Для чего делают рентген: чем он опасен для здоровья, вред для организма

чем он опасен для здоровья, вред для организма

В медицинской отрасли на протяжении долгих лет прочные лидирующие позиции занимают лучевые диагностические методы, без которых невозможно выявить патологические процессы, происходящие в человеческом организме. Несмотря на непрерывное развитие современной науки и появление более современных методик обследования внутренних органов (таких как УЗИ, МРТ и КТ), одним из наиболее простых, точных, экономичных и надежных способов исследования считается рентгенография.

На сегодняшний день во всех медицинских учреждениях имеется рентгеновская аппаратура. Однако практически каждый пациент помнит школьный курс физики, в котором упоминается об опасности для здоровья лучевого облучения. И при получении направления на обследование, у больного сразу же возникают следующие вопросы:

  • вреден ли рентген;
  • в каких случаях он противопоказан;
  • насколько вредно обследование беременной женщине и грудничку;
  • можно ли обойтись без этой процедуры;
  • опасен ли рентген зубов.

В нашей статье мы хотим вместе найти ответ на все эти животрепещущие вопросы и предоставить информацию о том, чем вреден рентген для человеческого организма.

Что такое рентгенография?

Рентгеновское излучение – это невидимая электромагнитная волна, проникающая во все вещества, ее длина достигает десяти сантиметров и при воздействии на фотографический материал вызывает его почернение. Данные лучи были открыты в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном, их изучение было продолжено другими учеными.

Особенностью рентгеновских лучей является их способность отображать на фотопленке внутреннюю структуру человека, что широко используется во многих отраслях медицины:

  • Травматологии. Костная ткань менее прозрачна для электромагнитных лучей, именно поэтому кости отчетливо видны на рентгеновском снимке – это позволяет легко обнаружить любой дефект (трещину, перелом, воспалительный процесс).
  • Стоматологии. Для выявления патологий зубов – кариеса, абсцессов корней.
  • Пульмонологии. Традиционная профилактическая флюорография – это тоже рентгеновское обследование органов грудной клетки.
  • Гастроэнтерологии. Рентгенография желудка и кишечника с использованием контрастного вещества является одним из наиболее точных методов изучения функциональной деятельности органов пищеварительного тракта и диагностирования возможных патологий.
  • Онкологии. Рентгеновские лучи успешно борются с атипичными клетками, однако их используют с большой осторожностью из-за негативного влияния на нормальные клетки.

Рентгеновские лучи широко применяют в промышленности – они позволяют выявить даже самые незначительные дефекты в составе литья, резины, пластмасс, химических соединений

Как проводят рентгенографическое обследование?

Практически каждому пациенту лечебного учреждения приходилось хотя бы один раз в жизни проходить обследование на рентгеновском оборудовании. Для устранения излишнего воздействия электромагнитного излучения на организм человека, специалисты-рентгенологи надевают на больного специальную защиту (воротнички, фартуки) со свинцовой пластиной. Открытым остается только исследуемый участок тела.

Вся диагностическая процедура занимает не более четверти часа, в момент работы оборудования рентгенолог располагается в аппаратной комнате. В зависимости от обследуемых органов пациент сидит или лежит. К примеру – при проведении рентгенографии позвоночника необходимо принять положение лежа.

Многие люди, не зная, как выполняется рентгенологическое исследование, считают, что вред рентгена уже доказан – ведь облучение негативно сказывается на человеческом организме. Однако ни один практикующий врач не назначит эту процедуру без необходимости и противопоказаний к ее проведению практически нет.

Вредно ли делать рентген?

Максимально разрешенной дозой для человека является 150 мЗв в год. Обычные стандартные процедуры, которые приходится проходить ежегодно, не превышают 20 мЗв (миллизиверт). Однако при ожирении и беременности от рентгеновской диагностики лучше отказаться. Электромагнитное облучение может навредить не родившемуся младенцу – повлиять на нормальное формирование его внутренних органов и тканей. А избыток жировой прослойки помешает сделать четкий снимок – на пленке появляются темные пятна.

Для детей, не достигших 16 лет, проведение рентгена рекомендуется только в экстренных случаях – при переломах, травмах головы, дисплазии тазобедренных суставов, пневмонии. Если процедуры приходится проходить часто, максимальная доза облучения ребенка не должна быть больше 50 мЗв.

Перед проведением рентгенографии ребенку до года, чтобы избежать излишних движений, его фиксируют с помощью специального приспособления

Опасность рентгеновского исследования заключается лишь в случае получения пациентом большой дозы облучения. Пагубное воздействие электромагнитных лучей на человеческий организм проявляется:

  • эритемами – солнечными ожогами, отличающимися глубоким и стойким поражением кожных покровов;
  • изменением состава крови – кратковременными при небольшом избытке излучения, при длительном воздействии лучей могут быть необратимые изменения;
  • ранним старением организма;
  • формированием опухолевидных образований;
  • бесплодием;
  • развитием генетических аномалий у потомства.

Конечно же, такие последствия не могут не насторожить каждого современного человека. Однако, если влияние рентгеновской аппаратуры несет такую опасность для состояния пациента, почему в медицине так широко применяется рентгенологические исследования и можно ли их заменить?

Почему не стоит бояться рентгенологического обследования

Влияние электромагнитного излучения на организм человека существует, этот факт отрицать нельзя. Однако стоит ли его опасаться пациентам рентген-кабинетов? Мы все боимся радиации и наслышаны о том, как негативно она влияет на состояние организма в целом. Но мало кто осведомлен, что человек получает лишь 30% облучения от искусственных источников, остальное количество приходится на естественные объекты радиоактивного излучения.

Каждый день значительную дозу радиации получает население стран, в которых имеется большое количество горных пород (Финляндия, Швеция, Норвегия, Франция) – в них присутствует газ радон.

Однако там не зарегистрировано всплесков онкологических заболеваний! Люди, проживающие в этих странах, болеют не чаще остального населения, а некоторые регионы являются известными курортами. Определенную дозу радиоактивного излучения имеет мировой океан и само человеческое тело – это изотоп калия, имеющий атомный №19 и массовое число 40. Соседство промышленного предприятия, работающего на атомной энергии, увеличивает порцию облучения на 1%.

Следует помнить и о том, что каждый день человек получает свою дозу космического радиоактивного излучения

По статистическим данным, каждый житель России ежегодно получает 2 мЗв естественного радиоактивного облучения, среднемировая цифра составляет 2,4 мЗв. При прохождении медицинских исследований можно добавить еще 1 мЗв. Эти цифры свидетельствуют о том, что, проходя рентген, человеческий организм получает минимальную нагрузку, особенно при использовании новейшей цифровой аппаратуры.

Для многих регионов России проблема заболеваемости населения туберкулезом легких очень актуальна. Именно поэтому проходить рентгенологическое обследование нужно, только не очень часто.

Что вреднее – Манту или рентген?

На сегодняшний день практикующие медицинские специалисты уделяют большое внимание вопросу выявления заражения населения микобактерией туберкулеза и диагностирования заболевания на ранних этапах развития.

Детям ежегодно проводится проба Манту, у взрослых людей диагностику осуществляют при помощи таких исследований:

  • профилактической флюорографии;
  • обзорного рентгенографического исследования;
  • бактериологического анализа мокроты;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Рентген-диагностику детям назначают лишь в особых случаях, поэтому для выявления инфицированности палочкой Коха проводят туберкулиновую пробу

Реакция Манту – это введение в детский организм малой дозы продуктов жизнедеятельности туберкулезной микобактерии, которая вызывает иммунный ответ. Степень реакции организма ребенка соответствует наличию инфицирования.

Туберкулиновая проба имеет ряд отрицательных моментов. Величина постинъекционной папулы зависит от реактивности детского организма. При наличии у маленького пациента аллергии отмечается бурный иммунный ответ – размер пятнышка превышает допустимые 5 мм. Ослабление иммунной системы может привести к тому, что результат реакции можно оценить как негативный даже при наличии инфекции.

Диагностическую процедуру необходимо проводить в противотуберкулезном диспансере. Однако ее часто осуществляют в детских учреждениях, в которых персонал недостаточно хорошо владеет техникой выполнения пробы.

К тому же на место введения туберкулина не должна попадать вода, его нельзя тереть или травмировать, а дети не всегда выполняют такие требования. Это приводит к ложнопозитивной реакции.

Несмотря на малую дозу диагностической пробы, у ребенка, имеющего определенную восприимчивость, могут развиться клинические проявления аллергической реакции:

  • крапивница;
  • бронхоспазм;
  • отек Квинке.

Низкая специфичность – точность метода не превышает 50%. Позитивный результат пробы наблюдается также после проведения прививки от туберкулеза (БЦЖ), которая стимулирует продукцию иммунных антител, обеспечивающих защиту организма при «встрече» с возбудителем заболевания, заражения непатогенными формами Тuberculosismycobacterium. Однако данную методику еще широко применяют детские фтизиатры из-за ее простоты и доступности.

Какая доза рентгеновского излучения опасна для здоровья?

Легкая степень лучевой болезни возникает при влиянии на организм пациента нагрузки от 3 до 5мЗв – эта доза примерно приравнивается к 100 рентгеновским снимкам зубов, сделанных в один день. Максимальную порцию радиации (однако не превышающей допустимую норму) получает больной, переживший аварию и получивший тяжелые травмы, нуждающиеся в постоянном мониторинге.

Человек, получивший дозу облучения более 5 Зв, может скончаться за два месяца из-за повреждения костного мозга, если доза составляет 10 Зв, он умрет в течение 20 дней от нарушений функции легких и пищеварительного тракта

Смертельной порцией облучения считается доза выше 15 Зв – происходит

Что показывает рентген легких? Грамотная расшифровка рентгена легких



      Рубрики


    • Автомобили


    • Бизнес


    • Дом и семья


    • Домашний уют


    • Духовное развитие


    • Еда и напитки


    • Закон


    • Здоровье


    • Интернет


    • Искусство и развлечения


    • Карьера


    • Компьютеры


    • Красота


    • Маркетинг


    • Мода


    • Новости и общество


    • Образование


    • Отношения


    • Публикации и написание статей


    • Путешествия


    • Реклама


    • Самосовершенствование


    • Спорт и Фитнес


    • Технологии


    • Финансы


    • Хобби


    • О проекте


    • Реклама на сайте


    • Условия


    • Конфиденциальность


    • Вопросы и ответы


    FB

    Войти

    Голубцы на скорую руку: фарширую сразу же половину кочана – кушаем как пирог

    Рентгенография придаточных пазух носа: процедура и расшифровка снимка

    Рентген придаточных пазух носа – показания, особенности проведения, контрастирование, аналоги процедуры

    Современная медицинская процедура, которая известна, как рентген придаточных пазух носа, является достаточно ценным и часто просто незаменимым методом диагностики в сфере оториноларингологии.

    Проводится подобное обследование во всех без исключения современных медицинских учреждениях, в которых есть специализированный кабинет и оборудование.

    Относительная простота и доступность получения снимка сделали подобное исследование самым популярным и действенным в процессе выявления воспалений и возможных травм.

    Что может показать обследование?

    Многих пациентов, которым лор назначает данную форму обследования, интересует вопрос, что показывает данная форма обследования.

    Отвечая на него, можно отметить, что качественно проведенная рентгенография носовых пазух идеально визуализирует костные, а также мягкие ткани и разные образования лицевого скелета.

    Правильно и четко выполненный снимок позволяет просмотреть такие анатомические структуры, как:

    • Лоб;
    • Верхнечелюстные пазухи;
    • Основные и решетчатые пазухи;
    • Ячейки височных костей.Рентген используется для определения внутренних процессов воспаления.

    На снимках, которые получаются в процессе данного обследования, можно отчетливо увидеть основную костную структуру всех анатомических образований. При помощи данной процедуры можно определить степень воздушности костей, которые для сравниваются с глазницами.

    Если на снимке отражается наличие жидкости в области носовых пазух, есть отмечается отек тканей, это говорит о наличии определенных воспалительных процессов.

    При правильно проведенного рентген-обследовании лор может с точностью диагностировать такие заболевания, как фронтит, гайморит, этмоидит, пансинусит.

    На снимке идеально визуализируются и иные костные элементы лицевого скелета, зубочелюстной системы верхней челюсти. Именно по этой причине предоставляется оптимальная возможность выявить их патологию.

    Проведения вариантов данной процедуры показаны в процессе диагностики разных травматических повреждений лицевых костей.

    Если обследование назначается детям, предоставляется возможность выявить наличие посторонних тел внутри носа, которые лор потом без особых проблем удаляет.

    Не менее эффективна рентгенография в процессе диагностики разных новообразований в полости носовых пазух. Это могут быть опухоли и разного размера кисты. При подозрении на них, в качестве дополнения при решении сделать рентген применяют специальное контрастирование. Таким образом, процедура по точности полученных результатов приближается к МРТ и КТ.

    Показания к проведению рентгена

    Зачастую, причиной для проведения рентгенографии носовых пазух является подозрение на наличие воспалительных процессов. Среди них можно отметить такие процессы, как фронтит, гайморит, а также этмоидит.

    Не менее распространена данная процедура при разных травматических повреждениях костных частей лица и при диагностике разных новообразований.

    Профессиональную медицинскую рентгенографию стоит провести при наличии таких жалоб пациентов, как:

    1. Выраженный отек слизистой полости носа, его заложенность.
    2. Выделения из полости гнойного и слизистого плана.
    3. Болевые ощущения в области лицевой части, которые особенно ярко проявляются при наклонах вперед.
    4. Отечность и покраснение мягких тканей верхней челюсти.
    5. Выделения с кровью из носа, а также сильные и частые кровотечения.
    6. Затрудненное дыхание носом.

      С помощью рентгена можно обнаружить гайморит и фронтит.

    Срочное рентгенологическое обследование показано в ситуации, если одна из перечисленных выше жалоб сопровождается повышенной температурой, слабостью, ухудшением общего состояния. Все перечисленные выше признаки свидетельствуют о наличии развивающегося воспалительного процесса в полости носовых пазух. Не менее эффективно данное обследование в качестве контроля над проводимым лечением.

    Грамотно проведенная рентгенография носовых пазух может быть назначена перед запланированной операцией или в процессе обнаружения зубочелюстной системы, которая находится в области верхней части челюсти. В некоторых случаях обследование проводится при неврологических патологиях, а также при постоянных головных болях и при лобно-височных проблемах.

    Особенности проведения диагностики рентгеном

    Подготовительных процессов перед проведением исследования такой части тела, как придаточные пазухи носа, не требуется. Все, что требуется – это снять все металлические предметы. В процессе обследования пациент находится в вертикальном положении.

    Человек не просто ровно стоит в аппарате, но особым образом опирается подбородком на подставку, его рот открыт. По команде врача в определенное время задержать дыхание. В некоторых случаях рентгеновскую процедуру проводят в горизонтальном положении.

    Необходимо знать, что в данном положении недостаточно явно идентифицируется жидкость, которая находится внутри пазухи, особенно, если ее не очень много.

    Что касается времени проведения процедуры, то это в среднем 5-10 секунд. Еще немного времени может потребоваться врачу для того, чтобы пациенту была как можно быстрее отдана расшифровка сделанного снимка. Подобная расшифровка имеет вид медицинского заключения, в котором обозначается, в каком состоянии находится носовая полость больного – норма это или патология.

    Если в процессе обследования планируется провести проверку организма на патологии придаточных пазух, могут быть использованы разные укладки носа рентген. Среди них можно отметить:

    • Подбородочная;
    • Носовая подбородочная;
    • Боковая;
    • Лобная.Периодические кровотечения из носа являются поводом сделать обследование пазух.

    Первые два положения достаточно широко применяются в современной медицинской практике. Что касается боковой проекции носовой полости, то она является важным аспектом в постановке диагноза. Она эффективно заменяет рентген носа в процессе диагностики разного рода травматических повреждений. Лобную рентгенографию проводят с целью выявления этмоидитов и фронтитов.

    Проведение контрастированного рентгена

    В процессе проведения дифференциальной диагностики между опухолевой и воспалительной патологией может потребоваться дополнительное введение специального рентгеноконтрастного вещества. Его вводят в полость верхнечелюстных пазух.

    В качестве основного контрастирующего состава могут быть использованы такие медицинские препараты, как йодолипол или верографин. Может быть использовано примерно 5 мл подобного контраста. Перед его введения проводится местная анестезия, которую также вводят в полость пазух.

    Сразу после осуществления данных мероприятий врач делает рентген-снимки.

    Подобное обследование желательно проводить не чаще 1 раза в 6 месяцев.

    Введенное контрастное вещество самостоятельно выводится из полости носа. Это происходит примерно через два часа и продолжается на протяжении суток. Все достаточно просто, только если контрастное вещество не вводится в лобные пазухи. В этом случае препарат будет вводиться через более узкое лобно-носовое соустье.

    На данный момент рентген с применением контрастирования проводится все реже, так как все более популярнее становится обследования, которые известны, как компьютерная, а также магнитно-резонансная томография.

    Симптомы ЛОР-патологий на снимке

    При отсутствии разных патологий носовые пазухи характеризуются четкими костными контурами. В их полости не обнаруживается никаких патологических включений. При норме и пневматизация полностью соответствует области глазниц. В процессе развития воспалительных процессов на снимке могут быть отражены следующие визуальные признаки:

    • Утолщение слизистой придаточных пазух носа говорит о том, что в полости присутствует жидкость. Она может иметь вогнутый или горизонтальный наклонный уровень, все зависит от стадии развития патологии;
    • При длительно протекающем воспалении отмечается гипертрофия слизистой. На снимке она характеризуется пристеночным затемнением. Если в организме развиваются более сложные патологии, данная область становится полностью облитерируемой;
    • Если носовая область была травмирована, на снимке становятся отчетливо видны трещины и переломы костей лицевой части;
    • Есть возможность увидеть осколки и разные костные фрагменты, а также уровень их общего смещения.

    Одновременно с этим на снимках можно без особых проблем рассмотреть полостные и объемные кисты, а также иные новообразования в верхнечелюстных пазухах.

    Важно! При обследовании опухолей, рентгенография не позволяет правильно идентифицировать уровень их злокачественности. Здесь потребуется использовать такие процедуры, как МРТ или КТ.

    Противопоказания

    Разных основания для полного отказа от проведения медицинской рентгенографии практически не существует. Не проводят его в период беременности. Есть определенные противопоказания для людей, которые страдают от аллергии на препараты с йодом в составе. Также не назначается процедура женщинам в период лактации и тем, у кого отмечаются частые кровотечения.

    Особого внимания заслуживает обследование детей. Детям до 15 данное исследование не назначается совсем его заменяют более безопасными вариантами. Это может быть эндоскопическое и ультразвуковое исследование.

    В более сложных ситуациях может назначено МРТ. Рентген ребенку может быть проведен только по самым строгим показаниям.

    Сюда можно отнести подозрение на развитие гнойных процессов, которые появляются в носовых пазухах, а также при травматизации костных тканей лицевой части скелета.

    Наиболее благоприятное место для рентгена

    Практически все государственные и частные медицинские центры имеют в наличии специальные рентгенологические установки.

    Именно по этой причине проблем с прохождением профессиональной рентгенографии придаточных пазух носа ни для кого не составит особых сложностей.

    Все что потребуется для проведения обследования – получить направление от лечащего специалиста. В нем обязательно обозначается предварительный диагноз и основную область исследования.

    Непосредственно на исследование потребуется взять с собой амбулаторную карту или историю болезни. Разные медицинские документы могут понадобиться врачу в процессе проведения расшифровки снимка рентгена.

    В обычных медицинских кабинетах в процессе исследования на человека производится лучевая нагрузка в 0,05 мЗв.

    Если интересует вопрос, насколько часто можно проводить данную процедуру, можно отметить, что общая периодичность составляет столько раз в год, сколько нужно для лечения обнаруженной патологии. Если обследуются дети, большая часть процедур заменяется ультразвуковым исследованием.

    Такое обследование можно провести в частной клинике вашего города.

    Важно! В последнее время в современных клиниках устанавливаются цифровые рентген-аппараты. Если есть возможность, стоит пройти обследование на них, так как здесь отмечается минимальное количество лучевого воздействия.

    Аналоги процедуры

    Если нужно более точно дифференцировать патологии носовых полостей, может быть назначен МРТ или КТ.

    Данные методы обследования могут быть показаны при таких проблемах со здоровьем, как новообразования, предстоящее хирургическое вмешательство, а также воспаление, которое очень плохо поддается терапии.

    Если нужно обследовать детей от 5 до 15 лет, также назначается МРТ. Причина в минимальной лучевой нагрузке и в максимальной информативности.

    УЗИ проводится при плохо диагностируемых изменениях в костях. Также может быть назначено эндоскопическое обследование, которое дает возможность обнаружить разные новообразования. Довольно часто данная процедура сопровождается хирургическими мероприятиями. Проводится такого плана вмешательство строго по индивидуальным показаниям.

    Рентген придаточных пазух носа (ППН): как и зачем делают, снимки, пример описания (расшифровки)

    Рентгенография придаточных пазух носа (рентген ППН) показывает пневматизацию данных анатомических образований. На рентгеновском снимке видны скопления жидкости, опухоли, инородные предметы, кисты.

    Что показывает рентген придаточных пазух носа – рентгеноанатомия лица

    Рентген показывает следующие околоносовые пазухи:

    • лобные,
    • верхнечелюстные,
    • решетчатые,
    • основная,
    • сосцевидные ячейки височных костей.

    Рентгенограмма ППН при двустороннем гайморите. Отмечена рентгеноанатомия образований

    Как выглядят пазухи носа в норме на рентгенограмме

    В норме придаточные пазухи носа на рентгенограмме выглядят следующим образом:

    1. Костные стенки имеют четкие контуры.
    2. Пневматизация (воздушность) ППН сравнивается с орбитами (эталон).
    3. Прослеживаются контуры решетчатых ячеек.

    Рентген пазух носа (придаточных) назначается для определения синуситов (воспаления) на начальных стадиях. Его расшифровка для врача-рентгенолога не представляет особых сложностей.

    Какие болезни видны при рентгенографии ППН

    Рентгенография ППН показывает синусит, который по локализации классифицируется на:

    • гайморит – верхнечелюстное воспаление,
    • фронтит – в лобной части,
    • этмоидит – затемнение сосцевидных ячеек,
    • сфеноидит – клиновидной кости.

    Термин «синусит» происходит от латинского «sinus», что означает в переводе «пазуха» и –itis– «воспаление». Патология представляет собой воспалительный процесс в одной или нескольких носовых пазухах, возникающий как последствие гриппа, скарлатины, кори, ринита и других инфекций.

    Расшифровка рентгенограммы ППН

    На представленной рентгенограмме придаточных пазух носа визуализируется снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи в нижней трети с верхним горизонтальным уровнем. Заключение: рентген-признаки левостороннего верхнечелюстного синусита (гайморита).

    На снимке выше можно проследить пристеночное затемнение обеих гайморовых пазух. Описание его приведет к логическому заключению о двустороннем гайморите.

    Рентген придаточных пазух носа позволяет не только диагностировать патологию, но и анализировать динамику лечения. При обнаружении у пациента синусита врачи назначают несколько снимков: первый – сразу после выявления воспаления, второй и последующие – при лечении антибиотиками.

    Расшифровка рентгенограммы ППН требует анализа других анатомических структур, которые прослеживают на снимке – костей, ротовой полости, орбит глаз. В них иногда можно обнаружить опухоли, которые являются случайной, но важной находкой.

    Расшифровка одной рентгенограммы отнимает у врача-рентгенолога около 10 минут времени.

    Схематическое изображение заболеваний ППН

    Зачем врачи назначают рентген придаточных пазух

    Врачи назначают рентген придаточных пазух, чтобы обнаружить синусит. Это читатели поняли из вышеприведенной части статьи. Как говорят рентгенологи – синусит гаймориту рознь, поэтому приведем классификацию патологии по форме:

    1. Экссудативный.
    2. Катаральный, серозный, гнойный.
    3. Пристеночно-гиперпластический.
    4. Продуктивный.
    5. Полипозный.

    Каждая из этих форм четко визуализируется при рентгенографии ППН. Только при неясных рентгеновских симптомах заболевания исследование может дополняться КТ (компьютерной томографией).

    Экссудативный синусит (фронтит, гайморит) визуализируется как затемнение с верхней горизонтальной границей.

    Пристеночно-гиперпластическая форма прослеживается как пристеночные затемнения за счет утолщения слизистой оболочки возле костных стенок. Контур пазух (придаточных) при этом синусите обращен внутрь пазухи слегка неровный или волнистый.

    Полипозный синусит проявляется пристеночным выпячиванием на ножке, обращенным внутрь.

    Рентгеновская картина при катаральном, серозном или гнойном синусите напоминает экссудативный. Отличием является лишь морфологический субстрат жидкости, которую получают после пункции (прокалывания).

    В зависимости от локализации выделяются следующие формы синусита:

    1. Гемисинусит – поражение ППН с двух сторон.
    2. Пансинусит – воспалительные изменения всех околоносовых полостей.

    Что какое киста и как ее показывает снимок придаточных пазух

    Киста на рентгеновском снимке ППН является неожиданной находкой для врача. Особых клинических симптомов кроме частого возникновения верхнечелюстного синусита она не имеет. При экспозиции околоносовых образований с помощью рентгена врач может увидеть округлую тень низкой или средней интенсивности с ровным четким контуром.

    Кистовидное образование в придаточных пазухах требует оперативного лечения.

    Фрагмент рентгенограммы придаточных пазух носа: киста справа

    Как сделать рентген в домашних условиях: рентгеновский томограф

    Энциклопедия Технологий и Методик

     

    Домашние лечебные приборы и устройства

     

    Самодельный рентгеновский аппарат

    Рентгеновский аппарат очень прост по своему устройству и не представит больших трудностей при изготовлении.

    Основными деталями, из которых состоит всякий рентгеновский аппарат, являются: рентгеновская трубка, высоковольтный трансформатор, конденсаторы постоянной емкости, реостат, флюоресцирующий экран.

    Высоковольтный трансформатор у нас уже есть. Его вполне заменит нам катушка Румкорфа. Только помните, что для рентгеновского аппарата нужна катушка, дающая искру длиной не менее 8—10 см. Конденсаторы большой емкости можно купить готовыми, рассчитанными на высокое напряжение. Реостат можно тоже приобрести готовый, желательно, употребляемый для накала кенотронов в мощных усилителях радиоузлов. Остается нам сделать только рентгеновскую трубку. Правда, и они теперь имеются в продаже. Но, во-первых, стоят они еще сравнительно дорого, а во-вторых, требуют для своей работы очень большого напряжения, гораздо большего, чем может дать наш трансформатор. Сделать же самому рентгеновскую трубку не так уж сложно.

    Мы сделаем ее из обыкновенной электрической лампочки.

    Рис. 1. Детали рентгеновского аппарата:
    a — изготовление рентгеновской трубки из электрической лампочки,
    б — ящичек для рентгеновской трубки.

    Для этого берется лучше новая пустотная электрическая лампочка в 25 ватт. На самую широкую часть груши баллона надо наклеить станиолевый кружочек диаметром в 2 см, а цоколь закоротить (см. рисунок 1-а). Станиоль следует приклеивать очень осторожно, чтобы не было складок, царапин и пустот между ней и баллоном. Клею надо употреблять как можно меньше. Но лучше всего приклеивать станиоль яичным белком. Пока кружочек присыхает, мы займемся устройством штатива для будущей трубки.

    Обзорная онлайн видеолента фильмов и роликов по теме: рентген своими руками

    Штатив делается из четырех дощечек размером: две по 100 мм и две по 100 X 200 мм. В одной из дощечек размером 100 X 100 мм в центре прорезается отверстие по диаметру электрического патрона. Из дощечек сколачивается ящичек, как указано на рисунке 1-б. Когда ящик готов, в него ввертывают электрический патрон, предварительно заряженный шнуром; в патрон ввинчивается наша круксова трубка, изготовленная из электрической лампочки. Когда лампочка туго ввернута в патрон, станиолевый кружок на ней должен приходиться против какой-нибудь боковой стенки. Если этого не получилось сразу, то патрон следует несколько повернуть в гнезде. Против станиолевого кружочка на стенке делают отметку, и лампочку вывертывают. Затем на месте отметки просверливают небольшое отверстие для контакта с лампой.

    Контакт можно сделать из толстой медной проволоки сечением 5 мм и длиной 50—60 мм. На одном из концов проволоки припаивается медный кружочек диаметром в 10 мм. Желательно предварительно этот кружочек осторожно выгнуть на груше нашей лампочки для того, чтобы при соприкосновении его со станиолевым кружочком контакт был плотнее. Проволока вставляется изнутри штатива в приготовленное отверстие, причем то место контакта, которое будет соприкасаться с доской, надо предварительно изолировать, желательно эбонитовой или фарфоровой трубочкой, но так, чтобы стержень двигался в ней с большим трением. Можно употребить для изоляции фарфоровый ролик, применяемый для электропроводки. Но в этих случаях по отверстию ролика надо будет сначала подобрать диаметр проволоки и затем уже приступить к изготовлению контакта. Когда контакт вставлен на место, к его внешнему концу припаивается кусок электрического шнура длиной в метр.

    Рис. 2. Соединение рентгеновской трубки с катушкой Румкорфа.

    В ящик ввертывают лампочку, контакт осторожно, но как можно туже придвигают к станиолевому кружочку, привинчивают к боковой стенке, и наша рентгеновская трубка готова к работе. Помните, что от аккуратности изготовления контакта и станиолевого кружочка и от плотности их соприкосновения зависит успех работы нашего рентгеновского аппарата. Если на станиолевом кружочке будет хоть самая незначительная складка или царапина, или контакт будет плохо прижат к кружочку, то при включении высокого напряжения баллон лампы может быть пробит электрической искрой — и вся работа будет испорчена.

    Для удобства обращения с рентгеновским аппаратом его следует собрать на общем устойчивом штативе. Штатив изготовляется из деревянных брусьев по рис.3. Из брусьев сечением 30 X 30 мм связываются две рамы размером 200 X 200 мм и устанавливаются одна от другой на расстоянии 100 мм на доске размером 220 X 220 мм. Для основания надо взять толстую доску. На одной из рам в центре прикрепляется ящик с рентгеновской трубкой. Другая рама будет служить для установки флюоресцирующего экрана. Очень удобно использовать для рентгеновской установки небольшую закрытую тумбочку. В таком случае в нижнем отделении ее располагаются батареи, в верхнем — катушка, и на тумбочке устанавливается лампа с экраном.

    Рис. 3. Штатив рентгеновского аппарата.

    Флюоресцирующий экран для нашего аппарата нужен небольшой. Экран размером больше 150 X 150 мм делать не следует, так как он всё равно будет бесполезен: наш аппарат имеет незначительную мощность и не сможет осветить весь экран. Для экрана по его размеру изготовляется деревянная рамка, последняя прикрепляется ко второй рамке на основании, против лампы.

    Теперь остается только соединить рентгеновскую трубку с источником высокого напряжения, включить ток — и рентгеновский аппарат готов к действию. Рентгеновская трубка соединяется с катушкой Румкорфа по схеме, указанной на рис.2. При соединении следите, чтобы провода, идущие от полюсов катушки, не проходили на близком друг от друга расстоянии, во всяком случае не ближе 15—20 см, иначе между ними могут проскакивать искры, которые не только «арушат нормальную работу аппарата, но и могут оказаться опасными для жизни. Не следует также близко ставить катушку к лампе, не ближе одного метра.

    Соединять лампу с катушкой надо так: к аноду, то-есть положительному полюсу катушки, присоединяется провод, идущий от нити накала лампы, а к катоду—отрицательному полюсу — присоединяется провод, идущий от контакта, прикрепленного к станиолевому кружочку на баллоне лампы; причем, как то, так и другое соединение делается не непосредственно с контактом катушки, а через лейденские банки, как указано на схеме.

    Для определения полюсности контактов катушки, разрядники ее раздвигаются настолько, чтобы между ними не могла проскакивать искра. Включают ток. При этом на положительном полюсе появляется светящаяся кисть, обращенная к другому электроду. А на отрицательном может быть кисть, только меньших размеров, или просто светящаяся точка. Заметить это можно только в темноте.

    Когда наша рентгеновская трубка правильно соединена с катушкой, катод, посылая так называемые катодные лучи, будет вызывать на стекле лампочки яркую желто-зеленую флюоресценцию. При этом же испускаются в пространство и невидимые рентгеновские лучи. Если же этого флюоресцирующего свечения не получится, а лампочка наполнится только фиолетовым свечением, то это значит, что она неправильно соединена или сила индукции нашей катушки недостаточна для такой лампочки. Тогда следует взять лампочку с меньшей грушей.

    Можно использовать для постройки рентгеновского аппарата вместо катушки Румкорфа обыкновенный силовой трансформатор с большим коэффициентом трансформации и даже боббину от автомашины. Можно также, в крайнем случае, обойтись и без лейденских банок, если нет возможности изготовить их или приобрести. Рентгеновская лампа при этом будет работать несколько слабее.

    Экран для рентгеновского аппарата можно приобрести в аптеке, в отделе медоборудования.

    ИСПЫТАНИЕ РЕНТГЕНОВСКОГО АППАРАТА И РАБОТА С НИМ

    Проверив еще раз правильность соединений рентгеновского аппарата и убедившись в том, что всё сделано правильно, а главное — обеспечена безопасность для работы, оператор садится к аппарату, вставляет раскрытую ладонь левой руки между рентгеновской трубкой и экраном, и в комнате выключается свет. Включив катушку Румкорфа, вы на экране сразу же увидите мутное очертание своей руки. Регулируя расстояние руки между экраном и рентгеновской трубкой, а также напряжение, подаваемое на катушку Румкорфа, вы быстро добьетесь такого положения, когда на бледнозеленоватом фоне экрана ясно выделятся костяные суставы пальцев руки и чуть заметные очертания контуров пальцев.

    Теперь, когда аппарат испытан и вы убедились в том, что он хорошо работает, можно приступать к интересным опытам с ним.

    Нашим рентгеновским аппаратом можно просматривать не только кисти рук, но и мелких животных: скелет, например, кошки, щенка.

    Для учащихся, которые уже изучают анатомию животных, это особенно интересно и полезно. Много интересного доставит рассматривание внутреннего строения птиц, пресмыкающихся и насекомых. Такое просвечивание называется рентгеноскопией.

    http://patlah.ru

    © «Энциклопедия Технологий и Методик» Патлах В.В. 1993-2007 гг.

    5 мифов о рентгеновских лучах и зачем они нужны

    Рентгеновские лучи используются для медицинских обследований уже более 100 лет . Сегодня они являются одними из наиболее распространенных доступных методов медицинской визуализации, и при этом очень мощным.

    СМОТРИ ТАКЖЕ: ВСЕ, ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О РЕНТГЕНЕ И ЕГО СЛУЧАЙНОЙ ИСТОРИИ

    В Англии, Великобритании, NHS ежегодно проводит более 22 миллионов рентгеновских тестов. Еще миллионы используются дантистами и другими врачами по всему миру.

    Технология сильно развивалась с момента ее более ранних воплощений, и современные рентгеновские аппараты испускают очень небольшое количество излучения по сравнению с более ранними аппаратами.

    Тем не менее, несмотря на это, существует много дезинформации о рентгеновских лучах. Но это понятно, так как само слово «радиация» несколько эмоционально.

    Источник: National Geographic Kids

    Но многим не стоит волноваться. Преимущества рентгеновского обследования, хотя и потенциально вредны (хотя и незначительны), намного перевешивают любой потенциальный риск, связанный с ними.

    [см. Также]

    Как работают рентгеновские лучи?

    Рентгеновские лучи — это разновидность высокоэнергетического излучения, которое обладает удивительной способностью проникать через одежду, ткани тела и внутренние органы. Большинство мягких тканей, таких как мышцы и жир, пропускают лучи с легкостью, в то время как более плотные ткани, такие как кости, блокируют прохождение этих лучей.

    Когда пациент проходит рентгеновское обследование, эти более плотные материалы, такие как скелет, отбрасывают «тень» на детектор. Именно эти «тени» врачи затем используют для обследования и диагностики пациентов.

    По этой причине они являются идеальным инструментом для медицинских работников, чтобы обследовать пациентов без необходимости разрезать их.

    Какие мифы существуют о рентгеновских лучах?

    Вот несколько распространенных мифов о рентгеновских лучах, которые действительно стоит развеять.

    1. Рентгеновские лучи вызывают рак

    Источник: Микаэль Хэггстрём, доктор медицины / Wikimedia Commons

    Рентгеновские лучи по самой своей природе потенциально вредны. Поскольку рентгеновские лучи проходят через ваше тело и могут повредить клетки, а именно их ДНК.

    Некоторые исследования показали, что это потенциально может привести к развитию рака. Но дозировка, которую вы получаете во время одного обследования, сравнима с радиационным фоном, который вы получаете каждый день в окружающей среде.

    Источники включают такие вещества, как газ радон, космические лучи и радиация от пищи. Если вы когда-нибудь будете летать на самолете, вы получите в три раза большую дозу, чем при обычном рентгеновском обследовании.

    Чтобы вам было не по себе, если бы вам приходилось делать два стоматологических рентгеновских снимка каждый год на всю жизнь, ваш риск развития рака повысился бы только на сотую долю процента.

    2. Рентгеновские лучи делают вас радиоактивными.

    Источник: go_nils / Flickr

    Некоторые считают, что рентгеновские лучи могут сделать вас радиоактивными. В этом смысле считается, что вы каким-то образом заражены процессом.

    Фактически, рентгеновские лучи не подвергают ни одного пациента длительному воздействию радиации и не подвергают облучению других людей после обследования. Это в первую очередь то, что по самой своей природе они проходят прямо через тело.

    Вам действительно нужно будет поглотить источник радиации, чтобы стать зараженным.Но, как уже было сказано, слюна и другие физиологические жидкости могут быть незначительно загрязнены.

    Важно помнить, что многие продукты, которые мы едим, являются действительными источниками радиации. К ним относятся такие вещи, как фрукты и овощи, которые поглотили радиационные химические вещества из почвы вокруг них.

    По этой причине мы все очень слабо радиоактивны, в зависимости от того, что вы ели в течение дня.

    3. Медицинские сканеры и сканеры тела опасны

    Источник: Раймонд Спеккинг / Wikimedia Commons

    Как и следовало ожидать, медицинские сканеры, компьютерные томографы и сканеры для аэропортов доставляют небольшое количество рентгеновского излучения.Но, как мы видели, риски для вашего здоровья очень незначительны.

    «Если врач предлагает вам сделать рентген или компьютерную томографию, польза для вашего здоровья намного перевешивает любые риски», — говорит профессор Джерри Томас, ведущий эксперт по радиации из отделения хирургии и рака Имперского колледжа Лондона.

    Стандартный сканер для аэропортов обеспечивает около 0,00002 мЗв . Фоновое облучение от простых прогулок, еды, питья и дыхания составляет около 2.4 мЗв в год в среднем.

    Однако медицинские работники высказывают некоторую озабоченность, когда речь идет о «сканированиях в свободное время».

    «Иногда я вижу рекламу частных компьютерных томографов, предлагаемых здоровым и здоровым людям, но просто хочу проверить, не скрывается ли у них что-нибудь. Почти как ежегодный осмотр у врача. Лично я бы не стал их выбирать. , поскольку вы подвергаете себя радиационному фону в течение 5 лет (около 10 мЗв) без явной пользы ». — поясняет профессор Томас.

    4. Медицинское рентгеновское сканирование может сделать вас бесплодным

    Вы, наверное, слышали это раньше. Возможно, вы даже были обеспокоены этим.

    Но это еще один миф о рентгеновских лучах, который немного вводит в заблуждение. Исследования Общества радиологов Северной Америки (RSNA) показали, что риски практически равны нулю. На сегодняшний день не известно о случаях бесплодия, вызванного рентгеном и компьютерной томографией.

    Но даже в этом случае радиация может со временем накапливаться в организме в результате рентгеновских лучей и компьютерной томографии.По этой причине пациенты всегда носят фартук с подкладкой из свинца для защиты репродуктивных органов во время обследования.

    Это также помогает частично снизить общее количество радиации, которому вы подвергаетесь, сверх того, что является абсолютно необходимым.

    5. Рентгеновские лучи больше не нужны и ушли в прошлое.

    Источник: Afiller / Wikimedia Commons

    Некоторые считают, что рентгеновские лучи больше не нужны. Фактически, они остаются одним из наиболее распространенных тестов с медицинской визуализацией, проводимых во всем мире, особенно в Соединенных Штатах.

    В больницах, медицинских и стоматологических кабинетах и ​​других клиниках установлены тысячи рентгеновских аппаратов. Это, безусловно, самый мощный инструмент, доступный медицинским работникам для исследования костей, зубов и некоторых других повреждений мягких тканей.

    Будучи неинвазивным и быстрым, он предоставляет медицинским работникам много важной информации, которая может помочь в постановке диагноза. Вероятно, он будет с нами еще долгие годы.

    Все, что вам нужно знать о рентгеновском снимке и его случайных происшествиях

    Ах да, рентгеновский снимок; кусок медицинской технологии, который привязан к сломанным костям излишне нетерпеливого подросткового возраста.От стоматологического кабинета до вашего терапевта — в какой-то момент вашей жизни вам, вероятно, приходилось делать рентгеновский снимок какой-то части вашего тела.

    СМОТРИ ТАКЖЕ: ПЕРВЫЕ В МИРЕ ЦВЕТНЫЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА, ПОЛУЧЕННЫЕ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНОЛОГИИ ЦЕРН

    Рентгеновские лучи, ставшие сегодня основой современной медицины, сыграли решающую роль в устранении некоторых из наиболее распространенных и пагубных рисков для здоровья люди столкнулись.

    Рентгеновские лучи настолько важны для медицины, что они прочно вошли в поп-культуру и стали обычным инструментом, доступным практически каждому.Тем не менее, что вы действительно знаете о рентгеновских лучах? И знаете ли вы, как работает рентгеновский снимок?

    X-ray Facts: Рентген — одно из самых полезных медицинских достижений в истории — от выявления переломов до болезней. Это также самая старая и самая распространенная форма визуализации.

    Если вы сбиты с толку, как и большинство населения, не волнуйтесь, сегодня вам повезло. Вы собираетесь погрузиться в мир и разнообразную историю, лежащую в основе рентгеновских лучей, и глубже понять не только то, как они работают, но и почему они являются таким мощным инструментом в кабинете врача.

    Рассказ о рентгеновском снимке довольно прост. Рентгеновские лучи, созданные случайно, как и изобретение клея, представляют собой тип электромагнитного излучения, наиболее известный своей способностью видеть сквозь кожу человека и обнаруживать изображения костей под ней. Однако инновации и использование рентгеновских лучей на этом не заканчиваются.

    Случайная история

    Вильгельм Конрад Рентген. Источник: Википедия

    8 ноября 1895 года физик Вильгельм Конрад Рентген сделал случайное открытие, которое изменило ход истории, что в конечном итоге принесло пользу множеству областей, от аэрокосмической промышленности до мира медицины.Во всяком случае, это изобретение, как упоминалось выше, каким-то образом повлияло на вас.

    Факты о рентгеновских лучах: Рентгеновские лучи можно разделить на жесткие и мягкие. Поскольку жесткие рентгеновские лучи имеют более высокую энергию и, следовательно, более высокую проникающую способность, они используются в медицинской радиографии и безопасности аэропортов.

    Короче говоря, Вильгельм Конрад Рентген открыл способ сделать невидимое видимым. Во время испытаний в лаборатории в Вюрцбурге, Германия, Рентген проверял, могут ли катодные лучи проходить через стекло, когда он заметил свечение, исходящее от расположенного поблизости экрана с химическим покрытием.

    Катодные лучи — это пучки электронов, испускаемые катодом высоковакуумной лампы. Эти лучи являются основой многих современных технологий, в том числе одного из самых любимых на Западе времен прошлого — просмотра телевидения.

    Рентгеновские факты: Многие объекты в космосе излучают рентгеновские лучи, в том числе черные дыры, нейтронные звезды, Солнце, некоторые кометы, остатки сверхновых и двойные звездные системы .

    Экспериментируя с этими экранами с химическим покрытием, Вильгельм Конрад Рентген заметил странную и неизвестную реакцию на экраны; свечение, исходящее из области при контакте с лучами.

    Эта неизвестная природа послужила причиной названия «рентгеновский луч», и после своего случайного открытия Рентген очень хотел понять, что заставляет эти экраны светиться. Его любопытство в конечном итоге привело к созданию основы, необходимой для создания современного рентгеновского аппарата.

    Рентгеновские лучи считались «чудом медицины».

    Ранние рентгеновские лучи . Источник: Википедия

    Как упоминалось выше, рентгеновские лучи представляют собой волны электромагнитной энергии, которые действуют аналогично световым лучам, но на длинах волн примерно в в 1000 раз в короче, чем у света.

    Рентгеновские факты: Многие объекты в космосе излучают рентгеновские лучи, в том числе черные дыры, нейтронные звезды, Солнце, некоторые кометы, остатки сверхновых и двойные звездные системы .

    В ходе своих экспериментов Рентген и его команда обнаружили, что рентгеновские лучи могут не только проникать в человеческую плоть, чтобы заглянуть внутрь анатомии человека, но и что этот процесс можно сфотографировать.

    Открытие Рентгена, прозванное «чудом медицины», было революционным. Это позволяло врачам заглядывать внутрь человеческого тела, не открывая пациента; подумайте об этом в следующий раз, когда пойдете к врачу.

    Недавно созданная рентгеновская технология сыграла важную роль в медиальной стороне Балканской войны.

    Факты о рентгеновских лучах: Рентгеновское облучение зубов примерно такое же, как воздействие фонового излучения окружающей среды в течение 1 дня .

    Рентген отличный. Радиация смертельна.

    Источник: Википедия

    Хотя ученые быстро внедрили рентгеновские технологии, они медленно осознали долгосрочное негативное влияние радиации.Только в 1904 году помощник Томаса Эдисона, Кларенс Далли, скончался от радиационного отравления в результате длительного использования рентгеновских лучей, когда исследователи изучили вредное воздействие рентгеновских лучей.

    Рентгенография Факты: Обычный рентген грудной клетки можно использовать для диагностики пневмонии, рака легких или отека легких. Рентген брюшной полости может обнаружить непроходимость кишечника или кишечника, свободный воздух и свободную жидкость. Рентген может также обнаружить камни в желчном пузыре или в почках.

    Тем не менее, этот исторический момент подтолкнул исследователей к принятию защитных мер, необходимых для защиты людей от вредного воздействия радиации.Сегодня рентгеновские технологии вышли за рамки медицины, став важной частью безопасности, проектирования, инженерии и даже военных операций.

    Как работают рентгеновские лучи?

    Рентгеновские лучи — это не обычный световой луч, тип света, к которому вы, возможно, привыкли каждый день. Фактически, люди не могут видеть рентгеновские лучи так же, как вы можете видеть свет, проникающий в вашу комнату, из-за более коротких длин волн.

    Рентгеновские лучи обладают уникальным свойством проходить через неметаллические объекты, включая наши собственные ткани и органы человека.В основном, как упоминалось выше, рентгеновский снимок дает пользователям возможность войти внутрь пациента без хирургического вмешательства.

    Источник: Рентген

    Рентгеновский снимок Факты: T здесь нет порога, при котором излучение считается полностью безопасным. Даже небольшие дозы гамма- и рентгеновского излучения увеличивают риск рака, хотя и в незначительной степени.

    Рентгеновский аппарат создает обычную «рентгеновскую» фотографию после получения очень концентрированного пучка электронов, известного как рентгеновские фотоны, который, в свою очередь, проходит через воздух, вступает в контакт с вашим телом и затем отображается на металле. фильм.

    Сколько рентгеновских лучей нужно сделать за всю жизнь?

    Как работает рентген?

    Что общего у пенициллина, суперклея и рентгеновских лучей? Все изобретатели открыли их случайно!

    В 1895 году немецкий физик Вильгельм Рентген экспериментировал с электричеством в специальной трубке. Он хотел узнать, как электричество будет действовать в вакууме. По этой причине Рентген удалил из трубки как можно больше воздуха. Это позволило электронам очень быстро перемещаться по трубке.

    По мере движения электроны сталкивались друг с другом. Они также наткнулись на стекло трубки и две специальные части трубки, называемые катодом и анодом. Рентген не знал, что, когда эти быстро движущиеся электроны сталкиваются с анодом трубки, они испускают свет, который еще не был обнаружен. Этот тип света называется рентгеновским.

    Рентгеновские лучи — это разновидность световых лучей, очень похожих на видимый свет, который мы видим каждый день. Разница между видимым светом и рентгеновскими лучами заключается в длине волны лучей.Человеческие глаза не могут видеть свет с большей длиной волны, такой как радиоволны, или свет с более короткой длиной волны, такой как рентгеновские лучи.

    Вскоре Рентген заметил, что флуоресцентный экран в его лаборатории начал светиться, пока он проводил свой эксперимент. Хотя он знал, что флуоресцентный материал обычно светится при воздействии электромагнитного излучения, он все же был удивлен, потому что трубку окружал тяжелый картон, который, как он думал, блокировал излучение.

    Он начал экспериментировать, помещая разные предметы между трубкой и экраном.Что бы он ни поставил между ними, экран все равно светился.

    В какой-то момент Рентген положил руку перед трубкой. Когда он это сделал, он увидел на экране спроецированный силуэт своих костей.

    Рентген не только открыл рентгеновские лучи, но и воочию увидел (каламбур!), Как они могут стать чрезвычайно полезными для медицины.

    Нет сомнений в том, что рентгеновский аппарат очень полезен для врачей. Рентгеновские лучи могут проходить через неметаллические объекты, включая ткани и органы человека.Рентгеновский аппарат похож на гигантскую камеру, которая позволяет врачам видеть, что происходит внутри пациента, без операции.

    Ученым потребовалось много времени, чтобы сделать рентгеновский снимок безопасным для медицинского использования. Современные рентгеновские аппараты производят поток электромагнитного излучения, который взаимодействует с анодом в рентгеновской трубке. Рентгеновские лучи, полученные в результате этого взаимодействия, затем направляются на исследуемую часть тела. Чтобы снизить радиационное воздействие, рентгеновские аппараты направляют рентгеновские лучи только на область фокусировки.

    Когда рентгеновские лучи попадают в ткани нашего тела, они создают изображение на металлической пленке. Мягкие ткани, такие как кожа и органы, не могут поглощать лучи высокой энергии, и луч проходит через них. Плотные материалы внутри нашего тела, такие как кости, поглощают излучение.

    Подобно фотопленке, рентгеновская пленка проявляется в зависимости от того, какие области подверглись воздействию рентгеновских лучей. Черные области на рентгеновском снимке представляют собой области, где рентгеновские лучи прошли через мягкие ткани. Белые области показывают, где более плотные ткани, такие как кости, поглотили рентгеновское излучение.

    Вам когда-нибудь делали рентген? Их обычно используют, чтобы увидеть сломанные кости. Врачи также могут назначить рентген, чтобы выяснить, почему вы плохо себя чувствуете. Но будьте уверены! Рентген — это не повод для беспокойства. Они совсем не болят. Вместо этого они помогают врачам найти способы улучшить ваше самочувствие.

    Как рентгеновские лучи видят сквозь вашу кожу — Ге Ван

    Д-р Ге Ван благодарен докторам за ценные советы. Майкл Ванньер, Тянге Чжуан и другие, а также Политехнический институт Ренсселера.

    Чтобы количественно оценить взаимодействие между рентгеновскими лучами и веществом, сначала мы берем кусок материала небольшой толщины T. Затем позвольте источнику рентгеновского излучения послать N фотонов на образец материала. Из-за эффекта затухания будут небольшие потери Δ в количестве рентгеновских фотонов, проходящих через образец. Следовательно, количество рентгеновских фотонов, регистрируемых детектором рентгеновского излучения за образцом, равно N-Δ. Чем больше толщина элемента T, тем больше потери Δ; и чем больше количество поступающих фотонов N, тем больше потери Δ.Хорошее приближение: Δ = μTN, где μ — коэффициент ослабления . Другими словами, зная N, T и Δ, мы можем легко найти μ, которая отражает, насколько сильно материал блокирует рентгеновские лучи.

    Если вдоль траектории рентгеновского излучения имеется ряд материальных элементов, рентгеновский луч будет последовательно ослабляться этими элементами. Полная потеря количества рентгеновских фотонов будет суммой вкладов всех задействованных элементов. На этапе обработки данных мы можем найти сумму коэффициентов ослабления, связанных с этими элементами , исходя из числа входящих рентгеновских фотонов и числа зарегистрированных рентгеновских фотонов.Другими словами, карандашным рентгеновским лучом мы можем исследовать объект, чтобы получить сумму коэффициентов ослабления материальных элементов вдоль пути рентгеновского излучения.

    Изображение в поперечном сечении — это массив коэффициентов ослабления, при этом каждый элемент материала определяет пиксель изображения (элемент изображения). То, что мы измеряем с помощью рентгеновских лучей, — это суммы коэффициентов ослабления на различных трассах. Для визуализации мы хотим иметь индивидуальные коэффициенты ослабления в матричном формате для формирования изображения.Тогда возникает вопрос , как найти отдельные коэффициенты из их сумм по разным путям ?

    Если у нас есть матрица 2 на 2, содержащая четыре неизвестных, мы можем сформировать два горизонтальных пути, чтобы покрыть эту матрицу. Кроме того, у нас может быть два вертикальных пути, чтобы сделать то же самое. Суммы по этим четырем путям дают четыре уравнения. Из четырех уравнений четырех неизвестных мы часто можем найти решение, как показано на рисунке 1. Действительно, мы можем сделать это, используя итерационный метод, методом проб и ошибок.Например, начиная с матрицы с нулевым знаком в качестве начального предположения, мы можем построить две вертикальные суммы на основе предполагаемой матрицы и сравнить полученные суммы с реальными аналогами. Затем различия равномерно переносятся обратно по вертикальным путям, чтобы обновить предположение, чтобы не было ошибок между суммами, основанными на обновленном предположении, и суммами, измеренными на реальном изображении. С обновленным предположением мы можем сформировать две горизонтальные суммы и сравнить их с реальными аналогами. Точно так же различия равномерно возвращаются обратно по задействованным путям, чтобы обновить предположение, чтобы не было ошибок между прогнозируемыми и измеренными суммами.Эта вторая итерация правильно восстанавливает изображение 2 на 2! На практике матрица изображения намного больше, и требуется много шагов обновления.

    Рисунок 1. Восстановление изображения с помощью решения уравнения. Систему из четырех уравнений (слева) можно решить с помощью итерационного метода (справа).

    На самом деле, комбинация двух горизонтальных и двух вертикальных путей, которые мы только что использовали, не лучший дизайн, потому что одно из уравнений может быть получено из трех других .. Чтобы убедиться, что у нас есть уникальное решение, мы можем заменить вертикальный луч с диагональным лучом для четырех независимых уравнений.В принципе, у нас всегда может быть план, позволяющий получить столько независимых мер, сколько необходимо.

    Рисунок 2 дает дополнительную перспективу. Разобьем изображение на треугольные элементы (вместо квадратных пикселей, как раньше), образованные рекурсивно вписанными правильными шестиугольниками. Предполагается, что каждый треугольный элемент однороден. Во-первых, мы можем напрямую измерить самые периферийные треугольные элементы (отмечены красным) с помощью рентгеновских лучей и вычислить их коэффициенты ослабления (как объяснялось ранее). Затем мы можем обрабатывать элементы в следующем слое (зеленом).Рентгеновский луч через зеленый элемент также пересекает два красных элемента, которые уже известны на этом этапе. Таким образом, известный коэффициент затухания зеленого элемента может быть вычислен непосредственно после того, как будут учтены коэффициенты для задействованных красных элементов. И так далее и так далее (когда шестиугольник становится достаточно маленьким, его можно разложить на четыре маленьких треугольника), пока не будут найдены все коэффициенты затухания треугольных элементов.

    Рис. 2. Реконструкция изображения методом «луковицы».Коэффициенты ослабления треугольных элементов можно определять послойно по направлению к центру.

