Симптом снежной бури: Врачи из Петербурга показали, как выглядят легкие человека, зараженного коронавирусом

Врачи из Петербурга показали, как выглядят легкие человека, зараженного коронавирусом

Врачи борются с коронавирусом

Фото: Артем КИЛЬКИН (архив)

Чтобы развеять сомнения по поводу опасности коронавируса, врачи Боткинской больницы разрешили «КП-Петербург» опубликовать снимки легких одного из пациентов, пораженных COVID-19.

На первой фотографии видно начало заболевания — пневмония, острый респираторный дистресс-синдром. Темные пятна, как объясняют врачи, это хорошо, значит, есть воздух, легочная воздушная ткань в норме. А на втором фото уже заметно, что легочная ткань превращается в фиброзную, которая не принимает кислород.

— Человек начинает часто дышать, чтобы насытиться кислородом, — объясняют медики. — Но все равно гипоксия нарастает, в критическую минуту может пострадать мозг. Поэтому больного подключают к аппарату ИВЛ.

Слева ранняя стадия заболевания, справа — через три дня

Если говорить по-простому: вирус превращает черное в белое. Это симптом «снежной бури» в легких. Между этими снимками разница всего в три дня.

ПРОГНОЗОВ ПО ПОВОДУ БЕРЕМЕННОЙ ПОКА НЕТ

В этой же больнице, к слову, находится единственная в Петербурге заболевшая коронавирусом беременная. Женщина в положении на 29 неделе. Врачи делают все, чтобы ребенок не пострадал и будущая мамочка быстрее выздоровела. Пока петербурженка находится на искусственной вентиляции легких. По поводу ее состояния дважды в день проводят телемост со специалистами Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова. Неоднократно приезжали главный акушер-гинеколог и главный анестезиолог города.

Медики просят остаться дома

Фото: СОЦСЕТИ

«РОДИЛИСЬ УЖЕ ПЯТЕРО ДЕТЕЙ, ВСЕ ЗДОРОВЫ!»

Помимо зараженной беременной в Боткинской сейчас наблюдаются контактные пациентки, то есть те, кто общался с зараженными коронавирусом. Бояться за них, по словам врачей, не стоит: у женщин появились на свет здоровые детки.

— Всех женщин, поступивших в больницу с признаками ОРВИ, сразу помещают в отдельный бокс, в котором имеется отдельный вход и отдельный выход, санузел, — пояснили доктора. — В этом боксе пациентка лежит до родов, во время родов и после родов. При поступлении берется анализ на коронавирус. Если дважды он будет отрицательным, то маму переведут или вообще выпишут домой. Деток, рожденных от больных или контактных матерей, тоже изолируют сразу после родов до получения результатов анализов.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Елена Малышева: Препараты от СПИДа против коронавируса оказались неэффективны. Но найдено 4 суперэффективных препарата

Главный теледоктор нашей страны Елена Малышева рассказала в эфире Радио «Комсомольская правда», победим ли мы коронавирус, защищает ли от него маска, почему так важна солидарность во время карантина и что она с изумлением обнаружила в кабинете мужа (подробнее)

Эксперты рассказали о риске подхватить коронавирус с продуктами из супермаркета

В Росконтроле дали совет, как избежать заражения COVID-19 через пищу (полезные советы)

«Тут много нищих и бомжей»: главный дачник страны Андрей Туманов из-за коронавируса застрял в США

Аптеки, где нельзя купить лекарств, варенье из лимонов, собранных с деревьев и жизнь в сарае в Калифорнии. В эфире Радио «Комсомольская правда» главный редактор газеты «Ваши 6 соток» Андрей Туманов рассказал, как переживает карантин в США в ожидании возобновления авиасообщения (подробнее)

Как платить аренду за жилье в условиях самоизоляции

Те, кто не может пока оплатить ежемесячный взнос за квартиру, даже снимаемую у частного лица, могут быть спокойны. Во время эпидемии и связанным с ней режимом самоизоляции такие меры недопустимы. Они могут стоить человеку здоровья и даже жизни. Но есть нюансы (подробнее)

Кибермошенники придумали «коронавирусный» развод на деньги

Креативность мошенников, как известно, не знает границ. На этот раз чтобы получить деньги с банковских карт россиян, злоумышленники решили воспользоваться текущей ситуацией в мире и придумали «коронавирусный» развод (подробнее)

Снежная буря накрыла Ближний Восток: ученые объяснили причины феномена

Вместо +28° лишь +8° в Египте. Греция и Турция – на грани режима ЧС и не знают куда и как вывозить снег, а юные ливийцы вообще впервые в жизни увидели зимнюю «крупу» – ее в североафриканской республике не было 15 лет. О том, что «снег и в Африке снег» местные синоптики предупреждали, но лучше властей подготовились разве что саудовские бедуины – сегодня им тоже ночевать в занесенной пургой пустыне.

Этим молодоженам и присниться не могло, что их свадебная процессия выйдет к Стене Плача под сверкающим в вечерних фонарях снегопадом.

Несколько часов подряд крупные снежные хлопья тихо ложились на древние камни Храмовой горы, заметая узкие улочки Старого города, превращая зеленые склоны Кедронского ущелья в снежные горки, которые иерусалимская ребятня тут же приспособила под зимние игры и катания.

Подростки, очарованные редким в этих краях снегом, забыв об обязательной молитве, устроили хоровод, прямо у подножия Котеля, западной стены, последнего сохранившегося фрагмента Соломонова Храма.

Снежная буря накрыла ненавидимый прокуратором город, скрыв под белым покровом, зеленые пальмы, апельсиновые деревья, зацветший неделю назад, миндаль.

Трасса из Иерусалима в Тель-Авив в одночасье став непроходимой, была на всю ночь заблокирована полицейскими патрулями.

«Предупреждаем постоянно наших граждан об опасностях. Мы находимся на дорогах, патрулируем трассы. Естественно, те трассы, которые надо перекрыть для безопасности, мы перекрываем», – сообщил Михаэль Зингерман, представитель полиции Израиля.

Не работающие светофоры на перекрёстках, обрыв проводов и отключение электричества в десятках тысяч домов, и даже один скончавшийся от переохлаждения, замёрзший в сугробе житель израильского севера. Обычная дань, раз в два-три года отдаваемая страной в снежные дни.

Непогода на сутки парализовала практически весь Ближний Восток, штормами и ураганами в прибрежной средиземноморской полосе, снежными завалами в предгорьях.

В зоне циклона оказался Ливан, что неудивительно для страны, где горные массивы достигают отметки в три тысячи метров. Но на жителей Саудовской Аравии, привыкших если к бурям, то песчаным, снег произвёл неотразимое впечатление.

Парализующий почти каждую зиму на несколько дней работу коммунальных служб снег в Иерусалиме, Хевроне или Рамалле, это скорее норма.

Но расширение ареала непогоды до Ливии и Саудии, от песков Сахары до Аравийских пустынь – скорее свидетельствует о проблеме глобальных климатических изменений.

«Циклоны всегда характеризуются довольно активными дождями. Развивается фронтальная система с осадками. А сейчас, по видимому, это частичное следствие изменения климата, из-за того, что в полярных районах льды в значительной степени растаяли», – пояснил Семён Кирчак, профессор отделения геофизики и наук о земле Тель-Авивского университета.

На Голанских высотах, на лесистых холмах Галилеи снег заставил выйти ближе к временно перекрытым трассам оленей и горных коз.

Социальные сети украсились бесконечными снежными видео, которые будоражат воображение разве что жителей Леванта, стремящихся за считаные часы внезапных зимних каникул попробовать поваляться, поиграть в дефицитном здесь снегу.

Остановить мгновение непросто – снежное великолепие исчезает так же стремительно, как и появляется.

День сменяет ночь, и свинцовые тучи уступают место пронзительной синеве январского неба, и о поразившем воображение зимней буре, напоминают лишь штормовые волны, сверкающего под солнцем моря.

GISMETEO.BY: Снежная буря на северо-востоке Китая: отменены рейсы, закрыты автомагистрали

В результате снежной бури на северо-востоке Китая в четверг были отменены сотни рейсов, закрыты скоростные автомагистрали и школы, местами приостановлено движение поездов. Высота снежного покрова в отдельных районах достигла 17 см, сообщает агентство «Синьхуа».

© china.org.cn

Метеорологический центр провинции Хэйлунцзян объявил наивысшее «красное» предупреждение о сильном снегопаде и повысил уровень реагирования на чрезвычайные ситуации до второго.

Харбинский международный аэропорт Тайпин сообщил, что 187 рейсов, запланированных на четверг, были отменены по состоянию на 11:00. Транспортные власти заявили, что закрыто более 10 скоростных автомагистралей.

Чтобы справиться с перебоями в дорожном и воздушном движении, компания China Railway Harbin Group заявила, что увеличит количество поездов, чтобы добавить 75 тыс. мест и мобилизует рабочих для удаления льда с железнодорожных путей для обеспечения безопасности.

В провинции Цзилинь проливные дожди и сильные ветры также вынудили власти многих городов закрыть на один или два дня начальные и средние школы и детские сады, в том числе в административном центре Чанчунь.

Международный аэропорт Лунцзя был закрыт, в общей сложности 126 рейсов были отменены и 17 рейсов приостановлены по состоянию на 15:00. Поездки на трех основных железнодорожных станциях в Чанчуне также частично закрыты.

Полиция провинции Ляонин ввела ограничения движения на скоростных автомагистралях из-за снегопада, а некоторые дороги были закрыты.

Центральная метеорологическая служба сообщила, что на северо-востоке Китая в ближайшие два дня продолжатся сильные ветры, дожди и снег.

Министерство ТУЧС РА создает базы для защиты людей от снежной бури

13-го января на плацу министерства ТУЧС РА при участии министра А. Ерицяна состоялось тестирование временных баз для защиты людей в случае снежных бурь, в ходе которого были представлены средства и возможности помощи гражданам в данной ситуации.

Учитывая снежные заносы на территории республики в начале года и чрезвычайные ситуации, вызванные в областях в результате бури, министерство ТУЧС РА в Арагацотне, Сюнике и Гегаркунике развернет временные базы, с целью оказания помощи гражданам, застрявшим в снеге. В случае необходимости мобильные базы могут быть развернуты также в других регионах.

На этих участках будут установлены быстро развертываемые, металлические, с пневматическими опорами палатки, с двухслойными крышами, которые будут оснащены средствами для временного жилья, обеспечения тепла и горячей едой в холодную погоду. Подобные палатки предусмотрены для полевых работ, и могут служить также в роли штабов, организуемых на месте, для услуг быстрого реагирования.

Палатки водонепроницаемые и будут оснащены средствами для оказания первой помощи, особенно больным с симптомами обморожения. В случае нулевой температуры на улице, палатка может обеспечивать внутри температуру 50°С. Это можно обеспечить в течение 3-5 минут. Одна палатка может обеспечивать медицинскую помощь одновременно двоим, а горячей едой и напитками могут воспользоваться еще больше людей.

В базах граждан будут обслуживать медработники, которые прошли специальную подготовку. В случае необходимости в областях к ним присоединяться 540 сотрудников 6 областей РА, которые прошли подготовку в рамках совместной программы министерства ТУЧС РА и Швейцарского агентства по развитию и сотрудничеству.

В беседе с журналистами министр А. Ерицян отметил, что зима еще может преподнести сюрпризы, затрудняя движение граждан: 
— Несколько дней подряд дороги республики были закрыты или труднопроезжаемы, по этой причине я принял решение основать мобильные базы для поддержки людей, где будут предоставлять услуги специально подготовленные сотрудники министерства. Пострадавшие граждане получат медицинскую помощь или просто остановятся здесь, до тех пор, когда их автомобили будут эвакуированы из заносов. Например, людей, которые находятся в заносах, на дороге Сисиан-Горис эвакуируют в Сисиан или Горис, что требует много времени, а базы позволят спасателям и врачам оказывать первую помощь на месте. Мы делали и делаем все возможное, для того, чтобы протянуть руку помощи нашим гражданам в трудных ситуациях,- обобщил А. Ерицян.

Отметим, что с 31 декабря 2015г. до 11 января 2016г. Национальный центр кризисного управления МТУЧС РА зафиксировал 236 случаев блокировки людей и транспортных средств в снегу. В эти дни силами спасателей из снега было эвакуировано 3147 человек и 1265 транспортных средств.

 

Диссеминированный туберкулёз лёгких — презентация онлайн

1. Диссеминированный туберкулёз лёгких

1
Диссеминированный
туберкулёз лёгких
2
Диссеминированный туберкулёз лёгких характеризуется
наличием множественных туберкулёзных очагов,
образующихся в результате рассеивания МБТ в лёгких.
3
Актуальность темы
Диссеминированный туберкулез легких
вторая по частоте форма в структуре заболеваемости туберкулезом
в Красноярском крае
самая частая форма специфического процесса у ВИЧинфицированных.
При этой форме возможно сочетание легочных и внелегочных
локализаций
дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза
– один из самых сложных разделов фтизиопульмонологии
4
Патогенез.
Диссеминированный туберкулёз возникает в результате распространения
МБТ в лёгкие гематогенным, лимфогенным, лимфогематогенным и редко
лимфобронхогенным путями.
Диссеминированный туберкулёз может развиваться спустя много лет после
спонтанного или лекарственного излечения первичного туберкулёза
(поздняя генерализация).
Микобактерии из лимфатического узла проникают в кровь при
распространении туберкулёзного воспаления непосредственно на стенку
лёгочного сосуда или через грудной лимфатический проток, подключичную
вену, правые отделы сердца, лёгочные вены и далее в лёгкие. Из
внелёгочного очага МБТ попадают в сосуды лёгкого после
предшевствующей бактериемии.
При гематогенной диссеминации туберкулёзные очаги выявляются в обоих
лёгких симметрично на всём протяжении или в верхних отделах. Из
лимфатического узла средостения МБТ могут распространяться в лёгкие по
лимфатическим сосудам ретроградно.
5
Симптоматика.
2/3 выявляется у больных при обследовании в связи с появлением
различных жалоб,
у 1/3 – при профилактических флюорографических обследованиях.
При всем многообразии клинических проявлений диссеминированного
туберкулёза можно выделить несколько клинических вариантов.
Вариант острого инфекционного заболевания:
•Высокая температура тела,
• резко выраженная слабость,
•адинамия ,
•головная боль,
•одышка,
•тахикардия,
• цианоз,
• сухой кашель.
6
Вариант хронического воспалительного или гранулематозного
заболевания
Жалобы:
• на общую слабость,
•утомляемость,
•понижение работоспособности,
•понижение аппетита и похудание,
• эпизодические подъёмы температуры тела.
• Иногда с лёгочным кровохарканьм или кровотечением.
7
Рентгеносемиотика.
При острой гематогенной диссеминации рентгенологически через
10-14 дней от начала заболевания в обоих лёгких обнаруживаютя
симметрично расположенные мелкие (1-2 мм) однотипные очаги
округлой формы с довольно чёткими контурами. Очаги расположены
периваскулярно, в виде цепочки.
При подострой диссеминации очаги диаметром от 5-6 до 10-15 мм
располагаются в лёгких также симметрично, по ходу сосудов. Очаги
малой и средней интенсивности, с нечёткими контурами. Возможно
слияние таких очагов с образованием фокусов и распада.
При хроническом течении выявляются группы сливных очагов, более
густо расположенные в верхних отделах лёгких. Из-за большого
количества очагов не видны мелкие сосудистые стволы.
8
Лабораторные исследования.
В мокроте, содержимом бронхов МБТ выявляются не более чем у 50%
взрослых больных и ещё реже у детей.
Бактериовыделение обычно скудное. У большинства больных выделяют
человеческий вид МБТ.
Однако при наличии и внелёгочного очага туберкулёза может быть
выявлен бычий вид возбудителя.
В крови больных с острыми формами туберкулёза определяются
лейкопения, снижение эозинофилов и лимфоцитов, увеличение
палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. При обострении
хронического диссеминированного туберкулёза – увеличение лейкоцитов
до (12-20)×109/л, палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ.
9
Диагностика.
Большое значение имеют данные о заболевании туберкулёзом в семье,
для детей и подростков – вираж туберкулиновых реакций.
Рентгенологического картина: в обоих лёгких множественные
однотипные очаги при свежей диссеминации процесса и полиморфные
очаги с преимущественной локализацией в верхних отделах лёгких при
хронической; поражение лимфатических узлов средостения в виде
воспалительной гиперплазии при ранней и кальцинации при поздней
генерализации туберкулёза.

10. Милиарный туберкулез легких

10
Милиарный туберкулез легких

11. Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. Симптом «снежной бури»

11
Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и
распада. Симптом «снежной бури»

12. Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. Симптом «снежной бури»

12
Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и
распада. Симптом «снежной бури»
13
Диссеминированный туберкулез верхних долей легких в фазе
инфильтрации и распада

14. Томограмма В S1 S2 легких видны штампованные каверны

14
Томограмма
В S1 S2 легких видны штампованные каверны

15. Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада

15
Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и
распада

16. Томограмма В верхних долях легких определяются тонкостенные («штампованные») каверны

16
Томограмма
В верхних долях легких определяются тонкостенные
(«штампованные») каверны

17.

Хронический диссеминированный туберкулез легких

17
Хронический диссеминированный туберкулез легких

18. Хронический диссеминированный туберкулез легких

18
Хронический диссеминированный туберкулез легких
19
Лечение.
При остром диссеминированном и впервые выявленном хроническом
диссеминированном туберкулёзе лёгких назначают изониазид,
рифампицин и стрептомицин (или этамбутол), а при тяжёлом течении и
в случаях массивного бактериовыделения – также пиразинамид.
Лечение указанными препаратами проводят до рассасывания свежей
диссеминации, инфильтративных явлений, абациллирования и закрытия
каверн. В дальнейшем больные принимают изониазид и этамбутол (или
пиразинамид) ещё 6-9 мес. При сохранении полости распада назначают
другие противотуберкулёзные препараты и средства, стимулирующие
репаративные процессы, применяют коллапсотерапию.
При лечении больных диссеминированным туберкулёзом лёгких с
наличием каверн к оперативному вмешательству прибегают редко, так
как процесс распространённый, двусторонний и поэтому невозможно
выполнить резекцию в пределах здоровых тканей лёгкого
Благодарю
за внимание!

Вашингтон и Нью-Йорк ликвидируют последствия крупной снежной бури

29 мая президент Бразилии Жаир Болсонару столкнулся с новыми протестами против него самого, потому что не справился с пандемией COVID-19, а во Вьетнаме заявили, что обнаружили новый вариант коронавируса, который представляет собой комбинацию индийского и британского вариантов.

Около 10 тысяч человек прошли маршем по Рио-де-Жанейро в «демонстрации гнева» против Болсонару, популярность которого резко упала во время кризиса с коронавирусом.

В Сан-Паулу, крупнейшем городе Бразилии, тысячи людей в масках заблокировали один из крупнейших проспектов города, а над головой парил большой воздушный шар, изображающий Болсонару в виде вампира.

Митинг в Бразилиа был крупнейшим в столице с начала пандемии – люди шли на конгресс, где комиссия сената расследует действия Болсонару в связи с кризисом в области здравоохранения.

Подобные митинги, организованные левыми политическими партиями, союзами и студенческими ассоциациями, прошли и в других крупных городах Бразилии. Протесты были мирными, за исключением северо-восточного города Ресифи, где полиция применила слезоточивый газ и стреляла в протестующих резиновыми пулями.

По данным Университета Джонса Хопкинса, COVID-19 унес жизни более 461 тысячи человек в Бразилии. По официальной статистике смертности, страна уступает лишь США, где от коронавируса умерли 594 тысячи человек.

Вакцинация в стране идет медленно и часто останавливается из-за нехватки материалов.

Болсонару преуменьшил серьезность коронавируса в начале пандемии, отказавшись от ношения масок и поставив под сомнение важность вакцин.

Министр здравоохранения Вьетнама Нгуен Тхань Лонг заявил, что в стране обнаружен новый вариант COVID-19 и он представляет собой гибрид двух известных вариантов, впервые обнаруженных в Индии и Великобритании.

Лонг сказал, что Вьетнам скоро опубликует данные о геноме недавно идентифицированного варианта, который, по его словам, передается еще быстрее, чем ранее известные типы.

Считается, что Вьетнаму в прошлом году удалось сдержать распространение вируса – всего 6 856 зарегистрированных случаев и 47 смертей от COVID-19. При этом население страны составляет более 96 миллионов человек.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще не оценила вариант вируса, зарегистрированный во Вьетнаме, сказала Мария Ван Керкхове, технический специалист ВОЗ по COVID-19.

«Наш страновой офис работает с министерством здравоохранения Вьетнама, и мы ожидаем больше информации в ближайшее время», – сказал Ван Керхов в заявлении, цитируемом Reuters.

Она сказала, что в настоящее время ВОЗ считает, что вариант, обнаруженный во Вьетнаме, является индийским вариантом, возможно, с дополнительной мутацией.

К настоящему времени ВОЗ выявила четыре варианта коронавируса, вызывающих глобальную озабоченность. К ним относятся варианты, которые первыми появились в Индии, Великобритании, Южной Африке и Бразилии.

Вьетнам работает над обеспечением 10 миллионов доз вакцины по схеме COVAX, а также еще 20 миллионов доз вакцины Pfizer и 40 миллионов доз российского «Спутник V».

В Соединенных Штатах центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили, что страна находится на пути к достижению цели президента Джо Байдена, чтобы 70 процентов взрослого населения получили хотя бы одну дозу вакцины COVID-19 к празднованию Дня независимости 4 июля.

Новые данные, опубликованные 29 мая, показывают, что 51 процент взрослого населения США в настоящее время полностью вакцинированы от коронавируса. Всего введено более 293 миллионов доз вакцины.

Уровень вакцинации снизил количество случаев заболевания и смертей от COVID-19 и позволил властям ослабить ограничения. Десятки миллионов американцев впервые более чем за год получили возможность путешествовать по стране.

Диагностика и дифференциальная диагностика диссеминированного поражения легких

Диссеминированные поражения легких, учитывая их разнообразную этиологию, поражения внутренних структур легких, как правило, не связанных с трахеобронхиальным деревом и плевральной полостью, представляют собой одну из наиболее сложных диагностических задач в пульмонологии.
Ведущим инструментальным методом диагностики является рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, проводимая в динамике. Для установления природы заболевания необходима тщательная оценка величины выявленных очагов затемнения, их однотипности или полиморфной равномерности и симметрии рассеивания, преимущественной локализации, сочетания с другими патологическими изменениями (увеличение внутригрудных лимфатических узлов, наличие утолщений плевры или свободной жидкости в плевральной полости, эмфизема, изменение контуров сердца и состояния сосудов). Необходим тщательный анализ доступного рентгенологического архива больного, особенное ориентировочное диагностическое значение. Так, для милиарного туберкулеза легких характерна двусторонняя тотальная мелкоочаговая мономорфная диссеминация, нередко трудно отличимая от усиленного и деформированного легочного рисунка; для подострого диссеминированного туберкулеза — средне — и крупноочаговая диссеминация с наибольшей густотой в верхних и прикорневых отделах легких и тенденцией к слиянию очагов (рис. 2). В последнем случае рентгенологические симптомы заболевания получили образное название картины по типу «снежной бури». Хронический диссеминированный туберкулез легких отличается полиморфной диссеминацией, для которой характерно наличие более старых и интенсивных очагов в верхних отделах легких, а относительно молодых очагов средней и малой интенсивности без четких контуров — в средних (рис. 3). На этом фоне часто образуются полости распада.

 

Рис. 2. Рентгенограмма больного Н., 35 лет, в прямой проекции. Определяются крупные полиморфные очаговые затемнения без четких контуров с тенденцией к слиянию, преимущественно в прикорневой области, средних и верхних легочных полях — картина «снежной бури». Подострый диссеминированный туберкулез легких

 

Рентгенологическая картина септических поражений легких и ракового лимфангоита отличается диссеминацией с локализацией преимущественно в средних и нижних отделах легких. При этом для сепсиса характерна картина диссеминации по типу «снежной бури» (рис. 4), а для ракового лимфангоита — мелкая мономорфная диссеминация. Метастатическое поражение легких проявляется наличием достаточно больших, четко очерченных округлых теней, преимущественно в базальных и средних отделах легких, которые лучше всего кровоснабжаются. При этом нередко встречаются также одиночные метастатические узлы в легких.

 

Рис. 3. Рентгенограмма больного С. , 43 лет, в прямой проекции. В обоих легких, преимущественно в верхних и средних легочных полях, определяются полиморфные очаговые затемнения различной интенсивности с тенденцией к слиянию. В верхних долях формируется несколько полостей распада. Хронический диссеминированный туберкулез легких

 

Рис. 4. Рентгенограмма больного К., 26 лет, в прямой проекции. В обоих легких определяются полиморфные мелко- и среднеочаговые затемнения, преимущественно в средних и нижних легочных полях, больше слева. Стрептококковый сепсис

 

Рис. 5. Рентгенограмма больной Г., 55 лет, в прямой проекции. Определяется тотальная двусторонняя мелкоочаговая диссеминация с некоторым преобладанием в базальных отделах. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

 

Интерстициальные заболевания легких имеют свои характерные рентгенологические изменения. Так, идиопатический фиброзирующий альвеолит вначале проявляется усилением и деформацией легочного рисунка, затем определяется двусторонняя мелкоочаговая диссеминация, преимущественно в средних и базальных отделах легких (рис. 5).
С течением времени очаги затемнения становятся более крупными, некоторые из них сливаются, образуя инфильтраты (рис. 6). В дальнейшем на фоне грубых фиброзных и пневмосклеротических изменений появляются кистоподобные просветления диаметром от 0,5 см до 2 см. Такая рентгенологическая картина заболевания, напоминающая пчелиные соты, получила образное название «сотового легкого» (рис. 7).

 

Рис. 6. Рентгенограмма больного В., 56 лет, в прямой проекции. Определяются полиморфные инфильтративные затемнения, преимущественно в базальных отделах легких, больше справа. Высокое стояние обоих куполов диафрагмы. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

 

 

Рис. 7. Рентгенограмма больного Ч., 61 года, в прямой проекции. Двусторонняя мелкоочаговая диссеминация с просветлениями внутри очагов на фоне пневмосклеротических и фиброзных изменений — картина сотового легкого. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

 

Поражение легких при саркоидозе отличается наличием двустороннего увеличения и расширения корней легких за счет увеличенных лимфатических узлов в сочетании с деформацией легочного рисунка и мелкоочаговой диссеминацией, преимущественно в средних и нижних отделах легких. При чисто легочной форме заболевания отсутствуют увеличенные лимфатические узлы корней легких, а диссеминация носит тотальный характер с наибольшей густотой в прикорневых областях легких.

Наиболее распространенная форма пневмокониоза — силикоз характеризуется в начале заболевания усилением и деформацией легочного рисунка, уплотнением корней легких. В дальнейшем появляется мелкоочаговая тотальная диссеминация, за исключением верхушек легких, которые хуже всего вентилируются. Указанные симптомы сопровождаются буллезно-эмфизематозны- ми изменениями с исчезновением легочного рисунка.

Правильное распознавание природы диссеминированных процессов в легких возможно лишь при тщательном сопоставлении особенностей рентгенологической картины с клиническими признаками заболевания и данными лабораторного исследования больного, включающего неоднократные цитологические и бактериологические исследования мокроты, промывных вод бронхов. В диагностическом поиске необходимо учитывать сведения о контакте пациента с больными туберкулезом и других инфекциях, перенесенных им заболеваниях, операциях, проявлениях поражения других органов и систем в период обследования. Обязательно принимают во внимание все вредные привычки пациента, профессиональные вредности и их возможное влияние на возникновение заболевания. В сложных диагностических случаях проводят «тест-терапию» с применением определенной группы препаратов, направленных против предполагаемой этиологии заболевания. Положительный результат такого лечения является ещё одним подтверждением правильности предположительного диагноза.

В большинстве случаев для окончательной верификации диагноза необходимо использовать комплексное эндоскопическое обследование, включая проведение бронхоскопии, при показаниях — торакоскопии и медиастиноскопии, иногда трансторакальную и/или трансбронхиальную биопсию легких в нескольких местах, а в сложных случаях — диагностическую торакотомию с последующим проведением гистологического исследования образцов легочной ткани, полученных из нескольких типичных мест.

Blinding Blizzards!

Среди этой метели нет
людей нет, машин нет,
снег высокий, а видимость низкая.

Какие ингредиенты для Blizzard?

Метель состоит из трех основных ингредиентов.
Один из них — ветер, скорость которого превышает 35 миль в час. Этот ветер сделает
видимость очень низкая при всем снегопаде. Другой — температура воздуха
ниже нуля. Воздух должен быть ниже нуля, чтобы снег мог падать и
не тает, когда падает.Последний — время снегопада. Для того, чтобы быть
метель, снег должен выпадать не менее 4 часов. Если нет, то
не считается метелью. И ингредиенты есть.

Где часто бывают метели?

Метели случаются на севере России. Они также встречаются
в центральной Канаде. Северная Россия и центральная Канада идеальны
локации для метелей. Воздух как раз подходит для сильной метели.
случаться.

Следующие места — юг Канады. Они
Бассейн Миссисипи и центральные Великие равнины.В этих местах может быть несколько
метели тут и там.

Тогда если вы пойдете на восток, вы найдете метели
чаще. В Новой Англии вы встретите несколько крупных метелей.

Каковы предупреждающие знаки о приближении метели?

Некоторые предупреждающие знаки: сильный ветер, плохой ветер
озноб, слепящий снег, почти нулевая видимость. Также, если снежные заносы
нагромождения, а ветер очень сильный, скорее всего будет метель.
Эта информация может быть по радио или телевидению.

Какие меры предосторожности можно предпринять, чтобы подготовиться к метели?

Немедленно прячьтесь. Вы не хотите застревать
в метель. Также сообщите кому-нибудь, где вы находитесь. Таким образом, если ты
застрял, кто-то будет знать, где вы находитесь. Держите бензобак полным. если ты
нужно куда-то ехать, вы не попадете в затруднительное положение. Наконец, сохраните аварийную ситуацию
припасы в багажнике. Таким образом, у вас будет то, что вам нужно.

Как метели влияют на жизнь людей?

В основном проблема с вождением.Глубокие сугробы
сделать его жестким и скользким. У людей будут проблемы, если они выберутся
своего дома. Сложнее путешествовать по местам. Сильный ветер может вызвать
некоторый ущерб. Из-за этих ветров и плохой видимости рейсы задерживаются и
заносы затрудняют управление автомобилем. Ветры, прочесанные снегом, могут стучать
от ветвей и вызвать перебои в подаче электроэнергии.

Вот что произошло после снежной бури. Этот мужчина стоит рядом
к опросу.

Вот соответствующий
Сайт!

Библиография:

http: // www.fema.gov/kids/wntstrm.htm

http://www.ussarff.org/blizzards.htm

http://library.thinkquest.org/3805/events/Bliz.htm

http: // eo .ucar.edu / kids / dangerouswx / blizzard3.html

Синдром Йохансона-Близзарда — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Зенкер М. UBR1 и путь N-end-rule и метод Johanson-Blizzard синдром. В: Эпштейн CJ, Erickson RP, Wynshaw-Boris A (eds) Врожденные ошибки развития: молекулярные основы клинических нарушений морфогенеза, 2-е изд.2008. Oxford University Press, Нью-Йорк, стр. 1190–1194.

Вильшанский, М. Другие наследственные и приобретенные заболевания поджелудочной железы. В: Детское желудочно-кишечное заболевание Уокера, Kleinman RE, Goulet OJ, Mieli-Vergani G, et al., Eds. 2008. BC Decker, Inc. Гамильтон, Онтарио. Стр. 1252-1254.

Джонс KL. Эд. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 6-е изд. Эльзевьер Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания; 2006: 106.

Prakash C, Clouse RE. Синдром Йохансона-Вьюги. Руководство NORD по редким заболеваниям.Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 208-209.

Горлин Р.Дж., Коэн MMJr, Hennekam RCM. Ред. Синдромы головы и шеи. 4-е изд. Издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк; 2001: 1010-1012.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Corona-Rivera JR, Zapata-Aldana E, Bobadilla-Morales L, Corona-Rivera A, Peña-Padilla C, Solis-Hernández E, Guzmán C, Richmond E, Zahl C, Zenoker M, Sukaloker M, Sukaloker M, Sukaloker M М. Косые расщелины лица при синдроме Йохансона-Близзарда. Am J Med Genet A. 2016; 17 марта.DOI: 10.1002 / ajmg.a.37630. [Epub перед печатью]

Sukalo M, Fiedler A, Guzmán C, Spranger S, Addor MC, McHeik JN, Oltra Benavent M, Cobben JM, Gillis LA, Shealy AG, Deshpande C, Bozorgmehr B, Everman DB, Stattin EL , Liebelt J, Keller KM, Bertola DR, van Karnebeek CD, Bergmann C, Liu Z, Düker G, Rezaei N, Alkuraya FS, Oğur G, Alrajoudi A, Venegas-Vega CA, Verbeek NE, Richmond EJ, Kirbiyik O, Ranganath П, Сингх А., Годбол К., Али Ф.А., Алвес С., Майерл Дж., Лерх М.М., Витт Х., Зенкер М. Мутации в гене UBR1 человека и связанный с ним фенотипический спектр.Hum Mutat. 2014; Май; 35 (5): 521-31. DOI: 10.1002 / humu.22538. Epub 2014, 9 апреля.

Фаллахи Г.Х., Саббагиан М., Халили М. и др. Новая мутация гена UBR1 у пациента с типичным фенотипом синдрома Йохансона-Близзарда. Eur J Pediatr. 2011; февраль; 170 (2): 233-5. DOI: 10.1007 / s00431-010-1239-у. Epub 2010 17 июня.

Э. Резаи Н., Саббагиан М., Лю З., Зенкер М. Эпоним: Синдром Йохансона-Близзарда. Eur J Pediatr. 2011; февраль; 170 (2): 179-83. DOI: 10.1007 / s00431-010-1240-5. Epub 2010 17 июня.

Аль-Досари М.С., Аль-Мухсен С., Аль-Джазаери А. и др.Синдром Йохансона-Близзарда: сообщение о новой мутации и тяжелом поражении печени. Am J Med Genet A. 2008; 146A: 1875-1879.

Hoffman WH, Lee JR, Kovacs K, Chen H, Yaghmai F. Синдром Йохансона-Близзарда: результаты вскрытия с особым акцентом на гипопитуитаризм и обзор литературы. Педиатр Дев Патол. 2007; 10: 55-60.

Зенкер М., Майерле Дж., Лерх М.М. и др. Дефицит UBR1, убиквитинлигазы пути правила N-конца, вызывает дисфункцию поджелудочной железы, пороки развития и умственную отсталость (синдром Йохансона-Близзарда).Нат Жене. 2005; 37: 1345-1350.

Джонс Н.Л., Хофли П.М., Дьюри ПР. Патофизиология дефекта поджелудочной железы при синдроме Йохансона-Близзарда: нарушение ацинарного развития. Журнал Педиатр. 1994; 125: 406-408.

Гершони-Барух Р., Лернер А. и др. Синдром Йохансона-Близзарда: клинический спектр и дальнейшее описание синдрома. Am J Med Genet, 1990; 35: 546-531.

ИНТЕРНЕТ
МакКусик В.А., изд. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор. MD: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 243800; Последнее обновление 15.09.2016.Доступно по адресу: http://omim.org/entry/243800 По состоянию на 9 декабря 2016 г.

Предупреждающие знаки метели

Большому проценту жителей Северной Америки приходится выдерживать хотя бы одну большую зимнюю бурю каждый год, но метель — совсем другое дело. Это супер-шторм, который может обрушить линии электропередач, похоронить дома и заточить вас в машине на длительное время. Если вы планируете путешествовать или заниматься активным отдыхом зимой, знание предупреждающих знаков надвигающейся метели может быть вопросом жизни и смерти.

Что представляет собой метель

Национальное управление океанических и атмосферных исследований определяет метель как сильный шторм с ветром более 56 километров в час (35 миль в час), метель или большое количество снега и видимость менее 0,4 километр (1/4 мили), которого хватит не менее чем на три часа. Нетрудно увидеть надвигающийся такой сильный шторм, но если у вас нет доступа к средствам электронной связи, вы можете принять его за меньшее событие, например, снежный шквал.Однако вы, вероятно, этого не сделаете, если понимаете, как образуются большие штормы. Динамика несколько различается в зависимости от части страны, в которой вы живете.

География метелей

Обычно зимние штормы в Северной Америке формируются, когда холодный воздух, идущий на юг с Северного полюса, встречается с теплым воздухом, направляющимся на север из Мексиканского залива, создавая фронт. На западе холодный воздух, дующий с Тихого океана, может создавать снежные бури на наветренных склонах гор.Потоки холодного воздуха, которые вызывают штормы на Среднем Западе, часто берут начало с подветренной стороны Скалистых гор, которые дуют на восток в сторону Великих озер и дальше. Холодный воздух, дующий с Атлантического океана в виде нор’эстеров, обычно является причиной метелей, образующихся на Восточном побережье. В районе Великих озер бывают ураганы, когда холодные ветры дуют над теплым влажным воздухом из озер.

Как определить вероятность метели

Условия на холодном фронте благоприятствуют метели, когда температура земли уже низкая, влажность высокая и воздух быстро движется, создавая сильные ветры.Все три условия должны быть выполнены, и это поможет вам определить, могут ли штормовые условия, которые вы наблюдаете, превратиться в метель. Сильные ветры сами по себе не могут вызвать метель, если температура земли выше нуля; любой выпавший снег превратится в дождь еще до того, как упадет на землю. Точно так же, если влажность низкая, вас может ждать ураган, но вряд ли пойдет снег. Наконец, снег и низкие температуры могут вызвать метель, но если условия не ветреные, метель не превратится.

Когда надвигается метель

Метели не возникают внезапно — они развиваются в течение нескольких дней, и Национальная метеорологическая служба может предсказать одну за несколько дней до того, как она ударит. Соответственно, он выдает предупреждение о метели для пострадавших районов, и как только вы узнали о таком предупреждении, пора заняться подготовкой, в том числе отменить любые планы поездки, которые вы составили. Если вы уже путешествуете или путешествуете по горам, вам следует искать укрытие всякий раз, когда начинается шторм, но особенно когда присутствуют три условия метели: сильный ветер, высокая влажность и близкая к нулю температура земли.Важно помнить, что сильный ветер также может вызвать «наземную метель» после недавнего снегопада. Это событие в условиях плохой видимости из-за метели.

Синдром Йохансона-Вьюги | Детская больница Филадельфии

Синдром Йохансона-Близзарда — редкое наследственное заболевание, поражающее ряд систем организма. Дети, рожденные с синдромом Йохансона-Близзарда, будут иметь задержку в росте и развитии.

По оценкам, 1 из 250 000 детей рождается с синдромом Йохансона-Близзарда.

Некоторые общие признаки синдрома Йохансона-Близзарда включают:

  • Панкреатическая недостаточность с жировой диареей
  • Плохой рост
  • Задержка развития
  • Потеря слуха
  • Дисморфические признаки:
    • Аномальные складки носа (часто описываемые как похожие на птичий клюв)
    • Аномальный узор волос
    • Отсутствие роста и развития зубов

Другие знаки могут включать:

Синдром Йохансона-Близзарда — аутосомно-рецессивное заболевание, что означает, что оба родителя должны передать копию варианта гена (мутации) своему ребенку. Когда оба родителя несут вариант гена, вызывающий синдром Йохансона-Близзарда, у каждого из их детей есть 1 из 4 шансов родиться с этим заболеванием.

Синдром Йохансона-Близзарда подозревается на основании признаков и симптомов, некоторые из которых перечислены выше, которые проявляются вскоре после рождения. Генетическое тестирование используется для подтверждения диагноза синдрома Йохансона-Близзарда.

Основными целями лечения синдрома Йохансона-Близзарда являются обеспечение адекватного питания для роста, развития и оптимального качества жизни.Панкреатологи и диетологи работают вместе, чтобы оптимизировать потребление калорий вашим ребенком. Заместительная терапия панкреатическими ферментами используется для обеспечения пищеварительных ферментов, которые поджелудочная железа не производит. Дополнительные специалисты помогут в зависимости от потребностей вашего ребенка, решив проблему потери слуха, задержки в развитии и любых имеющихся урогенитальных или аноректальных пороков.

В Детской больнице Филадельфии (CHOP) дети с Johanson-Blizzard проходят обследование и лечение у врачей Программы лечения заболеваний поджелудочной железы в отделении гастроэнтерологии, гепатологии и питания.

Центр естественнонаучного образования UCAR

Метель во время метели снижает видимость.
Кредит: Национальная метеорологическая служба NOAA изображения Бена Жако

Снег, кружащийся под ветром, дующий быстрее, чем установленная скорость на шоссе, заставляет весь мир казаться белым. Представьте себе снег настолько глубокий, что второклассники не видят его поверх. Ветер и снег могут вызвать отключение электроэнергии и обрушение крыш. Вот чего можно ожидать от метели.

Что такое метель?

Национальная метеорологическая служба определяет метель как шторм с большим количеством снега или метель, скорость ветра превышает 35 миль в час (56 км в час) и видимость менее мили (0.4 км) не менее трех часов. Некоторые метели, называемые наземными метелями, не имеют падающего снега. Вместо этого снег, выпавший до метели, развевается или дрейфует, создавая эти условия.

Снежная буря обычно накапливается на северо-западной стороне мощной штормовой системы. Во время шторма образуется обильный снег, в то время как сильный ветер развивается из-за разницы в давлении между низким давлением шторма и высоким давлением за пределами шторма.

Условия во время метели могут быть очень серьезными.Путешествие становится опасным, когда метель вызывает белую белизну, а небо и земля выглядят белыми. Дороги могут быть частично или полностью заблокированы сугробами — снежными сугробами, образованными ветром. Часто низкие температуры, которые могут вызвать обморожение или переохлаждение, являются частью метели и могут длиться несколько дней после ее окончания.

Где бывают метели?

В Соединенных Штатах метели обычны в верхней части Среднего Запада и на Великих равнинах, но происходят в большинстве районов страны, за исключением побережья Мексиканского залива и побережья Калифорнии.Метели случаются по всему миру, даже в тропиках, где холодно на высоких горных вершинах.

Что нужно метелью

Чтобы сделать сильную метель или метель, необходимы три вещи:

1. Холодный воздух (ниже нуля) необходим для того, чтобы сделать снег.
Чтобы снег падал на землю, температура должна быть холодной как вверху в облаках, где образуются снежинки, так и внизу на уровне земли. Если воздух у земли слишком теплый, снег тает по пути вниз, переходя в дождь или ледяной дождь.

2. Влага необходима для образования облаков и осадков.
Влага в воздухе называется водяным паром. Воздух, обдувающий водоем, например большое озеро или океан, является отличным источником водяного пара. Когда ветер перемещает воздух над водой, часть воды испаряется с поверхности, выделяя пар в воздух. Вот как «снежные бури с эффектом озера» и «норвежские пейзажи» собирают столько влаги. Однако холодный воздух не может удерживать много водяного пара. На самом деле, очень холодный воздух не приносит много снега.

3. Влажный воздух должен подниматься над очень холодным воздухом, образуя облака и снег.
Есть два способа, которыми влажный воздух может подниматься над холодным. Ветры тянут холодный воздух к экватору от полюсов и приносят более теплый влажный воздух к полюсам от экватора. Когда теплый воздух объединяется с холодным, образуется фронт и может образовываться снег. Теплый воздух также может подниматься вверх, образуя облака и снежные метели, поднимаясь по склону горы.

Blizzard — Факты и информация

Большинство людей считают, что метель характеризуется огромным количеством снегопадов, но это не совсем так.Хотя должно быть большое количество снега, основными факторами, определяющими метель от других снежных явлений, являются скорость ветра и видимость. Официальное определение, согласно Национальной метеорологической службе, заключается в том, что метель определяется как шторм, скорость ветра которого превышает 35 миль в час (миль в час), а видимость составляет менее четверти (1/4) мили, и эти условия должны длиться не менее 3 часов. Снег может выпадать в виде осадков, которые являются наиболее распространенными метелями, или присутствовать на земле, что известно как наземные метели.

Факты о Blizzards

  • В 1899 году метель обрушилась на районы глубокого юга, включая Новый Орлеан и Тампу. Города, в том числе Вашингтон, округ Колумбия, и Шарлотта, Северная Каролина, пострадали больше всего, а в некоторых районах выпало более 20 дюймов снега.
  • В феврале 1959 года на горе Шаста в Калифорнии наибольшее количество снега, выпавшего во время метели в США, составило 189 дюймов.

Что вызывает метель?

Обычно метели возникают, когда масса более теплого воздуха сталкивается с массой очень холодного воздуха.Масса холодного воздуха разрезается под массой теплого воздуха, и когда теплый влажный воздух поднимается вверх, образуется снег. Столкновение воздушных масс также создает атмосферное напряжение, необходимое для высоких скоростей ветра. Столкновения воздушных масс могут происходить несколькими способами.

В Соединенных Штатах теплые воздушные массы из Мексиканского залива могут сталкиваться с холодными воздушными массами из Тихого океана. Эти столкновения приводят к метелям над равнинами. Теплые воздушные массы Персидского залива могут также сталкиваться с холодным воздухом из Великих озер, вызывая снежные бури над северо-восточными штатами.В Европе системы низкого давления из Атлантики иногда

Безопасность

Меры предосторожности

Наиболее важные меры безопасности, которые люди могут предпринять до и во время метели, — это не пытаться путешествовать, оставаться в помещении и обеспечивать наличие необходимых источников тепла и еды. Путешествие на автомобиле во время метели исключительно опасно из-за сильного ветра, скользкой дороги и плохой видимости. Во время этих событий часто происходят автомобильные аварии, и также высока вероятность того, что водители автомобилей попадут в затруднительное положение.Когда водители оказываются в затруднительном положении, низкие температуры и холода могут вызвать обморожение и переохлаждение — состояние, при котором тело теряет тепло быстрее, чем заменяет его. Симптомы переохлаждения включают дрожь, сонливость и потерю сознания.

Еще одна проблема, которая часто возникает во время метелей, — это перебои в подаче электроэнергии. Когда ветер, снег, ломающиеся ветви и деревья вырубают электроэнергию, многие люди будут пытаться использовать небезопасные методы обогрева своих домов, например, грили.Однако и угольные, и газовые грили являются небезопасными методами для обогрева домов, угольные грили создают большое количество дыма, а газовые грили могут вызвать отравление угарным газом. Для людей чрезвычайно важно убедиться, что у них есть подходящий метод обогрева до наступления метели, в случае выхода из строя их основного источника энергии.

Изобретения, повышающие безопасность

Многие изобретения и разработки за последние несколько веков вместе улучшили способность людей выживать и оставаться в безопасности во время метели.Системы внутреннего отопления создают теплое жилое пространство, в котором дровяные камины были стандартом сто пятьдесят лет назад. Во многих районах подземные линии электропередач заменены наземными линиями электропередач, чтобы во время метели люди могли продолжать отапливать свои дома и не отключать электричество из-за бури. Одним из достижений, необходимых с массовым переходом на автомобили, было рассыпание соли на заснеженных дорогах, чтобы предотвратить образование на них большого количества льда. Впервые это было проверено в 1930-х годах, а в начале 1940-х годов оно было применено на практике в более широком масштабе.Наконец, поскольку возможности прогнозирования погоды со временем значительно улучшились, люди получили возможность собирать еду и припасы задолго до наступления метели, чтобы они могли безопасно оставаться в стороне от дорог, когда она наступает.

Метели в литературе, кино и культуре

  • Действие фильма «Буря века» с Тимом Дейли в главной роли по сценарию Стивена Кинга происходит на острове недалеко от штата Мэн во время очень сильной метели.
  • Blizzard — одна из самых известных компаний по производству видеоигр.
  • «Метель» — это рассказ, написанный Александром Пушкиным в 1830 году о двух молодых влюбленных, скрещенных звездами, которые в конечном итоге заболевают, когда пытаются сбежать.
  • Chasse-Neige, что очень точно переводится как «Метель», было написано Ференцем Листом и является финалом 12 трансцендентальных этюдов.
  • Болельщики Minnesota Timberwolves, команды НБА, расположенной в Миннеаполисе, первоначально проголосовали за то, чтобы назвать команду Minnesota Blizzard, но были отвергнуты владельцами команды.

Зимняя погода | Ready.gov

Подготовка к зимней погоде

Оставайтесь в безопасности в течение

Связанное содержимое

Зимние штормы повышают риск автомобильных аварий, переохлаждения, обморожений, отравления угарным газом и сердечных приступов из-за перенапряжения. Зимние бури, в том числе метели, могут вызвать сильные холода, ледяной дождь, снег, лед и сильный ветер.

Зимняя буря банка:

Последние несколько часов или несколько дней.

Отключить тепло, электроэнергию и связь.

Подвергнуть большему риску пожилых людей, детей, больных и домашних животных.

Как защитить себя от зимней погоды

ЕСЛИ ВЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О ЗИМНИМ БУРЯХ, НАЙДИТЕ Укрытие НЕМЕДЛЕННО

Знайте свои зимние погодные условия:

Предупреждение о зимнем шторме

Выдается, когда приближается или наступает опасная зимняя погода в виде сильного снега, сильного ледяного дождя или сильного дождя.Предупреждения о зимнем шторме обычно выдаются за 12–24 часа до предполагаемого начала мероприятия.

Часы Winter Storm

Предупреждает население о возможности метели, сильного снегопада, сильного ледяного дождя или сильного снегопада. Часы Winter Storm обычно выдаются за 12-48 часов до начала Winter Storm.

Информационное сообщение о зимней погоде

Выпущено из-за скопления снега, ледяного дождя, ледяной мороси и мокрого снега, которые причиняют значительные неудобства и, если не соблюдать осторожность, могут привести к опасным для жизни ситуациям.

Знайте свой риск зимних штормов

Обратите внимание на метеорологические сводки и предупреждения о морозах и зимних бурях. Слушайте аварийную информацию и предупреждения. Зарегистрируйтесь в системе предупреждения вашего сообщества. Система оповещения о чрезвычайных ситуациях (EAS) и метеорологическая радиосвязь Национального управления океанических и атмосферных исследований (NOAA) также обеспечивают оповещение о чрезвычайных ситуациях.

Подготовка к зимней погоде

Подготовьте свой дом к защите от холода с помощью теплоизоляции, герметика и герметика.Узнайте, как защитить трубы от замерзания. Установите и проверьте дымовые извещатели и детекторы угарного газа с резервными батареями. Соберите припасы на случай, если вам нужно будет остаться дома в течение нескольких дней без электричества. Помните об особых потребностях каждого человека, в том числе о лекарствах. Помните о потребностях ваших питомцев. Имейте запасные батарейки для радиоприемников и фонариков.

В случае аварии

Будьте готовы к зимней погоде дома, на работе и в машине. Создайте аварийный комплект для вашего автомобиля.Включите соединительные кабели, песок, фонарик, теплую одежду, одеяла, воду в бутылках и нескоропортящиеся закуски. Держите полный бак бензина.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)

Подпишитесь на рассылку новостей о коронавирусе от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Изучите симптомы COVID-19 и следуйте рекомендациям CDC. Если вы можете, отложите в сторону такие предметы, как мыло, дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60 процентов спирта, дезинфицирующие салфетки и обычные бытовые чистящие средства, которые вы можете использовать для дезинфекции поверхностей, к которым вы регулярно прикасаетесь

Безопасность в зимнюю погоду

Избегайте отравления угарным газом.Используйте генераторы и грили только на открытом воздухе и вдали от окон. Никогда не отапливайте дом газовой плитой или духовкой.

  • По возможности держитесь вне дорог. Если вы застряли в машине, оставайтесь внутри.
  • Ограничьте время на улице. Если вам нужно выйти на улицу, наденьте несколько слоев теплой одежды. Следите за признаками обморожения и переохлаждения.
  • Снизьте риск сердечного приступа, избегая перенапряжения при уборке снега и ходьбе по снегу.

Узнайте о признаках обморожения и переохлаждения и об основных методах их лечения.

Обморожение вызывает потерю чувствительности и цвет лица, пальцев рук и ног.

  • Признаки : Онемение, белая или серовато-желтая кожа, твердая или восковая кожа.
  • Действия : Идите в теплую комнату. Замочите в теплой воде. Используйте тепло тела, чтобы согреться. Не массируйте и не используйте грелку.

Гипотермия — это необычно низкая температура тела. Температура ниже 95 градусов — чрезвычайная ситуация.

Сестринский уход при ишемической болезни сердца: Особенности сестринского ухода за пациентами с ишемической болезнью сердца

Сестринский процесс при ишемической болезни сердца

I этап. Сестринской обследование

Медицинская сестра
доброжелательно с большим учас­тием
й тактом выясняет условия жизни пациента,
его про­блемы, жалобы на нарушения
жизненных потребностей. Очень подробно
собирается информация о болях в сердце:
их характер, локализация, иррадиация,
условия возник­новения и купирования.
Как правило, боли в сердце со­провождаются
другими симптомами: головная боль,
голо­вокружение, одышка, лихорадка,
слабость и др.

Эти симптомы
проясняют обстоятельства или следствия
заболевания сердца, боли в сердце. При
объективном об­следовании можно
выявить повышенное или сниженное АД,
слабость или напряжение пульса, цианоз,
одышку, влажность кожи (холодный липкий
пот), олигурию.

Подробное выяснение
обстоятельств жизни, проблем пациента
позволит медицинской сестре принять
правиль­ные решения по спасению жизни,
по специфике ухода за пациентом.

II
этап. Определение
проблем пациента (сестринских диагнозов)

1.
Острая
боль за грудиной вследствие нарушения
коро­нарного кровотока.

2.
Страх смерти от боли в сердце или удушья.

3. Резкая слабость
сопровождающаяся бледностью, потли­востью
кожи, нитевидным пульсом и низким АД.

4. Обморок среди
полного покоя вследствие полной
попе­речной блокады сердца.

5. Чувство неудобства
из-за ограничения физической ак­тивности
(строгий постельный режим при инфаркте
мио­карда).

III
этап. Планирование
сестринских вмешательств

Цели
сестринских вмешательств

План сестринских
вмешательств

Через
30 минут пациент не будет испытывать
боль в сердце

1. Удобно уложить
пациента.

2. Дать 1 таблетку
нитроглицерина (если АДс более 100 мм
рт. ст.) под язык, через 5 минут повторить.

3. Поместить левую
руку в местную ванну (45°С) на 10 минут.

4. Вызвать врача,
если боль держится.

5. Наложить
горчичники на область сердца.

6. Приготовить
для инъекций: 10% раствор (1 мл) трамала,
1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 0,005%
фентанила, 10 мл 0,25% раствора дроперидола.

7.
Дать разжевать 1/2 таблетки ацетилсалициловой
кислоты

Пациент
не будет испытывать чувство страха
через 20 минут

1. Побеседовать
с пациентом о сути его заболевания, о
его благоприятных исходах.

2. Обеспечить
контакт пациента с выздоравливающими.

3. Дать выпить
30—40 капель настойки валерианы.

4. Приготовить
для инъекции по назначению врача. 2 мл
0,5 раствора диазепама (реланиум,
седуксен, сибазон).

5.
Побеседовать с родственниками о
характере общения с пациентом

Через
1 час пациент не будет чувствовать
слабость, дурноту

1. Удобно, с
приподнятой грудной клеткой уложить
пациента в сухую

теплую
постель.

2. Согреть пациента:
грелки к конечностям, теплое одеяло,
горячий чай.

3. Менять
своевременно белье.

4. Обеспечить
палату свежим воздухом, а пациента —
кислородом из

кислородной
подушки.

5. Измерить АД,
оценить пульс, вызвать врача.

6.
Приготовить для инъекций по назначению
врача: 2
мл
кардиамина,

1
мл 1% димедрола, 1 мл 0,025 строфантина,
капельницу для

внутреннего
капельного введения поляризующей
смеси, ампулы с

преднизолоном
(по 30 мг), 2 мл 1% лидокаина.

7.
Считать почасовой диурез, измерять
АД, оценивать пульс каждые 10 минут

Через
несколько минут сознание пациента
восстановится

1. Оценить пульс
(возможно — менее 40 в 1 мин).

2. Уложить пациента
горизонтально.

3. Вызвать врача.

4.
Приготовить для инъекций: 1 мл 0,1%
раствор атропина, 10 мл 2,4% раствора
эуфиллина

Пациент
через 1-2 дня не будет испытывать
неудобство из-за дефицита движений

1. Провести
разъяснительную работу о необходимости
строгого постельного режима.

2. Если пациенту
очень неудобно лежать на спине, уложить
пациента в соответствии со строгим
постельным режимом на правом боку.

3. Убедить пациента,
что через сутки чувство неудобства
исчезнет.

4.
Побеседовать с родственниками о
необходимости беседой, чтением
отвлекать пациента от мыслей о
неудобстве

IV
этап. Реализация
плана сестринских вмешательств
Медицинская
сестра последовательно выполняет план

сестринских
вмешательств.

V
этап. Оценка
эффективности сестринских вмеша­тельств

Оценив положительный
результат сестринских вмеша­тельств,
убедившись, что цель достигнута,
медицинская сестра продолжает наблюдение
за состоянием пациента, за АД, пульсом,
физиологическими отправлениями,
тем­пературой тела.

Возможно возникновение
новых проблем:

• отсутствие
аппетита;

• сухость слизистой
оболочки полости рта, языка;

• олигурия;

• запор;

• одышка.

5.4 Ишемическая болезнь сердца (ибс).

нарушение
соответствия между потребностями
миокарда в кровоснабжении и реальным
коронарным кровотоком

Формы

Стенокардия

ОИМ
Атеросклеротический

  1. Напряжения
    кардиосклероз

  2. Покоя

  3. Стабильная
    ХНК Аритмии

  4. Нестабильная
    (прогрессир)

Синдром стенокардии Этиология: атеросклероз, кор. Артерий, аорт. Пороки, сифилитический аортит, узелковый периартериит.

Патогенез
приступа: ишемия — гипоксия – обрат.
наруш. окис.–восстановит. процессов,
— раздражение интерорецепторов миокарда.

Клиника:
1. Приступ стенокардии.

2.
Во время приступа бледность, потливость,
тахикардия, приглушенность тонов

P
R

3.
ЭКГ (во время приступа)

Q
T

Подобные
ЭКГ м.б. при велоэргометрии, фармак.
пробах

Синдром
ОИМ (крупноочагового)

Этиология:
чаще
всего атеросклероз коронарных артерий

Патогенез:
коронаротромбоз, длительный спазм
кор. артерий, нарушение обмена
катехоламинов, электролитов.

Клиника:
— статус ангинозус, — »
астматикус,
— » гастралгикус

Объективно:
бледность кожи, липкий холодный пот,
тахи- брадикардия, снижено АД, расширение
границ сердца, глухость тонов сердца,
ритм галопа, шум трения перикарда,
сист. шум на верхушке, аритмии.

Лабораторно:
Ан. крови: лейкоцитоз, повышение
активности АСАТ, АЛАТ, СРБ+, увеличение
содержания фибриногена, сиаловых
кислот.

ЭКГ:
признаки ОИМ – глубокий Q

P
R
— снижение R
или его отсутствие Qr,
Qs

Q
T
— T
выше изолинии,


ST
«коронарный», отр QS
T

Локализация:

передний
– I,
aVL,
V1
– V6
задний – III,
AVF

T

Стадия:
острая
подострая рубцевания

R

Глубина:

QS

трансмуральный
нетрансмуральный

Стандарты сестринской деятельности при ибс.

  1. Возможные
    нарушения потребностей.

  1. Физиологические
    потребности.

Выживание:

  • Есть
    (тяжесть состояния).

  • Пить
    (нарушение водного баланса).

  • Дышать
    (декомпенсация).

  • Выделять
    (отёки).

  • Половые
    влечения (ограничение).

Безопасность:

  • Быть
    чистым (тяжесть состояния).

  • Поддерживать
    состояние (осложнения, декомпенсация).

  • Одеваться,
    раздеваться (тяжесть состояния,
    декомпенсация).

  • Поддерживать
    температуру (лихорадка, интоксикация).

  • Спать,
    отдыхать (декомпенсация, вынужденное
    положение).

  • Двигаться
    (снижение устойчивости к физической
    нагрузке).

  1. Психо
    – социальные:

  1. Познавательные:

  1. Достижение
    успеха, гармонии:

5)
Самореализация:

  1. Возможные
    проблемы пациента.

  1. Физиологические:

  • Боль
    в области сердца.

  • Одышка
    при физической нагрузке.

  • Удушье.

  • Нарушение
    сердечного ритма.

  1. Психологические.

А.
Проблемы адаптации:

  • Страх
    смерти.

  • Отсутствие
    адаптации к болезни.

  • Беспокойство.

  • Дефицит
    знания о болезни.

  • Недооценка
    тяжести состояния.

Б.
Изменение образа жизни:

  • Изменение
    характера питания.

  • Снижение
    работоспособности или утрата.

  • Дефицит
    общения.

  • Изменение
    семейного процесса.

  1. Социальные:

  • Утрата
    социальных производственных связей

  • Утрата
    трудоспособности.

  • Изоляция
    во время госпитализации.

  • Трудности
    в самообеспечении (медикаменты).

  1. Духовные:

  • Дефицит
    духовного участия, сочувствия.

  • Отсутствие
    самореализации.

  • Отсутствие
    жизненных ценностей (гармонии, успеха).

  1. Потенциальные
    проблемы:

  • Риск
    развития острой левожелудочковой
    недостаточности.

  • Риск
    развития тромбоэмболии.

Проблема:
Боль
в сердце, связанная с кратковременной
ишемией миокарда.

Цели:
Краткосрочная: У пациента не будет боли
в сердце через 20 минут.

Долгосрочная:
Пациент продемонстрирует знания о
причинах развития болей в сердце, о
способах борьбы с ней.

План
сестринского вмешательства.

  1. Медицинская
    сестра придаст пациенту полусидячее
    положение.

  2. М/с
    обеспечит пациенту приём нитроглицерина
    по 0,0005 под язык, при сохранении болей
    повторит через 5 минут –2-ая таблетка,
    через 5 минут – 3-я таблетка (всего 3
    таблетки).

  3. М/с
    положит горчичник на область сердца
    пациента.

  4. М/с
    обеспечит приём и введение лекарственных
    препаратов по назначению врача.

  5. М/с
    обеспечит пациенту подачу кислорода,
    приток свежего воздуха.

  6. М/с
    разъяснит пациенту сущность и причины
    возникновения болей.

  7. М/с
    объяснит пациенту, как правильно
    принимать нитроглицерин в подобных
    случаях.

  8. М/с
    обеспечит психологическую поддержку
    пациенту.

Проблема:
Боль
в области сердца, связанная с длительной
ишемией миокарда.

Цели:
Краткосрочная: У пациента не будет боли
в сердце через 40 минут.

Долгосрочная:
У пациента будет стойко купирован
болевой синдром к моменту выписки из
стационара.

План
сестринского вмешательства.

  1. М/с
    обеспечит физический покой, удобное
    положение пациента на функциональной
    кровати.

  2. М/с
    обеспечит психологический покой
    пациенту.

  3. М/с
    вызовет врача.

  4. М/с
    обеспечит подключение пациента к
    монитору.

  5. М/с
    обеспечит введение лекарственных
    веществ пациенту по назначению врача
    (наркотические анальгетики и другие)

  6. М/с
    будет контролировать АД, пульс, ЧДД —
    каждый час у пациента.

  7. М/с
    обеспечит контроль диуреза пациента,
    по необходимости.

  8. М/с
    обеспечит пациенту вдыхание
    кислородно-воздушной смеси.

  9. М/с
    снимает ЭКГ по необходимости.

  10. М/с
    обеспечит контроль за состоянием
    сознания пациента.

  11. М/с
    обеспечит психологическую поддержку
    пациенту.

Проблема:
Одышка
при физической нагрузке.

Цель:
Пациент обучится двигаться, не испытывая
одышки.

План
сестринского вмешательства.

  1. М/с
    обучит пациента правильной ходьбе по
    ровной местности (скорость, ритм,
    расстояние, периоды отдыха).

  2. М/с
    обучит пациента подъёму по лестнице
    (правильное дыхание, скорость, остановки).

  3. М/с
    обучит пациента ношению тяжести (в
    обеих руках, определённый вес,
    использование приспособлений; колясок,
    сумок с колёсами и т.д.).

  4. М/с
    обучит пациента лечебной физкультуре
    (по назначению врача).

  5. М/с
    разъяснит пациенту применение диеты
    с ограничением соли и жидкости,
    калорийности.

  6. М/с
    научит и будет контролировать правильность
    приёма лекарственных препаратов,
    назначенных врачом.

  7. М/с
    окажет психологическую поддержку
    пациенту.

«Сестринский уход при ишемической болезни сердца»

Дневник учебной практики

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум 2» Дневник учебной практики ПМ. 02 МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и

Подробнее

Дневник учебной практики

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум 2» Дневник учебной практики ПМ.02 МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и

Подробнее

ДНЕВНИК УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ. Студента

МИНЗДРАВ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Подробнее

«Уход за сосудистым катетером»

«Уход за сосудистым катетером» Содержание, требования, условия 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1. 2 Дополнительные

Подробнее

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ

Подробнее

ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПП МДК

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Тюменской области «Тюменский медицинский колледж» ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПП МДК 02.01. Проведение сестринского ухода при

Подробнее

2. Задачи учебной практики:

Содержание 1. Цели учебной практики 3 2. Задачи учебной практики 3 3. Место учебной практики в структуре ППССЗ 4 4. Форма проведения учебной практики 5 5. Место и время проведения учебной практики 5 6.

Подробнее

«Постановка очистительной клизмы»

«Постановка очистительной клизмы» Содержание требования, условия 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные

Подробнее

Специальность Сестринское дело

Перечень практических навыков для оценки в симулированных условиях для проведения второго этапа первичной аккредитации лиц, завершивших освоение основных образовательных программ среднего профессионального

Подробнее

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ

Подробнее

Дневник производственной практики

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского края «Пятигорский медицинский колледж» Дневник производственной практики обучающегося(щейся) IV курса группы медсестринского

Подробнее

специальность Сестринское дело

1 Перечень практических навыков для оценки в симулированных условиях при проведении второго этапа первичной аккредитации лиц, завершивших освоение основных образовательных программ среднего профессионального

Подробнее

«Постановка горчичников»

«Постановка горчичников» Содержание требования, 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1. 1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные или специальные

Подробнее

«Пособие при дефекации тяжелого больного»

«Пособие при дефекации тяжелого больного» Содержание требования, условия 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные

Подробнее

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Приложение 2 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Дата 20 г. Специальность: 31.02.01 Лечебное дело Номер аккредитуемого Проверяемый практический навык: внутривенное введение лекарственного

Подробнее

Дневник учебной практики

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум 2» Дневник учебной практики ПМ. 02 МДК.02.01 уход различных и состояниях: в терапии Студента/ки

Подробнее

1. Общие положения. Оснащение:

1. Общие положения. Инъекция это впрыскивание лекарственных веществ в ткани, сосуды, полости, субарахноидальное пространство. Цель внутримышечной инъекции: введение лекарственного средства в мышечную ткань.

Подробнее

Студентки (а) Ф.И.О.

КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БАРНАУЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Дневник производственной практики ПМ07 Выполнение работ по профессии младшая медицинская

Подробнее

Дневник учебной практики

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум 2» Дневник учебной практики ПМ. 02 МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и

Подробнее

«Программа по гигиене рук»

«Ульяновский государственный университет» Институт медицины, экологии и физической культуры Медицинский факультет им. Т.З. Биктимирова Кафедра педиатрии Ф-Стандартная операционная процедура Форма Программа

Подробнее

ДНЕВНИК ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования «ЗЕЛЕНОДОЛЬСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ» /ТЕХНИКУМ/ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ

Подробнее

1. Общие положения. Оснащение:

1. Общие положения. Инъекция это впрыскивание лекарственных веществ в ткани, сосуды, полости, субарахноидальное пространство. Для внутривенных инъекций используются только стерильные растворы. Объем лекарственного

Подробнее

Организация работы процедурно кабинета.

Организация работы процедурно кабинета. Наличие графика работы: Время текущих, генеральных уборок; Время работы бактерицидных ламп; Время отпуска процедур в кабинете; График вывешен на входной двери кабинета.

Подробнее

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

Подробнее

Возможный вариант билета

Возможный вариант билета Санкт-Петербургское Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего специального образования «Медицинский техникум 2» Рассмотрено методическим советом 20 г. Протокол

Подробнее

Сестринская помощь при ишемической болезни сердца


Подборка по базе: ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДТП.docx, Первичная медико-профилактическая помощь населению медицинские с, История болезни Адонин.docx, история болезни ГОС ТЕРАПИЯ.docx, Первая помощь Иванова О. И..docx, История болезни(Псориаз) Шамигулов Ф.Р. 401в.docx, Рвные болезни сборник ситуационных задач с эталонами ответов для, утопление. первая помощь при улотлении..docx, Первая помощь при отравлении угарным газом.pptx, Первая помощь при травме нервной системы.docx


Бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Воронежской области

ВОРОНЕЖСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Работа допущена к защите

заместитель директора по УР

__________ Е.Л. Селивановская

«____» ________________ 2017 г.
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

на тему «Сестринская помощь при ишемической болезни сердца»

Выполнил:

Студент группы № 303

________

дата

_______

подпись

О. И.Бочарова

Руководитель:

Преподаватель

_____________

дата

___________

подпись

А.А.Высоцкая

Защита состоялась

«____» ___________20___г.

Оценка «___________»

Воронеж, 2017

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….3
Глава 1. Теоретические аспекты изучения сестринской помощи при ишемической болезни сердца………………………………………………6
    1. Причины, факторы риска и классификация ишемической болезни

сердца………………………………………………………………………. ..

6
    1. Клиническая картина и особенности диагностики и лечения

ишемической болезни сердца…………………………………………………

8
1.3 Роль медицинской сестры при оказании сестринской помощи больным с ишемической болезнью сердца……………………………….

14

Глава 2. Практическое исследование сестринской помощи при ишемической болезни сердца ………………………………………………21
2.1 Общая характеристика проведенного исследования…………………21
2.2 Медико-социальная характеристика больных, страдающих ишемической болезнью сердца……………………………………………..

21

ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………..33
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИСТОЧНИКОВ…………………………….35
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………………..37
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из ведущих и актуальных проблем медицины. В настоящее время она занимает одно из первых мест по частоте заболеваемости. Актуальность рассматриваемой проблемы чрезвычайно велика, и обусловлена тем, что состояние заболеваемости и смертности от сердечно — сосудистых заболеваний в России заставляет безотлагательно решать вопросы организации кардиологической службы на современном уровне. Ежегодно в мире, более чем у 32 млн. человек, регистрируются такие заболевания как: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт, сосудистая смертность. Россия занимает одно из лидирующих мест в мире по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Правильная организация кардиологической помощи с применением современных технологий, прежде всего интервенционных методов, а также профилактика этих заболеваний, поможет добиться снижения смертности и увеличение продолжительности жизни [18].

Данное заболевание представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы, следствием этого является развитие ишемии миокарда различной степени выраженности. Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии) [5].

ИБС — очень распространённое заболевание, одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира. В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века [1].

Синонимом термина ИБС является термин «Коронарная болезнь сердца».

Основными формами ИБС являются стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, диффузный кардиосклероз [3].

ИБС является распространенным заболеванием. Чаще встречается у мужчин, после 60 лет частота ИБС у мужчин и женщин становится одинаковой. ИБС развивается в возрасте 40 – 60 лет, однако в настоящее время встречаются больные моложе 30 лет [18].

Цель исследования: изучить особенности сестринской помощи при ИБС и разработать рекомендации, направленные на повышение качества оказания сестринской помощи пациентам с ИБС.

Объектом исследования является больной с ИБС.

Предметом исследования заболевания является сестринская помощь при ИБС.

Гипотеза. Квалифицированная сестринская помощь при ИБС предполагает неукоснительное соблюдение и выполнение предписаний лечащего врача, а также информирование больных о факторах риска заболевания и профилактики осложнений, что будет способствовать снижению заболеваемости и улучшению качества жизни больных.

Исходя из цели исследования, были поставлены и решены 3 взаимосвязанные задачи:

  1. Изучить специальную литературу по данной теме.
  2. Изучить вопросы по оказанию сестринской помощи пациентам с ИБС, выявить влияние факторов риска, влияющие на развитие ИБС.
  3. Разработать рекомендации, направленные на уменьшение осложнений данного заболевания и на повышение качества оказания сестринской помощи.

Теоретическая значимость. В ходе исследования мы разработали рекомендации, которые направлены на повышение качества оказания сестринской помощи при ИБС.

Практическая значимость. Разработанные в ходе проведения исследования рекомендации, могут быть использованы в практическом здравоохранении, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Новизна исследования: впервые на базе кардиологического отделения НУЗ ДКБ ОАО РЖД г.Воронежа у пациентов выявлены ряд факторов риска, способствующих повышению заболеваемости ИБС, и разработаны рекомендации, направленные на снижение влияния данных факторов, что в свою очередь будет способствовать снижению развития осложнений при данном заболевании и улучшению качества жизни пациентов.

Методы исследования.

В ходе исследования были использованы: аналитический, статистический методы, а также методы анализа и синтеза, анкетирования и интервьюирования.

В процессе выполнения выпускной квалификационной работы использовались результаты исследований ученых, опубликованные в периодических изданиях, книгах, учебниках, сборниках научных трудов, авторефератах диссертаций, монографиях, а также материалы интернет-ресурсов.

ГЛАВА 1. Теоретические аспекты изучения сестринской помощи при ишемической болезни сердца

Сестринский процесс при ишемической болезни сердца

Сестринский процесс при ишемической болезни сердца

I этап. Сестринской обследование

Медицинская сестра доброжелательно с большим учас­тием й тактом выясняет условия жизни пациента, его про­блемы, жалобы на нарушения жизненных потребностей. Очень подробно собирается информация о болях в сердце: их характер, локализация, иррадиация, условия возник­новения и купирования. Как правило, боли в сердце со­провождаются другими симптомами: головная боль, голо­вокружение, одышка, лихорадка, слабость и др.

Эти симптомы проясняют обстоятельства или следствия заболевания сердца, боли в сердце. При объективном об­следовании можно выявить повышенное или сниженное АД, слабость или напряжение пульса, цианоз, одышку, влажность кожи (холодный липкий пот), олигурию.

Подробное выяснение обстоятельств жизни, проблем пациента позволит медицинской сестре принять правиль­ные решения по спасению жизни, по специфике ухода за пациентом.

II этап. Определение проблем пациента (сестринских диагнозов)

1.Острая боль за грудиной вследствие нарушения коро­нарного кровотока.

2. Страх смерти от боли в сердце или удушья.

3. Резкая слабость сопровождающаяся бледностью, потли­востью кожи, нитевидным пульсом и низким АД.

4. Обморок среди полного покоя вследствие полной попе­речной блокады сердца.

5. Чувство неудобства из-за ограничения физической ак­тивности (строгий постельный режим при инфаркте мио­карда).

 

III этап. Планирование сестринских вмешательств

 

Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств
Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в сердце 1. Удобно уложить пациента.
2. Дать 1 таблетку нитроглицерина (если АДс более 100 мм рт. ст.) под язык, через 5 минут повторить.
3. Поместить левую руку в местную ванну (45°С) на 10 минут.
4. Вызвать врача, если боль держится.
5. Наложить горчичники на область сердца.
6. Приготовить для инъекций: 10% раствор (1 мл) трамала, 1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 0,005% фентанила, 10 мл 0,25% раствора дроперидола.
7. Дать разжевать 1/2 таблетки ацетилсалициловой кислоты
Пациент не будет испытывать чувство страха через 20 минут 1. Побеседовать с пациентом о сути его заболевания, о его благоприятных исходах.
2. Обеспечить контакт пациента с выздоравливающими.
3. Дать выпить 30—40 капель настойки валерианы.
4. Приготовить для инъекции по назначению врача. 2 мл 0,5 раствора диазепама (реланиум, седуксен, сибазон).
5. Побеседовать с родственниками о характере общения с пациентом
Через 1 час пациент не будет чувствовать слабость, дурноту 1. Удобно, с приподнятой грудной клеткой уложить пациента в сухую
теплую постель.
2. Согреть пациента: грелки к конечностям, теплое одеяло, горячий чай.
3. Менять своевременно белье.
4. Обеспечить палату свежим воздухом, а пациента — кислородом из
кислородной подушки.
5. Измерить АД, оценить пульс, вызвать врача.
6. Приготовить для инъекций по назначению врача: 2 мл кардиамина,
1 мл 1% димедрола, 1 мл 0,025 строфантина, капельницу для
внутреннего капельного введения поляризующей смеси, ампулы с
преднизолоном (по 30 мг), 2 мл 1% лидокаина.
7. Считать почасовой диурез, измерять АД, оценивать пульс каждые 10 минут
Через несколько минут сознание пациента восстановится 1. Оценить пульс (возможно — менее 40 в 1 мин).
2. Уложить пациента горизонтально.
3. Вызвать врача.
4. Приготовить для инъекций: 1 мл 0,1% раствор атропина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина
Пациент через 1-2 дня не будет испытывать неудобство из-за дефицита движений 1. Провести разъяснительную работу о необходимости строгого постельного режима.
2. Если пациенту очень неудобно лежать на спине, уложить пациента в соответствии со строгим постельным режимом на правом боку.
3. Убедить пациента, что через сутки чувство неудобства исчезнет.
4. Побеседовать с родственниками о необходимости беседой, чтением отвлекать пациента от мыслей о неудобстве

 

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств Медицинская сестра последовательно выполняет план

сестринских вмешательств.

 

V этап. Оценка эффективности сестринских вмеша­тельств

Оценив положительный результат сестринских вмеша­тельств, убедившись, что цель достигнута, медицинская сестра продолжает наблюдение за состоянием пациента, за АД, пульсом, физиологическими отправлениями, тем­пературой тела.

 

Возможно возникновение новых проблем:

• отсутствие аппетита;

• сухость слизистой оболочки полости рта, языка;

• олигурия;

• запор;

• одышка.

 


Дата добавления: 2015-08-13; просмотров: 1323 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: СИСТЕМЫ | Сестринский процесс при ревматизме | Признаки заболевания | Сестринский процесс при ревматических заболеваниях сердца | Приобретенные пороки сердца | Сестринский процесс при гипертонической болезни | Определение степени риска | Сестринский процесс при атеросклерозе | Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности | с патологией сердечно-сосудистой системы |


mybiblioteka.su — 2015-2020 год. (0.02 сек.)

Сестринский процесс при ишемической болезни сердца (ИБС)

Другие сердечные патологии

Специалисты всегда отмечают, что сестринский процесс при ИБС и других сердечных патологиях играет решающую роль. Как известно, ишемическая болезнь сердца — это очень серьезный недуг, который может проявляться в виде острой патологии либо носить хронический характер. Данное заболевание является следствием недостатка в кровоснабжении миокарда. Болезнь очень опасна и может стать причиной летального исхода, поэтому уход за больным должен быть комплексным.

1

Опасность заболевания

У ишемической болезни сердца существует несколько разновидностей. В зависимости от этого будет различаться степень опасности, а также необходимое лечение. Нередко ИБС приводит к очень серьезным последствиям. Только в России зарегистрировано 10 миллионов человек, у которых имеется ишемическая болезнь различной степени. Треть больных имеет стабильную форму стенокардии.

Опасности, которые несет в себе ИБС, заключаются не только в стенокардии, но и в развитии кардиосклероза и инфаркта миокарда. Более того, именно ишемическая болезнь сердца чаще всего приводит к внезапной смерти от остановки сердца.

Хронические ревматические болезни сердца по МКБ-10

2

Необходимость оказания квалифицированной помощи

Данное заболевание можно определить по многим симптомам. В первую очередь больного начинает беспокоить боль в области грудной клетки. Ее достаточно легко распознать, так как это не просто покалывания, а чувство сдавливания и тяжести.

Ишемическая атака у каждого человека длится различное количество времени. У некоторых подобные приступы приводят к адаптации организма к новым условиям, а другие получают серьезное поражение сердечной мышцы. Чтобы болезнь не привела к самым печальным последствиям, к примеру, к внезапной смерти от сердечной недостаточности, необходимо вовремя получить квалифицированную медицинскую помощь. При этом важную роль играет сестринский процесс, так как это предварительная диагностика, дающая направление для дальнейшей работы доктора.

Стенокардические приступы и ишемические инфаркты очень часто развиваются на фоне злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами. При этом у больного будет развиваться паника, которая тоже негативно влияет на состояние организма. Выход из сильного алкогольного опьянения может привести к панической атаке и ощущению приближения смерти. Это только усугубляет состояние нервной системы и приводит к еще большему нарушению кровообращения. В таких ситуациях человек особенно сильно нуждается в квалифицированной помощи. В первую очередь он ее получает от медсестры, которая в данном случае будет выполнять и роль психолога. При обострении ишемической болезни сердца психологическая поддержка является необходимой мерой. В спокойном состоянии больному гораздо проще пережить приступ и начать лечение.

3

Суть задачи

Весь процесс можно разделить на несколько важных этапов.

  1. 1. Начинается все с обследования, во время которого медсестра задает пациенту вопросы относительно его состояния, жалоб и образа жизни. Большую роль играет частота повторений приступов.
  2. 2. Далее в обязательном порядке назначаются анализы и ЭКГ.

Во время определения степени сложности заболевания нужно провести тщательный опрос больного. Важно выяснить уровень болевых ощущений, возможные сопутствующие недуги и попытки пациента купировать их.

Часто при ишемической болезни сердца больные жалуются на одышку, головокружение, сильную головную боль, а в самых острых приступах еще и на тяжесть в области грудной клетки. Медицинская сестра должна в обязательном порядке провести измерения артериального давления и пульса. Во время обследования нужно обратить внимание на такие признаки ИБС, как повышенная потливость и посинение участков кожных покровов, то есть на наличие цианоза. Все эти данные помогут в дальнейшей постановке диагноза и в назначении лечения, поэтому сестринский процесс должен быть проведен в полном объеме по всем правилам.

Задачей медсестры является не только первичный осмотр больного, но и уход за ним во время всего пребывания пациента в больнице. При этом нужно следить за своевременным приемом лекарственных средств, а также обеспечивать полный психологический покой.

Необходимо донести до человека важность здорового образа жизни и опасность ишемической болезни сердца. Медицинская сестра должна подробно рассказать обо всех рисках, о необходимости приема лекарственных препаратов и том, насколько негативно сказываются вредные привычки на состоянии сердца. Медицинская сестра кардиологии должна действовать быстро, уверенно и без суеты.

Хирургические процедуры и уход при ишемической болезни сердца

Рэйчел Мэтьюз, MSc, RN.

Ward Sister, Princess Alexandra Ward, Royal Brompton Hospital, Лондон

Хирургия ишемической болезни сердца (ИБС) в настоящее время является обычной процедурой, но не выполняется достаточно быстро и часто (Department of Health, 2000). Эта статья предназначена для того, чтобы дать обзор операций по аортокоронарному шунтированию (АКШ), включая значение Национальной системы оказания помощи при ишемической болезни сердца (NSF) (DoH, 2000).В нем обсуждается, почему выбрано хирургическое вмешательство, цель хирургической реваскуляризации, хирургическая процедура и принципы до- и послеоперационного ухода.

Снижение преждевременной смертности

Реваскуляризация хирургическими и нехирургическими методами является одним из 12 стандартов, определенных в NSF (DoH, 2000). В этом амбициозном документе описан 10-летний план по сокращению преждевременной смерти от ИБС и по улучшению услуг, доступных в настоящее время для тех, кто страдает этим заболеванием.NSF признает, что в эту процедуру постоянно инвестировалось недостаточно средств по сравнению с другими европейскими странами, а пациенты в Англии испытывают долгое время ожидания как диагноза, так и лечения. На ключевых этапах внедрения NSF будет наблюдаться прогресс в достижении цели, при которой пациенты могут рассчитывать на операцию в течение трех месяцев после принятия решения об операции.

Внедрение NSF, вероятно, увеличит общественные ожидания в отношении кардиологических служб и приведет к пересмотру существующей инфраструктуры и кадрового потенциала в этой области.

Хирургическая реваскуляризация

Целью хирургической реваскуляризации является улучшение кровоснабжения миокарда, облегчение симптомов стенокардии и увеличение продолжительности жизни пациента с диагнозом ИБС (Haworth and Wahrman, 2000). Важно отметить, что операция не излечивает ИБС. По сути, это паллиативный эффект.

Пациенты, для которых АКШ считается подходящим вариантом лечения, скорее всего, будут описывать различные признаки и симптомы, которые привели к такому решению.Переживания, как правило, обычны, но у некоторых пациентов может быть относительно немного тревожных признаков, указывающих на ИБС (Ormerod, 1999). Пациенты обычно, но не всегда, делятся на три основные группы: пациенты со стабильной стенокардией, пациенты с нестабильной стенокардией и пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда (ИМ) (Abrahamov et al, 2000).

Хирургическое вмешательство не всегда является первым вариантом лечения, и альтернативные методы могут использоваться изолированно или в комбинации до принятия решения об операции.К ним относятся изменение факторов риска, лечение медикаментами и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) со стентированием или без него. Хирургия будет рассматриваться только после получения полной истории болезни и ключевых исследований. Коронарная ангиография, вероятно, предоставит доказательства необходимости хирургического вмешательства. Согласно Abrahamov et al (2000): «Заболевание левой коронарной артерии и заболевание трехсосудистой коронарной артерии с умеренно нарушенной функцией левого желудочка являются наиболее четкими показаниями для АКШ.’

Операция по поводу ишемической болезни сердца сопряжена с риском. Общая операционная заболеваемость составляет около 2-3%, основными осложнениями являются нарушения мозгового кровообращения (2%), ИМ (3%) и медиастинит (1%). Повышенная смертность связана с возрастом (старше 70 лет), дисфункцией левого желудочка, женским полом, предыдущей операцией АКШ, диабетом, заболеванием периферических сосудов и хронической почечной недостаточностью. (Абрахамов и др., 2000).

PTCA может быть подходящим для пациентов с заболеванием одинарных, двойных или тройных сосудов при условии, что у них нет поражений в левой основной ножке, проксимальной области левой передней нисходящей коронарной артерии (ПНА) или при бифуркации коронарных артерий. .Пациенты с диффузным поражением коронарных артерий, которое чаще встречается у пациентов с диабетом, также вряд ли подойдут для ЧТКА. Рандомизированные исследования, посвященные ЧТКА и АКШ, подтвердили, что хирургическое вмешательство следует предлагать пациентам с поражением трех сосудов, поражением основного ствола левого ствола и нарушением функции левого желудочка. К ним относятся исследование хирургии коронарной артерии (CASS), исследование администрации ветеранов и исследование Европейского кардиологического общества (ECSS) (Abrahamov et al, 2000; Pillai and Wright, 1999).

Подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо учитывать индивидуальные обстоятельства. Хотя опыт может быть похожим, важно признать, что некоторые пациенты будут жить со стенокардией в течение нескольких лет, а другие, возможно, недавно перенесли ИМ или тяжелую нестабильную стенокардию.

Сердце — эмоциональный орган, и перспектива серьезной операции увеличивает беспокойство пациента, семьи и друзей. Жизненно важно, чтобы пациент и семья понимали цель операции, риски и преимущества операции, а также влияние, которое операция может оказать на период немедленного восстановления и в долгосрочной перспективе.

Перед операцией будет проведена полная клиническая оценка. Это подтвердит диагноз и даст некоторые указания на индивидуальный прогноз. Предоперационная подготовка будет включать ряд обследований в зависимости от признаков и симптомов, о которых сообщил пациент.

Предоперационная информация и поддержка могут быть предоставлены пациентам и их семьям до поступления в больницу и в день госпитализации. В нескольких исследованиях изучались сроки, формат и содержание дооперационного обучения пациентов, но нет единого мнения об оптимальных временных рамках или желаемых результатах (Cupples, 1991; Devine, 1992; McHugh et al, 2000; Nelson, 1996; Shuldham, 2001). ).

Несмотря на отсутствие консенсуса, клиники для госпитализации ценны, поскольку они позволяют проводить обследования, а также проводить медицинские и сестринские оценки. Важно отметить, что люди с физическими, психологическими и социальными проблемами могут быть выявлены на раннем этапе, например, люди с ранее не диагностированным диабетом и люди с особыми потребностями — например, люди с нарушением зрения или те, кто не имеет социальной поддержки при выписке. Многопрофильная команда, включая больничные и общественные службы, может быть проинформирована на ранней стадии и может более эффективно планировать лечение.Отмены также можно предотвратить за счет более эффективного использования больничных коек (Emery and Pearson, 1998).

Пациенты для плановой операции обычно поступают за день до операции. Им будет рекомендовано прекратить терапию аспирином или варфарином за семь дней до госпитализации, чтобы снизить риск периоперационного кровотечения. Тем, кто курит, посоветуют бросить курить или бросить курить. Пациенты будут ориентированы на обстановку палаты и представлены медперсоналу, хирургам и анестезиологам.

Подготовка и обучение на этом этапе будут сосредоточены на ожидании событий во время пребывания в больнице. Это будет включать в себя предоперационное голодание, бритье, поездку в операционную, продолжительность операции и госпитализацию, время, проведенное в отделении интенсивной терапии или восстановления, наличие инвазивного мониторинга и вентиляции, обезболивание, расположение хирургических ран, раннее мобилизация и общие переживания после операции, например потеря аппетита. Следует поощрять пациентов и их семьи задавать вопросы.Они должны быть готовы к относительно короткому пребыванию в больнице и помочь им предвидеть свою роль в период выздоровления, который может длиться два-три месяца.

Хирургическая процедура

Большинство операций АКШ выполняется путем вертикального разреза по средней линии грудной клетки (стернотомия) для обнажения сердца. Сосуды (каналы), которые будут использоваться в качестве трансплантатов, берутся из других частей тела. Чаще всего используются внутренние грудные артерии, обычно левая внутренняя молочная артерия (LIMA), подкожная вена и лучевая артерия.Реже используются локтевая артерия, желудочно-сальниковая артерия и нижняя эпигастральная артерия. Выбор донорских участков будет зависеть от количества трансплантатов, а также от того, доступны ли и подходят ли подкожные вены. Могут быть видимые варикозные узлы, возможно, они были удалены или использовались во время предыдущей операции. Там, где это возможно, используются артериальные трансплантаты, особенно внутренняя грудная артерия (IMA), поскольку они имеют лучшую проходимость. Артериальные трансплантаты могут длиться более 10 лет, и многочисленные исследования сравнивали физиологические изменения в артериальных и венозных трансплантатах (Treasure and Batrick, 1999).Однако IMA требует квалифицированного обращения во время операции, и поэтому использование подкожной вены по-прежнему рекомендуется (Allen and Bonser, 1999).

После того, как искусственное кровообращение (CPB) установлено, можно приступать к трансплантации. В случае трансплантата LIMA сосуд должен быть тщательно рассечен и мобилизован от грудной стенки, прежде чем его можно будет зашить на его дистальном конце ниже стеноза пораженной коронарной артерии. IMA обычно используется для реваскуляризации левой передней нисходящей артерии.Венозные трансплантаты будут зашиты проксимальнее восходящей аорты и дистально ниже стеноза на собственных коронарных артериях. Продолжительность операции будет частично зависеть от количества и типа трансплантатов. Операция может длиться от двух до пяти часов.

Хирургия сердечно-сосудистой системы

В то время как одиночная и множественная трансплантация через срединную стернотомию с CPB составляет большинство операций АКШ, существуют альтернативные подходы, которые могут использоваться по определенным причинам и в тщательно выбранных случаях.Реваскуляризацию можно проводить без использования CPB. Это можно назвать операцией «с бьющимся сердцем» или «без помпы». Возобновился интерес к этой методике как к способу избежать физиологических эффектов CPB, которые могут вызвать осложнения, особенно у пациентов из группы высокого риска. Этот подход может помочь пожилым пациентам и пациентам с почечными, респираторными или цереброваскулярными заболеваниями (Tsui and Dunning, 1999).

Во время операции возникнут особые проблемы, не последней из которых является выполнение анастамозов на бьющемся сердце и использование специальных стабилизаторов для уменьшения подвижности (Hart et al, 1999).Во время операции используется сниженная доза гепарина, а после операции дальтепарин вводится подкожно в качестве профилактики тромбоэмболии. В послеоперационном периоде принципы сестринского ухода те же. Альтернативные подходы также включают разрезы с минимальным доступом, например, с помощью мини-стернотомии или с использованием видео-тораскопа, взятия вен с минимальным доступом и альтернативные методы для CPB, например, бедренно-бедренная канюляция (Tsui and Dunning, 1999).

Искусственное кровообращение

Невозможно обсуждать кардиохирургию без краткого описания сердечно-легочного обходного анастомоза.Проще говоря, CPB или аппарат искусственного кровообращения позволяет временно нарушить работу системы кровообращения, чтобы хирург мог оперировать неподвижное сердце. Сердце останавливается после пережатия аорты и введения в сердце раствора для кардиоплегии, содержащего калий (Pepper, 1999; D’Ancona, 2000). Аппарат поддерживает функцию кровообращения, при этом потребность в кислороде во время операции снижается за счет снижения температуры тела.

CPB устанавливается путем канюлирования полых вен (через правое предсердие) и восходящей грудной аорты.Кровь направляется из правой части сердца в аппарат, где она фильтруется для предотвращения свертывания, насыщается кислородом, разбавляется и нагревается, прежде чем она возвращается пациенту через восходящую грудную аорту. Пациенту вводят гепарин, пока он принимает CPB, эффекты которого будут отменены после завершения операции (Haworth and Wahrman, 2000; Young and Dai, 2000).

CPB позволяет проводить операцию, но может вызвать серьезные физиологические нарушения не только в сердечно-сосудистой системе, но также в почечной, центральной нервной, дыхательной и желудочно-кишечной системах (Dunning, 1999).Послеоперационный медперсонал должен быть готов к таким нарушениям.

Неотложная послеоперационная помощь

Когда операция будет завершена, пациент будет переведен под седативное лечение

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом и кровью.

ИБС имеет тенденцию развиваться, когда холестерин накапливается на стенках артерий, образуя бляшки.Эти бляшки заставляют артерии сужаться, уменьшая приток крови к сердцу. Сгусток крови иногда может препятствовать кровотоку, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые питают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получать достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.

ИБС иногда может привести к сердечному приступу. Это «самый распространенный тип сердечного заболевания в Соединенных Штатах», от которого ежегодно умирает более 370 000 человек.

Поделиться на Pinterest CHD возникает из-за повреждения коронарной артерии, которое приводит к образованию бляшек.

ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение вызывает накопление жировых отложений зубного налета на месте травмы.

Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток. Это накопление называется атеросклерозом.

Если части зубного налета отламываются или разрываются, тромбоциты собираются в этой области, пытаясь восстановить кровеносный сосуд.Этот кластер может блокировать артерию и уменьшать или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель CHD.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о CHD.

ИБС может привести к стенокардии. Это тип боли в груди, связанный с сердечными заболеваниями.

Стенокардия может вызывать следующие ощущения в груди:

  • сдавливание
  • давление
  • тяжесть
  • затягивание
  • жжение
  • болит

Стенокардия также может вызывать следующие симптомы:

ИБС также может приводить к одышке. дыхания.Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая физическая нагрузка может стать очень утомительной, что может вызвать у человека затрудненное дыхание.

Осложнения

Сердечный приступ возникает, когда сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда тромб образуется из бляшки в одной из коронарных артерий.

Образование сгустка крови называется коронарным тромбозом. Этот сгусток, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают:

  • дискомфорт в груди
  • легкая или сокрушающая боль в груди
  • кашель
  • головокружение
  • одышка
  • серая бледность лица
  • паника

    общий дискомфорт

    a

  • паника
  • и рвота

  • беспокойство
  • потливость
  • липкая кожа

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья и, возможно, на лопатки, спину или живот.

Смена положения, отдыха или лежания вряд ли принесет облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно вызвать скорую помощь.

От ИБС нет лекарства. Однако есть способы, которыми человек может управлять этим заболеванием.

Лечение, как правило, включает в себя изменение образа жизни, ведущее к здоровому образу жизни, например отказ от курения, переход на здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.

Лекарства

Лекарства, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, включают:

  • Бета-адреноблокаторы: врач может назначить бета-адреноблокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно среди людей, которые уже имели острое сердечно-сосудистое заболевание.
  • Пластыри, спреи или таблетки с нитроглицерином: они расширяют артерии и снижают потребность сердца в крови, а также снимают боль в груди.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: они снижают артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.
  • Блокаторы кальциевых каналов: они расширяют коронарные артерии, улучшая приток крови к сердцу и уменьшая гипертонию.
  • Статины: они могут иметь положительное влияние на исходы при ИБС. Один обзор 2019 года показал, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск нефатальных сердечных приступов.Однако они могут быть неэффективными для людей с нарушениями холестерина, такими как гиперлипидемия.

В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но текущие рекомендации рекомендуют это только людям с высоким риском сердечного приступа, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых событий. Это потому, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.

Врачи теперь рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, таких как здоровая диета и регулярные умеренные или интенсивные упражнения.Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить закупоренные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не поддаются лечению лекарствами:

  • Лазерная хирургия: это предполагает создание нескольких очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов.
  • Хирургия коронарного шунтирования: хирург использует кровеносный сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который обходит заблокированную артерию.Трансплантат может поступать, например, из ноги или внутренней артерии грудной стенки.
  • Ангиопластика и установка стента: хирург вводит катетер в суженную часть артерии и пропускает спущенный баллон через катетер в пораженную область. Когда они надувают баллон, он сжимает жировые отложения на стенках артерий. Они могут оставить в артерии стент или сетчатую трубку, чтобы она оставалась открытой.

В редких случаях человеку может потребоваться пересадка сердца.Однако это только в том случае, если сердце серьезно повреждено и лечение не работает.

Узнайте больше о лечении сердечного приступа.

Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:

  • быть более физически активным
  • ограничить потребление алкоголя
  • избегать табака
  • придерживаться диеты с меньшим содержанием сахара, соли и насыщенных жиров

Люди, у которых уже есть ИБС, должны обеспечить контроль эти факторы, следуя рекомендациям врача.

Следующие факторы увеличивают риск развития ИБС у человека:

  • с высоким кровяным давлением или гипертонией
  • с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности или «плохим» холестерином
  • с низким уровнем липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин
  • с диагнозом диабет, при котором организм не может эффективно удалить сахар из кровотока
  • с ожирением
  • курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях

Некоторый риск факторы не связаны с образом жизни.К ним могут относиться:

  • с высоким уровнем аминокислотного гомоцистеина, что в одном исследовании 2015 года связывало с более высокой заболеваемостью ИБС
  • с высоким уровнем фибриногена, белка крови, который способствует скоплению тромбоцитов с образованием тромбов
  • наличие в семейном анамнезе ИБС
  • для женщин, переживших менопаузу
  • для мужчин, старше 45 лет

Высокий уровень липопротеинов (а), в частности, также связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС .

Узнайте больше о том, как диета DASH может снизить риск ИБС.

Врач может провести медицинский осмотр, тщательно изучить историю болезни и назначить ряд анализов для диагностики ИБС. Например:

  • Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность и ритм сердца.
  • Монитор Холтера: это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 или более дней. Он записывает всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.
  • Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое контролирует работающее сердце. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения.
  • Стресс-тест: может включать использование беговой дорожки или лекарств, которые нагружают сердце, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.
  • Коронарная катетеризация: специалист вводит краситель через катетер, который он продет через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краситель показывает узкие пятна или засоры.
  • КТ: помогает врачу визуализировать артерии, обнаруживать кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые сердечные аномалии.
  • Ядерная вентрикулография: использует индикаторы, или радиоактивные материалы, для создания изображения камер сердца. Врач введет индикаторы в вену. Затем индикаторы прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассеров.
  • Анализы крови: врачи могут проводить их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей с риском повышенного уровня холестерина в крови.

ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Состояние вызывает закупорку артерий, которые питают богатую кислородом кровь к сердцу.

ИБС трудно поддается лечению и может привести к сердечному приступу или инсульту. Однако люди могут предпринять шаги для снижения риска ИБС, регулярно занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь здоровой диеты и избегая табака или бросая его.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть боль в груди и одышка, поскольку это может указывать на сердечный приступ.

Q:

Является ли ИБС наиболее опасным сердечно-сосудистым заболеванием?

A:

ИБС — самое опасное сердечно-сосудистое заболевание, так как оно вызывает больше всего смертей среди всех сердечных заболеваний в Соединенных Штатах.

Необнаруженное или нелеченное высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина может привести к сердечному приступу без каких-либо предшествующих симптомов. Обязательно регулярно посещайте врача и регулярно сдавайте анализы крови.

Даже те, кто считает себя здоровыми, могут иметь высокий холестерин и не подозревать об этом.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Заболевание коронарной артерии — Heart Care

Ваши артерии доставляют богатую кислородом кровь, которая заставляет ваше сердце биться сильнее. Наша кардиологическая команда работает для того, чтобы ваши артерии были здоровыми, чтобы ваше сердце билось сильнее и дольше.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (также называемая ИБС) является наиболее распространенным типом сердечной болезни и убийцей №1 мужчин и женщин в США.С. Хорошие новости? Когда его поймают рано, он поддается лечению.

CAD возникает, когда бляшки накапливаются в артериях вокруг сердца, заставляя их затвердеть и сузиться. Это может нарушить поступление крови или кислорода в сердце. При отсутствии лечения это может вызвать закупорку артерии, увеличивая вероятность сердечного приступа.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Если у вас ишемическая болезнь сердца, вы можете не заметить первых симптомов.И женщинам обычно требуется больше времени, чем мужчинам, чтобы испытывать симптомы — до 10 дополнительных лет.

Некоторые общие признаки ишемической болезни сердца, также известной как атеросклероз, могут включать:

  • Боль в груди
  • Тошнота или рвота
  • Потоотделение
  • Головокружение или ощущение дурноты
  • Чрезвычайная усталость
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Определенное поведение, факторы риска и генетика могут увеличить ваши шансы на развитие ишемической болезни сердца.К ним относятся:

  • Курение : Табак вызывает закупорку и сужение артерий, что означает ограничение потока крови и кислорода.
  • Высокий холестерин : Почти у 34 миллионов американцев уровень холестерина выше нормы. Высокий уровень холестерина, особенно ЛПНП или «плохого» холестерина, увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
  • Высокое кровяное давление : Треть взрослых американцев страдает повышенным кровяным давлением или гипертонией, которая может привести к сужению артерий.Гипертония увеличивает риск не только сердечного приступа, но также инсульта, сердечной недостаточности и почечной недостаточности.
  • Отсутствие физической активности : Сидячий образ жизни увеличивает риск ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний. Тридцать минут умеренных упражнений пять дней в неделю могут значительно уменьшить их.
  • Диабет : Люди с диабетом 2 типа имеют больший риск развития ишемической болезни сердца по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания.
  • Избыточный вес : Люди с избыточным весом, особенно в области талии, имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца.
  • Семейный анамнез : Если у члена вашей семьи преждевременно диагностировали сердечное заболевание (до 55 лет для мужчин или 65 лет для женщин), у вас повышенный риск развития сердечного заболевания.
  • Возраст : С возрастом увеличивается риск затвердения артерий.
  • Другие факторы риска : Другие факторы риска, которые могут увеличить риск ишемической болезни сердца, включают:
    • Стресс
    • Чрезмерное употребление алкоголя
    • Аутоиммунное заболевание

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Поскольку симптомы ИБС могут не проявиться до тех пор, пока болезнь не прогрессирует, важно прислушиваться к своему телу и придерживаться полезных для сердца привычек.

Мы предлагаем скрининговые тесты, в которых используются самые передовые технологии для лучшего выявления ишемической болезни сердца на самых ранних стадиях, когда она наиболее поддается лечению. Некоторые из диагностических тестов, которые ваш врач может выполнить для проверки на ИБС, включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — В этом неинвазивном тесте используются небольшие датчики, прикрепленные к груди и рукам, для регистрации электрической активности сердца.
  • Рентген грудной клетки — позволяет врачу увидеть состояние ваших легких и сердца и потенциально исключить другие причины ваших симптомов.
  • Эхокардиограмма — устройство, похожее на палочку, размещенное на груди, использует звуковые волны для создания видеозаписи работы вашего сердца.
  • Катетеризация сердца — Во время этой минимально инвазивной процедуры в сердце вводится длинная тонкая трубка для диагностического тестирования и проверки на наличие закупорок. Многие люди могут бодрствовать во время процедуры.
  • Стресс-тест — Этот тест включает в себя мониторинг вашего сердца во время тренировки.

Какие методы лечения ишемической болезни сердца?

В Geisinger наша команда высококвалифицированных кардиологов оценит вашу проблему с сердцем и разработает для вас индивидуальный план.

В зависимости от вашего состояния может быть рекомендовано одно или несколько из следующих методов лечения:

Эта процедура восстанавливает кровоток в сердце, открывая закупоренные артерии. Во время ангиопластики тонкая трубка (называемая катетером) с крошечным баллоном вводится в кровеносный сосуд на руке или в паху.Затем трубку продевают в артерию, где баллон надувается, чтобы мягко расширить артерию, чтобы кровь могла течь.

Лечение также может включать в себя установку сердечного стента. Когда артерия сужается из-за скопления жира, можно вставить небольшую проволочную трубку (называемую стентом), чтобы артерия оставалась открытой, что снижает риск сердечного приступа.

Ваш врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы помочь справиться с симптомами и снизить риск осложнений.

Мы изучим все варианты лечения, чтобы предложить вам лучший результат и путь к исцелению. Однако иногда может быть рекомендована операция на сердце.
Если вам нужна операция на сердце, наши кардиохирурги используют новейшие методы лечения сердечных заболеваний, включая минимально инвазивную хирургию. Наши хирурги хорошо обучены и сертифицированы, что означает, что они сдали национальный экзамен, чтобы продемонстрировать свой медицинский опыт.Многие из наших хирургов также прошли стажировку и прошли дополнительную подготовку по определенным видам кардиохирургии.

Для открытия закупоренной артерии или артерий обычно выполняются следующие операции.

  • Операция по шунтированию сердца — Эта операция, официально называемая аортокоронарным шунтированием (обычно сокращенно — АКШ), лечит тяжелую болезнь коронарной артерии. В АКШ здоровая артерия, которую может сохранить ваше тело, прикрепляется к заблокированной коронарной артерии.Это создает трансплантат, который обходит закупорку, позволяя крови снова течь к вашему сердцу.

Ваш врач может посоветовать изменить образ жизни, чтобы начать устранять повреждения, вызванные сердечными заболеваниями. Сюда могут входить:

  • Отказ от курения
  • Упражнение
  • Изменение диеты
  • Похудение
  • Снижение стресса
  • Эмоциональная поддержка

Лечение ишемической болезни сердца в Geisinger

Наша команда стремится предоставить вам внимательный уход и современные методы лечения, чтобы сохранить ваше сердце здоровым.
Предлагаем:

  • Необходимые вам знания — Ваша кардиологическая бригада состоит из хирургов, врачей и специалистов с многолетним опытом и подготовкой. Их опыт был отточен за счет лечения множества людей с сердечными заболеваниями каждый год. И их внимание сосредоточено на предоставлении помощи, наилучшим образом соответствующей вашим потребностям.
  • Превосходный уход там, где вы живете e — Наша опытная команда кардиологов, расположенных по всему центру, северо-востоку и югу центральной части Пенсильвании, предоставляет консультации и всестороннюю помощь.Мы предлагаем передовые варианты лечения и индивидуальный уход, основанный на опыте и инновациях признанной на национальном уровне системы здравоохранения.
  • Самое быстрое лечение сердечного приступа в регионе — При отсутствии лечения закупорка коронарной артерии может привести к сердечному приступу. Если это произойдет, вам понадобится процедура, называемая ангиопластикой. Мы постоянно превышаем средний национальный показатель по времени «от двери до воздушного шара» или времени между вашим прибытием в нашу больницу и этим жизненно важным лечением.Чем быстрее вас вылечят, тем меньше будет повреждение сердца и больше шансов на выздоровление.
  • Специалисты по здоровью женского сердца — Наша команда экспертов занимается открытиями и исследованиями, которые повлияют на здоровье сердца женщин в будущем.
  • Программы генетического тестирования и консультирования — Специальные исследовательские программы, такие как MyCode®, доступны только в Geisinger. Участие в MyCode позволяет вам вносить свой вклад в генетические исследования. Некоторые участники могут также получить информацию о своих генетических рисках.Узнайте о MyCode.

Ишемическая болезнь сердца NCLEX Вопросы

Это викторина, которая содержит вопросов NCLEX для ишемической болезни сердца . ИБС развивается, когда в коронарных артериях, обеспечивающих постоянный приток крови к сердечной мышце, появляются жировые бляшки, известные как атеросклероз. Это может привести к ограничению кровотока к сердцу.

В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами.

Как медсестра, важно знать, как ухаживать за пациентом с ишемической болезнью сердца. Кроме того, медсестра должна знать причины, факторы риска и методы лечения ИБС.

Экзамен NCLEX любит задавать вопросы об образовании пациентов, основных признаках и симптомах, а также о различных типах CAD.

Эта викторина проверит вас:

  • Главные коронарные артерии
  • Факторы риска ишемической болезни сердца
  • Сестринское управление из канадских долларов
  • Лекарства, используемые в CAD
  • Диагностические тесты, используемые при ишемической болезни сердца
  • Обучение пациентов для CAD
  • Различные виды стенокардии

Лекция по ишемической болезни сердца


(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится.Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

NCLEX Вопросы по ишемической болезни сердца

1. Верно или неверно: Левая передняя нисходящая коронарная артерия обеспечивает кровоснабжение правого желудочка и передней части перегородки.

2. Какая коронарная артерия снабжает кровью левое предсердие и левый желудочек:

A. Правая маргинальная артерия

Б. Задняя нисходящая артерия

C. Левая огибающая артерия

D. Правая коронарная артерия

3.Какие пациенты наиболее подвержены риску развития ишемической болезни сердца? Выберите все, что применимо:

A. Пациентка 25 лет, которая занимается 3 раза в неделю по 30 минут в день и в анамнезе болела раком шейки матки.

B. Мужчина 35 лет, ИМТ 30, выкуривает 2 пачки сигарет в день.

C. Женщина 45 лет, которая сообщает, что ее отец умер в возрасте 42 лет от инфаркта миокарда.

D. 29 лет, диабет I типа.

4. Пациент сообщает во время планового осмотра, что он испытывает боль в груди и одышку при выполнении каких-либо действий. Он заявляет, что боль уходит, когда он отдыхает. Это известно как:

А. Нестабильная стенокардия

Б. Вариант стенокардии

C. Стенокардия стабильная

D. Стенокардия Принцметала

5. Помните о пациенте, о котором идет речь: какой тип диагностических тестов врач, скорее всего, назначит (на первых порах) этому пациенту, чтобы оценить причину его симптомов? Выберите все, что применимо:

А.ЭКГ

B. Стресс-тест

C. Катетеризация сердца

D. Баллонная ангиопластика

6. Вы обучаете пациента, которому предстоит катетеризация сердца. Какое утверждение пациента требует, чтобы вы повторно обучили пациента этой процедуре?

A. «Чаще всего для этой процедуры используется плечевая артерия».

B. «В коронарные артерии вводится краситель для оценки закупорки».

C. «Не всем пациентам, которым проведена катетеризация сердца, потребуется установка стента.”

D. «Я не буду полностью спать и смогу самостоятельно дышать во время процедуры».

7. Пациент сообщает о давящей боли в груди, отдающей в нижнюю челюсть. Вы вводите нитроглицерин под язык и получаете ЭКГ в 12 отведениях. Какие из следующих результатов ЭКГ подтверждают ваши подозрения о возможном инфаркте миокарда?

A. Отсутствует зубец Q

B. Расширение QRS

C. отсутствует зубец P

D. Высота сегмента ST

8.Пациент проходит лечение по поводу стабильной ишемической болезни сердца. Врач прописывает пациенту Плавикс. Какую важную информацию вы включите в обучение пациента? Выберите все, что применимо:

A. Если у вас запланированы какие-либо хирургические процедуры, сообщите своему врачу, что вы принимаете Плавикс, потому что прием этого лекарства необходимо будет прекратить за 5-7 дней до процедуры.

B. Нормальным побочным эффектом этого лекарства является сухой кашель.

C. Избегайте употребления зеленых листовых овощей при приеме Плавикса.

D. Немедленно сообщите врачу, если у вас появятся синяки, проблемы с мочеиспусканием или жар.

9. Пациент звонит в кардиологическую клинику, в которой вы работаете, и сообщает, что он принял 3 сублингвальных дозы нитроглицерина, как предписано от боли в груди, но боль в груди не уменьшилась. Что вы просите пациента делать дальше?

A. Примите еще одну дозу нитроглицерина через 5 минут.

B. Немедленно позвоните 911

C. Ложитесь и отдохните, чтобы посмотреть, поможет ли это облегчить боль

Д.Примите две дозы нитроглицерина за 5 минут

10. Липитор назначают больным с повышенным уровнем холестерина. Как медсестра объясняет пациенту, как эти препараты действуют на организм?

A. Lipitor увеличивает уровни ЛПНП и снижает уровни ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов.

B. Lipitor снижает уровни ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов.

C. Lipitor увеличивает уровни ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов.

D. Lipitor увеличивает уровни ЛПВП и снижает уровни ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов.

11. Пациент, принимающий Зокор, сообщает о мышечной боли. Вы оцениваете результаты лабораторных исследований пациента и замечаете, какие из следующих результатов могут вызвать мышечную боль?

A. Повышенный уровень калия

B. Повышенный уровень КФК (уровень креатинкиназы)

C. Пониженный уровень калия

D. Пониженный уровень КФК (креатинкиназы)

12.Пациенту с диабетом будет назначен метопролол для лечения ишемической болезни сердца. Что из нижеперечисленного вы включите в свою выписку по поводу этого лекарства?

A. Регулярно проверяйте частоту сердечных сокращений, поскольку метопролол может вызвать нерегулярную частоту сердечных сокращений.

B. Регулярно проверяйте уровень глюкозы, потому что это лекарство может вызвать гипергликемию.

C. Регулярно проверяйте свое кровяное давление, потому что это лекарство может вызвать гипертонию.

Д.Регулярно проверяйте уровень глюкозы, потому что это лекарство может маскировать типичные признаки и симптомы гипогликемии.

13. Верно или неверно: ингибиторы АПФ снижают нагрузку на сердце, блокируя превращение ангиотензина II в ангиотензин I, которое вызывает вазодилатацию.

Ключ ответа:
1. Неверно
2. C
3. B, C, D
4. C
5. A, B
6. A
7. D
8. A, D
9. B
10 . D
11. B
12. D
13. Ложь

.

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях.Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений по уходу. Авторские права на этот тест принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

Ишемическая болезнь сердца Информация | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак — грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина — АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология — ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкстренная медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, детская аллергия и иммунология, педиатрическая анестезия, детская кардиология, детская сердечно-сосудистая хирургия, детская реанимация, педиатрия, ухо, нос, горло / отоларингология, неотложная детская медицина, педиатрическая эндокринология, педиатрия врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina — Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

Глава 34: Медсестринский менеджмент: ишемическая болезнь сердца и острый коронарный синдром Мой банк тестов для медсестер

Льюис: Медико-хирургический уход, 8 th Edition

Глава 34: Сестринское дело: ишемическая болезнь сердца и острый коронарный синдром

Тестовый банк

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ВЫБОР

1.При разработке плана обучения здоровью для 60-летнего мужчины со следующими факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС) медсестра должна сосредоточиться на

.

а.

семейный анамнез ишемической болезни сердца.

г.

повышенный риск, связанный с полом пациента.

г.

высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей.

г.

повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови пациентов.

ОТВЕТ: D

Поскольку семейный анамнез, пол и возраст являются немодифицируемыми факторами риска, медсестра должна сосредоточить внимание на уровне ЛПНП пациента. Снижение ЛПНП поможет снизить риск развития ИБС у пациентов.

DIF: Познавательный уровень: Заявление REF: 767 TOP: Процесс медсестры: Планирование

MSC: NCLEX: Укрепление и поддержание здоровья

2.Какое из этих медицинских вмешательств будет наиболее эффективным, чтобы помочь пациенту с ишемической болезнью сердца (ИБС) внести соответствующие изменения в рацион?

а.

Сообщите пациенту о необходимости диеты, не содержащей насыщенных жиров и с минимальным содержанием натрия.

г.

Подчеркните повышенный риск сердечных проблем, если пациент не изменит диету.

г.

Помогите пациенту изменить любимые рецепты с высоким содержанием жиров, по возможности используя мононасыщенные масла.

г.

Предоставьте пациенту список продуктов с низким содержанием натрия и холестерина, которые должны быть включены в рацион.

ОТВЕТ: C

Изменения образа жизни будут более успешными, если принять во внимание ценности и предпочтения пациентов.Самый высокий процент калорий из жиров должен поступать из мононасыщенных жиров. Хотя подходят продукты с низким содержанием натрия и холестерина, предоставление пациенту одного списка вряд ли приведет к успеху в изменении диеты. Полное исключение насыщенных жиров из рациона — нереалистичное ожидание; до 7% калорий в диете с терапевтическим изменением образа жизни (TLC) может поступать из насыщенных жиров. Сказать пациенту о повышенном риске без дальнейшей помощи со стратегиями изменения диеты вряд ли будет успешным.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 767-768

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: NCLEX: Physiological Integrity

3. Какая информация, собранная медсестрой, принимающей пациента с болью в груди, предполагает, что боль вызвана острым инфарктом миокарда (ОИМ)?

а.

Боль усиливается при глубоком дыхании.

г.

Боль сохраняется более 30 минут.

г.

Боль усиливается, когда пациент поднимает руки.

г.

Боль уменьшается после приема нитроглицерина.

ОТВЕТ: B

Боль в груди, продолжающаяся 20 минут и более, характерна для ОИМ. Изменения боли, возникающие при поднятии рук или при глубоком дыхании, более типичны для перикардита или скелетно-мышечной боли.Стабильная стенокардия обычно проходит, когда пациент принимает нитроглицерин.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 779

TOP: Процесс сестринского дела: оценка MSC: NCLEX: Physiological Integrity

4. Какая информация, предоставленная пациентом с хронической стабильной стенокардией, поможет медсестре подтвердить этот диагноз?

а.

Пациент оценивает боль по шкале от 3 до 5 (от 0 до 10).

г.

Пациент заявляет, что ночью меня будит боль.

г.

Пациент говорит, что частота боли увеличилась за последние несколько недель.

г.

Пациент утверждает, что боль исчезла после приема одной сублингвальной таблетки нитроглицерина.

ОТВЕТ: D

Хроническая стабильная стенокардия обычно облегчается покоем или введением нитроглицерина.Уровень боли не является постоянным индикатором типа стенокардии. Боль, возникающая в покое или с повышенной частотой, типична для нестабильной стенокардии.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: 771-776

TOP: Процесс сестринского дела: оценка MSC: NCLEX: Physiological Integrity

5. После того, как медсестра закончила обучать пациента сублингвальному применению нитроглицерина (нитростата), какое из утверждений пациента указывает на то, что обучение было эффективным?

а.

Я могу ожидать несварение желудка как побочный эффект нитроглицерина.

г.

Я могу принимать нитроглицерин, только если у меня начинаются боли в груди.

г.

Я вызову скорую помощь, если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не исчезнет.

г.

Я помогу замедлить образование зубного налета, приняв нитроглицерин.

ОТВЕТ: C

Систему неотложной медицинской помощи (EMS) следует активировать, если боль в груди или другие симптомы не исчезли полностью через 5 минут после приема одного нитроглицерина. Нитроглицерин можно принимать, чтобы предотвратить развитие боли в груди или других симптомов (например, перед половым актом). Расстройство желудка не является ожидаемым побочным эффектом нитроглицерина. Нитроглицерин не влияет на патофизиологию, лежащую в основе атеросклероза коронарных артерий.

DIF: когнитивный уровень: заявка REF: 775-776 TOP: процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

6. Какое из этих утверждений, сделанных пациентом с ишемической болезнью сердца после того, как медсестра завершила обучение диетам с терапевтическим изменением образа жизни (TLC), указывает на необходимость дальнейшего обучения?

а.

Я перейду с цельного молока на 1% или обезжиренное молоко.

г.

Я люблю свежий лосось, и буду есть его чаще.

г.

Я буду скучать по бутербродам с арахисовым маслом.

г.

Я могу выпить чашку кофе за завтраком, если захочу.

ОТВЕТ: C

Хотя только 30% ежедневных калорий должны поступать из жиров, большая часть жиров в диете TLC должна поступать из мононасыщенных жиров, таких как орехи, оливковое масло и масло канолы.Пациент может включить бутерброды с арахисовым маслом как часть диеты TLC. Другие комментарии пациентов указывают на хорошее понимание диеты TLC.

DIF: Когнитивный уровень: Заявление REF: 768 TOP: Процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

7. После того, как медсестра научит пациента применению атенолола (тенормина) для предотвращения приступов стенокардии, какое из высказываний пациента указывает на то, что обучение было эффективным?

а.

Важно не прекращать прием атенолола внезапно.

г.

Атенолол увеличит силу моей сердечной мышцы.

г.

При приеме атенолола я могу ожидать одышку.

г.

Атенолол улучшит приток крови к коронарным артериям.

ОТВЕТ: A

У пациентов, принимавших b-адреноблокаторы, может развиться интенсивная и частая стенокардия, если лечение будет внезапно прекращено.Атенолол (тенормин) снижает сократимость миокарда. Одышка, возникающая при приеме b-адреноблокаторов при стенокардии, может быть связана с бронхоспазмом, о чем следует сообщить врачу. Атенолол снижает потребность миокарда в кислороде, а не увеличивает приток крови к коронарным артериям.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: 775 | 776 TOP: Медсестринский процесс: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

8. Пациент, у которого в течение нескольких часов наблюдалась сильная боль в груди, поступил с диагнозом: возможен острый инфаркт миокарда (ОИМ).За каким из этих назначенных лабораторных тестов медсестра должна следить, чтобы определить, был ли у пациента ОИМ?

а.

Гомоцистеин

г.

С-реактивный белок

г.

Кардиоспецифический тропонин I и тропонин T

г.

Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

ОТВЕТ: C

Уровни тропонина повышаются примерно через 4-6 часов после начала инфаркта миокарда (ИМ).Другие лабораторные данные полезны для определения риска развития у пациентов ишемической болезни сердца (ИБС), но не помогают определить, прогрессирует ли острый ИМ.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: 780-781

TOP: Процесс сестринского дела: оценка MSC: NCLEX: Physiological Integrity

9. Амлодипин (Норваск) назначается пациенту с впервые диагностированной стенокардией Принцметалла (вариант). При обучении пациента медсестра будет включать информацию о том, что амлодипин будет

.

а.

уменьшить реакцию «бей или беги».

г.

уменьшение спазма коронарных артерий.

г.

увеличивают силу сокращения миокарда.

г.

помогает предотвратить образование тромбов в коронарных артериях.

ОТВЕТ: B

Стенокардия Принцметалса вызвана спазмом коронарной артерии.Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, нифедипин [Прокардия]) являются терапией первой линии для этого типа стенокардии. Ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин, помогают предотвратить тромбоз коронарных артерий, а b-блокаторы снижают симпатическую стимуляцию сердца. Лекарства или действия, которые увеличивают сократимость миокарда, увеличивают заболеваемость стенокардией за счет увеличения потребности в кислороде.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 776

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: NCLEX: Physiological Integrity

10.Медсестра заподозрит, что у пациента со стабильной стенокардией наблюдается побочный эффект назначенного метопролола (лопрессора), если

а.

Пациент беспокойный и возбужденный.

г.

артериальное давление 190/110 мм рт.

г.

Пациент жалуется на чувство тревоги.

г.

кардиомонитор показывает частоту сердечных сокращений 45.

ОТВЕТ: D

Пациенты, принимающие b-адреноблокаторы, должны находиться под наблюдением за брадикардией. Поскольку эта категория лекарств подавляет симпатическую нервную систему, беспокойство, возбуждение, гипертония и беспокойство не будут побочными эффектами.

DIF: Когнитивный уровень: Заявление REF: 776 TOP: Процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

11.Надолол (Коргард) назначают больным ангиной. Чтобы определить, эффективен ли препарат, медсестра проследит за

.

а.

понизило артериальное давление и частоту пульса на верхушке.

г.

На

меньше жалоб на похолодание рук и ног.

г.

улучшение качества периферийных импульсов.

г.

способность выполнять повседневные действия без дискомфорта в груди.

ОТВЕТ: D

Поскольку лекарство назначается для облегчения стенокардии пациента, эффективность указывается, если пациент может выполнять повседневные действия без боли в груди. Артериальное давление (АД) и частота пульса на верхушке могут снизиться, но эти данные не указывают на то, что цель снижения стенокардии была достигнута.Некардиоселективные b-адреноблокаторы могут вызывать сужение периферических сосудов, поэтому медсестра не ожидает улучшения качества периферического пульса или температуры кожи.

DIF: Когнитивный уровень: Заявление REF: 776 TOP: Процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

12. Пациент с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) получает гепарин. Для чего нужен гепарин?

а.

Агрегация тромбоцитов усиливается при внутривенной инфузии гепарина.

г.

Гепарин растворяет сгусток, блокирующий приток крови к сердцу.

г.

Размер бляшки коронарной артерии и адгезия уменьшаются при применении гепарина.

г.

Гепарин предотвращает образование новых тромбов в коронарных артериях.

ОТВЕТ: D

Гепарин помогает предотвратить превращение фибриногена в фибрин и снижает тромбоз коронарных артерий. Он не изменяет бляшку коронарной артерии, не растворяет уже образовавшиеся сгустки и не усиливает агрегацию тромбоцитов.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: 775

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: NCLEX: Physiological Integrity

13. Какие действия медсестра предпримет, чтобы оценить эффективность лекарства при внутривенном введении нитроглицерина (тридила) пациенту с инфарктом миокарда (ИМ)?

а.

Проверьте артериальное давление.

г.

Монитор апикальной частоты пульса.

г.

Монитор аритмий.

г.

Спросите о дискомфорте в груди.

ОТВЕТ: D

Целью внутривенного введения нитроглицерина при инфаркте миокарда является облегчение боли в груди за счет улучшения баланса между поступлением и потреблением кислорода миокардом.Медсестра также будет контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также наблюдать за нарушениями ритма, но эти параметры не будут указывать на эффективность лекарства.

DIF: когнитивный уровень: заявка REF: 784-785 TOP: процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

14. Пациент с подъемом сегмента ST в нескольких электрокардиографических (ЭКГ) отведениях поступил в отделение неотложной помощи (ED) с диагнозом инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).Какой вопрос следует задать медсестре, чтобы определить, можно ли назначить пациенту фибринолитическую терапию?

а.

Принимаете ли вы аспирин каждый день?

г.

В какое время у вас началась боль в груди?

г.

Есть ли в семейном анамнезе сердечные заболевания?

г.

Можете ли вы описать степень боли в груди?

ОТВЕТ: B

Фибринолитическую терапию следует начинать в течение 6 часов от начала инфаркта миокарда (ИМ), поэтому время начала боли в груди является основным фактором, определяющим целесообразность этого лечения. Другая информация также будет необходима, но она не будет фактором при принятии решения о фибринолитической терапии.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 782-783

TOP: Процесс сестринского дела: оценка MSC: NCLEX: Physiological Integrity

15.После острого инфаркта миокарда (ОИМ) пациент передвигается по коридору больницы. Когда медсестра оценивает реакцию пациента, какие из этих оценочных данных указывают на то, что уровень нагрузки следует уменьшить?

а.

АД изменяется с 118/60 до 126/68 мм рт.

г.

Насыщение кислородом снижается со 100% до 98%.

г.

Частота пульса увеличивается с 66 до 90 ударов в минуту.

г.

Частота дыхания изменяется с 14 до 22 вдохов в минуту.

ОТВЕТ: C

Изменение частоты сердечных сокращений более чем на 20 ударов и более указывает на то, что пациенту следует остановиться и отдохнуть. Повышение АД и частоты дыхания, а также небольшое снижение насыщения кислородом — нормальная реакция на упражнения.

DIF: Когнитивный уровень: Заявление REF: 792 TOP: Процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

16.Во время введения фибринолитического средства пациенту с острым инфарктом миокарда (ОИМ) медсестра должна прекратить введение препарата, если у пациента наблюдается

а.

кровотечение из десны.

г.

поверхностное кровотечение из IV участка.

г.

снижение уровня сознания.

г.

неустойчивый эпизод желудочковой тахикардии.

ОТВЕТ: C

Изменение уровня сознания указывает на то, что у пациента может наблюдаться внутричерепное кровотечение, возможное осложнение фибринолитической терапии. Ожидаемые побочные эффекты терапии — кровотечение десен и продолжительное кровотечение из мест внутривенного введения. Медсестра должна решить эти проблемы, избегая дальнейших травм, но они не являются показанием для прекращения инфузии фибринолитического препарата.Непрерывный эпизод желудочковой тахикардии является распространенной реперфузионной аритмией и может указывать на эффективность терапии.

DIF: когнитивный уровень: заявка REF: 783-784 TOP: процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

17. Через три дня после инфаркта миокарда (ИМ) у пациента появляется боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе и облегчается при наклоне вперед. Что медсестра должна предпринять дальше?

а.

Пальпируйте радиальный пульс с двух сторон.

г.

Оцените ступни на предмет периферических отеков.

г.

Аускультативно по поводу трения перикарда.

г.

Проверьте кардиомонитор на наличие нарушений ритма.

ОТВЕТ: C

Симптомы пациента соответствуют развитию перикардита, возможного осложнения инфаркта миокарда.Остальные перечисленные оценки не соответствуют описанию симптомов пациента.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 780

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: NCLEX: Physiological Integrity

18. После того, как медсестра научит пациента с хронической стабильной стенокардией, как использовать предписанные нитраты короткого и длительного действия, какое из высказываний пациента указывает на то, что обучение было эффективным?

а.

Я наложу нитроглицериновый пластырь, как только у меня разовьется боль в груди.

г.

Я проверю пульс на запястье непосредственно перед приемом нитроглицерина.

г.

Я обязательно сниму нитроглицериновый пластырь перед использованием любого сублингвального нитроглицерина.

г.

Я перестану делать то, что я делаю, и сяду, прежде чем положить нитроглицерин себе под язык.

ОТВЕТ: D

Пациенту следует сесть перед приемом нитроглицерина, чтобы снизить нагрузку на сердце и предотвратить ортостатическую гипотензию. Трансдермальные нитраты используются в профилактических целях, а не для лечения острой боли, и их можно применять одновременно с сублингвальным нитроглицерином. Хотя медсестра должна проверять артериальное давление перед введением нитроглицерина, пациентам не нужно проверять частоту пульса перед приемом нитратов.

DIF: когнитивный уровень: заявка REF: 775-776 TOP: процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

19.Через четыре дня после инфаркта миокарда (ИМ) пациент, которому назначена выписка, просит помощи во всех повседневных делах, говоря, что я слишком нервничаю, чтобы позаботиться о себе. На основании этой информации, какой медсестринский диагноз подходит?

а.

Неэффективное совладание с тревогой

г.

Непереносимость деятельности, связанная со слабостью

г.

Отказ, связанный с непринятием MI

г.

Социальная изоляция из-за отсутствия системы поддержки

ОТВЕТ: A

Данные пациентов показывают, что неэффективное совладание с ИМ, вызванное беспокойством по поводу воздействия ИМ, вызывает беспокойство. Другие медсестринские диагнозы могут быть подходящими для некоторых пациентов после инфаркта миокарда, но данные для этого пациента не подтверждают отрицание, непереносимость активности или социальную изоляцию.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 788-789 TOP: процесс сестринского ухода: диагностика

MSC: NCLEX: Psychosocial Integrity

20. При уходе за пациентом, пережившим внезапную сердечную смерть (ВСС) и не имеющим признаков острого инфаркта миокарда (ОИМ), медсестра будет стараться обучить пациента

а.

, случаи внезапной сердечной смерти повторяются редко.

г.

о назначении амбулаторного холтеровского мониторирования.

г.

как самостоятельно вводить низкомолекулярный гепарин.

г.

, чтобы ограничить действия после выписки, чтобы предотвратить будущие события.

ОТВЕТ: B

Холтеровское мониторирование используется для определения наличия у пациента аритмий, таких как желудочковая тахикардия, во время нормальной повседневной деятельности.ВСС может повториться. Гепарин не оказывает никакого влияния на частоту внезапной сердечной смерти, а внезапная сердечная болезнь может возникать даже тогда, когда пациент находится в состоянии покоя.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 793-794 TOP: процесс сестринского дела: планирование

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

21. Пациент заявляет, что через несколько дней после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) у меня только что появилась небольшая боль в груди. Как только я выберусь отсюда, я поеду в отпуск, как и планировал. Какой ответ должна сделать медсестра?

а.

Куда вы собираетесь поехать в отпуск?

г.

Как вы думаете, что вызвало у вас приступ боли в груди?

г.

Иногда планы нужно изменить после сердечного приступа.

г.

Восстановление после сердечного приступа занимает как минимум несколько недель.

ОТВЕТ: B

Когда пациент испытывает отрицание, медсестра должна помогать пациенту в проверке реальности до тех пор, пока пациент не выйдет за пределы этого этапа эмоциональной адаптации к ИМ.Спросите пациента о планах на отпуск, чтобы укрепить план пациента, что не подходит в период сразу после инфаркта миокарда. Напоминание пациенту об отрицании инфаркта миокарда может разозлить пациента и вызвать недоверие к медперсоналу.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 788-789

TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: NCLEX: Psychosocial Integrity

22. При оценке результатов предоперационного обучения пациента, которому запланировано аортокоронарное шунтирование (АКШ) с использованием внутренней молочной артерии, медсестра определяет, что требуется дополнительное обучение, когда пациент говорит:

а.

У меня на ноге будут разрезы, по которым удалят вену.

г.

Они будут обрабатывать мою кровь с помощью аппарата во время операции.

г.

Мне нужно будет принять аспирин через день после операции, чтобы трансплантат оставался открытым.

г.

Они воспользуются артерией рядом с моим сердцем, чтобы обойти заблокированную область.

ОТВЕТ: A

При использовании внутренней молочной артерии нет необходимости удалять подкожную вену на ноге. Другие утверждения пациента точны и указывают на то, что обучение было эффективным.

DIF: когнитивный уровень: заявка REF: 783-784 TOP: процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

23. Пациент, перенесший острый инфаркт миокарда (ОИМ), спрашивает медсестру, когда можно возобновить половой акт.Какой ответ медсестры лучше всего?

а.

Большинство пациентов могут наслаждаться половым актом без каких-либо осложнений.

г.

Для сексуальной активности требуется примерно столько же энергии, сколько при подъеме на два лестничных пролета.

г.

Врач обсудит половой акт, когда ваше сердце станет достаточно сильным.

г.

Прижимания и объятия — хорошие способы сохранить близость после сердечного приступа.

ОТВЕТ: B

Сексуальная активность вызывает такую ​​же физическую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, как и подъем на два лестничных пролета. Другие ответы напрямую не касаются вопроса пациента или могут быть неточными для этого пациента.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 792

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: NCLEX: Physiological Integrity

24.У больного гиперлипидемией новый заказ на колесевелам (Welchol). Какие действия медсестры целесообразны при назначении лекарства?

а.

Дайте пациенту лекарство перед сном.

г.

Попросите пациента принять это лекарство с аспирином.

г.

Поощряйте пациента выпить колесевелам, запивая водой.

г.

Дайте пациентам другие лекарства через 2 часа после колесевелама.

ОТВЕТ: D

Секвестранты желчных кислот мешают абсорбции других лекарств, поэтому одновременного приема других лекарств следует избегать. Одновременный прием аспирина с колесевеламом может увеличить частоту возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как изжога. Пациентам, принимающим секвестранты желчных кислот, рекомендуется повышенное потребление жидкости, чтобы снизить риск запора.Для достижения максимального эффекта колесевелам следует принимать во время еды.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 770-771

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: NCLEX: Physiological Integrity

25. Для пациента, который был госпитализирован накануне в отделение коронарной терапии с острым инфарктом миокарда (ОИМ), медсестра будет обучать около

а.

типичных эмоциональных отклика на ОИМ.

г.

, когда начнется кардиологическая реабилитация пациента.

г.

выводят такие препараты, как аспирин и b-адреноблокаторы.

г.

Патофизиология ишемической болезни сердца.

ОТВЕТ: B

В начале после перенесенного ОИМ пациент захочет узнать, когда можно ожидать возобновления обычной деятельности.В это время уровень тревоги или отрицания пациента будет мешать хорошему пониманию сложной информации, такой как патофизиология коронарной болезни сердца (ИБС). Обучать лекарствам при выписке нужно, когда приближается время выписки. Медсестра должна поддерживать пациента, уменьшая беспокойство, а не обсуждая типичную эмоциональную реакцию на инфаркт миокарда (ИМ).

DIF: Когнитивный уровень: Заявление REF: 788-789 TOP: Медсестринский процесс: Планирование

MSC: NCLEX: Psychosocial Integrity

26.Пациент, который недавно начал принимать розувастатин (Крестор) и ниацин (Никобид), сообщает медсестре обо всех следующих симптомах. Что наиболее важно сообщить поставщику медицинских услуг?

а.

Генерализованные боли в мышцах

г.

Покраснение кожи после приема лекарств

г.

Головокружение при быстрой смене положения

г.

Тошнота при приеме препаратов перед едой

ОТВЕТ: A

Мышечные боли и боли могут указывать на миопатию и рабдомиолиз, которые стали причиной острой почечной недостаточности и смерти у некоторых пациентов, принимавших статины. Эти симптомы указывают на необходимость отмены розувастатина. Другие симптомы являются обычными побочными эффектами при приеме ниацина, и хотя медсестра должна следить за пациентом, они не указывают на необходимость смены лекарства.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 768-770

OBJ: Особые вопросы: расстановка приоритетов TOP: Медсестринский процесс: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

27. Пациент, поступающий в отделение неотложной помощи с сильной болью в груди, передает медсестре следующий список лекарств, принимаемых на дому. Какое из лекарств оказывает самое непосредственное влияние на лечение пациентов?

а.

Силденафил (Виагра)

г.

фуросемид (Лазикс)

г.

диазепам (валиум)

г.

каптоприл (Capoten)

ОТВЕТ: A

Медсестре следует избегать введения нитратов пациенту, поскольку введение нитратов противопоказано пациентам, принимающим силденафил, из-за риска внезапной смерти, вызванной расширением сосудов.Другие домашние лекарства также должны быть задокументированы и сообщены поставщику медицинских услуг, но они не оказывают немедленного влияния на решения о лечении пациентов.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: 773 | 775-776

OBJ: специальные вопросы: расстановка приоритетов TOP: процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

28. О каком выводе медсестры, которая ухаживает за пациентом, перенесшим аортокоронарное шунтирование с использованием правого трансплантата лучевой артерии, наиболее важно сообщить врачу?

а.

Жалобы на послеоперационную боль в груди

г.

Слышны хрипы в основании обоих легких

г.

Бледность и слабость правой руки

г.

Покраснение с обеих сторон грудного разреза

ОТВЕТ: C

Изменения в правой руке указывают на нарушение кровотока, которое требует немедленной оценки и таких действий, как назначение блокаторов кальциевых каналов или хирургическое вмешательство.Остальные изменения ожидаются и / или требуют вмешательства медсестры.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 788

OBJ: специальные вопросы: расстановка приоритетов TOP: процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

29. Какие медсестры должны поручить медсестре LPN / LVN при уходе за пациентом, который только что прибыл в медико-хирургическое отделение после катетеризации сердца?

а.

Выполните первоначальную оценку места введения катетера.

г.

Научите пациента обычному плану ухода после процедуры.

г.

Проверьте скорость инфузионного насоса, используемого для введения гепарина.

г.

Примите назначенный прием аспирина и гиполипидемических препаратов.

ОТВЕТ: D

Введение пероральных препаратов входит в сферу практики LPN / LVN. Первоначальная оценка пациента, его обучение и введение внутривенных антикоагулянтов должны выполняться RN.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 793

OBJ: специальные вопросы: верхняя часть делегации: процесс ухода: планирование

MSC: NCLEX: Безопасная и эффективная среда ухода

30.Какое изменение электрокардиографии (ЭКГ) является наиболее важным для медсестры, чтобы сообщить поставщику медицинских услуг при уходе за пациентом с болью в груди?

а.

Частые преждевременные сокращения предсердий (ПАК)

г.

Перевернутый зубец P

г.

Синусовая тахикардия

г.

Высота сегмента ST

ОТВЕТ: D

Пациент, вероятно, страдает инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), и для минимизации повреждения миокарда показано немедленное лечение чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) или фибринолитическими препаратами. Другие изменения ЭКГ также могут указывать на необходимость лечения, но не так быстро.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 780-781

OBJ: специальные вопросы: расстановка приоритетов TOP: процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

31.При уходе за пациентом с острым коронарным синдромом, который вернулся в отделение коронарной терапии после баллонной ангиопластики, медсестра получает следующие данные оценки. Какие данные указывают на необходимость немедленного вмешательства медсестры?

а.

Импульсы педали 1+

г.

ЧСС 100 уд / мин

г.

Артериальное давление 104/56 мм рт. Ст.

г.

Боль в груди 8 уровень по 10-бальной шкале

ОТВЕТ: D

Боль в груди пациента указывает на то, что может иметь место рестеноз коронарной артерии и требует немедленных действий, таких как введение кислорода и нитроглицерина, медсестрой. Другая информация указывает на необходимость постоянного осмотра медсестрой.