    Почему пища, полученная с помощью рентгеновских лучей, не является радиоактивной, и другие головоломки: соль: NPR

    Ссылки для специальных возможностей

    • Перейти к основному содержанию
    • Сочетания клавиш для аудиоплеера

    • Открыть меню навигации

    • Магазин NPR

    Закрыть меню навигации

    • Дом

    • Новости
      Развернуть / свернуть подменю новостей

      • Национальный
      • Мир
      • Политика
      • Бизнес
      • Здоровье
      • Наука
      • Технологии
      • Раса и культура

    • Искусство и жизнь
      Развернуть / свернуть подменю «Искусство и жизнь»

      • Книги
      • Фильмы
      • Телевидение
      • Поп-культура
      • Еда
      • Искусство и дизайн
      • Исполнительское искусство

    • Музыка
      Развернуть / свернуть подменю Музыка

      • Крошечный стол

      • Рассмотрены все песни

      • Мы настаиваем: график музыки протеста в 2020 году

      • Музыкальные Новости

      • Новая музыка

      • Музыкальные особенности

      • Живые сеансы

    • Шоу и подкасты
      Развернуть / свернуть подменю для шоу и подкастов

      Повседневная

      • Утренний выпуск

      • Выходные, суббота

      • Выходные, воскресенье

      • Все учтено

      • Свежий воздух

      • Вверх первым

      Рекомендуемые

      • Громче, чем бунт

      • Сквозная линия

      • Подкаст NPR Politics

      • Вверх первым

      • Другие шоу и подкасты

    • Поиск

    • Магазин NPR

    .

Как без градусника определить температуру у грудничка: Как понять, что у ребенка температура без градусника? — 24 ответов на Babyblog

Что делать, если у вашего ребенка поднялась температура?

Здоровье ребенка – самое важное для родителей.

Как бы мы ни пытались избежать болезни, но все-таки дети иногда болеют.

Что делать и как правильно оценить ситуацию?

1. Измерьте температуру тела у ребенка, если без видимых на то причин малыш

  • капризничает больше обычного, или слишком вял;

  • кожа малыша горячая, или появилась сыпь;

  • малыш бледен или, наоборот, щечки горят румянцем;

  • малыш часто дышит или, наоборот, дыхание медленное или шумное;

  • у малыша насморк, он чихает, кашляет;

  • ухудшился аппетит или ребенок отказывается от еды вообще;

  • малыш трет ушко, крутит головкой, внезапно вскрикивает;

  • у малыша рвота, понос.

2. Как правильно и чем измерить температуру у ребенка?

Существует три вида термометров:

  • Обычный ртутный в стеклянном корпусе. Это – «классика». Дешевый, гарантирует точность измерения, прост в применении, но имеет много минусов. Во-первых, ртуть в сочетании с бьющимся стеклянным корпусом. Пользоваться таким термометром нужно очень осторожно. Не рекомендуется измерять им температуру во рту или заднем проходе. Во-вторых, надо, чтобы ребенок в спокойном состоянии держал термометр не менее 5 минут, что в случае с очень подвижными детьми не всегда возможно.

  • Электронный термометр удобен и безопасен для детей. Позволяет за 1-1,5 мин. получить результат измерения со звуковым сигналом. Таким термометром можно измерять температуру во рту, в заднем проходе и под мышкой.

  • Инфракрасный термометр – это универсальный современный термометр. Им могут воспользоваться абсолютно все члены семьи, как взрослые, так и дети. Быстро и точно измеряет температуру не только тела, но и воздуха в помещении. Главное преимущество – прекрасная возможность измерить температуру, не прикасаясь к телу человека, потому что процесс измерения осуществляется с помощью инфракрасного луча. Вы можете измерить ребенку температуру, когда он тихо спит, восторженно ест, бурно играет или даже плачет. На встроенном дисплее термометра вы буквально за долю секунды увидите абсолютно точный результат. Благодаря звуковому сигналу пользователь узнает об окончании процесса измерения. Температуру измеряют на лбу или за мочкой уха. Перед измерением следует убрать волосы и вытереть пот с кожи.

Чтобы удостовериться, что у ребенка повышенная температура, следует правильно ее измерить. Температура может быть измерена в подмышечной впадине, в прямой кишке и в ротовой полости.

У детей младше пяти лет удобнее измерять температуру в заднем проходе. Этот метод дает достоверные результаты, но не всегда хорошо переносится детьми. Чтобы измерить температуру, положите малыша на спину, согните его ножки и приподнимите их, далее введите термометр в прямую кишку примерно на один сантиметр. Постарайтесь удержать ребенка от резких движений, чтобы избежать травм. При использовании ртутного термометра держите его две минуты. Измеренная таким образом температура в норме должна составлять от 37,1 до 37,9°C.

У детей старше пяти лет можно измерять температуру во рту или под мышкой.

Чтобы правильно измерить температуру во рту, надо положить термометр под язык и сжать губы. Ртутный термометр придется держать не менее трех минут, а электронный, как правило, сам выдает звуковой сигнал, когда температура измерена. Нормальной считается температура от 36,7 до 37,4°С. Запомните: измерять температуру во рту можно не раньше чем через 30 минут после горячего или холодного питья.

Чтобы измерить температуру под мышкой, уложите ребенка, вставьте термометр под мышку и слегка прижмите руку ребенка. Проследите за тем, чтобы термометр не выпал или не сместился. Кожа должна быть сухой. Во время измерения температуры ребенок должен быть спокойным и меньше двигаться.

Показатели термометра 37,2°С и выше свидетельствуют о повышенной температуре тела. Если возникают сомнения, рекомендуется измерить ректальную температуру. Вероятно, цифра 37,2°С вас смущает, ведь всем известно, что нормальная температура тела – 36,6°С.

Нормальная температура тела, как и любой другой физиологический показатель, имеет верхнюю и нижнюю границу, а также среднее значение, которое чаще всего и закреплено в нашем сознании как норма.

«Норма» немного колеблется в зависимости от пола, возраста и расы человека, но в целом нормальная температура не может быть ниже 35,9 градусов и выше 37,2.

Повышение температуры тела может не только быть проявлением болезни, но и отображать состояние здорового организма в специфических условиях – перегрев вследствие чрезмерного укутывания, эмоционального перевозбуждения, повышенной двигательной активности, после приема горячей пищи или напитков, длительного пребывания на солнце или в жарком помещении.

Для подростков и взрослых подходят все методы измерения температуры тела.

Следует вести контроль температуры в течение суток. Она должна измеряться трижды в день (утром, в обед и вечером) и 1-2 раза за ночь (в полночь и в 4 часа утра), если температура очень высока или нестабильна.

3. Нужно ли понижать повышенную температуру тела?

Если вы заметили, что температура тела у вашего малыша повышена, то сразу же возникает мысль: «Что делать?». Нужно ли сразу давать жаропонижающие препараты, или нет? Или же пытаться сбивать температуру другими, «домашними» методами?

Прежде всего помните, что повышение температуры тела – естественный ответ организма человека на заболевание, показатель того, что организм борется с воспалительным процессом. Известно, что многие возбудители болезней перестают размножаться при температуре выше 37°С. Повышение температуры тела также стимулирует иммунитет, поскольку выработка интерферона, который уничтожает вирусы, начинается при температуре выше 38°С. Таким образом, повышение температуры тела само по себе не должно вас сильно беспокоить, пусть она остается союзником ребенка в борьбе с болезнью.

Если температура тела у вашего малыша не выше 38,0-38,5°С (при измерении под мышкой), цвет кожи остается розовым, то никаких специальных средств для ее понижения употреблять не стоит, если ребенок:

  • сохраняет интерес к игре;

  • с удовольствием ест и пьет;

  • активный, подвижный, улыбается;

  • не находится в группе риска и не имеет серьезных хронических заболеваний.

Запомните! При температуре тела до 38°С жаропонижающие препараты необходимо давать детям:

  • младше 3 месяцев;

  • при значительном дискомфорте, боли, выраженном ознобе;

  • при необычном поведении, заторможенности, бледности кожи;

  • при наличии судорог на фоне повышенной температуры в прошлом;

  • с заболеваниями нервной системы, связанными с родами, особенностями внутриутробного развития;

  • с пороками сердца, заболеваниями сердечнососудистой системы;

  • с наследственными заболеваниями обмена веществ.

Обратите внимание на питье! При повышенной температуре тела малыш потеет, а соответственно и теряет жидкость. Во время болезни на каждый 1°С температуры тела выше 37,0°С дополнительно требуется 10 мл жидкости на 1 кг веса тела вашего малыша. Например, если у ребенка температура 39°С, а вес 10 кг, то необходимо увеличить количество жидкости на 200 мл в сутки. Это может быть простая вода, сладко-кислый компот, настой шиповника, морс, напиток из сухофруктов.

Для физического охлаждения можно обтереть ребенка теплой водой (32-34°С). Особенно это полезно, когда летом очень жарко. Обтирания можно проводить каждые 2 часа. Если малыш потеет, меняйте одежду чаще. Не укутывает ребенка, это может способствовать повышению температуры тела. Температура в комнате должна быть не выше 18-20°С.

Жаропонижающие препараты помогают избавиться от повышенной температуры тела, боли, чувства дискомфорта, но на причину болезни не действуют.

Запомните! Ваша цель – преодолеть болезнь, а не получить 36,6°С на термометре!

Прежде чем давать малышу лекарства, внимательно прочитайте инструкцию по их применению, четко соблюдайте дозировку, а также рекомендованные правила приема лекарств. Обратите внимание на состав продукта. Это важно, ведь лекарственные средства с разными торговыми названиями могут содержать одно и то же действующее вещество, и если вы решитесь после приема одного лекарства, не дождавшись ожидаемого эффекта, дать ребенку другой препарат, возникает передозировка.

Важно помнить, что жаропонижающий эффект не появляется мгновенно, поэтому не следует ожидать результата через 5-10 минут. Как правило, жаропонижающее действие начинает проявляться примерно через 20-30 минут после приема препарата. Не следует также думать, что прием препарата обязательно снизит температуру до нормальных показателей. Эффект можно считать достигнутым, если температура понизилась на 1-1,5 градуса.

Не превышайте дозу, указанную в инструкции, не сокращайте интервал между приемами препарата, если жаропонижающий эффект недостаточен, воспользуйтесь дополнительно немедикаментозными методами понижения температуры (обтирание водой, воздушные ванны, легкая одежда).

4. Когда необходимо вызвать «скорую помощь»?

  • Когда температура остается высокой, или поднимается до 40°С;

  • у ребенка резко бледнеет кожа, синеют губы и ногти, конечности становятся холодными;

  • на коже ребенка появляется геморрагическая сыпь, пузырьки;

  • у ребенка появились судороги, или он теряет сознание;

  • многократная рвота и/или понос;

  • у малыша утрудненное дыхание.

Консультация врача в день заболевания или на следующий день необходима в любом случае, так как повышение температуры тела может быть вызвано самыми различными причинами (простуда, ангина, грипп, инфекционные заболевания, прорезывание зубов, реакция на профилактическую прививку и т.д.), и только врач может поставить правильный диагноз. К врачу необходимо обратиться обязательно, если температура тела и другие симптомы болезни сохраняются более трех суток, несмотря на адекватное, на ваш взгляд, лечение.

Автор: Тодорова Елена Евгеньевна, врач-педиатр высшей категории

 

Как узнать температуру без термометра

Как узнать температуру без градусника

Когда в организме человека развивается какая-либо инфекция, иммунитет вступает в активную борьбу за здоровье организма. В эти моменты человек чувствует себя неважно. У него поднимается температура, появляется слабость, озноб, сводит суставы и ломит кости – все эти признаки проявляются, как правило, до температуры в 38 градусов.Бывают ситуации, когда у человека не находится при себе градусника, а самочувствие с каждой минутой ухудшается все больше и больше. На этот случай существует несколько старых народных методов измерения температуры без градусника. Конечно точную температуру установить не удастся. С помощью приведенных методов вы сможете узнать, есть ли жар у человека или нет.1Лоб. Приложите ладонь или губы ко лбу больного. Во время прикосновения вы сможете понять, есть ли повышение температуры у человека или нет. Естественно, точную температуру вы не сможете узнать, но предупредить человека о ее наличие не будет лишним.2Обезвоживание. Когда температура перепадает за 37 градусов и выше, человек ощущает сильнейшую жажду, он буквально не может напиться воды. При этом человек не хочет ходить в туалет.3

Слабость. Во время повышения температуры организм резко ослабевает, резко появляется озноб, горит лицо, ломит все тело настолько, что человеку становиться очень тяжело передвигаться.

4Пот. Если человек начал внезапно потеть, это означает то, что температура тела начала спадать. В эти моменты необходимо накрыться теплым одеялом и проводить время в лежачем положении.5Пульс. Идеальная пульсация у взрослого человека 80 ударов в минуту, а у ребенка 180. Прощупайте пульс на запястье у больного и вы сможете почувствовать, что у детей он участился на 25-30, а у взрослых на 10 ударов в минуту.6Дыхание. При повышенной температуре человек в расслабленном состоянии начинает очень быстро дышать. С виду может казаться, что ему не хватает кислорода, но на самом деле в этом ничего страшного нет, достаточно посчитать сколько раз в минуту дышит человек. Взрослый человек в норме выдыхает около 20 раз в минуту, а ребенок около 30 раз.7

Сознание. Галлюцинации, обмороки, судороги и прочие похожие признаки чрезвычайно ослабленного состояния указывают на степень ухудшения состояния в организме. В таких случаях не следует заниматься самолечением, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Человеку срочно может требоваться госпитализация.Идеальным способом позаботиться о своем здоровье и близких – это завести аптечку, которая будет находиться с вами рядом всегда, где бы вы ни были. В этом случае вы всегда будете уведомлены о состоянии своего здоровья.

Как понять есть ли температура без градусника?

Повышение температуры выступает одним из признаков развития инфекционных заболеваний или других патологий в человеческом организме. Данный симптом является своеобразной защитной реакцией, признаком функционирования организма.Ведущие специалисты не рекомендуют предпринимать какие-либо действия по понижению температуры до тех пор, пока она не достигнет отметки в 38 градусов, но, к сожалению, далеко не всегда под рукой имеется градусник. В таком случае важно знать, как понять, есть ли температура без градусника.

Основные признаки повышения температуры

О том, что у человека повысилась температура тела, будут свидетельствовать определенные проявления ухудшения состояния. Речь идет о внешних изменениях в поведении и ухудшении самочувствия, которые представлены:

  • общей слабостью;
  • ознобом;
  • приобретением кожными покровами на шее и лице красноватого оттенка;
  • воспалением глаз и покраснением склер;
  • усилением потоотделения;
  • ломотой в теле, болезненностью в мышцах и суставах;
  • усилением жажды, ведь на фоне повышения температуры человек стремительно теряет жидкость;
  • приобретением мочой человека ярко-желтого окраса, что свидетельствует об обезвоживании, связанном с повышением температурных показателей.

Основные методы определения повышенной температуры без градусника

Следует отметить, что проявления повышения температуры могут носить индивидуальный характер.Так, многие люди могут даже не замечать незначительного повышения температурных показателей и со стороны кажутся абсолютно здоровыми. Самым лучшим методом определения температуры является использование градусника, но это не всегда представляется возможным. Если под рукой нет градусника, можно воспользоваться другими простыми способами.

Прикасания ко лбу

Этот простой метод известен практически каждому, ведь его активно используют мамы и бабушки для быстрого определения состояния ребенка. Дело в том, что температура здорового  больного человека отличается и трудно не ощутить эту разницу.При повышении температуры лоб у человека становится горячим, но следует применять этот симптом в качестве достоверного индикатора. Дело в том, что кожные покровы могут охлаждаться под воздействием испарин, предоставляя тем самым ложную информацию.Более достоверные представления о состоянии человека удастся получить, потрогав кожу в области шеи, под мышками или на животе.Если при прикасаниях Вы ощущаете горячую кожу, речь, скорее всего, идет о превышении температуры отметки в 38 градусов. Температуру ниже 38 градусов выявить таким образом достаточно сложно. Если при этом отмечается похолодание пальцев на руках и ногах, то речь идет о сильном жаре.

Проверка дыхания

При подозрениях на повышение температуры следует обратить внимание и на особенности дыхания.Повышение температурных показателей сопровождается учащением дыхания, которое становится напряженным. Количество вдохов и выдохов, которые делает здоровый человек за одну минуту, находится в диапазоне от 12 до 17 раз. На фоне повышения температуры данные показатели увеличиваются в 1,5-2 раза.

Измерение пульса

Больной человек на фоне повышения температуры сталкивается и с учащением сердечного пульса, что также можно использовать в качестве одного из индикаторов ухудшения состояния.Нормой считается 80 ударов в минуту, поэтому повышение данного показателя можно расценивать в качестве симптома, свидетельствующего об увеличении температуры. Так, признаком достижения отметки в 38 градусов выступает сердечный пульс со скоростью от 100 ударов в минуту.У детей повышение температуры нередко сопровождается судорогами, поэтому следует внимательно следить за состоянием малыша, чтобы была возможность своевременно обратиться за квалифицированной помощью.Вызывать скорую помощь рекомендуется в том случае, если длительность судорог составляет от трех минут и более, а также в той ситуации, если данный симптом сопровождается рвотой, ригидностью затылочных мышц, нарушениями дыхания и сильной сонливостью.

Квалифицированную помощь не следует игнорировать и в том случае, если речь идет о больном ребенке в возрасте не старше 2 лет, а также при сохранении беспокоящей симптоматики на протяжении 24 часов и более.

Вызов скорой помощи настоятельно рекомендован и когда повышение температуры сопровождается сильными болями в области живота, груди, спутанностью сознания или появлением галлюцинаций.Для нормализации состояния можно воспользоваться лекарственными средствами, предназначенными для снижения температурных показателей. Также важно употреблять как можно больше жидкости, обеспечить регулярное и полноценное питание, и отдавать предпочтение постельному режиму, чтобы у организма была возможность быстрее восстановиться. 

Как измерить самому себе температуру без градусника? Как определить наличие температуры без градусника? Как определить температуру без градусника у человека, ребенка?

Способы определить высокую температуру без градусника.В жизни бывают разные ситуации, которые могут выбить из колеи. Одной из таких является повышение температуры. Самым опасным является жар у ребенка в том случае, когда вы находитесь не дома и нет аптечки под рукой. В этой статье мы расскажем, как измерить температуру без градусника.

Как определить наличие температуры без градусника: признаки высокой температуры

Конечно, с высокой точностью без средств измерительной техники определить жар сложно. Обычный человек ощущает температуру выше 38 градусов, поэтому если у пациента небольшое повышение, вы вряд ли это зафиксируете. Это сможет сделать только термометр. Но если у человека сильный жар, который необходимо сбивать, это вполне ощущается.Признаки жара:

  • Учащенное дыхание. Оно достаточно тяжелое, прерывистое
  • Учащенный пульс. Обычно у людей с температурой количество ударов в минуту превышает 100
  • Появление нездорового румянца. Его сложно заметить, если человек обладает смуглой кожей. Обычно видно на людях со светлой кожей
  • У человека могут появляться кратковременные судороги. Обычно такое случается при повышении температуры до 39 градусов
  • Во время гарячки кожные покровы могут быть липкими и мокрыми
  • Человек постоянно хочет пить, его сушит
  • Может наблюдаться озноб. Несмотря на то, что в комнате комфортная температура, больного трясет и он постоянно хочет укрываться теплым одеялом или надеть на себя большое количество одежды
  • Холодные конечности. Такое часто бывает у детей при холодной горячке

Жар

Как определить температуру без градусника у взрослого, ребенка?

Для выяснения наличия жара бесполезно трогать руки и ноги. Потому что они могут быть абсолютно холодными. Такое случается у детей.Способы:

  • Местами, которые максимально точно расскажут о повышении температуры является лоб, шея подмышечная впадина, место под коленками, а также животик у детей. Именно эти места стоит трогать, для того чтобы определить наличие жара
  • Касаться необходимого руками. Для большей точности нужно потрогать горячий участок при помощи губ
  • У детей можно трогать веки. Приложите свои губы ко лбу у малыша и почувствуйте. Обычно ощущается повышение температуры выше 37,5 градусов
  • Признаками высокой температурой является тошнота, а также рвота. Наблюдается слабость и вялость
  • Самое интересное, что многие дети даже при температуре выше 38 градусов могут носиться и быть достаточным бодрыми, но при этом остаются другие симптомы повышения температуры
  • Обратите внимание на цвет мочи ребенка. Дело в том, что взрослые при повышении температуры обычно пьют большое количество воды, их сушит. Маленькие дети могут не просить жидкости. Поэтому время от времени нужно давать ребенку пить
  • Посмотрите на цвет его мочи. При повышении температуры организм обезвоживается, влага испаряется достаточно быстро. При этом цвет мочи становится ярко-желтого, даже оранжевого цвета. Если такое наблюдается у вашего ребенка, это свидетельствует о жаре
  • Одним из самых опасных симптомов повышения температуры являются судороги. У детей до 5 лет достаточно часто случаются судороги при повышении температуры до 39 градусов. Если они длятся не более 3 минут, то ничего страшного нет. Но обычно родители таких детей имеют в своей аптечке жаропонижающее и специальные противосудорожные препараты. Их необходимо дать ребенку, потому как это может быть опасным
  • При наличии судорог, которые длятся больше 3 минут, необходимо срочно вызывать скорую помощь, потому как явление опасно в неврологическом плане. Это может сказаться на работе головного мозга

Температура у ребенка

Как понять, что у тебя температура без градусника: когда обращаться к врачу?

Симптомы, требующие вызова скорой помощи:

  • Обязательно стоит вызывать скорую помощь в том случае, если судороги длятся больше 3 минут
  • Вместе с горячим лбом, а также зоной под коленями, наблюдается сильная боль в груди
  • Человеку трудно глотать, у него открылась рвота, которая не останавливается
  • В мокроте или в рвоте, поносе имеется кровь
  • Если у человека галлюцинации, он бредит, сильный жар, который вызывает появление пота на поверхности кожи

Если есть хоть один из этих симптомов, нужно вызывать скорую помощь. Если вы чувствуете, что человек горячий и присутствуют симптомы, которые указывают на жар, то есть человека знобит или же он ощущает слабость, боль в мышцах, в таком случае можете дать человеку жаропонижающее. Сейчас в аптеке большое количество препаратов. Подбирать стоит по состоянию человека.Бросает в жар

Жаропонижающие свечи для детей и взрослых

Детям лучше всего вводить свечи, потому что нередко высокая температура сочетается с рвотой. Даже при том что нет кишечных инфекций, маленькие дети при воспалении горла сильно кашляют, что также может спровоцировать сильную рвоту. В таком случае давать жаропонижающее перорально бесполезно, потому как ребенок все равно вырвет лекарство. В таком случае идеальным вариантом станет использование свечей.Список жаропонижающих свечей для детей и взрослых:

  • Ибуфен
  • Эффералган
  • Анальдим
  • Цефекон
  • Нурофен
  • Панадол

Обратите внимание, что врачи не рекомендуют сбивать температуру ниже 38 градусов. Потому как организм должен самостоятельно бороться с ней. Если у вашего ребенка полуобморочное состояние при температуре 37,5, то ему нужно давать жаропонижающее средство. Все зависит от состояния ребенка. Детям, у которых развиваются судороги, даже при небольшом повышение температуры рекомендуется давать жаропонижающее, для того чтобы не провоцировать возникновения судорог.Бросает в жар

Как измерить самому себе температуру без градусника?

Ниже представлена простая методика, которая поможет определить жар без средств измерительной техники.Методика:

  • Одним из самых распространенных вариантов является сложить ладошки лодочкой
  • Оставить небольшую щель и с силой выдохнуть в нее
  • Если при этом крылья носа почувствуют сильный жар, значит у вас температура
  • Кроме того можно померить пульс. Обычно люди знают какой стандартный пульс в спокойном состоянии
  • Если он на 30 ударов больше, то скорее всего температура приближается к 39-40 градусам. Это существенное повышение пульса, которое обычно спровоцировано повышением температуры
  • При подозрении на высокую температуру необходимо попытаться провести глазами вверх, вниз, вправо влево. Если это сделать тяжело и ужасно болят веки, а также мышцы глаз, это говорит о высокой температуре
  • Кроме того наблюдается боль в суставах, озноб. Может появиться нездоровый румянец
  • При этом частота вдохов повышается, составляет больше 30 в минуту

ОзнобВсе эти признаки косвенно указывают на жар. Узнать точное значение можно исключительно при помощи термометра.

ВИДЕО: Измеряем температуру без градусника

Определяем температуру без градусника

Градусник — необходимая вещь в доме, и когда нужно измерить температуру, без него трудно обойтись. Изменения в самочувствии чаще всего возникают при попадании вирусной инфекции в организм. Он реагирует на проникновение, активизируя защитные силы, а именно иммунную систему. Но есть много и других причин: это может быть солнечный ожог, последствия прививки и прочие обстоятельства.

Когда нужен градусник и стоит ли сбивать температуру?

Повышение температуры тела — первое что предпринимает иммунная система для блокировки инфекции. Многие тут же начинают ее сбивать и принимать жаропонижающие средства. Но торопиться в этом вопросе не стоит, нужно дать организму как говорят «погореть», и тем самым позволить ему самостоятельно попробовать справиться с болезнью.Но это не значит, что градусник не нужен, необходимо контролировать температуру и, если она превышает показания в 38 градусов, то принимать определенные меры: вызвать врача, дать препарат, уложить больного в кровать.Бывают случаи, когда температура держится постоянно, хотя видимых причин для этого нет. Если продолжительное время показания находятся в пределах 37-37,2 градуса, то это серьезный повод для беспокойства.

Необходимо пройти обследование и выяснить причину такого состояния, ведь даже небольшое повышение нарушает привычный ритм жизни, не позволяет плодотворно работать.

Наличие температуры обычно означает, что в организме развивается воспалительный процесс.

Симптомы высокой температуры

Дети особенно резко реагируют на инфекцию, и здоровье ухудшается стремительно. Вот ребенок только бегал и веселился, и тут же становится вялым и капризным. При повышении температуры тела появляются:

  • слабость;
  • лихорадка и озноб;
  • боль в суставах;
  • тошнота;
  • судороги;
  • жажда;
  • спутанность сознания;
  • слезятся глаза;
  • меняется цвет кожного покрова, лицо и тело становятся красными или покрываются пятнами.

Но отталкиваться только от этих признаков не стоит, так как каждый человек индивидуален, и проявляться симптомы могут по-разному. Лучше воспользоваться градусником, тогда понятно, что предпринимать дальше.Долго терпеть высокую температуру нельзя, так как происходит обезвоживание организма и человеку становится все хуже. После того как больного осмотрит врач и назначит лекарства, необходимо контролировать показания и наблюдать за больным.

Что лучше: ртутный градусник, или электронный?

Термометр, таково его более точное название, был изобретен в XVI веке. С тех пор не раз менялись его внешний вид и принцип работы. Сначала в стеклянный капилляр наливали воду, потом спирт, однако показания были неточными, так как на них влияло атмосферное давление. Потом долгое время самыми массовыми были ртутные градусники, и только недавно появились новые приборы, которые действуют иначе. На сегодняшний день используют следующие виды градусников:

  • ртутные;
  • электронные;
  • инфракрасные.

Ртутный градусник отличается тем, что легко бьется, и тогда возникает опасность отравления. Тщательно собрать жидкий металл довольно трудно, все предметы, которые используются при этом, утилизируют. Измерять температуру лучше орально или поместив термометр в ушную раковину — полученные таким образом показания наиболее точные. Ртутный градусник для этого не очень подходит, есть риск что он разобьется, и лучше измерять температуру, поместив его под мышку.

Электронные термометры изобрели относительно недавно, и они зарекомендовали себя как безопасные и точные при условии соблюдения правил пользования.

Самая последняя разработка — инфракрасные градусники. Их особенность состоит в том, что они дают возможность измерять температуру тела на расстоянии, что особенно удобно для детей. Ребенку не объяснишь, зачем нужно сидеть несколько минут неподвижно, он начинает капризничать, двигается, и это влияет на точность.

Как определить температуру без градусника?

Мы привыкли, что в каждом доме есть градусник: достаточно открыть аптечку и измерить температуру. Но бывают ситуации, когда под рукой его нет, а знать показания необходимо для того, чтобы понимать, как действовать. Температура без градусника: возможно ли определить ее значения другими способами? Если человек плохо себя чувствует в поездке, или дома не оказалось этого прибора, что делать тогда? Точно определить значение, конечно, нельзя, но не стоит отчаиваться. Есть возможность приблизительно оценить состояние больного и определить, есть ли температура, без градусника. Сделать это можно следующими способами:

Прикоснуться ко лбу

Приложить ладонь или коснуться губами лба, и если у человека жар, то это будет понятно. Иногда на лбу появляется испарина, которая охлаждает его. Поэтому лучше всего определять температуру, касаясь живота, области шеи и подмышек. Если есть ощущение, что кожа горячая, то, скорее всего, показатель термометра будет на отметке 38 градусов, значения ниже тактильно не определяются.

Дыхание

Сбивчивое, частое и напряженное дыхание может свидетельствовать о высокой температуре. В норме за минуту получается вдохнуть и выдохнуть около 17 раз, а при жаре частота увеличивается до 25 раз.

Пульс

Норма — 60-80 ударов в минуту, а если жар сильный, то сердце бьется быстрее. Каждый градус добавляет около десяти ударов, получается, что при температуре 38 градусов сердце бьется примерно 90-100 раз за минуту.

Другие признаки

Есть ситуации, когда без измерений понятно, что больной страдает от сильного жара. Можно сразу определить, что есть температура без градусника: человека лихорадит, появляется бред, развиваются судороги. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как это состояние крайне опасно.У некоторых людей может быть горячим все тело, и связано это с определенными изменениями в организме, но при этом температура будет нормальной. Состояние ног и рук не является показателем, даже при сильном жаре они могут быть холодными.Особенно внимательно надо следить за малышами, так как они не всегда могут озвучить и объяснить, что им плохо. Если появляется вялость и сонливость, ребенок отказывается от еды, то стоит обратить на это внимание.

У взрослого высокая температура может сопровождаться головной болью, цвет мочи становится яркой, что свидетельствует об обезвоживании. Попеременно больной испытывает то жар, то чувство холода. Если другие члены семьи не испытывают дискомфорта и холода в одной комнате с потенциальным больным, значит температура поднялась только у того, кто испытывает озноб.

Как определить температуру тела без градусника? | КТО?ЧТО?ГДЕ?

  • Как определить температуру тела без градусника?

Повышение температуры тела является ответной реакцией организма на внедрение вирусов и бактерий. Это хороший знак, доказывающий, что защитные силы активизировались и начали борьбу с чужеродными микробами. Нельзя сбивать температуру, если она меньше 38°С. Но как только показатели достигнут этой критической отметки, следует начинать действовать.Бывает и так, что под рукой не оказалось градусника или он безнадежно испортился. Как поступить? Есть ли способ определить температуру тела без специального прибора. Чтобы не ошибиться и начать своевременное лечение недуга, следует узнать о народных способах определения жара.

Как определить температуру тела без градусника?

  • Потрогайте лоб пациента. Это нужно доверить кому-то другому, потому что сам человек не способен распознать жар: его ладонь имеет общую с телом температуру и не станет информативным средством. Мамы трогают лоб своих малышей губами – это надежный вариант, который расскажет о гипертермии гораздо больше. Губами можно понять, что температура очень высока или пока еще держится в приемлемом рубеже. Можно трогать не только лоб, но и шею, область под мышками, под коленями.
  • Прислушайтесь к дыханию. Напряженные, учащенные вздохи пациента говорят о высокой температуре его тела. Если посчитать количество движений диафрагмы, можно выяснить, что пациента беспокоит жар. Здоровое взрослое тело удовлетворяет потребности в кислороде при 12-17 вдохах/выдохах за минуту, а при возникновении очага инфекции и повышении температуры тела, их число увеличивается в 1,5-2 раза.
  • Посчитайте пульс. При гипертермии сердце человека работает в напряженном режиме и сокращается гораздо чаще обычного. При норме 80 ударов, повышение температуры до 37°С будет добавлять 10 дополнительных, а при 38°С – 20. Каждые 10 лишних сердцебиений позволяют заподозрить повышение температуры на 1 °С.
  • О слишком высоких показателях свидетельствуют судороги, лихорадка, бред пациента. Эти симптомы не требуют прояснения ситуации, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи и стараться нормализовать состояние самостоятельно.

Молодым мамам помогут определиться специальные современные приборы и средства. Это пустышки, пластыри, ушные градусники, которые позволяют без градусника определять время для начала лечения. Часто все подобные приспособления не могут показать точную температуру тела, но сигнализируют о преодолении опасного барьера. Например, пластырь реагирует цветом при 38°С и выше, а ушной термометр и соска при этих же показателях могут включать индикатор (звуковой или световой).Не следует затягивать с оказанием помощи больному. Гипертермия – сигнал организма о проблеме, которую нужно решать незамедлительно.Подпишитесь и читайте нас в «Яндекс.Дзен»

Как измерить температуру без градусника: основные методы :

Многие заболевания сопровождаются жаром. При этом температура тела повышается. Данное явления нередко представляет собой опасность. Все зависит от основного недуга и причин повышения температуры тела. Лучше всего для выявления жара использовать термометр. Но как измерить температуру без градусника? Существует несколько основных методов, позволяющих определить наличие жара у больного.

Понаблюдайте

Итак, как измерить температуру без градусника? В первую очередь стоит понаблюдать за самочувствием больного. Ведь повышенная температура тела не проходит бесследно. Нередко возникают такие симптомы, как:

  • Ощущение слабости.
  • Сильный озноб.
  • Изменяется цвет кожи. В области шеи и лица она может краснеть либо покрываться красными пятнами.
  • Нередко воспаляются глаза, появляется ломота в теле.
  • В некоторых случаях повышается потоотделение.

    • Так как измерить температуру тела без градусника очень сложно, стоит внимательно проследить за больным. Если взрослый человек может рассказать о своем самочувствии, то с детьми в такой ситуации все намного сложнее. Ведь в некоторых случаях ребенок может бегать, хорошо кушать и играть даже при повышенной температуре. Также стоит учесть, что признаки жара у каждого человека индивидуальны.

    Как измерить температуру без градусника

    В некоторых ситуациях воспользоваться термометром просто невозможно. Так как измерить температуру без градусника? Ведь плохо может стать в любом месте и в любое время. Специалисты рекомендуют потрогать лоб веком, губами или же ладонью. Если у больного жар, то он будет теплый. Однако если человек потеет, то испарина охлаждает лоб. Поэтому эта часть тела считается сомнительным индикатором.

    Более достоверный результат можно получить, потрогав кожу под коленом, под мышкой или на шее. Что касается детей, то температуру у них стоит определять в области живота.

    Если руке горячо, то термометр покажет не менее 38 °С. Если температура ниже данного значения, то определить ее без градусника не получится. Рукой подобный жар просто не ощущается.

    Прислушайтесь к дыханию

    Далеко не все знают, как измерить температуру без градусника самому себе или больному. Что же делать, если руки холодные, и выявить повышение температуры сложно? В таких ситуациях рекомендуется прислушаться к дыханию человека.В среднем человек делает 12–17 вдохов/выдохов в течение минуты. Напряженное и учащенное дыхание – второй признак повышенной температуры. При жаре у больного увеличивается количество полных дыхательных циклов примерно в два раза.

    Не стоит забывать о пульсе

    У человека при повышении температуры тела учащается сердцебиение. Каждые лишние 10 ударов – это 1 градус. Поэтому при подозрении на жар стоит проверить у больного пульс. Если при нормальной температуре слышно до 80 ударов в течение минуты, то при 38 °С — 100 ударов в течение минуты.Существуют и другие признаки жара. Нередко при повышении температуры тела больной начинает бредить и лихорадить. В некоторых случаях могут появиться судороги. При возникновении подобных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшую больницу.

    Судороги у ребенка

    При повышении температуры тела у некоторых детей возникают фебрильные судороги. Данное явление не редкость. Как правило, каждый ребенок в возрасте до 5 лет сталкивался с подобными судорогами. Стоит отметить, что неконтролируемые конвульсии, которые развиваются в результате повышения температуры тела, могут напугать даже самого стойкого родителя. Однако не стоит сразу бросаться в панику. Прежде всего стоит помочь ребенку:

  • Малыша рекомендуется переложить на ровную и безопасную поверхность.
  • Не стоит лезть ребенку в ротовую полость и пытаться вставить в нее инородные предметы. Они могут надломиться, а затем перекрыть дыхательные пути.
  • Пока длится приступ, отходить от малыша нельзя.
  • Ребенка стоит перевернуть на бок.

    • Если судороги не прекращаются в течение 3 минут, то необходимо обратиться в скорую помощь. Нередко этот симптом указывает на наличие более серьезного заболевания. Не стоит отходить от малыша. Звонить в скорую помощь нужно и в тех случаях, когда судороги сопровождаются сильной сонливостью, нарушением дыхания, ригидности мышц в затылочной области и рвотой.

    Определение температуры у детей без градусника

    Повышение температуры тела – один из симптомов инфицирования детского организма. Так иммунитет реагирует на проникновение бактерий и вирусов. Включается защитная реакция и педиатры не советуют вмешиваться в этот процесс. В случаях, когда показатели становятся выше 38 градусов, организму необходимо помочь. Можно определить температуру у ребёнка без градусника, но термометр все же надёжнее. Если нужного приспособления под рукой нет, выручат способы, проверенные временем. Они дают приблизительные результаты, но иногда этого достаточно, чтобы определить жар и оказать помочь.

    Как понять что ребёнок температурит

    У новорождённых показатель «нормальной» температуры тела варьируется. Это связано с особенностями процесса терморегуляции. Каждая мама должна знать допустимые значения, чтобы принять меры и избежать критичного состояния. Значение 36,6 устанавливается к 5–7 годам, до этого возраста показатель 37 и 37,5 градусов считается нормой.О недомогании можно узнать по внешним виду и поведению крохи. Его состояние резко меняется, внимательные родители этого никак не заметят. Выделим признаки, по которым судят о плохом самочувствии малыша:

    • Румянец, покраснения и пятна на щёчках;
    • Слезоточивость;
    • Холодные ручки и ножки;
    • Нетипичная вялость, капризность;
    • Сонливость;
    • Потеря аппетита;
    • Горячие шея и животик;
    • Ярко-жёлтая моча;
    • Судороги.

    В зависимости от возраста симптомы проявляют себя по-разному. Наличие одного или нескольких признаков должно насторожить, особенно если ребёнку не исполнилось и года. Но не спешите с жаропонижающими средствами. Перечисленные симптомы могут быть вызваны самыми разными заболеваниями. Лучше все же потратить немного времени и измерить температуру. Причем сделать это можно и при отсутствии градусника.

    Способы проверки температуры у малышей без градусника

    При повышении температурных значений выше 38 градусов у ребёнка начинается жар. Обнаружить горячие места можно без термометра. Губами или ладонью потрогайте лобик. К чувствительным местам человека относят шею, подмышки, паховые части, локтевые ямки. При температурных колебаниях они горячие. Традиционный способ выручает, но с его помощью можно только обнаружить проблемы в показателях теплового состояния организма. Померить ими точно и определить разницу между 37 и 40 градусами практически невозможно.Более эффективный метод узнать температуру – проверить частоту его пульса. Повышение температурных значений часто сопровождается нарушением работы сердечной мышцы. Пульс учащается, но по-разному, в зависимости от возрастных особенностей детей. По мере взросления частота сердцебиения меняется. Для точного определения важно знать нормы:

    • Новорожденные–140 ударов в минуту;
    • 1 месяц – 1 год — 125–30;
    • 1–3 года — 115–125;
    • 3–7 лет — 90–110;
    • 7–10 лет — 75–80.

    При прощупывании пульса используют секундомер. Если толчковые показатели превышают возрастные нормы на 15–20 ударов, у ребёнка температура.Узнать о повышенной температуре можно по дыханию. Годовалый ребёнок делает 25–30 вдохов в минуту. Если насчитали больше, малыш температурит. Дыхательная система младенцев в 1–2 месяца отличается. Частота дыхания новорождённых самая высокая среди возрастных групп. Для поступления необходимой нормы кислорода, организм вынужден делать 35–50 вдохов в минуту.

    Выводы:

    Жар – это признак инфекции, поэтому температура у маленьких детей относится к опасным состояниям. Организм реагирует и сопротивляется, но он ещё недостаточно окреп, чтобы победить болезнетворные вирусы и бактерии. Взрослые должны постоянно следить за температурой и состоянием ребёнка. Измерения градусником наиболее точные и надёжные, но, если нужного прибора не оказалось, используйте все доступные способы.

    Даже приблизительные показатели помогут облегчить состояние жаропонижающими средствами и своевременно обратиться к врачу.

    Если вас интересуют подобные статьи, вы можете посетить наш раздел с полезными советами для родителей.

    Видео по теме

    Как узнать температуру?

    Что вы сделаете, когда нужно узнать температуру тела, но у вас под рукой нет градусника? Или нужно измерить температуру процессора или видеокарты вашего компьютера? Сейчас я познакомлю вас с некоторыми способами, как узнать температуру различных устройств, веществ, а также температуру человеческого тела.

    Как узнать температуру без градусника

    Существует несколько таких способов. Часть из них подходит для того, чтобы определить температуру тела другого человека, часть — для определения собственной температуры, а некоторые годятся в обоих случаях. Начнем мы со способов, которые основываются на определенных показателях, а затем перейдем к более субъективным. Также отметим, что для более точной диагностики лучше всего использовать не один способ, а два или даже более:

    • Измерение частоты вдохов. Повышенная частота вдохов может свидетельствовать и о повышенной температуре тела. Для этого нужно проверить, сколько вдохов человек делает в минуту. В спокойном состоянии частота вдохов составляет не более 20 вдохов в минуту у взрослого человека и не более 30 — у ребенка. Если человек делает больше вдохов, то это может свидетельствовать о повышенной температуре.
    • Измерение частоты пульса. Повышенный пульс в спокойном состоянии вполне может говорить и о повышенной температуре. В среднем пульс повышается на 10 ударов на 1 градус. Правда, для того, чтобы в этом случае диагностировать повышение температуры, нужно выполнить два условия. Первое — необходимо знать, какой у вас пульс обычно бывает в спокойном состоянии, а второе — перед измерением вы не должны заниматься физическими нагрузками, а также курить или пить чай, кофе либо алкогольные напитки.
    • Касание лба губами или ладонью. В том случае, если у человека повышенная температура, вы почувствуете жар, а если пониженная — холод. Конечно, для этого нужно сначала запомнить ощущения при нормальной температуре, и такой способ определения температуры требует наличия некоторой практики. Тем не менее, опытный человек определит температуру у других и у себя практически со 100%-ной вероятностью.
    • Субъективные ощущения. При повышенной температуре болят глаза, веки тяжелые, достаточно сложно фокусировать взгляд и направлять его по сторонам, а когда человек закрывает глаза, то под веками наблюдается некоторое жжение. Кроме этого может наблюдаться лихорадочный блеск в глазах, покраснение щек, ломота в суставах, озноб или сильная жажда. При пониженной температуре человек часто ощущает слабость и сонливость, а также некоторую апатию.

    Как узнать температуру воды

    Конечно, если под рукой есть термометр, то с этим проблем не возникнет, а что делать, если градусника нет? Существует несколько более-менее точных способов определить температуру воды без термометра. Если вы хотите определить, насколько вода горячая, опустите в нее руку (только осторожно — если от воды идет пар, то температура воды составляет не менее 70 градусов Цельсия и руку опускать не нужно). Если, опустив руку, вы испытываете приятные ощущения, значит, температура воды составляет приблизительно 40-45 градусов.

    Если терпеть достаточно трудно, температура воды — 60-65 градусов, если не испытываете никаких ощущений, то это говорит о том, что температура воды равна температуре тела — 36 градусов.

    Если по ощущениям вода холодная, температура составляет 15-20 градусов, а температура ледяной воды — около +5 градусов. Другой способ основан на замере времени, которое проходит после кипячения воды в помещении. Как только вы вскипятили воду в чайнике или в кастрюле и выключили огонь, температура воды составит 95 градусов. А затем каждую минуту вода остывает приблизительно на 5 градусов. То есть через пять минут после кипячения температура воды составит уже примерно 70 градусов.

    Как узнать температуру в духовке

    Проще всего это сделать с помощью специального термометра для духовки. Если же такого прибора у вас нет, температуру можно узнать, во-первых, по делениям на электрических и газовых плитах, для чего нужно либо прочитать инструкцию к плите, либо найти в интернете данные соответствия. А, во-вторых, существуют и так называемые «народные» способы определения температуры в духовке. Можно, например, положить в низ духовки тонкий листок бумаги.

    Если бумажный лист станет коричневым достаточно быстро, то температура очень высокая (около 260-280 градусов Цельсия), если же он начнет желтеть, то температура средняя — около 220-240 градусов. Также можно проверить температуру в духовке и с помощью небольшого количества муки.

    Если мука почернеет, то температура очень высокая, если мука желтеет и затем темнеет, то температура средняя, если же мука просто желтеет, то температура не слишком высокая и составляет около 180-200 градусов Цельсия.

    Как узнать температуру компьютера

    Точнее говоря, мы будем определять температуру не самого компьютера, а его составляющих — процессора и видеокарты. И надо сказать, это очень просто. Достаточно лишь скачать и установить специальную программу. Для этого я рекомендую использовать программу CPUID HWMonitor, после запуска которой вы увидите показатели температуры процессора и видеокарты в градусах Цельсия. Сравнив их с допустимыми для ваших моделей значениями, которые можно найти в интернете, вы сможете определить, в каком режиме работают устройства вашего ПК. Также хорошо показывает температуру и программа AIDA, ранее называвшаяся Everest. Вышеуказанные программы прекрасно помогут вам и в том, как узнать температуру ноутбука — точнее говоря, его основных систем.

    Как узнать температуру двигателя

    Практически в любом автомобиле для измерения температуры двигателя используется специальный датчик. Для того, чтобы определить, где он находится, нужно либо самостоятельно изучить строение двигателя (например, с помощью схем и рисунков в интернете), либо обратиться к знающему человеку. Датчики измерения температуры двигателя — приборы, в основном, довольно надежные. Неисправности на них могут наблюдаться только в тех случаях, когда автомобиль уже достаточно старый (более 10 лет). Если же вы уверены в том, что датчик барахлит, лучше снять его и отдать на проверку.

    Онлайн градусник для тела

    Температура тела – очень важный показатель, который свидетельствует о серьезных сбоях в работе организма. Высокая или низкая температура говорит о том, что организм борется и противостоит негативным факторам.

    Оглавление:

    Поэтому наличие температуры – это не плохо, а очень даже хорошо. Ведь у многих людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, температура просто не поднимается, потому что организм не противостоит вирусу, бактерии или иным факторам. Как говорил Гиппократ – «Дайте мне лихорадку, и я вылечу больного!».Но что делать, если есть подозрения на изменения температуры тела, а градусника под рукой нет? Конечно, можно потрогать лоб человека и примерно оценить изменения его температуры тела.

    Но некоторые чувствуют температуру только при серьезных ее отклонениях, а незначительные колебания могут остаться незамеченными.

    А что делать, если вы подозреваете у себя высокую температуру, а рядом никого нет? В этой статье мы попробуем вам ответить на все эти вопросы и расскажем о популярных способах измерения температуры тела без градусника.

    Как понять, что у человека высокая температура

    Вот некоторые признаки повышенной температуры у взрослого и ребенка.

  • Учащенное дыхание. Дыхание пациента с повышенной температурой тела учащается, особенно после 38 градусов. В норме количество вдохов взрослого человека составляетв минуту. Дети дышат чуть чаще,вдохов в минуту. Если эта цифра значительно выше, скорее всего, у человека жар.
  • Красные щеки. При повышенной температуре тела цвет лица изменяется, особенно это заметно у детей. Щечки становятся ярко-красными – это заметно невооруженным глазом.
  • Жажда. Это частый симптом повышенной температуры, поскольку организм при теплообмене теряет большое количество влаги. Если человек жалуется, что во рту сухо и хочется пить чаще обычного, скорее всего, у него лихорадка.
  • Горячее дыхание. Попросите больного подуть вам на ладонь. Это очень эффективный способ проверки температуры тела. Даже при невысокой температуре дыхание будет заметно горячим. Способ эффективен еще и тем, что можно измерить температуру самому себе. Подуйте на сжатый кулак руки – при повышенной температуре дыхание покажется обжигающим.
  • Холодные конечности. Часто при высокой температуре ноги и руки ребенка остаются холодными и никак не могут согреться. Так происходит из-за сужения кровеносных сосудов. Это достаточно опасное явление – кроме жаропонижающих нужно растирать ножки и ручки, делать массаж, укутывать, прикладывать к грелке. Подобные проявления говорят о температуре выше 40 градусов.
  • Пульс. Если у вас есть секундомер и вы умеете измерять пульс, это поможет вам определить примерный уровень температуры тела. Измерьте пульс и сравните его с нормой. Например, пульс здорового ребенка восьми лет в спокойствии составляет примерно 100 ударов в минуту. Если измеренный пульс равен 120 ударам, то разница 20. Умножаем ее на число 0,1 и получаем цифру 2. Значит, температура повышена на 2 градуса, то есть, составляет 36,8 градуса. Схема, конечно, не точная, но позволяет хотя бы примерно узнать уровень повышения температуры.
  • Горячие участки тела. Проверить температуру быстро можно при помощи простого прикладывания руки ко лбу, вискам. Есть некоторые участки тела, которые при высокой температуре нагреваются сильнее всего, они могут быть идентификаторами. Это подмышечная впадина, сгиб колена, паховая складка.
  • Судороги. Если ребенка охватывают судороги, особенно долговременные, значит, температура перевалила за показатель 40. Это очень опасно, заниматься самолечением нельзя. Нужно дать ребенку жаропонижающее, вызвать скорую, снять верхний слой одежды, обтереть малыша теплой водой и ждать врача.

    • Для определения температуры тела у ребенка можно воспользоваться специальными термометрами, которые встроены в соску. Измерить температуру тела можно ушными и инфракрасными градусниками, которые выдают результат после поднесения прибора к виску больного буквально за считанные секунды.Повышенная температура может свидетельствовать о вирусных, бактериальных и инфекционных заражениях. Вообще, огромное количество заболеваний может сопровождаться высокой температурой. Если температура выше 39 градусов или в роли пациента маленький ребенок, заниматься самолечением очень опасно – срочно вызовите врача. Также следует вызывать скорую помощь даже при небольшой температуре, если ребенок имеет неврологические отклонения – риск возникновения судорог у такого малыша высок.

    Признаки пониженной температуры

    Гораздо реже может встречаться ситуация пониженной температуры тела, которая также требует своевременного внимания. Если у малыша понизилась температура, он может стать сонным, ложится на кровать, у него холодеют руки и ноги, лицо становится бледным. Лоб и грудь при этом начинают холодеть, в конечностях чувствуется покалывание.В этом случае нужно выпить стакан горячего сладкого чая, укутать пациента в теплое одеяло и уложить спать. Кратковременное и незначительное понижение температуры чаще всего не опасно и может возникать вследствие перенапряжения – как эмоционального, так и физического.

    Если температура не поднимается после принятых мер, лучше обратиться к врачу. У женщин фертильного возраста понижение температуры может быть связано с началом беременности.

    Пониженная или повышенная температура тела – это всего лишь реакция на основное заболевание или внешнее воздействие. Организм человека очень умен и во многих случаях пытается самостоятельно «избавиться» от возникших проблем. Даже если вам удалось привести температуру в норму, обратите внимание на само заболевание и постарайтесь выяснить причину происшествия. Следите за температурой своего тела – она расскажет вам о состоянии вашего организма.

    Видео: как измерить температуру тела без градусника

    Высокая температура у ребенка без симптомов

    Маньчжурский орех — лечебные свойства и применение

    Луковая шелуха — лечебные свойства и противопоказания

    Как заварить шалфей для полоскания горла

    Струя бобра — лечебные свойства и применение

    Что такое стоунтерапия — польза и противопоказания

    Чем обрабатывать шов после кесарева сечения?

    Понос у ребенка — что делать и чем лечить?

    Отправить

    Комментариев пока нет! Мы работаем чтобы это исправить!На территории КНДР находится самая большая тюрьма для политических заключенных, более 50 тысяч человек практически пожизненно сидят в лагере №22

    Как без градусника определить температуру тела: измеряем без термометра

    Температура человеческого тела всегда повышается в ответ на проникновение в организм болезнетворной инфекции. Именно поэтому при простудных заболеваниях мы наблюдаем температуру.По большому счету, увеличение температуры тела – это своеобразная защитная реакция иммунитета, который таким образом, старается уничтожить инфекцию.Что интересно, даже врачи не советуют начинать сбивать температуру, если на шкале градусника показатели не выше 38 градусов.Тем не менее, высокий жар для тела и организма представляет опасность:

    • Существует риск обезвоживания.
    • Снижается самочувствие.
    • Увеличивается нагрузка на внутренние органы.

    В таких случаях необходимы жаропонижающие средства, однако как определить температуру, если нет градусника. Выбор препарата зависит от степени жара, но без термометра определить температуру достаточно сложно, но можно.

    Внешние признаки

    В первую очередь необходимо наблюдать за самочувствием пациента, внешние признаки его поведения и самочувствия помогут определить наличие температуры и без градусника.Пациент будет испытывать следующие симптомы:

  • Слабость в теле.
  • Озноб.
  • Лицо и шея становятся красными.
  • Глаза воспаляются и склеры краснеют.
  • Усиливается потливость.

    • Каждый из этих признаков может быть абсолютным для того чтобы правильно определить, есть ли у человека температура даже без использования градусника.

    Как определить температуру

    Как измерить температуру с помощью градусника, знает каждый человек, но как это сделать, если прибора нет?Есть несколько простых способов получить необходимую информацию по температуре и без термометра. Пусть данные не будут очень точными, но они позволят определить есть ли жар тела, и соответственно, можно будет принимать решение о лечении или выборе соответствующего препарата.Проще всего узнать, есть ли жар и температура, потрогав лоб пациента. Это самый простой способ и он не всегда дает точный результат.

    Трогать лоб можно ладонью или губами, и по тому, насколько он горяч, можно сделать вывод о присутствии жара.

    Ошибочное восприятие температуры может быть в том случае, если на лбу выступает холодная испарина, которая своеобразно охлаждает лоб, и не дает точно узнать, есть ли температура.В этом случае рекомендовано дополнительно проверить кожу на шее и подмышками, под коленями. Если везде она горячая, то у пациента жар.Еще один момент – температура пальцев ног и рук. Если они холодные, это означает, что у пациента сильный жар, и даже без того, чтобы его измерить термометром понятно, что жар выше 38 градусов.Вторым методом определения температуры тела без использования прибора, является наблюдение за дыханием пациента. Здесь можно отметить следующие критерии:

    • Дыхание при температуре, становится учащенным и тяжелым.
    • Здоровый человек в минуты делает от 12 до 17 вдохов и выдохов. Большее число указывает на жар.
    • Число вдохов и выдохов при температуре увеличивается более чем в два раза.

    Для полноты картины можно измерить пульс пациента. При температуре пульс всегда подскакивает, сердце человека во время жара бьется намного чаще. Причем есть своя закономерность – каждые лишние 10 ударов в минуту, это 1 градус температуры.То есть при норме в 80 ударов в минуту, можно понять, что если пульс у человека 100, то его температура в этот момент приближается к 38 градусам.Ну и, конечно, есть признаки серьезного осложнения, когда для определения жара не нужен никакой градусник. Если пациента начинает лихорадить, наблюдаются судороги и бред, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

    При крайне высоких показателях температуры есть риск повреждения как внутренних органов, таки головного мозга.

    Видео в этой статье покажет, как правильно, с медицинской точки зрения, измерять температуру тела.Когда болеет кто-то из членов семьи, я высокую температуру могу понять и без градусника. Я сразу обращаю внимание на биение сердца. Если оно учащенное, то по-любому температура не меньше 38 градусов.

    Измеряем температуру без градусника

    Способы определения температуры тела

    Определить температуру тела без градусника можно несколькими способами, учитывая симптомы больного малыша.

  • «Пожар» на теле. Врачи рекомендуют проверять температуру в таких местах, как паховая и подмышечная область, впадины под коленями. К этим местам нужно приложить руку тыльной стороной. Если сгибы пальцев почувствуют жар, то можно с уверенностью говорить о том, что температура тела поднялась выше 38 градусов.
  • Холодные ноги и руки. Если вы видите, что у ребенка жар, но при этом пальцы на ногах и руках на ощупь холодные, это также говорит о наличии повышенной температуры.
  • Жажда. Данный симптом проявляется не всегда, но часто больной может жаловаться на сухость во рту. Это также говорит об обезвоживании организма из-за повышения температуры.
  • Горячий живот, шея и лоб. Если вы чувствуете, что животик или лобик крохи очень горячие, а это нельзя перепутать ни с чем, значит, температура тела близка к 39 градусам.
  • Пульс. Если вы знаете пульс малыша, когда он здоров, тогда при подозрении на жар вы можете определить температуру по пульсу. Для этого подсчитайте частоту ударов за минуту. Допустим, у вас получилось 130 ударов. Теперь от этого значения отнимите нормальное значение пульса (у детей до 5 лет он равен 100 ударам). Получается цифра, которую нужно умножить на 0.1 и прибавить нормальное значение температуры 36.6. В нашем случае мы получаем такой результат – ()*0.1+36.6=39.6
  • Судороги. Если вы заметили, что у малыша появились судороги, которые длятся менее 3 минут, то это также говорит о том, что температура повысилась до 39 градусов.
  • Цвет лица. При повышении температуры тела происходит изменение кожных покровов. Вы можете видеть, что лицо ребенка стало красным или у него появились ярко-красные пятна, обычно на щеках.
  • Дыхание. Когда ребенок температурит, его сердце работает на повышенных оборотах. Это хорошо видно по дыханию малыша. Если температура не превышает 38 градусов, то изменения в дыхании будут не заметны. Но как только значение повысится до 39 градусов, кроха начнет дышать гораздо чаще и делать ему это будет, как будто труднее.

    • По этим признакам вы всегда сможете узнать температуру без применения градусника. Определить ее точное значение таким образом не возможно, но понять, что крохе нужно дать жаропонижающее или вызвать скорую помощь, вполне реально.

    Опасность сухого жара

    Помимо того, как определить без градусника, есть ли у малыша температура, стоит узнать и о том, что говорит о крайне высоких показателях. Температуру в 40.5-41 градус можно заметить по таким симптомам, как воспаление слизистых глаз и отсутствие потоотделения. Если вы дали малышу жаропонижающее, но он продолжает «гореть» и не потеет, значит нужно срочно вызывать скорую помощь. В такие моменты счет идет на часы. Срочно оботрите малыша водой комнатной температуры, вставьте свечку и ожидайте приезда скорой.

    Измерить температуру у своего малыша можно разными способами, однако сделать это точно, просто не возможно. Поэтому постарайтесь всегда держать в доме запасной градусник, а при первых симптомах заболевания лучше оставаться дома.

    Проверяем температуру тела без термометра

    Температура тела повышается в ответ на проникновение инфекции. Это своеобразная защитная реакция, функционирование иммунитета. Врачи не советуют сбивать, если на градуснике менее 38 градусов. Нужно дать телу возможность самому побороться. Но жар опасен: организм обезвоживается, самочувствие ухудшается. Без препаратов уже не обойтись.Бывает, близкие чувствуют себя плохо, а под рукой нет даже термометра. Необходимо что-то предпринять, дать какое-то лекарство. А как определить, какое? Может, дело не в температуре? Ситуация, приближающая нас к панике, а близких — к обмороку. Знание, как без градусника определить температуру, будет как нельзя кстати.

    Наблюдение за самочувствием

    Жар практически всегда «валит с ног»:

    • человек ощущает слабость;
    • его знобит;
    • лицо и шея краснеют либо на коже проступают красные пятна.

    Иногда появляется ломота в костях и воспаляются глаза. Иногда повышается потливость.Все эти признаки не могут быть абсолютными для определения высокой температуры тела. С маленькими детьми еще сложнее. Некоторые из них с жаром носятся по дому, словно здоровые. И если взрослому человеку хочется часто пить, то малышей приходится заставлять.Внешние показатели жара у каждого человека индивидуальны. Поэтому полагаться на результаты наблюдения не стоит.

    Как измерить температуру без градусника?

    Прибор для измерения есть в каждой домашней аптечке. Любой человек знает, сколько нужно держать градусник, как им пользоваться, читать показания (если термометр не электронный). Зачем проверять состояние без градусника?Ситуации случаются разные. Плохо может стать в любом месте, где нет домашней аптечки и отсутствует спасительный градусник. И дома может не оказаться термометра. Разбился. А нового еще не прикупили.Будем измерять другими способами:Трогают ладонью, губами, веком. Если температура повышена, лоб будет горячий. Но не всегда. Иногда испарина охлаждает лоб, поэтому он является сомнительным индикатором. Лучший результат можно получить, проверив кожу на шее, под мышками, под коленями, у деток – на животике.

    Рукам горячо – на термометре будет выше 38 градусов. Меньшая температура не ощущается. Если пальцы рук и ног холодные, то констатируют сильный жар.

    Учащенное, напряженное, оно указывает на повышение. Здоровый человек в спокойном состоянии делает от двенадцати до семнадцати вдохов/выдохов. При жаре число полных дыхательных циклов увеличивается в полтора-два раза.В организме больного человека сердце работает быстрее. Частота сердечных сокращений увеличивается — столбик градусника ползет вверх. Каждые лишние десять ударов – один градус. Если норма – 80 ударов в минуту. То при 38 градусах – 100 ударов в минуту.Когда близкого человека начинает лихорадить, появляются судороги, бред, срочно вызываем скорую медицинскую помощь. Тут не до измерений. Скорее всего, близкого мучает сильнейший жар.

    Рекомендуем почитать:

    Высокая температура у детей (гипертермия)

    4 Мая 2021

    Высокая температура у детей (гипертермия)


    Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обязательно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая температура, сбивать ее совсем не обязательно.


    Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у своего ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания. Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не значит, что нужно всеми силами ее сбивать.


    Тактильные ощущения родителя не всегда правдивы и могут быть обусловлены воздействиями окружающей температурной среды. В связи с этим, при малейшем подозрении на повышение температуры, прежде чем принять какие-то меры ее необходимо измерить.


    Высокая температура — это симптом, а не болезнь. Она часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Высокая температура — это защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией.


    Как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего ребенка в достаточно комфортные условия?


    Засекайте по времени момент измерения температуры.


    Температура человеческого тела колеблется на протяжении дня. Она является наиболее высокой ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Измерение температуры тела необходимо проводить в помещении, где температура воздуха в диапазоне 18-22Сo, влажность не менее 50%.  Чтобы получить наиболее точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он ел горячую пищу или пил горячий напиток.


    Позаботьтесь, чтобы подход был правильным.


    Температура у младенца точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты. Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проникновения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени животом вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр.


    Оцените температуру, указанную на термометре.


    Несмотря на то, что температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении ротовым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает несколько выше — так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная температура, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышенная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает 37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту.


    Когда ребенка ничего не беспокоит, он активен, бодр, с хорошим аппетитом, цифры повышения температуры незначительные (не более 1 градуса от нормальных значений), не применяйте экстренных мер и не давайте сразу жаропонижающие препараты. Предложите малышу попить, снимите теплую одежду, понаблюдайте за ним. Проведите повторное измерение через 20 — 30 минут после первого измерения.


    В случае, если температура тела продолжает расти, вы обнаруживаете еще какие-либо проявления заболевания – необходимо обратиться за специализированной помощью и вызвать врача на дом!

    Пункт помощи на дому» отделения педиатрии «ММЦ «СОГАЗ» оказывает круглосуточную помощь детям, выезд осуществляют ведущие врачи-педиатры. 8(812)406-88-88


    Как снизить высокую температуру?


    На сегодняшний день торговых наименований и форм выпуска препаратов достаточно много. Основными компонентами всех жаропонижающих средств, применяемых в детском возрасте, являются два препарата – парацетамол и ибупрофен. Ацетилсалициловая кислота, Метамизол натрия (анальгин), Кетопрофен, Нимесулид – в детской практике, без назначения врача, строго запрещены,
    ввиду высокого риска возникновения побочных эффектов.


    Какую форму жаропонижающего выбрать – свеча, сироп, таблетка?


    Традиционно, для детей младшего возраста выбирают ректальные свечи, поскольку они наиболее удобны в применении. Достаточно большой диапазон лекарственных препаратов с разными дозировками сводят к минимуму риск проявления аллергических реакций. Важный момент – все препараты в форме свечей необходимо хранить в холодильнике.


    — Сиропы применяют у детей после года. Вариантов вкусовых исполнений достаточно много, но высок риск аллергических проявлений.

    — Таблетированные формы применяют у детей старше 6 лет, когда ребенок уже легко может принять таблетку.


    Любимый всеми метод физического охлаждения – обтирание.


    Устройте ребенку ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут. Посадите ребенка в ванну с горячей водой и протрите мокрой губкой его тело, ноги и руки.


    Температура воды в ванной должна быть горячей, не ниже температуры тела ребенка! Это важный момент физического охлаждения.

    Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помогает снизить температуру. Не пользуйтесь такой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит температуру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой. Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ванночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губкой.

    Когда-то родители обтирали ребенка с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не рекомендуют делать это. Помимо того, что после растирания ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути.

    Давайте ребенку побольше жидкости.


    Ребенок с высокой температурой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос, то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок пил побольше жидкости — насколько выдержит его желудок. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое количество жидкости за один прием.


    Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки, жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. 


    Одевайте ребенка легко.


    Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одежду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней.


    Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу.


    Если ваш ребенок, у которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его. С другой стороны, если он попросит пищу, не отказывайте ему.


    Важно – если у ребенка повысилась температура и это не связано с физическими факторами, обратитесь за медицинской помощью к специалисту!

    Только врач сможет понять, почему произошла данная ситуация и определить дальнейшую тактику лечения. Не всегда повышение температуры тела обусловлено банальной простудой или «перегревом». Отсутствие других симптомов – повод задуматься и разобраться в причине повышения температуры.

    До тех пор, пока у ребенка сохраняется болезненное состояние или высокая температура, лучше всего держать его дома до полного выздоровления.

    Допуск в дошкольные и образовательные учреждения возможен только с разрешения врача!



    Статьи по направлению:

    Вопросы и ответы — Температура у ребенка



    В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.»  В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.


    Какая температура является поводом для паники?


    Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.


    Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.


    Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?



    Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:



    • возраст до 3 месяцев


    • появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»


    • отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет


    • сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания


    • сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем


    • невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка


    • боль в животе

    • боли в ногах и/или в руках

    • температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.


    А как же судороги?



    Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.


    И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?



    Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.


    А холодные руки и ноги?




    Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.


    На сколько нужно сбивать температуру?



    На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.


    При каких значениях градусника давать жаропонижающие?



    Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.



    • У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С


    • У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С


    • У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

    Только ли эти цифры являются основанием?


    Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:



    • очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно


    • имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»


    • дрожит, его «бьет озноб»


    Какие лекарства использовать?



    Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.


    Почему они не помогают?




    Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.


    Какую дозу надо дать?



    Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.



    Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.


    Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов. 


    Можно ли их чередовать?


    Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.


    Почему нельзя другие лекарства от температуры?



    Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:


    • «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.


    • «Анальгин»  опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.


    • «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени


     Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?


    На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.


    Можно ли обтирать?




    Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.


    Что же делать с холодными руками и ногами?




    Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.


    Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?




    Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».


    Чем может помочь «скорая»?


    Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.


    Как правильно измерять температуру?


    Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.


    Почему электронные градусники показывают температуру ниже?


    Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.


    Какой термометр лучше?


    Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.


    Как часто измерять температуру?


    Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:


    • каждые 2 часа при неэффективном применении.


    Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

    Первое купание новорожденного — Родителям о детях: воспитание обучение правильное питание развивающие игры и игрушки

    В первый же день выписки из роддома малыша можно искупать. Первое купание новорожденного можно отложить только в том случае, если ему сделана перед выпиской прививка. Но уже со второго дня жизни дома ежедневные гигиенические процедуры и купание в ванне должны войти в привычку и у малыша и у его родителей.
    Для купания новорожденного понадобится детская ванночка, полотенце, в составе которого будет только хлопок. Лишним не будет и термометр для измерения температуры воды и воздуха.
    Пока не заживет пупочная ранка, лучше использовать при купании новорожденного отвары из таких трав, как ромашка, череда, календула и кора дуба. Также окрашивать водичку в легкий розовый цвет при помощи пергамента натрия или попросту марганцовкой.
    Ванночку лучше выбрать обычную, но не слишком маленькую. Пригодиться и наличие сливного отверстия. Анатомическую ванночку лучше не приобретать. Однако стоит приобрести прорезиненный коврик, имеющий присоски. Он крепиться ко дну ванночки и не дает тельцу скользить.
    Процедуру купания малыша нужно проводить перед кормлением. Маленькие детки, после кормления, обычно сразу же засыпают, а будить малыша ради купания не стоит.
    Температура воды в ванночке должна быть примерно 37 градусов по Цельсию. Проверить ее без градусника можно так: опустить свой локоть в воду и если не чувствуешь ни холода ни тепла – то температура подходит для купания младенца.
    Использовать при купании малыша детское мыло и губку стоит не чаще чем 1 раз в неделю.
    При необходимости, перед купанием, малыша нужно подмыть.
    Само купание в первый раз не должно превышать 10 минут. В идеале – это пятиминутное купание. Постепенно его можно увеличить до 30 или 40 минут.
    После того, как купание закончилось, нужно обернуть ребенка с головкой в полотенце и отнести в комнату, где нужно обработать пупочную ранку, насухо вытереть все складочки и смазать кожу кремом.
    Вечернее купание должно стать вашим семейным ритуалом, который поможет маме и папе почувствовать себя в новой роли родителей.


    Как правило, если у вашего малыша не наблюдается твердый стул на протяжении целых суток, то вы, как…


    Вопросы, касающиеся лечения ОРЗ у детей, коснулись каждого из нас. Особенно, это беспокоит каждую маму. Одно скажу…

    Точность дистанционного определения температуры тела человека по результатам измерения температуры лба и запястья

     

    Виталий Ценин, главный специалист дирекции комплексных систем безопасности ГКС

     

    Для профилактики коронавирусной инфекции Роспотребнадзор рекомендует работодателям проводить в рабочих коллективах «контроль температуры тела работников при входе работников в организацию (предприятие), и в течение рабочего дня (по показаниям), с применением аппаратов для измерения температуры тела бесконтактным или контактным способом (электронные, инфракрасные термометры, переносные тепловизоры) с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания». («О рекомендациях для работодателей по профилактике коронавирусной инфекции на рабочих местах». https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=14190 )

     

    Соответственно, задача выбора оборудования для выполнения рекомендаций Роспотребнадзора по контролю температуры тела сотрудников сегодня стоит перед всеми российскими компаниями.

     

    И при этом отмечается, что «…в России взлетел спрос на тепловизоры — оборудование, с помощью которого можно быстро и точно измерить температуру тела человека на расстоянии».

    https://iz.ru/985757/ekaterina-iasakova/novoe-izmerenie-spros-na-teplovizory-vyros-v-sto-raz

     

    Эксперты ГКС подготовили настоящий обзор, в котором детально сравниваются два способа определения температуры человека – по температуре лба и запястья для следующих измерительных устройств, пользующихся спросом на рынке:

    • Uniview  OET-213H-BTS1
    • Uni-Ubi модель Uface 8
    • внешний термометр UFACE-TEMP01-ST-XCC  (os-m385c2-v-r23wfc)

     

    Компания Uniview для определения температуры тела человека предлагает устройства для измерения температуры запястья, одновременно обеспечивающие распознавание лиц, в то время как большинство других производителей подобных терминалов с распознаванием лиц предлагают измерять температуру лба человека.

     

    При проведении испытаний терминала Uniview OET-213H-BTS1 ставились задачи получить ответы на следующие вопросы:

    1. В чем отличие измерений температуры запястья и лба?
    2. Насколько точны измерения температуры запястья? Влияет ли расстояние от запястья до считывателя при измерении температуры?
    3. Насколько точно пользователь должен позиционировать руку при измерении температуры запястья?
    4. Какое влияние оказывают длинные рукава или наручные аксессуары на измерение температуры?

    1. В чем отличие измерений температуры запястья и лба?

    Uniview объясняет использование измерения температуры запястья тем, что запястье меньше подвержено влиянию окружающей среды или каких-либо физиологических факторов.

    Температура кожи открытого лба не так стабильна и зависит от температуры воздуха и скорости ветра — эти факторы могут привести к ошибкам и повлиять на точность измерения температуры.

     

    2. Насколько точны измерения температуры запястья? Влияет ли расстояние от запястья до считывателя при измерении температуры?

     

    Uniview называет оптимальным расстояние считывания температуры в диапазоне от 1 см до 2,5 см, хотя считыватель производит измерения и за пределами этого диапазона, что является определенной проблемой для обеспечения точности измерений. Измерение температуры запястье производится достаточно точно и надежно на очень близком расстоянии, почти касаясь считывателя. На указанных Uniview расстояниях от 1 см до 2,5 см результаты измерений были часто на 0,3° С ниже. И поскольку считыватель не имеет функции определения расстояния до запястья, то появляется возможность считывать данные на расстоянии до 10 см без уведомления субъекта или операторов. Измеренная температура при этом уменьшается примерно на 0,8° С.

     

     

    3. Насколько точным пользователь должен позиционировать руку при измерении температуры запястья?

     

    Модуль температуры запястья не обладает никаким интеллектом и будет измерять температуру любой части руки, поднесенной к датчику. При испытаниях была установлена разница в температуре около 0,2…0,3°C между различными частями руки. При этом ладонь самая теплая, а внешняя часть предплечья — самая холодная. Это означает, что температура предплечья, внешней части кисти и ладони может быть измерена точно так же, как и температура запястья до тех пор, пока показания находятся ниже порога срабатывания предупреждения. Поэтому терминал Uniview OET-213H-BTS1 не рекомендуется использовать без контролирующего персонала.

     

     

     

     

    Uniview указывает, что точка «нэй-гуань», расположенная примерно на три пальца ниже ладони (см. фото) является оптимальной мишенью для измерения температуры запястья. Действительно, в нашем тестировании температура вокруг этой точки существенно не менялась.

    4. Какое влияние оказывают длинные рукава или наручные аксессуары на измерение температуры?

    Uniview рекомендует пользователям освободить область запястья для точного измерения температуры (закатать рукава, убрать часы и ювелирные изделия). В проведенных испытаниях при измерении через рукав значение температурам было обычно ниже на 1°С (около 35,6°С при температуре 36,6°С). Наличие часов оказывало меньшее влияние на результаты измерения температуры запястья.

     

     

     

    Компания Uni-Ubi предлагает устройства дистанционного измерения температуры лба.

     

    При проведении испытаний терминала контроля доступа с распознаванием лиц и измерением температуры Uni-Ubi модель Uface 8 и внешнего термометра UFACE-TEMP01-ST-XCC ставились задачи получить ответы на следующие вопросы:

    1. Насколько точны измерения температуры лба? Влияет ли расстояние от лба до считывателя при измерении температуры?
    2. Насколько точно должен пользователь позиционировать лицо при измерении температуры лба?
    3. Какое влияние оказывают длинные волосы или поворот головы?

     

    1. Насколько точны измерения температуры лба? Влияет ли расстояние от лба до считывателя при измерении температуры?

     

    Uni-Ubi не регламентирует расстояние от лба до считывателя при измерении температуры. При этом ни терминал Uface 8, ни внешний термометр UFACE-TEMP01-ST-XCC также не имеют функции определения расстояния до лба. При этом, как показали испытания, измерение может производиться и на расстоянии более 30 см. Ни субъект, ни оператор оповещаться при этом не будут. Измеренная температура уменьшается с увеличением расстояния считывания примерно на 2 градуса, при расстояниях считывания от 15 до 30 см.

    Надо отметить, что для корректного измерения температуры лба данными устройствами требуются определенные условия, в частности, температура воздуха в помещении должна быть порядка 20-22°С. 

     

    2. Насколько точно должен пользователь позиционировать лицо при измерении температуры лба?

    Модуль температуры лба не обладает никаким интеллектом и будет измерять любую представленную часть лица.

     

    3. Какое влияние оказывают длинные волосы или поворот головы?

    В проведенных испытаниях при измерении температуры части головы, закрытой волосами, показания снижались — обычно до 35°С при нормальной температуре. Аналогичная ситуация наблюдается и при повороте головы – показания стабильно снижаются и не достигают порога срабатывания предупреждения. Таким образом, наличие длинных волос или поворот головы не приводят к фиксации ложноположительного результата.

     

    Дополнительная информация по терминалам Uniview  OET-213H-BTS1 и Uni-Ubi модель Uface 8:

    • терминалы могут идентифицировать человека по лицу и передавать его идентификатор в СКУД здания по Wiegand интерфейсу
    • терминалы обладают встроенной памятью для хранения базы данных лиц:
      • Uniview — до 10 000 единиц
      • Uni-Ubi — до 100 000 единиц
    • терминалы могут отслеживать наличие медицинской маски на лице
    • терминалы имеют API и SDK для интеграции со сторонними приложениями

     

    Подводя итоги результатов испытаний, можно сделать следующие выводы:

    1. Измерение температуры запястья производится, как правило, на более близком расстоянии (до 10 см) и при этом показывает несколько более стабильные результаты по сравнению с измерением температуры лба.
    2. Измерение температуры желательно проводить в присутствии персонала для контроля точности позиционирования запястья или головы человек относительно прибора.
    3. В случае, если запястье закрыто рукавом или на лоб падают волосы приборы показывают результаты, заниженные на 1-1,5°С.

    Таким образом при выборе подобных устройств следует определиться с удобным местом размещения – на уровне головы для измерения температуры лба, либо на уровне пояса для измерения температуры запястья. В остальном устройства обеспечивают точность измерений, достаточную для выявления повышенной температуры тела человека и одинаково хорошо подходят для выполнения рекомендаций Роспотребнадзора.

     

     

    Как определить что у грудничка температура без градусника — Все о детях

    Под температурой тела подразумевают важный показатель функционирования организма, зависящий от внутренних физиологических особенностей и факторов внешнего мира. Нормальная температура обеспечивается системой терморегуляции под управлением гипоталамуса. Данный небольшой участок мозга сохраняет баланс между отдачей и образованием тепла.

    Содержание статьи:

    После рождения

    У новорожденных не поддерживаются постоянные данные из-за несовершенной системы терморегулирования. До 3-месячного возраста их тела отзываются на малейшие изменения извне. Недостаточный уход за малышом до года приводит к его быстрому переохлаждению или перегреванию.

    После рождения температурные значения новорожденного аналогичны материнским, спустя час снижается на 1,5 градуса. Через несколько часов останавливается у отметки 36,5, если здоровью ребенка ничто не угрожает и он не болен. На 3-5 день жизни температура тела новорожденных составляет 37 градусов, но может резко подниматься до отметки в 38-39 С.

    Подобный скачок обусловлен боязнью мамы, что кроха замерзнет. По этой причине месячного ребенка кутают, как в лютый мороз. Рекомендации педиатров касаются переодевания новорожденных в комфортной обстановке для неокрепшего тела:

    1. не допускается сквозняк
    2. воздух в комнате должен быть прогрет до 20С
    3. в качестве подогрева применять лампу

    Полностью отсутствует ритм суточной регуляции тепла, о норме температуры тела у грудничка говорить первые несколько месяцев не приходится.

    Недоношенные

    У новорожденных, появившихся на свет раньше положенного срока, ярче выражена связь между температурой тела и внешними условиями вследствие незрелости гипоталамуса. Особенностью такого ребенка являются неточные реакции организма. До года он может не отреагировать на появление инфекции, но на изменения извне ответит быстро.

    Перегревание тела даст данные до 39 С, но при заболевании они могут быть в норме. Колебания суточной температуры у недоношенного ребенка сформированы хуже, чем у сверстников, рожденных вовремя. В роддомах при помощи специальных кувезов создается приемлемый микроклимат.

    Нормальные показатели – какие они

    В зависимости от метода замера, температура тела новорожденного составляет:

    ОтДо
    Подмышечная впадина36 С37,3 С
    Оральная36,6 С37,2 С
    Ректальная36,9 С38 С

    Норма температуры тела у грудничка находится в пределах 37-37,5 С, а более привычные взрослым параметры устанавливаются к концу первого года жизни.

    Как и чем измерить

    Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют: — Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
    — Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
    — Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму
    — Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

    Чтобы измерить температуру у ребенка, применяются следующие термометры:

    1. Традиционный ртутный
    2. Электронный
    3. Мини-индикатор

    Ртутный термометр

    Используется для замера в подмышечной впадине и прямой кишке. Необходимо посадить ребенка к себе на колени, поместить под мышку градусник и зафиксировать детскую ручку. Чтобы инструмент случайно не выпал, его нужно крепко удерживать и сидеть на мягком диване. Это поможет избежать неприятностей в виде разлитой ртути и узнать результат спустя 3 минуты.

    Чтобы узнать ректальную температуру, наконечник термометра смазывается вазелином или обычным детским кремом. Ребенка до года осторожно укладывают на спинку, одной рукой слегка приподнимая ножки, а второй аккуратно в задний проход вводят термометр не глубже 1,5-2 см. Градусник надежно фиксируется между двумя пальцами.  Ягодицы новорожденного не должны менять положение. Желательно первый раз проводить процедуру вдвоем с папой или бабушкой, чтобы впоследствии процесс не был таким сложным.

    Электронный термометр

    Считается простым в обращении и абсолютно безопасным. Показания известны за считанные секунды и появятся в небольшом окошке дисплея. Узнать реальную температуру тела ребенка до года в подмышечной впадине при помощи электронного термометра не получится. Погрешность слишком велика. Зато такой аппарат незаменим для получения данных ректальной и оральной температур. Оральная температура узнается буквально за минуту – достаточно положить инструмент под язык новорожденного. Удобство способа состоит в звуковом сигнале, подающемся при завершении измерений.

    Индикатор температуры тела

    Индикатор температуры состоит из полоски с теплочувствительными квадратами или включает в себя деления с отметками из цифр. По мере изменения температуры у новорожденного квадраты будут менять цвета. Значение, которое соответствует последнему квадрату, изменившему оттенок, берется за результат. Индикатор прикладывается ко лбу ребенка секунд на 15, после чего ответ готов. Точные показатели не будут получены, если реальная температура новорожденного невысокая – в этом минус индикатора.

    Объективный результат опирается на то, какая норма зафиксирована. Для определения точного показателя ежедневно по утрам и вечерам в тихой обстановке замеряется температура здорового ребенка до года. После фиксации средних показателей не стоит измерять температуру тела по поводу и без. Даже в течение болезни нет необходимости делать это чаще предписанного – у новорожденных формируется негативная реакция на замеры.

    Как поддерживать норму

    Известны нехитрые методы создания комфорта:

    1. Комнатная температура +20-24 С.
    2. Одевать ребенка до года следует слоем меньше летом и слоем больше зимой, чем одет взрослый человек.
    3. Чтобы нормальная температура сохранялась ночью, новорожденных укрывают одеялом из натуральных материалов (хлопок, шерсть). Это поспособствует правильной терморегуляции и сохранению тепла.
    4. На прогулку малыша одевать по погоде и сезону. На голове обязательно должна быть шапочка (толщина зависит от погодных условий).
    5. До года желательно повесить настенный градусник для контроля температурного режима.
    6. Для проверки прикладывается ладонь к затылку младенца. Теплый – все в порядке, прохладный – придется пересмотреть количество одежды на крохе.
    7. В процессе переохлаждения оттенок тела с обычного сменяется синеватым, младенец может начать икать. В этом случае не измеряется, какая температура у грудничка. Нужно обеспечить комфортное тепло маленькому организму.

    Перегрев опасен и переносится ребенком любого возраста тяжелее. Особое внимание уделяется уходу в летний зной, когда повышенный температурный режим чреват обезвоживанием и другими опасными недугами. Для предотвращения неприятного момента родители должны придерживаться следующих советов:

    1. Обильное питье в жаркий период, частые прикладывания к груди при естественном вскармливании.
    2. Минимум одежды летом (легкая рубашечка и хлопчатобумажная простынка).
    3. Маршрут уличной прогулки прокладывать в тени среди деревьев, а не по открытой местности под палящими лучами.
    4. Обязательна панамка, шапочка, платочек.
    5. Запрещено оставлять малыша до года в коляске летом на дневной сон без присмотра. Солнце нагреет и коляску, и грудничка, нанеся вред слабому организму.
    6. Не стоит закрывать ребенка самого в машине на стоянке – планы отойти на минутку закончатся плачевно.

    На значения температуры тела влияет множество факторов, родители способны их контролировать. Это позволит обеспечить максимальный уход и вырастить кроху здоровым и закаленным.

    Вашему вниманию предлагается видео, в котором врач-педиатр рассказывает молодой маме о том, какая нормальная температуре тела новорожденного ребенка.

    Читайте также:

    Source: ogrudnichke.ru

    Читайте также

    Baby Fever | Проверка температуры ребенка без термометра

    Вы сейчас имеете дело с детской лихорадкой, но у вас нет под рукой термометра? Многие родители могут запаниковать, обнаружив, что не могут найти свой верный термометр, когда их дети находятся в бедственном положении. Не волнуйтесь, есть способы проверить, есть ли у ребенка температура, даже без термометра. Ознакомьтесь с приведенными ниже инструкциями.

    Baby Fever | 5 шагов для проверки без термометра

    Шаг 1. Пощупайте лоб и шею ребенка

    Первое, что нужно сделать, чтобы проверить температуру вашего ребенка без термометра, — это пощупать лоб и шею ребенка.С помощью тыльной стороны руки пощупайте лоб и шею ребенка, чтобы проверить, не теплее ли они обычно.

    Нормальная температура ребенка составляет 36,4 ° C (97,5 ° F), и она обычно совпадает с температурой тела взрослого. Если вы чувствуете, что у вашего ребенка повышенная температура тела, возможно, у него / нее детская лихорадка.

    Примечание: Обязательно используйте тыльную сторону ладони, а не ладонь, чтобы пощупать лоб и шею ребенка, чтобы вы лучше почувствовали тепло.Пальмы часто имеют толстые слои кожи, которые недостаточно чувствительны, чтобы чувствовать изменение температуры.

    Шаг 2. Посмотрите на кожу вашего ребенка

    Еще один способ проверить нормальную температуру ребенка — это понаблюдать за ним. Присмотритесь к коже ребенка, особенно на щеках. Оттуда проверьте, не краснее ли он нормального цвета вашего ребенка. Организм часто реагирует на высокую температуру и температуру через кровообращение, что вызывает покраснение кожи человека.

    Шаг 3. Посмотрите, чувствует ли ваш ребенок слабость и сонливость

    Крайняя усталость и сонливость — два распространенных симптома детской лихорадки.Если вы заметили, что ваш ребенок физически слаб и суетится, когда вы несете или кладете его / ее, возможно, у вашего ребенка высокая температура. Это означает, что что-то заставляет вашего ребенка беспокоиться.

    Шаг 4. Проверьте аппетит вашего ребенка

    Следующее, что вы можете сделать, это проверить аппетит вашего ребенка. Детская лихорадка у детей часто приводит к потере аппетита и обезвоживанию. Попробуйте покормить ребенка и посмотрите, примет ли он / она молоко, которое вы ему даете. Если ваш ребенок отказывается, попробуйте еще раз через несколько часов.А если ваш ребенок все еще не хочет, чтобы его кормили, значит, что-то не так с температурой его / ее тела, что вскоре может привести к детской лихорадке.

    Шаг 5: Проверьте наличие других симптомов

    Помимо выполнения вышеуказанных шагов, вы также должны проверить вашего ребенка на наличие других симптомов лихорадки. После проверки вы можете исключить, что у вашего ребенка, возможно, температура, и он должен немедленно обратиться к педиатру. Вот общие симптомы детской лихорадки, которые вы можете проверить:

    • повышенное потоотделение
    • дрожь
    • рвота
    • возбуждение
    • затруднения при глотании
    • сухость во рту
    • проблемы с дыханием
    • простуды и кашель
    • боли в теле
    • бледность
    • больные глаза
    • понос
    • плач без слез

    Не паникуйте, если у вашего ребенка жар.Попробуйте эти домашние средства от Chubby Cheeks, чтобы успокоить вашего малыша:

    Как мама, вы никогда не должны закрывать глаза на температуру тела вашего ребенка, особенно если ваш ребенок подает некоторые признаки того, что что-то не так. Хотя детская лихорадка вызывает тревогу и может вызвать у вас эмоции, вы всегда должны принимать немедленные меры, прежде чем паниковать. Ставьте во главу угла комфорт, здоровье, безопасность и счастье вашего ребенка, а в случае сомнений посетите педиатра.

    Есть ли у вас собственный метод измерения температуры вашего ребенка без термометра? Поделитесь с нами в комментариях ниже!

    Следующее: Признаки болезни вашего ребенка | Как помочь больному ребенку чувствовать себя лучше

    Детская лихорадка: симптомы и лечение

    Паника начинается в ту минуту, когда ребенок чувствует тепло на ощупь, особенно если у ребенка первая лихорадка. Скорее всего, это произойдет рано или поздно, поэтому ваша лучшая защита — быть готовым обнаружить явные признаки детской лихорадки.

    Что такое жар для ребенка?

    Во-первых, важно знать, что такое высокая температура у ребенка: 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше не являются нормальной температурой тела для младенцев и, следовательно, представляют собой детскую лихорадку, говорит педиатр из Калифорнии Таня Альтманн, доктор медицины.

    Как узнать, есть ли у ребенка лихорадка

    Один из основных предупреждающих знаков о детской лихорадке — это жара. «Когда у вашего ребенка температура, он кажется маленьким радиатором», — говорит Ралли Макаллистер, доктор медицины, магистр здравоохранения, семейный врач и соавтор книги The Mommy MD Guide to Your Baby’s First Year .А поскольку ребенок не может сказать вам, когда он плохо себя чувствует или у него повышенная температура, полезно обратить внимание и на его поведение в целом. «Когда у ребенка повышается температура, он будет меньше есть и либо больше спать, либо меньше спать», — говорит Альтманн. «Они могут быть более суетливыми или могут не смотреть прямо на вас».

    Отнеситесь ко всем этим признакам лихорадки у новорожденного очень серьезно, потому что у ребенка в возрасте 3 месяцев и младше любой признак температуры может быть красным флажком. Потенциально серьезное заболевание может быть причиной повышения температуры у ребенка, поэтому вам следует как можно скорее обратиться к педиатру.Следите за следующими признаками лихорадки у новорожденного:

    • Ребенку тепло. «Если ребенку жарче, чем обычно, это большой признак лихорадки», — говорит Макаллистер.
    • Поведение изменилось. Обратите внимание, как ведет себя ребенок. Что-то не так с их обычным темпераментом? Они много плачут или ведут себя суетливо? Если так, это может быть признаком детской лихорадки.
    • Кормление изменилось. Если ребенок не берет бутылочку или грудь, это может быть реакцией на скачок температуры ребенка.
    • Спящий изменился. Опять же, ребенок может спать больше или меньше, чем обычно. Оба признака потенциального изменения температуры.

    Как измерить температуру ребенка

    Даже с учетом всех представленных на рынке причудливых термометров для лба, ушей и под мышкой — ознакомьтесь с нашим подробным руководством! — по мнению экспертов, золотым стандартом измерения температуры новорожденных является использование ректального термометра. «Я обычно говорю родителям, что есть хорошие лобные термометры, которые идеально подходят для измерения температуры», — говорит Альтманн.«Но если этот градусник показывает, что температура ребенка повышена, и вы позвоните своему педиатру, они все равно захотят, чтобы вы сразу сделали ректальное исследование, чтобы получить окончательный ответ». Ищите цифровой ректальный термометр с широким основанием и коротким гибким наконечником, который поможет вам не вставлять его слишком далеко.

    Видео по теме

    Не знаете, как измерить температуру ребенка? Положите ребенка на пеленальный столик, добавьте немного вазелина на конец термометра и осторожно введите его примерно на полдюйма в попку ребенка, пока он не издаст звуковой сигнал.Затем осторожно снимите его и снимите показания.

    По данным Американской академии педиатрии, «нормальная температура для ребенка может колебаться от 97 градусов по Фаренгейту (F) до 100,4 градусов по Фаренгейту», при этом у младенцев часто бывает немного выше, чем у младенцев старшего возраста. Поскольку существует несколько методов измерения температуры новорожденного, мы включили удобное руководство, которое покажет вам нормальную температуру тела ребенка, независимо от того, измеряете ли вы температуру в ухе, во рту, прямой кишке или под мышкой. Вы должны проконсультироваться с этим руководством, прежде чем покупать детское средство для снятия температуры, но, независимо от метода, любое значение выше 100.4 считается лихорадкой у младенцев.

    Фото: Меган Рубей

    Почему у детей повышается температура?

    Иногда может казаться, что лихорадка у младенцев возникает из ниоткуда, но, вообще говоря, причины детской лихорадки, как правило, очень специфичны. Причиной может быть что-либо от инфекции мочевыводящих путей, ушной инфекции или другой более общей инфекции. «Лихорадка любого происхождения — признак того, что ребенка нужно отвезти к врачу», — говорит Макаллистер. «В возрасте 3 месяцев и младше температура у младенцев считается неотложной медицинской помощью.”

    Иногда, однако, детская лихорадка может быть вызвана перегревом. «Если ребенок слишком запутан, он может почувствовать тепло и, возможно, даже проявить повышенную температуру», — говорит Альтманн. «Если родитель позвонит мне и скажет, что ее 2-месячный ребенок был пеленан, спал, у него температура 100,4 градуса, но в остальном все в порядке, я скажу им, чтобы они распеленали ребенка и повторно измерили температуру через 15 минут. Если через 15 минут действительно 100,4 градуса, то нам нужно потренироваться.Если вы распеленаете ребенка, и у него нормальная температура и он чувствует себя нормально, я предлагаю нам присмотреть за этим, но это не так срочно ».

    Имейте в виду, что вакцины иногда могут вызывать у младенцев субфебрильную температуру. Если ребенку меньше трех месяцев, все же рекомендуется позвонить своему педиатру, если температура ребенка после прививки достигает 100,4 градуса или выше на ректальном термометре. Но если ребенку от 4 месяцев и старше, температура от 100,4 до 102 градусов после вакцинации не вызывает опасений, говорит Альтман.Пока ребенок в остальном ведет себя нормально и хорошо ест, вы можете использовать лекарство от лихорадки, и он, скорее всего, довольно быстро вернется в норму. Конечно, если ребенок не ведет себя как он сам, у него проблемы с дыханием или он плачет от боли, связанной с детской лихорадкой, рано или поздно все обратится к врачу.

    У детей лихорадка от прорезывания зубов?

    Детская лихорадка при прорезывании зубов — это реальная проблема, но вы должны иметь в виду, что температура будет слабой. «Любая температура выше 100.4 градуса Фаренгейта — признак того, что ваш ребенок, вероятно, заболел ». Если симптомы детской лихорадки похожи на симптомы, связанные с прорезыванием зубов, такие как слюнотечение, опухшие десны и жевание пальцев, и это субфебрильная температура, то вероятной причиной этого является прорезывание зубов.

    Что делать, если у ребенка жар

    Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, если обнаружите, что посреди ночи думаете, как снять лихорадку у ребенка. Не сбрасывайте со счетов и домашние средства от детской температуры, так как они могут быть эффективным способом снизить температуру ребенка.

    • Дайте детское средство для снижения температуры (если это одобрено педиатром). Если у ребенка в возрасте до 6 месяцев наблюдается повышенная температура, немедленно позвоните своему врачу, прежде чем давать ребенку лекарство от лихорадки, такое как Тайленол. Ваш врач, вероятно, захочет лично осмотреть ребенка, чтобы выяснить, почему он болен и у него жар. «Например, если это ушная инфекция, ребенку потребуются антибиотики», — говорит Макаллистер. Ваш педиатр также захочет точно знать, сколько весит ребенок в данный момент, чтобы он мог назначить правильную дозировку, если он порекомендует лечение тайленолом.Если ребенку больше 6 месяцев, вы можете дать ему средство для снижения температуры тела, не посоветовавшись с врачом.

    • Держите ребенка гидратированным. Когда у ребенка высокая температура, очень важно поддерживать его увлажнение с помощью грудного молока или смеси. Вы можете предложить дополнительные сеансы кормления грудью или из бутылочки. «Обычно младенцам не нужны другие жидкости, но поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, нужен ли ребенку раствор электролита», — говорит Альтманн.

    • Рассмотрим ванну с губкой. Это одно из самых эффективных домашних средств от детской лихорадки.Вместо того, чтобы полностью обмывать ребенка водой, просто обмыв его губкой, чтобы успокоить его, промокните его лоб, шею и руки теплой мочалкой. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! «Но убедитесь, что вода чуть теплая, — говорит Альтманн. «Если вода слишком холодная, это может вызвать дрожь у ребенка, что на самом деле может повысить температуру».

    Детская лихорадка: когда звонить врачу

    AAP разбирает лихорадку у младенцев по возрасту и температуре. Следуйте этим рекомендациям экспертов, когда именно следует привести к врачу ребенка с лихорадкой:

    • До 3 месяцев: Температура новорожденного 100.4 градуса по Фаренгейту или выше должны быть немедленно проверены медицинским работником, так как инфекция может распространяться быстрее у младенца. Позвоните своему врачу при первых признаках лихорадки. «У новорожденных еще нет иммунитета, который есть у старших детей, поэтому они могут очень быстро заболеть», — говорит Альтманн.

    • От 3 до 6 месяцев: При лихорадке у младенцев, когда беспокоить на этой стадии, составляет 102 градуса или выше. «Младенцы в этом возрасте лучше переносят лихорадку, — говорит Макаллистер.Тем не менее, не занимайтесь самолечением с Тайленолом. Вместо этого позвоните своему врачу, чтобы обсудить лечение лихорадки. Кроме того, если температура ребенка держится более нескольких дней или есть другие тревожные признаки, например, ребенок не пьет жидкости, не ведет себя как он сам или плачет или рвет, немедленно обратитесь к педиатру.

    • 6+ месяцев: Если у ребенка в этом возрасте поднялась температура, это может быть лихорадка при прорезывании зубов у ребенка или инфекция уха или дыхательных путей. И давать Тайленол без консультации с врачом — это нормально.Однако, если температура у ребенка продолжается или ребенок тянет за уши, немедленно запишитесь на прием к педиатру. «В этом возрасте нас больше беспокоит, сколько дней держится лихорадка, какие у ребенка есть другие симптомы, будь то кашель, рвота, сон или питье жидкости», — говорит Альтман. «Если ребенок чувствует себя хорошо, мы предлагаем понаблюдать за температурой в течение нескольких дней, но звонить, если температура держится дольше трех или четырех дней».

    Вне зависимости от возраста, говорит Макаллистер, немедленно звоните своему педиатру, если ребенок когда-либо ослаб или чувствует себя хромым, изменился цвет его кожи или дыхание стало поверхностным, медленным или учащенным, чем обычно.

    Ралли Макаллистер, доктор медицины, магистр здравоохранения, семейный врач и признанный на национальном уровне эксперт в области здравоохранения. Она также является соавтором книги The Mommy MD Guide to Your Baby First Year .

    Таня Альтманн, MD, FAAP, педиатр из Лос-Анджелеса. Помимо основательницы Calabasas Pediatrics, она также работает доцентом в детской больнице Mattel при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Саклера.

    Пожалуйста, обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

    Plus, еще из The Bump:

    Таблица дозировок тайленола для младенцев

    Что делать, если ребенок заболел гриппом

    Что делать при инфекции детского уха

    Когда у вашего новорожденного лихорадка

    У взрослых людей есть строго контролируемый термостат, который помогает регулировать температуру нашего тела. Когда нам холодно, мы дрожим, чтобы повысить температуру, а когда нам слишком жарко, мы потеем, чтобы остыть.С другой стороны, у новорожденных эти механизмы еще не полностью развиты. Более того, у новорожденных отсутствует изолирующий жировой слой, который образуется у младенцев старшего возраста и детей.

    Поскольку у новорожденного еще не сформировалась система регулирования температуры, жар может возникнуть, а может и не возникнуть при инфекции или болезни. Однако лихорадка у младенцев может быть вызвана другими причинами, которые могут быть даже более серьезными. Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка младше 2 месяцев ректальная температура 100,4 градуса или выше.Это требует срочного осмотра вашим врачом.

    У младенцев старшего возраста и маленьких детей лихорадка выражается в любой ректальной температуре 101 градус или выше. Позвоните врачу, если у вашего 3–6-месячного ребенка температура 101 или выше. С младенцами и детьми старше 6 месяцев вам может потребоваться позвонить, если температура выше 103, но более чем вероятно, что связанные симптомы побудят вас позвонить. Ректальная температура от 99 до 100 градусов является субфебрильной лихорадкой и обычно не требует медицинской помощи.

    Лихорадка у новорожденных может быть вызвана:

    • Инфекция Лихорадка — нормальная реакция на инфекцию у взрослых, но только около половины новорожденных с инфекцией имеют лихорадку. У некоторых, особенно у недоношенных детей, может быть пониженная температура тела из-за инфекции или других признаков, таких как изменение поведения, кормления или цвета кожи.

    • Перегрев Несмотря на то, что очень важно не дать ребенку замерзнуть, он также может перегреться, используя множество слоев одежды и одеял.Это может произойти дома, рядом с обогревателями или рядом с вентиляционными отверстиями. Это также может произойти, если ваш ребенок слишком запутан в отапливаемой машине. Никогда не оставляйте малыша одного в закрытой машине даже на минуту. Температура может быстро подняться и вызвать тепловой удар и смерть. Если ваш ребенок перегрет, у него может быть горячее, красное или покрасневшее лицо, и он может беспокоиться. Во избежание перегрева поддерживайте в комнатах нормальную температуру, от 72 до 75 градусов, и одевайте ребенка так, как вам комфортно при этой температуре.

    • Низкое потребление жидкости или обезвоживание. Некоторые дети могут не пить достаточно жидкости, что вызывает повышение температуры тела. Это может произойти примерно на второй или третий день после рождения. Если жидкости не заменяются более частыми кормлениями, может развиться обезвоживание (чрезмерная потеря воды в организме) и вызвать серьезные осложнения. Для лечения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости.

    В очень редких случаях лихорадка может сигнализировать об опасном для жизни заболевании, которое называется бактериальным менингитом.Если у вашего ребенка температура выше 101 градуса и он вялый или вы не можете заставить его или ее нормально проснуться, вам следует немедленно доставить ребенка в отделение неотложной помощи.

    Измерение температуры ребенка

    Для младенцев и малышей до 3 лет лучше всего измерять температуру ректально, поместив термометр в задний проход ребенка. Этот метод точен и позволит быстро определить внутреннюю температуру вашего ребенка.

    Измерение температуры подмышек можно использовать для детей в возрасте от 3 месяцев и старше.Другие типы термометров, например ушные термометры, могут быть неточными для новорожденных и требуют осторожного позиционирования для получения точных показаний. Полоски кожи, которые прижимают к коже для измерения температуры, не рекомендуются для младенцев. Прикосновение к коже вашего ребенка может дать вам понять, тепло ему или ей, но вы не можете измерить температуру тела простым прикосновением.

    Оральный и ректальный термометры имеют разную форму, и нельзя заменять один другой. Не используйте оральные термометры ректально, так как они могут нанести травму.Ректальные термометры имеют защитную грушу, разработанную специально для безопасного измерения ректальной температуры. Чтобы измерить ректальную температуру вашего ребенка, выполните следующие действия:

    • Положите ребенка на колени или на пеленальный столик на живот лицом вниз. Положите руку на поясницу ребенка, ближайшую к голове ребенка, и разделите ягодицы ребенка большим и указательным пальцами.

    • Другой рукой осторожно вставьте смазанный конец шарика термометра на полдюйма или один дюйм или сразу за мышцу анального сфинктера.Немедленно остановитесь, если термометр встречает сопротивление.

    • Термометр должен быть направлен в сторону пупка вашего ребенка.

    • Держите термометр одной рукой за ягодицы ребенка, чтобы термометр двигался вместе с ним. Другой рукой успокаивайте ребенка и не позволяйте ему двигаться.

    • Никогда не оставляйте ребенка без присмотра со вставленным ректальным термометром.Движение или изменение положения может привести к поломке термометра.

    • Держите термометр не менее 1 минуты или пока электронный термометр не издаст звуковой сигнал или не подаст сигнал.

    • Снимите термометр.

    • Протрите лампочку.

    • Немедленно снимите показания термометра и запишите температуру, дату и время суток.

    • Продезинфицируйте термометр спиртом или антисептическим раствором.

    Если у вашего ребенка температура 100,4 градуса или выше, убедитесь, что он или она не плачет и не оделся слишком тепло. Повторно измерьте температуру вашего ребенка примерно через 30 минут. Если температура все еще высокая, немедленно обратитесь к врачу.

    Как лечить лихорадку

    Если температура вашего ребенка не требует обращения к врачу, вы можете предпринять дома шаги, чтобы снизить температуру:

    • Искупайте ребенка в теплой воде.Никогда не купайте ребенка холодной водой или спиртом, потому что это может вызвать дрожь и фактически повысить температуру тела.

    • Оденьте малыша в легкую удобную одежду.

    • Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

    • НИКОГДА не давайте ребенку аспирин для лечения лихорадки. Аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально серьезным заболеванием, которое поражает нервную систему и может быть изнурительным или даже смертельным для детей.

    • Ацетаминофен и ибупрофен — два детских препарата, которые помогают бороться с лихорадкой. Ацетаминофен можно давать младенцам старше 3 месяцев без обращения к врачу, но детям младше 6 месяцев ибупрофен давать нельзя. Прочтите инструкции на упаковке или попросите врача убедиться, что вы вводите соответствующие дозы. Не давайте ни одного лекарства больше рекомендованной дозы. Если у вашего ребенка рвота или обезвоживание, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

    Как проверить температуру без термометра, по мнению врачей

    PhotoAlto / Frederic CirouGetty Images

    Неважно, имеете ли вы дело с внезапной волной озноба, ломоты и болей или чувствуете себя * немного * горячее, чем обычно, желание узнать, поднялась ли у вас температура как можно скорее, понятно. В конце концов, по данным Mayo Clinic , высокая температура может служить индикатором того, что ваше тело что-то отражается (например, вирус или бактериальная инфекция) и пытается вернуться к своему нормальному состоянию.

    Но если у вас нет термометра, или единственный, который вы смогли найти, был закопан глубоко в каком-то ящике ванной, и вы не знаете, сколько времени он там находится, вы можете спросить: а есть ли какой-нибудь термометр? законный (или, по крайней мере, в некоторой степени законный) способ определить, выше ли ваша температура, без термометра?

    Прочтите, чтобы узнать, что делать, если вы чувствуете лихорадку, независимо от состояния термометра, с помощью рекомендаций иммунологических докторов.

    Прежде всего: вам * нужен * термометр, чтобы определить, есть ли у вас температура?

    Единственный способ узнать наверняка , что у вас жар (имеется в виду температура выше 99-99.5 градусов по Фаренгейту (от 37,2 до 37,5 градусов по Цельсию) измеряется термометром, подтверждает Дэвид Эрштейн , доктор медицины, аллерголог и иммунолог из Нью-Йорка.

    К сожалению, ваши шансы точно угадать, есть ли у вас лихорадка без термометра, в лучшем случае неплохие, — говорит он. Показательный пример: согласно исследованию, проведенному в Tropical Medicine and International Health , пациенты, которые сами сообщили о повышении температуры в сельской клинической больнице в Индии, имели 58-процентный шанс * на самом деле * иметь лихорадку.

    Если вам удалось выкопать старый термометр, то вам подойдут как цифровые, так и стеклянные термометры старой школы (при условии, что они не повреждены и не разрядились), — говорит Роберт Эйчес , доктор медицины, аллерголог. -иммунолог и член Американского совета по аллергии, астме и иммунологии. Но если есть какие-либо признаки того, что ваш термометр старой школы треснут или сломан, заверните его в пакет Ziploc и выбросьте. Ртуть ( — серебристо-белая жидкость, все еще присутствует в некоторых бытовых термометрах) может вытечь, и она токсична.

    Конечно, прежде чем сунуть термометр под язык, его нужно почистить. Вот как правильно очистить термометр : вспеньте руки водой с мылом, потрите часть термометра, которую вы положили в рот в течение 20 секунд, и промойте его. После этого, если у вас под рукой есть медицинский спирт, протрите аппликатор термометра ватным тампоном, смоченным медицинским спиртом, чтобы продезинфицировать его, затем снова промойте, чтобы удалить спирт, — советует доктор.Эрштейн. По его словам, если у вас дома нет медицинского спирта, не беспокойтесь — смыть его водой с мылом абсолютно нормально (поскольку только мыло может разрушить и удалить бактерии и вирусы , включая новый коронавирус).

    Что делать, если у вас нет термометра? Есть ли другие способы узнать, есть ли у вас лихорадка?

    Если у вас нет непосредственного доступа к термометру, но вы чувствуете тепло и неприятно, есть несколько способов сделать обоснованное предположение о том, действительно ли у вас жар.

    Для измерения температуры можно использовать как цифровые термометры, так и стеклянные термометры старой школы.

    1. Слушайте свое тело. Скорее всего, вы уже хорошо знаете, что такое лихорадка, ведь сгорает так сильно, что вам придется сбросить свои простыни и включить кондиционер в необычный дрожащий озноб, усталость, выходящая за рамки типичной усталости в конце дня, или головные боли, боли в теле и боли, которые невозможно объяснить.«Если что-то из вышеперечисленного звучит знакомо, у вас может быть лихорадка», — отмечает доктор Эрштейн.
    2. Посмотрите в зеркало. Когда вы действительно горите от лихорадки, вы можете казаться покрасневшим, покрасневшим и вспотевшим, — говорит доктор Эрштейн.
    3. Двигайтесь. Тренировка при простуде — худшее, и вам не следует пробовать это, если вы действительно чувствуете себя измученным. Но если вы готовы к легкому движению, сделайте быструю прогулку, бегите вверх и вниз по лестнице у себя дома или попробуйте поднять несколько тяжестей.По словам доктора Эрштейна, если вы быстро устаете, слабеете или задыхаетесь, это может быть еще одним показателем того, что ваше тело борется с захватчиком и, как следствие, ваша температура повышается.
    4. Попросите кого-нибудь пощупать ваш лоб. Хотя сложно измерить собственную температуру с помощью старого трюка «тыльной стороной ладони ко лбу» (потому что, если у вас лихорадка, все ваше тело все равно становится горячим), это может быть полезно, если у вас есть член семьи, сосед по комнате , или друг протянуть руку. «Если кто-то еще чувствует ваш лоб и он чувствует жар, у вас, скорее всего, жар», — говорит доктор.Эрштейн.

        5. Тем не менее, единственный способ быть полностью уверенным в том, что ваша температура не соответствует графику, — это использовать термометр.

        Когда следует обращаться за медицинской помощью при лихорадке?

        Если вы чувствуете себя плохо и у вас умеренно высокая температура (подумайте: выше 102 градусов по Фаренгейту или 38,9 градусов по Цельсию), это ваш сигнал к врачу, чтобы выяснить, что делать дальше, говорит доктор Эйчс. Иначе? «В целом, если у вас жар, связанный с другими симптомами, такими как одышка, сыпь или спутанность сознания, вероятно, лучше всего обратиться за медицинской помощью», — говорит он.

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

        Лихорадка у младенцев: 7 вещей, о которых вы могли не знать

        Лихорадка — это ректальная температура 100,4 ° F или выше

        Ваш ребенок просыпается с покрасневшими щеками, его кожа излучает тепло. Вы измеряете его температуру цифровым ректальным термометром, и он показывает 99.9 градусов по Фаренгейту. Пора прихватить лекарство или вызвать врача? Возможно нет. Технически это даже не квалифицируется как лихорадка: ректальная температура ниже 100,4 градусов считается нормальной даже для самых маленьких детей.

        Температура у младенцев, как и у взрослых, может незначительно повышаться по разным причинам, от физических нагрузок до теплой ванны или переодевания. Даже время суток может иметь влияние: температура тела повышается ближе к вечеру и понижается ранним утром.Таким образом, если ректальный термометр не показывает 100,4 градуса или выше, вы можете считать, что у вашего малыша нет температуры.

        Примечание: Тепловой удар иногда путают с лихорадкой. Это состояние возникает, когда температура тела повышается до опасного уровня (например, из-за чрезмерной одежды вашего ребенка в жаркую влажную погоду). В жаркую погоду оденьте ребенка в легкую, свободную одежду и никогда не оставляйте его в закрытой машине, даже на минуту.

        Ректальные температуры самые точные

        Возможно, вы не захотите использовать цифровой ректальный термометр для измерения температуры вашего ребенка, но это лучший способ получить точные показания температуры у ребенка младше 3 лет.(Никогда не используйте стеклянный термометр. Если стекло повреждено, токсичная ртуть внутри может нанести вред вашему ребенку.)

        «Только ректальный термометр дает истинную внутреннюю температуру», — говорит Тайиз Гейнс, врач отделения неотложной помощи в Нью-Джерси. «Показания подмышек, лобные и даже ушные термометры не так точны».

        Эти другие типы термометров могут показывать слишком низкие или слишком высокие значения, поэтому отказ от цифрового ректального термометра может вызвать у вас повышение температуры или вызвать дополнительный стресс и привести к ненужным посещениям отделения неотложной помощи.