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 781-782

OBJ: специальные вопросы: расстановка приоритетов TOP: процесс сестринского дела: оценка

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

32. Пациент, поступивший в отделение коронарной терапии (CCU) с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), беспокойный и тревожный. Артериальное давление составляет 86/40, а частота пульса — 110. На основании этой информации, какой медсестринский диагноз является приоритетным для пациента?

а.

Острая боль, связанная с ишемией миокарда

г.

Тревога, связанная с предполагаемой угрозой смерти

г.

Пониженный сердечный выброс, связанный с кардиогенным шоком

г.

Непереносимость активности, связанная со снижением сердечного выброса

ОТВЕТ: C

Все медицинские диагнозы могут подходить для этого пациента, но гипотензия указывает на то, что приоритетным диагнозом является снижение сердечного выброса, что приведет к снижению перфузии ко всем жизненно важным органам (например,г., мозг, почка, сердце).

DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 786

OBJ: Особые вопросы: Расстановка приоритетов TOP: Сестринский процесс: Диагностика

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

33. Какие действия медсестра должна выполнить в первую очередь при приеме пациента с инфарктом миокарда (ИМ) в отделение интенсивной терапии?

а.

Измерьте артериальное давление.

г.

Присоедините кардиомонитор.

г.

Оцените периферические импульсы.

г.

Выслушайте звуки дыхания.

ОТВЕТ: B

Поскольку аритмии являются наиболее частым осложнением инфаркта миокарда, первым делом следует поместить пациента на кардиомонитор.Остальные действия также важны и должны выполняться как можно быстрее.

DIF: Познавательный уровень: Применение REF: 779-780 | 787-788

OBJ: Особые вопросы: расстановка приоритетов TOP: Медсестринский процесс: внедрение

MSC: NCLEX: Physiological Integrity

34. Какая информация о пациенте, получающем фибринолитическую терапию по поводу острого инфаркта миокарда (ОИМ), наиболее важна для медсестры, которую она должна сообщить поставщику медицинских услуг?

а.

Боль в груди у пациентов не изменилась

г.

Большой синяк в месте внутривенного введения пациента

г.

Уменьшение подъема сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ)

г.

Повышение уровня сердечных ферментов с момента поступления

ОТВЕТ: A

Продолжающаяся боль в груди предполагает, что фибринолитическая терапия неэффективна и что могут потребоваться другие вмешательства, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).Синяки — возможный побочный эффект фибринолитической терапии, но не показатель того, что терапию следует прекращать. Уменьшение подъема сегмента ST указывает на то, что происходит фибринолиз и перфузия возвращается в поврежденный миокард. Увеличение уровней сердечных ферментов ожидается при реперфузии и связано с вымыванием ферментов в кровоток при открытии заблокированного сосуда.

Как управлять человеком: Скрытые трюки: как манипулировать людьми

Скрытые трюки: как манипулировать людьми

  • Дэвид Робсон
  • BBC Future

Автор фото, Getty

Всегда ли мы контролируем наши мысли? Как узнал корреспондент BBC Future Дэвид Робсон, манипулировать сознанием людей значительно легче, чем мы себе представляем.

Возможно, мы все просто марионетки в руках какого-то властного кукловода? Большинство людей уверены, что это не так. Они принимают независимые решения и творят свою судьбу.

Но они ошибаются. Как отмечает психолог Джей Олсон из Университета Макгилла в Квебеке, Канада, «многие решения, которые мы принимаем, зависят от внешних вещей, которых мы не осознаем, и мы вполне уверены, что идея принадлежат нам». Вопрос в том, можем ли мы научиться распознавать это влияние и успешно противостоять ему.

Джей Олсон посвятил жизнь исследованию средств воздействия на внимание людей. А началось все с магии. «Я научился фокусам, когда мне было пять, а в семь я уже выступал на сцене», — рассказывает он.

Когда Джей начал изучать психологию, он был удивлен тем, насколько новые открытия ученых о внимании, памяти и психологических реакциях человека согласовывались с его собственным опытом фокусника.

Особенно его захватывал один трюк, во время которого фокусник предлагал участнику мысленно выбрать одну карту из колоды, которую потом, к удивлению зрителей, он безошибочно вытаскивал из кармана.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Многие решения, которые мы принимаем, зависят от внешних вещей, которых мы не осознаем

Секрет в том, чтобы заставить участника выбрать именно ту карту из колоды, которую ты приготовил в кармане. (В нашем разговоре Олсон не открыл того, как ему удается это сделать, но другие специалисты рассказывают, что незаметно сгибание карты во время демонстрации колоды заставляет участника подсознательно заметить это). Даже этих секунд достаточно для того, чтобы карта пришла в голову, когда участника заставляют сделать выбор.

Как ученый, Олсон первым делом решил проверить объективность успеха фокуса. И результат был потрясающий — 103 из 105 участников выбирали именно ту карту, которую он хотел.

Неудивительно, что эти результаты привлекли немало внимания прессы, но самой потрясающей, по мнению ученого, стала вторая часть исследования.

Опрос участников фокуса позже показал, что 92% из них были абсолютно уверены, что сделали самостоятельный выбор, что никакого манипулирования их сознанием не происходило.

Еще больше удивляет тот факт, что большинство из них называли причины своего выбора. «Да, один человек рассказывал, что выбрал червонную десятку, потому что 10 — это наибольшее число, а масть он загадал еще до начала эксперимента», — рассказывает ученый.

Тип личности или цвет и размер карт, как выяснили дальнейшие эксперименты, также не играли никакой роли. Кажется, мы все одинаково склонны к такому манипулированию.

Выводы из этого эксперимента выходят за рамки искусства магии и заставляют пересмотреть представления о нас.

Несмотря на сильное чувство свободы, наша способность принимать независимые и самостоятельные решения может быть большой иллюзией. «Свобода выбора — это только чувство, она на самом деле не связана с процессом принятия решения», — объясняет Джей Олсон.

Меню с намеком

Не верите? Вспомните ваш последний поход в ресторан. Олсон утверждает, что вы в два раза более склонны выбрать блюдо из верхней или нижней части меню, так как именно эти части списка первыми обращают на себя внимание.

«Но если кто-то спросит вас, почему вы заказали лосося, вы уверенно ответите, что очень хотели его попробовать», — говорит исследователь. Иначе говоря, мы придумываем причины нашего выбора, несмотря на то, что он был спланированным администрацией ресторана.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Прикосновение — один из приемов манипулирования человеком

А как насчет выбора вина в супермаркете? Дженнифер Маккендрик и ее коллеги из Лестерского университета обнаружили, что французская или немецкая музыка, которая играет в магазине, влияет на выбор покупателями вина из этих регионов — конечно, сугубо бессознательный.

Менее понятно, как эти данные соотносятся с другими формами манипулирования мыслями, которые являются предметом длительных дебатов. Во время президентских выборов в США в 2000 году сторонники демократа Эла Гора утверждали, что в видео, которое демонстрировали республиканцы, был 25 кадр с надписью «крысы».

Сторонники Гора были убеждены, что это подсознательное сообщение нанесло вред кандидату.

Эксперимент, проведенный в лаборатории при похожих условиях, подтвердил, что 25 кадр с надписью действительно негативно влияет на рейтинг политика.

Может ли такая стратегия иметь долгосрочный эффект — остается сомнительным. Но вполне вероятно, что другие виды манипулирования влияют на наше поведение без нашего осознания этого.

Один впечатляющий эксперимент показал, что демонстрация фотографии спортсмена-победителя заметно увеличивала эффективность телефонных продаж, несмотря на то, что большинство респондентов даже не помнили изображения.

Есть доказательства и того, что если кто-то напоит вас горячим чаем, вы будете воспринимать этого человека как более эмоционального. А неприятный запах может заставить судить людей более строго.

Как определить манипуляцию

Понятно, что эти знания могут попасть в «нечистые» руки. Поэтому стоит научиться определять, когда кто-то пытается подчинить вас своей воле без вашего ведома.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Если в супермакете играет французская музыка, вы можете бессознательно купить французское вино

Ниже мы предлагаем четыре манипулятивных хода, к которым могут прибегнуть ваши коллеги или друзья в повседневной жизни. Итак, берегитесь!

1) Прикосновение может быть влиятельным

Похлопать кого-то по плечу и посмотреть ему в глаза — эффективный способ сделать человека более открытым к вашему предложению. Сам Джей Олсон использует этот прием во время своих фокусов. Он также очень распространен в повседневных ситуациях, например, когда кто-то пытается занять у вас деньги.

2) Скорость речи

Исследователь рассказывает, что фокусники всегда торопят добровольных участников трюка, чтобы те приняли первое решение, которое придет им в голову. Но как только они сделают свой выбор, темп речи заметно уменьшается.

3) Поле зрения

Автор фото, Thinkstock

Пытаясь привлечь внимание добровольца к определенной карте, фокусник Олсон делает ее более «заметной», чтобы участник фокуса подсознательно запомнил ее. Есть много способов, как этого добиться. От размещения предмета на уровне глаз до подталкивания предмета к цели. По тем же причинам мы часто выбираем именно тот предмет, который нам предложили первым.

4) Вопрос

Например, «Почему вы думаете, что это будет хорошая идея?» или «Какие это будет иметь преимущества?» Это кажется очевидным, но если позволить кому-то убедить самого себя, человек будет более уверенным в в будущем, что это вообще была его идея.

Мы все при определенных условиях можем стать марионетками, но если вы осознаете, кто тянет за ниточки, вы можете хотя бы попытаться противостоять.

Прочитать

оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте

BBC Future.

Как управлять людьми — Сноб

Автор многочисленных бестселлеров по саморазвитию Ричард Темплар выпускает новую книгу «Правила управления людьми», русский перевод которой выйдет в издательстве «Альпина Паблишер». Приемы, которыми делится писатель, помогут правильно реагировать на поведение окружающих и побороть предубеждения. «Сноб» публикует некоторые из них

Иллюстрация: Pixhere

Правило 80. Вы можете изменить только одного человека

Некоторые сложные люди вообще не ваша проблема. Вы встречаетесь с ними редко, а может быть, с ними сложно не всегда. С другими трудно приходится почти всегда, и случается так, что один из них — ваш начальник, ваш отец или даже ваш собственный ребенок. А общения с ними избежать не так-то просто.

Правила из этого раздела относятся к разным типам трудных людей. Всегда бывает полезно просто понять человека. Также есть ряд специальных стратегий, которые вы можете использовать, чтобы облегчить общение с ними. Однако самая главная мысль, которую вы должны усвоить, — вы не можете изменить другого человека, как мы уже говорили в правиле 12. В определенных ситуациях с ним все равно будет трудно. Но, если все пойдет хорошо, вы постепенно приучите его вести себя рядом с вами по-другому. Например, человек, склонный к эмоциональному шантажу, может со временем понять, что его тактики на вас не действуют. Но вы никак не запретите ему быть тем, кто он есть, и вести себя так по отношению к другим. Это уже их дело.

И кстати, все сказанное выше относится и к вашим детям. Природа здесь имеет не меньше значения, чем воспитание, и у каждого своя история, которую вы не в силах изменить. Вы можете показать им, что то или иное поведение не работает, но в конечном счете изменить его способны только они.

Итак, если поразмыслить, есть только один человек, которого вы можете изменить, и этот человек — вы. Если чье-то поведение заставляет вас чувствовать омерзение, стресс, раздражение, разочарование, обиду, что-то с этим сделать — только ваша задача. Ваша реакция — ваша забота.

Не говорите мне, что я жесток, потому что это не так. Я просто констатирую факты. Даже если вам не нравится такой подход, даже если другой человек не собирается вам помогать, только вы можете сделать что-то, чтобы почувствовать себя иначе. Конечно, это нелегко, в противном случае вы бы уже давно так и сделали. Но первый шаг к общению со сложными людьми — понять, что, если вам не нравится то, что вы чувствуете, нужно это изменить.

И, отвечая на ваш следующий вопрос, скажу сразу: нет, я не знаю как. Это ваши чувства, и я не могу их изменить. Мой совет — начните с наиболее подходящего для вас варианта действий из приведенных ниже, а дальше — как пойдет. Поверьте, все, что сработает для вас (и не нанесет никому вреда), — хорошо. Для начала вот несколько рекомендаций, которые уже кое-кому помогли:

  • Перестаньте слушать (это не всегда возможно, но временами помогает — особенно если делать вид, что вы продолжаете слушать).
  • Представьте себе, как неприятные слова пролетают у вас над головой.
  • Подумайте о том, насколько хуже этому человеку: я имею в виду, разве вы хотели бы постоянно злиться, или со всем спорить, или выходить из себя?
  • Практикуйте конструктивные реакции. Если вы сможете добиться эффективного общения, вы будете чувствовать себя гораздо лучше.

Правило 83. Те, кто кричит, хотят быть услышанными

Подумайте об этом. Я не знаю, к какому типу относитесь вы: к тем, кто практически никогда не выходит из себя, или к тем, кто любит выпустить пар несколько раз в неделю. Но в любом случае, что заставляет вас повысить на кого-то голос? Или можно сформулировать по-другому: почему ваш инстинкт подсказывает вам, что, говоря спокойным тоном, вы не получите желаемого?

Готов поклясться, обычно вам просто кажется, что другой человек не услышит вас, если вы не будете кричать. Я имею в виду — он не воспримет то, что вы хотите ему сказать, если вы не заставите его услышать. Я не буду судить здесь, насколько вы правы (в частности, потому, что сам порой кричу, хотя потом раскаиваюсь — не всегда, но часто).

А теперь давайте взглянем на ситуацию с другой стороны и подумаем о случаях, когда люди кричат на вас. Приятного тут мало, и, когда такое происходит со мной, я обычно хочу прекратить это как можно скорее. И тогда мне нужно слушать и показывать другому человеку, что я его слушаю. Именно этого хочет тот, кто кричит, значит, нужно ему это дать.

Представьте, что вы хотите вернуть в магазин какой-то некондиционный товар, который там приобрели. Продавец не признает, что есть проблема, и не хочет брать на себя ответственность за обмен или возврат товара. Он произносит какие-то дежурные фразы, которые не имеют отношения к делу, и явно вас не слушает. Хочется заорать? Конечно.

Теперь снова прокрутите тот же сценарий в голове, но на этот раз представьте, что продавец внимательно вас слушает и задает уместные вопросы. А теперь вам хочется кричать на него? Конечно, нет. Вам это не нужно — он же слушает вас, и вы можете получить то, что хотите, не прибегая к крику.

Кричащие люди — это отчаявшиеся люди, которым кажется, что их не слышат. Стоит предполагать по умолчанию, что, если кто-то повышает на вас голос, значит, он думает, что вы его не слушаете. Если так и есть, стоит внимательно выслушать его. Если нет и на самом деле вы слушали, то постарайтесь показать ему это. Ну, вы понимаете — не прерывать его, повторять основные моменты, о которых он говорит, кивать, показать, что вы понимаете не только его слова, но и его чувства.

Кстати, из этого следует, что на одних людей кричат чаще, чем на других. На тех, кто умеет слушать — и показать, что слушает, — кричат гораздо реже, чем на тех, кто прерывает, делает поспешные выводы, гнет свою линию, игнорируя чужое мнение, и не обращает внимания на чувства собеседника. И в общем-то это справедливо.

Правило 84. Негативное отношение бывает полезно

Раньше люди с негативным отношением меня страшно раздражали. Сам я совсем не такой — я скорее буду вести себя необдуманно, как дурак, бросаясь в какое-то предприятие с головой, чем начну искать причины чего-то не делать. Такие люди всегда виделись мне депрессивными, разрушительными и всем мешающими пессимистами. Я не понимал, зачем они нужны.

Тогда я работал в организации, которая постоянно выводила на рынок новые продукты. Нам нужен был непрерывный приток идей. Те, что срабатывали, могли принести компании хорошие деньги, но из-за тех, что не соответствовали запросам наших потребителей, мы теряли деньги, время и ресурсы, которые могли бы потратить на более удачные проекты.

В нашей креативной команде был директор, который всегда пытался найти в любой идее недостатки. Вне работы он вел себя мило и на удивление позитивно. Но на деловых совещаниях каждая его фраза начиналась со слов «Это не сработает, потому что…». То, как он пытался зарезать на корню едва ли не каждую идею, сводило меня с ума. Пока я не начал кое-что замечать.

Всякий раз, когда мы продолжали действовать, не обращая внимания на его предупреждения, у нас получался продукт, который не слишком хорошо продавался. В то же время, когда мы учитывали его критику и дорабатывали исходную идею, у нас обычно получался очень успешный продукт. На самом деле, несмотря на то что комментарии этого человека звучали негативно, он приносил нам очень большую пользу. У всех остальных, кроме него, была склонность с преувеличенным энтузиазмом воспринимать любые идеи, он же тщательно их обдумывал. Благодаря этому, прежде чем воплощать наши идеи в жизнь, мы более внимательно проверяли и отшлифовывали их.

Негативный взгляд на вещи до сих пор меня временами раздражает, но я понимаю, что это необходимая составляющая любого проекта — от разработки продукта до покупки дома, сбора вещей для отпуска, начала нового бизнеса, планировки сада или смены работы. Всегда нужен кто-то, кто заранее заметит возможные проблемы, и, чтобы быть по-настоящему полезными, комментарии этого человека должны звучать по-настоящему негативно.

Однако, чтобы такие замечания действительно помогали, они должны быть еще и конкретными. Люди, которые просто говорят «Это не сработает» или «Ты попусту теряешь время», не объясняя причины, не приносят никакой пользы. Даже если в итоге оказываются правы. Особенно если они оказываются правы. Потому что, могу поклясться, когда такое произойдет, они первыми скажут: «Я же говорил!» — хотя на самом деле они ничего толкового не говорили. Они не говорили вам, как и почему вы потерпите неудачу. Они не говорили вам, какие меры предосторожности следует принять или какая часть проекта недостаточно продумана.

Когда кто-то негативно высказывается о том, что вы делаете, всегда старайтесь докопаться до деталей. «Почему это не сработает? Где конкретно могут возникнуть проблемы? Что бы вы изменили?» Если вы не добьетесь более подробного ответа, я разрешаю вам игнорировать таких людей и считать их раздражающими. Но, если они объяснят вам, почему конкретно им не нравятся ваши идеи, я очень рекомендую прислушаться. Даже если они окажутся неправы, скептический взгляд на ваш проект или идею всегда полезен и поможет вам довести дело до успешного конца.

Правило 87. Неуверенность в себе может быть причиной недоверия

У одной моей знакомой очень низкая самооценка. Это влияет на все ее отношения, потому что она всегда сомневается в том, что достаточно хороша для своего партнера. Почему он все еще с ней? Что он в ней нашел? Он наверняка скоро поймет, что не стоит тратить на нее время, и уйдет от нее к кому-то еще. А что если он уже ей изменяет?.. Он правда на прошлой неделе работал допоздна? Сами видите, как ее неуверенность и страх потерять партнера ведут к ревности и собственническому поведению.

Это само по себе печально, но то, что происходит дальше, на мой взгляд, еще печальнее: она начинает так ревновать, что партнер не выдерживает и уходит. Ее страхи воплощаются в реальность, и это подкрепляет ее уверенность в том, что она недостаточно хороша и любой мужчина в конце концов ее бросит.

Легко ей посочувствовать. Но попробуйте взглянуть на ситуацию с точки зрения ее партнера. Вначале он предан и верен ей, но она проявляет себя собственницей, не доверяет ему и постоянно обвиняет во флирте или неверности. Именно поэтому он в конце концов решает, что такие отношения лучше прекратить.

Нет ничего хорошего в том, чтобы жить с ревнивым партнером. Ревнивые друзья, братья и сестры, другие родственники и коллеги — это на самом деле тоже совсем не весело. Есть разница между ревностью и завистью. Вы можете завидовать тому, что есть у других, но ревность гораздо более болезненна — это жуткий страх потерять кого-то (или что-то) и видеть, как им завладел другой. Как правило, он напрямую связан с неуверенностью в себе и заниженной самооценкой.

Поэтому кто-то может завидовать вашим отношениям, которые кажутся ему идеальными, или красивому дому, или карьерному успеху, потому что боится, что у него такого никогда не будет. Возможно, потому, что он считает, будто ничего хорошего и не заслуживает.

Но случается так, что дружба рушится из-за ревности одного из друзей, который боится, что второй найдет друга «получше» и бросит его. Это может быть большой проблемой для дружеской компании, особенно если она состоит из трех человек и один убежден, что у двоих других более близкие отношения. Некоторые пускают в ход тонкие манипуляции, чтобы не допустить этого, хотя угроза обычно бывает совершенно надуманной.

Вы поможете ревнивому человеку, не пытаясь с ним спорить и избегая поведения, которое выводит его из себя. Но это работает лишь до какого-то предела. Партнер, ревность которого основана на прошлом опыте, может успокоиться, если вы не будете флиртовать с посторонними и пропадать на всю ночь без предупреждения. Однако, если он начнет давить на вас, пытаться контролировать ваше поведение, вы должны обозначить границы. Это его проблемы, и, хотя вы можете стараться его не провоцировать, ответ должен найти он, а не вы. В конечном итоге он должен научиться доверять вам, иначе отношения обречены.

Вашему ревнивому другу нужно обрести уверенность, а кроме того — понять, что его попытки манипулировать вами на самом деле отталкивают вас и приводят именно к тому, чего он боится. Вашему завистливому брату или коллеге вовсе не обязательно слышать о вашей новой работе (машине, доме, одежде), так что не тычьте их в это носом. Однако в конечном счете, если у них нормальная самооценка, они перестанут гнаться за внешними проявлениями успеха.

Перевод: Мария Кульнева

Как научится управлять людьми (но не манипулировать)?

 

Вопрос «как научится управлять людьми» часто воспринимается окружающими, как таящий в себе какой-то злой умысел. Но это ошибка. Человек самим фактом своего существования уже управляет другими людьми.

И сознательно обучаясь этому искусству, он управляет точнее, эффективнее и экологичнее, что выражается в позитивных последствиях не только для него самого, но и для всего общества.

Данная статья, это текстовая версия вебинара Владимира Тарасова, который он провел 27 февраля 2018 года в рамках ознакомления слушателей с курсом «Персональное управленческое искусство».

Хорошо структурированная информация об отличиях знания и понимания, методах лучшего усвоения знаний и превращений их в навыки, ошибках и препятствиях на этом пути — всё это поможет определить твою область ближайшего развития и выстроить личную программу обучения.

 

Содержание

 

 

Знание и понимание

 

Ведущая: Итак, у нас сегодня тема вебинара такая – «Учиться управлять — это мода, соломинка или развлечение?» Я даю Вам слово.

В.Т.: Спасибо! Для начала, я хотел бы начать вебинар с того, чтобы различить знания и понимание. Вот в моей книге, позвольте себя процитирую, в книге для героев, там важные есть слова «понимание важнее знаний».

Часто люди путают понимание и знание. Когда они знают что-то, думают, что понимают в том, что они знают. Вот, а когда они понимают что-то, думают, что знают, то, что понимают. Но есть некоторая разница, и я на этой разнице хотел бы немножко остановиться.

Марк Твен, как-то отвечая на вопрос читателей, можно ли лечится по медицинской энциклопедии, сказал, что: «Да, лечиться можно по ней, но можно умереть от опечатки». Здесь смысл такой, что если ты знаешь, но не понимаешь, то ты не поймешь, что это опечатка.

Если там, скажем, миллиграммы указаны, а там опечатка «граммы», если ты далек от медицины, то может ты примешь того, что нужно принимать в миллиграммах в граммах. И это довольно частая вещь, на самом деле.

Значит понятно, что можно знать, но не понимать. Иногда можно понимать, но не знать. Ну, например, говорят (кто-то кому-то говорит): «Вот такой закон появился, что он что-то там запрещает или наоборот разрешает.

Вот, я знаю, что такой закон есть». А другой говорит: «Ты знаешь, я не знаю, есть ли такой закон, но я понимаю, что такого закона в природе быть не может, потому что это разрушит всю экономику, если бы такой закон существовал».

И, почти наверняка, окажется, что этот второй, который понимает законодательство, но не знает конкретно есть такой закон или нет, он оказывается, как правило прав. Потому что он видит, что если бы такой закон существовал, то была бы дырка в экономике.

Он понимает экономику, понимает законы, которые к ней относятся и может, так сказать, твердо утверждать, может такой закон существовать или нет. Здесь мы сталкиваемся с пониманием, но не со знанием. Вот, поэтому важно и то, и другое.

И когда люди учатся, то естественно они получают и знания, и понимание. Знания обычно получают в большем объеме, чем понимание. Сегодня знания можно получить из Википедии, теперь мы этим пользуемся.

Но шутка Марка Твена не теряет своей актуальности и при этом использовании. Школа, в которой мы когда-то учились, я имею ввиду средняя школа, она давала знания, но не всегда понимание.

Вот как-то раз, когда у нас был в гимназии, я спросил учеников уже одиннадцатого класса, которые проходили физику и у них свежие знания достаточно, это не люди сорокалетние.

Я спросил, какой слой кирпичей на стол надо положить, примерно, плюс-минус, 10 см, 20 см, чтобы давление на стол было такое же, как две атмосферы? Одна атмосфера давит, как вы знаете, на поверхность стола, а вот какой слой кирпичей, чтобы две атмосферы давило? Ну представим себе, что кирпич в два раза тяжелее воды.

И они не смогли, ни один из них, ответить на этот вопрос. Потому что они прошли, они сдали физику, получили хорошие отметки, но они не понимали по-настоящему физики, им не дали этого понимания учителя физики. Мне было тогда очень грустно.

И это случается очень часто. Мы часто сталкиваемся с людьми, которые знают, но не понимают то, что они знают. Поэтому, шаг влево, шаг вправо и знания оказываются не то, что ненужными, а просто даже вредными могут оказаться.

Если говорить правду, то мало кто из взрослых сегодня способны решить задачу четвертого класса школы. Если бы такой тест «Вода втекает, вода вытекает, еще чего-нибудь…Поезд едет с такой скоростью, а другой – с другой и так далее.

Эта проблема всегда была у человечества, и Гераклит как-то сказал по этому поводу (а Гераклит жил очень давно): «Многознание не научает быть мудрым, но много знать должны мужи философы».

Само многознание мудрости не прибавляет, а почему? А потому что многознание не всегда связано с пониманием, и, более того, достаточно редко связано с пониманием.

Почему же многознание не научает? Знание можно сравнить с элементами конструктора Лего. Вот много набрали элементов, а понимание – это умение при необходимости сложить из него фигуру. Можно держать в руках россыпь этого Лего, но не знать, как сложить какую-то фигуру.

Другому наоборот достаточно небольшого количества этих элементов, но он может сложить очень разные фигуры из них. Тот, кто много понимает, но мало знает. А кто много знает, мало понимает — обилие элементов есть, а сложить-то он мало чего из них может. Поэтому, как бы ни был богат этими элементами, они само собой в нужную фигуру не сложатся.

С обучением управлению дело обстоит точно так же. И там есть и знание, и понимание. От знаний мало толку, если нет понимания. Это хорошо видно на примере изучения стратагем, я хочу на этом остановиться.

У нас семинары многократно проходили: «Техника перехвата и удержания управления», «Искусство управленческой борьбы», «Китайские классические стратагемы», — то есть, мы много раз со многими слушателями эти вещи изучали. Я заметил, что многие, изучая стратагемы, например, китайские классические, получают когнитивный диссонанс.

Что такое когнитивный диссонанс? Это психологический дискомфорт – столкновение двух истин в своей картине мира. В коих обеих люди не сомневаются. Такой я прочитал американский анекдот по поводу столкновения истин.

Он звучит примерно так, что жена одного джентльмена, она очень огорчилась, когда совершила глупый поступок и говорила: «Ах, какая же я дура!». Он говорил: «Успокойся! Миллионы людей, которые считают, что пара пингвинов перекочевала из Антарктиды на Ближний Восток, чтобы сесть на Ноев Ковчег, которые уверены, что так оно и было, они не умнее тебя. Успокойся!».

Ну вот, то есть, речь идет о том, что иногда, в картине мира людей сталкиваются совершенно вещи, так сказать, противоречивые. Они чувствуют дискомфорт, но ничего с этим дискомфортом поделать не могут, а как бы от себя его уводят в тень, как будто его нет.

Но мы будем говорить не о дельфинах, а о стратагемах. В чем здесь столкновение?

Одна истина – китайская стратагема – это нечто очень хитроумное, а значит, многошаговое. До чего обычному человеку додуматься трудно. Вот это одно представление. Вот такая изощренная вещь, такая многошаговая, сложная.

Другая истина – берут в руки книгу, где классические тридцать шесть китайских стратагем, да, читают классические китайские стратагемы и видят, что стратагемы, в основном двух-, трех-шаговые. Да они очень простые.

И, это столкновение происходит, но люди, когда изучали, мне честно говоря никто так и не задал вопрос многих сотен слушателей, проходивших у нас отличный курс, и не спрашивали у меня, а в чем дело, почему на лицо такое явное противоречие?

О том, как построить стратагемы, конечно спрашивали. Как строить стратагемы, а вот о сути стратагем, как разрешить свой когнитивный диссонанс не спрашивали. Надо сказать, что это не значит, что какие-то глупые люди, или с каким-нибудь минусом. Нет, мы все так устроены, в большей или меньшей мере. У нас сталкиваются разные истины, которые считаются истинами, но они друг от друга отличаются.

Вот, и это в обучении довольно таки часто встречается, и люди не задают вопросов. Может ли человек, не задавшийся таким вопросом получить не только знания, но и понимание? Очевидно в каких-то фрагментах может, но тотально понимать управление людьми едва ли, если он такие вопросы не задаёт. Я заканчиваю этот свой фрагмент рассказа вопросом. У вас там есть кнопочки, вы можете нажать.

Вопрос такой. Вот лично вы, столкнувшись на семинаре, не обязательно что на моем, с явным внутренним противоречием в своей картине мира, когда сталкиваются две истины о который вы слышали на семинаре, одна другую исключает, чаще не задаете вопросы, потому что стесняетесь? Или потому что ленитесь?

Если вы чаще не задаете вопросы, потому что стесняетесь, нажмите кнопочку да. А если потому что ленитесь, то есть не потому что стесняетесь, а по лености или какой-то другой причине, нажмите нет.

Ведущая: 133 против 49. Примерно такая пропорция.

В.Т.: Спасибо за честность, люди часто про себя считают — более круто лениться, чем стесняться, да? На самом деле, стеснение, конечно, вещь серьезная, когда мы понимаем стеснение широко. Стеснение, обратить на себя внимание. Ну я оттяну на себя внимание.

В первом случае, вообще я обращу на себя внимание и меня это как-то смущает, в другом случае я потяну на себя внимание, а другие может быть тоже хотят что-то спросить, может быть им более важно и т.д. То есть много есть причин стеснения, но как явление, оно такое общее название – стесняюсь. И ничего стыдиться не надо. Потому что, когда вы сказали себе правду, вы уже наполовину эту проблему решили.

 

Когда вы сталкиваетесь с противоречием в вашей картине мире, то чаще не задаете вопрос из-за лени или из-за стыда?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Из-за стыда 81%, 39 голосов

    39 голосов 81%

    39 голосов — 81% из всех голосов

  • Из-за лени 19%, 9 голосов

    9 голосов 19%

    9 голосов — 19% из всех голосов

Всего голосов: 48

07.01.2020

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

 

Кому нужно учится управлять людьми

 

В.Т.: Пойдем дальше, сейчас мы обсудим вопрос, кто на самом деле нуждается в обучении управлению. Ну, казалось бы, в обучении управлению людьми нуждается каждый, хуже точно не будет, а лучше может быть.

Конечно сразу надо объясниться, зачем талантливому от природы человеку в управлении учиться управлять. Если действует интуитивно и так он очень эффективен. Ну дан ему такой дар от природы, управлять людьми.
Надо ли ему учиться?

Вопрос довольно-таки на самом деле актуальный. Потому что люди чаще учатся не тому чего у них уже получается, чем тому что у них не получается. Может быть дело в том, что мы воспитаны были, сейчас может быть оно меняется, что главное устранить свои недостатки, а не развить свои достоинства.

Хотя статистика показала — большего добиваются те, кто развивает свои достоинства, чем устраняет свои недостатки. Устранять недостатки надо, до некоторой приемлемой кондиции, что бы они не были слишком мягкими и других людей слишком не тиранили. И не напрягать, да? Но в основном, надо сосредоточиться на достоинствах, если мы хотим что-то совершить серьезное в этой жизни.

Как ответил на этот вопрос Конфуций, который учил очень многих людей и конечно сталкивался и с талантливыми своими учениками, и с такими, к кому это прилагательное ни в кой мере не применимо. Вот как он ответил на вопрос, зачем учиться одаренному человеку. Он сказал так.

Вот носорога шкура защищает, очень прочная толстая, непробиваемая. С другой стороны, бамбук он сам по себе очень острый. Зачем тростниковой стреле наконечник, если бамбук такой острый, сам по себе, а шкура такая прочная.

И говорит если мы на бамбуковую стрелу насадим все-таки железный наконечник, то она пробьет даже толстую шкуру носорога. Вот железный наконечник — это обучение. То есть он делает это остриё более твердым. Что значит более твердым? Он устраняет пустое.

Поэтому одаренным руководителям имеет смысл учиться, чтоб устранить в себе пустое. Поэтому разве мало было одаренных от природы руководителей, которые грустно закончили свою жизнь. Так как нам бы не хотелось точно закончить. Правда?

От чего это такое случилось? А вот от их одаренности, от того что не надо учиться. Потому что учение мало научает КАК делать, но оно много научает, если мы говорим об управлении, КАК НЕ НАДО делать. И в этом его большая ценность на мой взгляд, потому что, когда учат как надо делать, это не просто теорию дать, это надо тренировать.

В общем то долгий, длительный процесс. А вот как не надо делать, если это запомнилось, то человек вспоминает. Здесь проще человека научить как не надо делать, чем как надо делать.

Тогда, когда мы учим так как не надо делать, он этого не делает, у него появляется некоторое свободное время в это время, и что он делает в это время? Вот для того чтоб он этого не делал надо ему дать какой-то вариант поведения, не обязательно чтоб он что-то полезное сделал, но, чтобы он это сделал вместо того что не надо делать.

Ну, например, скажем так, человек опаздывает, ну не надо так делать, а он опаздывает. Мы можем дать ему способ не опоздать — назначь время себе другое, для какого-то другого дела, которое в той же примерно точке, где тебе надо быть вовремя.

Ну, например, тебе надо быть в офисе, а рядом аптека, ну ты спроси там у близких что надо купить в аптеке, и конечно ты сперва заедешь в аптеку, это купишь, а потом туда поедешь.
Ну в крайнем случае ты опоздаешь, и не купишь этого.

Значит ли это, что всем надо учиться? Это зависит от того, для чего человек намерен далее применять свои знания. Надо ли учиться архитектуре, если потом, нет намерения проектировать здания.

Надо ли учиться стоматологии, если есть намерения стать художником. Кем человек собирается стать, чем заниматься и что создать благодаря полученным знаниям – это очень важно.

Однажды в конце 90-х один известный предприниматель мне сказал: «Владимир Константинович, я больше посылать к вам на обучение, своих работников, не буду. Я за них заплачу, они у вас поучатся, а потом от меня уходят и открывают собственный бизнес. Скажите, зачем мне это надо?»

Действительно, зачем это надо? Надо ли учить работников, если же мы не знаем зачем их учим, и чему именно учим. Если мы будем их учить открывать собственный бизнес, то зачем нам это надо, да? Вот, так же и сам человек тоже должен представлять себе, зачем он учится. А вот это представление, что на всякий случай пригодиться, оно не совсем верное. Почему?

Есть несколько причин. Во-первых, что мы теряем, когда учимся? Ну деньги и время — это как-то понятно, но иногда нечто большее. Иногда мы упускаем возможность получить именно те практические знания, которые нам действительно нужны для жизни. То есть мы учимся некоторым специальным образом, но в это время мы не учимся другим образом, или не делаем еще что-то ценное, да?

Вот много ли мы помним из того что зубрили в школе, тем более потом использовали в жизни? Ну, что-то маловато, да? Ведь люди, определяющие необходимые знания и вырабатывающие их, так сказать, чиновники от образования, профессора вовсе не обязательно являются лучшими знатоками реальной жизни, они не самые лучшие знатоки реальной жизни, а они определяют, чему нас учить, а чему нет, да?

Вот этим объясняются достижения многих великих людей, которые, несмотря на то, что плохо учились в школе, а то и вовсе бросили её, то есть не окончили школу, но у них большие достижения. Некоторые имена мы уже перечислили, например, Генри Форд, Джек Лондон, Амадео Модельяни, Аль Пачино, Френк Синатра, ну и куча еще людей, которые школу не закончили.

Почему? Вот, не все лоботрясы, которые не закончили школу, имеют великие достижения, точно не все, но некоторые, которые не закончили школу, они в это время что-то другое изучали, на улице, в семье, где-то ещё, то есть тоже напрягались, что-то учили.

Поэтому значит всегда надо представлять, а что бы человек делал, если б не учился, вот мы это должны сравнивать, а не то, что вот он учится или не учится, а время на учебу, как бы, совсем не тратится — нет тратится, еще какое. Поэтому говорить, что всем, всем полезно всему учиться это точно неправильно.

Очевидно, что люди трудолюбивые, они черпали много знаний из разных источников, не обязательно из школьных или университетских, они старались узнать не всё, что положено, что им предписано, а то что их действительно интересовано.

Есть, конечно, уровень образования по самым разным дисциплинам, который необходим всем детям ну и подросткам, неважно, где они их получит — в школе или дома, или на улице, без которого говорить о своей современной культуре весьма затруднительно.

Но не об этом минимальном уровне мы говорим, есть минимальный уровень, конечно, там читать, писать, считать надо, да? Поэтому учиться после него чему-то взрослому, и весьма конкретному, имеет смысл только тем, кто знает, как он эти знания будет использовать, и зачем он их будет использовать.

Ведь знания – это как раз тот попутный ветер, который помогает только тому кораблю, который знает свой порт назначения. Как-то кого-то рекомендовали на какой-то пост Сталину и сказали, что у него два высших образования, он задал вопрос: «А зачем он первое получал?».

Значит этот плюс, в минус пошел. Есть ещё один минус получения лишних знаний – это засорение картины мира, когда за деревьями человек леса не видит. И следующие ещё причины есть, кроме засорения, потому что это всё занимает память и сковывает, так сказать силы.

Ещё мешают знания, когда я знаю, что вот это невозможно, когда что-то невозможно. Вот сказано, что невозможно, вот я этого не делаю. Но не всегда так оказывается, тут Форд – это яркий пример, он как раз и не любил экспертов по разным так сказать направлениям потому, что они знают, почему невозможно сделать то-то и то-то.

Вот яркий пример с Фордом, когда эксперты говорили, что невозможно сперва сделать из дерева деталь, а потом высушивать это сырое дерево — её покорежит, она потрескается. А ему было выгодно сделать буквально в лесу деталь, а потом высушивать на фабрике.

Он дал задание экспертам, не экспертам, а их инженерам, которые не эксперты, а просто ребята со здравым смыслом, найти способ высушить детали так, чтобы они не трескались, и чтобы они не покорёжились. Они нашли этот способ, потому что они не эксперты, они не знали, что это невозможно. Но не все эксперты такие. Но здесь кое-что есть в этом.

Итак, в обучении нуждается две категории людей. На мой взгляд – это те молодые люди, которым нужны всякие разные знания, чтобы построить мостик к любым конкретным знаниям, накопленным человечеством, то есть к человеческой культуре.

То есть некоторые базовые знания как маленький двигатель, который запускает большой двигатель. Чтобы они нашли путь к большой культуре, к другим знаниям ко всем. И тех, кто хочет получить конкретные знания, которые помогут им совершить нечто важное для них, и без которых им трудно будет это сделать, а то и невозможно.

Вот этим двум категориям людей точно надо учиться. А вот остальным, ну вот скажем так, если вам уже крепко за двадцать, и вы уже не хотите ничего такого важного для себя совершить, вам учиться не обязательно. Разве что чтобы держаться на плаву развивающихся технологий и коротать досуг, ну вот на этом уровне и надо поддерживаться на плаву. А так учиться не обязательно.

 

Что знание реально дает

 

В.Т.: Знания, которые нечто реальное могут дать можно разделить на три основные категории.

  1. Это знания, которые лежат в области ближайшего развития вашей картины мира. Ну как пазл, который легко присоединить, когда частично картинка создана, и, вот, пазлы одни легко присоединить к картинке — это значит в области ближайшего развития вашей картины мира. А есть, которые вы не знаете куда положить. Значит, с одной стороны, они именно таким качеством обладать должны, с другой, они понадобятся в ближайшее время. И они, так сказать, для той деятельности, которую вы намерены совершить в ближайшее время. Вот это те знания, которые точно для вас полезны. Они дадут вам что-то реальное.
  2. Второй вид знания, которые лежат в области ближайшего развития вашей картины мира, тоже как в первом случае, и занимает неестественное место в образовании легко запоминающегося целого. Дело в том, что картина мира может быть разделена на фрагменты, каждый из которых тоже несет целое, то есть связи внутри этого фрагмента и они теснее, чем с другими фрагментами. И если она в такой фрагмент попадает, то они не будут у вас забыты, потому что вы фрагмент этот помните, как целое. Вот эти тоже знания они потом, когда появится на них актуальный спрос, то вы их вспомните, поэтому они полезны для вас.
  3. Теперь, те знания, которые не лежат в области ближайшего развития вашей картины мира, но легко надолго запоминаются, благодаря их компактной упаковке. Они так даны, что будут долго храниться в памяти. Ну, пример приведу такой, вот они вам в ближайшем будущем могут не понадобиться и многим не понадобились достаточно долго, а может и никогда в жизни, но их люди помнят. Ну, например, упаковка такая: цвета радуги имеют порядок — каждый охотник желает знать, где сидит фазан. Все знают эту запоминающуюся вещь, формулу. И мы запомнили, когда понадобится нам понять в каком порядке идут цвета. Благодаря упаковке они долго держатся, потому они полезны, потому что они не портятся, консервированные.

Вот это три типа знаний, которые нам полезны. А бесполезные для нас знания тоже можно разделить на три другие категории:

  1. Знания, которые в области ближайшего развития нашей картины мира, но они не имеют ни запоминающейся упаковки, ни входят, ни в какой фрагмент, явно неактуальны для нас и вряд ли когда-то будут, и, скорей, будут проще забыты нами. Ну зачем они нам? Зачем нам запоминать было, что какая-то война когда-то была там между какой-то страной, когда мы не то что года, мы век то не помним, не то что года. Ну, потому что история нам давалась механически, нам не говорилось, а что в это время делалось, с другой стороны. Мы не можем сопоставить истории России с историей Франции. Да, нам не давали этого. Поэтому у нас не было общей картины, фрагмента целого, и мы позабыли и то и другое прекрасным образом, даты все эти.
  2. Знания, которые в области ближайшего развития нашей картины мира, но теряют актуальную ценность, не успевая нам пригодиться, потому что их участь быть опровергнутыми более новыми, свежими знаниями. Они скоропортящиеся, придут новые знания, нам эти ни к чему. Как нам не надо там запомнить, значит, какой-нибудь номер наш, когда мы его использовали уже или, когда нам дали другой номер и так далее.
  3. Знания, которые не в области нашего ближайшего развития, не имеют запоминающейся упаковки и не могут быть полезными. Просто информационный мусор, который случайно, если мы даже запомним, может пригодиться только тогда, когда мы играем в игру «Что? Где? Когда?», но мы в нее мало кто играем, поэтому это мусор, даже если запомнили, то он бесполезен.

Что же знания реально дают, когда они всё-таки что-то дают? Можно указать на четыре основные возможности.

  1. Без этих знаний просто невозможно совершить что-то ценное для нас, а с ними можно. Ну, например, знание собственных кодов и шифров без которых нам не получить деньги, если только вы не хакер, конечно.
  2. Когда без этих знаний вы можете совершить нечто ценное, но гораздо за более длительное время. Ну, например, вы не знаете, забыли свои коды и шифры, но вы хакер, вспомните, условно говоря. Извините за такой сильно современный пример.
  3. Когда, даже имея знание, вы не можете совершить то, что задумали в силу технических причин, но вы можете попросить это сделать кого-то другого, поделившись с ним этими знаниями, тогда они для вас полезны, хотя вы сами не можете их использовать, только кого-то попросить, который вот технически может это сделать.
  4. Когда вы знаете, но не понимаете, смысла этих знаний, однако, если вы найдете понимающего, они помогут вам разъяснить и сделать задуманное.

Вот такие четыре варианта, когда знания могут вам дать что-то.

Итак, знание дает возможность совершить нечто, если без них совершить невозможно или возможно с большими затратами. Если же знания ничего не дают, они не оправдывают затраченные на них время, деньги и силы. Ущерб из упущенных возможностей при других тратах жизненного времени.

 

Что мешает получению знаний при обучении

 

В.Т.: Поскольку процесс освоения знаний для мозга достаточно трудоемкий, то и помех этому достаточно много. Мы скорее преодолеваем физические сложности, нежели умственные. Есть причины внешние, есть внутренние. Внешние причины перечислю.

  1. Время, потраченное на получение знаний или деньги, можно потратить на другие дела с большей пользой, поэтому мы тратим на другие дела время, а не на получения знаний.
  2. Окружающие сомневаются в ценности данного обучения и заряжают вас своим сомнением: «да что ты там пойдешь, да что ты там получишь?» и еще чего-то. Окружающие ведь такие: купишь что-то, а они «ой, дорого ведь купил»; продашь что-то, говорят «ой, продешевил». Да, окружающие, часто они так, очень мудрые после твоей сделки. Но, когда наступает их время совершать сделку, то они попадают в тот же капкан: окружающие говорят «да дешевле можно было купить». Ну, так уж люди устроены. Это скажем так, первая производная от зависти. Зависть отсутствует, а первые производные есть. Так вот, окружающие сейчас сомневаются, иногда они сомневаются справедливо, но часто бывает и не справедливо.

А теперь следующая причина. Вы ощущаете негативное отношение к вашему решению пойти учиться со стороны близких и своего начальства, не потому, что они сомневаются в качестве обучения, а они усматривают в этом потерю управляемости вами, считают, что после того как вы его получите, с вами будет тяжелее иметь дела и как-то вот лучше бы туда не ходить.

Ну подобно тому, как однажды ко мне пришел, вернее на курсе был «Техника перехвата и удержания управления», и один из руководителей мне сказал: «Знаете, как я к вам попал на обучение?» я говорю: «Как?», «Я в настольном календаре своего заместителя прочитал — техника перехвата и удержания управления — такого-то числа и т.д., я его не пустил, а сам пошёл.  Не пустил, то есть по этой причине.

Есть причины внутренние.

  1. Есть такой коан на этот случай, японский коан, на счет опустошения чашки. Когда один человек пришел к своему учителю и говорит, « научи меня дзен» а он говорит: «ну вот чай попьем сначала». Наливает ему чай, она полная, он льет, льет, льет, он говорит, «чашка полная, что ты делаешь?» , а тот ему и говорит, «Вот ты пришел у меня учиться дзен, а твоя чашка полная, если я буду тебе эти знания давать, они будут через край переливаться, сначала опустоши чашу». На самом деле наименее полная чашка как раз у учителя дзен, от куда он знает что у того чаша полная? А потому что у него чаша полная — он все знает о университетских профессорах, и он заведомо говорит, что у тебя чаша полная. Тут мы не знаем, у кого точно переполнена. Ну вот это причина и есть, человеку не куда поместить знания, он всё знает и так. Это мешает. Поэтому ещё в давние времена говорили, чтобы опустошить чашу ученика, человек пришел в университет, ему говорят «забудьте всё, чему учили в школе», ну чтобы вам какие-то знания ценные вложить, или приходит на работу — «забудьте всё чему учили в институте», такие были слова достаточно популярные. Смысл — опустошить чашу. Если она переполнена, она мешает обучению.
  2. Неверные установки, разного типа. Например – только опыт может чему ни будь научить. Есть такая история: у князя сломалось тележное колесо и пока изготовитель колес для повозки чинил колесо, князь читал книгу, он говорит: «что ты там читаешь?», князь говорит: «а вот мысли мудрецов древности», он говорит: «Ну к чему все эти мысли, они ничего тебе не дадут», «Как ты смеешь, объяснись», тот говорит: «Ну ты понимаешь, князь, вот я 40 лет эти колеса делаю, и сына я учу, учу, и ничего у меня не получается, учения эти все ну не впрок, так и мысли эти все ну не впрок.». Ну вот есть такая установка, как у старичка. Или вот на бизнес курсах неудачник учит неудачника, такая может быть установка. Есть такая установка. Кто приходит на эти курсы, где там успешные? Че-то нету. Сколько миллиардеров на бизнес курсах? Или спрашивают, сколько у вас учеников миллиардеров? Есть такая установка, но не обязательно её разделять, она мешает учиться. Или знания без навыков пустое, зачем теорию учить, надо навыки нарабатывать. Разные установки, которые мешают учиться или даже пойти научиться.
  3. Ну и наконец, иллюзия знаний — это я знаю потому, что учил когда-то, это когда-то было. Или знаю всё хорошо потому, что среди незнаек я самый большой специалист. Я самый большой специалист среди моего круга общения, зачем мне этому учиться? Ну а то, что круг мало чего знает, это уже дело десятое.
  4. И наконец, мешает самооправдание. Я бы и рад учиться, да не у кого. «После Ганди мне и поговорить не с кем» — как сказал один великий руководитель. Или вот самооправдание. Вот семья, дети, ну дорого стоит, и так далее. Ну не дорого съездить на Мальдивы, а учиться дорого. То есть самооправдания – они мешают часто этому.

 

Как повысить результативность собственного обучения

 

В.Т.: Пойдем дальше. Как можно повысить результативность обучения собственными силами? Ну для того чтобы повысить результативность собственного обучения, необходимо при обучении занимать активную позицию.

 

1. Достигать понимания услышанного или прочитанного

Как достигать? Возвращаться к любому не понятному месту. Не поймешь что-нибудь – не поймешь всё.

Вот нельзя, я не понял это — иду дальше, вот надо это понять. Записать себе непонятное место, к нему вернуться обязательно, но не удовлетвориться тем, что что-то не понял. Потому что из-за этого не понятого ты всё остальное можешь понять неправильно.

Я приведу собственный пример, когда я, что-то не понял правильно, и из-за чего всё пошло неправильно. В Америке я участвовал в переговорах между американской стороной и руководителем одного большого российского предприятия.

Так получилось, что я с американской стороны, в этих переговорах участвовал, не с российской. Я задал один вопрос, а россиянин он так сказал, «very sophisticated question» значит, что вопрос не к нему (ну вопрос и правда не к нему), но я знал английский еще хуже, чем сейчас, и в моем представлении слово sophisticated, связано с софистами, заумными людьми, слишком заумный вопрос.

Меня это обидело, и я отказался от дальнейших переговоров. Одно не понятое слово, и абсолютно всё пошло неправильно. Потом я конечно жалел об этом, ну дай переводчику — он тебе объяснит. Если ты не знаешь вопрос, задай вопрос, что это значит? Потому что я воспринял как обиду вместо того чтобы воспринять как комплимент. Есть разница.

Или, когда я был еще студентом с аспирантом болгарином, на все что я скажу он мотал головой. Ну какой не приятный человек, так дружбы не получилось, оказалось это «да» по-болгарски. Я тупые примеры привожу, но важен принцип. Если ты не понял, что то, то можешь все остальное понять неправильно. Поэтому, это первая, важная вещь — возвращаться к непонятому месту.

 

2. Пробовать пересказывать пройденное кому-нибудь

Недаром говорят — объяснил другому, заодно и сам понял. Бывает так, когда у человека есть некоторая иллюзия понимания, и он начинает другому объяснять, а тот не понимает, то он понимает, что он чего-то объяснить не может, наконец сам задумывается, сам понимает. Поэтому пересказывать понятое другому очень и очень полезно.

 

3. Рассматривать предельные пограничные случаи

А что, если там никто не придет, а что, если все придут. Да? А что, если будет ливень, а что, если будет рядом грохотать какая-нибудь установка.

Если кто-то изучал физику, то там существует такое утверждение, мы понимаем всю теорию только тогда, когда понимаем где она не работает. Любая физическая теория имеет пределы по скорости, по массе, по чему-то еще, по температуре.

Эта теория не работает, и надо строить какую-нибудь другую, которая включит в себя вот эту. Вот, как частный случай.  Поэтому, когда мы понимаем где что-то, не работает, предельный случай, то мы понимаем тогда суть гораздо лучше того что надо понять.

 

4. Подумать, припомнить, есть ли опровергающие случаи

Вот мы узнали, поняли, надо понять, а может есть случаи, которые это опровергают. Тогда мы как-то в другом свете посмотрим на понятое. Либо мы не поняли, либо то что мы поняли это не знание есть, это только есть гипотеза, то что мы поняли, и т.д.

 

5. Попробовать самому найти аргументацию опровергающую познанное

Поставить перед собой задачу, как я могу опровергнуть? Вот моя задача, мне поручили, опровергни, скажи, что это неправильно и аргумент — это очень важно, глядишь и получится.

 

6. Поинтересоваться, а если какие-нибудь другие точки зрения на эти же явления, эти же знания

Можно в интернете порыться, вдруг мы узнаем что-то совершенно иное.

 

7. Достраивать картину мира до целого фрагмента, задавая дополнительные вопросы

Вроде всё поняли, но имеет смысл дополнительными вопросами расширять эти знания, что бы картина целостная получилась, хотя этого вам не давали, или вы на семинаре получили, или вы книжку читали. Но порыться поискать, чтоб целостная картина мира была.

Но если у нас нет целой картины, нам говорят, а как ты к древней Греции относишься, что же там было. Если есть целое знание, нам получше будет помниться и то, и другое, если мы соединим, что и когда было. Имеет смысл дополнять свои знания какой-то более целой картиной, дополнительными вопросами преподавателю, или порыться в интернете, это полезно очень.

Потому что картина мира состоит из целостных фрагментов, поэтому от важного целого тогда и запоминание лучше и понимания больше, когда мы дополняем до целого фрагмента. Но это, как сказать, когда упавшая с дерева ветвь легче к дереву присоединить, чем веточку какую-то маленькую, которая упала, отломилась, а вот где она там была, непонятно.

 

8. Разбираться в плюсах и минусах различных концепций по данной теме

То есть разные концепции и плюсы и минусы, половины концепции, это тоже очень полезно. Нередко оказывается, что ответ на вопрос, который вы считали недостоверным, есть другие, не менее убедительные ответы.

Почему прослушав в десятый раз один и тот же курс, люди слышали то, чего не слышали раньше. Или читая одну и ту же книгу несколько раз, они узнают то чего раньше не узнали, не заметили, ну потому что построен курс или же книга так, что периодически столкновение с неожиданностью происходит, картина мира меняется.

На то что бы эту картину мира себе усвоить, или новый фрагмент, требуется время, а в это время мы прослушиваем или же читаем без понимания, пока мы не усвоим этот элемент, и такие большие куски у нас проскакивают. В следующий раз новые куски.

Таких кусков гораздо больше, не услышанных и не прочитанных, на самом деле, хотя мы вроде бы все прослушали и прочитали, но их гораздо больше чем кажется на первый взгляд, очень много, поэтому повторное чтение, оно многое даёт.

Повторное прослушивание многое дает. Поэтому приходили на курс еще раз люди. Надо сказать, что американцы, они в этом смысле молодцы, или не молодцы, они строят свои курсы или книги так что бы у вас времени что бы это усвоить было бы много, одно и то же повторяют много раз, по-разному говорят одно и то же, и так далее.

Но держат марку артистизма или каких-то там еще прибауток и так далее, но стараются что бы человек не читал два раза книгу, потому, что лучше мало дать, а потом написать еще книгу, еще и еще миллион книг. Вот, у них такая манера.

Но лично у меня противоположная манера, я очень много даю того что каждый раз меняет картину мира, поэтому люди много пропускают мимо ушей. Равно как и сейчас в этом разговоре, который сейчас у нас. Всё зависит от плотности информации.

 

Как превращать знания в навыки

 

В.Т.: Хорошо. Следующий раздел и последний, как превращать знания в навыки. Здесь я только один совет дам, он очень простой. Чтоб превращать знания по управлению в навыки, надо всё время экспериментировать, пробовать.

Но для безопасности на начальниках и на клиентах экспериментировать. Если у вас клиент всего один, или два, а там, где это более безопасно, то есть на детях экспериментировать, на подчиненных, в шутку экспериментировать.

В шутку особенно хорошо, это просто развлекает, но экспериментируйте, пробуйте не мытьем так катаньем. Так или иначе поступать, опробируйте в экспериментах. Экспериментируют далеко не все люди, большинство людей, имеющих дела с другими людьми, стараются полагаться на проверенное, чем экспериментировать, но тогда знания не превращаются в навыки, они медленно превращаются, то есть человек накапливает багаж, но достаточно однотонно, не богатый арсенал. Тот, кто экспериментирует — богатый арсенал.

Ну, вы помните, если у меня учились, что люди, которые с чувством юмора, у них больше гораздо вариантов поведения, чем у людей без чувства юмора, именно потому, что шутя можно экспериментировать, получать что-то новое. Итак, ответ такой, экспериментируйте и знания будут превращаться в новые навыки, полезные.

 

Ответы на вопросы слушателей

 

В Екатеринбурге состоится ваш семинар двухдневный.Что на этом семинаре мне предложат уникального и особенного, чем он отличается от массы других семинаров и тренингов широко разрекламированных, и в чем его отличие от онлайн курса с таким же названием?

В.Т.: Ну, прежде, чем он отличается от других семинаров и тренингов широко разрекламированных. Я отвечу так, что этот вопрос, который вы задали, сейчас вы не понимаете — он бессмысленный, он предполагает, что я посетил массу других курсов, бесчисленное множество, либо что я такой легкомысленный человек, что я, не посетив ни одного курса могу о них судить.

И то, и другое неправильно, встречный вопрос, чем вы таким особенным отличаетесь от массы других людей вашего возраста? Вот понимание, какие вопросы имеет смысл задавать, в чем нюансы, я думаю этот пример вам покажет, что всё что вы там услышите, на этом курсе, вам будет полезным.

А теперь чем отличается от онлайн курса. Дело в том, что когда я работаю офлайн, я вижу аудиторию, я чувствую аудиторию, я говорю то, что нужно этой конкретно аудитории, а онлайн я говорю на более абстрактную аудиторию, естественно, поскольку я не вижу зала, не чувствую его.

А чувство зала оно значит гораздо больше чем думают люди, которые с залом не работают, поэтому это в каком-то смысле другой курс. Даже если я говорю об одном офлайн и онлайн, то результат разный, что-то дойдет через онлайн, а что-то из офлайн. Это получится результат, он будет разный, при том что будет содержание одинаковое, по объему разное.

Приходите и узнаете, потом я вас спрошу, а что вы получили уникального и особенного на моем курсе. Дело в том, что, когда человек задает вопрос, на который я могу дать ответ с чистой совестью, я его даю, а когда вопрос построен неправильно, я должен на него ответить, как принято на него отвечать, я не отвечаю на такой вопрос, как вы поняли. Давайте следующий.

Как выявлять у себя лично область необходимого развития управленческих компетенций, (т.е. как быстрее переходить от не осознанной компетенции к осознанной?)

В.Т.: Когда вы управляете людьми, у вас что-то получается что-то не получается. Есть моменты, когда и думали собственно, что не получится, а есть моменты, которые думали, что получится, а нет, не получилось. А вот там, где уже был какой-то сценарий, и он не получился — это то, над чем надо работать. Это значит в принципе там есть шанс, что будет получаться.

Если вы думали, что не получится, и не получилось, значит это ещё не область надлежащего развития. А там, где думали, что получится, и не получилось, и у вас возник вопрос «Как достичь чтобы это получилось, почему не получилось?», у вас появляются внутренние вопросы. А когда задаются внутренние вопросы, знания ложатся, в правильную почву, когда у человека нет вопросов, а ему дают знания, они не в правильную почву ложатся.

С чего начать управление собой и своими действиями, как научиться строить адекватную картину мира?

В.Т.: Так, управлять собой и научиться строить адекватную картину мира — немного разные вещи. Потому, что строить адекватную картину мира особо волевые качества — они не нужны, а вот управлять собой, точно они нужны.

Значит, чтобы строить адекватную картину мира, нужно знакомиться с картинами мира других людей, с чужими точками зрения на этот же вопрос, Детская картина мира в этой части, если супруга есть, то её взгляд, потому что быстрое построение картины мира, наиболее адекватная, когда вы знакомы с многими взглядами на данный же вопрос. Тогда вы на это можете опереться и дорабатывать свое знание.

Но не стоит начинать с нуля, изобретать велосипед. А люди иногда так уверены в своем взгляде, что их чужое мнение не очень интересует. Думают, что от куда там ребенок может знать что-то, а все-таки другая точка зрения, она помогает. Это самый быстрый способ строить адекватную картину мира.

Ну и кроме того конечно разбирая свои неудачи, дам совет, он выражен в пословице: «Когда у тебя удача, посмотри в окно, когда неудача посмотри в зеркало», то есть ищи причину неудачи в себе, а причину удачи, в сложившихся обстоятельствах. Тогда это поможет строить адекватную картину. Всегда если человек кое-что сделал бы по-другому, этой неудачи бы не случилось. Пойдем дальше.

Как понять свой реальный уровень управленческого искусства и как отслеживать динамику?

В.Т.: Я не совсем понял, этот вопрос мне в связи с восьми ступенями управленческого искусства, или с каким-то уровнем — среднего звена, топ менеджер и так далее. В принципе сами для себя можете построить некую линейку уровней, и себя куда-то отнести.

Но что важно, чтоб эта линейка имела несколько делений, не два деления умения управлять людьми, а много. Сами разделите и посмотрите. А вот пока я вот до этого уровня не дошла, а до этого надо дойти. Это тоже самое что построить лестницу, можно попросить лестницу у соседа, можно у преподавателя, можно самому сколотить лестницу, со своими ступеньками, они будут другие, чем стандартные лестницы, но это не значит, что по ним нельзя взобраться.

Персонал следует воспитывать и учить под себя или брать специалистов?

В.Т.: Значит, нужно и воспитывать под себя и подбирать под себя. Я бы с акцентировал больше на том что бы подбирать под себя, потому что возможности воспитания, они не очень широкие. Возможности подбора, они гораздо шире.

Но если уже вам кажется, что можно чуть-чуть человека переделать, попробуйте это. А специалист под вас, ну теоретически это возможно, практически маловероятно, что под вас воспитают вам специалиста. То есть воспитают вам подчиненного, как раз такого, какой вам нужен. Плюс подбираемого специалиста, что если не получилось, то не вы виноваты, а он. Вот это плюс.

Как понять, что я научился управлять? По каким признакам я могу это определить?

В.Т.: По тому что как раньше кто-то кто вас не слушался, начал вас слушаться, вот это значит вы сделали шаг, уже научились управлять. Если раньше он вас не слушался, неважно — подчиненный, жена, ребенок, друг, начальник, клиент, прохожий, не важно кто.

Но если раньше человек такого социального типа, или такой социальной роли или конкретный человек вас не слушался, вам трудно было сделать так чтоб он сделал то что вы хотите, а теперь это стало делать легко, значит вы научились управлять.

Как контролировать ситуацию, если тебя зацепило и понесло, как бороться с раздражителями, будь то люди или ситуации и оставаться всегда хладнокровным к ситуации?

В.Т.: Значит, вам надо всё время помнить, что вы раздражаетесь, помнить об этом, и когда ситуация начинает вас выводить из себя, волновать, надо просто себе напомнить, что я раздражаюсь, и надо отпустить ситуацию. Сдерживаться, это не очень правильное слово, я бы сказал. Говорят, сдерживаться надо. Сдерживаться трудно, надо просто ментально уходить в другую область, поменять роль и как бы со стороны наблюдать.

Вот это меня раздражает, а вот интересно я раздражусь сейчас или нет. Да? Теперь, взять паузу имеет смысл. Чувствуете, что начинаете закипать, ну возьмите паузу, выйдите куда-нибудь, звоночек сделайте, еще чего-то. Ну возьмите паузу под благовидным предлогом. Успокойтесь и продолжите разговор. Если какие-то над собой усилия человеку трудно сделать, то взять паузу человек может всегда. Это самый надежный способ.

Как еще, кроме обучения, отделять твердое от пустого в самом себе?

В.Т.: Ну разбирать свои неудачи, ошибки разбирать надо. Разбирать и добираться до того, что именно, какое ваше качество вас подвело. Я напомню тезис, если не знаете, то просто скажу. Причина всех управленческих ошибок в наших моральных качествах.

Наша ошибка возникает — либо мы поленились, либо мы разозлились, либо позавидовали, либо проявляли самонадеянность, бахвальство и т.д. Это всё моральные ошибки, за которые мы отвечаем, остальное для нас это виктимные обстоятельства. За них мы ответственности нести не можем.

А за свои моральные качества можем. Ошибкой мы можем считать не неудачи, или обстоятельства, а ошибкой мы можем считать то, что причина которая связана с нашим моральным несовершенством. Вот если мы будем доискиваться, какое моральное качество меня подвело, то мы тем самым найдем ошибку.

Как управлять фирмой, если среди персонала есть друзья?

В.Т.: Если есть друзья, то их надо аккуратно поставить на место. Чем мешают друзья, они мешают тем, что они не дают возможности управлять, используя механизм информационного дистанцирования, то есть они обычно знают больше, чем им по должности положено.

Из-за того, что они знают больше, чем им по должности положено, более того, они из-за контакта с вами имеют на вас определенное влияние и поэтому они имеют влияние в коллективе выше чем их собственные качества и их должность.

Поэтому возникает искажение всей системы управления. Друга надо поставить на место, в том смысле что за пределами компании ты друг, а в пределах компании ты сотрудник. И это понятная совершенно для каждого вещь. И поэтому если вы сами так поставите дело, друг особо не обидится.

Но если попустительствуете, то он друг, то он сотрудник, то это конечно у вас трудности. Ты просто тет-а-тет скажешь, знаешь мне тяжело работать с тобой, я не хочу тебя отдалять, поэтому будь скромнее, дорогой товарищ.

Что бы никто не говорил, что ты так себя ведешь потому что ты мой приятель, чтоб люди за твоей спиной не говорили «ну конечно, ему все можно». Если люди так говорят за спиной за твоей, то конечно до меня это доходит. Поэтому веди себя так чтоб люди так не говорили про тебя.

Как поступить в ситуации, когда ценный руководитель отдела не может найти общий язык с ценным сотрудником отдела? Проблема заключается в характерах обеих сторон. И хоть конфликт и урегулирован, но напряжение в коллективе остается.

В.Т.: Значит, китайцы говорили — чтобы помирить жителей таких-то и таких то, из регионов, которые ненавидели друг друга, надо посадить их в одну лодку и пустить в бурю в океан, если они будут помогать друг другу грести, то они точно выплывут. Простой, хороший способ. И в некотором смысле надо их посадить в одну лодку.

Поставить перед двумя задачу такую, с которой они могут справиться только помогая друг другу. И если не справляться с задачей, то значит будет жизнь плоховата. Надо чтоб в их головах сложилась такая картина мира, что надо друг другу помогать.

Обычно жизнь складывает тогда, когда есть общий враг – стихия там, действительно враг какой-то общий, не знаю, кто-то, кто еще хуже в глазах каждого хуже, чем тот, с кем он ссорится, да. Но, чтобы сплочение получилось  — нужна опасность не сотрудничества. Это единственный и самый верный способ.

Он требует, конечно, интеллектуального напряжения руководителя — какая задача, какое дело им поручить. На худой конец, чтобы они вдвоем перетаскивали мебель, которую одному не перетащить. Это тоже сдружает.

Стоит ли учиться управленческому искусству людям, не стремящимся стать руководителем, не лидерам по характеру? Как Вы считаете, на сколько процентов успешность руководителя зависит от характера и природной харизмы, а сколько можно развить?

В.Т.: 50 на 50. 50 от харизмы и 50 развить можно. Значит, в принципе, если у человека нет никаких в жизни целей, он растет как растет, всем доволен, ничего не хочет. То зачем ему тогда учится управлению и портить это счастье?

А если он что-то хочет добиться в жизни, что-то сделать хочет, или ему что-то неуютно, и он хочет с этим неуютом покончить и т.д., то тогда конечно надо учиться управлению. Это же понятно, инструмент нужен тогда, когда ты хочешь что-то этим инструментом сделать.

Необходимо ли доносить до подчиненных конечную цель, которая преследуется при постановке задач или достаточно поставить задачу и контролировать выполнение?

В.Т.: Значит, они должны получить такой объем информации, который позволяет им искать наилучшие методы выполнения данной задачи. Если мы ограничиваем, то иногда им не понятно, какие лучше методы и задачи, и они могут использовать первые под руку попавшиеся.

Лишняя не надо информация, но достаточная для того, чтобы можно было бы разными методами решить, чтобы они могли широко посмотреть на ту проблему, которую надо решать.

Здесь конкретного рецепта нет. Но держать так «вот ладно, это сделайте, а не Ваше дело для чего» — вот это неправильно. Потому что знать, для чего — они должны. Потому что тогда смысл работы понятен. Другой вопрос, на сколько подробно надо говорить для чего. Но если не сказать, для чего, искажение почти всегда наступает.

Владимир Константинович, у меня есть небольшая фирма. Я – руководитель. И мне постоянно хочется быть для всех хорошим и не хватает внутренней силы для управления и контроля своих подчиненных. Иногда останавливаю себя на мысли, что становлюсь ведомым своих подчиненных. И это сильно мешает развитию бизнеса. С чего начинать и как исправить эту ситуацию? Как выработать внутреннюю силу для развития бизнеса и управления людьми? Спасибо.

В.Т.: Значит так, прежде всего надо понимать, что существует содержание и форма. Идеальный, в каком-то смысле руководитель – у которого очень мягкая форма и очень твердое содержание. Мягкая, вежливая, тактичная форма, но твердое содержание, от которого очень трудно уклониться. Т.е. сила важна при управлении. Духовная сила. Но скорость – важнее.

Сила есть, а человек медленно реагирует, не сразу – тогда не очень эффективно. А если сразу, то при меньшей силе можно гораздо больше эффект достигать. А еще больше достигать эффекта благодаря точности. Если ваши слова точны, они будут вежливые, мягкие, замечательные, но увернуться сложно.

Для всего для этого нужно иметь многообразие приемов, многообразие фраз. Прежде, чем что-то сказать работнику, продумайте 10 фраз, как Вы это скажете. Так, так, так скажете, чтоб у Вас был выбор.

И выбирайте то, что наиболее точно его заставляет что-то делать или заставляет понять задачу или условие и так далее, но мягко. Вам не надо быть мягким по содержанию, а будьте мягким по форме. Но должен быть у вас выбор.
А если нет выбора, Вам очень трудно что-то изменить.

А если есть выбор, вы так попробовали, эдак попробовали. Потом у Вас появится уверенность, что я не битьем, так катаньем достигну, ни этим ходом, так этим. Когда у вас появляется уверенность, то Вы говорите, и работник понимает, что ему точно придется сделать, хотя Вы мягко говорите, но Вы-сами-то уверены, что заставите.

Эта уверенность она заражает. Он видит, что Вы не сомневаетесь, что он сделает. Она приходит — духовная сила — приходит от того, что Вы имеете разные способы, разные технологии, разные фразы сказать в разной интонации. И вот этот набор богатый, он позволяет Вам быть уверенным, что по-Вашему человек сделает. И он чувствует эту уверенность. И вы еще рот не открыли, а он уже готов выполнить.

Как добиться выполнения своих поручений?

В.Т.: Выполнения поручений добиться – чуть-чуть другое. Значит Вы сталкиваетесь с невыполнением. Проблема — раз добиваться надо, значит вы сталкиваетесь с невыполнением. Это замечательно, когда столкнулись с невыполнением своего поручения. Потому что теперь Вам есть, о чем поговорить с работником.

Вы разбираете досконально причину невыполнения поручения. Не верите на слово любой отмазке, а спрашиваете дополнительно вопросы. Он там заболел, плохо себя почувствовал — что именно плохо почувствовали, когда почувствовали, какие были симптомы, к кому Вы обратились и так далее.

Он думал, плохо почувствовал, и Вы отвяжетесь, а нет, Вы 10 вопросов задали. Длительными вопросами Вы заставите его устыдиться тому, что он не сделал, потому что причина у него бывает обычно как? Если была бы объективная, он бы сразу сказал. А так начинает что-то сочинять, то потом ему становится стыдно.

Т.е. один раз докопаться до конца невыполнения одного вопроса — это вылечить еще десять других невыполнений. Если Вы до конца не распутываете цепочку почему он не сделал, то с невыполнением Вы будете сталкиваться постоянно.

Работники должны понимать — если Вы начали расспрашивать, всё — либо говори правду, либо конец тебе. Не потому что накажут, а потому что стыдно будет. Тебе придется отвечать, ты будешь потеть и краснеть, отвечая на вопросы последовательно один за другим задавая.

Дело — вот еще в чем, самое простое, с чего начинают, когда сталкиваются с невыполнением… Вызываешь его выполнить, нет, я не успел и так далее.

Возьмите себе на вооружение примитивный прием спрашивать: «А Вы, когда узнали, что не можете выполнить, в ту секунду, когда я Вас позвал (Вы появились у меня перед глазами) или на минуту раньше? Или на час раньше? Но Вы знали, что не выполните? Наверное, хотя бы на минуту раньше. Почему вы мне не доложили, что не выполните? А я сейчас только об этом узнаю. Вот на это отмазки у работника нет.

Расковыривайте сперва это, а потом другое. Как только Вы начнете так действовать – почему не доложили, что не можете выполнить, — так дело пойдет уже гораздо лучше.

Какие бы книги Вы посоветовали прочитать начинающему управленцу без опыта и образования?

В.Т.: Свои могу! «Книга для героев» — это начало, затем «Искусство управленческой борьбы», затем «Русские уроки японских коанов».

Прочитайте и тогда поймете, что Вам еще читать из других авторов. Не потому что они там не упомянуты, а потому что у Вас будет взгляд на то, что Вы поняли, что не поняли, чем интересоваться и так далее, что ваше, что не ваше и так далее. Ну или хотя бы для начала походить на двухмесячные курсы управления людьми, так сказать совсем просто, вот двухмесячный курс начнется с 1 марта, запишитесь на него.

Иногда замечаю управленческие промахи моих коллег – начальников структурных подразделений. Стоит ли давать им советы, когда они меня об этом не просили? И можно ли советовать вышестоящему руководству (гл. инженеру, директору)? Если, да, то как это делать правильно?

В.Т.: Когда не просят совета, это конечно рискованная ситуация давать совет, можно что-то размышлять в слух, можно вопросами пододвинуть человека к тому что он хотел бы услышать. То есть когда нужно дать совет, которого не просили нужна некоторая подготовительная деятельность, можешь сказать о своих проблемах каких-то и если бы аналогичная была ситуация, то можешь сказать свои ситуации как вышло, то есть исподволь можно дать совет.

То есть два варианта либо совет дается исподволь через какой-то рассказ, через что-то, когда человеку не прямо дают совет, либо провоцируется ситуация, в которой он совет спрашивает.

Ну вот в принципе можно так, потому что иначе это производит впечатление не очень хорошее. Другое дело, единственное, когда можно давать непрошеный совет, если у вас сложилась уже практика что человек просит у вас советы, тогда даже если он не просит, можем ему дать, он не обидится, его не заденет, если у вас роли сложились, вы — советующий, а он – принимающий советы, а если не сложились, то не стоит этого делать.

Владимир Константинович, как вы поддерживаете собственную мотивацию к деятельности? Что дает вам вдохновение?

В.Т.: Мне бы сбавить эту мотивацию, вот у меня проблема какая, я набираюсь ей, много работаю, мне всё интересно, поэтому для меня другая проблема — как сбавить мотивацию до нормальной, что бы я мог не находиться под грузом дел, которые сам себе запланировал и начал, и теперь их надо делать.

Я просто увлекающийся человек. Проблема мотивации у не увлекающегося человека в основном состоит, который не увлекается своим делом, а делать надо, а у меня наоборот, поэтому ответ такой – поддерживаю тем что раз и навсегда выбрал дело, которое мне интересно, которое меня увлекает, вот и всё.

Верите ли вы в лень? Что считаете её причиной?

В.Т.: Что значит верить в лень? Это значит доверять ей — лениться значит хорошо. Есть такой момент иногда лень бывает точно, как подсказка какая-то, интуитивная. Человек не может себе объяснить почему он это не делает, но он как-то чувствует, что может не стоит, и вот он ленится делать, но это не так часто бывает, чаще бывает лень о которой можешь потом пожалеть.

Потому что лень мешает своевременно сделать то, что, либо даст большой результат, сделанный своевременно, либо потребует больших усилий, сделанных не своевременно — в этом проявляется её плохое качество.

Другое дело что не стоит делать дела, которые не нужны, которые являются обузой, то есть они не являются не обходимыми, а проистекают в силу привычки, чьих-то просьб людей, которые в принципе не заслужили чтобы выполнять их просьбу, потому что они сами ленятся и так далее. Я думаю, что про лень так много всего написано и сказано, что я мало чего добавлю сюда.

Как управлять высокоинтеллектуальными подчиненными? Какие есть способы мотивации для них?

В.Т.: Для них вызовы их интеллекту — мотивация. Давать задачи в области ближайшего развития, а не рутинные задачи, рутинные задачи они не любят, а если в области ближайшего развития более сложные задачи, требующие большего — это их зажигает, это им интересно и так далее.

Кроме того, надо быть для них авторитетом, не обязательно авторитетом быть более высокоинтеллектуальным, если вам повезло, и вы более высокоинтеллектуальные, на здоровье.

Но если нет, то можно быть авторитетом в другой области, в том, что вы лучше понимаете людей, что вы умеете строить людей. Или наоборот вы такой общительный что у вас масса друзей, все идут вам на встречу. То есть надо в чем-то быть авторитетом для высокоинтеллектуальных людей, потому что они очень не любят подчиняться не авторитетному для них человеку.

Какую книгу вы считаете самой полезной для руководителя?

В.Т.: Руководители все разные — одному одна книга полезна, другому другая, это не есть что-то такое клонированное. Руководители — это люди у которых свои недостатки, одному полезно это прочитать, чтобы устранить недостатки нетерпимые другими. То есть я не считаю, что есть какая-то одна определенная книга, которую полезно прочитать каждому руководителю.

Очень хорошие, когда вам рекомендуют люди, которых вы уважаете, это самый быстрый способ, правильные книги читать, это спрашивать мнение авторитетных для вас людей. Потому что самому сегодня в таком обилии книг, сориентироваться очень трудно, гораздо легче по рекомендации.

То же самое фильмы — легче по рекомендации смотреть, ну конечно нужно рекомендации спрашивать у людей, которые понимают ваш вкус, ваш уровень продвинутости. Потому что, если будите спрашивать у людей, менее продвинутых они и посоветуют достаточно примитивные книги, фильмы и так далее.

Владимир Константинович, как классические методы и технологии управления сочетаются с новыми технологиями, такими как Agile?

В.Т.: Я думаю, что всё новое — хорошо забытое старое, но по-новому называется. Я не думаю что что-то там есть принципиально новое по сравнению с тем что было 50 лет назад, если мы не говорим о компьютерах, то тогда я смогу ответить на этот вопрос, а я эти слова не разучивал новые. Думаю, если оно работающее, то хорошо сочетается со старым, а если не работающее, то плохо сочетается со старым.

Говорим, что новшества в основном не в области социальных технологий. А в основном сейчас в компьютеризации, хотя новые социальные технологии есть, потому что человек изменился в каком-то смысле — он стал менее умным, менее разнообразным, более унифицированным, поэтому часть технологий, которые раньше не работали сейчас работают, но это вещь достаточно сложная.

А что касается управления говорю, что основной сдвиг это в сторону гораздо большего разделения труда, чем раньше и использование новых технологических средств, но суть всё равно остается прежней.

Женщины и мужчины в управлении, есть ли отличие?

В.Т.: Есть конечно отличия. Если говорить о самом главном, самом радикальном, то это, несомненно. Самое большое отличие — женщина в управлении больше обращает внимание на форму, это раз, мужчины на содержание.

То есть, если вам женщинам говорить что надо больше налегать на форму, того как вы делаете, на то как вы говорите, с какой интонацией говорите, как смотрите, как слова подбираете, выбираете, а мужчина больше на содержание, что именно вы говорите, и меньше обращает внимание на форму, пусть там и другое есть, мужчины из за этого невнимательны, потому что через форму часто подается много сигналов, через взгляд, через невербальное поведение, женщина их считывает, а мужчина не считывает, он слышит слова — сказали, сделал.

А то что криво усмехнулись и человек говорит, я тебе сделаю, имеет в виду что то, мужчина не заметит. Поэтому женщине надо следить за содержанием, часто она в этом проигрывает мужчинам, или потому что она хуже понимает содержание, а лучше понимает форму.

А мужчина проигрывает, потому что он по деталям не видит проблем, которые могут быть. Теперь конечно же — у женщины более близкие горизонты планирования, чем у мужчин.

Еще отличие, что женщина очень внимательно следит за отношением к ней, персональным отношением к ней, и ведется на это отношение больше, чем мужчина. То есть если она чувствует, что к ней относятся как-то так, дистанцированно, признают её как начальника, но не как человека, она это всё чувствует, для нее это важно.

Мужчина меньше ведется на личное отношение к нему. Это особенно ярко проявляется в торговле. То есть женщина готова купить у хорошего продавца, который хорошо её обслужил, вещь не очень нужную, а мужчина купит нужную вещь, даже у хамовитого продавца, потому что ему нужна вещь.

А женщина может наказать его за хамоватость и не купить у него. Женщина любит воспитывать, любит оценивать, мужчина не так любит воспитывать. Но женщина очень не любит быть воспитываема и оцениваема.

То есть очень много отличий на самом деле. Очень много отличий, но, если надо говорить где можно использовать женщину, а где мужчину, то для развития организации, компании, для развития новых продуктов — надо использовать мужчину, для поддержания хороших уровня продуктов или услуг — женщину. Потому что мужчина — предприниматель, женщина — менеджер. Ну я много наговорил.

Какие сложности в управлении у женщин руководителей и какие преимущества перед мужчинами руководителями?

В.Т.: Значит сложности в управлении — это понимание тенденции целого, куда движется компания и почему она туда движется. Она видит конкретные действия людей, но общая картина у нее складывается хуже. У нее часто с деревьями, лес как-то плохо виден. Это недостаток.

Преимущество в том, что она видит детали, которые опасны сейчас и может предупредить проблемы в зародыше. Но это частная проблема, локальная, не целый тренд куда развивается в целом. Мужчины лучше видят в целом. У него стратегический взгляд, он с дальними фарами едет, а женщина с ближними.

А вообще почему что-то идет не туда, женщине не дается обычно. Кроме того, женщина бережно относятся к созданному. Она, скажем так, не закроет какой-то магазин убыточный, потому что там судьбы людей, там еще что-то и т.д. Она в этом смысле более человечна. Мужчина: приносит убыток — закрою. В этом смысле он менее человечный.

Но женщина может держать магазин и не закрывать его, если он приносит убытки, потому что так много сил было вложено. Она часто оказывается, вы извините, за такой образ, той обезьяной, которая засунула руку в банку с орехами, но вытащить не может, потому что надо выбросить орехи, чтобы выбросить.

И так с банкой и ходит. С каким-то бизнесом, который неудачный, убыточный и т.д. Этот разговор бесконечный, различий так много, и они кроются в устройстве мозга. Разное устройство мозга, что бы не говорили, отличия видны невооруженным глазом, что разный мозг у мужчин и женщин. Из-за того, что связь между полушариями у женщин большая, а у мужчин маленькая, отсюда идут масса различий.

Владимир Константинович, какие рекомендации вы можете дать, чтобы лучше усваивать материалы ваших лекций на курсе «Персональное управленческое искусство»? Какие эксперименты стоит поставить?

В.Т.: Самые простые эксперименты, они связаны с фразами, они наименее болезненны. Попробуйте сказать человеку то же самое, но по-другому, как вы раньше не говорили. Ну, например, сейчас подумаю какой пример привести.

Вы говорили раньше, — «сделайте мне это пожалуйста», — скажите хоть раз, — «я буду счастлив если вы это для меня сделаете», с улыбкой. Понятно, что это шутка, но вы никогда раньше так не говорили, скажите кому-то так, например, пробуйте говорить так, пробуйте иначе, потому что самое экологичное, когда мы с человеком каждый раз по-разному поступаем, чуть-чуть по-разному.

Тогда мы точно сможем попасть в ту нишу отношений с ним, которая организует наше сотрудничество. Вы с ним всегда одинаково, а ему по-другому немножко требуется, он терпит, ну как обувь, которая немножко жмет, он потерпит, пока с вами общается, обувь которая немножко жмет, потом скинет с ноги.

А если вы подобрали обувь по ноге ему, то он долго будет её носить, и неохота будет её снимать, на другую менять. Попробуйте экспериментировать фразами, потом поступками, потом легкими поступками, потом скажем паузами, подержали паузу, потом не ответили, подержали, не подержали.

Поэкспериментировать. Простой эксперимент, что-то вас спросили, вы сразу ответили, потому что вам понятно, что человеку делать, сразу ответили. Поэкспериментируйте, вы можете не сразу ответить, вы не ответили, подержали паузу, значит вы подумали над его вопросом, отнеслись уважительно.

Он вопрос задал не пустой, заставил вас подумать. Вы специально подержали паузу и посмотрите на результат. Как он отнесется к вашему ответу, он отнесется к нему более уважительно, более серьезно. Хотя вы просто подержали паузу, для того чтоб он отнесся более серьезно к вашему ответу, понимаете?

Вот эти маленькие эксперименты делайте, делайте и делайте. И ваше управленческое искусство начнет расти. Неуклонно расти. Спасибо за ваши вопросы.

Онлайн обучение >> курсы по менеджменту, курсы по лидерству, курсы по антикризисному управлению, курсы по бизнесу, курсы по переговорам, курсы по продажам.

Связанные материалы >> кто такой предприниматель, кто такой HR менеджер, кто такой рекрутер, кто такой продакт менеджер, кто такой проджект менеджер, продуктовая аналитика, продуктовая стратегия, продуктовое мышление, продакт менеджмент, проджект менеджмент, регулярный менеджмент, профессиональный менеджмент, тайм менеджмент.

Секретные технологии управления человеком

Джон Рокфеллер утверждал, что умение правильно взаимодействовать с людьми – это товар, который можно купить, как обычный сахар или кофе. Но стоит такое умение гораздо дороже, чем что-либо другое на целом свете.

Если вы желаете достичь успеха и научиться управлять людьми, то эти слова великого американского предпринимателя должны стать вашим жизненным кредо. Личность способна расти только в тесном взаимодействии с обществом. С самого детства каждый из нас осваивает основные шаблоны поведения и мировоззрения, полученные долгим путем исторического, биологического и психического развития человечества.

Для того чтобы иметь влияние и управлять другим человеком, мало знать его личностные и поведенческие особенности. Самое главное, научиться использовать эти знания, овладеть специальными методами и техниками влияния и управления поведением другого, исходя из его мировоззрения, характера, типа личности и других важных психологических особенностей.

Если вы хотите узнать, как управлять людьми, секретные технологии из этой статьи откроют вам не только теоретическую сторону вопроса, но и позволят использовать эти знания в реальной жизни.

Чтобы помочь людям заглянуть за пределы сознания, профессионалы используют различные методы и техники. Одним из наиболее действенных из них является гипноз. Это метод прямого влияния на психику, суть которого состоит во введении человека в суженное состояние сознания, в котором он легко поддается чужому внушению и управлению.

Использовать гипноз с такой целью непрофессионально и даже противозаконно. Поэтому психологи используют гипноз исключительно с целью «вытянуть» из бессознательной сферы психики те вытесненные мысли и переживания, которые мешают продуктивно жить и являются фундаментом многих проблем и конфликтов.

Умение управлять людьми, прежде всего, заключается в использовании знаний психологии человека, его личностных особенностей. Они помогают менять свое собственное поведение таким образом, чтобы это изменение вызвало нужную вам реакцию другого. Постарайтесь быть более наблюдательными в общении, это поможет вам лучше узнать индивидуальные психологические особенности собеседника. На основе этих знаний попробуйте использовать следующие методы и техники, которые помогут вам правильно и действенно управлять людьми:

Суть этой техники управления людьми заключается в том, чтобы попросить у человека значительно больше, чем вам необходимо на самом деле. Или же просто попросите его сделать что-нибудь странное. Безусловно, он откажется. Через некоторое время после этого можете уверенно просить то, что вам действительно нужно. Психология управления людьми в данном случае состоит в том, что человек будет чувствовать себя неудобно и уже не сможет отказать вам, к тому же, вторая просьба, в сравнении с предыдущей, в его глазах будет выглядеть незначительной.

Это совет от знаменитого психолога Дейла Карнеги, который утверждал, что обращение к другим людям по имени подтверждает их личную значимость. Для каждого из нас наше имя – это наиболее приятное сочетание звуков, оно является реальным подтверждением факта нашего существования.

Называя других по имени, подтверждая таким образом их значимость, вы получите расположение и уважение в ответ. Точно так же дело обстоит с титулами, званиями и социальными ролями. Например, если вы называете человека своим другом, то вскоре он действительно будет испытывать к вам дружеские чувства.

На первый взгляд, все очень просто, нужно просто вызвать чужую симпатию с помощью комплиментов и приятных замечаний. Но будьте осторожны, ведь заметив неискренность, вы вызовите очень сильные негативные эмоции собеседника. Всегда нужно знать, в отношении кого и в какой ситуации следует использовать такие методы. Если вы льстите демонстративному человеку с завышенной самооценкой, тогда ждите позитивной реакции.

Психология управления здесь заключается в том, что каждый из нас комфортно чувствует себя в состоянии когнитивного баланса, когда внешнее влияние подтверждает его собственные мысли и чувства.

Суть в том, чтобы в некоторой степени копировать манеры поведения человека. Людям больше нравятся те, кто на них похож. Интересно, что если недавно кто-нибудь «отражал» человека, то ему еще некоторое время будет намного приятней взаимодействовать с другими людьми, с теми, кто не принимал участия в предыдущем разговоре. Психология управления в данном случае такая же, как и в случае с обращением по имени.

Если вы попросите человека о важной просьбе в то время, когда он чувствует себя усталым, то он, скорее всего, откажется ее выполнить. Но если вы подчеркнете ее важность, то на следующий день ему будет трудно отказать вам во второй раз, и он выполнит просьбу.

Дело в том, что невыполнение обещания вызывает у людей психологический дискомфорт.

Попросите человека о чем-то незначительном, о том, что ему будет вовсе не трудно сделать. После этого попросите сделать что-то более сложное. Эффект такой просьбы заключается в том, что человек незаметно привыкает к постепенному возрастанию сложности.

Будьте внимательны, не просите делать все сразу, между просьбами должны быть довольно большие паузы. В противном случае люди расценят ваше отношение как наглость.

Это умение находить компромиссы и быть чувствительным эмоциям человека уважать его личное мнение. Если не согласны с позицией собеседника, не нужно сразу же выражать свой протест и выдвигать контраргументы. Нужно научиться внимательно слушать.

После его монолога согласитесь с тем, что его мнение для вас ценно и только потом высказывайте свое видение. Таким образом, он почувствует свою значимость и попробует прислушаться к вам, даже если не разделяет ваше мнение.

Эта техника является важным подспорьем для налаживания доверительного контакта между людьми. Суть ее заключается в том, что во время беседы вам следует иногда проговаривать общий смысл слов и чувств вашего собеседника, только своими словами. Это поможет другому лучше понять самого себя, а также сформирует представление о вас как о понимающем и сочувствующем друге.

Особенно легко манипулировать другими удается людям волевым и властным. Обычно харизматичным личностям трудно отказать, поэтому они имеют большее влияние на окружающих.

Теперь вы знаете, как управлять людьми, секретные технологии в данном случае являются секретами человеческой психики. Как видите, такие методы взаимодействия с другими людьми способны стать тем инструментом, который поможет сформировать в сознании собеседника позитивный образ своего и вашего «Я».

Очевидно, что совсем не обязательно использовать гипноз, чтобы научиться влиять на человека и направить его поведение в ту сторону, которая выгодна вам. При этом, человек не получает негативных эмоций и не чувствует себя использованным.

Источник: http://www.manalfa.com/uspeh/psiholog…

Управлять человеком с помощью чипа не получится

Компания Илона Маска Neuralink занимается разработкой интерфейса, который может напрямую соединить мозг и компьютерное железо

На днях миллиардер-изобретатель Илон Маск представил усовершенствованный чип для связи мозга и компьютера. Чтобы продемонстрировать возможности новой технологии миллиардер познакомил публику со свиньей Гертрудой, в мозг которой такой имплант был вживлен 2 месяца назад.

С проектами наподобие Neuralink связана одна из наиболее распространенных теорий заговора — чипирование людей. Самым известным ее популяризатором является Никита Михалков. По утверждению сторонников этой теории, такие разработки приведут к тому, что некие злые силы будут управлять поведением чипированных людей. Правда непонятно зачем тратить на это такие огромные деньги, поскольку манипулировать массовым сознанием можно совершенно спокойно и сегодня с помощью средств массовой информации. Этот старый и надежный способ еще никто не отменял.

Страхи в какой-то степени подогреваются завиральными высказываниями самого Илона Маска. На презентации, например, заявил, что с помощью технологий Neuralink можно будет копировать воспоминания, эмоции и загружать на жесткий диск робота. Что конспирологи трактовали, как намерение ученых красть личности людей. Высказываются опасения, что с помощью такой технологии власти могут читать мысли людей и избавляться от неблагонадежных.

Поросенок, чей чип-имплант был уже удален, выступил доказательством, что установка и удаление девайса никак не сказываются на здоровье подопытных животных

Однако ученые полагают, что эти опасения не имеют под собой реальной почвы.

— Я думаю, что самый тесный симбиоз мозга и машины не коснется мыслей человека и прошлого опыта, — сказал в интервью “КП” заведующий лабораторией нейрофизиологии и нейро-компьютерных интерфейсов биофака МГУ профессор Александр Каплан. — Наши мысли останутся при нас, расшифровка их невозможна. Мы упираемся в определенные физиологические барьеры. Наше сознание распределено между 86 миллиардами нервных клеток мозга. Подключиться к каждому нейрону — нереально. Дело даже не в клетках, а в контактах между ними, где решается вопрос о передачи информации. Мы даже не знаем, где именно хранятся наши воспоминания. Каждый факт, запавший в память, имеет эмоциональную, слуховую, зрительную составляющую. Следовательно, чтобы прочитать какую-то мысль надо зарегистрировать в разных участках мозга эту активность, знать коды расшифровки сигналов и уметь объединить сведения от разных участков в единое целое. Поэтому пока даже в перспективе не просматривается возможность подключения к памяти, эмоциям и мыслительному процессу.

У чипа, который имплантируется под кожу черепа, миниатюрные размеры 23 мм на 8 мм, при этом он имеет 1024 канала для связи с мозгом.

ВОПРОС — РЕБРОМ!

Зачем нам нужна дырка в голове?

Глобальная цель проектов наподобие Neuralink (а созданием интерфейсов мозг-компьютер занимается довольно много исследовательских команд по всему миру) это усовершенствование человека. Такая технология позволяет расширить возможности мозга подключив к нему внешние устройства, например, тот же компьютер. Сейчас для взаимодействия с компьютером нужны посредники в виде не только клавиатуры, но и множества различных программ. В случае успеха Neuralink мозг будет обмениваться информацией с компьютером напрямую. Для чего это надо? Сегодня, чтобы принять решение человеку надо учитывать огромное количество факторов, которые трудно проанализировать и разложить в голове по полочкам. И тут теоретически в дело вступают вживленные чипы и позволяют держать в памяти и с легкостью обрабатывать большие базы данных. Что делает интеллектуальные решения более обоснованными и аргументированными. Но это дело очень отдаленной перспективы.

Сегодня интерфейсы мозг-компьютер решают более прозаические задачи, в частности помогают полностью парализованным людям (пациентам с инсультами, серьезными черепно-мозговыми травмами, ДЦП, БАС — болезнью Стивена Хокинга и т.д) общаться с внешним миром. Таких людей — миллионы по всему миру. Только в России ежегодно около полумиллиона людей становятся жертвами инсульта. Один из интерфейсов, разработанных в России в рамках проекта “Нейрочат”, позволяет таким людям усилием мысли набирать сообщения на экране компьютера. В отличие от Neuralink Илона Маска, эта технология не инвазивная, то есть дырку в череп сверлить не надо. Пациентам надевают на голову нейрогарнитуру, которая улавливает электрические сигналы мозга. Пока скорость набора невелика — 12-15 символов в минуту. Но для парализованных больных это огромный прорыв — они наконец-то могут общаться с врачами, родственниками, вести переписку с друзьями в соцсетях, а в некоторых случаях даже работать удаленно.

Как управлять мыслями человека на расстоянии

Существуют действенные практики, которые способны научить управлять мыслями любого человека на расстоянии. В этом нет ничего сверхъестественного: достаточно лишь разбираться в психологии человека. Если действовать согласно определенным правилам, вы сможете не только узнать, чего хотят от вас люди, но и расположить к себе любого человека и даже добиться от него желаемого. Конечно, нельзя делать это во вред окружающим.

Основные правила

На словах воздействовать на человека — просто, а вот на деле все гораздо сложнее. Чтобы повлиять на человека при помощи силы мысли, необходимо полностью сосредоточиться и научиться небольшим тонкостям управления сознанием. Если не соблюдать правила, то никакого эффекта от данных практик не будет.

Поначалу данную практику можно применить на человеке, который находится в наиболее расслабленном состоянии. Лучше всего, если он будет спать. В таком состоянии сознание человека просто не способно полностью реагировать на внешние воздействия и контролировать себя в полной мере.

Немаловажна и вера в результат. Если вы не верите, что на человека можно повлиять с помощью мысли, да еще и на расстоянии, то вряд ли что-то из этого выйдет. Не стоит в себе сомневаться, и тогда вы удивитесь, на что способно ваше подсознание. Если вы будете все делать правильно, то вскоре научитесь управлять мыслями других людей.

С первого раза мало у кого получается достичь положительных результатов, но не стоит терять веру. Чтобы управлять мыслями людей на расстоянии, необходимо долго и упорно тренироваться на разных людях и в разных ситуациях.

Во время тренировки представьте, что переходите из своей головы в голову другого человека, передавая тем самым определенные импульсы воздействия. Не забывайте следить за своим дыханием: оно всегда должно оставаться ровным и не прерываться.

Мы уже говорили, что человек, на которого вы хотите оказать воздействие, должен быть полностью расслаблен. То же самое касается и вас. Ваше тело должно находиться в расслабленном положении. Не приступайте к практике, пребывая в грустном или злом настроении, иначе вы можете привлечь плохие последствия и навредить человеку.

Яркий свет и шум могут мешать выполнению данной техники. Убедитесь, что вы приступаете к практике в уединенном месте с приглушенным освещением. Можно включить успокаивающую музыку или мантры.

Если вы хотите повлиять на человека силой мысли, чтобы помочь ему справиться с болезнью или бедой, необходимо проводить технику с улыбкой на лице. Улыбка поможет этому человеку зарядиться позитивной энергетикой, привлечет счастье и гармонию в его внутренний мир.

Если вы хотите управлять мыслями на расстоянии, вам необходимо развивать хорошую фантазию. Именно за счет нее вы сможете представлять в красках желаемое и даже ощущать определенные эмоции.

Как управлять мыслями человека

Приняв во внимание все правила подготовки, можно приступать к самим действиям.

С помощью фотографии. Данная техника является очень распространенной и одной из самой легких. Для ее выполнения вам понадобится фотография человека, на которого вы хотите повлиять. Положите фото перед собой и представьте, что этот человек сейчас стоит рядом с вами. Постарайтесь ощутить его присутствие физически, вообразите его поведение, голос. После хорошенько подумайте о том, что вы хотите от этого человека, и в красках это вообразите. Затем повторите желаемое несколько раз и, убедившись, что ваши мысли дошли до данного адресата, уберите фотографию и ожидайте положительного результата.

На маленьком расстоянии. Если человек, на которого вы хотите воздействовать мыслями, находится от вас недалеко, то вам подойдет данный способ. Например, если человек находится в соседней комнате, просто закройте глаза и представьте каждую черту его лица, как он одет и что, по вашему мнению, он сейчас делает. Вообразите все в красках и в мельчайших подробностях, а через 20 минут проверьте эффективность ваших действий. Если ничего не получилось, не стоит отчаиваться: повторите данную технику еще раз.

Исцеление человека. Если кто-то из ваших близких болен, вы можете помочь ему излечиться при помощи силы мысли. Исцелить можно как физическое, так и душевное состояние. Данная техника обладает повышенной эффективностью даже у тех людей, которые применяют ее неосознанно. Это выражается в моральной поддержке, в вере друзей и родственников в исцеление человека, в надежде и в молитвах.

Чтобы попробовать избавить от болезни человека, необходимо представить, что вы держите в руках небольшой шар с энергией исцеления. Как только вы вообразили это, передайте шар человеку, который болен. Представьте, что он вдыхает в себя этот шар, заполняя себя радостью и положительной энергетикой, отгоняя болезнь и хворь. Вообразите, что этот человек стал вдруг улыбаться, грусть испарилась с его лица, и он наполняется счастьем. Важным моментом в этой практике является то, что вы должны прочувствовать все то, что чувствует этот человек. Постарайтесь на себе ощутить все его чувства, только тогда этот способ будет наиболее действенным.

Управление действиями. С помощью силы мысли можно заставить человека даже выполнить какое-то действие. Это способ не из легких, но если много тренироваться, то можно добиться больших результатов. Для начала вам необходимо полностью расслабиться и найти удобное для вас положение. Глубоко вдохните три раза и с закрытыми глазами представьте человека, на которого хотите воздействовать. Вообразите все до мелочей, вплоть до запахов, и представьте желаемое действие. Например, если вы хотите встретиться с этим человеком, вообразите, как он одевается, выходит из дома и подходит именно к тому месту, где вы хотите встретить его. Если вы все сделали правильно и сильно хотите, чтобы ваши мечты исполнились, в скором времени вы обязательно встретитесь. Чтобы данная практика была наиболее действенной, необходимо повторять ее ежедневно.

Что на самом деле управляет поступками человека — Российская газета

Кто управляет нами? Наше сознание или наше бессознательное? Казалось бы, странный вопрос. Будь человек рабом бессознательного, миром правил бы хаос. Однако все далеко не так однозначно. Это показали в своих экспериментах австралийские ученые из Университета Нового Южного Уэльса. Их статья опубликована в журнале Scientific Reports.

Группе добровольцев предложили выбрать одну из двух картинок: с красными горизонтальными линиями и с зелеными вертикальными. После выбора нажать на кнопку. Процесс обдумывания в мозге добровольцев ученые наблюдали на томографе. И выяснилось, что мозг принимает решение за 11 секунд до того, как человек осознанно нажмет кнопку. Более того, авторы исследования утверждают, что сегодня изощренная компьютерная программа может заранее предсказать выбор человека. Звучит, прямо скажем, фантастично.

— Мы считаем, что зачатки мыслей формируются сначала в подсознании, это нечто вроде бессознательных галлюцинаций, а уже затем приобретают сознательную форму, — говорит профессор Джоэл Пирсон.

Прямо скажем, Пирсон не открыл Америки. Первым этот феномен еще в конце 80-х годов обнаружил американский ученый Бенджамин Либет. Он попросил испытуемого просто сжимать руку. Вроде бы обычный опыт. Но энцефалограмма поразила ученого. Примерно за полсекунды до совершения действия в мозге появлялся сигнал. Но этого мало. Сами испытуемые заявляли, что осознавали свое решение за четверть секунды до действия. То есть мозг принял решение раньше, чем человек об этом подумал. Оппоненты сразу указали на пробелы в выводах ученого, а главное, на несовершенство и неубедительность экспериментов.

Но идея была вброшена в научные массы. И когда появилась новая более совершенная техника, в разных лабораториях мира начались новые опыты. Наиболее «громкий» сделал Джон-Дилан Хайнес, который вел исследования на магнитно-резонансном томографе. В этом эксперименте мозг испытуемого принимал решение за 7 секунд до того, как человек это осознавал. И ученые смогли предсказать, какой выбор сделает испытуемый. Хайнес заявил: «Наши решения предопределены бессознательным задолго до того, как про них узнает наше сознание. Мозг все решает раньше, чем сам человек».

Это заявление Хайнеса вызвало лавину комментариев. Сторонники утверждают, что мы «биохимические марионетки», что у человека нет своей воли, им правит бессознательное. На возражение, что мы каждый день строим планы, следует возражение: а, может, это мозг пишет нам планы, а мы занимаемся самообманом, мол, сами все расписали. А главное непонятно, зачем природе вообще выделять нам такое огромное время на осознание? Это не рационально. Словом, наука продолжает набирать данные о феномене, но пока не может объяснить его механизм.

Многие ученые утверждают, что мы «биохимические марионетки», что у человека нет своей воли, им правит бессознательное

Напомним, что большинство действий мы совершаем неосознанно, на «автомате». Например, когда едем на велосипеде, мы не отслеживаем каждое движение. Но когда только осваиваем езду, то полагаемся в основном на сознание, оно учится новым для себя навыкам. А затем, освоив, сбрасывает эту науку в «автомат», и сознание просто «присматривает» за поведением, но не обдумывает его. Иначе наше сознание просто не справилось бы с огромным количеством задач, возникающих перед ним каждую минуту. Словом, природа все мудро распределила. Матрица памяти о стереотипных, пережитых ситуациях действительно управляет нашими действиями, но никому в голову не придет сказать, что оно управляет человеком. По сути, это тот опыт, который накопил мозг, осваивая окружающую реальность с помощью сознания. 

Прямая речь

Татьяна Черниговская, доктор биологических наук:

— Мозг — это загадочная мощная вещь, которую по недоразумению мы почему-то называем «мой мозг». Для этого у нас нет абсолютно никаких оснований: кто чей — это отдельный вопрос.Мозг принимает решение за несколько секунд до того, как человек это решение осознает. Это огромный период времени для мозговой деятельности. Так кто ж в итоге принимает решение: человек или его мозг? Кто на самом деле в доме хозяин? То, что мозг оказался у нас в черепной коробке, не дает нам право называть его «мой». Он несопоставимо более мощный, чем вы. Власти над мозгом мы не имеем, он принимает решение сам. И это ставит нас в очень щекотливое положение. Но у ума есть одна уловка: мозг сам все решения принимает, вообще все делает сам, но посылает человеку сигнал — ты, мол, не волнуйся, это все ты сделал, это твое решение было.

Секрет управления другими людьми

Источник: Попроцкий Алексей / Shutterstock

Недавно я разговаривал с коллегой о контроле над поведением. Казалось, что идея о том, что один человек может контролировать поведение другого, казалась ему поразительной и вызывающей возражения. Но хотя мысль о том, что другие люди могут контролировать мое поведение, тоже доставляет мне дискомфорт, это факт .

Рассмотрим простой пример: Том говорит Джерри, что он нашел отличную новую пешеходную дорожку в национальном парке недалеко от того места, где они живут, поэтому они решают прогуляться на выходных.Они решают привести свои семьи и договориться, что Том поедет к дому Джерри, а затем Джерри последует за ним на своей машине до начала прогулки. По дороге Джерри решает, что он хочет держать свою машину в 50 метрах позади Тома. Когда они, наконец, прибывают в пункт назначения, Джерри комментирует: «Я должен был продолжать ускоряться и замедляться, чтобы оставаться с тобой, Том».

Джерри совершенно прав. Он сделал «должен».

Как только он поставил себе цель держаться на определенном расстоянии позади Тома, Том полностью контролировал, насколько быстро Джерри ведет машину.Том, возможно, не использовал этот контроль сознательно; он мог даже не осознавать, что он у него есть. Но тем не менее он был там. Если Том ускорится, Джерри придется ускориться. Если Том замедлялся, Джерри приходилось сбавлять скорость. Пока Джерри хотел поддерживать постоянное расстояние позади Тома, Том мог контролировать, насколько быстро Джерри ехал. Том определенно не контролировал всех аспектов Джерри как водителя — он не мог контролировать выбор музыки Джерри или то, как он держал руль, — но он действительно контролировал, насколько быстро Джерри едет.

Этот простой пример раскрывает принцип, который применяется в целом: когда вы знаете важную цель, которую преследует кто-то другой, если вы можете организовать ситуации так, чтобы они достигли своей цели только определенным образом, тогда вы можете контролировать их поведение до тех пор, пока они продолжают преследовать эту цель.

Этот фундаментальный принцип лежит в основе таких вещей, как похвала, поощрение и наказание. Если вы хотите от кого-то похвалы, они смогут заставить вас вести себя по-разному, хваля вас, когда вы это сделаете.Наклейки работают в школах, потому что мы сначала учим детей, что наклейки — это отличная вещь, а затем, когда они у нас захотят, мы даем наклейки только тогда, когда они делают то, что нам нужно.

Но эта хрупкая взаимосвязь манипулирования обстоятельствами, чтобы увидеть, как люди ведут себя определенным образом, полностью зависит от целей этих людей. Когда стикеры больше не «работают», в том смысле, что другие люди не будут делать то, что вы от них хотите, чтобы получить ваши «стикеры», все, что произошло, — это то, что эти люди изменили свои цели относительно того, чтобы хотеть стикеров.Возможно, сейчас цель завести вас интереснее, чем накапливать стикеры.

То, о чем часто забывают в духе кнута и пряника, заключается в том, что то, является ли что-то кнутом или пряником, полностью определяется человеком, к которому применяется кнут или пряник. «Пряник» — это просто то, чего хочет человек, а «кнут» — это то, чего человек хочет избегать .

То, чего хотят люди, может измениться; когда это происходит, меняется и ландшафт кнута и пряника.Еда часто может быть использована для того, чтобы заставить голодных людей вести себя определенным образом; Однако если кто-то объявит голодовку, еда станет бесполезным манипулятором. Некоторые люди делают много вещей за деньги, но даже это не срабатывает для всех. В конце концов, это все относительно.

Когда вам кажется, что кто-то дергает вас за цепь или каким-то образом контролирует вас, возможно, вы совершенно правы. Но вместо того, чтобы просить их изменить то, что они делают (что также может быть полезной стратегией), может быть полезно проверить свои собственные цели: что для вас важно в данный момент? Что ты хочешь? Какие цели стоят перед вами? Если вы можете каким-то образом изменить свои собственные цели, вы также измените динамику отношений с другим человеком.Изменить собственные цели не всегда легко, но это может быть намного проще, чем изменить другого человека.

Это факт, что благодаря тому, как мы устроены, другие люди могут контролировать наше поведение. Но также факт, что они контролируют наше поведение, только манипулируя тем, насколько мы способны достичь важных для нас целей. Это наша собственная личная коллекция целей, которая определяет, что будет кнутом и пряником для каждого из нас. Если мы лучше узнаем свои цели, у нас будет больше шансов наладить приятные отношения и построить ту жизнь, которую мы хотим.

Девять тонких способов, которыми вы даете другим слишком много власти

Контролирующие люди. Тебе надоело, что все пытаются тебя контролировать?

Управлять людьми легко. Они думают, что знают, что для вас лучше. Им кажется, что им нужно одобрять каждое ваше решение. Они считают, что они лучше, умнее и способнее вас. Для них очевидно, что они должны командовать.

Конечно, вы можете видеть сквозь контроль людей, не так ли? Они показывают свое лицемерие каждым своим движением! Это расстраивает.

И вы не можете их остановить, верно?

Неправильно.

Вы можете перестать контролировать людей и лишить их власти над вами. Вопрос в том, согласны ли вы?

Если вы хотите блокировать контроль над людьми, вам нужно посмотреть, что вы делаете, чтобы поощрять и даже потакать их контролирующему поведению. Верно. Вы не можете изменить это, изменив контролирующего человека. Вы, , можете изменить их мир, , предоставив им другого человека (себя), которому он будет отвечать — человека, которого не будут контролировать другие люди.

Вот AHA: вы потворствуете контролю над людьми с их помощью . Вы терпите это, терпите, когда вас контролируют, и чувствуете себя жертвой. Хуже того, вы, вероятно, даже не знаете, как вы это делаете. Этот пост покажет вам примеры того, как вы позволяете себе быть целью для управления людьми. Тогда вы сможете положить конец безумию раз и навсегда.

Ключевой вывод: позволять другим контролировать вас — это подсознательная привычка.Если вы делаете это, вы, вероятно, научились делать это очень давно, когда у вас не было возможности делать свой собственный выбор. Фактически, один или несколько контролирующих людей, вероятно, мешали вам принимать независимые решения и учиться на своих ошибках.

Короче говоря, вы должны были отдать свою силу тому, кто стремился доказать, насколько он праведен. Привычка отдавать власть или контроль превращается в психологическую привязанность. Разочарование от ощущения давления и контроля становится больше образом жизни, чем что-либо еще.

Просыпаться и видеть, как вы играете на руку контролирующим людям — входя в это снова и снова, — это потрясающий опыт AHA. Как только вы это увидите, вы можете выполнять выбор. У вас не может быть выбора в отношении вещей, выходящих за рамки вашего сознательного осознания.

Автор бестселлеров Стивен Р. Кови заявил: Наш характер — это в основном совокупность наших привычек. Поскольку они являются последовательными, часто бессознательными шаблонами, они постоянно, ежедневно выражают наш характер… »

Итак….

Обратите внимание на эти девять подсознательных привычек, которые дают контролирующим людям власть над вами:

Все примеры общие и полностью обратимые. Все, что для этого требуется, — это сознательное осознание и желание жить по-настоящему взаимозависимой жизнью. Обратите внимание, какие из приведенных ниже сценариев могут быть применимы к вам. Когда вы встречаетесь с подходящим вариантом, это может вызвать у вас чувство опущения внутри или даже вызвать беспокойство. Это также может рассердить или рассердить вас, и вы захотите найти причину, по которой это не ваша ответственность.

Все равно вперед! Знание того, как вы предлагаете себя контролировать людей, — это критически важный первый шаг к преодолению этой психологической привязанности.

1. Пренебрежение или отказ заботиться о себе

Если вы не заботитесь о себе, вы посылаете подсознательное сообщение другим. Послание таково: я не могу позаботиться о себе, поэтому, пожалуйста, позаботьтесь обо мне. Это приглашает контролирующих людей вмешаться и сказать вам, что вы должны делать. Это также предлагает им придираться к вам, чтобы собраться вместе.Вы приглашаете других под контроль, пренебрегая собой.

2. Восстание — это призыв к контролю

Эмоциональные мятежники — мастера контроля. Когда манит настоящая власть, мятежники сопротивляются, что требует большего вмешательства со стороны ответственных лиц. Составьте 10 сотрудников. Девять из них соблюдают правила и сотрудничают друг с другом. Один бунтарь. За кем наблюдают более внимательно? Мятежник. Бунтарь приглашает в свою жизнь больше авторитета, чем кто-либо. Он умоляет, чтобы его контролировали.

Он ненавидит власть, но подсознательно приглашает власть приходить на него каждый день. В глубине души он действительно ненавидит власть или хочет, чтобы она контролировала его? Оба. Когда контролирующие люди имеют власть над вами, бунтарь только усугубляет ситуацию.

3. Невыполнение своих обязательств дает возможность контролирующим людям

Вы согласились сделать определенные вещи. Вы их не делаете. Что произойдет дальше? Вы сталкиваетесь. Кто-то идет за вами, требуя сдержать слово.Не делая того, на что вы согласны, вы приглашаете других вмешаться и взять на себя ответственность. Управляющим людям нравится возможность получить то, что вы им должны.

4. Запрос ненужных указаний

Вы когда-нибудь знали кого-нибудь, кто навязчиво просит о помощи, чтобы сделать то, что он или она могли бы сделать так же хорошо в одиночку? Иногда это приглашение к дружескому общению. Но если вы делаете это постоянно, вы просите других взять на себя ответственность. Когда эти другие естественным образом контролируют, вы попадаете в ловушку.

5. Неуверенность в себе

Если вы боитесь совершить ошибки и понести ответственность за них, вы, скорее всего, пригласите контролирующих людей прийти и взять на себя ответственность за вас. Бояться ошибок — значит бояться неизбежного. Их делают все. Умные люди благодарны за ошибки, потому что ошибки помогают вам учиться, что делает вас более независимым.

6. Не могу сказать «нет»

Огромный набор возможностей для отдачи силы и ощущения контроля над требованиями жизни.Когда вы не можете сказать «нет», когда вам следует, вы автоматически перенапрягаетесь. Тогда, конечно, люди ждут, что вы доведете дело до конца. Когда вы не можете, они начинают вас приставать.

7. Отсутствие выражения своего мнения дает контролирующим людям возможность присвоить вам свое.

Надежный способ гарантировать, что контролирующие люди обладают всей властью, — это удерживать свои мысли, чувства и мнения, гарантируя, что вы не имеете права голоса в том, что происходит. Таким образом, вы соглашаетесь с повесткой дня тех, кто хочет высказаться.У них есть сила, и вы находитесь в их власти в силу вашего молчаливого подчинения.

8. Приглашение в свою жизнь контролирующих людей

Возможно, вас просто привлекают люди, которым нравится контролировать других. Эти контролирующие типы могут казаться более сильными, независимыми, харизматичными и более безопасными для вас. Если у вас есть подсознательное желание, чтобы вас контролировали, вы можете чувствовать себя некомфортно с кем-то, кто ожидает, что вы будете принимать собственные решения и нести за них ответственность.

9.Отсутствие осознанности

Чувства — неотъемлемая часть принятия решений. Ясные чувства отражают ваши ценности и дают вам прочную основу в жизни. Если вы не в курсе своих чувств, возможно, вы не имеете четкого представления о том, где стоите.

Например, кто-то просит вас сделать что-то, что вам не нравится. Ваш дискомфорт неопределенный, и вы отталкиваете его, не желая с ним бороться. Неспособный четко выразить свои чувства, вы с большей вероятностью проигнорируете их и «просто сделаете это».”

Это рискованно. Именно этот уровень репрессий побуждает поддаться давлению или принять решения, основанные на чужой повестке дня.

Все сводится к следующему…

Конечным результатом этих подсознательных или тонких способов приглашения в вашу жизнь большего количества контролирующих людей является то, что вы в конечном итоге чувствуете себя бессильным, беспомощным, жертвой контролирующих людей и обстоятельств. Если вы чувствуете это — как будто ваша жизнь — не ваша собственная жизнь — значит, у вас может быть привязанность к тому, чтобы вас контролировали.

Другими словами, это саботаж в конце концов. Подсознательная привязанность к тому, что вас контролируют, заставляет вас искать контролирующую среду и людей, сознательно ненавидя каждую минуту этого.

Чтобы узнать, как психологические привязанности создают саботаж и как их преодолеть, посмотрите это бесплатное и поучительное видео.

Если вам нравится эта статья, то ставьте лайк на моей странице в Facebook, чтобы не отставать от всего, что я пишу.

Майк Бундрант — психотерапевт на пенсии, мастер-тренер НЛП и сертифицированный мастер-коуч ICF (MCC).Он и его жена Хоуп стали соучредителями iNLP Center в 2011 году.

Последние сообщения Майка Бундранта (посмотреть все)

Как перестать попрошайничать и заставить людей * хотеть * помочь вам

Ну а почему бы и нет?

Они проблемы, да?

Вот вы ведете блог, продукт или благотворительную организацию, которые, по вашему мнению, изменят мир, и, тем не менее, независимо от того, насколько вы взволнованы возможностями, независимо от того, насколько сильно вы верите в себя, вы не можете не волноваться:

  • Если вы попросите ссылку у популярного блогера, вы получите ответ?
  • Если вы попросите партнера отправить предложение продукта по электронной почте, они согласятся?
  • Если вы попросите друга сделать пожертвование, он выпишет вам чек?

Вы не знаете.Вы не можете знать . И это вас беспокоит.

Не было бы проще, если бы вы могли просто закрыть глаза, заглянуть в их разум и захватить контроль?

Ага. Жаль, что это невозможно…

Или нет?

Краткое введение в управление разумом

Как оказалось, контроль над разумом возможен. Вроде, как бы, что-то вроде.

Нет, вы не можете превратить своих клиентов, партнеров и родственников в бездумных зомби, но вы можете влиять на них.

На самом деле, в этом есть наука.

Еще в 1980-х годах исследователь по имени доктор Роберт Чалдини написал книгу под названием «Влияние: психология убеждения». Он изложил различные принципы, которые научно доказали, что они влияют на людей, а также предложил, как это сделать.

С тех пор она стала, пожалуй, самой важной книгой в области маркетинга. Если вы не читали его, то прочтите, как и продолжение.

Плохие новости:

Контроль над разумом — это не магические силы, тайные искусства или даже бритье головы и возня в инвалидном кресле (хотя, я испытывал искушение).По правде говоря, это о том, что вызывает у многих брезгливость: marketing .

Правда о маркетинге

Суть маркетинга — не профилирование клиентов, сегментация рынка или другие сложные глупости, которым преподают в большинстве бизнес-школ.

Это бесконечно проще, и это можно выразить одним словом:

Да.

Вы просите блоггера дать ссылку, и он говорит: «Да». Вы просите партнера продвигать ваш продукт, и он говорит: «Да.«Вы просите клиента дать отзыв, и он говорит:« Да ».

Если у вас будет достаточно yeses, ваш блог / бизнес / благотворительность преуспеют. Если вы этого не сделаете, ничего не получится. Это так просто, но очень немногие из нас действительно понимают, как это сделать.

Хорошие новости?

Вы можете узнать .

Далее следует руководство для маркетологов по контролю над разумом. Используйте эти семь стратегий с умом.

1. Думаю за них

Худшая ошибка, которую вы можете сделать, прося кого-нибудь о чем-либо, — это сказать им: «Подумайте.”

Вот почему: человек уже слишком много думают о .

Их мысли уже переполнены работой, семьей, собственными увлечениями и друзьями, как чемодан, выпирающий по бокам. Добавьте еще один носок, и все взорвется.

Чтобы избежать этого, они «забывают» о вещах, которые для них не очень важны, или, если они действительно думают о вас, они не думают особо. Это не потому, что они ленивы или глупы. Они просто заняты, и вы, вероятно, не занимаетесь в списке приоритетов.

И поэтому лучшая стратегия — это , а не просить их подумать.

Сделайте это за них.

  • Вместо того, чтобы ожидать, что они увидят, как ваш пост в блоге принесет пользу их аудитории, объясните его и предложите примеры похожих постов, которые хорошо зарекомендовали себя в прошлом
  • Вместо того, чтобы просить их провести для вас веб-семинар, настройте веб-семинар, целевые страницы и электронные письма самостоятельно и отправьте их как часть презентации
  • Вместо того, чтобы умолять клиента написать отзыв с нуля, отправьте ему дюжину различных примеров для использования в качестве руководства

Будьте конкретны.Объясните свои рассуждения. Предложите доказательства. Скажите им, что делать дальше и почему.

Если вы все сделаете правильно, то вообще не захочется спрашивать. Это будет больше похоже на совет.

И они скажут «да». Не из-за магической силы убеждения, а потому, что вы все продумали, и это несложно.

2. Начало схода лавины

Создание успешной маркетинговой кампании во многом похоже на спуск лавины.

Сначала вы поднимаетесь на гору, а затем вы находите самый большой валун на вершине, а затем вы потеете, ворчите и напрягаетесь, чтобы толкнуть валун, а затем вы садитесь и радостно смотрите, как валун врезается в другие валуны. , в конечном итоге обрушив всю гору вниз.

Урок?

Первое большое «да» — это непросто получить, но если вы получите его от правильного человека, то получить все последующие «да» легко.

Например:

  • Трудно заставить популярного блогера твитнуть ваш пост, но как только он это сделает, десятки, а может и сотни людей сделают ретвит его
  • Убедить лидера в вашей нише продвигать ваш продукт сложно, но как только они это сделают, все остальные тоже захотят продвигать его
  • Уговорить знаменитого клиента дать вам отзыв может быть непросто, но как только вы это сделаете, продажи резко возрастут, а получение дополнительных отзывов станет легким делом

Конечно, многие маркетологи рекомендуют противоположный подход.

Они говорят вам начинать снизу и двигаться вверх, потому что так проще.

Но на самом деле это всего лишь иллюзия. Да, перевалить через небольшой камень легче, чем через валун, но с большой вероятностью валун вызовет лавину. Таким образом, хотя вначале требуется больше работы, чтобы привлечь лучших специалистов для помощи вам, на самом деле, в конечном итоге работы меньше, а результаты намного, намного выше.

3. Просите дюйм, возьмите милю

Вы, наверное, слышали выражение: «Дайте им дюйм, и они пройдут милю», верно?

Это должно быть унизительным.Это должно быть предупреждением против умиротворения. Он должен защищать вас от злоупотребления.

Но это еще и отличный маркетинг.

Когда бы вы ни о чем ни просили, никогда не начинайте с того, чтобы просить обо всем заранее. Вместо этого начните с малого. Сделайте начало работы простым. Уменьшите риск, если он упадет. Пусть они сами увидят результаты.

И когда все пойдет хорошо, попросите еще. И больше. И больше.

Вы можете подумать, что это неэтично, но если все идет хорошо, , почему бы не настаивать на большем? Это не манипуляция.Это здравый смысл.

Например:

  • Если вы хотите написать гостевой пост для популярного блога, начните с того, что изложите идею в одном или двух абзацах, а затем отправьте им план, а затем напишите полный черновик сообщения
  • Если вы хотите продвигать совместное предприятие с лидером в своей области, начните с того, что попросите его отправить по электронной почте ваш запускаемый контент только 10% своего списка, затем 50% своего списка, а затем 100%, а затем прямую почтовую рассылку. кампания
  • Если вы хотите, чтобы ваши клиенты рассказали вам примеры из практики, начните с запроса аннотации из 1–3 предложений, затем попросите отзыв на полстраницы, а затем поговорите о проведении двухчасового вебинара, в котором подробно расскажут об их успехе
  • Это не психологические уловки или что-то в этом роде.Это умный бизнес. Никто не любит рисковать всем заранее, и, предлагая прогрессивные уровни приверженности, ваши шансы заставить их сказать «да» зашкаливают.

    4. Всегда имейте

    реальный крайний срок

    Ключевое слово — «настоящий».

    У всех нас были продавцы, которые говорили нам: «Ну, вам лучше поскорее вернуться ко мне, потому что сегодня днем ​​у меня будут еще трое потенциальных клиентов, и я не знаю, как долго это продлится». Это, конечно, чушь.

    Нет клиентов, нет срочности.Продавец в таком отчаянии, что готов солгать, что не только будет стоить ему вашего доверия, но, вероятно, и продажи.

    И это не только продавцы.

    Сколько раз другие люди назначали вам совершенно искусственные дедлайны, думая, что это побудит вас действовать? Наши учителя это делают, наши начальники делают это, наша семья делает это, и, не задумываясь, вы, вероятно, тоже это сделали.

    Остановка .

    Это не только неэффективно, но и совершенно не нужно.Настоящую срочность легко создать. Немного подумав, вы можете встроить это в свой маркетинг. Например:

    • Вместо того, чтобы навсегда оставлять бесплатный отчет в своем блоге, скажите всем, что он будет доступен только в течение семи дней, а затем вы собираетесь взимать за него 7 долларов. Вы не только получите намного больше загрузок, но и другие блоггеры с гораздо большей вероятностью будут продвигать его во время окна
    • .

    • Вместо того, чтобы позволять партнерам по СП диктовать, когда они будут продвигать ваш продукт, запланировать запуск, объявить об этом в вашем списке, а затем направить партнерам объявление, приглашая их принять участие
    • Вместо того, чтобы спрашивать у клиентов отзывы всякий раз, когда они к нему прибегают, покажите им график предстоящего запуска, включая конкретную дату для отправки отзывов.К тому времени он вам понадобится, иначе вы не сможете его включить

    Неужели некоторые из них откланяются, говоря, что сейчас слишком заняты, и поймают вас в следующий раз?

    Конечно, но это лучше, чем никогда не начинать. И если вы позволите другим людям диктовать сроки, именно это и произойдет.

    5. Дайте в десять раз больше, чем возьмете

    Вы же знаете, что должны отдавать раньше, чем получите, верно? Но что вы можете не знать, так это , сколько нужно дать .

    Многие маркетологи ошибочно полагают, что это соотношение 1: 1.

    Перед тем, как попросить ссылку, вы должны дать ссылку. Прежде чем просить о повышении, вам следует сделать повышение. Прежде чем попросить отзыв, вы должны сделать одну вещь, которая заслуживает отзыва.

    Но это неправильно. Умные маркетологи используют соотношение 10: 1, и не только в действии, но и в , значение :

    .

    • Если вы хотите 100 посетителей, пошлите им 1000
    • Если вы хотите, чтобы продажи продукции составляли 1000 долларов, сначала продайте их продукцию на 10 000 долларов
    • Если вам нужен один отзыв, совершите десять разных героических действий по обслуживанию клиентов, достойных отзыва

    Речь идет не о том, что «почешу мне спину, я почешу вам.«Речь идет о такой огромной щедрости, что они не могут сказать« нет ».

    Да, это большая работа, но это цена влияния.

    6. Отстаивайте нечто большее, чем вы сами

    Представьте себе двух бомжей, стоящих на углу улицы.

    У первого парня есть обычная, заурядная вывеска: «Не жалейте несколько долларов? Будьте здоровы.» А у второго парня гораздо более необычный знак: «Не могу позволить себе прокормить семью, и это раздирает меня на части».Пожалуйста, помогите, чтобы я перестал чувствовать себя таким ужасным отцом ».

    Кому из них Вы бы с большей вероятностью помогли? Второй, да?

    Забудь дать ему несколько баксов. С такой табличкой вы бы отвели его в продуктовый магазин и купили ему продуктов на 200 долларов. Я знаю, что хотел бы.

    Это сила отстаивать нечто большее, чем вы сами. Это делает людей заботой .

    И это касается всего:

    • Вместо того, чтобы писать еще один пост с практическими рекомендациями, займите позицию по важному вопросу, споря одновременно со страстью и неопровержимой логикой
    • Вместо того, чтобы начинать еще один консалтинговый бизнес для меня, создайте движение, неустанно работающее над изменением жизни ваших клиентов
    • Вместо того, чтобы продавать очередное пошаговое руководство, продавайте философию, наполненную героическими примерами, чтобы вдохновить ваших клиентов

    Это то, о чем люди хотят поговорить.Они благодарны только за возможность помочь вам распространить информацию.

    7. Будь совершенно бесстыдным

    Вы хотите знать, что отличает хорошего маркетолога от посредственного?

    Бесстыдство.

    Я не имею в виду отсутствие совести, общительность, экстравертность или любой другой способ, которым мы традиционно смотрим на маркетологов. По большей части эти стереотипы — мифы.

    Нет, под бесстыдством я имею в виду это:

    Непоколебимая вера в то, что то, что вы делаете, хорошо для мира, и готовность сделать все, что угодно, , чтобы воплотить это в жизнь.

    Когда вы верите в свой контент, вы не публикуете его и не забываете. Вы продвигаете его день за днем, неделю за неделей, месяц за месяцем, год за годом, неустанно работая, чтобы донести эту идею до всех, кому она нужна, и отказываясь отдыхать, пока они ее не услышат.

    Когда вы верите в свой продукт, вы не боитесь продаж. Вы наслаждаетесь этим. Не потому, что вы жадны, отчаянны или эгоистичны, а потому, что знаете, что ваш продукт поможет им, и поэтому ваша обязанность — заставить их купить.Все, что нужно.

    Когда вы верите в свою благотворительность, вы не просите пожертвований. Вы их требуете. Вы берете людей за плечи, смотрите им в глаза и говорите им, что то, что вы делаете, меняет мир, и для них пора сделать шаг вперед и внести свой вклад.

    Дело не в деньгах. Дело не в славе. Дело даже не в наследии.

    Это о любви. Это о том, чтобы быть очарованным. Речь идет о видении настолько прекрасном, что вы не можете не бороться, чтобы воплотить его в жизнь.

    У вас есть такое видение? Что стоит вставать каждый день и за бороться за ?

    Если ты это сделаешь, ты чертовски добьешься чего угодно.

    А если нет, ну…

    В чем смысл?

    Присоединяйтесь к нашему Списку интересов по копирайтингу

    Получайте обновления о новых ресурсах по копирайтингу и будьте первым, кто узнает, когда снова откроется наш курс «Убедительный копирайтинг 101».

    Об авторе : Джон Морроу — помощник редактора Copyblogger.Если вы хотите узнать, что на самом деле нужно, чтобы стать популярным блоггером, посмотрите его бесплатные видео о гостевом блоге.

Признаки, причины и способы борьбы с ними

Управляющие люди пытаются контролировать других или ситуации. Они могут делать это из-за беспокойства, потому что опасаются, что, если они не сохранят контроль, все пойдет не так. Другие принимают контролирующее поведение, чтобы заявить о своем превосходстве, и это форма злоупотребления.

В некоторой степени каждый пытается контролировать то, что происходит в его жизни.Однако, когда человек пытается контролировать элементы чужой жизни, это может нанести ему вред.

В этой статье мы описываем признаки того, что человек контролирует, и как контроль соотносится с насилием. Мы также изучаем причины контролируемого поведения и способы борьбы с этим.

Кто-то, кто «контролирует», пытается контролировать ситуацию до нездоровой степени или пытается контролировать других людей.

Человек может попытаться контролировать ситуацию, взяв на себя ответственность и делая все самостоятельно.Человек может пытаться контролировать других с помощью манипуляций, принуждения или угроз и запугивания.

Кто-то, кто контролирует, может захотеть контролировать близких ему людей, таких как их партнер или члены семьи. Или они могут захотеть получить власть и контроль над большими группами людей.

Согласно Национальной горячей линии по вопросам домашнего насилия, человек подвергается насилию, если его поведение заставляет кого-то делать то, что он хочет. Эти виды поведения могут включать:

  • физическое насилие, такое как удары или сжигание сигарет
  • финансовое насилие, которое включает в себя контроль над чужими деньгами
  • сексуальное принуждение или нападение
  • эмоциональное насилие, которое может включать оскорбления, запугивание или gaslighting

Эмоциональное насилие или психологическая агрессия также могут включать поведение, подрывающее самооценку и независимость человека, например, изоляцию его от семьи и друзей.

В интимных отношениях контролирующий партнер может:

  • требовать всегда знать, что человек делает
  • отслеживать устройства, социальные сети или учетные записи электронной почты
  • действовать ревниво и часто обвинять партнеров в обмане
  • диктовать, когда кто-то может ходить в школу или работать
  • сказать кому-то, что есть, пить или носить
  • запретить кому-то видеть, как его друзья или семья
  • контролируют чьи-то финансы, так что они теряют доступ к своим деньгам
  • предотвращать кто-либо, получающий медицинскую помощь или поддержку в области психического здоровья
  • использовать оскорбления, чтобы подорвать доверие человека
  • намеренно унижать кого-то публично или в сети
  • угрожать причинить вред себе или другим, чтобы получить то, что они хотят

Такое оскорбительное поведение может появляются медленно, что затрудняет их обнаружение, или они могут внезапно обостриться после того, как пара создала прочную связь.

Некоторые из этих форм поведения могут возникать, например, в дружеских, семейных и рабочих отношениях.

Тревога

Для некоторых людей попытка контролировать ситуации или события — это способ справиться с тревогой.

Например, человеку с обсессивно-компульсивным расстройством или ОКР, возможно, потребуется контролировать свое окружение или распорядок дня из-за сильного страха заражения или преступности. Лечение основного беспокойства может улучшить симптомы человека.

Узнайте больше о различных типах тревожного расстройства.

Расстройства личности

Некоторые расстройства личности могут заставить человека с большей вероятностью использовать контролирующее поведение. Вот некоторые примеры:

  • Нарциссическое расстройство личности (NPD) : NPD — это состояние психического здоровья, которое вызывает сильную потребность в восхищении, чувство превосходства и недостаток сочувствия.
  • Пограничное расстройство личности (ПРЛ): Люди с ПРЛ гиперчувствительны к отторжению и оставлению и могут использовать контролирующее поведение, чтобы избежать этого.Около 1,6% населения страдает ПРЛ.

Расстройства личности — это хронические психические расстройства. Некоторые люди с ПРЛ добиваются значительных улучшений с помощью психотерапии, но им может потребоваться 10 или более лет лечения, прежде чем они начнут нормально функционировать в различных отношениях и, например, на работе.

Приученное поведение

Жестокие партнеры часто учились контролирующему поведению и другим формам насилия от других людей. Возможно, они выросли в семье, где жестоко обращались с детьми, или узнали от опекунов, что это их право оказывать влияние на своего партнера.

В этих случаях человек может изменить свое поведение и отношение. Но для того, чтобы это произошло, человек должен действительно захотеть измениться и предпринять шаги для этого.

Важно отметить, что, хотя психические расстройства и прошлые травмы могут способствовать контролю над поведением, эти проблемы не оправдывают и не оправдывают жестокое обращение.

Первый шаг — выяснить, является ли контролирующее поведение оскорбительным. Если это не так, возможно, стоит поговорить с человеком об его поведении.

Человек может попробовать:

  • , используя утверждения «я», такие как «Я чувствую себя несчастным», чтобы не звучать обвиняюще
  • обсуждение способов разделения контроля или ответственности
  • установление четких границ приемлемого

человек не может заставить кого-то изменить свое поведение. Если человек пытается поговорить с кем-то спокойно и открыто, а он не слушает, ему может потребоваться дистанцироваться или прекратить отношения.

В других случаях, когда человек демонстрирует оскорбительное поведение, такое как принудительный контроль, противостояние с ним может быть опасным.

Национальная горячая линия по вопросам домашнего насилия рекомендует составить план безопасности. Это может включать:

  • определение надежных друзей или членов семьи для обращения за помощью
  • практика самообслуживания, которая приносит пользу психическому здоровью
  • определение безопасных мест и точек выхода
  • определение других факторов, которые помогут человеку безопасно выйти из ситуации

Эмоциональное насилие в интимных отношениях часто предсказывает физическое насилие.

Признаки того, что отношения стали опасными, включают:

  • запугивающее поведение, такое как бросание или разбивание предметов или удары по стенам
  • принесение оружия в дом и его использование для запугивания
  • причинение вреда или угрозы причинения вреда домашним животным или дети
  • с угрозами насилия, членовредительства или смерти

Любому, кто может подвергнуться жестокому обращению любого типа, следует подумать о том, чтобы обратиться за помощью.

Телефоны доверия, группы поддержки, терапевты, консультанты и ряд других ресурсов доступны, чтобы гарантировать, что человек может безопасно выйти из ситуации и выздороветь.

В некоторой степени каждый хочет контролировать то, что с ним происходит. В некоторых случаях потребность человека контролировать свой распорядок дня, ситуацию или окружающую среду может быть признаком беспокойства или психического расстройства.

Когда человек пытается контролировать других или манипулировать ими, это может нанести вред и стать формой насилия.

Если отношения нездоровые, но не оскорбительные, контролирующий человек может поработать над изменением своего поведения.Однако принудительный контроль может перерасти в физическое насилие.

Для людей, живущих с контролирующим или жестоким человеком, важно иметь план защиты себя, чтобы они могли безопасно выйти из ситуации и выздороветь.

6 способов справиться с уродом

У нас два уха и один рот по какой-то причине — эффективное общение зависит от их пропорционального использования, а это предполагает наличие хороших навыков слушания.

Рабочие места 21 века могут выглядеть не так, как до того, как COVID-19 распространился по миру, как лесной пожар, но это не значит, что вы можете снизить стандарты на работе.Во всяком случае, встречи Zoom, конференц-связь и постоянное время, проведенное за экраном, создали более высокий уровень ожиданий в отношении этикета и общения. И это выходит за рамки простого отключения микрофона во время встречи.

Эффективное общение на рабочем месте было темой обсуждения на протяжении десятилетий, однако оно редко рассматривается или реализуется из-за недостаточной осведомленности и личной ответственности всех сторон.

Эффективное общение — это не только четкая речь или подбор подходящих слов.Все начинается с намеренного слушания и присутствия. Вот как улучшить навыки аудирования для эффективного общения на рабочем месте.

Слушайте, чтобы понимать, а не говорить

Между слушанием и слушанием есть большая разница. Слушание подразумевает намерение, целенаправленное усилие и концентрацию, тогда как слушание подразумевает просто низкоуровневое осознание того, что кто-то говорит. Слушание — это произвольная деятельность, которая позволяет человеку присутствовать в данный момент, в то время как слушание является пассивным и не требует усилий.

Какой из них вы бы предпочли, чтобы ваши коллеги использовали во время презентации всей компании? Это и ежу понятно.

Слушание может быть одним из самых мощных инструментов в вашем коммуникативном арсенале, потому что нужно слушать, чтобы понять сообщение, которое ему говорят. В результате этого более глубокого понимания общение можно упростить, поскольку существует более высокий уровень понимания, который облегчит практические последующие вопросы, беседы и решение проблем.И то, что вы что-то услышали, не означает, что вы действительно это поняли.

Мы ежедневно принимаем это как должное, но это не значит, что мы можем использовать это как оправдание.

Ваш мозг постоянно сканирует окружающую среду в поисках угроз, возможностей и ситуаций, чтобы повысить вашу способность способствовать выживанию. И все же, несмотря на то, что мы давно прошли те времена, когда мы беспокоились о том, что нас может съесть дикая природа, нейросхема, отвечающая за эти механизмы, все еще жестко встроена в нашу психологию и нейронную обработку.

Классическим примером этого является формирование воспоминаний. Показательный пример: где вы были 3 июня 2014 года? У большинства из вас, читающих эту статью, в голове совершенно пусто, что не обязательно плохо.