        Бактериальная или вирусная лихорадка? Разница имеет значение

        Вирусная лихорадка возникает, когда организм вашего ребенка борется с болезнью, вызванной вирусом, будь то кишечная инфекция, грипп или простуда, объясняет Кэрри Браун, педиатр из детской больницы Арканзаса в Литл-Рок, штат Арканзас. Вирусные лихорадки обычно проходят в течение трех дней. В антибиотиках нет необходимости, потому что они не действуют на вирусы.

        Бактериальные лихорадки, с другой стороны, вызываются бактериальной инфекцией, такой как инфекция уха (которая может быть бактериальной или вирусной), инфекция мочевыводящих путей, бактериальный менингит или бактериальная пневмония.Бактериальные инфекции встречаются реже, чем вирусы, и вызывают большее беспокойство, поскольку при отсутствии лечения они могут привести к серьезным заболеваниям. Для лечения бактериальных заболеваний обычно требуются антибиотики.

        Убедитесь, что вашему ребенку оказывается необходимая медицинская помощь, немедленно позвонив своему врачу, если:

        • Вашему ребенку меньше 3 месяцев, и у него ректальная температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше.
        • Вашему ребенку меньше 2 лет, и у него температура держится более 24 часов.
        • Вашему ребенку 2 года или больше, и у него температура держится более трех дней.
        • Температура у вашего ребенка постоянно поднимается выше 104 градусов, независимо от его возраста.

        См. Наше наглядное руководство по контролю температуры вашего ребенка.

        Для детей младше 3 месяцев лихорадка неотложная

        Согласно Американской академии педиатрии (AAP), у детей младше 3 месяцев ректальная температура 100,4 градуса или выше должна быть доведена до сведения врача как можно скорее.

        Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, чтобы сообщить ему, что вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него жар. Если вы не можете связаться с врачом своего ребенка, немедленно обратитесь в поликлинику или отделение неотложной помощи, даже если сейчас посреди ночи. Не давайте ребенку никаких лекарств для снижения температуры, если это не посоветует врач — вы не хотите скрывать какие-либо симптомы до осмотра ребенка.

        Есть две причины срочности. Во-первых, объясняет Браун, защитный слой клеток между кровотоком и центральной нервной системой очень тонкий у маленьких детей.Это означает, что при бактериальных инфекциях бактерии могут «переходить» и быстро причинять вред.

        Кроме того, как объясняет врач отделения неотложной помощи Гейнс: «У маленьких детей нет признаков серьезной инфекции, как у детей старшего возраста». У маленького ребенка может развиться полноценная инфекция крови (сепсис) и не проявлять типичных симптомов.

        Если лихорадка вирусная, о сепсисе можно не беспокоиться. Но проблема в том, что невозможно отличить бактериальную лихорадку от вирусной лихорадки с помощью только физического осмотра.Вот почему младенцу с лихорадкой могут потребоваться анализы крови, мочи, рентгена или кала, чтобы определить, есть ли бактериальная инфекция. (Точные назначенные тесты зависят от возраста и симптомов вашего ребенка).

        Младенцу с лихорадкой может также потребоваться спинномозговая пункция для проверки на менингит — редкую, но серьезную инфекцию, которая вызывает воспаление защитных мембран, покрывающих головной и спинной мозг.

        Лечите симптомы, а не число

        Многие родители считают, что чем выше температура, тем хуже ребенок, но это не всегда так.Ребенок с температурой 103 градуса может казаться совершенно комфортным, довольным игрой на коврике, в то время как ребенок с температурой 101 градуса может быть суетливым, уставшим и его нужно постоянно держать на руках.

        Означает ли это, что если вашему лихорадочному ребенку комфортно, ему не нужны жаропонижающие средства? Верно. По словам педиатра и представителя AAP Дженис Салливан, «лечите дискомфорт, а не жар».

        Имейте в виду, что жар действительно помогает организму бороться с инфекцией. Лихорадка делает организм менее восприимчивым к микробам и запускает иммунную защиту организма, такую ​​как лейкоциты, которые борются с вторгающимися вирусами и бактериями.

        Обратите внимание на симптомы и поведение вашего ребенка, чтобы определить, насколько он болен, и спросите его врача о лечении, основанном на этих признаках. «Гораздо важнее смотреть на симптомы», — говорит Гейнс. «Вялость и усталость, например, являются лучшими индикаторами болезни, чем температура».

        Лихорадка — это здоровая реакция

        Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, высокая температура не повредит мозг вашего ребенка.

        «Сама по себе лихорадка не причиняет никакого вреда», — говорит Гейнс.Даже фебрильные судороги, которые возникают у некоторых детей в ответ на резкий скачок температуры тела, почти всегда безвредны. (В редких случаях дети могут вдохнуть слюну или рвоту во время припадка и у них может развиться аспирационная пневмония, или они могут пораниться, падая или ударяясь о твердые поверхности). Снижающие температуру могут помочь снизить температуру, но они не предотвращают возникновение фебрильных припадков.

        Когда вы качаете горячего малыша на руках и тревога начинает закрадываться, постарайтесь вспомнить, что лихорадка на самом деле является признаком того, что ее иммунная система работает должным образом.Конечно, важно вызвать врача, но подавляющее большинство малышей с лихорадкой выздоравливают нормально.

        Как объясняет Гейнс, будь то вирусная или бактериальная инфекция или побочный эффект иммунизации, повышение температуры — это естественный иммунный ответ. Так что будьте уверены, что иммунная система вашего ребенка делает именно то, что должна.

        Разумно используйте лекарства

        Лекарства, такие как ибупрофен (для детей от 6 месяцев) и парацетамол, временно снижают температуру и могут помочь уменьшить дискомфорт.Но перед тем, как использовать их, попробуйте снизить температуру вашего ребенка с помощью губки. Слегка теплой водой (от 85 до 90 градусов) протрите кожу ребенка, особенно лоб и подмышки. Это домашнее средство может быть удивительно эффективным.

        Еще один способ помочь ребенку почувствовать себя лучше — поддерживать его обезвоживание, поэтому давайте ему много грудного молока или смеси.

        Это также может помочь одеть вашего ребенка в легкую одежду и сохранить комфортную прохладу в помещении. Например, если в комнате тепло и душно, используйте вентилятор, чтобы воздух двигался.

        Если ваш ребенок все еще чувствует себя некомфортно, возможно, вам подойдут жаропонижающие лекарства. Не давайте лекарство ребенку младше 3 месяцев без одобрения врача и соблюдайте следующие важные правила техники безопасности всякий раз, когда вы даете своему ребенку жаропонижающее средство:

        • Если вашему ребенку меньше 2 лет, посоветуйтесь с педиатром или фармацевтом, чтобы узнать правильную дозу.
        • Если вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, вы можете давать ему парацетамол, но не ибупрофен.
        • Начиная с 6-месячного возраста, большинство детей могут принимать парацетамол или ибупрофен.
        • Дозировка зависит от веса вашего ребенка, а не от его возраста.
        • Не давайте ребенку аспирин, потому что он связан с синдромом Рейе, редким, но серьезным (а иногда и смертельным) заболеванием.

        И если ваш ребенок мирно спит, нет необходимости будить его, чтобы дать лекарство от лихорадки, согласно AAP. Вместо этого дайте ему поспать — и отдохните сами.

        Как узнать температуру вашего ребенка

        Температура 38 ° C градусов Цельсия (100,4 ° F) или выше является высокой для ребенка.

        Высокие температуры часто возникают из-за таких распространенных заболеваний, как простуда, грипп или легкие инфекции. Обычно они поправляются в течение 3 дней.

        Важно внимательно следить за своим ребенком и поговорить со своим терапевтом, если вы считаете, что его температура может быть более серьезной.

        Связанная тема

        Когда обращаться за медицинской помощью для вашего ребенка

        Когда проверять температуру вашего ребенка

        Вам следует проверять температуру вашего ребенка, если он: , лоб, спина или живот

      1. потеют
      2. более раздражительны, чем обычно

        3. Как проверить температуру вашего ребенка

        Лучший способ проверить температуру вашего ребенка — с помощью цифрового термометра.Ушные или полосковые термометры могут быть не такими точными.

        Вы можете купить цифровой термометр в аптеке, супермаркете или в Интернете. К термометру прилагаются инструкции.

        Не измеряйте температуру вашего ребенка сразу после ванны или когда он завернут в теплую одежду, так как вы не получите точного результата.

        Большинство цифровых термометров предназначены для использования в подмышечной впадине вашего ребенка.

        1. Уложите малыша ровно или сядьте старшего ребенка на колени.
        2. Суньте термометр им под мышку.
        3. Осторожно прижмите руку к боку, чтобы термометр оставался на месте. Инструкции, прилагаемые к термометру, сообщат вам, сколько времени вам нужно держать его в руке, но многие цифровые термометры издают звуковой сигнал, когда они готовы.
        4. Дисплей термометра покажет вам температуру вашего ребенка.

        Когда обращаться за медицинской помощью

        Обратитесь к терапевту или медсестре, если ваш ребенок:

        • младше 3 месяцев и имеет температуру более 38 ° C
        • старше 3 месяцев и имеет температура 39 ° C или выше
        • имеет температуру с другими признаками и симптомами

        Доверяйте своим инстинктам.Если вы беспокоитесь о своем ребенке, всегда обращайтесь за медицинской помощью.

        Не используйте ртутный термометр

        Никогда не используйте ртутный термометр. Они могут разбиться, и ваш ребенок подвергнется воздействию осколков стекла и ртути, которая очень ядовита.

        Никогда не используйте ртутный термометр.

        Если ваш ребенок подвергается воздействию ртути

        Немедленно звоните по телефону 01 809 2166, если ваш ребенок подвергается воздействию ртути. Линия информации о ядах открыта каждый день с 8:00 до 22:00.

        Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы (A&E), которое занимается лечением детей, или позвоните по номеру 999, если ваш ребенок контактирует с ртутью в нерабочие часы.

        Связанная тема

        Что делать, если ваш ребенок проглотил яд

        Последняя проверка страницы: 20.11.2018
        срок следующей проверки: 20.11.2021

        Чтобы определить, есть ли у вас температура без термометра Проверьте Ваши симптомы

        • Вы можете определить лихорадку без термометра, проверив несколько общих симптомов.
        • Наиболее частыми симптомами, связанными с лихорадкой, являются ощущение жара или покраснения, озноб, ломота в теле, потливость, обезвоживание и слабость.
        • Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов и чувствуете тепло на ощупь, вероятно, у вас жар.
        • Эта история — часть путеводителя по Fever.

        Лихорадка возникает, когда температура тела поднимается выше 100,4 ° F, обычно из-за основной инфекции или болезни.

        Термометры можно использовать для измерения температуры человека, но можно заподозрить лихорадку и без термометра. Это потому, что есть общие симптомы, связанные с лихорадкой, такие как ломота в теле, озноб, покраснение кожи, потоотделение или обезвоживание.

        Вот как можно измерить симптомы лихорадки вместе с температурой, даже если у вас нет доступа к термометру.

        Как определить лихорадку без термометра

        Знание симптомов, сопровождающих лихорадку, — лучший способ определить, есть ли у вас лихорадка, когда вы не можете измерить температуру.

        Например, люди с высокой температурой часто испытывают:

        • Боли и слабость в теле. Боль в теле, головные боли и слабость очень распространены у людей с лихорадкой. Боли часто сопровождают такие вирусы, как грипп или простуда, в результате воспаления, вызванного иммунным ответом организма на вирус.
        • Озноб. Многие люди с лихорадкой испытывают озноб или дрожь даже при высокой температуре. Это потому, что организм пытается поднять вам температуру, чтобы устранить причину лихорадки. Люди, которые замерзли из-за лихорадки, все равно будут чувствовать себя горячими на ощупь, и им следует одеваться легкими слоями.
        • Приливы: Многие люди с лихорадкой испытывают покраснение или покраснение щек. Это происходит, когда тело открывает кровеносные сосуды — процесс, известный как вазодилатация, — который увеличивает приток крови к коже и вызывает покраснение.
        • Потоотделение и обезвоживание . Многие люди с лихорадкой потеют, что является попыткой организма регулировать температуру и охладиться, но это может быть опасно, если вы не пьете достаточно воды. «При высокой температуре мы можем потерять значительное количество жидкости из-за потоотделения», — говорит Джордана Хабер, доктор медицины.Если вы думаете, что у вас жар, обратите внимание на признаки обезвоживания, включая сухость во рту, сильную жажду или спутанность сознания.

        Ощущение изменения собственной температуры

        Если вы уже испытываете эти общие симптомы лихорадки, вы также можете измерить свою температуру на основе того, как вы себя чувствуете.

        «Ощущение, что у вас жар — довольно точный способ узнать», — говорит Дэвид Катлер, доктор медицины, председатель медицинской группы семейных врачей Санта-Моники.«Если вам жарко или холодно, скорее всего, у вас жар».

        От лихорадки людям может быть жарко или холодно, — говорит Катлер. Вы можете чувствовать и выглядеть покрасневшим (с розовой кожей) или дрожью, что указывает на то, что ваше тело пытается снизить температуру.

        Пытаясь диагностировать лихорадку без термометра, люди часто прикасаются ко лбу. Это не подействует на вас, так как все ваше тело горячее. Однако, если кто-то прикоснется к вашему лбу, это может быть эффективным способом определить лихорадку без термометра, говорит Хабер, особенно если вы испытываете эти другие симптомы.

        Лучше всего, если кто-то прикоснется к своему лбу, а не к вашему, чтобы лучше измерить разницу температур. Конечно, эта практика не так эффективна, как использование термометра для измерения температуры.

        «Диагностика температуры на ощупь даст вам качественный ответ, а не количественный», — говорит Хабер.

        Когда обращаться за медицинской помощью при симптомах лихорадки

        В целом, более важно отслеживать симптомы лихорадки и их тяжесть, а не конкретную температуру у человека.

        «Нас беспокоит не разгар лихорадки, а здоровье пациента», — говорит Катлер.

        У детей часто бывает высокая температура, но они ведут себя нормально. В этом случае им, скорее всего, не потребуется медицинская помощь, — говорит Катлер. Тем не менее, человеку с серьезными симптомами, такими как сильная спутанность сознания или затрудненное дыхание, следует обратиться за медицинской помощью, даже если у него низкая температура.

      Позиционный кифоз: ᐈ Что такое кифоз? ~【Лечение в Киеве】

      симптомы, степени, исправление и лечение кифоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве


      Кифозом называется нарушенное положение позвоночника с изгибом к задней части. Два основных природных изгиба находятся в грудном и крестцовом отделе. В противовес этим изгибам есть два других – в районе шеи и поясницы. Благодаря этому обеспечивается амортизация, необходимая для полноценного движения человека. Длительные нагрузки, травмы, вынужденные позы, заболевания – все это может служить причиной деформации позвоночника с изменением природной формы изгибов. Усиление изгиба к задней части называется кифозом. Чаще всего встречается грудной кифоз.

      Причины развития


      У детей и подростков кифоз позвоночника может развиться из-за неправильной осанки, врожденных аномалий, болезни Шейермана-Мау. У взрослых причинами искривления выступают:

      • Инфекции позвоночника, негативно влияющие на суставы (например, туберкулез).

      • Болезнь Бехтерева.

      • Остеопороз.

      • Дегенеративный артрит.

      • Синдром Марфана.

      • Врожденные дефекты.

      • Полиомиелит, паралитические изменения.

      • Опухоли.

      • Травмы спины.

      • Перенесенные операции.


      Причиной функционального кифоза становится неправильная осанка (может быть обусловлена неправильной организацией рабочего места, проблемами психологического характера, слабостью мышц). Этот вид лечится быстро и просто путем устранение причины и проведения занятий по ЛФК.

      Симптомы


      Основополагающим фактором является степень искривления.

      • Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.

      • Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.

      • Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

      Виды кифоза


      Все случаи заболевания кифозом разделяют на следующие виды:

      • Врожденный, когда аномалия развития позвонков была заложена изначально.

      • Физиологический – правильный изгиб позвоночника.

      • Мобильный – искривление в зоне грудного отдела, вызванное мышечной слабостью.

      • Туберкулезный.

      • Кифоз Шейермана – деформирующая остеопатия, встречающаяся у подростков.

      • Рахитический – возникает у малышей из-за слабости всех элементов системы.

      • Компрессионный – следствие компрессионного перелома, снижающего высоту позвонков.

      • Тотальный – дугообразное искривление по всему позвоночнику.

      • Шейный кифоз – довольно редкое, но все же встречающееся состояние.

      • Усиленный- возникновение угла наклона позвоночника более 30 градусов.

      • Сглаженный – эффект ровной спины, когда отсутствует естественный изгиб позвоночника.

      В чем опасность заболевания


      Любое искривление позвоночника, если его не лечить, приведет к нарушению работы внутренних органов и как следствие вех систем организма. Также это эстетическая проблема. Со временем без лечения искривление становится необратимым и с годами может только усугубляться. В результате пациент рискует получить проблемы в работе ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Распространенные осложнения кифоза – остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

      Диагностика


      Все начинается с опроса пациента, формирования анамнеза, выявление факторов, давших толчок развитию болезни. Также специалист осматривает пациента, предварительно определяя степень нарушения. Такое обследование дополняется рентгенологическим исследованием для определения степени искривления и обнаружения других сопутствующих факторов. Также для этих целей назначается МРТ позвоночника и УЗИ межпозвоночных дисков, а также ангиография, если для этого есть показания.

      Лечение


      Используется консервативное и хирургическое лечение. Операция применяется достаточно редко, только в особо сложных случаях и когда терапия не дает необходимого результата. К консервативным методам лечения кифоза относят:

      • Прием препаратов – противовоспалительные, снимающие боль лекарства при необходимости.

      • Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, расслабление, исправление формы и постановку позвоночника в нужное положение.

      • Физиологический кифоз не требует лечения.

      • Патологический кифоз эффективно устраняется методом ЛФК.

      • Для детей и подростков эффективно ношение корсета.

      • У взрослых результата можно достичь гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

      К какому врачу обратиться


      При обнаружении указанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу-вертебрологу. Специалист определит, как исправить нарушение, проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Записаться на прием к специалистам ЦКБ РАН можно по номерам, указанным на сайте.

      Цены







      Название услуги
      Стоимость, руб


      Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный


      1500


      Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный


      1700


      Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный


      2700


      Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный


      1200

      К кому обращаться при кифозе позиционном

      Ортопеды Москвы — последние отзывы

      Мне никогда не могло прийти в голову, что все так просто. К врачу обратилась с определённой проблемой. Доктор успокоил, сказал, что все хорошо, важно профилактировать развитее болезни. Составил персональные рекомендации. Спасибо!

      Динара,

      12 апреля 2021

      Хороший и профессиональный врач. Он провел плановый осмотр ребёнка. и сказал, что всё хорошо.

      Светлана,

      10 апреля 2021

      Внимательный врач. Он очень понятно и простым языком мне все объяснил и рассказал.

      Аюби,

      02 апреля 2021

      Не так давно состояла на лечении у этого доктора. Молодой, но очень грамотный специалист. Назначил анализы, провел полное обследование, сделал заключение и расписал назначения. Спасибо большое, при необходимости буду обращаться!

      Ксения,

      01 апреля 2021

      Специалист внимательный, спокойный и профессиональный. Он изучил мое МРТ, анализы, обследования, провел осмотр, назначил лечение и дал рекомендации.

      Ольга,

      30 марта 2021

      Спасибо доктору. Посмотрел результаты МРТ, осмотрел пожилую пациентку внимательно, провел необходимые тесты. Назначил лечение. Будем соблюдать рекомендации!

      Анонимно,

      29 марта 2021

      Не так давно закончилось мое лечение у Руслана Владимировича. Врач великолепный, профессионал своего дела, лечение стоит не малых денег. Зато теперь я спокойно передвигаюсь, не испытывая дискомфорта при передвижении. Огромное спасибо!

      Евгения,

      25 марта 2021

      Внимательный и деликатный доктор — профессионал своего дела. Он выслушал мою проблему, понятно все объяснил и дал рекомендации по лечению. Врач дает назначения на бумажке, чтобы была возможность их прочитать и задать вопросы, если что-то будет не понятно.

      Галина,

      23 марта 2021

      Валентина Петровна прощупала ногу, опросила о жалобах, назначила мне физиотерпию и лечение. Я довольна!

      Дарья,

      02 марта 2021

      Доктор общительный. Владимир Ильич меня осмотрел, оценил и дал дельный совет.

      Тимур,

      08 февраля 2021

      Показать 10 отзывов из 8164

      Кифоз: этиология, клиника, принципы лечения

      Позвоночник каждого человека в норме имеет несколько изгибов в переднезаднем (сагиттальном) направлении. В грудном и крестцовом сегменте позвоночного столба позвоночник изогнут кзади, и этот изгиб называется кифозом. Шейный и поясничный сегменты изогнуты кпереди. Эти изгибы носят название лордозов. Изгибы предохраняют позвонки от истирания и играют роль амортизаторов при ходьбе. Однако иногда кифоз или лордоз становится патологическим и подлежит лечению.

      Патологический кифоз предполагает увеличение физиологического изгиба позвоночника сзади на величину более 30° или сглаживание физиологического изгиба и может развиться как в грудном отделе, так и в шейном и поясничном. Данная патология возникает как самостоятельное заболевание и одновременно со сколиозом.

      Как компенсаторная реакция при грудном кифозе обычно развивается поясничный патологический лордоз.

      Смотрите также:

      Этиология и классификация кифоза

      Причинами кифоза могут стать аномалии развития позвоночного столба, травматические, инфекционные поражения, туберкулез позвоночника, опухолевые процессы, дегенеративные заболевания позвоночника, спондилоартриты, заболевания нервной системы (ДЦП, сирингомиелия, полиомиелит), операционные вмешательства, психогенные причины. Большую роль играет наследственность.

      Известны случаи, когда кифоз возникал после проведения лучевой терапии у детей, получавших противоопухолевое лечение.

      В детском и подростковом возрасте к кифозу предрасполагает несоответствие темпов роста мышц и костей в периоды интенсивного роста ребенка, неправильная посадка за столом или партой у школьников.

      Различают два типа кифоза по виду искривления:

      • Угловой. При этом виде кифоза образуется горб, тело заметно деформируется, грудь выпячивается.
      • Дуговой. Проявляется более плавной деформацией по типу буквы C.

      Смотрите также: угловой кифоз: причины, виды, лечение

      Существует этиологическая классификация кифоза:

      • врождённый;
      • дегенеративный (старческий) кифоз;
      • юношеский кифоз;
      • функциональный (осаночный) кифоз;
      • паралитический кифоз;
      • посттравматический кифоз и т. п.

      По типу искривления кифоз делится на два вида:

      • усиленный – угол искривления больше нормального;
      • выпрямленный, при котором наблюдается сглаженность кифоза.

      Усиленный кифоз имеет 3 степени тяжести. Данная классификация обусловлена значением угла кривизны:

      • 1 степень – 35-40°;
      • 2 степень – 40-60°;
      • 3 степень – более 60°.

      У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

      Задать вопрос

      Изменения в организме при кифозе

      Деформация позвоночника является не просто косметическим дефектом. Она влияет на состояние близкорасположенных органов, вызывая разнообразные осложнения:

      • Грудная клетка сдавливается ребрами и деформируется. Лёгкие, органы средостения (сердце, аорта) сдавливаются и смещаются относительно своего нормального положения. Лёгкие не могут обеспечивать адекватный дыхательный объем, развивается кислородное голодание тканей и органов. Возникает постоянное чувство нехватки воздуха, изменяются частота и глубина дыхания.
      • Диафрагма опускается, сдавливая кишечник, из-за чего страдающие грудным кифозом часто жалуются на запоры. Возможно развитие диафрагмальной грыжи.
      • Компенсаторно возникающее перераспределение нагрузки приводит к развитию изменений в межпозвонковых дисках – как следствие, развивается остеохондроз.
      • Внесосудистая компрессия позвоночной артерии способствует нарушению питания головного мозга. Нарушаются память, внимание, страдает мышление, пациента беспокоят сильные головные боли.

      Опасным для жизни осложнением кифоза является сдавливание спинного мозга в сузившемся просвете позвоночного канала. Последствия этого тяжелые: параличи, парезы, нарушения чувствительности ниже места пережатия, непроизвольные дефекация, мочеиспускание. В некоторых случаях нарушаются дыхание, работа сердца. Изменения могут быть необратимыми и привести к инвалидности и даже смерти.

      Врождённый кифоз

      Возникновение этого кифоза является следствием воздействия травмирующих факторов на плод во время внутриутробного развития. В результате происходит нарушение процессов формирования позвонков, как следствие – развивается патологический кифоз. Искривление заметно уже после рождения. На рентгенографическом снимке видно, что позвонки имеют патологическую форму (бочковидные, полупозвонки, плоскоклиновидные), сращены между собой. Встречаются и добавочные позвонки.

      Такой тип кифоза развивается отдельно или сочетается с боковым искривлением. При врождённом кифозе вершина деформации может располагаться в любом отделе позвоночника. Кифоз при таком типе искривления неуклонно прогрессирует.

      Врождённый кифоз в более чем 10% случаев сопутствует другим аномалиям развития позвоночника и сопредельных структур (дермоидные кисты спинного мозга, дермальные свищи, сагиттальный стеноз позвоночного канала) и других органов. Часто врождённый кифоз сопровождает неврологическая симптоматика.

      Для диагностики врождённого кифоза применяются осмотр, исследование неврологического статуса, рентгенографическое исследование, КТ, МРТ, миелотомография.

      Врождённый кифоз практически не поддается лечению упражнениями и медикаментами. В раннем возрасте рекомендовано хирургическое лечение, включающее в себя стабилизацию деформированного позвоночника с целью профилактики его дальнейшего искривления.

      Смотрите также: отклонения развития позвоночника

      Дегенеративный кифоз

      Возникает как следствие дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, чаще в пожилом возрасте.

      Встречается в большей степени у женщин. Данный вид деформации часто сочетается с переломами позвонков. Кифоз ухудшает течение и прогноз заболевания. Лечение обычно не предполагает операции.

      Юношеский кифоз

      Этиология данного состояния на настоящий момент не выяснена. Среди возможных факторов: нарушение развития мышц спины, отягощенная по заболеванию наследственность, гормональная перестройка, обусловленная подростковым периодом, повреждения позвоночника в период активного роста. Имеется предположение о том, что к дорзальному юношескому кифозу может привести остеопороз. В результате происходит омертвение слоя хряща между позвонком и межпозвонковым диском, гиперплазия (разрастание) костной ткани в позвонке.

      При болезни Шейермана-Мау происходит деформирование тел грудных позвонков, которые с течением заболевания приобретают клиновидную форму. Такая деформация усиливает искривление, и на поздних стадиях оно достигает величины в 45-70° и больше. Начальные стадии протекают скрыто, бессимптомно. По мере прогресса деформации появляются жалобы на боли в груди, одышка, симптомы поражения сердца, впоследствии присоединяются протрузии межпозвонковых дисков, грыжи дисков.

      При подозрении на болезнь Шейермана-Мау проводится физикальное обследование, назначается рентген позвоночника. По показаниям применяются МРТ позвоночника, электронейромиография.

      Лечение может быть консервативным и оперативным. Назначаются лечебная физкультура, мануальная терапия, ношение специального корсета. При тяжёлой деформации, наличии осложнений со стороны внутренних органов, сильных болях рекомендуется хирургическое вмешательство.

      Функциональный (постуральный) кифоз

      Данная деформация развивается как следствие слабости мышц спины, при долгом нахождении в неудобной позе при выполнении профессиональных обязанностей, у школьников на уроках, при работе или игре за персональным компьютером. Иногда кифоз развивается у детей высокого роста, которые сознательно сутулятся, пытаясь казаться ниже.

      Функциональный кифоз не виден на рентгеновском снимке. Если попросить пациента выпрямиться или принять горизонтальное положение, искривление пропадёт.

      Коррекция постурального кифоза предполагает выработку осанки. Применяется ЛФК.

      Паралитический кифоз

      Этот тип кифоза развивается на фоне патологий нервной системы, сопровождающихся параличом или парезом спинных мышц: детский церебральный паралич, полиомиелит, миодистрофия. Паралитический кифоз имеет склонность к прогрессированию, иногда сопровождается кифосколиозом.

      Паралитический грудной кифоз при ДЦП может распространяться вниз, захватывая часть поясничного отдела позвоночного столба.

      При постановке диагноза учитывается наличие соответствующего заболевания, анамнез жизни, назначаются рентгенография позвоночника, КТ, МРТ.

      Паралитический кифоз лечится консервативно. Применяются массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение. Тяжёлые формы деформации корректируются хирургическим путем.

      Посттравматический кифоз

      При переломе позвоночника часто возникает посттравматический кифоз. Вероятность его развития обусловлена тяжестью травмы, сопутствующими факторами (поражение мышц спины), соблюдением назначенного врачом режима покоя.

      Как правило, при посттравматическом кифозе имеют место нарушения со стороны нервной системы.

      В диагностике учитываются данные анамнеза (наличие травмы), обследования, данные дополнительных методов (рентген, КТ позвоночника).

      Посттравматический кифоз лечится чаще оперативно, консервативное лечение назначается в случае, если имеются противопоказания к операции.

      Смотрите также: компрессионный перелом позвоночника

      Диагностические критерии кифоза

      Диагностика кифоза основана на сборе жалоб, данных анамнеза, данных объективного обследования пациента и лабораторных и инструментальных методов.

      Врач осматривает пациента на предмет видимого искривления позвоночника, выясняет наличие сопутствующих заболеваний, травм, расспрашивает о жалобах. Проводятся пальпация позвоночника, неврологическое обследование, выслушивание сердечных тонов и дыхания, обследование внутренних органов.

      Наиболее информативным способом диагностики является рентгенографическое исследование. Выполняется оно обычно в 2-х проекциях, и может включать в себя обзорные (общие) и прицельные снимки проблемной области. Дополнительно применяются такие методы, как МРТ, КТ, сцинтиграфия. Они помогают определить состояние костей и мышц, выявить патологические изменения.

      Принципы лечения

      Назначая лечение, врач должен учитывать причину, степень выраженности искривления, возраст больного, наличие осложнений. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

      Назначаются лечебная физкультура, гимнастика, плавание, физиотерапия, иногда – ношение лечебного корсета. Последнее является временной мерой, так как выработке осанки и исправлению искривления не способствует и при чрезмерно длительном применении может привести к ухудшению состояния.

      Кифоз, до и после операции

      В пользу оперативного лечения говорят следующие критерии:

      • выраженные болевые ощущения, не купирующиеся с помощью медикаментов или упражнений;
      • быстрый прогресс заболевания;
      • наличие нарушений сердечной деятельности, дыхательной недостаточности, осложнений неврологического характера;
      • выраженный косметический дефект, не позволяющий пациенту жить обычной жизнью и работать.

      Стабилизация позвоночника при кифозе

      Операция призвана, прежде всего, стабилизировать деформацию и предотвратить прогресс искривления. При необходимости проводится декомпрессия спинномозговых нервов. Операции при данной патологии требуют высокой квалификации хирурга, которому придется работать в непосредственной близости к спинному мозгу. Вмешательство проводится под общей анестезией и подразумевает длительный период реабилитации. В тяжёлых случаях требуется две и более операции.

      Для фиксации позвонков применяются крепления из сплавов высокой прочности. Часто сплавы остаются в организме пожизненно.

      Кифоз у детей: причины, симптомы и лечение


      Кифоз у детей — это патологический изгиб позвоночника ребенка, который клинически проявляется в виде сутулости. Кифоз сопровождается искривлением позвоночника в верхней части спины, в качестве осложнения может образоваться горб. У ребенка с явлениями кифоза плечи наклонены вперед к низу, грудная клетка сужается, диафрагма опускается к низу, мышцы брюшного пресса ослабляются и верхняя часть туловища наклонена вперед (синдром «круглой спины»). При несвоевременном лечении кифоза частично разрушаются межпозвонковые хрящи, возникают растяжения мышц спины, клиновидная деформация позвонков, нарушаются функции группы мышц, которые участвуют в формировании передней брюшной стенки.


      Если у ребенка кифоз, эффективность лечения будет зависеть, в первую очередь, от установления и устранения причины данной патологии и от степени искривления позвоночника. Лечение проявлений кифоза и самого кифоза в целом проводится после детальной диагностики.

      Лечение кифоза у детей


      Терапия кифоза у пациентов данной категории представляет собой комплекс мероприятий, направленный на устранение искривления позвоночника ребенка, который подразумевает применение различных терапевтических методик, в частности лфк, остеопатию, мануальную терапию и пр.


      В случае кифоза лечение нужно начинать сразу при наличии первых признаков патологии. При лечении кифоза важна комплексная терапия поэтому этой проблемой занимаются разные специалисты, в зависимости от степени сложности: хирург, невропатолог, остеопат, ортопед и др.


      Терапия кифоза может проходить с помощью мануальных методов, лфк, остеопатии, физиотерапии. В случае кифоза, тактика лечения не предусматривает применение медикаментозных препаратов, оптимальные результаты достигаются путем ручного воздействия на патологически измененный участок спины, в частности посредством остеопатических методик. Лечение остеопатией абсолютно безопасно и в то же время очень эффективно устраняет явления кифоза. В ходе процедур снимаются мышечные спазмы спины, которые вызывают боль, мешают кровоснабжению и питанию межпозвоночных дисков. Остеопатические методы лечения кифоза способствуют восстановлению нормального положения позвоночного столба, после прохождения полного курса остеопатии есть все шансы избавить от кифоза детей навсегда.


      С помощью терапии кифоза, посредством мягкого вытяжения позвоночника, увеличивается расстояние между позвонками, что уменьшает нагрузку на межпозвоночные диски, устраняет воспалительные процессы, постепенно выравнивает патологический изгиб позвоночника и ликвидирует кифоз. Применение лечебной физкультуры, в случае кифоза, позволяет закрепить правильную осанку у детей, восстановить обменный процесс и кровоснабжение в межпозвонковых дисках, улучшить подвижность позвоночника. Точечный массаж активизирует нервные окончания, обеспечит нормальную работу суставов и также частично помогает устранить кифоз.


      Уменьшению болевого синдрома, который зачастую выступает проявлением кифоза, способствует ношение корсета, носить его постоянно не рекомендуется, так как он не способствует исправлению осанки, и может усилить ослабление мышц спины, тем самым не устраняет кифоз, а усугубляет общее состояние структур позвоночника.


      Целесообразно устранить проблему на первоначальном этапе, так как в дальнейшем кифоз способствует развитию межпозвоночных грыж, сжатию внутренних органов.

      Профилактика кифоза


      Для профилактики сутулости необходимо следить за осанкой ребенка. Ребенок должен с раннего детства привыкать держать спину ровно, в частности во время еды, ходьбы, игр и прочего. Помимо этого, нужно приучать ребенка к выполнению гимнастических упражнений, нацеленных на постановку осанки. С ребенком нужно проводить беседы и разъяснять важность контроля над осанкой. Остеопатические методы также целесообразны в качестве профилактики искривления позвоночника.

      симптомы

      процедуры связанные с заболеванием

      Берут ли в армию с кифозом | Военный юрист

      В армию забирают только здоровых молодых людей. Если у призывника диагностирован кифоз комиссия будет в индивидуальном порядке рассматривать возможность его привлечения к армейской службе. У этого заболевания выделяют несколько стадий, от степени патологии и будет зависеть — призовут ли юношу в армию, дадут отсрочку или полностью освободят от этой обязанности.

      Что такое кифоз?

      Под кифозом подразумевается перешедшее в хроническую форму заболевание, поражающе позвоночник в совокупности с грудной клеткой, приводя к их сильной деформации. На фоне данной болезни развиваются патологии внутренних органов.

      Изгибы позвоночного столба относятся к естественным процессам формирования костной ткани, от них зависит нормальное положение органов, находящихся в брюшине, полноценное кровоснабжение.

      Кифоз начинает развиваться в период взросления ребенка, с момента его первых попыток ползать и ходить. Если на стадии взросления появляются сложности, то естественный изгиб может перейти в патологическую форму.

      Подобные нарушения могут спровоцировать следующие факторы:

      • Аномалии врожденного характера.
      • Травмы спины.
      • Ослабление мышечного корсета.
      • Операционные вмешательства.
      • Интенсивный рост на этапе полового созревания.
      • Этому заболеванию в большей степени подвержены 10-14 летние подростки.

      Диагностируют кифоз при помощи рентгеновского исследования, выполняемого по методу Кобба. Пациентам с подозрением на такое заболевание назначают и магнитно-резонансную томографию для выявления структурных изменений в позвонках, обнаружения их возможного смещения, оценки качества кровоснабжения.

      В обязательном порядке выполняется спирометрия для обнаружения дыхательной недостаточности.

      При выявлении кифоза важно диагностировать другие заболевания, которые может вызвать данная патология. С этой целью проводится кардиограмма, ультразвуковые исследования.

      Какие степени кифоза являются противопоказанием к службе

      Различают несколько степеней поражения позвоночного столба и грудной клетки:

      1 степень

      Заболевание первой стадии не относится к числу противопоказаний, способных помешать армейской службе. Такая патология не доставляет сильного дискомфорта. Независимо от ее локализации служить в армейских войсках не возбраняется, но может иметь место ряд ограничений, устанавливаемых медиками, входящими в призывную комиссию.

      На заметку! Кифоз первой стадии нередко впервые выявляется во время прохождения мед. комиссии по случаю призыва в армию.

      2 степень

      А вот 2 степень уже требует более тщательного рассмотрения. При кифосколиозе второй стадии наблюдается более серьезная деформация позвоночника. При наличии такого дефекта может наблюдаться затрудненное дыхание, недостаток кровоснабжения, нарушения мочеиспускания. Обычно таким призывникам дают освобождение от службы в армии. Вообще же их причисляют к категории В, означающей годность с ограничениями. Юноши с подобной патологией зачисляются в запас, им выдается военный билет, но в мирное время они не несут службы.

      При наличии второй стадии заболевания призывнику могут дать отсрочку для прохождения полноценной терапии. По окончании лечения проводится повторный осмотр, во внимание принимаются имеющиеся жалобы, если их нет, парень может служить.

      3 степень

      В случае с третьей степенью кифоза искривление позвоночного столба еще более сильное. Человек испытывает сильные болевые ощущения в спине, из-за плохого кровоснабжения страдают и внутренние органы, под давлением они уменьшаются в размерах. Таких призывников освобождают от армейской службы.

      Кифоз 4 степени подразумевает снятие юноши с учета, выдачу ему белого военного билета. Искривление, достигающее 70 градусов, может стать причиной инвалидности, привести к невозможности самостоятельного передвижения.

      Прохождение медкомиссии

      Для получения юношей освобождения от армейской службы при кифозе второй степени он обязан пройти полноценное обследование. Призывной комиссии нужно предъявить документы и снимки для подтверждения диагноза.

      Заключения должны выдать врачи следующих специальностей:

      • невропатолог;
      • ортопед;
      • хирург.

      Еще одним необходимым документом является мед. карта с записанной в ней историей болезни.

      Юноше могут отказать в прохождении службы при наличии у него признаков недуга. Если у призывника в течение некоторого временного периода будет наблюдаться боли, и ему пропишут постоянное лечение, ношение специального корсета для поддержки позвоночника в нормальном положении, его освободят от армии.

      Важно! Достоверно степень искривления диагностирует травматолог после визуального осмотра и изучения рентгеновских снимков. Определяя годность призывника к армии, врач должен учитывать возможное наличие других болезней костной системы. Бывают ситуации, когда по отдельности такие заболевания не могут служить основанием для зачисления в запас, но в комплексе диагнозы освобождают юношу от необходимости служить в армии.

      Согласно 66 статье, действующего в настоящее время в РФ законодательного акта к категории «Б» причисляют кифозы 3 степени (структурной и неструктурной формы), проявляющие себя трудностями с дыханием, деформацией грудной клетки.

      Кифоз считается серьезной болезнью, способной спровоцировать патологические изменения, нарушить работу внутренних органов. При наличии такой патологии учитывается ее степень, если искривление позвоночника сильное и призывник испытывает из-за этого серьезный дискомфорт, его освобождают от армейской службы.

      Окончательное решение призывать юношу в армию или нет, принимают представители военной комиссии. При этом в обязательном порядке учитывается количество обращений больного со своей проблемой к медикам, прохождение им специализированной терапии. Если у призывника будет тяжело протекающее заболевание армейская служба способна ухудшить его состояние.

      Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

      Санаторно-курортное лечение и реабилитация — Санаторий «Трудовые резервы»

      Санаторий предназначен для лечения детей от 4 до 18 лет в сопровождении законного представителя.

      Медицинский профиль

      • заболевая системы кровообращения;
      • заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани.

      Показания для санаторно-курортного лечения детей в ФГБУ санаторий «Трудовые резервы» Минздрава России

      *Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2018 г. N 321н «Об утверждении перечней медицинских показания и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»; перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению N 2»

      N п/п Код заболевания по МКБ-10 Наименование заболевания
      1. I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
      2. I05 Ревматические болезни митрального клапана
      3. I06 Ревматические болезни аортального клапана
      4. I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана
      5. I08 Поражения нескольких клапанов
      6. I09.0 Ревматический миокардит
      7. I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
      8. I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
      9. I30.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит
      I30.1 Инфекционный перикардит
      I30.8 Другие формы острого перикардита
      I30.9 Острый перикардит неуточненный
      10. I33 Острый и подострый эндокардит
      I33.9 Острый эндокардит неуточненный
      11. I34 Неревматические поражения митрального клапана
      I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность
      I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана
      12. I35 Неревматические поражения аортального клапана
      I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность
      I35.8 Другие поражения аортального клапана
      13. I40.0 Инфекционный миокардит
      I40.1 Изолированный миокардит
      I40.8 Другие виды острого миокардита
      I40.9 Острый миокардит неуточненный
      14. I42.0 Дилатационная кардиомиопатия
      I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
      I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия
      I42.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия
      I42. 7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов
      I42.8 Другие кардиомиопатии
      I42.9 Кардиомиопатия неуточненная
      15. I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени
      I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени
      16. I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости
      17. I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий
      I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения
      I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков
      I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
      18. I95 Гипотензия
      I95.0 Идиопатическая гипотензия
      I95.1 Ортостатическая гипотензия
      19. M40 Кифоз и лордоз
      M40.0 Кифоз позиционный
      M40.1 Другие вторичные кифозы
      M40.2 Другие и неуточненные кифозы
      M40.3 Синдром прямой спины
      M40.4 Другие лордозы
      20. M41 Сколиоз
      M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз
      M41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
      M41.2 Другие идиопатические сколиозы
      M41.3 Торакогенный сколиоз
      M41.4 Нервно-мышечный сколиоз
      M41.5 Прочие вторичные сколиозы
      M41.8 Другие формы сколиоза
      21. M42 Остеохондроз позвоночника
      M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
      22. M91 Юношеский остеохондроз бедра и таза
      M91.0 Юношеский остеохондроз таза
      M91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса]
      M91.3 Псевдококсалгия
      M91.8 Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза
      23. M92 Другие юношеские остеохондрозы
      M92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости
      M92.1 Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости
      M92.2 Юношеский остеохондроз кисти
      M92.3 Другой юношеский остеохондроз верхних конечностей
      M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника
      M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
      M92.6 Юношеский остеохондроз предплюсны
      M92.7 Юношеский остеохондроз плюсны
      M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
      24. Q21 Врожденные аномалии [пороки развития] сердечной перегородки
      Q21. 0 Дефект межжелудочковой перегородки
      Q21.1 Дефект предсердной перегородки
      Q21.2 Дефект предсердно-желудочковой перегородки
      Q21.3 Тетрада Фалло
      Q21.4 Дефект перегородки между аортой и легочной артерией
      Q21.8 Другие врожденные аномалии сердечной перегородки
      25. Q22 Врожденные аномалии [пороки развития] легочного и трехстворчатого клапанов
      Q22.2 Врожденная недостаточность клапана легочной артерии
      Q22.3 Другие врожденные пороки клапана легочной артерии
      Q22.5 Аномалия Эбштейна
      Q22.6 Синдром правосторонней гипоплазии сердца
      Q22.8 Другие врожденные аномалии трехстворчатого клапана
      26. Q23 Врожденные аномалии [пороки развития] аортального и митрального клапанов
      Q23.1 Врожденная недостаточность аортального клапана
      Q23.3 Врожденная митральная недостаточность
      Q23.4 Синдром левосторонней гипоплазии сердца
      Q23.8 Другие врожденные аномалии аортального и митрального клапанов
      27. Q24 Другие врожденные аномалии [пороки развития] сердца
      Q24.0 Декстрокардия
      Q24.1 Левокардия
      Q24.2 Трехпредсердное сердце
      Q24.4 Врожденный субаортальный стеноз
      Q24.5 Аномалия развития коронарных сосудов
      Q24.8 Другие уточненные врожденные аномалии сердца
      28. Q65 Врожденные деформации бедра
      Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
      Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
      Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
      Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
      Q65.6 Неустойчивое бедро
      Q65.8 Другие врожденные деформации бедра
      29. Q66 Врожденные деформации стопы
      Q66.0 Конско-варусная косолапость
      Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
      Q66.2 Варусная стопа
      Q66.3 Другие врожденные варусные деформации стопы
      Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
      Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]
      Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
      Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
      Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
      30. Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки
      Q67. 5 Врожденные деформации позвоночника
      31. Q77 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника
      Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
      32. Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках
      Q79.6 Синдром Элерса-Данло

      Противопоказания для санаторно-курортного лечения детей

      *Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2018 г. N 321н «Об утверждении перечней медицинских показания и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»; перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению N 3»

        1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
        2. Заболевания, передающиеся половым путем.
        3. Хронические заболевания в стадии обострения.
        4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
        5. Заразные болезни глаз и кожи.
        6. Паразитарные заболевания.
        7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов

        8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).
        9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
        10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
        11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
        12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).
        13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
        14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
        15. Кахексия любого происхождения.
        16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

      При определении показаний для санаторно-курортного лечения учитывается заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения у его сопровождающего.

      Помогают ли корректоры осанки исправить сутулость?

      Этот вопрос прислал наш читатель. Вы тоже можете задать свой вопрос Лайфхакеру — если он будет интересным, мы обязательно ответим.

      Помогают ли корректоры осанки упредить сутулость или исправить уже появившуюся и на какие устройства стоит обратить внимание?

      Елена Грицун

      Вера Качурина

      Сутулостью в быту называют нарушение осанки, для которого характерно округление спины в грудном отделе. В медицине принят термин «позиционный кифоз». И ключевое определение здесь — «позиционный», что означает функциональный, нестойкий характер нарушения, зависящий от позы человека.

      Привычная поза (осанка) человека, помимо позвоночника, главным образом поддерживается мышцами: спинными, ягодичными, мышцами брюшного пресса и сгибателями бедра. От их силы и выносливости зависит наша способность удерживать спину ровно в течение определённого времени.

      То, что через какое‑то время наши мышцы устают и мы округляем спину (особенно в положении сидя), нормально. Мало кто способен постоянно удерживать её в одном положении — разве что военные или балерины, у которых этот навык сформирован с детства, и зачастую при помощи весьма суровых способов.

      Сутулость становится проблемой, когда начинает входить в привычку. Чаще всего это связано с детренированностью мышц и недостаточной физической активностью. А иногда подростки начинают сутулиться, чтобы казаться ниже сверстников.

      Гаджеты и сидячий образ жизни тоже вносят свой вклад. Но если у человека достаточный уровень физической нагрузки (минимум 150 минут в неделю) и включает хотя бы самые банальные упражнения на основные группы мышц, скорее всего, он не будет сутулым.

      Вот только часто нам лень заниматься, и мы хотим получить волшебную таблетку, а не записываться в спортзал. Поэтому идём в ортопедические магазины, которые предлагают различные устройства для коррекции осанки.

      Но они не имеют доказанной эффективности. Влияние таких устройств на осанку весьма сомнительно, если не вредно. Без регулярных тренировок мышцы всё равно не будут держать спину, хоть какой «костыль» им не предложи. А при длительном ношении мы получим ещё более ослабленные мышцы спины и усугубление проблемы. Поэтому на вопрос «На какие приспособления обратить внимание?» я отвечу так: на турник и гантели.

      Читайте также 🧐

      Кифоз: симптомы, типы, методы лечения

      Обзор

      Что такое кифоз?

      Кифоз — заболевание позвоночника. У людей с кифозом позвоночник выгибается наружу больше, чем следовало бы. В результате верхняя часть спины выглядит излишне округлой. Из-за изгиба люди могут выглядеть сгорбленными или сутулыми.В народе его иногда называют горбатым или круглым.

      Позвоночник имеет естественные изгибы. Эти изгибы поддерживают нашу осанку и помогают нам стоять прямо. Но чрезмерная кривизна может повлиять на осанку и затруднить стояние.

      Как на меня повлияет кифоз?

      В большинстве случаев кифоз не вызывает проблем со здоровьем и не требует лечения. Но это может заставить вас стесняться того, как вы выглядите. В тяжелых случаях кифоз может вызвать боль или проблемы с дыханием. Для исправления тяжелого кифоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

      Кто болеет кифозом?

      Кифоз чаще возникает у подростков, у которых быстро растут кости. Но это может развить любой меня. Он также может развиваться у пожилых людей. С возрастом позвонки теряют гибкость, и позвоночник может начать наклоняться вперед.

      Какие бывают кифозы?

      Три наиболее распространенных типа кифоза — это постуральный кифоз, кифоз Шейермана и врожденный кифоз.

      Что такое постуральный кифоз?

      Постуральный кифоз, наиболее распространенный вид кифоза, обычно возникает в подростковом возрасте.При сутулости или неправильной осанке растягиваются связки и мышцы, удерживающие позвонки (кости позвоночника) на месте. Это растяжение вытягивает позвонки из их нормального положения, вызывая округлую форму позвоночника.

      Постуральный кифоз:

      • Имеет гибкую кривую — при изменении положения изменяется кривизна.
      • Относится к подросткам и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
      • Обычно не вызывает боли или проблем.

      Что такое кифоз Шейерманна?

      Этот тип назван в честь радиолога, который первым выявил заболевание.Бывает, когда позвонки имеют другую форму. Позвонки имеют не прямоугольную форму, а клиновидную форму. Клиновидные кости выгнуты вперед, благодаря чему позвоночник выглядит округлым.

      Кифоз Шойермана:

      • Чаще появляется у подростков и чаще поражает мальчиков, чем девочек.
      • Может быть более серьезным, чем постуральный кифоз, особенно у людей с массой тела ниже среднего.
      • Вызывает жесткую, а не гибкую кривую — изменение положения не приводит к изменению кривой.
      • Может вызывать болезненные ощущения, особенно во время активности, а также при долгом стоянии или сидении.

      Что такое врожденный кифоз?

      Врожденный означает состояние, с которым вы родились. Люди с врожденным кифозом рождаются с позвоночником, который до рождения не развивался должным образом.

      Врожденный кифоз:

      • Может стать хуже по мере взросления ребенка.
      • Обычно в молодом возрасте требуется операция, чтобы предотвратить ухудшение искривления.
      • Может присутствовать наряду с другими врожденными дефектами, поражающими сердце и почки.

      Насколько распространен кифоз?

      Кифоз встречается примерно у 0,04–10% детей школьного возраста (до одного из 10 детей, или до 5,6 миллиона в США). Кифоз Шейермана составляет большинство этих случаев. Большинство людей с кифозом получают диагноз в возрасте от 12 до 17 лет. У мальчиков кифоз Шейермана примерно в два раза чаще, чем у девочек.

      Симптомы и причины

      Что вызывает кифоз?

      Причина кифоза зависит от вида:

      • Осанка: Плохая осанка, откидывание на спинку стула, ношение тяжелых сумок.
      • Scheuermann’s: Проблема в строении позвоночника.
      • Врожденный: Проблема, которая возникла в позвоночнике еще до рождения.

      Другие причины кифоза включают:

      • Возраст, поскольку с возрастом позвоночник начинает больше искривляться.
      • Травма позвоночника.

      Каковы симптомы кифоза?

      Основной симптом кифоза — округлые плечи или горбинка в верхней части спины. Узкие подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедра) также могут быть симптомом.

      У людей с более выраженным искривлением могут быть другие симптомы, в том числе:

      • Боль или скованность в спине и лопатках.
      • Онемение, слабое покалывание в ногах.
      • Сильная усталость.
      • Одышка или другие проблемы с дыханием из-за давления позвоночника на дыхательные пути.
      • Проблемы с балансировкой.
      • Недержание мочевого пузыря или недержание кишечника.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется кифоз?

      Часто обследование на сколиоз в школе проводится тогда, когда провайдер впервые замечает кифоз у ребенка.В других случаях подростки или их родители замечают округление позвоночника. Вам следует обратиться к своему врачу для получения полного диагноза.

      Медицинский работник проведет физический осмотр позвоночника. Медработник может попросить вас (или вашего ребенка) пройти «тест Адама на наклон вперед». Вас просят наклониться вперед, ноги вместе, колени прямые, а руки свободны. Этот тест помогает врачу увидеть изгиб позвоночника или любые другие проблемы с позвоночником, такие как сколиоз (изгиб позвоночника вбок).

      Вам могут сделать рентген позвоночника, чтобы измерить изгиб позвоночника. Естественный изгиб составляет от 20 до 45 градусов. Врач диагностирует кифоз, если искривление превышает 50 градусов.

      Какие еще тесты могут мне понадобиться?

      Ваш врач может также искать другие состояния, которые могут способствовать кифозу. Например, у пожилых людей болезнь Паркинсона может способствовать развитию кифоза.

      Если у вас сильная кривая, ваш врач может захотеть провести тест на функцию легких, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие.Сильный изгиб также может сдавливать (сдавливать) спинной мозг. Ваш врач может заметить признаки сдавления спинного мозга, такие как онемение, покалывание, недержание мочевого пузыря или кишечника и нарушение равновесия. Они могут заказать МРТ, чтобы более подробно изучить ваш позвоночник.

      Ведение и лечение

      Как врач решит, какое лечение кифоза мне нужно?

      Лечение зависит от вашего:

      • Возраст.
      • История болезни.
      • Тип кифоза.
      • Степень кривизны.
      • Цель лечения — остановить ухудшение искривления. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Но большинству людей с кифозом операция не требуется. Вместо этого могут помочь консервативные методы лечения.

      Какие существуют варианты нехирургического лечения кифоза?

      Медицинские работники могут порекомендовать нехирургические методы лечения людям с постуральным кифозом.Нехирургические методы также могут помочь при кифозе Шейерманна, если изгиб менее 75 градусов.

      Варианты лечения включают:

      • Наблюдение за кривой: Регулярные рентгеновские снимки в подростковом возрасте позволяют отслеживать прогресс кривой.
      • Физиотерапия: Упражнения укрепляют мышцы живота и спины, снимают боль и улучшают осанку. Другие упражнения могут растянуть подколенные сухожилия и укрепить другие части тела.
      • Обезболивающие: Противовоспалительные средства могут облегчить боль в спине.
      • Задний бандаж: В редких случаях врач может порекомендовать бандаж. Чаще всего встречается у детей, которые еще растут, кифозом Шейерманна. Ваш врач обсудит тип корсета и сколько часов в день его носить.

      Потребуется ли мне операция по поводу кифоза?

      Если кифоз вызывает сильную боль или другие симптомы, мешающие вашей жизни, операция может помочь. Хирургическая процедура может уменьшить искривление и облегчить симптомы. Медицинские работники рекомендуют операцию на позвоночнике людям с:

      • Врожденный кифоз.
      • Кифоз Шойермана с изгибом более 75 градусов.
      • Сильная боль в спине, даже после попытки нехирургического лечения.

      Что происходит при хирургии кифоза?

      Самая распространенная операция при кифозе — это операция на спондилодез. Во время этой процедуры ваш хирург:

      • Позволяет выровнять позвонки в более прямом положении.
      • Связывает их вместе, используя небольшие кусочки кости, чтобы заполнить промежутки между позвонками.

      По мере заживления позвонки срастаются или соединяются.Эта процедура уменьшает выраженность искривления, чтобы лучше поддерживать ваше тело. Это предотвращает ухудшение кривой.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить кифоз?

      Как предотвратить постуральный кифоз:

      • Сохраняйте хорошую осанку.
      • Укрепляет мышцы живота и спины.
      • Поддерживайте здоровый вес.
      • Сумки или учебники, а также принадлежности можно носить в прочном рюкзаке или сумке на роликах.
      • Упражнения для укрепления тела и сохранения гибкости.

      Перспективы / Прогноз

      Каковы перспективы людей с кифозом?

      Ранняя диагностика дает лучший прогноз.Большинство людей с кифозом, которым поставлен диагноз на ранней стадии, не нуждаются в хирургическом вмешательстве и имеют типичные функции.