Мозг слишком эффективен, чтобы запоминать каждую деталь о каждом событии, которое происходит в вашей жизни, в основном потому, что многие события не всегда так важны. Мозгу нет — и не должно — волновать, что вы ели на обед три недели назад или какого цвета рубашку вы носили, играя в гольф в прошлом месяце.Но для тех из вас, кто помнит, где вы были 3 июня 2014 года, эта дата, вероятно, имеет какое-то значение. Может быть, это был день рождения или годовщина. Возможно, это был день рождения вашего ребенка. Это мог быть даже день, когда вы потеряли кого-то особенного в своей жизни.

Независимо от обстоятельств, мозг сильно стимулируется эмоциями и вовлечением, поэтому в таких ситуациях обычно сохраняются воспоминания. Когда эмоциональные центры мозга активируются, мозг с большей вероятностью запомнит событие.И это также верно, когда намерение и фокус применяются к слушанию разговора.

Использовать эти жестко запрограммированные примитивные способы выживания для оптимизации вашего общения на рабочем месте совсем несложно — в прямом и переносном смысле.

Преднамеренная сосредоточенность и сконцентрированные усилия окупятся в долгосрочной перспективе, потому что вы сохраните больше информации и вам будет легче вспоминать ее в будущем, благодаря чему вы будете выглядеть суперзвездой перед своими коллегами и коллегами.Пора поцеловать те дни, когда вы делаете заметки!

Эффективное общение не всегда осуществляется через слова

Хотя мы обычно ассоциируем общение со словами и вербальными утверждениями, общение может принимать любые формы и формы. В эпоху конференций Zoom, в которой мы живем, стало намного сложнее использовать и понимать эти другие формы языка. И это потому, что их обычно легче увидеть, когда мы сидим лицом к лицу с человеком, с которым разговариваем.

Язык тела может сыграть значительную роль в том, как интерпретируются наши слова и общение, особенно когда происходит разрыв связи.Когда кто-то говорит вам одно, а его язык тела кричит совершенно другое, сложно отказаться от этого. Наш мозг немедленно начинает искать дополнительную информацию и неизбежно побуждает нас ответить на вопросы, которые внесут большую ясность в сложившуюся ситуацию. И вообще говоря, не сказать что-то может быть так же важно, как сказать что-то на самом деле.

Эти часто упускаемые из виду варианты невербального общения могут предоставить множество информации о намерениях, эмоциях и мотивациях.Мы делаем это неосознанно, и это происходит при каждой конфронтации, разговоре и взаимодействии, в которых мы участвуем. Магия заключается в использовании и активной интерпретации этих сигналов для улучшения ваших навыков слушания и коммуникативных навыков.

Наш мозг был разработан для интерпретации нашего мира, поэтому мы так хорошо умеем распознавать тонкие нюансы и скрытые несоответствия в наших случайных встречах. Итак, когда мы начинаем замечать противоречивые сообщения между вербальным и невербальным общением, наш мозг направляет нас по пути устранения неполадок.

Какие сообщения соответствуют этой теме с течением времени? Какие утверждения не согласуются с тем, что они на самом деле пытаются мне сказать? Как мне интерпретировать их слова и язык тела?

Предположим, мы хотим еще больше разбить вещи. В этом случае нужно понимать, что язык тела обычно является подсознательным событием, а это означает, что мы редко думаем о языке тела. Это происходит потому, что основной задачей нашего мозга является объединение слов и фраз для вербального общения, что обычно требует более высокого уровня обработки.Это не означает, что язык тела всегда будет говорить правду, но он дает подсказки, которые помогают нам взвешивать информацию, что в долгосрочной перспективе может оказаться весьма полезным.

Активный перевод языка тела может повысить ваши коммуникативные навыки. Его также можно использовать как инструмент для связи с человеком, с которым вы разговариваете. Этот процесс глубоко укоренился в нашей человеческой ткани и использует те же методы, которые используют младенцы, изучая новые навыки у своих родителей в первые годы развития.

Отражение позы или позы человека может создать тонкую связь, облегчая чувство чувства друг к другу. Этот процесс запускается через активацию определенных областей мозга через стимуляцию специализированных нейронов, называемых зеркальными нейронами. Эти конкретные нейроны активируются, наблюдая за тем, как человек занимается какой-либо деятельностью или задачей, облегчая обучение, постановку в очередь и понимание. Они также позволяют человеку, наблюдающему за действием, стать более эффективным при физическом выполнении действия, создавая изменения в мозге и изменяя общую структуру мозга, чтобы улучшить результат для этого выбранного действия.

Слушание с намерением может помочь вам понять своего коллегу, а в сочетании с зеркальным отображением языка тела вы можете заставить своего коллегу почувствовать, что вы двое похожи. Этот простой трюк может способствовать более тесному взаимопониманию и общению во всех аспектах разговора.

Раз и навсегда избавьтесь от всех отвлекающих факторов

Как говорит Джим Рон: «То, что легко сделать, также легко не делать». И это основополагающий принцип, который будет применяться во всех аспектах общения.Отвлечение внимания — верный способ обеспечить непонимание или непонимание разговора, что, в свою очередь, создаст неэффективность и плохую основу для общения.

Это неудивительно, особенно в наше время, когда люди постоянно отвлекаются на социальные сети, обмен текстовыми сообщениями и бесконечную проверку своей электронной почты. Мы застряли в культурных нормах, которые похитили нашу любовь к вызывающему привыкание приливу дофамина и изменили нашу способность по-настоящему сосредоточить наши усилия на поставленной задаче.И эти отвлекающие факторы — это не просто отвлекающие факторы на то время, когда они используются. Они используют вожделенные интеллектуальные ресурсы и центральные процессы, которые во вторую очередь задерживают нашу способность вернуться на правильный путь.

Глория Марк, исследователь из Калифорнийского университета в Ирвине, обнаружила, что нашему мозгу требуется в среднем 23 минуты 15 секунд, чтобы достичь пикового состояния фокусировки после перерыва. Да, вы прочитали правильно — отвлечение внимания требует больших затрат, подвержено ошибкам и практически не приносит пользы, за исключением ударов эго, когда вы получаете новый лайк в вашем профиле в социальных сетях.

На собраниях должна быть реализована политика запрета телефона, вызовы по видеоконференции должны быть настроены в их собственном браузере без каких-либо открытых вкладок, а все обновления, уведомления и приглашения по электронной почте должны быть немедленно отключены, если это возможно, чтобы не отвлекаться встреча.

Это всего лишь несколько примеров того, как мы можем оптимизировать нашу среду, чтобы обеспечить высочайший уровень коммуникации на рабочем месте.

Действия говорят громче, чем слова

Эффективное общение на рабочем месте не должно быть сложной задачей, но оно должно быть преднамеренным.Знание может увести нас лишь до определенного предела, но, опять же, знание чего-то очень отличается от того, чтобы претворить это в жизнь.

Так же, как езда на велосипеде: чем чаще вы это делаете, тем легче становится. Мастера-коммуникаторы — феноменальные слушатели, что позволяет им эффективно общаться на рабочем месте и в жизни. Если вы действительно хотите владеть своим общением, вы должны применить эту информацию сегодня и узнать, как улучшить свои навыки слушания.

Тщательно выбирайте слова, внимательно слушайте и, самое главное, присутствуйте в данный момент — потому что это то, что делают мастера общения, и вы тоже можете это делать!

Дополнительные советы по улучшению навыков слушания

Кредит на фотографию: Mailchimp через unsplash.com

Как мгновенно утвердиться в сознании других людей

С тех пор, как мы начали свой бизнес почти 10 лет назад, мы всегда делали все возможное, чтобы общаться с другими и расширять наши сети.

Вместо того, чтобы пытаться понять это самим, мы встречались с людьми, присоединялись к вдохновителям, летали по США на конференции, чтобы тусоваться в барах и сети (и обычно не посещать конференции… волшебство происходит за пределами комнаты для семинаров).

Все сработало отлично, и наш бизнес очень быстро сдвинулся с мертвой точки.Моя цель всегда заключалась в том, чтобы хотя бы вернуть свои инвестиции, чтобы назвать это победой (то есть стоимость поездки в Орландо, отель, напитки и еда должны быть незначительными, если я заберу хотя бы одного клиента).

Но только год назад я начал использовать некоторые джедайские уловки разума, чтобы побуждать людей заключать больше сделок, расширять свой охват и заводить новые надежные контакты. Наши предприятия выросли, мы смогли начать ежеквартальное сетевое мероприятие пивоваренных заводов, которое распродается, и теперь мы можем начать увольнять клиентов, потому что мы либо не хотим, либо они больше не нужны (если они не собираетесь платить нам достаточно, чтобы отвлечь наше внимание от наших собственных вещей, которые приносят большие деньги).

Итак, давайте разберемся, что это за обман влияния…

Если у вас есть онлайн-бизнес, который не ориентирован непосредственно на клиентов, скорее всего, вы изолированы в своем домашнем офисе или идете в кафе и надеваете наушники, чтобы сосредоточиться. Если у вас нет онлайн-бизнеса, тогда нам нужно поговорить! (но это в другой раз)

Или вы можете вести бизнес, в котором вы очень ориентированы на клиентов, онлайн или офлайн. Возможно, вы занимаетесь этим бизнесом и постоянно пишете электронные письма, разговариваете по телефону, назначаете встречи, пытаетесь привлечь клиентов и делать их счастливыми.

В любом случае, есть 99% шанс, что вы плывете против течения в проигрышной битве со своим стилем общения. Но, есть способ получше

С каждой платформой, которая становится разновидностью сети социальных сетей (например, Snapchat, Quora и т. Д.), Появляется ТАКОЕ много способов общения. Есть комментарии, лайки, обмен, личные сообщения и так далее.

Когда дело доходит до настоящего соединения с людьми и желания каким-то образом влиять на них, я думаю иначе… и вы должны тоже.

ПРИМЕЧАНИЕ: Влияние на других может быть хорошим или плохим, как бы вы ни хотели это использовать. Я вижу в этом особую возможность установить контакт с людьми на более глубоком уровне, чем многие ожидают, независимо от того, осознают ли они, что я «влияю» на них или нет. Так что выбирайте с умом, как бы вы ни использовали свое новообретенное мастерство влияния.

Около года назад я поставил перед собой задачу сделать две вещи:

  1. Обратитесь к любому, кто приходит мне в голову по любой причине.
  2. Обращайтесь хотя бы к одному человеку в день, с которым я обычно не разговариваю в повседневной жизни.

Моя цель была довольно простой: стать лидером среди этих людей и посмотреть, что из этого получится.

Как видите, я не ставил перед собой какую-то цель в денежном выражении и не подходил к ней в духе «Я хочу расширить свою сеть». Я просто хотел связаться с вами, потому что считаю, что имена приходят вам в голову не случайно.

Что интересно, после разговора с большинством людей, с которыми я общался, они сказали, что думают и обо мне. Например, они видели недавний пост в Facebook или получили электронное письмо от меня или Мэтта и хотели связаться с ними.В любом случае, было абсолютно ясно, что если я обращусь к кому-то, они тихо надеялись, что этот разговор состоится.

Да, это немного у-у-у, но я постоянно вижу, как это происходит!

Итак, вот схема того, что нужно сделать, чтобы начать укореняться в умах людей:

  1. Установите для себя ежедневную или еженедельную цель: Определите, как минимум до скольких людей вы обратитесь и будете ее придерживаться.
  2. Помните о возможностях протянуть руку: Ключ к последовательному (и успешному) использованию этой техники заключается в том, что вы должны быть начеку и искать возможности для установления контакта.Вы хотите быть естественным, а не казаться роботом или принуждением. Для этого отлично подходит Facebook или Instagram.
    • Возможности, на которые стоит обратить внимание: праздники, дни рождения, юбилеи, поздравления, события / вечеринки, кто-то в городе и т. Д.
    • Люди, к которым нужно обратиться : друзья, семья, клиенты, потенциальные клиенты, наставники, подопечные, сотрудники, работодатели
  3. Выберите лучший способ передать первое прикосновение: Это то, что большинство людей ошибаются.Например, у вашего клиента только что был день рождения, и вы видите его на Facebook. Ваша первая реакция коленного рефлекса — прокомментировать это и сказать: «С Днем Рождения !! 🙂 », как и 50 других людей, которые были до вас. Конечно, это отличный жест, и они ценят вас, но вы теряетесь в траве. Вы можете получить лайк в качестве «благодарности» от клиента. Но что, если вместо этого вы пожелаете поздравить своего клиента с днем ​​рождения, отправив ему текстовое сообщение на его телефон? Я гарантирую вам (если только ваш клиент вас не ненавидит), что вы получите «большое вам спасибо !!» к концу дня.Почему это? Потому что люди так увлечены и изолированы от своих социальных сетей и следят за стадом! Это то, что вы противник и знаете, что ваши шансы быть замеченными и запомненными НАМНОГО выше, если вы переводите свое общение на менее загруженную платформу.
    • ИСПОЛЬЗУЙТЕ это: телефонный звонок, текстовое сообщение, личное сообщение Facebook, сообщение Snapchat, электронная почта
    • Не делайте этого: комментарий Facebook, комментарий Instagram, личное сообщение LinkedIn
  4. Назначьте время для встречи или следующие шаги: Теперь, когда вы привлекли их внимание, коснитесь базы в течение недели или около того, чтобы выяснить, где вы хотите продолжить разговор.Может быть, пришло время встретиться за чашкой кофе или просто поговорить по телефону. В любом случае, именно здесь вы действительно можете оказать влияние и усилить свое влияние.

Мораль этой истории — думать иначе, чем другие. Постоянно общайтесь по разным каналам, и вас заметят. Как только вас заметят, у вас установятся более теплые отношения с этими людьми, и вы выберете свои следующие шаги. Оттуда у вас будет безграничный доступ к вашим связям (может быть больше денег, больше веселья, больше любви, да что угодно!)

Это подходит ко всему в жизни (бизнесу, личному, онлайн или офлайн): не будьте скучными и не делайте бездумно то, что делают все остальные.Будьте немного другими, и вы увидите более быстрый рост.

Нравится? Посмотрите этот подкаст с Дэвидом Гонсалесом о том, как стать супер-коннектором!

Как справиться с контролем людей

Можно ли успешно управлять людьми? Это зависит от типа поведения и желания опробовать несколько тактик. Контроллер может быть другом, соседом, начальником, коллегой, супругом или родителем. Вот несколько способов эффективно с ними справиться.

  1. Определите тип управляющего поведения. Человек может быть беспринципным по-разному. Они могут лгать о членах семьи или друзьях жертвы, пытаясь создать зависимость от их мнения. Они могут смутить, унизить или стыдить, чтобы жертва почувствовала себя маленькой. Или они могут намеренно создать сценарии взрыва жертвы, чтобы диспетчер мог оправдать их властное поведение.
  2. Не верьте лжи. Управляющее поведение — это не жертвы, а они. Это сломленные, которые чувствуют необходимость манипулировать.Властный человек настаивает на том, что причиной его хитрого поведения является отношение жертвы, ее действия, тон или язык тела. Это обман. Есть много способов противостоять человеку здоровым образом, не прибегая к змеиному поведению.
  3. Распознавайте триггеры и закономерности. Контроллер часто повторяет одну и ту же модель дисфункционального поведения снова и снова в различных средах. Им гораздо легче повторить знакомые проступки, чем обнаруживать и проверять новые.После распознавания это становится простым способом идентифицировать возможные триггеры. Знание искры дает время либо спланировать соответствующий ответ, либо путь к отступлению.
  4. Тщательно выбирайте ответ. Не отвечать напрямую на тактику управления. Это именно то, чего хочет контролер, и, скорее всего, они запланировали ответы на все, что говорится. Их цель — склонить жертву к занятию оборонительной подчиненной позиции, чтобы она могла затмить. Вместо этого выберите один из этих ответов.
    1. Игнорируйте и уходите. Когда диспетчер ищет секретную информацию о жертве и использует ее позже в качестве средства смущения, это хороший момент, чтобы проигнорировать его и уйти. Потакание их историческому ревизионизму только усилит унижение, поскольку жертва будет защищаться. Вежливый и тихий шаг в сторону подчеркнет дисфункциональное поведение для всех, кто может быть поблизости.
    2. Отвлечь внимание или сменить тему. Когда для утомления жертвы даются часовые объяснения по простым вопросам, лучшим методом является отвлечение.Обычно у контролера есть почти отрепетированная речь, поэтому, когда его прервали, он не может легко вернуться к тому месту, где остановился.
    3. Задайте вопрос. Когда контроллер не видит оттенков серого, что указывает на проблему либо на его пути, либо на противоположную крайность, самое время задать вопрос. Желательно вопрос, который подкрепляет идею о том, что доступно более двух вариантов. Однако не задавайте вопросов «Почему», иначе контролер, скорее всего, станет защищаться и отреагирует словесно агрессивно.
    4. Примените логику к оператору. Когда возникает чувство вины, такое как я родила вас, значит, вы должны это сделать, это прекрасное время для применения логики. Противодействуйте чувству вины разумом, а не эмоциями. Вы научили меня, что мне не нужно ничего делать, это правильный ответ. Заранее подготовьте пару утверждений для использования.
    5. Ответьте на страх. Когда контролер завидует отношениям между жертвой и другим другом, отреагируйте на страх быть брошенным.Собственно говоря, я слышал, что вы боитесь, что я брошу вас ради кого-то другого.

Становление фетоплацентарной системы заканчивается: ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ)

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ)

 



содержание   .. 












6   ..

 

 



Раздел 5

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ)

 

 
















 

001 — а

016 — г

031 — д

046 — д

061 — а

076 — д

091 — в

 

002 — а

017 — б

032 — в

047 — г

062 — а

077 — г

092 — в

 

003 — а

018 — г

033 — а

048 — в

063 — д

078 — г

093 — а

 

004 — б

019 — г

034 — д

049 — г

064 — а

079 — а

094 — а

 

005 — б

020 — г

035 — а

050 — д

065 — г

080 — г

095 — в

 

006 — в

021 — а

036 — д

051 — б

066 — г

081 — а

096 — а

 

007 — а

022 — а

037 — а

052 — а

067 — а

082 — д

097 — а

 

008 — д

023 — б

038 — а

053 — г

068 — б

083 — б

098 — г

 

009 — д

024 — в

039 — д

054 — г

069 — в

084 — б

099 — г

 

010 — а

025 — а

040 — в

055 — г

070 — в

085 — в

 

 

011 — а

026 — а

041 — а

056 — а

071 — г

086 — г

 

 

012 — а

027 — а

042 — а

057 — д

072 — б

087 — д

 

 

013 — г

028 — в

043 — б

058 — в

073 — б

088 — в

 

 

014 — в

029 — б

044 — д

059 — в

074 — д

089 — г

 

 

015 — г

030 — в

045 — г

060 — б

075 — а

090 — в

 

 

 

001.  Связь
материнского организма и плода осуществляется, в основном, через

         а)   плаценту

         б)   барорецепторы
стенки матки

         в)   водные
оболочки плода

         г)   децидуальную
оболочку матки

         д)   все
перечисленное

 

002.  Становление
фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается

         а)   к
16-й неделе беременности

         б)   к
20-й неделе беременности

         в)   к
24-й неделе беременности

         г)   к
28-й неделе беременности

         д)   к
32-й неделе беременности

 

003.  Ранняя
функция цитотрофобласта, в основном, состоит

         а)   в
гистиотрофном питании зародыша

         б)   в
продукции гормонов ХГ (хорионического гонадотропина)

                и
ПЛ (плацентарного лактогена)

         в)   в
продукции экстрогенов и прогестерона

         г)   во
всем перечисленном

 

004.  Первичные
ворсинки хориона образуются чаще всего

         а)   на
1-й неделе беременности

         б)   на
2-й неделе беременности

         в)   на
3-й неделе беременности

         г)   на
4-й неделе беременности

         д)   на
5-й неделе беременности

 

005.  Вторичные
ворсинки хориона, как правило, образуются

         а)   на
1-й неделе беременности

         б)   на
2-й неделе беременности

         в)   на
3-й неделе беременности

         г)   на
4-й неделе беременности

         д)   на
5-й неделе беременности

 

006.  Третичные
ворсинки хориона, как правило, образуются

         а)   на
1-й неделе беременности

         б)   на
2-й неделе беременности

         в)   на
3-й неделе беременности

         г)   на
4-й неделе беременности

         д)   на
5-й неделе беременности



007.  При
нарушении маточно-плацентарного кровотока

         в
первом триместре беременности, как правило, развивается

         а)   первичная
плацентарная недостаточность

         б)   ранний
токсикоз беременных

         в)   гипертония
беременных

         г)   все
перечисленное

 

008.  Основными
функциями плаценты являются

         а)   дыхательная

         б)   питательная

         в)   выделительная

         г)   гормональная

         д)   все
перечисленные

 

009.  Окончательно
доказано, что зрелая плацента

         продуцирует
следующие гормоны

         а)   адренокортикостероидные
(АКТР)

         б)   тиреотропные
(ТТГ)

         в)   адренотропные

         г)   все
перечисленные

         д)   никакие
из перечисленных

 

010.  Эмбриопатией
называются заболевания

         а)   возникшее
на стадии развития эмбриона, до завершения эмбриогенеза

         б)   возникшие
в первом триместре беременности

         в)   внутриутробные
пороки развития плода

         г)   все
перечисленные

         д)   никакие
из перечисленных

 

011.  Следующая
после имплантации стадия дифференцировки трофобласта —

         это
образование

         а)   первичных
ворсин хориона

         б)   морулы

         в)   бластоцисты

         г)   всего
перечисленного

         д)   ничего
из перечисленного

 

012.  Обмен
газами (О2 и СО2) между матерью и плодом осуществляется путем

         а)   простой
диффузии

         б)   фагоцитоза

         в)   избирательной
абсорбции

         г)   пиноцитоза

         д)   всего
перечисленного



013.  Первый
триместр беременности называется периодом

         а)   органогенеза

         б)   плацентации

         в)   плодовым

         г)   правильно
а) и б)  

         д)   правильно
б) и в)  

 

014.  Эмбриогенез
заканчивается

         а)   на
4-й неделе развития плода

         б)   на
6-й неделе развития плода

         в)   на
8-й неделе развития плода

         г)   на
10-й неделе развития плода

         д)   на
12-й неделе развития плода

 

015.  Плацентация
начинается

         а)   с
3-й недели развития зародыша

         б)   когда
сосуды врастают в ворсинки хориона

         в)   когда
вторичные ворсинки превращаются в третичные

         г)   верно
все перечисленное

         д)   неверно
все перечисленное

 

016.  При
беременности водный обмен осуществляется между

         а)   плодом
и околоплодными водами

         б)   матерью
и плодом

         в)   матерью
и амниотической жидкостью

         г)   всем
перечисленным

         д)   ничем
из перечисленного

 

017.  Большая
часть материнской артериальной крови

         проникает
в межворсинчатое пространство через

         а)   плацентарные
перегородки

         б)   спиральные
артерии

         в)   магистральные
сосуды матки

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

018.  В
системе органов дыхания у беременной женщины наблюдается

         а)   гипервентиляция

         б)   снижение
парциального давления СО2 крови

         в)   снижение
артерио-венозной разницы в содержании О2 и СО2

         г)   все
перечисленное

         д)   правильно
б) и в)  



019.  При
нормальной беременности

         наблюдаются
следующие изменения гемодинамики

         а)   возрастает
объем циркулирующей крови (ОЦК) на 40-50%

         б)   увеличивается
объем циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) на 30-40%

         в)   отмечается
гидремия

         г)   все
перечисленные

         д)   ничего
из перечисленного

 

020.  Во
время нормальной беременности

         наблюдаются
следующие изменения в углеводном обмене

         а)   тенденция
к глюкозурии

         б)   усиление
клубочковой фильтрации сахара

         в)   снижение
чувствительности к инсулину

         г)   все
перечисленные

         д)   ничего
из перечисленного

 

021.  Во
время нормальной беременности

         происходят
следующие изменения в липидном обмене

         а)   нарастает
содержание липидов в плазме крови

         б)   снижается
уровень неэфирных жирных кислот

         в)   снижается
содержание липидов в эритроцитах

         г)   все
перечисленные

         д)   ничего
из перечисленного

 

022.  Длина
плода в 9 см соответствует сроку беременности

         а)   3
мес

         б)   4
мес

         в)   5
мес

         г)   6
мес

 

023.  Длина
плода 16 см соответствует сроку беременности

         а)   3
мес

         б)   4
мес

         в)   5
мес

         г)   6
мес

         д)   7
мес

 

024.  Длина
плода 25 см соответствует сроку беременности

         а)   3
мес

         б)   4
мес

         в)   5
мес

         г)   6
мес

         д)   7
мес



025.  Длина
плода, начиная с 24 недель,

         высчитывается
путем умножения числа месяцев

         а)   на
5

         б)   на
4

         в)   на
3

         г)   на
2

 

026.  В
24 недели гестационного возраста длина плода равна

         а)   30
см

         б)   24
см

         в)   18
см

         г)   12
см

 

027.  В
28 недель гестационного возраста длина плода равна

         а)   35
см

         б)   30
см

         в)   24
см

         г)   18
см

 

028.  В
32 недели гестационного возраста длина плода равна

         а)   45
см

         б)   43
см

         в)   40
см

         г)   35
см

         д)   30
см

 

029.  В
36 недель гестационного возраста длина плода равна

         а)   48
см

         б)   45
см

         в)   43
см

         г)   40
см

         д)   35
см

 

030.  В
40 недель беременности в среднем длина плода, как правило, составляет

         а)   55
см

         б)   53
см

         в)   50
см

         г)   45
см

         д)   40
см



031.  При
нормальной беременности

         в
сердечно-сосудистой системе наблюдаются следующие изменения

         а)   повышается
систолическое давление крови

         б)   повышается
диастолическое давление крови

         в)   повышается
периферическое сопротивление сосудов

         г)   снижается
объем циркулирующей крови

         д)   ничего
из перечисленного

 

032.  Пик
прироста объема циркулирующей крови при нормальной беременности

         приходится
на срок

         а)   16-20
недель

         б)   22-24
недели

         в)   26-36
недель

         г)   38-40
недель

 

033.  В
пищеварительной системе при беременности

         происходят
следующие изменения

         а)   гипохлоргидрия

         б)   усиление
моторной функции желудка

         в)   усиление
перистальтики кишечника

         г)   увеличение
секреции пепсина

         д)   все
перечисленные

 

034.  При
физиологической беременности

         в
нервной системе наблюдаются следующие изменения

         а)   периодические
колебания интенсивности нейродинамических процессов

         б)   понижение
возбудимости коры головного мозга

         в)   повышение
возбудимости ретикулярной формации мозга

         г)   повышение
тонуса адренергической вегетативной нервной системы

         д)   все
перечисленные

 

035.  В
период физиологически развивающейся беременности

         происходят
следующие изменения в системе гемостаза

         а)   гиперкоагуляция

         б)   гипокоагуляция

         в)   коагулопатия
потребления

         г)   активизация
только сосудисто-тромбоцитарного звена

         д)   активизация
только плазменного звена

 

036.  Наиболее
частыми осложнениями в I триместре беременности

         являются
все перечисленные, кроме

         а)   угрозы
выкидыша

         б)   раннего
токсикоза

         в)   анемии

         г)   гипотонии

         д)   нефропатии



037.  Если
в 10 недель беременности

         выявлено
повышение артериального давления,

         то,
как правило, возможно развитие следующего осложнения

         а)   сочетанного
гестоза ОПГ

         б)   раннего
токсикоза

         в)   анемии
беременных

         г)   всего
перечисленного

         д)   ничего
из перечисленного

 

038.  Если
в 10 недель беременности выявлено отсутствие «пика» выделения ХГ,

         то
возможны следующие осложнения

         а)   развитие
первичной плацентарной недостаточности

         б)   эмбриопатия

         в)   хромосомные
аберрации

         г)   все
перечисленные

         д)   ничего
из перечисленного

 

039.  Показатель
скорости клубочковой фильтрации почек

         с
20 недель физиологически развивающейся беременности повышается

         а)   на
10%

         б)   на
20%

         в)   на
30%

         г)   на
40%

         д)   на
50%

 

040.  В
28 недель беременности плод имеет массу тела

         а)   500
г

         б)   800
г

         в)   1000
г

         г)   1400
г

         д)   1800
г

 

041.  Дифференцировка
наружных половых органов у плода

         происходит
в срок гестационного возраста

         а)   13-20
недель

         б)   21-26
недель

         в)   27-34
недели

         г)   35-40
недель

 

042.  Генотип
плода определяется

         а)   набором
хромосом (ХХ или ХУ)

         б)   особенностью
строения внутренних половых органов

         в)   особенностью
строения наружных половых органов

         г)   всеми
перечисленными факторами



043.  Генотип
совпадает с фенотипом

         а)   всегда

         б)   не
всегда

         в)   только
на ранних стадиях развития

         г)   только
после рождения

 

044.  Склонность
к отекам нижних конечностей во время беременности

         обусловлена

         а)   снижением
осмотического давления в плазме крови

         б)   сдавлением
нижней полой вены беременной маткой

                и
повышением венозного давления в нижних конечностях

         в)   задержкой
натрия в организме

         г)   увеличением
секреции альдостерона

         д)   всеми
перечисленными факторами

 

045.  Наиболее
частым осложнением беременности во втором триместре является

         а)   преждевременное
созревание плаценты

         б)   запоздалое
созревание плаценты

         в)   вторичная
плацентарная недостаточность

         г)   сочетанные
формы гестоза ОПГ

         д)   все
перечисленное

 

046.  Основной
причиной развития позднего выкидыша является

         а)   истмико-цервикальная
недостаточность

         б)   гипоплазия
матки

         в)   гиперандрогения

         г)   плацентарная
недостаточность

         д)   все
перечисленное

 

047.  Медикаментозная
профилактика плацентарной недостаточности

         заключается
в использовании всех перечисленных препаратов, кроме

         а)   спазмолитиков

         б)   токолитиков

         в)   антиагрегантов

         г)   антидиуретиков

         д)   сосудорасширяющих

 

048.  Максимальное
растяжение матки происходит при сроке беременности

         а)   20-26
недель

         б)   27-30
недель

         в)   31-36
недель

         г)   37-39
недель

         д)   40
недель



049.  При
нормально развивающейся беременности в крови матери

         а)   увеличивается
количество тромбоцитов

         б)   возрастает
содержание фибриногена

         в)   повышается
вязкость крови

         г)   происходит
все перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного не происходит

 

050.  Различают
следующие виды плацентарной недостаточности

         а)   первичная

         б)   вторичная

         в)   острая

         г)   хроническая

         д)   все
перечисленные

 

051.  Высота
дна матки в 32 недели беременности составляет

         а)   25
см

         б)   30
см

         в)   35
см

         г)   40
см

 

052.  Балльная
оценка степени «зрелости» шейки матки

         предусматривает
оценку всех следующих признаков, кроме

         а)   симптома
«зрачка»

         б)   консистенции
влагалищной части шейки матки

         в)   длины
шейки

         г)   проходимости
шеечного канала

         д)   всего
перечисленного

 

053.  Для
«зрелой» шейки матки характерно все перечисленное, кроме

         а)   размягчения
шейки

         б)   открытия
шеечного канала на 2-3 см

         в)   расположения
наружного зева на уровне спинальных линий

         г)   плотности
внутреннего зева

 

054.  При
массе тела новорожденного до 2500 г его следует считать

         а)   недоношенным

         б)   незрелым

         в)   гипотрофичным

         г)   здоровым,
правильно развитым

 

055.  Преждевременное
созревание плаценты приводит

         а)   к
перенашиванию беременности

         б)   к
преждевременным родам

         в)   к
преждевременной отслойке плаценты

         г)   правильно
б) и в)

         д)   ко
всему перечисленному



056.  Запоздалое
созревание плаценты может приводить

         а)   к
перенашиванию беременности

         б)   к
преждевременной отслойке плаценты

         в)   к
незрелости плода

         г)   ко
всему перечисленному

         д)   ни
к чему из перечисленного

 

057.  Визуальными
признаками полного отделения плаценты в родах

         являются
все перечисленные, кроме

         а)   изменения
контуров и смещения дна матки

         б)   опускания
отрезка пуповины

         в)   отсутствия
втягивания пуповины при глубоком вдохе роженицы

         г)   прекращения
пульсации пуповины

         д)   усиления
кровотечения из половых путей

 

058.  Оптимальная
продолжительность родов у первородящей,

         как
правило, составляет

         а)   2-4
ч

         б)   5-7
ч

         в)   8-10
ч

         г)   12-14
ч

 

059.  Оптимальная
продолжительность родов у повторнородящей,

         как
правило, составляет

         а)   3-5
ч

         б)   5-7
ч

         в)   6-8
ч

         г)   10-12
ч

 

060.  При
нарушении сократительной деятельности матки в родах

         миометральный
кровоток

         а)   возрастает

         б)   снижается

         в)   не
изменяется

         г)   временно
прекращается

         д)   увеличивается
в одних участках матки, уменьшается в других

 

061.  Нормальный
подготовительный период

         характеризуется
всем перечисленным, кроме

         а)   болезненности

         б)   формирования
в ЦНС доминанты родов

         в)   увеличения
уровня эстрогенов (эстриола),

                обеспечивающих
биологическую готовность организма к родам

         г)   повышения
тонуса симпатико-адреналовой системы

         д)   увеличения
амплитуды сокращений матки



062.  Физиологической
кровопотерей в родах считается кровопотеря

         а)   до
400 мл

         б)   до
500 мл

         в)   до
600 мл

         г)   до
800 мл

 

063.  Заживание
плацентарной площадки происходит под влиянием

         а)   распада
и отторжения остатков децидуальной оболочки

         б)   регенерации
эндометрия из донных желез

         в)   эпителизации
эндометрия

         г)   образования
грануляционного вала из лейкоцитов

         д)   всего
перечисленного

 

064.  В
послеродовом периоде величина матки

         уменьшается
до размеров небеременной матки через

         а)   8
недель

         б)   10
недель

         в)   16
недель

         г)   20
недель

 

065.  Молозиво
отличается от грудного молока тем, что содержит

         а)   больше
белка

         б)   меньше
жира

         в)   меньше
сахара

         г)   все
перечисленное

         б)   ничего
из перечисленного

 

066.  Преждевременно
начавшиеся потуги, как правило, свидетельствуют

         а)   о
наличии клинически узкого таза

         б)   об
ущемлении передней губы шейки матки

         в)   о
дискоординации родовой деятельности

         г)   о
всем перечисленном

         д)   ни
о чем из перечисленного

 

067.  Готовность
фетоплацентарной системы к родам заключается

         а)   в
усилении надпочечниками плода продукции кортизола

         б)   в
повышении продукции тиреотропного гормона у плода

         в)   в
снижении выработки прогестерона тканями плаценты

         г)   в
усиленной продукции гистамина тканями плаценты

         д)   ни
в чем из перечисленного



068.  Масса
тела плода в третьем триместре беременности

         характеризуется
следующей закономерностью

         а)   удваивается
каждые 4 недели

         б)   удваивается
каждые 6 недель

         в)   утраивается
каждые 5 недель

         г)   никакой
из перечисленных

 

069.  Средний
объем околоплодных вод в конце беременности,

         как
правило, составляет

         а)   100
мл

         б)   500
мл

         в)   1000
мл

         г)   2000
мл

 

070.  При
весо-ростовом коэффициенте, равном 36%,

         нормальная
прибавка массы тела за беременность

         составляет
к исходному весу женщины

         а)   8-10%

         б)   11-15%

         в)   16-17%

         г)   18-20%

         д)   21-22%

 

071.  Рост
толщины плаценты прекращается в срок беременности

         а)   27-28
недель

         б)   30-31
неделя

         в)   33-34
недели

         г)   35-36
недель

         д)   37-40
недель

 

072.  Бипариетальный
размер головки доношенного плода составляет

         а)   7-8
см

         б)   9-10
см

         в)   11-12
см

         г)   13-14
см

 

073.  При
избыточном увеличении массы тела женщин

         во
второй половине беременности, вероятнее всего, следует заподозрить

         а)   крупный
плод

         б)   гестоз
ОПГ

         в)   многоводие

         г)   многоплодие

         д)   все
перечисленное



074.  Подготовительные
схватки отличаются от родовых, главным образом,

         а)   нерегулярностью
и редкими интервалами

         б)   отсутствием
увеличения амплитуды

         в)   безболезненностью

         г)   структурными
изменениями шейки матки

         д)   всем
перечисленным

 

075.  Первый
период физиологических родов заканчивается всегда

         а)   полным
раскрытием шейки матки

         б)   возникновением
потуг

         в)   излитием
околоплодных вод

         г)   через
6-8 ч от начала регулярных схваток

         д)   всем
перечисленным

 

076.  Потуги
при физиологических родах начинаются, когда

         а)   головка
плода вставилась большим сегментом во входе в малый таз

         б)   произошло
полное раскрытие шейки матки

         в)   головка
плода установилась на тазовом дне

         г)   правильно
а) и б)

         д)   правильно
б) и в)

 

077.  Основными
механизмами отделения плаценты и выделения последа

         являются

         а)   возрастание
внутриматочного давления

         б)   уменьшение
объема матки и размеров плацентарной площади

         в)   ретракция
и контракция миометрия

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

078.  Попытка
выделить неотделившуюся плаценту, как правило, приводит

         а)   к
ущемлению последа

         б)   к
кровотечению

         в)   к
вывороту матки

         г)   ко
всему перечисленному

         д)   ни
к чему из перечисленного

 

079.  Термином
«послеродовый период» обычно обозначают

         а)   первые
2 месяца после родов

         б)   период
грудного кормления новорожденного

         в)   период
послеродовой аменореи

         г)   все
перечисленное



080.  Лохии
— это

         а)   послеродовые
выделения из матки

         б)   раневой
секрет послеродовой матки

         в)   отделение
децидуальной оболочки

         г)   все
перечисленное

         д)   ничего
из перечисленного

 

081.  Окситоцин
способствует отделению молока из молочных желез путем

         а)   сокращения
миоэпителиальных клеток в молочных ходах

         б)   увеличения
секреции пролактина

         в)   снижения
содержания экстрогенов

         г)   всего
перечисленного

         д)   ничего
из перечисленного

 

082.  К
препаратам, тормозящим лактацию, относятся

         а)   эстрогены

         б)   парлодел

         в)   барбитураты

         г)   нитрофураны

         д)   правильно
а) и б)

 

083.  При
нормальной беременности

         наступают
следующие изменения в сердечно-сосудистой системе матери

         1)   умеренная
гипертрофия левого желудочка

         2)   увеличение
сердечного выброса на 40%

         3)   некоторое
повышение сосудистого тонуса

         4)   тахикардия

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

084.  При
нормальной беременности в пищеварительной системе у женщин

         имеют
место следующие изменения

         1)   секреторная
функция желудка и кишечника несколько снижается

         2)   возрастает
функциональная нагрузка на печень

         3)   повышается
слюнотечение

         4)   атония
и гипотония кишечника

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



085.  При
нормальной беременности в мочевыделительной системе

         у
беременной женщины наступают следующие изменения

         1)   увеличивается
почечный кровоток

         2)   увеличивается
скорость клубочковой фильтрации

         3)   происходит
некоторое расширение почечных лоханок

         4)   снижается
тонус мочеточников и мочевого пузыря

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

086.  Достоверным
признаком беременности является

         1)   увеличение
размеров матки

         2)   аменорея

         3)   наличие
хориального гонадотропина в моче

         4)   наличие
сердцебиения плода

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

087.  Основная
роль эстрогенов в родах заключается

         1)   в
снижении уровня прогестерона

         2)   в
снятии прогестеронового блока в плацентарной площадке матки

         3)   в
усилении секреции тиреотропного гормона у матери и плода

         4)   в
усилении продукции пролактина

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

088.  Показанием
к рассечению промежности в родах является

         1)   угроза
разрыва промежности

         2)   крупный
плод

         3)   преждевременные
роды (маленький плод)

         4)   тазовое
предлежание плода

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



089.  Нормальная
сократительная деятельность матки в родах характеризуется

         1)   значительным
повышением базального тонуса матки

         2)   гипертонусом
нижнего сегмента матки

         3)   смещением
«водителя ритма» (пейсмекер) с дна на тело матки

         4)   расслаблением
продольных гладкомышечных пучков

                при
интенсивном сокращении поперечных волокон

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

090.  Для
профилактики кровотечения

         в
последовом и раннем послеродовом периодах применяют

         1)   метилэргометрин

         2)   окситоцин

         3)   простагландины

         4)   эрготал

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

091.  Основными
причинами гипогалактии являются

         1)   экстрагенитальные
заболевания

         2)   эндокринная
патология

         3)   большая
кровопотеря в родах

         4)   снижение
секреции пролактина

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

092.  Ведение
родов в первом периоде включает в себя контроль

         1)   за
скоростью раскрытия шейки матки

         2)   за
вставлением и продвижением предлежащей части плода

         3)   за
состоянием роженицы и плода

         4)   за
функцией мочевого пузыря

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



093.  Ведение
родов во втором периоде родов

         включает
в себя, главным образом, контроль

         1)   за
состоянием роженицы и плода

         2)   за
«врезыванием и прорезыванием» предлежащей части плода

         3)   за
состоянием фетоплацентарного кровотока

         4)   за
давлением в межворсинчатом пространстве

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

094.  Ведение
родильниц в раннем послеродовом периоде

         заключается
в контроле

         1)   артериального
давления, пульса, дыхания

         2)   сократительной
функции матки

         3)   кровопотери

         4)   кольпоцитологического
исследования

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

095.  В
раннем послеродовом периоде

         происходят
следующие изменения в половой системе родильницы

         1)   инволюция
матки

         2)   формирование
шеечного канала шейки матки

         3)   восстановление
тонуса мышц тазового дна

         4)   ретракция,
контракция матки

                и
тромбообразование сосудов плацентарной площадки

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



096.  Сократительная
функция матки в родах определяется

         1)   уровнем
эстрогенов

         2)   концентрацией
окситоцина, выделяемого гипофизом матери и плода

         3)   содержанием
простагландинов Е2 и F2a

         4)   содержанием
a-адренорецепторов в миометрии

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

097.  Основное
значение в нормальной инволюции послеродовой матки имеет

         1)   естественное
вскармливание новорожденного

         2)   нормальное
функционирование кишечника

                и
мочевого пузыря родильницы

         3)   гигиена
родильницы

         4)   диететика
родильницы

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны

 

098.  В
профилактике развития трещин сосков молочных желез у родильницы

         (в
период ее пребывания в роддоме) основное значение имеет

         1)   полноценное
калорийное питание родильницы

         2)   соблюдение
правил гигиены молочных желез

         3)   систематическая
уборка послеродовых палат

         4)   кратковременное
(не более 1-2 мин)

                первое
кормление новорожденного грудью матери

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



099.  Общее
количество лохий в первую неделю послеродового периода

         составляет

         1)   50
мл

         2)   100
мл

         3)   200
мл

         4)   до
1.5 литров

         а)   правильно
1, 2, 3

         б)   правильно
1, 2

         в)   все
ответы правильны

         г)   правильно
только 4

         д)   все
ответы неправильны



 

 

 

 

 

 

 



содержание   .. 












6   ..

 

 

Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Тема занятия: «Беременность и болезни органов мочевыделения. Тактика ведения беременности и родоразрешение.».

Контрольные вопросы:

1. Назовите клинические проявления гестационного пиелонефрита?

2. Классификация хронического гломерулонефрита у беременных, код по МКБ?

3.Способы диагностики патологии мочевыделительной системы при беременности?

4.Какова тактика ведения беременности и родов при мочекаменной болезни?

Список основной и дополнительной литературы по теме занятия:

Список основной литературы:

1. Акушерство : нац. рук-во / под ред. Г.М. Савельевой [и др.]. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1080 с. Шифр 618 А 445 2 экз.

2. Акушерство : нац. рук-во ; кратк. изд-е / под ред. Э.К. Айламазяна [и др.]. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 608 с. Шифр 618 А 445 2 экз.

3. Акушерство. Клинические лекции : учебное пособие с компакт-диском / под ред. О.В.Макарова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 640с.+1CD. — гриф.

4. Акушерство : учебник / Г.М. Савельева [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656с. : ил. — гриф.

Список дополнительной литературы:

1. Плацентарная недостаточность : учеб.-метод. пособие / Н.Г. Павлова [и др.] ; под ред. Э.К. Айламазяна. – Санкт-Петербург : Н-Л, 2007. — 32 с. Шифр 618(07) П 378 1 экз.

2. Малевич Ю.К. Фетоплацентарная недостаточность / Ю.К. Малевич, В.А. Шостак. — Минск : Беларусь, 2007. — 158 с. Шифр 618 М 184 1 экз.

3. Неотложная помощь в акушерстве : рук-во для врачей / Э.К. Айламазян [и др.]. — 5-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 384 с. Шифр 618 Н 528 3 экз.

4. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / под общ. ред. В.И. Кулакова [и др.]. — Москва : Литтерра, 2015. — 720 c. Шифр 615(035) Р 277 1 экз.

5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. — 4-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с. Шифр 618 К 493 1 экз.

Приложение

Комплект тестовых заданий исходного уровня знаний с эталонами ответов.

Правильный ответ один. Выберите правильный ответ.

1.    СВЯЗЬ МАТЕРИНСКОГО ОРГАНИЗМА И ПЛОДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ, В ОСНОВНОМ, ЧЕРЕЗ:

1)    плаценту

2)    барорецепторы стенки матки

3)    водные оболочки плода

4)    децидуальную оболочку матки

5) плаценту, барорецепторы стенки матки, водные оболочки плода, децидуальную оболочку матки

 

2.    СТАНОВЛЕНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ, КАК ПРАВИЛО, ЗАКАНЧИВАЕТСЯ

1)    к 16-й неделе беременности

2)    к 20-й неделе беременности

3)    к 24-й неделе беременности

4)    к 28-й неделе беременности

5)    к 32-й неделе беременности

 

3.    РАННЯЯ ФУНКЦИЯ ЦИТОТРОФОБЛАСТА, В ОСНОВНОМ, СОСТОИТ

1) в гистиотрофном питании зародыша

2) в продукции гормонов ХГ (хорионического гонадотропина)и ПЛ (плацентарного лактогена)

3) продукции экстрогенов и прогестерона

4) в гистиотрофном питании зародыша, в продукции гормонов ХГ (хорионического гонадотропина) и ПЛ (плацентарного лактогена), в продукции экстрогенов и прогестерона

5) в гистиотрофном питании зародыша, в продукции гормонов ХГ (хорионического гонадотропина) и ПЛ (плацентарного лактогена)

 

4.    ПЕРВИЧНЫЕ ВОРСИНКИ ХОРИОНА ОБРАЗУЮТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО

1)    на 1-й неделе беременности

2)    на 2-й неделе беременности

3)    на 3-й неделе беременности

4)    на 4-й неделе беременности

5)    на 5-й неделе беременности

 

5.    ВТОРИЧНЫЕ ВОРСИНКИ ХОРИОНА, КАК ПРАВИЛО, ОБРАЗУЮТСЯ

1)    на 1-й неделе беременности

2)    на 2-й неделе беременности

3)    на 3-й неделе беременности



4)    на 4-й неделе беременности

5)    на 5-й неделе беременности

 

6.    ТРЕТИЧНЫЕ ВОРСИНКИ ХОРИОНА, КАК ПРАВИЛО, ОБРАЗУЮТСЯ

1)    на 1-й неделе беременности

2)    на 2-й неделе беременности

3)    на 3-й неделе беременности

4)    на 4-й неделе беременности

5)    на 5-й неделе беременности

 

7.    ПРИ НАРУШЕНИИ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ, КАК ПРАВИЛО, РАЗВИВАЕТСЯ

1)    первичная плацентарная недостаточность

2)    ранний токсикоз беременных

3)    гипертония беременных

4) первичная плацентарная недостаточность, ранний токсикоз беременных, гипертония беременных

5) первичная плацентарная недостаточность,   ранний токсикоз беременных

 

8.    ОСНОВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ ПЛАЦЕНТЫ ЯВЛЯЮТСЯ

1)    дыхательная

2)    питательная

3)    выделительная

4)    гормональная

5) дыхательная, питательная, выделительная, гормональная

 

9. ЗРЕЛАЯ ПЛАЦЕНТА ПРОДУЦИРУЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ГОРМОНЫ

1)    адренокортикостероидные (АКТР)

2)    тиреотропные (ТТ4)

3)    адренотропные

4)    все перечисленные

5)    никакие из перечисленных

 

 

10. ЭМБРИОПАТИЕЙ НАЗЫВАЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1) возникшее на стадии развития эмбриона, до завершения эмбриогенеза

2)    возникшие в первом триместре беременности

3)    внутриутробные пороки развития плода

4)    возникшие во втором триместре беременности

5)    возникшие в третьем триместре беременности

 

Фетоплацентарная система — это… Что такое Фетоплацентарная система?

Основными компонентами Ф. с. являются кровеносные системы матери и плода и объединяющая их Плацента. В состав Ф. с. входят также надпочечники матери и плода, в которых синтезируются предшественники стероидных гормонов плаценты, печень плода и печень матери, участвующие в метаболизме гормонов плаценты; почки матери, выводящие продукты метаболизма плаценты.
Одним из основных факторов, определяющих функцию Ф. с., является проницаемость плаценты, обеспечивающая все виды обмена между матерью и плодом. Нарушение проницаемости плаценты является основной причиной повреждений плода при осложнениях беременности. Проницаемость плаценты зависит от строения ее ворсин, химических свойств веществ и величины перфузии плаценты. Проницаемость облегчается за счет наличия в местах расположения трофобласта над капиллярами плодовой части плаценты особых синцитиокапиллярных мембран, лишенных микроворсин. Вещества с молекулярной массой менее 100 легко проникают через плаценту, переход через нее веществ с молекулярной массой более 1000 затруднен. Вещества, растворимые в жирах (например, стероиды), легче проходят через плаценту, чем водорастворимые вещества той же молекулярной массы. В последнем триместре беременности кровоток в матке увеличивается до 750 мл/мин, давление крови в спиральных артериях матки составляет 80 мм рт. ст., в венах — 10 мм рт. ст., перфузионное давление (разница между давлением в артериях и венах матки), обеспечивающее обмен крови матери и плода в межворсинчатом пространстве, достигает 70 мм рт. ст., т.е. примерно такое же, как в капиллярах органов матки.
Молекулы воды, кислорода и двуокиси углерода свободно проходят через плаценту. Переход кислорода через плаценту к плоду обеспечивается более высокой концентрацией гемоглобина в крови плода и большой способностью гемоглобина плода поглощать кислород. Концентрация кислорода в крови плода выше, чем у матери. Давление его в тканях плода составляет 7,6 мм рт. ст., во внеклеточной жидкости — 2,3 мм рт. ст. Двуокись углерода в крови матери и плода диссоциирует одинаково. Глюкоза легко проникает через плаценту благодаря образованию с белком комплекса, легко растворимого в жирах. Плацента поглощает много глюкозы, в ранние сроки беременности она используется для синтеза гликогена, в поздние сроки основное количество глюкозы идет на процессы гликолиза и образование энергии. Обмен белка у плода происходит в 10 раз активнее, чем у матери, и плацента выводит аминокислоты значительно быстрее, чем материнская печень. Высокий уровень свободных аминокислот у плода является свидетельством анаболического метаболизма, концентрация аминокислот в крови плода примерно в 5 раз выше, чем в крови матери. Свободные жирные кислоты легко проникают через плаценту, и уровень их у плода и матери примерно одинаков. Высока проницаемость плаценты для железа, поэтому уровень гемоглобина у плода может быть нормальным даже при железодефицитной анемии у матери. Легко переходят через плаценту также кальций и йод.
Важное значение имеет эндокринная функция Ф. с. Основными гормонами этой системы являются эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген и α-фетопротеин. Среди них ведущая роль принадлежит стероидным гормонам — эстрогенам и прогестерону. От них зависят интенсивность кровотока в Ф. с., рост матки, накопление в миометрин гликогена и ДТФ, необходимых для активизации анаболических процессов у плода, его роста и развития, разрыхление тканей влагалища и лобкового симфиза; гиперплазия секреторной ткани молочных желез и подготовка их к лактации; подавление сократительной активности мышц матки; определенные изменения метаболизма и иммунодепрессия, необходимые для нормального развития плода.
Источником образования эстрогенов и прогестерона является прегненолон, синтезирующийся из холестерина в печени матери и с током крови поступающий в плаценту. Большая часть прегненолона переходит через плаценту в надпочечники плода, где превращается в дегидроэпиандростеронсульфат: меньшая часть прегненолона под влиянием определенных ферментов превращается в прогестерон, поступающий обратно в организм матери. Дегидроэпиандростеронсульфат из надпочечников плода поступает в его печень, где превращается в 16 α-дегидроэпиандростерон-сульфат. Это вещество с током крови попадает в плаценту и превращается в ней в эстриол. Затем эстриол переходит в кровь матери, инактивируется в ее печени, соединяясь с глюкуроновой и серной кислотами, в виде эфиров этих кислот экскретируется с мочой. 90% эстриола, синтезирующегося в плаценте, образуется из предшественников, поступающих в нее из надпочечников плода, лишь 10% этого гормона имеет материнское происхождение, поэтому содержание эстриола в крови и моче беременной начиная со II триместра беременности (когда заканчивается созревание плаценты) является одним из показателей состояния плода. Часть дегидроэпиандростерона-сульфата поступает из надпочечников плода обратно в плаценту и превращается под влиянием ее ферментных систем в эстрадиол и эстрон, которые переходят в кровь матери. Схема основных этапов синтеза эстрогенов и прогестерона в фетоплацентарной системе представлена на рисунке.
Содержание эстрогенов в крови и моче беременной резко повышается по мере увеличения срока беременности. Так, количество свободного (не связанного с белками плазмы крови) эстриола возрастает с 2,5 нг/мл на 10-й неделе беременности до 15 нг/мл на 38-й неделе, суточная экскреция эстриола с мочой — с 1 мг на 10-й неделе беременности до 45 мг к 3940-й неделе. С мочой у беременных выделяется эстриола в 1000 раз больше, эстрадиола и эстрона в сотни раз больше, чем вне беременности. Образование значительного количества эстрогенов, являющихся протекторами беременности и обеспечивающих подготовку организма к родам, возможно только благодаря участию в их синтезе надпочечников плода и ферментных систем плаценты.

Прогестерон секретируется плацентой в значительном количестве (к концу беременности до 250 мг в сутки). На 6-й неделе беременности уровень прогестерона в крови беременной составляет примерно 25 нг/мл, на 38-й неделе достигает 250 нг/мл.

Образующийся в плаценте белковый гормон плацентарный лактоген по своим свойствам сходен с соматотропином (гормоном роста) и пролактином. Содержание его увеличивается во II триместре беременности, достигает максимума к 36-й неделе и снижается к родам. Уровень плацентарного лактогена в крови беременной четко коррелирует с массой плода и плаценты, числом плодов. Этот гормон способствует обеспечению плода глюкозой (так называемое диабетогенное действие беременности), увеличению содержания в крови беременной холестерина — основного предшественника прогестерона и эстрогенов, секретируемых плацентой. Плацентарный лактоген выводится почками беременной, нарушение их функции может привести к понижению его уровня в моче.

Продуктом жизнедеятельности плода является α-фетопротеингликопротеин, синтезирующийся до 12 нед. беременности в желточном мешке плода, а после 12 нед. в его печени. Считают, что α-фетопротеин является белковым носителем стероидных гормонов в крови плода. Его содержание в крови плода достигает максимума к 14—16 нед. беременности, после чего постепенно снижается. По мере увеличения срока беременности трансплацентарный переход α-фетопротеина в кровь беременной возрастает, наиболее высокий уровень его в крови беременной определяется в 32—34 нед. беременности. Повышение уровня α-фетопротеина в крови беременной и околоплодных водах наблюдается при пороках развития плода, особенно часто при нарушении развития центральной нервной системы.

С первых недель беременности в ворсинах хориона начинает синтезироваться хорионический гонадотропин. Секреция его быстро увеличивается, достигая максимума к 12 нед. беременности, а затем снижается и остается на низком уровне до ее окончания.

Методы исследования функционального состояния фетоплацентарной системы в современной акушерской клинике многообразны. Наиболее информативно комплексное обследование и сравнение показателей, полученных разными методами.

Важное значение имеет определение концентрации гормонов Ф. с. в крови и моче беременной. Уровни эстриола и α-фетопротеина расценивают как показатели состояния плода плацентарного лактогена и прогестерона — как показатели функции плаценты. Наибольшее распространение получило определение количества эстриола в крови и моче беременной, снижение его является ранним показателем нарушения состояния плода, обнаруживается за 2—3 нед. до клинических проявлений. Содержание хорионического гонадотропина, строго говоря, не является показателем функции Ф. с., поскольку к моменту формирования плаценты (12—14 нед. беременности) секреция его резко снижается. Уровень этого гормона в крови и моче позволяет судить о развитии плаценты на ранних этапах беременности. В современном акушерстве иммунологический метод определения хорионического гонадотропина используют для ранней диагностики беременности, а также при динамическом наблюдении за результатами терапии трофобластической болезни (Трофобластическая болезнь).
Для изучения маточно-плацентарного кровотока после 32 нед. беременности можно проводить динамическую сцинтиграфию (Сцинтиграфия) плаценты с использованием короткоживущих радионуклидов. При этом оценивают время заполнения радионуклидом сосудов матки и межворсинчатого пространства, объемную скорость кровотока в межворсинчатом пространстве и маточно-плацентарном бассейне, емкость различных отделов этого бассейна.

Исследовать кровоток в сосудах плода, пуповины и в маточных артериях позволяет допплерография.

Важная информация о состоянии плаценты и плода может быть получена с помощью ультразвукового исследования (см. Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии). На основании исследования величины и структуры плаценты могут быть выявлены ее гипо- и гиперплазия, несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, кисты, отложения фибрина и кальция, воспалительные изменения. Определение размеров плода с помощью ультразвука лежит в основе диагностики гипотрофии плода. Изучение двигательной активности и дыхательных движений плода помогает судить о его функциональном состоянии. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет обнаружить пороки развития плода, оценить количество околоплодных вод и др. Ультразвуковое исследование рекомендуется проводить не менее трех раз на протяжении беременности (в I, II и III триместрах) с внесением его результатов в обменную карту (Обменная карта).
После 32 нед. беременности необходимым элементом исследования Ф. с. является оценка сердечной деятельности плода с помощью электрокардиографии, фонокардиографии и кардиотокографии (см. Плод). Большое значение для выявления хронической гипоксии плода имеют бесстрессовый тест и функциональные пробы — стрессовые тесты (см. Гипоксия плода).
Нарушение функции фетоплацентарной системы (фетоплацентарная, или плацентарная, недостаточность) — расстройство эндокринной и метаболической функции плаценты, обусловленное патологическими изменениями в организме беременной и приводящее к нарушению жизнедеятельности и развития плода. Различают первичную и вторичную фетоплацентарную недостаточность. К первичной (ранней) относят фетоплацентарную недостаточность, возникающую в первые 14—16 нед. беременности под влиянием различных факторов, нарушающих процессы имплантации и формирования плаценты: гинекологических заболеваний, приводящих к неполноценности эндометрия (эндометрит, гипофункция яичников и др.), наследственной патологии и изменений генетического кода, экстрагенитальных заболеваний, способствующих ухудшению васкуляризации миометрия и децидуальной оболочки матки (заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, почек, крови и др.), хронических и острых инфекционных заболеваний, производственных вредностей и др. Первичная фетоплацентарная недостаточность клинически может проявиться угрозой прерывания беременности или самопроизвольным выкидышем (см. Аборт) в ранние сроки беременности, способствует формированию пороков развития плода и его инфицированию, В некоторых случаях первичная фетоплацентарная недостаточность переходит во вторичную.
Вторичная (поздняя) фетоплацентарная недостаточность выявляется во II и III триместрах беременности, причинами ее, помимо перечисленных выше материнских факторов, могут быть акушерские осложнения, например поздние Токсикозы беременных, инфаркты плаценты, Преждевременная отслойка плаценты, Предлежание плаценты.
По клиническому течению выделяют острую и хроническую фетоплацентарную недостаточность. Острая фетоплацентарная недостаточность характеризуется быстро протекающим нарушением маточно-плацентарного кровообращения (преждевременная отслойка или обширный инфаркт плаценты), приводящим, как правило, к гибели плода (см. Внутриутробная смерть плода) вследствие острой гипоксии и к прерыванию беременности. Хроническая фетоплацентарная недостаточность встречается значительно чаще, может возникать во II триместре беременности и протекать длительно. В зависимости от состояния компенсаторно-приспособительных реакций ее делят на относительную и абсолютную. При относительной (компенсированной) хронической фетоплацентарной недостаточности жизнедеятельность плода поддерживается за счет компенсаторно-приспособительных изменений в плаценте на тканевом (увеличение числа резорбционных ворсин и капилляров в концевых ворсинах, образование синцитиальных узелков и др.), клеточном и субклеточном уровнях. При абсолютной (декомпенсированной) недостаточности в плаценте преобладают дегенеративные изменения, компенсаторно-приспособительные реакции на тканевом уровне отсутствуют.

В развитии хронической фетоплацентарной недостаточности основными и нередко первоначальными являются нарушения плацентарного кровотока, обычно сочетанные. К ним относят уменьшение притока крови к плаценте вследствие артериальной гипотензин или спазма маточных сосудов на фоне артериальной гипертензии у беременной; затруднение оттока венозной крови от плаценты при повышении тонуса матки; выключение из кровообращения отдельных участков плаценты в связи с ее инфарктом, отслойкой или отеком; нарушение капиллярного кровотока в ворсинах плаценты вследствие инфицирования, воздействия тератогенных факторов; изменение реологических свойств крови беременной и плода.

Основными клиническими проявлениями хронической фетоплацентарной недостаточности являются, хроническая гипоксия плода и его гипотрофия, или синдром задержки роста. Различают три степени гипотрофии плода: I степень — задержка роста плода не более чем на 2 нед., II степень — на 2—4 нед., Ill степень — более чем на 4 нед. Кроме того, выделяют симметричную и асимметричную гипотрофию плода. При симметричной гипотрофии плода (гармонический тип гипотрофии), которая развивается обычно с ранних сроков беременности, все размеры плода равномерно уменьшены, масса плода снижена пропорционально его длине. При асимметричной гипотрофии (дисгармонический тип гипотрофии), возникающей, как правило, в III триместре беременности, размеры плода уменьшены непропорционально, может быть снижена его масса при нормальной длине.
Диагноз хронической фетоплацентарной недостаточности основывается на выявлении признаков нарушения жизнедеятельности плода (гипоксии) и задержки его роста с помощью перечисленных выше методов исследования Ф. с. Задачей акушера-гинеколога женской консультации является своевременное выявление беременных с высоким риском развития хронической фетоплацентарной недостаточности (угроза прерывания беременности, экстрагенитальные заболевания, изосерологическая несовместимость крови беременной и плода, токсикозы беременных, миома матки, гипотрофия плода при предшествующих беременностях), а также беременных с клиническими проявлениями этой недостаточности, и направление их в специализированные учреждения для уточнения диагноза выработки тактики ведения беременности и проведения лечения.
Основными принципами ведения беременности при хронической фетоплацентарной недостаточности являются комплексное лечебное воздействие, направленное на ведущие звенья ее патогенеза; обеспечение адекватного контроля (Врачебный контроль) за состоянием беременной и плода; своевременное и бережное родоразрешение.
Для улучшения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока применяют β-адреномиметики, сигетин, антитромботические и реологически активные средства, сердечные гликозиды. Лечебный эффект β-адреномиметиков (партусистена, ритодрина) обусловлен снижением тонуса матки и амплитуды (но не частоты) сокращений миометрия; расслаблением и расширением периферических сосудов (артериол и венул) со снижением периферического сосудистого сопротивления и диастолического АД; учащением частоты сердечных сокращений без существенного снижения систолического АД.

Сигетин оказывает слабое эстрогенное действие на матку и сосуды плаценты, стимулирует образование новых сосудов в концевых ворсинах плаценты, усиливает кровоток в ней.

В качестве антитромботических и реологически активных средств используют низкомолекулярные декстраны, гепарин, пентоксифиллин, ксантинола никотинат, дипиридамол. Низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, реоглюман) вводят внутривенно капельно по 200—400 мл ежедневно или через день под контролем АД, диуреза и функциональной активности тромбоцитов. Гепарин, прямой антикоагулянт, применяют для предупреждения повышенного потребления факторов свертывания крови с отложением фибриноида в межворсинчатом пространстве, характерного для фетоплацентарной недостаточности на фоне хронической формы синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Пентоксифиллин (трентал) оказывает антиагрегантное действие, повышает энергетический потенциал клеток, увеличивает способность эритроцитов к деформации (благодаря чему они проходят даже через патологически измененные, стенозированные сосуды), снижает вязкость и повышает текучесть крови, при внутривенном введении дает легкий сосудорасширяющий эффект. Ксантинола никотинат (теоникол) — комбинированный препарат теофиллина и никотиновой кислоты — наряду с антиагрегантным оказывает сосудорасширяющее действие. Дипиридамол (курантил) схож по действию с ксантинола никотинатом и пентоксифиллином, однако практически не вызывает сосудистых эффектов, лучше переносится, но обладает меньшим реологическим и антиагрегантным потенциалом.

Сердечные гликозиды (коргликон, дигоксин, дигитоксин) улучшают гемодинамику у матери и плода за счет увеличения ударного объема сердца при снижении частоты сердечных сокращений.

Для улучшения нарушенного маточно-плацентарного кровотока помимо лекарственных средств может быть использована физиотерапия, чрескожная электронейростимуляция в паравертебральной зоне на уровне Х—XII грудных позвонков, воздействие электромагнитными волнами дециметрового диапазона на область проекции плаценты. Эти методы эффективны, как правило, при отсутствии грубых органических изменений в плаценте.
Необходимым компонентом лечения хронической фетоплацентарной недостаточности являются рациональное питание беременной и назначение препаратов преимущественно метаболического действия.

Следует отметить, что возможности фармакотерапии хронической фетоплацентарной недостаточности небезграничны и поэтому даже в случае положительной динамики необходимо родоразрешение при достижении срока доношенной (38 нед.) беременности. При отсутствии эффекта от терапии, тем более при ухудшении состояния плода, родоразрешение показано даже при недоношенной беременности. В связи с высоким риском гибели плода и новорожденного родоразрешение при фетоплацентарной недостаточности должно проводиться в специализированных родовспомогательных учреждениях, имеющих отделения функциональной диагностики, реанимации и интенсивной терапии новорожденных

При недоношенной беременности, гипотрофии плода I—II степени (если отсутствуют другие отягощающие акушерские и экстрагенитальные факторы) предпочитают консервативное родоразрешение с применением в родах лекарственных средств кратковременного действия, улучшающих состояние плода: сигетина, кокарбоксилазы, АТФ, глюкозы. При метаболическом ацидозе вводят растворы гидрокарбоната натрия. Обязателен мониторный контроль за сердечной деятельностью плода (после излития околоплодных вод датчик накладывают на головку плода). В случае ухудшения состояния плода необходимо своевременно решить вопрос об окончании родов путем кесарева сечения (Кесарево сечение) (в I периоде родов) или с помощью акушерских щипцов (Акушерские щипцы) (во II периоде родов). При резко выраженной гипотрофии плода (задержка роста более чем на 6 нед.), а также при недоношенной беременности, если развитие плода соответствует сроку беременности 32 нед. и менее, более бережным является родоразрешение путем кесарева сечения до начала родовой деятельности со вскрытием полости матки в нижнем сегменте продольным разрезом.
Раннее адекватное лечение хронической фетоплацентарной недостаточности и своевременное бережное родоразрешение позволяют существенно снизить перинатальную смертность.
Профилактика фетоплацентарной недостаточности включает санацию очагов инфекции в организме женщины до и во время беременности, исключение вредных воздействий на плод (алкоголь, курение, применение лекарственных средств без рекомендации врача и др.) Важное значение имеет диспансерное наблюдении за беременными с высоким риском развития фетоплацентариой недостаточности в условиях женской консультации и проведение профилактических мероприятий: полноценное питание, богатое белком и витаминами; диатермия околопочечной области и УФ-облучение (по 10 сеансов, процедуры рекомендуется чередовать), назначение лекарственных средств по показаниям (внутривенное вливание 20 мл 40% раствора глюкозы с 0,5 мл 0,06% раствора коргликона, внутримышечные инъекции кокарбоксилазы, внутрь пентоксифиллин, эуфиллин, препараты железа и др.).
Библиогр.: Актуальные проблемы перинатологии, под ред. Е.М. Вихляевой, с. 134, М., 1982; Браун Д. и Диксон Г. Антенатальная охрана плода, пер. с англ., М., 1982; Демидов В.Н. и др. Недостаточность фетоплацентарной системы, М., 1983; Кирюшенков Д.П. и Тараховский М.Л. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод, М., 1990; Серов В.Н., Стрижаков А.Н. и Маркин С.Д. Практическое акушерство, с. 233, М., 1989.

Схема основных этапов синтеза эстрогенов и прогестерона в фетоплацентарной системе.

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 060103(65) ПЕДИАТРИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 060103(65) ПЕДИАТРИЯ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №2

ФОРМА ОБУЧЕНИЯ – ОЧНАЯ

ДИСЦИПЛИНА — АКУШЕРСТВО

Тестовый контроль знаний по акушерству

Курс

В предполагаемых вопросах необходимо выбрать один правильный вариант ответа

К АНАТОМИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ МАТКИ У НОВОРОЖДЕННОЙ ДЕВОЧКИ ОТНОСЯТСЯ

1) тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой

2) тело матки маленькое, шейка почти не выражена

3) матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки

4) матка имеет двурогую форму

5) все из перечисленного

ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД — ЭТО

1) период биологической половой зрелости

2) период, когда в организме происходит активизация функции яичников

3) период, когда происходит быстрое соматическое и половое развитие девочки

4) возраст, в котором определенные участки тела покрываются волосами

5) все перечисленное

В ПЕРИОДЕ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРОИСХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

1) подавление гонадотропной функции гипофиза

2) активизация гормональной функции яичников

3) ритм выделения ФСГ не устанавливается

4) устанавливаются регулярные «пики» экскреции ЛГ

5) верно все из перечисленного

ХАРАКТЕР ВЫДЕЛЕНИЯ ГОНАДОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ, ПРИСУЩИЙ НОРМАЛЬНОМУ МЕНСТРУАЛЬНОМУ ЦИКЛУ, УСТАНАВЛИВАЕТСЯ

1) в 16-17 лет

2) в 15-14 лет

3) в 13-12 лет

4) в 11-10 лет

5) в 9 лет

ПИГМЕНТАЦИЯ СОСКОВ И УВЕЛИЧЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРОИСХОДИТ ОБЫЧНО

1) в 8-9 лет

2) в 10-11 лет

3) в 12-13 лет

4) в 14-15 лет

5) в 16-18 лет

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕНИТАЛИЙ У ДЕВОЧЕК СЛЕДУЮЩИЕ

1) избыточная складчатость слизистых

2) низкая эстрогенная насыщенность

3) недостаточная выработка гликогена

4) истонченность и замедленная пролиферация


5) все перечисленные

СВЯЗЬ МАТЕРИНСКОГО ОРГАНИЗМА И ПЛОДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ

1) плаценту

2) барорецепторы стенки матки

3) водные оболочки плода

4) децидуальную оболочку матки

5) все перечисленное

СТАНОВЛЕНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ

1) к 16-й неделе беременности

2) к 20-й неделе беременности

3) к 24-й неделе беременности

4) к 28-й неделе беременности

5) к 32-й неделе беременности

ПРИ НАРУШЕНИИ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ

1) первичная плацентарная недостаточность

2) ранний токсикоз беременных

3) гипертония беременных

4) все перечисленное

5) гипотония беременных

ОСНОВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ ПЛАЦЕНТЫ ЯВЛЯЮТСЯ

1) дыхательная

2) питательная

3) выделительная

4) гормональная

5) все перечисленные

ОКОНЧАТЕЛЬНО ДОКАЗАНО, ЧТО ЗРЕЛАЯ ПЛАЦЕНТА ПРОДУЦИРУЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ГОРМОНЫ

1) адренокортикостероидные (АКТР)

2) тиреотропные (ТТГ)

3) адренотропные

4) все перечисленные

5) прогестины

ЭМБРИОГЕНЕЗ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ

1) на 4-й неделе развития плода

2) на 6-й неделе развития плода

3) на 8-й неделе развития плода

4) на 10-й неделе развития плода

5) на 12-й неделе развития плода

ПЛАЦЕНТАЦИЯ НАЧИНАЕТСЯ

1) с 3-й недели развития зародыша

2) когда сосуды врастают в ворсинки хориона

3) когда вторичные ворсинки превращаются в третичные

4) верно все перечисленное

5) правильно 1) и 3)

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ВОДНЫЙ ОБМЕН ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ МЕЖДУ

1) плодом и околоплодными водами

2) матерью и плодом

3) матерью и амниотической жидкостью

4) всем перечисленным

5) правильно 1) и 3)

ПРИ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ

1) возрастает объем циркулирующей крови (ОЦК) на 40-50%

2) увеличивается объем циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) на 30-40%

3) отмечается гидремия

4) все перечисленные

5) правильно 1) и 3)

ДЛИНА ПЛОДА В 9 СМ СООТВЕТСТВУЕТ СРОКУ БЕРЕМЕННОСТИ

1) 3 мес

2) 4 мес

3) 5 мес

4) 6 мес

5) 1 мес

ДЛИНА ПЛОДА 16 СМ СООТВЕТСТВУЕТ СРОКУ БЕРЕМЕННОСТИ

1) 3 мес

2) 4 мес

3) 5 мес

4) 6 мес

5) 7 мес

ДЛИНА ПЛОДА 25 СМ СООТВЕТСТВУЕТ СРОКУ БЕРЕМЕННОСТИ

1) 3 мес

2) 4 мес

3) 5 мес

4) 6 мес

5) 7 мес

ДЛИНА ПЛОДА, НАЧИНАЯ С 24 НЕДЕЛЬ, ВЫСЧИТЫВАЕТСЯ ПУТЕМ УМНОЖЕНИЯ ЧИСЛА МЕСЯЦЕВ

1) на 5

2) на 4

3) на 3

4) на 2

В 36 НЕДЕЛЬ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА ДЛИНА ПЛОДА РАВНА

1) 48 см

2) 45 см

3) 43 см

4) 40 см

5) 35 см

В 40 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ В СРЕДНЕМ ДЛИНА ПЛОДА СОСТАВЛЯЕТ

1) 55 см

2) 53 см

3) 50 см

4) 45 см

5) 40 см

ОСЛОЖНЕНИЯМИ В I ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) угрозы выкидыша



2) раннего токсикоза

3) анемии

4) гипотонии

5) все перечисленные

В 10 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ СЛЕДУЮЩЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

1) сочетанного гестоза ОПГ

2) раннего токсикоза

3) анемии беременных

4) всего перечисленного

5) рвоты беременных

24. В 10 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОТСУТСТВИЯ «ПИКА» ВЫДЕЛЕНИЯ ХГ, ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

1) развитие первичной плацентарной недостаточности

2) эмбриопатия

3) хромосомные аберрации

4) все перечисленные

5) развитие вторичной плацентарной недостаточности

ГЕНОТИП ПЛОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1) набором хромосом (ХХ или ХУ)

2) особенностью строения внутренних половых органов

3) особенностью строения наружных половых органов

4) всеми перечисленными факторами

5) правильно 2) и 3)

ГЕНОТИП СОВПАДАЕТ С ФЕНОТИПОМ

1) всегда

2) не всегда

3) только на ранних стадиях развития

4) только после рождения

5) только на поздних стадиях развития

СКЛОННОСТЬ К ОТЕКАМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ОБУСЛОВЛЕНА

1) снижением осмотического давления в плазме крови

2) сдавлением нижней полой вены беременной маткой и повышением венозного давления в нижних конечностях

3) задержкой натрия в организме

4) увеличением секреции альдостерона

5) всеми перечисленными факторами

ОСЛОЖНЕНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) преждевременное созревание плаценты

2) запоздалое созревание плаценты

3) вторичная плацентарная недостаточность

4) сочетанные формы гестоза ОПГ

5) все перечисленное

ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПОЗДНЕГО ВЫКИДЫША ЯВЛЯЕТСЯ

1) истмико-цервикальная недостаточность

2) гипоплазия матки

3) гиперандрогения

4) плацентарная недостаточность

5) все перечисленное

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ПРИМЕНЕНИИ

1) спазмолитиков

2) токолитиков

3) антиагрегантов

4) сосудорасширяющих

5) все перечисленные

31. БАЛЛЬНАЯ ОЦЕНКА СТЕПЕНИ «ЗРЕЛОСТИ» ШЕЙКИ МАТКИ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ОЦЕНКУ СЛЕДУЮЩИХ ПРИЗНАКОВ

1) консистенции влагалищной части шейки матки

2) длины шейки

3) проходимости шеечного канала

4) все перечисленное

5) правильно 1) и 3)

32. ДЛЯ «ЗРЕЛОЙ» ШЕЙКИ МАТКИ ХАРАКТЕРНО

1) размягчения шейки

2) открытия шеечного канала на 2-3 см

3) расположения наружного зева на уровне спинальных линий

4) верно все перечисленное

5) правильно 1) и 3)

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СОЗРЕВАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ ПРИВОДИТ

1) к перенашиванию беременности

2) к преждевременным родам

3) к преждевременной отслойке плаценты

4) правильно 2) и 3)

5) ко всему перечисленному

ВИЗУАЛЬНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ПОЛНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ В РОДАХ ЯВЛЯЮТСЯ

1) изменения контуров и смещения дна матки

2) опускания отрезка пуповины

3) отсутствия втягивания пуповины при глубоком вдохе роженицы

4) прекращения пульсации пуповины

5) все перечисленное

ОПТИМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РОДОВ У ПЕРВОРОДЯЩЕЙ СОСТАВЛЯЕТ

1) 2-4 ч

2) 5-7 ч

3) 8-10 ч

4) 12-14 ч

5) 1-3 ч

ОПТИМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РОДОВ У ПОВТОРНОРОДЯЩЕЙ СОСТАВЛЯЕТ

1) 3-5 ч

2) 5-7 ч

3) 6-8 ч

4) 10-12 ч

5) 1-3 ч

ПРИ НАРУШЕНИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ В РОДАХ МИОМЕТРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК

1) возрастает

2) снижается

3) не изменяется

4) временно прекращается

5) увеличивается в одних участках матки, уменьшается в других

НОРМАЛЬНЫЙ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) формирования в ЦНС доминанты родов

2) увеличения уровня эстрогенов (эстриола), обеспечивающих биологическую готовность организма к родам

3) повышения тонуса симпатико-адреналовой системы

4) увеличения амплитуды сокращений матки

5) все перечисленное

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ В РОДАХ СЧИТАЕТСЯ КРОВОПОТЕРЯ

1) до 400 мл

2) до 500 мл

3) до 600 мл

4) до 800 мл

5) до 1000 мл

В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ ВЕЛИЧИНА МАТКИ УМЕНЬШАЕТСЯ ДО РАЗМЕРОВ НЕБЕРЕМЕННОЙ МАТКИ ЧЕРЕЗ

1) 8 недель

2) 10 недель

3) 16 недель

4) 20 недель

5) 24 недель

МОЛОЗИВО ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ГРУДНОГО МОЛОКА ТЕМ, ЧТО СОДЕРЖИТ

1) больше белка

2) меньше жира

3) меньше сахара

4) все перечисленное

5) правильно 1) и 3)

СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД В КОНЦЕ БЕРЕМЕННОСТИ СОСТАВЛЯЕТ

1) 100 мл

2) 500 мл

3) 1000 мл

4) 2000 мл

5) 200 мл

ЛОХИИ — ЭТО

1) послеродовые выделения из матки

2) раневой секрет послеродовой матки

3) отделение децидуальной оболочки

4) все перечисленное

5) правильно 1) и 3)

УКАЗАННЫЕ ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ: — ДОЛГОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА СТРЕЛОВИДНЫМ ШВОМ В КОСОМ РАЗМЕРЕ ВО ВХОДЕ В МАЛЫЙ ТАЗ; — ВЫРАЖЕННОЕ СГИБАНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА; — СТРОГО СИНКЛИТИЧЕСКОЕ ВСТАВЛЕНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕЙ ФОРМЫ АНАТОМИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА

1) общеравномерносуженного

2) общесуженного плоского

3) простого плоского

4) поперечносуженного

5) плоско-рахитического

КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ — ЭТО

1) одна из форм анатомически узкого таза

2) отсутствие продвижения головки плода при слабости родовой деятельности

3) несоответствие головки плода и таза матери, выявленное во время беременности

4) все перечисленное

5) несоответствие головки плода и таза матери во время родов

ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ РОЖЕНИЦЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГЛАДКАЯ ПОВЕРХНОСТЬ, ПЕРЕСЕЧЕННАЯ ШВОМ. С ОДНОЙ СТОРОНЫ К ШВУ ПРИМЫКАЕТ НАДПЕРЕНОСЬЕ И НАДБРОВНЫЕ ДУГИ, С ДРУГОЙ — ПЕРЕДНИЙ УГОЛ БОЛЬШОГО РОДНИЧКА. В ЭТОМ СЛУЧАЕ ИМЕЕТ МЕСТО ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

1) затылочное

2) переднеголовное

3) лобное

4) лицевое

5) задний вид затылочного предлежания

КЛАССИЧЕСКОЕ РУЧНОЕ ПОСОБИЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ВАРИАНТЕ ТАЗОВОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА

1) смешанном ягодичном

2) полном ножном

3) неполном ножном

4) при всех перечисленных

5) правильно 1) и 2)

ПЛАН РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ, ПЕРЕНЕСШЕЙ ОПЕРАЦИЮ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ, СОСТАВЛЯЕТСЯ С УЧЕТОМ

1) необходимости контрацепции в течение не менее 2 лет

2) показаний к операции кесарева сечения

3) течения послеоперационного периода

4) правильно 1) и 3)

5) всего перечисленного

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ПРОИЗВОДЯТ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ, ЕСЛИ ИМЕЕТ МЕСТО

1) тазовое предлежание крупного плода

2) ножное предлежание плода в сочетании с плоским тазом у беременной

3) все ответы правильны

4) ножное предлежание плода в сочетании с разгибанием его головки

5) рубец на матке и тазовое предлежание

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 060103(65) ПЕДИАТРИЯ

Раздел 4 ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ — Акушерство и гинекология (04.04.2019)


Подборка по базе: Ответы на всё предзачётные тесты.docx, Фармакология тесты.docx, Тренировочные тесты НОК по ПВБ СД КАЗ-1.docx, Геология — экзамен. тесты.docx, 2 часть История философии ТЕСТЫ.doc, Информатика ответы на тесты.docx, 5леч ТЕСТЫ модулей и зачета.docx, Гражданское тесты.docx, Гериатрия ТЕСТЫ.pdf, Итоговые тесты по оперативной хирургии (3).doc


Раздел 4

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
001. Родовая боль возникает вследствие

а) раздражения нервных окончаний матки и родовых путей

б) снижения порога болевой чувствительности мозга

в) снижения продукции эндорфинов

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного
002. Задачей применения препаратов спазмолитического действия является

а) снижение порога болевой чувствительности

б) усиление действия наркотических средств

в) подавление действия эндорфинов

г) снижение гипертонуса

поперечно и циркуляторно расположенных гладкомышечных волокон

д) ничего из перечисленного
003. Пудендальную анестезию чаще всего применяют

а) во втором периоде преждевременных родов

б) при плодоразрушающих операциях

в) при экстракции плода за тазовый конец

г) при всем перечисленном

д) ни при чем из перечисленного
004. К препаратам спазмолитического действия

относятся все перечисленные, кроме

а) папаверина

б) но-шпы

в) баралгина

г) гифотоцина
005. В первом периоде родов

для обезболивания применяются все перечисленные препараты, кроме

а) ингаляционных анестетиков

б) наркотических

в) окситоцических

г) анальгетиков
006. Во втором периоде родов для обезболивания

применяется все перечисленное, кроме

а) ингаляционных анестетиков

б) парацервикальной блокады

в) спазмолитиков

г) пудендальной анестезии

007. Показанием для назначения обезболивающих препаратов

в первом периоде родов является

а) раскрытие шейки матки до 4 см

б) слабость родовой деятельности

в) дискоординация родовой деятельности

г) отсутствие плодного пузыря
008. Для обезболивания родов в периоде раскрытия

можно применять все перечисленные препараты, кроме

а) закиси азота с кислородом

б) промедола

в) тиопентала натрия

г) фентанила
009. Проницаемость медикаментозных препаратов через плацентарный барьер

обусловлена

а) высокой растворимостью препарата в жирах

б) высокой концентрацией в крови

в) низкой молекулярной массой

г) всем перечисленным

д) ничем из перечисленного
010. Промедол в терапевтических дозах обладает следующими свойствами

а) антиагрегантными

б) антигистаминными

в) аналгезирующими

г) всеми перечисленными

д) никакими из перечисленных
011. При применении промедола в родах возможными осложнениями могут быть

а) анурия

б) гипертензия

в) угнетение дыхания у матери и плода

г) все перечисленные

д) никакие из перечисленных
012. При применении фентанила в родах характерными осложнениями являются

а) угнетение сократительной деятельности матки

б) гипотоническое кровотечение

в) нарушение свертывающей системы крови

г) все перечисленные

д) никакие из перечисленных

013. Разовая оптимальная доза промедола,

применяемого для обезболивания родов, составляет

а) 5 мг

б) 20 мг

в) 50 мг

г) 100 мг
014. Повторное введение промедола допускается через

а) 30 мин

б) 60 мин

в) 1.5 ч

г) 3-4 ч
015. Опасность угнетения дыхательного центра у новорожденного возникает,

если промедол вводят до рождения плода

а) за 1 ч

б) за 40 мин

в) за 30 мин

г) за 10 мин

д) в любом случае
016. Промедол может вызвать

а) преждевременную отслойку плаценты

б) угнетение дыхательного центра плода (новорожденного)

в) преждевременное внутриутробное дыхание плода

г) ничего из перечисленного

д) все перечисленное
017. Показаниями к применению аналгезирующих препаратов в родах

является все перечисленное, кроме

а) дискоординации родовой деятельности

б) преждевременных родов

в) нефропатии

г) рубца на матке

д) правильно а) и б)
018. При необходимости обезболивания родов у роженицы с узким тазом

следует предпочесть

а) ингаляционные анестетики

б) промедол

в) морфий

г) виадрил

д) все перечисленное

019. Для обезболивания родов применяют следующие анестетики

а) закись азота

б) трилен

в) электроанестезия

г) все перечисленные
020. Закись азота обладает следующими свойствами

а) повышает устойчивость плода к гипоксии

б) улучшает маточно-плацентарный кровоток

в) нормализует артериальное давление

г) всеми перечисленными

д) никакими из перечисленных
021. Действие закиси азота, как правило, начинается

а) сразу на вдохе

б) через 20 с

в) через 3 мин

г) через 5 мин
022. Обезболивающее действие закиси азота прекращается

а) сразу после прекращения ингаляции

б) через 20 с

в) через 3 мин

г) через 5 мин
023. Оптимальным соотношением смеси закиси азота с кислородом

для обезболивания родов является

а) 25:75

б) 50:50

в) 75:25

г) никакое из перечисленных
024. Ингаляцию закиси азота следует проводить

а) постоянно, в непрерывном режиме

б) начинать с появления схватки и продолжать вплоть до ее окончания

в) применять в паузе между схватками

г) с началом схватки до окончания боли
025. При применении фторотана возможными осложнениями могут быть

а) гипотония

б) угнетение сократительной деятельности матки

в) токсическое воздействие на печень и почки

г) все перечисленные

д) никакие из перечисленных

026. Противопоказаниями к применению фторотана

являются все перечисленные, кроме

а) угрозы разрыва матки

б) гипотонии

в) преждевременной отслойки плаценты

г) гломерулонефрита

д) почечной недостаточности
027. Кумулятивным действием обладают следующие ингаляционные анестетики

а) закись азота

б) трилен

в) фторотан

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного
028. Для перидуральной анестезии

применяются все перечисленные препараты, кроме

а) тримекаина

б) лидокаина

в) новокаина

г) промедола
029. При перидуральной анестезии возможны следующие осложнения

а) токсическая реакция на анестетик

б) кратковременная гипотензия

в) кратковременное снижение сократительной активности матки

г) все перечисленные

д) никакие из перечисленных
030. Основным недостатком перидуральной анестезии является

а) периферическая вазодилатация

б) нарушение компенсаторной вазоконстрикции

при невосполненной кровопотере

в) отсутствие болевого симптомокомплекса

в условиях реальной угрозы разрыва матки

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного
031. Для наложения акушерских щипцов

применяют, как правило, следующий метод обезболивания

а) ингаляция закиси азота с кислородом (2:1)

б) внутривенное введение промедола

в) внутривенное введение морфия

г) нижне-люмбальная перидуральная анестезия

032. При ручном обследовании послеродовой матки

обычно применяют следующее обезболивание

а) ингаляционный анестетик

б) внутривенное введение анестетика

в) пудендальную анестезию

г) парацервикальную анестезию

д) правильно а) и б)
033. При аборте применяют, как правило, следующий вид обезболивания

а) ингаляционные анестетики

б) эндотрахеальный наркоз

в) пудендальную анестезию

г) перидуральную анестезию

д) все перечисленное
034. Для лечения дискоординации родовой деятельности,

как правило, применяют

а) промедол

б) морфий

в) токолитики

г) спазмолитики

д) все перечисленное
035. Для лечения патологического прелиминарного периода обычно применяют

а) промедол

б) пудендальную анестезию

в) электроаналгезию

г) ингаляционный эндотрахеальный наркоз

д) правильно а) и в)
036. При угрозе разрыва матки применяют следующее обезболивание

а) промедолом

б) электроаналгезию

в) пудендальную анестезию

г) парацервикальную анестезию

д) ничего из перечисленного
037. Для обезболивания преждевременных родов

используется все перечисленное, кроме

а) фторотана

б) закиси азота с кислородом

в) промедола

г) баралгина

038. Для обезболивания запоздалых родов применяют все перечисленное, кроме

а) закиси азота с кислородом

б) фторотана

в) промедола

г) трихлорэтилена

д) баралгина
039. При зашивании разрыва промежности

применяют следующее обезболивание, кроме

а) закиси азота с кислородом

б) фторотана

в) промедола внутримышечно

г) пудендальной анестезии
040. При повторном выскабливании матки (реабразия) по поводу гематометры

применяют следующие методы обезболивания, кроме

а) калипсола внутривенно

б) кеталара внутривенно

в) закиси азота с кислородом

г) фторотана

Раздел 5

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
001. Связь материнского организма и плода осуществляется, в основном, через

а) плаценту

б) барорецепторы стенки матки

в) водные оболочки плода

г) децидуальную оболочку матки

д) все перечисленное
002. Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается

а) к 16-й неделе беременности

б) к 20-й неделе беременности

в) к 24-й неделе беременности

г) к 28-й неделе беременности

д) к 32-й неделе беременности
003. Ранняя функция цитотрофобласта, в основном, состоит

а) в гистиотрофном питании зародыша

б) в продукции гормонов ХГ (хорионического гонадотропина)

и ПЛ (плацентарного лактогена)

в) в продукции экстрогенов и прогестерона

г) во всем перечисленном
004. Первичные ворсинки хориона образуются чаще всего

а) на 1-й неделе беременности

б) на 2-й неделе беременности

в) на 3-й неделе беременности

г) на 4-й неделе беременности

д) на 5-й неделе беременности
005. Вторичные ворсинки хориона, как правило, образуются

а) на 1-й неделе беременности

б) на 2-й неделе беременности

в) на 3-й неделе беременности

г) на 4-й неделе беременности

д) на 5-й неделе беременности
006. Третичные ворсинки хориона, как правило, образуются

а) на 1-й неделе беременности

б) на 2-й неделе беременности

в) на 3-й неделе беременности

г) на 4-й неделе беременности

д) на 5-й неделе беременности

007. При нарушении маточно-плацентарного кровотока

в первом триместре беременности, как правило, развивается

а) первичная плацентарная недостаточность

б) ранний токсикоз беременных

в) гипертония беременных

г) все перечисленное
008. Основными функциями плаценты являются

а) дыхательная

б) питательная

в) выделительная

г) гормональная

д) все перечисленные
009. Окончательно доказано, что зрелая плацента

продуцирует следующие гормоны

а) адренокортикостероидные (АКТР)

б) тиреотропные (ТТГ)

в) адренотропные

г) все перечисленные

д) никакие из перечисленных
010. Эмбриопатией называются заболевания

а) возникшее на стадии развития эмбриона, до завершения эмбриогенеза

б) возникшие в первом триместре беременности

в) внутриутробные пороки развития плода

г) все перечисленные

д) никакие из перечисленных
011. Следующая после имплантации стадия дифференцировки трофобласта —

это образование

а) первичных ворсин хориона

б) морулы

в) бластоцисты

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного
012. Обмен газами (О2 и СО2) между матерью и плодом осуществляется путем

а) простой диффузии

б) фагоцитоза

в) избирательной абсорбции

г) пиноцитоза

д) всего перечисленного

013. Первый триместр беременности называется периодом

а) органогенеза

б) плацентации

в) плодовым

г) правильно а) и б)

д) правильно б) и в)
014. Эмбриогенез заканчивается

а) на 4-й неделе развития плода

б) на 6-й неделе развития плода

в) на 8-й неделе развития плода

г) на 10-й неделе развития плода

д) на 12-й неделе развития плода
015. Плацентация начинается

а) с 3-й недели развития зародыша

б) когда сосуды врастают в ворсинки хориона

в) когда вторичные ворсинки превращаются в третичные

г) верно все перечисленное

д) неверно все перечисленное
016. При беременности водный обмен осуществляется между

а) плодом и околоплодными водами

б) матерью и плодом

в) матерью и амниотической жидкостью

г) всем перечисленным

д) ничем из перечисленного
017. Большая часть материнской артериальной крови

проникает в межворсинчатое пространство через

а) плацентарные перегородки

б) спиральные артерии

в) магистральные сосуды матки

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного
018. В системе органов дыхания у беременной женщины наблюдается

а) гипервентиляция

б) снижение парциального давления СО2 крови

в) снижение артерио-венозной разницы в содержании О2 и СО2

г) все перечисленное

д) правильно б) и в)

019. При нормальной беременности

наблюдаются следующие изменения гемодинамики

а) возрастает объем циркулирующей крови (ОЦК) на 40-50%

б) увеличивается объем циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) на 30-40%

в) отмечается гидремия

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного
020. Во время нормальной беременности

наблюдаются следующие изменения в углеводном обмене

а) тенденция к глюкозурии

б) усиление клубочковой фильтрации сахара

в) снижение чувствительности к инсулину

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного
021. Во время нормальной беременности

происходят следующие изменения в липидном обмене

а) нарастает содержание липидов в плазме крови

б) снижается уровень неэфирных жирных кислот

в) снижается содержание липидов в эритроцитах

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного
022. Длина плода в 9 см соответствует сроку беременности

а) 3 мес

б) 4 мес

в) 5 мес

г) 6 мес
023. Длина плода 16 см соответствует сроку беременности

а) 3 мес

б) 4 мес

в) 5 мес

г) 6 мес

д) 7 мес
024. Длина плода 25 см соответствует сроку беременности

а) 3 мес

б) 4 мес

в) 5 мес

г) 6 мес

д) 7 мес

025. Длина плода, начиная с 24 недель,

высчитывается путем умножения числа месяцев

а) на 5

б) на 4

в) на 3

г) на 2
026. В 24 недели гестационного возраста длина плода равна

а) 30 см

б) 24 см

в) 18 см

г) 12 см
027. В 28 недель гестационного возраста длина плода равна

а) 35 см

б) 30 см

в) 24 см

г) 18 см
028. В 32 недели гестационного возраста длина плода равна

а) 45 см

б) 43 см

в) 40 см

г) 35 см

д) 30 см
029. В 36 недель гестационного возраста длина плода равна

а) 48 см

б) 45 см

в) 43 см

г) 40 см

д) 35 см
030. В 40 недель беременности в среднем длина плода, как правило, составляет

а) 55 см

б) 53 см

в) 50 см

г) 45 см

д) 40 см

031. При нормальной беременности

в сердечно-сосудистой системе наблюдаются следующие изменения

а) повышается систолическое давление крови

б) повышается диастолическое давление крови

в) повышается периферическое сопротивление сосудов

г) снижается объем циркулирующей крови

д) ничего из перечисленного
032. Пик прироста объема циркулирующей крови при нормальной беременности

приходится на срок

а) 16-20 недель

б) 22-24 недели

в) 26-36 недель

г) 38-40 недель
033. В пищеварительной системе при беременности

происходят следующие изменения

а) гипохлоргидрия

б) усиление моторной функции желудка

в) усиление перистальтики кишечника

г) увеличение секреции пепсина

д) все перечисленные
034. При физиологической беременности

в нервной системе наблюдаются следующие изменения

а) периодические колебания интенсивности нейродинамических процессов

б) понижение возбудимости коры головного мозга

в) повышение возбудимости ретикулярной формации мозга

г) повышение тонуса адренергической вегетативной нервной системы

д) все перечисленные
035. В период физиологически развивающейся беременности

происходят следующие изменения в системе гемостаза

а) гиперкоагуляция

б) гипокоагуляция

в) коагулопатия потребления

г) активизация только сосудисто-тромбоцитарного звена

д) активизация только плазменного звена
036. Наиболее частыми осложнениями в I триместре беременности

являются все перечисленные, кроме

а) угрозы выкидыша

б) раннего токсикоза

в) анемии

г) гипотонии

д) нефропатии

037. Если в 10 недель беременности

выявлено повышение артериального давления,

то, как правило, возможно развитие следующего осложнения

а) сочетанного гестоза ОПГ

б) раннего токсикоза

в) анемии беременных

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного
038. Если в 10 недель беременности выявлено отсутствие «пика» выделения ХГ,

то возможны следующие осложнения

а) развитие первичной плацентарной недостаточности

б) эмбриопатия

в) хромосомные аберрации

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного
039. Показатель скорости клубочковой фильтрации почек

с 20 недель физиологически развивающейся беременности повышается

а) на 10%

б) на 20%

в) на 30%

г) на 40%

д) на 50%
040. В 28 недель беременности плод имеет массу тела

а) 500 г

б) 800 г

в) 1000 г

г) 1400 г

д) 1800 г
041. Дифференцировка наружных половых органов у плода

происходит в срок гестационного возраста

а) 13-20 недель

б) 21-26 недель

в) 27-34 недели

г) 35-40 недель
042. Генотип плода определяется

а) набором хромосом (ХХ или ХУ)

б) особенностью строения внутренних половых органов

в) особенностью строения наружных половых органов

г) всеми перечисленными факторами

043. Генотип совпадает с фенотипом

а) всегда

б) не всегда

в) только на ранних стадиях развития

г) только после рождения
044. Склонность к отекам нижних конечностей во время беременности

обусловлена

а) снижением осмотического давления в плазме крови

б) сдавлением нижней полой вены беременной маткой

и повышением венозного давления в нижних конечностях

в) задержкой натрия в организме

г) увеличением секреции альдостерона

д) всеми перечисленными факторами
045. Наиболее частым осложнением беременности во втором триместре является

а) преждевременное созревание плаценты

б) запоздалое созревание плаценты

в) вторичная плацентарная недостаточность

г) сочетанные формы гестоза ОПГ

д) все перечисленное
046. Основной причиной развития позднего выкидыша является

а) истмико-цервикальная недостаточность

б) гипоплазия матки

в) гиперандрогения

г) плацентарная недостаточность

д) все перечисленное
047. Медикаментозная профилактика плацентарной недостаточности

заключается в использовании всех перечисленных препаратов, кроме

а) спазмолитиков

б) токолитиков

в) антиагрегантов

г) антидиуретиков

д) сосудорасширяющих
048. Максимальное растяжение матки происходит при сроке беременности

а) 20-26 недель

б) 27-30 недель

в) 31-36 недель

г) 37-39 недель

д) 40 недель

049. При нормально развивающейся беременности в крови матери

а) увеличивается количество тромбоцитов

б) возрастает содержание фибриногена

в) повышается вязкость крови

г) происходит все перечисленное

д) ничего из перечисленного не происходит
050. Различают следующие виды плацентарной недостаточности

а) первичная

б) вторичная

в) острая

г) хроническая

д) все перечисленные
051. Высота дна матки в 32 недели беременности составляет

а) 25 см

б) 30 см

в) 35 см

г) 40 см
052. Балльная оценка степени «зрелости» шейки матки

предусматривает оценку всех следующих признаков, кроме

а) симптома «зрачка»

б) консистенции влагалищной части шейки матки

в) длины шейки

г) проходимости шеечного канала

д) всего перечисленного
053. Для «зрелой» шейки матки характерно все перечисленное, кроме

а) размягчения шейки

б) открытия шеечного канала на 2-3 см

в) расположения наружного зева на уровне спинальных линий

г) плотности внутреннего зева
054. При массе тела новорожденного до 2500 г его следует считать

а) недоношенным

б) незрелым

в) гипотрофичным

г) здоровым, правильно развитым
055. Преждевременное созревание плаценты приводит

а) к перенашиванию беременности

б) к преждевременным родам

в) к преждевременной отслойке плаценты

г) правильно б) и в)

д) ко всему перечисленному

056. Запоздалое созревание плаценты может приводить

а) к перенашиванию беременности

б) к преждевременной отслойке плаценты

в) к незрелости плода

г) ко всему перечисленному

д) ни к чему из перечисленного
057. Визуальными признаками полного отделения плаценты в родах

являются все перечисленные, кроме

а) изменения контуров и смещения дна матки

б) опускания отрезка пуповины

в) отсутствия втягивания пуповины при глубоком вдохе роженицы

г) прекращения пульсации пуповины

д) усиления кровотечения из половых путей
058. Оптимальная продолжительность родов у первородящей,

как правило, составляет

а) 2-4 ч

б) 5-7 ч

в) 8-10 ч

г) 12-14 ч
059. Оптимальная продолжительность родов у повторнородящей,

как правило, составляет

а) 3-5 ч

б) 5-7 ч

в) 6-8 ч

г) 10-12 ч
060. При нарушении сократительной деятельности матки в родах

миометральный кровоток

а) возрастает

б) снижается

в) не изменяется

г) временно прекращается

д) увеличивается в одних участках матки, уменьшается в других
061. Нормальный подготовительный период

характеризуется всем перечисленным, кроме

а) болезненности

б) формирования в ЦНС доминанты родов

в) увеличения уровня эстрогенов (эстриола),

обеспечивающих биологическую готовность организма к родам

г) повышения тонуса симпатико-адреналовой системы

д) увеличения амплитуды сокращений матки

062. Физиологической кровопотерей в родах считается кровопотеря

а) до 400 мл

б) до 500 мл

в) до 600 мл

г) до 800 мл
063. Заживание плацентарной площадки происходит под влиянием

а) распада и отторжения остатков децидуальной оболочки

б) регенерации эндометрия из донных желез

в) эпителизации эндометрия

г) образования грануляционного вала из лейкоцитов

д) всего перечисленного
064. В послеродовом периоде величина матки

уменьшается до размеров небеременной матки через

а) 8 недель

б) 10 недель

в) 16 недель

г) 20 недель
065. Молозиво отличается от грудного молока тем, что содержит

а) больше белка

б) меньше жира

в) меньше сахара

г) все перечисленное

б) ничего из перечисленного
066. Преждевременно начавшиеся потуги, как правило, свидетельствуют

а) о наличии клинически узкого таза

б) об ущемлении передней губы шейки матки

в) о дискоординации родовой деятельности

г) о всем перечисленном

д) ни о чем из перечисленного
067. Готовность фетоплацентарной системы к родам заключается

а) в усилении надпочечниками плода продукции кортизола

б) в повышении продукции тиреотропного гормона у плода

в) в снижении выработки прогестерона тканями плаценты

г) в усиленной продукции гистамина тканями плаценты

д) ни в чем из перечисленного

068. Масса тела плода в третьем триместре беременности

характеризуется следующей закономерностью

а) удваивается каждые 4 недели

б) удваивается каждые 6 недель

в) утраивается каждые 5 недель

г) никакой из перечисленных
069. Средний объем околоплодных вод в конце беременности,

как правило, составляет

а) 100 мл

б) 500 мл

в) 1000 мл

г) 2000 мл
070. При весо-ростовом коэффициенте, равном 36%,

нормальная прибавка массы тела за беременность

составляет к исходному весу женщины

а) 8-10%

б) 11-15%

в) 16-17%

г) 18-20%

д) 21-22%
071. Рост толщины плаценты прекращается в срок беременности

а) 27-28 недель

б) 30-31 неделя

в) 33-34 недели

г) 35-36 недель

д) 37-40 недель
072. Бипариетальный размер головки доношенного плода составляет

а) 7-8 см

б) 9-10 см

в) 11-12 см

г) 13-14 см
073. При избыточном увеличении массы тела женщин

во второй половине беременности, вероятнее всего, следует заподозрить

а) крупный плод

б) гестоз ОПГ

в) многоводие

г) многоплодие

д) все перечисленное

074. Подготовительные схватки отличаются от родовых, главным образом,

а) нерегулярностью и редкими интервалами

б) отсутствием увеличения амплитуды

в) безболезненностью

г) структурными изменениями шейки матки

д) всем перечисленным
075. Первый период физиологических родов заканчивается всегда

а) полным раскрытием шейки матки

б) возникновением потуг

в) излитием околоплодных вод

г) через 6-8 ч от начала регулярных схваток

д) всем перечисленным
076. Потуги при физиологических родах начинаются, когда

а) головка плода вставилась большим сегментом во входе в малый таз

б) произошло полное раскрытие шейки матки

в) головка плода установилась на тазовом дне

г) правильно а) и б)

д) правильно б) и в)
077. Основными механизмами отделения плаценты и выделения последа

являются

а) возрастание внутриматочного давления

б) уменьшение объема матки и размеров плацентарной площади

в) ретракция и контракция миометрия

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного
078. Попытка выделить неотделившуюся плаценту, как правило, приводит

а) к ущемлению последа

б) к кровотечению

в) к вывороту матки

г) ко всему перечисленному

д) ни к чему из перечисленного
079. Термином «послеродовый период» обычно обозначают

а) первые 2 месяца после родов

б) период грудного кормления новорожденного

в) период послеродовой аменореи

г) все перечисленное

080. Лохии — это

а) послеродовые выделения из матки

б) раневой секрет послеродовой матки

в) отделение децидуальной оболочки

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного
081. Окситоцин способствует отделению молока из молочных желез путем

а) сокращения миоэпителиальных клеток в молочных ходах

б) увеличения секреции пролактина

в) снижения содержания экстрогенов

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного
082. К препаратам, тормозящим лактацию, относятся

а) эстрогены

б) парлодел

в) барбитураты

г) нитрофураны

д) правильно а) и б)
083. При нормальной беременности

наступают следующие изменения в сердечно-сосудистой системе матери

1) умеренная гипертрофия левого желудочка

2) увеличение сердечного выброса на 40%

3) некоторое повышение сосудистого тонуса

4) тахикардия

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
084. При нормальной беременности в пищеварительной системе у женщин

имеют место следующие изменения

1) секреторная функция желудка и кишечника несколько снижается

2) возрастает функциональная нагрузка на печень

3) повышается слюнотечение

4) атония и гипотония кишечника

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

085. При нормальной беременности в мочевыделительной системе

у беременной женщины наступают следующие изменения

1) увеличивается почечный кровоток

2) увеличивается скорость клубочковой фильтрации

3) происходит некоторое расширение почечных лоханок

4) снижается тонус мочеточников и мочевого пузыря

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
086. Достоверным признаком беременности является

1) увеличение размеров матки

2) аменорея

3) наличие хориального гонадотропина в моче

4) наличие сердцебиения плода

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
087. Основная роль эстрогенов в родах заключается

1) в снижении уровня прогестерона

2) в снятии прогестеронового блока в плацентарной площадке матки

3) в усилении секреции тиреотропного гормона у матери и плода

4) в усилении продукции пролактина

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
088. Показанием к рассечению промежности в родах является

1) угроза разрыва промежности

2) крупный плод

3) преждевременные роды (маленький плод)

4) тазовое предлежание плода

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

089. Нормальная сократительная деятельность матки в родах характеризуется

1) значительным повышением базального тонуса матки

2) гипертонусом нижнего сегмента матки

3) смещением «водителя ритма» (пейсмекер) с дна на тело матки

4) расслаблением продольных гладкомышечных пучков

при интенсивном сокращении поперечных волокон

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
090. Для профилактики кровотечения

в последовом и раннем послеродовом периодах применяют

1) метилэргометрин

2) окситоцин

3) простагландины

4) эрготал

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
091. Основными причинами гипогалактии являются

1) экстрагенитальные заболевания

2) эндокринная патология

3) большая кровопотеря в родах

4) снижение секреции пролактина

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
092. Ведение родов в первом периоде включает в себя контроль

1) за скоростью раскрытия шейки матки

2) за вставлением и продвижением предлежащей части плода

3) за состоянием роженицы и плода

4) за функцией мочевого пузыря

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

093. Ведение родов во втором периоде родов

включает в себя, главным образом, контроль

1) за состоянием роженицы и плода

2) за «врезыванием и прорезыванием» предлежащей части плода

3) за состоянием фетоплацентарного кровотока

4) за давлением в межворсинчатом пространстве

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
094. Ведение родильниц в раннем послеродовом периоде

заключается в контроле

1) артериального давления, пульса, дыхания

2) сократительной функции матки

3) кровопотери

4) кольпоцитологического исследования

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
095. В раннем послеродовом периоде

происходят следующие изменения в половой системе родильницы

1) инволюция матки

2) формирование шеечного канала шейки матки

3) восстановление тонуса мышц тазового дна

4) ретракция, контракция матки

и тромбообразование сосудов плацентарной площадки

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

096. Сократительная функция матки в родах определяется

1) уровнем эстрогенов

2) концентрацией окситоцина, выделяемого гипофизом матери и плода

3) содержанием простагландинов Е2 и F2

4) содержанием -адренорецепторов в миометрии

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
097. Основное значение в нормальной инволюции послеродовой матки имеет

1) естественное вскармливание новорожденного

2) нормальное функционирование кишечника

и мочевого пузыря родильницы

3) гигиена родильницы

4) диететика родильницы

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
098. В профилактике развития трещин сосков молочных желез у родильницы

(в период ее пребывания в роддоме) основное значение имеет

1) полноценное калорийное питание родильницы

2) соблюдение правил гигиены молочных желез

3) систематическая уборка послеродовых палат

4) кратковременное (не более 1-2 мин)

первое кормление новорожденного грудью матери

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

099. Общее количество лохий в первую неделю послеродового периода

составляет

1) 50 мл

2) 100 мл

3) 200 мл

4) до 1.5 литров

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны
100. Средний объем околоплодных вод в конце беременности, как правило, составляет

а) 100 мл

б) 500 мл

в) 1000 мл

г) 2000 мл

Sotsial’nye i meditsinskie aspekty beremennosti u nesovershennoletnikh | Sinchikhin

Ювенильная беременность является важной медико-социальной проблемой как в нашей стране, так и за рубежом.Анализ работ, посвященных изучению репродуктивного поведения подростков в различных регионах России, показывает, что роды у несовершеннолетних встречаются в пределах 1,8–4,9%. В то же время подобные исследования проведены не во всех регионах нашей страны. Ювенильная беременность – явление неблагополучное. Помимо медицинских затрат от государства требуется материальная и социальная поддержка несовершеннолетним матерям, в то время как в большинстве случаев такая категория родителей не продолжает свое обучение и трудовую деятельность в будущем.Представленный обзор позволяет сделать следующие выводы: 1. Учитывая наметившуюся тенденцию увеличения числа беременности у несовершеннолетних, необходимы государственные меры социального характера по ее предупреждению. 2. Важно проводить изучение социально-психологических аспектов поведения беременных и небеременных подростков для создания превентивных программ по предупреждению ранней беременности и акушерских осложнений. 3. Для разработки обоснованного территориального комплекса мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья несовершеннолетних, необходимо изучение репродуктивного поведения, здоровья и потенциала подростков в различных регионах Российской Федерации. 4. Принимая во внимание возможность наличия желанной беременности у лиц до 18 лет, следует продолжить научный поиск и разработку современных технологий оценки, прогноза и коррекции акушерских и перинатальных патологических состояний при ювенильной беременности для внедрения в практику.

Ювенильная беременность является важной медико-социальной проблемой как в нашей стране, так и за рубежом. На актуальность проблемы указывают данные статистики, а также законодательно принятое парламентом России снижение возраста вступления в брак. Как показывают современные исследования, частота беременности у несовершеннолетних в таких странах, как Аргентина и Бразилия, составляет 16,8–17,5% [50, 81], Шотландия – 7,0–12,5% [73], Румыния, Болгария, Россия – 7–10,0% [3, 4, 35, 52, 83], США – 7–9,8% [52, 83, 90], Австралия, Новая Зеландия, Канада – 4–6,9% [57, 61, 83], Япония, Германия, Франция – 4% [83], Нидерланды – 1,2% [83]. Ранняя беременность, как правило, является в 50–60% незапланированной и в 30–40% нежелательной и потому чаще завершается искусственным прерыванием [1, 6, 22, 27, 43]. По данным Л.М.Тухватуллиной (1998 г.), на 100 беременностей у подростков количество артифициальных абортов составляет 69,1%, родов – 16,4%, самопроизвольных выкидышей – 14,5% [36]. В то же время 40% подростков имеют повторную беременность, а 17,9% – повторные роды [82]. В связи с ростом ювенильной беременности наблюдается увеличение рождаемости у юных женщин. Ежегодно в мире проходят роды у 15 млн подростков, что составляет 2–4,5% от общего количества родов [1, 6, 30]. Как в США, так и в Мексике каждый год 500 несовершеннолетних становятся юными матерями [55, 79]. Анализ работ, посвященных изучению репродуктивного поведения подростков в различных регионах России, показывает, что роды у несовершеннолетних встречаются в пределах 1,8–4,9% [3, 4, 19, 39, 40, 45]. В то же время подобные исследования проведены не во всех регионах нашей страны. Ювенильная беременность – явление неблагополучное. Помимо медицинских затрат от государства требуется материальная и социальная поддержка несовершеннолетним матерям, в то время как в большинстве случаев такая категория родителей не продолжает свое обучение и трудовую деятельность в будущем [63]. Ущерб от раннего материнства огромен. В США тратится около 21 млн дол. в год на медицинские и социальные услуги юным матерям и их новорожденным [74]. Ряд исследователей связывают увеличение числа беременных подростков в последние годы с «сексуальной либерализацией» отношений в обществе [51, 72, 75, 77, 92, 93]. Средний возраст начала половой жизни в настоящее время в Бразилии составляет 12,1 года [50, 81], в Нигерии – 15,1 года [77], в ЮАР – 16 лет [72], в России – 16,1 года [1, 4, 20, 22, 32, 46], во Франции – 17,4 года [49, 82]. В сексуальные отношения до 15 лет вступают 20–25% несовершеннолетних беременных [32, 39, 40, 49, 70]. При подростковой проституции сексуальный дебют приходится на возраст 11–12 лет [5]. J.Quinlivan (2001 г.) указывает, что 29,2% беременных подростков являются жертвами насилия [80]. В ЮАР каждая пятая несовершеннолетняя беременная является ВИЧ-инфицированной [66]. Некоторые зарубежные авторы указывают, что сексуальные отношения могут быть связаны с любовными эмоциональными переживаниями девушки, а потому у половины беременных подростков наблюдаются роды [49, 82]. Как правило, в подобных ситуациях возраст отцов превышает возраст юных матерей [25, 71, 86, 94]. По мнению B.Hanna (2001 г.), в некоторых ситуациях раннюю беременность, которая заканчивается родами, нужно рассматривать как сознательный шаг несовершеннолетней [64]. Этот поступок является протестом против неблагоприятных социальных условий, в которых живет подросток. Автор пишет, что если юная мать ставит целью в жизни воспитание детей, то государство обязано поддерживать такую категорию родителей и создавать для них социальные программы [64]. Некоторые авторы полагают, что беременность у несовершеннолетних связана с ранним соматическим созреванием [93] и особенностями психического развития [5]. Большинство исследователей считают, что к возникновению ювенильной беременности приводят плохие взаимоотношения матери и дочери, материальные трудности в семье, развод родителей, ранняя беременность у родственников и друзей, низкий образовательный уровень подростков, недостаточное внимание к сексуальному образованию в школе и семье, а также употребление наркотических средств и алкоголя [59, 60, 62, 63, 67, 75, 84, 93, 95]. В связи с неблагополучной демографической ситуацией в Российской Федерации внимание к подросткам возросло. Именно с ними связана надежда на улучшение качества здоровья ближайших поколений [18]. Однако исследования показывают, что соматическое и репродуктивное здоровье подростков неудовлетворительное [14]. За последние 20 лет число условно здоровых школьников снизилось с 28,3 до 6,3% [11,12], причем более высокий уровень заболеваемости отмечен у девочек [36]. Исследователи данной проблемы отмечают, что у 60–70% школьниц имеются хронические заболевания, в том числе сочетание нескольких из них встречается у 25% девушек [36]. Гинекологические заболевания у подростков составляют от 10 до18% [9, 11, 35, 46]. Одно из ведущих мест занимают расстройства менструального цикла [18, 34, 37]. Это свидетельствует о серьезных функциональных отклонениях в регуляции репродуктивной системы и связано, по мнению некоторых авторов, с ухудшением качества жизни детей и подростков [18]. Другой часто встречающейся гинекологической патологией у несовершеннолетних являются воспалительные заболевания. Ряд ученых связывают это с ранним началом сексуальной жизни и ростом заболеваний, передаваемых половым путем [18, 37, 46]. Соматическая и гинекологическая патология оказывает влияние на течение гестационного периода, поэтому необходим индивидуальный подход в ведении беременности и родов у подростков в зависимости от состояния здоровья [12]. До настоящего времени нет единой точки зрения на то, какой возраст при беременности и родах считать юным. Одни авторы считают юными родильниц до 17 лет включительно [3, 7, 16], другие до 20 лет [8, 9, 10, 12]. По рекомендации ВОЗ к юным следует относить женщин до 19 лет [6]. Ю.А.Гуркин, говоря о «подростковой беременности» и «юношеской беременности», имеет в виду женщин, которым на момент установления факта беременности не исполнилось 18 лет [6]. Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ, подростковый период определяется возрастом от 15 до 18 лет, поэтому в практическом здравоохранении к юным относят родильниц в возрасте до 18 лет. Данные литературы, отражающие особенности течения беременности, родов, развитие плода и состояние новорожденного у юных женщин, противоречивы. Так, S.Ziadeh (2001 г.) отмечает лучшие акушерские и перинатальные исходы беременности у юных матерей в сравнении с родильницами старшего возраста [96]. По его наблюдениям, анемия и гестозы одинаково часто встречаются как у первородящих подростков, так и первородящих женщин в возрасте 20–29 лет. В то время как патологическая прибавка массы тела за время беременности, гестационный диабет, а также низкая масса тела новорожденных у женщин до 18 лет, по данным автора, встречаются реже [96]. О благоприятном течении беременности и родов в раннем возрасте сообщается также в работах F.Valdez-Banda, O.Valle-Virgen (1996 г.) [89]. Ряд исследователей, основываясь на собственных клинических наблюдениях, не обнаруживают у несовершеннолетних увеличения числа акушерских осложнений, по сравнению с женщинами зрелого возраста [3, 42, 53, 87]. Мексиканские авторы, L.Villanueva, M.Peres-Fajardo, N.Martinez-Ayala (1999 г.) находят различия в акушерских осложнениях только у несовершеннолетних моложе 15 лет в сравнении с беременными других возрастных групп [91]. В то же время они отмечают, что дети, рожденные женщинами до 18 лет, статистически чаще умирают в возрасте от 1 мес до 1 года. G.Smiht и J.Pell (2001 г.) проанализировали течение первой и второй беременности в подростковом возрасте [85]. Ими установлено, что при первой беременности у подростков чаще, чем у взрослых родильниц, возникает риск проведения операции кесарева сечения. При этом во время второй беременности у этих же подростков в 3 раза повышается вероятность преждевременных родов, рождения недоношенного и мертвого ребенка. Однако большинство исследователей считают, что беременность и роды в подростковом возрасте протекают с большим количеством осложнений (от 46,8 до 84,6%) в сравнении с женщинами более старшего возраста [2, 12, 20, 45]. Данные литературы о частоте встречаемости той или иной акушерской патологии у несовершеннолетних различаются в широких пределах. Так, ряд исследователей в своих работах показывают, что при ювенильной беременности гестоз встречается в 12–76,5% наблюдений [10, 17, 19, 21, 29, 38–43, 45], анемия – в 4–78% [14, 20, 21, 24, 33, 38, 41, 42, 45], угроза невынашивания беременности – в 4,7–49% [10, 20, 21, 38–40, 41–43, 45, 48], хроническая фетоплацентарная недостаточность – в 11–76% [20, 21, 38, 39, 40, 42, 48], ранний токсикоз – в 15,2–29,9% [1, 4, 28, 41]. Многие исследователи в качестве особенностей родов у несовершеннолетних выделяют: преждевременное их начало (7,4–28,3%) [1, 10, 19–21, 39–41, 43, 45, 48], стремительное и быстрое течение (14,7–25,6%) [28, 39–41, 43, 48], несвоевременное излитие околоплодных вод (14,7–45,3%) [19, 20, 24, 39, 40, 42, 43, 45, 48]. Среди других осложнений родового процесса у юных отмечаются: аномалия родовой деятельности (6,5–37,2%) [20, 41, 42, 45], патологическая кровопотеря [3, 4, 19, 21, 43, 48], узкий таз (5,7–10,8%) [24, 28], родовой травматизм (4–25,5%) [20, 42, 45], оперативные вмешательства (2,1–17%) [19–21, 24, 26, 43], преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (1–1,9%) [19, 69] гнойно-инфекционные послеродовые заболевания (20–71,7%) [6, 42]. Осложненное течение беременности и родов у подростков является фактором высокого перинатального риска [2, 6]. Исследователи нашей страны, а также других стран показали, что дети несовершеннолетних родильниц имеют меньшую массу тела, чем младенцы взрослых женщин [70, 76, 88]. Зарубежные авторы считают допустимым не ограничивать несовершеннолетним прибавку массы тела при беременности, не связанную с задержкой жидкости, чтобы достигнуть удовлетворительной массы тела их детей при рождении [54]. Новорожденные несовершеннолетних матерей часто рождаются с синдромом задержки внутриутробного развития плода – 11,4–30%) [13, 20, 43], недоношенными – 7,2–13,2% [6, 15], в состоянии асфиксии – 19,1–24% [6, 23]. Риск перинатальных осложнений при родах в возрасте от 13 до 15 лет в сравнении с родами в возрасте от 20 до 24 лет возрастает в 4 раза, а в возрасте 16–17 лет – в 2 раза [78]. Младенцы юных матерей имеют высокий риск неонатальной заболеваемости и смертности [2]. Исследователи A.Cowden и E.Funkhouser (2001 г.) считают, что, исключив подростковую беременность, можно было бы уменьшить на 4–8% младенческую смертность [56]. В то же время некоторые авторы не нашли существенных различий у новорожденных, рожденных юными и взрослыми женщинами [68]. Несмотря на разнообразие и противоречивость данных литературы об исходе ранней беременности, практически все авторы признают наличие возрастных физиологических особенностей организма несовершеннолетних. Поэтому важное научно-практическое значение имеет изучение адаптационных изменений организма при ювенильной беременности. О.В.Чечулина (1996 г.), исследуя уровень фетоплацентарных белков у беременных в возрасте до 18 лет, обнаружила снижение трофобластического b1-гликопротеида на ранних сроках гестационного периода [44]. В то же время наиболее выраженное снижение данного протеина наблюдали у беременных моложе 16 лет и беременных с экстрагенитальной патологией в сроке 29–35 нед гестации. Автором также было установлено, что, в отличие от совершеннолетних, a-фетопротеин, у беременных до 16 лет снижается в сроке 23–24 нед, а у юных беременных с экстрагенитальной патологией увеличивается. Данные факты говорят о недостаточном развитии фетоплацентарного комплекса у подростков. А.П.Шорлуян (1988 г.), А.В.Чиркова, В.И.Жданова (1997 г.) выявили морфологические особенности плаценты у несовершеннолетних, которые проявляются в уменьшении числа больших и малых ворсин при возрастании количества склерозированных [45, 47]. Эти изменения свидетельствуют о наличии плацентарной недостаточности при подростковой беременности, которые ухудшают условия внутриутробного развития плода [45]. Е.В.Брюхина (1997 г.) при обследовании системы гемодинамики у юных беременных обнаружила снижение тонической функции сердечно-сосудистой системы и разобщенность функции сердца и сосудов [3]. Механизмы изменения гемодинамики при беременности у юных подтверждают функциональную незрелость подростков [17]. Э.Б.Яковлева (1990 г.) доказала, что при течении гестационного периода у юных женщин наблюдается низкая экскреция дофамина, норадреналина и адреналина, а также низкий уровень кортизола, антидиуретического гормона и высокий – адренокортикотропного [48]. Это свидетельствует о физиологической незрелости механизмов адаптации. В ходе своей работы Е.Н.Салтыкова (1998 г.) обнаружила, что развитие кариеса при беременности в 15–17 лет встречается чаще, чем в 18–23 года [31]. Это косвенно подтверждает физиологическую незрелость организма подростка. Таким образом, анализ данных литературы показал, что такая медико-социальная проблема, как ювенильная беременность, далека от своего решения. Представленный обзор позволяет сделать следующие выводы: 1. Учитывая наметившуюся тенденцию увеличения числа беременности у несовершеннолетних, необходимы государственные меры социального характера по ее предупреждению. 2. Важно проводить изучение социально-психологических аспектов поведения беременных и небеременных подростков для создания превентивных программ по предупреждению ранней беременности и акушерских осложнений. 3. Для разработки обоснованного территориального комплекса мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья несовершеннолетних, необходимо изучение репродуктивного поведения, здоровья и потенциала подростков в различных регионах Российской Федерации. 4. Принимая во внимание возможность наличия желанной беременности у лиц до 18 лет, следует продолжить научный поиск и разработку современных технологий оценки, прогноза и коррекции акушерских и перинатальных патологических состояний при ювенильной беременности для внедрения в практику.

  1. Агарков Н.М., Павлова О.Г. Медико — социальные проблемы беременных в юном возрасте. Пробл. соц. гигиены и истории мед. 1997; 4: 18–21.
  2. Баранов А.Н., Рогозин И.Н. Перинатальная заболеваемость и ее снижение у несовершеннолетних. Материалы республиканской научно — практической конференции «Актуальные вопросы перинатологии». Екатеринбург, 1996; 38–9.
  3. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек — подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация. Автореф. дис… д — ра мед. наук. М., 1997.
  4. Брюхина Е.В., Мазная Е.Ю., Рыбалова Л.Ф. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода в подростковом возрасте. Тез. докл. IV Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. М., 2000; 156–7
  5. Буркин М.М., Теревников В.А., Шевцова О.В., Ананьева Н.Ю. Детская безнадзорность и проституция. Материалы конгресса по детской психиатрии. М., 2001; 170–1.
  6. Гуркин Ю.А., Суслопаров Л.А., Островская Е.А. Основы ювенильного акушерства. Спб.: Фолиант, 2001.
  7. Желовцева И.Н., Осипова В.И. Об изменениях в половом и физическом развитии старшекластниц за 10 лет. Акуш. и гин. 1975; 12: 54–7.
  8. Заведова А.С., Юровская В.П. Взаимосвязь физического, полового развития и менструальной функции у девочек. Труды 2-го съезда акушеров — гинекологов РСФСР. М., 1967; 196–7.
  9. Загорельская Л.Г., Никонорова Н.М., Иванян А.Н., Севастьянова Т.А. Состояние здоровья юных беременных, проживающих в различных экологических условиях. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 58.
  10. Загорельская Л.Г., Шестакова В.Н., Иванян А.Н., Севастьянова Т.А. Динамика состояния здоровья у юных женщин во время беременности и родов. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 58–9.
  11. Загорельская Л.Г., Чижова Ж.Г., Севастьянова Т.А. и др. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 344–5.
  12. Загорельская Л.Г. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у девочек подросткового возраста в зависимости от состояния их здоровья. Автореф. дис… канд. мед. наук. Уфа, 2002.
  13. Захарова Т.Г., Филиппов О.С., Гончарова Г.Н. Влияние репродуктивного здоровья юных рожениц на состояние новорожденных. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 62.
  14. Захарова Т.Г., Гончарова Г.Н. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорожденных. Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2003; 3: 11–4.
  15. Зулькарнеева Э.М. Перинатальная патология у детей юных первородящих. Материалы научно — практической конференции «Актуальные вопросы перинатологии». Екатеринбург, 1996; 76–7.
  16. Игнатьева Р.К., Инагамов Д.А. Беременность и роды в подростковом возрасте. Сов. здравоохр. 1989; 5: 38–42.
  17. Казаева П.З. Состояние системы гемодинамики у юных первородящих. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Барнаул, 1998.
  18. Кантаева Д.К., Омаров С.М. Структура и динамика гинекологической патологии у девушек — подростков г. Махачкалы. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 361–2.
  19. Каюпова Г.Ф., Кулавский В.А. Течение и исход ювенильной беременности с гестозом. Тез. докл. IV-ой Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. М., 2000; 161–2.
  20. Кайгородова Л.А., Хамошина М.Б. Медико — социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья девушек — подростков. Тихоокеан. мед. журн. 1999; 2: 46–9.
  21. Крамарский В.А., Бреус Н.П. Особенности течения беременности и родов у юных женщин. Тез. докл. IV-ой Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. М., 2000; 162–3.
  22. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. и др. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек — подростков у молодых женщин. Вестн. рос. ассоц. акуш. — гин. 1998; 1: 87–9.
  23. Кулавский В.А., Даутова Л.А. Группы и факторы риска перинальной патологии. Здравоохр. Башкортостана. 1999; 3: 123–7.
  24. Кулигин О.В., Васильева Т.П., Кулигина М.В., Чиненова Э.Н. Социально — гигиенические особенности беременности и родов в юном возрасте. Сборник научных трудов «Новые технологии охраны здоровья семьи». Иваново, 1997; 386–9.
  25. Малес М. Роль взрослых в «эпидемии» подростковых беременностей, родов и половых инфекций. Планирование семьи. 1999; 3: 19–20.
  26. Маркин Л.Б., Чайковская Э.Ф. Родовспоможение юным беременным. Вестн. рос. ассоц. акуш. — гин. 1998; 1: 58–60.
  27. Наймушина Л.В. Анализ данных по прерыванию беременности во II триместре по медицинским и немедицинским показателям на базе гинекологического отделения республиканской больницы. Материалы научно — практической конференции, посвященной 75-летию Республиканской больницы. Йошкар-Ола, 1994; 107–11
  28. Новикова С.В., Гаспарян Н.Д., Ахвледиани К.Н. и др. Юный возраст первородящих как фактор риска акушерских и перинатальных осложнений. Сборник научных статей «Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ». М., 1995; 31–4.
  29. Оганесян Н.С. Клинико — гормональные параллели течения беременности у юных первородящих. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ереван, 1996.
  30. Пузырева Е.А. Социально — гигиенические аспекты женщин, родивших до 18 лет. Сборник научных трудов, посвященный юбилею кафедры сексологии Санкт — Петербургской медицинской академии постдипломного образования. Спб., 1999; 71–5.
  31. Салтыкова Е.Н. Клинико — лабораторная характеристика состояния полости рта при беременности в юном возрасте. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 1998.
  32. Серебренникова К.Г., Пашукова Е.А., Кривилева С.П. Репродуктивное поведение подростков Удмутрии. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 625.
  33. Солдатова Г.Г. Сиситема реабилитации и диспансерного наблюдения за беременными подростками. Материалы краевой итоговой научно — практической конференции по акушерству и гинекологии. Барнаул, 1997; 91–4.
  34. Суслопаров Л.А., Островская Е.А., Дудниченко Т.А., Татарова Н.А. Характеристика социального статуса и структура заболеваемости несовершеннолетних беременных. Материалы науч. конф. «Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков». Спб., 1999; ч. 1: 24–5.
  35. Трубин В.Б., Трубина Т.Б. Основы охраны репродуктивного здоровья девочек — подростков. Здравоохр. Башкортостана. 1998; 2: 97–8.
  36. Тухватуллина Л.М., Чечулина О.В., Мансурова Г.Н. Состояние здоровья юных женщин и их реалибитации после родов и абортов. Казан. мед. журн. 1998; 2: 103–8.
  37. Филатова Н.Г. Оптимизация профилактики и реалибитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения населения раннего репродуктивного возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Иваново, 1999.
  38. Финагеева Е.В. Пути оптимизации репродуктивного поведения и здоровья подростков в условиях современного крупного промышленного города. Автореф. дис.. кан. мед. наук. Самара, 1997.
  39. Хаджиева Э.Д., Яковлева Н.А., Гайдукова И.Р. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих. Сборник науч. трудов IV межобластной научно — практической конференции «Новые медицинские технологии в акушерстве и гинекологии». Саратов, 1998; 117–8.
  40. Хаджиева Э.Д., Яковлева Н.А., Гайдукова И.Р. К вопросу о родах у юных первородящих. Материалы и тезисы докладов 3-й Всероссийской научно — практической конференции «Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии». Спб., 1998; 180–2.
  41. Хамадьнова У.Р., Зулькарнеева Э.М. Беременность у подростков, исходы для матери и плода. Материалы 2-ой Республиканской научно — практической конференции «Актуальные проблемы детской и подростковой гинекологии и эндокринологии». Уфа, 1996; 66–7.
  42. Хамошина М.Б. Медико — социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек — подростков (по материалам г. Владивостока). Автореф. дис.. канд. мед. наук. Спб., 1997.
  43. Цицулина А.М. Состояние здоровья детей, рожденных юными матерями. Материалы научной конференции «Проблемы профилактической конференции. Омск, 1996; 42–4.
  44. Чечулина О.В. Профилактика перинатальных осложнений для матери и плода у юных женщин. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Казань, 1996.
  45. Чиркова А.В., Жданова В.И., Буравлева А.М. и др. Течение беременности, родов и морфологические особенности плаценты у несовершеннолетних. Сборник научно — практических работ «Становление и развитие I Республиканской клинической больницы». Ижевск, 1997; 276–9.
  46. Чичерин Л.П., Зубкова Н.З., Михальская Е.В. Специфика репродуктивного здоровья девушек — подростков. Материалы научной конференции «Вопросы изучения и прогнозирования здоровья населения». М., 1999; 81–5.
  47. Шорлуян А.П. Течение беременности, родов и состояния фетоплацентарной системы у юных первородящих. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Волгоград, 1988.
  48. Яковлева Э.Б. Юные беременные как группа риска акушерской и перинатальной патологии. Автореф. дис. … д — ра мед. наук. Донецк, 1990.
  49. Athea N. L’entree dans la sexualite et ses aleas (Entry into sexuality and its Hazards). Arch Pediatr 2001; 8 (4): 433.
  50. Bailley P.E, Bruno Z.V, Bezerra M.F et al. Adolescent pregnancy 1 year later: the effects of abortion vs. motherhood in Northeast Brazil. J Adolesc Health 2001; 29 (3): 223.
  51. Bambra C.S. Current status of reproductive behaviour in Africa. Hum Reproad Update 1999; 5 (1): 1–20.
  52. Blake B.J, Bentov L. Geographical mapping of unmarried teen births and selected sociodemographic varriables. Pablic Health Nars 2001; 18 (1): 33–41.
  53. Bukulmez O, Deren O. Perinatal outcome in adolescent pregnancies a case — control study from a Turkish university hospital. Eur J Obstet Gyn Reprod Biol 2000; 88 (2): 207.
  54. Buschman N.A, Foster G, Vickers P. Adolescent girls and their babies: achieving optimal birth weight. Gestational weight gain and pregnancy outcome in terms of gestation at delivery and infant birth weight: a comparison between adolescents under 16 and adult women. Child Care Health Dev 2001; 27 (2): 163–234.
  55. Brindis C. Building for the future: adollescent pregnancy prevention. J Am. Med Womens Assoc 1999; 54 (3): 129–32.
  56. Cowden A.S, Funkhouser E. Adolescent pregnancy, infant mortality for birth: Alabama residential live births, 1991–1994. J Adolesc Health 2001; 29 (1): 37–45.
  57. Dickson N, Sporle A, Rimene C, Paul C. Preghancies among New Zealand teenagers: trends, current status and international comparisons. N Z Med J 2000; 113 (23): 241–6.
  58. Dormire S.L, Yarandi H. Predictors of risk for adolescent chldbearing. Appl Nurs Res 2001; 14 (2): 81–7.
  59. East P.L, Kierhan E.A. Risk among youths who have multiple sisters who were adolescent parents. Fam Plann Perspect 2001; 33 (2): 75–80.
  60. East P.L, Jacobson L.J. The younger siblings of teenage mothers: a follow — up of their pregnancy risk. Dev Psychol 2001; 37 (2): 254.
  61. Elliott K.J, Lambourn A.S. Sex, drugs and alcohol: two peer — led approaches in Tamaki Makaurau, Auckland, Aotearoa, New Zealand. J Adolesc 1999; 22 (4): 503–26.
  62. Gueorguieva R, Carter R, Ariet M et al. Effect of teenage pregnancy on educational disabilities in kindergarten. Am J Epidemiol 2001; 154 (3): 212–32.
  63. Guijarro S, Naranjo J, Padilla M, Gutierez R. Family risk factors associated with adolescent pregnancy: study of a group of adolescent girls and their families in Ecuador. J Adolesc Health 1999; 25 (1): 166–72.
  64. Hanna B. Adolescent parenthood: a costly mistake or a search for love? Reprod Health Matters 2001; 9 (17): 101–18.
  65. Hanna B. Negotiating motherhood: the struggles of teenage mothers. J Adv Nurs 2001; 34 (4): 456–620.
  66. Jewkes R, Vundule C, Mafarah F, Jordaan E. Women’s health ressearch unit. Medical Research Council, Pretoria, South Africa. Soc Sci Med 2001; 52 (5): 733–44.
  67. Kirby D, Coyle K, Gould J.B. Manifestations of poverty and birthrates among young teenages in California zip code areas. Fam Plann Perspect 2001; 33 (2): 63–72.
  68. Kumbi S, Ischak A. Obstetric outcome of teenage pregnancy in northwestern Ethiopia. East Afrr Med J 1999; 76 (3): 138–40.
  69. Kramer V, Usher R, Pollack R et al. J Obstet Gynecol 1997; 89: 221–7.
  70. Li Y, Yin C, Chan C. Psychosocial risk factors of teenage pregnancy in castern Taiwan. Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei) 1999; 62 (7): 425.
  71. Lu T.H, Hwang M.N, Suhng L.A et al. Demographic characteristies of fathers of infants born to adolescent mothers in Taiwan. 1999; 24 (6): 446–54.
  72. Manzini N. Sexual initiation and child — bearing among adolescent girls in KwaZulu Natal, South Africa. Reprod Health Matters 2001; 9 (17): 44–52.
  73. Mc Leod A. Changing patterns of teenage pregnancy: population based study of small areas. BMJ 2001; 323 (28): 199–203.
  74. Miller F.C. Impact of adolescent pregnancy as we approach the new millennium. J Pediat Adolese Gyn 2000; 13 (1): 5–8.
  75. Montenegro H. Edicacion sexual de ninos y adolescentes. Rev Med Chil 2000; 128 (6): 571–4.
  76. Nadarajah S, Leong N. Adolescent pregnancies managed at KR hospital. Singapore Med J 2001; 41 (1): 29–31.
  77. Okpani A.O, Okpani J.U. Sexual activity and contraceptive use among female adolescents – a report from Port Harcourt, Nigeria. Afr J Reprod Health 2000; 4 (1): 40–7.
  78. Olausson P.O, Chattingius S, Haglund B. Does the increased risk of preterm delivery in teenagers persist in pregnancies after the teenage period? BJOG 2001; 108 (7): 721–6.
  79. Ortigosa-Corona E, Carrasco-Resendiz I, Padilla-Jasso P. Evaluacion de un curso educativo sobre la etapa gestacional exclusivo para adolescentes embarazadas. Gin Obstet Mex 1999; 67276: 83.
  80. Quinlivan J.A, Evans S.F. A prospective conort study of the impact of domestic violence on young teenage pregnancy outcomes. J Pediat Adolesc Cyn 2001; 14 (1): 17–23.
  81. Ribeiro E.R, Barbieri M.A, Bettiol H. Comparacao entre duas coortes de maes adolescentes em municipio do Sudeste do Brasil. Rev Saude Publica 2000; 34 (1): 136.
  82. Semark C. Design or aceident? The natural history of teenage pregnancy. J R Soc Med 2001; 94 (6): 282–7.
  83. Singh S, Darroch J.E. Adolescent pregnancy and childbearing: levels and trends in developed countries. Fum Plann Perspect 2000; 32 (1): 14–23.
  84. Simmons J.C. Going outside the box: Finding new ways to provide quality care to children and adolescents. Qual Lett H
Cited-By

Article Metrics

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Sotsial’nye i meditsinskie aspekty beremennosti u nesovershennoletnikh | Sinchikhin

Ювенильная беременность является важной медико-социальной проблемой как в нашей стране, так и за рубежом.Анализ работ, посвященных изучению репродуктивного поведения подростков в различных регионах России, показывает, что роды у несовершеннолетних встречаются в пределах 1,8–4,9%. В то же время подобные исследования проведены не во всех регионах нашей страны. Ювенильная беременность – явление неблагополучное. Помимо медицинских затрат от государства требуется материальная и социальная поддержка несовершеннолетним матерям, в то время как в большинстве случаев такая категория родителей не продолжает свое обучение и трудовую деятельность в будущем.Представленный обзор позволяет сделать следующие выводы: 1. Учитывая наметившуюся тенденцию увеличения числа беременности у несовершеннолетних, необходимы государственные меры социального характера по ее предупреждению. 2. Важно проводить изучение социально-психологических аспектов поведения беременных и небеременных подростков для создания превентивных программ по предупреждению ранней беременности и акушерских осложнений. 3. Для разработки обоснованного территориального комплекса мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья несовершеннолетних, необходимо изучение репродуктивного поведения, здоровья и потенциала подростков в различных регионах Российской Федерации. 4. Принимая во внимание возможность наличия желанной беременности у лиц до 18 лет, следует продолжить научный поиск и разработку современных технологий оценки, прогноза и коррекции акушерских и перинатальных патологических состояний при ювенильной беременности для внедрения в практику.