      Однако, если не лечить кифоз, искривление станет хуже, что приведет к проблемам со здоровьем. Важно регулярно контролировать кифоз и проводить физиотерапию, чтобы поддерживать хорошую осанку. Эти шаги помогут убедиться, что изгиб не ухудшается и не мешает вашей жизни.

      Может ли кифоз вернуться?

      Кифоз может вернуться даже после лечения. Принимайте меры, чтобы оставаться здоровыми и сильными.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив кифоза.

      Жить с

      Что еще мне следует спросить у врача о кифозе?

      Если у вас или у вашего ребенка кифоз, обратитесь к своему врачу:

      • Насколько серьезен искривление?
      • Мне понадобится операция?
      • Какие нехирургические методы лечения могут помочь?
      • Следует ли мне заниматься физиотерапией?
      • Как я могу предотвратить ухудшение кривой?

      Записка из клиники Кливленда

      Кифоз — это чрезмерное искривление позвоночника.Это вызывает «горбатый» вид и может заставить вас чувствовать себя неловко. У вас может не быть боли, но если искривление ухудшится, это может вызвать боль, скованность и другие проблемы. Лечение постурального кифоза и кифоза Шейерманна может включать регулярное рентгеновское обследование для наблюдения за искривлением позвоночника, физиотерапию и, в некоторых случаях, фиксацию спины. При врожденном кифозе (и тяжелом кифозе Шейермана) операция по сращению позвоночника может облегчить боль и исправить искривление.

      Кифоз: симптомы, типы, методы лечения

      Обзор

      Что такое кифоз?

      Кифоз — заболевание позвоночника.У людей с кифозом позвоночник выгибается наружу больше, чем следовало бы. В результате верхняя часть спины выглядит излишне округлой. Из-за изгиба люди могут выглядеть сгорбленными или сутулыми. В народе его иногда называют горбатым или круглым.

      Позвоночник имеет естественные изгибы. Эти изгибы поддерживают нашу осанку и помогают нам стоять прямо. Но чрезмерная кривизна может повлиять на осанку и затруднить стояние.

      Как на меня повлияет кифоз?

      В большинстве случаев кифоз не вызывает проблем со здоровьем и не требует лечения.Но это может заставить вас стесняться того, как вы выглядите. В тяжелых случаях кифоз может вызвать боль или проблемы с дыханием. Для исправления тяжелого кифоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

      Кто болеет кифозом?

      Кифоз чаще возникает у подростков, у которых быстро растут кости. Но это может развить любой меня. Он также может развиваться у пожилых людей. С возрастом позвонки теряют гибкость, и позвоночник может начать наклоняться вперед.

      Какие бывают кифозы?

      Три наиболее распространенных типа кифоза — это постуральный кифоз, кифоз Шейермана и врожденный кифоз.

      Что такое постуральный кифоз?

      Постуральный кифоз, наиболее распространенный вид кифоза, обычно возникает в подростковом возрасте. При сутулости или неправильной осанке растягиваются связки и мышцы, удерживающие позвонки (кости позвоночника) на месте. Это растяжение вытягивает позвонки из их нормального положения, вызывая округлую форму позвоночника.

      Постуральный кифоз:

      • Имеет гибкую кривую — при изменении положения изменяется кривизна.
      • Относится к подросткам и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
      • Обычно не вызывает боли или проблем.

      Что такое кифоз Шейерманна?

      Этот тип назван в честь радиолога, который первым выявил заболевание. Бывает, когда позвонки имеют другую форму. Позвонки имеют не прямоугольную форму, а клиновидную форму. Клиновидные кости выгнуты вперед, благодаря чему позвоночник выглядит округлым.

      Кифоз Шойермана:

      • Чаще появляется у подростков и чаще поражает мальчиков, чем девочек.
      • Может быть более серьезным, чем постуральный кифоз, особенно у людей с массой тела ниже среднего.
      • Вызывает жесткую, а не гибкую кривую — изменение положения не приводит к изменению кривой.
      • Может вызывать болезненные ощущения, особенно во время активности, а также при долгом стоянии или сидении.

      Что такое врожденный кифоз?

      Врожденный означает состояние, с которым вы родились. Люди с врожденным кифозом рождаются с позвоночником, который до рождения не развивался должным образом.

      Врожденный кифоз:

      • Может стать хуже по мере взросления ребенка.
      • Обычно в молодом возрасте требуется операция, чтобы предотвратить ухудшение искривления.
      • Может присутствовать наряду с другими врожденными дефектами, поражающими сердце и почки.

      Насколько распространен кифоз?

      Кифоз встречается примерно у 0,04–10% детей школьного возраста (до одного из 10 детей, или до 5,6 миллиона в США). Кифоз Шейермана составляет большинство этих случаев.Большинство людей с кифозом получают диагноз в возрасте от 12 до 17 лет. У мальчиков кифоз Шейермана примерно в два раза чаще, чем у девочек.

      Симптомы и причины

      Что вызывает кифоз?

      Причина кифоза зависит от вида:

      • Осанка: Плохая осанка, откидывание на спинку стула, ношение тяжелых сумок.
      • Scheuermann’s: Проблема в строении позвоночника.
      • Врожденный: Проблема, которая возникла в позвоночнике еще до рождения.

      Другие причины кифоза включают:

      • Возраст, поскольку с возрастом позвоночник начинает больше искривляться.
      • Травма позвоночника.

      Каковы симптомы кифоза?

      Основной симптом кифоза — округлые плечи или горбинка в верхней части спины. Узкие подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедра) также могут быть симптомом.

      У людей с более выраженным искривлением могут быть другие симптомы, в том числе:

      • Боль или скованность в спине и лопатках.
      • Онемение, слабое покалывание в ногах.
      • Сильная усталость.
      • Одышка или другие проблемы с дыханием из-за давления позвоночника на дыхательные пути.
      • Проблемы с балансировкой.
      • Недержание мочевого пузыря или недержание кишечника.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется кифоз?

      Часто обследование на сколиоз в школе проводится тогда, когда провайдер впервые замечает кифоз у ребенка.В других случаях подростки или их родители замечают округление позвоночника. Вам следует обратиться к своему врачу для получения полного диагноза.

      Медицинский работник проведет физический осмотр позвоночника. Медработник может попросить вас (или вашего ребенка) пройти «тест Адама на наклон вперед». Вас просят наклониться вперед, ноги вместе, колени прямые, а руки свободны. Этот тест помогает врачу увидеть изгиб позвоночника или любые другие проблемы с позвоночником, такие как сколиоз (изгиб позвоночника вбок).

      Вам могут сделать рентген позвоночника, чтобы измерить изгиб позвоночника. Естественный изгиб составляет от 20 до 45 градусов. Врач диагностирует кифоз, если искривление превышает 50 градусов.

      Какие еще тесты могут мне понадобиться?

      Ваш врач может также искать другие состояния, которые могут способствовать кифозу. Например, у пожилых людей болезнь Паркинсона может способствовать развитию кифоза.

      Если у вас сильная кривая, ваш врач может захотеть провести тест на функцию легких, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие.Сильный изгиб также может сдавливать (сдавливать) спинной мозг. Ваш врач может заметить признаки сдавления спинного мозга, такие как онемение, покалывание, недержание мочевого пузыря или кишечника и нарушение равновесия. Они могут заказать МРТ, чтобы более подробно изучить ваш позвоночник.

      Ведение и лечение

      Как врач решит, какое лечение кифоза мне нужно?

      Лечение зависит от вашего:

      • Возраст.
      • История болезни.
      • Тип кифоза.
      • Степень кривизны.
      • Цель лечения — остановить ухудшение искривления. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Но большинству людей с кифозом операция не требуется. Вместо этого могут помочь консервативные методы лечения.

      Какие существуют варианты нехирургического лечения кифоза?

      Медицинские работники могут порекомендовать нехирургические методы лечения людям с постуральным кифозом.Нехирургические методы также могут помочь при кифозе Шейерманна, если изгиб менее 75 градусов.

      Варианты лечения включают:

      • Наблюдение за кривой: Регулярные рентгеновские снимки в подростковом возрасте позволяют отслеживать прогресс кривой.
      • Физиотерапия: Упражнения укрепляют мышцы живота и спины, снимают боль и улучшают осанку. Другие упражнения могут растянуть подколенные сухожилия и укрепить другие части тела.
      • Обезболивающие: Противовоспалительные средства могут облегчить боль в спине.
      • Задний бандаж: В редких случаях врач может порекомендовать бандаж. Чаще всего встречается у детей, которые еще растут, кифозом Шейерманна. Ваш врач обсудит тип корсета и сколько часов в день его носить.

      Потребуется ли мне операция по поводу кифоза?

      Если кифоз вызывает сильную боль или другие симптомы, мешающие вашей жизни, операция может помочь. Хирургическая процедура может уменьшить искривление и облегчить симптомы. Медицинские работники рекомендуют операцию на позвоночнике людям с:

      • Врожденный кифоз.
      • Кифоз Шойермана с изгибом более 75 градусов.
      • Сильная боль в спине, даже после попытки нехирургического лечения.

      Что происходит при хирургии кифоза?

      Самая распространенная операция при кифозе — это операция на спондилодез. Во время этой процедуры ваш хирург:

      • Позволяет выровнять позвонки в более прямом положении.
      • Связывает их вместе, используя небольшие кусочки кости, чтобы заполнить промежутки между позвонками.

      По мере заживления позвонки срастаются или соединяются.Эта процедура уменьшает выраженность искривления, чтобы лучше поддерживать ваше тело. Это предотвращает ухудшение кривой.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить кифоз?

      Как предотвратить постуральный кифоз:

      • Сохраняйте хорошую осанку.
      • Укрепляет мышцы живота и спины.
      • Поддерживайте здоровый вес.
      • Сумки или учебники, а также принадлежности можно носить в прочном рюкзаке или сумке на роликах.
      • Упражнения для укрепления тела и сохранения гибкости.

      Перспективы / Прогноз

      Каковы перспективы людей с кифозом?

      Ранняя диагностика дает лучший прогноз.Большинство людей с кифозом, которым поставлен диагноз на ранней стадии, не нуждаются в хирургическом вмешательстве и имеют типичные функции.

      Однако, если не лечить кифоз, искривление станет хуже, что приведет к проблемам со здоровьем. Важно регулярно контролировать кифоз и проводить физиотерапию, чтобы поддерживать хорошую осанку. Эти шаги помогут убедиться, что изгиб не ухудшается и не мешает вашей жизни.

      Может ли кифоз вернуться?

      Кифоз может вернуться даже после лечения. Принимайте меры, чтобы оставаться здоровыми и сильными.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив кифоза.

      Жить с

      Что еще мне следует спросить у врача о кифозе?

      Если у вас или у вашего ребенка кифоз, обратитесь к своему врачу:

      • Насколько серьезен искривление?
      • Мне понадобится операция?
      • Какие нехирургические методы лечения могут помочь?
      • Следует ли мне заниматься физиотерапией?
      • Как я могу предотвратить ухудшение кривой?

      Записка из клиники Кливленда

      Кифоз — это чрезмерное искривление позвоночника.Это вызывает «горбатый» вид и может заставить вас чувствовать себя неловко. У вас может не быть боли, но если искривление ухудшится, это может вызвать боль, скованность и другие проблемы. Лечение постурального кифоза и кифоза Шейерманна может включать регулярное рентгеновское обследование для наблюдения за искривлением позвоночника, физиотерапию и, в некоторых случаях, фиксацию спины. При врожденном кифозе (и тяжелом кифозе Шейермана) операция по сращению позвоночника может облегчить боль и исправить искривление.

      Кифоз: симптомы, типы, методы лечения

      Обзор

      Что такое кифоз?

      Кифоз — заболевание позвоночника.У людей с кифозом позвоночник выгибается наружу больше, чем следовало бы. В результате верхняя часть спины выглядит излишне округлой. Из-за изгиба люди могут выглядеть сгорбленными или сутулыми. В народе его иногда называют горбатым или круглым.

      Позвоночник имеет естественные изгибы. Эти изгибы поддерживают нашу осанку и помогают нам стоять прямо. Но чрезмерная кривизна может повлиять на осанку и затруднить стояние.

      Как на меня повлияет кифоз?

      В большинстве случаев кифоз не вызывает проблем со здоровьем и не требует лечения.Но это может заставить вас стесняться того, как вы выглядите. В тяжелых случаях кифоз может вызвать боль или проблемы с дыханием. Для исправления тяжелого кифоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

      Кто болеет кифозом?

      Кифоз чаще возникает у подростков, у которых быстро растут кости. Но это может развить любой меня. Он также может развиваться у пожилых людей. С возрастом позвонки теряют гибкость, и позвоночник может начать наклоняться вперед.

      Какие бывают кифозы?

      Три наиболее распространенных типа кифоза — это постуральный кифоз, кифоз Шейермана и врожденный кифоз.

      Что такое постуральный кифоз?

      Постуральный кифоз, наиболее распространенный вид кифоза, обычно возникает в подростковом возрасте. При сутулости или неправильной осанке растягиваются связки и мышцы, удерживающие позвонки (кости позвоночника) на месте. Это растяжение вытягивает позвонки из их нормального положения, вызывая округлую форму позвоночника.

      Постуральный кифоз:

      • Имеет гибкую кривую — при изменении положения изменяется кривизна.
      • Относится к подросткам и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
      • Обычно не вызывает боли или проблем.

      Что такое кифоз Шейерманна?

      Этот тип назван в честь радиолога, который первым выявил заболевание. Бывает, когда позвонки имеют другую форму. Позвонки имеют не прямоугольную форму, а клиновидную форму. Клиновидные кости выгнуты вперед, благодаря чему позвоночник выглядит округлым.

      Кифоз Шойермана:

      • Чаще появляется у подростков и чаще поражает мальчиков, чем девочек.
      • Может быть более серьезным, чем постуральный кифоз, особенно у людей с массой тела ниже среднего.
      • Вызывает жесткую, а не гибкую кривую — изменение положения не приводит к изменению кривой.
      • Может вызывать болезненные ощущения, особенно во время активности, а также при долгом стоянии или сидении.

      Что такое врожденный кифоз?

      Врожденный означает состояние, с которым вы родились. Люди с врожденным кифозом рождаются с позвоночником, который до рождения не развивался должным образом.

      Врожденный кифоз:

      • Может стать хуже по мере взросления ребенка.
      • Обычно в молодом возрасте требуется операция, чтобы предотвратить ухудшение искривления.
      • Может присутствовать наряду с другими врожденными дефектами, поражающими сердце и почки.

      Насколько распространен кифоз?

      Кифоз встречается примерно у 0,04–10% детей школьного возраста (до одного из 10 детей, или до 5,6 миллиона в США). Кифоз Шейермана составляет большинство этих случаев.Большинство людей с кифозом получают диагноз в возрасте от 12 до 17 лет. У мальчиков кифоз Шейермана примерно в два раза чаще, чем у девочек.

      Симптомы и причины

      Что вызывает кифоз?

      Причина кифоза зависит от вида:

      • Осанка: Плохая осанка, откидывание на спинку стула, ношение тяжелых сумок.
      • Scheuermann’s: Проблема в строении позвоночника.
      • Врожденный: Проблема, которая возникла в позвоночнике еще до рождения.

      Другие причины кифоза включают:

      • Возраст, поскольку с возрастом позвоночник начинает больше искривляться.
      • Травма позвоночника.

      Каковы симптомы кифоза?

      Основной симптом кифоза — округлые плечи или горбинка в верхней части спины. Узкие подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедра) также могут быть симптомом.

      У людей с более выраженным искривлением могут быть другие симптомы, в том числе:

      • Боль или скованность в спине и лопатках.
      • Онемение, слабое покалывание в ногах.
      • Сильная усталость.
      • Одышка или другие проблемы с дыханием из-за давления позвоночника на дыхательные пути.
      • Проблемы с балансировкой.
      • Недержание мочевого пузыря или недержание кишечника.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется кифоз?

      Часто обследование на сколиоз в школе проводится тогда, когда провайдер впервые замечает кифоз у ребенка.В других случаях подростки или их родители замечают округление позвоночника. Вам следует обратиться к своему врачу для получения полного диагноза.

      Медицинский работник проведет физический осмотр позвоночника. Медработник может попросить вас (или вашего ребенка) пройти «тест Адама на наклон вперед». Вас просят наклониться вперед, ноги вместе, колени прямые, а руки свободны. Этот тест помогает врачу увидеть изгиб позвоночника или любые другие проблемы с позвоночником, такие как сколиоз (изгиб позвоночника вбок).

      Вам могут сделать рентген позвоночника, чтобы измерить изгиб позвоночника. Естественный изгиб составляет от 20 до 45 градусов. Врач диагностирует кифоз, если искривление превышает 50 градусов.

      Какие еще тесты могут мне понадобиться?

      Ваш врач может также искать другие состояния, которые могут способствовать кифозу. Например, у пожилых людей болезнь Паркинсона может способствовать развитию кифоза.

      Если у вас сильная кривая, ваш врач может захотеть провести тест на функцию легких, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие.Сильный изгиб также может сдавливать (сдавливать) спинной мозг. Ваш врач может заметить признаки сдавления спинного мозга, такие как онемение, покалывание, недержание мочевого пузыря или кишечника и нарушение равновесия. Они могут заказать МРТ, чтобы более подробно изучить ваш позвоночник.

      Ведение и лечение

      Как врач решит, какое лечение кифоза мне нужно?

      Лечение зависит от вашего:

      • Возраст.
      • История болезни.
      • Тип кифоза.
      • Степень кривизны.
      • Цель лечения — остановить ухудшение искривления. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Но большинству людей с кифозом операция не требуется. Вместо этого могут помочь консервативные методы лечения.

      Какие существуют варианты нехирургического лечения кифоза?

      Медицинские работники могут порекомендовать нехирургические методы лечения людям с постуральным кифозом.Нехирургические методы также могут помочь при кифозе Шейерманна, если изгиб менее 75 градусов.

      Варианты лечения включают:

      • Наблюдение за кривой: Регулярные рентгеновские снимки в подростковом возрасте позволяют отслеживать прогресс кривой.
      • Физиотерапия: Упражнения укрепляют мышцы живота и спины, снимают боль и улучшают осанку. Другие упражнения могут растянуть подколенные сухожилия и укрепить другие части тела.
      • Обезболивающие: Противовоспалительные средства могут облегчить боль в спине.
      • Задний бандаж: В редких случаях врач может порекомендовать бандаж. Чаще всего встречается у детей, которые еще растут, кифозом Шейерманна. Ваш врач обсудит тип корсета и сколько часов в день его носить.

      Потребуется ли мне операция по поводу кифоза?

      Если кифоз вызывает сильную боль или другие симптомы, мешающие вашей жизни, операция может помочь. Хирургическая процедура может уменьшить искривление и облегчить симптомы. Медицинские работники рекомендуют операцию на позвоночнике людям с:

      • Врожденный кифоз.
      • Кифоз Шойермана с изгибом более 75 градусов.
      • Сильная боль в спине, даже после попытки нехирургического лечения.

      Что происходит при хирургии кифоза?

      Самая распространенная операция при кифозе — это операция на спондилодез. Во время этой процедуры ваш хирург:

      • Позволяет выровнять позвонки в более прямом положении.
      • Связывает их вместе, используя небольшие кусочки кости, чтобы заполнить промежутки между позвонками.

      По мере заживления позвонки срастаются или соединяются.Эта процедура уменьшает выраженность искривления, чтобы лучше поддерживать ваше тело. Это предотвращает ухудшение кривой.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить кифоз?

      Как предотвратить постуральный кифоз:

      • Сохраняйте хорошую осанку.
      • Укрепляет мышцы живота и спины.
      • Поддерживайте здоровый вес.
      • Сумки или учебники, а также принадлежности можно носить в прочном рюкзаке или сумке на роликах.
      • Упражнения для укрепления тела и сохранения гибкости.

      Перспективы / Прогноз

      Каковы перспективы людей с кифозом?

      Ранняя диагностика дает лучший прогноз.Большинство людей с кифозом, которым поставлен диагноз на ранней стадии, не нуждаются в хирургическом вмешательстве и имеют типичные функции.

      Однако, если не лечить кифоз, искривление станет хуже, что приведет к проблемам со здоровьем. Важно регулярно контролировать кифоз и проводить физиотерапию, чтобы поддерживать хорошую осанку. Эти шаги помогут убедиться, что изгиб не ухудшается и не мешает вашей жизни.

      Может ли кифоз вернуться?

      Кифоз может вернуться даже после лечения. Принимайте меры, чтобы оставаться здоровыми и сильными.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив кифоза.

      Жить с

      Что еще мне следует спросить у врача о кифозе?

      Если у вас или у вашего ребенка кифоз, обратитесь к своему врачу:

      • Насколько серьезен искривление?
      • Мне понадобится операция?
      • Какие нехирургические методы лечения могут помочь?
      • Следует ли мне заниматься физиотерапией?
      • Как я могу предотвратить ухудшение кривой?

      Записка из клиники Кливленда

      Кифоз — это чрезмерное искривление позвоночника.Это вызывает «горбатый» вид и может заставить вас чувствовать себя неловко. У вас может не быть боли, но если искривление ухудшится, это может вызвать боль, скованность и другие проблемы. Лечение постурального кифоза и кифоза Шейерманна может включать регулярное рентгеновское обследование для наблюдения за искривлением позвоночника, физиотерапию и, в некоторых случаях, фиксацию спины. При врожденном кифозе (и тяжелом кифозе Шейермана) операция по сращению позвоночника может облегчить боль и исправить искривление.

      Кифоз: симптомы, типы, методы лечения

      Обзор

      Что такое кифоз?

      Кифоз — заболевание позвоночника.У людей с кифозом позвоночник выгибается наружу больше, чем следовало бы. В результате верхняя часть спины выглядит излишне округлой. Из-за изгиба люди могут выглядеть сгорбленными или сутулыми. В народе его иногда называют горбатым или круглым.

      Позвоночник имеет естественные изгибы. Эти изгибы поддерживают нашу осанку и помогают нам стоять прямо. Но чрезмерная кривизна может повлиять на осанку и затруднить стояние.

      Как на меня повлияет кифоз?

      В большинстве случаев кифоз не вызывает проблем со здоровьем и не требует лечения.Но это может заставить вас стесняться того, как вы выглядите. В тяжелых случаях кифоз может вызвать боль или проблемы с дыханием. Для исправления тяжелого кифоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

      Кто болеет кифозом?

      Кифоз чаще возникает у подростков, у которых быстро растут кости. Но это может развить любой меня. Он также может развиваться у пожилых людей. С возрастом позвонки теряют гибкость, и позвоночник может начать наклоняться вперед.

      Какие бывают кифозы?

      Три наиболее распространенных типа кифоза — это постуральный кифоз, кифоз Шейермана и врожденный кифоз.

      Что такое постуральный кифоз?

      Постуральный кифоз, наиболее распространенный вид кифоза, обычно возникает в подростковом возрасте. При сутулости или неправильной осанке растягиваются связки и мышцы, удерживающие позвонки (кости позвоночника) на месте. Это растяжение вытягивает позвонки из их нормального положения, вызывая округлую форму позвоночника.

      Постуральный кифоз:

      • Имеет гибкую кривую — при изменении положения изменяется кривизна.
      • Относится к подросткам и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
      • Обычно не вызывает боли или проблем.

      Что такое кифоз Шейерманна?

      Этот тип назван в честь радиолога, который первым выявил заболевание. Бывает, когда позвонки имеют другую форму. Позвонки имеют не прямоугольную форму, а клиновидную форму. Клиновидные кости выгнуты вперед, благодаря чему позвоночник выглядит округлым.

      Кифоз Шойермана:

      • Чаще появляется у подростков и чаще поражает мальчиков, чем девочек.
      • Может быть более серьезным, чем постуральный кифоз, особенно у людей с массой тела ниже среднего.
      • Вызывает жесткую, а не гибкую кривую — изменение положения не приводит к изменению кривой.
      • Может вызывать болезненные ощущения, особенно во время активности, а также при долгом стоянии или сидении.

      Что такое врожденный кифоз?

      Врожденный означает состояние, с которым вы родились. Люди с врожденным кифозом рождаются с позвоночником, который до рождения не развивался должным образом.

      Врожденный кифоз:

      • Может стать хуже по мере взросления ребенка.
      • Обычно в молодом возрасте требуется операция, чтобы предотвратить ухудшение искривления.
      • Может присутствовать наряду с другими врожденными дефектами, поражающими сердце и почки.

      Насколько распространен кифоз?

      Кифоз встречается примерно у 0,04–10% детей школьного возраста (до одного из 10 детей, или до 5,6 миллиона в США). Кифоз Шейермана составляет большинство этих случаев.Большинство людей с кифозом получают диагноз в возрасте от 12 до 17 лет. У мальчиков кифоз Шейермана примерно в два раза чаще, чем у девочек.

      Симптомы и причины

      Что вызывает кифоз?

      Причина кифоза зависит от вида:

      • Осанка: Плохая осанка, откидывание на спинку стула, ношение тяжелых сумок.
      • Scheuermann’s: Проблема в строении позвоночника.
      • Врожденный: Проблема, которая возникла в позвоночнике еще до рождения.

      Другие причины кифоза включают:

      • Возраст, поскольку с возрастом позвоночник начинает больше искривляться.
      • Травма позвоночника.

      Каковы симптомы кифоза?

      Основной симптом кифоза — округлые плечи или горбинка в верхней части спины. Узкие подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедра) также могут быть симптомом.

      У людей с более выраженным искривлением могут быть другие симптомы, в том числе:

      • Боль или скованность в спине и лопатках.
      • Онемение, слабое покалывание в ногах.
      • Сильная усталость.
      • Одышка или другие проблемы с дыханием из-за давления позвоночника на дыхательные пути.
      • Проблемы с балансировкой.
      • Недержание мочевого пузыря или недержание кишечника.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется кифоз?

      Часто обследование на сколиоз в школе проводится тогда, когда провайдер впервые замечает кифоз у ребенка.В других случаях подростки или их родители замечают округление позвоночника. Вам следует обратиться к своему врачу для получения полного диагноза.

      Медицинский работник проведет физический осмотр позвоночника. Медработник может попросить вас (или вашего ребенка) пройти «тест Адама на наклон вперед». Вас просят наклониться вперед, ноги вместе, колени прямые, а руки свободны. Этот тест помогает врачу увидеть изгиб позвоночника или любые другие проблемы с позвоночником, такие как сколиоз (изгиб позвоночника вбок).

      Вам могут сделать рентген позвоночника, чтобы измерить изгиб позвоночника. Естественный изгиб составляет от 20 до 45 градусов. Врач диагностирует кифоз, если искривление превышает 50 градусов.

      Какие еще тесты могут мне понадобиться?

      Ваш врач может также искать другие состояния, которые могут способствовать кифозу. Например, у пожилых людей болезнь Паркинсона может способствовать развитию кифоза.

      Если у вас сильная кривая, ваш врач может захотеть провести тест на функцию легких, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие.Сильный изгиб также может сдавливать (сдавливать) спинной мозг. Ваш врач может заметить признаки сдавления спинного мозга, такие как онемение, покалывание, недержание мочевого пузыря или кишечника и нарушение равновесия. Они могут заказать МРТ, чтобы более подробно изучить ваш позвоночник.

      Ведение и лечение

      Как врач решит, какое лечение кифоза мне нужно?

      Лечение зависит от вашего:

      • Возраст.
      • История болезни.
      • Тип кифоза.
      • Степень кривизны.
      • Цель лечения — остановить ухудшение искривления. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Но большинству людей с кифозом операция не требуется. Вместо этого могут помочь консервативные методы лечения.

      Какие существуют варианты нехирургического лечения кифоза?

      Медицинские работники могут порекомендовать нехирургические методы лечения людям с постуральным кифозом.Нехирургические методы также могут помочь при кифозе Шейерманна, если изгиб менее 75 градусов.

      Варианты лечения включают:

      • Наблюдение за кривой: Регулярные рентгеновские снимки в подростковом возрасте позволяют отслеживать прогресс кривой.
      • Физиотерапия: Упражнения укрепляют мышцы живота и спины, снимают боль и улучшают осанку. Другие упражнения могут растянуть подколенные сухожилия и укрепить другие части тела.
      • Обезболивающие: Противовоспалительные средства могут облегчить боль в спине.
      • Задний бандаж: В редких случаях врач может порекомендовать бандаж. Чаще всего встречается у детей, которые еще растут, кифозом Шейерманна. Ваш врач обсудит тип корсета и сколько часов в день его носить.

      Потребуется ли мне операция по поводу кифоза?

      Если кифоз вызывает сильную боль или другие симптомы, мешающие вашей жизни, операция может помочь. Хирургическая процедура может уменьшить искривление и облегчить симптомы. Медицинские работники рекомендуют операцию на позвоночнике людям с:

      • Врожденный кифоз.
      • Кифоз Шойермана с изгибом более 75 градусов.
      • Сильная боль в спине, даже после попытки нехирургического лечения.

      Что происходит при хирургии кифоза?

      Самая распространенная операция при кифозе — это операция на спондилодез. Во время этой процедуры ваш хирург:

      • Позволяет выровнять позвонки в более прямом положении.
      • Связывает их вместе, используя небольшие кусочки кости, чтобы заполнить промежутки между позвонками.

      По мере заживления позвонки срастаются или соединяются.Эта процедура уменьшает выраженность искривления, чтобы лучше поддерживать ваше тело. Это предотвращает ухудшение кривой.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить кифоз?

      Как предотвратить постуральный кифоз:

      • Сохраняйте хорошую осанку.
      • Укрепляет мышцы живота и спины.
      • Поддерживайте здоровый вес.
      • Сумки или учебники, а также принадлежности можно носить в прочном рюкзаке или сумке на роликах.
      • Упражнения для укрепления тела и сохранения гибкости.

      Перспективы / Прогноз

      Каковы перспективы людей с кифозом?

      Ранняя диагностика дает лучший прогноз.Большинство людей с кифозом, которым поставлен диагноз на ранней стадии, не нуждаются в хирургическом вмешательстве и имеют типичные функции.

      Однако, если не лечить кифоз, искривление станет хуже, что приведет к проблемам со здоровьем. Важно регулярно контролировать кифоз и проводить физиотерапию, чтобы поддерживать хорошую осанку. Эти шаги помогут убедиться, что изгиб не ухудшается и не мешает вашей жизни.

      Может ли кифоз вернуться?

      Кифоз может вернуться даже после лечения. Принимайте меры, чтобы оставаться здоровыми и сильными.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив кифоза.

      Жить с

      Что еще мне следует спросить у врача о кифозе?

      Если у вас или у вашего ребенка кифоз, обратитесь к своему врачу:

      • Насколько серьезен искривление?
      • Мне понадобится операция?
      • Какие нехирургические методы лечения могут помочь?
      • Следует ли мне заниматься физиотерапией?
      • Как я могу предотвратить ухудшение кривой?

      Записка из клиники Кливленда

      Кифоз — это чрезмерное искривление позвоночника.Это вызывает «горбатый» вид и может заставить вас чувствовать себя неловко. У вас может не быть боли, но если искривление ухудшится, это может вызвать боль, скованность и другие проблемы. Лечение постурального кифоза и кифоза Шейерманна может включать регулярное рентгеновское обследование для наблюдения за искривлением позвоночника, физиотерапию и, в некоторых случаях, фиксацию спины. При врожденном кифозе (и тяжелом кифозе Шейермана) операция по сращению позвоночника может облегчить боль и исправить искривление.

      Кифоз | Johns Hopkins Medicine

      Что такое кифоз?

      Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым.Однако позвоночник, пораженный кифозом, демонстрирует признаки искривления вперед костей спины (позвонков) в верхней части спины, что дает аномально округлый или «горбатый» вид.

      Кифоз определяется как искривление позвоночника, достигающее 50 градусов или больше на рентгеновском снимке, диагностическом тесте, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Нормальный позвоночник может изгибаться от 20 до 45 градусов в верхней части спины.Кифоз — это разновидность деформации позвоночника.

      Какие бывают типы кифоза?

      Постуральный кифоз

      Постуральный кифоз или постуральный кифоз — это грудной кифоз более 50 градусов с позвонками нормальной формы. Этот тип кифоза является гибким и часто улучшается с помощью упражнений.

      Кифоз Шойермана

      Кифоз Шойермана относится к типу кифоза, при котором позвонки имеют клиновидную форму. Этот тип кифоза более жесткий и может ухудшаться с ростом.Это происходит у 0,4 процента населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени.

      Врожденный кифоз

      Диагноз «врожденный кифоз» предполагает различие в форме одного или нескольких позвонков. Эта разница присутствует при рождении. При рождении у ребенка отмечается изгиб позвоночника наружу. Эта кривая может стать более заметной по мере роста.

      Что вызывает кифоз?

      Кифоз может быть врожденным (присутствует при рождении) или возникать вследствие приобретенных состояний, которые могут включать следующее:

      • Проблемы с обменом веществ

      • Нервно-мышечные состояния

      • Несовершенный остеогенез, также называемый болезнью хрупкости костей; состояние, при котором кости ломаются с минимальной силой.

      • Расщелина позвоночника

      • Кифоз Шойермана: заболевание, при котором позвонки выгибаются вперед в верхней части спины; Причина кифоза Шойермана неизвестна и обычно встречается у мужчин.

      • Постуральный кифоз: наиболее распространенный вид кифоза; это обычно становится заметным в подростковом возрасте и может быть связано с сутулостью, а не с аномалией позвоночника. Упражнения помогают исправить осанку.

      Кифоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

      Каковы симптомы кифоза?

      Ниже приведены наиболее частые симптомы кифоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

      • Разница в высоте плеч

      • Голова наклонена вперед по сравнению с остальной частью тела

      • Разница в высоте или положении лопатки

      • При наклоне вперед верхняя часть спины кажется выше нормальной

      • Мышцы подколенных сухожилий (задней поверхности бедра)

      • Боль в спине может присутствовать, но редко бывает достаточно значительной, чтобы повлиять на нормальную активность

      Родители и близкие могут прокомментировать «плохую осанку» ребенка или использовать слова «горбатый» или «горбатый» для описания осанки ребенка.

      Каковы факторы риска кифоза?

      Двумя факторами риска развития кифоза являются остеопороз или низкая плотность костной ткани, или наличие члена семьи с этим заболеванием.

      Как диагностируется кифоз?

      Врач ставит диагноз кифоза на основании полной истории болезни, медицинского осмотра и диагностических тестов. Если пациент — ребенок, врач получает полную историю беременности и родов и спрашивает, есть ли у других членов семьи кифоз.Врач также спросит об основных этапах развития, поскольку некоторые типы кифоза могут быть связаны с другими нервно-мышечными расстройствами. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского обследования.

      Диагностические процедуры могут включать следующее:

      • Рентгеновские снимки . Диагностический тест, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Этот тест используется для измерения и оценки кривой.С помощью бокового рентгеновского снимка всего позвоночника в стоячем положении врач или радиолог измеряет угол искривления позвоночника. Изгиб более 50 градусов считается аномалией или гиперкифозом.

      Раннее выявление кифоза важно для успешного лечения. Педиатры или семейные врачи и даже некоторые школьные программы обычно ищут признаки того, что может присутствовать кифоз.

      Лечение кифоза

      Кроме возможной боли, кифоз, за ​​исключением врожденного, редко оказывает вредное воздействие на важные органы и структуры внутри тела.Следовательно, лечение основано на симптомах, которые может испытывать человек. Например, для тех, кто жалуется на боль, используются упражнения для укрепления основных мышц и обезболивающие. Для тех, кто обеспокоен тем, как выглядит искривление, могут использоваться фиксирующие или постуральные упражнения.

      Операция требуется только в тяжелых случаях кифоза.

      Принимая решение о лечении кифоза, мы учитываем возраст ребенка и степень оставшегося роста. Также учитывается степень деформации и наличие / отсутствие болей в спине.

      Упражнение

      При легком увеличении кифоза и гибкости осанки часто назначают физиотерапию. Ежедневная программа домашних упражнений, направленная на укрепление корпуса и растяжение и укрепление разгибателей спины, часто помогает справиться с появлением проблемы и избавиться от боли, связанной с кифозом.

      Распорка

      Ортез Милуоки или надключичный корсет используются для предотвращения ухудшения и часто даже коррекции кифоза у активно растущих детей.Ортез выписывает специалист-ортопед и изготавливает ортопед. Корсет показан активно растущим детям с изгибами кифоза более 65 градусов. Корсет обычно рекомендуется носить 23 часа в сутки, пока подросток не перестанет расти.

      Хирургия

      Подросток с тяжелым кифозом, вызывающим боль или проблемы с внешним видом, может решить исправить эту деформацию хирургическим путем. Операция по поводу кифоза — это задний спондилодез с использованием инструментов.Сама операция занимает от четырех до пяти часов с пребыванием в больнице от трех до четырех дней. Восстановление обычно длится четыре-шесть недель дома.

      Эта операция включает обнажение костей и мышц позвоночника через разрез, сделанный прямо посередине спины. Разрез — это только длина деформации, требующей исправления. Освобождаются и препарируются кости позвоночника.

      Затем в ножки вставляют 2-дюймовые титановые винты. У каждого позвонка с обеих сторон есть мощная костная стойка, называемая ножкой.Центр позвоночника полый, образуя канал для спинного мозга и спинномозговой жидкости. Особые меры предосторожности принимаются для защиты спинного мозга. Шаги, которые мы предпринимаем, включают установку транспедикулярного винта с использованием рентгена в реальном времени (рентгеноскопия) для контроля и постоянного мониторинга активности спинного мозга. Для этого на ребенка накладывают электроды от головы до пальцев ног и измеряют сигналы взад и вперед. Специалист, называемый нейрофизиологом, отвечает за интерпретацию результатов мониторинга спинного мозга и предупреждает хирурга о любых изменениях.

      После установки всех транспедикулярных винтов кифоз исправляется. Это маневр, выполняемый хирургом, позволяющий исправить дугу позвоночника. Затем стержни из хромированного кобальта продевают через винты, и винты фиксируются. Костный трансплантат берется из собственного ребра пациента. Его разрезают на маленькие спички и укладывают вдоль задней части позвоночника для создания сращения позвоночника.

      Наконец, слои мышц закрываются швами, растворяющимися внутри тела.Внешний слой кожи закрывается застежками-бабочками или пристрочными тесьмами. Эти клейкие швы отпадают сами по себе после того, как кожа снова срастается.

      осанки кифоз — Upper Back — Условия — Опорно-двигательный — Что мы лечим

      Что такое постуральный кифоз?

      Кифоз — это естественный изгиб грудного отдела позвоночника наружу (верхняя часть спины), который помогает обеспечить поддержку и движение позвоночника. Когда эта кривая чрезмерно преувеличена из-за неправильной осанки , это известно как постуральный кифоз .Физиотерапия — отличное лечение постурального кифоза.

      Вверху: массаж мягких тканей верхней части спины специалистом-терапевтом.

      Что может вызвать постуральный кифоз?

      Неправильная поза стоя и сутулое сидение позы в течение длительного периода времени вызывают дополнительную нагрузку на суставы и структуры мягких тканей верхней части спины, шеи и плеч. Наиболее часто поражаемые структуры включают мышц, связок и сухожилий. Эти позы характерны для офисных служащих и людей, чья работа связана с длительным вождением и сидением .Постуральный кифоз также часто встречается у спортсменов, которым приходится сохранять эти позы в течение длительного времени, таких как велосипедисты , лакросс и хоккеисты .

      Каковы симптомы постурального кифоза?

      Симптомы постурального кифоза обычно возникают только в том случае, если плохая осанка сохраняется в течение длительного периода времени, а не во время обычных повседневных действий. Боль и скованность могут ощущаться в верхней части спины и шеи, а может наблюдаться мышечный спазм вокруг этих областей. Чувство боли или жжения также является обычным явлением, которое обычно уменьшается при изменении положения тела. Другие симптомы включают:

      Вверху: массаж глубоких тканей, применяемый к широчайшей мышце спины верхней части спины.

      Что делать, если у меня постуральный кифоз?

      Физиотерапия может успешно исправить неправильную осанку и, следовательно, минимизировать ваши симптомы и помочь вам вернуться к нормальному активному образу жизни. Вам следует избегать действий, которые поощряют неправильную осанку и не забывать активно исправлять вашу осанку .Очень важно делать регулярные перерывы между длительными периодами сидения или стоя , чтобы помочь мобилизовать позвоночник.

      Чего нельзя делать, если у меня постуральный кифоз?

      Не игнорируйте симптомы , если считаете, что у вас постуральный кифоз. Чем дольше сохраняется неправильная осанка, тем труднее становится исправить ситуацию. Вам следует стараться не сидеть и не стоять в течение длительного времени. одновременно, и если это необходимо делать на работе, убедитесь, что вы регулярно меняете положение.

      Вверху: Массаж мягких тканей верхней части спины.

      Физиотерапия при постуральном кифозе

      Тепловые массажи и гидротерапия помогают уменьшить мышечный спазм и боль. Постепенный диапазон движений и укрепляющие упражнения используются в сочетании с упражнениями позы и советами. Оценка эргономики на вашем рабочем месте поможет вам узнать о своей позе на работе, а также о том, есть ли у вас правильное сиденье и высота стола, чтобы поддерживать правильную осанку.Другие физиотерапевтические процедуры включают:

      Может ли постуральный кифоз иметь долгосрочные последствия?

      Чем дольше вы игнорируете симптомы постурального кифоза, тем больше времени потребуется для успешной коррекции осанки. Если симптомы становятся очень серьезными, может возникнуть дополнительное давление на близлежащие нервы, вызывающее неврологических симптомов, таких как булавки и иглы, онемение и слабость определенных групп мышц. Эти симптомы более стойкие, и их трудно устранить. Физиотерапия может помочь со всеми этими симптомами .

      Вверху: массаж триггерной точки верхней мышцы спины.

      Чтобы записаться на прием к физиотерапевту, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или закажите онлайн.

      Кифоз — NHS

      Кифоз — это искривление позвоночника, из-за которого верхняя часть спины выглядит более округлой, чем обычно.

      У каждого человека есть некоторая степень искривления позвоночника.Однако изгиб более 45 градусов считается чрезмерным.

      Иногда кифоз не вызывает никаких симптомов, кроме того, что спина выглядит аномально изогнутой или сгорбленной. Однако в некоторых случаях состояние вызывает:

      • Боль и скованность в спине
      • Болезненность позвоночника
      • усталость

      Боль в спине может быть особенно проблемной у взрослых с кифозом, потому что организм должен компенсировать аномалии позвоночника.

      Если у вас тяжелый кифоз, со временем симптомы могут ухудшиться.У вас также могут быть проблемы с дыханием и едой.

      Что вызывает кифоз?

      При кифозе нормальный изгиб в среднем отделе позвоночника (грудные позвонки) более изогнут, чем обычно. Это может произойти по ряду причин, в том числе:

      • Плохая осанка (постуральный кифоз) — сутулость, откидывание на спинку кресла и перенос тяжелых сумок могут растянуть поддерживающие мышцы и связки, что может увеличить искривление позвоночника
      • позвонки неправильной формы (кифоз Шейерманна) — если позвонки не развиваются должным образом, они могут оказаться смещенными
      • Аномальное развитие позвоночника в утробе матери (врожденный кифоз) — если что-то нарушает нормальное развитие позвоночника, иногда два или более позвонка срастаются вместе

        • Возраст

      • — с возрастом искривление позвоночника может увеличиваться

      Кифоз также может развиться в результате травмы позвоночника.

      Подробнее о причинах кифоза.

      Лечение кифоза

      Если у вас кифоз, ваше лечение зависит от того, насколько искривлен ваш позвоночник, есть ли у вас какие-либо дополнительные симптомы, такие как боль в спине, и их первопричины.

      Детей с кифозом можно лечить, используя нехирургические методы, такие как фиксация, чтобы ограничить прогрессирование кифоза по мере их роста. Лечение кифоза легкой степени может не потребоваться.

      Кифоз редко требует хирургического лечения. Это необходимо только в некоторых тяжелых случаях для исправления искривления позвоночника.

      Подробнее о лечении кифоза.

      Эмоциональные проблемы

      Дети старшего возраста с кифозом могут быть обеспокоены или смущены тем, как это состояние влияет на их внешний вид, или необходимости носить спинной корсет.

      Эти опасения могут по-разному влиять на разных детей.Некоторые дети могут стать социально замкнутыми и неохотно участвовать в занятиях, например, физкультуре, где их состояние может быть выявлено.

      На эти проблемы нет простых ответов, но иногда можно убедить ребенка, что его чувства улучшатся со временем.

      Осложнения

      Осложнения кифоза обычно возникают только в более тяжелых случаях. В их числе:

      • Постоянная боль, которую невозможно контролировать с помощью лекарств
      • Затруднение дыхания, вызванное сдавливанием легкими и дыхательными путями позвоночником

      Иногда люди с кифозом могут испытывать трудности, когда нервы, проходящие через позвоночник, сжимаются или защемляются.Это может нарушить нервные сигналы и вызвать такие симптомы, как:

      • онемение или слабость в руках и ногах
      • проблемы с чувством равновесия
      • Потеря нормального контроля над мочевым пузырем или кишечником

      Эти серьезные осложнения требуют неотложной медицинской помощи, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

      Что за болезнь лимфаденопатия: Лимфаденопатия, что это такое? Причины, симптомы и лечение

      причины и признаки развития болезни

      Лимфосистема человека служит неким фильтром для очищения и выведения токсинов и шлаков из организма. Лимфосистема образуется из узлов и сосудов, по которым протекает лимфа. Нарушение работы данной системы приводит к тяжелым последствиям и наносит вред организму. Лимфаденопатия, или увеличение лимфоузлов – это первый признак наличия заболевания.

      Основная характеристика лимфаденопатии

      Данный процесс говорит о протекании болезни. Зачастую носящий онкологический характер. При таком явлении как увеличение лимфоузлов стоит немедленно обратиться к специалисту и провести необходимые исследования.

      Конкретная причина появления лимфаденопатии устанавливается после проведения необходимого обследования. Самыми распространенными считают наличие вирусов в организме, травм, заболеваний соединительных тканей, грибок. У детей лимфаденопатия захватывает брюшную полость, как следствие инфицирования вирусами или бактериями.

      Формы лимфаденопатии

      Лимфаденопатию можно классифицировать следующим образом:

      1. Локальная. Происходит увеличение одного лимфатического узла во всем организме. Примером можно считать увеличение узла на затылке в случае протекании краснухи.
      2. Генерализованная. Принято считать самой сложной формой болезни. Характерно поражение целых областей лимфатической системы человека. Причинами возникновения данной формы можно считать присутствие аллергических реакций, заболевания иммунной системы, воспаления или инфекции. Такая форма наиболее широко распространена у ВИЧ-инфицированных людей. Происходит поражение шейной и подмышечной частей, забрюшинного пространства, в редких случаях поражается паховая и надключичная область.
      3. Реактивная. Такая форма лимфаденопатии отличается отсутствием симптомов и болевых ощущений. Поражает любую лимфообласть.

      Стадии развития болезни

      Стадии протекания лимфаденопатии делят:

      • острая;
      • хроническая;
      • рецидивирующая.

      Также вышеперечисленные формы в свою очередь могут быть опухолевыми или неопухолевыми.

      Распространение лимфаденопатии

      В организме каждого человека свыше 650 лимфатических узлов. Процесс развития болезни может происходить в любой части лимфатической системы. Самыми распространенными местами развития патологии принято считать:

      • Лимфаденопатия брюшной полости. Увеличение лимфоузлов в этой области говорит об инфекции и наличии воспаления в организме. Редким случаем это связано с онкологией. У взрослых возможно проявление следующих симптомов: сыпь, потливость, потеря веса. У детей возможно увеличение температуры в ночное время, ослабленность и тошнота.
      • Лимфаденопатия молочных желез. Увеличенные лимфатические узлы в молочных железах в первую очередь свидетельствуют об онкологии или раке. Увеличение узлов в верхней области железы может свидетельствовать о доброкачественности образования. Также и наоборот: увеличение узлов в нижней области железы говорит о злокачественном образовании. При увеличении болевых ощущений не наблюдается.
      • Лимфаденопатия средостения. Лимфаденопатия средостения или как ее еще принято называть медиастинальная лимфаденопатия выявляется примерно у 46% больных. Средостение – полость между грудной клеткой и позвоночником. Увеличение лимфатических узлов в данной полости принято разделять на следующие группы:
      1. Первичное увеличение
      2. Злокачественные образования
      3. Поражение органов в этой области
      4. Ложные опухоли

      Для развития патологии в области средостения характерно: резкие боли в груди, переходящие в шею или плечевой сустав; расширение зрачков; изменение голоса; боли и шум в голове. Редко: синий оттенок лица, увеличение шейных вен. В случае запущенности внутригрудной лимфаденопатии может наблюдаться повышение температуры и нарушение работы сердца. У детей наблюдается нарушение дыхания и сильная потливость в ночное время.

      Другая локализация

      • Лимфаденопатия лёгких. Увеличение легочных лимфоузлов говорит о наличии серьёзного заболевания, не исключая рак. Обычно наблюдается переход увеличения лимфоузлов от легких в шейную область. У больного может быть сильный кашель, боль в горле и невозможность проглотить пищу, повышение температуры и боль в груди. Зачастую поражение легких происходит по причине наличия инфекционного заболевания: саркоидоз или туберкулез.
      • Подчелюстная лимфаденопатия. Данный вид лимфаденопатии проявляется у подростков школьного возраста, и носят временный характер. Визит к врачу не стоит откладывать, т.к. иногда увеличение лимфоузлов вызывает онкология.
      • Лимфаденопатия подмышечной области. Такой вид патологии еще принято называть аксиллярной лимфаденопатией, возникает из-за наличия инфекционной болезни или травмирования руки. Увеличение подмышечных лимфатических узлов также может указывать на воспаления или образование первичных метастаз в области молочных желез. Своевременный поход к врачу поможет полностью избавиться от рака.
      • Забрюшинная лимфаденопатия – это увеличение лимфоузлов в забрюшинном пространстве и развития воспаления в них. Такой вид является только симптомом, но при отсутствии лечения переходит в самостоятельную болезнь.

      Диагностика

      Для определения вида и характера лимфаденопатии необходимо тщательное обследование и наблюдение у специалиста. Лечение зависит от локализации болезни. Для начала сдаются необходимые анализы: ОАК, анализ мочи, анализ на онкомаркеры. Проводят УЗИ брюшной полости и рентген.

      Лечение

      Лечение назначают после установления причины увеличения лимфатических узлов. В случае наличия инфекции, то назначают противовирусные препараты. Антибиотики назначают только при подозрении на нагноение лимфоузла.

      Опухолевые заболевания требуют специализированного лечения в отделение онкологии. Лечение глюкокортикостероидами не используется, если не удается установить причину увеличения лимфатических узлов, т.к. они уменьшают данный симптом и затрудняют постановку правильного диагноза. При наличии туберкулёза, применение стероидов может ухудшить состояние больного. В данном случае крайне опасно использовать нетрадиционное лечение или заниматься им самостоятельно. Лечение лимфаденопатии – это строго индивидуальный процесс для каждого организма.

      Профилактика заболевания

      Конкретных профилактических мер не существует. Сюда можно включить меры по предотвращению заболевания и перенасыщения токсинами организма, которые способствуют увеличению лимфатических узлов. Не стоит забывать о ведении правильного образа жизни и отказе от вредных привычек.

      причины появления, формы, диагностика и методы лечения

      Зашифрованная как R59, I88, L04 в МКБ-10, лимфаденопатия у детей встречается относительно часто. Термином принято обозначать состояние, при котором лимфатический узел (или группа таковых) становится больше размерами. Причины явления могут быть самыми разными – от кариеса до тяжелого онкологического заболевания. Для определения этиологии требуется обследование организма, ряд специфических лабораторных и инструментальных исследований.

      Актуальность вопроса

      Известно немало случаев, когда увеличенные лимфатические узлы были первым сигналом тяжелого заболевания. К примеру, довольно редко, но встречается у детей лимфаденопатия, в МКБ-10 код которой – B23.1, то есть генерализованная патология, объясняющаяся ВИЧ. Состояние стойкое, указывающее на опасность для жизни. В других случаях рассматриваемая проблема может сигнализировать об иных тяжелых патологиях, включая злокачественные новообразования. Из медицинской статистики известно, что во внушительном проценте случаев определение факторов воспалительного процесса требует многочисленных лабораторных анализов.

      Была введена система классификации всех случаев на группы. Ее отражают действующие правила присвоения кодов по МКБ-10. Лимфаденопатия у детей категоризируется, исходя из признаков случая. Оценивают тяжесть процесса и нюансы его прогресса, обилие и разнообразие проявлений.

      О классификации

      Оценивая распространенность патологического состояния, все случаи разделяют на локальные и генерализованные. Первое предполагает, что воспаление затронуло лишь отдельный лимфатический узел или ограниченную группу таковых. Возможно определение патологии как региональной. Существенно более тяжело протекает у взрослого и ребенка лимфаденопатия генерализованного типа. При локальном формате обычно процесс затрагивает только некоторую группу. Реактивная форма возможна как результат наличия в организме очага воспаления, инвазии инфекционного агента. Иногда патология объясняется аллергическим ответом или аутоиммунным процессом.

      Известны такие случаи, когда при уточнении диагноза лимфаденопатию у детей, взрослых признают неясной, то есть этиологию установить не получается. В МКБ-10 для такой формы введен специальный шифр R59.9. Им кодируют все неуточненные случаи.

      Оценивая состояние больного, можно понять, относится ли случай к опухолевым или таковым не является. Впрочем, нужно понимать: оба типа опасны для пациента.

      Первичная диагностика

      Исходя из признаков лимфаденопатии у детей уже первичный диагноз можно поставить достаточно точным. В первую очередь оценивают размер воспаленной области. Считается, что габариты лимфатических улов – основной критерий оценки. Нормальные размеры для разных узлов отличаются: это зависит от нюансов локализации, особенностей функционирования организма конкретного пациента. Обычно в здоровом теле лимфоузлы варьируются в границах 1-1,5 см в диаметре. Уже при пальпации области можно понять, насколько увеличены относительно нормы доступные для первичного обследования участки.

      Еще один симптом, позволяющий заподозрить лимфаденопатию у ребенка – болезненность отдельных участков. Эти ощущения, как правило, сигнализируют о начале воспалительного процесса. Обследование зоны может показать наличие абсцесса, некротических процессов.

      Изучая участки, следует оценить спаянность узлов. Ее обнаружение позволяет предположить опухоль либо туберкулез.

      Симптоматика

      Как и у взрослых, возможна у детей шейная лимфаденопатия, брюшная, мезентериальная, а также любой иной тип. Всего в организме человека есть около 600 лимфатических узлов, и в любом из них может начаться воспалительный процесс. Свободно прощупать можно паховую зону, подмышечную ямку, область под челюстью, а также некоторые другие участки. Именно их проверяют в первую очередь, подозревая лимфаденопатию. Нестандартные габариты, болезненные ощущения в лимфоузлах любой локализации – повод для обращения к доктору за помощью. Причину явления может определить только врач.

      Не всегда патологическое состояние замечают при пальпации лимфоузлов. Нередки случаи, когда первичными признаками лимфаденопатии у детей (брюшной, шейной или другой) были потеря веса, кожные высыпания и постоянный жар. Возможна активная беспричинная работа потовых желез, особенно характерная периоду ночного отдыха. У некоторых больных инструментальные обследования показывают увеличение селезенки, печени.

      Поскольку лимфаденопатия может сформироваться из-за огромного количества факторов, ее считают лишь маркером некоторой болезни. Следовательно, лечение назначают, определив первопричину явления.

      Причины и последствия

      Довольно часто встречающаяся причина лимфаденопатии у детей и взрослых – инфекционный процесс в отдельном узле или нескольких. Возможна бактериальная инвазия: туберкулез или бруцеллез. Иногда лимфаденопатия указывает на сифилис. В ряде случаев увеличение лимфатических узлов позволяет заметить заражение хламидиями, токсоплазмой, лямблией, цитомегаловирусом. В некоторых случаях причина – сывороточная болезнь, вызванная неудачно выбранным курсом медикаментозных средств.

      Известны случаи, когда лимфаденопатия у ребенка, взрослого начиналась на фоне вирусных заболеваний, включая гепатит и ВИЧ. Привести к патологическому состоянию могут токсокароз, саркоидоз, гистоплазмоз, актиномикоз. Иногда причина – артрит ревматоидного характера, травма соединительной ткани или заболевание, поразившее такие структуры. Есть вероятность, что состояние объясняется опухолевым процессом.

      Виды и формы: локации и зависимость

      Как видно из медицинской статистики, причиной лимфаденопатии подчелюстных лимфоузлов у детей, взрослых нередко становится инфекционный процесс. Повышенная вероятность патологии объясняется близостью узлов к зоне проникновения инфекции в организм, то есть характер болезни – субклинический. Известно, что у детей такая форма лимфаденопатии встречается в разы чаще, нежели среди совершеннолетних. Есть теория, считающая лимфаденопатию нормой для детей.