Ювенильная беременность является важной медико-социальной проблемой как в нашей стране, так и за рубежом. На актуальность проблемы указывают данные статистики, а также законодательно принятое парламентом России снижение возраста вступления в брак. Как показывают современные исследования, частота беременности у несовершеннолетних в таких странах, как Аргентина и Бразилия, составляет 16,8–17,5% [50, 81], Шотландия – 7,0–12,5% [73], Румыния, Болгария, Россия – 7–10,0% [3, 4, 35, 52, 83], США – 7–9,8% [52, 83, 90], Австралия, Новая Зеландия, Канада – 4–6,9% [57, 61, 83], Япония, Германия, Франция – 4% [83], Нидерланды – 1,2% [83]. Ранняя беременность, как правило, является в 50–60% незапланированной и в 30–40% нежелательной и потому чаще завершается искусственным прерыванием [1, 6, 22, 27, 43]. По данным Л.М.Тухватуллиной (1998 г.), на 100 беременностей у подростков количество артифициальных абортов составляет 69,1%, родов – 16,4%, самопроизвольных выкидышей – 14,5% [36]. В то же время 40% подростков имеют повторную беременность, а 17,9% – повторные роды [82]. В связи с ростом ювенильной беременности наблюдается увеличение рождаемости у юных женщин. Ежегодно в мире проходят роды у 15 млн подростков, что составляет 2–4,5% от общего количества родов [1, 6, 30]. Как в США, так и в Мексике каждый год 500 несовершеннолетних становятся юными матерями [55, 79]. Анализ работ, посвященных изучению репродуктивного поведения подростков в различных регионах России, показывает, что роды у несовершеннолетних встречаются в пределах 1,8–4,9% [3, 4, 19, 39, 40, 45]. В то же время подобные исследования проведены не во всех регионах нашей страны. Ювенильная беременность – явление неблагополучное. Помимо медицинских затрат от государства требуется материальная и социальная поддержка несовершеннолетним матерям, в то время как в большинстве случаев такая категория родителей не продолжает свое обучение и трудовую деятельность в будущем [63]. Ущерб от раннего материнства огромен. В США тратится около 21 млн дол. в год на медицинские и социальные услуги юным матерям и их новорожденным [74]. Ряд исследователей связывают увеличение числа беременных подростков в последние годы с «сексуальной либерализацией» отношений в обществе [51, 72, 75, 77, 92, 93]. Средний возраст начала половой жизни в настоящее время в Бразилии составляет 12,1 года [50, 81], в Нигерии – 15,1 года [77], в ЮАР – 16 лет [72], в России – 16,1 года [1, 4, 20, 22, 32, 46], во Франции – 17,4 года [49, 82]. В сексуальные отношения до 15 лет вступают 20–25% несовершеннолетних беременных [32, 39, 40, 49, 70]. При подростковой проституции сексуальный дебют приходится на возраст 11–12 лет [5]. J.Quinlivan (2001 г.) указывает, что 29,2% беременных подростков являются жертвами насилия [80]. В ЮАР каждая пятая несовершеннолетняя беременная является ВИЧ-инфицированной [66]. Некоторые зарубежные авторы указывают, что сексуальные отношения могут быть связаны с любовными эмоциональными переживаниями девушки, а потому у половины беременных подростков наблюдаются роды [49, 82]. Как правило, в подобных ситуациях возраст отцов превышает возраст юных матерей [25, 71, 86, 94]. По мнению B.Hanna (2001 г.), в некоторых ситуациях раннюю беременность, которая заканчивается родами, нужно рассматривать как сознательный шаг несовершеннолетней [64]. Этот поступок является протестом против неблагоприятных социальных условий, в которых живет подросток. Автор пишет, что если юная мать ставит целью в жизни воспитание детей, то государство обязано поддерживать такую категорию родителей и создавать для них социальные программы [64]. Некоторые авторы полагают, что беременность у несовершеннолетних связана с ранним соматическим созреванием [93] и особенностями психического развития [5]. Большинство исследователей считают, что к возникновению ювенильной беременности приводят плохие взаимоотношения матери и дочери, материальные трудности в семье, развод родителей, ранняя беременность у родственников и друзей, низкий образовательный уровень подростков, недостаточное внимание к сексуальному образованию в школе и семье, а также употребление наркотических средств и алкоголя [59, 60, 62, 63, 67, 75, 84, 93, 95]. В связи с неблагополучной демографической ситуацией в Российской Федерации внимание к подросткам возросло. Именно с ними связана надежда на улучшение качества здоровья ближайших поколений [18]. Однако исследования показывают, что соматическое и репродуктивное здоровье подростков неудовлетворительное [14]. За последние 20 лет число условно здоровых школьников снизилось с 28,3 до 6,3% [11,12], причем более высокий уровень заболеваемости отмечен у девочек [36]. Исследователи данной проблемы отмечают, что у 60–70% школьниц имеются хронические заболевания, в том числе сочетание нескольких из них встречается у 25% девушек [36]. Гинекологические заболевания у подростков составляют от 10 до18% [9, 11, 35, 46]. Одно из ведущих мест занимают расстройства менструального цикла [18, 34, 37]. Это свидетельствует о серьезных функциональных отклонениях в регуляции репродуктивной системы и связано, по мнению некоторых авторов, с ухудшением качества жизни детей и подростков [18]. Другой часто встречающейся гинекологической патологией у несовершеннолетних являются воспалительные заболевания. Ряд ученых связывают это с ранним началом сексуальной жизни и ростом заболеваний, передаваемых половым путем [18, 37, 46]. Соматическая и гинекологическая патология оказывает влияние на течение гестационного периода, поэтому необходим индивидуальный подход в ведении беременности и родов у подростков в зависимости от состояния здоровья [12]. До настоящего времени нет единой точки зрения на то, какой возраст при беременности и родах считать юным. Одни авторы считают юными родильниц до 17 лет включительно [3, 7, 16], другие до 20 лет [8, 9, 10, 12]. По рекомендации ВОЗ к юным следует относить женщин до 19 лет [6]. Ю.А.Гуркин, говоря о «подростковой беременности» и «юношеской беременности», имеет в виду женщин, которым на момент установления факта беременности не исполнилось 18 лет [6]. Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ, подростковый период определяется возрастом от 15 до 18 лет, поэтому в практическом здравоохранении к юным относят родильниц в возрасте до 18 лет. Данные литературы, отражающие особенности течения беременности, родов, развитие плода и состояние новорожденного у юных женщин, противоречивы. Так, S.Ziadeh (2001 г.) отмечает лучшие акушерские и перинатальные исходы беременности у юных матерей в сравнении с родильницами старшего возраста [96]. По его наблюдениям, анемия и гестозы одинаково часто встречаются как у первородящих подростков, так и первородящих женщин в возрасте 20–29 лет. В то время как патологическая прибавка массы тела за время беременности, гестационный диабет, а также низкая масса тела новорожденных у женщин до 18 лет, по данным автора, встречаются реже [96]. О благоприятном течении беременности и родов в раннем возрасте сообщается также в работах F.Valdez-Banda, O.Valle-Virgen (1996 г.) [89]. Ряд исследователей, основываясь на собственных клинических наблюдениях, не обнаруживают у несовершеннолетних увеличения числа акушерских осложнений, по сравнению с женщинами зрелого возраста [3, 42, 53, 87]. Мексиканские авторы, L.Villanueva, M.Peres-Fajardo, N.Martinez-Ayala (1999 г.) находят различия в акушерских осложнениях только у несовершеннолетних моложе 15 лет в сравнении с беременными других возрастных групп [91]. В то же время они отмечают, что дети, рожденные женщинами до 18 лет, статистически чаще умирают в возрасте от 1 мес до 1 года. G.Smiht и J.Pell (2001 г.) проанализировали течение первой и второй беременности в подростковом возрасте [85]. Ими установлено, что при первой беременности у подростков чаще, чем у взрослых родильниц, возникает риск проведения операции кесарева сечения. При этом во время второй беременности у этих же подростков в 3 раза повышается вероятность преждевременных родов, рождения недоношенного и мертвого ребенка. Однако большинство исследователей считают, что беременность и роды в подростковом возрасте протекают с большим количеством осложнений (от 46,8 до 84,6%) в сравнении с женщинами более старшего возраста [2, 12, 20, 45]. Данные литературы о частоте встречаемости той или иной акушерской патологии у несовершеннолетних различаются в широких пределах. Так, ряд исследователей в своих работах показывают, что при ювенильной беременности гестоз встречается в 12–76,5% наблюдений [10, 17, 19, 21, 29, 38–43, 45], анемия – в 4–78% [14, 20, 21, 24, 33, 38, 41, 42, 45], угроза невынашивания беременности – в 4,7–49% [10, 20, 21, 38–40, 41–43, 45, 48], хроническая фетоплацентарная недостаточность – в 11–76% [20, 21, 38, 39, 40, 42, 48], ранний токсикоз – в 15,2–29,9% [1, 4, 28, 41]. Многие исследователи в качестве особенностей родов у несовершеннолетних выделяют: преждевременное их начало (7,4–28,3%) [1, 10, 19–21, 39–41, 43, 45, 48], стремительное и быстрое течение (14,7–25,6%) [28, 39–41, 43, 48], несвоевременное излитие околоплодных вод (14,7–45,3%) [19, 20, 24, 39, 40, 42, 43, 45, 48]. Среди других осложнений родового процесса у юных отмечаются: аномалия родовой деятельности (6,5–37,2%) [20, 41, 42, 45], патологическая кровопотеря [3, 4, 19, 21, 43, 48], узкий таз (5,7–10,8%) [24, 28], родовой травматизм (4–25,5%) [20, 42, 45], оперативные вмешательства (2,1–17%) [19–21, 24, 26, 43], преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (1–1,9%) [19, 69] гнойно-инфекционные послеродовые заболевания (20–71,7%) [6, 42]. Осложненное течение беременности и родов у подростков является фактором высокого перинатального риска [2, 6]. Исследователи нашей страны, а также других стран показали, что дети несовершеннолетних родильниц имеют меньшую массу тела, чем младенцы взрослых женщин [70, 76, 88]. Зарубежные авторы считают допустимым не ограничивать несовершеннолетним прибавку массы тела при беременности, не связанную с задержкой жидкости, чтобы достигнуть удовлетворительной массы тела их детей при рождении [54]. Новорожденные несовершеннолетних матерей часто рождаются с синдромом задержки внутриутробного развития плода – 11,4–30%) [13, 20, 43], недоношенными – 7,2–13,2% [6, 15], в состоянии асфиксии – 19,1–24% [6, 23]. Риск перинатальных осложнений при родах в возрасте от 13 до 15 лет в сравнении с родами в возрасте от 20 до 24 лет возрастает в 4 раза, а в возрасте 16–17 лет – в 2 раза [78]. Младенцы юных матерей имеют высокий риск неонатальной заболеваемости и смертности [2]. Исследователи A.Cowden и E.Funkhouser (2001 г.) считают, что, исключив подростковую беременность, можно было бы уменьшить на 4–8% младенческую смертность [56]. В то же время некоторые авторы не нашли существенных различий у новорожденных, рожденных юными и взрослыми женщинами [68]. Несмотря на разнообразие и противоречивость данных литературы об исходе ранней беременности, практически все авторы признают наличие возрастных физиологических особенностей организма несовершеннолетних. Поэтому важное научно-практическое значение имеет изучение адаптационных изменений организма при ювенильной беременности. О.В.Чечулина (1996 г.), исследуя уровень фетоплацентарных белков у беременных в возрасте до 18 лет, обнаружила снижение трофобластического b1-гликопротеида на ранних сроках гестационного периода [44]. В то же время наиболее выраженное снижение данного протеина наблюдали у беременных моложе 16 лет и беременных с экстрагенитальной патологией в сроке 29–35 нед гестации. Автором также было установлено, что, в отличие от совершеннолетних, a-фетопротеин, у беременных до 16 лет снижается в сроке 23–24 нед, а у юных беременных с экстрагенитальной патологией увеличивается. Данные факты говорят о недостаточном развитии фетоплацентарного комплекса у подростков. А.П.Шорлуян (1988 г.), А.В.Чиркова, В.И.Жданова (1997 г.) выявили морфологические особенности плаценты у несовершеннолетних, которые проявляются в уменьшении числа больших и малых ворсин при возрастании количества склерозированных [45, 47]. Эти изменения свидетельствуют о наличии плацентарной недостаточности при подростковой беременности, которые ухудшают условия внутриутробного развития плода [45]. Е.В.Брюхина (1997 г.) при обследовании системы гемодинамики у юных беременных обнаружила снижение тонической функции сердечно-сосудистой системы и разобщенность функции сердца и сосудов [3]. Механизмы изменения гемодинамики при беременности у юных подтверждают функциональную незрелость подростков [17]. Э.Б.Яковлева (1990 г.) доказала, что при течении гестационного периода у юных женщин наблюдается низкая экскреция дофамина, норадреналина и адреналина, а также низкий уровень кортизола, антидиуретического гормона и высокий – адренокортикотропного [48]. Это свидетельствует о физиологической незрелости механизмов адаптации. В ходе своей работы Е.Н.Салтыкова (1998 г.) обнаружила, что развитие кариеса при беременности в 15–17 лет встречается чаще, чем в 18–23 года [31]. Это косвенно подтверждает физиологическую незрелость организма подростка. Таким образом, анализ данных литературы показал, что такая медико-социальная проблема, как ювенильная беременность, далека от своего решения. Представленный обзор позволяет сделать следующие выводы: 1. Учитывая наметившуюся тенденцию увеличения числа беременности у несовершеннолетних, необходимы государственные меры социального характера по ее предупреждению. 2. Важно проводить изучение социально-психологических аспектов поведения беременных и небеременных подростков для создания превентивных программ по предупреждению ранней беременности и акушерских осложнений. 3. Для разработки обоснованного территориального комплекса мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья несовершеннолетних, необходимо изучение репродуктивного поведения, здоровья и потенциала подростков в различных регионах Российской Федерации. 4. Принимая во внимание возможность наличия желанной беременности у лиц до 18 лет, следует продолжить научный поиск и разработку современных технологий оценки, прогноза и коррекции акушерских и перинатальных патологических состояний при ювенильной беременности для внедрения в практику.

  1. Агарков Н.М., Павлова О.Г. Медико — социальные проблемы беременных в юном возрасте. Пробл. соц. гигиены и истории мед. 1997; 4: 18–21.
  2. Баранов А.Н., Рогозин И.Н. Перинатальная заболеваемость и ее снижение у несовершеннолетних. Материалы республиканской научно — практической конференции «Актуальные вопросы перинатологии». Екатеринбург, 1996; 38–9.
  3. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек — подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация. Автореф. дис… д — ра мед. наук. М., 1997.
  4. Брюхина Е.В., Мазная Е.Ю., Рыбалова Л.Ф. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода в подростковом возрасте. Тез. докл. IV Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. М., 2000; 156–7
  5. Буркин М.М., Теревников В.А., Шевцова О.В., Ананьева Н.Ю. Детская безнадзорность и проституция. Материалы конгресса по детской психиатрии. М., 2001; 170–1.
  6. Гуркин Ю.А., Суслопаров Л.А., Островская Е.А. Основы ювенильного акушерства. Спб.: Фолиант, 2001.
  7. Желовцева И.Н., Осипова В.И. Об изменениях в половом и физическом развитии старшекластниц за 10 лет. Акуш. и гин. 1975; 12: 54–7.
  8. Заведова А.С., Юровская В.П. Взаимосвязь физического, полового развития и менструальной функции у девочек. Труды 2-го съезда акушеров — гинекологов РСФСР. М., 1967; 196–7.
  9. Загорельская Л.Г., Никонорова Н.М., Иванян А.Н., Севастьянова Т.А. Состояние здоровья юных беременных, проживающих в различных экологических условиях. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 58.
  10. Загорельская Л.Г., Шестакова В.Н., Иванян А.Н., Севастьянова Т.А. Динамика состояния здоровья у юных женщин во время беременности и родов. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 58–9.
  11. Загорельская Л.Г., Чижова Ж.Г., Севастьянова Т.А. и др. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 344–5.
  12. Загорельская Л.Г. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у девочек подросткового возраста в зависимости от состояния их здоровья. Автореф. дис… канд. мед. наук. Уфа, 2002.
  13. Захарова Т.Г., Филиппов О.С., Гончарова Г.Н. Влияние репродуктивного здоровья юных рожениц на состояние новорожденных. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 62.
  14. Захарова Т.Г., Гончарова Г.Н. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорожденных. Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2003; 3: 11–4.
  15. Зулькарнеева Э.М. Перинатальная патология у детей юных первородящих. Материалы научно — практической конференции «Актуальные вопросы перинатологии». Екатеринбург, 1996; 76–7.
  16. Игнатьева Р.К., Инагамов Д.А. Беременность и роды в подростковом возрасте. Сов. здравоохр. 1989; 5: 38–42.
  17. Казаева П.З. Состояние системы гемодинамики у юных первородящих. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Барнаул, 1998.
  18. Кантаева Д.К., Омаров С.М. Структура и динамика гинекологической патологии у девушек — подростков г. Махачкалы. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 361–2.
  19. Каюпова Г.Ф., Кулавский В.А. Течение и исход ювенильной беременности с гестозом. Тез. докл. IV-ой Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. М., 2000; 161–2.
  20. Кайгородова Л.А., Хамошина М.Б. Медико — социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья девушек — подростков. Тихоокеан. мед. журн. 1999; 2: 46–9.
  21. Крамарский В.А., Бреус Н.П. Особенности течения беременности и родов у юных женщин. Тез. докл. IV-ой Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. М., 2000; 162–3.
  22. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. и др. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек — подростков у молодых женщин. Вестн. рос. ассоц. акуш. — гин. 1998; 1: 87–9.
  23. Кулавский В.А., Даутова Л.А. Группы и факторы риска перинальной патологии. Здравоохр. Башкортостана. 1999; 3: 123–7.
  24. Кулигин О.В., Васильева Т.П., Кулигина М.В., Чиненова Э.Н. Социально — гигиенические особенности беременности и родов в юном возрасте. Сборник научных трудов «Новые технологии охраны здоровья семьи». Иваново, 1997; 386–9.
  25. Малес М. Роль взрослых в «эпидемии» подростковых беременностей, родов и половых инфекций. Планирование семьи. 1999; 3: 19–20.
  26. Маркин Л.Б., Чайковская Э.Ф. Родовспоможение юным беременным. Вестн. рос. ассоц. акуш. — гин. 1998; 1: 58–60.
  27. Наймушина Л.В. Анализ данных по прерыванию беременности во II триместре по медицинским и немедицинским показателям на базе гинекологического отделения республиканской больницы. Материалы научно — практической конференции, посвященной 75-летию Республиканской больницы. Йошкар-Ола, 1994; 107–11
  28. Новикова С.В., Гаспарян Н.Д., Ахвледиани К.Н. и др. Юный возраст первородящих как фактор риска акушерских и перинатальных осложнений. Сборник научных статей «Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ». М., 1995; 31–4.
  29. Оганесян Н.С. Клинико — гормональные параллели течения беременности у юных первородящих. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ереван, 1996.
  30. Пузырева Е.А. Социально — гигиенические аспекты женщин, родивших до 18 лет. Сборник научных трудов, посвященный юбилею кафедры сексологии Санкт — Петербургской медицинской академии постдипломного образования. Спб., 1999; 71–5.
  31. Салтыкова Е.Н. Клинико — лабораторная характеристика состояния полости рта при беременности в юном возрасте. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 1998.
  32. Серебренникова К.Г., Пашукова Е.А., Кривилева С.П. Репродуктивное поведение подростков Удмутрии. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 625.
  33. Солдатова Г.Г. Сиситема реабилитации и диспансерного наблюдения за беременными подростками. Материалы краевой итоговой научно — практической конференции по акушерству и гинекологии. Барнаул, 1997; 91–4.
  34. Суслопаров Л.А., Островская Е.А., Дудниченко Т.А., Татарова Н.А. Характеристика социального статуса и структура заболеваемости несовершеннолетних беременных. Материалы науч. конф. «Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков». Спб., 1999; ч. 1: 24–5.
  35. Трубин В.Б., Трубина Т.Б. Основы охраны репродуктивного здоровья девочек — подростков. Здравоохр. Башкортостана. 1998; 2: 97–8.
  36. Тухватуллина Л.М., Чечулина О.В., Мансурова Г.Н. Состояние здоровья юных женщин и их реалибитации после родов и абортов. Казан. мед. журн. 1998; 2: 103–8.
  37. Филатова Н.Г. Оптимизация профилактики и реалибитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения населения раннего репродуктивного возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Иваново, 1999.
  38. Финагеева Е.В. Пути оптимизации репродуктивного поведения и здоровья подростков в условиях современного крупного промышленного города. Автореф. дис.. кан. мед. наук. Самара, 1997.
  39. Хаджиева Э.Д., Яковлева Н.А., Гайдукова И.Р. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих. Сборник науч. трудов IV межобластной научно — практической конференции «Новые медицинские технологии в акушерстве и гинекологии». Саратов, 1998; 117–8.
  40. Хаджиева Э.Д., Яковлева Н.А., Гайдукова И.Р. К вопросу о родах у юных первородящих. Материалы и тезисы докладов 3-й Всероссийской научно — практической конференции «Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии». Спб., 1998; 180–2.
  41. Хамадьнова У.Р., Зулькарнеева Э.М. Беременность у подростков, исходы для матери и плода. Материалы 2-ой Республиканской научно — практической конференции «Актуальные проблемы детской и подростковой гинекологии и эндокринологии». Уфа, 1996; 66–7.
  42. Хамошина М.Б. Медико — социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек — подростков (по материалам г. Владивостока). Автореф. дис.. канд. мед. наук. Спб., 1997.
  43. Цицулина А.М. Состояние здоровья детей, рожденных юными матерями. Материалы научной конференции «Проблемы профилактической конференции. Омск, 1996; 42–4.
  44. Чечулина О.В. Профилактика перинатальных осложнений для матери и плода у юных женщин. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Казань, 1996.
  45. Чиркова А.В., Жданова В.И., Буравлева А.М. и др. Течение беременности, родов и морфологические особенности плаценты у несовершеннолетних. Сборник научно — практических работ «Становление и развитие I Республиканской клинической больницы». Ижевск, 1997; 276–9.
  46. Чичерин Л.П., Зубкова Н.З., Михальская Е.В. Специфика репродуктивного здоровья девушек — подростков. Материалы научной конференции «Вопросы изучения и прогнозирования здоровья населения». М., 1999; 81–5.
  47. Шорлуян А.П. Течение беременности, родов и состояния фетоплацентарной системы у юных первородящих. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Волгоград, 1988.
  48. Яковлева Э.Б. Юные беременные как группа риска акушерской и перинатальной патологии. Автореф. дис. … д — ра мед. наук. Донецк, 1990.
  49. Athea N. L’entree dans la sexualite et ses aleas (Entry into sexuality and its Hazards). Arch Pediatr 2001; 8 (4): 433.
  50. Bailley P.E, Bruno Z.V, Bezerra M.F et al. Adolescent pregnancy 1 year later: the effects of abortion vs. motherhood in Northeast Brazil. J Adolesc Health 2001; 29 (3): 223.
  51. Bambra C.S. Current status of reproductive behaviour in Africa. Hum Reproad Update 1999; 5 (1): 1–20.
  52. Blake B.J, Bentov L. Geographical mapping of unmarried teen births and selected sociodemographic varriables. Pablic Health Nars 2001; 18 (1): 33–41.
  53. Bukulmez O, Deren O. Perinatal outcome in adolescent pregnancies a case — control study from a Turkish university hospital. Eur J Obstet Gyn Reprod Biol 2000; 88 (2): 207.
  54. Buschman N.A, Foster G, Vickers P. Adolescent girls and their babies: achieving optimal birth weight. Gestational weight gain and pregnancy outcome in terms of gestation at delivery and infant birth weight: a comparison between adolescents under 16 and adult women. Child Care Health Dev 2001; 27 (2): 163–234.
  55. Brindis C. Building for the future: adollescent pregnancy prevention. J Am. Med Womens Assoc 1999; 54 (3): 129–32.
  56. Cowden A.S, Funkhouser E. Adolescent pregnancy, infant mortality for birth: Alabama residential live births, 1991–1994. J Adolesc Health 2001; 29 (1): 37–45.
  57. Dickson N, Sporle A, Rimene C, Paul C. Preghancies among New Zealand teenagers: trends, current status and international comparisons. N Z Med J 2000; 113 (23): 241–6.
  58. Dormire S.L, Yarandi H. Predictors of risk for adolescent chldbearing. Appl Nurs Res 2001; 14 (2): 81–7.
  59. East P.L, Kierhan E.A. Risk among youths who have multiple sisters who were adolescent parents. Fam Plann Perspect 2001; 33 (2): 75–80.
  60. East P.L, Jacobson L.J. The younger siblings of teenage mothers: a follow — up of their pregnancy risk. Dev Psychol 2001; 37 (2): 254.
  61. Elliott K.J, Lambourn A.S. Sex, drugs and alcohol: two peer — led approaches in Tamaki Makaurau, Auckland, Aotearoa, New Zealand. J Adolesc 1999; 22 (4): 503–26.
  62. Gueorguieva R, Carter R, Ariet M et al. Effect of teenage pregnancy on educational disabilities in kindergarten. Am J Epidemiol 2001; 154 (3): 212–32.
  63. Guijarro S, Naranjo J, Padilla M, Gutierez R. Family risk factors associated with adolescent pregnancy: study of a group of adolescent girls and their families in Ecuador. J Adolesc Health 1999; 25 (1): 166–72.
  64. Hanna B. Adolescent parenthood: a costly mistake or a search for love? Reprod Health Matters 2001; 9 (17): 101–18.
  65. Hanna B. Negotiating motherhood: the struggles of teenage mothers. J Adv Nurs 2001; 34 (4): 456–620.
  66. Jewkes R, Vundule C, Mafarah F, Jordaan E. Women’s health ressearch unit. Medical Research Council, Pretoria, South Africa. Soc Sci Med 2001; 52 (5): 733–44.
  67. Kirby D, Coyle K, Gould J.B. Manifestations of poverty and birthrates among young teenages in California zip code areas. Fam Plann Perspect 2001; 33 (2): 63–72.
  68. Kumbi S, Ischak A. Obstetric outcome of teenage pregnancy in northwestern Ethiopia. East Afrr Med J 1999; 76 (3): 138–40.
  69. Kramer V, Usher R, Pollack R et al. J Obstet Gynecol 1997; 89: 221–7.
  70. Li Y, Yin C, Chan C. Psychosocial risk factors of teenage pregnancy in castern Taiwan. Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei) 1999; 62 (7): 425.
  71. Lu T.H, Hwang M.N, Suhng L.A et al. Demographic characteristies of fathers of infants born to adolescent mothers in Taiwan. 1999; 24 (6): 446–54.
  72. Manzini N. Sexual initiation and child — bearing among adolescent girls in KwaZulu Natal, South Africa. Reprod Health Matters 2001; 9 (17): 44–52.
  73. Mc Leod A. Changing patterns of teenage pregnancy: population based study of small areas. BMJ 2001; 323 (28): 199–203.
  74. Miller F.C. Impact of adolescent pregnancy as we approach the new millennium. J Pediat Adolese Gyn 2000; 13 (1): 5–8.
  75. Montenegro H. Edicacion sexual de ninos y adolescentes. Rev Med Chil 2000; 128 (6): 571–4.
  76. Nadarajah S, Leong N. Adolescent pregnancies managed at KR hospital. Singapore Med J 2001; 41 (1): 29–31.
  77. Okpani A.O, Okpani J.U. Sexual activity and contraceptive use among female adolescents – a report from Port Harcourt, Nigeria. Afr J Reprod Health 2000; 4 (1): 40–7.
  78. Olausson P.O, Chattingius S, Haglund B. Does the increased risk of preterm delivery in teenagers persist in pregnancies after the teenage period? BJOG 2001; 108 (7): 721–6.
  79. Ortigosa-Corona E, Carrasco-Resendiz I, Padilla-Jasso P. Evaluacion de un curso educativo sobre la etapa gestacional exclusivo para adolescentes embarazadas. Gin Obstet Mex 1999; 67276: 83.
  80. Quinlivan J.A, Evans S.F. A prospective conort study of the impact of domestic violence on young teenage pregnancy outcomes. J Pediat Adolesc Cyn 2001; 14 (1): 17–23.
  81. Ribeiro E.R, Barbieri M.A, Bettiol H. Comparacao entre duas coortes de maes adolescentes em municipio do Sudeste do Brasil. Rev Saude Publica 2000; 34 (1): 136.
  82. Semark C. Design or aceident? The natural history of teenage pregnancy. J R Soc Med 2001; 94 (6): 282–7.
  83. Singh S, Darroch J.E. Adolescent pregnancy and childbearing: levels and trends in developed countries. Fum Plann Perspect 2000; 32 (1): 14–23.
  84. Simmons J.C. Going outside the box: Finding new ways to provide quality care to children and adolescents. Qual Lett H
Cited-By

Article Metrics

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Развитие плаценты — обзор

Имплантация и лакунарный период

Развитие плаценты начинается с первого контакта внешней оболочки развивающейся бластоцисты со слизистой оболочкой матки. Эта недавно установленная зона контакта двух организмов быстро и непрерывно развивается во время беременности и контролирует обмен между плодами и матерями. Функциональное назначение плода — материнский обмен питательных веществ, газов и отходов жизнедеятельности является общим для всех плацент. Структура, тип пересечения и степень слияния материнских слоев плода, составляющих различные плаценты, значительно различаются у разных видов млекопитающих.

Согласно этому определению, развитие плаценты у человека начинается с прикрепления бластоцисты к поверхностному эпителию матки во время имплантации примерно через 6-7 дней после зачатия и быстро прогрессирует во время инвазии эндометрия. На этой стадии бластоциста состоит из внешнего однослойного эпителиального покрова, называемого трофобластом, и внутренней клеточной массы, называемой эмбриобластом (рис. 10-1, A ). Трофобласт является прямым предшественником эпителиальных частей фето-материнского барьера плаценты, тогда как эмбриобласт вносит вклад в мезенхиму плаценты и сосудистую систему плода. 1,2

Перед прилипанием к слизистой оболочке матки трофобласт состоит из одного слоя клеток трофобласта (цитотрофобласта). Клетки трофобласта на полюсе бластоцисты, прикрепленные к слизистой оболочке матки, пролиферируют и образуют локально двухслойный трофобласт. Клетки внешнего из двух слоев сливаются друг с другом, а их боковые межклеточные мембраны распадаются. Это межклеточное слияние является первичным процессом синцитиального слияния (см. Рис. 10-1, A ) и создает первый синцитиотрофобласт развивающейся плаценты.Первичное синцитиальное слияние формально отличается от происходящего позже процесса вторичного цитозинцитиального слияния между лежащим в основе цитотрофобластом и покрывающим синцитиотрофобластом. Вторичное цито-синцитиальное слияние — это процесс, ответственный за поддержание синцитиальной целостности и синцитиального роста на всех более поздних стадиях плацентации. Непрерывное разрастание внутреннего клеточного трофобластического слоя вместе с последующим синцитиальным слиянием некоторых дочерних клеток с покрывающим синцитием, является причиной быстрого и огромного увеличения объема синцитиотрофобластной массы (предлакунарный период; см. Рис. 10-1, ). В ).Синцитиотрофобластическая масса сначала формируется на полюсе проникновения бластоцисты и обеспечивает инвазивное проникновение бластоцисты в строму эндометрия. По мере увеличения глубины проникновения имплантируемой бластоцисты и в течение нескольких часов синцитиотрофобластическая масса распространяется по всей внешней стенке бластоцисты, которая в конечном итоге полностью исчезает в строме эндометрия (см. Рисунок 10-1, C ) ниже поверхности матки. эпителий. 3

На 8 день после зачатия и начиная с полюса имплантации в синцитиотрофобластической массе появляется система сливных вакуолей.Их появление знаменует начало лакунарного периода, который длится с 8 по 13 день после зачатия. Эти лакуны появляются только в более центральных частях синцитиотрофобластической массы, а не в краевых зонах, непосредственно обращенных к эндометрию или бластоцистозной полости. Пластинки и столбы синцитиотрофобласта, окружающие лакуны, называются трабекулами (см. Рис. 10-1, C ). Эта система трабекул и лакун покрыта двумя синцитиальными слоями, свободными от лакун: базальный слой, обращенный к эндометрию, называется трофобластической оболочкой ; поверхностный слой, обращенный к бластоцистозной полости, называется первичной хорионической пластиной . 3

Начиная с первичной хорионической пластинки на 12-й день после зачатия, пролиферирующий цитотрофобласт прорастает в синцитиальные трабекулы и, наконец, достигает трофобластической оболочки (см. Рисунок 10-1, D ). Пролиферация цитотрофобластов внутри трабекулы ответственна за значительный продольный рост и за разветвление трабекулы. Ветви, которые слепо заканчиваются и выступают в лакуны, являются первичными ворсинками (см. Рис. 10-1, D ).Трабекулы, от которых они произошли, называются якорными ворсинками , потому что они соединяют ворсинчатую систему с трофобластической оболочкой. С появлением первых первичных ворсинок все еще расширяющаяся лакунарная система получила название межворсинчатого пространства . Внеэмбриональные мезодермальные клетки образуют рыхлый слой соединительной ткани над первичной хорионической пластинкой. 2

Параллельно с этими событиями трофобласт трофобластической оболочки разрушает маточные железы и сосуды эндометрия матери уже на 12-й день после зачатия (см. Рисунок 10-1, D и E ).Хотя стенки артерий плацентарного ложа эродированы, первоначальное питание имплантируемого эмбриона, по-видимому, в основном основано на гистиотрофном питании за счет секреции желез в сочетании с — в их количественном измерении — неизвестным вкладом бесклеточных компонентов крови. Инвазия клеточных трофобластов (см. Ниже) быстро прогрессирует на этой стадии, и в спиральных артериях развивающегося плацентарного ложа можно наблюдать трофобластные пробки, которые принципиально способны исключить попадание клеток крови, особенно эритроцитов, в маточно-плацентарный кровоток. на этих ранних сроках беременности. 4 Как правило, этот тип перфузии без эритроцитов, по-видимому, обеспечивает низкое давление и низкую перфузию кислорода лакунами и межворсинчатым пространством в течение большей части первого триместра.

Между тем бластоциста полностью встроена в эндометрий и со всех сторон окружена стромой эндометрия. Части поверхности бластоцисты, которые имплантируются позже, проходят те же этапы развития, что и полюс имплантации. Данные, представленные в этом обзоре, в первую очередь относятся к процессам на полюсе имплантации.Как правило, остальные участки бластоцисты следуют с небольшой задержкой.

Плацента, краткое описание

Этот модуль описывает структуру и дифференциацию тканей, которые образуют оболочки плода и плацента, с момента имплантации бластоцисты в стенку матки до конца внутриутробного развития.

Развитие (10.1) внеэмбриональных мембран начинается в момент дифференцировки клеток бластоцисты на эмбриобласт и трофобласт .Эмбриобласт образует более поздний эмбрион, а трофобласт — компоненты органов эмбриональных придатков 2 .

Формирование плаценты (10.2) индуцируется синцитиотрофобластом бластоцисты, который запускает децидуальную реакцию стенки матки 5a . Это изменение эндометрия на зависит от стимуляции гормонами, выделяемыми яичниками и плацентой. Дифференциация плаценты начинается с образования лакун в синцитиотрофобласте 5b , которые заполнены материнской кровью, которая вытекает из спиральных артерий.Фетоплацентарное кровообращение начинается на 3-й неделе, когда сосуды плода соединяют плаценту с тканями тела зародыша. В течение беременности плацента приспосабливается, , к потребностям растущего эмбриона ( — развитие ворсинок плаценты, ).
У человека плацента бывает гемохориальной, дискоидной, псевдосемядольной, децидуальной и хориоаллантоидной.

Система плацентарного кровообращения (10.3) состоит из плода и материнского , отделенных друг от друга плацентарным барьером .Барьер контролирует метаболические обменные процессы между эмбрионом и матерью (10.4). Кроме того, при нормальной беременности плацента выполняет другие важные физиологические задачи (например, эндокринные).

При многоплодных беременностях развитие плодной оболочки подвержено определенным изменениям (различают дизиготных и монозиготных близнецов) (10.5.).

Пуповина (10,6) развивается из стебля тела.С развитием амниотической полости пуповина окутывается амниотическим эпителием и к концу беременности содержит только две пупочные артерии и одну пупочную вену. Эти структуры окружены соединительной тканью, происходящей из внеэмбрионального мезобласта. Пуповина зародыша, которая плавает в амниотической полости, удлиняется по мере прогрессирующего развития эмбриона. Полость заполнена околоплодными водами (10,8), которые обеспечивают различные механические и метаболические функции между матерью и плодом.Полосы в околоплодных водах могут привести к аномалиям плода.

Из различных патологий , которые могут влиять на развитие плаценты, мы цитируем (10.9): осложнения плода ( эритробластоз плода , карцинома хориона , эхинококк, ) или материнские ( токсемия беременности, , эклампсия). ) источник.
Кроме того, существуют аномалии, связанные с неправильным расположением имплантации ( внематочная беременность ), а также с развитием плаценты ( placenta praevia ).Место прикрепления пуповины к плаценте также может варьироваться ( маргинальное или эксцентрическое введение ). Все эти аномалии приводят либо к аномальному развитию плода, осложнениям при родах, либо к выкидышу.

Плацента и развитие плаценты — клиническая значимость

Плацента — жизненно важный соединительный орган между маткой матери и плодом.

Он поддерживает развивающийся плод внутриутробно, снабжая его питательными веществами, удаляя продукты жизнедеятельности плода и обеспечивая газообмен через кровоснабжение матери.

В этой статье мы рассмотрим развитие плаценты.

Рис. 1. Плацента поддерживает развивающийся внутриутробный плод. [/ caption]

Предварительная имплантация

Развитие плаценты начинается при имплантации бластоцисты .

Бластоциста из 32-64 клеток содержит два различных типа дифференцированных эмбриональных клеток: внешний трофобласт, клетки и внутреннюю клеточную массу.Клетки трофобласта образуют плаценту. Внутренняя клеточная масса образует плод и плодные оболочки.

Имплантация

На 6 -й день , когда блестящая оболочка распадается, бластоциста «вылупляется», позволяя провести имплантацию. Клетки трофобласта взаимодействуют с децидуальным эпителием эндометрия, обеспечивая инвазию в материнские клетки матки.

Затем эмбрион секретирует протеазы, чтобы обеспечить глубокую инвазию в строму матки . Имплантация интерстициальная. Нормальная имплантация происходит на передней или задней стенке тела матки. Наиболее частое место внематочной имплантации находится в ампуле фаллопиевой трубы.

На 8 день развития клетки трофобласта дифференцируются во внешний многоядерный синцитиотрофобласт , , который разрушает материнские ткани, посылая выступы, и внутренний мононуклеарный цитотрофобласт, который активно пролиферирует.

Синцитиотрофобласт отвечает за выработку таких гормонов, как Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), ко второй неделе, который используется при тестировании на беременность.

Постимплантационный

На 9-й день внутри синцитиотрофобласта образуются лакуны или пространства. Синцитиотрофобласт также разрушает материнские ткани, позволяя материнской крови из спиральных артерий матки проникать в лакунарную сеть. Таким образом, к концу 2-й недели устанавливается раннее маточно-плацентарное кровообращение.

Тем временем цитотрофобласт начинает формировать первичных ворсинок хориона (пальцевидные выступы), которые проникают и расширяются в окружающий синцитиотрофобласт. На 3 -й неделе внеэмбриональная мезодерма врастает в эти ворсинки, образуя ядро ​​из рыхлой соединительной ткани, после чего эти структуры называются вторичными ворсинками хориона.

К концу третьей недели эмбриональные сосуды начинают формироваться в эмбриональной мезодерме вторичных ворсинок хориона, превращаясь в третичные ворсинки хориона.

Клетки цитотрофобласта из третичных ворсинок растут по направлению к decidua basalis материнской матки и распространяются по ней, образуя цитотрофобластную оболочку. Ворсинки, которые связаны с базальной децидуальной оболочкой через цитотрофобластическую оболочку, известны как , закрепляющие ворсинки .

Ворсинки, растущие наружу в межворсинчатом пространстве от стволовых (закрепляющих) ворсинок, называются ветвящимися ворсинками и обеспечивают площадь поверхности для обмена метаболитов между матерью и плодом.Представление ворсинок в виде древовидных выступов может помочь визуализировать их структуру.

Создание обращения

Материнские спиральные артерии претерпевают ремоделирование для обеспечения условий с низким сопротивлением и высоким кровотоком для удовлетворения потребностей плода. Клетки цитотрофобласта вторгаются в спиральные артерии матери и замещают эндотелий матери. Они подвергаются дифференцировке от эпителия к эндотелию, что увеличивает диаметр и снижает сопротивление сосудов.

Преэклампсия — это трофобластическое заболевание, связанное с недостаточной или неполной дифференцировкой цитотрофобластических клеток во время трансформации эпителия в эндотел.

Рис. 2. Установившееся плацентарное кровообращение [/ caption]

Плацентарный барьер

Первый триместр

В первом триместре (0-13 недель) поверхность ворсин хориона образована синцитиотрофобластом. Эти клетки покоятся на слое цитотрофобластических клеток, которые, в свою очередь, покрывают сердцевину сосудистой мезодермы.Следовательно, плацентарный барьер относительно толстый.

Площадь поверхности для обмена резко увеличивается к доношенному сроку (27-40 недель). Плацентарный барьер намного тоньше, и слой цитотрофобласта под синцитиотрофобластом утрачен.

Плацентарный барьер не является настоящим барьером, поскольку он позволяет многим веществам проходить между кровообращением матери и плода. К сожалению, это означает, что в кровообращение плода могут попадать различные наркотики (например, героин, кокаин) и вирусы (например, ЦМВ, краснуха, корь).Поскольку материнская кровь в межворсинчатых промежутках отделяется от крови плода производными хориона, человеческая плацента известна как гемохориальный тип .

Второй и третий триместры

По мере того, как беременность прогрессирует, frondosum хориона («пушистый» хорион) формируется по мере того, как на эмбриональном полюсе развивается больше ворсинок. На поверхности плода плацента покрыта хорионической пластинкой ; со стороны матери она граничит с decidua basalis, децидуальная пластинка которой наиболее тесно связана с плацентой.

В течение четвертого и пятого месяцев децидуальная оболочка формирует децидуальную перегородку , которая выступает в межворсинчатое пространство, но не соединяется с хорионической пластинкой. Эти перегородки имеют сердцевину из материнской ткани, но покрыты слоем синцитиальных клеток. Всегда существует синцитиальный слой, отделяющий материнскую кровь в межворсинчатых озерах от ткани ворсинок плода. Перегородки разделяют плаценту на части, называемые семядолями. Кровоснабжение семядолей осуществляется через 80–100 спиральных артерий, пронизывающих децидуальную пластинку.

Рис. 3. Плацента человека, сторона матери (внизу) и сторона плода (вверху) [/ caption]

Доношенная плацента

При доношенных сроках плацента имеет дискообразную форму , диаметр 15-25 см, толщину примерно 3 см и вес примерно 500-600 г. При рождении он отрывается от стенки матки и примерно через 30 минут после рождения ребенка выходит из полости матки.

На материнской стороне будет 15-20 выпуклостей, которые представляют собой семядоли, покрытые тонким слоем децидуальной основы.Полностью выросшая плацента содержит межворостные озера. Эти структуры вмещают примерно 150 мл материнской крови. Это обновляется 3-4 раза в минуту.

Хорионическая пластинка покрывает поверхность плода. Хорионические сосуды сходятся к пуповине . Это ряд крупных артерий и вен. Амнион покрывает слой хориона. Пуповина обычно прикрепляется к середине плаценты перпендикулярно ей. Пуповина может произойти, если пуповина выходит за пределы плаценты, но это случается редко.

Конец беременности

Целью изменений, происходящих с плацентой в конце беременности, является уменьшение обмена между кровообращением матери и плода. Эти изменения заключаются в следующем:

  • Увеличение фиброзной ткани в ядре ворсинки
  • Утолщение базальных мембран капилляров плода
  • Облитерирующие изменения мелких капилляров ворсинок
  • Отложение фибриноида на поверхности ворсинок в зоне соединения и в хорионической пластинке.

Отложение фибриноидов приводит к инфаркту межворсинчатого озера или иногда всей семядоли, которая впоследствии становится беловатой.

[старт-клинический]

Клиническая значимость — отслойка плаценты

Отслойка плаценты — это когда часть или вся плацента преждевременно отделяется от стенки матки и является важной причиной дородового кровотечения кровотечения. Возникает после разрыва материнских сосудов в базальном слое эндометрия.Кровь накапливается и вызывает отделение плаценты от базального слоя. Отделенная часть не может функционировать, что может привести к быстрому повреждению плода.

Важные факторы риска для этого включают предшествующую отслойку плаценты, преэклампсию, аномальное ложное положение плода, многоводие, курение, многоплодную беременность, лежащую в основе тромбофилию и травму живота. Наиболее вероятным прогностическим фактором является отслойка плаценты при предыдущей беременности.

У женщин обычно наблюдается болезненное вагинальное кровотечение во время беременности.При осмотре матка может быть деревянистой (напряженной) и болезненной при пальпации.

Ведение отслойки плаценты должно состоять из:

  • Реанимация матери с использованием подхода ABCDE
  • CTG для оценки / мониторинга состояния плода, если срок беременности превышает 26 недель
  • Дайте анти-D в течение 72 часов после начала кровотечения, если у женщины резус-D отрицательный
  • Экстренные роды / Индукция родов / Консервативное ведение и наблюдение за плодом в зависимости от степени дистресса плода и состояния здоровья матери

Дополнительную информацию об отслойке плаценты можно найти здесь.

[окончание клинической]

Развитие плаценты человека и трофобласта: ключевые молекулярные механизмы и модельные системы

  • 1.

    Гамильтон WJ, Boyd JD (1960) Развитие плаценты человека в первые 3 месяца беременности. J Anat 94: 297–328

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 2.

    Burton GJ, Fowden AL (2015) Плацента: многогранный преходящий орган. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 370: 20140066

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 3.

    Burton GJ, Charnock-Jones DS, Jauniaux E (2009) Регулирование роста и функции сосудов в плаценте человека. Воспроизведение 138: 895–902

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 4.

    Napso T, Yong HEJ, Lopez-Tello J, Sferruzzi-Perri AN (2018) Роль плацентарных гормонов в опосредовании материнской адаптации для поддержки беременности и кормления грудью. Front Physiol 9: 1091

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 5.

    Mastorakos G, Ilias I (2003) Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые оси матери и плода во время беременности и в послеродовом периоде. Ann N Y Acad Sci 997: 136–149

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Велегракис А., Сфакиотаки М., Сифакис С. (2017) Человеческий плацентарный гормон роста при нормальном и аномальном росте плода. Biomed Rep 7: 115–122

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 7.

    Brosens JJ, Pijnenborg R, Brosens IA (2002) Спиральные артерии зоны соединения миометрия при нормальной и аномальной беременности: обзор литературы. Am J Obstet Gynecol 187: 1416–1423

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Fisher SJ (2015) Почему при преэклампсии происходит нарушение плацентации? Am J Obstet Gynecol 213: S115 – S122

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 9.

    Hustin J, Jauniaux E, Schaaps JP (1990) Гистологическое исследование материнско-эмбрионального интерфейса при самопроизвольном аборте. Плацента 11: 477–486

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 10.

    Кхонг Т.Ю., Де Вольф Ф., Робертсон В.Б., Бросенс ​​I (1986) Неадекватная материнская сосудистая реакция на плацентацию при беременности, осложненной преэклампсией, и у младенцев, не достигших гестационного возраста. Br J Obstet Gynaecol 93: 1049–1059

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Khong TY, Liddell HS, Robertson WB (1987) Дефектная гемохориальная плацентация как причина выкидыша: предварительное исследование. Br J Obstet Gynaecol 94: 649–655

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Pijnenborg R, Anthony J, Davey DA, Rees A, Tiltman A, Vercruysse L, van Assche A (1991) Спиральные артерии плацентарного ложа при гипертензивных расстройствах во время беременности. Br J Obstet Gynaecol 98: 648–655

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 13.

    Romero R, Kusanovic JP, Chaiworapongsa T, Hassan SS (2011) Расстройства плацентарного ложа при преждевременных родах, преждевременном PROM, самопроизвольном аборте и отслойке плаценты. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 25: 313–327

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 14.

    Wallenstein MB, Harper LM, Odibo AO, Roehl KA, Longman RE, Macones GA, Cahill AG (2012) Врожденный порок сердца плода и ограничение внутриутробного развития: ретроспективное когортное исследование.J Matern Fetal Neonatal Med 25: 662–665

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    Wang H et al (2015) Дефицит цинка у матери во время беременности повышает риски задержки роста плода: популяционное когортное исследование новорожденных. Sci Rep 5: 11262

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 16.

    Brosens I, Pijnenborg R, Vercruysse L, Romero R (2011) «Великие акушерские синдромы» связаны с нарушениями глубокой плацентации.Am J Obstet Gynecol 204: 193–201

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 17.

    Weiner E, Feldstein O, Tamayev L, Grinstein E, Barber E, Bar J, Schreiber L, Kovo M (2018) Гистопатологические поражения плаценты в корреляции с неонатальным исходом при преэклампсии с тяжелыми проявлениями и без них. Беременность. Гипертоническая болезнь 12: 6–10

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 18.

    Parks WT (2015) Плацентарная гипоксия: патологические изменения материнской недостаточности перфузии. Семин Перинатол 39: 9–19

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Silver RM (2018) Изучение связи между патологией плаценты, задержкой роста и мертворождением. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 49: 89–102

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 20.

    Leavey K, Benton SJ, Grynspan D, Kingdom JC, Bainbridge SA, Cox BJ (2016) Неконтролируемое профилирование экспрессии гена плаценты позволяет идентифицировать клинически значимые подклассы преэклампсии человека.Гипертония 68: 137–147

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 21.

    Sober S et al (2015) Обширный сдвиг в профиле транскриптома плаценты при преэклампсии и неблагоприятных исходах беременности из плаценты. Sci Rep 5: 13336

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 22.

    Than NG et al (2018) Подход комплексной системной биологии определяет новые материнские и плацентарные пути преэклампсии.Front Immunol 9: 1661

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 23.

    Barker DJ (2004) Истоки развития хронических заболеваний взрослых. Acta Paediatr Suppl 93: 26–33

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 24.

    Баркер Д. Д. (2004) Истоки благополучия в процессе развития. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 359: 1359–1366

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 25.

    Хейлз С. Н., Баркер Д. Д. (2001) Гипотеза бережливого фенотипа. Br Med Bull 60: 5–20

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 26.

    Баркер Д. Д., Мартин С. Н. (1992) Материнское и внутриутробное происхождение сердечно-сосудистых заболеваний. J Epidemiol Community Health 46: 8–11

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 27.

    Bassily E, Bell C, Verma S, Patel N, Patel A (2018) Значение акушерского анамнеза с будущим риском сердечно-сосудистых заболеваний.Am J Med. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.11.029

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 28.

    Burton GJ, Fowden AL, Thornburg KL (2016) Плацентарные истоки хронических заболеваний. Physiol Rev 96: 1509–1565

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 29.

    Бронсон С.Л., Бейл Т.Л. (2016) Плацента как медиатор стрессовых воздействий на перепрограммирование нервной системы.Нейропсихофармакология 41: 207–218

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Burton GJ, Jauniaux E, Charnock-Jones DS (2010) Влияние внутриутробной среды на развитие плаценты человека. Int J Dev Biol 54: 303–312

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 31.

    Red-Horse K, Zhou Y, Genbacev O, Prakobphol A, Foulk R, McMaster M, Fisher SJ (2004) Дифференциация трофобластов во время имплантации эмбриона и формирование границы раздела матери и плода.J Clin Invest 114: 744–754

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 32.

    Gamage TK, Chamley LW, James JL (2016) Понимание стволовых клеток в дифференцировке клонов трофобластов человека. Обновление Hum Reprod 23: 77–103

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Okae H et al (2018) Получение стволовых клеток трофобласта человека.Стволовая клетка клетки 22 (50–63): e6

    Google Scholar

  • 34.

    Haider S, Meinhardt G, Saleh L, Kunihs V, Gamperl M, Kaindl U, Ellinger A, Burkard TR, Fiala C, Pollheimer J, Mendjan S, Latos PA, Knöfler M (2018) Самостоятельное обновление Органоиды трофобластов повторяют программу развития ранней плаценты человека. Stem Cell Rep 11 (2): 537–551. https://doi.org/10.1016/j.stemcr.2018.07.004

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 35.

    Latos PA, Hemberger M (2014) Обзор: транскрипционные и сигнальные сети стволовых клеток трофобласта мыши. Плацента 35 (Suppl): S81 – S85

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 36.

    Simmons DG, Cross JC (2005) Детерминанты линии трофобластов и спецификации клеточного подтипа в плаценте мыши. Dev Biol 284: 12–24

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 37.

    Knöfler M, Vasicek R, Schreiber M (2001) Ключевые регуляторные факторы транскрипции, участвующие в развитии трофобластов плаценты — обзор. Плацента 22 (Дополнение A): S83 – S92

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 38.

    Loregger T, Pollheimer J, Knöfler M (2003) Регулирующие факторы транскрипции, контролирующие функцию и дифференцировку трофобласта человека — обзор. Плацента 24 (Дополнение A): S104 – S110

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 39.

    Woods L, Perez-Garcia V, Hemberger M (2018) Регулирование развития плаценты и его влияние на рост плода — новые идеи, полученные на моделях мышей. Фронт-эндокринол (Лозанна) 9: 570

    Статья

    Google Scholar

  • 40.

    Perez-Garcia V et al (2018) Дефекты плацентации широко распространены у эмбриональных летальных мутантов мыши. Nature 555: 463–468

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 41.

    Burton GJ, Jauniaux E (2018) Развитие плаценты человека и сердца плода: синергетический или независимый? Front Physiol 9: 373

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 42.

    Картер AM (2007) Животные модели плацентации человека — обзор. Плацента 28 (Дополнение A): S41 – S47

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 43.

    Hertig AT, Rock J, Adams EC (1956) Описание 34 человеческих яйцеклеток в течение первых 17 дней развития.Am J Anat 98: 435–493

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 44.

    Кокберн К., Россант Дж. (2010) Создание бластоцисты: уроки мыши. J Clin Invest 120: 995–1003

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 45.

    Шахбази М.Н., Зерницка-Гетц М. (2018) Деконструкция и реконструкция ранних эмбрионов мыши и человека.Nat Cell Biol 20: 878–887

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 46.

    Картер А.М., Эндерс А.С. (2004) Сравнительные аспекты развития трофобластов и плацентации. Репрод Биол Эндокринол 2:46

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 47.

    Картер А.М., Эндерс А.С., Пийненборг Р. (2015) Роль инвазивного трофобласта в имплантации и плацентации приматов.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 370: 20140070

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 48.

    Джеймс Дж. Л., Картер А. М., Чамли Л. В. (2012) Плацентация человека от рождения до 5 недель беременности. Часть I. Что мы знаем о формирующем развитии плаценты после имплантации? Плацента 33: 327–334

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 49.

    Boss AL, Chamley LW, James JL (2018) Формирование плаценты на ранних сроках беременности: как устроен центр плаценты? Обновление Hum Reprod 24: 750–760

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 50.

    Bianchi DW, Wilkins-Haug LE, Enders AC, Hay ED (1993) Происхождение экстраэмбриональной мезодермы у экспериментальных животных: отношение к хорионическому мозаицизму у людей. Am J Med Genet 46: 542–550

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 51.

    Sheng G (2015) Основа развития мезенхимальных стволовых / стромальных клеток (МСК). BMC Dev Biol 15:44

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 52.

    Аплин Дж. Д. (2010) Клеточная биология развития ворсинчатого трофобласта человека: современные проблемы исследования. Int J Dev Biol 54: 323–329

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 53.

    Evain-Brion D, Malassine A (2003) Плацента человека как эндокринный орган.Гормоны роста IGF Res 13 (Приложение A): S34 – S37

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 54.

    Boyd JD, Hamilton WJ (1970) Плацента человека. Хеффер, Кембридж

    Google Scholar

  • 55.

    Jones CJ, Fox H (1991) Ультраструктура нормальной плаценты человека. Electron Microsc Rev 4: 129–178

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 56.

    Burton GJ, Jauniaux E (2017) Цитотрофобластическая оболочка и осложнения беременности. Плацента 60: 134–139 ​​

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 57.

    Velicky P et al (2018) Амплификация генома и клеточное старение являются отличительными признаками развития плаценты человека. PLoS Genet 14: e1007698

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 58.

    Pijnenborg R, Dixon G, Robertson WB, Brosens I (1980) Трофобластическая инвазия децидуальной оболочки человека с 8 до 18 недель беременности. Плацента 1: 3–19

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 59.

    Pijnenborg R, Vercruysse L, Hanssens M (2006) Спиральные артерии матки при беременности человека: факты и противоречия. Плацента 27: 939–958

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 60.

    Moffett A, Chazara O, Colucci F (2017) Алло-признание плода по материнской линии. Fertil Steril 107: 1269–1272

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 61.

    Pollheimer J, Vondra S, Baltayeva J, Beristain AG, Knöfler M (2018) Регулирование плацентарных вневорсинчатых трофобластов маточной средой матери. Фронт Иммунол 9: 2597

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 62.

    Moser G, Weiss G, Gauster M, Sundl M, Huppertz B (2015) Доказательства с самого начала: эндогландулярные трофобласты проникают и замещают маточные железы in situ и in vitro. Hum Reprod 30: 2747–2757

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 63.

    Moser G, Weiss G, Sundl M, Gauster M, Siwetz M, Lang-Olip I, Huppertz B (2017) вневорсинчатые трофобласты вторгаются не только в маточные артерии: свидетельство вторжения в маточные вены.Histochem Cell Biol 147: 353–366

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 64.

    Windsperger K et al (2017) Инвазия вневорсинчатого трофобласта в венозные, а также лимфатические сосуды изменяется при идиопатических, рецидивирующих, самопроизвольных абортах. Hum Reprod 32: 1208–1217

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 65.

    Velicky P et al (2018) Диаминоксидаза, связанная с беременностью, происходит из вневорсинчатых трофобластов, и ее количество снижается при преэклампсии с ранним началом.Sci Rep 8: 6342

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 66.

    Smith SD, Dunk CE, Aplin JD, Harris LK, Jones RL (2009) Доказательства участия иммунных клеток в ремоделировании децидуальной спиральной артериолы на ранних сроках беременности человека. Am J Pathol 174: 1959–1971

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 67.

    Wallace AE, Fraser R, Cartwright JE (2012) Extravillous trophoblast and decidual natural killer cells: ремоделирующее партнерство.Hum Reprod Update 18: 458–471

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 68.

    Zhou Y, Fisher SJ, Janatpour M, Genbacev O, Dejana E, Wheelock M, Damsky CH (1997) Цитотрофобласты человека при дифференцировке принимают сосудистый фенотип. Стратегия успешной эндоваскулярной инвазии? J Clin Invest 99: 2139–2151

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 69.

    Харрис Л.К. (2011) Лекция IFPA Gabor Than Award: трансформация спиральных артерий при беременности у человека: ключевые события на временной шкале ремоделирования. Плацента 32 (Приложение 2): S154 – S158

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 70.

    Robson A et al (2012) Естественные клетки-киллеры матки инициируют ремоделирование спиральной артерии при беременности человека. FASEB J 26: 4876–4885

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 71.

    Робертс В.Х., Морган Т.К., Беднарек П., Морита М., Бертон Г.Дж., Ло-Джо, Фриас А.Е. (2017) Маточно-плацентарный кровоток в начале первого триместра и прогрессирующая дезинтеграция пробок спиральных артерий: новые выводы из ультразвукового исследования с контрастным усилением и тканевой гистопатологии. Hum Reprod 32: 2382–2393

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 72.

    Hustin J, Schaaps JP (1987) Эхографические [исправленные] и анатомические исследования границы матернотрофобласта во время первого триместра беременности.Am J Obstet Gynecol 157: 162–168

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 73.

    Jauniaux E, Watson A, Burton G (2001) Оценка дыхательных газов и кислотно-щелочных градиентов в жидкостях плода человека и маточно-плацентарной ткани между 7 и 16 неделями беременности. Am J Obstet Gynecol 184: 998–1003

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 74.

    Кларк А.Р., Джеймс Дж.Л., Стивенсон Г.Н., Коллинз С.Л. (2018) Понимание аномальных форм допплеровских волн маточной артерии: новая вычислительная модель для изучения потенциальных причин внутри маточно-плацентарной сосудистой сети.Плацента 66: 74–81

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 75.

    Джеймс Дж. Л., Сагиан Р., Первик Р., Кларк А. Р. (2018) Пробки трофобласта: влияние на маточно-плацентарную гемодинамику и ремоделирование спиральной артерии. Hum Reprod. https://doi.org/10.1093/humrep/dey225

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 76.

    Osol G, Mandala M (2009) Ремоделирование сосудов матки матери во время беременности.Физиология (Bethesda) 24: 58–71

    Google Scholar

  • 77.

    Borbely AU et al (2014) Термин базальная пластинка плаценты человека как источник функциональных вневорсинчатых клеток трофобласта. Репрод Биол Эндокринол 12: 7

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 78.

    Дуглас Г.К., Кинг Б.Ф. (1990) Дифференциация клеток трофобласта человека in vitro, выявленная с помощью иммуноцитохимического окрашивания десмоплакина и ядер.J Cell Sci 96 (Pt 1): 131–141

    PubMed

    Google Scholar

  • 79.

    Kliman HJ, Nestler JE, Sermasi E, Sanger JM, Strauss JF 3rd (1986) Очистка, характеристика и дифференциация in vitro цитотрофобластов из плаценты человека. Эндокринология 118: 1567–1582

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 80.

    Morrish DW, Bhardwaj D, Dabbagh LK, Marusyk H, Siy O (1987) Эпидермальный фактор роста индуцирует дифференциацию и секрецию хорионического гонадотропина человека и плацентарного лактогена в нормальной плаценте человека.J Clin Endocrinol Metab 65: 1282–1290

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 81.

    Yang M, Lei ZM, Rao CV (2003) Центральная роль хорионического гонадотропина человека в формировании синцития плаценты человека. Эндокринология 144: 1108–1120

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 82.

    Gerbaud P, Pidoux G (2015) Обзор: обзор молекулярных событий, происходящих при слиянии трофобластов человека.Плацента 36 (Дополнение 1): S35 – S42

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 83.

    Huppertz B, Gauster M (2011) Слияние трофобластов. Adv Exp Med Biol 713: 81–95

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 84.

    Keryer G, Alsat E, Tasken K, Evain-Brion D (1998) Циклические AMP-зависимые протеинкиназы и дифференцировка клеток трофобласта человека in vitro.J Cell Sci 111 (Pt 7): 995–1004

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 85.

    Knöfler M, Saleh L, Bauer S, Vasicek R, Griesinger G, Strohmer H, Helmer H, Husslein P (2000) Промоторные элементы и факторы транскрипции, участвующие в дифференцировочно-зависимой рибонуклеиновой кислоте хорионического гонадотропина-альфа-мессенджера человека выражение термина ворсинчатых трофобластов. Эндокринология 141: 3737–3748

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 86.

    Lokossou AG, Toudic C, Barbeau B (2014) Влияние белков оболочки эндогенного ретровируса человека на функции плаценты. Вирусы 6: 4609–4627

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 87.

    Cheng YH, Handwerger S (2005) Плацентоспецифический энхансер гена синцитина человека. Biol Reprod 73: 500–509

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 88.

    Yu C, Shen K, Lin M, Chen P, Lin C, Chang GD, Chen H (2002) GCMa регулирует опосредованное синцитином слияние трофобластов. J Biol Chem 277: 50062–50068

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 89.

    Энсон-Картрайт Л., Доусон К., Холмиард Д., Фишер С.Дж., Лаццарини Р.А., Кросс Дж. С. (2000). Отсутствующий белок-1 в глиальных клетках необходим для морфогенеза ветвления в хориоаллантоидной плаценте. Nat Genet 25: 311–314

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 90.

    Baczyk D, Drewlo S, Proctor L, Dunk C, Lye S, Kingdom J (2009) Фактор транскрипции отсутствия-1 глиальных клеток необходим для дифференцировки трофобласта человека. Разница в клеточной смерти 16: 719–727

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 91.

    Murthi P, Kalionis B, Cocquebert M, Rajaraman G, Chui A, Keogh RJ, Evain-Brion D, Fournier T (2013) Гены гомеобокса и последующий фактор транскрипции PPARgamma в нормальном и патологическом развитии плаценты человека .Плацента 34: 299–309

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 92.

    Rouault C et al (2016) Транскриптомные сигнатуры ворсинчатого цитотрофобласта и синцитиотрофобласта в плаценте доношенного человека. Плацента 44: 83–90

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 93.

    Liu Y, Fan X, Wang R, Lu X, Dang YL, Wang H, Lin HY, Zhu C, Ge H, Cross JC, Wang H (2018) Single-cell RNA-seq показывает разнообразие подтипов трофобластов и паттернов дифференцировки в плаценте человека.Cell Res 28 (8): 819–832. https://doi.org/10.1038/s41422-018-0066-y

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 94.

    Suryawanshi H et al (2018) Одноклеточное исследование плаценты и децидуальной оболочки человека в первом триместре. Sci Adv 4: eaau4788

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 95.

    Vento-Tormo R et al (2018) Одноклеточная реконструкция раннего взаимодействия матери и плода у людей. Природа 563: 347–353

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 96.

    Ябе С., Алексенко А.П., Амита М., Янг Ю., Шуст Д. Д., Садовский Ю., Эзаши Т., Робертс Р. М. (2016) Сравнение синцитиотрофобластов, полученных из эмбриональных стволовых клеток человека и из доношенных плацент. Proc Natl Acad Sci USA 113: E2598 – E2607

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 97.

    Knöfler M, Pollheimer J (2012) Премия IFPA за лекцию по плацентологии: молекулярная регуляция инвазии трофобластов человека. Плацента 33 (Suppl): S55 – S62

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 98.

    Pollheimer J, Knöfler M (2005) Сигнальные пути, регулирующие инвазивную дифференцировку трофобластов человека: обзор. Плацента 26 (Дополнение A): S21 – S30

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 99.

    Steinberg ML, Robins JC (2016) Клеточные модели дифференцировки трофобластов. Semin Reprod Med 34: 50–56

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 100.

    Apps R, Murphy SP, Fernando R, Gardner L, Ahad T, Moffett A (2009) Экспрессия человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) первичных клеток трофобласта и клеточных линий плаценты, определенная с использованием гранул одного антигена для характеристики аллотипа специфичности антител против HLA.Иммунология 127: 26–39

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 101.

    Бильбан М., Таубер С., Хаслингер П., Поллхаймер Дж., Салех Л., Пехамбергер Н., Вагнер О., Кнёфлер М. (2010) Инвазия трофобластов: оценка клеточных моделей с использованием сигнатур экспрессии генов. Плацента 31: 989–996

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 102.

    Генбацев О., Шубах С.А., Миллер Р.К. (1992) Культура ворсинок человеческой плаценты в первом триместре — модель для изучения дифференцировки вневорсинчатого трофобласта (EVT). Плацента 13: 439–461

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 103.

    Vicovac L, Jones CJ, Aplin JD (1995) Дифференциация трофобластов во время формирования закрепляющих ворсинок в модели ранней плаценты человека in vitro. Плацента 16: 41–56

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 104.

    Damsky CH, Fitzgerald ML, Fisher SJ (1992) Паттерны распределения компонентов внеклеточного матрикса и рецепторов адгезии сложным образом модулируются во время дифференцировки цитотрофобластов в первом триместре по инвазивному пути in vivo. J Clin Invest 89: 210–222

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 105.

    Fock V, Plessl K, Draxler P, Otti GR, Fiala C, Knöfler M, Pollheimer J (2015) Опосредованная нейрегулином-1 передача сигналов ErbB2-ErbB3 защищает человеческие трофобласты от апоптоза, чтобы сохранить дифференцировку.J Cell Sci 128: 4306–4316

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 106.

    Kovats S, Main EK, Librach C, Stubblebine M, Fisher SJ, DeMars R (1990) Антиген класса I, HLA-G, экспрессируемый в трофобластах человека. Наука 248: 220–223

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 107.

    Fisher SJ, Cui TY, Zhang L, Hartman L, Grahl K, Zhang GY, Tarpey J, Damsky CH (1989) Адгезивные и деградационные свойства клеток плацентарного цитотрофобласта человека in vitro.J Cell Biol 109: 891–902

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 108.

    Pollheimer J, Fock V, Knöfler M (2014) Обзор: металлопротеиназы ADAM — новые регуляторы инвазии трофобластов? Плацента 35 (Дополнение): S57 – S63

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 109.

    Biadasiewicz K, Sonderegger S, Haslinger P, Haider S, Saleh L, Fiala C, Pollheimer J, Knöfler M (2011) Фактор транскрипции AP-2alpha способствует EGF-зависимой инвазии трофобласта человека.Эндокринология 152: 1458–1469

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 110.

    Poehlmann TG, Fitzgerald JS, Meissner A, Wengenmayer T, Schleussner E, Friedrich K, Markert UR (2005) Вторжение трофобластов: настройка через LIF, передача сигналов через Stat3. Плацента 26 (Дополнение A): S37 – S41

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 111.

    Renaud SJ, Kubota K, Rumi MA, Soares MJ (2014) Семейство факторов транскрипции FOS по-разному контролирует миграцию и инвазию трофобластов.J Biol Chem 289: 5025–5039

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 112.

    Wakeland AK et al (2017) Гипоксия направляет дифференцировку вневорсинчатых трофобластов человека зависимым от факторов гипоксии образом. Am J Pathol 187: 767–780

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 113.

    Haider S, Meinhardt G, Saleh L, Fiala C, Pollheimer J, Knöfler M (2016) Notch2 контролирует развитие вневорсинчатой ​​линии трофобластов в плаценте человека.Proc Natl Acad Sci USA 113: E7710 – E7719

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 114.

    Sonderegger S, Pollheimer J, Knöfler M (2010) Передача сигналов Wnt при имплантации, децидуализации и дифференцировке плаценты — обзор. Плацента 31: 839–847

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 115.

    Meinhardt G, Haider S, Haslinger P, Proestling K, Fiala C, Pollheimer J, Knöfler M (2014) Wnt-зависимый T-клеточный фактор-4 контролирует подвижность вневорсинчатого трофобласта человека.Эндокринология 155: 1908–1920

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 116.

    Pollheimer J et al (2006) Активация канонического сигнального пути бескрылого / Т-клеточного фактора способствует инвазивной дифференцировке трофобласта человека. Am J Pathol 168: 1134–1147

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 117.

    Goffin F et al (2003) Доказательства ограниченного вклада плодно-материнских взаимодействий в дифференцировку трофобластов по инвазивному пути.Тканевые антигены 62: 104–116

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 118.

    Red-Horse K et al (2006) Цитотрофобластная индукция артериального апоптоза и лимфангиогенеза в модели плацентации человека in vivo. J Clin Invest 116: 2643–2652

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 119.

    Lim KH, Zhou Y, Janatpour M, McMaster M, Bass K, Chun SH, Fisher SJ (1997) Дифференциация / инвазия цитотрофобластов человека аномальна при преэклампсии.Am J Pathol 151: 1809–1818

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 120.

    Zhou Y et al (2013) Обращение нарушения регуляции генов в культивируемых цитотрофобластах позволяет выявить возможные причины преэклампсии. J Clin Invest 123: 2862–2872

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 121.

    Leavey K, Bainbridge SA, Cox BJ (2015) Крупномасштабный агрегированный микроматричный анализ выявляет три различных молекулярных подкласса преэклампсии человека.PLoS One 10: e0116508

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 122.

    Павлицев М. и др. (2017) Одноклеточная транскриптомика плаценты человека: определение сети связи клеток в интерфейсе матери и плода. Genome Res 27: 349–361

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 123.

    Tsang JCH et al (2017) Интегративная одноклеточная и внеклеточная транскриптомика РНК плазмы проясняет клеточную динамику плаценты.Proc Natl Acad Sci USA 114: E7786 – E7795

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 124.

    Baczyk D, Dunk C, Huppertz B, Maxwell C, Reister F, Giannoulias D, Kingdom JC (2006) Би-потенциальное поведение цитотрофобластов в ворсинах хориона первого триместра. Плацента 27: 367–374

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 125.

    James JL, Stone PR, Chamley LW (2007) Выделение и характеристика популяции вневорсинчатых предшественников трофобластов из плаценты человека в первом триместре.Hum Reprod 22: 2111–2119

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 126.

    Aboagye-Mathiesen G, Laugesen J, Zdravkovic M, Ebbesen P (1996) Выделение и характеристика субпопуляций плацентарного трофобласта человека из ворсинок хориона в первом триместре. Clin Diagn Lab Immunol 3: 14–22

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 127.

    Джеймс Дж. Л., Стоун П. Р., Чамли Л. В. (2005) Дифференциация цитотрофобластов в первом триместре беременности: данные об отдельных предшественниках вневорсинчатых трофобластов и синцитиотрофобластов.Репродукция 130: 95–103

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 128.

    Flechon JE, Laurie S, Notarianni E (1995) Выделение и характеристика фидер-зависимой линии клеток трофэктодермы свиньи, полученной из 9-дневной бластоцисты. Плацента 16: 643–658

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 129.

    Hashizume K, Shimada A, Nakano H, Takahashi T (2006) Системы культивирования клеток трофобласта крупного рогатого скота: метод культивирования клеток трофобласта крупного рогатого скота без питающих клеток.Методы Mol Med 121: 179–188

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 130.

    Vandevoort CA, Thirkill TL, Douglas GC (2007) Полученные из бластоцисты стволовые клетки трофобласта макаки-резуса. Stem Cells Dev 16: 779–788

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 131.

    Tanaka S, Kunath T, Hadjantonakis AK, Nagy A, Rossant J (1998) Продвижение пролиферации стволовых клеток трофобласта с помощью FGF4.Science 282: 2072–2075

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 132.

    Kunath T, Yamanaka Y, Detmar J, MacPhee D, Caniggia I, Rossant J, Jurisicova A (2014) Различия в развитии экспрессии рецепторов FGF между эмбрионами человека и мыши. Плацента 35: 1079–1088

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 133.

    Blakeley P et al (2015) Определение трех клеточных линий бластоцисты человека с помощью одноклеточной последовательности РНК.Разработка 142: 3151–3165

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 134.

    Petropoulos S et al (2016) Single-cell RNA-Seq выявляет клонирование и динамику Х-хромосомы в доимплантационных эмбрионах человека. Cell 165: 1012–1026

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 135.

    Lee CQ et al (2016) Что такое трофобласт? Комбинация критериев определяет трофобласт человека в первом триместре.Stem Cell Rep 6: 257–272

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 136.

    Li Y, Moretto-Zita M, Leon-Garcia S, Parast MM (2014) p63 ингибирует миграцию вневорсинчатых трофобластов и поддерживает клетки в состоянии, подобном стволовым клеткам цитотрофобласта. Am J Pathol 184: 3332–3343

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 137.

    Genbacev O et al (2011) Создание линий клеток-предшественников трофобласта человека из хориона.Стволовые клетки 29: 1427–1436

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 138.

    Генбацев О. и др. (2016) Интегрин альфа4-положительные предшественники трофобласта человека: функциональная характеристика и регуляция транскрипции. Hum Reprod 31: 1300–1314

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 139.

    Challen GA, Little MH (2006) Побочный порядок стволовых клеток: фенотип SP.Стволовые клетки 24: 3–12

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 140.

    Goodell MA, Brose K, Paradis G, Conner AS, Mulligan RC (1996) Выделение и функциональные свойства гемопоэтических стволовых клеток мыши, которые реплицируются in vivo. J Exp Med 183: 1797–1806

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 141.

    Bai Q et al (2012) Рассечение первого транскрипционного расхождения во время эмбрионального развития человека.Стволовые клетки Ред. 8: 150–162

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 142.

    Takao T. et al (2011) Выделение и характеристика клеток боковой популяции трофобластов человека (SP) в первичных ворсинчатых цитотрофобластах и ​​клеточной линии HTR-8 / SVneo. PLoS One 6: e21990

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 143.

    Джеймс Дж. Л., Херли Д. Г., Гамейдж Т. К., Чжан Т., Вазер Р., Пантэм П., Мурти П., Чамли Л. В. (2015) Выделение и характеристика новой боковой популяции трофобластов из плаценты первого триместра.Репродукция 150: 449–462

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 144.

    Gamage TKJB, Schierding W, Hurley D, Tsai P, Ludgate JL, Bhoothpur C, Chamley LW, Weeks RJ, Macaulay EC, James JL (2018) Роль метилирования ДНК в дифференцировке трофобластов человека. Эпигенетика 13 (12): 1154–1173. https://doi.org/10.1080/15592294.2018.1549462

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 145.

    Rodriguez AM, Downs KM (2017) Висцеральная энтодерма и примитивная полоска взаимодействуют, чтобы построить фетально-плацентарный интерфейс гаструлы мыши. Dev Biol 432: 98–124

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 146.

    Накамура Т. и др. (2016) Координата развития плюрипотентности у мышей, обезьян и людей. Nature 537: 57–62

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 147.

    Такашина Т. (1987) Кроветворение в желточный мешок человека. J Anat 151: 125–135

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 148.

    Shafiee A, Patel J, Hutmacher DW, Fisk NM, Khosrotehrani K (2018) Мезоэндотелиальные бипотентные предшественники из плаценты человека демонстрируют различную молекулярную и клеточную идентичность. Отчеты о стволовых клетках 10: 890–904

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 149.

    Kumar A et al (2017) Спецификация и диверсификация перицитов и гладкомышечных клеток из мезенхимоангиобластов. Cell Rep 19: 1902–1916

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 150.

    Luckett WP (1978) Происхождение и дифференциация желточного мешка и экстраэмбриональной мезодермы у эмбрионов пресомита человека и макак-резус. Am J Anat 152: 59–97

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 151.

    Aplin JD, Whittaker H, Jana Lim YT, Swietlik S, Charnock J, Jones CJ (2015) Гемангиобластные очаги в плаценте первого триместра человека: распределение и гестационный профиль. Плацента 36: 1069–1077

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 152.

    Rhodes KE et al (2008) Появление гемопоэтических стволовых клеток начинается в сосудистой сети плаценты в отсутствие кровообращения. Cell Stem Cell 2: 252–263

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 153.

    Riddell MR, Winkler-Lowen B, Chakrabarti S, Dunk C, Davidge ST, Guilbert LJ (2012) Характеристика фиброцитоподобных клеток: новая фибробластическая клетка плаценты. Плацента 33: 143–150

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 154.

    Du WJ et al (2016) Неоднородность проангиогенных свойств мезенхимальных стволовых клеток, полученных из костного мозга, жировой ткани, пуповины и плаценты. Стволовые клетки Res Ther 7: 163

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 155.

    Meraviglia V et al (2012) Мезенхимные стромальные клетки ворсин хориона человека обнаруживают сильные свойства эндотелиального преобразования. Дифференциация 83: 260–270

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 156.

    Xu JG, Zhu SY, Heng BC, Dissanayaka WL, Zhang CF (2017) TGF-beta1-индуцированная дифференцировка SHED в функциональные гладкомышечные клетки. Stem Cell Res Ther 8:10

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 157.

    Babaie Y et al (2007) Анализ Oct4-зависимых транскрипционных сетей, регулирующих самообновление и плюрипотентность в эмбриональных стволовых клетках человека. Стволовые клетки 25: 500–510

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 158.

    Тирутани К., Саркар П., Рао Б. (2013) Дифференцировка трофобластов эмбриональных стволовых клеток человека. Biotechnol J 8: 421–433

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 159.

    Golos TG, Giakoumopoulos M, Gerami-Naini B (2013) Обзор: дифференциация трофобластов из эмбриональных стволовых клеток человека. Плацента 34 (Suppl): S56 – S61

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 160.

    Эзаши Т., Дас П., Робертс Р.М. (2005) Низкое напряжение O2 и предотвращение дифференцировки клеток чЭС. Proc Natl Acad Sci USA 102: 4783–4788

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 161.

    Hoya-Arias R, Tomishima M, Perna F, Voza F, Nimer SD (2011) Дефицит L3MBTL1 направляет дифференцировку эмбриональных стволовых клеток человека в трофэктодерму. Stem Cells Dev 20: 1889–1900

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 162.

    Strumpf D, Mao CA, Yamanaka Y, Ralston A, Chawengsaksophak K, Beck F, Rossant J (2005) Cdx2 необходим для правильной спецификации клеточной судьбы и дифференцировки трофэктодермы в бластоцисте мыши.Разработка 132: 2093–2102

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 163.

    Lichtner B, Knaus P, Lehrach H, Adjaye J (2013) BMP10 как мощный индуктор дифференцировки трофобластов в эмбриональных и индуцированных плюрипотентных стволовых клетках человека. Биоматериалы 34: 9789–9802

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 164.

    Sudheer S, Bhushan R, Fauler B, Lehrach H, Adjaye J (2012) Ингибирование FGF направляет BMP4-опосредованную дифференцировку человеческих эмбриональных стволовых клеток в синцитиотрофобласт.Stem Cells Dev 21: 2987–3000

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 165.

    Adachi K, Suemori H, Yasuda SY, Nakatsuji N, Kawase E (2010) Роль SOX2 в поддержании плюрипотентности эмбриональных стволовых клеток человека. Гены клеток 15: 455–470

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 166.

    Wang Z, Oron E, Nelson B, Razis S, Ivanova N (2012) Определенные роли спецификации клонов для NANOG, OCT4 и SOX2 в эмбриональных стволовых клетках человека.Cell Stem Cell 10: 440–454

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 167.

    Amita M, Adachi K, Alexenko AP, Sinha S, Schust DJ, Schulz LC, Roberts RM, Ezashi T (2013) Полное и однонаправленное преобразование человеческих эмбриональных стволовых клеток в трофобласт с помощью BMP4. Proc Natl Acad Sci USA 110: E1212 – E1221

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 168.

    Galat V et al (2012) Модель ранней дифференцировки эмбриональных стволовых клеток человека выявляет меж- и внутриклеточные изменения при переходе к плоскому эпителию.Stem Cells Dev 21: 1250–1263

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 169.

    Друккер М. и др. (2012) Выделение примитивной энтодермы, мезодермы, предшественников эндотелия сосудов и трофобластов из плюрипотентных стволовых клеток человека. Nat Biotechnol 30: 531–542

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 170.

    Erb TM et al (2011) Паракринный и эпигенетический контроль дифференцировки трофэктодермы из эмбриональных стволовых клеток человека: роль костного морфогенного протеина 4 и гистоновых деацетилаз.Stem Cells Dev 20: 1601–1614

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 171.

    Bernardo AS et al (2011) BRACHYURY и CDX2 опосредуют BMP-индуцированную дифференцировку плюрипотентных стволовых клеток человека и мыши в эмбриональные и внеэмбриональные клоны. Cell Stem Cell 9: 144–155

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 172.

    Horii M et al (2016) Плюрипотентные стволовые клетки человека как модель дифференцировки трофобластов как при нормальном развитии, так и при болезни. Proc Natl Acad Sci USA 113: E3882 – E3891

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 173.

    Zdravkovic T et al (2015) Стволовые клетки человека из одиночных бластомеров обнаруживают пути спецификации судьбы эмбриона или трофобласта. Разработка 142: 4010–4025

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 174.

    Kretzschmar K, Clevers H (2017) Передача сигналов Wnt / бета-катенина в эпителиальных стволовых клетках взрослых млекопитающих. Dev Biol 428: 273–282

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 175.

    Turco MY et al (2018) Органоиды трофобласта как модель взаимодействия матери и плода во время плацентации человека. Nature 564: 263–267

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 176.

    Россант Дж., Кросс Дж. С. (2001) Развитие плаценты: уроки мутантов мышей. Nat Rev Genet 2: 538–548

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 177.

    Janatpour MJ, McMaster MT, Genbacev O, Zhou Y, Dong J, Cross JC, Israel MA, Fisher SJ (2000) Id-2 регулирует критические аспекты дифференцировки, инвазии и миграции цитотрофобластов человека. Разработка 127: 549–558

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 178.

    Kuckenberg P, Kubaczka C, Schorle H (2012) Роль фактора транскрипции Tcfap2c / TFAP2C в развитии трофэктодермы. Reprod Biomed Online 25: 12–20

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 179.

    Guillemot F, Nagy A, Auerbach A, Rossant J, Joyner AL (1994) Существенная роль Mash-2 во внеэмбриональном развитии. Nature 371: 333–336

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 180.

    Alders M et al (1997). Гомолог 2 Achaete-Scute человека (ASCL2, HASh3) картируется на хромосоме 11p15.5, близко к IGF2, и экспрессируется во вневорсинчатых трофобластах. Hum Mol Genet 6: 859–867

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 181.

    Meinhardt G, Husslein P, Knöfler M (2005) Тканеспецифичные и повсеместно распространенные факторы транскрипции основной спираль-петля-спираль в трофобластах плаценты человека. Плацента 26: 527–539

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 182.

    Knöfler M, Meinhardt G, Vasicek R, Husslein P, Egarter C (1998) Молекулярное клонирование гена / кДНК Hand1 человека и его тканевая экспрессия в цитотрофобластических клетках и сердце. Gene 224: 77–86

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 183.

    Riley P, Anson-Cartwright L, Cross JC (1998) Фактор транскрипции bHLH Hand1 важен для плацентации и морфогенеза сердца. Nat Genet 18: 271–275

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 184.

    Knöfler M, Meinhardt G, Bauer S, Loregger T, Vasicek R, Bloor DJ, Kimber SJ, Husslein P (2002) Базовая спираль-петля-спираль (bHLH) Human Hand1: паттерн экстраэмбриональной экспрессии, партнеры по взаимодействию и идентификация его транскрипционных репрессорных доменов. Biochem J 361: 641–651

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 185.

    Roberts RM et al (2014) Дифференциация клеток трофобласта от эмбриональных стволовых клеток человека: быть или не быть? Репродукция 147: D1 – D12

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 186.

    Soncin F, Khater M, To C, Pizzo D, Farah O, Wakeland A, Arul Nambi Rajan K, Nelson KK, Chang CW, Moretto-Zita M, Natale DR, Laurent LC, Parast MM (2018) Сравнительный анализ мышей и человеческие плаценты во время беременности выявляют видоспецифичные регуляторы развития плаценты. Разработка. https://doi.org/10.1242/dev.156273

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 187.

    Пол С., Хоум П., Бхаттачарья Б., Рэй С. (2017) Факторы GATA: главные регуляторы экспрессии генов в предшественниках трофобластов.Плацента 60 (Дополнение 1): S61 – S66

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 188.

    Deglincerti A, Croft GF, Pietila LN, Zernicka-Goetz M, Siggia ED, Brivanlou AH (2016) Самоорганизация прикрепленного in vitro человеческого эмбриона. Nature 533: 251–254

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 189.

    Ниакан К.К., Эгган К. (2013) Анализ человеческих эмбрионов от зиготы до бластоцисты показывает различные паттерны экспрессии генов относительно мыши.Dev Biol 375: 54–64

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 190.

    Niwa H, Toyooka Y, Shimosato D, Strumpf D, Takahashi K, Yagi R, Rossant J (2005) Взаимодействие между Oct3 / 4 и Cdx2 определяет дифференцировку трофэктодермы. Cell 123: 917–929

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 191.

    Chen AE et al (2009) Оптимальное время выделения внутренней клеточной массы увеличивает эффективность получения эмбриональных стволовых клеток человека и позволяет генерировать линии клеток-братьев и сестер.Cell Stem Cell 4: 103–106

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 192.

    Donnison M, Beaton A, Davey HW, Broadhurst R, L’Huillier P, Pfeffer PL (2005) Потеря экстраэмбриональной эктодермы у мутантов Elf5 приводит к дефектам формирования эмбрионального паттерна. Разработка 132: 2299–2308

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 193.

    Russ AP et al (2000) Эомезодермин необходим для развития трофобластов мыши и образования мезодермы. Nature 404: 95–99

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 194.

    Hemberger M, Udayashankar R, Tesar P, Moore H, Burton GJ (2010) Транскрипционные сети, усиленные ELF5, определяют эпигенетически регулируемый компартмент стволовых клеток трофобласта в плаценте человека. Hum Mol Genet 19: 2456–2467

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 195.

    Krendl C et al (2017) Сеть факторов транскрипции GATA2 / 3-TFAP2A / C связывает дифференцировку плюрипотентных стволовых клеток человека с трофэктодермой с репрессией плюрипотентности. Proc Natl Acad Sci USA 114: E9579 – E9588

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 196.

    Nishioka N et al (2009) Компоненты Lats и Yap сигнального пути Hippo паттерны активности Tead4 для различения трофэктодермы мышей от внутренней клеточной массы.Dev Cell 16: 398–410

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 197.

    Yagi R, Kohn MJ, Karavanova I., Kaneko KJ, Vullhorst D, DePamphilis ML, Buonanno A (2007) Фактор транскрипции TEAD4 определяет клон трофэктодермы в начале развития млекопитающих. Разработка 134: 3827–3836

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 198.

    DaSilva-Arnold S, James JL, Al-Khan A, Zamudio S, Illsley NP (2015) Дифференциация цитотрофобласта первого триместра с вневорсинчатым трофобластом включает эпителиально-мезенхимальный переход.Плацента 36: 1412–1418

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 199.

    Davies EJ, Pollheimer J, Yong HE, Kokkinos MI, Kalionis B, Knöfler M, Murthi P (2016) Эпителиально-мезенхимальный переход во время дифференцировки вневорсинчатого трофобласта. Cell Adhes Migr 10: 310–321

    Статья

    Google Scholar

  • 200.

    Yi F, Pereira L, Hoffman JA, Shy BR, Yuen CM, Liu DR, Merrill BJ (2011) Противодействующие эффекты Tcf3 и Tcf1 контролируют Wnt-стимуляцию самообновления эмбриональных стволовых клеток.Nat Cell Biol 13: 762–770

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 201.

    Hunkapiller NM, Gasperowicz M, Kapidzic M, Plaks V, Maltepe E, Kitajewski J, Cross JC, Fisher SJ (2011) Роль передачи сигналов Notch в эндоваскулярной инвазии трофобластов и в патогенезе преэклампсии. Разработка 138: 2987–2998

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 202.

    Plessl K, Haider S, Fiala C, Pollheimer J, Knöfler M (2015) Характер экспрессии и функция Notch3 в различных подтипах цитотрофобласта первого триместра. Плацента 36: 365–371

    Статья.
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 203.

    van Dijk M, Mulders J, Poutsma A, Konst AA, Lachmeijer AM, Dekker GA, Blankenstein MA, Oudejans CB (2005) Материнская сегрегация голландского локуса преэклампсии в 10q22 с новым членом крылатой спирали генная семья.Nat Genet 37: 514–519

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 204.

    van Dijk M, van Bezu J, van Abel D, Dunk C, Blankenstein MA, Oudejans CB, Lye SJ (2010) Генотип STOX1, связанный с преэклампсией, приводит к снижению инвазии трофобластов альфа- Повышение регуляции Т-катенина. Hum Mol Genet 19: 2658–2667

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 205.

    Renaud SJ, Chakraborty D, Mason CW, Rumi MA, Vivian JL, Soares MJ (2015) OVO-like 1 регулирует судьбу клеток-предшественников в развитии трофобластов человека. Proc Natl Acad Sci USA 112: E6175 – E6184

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Плацента, пуповина и амниотический мешок

    Резюме

    Плацента, пуповина и амниотический мешок защищают плод и обеспечивают его питательными веществами. Плацента — это материнский орган плода, который обеспечивает избирательный перенос питательных веществ и газов между матерью и плодом.Плацентарный барьер ограничивает прямой контакт между эмбрионом и материнской кровью, таким образом защищая мать и ребенка от потенциально вредных веществ (например, антигенов клеток крови нерожденного ребенка, бактерий от матери). Кроме того, плацента вырабатывает гормоны, которые опосредуют адаптацию матери к беременности и поддерживают беременность. Установление маточно-плацентарного кровообращения включает несколько этапов, включая эндоваскулярную инвазию трофобластов и ремоделирование сосудов матки. Пуповина длиной 50–70 сантиметров соединяет плаценту с плодом и содержит одну пупочную вену, по которой проходит насыщенная кислородом и богатыми питательными веществами кровь, и две пупочные артерии, по которым деоксигенированная кровь идет от плода к плаценте и кровообращению матери.Амниотический мешок окружает плод и содержит околоплодные воды, обеспечивая механическую защиту развивающегося плода.

    Развитие маточно-плацентарного кровообращения

    После имплантации яйцеклетки слизистая оболочка стромальных клеток эндометрия трансформируется в децидуальную оболочку (децидуальная реакция). Децидуальная оболочка питает концепцию до тех пор, пока не сформируется окончательная плацента. Примерно на 12-й день эмбрионального развития кровеносные сосуды плода вступают в контакт с материнской кровью через отверстия в материнских сосудах, образуя область обмена между плодом и матерью.

    Децидуальная реакция

    • Децидуальная реакция: (децидуализация): имплантация → утолщение и структурные изменения эндометрия → образование децидуальной оболочки
    • Функция децидуальной оболочки
    • Децидуальная оболочка состоит из трех отдельных частей, различающихся своим отношением к месту имплантации:
      • Decidua basalis: материнская часть плаценты
      • Decidua capsularis: децидуальная оболочка, которая вырастает над бластоцистой после имплантации и выглядит как колпачок -подобная структура
      • Decidua parietalis: децидуальная оболочка матки в другом месте, кроме места имплантации

    Плацентация

    Плацентация относится к развитию плаценты.Эмбриональная часть плаценты происходит из клеток трофобласта и материнской части базальной децидуальной оболочки.

    Плацента

    В срок зрелая плацента весит ок. 500 г, имеет толщину около 2 см и диаметр 15–20 см. Состоит из трех частей:

    Базальная пластинка (плацента)

    Межворсинчатое пространство и ворсинчатые деревья

    • Межворсинчатое пространство

      • Зона контакта между плацентарными структурами матери и плода (место обмена материнскими газами и питательными веществами)
      • Наполнен материнской кровью
      • С выступающими ворсинками
    • Ворсинчатые деревья: Плацента состоит из 30–50 ветвящихся ворсинчатых деревьев.

    Хорионическая пластинка

    Плацентарный барьер

    Кровообращение матери и плода разделено плацентарным барьером. Плацентарный барьер контролирует газообмен и обмен питательными веществами. До четвертого месяца развития плацентарный барьер состоит из шести слоев. Через четвертый месяц цитотрофобласт исчезает с ворсинчатой ​​стенки, оставляя только изолированные клетки цитотрофобласта (клетки Лангханса).

    После рождения необходимо осмотреть плаценту, чтобы убедиться, что она полностью отделилась от стенки матки.Если этого не произойдет, есть риск послеродового кровотечения. Проверка осуществляется путем осмотра всех семядолей плаценты на предмет полноты. Со стороны плода плацента должна быть закрыта амнионом.

    Функция плаценты

    Наиболее важными гормонами плаценты являются ХГЧ, HPL, CRH, эстроген и прогестерон; другие важные гормоны во время беременности включают гормоны щитовидной железы, окситоцин и пролактин.

    Гормоны и плацента

    Обмен газов и питательных веществ

    Плацента является основным местом обмена веществ и газов между матерью и плодом.

    Жирорастворимые витамины (A, D, E, K), иммуноглобулины (кроме IgG) и большинство белков либо неспособны преодолевать плацентарный барьер, либо имеют ограниченные возможности для этого. Витамин К является важным кофактором свертывания крови, и его следует вводить новорожденному сразу после рождения.

    Анти-D-антитела системы резус (антитела IgG) способны преодолевать плацентарный барьер. Напротив, изоагглютинины системы ABO в основном представляют собой антитела IgM, которые не могут проникать через плацентарный барьер!

    Пуповина

    Пуповина соединяет плод с плодной частью плаценты (хориональной пластиной).Обычно он прикрепляется к хорионической пластинке плаценты по центру. Развитие пуповины начинается прибл. 3 неделя эмбрионального развития. К концу беременности пуповина составляет ок. 50–70 см длиной.

    Формирование и строение пуповины

    • Пуповина содержит 3 кровеносных сосуда, происходящих из аллантоиса, по которым течет кровь плода:

      • 2 пупочные артерии: ветви от внутренних подвздошных артерий, по которым дезоксигенированная кровь от плода к плаценте
      • 1 пупочная вена: поставляет насыщенную кислородом, богатую питательными веществами кровь из плаценты к плоду (сливается с нижней полой веной через венозный проток)

    Строение и развитие пуповины на ранних сроках беременности

    • Соединительный стержень: предшественник пуповины
    • Содержимое

      • Аллантоис
      • Желточный проток

        • Соединяет среднюю кишку с желточным мешком
        • Облитерирует в течение 6–7 лет неделя
        • Отсутствие полной облитерации может привести к следующим состояниям.

    Структура пуповины на поздних сроках беременности

    По пупочным артериям течет дезоксигенированная кровь, а по пупочной вене — насыщенная кислородом кровь!

    Единственная пупочная артерия — признак хромосомной болезни и врожденных аномалий. [2]

    Из-за быстрого роста желудочно-кишечного тракта не хватает места в брюшной полости эмбриона с 6 до 10 недели развития. В результате участки грыжи кишки за это время переходят во внеэмбриональный целомум будущей пуповины.

    Амнион и амниотическая полость

    Амниотическая полость

    Амниотический мешок образуется на очень ранних сроках беременности и окружает эмбрион в качестве защитной оболочки.По мере роста плода амниотическая полость расширяется, что в конечном итоге приводит к смещению полости хориона и полости матки.

    • Развитие: 2 неделя развития за счет миграции клеток эпибласта
    • Компоненты

    Амниотический мешок

    Амниотический мешок состоит из компонентов матери (децидуальная оболочка) и плода (хориоамниотическая оболочка), которые окружают плод и обеспечивают механическую защиту.

    • Амнион
    • Хорион
    • Decidua

      • Наружная мембрана
      • Развивается из децидуальной капсулы, расположенной над местом имплантации.

    Амниотическая жидкость

    Защитная жидкость в амниотическом мешке, которая смягчает плод, предотвращает прилипание плода к амниону и служит транспортной средой для питательных веществ и метаболитов.

    • Состав: изначально прозрачная жидкость
    • Реабсорбция

    Клиническая значимость

    Различия в напряжении сдвига капилляров плаценты при задержке роста плода могут влиять на функцию эндотелиальных клеток и формирование сосудистой сети.

  • 1.

    Niknafs, P. & Sibbald, J. Точность единичных ультразвуковых параметров при обнаружении задержки роста плода. Американский журнал перинатологии 18 , 325–334 (2001).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 2.

    Милителло, М. и др. . Акушерское ведение ЗВУР. Журнал пренатальной медицины 3 , 6–6 (2009).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 3.

    Сэдлер, Т. В. и Лангманс, Медицинская эмбриология Дж. Лангмана. (Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, © 2012, 2012 г.).

  • 4.

    Ван Ю. и Чжао С. Сосудистая биология плаценты. (2010 г., Morgan & Claypool Life Sciences. 2010 г.).

  • 5.

    Кауфманн, П., Мэйхью, Т. М. и Чарнок-Джонс, Д. С. Аспекты фетоплацентарного васкулогенеза и ангиогенеза человека. II. Изменения при нормальной беременности. Плацента 25 , 114–126 (2004).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Кребс К. и др. . Ограничение внутриутробного развития при отсутствии конечной диастолической скорости кровотока в пупочной артерии связано с недоразвитием терминального ворсинчатого дерева плаценты. Американский журнал акушерства и гинекологии 175 , 1534–1542 (1996).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Плитман Мэйо Р. Успехи в биомеханике плаценты человека. Журнал вычислительной и структурной биотехнологии 16 , 298–306 (2018).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 8.

    Gong, S. P., Zhao, Y. T. & Yu, Y. H. Моделирование сосудистой сети выявляет значительные различия в морфологии сосудов в плаценте с ограниченным ростом. Обзоры по акушерству и гинеколологии 4 , 103–108 (2011).

    Google Scholar

  • 9.

    Gordon, Z. et al . Антропометрия сосудистой сети плода в хорионической пластинке. Анатомический журнал 211 , 698–706 (2007).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 10.

    Джунаид, Т. О., Браунбилл, П., Чалмерс, Н., Джонстон, Э. Д. и Аплин, Дж. Д. Фетоплацентарные сосудистые изменения, связанные с задержкой роста плода. Плацента 35 , 808–815 (2014).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 11.

    Saw, S. N. и др. . Характеристика напряжения сдвига гемодинамической стенки в пупочных сосудах человека от нормальных беременностей и беременностей с ограничением внутриутробного развития. Биомеханика и моделирование в механобиологии (2018).

  • 12.

    Джунаид, Т.О., Брэдли, Р.С., Льюис, Р.М., Аплин, Дж. Д. и Джонстон, Е. Д. Отливка всего органа и исследование сосудистой системы плаценты человека с помощью микроконтактной компьютерной томографии выявляют новые изменения, связанные с беременностью. Научные отчеты 7 , 4144–4144 (2017).

    ADS
    Статья

    Google Scholar

  • 13.

    Чен Б. и др. . Ex vivo Магнитно-резонансная ангиография для изучения сосудистой анатомии плаценты. Плацента 58 , 40–45 (2017).

    Артикул

    Google Scholar

  • 14.

    Merz, G. et al. .Трехмерная визуализация и анализ иммуномеченных, очищенных сосудистых сетей ворсинок плаценты человека. Журнал визуализированных экспериментов: JoVE 133 , e57099 (2018).

    Google Scholar

  • 15.

    Berkley, E., Chauhan, S.P., Abuhamad, A. & Publication, S.M.-F. М. Допплерография плода с задержкой внутриутробного развития. Американский журнал акушерства и гинекологии 206 , 300–308 (2012).

    Артикул

    Google Scholar

  • 16.

    Арройо, Дж. А. и Винн, В. Д. Васкулогенез и ангиогенез в плаценте ЗВУР. Семинары по перинатологии 32 , 172–177 (2008).

    Артикул

    Google Scholar

  • 17.

    Шерер Д. М. и Абулафия О. Ангиогенез во время имплантации, плацентарное и раннее эмбриональное развитие. Плацента 22 , 1–13 (2001).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Кингдом, Дж. К. и Кауфманн, П. Кислород и развитие сосудов плаценты. Достижения экспериментальной медицины и биологии 474 , 259–275 (1999).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    Делла-Морте, Д. и Рундек, Т. и другие. Роль напряжения сдвига и артериогенеза в поддержании сосудистого гомеостаза и предотвращении церебрального атеросклероза. Циркуляция мозга 1 , 53–53 (2015).

    Артикул

    Google Scholar

  • 20.

    Норвиц, Э. Р. и Леви, Б. Неинвазивное пренатальное тестирование: будущее уже наступило. Обзоры в акушерстве и гинекологии 6 , 48–62 (2013).

    Google Scholar

  • 21.

    Кларк, А. Р., Лин, М., Таухай, М., Сагиан, Р. и Джеймс, Дж. Л. Мультимасштабное моделирование сосудистой сети плода и плаценты. Интерфейс Focus 5 , 20140078–20140078 (2015).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 22.

    Pearce, P. et al . Моделирование кровотока и переноса кислорода в фетоплацентарных капиллярах на основе изображений. PLOS ONE 11 , 1–22 (2016).

    MathSciNet
    Статья

    Google Scholar

  • 23.

    Плитман Майо, Р., Олстхорн, Дж., Чарнок-Джонс, Д. С., Бертон, Дж. Дж. И Ойен, М. Л. Компьютерное моделирование взаимосвязи структура-функция в терминальных ворсинах плаценты человека. Журнал биомеханики 49 , 3780–3787 (2016).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 24.

    Garcia-Canadilla, P. et al . Вычислительная модель кровообращения плода для количественной оценки перераспределения крови при задержке внутриутробного развития. PLoS Computational Biology 10 , e1003667 – e1003667 (2014).

    Артикул

    Google Scholar

  • 25.

    Garcia-Canadilla, P. et al . Индивидуальные оценки сосудистых и плацентарных свойств у плодов с задержкой роста на основе модели кровообращения плода. Плацента 36 , 981–989 (2015).

    Артикул

    Google Scholar

  • 26.

    Пин, А.-Л. и др. . Опосредованная аннексином-1 миграция эндотелиальных клеток и ангиогенез регулируются ингибированием экспрессии miR-196a, индуцированным фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Журнал биологической химии 287 , 30541–30551 (2012).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 27.

    Liu, Z., Vong, Q.P., Liu, C. & Zheng, Y. Borg5 необходим для ангиогенеза путем регулирования постоянной направленной миграции эндотелиальных клеток микрососудов сердца. Молекулярная биология клетки 25 , 841–851 (2014).

    Артикул

    Google Scholar

  • 28.

    Stokes, C. L. 118–124 (Birkhäuser Basel, 1992).

  • 29.

    Messerschmidt, A. et al . Магнитно-резонансная томография плаценты выявляет сосудистые патологии плаценты независимо от ультразвуковой допплерографии. Ультразвук в акушерстве и гинекологии 37 , 717–722, https: // doi.org / 10.1002 / uog.8891 (2011).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Акимото, С., Мицумата, М., Сасагури, Т. и Йошида, Ю. Стресс ламинарного сдвига ингибирует пролиферацию эндотелиальных клеток сосудов, индуцируя циклин-зависимый ингибитор киназы p21Sdi1 / Cip1 / Waf1. Исследование обращения 86 , 185–190 (2000).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 31.

    White, C. R., Haidekker, M. & Frangos, J. A. Временные градиенты напряжения сдвига, но не пространственные градиенты, стимулируют пролиферацию эндотелиальных клеток. Тираж 102 , 184–185 (2000).

    Google Scholar

  • 32.

    Stokes, C. L. & Lauffenburger, D. A. Анализ роли случайной подвижности эндотелиальных клеток микрососудов и хемотаксиса в ангиогенезе. Журнал теоретической биологии 152 , 377–403, https: // doi.орг / 10.1016 / S0022-5193 (05) 80201-2 (1991).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Штифт, А.-Л. и др. . miR-20a подавляет миграцию эндотелиальных клеток, воздействуя на MKK3 и ингибируя активацию киназы p38 MAP в ответ на VEGF. Ангиогенез 15 , 593–608 (2012).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 34.

    Ямада, К. и др. . Ось CXCL12-CXCR7 важна для ангиогенных свойств опухолевых эндотелиальных клеток. Международный журнал рака 137 , 2825–2836 (2015).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 35.

    Laramée, M. et al . Адаптер каркаса Gab1 обеспечивает передачу сигналов фактора роста эндотелия сосудов и необходим для миграции эндотелиальных клеток и образования капилляров. Журнал биологической химии 282 , 7758–7769 (2007).

    Артикул

    Google Scholar

  • 36.

    Турам, О. М. и др. . Прогрессирование допплеровских аномалий при задержке внутриутробного развития. Ультразвук в акушерстве и гинекологии 32 , 160–167 (2008).

    Артикул

    Google Scholar

  • 37.

    Линь, М., Маурой, Б., Джеймс, Дж. Л., Таухай, М. Х. и Кларк, А. Р. Мультимасштабная модель плацентарного кислородного обмена: влияние структуры ворсинчатого дерева на эффективность обмена. Журнал теоретической биологии 408 , 1–12 (2016).

    Артикул

    Google Scholar

  • 38.

    Плитман Майо, Р., Чарнок-Джонс, Д. С., Донохью, К., Ойен, М. Л. и Бертон, Г. Трехмерное моделирование терминальных ворсинок плаценты человека. Плацента 43 , 54–69 (2016).

    Артикул

    Google Scholar

  • 39.

    Ong, S. S. et al. . Функциональная магнитно-резонансная томография (перенос намагничивания) и стереологический анализ плаценты человека при нормальной беременности, а также при преэклампсии и ограничении внутриутробного роста. Плацента 25 , 408–412 (2004).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 40.

    Поморский, М. и др. . Сравнительный анализ сосудистой сети плаценты и объема плаценты при нормальной беременности и беременности с ЗВРП с использованием трехмерного энергетического допплера. Архив акушерства и гинекологии 285 , 331–337 (2012).

    Артикул

    Google Scholar

  • 41.

    Р. Лейзер, Г. К. П. К. Васкуляризация плаценты человека: структурные и количественные аспекты. Сома H (ред.): Плацента: фундаментальные исследования для клинического применения.Int. Конф. on Placenta, Tokyo, 1990, Basel, Karger, 1991, стр. 32–45 (1990).

  • 42.

    Матхай, Б. М., Сингла, С. С., Ниттала, П. П., Чакраварти, Р. Дж. И Топпо, Дж. Н. Толщина плаценты: ее корреляция с ультразвуковым гестационным возрастом при нормальной беременности и беременности с задержкой внутриутробного развития в конце второго и третьего триместра. Журнал акушерства и гинекологии, Индия 63 , 230–233 (2013).

    Артикул

    Google Scholar

  • 43.

    Риопель, Л., Фурон, Дж. К. и Бард, Х. Вязкость крови в неонатальный период: роль плазмы и типа эритроцитов. Педиатрический журнал 100 , 449–453 (1982).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 44.

    Джеймс, Дж. Л., Картрайт, Дж. Э., Уитли, Г. С., Гринхилл, Д. Р. и Хоппе, А. Регулирование миграции трофобластов через эндотелиальные клетки за счет низкого напряжения сдвига: последствия для ремоделирования сосудов во время беременности. Сердечно-сосудистые исследования 93 , 152–161 (2012).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 45.

    Meeejus, G. Влияние размера плаценты и грубых аномалий на задержку внутриутробного развития при беременности с высоким риском. Acta Medica Lituanica 12 , P 14–19-19 (2005).

    Google Scholar

  • Структура и классификация плаценты


    Плаценты всех плацентарных (плацентарных) млекопитающих обладают общими структурными и функциональными особенностями, но между видами имеются разительные различия в крупном и микроскопическом строении плаценты.Две характеристики особенно расходятся и составляют основу классификации типов плаценты:

    1. Общая форма плаценты и распределение мест контакта между плодными оболочками и эндометрием.
    2. Число слоев ткани между сосудистой системой матери и плода.

    Различия в этих двух свойствах позволяют классифицировать плаценты на несколько основных типов.

    Классификация на основе формы плаценты и точек контакта

    Исследование плаценты разных видов выявляет поразительные различия в их форме и площади соприкосновения тканей плода и матери:

    • Диффузный : Почти вся поверхность аллантохориона участвует в формировании плаценты.Встречается у лошадей и свиней.
    • Семядоли : Множественные дискретные области прикрепления, называемые семядолями, образуются в результате взаимодействия участков аллантохориона с эндометрием. Фетальные части плаценты этого типа называются семядолями, участки контакта с матерью (карункулы), а комплекс семядолей-карункулов — плацентом. Этот вид плацентации наблюдается у жвачных животных.
    • Зона : Плацента представляет собой полный или неполный пояс ткани, окружающей плод.Встречается у хищников, таких как собаки и кошки, тюлени, медведи и слоны.
    • Дискоидный : Формируется единственная плацента дискообразной формы. Встречается у приматов и грызунов.

    Классификация на основе слоев между кровью плода и материнской кровью

    Непосредственно перед формированием плаценты имеется в общей сложности шесть слоев ткани, разделяющих кровь матери и плода. В хориоаллантоидной плаценте всех млекопитающих есть три слоя внеэмбриональных оболочек плода, все из которых являются компонентами зрелой плаценты:

    1. Эндотелий, выстилающий аллантоисные капилляры
    2. Соединительная ткань в виде хориоаллантоисной мезодермы
    3. Хорионический эпителий, самый внешний слой плодных оболочек, происходящий из трофобласта

    Есть также три слоя на материнской стороне, но количество этих слоев, которые сохраняются, т.

    Что входит в эндокринную систему человека: Нарушения и заболевания эндокринной системы: список болезней, причины, симптомы

    Нарушения и заболевания эндокринной системы: список болезней, причины, симптомы

    Автор Admin На чтение 12 мин. Просмотров 8.8k. Опубликовано

    Эндокринная система подразумевает под собой совокупность желез внутренней секреции, которые отвечают за образование гормонов в организме человека. В свою очередь гормоны воздействуют на состояние клеток и внутренних органов, тем самым регулируя их нормальную жизнедеятельность. Эндокринную систему можно разделить на 2 типа, это – гландулярную и диффузную систему. Именно эти 2 типа эндокринной системы формируют железу внутренней секреции. В свою очередь после попадания в кровь, гормоны проникают во все органы.

    Также существует 2 вида желез внутренней секреции – эндокринные и смешанные железы.

    Эндокринные железы включают в себя:

    • эпифиз – часть эндокринной системы. Эпифиз располагается в головном мозге. Нарушение работы эпифиза приводит к возникновению сахарного диабета, депрессии и образованию опухолей;
    • ядра головного мозга – участвуют в общем контроле всей эндокринной системы. Сбои в работе ядер головного мозга могут привести к нарушениям целостной работы всего организма;
    • гипофиз – мозговой придаток, его основной функцией является выделение гормона, который несет ответственность за рост человека, а также обеспечение полноценной работы нервной системы. Нарушения работы гипофиза приводят к ожирению, истощению организма, замедлению процесса роста, прекращению развития половых желез;
    • щитовидную железу. Эта железа находится на шее. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, отвечают за создание иммунитета организма и влияют на нервную систему. Малое количество гормонов выделяемых щитовидной железой, влечет за собой нарушения в работе пищеварительного тракта, дистрофию, чрезмерную потливость, нервные и психические расстройства;
    • надпочечную железу – отвечает за выработку адреналина и норадреналина. Повышенная концентрация гормонов выделяемых надпочечниками приводит к образованию злокачественных опухолей и раннему половому созреванию. Недостаточная работа надпочечной железы приводит к потемнению и сильной пигментации кожи, отрицательно сказывается на иммунной системе организма и повышает количество сахара в крови.

    К смешанным железам относят:

    • яичники (клетки женских половых органов) и яички (клетки мужских половых органов) – выделяют гормоны под названием эстроген, прогестерон, тестостерон;
    • поджелудочную железу – считается органом пищеварительной системы и выделяет гормон обеспечивающий выработку сахара и инсулина;
    • параганглии – остатки адреналиновой системы. Сбои в работе параганглий приводит к образованию опухолей;
    • паращитовидную железу. Гормон паращитовидной железы напрямую связан с концентрацией кальция в организме, что обеспечивать нормальную работу двигательной функции;
    • вилочковую железу. Железа вырабатывает гормоны, отвечающие за образование новых клеток в иммунной системе. Недостача гормонов выработанных вилочкой железой, приводит к сильному снижению иммунитета и соответственно не выполняет защитную функцию организма от вирусов и бактерий.

    ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

    Эндокринная система играет огромную роль в организме человека. К ее функциям можно отнести:

    • обеспечение полномерной работы всех органов;
    • участие во всех изменениях организма;
    • регулирование развития организма;
    • обеспечение репродуктивной функции организма;
    • контроль обмена веществ;
    • отвечает за эмоционально – психологическое состояние человека.

    Поэтому любое заболевание эндокринной системы приводит к нарушению целостной работы организма. Основная функция желез расположенных в эндокринной системе – это выделение гормонов в кровь.

    НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РАБОТЫ В ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ

    Не редкость, что врачам трудно поставить диагноз – нарушение эндокринной системы, так, как признаки этого заболевания легко перепутать с симптомами другой болезни. На самом деле нарушения моментально сказываются на работе всего организма. Определить заболевания эндокринной системы, можно по многочисленным симптомам.

    Нарушения эндокринной системы разделяют на 2 типа – это избыток выполняемой функции или недостаточность выполняемой функции. То есть, в организме человека происходят нарушения, как при повышенном количестве гормонов, так и при пониженном.

    СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

    Нарушения работы эндокринной системы моментально дают определенные сбои в организме. К симптомам нарушения эндокринной системы можно отнести:

    • увеличение или уменьшение массы тела. Это нарушение можно заметить, когда человек придерживается правильного сбалансированного питания, но при этом не теряет лишний вес. Возможно осуществление противоположного процесса. Масса тела уменьшается при сильно калорийном питании;
    • повышенное потоотделение – человек начинает сильно потеть даже при выполнении незначительных физических нагрузок;
    • нарушение работы сердца – зачастую у больного наблюдается учащенное сердцебиение и одышка;
    • нечем не связанное увеличение температуры тела – резкое повышение температуры тела без особо видимых на то причин, может указывать на гормональный дисбаланс в организме;
    • изменения в состоянии кожного покрова – повышенный рост волос на теле, чрезмерная жирность или сухость кожи, угревые высыпания;
    • скачки давления – резкое повышение и понижение давления в течение дня, сопровождающееся головной болью;
    • не проходимая усталость – даже после длительного отдыха человек не ощущает себя в тонусе;
    • у женщин нарушения менструального цикла – задержка, скудные выделения, чересчур обильные выделения, болевые ощущения во время менструации – все это причина гормонального сбоя в организме;
    • чрезмерный рост разных частей тела – не пропорционально большие конечности или другие части тела, говорят о нарушениях в работе эндокринной системы;
    • ухудшение зрения – происходит резкая потеря зрения, при отсутствии на то видимых причин;
    • постоянное чувство жажды – зачастую этот симптом сопровождает всех людей с болезнями эндокринной системы.
    • ухудшение памяти – забывчивость или развитие склероза указывает на дисбаланс в организме человека;
    • расстройство пищеварительной системы – происходят даже при сбалансированном питании.

    ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЙ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ

    Точные причины нарушения эндокринной системы не известны, но предположительно можно сделать выводы, что сбои в работе происходят благодаря:

    • наследственной предрасположенности к заболеваниям эндокринной системы;
    • употреблению алкоголя и курению;
    • плохой экологии;
    • не правильному питанию;
    • стрессам;
    • различным травмам;
    • вирусам и инфекциям, попавшим в организм;
    • наличиям опухолей в организме;
    • возрастные изменения;
    • большие физические нагрузки.

    КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

    Эндокринологические заболевания напрямую связаны с выработкой гормонов, недостаток или повышенная концентрация которых, вызывает заболевания. Основными болезнями эндокринной системы являются:

    • сахарный диабет – к этому заболеванию приводит нарушения функциональности щитовидной железы, которая не способна вырабатывать нужное количество инсулина. В организме человека происходит сбой, и он становится не способным в полной мере усваивать жиры, углеводы и глюкозу, вызывая тем самым гипергликемию;
    • гипотиреоз – еще одно из заболеваний щитовидной железы, симптомы этой болезни чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Недостача гормона вырабатываемого щитовидной железой вызывает чувство усталости и слабость;
    • зоб – заболевание подразумевает под собой увеличение щитовидной железы, в несколько раз больше нормы. Главная причина развития зоба, это малое количество йода, поступающее в организм человека;
    • гигантизм – заболевание проявляется при чрезмерной выработке гормона контролирующего процесс роста организма. У взрослого человека эта болезнь проявляется в виде непропорционального увеличения разных частей тела;
    • аутоиммунный тиреоидит – в процессе болезни иммунная система выделяет антитела, которые разрушают щитовидную железу.
    • гипопаратиреоз – симптомами этой болезни являются судороги, возникающие беспричинно;
    • несахарный диабет – болезнь возникает при недостаточном количестве гормона – вазопрессина, который регулирует количество воды в организме человека. Симптомом этой болезни является ощущение сильной жажды;
    • синдром Иценко – Кушинга – возникает в процессе повышенной работы надпочечников. Повышенное выделение арденокортикотропного гормона приводит к ожирению, изменениям кожного покрова, избыточному росту волос.

    Эндокринная система человека: функции желез внутренней секреции

    Да простят нас уважаемые читатели, но чтобы убедить их в том, что эндокринная система человека – это чрезвычайно важный в жизненном плане функционал, обеспечивающий деятельность всего организма, прибегнем к примерам, которые сделают вступление несколько затянутым, но весьма познавательным.

    Итак – магическое число двенадцать.

    В истории человечества оно играло сакральную роль. Только вдумайтесь: за Христом следовали 12 его учеников; благодаря своим 12 подвигам, Геракл стал знаменитым; на Олимпе восседали 12 Богов; в буддизме человек проходит 12 ступеней своего перерождения.

    Эти примеры относятся к событиям и фактам, неразрывно связанным с числом двенадцать. И таких примеров много. Достаточно только вспомнить литературу и кинематограф.

    Поэтому совершенно неслучайно вселенский разум, создавая человека, «распорядился» так, что за жизнедеятельность человека отвечают именно двенадцать анатомо-функциональных структур.

    Содержание статьи

    Общие сведения и функции структуры

    Эндокринная система – это сложный комплекс, регулирующий с помощью гормонов функционирование внутренних механизмов человека. Гормоны, генерируемые особыми клетками, попадают сразу в кровь либо при помощи диффузии, просачиваясь сквозь межклеточное пространство, проникают в соседствующие с ними клетки.

    Как замечено выше, эндокринный механизм впору сравнивать с отделом логистики на предприятии, который координирует, регулирует и обеспечивает взаимодействие отделов и служб, читай органов человека.

    Продолжая мысль о регулирующих функциях эндокринного механизма, его также можно сравнить с автопилотом, ибо он, как и это авиационное устройство, обеспечивает непрерывную адаптацию организма к изменяющимся условиям среды. Он находится в самом тесном «контакте» или, точнее сказать, в тесном взаимодействии, с иммунной системой.

    Разновидностью биологической регуляции процессов, происходящих в организме, является гуморальная регуляция, с помощью которой биологически активные вещества разносятся по организму.

    В гуморальной регуляции функций организма принимают участие гормоны, выделяемые органами, тканями и клетками. Их распространение происходит через жидкие среды (лат. humor – жидкость), такие как лимфа, кровь, тканевая жидкость, слюна.

    Обобщая вышесказанное, можно дифференцировать (детализировать) функциональное назначение системы:

    1. Она участвует в регуляции химических процессов, координируя тем самым сбалансированную деятельность всего организма.
    2. В изменяющихся условиях среды обитания (жизненных условиях), сохраняет гомеостаз, т. е. неизменность оптимального режима для организма – вспомните автопилот.
    3. При тесном взаимодействии с иммунной и нервной системой стимулирует нормальное развитие человека: рост, половое развитие, репродуктивную деятельность, генерацию, сохранение и перераспределение энергии.
    4. При непосредственном взаимодействии с нервной системой участвует в обеспечении психофизической и эмоциональной деятельности.

    Внутрисекреторные элементы

    Когда на эндокринную систему «возложено» столько «обязанностей», то возникает законный вопрос: кто и как участвует в их реализации?

    В состав этого сложного механизма входят железы и клетки:

    1. Эндокринные. Именно эти органы вырабатывают гормоны (гипофиз, эпифиз, надпочечники, щитовидная железа).
    2. Гормонопродуцирующие клетки. Они выполняют как эндокринные, так и другие функции. К ним относятся гипоталамус, тимус, поджелудочная.
    3. Одиночные клетки или диффузная эндокринная система.

    Необходимо отметить, что часть эндокринных функций взяли на себя печень, кишечник, селезенка, почки, желудок.

    Важно. Сравним отличия эндокринных и экзокринных систем. Все просто для понимания: первые эндо- (от греч. внутрь) выделяются непосредственно в кровь, в то время, как вторые экзо- (снаружи), отправляются наружу через слюнные, потовые, желудочные и легочные железы.

    Щитовидка

    Щитовидная железа или в простом обиходе «щитовидка» – это небольшой орган, весом не более 20 граммов, расположенный в нижней поверхностной части шеи. Свое название получила благодаря анатомическому расположению – перед щитовидным хрящом гортани. Она состоит из двух долей, соединенных перешейком.

    Щитовидка вырабатывает йодсодержащие гормоны, которые активно участвуют в обмене веществ и стимулируют рост отдельных клеток.

    В этом же процессе участвуют и другие вещества, вырабатываемые щитовидкой – тиреоидные гормоны. Они влияют не только на скорость обменных процессов, но и позитивно мотивируют клетки и ткани, участвующие в нем.

    Важность выделяемых щитовидкой веществ, которые мгновенно попадают в кровь, трудно переоценить.

    Вспомните опять сравнение с автопилотом? Так вот, эти соединения «в автоматическом» режиме обеспечивают нормальное функционирование головного мозга, сердечно-сосудистой и нервной систем, ЖКТ, деятельность половых и молочных органов, репродуктивную деятельность организма.

    Важно. Говоря о важности этого маленького органа, стоит отметить, что сбои в работе или заболевание щитовидной приводят к разбалансировке всего организма человека.

    Тимус

    Вилочковый орган или тимус располагается за грудиной в верхней ее части.

    Она организована из двух частей (долей), соединенный между собой рыхлой по структуре соединительной тканью.

    Как мы ранее договорились – изъясняться будем по возможности понятным для читателя языком.

    Так вот – ответим на вопрос: что такое тимус, а также — каково его назначение? Лимфоциты, этакие солдаты крови – защитники организма, именно в вилочковой железе приобретают свойства, помогающие им стойко противостоять клеткам, которые, в силу определенных обстоятельств, стали чужеродными для организма человека.

    Тимус является основополагающим органом иммунитета. Утрата или снижение его функционала приведет к значительному снижению защитных функций организма. О последствиях даже и говорить не стоит.

    Паращитовидные железы

    Правильно гласит народная мудрость: Бог создал человека, но не предусмотрел для него запасных частей. Именно паращитовидные железы относятся к незаменимым органам человека, которые регулирует фосфорно-кальциевый обмен.

    Они вырабатывают паратгормон. Именно он контролирует и балансирует содержание в крови фосфора и кальция. Те, в свою очередь, влияют на позитивное функционирование опорно-двигательного, нервного и костного аппарата организма.

    Удаление или дисфункция этих органов вследствие их поражения является причиной катастрофического снижения содержания в крови ионизированного кальция, что приводит к судорогам и летальному исходу.

    Современная медицина всегда при лечении паращитовидной железы ставит перед хирургом-эндокринологом одну и ту же сложную задачу – сохранить и обеспечить ее максимальное кровоснабжение.

    Надпочечники

    Ох уж эта анатомия – почки, надпочечники. Нельзя было все объединить?

    Оказывается, что нет. Если природа их разъединила, значит, так нужно было. Чтобы сразу было понятно, отметим: почки и надпочечники – это два совершенно разных органа, с разным функциональным назначением.

    Надпочечники – это парная структура эндокринных желез. Расположены они каждый над «своей» почкой ближе к верхнему полюсу.

    Надпочечники выполняют контрольные функции над гормональным фоном, участвуют не только в формировании иммунитета, но и в других важных процессах, происходящих в организме.

    Эти эндокринные органы «генерируют» четыре важных для человека гормона: кортизол, андрогены, альдостерон и адреналин, которые отвечают за гормональный баланс, снижение стресса, работу сердца и вес.

    Поджелудочная

    Второй по величине важнейший орган пищеварения, выполняющий уникальные смешанные функции, называется – поджелудочная железа.

    Перехватив «понимающий» взгляд читателя, стоит отметить, что располагается она как раз не под желудком, которому так усердно служит. А если вы не знаете, где располагается этот «живчик», имеющий все необходимые для этого признаки тело, хвост и головку, то вам повезло – значит, у вас здоровая поджелудочная.

    Но для ликвидации анатомического пробела стоит все-таки уточнить, где же она располагается:

    • головка соседствует с 12-перстной кишкой;
    • тело разместилось за желудком;
    • хвост около селезенки.

    Продолжая прерванную мысль о двойном назначении поджелудочной, стоит уточнить:

    1. Внешняя функция, которая напомним, называется экзокринной, заключается в выделении панкреатического сока. Он содержит ферменты пищеварения, которые, в свою очередь, благотворно способствуют процессу пищеварения.
    2. Клетки внутренней секреции (эндокринной) вырабатывают гормоны, выполняющие регуляторные функции в процессе обмена веществ — инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид.

    Половые органы

    Половые органы призваны обеспечить триединую задачу:

    • производство и коммуникационное движение половых клеток;
    • оплодотворение;
    • питание и защиту зародыша в материнском теле.

    Рассматривая функциональную пригодность отельных частей мужских и женских половых органов, нужно отметить три важных предназначения:

    • половые железы;
    • половые протоки;
    • копулятивные или, выражаясь по-другому – органы совокупления.

    Коль речь в статье идет об эндокринной системе, то говоря об этой составляющей, присутствующей в половых органах, необходимо отметить важность мужских и женских гормонов.

    Андрогены – половые гормоны мужских клеток и эстрогены – естественно, женских, оказывают существенное влияние на процесс обмена веществ, гармоничный рост всего организма и отвечают за формирование самой половой системы и развитие вторичных половых признаков.

    Андрогены обеспечивают правильное развитие и работу половых органов, телосложения с характерными мужскими признаками, наращивание мышечной массы, развивает тембр голоса с низкими нотами.

    Эстрогены формируют изящное женское тело, развивают молочные железы, балансируют менструальный цикл, создают благоприятные предпосылки для зачатия плода.

    Ошибочность мнения состоит в том, будто мужские гормоны вырабатываются только в мужском организме, а женские – в женском теле. Нет – именно гармоничная работа обоих видов, присутствующих в человеке, вне зависимости от пола, обеспечивает слаженное функционирование всего организма.

    Гипофиз

    Функциональную роль и значение гипофиза в жизнедеятельности человека просто трудно переоценить.

    Достаточно только сказать, что он вырабатывает более 22 видов гормонов, синтезирующиеся в аденогипофизе – передней части гиповиза, это:

    1. Соматотропный. Благодаря ему человек растет, обретая соответствующие характерные пропорции, подчеркивающие половую принадлежность.
    2. Гонадотропный. За счет ускорения синтеза половых гормонов, он способствует развитию половых органов.
    3. Пролактин или лактотропный. Способствует появлению и отделению молока.
    4. Тиреотропный. Выполняет важные функции в процессе взаимодействия гормонов щитовидки.
    5. Адренокортикотропный. Увеличивает секрецию (выделение) глюкокортикоидов – стероидных гормонов.
    6. Панкреотропный. Оказывает благотворное влияние на функционирование внутрисекреторной части поджелудочной, которая вырабатывает инсулин, липокаин и глюкагон.
    7. Паратиреотропный. Активизирует работу околощитовидных желез при выработке кальция, поступающего в кровь.
    8. Гормоны жирового, углеводного и белкового обмена веществ.

    В задней части гипофиза (нейрогипофизе) синтезируются следующие виды гормонов:

    1. Антидиуретический или вазопрессин. В результате его влияния происходит сужение кровеносных сосудов и снижается мочеотделение.
    2. Окситоцин. Это сложное по своей структуре вещество«принимает» решающее участие в процессе родов и лактации, сокращая матку и повышая тонус мышц.

    Гипофиз оказывает фундаментальное влияние на высшую нервную деятельность человека. Достаточно привести такой пример: гормоны гипофиза в малых дозах активизируют ее работу, в то время, когда доза превышена – нервная система находится в угнетенном состоянии.

    Эпифиз

    Эпифиз, или как его еще называют шишковидная железа, относится к диффузному эндокринному механизму. Он представлен в организме, как конечный отдел зрительного аппарата.

    Какие же слова подобрать, чтобы подчеркнуть жизненную важность такого органа, как эпифиз?

    Конечно же, нужны убедительные примеры:

    • Рене Декарт считал, что эпифиз – это хранитель души человеческой;
    • Шопенгауэр – считал эпифиз «сновидческим оком»;
    • йоги настаивают, что это шестая чакра;
    • эзотерики убеждают нас, что человек, разбудивший это дремлющий орган, обретет дар ясновидения.

    Справедливости ради стоит отметить, что многие ученые, отметая материализм в развитии человечества, придерживаются революционных взглядов, отдающих приоритет «третьего глаза» именно эпифизу.

    Особо хочется подчеркнуть роль эпифиза в синтезе мелатонина – такого гормона с обширным функциональным спектром.

    Он существенно влияет:

    • на пигментный обмен;
    • на сезонные и суточные ритмы;
    • на половые функции;
    • на процессы старения, замедляя или ускоряя их;
    • на формирование зрительных образов;
    • на смену сна и бодрствования;
    • на цветоощущение.

    Онкологи заметили противоопухолевое действие мелатонина. При введении в организм женщины этого вещества частота возникновения злокачественных образований на молочной железе снижалась на 75%.

    Гормональная таблица в обобщенном виде показывает строение эндокринной системы:

    ЖелезаЛокализацияСтруктураВыделяемые гормоны
    ГипoфизРасположен у основания головного мозгаПepeдняя чacть – aдeнoгипoфиз, зaдняя – нeйpoгипoфиз.сoмaтoтpoпин, тиpeoтpoпин, кopтикoтpoпин, пpoлaктин, гoнaдoтpoпныe гopмoны, окcитoцин и вaзoпpeccин.
    ЭпифизРасположена между полушариями головного мозгаСостоит из клeтoк пapeнxимы. В структуре присутствуют нейронысеротонин
    ГипoтaлaмуcЯвляется одним из отделов мозгаСкопление нейронов, образующее гипoтaлaмичecкиe ядрагaндoлибepины, тиpeoлибepин coмaтocтaтин, coмaтoлибepин, пpoлaктoлибepин, пpoлaктocтaтин, тиpeoлибepин, кopтикoлибepин, мeлaнoлибepин
    Щитoвиднaя жeлeзaВ нижней части шеи, под гортаньюСостоит из двух долей, соединенных перешейкомкaльцитoнин, тиpoкcин, тиpeoкaльцитoнин. тpийoдтиpoнин
    Tимуc (вилoчкoвaя жeлeзa)Вверху за грудинойСостоит из двух долей, соединенных рыхлой тканьютимoзин, тимулин, тимoпoэтин.
    Пapaщитoвидныe жeлeзыРазмещены рядом со щитовидной железойИмеет округлую формупapaтиpeoкpин
    HaдпoчeчникиРазмещены над верхними почечными полюсамиСостоит из мозгового вещества и корыaдpeнaлин, дoфaмин, нopaдpeнaлин и др.
    Пoджeлудoчнaя жeлeзaРазмещена в брюшной полости, рядом с желудком и селезенкойВытянутая форма, состоящая из головки, тела и хвостаcoмaтocтaтин, инcулин, глюкaгoн.
    ЯичникиЖенские репродуктивные органы, размещены в малом тазуВ корковой оболочке размещены фoлликулыпpoгecтepoн и эcтpoгeн
    Яички (ceмeнники)Парный половой орган, опущенный в мошонкуПронизан извитыми канальцами, покрыт оболочкой фиброзного типатecтocтepoн

    Научно-популярный фильм:

    Общие сведения о патологиях

    Говоря о нарушениях в деятельности эндокринного механизма, связанной с дисфункцией или болезнью отдельных систем, на память приходит пример о сварливой свекрови, которой никак не может угодить невестка. Все ей не так.

    Так же и с эндокринной системой – как при гиперфункции (переизбытке гормонов), так и при гипофункции (их недостатке) происходит сбой в работе желез, следствием которого является разбалансировка всего организма человека. Словом сказать: и так и так – плохо.

    Причины, приводящие к эндокринным нарушениям, могут быть самые разные:

    1. Сбои в работе центральной нервной системы: психологические травмы, тяжелые стрессы, неврозы, воспалительные процессы.
    2. Опухоли, поразившие железы внутренней секреции.
    3. Локальное поражение кровоснабжения: травмы, кровоизлияния.
    4. Воспаление в результате вирусного, бактериального или радиационного воздействия.
    5. Алиментарные факторы – проблемы, связанные с питанием: нехватка йода, избыток углеводов и др.
    6. Причины наследственного характера.

    Детализируя причины патогенеза, необходимо отметить, что стартовой площадкой для эндокринных расстройств могут быть нарушения следующего порядка:

    • первичные железистые;
    • постжелезистые;
    • центрогенные.

    В свою очередь, каждому виду расстройства присущи свои причинные обстоятельства:

    1. Первичные железистые нарушения возникают в результате сбоя биосинтеза (производства) гормонов, вырабатываемых периферическими эндокринными железами.
    2. Постжелезистые расстройства возникают при нарушении взаимодействия гормонов со спецрецепторами клеток и тканей, а также из-за метаболизма гормонов.
    3. Центрогенные расстройства. Основными причинами их возникновения является повреждение тканей головного мозга: травмы, кровоизлияния, опухоли.

    Все жизненно важные органы находятся в неразрывной связи с эндокринными механизмами, которые контролируют и балансируют весь жизненный цикл человека. Любой сбой или нарушение в работе этого сложнейшего механизма, приводит к дестабилизации всего биологического ритма, чреватого необратимыми последствиями.

    Эндокринная система.

    В связи с развитием общей физиологии и эндокринологии стало известно, что в организме высших животных и человека существует не одна эн­докринная система — гипоталамус — гипофиз, периферические специаль­ные железы (щитовидная, поджелудочная, паращитовидная железы, надпочечники, яичники и яички), но и еще три системы — тканевая, аутокринная и паракринная.
     

    1. Тканевая система.
    В паренхи­ме всех органов и тканей вырабаты­ваются гормоны, часть которых на сегодня изучена удовлетворительно, другая часть — недостаточно.
    Ткане­выми гормонами являются гормоны, вырабатываемые миокардом предсер­дий, который обладает свойством усиливать натриурез, снижать содер­жание натриума в крови и артери­альное давление. Возможно, этот гормон обладает еще другими свой­ствами.

    Поджелудочной железой, пе­ченью, мышцами, железами желу­дочно-кишечного тракта вырабаты­вается соматостатин, соматомедин и др. гормоны. Первый из них, соматостатин, блокирует дей­ствие соматотропина, гипофизарных и других гормонов (АКТТ, ТТГ), а второй, соматомедин, способствует осуществлению действия соматотро­пина. В слюнных железах помимо слюны вырабатывается и фактор эпидермального роста.

     

    2. Аутокринная гормональная система.
    В эту систему входят все клетки, которые вырабатывают гормоны для самих себя. Аутокринная секреция гормонов свойственна эмбриональным типам клеток, и при опухолевом перерождении клеток, при котором устраняется ограничение самоделения клеток.

    В норме одни эмбриональные клетки вырабатывают фактор роста, который действует на соседние клет­ки, под влиянием чего последние де­лятся.
    В дальнейшем при росте ор­ганизма эти делящиеся клетки по­сылают информацию о прекращении выработки фактора роста. Такое уравновешенное состояние сохраня­ется пожизненно. А при воздей­ствии на ткани канцерогенных факторов или ранении выработка фак­тора роста возобновляется.
    В случа­ях ранения она останавливается по мере заживления раны, а при малигнизации выработка фактора роста продолжается, что приводит к деле­нию клеток и росту опухоли.
    Конеч­но, этот аутокринно-гормональный механизм развития опухоли не мо­нопольный, в нем участвует и ряд других факторов. Фактор роста секретируется и тромбоцитами, что способствует заживлению ран, росту сосудов.

     

    3. Паракринная «эндокринная» система является самой экономичной.

    Вырабатываемые паракринными клет­ками или группой клеток «железа­ми» гормоны воздействуют на близ­лежащие клетки ткани. Эти гормоны часто не имеют общего значе­ния и нужны в основном соседним клеткам. В данном случае организм поступает экономно — вырабатывает гормоны в небольших количествах в тех участках, где в них есть нужда.

    Примером паракринной секреции является секреция нейромедиаторов ацетилхолина, холинестеразы, пере­дающих возбуждение от одного ней­рона к другому или мышцам. Клет­ки (тельца) АПУД системы желудочно-кишечного тракта также поступают аналогичным образом, хо­тя и часть гормонов, вырабатывае­мых этой системой (холецистокинин, гастрин, бомбезин и др.), поступа­ет в общий кровоток.

    Эндокринная система человека и высших животных — весьма широ­кое понятие и она участвует во всех физиологических процессах организ­ма (почти без исключения). Хотя в последнее время эндокринная систе­ма делится на четыре группы, в ней самой главенствующей остается нейроэндокринная система, которой в определенной степени подчинены тка­невая, аутокринная и паракринная эндокринные системы, несмотря на их автономность.

     

    Эндокринная система человека: строение и функции, симптомы и лечение заболеваний

    Эндокринная система человека важный отдел, при патологиях которого происходит изменение скорости и характера обменных процессов, снижается чувствительность тканей, нарушается секреция и трансформация гормонов. На фоне гормональных сбоев страдает половая и репродуктивная функция, изменяется внешность, ухудшается работоспособность, самочувствие.

    С каждым годом эндокринные патологии медики все чаще выявляют у пациентов молодого возраста и детей. Сочетание экологических, производственных и других неблагоприятных факторов со стрессами, переутомлением, наследственной предрасположенностью повышает вероятность хронических патологий. Важно знать, как избежать развития обменных нарушений, гормональных сбоев.

    Общая информация

    Основные элементы расположены в разных отделах организма. Гипоталамус особая железа, в которой не только происходит секреция гормонов, но и протекает процесс взаимодействия между эндокринной и нервной системой для оптимальной регуляции функций во всех отделах организма.

    Эндокринная система обеспечивает передачу информации между клетками и тканями, регуляцию функционирования отделов при помощи специфических веществ гормонов. Железы продуцируют регуляторы с определенной периодичностью, в оптимальной концентрации. Синтез гормонов слабеет или усиливается на фоне естественных процессов, например, беременность, старение, овуляция, менструация, лактация либо при патологических изменениях различной природы.

    Эндокринные железы это образования и структуры различного размера, продуцирующие специфический секрет непосредственно в лимфу, кровь, спинномозговую, межклеточную жидкость. Отсутствие внешних протоков, как у слюнных желез специфический признак, на основании которого тимус, гипоталамус, щитовидку, эпифиз называют железами внутренней секреции.

    Классификация эндокринных желез:

    • центральный и периферические. Разделение проводят по связи элементов с ЦНС. Периферические отделы: половые железы, щитовидка, поджелудочная железа. Центральные железы: эпифиз, гипофиз, гипоталамус отделы головного мозга,
    • гипофизонезависимые и гипофизозависимые. Классификация основана на влиянии тропных гормонов гипофиза на работу элементов эндокринной системы.

    Узнайте инструкцию по применению БАДа Йод Актив для лечения и профилактики йододефицита.

    О том, как проходит операция по удалению яичника и о возможных последствиях вмешательства прочтите по этому адресу.

    Строение эндокринной системы

    Сложная структура обеспечивает разноплановое воздействие на органы, ткани. Система состоит из нескольких элементов, регулирующих функционирование определенного отдела организма либо нескольких физиологических процессов.

    Основные отделы эндокринной системы:

    • диффузная система железистые клетки, продуцирующие вещества, по действию напоминающие гормоны,
    • локальная система классические железы, вырабатывающие гормоны,
    • система захвата специфических веществ предшественников аминов и последующего декарбоксилирования. Компоненты железистые клетки, продуцирующие биогенные амины и пептиды.

    Органы эндокринной системы (эндокринные железы):

    • надпочечники,
    • гипофиз,
    • гипоталамус,
    • паращитовидные железы,
    • эпифиз,
    • щитовидная железа.

    Органы, в которых находится эндокринная ткань:

    • семенники, яичники,
    • поджелудочная железа.

    Органы, в структуре которых есть эндокринные клетки:

    • тимус,
    • почки,
    • органы ЖКТ,
    • центральная нервная система (основная роль принадлежит гипоталамусу),
    • плацента,
    • легкие,
    • предстательная железа.

    Функции эндокринных желез организм регулирует несколькими способами:

    • первый. Прямое влияние на ткани железы при помощи специфического компонента, за уровень которого отвечает определенный гормон. Например, значения сахара в крови снижаются, когда усиленная секреция инсулина происходит в ответ на повышение концентрации глюкозы. Еще один пример подавление секреции паратгормона при избыточной концентрации кальция, действующей на клетки паращитовидных желез. Если концентрация Са падает, то выработка паратгормона, наоборот повышается,
    • второй. Гипоталамус и нейрогормоны осуществляют нервную регуляцию функций эндокринной системы. В большинстве случаев нервные волокна влияют на кровоснабжение, тонус кровеносных сосудов гипоталамуса.

    На заметку! Под влиянием внешних и внутренних факторов возможно как снижение активности эндокринной железы (гипофункция), так и повышенный синтез гормонов (гиперфункция).

    Гормоны: свойства и функции

    По химическому строению гормоны бывают:

    • стероидные. Липидная основа, вещества активно проникают через мембраны клеток, длительное воздействие, провоцируют изменение процессов трансляции и транскрипции при синтезе белковых соединений. Половые гормоны, кортикостероиды, стеролы витамина Д,
    • производные аминокислот. Основные группы и виды регуляторов: тиреоидные гормоны (трийодтиронин и тироксин), катехоламины (норадреналин и адреналин, которые часто называют гормонами стресса), производное триптофана серотонин, производное гистидина гистамин,
    • белково-пептидные. Состав гормонов от 5 до 20 аминокислотных остатков у пептидов и более 20 у белковых соединений. Гликопротеиды (фоллитропин и тиреотропин), полипептиды (вазопрессин и глюкагон), простые белковые соединения (соматотропин, инсулин). Белковые и пептидные гормоны большая группа регуляторов. К ней также относятся АКТГ, СТГ, ЛТГ, ТТГ (гормоны гипофиза), тиреокальцитонин (ЩЖ), мелатонин (гормон эпифиза), паратгормон (околощитовидные железы).

    Производные аминокислот и стероидные гормоны проявляют однотипное воздействие, пептидные и белковые регуляторы имеют ярко-выраженную видовую специфичность. Среди регуляторов есть пептиды сна, обучения и памяти, питьевого и пищевого поведения, анальгетики, нейромедиаторы, регуляторы тонуса мышц, настроения, сексуального поведения. В эту категорию входят стимуляторы иммунитета, выживаемости и роста,

    Пептиды-регуляторы нередко влияют на органы не самостоятельно, а в комплексе с биоактивными веществами, гормонами и медиаторами, проявляют местное воздействие. Характерная особенность синтез в различных отделах организма: ЖКТ, ЦНС, сердце, половой системе.

    Орган-мишень имеет рецепторы к определенному виду гормона. Например, к действию регуляторов паращитовидных желез восприимчивы кости, тонкий кишечник, почки.

    Основные свойства гормонов:

    • специфичность,
    • высокая биологическая активность,
    • дистантность влияния,
    • секретируемость.

    Недостаток одного из гормонов невозможно компенсировать при помощи другого регулятора. При отсутствии специфического вещества, избыточной секреции или низкой концентрации развивается патологический процесс.

    Диагностика заболеваний

    Для оценки функциональности желез, продуцирующих регуляторы, применяют несколько видов исследований различного уровня сложности. Вначале врач осматривает пациента и проблемный участок, например, щитовидную железу, выявляет внешние признаки отклонений и гормонального сбоя.

    Обязательно собрать личный/семейный анамнез: многие эндокринные заболевания имеют наследственную предрасположенность. Далее следует комплекс диагностических мероприятий. Только проведение ряда анализов в сочетании с инструментальной диагностикой позволяет понять, какой вид патологии развивается.

    Основные методы исследования эндокринной системы:

    • выявление симптомов, характерных для патологий на фоне гормональных сбоев и неправильного метаболизма,
    • радиоиммунный анализ,
    • проведение УЗИ проблемного органа,
    • орхиометрия,
    • денситометрия,
    • иммунорадиометрический анализ,
    • тест на толерантность к глюкозе,
    • проведение МРТ и КТ,
    • введение концентрированных экстрактов определенных желез,
    • генная инженерия,
    • радиоизотопное сканирование, применение радиоизотопов,
    • определение уровня гормонов, продуктов метаболизма регуляторов в различных видах жидкости (крови, моче, ликворе),
    • исследование активности рецепторов в органах и тканях-мишенях,
    • уточнение размеров проблемной железы, оценка динамики роста пораженного органа,
    • учет циркадианных ритмов при выработке определенных гормонов в сочетании с возрастом и полом пациента,
    • проведение тестов с искусственным подавлением активности эндокринного органа,
    • сравнение показателей крови, входящей и выходящей из исследуемой железы

    Узнайте об особенностях питания при сахарном диабете 2 типа, а также о том, при каком уровне сахара садят на инсулин.

    Повышенные антитела к тиреоглобулину: что это значит и как скорректировать показатели? Ответ есть в этой статье.

    На странице https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/mastodinon.html прочтите инструкцию по применению капель и таблеток Мастодинон для лечения мастопатии молочных желёз.

    Эндокринные патологии, причины и симптомы

    Заболевания гипофиза, щитовидки, гипоталамуса, эпифиза, поджелудочной железы, других элементов:

    • несахарный и сахарный диабет,
    • эндокринная гипертония,
    • гипофизарный нанизм,
    • узловой, диффузный, эндемический и коллоидный зоб,
    • гипертиреоз и гипопаратиреоз,
    • тиреотоксикоз,
    • гинекомастия (развивается у мужчин),
    • тиреоидит, в том числе, аутоиммунный,
    • акромегалия,
    • карликовость и гигантизм,
    • тиреотоксический криз,
    • гипотиреоз,
    • патология Вильсона Коновалова,
    • рак щитовидной железы,
    • опухоли гипофиза: пролактинома, аденома, микроаденома,
    • метаболический синдром,
    • гиперандрогения,
    • феохромоцитома,
    • гирсутизм (избыточное оволосение),
    • инсулинозависимый сахарный диабет,
    • гиперкортицизм,
    • эутиреоз.

    Заболевания эндокринной системы развиваются в следующих случаях под влиянием внутренних и внешних факторов:

    • избыток или дефицит определенного гормона,
    • активное поражение гормональных систем,
    • выработка аномального гормона,
    • резистентность тканей к воздействию одного из регуляторов,
    • нарушение секреции гормона либо сбои в механизме транспортировки регулятора.

    Основные признаки гормонального сбоя:

    • колебания веса,
    • раздражительность либо апатия,
    • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей,
    • нарушение зрения,
    • изменение количества мочеиспусканий,
    • изменение либидо, импотенция,
    • гормональное бесплодие,
    • нарушения менструального цикла,
    • специфические изменения внешности,
    • изменение концентрации глюкозы в крови,
    • перепады давления,
    • судороги,
    • головные боли,
    • снижение концентрации внимания, интеллектуальные расстройства,
    • медленный рост либо гигантизм,
    • изменение сроков полового созревания.

    Причин болезней эндокринной системы может быть несколько. Иногда врачи не могут установить, что дало толчок к неправильному функционированию элементов эндокринной системы, гормональному сбою или нарушению метаболизма. Аутоиммунные патологии щитовидной железы, других органов развиваются при врожденных аномалиях иммунной системы, негативно влияющих на работу органов.

    Понимание строения, функций и процессов, происходящих в эндокринной системе, помогает осознать тесную взаимосвязь всех элементов, влияние гормонов на организм. Важно знать основные проявления патологий и гормональных сбоев, причины негативных изменений, виды заболеваний. При появлении симптомов, указывающих на неправильную выработку гормонов, сбои в обменных процессах, нужно обратиться к эндокринологу.

    Видео о строении эндокринной системы, о железах внутренней, внешней и смешанной секреции. А также о функциях гормонов в организме:

    эндокринной системы человека | Описание, функции, железы и гормоны

    Эндокринная система человека , группа желез без протоков, которые регулируют процессы в организме, выделяя химические вещества, называемые гормонами. Гормоны действуют на близлежащие ткани или переносятся в кровоток, воздействуя на определенные органы-мишени и отдаленные ткани. Заболевания эндокринной системы могут быть результатом чрезмерной или недостаточной секреции гормонов или неспособности органов или тканей-мишеней эффективно реагировать на гормоны.

    Основные железы женской и мужской эндокринной системы человека.

    Encyclopædia Britannica, Inc. Отслеживание гормонов эндокринной системы от желез до их химических рецепторов в клетке или внутри нее

    Эндокринная система — это сложная система желез, которые секретируют гормоны по всему телу.

    Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео для этой статьи

    Важно различать эндокринную железу, которая выделяет гормоны в кровоток, и экзокринную железу, которая выделяет вещества через проток в железе на внешнюю поверхность. или внутренняя поверхность тела.Слюнные железы и потовые железы являются примерами экзокринных желез. И слюна, выделяемая слюнными железами, и пот, выделяемый потовыми железами, действуют на местные ткани возле отверстий протоков. Напротив, гормоны, секретируемые железами внутренней секреции, переносятся кровообращением, чтобы оказывать свое действие на ткани, удаленные от места их секреции.

    Еще в 3000 г. до н.э. древние китайцы смогли диагностировать и обеспечить эффективное лечение некоторых эндокринологических заболеваний.Например, водоросли, богатые йодом, были прописаны для лечения зоба (увеличения щитовидной железы). Возможно, самой ранней демонстрацией прямого эндокринологического вмешательства у людей была кастрация мужчин, на которых затем можно было положиться, более или менее, для защиты целомудрия женщин, живущих в гаремах. В средние века и позже, эта практика сохранялась вплоть до 19 века, мальчиков препубертатного возраста иногда кастрировали, чтобы сохранить чистоту их высоких голосов.Кастрация установила, что семенники (яички) являются источником веществ, ответственных за развитие и поддержание «мужественности».

    Это знание привело к постоянному интересу к восстановлению или усилению мужской сексуальной силы. В 18 веке лондонский шотландский хирург, анатом и физиолог Джон Хантер успешно пересадил яичко петуха в брюшную полость курицы. Пересаженный орган обеспечил у курицы кровоснабжение, хотя было неясно, произошла ли маскулинизация.В 1849 году немецкий физиолог Арнольд Адольф Бертольд провел аналогичный эксперимент, за исключением того, что вместо кур он пересадил петушиные семенники каплунам (кастрированным петухам). Впоследствии каплуны восстановили вторичные половые признаки, демонстрируя, что семенники были источником маскулинизирующего вещества. В том же 19 веке французский невролог и физиолог Шарль-Эдуард Браун-Секар утверждал, что в семенниках содержится бодрящее, омолаживающее вещество. Его выводы были частично основаны на наблюдениях, полученных после того, как он сделал себе инъекцию экстракта яичка собаки или морской свинки.Эти эксперименты привели к широкому использованию экстрактов органов для лечения эндокринных состояний (органотерапия).

    Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
    Подпишитесь сегодня

    Однако современная эндокринология зародилась в основном в 20 веке. Его научное происхождение уходит корнями в исследования французского физиолога Клода Бернара (1813–1878), который сделал ключевое наблюдение о том, что сложные организмы, такие как человек, делают все возможное, чтобы сохранить постоянство того, что он называл «окружающей средой» (внутренней средой). ).Позже американский физиолог Уолтер Брэдфорд Кэннон (1871–1945) использовал термин гомеостаз для описания этого внутреннего постоянства.

    Эндокринная система, вместе с нервной системой и иммунной системой, регулирует внутреннюю деятельность организма и взаимодействие организма с внешней средой для сохранения внутренней среды. Эта система управления позволяет основным функциям живых организмов — росту, развитию и воспроизводству — протекать упорядоченным и стабильным образом; он в высшей степени саморегулируется, так что любому нарушению нормальной внутренней среды внутренними или внешними событиями противодействуют мощные контрмеры.Когда это сопротивление преодолевается, наступает болезнь.

    эндокринная система человека | Описание, функции, железы и гормоны

    Эндокринная система человека , группа желез без протоков, которые регулируют процессы в организме, выделяя химические вещества, называемые гормонами. Гормоны действуют на близлежащие ткани или переносятся в кровоток, воздействуя на определенные органы-мишени и отдаленные ткани. Заболевания эндокринной системы могут быть результатом чрезмерной или недостаточной секреции гормонов или неспособности органов или тканей-мишеней эффективно реагировать на гормоны.

    Основные железы женской и мужской эндокринной системы человека.

    Encyclopædia Britannica, Inc. Отслеживание гормонов эндокринной системы от желез до их химических рецепторов в клетке или внутри нее

    Эндокринная система — это сложная система желез, которые секретируют гормоны по всему телу.

    Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео для этой статьи

    Важно различать эндокринную железу, которая выделяет гормоны в кровоток, и экзокринную железу, которая выделяет вещества через проток в железе на внешнюю поверхность. или внутренняя поверхность тела.Слюнные железы и потовые железы являются примерами экзокринных желез. И слюна, выделяемая слюнными железами, и пот, выделяемый потовыми железами, действуют на местные ткани возле отверстий протоков. Напротив, гормоны, секретируемые железами внутренней секреции, переносятся кровообращением, чтобы оказывать свое действие на ткани, удаленные от места их секреции.

    Еще в 3000 г. до н.э. древние китайцы смогли диагностировать и обеспечить эффективное лечение некоторых эндокринологических заболеваний.Например, водоросли, богатые йодом, были прописаны для лечения зоба (увеличения щитовидной железы). Возможно, самой ранней демонстрацией прямого эндокринологического вмешательства у людей была кастрация мужчин, на которых затем можно было положиться, более или менее, для защиты целомудрия женщин, живущих в гаремах. В средние века и позже, эта практика сохранялась вплоть до 19 века, мальчиков препубертатного возраста иногда кастрировали, чтобы сохранить чистоту их высоких голосов.Кастрация установила, что семенники (яички) являются источником веществ, ответственных за развитие и поддержание «мужественности».

    Это знание привело к постоянному интересу к восстановлению или усилению мужской сексуальной силы. В 18 веке лондонский шотландский хирург, анатом и физиолог Джон Хантер успешно пересадил яичко петуха в брюшную полость курицы. Пересаженный орган обеспечил у курицы кровоснабжение, хотя было неясно, произошла ли маскулинизация.В 1849 году немецкий физиолог Арнольд Адольф Бертольд провел аналогичный эксперимент, за исключением того, что вместо кур он пересадил петушиные семенники каплунам (кастрированным петухам). Впоследствии каплуны восстановили вторичные половые признаки, демонстрируя, что семенники были источником маскулинизирующего вещества. В том же 19 веке французский невролог и физиолог Шарль-Эдуард Браун-Секар утверждал, что в семенниках содержится бодрящее, омолаживающее вещество. Его выводы были частично основаны на наблюдениях, полученных после того, как он сделал себе инъекцию экстракта яичка собаки или морской свинки.Эти эксперименты привели к широкому использованию экстрактов органов для лечения эндокринных состояний (органотерапия).

    Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
    Подпишитесь сегодня

    Однако современная эндокринология зародилась в основном в 20 веке. Его научное происхождение уходит корнями в исследования французского физиолога Клода Бернара (1813–1878), который сделал ключевое наблюдение о том, что сложные организмы, такие как человек, делают все возможное, чтобы сохранить постоянство того, что он называл «окружающей средой» (внутренней средой). ).Позже американский физиолог Уолтер Брэдфорд Кэннон (1871–1945) использовал термин гомеостаз для описания этого внутреннего постоянства.

    Эндокринная система, вместе с нервной системой и иммунной системой, регулирует внутреннюю деятельность организма и взаимодействие организма с внешней средой для сохранения внутренней среды. Эта система управления позволяет основным функциям живых организмов — росту, развитию и воспроизводству — протекать упорядоченным и стабильным образом; он в высшей степени саморегулируется, так что любому нарушению нормальной внутренней среды внутренними или внешними событиями противодействуют мощные контрмеры.Когда это сопротивление преодолевается, наступает болезнь.

    Функции, органы, гормоны и состояния

    Эндокринная система — это сеть желез и органов, расположенных по всему телу. Он похож на нервную систему в том, что играет жизненно важную роль в контроле и регулировании многих функций организма.

    Однако, в то время как нервная система использует нервные импульсы и нейротрансмиттеры для коммуникации, эндокринная система использует химические посредники, называемые гормонами.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эндокринной системе, о том, что она делает, и о гормонах, которые она производит.

    Эндокринная система отвечает за регулирование ряда функций организма за счет выработки гормонов.

    Гормоны секретируются железами эндокринной системы, перемещаясь с кровотоком в различные органы и ткани тела. Затем гормоны сообщают этим органам и тканям, что им делать и как функционировать.

    Некоторые примеры функций организма, которые контролируются эндокринной системой, включают:

    • обмен веществ
    • рост и развитие
    • сексуальная функция и размножение
    • частота сердечных сокращений
    • кровяное давление
    • аппетит
    • циклы сна и бодрствования
    • температура тела

    Эндокринная система состоит из сложной сети желез, которые являются органами, выделяющими вещества.

    В железах эндокринной системы вырабатываются, хранятся и высвобождаются гормоны. Каждая железа вырабатывает один или несколько гормонов, которые воздействуют на определенные органы и ткани тела.

    К железам эндокринной системы относятся:

    • Гипоталамус. Хотя некоторые люди не считают это железой, гипоталамус вырабатывает несколько гормонов, контролирующих работу гипофиза. Он также участвует в регулировании многих функций, включая циклы сна и бодрствования, температуру тела и аппетит.Он также может регулировать функцию других желез внутренней секреции.
    • Гипофиз. Гипофиз расположен ниже гипоталамуса. Вырабатываемые им гормоны влияют на рост и размножение. Они также могут контролировать функцию других эндокринных желез.
    • Шишковидная железа. Эта железа находится в центре вашего мозга. Это важно для ваших циклов сна и бодрствования.
    • Щитовидная железа. Щитовидная железа расположена в передней части шеи. Это очень важно для обмена веществ.
    • Паращитовидные железы . Паращитовидная железа, также расположенная в передней части шеи, важна для поддержания контроля уровня кальция в костях и крови.
    • Тимус. Расположенный в верхней части туловища вилочковая железа активна до полового созревания и вырабатывает гормоны, важные для развития типа лейкоцитов, называемых Т-лимфоцитами.
    • Надпочечники. Над каждой почкой можно найти по одному надпочечнику. Эти железы вырабатывают гормоны, важные для регулирования таких функций, как артериальное давление, частота сердечных сокращений и реакция на стресс.
    • Поджелудочная железа. Поджелудочная железа расположена в брюшной полости за животом. Его эндокринная функция включает контроль уровня сахара в крови.

    Некоторые эндокринные железы также выполняют неэндокринные функции. Например, яичники и семенники вырабатывают гормоны, но они также выполняют неэндокринную функцию производства яйцеклеток и сперматозоидов соответственно.

    Гормоны — это химические вещества, которые эндокринная система использует для отправки сообщений органам и тканям по всему телу.Попав в кровоток, они попадают в свой орган или ткань-мишень, где есть рецепторы, которые распознают гормон и реагируют на него.

    Ниже приведены некоторые примеры гормонов, вырабатываемых эндокринной системой.

    Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше об эндокринной системе.

    Иногда уровень гормонов может быть слишком высоким или слишком низким. Когда это происходит, это может иметь ряд последствий для вашего здоровья. Признаки и симптомы зависят от дисбаланса гормона.

    Вот некоторые состояния, которые могут повлиять на эндокринную систему и изменить уровень гормонов.

    Гипертиреоз

    Гипертиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо. Это может быть вызвано целым рядом причин, включая аутоиммунные заболевания.

    Некоторые общие симптомы гипертиреоза включают:

    • усталость
    • нервозность
    • потеря веса
    • диарея
    • проблемы с переносимостью тепла
    • учащенное сердцебиение
    • проблемы со сном

    Лечение зависит от степени тяжести состояния, так как а также его первопричину.Варианты включают лекарства, радиойодтерапию или операцию.

    Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание и распространенная форма гипертиреоза. У людей с болезнью Грейвса иммунная система атакует щитовидную железу, в результате чего она вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем обычно.

    Гипотиреоз

    Гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Как и гипертиреоз, у него много потенциальных причин.

    Некоторые общие симптомы гипотиреоза включают:

    • усталость
    • увеличение веса
    • запор
    • проблемы с переносимостью холода
    • сухость кожи и волос
    • медленное сердцебиение
    • нерегулярные периоды
    • проблемы фертильности

    Лечение гипотиреоз включает добавление гормонов щитовидной железы лекарствами.

    Синдром Кушинга

    Синдром Кушинга возникает из-за высокого уровня гормона кортизола.

    Общие симптомы синдрома Кушинга включают:

    • увеличение веса
    • жировые отложения на лице, средней части или плечах
    • растяжки, особенно на руках, бедрах и животе
    • медленное заживление порезов, царапин и царапин. укусы насекомых
    • тонкая кожа, на которой легко появляются синяки
    • нерегулярные периоды
    • снижение полового влечения и фертильность у мужчин

    Лечение зависит от причины состояния и может включать в себя лекарства, лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

    Болезнь Аддисона

    Болезнь Аддисона возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола или альдостерона. Некоторые симптомы болезни Аддисона включают:

    • усталость
    • потеря веса
    • боль в животе
    • низкий уровень сахара в крови
    • тошнота или рвота
    • диарея
    • раздражительность
    • тяга к соли или соленой пище
    • нерегулярные месячные

    Лечение болезни Аддисона включает в себя прием лекарств, которые помогают восполнить гормоны, которые ваше тело не производит в достаточном количестве.

    Диабет

    Диабетом называется состояние, при котором уровень сахара в крови не регулируется должным образом.

    У людей с диабетом слишком много глюкозы в крови (высокий уровень сахара в крови). Существует два типа диабета: диабет 1 типа и диабет 2 типа.

    Некоторые общие симптомы диабета включают:

    • усталость
    • потеря веса
    • повышенный голод или жажда
    • частые позывы к мочеиспусканию
    • раздражительность
    • частые инфекции

    Лечение диабета может включать контроль уровня сахара в крови, инсулиновую терапию , и лекарства.Также могут помочь изменения в образе жизни, например регулярные физические упражнения и сбалансированное питание.

    Эндокринная система — это сложная совокупность желез и органов, которая помогает регулировать различные функции организма. Это достигается за счет высвобождения гормонов или химических посредников, производимых эндокринной системой.

    История, биологические системы и отрасли

    Физиология — это изучение нормального функционирования живых существ. Это подраздел биологии, охватывающий ряд тем, включая органы, анатомию, клетки, биологические соединения и то, как все они взаимодействуют, чтобы сделать жизнь возможной.

    От древних теорий до молекулярных лабораторных методов физиологические исследования сформировали наше понимание компонентов нашего тела, того, как они общаются и как они поддерживают жизнь.

    Мерриан-Вебстер определяет физиологию как:

    «[A] раздел биологии, который занимается функциями и деятельностью жизни или живого вещества (например, органов, тканей или клеток), а также вовлеченными физическими и химическими явлениями. ”

    Быстрые факты по физиологии

    Вот несколько ключевых моментов, касающихся физиологии.Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

    • Физиологию можно рассматривать как исследование функций и процессов, которые создают жизнь.
    • Изучение физиологии восходит к 420 г. до н.э.
    • Изучение физиологии разделено на множество дисциплин, охватывающих такие разные темы, как упражнения, эволюция и защита.

    Поделиться на PinterestФизиология охватывает множество дисциплин в биологии человека и за ее пределами.

    Изучение физиологии — это в некотором смысле изучение жизни.Он задает вопросы о внутреннем устройстве организмов и о том, как они взаимодействуют с окружающим миром.

    Физиология проверяет, как работают органы и системы в организме, как они общаются и как они объединяют свои усилия для создания условий, благоприятных для выживания.

    В частности, физиология человека часто разделяется на подкатегории; эти темы охватывают огромное количество информации.

    Исследователи в этой области могут сосредоточиться на чем угодно, от микроскопических органелл в клеточной физиологии до более широких тем, таких как экофизиология, которая изучает целые организмы и то, как они адаптируются к окружающей среде.

    Наиболее актуальное направление физиологических исследований для Новости медицины Сегодня — это прикладная физиология человека; в этой области исследуются биологические системы на уровне клетки, органа, системы, анатомии, организма и повсюду между ними.

    В этой статье мы посетим некоторые разделы физиологии, разработав краткий обзор этой огромной темы. Вначале мы рассмотрим краткую историю физиологии.

    Изучение физиологии уходит своими корнями в древнюю Индию и Египет.

    Как медицинская дисциплина, она восходит к временам Гиппократа, знаменитого «отца медицины» — около 420 г. до н.э.

    Гиппократ придумал теорию четырех жидкостей, утверждая, что тело состоит из четырех различных телесных жидкостей: черной желчи, мокроты, крови и желтой желчи. Согласно теории, любое нарушение их соотношений ведет к ухудшению здоровья.

    Клавдий Гален (около 130-200 гг. Н.э.), также известный как Гален, модифицировал теорию Гиппократа и был первым, кто использовал эксперименты для получения информации о системах организма.Его широко называют основоположником экспериментальной физиологии.

    Жан Фернель (1497-1558), французский врач, первым ввел термин «физиология» из древнегреческого, означающий «изучение природы, происхождения».

    Фернель также был первым, кто описал позвоночный канал (пространство в позвоночнике, через которое проходит спинной мозг). У него есть кратер на Луне, названный в его честь за его усилия — он называется Фернелиус.

    Еще один скачок в физиологических знаниях произошел с публикацией книги Уильяма Харви под названием « Анатомическая диссертация о движении сердца и крови у животных » в 1628 году.

    Харви был первым, кто описал системное кровообращение и путь крови через мозг и тело, движимый сердцем.

    Возможно, что удивительно, но большая часть медицинской практики была основана на четырех жидкостях вплоть до 1800-х годов (например, кровопускание). В 1838 году произошел сдвиг в мышлении, когда на сцену вышла клеточная теория Матиаса Шлейдена и Теодора Шванна, предполагавшая, что тело состоит из крошечных отдельных клеток.

    С этого момента область физиологии открылась, и прогресс был быстрым:

    • Джозеф Листер, 1858 — первоначально изучал коагуляцию и воспаление после травмы, затем он открыл и начал использовать спасающие жизнь антисептики.
    • Иван Павлов, 1891 — условные физиологические реакции у собак.
    • Август Крог, 1910 г. — получил Нобелевскую премию за открытие, как регулируется кровоток в капиллярах.
    • Эндрю Хаксли и Алан Ходжкин, 1952 — открыли ионный механизм, с помощью которого передаются нервные импульсы.
    • Эндрю Хаксли и Хью Хаксли, 1954 — добились успехов в изучении мускулов, открыв скользящие нити в скелетных мышцах.

    Основные системы, охваченные изучением физиологии человека, следующие:

    • Система кровообращения — включая сердце, кровеносные сосуды, свойства крови и то, как кровообращение работает при болезни и здоровье.
    • Пищеварительная / выделительная система — картографирование движения твердых тел изо рта в анус; это включает исследование селезенки, печени и поджелудочной железы, превращение пищи в топливо и ее окончательный выход из организма.
    • Эндокринная система — исследование эндокринных гормонов, передающих сигналы по всему организму, помогая ему согласованно реагировать. Основные эндокринные железы — гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, паращитовидные железы и гонады — находятся в центре внимания, но почти все органы вырабатывают эндокринные гормоны.
    • Иммунная система — естественная защитная система организма состоит из лейкоцитов, тимуса и лимфатической системы. Сложный набор рецепторов и молекул объединяется, чтобы защитить хозяина от атак патогенов. Молекулы, такие как антитела и цитокины, сильно отличаются.
    • Покровная система — кожа, волосы, ногти, потовые и сальные железы (выделяющие маслянистое или восковое вещество).
    • Костно-мышечная система — скелет и мышцы, сухожилия, связки и хрящи.Костный мозг — место, где образуются красные кровяные тельца — и то, как кости хранят кальций и фосфаты, включены.
    • Нервная система — центральная нервная система (головной и спинной мозг) и периферическая нервная система. Изучение нервной системы включает исследование органов чувств, памяти, эмоций, движений и мыслей.
    • Почечная / мочевыводящая система — включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру, эта система удаляет воду из крови, производит мочу и уносит отходы.
    • Репродуктивная система — состоит из гонад и половых органов. Изучение этой системы также включает изучение того, как плод создается и выращивается в течение 9 месяцев.
    • Дыхательная система — состоит из носа, носоглотки, трахеи и легких. Эта система вводит кислород и удаляет углекислый газ и воду.

    Существует множество дисциплин, в названии которых используется слово физиология. Ниже приведены некоторые примеры:

    • Физиология клетки — изучение того, как клетки работают и взаимодействуют; физиология клетки в основном сосредоточена на мембранном транспорте и передаче нейронов.
    • Системная физиология — фокусируется на вычислительном и математическом моделировании сложных биологических систем. Он пытается описать способ, которым отдельные ячейки или компоненты системы сходятся, чтобы реагировать в целом. Они часто исследуют метаболические сети и передачу сигналов клеток.
    • Эволюционная физиология — изучение того, как системы или части систем адаптировались и изменялись на протяжении нескольких поколений. Темы исследований охватывают множество вопросов, включая роль поведения в эволюции, половой отбор и физиологические изменения в зависимости от географических особенностей.
    • Физиология защиты — изменения, которые происходят как реакция на потенциальную угрозу, например, подготовка к ответной реакции «бей или беги».
    • Физиология упражнений — как следует из названия, это исследование физиологии физических упражнений. Это включает исследования в области биоэнергетики, биохимии, сердечно-легочной функции, биомеханики, гематологии, физиологии скелетных мышц, нейроэндокринной функции и функции нервной системы.

    Упомянутые выше темы — это лишь небольшая часть доступных физиологий.Область физиологии столь же важна, сколь и обширна.

    Анатомия тесно связана с физиологией. Анатомия относится к изучению структуры частей тела, но физиология фокусируется на том, как эти части работают и связаны друг с другом.

    Поджелудочная железа: функции и нарушения

    Поджелудочная железа — это орган железы. Находится в брюшной полости. Он является частью пищеварительной системы и производит инсулин и другие важные ферменты и гормоны, которые помогают расщеплять пищу.

    Поджелудочная железа выполняет эндокринную функцию, поскольку выделяет соки непосредственно в кровоток, а также экзокринную функцию, поскольку выделяет соки в протоки.

    Ферменты, или пищеварительные соки, секретируются поджелудочной железой в тонкий кишечник. Там он продолжает расщеплять пищу, покинувшую желудок.

    Поджелудочная железа также производит гормон инсулин и выделяет его в кровоток, где он регулирует уровень глюкозы или сахара в организме. Проблемы с контролем инсулина могут привести к диабету.

    Другие возможные проблемы со здоровьем включают панкреатит и рак поджелудочной железы.

    Краткие сведения о поджелудочной железе

    Вот несколько ключевых моментов о поджелудочной железе.Более подробно в основной статье.

    • Поджелудочная железа — это железистый орган, играющий ключевую роль в пищеварении и контроле уровня глюкозы.
    • Проблемы, связанные с поджелудочной железой, включают диабет и рак.
    • Здоровая диета может способствовать поддержанию здоровья поджелудочной железы.

    Поделиться на PinterestПоджелудочная железа расположена в брюшной полости и играет важную роль в пищеварении.

    Поджелудочная железа — это орган длиной от 6 до 8 дюймов. Он проходит горизонтально через живот.

    Самая большая часть находится на правой стороне живота, где желудок прикрепляется к первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишке.

    В этот момент частично переваренная пища переходит из желудка в тонкий кишечник и смешивается с секретами поджелудочной железы.

    Узкая часть поджелудочной железы простирается до левой стороны живота рядом с селезенкой.

    Проток проходит по длине поджелудочной железы и соединяется несколькими небольшими ветвями от железистой ткани. Конец этого протока соединен с аналогичным протоком, идущим от печени, по которому желчь доставляется в двенадцатиперстную кишку.

    Около 95 процентов поджелудочной железы составляет экзокринная ткань. Он производит ферменты поджелудочной железы, способствующие пищеварению. Здоровая поджелудочная железа вырабатывает около 2,2 пинты (1 литра) этих ферментов каждый день.

    Остальные 5 процентов составляют сотни тысяч эндокринных клеток, известных как островки Лангерганса. Эти кластеры клеток, похожие на виноград, вырабатывают важные гормоны, которые регулируют секрецию поджелудочной железы и контролируют уровень сахара в крови.

    Здоровая поджелудочная железа вырабатывает химические вещества для переваривания пищи, которую мы едим.

    Экзокринные ткани выделяют прозрачный водянистый щелочной сок, содержащий несколько ферментов. Они расщепляют пищу на маленькие молекулы, которые усваиваются кишечником.

    Ферменты включают:

    • трипсин и химотрипсин для переваривания белков
    • амилазу для расщепления углеводов
    • липазу для расщепления жиров на жирные кислоты и холестерин

    Эндокринная часть или островки Лангерганса секретируют инсулин и другие гормоны.

    Бета-клетки поджелудочной железы выделяют инсулин при повышении уровня сахара в крови.

    Инсулин:

    • перемещает глюкозу из крови в мышцы и другие ткани для использования в качестве энергии
    • помогает печени абсорбировать глюкозу, сохраняя ее в виде гликогена на случай, если организму потребуется энергия во время стресса или физических упражнений

    Когда уровень сахара в крови падает, альфа-клетки поджелудочной железы выделяют гормон глюкагон.

    Глюкагон заставляет гликоген расщепляться на глюкозу в печени.

    Затем глюкоза попадает в кровоток, восстанавливая нормальный уровень сахара в крови.

    Проблемы с поджелудочной железой могут сказаться на всем организме.

    Если, например, поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества пищеварительных ферментов, пища не усваивается должным образом. Это может привести к потере веса и диарее.

    Островки Лангерганса отвечают за регулирование уровня глюкозы в крови. Слишком низкое производство инсулина увеличивает риск диабета, а уровень глюкозы в крови повышается.

    Панкреатит

    Панкреатит относится к острому или хроническому воспалению поджелудочной железы. Это может привести к вторичному диабету.

    Воспаление может возникнуть, если главный проток поджелудочной железы заблокирован желчным камнем или опухолью.

    Сок поджелудочной железы накапливается в поджелудочной железе, вызывая повреждение поджелудочной железы. Поджелудочная железа может начать переваривать саму себя.

    Панкреатит может развиться в результате паротита, камней в желчном пузыре, травм и употребления алкоголя, стероидов и наркотиков.

    Острый панкреатит встречается редко, но требует немедленной медицинской помощи.

    Симптомы включают:

    • сильную боль в животе, болезненность и отек
    • тошноту и рвоту
    • лихорадку
    • мышечные боли

    Немедленное лечение обычно проводится с помощью жидкостей и обезболивающих. Пациенты часто не хотят есть вначале, но если панкреатит протекает в легкой форме, они относительно быстро снова начнут есть.

    Если возникла вторичная инфекция, может потребоваться операция.

    Хронический панкреатит может развиться, если острый панкреатит повторяется неоднократно, что приводит к необратимым повреждениям.

    Наиболее частой причиной является злоупотребление алкоголем, и от нее чаще всего страдают мужчины среднего возраста.

    Симптомы включают:

    • постоянную боль в верхней части живота и спине
    • потеря веса
    • диарея
    • диабет
    • легкая желтуха

    наследственный панкреатит может возникнуть, если есть наследственная проблема в поджелудочной железе или кишечник.У человека в возрасте до 30 лет может возникнуть повторный острый панкреатит, что приведет к хроническому заболеванию.

    Это прогрессирующее состояние, которое может привести к необратимому повреждению. Человек может испытывать боль, диарею, недоедание или диабет. Лечение направлено на уменьшение боли и восполнение утраченных ферментов.

    Генетическое тестирование доступно для пациентов из группы риска.

    Рак поджелудочной железы

    Рак может развиться в поджелудочной железе. Точная причина часто неизвестна, но часто она связана с курением или пьянством.

    К другим факторам риска относятся:

    Симптомы включают:

    • боль в верхней части живота, когда опухоль давит на нервы
    • желтуха, пожелтение кожи и глаз и потемнение мочи из-за того, что рак поражает желчь проток и печень
    • потеря аппетита, тошнота и рвота
    • значительная потеря веса и слабость
    • бледный или серый стул и избыток жира в стуле

    Симптомы могут не появиться до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию.К тому времени может быть уже слишком поздно для успешного лечения. Прогноз рака поджелудочной железы обычно плохой.

    Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или их сочетание.

    Паллиативное лечение направлено на уменьшение боли.

    Рак поджелудочной железы является четвертой по частоте причиной рака у мужчин в Соединенных Штатах (США) и пятой среди женщин. Ежегодно выявляется более 37 000 новых случаев.

    Диабет

    Диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание.Это происходит, когда иммунная система атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, так что они больше не могут производить инсулин. Точная причина остается неизвестной, но она может быть связана с генетическими факторами и факторами окружающей среды, включая вирусы.

    Диабет 2 типа начинается, когда мышцы, жир и клетки печени становятся неспособными перерабатывать глюкозу. Поджелудочная железа реагирует, производя дополнительный инсулин, но со временем не может производить достаточно инсулина. Организм больше не может контролировать уровень глюкозы в крови.

    Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают:

    • Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI): поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов
    • Кисты поджелудочной железы: их можно удалить хирургическим путем, если существует риск рака
    • Сборы жидкости поджелудочной железы: В результате ряда условий это может привести к боли и лихорадке
    • Синдром Золлингера-Эллисона: опухоль, известная как гастинома, развивается в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке

    Соблюдение сбалансированной диеты, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя поможет сохранить здоровье. поджелудочная железа здорова.

    Национальный фонд поджелудочной железы рекомендует:

    • потребление не более 20 граммов жира в день
    • отказ от алкоголя
    • пить много воды для поддержания гидратации

    Постная диета может вызвать регенерацию поджелудочной железы, что может помочь людям с диабетом, согласно результатам исследования на животных, опубликованному в феврале 2017 года.

    Как это для местного применения: Местное применение это внутрь нельзя?

    Минздрав России разъяснил правила хранения лекарственных препаратов для местного применения

    На сайте Росздравнадзора опубликовано письмо Минздрава России № 2003316/25-4 от 25.01.2017 г., разъясняющее правила хранения лекарственных препаратов для местного применения.

    Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России в пределах компетенции рассмотрел письмо Росздравнадзора № 02-1031/17 от 12.01.2017 г. по вопросу правил размещения в помещениях хранения лекарственных препаратов, в инструкции по применению которых указано «для местного применения» и сообщает следующее.

    В соответствии с Решением Коллегии Евразийской экономической комиссии № 172 от 22.12.2015 г. «Об утверждении Номенклатуры лекарственных форм» под местным применением понимается нанесение лекарственного препарата на слизистые оболочки (в том числе глазное, назальное, ректальное, вагинальное применение, нанесение на десны, слизистую оболочку полости рта и др.), а также введение в наружный слуховой проход.

    При этом в иных документах, принятых в рамках Евразийского экономического союза, применяется терминология «лекарственные препараты для приема внутрь», «лекарственные препараты для местного и (или) наружного применения».

    Однако, по мнению департамента, целесообразно хранение лекарственных препаратов, рекомендованных для местного применения, отдельно от лекарственных препаратов, предназначенных для внутреннего или наружного применения.

    Письмо Минздрава России № 2003316/25-4 от 25.01.2017 г.

    Решение Коллегии Евразийской экономической комиссии № 172 от 22.12.2015 г. «Об утверждении Номенклатуры лекарственных форм».

    Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Новости

    Поделиться в соц. сетях

    Аптечный язык

    6 июня 2020 г.

    Как самостоятельно разобраться в аптечном ассортименте, понять формулировки и сделать правильный выбор?

    Когда мы приходим в аптеку, чтобы купить лекарства и БАДы, то сталкиваемся со всем многообразием наименований, форм выпуска и цветных коробочек один на один.

    Конечно, можно воспользоваться помощью фармацевта, который разбирается во всей этой “аптечной азбуке” и может сориентировать вас в ассортименте. Но всегда приятнее самостоятельно разбираться в основных терминах, чтобы иметь возможность быстрее выбрать нужный препарат и быть уверенным в своём выборе.

    Итак, разберёмся сегодня в самых простых и необходимых понятиях, которые помогут вам в следующий раз.

    Лекарства разделяют: 

    По агрегатному состоянию.

    Проще говоря, по своей форме. Приобретая в спешке лекарство определённого наименования, мы иногда забываем обратить внимание на его форму, а это очень важно. В этом пункте сориентироваться проще всего.

    Жидкая форма — может быть для приёма внутрь или для инъекций.

    Твёрдая форма — самая известная, таблетки.

    Мягкая форма — свечи (суппозитории).

    Газообразные — аэрозоли.

    По способу введения.

    Аппликационные — назначаются врачом и накладываются на кожу в виде аппликаций.

    Ингаляционные — используются для ингаляций. Попадают в организм путём вдыхания препарата через рот с помощью специальных устройств — ингаляторов. Иногда ингаляции проводятся через маску и небулайзер (специальный медицинский ингалятор). Обычно назначается врачом в комплексе лечения бронхо-лёгочных заболеваний с сухим или влажным кашлем. Врач подбирает нужную дозировку для ребёнка или взрослого в зависимости от множества факторов.

    Инъекционные — вводятся с помощью инъекций или через капельницу. Правильная дозировка и способ введения назначается строго врачом!

    Лекарства для электрофореза, диализа, имплантаций — эта узкая специфика, определяется лечебными учреждениями.

    Для приёма внутрь — самая обширная группа, с которой мы сталкиваемся чаще всего, приобретая препараты по рекомендации врачей либо для профилактики. Рассмотрим эту группу препаратов подробнее.

    По виду применения. 

    Внутреннее — или, по другому, энтеральное применение. В этом случае мы проглатываем или запиваем препарат, и он попадает к нам в желудок: таблетки, капсулы, порошки, суспензии, сиропы. К внутреннему применению можно также отнести инъекцию — в этом случае препарат попадает сразу в кровь.

    Наружное — или, как говорят врачи, местное применение. Здесь всё от обратного, т.е. то, что не попадает внутрь, а применяется снаружи: мази, гели, кремы, эмульсии.

    По форме выпуска.

    Чтобы было проще сориентироваться и понять, какие бывают формы выпуска и как они выглядят, оставим для вас примеры препаратов, пройдясь “сверху вниз” по способу их приёма.

    Таблетки для рассасывания  — таблетки, которые не нужно глотать и запивать водой, обычно назначаются для лечения горла и кашля (пример: Лизобакт).

    Таблетки жевательные — таблетки, которые следует разжевать перед глотанием (пример: Компливит — актив жевательный).

    Спрей для горла — распыляется в полость рта (пример: Ангидак).

    Капли глазные — закапываются в глаза по мере необходимости или курсом для снятия сухости, воспаления и т.п. (пример: Гилан комфорт, Лекролин).

    Капли и спрей для носа — закапывается или распыляется в нос (пример: спрей Оксифрин*, капли Олифрин*).

    Свечи ректальные — лекарство в виду суппозитория, имеет твёрдую форму, вставляется в прямую кишку, после чего приобретает жидкую форму и попадает в организм (пример: Натальсид*).

    Таблетки вагинальные — вводятся во влагалище.

    Про таблетки.

    В описании таблеток встречаются различные категории внешнего вида и форм выпуска. В чём разница?

    Таблетки, не покрытые оболочкой — для некоторых людей их бывает тяжело проглатывать (пример: Цитрамон*).

    Таблетки, покрытые оболочкой — проглатываются легче (пример: Цитрамон ультра*).

    Таблетки шипучие — растворяются в стакане воды (200 мг), при этом выделяя углекислых газ, в связи с чем происходит шипение (пример: Витамин С мультивита*). Шипучая форма выпуска, хорошо подходит для тех, у кого пониженная кислотность желудочного сока и кому трудно проглотить таблетку.

    Диспергируемые  формы — таблетки, которые, при необходимости, можно растворить в небольшом количестве воды (в чайной или столовой ложке). При приёме диспергируемой формы, действующее вещество попадёт в кровоток в полном объёме, а благодаря жидкой форме быстрее подействует.

    Некоторые таблетки имеют деление в виде полоски, которая называется риска — по ней можно разделить таблетку на несколько частей (две или четыре), таким образом уменьшая дозу или деля приём на два-четыре раза. Если таблетка не имеет риски — её дозировка неделима.

    Капсула — препарат в оболочке. Вскрывается только при необходимости деления дозы, в иных случаях глотается целиком (пример: Бифиформ*).

    Наружная форма выпуска в дерматологии.

    Чтобы выбрать средство наружного применения, нужно опираться на необходимую степень жирности препарата.

    Мазь — самая жирная форма лекарства, применяется на очень сухую кожу, в том числе при сухой слизистой носа (пример: Виферон мазь*).

    Крем — менее жирная форма, впитывается легче и быстрее, по сравнению с мазью (пример: крем Софья экстракт пиявки биоактивный**).

    Гель — самая лёгкая и менее жирная форма выпуска, обычно имеет прозрачный цвет, оказывает такое же лечебное действие, не смотря на быстроту впитывания (пример: Виферон гель*).

    Эмульсия — наносится на мокнутия (мокнущая область на коже), обязательно назначается врачом (пример: Адвантон*).

    Что означает “Форте” в названии?

    Это слово добавляется в название препаратов, дозировка которых удвоена или концентрация активного вещества выше.

    Например, Линаква софт — это изотонический солевой раствор для носа , а Линаква форте — это уже гипертонический раствор для носа, т.е. концентрация морской соли выше. 

    Надеемся, после этой статьи у вас стало чуть меньше вопросов, и теперь вы без труда сможете сориентироваться в видах и формах лекарственных средств.

    Если у вас остались какие-то вопросы, задавайте их в комментариях, и пишите, если подобная тема для вас интересна.

    *ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    **БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

    Средства для местного применения | Массаж.ру

    Что происходит, когда мы прикасаемся к клиенту? Что может случиться, если вы делаете массаж человеку, который использует препарат для местного применения (т.е. абсорбирующийся через кожный покров)? Не поступают ли в организм массажиста микродозы этих препаратов?

    Чтобы ответить на эти вопросы, я связался с Энни Морьен, доктором медицинских наук, массажистом и дерматологом. Она объяснила основные аспекты взаимодействия препаратов для местного применения с кожей рук массажиста.

    Подтолкнул меня к написанию этой статьи вопрос одного из наших читателей: «Я работаю в массажной клинике, и каждый день ко мне приходят по 7-10 клиентов. Времени на сбор информации о состоянии здоровья клиента зачастую не хватает – мы просим указывать только наиболее важные данные, например, наличие инфекционных заболеваний, и т.д.

    Пару дней назад одна женщина, которая регулярно ходит ко мне на массаж, сказала во время сеанса, что она начала использовать гормональный крем, чтобы облегчить симптомы менопаузы. Каждый день она наносила крем себе на бедро – а именно с этой областью я работала в тот момент. Тогда я ничего не сказал. Стоит ли мне беспокоится, что какая-то доля эстрогенов попала в мой организм?»

    Огромный перечень различных препаратов предназначен для наружного применения (как замена оральным препаратам). В список таких средств можно включить эфирные масла, гормональные препараты и рецептурные обезболивающие – но это далеко не всё.

    Клиенты перед сеансом массажа могут использовать один или сразу несколько подобных препаратов. Конечно, эти препараты разработаны исключительно для того, чтобы их действующие вещества поступали в организм человека, непосредственно их применяющего. Но может ли ДВ препарата попасть в организм массажиста через руки?

    Чтобы узнать, так ли это, для начала мы рассмотрим способность кожи к приостановке абсорбции, а затем обратимся к одному исследованию, предметом которого стала непреднамеренная абсорбция лекарственных препаратов через кожные покровы.

    КОЖА: НАШ ЕСТЕСТВЕННЫЙ БАРЬЕР

    Кожа создаёт между нами и окружающим нас миром прочный барьер, ограничивая абсорбцию веществ из окружающей среды и обеспечивая целостность внутренней среды организма. Выполняет она эту задачу сразу на нескольких уровнях. Первый функциональный барьер – поверхностный роговой слой эпидермиса. Этот слой образован роговыми чешуйками – мертвыми кератиноцитами, жирами и белками. Утолщение рогового слоя приводит к образованию мозолей. Этот слой эпидермиса предотвращает проникновение большинства веществ в более глубокие слои, в то же время, благодаря своим свойствам, обеспечивая достаточную гидратацию кожи. Слои эпидермиса, расположенные глубже рогового, содержат чувствительные и иммунные клетки кожи. Благодаря активности чувствительных клеток мы ощущаем прикосновения к коже, изменения температуры, давление и боль. Эти клетки предупреждают нас о возможном повреждении кожи или проникновении различных патогенов. Толщина эпидермиса в целом незначительно изменяется в зависимости от области тела (но это не всегда так). Руки и стопы имеют дополнительный слой, называющийся блестящим слоем кожи. Его задача – защищать более глубокие слои от трения. Блестящий слой кожи также является дополнительным барьером, предупреждающим абсорбцию веществ, попавших на кожу. В отличие от эпидермиса, толщина дермы и подкожной жировой клетчатки значительно различается в зависимости от области тела, возраста и пола. Например, толщина кожи век значительно меньше толщины кожи на животе. У младенцев и пожилых людей кожа тоньше, чем у людей зрелого возраста. Мужская кожа толще, чем женская, однако ни одно исследование по сей день не смогло доказать, что эти различия каким-либо образом влияют на барьерную функцию кожи. Однако функциональность кожного покрова подразумевает, что он всё-таки в некоторой степени проницаем. Роговой слой кожи ограничивает абсорбцию большинства веществ, однако некоторые сложные соединения могут проникать через эпидермис в более глубокие слои кожи. Например, большинство солнцезащитных кремов проникают только в верхние слои эпидермиса, защищая более глубокие слои кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей. Однако некоторые рецептурные и безрецептурные лекарственные препараты обладают способностью к абсорбции через кожу: они проникают вглубь эпидермиса, к капиллярам, расположенным под ним.

    АБСОРБЦИЯ ВЕЩЕСТВ ЧЕРЕЗ КОЖУ

    Размер молекул, химические свойства и специфика химических связей влияют на способность вещества к абсорбции через кожу. Молекулы небольшого размера легче проникают в глубокие слои кожи, чем крупные молекулы, а химические свойства ряда веществ способствуют облегчению их попадания в жировую клетчатку и глубже.

    Кроме того, абсорбции через кожу способствует определённое сочетание нескольких компонентов (это касается эфирных масел), а также наличие в составе ряда веществ, способствующих прохождению молекул вещества через кожу.

    Помимо всего прочего, на абсорбцию веществ влияют и особенности кожного покрова. В областях, где располагается множество волосяных фолликулов, молекулам веществ легче проникать в глубокие слои кожи и кровеносные сосуды. Тонкая кожа лучше пропускает различные вещества, чем толстая. Различные поражения кожи, например, экзема, ихтиоз и псориаз, тоже облегчают попадание молекул веществ в глубокие слои, так как защитные характеристики поражённого каким-либо заболеванием эпидермиса значительно ниже, чем здорового.

    СРЕДСТВА ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

    Множество производителей выпускают гели, лосьоны, пластыри и спреи, действующие вещества которых абсорбируются через кожу. Такой способ применения снижает вероятность побочных эффектов и облегчает приём (не всем нравится глотать капсулы/таблетки или делать инъекции). Более того, вещество, попавшее в кровоток напрямую через кожу, не подвергается агрессивной среде желудка и метаболизму в печени. Это способствует снижению токсичности препарата для печени и ЖКТ, а также ускоряет развитие эффектов препарата.

    Если средство для местного применения используется в виде пластыря, то массажист может легко это заметить. Пластырь – это своего рода транспортная система. Чаще всего активным веществом различных пластырей является никотин, нитроглицерин и гормональные контрацептивы. Как было сказано ранее, пластырь ясно виден на коже. Но если препарат применяется в виде геля или мази, заметить его невозможно – действующие вещества именно таких препаратов могут случайно попасть в организм массажиста.

    НЕПРЕДНАМЕРЕННАЯ АБСОРБЦИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

    Гормональные препараты используются как мужчинами, так и женщинами. Женщины часто используют гормональные контрацептивы, содержащие в своём составе эстроген и прогестерон. Кроме контрацептивной активности, эти синтетические аналоги женских половых гормонов способны облегчать симптомы менопаузы. Андрогены (тестостерон и его производные) применяются мужчинами для лечения первичного или вторичного гипогонадизма и прочих заболеваний, сопровождающихся андрогенной

    недостаточностью. Могут ли эти вещества попасть в организм массажиста через кожу рук? Мы знаем, что часть вещества, нанесенного на кожу например, в виде геля (вспомните весьма известный в России андрогенный препарат «Андрогель»), не абсорбируется, а остаётся на поверхности кожного покрова. Результаты ряда исследований указывают на то, что абсорбция вещества одним человеком с кожи другого человека действительно происходит. Например, одна из женщин, участвовавших в исследовании, на протяжении недели контактировала с мужчиной, использовавшим гель с тестостероном. Анализы показали, что уровень андрогенов (1-тестостерон и продукт его метаболизма дигидротестостерон) значительно повысился. При более продолжительном контакте (несколько месяцев или лет) в организме женщины, находящейся в постоянном контакте с мужскими половыми гормонами, могут произойти серьёзные физиологические изменения: появится акне, голос станет грубее, на лице начнут расти волосы; нередко наблюдается изменение гениталий и гипертрофия мышц.

    Контакт с препаратом для местного применения, содержащим эстрогены, вызывает повышение уровня эстрадиола в организме человека. Однако ни одно исследование не выявило клинически значимых проявлений действия такого количества эстрогенов в мужском организме. Большие дозы могут вызывать ожирение по женскому типу, падение либидо, изменения в настроении, в некоторых случаях – атрофию тестикул. Результаты одного исследования доказали, что у детей, живущих в семьях, где отцы или другие родственники мужского пола используют тестостероносодержащие препараты для местного применения, наблюдается раннее развитие половых признаков и закрытие зон роста костей. У детей, контактирующих с эстрадиолосодержащими препаратами, наблюдается развитие молочных желез (у девочек – нормальное развитие, у мальчиков – гинекомастия) и гениталий. Как у детей, так и у взрослых, состояние организма и гормональный фон восстанавливаются в течение нескольких месяцев после прекращения контакта с гормональным препаратом. Огромное количество людей в современном мире используют гормональные препараты для местного применения – они успешно прошли клинические испытания и из года в год доказывают свою безопасность и эффективность. При назначении таких препаратов врач должен объяснить пациенту, что область с нанесенным препаратом необходимо закрывать, а также следует избегать контакта кожных покровов с людьми, не использующими данный препарат. Следуя этим простым рекомендациям, вы полностью оградите окружающих от возможной абсорбции гормонов через кожу.

    ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ МАССАЖИСТ?

    Конечно, следует избегать контакта с участками кожи, на которые нанесены средства для местного применения, в особенности если вы беременны. К счастью, количество активного вещества гормонального препарата, которое может попасть через кожу рук в организм массажиста, крайне мало, так как контакт при массаже непродолжителен. Чтобы свести риск абсорбции к нулю, после массажа следует тщательно помыть руки.

    Клиенты могут помочь массажистам, прикрывая области нанесения препарата.

    Меры предосторожности для массажиста

    1. Спрашивайте клиента, использует ли он средства, описанные в этой статье

    2. Если да, следует уточнить, сколько времени прошло с момента последнего нанесения препарата на кожу. Чем больше прошло времени – тем безопаснее.

    3. Избегайте прямого контакта с областью нанесения препарата. По возможности прикрывайте эту область тканью. Кроме того, следует изебгать контакта с областью вокруг места нанесения (2,5-3 см).

    4. Тщательно мойте руки и предплечья после сеанса

    5. Перчатки в некоторой степени помогут вам избежать абсорбции вещества через кожу, но эффективность такой защиты зависит от особенностей вещества. Некоторые препараты могут проникать через перчатки – всегда помните об этом.

    И главное – чтобы избежать проблем, описанных выше, следует выстроить доверительные отношения с клиентом и узнать о его здоровье всё, от А до Я.

    Рут Вернер и Энни Морьен​

    Популярные местнораздражающие средства. Когда рекомендовать?

    Местнораздражающие средства

    Дорогие фарм. труженики, здравствуйте!

    В ассортименте аптек есть препараты для наружного применения, которые непонятно когда рекомендовать, поскольку они показаны в тех же ситуациях, что и нестероидные противовоспалительные средства.

    Я имею ввиду мази и кремы с местнораздражающим эффектом. В простонародье их часто называют согревающими, хотя это не всегда так.

    Сложности с их продажами возникают еще и потому, что в медицине существует правило: «воспаление не греть», иначе очаг воспаления увеличится.

    Получается, что их нельзя предлагать при артритах, миозитах, бурситах и прочих «итах»? Но ведь в показаниях эти диагнозы указаны!
    Как это понять?

    Давайте разбираться.

    Что такое местнораздражающие средства?

    Это средства, которые при нанесении на кожу возбуждают ее рецепторы.

    От них импульсы направляются в центральную нервную систему, а оттуда на периферию поступают «приказы»: расширить сосуды, выделить биологически активные вещества, призванные уменьшить рядом с местом нанесения воспаление и боль, улучшить регенерацию поврежденных тканей.

    Зачем нужно расширять сосуды?

    1. Чтобы усилить приток крови к участку повреждения, а вместе с ней доставить к нему кислород и другие питательные вещества. В результате этот участок быстрее восстановится.
    2. Чтобы улучшить проникновение через кожный барьер противовоспалительных веществ, входящих в состав препарата, и опять же ускорить выздоровление.
    3. Местное расширение сосудов вызывает тепловой эффект. Это бывает особенно нужно при проблемах с мышцами. Случается, что в результате неловкого движения происходит спазм мышц, и появляется резкая боль. Тепло снимет спазм, и боль уменьшается. Средства этой группы используют также для разогрева мышц перед спортивной тренировкой, чтобы их не повредить.

    За счет чего эти средства уменьшают боль?

    При боли раздражение кожи оказывает отвлекающий эффект.

    Что это значит?

    Импульсы, поступающие в ЦНС от пораженного органа, и импульсы, направляющиеся туда же от рецепторов кожи, как бы накладываются друг на друга, и теперь это уже не 2 потока импульсов, а один. Поэтому восприятие боли уменьшается.

    Это свойство используют, к примеру, в бальзамах «Золотая звезда». При головной боли небольшое количество втирают в кожу височной и затылочной областей, и боль уменьшается.

    К местнораздражающим веществам относятся камфора, скипидар, перец стручковый, яды змей и пчел, ментол, эфирные масла (горчичное, гвоздичное, эвкалиптовое и др).

    О чем нужно помнить?

    1. Местнораздражающие средства нельзя использовать на поврежденной коже.
    2. Перед первым применением нужно проверить индивидуальную чувствительность: нанести на ночь небольшое количество мази на предплечье. Если утром покраснения и зуда не будет, все нормально.
    3. Избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.
    4. После нанесения тщательно вымыть руки с мылом, чтобы случайно не залезть себе пальцем в глаз, в нос, в рот. Иначе, ощущения будут незабываемые. :)
    5. Беременным и кормящим противопоказаны.
    6. Детям не рекомендовать! Даже если они разрешены с 6 или 12 лет, детям их должен назначать только врач!
    7. Без врача эти препараты можно использовать не более 10-14 дней.

    Коротко – о наиболее популярных местнораздражающих средствах, а после обсудим, в каких ситуациях их предпочтительно предлагать покупателю.

    Випросал В

    Випросал

    В составе 4 компонента, которые дополняют и усиливают действие друг друга: яд гадюки, камфора, скипидар, салициловая кислота.

    Все вместе они оказывают местнораздражающее, обезболивающее, противовоспалительное действие.

    Разогревающий эффект очень незначительный. Многие его вообще не ощущают.

    Важно:

    Яд гадюки содержит вещества, которые повышают свертываемость крови, вызывают образование тромбов, содержат токсин, который нарушает работу сердца.

    Системное действие мази хоть и невелико, но оно есть, поэтому она противопоказана при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, склонности к спазму сосудов, серьезных нарушениях функции печени и почек, поскольку печень — главный обезвреживающий орган, а почки — главный выделительный.

    Поэтому прежде чем предлагать Випросал В, выясните у покупателя:

    • Нет ли у него заболеваний сердца и сосудов. У большинства пожилых — есть, поэтому Випросал В для них — не лучший выбор.
    • Нет ли серьезного заболевания печени и почек.

    Препарат противопоказан также лихорадящим больным, беременным, кормящим и детям до 12 лет.

    Из побочных возможны зуд, отек, крапивница.

    Как использовать:

    Втирать в больное место 1-2 раза в день. Без врача – не более 14 дней.

    Салвисар

    салвисар

    Эта мазь имеет абсолютно такой же состав, что и Випросал В, но в их инструкциях имеются некоторые расхождения:

    Випросал В противопоказан до 12 лет, Салвисар — до 6 лет. Производитель последнего объясняет это отсутствием в их препарате спирта.

    Випросал В — лекарственных взаимодействий не описано, Салвисар — повышает токсичность метотрексата, снижает лечебный эффект гипогликемических средств и не рекомендуется вместе с пероральными антикоагулянтами.

    Капсикам

    капсикам

    В Капсикам входят:

    Нонивамид — синтетический аналог Капсаицина (Капсаицин – это «жгучий» компонент стручкового перца). Нонивамид входит также в состав Финалгона.

    Бензилникотинат – производное никотиновой кислоты, а значит, расширяет сосуды.

    Камфора, скипидар – оказывают местнораздражающее действие.

    Диметилсульфоксид (Димексид) – улучшает проникновение компонентов препарата через кожу, уменьшает воспаление.

    В отличие от мази Випросал В, Капсикам оказывает согревающий и более выраженный обезболивающий эффекты.

    О чем это говорит?

    О том, что при сильной боли или в качестве разогревающей мази спортсменам Капсикам подойдет больше, чем Випросал В.

    Обезболивающий эффект наступает через 30-40 минут и продолжается 3-6 часов.

    Противопоказаний у него меньше, чем у препарата Випросал В: это детский возраст, беременность, лактация, повреждения кожи.

    Наносится 2-3 раза в день с помощью аппликатора.

    Без врача использовать не более 10 дней.

    Наятокс

    наятокс

    В составе яд кобры, метилсалицилат, камфора и масло эвкалиптовое.

    Оказывает легкое согревающее действие плюс противовоспалительное и обезболивающее.

    Яд кобры действует иначе, чем яд гадюки. В больших дозах он вызывает паралич мышц и токсичен для сердца. В меньшей степени он влияет на свертываемость крови.

    В препарате он, естественно, присутствует в микродозах, обеспечивающих противовоспалительный эффект.

    И, тем не менее, минимальное системное действие возможно, поэтому он противопоказан при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, которые в той или иной степени есть у большинства пожилых людей.

    Учитывая наличие метилсалицилата, его нельзя рекомендовать при бронхиальной астме, спровоцированной приемом аспирина и других НПВС.

    Наятокс наносят на больное место 1-2 раза в день.

    Без консультации врача использовать не больше 10 дней.

    Важно:

    Наятокс усиливает действие гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов. Прежде чем его предложить, не забудьте выяснить, не принимает ли покупатель препаратов этих групп.

    Апизартрон

    апизартрон

    Знаете, что такое апитерапия?

    Это лечение продуктами пчеловодства., т.к. по латыни “apis” – пчела.

    Одно из действующих веществ препарата Апизартрон – пчелиный яд.

    В нем содержится несколько ценных компонентов. Основные из них – белки мелитин и адолапин, оказывающие мощное противовоспалительное действие, а адолапин еще и обезболивающее.

    Другие вещества пчелиного яда участвуют в подавлении воспалительной реакции.

    В Апизартрон входит еще 2 компонента: метилсалицилат и аллилизотиоцианат (попробуйте быстро произнести это слово :)).

    Первый – это нестероидное противовоспалительное вещество, второй – ничто иное, как экстракт горчичного масла (вспомните горчичники).

    Метилсалицилат уменьшает воспаление и боль, дополняя и усиливая действие пчелиного яда.

    Аллилизотиоцианат оказывает местнораздражающее и местносогревающее действие.

    Предлагая его покупателю, выясните:

    • Переносит ли он продукты пчеловодства,
    • Нет ли у него серьезного заболевания печени, почек,
    • Нет ли у него высыпаний, новообразований в зоне нанесения.
    • Какие еще препараты он принимает? (Метилсалицилат усиливает действие метотрексата, антикоагулянтов).

    Апизартрон противопоказан беременным, кормящим, детям до 6 лет.

    Наносят его 2-3 раза в день. Без врача использовать не более 10 дней.

    Финалгон

    финалгон

    В составе 2 компонента:

    Нонивамид — уже известный нам по Капсикаму аналог жгучего вещества стручкового перца. Раздражает рецепторы кожи, способствует расширению сосудов, улучшает доставку питательных веществ к участку повреждения, обеспечивает обезболивающее действие за счет отвлекающего эффекта.

    Никобоксил – производное никотиновой кислоты. Расширяет сосуды.

    Они дополняют действие друг друга, оказывают выраженный согревающий эффект.

    Действие развивается через несколько минут после нанесения, а максимальный эффект наступает через 20-30 минут.

    Противопоказан детям, беременным, кормящим.

    Наносится 2-3 раза в день с помощью аппликатора.

    Длительность – не более 10 днейбез консультации врача.

    Если его берут спортсмены для разогрева мышц, его наносят за 30 минут до тренировки.

    Из побочных возможны зуд, сыпь, отек, крапивница, кашель, одышка.

    Чем отличаются крем и мазь Финалгон?

    В мази Финалгон существенно выше содержание действующих компонентов:

    Нонивамид – 4 мг против 1,7 мг в креме.

    Никобоксил – 25 мг против 10,8 мг в креме.

    Поэтому более выраженное раздражающее, согревающее, обезболивающее действие оказывает мазь Финалгон.

    • Если покупатель приобретает этот препарат впервые, предложите ему крем.
    • Если у него выраженная боль в мышцах, суставах, спине, то быстрее ее снимет мазь.
    • С умеренными хроническими болями справится и крем. Тем более, что упаковка крема больше (35 г против 20 г).

    Не все так просто…

    Если заглянуть в инструкции к этим препаратам, то в показаниях мы увидим боли в суставах, радикулиты, невралгии, миалгии, ишиас (повреждение седалищного нерва), ушибы, растяжения, разогрев мышц перед тренировкой.

    Казалось бы, сказка, а не препараты! И обезболивают, и снимают воспаление, и согревают, и ускоряют выздоровление.

    Но здесь все не так просто.

    Например, при остром, т.е. недавно возникшем, воспалении суставов или при обострении хронического (артрит, артроз, бурсит, синовит) расширение сосудов приведет к притоку крови в воспаленный участок, в котором еще много продуктов распада тканей, улучшению кровообращения, и зона воспаления увеличится.

    Или, к примеру, человек поскользнулся, упал, потерял сознание, очнулся, травмировал руку или ногу, и у него появились боль и отек в области сустава. Местнораздражающие средства в этом случае первые 3-4 дня рекомендовать не стоит по той же причине: в очаге повреждения еще много вредных продуктов, которые не успели вымыться током крови.

    Я бы не стала их рекомендовать и при отеке на фоне хронического заболевания сустава вне обострения, поскольку в месте нанесения они расширяют сосуды, а следовательно, повышается проницаемость их стенок, и отек только усилится.

    А что же радикулит?

    Радикулитом далекие от медицины люди, порой, называют любую сильную боль в пояснице, хотя само название говорит о том, что это воспаление корешков спинного мозга.

    Но что его вызвало?

    Чаще всего, банальный остеохондроз. Нервные корешки ущемились каким-нибудь костным выростом (остеофитом) или сместившимся со своего законного места позвонком. А может, их сдавила грыжа диска.

    При любом неблагополучии в спине в процесс вовлекаются ее мышцы, чтобы защитить участок воспаления от новых повреждений. Они попросту спазмируются и создают вокруг этого места своеобразный мышечный каркас.

    А спазм вызывает и/или усиливает боль.

    Можно ли в этом случае применять что-то раздражающее и согревающее?

    Не просто можно, а нужно, если с момента появления острой боли прошло хотя бы 3-4 дня.

    Тепло расслабляет напряженные мышцы, а отвлекающий маневр местнораздражающих средств уменьшает боль.

    Иногда бывает и так, что человек утром просыпается, а у него болит шея, и больно повернуть голову.

    Что случилось?

    Неудобно спал, мышцы шеи спазмировались, и вот вам результат. Воспаления здесь нет, поэтому местнораздражающее средство в данной ситуации– самое то.

    Давайте подведем итог.

    Когда предложить покупателю местнораздражающее средство, и с какой целью?

    1. Постоянная ноющая боль в спине/остеохондроз. – Расслабить напряженные мышцы и уменьшить боль за счет отвлекающего эффекта. А при возрастных дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике это улучшит его питание, которое при этих заболеваниях страдает.
    2. Хроническая ноющая боль в суставе на фоне артроза, если нет отека. – Расширить сосуды , улучшить доставку питательных веществ к суставу, уменьшить боль за счет отвлекающего действия.
    3. Внезапно возникшая боль в шее (как правило, после сна) и невозможность повернуть голову. – Тепло расслабит напряженную мышцу, боль уменьшится, движения шеей восстановятся.
    4. Внезапно возникшая боль в спине после неловкого движения. При этом она никуда не отдает, нет онемения пальцев рук, ног. — Снять спазм мышцы, уменьшить боль. (Если боль отдает в руку, ногу, и есть онемение пальцев рук/ног – это подозрительно на грыжу диска: предложить безрецептурный НПВС и отправить к врачу).
    5. Спортсменам для разогрева мышц перед тренировкой, чтобы не повредить мышцу (когда некогда провести полноценную тренировку).
    6. Хроническая боль в спине или суставе, и при этом есть язвенная болезнь, эрозивный гастрит или бронхиальная астма, поэтому наружное средство из группы НПВП нежелательно. — Уменьшить боль, улучшить трофику поврежденного участка.

    Какие вопросы задать покупателю?

    1. Как давно появилась боль? Через 3-4 дня с начала обострения или появления боли местнораздражающее средство применять уже можно.
    2. Если спрашивают мазь от боли в суставе, выясните, нет ли отека и покраснения? Если есть, предложите НПВС.
    3. При боли в спине или при запросе «мне мазь от радикулита» спросите, отдает ли боль в руку/ногу, есть ли онемение пальцев рук/ног. Если есть, рекомендуйте НПВС и отправьте к врачу.
    4. Если спрашивают препарат Финалгон, уточните: покупатель раньше им пользовался? Если нет, предложите форму крема.
    5. При болях в спине, суставе, выясните, нет ли язвенной болезни, бронхиальной астмы. При утвердительном ответе — предпочтение местнораздражающему средству без метилсалицилата в составе (если процесс не острый).

    Ну вот, примерно так…

    Если у вас остались вопросы, задавайте их внизу в окошечке для комментариев.

    Если Вы — трудяга фармбизнеса и хотите быть в курсе новых статей, а заодно получить несколько ценных для работы шпаргалок, подписывайтесь на рассылку блога! Форма подписки — в верхней части правой колонки и под каждой статьей.

    Если что-то непонятно, вот здесь инструкция.

    До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

    С любовью к вам, Марина Кузнецова

    34. Местное применение лекарств: цели, достоинства, недостатки.

    Для местного воздействия
    ЛС вводятся: накожно (эпикутарно), на
    слизистые, в полости (брюшную, плевральную,
    суставную), в ткани (инфильтрация)

    Цель: оказать
    местное (локализованное) терапевтическое
    действие.

    Достоинства местного
    применения ЛС
    :

    1) высокая действующая
    концентрация ЛС в месте введения

    2) избегаются нежелательные
    системные эффекты данного ЛС

    Недостаток: при
    нарушении целостности кожных покровов
    препарат может попасть в системный
    кровоток – проявление нежелательных
    системных эффектов.

    35. Описание кинетики
    концентрации препарата в плазме крови
    при его введении в кровяное русло с
    постоянной скоростью. Оценка времени
    достижения равновесной стационарной
    (насыщающей) концентрации (
    Css).

    1) Равновесная
    стационарная концентрация препарата
    достигается при скорости введения,
    равном скорости всасывания.

    D/время
    и
    Css
    прямо пропорциональны.

    2) За каждый последующий
    период полувыведения концентрация
    прирастает на половину от оставшейся
    до достижения Сss. Все ЛС,
    подчиняющиеся закону элиминации 1-ого
    порядка, будут достигатьCssчерез 4-5 периодов полуэлиминации.

    36. Примерный расчет
    С
    ss, достигаемой
    при непрерывном введении препарата в
    кровоток с постоянной скоростью,
    управление уровнем
    Css.

    Подходы к управлению
    уровнем Сss: изменить
    вводимую дозу ЛС или интервал введения.

    37. Описание кинетики
    концентрации препарата в крови при
    прерывистом (дискретном) введении
    лекарств в организм.
    Css
    среднее, максимальное и минимальное.

    Прерывистое введение
    ЛС – введение определенного количества
    ЛС через некоторые промежутки времени.

    Равновесная стационарная
    концентрация достигается через 4-5
    периодов полуэлиминации, время ее
    достижения не зависит от дозы. Колебания
    концентрации ЛС пропорциональны
    T/t1/2.

    ,Cssпрямо пропорциональна
    дозе ЛС и обратно пропорциональна
    интервалу введения и клиренсу ЛС.

    Cssmin
    = Cssmax
    × (1 – эл. фр.)

    38. Примерный расчет
    средней стационарной концентрации
    препарата (
    Css)
    в плазме крови, достигаемой при дискретном
    введении лекарств.

    39. Ориентировочный
    расчет границ колебаний концентрации
    препарата в плазме крови в равновесной
    стационарной фазе (насыщения) при
    дискретном введении лекарств.

    Cssmin
    = Cssmax
    × (1 – эл. фр.), где
    (1-эл.фр.) — это часть дозы, остающаяся в
    организме перед очередным введением.

    40. Управление уровнем
    Css
    и размахом колебаний концентрации
    лекарственного вещества в плазме крови
    путем изменения дозы и интервала введения
    препарата.

    1. Изменить дозу ЛС:
    введение 0,5Dдиапазон
    колебаний концентрации препарата в
    крови уменьшается в 2 раза, средняя
    концентрация препарата достигает 0,5Dза 5-6 периодов полувыведения. При введении
    ЛС дозой 2Dдиапазон
    колебаний и средняя концентрация
    увеличиваются в два раза.

    2. Изменить интервал
    введения ЛС: увеличение интервала
    введения в 2 раза средняя концентрация
    ЛС в крови будет равна половине
    концентрации при нормальном интервале
    введения.

    3. Можно одновременно
    изменить дозу и интервал введения.

    Для определения
    адекватного режима введения препарата
    необходимо рассчитать CssmaxиCssmin.
    Диапазон колебаний при этом не должен
    превысить 2Css.

    классификация, применение и механизм действия

    Анестезирующий препарат, как правило, применяют в стоматологической практике и других отраслях медицины. Без обезболивающих средств невозможно провести операцию и иные лекарственные манипуляции. Такая группа лекарств имеет несколько видов. Также необходимо отметить, что некоторые пациенты страдают от аллергии на обезболивающие средства.

    Для того чтобы анальгезировать определенный участок мягких тканей, применяют местные анестезирующие препараты. Они хорошо уменьшают возбуждение сенситивных нервных окончаний. Как правило, такие медикаменты используют в стоматологической практике. Нужно отметить, что первым анестетиком был «Кокаин». Его использовали в разных видах для местного и общего обезболивания.

    В основном, анальгетик для местного наркоза применяют в виде уколов. Одним из самых популярных медикаментов этой группы считается «Лидокаин». Не таким сильным и токсичным выступает «Прилокаин».

    Поколения препаратов для анестезии

    Для проведения наркоза использовать препараты можно разными способами. В фармакологии классификация местных анестетиков по применению будет следующая:

    1. Ингаляционные средства — «Севоран», «Пропофол», «Диприван», «Фторотан», «Эфир». Такие анестезирующие лекарства помогают расслабить скелетную мускулатуру, подавить болевой синдром. При этом человек теряет сознание на некоторое время.
    2. Внутривенные препараты — «Кетамин», «Гексанал», «Фентанил», «Реланиум», «Седуксен», «Дроперидол», «Оксибутират натрия». Эти медикаменты обладают быстрым действием. Больной теряет сознание примерно спустя двадцать минут.

    Перед применением доктор должен исключить наличие аллергических реакций у пациента на определенный компонент.

    Требования к анестезирующим медикаментам

    Любой препарат имеет определенные требования, которым он должен соответствовать. Вот некоторые из них:

    1. Наличие повышенной избирательности действия.
    2. Такие препараты должны оказывать резорбтивное действие. Это уменьшает вероятность появления побочных эффектов.
    3. Отсутствие раздражающего влияния.
    4. Анальгезирующий препарат должен мгновенно и длительно действовать.
    5. Медикаменты должны быть растворимыми и не поддаваться разрушению при стерилизации и хранении.

    Производить наркоз можно только теми препаратами, которые соответствуют всем вышеперечисленным пунктам.

    Фармакология: классификация анестетиков местного действия

    Все группы препаратов нужно классифицировать. Медикаменты для поверхностного обезболивания называют местными. Они подавляют сенситивность нервных окончаний в определенной части организма. При этом пациент находится в сознании. Местные анестетики:

    1. «Лидокаин».
    2. «Дикаин».
    3. «Анестезин».
    4. «Пиромекаин».

    Такой вид анестетика частично блокирует и ослабляет нервные окончания. В связи с этим его применяют только местно, как правило, в стоматологии. Какой механизм действия у местных анестетиков?

    Классификация по длительности действия

    Это важно учитывать при планировании операции. Обезболивающий препарат имеет разную степень действия. Классификация местных анестетиков:

    1. Короткого действия — до 30-50 мин – «Новокаин».
    2. Средней продолжительности действия — до 45-90 мин – «Мепивакаин», «Лидокаин».
    3. Длительного действия — до 90 мин и более – «Бупивакаин».

    Необходимо отметить, что чем сильнее анестезирующее средство, тем более оно токсичное.

    «Артикаин», а также «Лидокаин», «Мепивакаин» — гидролиз этих препаратов идет хорошо, действие наступает быстро (спустя пять минут в зависимости от метода анестезии.

    Эти обезболивающие средства считаются слабыми основаниями, они плохо растворимы в воде, применяются в виде водорастворимых солей, которые удобны для использования. Для проявления местного анестезирующего влияния в тканях на месте введения должен осуществиться сольволиз с водой с формированием обезболивающего препарата, хорошо растворимого в липидах.

    Существует классификация местных анестетиков по строению химическому. Об этом речь пойдет далее.

    Что входит в состав

    В структуру обезболивающих средств входит следующее:

    • анестетик;
    • вазоконстриктор;
    • добавки;
    • консервант;
    • стабилизатор вазоконстриктора.

    Химическая классификация местных анестетиков по структуре выделяют:

    1. Сложные эфиры — «Новокаин», «Дикаин», «Анестезин».

    2. Амиды — «Атрикаин», «Лидокаин», «Метевакаин», «Прилокаин», «Тримекаин», «Бупивакаин», «Этидокаин».

    Вазоконстриктор нужен для усиления влияния анестетика. Дополнительный компонент – сульфат и эдетат натрия. Метилпарабен оказывает роль консерванта.

    Фармакологические свойства

    Механизм действия местных анестетиков основан на нарушении сенситивности нервов. Наркоз осуществляет блокировку болевых ощущений. Важно отметить, что воздействие медикамента зависит от его растворимости в воде и жирах.

    Общее анестезирование – это сильный наркоз, благодаря которому организм на какой-то период времени полностью теряет болевую сенситивность и рефлексы. При этом происходит расслабление скелетной мускулатуры. Его использование возможно только при осуществлении сложных и болезненных хирургических вмешательств.

    Когда применяют анестетики

    Местно назначают обезболивающие препараты в виде поверхностного и инъекционного введения. Первый вид наркоза осуществляется нанесением на слизистую оболочку либо рану. Как правило, в таких ситуациях применяют «Бензокаин» и «Лидокаин». Такие анестезирующие медикаменты также используют для блокирования различных воспалительных процессов, а также инфекций и неврологических заболеваний.

    Стоматологи не применяют большие дозировки наркоза. Для поверхностного анестезирования используют кремы, а также гели, мази и растворы. Существует большой перечень обезболивающих средств, которые используют стоматологи. Доктор должен подбирать безопасное лекарство, на которое не проявится аллергия.

    Показания к проведению общей и местной анестезии:

    1. Любые оперативные вмешательства.
    2. Катетеризация (вид инструментальных исследований, часто используемый для диагностики и терапии патологий мочевого пузыря).
    3. Зондирование (способ исследования желудочно-кишечного тракта, диагностическая процедура).
    4. Интубация (обеспечение нормальной проходимости воздухоносных путей посредством введения специальной трубки в трахею).
    5. Остеосинтез (хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности).
    6. Неврологические блокады (медицинская процедура по снятию мышечных спазмов).
    7. Спинномозговой наркоз (метод обезболивания, при котором блокирующий агент вводится непосредственно в ликвор).

    Такое обезболивание, как правило, используют, когда чистят зубной канал. Классификация местных анестетиков в стоматологии ничем не отличается от привычной классификации этих препаратов. Используются такие средства:

    1. «Ультракаин».
    2. «Убистезин».
    3. «Септанест».
    4. «Скандонест».

    Противопоказания и побочные реакции

    Терапию с применением анестетика осуществляют только после исключения запретов к использованию. Противопоказано применять местную анестезию при наличии следующих состояний:

    1. Оперативное вмешательство при ожирении.
    2. Операции при нарушении газообмена.
    3. Аллергический симптом.
    4. Нарушение психики, патологии слухового аппарата, состояние сильного опьянения.
    5. Пациент находится без сознания.
    6. Эпилепсия (хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов).
    7. Паническое состояние пациента, отказ от местного наркоза.
    8. Дети возрастом до десяти лет.
    9. Сепсис (тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь).
    10. Геморрагический симптом (склонность к повышенной кровоточивости кожи, слизистых оболочек и внутренних органов вследствие патологии системы гемостаза).
    11. Анемия (группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов).
    12. Сердечная недостаточность.

    Местный наркоз в стоматологической практике доктор должен подбирать в индивидуальном порядке. Применять такой анестетик можно в период лактации. Побочные реакции анестезирующих средств, как правило, появляются из-за неправильного использования.

    В большинстве ситуаций появляются следующие отрицательные эффекты:

    1. Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту).
    2. Обморок.
    3. Отек в месте введения.
    4. Заложенность в ушах.
    5. Анафилаксия (аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма).

    Кроме этого, такие симптомы могут наблюдаться, когда появляется аллергия.

    Осложнения

    Проведение местного наркоза требует определенного опыта и соблюдения всех правил. Спровоцировать осложнения могут разные факторы, которые доктор допускает в процессе анестезирования. К таковым относят:

    1. Повреждение мягких тканей иглой от укола или раствором.
    2. Надлом инъекционной иглы.
    3. Болевой синдром.
    4. Парестезия (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек).
    5. Тризм (тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе).
    6. Гематома.
    7. Развитие инфекции.
    8. Некроз (патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного ее повреждения).
    9. Парез лицевого нерва (неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц).
    10. Аллергические проявления.
    11. Токсическая реакция.
    12. Эмоциональное напряжение из-за страха перед болью.

    У каждого человека могут появляться разные осложнения после введения анестетика. В связи с чем перед применением лекарства, если у пациента имеются аллергические реакции, об этом необходимо сообщить медицинскому специалисту.

    Анестетики также имеют определенными минусы, например:

    1. Нейротоксичность.
    2. Кардиотоксичность.

    Анестетик в любой ситуации вызывает токсичность. Все зависит от дозирования и группы наркоза, который используют. Нейротоксичность может проявляться в виде:

    1. Нарушения моторных и сенсорных функций.
    2. Эмоционального напряжения.
    3. Интегративных функций мозга (полная или частичная потеря памяти).
    4. Нарушения зрения и слуха.
    5. Мышечной слабости.
    6. Пареза (неврологический синдром, снижение силы, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы).
    7. Паралича (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза).

    Одним из самых тяжелых последствий местного наркоза в стоматологической практике является парез лицевого нерва.

    Местное обезболивающее провоцирует кардиотоксичность только при передозировке. Это осложнение встречается крайне редко. При этом снижается проведение нервных импульсов и расширение капилляров.

    Что делать при появлении аллергии

    Воздействие обезболивающих средств на организм человека в большинстве случаев сопровождается возникновением аллергических проявлений. Но не все анестетики могут провоцировать подобную реакцию.

    Перед анестезированием следует сделать анализ, чтобы исключить непереносимость либо аллергию на определенный препарат. После этого медицинский специалист будет применять безопасные обезболивающие лекарства.

    Перед тем как делать наркоз, нужно провести перечень проб, чтобы исключить аллергические реакции. Анализ крови при выявлении негативных реакций на анестетик в этой ситуации не считается эффективным.

    «Лидокаин»

    Препарат используют для проводникового, а также инфильтрационного и терминального наркоза. Анестетик оказывает местноанестезирующее и антиаритмическое воздействие. Как обезболивающее средство работает благодаря подавлению нервной проводимости за счет блокирования каналов натрия в нервных волокнах и окончаниях.

    Лекарство значительно превосходит «Прокаин», его влияние происходит быстрее, и оно более длительное – до 75 минут (совместно с «Эпинефрином» – более двух часов). Анестезирующее средство при местном использовании расширяет капилляры, местнораздражающего влияния не оказывает.

    Антиаритмический эффект препарата обусловлен способностью увеличивать проницаемость мембран для калия, блокировать натриевые каналы, стабилизировать мембраны клеток. «Лидокаин» не оказывает значимого влияния на сократимость, проводимость миокарда (воздействует только в больших дозах).

    Уровень абсорбции «Лидокаина» при местном введении зависит от дозирования препарата и места обрабатывания. После внутримышечных инъекций максимальное содержание достигается спустя пять-пятнадцать минут после применения.

    «Бензокаин»

    Действующий компонент оказывает обезболивающее воздействие, предотвращая развитие боли. При наружном использовании и нанесении на слизистые полости влияние «Бензокаина» возникает сразу и длится в течение пятнадцати-двадцати минут.

    «Бензокаин» — широко распространенное местное обезболивающее средство. Раствор производят в составе медикаментов для местного применения или для перорального употребления.

    Препарат представляет собой белый порошок, который не имеет специфического аромата, но обладает горьким вкусом. Если нанести препарат на кончик языка, то появится ощущение онемения.

    При применении лекарственного средства местно и перорально всасывается минимум активного компонента. После нанесения медикамента на слизистую оболочку действие от «Бензокаина» возникает уже спустя одну минуту и длится до двадцати минут.

    «Новокаин»

    Активный компонент раствора для уколов обладает местноанестезирующим эффектом, он ведет к понижению всех видов сенситивности тканей в области применения. Фармакологическое действие происходит за счет блокировки натриевых каналов стенок периферических нервов, что предотвращает проведение нервного импульса в чувствительных тканях.

    После абсорбции прокаина (активное вещество) в общий кровоток он блокирует передачу импульсов в вегетативных ганглиях, а также уменьшает возбудимость периферических холинергических структур центральной нервной системы. Кроме этого, анестетик понижает спазм мускул, уменьшает возбудимость двигательных структур коры головного мозга и мышц сердца.

    Продолжительность действия от раствора для уколов «Новокаина» невысокая и составляет от тридцати минут до получаса.

    После введения препарата в ткани активный компонент накапливается в области введения, а затем впитывается в системный кровоток. Скорость всасываемости зависит от области применения медикамента. Обменивается действующее вещество в печени с формированием неактивных продуктов распада, которые устраняются из организма с уриной. Время выведения половины всей дозировки медикамента после абсорбции препарата составляет пятьдесят секунд.

    Антибиотики при боли в горле для взрослых местного действия

    Методы диагностики

    Чтобы подобрать эффективные таблетки для горла с антибиотиком, нужно своевременно провести необходимые диагностические исследования. К врачу рекомендуется обратиться при появлении таких признаков:

    • нарушается процесс глотания, появляются проблемы с дыханием;
    • болевой синдром имеет настолько высокую интенсивность, что провоцирует нарушения сна;
    • увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
    • меняется тембр голоса;
    • при кашле выделяется кровь;
    • в мокроте можно увидеть гной;
    • боль сопровождается высыпаниями на теле.

    При бактериальных инфекциях общее состояние более 2 недель характеризуется нестабильностью. При этом сохраняется субфебрильная температура, возникает общая слабость и лихорадка.

    Врач может провести осмотр горла с помощью шпателя и даст направление на бактериологическое исследование. При выполнении данной процедуры из горла берут соскоб.

    Антибактериальные средства направленного действия помогают справиться с дискомфортными ощущениями. Если патология не связана с заражением патогенными микроорганизмами, лечить ее будут без использования антибиотиков.

    Спреи для горла с антибиотиком

    Среди разнообразия спреев от боли в горле, брызгалки с антибиотиком можно выделить в отдельную группу, как рекомендуемые к применению по предписанию врача.

    Гексорал, Стопангин, Максиколд Лор

    Действующим веществом указанной группы спреев для горла с антибиотиком является гексэтидин, эти лекарственные препараты показаны к применению пациентам в возрасте от 6 лет (от 4 до 6 лет допускается под контролем врача).

    Дети младшей возрастной группы, которые вряд ли смогут задержать дыхание при впрыскивании препарата, рискуют проглотить какое-то его количество. А это небезопасно, учитывая, что средство содержит этанол.

    Остальным пациентам эти брызгалки в горло с антибиотиком рекомендуются как быстродействующий местный анестетик, обладающий широким спектром действия.

    Ингалипт

    Спрей от боли в горле с антибиотиком Ингалипт является препаратом на основе сульфаниламидов (включая стрептоцид), к которым микробы за время практики применения этих средств успели выработать устойчивость.

    Вспомогательные компоненты, проявляющие легкий анальгезирующий, противогрибковый и противомикробный эффекты, представлены маслами мяты перечной, эвкалипта и тимолом. Показывает эффективность в борьбе с тонзиллитом, ларингитом и фарингитом. Баллончик с веществом оснащен мелкодисперсным распылителем, что позволяет соблюдать высокую точность рекомендованных дозировок.

    Йокс, Люголь, Йодинол

    Действие спреев этой группы основано на заживляющем, обеззараживающем, антисептическом действии йода, являющегося главным компонентом препаратов. Йодсодержащие средства представляют один из старейших методов лечения ангины и других заболеваний глотки инфекционного генеза.

    Несмотря на то, что флакончики оснащены дозатором, струйка спрея может выпустить довольно большое количество препарата, о чем стоит знать тем, кто собирается использовать эти препараты для лечения детей. Кроме того, эти средста отличаются неприятным привкусом и запахом, вызывающим у некоторых рвотный рефлекс.

    Мирамистин

    Предназначенный для терапии заболеваний полости рта и глотки, спрей Мирамистин содержит 0,01% бензил-диметила, растворенного в очищенной воде. Проявляет широкий спектр действия на патогенные бактерии. Наиболее распространенное применение в ЛОР-практике — терапия тонзиллитов, ларингита, фарингита. Проявляет эффект также от першения и сухости в горле, сопровождающих кандидоз ротовой полости.

    Благодаря нейтральному вкусу и отсутствию такого побочного эффекта как потемнение языка и зубов (как после применения Хлоргексидина), предпочтителен для лечения детей.

    Не рекомендуется к применению дольше 10 дней.

    Спрей-антисептик с выраженным противомикробным, фунгицидным и вирулицидным (антивирусным) действием благодаря взаимодействию феноксиэтанола и октенидина дигидрохлорида с цитоплазматическими мембранами вредоносных бактерий.

    Независимо от продолжительности применения, резистентность к препарату у микробов не развивается.

    Обладает также иммуномодулирующим действием.

    Из-за горького вкуса использование при лечении детей может быть проблематичным.

    Спреи с антибиотиком виды

    Спреи для горла с антибиотиками предназначены для лечения ларингита, ангины, грибковых заболеваний и т. д., они позволяют бороться со стрептококковыми, стафилококковыми инфекциями, а также с некоторыми видами анаэробных бактерий, грибками антибиотик-спрей для горла и другими микроорганизмами.

    Лечебное действие спреев, в отличие от препаратов в таблетках, является местным: лекарственное вещество доставляется непосредственно к месту скопления бактерий, что обеспечивает эффективность его применения. Спрей используется как замена или как дополнение препаратов общего действия, это может решить только врач.

    Обычно курс лечения горла спреями с антибиотиком составляет не более недели: за это время должны полностью исчезнуть все неприятные симптомы.

    Более длительный курс применения антибактериальных препаратов может привести к различным проблемам, в том числе и к развитию дисбактериоза. Если лекарство не помогает, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы получить более сильный препарат или иную терапию. Использование антибиотиков не по назначению или в течение длительного времени может перевести болезнь в хроническую форму.

    Существует несколько видов антибактериальных спреев, многие из которых имеют комплексное действие:

    • Сильнодействующие антибиотики. Наиболее известными препаратами в этой группе являются Биопарокс и Ангинал. Они убивают болезнетворные бактерии и снимают отечность тканей, что приводит к уменьшению боли и улучшению самочувствия. Кроме того, они помогают выводить мокроту, снимая ощущение сухости и предотвращая появление сухого кашля. Комплексное действие обеспечивается особым составом: помимо собственно антибиотиков, в состав входят растительные экстракты, имеющие противовоспалительные свойства. Биопарокс не попадает в кровь, это выгодно отличает его от многих других препаратов.
    • Бактерицидные средства для борьбы с заболеваниями верхних дыхательных путей. В эту группу входят препараты Изофра, Полидекса, а также Октенисепт. Изофра – назальный спрей, однако он является эффективным не только для носа, но и для горла, так как лекарство оказывает лечебное действие на все верхние дыхательные пути. Применять его можно не только для взрослых, но и для детей. Полидекса и Октенисепт являются бактериальными препаратами, которые могут использоваться при различных воспалительных процессах для комплексной терапии.
    • Антибактериальные и противовирусные препараты. Они имеют комплексное действие, что позволяет бороться практически со всеми видами инфекциями. Наиболее известный препарат в этой группе – Терафлю ЛАР: он доказал свою эффективность при боли в горле, это отличное средство от ангины нескольких видов, ларингита, вирусного фарингита, а также стоматитов. Терафлю – группа препаратов, способных бороться с гриппом, это вполне безопасное и эффективное лекарство при правильном применении.

    Практически все антибиотики имеют свои побочные действия. Чаще всего это жжение в горле, чувство сухости, а также появление аллергических реакций. Каждый препарат подбирается индивидуально, консультация врача необходима.

    В каких случаях больным гайморитом назначают антибиотики

    Если у пациентов еще нет гнойных выделений из гайморовых пазух и общее состояние здоровья достаточно стабильное, без наличия постоянных выраженных болевых синдромов, тогда врачи не спешат назначать прием антибиотиков. На первых стадиях гайморита может проводиться местное лечение противобактериальными средствами легкой формы, например, Биопароксом, Полидексой, Изофрой. Они не являются только антибиотиками, а больше действуют как лекарства для комплексного лечения заболевания.

    Как только у больного появляется гнойный секрет, надолго блокируется носовое дыхание, сильно болит в области верхней челюсти и появляются признаки интоксикации организма (поднимается температура тела, появляются постоянные боли, ухудшается общее самочувствие), тогда назначают антибиотики, которые принимают орально или вводят инъекциями.

    В лечении бактериального гайморита не тяжелой формы могут назначать антибиотики из нескольких групп: цефалоспорины, пенициллины, макролиды. А если гайморит протекает достаточно долго  и отличается симптомами тяжелой формы, тогда применяют противобактериальные средства группы фторхинолонов. В редких случаях могут назначать антибиотики аминогликозиды.
    Но перед тем как назначать больным гайморитом определенный вид антибиотиков, необходимо убедиться, что заболевание вызвано именно бактериями. Если диагноз подтверждается результатами анализа выделений из носа и определяется вид патогенного организма, тогда проводят бакпосев. Эта процедура позволяет узнать, какие антибиотики будут максимально эффективно бороться с бактериями-возбудителями, а к каким препаратам микроорганизмы станут невосприимчивы.

    Кроме того, перед назначением самого эффективного антибиотика необходимо определить, нет ли у больного аллергии на данный препарат, можно ли его принимать при наличии сопутствующих заболеваний, насколько восприимчивым будет организм пациента к выбранному антибиотику. В этом случае лечение гайморита будет результативным и применение противобактериальных средств не станет причиной дополнительных проблем со здоровьем.

    Можно ли принимать антибиотик при беременности

    В период беременности или лактации прием любых медикаментов должен проводиться под бдительным контролем врача. Сильные лекарства назначаются, только если польза от них для матери превышает возможный риск для плода.

    Если у беременной разболелось горло и поднялась высокая температура, то врач пропишет антибиотик, который будет максимально безопасным для плода.

    Часто беременным для устранения болей в горле назначают препараты местного действия, которые меньше всасываются в кровь

    Беременной женщине от сильной боли в горле помогут следующие аптечные средства:

    • леденцы с шалфеем и ромашкой, которые снимают воспаление и уничтожают патогенную микрофлору;
    • Грамицидин С, Грамицидин Нео – имеют противомикробное и антисептическое действие, противопоказаны в первом триместре беременности и детям до 4 лет;
    • Тантум Верде – спрей обладает противовоспалительным, антисептическим и анестезирующим свойством, разрешен детям с 3 лет и беременным;
    • Биопарокс на основе фузафунгина – спрей оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, противопоказан детям до 2,5 лет.

    Многие беременные женщины остерегаются принимать лекарства, боясь, что это скажется на здоровье ребенка и пытаются вылечиться народными средствами (полосканием горла настоями и отварами трав, ингаляциями, поеданием меда и лимона).

    Такая стратегия может быть оправдана, если боль в горле это единственный симптом. Если же поднялась температура, то без антибиотика не обойтись. Современная фармакология может предложить препараты, которые никак не влияют на плод, поэтому не стоит ждать осложнений и игнорировать назначения врача.

    Антибактериальные препараты уничтожают болезнетворные бактерии, которые вызывают воспаление, но вместе с тем они убивают полезные микроорганизмы и имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Они должны выводиться из организма печенью и почками, а это уже лишняя нагрузка на внутренние органы. Поэтому принимать антибиотик нужно только после назначения и соблюдая предписания врача, а, не основываясь на «в прошлый раз помогло».

    Какие средства можно использовать для лечения детей

    В педиатрии применяют далеко не все медикаменты, предпочтение отдается лекарствам, оказывающим на организм минимальное токсическое действия. Как правило, препараты для детей:

    • имеют минимум противопоказаний;
    • не вызывают тяжелых побочных эффектов;
    • хорошо переносятся;
    • имеют в составе растительные компоненты.

    При лечении детей предпочтение отдается натуральным препаратам. Лекарственные средства гомеопатического действия помогут в случае возникновения боли в горле. Но вот остановить развитие бактериальной инфекции такие средства неспособны. Какие антибиотики при ларингите у ребенка помогут.

    Показания для назначения антибиотика:

    1. Значительное повышение температуры тела у ребенка.
    2. Сильная боль при глотании, дыхании, разговоре.
    3. Увеличение в размерах лимфатических узлов.
    4. Признаки интоксикации организма.
    5. Сухость в горле, появление налета на миндалинах.

    Желательно при появлении подобных признаков показать ребёнка врачу, сдать соответствующие анализы, а уже после прибегать к помощи антибиотиков.

    Спреи, которые можно применять для лечения детей:

    • Ингалипт;
    • Люголь;
    • Гексорал от кашля;
    • Каметон.

    Все вышеперечисленные препараты можно применять для лечения детей, но они имеют свои минусы и плюсы. Если ребенка не устраивает вкус медикамента, то можно заменить его на другой. Также рекомендуем ознакомиться со списком антибиотиков в суспензии для детей.

    Часто в состав спреев входит такой компонент, как этанол. В педиатрии применение этанола не приветствуется, по этой причине на некоторых спреях антибиотиках для горла стоят возрастные ограничения. Зачастую они связаны не с токсическим действием лекарства, а с его основой. По этой причине перед началом использования препарата стоит проконсультироваться с врачом или хотя бы внимательно изучить инструкцию.

    Таблетки для рассасывания не используют для лечения детей младше 6 лет. Поскольку велик риск того, что малыш проглотит леденец или таблетку и поперхнется ей.

    С 6 лет можно давать ребенку леденцы или таблетки для рассасывания, предварительно объяснив ему принцип действия медикамента и то, что от него требуется не разжевать таблетку, а медленно рассасывать ее.

    Список препаратов, которые применяют в педиатрии

    1. Колдакт Лорпилс (для детей старше 12 лет).
    2. Такое средство стоит использовать только взрослым, или же подросткам, но следить за дозировкой при использовании
    3. Лизобакт (можно использовать для лечения детей различного возраста).
    4. Граммидин Нео (не применяется для лечения детей младше 4 лет).
    5. Стрепсилс для детей (разрешен к использованию с 6 лет).

    Такие таблеточки не содержат сахар и не вызывают привыкания.

    Лизобакт и Стрепсилс к антибиотикам отношения не имеют – это антисептические препараты. При осложненной форме могут назначать антибиотик – три таблетки от простуды.

    Антибиотики местного действия – это препараты высокой эффективности, но они не помогут если причиной возникновения болезни стали ни бактерии, а вирусы. Поэтому желательно, чтобы назначением антибактериальной терапии занимался врач, а лечение проходило под его контролем. Для лечения горла также часто назначают препарат Антиангин. По ссылке – .

    Чувствительность к антибиотикам

    Любой организм рано или поздно привыкает к самым суровым условиям. Справедливо это утверждение и по отношению к микроорганизмам – в ответ на длительное воздействие антибиотиков микробы вырабатывают устойчивость к ним. Во врачебную практику было введено понятие чувствительности к антибиотикам – с какой эффективностью воздействует тот или иной препарат на возбудителя.

    Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя. В идеале, перед назначением препарата врач должен провести анализ на чувствительность, и назначить самый действенный препарат. Но время проведения такого анализа в самом лучшем случае – несколько дней, а за это время инфекция может привести к самому печальному результату.

    Поэтому при инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем – с учетом наиболее вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в конкретном регионе и лечебном учреждении. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия.

    После выполнения анализа на чувствительность врач имеет возможность сменить препарат на более эффективный. Замена препарата может быть произведена и при отсутствии эффекта от лечения на 3-5 сутки.

    Более эффективно этиотропное (целевое) назначение антибиотиков. При этом выясняется, чем вызвано заболевание – с помощью бактериологического исследования устанавливается вид возбудителя. Затем врач подбирает конкретный препарат, к которому у микроба отсутствует резистентность (устойчивость).

    Особенности выбора препаратов

    Чтобы справиться с патологиями верхних дыхательных путей, применяют несколько категорий антибиотиков:

    • пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • линкозамиды;
    • макролиды.

    Взрослому пациенту при развитии бактериальной инфекции подбирают средства в виде таблеток или капсул. Антибиотик от горла для детей назначают в форме порошка, из которого делают суспензию. Это очень удобно для проведения домашней терапии, когда патология не требует госпитализации пациента.

    Пенициллины

    Чаще все назначают антибиотики из пеницилиновой группы. К наиболее эффективным средствам из данной категории относят следующее:

    1. Амоксициллин. Данное средство успешно справляется с патогенными бактериями и имеет обширный спектр действия. Лекарство отлично абсорбируется и прекрасно взаимодействует с желудочным соком. Средство имеет полусинтетическую основу. Побочные реакции при его применении практически отсутствуют.
    2. Бициллин-5. Вещество хорошо справляется с патогенными микроорганизмами. Однако при заражении грамотрицательной флорой может не дать нужных результатов. В остальном средство обладает высокой эффективностью, не провоцирует побочных эффектов и предотвращает появление осложнений.
    3. Ампициллин. Данное вещество хорошо справляется со стафилококками и стрептококками. Препарат имеет обширный спектр действия и стоит весьма недорого. Лекарство может применяться для терапии грудных детей. Однако людям с недостаточностью почек или аллергическими реакциями принимать данное средство запрещено.
    4. Амоксиклав. Лекарство оказывает быстрый эффект и надежно справляется с тонзиллитом. К возможным побочным реакциям можно отнести высыпания, перепады давления, потерю веса. Это средство относят к комбинированным лекарствам.

    Макролиды

    Данная категория лекарственных средств применяется довольно часто. К ним относят следующие препараты:

    1. Эритромицин. Лекарство применяется для лечения стафилококковой ангины. По своим свойствам препарат напоминает пенициллиновые антибиотики. За счет невысокой токсичности лекарство допустимо принимать беременным.
    2. Спирамицин. Средство успешно справляется с инфекционным поражением органов дыхательной системы. Вещество относят к щадящим антибиотикам, которые не имеют выраженных токсических свойств. Однако беременным и кормящим женщинам применять препарат запрещено.

    Линкозамиды

    Чтобы справиться с проблемой, можно применять такие средства:

    1. Линкомицин. Вещество прекрасно подходит для терапии верхних дыхательных путей. Его можно использовать при бактериальном тонзиллите.
    2. Клиндамицин. Препарат лечит только ангину, которая развилась в результате заражения бета-гемолитическим стрептококком. Лекарство быстро проникает в структуру тканей и помогает справляться с патогенными микроорганизмами. Быстрый период полувыведения позволяет принимать вещество 4 раза в сутки.

    Для местного применения ▷ Русский перевод

    для местного (12)

    для тематических (3)

    .

    Это актуально ▷ Русский перевод

    уже (166)

    очень (181)

    считать (92)

    важно (218)

    здесь (226)

    .

    только для местного применения — с английского на русский

    ˈƏunlɪ
    1. прил.
    1) а) диал. одинокий б) единственный единственный ребенок ≈ единственный единственный ≈ один единственный;
    уникальный Синоним: одиночный, единственный
    2) бесподобный, несравненный Синоним: peerless
    2. нареч.
    1) только, исключительно;
    единственно Syn: только только что ≈ только что только не ≈ чуть не, только не ≈ если бы только
    2) недавно, только что Он только что поговорил с ней.≈ Он только что поговорил с ней.
    3. союз
    1) но
    2) если не Syn: кроме
    2.
    единственный;
    — * ребенок единственный ребенок;
    — книга по теме единственная книга по данному вопросу;
    — * известные единственные известные случаи;
    — * вещи, имеющие значение единственное, что имеет значение;
    — вода его * пить он ничего кроме воды не пьет исключительный, выдающийся;
    наиболее подходящий;
    — он * человек на эту должность наиболее подходящая кандидатура на этот пост;
    — он для меня * писатель он мой самый любимый писатель> один * неповторимый, несравненный, бесподобный;
    > а теперь тот и * Джонсон! а сейчас выступает непревзойденный Джонсон! (разговорное) любимый;
    любимая;
    единственный;
    — один и * друг единственный друг только, исключительно;
    единственно;
    — Я сделал это * для него я сделал это только ради него;
    — он не * слышал, он видел это он не только слышал, он видел это;
    — «Дамы *» «только для женщин» (надпись)> * только что;
    едва, с трудом;
    > они только что * прибыли они только что прибыли;
    > У меня * просто достаточно денег у меня денег в обрез;
    > быть * как раз в последний поспеть;
    > * не почти;
    едва не, чуть не;
    > * слишком сильно;
    очень;
    > * тоже рад… очень рад, счастлив …;
    > if * если бы только;
    > думай! подумать только! но, только;
    только вот;
    — он принимает хорошие решения, * никогда не выполняет их; он принимает хорошие решения, но никогда их не действует> * что если бы не то, что;
    только вот;
    > он добился успеха * что он довольно ленивый он бы добился успеха, только он уж очень ленив;
    > * что я занят, я бы спросила вас, если бы я не был занят, я пригласил бы вас зайти;
    > * для если бы не;
    > * для него тебя бы здесь не было, если бы не он, вам здесь не бывать
    только единственный;
    единственный сын единственный сын;
    один-единственный единственный единственный;
    уникальный
    ~ только, исключительно;
    единственно;
    только только что;
    быть только в раз уж поспеть
    ~ not чуть не, едва не, почти;
    Я очень рад;
    если бы только если бы только
    ~ cj но;
    Я бы сделал это с удовольствием, но я слишком занят. Я сделал бы это с удовольствием, но я слишком занят
    ~ not чуть не, едва не, почти;
    Я очень рад;
    если бы только если бы только
    только единственный;
    единственный сын единственный сын;
    один-единственный единственный единственный;
    уникальный
    только единственный;
    единственный сын единственный сын;
    один-единственный единственный единственный;
    уникальный ~ cj но;
    Я бы сделал это с удовольствием, только я слишком занят, я сделал бы это с удовольствием, но я слишком занят ~ только, исключительно;
    единственно;
    только только что;
    быть только в раз уж поспеть
    ~ cj но;
    Я бы сделал это с удовольствием, но я слишком занят. Я сделал бы это с удовольствием, но я слишком занят
    ~ только, исключительно;
    единственно;
    только только что;
    быть только в раз уж поспеть
    ~ not чуть не, едва не, почти;
    Я очень рад;
    если бы только если бы только
    ~ что за исключением того, что;
    если бы не то, что.

    Как описать картину по-английски (тематический словарь)

    Дорогой друг! Эта статья о том, как описать картину на английском языке, а вот где можно научиться описывать картинку или картинку!

    Опишите картину по плану:

    1. предмет картины (что на ней изображено)
    2. композиция (как устроено пространство) и цвета
    3. детали
    4. впечатление, производимое изображением

    ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТЕМАТИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ:

    1.Для начала следует сказать, что картина относится к определенному жанру. Это может быть

    • портрет
    • пейзаж (морской, городской)
    • натюрморт
    • жанровая сцена
    • Историко-мифологическая картина

    Начнем с того, что эта картина представляет собой портрет кисти (…. Имя художника)

    1.1. Если вы вспомните какую-то информацию о художнике, скажите это тогда.

    Этот художник жил в …… веке и работал в стилях, известных как классицизм, романтизм, реализм, импрессионизм, сюрреализм, кубизм, экспрессионизм, абстрактное искусство.

    1.2. Выскажите свое мнение о картине. Используйте прилагательные:

    • реалистичный = реалистичный
    • сказочный = работа воображения
    • сбивает с толку
    • красочный
    • романтический
    • лирический
    • мощный
    • выдающийся
    • душераздирающий
    • впечатляющий

    На мой взгляд, это картинка , на которой (….скажи, что видишь)

    2. Назовите цвета и композицию

    2.1. Цвета могут быть:

    • теплые / холодные тона
    • жирных цветов
    • гнетущие цвета
    • яркие цвета
    • глубокие цвета
    • светлые тона
    • мягкие и нежные цвета

    Картина написана в… цветах. Эти цвета очень хорошо контрастируют.
    Доминирующие цвета….
    Цвета контрастируют друг с другом.

    2.2. Упомяните композицию / пространство:

    Пространство изображения разделено симметрично / асимметрично.

    2.3. Попробуйте описать то, что вы видите в целом

    • В центре / в середине картины мы видим….
    • На переднем плане находится….
    • На заднем плане есть….
    • Вдалеке мы можем различить очертания…
    • Слева / справа стоит / сидит…

    Использование мы можем использовать по очереди следующие конструкции:
    есть / есть / есть стенды / сидит / лежит /

    Используйте предложения причастия:
    женщина в белом платье
    мужчина в костюме монаха

    3.Расскажите подробнее

    • На первый взгляд это выглядит странно / сбивает с толку / удручает /…
    • Но если присмотреться, можно увидеть…
    • Похоже….
    • Художникам удалось передать впечатление натурщика / атмосферу… ../ настроения момента и т. Д.

    3.1. Сделайте предположения о ситуации:

    Они могут говорить о…
    Она, возможно, только что проснулась…
    Похоже, что…

    4.В конце концов, произведите впечатление. Используйте слова и фразы:

    • Что ж, я чувствую, что не могу выразить словами то, что чувствую, глядя на картину.
    • На мой взгляд, это шедевр, который выдержал испытание временем.
    • Что ж, мне кажется, я не мог выразить словами впечатление, которое произвела на меня эта картина.
    • Я очень впечатлен этой картиной.
    • Это великолепно, потрясающе. Это настоящий шедевр (… .. художника).

    Задача

    Опишите картину Йозепфа Тернера и отправьте на [email protected].

    Лучшие описания будут опубликованы на сайте. Удачи!

    Запись опубликована в рубрике Культура и искусство.

    .

    Как мыть новорожденному попу: Как мыть попу грудничку под краном. Гигиена мальчика — важные советы родителям. главных правил интимной гигиены девочки: памятка «на холодильник»

    после купания — Российская газета

    Под мышки вынимаем ребенка из воды и накидываем ему на голову пеленку.

    Пеленку большую, чтобы завернуть малыша целиком. И в таком виде, не вытирая его, отправляемся к пеленальному столику. Ребенку не жарко — мокрый, в прохладной комнате! И это хорошо — еще одна закаливающая процедура.

    На столике доводим кожу до сухого состояния (промокать, а не вытирать!), нервничать, что замерзнет, не надо. Высушили? Теперь обрабатывать. Для начала растительное масло — лучше всего специальное детское (оливковое), но прокипяченное на водяной бане подсолнечное тоже сгодится. Намочим вату и протрем складки кожи, в том, разумеется, случае, если нет повреждений (ежедневная обработка маслом не является обязательной. Если проблем с кожей нет, то смазывания складок один-два раза в неделю достаточно). При наличии опрелостей используем присыпки. Особое внимание при обработке уделите половым органам. Мальчикам не забудьте смазать складку кожи под мошонкой, а девочкам протрите ватой, смоченной водой (лучше кипяченой), половую щель. Направление движений — от лобка к попе — и не иначе!

    Теперь можно и запеленать (или надеть распашонку и ползунки). Осталась голова. Главное (после купания, разумеется) — уши. Берем спичку, туго наматываем на ее конец ватку. Получается плотная турунда конусообразной формы, и ее тонкий конец мы засовываем в ушко. Удалять ватку не надо до высыхания головки ребенка (часа два-три). Если вата выпадает — наденьте тонкую шапочку.

    Если во время купания малыш несколько раз нырнул и после этого чихал, ничего с носом делать не надо. Если не нырял и не чихал — все равно в носу (детском) не ковыряйтесь. Лучше сделайте так, чтобы на следующий день он в ванне несколько раз чихнул (нырните).

    До еды желательно поносить малыша минут 15-20 в вертикальном положении, чтобы скорее освободить желудок от воды, которую он в ванной глотнул.

    Кормите и — спокойной ночи.

    Бывают, правда, настолько активные «пловцы», что после ванны не имеют сил даже на еду — скорее спать. Пусть уснет, не переживайте. Через 1,5-2 часа он проснется со зверским аппетитом, после утоления которого уснет крепко. Понятно, что такого ребенка лучше купать часов в 9-10 вечера, как раз к полуночи вы и выйдете на режим спокойного ночного сна.

    Гигиена ребенка до года

    Рассмотрим основные элементы гигиены малыша до года

    Подмывание

    При подмывании детей до года моющими средствами пользоваться не нужно. Для детской кожи нет никакой необходимости в использовании присыпок, молочка и крема после мытья. Увлажняющие лосьоны нужны только в том случае, если у ребенка экзема или сухая кожа. И в этом случае можно пользоваться только специальными аптечными марками. Для здоровой же кожи исключением являются ситуации, когда мама часто использует одноразовые подгузники, раздражающие кожу ребенка.

     

    Общие рекомендации по подмыванию малыша:

    1. Не рекомендуется использовать присыпки , их лучше заменить крахмалом
    2. На присохший кал рекомендуется предварительно нанести нейтральное масло (например, оливковое или кунжутное), протереть кожу пеленкой, а затем промыть водой
    3. Меконий не будет прилипать к коже, если сразу после очередного подмывания мама помажет вокруг ануса и ягодицы малыша маслом, а затем снимет его пеленкой вместе с калом
    4. Моющие средства обычно используются только фрагментарно, для того, чтобы отмыть сильное загрязнение, которое невозможно убрать простой водой (земля, грязь, следы от фламастеров).
    5. Лучше всего использовать натуральные моющие средства
    6. После «покака» кожу ребенка до 3 месяцев можно протирать одноразовой влажной салфеткой, не содержащей спирт, но лучше подмывать обычной проточной водой без мыла, после «пописа» мыть малыша необязательно

    Как удобнее подмывать малыша?

    Лучше всего делать это водой из-под крана над раковиной или ванной. На левый локоть мамы ложится левое плечо ребенка,  мамина рука идет под грудью, под животом и держит согнутую в колене правую ногу ребенка. Таким образом, малыш лежит всем телом на маминой руке лицом вниз.

    Когда мама моет ребенка, правая рука у неё свободна, а ноги малыша раздвинуты.

    Чтобы не испачкаться, маме можно порекомендовать следующее:

    • Попу ребенка перед тем, как мыть, обтереть чем-нибудь
    • Взять с собой в ванную комнату пеленку и поместить её перед подмыванием между собой и попой малыша
    • Поднять попу повыше — тогда мажется только рука, которая ее держит, и эту руку можно обмыть вместе с ребенком

    Мальчиков и девочек подмывают одинаково! У девочки влагалище и анус имеют одинаковую микрофлору и ничего страшного в том, что мелкие частицы кала соприкоснутся со входом во влагалище, нет.

    Мама аккуратно может приучать новорожденного ребенка к холоду, подмывая его и окуная его ножки в прохладную (не ледяную!) воду. После этого, когда придет время, он прекрасно будет себя чувствовать, ползая обнаженным на полу при температуре в 18 градусов и даже ниже.

    В результате, такой ребенок меньше мерзнет на улице, его не нужно очень тепло одевать зимой, он не боится сквозняков и редко простужается.

    Гигиена половых органов мальчиков

    Во время купания или подмывания не нужно оттягивать кожу на половом члене и пытаться обнажить головку с тем, чтобы её помыть. Природа мудра, и она не зря закрыла у маленьких мальчиков головку кожей так, что её нельзя до конца освободить. Примерно до 7 лет это нормальное явление.

    Головка начинает сама оголяться, когда наступает период гормональных изменений, связанных с половым созреванием. Половые органы нужны мальчику только для мочеиспускания, а для этого крайняя плоть — совсем не помеха. Никаких воспалений бояться также не следует.

    Если же мама вдруг заметит какое-либо раздражение, можно протереть головку полового члена настоем ромашки или очень слабым раствором марганцовки (чуть розовый цвет). Воспаление уйдет через день-два.

    Проблемы фимоза вообще нет у тех детей, которые не носят постоянно подгузники и имеют свободный доступ к половым органам. А вот случаи травм и надрывов при попытках родителей обнажить головку не так уж и редки. Поэтому сейчас грамотные педиатры, как 30-40 назад, снова рекомендуют — ничего не трогайте!

    Гигиена половых органов девочек

    Внешние половые губы девочки омывают обычной водой без мыла как что-то круглое (как яблоко). Если использовать моющие средства, то даже мизерная часть средства, попав в половые пути, приведет к нарушению микрофлоры, что небезопасно.

    Если на внутренних половых губах есть белый налет, его протирают ватой, смоченной в кунжутном, оливковом или облепиховом масле. Тщательно протирать водой внутренние половые губы не нужно. Налет снимается по мере его накопления и не чаще чем раз в 2-3 дня.

    Такой налет обычно возникает из за неправильного формирования микрофлоры, под «стерильными» и ничего не пропускающими одноразовыми подгузниками.

    Рекомендация здесь может быть одна: пореже надевать подгузники и давать слизистой возможность «дышать».

    Лечить эти выделения также не нужно, при правильном уходе ребенок эту проблему «перерастет». Зарастание вульвы — это нормальное явление. Малое количество эстрогена в организме маленькой девочки приводит к тому, что края вульвы срастаются тончайшей перепонкой. Это препятствует нарушению микрофлоры в половых путях. К 2-м годам вульва раскрывается сама, без вмешательств со стороны мамы и врача.

    Умывание

    Новорожденные в умывании не нуждаются. Ребенка постарше умывать нужно по необходимости. Если мама видит, что в уголках глаз по утрам стали появляться маленькие корочки, можно начинать умывать малыша обычной проточной водой. Никакими моющими средствами без сильного загрязнения пользоваться не рекомендуется: мыло пересушивает слизистую глаз и уничтожает родную микрофлору, баланс микроорганизмов нарушается, что может породить впоследствии неприятности.

    Если у ребенка гноятся уголки глаз

    В этом случае глаза нужно аккуратно промывать. Важно при этом избегать дополнительного занесения инфекции. Промывать следует марлевой стерильной салфеткой и очень чистыми руками.Глаза можно промывать фурацилином, настоем ромашки, зеленого чая, собственной мочой младенца, молоком мамы.

    Хорошо помогает и такой раствор: на столовую ложку кипяченой воды 1 капля спиртового настоя календулы, промывать 2 раза в день.

    Не рекомендуется использовать альбуцид — он только травмирует слизистую и эффективен уже в отношении бактерий.

    Если у ребенка забит слезный каналец, хорошо помогает его разработать массаж по 4-5 раз в день. 5 движений маминых (или лучше папиных!) пальцев к носу малыша, 5 — от носа, нажимать нужно довольно сильно.

    Если все описанные средства оказались бессильны, не торопитесь делать дренаж слезного канальца, обратитесь предварительно к гомеопату.

    Молочница во рту

    Белесый налет на небе и деснах не обязательно говорит о том, что у ребенка молочница. Беловатая пленочка образуется практически у всех грудничков. А о молочнице свидетельствуют только рыхлые, творожистые выделения.

    Молочницу помогает вывести протирание десен и неба слабым содовым раствором два раза в день.

    Обработка пупка

    Обычно к 28-му дню пупок заживает, но примерно на 19-24 может начать подкравливать. Этого опасаться не нужно, если выделения не обильны и не имеют резкого, неприятного запаха.

    Для обработки пупка  два раза в день его обрабатывают перекисью на ватной полочке, а затем вместо зеленки лучше использовать спиртовую настойку календулы или эвкалипта.

    Купать ребенка можно и с незажившим пупком, но после купания необходимо производить обработку и тщательно сушить пупок, например, чуть теплым феном, минут 5-7. Помогает скорейшему заживлению ранки купание ребенка в череде.

    Если пупок мажет подгузник, край его следует подвернуть, но предпочтительнее использовать «памперсы» как можно реже.

    Очищение ушной раковины детей до года

    Педиатры и специалисты по уходу рекомендуют чистить один раз в день только ушную раковину, если на ней скапливается сера, но в ушной проход залезать нельзя ни в коем случае.

    Американский педиатр Пенелопа Лич в своей книге «Младенец и ребенок: от рождения до 5 лет» пишет:«Обратите внимание на то, что ни одну часть тела не нужно очищать изнутри. Не нужно залезать ватой в нос, в уши,… чтобы «там было чище». Слабый отток слизи из носа вынесет наружу пыль и грязь, попадающую туда, ушная сера найдет себе выход из ушной раковины, слезы постоянно омывают глаза, и притом куда лучше, чем сделаете это вы. Поэтому никогда не пытайтесь добраться до такой части тела, которая вам не видна»

    Ушная сера выполняет функцию защиты от микробов. Кроме того, во время чистки ушей существует опасность того, что частички серы, которые находятся в ушном проходе, вы затолкнете глубже. Это затормозит процесс естественной очистки ушей.

    Также есть опасность прижатия серы к поверхности перепонки, что вызовет в лучшем случае неприятные ощущения у малыша, а в худшем — спровоцирует воспалительный процесс. Серные корочки выходят постепенно сами, после теплой ванной.

    Очищение носа у маленького ребенка

    Педиатры и специалисты по уходу не рекомендуют чистить носовой канал, залезая туда ватной палочкой или жгутиком. В естественном состоянии должно происходить самоочищение носовых пазух. Слизь в носу защищает носовые ходы от инфекций и способствует их очищению от пыли.

    Носовые ходы у ребенка очень узкие, и любая корочка вызывает у него хлюпающий звук. Поэтому маме кажется, что ребенку очень сложно дышать, он хрипит, храпит и свистит носом.

    Производя механическую чистку, мы нарушаем нормальную секрецию слизи в носу ребенка, и начинает срабатывать следующий закон организма: чем больше убираешь защиту, тем больше ее нарастает.

    Мама убирает слизь из носа, а организм малыша «понимает» — мало, надо еще больше. Поэтому, старательно очищая нос ребенка, мама стимулируете появление еще больше слизи и корочек.

    Кроме того, в носу у малыша, на маленькой площади, столько же обонятельных рецепторов, как и у взрослого человека. Залезая внутрь турундочкой даже очень аккуратно, мама может их травмировать, и лишить ребенка возможности воспринимать запахи в полном объеме.

    Если ребенку уже чистили нос, нужно переждать тот период, пока корочек в носу образуется излишне много, и естественное функционирование секреции постепенно восстановится. После теплой продолжительной ванной размокшие корочки сами подходят ко входу из носа (мама это сразу же увидит). Затем можно помочь малышу и аккуратно удалить их пальцем, не залезая внутрь, а цепляя то, что уже показалось наружу.

    У новорожденных детей часто по ночам бывает шумное затрудненное дыхание, которое днем становится свободным. Если заложенность носа беспокоит малыша только по ночам и утром, — это признак пересушенности воздуха в помещении.

    Самый простой способ исправить ситуацию – положить мокрое полотенце на батарею перед сном. Очень хорошо помогают увлажнители воздуха и декоративные фонтанчики.

    • Если у ребенка насморк, и нос заложен так, что малыш вынужден дышать ртом, очищению носовых пазух будет способствовать закапывание маминого молока, аквамариса, солевого раствора Salinex-а (самый безвредный мягкий раствор для детских носов).
    • Если слизь течет из носа, и требуется подсушить носовые пазухи, поможет закапывание настоя зверобоя, заваренного на боржоми.

    Опрелость, раздражение на коже

    Места раздражений мазать маслом или специальными кремами не рекомендуется. Достаточно содержать раздраженную кожу в чистоте, хорошо её просушивать едва теплым феном или протирать крахмалом.

    Если «памперс» раздражает кожу ребенка в паху, совет тут может быть один: как можно чаще снимать одноразовый подгузник и давать возможность коже дышать.

    Лучшим профилактическим средством раздражения в глубоких складках кожи является обязательное ежевечернее купание малыша. Складки нужно тщательно промывать, расправляя их на ребенке, погруженном в воду.

    Первые месяц- два у младенца может возникать раздражение кожи вокруг ануса, что связано с характером стула. Зеленоватый пенистый кал, нормальный для периода становления желудочно-кишечного тракта, приводит к покраснению ануса.

    Рекомендация в этом случае остается прежней: регулярное очищение, просушивание и проветривание раздраженного участка кожи.

    Если раздражение является следствием опрелости, масло будет способствовать её разрастанию. Природа опрелостей грибковая, и есть дети, у которых они возникают регулярно, независимо от качества ухода. Для лечения у ребенка опрелостей используют антигрибковые кремы. Обратим внимание, что если существует подозрение на опрелость, лучше всего будет обратиться к гомеопату. Медикаментозное лечение также можно проводить только после обращения к специалисту.

    Сухая, местами нагрубевшая кожа

    Довольно распространенное явление у детей первого полугодия. Смягчить и увлажнить кожу помогает купание малыша в очень слабом растворе морской соли, добавление в ванну отвара ромашки или овса.

    Нагрубание и сухость хорошо также снимает желтковая мазь. Приготовить её несложно. В состав такой мази входит воск, один желток, сваренный вкрутую, растительное масло.

    Растительное масло (стакан) подогревается в кастрюльке, в ней же растапливается воск (размером со спичечную коробку). Пока смесь кипит, в неё по крошке добавляется сваренный вкрутую желток. Как только растворилась последняя крошка желтка, мазь снимают с огня, охлаждают, заливают в емкость и хранят в холодильнике.

    Потница

    Для избавления от потницы ребенка купают в отваре череды или коры дуба, мазать кожу ничем не нужно. Для профилактики этого раздражения кожи необходимо избегать перегрева малыша, одевать его по погоде, дома ему полезно принимать воздушные ванны. Если в комнате температура около 20 градусов, бодрствующего ребенка можно либо не одевать совсем, либо одеть в легкую распашонку.

    Высыпания новорожденности

    Красные пятна, красные нагрубания на коже, прыщи (иногда, с белыми точками) — это высыпания новорожденности. Они могут появиться на 3-ий день, и это является результатом вывода внутриутробной инфекции на кожу. В утробе ребенок находился с мамой на одном кровотоке, и после рождения его организм выводит из себя инфекции.

    Основной признак таких высыпаний — их летучесть. Ребенка обсыпает, а к вечеру, на прежних местах раздражений нет, они уже возникли на новых местах. Это может продолжаться до 40-45 дней, и лечить такие высыпания ничем не нужно.

    Желтовато-рыжеватая корочка на волосистой части головы (темя, брови)

    Эта корочка может выглядеть как скопление чешуек и называется молочной корочкой, так как встречается практически у всех грудничков. Образование чешуек является следствием нормализации работы сальных желез. Усиленно счищать молочную корочку не нужно, так как это приведет к более интенсивной работе желез и нарастанию новой, более плотной корочки. Счищать можно только те чешуйки, которые легко отходят сами. Мазать корочку тоже ничем не нужно.

    Стрижка ногтей

    Ногти младенцу нужно подстригать по мере их отрастания специальными ножницами для маленьких детей. Использовать щипчики для ногтей не рекомендуется. Ноготь подстригают ровно, а не полукругом, во избежание бокового врастания ногтей. Между местом остригания и кожей должен оставаться хотя бы миллиметровый зазор – это поможет избежать порезов.

    Если малыш протестует против стрижки ногтей в состоянии бодрствования, их можно стричь, когда он спит. Особенно удобно это делать, когда он спит в слинге.

    Некоторые дети после того, как начинают ползать, перестают нуждаться в стрижке ногтей и на руках, и на ногах – они сами обламываются в процессе их активной деятельности.

    Стрижка волос

    Волосы, покрывающие тело человека, делятся на несколько групп. Самая большая на момент рождения человека – это группа пушковых волос. Постепенно они меняются на длинные (то, что мы называем волосами) и волосы, характерные для определенного пола (генитальные и в подмышечной впадине).

    Замена пушковых волос на «половые» происходит в период полового созревания, на длинные – полностью завершается к 10 годам. Именно поэтому, до 10 лет невозможно точно утверждать, насколько низкий рост волос у человека, так как пушковые волосы на конкретном участке 10 годам могут превратиться в длинные.

    В современном обществе принято брить маленьких детей машинкой или бритвой. Это опасно, так как, сбритые под ноль, пушковые волосы могут быть повреждены и перестать расти. Что, соответственно может привести к потере работоспособности фолликула волоса и он:

    1. может перестать функционировать, а, соответственно, в 10 лет длинные волосы по краевой просто не смогут вырасти
    1. может работать с отклонениями, и вместо задуманных природой 24 волос вырастет 15

    Поэтому желательно:

    • до 5 лет использовать для стрижки ножницы и расческу и не стричь «под ноль»
    • до 10 лет — если стрижку машинкой не избежать, ни в коем случае не сбривать примерно 2-3 см по краевой линии роста волос (то есть оставлять их более длинными)

    При условии, что у ребенка «высокий рост волос» на затылке (волосы начинаются выше или на уровне затылочного бугра), можно это же правило применять и к ним.

    Самый лучший вариант – стрижка по расческе ножницами. И ни в коем случае не давать парикмахеру убирать « ненужный пушок».

     

    Автор: Анастасия Добровольская

    психолог, преподаватель психологии и философии МГУ

    Специально для информационного портала «Мир во мне»

     

    мальчика и девочку? Видео инструкция о подмывании малыша

    Один из актуальных вопросов в первые недели и месяцы жизни ребёнка связан с гигиеной карапуза. Правилам проведения водных процедур действительно необходимо уделить достаточно внимания, тем более что есть различия в уходе за половыми органами девочек и мальчиков. Родителям нужно знать, как правильно подмывать новорождённого мальчика. Итак, рассмотрим некоторые тонкости ухода за будущими продолжателями рода, учитывая мнение известного педиатра Комаровского.


    Особенности строения полового органа мальчика первых лет жизни

    На самом деле гигиена половых органов играет основополагающую роль для репродуктивного здоровья мальчика.

    Правильная гигиена мальчика — это залог его будущего мужского здоровья

    Строение половых органов карапуза таково, что головка полового члена ещё в утробе мамы прикрыта зауженной крайней плотью. После рождения эта особенность называется физиологическим фимозом. Под складочкой находятся сальные железы, вырабатывающие смегму — особый секрет, имеющий жирную консистенцию.
    И если не соблюдать гигиену, то в этой среде могут развиться бактерии, что, в свою очередь, грозит воспалением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

    Процесс развития крайней плоти заключается в прохождении 5 стадий

    Как правило, у 90% малышей физиологический фимоз проходит к 3–5 годам.
    Правда, иногда этот процесс затягивается вплоть до 12–15 лет. Такие большие временные рамки заставляют родителей волноваться: а всё ли в порядке с их сынишкой. Отвечаем: для беспокойства нет причин, если вы правильно ухаживаете за пенисом мальчика с рождения.

    После того как головка члена откроется, выработка смегмы станет более интенсивной. В связи с этим нужно будет обязательно промывать области под крайней плотью. Смегма — хорошая среда обитания для микробов, и отсутствие должной гигиены может привести к таким неприятным последствиям, как баланопостит — бактериальное воспаление головки и крайней плоти.

    Правила ухода за половым членом

    На самом деле, этих правил не так уж и много:

    • регулярно подмывать и купать;
    • для подмывания новорождённых использовать только воду, без всяких моющих средств;
    • для грудных детей использовать мыло, но даже детское не чаще 2 раз в сутки;
    • не подмывать с использованием гелей и шампуней для взрослых;
    • следить за чистотой нижнего белья (подгузника) – стирать только в специальных порошках для детских вещей и не использовать подгузники с отдушками;
    • не пытаться открывать крайнюю плоть, иначе на ней могут появиться микротрещины — благоприятная среда для размножения вредных бактерий.

    Вода — это самая важная составляющая гигиены

    Как подмывать новорождённого или грудного мальчика — этапы

    Проводить гигиенические процедуры необходимо после каждого опорожнения кишечника.
    Это закон.

    Перед проведением любых процедур, связанных с прикосновениями к коже ребёнка, необходимо вымыть руки.

    Чистый, сухой малыш, которого ничего не беспокоит, будет сладко спать, а значит, и правильно развиваться и расти

    А вот после мочеиспускания желательно протереть половые органы детскими влажными салфетками, а затем мягким полотенцем насухо. Но это в том случае, если малыш ходит в трусиках. Если карапуз в подгузнике, то проконтролировать, когда он помочился, нельзя. Это, к слову, ещё один аргумент антагонистов подгузников.

    С трёх лет можно начинать учить мальчика подмываться самостоятельно в душе.

    Учитывая, что какают новорождённые часто (до 12 раз в сутки), мыть вашего богатыря придётся часто. Делать это можно в ванной, направляя воду рукой, или раковине, под струёй воды, – всё зависит от того, в каких условиях вы находитесь. Например, в роддоме, скорее всего, это будет раковина. Прояснив вопрос «как часто», переходим к самому сложному и волнительному: «как».

    Как подготовить грудничка к подмыванию

    Этот пункт включает всего 2 момента: освобождение от грязного подгузника и регуляцию воды. Остановимся на деталях:

    Это интересно. Проверить, насколько горячая вода, можно и без градусника. Достаточно маме опустить в воду локоть: если горячо, то и карапузу будет некомфортно, а если вода приятная, то и для кожи мальчика она будет такой же.

    Как правильно держать новорождённого младенца

    Важно правильно взять карапузика на руки. Сделать это можно 2 способами.

    Первый вариант — на спинке. В этом случае голова малыша упирается в локтевой сгиб мамы, а тельце лежит на предплечье. Для фиксации ребёнка взрослый обхватывает кистью своей руки область его бедра.

    При положении на спинке важно правильно обхватить бедро малыша

    Второй вариант — на животике. Для этого положения нужно малыша уложить на предплечье так, чтобы его голова была чуть выше маминой ладони. Для фиксации взрослый обхватывает большим и указательным пальцем область плечика.

    При положении на животике головка малыша должна быть чуть выше ладони взрослого

    Как мыть и вытирать гениталии ребёнка

    Как подмыть новорождённого мальчика под краном — видео

    Как ухаживать за крайней плотью

    Количество выделяемой смегмы зависит от гормональных особенностей вашего сына, так что скопления секрета могут быть практически незаметными, а могут быть довольно обильными. Это сугубо индивидуальные моменты. Но если возникла необходимость удалить выделения с крайней плоти, то есть 2 пути:

    1. Смачиваем ватный диск тёплым простерилизованным оливковым (можно рафинированным подсолнечным) маслом, слегка смещаем кожицу и обрабатываем нежный участок. При этом способе важно следить, чтобы на головке не осталось волокон от ваты. Если отодвинуть крайнюю плоть слишком сильно, то она может ущемить головку — так возникает парафимоз, требующий немедленного хирургического решения проблемы
      .
    2. Суть второго способа удаления выделений — обработка слабым раствором марганцовки (фурацилина или эктерицида). Набираем 10 мл раствора в шприц без иголки, оттягиваем кожицу вверх и, вставив шприц в образовавшийся зазор, направляем струю под давлением. После такой обработки можно капнуть на крайнюю плоть пару капель простерилизованного растительного масла.

    Когда нужно обращаться к врачу: частые проблемы

    Самое важное, что должны делать родители — это внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша и при необходимости обращаться к врачу. Если говорить о здоровье половых органов мальчика, то такая наблюдательность — это залог его счастливого отцовства. Так что мелочей быть не может.

    Сразу после появления на свет вашего кроху должен осмотреть андролог, повторный визит к которому планируйте в 6 лет (если не возникнет такой необходимости раньше). Если вы заметили у карапуза покраснение, сыпь в области полового члена или яичек, вам кажется, что ему больно мочиться, или моча идёт тонкой струйкой, а также появились рези, отёчность яичек или полового члена, то вам срочно нужна консультация специалиста.
    После осмотра и сдачи анализов крови и мочи андролог подберёт схему лечения.

    Ежедневный список гигиенических процедур для новорожденных малышей — .

    Дети рождаются в первородной смазке, которая в утробе выполняет функцию гидроизоляции кожи от околоплодных вод, а также содержит природные антибиотики, защищающие от целого ряда бактерий. С кожи смазку удаляют акушерки после рождения, но на половых органах новорожденной девочки она сохраняется. В первые пару дней трогать ее не рекомендуется, так как она обеспечивает естественную защиту половых органов. Смазка почти на 20% состоит из белков и жиров, поэтому постепенно становится питательной средой для микробов.

    Обычно смазка со временем смывается сама во время подмываний девочки. Если через несколько дней она еще сохранилась, ее удаляют ватным тампоном, намоченным в кипяченой воде или масле. Так как налет довольно плотный, а кожа на половых органах девочки очень нежная, не нужно стараться смыть его за один раз, лучше оттирать постепенно в несколько этапов.