      Лишь немногим реже встречается паховая лимфаденопатия. Она свойственна больше детям и молодежи, среди пациентов старшего возраста распространена чуть меньше. В большинстве случаев объясняется инфекционными процессами в организме.

      Причиной лимфаденопатии шейных лимфоузлов у детей может стать инфекционный процесс в полости рта, заражение слюнных желез. Нередко к такому осложнению приводят паротит, краснуха и иные инфекции, распространенные среди малышей. Возможно развитие патологии на фоне воспаления в гортани, липоматоза, опухания околоушной железы.

      Локации и особенности

      Известно, что лимфаденопатия шейных лимфоузлов у детей и взрослых встречается часто, причем максимально высока ее вероятность среди лиц до достижения совершеннолетнего возраста. Специального лечения она не требует, проходит самостоятельно, когда будет устранена причина, вызвавшая увеличение узлов.

      Медиастинальная форма может сопровождать легочное воспаление, злокачественные процессы в этой области, туберкулез. Если установлена лимфаденопатия легких у ребенка, важно контролировать развитие процесса. Это позволяет своевременно оценить эффективность выбранной терапевтической программы, заменить ее на другую, если лимфаденопатия не регрессирует.

      Забрюшинная форма позволяет заподозрить новообразование. Как правило, пациента в первую очередь проверяют на наличие лимфомы. Воспалительный процесс вблизи ушей может свидетельствовать о кератиконьюнктивите, аденовирусном заражении.

      Грудь, средостение и подмышечная ямка

      Одна из наиболее опасных форм лимфаденопатии у ребенка и взрослого – внутригрудная. Нередко она указывает на новообразование или распространение опухоли в пределах грудной клетки, формирование метастазов. Такой диагноз детям ставят редко, выше вероятность лимфаденопатии этого типа у лиц старше сорокалетнего возраста, тем не менее риски свойственны любому возрасту, включая молодежь. Лимфаденопатия брюшной полости у детей и взрослых также иногда объясняется новообразованиями, хотя в ряде случаев патологическое состояние указывает на воспалительные, инфекционные процессы.

      Относительно часто наблюдается увеличение лимфатических узлов в средостении. Причину такого явления выявить не всегда просто, и немалый процент случаев неизвестной этиологии приходится именно на такую локализацию. Установлено, что лимфаденопатия возможна по причине новообразования в ЖКТ, легких. Есть вероятность, что лимфатический узел стал областью локализации атипичных клеток.

      В подмышечной ямке лимфаденопатия чаще объясняется недавно полученной травмой или инфекционным заболеванием. Расположенные в этой области узлы довольно часто воспаляются, увеличиваются в размерах даже при несущественных проблемах.

      Типы и формы: обратить внимание!

      Крайне редко у детей, но относительно часто у женщин среднего возраста встречается аксиллярная лимфаденопатия. Этот диагноз ставят, если разрастание объясняется раковыми процессами в молочной железе.

      Легочная лимфаденопатия – гораздо более распространенное в детском возрасте состояние. Его считают нормальным ответом организма на воспалительные процессы, острые вирусные заболевания, простуду. Лимфоидные ткани таким образом реагируют на раздражающие факторы. Объясняющаяся именно этой причиной лимфаденопатия у детей лечения не требует.

      Еще одна возможная форма болезни – вторичная. Ей присуще полное отсутствие болезненных ощущений, что существенно усложняет диагностику. Наблюдается патология на фоне низкой активности иммунитета. В ряде случаев причина – медикаментозный курс, прием химических соединений.

      Классификация: завершая рассмотрение

      Лимфаденопатия брюшной полости у детей – патологическое состояние, которое может свидетельствовать о кишечном инфицировании. Иногда его причина – распространение опухолевого процесса, метастазирование из кишечного тракта; возможный фактор – лейкоз.

      Ангиоиммунобластная лимфома – еще один возможный инициатор лимфаденопатии. Этот диагноз выделен относительно недавно, в настоящее время составлено его описание, но работы по изучению и уточнению болезни еще ведутся.

      Персистирующая лимфаденопатия – это состояние, свойственное хроническим больным. Его отличительная особенность – симметричность областей локализации. Диагноз ставят, если не удается выявить болезни или химического, медикаментозного фактора, способного вызвать лимфаденопатию, при этом синдром наблюдается в течение продолжительного срока (месяцами). Такая форма может указывать на ВИЧ.

      В любом из вариантов локализации, будь то шейная или брюшная, меза-гастральная лимфаденопатия, лимфоузлы у ребенка повышенного объема должны привлечь внимание родителей. Определить точную причину явления может только доктор, проведя исследования. Паниковать заранее не стоит, но и затягивать с походом в клинику нельзя.

      Уточнение состояния

      Постановка диагноза предполагает первичный комплексный осмотр пациента, исследование истории болезни. Назначают анализы крови: общий, на биохимию и онкологические маркеры. Проверяют больного на ВИЧ и заражение гепатитом. Вне зависимости от области локализации для уточнения причин лимфаденопатии у детей (шейной, брюшной, паховой и любой другой) могут назначить ультразвуковое исследование брюшной полости, рентген грудной клетки. Описываемое патологическое состояние – это симптом, указывающий на некоторую проблему, болезнь. Именно ее определение – главная задача доктора, формулирующего диагноз.

      Мой ребенок здоров!

      Действительно, из медицинской статистики известно, что затрагивающая подчелюстные, шейные лимфоузлы лимфаденопатия у детей иногда встречается на фоне практически полного здоровья. Даже если родители уверены в том, что никаких серьезных проблем у чада нет, при увеличении этих желез следует обратиться к специалисту. Основная задача лимфатических узлов – фильтровать биологические жидкости, очищая кровь от опасной микрофлоры и иных включений. Разрастание узла наблюдается, если здесь скапливается слишком много чужеродных объектов. Обилие бактерий, вирусов, микробов повышает риск воспалительного процесса.

      Нередки и такие случаи, когда никакого специального исследования не назначается. К примеру, если реактивная лимфаденопатия у детей наблюдается при простуде или гриппе, врач ставит пациента на учет до полного выздоровления. К концу болезни лимфатические узлы должны самостоятельно прийти в норму. В ряде случаев требуется назначение дополнительного курса антибиотиков. Впрочем, специфические анализы (включая указанные выше) придется сдать, если картина заболевания позволяет заподозрить нетипичность причины.

      Как видно из статистики, 95% случаев увеличения лимфатических узлов в детском возрасте объясняются простыми инфекциями.

      Лечить или нет?

      Если инфекционный процесс запустить, не лечить первопричину болезни и не уделять внимание состоянию лимфатических узлов, высока вероятность развития осложнений. В детском возрасте чаще встречается подкожная инфекция. Как правило, при лимфаденопатии шейных лимфоузлов у детей лечение предполагает курс антимикробных препаратов. Если причиной увеличения узла стало вирусное заражение или злокачественное новообразование, антимикробная терапия покажет неэффективность. Как правило, уже на этапе постановки диагноза и выбора программы лечения врач определяет характер процесса, поэтому удается избежать приема неэффективных составов, но возможны исключительные случаи. В любом варианте недопустимо при лимфаденопатии назначать ребенку лечение самостоятельно, на свое усмотрение – можно навредить, не добившись никакого улучшения состояния.

      Если анализы крови показали заражение опасными микробами, но курс антибиотиков не меняет состояние лимфатических узлов, при лимфаденопатии у детей (мезентериальная, средостения, брюшная) назначают биопсию опухшей области. Еще один вариант – удаление этой железы с последующим исследованием под микроскопом. Около 5 % случаев лимфаденопатии объясняются серьезными проблемами со здоровьем, включая онкологию. Выше вероятность выявления тяжелого заболевания, если лимфатические узлы увеличиваются и воспаляются часто, процесс распространяется по всему телу.

      Препараты: есть ли негативные эффекты?

      Чаще всего при лимфаденопатии назначают курс антибактериальных средств. Хотя основной процент пациентов хорошо переносит такие медикаменты, некоторые побочные реакции возможны. Чаще всего они затрагивают работу желудочно-кишечного тракта, нарушается аппетит и стул, возможна тошнота или рвота. Относительно высока частота случаев аллергической реакции.

      В крайне редких случаях ответ организма больного более серьезный. Чтобы минимизировать риски таких явлений, важно применять препараты только по согласованию с доктором, в указанных им дозах и с определенной частотой. Длительность программы применения – такая, как скажет врач. Как правило, симптоматика пропадает несколько раньше, но заканчивать на этом прием медикаментов нельзя, растет вероятность рецидива и развития суперинфекции.

      Нюансы патологии

      Лимфаденопатия у детей (мезентериальная, легочная, брюшная, паховая и иная) обычно длится неделю или несколько. При определенных диагнозах возможно увеличение узла, наблюдаемое годами. Такое явление не всегда указывает на серьезные проблемы со здоровьем, иногда причины совершенно безопасны, все объясняется индивидуальными особенностями функционирования организма. Для уточнения этого факта следует пройти комплексное обследование.

      Сильное увеличение лимфатического узла, болезненность участка, кожные покраснения – симптомы осложнения лимфаденопатии. При таких проявлениях нужно попасть на прием к доктору как можно скорее.

      Если ребенку рекомендован больничный по причине лимфаденопатии, специального контроля за лечением зачастую не требуется. Если причина установлена точно, явление объясняется простудой, гриппом или иными сходными факторами, ребенка выписывают, когда состояние стабилизируется, а лимфоузлы постепенно приходят в норму самостоятельно. Специальных средств и препаратов для этого принимать не требуется. Если лимфаденопатия становится причиной назначения антибактериального курса, по завершении такой программы придется обязательно прийти на прием для контроля результатов.

      Лимфаденопатия: степень развития

      Принято делить все случаи на локальные, региональные, системные. Статистика демонстрирует: чаще всего встречается локальная лимфаденопатия, на ее долю приходится около 75% всех случаев. Региональную форму устанавливают, если одновременно воспалены и увеличены несколько лимфатических узлов в одной области или смежных (не более двух). Если воспалительные процессы выявлены в разных участках тела, не пересекающихся друг с другом, говорят о системной форме, наиболее опасной для человека.

      У некоторых больных лимфаденопатия проявляет себя формированием своеобразной шишки в больной области. Прикосновение и нажатие на этот участок сопровождается неприятными ощущениями. Визуально можно заметить красноватые участки – это важный стимул поскорее обратиться к доктору. Еще одна возможная форма болезни – висцеральная. При ней страдают расположенные глубоко в организме лимфатические узлы, поэтому диагностика представляет собой немалые сложности. Выявить болезнь можно в ходе лабораторных, инструментальных исследований.

      Заподозрить лимфаденопатию позволяет склонность к отекам, внезапный жар и лихорадочное состояние. При острой форме есть риск трансформации инфекционного процесса во флегмону. Предупредить это осложнение может своевременное вскрытие участка в условиях стерильности. А вот хроническая лимфаденопатия зачастую себя вовсе не проявляет.

      Специфика ситуации

      В детстве человек подвержен лимфаденопатии из-за частых воспалительных, простудных болезней. У детей гораздо чаще, нежели у взрослых, бывает кариес, также способный спровоцировать воспаление лимфатических узлов. Нередки случаи тонзиллита в хронической форме. Кроме того, лимфаденопатия нередко сопровождает период после получения вакцины, восстановление после терапевтического курса. При этом симптоматики зачастую нет, реже можно услышать жалобы на горло, шею.

      Приблизительно у каждого третьего младенца можно вручную нащупать лимфатические узлы, диаметр которых – 30 мм и больше. До года у большинства детей без труда можно выделить лимфоузлы на шее. При опухолевых процессах возможно разрастание этой области. В диаметре узел может достигнуть 4 см. Известны запущенные случаи еще большего разрастания. При этом область приобретает повышенную плотность и отзывается болью при касаниях.

      Лимфаденопатию диагностируют, если на шее и в подмышечной ямке лимфатические узлы в размере – более сантиметра. Для паховой области нормой считается диаметр до 1,5 см. Остальные лимфоузлы при пальпации вовсе не должны прощупываться. Их выявление, отзывчивость на осмотр болью указывают на нездоровье ребенка.

      Болезни и их проявления

      Лимфаденопатия нередко провоцируется стафило-, стрептококками, ЦМВ, гепатитом и корью, токсоплазмой, гистоплазмой. Она может появиться на фоне кокцидиомикоза, заражения вирусом Эпштейна-Барра. Довольно характерная картина наблюдается при краснухе – воспалительный процесс охватывает лимфатические узлы в области затылка. Если ребенок болен туберкулезом, один из симптомов – опухание узлов в груди, иногда – шейных. Саркоидоз, волчанка, артрит, аллергическая реакция могут стать причиной лимфаденопатии. Последнее явление сопровождается проблемами с дыханием, кожными высыпаниями, отечностью.

      Довольно часто встречающийся среди детей случай – так называемая болезнь кошачьей царапины. Это заболевание провоцирует бартонелла, переносимая кошачьими бактерия. Указывает на такую причину продолжительная незаживающая рана, нагноение этой области. Увеличивается расположенный ближе всего к ране лимфатический узел.

      В целом гнойные процессы могут стать причиной лимфаденопатии в самых разных участках организма. Если область, наполненную гноем, не вскрыть вовремя в условиях больницы, произойдет разрыв, следовательно, гнойные выделения пропитают окружающие ткани. Такое осложнение называют флегмоной.

      Особенный случай: младенцы

      У новорожденных чаще встречается локальная форма. В большинстве случаев причина – местное инфицирование, нагноение участков кожных покровов. Генерализированная форма чаще наблюдается при аутоиммунных заболеваниях. Клинические проявления лимфаденопатии будут зависеть от первопричины. При генерализованной форме ребенку необходима неотложная помощь. При подозрении на эту патологию следует сразу обратиться в клинику.

      Известно, что у грудничков лимфаденопатия наблюдается из-за инфекционного заражения или вирусного, накопительных заболеваний, аутоиммунных процессов. Возможные причины – новообразования, затронувшие костный мозг, кровеносную систему. Отличительная особенность состояния – исключительно быстрое распространение воспалительного процесса по всему организму ребенка. Как правило, на диагностику и выбор оптимального терапевтического курса есть совсем немного времени, поэтому важно своевременно обратиться к доктору, не теряя ни дня.

      Заподозрить, что нужно обратиться к доктору если на шее ребенка прощупываются лимфатические узлы, диаметр которых сравним с горошиной или еще больше. Процесс может быть симметричным, но это не обязательно. Возможно изменение консистенции. В норме лимфоузлы мягкие и гладкие, податливые. При лимфаденопатии они приобретают плотность, становятся бугристыми, теряют подвижность.

      ЛИМФАДЕНОПАТИИ — dr_alex_boob — LiveJournal

      ?

      LiveJournal

      • Main
      • Ratings
      • Interesting
      • iOS & Android

      • Disable ads

      Login

      • Login

      • CREATE BLOG

        Join

      • English

        (en)

        • English (en)
        • Русский (ru)
        • Українська (uk)
        • Français (fr)
        • Português (pt)
        • español (es)
        • Deutsch (de)
        • Italiano (it)
        • Беларуская (be)

      Профилактика хронической болезни почек | NIDDK

      У вас больше шансов заболеть почек, если у вас

      • диабет
      • высокое кровяное давление
      • болезнь сердца
      • семейный анамнез почечной недостаточности

      Что я могу сделать, чтобы сохранить здоровье почек?

      Вы можете защитить свои почки, предотвращая или управляя состояниями здоровья, вызывающими повреждение почек, такими как диабет и высокое кровяное давление. Описанные ниже шаги могут помочь сохранить здоровье всего тела, включая почки.

      Во время вашего следующего визита к врачу вы можете спросить своего врача о здоровье почек. Раннее заболевание почек может не иметь никаких симптомов, поэтому тестирование может быть единственным способом узнать, что ваши почки здоровы. Ваш лечащий врач поможет решить, как часто вам следует проходить тестирование.

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая может вызвать повреждение почек, если ее не лечить.

      Выбирайте здоровую пищу

      Выбирайте продукты, полезные для вашего сердца и всего тела: свежие фрукты, свежие или замороженные овощи, цельнозерновые продукты, а также обезжиренные или обезжиренные молочные продукты.Ешьте здоровую пищу, сократите потребление соли и сахара. Стремитесь получать менее 2300 миллиграммов натрия каждый день. Постарайтесь, чтобы менее 10 процентов ваших ежедневных калорий приходилось на добавленный сахар.

      Выбирайте продукты, полезные для вашего тела.

      Советы по выбору здоровой пищи

      • Готовьте со смесью специй вместо соли.
      • Выберите для пиццы овощную начинку, такую ​​как шпинат, брокколи и перец.
      • Попробуйте запекать или жарить мясо, курицу и рыбу вместо жарки.
      • Подавайте продукты без подливки и жиров.
      • Старайтесь выбирать продукты с небольшим добавлением сахара или без него.
      • Постепенно переходите от цельного молока к 2-процентному, пока не будете пить и готовить с обезжиренным (обезжиренным) или нежирным молоком и молочными продуктами.
      • Ежедневно ешьте продукты, приготовленные из цельного зерна, например, цельнозерновую пшеницу, коричневый рис, овес и цельнозерновую кукурузу. Используйте цельнозерновой хлеб для тостов и бутербродов; замените коричневый рис белым рисом при приготовлении домашних блюд и обедах вне дома.
      • Прочтите этикетки на продуктах питания. Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, соли (натрия) и добавленных сахаров.
      • Притормозите во время перекуса. Съесть пакетик обезжиренного попкорна займет больше времени, чем съесть кусок торта. Очистите и ешьте апельсин вместо того, чтобы пить апельсиновый сок.
      • Попробуйте вести письменный учет того, что вы едите в течение недели. Это может помочь вам увидеть, когда вы склонны переедать или есть продукты с высоким содержанием жиров или калорий.

      Исследования показали, что диета DASH может помочь снизить кровяное давление.Если у вас диабет, высокое кровяное давление или болезнь сердца, вы можете найти диетолога и поработать с ним, чтобы составить план питания, соответствующий вашим потребностям.

      Сделайте физическую активность частью своего распорядка

      Будьте активны в течение 30 минут или более в большинстве дней. Если в настоящее время вы не ведете активный образ жизни, спросите своего врача, какие виды и объемы физической активности подходят вам. Добавьте больше активности в свою жизнь с помощью этих советов, которые помогут вам стать активнее.

      Стремитесь к здоровому весу

      Планировщик веса тела NIH — это онлайн-инструмент, который поможет вам составить план калорийности и физической активности для достижения и сохранения здорового веса.

      Если у вас избыточный вес или ожирение, поработайте со своим врачом или диетологом, чтобы составить реалистичный план похудания. Просмотрите дополнительные ресурсы по контролю веса и физической активности, которые помогут вам получить и сохранить мотивацию.

      Высыпайтесь

      Старайтесь спать от 7 до 8 часов каждую ночь. Если у вас проблемы со сном, примите меры, чтобы улучшить свой сон.

      Бросить курить

      Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, бросьте. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку.Вы можете начать с звонка на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на Smokefree.gov.

      Ограничить употребление алкоголя

      Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление и добавить лишние калории, что может привести к увеличению веса. Если вы употребляете алкоголь, ограничьтесь одним напитком в день, если вы женщина, и двумя напитками в день, если вы мужчина. Один напиток:

      • 12 унций пива
      • 5 унций вина
      • 1.5 унций ликера

      Узнайте о мероприятиях по снижению стресса

      Умение справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами может улучшить эмоциональное и физическое здоровье. Физическая активность может помочь снизить стресс, так же как и практики ума и тела, такие как медитация, йога или тай-чи.

      Управлять диабетом, высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями

      Если у вас диабет, высокое кровяное давление или болезнь сердца, лучший способ защитить почки от повреждений — это

      Держите уровень глюкозы в крови ближе к цели. Проверка уровня глюкозы в крови или сахара в крови — важный способ управлять диабетом. Ваша медицинская бригада может попросить вас проверять уровень глюкозы в крови один или несколько раз в день.

      Держите показатели артериального давления ближе к цели. Целевое артериальное давление для большинства людей с диабетом ниже 140/90 мм рт. Узнайте больше о высоком кровяном давлении.

      Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. Поговорите со своим врачом о некоторых лекарствах от артериального давления, называемых ингибиторами АПФ и БРА, которые могут защитить ваши почки.Названия этих лекарств заканчиваются на –прил или –сартан.

      Будьте осторожны при ежедневном использовании безрецептурных обезболивающих. Регулярное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки. Узнайте больше о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и о своих почках.

      Чтобы предотвратить сердечные приступы и инсульт, поддерживайте уровень холестерина в целевом диапазоне. В вашей крови есть два вида холестерина: ЛПНП и ЛПВП.ЛПНП или «плохой» холестерин могут накапливаться и закупоривать кровеносные сосуды, что может вызвать сердечный приступ или инсульт. ЛПВП или «хороший» холестерин помогает удалить «плохой» холестерин из кровеносных сосудов. Тест на холестерин также может измерить другой тип жира в крови, называемый триглицеридами.

      Задайте вопросы своему врачу

      Задайте своему врачу следующие ключевые вопросы о здоровье почек во время следующего посещения врача. Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем раньше вы сможете получить лечение, которое поможет защитить ваши почки.

      Ключевые вопросы для вашего врача:

      • Какая у меня скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?
      • Какой результат по альбумину в моче?
      • Какое у меня артериальное давление?
      • Какой у меня уровень глюкозы в крови (для людей с диабетом)?
      • Как часто нужно проверять почки?

      Другие важные вопросы:

      • Что мне делать, чтобы мои почки были здоровыми?
      • Нужно ли мне принимать разные лекарства?
      • Следует ли мне быть более физически активным?
      • Каким видом физической активности я могу заниматься?
      • Что мне есть?
      • Нормальный ли я вес?
      • Нужно ли мне поговорить с диетологом, чтобы получить помощь в планировании питания?
      • Следует ли мне принимать ингибиторы АПФ или БРА для почек?
      • Что произойдет, если у меня заболевание почек?

      Лимфаденопатия у кошек | Воспаление лимфатических узлов

      Что такое лимфаденопатия у кошек ?

      Лимфаденопатия — это широкий термин, используемый для описания увеличенных или опухших лимфатических узлов. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, сети тканей и органов, которые помогают избавить организм от токсинов, отходов и других нежелательных материалов. Основная функция лимфатической системы заключается в транспортировке лимфы, жидкости, содержащей белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, по всему телу.

      Лимфатические узлы представляют собой небольшие мягкие узелки в форме фасоли, которые играют важную роль в функционировании иммунной системы, действуя как фильтры для крови и как места хранения лейкоцитов.Лимфатические протоки представляют собой серию трубчатых структур, которые собирают лишнюю жидкость, вытекшую из кровеносных капилляров, отфильтровывают любые токсины и возвращают здоровую кровь обратно в кровоток.

      Когда в организме происходит инфекция, регионарные лимфатические узлы, расположенные рядом с местом инфицирования, воспаляются и опухают. Этот отек возникает из-за реакции иммунной системы; увеличение лейкоцитов (лимфоцитов) происходит при наличии инфекционного агента. Лимфатическая жидкость проходит через лимфатические узлы, где инфекционные материалы, такие как бактерии, вирусы, грибки и раковые клетки, задерживаются и уничтожаются лимфоцитами.Процессы разрушения инфекционных материалов вызывают воспаление лимфатических узлов, поэтому лимфатические узлы часто являются первыми индикаторами заболевания в прилегающих тканях.

      Выделяют три основных типа увеличения лимфатических узлов:

      Лимфоидная реактивная гиперплазия:

      Это нормальный ответ лимфатических узлов при реакции на антигенный стимул (вещество, которое стимулирует выработку антител, например вируса или токсина).Лимфатические узлы производят избыток лейкоцитов и поэтому увеличиваются в размерах, но сами не инфицированы.

      Лимфаденит:

      Это воспаление и инфекция лимфатических узлов, обычно в ответ на инфекцию, которая началась в другом месте тела. Это частое осложнение многих инфекций.

      Рак:

      Раковые клетки, обнаруженные в лимфатических узлах, могут быть либо лимфомой, первичным раком, происходящим в лимфатическом узле, либо метастазом, вторичным раком, который распространился из другого места в организме.

      Расположение лимфатических узлов:

      • Нижняя челюсть — подчелюстная
      • Шейный отдел — шея
      • Подмышки — подмышечные
      • Грудь — трахеобронхиальная
      • Брыжейка / кишечник — брыжеечная
      • Таз — подвздошная кость
      • Пахово-паховая
      • Задняя нога, близко к колену — подколенная

      Лимфаденопатия у кошек. Лимфатическая система кошки. Лимфома у кошек.
      Источник: https: // i.pinimg.com/originals/e8/05/59/e80559bb1465c071ffbf84149436f29f.jpg

      Симптомы лимфаденопатия у кошек

      Увеличение лимфатических узлов является основным симптомом, который определяется как припухлость под кожей. Лимфаденопатия, вызванная инфекциями, обычно болезненна на ощупь и сопровождается симптомами, связанными с заболеванием. Однако лимфаденопатия, вызванная неинфекционными состояниями, такими как рак, вызывает набухание лимфатического узла, но часто боли или сопутствующие симптомы не проявляются.

      Общие симптомы лимфаденопатии у кошек, вызванные инфекциями, включают:

      • Шишка под кожей
      • Локальная боль
      • Лихорадка
      • Накопление жидкости
      • Полиурия — обильное мочеиспускание
      • Полидипсия — сильная жажда
      • Рвота
      • Диарея
      • Летаргия
      • Анорексия — потеря аппетита
      • Похудание
      • Насморк

      Другие симптомы, связанные с лимфаденопатией, могут быть специфическими для инфекции или основной причины, например:

      • Если у вашей кошки абсцесс зуба, лимфатические узлы в горле могут увеличиться, что может вызвать затруднения при глотании, снижение аппетита и потерю веса.
      • Увеличенный лимфатический узел на конечностях может затруднить прогулку кошки, что приведет к снижению физической активности, необычной походке и отеку одной конечности.
      • Опухшие узлы в области паха (паховые) могут затруднять дефекацию.

      Лимфатический узел, окрашенный домашней кошкой (Felis catus) — (окрашенный гематоксилином — эозином) — постоянное предметное стекло под большим увеличением

      Причины лимфаденопатия у кошек

      Лимфаденопатия у кошек может быть вызвана множеством инфекционных и неинфекционных агентов.

      Аллергены:

      Аллерген — это неинфекционный агент или вещество, вызывающее аллергическую реакцию в организме. Лимфатические узлы реагируют на аллергены в организме, производя избыток лейкоцитов, обычно в узлах рядом с местом реакции, вызывая их набухание.

      Следующие вещества могут вызывать у кошек аллергические реакции:

      • Продукты питания
      • Средства для борьбы с блохами и блох
      • Пыльца деревьев, травы, сорняков, плесени, плесени и пыли
      • Моющие средства
      • Лекарства, отпускаемые по рецепту
      • Духи
      • Ткани
      • Резина и пластмассы
      • Сигаретный дым

      Инфекции:

      Существует также множество инфекционных причин увеличения лимфатических узлов у кошек.Вот некоторые из них:

      Вирусный:

      Бактериальный:

      • Риккетсии (передаются клещами, клещами и блохами)
      • Bartonella spp. (Передается через кусающие мухи)
      • Brucella canis (передается половым путем)
      • Пастерелла (обычно встречается во рту кошек и собак)
      • Yersinia pestis (передается блохами; также известна как «чума»)
      • Mycobacterium (передается через зараженную воду)

      Грибковые:

      • Histoplasma capsulatum (попадает в организм через зараженную почву или птичий помет)
      • Споротрихоз: грибковая инфекция, передаваемая от растений через раны на коже

      Простейший:

      • Toxoplasma gondii (обнаруживается в садовой земле и в сыром мясе)

      Как диагностируется лимфаденопатия у кошек ?

      Важно обратиться к ветеринару, чтобы определить причину увеличения лимфатических узлов.Возраст кошки может сузить вероятную причину; инфекции чаще встречаются у молодых кошек, а рак более вероятен у старых кошек.

      Ветеринар проведет полный физический осмотр и оценит опухшие железы. Количество пораженных желез, размер и расположение могут указывать на основную причину. Если лимфатический узел находится близко к поверхности кожи, ветеринар может почувствовать локализованное увеличение. Потребуется история болезни, включая описание любых других симптомов или недавних инфекций, которые могут указать, вызывают ли какие-либо органы вторичное увеличение регионарных лимфатических узлов.

      Для диагностики обычно требуются тесты для оценки функции органов и поиска признаков инфекции или воспаления, которые могут включать:

      • Профиль химического состава сыворотки
      • Общий анализ крови
      • Общий анализ мочи
      • Панель электролита
      • Аспирация тонкой иглой — небольшая игла вводится в лимфатический узел, патолог берет образец жидкости и исследует его под микроскопом.
      • Биопсия лимфатического узла — Удаление ткани лимфатического узла для оценки патологом.
      • Тесты на вирус лейкемии кошек и вирус иммунодефицита кошек.
      • Серологические тесты (сыворотка крови) на антитела к системным грибковым агентам или бактериям.
      • Паразитологическое исследование кала
      • Ультразвук или рентген — для оценки лимфатических узлов и поиска возможных опухолей; Ультразвук предпочтительнее, поскольку он более эффективен, чем рентген, при просмотре увеличенного лимфатического узла.

      Если лимфатические узлы остаются увеличенными, а инфекция и аллергия исключены как причина, ваш ветеринар проведет дополнительные диагностические тесты для выявления рака.

      Лимфаденопатия у кошек. Увеличенные лимфатические узлы у кошек. Лимфома у кошек.
      Источник: https://www.petmd.com/sites/default/files/lymph-node-inflamutation-lymphadenitis-cats.jpg

      Прогноз

      В большинстве случаев лимфаденопатия у кошек не представляет серьезной опасности, и большинство кошек полностью выздоравливает. Чтобы получить положительный прогноз, необходимо определить причину лимфаденопатии, чтобы эффективно лечить и контролировать состояние.В небольшом проценте случаев лимфаденопатия вызвана раком, что имеет менее оптимистичный прогноз. Если рак распространился из другого места (метастазировал), прогноз обычно плохой.

      Лечение лимфаденопатии у кошек

      Назначенные варианты лечения лимфаденопатии у кошек во многом зависят от основной причины увеличения лимфатических узлов.

      Инфекции обычно лечатся пероральными или внутривенными препаратами для искоренения возбудителя инфекции:

      • Вирусные инфекции лечат поддерживающей терапией, такой как инфузионная терапия и нутритивная поддержка; собственная иммунная система кошки борется с вирусом.
      • Бактериальные инфекции лечат антибиотиками.
      • Грибковые инфекции лечат антибиотиками или противогрибковыми препаратами вместе с поддерживающей терапией.
      • Воспаление можно лечить противовоспалительными препаратами, такими как кортизон.

      Лечение лимфаденопатии, вызванной раком, обычно включает в себя комбинацию следующих действий:

      • Хирургическое удаление пораженного лимфатического узла
      • Химиотерапия
      • Лучевая терапия

      В двух словах

      Лимфаденопатия — это широкий термин, обозначающий состояние увеличенных лимфатических узлов, которое обычно возникает при инфекции или заболевании тканей организма.Набухание возникает из-за увеличения количества лейкоцитов в лимфатических узлах в качестве ответа иммунной системы на инфекцию. Лимфатические узлы также могут увеличиваться в ответ на аллергены или, в худшем случае, как признак первичного (лимфома) или вторичного рака (метастаз) из других частей тела.

      Основным симптомом лимфаденопатии является припухлость под кожей, которая обычно болезненна на ощупь и может сопровождаться симптомами, связанными с основной инфекцией или заболеванием.Цель диагностики — выявить основную причину, а лечение обычно включает прием лекарств, направленных на ее устранение. В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов у кошек не является серьезным заболеванием, и большинство животных полностью выздоравливает.

      Дополнительная информация

      https://www.petmd.com/cat/conditions/cancer/c_ct_lymphadenopathy

      https://wagwalking.com/cat/condition/lymphadenopathy

      http://veterinarynews.dvm360.com/reviewing-causes-treatment-feline-lymphadenopathy

      https: // www.cat-world.com.au/swollen-lymph-nodes-in-cats.html

      https://pets.thenest.com/lymphadenopathy-cats-7703.html

      http://catexpert.blogspot.com/2016/12/lymph-node-enlargement-in-cat.html

      https://www.livescience.com/26983-lymphatic-system.html

      https://pets.webmd.com/cats/cat-allergy-symptoms-triggers#1-4

      Обнаружили болезнь? ВОЗ ввела новые правила, позволяющие избегать оскорбительных имен | Наука

      Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в основном работает над сокращением физических потерь от болезней.Но на прошлой неделе это обернулось другим видом вреда: оскорблением и позором, нанесенным болезнями, названными в честь людей, мест и животных. Среди существующих прозвищ, которые его новые руководящие принципы «Названия новых инфекционных заболеваний человека» будут препятствовать: Эбола, свиной грипп, лихорадка Рифт-Валли, болезнь Крейтцфельдта-Якоба и оспа обезьян. Вместо этого, по мнению ВОЗ, исследователи, представители здравоохранения и журналисты должны использовать более нейтральные общие термины, такие как тяжелое респираторное заболевание или новый неврологический синдром.

      Многие ученые согласны с тем, что названия болезней могут быть проблематичными, но они не уверены, что новый свод правил обязательно является улучшением. «Это, безусловно, приведет к скучным названиям и множеству путаницы», — прогнозирует Линфа Ван, эксперт по возникающим инфекционным заболеваниям из Австралийской лаборатории здоровья животных в Джилонге. «Не следует заходить в политкорректности так далеко, что в конечном итоге никто не сможет отличить эти заболевания», — говорит Кристиан Дростен, вирусолог из Боннского университета, Германия.

      Наименование болезней долгое время было трудным процессом. Неправильно выбранные имена могут стигматизировать людей, как и иммунодефицит гомосексуалистов, раннее название СПИДа. Они также могут привести к путанице и нанести ущерб туризму и торговле. Так называемый свиной грипп, например, не передается свиньями, но некоторые страны по-прежнему запретили импорт свинины или забой свиней после вспышки 2009 года. Совсем недавно некоторые арабские страны были недовольны тем, что новое заболевание, вызванное коронавирусом, было названо ближневосточным респираторным синдромом.

      Хотя «обычно эти имена придумывают ученые… ВОЗ получает дипломатическое давление», если кто-то обижается, говорит Дростен. Новые правила, выпущенные 8 мая, призваны облегчить этот процесс. «ВОЗ пришлось что-то делать, чтобы уйти с линии огня», — говорит Дростен.

      Учитывая, что новости о новом патогене часто быстро распространяются, «важно, чтобы соответствующее название болезни давали те, кто первым сообщает о болезни», — отмечается в руководстве ВОЗ. Следование руководящим принципам, добавляет он, может «свести к минимуму ненужное негативное влияние названий болезней на торговлю, путешествия, туризм или благополучие животных, а также избежать оскорбления любых культурных, социальных, национальных, региональных, профессиональных или этнических групп».”

      С этой целью новые названия болезней не должны включать географическое местонахождение; имена людей, занятий, животных или продуктов питания; или «термины, вызывающие чрезмерный страх» (например, «неизвестно», «со смертельным исходом» и «эпидемия»). Вместо этого в названиях должны использоваться общие описания симптомов (респираторное заболевание или водянистая диарея) и конкретные термины, описывающие пациентов, эпидемиологию или окружающую среду (молодые, материнские, сезонные, летние, прибрежные), а также названия патогенов и произвольные идентификаторы (альфа, бета, 1, 2, 3).

      Группа, разработавшая эти рекомендации, встречалась «более нескольких раз» в течение года, говорит Кадзуаки Миягишима, директор ВОЗ по безопасности пищевых продуктов, зоонозам и болезням пищевого происхождения и член комиссии. Среди идей, которые они обсуждали: называть болезни в честь греческих богов, используя систему, аналогичную той, что использовалась для именования комет, или чередование мужских и женских имен, как это делается с ураганами ». Но, называя ураган, Катрина не может оскорбить людей, если мы это сделаем это от болезни, это не просто ураган на 1 неделю.«Это войдет в историю человеческих страданий», — говорит Миягишима.

      Руководство сделано из лучших побуждений, но заходит слишком далеко, — говорит Ян Липкин, вирусолог из Колумбийского университета. «Я не понимаю, как будет полезно исключить такие названия, как оспа обезьян, которые дают представление о естественных носителях и потенциальных источниках инфекции», — говорит он.

      Также может стать труднее легко различать болезни. Например, согласно новым правилам, болезнь Марбурга (названная в честь города в Германии) могла быть названа геморрагической лихорадкой, связанной с филовирусом 1, а Эбола (названная в честь реки) могла быть геморрагической лихорадкой, связанной с филовирусом 2.Такие мягкие названия «теряют нечто большее, чем просто причудливое», — говорит Говард Маркел, историк медицины из Мичиганского университета в Анн-Арборе. Дростен добавляет, что географические названия иногда оправданы. Было ясно, что MERS, например, ассоциируется с Ближним Востоком. «Было бы лучше, если бы мы назвали его новым бета-коронавирусом клада С, тип 1?» он спросил.

      Новые правила делают имена более сложными, — признает Миягишима. «Но мы думаем, что оставили достаточно большой простор для свободы.Мы не хотим полностью убить творческий потенциал исследователей ».

      Линфа Ван знает все о том, как трудно назвать болезни. Два десятилетия назад он назвал вирус и болезнь, которую он вызывает, в честь Хендры, пригорода Брисбена, Австралия; он до сих пор получает гневные звонки от жителей, жалующихся, что это имя нанесло ущерб стоимости собственности. В наши дни его стратегия заключается в том, чтобы «пойти на малость». Недавно он назвал новый вирус генипавируса, выделенный в районе Сидар-Гроув, просто вирусом кедра.

      Вирусологи обнаружили другие виды чувствительности к вирусу Норуолк, названному в честь города в Огайо.Патоген — единственный вид в роду , Norovirus , и обычно используется именно это название. Однако в 2011 году один японец попросил об изменении, потому что многие люди в Японии носят фамилию Норо. Международный комитет по таксономии вирусов рекомендовал вместо этого использовать «Norwalk virus».

      Аббревиатуры — еще одно хорошее решение, говорит Аб Остерхаус, вирусолог из Erasmus MC в Роттердаме, потому что они делают имена короткими (еще одна рекомендация ВОЗ), и люди часто забывают, что обозначают буквы.Но даже аббревиатуры могут вызвать споры. В 2003 году представители ВОЗ придумали SARS (тяжелый острый респираторный синдром) для описания новой пневмонии, распространяющейся в Азии, отчасти для того, чтобы избежать такого названия, как «китайский грипп». Однако атипичная пневмония в Гонконге, который официально известен как специальный административный район Гонконг, не очень хорошо переносился.

      Энцефалиты неврология: причины, симптомы, диагностика и лечение

      11.3.1.5. Первичные полисезонные энцефалиты. Неврология и нейрохирургия

      11.3.1.5. Первичные полисезонные энцефалиты

      В эту группу входят энцефалиты различной этиологии, в том числе вызываемые энтеровирусами Коксаки (А9, ВЗ, В6) и ЕСНО (ЕСНО 2, 11, 24) и многими неизвестными вирусами.

      Патоморфология. При микроскопическом исследовании обнаруживаются выраженный периваскулярный и перицеллюлярный отек в коре больших полушарий, мозжечке, базальных ядрах, очаговая деструкция белого вещества, изменения стенок сосудов мозга, слабые глиальная и инфильтративная реакции.

      Клинические проявления. Энцефалиты обычно имеют полиморфную симптоматику. В клинической картине энтеровирусных энцефалитов выделяют несколько синдромов: стволовый, мозжечковый, полушарный. Очаговая неврологическая симптоматика развивается на фоне умеренно выраженных общеинфекционных и общемозговых симптомов на 2—5-й день заболевания. Этиологический фактор идентифицируется при вирусологических и серологических исследованиях. В цереброспинальной жидкости обычно выявляется увеличение числа лимфоцитов до нескольких десятков.

      Течение благоприятное, с полным регрессом неврологических симптомов. Редко сохраняются легкие поражения III, VI, VII черепных нервов, геми– и монопарезы, афатические нарушения. Наиболее благоприятной является мозжечковая форма, выздоровление при которой всегда полное.

      Поделитесь на страничке

      Следующая глава >

      ЛЕКЦИЯ № 10. Менингиты и энцефалиты. Нейросифилис. Нервные болезни: конспект лекций

      Менингит – воспаление мозговых оболочек. Различают серозные и гнойные менингиты. По патогенезу менингит делится на первичный и вторичный. По локализации менингиты делятся на генерализованные и ограниченные, а также базальные и конвекситальные) (на выпуклой поверхности). По течению различают молниеносный, острый, подострый и хронический менингит. По степени выраженности менингит делится на легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую форму. По этиологии выделяют бактериальный, вирусный, грибковый и протозойный менингит.

      Различают три механизма развития менингита: в результате открытой черепно-мозговой или позвоночно-спинальной травмы, лимфогенное или периневральное распространение возбудителя, гематогенное распространение возбудителя.

      Патогенез включает в себя воспаление и отек оболочек мозга, нарушение циркуляции в мозговых сосудах, задержку резорбции цереброспинальной жидкости, развитие водянки мозга, повышение внутричерепного давления, перерастяжение мозговых оболочек, корешков нервов и воздействие интоксикации.

      Для менингита характерны три синдрома: общий инфекционный, оболочечный, синдром воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

      Для уточнения диагноза производится исследование цереброспинальной жидкости при помощи бактериологических или других методов. Общий инфекционный синдром включает в себя повышение температуры тела, озноб, лейкоцитоз, повышение СОЭ, учащение пульса и частоты дыхания.

      Менингиальный синдром включает головную боль, рвоту, менингиальную позу, симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность шейных мышц. Заболевание начинается с появления головной боли в результате раздражения рецепторов мозговых оболочек воспалительным процессом и токсинами. Рвота возникает при головной боли, с приемом пищи не связана. Ригидность шейных мышц определяется при попытке пассивного сгибания головы в положении лежа и заключается в ощущении сопротивления, которое вызывает боль у больного.

      Симптом Кернига заключается в появлении боли в пояснице и ноге при попытке пассивного ее разгибания в коленном суставе. Нога при этом согнута в тазобедренном суставе под прямым углом. Также отмечается повышение чувствительности к громким звукам, различным запахам. При движении глазных яблок появляется болезненность. Характерен скуловой симптом Бехтерева – локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге. Обязательным методом исследования является люмбальная пункция.


      Менингит характеризуется повышением ликворного давления, изменением цвета ликвора, плеоцитозом, в зависимости от того, серозный менингит или гнойный, увеличивается количество лейкоцитов или лимфоцитов. Также увеличивается количество белка. Наиболее клинически выраженным является менингит бактериального происхождения.

      Эпидемический цереброспинальный менингит вызывается менингококком Вейксельбаума, передается капельным и контактным путем. Инкубационный период 1–5 суток. Характеризуется острым началом: температура повышается до 40 °C, появляются сильная головные боли, рвота, сознание нарушается. Оболочечный синдром проявляется к третьему дню болезни. Ликвор мутный, ликворное давление повышено, отмечается нейтрофильный плеоцитоз, количество белка 1—16 г/л. В крови количество лейкоцитов до 30 X 10/л, СОЭ повышена. Осложнениями заболевания могут быть отек мозга и острая надпочечниковая недостаточность.

      Вторичный гнойный менингит может возникать при контактном, периневральном, гематогенном или лимфогенном пути инфицирования. Характерными симптомами являются слабость, повышение температуры до 40 °C, головная боль, рвота не постоянно. Через сутки появляются оболочечные симптомы и нарушения психики. Часто поражаются черепные нервы.

      Лечение гнойных менингитов включает анальгетики, противо-судорожные препараты, антибиотики, сульфаниламиды. Выбор антибиотика зависит от этиологии. При развитии гиповолемии проводят внутривенное вливание физраствора. При развитии ацидоза вводится 4–5 %-ный раствор бикарбонат натрия (до 800 мл). Для дезинтоксикации применяют гемодез.

      Туберкулезный и вирусный менингит относится к серозным менингитам.

      Туберкулезный менингит – вторичное заболевание. Путь распространения – гематогенный. Заболеванию предшествует продромальный период, проявляющийся слабостью, головными болями, нарушениями психики, анорексией, субфебрильной температурой.

      Через 2–3 недели появляется оболочечный синдром. При обследовании отмечается повышение ликворного давления. В ликворе наблюдается плеоцитоз (600–800 X 10 /л), количество белка – 2–3 г/л. Характерным является выпадение осадка в виде фибриновой сетки.

      В ликворе обнаруживаются возбудители туберкулеза. В крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Лечение включает противотуберкулезные препараты, кортикостероиды.



      Данный текст является ознакомительным фрагментом.

      Читать книгу целиком

      Поделитесь на страничке


      Летаргический энцефалит — причины, симптомы, диагностика и лечение

      Летаргический энцефалит — вирусный энцефалит, особенностью которого является двухфазное течение, наличие патологической сонливости в сочетании с глазодвигательными нарушениями и другой неврологической симптоматикой. В хронической фазе обычно преобладают экстрапирамидные расстройства. Диагностика проводится при помощи клинических анализов, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ, исследования цереброспинальной жидкости, МРТ головного мозга. Летаргический энцефалит плохо поддается лечению. Проводят дезинтоксикацию и дегидратацию, противовирусную и симптоматическую терапию, применяют кортикостероиды, психотропные и противопаркинсонические средства.

      Общие сведения

      Впервые летаргический энцефалит был подробно описан в 1917 г. австрийским неврологом Экономо, за что получил в практической неврологии свое второе название — энцефалит Экономо. Начиная с времен Первой Мировой войны и до 1926 г., летаргический энцефалит в виде эпидемических вспышек часто встречался в Западной Европе. Заболевание зачастую приводило к летальному исходу. В наше время энцефалит Экономо встречается редко и только в качестве отдельных клинических случаев.

      В своем течении летаргический энцефалит проходит 2 этапа: острый и хронический. Первый протекает с признаками острого воспаления вещества мозга, второй — как прогрессирующее дегенеративное заболевание мозга с преимущественно экстрапирамидными нарушениями и изменениями психики. Промежуток времени, разделяющий острую и хроническую стадию энцефалита, варьирует в пределах от нескольких месяцев до 10 лет.

      Летаргический энцефалит

      Причины

      Летаргический энцефалит относят к вирусным энцефалитам. Однако его возбудитель до сих пор не выделен, что связывают с его слабой устойчивостью во внешней среде. Предположительно, передача вируса осуществляется по воздушно-капельному механизму. Попав в носоглотку, вирус с током крови и лимфы проникает в головной мозг, где вызывает выраженную воспалительную реакцию. Зоной поражения, как правило, являются ствол мозга и базальные ядра. В острой стадии микроскопия обнаруживает муфтообразную периваскулярную инфильтрацию, пролиферацию глиозных элементов, иногда в образованием узелков. В хронической стадии летаргический энцефалит характеризуется дегенерацией и гибелью ганглиозных клеток с формированием на их месте глиозных рубцов. Эти процессы наиболее выражены в бледном шаре и черной субстанции.

      Симптомы летаргического энцефалита

      Энцефалит Экономо дебютирует общеинфекционными симптомами: разбитостью, лихорадкой, миалгиями, головной болью. Период повышенной температуры тела занимает порядка 2-х недель. В это время манифестируют неврологические симптомы. Отмечается патологическая сонливость — гиперсомния. Пациенты склонны много спать, засыпают в любых ситуациях и в самых неудобных позах. При принудительном пробуждении больной засыпает снова. В отдельных случаях наблюдается инсомния (бессонница), чаще она чередуется с гиперсомнией. Нарушения сна могут быть представлены расстройством нормального ритма сон-бодрствование, при котором пациент спит днем и не может уснуть ночью.

      Наряду с гиперсомнией, патогномоничным признаком, отличающим летаргический энцефалит, является поражение глазодвигательных нервов. Характерно частичное поражение, проявляющееся недостаточностью функции отдельных мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом. Пациенты часто жалуются на ухудшение или затуманивание зрения, что связано с диплопией или расстройством аккомодации. Может наблюдаться анизокория, опущение верхнего века, вертикальный паралич взора. В ряде случаев поражается отводящий нерв, что приводит к появлению косоглазия.

      Расстройства сна и глазодвигательные симптомы характеризуют летаргический энцефалит в его классическом варианте. Однако могут иметь место и другие неврологические нарушения: головокружение, вестибулярная атаксия, нистагм, тошнота и рвота, проявления вегетативной дисфункции (гипергидроз, вазомоторная лабильность, гиперсаливация и др.). Иногда в острой стадии наблюдаются экстрапирамидные нарушения, которые более свойственны хронической фазе энцефалита. Это могут быть как гиперкинезы (атетоз, судорога взора, миоклония, блефароспазм), так и симптомы вторичного паркинсонизма (амимия, гипокинез, ригидность). Возможно развитие гипоталамического синдрома, мозжечковой атаксии, гидроцефалии, психосенсорных расстройств (галлюцинаторный синдром, изменение восприятия формы). В тяжелых случаях летаргический энцефалит сопровождается нарушениями сердечной деятельности, дыхательного ритма, глубоким расстройством сознания (комой).

      Острый этап может продолжаться до месяца. Последнее время клинические случаи острого энцефалита Экономо имеют в основном абортивную форму. Их клиника сходна с течением ОРВИ и включает лишь эпизоды гиперсомнии или других расстройств сна, преходящую диплопию, иногда — тики в лицевой и шейной мускулатуре или длящуюся несколько дней икоту, обусловленную миоклоническими судорогами диафрагмы.

      Летаргический энцефалит хронической стадии развивается у 35-50% пациентов спустя различный промежуток времени после стихания симптомов острой фазы. Нередко он возникает без предшествующих симптомов острого энцефалита. Характеризуется прогрессивно нарастающими признаками поражения экстрапирамидной системы, преимущественно по типу акинетико-ригидного синдрома с клинической картиной вторичного паркинсонизма. Отмечается снижение и замедление двигательной активности, гипомимия, маловыразительная речь, заторможенность психики, потеря интереса к происходящим событиям. В неврологическом статусе преобладает генерализованное пластическое повышение мышечного тонуса. Возможен тремор рук и типичные для болезни Паркинсона секреторные расстройства. В редких случаях наблюдаются пароксизмы нарколепсии. Могут возникать эндокринные нарушения: гипертиреоз, адипозогенитальная дистрофия, несахарный диабет, ожирение, нарушения менструального цикла.

      Диагностика

      Диагностировать летаргический энцефалит не так просто, за исключением классических случаев с гиперсомнией и глазодвигательными расстройствами. В острой фазе необходимо проводить дифференциальную диагностику с серозным менингитом и клещевым энцефалитом, в хронической — с болезнью Паркинсона, внутримозговой опухолью, энцефалопатией, атеросклерозом сосудов головного мозга, лейкодистрофией.

      С целью дифдиагностики и установления диагноза проводятся общеклинические анализы, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы или РЭГ, МРТ головного мозга, люмбальная пункция. В острую фазу в анализе крови определяются признаки воспалительного процесса, гипохромная анемия. Исследование цереброспинальной жидкости выявляет лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое повышение концентрации сахара и белка. На ЭЭГ отмечаются диффузные изменения, преобладает медленная активность. МРТ позволяет визуализировать очаги дегенерации и глиозного рубцевания в базальных структурах и стволе.

      Лечение летаргического энцефалита

      Летаргический энцефалит с трудом поддается терапии в любой фазе. В остром периоде осуществляется дезинтоксикационная, противовирусная, дегидратационная, симптоматическая терапия; возможно назначение АКТГ и глюкокортикостероидов, сыворотки реконвалесцентов. Хронический энцефалит с паркинсоническим синдромом расценивается неврологом как показание к назначению противопаркинсонического лечения: леводопы, тригексифенидила. При психических расстройствах прибегают к психотропным средствам. Однако их назначение требует особой аккуратности, поскольку они могут усугубить экстрапирамидные нарушения.

      Прогноз

      В тяжелых случаях (около 30%) острая фаза летаргического энцефалита может привести к летальному исходу вследствие сердечной недостаточности или дыхательной дисфункции. Зачастую после перенесенного острого энцефалита отмечаются остаточные симптомы: головная боль, астения, инсомния, нарушения ритма сон-бодрствование, депрессия. У детей возможны изменения психики, гипоталамический синдром, олигофрения. Хронический летаргический энцефалит обычно имеет прогрессирующее течение, хотя в некоторых случаях происходит его стабилизация. В плане выздоровления прогноз неблагоприятный. Гибель больных происходит вследствие кахексии или инфекционных заболеваний.

      11.3.1.7. Эпидемический летаргический энцефалит Экономо. Неврология и нейрохирургия

      11.3.1.7. Эпидемический летаргический энцефалит Экономо

      Эпидемический летаргический энцефалит Экономо (син.: эпидемический энцефалит тип А, «сонная» болезнь) впервые был зарегистрирован в 1915 г. в войсках под Верденом и описан в 1917 г. австрийским невропатологом К. Экономо. Болезнь в те годы протекала в виде эпидемий, охвативших многие страны мира. В последующие годы заболевание проявлялось спорадически. В настоящее время заболевание в типичной форме почти не встречается. Возбудитель эпидемического энцефалита не уточнен. Заболевание малоконтагиозно.

      Клинически и патоморфологически эпидемический энцефалит можно разделить на две стадии: острую и хроническую. Острой стадии свойственны симптомы и явления воспалительного характера. Для хронической стадии характерны прогрессивно-дегенеративные процессы. Острая и хроническая стадии эпидемического энцефалита разделяются промежутком времени от нескольких месяцев до 5—10 лет.

      Патоморфология. Для эпидемического энцефалита характерно поражение базальных ядер и ствола мозга. Страдают преимущественно клеточные элементы. При микроскопии обнаруживаются выраженные воспалительные изменения: периваскулярная инфильтрация мононуклеарами и плазматическими клетками в виде муфт, значительная пролиферация микроглии, иногда с образованием глиозных узелков. В хронической стадии наиболее выраженные изменения локализуются в черном веществе и бледном шаре. В этих образованиях отмечаются необратимые дистрофические изменения ганглиозных клеток. На месте погибших клеток формируются глиозные рубцы.

      Клинические проявления. Классическая форма эпидемического энцефалита в острой стадии начинается с подъема температуры до 38—39 °С. Появляются умеренная головная боль, рвота, мышечные боли, чувство общей разбитости и другие симптомы, сопровождающие острые инфекционные заболевания. Возможны симптомы поражения верхних дыхательных путей. Лихорадочный период длится в среднем около 2 нед. В этот период появляется неврологическая симптоматика, которая может быть весьма разнообразной. На первом плане стоят патогномоничные для этого заболевания нарушения сна, выражающиеся в патологической сонливости. Больного можно разбудить, но он тут же опять засыпает, причем в любой позе и не подходящей для сна ситуации. Избыточный, непреодолимый сон может продолжаться в течение 2—3 нед, а иногда и больше. Несколько реже при эпидемическом энцефалите наблюдается патологическая бессонница, когда больной не может уснуть ни днем, ни ночью. Возможно извращение нормальной смены сна и бодрствования: больной спит днем и не засыпает ночью. Бессонница часто сменяет период патологической сонливости или предшествует ему.

      Вторым характерным признаком острой стадии эпидемического энцефалита является поражение крупно– и мелкоклеточных ядер глазодвигательных, реже отводящих нервов. Особенностью заболевания является то, что глазодвигательный нерв никогда не вовлекается в процесс целиком: нарушается функция отдельных мышц, иннервируемых этим нервом. У больных могут отмечаться птоз (одно– или двусторонний), диплопия, анизокория, паралич взора (чаще вертикальный), отсутствие реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию при живой реакции на свет (обратный синдром Аргайла Робертсона). Часты жалобы на нарушение зрения, обусловленное парезом аккомодации или диплопией.

      Нарушения сна и глазодвигательные расстройства составляют классические проявления эпидемического энцефалита, описанные К.Экономо. Однако в острой стадии эпидемического энцефалита могут встречаться и другие неврологические проявления. Несколько реже, чем глазодвигательные нарушения, наблюдаются вестибулярные расстройства в виде головокружения, сопровождающегося тошнотой и рвотой. В неврологическом статусе нередко выявляются горизонтальный и ротаторный нистагм, головокружения, являющиеся следствием поражения ядер вестибулярного нерва. Часто имеются вегетативные симптомы: гиперсаливация, гипергидроз, гиперпродукция секрета сальных желез, лабильность вазомоторных реакций.