    Как правильно подмывать новорожденную девочку:

    1. Использовать проточную воду, направив струю спереди назад. Не стоит опускать малышку с грязной попой в таз с водой.
    2. Нельзя использовать обычное мыло с щелочной реакцией, купать девочку можно только гелями с физиологическим уровнем pH.
    3. Чтобы подмыть новорожденную девочку, достаточно пользоваться гелем 2 раза в неделю, в остальное время хватит обычной воды. Исключение составляет только кожа вокруг ануса. Чтобы избежать воспалений, там мыло используют после каждой дефекации.
    4. Держа девочку под краном, в первую очередь моют половые губы, затем складки между ножками, а в конце – анальное отверстие. Вытирать новорожденную нужно в той же последовательности, каждый раз используя чистое полотенце.
    5. Детское масло и присыпку нельзя использовать между половыми губами.

    Подмывать девочку нужно предельно аккуратно, мочалки и ткань использовать нельзя. Даже микроскопические повреждения на коже могут стать причиной синехий (сращения половых губ).

    Подмываем новорожденного мальчика

    В связи с особенностями строения половых органов, малыши мужского пола меньше подвержены инфицированию из-за ошибок гигиены.

    Как правильно подмывать новорожденного мальчика:

    1. Помимо обычной позиции ребенка на спине, мальчиков можно подмыть, держа их вниз лицом. Рука в этом случае проходит через подмышки ребенка и поддерживает новорожденного за плечо. Второй рукой удерживают ножки и моют малыша.
    2. Порядок мытья: сначала половой член и мошонку, потом кожу вокруг заднего прохода.
    3. Мыло разрешено только детское, его не используют каждый раз, чтобы подмыть ребенка, а лишь для удаления сильных загрязнений.
    4. При необходимости детские присыпки и масла используются для всей промежности, за исключением полового члена.

    При развитии мальчика в утробе матери, головка члена и крайняя плоть представляют собой единую ткань. После рождения начинается естественный процесс их разделения, в результате отторжения старых клеток образуется младенческая смегма, которая самостоятельно выходит через отверстие в крайней плоти.

    В большинстве случаев ребенок мужского пола имеет естественный фимоз, который исчезает к 3 годам, реже – к 7-10. Вмешиваться в этот процесс нельзя из-за риска повредить нежную кожицу, что может привести к образованию спаек, нарушению процесса разделения и последующей операции. При гигиене новорожденного можно лишь удалять выделившуюся смегму снаружи члена, лезть внутрь не нужно
    .

    Распространенные ошибки при подмывании

    Основные ошибки, которые допускают молодые мамы – излишнее использование косметических средств и чрезмерная гигиена.

    Производство средств гигиены для малышей – это целая индустрия, несущая солидную прибыль ее владельцам. Рекламные заставки со здоровыми, благоухающими младенцами стимулируют родителей покупать для своих детей средства на все случаи: гели, масла, пенки и соль для ванной, присыпки, кремы и т.д. Такой ассортимент при бесконтрольном применении способен разрушить природные защитные механизмы кожи и привести к ее устойчивому воспалению, особенно у девочек.

    Опаснее всего сильные ПАВ и средства, содержащие антисептики. Детская косметика для новорожденных применяется только по показаниям, например, для лечения опрелостей. Здоровая кожа не требует ничего, кроме теплой воды. Несколько раз в неделю можно пользоваться детским мылом или гелем. При его выборе нужно обращать внимание на отсутствие в нем красителей и отдушек, которые приводят к аллергии у ребенка.

    Присыпку нельзя использовать после масла или крема
    , так она собирается в комочки, которые натирают кожу. Пена и соль для ванн в первый год вообще не желательны, а отвары трав применяются только по назначению педиатра для лечения кожных проблем.

    Последствия неправильного подмывания

    Результат неправильной гигиены – вульвовагинит и синехии у девочек, а так же баланопостит и спайки у мальчиков.

    У новорожденных девочек сальные и потовые железы почти не работают, поэтому достаточно минимальной гигиены. Попадание в половые органы частичек кала может привести к инфицированию, поэтому основная задача мамы – избежать этого при помощи правильного подмывания спереди назад и использования быстро впитывающих подгузников, когда стул жидкий.

    • сухость кожи.
      Уровень кислотности влагалища девочки (pH) после рождения равен 4-5, т.е. довольно кислый, к месяцу становится нейтральным (около 7). Обычные средства для мытья приводят к пересушиванию промежности и образованию на ней язвочек и воспаления;
    • вульвовагинит.
      Инфицирование микротравм на половых органах новорожденной девочки может привести к вульвовагиниту — воспалению слизистых. Его симптомы – покраснение, неприятный запах, выделения из влагалища ребенка. Младенец испытывает боли в животике, резь при мочеиспускании, зуд. Длительно незамеченные вагиниты могут привести к аномалиям в развитии половой системы девочки и ее бесплодию, поэтому при первых признаках неполадок со здоровьем стоит обратиться к детскому гинекологу для своевременного лечения;
    • синехии.
      Причиной синехий являются вагиниты, мелкие травмы при подмывании, аллергические реакции на моющие средства. Синехии не всегда требуют оперативных вмешательств. В ряде случаев они исчезают благодаря мазям, содержащим эстроген или во время полового созревания девочки;
    • баланопостит.
      У новорожденных мальчиков редкая смена подгузников и неправильные подмывания могут привести к баланопоститу – воспалению крайней плоти. Он определяется по покраснению и отеку головки члена, плачу ребенка во время мочеиспусканий и прикосновений к пенису. Как правило, лечение баланопостита не требует больничного режима, а проводится в домашних условиях под контролем детского уролога или хирурга;
    • спайки.
      Возникают при травмировании крайней плоти у мальчиков в результате чрезмерных усилий при мытье, иногда повреждения наносят сами малыши при игре с собственным членом. В дальнейшем спайки препятствуют отделению крайней плоти естественным путем, поэтому для их удаления может потребоваться вмешательство хирурга.

    Видео инструкция о подмывании малыша

    Мнения врачей

    Относительно того, как правильно подмыть ребенка и какие косметические средства использовать для половых органов новорожденных, мнения врачей совпадают. Все они ратуют за гигиену достаточную (но не чрезмерную), и максимально деликатные моющие средства. А вот подход к лечению последствий инфицирования – синехий у девочек и спаек у мальчиков – часто диаметрально противоположный.

    Хирурги в поликлинике часто настаивают на том, что родители должны аккуратно сдвигать крайнюю плоть ребенка и очищать ее при помощи ватного диска, при возникновении спаек они настаивают на их хирургическом удалении.

    Подобная ситуация складывается и при выборе метода лечения синехий у новорожденной девочки – мнения детских гинекологов колеблются от постоянного разделения и недопущения в дальнейшем срастания до простого наблюдения за ребенком, чтобы исключить сильное сращение половых губ, препятствующее мочеиспусканию.

    • Чистим носик малышу правильно —
    • Ежедневная — как и чем необходимо обрабатывать.

    Что моют чаще всего у малыша? Конечно же, попку! А нежные места нуждаются в особом, нежном уходе!

    Некоторые используют для подмывания малыша обычное твердое детское мыло, другие пользуются влажными салфетками, но ни то ни другое средство не может обеспечить правильный уход. Салфетки недостаточно эффективны, а от трения появляется покраснение на нежной коже. Частое использование обычного мыла приводит к сухости и раздражениям. Все потому, что детская кожа, особенно у новорожденных, очень тонкая и еще не обладает необходимыми защитными функциями, чтобы противостоять внешним воздействиям. В результате родители часто сталкиваются с опрелостями и дерматитами.

    Как часто нужно подмывать малыша? Как минимум два раза в день, а в идеале — после каждой смены подгузника
    (на первом месяце жизни новорожденного до 8-10 раз в день). Особое внимание нужно уделять складочкам, чтобы избежать инфекций мочеполовых путей, которые могут возникнуть, если недостаточно тщательно очищать кожу. Подмывать малыша лучше всего под проточной водой, и только если такой возможности совсем нет (например, в путешествии или в поликлинике), стоит воспользоваться специальными салфетками. Обратите внимание на материал, из которого они изготовлены: он должен быть мягким, прочным, не оставлять ворсинок в складках кожи, а очищающий лосьон не должен содержать спирт.

    Оптимально подмывать малыша над раковиной. Способов держать ребенка во время этого процесса существует много, наиболее распространенный — положить малыша на левую руку спинкой вверх, а свободной рукой совершать необходимые манипуляции. И подмывать, и обтирать малышей нужно в определенном направлении: девочек от животика к спинке, а мальчиков — от спинки к животику, чтобы не занести никакую инфекцию. Для подмывания ребенка обязательно использовать специальные детские средства: ни взрослые гели для душа, ни мыло, ни очищающее молочко для этих целей не подойдут.

    Идеальное средство для детского подмывания должно быть гипоаллергенным, не содержать красителей, парфюмерных отдушек. PH-формула также должна соответствовать детским показателям, чтобы не раздражать слизистые и не сушить кожу — только в этом случае средством можно будет пользоваться так часто, как это необходимо. Мыло и гели для подмывания «Мое солнышко» были созданы с учетом всех требований, именно поэтому они рекомендованы педиатрами для эффективного и безопасного ухода за детьми с самых первых дней жизни.

    После подмывания кожу малыша нужно аккуратно промокнуть чистой мягкой тканью, вытирать не рекомендуется, так как трение вредно для нежной кожи. Если вы никуда не торопитесь, не стоит сразу надевать на ребенка новый подгузник, лучше «проветрить» попку в течение 5-10 минут, такие воздушные ванны очень полезны. Затем можно нанести ухаживающие средства, которые также представлены в линии «Мое солнышко». Присыпка-крем выполняет функции талька, но более эффективна, так как образует тонкую пленку, в которой распределен тальк и удерживается на коже. Кроме того, благодаря пленке тальк не рассыпается в воздухе и не попадает в дыхательные пути. Это средство сильно подсушивает кожу, поэтому предназначено только для профилактики и устранения — не только на попке, но и в любой другой части тела — подмышках, в складках ручек, ножек, шеи.

    Если опрелостей у малыша нет, подойдет — специальное профилактическое средство, защищающее попку малыша. Его основная функция — изолирование кожи малыша от контакта с мокрым подгузником за счет липидной пленки. Сомневающиеся мамы могут провести эксперимент: если подставить руку, намазанную кремом, под воду, вода будто скатывается с ее поверхности. Это убеждает лучше всяких слов, что крем под подгузник защищает кожу и слизистую от выделений и способствует нормализации барьерной функции кожи в зоне подгузника. В его состав входит оксид цинка, обладающий подсушивающим эффектом и молочная кислота, обеспечивающая естественную защиту от раздражений, зуда и инфекций и поддерживающая нормальный кислотно-щелочной баланс. Наносить крем нужно на сухую кожу и подождать, пока он впитается, а затем удалить излишки. В это время можно сделать малышу легкий массаж, это полезно, приятно и доставит крохе массу удовольствия.

    Многие мамы спорят о том, какие подгузники лучше, и не учитывают при этом, что состояние кожи малыша зависит не только от подходящей или неподходящей марки подгузника, но, прежде всего, от правильного ухода. При соблюдении этих несложных рекомендаций попка крохи всегда будет здоровой, а сам ребенок — веселым, активным и жизнерадостным, ведь никакие неприятные ощущения не будут отвлекать его от познания мира.

    Обсуждение

    Никогда не забуду, как в нашей семье появился первый ребенок. Мне тогда было 27 лет, я думал, жизнь превратилась в кошмар. Ни сна, ни личной жизни.) Ни посмотреть тебе телевизор. Вообще, ребенок требует ооогромного внимания: когда ребёнок первый, то уход за ребенком до года может превратиться в весьма трудное дело. Правда потом, со вторым ребёнком было намного проще. Да и мне было уже за 30.) С опытом все меняется.

    Комментировать статью «Уход за ребенком до года: как и чем подмывать малыша»

    10 февраля 2017 года в Челябинске для малышей, научившихся недавно ходить, состоится соревнование «Ходунки наперегонки». Всем участникам соревнования гарантирован приз от бренда «Курносики», а победителей ждут полезные наборы по уходу за ребенком от этого товарного знака. Мероприятие пройдет в ТРК «КУБа» по адресу ул. Цвиллинга, 25 с 12.00 до 16.00. Малыши, только научившиеся ходить, в возрасте от года до полутора лет могут принять участие в соревновании «Ходунки наперегонки». Задача малыша…

    Как использовать детский тальк? Детский тальк или присыпка представляет собой порошок, который прекрасно впитывает влагу и защищает кожу от трения. Производители детской косметики добавляют в присыпки дополнительные компоненты, оказывающее дополнительное антисептическое и подсушивающее действие. Зачастую присыпки используют для ухода за кожей под подгузником, ведь там скапливается большое количество влаги. Как использовать детский тальк: — Перед нанесением талька кожу ребенка следует…

    Список необходимых вещей для купания малыша Купать малыша первый раз можно уже на следующий день после выписки из роддома. Для этого следует подготовить: — Детскую ванночку. Можно покупать самую обычную пластиковую ванночку, нужна она всего на несколько месяцев. — Горку или подставку для купания. Она помогает удерживать кроху в воде и уменьшает нагрузку на спину мамы. — Мягкое полотенце или уголок, чтобы укутать младенца после водных процедур. — Ковшик для чистой воды, которой нужно…

    Малыш и большая ванна К купанию в большой ванне можно переходить, когда малышу исполнится месяц. Перед купанием малыша ванну следует тщательно вымыть. Проследите за тем, чтобы на ней не осталось следов моющих средств. Если вы собираетесь начать занятия по грудничковому плаванью, набирайте почти полную ванну воды. Температура воды должна быть около 36°C. У малышей старше 1-го месяца плаванье в большой ванне уже можно сочетать с закаливающими процедурами. Для этого постепенно снижайте…

    Обсуждение

    Мне нравится идея купания малыша в большой ванне, это важный шаг в уходе за новорожденным. Но как представлю, сколько воды будет уходить на полные ежедневные ванны… Думаю, будем искать компромисс: каждый день купаемся в детской ванночке, а раз в неделю, например, плаваем в большой. Тем более, что круг уже есть:)

    Сыну 3 месяца и средства для купания пока не используем. Ставим маленькую ванночку в большую и так купаем. На тотальную чистку большой ванны и занятия в ней пока нет сил.

    Гигиена мальчиков: ошибки При уходе за мальчиками главное не перестараться. Многие родители считают, что чрезвычайно важно отодвинуть крайнюю плоть и тщательно очистить пенис малыша. Однако, по сравнению со взрослыми мужчинами, строение детских половых органов имеет свои особенности. У большинства новорожденных головка полового члена полностью покрыта крайней плотью, которая сдвигается с трудом или не двигается вовсе. Это нормальное явление, головка полового члена открывается…

    Обсуждение

    А ничего не говорила нам педиатр про это. Да мы и не спрашивали. Я этот орган боюсь до сих пор трогать. Ничего там не двигаем, тем более с усилием. Само раскроется. Просто хорошо подмываем теплой водичкой, раз в неделю еще и с мылом.

    Конечно насильно отодвигать крайнюю плоть, иначе может загноиться и придется чистить.

    Как правильно подмывать девочек? В связи с анатомическими особенностями половые органы девочек еще более уязвимы, чем у маленьких представителей противоположного пола. Поэтому относиться к их очищению следует очень внимательно. Приведем примерный порядок проведения гигиенических процедур у девочек. Вначале вымойте руки. Положите малышку на пеленальный столик и разденьте. Поднесите ребенка к струе воды так, чтобы она направлялась спереди назад. Движениями от лобка к копчику промойте…

    Мифы о купании: Мыть ребенка можно только детским мылом На самом деле для очищения кожи малыша можно использовать не только детское мыло. На сегодняшний день существуют удобные для использования детские средства для купания. Но к их выбору следует относиться очень внимательно. Средство для купания должно быть изготовлено на растительной основе и не содержать в своем составе вредных и опасных ингредиентов, таких как: парабены, искусственные красители, SLS/SLES (cодиум лаурет/лаурил сульфат)…

    Как подмывать младенца Подмывать малыша следует по мере необходимости под струей теплой проточной воды. После опорожнения кишечника делать это нужно обязательно, чтобы на коже не появлялись опрелости. Возьмите малыша подмышки левой рукой так, чтобы он опирался на нее животом, придерживая за спинку правой рукой, и поднесите его к раковине. Для подмывания лучше использовать детское мыло. Например, мыло Chicco Baby moments, которое создано на растительной основе, благодаря чему деликатно…

    Гигиена области под подгузником Кожа младенцев очень чувствительная. В том числе и в области под подгузником. Защитные функции слизистых оболочек и кожи половых органов недостаточно развиты, поэтому воспаления и раздражения при неправильном уходе возникают очень быстро. Испражнения ребенка и бактерии при длительном контакте с кожей повреждают ее, вызывая опрелости и воспалительные заболевания внешних половых органов. На протяжении первых месяцев жизни малыши опорожняют мочевой пузырь и…

    Обсуждение

    В основном пользовалась детской присыпкой и это было каждые два часа.

    Лично я меняю подгузник не строго по часам, конечно, стараюсь не более 3 часов, если активно играет, то можно и чаще. После дефекации-непременно, почти всегда вижу, когда это происходит. При этом,слава богу, не было у нас проблем с опрелостями, буквально пару раз за все время.

    Салфетки очищающие с алоэ вера и ромашкой Chicco Baby Moments, 0+ — мягкое очищение и уход за кожей малыша Одним из незаменимых аксессуаров для ухода за кожей младенца являются влажные салфетки. Салфетки Chicco Baby Moments [ссылка-1] изготовлены из мягкого нетканого материала на основе целлюлозы, поэтому имеют очень нежную текстуру. Они бережно очищают и увлажняют детскую кожу. Формула с двумя растительными компонентами: алоэ вера и ромашка — прекрасно подходит для очищения кожи под…

    Обсуждение

    Наши любимые салфеточки известного итальянского бренда Chicco.Они всегда под рукой, при выходе из дома вообще незаменимый помощник при любых обстоятельствах — вытереть носик, ротик, попку, грязные ладошки. C ними мы не сталкивались с липким эффектом от применения, они совсем не раздражают кожу, в меру влажные, мягкие и довольно прочные. А благодаря экстракту ромашки, они имеют еще и приятный аромат и хорошо успокаивают кожу.

    Даже не представляю себе уход за малышом без таких салфеток. На прогулке без них — как без рук.

    Во многих руководствах по уходу за детьми говорится о плаче. Он настолько естественно сопровождает жизнь грудничка, что забыть о нем просто невозможно. Однако мало где упоминается, что чувствует мама, когда ее малыш заливается слезами. Разберемся, почему новорожденный часто плачет, надо ли брать плачущего ребенка на руки, как пережить колики и реагировать на плач у детей постарше. Плач ребенка: что чувствуют взрослые Везде можно прочитать, что «постепенно мама учится различать звуки…

    Давайте поговорим с Вами о такой теме, как «Аквариум для своего ребенка». Я думаю, многие родители знают или догадываются о его пользе в воспитании и развитии ребенка, но ведь есть и свои минусы или лучше сказать нюансы, которые стоит учитывать при решении вопроса о покупке аквариума для своего чада. Безусловно такие детские аквариумы и его обитатели оказываю позитивное влияние на развитие ребенка. Во-первых, сам процесс ухаживания за «подводным царством» дисциплинирует ребенка, приучает к…

    Ребенок нуждается во всей любви, которую ему может дать мама. К тому же для любящей мамы самоё лучшее времяпровождение — это уход за ребёнком до года. Мама и ребенок — словно один организм, ведь малыш нежное создание, нуждающееся в любви мамы и правильном воспитании. В каждый месяц ребёнок нуждается во внимании, особый уход в каждый месяц для ребёнка — только так можно воспитать гармоничную личность!!! Никогда нельзя пренебрегать любовью к ребёнку! Немаловажную роль играют развивающие игры…

    Обсуждение

    особый уход в каждый месяц для ребёнка — только так можно воспитать гармоничную личность!!!>

    Очень самоуверенные слова «только так».

    У меня сын вполне гармонична личность. Два первых года жизни провел в детском доме. Сильно сомневаюсь про наличие грамотных и тем более » правильных» развивающих игр в этот период.
    Знаю и других детей (две сестры 14-16 лет сейчас), у которых отсутствовал такой «розовый» период развития о котором так трепетно написано. Вполне умненькие, гармоничные девочки.

    Так что реальность не сходится с «только так». Можно и по другому развиваться, иметь разный «ползунковый» старт, и быть гармоничным. Это если не теоретически. Практика показывает другое.

    Про любовь все ясно, а с гармонией явное преувеличение.

    Ребёнок, окружённый поддержкой – учится защищать
    Ребёнок, окружённый ожиданием – учится быть терпеливым
    Ребёнок, окружённый похвалами – учится быть уверенным… Вчера наткнулась в блоге

    Лучшее время для купания 18-20 часов. Температура воздуха 23-24 градуса, для детей из групп риска 25 градусов, температура воды 37 градусов, для детей из групп риска 38 градусов. Продолжительность купание в первые месяцы жизни около 7-10 минут(начиная с нескольких минут). Детская ванна – традиционная (в нее можно купить детскую съемную горку, которая ставится во время купания на дно и поддерживает малыша во время купания). Анатомическая ванна (имеет специальный выступ, повторяющий контуры…

    Рождение ребенка заставляет молодую маму пережить целую гамму позитивных эмоций – от гордости за свое чадо, от которого невозможно оторвать взгляд, до осознания почетности доверенной ей роли по воспитанию нового человека. Но, к сожалению, после возвращения из родильного дома, отличное настроение быстро сменяет чувство депрессии и усталости, от которого невозможно избавиться. Причина этого явления – гормональная перестройка организма и вполне естественное утомление после родов, а также…

    Чем мыть голову младенцу?. Уход за ребенком. Ребенок от рождения до года. Подскажите, чем можно мыть голову младенцу? Первому ребенку все время покупала мыло, вроде все нормально было.

    Купание новорожденного для молодых родителей – непростая процедура. Многие боятся даже держать кроху над водой: вдруг выскользнет из рук? Как держать младенца при купании? Чтобы вода не попала в ушки? А вдруг простудится? Попробуем ответить на эти вопросы. Самое главное – это не волноваться маме и папе, чтобы их состояние не передалось малышу. Хорошо, если хотя бы первый раз при купании новорожденного вам смогут помочь заботливые бабушки или родственники. А вообще, первое купание ребенка в…

    Взяться за перо меня заставила любопытная метаморфоза, произошедшая с моим мужем. Надеюсь, что мои мысли помогут другим женщинам в их нелегком домашнем труде. Однако все по порядку. Вот уже 3 года я нахожусь в отпуске по уходу за ребенком. И все у нас с малышом в порядке. Естественно, что, как у каждой мамы, у меня очень много домашних хлопот, и их приходится решать практически каждый день. Неожиданно я нашла себе необычного помощника, который не только помог мне решить часть домашних проблем…

    После рождения малыша у многих мам возникает вопрос, как правильно подмывать новорожденного. Технику кормления они осваивают быстро, со сменой подгузников никаких трудностей не возникает. А вот то, как держать новорожденного при подмывании, вызывает у молодых мам много вопросов.

    Главные правила

    Процедура интимной гигиены новорожденной девочки несколько отличается от такой же процедуры для младенца мужского пола. И ведь это очевидно. Разница в подмывании вызвана различием в строении половых органов. Однако известен ряд основополагающих принципов, которые совершенно не зависят от этого.

    К ним относят следующие советы:

    1. Смена подгузника. Его замена происходит после каждый дефекации малыша. По времени это составляет не более 3-4 часов. После опорожнения кишечника и перед сменой подгузника малыша подмывают водой из-под крана, в первый месяц после рождения — только кипяченой.
    2. Как держать новорожденного при подмывании и проводить процедуру в течение дня? Под проточной водой мыть ребенка после каждой смены подгузников не нужно, если загрязнения незначительные. Можно протереть кожу младенца влажными салфетками или ватными дисками. Все движения проводятся спереди назад.
    3. Мама или папа перед проведением процедуры по уходу за половыми органами новорожденного должны хорошо вымыть руки с мылом. Это нужно сделать перед самим процессом.
    4. Как подмывать младенца? Если это делается под тонкой струйкой теплой воды, то малыша укладывают на руку животиком вниз, чтобы его головка касалась локтевого сгиба. Очень важно, чтобы его положение было зафиксировано. В этом случае родители придерживают ребенка за бедра, а свободной рукой осторожно промывают его половые органы. Если загрязнения незначительные, то для проведения процедуры достаточно положить его на пеленальный столик.
    5. Температура воды для подмывания ребенка не должна быть слишком горячей, но и не холодной. Она может составлять 36 градусов. Если отсутствует термометр, то применяют старый и проверенный способ. В воду опускают локоть, если никаких негативных ощущений мама не испытывает, то она готова к применению.
    6. Для мытья малыша разрешается использовать мыло, если загрязнения на его теле значительные. Если это просто смена подгузника, то можно воспользоваться влажными салфетками. Мыло использовать только детское. Полотенце и губки для мытья должны применяться исключительно для мытья малыша.

    Если для водных процедур применялось мыло, то его следует тщательно смыть с кожи. Особенное внимание уделяют складочкам. Потому что остатки мыльного раствора могут спровоцировать аллергию или раздражение кожи.

    Постоянное применение моющих средств может нанести вред нежной детской коже. Педиатры рекомендуют использовать для процедуры обычную проточную воду.

    Как ухаживать за кожей младенца

    Как держать новорожденного при подмывании? После проведения процедуры нужно позаботиться о предотвращении на коже младенца раздражений и покраснений. Поэтому вытирать ее после подмывания не рекомендуется, а делать это нужно промокающими движениями с помощью мягкого махрового полотенца, пока полностью не исчезнет влага.

    После процедуры обработать кожный покров косметическим маслом или присыпкой. Совмещать эти средства не рекомендуется. Ведь они обладают разным действием: масло — увлажняющим, а присыпка — подсушивающим. Поэтому используют их в разных ситуациях.

    При сухой коже применяют масло, а при склонности к опрелостям — присыпку. Если в области половых органов мама обнаружила потницу, опрелости, то нужно прибегнуть к специальному средству в виде крема под подгузник.

    Что необходимо для подмывания

    Как держать новорожденного при подмывании? Фото процедуры представлено в статье. Перед ее началом необходимо приготовить следующие приспособления:

    Все необходимые компоненты для процедуры маме следует подготовить заранее, чтобы не отвлекаться во время подмывания.

    Выбор средств гигиены

    В настоящее время существует огромный выбор косметики, с помощью которой осуществляется уход за половыми органами новорожденных.

    При их выборе родители должны при покупке обратить внимание на их безопасность. Что касается влажных салфеток, то в их составе должен отсутствовать спирт.

    Мыльные средства не должны содержать парабенов и ароматизаторов. Их следует приобретать с пометкой от «0».

    Для грудничков часто покупают в качестве крема под подгузник — «Бепантен». Его можно применять ежедневно.

    При здоровой коже малыша оптимальный вариант — масла. При возникновении опрелостей необходима присыпка.

    Алгоритм процедуры

    Как держать новорожденного при подмывании под краном? Процедура должна проходить при температуре 37 °С. Движение при мытье спереди назад, это независимо от пола ребенка. Такой порядок не допускает попадания инфекции в половые органы. Подмывать младенца под краном необходимо животиком вверх. После процедуры половые органы новорожденного высушиваются пеленкой или мягким полотенцем промокающими движениями.

    Как правильно держать новорожденного при подмывании? Каждый раз мыть ребенка с мылом не рекомендуется. Ведь это может нанести вред нежной коже новорожденного. Средство в виде геля или мыла необходимы только в случае сильных загрязнений, которые нужно удалить.

    Для частого проведения процедуры достаточно использовать проточную воду. С помощью компресса из теплого масла можно освободить кожу младенца от фекалий ватными тампонами.

    Принципы правильного подмывания мальчика

    К особенностям ухода за младенцем мужского пола относят необходимость подмывания после каждой смены подгузника.

    Как держать при подмывании новорожденного мальчика? Делать это нужно осторожно, чтобы не нанести какого-либо повреждения малышу.

    Перед началом процедуры родителям нужно вымыть руки. Чтобы избежать попадания инфекции из кала на половой орган, ребенка не нужно держать попкой вверх. Подмывая мальчика, пенис обмывают снаружи, чтобы не прикасаться к нему руками.

    Мыло не следует постоянно использовать, чтобы не вызвать раздражение и покраснение кожного покрова младенца. Применять при купании и подмывании мальчиков кипяченую воду — не главное условие. Это делается только в первый месяц после рождения. Позднее применяют теплую воду из-под крана.

    После водных процедур не стоит сильно вытирать половые органы мальчика, а лучше всего промокнуть их. После этого проводят воздушные ванны.

    Чтобы гениталии малыша оставались в чистоте, следует применять влажные салфетки, которые используют специально для новорожденных. Если мама будет соблюдать все правила подмывания, то мальчик, повзрослев, сможет это делать самостоятельно.

    Интимная гигиена новорожденного служит основной гарантией его здоровья, что впоследствии определяет его репродуктивные способности.

    Как правильно держать новорожденного мальчика при подмывании? Большинство педиатров считает, что его личная гигиена заключается в ежедневном мытье наружных половых органов с детским мылом. Никаких особенных процедур не требуется.

    Наружная обработка половых органов — не означает вторжение в крайнюю плоть мальчика. Подобное вмешательство может быть травмоопасным. Кроме этого, промывать там совершенно бесполезно. Защитным барьером служит смегма, которая образуется под крайней плотью. Если мама будет постоянно оттягивать нежную кожу на пенисе, то от специальной защиты со временем ничего не останется.

    При правильном подмывании мальчика не нужно проводить никаких оттягиваний, поворачиваний и загибаний. Руками дотрагиваться до пениса мальчика не рекомендуется. Чем меньше будет прикосновений, тем здоровее он будет.

    Интимная гигиена новорожденной девочки

    Процедура подмывания — важный аспект ухода за малышкой. Ведь от правильности процесса во многом зависит ее половое здоровье.

    Как правильно держать новорожденную девочку при подмывании? К уходу за ребенком можно отнести следующий список общих требований:

    1. Регулярность. Из-за анатомического строения половая система девочки остро реагирует на внешние раздражители. У нее имеется своя особая микрофлора, которая в будущем защитит женщину от многих бактерий. Однако подобная функция только формируется, поэтому важно не допустить попадание патогенной микрофлоры на половые органы девочки и регулярно подмывать ее.
    2. Бережность. В связи с тем, что защитная микрофлора недостаточно развилась, важно не допустить удаления с половых губ правильных бактерий. Для этого применяют щадящие средства, которые можно использовать не чаще 3 раз в неделю. В остальные дни достаточно подмывать девочку проточной водой.
    3. Аккуратность. Слизистая оболочка новорожденных девочек невероятно нежная. При сильном механическом воздействии на нее, это может привести к возникновению микротравм. Впоследствии это приводит к появлению синехии — сращивание малых половых губ.
    4. Разумность. У малышек в первые дни жизни могут наблюдаться прозрачные, реже — кровянистые выделения из влагалища. Излишки естественной смазки стоит удалять, но без усилий. Она способствует формированию правильной микрофлоры половых органов, также это предотвращает возникновение синехии.

    Для безопасного проведения процедуры нужно учитывать все вышеперечисленные рекомендации.

    Подмывание новорожденной девочки

    Процедура должна проводиться правильно, ведь это может в будущем привести к развитию различных патологий.

    Как держать новорожденную девочку при подмывании? Оно состоит из следующих этапов:

    1. Струя воды направляется спереди назад. Это делается для того, чтобы не допустить попадания инфекции из заднего прохода во влагалище.
    2. После подмывания необходимо высушить интимные зоны девочки мягким полотенцем.
    3. Нужно некоторое время подождать, чтобы кожный покров полностью подсох.
    4. Далее надевают чистый подгузник.

    При необходимости можно применить присыпку или масло. Для предотвращения раздражения и покраснения используют специальный крем под подгузник.

    Заключение

    В связи с тем, что подмывание новорожденного является необходимой процедурой, которая связана со здоровьем половых органов, она должна проводиться правильно. Из-за различия в их строении у мальчиков и девочек процесс имеет некоторые особенности.

    От качества ухода за грудным ребенком зависит его здоровье не только на данный момент, но и в будущем. В период первых 28 дней детей называют новорожденными, и на этом этапе происходит адаптация младенцев к окружающей среде. Важно помочь растущему организму справиться с этой задачей, осторожно ухаживая за уязвимыми органами, чувствительной кожей.

    Уход за новорожденной девочкой

    К нормальным явлениям относятся незначительные кровянистые выделения из влагалища, что происходит при перестройке организма к новым условиям жизни. Может иметь место припухлость половых губ. При этом особенно важно регулярно очищать интимные места девочки, используя чистую воду. Нельзя каждый раз применять мыло, потому как подмывание выполняется несколько раз на протяжении дня. Частый контакт со средствами приведет к пересыханию нежной кожи. По необходимости после мытья используют присыпки.

    Гигиена новорожденных девочек в первые дни

    Еще в роддоме у ребенка мама замечает налет на половых губах. Он может иметь разный оттенок: от светло-серого до кремового. Такое явление считается нормой, потому как налет представляет собой первородную смазку (сегма). Это секрет сальных желез, локализующихся на внешних половых органах. Сразу возникает вопрос, как мыть новорожденную девочку, чтобы убрать его. При этом не должно возникнуть сложностей. Прежде всего, мама должна помыть руки.

    В небольших количествах смегма никак не сказывается на здоровье ребенка, но при высокой интенсивности его нужно удалить, потому как подобная среда создает подходящие условия для размножения болезнетворных микробов. Чтобы очистить внешние половые органы, используют увлажненные ватные тампоны/диски. Действовать надо без нажима. Если с первого раза не удалось убрать налет, необходимо повторить процедуру.

    Как правильно подмывать новорожденную девочку

    В первые недели крайне желательно использовать кипяченую воду, а действия выполнять над пеленальным столиком, для чего нужно подготовить емкость подходящего размера (детская ванночка). По мере того, как растет девочка, а вместе с тем и умения мамы удерживать ее, можно переходить к подмыванию водой из-под крана. Температура должна быть в пределах 35-37 градусов. Также выполняют процедуру, используя настой из травы (календула, ромашка). Чаще это правило касается случаев, когда есть проблемы по здоровью (воспаления, покраснения и пр.).

    Важно предварительно узнать, чем подмывать новорожденную девочку в первые месяцы и в дальнейшем. Мыльными средствами нужно пользоваться не чаще 1 раза в день, лучше вечером. Следует подбирать составы с нейтральным уровнем pH. Если нет возможности подмыть половые органы ребенка под краном, используют специальные влажные салфетки для детей, потому как они не содержат спиртовых добавок, антисептиков. Процедура должна повторяться после каждой смены подгузника, а еще утром и вечером.

    Как держать новорожденного при подмывании

    Главная особенность этого процесса заключается в необходимости правильно выполнять действия рукой (от половых органов к заднему проходу). При этом значительно снижается риск попадания фекалий во влагалище. Нужно предварительно узнать, как правильно держать новорожденного при подмывании под краном или над ванночкой. Брать девочку можно двумя способами:

    1. Положите малышку на свою ладонь левой руки спинкой. При этом голова, шея и плечи младенца будут располагаться в районе локтевого сгиба мамы. Этой же рукой можно свободно удерживать левое бедро малышки, а правой – совершать действия по направлению спереди назад. Решая, как подмывать новорожденную девочку, рекомендуется выбрать этот способ, потому что он обеспечивает лучший обзор и можно эффективнее удалить все загрязнения.
    2. Купать девочку в первые месяцы и в дальнейшем можно спинкой кверху. Живот младенца должен располагаться на левой ладони мамы, а голова, шея и плечи – на локтевом сгибе. Этой же рукой держат бедро.

    Как подмывать девочку при смене памперсов

    В этом процессе не используется мыло, так как испражнение кишечника может происходить намного чаще 1 раза в сутки. Если кожа внешних половых органов пересыхает, используют детский крем. При условии, что кожа малышки склонна к высыпаниям (реакция на определенный вид подгузников), рекомендуют пользоваться присыпкой после купания. Если родители волнуются, как подмывать новорожденную девочку сообразно требованиям гигиены, необходимо помнить, что у ребенка должно быть свое полотенце.

    Как правильно подмывать девочку перед сном

    Если подгузник снимается вечером перед сном, купать и подмывать малышку допускается с мылом. Однако на протяжении первых месяцев частота применения мыльных средств должна быть низкой (1-3 раза за всю неделю). Ответом на вопрос, как ухаживать за новорожденной девочкой перед сном, будет краткая инструкция:

    • Можно купать в чистой воде или добавив настой травы.
    • Действия выполняются строго спереди назад – по направлению от внешних половых губ к анальному отверстию.
    • После мытья – обтирания без нажима.
    • Крем/присыпка – по необходимости.

    Видео: подмывание новорожденных девочек

    Как часто купать детей в зависимости от возраста?

    Дата публикации
    20 декабря 2017

    Уточняем, этот вопрос касается не гигиены ребёнка, а именно купания в ванне. Мыть попу ребенку следует при каждой замене подгузника. Купание ребенка в ванне – это очень важная и ответственная часть процесса ухода за ребенком.  

    В нашей статье врач педиатр и детский дерматолог Ольга Васильевна Круш поможет разобраться в какой ванной лучше купать ребенка – большой или маленькой…? с мытьём головы или без…? каждый день, через день или раз в неделю…?

    МАЛЕНЬКАЯ ДЕТСКАЯ ВАННОЧКА

    • Детская ванночка анатомически приспособлена для купания новорожденных детей и особенно для недоношенных в первые 3 месяца жизни.
    • Маленькая ванночка экономически выгодна по количеству воды, особенно при использовании кипячёной воды в первую неделю ежедневного купания ребёнка после роддома, когда отпал пупочный остаток.
    • Пластмассовую детскую ванну легко взять на дачу и поездку.  

    Маленькая ванночка удобна. На первых порах без неё как без рук.

    Детская ванночка предназначена для детей до 6 месяцев, затем ребёнок вырастает и Вам придётся пользоваться большой ванной.

    БОЛЬШАЯ ВАННА ДЛЯ КУПАНИЯ МАЛЫШЕЙ

    • Ребёнку в ней удобно, просторно, есть место и помыться, и поплавать с помощью папы и мамы, можно и с кругом.
    • Важно, что в большой ванне для безопасности, обязательно должен быть противоскользящий коврик на присосках.

    ЗАЧЕМ КУПАТЬ РЕБЁНКА?

    • Для соблюдения гигиены и чистоты тела.
    • Для оздоровления с элементами плаванья и закаливания.

    ОСОБЕННОСТИ КУПАНИЯ

    • При купании всё туловище должно быть погружено в воду, из воды выглядывает только голова.
    • Купать целесообразно каждый день с первой недели рождения до первого года жизни.
    • Ванну следует принимать в одно и то же время, лучше перед ночным сном, купать желательно вместе с папой.

    КУПАНИЕ И МЫТЬЁ — ЭТО РАЗНЫЕ ВЕЩИ

    • Мыть мылом не чаще 1 раза в неделю.
    • Мыло или шампунь для купания должны быть только детские.

    ЧАСТОТА КУПАНИЯ ПО ВОЗРАСТАМ

    • С первой недели жизни до 12 месяцев купать ежедневно, в летнее время 2 раза в день утром и вечером.
    • С 1-го года жизни и до 3-х лет рекомендуется следующие правила: по утрам душ желательно ежедневно, ванна 2 раза в неделю; закаливание (водные процедуры) по рекомендации врача и желанию родителей, учитывая состояние здоровья ребёнка, с постепенным уменьшением температуры воды проводить последовательно и регулярно.

    ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУПАНИЯ ПО ВРЕМЕНИ

    • После рождения и до 3-х месяцев — 5-10 минут
    • С 3-х месяцев до 6 месяцев — 15-20 минут
    • С 6 месяцев до 12 месяцев — 30 минут
    • С первого года жизни – 40 минут

                Начинать купать ребеночка в большой ванне или маленькой – это выбор каждого родителя. Главное задание родителей обеспечить безопасность купания и привить любовь к водным процедурам с первого дня жизни.

    МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЛИКО-МЕД» ЖЕЛАЕТ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЯМ И ИХ РОДИТЕЛЯМ!

    5 “нельзя” для попы малыша – Мама-педіатр

    Уход за нежной кожей под подгузником

    Нежная кожа маленького ребенка во все времена требовала особой маминой заботы и внимания.  Правильный уход за кожей под подгузником особенно важен, поскольку она контактирует с физиологическими выделениями – калом и мочой.

    Современные мамы находятся в более выгодном положении, чем  все предыдущие поколения родителей, так как большинство из них пользуются одноразовыми подгузниками, значительно облегчающими уход за ребенком. Тем ни менее, педиатру часто приходится отвечать на вопросы молодых родителей о том, как правильно ухаживать за нежной кожей под подгузником малыша, чтобы избежать опрелостей.  Разберем наиболее частые вопросы и ошибки ухода за попой ребенка.

    Почему возникают опрелости?

    К развитию опрелостей (или пеленочного дерматита) приводит нарушение в уходе за ребенком. Самые главные ошибки – недостаточно частое подмывание, несвоевременная смена подгузников.

    К раздражению кожи под подгузником более склонны дети с аллергическими реакциями. Замечено так же, что у малышей на искусственном вскармливании опрелости встречаются чаще (из-за того, что кал этих детей содержит больше ферментов, которые при контакте с кожей раздражают ее). Провоцировать развитие опрелостей могут прием антибиотиков, понос, переход на искусственное вскармливание, прорезывание зубов.

    Начинаются опрелости с легкого покраснения кожи, которое быстро уменьшается при хорошем уходе за ребенком. Если уход за кожей малыша по-прежнему осуществляется неправильно, возможно присоединение инфекции (возможно даже с повышением температуры и нарушением общего состояния ребенка). В таком случае необходимо обратиться к врачу для лечения. Но помните, что таких осложнений можно и нужно избежать.

    Нельзя редко менять подгузники

    Подгузник желательно менять каждые 2-3 часа, а так же сразу после того, как ребенок покакал.  Объем подгузника ограничен. Переполненный подгузник не будет впитывать жидкость  и может давить ребенку. Кроме того, кал не впитывается в подгузник полностью и будет раздражать кожу.

    Как часто менять подгузник ночью? В ночное время организм отдыхает, объем и частота мочеиспусканий уменьшаются, поэтому нет  необходимости в частой смене подгузников. Ночью подгузники меняют только в случае беспокойства ребенка, когда он покакает.

    Когда вы собираетесь на длительную прогулку или планируете поход в гости, детскую поликлинику, перед выходом из дому оденьте на ребенка чистый подгузник.  Если в месте, куда вы идете, будет возможность переодеть ребенка в случае необходимости, положите запасной памперс и влажные салфетки в сумку (но не нужно переодевать ребенка на улице в мороз, так как ребенок может переохладиться и заболеть, что намного серьезней несвоевременной смены подгузника).

    Нельзя забывать подмывать и купать ребенка

    Можно ли использовать влажные салфетки для очистки кожи ребенка от кала и мочи? Можно, особенно это удобно делать, когда вы находитесь вне дома и не можете помыть ребенка.

    Но основным правилом ухода за кожей под подгузником должно быть подмывание и купание малыша. Ребенка можно подмывать теплой водой из-под крана, слабого напора, при этом направление воды для девочек должно быть спереди – назад, для мальчиков – наоборот.

    Купать ребенка первых лет жизни рекомендуется каждый день.

    Нельзя использовать «взрослую» косметику

    Крем, мыло, пенки для купания и прочая косметика, разработанная для кожи взрослого человека, не должна применяться для ребенка. Она может вызвать сухость, раздражение кожи и даже аллергическую реакцию.

    Для нежной и чувствительной кожи ребенка существует детское мыло с нейтральным рН, оно содержит минимальное количество щелочных веществ, что предотвращает высушивание и раздражение кожи.

    Нельзя использовать для обработки здоровой кожи грудного ребенка косметические средства с антибактериальным эффектом. Они могут способствовать нарушению защитных свойств кожи и способствовать развитию грибковых инфекций.

    «Детской» косметикой тоже злоупотреблять не стоит – их чрезмерное употребление может привести к обезвоживанию кожи малыша. Используйте детское мыло, чтобы подмыть малыша после каждой дефекации, после мочеиспускания подмывайте водой.

    Для малышей с сухой кожей рекомендуется использовать детское косметическое молочко. Для ванны используют масла, защищающие кожу малыша от обезжиривания и обезвоживания.

    Для обработки покрасневшей, влажной и воспаленной кожи можно использовать кремы и мази на основе оксида цинка. Они имеют противовоспалительный, подсушивающий и антисептический эффект.

    Нельзя злоупотреблять кремами и присыпками под подгузник

    Если кожа под подгузником все время покрыта толстым слоем крема или присыпки, она не будет дышать.

    Не используйте одновременно крем под подгузник (или мазь) и детскую присыпку на одних и тех же участках тела. Это может привести к раздражению (мацерации) кожи.

    Кроме того, крем, нанесенный в больших количествах под подгузник, ухудшает впитывание жидкости самим подгузником.

    Нельзя «жить в памперсе»

    Кожа ребенка должна дышать. После того, как вы сняли подгузник с ребенка и очистили кожу, дайте малышу некоторое время побыть «голопопым».  Для ребенка со здоровой кожей время время принятия воздушных ванн может составлять 10-15 минут не менее 10 раз в день.

    Если кожа под подгузником покраснела и раздражена, рекомендуется одевать подгузник только на время прогулки и сна. Все остальное время он может быть раздет (в теплое время года) или одет в одежду из натуральных тканей (когда дома прохладно).  Обычно хватает нескольких дней принятия воздушных ванн ребенком для того, чтобы кожа восстановилась.

    Пусть ваш ребенок растет здоровым!

    Анна Шевелева, педиатр, Киев. Источник – http://www.mama-pediatr.com/

    Статья опубликована в журнале “Мама и я” (03/2014) – читать в pdf – 5 “нельзя” для попы малыша

    Использование материалов статьи возможно с указанием автора и активной индексируемой ссылки на источник – блог «мама-педиатр».

     

    Интересные статьи:

    1. Лактостаз. Что делать?

    2. Как восстановить лактацию? Советы для тех, кто на смешанном вскармливании

    3. Беременность и иммунная система

    4. Антибиотики: из пушки — по воробьям

    5. “Не куріть, це шкодить моєму здоров’ю!” 21 креативний плакат проти куріння

    Как правильно мыть новорожденного ребенка: какие средства выбрать

    Когда в семье появляется малыш, то сам собой возникает вопрос: как мыть ребенка правильно. Родители до сих пор придерживаются правил, которые соблюдали наши бабушки, но не всегда это является целесообразным. Времена меняются, и отношение к гигиене детской кожи также стало другое. Рассмотрим некоторые нюансы водных процедур для малышей разного возраста.

     

    Как мыть новорожденного ребенка?

    Новорожденный ребенок, естественно, нуждается в особом гигиеническом уходе, но переусердствовать с ним не нужно. Многие мамы и папы по старинке купают своих детей в небольших ванночках с кипяченой водой, окрашенной неприятным розовым раствором марганцовки. Педиатры давно рекомендуют отойти от закоренелых мифов и мыть ребенка в обычной ванне, наполненной проточной водой. Только в этом случае следует выполнить несколько правил:

    • Необходимо обработать поверхность ванной содовым раствором и смыть горячей водой;
    • Если качество воды оставляет желать лучшего, то лучше кипятить и отстаивать ее;
    • Когда с водой все в порядке, то наполнять ванну можно из крана, а температура должна быть от 37 до 39 градусов.

     

    Как выбрать средство для принятия ванны?

    Для купания маме лучше всего приобрести гипоаллергенные детские средства, которые соответствуют возрасту малыша. В каком виде они будут — значения не имеет, главное, чтобы не раздражали нежную кожу новорожденного. Использовать их при каждом купании так же не желательно, ведь существует вероятность пересушить кожу.  

     

    Как часто мыть ребенка?

    Еще один вопрос, возникающий у многих родителей, как часто мыть ребенка. Все привыкли слышать, что купание осуществляется ежедневно, но и здесь не все так просто. Определять количество гигиенических процедур в неделю необходимо по состоянию кожи вашего малыша и его желанию. Когда данный процесс воспринимается малышом крайне негативно, то не следует его насильно сажать в ванночку. Лучше тогда купать реже, но с положительными эмоциями, соблюдая определенную последовательность: шея, пузико, спина, конечности, попа, голова.

     

    Малыш значительно подрос

    Гигиена детей в возрасте от года и старше очень отличается от новорожденного: снижается количество купаний, ведь в основном мамы стараются просто чаще мыть руки и лицо.

    Какого бы возраста ни был ваш малыш, учите его самостоятельно мыться во время купания. Быстрое закрепление гигиенических навыков способствует предотвращению многих неприятных последствий, например, кишечных инфекций и опрелостей. 

     

    Интимная гигиена девочек

    Интимная гигиена девочек

    Здоровье детей бережно хранят родители. В последнее время тема интимного здоровья девочек становиться все актуальнее и актуальнее.  
    Поговорим об интимной гигиене девочек.
    Гигиенические процедуры в детском возрасте нужны не только для предупреждения воспалительных процессов половых органов девочек, но и для профилактики гинекологических заболеваний и нарушений формирования функций женского организма в будущем.
    Родителям важно с самого рождения воспитывать у девочки потребность в гигиенических процедурах .
    Но современные мамы зачастую в вопросах интимной гигиены либо перегибают палку и хотят добиться стерильности интимной зоны у девочки, либо, наоборот, пренебрегают правилами гигиены, пускают все на самотек. Сами не ухаживают за девочкой и не учат ее правилам личной гигиены — это приводит к таким заболеваниям, как вульвовагиниты, синехии, вульвиты.

    Но во всем нужно знать меру, и в этом вопросе, главное — не переусердствовать.

    Как же правильно необходимо осуществлять интимную гигиену девочек,чтобы сохранить ее здоровье и избежать негативных последствий в будущем?

    ◾в возрасте до 1 месяца не рекомендуется пользоваться никакими специальными моющими средствами (в это время у деток в крови ещё циркулируют мамины эстрогены, они защищают половые органы от инфекций).

    Достаточно теплой проточной водой вытирать кожу половых органов и ватным тампоном убирать загрязнения.

    ◾подмывать ребенка движениями от лобка к анусу (чтобы не занести микроорганизмы из прямой кишки во влагалище, там таких быть не должно).

    ◾подмывать проточной водой, температуры тела человека.

    ◾подмывание проводят осторожно, без насилия и трения.

    ◾подмывать после каждого акта дефекации обязательно, допускается предварительно удалить остатки испражнений влажной салфеткой или ватным тампоном.

    ◾ руки мамы должны быть чистыми, с короткими ногтями.

    ◾ после подмывания не надевать сразу подгузник, пусть попа и не только примет «воздушные ванны».

    Либо просушить кожу путем прикладывания гигроскопичной пеленки (форсированное вытирание противопоказано).

    ◾возможно использовать влажные салфетки, если нет доступа к воде. Салфетки должны быть без спирта, без антисептика, без отдушек.

     

    ◾жидкое мыло с нейтральным ph можно использовать уже спустя месяц после рождения (до полового созревания используйте жидкое мыло, предназначенное для деток до года — и не ошибетесь в плане безопасности).
    ◾никаких кусковых мыл, подмывания марганцовкой, спринцеваний. Это запрещено.
    ◾мыло наносить только на кожу, оно не должно попадать на слизистую половых органов девочки.
    ◾туалет интимной области можно завершить нанесением на кожу гениталий, паховых складок тонкий слой персикового масла, детского крема .
    ◾умеренное припудривание детскими присыпками защищает кожу от натирания подгузником. Но избыточное припудривание при плохо просушенной коже приводит к образованию крошек, травмирующих эпидермис с последующим развитием воспалительной реакции.

     

    ◾новорожденных купать стоит ежедневно, по 5-10 мин.

    В жаркое время года купать стоит каждый день, вне зависимости от возраста. Зимой, после года, можно через день.

    ◾менять подгузники по мере загрязнения, но не реже чем, через 4 часа. Обязательно сразу перед или после кормления, после каждого испражнения, перед сном, после пробуждения, перед прогулкой.

    ◾важно после смены подгузника родителям мыть руки.

    ◾использовать мыло для интимной гигиены максимум один раз в день, лучше 2-3 раза в неделю.

    ◾детское нижнее белье должно быть из хлопка/льна. Белого цвета. Девочкам с 2 лет рекомендовано менять трусики 3-4 раза в день, с 6 лет — можно 1 раз в день.

    ◾с 4 лет желательно научить девочку самой проводить процедуры, связанные с интимной гигиеной.

    ◾туалетная бумага не должна быть жёсткой.

    ◾стирать нижнее белье на максимальной температуре, отдельно от одежды взрослых, тщательно полоскать. Стирка детским порошком.

    ◾для игр в песочнице, передвижения в общественном транспорте-надевать лосины, штанишки. В остальное время, одежда должна быть свободная, не слишком облегающая и тесная.

    ◾необходимо следить, чтобы девочка в постель не брала с собой мелкие предметы (во избежании попадания их во влагалище).

    ◾ночью спать без трусов, в свободной пижаме, сорочке.

    С началом менструаций подмываться необходимо 2 раза в день, регулярно менять прокладки и тампоны.

    ◾тампоны разрешено использовать девственницам и они не приводят к нарушению микрофлоры и дефлорации. Начинать лучше с минимального диаметра 12 мм, потом подбирать в зависимости от количества менструальных выделений. Менять каждые 4-6 часов.

    Во время менструации не стоит все время лежать, не двигаться и находиться дома. Это неверно. В этот период стоит вести обычный образ жизни, не отказываться от утренней зарядки.

    ◾родители обязаны рассказать девочке-подростку о симптомах воспалительных процессов в гениталиях, их причинах. Подробно рассказать про ИППП, их профилактику (о презервативе в том числе).

     

    Если не могут сами (стесняются или нет доверительных отношений в семье) — отвести к гинекологу и попросить рассказать об этом всем врача. Как правило, авторитет к врачу в таких вопросах гораздо больше, чем у мамы и папы.

    И помните, чем активнее вы ухаживание за половыми органами девочки, пытаетесь там все вымыть и сделать чисто, тем больше вероятность возникновения у нее проблем с началом полового развития.

    В случае возникновения проблем (зуда, жжения, высыпаний, подозрительных выделений) самостоятельное лечение любыми народными средствами, местными фармакологическими препаратами недопустимо! Только врач, после необходимого обследования, может назначить лечение.

    Берегите своих девочек и будьте здоровы!

    С нами была врач акушер-гинеколог, Баранова Алеся Васильевна.

    • Дата публикации: 26.07.2019
    • Поделиться:

    Очистка детских фекалий и мочи
    — Сузуран Бэби

    Чистить какашку и мочу ребенка при смене подгузника может быть неприятно, особенно для мамочек-новичков. Возможно, это ваш первый раз, но не беспокойтесь, практика ведет к совершенству! Мы здесь, чтобы дать вам несколько советов и советов о том, как тщательно удалить фекалии и мочу с гениталий вашего ребенка.

    1. Вымойте руки
    Потому что вы не хотите передавать ребенку какие-либо бактерии или микробы.

    2. Подготовьте свои продукты
    Будьте организованы, чтобы вам не пришлось оставлять ребенка, чтобы что-то схватить во время уборки.Вам нужно будет подготовить следующие продукты, прежде чем чистить попку вашего ребенка и менять ему подгузник.

    — Подгузники / марлевые подгузники (мы знаем некоторых мам, которые любят использовать хлопчатобумажные марлевые салфетки)

    — Чистые ватные диски / салфетки / ткань (в зависимости от ваших предпочтений)

    — Теплая вода (36,5 ° C — 40,5 ° C)

    — Полотенце

    Положите полотенце на пеленальный столик, чтобы избежать неприятных запахов, которые могут возникнуть при смене подгузника.

    3. Первичная чистка
    Откройте подгузник и вытрите большую часть фекалий не загрязненной стороной подгузника.Сверните его и закройте язычками, а затем выбросьте.

    4. Вытрите какашки и мочу

    Как вы могли подумать, фекалии плохо распределяются по гениталиям. Вы найдете его между складками, и вы должны убедиться, что эти складки и крошечные участки на ягодицах вашего ребенка тщательно очищены.

    Предположим, вы используете чистый ватный диск (Suzuran Baby Antibacterial Cotton). Сначала налейте на ватный диск немного теплой воды. Затем оберните вату вокруг пальца.

    Для мальчиков: сначала очистите область мочеиспускания, затем под яичками и между складками и бедрами. Последней протрите область ануса.

    Для девочек вытирайте спереди назад, так как вы не хотите, чтобы фекалии попадали в мочевыводящие пути. Это может вызвать воспаление. Смойте фекалии внутри половых губ теплой водой. Последней протрите область ануса.

    Перед тем, как надеть новый подгузник, убедитесь, что кожа ребенка полностью высохла. Вы можете промокнуть кожу ребенка чистым полотенцем или носовым платком.

    Не забудьте дать этой милой попке немного подышать, прежде чем надеть новый подгузник! Вашему ребенку также нужно время без подгузников.

    5. Что делать, если эта симпатичная попка красная и воспаленная?

    Не паникуйте, если увидите, что попка вашего ребенка покраснела и воспалилась. Мы знаем, что это может быть душераздирающе! Это может быть сыпь от подгузников / опрелостей в результате того, что ребенок слишком долго остается во влажном подгузнике. Это также может быть из-за других раздражителей, таких как фекалии и моча, а также материалы, которые не являются воздушными или слишком грубыми для кожи.

    Чтобы уменьшить сыпь от подгузников, вам нужно часто менять подгузник у ребенка. Поскольку фекалии и моча содержат вещества, которые могут раздражать кожу вашего ребенка, вам необходимо тщательно очистить половые органы ребенка.

    Если вы используете одноразовые салфетки / детские салфетки / влажные салфетки, избегайте салфеток со спиртом и ароматизаторами, поскольку эти ингредиенты могут раздражать и сушить кожу.

    Когда вы дома, просто используйте сухой ватный диск (Suzuran Baby Antibacterial Cotton) или мягкую ткань, добавьте теплую воду, чтобы удалить фекалии и мочиться.

    Suzuran Baby Antibacterial Cotton идеально подходит для чистки детских фекалий и мочи. Он антибактериальный, неаллергенный и нежный для детской кожи. Более того, без добавок химикатов и добавок!

    Очистка попки вашего ребенка | MUSTELA

    Подгузник вашего ребенка необходимо менять до 7 или 8 раз в день. Очень нежная маленькая попка младенца может легко раздражаться от сырости, контакта с мочой и стулом.

    Подгузник вашего ребенка необходимо менять до 7 или 8 раз в день.Очень нежная маленькая попка младенца может легко раздражаться от сырости, контакта с мочой и стулом или трения подгузниками. В результате каждый раз, когда вы меняете подгузник, требуется особая осторожность. Получите наши советы по эффективной очистке области подгузника вашего ребенка.

    Произведено в сотрудничестве с педиатром доктором Лайком (Франция). Если у вас есть вопросы, обратитесь к акушерке или медицинскому работнику

    Когда?

    • 2 варианта: до или после кормления (в зависимости от привычек вашего ребенка).
    • Некоторые дети не любят кормить, если у них есть полный подгузник, в то время как другие обычно заполняют подгузник сразу после кормления …
    • Если подгузник загрязнен, вы должны немедленно его сменить.

    Как часто?

    Обычно в течение первых нескольких недель вам нужно менять подгузник вашего ребенка 6-8 раз в день.

    1. Препарат

    Мойте руки , чтобы избежать передачи микробов вашему ребенку.
    Подготовьте все (продукты, полотенце, подгузник, крем при необходимости), чтобы вам не пришлось бросать ребенка ни на секунду!
    Положите полотенце на пеленальный столик на случай небольших несчастных случаев, которые могут произойти, когда вы меняете ребенка.

    2. Первичная очистка

    • Откройте подгузник, сотрите большую часть отходов , используя незагрязненную сторону подгузника. Сверните его и закройте язычками, затем поместите в герметичный пакет.

    3. Очистка

    Очистите попку вашего ребенка водой и специальным детским очищающим гелем (без мыла) или ватным диском, смоченным в очищающей жидкости , не требующей смывания, .
    • Вы также можете использовать салфетки , когда кожа вашего ребенка станет более зрелой

    4.Меры предосторожности при очистке

    • Всегда протирайте от самой чистой зоны к самой грязной зоне , чтобы не распространять загрязнения.
    • Для маленьких девочек: от вульвы (затем внешние губы) к ягодицам.
    • Для маленьких мальчиков: пенис, мошонка и все вокруг, затем ягодицы.

    5. Дайринг

    • Полностью высушите, похлопав (не растирая) чистым полотенцем или бумажной салфеткой, не забывая высушить кожные складки, чтобы не натирать.
    • По возможности оставляйте ягодицы ребенка открытыми на несколько минут …

    6. Профилактика (подгузник красный)

    • Наносите крем для подгузников , в идеале каждый раз, когда вы меняете подгузник вашему ребенку или, по крайней мере, перед сном, чтобы предотвратить покраснение.
    • Если у вашего ребенка сильное покраснение подгузников, посоветуйтесь с акушеркой или педиатром.

    7. Чистый подгузник

    • Теперь вы можете надеть на ребенка чистую пеленку!
    • Удерживая ребенка за лодыжки, протяните чистый открытый подгузник под ягодицы, регулируя его вокруг живота , не затягивая его , затем застегните петлицы.Для маленьких мальчиков убедитесь, что вы направили пенис вниз, чтобы избежать утечек .
    • Тщательно вымойте руки.

    Смена подгузников: чистка попки вашего ребенка

    1. Дом

    2. >

      Блог

    3. >
      Смена подгузников: чистка ягодиц вашего ребенка

    Подгузник ребенку необходимо менять до 7 или 8 раз в день.Очень нежная маленькая «попка» младенца: может легко раздражаться от сырости, контакта с мочой и стулом или трения подгузниками. В результате каждый раз, когда вы меняете подгузник, требуется особая осторожность. Вот несколько советов по сохранению уязвимой кожи ягодиц вашего ребенка!

    Вот несколько советов по сохранению уязвимой кожи ягодиц вашего ребенка:

    • Заранее приготовьте на пеленальном столике все необходимое: подгузники, ватные диски, очищающее средство, крем для подгузников и т. Д.
    • Меняйте подгузник ребенку, как только он станет влажным или при каждом дефекации, желательно сразу после еды. Новорожденных нужно менять чаще, поскольку они мочатся и выделяют стул чаще, чем младенцы более старшего возраста.
    • Выберите подгузники, соответствующие размеру вашего ребенка: если подгузник слишком маленький, он может вызвать раздражающее трение и не обеспечит адекватной защиты от протечек.
    • Когда вы будете готовы сменить подгузник, положите ребенка на чистое банное полотенце.Откройте подгузник, затем протрите попку ребенка передней частью подгузника. Сложите подгузник и выбросьте его.
    • Очищайте попку вашего ребенка с помощью очищающей жидкости, не требующей смывания, очищающего лосьона или толстых салфеток для подгузников. При желании можно также использовать очищающий гель или смягчающее мыло и смыть водой.
    • Очищайте сверху вниз, от самых чистых участков до самых грязных, чтобы не распространять загрязнения в других местах. Для девочки очищайте от вульвы (внешние складки губ, а затем середину) по направлению к ягодицам.Для мальчика очистите пенис, мошонку и прилегающие области, а затем ягодицы.
    • Тщательно высушите складки на коже, чтобы предотвратить мацерацию, или, если возможно, дайте коже высохнуть на воздухе.
    • Откройте чистый подгузник и поместите ребенка прямо по центру так, чтобы язычки были на уровне пупка. Если у вас есть мальчик, убедитесь, что его пенис правильно расположен вниз, прежде чем закрывать подгузник, чтобы предотвратить утечку. Не ждите, пока попка вашего ребенка покраснеет, прежде чем приступить к уходу за ним! Каждый раз, когда вы меняете подгузник, в качестве профилактики наносите защитный крем или тальк, содержащий оксид цинка.
    • В случае появления опрелостей максимально открывайте ягодицы ребенка воздуху и используйте подходящее средство для ухода за кожей.
    • Наконец, никогда не вставайте с пеленального столика во время этого процесса: падение может произойти очень быстро!

    Используйте стрелки влево / вправо для навигации по слайд-шоу или проведите пальцем влево / вправо при использовании мобильного устройства

    Уход за новорожденными | смена подгузников, сыпь, кровянистая моча, волдыри, прыщи

    Уже в первые два дня жизни у новорожденных стул от 2 до 7 раз в день.Новорожденные мочат от 2 до 6 подгузников в первые 2 дня и от 6 до 10 каждый день после этого. Смена подгузников — важная и приятная часть ухода за новорожденным. Смена подгузников — идеальное время, чтобы поговорить, поиграть и познакомиться с новым ребенком.

    Следите за тем, чтобы попка вашего ребенка была чистой и сухой, чтобы предотвратить или вылечить опрелости. Меняйте подгузник вашему ребенку каждые 2–3 часа и как можно скорее, когда его подгузник какает. Вам не нужно будить спящего ребенка, чтобы сменить подгузник.Младенцы могут быть суетливыми, когда вы их меняете. Кроме того, если подвергнуть кожу воздействию воздуха, а затем прохладной влажной ткани, она может снова намокнуть. Смена подгузников может пройти более гладко, если все необходимое будет под рукой, прежде чем вы начнете. Вам понадобится чистый подгузник (плюс булавки, если вы используете тканевые подгузники), небольшой таз с теплой водой и тряпка, мазь для подгузников или вазелин. Мягкие бумажные полотенца отлично подходят для очистки отеков. Кроме того, имейте под рукой дополнительный комплект чистой одежды на случай, если подгузник протек.Никогда не оставляйте ребенка одного на пеленальном столике ни на секунду.

    Снимите подгузник и тщательно промойте область подгузника чистой водой на мягкой мочалке; специальные салфетки и мыло не нужны. Можно использовать имеющиеся в продаже детские салфетки, но некоторые дети чувствительны к ним, и салфетки могут вызвать кожную сыпь. Вы можете использовать мягкие бумажные полотенца, чтобы очистить фекалии перед тем, как протирать их тряпкой. Обязательно хорошо очистите задний проход от фекалий. Чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей у девочек, протирайте область гениталий спереди назад.Мальчикам приподнимите мошонку и очистите кожу под ней. Обязательно очистите анальную область, чтобы корма не раздражали ее. Промокните кожу в области подгузника насухо. Избегайте использования рассыпчатой ​​пудры; вдыхание порошка в его легкие может вызвать проблемы с дыханием.

    Чтобы предотвратить появление опрелостей, нанесите небольшое количество вазелина на область подгузников. Если область подгузника покраснела, чаще меняйте подгузник и подставляйте подгузник на воздух. Если вы заметили, что область вокруг ануса покраснела, возможно, вы не очищаете эту область при смене подгузников.Всегда мойте руки после смены подгузника.

    Если у вашего ребенка сыпь от подгузников, очистите его кожу мягким мылом, например Dove, и теплой водой. Наносите тонкий слой мази с оксидом цинка, такой как Desitin, на кожу, покрытую подгузником, каждый раз, когда вы меняете подгузник. Эта кожа очень нежная, поэтому аккуратно потрите ее. Чтобы предотвратить появление сыпи, попробуйте чаще менять подгузники, используйте моющее средство другой марки или не используйте пластиковые штаны. Если вы используете одноразовые подгузники, перейдите на тканевые подгузники или на время смените марку.

    Когда вы меняете тканевый подгузник, встряхните или соскребите фекалии в унитаз. Затем сполосните подгузник в раковине. Замочите пухлые подгузники в дезинфицирующем средстве вместе с влажными подгузниками в ведре для подгузников. По возможности храните пухлые подгузники в одном ведре, а подгузники для писсуаров — в другом.

    При смене одноразового подгузника встряхните или соскоблите фекалии в унитаз. Затем заверните одноразовый подгузник загрязненным участком внутрь, закрепите одним из липких язычков и выбросьте. Не смывайте подгузник в унитаз.Будьте осторожны, не кладите одноразовые подгузники в ведро с тканевыми подгузниками — они могут оказаться в стиральной машине.

    Чтобы культя пуповины высохла и отпала, не закрывайте культю, сложив подгузник под культей пуповины. Сложите подгузник, чтобы моча не попала на культю, а воздействие воздуха помогает высушить ее. Кроме того, если вашему сыну сделали обрезание, важно, чтобы его пенис был чистым, пока он заживает. Часто меняйте ему подгузник, чтобы его пенис не раздражался от мочи или стула.Если кал попал на его пенис, аккуратно промойте пенис мягким мылом и водой при смене подгузника. Свободно застегните его подгузник, чтобы он не натирал его пенис и не давил на него. (См. Раздел «Особый уход за новорожденным»)

    Некоторые кормящие матери беспокоятся о том, получает ли их новорожденный достаточно молока, поскольку они не могут измерить количество молока. Подсчет подгузников — это хороший способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточно молока. Ваш ребенок должен смачивать подгузник каждые 3–4 часа и иметь 6–10 влажных подгузников в день.Если ваш ребенок не мочит подгузник более 12 часов, немедленно обратитесь к педиатру. Одноразовые подгузники настолько впитывают влагу, что может быть трудно сказать, влажный ли подгузник. Если вы не уверены, что она мокрая, снимите подкладку и пощупайте ее изнутри.
    Позвоните своему педиатру:

    • если моча вашего ребенка изменила цвет или стала кровавой, особенно если она сопровождается болью в животе
    • если кажется, что вашему ребенку больно при мочеиспускании или если ребенок напрягается
    • если опрелость не заживает, становится твердой, или распространяется за пределы области подгузника
    • если сыпь от подгузника имеет прыщики или волдыри

    Уход за новорожденным

    Содержание
    Введение
    Поздравляем!
    Уход начинается при рождении
    Осмотр вашего новорожденного в больнице
    Десять пальцев и десять пальцев
    Особый уход за новорожденным
    Когда ваш новорожденный плачет
    Смена подгузника новорожденного
    Кормление новорожденного — кормление грудью или из бутылочки
    Кормление новорожденного — срыгивание , прибавка в весе, BMs
    Купание новорожденного
    Одевание новорожденного
    Тссс !! Мы спим
    Как обеспечить безопасность вашего ребенка
    Поклонники вашего новорожденного
    Вывести новорожденного
    Если ваш новорожденный простудился
    Если у вас есть вопросы
    Осмотр ребенка
    Когда звонить педиатру
    Позаботьтесь и о себе

    Не удалось загрузить файл или сборку AjaxMin или одну из его зависимостей.На диске недостаточно места. (Исключение из HRESULT: 0x80070070)

    
    [FileLoadException: не удалось загрузить файл или сборку AjaxMin или одну из его зависимостей. На диске недостаточно места. (Исключение из HRESULT: 0x80070070)]
    
    [FileLoadException: не удалось загрузить файл или сборку «AjaxMin, Version = 4.6.3932.19636, Culture = нейтральный, PublicKeyToken = 24297a69a7eae424» или одну из их зависимостей. На диске недостаточно места.(Исключение из HRESULT: 0x80070070)]
       System.Reflection.Assembly._nLoad (AssemblyName fileName, String codeBase, Evidence assemblySecurity, Assembly locationHint, StackCrawlMark и stackMark, Boolean throwOnFileNotFound, Boolean forIntrospection) +0
       System.Reflection.Assembly.InternalLoad (AssemblyName assemblyRef, Evidence assemblySecurity, StackCrawlMark и stackMark, логическим значением для Introspection) +416
       System.Reflection.Assembly.InternalLoad (String assemblyString, Evidence assemblySecurity, StackCrawlMark и stackMark, логическим значением для Introspection) +166
       Система.Отражение.Сборка.Загрузка (Строка AssemblyString) +35
       System.Web.Configuration.CompilationSection.LoadAssemblyHelper (String assemblyName, Boolean starDirective) +190
    
    [ConfigurationErrorsException: не удалось загрузить файл или сборку AjaxMin, Version = 4.6.3932.19636, Culture = нейтральный, PublicKeyToken = 24297a69a7eae424 или одну из их зависимостей. На диске недостаточно места. (Исключение из HRESULT: 0x80070070)]
       System.Web.Configuration.CompilationSection.LoadAssemblyHelper (String AssemblyName, Boolean starDirective) +11345048
       Система.Web.Configuration.CompilationSection.LoadAllAssembliesFromAppDomainBinDirectory () +388
       System.Web.Configuration.CompilationSection.LoadAssembly (AssemblyInfo ai) +232
       System.Web.Configuration.AssemblyInfo.get_AssemblyInternal () +48
       System.Web.Compilation.BuildManager.GetReferencedAssemblies (CompilationSection compConfig) +210
       System.Web.Compilation.BuildProvidersCompiler..ctor (VirtualPath configPath, Boolean supportLocalization, String outputAssemblyName) +76
       Система.Web.Compilation.CodeDirectoryCompiler.GetCodeDirectoryAssembly (VirtualPath virtualDir, CodeDirectoryType dirType, String assemblyName, StringSet excludedSubdirectories, Boolean isDirectoryAllowed) +11334226
       System.Web.Compilation.BuildManager.CompileCodeDirectory (VirtualPath virtualDir, CodeDirectoryType dirType, String имя_сборки, StringSet excludedSubdirectories) +185
       System.Web.Compilation.BuildManager.CompileCodeDirectories () +654
       System.Web.Compilation.BuildManager.EnsureTopLevelFilesCompiled () +658
    
    [HttpException (0x80004005): не удалось загрузить файл или сборку AjaxMin, Version = 4.6.3932.19636, Culture = нейтральный, PublicKeyToken = 24297a69a7eae424 или одну из их зависимостей. На диске недостаточно места. (Исключение из HRESULT: 0x80070070)]
       System.Web.Compilation.BuildManager.ReportTopLevelCompilationException () +76
       System.Web.Compilation.BuildManager.EnsureTopLevelFilesCompiled () +1012
       System.Web.Hosting.HostingEnvironment.Инициализировать (ApplicationManager appManager, IApplicationHost appHost, IConfigMapPathFactory configMapPathFactory, HostingEnvironmentParameters hostingParameters) +1025
    
    [HttpException (0x80004005): не удалось загрузить файл или сборку AjaxMin, Version = 4.6.3932.19636, Culture = нейтральный, PublicKeyToken = 24297a69a7eae424 или одну из их зависимостей. На диске недостаточно места. (Исключение из HRESULT: 0x80070070)]
       System.Web.HttpRuntime.FirstRequestInit (контекст HttpContext) +11439062
       Система.Web.HttpRuntime.EnsureFirstRequestInit (контекст HttpContext) +88
       System.Web.HttpRuntime.ProcessRequestNotificationPrivate (запись IIS7WorkerRequest, контекст HttpContext) +4415940
     

    Как мыть попу ребенка в раковине?

    Крепко прижмите ребенка одной рукой и вымойте дно в тазе с теплой водой (38-40 ℃). Тщательно просушите дно банным полотенцем. * Для младенцев, которые плачут в лежачем положении, можно вместо этого принять душ.Однако будьте осторожны, чтобы ребенок не упал.

    Как высушить попку ребенка на воздухе?

    Дайте ему немного воздуха

    Когда подгузник снят и ваш ребенок вытерт, сделайте ему воздушную ванну в течение 10–15 минут, оставив подгузник на воздухе. Пока он счастлив, он может оставаться грудью на полотенце, помещенном поверх водонепроницаемой простыни. Чем дольше он будет без пеленок, тем лучше.

    Вы вытираете ребенка каждый раз, когда он писает?

    Всегда протирайте спереди назад, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

    Как вытираете ребенка?

    Мыть ребенка

    1. Держите ребенка на коленях или положите на пеленальный матрасик. …
    2. Окуните ватный шарик в теплую воду (убедитесь, что он не слишком намокнет) и аккуратно протрите вокруг глаз ребенка от внутреннего угла к внешнему. …
    3. Аккуратно протрите каждую ноздрю, чтобы избавиться от слизи.

    Подходит ли вазелин при опрелостях?

    Однако некоторые увлажняющие средства могут быть слишком жесткими для чувствительной кожи ребенка.Эффективный, но щадящий вариант — это Vaseline® Jelly, который удерживает влагу глубоко и помогает заживить сухую кожу. … Если у вашего ребенка опрелости, его кожа будет красной и раздраженной.

    Нужно ли сушить попку ребенка?

    Высушите попку ребенка.

    Дайте этому дну тайм-аут. После каждой смены следите за тем, чтобы ягодицы вашего ребенка были максимально сухими. Но осторожно промокните насухо — не трите. А еще лучше — по возможности дайте малышке высохнуть на воздухе, особенно если у нее регулярно появляется сыпь.

    Как долго новорожденный может сидеть в пеленках?

    Я бы снизил допустимый промежуток времени до 2-5 минут для младенцев, которые едят твердую пищу. Скорость кожной сыпи прямо пропорциональна кислотности фекалий. Это смесь воды и кислоты, вызывающая раздражение кожи.

    Следует ли использовать крем для подгузников при каждой смене?

    Использовать ли крем для подгузников при каждой смене подгузников — это вопрос личных предпочтений. Некоторые матери применяют его постоянно в качестве профилактики от опрелостей.… Если у вашего ребенка чувствительная кожа и часто появляется сыпь, вы можете использовать ее при каждой смене подгузников.

    Можно ли не вытираться после мочеиспускания?

    Плохое вытирание после мочеиспускания или вытирание задом наперед и попадание стула на кожу может вызвать это. Слишком сильное вытирание, а также пена для ванн и мыло могут вызывать раздражение.

    Как часто следует купать младенцев?

    Нет необходимости купать новорожденного каждый день. Может быть достаточно трех раз в неделю, пока ваш ребенок не станет более подвижным.Слишком частое купание ребенка может высушить его кожу.

    Как очистить нос новорожденному?

    Выдавите одну-две капли физиологических капель для носа в каждую ноздрю, чтобы разжижить засохшую слизь, а затем используйте резиновую присоску. Чтобы использовать его, сначала сожмите лампочку. Затем аккуратно воткните кончик луковицы в ноздрю. Наконец, медленно отпустите лампочку, и она вытянет забитую слизь.

    Следует ли мыть мягкие игрушки перед тем, как дать ребенку?

    10 Игрушки. … Игрушки могут показаться забавными и играми, но такие вещи, как мягкие игрушки и плюшевые мишки, могут собрать множество микробов, которые могут действительно повредить вашему ребенку из-за грязи и микробов, которые собираются игрушками, когда их таскает ваш маленький один.Так что просто старайтесь стирать его довольно часто, раз в неделю или две.

    В чем разница между вазелином и детским вазелином?

    Оба продукта на 100% состоят из вазелина, но в Vaseline Baby добавлен ароматизатор. Обычный вазелин можно использовать, но версия для младенцев больше подходит для лечения опрелостей и, как мне кажется, более бережно воздействует на кожу.

    Вредны ли детские салфетки при опрелостях?

    Не используйте салфетки для подгузников, если у ребенка сыпь, так как они могут вызвать ожог и усилить раздражение.Вы можете усадить ребенка в таз или ванночку с теплой водой на несколько минут при каждой смене подгузника. Это помогает очистить, а также может успокоить.

    Могу ли я использовать обычный вазелин для ребенка?

    У многих новорожденных есть участки сухой кожи, которые проходят сами по себе. В период новорожденности младенцы обычно не нуждаются в дополнительном лосьоне для кожи. У некоторых младенцев кожа очень сухая и трескается, особенно в области щиколоток и рук. Вы можете нанести на эти участки оливковое масло, вазелин или мазь A ‑ D.

    Пена для мытья ягодиц, Earthly Remedies Автор: Erin

    Наносить непосредственно на кожу или тряпкой. Также можно использовать для ежедневного мытья тела и мытья рук. Безопасно использовать с тканевыми подгузниками!

    Зачем нужны пенные салфетки? Вот наши 2 цента! Вода сама по себе может работать большую часть времени, однако, когда у ребенка частые испражнения, это означает, что нужно часто вытирать чувствительные участки. Повторное протирание даже мягкими салфетками может вызвать раздражение.Раствор для пенных салфеток обеспечивает смазывающее очищающее средство, что обычно означает меньшее вытирание и меньшее трение. Это делает вытирание ребенка более мягким.

    Когда вы израсходуете эту бутылку, вы можете приобрести раствор для пополнения здесь!

    Размер продукта

    8 жидких унций.

    Состав

    Изготовлен из органического кастильского мыла, масла с витамином Е и фильтрованной воды.
    Формула Regular содержит органические эфирные масла лаванды и чайного дерева.
    Формула Sensitive не содержит эфирных масел.

    Как мне его использовать? Какие-нибудь советы?

    Выдавите ложку или две пенообразующих салфеток на влажную или сухую салфетку. Аккуратно протрите область детского подгузника.

    Когда вы израсходуете эту бутылку, вы можете приобрести раствор для пополнения здесь!

    происхождение продукта: сделано в Нью-Йорке, США

    Earthly Remedies производит полностью натуральную линию органических и местных лекарственных трав, а также растительные средства по уходу за кожей и телом.

    Об Эрин в компании Earthly Remedies

    Я стремлюсь предоставлять продукты, которые на 100% натуральные, на 100% не содержат химикатов и в основном полностью органические (что означает отсутствие нефти, консервантов, парабенов, ГМО, синтетических ароматизаторов и стабилизаторов).Я не тестирую на животных, и ни одно сырье, которое я получаю, не тестируется на животных. Я использую как можно больше переработанной упаковки. Я прошу вас вымыть и найти другое применение стеклянной таре или переработать ее. Единственный используемый продукт животного происхождения — это пчелиный воск.

    .

    Болезни малышей: Детские болезни: список

    список с названиями, причины, симптомы, диагностика и особенности лечения :: SYL.ru

    Детские болезни отнесены в отдельную группу заболеваний, впервые возникающих в возрасте от рождения до 14 лет. Лишь в исключительных случаях при отсутствии прививок ребенок может их избежать. Однако данный возрастной порог не является гарантией того, что эти инфекции не настигнут человека во взрослой жизни.

    В данной статье рассмотрим пропедевтику детских болезней.

    Список заболеваний, причины их возникновения

    Принято классифицировать детские болезни на две категории. К первой группе относятся заболевания, преобладающие исключительно в детском возрасте:

    • корь;
    • ветрянка;
    • скарлатина;
    • полиомиелит;
    • коклюш;
    • краснуха.

    Во вторую группу входят заболевания, встречающиеся и в старшем возрасте:

    • гепатит;
    • ОРЗ;
    • менингит;
    • кишечные инфекции;
    • мононуклеоз.

    Заражение детской инфекцией происходит при контакте здорового человека с больным, при этом не важно, взрослый это или ребенок. К исключениям относят возраст до года (грудничковый), так как организм ребенка насыщен материнскими антителами, защищающими малыша от патогенных инфекций.

    К причинам возникновения болезней относят такие факторы, как:

    1. Контакт здорового ребенка с больным. Довольно часто родители не подозревают о болезни своего ребенка и отправляют его в детский сад или школу. В результате может быть спровоцирована массовая эпидемия детской инфекции.
    2. Низкий уровень гигиены. После посещения улицы или общественных заведений ребенку необходимо с особой тщательностью мыть руки. Особенно это касается посещений детских площадок. Мыть руки также необходимо после контактов с животными и посещения туалета. Помимо этого, перед употреблением необходимо хорошо мыть овощи и фрукты.

    Абсолютно каждому родителю необходимо знать, что собой представляют детские патологии, их симптоматику, продолжительность инкубационного периода, средства лечения той или иной болезни.

    Рассмотрим симптомы детских болезней.

    Краснуха

    Распространяется недуг воздушно-капельным путем, через контакт с зараженным человеком.

    Симптоматика проявляется в виде умеренной интоксикации. На теле ребенка появляется мелкая сыпь красноватого цвета. К слиянию сыпь не склонна. Происходит увеличение верхних лимфоузлов (в том числе затылочных).

    Развитие заболевания: болезнь начинает развиваться, когда организм атакует вирус, содержащий РНК, неустойчивый к факторам внешней среды. Инфекция при попадании внутрь начинает поражать верхний отдел дыхательной системы. Далее происходит проникновение в кровь и поражение лимфатических узлов.

    Уже с полугодовалого возраста дети подвержены заражению краснухой. Чаще всего от заболевания страдают дети в возрасте 3-8 лет.

    Длительность данного инфекционного заболевания составляет 10-25 дней (чаще — 14-18 дней). В первую очередь появляется сыпь на лице пациента, после чего плавно распространяется на все тело. Затем начинается увеличение лимфатических узлов, температура тела высокая (38 градусов). Через несколько дней сыпь исчезает.

    Возможные осложнения проявляются довольно редко, чаще всего провоцируют энцефалит или полиартрит.

    В специфическом лечении краснухи нет необходимости. Все что требуется – регулярно давать заболевшему ребенку жаропонижающие средства при высокой температуре. При появлении осложнений требуется госпитализация ребенка. После перенесенной болезни у организма вырабатывается иммунитет, поэтому повторное заражение этой детской болезнью стремится к нулю.

    Менингит

    Распространяется заболевание при контакте, воздушно-капельным путем.

    Симптоматика проявляется воспалением слизистых оболочек носоглотки – возникает боль в горле, першение, насморк. Температура высокая (39-40 градусов). Через 2-3 дня после заражения на теле начинают появляться пятна геморрагического типа. Затем под кожными покровами начинают появляться небольшие, размером от 2 до 7 мм, кровоизлияния. Возникает кровотечение из носа, тахикардия, одышка. К последним симптомам относится снижение пульса, рвота, потеря сознания. Если заболевание находится в активной стадии, у ребенка есть не более 10-19 часов. При несвоевременной медицинской помощи не исключено наступление летального исхода.

    Как развивается заболевание? В организм инфекция попадает через слизистую рта. Затем происходит проникновение в лимфатические узлы, далее – в кровеносную систему. Воздействию вируса подвергается полностью весь организм. Менингококки активно проникают в мозг, вследствие чего возникает его воспаление и развивается менингоэнцефалит.

    Медицинская статистика отмечает, что в 87% случаев болезнь поражает детей в возрасте до 6 лет.

    Период инкубации составляет 2-10 дней (чаще всего 3-4 дня). При неоказании медицинской помощи ребенку в первые 2-3 дня после появления симптомов, вероятность смертности заболевшего возрастает до 85%.

    Менингит может вызвать такие осложнения, как воспаление головного мозга (менингит гнойного типа), смерть.

    Терапия менингококковой инфекции производится исключительно в условиях стационара.

    Профилактика заболевания предполагает проведение своевременной вакцинации от инфекции.

    Какие еще детские болезни бывают?

    Корь

    Распространяется данное инфекционное заболевание при контакте, воздушно-капельным путем.

    Симптоматика заболевания следующая: у ребенка поднимается высокая температура (до 41 градуса Цельсия), развивается кашель, насморк и конъюнктивит. В первый же день заболевания во рту появляются язвочки, внешне похожие на стоматит. Далее происходит распространение язвочек на лицо в области рта, щек. Ребенок жалуется на болезненные ощущения в области живота, не исключено появление поноса. Снижается или полностью отсутствует аппетит. Это одна из самых частых детских болезней с высыпаниями.

    Сыпь и язвочки постепенно распространяются на все тело.

    Развивается болезнь следующим образом. В первую очередь корью поражаются слизистая оболочка рта и носа. Далее происходит переход в конъюнктиву глаз. Впоследствии вирус проникает в кровеносную систему, вызывая по всему телу специфическую сыпь.

    Данному инфекционному заболеванию подвержены дети и подростки в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. По статистике чаще всего болеют дети в возрасте 2-6 лет.

    Период инкубации заболевания составляет 8-14, изредка до 18 дней. Первые три дня характеризуются появлением высокой температуры, симптомов простуды, конъюнктивита. Затем начинается высыпание в ротовой полости, в течение 14 часов сыпь распространяется на все лицо и тело. Температура нормализуется, а сыпь исчезает через 8 суток после заражения болезнью.

    В результате перенесенной кори могут развиться такие осложнения, как энцефалит, круп, бронхит, пневмония, ларингит.

    Лечение пациента проводится в домашних условиях. Необходимо принимать препараты, снижающие температуру, например, «Ибупрофен» или «Парацетамол». При возникновении осложнений пациенту показано лечение в условиях стационара.

    К профилактическим мерам относится проведение двукратной вакцинации от кори в возрасте 1 года и 6 лет.

    Еще какие детские болезни бывают? Эпидемический паротит (свинка)

    Распространяется заболевание при контакте с зараженным человеком, воздушно-капельным путем.

    К симптомам заболевания относится увеличенный размер околоушных слюнных желез, лимфоузлы также увеличиваются. Появляется краснота в горле, возникает боль при жевании, поднимается температура.

    Заболевание начинает развиваться после попадания вируса на слизистую оболочку носоглотки и ротовой полости, затем инфекция проникает в кровь. Свинка вызывает поражение околоушных слюнных желез, поджелудочной железы, яичек.

    Эпидемическому паротиту подвержены дети в возрасте от года до 15 лет. Чаще всего болезнь переносится в возрасте 3-7 лет.

    Период инкубации данного заболевания составляет 11-23 дня.

    Свинка может вызвать ряд осложнений, например, орхит, панкреатит, энцефалит, менингит.

    Лечение осуществляется в домашних условиях. Больному необходимо лежать и принимать препараты для понижения температуры тела, обезболивающие. Также необходимо производить лекарственное орошение рта (например, препаратом «Тантум верде»). При возникновении осложнений ребенка следует перевести на стационарное лечение.

    В результате болезни развивается устойчивый иммунитет, вероятность повторного инфицирования исключена.

    В качестве профилактики показано вакцинирование в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет.

    Скарлатина

    Распространяется эта болезнь детского возраста при контакте, воздушно-капельным путем.

    Симптомами является появление сильной боли в горле, повышение температуры до 38-40 градусов, увеличение миндалин. Не исключено появление рвоты и мелкой сыпи по всему телу. Происходит побледнение носогубного треугольника.

    Развитие заболевания происходит по следующей схеме – в первые дни происходит поражение верхних отделов дыхательной системы, затем инфекция проникает в кровь, в результате чего появляется общее недомогание и сыпь на теле, которая начинает пропадать через 5-7 дней.

    Болеют скарлатиной чаще всего дети в возрасте 1-10 лет.

    Период инкубации занимает 5-7 дней. Недуг начинается остро, симптоматически похоже на ангину.

    Скарлатина может спровоцировать такие осложнения, как отит, пневмония, синусит, лимфаденит, миокардит, воспаление суставов.

    Терапия заболевания проводится в домашних условиях и предполагает прием антибиотиков на основе цефтриаксона. Следует использовать обезболивающие и антибактериальные спреи, препараты, снижающие температуру. Детей грудного возраста, а также при возникновении осложнений больного необходимо перевести на стационарное лечение.

    После заболевания организм приобретает устойчивый иммунитет к скарлатине.

    Выводы сделаны на основании детских историй болезни.

    Ветряная оспа

    Распространяется заболевание в результате прямого контакта с заболевшим, воздушно-капельным путем.

    Основными симптомами ветряной оспы являются: повышение температуры до 38 градусов, возникновение по всему телу пятен розового цвета. В течение 4-7 часов сыпь трансформируется в небольшие пузырьки, через одни-двое суток пузырьки покрываются корочкой. Характерен зуд пораженной поверхности кожи.

    Развивается болезни в результате поражения верхних дыхательных путей вирусом герпеса. Затем вирус проникает в лимфатическую систему и в кровь. С течением времени возникает в виде сыпи на коже и слизистых. Повышение температуры происходит волнообразно.

    Болеют ветрянкой чаще всего дети в возрасте 3-6 лет.

    Период инкубации этой детской болезни (на коже после нее могут оставаться характерные ямочки-оспинки) составляет 11-27 дней, в основном – 13-21 день.

    Среди осложнений данного заболевания могут наблюдаться стоматит, круп, менингит, энцефалит, пневмония.

    Терапия предполагает проведение полосканий ротовой полости антисептиками, точечную обработку сыпи раствором бриллиантового зеленого, прием препаратов, понижающих температуру, применение противовирусных мазей.

    Вследствие заболевания организм приобретает стойкий иммунитет, вероятность повторного заражения практически исключена.

    В пропедевтике детских болезней представлена еще одна опасная патология.

    Полиомиелит

    Распространяется полиомиелит воздушно-капельно, а также фекально-орально.

    Симптоматика заболевания проявляется в виде высокой температуры, признаков простуды, проблем со стулом, вялости, слабости, телесной раздражительности, мышечной слабости, потливости, сбивчивого дыхания, судорог.

    При заражении инфекцией немедленно поражается нервная система, она проникает при этом в спинной мозг. В первые 3 дня держится высокая температура, до 40 градусов, появляются болезненные ощущения в суставах. Затем, через 2-4 дня, у ребенка наблюдаются выраженные проблемы с мимикой, нарушается речь. В период сильного обострения возможны случаи потери сознания. Вся симптоматика детской болезни постепенно утихает через 2 недели.

    Полиомиелиту подвержены дети в возрасте 1-6 лет.

    Период инкубационный полиомиелита – 1-3 недели.

    Данное заболевание способно вызывать довольно серьезные осложнения: искривление суставов и костей, инвалидность, менингит.

    Медицине лекарство от полиомиелита не известно, однако своевременная вакцинация способствует эффективному укреплению иммунитета. Период восстановления после перенесенной болезни включает в себя активное применение лечебной гимнастики. При возникновении первичных симптомов полиомиелита ребенка необходимо срочно госпитализировать.

    После болезни иммунитет устойчивый. Вероятность повторного заражения исключена. Вакцинация работает эффективно, исключая заражение на 99%.

    Продолжаем рассматривать детские инфекционные болезни.

    Коклюш

    Коклюш распространяется при тесном контакте с зараженным человеком, тип передачи – воздушно-капельный.

    При заражении возникают следующие симптомы: ребенка в течение 1-2 недель беспокоит невысокая температура и обычный кашель, который со временем становится приступообразным. Во время приступа кашля ребенок может начинать синеть, в глазах лопаются капилляры.

    Болезнь развивается при проникновении инфекции в верхний отдел дыхательной системы. Вирус присутствует там довольно долгий срок – до 1-2 месяцев. Практически сразу провоцируются рецепторы в кашлевой зоне, развивается непрекращающийся кашель, иногда вызывающий рвотные рефлексы. Кашель может сохраняться до 3 месяцев после излечения заболевания.

    Коклюшу подвержены дети в возрасте от полугода до 14 лет.

    Период инкубации длится от 3 до 15 дней. Болезнь остается опасной для окружающих целый месяц после заражения.

    В качестве осложнения может возникнуть пневмония.

    Терапия проводится в домашних условиях, необходимо использовать средства против кашля, иногда – антибиотики.

    Профилактика коклюша предполагает проведение вакцинации детей до полугода.

    Дифтерия

    Путь распространения этой детской инфекционной болезни воздушно-капельный и контактно-бытовой.

    Среди симптомов – повышенная до 38 градусов Цельсия температура, отечность носоглотки, боль в горле, покраснение миндалин. На следующий день в горле образуется налет, возникает пленка на миндалинах, развивается отечность подкожной клетчатки на шее.

    Возбудителем заболевания является бактерия дифтерии, проникающая в верхний отдел дыхательных путей и поражающая горло и лимфатические узлы. Отличительной особенностью дифтерии является появление во рту дифтерийной пленки. На спад болезнь идет через 6-10 дней после заражения. Острая форма заболевания провоцирует возникновение во рту у ребенка множества пленок, сильно отекает горло. Не исключен летальный исход, если не оказана своевременная помощь.

    Заболеванию подвержены дети в возрасте 1-13 лет.

    Период инкубации составляет 2-11 дней, в большинстве случаев – 3-5 дней.

    Среди осложнений – вероятность развития инфекционно-токсического шока, круп.

    Терапия предполагает срочную госпитализацию, самолечение в домашних условиях исключено.

    Хирургия

    Также очень много болезней в детской хирургии.

    Все патологии можно разделить на несколько групп:

    • врожденные болезни, то есть это недуги внутренних органов, возникшие из-за сбоев во внутриутробном развитии;
    • родовые травмы;
    • гнойно-воспалительные недуги;
    • ортопедические болезни.

    Приведем несколько патологий, которые можно встретить наиболее часто:

    • Врожденная кишечная непроходимость.
    • Острый гематогенный остеомиелит.
    • Водянка половых органов.
    • Пилоростеноз.
    • Эмбриональная грыжа.

    Какие еще болезни в детской хирургии встречаются?

    • Врожденный вывих бедра.
    • Флегмона новорожденных — это гнойное воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей первых недель жизни.

    Люди часто интересуются, что такое детская болезнь левизны в коммунизме? Об этом расскажем в конце статьи.

    Кишечные инфекции

    Довольно часто дети страдают от кишечных инфекций, возникающих в основном в возрасте 1-16 лет. Наиболее распространенными являются:

    1. Дизентерия, характеризующаяся общей интоксикацией и острым поносом. Симптоматика заболевания классическая: рвота, понос, кал со слизью, боли в животе. Лечение проводится противомикробными средствами.
    2. Ротавирусная инфекция. Развивается при нарушении правил гигиены. Спектр ротавирусных инфекций обширен. Симптоматика включает в себя понос, тошноту, боли в области живота, рвоту, высокую температуру. Лечение домашнее или стационарное.

    Что делать, чтобы ребенок в детском саду болезни не подхватывал?

    Профилактика

    Профилактика детских заболеваний предполагает ряд следующих мер:

    1. Изоляция от зараженных детей.
    2. Закаливание ребенка.
    3. Ежедневное проветривание помещений.
    4. Тщательное соблюдение гигиены.
    5. Обеспечение ребенку личных средств гигиены, посуды, постельного белья.
    6. Употребление исключительно кипяченой воды.
    7. Тщательное мытье фруктов, ягод, овощей, предлагаемых в пищу ребенку.
    8. Использование одноразовых носовых платков.
    9. Проведение регулярной влажной уборки в помещении, где проживает ребенок.
    10. Своевременная вакцинация.

    Болезнь «левизны»

    «Детская болезнь «левизны» в коммунизме» — труд В. И. Ленина, в котором содержится резкая критика тех, кто выступал против большевизма. К болезням детей это не имеет никакого отношения.

    Детские инфекционные заболевания всегда возникают неожиданно. Самое важное в таких случаях – правильно диагностировать болезнь и своевременно оказать ребенку медицинскую помощь. Большинство детских инфекций провоцируют серьезные осложнения, именно поэтому терапию необходимо осуществлять под руководством специалиста. Большинства заболеваний можно избежать, если вовремя сделать необходимые прививки.

    Симптомы детских болезней: смотрим в оба! | Материнство

    Лето закончилось. Осень в разгаре, впереди зима. А, значит, и детский сад, школа. Всё это совсем не плохо, если бы не сезонные болезни, пышным цветом расцветающие именно в холодное время, и инфекционные, передающиеся в детских коллективах с невероятной скоростью.

    Специалисты утверждают, что наблюдательность родителей – залог своевременного и успешного лечения. Незапущенные болезни и лечатся проще, и проходят быстрее. А запущенные – чреваты осложнениями: отитами, ангинами, бронхитами и прочими многочисленными неприятностями.

    Симптомы болезней

    Врага нужно знать в лицо. Никто не призывает родителей брать на себя роль педиатра. Но понимать, что происходит с ребёнком и правильно описать симптомы врачу мы должны. А значит, нужно смотреть в оба, быть наблюдательными и представлять основные «приметы» хотя бы самых распространённых хворей.

    Ринофарингит

    Воспаление полости носа и задней стенки глотки встречается у детей не просто часто, а очень часто.

    «Приметы»:

    • Высокая температура (до 39 градусов).
    • Выделения из носа, сначала прозрачные и жидкие, похожие на воду, постепенно они становятся гуще и приобретают желтоватый или зелёный цвет.
    • Кроме насморка ребёнка беспокоит сухой сильный кашель.

    Не стоит относиться к ринофарингиту легкомысленно. Он может привести к осложнениям в виде ангины или бронхита.

    Ангина

    При ангине чаще всего поражаются миндалины, которые находятся в том месте, где полость рта переходит в глотку.

    «Приметы»:

    • Боли в горле, затруднение при глотании.
    • Высокая температура (до 39 – 40 градусов).
    • Головная боль.
    • Боль в ушах.
    • Иногда может появляться и рвота.

    Ларингит

    За этим красивым словом скрывается воспаление слизистой оболочки гортани.

    «Приметы»:

    • Затруднённое, иногда свистящее дыхание из-за сужения полости гортани.
    • Боли в горле.
    • Повышенная температура.
    • Сиплый голос.
    • Кашель.

    При свистящем дыхании можно предположить ложный круп. В этом случае родители могут сделать следующее:

    1. Срочно вызвать врача
    2. Сделать ребёнку паровую ингаляцию. Для этого можно в ванной комнате при закрытых дверях включить горячую воду и побыть там с заболевшим чадом около 20 минут. Это облегчит состояние больного.

    Отит

    Воспаление среднего уха, барабанной полости и барабанной перепонки чревато серьёзными осложнениями (вплоть до менингита).

    «Приметы»:

    • Боли в ушах
    • Неспокойный сон (на эту «примету» стоит особенно обращать внимание родителям совсем маленьких, ещё не говорящих детей)
    • Беспокойные движения, гримасы боли, малыш может дотрагиваться до ушек и морщиться.

    Важно! При отите температура может не повышаться или повышаться незначительно.

    Если вдруг за ухом (ушами) у ребёнка появились покраснение и припухлость, это может быть симптомом мастоидита (серьёзного воспалительного процесса). Необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если покраснение обнаружили вечером, не ждите утра – вызывайте «скорую помощь» или сами везите ребёнка в больницу.

    Конъюнктивит

    Воспаление прозрачной слизистой оболочки (конъюнктивы), покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока, встречается довольно часто и доставляет детям и их родителям много неприятностей. Конъюнктивиты делятся на две большие группы (инфекционные и аллергические). Однако симптомы у них во многом совпадают.

    «Приметы»:

    • Покраснение глазного яблока (или обоих яблок).
    • Водянистое или гнойное отделяемое.
    • Слёзотечение.
    • Ощущение сухости и «песка» в глазах.
    • Припухлость и шелушение век.
    • Зуд.
    • Светобоязнь (может возникать при аллергическом конъюнктивите).

    Важно! Любые изменения в состоянии глаз ребёнка – основание для немедленного обращения к врачу. Ведь внешние проявления некоторых серьёзных болезней глаз не отличаются от симптомов конъюнктивита.

    Мононуклеоз

    Это серьёзное инфекционное заболевание, встречающееся сейчас довольно часто.   Поэтому если есть малейшее подозрение, что у малыша мононуклеоз, срочно вызывайте врача.

    «Приметы»:

    • Увеличение лимфатических узлов, особенно шейных.
    • Заложенность носа (причём даже при выраженном затруднении дыхания выделения из носа появляются не сразу, а, как правило, через несколько дней).
    • Сиплость, сдавленность голоса.
    • Увеличение миндалин и налёт на них.
    • Одутловатость, отёчность лица.
    • Возможно появление сыпи.
    • Повышение температуры (не всегда повышается в первые же дни болезни).

    Важно! Обратите внимание на то, что симптомы могут проявляться не все сразу или не одновременно, а постепенно.

    Если малышу уже есть два года, можно начинать укреплять его иммунитет при помощи растительных препаратов, таких как экстракты и настойки эхинацеи, женьшеня, золотого корня. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приёма. Он подскажет дозировку и длительность применения.

    Паротит (свинка)

    Ещё одно инфекционное заболевание, очень заразное и потому требующее изоляции ребёнка.

    «Приметы»:

    • Быстрое повышение температуры (до 40 градусов и выше).
    • Головная боль.
    • Слабость.
    • Увеличение околоушных желез. При прощупывании, движении или даже глотании больной испытывает боль. Кожа в месте увеличения желез натянута и может лосниться.

      

    Важно! Паротит можно спутать с упоминаемым ранее мононуклеозом и некоторыми другими заболеваниям. Он опасен осложнениями и отдалёнными последствиями. Поэтому самолечение недопустимо.

    Краснуха

    Острое инфекционное заболевание, вызываемое чрезвычайно «живучим» вирусом.

    «Приметы»:

    • Слабость, недомогание, капризность, разбитость.
    • Боль в мышцах и суставах.
    • Головная боль.
    • Першение, дискомфорт в горле.
    • Заложенность носа.
    • Увеличение и болезненность затылочных лимфоузлов.
    • Повышение температуры (обычно в пределах 38 градусов).
    • Сухой кашель.
    • Мелкие точечные высыпания на коже.

    Важно! Краснуха опасна своей «похожестью» на многие заболевания, ведь симптомы, в том числе, и характерная сыпь, появляются далеко не сразу, не одновременно, а постепенно.  

    Ветряная оспа

    Всем известная ветрянка вызывается вирусом, передающимся воздушно-капельным путём и поражающим кожу и слизистые оболочки.

    «Приметы»:

    • Сыпь. Довольно крупная, с волдырями. Её количество может увеличиваться быстро, но отмечаются и случаи медленного распространения сыпи по телу. Из-за этого первые проявления ветрянки иногда путают с укусами насекомых.
    • Повышение температуры до 38 – 39 градусов.
    • Зуд.
    • Слабость.

    Важно! Сыпь при ветряной оспе можно спутать с сыпью при энтеровирусной инфекции. Имейте в виду, что сыпь на ладонях и ступнях для ветрянки нехарактерна.

    Скарлатина

    Часто встречающееся инфекционное заболевание, чреватое опасными осложнениями. Поэтому требует своевременной диагностики и правильного лечения.

    «Приметы»:

    • Боль в горле.
    • Быстрое повышение температуры.
    • Острое поражение миндалин.
    • Увеличение и болезненность подчелюстных лимофоузлов.
    • Мелкая сыпь. Особенно много точечных высыпаний обычно на локтевых сгибах, в паху, с боков. Кожа становится шероховатой.
    • Белый налёт на языке. Покраснение, вплоть до ярко-малинового цвета, сосочков языка (язык становится похожим на ягоду земляники).
    • Шелушение кожи (через несколько дней после появления сыпи).

    Важно! При скарлатине сыпь обычно не затрагивает носогубный треугольник, который на покрасневшем лице выделяется белизной и бросается в глаза.

    Это основные болезни, с которыми сталкиваются наши дети. Бояться их не нужно, зато уметь распознавать необходимо. И тогда никакие осложнения не будут страшны. Ведь своевременное лечение способно уберечь от них.

    Фото — фотобанк Лори

    Дата публикации 20.09.2016



    Автор статьи: Яна Перепечина

    список, симптомы, причины и лечение

    Когда в молодой семье появляется новорожденный ребенок, в ней поселяется не только огромная любовь, но и ответственность за здоровье нового человека. Период новорожденности обладает некоторыми специфическими и довольно важными особенностями, поскольку именно после появления на свет ребенок начинает адаптироваться к новым для себя условиям жизни. Именно поэтому у некоторых младенцев болезни могут развиваться нетипично. Более подробно о самых распространенных болезнях новорожденных можно узнать дальше.

    Что сказывается на здоровье малыша?

    Основные болезни новорожденных, которые возникли из-за несовершенной реакции иммунитета, из-за его анатомических и физиологических особенностей могут стать довольно тяжелыми. Различные патологии возникают у ребенка или в период внутриутробного развития, или же после родов. Поэтому классификация болезней новорожденных достаточно широкая.

    На здоровье младенца будут влиять следующие факторы:

    • протекание беременности;
    • как прошел родовой процесс;
    • здоровье беременной женщины;
    • условия окружающих новорожденного условий;
    • способ вскармливания;
    • токсические воздействия в утробе на плод.

    Переход ребенка к непривычным для себя условиям обитания может привести к некоторым глубоким сдвигам в метаболических процессах, а также изменениям функционирования отдельных его систем и органов. Для младенцев характерны переходные состояния здоровья, поэтому таким детям нужно особое отношение. Имеющиеся пограничные состояния через некоторое время могут перейти в более опасные и серьезные болезни.

    Какие трудности могут подстерегать заботливых родителей на протяжении первого времени после родов, и какие бывают наиболее распространенные болезни детей в столь нежном возрасте?

    Родовые травмы

    Это нарушение целостности костей, органов или тканей младенца, которое в основном обусловлено механическими факторами во время родов. Данные травмы диагностируют примерно у 9-10 % младенцев. Они оказывают негативное влияние на развитие новорожденного и его физическое здоровье.

    В зависимости от основного функционального нарушения и местонахождения повреждения известны такие родовые травмы у младенцев:

    1. Кости и суставы: травматический эпифизеолиз костной ткани плеч, подвывих суставов, костные переломы и трещины. В таких случаях ребенка осматривает детский травматолог, который обычно назначает рентген. Если будет сломана ключица, ребенку могут наложить повязку Дезо, при переломах бедер или плечей показано выполнение репозиции костей конечностей, а также накладывание гипса.
    2. Мягкие ткани: травмы мышц и кожи, опухоль, а также кефалогематома. Опухоль исчезает спустя три дня после родового процесса, а при наличии обширной по размеру кефалогематомы ребенку выполняют рентген костей черепа, дабы не допустить появления трещин.
    3. Органы, причем особенно опасными могут быть кровотечения в надпочечники и печень. Младенцу выполняют ренгенографию и УЗИ органов брюшины и надпочечников. Для лечения данных состояний используют симптоматическую или гемостатическую терапию. Прогноз при травмах, нанесенных ребенку во время рождения, будет определяться их тяжестью и объемом.
    4. Нервная система:
    • травмы периферической НС: парез диафрагмы, паралич, травмы сплетения плеч;
    • черепные травмы: интравентрикулярное субарахноидальное, субдуральное или эпидуральное кровотечение;
    • травмы спинного мозга: растяжения, кровотечения, разрыв, а также сдавливание спинного мозга; точный диагноз устанавливает невролог, выполняя электромиографию, МРТ позвоночника, люмбальную пункцию, а также обследование цереброспинальной жидкости.

    Дабы излечить данные травмы, не требуется особое медицинское наблюдение. Последствия травмы будут определяться состоянием определенного органа. Например, если у новорожденного произошло кровотечение в надпочечники, может в дальнейшем появиться надпочечниковая недостаточность. Очень опасными являются травмы нервной системы во время родов, последствия которых будут зависеть от их выраженности.

    Асфиксия

    Это довольно тяжелое патологическое состояние ребенка, которое обычно возникает вследствие нарушенного газообмена, вызывающего гипоксию.

    Также у младенца зачастую отмечают гиперкапнию с накоплением большого количества двуокиси углерода. Может развиваться дыхательный и метаболический ацидоз, измениться ферментативный процесс, происходит нарушение функции ЦНС, печени, сердца.

    По уровню тяжести доктора отмечают легкую, среднюю и тяжелую кислородную недостаточность у младенцев. Если отмечается легкая или средняя форма данного недуга, у ребенка аритмичное, нетипичное дыхание, цианотичные кожные покровы, ослабленные прослушиваемые тоны сердца и сердечные сокращения, сниженные рефлексы. Может отмечаться пониженный мышечный тонус.

    При более тяжелом протекании асфиксии кожа новорожденного постепенно начинает бледнеть, отмечается поверхностное или редкое дыхание, слизистые являются цианотичными, пульс очень сложно прощупать, у ребенка глухие тоны сердца, может развиваться аритмия, а также брадикардия.

    Примечательно то, что при наличии белой асфиксии практически 50% младенцев могут погибнуть еще до момента родов или на протяжении первой недели после них. Выжившие дети страдают различными нарушениями в развитии, частыми хроническими пневмониями.

    Лечение асфиксии

    Лечение асфиксии основано на устранении кислородной недостаточности, восстановлении полноценного дыхания, улучшении нарушенного обмена, а также устранении имеющихся циркуляторных расстройств. Так, доктора должны как можно быстрее отсосать катетером имеющиеся в дыхательных путях кровь, а также околоплодные воды и слизь.

    После этого в случае развития легкой формы кислородной недостаточности младенцу предоставляют гелиево-кислородную смесь, а при последней и наиболее сложной форме асфиксии выполняют экстренную вентиляцию легких. Для этого применяется специальный аппарат.

    Проводится искусственная вентиляция до тех пор, пока у младенца не появляется самостоятельное дыхание. Затем снабжение кислородом выполняют посредством использования специального назофарингеального катетера, они постоянно находятся в специальных кислородных кувезах. Довольно активно в последнее время используют гипербарическую оксигенацию, выполняемую в барокамере.

    При оживлении младенцев, которые были рождены в тяжелой степени асфиксии, нередко используют краниоцеребральную гипотермию: голова младенца охлаждается, устраняется отек мозговых оболочек, снижается необходимость кислорода для мозга, восстанавливается микроциркуляционный процесс в сосудах мозга.

    Синдром дыхательных расстройств

    Значительное место среди основных и вероятных причин смертности новорожденных занимает известный многим синдром дыхательных расстройств, который обычно наблюдается у рожденных немного раньше срока младенцев. Причиной болезни новорожденного ребенка называют пневмопатию.

    Медики после многочисленных исследований смогли установить связь этого синдрома с патологическим вынашиванием ребенка, тяжелыми родами и имеющимися заболеваниями у самой женщины. Так, в эту категорию входят маточные кровоизлияния, эндокринные болезни, а также преждевременное отхождение околоплодных вод, тяжелые токсикозы при беременности и т. д.

    Немаловажным значением обладает отягощенность анамнеза матери. Эти негативные факторы, которые могут также сочетаться, становятся причиной ранних родов, а также развития сложных патологических и физиологических изменений у младенца: нарушения газообменного процесса, асфиксия младенца, метаболические нарушения, ухудшение функционального состояния сосудистой системы.

    Первые симптомы нарушения дыхательной активности у младенца появляются непосредственно после родов. Примерно через два часа может полностью развиться характерный для синдрома дыхательных расстройств симптомокомплекс: учащенное дыхание, звучный выдох, усиливающаяся одышка, изменение формы грудины, а также появляется цианоз кожи.

    У младенца может меняться характер дыхания, доктор может выслушать мелкопузырчатые хрипы, которые, впрочем, носят нерегулярный характер. Тоны сердца обычно напряженные, их довольно трудно выслушать из-за имеющегося систолического шума.

    Не совсем благоприятными признаками этого синдрома называют увеличение печени, замедленное дыхание, возникновение нарушения сознания, у новорожденного обычно отмечается мышечная гипотония, общие отеки, гипо- и арефлексия, а также брадикардия.

    Терапия

    Терапия данного состояния у младенцев включает восстановление нормальной вентиляции легких, коррекцию процессов обмена, а также улучшение состояния сосудов и сердца.

    Чтобы предотвратить развитие пневмопатии у новорожденного, важно следовать комплексу мероприятий, предупреждающих токсикоз беременных, недонашиваемость, внутриутробную асфиксию и раннее инфицирование плода.

    Гемолитическая болезнь

    Клинические рекомендации при гемолитической болезни новорожденных зависят от ее формы. Данный недуг поражает предельно малое количество младенцев – примерно 0,5 % от общего числа рожденных детей. Заболевание развивается у ребенка в основном при резус-конфликте или несоответствии системы АВО. Это наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных.

    Обычно такое заболевание проявляется у младенцев в трех формах:

    1. Анемическая — развивается из-за непродолжительного действия изоантител, выделяемых матерью. Повреждения плода минимальны. Анемия обычно развивается после первой недели жизни малыша, поскольку у него снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, увеличивается селезенка, почки и печень, а также может развиться эритробластоз, полихромазия и анизоцитоз.
    2. Желтушная — появляется из-за воздействия на новорожденного изоантител. Младенец может иметь признаки желтухи и анемии, у него отмечается увеличение лимфатических узлов, печени и сердца. Далее у ребенка, скорее всего, будет отмечаться небольшая задержка развития. Из-за угнетения иммунной системы дети на протяжении первого года жизни часто страдают сепсисом, омфалитом и пневмонией.
    3. Отечная — появляется вследствие длительного воздействия на беременную женщину изоантител. В данном случае плод развивается дальше, поскольку все токсические продукты будут выводиться через плаценту. Но все же у него может увеличиваться селезенка, сердце и печень, образовываться экстрамедуллярное кровоизлияние, нарушаться белковообразовательная функция, отмечаться сосудистая проницаемость, а также развиваться гипоальбуминемия. Обменные нарушения в некоторых случаях могут привести к смертности плода.

    Терапия патологии

    Клинические рекомендации при гемолитической болезни новорожденных будут следующие. Если у ребенка была выявлена тяжелая форма, необходимо максимально быстро выполнить переливание крови. После проводят дезинтоксикационное лечение: ребенку внутрь вводят обильное количество жидкости, делают внутривенное переливание заменителей крови и глюкозы. Нередко ее называют наследственной болезнью новорожденного ребенка.

    Также эффективностью обладает фотохимический метод, при котором под лампой билирубин окисляется, переходя в биливердин, а также нетоксические вещества. Кожные покровы младенца облучаются специальной лампой, имеющей синий цвет, около 15 часов в день на протяжении двух-шести дней.

    Фенобарбитал помогает активировать глюкуронилтрансферазу печени ребенка. Чтобы улучшить работоспособность печени, медики могут прописать применение метионина, аденозитрофосфорной и аскорбиновой кислоты, цианокобаламина, токоферола и пиридоксина, а чтобы улучшить желчеотделение, приписывают магниевый раствор 25% концентрации.

    Сепсис

    Это патологическое и довольно опасное при несвоевременном выявлении состояние новорожденного, которое обычно обусловлено попаданием из имеющегося воспалительного или инфекционного очага вредных микроорганизмов в кровь ребенка. Очень часто его называют болезнью недоношенных новорожденных.

    Примечательно то, что чаще всего в последнее время встречается именно стафилококковая инфекция. Патогенность ее заключается в способности самостоятельно вырабатывать энтеротоксины, дермонекротоксины, гемотоксины и лейкоцидины, а также коагулазу, гиалуронидазу и фибринолизин, которые разрушают коллоидные частицы.

    Различные заболевания беременной женщины могут быть довольно опасными для младенца, поскольку в данном случае происходит ослабление иммунитета плода, а также его внутриутробное инфицирование. Но если плацентарный барьер будет нарушен, может произойти заражение ребенка, а также это может случиться во время его продвижения во время родового процесса.

    Воротами для проникновения в органы новорожденного инфекции обычно называют поврежденные кожные покровы, болезни пупка у новорожденных, сосуды пупка, конъюнктива глаз, слизистые оболочки пищеварительного аппарата и дыхательных путей. Вследствие этого у ребенка развивается воспаление с выделением гноя: конъюнктивит, пиодермия, омфалит, средний отит и т.д. Сепсис может быть отогенным кожным или пупочным.

    Диагностируют сепсис после получения результатов лабораторных и бактериологических обследований малыша, а также при явных клинических проявлениях. Патогенный стафилококк обычно высевают из зева и носа, пупочной раны, накожных гнойничков или даже из крови. Но отрицательные результаты обследований вовсе не могут исключать на 100% наличие сепсиса, особенно если у него имеются клинические признаки.

    Основными симптомами инфицирования младенца сепсисом являются следующие: длительно мокнущий пупок, позднее отпадение пупка, часто повторяющиеся срыгивания, накожные гнойнички, недостаточный набор веса. Сочетание симптомов должно в каждом случае вызывать подозрение.

    Температурная реакция новорожденного при сепсисе вначале может подниматься до 39 0С, после чего температура снижается до субфебрильной. Примерно на третьи сутки у младенца отмечаются симптомы токсикоза: тоны сердца приглушаются, кожа становится серовато-бледной по цвету, развивается гипорефлексия и гипотония.

    У большинства младенцев отмечается обильная рвота, общая слабость, а также диспепсические явления. После второй недели течения заболевания нередко увеличивается селезенка и печень, набор веса может медленно нарастать или даже приостанавливаться.

    Терапия сепсиса

    Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя, коррекцию нарушений обмена, повышение иммунитета ребенка, тщательную санацию имеющихся гнойных источников.

    Из антибактериальных препаратов доктора приписывают антибиотики типа «Метициллин», «Оксациллин» и «Ампициллин». Чтобы предупредить развитие дисбактериоза и кандидамикоза у новорожденного, рекомендуется сочетать антибактериальную терапию с использованием леворина, нистатинома и бифидумбактерина.

    В случае резкой анемизации ребенку может быть назначено экстренное переливание крови. В идеале кровь донора должна быть иммунизирована особым анатоксином. Чтобы корректировать обменные нарушения, новорожденному могут назначить кокарбоксилазу и глутаминовую кислоту, при возникновении гипокалиемии (парез кишечника, тахикардия, рвота, срыгивание) — ацетат калия. Если у младенца имеется выраженная гипогидратация, показано введение определенных солевых растворов.

    Желательно включать в терапию использование антигистаминных препаратов, которые должны чередоваться курсами: «Пипольфен», «Супрастин» и «Димедрол». При гнойных и септических очагах возникает необходимость в выполнении хирургического вмешательства.

    Желтуха

    Желтуха — это зрительное проявление увеличения билирубина в крови. Стоит узнать о причинах и последствии желтухи у новорожденных. Повышение билирубина возникает у абсолютно всех новорожденных в первые дни существования, тогда как желтушность кожи выражается только у 60-70 %. Желтуха больше встречается и более проявлена у детей при позднем отхождении мекония, голодании и переохлаждении.

    Поэтому немаловажно рано и часто прикладывать малыша к груди, что также будет содействовать отхождению мекония, и не позволять переохлаждаться ребенку.

    Если пожелтение весьма проявлено либо возникает позже, чем на седьмой день после появления на свет, либо продолжает увеличиваться уже после пятого дня и держится более трех недель, то необходимо определить уровень билирубина в крови ребенка. Когда уровень больше 200 мкмоль/л, необходимо дополнительное обследование для исключения патологической желтухи. Как видно, причины и последствия желтухи у новорожденных требуют немедленного устранения.

    Лечение желтухи

    Если при обследовании выявляется болезненный характер желтухи (а ее причины могут быть разнообразны), проводится надлежащая терапия. И в первую очередь назначается «Урсофальк» для новорожденных от желтушки, отзывы о котором пока только положительные. Он разрешается к применению в любом возрасте.

    А в случае если подтверждается, что желтуха физиологическая, однако затянувшаяся, проводят фототерапию особыми лампами. В текущий период это самый продуктивный и безвредный способ излечения желтухи. Сущность фототерапии заключается во влиянии на кожу света с конкретной длиной волны, что расщепляет пигмент и содействует выведению его с калом и мочой.

    Кроме того, допустимо назначение урсодезоксихолевой кислоты, которая разжижает желчь и улучшает ее убывание. Например, применяют «Урсофальк» для новорожденных от желтушки. Отзывы о лечении болезни таким препаратом только положительные. И поэтому его можно смело использовать от такой патологии.

    Назначение ребенку воды, глюкозы либо активированного угля согласно сведениям последних исследований не считаются результативными.

    Пузырчатка

    Пузырчатка — болезнь новорожденного ребенка из серии острых инфекционных патологий кожи, характеризующееся возникновением пузырей с серозным воспалительным содержимым, с предрасположенностью к стремительному распространению процесса на здоровые зоны кожи и слизистые полости рта. Болезнь имеет бактериальную природу и вызывается стафилококком, реже стрептококком. Появляется, как правило, в первые недели жизни ребенка. Причиной инфекции считаются: ухаживающий за чадом персонал, мама новорожденного, члены его семьи, которые болеют либо болели гнойными заболеваниями кожи. В отдельных случаях основой инфекции считается пуповина. Необходимо отметить, что возникновению инфекционной болезни новорожденного ребенка содействуют и такие факторы, как отсутствие защитных свойств кожи, ее анатомо-физические особенности, недостаточная гигиена детей.

    Кандидоз

    У новорожденных могут встречаться самые разные заболевания. Стоит сказать об еще одной болезни, а точнее о лечении распространенной формы кожного кандидоза у новорожденных. В этом случае все участки обрабатываются специальным раствором. В большинстве случаев он изготавливается в аптеке на заказ.

    Очень важно правильно и своевременно выявить их, чтобы максимально быстро устранить все симптомы! Желаем здоровья младенцу и счастья родителям!

    Детские болезни до первого года

    На первом году жизни новорожденные могут страдать всякого рода болезнями. Это могут быть как инфекции верхних дыхательных путей, так и болезни общего характера, которые одолевают младенцев. Естественно малыш в первый год своего рождения не способен в полной силе бороться с микробами, которые его окружают. Представим возможные болезни на первом году жизни.

    ОРВИ

    Проявляется ввиде повышения температуры, расстройства стула (понос), встревоженности, слезливости, отказа от еды, насморка и кашля.

    Кроме дыхательных путей, также поражаются слизистые оболочки и других органов, таких как глаза. Аденовирусная инфекция проявляется через поражение слизистых оболочек носа, глотки, бронхов (ввиде насморка и кашля), также могут увеличиваться лимфоузлы, селезенка, иногда может появляться сыпь, характерно появление конъюнктивита, кератоконъюнктивита, покраснение глаз и слезливость.

    Предложим возможные варианты лечения ОРВИ. В первую очередь, если у ребенка повысилась температура свыше 38 градусов, ее следует понижать. Хорошо подойдут жаропонижающие препараты (например, Эффералган, парацетамол), в состав которых входит парацетамол. Во — вторых необходимо поддерживать в комнате температуру 20 — 22 градуса. В — третьих противопоказано укутывать малыша, так как это провоцирует повышение температуры. Если, придерживаясь нашим советам, не привело к понижению температуры, следует вызвать врача.

    Насморк

    Насморк является довольно популярным симптомом острых вирусных инфекций дыхательных путей (ОРВИ), также как и острых и хронических заболеваний органов дыханий и иммунной системы (аллергический насморк). Проявляется через заложенность носа, чихание, выделение из носа. У новорожденных и детей насморк проявляется в двух видах: хронический и острый. Острый насморк (ринит) появляется через какую — нибудь инфекцию, а хронический насморк сопровождается множеством факторов. Невзирая на то, что насморк у детей является признаком ОРВИ, также необходимо помнить, что в детском возрасте могут проявляется и другие формы насморка: аллергический и нейровегетативный насморк.


    При не очень обильном и не длительном насморке, можно лечить ребенка дома. Но следует не забывать, что в большинстве случаев насморк является признаком серьезной болезни, которая предполагает медицинского вмешательства. Особое внимание необходимо обратить на насморк новорожденного и грудного ребенка. В следующих случаях необходимо обратиться за помощью к врачу:

    • если одновременно с насморком повысилась температура, существует опасность опасной, острой инфекции;
    • если вместе с насморком воспалилось горло или возникла одышка, существует вероятность ангины и пневмонии;
    • если у ребенка пропал аппетит кушать и пить вследствие насморка, существует вероятность, что ребенок потеряет в весе и слабеть;
    • если продолжительность насморка более двух недель;
    • если у ребенка вследствие насморка возникла головная боль или боль области лица, существует вероятность синусита;
    • если из носа выделяются не водянистые, а гнойные выделения, следует обратить внимание на то, что добавилась бактериальная инфекция и требуется лечиться антибиотиками;
    • если выделения из носа сопровождаются кровотечением, то есть вероятность, что у ребенка поврежден сосуд носа;
    • если насморк явился следствием контакта малыша с каким — нибудь общеизвестным аллергеном, таким как шерсть животных, продукты питания, пыльца растений, моющие средства, то необходимо обратиться за консультацией врача — аллерголога.

    Опрелости

    Возникают на тех частях тела, где больше всего попадает влаги или возникает трение. Наиболее популярными местами являются складки в районе паха, между ягодицами, под мышками, на шее, за ушами, внизу живота. Следует обратить внимание, что опрелости бывают нескольких степеней: 1 — легкая краснота кожи без ее повреждения; 2 — довольна яркая красота кожи вместе с микротрещинами, эрозиями, и даже иногда гнойничками; 3 — выраженная краснота кожи, мокнущие трещины, гнойнички, эрозии, в некоторых случаях могут образовываться язвы. Все эти симптомы возникают вместе с зудом, болью, жжением, вследствие чего малыш беспокоен и плачет.

    Возникают опрелости из — за чрезмерной влаги на чувствительной коже малыша. Чрезмерная влага устраняет с кожи ее смазку и разрушается предохраняющий барьер кожи, что дает возможность поступать микробам. Причинами опрелости являются довольно частые попадания на кожу мочи или кала (соли мочи вследствие распада образуют аммиак, который в свою очередь раздражает кожу), плохой уход тела после мытья, повышенная температура окружающей среды и избыточное укутывание малышей.

    Следует особое внимание уделить опрелостям, так как не леча их, существует возможность распространения на большие участи тела и появления грибковой и бактериальной инфекции. Если возникла опрелость 1 степени, то избавится от нее можно в домашних условиях, для этого необходимо постоянно менять пеленки (противопоказано оставлять ребенка мокрым) или одноразовые подгузники (малыш должен в них находится не более 3 часов), также необходимо тщательно подмывать малыша после каждой смены и кормления. После ванных процедур необходимо бережными движениями подсушить кожу малыша, в частности паховые складки, провести воздушные ванны в течение 10 — 20 минут, чтобы кожа окончательно высохла, так как благодаря воздуху заживляются быстрее раны. Также кожу можно посушить феном на расстоянии 30 см слабым режимом нагрева. После всех проделанных процедур необходимо нанести на складки детский крем под подгузник или также можно использовать защитный крем. Необходимо избегать не качественные средства. После всех этих процедур можно надевать на малыша подгузник. Также может возникать аллергия на подгузники определенной марки, в данном случае необходимо поменять фирму.


    Колики

    Колики могут возникать как при нормальном состоянии организма, так и при разного рода заболеваниях. В большинстве случаях от газообразований страдают малыши в периоде от трех недель до трех месяцев. В основном страдают малыши при грудном вскармливании, особенно при искусственном, однако симптомы появляться могут как сразу, так и через некоторое время. Проявляется у малыша через беспокойство, крик, прижиманием ножки к животику и отказа от груди. Продолжительность коликов от нескольких минут до пары часов, также могут повторяться каждый день. В большинстве случаев причинами возникновения коликов могут быть неподходящая молочная смесь, аллергия на пищу, запор, перекорм, метеоризм, аэрофагия (чрезмерное заглатывание воздуха), нарушение диеты кормящей мамы. При недостатке лактозы в кишечнике малыша снижается количество лактозы, т.е. фермента, который перерабатывает сахариды лактозы, которые содержаться в молоке. Вследствие чего в кишечнике малыша начинаются процессы брожения и чрезмерного выделения газов, также вздувается животик и в нем слышны урчания, стул становится разжиженным с чрезмерным содержанием газов. Также колики могут возникать из-за нерационального питания кормящей мамы, даже во время выписки из роддома врачи разъясняют, как нужно питаться после родов. Напомним, что противопоказано есть гороховый суп, черный хлеб, яркие фрукты, капусту, бобовые, свежие овощи, газированные напитки и т.д.

    При возникновении колик у малыша следует положить кроху на животик, помассировать животик круговыми движениями по часовой стрелке или положить на живот теплую пеленку, предварительно ее следует прогладить. Также рекомендовано использовать травяные чаи, но только те, которые подходят по возрасту малыша. Можно воспользоваться специальными лечебными молочными смесями при искусственном питании. Для того, чтобы малыш отвлекся от колик рекомендовано включать вентилятор, монотонную музыку, прогуляться.

    Колики у малыша довольно частое явление, избежать которое можно путем консультации у лечащего врача, который выпишет препараты, уменьшающие газы в животике малыша.

    Апноэ

    Апноэ — это неожиданное прекращение дыхание у малыша на 5 — 10 секунд, которое сопровождается ускоренным сердцебиением и дыханием. Наиболее распространенное явление у детей, которые были недоношены.

    Какие же меры необходимо предпринять в первую очередь, если врача нет, а скорая помощь может не успеть приехать? Необходимо расшевелить малыша в течение пару секунд. Если же дыхание малыша не восстанавливается, необходимо сделать искусственное дыхание рот в рот (вдохи каждые 3 — 4 сек). В случае отсутствия сердцебиения, необходимо сделать закрытый массаж сердца. Не нужно разводить панику, необходимо действовать непременно и определенно, тогда непременно Вы достигнете результата.

    Малышам на первом году жизни закрытый массаж сердца следует делать большими пальцами рук, в то время, как остальные пальцы необходимо держать на спине малыша. С частотой 100 раз в минуту необходимо прижимать большие пальцы на грудину малыша на глубину 1.5 — 2.5 см, затем с течением 4-5 прижиманий, необходимо осуществить дыхание рот в рот, после чего 4-5 прижиманий на грудину. Рекомендовано повторять данные действия пока не восстановится дыхание и кровообращение.

    Срыгивание пищей, которая была съедена после кормления

    Что же собой представляет срыгивание? Это рефлекторное выбрасывание незначительного содержимого желудка в пищевод, затем в глотку и ротовую полость. Встречается неоднократно у малышей, еще в раннем возрасте. Как показывает статистика, то 67% малышей до 4 месяцев срыгивают как минимум раз в сутки. Однако многие родители переживают за срыгивание во время или после кормления. Вообще срыгивание — процесс природный, который происходит самостоятельно. Не стоит беспокоиться, если малыш без каких — либо причин растет и добавляет в весе, однако следует не забывать, что срыгивание может означать и различные заболевания, тогда необходимо принимать меры. В данном случае необходимо обратиться за консультацией к врачу.

    Как же следует помочь малышу в данном случае? Необходимо исключить чрезмерное кормление, быстрое сосание и заглатывание воздуха. Необходимо обращать внимание на то, чтобы малыш держал и сосок и ареолу, в данном случае заглатывание малышом воздуха будет минимально. Также рекомендовано следить за бутылочкой при кормлении, чтобы сосочка была полностью наполнена молоком, и не попадал туда воздух, для этого необходимо наклонять бутылочку под углом. Рекомендовано пользоваться сосками с воздушными клапанами или обычными, но с отверстиями среднего размера. Во время кормления малыша рекомендовано держать в полувертикальном положении. Также рекомендовано кормить малыша с небольшими перерывами в 5 минут, в этот перерыв нужно повернуть малыша лицом к себе и держать в вертикальном положении, после чего можно продолжить кормление. Зачастую малыши сосут самостоятельно с интервалами. Врачи рекомендуют чаще кормить малыша, но меньшими количествами. Следует избегать кормления малыша во время плача. После кормления необходимо держать малыша в вертикальном положении, для того, чтобы он срыгнул воздух. Для того, чтобы избежать срыгивания, необходимо перед тем, как кормить малыша, положить его на животик и гладить животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке. После вскармливания не нужно тормошить или переодевать малыша. Также необходимо обращать внимание на, что, чтобы во время вскармливания носик малыша не упирался в грудь, для этого необходимо перед носиком нажимать указательным пальцем на грудь. Также необходимо постоянно очищать полость носика. В случае, если у малыша насморк, нужно воспользоваться каплями для носа.

    Отит

    Во время вскармливания ребенка, он может немного пососать груд и бросить ее с плачем, даже если он голоден и у него дышит носик, следует с осторожностью обратить внимание на то, что у малыша могут болеть ушки. Во время сосания груди, у малыша втягиваются и барабанные перепонки, и если они воспалены, то для малыша кормление является болезненно, вследствие чего он плачет и отказывается от еды. Определить отит можно и в домашних условиях, путем слабого нажатия малышу на козелки ушных раковин, если после таких процедур малыш не подаст никаких знаков, то причин для беспокойства нет, а если после нажатия малыш чувствует себя некомфортно и болезненно, то есть вероятность отита. Для проверки необходимо обратиться к отоларингологу.

    Чаще всего у малышей отит появляется после воспаления носа, т.е. насморка, так как инфекция по слуховым трубам проникает в среднее ухо. Вследствие чего, необходимо очень внимательно относиться к ушкам малыша во время заболевания носа. Как гласит, старая поговорка, что заболевание легче предупредить, чем потом его лечить. Ведь совсем не тяжело предупредить заболевание отитом, все лишь необходимо греть ушки малышу грелкой, подставляя то одно ухо, то другое. Также данная процедура дает возможность очищать наружные слуховые ходы от серы, так как при нагревании он мягчает и вытечет на грелку. Каждое ухо рекомендовано греть не более 15 минут.

    Диарея

    Еще в народе называют ее, как понос, довольно распространенное заболевание у малышей в раннем возрасте, которое возникает во время не соблюдения правил гигиены (не мытые руки, грязная вода, предметы частого пользования) и проявляется через острую боль, жидкий и частый стул (более 5 раз в день), даже с сопровождением крови, рвотой и тошнотой.

    Данные симптомы являются причиной обезвоживания, во время чего организм малыша теряет жидкость, соль, что отрицательно влияет на организм и состояние малыша. Для примера, до двух лет малыш теряет во время жидкого стула 50-100 мл жидкости,& чем старше малыш, он уже теряет 100-200 мл.

    Как распознать обезвоживание при диарее? Во-первых она выражается через беспокойство, вялость, слабость и сонливость. Также сухость слизистых (глаза, рот), западающие глаза, постоянная необходимость питья, уменьшается количество мочи, в некоторых случаях вообще может исчезнуть. Во — вторых может подниматься температура, а для детей меньше двух месяцев характерно понижение температуры. В-третьих полный и частичный отказ от приемы пищи.

    Какие меры необходимо принять? Во-первых следует также кормить малыша, но при кормлении грудью необходимо почаще вскармливать малыша, что приведет к успокоение малыша, а для детей на искусственном кормление необходимо разбавлять молоко и давать в количестве, требуемом ребенком. Детям после 6 месяцев необходимо давать пищу почаще, небольшими порциями, только что приготовленную и хорошо обработанную и размельченную. Во-вторых следует предлагать пищу и после 5 дня болезни, но сохраняя частое кормление на пару раз большее и в течение еще пары недель, даже в том случае если ребенок не съедать и половины порции. В-третьих необходимо вовремя обращаться к врачу.

    Пеленочный дерматит

    В качестве профилактики необходимо постоянно и качественно ухаживать за кожей малыша. Для этого необходимо пользоваться водой с использованием мыла, специально подходящего для ребенка (рН-нетрайльное), средств для мытья малыша, которые не содержат щелочи; на участках кожных покров, которые подвергаются ПД рекомендовано наносить защитный крем. Это может быть зона трусиков, где кремом необходимо пользоваться, когда меняется подгузник, также рано утром (немедленно после просыпания малыша), когда малыш готовиться ко сну, после каждого приема пищи малыша, при каких-либо признаках неспокойствия малыша. Запрещено использовать косметические средства, которые содержат антибиотики. Запрещено пользоваться на одном и том же месте и кремом и присыпкой, так как может возникнуть размокание кожи. Во время купания необходимо пользоваться маслами, которые будут защищать кожу от обезжиривания и обезвоживания. Рекомендовано не использовать в это время кислые соки и кисломолочные смеси. Следует после каждого стула ребенка подмывать его. Следить за тем, чтоб в местах, где возникают складки, не было трения пеленок, предметов одежды, подгузников. Следует четко выбирать подгузники, чтоб подходили по размеру, полу ребенка. Также рекомендовано обратиться к врачу, чтоб исключить признаки рахита, так как у малышей при этой болезни возникает чрезмерная потливость и нарушается структура кожи, в случае чего врач посоветует витамины.

    Детские болезни — список, профилактика, причины, диагностика

    Ветряная оспа — это заболевание острого течения, которое выражается лихорадочным состоянием и другими симптомами отравления и возникновением сыпи на кожном покрове. Только в конце 18 столетия патология приняла самостоятельную форму, так как ранее она была всего лишь разновидностью оспы.

    Недуг проявляется в случае конфликтности антител крови ребеночка и матери. Как правило при гбн, подобное случается из-за несовпадения резус-фактора, однако могут наблюдаться и другие несовпадения антигенов. Несмотря на то, что медицина в нынешнее время шагнула далеко вперед, смертельность в данном случае все-таки присутствует и достигает 2,5%.

    Совокупность инфекционных патологий разного происхождения, которые поражают желудочно-кишечный тракт и оказывают токсическое воздействие на организм имеет название — кишечная инфекция у ребенка. Ротовирусная инфекция в кишечнике выражена гипертермией, отсутствием желания принятия пищи, диспепсическими расстройствами, болями, слабостью и т.д. По распространенности кишечные инфекции у детей статистически располагаются на втором месте после респираторно-вирусных. Больше всего данным болезням подвержены дети в возрасте до 3-х лет.

    Конъюктивит у детей является очень популярным недугом, который сопровождается воспалением. Любой патологический процесс значительно легче предупредить, нежели с ним бороться. Как правило, данное заболевание обусловлено переохлаждением, аллергией либо простудными патологиями.

    Краснуха у детей — болезнь, занимающая особое место среди острых инфекционных патологий. Возбудитель способен нанести серьезный урон защитной системе организма. Особое внимание уделяется вакцинации, которая проводится по национальному календарю. Заболевают те детки, которые не были ранее привиты, преимущественно это возрастной период с двух до девяти лет. Краснуха во время беременности несет в себе опасность тем, что может вызвать тяжелейшие врожденные аномалии у плода.

    Паратрофия — этоболезнь, которая выражена избыточной массой тела у ребенка. Так происходит при усиленном кормлении грудничков. Паратрофия у детей обусловлена неправильным питанием, при котором большую часть меню составляют молочные и мучные продукты. Диагноз ставится детям, не достигшим трехлетнего возраста.

    Рахит — это заболевание, обусловленное нехваткой витамина D ирасстройствами обменных процессов. Диагностируется недуг у детей до года. Среди них больше всего тех, кто рожден раньше срока и находится на искусственном питании. Патология не грозит никакой опасностью для жизни, но при отсутствии эффективной терапии может нанести серьезный урон здоровью.

    Ротавирусная инфекция у детей — это распространенное заболевание, которым болеют все дети, старше трех лет. Несмотря на такую популярность недуга, взрослые владеют недостаточной информацией о нем. Как правильно лечить, знают только дипломированные врачи.