      Экстрапирамидная симптоматика, характерная для хронической стадии эпидемического энцефалита, нередко отмечается и в острой стадии. Она может проявляться гиперкинезами (хореоатетоз, миоклонии, атетоз, блефароспазм. судорога взора), несколько реже – акинетико-ригидным синдромом (акинез, амимия, ригидность мышц, склонность к кататонии). Описано возникновение таламического, мозжечкового и гидроцефального синдромов, а также гипоталамических нарушений. Острая стадия может сопровождаться выраженными психосенсорными расстройствами (изменение восприятия формы и окраски окружающих предметов, зрительные, обонятельные, слуховые галлюцинации). В тяжелых случаях эпидемического энцефалита возникают расстройства частоты и ритма дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, миоклонии дыхательных мышц, гипертермия, нарушения сознания (кома). Возможен летальный исход вследствие сердечной и дыхательной недостаточности.

      В современных условиях эпидемический энцефалит протекает атипично, в основном абортивно, симулируя острую респираторную инфекцию. На ее фоне могут возникать кратковременные расстройства сна (сонливость или бессонница), эпизоды диплопии, вегетативная дисфункция, гиперкинезы (тики в мышцах лица и шеи), нерезко выраженные преходящие глазодвигательные нарушения. Выделяют как самостоятельные вестибулярную, нарколептическую, эпилептиформную формы, эпидемическую икоту эпизодически возникающая в течение нескольких дней миоклоническая судорога мышц диафрагмы).

      В цереброспинальной жидкости в острой стадии эпидемического энцефалита у большинства больных отмечаются плеоцитоз (в основном лимфоцитарный) – 40 клеток в 1 мкл, небольшое увеличение содержания белка и глюкозы (гликорахия) – до 0,5—1 г/л. В крови обнаруживаются лейкоцитоз с увеличением числа лимфоцитов и эозинофилов, увеличение СОЭ. На ЭЭГ выявляются генерализованные изменения, выражена медленная активность.

      Основное клиническое проявление хронической стадии эпидемического энцефалита – синдром паркинсонизма. Характерны бедность и замедленность движений, амимия, монотонная, невнятная, маловыразительная речь, про-, латеро– и ретропульсия, склонность к сохранению приданной позы, выпадение содружественных, индивидуализирующих моторику движений (ахейрокинез), парадоксальные кинезии. Отмечаются потеря интереса к окружающему, замедленность психических процессов, назойливость. В этих двигательных расстройствах значительную роль играют нарушения тонуса, который обычно диффузно повышен по пластическому типу (экстрапирамидная ригидность) как в сгибателях, так и в разгибателях, отмечается феномен «зубчатого колеса». Олиго– и брадикинезия сочетаются с характерным ритмическим гиперкинезом в виде мелкоразмашистого тремора в руках (по типу «счета монет»), Гиперкинезы в хронической стадии эпидемического энцефалита могут проявляться также блефароспазмом, судорогой взора (окулогирные кризы). Типичны для паркинсонизма секреторные и вазомоторные нарушения (гиперсаливация, сальность кожи, гипергидроз).

      В хронической стадии эпидемического энцефалита наряду с синдромом паркинсонизма могут развиваться эндокринные расстройства в виде адипозогенитальной дистрофии, инфантилизма, нарушения менструального цикла, ожирения или кахексии, гипертиреоидизма, несахарного диабета. Обычно появляются и нарастают изменения характера, эмоционально-волевой сферы. Особенно выражены изменения психики у детей (повышенный эротизм, агрессивность, антисоциальное поведение, болезненная педантичность, вечерние приступы психомоторного возбуждения). Редко в хронической стадии встречаются эпилептиформный синдром, приступы патологического сна (нарколепсия).

      Течение и прогноз. Острая стадия эпидемического энцефалита может длиться от 2—4 дней до 4 мес, иногда заканчивается полным выздоровлением. Летальный исход наблюдается в 30 % случаев. У 35—50 % больных острая стадия переходит в хроническую либо сразу, либо через различные промежутки времени. Нередко симптомы, свойственные хронической стадии, возникают без предшествующей четко выраженной острой стадии. К остаточным симптомам и синдромам после перенесенной острой стадии эпидемического энцефалита относятся головные боли, упорная бессонница, извращение ритма сна, астеноневротический синдром, депрессия, недостаточность конвергенции, легкий птоз. У детей часто остаются гипоталамические нарушения (эндокринно-обменные расстройства), изменения психики и характера, снижение интеллекта.

      Течение эпидемического энцефалита в хронической стадии длительное, прогрессирующее. Симптомы паркинсонизма постепенно нарастают, хотя на какое-то время состояние может стабилизироваться. Прогноз в отношении выздоровления плохой. Смерть обычно наступает от интеркуррентных заболеваний или истощения.

      Диагностика. Диагноз эпидемического энцефалита в острой стадии достаточно труден и ставится нечасто. Основанием для постановки диагноза служат различные формы нарушения сна в сочетании с психосенсорными расстройствами и симптомами ядерного поражения глазодвигательных нервов. Особенно важно появление этих симптомов на фоне повышения температуры и неясного инфекционного заболевания.

      Дифференцировать острую стадию эпидемического энцефалита следует от серозного менингита, при котором обычно выражены ригидность шейных мышц, симптом Кернига и имеется значительный плеоиитоз в цереброспинальной жидкости.

      Диагностика хронической стадии эпидемического энцефалита менее затруднительна. Диагноз основывается на наличии характерного синдрома паркинсонизма, эндокринных расстройств центрального генеза, изменений психики, прогрессирующего характера этих нарушений, особенно в сочетании с некоторыми остаточными явлениями острой стадии (птоз, недостаточность конвергенции и аккомодации). Однако синдром паркинсонизма и гипоталамические нарушения могут развиваться после травмы и при других процессах, локализующихся в подкорковых образованиях (опухоль, болезнь Паркинсона). В этих случаях для диагностики имеют большое значение данные анамнеза: выраженные проявления острого периода или стертые эпизодические симптомы острой стадии на фоне повышения температуры и других признаков неясного инфекционного заболевания.

      Поделитесь на страничке

      Следующая глава >

      Герпетический энцефалит — Неврология — LiveJournal

      ?

      LiveJournal

      • Main
      • Ratings
      • Interesting
      • iOS & Android

      • Disable ads

      Login

      • Login

      • CREATE BLOG

        Join

      • English

        (en)

        • English (en)
        • Русский (ru)
        • Українська (uk)
        • Français (fr)
        • Português (pt)
        • españo

      4.2. Энцефалиты

      4.2.1. Первичные энцефалиты.

      4.2.1.1. Клещевой энцефалит (весенне — летний).

      Заболевание
      вызывается фильтрирующим нейротропным
      вирусом клещевого энцефалита. Вирус
      попадает в организм человека двумя
      путями: через
      укус клеща и алиментарно      .
      Инкубационный период при укусе клеща
      длится 8 — 20 дней, при алиментарном способе
      заражения — 4 — 7 дней. Воспалительно-дегенеративные
      изменения локализуются в
      передних рогах шейной части спинного
      мозга, ядрах
      продолговатого мозга, моста мозга, коре
      большого
      мозга.
      Характерны деструктивные васкулиты,
      некротические очажки и точечные
      геморрагии. Для хронической стадии
      клещевого энцефалита типичны фиброзные
      изменения оболочек головного мозга с
      образованием спаек и арахноидальных
      кист, выраженная пролиферация глии.

      КЛИНИКА.
      Заболевание начинается остро, с подъема
      температуры до 39 — 40 С, озноба, сильной
      головной боли, повторной рвоты.
      Температурная кривая носит двугорбый
      характер,       с
      интервалом между первым и вторым подъемом
      в 2 — 5 суток, с последующим литическим
      снижением и длительным субфебрилитетом.
      Второй подъем температуры соответствует
      проникновению вирусов в ЦНС и развитию
      неврологических симптомов. В зависимости
      от преобладания тех или иных симптомов
      выделяют следующие клинические формы:

      • лихорадочную
        форму.
        Проявляется общеинфекционным синдромом.
        Лихорадка — в пределах 5, реже – 6-7 дней.
        Ликвор без патологии, в крови изменений
        нет;

      • менингеальную.
         Проявляется
        в виде серозного менингита. Лихорадка
        до 10 дней. В ликворе – умеренный
        лимфоцитарный плеоцитоз. Полное
        выздоровление через 2 – 3 недели. Нередко
        сохраняется длительный астенический
        синдром;

      • менингоэнцефалитическую
        форму        .
        Характерно сочетание общемозговых и
        очаговых симптомов. Выявляются парезы,
        поражения черепных нервов, гиперкинезы,
        эпиприпадки, нарущения сознания. В
        ликворе – умеренный лимфоцитарный
        плеоцитоз, в крови – умеренный
        нейтрофильный лейкоцитоз, повышение
        СОЭ;

      • полиомиелитическую.
        На фоне
        общеинфекционного синдрома остро
        развивается верхний проксимальный
        вялый парапарез, обычно асимметричный,
        нередко в сочетании с параличом
        мускулатуры шеи;

      • полиоэнцефалитическую.
        На фоне общеинфекционного синдрома
        чаще на 3 – 5 –й день развиваются симптомы
        поражения двигательных черепных нервов:
        чаще бульбарной группы.

      • полиоэнцефаломиелитическую
        — характерны вялые парезы или параличи
        в мышцах шеи, плечевого пояса, проксимальных
        сегментах верхних конечностей. «Свисающая
        голова», бульбарные нарушения;

      • полирадикулоневритическую
        — протекает с признаками поражения
        корешков и нервов.

      Хроническая
      форма энцефалита
      проявляется
      кожевниковской
      эпилепсией
      — постоянными миоклоническими
      подергиваниями определенных групп мышц
      с периодическим возникновением больших
      эпиприпадков.

      ДИАГНОСТИКА.
      Точная диагностика возможна с помощью
      РСК, РН, РТГА. Выделение вируса из крови
      и ликвора. В крови — лейкоцитоз, увеличение
      СОЭ, в ликворе — клеточно-белковая
      диссоциация за счет лимфоцитов.

      ПРОФИЛАКТИКА.
      Применение тканевой культуральной
      вакцины для вакцинации местного населения
      и лиц, направляемых на работу в эндемические
      очаги. Иммунизация проводится троекратно
      с последующей ревакцинацией через 4 —
      12 мес.

      В
      связи с клещевым энцефалитом нельзя не
      сказать о КЛЕЩЕВОМ
      БОРРЕЛИОЗЕ (Лайм-боррелиозе — ЛБ).

      11.3.2.4. Гриппозный энцефалит. Неврология и нейрохирургия

      11.3.2.4. Гриппозный энцефалит

      Вызывается вирусами гриппа А1, А2, АЗ, В. Возникает как осложнение вирусного гриппа. Вирус гриппа относится к пантропным вирусам; ни один из известных штаммов вируса гриппа не обладает истинными нейротропными свойствами. Известно, что вирус гриппа оказывает токсическое влияние на эндотелий сосудов, в частности сосудов мозга. Патогенетическими механизмами при гриппозной инфекции являются нейротоксикоз и дисциркуляторные явления в головном мозге.

      Патоморфология. В головном мозге обнаруживаются полнокровие сосудов, тромбоваскулиты, мелкие диапедезные и очаговые кровоизлияния, периваскулярные инфильтраты.

      Клинические проявления. Поражение нервной системы возникает во всех случаях гриппа и проявляется головной болью, болезненностью при движениях глазных яблок, болью в мышцах, адинамией, сонливостью или бессонницей. Все эти симптомы относятся к общеинфекционным и общемозговым при обычном гриппе Однако в некоторых случаях возникают поражения нервной системы в виде гриппозного энцефалита, который развивается чаще в конце заболевания, даже через 1—2 нед после него. При этом самочувствие больного снова ухудшается, повышается температура. возникают общемозговые симптомы (головная боль, рвота, головокружение). легкие менингеальные симптомы. На этом фоне появляются признаки очагового поражения мозга, которые обычно выражены нерезко. Возможно поражение периферической нервной системы в виде невралгии тройничного и большого затылочного нервов, пояснично-крестцового и шейного радикулита, поражения симпатических узлов. В цереброспинальной жидкости обнаруживаются небольшой плеоцитоз и умеренное увеличение содержания белка; ликворное давление повышено. В крови определяются лейкоцитоз или лейкопения.

      Течение. Благоприятное. Заболевание продолжается от нескольких дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением. В острый период заболевания гриппом возможно развитие тяжелого сражения нервной системы – геморрагического гриппозного энцефалита. Заболевание начинается апоплектиформно, с высокого подъема температуры, озноба, нарушения сознания вплоть до комы. Часты общие эпилептические припадки. Очаговые симптомы отличаются значительным полиморфизмом. В цереброспинальной жидкости обнаруживаются следы крови. Течение этой формы гриппозного энцефалита тяжелое. Часто наблюдается летальный исход. После выздоровления обычно остаются выраженные неврологические расстройства.

      У ослабленных лиц с иммунодефицитом различного генеза причиной энцефалита может быть цитомегаловирус (СМV) – условно-патогенный вирус, носителями которого являются до 90 % здоровых людей, но в условиях иммунодефицита он может вызывать тяжелые заболевания. Иногда СМV активируется у ослабленных детей, особенно новорожденных. Этот вирус также может быть причиной вентрикулита, миелита, полирадикулита и ретинита, реже – гепатита и миокардита. Течение энцефалита, как правило, острое, начало по типу острой респираторной или кишечной инфекции, к которой затем присоединяются общемозговые и очаговые симптомы. У взрослых цитомегаловирус чаще вызывает поражение периферической нервной системы (полирадикулопатии).

      Поделитесь на страничке

      Следующая глава >

      причины, симптомы, диагностика и лечение

      Менингоэнцефалит — нейроинфекционное заболевание, протекающее с сочетанным поражением церебрального вещества и оболочек. Проявляется инфекционными, оболочечными, вариабельными очаговыми симптомами. Диагностируется в результате неврологического осмотра, церебральной МРТ / КТ, исследования ликвора, лабораторной, направленной на поиск возбудителя. Лечение базируется на этиотропной терапии (антибиотики, антивирусные, антимикотические, противопаразитарные фармпрепараты) в комбинации согенетическими, симптоматическими средствами средств.

      Общие сведения

      Термин «менингоэнцефалит» обозначает одновременное воспалительное поражение оболочек («менингеа») и вещества («энцефалон») головного мозга. Сочетанное воспаление может возникать изначально или являться результатом распространения патологического процесса. При вторичном вовлечении мозгового вещества менингоэнцефалит осложнением менингита, при переходе воспаления на церебральные оболочки — осложнением энцефалита. Из-за незрелости гематоэнцефалитического барьера и иммунной системы заболеванию наиболее подвержены дети младшего возраста.Патология распространена повсеместно. Отдельные этиологические формы (комариный, клещевой менингоэнцефалит) отличаются эндемичностью и сезонностью.

      Менингоэнцефалит

      Причины менингоэнцефалита

      Основные заболевания этиофактора — инфекция. Первичное инфицирование церебральных вызвано непосредственным проникновением в них нейротропных возбудителей. Вторичное инфицирование происходит при распространении инфекционного процесса из поблизости очагов (отит, синусит), при общих инфекционных заболеваниях (кори, краснухе, гриппе).Основными возбудителями энцефалита выступают вирусы, бактерии, реже — простейшие, патогенные грибы. Инфицирование возможно дополнительно:

      • Попадания возбудителя в носоглотку. Происходит воздушно-капельным, алиментарным способом. Проникновение в полость черепа реализуется гематогенным путём, провоцирует воспалительные изменения пораженных тканей, приводящие к развитию менингоэнцефалита.
      • Укуса насекомого. Трансмиссивный путь передачи характерен для ряда вирусных менингоэнцефалитов и энцефалитов (японского комариного энцефалита, клещевого энцефалита, энцефалита Сент-Луис).Насекомое является переносчиком возбудителя, который при укусе попадает в кровоток и заносится в церебральные ткани, провоцируя заболевание.
      • Наличия инфекции в организме. Приании туберкулёзных, сифилитических очагов, хронического гнойного отита, гнойных процессов челюстно-лицевой области, околоносовых пазух возможно гематогенное распространение бактериальной инфекции. Вирусный менингоэнцефалит может вызвать осложнения отдельных ОРВИ.
      • Черепно-мозговой травмы .При открытом травме с нарушением целостности костей черепа инфицирование происходит контактным путём. По данным, посттравматический менингоэнцефалит наблюдается у 1,3–3,5% пациентов с ЧМТ.
      • Вакцинации . Введение живой вакцины на фоне ослабленного иммунитета начинается инфекционного процесса. Поствакцинальное осложнение с проникновением возбудителей через гематоэнцефалический барьер приводит к возникновению менингоэнцефалита.

      При попадании возбудителей в организм человека возникает заболевание далеко не всегда.Факторами, способствующими развитию болезни, считают ослабленное состояние организма, наличие первичного или вторичного иммунодефицита, незрелость системы иммунитета, массивность инвазии.

      Патогенез

      В ответ на внедрение возбудителя в мозговых тканях развивается воспаление, характер которого (серозное, гнойное) зависит от вида инфекционного агента. Формирующиеся периваскулярные воспалительные инфильтраты плохи церебральное кровообращение. Возникает ишемия, выступающая вторичным повреждающим фактором.Усиливается продукция ликвора, что обуславливает развитие внутричерепной гипертензии. Поражение оболочек сопровождение их раздражением, приводящим к появлению менингеального синдрома. Воспаление церебрального вещества протекает с различными по размеру воспалительных фокусов. Нарушение функции в очагах нейронов вызывает формирование соответствующего неврологического дефицита — очаговой симптоматики. Массовая гибель нервных клеток является причиной стойкого характера возникшего дефицита.

      Классификация

      В клинической неврологии используется разделение менингоэнцефалитов на различные типы по нескольким критериям: этиологии, характеру морфологических изменений, типу течения. Верификация заболеваний осуществляется на диагностическом этапе, необходимом для корректного подбора лечения.

      По этиологии различают следующие виды энцефалита:

      • Вирусный . Возбудителями выступают вирусы гриппа, простого герпеса, кори, бешенства, цитомегаловирус, энтеровирусы.Преобладает серозный характер воспалительных изменений.
      • Бактериальный. Обусловлен стрепто-, менинго-, пневмококками, клебсиеллой, гемофильной палочкой. Воспаление имеет гнойный характер.
      • Протозойный . Встречается крайне редко. Инфекционными агентами являются амебы, токсоплазмы и другие простейшие.
      • Грибковый . Наблюдается преимущественно у иммунокомпрометированных лиц. Может диагностироваться в рамках нейроСПИДа.

      По типу воспалительного процесса менингоэнцефалит классифицируют на:

      • Серозный. Воспаление сопровождения образования серозного отделяемого. Цереброспинальная жидкость прозрачная, типичен лимфоцитоз.
      • Гнойный. В результате воспалительного процесса образуется гной, обуславливающий мутность ликвора. Преобладают лейкоциты.
      • Геморрагический . Протекает с нарушением проницаемости стенок мозговых сосудов.В результате в тканях образуются петехиальные кровоизлияния.

      По особенностям клинического течения менингоэнцефалит бывает:

      • Молниеносный — имеет интенсивное развитие в течение нескольких часов. Большинство случаев оканчивается летальным исходом.
      • Острый — симптоматика нарастает медленнее, чем при молниеносной форме, в течение 24–48 часов.
      • Подострый — заболевание постепенно, симптомы усугубляются на протяжении от нескольких суток до 1 недели.
      • Хронический — воспалительный процесс длится несколько месяцев, лет. Возможны периоды ремиссии и обострения. В хроническую форму может трансформироваться острый и подострый менингоэнцефалит.

      Симптомы менингоэнцефалита

      Клиническая картина складывается из сочетания общеинфекционных, ликворно-гипертензионных, менингеальных, очаговых симптомов. Типичными признаками инфекции повышение температуры тела, недомогание, отсутствие аппетита.Возможны высыпания на кожных покровах. В некоторых случаях заболеваниями мозга на фоне текущего заболевания. Ликворная гипертензия проявляется интенсивной головной болью, тошнотой, не приносящей облегчения рвотой. Быстро нарастающее повышение внутричерепного давления приводит к расстройству сознания: пациентён или сонлив, плохо ориентирован, при молниеносном течении впадает в кому.

      Менингеальный синдром характеризуется общей гиперестезией — повышенной световой, звуковой, тактильной чувствительностью, гипертонусом задних мышц шеи, мышц-сгибателей конечностей.У некоторых пациентов присутствует судорожные приступы. Очаговый неврологический дефицит воспалительного процесса в широких пределах в зависимости от локализации и вида воспалительного процесса. Наблюдаются гемипарезы, чувствительности, сенсомоторная афазия, гиперкинезы, мозжечковый синдром, вестибулярная атаксия, когнитивные нарушения. При поражении черепно-мозговых нервов отмечаются глазодвигательные и зрительные расстройства, перекос лица, опущение верхнего века, снижение слуха, нарушения глотания, дизартрия.

      Осложнения

      Массивная бактериальная инфекция сопровождается выделением в крови большого количества погибших клеток, бактериальных токсинов и продуктов жизнедеятельности, способных провоцировать развитие бактериально-токсического шока. Воспалительные процессы протекают с накоплением экссудата в межклеточном пространстве церебральных тканей, вызывают к отёку головного мозга. Интракраниальная гипертензия и нарастающее отёк мозга осложняются смещением мозговых структур с нарушением ствола и прогрессирующего бульбарного паралича, опасной сердечной и дыхательной недостаточностью.

      Диагностика

      Диагностический поиск начинается с опроса пациента и его близких сейчас или недавно перенесенной болезни, это в анамнезе ЧМТ, факта вакцинации, укуса клеща и т. п. Дальнейшие диагностические исследования включают:

      • Неврологический осмотр. Позволяет неврологу выявить менингеальные симптомы, очаговый неврологический дефицит, оценить состояние сознания больного. Полученные данные свидетельствуют об вовлечении в патологический процесс одновременно оболочек и мозгового вещества.
      • Лабораторные анализы . Картина выраженных воспалительных изменений в клиническом анализе крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ) соответствует острый бактериальный менингоэнцефалит. Посев крови на стерильность, ПЦР-диагностика позволяет верифицировать возбудителя.
      • КТ, МРТ головного мозга . Определяется утолщение, уплотнение оболочек мозга, диффузные изменения церебральных тканей. Наличие воспалительных очагов визуализируется не всегда.При паразитарной этиологии характерны округлые очаги гетерогенной структуры с кольцевидным усилением по периферии.
      • Люмбальная пункция. Проводится для получения спинномозговой жидкости. При гнойном воспалении жидкость мутная с хлопьевидным осадком, при серозном — прозрачная, при геморрагическом — с элементами крови. С целью возбудителя происходит исследование цереброспинальной жидкости под микроскопом, посев на различные питательные среды, ПЦР-диагностика.
      • Стереотаксическую биопсию головного мозга. Необходима в сложных диагностических случаях, позволяет диагностировать менингоэнцефалит паразитарной этиологии, исключить опухолевый процесс.

      Дифференцировать менингоэнцефалит для опухолей головного мозга, обширных инсультов, протекающих с оболочечным синдромом, токсических поражений ЦНС, прогрессирующих дегенеративных процессов. Дифференциальная диагностика осуществляется среди менингоэнцефалитов различной этиологии.Окончательно определить возбудителя позволяет только его выделение из ликвора, церебральных тканей, крови.

      Лечение менингоэнцефалита

      Терапия проводится комплексно в условиях реанимации или интенсивной терапии, включает этиотропную, патогенетическую, симптоматическую составляющие. Этиотропное лечение осуществляется соответственно этиологии:

      • Антибиотиками. Наиболее часто применяются цефалоспорины, их комбинация с ампициллином.В последем назначения корректируются результаты результатов чувствительности выделенной флоры.
      • Противовирусными фармпрепаратами . В случае герпетической этиологии назначается ганцикловир, арбовирусной — рибавирин. Антивирусная терапия сочетается с введением препаратов интерферона.
      • Противогрибковыми средствами. Наиболее эффективны амфотерицин В, флуконазол. В тяжелых случаях используется их комбинация.
      • Антипаразитарными препаратами . Противопаразитарные фармпрепараты применяются в сочетании с противогрибковыми средствами или антибиотиками.

      Основу патогенетического лечения составляет борьба с церебральным отёком: мочегонные, глюкокортикостероиды. Сохранение жизнедеятельности нейронов осуществляется нейропротекторными, нейрометаболическими средствами. Симптоматическая терапия направлена ​​на купирование основных проявлений заболевания, включает поддержание жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистые препараты, оксигенотерапию, ИВЛ), противосудорожные средства, антипиретики, психотропные фармпрепараты.В стадии регресса симптоматики начинают реабилитационную терапию, направленную на максимальное восстановление нарушенных нервных функций (массаж, ЛФК, физиотерапия, акупунктура).

      Прогноз и профилактика

      Своевременно начальная этиотропная терапия повышает шансы на выздоровление, однако исход болезни от этиологии формы течения, возраста пациента, состояния его иммунной системы. Самый высокий процент летальности имеет молниеносный менингоэнцефалит. У наблюдательных пациентов наблюдаются резравидуальные явления: парезы, нарушения речи, хроническая интракальная гипертензия, эпилепсия, психоорганический синдром.У младшего возраста менингоэнцефалит провоцирует задержку психического развития.

      К профилактическим инфекциям иммунитета (витаминизированное питание, пребывание на воздухе, закаливание, занятия физкультурой), своевременное лечение инфекций, устранение хронических инфекционных очагов в организме. Предотвратить посттравматический менингоэнцефалит позволяет корректная обработка ран, ликвидация ликвореи, профилактический приём антибиотиков.Предупредить поствакцинальный менингоэнцефалит можно путём тщательного отбора вакцинируемого контингента.

      .

      Подострый склерозирующий панэнцефалит — причины, симптомы, диагностика и лечение

      Подострый склерозирующий панэнцефалит — медленная инфекция, вызванная вирусом Кори. Латентный период составляет до 8 лет. Подострый коревой панэнцефалит дебютирует расстройства личности и поведения, затем появляются прогрессирующие мышечно-тонические, двигательные, зрительные, когнитивные нарушения, пароксизмальные состояния. Основные методы диагностики: электроэнцефалография, КТ / МРТ головного мозга, анализ цереброспинальной жидкости, выявление антител к кори в крови, ликворе.Этиотропная терапия осуществляется антивирусными фармпрепаратами, симптоматическое лечение проводится противоэпилептическими средствами.

      Общие сведения

      Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП) впервые был описан в 1933 году американским патоморфологом Дж. Доусоном под названием «энцефалит с включениями». В 1945 году в Бельгии невролог Ван Богарт дополнил сведения о заболевании, указал на процессы демиелинизации с преимущественным поражением белого церебрального вещества и новый термин — «подострый склерозирующий лейкоэнцефалит».В честь упомянутых исследователей в современной зарубежной литературе по неврологии ПСП упоминается под названиями «энцефалит Доусона», «лейкоэнцефалит Ван-Богарта». Подострый склерозирующий панэнцефалит встречается с числом 1 случай на 1 млн. населения, 85% заболевших к возрастной категории 5-15 лет, мальчики болеют в 3 раза чаще. Известны отдельные случаи заболевания у младшего возраста и у взрослых старше 30 лет.

      Подострый склерозирующий панэнцефалит

      Причины ПСП

      Патология является классической медленной инфекцией ЦНС.Инфекционным агентом представляет вирус кори, сохраняющийся в организме в персистирующем состоянии после перенесённой естественной коревой инфекции. В большинстве случаев ПСП наблюдается у детей, переболевших корью в возрасте до двух лет. Латентный период продолжается 6-8 лет, по истечении которых развивается быстро прогрессирующий коревой панцефалит. Факторы, обуславливающие вирусную персистенцию, остаются неизвестными. Отдельные авторы предполагают, что в основе лежит изменённая иммунная реактивность организма, обуславливающая неполную элиминацию вируса.

      Патогенез

      Этиопатогенетические механизмы не изучены, вызывающие активацию вируса триггеры не возбуждены. После многолетнего латентного периода персистирующие в церебральных клетках вирусы кори начинают активную репликацию, что обуславливают тотальные воспалительные изменения тканей головного мозга — подострый панэнцефалит. В воспалительный процесс вовлекаются белое вещество, подкорковые ганглии, кора, мозговые оболочки. Очаги распределения распределяются неравномерно, в них происходит гибель нейронов, компенсаторно разрастается глиальная ткань.На поздних стадиях склерозирующий панэнцефалит проявляет диффузную демиелинизацию в сочетании с глиозом. Микроскопически в пораженных нейронах специфические включения. Исследование при помощи меченых антител выявляет в них наличие антигенов коревого вируса.

      Классификация

      Клиническая симптоматика ПСП весьма вариабельна, однако у всех пациентов прослеживается стадийное течение. Понимание фазы заболевания имеет клиническое и прогностическое значение, в связи с чем подострый склерозирующий панэнцефалит классифицируют на 4 основных стадии:

      • I стадия (начальная, психотическая) характеризуется нарастающими изменениями в характере, интеллектуальных способностях больного.До появления мышечно-тонических нарушений часто ошибочно диагностируется как психиатрическая патология. Продолжается 2-12 месяцев.
      • II стадия начинается с появления двигательных расстройств (гиперкинезов), пароксизмальных эпизодов (судорожных приступов, абсансов, атонических падений). В дальнейшем присоединяется различная неврологическая симптоматика. Стадия продолжается 6-12 месяцев.
      • III стадия протекает с быстрым прогрессированием деменции, нарастанием мышечной ригидности, ослаблением судорожного синдрома.Длится несколько месяцев.
      • IV стадия (терминальная, коматозная) — полный распад психических функций, децеребрационная ригидность, кахексия. Пациенты впадают в кому с последующим летальным исходом.

      Симптомы ПСП

      Подострый склерозирующий панэнцефалит дебютирует постепенно усугубляющими отклонениями в поведении: больной становится неряшлив, упрям, агрессивен, раздражителен, равнодушен к окружающим. Начинают преобладать примитивные качества: жадность, эгоизм.Появляются психопатоподобные реакции, нарушения сна, у школьников сложности в обучении. К концу начального периода наблюдаются прогрессирующие мнестические расстройства, интеллектуальное снижение, нарушение речи (дизартрия, афазия).

      Затем присоединяется экстрапирамидная симптоматика: непроизвольные движения в форме атетоза, тремора, торсионной дистонии, гемибаллизма, миоклонии, смешанные расстройства мышечного тонуса. Наблюдаются генерализованные судорожные приступы, эпизоды «отключения» сознания (абсансы), атонические пароксизмы.На фоне развёрнутой клиники парамидные нарушения (парезы, патологические рефлексы), мозжечковая атаксия. Прогрессирует когнитивную дисфункцию, характеризующаяся апраксией, амнезией, аграфией, алексией, агнозией. В случаях выявляются нарушения, вызванные рассмотрением коревого хориоретинита, поражением зрительного нерва, коры затылочной доли.

      Постепенно гиперкинезы сменяются симптоматикой паркинсонизма, смешанные изменения тонуса переходят в тотальную ригидность.Экстрапирамидные расстройства сочетаются с вегетативной симптоматикой: повышенной сальностью кожи, гипергидрозом, лабильностью давления, гиперсаливацией. Нарастающая децеребрационная ригидность приводит к обнаруженному исчезновению судорожных пароксизмов. Отмечается полный распад личности, насильственный смех / плач, гипертермические кризы, расстройства глотания, дыхания. В конечной стадии конечности пациента согнуты, имеются сгибательные контрактуры, продуктивный контакт отсутствует, угнетение сознания доходит до стадии комы, возникают трофические изменения тканей.

      Осложнения

      Прогрессирование зрительных нарушений приводит к амаврозу. Лежачее положение больного на последних стадиях ПСП может вызвать образование пролежней. Инфицирование последних ведёт к местным воспалительным изменениям, попадание инфекции в кровоток — к возникновению сепсиса. Обездвиженность пациента, дыхательные расстройства центрального генеза способствуют возникновению застойной пневмонии. Дисфагия опасна попаданием пищи в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии.Перечисленные инфекционные осложнения наиболее частыми причинами гибели больных.

      Диагностика

      Полиморфизм, неспецифичность симптоматики, изолированные психотические проявления начального периода, редкая встреча обуславливают позднее диагностирование заболеваний. В ходе диагностики невролог опирается на анамнестические сведения о перенесённой в детстве, изменениях неврологического статуса, данные ЭЭГ и нейровизуализации, результаты исследований на противокоревые антитела.Биопсия головного мозга не важна, поскольку мозаицизм церебрального поражения делает возможным забор материала показённого участка мозговых тканей. Перечень необходимых дополнительных обследований включает:

      • Электроэнцефалографию. Типична картина повышенной медленноволновой активности, интервальная с интервалом 6-8 с и чередующаяся периодми сниженной биоэлектрической активности. Регистрируемые комплексы носят двусторонний характер, симметричны, синхронны.
      • Нейровизуализацию . Проводится методами компьютерной или магнитно-резонансной томографии. МРТ, КТ головного мозга диагностируют диффузное множественное поражение церебральных тканей, атрофические изменения коры, в некоторых случаях — гидроцефалию. Изменения в белом веществе наблюдаются спустя 4 месяца от дебюта ПСП. В 50% случаев выявления базальных ганглиев опасностей уже на 2-й стадии.
      • Исследование цереброспинальной жидкости .Ликвор для анализа получить путём люмбальной пункции. Исследование выявляет умеренное повышение концентрации со значительным нарастанием относительного содержания гамма-глобулинов, наличие специфических олигоклональных IgG. Резкое нарастание титра антикоревых антител свидетельствует о коревой этиологии.
      • Анализ крови на противокоревые антитела . Определение антител в сыворотке до 1: 4 — 1: 128. В норме титр составляет 1: 200 — 1: 500. Выявление повышенного титра в крови и цереброспинальной жидкости является важнейшим диагностическим признаком.

      Выделение вируса из пораженных тканей мозга редко применяется в клинической практике по причине выполнения. В начальной стадии подострый склерозирующий панэнцефалит необходимо дифференцировать от психических расстройств: неврастении, шизофрении, истерии. Последующем дифдиагнозом является опухолью головного мозга, прогрессирующим краснушным панэнцефалитом, клещевым энцефалитом, болезнью Крейтцфельдта-Якоба.

      Лечение ПСП

      Специфическая терапия не бюрократии.Большое значение имеет правильный уход за больным, осложнения осложнений. Проводится этиотропное лечение противовирусными средствами (рибавирин, инозин пранобекс), препаратами интерферона, но оно малорезультативно. В качестве симптоматической терапии назначают антиконвульсанты, эффективные в отношении миоклоний (диазепам, производные вальпроевой кислоты). Для снятия спастического гипертонуса применяют миорелаксанты (толперизон, баклофен). Нарушения дыхания на заключительных стадиях заболевания являются показанием к переводу пациентов на ИВЛ.Тщательный уход и симптоматическое лечение позволяют продлить жизнь больного.

      Прогноз и профилактика

      В 80% случаев подострый склерозирующий панэнцефалит имеет длительность 1-3 года и приводит к летальному исходу. У 10% пациентов наблюдается молниеносное течение. В 10% случаев удаётся увеличить продолжительность жизни больного, иногда до 10 лет. Наилучшими превентивными мерами, позволяющими предотвратить возникновение ПСП, являются средством предупреждения о заболеваниях корью.Специфическая профилактика проводится путём плановой вакцинации против кори детей в возрасте 12 месяцев.

      .

      Амк гинекология: ABNORMAL UTERINE BLEEDING (AUB) – MODERN POSSIBILITIES OF OPTIMIZATION OF TACTICS OF TREATMENT | Tabakman

      причины, диагностика и лечение » Библиотека врача

      1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Россия;

      2) ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

      Аномальные маточные кровотечения (АМК) являются одной из самых распространенных жалоб, встречающихся в гинекологической практике. Они негативно влияют на физические, эмоциональные, сексуальные и профессиональные аспекты жизни женщин. В статье освещен текущий взгляд на тактику ведения пациенток с АМК согласно действующей классификационной системе FIGO. Ведение пациенток требует индивидуального подхода, при котором лечение подбирается под персональные потребности с учетом не только этиологии, но и соматических проблем, а также репродуктивных планов пациентки. После верификации диагноза врачу при выборе терапии необходимо обращать внимание на ее патогенетическую обоснованность и целесообразность назначения того или иного метода. В статье разобраны различные гормональные препараты, применяющиеся при АМК, включая прогестагены и гормональные контрацептивы. При наличии потребности в профилактике нежелательной беременности могут быть рекомендованы пероральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Однако при выборе препарата, кроме оказываемых эффектов, стоит учитывать профиль безопасности с оценкой соотношения пользы и риска индивидуально для каждой пациентки. Одним из наиболее предпочтительных и патогенетически обоснованных методов лечения является применение прогестагенов. Среди них особое место занимает дидрогестерон в силу высокой эффективности в отношении уменьшения объема кровопотерь, а также благоприятного профиля безопасности, что делает его в настоящее время наиболее подходящим препаратом для лечения и вторичной профилактики АМК.

      Заключение. Правильно подобранная гормональная терапия у женщин, которые в ней нуждаются, позволяет улучшить здоровье пациенток и минимизировать риски развития нежелательных явлений.

      Аномальное маточное кровотечение (АМК) – одна из самых распространенных жалоб, встречающихся в гинекологической практике. АМК расценивается как кровотечение, чрезмерное по длительности (более 8 дней) и/или объему, превышающему 80 мл, и возникающее с частотой более 4 эпизодов за 90 дней или в интервале менее 24 дней [1]. Частота АМК у женщин в репродуктивном возрасте колеблется от 10 до 30%, а в позднем репродуктивном периоде и перименопаузальном возрасте достигает 70% [2]. В 2011 г. Международная федерация акушеров и гинекологов предложила новую классификацию АМК. Она делится на девять категорий и организована в соответствии с аббревиатурой, объединяющей следующие причины АМК: анатомическую патологию репродуктивной системы (PALM: P – полип, A – аденомиоз, L – лейомиома, М – малигнизация) и нарушения, связанные с овуляторной дисфункцией, коагулопатическими и ятрогенными причинами (COEIN: C – коагулопатия, O – овуляторная дисфункция, E – эндометриальная дисфункция, I – ятрогенные, N – не классифицированные причины). Новая классификация полностью вытеснила термин «дисфункциональное маточное кровотечение», который ранее использовался в течение многих лет [1]. Одной из наиболее распространенных причин АМК из категории PALM является миома матки. Аденомиоз – вторая по распространенности причина, приводящая к АМК (10,72%) [3]. Согласно данным Y. Neena et al., лейомиома и аденомиоз диагностируются в 4,90% случаев [4]. По данным литературы, частота полипов эндометрия колеблется от 7,6 до 34,9% [5]. Малигнизация – наименее распространенная причина АМК в репродуктивной возрастной группе. Эндометриальная дисфункция является диагнозом исключения, и в настоящее время нет специального теста для диагностики этой группы [4, 6].

      Диагностика АМК

      От правильности постановки диагноза непосредственно зависит, какое будет выбрано лечение АМК. Только в экстренных случаях и при обильном кровотечении допустимо назначать лечение, единственной целью которого являются немедленная остановка кровотечения и стабилизация гемодинамики пациентки, в таких случаях обследование откладывают до тех пор, пока не удастся остановить кровотечение и ситуация не окажется под контролем. В подавляющем большинстве случаев терапию следует назначать исключительно после верификации диагноза. Хоть возраст, по-видимому, и представляет собой важнейшую независимую переменную, многие исследования в литературе не обнаружили связи между возрастом и причиной АМК [7]. В статье M. Wise et al. не было выявлено никакой связи между возрастом и риском развития злокачественных процессов в эндометрии [8]. В публикации A. Esmer et al. сделан вывод о том, что ведение пациенток с АМК позднего репродуктивного периода и в перименопаузе должно быть адаптировано к каждому пациенту индивидуально, а выполнение биопсии эндометрия не должно стандартно проводиться при достижении определенного возраста [9]. Однако S. Iram et al. предлагают использовать возраст 45 лет в качестве точки отсечения для выполнения биопсии эндометрия у всех пациенток в перименопаузе с АМК [10]. Наконец, в своем обзоре N. Wouk et al. предложили алгоритм терапевтической тактики пациенток с АМК в зависимости от возрастных периодов. Вероятность развития гиперплазии эндометрия в возрастной группе до 18 лет низкая. Однако сохранение ановуляторных циклов в течение двух лет и более без выявленной причины требует оценки с помощью биопсии эндометрия. В этой возрастной группе целесообразно проводить скрининг на наличие патологии свертывания крови, вызывающей дисфункцию тромбоцитов и приводящей к чрезмерному кровотечению, лейкозу, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и гиперспленизму. От 6 до 10% женщин в возрасте 19 до 39 лет имеют гиперандрогенную хроническую ановуляцию (например, СПКЯ). Пациентам, которые не отвечают на рутинную медикаментозную гормональную терапию, в том числе монотерапию прогестагенами или комбинированными оральными контрацептивами (КОК), должна быть проведена биопсия эндометрия. В период от 40 лет до менопаузы биопсия эндометрия необходима в качестве диагностической манипуляции первой линии для пациенток старше 45 лет или в случаях, связанных с отягощенным личным или семейным анамнезом [11].

      Наиболее информативным тестом, позволяющим диагностировать причины АМК, является ультразвуковое исследование (УЗИ) тазовой области. Хоть в большинстве случаев АМК и не связано со злокачественным или предраковым поражением, риск озлокачествления не следует недооценивать. Известно, что у женщин с АМК в постменопаузе риск развития рака эндометрия составляет 10%. При трансвагинальном УЗИ, показывающем толщину эндометрия

      Дубровина С.О., Киревнина Л.В., Лесной М.Н.

      Аномальные кровотечения — симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

      Симптомы и диагностика

      Симптомы АМК могут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. Насторожить должны следующие признаки патологии:

      • частые и обильные менструации, цикл нарушен и длится менее 24 дней;

      • выделения с кровью, которые наблюдаются у девочек до наступления первой менструации;

      • кровь из влагалища после совершения полового акта;

      • несистематические кровяные выделения в периоды между месячными;

      • головокружения и ощущение слабости;

      • бледная кожа и анемия.

      Для выявления причины аномального маточного кровотечения проводят ряд диагностических процедур. Обязательно назначают внеплановый гинекологический осмотр и изучают анамнез. Из лабораторных исследований необходимо пройти:

      • ОАК;

      • анализ на гормоны;

      • биохимию крови;

      • гемостазиограмму;

      • цитоморфологию эпителия.

      Аппаратная диагностика предусматривает прохождение УЗИ органов малого таза. При наличии показаний пациентку направляют на гистероскопию.

      Если по результатам диагностики выявлено, что проблема имеет не гинекологическую природу, то необходимо получить консультацию у смежного или узкопрофильного специалиста.

      Лечение АМК

      Методика лечения патологии напрямую зависит от интенсивности кровотечения и общего самочувствия пациентки. Если кровопотеря большая, то ее нужно экстренно прекратить и стабилизировать состояние организма. Только после этого можно приступать к диагностическим процедурам.

      При незначительном АМК, наоборот, сперва ищут его причину и только потом разрабатывают схему лечения. Терапия может быть консервативной, с применением лекарственных препаратов (сосудоукрепляющие, гормональные препараты), но при необходимости прибегают и к хирургическому вмешательству.

      При выборе методики и последующей корректировке терапии в учет берут степень положительного воздействия лекарств, наличие побочных эффектов лечения, индивидуальные особенности пациентки: возраст, состояние здоровья, заинтересованность в зачатии ребенка в будущем.

      Аномальные маточные кровотечения у женщин в репродуктивном возрасте и пременопаузе

      1) Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов» (Медицинский институт) Министерства образования и науки Российской Федерации, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Москва, Россия;
      2) Бюджетное учреждение высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа–Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия», кафедра акушерства и гинекологии, Ханты-Мансийск, Россия

      Аномальные маточные кровотечения (АМК) встречаются с частотой 3–30%. Распространенность зависит от уровня жизни пациенток и состояния медицинской помощи в различных странах. Наиболее часто АМК встречаются у женщин с ожирением, синдромом поликистозных яичников, при преждевременной недостаточности яичников и во время пременопаузы. В статье описана эффективность лекарственных средств, применяемых при АМК, частота осложнений (например, риск венозной тромбоэмболии при приеме комбинированных оральных контрацептивов в зависимости от типа гестагена), противопоказания. Широкое применение при АМК имеют гестагены, так как они нивелируют дефицит прогестерона и ановуляцию, обладают противовоспалительным действием. В России гестагенным препаратом, у которого зарегистрированы такие показания, как нерегулярные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, эндометриоз, вторичная аменорея, предменструальный синдром, заместительная гормональная терапия, является дидрогестерон.
      Заключение. Терапия дидрогестероном продемонстрировала значительную эффективность в нормализации нерегулярных менструальных циклов, в том числе в рандомизированных контролируемых испытаниях. Учитывая то, что дидрогестерон является метаболически нейтральным препаратом (отсутствуют андрогенный, глюкокортикоидный, минералокортикоидный эффекты и антигонадотропное влияние), не усугубляет инсулинорезистентность и дислипидемические расстройства, не влияет на систему гемостаза, его можно рекомендовать широкой популяции женщин с АМК.

      аномальные маточные кровотечения

      диагностика

      лечение

      дидрогестерон

      1. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 143(3): 393-408. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12666.
      2. Quinn S., Higham J. Outcome measure for heavy menstrual bleeding. Women’s Health. 2016; 12(1): 21-6. https://dx.doi.org/10.2217/whe.15.85.
      3. Karlsson T.S., Marions L.B., Edlund M.G. Heavy menstrual bleeding significantly affects quality of life. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2014; 93(1): 52-7. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.12292.
      4. Jabbour H.N., Kelly R.W., Fraser H.M., Critchley H.O. Endocrine regulation of menstruation. Endocr. Rev. 2006; 27(1): 17-46. https://dx.doi.org/10.1210/er.2004-0021.
      5. Hapangama D.K., Bulmer J.N. Pathophysiology of heavy menstrual bleeding. Women’s Health. 2016; 12(1): 3-13. https://dx.doi.org/10.2217/whe.15.81.

      6. Соловьева А.В., Ермоленко К.С. Дифференцированный подход к выбору терапии у женщин с аномальными маточными кровотечениями. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 157-60.

      7. Munro M.G., Critchley H.O., Fraser I.S.; FIGO Menstrual Disorders Working Group. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Fertil. Steril. 2011; 95(7): 2204-08. e22083. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.03.079.

      8. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия v 2.0. М.: Журнал StatusPraesens; 2017. 872 с.

      9. Indraccolo U., Di Iorio R. , Matteo M., Corona G., Greco P., Indraccolo S.R. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2013; 34(1): 5-22.
      10. Lee S.C., Kaunitz A.M., Sanchez-Ramos L., Rhatigan R.M. The oncogenic potential of endometrial polyps: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2010; 116(5): 1197-205. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181f74864.
      11. Amesse L.S., Pfaff-Amesse T., Gunning W.T., Duffy N., French J.A. Clinical and laboratory characteristics of adolescents with platelet function disorders and heavy menstrual bleeding. Exp. Hematol. Oncol. 2013; 2(1): 3. https://dx.doi.org/10.1186/2162-3619-2-3.
      12. García-Solares J., Donnez J., Donnez O., Dolmans M.M. Pathogenesis of uterine adenomyosis: invagination or metaplasia? Fertil. Steril. 2018; 109(3): 371-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.12.030.
      13. Gordts S., Grimbizis G., Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis. Fertil. Steril. 2018; 109(3): 380-8. https://dx.doi.org/10.1016/j. fertnstert.2018.01.006.
      14. Naftalin J., Hoo W., Pateman K., Mavrelos D., Holland T., Jurkovic D. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. Hum. Reprod. 2012; 27(12): 3432-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des332.
      15. Aguilar H.N., Mitchell B.F. Physiological pathways and molecular mechanisms regulating uterine contractility. Hum. Reprod. Update. 2010; 16(6): 725-44. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmq016.
      16. Ordi J., Bergeron C., Hardisson D., McCluggage W.G., Hollema H., Felix A. et al. Reproducibility of current classifications of endometrial endometrioid glandular proliferations: further evidence supporting a simplified classification. Histopathology. 2013; 64(2): 284-92. https://dx.doi.org/10.1111/his.12249.
      17. Zaino R., Carinelli S.G., Ellenson L.H. Tumours of the uterine corpus: epithelial tumours and precursors. In: Kurman R. J., Carcangiu M.L., Herrington C.S., Young R.H., eds. WHO classification of tumours of female reproductive organs. Geneva: WHO Press; 125-6.
      18. Hapangama D.K., Kamal A.M., Bulmer J.N. Estrogen receptor beta: the guardian of the endometrium. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(2): 174-93. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmu053.
      19. Colombo N., Preti E., Landoni F., Carinelli S., Colombo A., Marini C., Sessa C.; ESMO Guidelines Working Group. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2013; 24(Suppl. 6): vi33-8. https://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdt353.
      20. Park J.C., Lim S.Y., Jang T.K., Bae J.G., Kim J.I., Rhee J.H. Endometrial histology and predictable clinical factors for endometrial disease in women with polycystic ovary syndrome. Clin. Exp. Reprod. Med. 2011; 38(1): 42-6. https://dx.doi.org/10.5653/cerm.2011.38.1.42.
      21. Sivridis E., Giatromanolaki A. The pathogenesis of endometrial carcinomas at menopause: facts and figures. J. Clin. Pathol. 2011; 64(7): 553-60. https://dx.doi.org/10.1136/jcp.2010.085951.
      22. Setiawan V.W., Yang H.P., Pike M.C., McCann S.E., Yu H., Xiang Y.B. et al. Type I and II endometrial cancers: have they different risk factors? J. Clin. Oncol. 2013; 31(20): 2607-18. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2012.48.2596.
      23. Kouides P.A. Bleeding symptom assessment and hemostasis evaluation of menorrhagia. Curr. Opin. Hematol. 2008; 15(5): 465-7. https://dx.doi.org/10.1097/MOH.0b013e32830a4ed4.
      24. Archer D.F. Vascular dysfunction as a cause of endometrial bleeding. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(9): 688-93. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2011.588848.
      25. Pinkerton J.A.V. Pharmacological therapy for abnormal uterine bleeding Menopause. 2011; 18(4): 453-61. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e318212499c.
      26. Deligeoroglou E., Karountzos V., Creatsas G. Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology. Gynecol. Endocrinol. 2013; 29(1): 74-8. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2012.705384.
      27. Bradley L.D., Gueye N.A. The medical management of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(1): 31-44. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.07.044.

      28. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 736 с.

      29. Nandi A., Chen Z., Patel R., Poretsky L. Polycystic ovary syndrome. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2014; 43(1): 123-47. https://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2013.10.003.
      30. Nouri M., Tavakkolian A., Mousavi S.R. Association of dysfunctional uterine bleeding with high body mass index and obesity as a main predisposing factor. Diabetes Metab. Syndr. Jan-Mar 2014; 8(1): 1-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.dsx.2013.10.013.
      31. Garry R., Hart R., Karthigasu K.A., Burke C. A re-appraisal of the morphological changes within the endometrium during menstruation: a hysteroscopic, histological and scanning electron microscopic study. Hum. Reprod. 2009; 24(6): 1393-401. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dep036.
      32. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. National menstrual heavy bleeding audit. Second Annual Report. London, UK: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2012. Available at: https://www.rcog.org.uk
      33. Valentijn A.J., Palial K., Al-Lamee H., Tempest N., Drury J., Von Zglinicki T. et al. SSEA-1 isolates human endometrial basal glandular epithelial cells: phenotypic and functional characterization and implications in the pathogenesis of endometriosis. Hum. Reprod. 2013; 28(10): 2695-708. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det285.
      34. Critchley H.O., Maybin J.A., Armstrong G.M., Wiliams A.R. Physiology of the endometrium and regulation of menstruation. Physiol. Rev. 2019; 100(3): 1149-79. https://dx.doi.org/10.1152/physrev.00031.2019.
      35. Maybin J.A., Critchley H.O. Menstrual physiology: implications for endometrial pathology and beyond. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(6): 748e61. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv038.
      36. Lethaby A., Duckitt K., Farquhar C. Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (1): CD000400. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000400.pub3.
      37. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. NICE guideline. NICE: National Institute for Health and Clinical Excellence; 14 March 2018.
      38. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Abnormal uterine bleeding. FAQ: Gynecologic Problems. Available at: https://www.acog.org/patient-resources/faqs Accessed 22.07.2020.
      39. Kumar P., Sharma A. Gonadotropin-releasing hormone analogs: Understanding advantages and limitations. J. Hum. Reprod. Sci. 2014; 7(3): 170. https://dx.doi.org/10.4103/0974-1208.142476.
      40. Madden T., Secura G.M., Nease R.F., Politi M.C., Peipert J.F. The role of contraceptive attributes in women’s contraceptive decision making. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(1): 46. e1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.01.051.
      41. Lidegaard O., Milsom I., Geirsson R.T., Skjeldestad F.E. Hormonal contraception and venous thromboembolism. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2012; 91(7): 769-78. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0412.2012.01444.x.
      42. Combined hormonal contraception and the risk of venous thromboembolism: a guideline/ Practice Committee of American Society for reproductive medicine. Fertil. Steril. 2017; 107(1): 43-51. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.027.

      43. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

      44. Kobayashi T., Sugiura K., Ojima T. Risks of thromboembolism associated with hormone contraceptives in Japanese compared with Western women. Obstet. Gynecol. Res. 2017; 43(5): 789-97. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13304.
      45. Maxwell D., Jacob M., Spiryda L.B., Bennet C.L. Selection of contraceptive therapy for patients with thrombophilia: a review of the evidence. J. Women’s Health. 2014; 23(4): 318-26. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2013.4479.
      46. Cheng Y.J., Liu Z.H., Yao F.J., Zeng W.T., Zheng D.D., Dong Y.G., Wu S.H. Current and former smoking and risk for venous thromboembolism: a systematic rewiew and meta-analysis PLoS Med. 2013; 10(9): e1001515. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001515.
      47. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Geneva: World Health Organization; 2015. Available at: https://www: euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0005/348116/VCE-merged.pdf Accessed 22.07.2020.

      48. Плавинский С.Л., Баринова А.Н., Озолиня Л.А. Нежелательные последствия использования гормональных средств. Анализ фармакоэпидемиологических исследований и баз спонтанных отчетов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(6): 92-9.

      49. Jensen J., Mansour D., Lukkari-Lax E., Inki P., Burock K., Fraser I.S. Bleeding patterns with the levonorgestrel-releasing intrauterine system when used for heavy menstrual bleeding in women without structural pelvic pathology: a pooled analysis of randomized controlled studies. Contraception. 2013; 87(1): 107-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2012.08.022.
      50. Podzolkova N., Tatarchuk T., Doshchanova A., Eshimbetova G., Pexman-Fieth C. Dydrogesterone treatment for menstrual-cycle regularization in routine clinical practice: a multicenter observational study. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(3): 246-9. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2015.1115832.
      51. Behera M.A., Lucidi R.S. What is role of progestins in the treatment of abnormal uterine bleeding (AUB)? Medscape. July 16, 2020.

      52. Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г. Гормональная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин позднего репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(2): 129-35.

      53. Подзолкова Н.М., Татарчук Т.Ф., Дощанова А.М., Ешимбетова Г.З., Сумятина Л.В. Нормализация менструального цикла дидрогестероном. Акушерство и гинекология. 2018; 6: 70-5.

      54. Trivedi N., Chauhan N., Vaidya V. Effectiveness and safety of dydrogesterone in regularization of menstrual cycle: a post-marketing study. Gynecol. Endocrinol. 2016; Mar. 7: 1-5. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2016.1152238.
      55. Griesinger G., Tournaye H., Macklon N., Petraglia F., Arck P., Blockeel C., van Amsterdam P. et al. Dydrogesterone: pharmacological profile and mechanism of action as luteal phase support in assisted reproduction. Reprod. Biomed. Online. 2019; 38(2): 249-59. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.11.017.

      56. Капустин Р.В., Аржанова О.Н., Беспалова О.Н. Экзогенный прогестерон как фактор развития гестационного сахарного диабета. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(1): 38-45.

      57. Карева Е.Н. Тромбозы и гестагены. Доктор.Ру. 2019; 7: 57-64.

      Поступила 17.05.2020

      Принята в печать 03.08.2020

      Соловьева Алина Викторовна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, ФГАОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (Медицинский институт) Министерства образования и науки РФ. E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0001-6711-1563117198.
      117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
      Чегус Лариса Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия». E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0002-9698-8038.
      628011, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ–Югра, Ханты-Мансийск, ул. Ямская, д. 12/91.

      Для цитирования: Соловьева А.В., Чегус Л.А. Аномальные маточные кровотечения у женщин в репродуктивном возрасте и пременопаузе.

      Акушерство и гинекология. 2020; 8: 29-38

      https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.29-38

      Дифференцированный подход к выбору терапии у женщин с аномальными маточными кровотечениями

      ФГАОУ ВПО Российский университет дружбы народов Минобрнауки России

      Цель исследования. Провести обзор опубликованных научных работ с целью анализа доказательной базы данных о стратегии выбора терапии у женщин с аномальными маточными кровотечениями (АМК), ожирением и курением.
      Материал и методы. Использованы зарубежные и отечественные статьи, опубликованные за последние 7 лет, отобранные в Pubmed.
      Результаты. Проанализированы варианты течения АМК в зависимости от этиологических факторов. Дан сравнительный анализ различных методов лечения больных с маточным кровотечением различной степени тяжести.
      Заключение. У курящих женщин и/или женщин с ожирением и АМК целесообразно сочетанное применение дидрогестерона и транексамовой кислоты во II фазу менструального цикла в течение 3–4 менструальных циклов.

      аномальные маточные кровотечения

      курение

      ожирение

      дидрогестерон

      транексамовая кислота

      1. Munro M.G., Critchley H.O., Fraser I.S. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Fertil. Steril. 2011; 95(7): 2204-8.

      2. Duckitt K., Collins S. Menorrhagia. BMJ Clin Evid. 2012; 2012: pii: 0805. Available at: www. ncbi. nlm. nih.gov

      3. Радзинский В.Е., ред. Неразвивающаяся беременность. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 176с.

      4. Соловьева А.В., Оленев А.С., Гаче В., Хорольский В.А., Кузнецова О.А. Анемии у женщин репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016; 15(4): 59-63.

      5. Singh S., Best C., Dunn S., Leyland N., Wolfman W.L.; CLINICAL PRACTICE – GYNAECOLOGY COMMITTEE. Abnormal uterine bleeding in pre-menopausal women. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013; 35(5):473-5.

      6. Farquhar C., Brown J. Oral contraceptive pill for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; (4): CD000154.

      7. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. Clinical guideline (CG44). Published date: January 2007. Last updated: August 2016. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg44

      8. Trivedi N., Chauhan N., Vaidya V. Effectiveness and safety of dydrogesterone in regularization of menstrual cycle: a post-marketing study. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(8): 667-71.

      9. Васюкова О. В., Конь И.А., Ларионова З. Г., Леонтьева И.В., Павловская Е.В., Порядина Г.И., Розанов В.Б., Стародубова А.В., Щербакова М.Ю. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. Александров А.А., Петеркова В.А., ред. М.: Практика; 2015.

      10. Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б., Ведзижева Э.Р., Васильева И.В. Ожирение и женская фертильность. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2015; 3: 109-17.

      11. Думановская М.Р., Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Коган Е.А. Частота выявления и структура гиперплазии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 40-4.

      12. Санта-Мария Фернандес Д.О., Кузнецова И.В., Гитель Е.П. Комплексная терапия нарушений менструального цикла у пациенток раннего репродуктивного возраста с избыточной массой тела и ожирением. Эффективная фармакотерапия. 2015; 5: 26-32.

      13. Pomp E.R., le Cessie S., Rosendaal F.R., Doggen C.J. Risk of venous thrombosis: obesity and its joint effect with oral contraceptive use and prothrombotic mutations. Br. J. Haematol. 2007; 139(2): 289-96.

      14. Trussell J., Jordan B. Reproductive health risks in persperctive. Contraception. 2006; 73(5): 437-9.

      15. Shindler A.E. Progestational effects of dydrogesterone in vitro, in vivo and on the human endometrium. Maturitas. 2009; 65(Suppl. 1): S3-11.

      16. Carlson M.J., Thiel K.W., Yang S., Leslie KK. Catch it before it kills: progesterone, obesity, and the prevention of endometrial cancer. Discov. Med. 2012; 14(76): 215-22.

      17. Heavy menstrual bleeding: Then and now. Gynaecol. Perinatol. 2018; 1.2:130-9.

      Поступила 08.12.2017

      Принята в печать 22.12.2017

      Соловьева Алина Викторовна, д.м.н. профессор кафедры акушерства гинекологии с курсом перинатологии ФГАОУ ВПО РУДН Минобрнауки России.
      Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Телефон: 8 (985) 447-79-28
      Ермоленко Кристина Станиславовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства гинекологии и перинатологии РУДН Минобрнауки России.
      Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Телефон: 8 (919) 766-49-84

      Для цитирования: Соловьева А.В., Ермоленко К.С. Дифференцированный подход к выбору терапии у женщин с аномальными маточными кровотечениями.

      Акушерство и гинекология. 2018; 3: 157-60.

      https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.157-160

      Причины аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте

      ПРИЧИНЫ АНОМАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ

      Тарасова Е.П.

      Научный руководитель – ассистент Степанова Н.Н.

      ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

      Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета

      Актуальность: Аномальные маточные кровотечения (АМК) являются основным симптомом многих гинекологических заболеваний. В то же время причины возникновения АМК бывают различны, в зависимости от возраста и сопутствующей генитальной патологии.

      Цель работы: Изучить основные причины АМК у женщин репродуктивного возраста.

      Материалы и методы: Проведено обследование и лечение 73 женщин с клиникой АМК в условиях гинекологических отделений Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ и СГКБ № 8. Обследование проводилось в соответствии со стандартами (Приказ 572 н).

      Результаты: Возраст больных варьировал от 18 до 45 лет: до 20 лет АМК имело место в 1 случае (1,4%), 21-25 – в 4 (5,5%), 26-30 – в 8 (10,9%), 31-35 – в 16 (21,9%), 36-45 – в 44 (60,3%). По результатам УЗИ патология эндометрия обнаружена у 65 женщин, миома матки (ММ) – у 16, аденомиоз – 13. Проведение гистероскопии (ГС) позволило диагностировать гиперпластический процесс эндометрия только у 62 женщин, из них: полипы выявлены в 45 наблюдениях (61,6%), гиперплазия эндометрия (ГЭ) – в 17 (23,3%). Сочетание ГЭ с ММ установлено в 5 случаях (6,8%), с аденомиозом – в 2 (2,7%). При ГС субмукозная ММ была установлена у 4 женщин (5,5%), в сочетании с аденомиозом – у 3 (4,1%). У 4 больных (5,5%) визуализировались только признаки аденомиоза. Комбинация гиперпластического процесса эндометрия, ММ и аденомиоза наблюдалась у 4 пациенток (5,5%). По данным морфологического исследования ГЭ подтверждена у 62 женщин. Железистая ГЭ прослежена у 9, железисто-кистозная – у 6, атипическая гиперплазия – у 2, железисто-фиброзные полипы – у 32, железистые полипы – у 9, фиброзные полипы – у 4.

      Заключение: Наиболее часто (свыше 60%) АМК встречаются у женщин позднего репродуктивного возраста (от 36 до 45 лет). По нашим данным основной причиной возникновения АМК являются гиперпластические процессы эндометрия. Использование гистерорезектоскопии позволяет не только своевременно поставить точный диагноз, но и провести адекватное хирургическое лечение.

      ставим диагноз и выбираем лечение – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

      DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.4-8

      Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение

      Г. Е.Чернуха, Л.М.Ильина, И.А.Иванов

      ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

      [email protected]

      Аномальные маточные кровотечения (АМК) являются одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу и проведения внутриматочных вмешательств. АМК вызывают железодефицитную анемию и снижение качества жизни женщин, что обусловливает социальную и клиническую значимость этих проблем. На основе анализа данных литературы и международных рекомендаций в обзоре изложены основные принципы диагностики, негормональной и гормональной терапии АМК. Представлены преимущества непрерывного режима применения прогестагенов, в частности левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС), а также комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрадиола валерат, для снижения менструальной кровопотери. Показана необходимость дифференцированного подхода к выбору терапии с учетом возраста, причины кровотечения, а также баланса пользы и риска лекарственных средств.

      Ключевые слова: аномальное маточное кровотечение, патология эндометрия, диагностика, медикаментозная терапия, левоноргестрелвыделяющая внутриматоч-ная система, комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, транексам.

      Для цитирования: Чернуха Г.Е., Ильина Л.М., Иванов И.А. Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение. Гинекология. 2018; 20 (4): 4-8. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.4-8

      Review

      Abnormal uterine bleeding: we diagnose and choose treatment

      G.E.Chemuha, L.M.Ilina, IAIvanov

      V. I.Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4 [email protected]

      Abstract

      Abnormal uterine bleeding (AUB) is one of the most common frequent reasons for contacting a gynecologist and conducting intrauterine interventions. AUB causes iron deficiency anemia and a decrease quality of life of women, which in turn is the reason of their social and clinical significance. Based on the analysis of literature and international data recommendations, the review outlines the basic principles of AUB diagnosis, non-hormonal and hormone therapy Advantages of continuous regimen for the administration of progestogens, in particular the LNG-IUS, and COCs containing estradiol valerate, to reduce menstrual flow blood loss are presented in the article. The need for a differentiated approach of choosing the therapy based on age, causes of bleeding, and balance benefits and risks of medicines. Key words: abnormal uterine bleeding, pathology endometrium, diagnosis, drug therapy, LNG-IUS, COC, gestagens, tranexam.

      For citation: Chernuha G.E., Ilina L.M., Ivanov IA. Abnormal uterine bleeding: we diagnose and choose treatment. Gynecology. 2018; 20 (4): 4-8. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.4-8

      Проблема аномальных маточных кровотечений (АМК), не связанных с беременностью, не теряет своей актуальности. В течение репродуктивного периода АМК встречается хотя бы один раз в жизни более чем у 1/2 женщин, однако лишь 1 /4 из них обращаются за врачебной помощью. О важности решения данной проблемы свидетельствуют многочисленные рекомендации ведущих обществ акушеров-гинекологов разных стран, направленные на стандартизацию и оптимизацию подходов к диагностике и лечению АМК [1—3]. АМК, возникающие в репродуктивном периоде, не связанные с беременностью, характеризуются увеличением продолжительности менструаций, величины кровопотери или учащением эпизодов кровотечения. Это проявляется анемией, чувством усталости, болью, снижением качества жизни вследствие не только неприятных симптомов, но и ограничения социальной активности и/или увеличения материальных затрат на покупку дополнительных санитарных средств, лекарств, а также потерь в заработной плате из-за временной нетрудоспособности. Таким образом, АМК оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье и общее благополучие женщин [4].

      Терминология и классификация

      Необходимость стандартизации терминологии и параметров менструального цикла, как для клинической практики, так и для разработки дизайна и интерпретации результатов научных исследований, послужила основой для разработки современной классификации АМК. Под эгидой Международной федерации по гинекологии и акушерству (International Federation of Gynecology and Obstetrics -FIGO) была создана постоянно действующая группа экспертов по нарушениям менструального цикла. Она предложила отказаться от общепринятых и устаревших терминов («меноррагия», «гиперменорея», «гипоменорея», «меномет-

      роррагия»), заменив их простыми описательными терминами, понятными для врачей и пациенток, такими как АМК, «обильное менструальное кровотечение» (ОМК), «обильное и длительное менструальное кровотечение», «межменструальное кровотечение» и др. [5]. Эксперты рекомендовали также не применять термин «дисфункциональное маточное кровотечение», поскольку АМК, попадающие под данное описание, имеют такие расстройства, как нарушение гемостаза, овуляции, функции эндометрия и др.

      В 2011 г. экспертная группа FIGO, в состав которой вошли представители 17 стран мира, предложила достаточно простую классификационную систему PALM-COEIN, выделяющую две основные группы АМК, связанные и не связанные с органической патологией матки (табл. 1) [6]. Первая группа (PALM) включает четыре категории нарушений, определяемых при использовании визуальных методов диагностики: полип, аденомиоз, лейомиома и малиг-низация/гиперплазия, вторая группа (COEIN) также включает четыре категории нарушений, обусловленных коагу-лопатией, овуляторной дисфункцией, эндометриальными изменениями функционального характера или ятроген-ными, а также категорию, включающую пока не классифицированные нарушения.

      Характеристики нарушений менструального цикла и основные методы диагностики

      Для клинициста важно выделить группу женщин, имеющих истинное увеличение объема кровопотери, изменение регулярности, частоты или продолжительности менструальных кровотечений. На практике выявить эти нарушения помогает менструальный календарь, женщина должна заполнять его в течение двух и более циклов. В табл. 1 представлена характеристика параметров нормального цикла и

      Таблица 1. Характеристика параметров нормального менструального цикла и АМК у женщин репродуктивного возраста [7]

      Клинические показатели менструального кровотечения/цикла Описательные термины Нормальные показатели и их нарушения

      Частота (интервал между кровотечениями), дни Частая <24

      Нормальная 24-38

      Редкая >38

      Регулярность (интервалы без кровотечений более 20 дней в течение 90-дневного периода), дни Отсутствие Нет кровотечений

      Регулярные <20

      Нерегулярные >20

      Продолжительность кровотечения, дни Длительное >8

      Нормальное 4,5-8

      Короткое <4,5

      Объем менструальной кровопотери, мл Обильное >80

      Нормальное 5-80

      Скудное <5

      возможных нарушений, основанная на результатах эпидемиологических исследований, предложенная FIGO.

      АМК классифицируют также на острые, требующие немедленного врачебного вмешательства, и хронические, повторяющиеся в течение последних 6 мес и более.

      Как отмечалось, такие параметры менструального цикла, как регулярность, частота и длительность, легко устанавливаются на основе данных менструального календаря, тогда как величина менструальной кровопотери (МКП) является весьма субъективным показателем. Установленным порогом для диагностики ОМК считается показатель МКП 80 мл, однако нарушения обмена железа обычно отмечаются уже на фоне ежемесячной кровопотери более 60 мл. Объективно подтвержденное повышение МКП (>80 мл на один цикл) в популяционных исследованиях встречается примерно у 9-14% менструирующих женщин, в то время как субъективное ощущение ОМК, по разным данным, отмечается у 20-52% женщин [3]. В норме примерно 90% объема ежемесячной кровопотери приходится на первые 3 дня менструации, у женщин с ОМК эта закономерность, как правило, не прослеживается, характеристики кровотечений могут значительно варьировать [7].

      Увеличение объема МКП>80 мл клиницист может заподозрить при сочетании трех признаков: снижение уровня ферритина в сыворотке крови, появление сгустков крови и необходимость в частой смене санитарных средств защиты в течение дня. Известно, что ферритин играет важную роль в механизмах гомеостаза внутриклеточного железа и создания его депо, поэтому снижение уровня расценивается как индикатор дефицита железа в организме. Нормальный диапазон уровня ферритина у женщин составляет 18-160 нг/мл, при этом желательным является показатель более 50 нг/мл [8]. Снижение содержания ферри-тина и наличие железодефицитной анемии коррелируют с объективно подтвержденным АМК, однако отсутствие этих признаков его не исключает. Поэтому согласно мнению экспертов (рекомендации UK National Institute for Health and Care Excellence — NICE от 2007 г., пересмотренные в 2016 и 2018 г. и оставшиеся неизменными по этому пункту), учитывая трудности в оценке ежемесячной крово-потери, выбор тактики ведения определяет не результат измерения кровопотери, а самоощущение пациентки (дистресс, нарушение работоспособности, сексуальной активности и качества жизни в целом) [3].

      Обследование женщин с АМК должно включать тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр, проведение соответствующей лабораторной и визуальной диагностики. Представляется важным разграничить овуляторные и ано-вуляторные кровотечения. Овуляторное АМК происходит ежемесячно с нормальными интервалами, характеризуется чрезмерной продолжительностью и объемом кровопотери (нормативы менструального цикла представлены в табл. 2). Причинами такого кровотечения могут быть органические нарушения эндо- и миометрия, относящиеся к категории PALM (см. табл. 1), которые прежде всего следует исключить, а также функциональные нарушения эндометрия в виде дисбаланса простагландинов, матриксных металло-

      протеиназ, увеличение локального фибринолиза. Оценку состояния свертывающей системы крови следует проводить женщинам, имеющим АМК с менархе, при наличии неблагоприятного личного или семейного анамнеза. Болезнь Виллебранда относится к наиболее распространенным формам наследственной патологии гемостаза и выявляется примерно у 13% пациенток с ОМК (чаще у подростков). В отличие от ановуляторных при овуляторных АМК, не связанных с органической патологией матки, прогестерон способствует регулярному и полному отторжению эндометрия, что минимизирует риск развития гиперплазии или рака эндометрия. К сожалению, примерно у 1/2 женщин с овуляторными АМК причина их возникновения так и остается невыясненной (неклассифицированные АМК согласно критериям FIGO). Пациентки с ановуляторными АМК, как правило, не испытывают циклического дискомфорта в молочных железах, увеличения слизистых выделений из влагалища, предменструальных болей или вздутия живота в отличие от женщин с овуляторными АМК. Результатом характерного для ановуляции непрерывного воздействия эстрогенов является нециклическое, непредсказуемое, вариабильное по объему кровотечение, вызванное неравномерным отторжением эндометрия. По некоторым данным, у 14% женщин с рецидивирующими ановулятор-ными АМК развивается гиперплазия или рак эндометрия [9]. Длительность менструального цикла более 35 дней позволяет диагностировать олигоменорею, в большинстве случаев ассоциированную с хронической ановуляцией. В случаях длительности менструальных циклов до 35 дней требуется диагностика наличия ановуляции [9]. Клиницисты хорошо знают, что причинами олиго-/ановуляции наиболее часто является синдром поликистозных яичников. Его распространенность варьирует от 6 до 20% в зависимости от диагностических критериев. Овуляторная дисфункция встречается у 75-85% пациенток с синдромом по-ликистозных яичников [10, 11]. В 10-15% случаев даже нормальные по длительности менструальные циклы могут быть ановуляторными [10].

      Оценка уровня прогестерона в сыворотке крови в середине лютеиновой фазы цикла (20-24-й день) является информативным методом выявления ановуляции в независимости от ее причин [11]. Прогестерон выделяется в импульсном режиме, отражающем выброс лютеинизирую-щего гормона (1 импульс в 60-90 мин). В связи с колебаниями уровней прогестерона его определение следует проводить в трех последовательных циклах или двух измерениях, произведенных с интервалом в 1 ч. Максимальная концентрация прогестерона отмечается в утренние часы (наименьшее воздействие циркадного ритма), которые являются лучшим временем для анализа. О наличии хронической ановуляции свидетельствует ее отсутствие в двух из трех последовательных циклов.

      Визуальные методы диагностики, прежде всего трансвагинальное ультразвуковое исследование, дают врачу важную информацию о возможных причинах АМК, позволяют заподозрить или исключить патологию эндо- и миометрия. Показаниями для проведения биопсии эндометрия или ги-

      Таблица 2. Методы медикаментозной терапии АМК [2]

      Виды терапии Дозы/режим Механизм действия Эффективность/преимущества Неблагоприятные эффекты

      Негормональные

      НПВП Напроксен 500 мг (1-2 раза в день), ибупрофен 600-1200 мг в день, мефенамовая кислота 500 мг в день Снижение уровня простагландинов в эндометрии ¿МКП на 20-40% ¿Дисменореи на 70% Диспепсия, ухудшение течения астмы, гастрита или язвы желудка

      Антифибринолитики Транексамовая кислота 1 г 3-4 раза в день в дни менструации Обратимая блокада плазминогена, подавление фибринолиза ¿МКП на 30-50% Диспепсия, диарея, головные боли, судороги нижних конечностей

      Гормональные

      КОК Циклический, пролонгированный или непрерывный режим Подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, атрофия эндометрия Контроль цикла ¿МКП на 20-50% ¿ПМС и дисменореи Контрацепция + Мастодиния, лабильность настроения, задержка жидкости, крайне редко ВТЭ

      ЛНГ-ВМС 20 мкг/сут, одна система на 5 лет Подавление пролиферации эндометрия ¿МКП на 70-97%, аменорея у 80% через 1 год ¿Дисменореи Контрацепция + Нерегулярные кровотечения первые 6 мес, мастодиния, акне, головные боли, судороги нижних конечностей

      Циклические пероральные прогестины МПА 5-10 мг/сут в течение 10-14 дней, НЭТ 5 мг с 5 по 26-й день цикла Подавление пролиферации эндометрия ¿МКП>80% в случае пролонгированного режима Контрацепция — возможность наступления беременности снижается Мастодиния, лабильность настроения, вздутие живота, акне, головные боли, прибавка массы тела

      Примечание. ПМС — предменструальный синдром, МПА — медроксипрогестерона ацетат, НЭТ — норэтистерон.

      стероскопии с кюретажем у женщин с АМК при отсутствии очевидной внутриматочной патологии являются: возраст более 40 лет, наличие факторов риска развития рака эндометрия, неэффективность медикаментозного лечения или наличие противопоказаний к его проведению [2]. Есть точка зрения о целесообразности проведения биопсии эндометрия у женщин с хронической ановуляцией в возрасте менее 35 лет, имеющих один и более из следующих факторов риска: сахарный диабет, семейный анамнез рака кишечника, бесплодие, отсутствие родов и ожирение — для исключения пролиферативных процессов в эндометрии [9].

      Медикаментозное лечение

      Согласно имеющимся международным рекомендациям по ведению женщин с АМК медикаментозное лечение (негормональное и гормональное) следует рассматривать в качестве терапии 1-й линии при исключении внутриматочной патологии или другой существенной патологии органов малого таза. У женщин с анемией, обусловленной ОМК, дополнительно должна проводиться терапия препаратами железа.

      В систематическом обзоре результатов 26 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) [12] приводятся следующие данные о снижении МКП при использовании различных медикаментозных методов лечения: тра-нексамовая кислота (26-54%), нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП (10-52%), комбинированные оральные контрацептивы — КОК (35-69%), левонорге-стрелвыделяющая внутриматочная система — ЛНГ-ВМС (71-95%), пролонгированный режим пероральных проге-стинов (87%). Малоэффективным считается применение прогестагенов в лютеиновую фазу цикла, снижающее кро-вопотерю на 20% и менее. Назначение негормональных средств, таких как НПВП и антифибринолитики (транекса-мовая кислота) с целью уменьшения МКП может быть достаточно эффективным методом лечения обильных предсказуемых маточных кровотечений. Клинические исследования, сравнивающие НПВП с другими медикаментозными средствами, показали, что они менее эффективны в отношении объективно подтвержденного снижения ежемесячной МКП по сравнению с транексамовой кислотой, КОК, даназолом или ЛНГ-ВМС [2]. Согласно рекомендациям NICE при наличии дисменореи предпочтительны НПВП (снижение проявлений у 70% пациенток) по сравнению с транек-самовой кислотой [3]. Лечение НПВП и/или транексамовой кислотой при ОМК может проводиться до тех пор пока оно эффективно и хорошо переносится. Однако его следует прекратить и назначить другую терапию при неэффективности лечения в течение трех менструальных циклов [2]. Следует не забывать о частом возникновении гастроинте-стинальных жалоб и возможных сердечно-сосудистых рисках при длительном применении НПВП, особенно в вы-

      соких дозах [13]. Актуален также вопрос о риске венозных тромбоэмболий (ВТЭ) на фоне длительного приема транексамовой кислоты. Следует заметить, что результаты целого ряда исследований не выявили взаимосвязи повышения риска тромбоэмболических осложнений на фоне приема транексамовой кислоты. Так, например, анализ базы данных врачей общей практики показал отсутствие различий в риске ВТЭ при сравнении транексамовой кислоты с другими негормональными и гормональными лекарственными средствами [14]. Однако, несмотря на нехватку доказательств, некоторые эксперты предостерегают от использования антифибринолитиков у пациенток, имеющих ВТЭ в анамнезе [15].

      Важно отметить, что нерегулярное или продолжительное АМК наиболее эффективно поддается гормональному лечению, которое позволяет осуществить контроль цикла, снизить вероятность появления незапланированных и потенциально тяжелых эпизодов кровотечения и уменьшить объем кровопотери в целом.

      Пероральные прогестагены

      Циклический режим назначения прогестагенов в нашей стране является достаточно распространенным методом лечения ОМК. Однако в России нет пероральных прогестагенов, зарегистрированных для лечения ОМК, у некоторых из них имеется лишь показание «регуляция менструального цикла». Кохрановский систематический обзор 2008 г. и метаанализ, включающий 7 РКИ, показали, что циклический режим прогестагенов менее эффективен для лечения меноррагий даже по сравнению с НПВП и транексамовой кислотой [16]. Таким образом, следует еще раз подчеркнуть, что часто с легкостью назначаемые врачами в лютеиновую фазу цикла прогестагены недостаточно эффективны для снижения МКП и поэтому не должны предлагаться в качестве специфического лечения АМК [1-3].

      Следует заметить, что назначение пероральных проге-стагенов в более высоких дозах в пролонгированном циклическом или непрерывном режиме существенно уменьшает ежемесячную кровопотерю при ОМК. Сравнение эффективности норэтистерона ацетата (НЭТА) в дозе 15 мг/сут в течение 21 дня с влиянием ЛНГ-ВМС показало значительное снижение величины МКП на обоих видах терапии, хотя более выраженный эффект наблюдался на фоне ЛНГ-ВМС. Кроме того, пациентки, получавшие НЭТА в большой дозе, чаще испытывали побочные эффекты, 78% из них после 1 мес отказались от продолжения терапии. Высокая вероятность побочных эффектов при использовании НЭТА в большой дозе ограничивает его применение в клинической практике [17].

      В нашей стране представлены два гормональных лекарственных препарата, одобренных для лечения АМК без орга-

      нической патологии: ЛНГ-ВМС Мирена® и КОК с динамическим режимом дозирования эстрадиола валерат/диеногест -Э2В/ДНГ (Клайра®), их можно отнести к препаратам первого выбора. Управление по контролю пищевых продуктов и лекарств в США одобрило комбинацию Э2В/ДНГ для лечения АМК в 2012 г., а Мирену — в 2015 г. [18-21].

      ЛНГ-ВМС имеет эффективность, схожую с абляцией эндометрия при лечении тяжелых ежемесячных кровотечений [2]. Результаты метаанализа указывают на то, что снижение МКП на фоне ЛНГ-ВМС к 3-му месяцу достигает 86%, к 12-му — 97%. У женщин с анемией это сопровождается значительным повышением концентрации ферритина в сыворотке крови и показателей гемоглобина [18, 19]. Частота возникновения аменореи на фоне воздействия ЛНГ-ВМС варьирует от 20 до 80% [22].

      Комбинированные оральные контрацептивы

      КОК можно рассматривать как терапию выбора при лечении АМК у женщин, на момент обращения не заинтересованных в беременности [1, 2]. При назначении КОК должны быть исключены все возможные противопоказания, которые отражены в Медицинских критериях приемлемости Всемирной организации здравоохранения для методов контрацепции [23].<0,001). Это сопровождалось значимым улучшением показателей метаболизма железа (гемоглобина, гематокрита и ферритина) и купированием таких симптомов, как слабость и утомляемость [25]. В сравнении с препаратом Клайра® фактически только ЛНГ-ВМС обеспечивает более высокую эффективность лечения ОМК у женщин репродуктивного возраста. В недавнем исследовании было показано, что прием препарата Клайра® способствует улучшению показателя качества жизни (quality-of-life index) в доменах «общее состояние здоровья» и «жизненная активность». Это, по мнению авторов, в значительной степени связано со снижением МКП и уменьшением анемии [26]. Высокие показатели эффективности препарата в отношении снижения МКП могут определяться не только выраженным антипролиферативных эффектом диеногеста, но и динамическим режимом дозирования Э2В и ДНГ с укороченным безгормональным интервалом, обеспечивающим постепенное снижение дозы эстрогена и повышение дозы прогестагена на протяжении 26 дней приема таблеток. Высокие концентрации эстрогена с постепенным снижением дозы с 3 до 1 мг вызывают пролиферацию эндометрия уже после приема первых трех таблеток и способствуют повы-

      шению чувствительности к воздействию прогестина. Постепенно повышающаяся доза ДНГ (от 0 до 2-3 мг) обеспечивает преобладание прогестагенного влияния, стабильность стромы эндометрия и благоприятное влияние на величину МКП в целом [27]. В исследовании CONTENT было показано, что менструальные кровотечения становятся более короткими и скудными после смены ЭЭ-содержащих КОК на препарат Клайра® [28]. Это является еще одним свидетельством более высокой гемостатической эффективности данного препарата.

      Что касается болевого синдрома, часто сопутствующего обильным и длительным маточным кровотечениям, то имеется ряд исследований, подтверждающих эффективность препарата Клайра® в купировании менструальной мигрени [29], дисменореи [30] и тазовой боли [31]. Ранее изменения настроения, снижение когнитивной функции и концентрации внимания у женщин с ОМК и дисменореей связывали только с железодефицитной анемией. В настоящее время появляется все больше данных в пользу того, что биологической основой ОМК, дисменореи и нарушений центральной нервной системы является воспаление [32].

      При обсуждении проблемы медикаментозного лечения АМК у женщин репродуктивного возраста нельзя не коснуться вопроса правильного консультирования и обоснованного выбора наиболее подходящего лекарственного препарата. Что касается назначения КОК с «натуральным» эстрогеном, безотносительно к наличию АМК, в ходе недавнего опроса немецкие гинекологи во главу угла поставили более старший возраст женщины (62%) [33].

      Вместе с тем Э2В/ДНГ имеет высокую контрацептивную эффективность и отлично переносится женщинами разного возраста, включая молодых пациенток. Более того, в исследовании CONTENT 3152 участницы, принимавшие ЭЭ-содержащий КОК, были переведены на комбинацию Э2В/ДНГ или на чисто прогестиновые оральные контрацептивы по разным причинам. Примечательно, что именно в группе молодых пациенток в возрасте от 18 до 25 лет среди принимавших препарат Клайра® оказались удовлетворены и очень удовлетворены 80,2%, а среди пациенток 26-50 лет высоко оценили препарат 78,4% [28]. В этом же опросе около 1/3 (27%) немецких гинекологов также интересуются возможностью назначения КОК с «натуральным» эстрогеном при повышенном риске тромбозов [33]. Действительно, по сравнению с КОК, содержащими в своем составе ЭЭ, КОК с натуральным эстрогеном оказывает меньшее воздействие на суррогатные маркеры тромботического риска [34]. В 2016 г. были опубликованы результаты крупномасштабного проспективного контролируемого когорт-ного исследования с активным наблюдением International Active Surveillance study «Safety of Contraceptives: Role of Estrogens» (INAS-SCORE; n=50 203), которое проводилось в США и 7 европейских странах с целью оценки сердечно-сосудистых рисков на фоне Э2В/ДНГ в сравнении с другими КОК, в частности с комбинацией ЭЭ/ЛНГ, наиболее изученной в отношении ВТЭ [35]. Первичный анализ европейских данных показал, что применение комбинации Э2В/ДНГ в течение 2-5 лет (в среднем в течение 2,1 года) сопровождалось более низким риском ВТЭ по сравнению с ЭЭ/ЛНГ и другими КОК (скорректированный относительный риск 0,4 и 0,5 соответственно). Эти данные важны, поскольку перси-стирующие АМК сами по себе могут способствовать повышению тромботического риска. Однако более благоприятное воздействие эстрадиолсодержащих КОК в отношении риска развития тромбозов пока не доказано в РКИ и эпидемиологических исследованиях, поэтому согласно Медицинским критериям приемлемости гормональной контрацепции Всемирной организации здравоохранения КОК с натуральными эстрогенами имеют те же противопоказания, что и ЭЭ-содержащие препараты [20].

      Заключение

      Чрезмерная МКП оказывает негативное влияние на физическое, эмоциональное, социальное и материальное благополучие женщины. Трудности для клинициста могут быть связаны с проведением адекватной оценки величины МКП, выявлением скрытого дефицита железа, который в

      европейских странах достигает 30-40% [36]. Тактика ведения АМК должна основываться на результатах адекватно проведенной диагностики причин кровотечения, с учетом оценки возраста, репродуктивных планов и состояния здоровья женщин. Назначение гемостатической терапии, в том числе гормонотерапии, позволяет снизить количество госпитализаций в гинекологические стационары и число неоправданных внутриматочных оперативных вмешательств, что улучшает качество жизни и показатели общего благополучия пациенток с ОМК. Выбор терапии должен проводиться дифференцированно с учетом баланса пользы и риска лекарственных препаратов, а также личных предпочтений пациенток.

      Литература/References

      1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of acute abnormal uterine bleeding in non-pregnant women. Committee Opinion №557- Obstet Gynecol 2013; 121: 891-6.

      2. SOGC Practice Bulletin No. 292-Abnormal Uterine Bleeding in Pre-Me-nopausal Women. Singh S, Best C, Dunn S, Leyland N, Wolfman WL; Clinical practice — Gynaecology Committee. J Obstet Gynaecol Can 2013; 35 (5): 473-53. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health; National Institute for Health and Clinical Excellence. NICE guideline [NG88]. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. March 2018.

      4. Jensen JT, Lefebvre P, Lalibert F et al. Cost burden and treatment patterns associated with management of heavy menstrual bleeding. J Wo-mensHealth (Larchmt) 2012; 21 (5): 539-475. Woolcock JG, Critchley HO, Munro MG et al. Review of the confusion in current and historical terminology and defnitions for disturbances of menstrual bleeding Fertil Steril 2008;90 (6): 2269-80.

      6. Munro MG, Critchley HOD, Brode MS, Fraser IS; for the FIGO Working Group on Menstrual Disorders. Intern. Special Communication. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. J Gynecol Obstet 2011; 113:3-13.

      7. Fraser IS, Critchley HO, Broder M, Munro MG. The FIGO recommendations on terminologies and denitionsfor normal and abnormal uterine bleeding. Semin ReprodMed 2011; 29 (5): 383-90.

      8. Calhoun AH, Gill N. Presenting a New, Non-Hormonally Mediated Cyclic Headache in Women: End-Menstrual Migraine. Headache 2017; 57: 17-20.

      9. Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. Am Fam Physician 2012; 85 (1): 35-410. Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W et al. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, Androgen Excess and PCOS Society Disease State Clinical Review: Guide to the Best Practices in the Evaluation and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome. PCOS Best Practices, Endocr Pract 2015; 21 (11): 1291-300.

      11. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Министерства здравоохранения РФ от 10.062015 г. №15-4/10/2-2814- / Sin-drompolikistoznyhyaichnikov v reproduktivnom vozraste (sovremen-nye podhody k diagnostike i lecheniyu). Klinicheskie rekomendacii (protokol lecheniya). Pis’mo Ministerstva zdravoohraneniya RF ot 10.06.2015 g №15-4/10/2-2814- [in Russian]

      12. Matteson KA, Rahn DD, Wheeler TL et al. Nonsurgical management of heavy menstrual bleeding: a systematic review. Obstet Gynecol 2013; 121 (3): 632-43.

      13- Trelle S, Reichenbach S, Wandel S et al. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis. BMJ 2011; 342: 7086-914. Sundstrom A, Seaman H, Kieler H, Alfredsson L. The risk of venous thromboembolism associated with the use of tranexamic acid and other drugs used to treat menorrhagia; a case-control study using the General Practice Research Database. BJOG 2009; 116:91-715- WellingtonK, WagstaffAJ. Tranexamic acid: a review of its use in management of menorrhagia. Drugs 2003; 63:1417-3316. Lethaby A, Irvine GA, Cameron IT. Cyclical progestogensfor heavy menstrual bleeding. Cochrane Database SystRev 2008; 1: CD001016. 17- Hickey M, Higham JM, Fraser I. Progestogens with or without oestrogen for irregular uterine bleeding associated with anovulation. Cochrane Database Syst Rev 2012; 9: CD001895-

      18.Lethaby AE, Cooke I, Rees M. Progesterone orprogestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2005; 4: CD002126.

      19.Farquhar C, Brown J. Oral contraceptive pill for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2009; 4: CD000154.

      20. Cooper K, Lee A, Chien P et al. Outcomes following hysterectomy or endometrial ablation for heavy menstrual bleeding: Retrospective analysis of hospital episode statistics in scotland. BJOG 2011; 118 (10): 1171-9

      21.Farquhar C, Brown J. Oral contraceptive pill for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2009; 4: CD000154.

      22.ACOG practice bulletin no. 110: noncontraceptive uses of hormonal contraceptives. Obstet Gynecol 2010; 115:206-18.

      23. Department of Reproductive Health, World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fifth edition — Executive Summary. Publication date: 2015. WHO reference number: WHO/RHR/15.07.

      24. Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer. Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol 2015; 16 (9): 1061-70.

      25.Fraser IS, Parke S, Mellinger U et al. Effective treatment of heavy and/or prolonged menstrual bleeding without organic cause: pooled analysis of two multinational, randomised, double-blind,placebo-controlled trials of oestradiol valerate and dienogest. Eur J Contracept Reprod Health Care 2011; 16: 258-26.

      26. Di Carlo C, Gargano V, De Rosa N et al. Effects of estradiol valerate and dienogest on quality of life and sexual function according to age. Gynecol Endocrinol 2014; 30 (12): 925-8.

      2 7.Ahrendt HJ, Makalova D, Parke S et al. Bleeding pattern and cycle control with an estradiol-based oral contraceptive: a seven-cycle, randomized comparative trial of estradiol valerate/dienogest and ethinyl estra-diol/levonorgestrel. Contraception 2009; 80 (5): 436-44.

      28.Briggs P, Serrani M, Vogtländer K, Parke S. Continuation rates, bleeding profile acceptability, and satisfaction of women using an oral contraceptive pill containing estradiol valerate and dienogest versus a proge-stogen-only pill after switching from an ethinylestradiol-containingpill in a real-life setting: results of the CONTENT study. Int J Womens Health 2016; 8:477-87.

      29.Nappi RE, Terreno E, Sances G et al. Effect of a contraceptive pill containing estradiol valerate and dienogest (E2V/DNG) in women with men-strually-relatedmigraine (MRM). Contraception 2013; 88 (3): 369-75.

      30.Petraglia F, Parke S, Serrani M et al. Estradiol valerate plus dienogest versus ethinylestradiolplus levonorgestrelfor the treatment of primary dysmenorrhea. IntJ Gynaecol Obstet 2014; 125 (3): 270-4.

      31.Macias G, Merki-Feld GS, Parke S et al. Effects of a combined oral contraceptive containing oestradiol valerate/dienogest on hormone withdrawal-associated symptoms: results from the multicentre, randomised, double-blind, active-controlled HARMONY II study. J Obstet Gynaecol 2013; 33:591-6.

      32. Чернуха ГЕ., Ильина ЛМ. Воспаление — биологическая основа обильного менструального кровотечения, дисменореи и нарушений ЦНС. Комплексное решение проблемы. Мед. совет. Гинекологическая эндокринология. 2015; с. 20-7. / Chernuha G.E., Ilina LM. Vospalenie — biologicheskaya osnova obil’nogo menstru-al’nogo krovotecheniya, dismenorei i narushenij CNS. Kompleksnoe reshenie problemy. Med. sovet. Ginekologicheskaya endokrinologiya. 2015; s. 20-7. [inRussian]

      33. Buhling KJ, Klovekorn L, Daniels B et al. Contraceptive counselling and self-prescription of contraceptives of German gynaecologists: Results of a nationwide survey. Eur J Contracept Reprod Health Care 2014; 19(6): 448-56.

      34.Junge W, Mellinger U, Parke S, SerraniM. Metabolic and haemostatic effects of estradiol valerate/dienogest, a novel oral contraceptive. Clin DrugInvestig 2011; 31 (8): 573-8435. Dinger J, Minh TD, Heinemann K Impact of Estrogen Type on Cardiovascular Safety of Combined Oral Contraceptives. Contraception 2016;

      94:328-39

      36. Graziottin A Zanello PP. Menstruation, inflammation and comorbidities: implications for woman health. Minerva Gynecol 2015; 67: 21-34-

      37.Agren UM, Anttila M, Mäenpää-Liukko K et al. Effects of a monophasic combined oral contraceptive containing nomegestrol acetate and 17ß-estradiol compared with one containing levonorgestrel and ethinyle-stradiol on haemostasis, lipids and carbohydrate metabolism. Eur J Contracept Reprod Health Care 2011; 16:444-57.

      СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

      Чернуха Галина Евгеньевна — д-р мед. наук, проф. ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова». E-mail: [email protected]

      Ильина Лилия Михайловна — канд. мед. наук, ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова», мед. советник по менопаузе Ассоциации гинекологов-эндокринологов Иванов Илья Андреевич — аспирант ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»

      Профилактика и лечение гинекологических кровотечений в амбулаторной практике – фокус на аномальные маточные кровотечения и патологию шейки матки

      В статье рассмотрены вопросы профилактики и терапии аномальных маточных кровотечений и кровотечений, связанных с инструментальными лечебно-диагностическими манипуляциями на шейке матки. Приводятся рекомендации международных и отечественных профессиональных сообществ, в которых отмечается целесообразность назначения в таких случаях транексамовой кислоты. 

      Таблица 1. Характеристики АМК у женщин репродуктивного возраста

      Таблица 2. Сравнительная оценка эффективности различных медикаментозных средств в терапии АМК

      Рис. 1. Частота назначения российскими гинекологами негормональной терапии при АМК в 2019 г. (в 12,7% случаев применялись одновременно два или три гемостатических препарата)

      Рис. 2. Частота назначения различных разовых доз ТК российскими гинекологами в 2019 г.

      Рис. 3. Разовые, суточные дозы и длительность приема ТК при АМК в разных странах мира

      Рис. 4. Количество выявленных случаев рака шейки матки в России в 2008–2018 гг.


      Эпидемиология


      Кровотечения в акушерстве и гинекологии – актуальная проблема, с которой сталкиваются специалисты во всем мире [1–4]. Наиболее распространенный тип кровотечений в гинекологии – аномальные маточные кровотечения (АМК), к которым относятся меноррагии, метроррагии, межменструальные кровотечения, нерегулярные менструации, «прорывные» маточные кровотечения на фоне приема эстрогенов/гестагенов, а также кровотечения, возникающие в перименопаузе [5].


      В возрасте от 18 до 35 лет 11–13% женщин страдают от патологических маточных кровотечений, к 36–40 годам данный показатель возрастает до 24%, достигая 50% в перименопаузе [1]. Около 20–30% всех визитов к гинекологу женщин репродуктивного возраста обусловлены АМК (чаще всего обильными менструальными кровотечениями, на которые приходится 14–25% случаев), а в период менопаузального перехода – уже до 70% всех обращений. АМК входят в число основных причин железодефицитных анемий, снижают работоспособность, социальное функционирование и качество жизни женщин [6–8].


      Классификация


      В 2018 г. Международная федерация гинекологии и акушерства обновила классификацию АМК у женщин репродуктивного возраста, сделав акцент на клинические характеристики кровотечения: обильность, частоту, регулярность и продолжительность (табл. 1) [2, 9]. В соответствии с классификацией PALM-COEIN выделяют девять основных категорий АМК в репродуктивном возрасте: четыре из них обусловлены органическими причинами (эндометриальный полип, аденомиоз, лейомиома, малигнизация или гиперплазия), а пять – неорганическими нарушениями (коагулопатия, овуляторная дисфункция, функциональные изменения эндометрия, ятрогенные и еще не классифицированные АМК). Аббревиатура PALM-COEIN составлена из первых букв перечисленных категорий [3].


      Лечение


      При АМК в репродуктивном периоде, не связанных с органической патологией эндо- и миометрия, в качестве первой линии терапии рекомендуется проводить негормональное (нестероидные противовоспалительные препараты и/или антифибринолитики) и гормональное медикаментозное лечение, позволяющее сохранить репродуктивную функцию [10].


      По мнению экспертов Американской коллегии акушеров и гинекологов, к препаратам первой линии в данном случае (если не установлены конкретные причины кровотечения) относятся гормональные средства, в частности комбинированные оральные контрацептивы [11]. Однако применение препаратов, содержащих гормоны, ограничивает достаточно широкий список противопоказаний, в том числе высокий риск тромбозов. Кроме того, для достижения гемостатического эффекта необходим одномоментный прием высокой дозы гормонов (четыре – шесть таблеток). Как известно, большие дозы эстрогенов повышают вязкость крови, уровень тромбоксана в тромбоцитах, нарушают тонус капилляров, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений [12].


      Альтернативой гормональным препаратам в высоких дозах служат негормональные препараты. Показано, что чем больше объем кровопотери, тем активнее тканевой активатор плазминогена и запуск процесса фибринолиза, поэтому первой линией лечения кровотечения считаются именно ингибиторы перехода плазминогена в плазмин (антифибринолитики), и прежде всего транексамовая кислота (ТК), референтным препаратом которой в России является Транексам. Обратимо связываясь с плазминогеном, ТК блокирует в нем лизин-связывающие сайты, в результате чего плазмин (активная форма плазминогена) не может связываться с фибрином и оказывать литическое действие на фибриновые сгустки. Это обеспечивает эффективный и длительный гемостаз, часто достаточный для регенерации сосудистой стенки [13–15].


      Доказано, что ТК снижает объем кровопотери при АМК на 40–55% [16, 17]. По данным Е.В. Уваровой (НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова), ТК имеет очевидные преимущества перед препаратами других фармацевтических групп при лечении АМК, в частности оральными прогестинами, нестероидными противовоспалительными препаратами и этамзилатом (табл. 2) [18]. В 2009 г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США одобрило ТК для назначения женщинам, страдающим АМК и вторичными овуляторными расстройствами. В нашей стране ТК зарегистрирована для терапии АМК у женщин и девушек-подростков [19].


      Следует отметить, что в России до 2000-х гг. при АМК традиционно проводилась длительная терапия такими гемостатическими средствами, как этамзилат (Дицинон) и менадион (Викасол). Этамзилат, стимулирующий агрегацию тромбоцитов [20], применяется при небольших паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, что характерно больше, например, для офтальмологии. Его доказательная база в отношении лечения и профилактики любых кровотечений (и маточных, и другой локализации) в гинекологии и акушерстве ставится под сомнение. В целом ряде клинических исследований было продемонстрировано, что этамзилат не способен остановить кровотечение из сосудов среднего и крупного калибра и тем более сосудов матки [18, 21–25]. Согласно международным рекомендациям Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании, при маточных кровотечениях этамзилат малоэффективен (кровопотеря снижается только на 0–20%), вследствие чего не рекомендован для клинического использования в акушерстве и гинекологии [7, 10, 24]. В клиническом исследовании, проведенном в Великобритании, было установлено, что у пациенток с АМК терапия этамзилатом оказалась неэффективной, в то время как назначение ТК (по 1 г три-четыре раза в сутки) достоверно снизило объем кровопотери более чем в два раза [22].


      Аналог витамина K (менадион, препарат Викасол) стимулирует свертывание крови, но не ингибирует фибринолиз, поэтому его эффект незначителен, а время наступления действия значительно отсрочено, кроме того, велик риск рецидива кровотечения [25]. Использовать Викасол для гемостатического эффекта при АМК целесообразно только в случае дефицита витамина К, что весьма редко встречается в клинической практике. В инструкции по применению препарата указано, что его назначение возможно «в составе комплексной терапии дисфункциональных маточных кровотечений», хотя ссылки на протоколы клинических исследований на эту тему отсутствуют.


      Несмотря на все вышесказанное, значительная часть российских гинекологов, по данным исследовательской компании Ipsos, нередко назначает привычные «старые» препараты  Дицинон и Викасол, которые не входят в основные стандарты лечения и клинические рекомендации (рис. 1).


      ТК, будучи эффективным средством для профилактики и терапии кровотечений, включена в большинство отечественных и международных клинических рекомендаций [10, 11, 26, 27], в частности в европейские клинические руководства по лечению кровотечения в акушерстве и гинекологии и других клинических областях (в том числе анестезиологии и травматологии) [27].


      Клинические рекомендации, утвержденные российскими профессиональными ассоциациями и Минздравом России, по многим позициям совпадают с зарубежными [28–30]. Приоритетный на сегодняшний день препарат негормональной терапии АМК – ТК, которая включена в клинические рекомендации по профилактике и лечению кровотечений в гинекологии и акушерстве, разработанные ведущими отечественными врачебными ассоциациями: Российским обществом акушеров-гинекологов, Ассоциацией акушерских анестезиологов-реаниматологов и Федерацией анестезиологов и реаниматологов [29].


      В качестве средства первой линии ТК входит в стандарты терапии  Минздрава России для лечения кровотечений при миоме матки (до 4 г/сут в течение пяти дней) [31], самопроизвольном выкидыше (при обильных кровотечениях – внутривенно капельно 1,5 г/сут в течение трех дней, при умеренных – перорально по 500 мг три раза в день в течение пяти – семи дней) [32], внематочной беременности, в том числе для терапии геморрагического шока, в тех же дозах в составе комплексной инфузионной и трансфузионной терапии [33].


      ТК также включена в стандарты первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при маточных кровотечениях пубертатного периода [34, 35]. В соответствии с рекомендациями Российского общества акушеров-гинекологов, доза ТК (Транексам) для лечения АМК пубертатного периода составляет 1–1,5 г (в течение первого часа терапии), далее по 0,5–1,5 г перорально три-четыре раза в сутки (суточная доза не должна превышать 6 г) в течение четырех-пяти дней до полной остановки кровотечения. При АМК пубертатного периода возможно внутривенное капельное введение Транексама в дозе 10–15 мг/кг (не более 600 мг) + 200 мл 0,9%-ного натрия хлорида в течение первого часа, затем капельное введение по 500 мг каждые шесть – восемь часов [18, 34].


      На клинической базе Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета было проведено клиническое исследование эффективности и безопасности гемостатической терапии препаратами Транексам и Дицинон у девочек 10–17 лет с маточными кровотечениями пубертатного периода [36]. И если Дицинон исследователи назначали в стандартной дозе 750 мг/сут, то Транексам – в дозе, которая была в четыре раза меньше указанной в инструкции – всего 750 мг/сут вместо 3 г/сут. Но даже в таких условиях эффективность Транексама в исследовании была на 20% выше, а количество понадобившихся прокладок пациенткам в группе лечения Транексамом на 27% меньше, чем в группе, получавшей терапию Дициноном.


      Транексам разрешен  к применению при беременности с доказанной высокой безопасностью у данной категории пациенток [37]. В исследовании Н.К. Тетруашвили и соавт. (НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова) было показано, что у 220 беременных с кровотечением и начавшимся выкидышем Транексам останавливал кровотечение на вторые сутки, а Дицинон – на шестые сутки. При этом продолжительность пребывания в стационаре у женщин, принимавших Транексам, была почти в два раза короче, чем у женщин, получавших Дицинон. Авторы пришли к выводу, что Транексам позволял быстро остановить кровотечение, способствовал регрессу гематом в полости матки, значительно сокращал время госпитализации и не повышал риск тромботических осложнений [37].


      Лечение кровотечений после родов через естественные родовые пути – еще одно показание для назначения ТК. В частности, A.S. Ducloy-Bouthors и соавт. (2016) представили результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования, проведенного в 2005–2008 гг. на базе восьми акушерских стационаров во Франции [38]. Отмечен выраженный гемостатический эффект ТК у родильниц с объемом послеродовой кровопотери > 800 мл, что подтверждалось параметрами коагулограммы.


      ТК также используют в профилактике и лечении кровотечения при операциях в акушерстве и гинекологии для блокады лизиса уже сформированного тромба. Ее эффективность подтверждена положительными результатами многочисленных рандомизированных контролируемых исследований. В частности, применение ТК существенно снижало объем кровопотери и риск гистерэктомии [39–41]. Кроме того, во всем мире хорошо известна эффективность ТК при малых гинекологических операциях и диагностических манипуляциях, которые широко распространены и уже стали выполняться амбулаторно (например, офисной гистероскопии).


      Нужно также отметить, что, согласно клиническим исследованиям, ТК обладает анальгетическими и противовоспалительными свойствами [42, 43].


      Большое количество исследований посвящено изучению безопасности ТК. Следует подчеркнуть, что частота нежелательных явлений была статистически незначимой во всех исследованиях [44]. Популяционные международные исследования не выявили связи между приемом ТК и повышенным риском развития венозной тромбоэмболии, что лишний раз свидетельствует о безопасности ее широкого клинического использования [45].


      Важный аспект успешной терапии АМК – актуальность разовой и суточной дозы ТК в соответствии с инструкцией по применению препарата и клиническими рекомендациями, а также соблюдение продолжительности курса приема. Показано, что суточная пероральная доза ТК 3–4,5 г обладает доказанным хорошим профилем эффективности и безопасности, при этом необходимая частота приема для поддержания терапевтической концентрации в сыворотке крови составляет три раза в день [19]. Однако, по результатам анализа назначений гемостатиков гинекологами в РФ, проведенного исследовательской компанией Ipsos в 2019 г., только 4% врачей назначали Транексам в дозах, указанных в инструкции (по 1 г три раза в день – суточная доза 3 г) (рис. 2).


      Важно еще раз подчеркнуть, что в РФ в соответствии с инструкцией по применению рекомендуемая доза Транексама составляет 1 г перорально три раза в день до купирования меноррагии, но не дольше четырех суток. При клинической необходимости возможно увеличить суточную дозу до 4 г (но прием не следует начинать до менструации) и продлить курс лечения до 7–12 дней. При этом длительность курса терапии, а также разовая, суточная и курсовая дозы ТК (препарата Транексам) в России де-факто равны или даже меньше, чем в Австралии, Японии, США, Великобритании и странах Евросоюза (рис. 3) [19, 46–50].


      Нужно также отметить благоприятный фармакокинетический профиль ТК, который повышает эффективность лечения, и удобство применения препарата Транексам благодаря наличию нескольких форм выпуска – раствор 50 и 100 мг/мл, таблетки 250 и 500 мг [13–15].


      Профилактика


      Стоит упомянуть о другом, не столь опасном, виде кровотечений, с которыми сталкиваются акушеры-гинекологи, в частности кровотечениями из шейки матки во время и после различных диагностических и лечебных процедур: взятия биопсийного материала, аблации шейки матки любыми методами, удаления мелких опухолей и генитальных кондилом, эксцизии/конизации шейки матки и кюретажа цервикального канала. К сожалению, данный вопрос недостаточно освещен в медицинской литературе, хотя очевидно, что востребованность указанных процедур значительная и будет только расти. Это связано с тем, что одним из основных показаний для проведения таких манипуляций является подозрение на дисплазию или рак шейки матки. Ежегодно в мире регистрируется 528 тыс. новых больных раком шейки матки и 266 тыс. смертей от этого заболевания. Широкое распространение рака шейки матки отмечено в развивающихся странах, на которые приходится 78% наблюдений. В России заболеваемость раком шейки матки не имеет тенденции к снижению, хотя он занимает третье место по распространенности среди злокачественных опухолей женской репродуктивной системы после рака молочных желез и рака тела матки [51]. По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, заболеваемость раком шейки матки в нашей стране увеличивается с каждым годом (рис. 4) [52].


      Среди современных малотравматичных методов лечения дисплазии особо выделяют петлевую электрохирургическую эксцизию шейки матки (loop electrosurgical excision procedure – LEEP) и обширную петлевую эксцизию зоны трансформации (large loop excision of the transformation zone – LLETZ), которые подразумевают иссечение ткани шейки матки круглой петлей различных форм и размеров. Эти методы обычно не предполагают госпитализации и требуют только местной анестезии [53, 54]. Кроме того, они позволяют сохранить репродуктивный потенциал у молодых женщин с ранними стадиями рака шейки матки [55].


      С учетом высокой и растущей с каждым годом распространенности рака шейки матки, а следовательно, и частоты малоинвазивных процедур, остро стоит проблема разработки и повсеместного внедрения эффективных протоколов по профилактике и лечению кровотечений из шейки матки, которые могут не только существенно ухудшать качество жизни пациенток, но и становиться причиной анемии, негативно влиять на процессы регенерации в области оперативного вмешательства, а также приводить к временной нетрудоспособности и необходимости стационарного (в том числе хирургического) лечения.


      Еще в 1972 г. на базе кафедры акушерства и гинекологии Университета Гетеборга (Швеция) было проведено двойное слепое рандомизированное исследование эффективности ТК в качестве средства профилактики послеоперационного кровотечения при конизации шейки матки. В исследование включили женщин в возрасте от 23 до 62 лет, у которых была диагностирована дисплазия или неинвазивный рак шейки матки. После выполнения конизации вечером в тот же день пациенткам назначили ТК (по три таблетки 0,5 г каждые восемь часов – итого 4,5 г/сут) или аналогично выглядящее плацебо. Длительность терапии составила 12 дней. Средний объем кровопотери в первую неделю после операции был статистически значимо меньше у женщин, принимавших ТК, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (p