    Для детского организма сальмонеллез не сопровождается никакими тяжелыми осложнениями. Но если заболевает ребенок грудного возраста или малыш со слабой иммунной системой, тогда недуг может всерьез навредить здоровью. Представляет собой патология острый инфекционный процесс, спровоцированный возбудителями сальмонеллами.

    Туберкулез у детей — это тяжелейшее заболевание, которое передается возбудителем бациллой Коха. Обычно поражает недуг легкие, но могут быть вовлечены в патологический процесс и другие органы. Сегодня применяются эффективные методики терапии посредством специальных медикаментов, которые следует пить строго по инструкции. Лечение туберкулеза у детей длительное, занимает в среднем от трех до 9 месяцев.

    Детские заболевания

    Детские заболевания в педиатрии различают по определенным возрастным периодам.  Болезни новорожденных детей проявляются в первый месяц жизни. О патологиях грудничков говорят в возрасте от 1 до 12 месяцев. Ранние детские заболевания проявляются в период с 1 до 3-х лет, дошкольный период затрагивает жизненный промежуток с 3-х до 7-ми лет, 7-11 лет — это младшие школьники и с 12 до 18 лет — подростки.

    Болезни детей младенцев обусловлены внутриутробным развитием, тяжелым протеканием родов, чрезмерной чувствительностью к вирусам и инфекциям, и т.д.

    Причины детских болезней грудного возраста кроются в функциональных нарушениях органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Ошибки в питании новорожденного могут привести к развитию рахита.

    Детские инфекционные заболевания распространены среди дошкольников и пациентов раннего детского возраста. Всему виной несформировавшаяся иммунная система малыша и его постоянное взаимодействие со сверстниками. Именно на этом жизненном этапе возрастает количество различных патологий инфекционного характера: детские заболевания кожи, очень популярны у детей болезни горла: экзема, ангина и прочее.

    Пациенты младшего школьного возраста «знакомятся» с острыми инфекциями и эндокринными расстройствами.Болезни нервной системы у детей — распространенное явление. Помимо этого нередко дают о себе знать болезни сердца у детей.

    У подростков проявляются нарушения желез внутренней секреции, полового созревания. Болезни крови у детей старшего возраста — частое явление.

    Симптомы этих патологий довольно разнообразны. Педиатры часто имеют дело с детскими болезнями с сыпью, судорожными состояниями,повышенной температурой,болезненностью живота, изменением поведения.К примеру, болезни зубов у детей выражены часто гипертермией, капризностью, сильной болью.

    О болезнях почек у детей говорят такие признаки, как жалобы на поясничную боль, отечность на лице и конечностях, изменение оттенка и запаха мочи, увеличенное кровяное давление и т.д.

    Болезни глаз у детей выражены слезоточивостью, косоглазостью, покраснением, светобоязнью и многими другими факторами.

    При появлении перечисленных симптомов и любых других жалоб на ухудшение самочувствия, необходимо обратиться к врачу.

    Сегодня педиатрия прогрессивно развивается, и находятся новые методики диагностики и лечения.Благодаря заслугам и достижениям современной педиатрии появилась возможность для своевременного выявления тяжелых редких детских болезней, в том числе и смертельных. Применяются новые способы лечения, которые побеждают самые неблагоприятные прогнозы. Создаются эффективные вакцины, разрабатываются специальные смеси для искусственного кормления, появляются действенные антибиотические средства, повышается качество обследования и терапии.

    Несмотря на все плюсы современной медицины, уровень заболеваемости на сегодняшний день остается очень высоким. Это связано с тем, что многие диагнозы «молодеют», все чаще встречаются среди детей опухолевые процессы, эндокринные нарушения, проблемы с сердцем и т.д.

    Однако большинство детских заболеваний из списка данной статьи имеют благоприятный прогноз. Возможности молодого организма колоссальны, и множество патологий успешно лечатся, не переходя в хроническую форму.

    Огромное внимание уделяется профилактике детских заболеваний, которая предполагает исключение травматизации при родах, тщательный уход за младенцем, проведение прививок по календарю, обнаружение генетических патологий, диспансерный уход и многое другое.

    Детские болезни, которые проходят | Болезни детей

    1. Детские респираторные  вирусные инфекции.

    2. Младенческие колики и срыгивания.

    3. Гемангиомы.

    4. Аффективно-респираторные приступы.

    5. Аллергия на коровье молоко.

    6. Ночной энурез.

    7. Фимоз.

    8. Отит и аденоиды.

    9. Невротические реакции (тики).

    По поводу некоторых  детских заболеваний можно услышать: «Подождите, ребенок это перерастет».  Как к этому относиться? 
    И действительно ли есть проблемы, которые  не требуют медицинского вмешательства?  



    1. Детские респираторные  вирусные инфекции.

    Дети болеют ими чаще взрослых, это факт. Ребенок может неделю ходить в детский сад или школу, а потом 2-3 недели чихать и кашлять дома. Однако эти инфекции не так ужасны, как нам кажется, а затяжные «простуды» не что иное, как особенность детского организма. Как ни странно это звучит, но многие врачи уверены, что они даже полезны. Когда ребенок ими болеет, его иммунитет проходит хорошую тренировку по отношению к самым разнообразным вирусам.  В результате большинство часто болеющих детей становятся редко болеющими взрослыми. Однако тут необходимо проявлять бдительность, ведь возможны две разные ситуации.

    ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: Одно дело, если ребенок просто часто болеет вирусными инфекциями, приобретает к ним иммунитет и постепенно перерастает.  И совершенно другое, если такие заболевания сопровождаются осложнениями. Во втором случае возможны «неполадки» в иммунной системе, с которыми обязательно нужно разбираться.



    2. Младенческие колики и срыгивания.

    Коликами страдает большинство младенцев, это связано с незрелостью кишечника крохи. Ребенок заходится в крике, а папы-мамы сбиваются с ног, пытаясь облегчить страдания малыша. Но мало что помогает по-настоящему. Это еще одна «напость», которой боятся мамы, — это частые срыгивания. Но у детей до года срыгивания воздухом или небольшим количеством молока (не створоженным) в большинстве случаев — норма. Происходит это из-за анатомических особенностей строения пищеварительного тракта (шарообразная форма желудка и его малый объем; замедленное опорожнение; незрелость регуляции системыпродвижения пищи по желудочно-кишечному тракту; незрелость ферментов).

    ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: иногда в рачи рекомендуют родителям маленьких пациентов давать младенцам специальные капли. Но с каплями или без них — колики все равно проходят бесследно в течении нескольких месяцев сами по себе. Так что медикаментозное лечение практически не требуется.



    3. Гемангиомы.

    Это доброкачественное сосудистое образование, которое является следствием нарушения развития сосудов в эмбриональный период. До 5 лет их советуют не трогать, так как с большой долей вероятности они исчезнут сами без каких-либо вмешательств.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Лечение требуется только при возникновении осложнений — если есть изъявления с инфекцией, нарушения в функционировании органа, сильная анемия вследствие кровотечения, стремительный рост гемангиом с нарушением прилегающих тканей. В остальных случаях рекомендована выжидательная тактика.



    4. Аффективно-респираторные приступы.

    Ребенок заходится в плаче, переходящем в истерику, потом синеет и на несколько секунд перестает дышать. Очень часто врачи путают аффективно-респираторные приступы с неврологическими расстройствами и назначают соответствующие лекарства. Эффект от такого лечения равен нулю, потому что медикаментами данную проблему решить невозможно. Это явление не болезнь, а особенность нервной системы маленького ребенка. У детей старше 4-5 лет подобного не бывает практически никогда – по мере совершенствования нервной системы ребенок приступы просто перерастает.

    ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: Справиться с аффективно-респираторными приступами можно только педагогическими методами. Ведь причина их возникновения – чисто психологическая: из-за недовольства ребенка, вызванного тем, что ему что-то  не дали, не разрешили или заставляют что-то делать.



    5. Аллергия на коровье молоко.

    От этой напасти страдают многие новорожденные, чаще всего искусственники, но иногда аллергия на молоко бывает и у детей, находящихся на естественном вскармливании. Многие протеины, содержащиеся в молоке, считаются потенциальными аллергенами и могут вызвать аллергическую реакцию – в их числе два основных компонента молока: казеин и молочная сыворотка. В этом случае коровье молоко в рационе малыша рекомендуется заменить на козье или соевое. 

    ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: Кормящей маме – исключить из своего рациона молочные продукты. К 2-3 годам большинство детей эту аллергию перерастают.

    Когда нужно обращаться к врачу?

    При любых проявлениях болезни, если ребенка что-то беспокоит или у вас появились сомнения, немедленно обращайтесь к вашему педиатру. Всегда лучше лишний раз побеспокоить врача, чем просто ждать развития ситуации. Но если доктор скажет вам, что эту проблему ребенок перерастет, – поверьте, это действительно так. Это не значит, что врач хочет от вас отвязаться, напротив, он дает вам очень правильный совет: не «залечивать». Но если лечение все же необходимо и болезнь не пройдет сама по себе, только доктор сможет вам об этом сообщить.



    6. Ночной энурез.

    Как бы нам не хотелось скорее приучить ребенка к горшку и забыть про одноразовые подгузники и мокрые простыни, ночное недержание мочи у детей до 3-х лет считается нормой. И, естественно, не является показанием к лечению.

    ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 года до 3-х, и, как правило, заканчивается годам к 4-м.



    7. Фимоз.

    Этот диагноз обычно ставят мальчикам 3-5 лет. Он означает, что кожа крайней плоти срослась с головкой полового члена с помощью синехий, которые не дают открыть головку. Врачи часто предлагают провести небольшую операцию по их удалению. Однако такое анатомическое строение встречается у 90% мальчиков в возрасте 3-5 лет. Оно требует хирургического вмешательства только в случае, если вызывает воспаление, а удалить его причину (скопившуюся под крайней плотью слизь или грязь) невозможно из-за спаек. Если же никаких проблем и неудобств малыш не испытывает, то делать ничего не надо.

    ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: По мере роста головка будет раздвигать крайнюю плоть и синехии пропадут сами. Иногда этот процесс продолжается до начала полового созревания, когда активизировавшиеся гормоны делают крайнюю плоть более эластичной.



    8. Отит и аденоиды.

    Можно ли перерасти эти заболевания? Ответ — да. Отит чаще всего происходит из-за закупорки слизью слуховой трубы. У детей эта труба расположена таким образом, что слизь туда попадает легко и просто. Аденоиды — это вообще нормальное образование, с которым рождаются все без исключения! Но у детей из-за простуд или аллергии они разрастаются, затрудняя дыхание, вызывая головные боли, перекрывая слуховую трубу. С возрастом, по мере того как меняется структура костей черепа, труба также изменяет анатомическое строение, отиты прекращаются. К 12 годам уменьшаются аденоиды, к 16-20 они обычно почти полностью атрофируются.

    ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: операция по их удалению показана только в 4-х случаях:
    — при стойком затруднении носового дыхания
    — при синдроме кратковременного прекращения дыхания во сне
    — при подозрении на опухоль
    — при челюстно-лицевых изменениях.



    9. Невротические реакции (тики).

    Выражаются, как правило, в подергивании век, навязчивых движениях. У малышей они могут считаться нормой всвязи с тем, что окончательное формирование нервной системы происходит только к 3-м годам. А полностью детские тики проходят к 13-14 годам.

    ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: необходимо создать для ребенка дома спокойную, умиротворяющую атмосферу, обеспечить полноценный сон, соблюдать щадящий режим, с отдыхом в течении дня. И не нужно акцентировать внимание на проблеме: чем меньше родители обсуждают при ребенке его тик, тем скорее тот проходит.

    Почему часто болеет ребенок, кто виноват и что делать

    «Без здоровья невозможно и счастье».

    В. Г. Белинский

    Дети – это счастье для родителей. Но сколько волнений посещают пап и мам, когда кроха заболевает. Особенно, если болезни не покидают маленький организм долгое время, сменяя одна другую. Проблему часто болеющих детей (ЧБД) социологи относят к медицинской и социальной катастрофе.

    Малыши растут хилыми, ослабленными, нарушается график прививок, дети очень часто пропускают школу. А родители страдают не только в нравственном плане – приходиться брать неоплачиваемый отпуск на службе и тратить деньги в аптеках. Такую проблему нужно решать. И выяснять, почему часто болеет ребенок.

    Мой малыш регулярно заболевает!

    Расстраивающая родителей ситуация чаще впервые заявляет о себе, когда кроху торжественно ведут в детский садик. И начинаются головные боли у мамочек – постоянные простудные заболевания! Что делать? Отставить панику: регулярно хворающие детки – не диагноз, а временная ситуация.

    Начало садовского периода приносит недомогания всем малышам – обилие новых впечатлений, разлука с мамочкой стрессово действует на ребеночка и провоцирует ослабление организма.

    Прежде, чем записывать карапуза в категорию часто хворающих деток и метаться в поисках решения проблемы, подумайте, а на самом ли деле малыш относится к этому числу? Детские врачи определяют ЧБД по тому, сколько раз за год болеет ребенок:

    1. Крохи до года, хворающие от 4 раз.
    2. Детки 1-3 года (заболевают от 6 раз).
    3. Малыши 3-5 лет с простудами от 5 раз.
    4. Дети старше 5 лет, заболевающие от 4 раз.

    Помимо этого перечня в группу часто болеющих входят детки, подхватывающие ОРВИ редко, но недуги которых протекают длительное время и трудно поддаются реабилитации.

    Детские болезни

    У маленького, только вступающего во взрослую жизнь организма, еще не до конца развита иммунная система. Все детки более подвержены недугам, чем взрослые – ведь их иммунитет только формируется. Детские инфекции имеют различное обличье, но провоцируют их развитие конкретный вредоносный микроорганизм (бактерии или вирусы). Доктора подразделяют детские заболевания на два типа:

    Вирусные болезни. Разнообразие недугов, относящихся к ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Заболевания поражают эпителиальные ткани дыхательных путей (от легких до носа). Микроорганизмы проникают внутрь клеточной структуры и размножаются, разрушая клетки.

    ОРВИ – частые «посетители» детского организма. Инфекционные заболевания вирусной породы передаются капельно-воздушным путем, инкубационный период составляет 2-5 суток. Причинами недугов становятся вирусы (их более 300). Все заболевания ОРВИ имеют ряд общих признаков (общеинфекционный синдром). К ним относятся:

    • Озноб.
    • Головные боли.
    • Общая слабость.
    • Высокая температура.
    • Резь глаз, слезотечение.
    • Болевой синдром горла.
    • Мышечные и суставные боли.
    • Заложенность и обильное течение из носа (насморк).
    • Увеличение лимфоузлов (на затылке, шее, за ухом и под челюстью).
    • Кашель (сухой, «лающий» либо влажный, с выделением светлой мокроты).

    Самыми распространенными являются:

    ЗаболеваниеЧто поражаетОсобенности у детей
    ГриппДыхательные пути (верхние, нижние)Сильная вялость у детей, снижение аппетита до его полного отсутствия, частое мочеиспускание. Хоть болезнь начинается не так остро, как у взрослых, у детей грипп чаще дает осложнения и протекает тяжелее
    АденовирусДыхательные пути, слизистую глаз, лимфатическую системуТошнота, рвота, диарея, конъюнктивит. Резкое повышение температуры, боль живота, вздутие. Краснота, отечность глотки, сухость рта и губ. Тяжелее всего инфекция протекает у малышей до 3 лет
    РиновирусНосоглоткуОщущение в горле инородного предмета, отечность лица, бледность кожи. Потеря вкуса и запаха. При прогрессировании инфекция перетекает в кровеносную систему
    РинитНосУвеличение аденоидов, затруднения в дыхании. Нарушения сна, потеря аппетита. У детей эта инфекция часто переходит на слизистую гортани и уха, развиваясь в бронхит, пневмонию и отит
    ЛарингитГортаньОсиплость, изменение голоса, свистящее дыхание. Из-за рыхлости слизистой гортани, болезнь провоцирует сильную отечность шеи
    ТрахеитТрахеиСильный кашель (надсадный, сухой), усиливающийся по ночам. Свистящее дыхание с хрипами. Малыш жалуется на жжение в груди
    БронхитБронхиТяжелое протекание болезни, особенно у грудничков. Наблюдается недостаточность дыхания, приступы удушья, синева носогубного треугольника. Инфекция часто переходит в пневмонию
    ЛаринготрахеитГортань и трахеяИзнуряющие приступы кашля, затруднения дыхания, изменение голоса. Отдышка, посинение кожи, сильная вялость, упадок сил, холодный пот

    Бактериальные заболевания. Виновниками недугов становятся патогенные бактерии. Бактерия – законченный микроорганизм с высокой приспособляемостью к разным условиям. Бактериальная микрофлора стремительно размножается в организме, поражая токсинами клетки и ткани органов.

    Бактериальная инфекция любит «цепляться» к имеющемуся заболеванию вирусного характера, пользуясь ослаблением организма. Ее основные признаки:

    • Медленное развитие недуга (инкубационный период до 1,5-2 недели).
    • Незначительное повышение температуры (до +37-37,5⁰ С).
    • Локализованный очаг поражения.

    Главный отличительный признак развития у детей бактериальной инфекции от вирусной – цвет кожи. При болезнях вирусной этимологии кожные покровы у малышей приобретают ярко-розовый окрас. При бактериальном инфицировании кожа становится землистой, бледной, отмечается сильная слабость и вялость. Распространенные заболевания:

    ЗаболеваниеЧто поражаетСимптоматика
    ДифтерияНосоглотку, дыхательные пути (верхние), трахею, глаза, кожуВысокая температура (до +39⁰ С), головная боль, слабость. Отсутствие аппетита, боль горла. Воспаления миндалин, лимфоузлов
    АнгинаМиндалиныВысокая температура (до +40⁰ С), вялость, боль при глотании, апатия. Отказ от пищи и воды, позывы к рвоте, диарея. Осиплость голоса
    КоклюшДыхательные пути, нервную системуСпазмический кашель, нарушение дыхания, отечность лица. Расстройство кровообращения мозга, приводящее к судорогам
    СкарлатинаМиндалины, кожный покровРезкое повышение температуры (до +40⁰ С), тошнота, обильная рвота. Боль головы и живота, сухость горла, тахикардия. Отсутствие аппетита, кожная сыпь (красная, мелкоточечная)
    ПневмонияЛегкиеКашель, слабость, боли в грудине и под лопатками. Жар, озноб, одышка. Из-за лихорадки ребенок часто ходит в туалет по маленькому
    ОтитУшиВысокая температура (до +39⁰ С), сильная боль пораженного уха, отечность. Отказ от еды, вялость, рвота, диарея. Гнойные выделения из уха, падение слуха

    Детские заболевания отличаются разнообразием. Самое важное в грамотном лечении – точная диагностика заболевания, вовремя принятые меры и профессиональный подход врача.

    Классификация часто болеющих детей

    Медики относят к ЧБД детишек, используя расчет инфекционного индекса (ИИ). Он считается в процентном соотношении суммарных случаев заболеваний малышей (в течение года) к возрасту ребенка:

    • У ЧБД индекс вписывается в рамки 1,1-3,5%.
    • У детишек редко болеющих он укладывается в 0,2-0,3%.

    У педиатров существует пять групп здоровья ЧБД, различающихся по некоторым параметрам:

    I группа. Сюда относят детей с аллергичными проявлениями наследственного характера. У близких родственников в анамнезе часты проблемы ЖКТ, патологические состояния органов дыхания и носоглотки.

    У мамочек в процессе беременности отмечается поздний токсикоз и заболевания ОРВИ. Рецидивы болезней у малышей этой группы начинаются после перевода грудничков на искусственное вскармливание и начале посещения ДОУ.

    II группа. Включает детей с патологиями неврологического характера. Дисбаланс ЦНС создает благоприятные условия для рецидивных заболеваний вирусно-бактериальной этиологии. Такие дети болеют с самого рождения и детские сады не посещают. Часто мамы этих детишек сами страдают патологиями ЦНС, иммунной системы и эндокринопатии.

    Беременность у них проходит с угрозой выкидыша, кровотечением. Роды патологичные (преждевременные, стремительные, запоздалые). Частые случаи кесарева сечения и родовой травмы малышей (из-за неправильного положения плода), что приводит к поражению ЦНС ребенка.

    III группа. В нее входят дети с признаками ВСД (вегетососудистая дистония) наследственного характера. Все мамы малышей этой группы страдают различными формами ВСД. ОРВИ протекают у таких детей с длительным субфебрилетом (повышение температуры в +37-37,8⁰ С). Заболевания сопровождаются долгим (до 2-3 месяцев) кашлем и расстройствами ЖКТ.

    IV группа. Включает детей с врожденным поражением лимфосистемы, что и становится первопричиной частых заболеваний. Такая патология просматривается отягощенной наследственностью со стороны отца ребенка. А постоянные заболевания малышей сопровождается субфебрильной температурой и лихорадочными состояниями.

    У матерей беременность проходит на фоне маточных кровотечений, угрозах выкидыша во втором триместре. Роды стремительные. Детки болеют с рождения, у них отмечаются признаки лимфатизма (отечность, набухание лимфоузлов).

    V группа. В группу входят детишки с выраженными нарушениями обмена веществ и наследственными патологиями органов мочевыделительной системы. Простудные заболевания у таких малышей проходят длительно, тяжело, с частыми осложнениями. Отмечаются судороги на фоне субфебрильной температуры.

    У родителей наблюдаются хронические заболевания мочевых органов и обменных процессов. Малыши начинают постоянно болеть при начале посещения ДОУ и переходе на искусственное вскармливание. Болезни проходят тяжело, долго (до 1-1,5 месяцев). Роды матерей патологические, а беременность протекала на фоне токсикоза первого триместра и обострении пиелонефрита хронического характера.

    МКБ-10

    У медиков распространена привычка кодировать заболевания. Вместо полного названия в больничном листе или карте врачи прописывают код по МКБ 10 (международная классификатор заболеваний). МКБ составлена ВОЗ (всемирная организация здравоохранения).

    Классификация состоит из 21-ной группы заболевания. Сейчас актуален ее десятый вариант:

    КлассКодированиеРасшифровка
    IA00-B99Глистные инвазии и некоторые инфекционные заболевания
    IIC00-D48Опухоли
    IIID50-D89Заболевания органов кровеносной системы, крови и дисбаланс клеточного механизма
    IVE00-E90Патологии обмена веществ, заболевания эндокринных и пищеварительных органов
    VF00-F99Нарушения психического характера
    VIG00-G99Заболевания нервной системы
    VIIH00-H59Болезни глаз
    VIIIH60-H95Ушные патологии
    IXI00-I99Дисбаланс кровообращения
    XJ00-J99Заболевания органов дыхания
    XIK00-K93Болезни ЖКТ
    XIIL00-L99Кожные и эпидермальные патологии
    XIIIM00-M99Проблемы функционирования костно-мышечного аппарата и соединительной ткани
    XIVN00-N99Заболевания мочеполовых органов
    XVO00-O99Беременность, родоразрешение, послеродовой период
    XVIP00-P96Патологии в перинатальном промежутке (околородовый период, начинающийся с 22 недели беременности)
    XVIIQ00-Q99Врожденные нарушения (аномалии в развитии деформации хромосом)
    XVIIIR00-R99Патологии неизвестной этиологии, выявленные путем клинических/лабораторных анализов
    IXXS00-T98Интоксикации, травмы и итоги травматичных ситуаций
    XXV01-Y98Внешние воздействия, приведшие к заболеванию либо смерти
    XXIZ00-Z99Основания обращений в медучреждения, факторы, влияющие на здоровье

    Причины болезненности детей

    Фаворитом заболеваний, от которых страдают детки, являются ОРВИ, грипп. Второе место удерживают детские инфекции (краснуха, ветрянка, корь, коклюш, свинка). Замыкают статистические данные ЛОР болезни. Кто виноват в не проходящих болезнях ребенка? По мнению медиков причины ЧБД следует искать в десяти факторах:

    Здоровье женщины при беременности. Не зря говорят, что «Здоровый малыш – это здоровая мама». И не зря интересуется педиатр вопросами о протекании «интересного положения»:

    • Как шла беременность.
    • Как питалась беременная женщина.
    • Наличие наследственных и хронических патологий у мамы.
    • Что показывали результаты исследований при беременности.

    Опытные врачи способны спрогнозировать здоровье малыша, опираясь на данные самочувствия женщины при беременности. В результате негативного влияния из материнского организма патологических факторов, у малыша развиваются пороки ЦНС, иммунной, опорно-двигательного аппарата и работы внутренних органов.

    Грудное вскармливание. На первые сутки после появления ребеночка на свет, материнские грудные железы вырабатывают молозиво – ценнейший продукт, идеальный для здоровья малыша. Помимо питательных веществ, помогающие ребеночку адаптироваться к новым условиям существования, молозиво содержит набор антител и иммуноглобулинов. Эти вещества:

    • Стимулируют рост иммунных клеток.
    • Формируют крепкую микрофлору кишечника.
    • Создают надежную защиту от патогенной микрофлоры.

    Поэтому так важно кормить малыша грудью в первые минуты его жизни и не отлучать от материнского вскармливания до 1,5-2 лет. Именно за этот срок развивается собственные иммунные клеточки крохи. Материнское молоко – идеальный механизм защиты, укрепления и развития детского иммунитета.

    Профилактические меры от рахита. Проведенные до года. Особенно актуален этот фактор для районов крайнего севера (где большую часть времени отсутствует солнце). На развитие рахита влияет недостаток в детском организме витамина D (он вырабатывается при воздействии на кожу ультрафиолета). Это вещество благотворно влияет на развитие и формирование иммунитета.

    Профилактика анемии. Недостаток в крови гемоглобина пагубно сказывается на способности детского организма противостоять инфекциям. При анемичном состоянии малыши выглядят бледными, уставшими и вялыми. Такие детки долго болеют, болезни у них проходят с осложнениями. Развитию анемичной ситуации способствует неграмотный рацион питания.

    Полноценная пища. Для организма, находящегося в состоянии непрерывного роста, полноценное, сбалансированное и разнообразное питание крайне важно. Только свежие продукты способны полностью удовлетворить юный организм в нужном количестве белков, углеводов, жиров.

    Важно, чтобы меню беременной женщины не отличалось от рациона при лактационном кормлении. А прикорм малышу вводится по достижению им возраста полугода – это позволит избежать развития аллергических реакций и затяжного кашля.

    Аллергия. Любое проявление аллергии (кожное либо со стороны дыхательных путей) свидетельствует о нестабильном положении иммунной системы малыша. Сбой происходит в том органе, где локализуется аллергический очаг (легкие, кожа, желудок).

    Медики отмечают рост развития аллергии на белок молока коровы. Педиатры не рекомендуют давать малышу коровье молоко до года – аллергическая реакция провоцирует развитие патологии поджелудочной железы и проявления сахарного диабета.

    Закаливание. Разработанный врачами комплекс мероприятий, направленных на формирование сильного иммунитета и полного укрепления организма. Приучать ребеночка к закаливанию следует в начале лета, и начинать с воздушных процедур (гуляние босиком по земле, траве).

    Затем постепенно переходят к процедурам водным – обливаниям. Температура воды потихоньку понижается, а иммунитет ребенка возрастает.

    Физическая нагрузка. Врачи говорят, что пятнадцатиминутный бег полностью обновляет клеточки слизистой ткани легких. Это происходит из-за увеличения кровотока при повышенной физической нагрузке.

    Спортивные занятия активизируют обмен веществ, улучая снабжение кислородом всех органов тела. Повышает тонус организма ребенка, придавая ему заряд энергии и бодрости. Повышается аппетит, что желательно при развитии иммунной системы.

    Неграмотное применение антибиотиков. На иммунитет благотворно воздействуют натуральные, растительные средства. А синтетические аналоги (иммуномодуляторы, антибиотики) при слишком частом использовании нещадно «вымывают» силы иммунной системы, истощая ее и провоцируя постоянные простудные заболевания. Искусственные препараты разрешено назначать деткам один раз за полгода.

    Стрессовые состояния. Хронический стресс сильно влияет на состояние иммунной системы, он ее расшатывает и губит. Тоже происходит и с маленьким, когда он впервые идет в детский садик (частая причина простудных болезней) или становится свидетелем постоянной ругани папы, мамы.

    При стрессовых ситуациях у малыша включаются такие механизмы организма, которые вырабатывают иммуноподавляющие клетки. Что и приводит к падению иммунитета и частым заболеваниям. Возникает стресс у ребеночка и при отсутствии должного внимания мамы, ее заботы, негативный психологический климат в семье.

    Чтобы повысит иммунитет малыша, родителям следует подходить к решению проблемы комплексно, планово. Учитывая вышеперечисленные факторы и индивидуальные особенности ребенка, его психологию.

    Как повысить иммунитет

    Каждый человек нуждается в крепкой иммунной системе, особенно дети, входящие в категорию «часто болеющих». Учитывая, что иммунитет у ребеночка еще не сформирован полностью, родителям нужно подходить к укреплению малыша грамотно, вооружившись комплексными мерами.

    Первый вопрос, который встает перед мамочкой – стоит ли водить в сад постоянно хворающего кроху. Не найти ни одну маму, которая не сталкивалась бы с проблемами частых болезней у ребеночка в первый год хождения в садик. Это естественная и адекватная реакция организма на смену условий, общение с новыми детками, разлуку с мамочкой.

    Для крепкого становления иммунитета, организму жизненно необходимо узнать вирусы и бактерии. И чем раньше малыш познакомиться с детскими болезнями, гриппом, ОРВИ – тем лучше для него. Иначе придется не учиться в школе в дальнейшем, а болеть дома – иммунная система рано или поздно, но возьмет свое. Что посоветовать в отношении садика мамам ЧБД:

    1. Не торопитесь отказываться от ДОУ! Если малыш постоянно болеет, напишите заявление заведующей сада о предоставлении отпуска ребенку с сохранением места.
    2. В это время займитесь укреплением иммунной системы: витамины, распорядок дня, гимнастика, занятия спортом и регулярные прогулки на свежем воздухе.
    3. Если в городе есть специальные детские сады для ЧБД – постарайтесь перевести малыша туда. В таких учреждениях с детками проводят оздоровительные мероприятия, закаливание, физиотерапию.
    4. Вакцинируйте малыша ежегодно от гриппа. Если кроха и заболеет простудой – прививка поможет перенести ее в легкой форме.
    5. Получите консультацию иммунолога, как лучше укрепить организм.
    6. Прислушайтесь к позиции детских психологов.

    Психологи придерживают мнения о важности посещения садов. Это возможность маленькому человеку познакомиться с проблемами адаптации среди ровесников. При отсутствии такого опыта, в школе велика вероятность повышения конфликтных ситуаций, приводящих к стрессам у маленького человека.

    По мнению педиатров с детскими болезнями человеку лучше знакомиться в юном возрасте – ветрянка, корь у взрослых людей протекают гораздо тяжелее и продолжительнее, с осложнениями.

    Понаблюдайте за ребенком – если перерывы между заболеваниями (при посещении детсада) становятся больше – организм адаптируется. Но, когда перерыва в хворях не наблюдается, а болезни становятся серьезнее – задумайтесь о полном обследовании малыша у врачей. Чтобы выявить существующую проблему и вылечить раз и навсегда ребеночка.

    Санатории

    В нашей стране существует и успешно действует программа «Мать и дитя», позволяющая сотням деток из всех российских регионов ежегодно посещать здравницы в сопровождении мам на льготных условиях. Бесплатная путевка выдается при следующих условиях:

    • Многодетные семьи.
    • Наличие детей-инвалидов.
    • Дети, входящие в категорию ЧБД.
    • С наличием заболеваний хронического характера.
    • Если детки стоят на диспансерном учете поликлиники.

    С 2010 права по выдаче безвозмездных направлений находятся у региональных властей (каждый субъект РФ реализует программу с индивидуальными нюансами). Детальную информацию необходимо узнавать в отделе местной соцзащиты и детской поликлинике. К общим принципам реализации этой программы относится набор требуемых документов/справок и условия получения путевки.

    Направление дает право бесплатно воспользоваться оздоровительными услугами и пройти полное курортное лечение в любой здравнице России деткам от 4-х лет. Но, если у малыша диагностировано хроническое заболевание – поехать в санаторий он может и в более младшем возрасте. Чтобы воспользоваться такой возможностью, требуется пакет документов:

    • Свидетельство рождения малыша.
    • Документы сопровождающего родителя.
    • Мед. полис страхования ребенка (копия).
    • Справка формы 070/у-04 (выдается в поликлинике).
    • Заполненное заявление (шаблон есть на Интернет-ресурсе Министерства здравоохранения).

    Пакет документов поликлиника передает в МЗ РФ для включение в государственную программу. Также, если родители решили воспользоваться такими услугами, малышу следует оформить санаторно-курортную карту. В ней фиксируются результаты обследования ребенка: общий анализ крови, ЭКГ, флюорография, заключения специалистов.

    Знайте, что в пик сезона из-за большого количества отдыхающих мест в здравнице может не хватить. Лучше планируйте поездку на зимний либо осенний период.

    При планировании расходов учитывайте один нюанс: Госпрограмма не предусматривает оплату за проезд. Такие траты возлагаются на родительские плечи. Но, существуют и исключения: если доход у семьи меньше прожиточного минимума, либо на попечении есть ребенок-инвалид – государство оплачивает часть расходов (либо полную сумму) на оплату дороги к месту лечения.

    Компенсация выдается по возвращению из санатория. Этот вопрос обязательно уточните в органах соц. защиты.

    Программа закаливания

    Чтобы укрепить иммунитет, малыша следует познакомить с закаливающими процедурами. Сознательные родители понимают важность закаливания, но при подходе к процедурам совершают серьезные ошибки:

    1. Осторожность – это главное. Некоторые мамочки считают, что сполоснув после купания пяточки малыша прохладной водичкой – они совершили прорыв в работе над закаливанием. На самом деле такой «стресс» детский организм даже не замечает.
    2. Закалять – так сразу. Еще одна крайность, в которую бросаются юные родители – слишком большая нагрузка без предварительной подготовки. Движение на пути к закаливанию должно быть постепенным, а нагрузки поступательными и планомерно растущими.

    Так как грамотно закаливать малыша из группы ЧБД? Встать на «золотую середину» и тщательно изучить основные четыре правила закаливания:

    Постепенность. При купании ребеночка постепенно (на 1-2⁰) понижайте температуру воды для ополаскивания. Приучайте малыша к хождению босиком по прохладному полу – начинать следует с коротеньких пробежек по 4-5 минут, с каждым разом увеличивая время.

    Не кутать. С самых первых дней жизни одевайте малыша по погоде. Ведь детский организм сразу привыкает к таким условиям, которые ему создаются. Если родители станут в первые месяцы жизни стараться как можно лучше утеплить ребеночка – его организм решит, что проживает в жарком климате и отреагирует на внезапное похолодание сбоем.

    Не перегружать. Не подвергайте маленький организм большим нагрузкам. Если после прогулки у малыша оказались мокрые ноги – не пускайте его босиком на холодный пол. Это вызовет ненужное, опасное дополнительное переохлаждение.

    Закаливать – только здоровый организм. Прививать малыша к воздействию холода следует только при условии, что он на данный момент не болеет. Первую неделю после прививок также не стоит это делать. В моменты болезни юный организм бросает все свои силы на борьбу с инфекцией, а новые трудности оказываются не посильными.

    Перечень мероприятий, из которых составляется индивидуальный план закаливания детишек группы ЧБД:

    1. Регулярное ополаскивание прохладной водой после принятия ванны.
    2. Хождение босыми ногами по лесу, траве, песку (летом), по холодному полу.
    3. Купание в ванне с температурой воды ниже +34⁰ С.
    4. Включение в детское меню холодных продуктов (мороженое, прохладные соки) при условии, что горло в этот момент не воспалено. Количество таких продуктов следует постепенно увеличивать.
    5. Разрешать ребенку ходить без головного убора (с условием, что температура воздуха выше +14⁰ С, и на улице нет ветра). Проследите, чтобы малыш активно двигался, если гуляет без шапочки.
    6. Ночной сон ребеночка обязан проходить при открытой форточке, независимо от времени года. Если зимой воздух излишне сухой на улице – установите дома увлажнитель воздуха, чтобы нормализовать микроклимат.
    7. Ежедневные прогулки независимо от погоды. Постепенно уменьшайте количество одежды, чтобы малыш привыкал к прохладному воздуху.

    Оздоровительно-закаливающие процедуры не дают стопроцентной гарантии того, что ребенок перестанет болеть совсем. Но крепкий, закаленный организм станет гораздо легче и быстрее переносить любые инфекции.

    Лечебная гимнастика

    Простым и доступным способом профилактики ОРВИ у малышей являются простые физические упражнения, интересные для маленьких и полезных для укрепления организма. Гимнастику следует проводить за 2-3 часа до ночного отдыха и не ранее часа после еды. Главным условием проведения упражнений – не затрудненное дыхание.

    Перед зарядкой прочистите носик ребеночку ватным тампоном, смоченным в теплом масле. Начинать заниматься с крохой следует с 3-5 минут, постепенно увеличивая продолжительность занятий до 15-20 минут. Такую гимнастику лучше проводить в интересной для малыша игровой форме:

    1. Солдат. Предложите чаду поиграть в солдата – пусть он ходит по кругу, высоко поднимая коленки на пяточках и носочках (1-2 минуты).
    2. Часики. Ноги на уровне плеч, ручки на поясе. Наклонять тело влево-вправо. Так тикают часики – тик-так, тик-так (2-6 раз).
    3. Ветер. Малыш поднимается на носочки и вытягивается вверх палку, которую он держит обеими руками: ветер поднимается. Затем медленно приседает, не сгибая спину и разведенными в стороны коленками, держа палку прямо перед собой и говоря звук «ш-ш-ш»: ветер утихает (4-7 раз).
    4. Дровосек. Поднять руки вверх и сцепить кулачки в замок. Ножки стоят на ширине плеч. Глубоко вдохнуть, при выдохе наклонить тело вперед и резко опустить ручки, произнося звук: «ух» (3-5 раз).
    5. Убегаем. Ребеночек бежит на месте, постепенно переходя на ходьбу (1-2 минуты).
    6. Велосипедист. Малыш лежит спиной на полу, руки вдоль тела. Нужно поднять вверх ножки и поочередно вращать их, как при езде на велосипеде (3-5 раз).
    7. Ходьба. Заканчиваем упражнения спокойной ходьбой (20-30 секунд).

    Гимнастика для здорового горлышка. Для крепости органов дыхательной системы ребеночку полезны катание на лыжах, коньках, бег, велосипед, бассейн. Включите в ежедневный комплекс упражнений и оздоровительную гимнастику для горла и легких:

    1. Дудочка. Малыш сидит на стуле. Предложите ему представить, что в руках он держит дудочку и играет на ней, произнося: «пффф» (5 раз).
    2. Петушок. Стоять прямо со слегка расставленными ногами, руки вдоль тела. Ребеночек поднимает ручки вверх и стороны. Затем ручками нужно похлопать по ногам, говоря: «кукареку». Выдохнуть и повторить (3 раза).
    3. Паровоз. Малыш ходит по комнате, изображая паровозик, ручками совершая круговые движения, говоря: «чух-чух» (20 секунд).
    4. Гуси. Ребенок медленно ходит, при вдохе поднимает ручки в стороны, на выдохе их опускает, произносит: «га-га-га» (50-60 секунд).
    5. Ворона. Малыш изображает любопытную ворону. Он поворачивает голову, смотрит искоса на предмет и громко каркает (4-5 раз). А потом птичка охрипла – ребенок каркает, но уже беззвучно, не открывая рта (5-6 раз).
    6. Лошадка. Теперь кроха превратился в веселую лошадку. Она бегает по кругу и цокает (30 секунд).
    7. Змейка. У змейки такой длинный язычок! Попросите малыша высунуть язык и попробовать достать им до подбородка (5 раз).

    Гомеопатия

    Гомеопатия – альтернативная нетрадиционная медицина, которой уже больше тысячи лет. Гомеопатические лекарства – это спрессованные в таблеточки измельченные травы. Принцип гомеопатии – лечить «подобное подобным».

    Лечение основано на приеме микродоз средств, вызывающих симптомы, схожие с симптоматикой болезни, от которой лечится человек. В практике педиатров гомеопатия занимает почетное место, ведь такие препараты:

    • Абсолютно безвредны и эффективны.
    • Увеличивают иммунные силы организма.
    • Не вызывают привыкание и аллергические проявления.
    • Успешно сочетаются с любым медицинским видом лечения.
    • Отличаются широким диапазоном терапевтического воздействия.
    • Влияют на все органы тела, стимулируя активность защитных сил.

    Грамотно подобранный гомеопатический курс не только регенерирует «сломавшийся» иммунитет, но и решает иные проблемы: восстанавливает работу ЖКТ, реанимирует сосудистую, нервную дисфункцию, убирает аллергию.

    Внимание! Не занимайтесь самолечением! Разработать гомеопатический курс оздоровления способен только врач-гомеопат. Специалист, учитывая состояние здоровья малыша, анамнез, темперамент, привычки, реакции на прививки, разрабатывает индивидуальный план приема средств гомеопатии.

    Рекомендации для взрослых

    Иногда родители не понимают – почему ребенок постоянно болеет. Загляните вглубь собственной семьи, какой дома царит психологический климат? Медики уверяют, что разгадка ЧБД кроется в нерешенных проблемах взрослых. Тело неразрывно связано с психикой – если у человека имеются проблемы психологического плана – организм заболевает.

    Статистикой доказано, что процент ЧБД в 2-3 раза выше в дисгармоничных семьях.

    Большую роль играют взаимоотношения папы и мамы. Замечено, что малыш, видя ссоры родителей, заболевает, бессознательно пытаясь «скрепить» разваливающуюся семью. И болезнь станет затяжной, так как маленький подсознательно боится, что как только он выздоровеет, ссоры возобновятся.

    Важную роль играют разногласия родителей во взглядах на воспитании ребенка. Противоречия взрослых вызывают у маленького стрессы – малыш не понимает, кого ему слушаться. А где волнения, там и болезни. А как насчет личностных качеств? Ведь малыш копирует повадки взрослых. Если жена умеет, и привыкла манипулировать мужем, прикидываясь больной – ждите такого же поведения от ребенка.

    Малыш болеет, если не ощущает заботы со стороны родителей. Ведь хворающий ребеночек получает себе большое внимание – ему дарятся вкусняшки, о нем заботятся и спрашивают, как дела.

    Мамы и папы, запомните простую истину – главная причина постоянных болезней малыша кроется в недостатке любви к нему. Не забывайте интересоваться жизнью маленького человека, научитесь понимать его эмоции и настроения. И тогда большинство болезней уйдет на второй план.

    10 правил для родителей

    Чтобы ребенок перестал постоянно болеть, действуйте «по всем фронтам». Основополагающим моментом является продолжительное грудное вскармливание. До какого возраста? Как уже было сказано, до 1,5-2 лет. Обеспечьте малышу нормальную психологическую атмосферу в доме, грамотно подойдите к процедуре закаливания и гимнастике.

    Знаменитый детский врач, телеведущий и автор книг о здоровье детей доктор Комаровский предлагает родителям 10 золотых правил. Они внесут серьезную лепту в работу над закаливанием часто болеющего малыша:

    Детская комната. В идеале ребеночек должен обладать собственной детской комнатой. Но, если такой возможности нет – планируйте обустройство совместного проживания с учетом развивающегося иммунитета малыша:

    1. Минимум вещей, способных накапливать пыль.
    2. Книги, мягкие игрушки держать в закрытых ящиках.
    3. Игрушечки подбирайте ребенку моющиеся и регулярно их промывайте.
    4. Постоянно проветривайте комнату (до и после сна), не забывайте о ежедневной влажной уборке.

    Губительный перегрев. Детская кроватка должна стоять вдали от обогревательных приборов. Наилучший температурный режим для малыша – ночью +18⁰ С с влажностью воздуха 60-70%. Такая среда позволит слизистой носа быстрее восстановиться после очередной простуды.

    Вирусы сохраняют активность в теплом, неподвижном и сухом воздухе, а вот в чистом и прохладном моментально гибнут. Упростить жизнь поможет увлажнитель воздуха.

    Не кормить насильно. Нельзя заставлять малыша кушать. Особенно в моменты, когда он ослаблен болезнью. Кормите ребенка только в случае, когда ребенок по-настоящему проголодался.

    Питье. Обеспечьте малышу возможность утолять жажду, как только он захочет пить. Обезвоженность организма открывает нараспашку двери всевозможным инфекциям. Но знайте, восполнять жидкость маленькому «водохлебу» стоит не соками с газировкой, а морсами, домашними компотами и слабым фруктовым чаем.

    Регулярные прогулки. Гулять с ребеночком следует ежедневно, введите в привычку прогуливаться и перед сном. Не откладывайте прогулки и во время болезни малыша, но гулять при недугах следует «с умом».

    В пик инфекций, когда ребенок слаб, температурит, хандрит – оставайтесь дома. Но сразу после ветрянки, гриппа, ОРВИ – не пропускайте гуляния. Свежий воздух помогает окрепнуть после недуга, особенно при заболеваниях дыхательных путей.

    Уходите от толпы. В период гриппозных, простудных ситуаций при гуляниях избегайте столпотворения народа. Ведь основной способ передачи инфекции – контактный, воздушный, от заразного человека.

    Грамотное оздоровление. Идеальное время препровождение ребенка выглядит так: летние месяцы в деревне у бабушки: надувной бассейн с прохладной водичкой, куча песка для забав и кормежка тогда, когда малыш запросит еды. Полуголый, скачущий из песка в воду и обратно ребенок, дышащий свежим воздухом, за 3-4 недели способен полностью поднять иммунитет.

    Не торопитесь. После того, как малыш поправится от болезни, не спешите отправлять ребенка сразу в детсад. После выздоровления организму требуется еще 5-7 суток, чтобы прийти в норму. Если ребеночка, не отличающимся крепким иммунитетом отправить сразу в садик – через пару-тройку дней ждите прихода новой болезни.

    Вымывайте микробов. Растворы для промывания носа и полоскания горлышка сократят концентрацию бактерий. Чтобы сделать целительную жидкость – в литре кипяченой воды размешайте чайную ложечку соли.

    Лечитесь грамотно. Как лечить? Избавиться от очередного простудного заболевания у ребеночка просто – создайте баланс влажности и температуры, не настаивайте на еде, пока малыш не попросит, активно его поите и тепло одевайте. Соленый раствор в носик и для полоскания горла, жаропонижающее при температуре от +38⁰ С.

    Главное для мамочки в это время – не допустить, чтобы пересохла слизистая носа. Агрессивное лечение (бесполезные при вирусах антибиотики, сосудорасширяющие назальные капли, пересушивающие слизистую) губит начинающийся формироваться иммунитет.

    Никогда не заставляйте ребенка делать что-то насильно, настаивать на процедурах, полезном питье, гимнастике. Научитесь прислушиваться и слушать малыша – так оздоравливание и укрепление организма станет не просто полезным, но и веселым, увлекательным. И именно тогда вы получите максимально высокие результаты.

    Здоровья вашим деткам!

    COVID-19 (коронавирус) у младенцев и детей

    Дети любого возраста могут заболеть коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Но большинство инфицированных детей обычно не болеют так же, как взрослые, а у некоторых могут вообще не проявляться симптомы. Узнайте о симптомах COVID-19 у младенцев и детей, почему дети могут по-разному пострадать от COVID-19 и что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение вируса.

    Насколько велика вероятность того, что ребенок заболеет коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)?

    Хотя все дети способны заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , они не болеют так часто, как взрослые.У большинства детей симптомы слабо выражены или отсутствуют.

    По данным Американской академии педиатрии и Ассоциации детских больниц, в Соединенных Штатах дети составляют около 10% от всех случаев COVID-19 . Исследования показывают, что дети младше 10–14 лет с меньшей вероятностью заразятся вирусом, вызывающим COVID-19 , по сравнению с людьми в возрасте 20 лет и старше. Показатели госпитализации детей также намного ниже, чем взрослых. Однако, согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), если детей госпитализируют, их нужно лечить в отделении интенсивной терапии так же часто, как и госпитализированных взрослых.

    Кроме того, люди любого возраста с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, подвергаются более высокому риску серьезного заболевания с COVID-19 . Дети с врожденным пороком сердца, генетическими заболеваниями или состояниями, влияющими на нервную систему или обмен веществ, также подвержены более высокому риску серьезного заболевания из-за COVID-19 .

    Исследования

    также предполагают непропорционально высокие показатели COVID-19 у чернокожих детей латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения, чем у белых детей неиспаноязычного происхождения.Латиноамериканские и неиспаноязычные чернокожие дети также чаще госпитализировались.

    В редких случаях у некоторых детей может развиться серьезное заболевание, связанное с COVID-19 .

    Почему дети по-разному реагируют на COVID-19?

    Ответ пока не ясен. Некоторые эксперты предполагают, что дети могут не так серьезно пострадать от COVID-19 , потому что есть другие коронавирусы, которые распространяются в обществе и вызывают такие заболевания, как простуда.Поскольку дети часто простужаются, их иммунная система может быть настроена, чтобы обеспечить им некоторую защиту от COVID-19 . Также возможно, что детская иммунная система взаимодействует с вирусом иначе, чем иммунная система взрослых. Некоторые взрослые заболевают, потому что их иммунная система, кажется, слишком остро реагирует на вирус, нанося больший ущерб их телу. У детей это может быть реже.

    Как младенцы заражаются COVID-19?

    Хотя и редко, дети в возрасте до 1 года, по-видимому, подвержены более высокому риску тяжелого заболевания с COVID-19 , чем дети старшего возраста.Вероятно, это связано с их незрелой иммунной системой и меньшим размером дыхательных путей, что повышает вероятность развития проблем с дыханием при респираторных вирусных инфекциях.

    Новорожденные могут заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , во время родов или при контакте с больными лицами, осуществляющими уход, после родов. Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов анализа из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным.Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 низок. Исследования показывают, что только от 2% до 5% младенцев, рожденных женщинами с COVID-19 незадолго до родов, дает положительный результат теста на вирус в первые дни после рождения. Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

    Младенцы, у которых COVID-19 или которые не могут пройти тестирование из-за отсутствия возможности и у которых отсутствуют симптомы, могут быть выписаны из больницы, в зависимости от обстоятельств. Для защиты рекомендуется, чтобы лица, осуществляющие уход за ребенком, носили маски для лица и мыли руки. Необходимо частое наблюдение за врачом ребенка — по телефону, виртуальным визитам или в офисе — в течение 14 дней. Младенцы с отрицательным результатом на COVID-19 могут быть отправлены домой из больницы.

    Детские симптомы COVID-19

    В то время как дети и взрослые испытывают похожие симптомы COVID-19 , у детей симптомы, как правило, легкие и напоминающие простуду. Большинство детей выздоравливают в течение одной-двух недель. Возможные симптомы могут включать:

    • Лихорадка
    • Заложенность носа или насморк
    • Кашель
    • Боль в горле
    • Одышка или затрудненное дыхание
    • Усталость
    • Головная боль
    • Мышечные боли
    • Тошнота или рвота
    • Диарея
    • Плохое питание или плохой аппетит
    • Новая потеря вкуса или запаха
    • Боль в животе
    • Розовый глаз (конъюнктивит)

    Если у вашего ребенка симптомы COVID-19 , и вы думаете, что у него или нее может быть COVID-19 , позвоните лечащему врачу вашего ребенка.По возможности держите ребенка дома и подальше от других, кроме случаев получения медицинской помощи. Если возможно, попросите ребенка использовать отдельную спальню и ванную комнату от членов семьи. Следуйте рекомендациям CDC , Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и вашего правительства в отношении мер карантина и изоляции, если это необходимо.

    Факторы, использованные при принятии решения о том, нужно ли тестировать вашего ребенка на COVID-19. могут различаться в зависимости от того, где вы живете. В США врач определит, проводить ли тесты на COVID-19 , основываясь на признаках и симптомах вашего ребенка, а также на том, имел ли ваш ребенок тесный контакт с кем-то, у кого диагностирован COVID-19 .Врач также может рассмотреть вопрос о тестировании, если у вашего ребенка повышен риск серьезного заболевания.

    Чтобы проверить COVID-19 , поставщик медицинских услуг использует длинный тампон для взятия пробы из задней части носа. Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Если ваш ребенок откашливает мокроту (мокроту), ее можно отправить на анализ.

    Поддержка вашего ребенка во время исследования мазка из носа на COVID-19

    Цель этого видео — подготовить детей к сдаче мазка из носа на COVID-19, чтобы облегчить некоторые из их потенциальных страхов и тревог.Когда дети готовы пройти медицинский тест, они становятся более отзывчивыми и уступчивыми, что создает для них положительный опыт преодоления трудностей. Это видео предназначено для просмотра детьми в возрасте от 4 лет.

    Покажите стенограмму видео в поддержку вашего ребенка во время тестирования мазка из носа на COVID-19

    Дженнифер Родемейер, менеджер программы «Детская жизнь», клиника Мэйо: Привет, я Дженнифер, и я специалист по детской жизни в клинике Мэйо. Моя работа — помочь таким детям, как вы, подготовиться к медицинским обследованиям.

    Возможно, вы слышали о распространении вируса, который может вызывать тошноту. Вирус — это микроб, и он настолько крошечный, что вы его даже не видите.

    У некоторых людей, зараженных этим вирусом, может подниматься температура или кашель, они могут чувствовать слабость и усталость, в то время как некоторые люди могут быть заражены этим вирусом и совсем не чувствовать себя больным. Люди могут заразиться этим вирусом от прикосновения к предметам. Вот почему так важно часто мыть руки водой с мылом. Вирус также может распространяться через кашель или чихание.Поэтому важно всегда прикрывать кашель или чихание.

    Сегодня, даже если вы чувствуете себя плохо или не чувствуете себя плохо, нам нужно будет сделать вам тест, чтобы мы знали, как лучше всего продолжить лечение. Этот медицинский тест покажет нам, есть ли у вас вирус.

    Когда вы пойдете на тест, врач будет носить специальную защитную одежду. Они носят эту одежду, чтобы обезопасить себя и вас от заражения микробами. Они будут носить маску, закрывающую нос и рот, и прозрачный пластиковый щит, защищающий глаза.

    Самое важное, что вы можете сделать во время теста, — это сидеть совершенно неподвижно, как статуя. Чтобы вы не двигались, родители или опекун помогут вам сохранять спокойствие и спокойствие во время теста. Врач должен коснуться внутренней части задней части вашего носа длинной тонкой ватной палочкой. Для этого вам нужно поднять подбородок, затем врач на короткое время вставит вам в нос ватную палочку, чтобы взять образец.

    В то время как это происходит, вы можете почувствовать, что хотите отодвинуть ватную палочку, но действительно важно оставаться как можно более неподвижным, чтобы врач мог закончить тест.Ватная палочка будет входить и выходить из вашего носа через несколько секунд.

    Некоторые дети говорят мне, что счет до трех или глубокий вдох расслабляет их перед тестом, а некоторые говорят, что им нравится держаться за свою любимую игрушку или одеяло. Может быть, у вас есть свой способ расслабиться.

    Помните, что во время теста самое главное — сохранять неподвижность тела.

    Вы можете испытывать много чувств, когда видите, что врач носит другую одежду, но вы знаете, что этот человек заботится о вас и хочет вам помочь.

    Спасибо за то, что помогли нам пройти этот тест, поэтому мы знаем, как продолжить лечение.

    Но дети также могут иметь COVID-19 и не проявлять симптомов. Вот почему так важно следовать рекомендациям по предотвращению распространения COVID-19 .

    Что такое мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)?

    Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — серьезное заболевание, при котором воспаляются некоторые части тела, такие как сердце, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза.Воспаление обычно включает отек рук и ног, часто с покраснением и болью. Имеющиеся данные указывают на то, что многие из этих детей были инфицированы вирусом COVID-19 в прошлом, как показали положительные результаты теста на антитела, что позволяет предположить, что MIS-C вызван реакцией иммунной системы на COVID-19 .

    Возможные признаки и симптомы MIS-C включают:

    • Лихорадка, которая длится 24 часа и более
    • Рвота
    • Диарея
    • Боль в животе
    • Сыпь на коже
    • Красные глаза
    • Покраснение или отек губ и языка
    • Чувство необычайной усталости
    • Покраснение или отек рук или ног

    Знаки аварийной сигнализации MIS-C включают:

    • Неспособность проснуться или бодрствовать
    • Затрудненное дыхание
    • Боль или давление в груди, которые не проходят,
    • Новая путаница
    • Голубоватые губы или лицо
    • Сильная боль в животе

    Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки экстренной помощи или он серьезно болен с другими признаками и симптомами, отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.Если ваш ребенок не серьезно болен, но проявляет другие признаки или симптомы MIS-C , немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка за советом.

    Советы по профилактике COVID-19

    Вы можете предпринять множество шагов, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусом, вызывающим COVID-19 , и, если он или она заболеет, не передать его другим. CDC и WHO рекомендуют вам и вашей семье:

    • Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. При кашле или чихании прикрывайте рот и нос локтем или платком. Выбросьте использованную салфетку и вымойте руки. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Попросите детей мыть руки сразу после возвращения домой, а также после посещения туалета и перед едой или приготовлением пищи. Покажите маленьким детям, как создать крошечные мыльные пузыри, потирая руки друг о друга, и как получить мыло между пальцами и до кончиков пальцев, включая большие пальцы рук и тыльную сторону ладоней.Поощряйте своих детей спеть всю песню «С Днем Рождения» дважды (около 20 секунд), чтобы они потратили необходимое время на чистку рук.
    • Практикуйте социальное дистанцирование. Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов или 2 метров) с больными или имеющими симптомы. Сведите к минимуму поездки за пределы дома. Когда вы все-таки выходите на улицу, по возможности оставьте детей дома. Поскольку люди без симптомов могут распространять вирус, не позволяйте вашему ребенку лично встречаться с детьми из других семей, даже если все они чувствуют себя хорошо.Если ваш ребенок играет на улице, убедитесь, что он или она находится на расстоянии 6 футов от людей за пределами вашего дома. Вы можете описать это расстояние ребенку как длину двери или велосипеда взрослого. Не позволяйте своему ребенку играть в игры или спортивные состязания, в которых используется общее оборудование, например, в баскетбол, или которые не могут выдержать физического дистанцирования. Отложите личные встречи вашего ребенка с пожилыми людьми. Поощряйте ребенка поддерживать связь с друзьями и близкими с помощью телефонных звонков или видеочатов.Подумайте об организации виртуальных семейных обедов, игровых вечеров или игровых мероприятий, чтобы ваш ребенок был заинтересован.
    • Очистите и продезинфицируйте свой дом. Сосредоточьтесь на ежедневной очистке поверхностей в местах общего пользования, к которым часто прикасаются, таких как столы, дверные ручки, стулья с жесткими спинками, выключатели света, пульты дистанционного управления, электроника, ручки, столы, туалеты и раковины. Кроме того, очищайте участки, которые легко загрязняются, например пеленальный столик, и поверхности, к которым ваш ребенок часто прикасается, например, каркас кровати, стол для поделок, сундук с игрушками и игрушки.Используйте воду и мыло для чистки игрушек, которые ребенок кладет в рот. Обязательно смойте мыло и просушите игрушки. При необходимости стирайте детское постельное белье и плюшевые игрушки, которые можно стирать, в максимально теплой обстановке. Полностью просушите вещи. Мойте руки после работы с вещами ребенка. Если вы ухаживаете за ребенком с COVID-19 , мойте руки после смены подгузников или работы с детским постельным бельем, игрушками или бутылочками.
    • Носите тканевые маски для лица. CDC рекомендует носить тканевые защитные маски в общественных местах, таких как продуктовый магазин, где трудно избежать тесного контакта с другими людьми.Это особенно рекомендуется в районах с постоянным распространением сообщества. Этот совет основан на данных, показывающих, что люди с COVID-19 могут передавать вирус, прежде чем осознают, что он у них есть. Если вашему ребенку 2 года или больше, попросите его или ее носить тканевую маску для лица, когда вы находитесь в обществе, чтобы предотвратить распространение COVID-19 среди других. Не надевайте лицевую маску на ребенка младше 2 лет, ребенка с проблемами дыхания или ребенка с заболеванием, которое не позволяет ему или ей снять маску без посторонней помощи.

    Кроме того, не забывайте посещать врача и делать прививки. Это особенно важно для младенцев и маленьких детей в возрасте до 2 лет. Многие поставщики медицинских услуг в сообществах, пострадавших от COVID-19 , используют стратегии, позволяющие отделить посещения к врачу от посещений больного, наблюдая за больными детьми в разных частях своего офиса или в разных местах . Если вашему ребенку предстоит медицинский осмотр, поговорите с врачом о мерах безопасности, которые необходимо предпринять. Не позволяйте страху заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , помешать вашему ребенку получить вакцину для предотвращения других серьезных заболеваний.

    Следование рекомендациям по предотвращению распространения вируса COVID-19 может быть особенно трудным для детей. Оставайся терпеливым. Будьте хорошим примером для подражания, и ваш ребенок с большей вероятностью последует вашему примеру.

    30 сентября 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Уход за детьми. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children.html. Проверено 8 апреля 2020 г.
    2. Пуополо К. и др. Первоначальное руководство: Ведение младенцев, рожденных от матерей с COVID-19. Американская академия педиатрии. https://www.aappublications.org/news/2020/04/02/infantcovidguidance040220?cct=2287. Доступ 4 апреля 2020 г.
    3. Hong H, et al. Клиническая характеристика нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) у новорожденных, младенцев и детей. Педиатрия и неонатология. 2020; DOI: 10.1016 / j.pedneo.2020.03.001.
    4. Ли П. и др. Дети менее восприимчивы к COVID-19? Журнал микробиологии, иммунологии и инфекций.2020; DOI: 10.1016 / j.jmii.2020.02.011.
    5. Dong Y, et al. Эпидемиологическая характеристика 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / педс.2020-0702.
    6. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как защитить себя и других. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html. По состоянию на 9 апреля 2010 г.
    7. Qiu H, et al. Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: обсервационное когортное исследование.Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30198-5.
    8. Коронавирусная болезнь 2019 у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; doi.org/10.15585/mmwr.mm6914e4.
    9. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Группы повышенного риска тяжелого заболевания. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html. Проверено 8 апреля 2020 г.
    10. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): что делать, если вы заболели.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
    11. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): беседы с детьми о коронавирусной болезни 2019. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/talking-with-children.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
    12. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как распространяется COVID-19.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-spreads.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
    13. Lu X и ​​др. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. Медицинский журнал Новой Англии. 2020; DOI: 10.1056 / NEJMc2005073.
    14. Yung CF, et al. Тесты окружающей среды и средств индивидуальной защиты на SARS-CoV-2 в изоляторе инфицированного младенца. Анналы внутренней медицины. 2020; DOI: 10.7326 / M20-0942.
    15. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): оценка и тестирование людей на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19).Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
    16. Раджапаксе Н.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. 14 апреля 2020 г.
    17. Руководство по оказанию педиатрических амбулаторных услуг с помощью телемедицины во время COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/guidance-on-providing-pediatric-ambulatory-services-via-telehealth-during-covid-19/.Доступ 24 апреля 2020 г.
    18. Информация для педиатров. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html. Доступ 24 апреля 2020 г.
    19. Для родителей: мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/mis-c.html. Доступ 5 июня 2020 г.
    20. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Доступ 30 июня 2020 г.
    21. Posfay-Barbe KM, et al. COVID-19 у детей и динамика заражения в семьях. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / peds.2020-1576.
    22. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/.Проверено 3 августа 2020 г.
    23. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Информация для педиатров. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html. Проверено 6 августа 2020 г.
    24. Goyal MK, et al. Расовые / этнические и социально-экономические различия в заражении детей SARS-CoV-2. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / peds.2020-009951.
    25. Дети и COVID-19: отчет о данных на уровне штата. Американская академия педиатрии.https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/. Доступ 28 сентября 2020 г.
    26. Ким Л. и др. Частота госпитализаций и характеристика детей в возрасте
    27. Годфред-Като С. и др. Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19, у детей — США, март – июль 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; DOI: 10.1097 / MPG.0000000000002860.
    28. Винер Р.М. и др. Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 среди детей и подростков по сравнению со взрослыми: систематический обзор и метаанализ.JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.4573.
    29. AskMayoExpert. COVID-19: Ребенок. Клиника Майо; 2020.

    Узнать больше Подробно

    Продукты и услуги

    1. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

    .

    .

    Простуда у младенцев — Симптомы и причины

    Обзор

    Простуда — это вирусная инфекция носа и горла вашего ребенка. Заложенность носа и насморк — главные признаки простуды.

    Младенцы особенно восприимчивы к простуде, отчасти потому, что они часто находятся рядом с другими детьми старшего возраста. Кроме того, им еще предстоит выработать иммунитет ко многим распространенным инфекциям. В течение первого года жизни у большинства детей бывает до семи простуд; у них может быть больше, если они находятся в детских учреждениях.

    Лечение простуды у младенцев включает ослабление симптомов, например, введение жидкости, поддержание влажности воздуха и помощь им в сохранении носовых ходов открытыми. Младенцы очень раннего возраста должны обращаться к врачу при первых признаках простуды, чтобы убедиться, что круп, пневмония или другие более серьезные заболевания отсутствуют.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Первым признаком простуды у ребенка часто бывает:

    • Заложенный или насморк
    • Выделения из носа, которые сначала могут быть прозрачными, но могут сгущаться и становиться желтыми или зелеными

    Другие признаки и симптомы простуды у ребенка могут включать:

    • Лихорадка
    • Чихание
    • Кашель
    • Снижение аппетита
    • Раздражительность
    • Проблемы со сном
    • Проблемы с кормлением грудью или приемом бутылочки из-за заложенности носа

    Когда обращаться к врачу

    Иммунной системе вашего ребенка нужно время, чтобы созреть.Если у вашего ребенка простуда без каких-либо осложнений, она пройдет в течение 10–14 дней.

    Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, позвоните врачу на ранней стадии болезни. У новорожденных особенно важно убедиться, что нет более серьезного заболевания, особенно если у ребенка высокая температура.

    Большинство простуд — это просто неприятность. Но важно серьезно относиться к признакам и симптомам вашего ребенка.

    Если вашему ребенку 3 месяца и старше, позвоните врачу, если ваш ребенок:

    • Смачивает меньше подгузников, чем обычно
    • Имеет температуру выше 100.4 F (38 C)
    • Кажется, что у вас болит ухо или он необычно раздражителен
    • Красные глаза или выделения из глаз желтого или зеленоватого цвета
    • Проблемы с дыханием
    • Постоянный кашель
    • Густые зеленые выделения из носа в течение нескольких дней
    • Имеются другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят, например необычный или тревожный крик.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

    • Отказывается кормить грудью или принимать жидкости
    • Кашляет достаточно сильно, чтобы вызвать рвоту или изменение цвета кожи
    • Откашливает мокроту с оттенком крови
    • Имеет затрудненное дыхание или синюшность вокруг губ

    Причины

    Простуда — это инфекция носа и горла (инфекция верхних дыхательных путей), которая может быть вызвана одним из более чем 100 вирусов.Риновирусы наиболее распространены.

    После заражения вирусом ваш ребенок обычно становится невосприимчивым к этому вирусу. Но поскольку очень много вирусов вызывают простуду, ваш ребенок может простудиться несколько раз в год, а многие — в течение всей жизни. Кроме того, некоторые вирусы не вызывают стойкого иммунитета.

    Вирус простуды попадает в рот, нос или глаза вашего ребенка. Ваш ребенок может заразиться вирусом по:

    • Воздух. Когда больной кашляет, чихает или разговаривает, он может напрямую передать вирус вашему ребенку.
    • Прямой контакт. Человек, больной простудой, прикоснувшись к руке вашего ребенка, может передать вирус простуды вашему ребенку, который может заразиться после прикосновения к его или ее глазам, носу или рту.
    • Загрязненные поверхности. Некоторые вирусы живут на поверхности два часа или дольше. Ваш ребенок может заразиться вирусом, прикоснувшись к зараженной поверхности, например к игрушке.

    Факторы риска

    Несколько факторов подвергают младенцев более высокому риску простуды.

    • Незрелая иммунная система. Младенцы по своей природе подвержены риску простуды, потому что они еще не подвергались воздействию большинства вызывающих их вирусов или не выработали к ним устойчивости.
    • Контакт с другими детьми. Младенцы проводят время с другими детьми, которые не всегда моют руки или прикрывают кашель и чихание, что увеличивает риск простуды для вашего ребенка.
    • Время года. И дети, и взрослые более подвержены простудным заболеваниям с осени до конца весны.

    Осложнения

    • Острая инфекция уха (средний отит). Это наиболее частое осложнение простуды. Инфекции уха возникают, когда бактерии или вирусы попадают в пространство за барабанной перепонкой.
    • Хрипы. Простуда может вызвать хрипы, даже если у вашего ребенка нет астмы. Если у вашего ребенка астма, простуда может усугубить его.
    • Гайморит. Простуда, которая не проходит, может привести к вторичной инфекции носовых пазух (синусит).
    • Другие вторичные инфекции. К ним относятся пневмония, бронхиолит и круп. Такие инфекции требуют обследования у врача.

    Профилактика

    Лучшая защита от простуды — это здравый смысл и частое мытье рук.

    • Не подпускайте ребенка к больным. Если у вас есть новорожденный, не позволяйте посещать его больным. По возможности избегайте общественного транспорта и общественных собраний с новорожденным.
    • Вымойте руки перед кормлением или прикосновением к ребенку. Если мыло и вода недоступны, используйте спиртосодержащие салфетки или гели для рук.
    • Часто чистите детские игрушки и пустышки.
    • Научите всех в доме кашлять или чихать в салфетку, , а затем бросать ее. Если вы не можете вовремя достать салфетку, кашляйте или чихайте на сгиб руки.

    Простые профилактические меры помогут избежать простуды.

    .

    Травматическая ампутация ногтевой фаланги: Травматичеокая ампутация дистальной фаланги (кончика) пальца

    Травматичеокая ампутация дистальной фаланги (кончика) пальца

    Травматичеокая ампутация дистальной фаланги (кончика) пальца — наиболее частый вариант травматической ампутации верхней конеч­ности. Характерной особенностью строения дистальной фаланги пальца является то, что, несмотря на малый объем, она образована раз­ными тканями. Ноготь покрывает ногтевое ложе. Оно включает мат-рикс ногтя, обеспечивающий его рост, и гипонихий — шиповатый и базальный слои эпидермиса, за счет которых происходит рост ногтя в толщину. Место перехода матрикса ногтя в гипонихий формирует лу­ночку ногтя. Ноготь в норме фиксирован к ногтевому ложу и отделяет­ся от него при травме или рубцевании. Сверху ноготь покрыт надногте-вой кожицей, которая придает ему блеск. Проксимально и с боков ног­тевое ложе ограничено задним и боковыми ногтевыми валиками. Ме­жду свободным краем ногтя и ногтевым ложем расположена подногтевая кожица. Опорой для ногтя служит дистальная фаланга. Если она слишком короткая, ноготь загибается вокруг кончика пальца. По бо­кам пальца с обеих сторон проходят сосудисто-нервные пучки.

    Классификацию травматических ампутаций дистальных фаланг пальцев предложил Е. A. Rossenthal. Он выделил четыре типа попереч­ных ампутаций дистальных фаланг пальцев кисти. К повреждениям I типа относятся повреждения мягких тканей дистальной фаланги, к по­вреждениям II типа — ампутация на уровне проксимальной трети ногтя, к повреждениям III типа—ампутация на уровне заднего ногтевого вали­ка, к повреждениям IV типа — ампутация у дистального межфалангово-го сустава. Косые ампутации делят на ладонные, боковые и тыльные.

    При выборе метода лечения следует учитывать несколько факторов. Для обеспечения захвата и удержания очень важно сохранить чувстви­тельность большого пальца, латеральных сторон указательного и сред­него пальцев, для обеспечения безопасности — медиальной стороны мизинца. Тактику лечения определяют также механизм травмы, на­правление действия повреждающей силы, локализация жизнеспособ­ных тканей и ряд других факторов. Выбранная методика пластического закрытия дефекта должна отвечать следующим требованиям: обеспе­чивать сохранение длины пальца, чувствительности и защитной функ­ции кожи, а также достаточную опору для ногтя.

    При поперечных ампутациях I—II типов и косых ампутациях приме­няют разные методы лечения. Эффективно консервативное лечение. Оно заключается в ежедневных перевязках. Заживление раны проис­ходит вторичным натяжением. Недостатком метода является то, что на заживление уходит несколько недель. Этот метод лечения рекоменду­ют при ранах размером менее 1 см. Если укорочение дистальной фа­ланги не нарушит функцию пальца и опору для ногтя, кость укорачива­ют, отступая на 2 мм от края раны, и накладывают швы. В остальных случаях закрывают дефект свободным или несвободным кожным лос­кутом либо лоскутом на сосудистой ножке. При ушивании раны паль­цевые нервы иссекают, отступая на несколько миллиметров от края ра­ны, чтобы избежать образования травматической невромы. При несво­бодной кожной пластике выкраивают лоскут с соседнего пальца или с возвышения большого пальца. При поперечных ампутациях III типа опора для ногтя утрачивается, поэтому выполняют экзартикуляцию в дистальном межфаланговом суставе. Исключение составляют повреж­дения большого пальца кисти, поскольку

     

    Травматичеокая ампутация дистальной фаланги (кончика) пальца

    Травматичеокая ампутация дистальной фаланги (кончика) пальца — наиболее частый вариант травматической ампутации верхней конеч­ности. Характерной особенностью строения дистальной фаланги пальца является то, что, несмотря на малый объем, она образована раз­ными тканями. Ноготь покрывает ногтевое ложе. Оно включает мат-рикс ногтя, обеспечивающий его рост, и гипонихий — шиповатый и базальный слои эпидермиса, за счет которых происходит рост ногтя в толщину. Место перехода матрикса ногтя в гипонихий формирует лу­ночку ногтя. Ноготь в норме фиксирован к ногтевому ложу и отделяет­ся от него при травме или рубцевании. Сверху ноготь покрыт надногте-вой кожицей, которая придает ему блеск. Проксимально и с боков ног­тевое ложе ограничено задним и боковыми ногтевыми валиками. Ме­жду свободным краем ногтя и ногтевым ложем расположена подногтевая кожица. Опорой для ногтя служит дистальная фаланга. Если она слишком короткая, ноготь загибается вокруг кончика пальца. По бо­кам пальца с обеих сторон проходят сосудисто-нервные пучки.

    Классификацию травматических ампутаций дистальных фаланг пальцев предложил Е. A. Rossenthal. Он выделил четыре типа попереч­ных ампутаций дистальных фаланг пальцев кисти. К повреждениям I типа относятся повреждения мягких тканей дистальной фаланги, к по­вреждениям II типа — ампутация на уровне проксимальной трети ногтя, к повреждениям III типа—ампутация на уровне заднего ногтевого вали­ка, к повреждениям IV типа — ампутация у дистального межфалангово-го сустава. Косые ампутации делят на ладонные, боковые и тыльные.

    При выборе метода лечения следует учитывать несколько факторов. Для обеспечения захвата и удержания очень важно сохранить чувстви­тельность большого пальца, латеральных сторон указательного и сред­него пальцев, для обеспечения безопасности — медиальной стороны мизинца. Тактику лечения определяют также механизм травмы, на­правление действия повреждающей силы, локализация жизнеспособ­ных тканей и ряд других факторов. Выбранная методика пластического закрытия дефекта должна отвечать следующим требованиям: обеспе­чивать сохранение длины пальца, чувствительности и защитной функ­ции кожи, а также достаточную опору для ногтя.

    При поперечных ампутациях I—II типов и косых ампутациях приме­няют разные методы лечения. Эффективно консервативное лечение. Оно заключается в ежедневных перевязках. Заживление раны проис­ходит вторичным натяжением. Недостатком метода является то, что на заживление уходит несколько недель. Этот метод лечения рекоменду­ют при ранах размером менее 1 см. Если укорочение дистальной фа­ланги не нарушит функцию пальца и опору для ногтя, кость укорачива­ют, отступая на 2 мм от края раны, и накладывают швы. В остальных случаях закрывают дефект свободным или несвободным кожным лос­кутом либо лоскутом на сосудистой ножке. При ушивании раны паль­цевые нервы иссекают, отступая на несколько миллиметров от края ра­ны, чтобы избежать образования травматической невромы. При несво­бодной кожной пластике выкраивают лоскут с соседнего пальца или с возвышения большого пальца. При поперечных ампутациях III типа опора для ногтя утрачивается, поэтому выполняют экзартикуляцию в дистальном межфаланговом суставе. Исключение составляют повреж­дения большого пальца кисти, поскольку

     

    Размозжение и травматическая ампутация на уровне запястья и кисти > Клинические протоколы МЗ РК

    Препарат, формы выпуска Дозирование Длительность применения Уровень доказательности
      Антикоагулянтная терапия
    1 Гепарин Парентерально (профилактика и лечение). Начальная доза 5000 ME внутривенно, затем подкожно или внутривенно в виде инфузии. Поддерживающие дозы: непрерывно внутривенно по 1000-1250 МЕ/ч, 1000 мл изотонического раствора натрия хлорида; регулярно внутривенно по 5000-10 000 ME каждые 4-6 ч; подкожно каждые 6 ч по 5000 ME. 5-7 суток под контролем АЧТВ А
      Периоперационная антибиотикопрофилактика при проведении оперативного вмешательства
    2 Цефазолин
     
    1-2 г в/в однократно за 0,5-1 ч до операции (если операция более 3 ч: повторно через 4 ч) А
      При аллергии на β-лактамные антибиотики
    3 Ванкомицин
     
    1 г в/в 1 раз за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. А
      Антибиотикотерапия при инфицировании
    4 Амоксициллин клавуланат
     
    или
    в/в 1,2 г каждые 6-8 ч. 7-10 дней А
    5 Цефуроксим
     
    или
     
    в/в и в/м
    2,25-4,5 г/сут в 3 введения
    7-10 дней А
    6 Цефтриаксон
     
    или
    в/в и в/м 1,0-2,0 г/сут в одно введение 7-10 дней А
    7 Цефтазидим
     
    или
    в/в и в/м
    3,0 — 6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной инфекции — 3 раза в сутки)
    7-10 дней А
    8 Ципрофлоксацин
     
    или
    в/в по 0,4 г каждые 12 ч.
    Вводят путем медленной инфузии в течение 1 ч
    7-10 дней А
    9 Моксифлоксацин в/в 400 мг 1 раз в сутки 7-10 дней А
      Опиоидные анальгетики
    10 Трамадол
     
    в/в (медленно капельно), в/м по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг. 1-3 сут.
     
    А
      Нестероидные противоспалительные средства для купирования болевого синдрома
    11 Кетопрофен
     
    или
    суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы 150мг 1 р/д, капс. таб. 100 мг 2 р/д Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов.
    Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней
    В
    12 Кеторолак вводят 10-60 мг в первое введение, затем– по 30 мг каждые 6 часов в/м и в/в применение не должно превышать 2 дней. В
      Антиагрегантная терапия с целью улучшения реологических свойств крови
    13 Ацетилсалициловая кислота
     
    или
    100 -300 мг/сут перорально; длительно В
    14 Клопидогрель 75 — 300 мг 1 раз в сутки перорально; длительно В
      Ангиопротекторы показаны в качестве дополнительной терапии с целью коррекции микроциркуляции
    15 Пентоксифиллин 100-300 мг/сут парентерально; или 400 мг перорально 2-3 раза в сутки.   В

    Травматическая ампутация ногтевой фаланги

    Отрыв, отсечение конечности (травматическая ампутация). Различают полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей. При полной ампутации отчлененный палец или сегмент конечности не имеет связей с культей. При неполной травматической ампутации происходит повреждение сосудов, нервных стволов, сухожилий с частичным сохранением кожного покрова и мягких тканей. По характеру и механизму повреждений тканей различают следующие виды травматической ампутации: гильотинная (рубленая, резаная), электропилой, от раздавливания, скальпированная, тракционная (отрыв), комбинированная (с множеством повреждений). Надо знать, что каждый из этих видов ампутации имеет характерное отличие и определяет показания к хирургической тактике.

        Первостепенное значение для успешного восстановления прежней целостности оторванной или отрезанной конечности (реплантации) имеет оказание первой помощи пострадавшим и выполнение необходимых условий хранения и транспортировки ампутированного сегмента конечности.

    Первая помощь при травматической ампутации конечности

    Решающее значение имеет также время от момента травмы до поступления пострадавшего в хирургическое отделение.

        Показанием к реплантации являются: ампутация большого пальца кисти, множественные ампутации пальцев у детей, ампутация в области запястья, ампутация предплечья, ампутация на обеих верхних конечностях, на обеих голенях или стопах. Причем чем меньше разрушены ткани отчлененной конечности или ее культи, тем больше оснований для хирургической операции по реплантации.

        Не подлежат реплантации ампутированные ногтевые фаланги IV и V пальцев, фаланги и пальцы с многочисленными переломами и обширным размозжением тканей. Противопоказанием к реплантации является также тяжелое общее состояние, старческий возраст, критический срок с момента ампутации до поступления в больницу.

        Продолжительность сохранения жизнеспособности отчлененного пальца или сегмента зависит от вида (полная, неполная) ампутации, «тепловой» или «холодовой» сохранности ампутированной конечности (см. таблицу).

    Таблица — Сроки сохранения жизнеспособности ампутированных сегментов конечностей в зависимости от температуры окружающей среды

    Уровень травматической ампутации

    Срок в часах

    При t° до + 4°

    При t° более + 4°

      Пальцы

      Кисть

      Предплечье

      Плечо

      Стопа

      Голень

      Бедро

        Без соответствующего хранения и охлаждения время, в течение которого сохраняется жизнеспособность отчлененного сегмента или пальца, сокращается примерно на 30%.

        Первая помощь. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение из культи конечности или кисти наложением давящей повязки, надувными манжетами (жгут накладывается в крайнем случае). Вместо стандартного жгута кровоостанавливающего используют ремень, галстук, туго свернутый платок, косынку (рис. 1). Жгут нельзя держать более 2 ч. Поврежденную конечность держат в приподнятом положении. Нужно успокоить пострадавшего, уложить его и дать выпить крепкого чая или кофе. Раневую поверхность укрывают чистой (стерильной) салфеткой. Отсеченную (оторванную) часть конечности или палец обертывают стерильной или просто чистой тканью или опускают в полиэтиленовый мешок, который должен быть, в свою очередь, помещен в другой полиэтиленовый мешок или иную емкость (банка, кастрюля и др.), заполненную снегом или льдом (рис. 2). При этом важно не допускать прямого соприкосновения сегмента конечности со снегом, льдом или холодной жидкостью. Для этого внутренний полиэтиленовый мешок должен быть хорошо завязан. Нельзя отчлененные палец, кисть, стопу и др. помещать в холодильник, а также промывать каким-либо раствором. Пакет с ампутированным сегментом конечности должен во время транспортировки и хранения находиться в подвешенном состоянии, класть его не следует — это может, в результате сдавления, нарушить жизнеспособность тканей. К пакету нужно прикрепить записку с указанием времени травмы.

        При неполной ампутации конечности, когда сохранены кожа и другие мягкие ткани, сухожилия, пересекать, отделять их от оторванной части конечности не следует. Необходима тщательная иммобилизация всей конечности и охлаждение оторванной части.

        О случившемся немедленно сообщают на станцию скорой помощи. Транспортировать пострадавшего нужно вместе с ампутированной конечностью. Время транспортировки должно быть сокращено до предела. При обширных травмах, при отчленении верхней конечности на уровне плеча, при ампутации бедра и верхней трети голени, при сочетанных повреждениях внутренних органов хирургическая помощь оказывается в городских, областных, районных больницах с привлечением специалистов центра микрохирургии.

    Внимание!    Статья ‘Срок в часах‘ приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения

    Главная &#8594 Травматология

    Травматическая ампутация

    Ампутация — это отсечение периферической части органа. Ампутации бывают хирургические и травматические. Хирургическая ампутация, или отчленение части тела, производится в медицинских целях.

    Ампутация ногтевых фаланг руки

    Травматическая ампутация происходит в результате механического воздействия. Травматическая ампутация возникает чаще всего вследствие т.н. рельсовой травмы, переезда колесом поезда или трамвая, а также затягивания конечности в движущиеся части механизмов или падения на нее большого груза. Чаще всего возникает травматическая ампутация пальца, фаланги пальца, кисти, реже — ампутация конечности. Всего несколько десятилетий назад медики еще не могли реплантировать оторванные части тела (ампутаты). Однако сегодня медицина шагнула далеко вперед, и микрохирурги успешно пришивают отчлененные части тела. Реплантируют не только пальцы рук или уши, но и крупные участки кожи.

    Первая помощь при потере пальца или конечности

    Человек, оказывающий первую помощь, должен: первое — позаботиться о пострадавшем, второе — быстро и правильно подготовить ампутат к транспортировке. Травматическая ампутация часто сопровождается шоком. При повреждении крупных кровеносных сосудов возникает опасность большой кровопотери. Поэтому при оказании первой помощи необходимо быстро остановить кровотечение:

    • Придать, если это возможно, поврежденной конечности возвышенное положение.
    • На кровоточащее место наложить стерильную повязку и прижимать к ране до остановки кровотечения.
    • Осторожно наложить давящую повязку.
    • После остановки кровотечения принять меры по устранению шока.
    • Необходимо постоянно контролировать у пострадавшего жизненно важные функции, следить за тем, чтобы он не потерял сознание.
    • Срочно вызвать скорую помощь.

    Даже если культя сильно кровоточит, зажимать кровеносные сосуды нельзя. Это могут сделать только высоко квалифицированные специалисты. Человек, оказывающий первую помощь, должен сильно надавить ладонью на кровоточащее место. После прекращения кровотечения нужно наложить стерильную давящую повязку.

    При травматической ампутации спасатель сначала должен позаботиться о пострадавшем, а затем принять меры по консервации ампутата:

    • Оторванную конечность завернуть в кусок стерильной ткани. Для этого лучше всего подойдут специальные повязки. Ампутат нельзя ни чистить, ни мыть.
    • Завернутый в ткань ампутат поместите в плотно закрывающийся пластиковый пакет. Другой пакет наполните холодной водой (иди кусочками льда). В этот пакет вложите пакет с ампутатом. Оба пакета плотно закройте.
    • Если человек, оказывающий первую помощь, знает, что скорая помощь приедет очень быстро, то подготавливать ампутат к транспортировке не надо, так как у врачей есть специальные пакеты, предназначенные для хранения реплантантов.
    • Если вы занимаетесь подготовкой оторванной конечности к консервации, не кладите ампутированную часть прямо на лед или в холодную воду, так как это может повредить ткани ампутата.
    • Ампутат необходимо хранить в стерильных условиях. В противном случае на него могут попасть различные микроорганизмы.
    • Очень важно, чтобы после успешной операции по восстановлению конечности, ее части или культи, пациент постоянно находился под наблюдением врача. После операции применяются реабилитационные меры, при необходимости — протезы.
    • Во избежание появления язв больные должны научиться ухаживать за травмированной конечностью. Часто после такой операции человек нуждается в помощи психолога.
    • Во многих странах мира специалисты по робототехнике создают различные протезы, стремятся, чтобы они были многофункциональными, а также более удобными в использовании.

    Большинство людей, оказывающих первую помощь больному с ампутированной частью тела, очень волнуются, и это вполне объяснимо. Однако не следует забывать, что помимо оказания помощт пострадавшему необходимо принять меры по консервации ампутата.

    Травмы суставов

    Колотые и резаные раны

    Ампутация фаланг
    Операцию производят, стремясь сохранить возможно больше тканей, в том числе обязательно кости. Удалять можно только явно нежизнеспособные ткани. При наличии скальпированной раны кожи и мягких тканей и целости кости следует применить кожную пластику свободным лоскутом или лоскутом на ножке.

    На кисти, которая находится в положении пронации, скальпелем выкраивают два закругленных лоскута — ладонный и тыльный. Ладонный лоскут по возможности должен быть большей длины с тем, чтобы рубец располагался на тыльной поверхности пальца. Оба лоскута включают в себя всю толщу мягких тканей до кости. Дистальную часть фаланги, подлежащую удалению, перепиливают пилкой или откусывают костными кусачками. Кусачками нужно пользоваться осторожно, чтобы не расколоть оставшуюся часть фаланги. Сглаживают костные выступы. Рану зашивают 2—3 шелковыми швами. Накладывают давящую повязку.

    Вычленение (экзартикуляция) фаланг
    Операцию начинают с определения проекции линии межфалангового сустава при максимальном сгибании пальца (рис. 181). Линия сустава находится для концевой фаланги на 2 мм, для средней — на 4 мм и для основной на 8 мм дистальнее угла, образуемого на тыле пальца при сгибании соответствующей фаланги. Кроме того, проекция сустава при согнутом в суставах пальце соответствует линии, проводимой продольно через середину ширины боковой поверхности оставляемой фаланги. На тыле пальца по проекции межфалангового сустава проводят разрез мягких тканей и проникают ножом в полость сустава. Пересекают его боковые связки и проводят скальпель за фалангу, стараясь не удалять его от кости. Следуя ножом по ладонной поверхности фаланги, выкраивают закругленный ладонный лоскут. Активно кровоточащие пальцевые артерий, особенно лучше развитые ладонные, перевязывают. Суставной хрящ удалять не следует (С. Ф. Годунов), так как после этого возможно развитие остеомиелита. Кожный лоскут пришивают шелковыми швами. Вычленение (экзартикуляция) пальцев кисти Операция осуществляется с образованием лоскутов, которыми укрывают головки пястных костей. Кожные лоскуты выкраивают с таким расчетом, чтобы рубцы не располагались на рабочей поверхности. Для I, III и IV пальцев рабочей поверхностью является, ладонная, для II пальца — лучевая и ладонная, для V пальца — локтевая и ладонная (рис. 182).

    Рис. 181.
    1 — экзартикуляция ногтевой фаланги; А — схема показывает проекции линии суставов; Б — тыльный разрез мягких тканей для экзартикуляции ногтевой фаланги (пунктир показывает разрез на ладонной, поверхности пальца): В — выкраивание ладонного лоскута; Г — положение лоскута после экзартикуляции. II — этапы ампутации пальца; А — направление разрезов мягких тканей; Б — образование короткого тыльного и длинного ладонного лоскутов; В — образование культи после сшивания лоскутов.

    Рис. 182. Экзартикуляция пальцев кисти.
    А — линии разрезов при экзартикуляции: I пальца по Мальгеню, II и V пальцев по Фарабефу, III пальца по Люппи, IV пальца по Фарабефу; Б — момент рассечения связок сустава при экзартикуляции IV пальца кисти.

    Вычленение III и IV пальцев по Люппи. Проводят круговой разрез до кости на уровне ладонно-пальцевой складки.

    Травматическая ампутация: как сохранить конечность

    На тыльной поверхности основной фаланги производят дополнительный срединный продольный разрез, который начинают от головки пястной кости и соединяют с круговым. Образовавшиеся лоскуты отсепаровывают в стороны. Проникают скальпелем в пястно-фалангеальный сустав и, рассекая суставную капсулу с боковыми связками, удаляют палец. Перевязывают пальцевые артерии. Можно сшивать над головкой  пястной кости сухожилия сгибателей и разгибателей.

    Вычленение II и V пальцев по Фарабефу. На II пальце разрез ведут по тыльной поверхности от линии пястно-фалангового сустава дугообразно к середине длины лучевой поверхности основной фаланги. Отсюда разрез направляют через ладонную поверхность основной фаланги к локтевому краю пальца, не доходя 2 мм до межпальцевой складки. Начальную и конечную точки разреза соединяют дополнительным разрезом. Образованный ладонно-лучевой кожный лоскут отделяют. Удаляют палец, пересекая скальпелем боковые связки и капсулу сустава. Перевязывают пальцевые артерии. Выкроенный лоскут пришивают шелковыми швами к оставленной кромке кожи на локтевой поверхности удаленного пальца. При удалении V пальца выкраивают лоскут на ладонно-локтевой поверхности основной фаланги мизинца.

    Вычленение большого пальца по Мальгеню. Разрез на ладонной стороне пальца проводят на 0,5 см проксимальнее межфаланговой складки, а на тыле пальца следуют на 0,3 см  дистальнее пястно-фалангового сустава. После рассечения мягких тканей по линии эллипса образовавшийся на ладонной поверхности лоскут кожи отсепаровывают. Удаляют палец теми же приемами, стараясь сохранить переднюю стенку суставной сумки с сесамовидными косточками, к которым прикрепляются мышцы, способные в дальнейшем управлять движениями оставшейся метакарпальной кости. После перевязки сосудов накладывают швы на кожную рану.

    Ампутация предплечья
    Ампутация предплечья выполняется с использованием лоскутов, выкраиваемых со стороны сгибателей и разгибателей. Иногда применяют манжетный метод, когда для закрытия культи выкраивают кожный лоскут в виде манжетки длиной в половину диаметра (1/6 окружности предплечья на уровне усечения) с добавлением 4 см на сократимость кожи.

    Ампутация плеча
    Ампутация плеча производится по конусо-круговому трехмо-ментному способу Н. И. Пирогова или чаще двухлоскутным методом, когда длинный кожно-фасциальный лоскут выкраивают с передней поверхности плеча, а короткий — с задней.

    Травматическая ампутация ногтевой фаланги лечение. Показания к ампутации конечностей. Особенности проведения операции и реабилитация

    Травматическая ампутация относится к случайным состояниям, характеризующимся полным или частичным отделение части тела в результате несчастного случая. При полной ампутации полностью отделяется конечность или другие выступающие части, при частичной — некоторые мягкие ткани, в частности кожа, мышцы и сухожилия, остаются прикрепленными к своей области. Травматическая ампутация чаще всего встречается в области конечностей, ушей, пальцев и носа.

    Травматическая ампутация требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку кровь в отделенной части тела быстро сворачивается, закупоривает сосуды, в тканях начинается некроз. Подобные условия делают невозможным обратное успешное присоединение части тела на свое место.

    Опасные факторы, провоцирующие травматическую ампутацию

    В отличие от хирургической ампутации, которая проводится по медицинским показаниям, травматическая, как видно из самого названия, становится итогом травмы, то есть несчастного случая, который произошел по вине самого пациента или в результате непреодолимых сил.

    Травматическая ампутация — достаточно редкое явление. Потеря конечности обычно происходит непосредственно во время несчастного случая, однако в некоторых случаях, части тела отделяют уже хирургически через несколько дней по причине медицинских осложнений. Статистически, наиболее распространенными причинами травматических ампутаций являются:

    • Дорожно-транспортные происшествия с участием автомобилей, мотоциклов, велосипедов, поездов и т.д.).
    • Несчастный случай на производстве или в быту — оборудование, инструменты, бензопилы, пресс-машины, мясные машины, деревообрабатывающие станки и т.д.).
    • Сельскохозяйственные происшествия с участием машин и оборудования с острыми рабочими поверхностями.
    • Опасность поражения электрическим током.
    • Оружие, взрывчатые вещества, фейерверки и т.д.
    • Несчастные случаи в строительстве.
    • Двери, автомобильные и бытовые.
    • Взрывы бытового газа.
    • Другие несчастные случаи.

    Первая доврачебная помощь при травматической ампутации пальцев, кистей или конечностей

    В некоторых случаях ампутированные части тела могут быть успешно восстановлены на своем месте. Успех операции зависит от следующих факторов:

    • Какая часть тела была ампутирована.
    • Состояние ампутированной части.
    • Время с момента ампутации до получения медицинской помощи.
    • Общее здоровье потерпевшего.

    Свидетелям травматической ампутации необходимо выполнять следующие инструкции в указанной последовательности.

    Позвонить в экстренные службы и самостоятельно попытаться остановить кровотечение. Полная ампутация обусловлена разрывом крупных кровеносных сосудов. Кровь под высоким давлением, очень быстро выходит во внешнюю среду. В зависимости от диаметра сосуда, жизненно важный объем крови может покинуть тело в течение 5-10 минут, после чего возможен летальный исход.

    Поэтому необходимо как можно скорее остановить кровотечение.

    Для остановки кровотечения необходимо

    1. Если есть возможность, необходимо помыть руки с мылом и использовать стерильные латексные перчатки.
      Разумеется, подобные возможности встречаются крайне редко, поэтому нужно исходить из того, что есть в наличии. В любом случае, не стоит контактировать с поврежденными частями тела пострадавшего грязными руками. Лучше рану сразу прикрыть максимально чистым материалом, которые есть под рукой.
    2. Если пострадавший находится в лежачем положении, следует поднять как можно выше область тела, из которой наблюдается кровотечение.
      Если пострадавший находится в другом положении — его необходимо уложить.
    3. Следует удалить все видимые объекты в ране, которые легко удаляются. Затем нужно освободить рану от одежды.
      Если снять ее не представляется возможным, нужно вырезать свободное пространство вокруг раны.
    4. При полной ампутации следует перетянуть культу куском прочной материи, ремнем, шнурком и другими доступными средствами.
      Устойчивое прямое давление рекомендуется оказывать в течение полных 15 минут. Если кровь пропитывает ткань на ране, можно нанести еще один слой, не затрагивая первый.
    5. Если кровотечение не замедлилось и не остановилось в течение 15 минут, следует на одну-две минут , а затем вновь продолжить прямое давление. Таким образом нужно чередовать использование жгута вплоть до приезда скорой помощи. Нужно использовать все возможное, чтобы держать рану чистой и избегать дальнейших повреждений в этом районе.
    6. Чаще всего кровотечен

    Скорая медицинская помощь: Переломы костей, вывихи, травматические ампутации. Клинические примеры

    Голова — Caput

    Жалобы на
    головную боль, общую слабость, шум в ушах. Пострадавшая получила удар по голове
    тяжелым тупым предметом. Через несколько часов после травмы вызвала СМП.
    Сознание не теряла. Тошноты и рвоты не было. При внешнем осмотре на теменной
    области подкожная гематома. Пальпация этой области болезненна. Контур свода
    черепа изменен. Отмечается линейное вдавление теменной кости. Общемозговых и
    очаговых симптомов нет.

    DS. Закрытый перелом свода черепа. (S02)

    Fractura fornicis cranii
    (calvariae) clausa.

    ***

    Пострадавший
    получил удар большим гаечным ключом спереди в подбородочную область. Нижняя
    челюсть деформирована: подбородок смещен кзади, рот полуоткрыт и зафиксирован в
    этом положении, прикус нарушен за счет смещения нижних зубов кзади. Пальпация
    подбородочной области болезненна. Отек в области углов нижней челюсти. Нарушен
    акт жевания и глотания.

    DS. Закрытый перелом нижней челюсти. (S02)

    Fractura mandibulae clausa. 

    ***

    Мужчина 29 лет. Жалуется на боль в области верхней губы, кровотечение,
    выпадение 2-го верхнего зуба слева.
    Во время драки около тридцати минут назад
    получил удар кулаком в область верхней челюсти. Сегодня употреблял алкоголь
    (пиво).
    Объективно. Состояние удовлетворительное.
    Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, вокруг рта кожа запачкана
    кровью. Верхняя губа слева рассечена, имеется вертикальная рана с неровными
    краями, примерно 1 см длиной, умеренное кровотечение из раны. Второй зуб слева
    сверху отсутствует, небольшое кровотечение из лунки отсутствующего зуба. Других
    телесных повреждений не выявлено. Изо рта запах алкоголя, речь невнятная,
    смазана. Имеется шаткость походки. АД 140/90 мм рт ст. ЧСС 84 в минуту.
    Анизокории, нистагма нет.
    Ds. Рвано-ушибленная рана верхней
    губы. Полный вывих 2-го левого верхнего зуба (22-го зуба). Признаки
    алкогольного опьянения.  (S01.5, S03.2)

    Vulnus lacerocontusum labii superioris.
    Luxatio completa dentis secundi superioris sinistri. Signa ebrietatis. 

    На рану наложена стерильная салфетка,
    пращевидная повязка.
    Больной доставлен в травмпункт.


    ***

    Пострадавший
    широко зевнул и не смог закрыть рот. Прикрывает рот рукой. Рот открыт предельно
    широко, смыкание зубов не возможно. Нижняя челюсть выдается вперед, активные и
    пассивные движения не возможны, пружинящее сопротивление. Изо рта выделяется
    слюна. Речевая артикуляция нарушена.  Суставная головка нижней челюсти
    пальпируется под скуловой дугой с обеих сторон.

    DS. Вывих нижней челюсти. (S03)

    Luxatio mandibulae.

    ***

    Пострадавший
    получил удар кулаком в нос. Обратился за помощью спустя 3 часа.

    При внешнем осмотре
    отмечаются утолщение и деформация носа, носовое кровотечение. Болезненная
    пальпация спинки носа. Ощущается подвижность костных отломков.

    DS. Закрытый перелом костей носа без смещения. (S00.3)

    Fractura ossium nasi
    clausa non dislocata.

    ***

    7 часов назад во
    время драки пострадавшего ударили кулаком по носу спереди. Нос приплюснут,
    спинка носа прогнута внутрь (седловидный нос). Пальпация спинки носа
    болезненна, отмечается подвижность костных отломков, крепитация. Под глазами
    имеются кровоподтеки (симптом «очков»).

    DS. Закрытый перелом костей носа со смещением. (S00.3)

    Fractura ossium nasi
    clausa dislocata.

    Верхняя конечность — Membrum superior

    Кисть, запястье — Manus, metacarpus

    Пострадавший
    средних лет упал с небольшой высоты. При падении выставил вперед левую руку.
    Наибольший удар пришелся на отведенный I палец. В результате падения I палец сместился в тыльную сторону и принял неестественное
    положение, появились сильные боли в месте травмы. Основная фаланга I пальца смещена к тылу и
    располагается над головкой I
    пястной кости. Палец принял характерное штыкообразное положение: основная
    фаланга находится под прямым углом к пястной кости, ногтевая фаланга – под
    прямым углом к пястной кости, палец согнут в межфаланговом сочленении. На
    ладонной поверхности прощупывается головка пястной кости, на тыльной
    поверхности пальпируется сместившееся основание I пальца. Движения в пястно-фаланговом сочленении отсутствуют.
    Определяется симптом пружинящего сопротивления при попытке согнуть палец.

    DS. Вывих I пальца левой кисти в
    пястно-фаланговом суставе.
    (S63)

    Luxatio pollicis manus
    sinistrae in articulatione carpophalangea.

    ***

    Пострадавшему во
    время драки выворачивали пальцы правой кисти. В результате III палец оказался поврежденным. Ногтевая
    фаланга III пальца смещена к
    тылу кисти. Межфаланговый сустав отечный, деформирован, болезнен при пальпации,
    активные движения невозможны.

    DS. Вывих ногтевой фаланги III
    пальца правой кисти.
    (S63)

    Luxatio phalangis
    distalis digiti tertii manus dextrae.

    ***

    У подростка
    правая кисть попала в движущийся агрегат во время сельскохозяйственных работ. В
    результате травмы ногтевая фаланга IV
    пальца размозжена. Ногтевая фаланга IV пальца правой кисти раздавлена. Кожные покровы в этой области
    разорваны. Рана сильно загрязнена землей и технической смазкой. При пальпации
    ногтевой фаланги под кожей прощупываются раздробленные мелкие костные отломки.
    Кровотечение из рваной раны небольшое.

    DS. Рвано-ушибленная рана и мелкооскольчатый перелом ногтевой
    фаланги
    IV пальца правой кисти. (S60, S62)

    Vulnus lacerocontusum et
    fractura comminuta phalangis distalis digiti quarti manus dextrae.

    ***

    Пострадавший
    работал электрорубанком и при неосторожных действиях III палец левой кисти попал под нож. В
    области дистального межфалангового сустава III пальца левой кисти на ладонной поверхности глубокая резаная
    рана с ровными краями, обильно кровоточит. Ногтевая фаланга висит на лоскуте
    кожи тыльной стороны. Отмечается незначительная кровоточивость.

    DS. Неполная травматическая ампутация ногтевой фаланги III пальца левой кисти.

    Amputatio traumatica
    incompleta phalangis proximalis digiti tertii manus sinistrae. (S68)

    ***

    Пострадавший
    распиливал доску на бруски. Под пилу попала левая кисть. В результате II палец левой кисти был
    ампутирован. Пациент бледный, возбужден. При осмотре вместо  пальца
    осталась небольшая культя (половина основной фаланги). Ампутированный палец
    длиной 2½ фаланги находился здесь же. Для остановки кровотечения на запястную
    область наложили резиновый бинт. Рана обработана, закрыта асептической
    повязкой. Больной направлен в Центр микрохирургии для реплантации.

    DS. Травматическая ампутация 2½ фаланг II пальца левой кисти.

    Amputatio traumatica
    duarum et dimidiae phalangium digiti secundi manus sinistrae. (S68)

    ***

    Мужчина 30 лет,
    работник деревообрабатывающего комбината. Жалобы на боль в правой кисти,
    отсутствие I и V пальцев на правой кисти. Десять минут
    назад правая рука попала в работающий фрезерный станок, и его вращающимися
    частями были отсечены два пальца. До приезда «03» медработником наложен
    кровоостанавливающий жгут, кровотечение остановлено. Аллергологический анамнез
    не отягощен. 

    Состояние
    удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности.
    Дыхание везикулярное. ЧД 18 в минуту. ЧСС 88 в минуту, ритм правильный. АД
    110/60 мм. На правой кисти ампутированы I и V пальцы на
    уровне проксимальных фаланг. Кровотечения из ран нет.
    Ds. Травматическая ампутация I и V пальцев
    правой кисти. 

    Amputatio traumatica
    digitorum I et V manus dextrae (S68.8).

    Sol.
    Tramadoli 100 mg в/м. Асептическая повязка. 

    Боль
    купирована. Доставлен в травмпункт.

    ***

    Пострадавший
    разгружал строительный материал на стройке. Тяжелый деревянный брус сорвался и
    ударил его по тыльной поверхности правой кисти.

    Тыльная
    поверхность правой кисти припухшая, болезненная при пальпации. В области III
    пястной кости подкожная гематома. При нагрузке по оси III пальца боль отдает в
    область травмы. Движения пальцев болезненны и умеренно ограничены.

    DS. Закрытый перелом III пястной кости правой кисти без
    смещения. (S62)

    Fractura ossis carpi tertii manus dextrae non dislocata.

    ***

    Подростка в
    драке ударили палкой по левой кисти. Удар пришелся ниже основания I пальца.
    Через 1 час пострадавший обратился в травмпункт. При внешнем осмотре левой
    кисти область I пястной кости отечна. Контуры «анатомической табакерки»
    сглажены. I палец приведен и несколько согнут. Отмечается характерная
    деформация, обусловленная смещением обломков. Определяется резкая болезненность
    при нагрузке по оси I пальца. Активные и пассивные движения I пальца ограничены
    и болезненны.

    DS. Закрытый внесуставной перелом I пястной кости левой
    кисти со смещением. (S62)

    Fractura ossis carpi primi clausa intraarticularis
    dislocata.

    ***

    Пожилой мужчина
    при падении ударился левой кистью о выступающий твердый предмет. В результате
    травмы появились сильные боли в области V пястной кости. 

    Объективно:
    тыльная поверхность левой кисти в месте ушиба отечна, имеется небольшая
    подкожная гематома. Движения V пальца возможны, но болезненны. При нагрузке по
    оси V пальца боль усиливается в пястной кости. Определяется угловое смещение
    костных отломков V пястной кости в ладонную сторону.

    DS. Закрытый перелом V пястной кости левой кисти со
    смещением.
    (S62)

    Fractura ossis carpi
    quinti manus sinistrae dislocata.

    ***

    Молодой человек
    прижал в притворе входной двери III палец левой кисти. Беспокоят боли в месте
    травмы.

    III палец
    отечный, на тыльной поверхности средней фаланги подкожная гематома. Палец
    деформирован. Пострадавший не может полностью разогнуть поврежденный палец и
    сжать кисть в кулак. Движения пальца ограничены и болезненны, особенно
    разгибание. Нагрузка по оси поврежденного пальца болезненна.

    DS. Закрытый перелом средней фаланги III пальца левой кисти
    без смещения.
    (S62)

    Fractura phalangis
    medialis digiti tertii manus sinistrae clausa non dislocata.

    ***

    Пострадавший
    делал в квартире ремонт. Пробивал пробойником бетонную стену. Молотком случайно
    ударил по ногтевой фаланге I пальца левой кисти. При внешнем осмотре I пальца
    ногтевая фаланга отечная, болезненная при пальпации. Движения в пальце
    ограничены. Под ногтевой пластинкой имеется гематома. Нагрузка по оси пальца
    болезненна. Захватывание пальцем каких-либо предметов невозможно из-за болей.

    DS. Закрытый перелом концевой фаланги и подногтевая гематома
    I пальца левой кисти. (S62)

    Fractura phalangis distalis clausa et haematoma subunguinale
    digiti primi manus sinistrae.

    ***

    Молодой человек
    ударился рукой о деревянный брус. После травмы его стала беспокоит боль во II
    пальце правой кисти. 

    Объективно: II
    палец отечный, болезненный при пальпации. Основная фаланга деформирована.
    Костные отломки фаланги смещены под углом, открытым к тыльной поверхности.
    Движения пальца ограничены. Нагрузка по оси пальца болезненна. В области
    основной фаланги с тыльной стороны подкожная гематома.

    DS. Закрытый перелом основной фаланги II пальца правой кисти
    со смещением.
    (S62)

    Fractura phalangis
    proximalis digiti secundi manus dextrae clausa dislocata.

    ***

    Пожилой мужчина,
    стоя на стуле, вкручивал электрическую лампочку в патрон, упал со стула,
    вытянув вперед левую руку. Удар пришелся на ладонь и I палец.

    При внешнем
    осмотре левой кисти отмечается деформация в области I пястно-запястного
    сочленения в виде выпячивания к тылу, небольшая припухлость и болезненность
    лучезапястного сустава, особенно в области «анатомической табакерки». Нагрузка
    по оси I и II пальцев болезненна. Движения в лучезапястном суставе ограничены и
    болезненны, особенно в тыльно-лучевом направлении. Полное сжатие кисти в кулак
    невозможно. Захватывание предметов пальцами слабое. При опоре на стол областью
    тенара появляется болезненность в области I пястно-запястного сочленения.
    Контуры «анатомической табакерки» сглажены.

    DS. Закрытый перелом ладьевидной кости левой кисти. (S62)

    Fractura ossis
    navicularis manus sinistrae clausa.

    ***

    Пострадавший
    упал с небольшой высоты, рука при этом оказалась выпрямленной, кисть отведена.
    Максимальный удар пришелся на гипотенар. Ладонь резко подвернулась в сторону
    локтевой кости. Пострадавший почувствовал сильную боль в области лучезапястного
    сустава.

    При внешнем
    осмотре левой кисти отмечается локальная припухлость и болезненность при
    пальпации тыльной поверхности середины лучезапястного сустава. Мышечная сила
    кисти снижена. Активные и пассивные движения в лучезапястном суставе ограничены
    и болезненны. При нагрузке по оси III и IV пальцев боль усиливается в области
    полулунной кости.

    DS. Компрессионный перелом полулунной кости левой кисти. (S62)

    Fractura ossis lunati
    manus sinistrae e compressione.

    Предплечье — Antebrachium

    Пожилая полная
    женщина  поскользнулась и упала на обледенелом тротуаре, опираясь на
    ладонь вытянутой правой руки. Появились сильные боли в лучезапястном суставе.

    Объективно:
    правый лучезапястный сустав отечный, движения в нем очень болезненные и
    ограниченные. Отчетливо определяется «штыкообразная» деформация сустава
    (дистальный отломок вместе с кистью смещен к тылу). Пальпация тыльной
    поверхности сустава болезненна. Осевая нагрузка вызывает усиление болей в месте
    травмы.

    DS. Закрытый перелом правой лучевой кости в типичном месте. (S52)

    Fractura ossis radii
    dextri clausa in loco typico.

    ***

    Молодой человек,
    защищаясь от удара палкой по голове, подставил согнутую в локтевом суставе
    левую руку. Удар пришелся по средней трети предплечья. 

    При внешнем
    осмотре левого предплечья в средней трети имеется подкожная гематома,
    определяется небольшая деформация. Пальпация места травмы болезненна. При
    нагрузке по оси предплечья появляется боль в средней трети. Движения в
    предплечье ограничены из-за болей.

    DS. Закрытый перелом левой локтевой кости в средней трети со
    смещением. (S52)

    Fractura clausa dislocata ulnae sinistrae in tertia
    mediale.

    ***

    Пострадавший упал и ударился левым локтем о твердый
    предмет, при этом рука была согнута. При внешнем осмотре левая рука выпрямлена,
    свисает. Больной щадит ее, придерживая здоровой рукой. Локтевой сустав увеличен
    в объеме, по задней поверхности определяется припухлость. Пальпация сустава
    болезненна, боль особенно усиливается при надавливании на локтевой отросток.
    Между отростком и локтевой костью прощупывается поперечная щель. Локтевой
    отросток смещается в боковых направлениях. Пассивные движения в локтевом суставе
    свободны, но болезненны. Активное разгибание невозможно, а сгибание сохранено,
    но болезненно.

    DS. Перелом левого локтевого отростка со смещением. (S52)

    Fractura olecrani
    sinistri dislocata.

    ***

    Подросток во время игры упал, выставив вперед правую руку.
    Нагрузка прошла по оси конечности, он почувствовал сильную боль в локтевом
    суставе. Объективно: в локтевой ямке отмечается припухлость, локальная
    болезненность при надавливании на венечный отросток локтевой кости.
    Максимальное сгибание в локтевом суставе ограничено и резко болезненно.
    Пронация и супинация не нарушены.

    DS. Перелом венечного отростка правой локтевой кости. (S52)

    Fractura processus
    coronoidei ulnae dextrae.

    ***

    Пострадавший, защищаясь от удара палкой, поднял над головой
    левую руку, согнутую в локтевом суставе. Удар пришелся по верхней трети
    предплечья. Появились сильные боли в месте травмы. При внешнем осмотре левое
    предплечье согнуто в локтевом суставе, в верхней трети деформировано, имеется
    западение со стороны локтевой кости и выпячивание по передней поверхности
    предплечья. По ладонной поверхности локтевого сустава прощупывается головка
    лучевой кости. Пальпация деформированной области резко болезненна. Поврежденное
    предплечье несколько укорочено. Активные и пассивные движения предплечья резко
    ограничены и болезненны. Чувствительность кисти и предплечья не нарушена.

    DS. Перелом верхней трети локтевой кости с вывихом головки
    лучевой кости левого предплечья (перелом Монтеджи).
    (S52)

    Fractura ulnae in tertia
    superiore cum luxatione capitis ulnae antebrachii sinistri (fractura
    Monteggia).

    ***

    Мужчина разгружал пиломатериалы. При неосторожных действиях
    деревянный брус свалился с машины и ударил его по левому предплечью.
    Объективно: в месте ушиба (на наружно-ладонной поверхности нижней трети левого
    предплечья) имеется подкожная гематома. Пальпация места травмы болезненна,
    определяется крепитация костных отломков. При нагрузке по оси предплечья
    появляется боль в месте травмы. Пронация и супинация затруднены, попытка
    произвести эти движения вызывает резкую боль. Сгибание и разгибание предплечья
    почти не ограничены. Дистальная часть предплечья и кисть находятся в положении
    пронации.

    DS. Перелом диафиза лучевой кости в нижней трети левого
    предплечья.
    (S52)

    Fractura diaphysis ossis
    radii in tertia inferiore antebrachii sinistri.

    ***

    Молодой человек
    получил удар ногой по правому предплечью. При внешнем осмотре нижняя треть
    правого предплечья отечна, деформирована, головка локтевой кости выступает над
    лучезапястным суставом. Пальпация болезненна в проекции лучевой кости,
    определяется симптом «клавиши» вывихнутой головки локтевой кости. Пронация и
    супинация не возможны из-за сильной боли. Сгибание и разгибание в локтевом
    суставе сохранены в полном объеме. Осевая нагрузка на предплечье болезненна.

    DS. Перелом диафиза лучевой кости в нижней трети и вывих
    головки локтевой кости правого предплечья (перелом Голеацци).
    (S52, S63)

    Fractura diaphysis ossis
    radii in tertia inferiore et luxatio capitis ulnae antebrachii dextri (fractura
    Galeazzi).


    ***

    Мать вела
    ребенка за левую руку, когда тот поскользнулся. Она потянула ребенка за руку,
    чтобы удержать его от падения. Сразу после этого появилась боль в области
    локтя. 

    Объективно:
    Левая рука висит вдоль туловища, слегка согнута в локте, кисть в положении
    пронации. Попытка согнуть руку в локтевом суставе и супинировать кисть вызывает
    у ребенка плач. Область левого локтевого сустава визуально не изменена.
    Отмечается боль при надавливании в проекции головки лучевой кости.

    Ds. Подвывих головки левой лучевой кости. (S53.0)

    Subluxatio capitis ossis
    radii sinistri. 


    ***

    Пострадавшая
    упала с лестницы, выставив вперед выпрямленную в локте левую руку. Сразу после
    травмы почувствовала боль в области локтевого сустава. Наружная поверхность
    левого локтевого сустава отечна, имеется небольшая гематома, пальпация головки
    лучевой кости болезненна. Ротационные движения предплечья резко ограничены и
    болезненны, особенно ротация наружу. Сгибание и разгибание в локтевом суставе
    сохранены, но не в полном объеме. Нагрузка по оси предплечья болезненна в
    области головки лучевой кости.

    DS. Перелом головки и шейки лучевой кости левого предплечья
    без смещения.
    (S52)

    Fractura capitis et colli
    ossis radii sinistri non dislocata.

    ***

    Пожилая женщина
    спускалась по лестнице в подъезде, оступилась, упала, выставив вперед
    разогнутую в локтевом суставе левую руку. Удар пришелся по оси предплечья.
    Почувствовала резкую боль в предплечье. Левое предплечье отечно и
    деформировано. Пальпация его болезненна на всем протяжении, особенно в месте
    перелома. Определяются патологическая подвижность костей предплечья и
    крепитация. Нагрузка по оси предплечья усиливает боль в месте травмы.
    Двигательная функция предплечья (пронация, супинация) резко нарушена. Головка
    лучевой кости не следует за вращательным движением предплечья. Из-за болей
    ограничены активные сгибательно-разгибательные движения в локтевом и
    лучезапястном суставах.

    DS. Диафизарный перелом лучевой кости в средней трети и
    локтевой кости в нижней трети левого предплечья.
    (S52)

    Fractura ossis radii
    diaphysaria in tertia mediale et fractura ulnae in tertia inferiore antebrachii
    sinistri.

    ***

    Ученик шестого
    класса средней школы катался на лестничных перилах. При очередной попытке
    съехать вниз упал на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на
    ладонь. Предплечье при этом как бы «переразогнулось». В результате этой травмы
    появились сильные боли в локтевом суставе. Объективно: левый локтевой сустав
    увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При осторожном
    ощупывании сзади выступает локтевой отросток. Ось плеча смещена вперед. Рука
    находится в вынужденном полуразогнутом положении, пострадавший придерживает ее
    здоровой рукой. Активные движения в левом суставе невозможны. При попытке
    пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление.

    DS. Задний вывих костей левого предплечья. (S53)

    Luxatio ossium
    antebrachii sinistri posterior.

    ***

    Пострадавший
    упал на трамвайные пути. Левая рука попала под колесо трамвая. Доставлен в
    травмпункт вместе с оторванным сегментом руки. При внешнем осмотре зона
    раздавливания находится в нижней трети левого предплечья, направлена косо.
    Размозженный участок занимает 10
    см. Крупные нервные стволы и
    магистральные кровеносные сосуды предплечья разорваны. Среди размозженных мышц
    в ране культи обнаружены обрывки сосудов с тромбами в просвете. Они колбовидно
    утолщены, пульсируют. Кровотечение из раны незначительное . мышцы и сухожилия
    вырваны и беспорядочно перемешаны. В глубине этой массы раздробленные костные
    отломки. Рана культи сильно загрязнена землей и обрывками одежды. Оторванная
    кисть сильно разрушена и представляет собой бесформенную окровавленную
    кожно-мышечную массу.

    DS. Травматическая ампутация левой кисти. (S68)

    Amputatio traumatica
    manus sinistrae.

    ***

    Пострадавшая при
    обрезке листовой стали на станке не успела убрать левую руку, и тяжелый нож
    опустился на предплечье. Пострадавшую срочно доставили в травматологический
    пункт вместе с отсеченным сегментом. Объективно: в средней трети левого предплечья
    имеется поперечно направленный разрез через все ткани. Кожа, мышцы и кость
    культи имеют ровные края. В толще среза среди мышц видны затромбированные
    пульсирующие сосуды. Кровотечение из культи небольшое. Отсеченный сегмент
    (кисть и треть предплечья) слабо кровоточит, имеет ровные края кожи, мышц и
    кости.

    DS. Травматическая ампутация нижней трети левого предплечья
    и левой кисти.
    (S68)

    Amputatio traumatica
    tertiae inferioris antebrachii sinistri et manus sinistrae.

    Плечо, ключица, лопатка — Brachium, clavicula, scapula

     Немолодой
    мужчина поднял двухпудовую гирю и не мог зафиксировать выпрямленную руку над
    головой. Руку вместе с гирей потянуло назад, в плечевом суставе что-то
    хрустнуло, появились сильные боли. Пострадавший был вынужден бросить гирю.
    После травмы плечевой сустав принял необычный вид. Пациент обратился в
    травматологический пункт. При осмотре больной
    держит голову склоненной в поврежденную сторону. Правая рука
    согнута в локтевом суставе, несколько отведена от туловища и больной
    придерживает ее за предплечье здоровой рукой. Плечевой сустав деформирован.
    Округлость плеча у дельтовидной мышцы исчезла. Определяются четкие контуры акромиона и западение мягких тканей под ним,
    в отличии от здоровой стороны. Под клювовидным отростком определяется
    шаровидное выпячивание. Активные движения в плечевом суставе не возможны.
    Пассивные движения очень болезненны. Отмечается пружинистое сопротивление плеча
    – симптом «клавиши».

    DS. Передний вывих головки правой плечевой кости. (S43)

    Luxatio humeri dextri
    subcoracoidea.

    ***

    Пожилая женщина
    упала на правую руку, согнутую в локтевом суставе. Ударилась локтем о твердый
    предмет. Почувствовала сильную боль в плечевом суставе. Объективно:
    пострадавшая поддерживает правую руку, согнутую в локте и прижатую к туловищу,
    здоровой рукой. Плечевой сустав увеличен в объеме. Активные движения в пречевом
    суставе невозможны, пассивные – резко болезненны. Ось плеча изменена, идет
    косо. Поврежденное место укорочено. Пальпация верхней трети плеча и нагрузка по
    оси плечевой кости болезненны в месте травмы.

    DS. Перелом хирургической шейки правой плечевой кости со
    смещением. (S42)

    Fractura colli chirurgici humeri dextri dislocata.

    ***

    Пожилой человек
    ударился в автобусе левым плечом о металлическую стойку. Почувствовал сильную
    боль в месте травмы. Объективно: область плечевого сустава припухшая, имеется
    локальная болезненность при надавливании на большой бугорок. Плечо повернуто
    внутрь и ротация его наружу затруднена. Движения в плечевом суставе ограничены
    и болезненны.

    DS. Перелом большого бугорка левой плечевой кости без
    смещения.
    (S42)

    Fractura tuberculi
    majoris humeri sinistri non dislocata.

    ***

    Подросток 15 лет
    при падении ударился правым плечом о металлическую перекладину. В результате
    ушиба появились сильные боли в правой руке. При внешнем осмотре: пациент
    старается прижать поврежденную руку к туловищу. В средней трети правого плеча
    припухлость, деформация. При пальпации определяется резкая локальная
    болезненность и крепитация костных отломков. Появилась патологическая
    подвижность в месте травмы. Двигательная функция плеча нарушена. При нагрузке
    по оси плечевой кости появляется резкая боль в средней трети сегмента. Лучевой
    нерв не поврежден, функция кисти сохранена в полном объеме.

    DS. Перелом правой плечевой кости в средней трети со
    смещением.
    (S42)

    Fractura dislocata humeri
    dextri in tertia mediale. 

    ***

    Девушка 18 лет
    упала на согнутую в локтевом суставе руку и ударилась локтем о землю.
    Почувствовала резкую  боль в локтевом суставе. На задней поверхности
    левого плеча в средней трети имеется подкожная гематома. Предплечье кажется
    удлиненным, ось плеча отклонена кпереди. Задняя поверхность плеча образует
    дугу, обращенную выпуклостью в дорсальную сторону. Сзади над локтевым отростком
    пальпируется конец центрального отломка. Отмечается значительная припухлость
    локтевого сустава и резкая болезненность при попытке произвести движения.
    Определяется крепитация костных отломков при пальпации. Ось плеча пересекает
    линию надмыщелков, образуя острый и тупой углы вместо двух прямых (симптом
    Маркса). Треугольник, образованный верхушкой локтевого отростка и надмыщелками
    плечевой кости (треугольник Гютера), сохраняет равнобедренность.
    Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном
    объеме. Пульс в нижней трети предплечья определяется.

    DS. Надмыщелковый сгибательный перелом левой плечевой кости
    со смещением. (S42)

    Fractura supracondylaris humeri sinistri dislocata.

    ***

    Подросток 14
    лет, играя в волейбол, упал на левую кисть при разогнутом локтевом суставе и
    отведенной руке. Почувствовал сильную боль в локтевом суставе. При внешнем
    осмотре левый локтевой сустав увеличен в объеме из-за отека и гемартроза,
    контуры его сглажены. Равнобедренность треугольника Гютера нарушена. Движения в
    локтевом суставе болезненны и ограничены, особенно резкая болезненность
    появляется при ротации плеча. Пальпация области наружного мыщелка болезненна,
    определяется крепитация костных отломков. Ось плеча пересекается с линией
    мыщелков не  под прямым углом (положительный симптом Маркса).

    DS. Перелом наружного мыщелка левой плечевой кости без
    смещения. (S42)

    Fractura condyli laterais humeri sinistri non dislocata.

    ***

    У пострадавшего
    40 лет во время работы правая рука попала в трансмиссию. Доставлен в
    травмпункт. Правая верхняя конечность фиксирована шиной Крамера, повязка
    обильно пропитана кровью. Предплечье и кисть синюшны, холодные на ощупь. Пульс
    на лучевой артерии не определяется. Чувствительность кожи кисти резко снижена.
    Общее состояние пострадавшего тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным
    потом. Больной заторможен, с вялой реакцией на окружающих. АД 80/40 мм. рт.
    ст., пульс 120 уд. в минуту. После интенсивных противошоковых мероприятий был
    дан наркоз, снята повязка, под которой обнаружена огромная рваная рана 25 на 12
    см, начинающаяся от верхней трети
    предплечья и захватывающая всю переднюю поверхность плеча. Дном раны являются
    размозженные, загрязненные обрывки мышц и торчащие костные отломки пречевой
    кости. В глубине раны обнаружены тромбированные концы размозженной плечевой
    артерии. Пострадавший терял около 600 мл крови.

    DS. Травматический шок. Открытый оскольчатый перелом правой
    плечевой кости. Обширное размозжение мягких тканей. (S42, S41 — 333)

    Afflictus traumaticus. Fractura humeri dextri aperta
    comminuta. Conquassatio textuum mollium.

    ***
    Молодой человек попытался поднять большой груз, почувствовал треск и сильную
    боль в правом плечевом суставе. Первые два дня после травмы за медицинской
    помощью не обращался, и только на третий день обратился в травмпункт.
    Объективно: на передней поверхности правого плеча в верхней трети появился
    кровоподтек, сила двуглавой мышцы снижена. Функция локтевого и плечевого
    суставов не нарушена. При сгибании предплечья в локтевом суставе появляется
    выпячивание шаровидной формы на предненаружной поверхности плеча величиной с
    куриное яйцо. При разгибании предплечья это образование исчезает. С помощью
    ощупывания выяснилось, что это образование относится к длинной головке
    двуглавой мышцы плеча.

    DS. Отрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы правого
    плеча. (S43)

    Abruptio tendinis capitis longi musculi bicipitis humeri
    dextri.

    ***

    Мужчина средних
    лет нес в правой руке груз, оступился и упал на правое плечо. Сильный удар
    пришелся на область плечевого сустава, максимально опущенного в это время вниз
    под тяжестью груза. Мужчина почувствовал сильную боль в области надплечья.
    Через сутки обратился в травмпункт. По сравнительном осмотре здорового и
    поврежденного надплечья правое отечно, наружный (акромиальный) конец ключицы
    ступенеобразно выпячивается. Отмечается локальная болезненность в
    акромиально-ключичном сочленении. Движения в плечевом суставе, особенно
    отведение и поднятие плеча в верх, ограничены и болезненны. При надавливании на
    акромиальный конец ключицы она опускается. После прекращения давления она вновь
    поднимается  —  отмечается пружинящая подвижность ключицы (симптом
    «клавиши»).

    DS. Вывих акромиального конца правой ключицы. (S43)

    Luxatio claviculae dextrae acromialis.

    *** 

    Молодому мужчине
    во время драки назад заломили левую руку и резко дернули ее вниз. Он
    почувствовал, как что-то хрустнуло в области грудины. Появились сильные боли.
    При внешнем осмотре отмечается припухлость в области левого ключично-грудинного
    сустава, грудиноключично-сосцевидная мышца слева натянута. Движения головы
    ограничены и болезненны, особенно при запрокидывании назад и повороте в
    здоровую сторону. При пальпации определяется запустевшая суставная впадина на
    грудине и выступающий под кожей стернальный конец ключицы. Подъем и отведение
    левого плеча болезненны. При движении плеча выступающий стернальный конец
    ключицы легко смещается.

    DS. Вывих грудинного конца левой ключицы. (S43)

    Luxatio claviculae sinistrae sternalis.

    ***

    Подросток упал с
    качелей и ударился наружной поверхностью правого плечевого сустава о землю.
    Появились сильные боли в области ключицы. При внешнем осмотре отмечается 
    деформация правой ключицы, правое надплечье укорочено и опущено ниже левого.
    Здоровой рукой пациент придерживает поврежденную руку за предплечье, согнутую в
    локтевом суставе, прижимает ее к туловищу. Область правой ключицы отечна. При
    пальпации появляется резкая болезненность и удается определить концы отломков.
    Движения в правом плечевом суставе болезненны, особенно при попытке поднять и
    отвести руку.

    DS. Перелом правой ключицы со смещением. (S42)

    Fractura claviculae
    dextrae dislocata.

    ***

    Во время
    разгрузки машины с овощами немолодой мужчина споткнулся  и упал на спину
    вместе с ящиком. Ударился правой лопаткой о валявшийся на земле кирпич.
    Почувствовал сильную боль в области травмы. При осмотре правой лопатки
    отмечается припухлость, вызванная кровоизлиянием, крепитация и локальная
    болезненность при пальпации. Активное отведение правого плеча ограничено из-за
    болей, пассивные движения возможны в значительных пределах.

    DS. Перелом тела правой лопатки без смещения. (S42)

    Fractura corporis
    scapulae dextrae non dislocata.

    Грудная клетка — Thorax

    Полная женщина
    65 лет мылась в ванне и ударилась правым боком о кромку ванны. Появились
    сильные боли в месте ушиба. Беспокоят сильные боли в грудной клетке справа,
    которые усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании, перемене положения.
    Пострадавшая старается сидеть неподвижно, наклонившись вперед и придерживая
    рукой место повреждения, дышит поверхностно, часто. В области IV ребра по
    средней подмышечной линии имеется подкожная гематома, ощупывание этого места
    болезненно, здесь же отмечается крепитация.

    DS. Перелом 4 ребра справа. (S22)

    Fractura costae quartae dextrae.

    ***

    Такелажник на
    стройке оказался прижат между стеной строящегося дома и бортом сдававшего назад
    грузовика. Механическая сила травматического воздействия была направлена
    спереди назад и грудная клетка прогнулась внутрь. Пострадавший почувствовал
    сильную боль в грудной клетке с обеих боковых сторон. Доставлен в
    травматологическое отделение больницы. Пациент сидит на стуле, наклонившись
    вперед, придерживая руками грудную клетку с обеих сторон, дышит часто,
    поверхностно. Беспокоят сильные боли в грудной клетке, особенно при глубоком
    вдохе, чихании, кашель, резких движениях. Определяется локальная болезненность
    при пальпации слева в области IV ребра по средней подмышечной линии, и справа –
    в области V ребра по задней подмышечной линии. В этих местах отмечается
    припухлость и подкожная гематома. При сдавлении грудной клетки между ладонями
    спереди назад (одна ладонь располагается на груди, а другая на позвоночнике),
    т.е. при нагрузке по оси отмечается резкая болезненность грудной клетки в месте
    травмы (слева и справа).

    DS. Перелом 5 ребра справа и 6 ребра слева. (S22)

    Fractura costae quintae
    dextrae et costae sextae sinistrae.

    ***

    Водитель
    легкового автомобиля резко затормозил перед близко идущим пешеходом. В
    результате он сильно ударился грудной клеткой о рулевое колесо. Пострадавший
    жалуется на сильные боли в месте травмы, возрастающие при глубоком вдохе, кашле
    и ощупывании. Пациент сидит в вынужденной позе неподвижно, наклонив туловище
    вперед, сутулится, часто и поверхностно дышит. Грудина болезненная, имеет
    ступенчатую деформацию (тело грудины смещено назад), особенно заметную при
    пальпации.

    DS. Перелом грудины со смещением. (S22)

    Fractura sterni dislocata.

    ***

    На пострадавшего
    упал деревянный столб и ударил его по правой половине грудной клетки. Состояние
    тяжелое. У больного одышка, цианоз, чувство страха. При аускультации на правой
    стороне грудной клетки отсутствуют дыхательные шумы, перкуторно – тимпанит.
    Пострадавший кашляет и с кашлем выбрасывается ярко-красная пенистая мокрота
    (кровохаркание). Грудная клетка бочкообразной формы, подкожная эмфизема.
    Артериальное давление низкое, тахикардия. Отеки конечностей. Прогрессирующая
    дыхательная недостаточность привела к развитию сердечно-сосудистой
    недостаточности. На рентгенограмме выявлен перелом 5 правого ребра.

    DS. Перелом 5 ребра справа. Ранение правого легкого.
    Напряженный клапанный пневмоторакс. Гемоторакс. Подкожная эмфизема. (S22, S29)

    Fractura costae quintae dextrae. Laesio pulmonis dextri. Pneumothorax tensus
    valvularis. Haemothorax. Emphysema subcutaneum.

    Позвоночник — Columna vertebrarum

    Жалобы на боль в шейном отделе позвоночника. Пострадавший во
    время ныряния на мелководье ударился головой о грунт. Голова в вынужденном
    положении. Пальпация остистых отростков 5 и 6 шейных позвонков болезненна.
    Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих
    позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны
    и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и
    нижних конечностей сохранены в полном объеме.

    DS. Неосложненный компрессионный перелом тела 5 шейного
    позвонка. (S12)

    Fractura corporis vertebrae cervicalis quintae incomplicata
    e compressione.

    ***

    Жалобы на жгучие боли в грудном отделе позвоночника.
    Пострадавший, находился за рулем автомобиля, который столкнулся с грузовиком. В
    результате столкновения больной плотно прижат рулем к сидению. Извлечен из
    автомобиля силами подоспевших на помощь очевидцев. Движения в позвоночнике
    скованы. В нижнегрудном отделе позвоночника припухлость, подкожная гематома,
    усиленный грудной кифоз. Отмечается выстояние остистых отростков 10-11 грудных
    позвонков. Пальпация остистых отростков на уровне повреждения болезненна.
    Двигательная и чувствительная функции ног отсутствуют. Функция тазовых органов
    нарушена.

    DS. Закрытый компрессионный перелом тел 10-11 грудных
    позвонков с полным разрывом спинного мозга.
    (S22)

    Fractura clausa corporum
    vertebrarum thoracicarum decimae et undecimae e compressione cum ruptura
    medullae spinalis completa.

    ***

    Жалобы у ребенка 4 лет на постоянные боли в области травмы,
    плохой сон, пониженный аппетит. Мать подкидывала ребенка на руках, и при неосторожном
    движении ребенок сорвался с рук и ударился спиной о край дивана. За помощью
    мать ребенка обратилась лишь спустя полгода. Движения в пояснично-крестцовом
    отделе позвоночника ограничены. Ребенок не может долго стоять прямо, а вынужден
    опираться руками о бедра. При внешнем осмотре обращает на себя внимание
    выпячивание остистых позвонков, которые образовали горб. При поколачивании
    пальцами по остистым отросткам этих позвонков отмечается болезненность. Боли в
    поясничном отделе позвоночника при надавливании ладонью на голову.
    Чувствительная и двигательная функции в обеих нижних конечностях сохранены в
    полном объеме.

    DS. Туберкулезный спондилит 3, 4 и 5 поясничных позвонков. 18.0)

    Spondyllitis tuberculosa
    vertebrarum lumbalium tertiae, quartae et quintae.

    ***

    Женщина 82 лет жалуется на боли в грудном отделе
    позвоночника. 10 месяцев назад во время поднятия тяжелой кастрюли ниже лопаток
    что-то хрустнуло, появились сильные боли. Лечилась домашними средствами. Боли
    прошли. К врачу обратилась лишь через неделю после травмы, когда после
    переохлаждения появился озноб и боли в спине возобновились. Лечилась от
    остеохондроза позвоночника. Лечение не дало улучшения: боли сохранялись при ходьбе,
    утихали в положении лежа на спине. Через 9 месяцев больная обследована, сделан
    рентгеновский снимок позвоночника, после чего госпитализировалась в
    противотуберкулезный диспансер.

    При внешнем осмотре нижнегрудного отдела позвоночника
    имеется заметное выпячивание остистых отростков 9-10 грудных позвонков.
    Поколачивание пальцами по остистым отросткам этих позвонков болезненно.
    Движения в нижнегрудном отделе позвоночника ограничены. Чувствительность и
    двигательная функция нижних конечностей в полном объеме. Функция тазовых
    органов не нарушена.

    DS. Туберкулезный спондилит 9, 10 грудных позвонков. 18.0)

    Spondyllitis tuberculosa
    vertebrarum thoracicarum nonae et decimae.

    ***

    Ребенок 10 лет. Около года назад упал с крыши сарая и
    ударился спиной. Через некоторое время стал вялым, малоподвижным, перестал
    играть в подвижные игры. Повысилась утомляемость. Стал ходить, опираясь руками
    о бедра. Постепенно изменилась осанка, появился горб в верхнегрудном отделе
    позвоночника. Через год появилась слабость в нижних конечностях.

    При внешнем осмотре позвоночника в верхнегрудном отделе
    имеется искривление в виде горба. Постукивание по остистым отросткам 4, 5 и 6
    грудных позвонков болезненно. Движения позвоночника в грудном отделе
    ограничены: ребенок поворачивается всем туловищем, вместо наклона вперед –
    приседает. У больного выявляются двигательный паралич обеих нижних конечностей,
    расстройства чувствительности, клонус стоп и патологические рефлексы,
    непроизвольное мочеиспускание.

    DS. Туберкулезный спондилит 4, 5, 6 грудных позвонков со
    спинномозговыми расстройствами.
    18.0)

    Spondyllitis tuberculosa
    vertebrarum thoracicarum quartae, quintae et sextae cum perturbationibus
    medullaribus.

    ***

    Мужчина 50 лет, спускаясь в трюм судна по крутой лестнице,
    оступился, упал и ударился спиной о ступени. Беспокоили боли в грудном отделе
    позвоночника. В течение нескольких месяцев лечился от межреберной невралгии,
    заболеваний плевры и легких. Улучшения не наступало. Заболевание
    прогрессировало. Спустя полгода в областной больнице ему сделана МРТ и больной
    был направлен в спинальный центр.

    При внешнем осмотре выявляется сглаженность физиологических
    изгибов, нарушение осанки, спина уплощена, походка осторожная, размеренная.
    Остистые отростки 6 и 7 грудных позвонков несколько выступают и болезненны при
    постукивании пальцами. Болезненность в этих позвонках отмечается и при
    надавливании ладонями на плечи больного (при нагрузке по оси позвоночника).
    Чувствительность и двигательная функция нижних конечностей в полном объеме.
    Функция тазовых органов не нарушена.

    DS. Туберкулезный спондилит 6 и 7 грудных позвонков. 18.0)

    Spondyllitis tuberculosa
    vertebrarum thoracicarum sextae et septimae.

    ***

    Жалобы на боль в области копчика, усиливающуюся, когда
    больная садится и или поднимается со стула. Пострадавшая ударилась ягодицами о
    пол, сев мимо стула. Чтобы уменьшить боль, садится и встает со стула, опираясь
    на руки. При внешнем осмотре в области копчика имеется небольшая гематома,
    пальпация этой области болезненна. Других видимых изменений не обнаружено.

    DS. Закрытый перелом копчика. (S39)

    Fractura
    ossis coccygis clausa.

    ***

    Пострадавший резко наклонился  вправо при попытке
    поднять большой груз и в момент сильного мышечного напряжения почувствовал
    хруст в пояснице и сильную боль. При внешнем осмотре туловище наклонено вправо.
    Движения в поясничном отделе ограничены. При попытке выпрямиться или согнуться
    влево появляются боли в месте травмы. Поясничная область справа припухшая и
    болезненная при пальпации. Лежа на спине из-за сильной боли пациент не может
    поднять выпрямленную правую ногу. Он лишь сгибает ее в коленом суставе, стопа
    при этом скользит по кушетке и не отрывается от кушетки (симптом «прилипшей
    пятки»).

    DS. Закрытый перелом правого поперечного отростка 2
    поясничного позвонка. (S22)

    Fractura clausa processus transversi dextri vertebrae
    thoracicae secundae.

    ***

    Пострадавший упал с высоты более 3
    метров на пятки, при этом не
    успел согнуть ноги в коленных суставах. В результате падения у пострадавшего
    появились сильные боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при
    движениях туловища (передне-задние и боковые наклоны, повороты вокруг оси).

    При внешнем осмотре заметно сглажен поясничный лордоз,
    остистый отросток 1 поясничного позвонка несколько выпячен наружу, болезнен при
    постукивании по нему пальцами, мышцы спины напряжены («мышечная защита»).
    Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за болей. При нагрузке
    по оси позвоночника (надавливание ладонями на плечи или легкое постукивание по
    пяткам выпрямленных ног) боли в поврежденном позвонке резко усиливаются.
    Пальпация остистых отростков поясничного отдела в момент, когда больной лежит
    на спине и медленно поднимает выпрямленные ноги, болезненна (симптом Силина).
    Неврологических симптомов нет.

    DS. Компрессионный перелом тела 1 поясничного позвонка.
    (S22)

    Fractura corporis
    vertebrae lumbalis primae e compressione.

    Пострадавший был придавлен между железнодорожными вагонами.
    Жалуется на боли в костях таза и промежности. При осмотре обнаружены
    припухлость и кровоподтек в правой паховой области. Движения ногами вызывают
    усиление болей. Ноги больного находятся в вынужденном положении «лягушки».
    Переднезанее и боковое сдавление таза усиливает боль в области травмы. Боль
    усиливается и при попытке развести подвздошные кости в стороны. Больной не
    может поднять выпрямленную в коленном суставе ногу. С трудом сгибает ее, волоча
    пятку по постели (симптом «прилипшей пятки»).
    DS. Перелом правых лобковой и седалищной костей с нарушением непрерывности
    тазового кольца.

    Fractura ossis pubis et
    ossis ischiadici dextri cum laesione incolumitatis cinguli pelvis.

    ***

    У женщины 28 лет в родах было повреждено тазовое кольцо.
    Больная переведена в травматологическое отделение. Беспокоят боли в области
    лобного симфиза. Двигательная функция конечностей нарушена. Больная стремится
    занять вынужденное положение – ноги слегка согнуты в коленях и тазобедренных
    суставах, бедра максимально сведены вместе. При попытке развести их в стороны
    возникает резкая боль. Пальпаторно и через влагалище определяется расхождение
    лобкового сочленения.

    DS. Разрыв лонного сочленения.

    Ruptura symphysis pubis.

    ***

    Пожилой мужчина упал на правый бок с высоты около 3 метра.
    Максимальный удар пришелся на большой вертел правой бедренной кости. Беспокоят
    боль в правом тазобедренном суставе. Двигательная функция сустава значительно
    ограничена. Нога находится в вынужденном положении – бедро согнуто и ротировано
    внутрь. Нагрузка по оси бедра болезненна. Большой вертел вдавлен внутрь,
    постукивание по нему вызывает боль. В паховой области справа – гематома. При
    ректальном исследовании справа соответственно вертлужной впадине пальпируется
    головка бедра, внедрившаяся в полость таза.

    DS. Перелом вертлужной впадины правой тазовой кости с
    центральным вывихом бедра.

    Fractura acetabuli dextri
    cum luxatione coxae centrale.

    ***

    Молодой человек
    во время драки получил удар ногой в паховую область. Беспокоят боли в области
    лобка, усиливающиеся при движениях левой ногой. Пальпация лобка болезненна
    слева. Больной не может самостоятельно мочиться, хотя есть позывы. По мере
    развития мочевой инфильтрации появились боли в нижней части живота, чувство
    жжения. Температура 39 С. Появились озноб, тахикардия. Общее состояние
    ухудшилось.

    DS. Перелом левой лобковой кости. Внебрюшной разрыв мочевого
    пузыря.

    Fractura ossis pubis sinistri. Ruptura extraperitonealis
    visicae urinariae.

    ***

    Пожилой мужчина
    доставлен в клинику с места ДТП. Жалобы на боли в области лобка и промежности.
    Движение ногами усиливает боль. Пальпация лобка болезненна. Из наружного
    отверстия мочеиспускательного канала выделяется по каплям кровь. В промежности
    имеется гематома. Дно мочевого пузыря выступает за лонное сочленение. Попытка
    опорожнить мочевой пузырь приводит  к обжигающей боли, и это заставляет
    пациента прекратить акт мочеиспускания.

    DS. Двусторонний перелом лобковых костей таза с разрывом
    мечеиспускательного канала.

    Fractura bilateralis
    ossium pubis cum ruptura urethrae.

    ***

    Пострадавшая
    ударилась правой подвздошной костью. Боль в области правой подвздошной кости,
    кровоподтеки, припухлость. Давление на крыло подвздошной кости резко
    болезненно. При пальпации определяется крепитация. Активное сгибание и
    отведение правой ноги усиливает боль. Мышцы брюшного пресса в нижней части
    живота справа напряжены.

    DS. Перелом крыла правой подвздошной кости.

    Fractura alae ossis ilii
    dextri.

    Бедро Femur

    Пострадавший
    находился в легковом автомобиле, который съехал с дороги и несколько раз
    перевернулся. Жалобы на боли в области правого тазобедренного сустава. Не может
    встать на правую ногу. При осмотре правый тазобедренный сустав деформирован.
    Нога немного согнута в коленном и тазобедренном суставе и повернута внутрь.
    Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные – встречают
    пружинистое сопротивление. Правая нога заметно короче, поясничный лордоз более
    выраженный. 

    DS. Задний подвздошный вывих правого бедра.

    Luxatio coxae posterior
    (iliaca).

    ***

    Женщина 65 лет. Около часа назад, вставая со стула,
    почувствовала щелчок и боль в области правого тазобедренного сустава, упала, не
    смогла подняться. В 2011 году была сделана операция по замене тазобедренного
    сустава справа. С тех пор шесть раз был вывих компонента энодопротеза с
    последующим вправлением в стационаре.

    Объективно:
    Больная лежит на полу. На коже в проекции правого тазобедренного сустава
    послеоперационный рубец, боль при пальпации, деформация сустава, правая нижняя
    конечность выпрямлена, стопа ротирована кнаружи.

    DS.
    Привычный вывих тазобедренного компонента эндопротеза правого тазобедренного
    сустава.

    Luxatio habitualis componenti
    iliofemoralis endoprothesis coxae dextrae.


    ***

    Мужчина 80 лет
    оступился и упал  на левый бок, ударился областью большого вертела.
    Появились сильные боли в паховой области. При осмотре больного в горизонтальном
    положении правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу в
    вертикальное положение не может. Попытка сделать это с посторонней помощью
    приводит к появлению сильных болей в тазобедренном суставе. Положителен симптом
    «прилипшей пятки». Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно.

    DS. Перелом шейки левой бедренной кости.

    Fractura colli femoris
    sinistri.

    ***

    Мужчина 65 лет. Жалобы не предъявляет.

    Бригада СМП
    вызвана с целью перевозки больного в ЦИТО.

    В августе 2009
    года упал на улице на левый бок, ударился левой ногой об асфальт. Чувствовал
    резкую боль в области левого тазобедренного сустава, отмечал невозможность
    стояния на левой ноге. Был доставлен бригадой СМП в отделение травматологии и
    ортопедии, где был поставлен диагноз «перелом шейки бедра слева».

    Больному было
    проведено скелетное вытяжение сроком 1.5 месяцев. В связи с замедленной
    консолидацией перелома в октябре 2009 года была проведена операция закрытого
    остеосинтеза, после которой через две недели больной был выписан домой.

    Вопреки
    предписаниям врача больной стал давать нагрузку на больную ногу уже через
    полтора-два месяца после операции, а в апреле 2010 года вышел на работу
    (связанную с большими физическими нагрузками). В августе 2011 года стал
    отмечать дискомфорт и боли в левом тазобедренном суставе при движениях ноги и
    нагрузке на ногу, в связи с чем обратился в отделение травматологии и
    ортопедии, где был диагностирован несросшийся перелом шейки левой бедренной
    кости с образованием ложного сустава.  Больному была назначена операция
    эндопротезирования головки бедренной кости, которая была проведена В октябре
    2011 года.

    Объективно.
    Состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение
    активное. Температура тела — 36.8. Кожные покровы телесного цвета, чистые,
    влажные, лимфатические узлы не увеличены, отеков нет.

    Частота дыхания
    — 18 в минуту. Дыхание везикулярное по всей поверхности грудной клетки,
    хрипов нет. Пульс — 94 ударов в минуту. Тоны сердца приглушенные, шумов
    нет. Живот овальной формы, симметричен, мягкий, безболезненный при
    пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Выслушиваются нормальные
    перистальтические шумы. Печень не пальпируется. Симптом поколачивания
    отрицательный.

    Status
    localis:
    Кожа в области левого тазобедренного сустава гиперемирована,
    вокруг большого вертела — дугообразный разрез. Края раны отечны,
    гиперемированы. Движения в суставе безболезненны, амплитуда их ограничена. При
    пальпации раны отмечается локальная болезненность.

    DS: Несросшийся перелом шейки левой бедренной кости с
    образованием ложного сустава. Состояние после эндопротезирования головки
    бедренной кости.

    Fractura colli  ossis femoris sinistri non consolidata,
    pseudoarthrosis. Endoprothesis capitis ossis femoris.

    ***

    Девочку
    одиннадцати лет доставили через 40 минут после железнодорожной травмы с
    оторванной правой нижней конечностью на уровне тазобедренного сустава, с полным
    его разрушением и тяжелым травматическим шоком. Общее состояние больной крайне
    тяжелое. Сознание угнетено. Пульс на лучевой артерии частый, слабого
    наполнения. АД 75/40 мм. дыхание поверхностное, частое. Кожные покровы бледные,
    покрыты холодным потом. Тоны сердца глухие.

    DS. Травматическая ампутация правой нижней конечности на
    уровне тазобедренного сустава. Травматический шок.

    Amputatio traumatica coxae dextrae. Afflictus traumaticus.

    ***

    Мальчик семи лет
    упал с дерева с высоты три метра. Основная сила удара пришлась на левую ногу.
    Некоторое время лежал под деревом, не мог подняться.

    При осмотре
    левое бедро припухшее, деформировано, ось его искривлена. Ощупывание места
    травмы болезненно. Выявляется патологическая подвижность в средней трети бедра.
    Ребенок не может поднять левую ногу. Чувствительность и двигательная функция
    стопы сохранены в полном объеме. Пульс на периферических артериях сохранен.
    DS.
    Перелом левой бедренной кости в средней трети.

    Fractura femoris sinistri
    in tertia mediale.

    ***

    Строитель 44 лет
    во время работы упал с 3-го этажа на строительный мусор. Ушиб правую ногу.
    Доставлен в травматологическое отделение. При осмотре правое бедро укорочено и
    деформировано в средней трети. Пальпация этой области болезненна. Определяется
    патологическая подвижность в месте травмы. Самостоятельно поднять выпрямленную
    ногу больной не может. По передненаружной поверхности правого бедра в средней
    трети имеются три раны 2 на 4
    сантиметра.
    DS.
    Открытый поперечно-оскольчатый перелом средней трети правой бедренной кости.

    Fractura transversocomminuta aperta femoris dextri in
    tertia mediale.

    ***

    Пострадавший 29
    лет доставлен в травматологическое отделение с обширной травмой левого бедра и
    размозжением левой кисти.

    Объективно.
    Левое бедро резко деформировано, укорочено на 10
    см. на передненаружной поверхности
    левого бедра зияет большая, сильно загрязненная рана размером 20 на 15
    см, из раны выступают обрывки мышц.
    В  глубине раны видны костные отломки бедренной кости. Левая кисть
    размозжена, ткани ее нежизнеспособны. Общее состояние крайне тяжелое. Кожа и
    видимые слизистые бледные, кожа покрыта холодным потом. Пострадавший вял,
    адинамичен. АД = 60/0 мм. рт. ст.

    DS. Открытый оскольчатый перелом средней трети левой
    бедренной кости. Размозжение левой кисти. Травматический шок.

    Fractura comminuta aperta femoris sinistri in tertia
    mediale.
    Conquassatio manus sinistrae. Afflictus traumaticus.

    ***

    Мужчина 38 лет
    во время работы на электрокаре был придавлен идущим навстречу грузовым
    автомобилем.

    Состояние
    тяжелое, возбужден, пульс 120 в минуту, слабого наполнения. АД = 150/110 мм.
    рт. ст. Кожные покровы бледные. Левое бедро деформировано, укорочено и
    искривлено. По задней поверхности в нижней трети левого бедра имеется небольшая
    ранка 1 на 0,5
    см. Из раны течет темно-красная
    кровь. Бедро значительно увеличено в объеме за счет отека и обширной гематомы,
    распространившейся до подколенной ямки. Левая голень и стопа холодные, бледные.
    Пульс на артериях стопы не прощупывается.

    На
    рентгенограмме выявляется оскольчатый перелом левого бедренной кости в средней
    трети со смещением по длине. На артериограмме определяется разрыв бедренной
    артерии в нижней трети  на протяжении 8,5
    см.

    DS. Оскольчатый перелом левой бедренной кости в средней
    трети со смещением. Разрыв бедренной артерии в средней трети. Травматический
    шок.

    Fractura comminuta dislocata femoris sinistri in tertia
    mediale. Ruptura arteriae femoralis. Afflictus traumaticus.

    ***

    Пострадавший 37
    лет получил обширное повреждение обеих бедер в нижней трети с размозжением
    мягких тканей и костей на грани травматического отрыва. Состояние крайне
    тяжелое. Пульс на лучевой артерии не определяется. АД = 40/0. Кожные покровы
    бледные, покрыты холодным липким потом. Больной безучастен к окружающим. Обе
    голени представляют собой бесформенное месиво из костей и мышц.

    DS. Открытый перелом обоих бедер в нижней трети с
    размозжением голеней. Травматический
    шок.

    Fractura aperta amborum
    femorum in tertia inferiore cum conquassatione amborum crurum. Afflictus traumaticus.

    Колено, голень — Genu,crus

    Пострадавшая,
    поднимаясь по лестнице, упала и ударилась о ступеньку левым коленом. Левый
    коленный сустав увеличен в объеме (гемартроз). Отмечается локальная
    болезненность при пальпации надколенника. Сгибание коленного сустава
    болезненно. Разогнутую в коленном суставе ногу больная поднять не может. Между
    фрагментами надколенника пальпаторно определяется щель.

    DS. Поперечный перелом левого надколенника.

    Fractura patellae sinistrae transversa.

    ***

    Рабочему 28 лет
    один час назад на правую голень упала металлическая балка.

    Состояние
    средней степени тяжести. На предневнутренней поверхности верхней трети 
    правой голени имеется  рана размером 10 на 3
    см. Отмечается выраженная деформация
    и укорочение голени. При попытке переложить поврежденную ногу, голень сгибается
    в месте травмы (патологическая подвижность)

    DS. Открытый перелом обеих костей правой голени в верхней
    трети. Fractura ossium cruris dextri aperta in parte tertia
    superiore.

    ***

    Пострадавшая
    упала с лестницы на выпрямленную в коленном суставе правую ногу. Максимальная
    осевая нагрузка пришлась на коленный сустав. В результате травмы появились
    сильные боли в области правого коленного сустава. В верхней трети правой голени
    имеется  разлитая гематома, определяется гемартроз. Контуры коленного
    сустава сглажены. Сустав увеличен в объеме и деформирован. Голень отклонена
    кнаружи (вальгусное положение). При ощупывании сустава определяется резкая
    болезненность в области наружного мыщелка и баллотирование надколенника.
    Активные движения в коленном суставе резко ограничены и болезненны. Больная не
    может самостоятельно поднять выпрямленную ногу. Появилась боковая подвижность
    голени. При легком поколачивании по пятке боли резко усиливаются в месте
    травмы.

    DS. Перелом наружного мыщелка правой большеберцовой кости.

    Fractura condyli
    lateralis tibiae dextrae.

    ***

    При разгрузке с
    автомашины бетонных блоков, один из блоков упал  и ударил близко стоящего
    студента по ноге. В результате травмы в нижней трети голени образовалась рана с
    интенсивным кровотечением. До приезда СМП была наложена импровизированный
    жгут-закрутка выше раны. Кровотечение остановилось. За период транспортировки в
    травматологическое отделение жгут не перекладывался (в течение 5 часов). При
    осмотре на передневнутренней поверхности нижней трети левой голени имеется
    рваная рана размером 4 на 8
    см. В глубине раны видны костные
    отломки большеберцовой кости. Ниже жгута кожа бледная, чувствительность не
    определяется. После снятия веревки на ее месте остался глубокий раздавливающий
    след. Кровотечения из раны и пульсации периферических артерий нет. Легкий
    массаж голени и стопы ничего не изменил.

    DS. Открытый перелом левой большеберцовой кости в нижней
    трети. Синдром длительного сдавления левой голени.

    Fractura tibiae sinistrae
    aperta in parte tertia inferiore. Syndromum compressionis prolongatae cruris
    sinistri.

    Голеностопный сустав, стопа — Articulatio talocruralis, pes

    Женщина
    подвернула левую стопу внутрь. В результате этой травмы появились сильные боли
    в голеностопном суставе. Беспокоят боли в области наружной лодыжки при ходьбе.
    Пострадавшая не может твердо наступить на больную ногу. При осмотре левого
    голеностопного сустава область наружной лодыжки отечна, болезненна при
    пальпации. Движения в голеностопе ограничены и болезненны.
    DS.
    Перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава.

    Fractura malleoli
    lateralis articulationis talocruralis sinistrae.

    ***

    Рабочий получил
    удар по наружному краю стопы тяжелой металлической деталью, упавшей с верстака.
    При осмотре отмечается припухлость и  кровоподтек в области тыла стопы.
    Пальпация основания пятой плюсневой кости резко болезненна. При потягивании за
    V палец и при нагрузке по оси боли в месте травмы значительно усиливаются.

    DS. Перелом основания V плюсневой кости правой стопы.

    Fractura ossis
    metatarsalis quinti pedis dextri.

    ***

    Пострадавший
    упал с высоты 2
    метров. Основной удар пришелся на
    левую пятку. Объективно. Левая пятка уплощена, расширена, отечна. Под
    внутренней лодыжкой кровоподтек. Продольный свод стопы уплощен, нагрузка на
    пятку невозможна. Сокращение мышц голени вызывает усиление болей в пятке. При
    осмотре сзади обеих стоп видно, что на поврежденной стороне лодыжки стоят ниже,
    а ось пяточной кости наклонена внутрь. Активное приведение и отведение,
    пронация и супинация отсутствуют.

    DS. Перелом левой пяточной кости.

    Fractura ossis calcanei sinistri.

    переломов стопы — фаланга | Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки (POSNA)

    Учебное пособие

    Ключевые точки:

    • Один из самых частых переломов стопы у детей
    • Часто не лечится у хирургов-ортопедов
    • Открытые переломы требуют ирригации и обработки раны
    • Травмы ногтевого ложа с поражением зародышевого матрикса подлежат ремонту
    • Внутрисуставные переломы большого пальца стопы со смещением требуют репозиции

    Описание:

    Переломы фаланги — самый распространенный тип переломов стопы в педиатрической популяции.Подавляющее большинство переломов стопы у детей хорошо переносятся безоперационным лечением (Kay 2001). Хирургическое лечение рекомендуется при открытых переломах, переломах со значительным смещением и смещении внутрисуставных переломов большого пальца стопы.

    Эпидемиология:

    Переломы фаланги у детей — одни из самых частых переломов у детей. Переломы стопы составляют от 5% до 13% всех переломов у детей. Переломы пальцев стопы представляют собой наиболее распространенные переломы стопы в детской возрастной группе и могут составлять до 18% переломов стопы у детей.Переломы фаланги составляют от 3% до 7% всех переломов костей и обычно относятся к травмам типа I или II по Салтеру-Харрису (Kay 2001). Переломы фаланги у детей чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, и чаще всего являются закрытыми повреждениями.

    Клинические результаты:

    Педиатрические пациенты с переломами фаланги имеют широкую картину. Они могут проявляться локальной болью в пораженном пальце ноги, хромотой или неспособностью переносить тяжести. Для осматривающего врача важно получить подробный анамнез и физический осмотр, который часто бывает трудным у маленького, не склонного к сотрудничеству, травмированного ребенка.(Hatch 2003) Необходимо провести оценку точки максимальной болезненности и тщательной оценки целостности кожи вокруг пальца ноги, чтобы убедиться, что нет травмы ногтевого ложа. Такие признаки, как кровотечение ногтевого ложа и кровотечение из ногтевого валика или вокруг него, должны предупреждать лечащего врача о наличии открытого перелома ногтевого ложа (Kensinger, 2001). Также следует оценить выравнивание, вращение и сосудисто-нервный статус (Kay 2001). )

    Этиология:

    Переломы фаланг обычно возникают в результате падения предметов на стопу или ушиба пальца ноги.(Ribbans 2005) Было обнаружено, что травмы большого пальца стопы обычно возникают во время занятий спортом (28%), особенно футбола, при этом у большинства пациентов (92%) возникают закрытые переломы. (Petnehazy 2015) Серьезные травмы стопы и пальцев ног также могут возникать в результате высокоэнергетические травмы, в том числе аварии на вездеходах (ATV) и травмы газонокосилок, которые могут привести к сложным переломам, отслоившимся травмам и травматическим ампутациям (Thompson 2008, Vollman 2006)

    Лечение:

    Переломы стопы у детей обычно имеют хороший прогноз, и в большинстве случаев их лечат безоперационным путем.(Ribbans 2005) Закрытые переломы редко требуют репозиции. Переломы со второго по пятый пальцы обычно лечатся тейпом, и им разрешается выдерживать нагрузку, если это допустимо. (Hatch 2003) Эти переломы заживают почти всегда без нарушения выравнивания в течение 3-4 недель (Petnehazy 2015). Для комфорта пациента можно использовать обувь или короткую повязку для ходьбы до тех пор, пока не произойдет заживление перелома.

    Открытые переломы фаланг стопы требуют тщательного орошения и дебридмента в дополнение к антибиотикам, чтобы избежать остеомиелита.Повреждение зародышевого матрикса ногтевым ложем может потребовать хирургического вмешательства (Kay 2001, Kensinger 2001).

    Переломы проксимальной фаланги большого пальца стопы с вовлечением эпифиза могут быть внутрисуставными. Если поражено более 25% поверхности сустава или если смещение превышает 2–3 мм, показано закрытое или открытое сокращение. Для стабилизации фрагмента можно использовать гладкие спицы или винтовой остеосинтез (Kay 2001).

    Осложнения:

    Подавляющее большинство переломов фаланги у детей заживают без каких-либо клинических или рентгенологических осложнений.Наиболее частые осложнения включают остановку роста и угловые деформации из-за травмы кожного покрова, дегенеративные заболевания суставов из-за внутрисуставных переломов и остеомиелит из-за открытых переломов. Другие необычные последствия переломов фаланги включают скованность и боль (Kay 2001, Petnehazy 2015, Hatch 2003, Maffulli 2001).

    Артикул:

    1. Хэтч, Р.Л. и С. Хакинг, Оценка и лечение переломов пальцев стопы. Am Fam Physician, 2003. 68 (12): p. 2413-8.
    2. Кей, Р.M. и C.W. Tang, Переломы стопы у детей: оценка и лечение. J AmAcad Orthop Surg, 2001. 9 (5): с. 308-19.
    3. Kensinger, D.R., et al., Укол большой палец ноги: важность раннего распознавания и лечения открытых переломов дистальной фаланги. Журнал Педиатр Ортоп, 2001. 21 (1): с. 31-4.
    4. Маффулли Н. Эпифизарные повреждения проксимальной фаланги большого пальца стопы. Clin J Sport Med, 2001. 11 (2): с. 121-3.
    5. Mounts, J., et al., Переломы, чаще всего пропускаемые в отделении неотложной помощи.ClinPediatr (Phila), 2011. 50 (3): с. 183-6.
    6. Петнехази Т. и др. Переломы большого пальца стопы у детей. Foot Ankle Int, 2015. 36 (1) с. 60-3.
    7. Риббанс, У.Дж., Р. Натараджан и С. Алавала, Переломы стопы у детей. Clin OrthopRelat Res, 2005 (432): с. 107-15.
    8. Томпсон, Т.М. и др., Травмы стопы, связанные с использованием вездеходов у детей и подростков. Pediatr Emerg Care, 2008. 24 (7): с. 466-7.
    9. Фоллман Д. и Г.А. Смит, Эпидемиология травм детей, связанных с газонокосилками, в США, 1990–2004 гг. Педиатрия, 2006. 118 (2): с. е273-8.

    Ведущие участники:

    Кевин Смит, доктор медицины

    Цифровая ампутация кончика пальца с точки зрения ногтя

    Стратегия лечения, предложенная здесь для ампутации кончика пальца, поддерживает вторичное заживление с сохранением внешнего вида, а также функции. Консервативное лечение с большей вероятностью приведет к появлению чувствительного, безболезненного и косметически приемлемого кончика пальца по сравнению с хирургическим лечением во многих клинических сценариях.В этой рукописи подробно рассматривается степень повреждения кончика пальца и определяется связь между повреждением и конечным результатом. Представлена ​​классификация, которая позволяет получить адекватное первичное консультирование относительно прогноза и предсказывает необходимость вторичной корректирующей операции.

    1. Введение

    Разумная стратегия лечения ампутации кончика пальца должна учитывать как косметический, так и функциональный результат. Консервативный подход не требует хирургических навыков, имеет низкий риск осложнений и может привести к появлению чувствительного, безболезненного и косметически привлекательного пальца [1–11].Основываясь на предыдущем опыте и литературных данных, многие ампутации кончиков пальцев можно лечить вторичным натяжением. Принятая здесь система классификации предсказывает необходимость вторичной коррекционной хирургии.

    2. Лечение

    Любая ампутация кончика пальца через зародышевый матрикс или дистальнее его должна рассматриваться как нехирургическое лечение. Исключение составляют остро косые ампутации или ампутации с очевидным серьезным повреждением зародышевого матрикса. Исцеление вторичным натяжением является отличным первичным выбором, если степень повреждения зародышевого матрикса и возможность функционального ногтя неясны.

    Лечение травм, подходящих для вторичного заживления, включает консультирование пациента о вариантах ухода за раной и предоставление информации о конечной функции, включая внешний вид поврежденного пальца. Для снятия острой боли иногда применяют цифровой блок, и рану перевязывают. Чтобы свести к минимуму деформацию ногтя, кость редко следует укорачивать, даже если она немного выступает за уровень ампутации. Нет необходимости прикрывать обнаженный конец дистальной фаланги мягкими тканями.Подойдет любой неадгезивный перевязочный материал [1, 10–12], а уход за раной прост: промывание водой с мылом и смена повязки один или два раза в неделю (рис. 1).

    Первоначальная болезненность заметно спадает через 7–10 дней, и скорее комфорт, чем заживление, определяет, когда пациенты готовы вернуться к работе. Полное заживление происходит в течение 4–6 недель [3, 6, 9, 10, 12–19]; более крупные раны с обнажением кости [1, 8] требуют наибольшего времени для заживления. В течение первых 1-2 недель культя ампутации претерпевает незначительные изменения, за исключением образования грануляционной подушки, которая постепенно покрывает обнаженную кость.После этого рана сжимается и расширяется вокруг окружающей кожи и ногтевого ложа. Образовавшийся шрам обычно безболезненный, имеет поперечную форму и располагается под ногтем (рис. 2).

    3. Классификация

    Следующая система классификации полезна при оценке дистальных ампутационных повреждений (таблица 1 и рисунок 3). Ампутации типа I включают только мягкие ткани или мягкие ткани и кость, но с сохранением, по крайней мере, половины ногтевого ложа (рис. 4 (а) и 4 (b)).Большинство этих пальцев, особенно у детей, заживают практически без признаков первоначальной травмы. Когда возникают деформации ногтя (крючок ногтя), они редко бывают серьезными [20]. Травмы I типа вряд ли потребуют вторичной хирургической коррекции.


    Тип травмы Ампутация Лечение Косметический результат Вторичная операция

    I Дистальная 1/2 ногтя Консервативная Отлично Нет
    II Проксимальная 1/2 стержня Консервативный Крючок Вероятно
    III Сквозной зародышевый матрикс Консервативный Крючок или стержень остатки или отсутствие ногтя Очень вероятно
    IV Проксимальнее зародышевого матрикса Реплантация или первичное закрытие Отлично при реплантации Маловероятно
    V наклон> 45 ° Реплантация или первичное закрытие Переменная Маловероятно

    Тип II ампутации происходят через проксимальную половину ногтя, дистальнее кутикулы.При этих травмах отрастающий ноготь имеет недостаточную костную опору и разовьется деформация крючка. В процессе заживления ногтевое ложе расширяется, образуя укороченный, но потенциально функциональный ноготь [11]. Если пациент требует коррекции, «антенную процедуру» [21] или другую ревизию для коррекции ожидаемой деформации крючкового стержня лучше всего проводить через 6–12 месяцев после первоначальной травмы (Рисунки 5 (a) и 5 ​​(b)).

    Тип III Ампутации проксимальнее эпонихиальной складки, но дистальнее прикрепления сгибателя и разгибателя.Поскольку трудно определить степень повреждения зародышевого матрикса, мы избегаем первичной абляции. Это представляет риск появления симптоматических остатков ногтей, но также сохраняет возможность функционального ногтя. Если матрица ногтя останется неповрежденной, ноготь вырастет, но с серьезной деформацией крючка. Все травмы типа III, вероятно, потребуют более позднего хирургического вмешательства, либо удаления остатков ногтя, либо исправления крючка.

    Тип IV ампутации не имеют потенциала ногтевого аппарата, если не выполняется реплантация (Рисунки 6 (a) и 6 (b)).Если реплантация не выбрана, сохранение длины часто больше не имеет решающего значения, и вторичное заживление не дает преимуществ перед первичным закрытием или покрытием. В некоторых случаях, таких как большой палец со значительным повреждением мягких тканей, если есть ощущение, что первичное закрытие приведет к значительному укорочению, тогда может быть показано закрытие лоскута. Кроме того, сохранение интактных вставок сгибателей и разгибателей, а также самого дистального межфалангового сустава может иметь некоторые значительные преимущества.

    Травмы типа V представляют собой косую ампутацию под углом менее 45 ° к длинной оси пальца (рисунки 7 (a) и 7 (b)).Эти травмы обычно требуют хирургического вмешательства: реплантации или закрытия лоскута.

    4. Обсуждение

    Наиболее частые травматические ампутации верхней конечности происходят дистальнее дистального межфалангового сустава [5, 22]. Эти, казалось бы, обыденные травмы представляют собой значительную стоимость лечения для общества и пострадавших людей, а также потери из-за снижения продуктивности. Стойкая непереносимость холода [1, 8, 23–25], болезненность и уродство [1, 8, 11] могут иметь большое долгосрочное влияние на личную и профессиональную деятельность [26].В каждом случае конечный результат в некоторой степени зависит от начального лечения, которое может привести к большей инвалидности, чем сама травма. Таким образом, лечение должно оптимизировать окончательный внешний вид и функцию пальца, а также минимизировать риск ятрогенного повреждения.

    Консервативное лечение не требует хирургических навыков или подготовки и не несет риска ятрогенных повреждений. Этот фактор важен, так как большинство случаев лечат врачи, не имеющие глубокого обучения хирургии кисти [27].Врач первичной медико-санитарной помощи может и должен управлять многими ампутациями кончиков пальцев, тогда как вторичная реконструкция ногтя, если она показана, должна выполняться хирургом кисти на более позднем этапе.

    Первичное прямое закрытие неудовлетворительно при большинстве ампутаций типа I – III. Этот тип восстановления требует либо укорачивания кости [22, 28, 29], либо наложения шва под натяжением [22], оба из которых могут вызвать дальнейшую деформацию и другие симптомы [22]. Обрезка костной опоры ногтевого ложа укорачивает палец и увеличивает деформацию крючка.Первичное закрытие может предотвратить дистракцию ногтевого ложа, которая возникает, когда кончики пальцев заживают вторичным натяжением, а восстановление под натяжением увеличивает риск непереносимости холода и болезненности пульпы [5, 9, 11, 19, 22, 28, 30].

    Свободная трансплантация композита ампутированного кончика считается успешной методикой [3, 14, 31–33]. Нам не удалось воспроизвести эти результаты, и повторно прикрепленные ткани у наших пациентов служили лишь временной биологической повязкой. В частности, у детей мы предпочитаем избегать хирургического вмешательства [16]. Кожные трансплантаты связаны с большей нежностью, непереносимостью холода и пониженной чувствительностью, чем то, что наблюдается после вторичного заживления [5, 11, 22, 28, 34, 35].

    Локальные лоскуты [9, 18, 20, 23, 26, 31, 36–40] утомительны в исполнении и связаны с риском отказа лоскута [20, 30, 37, 40–43]. Кроме того, ятрогенная потеря чувствительности является обычным явлением, даже когда операцию проводят опытные ручные хирурги [22, 26, 36, 44]. Лоскут для выдвижения ладони, первоначально описанный Mennen и Wiese [45], склонен вызывать контрактуру межфалангового сгибания [26] и, в четырех локтевых пальцах, деваскуляризацию дорсальной кожи [43].Кроме того, при использовании любого из этих лоскутов иногда требуется укорочение кости для полного закрытия [20, 21, 38, 42].

    Отдаленные лоскуты могут быть необходимы для закрытия исключительно больших дефектов мягких тканей, но не дают преимущества для вторичного заживления при ампутации I – III типов. Как и местные кожные лоскуты, они связаны с определенной частотой неудач и другими осложнениями, такими как инфекции, жесткость суставов, гиперестезия или плохая чувствительность [18, 35, 37, 38, 44, 46–55].

    Реконструкция микрососудов , включая реплантацию или перенос пульпы пальца ноги, в случае успеха, может обеспечить отличные результаты и, возможно, снизить риск непереносимости холода и болезненной невромы [9, 33, 39, 49, 49, 56–59, 59–61 ].Опция доступна очень немногим пациентам, так как в большинстве случаев лечатся, когда навыки микрососудистой системы не доступны сразу.

    Исцеление вторичным натяжением остается предпочтительным лечением, так как обеспечивает наилучший функциональный и косметический результат с минимальным риском ятрогенных осложнений. Несмотря на свою простоту, метод требует соблюдения нескольких основных принципов. Важно не удалять костную опору, так как это увеличивает зацепление отрастающего ногтя [5, 17, 30, 38, 42, 62].Острые костные спикулы можно обрезать, но выступание фаланги на 1–3 мм редко вызывает проблемы [1, 16].

    Страх перед инфекцией костей побудил хирургов немедленно покрыть мягкие ткани [20, 30, 34]. Наряду с первичным покрытием мягких тканей антибиотики обычно рекомендуются при ампутации кончика пальца при обнажении костей [3]. Однако инфекции возникают редко [1, 3–6, 10–13, 16, 17, 28, 30, 60], когда кость остается открытой в кончике пальца для вторичного заживления, а профилактические антибиотики никогда не используются в нашем протоколе.Напротив, инфекции могут возникать и возникают, если лечение включает первичное покрытие раны [22, 38]. Еще одна причина не закрывать эти раны первичным хирургическим вмешательством состоит в том, что стабильное покрытие препятствует сокращению раны [3, 10]. Этот факт часто упускают из виду, и, когда необходимы вторичные процедуры, можно спросить: «Почему бы просто не закрыть рану во время травмы?» Очевидная причина в том, что желательно «биологическое расширение ткани» и дистальное продвижение тканей, вызванное сокращением раны.Во время этого процесса ногтевое ложе расширяется в дистальном направлении, а голая кожа пальцев сокращается, покрывая оголенную кость [3, 11, 13]. Следовательно, первичное применение лоскутов отрицательно сказывается как на максимальной длине ногтя, так и на ощущении пальца. Никакая первичная процедура, за исключением возможной реплантации, окончательно не доказала, что предотвращает деформацию ногтей [19, 30, 31, 38, 41, 46, 59, 60, 62].

    Время заживления может быть больше, если ампутации кончика носа заживают вторичным натяжением, а не первичным закрытием [34], но факторы, определяющие трудоспособность, больше относятся к местной болезненности, чем к наличию гранулирующей раны.Нет никаких доказательств того, что гранулирующие кончики пальцев болят больше, чем кончики пальцев, которые были предварительно покрыты. Также нет доказательств того, что консервативное лечение приводит к более длительной краткосрочной нетрудоспособности, чем любой другой метод реконструкции. Фактически, время перерыва в работе составляет в среднем 3-4 недели вне зависимости от того, проводилось ли консервативное лечение, пересадка кожи, первичное закрытие или закрытие лоскута [1, 3–8, 10–13, 15, 17, 19, 28, 30 , 35, 46].

    Хотя исцеление вторичным натяжением остается нашим предпочтительным лечением при наличии показаний, существуют сценарии, когда выполняется хирургическое вмешательство.К ним относятся пациенты, которые не переносят открытую рану, или пациенты, которые выбирают операцию после обсуждения информированного согласия. Некоторым пациентам просто не нравится идея открытой раны или они думают, что по разным причинам операция должна быть лучше.

    Было представлено несколько классификационных схем ампутации кончиков пальцев для определения стратегии лечения [4, 8, 17, 57, 58, 61, 63]. Поскольку мы продвигаем консервативное лечение большинства травм, предлагаемая нами классификация служит в основном для оценки функционального и косметического прогноза.При ампутации типа I высока вероятность получения функционального наконечника с минимальной остаточной деформацией. Травмы типа II обычно заживают с некоторой степенью деформации крючка, требуя вторичного хирургического вмешательства только в тяжелых случаях. Поражения типа III приводят к сильно деформированному ногтю, который может или не может быть восстановлен с помощью корректирующей хирургии. Прогноз трудно оценить при первоначальной оценке, но первичная абляция зародышевого матрикса ногтя, безусловно, исключает любые шансы на последующее восстановление функционального ногтя.

    Ампутации IV и V типов обычно требуют первичного хирургического вмешательства [40, 61] и редко требуют вторичных процедур [33]. Вторичные хирургические процедуры, за некоторыми исключениями, ограничиваются резекцией остатков ногтей при поражениях типа III или коррекцией деформации крючковидного ногтя при поражениях типа II-III [22, 26, 62]. Антенная процедура — наш предпочтительный подход к гвоздю с крючком [21].

    5. Заключение

    Существует множество способов лечения травм кончиков пальцев. Исцеление вторичным натяжением остается предпочтительной стратегией лечения.Эта стратегия позволяет избежать первичной хирургии, ее боли и осложнений, обеспечивая при этом отличный функциональный и косметический результат. Вторичное заживление должно быть частью алгоритма лечения всех травм кончиков пальцев.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

    Ампутация цифр Артикул

    Первоначальное ведение — первая помощь, подход ATLS к пациенту, сохранение ампутированной части, вакцинация против столбняка и антибиотики в соответствии с инструкциями местной больницы.

    В травматической обстановке идеальным кандидатом на реплантацию должен быть молодой, здоровый, острый механизм повреждения (дающий четкий уровень ампутации), минимальное разрушение тканей и контаминация [3].

    Показания к реплантации [1] [3]:

    • Ампутация большого пальца — потеря большого пальца представляет собой потерю функции кисти примерно на 40-50%
    • Множественные ампутации пальцев
    • Ампутации на ладони или вблизи нее
    • Педиатрические пациенты с ампутацией пальцев на любом уровне
    • Ампутация одного пальца дистальнее места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев (зона I) (исследования показали, что реплантация дистальнее этой точки прикрепления дает лучшие результаты, чем проксимальные)
    • Рассмотрение пациента — требование специалиста, e.g., род занятий или преморбидное нарушение функции кисти

    Противопоказания и относительные противопоказания [3]:

    • Травма одним пальцем через зону сухожилия сгибателя II
    • Курение
    • Сильное раздавливание
    • Искалеченная конечность
    • Сильное загрязнение
    • Сегментарные травмы
    • Продолжительное время теплой ишемии
    • По состоянию здоровья
    • Ампутированная часть неправильной сохранности.
    • Отрывные травмы
    • Прочие травмы, опасные для жизни
    • Психически неуравновешенное
    • Предыдущая операция на пораженном пальце
    • Знак «красная линия» или «красная лента» (виден в сосудах во время операции), который прогнозирует уровень повреждения интимы в сосуде

    Как только пациент поступает в операционную, ампутированная часть должна пройти тщательную оценку на пригодность для реплантации. Следует вскрыть и идентифицировать все структуры, особенно сосудисто-нервный пучок.Если подходящих сосудов не найдено, реплантацию проводить нельзя. Обычно это заказ на восстановление структур:

    1. Фиксация кости с укорочением или без него для восстановления мягких тканей
    2. Ремонт сухожилий разгибателей и сгибателей
    3. Ремонт нервов
    4. Артериальный анастомоз
    5. Венозный анастомоз (при наличии подходящих вен)

    Фиксация кости должна быть простой и быстрой, но она также зависит от конфигурации костных травм.Обычно можно использовать две спицы Киршнера, но также можно использовать другие методы фиксации (например, фиксацию пластиной). Иногда перед фиксацией требуется укорачивание кости, чтобы обеспечить закрытие мягких тканей и восстановление сосудисто-нервных структур без чрезмерного натяжения.

    Если реставрация невозможна и врач решает сделать выбор в пользу ампутации или формирования культи, затем создайте подвижную, стабильную, безболезненную культи с минимальным вмешательством со стороны оставшегося сухожилия и сустава, чтобы обеспечить наиболее полезный результат.По возможности используйте кожу ладоней для покрытия культи, поскольку она обеспечивает более толстую и чувствительную кожу, чем кожа спины. Варианты перестройки ладонной ткани для покрытия культи включают :

    • Филе лоскута
    • Заслонки Volar V-Y
    • Двусторонние клапаны V-Y
    • Гомодигитальные островные клапаны

    В острой ситуации следует оставить «собачьи уши», чтобы уменьшить напряжение и вероятность ишемии оставшихся лоскутов, и эти собачьи уши со временем исчезнут.Что касается обработки кости при цифровой ампутации / формировании культи, кость под концом культи должна быть гладкой. Остальные костные стружки и омертвевшую кость следует удалить. Суставной хрящ можно сохранить, если ампутация проводится на уровне межфалангового (IP) сустава. Это может стать ударной подушкой при травме и потенциально причинить меньше боли, чем под кожей, чем по краям кости.

    Обращаясь к нерву на конце культи, очень важно избегать образования невромы в этом месте.Нервный конец должен находиться вдали от конца культи или от предполагаемого места контакта с давлением. Чтобы снизить вероятность образования невромы на конце культи, тракционная нейрэктомия цифрового нерва должна выполняться с двух сторон при каждой ампутации пальца. По возможности следует сохранить прикрепления сухожилия, поскольку сохранение прикрепления сухожилия увеличивает активную подвижность и функцию культи ампутации. Это может привести к образованию спаек, поэтому рекомендуется ранняя мобилизация пальца.

    определение traumatic_amputation и синонимов traumatic_amputation (английский)

    Traumatic amputation — это частичное или полное отрывание части тела во время серьезной аварии, например дорожного движения, труда или боя. [1] [2] ,. [3]

    Травматическая ампутация конечности человека, частичная или полная, создает непосредственную опасность смерти в результате кровопотери. [4]

    За последние сорок лет медицинские и социальные достижения привели к:

    • Снижение смертности от ампутаций из-за более быстрого лечения, что стало возможным благодаря использованию машины скорой помощи, вертолета или эвакуации самолета.
    • Открытие методов микрохирургии и реконструктивной хирургии, позволяющих восстановить ампутированные конечности.
    • Использование высокотехнологичных протезов для ампутированных конечностей.
    • Установление законов, правил и руководств, а также использование современного оборудования для защиты людей от травматических ампутаций. [5]

    Классификация

    • Медицинская ампутация после диабетической инфекции, или после диабета, ишемического гангрена, или после злокачественных опухолей и т. Д.
    • Преступная ампутация во время гражданских войн (например, в Сьерра-Леоне) или во время войны или по уголовным делам.
    • Социальная ампутация: в некоторых странах есть ампутации, где мы видим официальные ампутации для уголовного наказания (например, за кражу), особенно в некоторых исламских странах. Кастрация была исторической привычкой в ​​гаремах китайских императоров, а также в гаремах османских султанов, с целью защиты женщин гарема от сношений с мужчинами гарема. Сегодня одним из видов социальной ампутации является клиторэктомия (удаление клитора) в некоторых африканских исламских странах, а также широко распространенное обрезание e.грамм. среди еврейского и мусульманского населения и в США. [6] [7]

    Причина

    Травматическая ампутация у человека встречается редко (1: 20,804 человека в год). Потеря конечности обычно происходит сразу же во время аварии, но иногда и через несколько дней после медицинских осложнений. Статистически наиболее частыми причинами травматических ампутаций являются [8] :

    • Ампутации при дорожно-транспортных происшествиях (автомобили, мотоциклы, велосипеды, поезда и т. Д.)
    • Ампутации при несчастных случаях на производстве (оборудование, инструменты, цилиндры, цепные пилы, прессы, мясорубки, деревообрабатывающие станки и т. Д.)
    • Ампутации в результате сельскохозяйственных несчастных случаев, связанных с машинами и косилочным оборудованием.
    • Ампутации из-за опасности поражения электрическим током
    • Ампутации от огнестрельного оружия, оружия и взрывчатых веществ, динамита, бомб, фейерверков, террористических атак и т. Д.
    • Ампутации в результате сильного разрыва судового или промышленного троса.
    • Ампутации от кольцевого вытяжения (ампутация кольцом, травмы после снятия перчаток)
    • Ампутации от дверей зданий и дверей автомобилей.
    • Ампутации в результате других редких несчастных случаев. [9]

    Лечение

    На основе последней эволюции науки о микрохирургии за последние 40 лет, травматическая ампутация может быть противопоставлена ​​следующим вариантам, в зависимости от травмы пациента и клинической ситуации:

    • 1-й вариант: Хирургическая ампутация — разрыв — протез
    • 2-й вариант: Хирургическая ампутация — Трансплантация других тканей — Пластическая реконструкция.
    • 3-й вариант: Реплантация — Повторное соединение — Реваскуляризация ампутированной конечности под микроскопом (после 1969 г.)
    • 4-й вариант: трансплантация трупной руки (после 2000 г.), [10] [11]

    Эпидемиология

    • По данным Американской статистической ассоциации, в Соединенных Штатах Америки в 1999 году было зарегистрировано 14 420 несмертельных травматических ампутаций. Из них 4,435 стали из-за дорожно-транспортных происшествий, а 9.985 стали от несчастных случаев на работе. Таким образом, внутри всех ампутаций процент распределения составляет 30,75% для дорожно-транспортных происшествий и 69,24% для несчастных случаев на производстве. [12]
    • Население США в 1999 г. составляло около 300 000 000 человек, поэтому можно сделать вывод, что на 20 804 человека приходится одна ампутация в год. В группе трудовой ампутации у нас было 53% рабочих и техников, 30% в производстве и обслуживании, 16% в лесоводстве и рыболовстве. [13]
    • Статистика в других странах другая.К сожалению, Европейский Евростат не приводит статистику травматических ампутаций на своем веб-сайте https://ec.europa.eu/eurostat.

    Показания — противопоказания

    • Реплантация обычно показана при следующих ампутациях:

    • 1. Несколько пальцев • 2. Большой палец • 3. Ампутация кисти руки через ладонь или запястье • 4. Запястье или предплечье • 5. На уровне локтя или проксимальнее локтя, когда имеется четко очерченная ампутация, подобная гильотине • 6.Отдельные пальцы дистальнее прикрепления поверхностного сгибателя пальцев на средней фаланге • 7. Ампутации у ребенка

    • Относительные противопоказания к реплантации:

    • 1. Ампутации на нескольких уровнях • 2. Искалеченные части • 3. Психиатрическое заболевание • 4. Пациенты, у которых сосуществуют тяжелые заболевания или заболевания • 5. Индивидуальные ампутации пальцев во второй зоне, проксимально от места прикрепления FDS • 6. Ампутация с длительной Время ишемии • 7. Раны с обширным загрязнением почвы, особенно от сельскохозяйственных травм • 8. Доктор Гарри С. Китай, доктор медицины и Брюс Стейнберг, доктор медицины Хирурги кистей рук: «Показания — противопоказания для реплантации верхних конечностей», Ортопедический институт Джексонвилля, Центр рук, США

    PPT — Модифицированная VY-пластика при травматической потере дистального ногтевого ложа Презентация PowerPoint

  • Модифицированная VY-пластика при травматической потере ногтевого ложа M Satku, K Wan, Teoh LC Отделение ортопедической хирургии Отделение хирургии кисти и микрохирургии Больница Tan Tock Seng, Сингапур Конфликт интересов: ноль

  • Введение • Травмы пальцев рук в Сингапуре относительно часто встречаются в быту и на работе.• Травмы с потерей ногтевого ложа часто приводят к укорочению ногтевого комплекса и неоптимальному результату с косметической точки зрения. Ампутация кончика левого безымянного пальца

  • Цели • Описать относительно простой и легко воспроизводимый метод лечения ладонно-благоприятных травм кончика пальца с потерей дистального ногтевого ложа для достижения дистального удлинения ногтевого ложа.

  • Методы • Серия случаев, проспективные • Взрослые пациенты> 21 года • Травматические травмы кончиков пальцев с потерей дистального ногтевого ложа • Отдельные травмы • Доброкачественные ладонные ампутации кончиков пальцев • Поддаются VY-пластике Классификация Аленовских ампутаций кончиков пальцев

  • Примеры изображений Воллярные благоприятные ампутации кончика пальца, поддающиеся VY-пластике

  • Процедура • Дневная процедура • Местная анестезия • Применена классификация Алена для ампутации кончика пальца • Измерение остатка ногтевого ложа за пределами эпонихия и потери по сравнению с контралатеральным пальцем • Остаточный ноготь оторванный или укороченный Большой палец левой руки перед операцией

  • Модификация • VY лоскут приподнят с ладонной стороны • Кожа с дистального конца лоскута срезана, остается подкожная ткань • Длина срезанного лоскута определяется соответствующей потерей ногтевого ложа и доступной дистальной фалангой поддержка • Подкожная ткань от разреза лоскута VY шовный шов к остатку ногтевого ложа. Интраоперационная операция для большого пальца левой руки

  • Закрытие • VY лоскут закреплен нейлоновым швом 5/0 • Рассасывающийся шовный шов 6/0 к ногтевому ложу • Вставка для искусственного ногтя • Нерассасывающиеся швы удалены через 2 недели. op Левый большой палец после операции Большой палец левой руки

  • Ведение • Все пациенты имели одинаковый режим наблюдения • Амбулаторное лечение кистей рук • Послеоперационные фотографии и прямое измерение ногтевого ложа и роста ногтей • Минимальный период наблюдения 4 месяца

  • Результаты • 7 пациентов • 2 женщины, 5 мужчин • Все критерии ран соответствуют критериям • Ампутации 2 или 3 типа Аллена • Все лоскуты здоровы • Минимальное наблюдение в течение 4 месяцев • Уменьшение лоскута ограничено подлежащей опорой дистальной фаланги • Измерения записаны

  • Кейс 1 До операции Постоперация 1/12 Постоперационная 2/12 Постоперационная

  • Кейс 2 Постоперационная 5/12 Предоперационная Постоперационная 5/12

  • 9032 6 Обсуждение • Многие процедуры, описанные при травмах ногтевого ложа • Приживление ногтевого ложа • Shepard GH.Лечение вывихов ногтевого ложа с помощью трансплантатов ногтевого ложа разделенной толщины J Hand Surg Am. 1983 Янв; 8 (1): 49-54. • Расщепленная или полная толщина • Отсутствие васкуляризации • От травмированного пальца / большого пальца ноги • Как для ногтевого ложа пальца, так и пальца ноги • Заболеваемость донорской области для полнослойных трансплантатов • Хорошо работает при неповрежденной зародышевой матрице ногтя

  • Местный лоскут и комбинация ногтевого трансплантата • Пальмарная VY, боковая VY • Моберг • Лоскут с перекрестным пальцем • Лоскут тенара • Brown RE, Zook EG, Russell RC.Реконструкция кончиков пальцев с помощью лоскутов и трансплантатов ногтевого ложа. J Hand Surg Am. 1999 Март; 24 (2): 345-51. • Микрохирургический перенос ногтя на пальце ноги • С большого или второго ногтя • Сибата М., Секи Т., Йошизу Т., Сайто Х., Таджима Т. Микрохирургический перенос ногтей на пальце ноги. Plast Reconstr Surg. 1991 июл; 88 (1): 102-9; обсуждение 110. • Трансплантат слизистой оболочки твердого неба • Хатоко М., Танака А., Кувахара М., Юруги С., Нийцума К., Ииока Х., Зук Э.Г. Трансплантаты слизистой твердого неба при дефектах ногтевого ложа. Ann Plast Surg. 2002 октябрь; 49 (4): 424-8; обсуждение 428-9.• Полнослойный кожный трансплантат • Применяется при злокачественных новообразованиях • Лазар А., Абимелек П., Дюмонтье C. Полнослойный кожный трансплантат для реконструкции ногтевого узла. J Hand Surg Br. 2005 Май; 30 (2): 194-8.

  • Требуется ли ткань для ногтей? • Замещающая ткань • Твердое небо, кожа • Рост ногтей отодвигает кожный трансплантат или лоскут дистально • 70% рост при ампутационных травмах • 90% рост при неповрежденной дистальной фаланге • Ого К. Действительно ли восстанавливается ногтевое ложе? Plast Reconstr Surg. 1987 сентябрь; 80 (3): 445-7.• Ногтевая шина без трансплантата • Нормальный рост ногтя идентичен ногтю на противоположной стороне • Огунро О., Огунро С. Отрывные травмы ногтевого ложа не требуют трансплантации ногтевого ложа. Tech Hand Up Extrem Surg. 2007 июн; 11 (2): 135-8.

  • Заключение • Подкожная ткань может образовывать ногтевое ложе • Баланс между ростом ногтевого ложа и повторной эпитилизацией подкожной ткани определяет, какая ткань будет формироваться • Длина роста ногтевого ложа также определяется доступной дистальной опорой фаланги • Приемлемый косметический результат ногтевого блока • Рекомендовать процедура при значительной потере ногтевого ложа> 3 мм • Регенерация ногтевого ложа при травмах <3 мм может не иметь значительного косметического улучшения

  • СПАСИБО

  • Ампутация ноги | фонд обращения.org.uk

    При закупорке или сужении артерий, кровоснабжающих ноги, кровообращение в ногах снижается. Возможно, у вас появилась боль в стопе или ступнях, которая вас просыпает ночью, язвы или черные участки на пальцах ног, ступнях или ноге.

    Если не лечить тяжелое заболевание артерий, недостаточность кровообращения вызовет усиление боли. Ткань ноги погибнет из-за недостатка кислорода и питательных веществ, что приведет к инфекции и гангрене. В некоторых случаях гангрена может быть очень опасной, поскольку инфекция может распространяться по телу и становиться опасной для жизни.

    Ампутация всегда является крайней мерой и будет рекомендована только в том случае, если ваш хирург решил, что никаким другим способом улучшить кровообращение невозможно.

    Основными участками ампутации являются:

    • Чуть ниже колена
    • Через колено
    • Через бедро

    Место ампутации будет зависеть от того, насколько плохое кровоснабжение вашей ноги. По возможности выполняются ампутации ниже колена, так как после операции легче ходить с протезом.Однако многие люди чувствуют себя хорошо после ампутации бедра. Следующая информация поможет объяснить процедуру ампутации ноги:

    Перед операцией
    Обычно вас госпитализируют за один или два дня до операции. Одна из медсестер поместит вас в кровать. который также запишет ваши личные данные в вашу медицинскую карту.

    Есть ряд тестов, которые необходимо провести, чтобы убедиться, что вы годны для операции.В их число войдут:

    • Рентген артерий (артериограмма) для подтверждения места закупорки
    • Рентген грудной клетки
    • Анализы крови
    • ЭКГ (кардиограмма)
    • Дыхательный тест

    Возьмите с собой все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время.

    Вас посетит хирург, который проведет операцию, а также врач, который введет вам анестетик. Они решат, где на ноге будет ампутация.Если у вас есть вопросы по поводу операции, обращайтесь к врачам.

    Операция
    В наркологическом кабинете вам сделают общий наркоз, чтобы вы уснули. В качестве альтернативы вам могут вставить трубку в спину, через которую можно вводить обезболивающие, чтобы обезболить нижнюю половину вашего тела, пока вы бодрствуете (спинномозговая или эпидуральная анестезия). Анестезиолог может также использовать эпидуральную анестезию, а также общую анестезию, чтобы обезболить после операции.

    Пока вы спите, в мочевой пузырь будут вставлены трубки для слива мочи и в вену на руке или шее (или в обеих) для измерения артериального давления и введения жидкости после операции.

    Культя ампутации часто закрывается швом под кожей, который растворяется сама по себе, а иногда и небольшой трубкой для слива любой жидкости, которая затем накапливается. Для осмотра культи можно использовать прозрачную пластиковую повязку, но иногда используются повязки или гипсовая повязка.

    После операции
    Обычно вы вернетесь в палату после того, как оправитесь от наркоза. Иногда анестезиолог может решить отправить вас в послеоперационное хирургическое отделение (POSU) или отделение высокой зависимости (HDU), чтобы иметь возможность более внимательно следить за вашим прогрессом.

    Вам будут капать жидкость в одну из ваших вен, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы сесть и принимать жидкости и пищу через рот. Медсестры и врачи постараются избавить вас от боли, введя обезболивающие в виде инъекций, через трубку в спину или с помощью аппарата, которым вы можете управлять самостоятельно, нажав кнопку.

    Довольно часто возникает боль, которая ощущается, как будто она находится в удаленной части ноги (фантомная боль в конечности), и ее можно облегчить с помощью лекарств, и она быстро исчезает. Вам также может потребоваться небольшое переливание крови.

    По мере того, как вы выздоравливаете, различные трубки будут удалены, и вы постепенно станете более мобильным, пока не будете достаточно здоровы, чтобы отправиться домой.

    До и после операции вас посетит физиотерапевт, который поможет вам с дыханием (чтобы предотвратить развитие инфекции грудной клетки) и с вашей подвижностью.Вначале вам будут показаны упражнения в постели, а затем вас попросят перейти с кровати на стул.

    По мере заживления раны физиотерапевт с помощью поможет вам ходить на временном протезе, если вы считаете, что носить его безопасно. Если нет, вас научат пользоваться инвалидной коляской.

    Вас также посетит терапевт, который поможет с вашей реабилитацией. Даже если вы планируете ходить пешком, вам все равно может понадобиться инвалидная коляска временно или для длительных поездок.

    Вам назначат встречу для установки протеза в центре примерки конечностей, который будет выглядеть, как ваша вторая нога, когда вы одеты.

    Потеря конечности может быть очень неприятной. Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка или кто-то, с кем можно поговорить, поговорите со своим терапевтом или обратитесь в Фонд Дугласа Бадера для получения дополнительной информации.

    Возвращение домой
    Некоторые изменения могут потребоваться в вашем доме перед выпиской, а в некоторых случаях вам может потребоваться переехать в другое жилье.После выписки из больницы вам нужно будет продолжать посещать физиотерапевтическое отделение, чтобы научиться самостоятельно пользоваться протезом или инвалидной коляской.

    Если вам нужно снять швы, чего не делали в больнице, участковая медсестра посетит вас и также осмотрит вашу рану.

    В наши дни люди очень хорошо ходят на протезах, и вы снова сможете ходить, если у вас есть для этого мотивация и физическая подготовка. Вам помогут физиотерапевты, медсестры и врачи в Центре примерки конечностей.

    Привод: Возможна ампутация, либо автоматом, либо некоторыми специальными модификациями. Купание: как только ваша рана высохнет, вы можете принять душ или ванну, но сначала вам, вероятно, понадобится помощь. Вам также могут понадобиться ручки или подъемник, чтобы безопасно входить и выходить из ванны.

    Осложнения
    Из-за плохого кровоснабжения заживление ран иногда может быть медленным, а в очень редких случаях необходимо выполнить еще одну ампутацию выше ноги, если рана не заживает.

    Рана может инфицироваться, и в этом случае потребуется лечение антибиотиками.

    Боли в ране — обычное явление, которое может продолжаться несколько месяцев.

    Инфекции грудной клетки могут возникнуть после этого типа операции, особенно у курильщиков, и могут потребовать лечения антибиотиками и физиотерапии.

    Как и при любой операции, существует небольшой риск сердечного приступа, инсульта или даже смерти в результате операции.

    Чем я могу помочь себе?
    Если вы ранее курили, вы должны приложить искренние и решительные усилия, чтобы бросить курить, поскольку это может нарушить кровообращение в другой ноге.

    Также важно не прибавлять в весе, так как это затруднит передвижение на инвалидной коляске или на протезе. Ешьте много свежих фруктов и овощей.

    Позаботьтесь о своей оставшейся ступне. Держите его в чистоте и защищайте от травм, надевая подходящую обувь. Ортопед может предоставить специальную обувь, а при необходимости он может обрезать ногти на ногах.

    Если вы диабетик, вам следует контролировать свое кровяное давление, поскольку это чрезвычайно важно для вашей общей реабилитации и будущего здоровья.

    Дополнительная информация и советы по здоровью сосудов.

    Хотя мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

    The Circulation Foundation не может принять на себя ответственность за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

    Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

    .

    Тип жира надпочечный: как связано ожирение с проблемами органов

    Инциденталомы надпочечников

    Достаточно частая «находка» на КТ или МРТ надпочечников, которые проводятся по определённым диагностическим показаниям для выявления образований или гиперплазии (увеличения размеров) надпочечников или одного надпочечника.

    Образование надпочечника, или как его иногда некорректно называют – новообразование, не всегда является поводом для беспокойства. С какими же характеристиками надо определиться чтобы понять, что это образование не опасно для здоровья?

    1. КТ–плотность образования по Хаунсфилду (HU), по этой классификации указывается плотность каждого органа, (это должно быть обязательно учтено при проведении КТ!), чем ниже плотность очага, тем больше вероятность его доброкачественности. Например, плотность аденомы = -10 HU, плотность липомы = -40 HU, низкая плотность у кист надпочечника, а вот плотность метастазов опухолей = + 20, +30 HU.
    Плотность самого надпочечника = от +5 до +20.

    2. Надпочечники — это эндокринный орган. В них выделяют 4 зоны с разным типом гормонопродукции. Соответственно, образование надпочечника может вырабатывать те или иные гормоны в избыточном количестве, в зависимости от зоны расположения образования. Клинически это часто выражается резким повышением артериального давления и многими  другими  признаками. Поэтому так часто рекомендуют проверить  надпочечники, особенно при повышении артериального  давления у молодых людей!

    Поэтому 2 пунктом — уточняется наличие/отсутствие  гиперпродукции гормонов надпочечников.
    Сдаются следующие анализы: кортизол суточной мочи или, как альтернатива, оценивается суточное колебание секреции гормонов – сдаётся анализ крови АКТГ + кортизол утром в 8.00 и вечером в 20.00. Чем выше вечерние цифры, тем больше данных за нарушение секреции кортизола.

    Также сдаются: адреналин или (под другим названием — метанефрин), норадреналин или (под другим названием — норметанефрин), альдостерон, ренин, ДГА-С и некоторые  другие гормоны. Проводятся  «гормональные пробы» — какие именно, решает  врач, проведя осмотр пациента и сбор анамнеза.

    3. Оценивается размер очага , от размера будет зависеть тактика ведения — наблюдение, медикаментозное лечение или операция. Доброкачественные очаги до 4 см (иногда до 6 см) не оперируются, хирургическом вмешательству подвергаются очаги более 4-6 см, и, естественно, очаги с гипергормонопродукцией.

    В норме, надпочечники состоят из «тела» и двух «ножек». Ширина тела – 8 мм, ножек до 9 мм. Всё что выше этих цифр, считается гиперплазией надпочечника (увеличением).

    4. В одном  надпочечнике  могут быть два разных по  характеру  образования (без гипергормонопродукции и с гормонопродукцией), а также  очаг может быть на фоне гиперплазии надпочечника (например – очаг неактивен, а гиперплазия надпочечника ответственна за гиперпродукцию гормона.

    5. УЗИ , как диагностический способ оценки надпочечника, не очень эффективно, особенно у людей с избытком веса, так как по плотности надпочечник похож на жировую ткань, что затрудняет диагностику.

    6. Использование контрастного вещества в КТ-оценке  надпочечника необходимо, это позволяет более эффективно, особенно при очаге свыше 2 см, уточнить  доброкачественность образования.

    Есть такое правило: при доброкачественном образовании контраст быстро накапливается = — 40, -50 HU и быстро вымывается из очага». Через 10 минут  интенсивность контрастирования снижается на 50%, -20, — 25 HU.

    Доброкачественные очаги, без продукции гормонов, чаще называют «инциденталомами». С уточнением типа гормонопродукции появляется и более точный диагноз: феохромоцитома или альдостерома и др. Кроме того, контраст используется для уточнения принадлежности образования к конкретному органу, в связи с близостью их расположения, к почке или надпочечнику!

    При подтверждении недоброкачественности очага начинают поиск основного источника образования, если предполагается, что это метастаз.

    При доброкачественных очагах тактика ведения определяется в каждом конкретном случае индивидуально.

    4 метаболических типа | Худеем Вместе!

    Сидишь на диетах, отказываешь себе во вкусностях, занимаешься фитнесом, а лишний вес все равно не уходит? Возможно, ты выбрала «чужой» для своего организма метод похудения.

    Чтобы борьба с лишним весом была успешной, важно худеть, учитывая скорость обмена веществ своего организма, который зависит от доминирующей железы.

    4 типа метаболизма

    Эксперты выделяют четыре типа обмена веществ: надпочечный, овариальный (половой), щитовидный, гипофизный.

    Каждый тип набирает вес в определенных зонах, полнеет от определенных продуктов и сбрасывает вес, соблюдая индивидуальные условия питания. Поэтому прежде, чем худеть, важно определить, какой тип обмена веществ у тебя.

    Щитовидный тип тела

    Признаки типа. У тебя доминирует щитовидная железа, если ты любишь учиться и легка в общении, легко запоминаешь новую информацию, но также быстро ее забываешь. Ты любишь, чтобы все было идеально, а также быть в курсе всех событий. Кроме того, ты склонна к частой перемене настроения.

    Фигура. Ключицы, плечи и бедра приблизительно одинаковой ширины. Среднего размера грудь, хорошо обозначенная талия, прогиб в спине, длинные руки и ноги. Как бы ты ни поправлялась, всегда видна талия.

    Где толстеем? Лишний вес, как правило, скапливается ниже пупка, в верхней части ног и на животе. Как правило, у женщин этого типа часто понижен гормон эстроген.

    Чтобы похудеть, необходимо делать упражнения, которые стимулируют работу щитовидки и надпочечников.

    Питание. Как правило, женщины щитовидного типа обожают сладости.

    Чтобы похудеть, нужно ограничить употребление сладостей, мучных изделий, кофеина и фруктовых соков. В рационе должны преобладать белки и сложные углеводы. Есть необходимо маленькими порциями, каждые 3-4 часа.

    Полезные продукты: белки яиц, птица, рыба, сыр тофу, овощи, грибы, тыква, бобовые, оливки, орехи, нежирные молочные продукты.

    Лучшие виды фитнеса: танцы, аэробика, быстрая ходьба, плавание, верховая езда, катание на коньках, гимнастика, боевые искусства, занятия китайской гимнастикой тай-чи и цигун.

    Надпочечный (лимфатический) тип тела

    Признаки типа. Ты очень энергичная, любишь власть и контроль, умеешь работать, прекрасно решаешь «непреодолимые» задачи. Хотя часто бываешь настолько активной, что иногда хочешь больше, чем можешь. Кроме того, ты часто бываешь упрямой и можешь легко выйти из себя.

    Фигура. У тебя прямоугольная или овальная голова, тонкие губы с уголками смотрящими вниз, широкие, мускулистые плечи, грудь среднего размера или большая, толстая шея, широкая грудная клетка, тело прямое без прогибов, слегка обозначенная талия, квадратная ладонь, устойчивые ноги, плоские ягодицы.

    Где толстеем? Как правило, все скапливается на животе, грудной клетке, груди и спине.

    Чтобы похудеть, необходимо делать упражнения, которые способствуют сокращению мышц. Путь к улучшению метаболизма – хороший мышечный тонус в конечностях.

    Питание. Ты должна избегать насыщенных жиров, алкоголя и мяса. Твой рацион должен быть низкожировым, с большим количеством клетчатки. Табу на жиры и соль, которые ведут к перестимуляции надпочечной железы и выделению андрогена. Этот мужской гормон стимулирует отложение жира вокруг талии.

    Полезные продукты: зеленые овощи, грибы, помидоры, тыквы, бобовые, фрукты, нежирные молочные продукты, каши.
    Лучшие виды фитнеса: катание на велосипеде, спортивная ходьба, бег, аэробика, танец живота, прыжки на домашнем батуте, катание на лыжах.

    Овариальный (половой) тип тела

    Признаки типа. Ты общительная, заботишься обо всех вокруг, любишь вечеринки, новые знакомства. Любишь делать приятное людям, но, увы, часто жертвуешь собой ради других.

    Фигура. У тебя овальная голова или голова в форме сердца, длинная шея, плечи уже бедер, маленькая или средняя грудь, небольшая, низкорасположенная талия, большой прогиб в спине, большие мускулистые ноги, толстые лодыжки, круглые, выступающие ягодицы. Низ и верх у тебя достаточно массивны.

    Где толстеем? В первую очередь, жир набирается в ногах и в нижней части ягодиц.

    Питание. Ты любишь жирную пищу с большим количеством специй, но от нее тебе стоит держаться подальше. Для тебя под запретом жирная еда, красное мясо и мучные изделия.

    Полезные продукты: птица, рыба, зеленые овощи, тыква, грибы, фрукты, нежирные молочные продукты, помидоры.

    Лучшие виды фитнеса: прыжки со скакалкой, занятия на велосипеде, быстрая ходьба, бег трусцой, катание на роликах и коньках, аэробика, шейпинг, а также все упражнения, которые выполняются стоя на коленях, подъем небольших тяжестей каждой ногой.

    Гипофизный тип тела

    Признаки типа. Ты творческий человек, мыслишь абстрактно, лучше всего чувствуешь себя наедине с собой и своими идеями.

    Фигура. У тебя большая голова, большие глаза, маленькая или средняя грудь, узкие плечи, слегка обозначенная талия, утонченные руки и пальцы, маленькие ягодицы, не мускулистая, маленькая нога и пальцы на ногах. Как правило, крупный верх и относительно узкие бедра.

    Где толстеем? В первую очередь, вес скапливается в зоне живота и внутренней части ног, а затем затем равномерно по всему телу.

    Питание. Женщинам этого типа сложнее всего нарастить мышечную массу. Чтобы держать вес в норме, избегай молочных продуктов, кофеина и мучных изделий. В основе рациона – о белок и крахмалистые овощи, которые стимулируют надпочечную железу и яичники.

    Полезные продукты: мясо, птица, овощи, грибы, бобовые.
    Лучшие виды фитнеса: танец живота, быстрая ходьба, легкий бег, силовые тренировки.

    Классификация ожирения

    Классификация типов ожирения

    К разделу: Пробиотики и пребиотики в лечении ожирения

    Характер изменения внешности человека зависит не только от абсолютного количества жировых отложений, но и от характера распределения этих отложений в различных участках тела. Данные количественные и качественные факторы влияют на тяжесть ожирения и на развитие связанных с ним патологических состояний.

    Общие сведения

    Вид ожирения определяется видом ткани, «приютившем» жир и может быть:

    • Центральным (висцеральным) – григлицериды откладываются на внутренних органах.

    Висцеральный (глубинный, абдоминальный, внутренний или туловищный) жир — это один из видов жировых отложений, который скапливается не в подкожных слоях организма, а вокруг жизненно важных органов брюшной полости

    • Периферическим – триглицериды откладываются главным образом в подкожной жировой клетчатке и в субфасциальном (глубоком) слое, выраженном преимущественно на бедрах и животе.

    По местам отложение (общие сведения).

    Абдоминальный или центральный тип ожирения

    Отличительной особенностью этого типа является то, что жир откладывается в области живота (по лат. живот – abdomen), а также на плечах, грудной клетке. Из-за увеличения объема живота форма тела напоминает яблоко. Абдоминальное ожирение в большей степени присуще мужчинам, из-за чего его называют мужским или андроидным.

    У женщин этот тип развивается редко, и, как правило, свидетельствует о серьезном нарушении баланса половых гормонов с относительным повышением уровня тестостерона. Количественными критериями центрального ожирения являются повышение соотношения окружности талии и бедер более 1 у мужчин, и 0,85 у женщин.

    Например, при окружности бедер 1 м у мужчин центральное ожирение диагностируется, если окружность живота равна или превышает 1 м, а у женщин – 85 см.

    Центральный тип ожирения крайне негативно сказывается на организме человека. Опасность подстерегает уже на начальных этапах с минимальным повышением массы тела. Отложение жира на передней брюшной стенке приводит к снижению ее подвижности, нарушению внешнего дыхания и росту внутрибрюшного давления. Это отрицательно влияет на состояние и функцию сердца, легких, кишечника. Кроме того, избыточное отложение жира на передней брюшной стенке создает нагрузку на поджелудочную железу. В итоге возникает опасность сахарного диабета II типа, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, мозговых инсультов. Неспроста данные заболевания в возрастной категории от 40 до 60 лет отмечаются в основном у мужчин с центральным типом ожирения. Особенно неблагоприятно протекает висцеральное ожирение, которое является разновидностью центрального. При висцеральном (внутреннем) ожирении жир откладывается не только на брюшной стенке, но и внутри брюшной полости, в сальнике и вокруг внутренних органов.

    Гиноидный тип ожирения

    Как следует из названия, данный тип характерен для женщин. Если абдоминальный андроидный тип по форме напоминает яблоко, то гиноидный – грушу. Жир откладывается на нижней части тела – внизу живота, на бедрах, ягодицах. В отличие от андроидного типа гиноидное ожирение менее опасно, особенно в начальной степени. Гормональный фон женщины при этом не страдает, жир откладывается под кожей, а не висцерально. Поэтому тяжелые сопутствующие заболевания развиваются редко.

    Смешанный тип

    Жир откладывается равномерно на всех участках тела – на бедрах, животе, плечах, грудной клетке, ягодицах. Смешанный тип ожирения нередко встречается у детей, не достигших периода полового созревания.

    В зависимости от заболевания

    Кушингоидное ожирение

    Развивается при болезни или синдроме Иценко-Кушинга. Данное заболевание обусловлено нарушением в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Основное проявление – гиперкортицизм, избыточная продукция гормонов-кортикостероидов надпочечниками. Наиболее частая причина – аденома гипофиза. Хотя данное состояние может формироваться в результате длительного приема лекарств — кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон) при лечении некоторых воспалительных процессов, иммунных нарушений. Гиперкортицизм сопровождается избирательным накоплением жира в определенных участках тела. Жир скапливается на лице (луноликость), на плечах, грудной клетке, спине, животе. Конечности при этом остаются худыми. Поэтому данный тип еще именуют паучьим. Гиперкортицизм сопровождается остеопорозом, повышением артериального давления и уровня сахара в крови. Кроме того, при данном состоянии возрастает риск гипертонической болезни, сахарного диабета, спонтанных переломов костей.

    Мозговое (гипофизарное, диэнцефальное) ожирение

    Поражения гипофиза (опухоли, травмы, инфекции, отравления) сопровождаются нарушением выделения гипофизарных гормонов и расстройством регуляторной функции центров голода и насыщения. Жир откладывается на груди, животе, бедрах, в области лобка. Патология ЦНС наряду с ожирением может сопровождаться неврологическими нарушениями, снижением интеллекта, поражением слухового, зрительного анализаторов.

    Гипогенитальное или евнухоидное

    Возникает при дефиците гормона тестостерона у мальчиков и у мужчин. Причины – врожденная патология, опухоли, воспалительные заболевания яичек, гипофиза. Характерно отложение жира в области сосков, а также на животе и бедрах (по типу рейтузов). Данный тип сочетается с недоразвитием первичных и вторичных половых признаков – гипогенитализмом, отсутствием растительности на лице, высоким голосом.

    Очаговое или липоматозное

    Множественные доброкачественные опухоли из жировой ткани, липомы, располагаются под кожей в различных участках тела. Причины липоматоза не выяснены. Предполагают, что в основе данного явления лежит наследственность.

    Спонгиозный 

    Увеличение объема жировой ткани происходит за счет задержки в ней жидкости при патологии лимфатических сосудов, вен, при сердечной недостаточности.

    Монструозный

    Данный тип формируется при ожирении IV степени, когда масса тела превышает допустимую как минимум в 2 раза. Жир в больших количествах скапливается в различных участках тела, свисает в виде складок. Облик меняется настолько, что человек становится похож на монстра – отсюда и название. Зачастую такие пациенты погибают от легочно-сердечной недостаточности.

    Лечение этих патологических типов наряду с диетой предполагает коррекцию водно-электролитных нарушений, устранение сердечно-сосудистых, дыхательных, эндокринных расстройств. При монструозном ожирении проводятся различные виды операций, направленных на снижение веса.

    Более подробная классификация

    Классификация ожирения по ИМТ

    Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как индекс массы тела (ИМТ). Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:

    1. Дефицит массы – если ИМТ меньше или равно 18,5.
    2. Нормальная масса тела – индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
    3. Предожирение – ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
    4. Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
    5. Ожирение 2 степени – индекс приближается к 40 пунктам.
    6. Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.

    Этиопатогенетическая классификация ожирения

    Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.

    Так, первичное ожирение делится на:

    • Ягодично-бедренное;
    • Абдоминальное;
    • Вызванное нарушением пищевого поведения;
    • Стрессовое;
    • Спровоцированное метаболическим синдромом.

    Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:

    • Наследственное, с дефектом гена.
    • Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
    • Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
    • Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.

    Клинико-патогенетическая классификация ожирения

    Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:

    • Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
    • Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
    • Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции – гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
    • Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.

    Классификация ожирения у детей

    Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст. Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными.

    Была предложена следующая шкала:

    — 1 степень – вес больше на 15-25 % от должного;

    — 2 степень – от 25 до 49 % лишнего веса;

    — 3 степень – масса больше на 50-99 %;

    — 4 степень – избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму. 

    Будьте здоровы!

     

    ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

    1. ПРОБИОТИКИ
    2. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
    3. БИФИКАРДИО
    4. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
    5. ПРОПИОНИКС
    6. ЙОДПРОПИОНИКС
    7. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
    8. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
    9. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
    10. БИФИДОБАКТЕРИИ
    11. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
    12. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
    13. СИНБИОТИКИ
    14. РОЛЬ МИКРОБИОМА В ТЕРАПИИ РАКА
    15. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
    16. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
    17. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
    18. МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
    19. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
    20. МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
    21. ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
    22. ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
    23. МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
    24. ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
    25. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
    26. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
    27. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
    28. ДИСБАКТЕРИОЗ
    29. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
    30. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
    31. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
    32. СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
    33. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
    34. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
    35. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    36. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
    37. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
    38. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
    39. НОВОСТИ

    Надпочечники и лишний вес — как связано ожирение с проблемами внутренних органов, лечение, отзывы

    Когда мы сталкиваемся с лишним весом, то в первую очередь стараемся скорректировать питание, увеличиваем физическую активность, питьевой режим. Иногда это помогает, а иногда – нет. Дело в том, что существует еще одна менее очевидная причина того, почему лишний вес не уходит, – это нарушение работы надпочечников.

    Влияние работы надпочечников на лишний вес

    Надпочечники – это парные железы, которые находятся на верхней поверхности почек, вырабатывают ряд гормонов, влияющих на обмен веществ. При дисфункции способствуют набору веса. Однако в большей степени на ожирение влияет повышение выработки кортизола – его еще называют гормоном стресса.

    Выработка кортизола увеличивается в ответ на длительный стресс. На этот процесс также влияют недосыпы и чрезмерные умственные и физические нагрузки. Организм воспринимает повышение кортизола как необходимость пополнить энергетические ресурсы, тем самым запасая жировые отложения. Постоянный стресс истощает возможности организма – так развивается синдром усталости надпочечников, влекущий за собой появление симптомов надпочечниковой недостаточности.

    Повышение уровня кортизола приводит к увеличению веса следующим образом:

    1. Растет количество и размер жировых клеток.
    2. Развивается инсулинорезистентность, что затрудняет переработку глюкозы, и тогда она откладывается в виде жировых отложений.
    3. Активизируется мозговой центр голода, что приводит к возникновению такого симптома, как повышенный аппетит.

    Появление симптомов уставших надпочечников также вызывают следующие причины:

    • Неполноценное питание. Постоянные диеты приводят к дефициту питательных веществ: белков, витаминов, минералов, необходимых для правильной работы желез. Недостаточное их поступление способствует тому, что железы перестают справляться со своей функцией.
    • Прием гормональных препаратов. Поступление в организм дополнительных доз гормонов приводит к нарушению баланса эндокринной системы, что может отрицательно сказаться и на работе надпочечников.
    • Инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные). Затяжные инфекции вызывают интоксикацию организма, после которой могут появиться признаки нарушения работы надпочечников.

    Симптомы и признаки усталости надпочечников

    Характерными симптомами, указывающими на надпочечниковую причину лишнего веса, считаются:

    • Скопление жировой ткани преимущественно в области живота, лица и шеи.
    • Появление растяжек.
    • Снижение мышечного тонуса.
    • Появление горбика (холки) у основания шеи (Горбик Кушинга).

    Заподозрить развитие синдрома усталости надпочечников еще можно по таким симптомам, как:

    • Плохая переносимость стрессов, легкая возбудимость.
    • Снижение памяти и концентрации внимания.
    • Раздражительность.
    • Частая смена настроения, плаксивость.
    • Апатия (равнодушие к происходящему).
    • Снижение полового влечения.
    • Снижение иммунитета.
    • Головокружение.
    • Быстрая утомляемость.
    • Нарушение биоритмов, бессонница.
    • Снижение артериального давления.
    • Головные боли.
    • Усталый вид.
    • Тяга к сладостям и вредной пище.
    • Зависимость от кофеина.
    • Нарушение пищеварения.
    • Вес не уходит, несмотря на диеты и спорт.

    Что делать при обнаружении перечисленных симптомов? В первую очередь следует обратиться к врачу и пройти обследование с целью проверки работы надпочечников. Для этого пациент направляется на анализ крови и мочи на кортизол, а также на УЗИ и КТ – для исключения новообразований в надпочечниках.

    Лечение и восстановление работы надпочечников

    Лечение синдрома усталых надпочечников и избавление от связанного с ним лишнего веса подразумевает соблюдение ряда условий:

    1. Снижение стресса. Что делать, чтобы сократить стресс, как улучшить работу нервной системы? Научиться спокойно реагировать на ежедневные раздражители крайне сложно, однако некоторые техники помогают со временем обрести навык держать себя в руках и смотреть на мир позитивнее. Наиболее эффективные из них:

    • Йога.
    • Медитация.
    • Бег.
    • Чтение.
    • Длительные прогулки на свежем воздухе.
    • Ванны с солью.

    2. Обратите внимание на питание – оно должно быть полезным и сбалансированным. Для этого стоит отказаться от фастфуда, кофеина, алкоголя, сахара, снизить потребление мучных изделий. На пользу здоровью пойдут свежие фрукты и овощи, качественное мясо, рыба, продукты с хорошими жирами (авокадо, кунжут, кокосовое масло).

    3. Полноценный сон. Нормализовать сон необходимо, чтобы обеспечить организму отдых и дать возможность усталым надпочечникам восстановить потерянные ресурсы. Для этого нужно спать не менее 8 часов в сутки, ложиться не позже 23:00. Как улучшить процесс засыпания:

    • Создать ежедневный ритуал перед сном, который будет происходить в одно и то же время. Это может быть ванна, сеанс массажа, чтение книги или медитация.
    • Отказаться от использования гаджетов как минимум за час до сна.
    • Спальня должна быть затемнена и хорошо проветрена – в таких условиях легче погрузиться в глубокий и спокойный сон.
    • Отказаться от алкогольных и тонизирующих напитков по вечерам. Они могут помешать засыпанию, поэтому на ночь лучше выпить травяной чай, молоко, бульон.

    4. Делегирование обязанностей, то есть перераспределение своей ежедневной работы на других лиц. Часть дел можно перепоручить коллегам, мужу, детям и отказаться от непосильных задач. Это освободит время, облегчит труд и позволит избавиться от симптомов гиперусталости.

    5. Прием седативных средств. При наличии у пациента длительного стресса врач может посоветовать прием седативных препаратов, которые помогут расслабиться, нормализовать сон и настроение.

    6. Регулярные физические нагрузки должны стать частью привычного образа жизни. Достаточно несколько раз в неделю уделять время спорту, чтобы компенсировать стрессовые ситуации, научиться расслабляться и получать заряд энергии для повышения жизненного тонуса. Нагрузки должны быть посильными, чтобы не вызывать появление симптомов перетренированности и не вредить организму.

    7. Прием биодобавок. Для правильной работы органов крайне полезны:

    Комплексы, содержащие магний, цинк, витамин D и омега-3-ненасыщенные жирные кислоты, витамины группы В. Они необходимы для нормальной работы нервной и эндокринной систем, поэтому назначаются в составе комплексного лечения.

    • Растительные адаптогены: добавки с ашвагандой, зверобоем, э леутерококком. Они хорошо справляются с симптомами хронической усталости, придают бодрость.
    • Пептидный биорегулятор Супренамин – содержит в своем составе «адресные» пептиды, мягко восстанавливающие нормальную работу надпочечников и корректирующие выработку кортизола. В нем нет гормонов, он хорошо переносится, совместим с другими лекарственными средствами. Курсовой прием Супренамина позволяет значительно улучшить самочувствие и качество жизни, повысить стрессоустойчивость. Супренамин показан при симптомах усталости надпочечников, длительном стрессе, синдроме хронической усталости, бесплодии.

    Отзывы врачей

    Восстановить работу надпочечников – довольно серьезная задача, для выполнения которой требуется время. Эффективность лечения зависит от степени поражения желез, проявляющихся симптомов, образа жизни пациентов, а также от правильно подобранной терапии. Вот лишь несколько отзывов врачей о том, как удалось восстановить функцию надпочечников:

    Александр Иванович, эндокринолог, г. Москва:

    «Синдром уставших надпочечников обнаруживается примерно у 80 % взрослого населения. Происходит под влиянием хронического стресса и нездорового образа жизни. Помочь таким пациентам удается с помощью коррекции режима дня, избавления от вредных привычек, организации полноценного отдыха. Хороший результат был получен после приема пептидного биорегулятора Супренамин, витаминов группы В, магния, прогулок на свежем воздухе. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет избавиться от симптомов дисфункции надпочечников уже в течение года».

    Ирина Петровна, эндокринолог, г. Киров:

    «Мой опыт и отзывы пациентов показывают, что эффективность восстановительных мероприятий при усталости надпочечников во многом зависит от выполнения пациентом рекомендаций по режиму дня и образу жизни. Некоторым достаточно обеспечить полноценный отдых, сбалансированное питание и оградиться от стрессов. Другим же требуется длительная реабилитация с приемом медикаментов, восстанавливающих работу всей эндокринной системы».


    Типы распределения жира в организме, проблемные зоны, виды отложения жира

    Просмотров: 48601

    Где и каким бывает жир?

    Всю жировую массу принято делить на три слоя, которые отличаются друг от друга не только локализацией, но и особенностями обмена.

    1-й слой — самый поверхностный. Это подкожная жировая клетчатка. Находится между кожей и оболочкой; мышцы. От его состояния зависит гармония очертаний и пропорций фигуры. Он расположен на всех без исключения участках тела, значительно варьируясь по плотности и толщине. Именно в этом слое возможно возникновение целлюлита. Количество первого слоя определяется толщиной жировой складки. Вы можете сами выполнить простой щипковый тест. Захватите двумя пальцами в положении стоя слой жира там, где пожелаете, например на животе. Расстояние между пальцами и будет характеризовать толщину поверхностного слоя жира.

    Как ни парадоксально, но избавиться от жировых отложений в этом слое проще, чем от жира другой локализации. Поэтому если расстояние между вашими пальцами достигает значительного размера, вы можете порадоваться – этот жир скорей всего удастся «растопить» достаточно легко.

    2-й слой — глубокий. Расположен под мышечной фасцией, как бы между мышцами. Главной особенностью этого слоя является то, что он мало подвержен уменьшению при общем снижении веса. Интенсивные и нерегулярные физические нагрузки вперемешку с периодами переедания способствуют отложению жира именно между мышцами. Такого жира много у борцов сумо и беконных свинок .

    3-й слой — внутренний (висцеральный). Расположен внутри брюшной полости. Выраженная гипертрофия этого слоя больше характерна для мужчин, что выражается в виде больших, выпуклых, упругих животов. При известном синдроме «пивного живота» слой жировой ткани между пальцами при щипковом тесте может достигать всего лишь 2 см, следовательно, основную массу жировых отложений составляет жир 3-го, глубокого слоя.

    В последнее время довольно распространены и популярны методы хирургического удаления жира — различные виды липосакций. При этом липосакцию проводят только в поверхностном слое — подкожной жировой клетчатке. В этом слое жир в дальнейшем, действительно, не накапливается. Но если продолжать неправильно питаться, вести малоподвижный образ жизни, жир начнет накапливаться во внутренних слоях – во 2-м и 3-м.

    Уместность и безопасность липосакции обсуждается, однако совершенно очевидно, что проблем избыточного веса она решить не может. Более того, массивное разрушение поверхностного слоя при нарушениях жирового обмена провоцирует отложение жира между мышцами и в брюшной полости. Это сильно затрудняет работу по коррекции фигуры и порождает заметные диспропорции.

    Типы распределения жира – груша или яблоко?

    Специалисты называют отложение жира по мужскому типу, «яблоко», — абдоминальным (или андроидным, центральным), по женскому типу, «груша», — гиноидным (ягодично-бедренным). Существует и смешанный тип отложения жира. Характеризует тип отложения жира соотношение окружности талии и окружности бёдер. Величина ОТ/ОБ, превышающая для мужчин 1.0 и для женщин 0.85, свидетельствует об абдоминальном типе ожирения. Что поделать, так уж распорядилась природа, что жировые отложения у мужчин и женщины откладываются в разных местах. У женщин – прежде всего в области талии, ягодиц и бедер. У мужчин – преимущественно в верхней части туловища, плеч, груди, живота. Но это не значит, что у женщин не может откладываться жир по типу «яблоко». Такое вполне возможно. Характер распределения жировой ткани опосредован генетически. Кроме того, у женщин в климактерическом периоде может развиться абдоминальное ожирение по мужскому типу.

    Если «яблоко» – это ваш силуэт, можно считать, что вам в какой-то степени повезло, так как жировые отложения по этому типу уходят легче и быстрее. Но, правда, быстрее и набираются. Исключением является абдоминально-висцеральное ожирение, то есть накопление жира в брюшной полости. Этот жир медленней всего подвергается липолизу.

    Если же ваша фигура больше напоминает грушу – приготовьтесь к длительной и упорной борьбе за стройность бёдер. Отложения жира по этому типу чрезвычайно устойчивы. Но если вам все-таки удалось решить эту проблемы – результат будет вас радовать долгое время. Правда, при одном условии. Каком? Я думаю, вы уже догадались. Конечно же, в любом случае после достижения положительного эффекта нужны поддерживающие процедуры.

    Проблемные зоны

    Практически каждая женщина может определить, где у неё находятся проблемные зоны. Это участки, которые ухитряются набирать вес первыми, а сбрасывать — последними. Иногда мои пациентки предупреждают меня при первом же посещении кабинета: «Я боюсь применять диеты, потому что сразу становится измождённым лицо и опускается грудь».

    Именно в этом случае аппаратная терапия позволяет добиться хороших результатов. Женщинам типа «груша» хорошо известен феномен — при снижении веса сначала уходит жир со щёк и куда-то совсем исчезает грудь, и только после невероятных усилий можно уменьшить жировые отложения на бёдрах.

    У женщин типа «яблоко» в первую очередь худеют руки и ноги, а плотный животик и бока долго остаются круглыми.

    Таким образом, любая диета или серьезные ограничения в питании могут негативно отразится на внешности. Колебания веса усиливают диспропорцию — каждый новый цикл «сброс-набор» веса оставляет лишние килограммы именно в проблемных зонах.

    В отличие от диет, а также препаратов для лечения целлюлита, препятствующих усвоению жира и снижающих аппетит, аппаратные методы деликатно действуют на непропорциональные фигуры. Аппаратная косметология тем и хороша, что может воздействовать локально. Например, только на бёдра. И бёдра будут, быстрее или медленнее, «подтягиваться» и уменьшаться в объёме, при этом другие части фигуры, которым коррекция не нужна, не пострадают.

    Оцените материал:

    Средний рейтинг: 4.5 / 5

    Ольга Шестакова

    Врач-гастроэнтеролог, диетолог, преподаватель диетологии и авторских программ похудения и коррекции фигуры.

    Опухоли надпочечников — 24Radiology.ru

    Опухоли и опухолевидные образования надпочечников у взрослых – сопоставление данных лучевой диагностики и патологоанатомической картины.

    ИНСИДЕНТАЛОМЫ (И.)

    • И. — это случайные находки в надпочечниках (н.).
    • И. обнаружены ≈5% от всех исследований.
    • Меньше 10% имеют эндокринные проявления и меньше 5% являются злокачественными.
    • До сих пор однозначно не ясно что делать:
      — признаки доброкачественности = не дообследовать;
      — нет динамики за год = высокая вероятность доброкачественности
    Клиника и эндокринные симптомы
    Синдром Конна (альдостерома, первичный гиперальдостеронизм)
    • чрезмерная продукция альдостерона клубочковой зоной коры н.
      •  ≈ 2% от всех И. ≈60% двусторонняя идиопатическая. гиперплазия коры н.
      • ≈35% аденома коры н., продуцирующая альдостерон
      • Стойкая АГ, снижение плазменной активности ренина, возможна гипокалиемия
    Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм, кушингоид)
    • хроническое воздействие избытка гормонов коры н. ( кортизола) От 2-15% аденом коры н. производят кортизол. Размер часто до 2см.
    • увеличение веса, увеличение жира, АГ, аменорея, гирсутизм, диабет, угри, слабость мышц.
    Увеличенные катехоламины
    • феохромацитомы ≈3-6% от всех И.
      эпизодические головные боли, потоотделения и тахикардия, с или без АГ.
    • диагноз ставят после 24-часовое измерение мочи на катехоламины и метанефрины
    Верилизация и феминизация
    • обычно связаны с опухолями с увеличением частотой злокачественности.
    АНАТОМИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

    • клубочковая зона производит минералокортикоиды.
    • пучковая зона производит глюкокортикоиы.
    • сетчатая зона производит годнадокортикоиды.
    • мозговое вещество надпочечника производит катехоламины.

    Артерии:

    • Верхние – из диафрагмальных а.
    • Средние – из брюшной аорты.
    • Нижние – из почечных а.

    Вены:

    • Слева
      • в левую почечную в. или
      • в низшую диафрагмальную в.
    • Справа – в нижнюю полую вену.

    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ СОСТОЯНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

    • Аденома коры надпочечников.
    •   Гиперплазия коры надпочечников.
    •   Надпочечное кровотечение.
    •   Надпочечные кисты.
    •   Миелолипома.
    •   Феохромацитома.
    •   Гемангиома.
    •   Лимфангиома.
    •   Шваннома
    •   Гангионеврома.
    •   Аденоматоидные опухоли.
    •   Онкоцитома.
    •   Инфекционные поражения надпочечников.

    АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ .
    • Аденомы – самые частые опухоли н. от 1,4- 8,9% всех вскрытий.
    •   Безконтрастная КТ: плотность до 10 HU имеет высокуючувствительность (79%) и специфичность (96%).

    КТ. Аденомы изменение более 1⁄2.

    МРТ. Аденома. Т1ВИ. Интрацитоплазматический жир

    МР химический сдвиг использует изменения различных прецессионных частот протонов в воде против протонов в жире в пределах того же вокселя и создает совпадающие по фазе и не совпадающие по фазе изображения, в которых сигналы протонов либо суммируются, либо вычитаются друг из друга. Эта последовательность оценивает интрацитоплазматический жир найденный в большинстве аденом. Большинство аденом показывают уменьшение в интенсивности сигнала на несовпадающих по фазе изображениях.

    Наличие жира по КТ и МРТ может совпадать mts светлоклеточного почечноклеточного рака, феохромацитомой, раком надпочечника.

    АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ.

    10%-40% имеют мало жира (≥10HU), такие аденомы называются “lipid-poor” и считаются неопределенными, необходимо контрастирование (через 1 мин и 15 мин).

    КТ. Аденома. Накопление и вымывание КВ.

    Щелкните по ссылки, чтобы перейти на специальный сайт-калькулятор для радиологов


    Абсолютное ≥60% и относительное вымывание ≥40% можно диагностировать аденому с чувствительностью (88-96%) и специфичностью (96% до 100%).


    АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ.
    • Описанное вымывание может встречаться при феохромацитоме, метастазах, маленьких раках надпочечника.
    • Размер ≤ 3 см – вероятно аденома.
    • И. до 4 см без отягощенного анамнеза с рутинным контрастированием все еще статистически считается аденомой.

    В статье не сказано:

    1. Измерять необходимо только гомогенные поражения н. публикация 2006 (*www.radiologyassistant.nl/en/p421aee 7c659fc/adrenals.html)

      КТ. Аденома и mts с распадом.*

    2. Плотность более 43HU в нативе без кальцинатов и геморрагии подозрительно на злокачественное независимо от вымывания.

      Blake MA, Kalra MK, Sweeney AT, et al. Distinguishing benign from malignant adrenal masses: multi-detector row CT protocol with 10-minute delay. Radiology 2005; 238:578-585

    3. У пациентов с известным экстанадпочечниковым злом общий балл более 7 говорит о высокой злокачественности для диагностики mts. Differentiation of adrenal adenomas from metastases with unenhanced computed Gufler H, Eichner G, Grossmann A, Krentz H, Schulze CG, Sauer S, Grau G. J Comput Assist Tomogr. 2004 Nov-Dec;28(6):818-22.

    ГИПЕРПЛАЗИЯ КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ.

    Частота в популяции 0,51%, резко увеличивается с возрастом.
    Гиперплазия может быть узловой или вовлекать весь надпочечник, сохраняя общую форму. В КТ это гипо-/изоденсивные гладкие утолщения.
    Клиника может перекрываться с гиперфункцинальной аденомой.

    КТ.
    Синдром Кушинга. Макронодулярная гиперплазия с расширением надпочечников (MHMAE) с искажением формы надпочечников

    КТ.
    Синдром Кушинга.
    Первичное пигментное узловое заболевание коры надпочечников (PPNAD)(*)

    МРТ. Т1ВИ Гиперплазия или аденома.

    НАДПОЧЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

    Нетравматические (двустороннее. Стресс, геморрагичесий диатез, коагулопатия) и

    Травматические (Часто правый н., тупая травма с поражением других органов. ≈2% всех травм. ≈26% умерших от тяжелой травмы).

    ДД.:Аденомы,миелолипомы,феохр., mts, карциномы.

    КТ. Периф. усиление. 50 — 90 HU, постепенно уменьшаясь. Кальцинаты могут быть единственным остаточным признаком.

    УЗИ (периферические гиперэхо). КТ с КВ. МРТ. Т1ВИ , Т2ВИ, Т1ВИ


    КТ. Нетравматичное Кровотечение из надпочечников. (стресс – ишемический инсульт)


    НАДПОЧЕЧНЫЕ КИСТЫ.

    Редки — 0,06% от аутопсий.
    От боли в животе до отсутствия симптомов. Двусторонние в 15% случаев.
    От нескольких мм до 20см, чаще 4,2-5,3см.

    Сосудистые, эндотелиальные, псевдокисты и паразиты.

    • 80% случаев стенка до 3,5 мм
    • 20% случаев стенка от 3,5 мм

    КТ кисты без осложнений обычно показывает хорошо ограниченный, без усилений, гиподенсное поражение с плотнотью внутри ≤ 20 HU и тонкой стены.

    МРТ кист оказывает хорошо ограниченный, тонкостенное, не увеличивающеся поражение с внутренней униформой гипоинтенсивностью на изображениях T1-weighted и гиперинтенсивности на изображениях T2-weighted (18). Наличие гиперинтенсивного сигнала T1 обычно вторично к кровотечению в пределах кисты .

    Диф.диагноз: Аденома, гемангиома, феохромацитома, карцинома, mts.

    Сомнения: стенка неравномерна от 5мм, кальцинаты, септы.

    КТ. псевдокиста с кальцинатами.


    МИЕЛОЛИПОМА.

    Состав – жировая ткань и миелопоэтические клетки. Не гормонально активные опухоли, бессимтпомные.

    КТ отображает жир.

    КТ. Миелолипома.

    КТ. Миелолипома с кальцинатом

    На МРТ следуют за жиром

    • Т1 — гиперинтенсивны
    • T1 (FS) — показывают подавление жира
    • Т2 — средне и гиперинтенсивны, но иногда могут меняться в зависимости от содержания (особенно продукты крови) T1 CE+ показывает поразительное повышение сигнала
    • T1 CE+ показывает поразительное повышение сигнала

    МРТ. T1ВИ. Высокий SI.*

    7 см предложен как порог для удаления.

    В 20% содержат кальцификаты*. публикация 2006 (**www.radiologyassistant.nl/en/p421aee7 c659fc/adrenals.html)


    ФЕОХРОМОЦИТОМА.

    2-8 случаев на 1 млн. человек.
    Ф.- это параганглиомы.
    Ф. секретируют катехоламины + их метаболиты = диагноз.
    Чаще 3-5см, округлые, 35.9 HU ± 9.8 (натив КТ), в 10% есть кальцификаты, могут иметь фиброз, кисты, включения жира, гомо- ил гетерогенны.
    Часто гиперваскулярна, но нет четких критериев. МРТ гиперинтенсивная на Т2ВИ. Часть ф. без выраженной клиники — случайная находка, таких все больше.
    У части ф. наследственные причины (25-30% от всех ф.).

    ПЭТ/КТ чувствительность 78% (ф. без mts),
    а ф. с mts чувствительность ≈100%.
    Также ПЭТ/КТ чувств. для аденом и карцином.

    Отличить ф. добро от зла невозможно без инвазии в окружающие структуры и mts
    (в регионарные л/у, почку, печень, кости).

    Ф. вариабельна -«хамелеон изображений». Рекомендуется включать ф. в ДД с поражениями с низкой плотностью, быстрым вымыванием КВ, поражений с доминирующим кистозным компонентом, в зависимости от клиники и лабораторных показателей.

    МРТ. Т2ВИ.
    CT / MIBG (metaiodobenzylguanidine).

    Специфичность ≈100% чувств. 79-88%


     

    ФЕОХРОМОЦИТОМА.

    Ф. часто называют «опухоль 10%»:

    • 10% злокачественные.*
    • 10% двусторонние.*
    • 10% вне надпочечников.*
    • 10% у детей.*
    • 10% не связан с АГ.*
    • 10% с кальцинатами.(сказано в статье)

    МРТ. Ф. вне надпочеников**


    КТ. Феохромацитома с кальцинатами***

    КТ. Двусторонняя Ф. ****


    Редко — 1 из 10 000 аутопсий. Бессимптомные.
    Размер до 2см.

    Очень васкуляризированные опухоли с четким разграничесние гипо- и гипер- на КТ. Характерны флеболиты и калльцикаты.

    На МРТ гипо-(вариабельна из-за некроза или кровотечения) на Т1ВИ; гипер- на Т2ВИ.

    КТ. Кавернозная гемангиома. Четкие края, кальцификаты, узлы.


    ЛИМФАНГИОМА.

    Очень редкая опухоль. Бессимптомные.

    Многокамерная киста с жидкостью, которая может быть с оттенком крови и усиливающейся стенкой.

    КТ- гипо- , плотность повышают только стенки на фоне КВ.

    МРТ гипо- на Т1ВИ; гипер- на Т2ВИ.

    ДД: надпочечна киста, гемангиома, кистозная феохромоцитома, шваннома с кистозной дегенерацией

    КТ. Лимфангиома. Отсроченная Фаза. Несколько усиливающихся септ.


    ШВАННОМА.

    Редкая невринома в надпочечнике. Обычно доброкачественная, зло вязано с нейрофиброматозом I типа.

    Бессимптомные. Редко боль в животе.

    Типичная ш. имеет капсулу –четкий край. Древняя ш. кровотечение, кальцификаты, кистозное изменение.

    КТ- гетерогенная структура.

    МРТ сигнал равный мышце на Т1ВИ; гипер- на Т2ВИ.

    ДД: феохромоцитома, злокачественные опухоли


    ГАНГЛИОНЕВРОМА.

    Ганглионеврома, ганглионейробластома (чаще дети), нейробластома (чаще дети).

    Г. в 20-30% в надпочечниках. Бессимптомные. Редко боль в животе.

    Стабильная, хорошо отграниченная опухоль, Средний размер 8 см.

    КТ- натив 40hu с кальцификатом.
    КВ – гетерогенная гипо- структура.

    МРТ сигнал равный мышце на Т1ВИ; разнородная гипер- на Т2ВИ.

    ДД: аденома н. Феохромоцитома. карцинома н. злокачественные и добро. опухоли

    МРТ. Т2ВИ. Неоднородная структура.


    АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ.

    Редкие.
    Чаще слева.
    Бессимптомные. Редко боль, гематурия.

    Хорошо отграниченная опухоль. Может быть кальцификация. Кистозные и солидные.

    КТ- гетерогенная структура.
    КВ – гетерогенная гипер- структура.

    МРТ признаки переменные и неопределенные.

    ДД: феохромацитома, mts, карцинома.

    МРТ. Т2ВИ и Т1ВИ. Неоднородная структура после КВ Т1ВИ.


     

    ОНКОЦИТОМА.

    Доброкачественные, погранично злокачественные, злокачесственные (редко).

    Чаще слева, у женщин. Около 9 см.

    Бессимптомные (70%).
    Редко гормонопродуцирующая опухоль.

    Часто крупное образование с неоднородной структурой после КУ.

    Вне зависимости от биопсии предпочтительно удаление, учитывая размер и неуверенность в Поведении онкоцитомы.

    ДД: карцинома, лимфом, миелолипома с малым содержанием жира.

    КТ. Пограничная онкоцитома. Неоднородная структура после КУ.


    ИНФЕКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКА.

    Грибы, бактерии, микобактерии, паразиты и вирусы. Эхинококк имеет обычный вид первичной кисты со вторичными с кистами. До 80% с диссеминированной Грибковой инфекцией поражают надрпочечники.

    Двусторонние увеличенные надпочечниковые массы. Позже центральный некроз – ослабление на КТ. Абсцесс редок, чаще односторонний.
    Возможное кровотечение при бактериях (E.Coli, стрептококк, Bacteroides) – стирает картину. У пациентов с СПИДом цитомегаловирус в 84% в н.

    КТ. Инфекционное поражение надпочечника. Отсроченная фаза после КУ.


    ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКА. РАК НАДПОЧЕЧНИКА.

    Очень редко ≈1-2 на 1 млн. человек.
    Может связано с наследственными синдромами.

    Клиника: возможно производство гормонов, боль в животе, в пояснице, потерю веса, присоединение синдромов Кушинга, гиперальдесторонизм, верилизация/феминизация.

    Часто кровотечения, некроз и кальцинаты(30%).Двусторонние 10%. Обычно большие ≈12см, замещая весь надпочечник. КТ плотность более 10Hu. С КВ гетерогенно усиливаются, медленно вымываются на 15 минуте.

    МРТ низкий сигнал T1ВИ и гетерогенный гипер- на Т2ВИ.

    ПЭТ/КТ чувствительность 100%, специфичность 88%.

    Критерий — гетерогенность при 4см и 70% вероятность при размере более 6 см! Нет патагномоничных признаков – капсульная и сосудистая инвазия, л/у, тромб в почечной вене и НПВ, mts (печень, легкие, кости).

    КТ. Рак левого надпочечника

    КТ. Рак левого надпочечника. Жир и усиление.


    ЛИМФОМА НАДПОЧЕЧНИКА.

    Очень редка. Чаще вторичное поражение.

    Дискретные, хорошо разграниченные чаще гомогенные округлые узелки.

    Двухстороннее поражение в 50%. Кальцинаты не встречаются

    КТ – различные проявления (гомо- или гетерогенные). МРТ низкий сигнал T1ВИ и гипер- на Т2ВИ.
    ДД: Аденома, феохромоцитома, рак, mts, гиперплазия.

    КТ. Лимфома н.


    САРКОМА НАДПОЧЕЧНИКА.

    Первичная очень редка. Ангиосаркома и лейомиосаркома.

    Диагноз можно поставить, если опухоль имеет сосудобразующую структуру.

    Они типично большие неодонродные с неровными контурами образования, с вероятной кальцификацией.

    МРТ низкий сигнал T1ВИ и гипер- на Т2ВИ.
    ДД: Аденома с кровотечением, феохромоцитома, рак.


    МЕТАСТАЗЫ В НАДПОЧЕЧНИК.

    ≈30% у онкопациентов.
    Чаще из легкого, молочной железы, толстой кишки, меланомы, лимфомы.

    Нет четких критериев.
    Чаще двустороннее распределение.
    Наличие жира склоняет к аденоме, миелолипоме.

    У пациентов с известным онкоанамнезом образование в 3см имеют тенденцию быть mts.

    КТ – mts должен подозреваться, если негомогенная структура без кальцинатов с высокой плотноcтью (43hu).

    МРТ — низкий сигнал T1ВИ и гипер- на Т2ВИ .

    ПЭТ/КТ метастаз в левый надпочечник.


    ПРЕДЛАГАЕМАЯ СХЕМА ПОСЛЕ НАХОДКИ ИНДСИДЕНТАЛОМ.


    ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

    Главные особенности в диагностике поражений надпочечников:
    Размер, структура, параметры плотности в натив и вымывания КВ, поведение изотопа, результаты исследования на поиск метастатической болезни.

    • До 4см, ниже 10hu. вымывание 60%, МР химический сдвиг. – аденома?
    • Жир – миеломипома?
    • Гиперваскулярные образование 3-5см, гипер- на Т2ВИ – феохромацитома
    • Опухоли более 6 см – карцинома коры н.?
    • Двусторонние поражения – добро и зло. Кровотечение, гиперплазия, инфекция, mts, лимфома.
    • Кальцинаты — добро и зло. Карцинома коры н., последствия кровотечения, гранулематоз, аденома, феохромоцитома.
    • Пациенты с инсиденталомами должны быть проверены на катехоламины.

    • From the Radiologic Pathology Archives: Adrenal Tumors and Tumor-like Conditions in the Adult: Radiologic-Pathologic Correlation http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.343130127
    • лекция Виктора Гомельского —  Опухоли и опухолевидные образования надпочечников у взрослых – сопоставление данных лучевой диагностики

      и патологоанатомической картины.

     

    Надпочечниковый тип тела

    Личностные особенности надпочечникового типа тела

    Надпочечниковый тип телосложения теплый, веселый и общительный. Вы помогаете всем. Вы — жизнь вечеринки. Вас все ценят. Некоторым, но не всем, нравятся командные виды спорта.

    Может показаться, что вы хорошо справляетесь со стрессом, хотя вы действительно склонны к интернализации своего стресса, поэтому он все еще находится под поверхностью. Вы можете казаться спокойным снаружи, но под поверхностью есть много пивоварения!

    Вы не так изобретательны, как щитовидная железа
    Типы, но у вас такое ощущение, что вы можете преодолеть все препятствия и
    добиться успеха.
    Вы практичны и объективны, и у вас высокий уровень
    толерантность. Вы приземлились.

    Вы стабильны и очень трудолюбивы и склонны к чрезмерной работе
    и зажги свечу с обоих концов. На работе ты приходишь первым
    и последний, чтобы уйти. Вы завершаете свои проекты. Ты хочешь выиграть и ты
    есть ощущение, что вы можете выиграть или хотя бы преодолеть все ситуации, дискуссии,
    соревнования и споры.

    Иногда можно стать жестким, негибким и упрямым
    физически и ментально.Большинство типов надпочечников признают свое упрямство, если только они не слишком упрямы, чтобы признать это … Что бы сказал ваш партнер 🙂

    Есть несколько более мягких, податливых, легкомысленных типов надпочечников, но некоторые могут быть доминирующими, авторитарными и
    импульсивный. Остерегайтесь гнева надпочечников, так как вы склонны к сильному удару
    взлеты, когда раздражает. Это может быть вызвано перегрузкой печени.
    из-за чрезмерного употребления красного мяса, жирной пищи и алкоголя, так как
    печень — это железа гнева.

    Ваши эмоции заставляют вас реагировать.
    Когда вы голодны, лучше не разговаривать с вами до тех пор, пока вы не проголодаетесь.
    съедено.

    Вы будете давать быстрые короткие ответы, а не длинные. Вы слишком уверены в себе.

    Поскольку вы сами настолько стабильны, вам также нравится, чтобы все было стабильно.
    Вы не приспосабливаетесь к изменениям в расписании и не любите экспромты или
    непредсказуемые вещи. Вы не любите анализировать себя или других. Вы
    не любят, когда вас ограничивают слишком многими обязанностями или обязанностями.
    «Вы не
    как абстрактные вещи, требующие размышлений, творчества и
    воображение.

    * Было бы полезно научиться перестать заставлять себя и принимать свою уязвимость.

    Модели набора веса и упражнения для надпочечников с типом тела

    В первую очередь, что касается дисфункции надпочечников, очень важно убедиться, что вы не испытываете недостатка в каких-либо питательных веществах, которые необходимы надпочечникам для их функционирования и восстановления. Хронический стресс надпочечников (напряженный, динамичный образ жизни, травмы, стресс на работе в семье и т. Д.) Замедляет работу щитовидной железы (ваш метаболизм) и истощает определенные витамины и минералы.Я могу назначить анализ крови (анализ микронутриентов Spectracell), чтобы проверить, нет ли у вас дефицита каких-либо витаминов или минералов, необходимых для правильного функционирования этой важной железы. Это очень важно для сжигания жира. Стресс блокирует сжигание жира !!

    Описание типов тела надпочечников и возможные симптомы:
    • Избыточный жир удерживается в средней части (туловище, похожее на буйвол), и лицо может образоваться из-за чрезмерной реакции со стороны этой железы. Жир обычно провисает и свисает в средней части тонких рук и ног.Опухание лица и глаз, растительность на лице, неуклонная боль и воспаление, усталость, гормональные проблемы, снижение полового влечения, потребность в кофеине или сахаре в середине дня, неспособность спать ночью, не может бодрствовать в середине дня, туман или вялость в мозгу, затрудненное дыхание при лазании, чрезмерный стресс и беспокойство, тяга к соли или сыру по ночам и отек лодыжек

    Лучшие варианты упражнений для разных типов телосложения:

    Совет по типу надпочечников:

    Аэробные упражнения низкой интенсивности для продолжительных занятий.

    Сжигание жира произойдет только через 20-30 минут (или после сжигания запасов сахара), поэтому вы должны тренироваться дольше этого периода времени, чтобы добиться результатов по сжиганию жира.

    Начинайте делать упражнения через день, затем увеличивайте их до ежедневного. Работайте до 60 минут в день.

    ЧСС в среднем должна составлять 127-130 ударов в минуту во время тренировки.

    Держите его достаточно легким, чтобы вам было удобно дышать.

    Отдых между тренировками. Если ваше тело все еще болит, подождите, пока оно не исчезнет, ​​прежде чем снова тренироваться.

    Интервалы высокой интенсивности, если они выполняются, следует ограничить одной минутой или меньше и удвоить время отдыха между интервалами. Максимум 8 интервалов на тренировку и убедитесь, что вы полностью восстановились перед следующей тренировкой.

    Не включайте сахар в рацион и используйте следующие продукты до, во время или после тренировок по мере необходимости: яйца, индейку, рыбу, орехи, сыр и яблоки.

    Сон не менее 7 часов качественного сна; это очень важно, чтобы не саботировать гормоны сжигания жира.

    Снизьте уровень стресса

    Лучший выбор для типов надпочечников:

    Ходьба, легкий бег, езда на велосипеде, беговая дорожка, эллиптический тренажер, плавание, йога

    Заметки для успеха:

    При слабости надпочечников иногда (ключевое слово иногда) требуется 2-3 месяца, прежде чем вес начнет падать, однако ваша одежда будет облегчать более свободную. Это связано с тем, что мышцы весят больше, чем жир, и вы будете наращивать мышцы, поскольку они восстанавливаются обратно после гиперактивности надпочечников.

    СОВЕТЫ ПО ТРЕНИРОВКЕ С отягощениями — Изначально интенсивные тренировки с отягощениями слишком интенсивны для надпочечников. Поэтому, если вы делаете что-нибудь с отягощениями, используйте очень легкий вес и отдыхайте между подходами для полного восстановления.

    НЕ употребляйте сахар, крахмал, соки, спортивные напитки или алкоголь; это заблокирует сжигание жира.

    Как правило, через 8–12 недель вы можете добавить более интенсивные упражнения (анаэробные).

    Extra Примечание: Тип тела надпочечников: перекусывать только сыром, сырыми орехами, овощами или яблоками до, во время и после тренировок.

    Доктор Кристи Клинтон — хиропрактик, иглотерапевт и диетолог. Соавтор книги Weight Loss for Life и владелец BackBone Wellness Center в Сидар-парке, штат Техас ( www.backbonecp.com ). Она стремится помочь естественным образом восстановить ваше здоровье.

    Восстановление усталости надпочечников: диета, образ жизни и пищевые добавки

    На уроке биологии в средней школе мы уделяли надпочечникам не меньше внимания, чем селезенке.То есть мы не обратили на них внимания . Мы запомнили роль печени, путь прохождения мочи через почки и полный жизненный цикл человеческого яйца. Но надпочечники? Этого даже не было в вопросах экзамена на дополнительные баллы.

    Многие из вас считают свои надпочечники просто еще одной селезенкой: вы знаете, что у вас есть оба органа, но им не уделяется особого внимания. Однако ваш ежедневный выбор либо злоупотребляет, либо поддерживает эти железы. Если ваши надпочечники слишком часто злоупотребляют, это приводит к их утомлению.

    Усталость надпочечников в настоящее время является шикарным диагнозом в мире альтернативной медицины, хотя большинство врачей не признают эту проблему со здоровьем. Как человек, который боролся с усталостью надпочечников, могу сказать вам, что это вполне реально. К счастью, с некоторыми прямыми изменениями в питании и образе жизни вы встанете на путь восстановления усталости надпочечников.

    Симптомы утомления надпочечников

    Многие из этих симптомов описывают вас? Тогда принятие диеты и образа жизни для восстановления надпочечников станет ключевым шагом на пути к достижению оптимального здоровья.

    • Снижение энергии в течение дня и проблемы с вставанием с постели
    • Низкая функция щитовидной железы (гипотиреоид)
    • Невозможность похудеть
    • Низкое либидо или его отсутствие
    • Низкое давление
    • Головокружение при вставании (это был ключевой симптом, по которому я обнаружил утомление надпочечников!)
    • Тяга к соли и сахару
    • Беспокойство, психическое истощение и / или депрессия
    • Пониженный иммунитет (вы получаете каждую простуду)

    Что такое утомление надпочечников?

    Чтобы понять усталость надпочечников, нам нужно понять роль надпочечников.

    Эти две маленькие железы размером с горошину располагаются над почками. Они получают сигналы от мозга для производства гормонов, в том числе гормонов стрессовой реакции кортизола и адреналина.

    Мы собираемся сосредоточить внимание на гормоне кортизоле, ключевом гормоне утомления надпочечников . В здоровом организме выработка кортизола в естественном ритме — самая высокая утром и самая низкая ночью. Это умеренное производство кортизола контролирует основные функции организма, включая воспалительную реакцию и иммунную функцию.

    У кортизола есть еще одна ключевая функция: он обеспечивает быстрое топливо в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Когда мозг воспринимает стресс, он заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Кортизол повышает уровень сахара в крови. Этот сахар — ЭНЕРГИЯ для снятия стресса. С точки зрения эволюции, выброс кортизола — это то, как мы убегали или сражались с саблезубым тигром.

    Усталость надпочечников возникает, когда хронический стресс истощает их способность вырабатывать кортизол. Вот как это работает:

    Когда мы сталкиваемся с хроническим стрессом, мы просим наши надпочечники постоянно работать. Сначала надпочечники очень чувствительны к нашему хроническому стрессу . Они непрерывно вырабатывают кортизол, обеспечивая нас энергией для удовлетворения наших потребностей. Мы чувствуем себя возбужденными, даже нервными и тревожными, из-за всего кортизола в нашей системе. Но все же нам удается справиться с этим с помощью всего этого кортизола.

    Затем надпочечники ломаются. После всей чрезмерной выработки кортизола они достигают предела и не могут производить кортизол, необходимый для правильных функций организма. Это приводит к хронической усталости, ослаблению иммунной системы, воспалениям и другим симптомам усталости надпочечников.

    Причины утомления надпочечников

    Утомлению надпочечников часто предшествует множество ситуаций. Вот несколько распространенных причин, по словам доктора Джеймса Уилсона, автора книги Усталость надпочечников: синдром 21 века :

    • Внезапное изменение жизни, например, переезд или потеря работы
    • Тяжелая эмоциональная травма
    • Воспитание-одиночка
    • Студенческая жизнь
    • Злоупотребление наркотиками или алкоголем
    • Вся работа, мелочь
    • Перфекционистское отношение к жизни или работе

    Другой тип хронического стресса, который способствует утомлению надпочечников, — это проблемы с сахаром в крови. Когда мы едим несбалансированную пищу с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, это вызывает сначала гипергликемию (высокий уровень сахара в крови), а затем гипогликемию (низкий уровень сахара в крови). В ответ на опасное падение уровня сахара в крови надпочечники вырабатывают гормоны стресса, чтобы мобилизовать глюкозу и повысить уровень сахара в крови.

    Проблема в том, что надпочечники не предназначены для ежедневного регулирования уровня сахара в крови. Они должны исполнять эту роль лишь изредка. Когда это происходит регулярно, это истощает надпочечники.

    Как подтвердить усталость надпочечников?

    Симптомы усталости надпочечников неспецифичны, то есть могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем. Поэтому сложно диагностировать утомление надпочечников только по симптомам.

    Я считаю, что одним из ключевых индикаторов усталости надпочечников является выбор образа жизни и история здоровья. Вы сейчас измотаны, хотя раньше были занятой пчелой? Вы всегда брали на себя больше, чем могли, но теперь не можете успевать? Вы полагаетесь на кофеин в течение дня?

    Распространенным методом диагностики утомления надпочечников является анализ слюны на кортизол. Проблема, однако, в том, что этот тест — просто снимок вашего уровня кортизола за один день. У вас может быть нормальный уровень кортизола, если вы испытываете стресс в день сдачи анализа, это может выглядеть так, как будто у вас избыток кортизола. Или, как правило, у вас низкий уровень кортизола, но у вас была пара спокойных дней перед тестом, поэтому ваши уровни ложно выше.

    Другой тест — это простой тест с использованием фонарика для изучения собственных зрачков в зеркале и исследования своих собственных зрачков в зеркале.Это тест, который мы изучаем как диетологи, он показывает функцию надпочечников.

    Наконец, если у вас есть доступ к практикующему диетологу, практикующему диетологу, он сможет провести несколько практических клинических тестов, чтобы определить вашу функцию надпочечников.

    Почему важно бороться с усталостью надпочечников?

    • Без хорошей функции надпочечников организм не может должным образом регулировать уровень сахара в крови. Это увековечивает воспаление и проблемы с весом.
    • Без здоровых надпочечников щитовидная железа сильно пострадает. . Невозможно исправить гипотиреоз, не устраняя при этом усталость надпочечников.
    • Женщины, очень важно избавиться от усталости надпочечников до наступления менопаузы. Здоровая функция надпочечников может предотвратить большинство, если не все, неприятных симптомов, связанных с менопаузой.
    • После снятия усталости надпочечников вы почувствуете, как будто у вас есть спина . Вы сможете просыпаться с энергией и мотивацией, к вам вернется либидо, и у вас будет энергия, чтобы прожить день.

    Три важных фактора работают вместе для решения проблемы усталости надпочечников: диета, пищевые добавки и образ жизни. Из всех трех наиболее важным и сложным является образ жизни. Диета и пищевые добавки, безусловно, уменьшают утомляемость надпочечников, но вы должны изменить свой образ жизни.

    Диета для восстановления усталости надпочечников

    Start Primal. Немедленно перейти на первичную / палеодиету. Это исключает злаки, бобовые, рафинированный сахар и растительные масла — все продукты, которые вызывают нагрузку на надпочечники и усиливают воспаление.Хотя возможно, но сложно решить проблему усталости надпочечников с помощью вегетарианской диеты, невозможно достичь оптимального здоровья надпочечников с помощью веганской диеты.

    Правильно завтракайте. В Ваш личный палеокод , эксперт Крис Крессер рекомендует завтрак с очень высоким содержанием белка при усталости надпочечников. Он предлагает 40 граммов белка на завтрак, что способствует стабильному уровню сахара в крови в течение дня. Я не могу потреблять 40 граммов протеина за один раз, но я потребляю не менее 25 граммов каждое утро в виде мяса с травяного откорма.Кроме того, позавтракайте в течение 30 минут после пробуждения, чтобы сбалансировать уровень кортизола. Кроме того, я рекомендую завтракать с очень низким содержанием углеводов (например, яйца, колбасы и овощи). Углеводы могут вызвать сонливость из-за высвобождения инсулина, а ферменты, переваривающие углеводы, также достигают пика вечером. Так что наслаждайтесь сладким картофелем за ужином, а не за завтраком.

    Неистовая соль. Усталость надпочечников снижает уровень соли в организме, поскольку снижает уровень альдостерона, гормона, контролирующего уровень соли.Поскольку адекватное содержание натрия в крови необходимо для поддержания нормального кровяного давления, при падении уровня альдостерона может возникнуть головокружение. Большинство людей с усталостью надпочечников жаждут соли. Обильно добавляйте нерафинированную соль во все продукты и щепотку соли в чай ​​или воду, которые вы пьете.

    Ешьте три раза подряд. Не пропускайте прием пищи при утомлении надпочечников. Сейчас не время практиковать прерывистое голодание! Ваше тело не может должным образом контролировать уровень соли и глюкозы в крови, поэтому вы должны часто указывать эти факторы.Основное внимание в питании должны быть овощи, полезные жиры и качественный животный белок. Углеводы должны поступать из свежих фруктов, корнеплодов и крахмалистых фруктов / овощей, таких как бананы. Следует избегать фруктовых соков, рафинированного сахара и злаков, потому что они сильно снижают уровень сахара в крови.

    Уровень сахара в крови. Что касается сахара в крови, потратьте пять минут, чтобы понять, как работает сахар в крови. Когда вы поймете, как продукты с высоким содержанием крахмала и сахара нагружают ваше тело, вы почувствуете себя более сильными, чтобы сопротивляться.

    С осторожностью потребляйте жидкости. Диетическая догма заставляет нас выпивать 8-10 стаканов воды в день. Это усиливает метаболизм здорового человека, но хронически ставит под угрозу метаболизм человека с утомлением надпочечников. Слишком много жидкости снижает функцию щитовидной железы, которая работает рука об руку с надпочечниками. Кроме того, слишком много воды еще больше разжижает вашу кровь, вызывая дисбаланс натрия, что усугубляет головокружение. Следуйте простым советам из моего поста «Увлажнение для метаболического здоровья».

    Наслаждайтесь большим количеством хороших жиров. Сделайте акцент на источниках здоровых насыщенных жиров из сливочного масла и топленого масла, кокосового масла, яичных желтков пастбищных коров и мяса из трав. Также можно употреблять мононенасыщенные жиры из авокадо и чистое оливковое масло. Здоровые жиры обеспечивают топливо длительного горения и помогают контролировать уровень сахара в крови. Строго ограничивайте употребление орехов и семян, поскольку жирные кислоты и антипитательные вещества ухудшают функцию щитовидной железы и пищеварение. Избегайте всех растительных масел, включая масло канолы, подсолнечное масло, сафлоровое масло, масло из виноградных косточек и конопляное масло.Не делайте обезжиренное питание… это полностью подорвет восстановление усталости надпочечников.

    Скажи нет низкому карбюратору. Эксперт Крис Крессер рекомендует умеренно углеводную диету при усталости надпочечников. Он предлагает стремиться к тому, чтобы около 20% калорий приходилось на углеводы. В качестве углеводов отдавайте предпочтение свежим фруктам и крахмалистым овощам. Низкоуглеводная диета усугубляет усталость надпочечников. Во время моего непродолжительного пребывания на низкоуглеводной диете (да, я попробовал ее, прежде чем я узнал лучше!) Мои симптомы утомления надпочечников резко усилились.

    Исключите кофеин и алкоголь на время восстановления.

    Добавки для восстановления после усталости надпочечников

    Надпочечники . Лечение желез, то есть проглатывание небольшого количества желез животных, — это традиционное лечение, практикуемое древними целителями со всего мира. Когда дело доходит до железок, обычно лучше меньше, а качество имеет значение. Я рекомендую Cytozyme AD от Biotics.

    Травяная поддержка надпочечников. Перебрав сотню травяных добавок для надпочечников на рынке, я принимаю Gaia Herbal Adrenal Health и очень рекомендую ее.Я следую рекомендации по дозировке на флаконе.

    Витамин C. Эксперты широко рекомендуют витамин C для снятия усталости надпочечников. Аскорбиновая кислота, популярный выбор в качестве добавок витамина С, представляет собой синтетическое соединение, обычно получаемое из ГМО-кукурузы. Он также убивает полезные бактерии в нашем пищеварительном тракте, поэтому в долгосрочной перспективе это не лучший вариант (подробнее). Я использую витамин С растительного происхождения, будь то порошок ацеролы или капсулы каму-каму.

    Пастбищная говяжья, куриная или свиная печень — Грамм на грамм, выращенная на пастбищах печень является самой богатой питательными веществами пищей на планете.Он содержит настоящий витамин А, важное питательное вещество для восстановления усталости надпочечников и гормонального баланса в целом. (Овощи не обеспечивают организм полезным витамином А). Ешьте обжаренную печень несколько раз в неделю или ежедневно принимайте печеночные таблетки в домашних условиях или в обезвоженных капсулах для печени Radiant Life (2-6 в день).

    ДГЭА, прогестерон и прегненолон — подумайте дважды . Я крайне осторожно отношусь к использованию гормонов или прегормонов для терапии, потому что они могут принести гораздо больше вреда, чем пользы, особенно в долгосрочной перспективе.Некоторые эксперты говорят, что ДГЭА и / или прегненолон необходимы в случаях сильной усталости надпочечников. Я не возражаю с их опытом, но у меня была сильная усталость надпочечников, и я посвятил себя лечению с помощью диеты и образа жизни без необходимости в дорогих и потенциально вредных добавках. Если вы все же рассматриваете вариант с ДГЭА, прогестероном или прегненолоном, обратитесь за советом к самому опытному специалисту, которого вы можете найти.

    Изменения образа жизни для восстановления усталости надпочечников

    Сон.Просто спи. Чаще всего те, у кого утомление надпочечников, отодвигают сон на последнее место в своем списке приоритетов. Пришло время сделать сон приоритетом номер один. Ложитесь спать в 22:00 каждую ночь в течение как минимум одного месяца. Всего один месяц, ты справишься! По прошествии месяца, в зависимости от тяжести усталости надпочечников, вы можете спать более мягко, но для достижения наилучших результатов придерживайтесь 10 раз.

    Прекратить интенсивные упражнения на месяц .Избегайте кардионагрузок и всех других физических упражнений в течение 30 дней. Это очень важно, потому что интенсивные упражнения наносят ущерб истощенным надпочечникам, повышая уровень кортизола. Однако короткие медленные прогулки (30 минут) на природе полезны. Силовые тренировки можно включать медленно.

    Практикуйте лунацепцию. Знаете ли вы, что женщины могут помочь сбалансировать свои гормоны, управляя светом во время сна? Я рекомендую эту простую технику, называемую лунацепцией, каждой женщине, но особенно тем, кто борется с гормональным дисбалансом, включая усталость надпочечников.Я объясняю Lunaception пошаговыми инструкциями.

    Найдите время для конструктивного отдыха. Выделяйте хотя бы полчаса каждый день, чтобы просто отдохнуть. Одна из моих любимых практик «конструктивного отдыха» — это легкая растяжка во время прослушивания аудиокниги. Упражнения с визуализацией и ленты для релаксации с инструкциями способствуют восстановлению сил.

    Мое собственное восстановление после усталости надпочечников

    Моя борьба с усталостью надпочечников началась в течение года сильной эмоциональной травмы, за которой последовало развитие аутоиммунного заболевания.В течение многих лет, прежде чем я обнаружил целебную силу пищи, врачи давали мне огромные дозы кортикостероидов (преднизона). Это лекарство, несомненно, спасло мне жизнь, но полностью нарушило мою и без того нарушенную функцию надпочечников. В какой-то момент у меня была настолько сильная усталость надпочечников, что я чуть не падала каждый раз, когда вставала, из-за головокружения.

    Я сосредоточился на лечении усталости надпочечников год назад и продолжается до сих пор. . Хотя я добился большого прогресса, я постоянно учусь и экспериментирую с удовольствием.

    В этом посте я попытался объяснить на простом английском языке усталость надпочечников и дать вам краткое руководство по восстановлению усталости надпочечников. Я обсуждал то, что хотел бы знать, когда обнаружил вещь, называемую усталостью надпочечников.

    Я призываю вас искать информацию из других источников, потому что пока это единственное сообщение в блоге, вы не сможете найти все ответы на вашу уникальную ситуацию со здоровьем. Для дальнейшего чтения рекомендую:

    Вы работаете над устранением усталости надпочечников? Какие у Вас симптомы?

    Ассистент рентгенолога: характеристика поражений надпочечников

    • Брюшная полость

      Острый живот

      • Аппендицит и мимика
      • Аппендицит — результаты США
      • Аппендицит — подводные камни в УЗИ и КТ-диагностике
      • КТ при травмах
      • Практический подход к острой брюшной полости
      • УЗИ острой брюшной полости

      Надпочечники

      • Характеристика поражений надпочечников

      Аорта

      • Разрыв аневризмы

      Желчная система

      • Обструкция желчного пузыря
      • Патология желчных протоков
      • Утолщение стенки желчного пузыря

      Кишечник

      • Ишемия кишечника — серия видео
      • КТ-картина утолщения стенки кишечника
      • Замкнутая петля при непроходимости тонкой кишки
      • Замкнутый контур препятствия с видео
      • МРТ болезни Крона
      • Опухоли тонкой кишки
      • Острые инородные тела в желудочно-кишечном тракте

      Гинекология

      • Эндометриоз — обнаружение МРТ

      Почки

      • Кистозные образования
      • Твердые массы

      Печень

      • Характеристика новообразований печени
      • Общие опухоли печени
      • Инциденталомас
      • Сегментарная анатомия
      • LI-RADS

      Овариум

      • Дорожная карта по оценке кисты яичников
      • Распространенные кистозные поражения яичников

      Поджелудочная железа

      • Острый панкреатит
      • Рак поджелудочной железы
      • Кистозные поражения поджелудочной железы

      Брюшина

      • Анатомия брюшины и брыжейки
      • Патология брюшины

      Простата

      • Рак простаты — PI-RADS v2

      Прямая кишка

      • Рак прямой кишки MR стадия
      • Перианальные свищи
      • Динамическое ректальное исследование

      УЗИ

      • УЗИ желудочно-кишечного тракта — Методика
      • УЗИ желудочно-кишечного тракта — нормальная анатомия
    • Грудь

      BI-RADS

      • Bi-RADS для маммографии и УЗИ 2013

      Кальцификации

      • Дифференциальная калькуляция груди

      Рак молочной железы

      • Определение стадии и лечение рака груди

      Мужская грудь

      • Патология мужской груди

      МРТ

      • МРТ груди

      УЗИ

      • УЗИ груди
    • Сердечно-сосудистые

      Анатомия

      • Анатомия сердца
      • Анатомия и аномалии коронарных артерий

      CAD-RADS

      • Система отчетов и данных о заболевании коронарной артерии

      Кардиомиопатия

      • Ишемическая и неишемическая кардиомиопатия

      Устройства

      • Сердечно-сосудистые устройства

      Периферийная МРА

      • МРА периферических сосудов с контрастированием

      Грудная аорта

      • Острый синдром аорты
      • Сосудистые аномалии аорты, легочных и системных сосудов
    • Грудь

      Рентгенограмма грудной клетки

      • Базовая интерпретация
      • Сердечная недостаточность
      • Болезнь легких

      COVID-19

      • COVID-19 Результаты визуализации
      • COVID-19 Дифференциальная диагностика
      • COVID-19 Классификация CO-RADS
      • 32 случая подозрения на COVID-19

      Пищевод

      • Пищевод I: анатомия, кольца, воспаление
      • Пищевод II: стриктуры, острые синдромы, новообразования и сосудистые вдавления

      HRCT

      • Базовая интерпретация
      • Общие болезни

      Рак легких

      • Классификация TNM 8-е издание
      • Кистозный рак легкого

      Средостение

      • Карта лимфатических узлов средостения
      • Дифференциальная диагностика масс

      Легочные узелки

      • Руководство BTS
      • Директива Fleischner, 2017 г.

      Одиночный легочный узел

      • Доброкачественные и злокачественные
    • Голова / Шея

      Пищевод

      • Пищевод: анатомия, кольца и воспаление

      Подъязычная шея

      • Анатомия и патология

      Масса шеи

      • Образования шеи у детей

      Орбита

      • Патология

      Околоносовых пазух

      • МРТ

      Глотание

      • Расстройства глотания Обновить

      Височная кость

      • Анатомия 1.0
      • Анатомия 2.0
      • Патология

      Тиннитус

      • Пульсирующий и непульсирующий тиннитус
    • Опорно-двигательный

      Лодыжки

      • Механизм перелома и рентгенография
      • Переломы — видео урок
      • Классификация Вебера и Лауге-Хансена
      • Особые случаи переломов голеностопного сустава
      • МРТ голеностопного сустава

      Опухоли костей

      • Опухоли костей в алфавитном порядке
      • Дифференциальная диагностика опухолей костей
      • Остеолитическое — плохо определенное
      • Остеолитический — хорошо выраженный
      • Склеротические опухоли

      Диабетическая стопа

      • МРТ

      Локоть

      • МРТ
      • Переломы у детей

      Бедра

      • Артропластика

      Колено

      • Патология мениска
      • Неменисковая патология
      • Особые случаи для мениска

      Мышцы

      • МРТ травматические изменения
      • Изменения нетравматические

      Плечо

      • Анатомия плеча — МРТ
      • Нестабильность плеча — МРТ

      Позвоночник

      • TLICS Классификация переломов

      Стресс-переломы

      • Напряжение трещин

      УЗИ

      • Инъекция швов под контролем США

      Запястье

      • Нестабильность запястья
      • Переломы
    • Нейрорадиология

      Мозг

      • Анатомия

      Ишемия головного мозга

      • Визуализация при остром инсульте
      • Сосудистые территории

    Признаки, симптомы, лечение и осложнения

    Надпочечники отвечают за производство гормонов, необходимых организму для выполнения повседневных функций.

    Что такое опухоли надпочечников?

    Опухоли надпочечников — это опухоли надпочечников. Надпочечники расположены над почками и состоят из двух частей: коры надпочечников и мозгового вещества надпочечников. Кора надпочечников выделяет гормоны, включая кортизол и альдостерон. Мозговое вещество надпочечников производит дофамин, адреналин и норэпинефрин. Существуют разные типы опухолей надпочечников, и они могут быть злокачественными или доброкачественными.

    Подавляющее большинство опухолей надпочечников доброкачественные.Чаще всего они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются как случайные находки на компьютерной томографии или МРТ, выполненных по совершенно не связанным причинам, например, для оценки боли в животе. Таким образом, они называются инциденталомами надпочечников. Помимо классификации их как доброкачественных (доброкачественных) или злокачественных (злокачественных), они также делятся на функциональные и нефункционирующие. Функционирующие опухоли приводят к перепроизводству одного или нескольких нормальных гормонов надпочечников.

    Есть ли факторы риска развития опухоли надпочечников?

    Причина большинства опухолей надпочечников неизвестна.Некоторые наследственные заболевания связаны с повышенным риском развития опухоли надпочечников. Наследственные условия включают:

    Каковы признаки и симптомы опухолей надпочечников?

    Можно увидеть несколько признаков и симптомов, в том числе:

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.06.2018.

    Список литературы

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
    Политика

    Обзор надпочечников

    Основы надпочечников

    Надпочечники — это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

    • Кора надпочечников — внешняя часть железы — вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (помогает контролировать кровяное давление).
    • Мозговое вещество надпочечников — внутренняя часть железы — вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

    Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс.И это правильно — надпочечники, возможно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действиям в стрессовой ситуации.

    Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

    Анатомия надпочечников

    Надпочечники — это два органа треугольной формы размером около 1.5 дюймов в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., — около или около; renes, — почек).

    Каждый надпочечник состоит из двух отдельных структур — внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников. Внутренняя область известна как мозговое вещество надпочечников.

    Гормоны надпочечников

    Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции.Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, — нет.

    Гормоны коры надпочечников

    Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов — глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды. Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

    Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

    Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

    • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
    • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном для регулирования иммунного ответа и подавления воспалительных реакций.

    Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

    Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками или семенниками.

    Гормоны мозгового вещества надпочечников

    В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

    Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» — процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

    Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

    • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием — адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген — это форма хранения глюкозы в печени.)
    • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

    Заболевания надпочечников

    Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

    Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

    • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
    • Рак надпочечников: Рак надпочечников — это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками — они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
    • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга — необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
    • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает водно-солевой баланс).

    Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе.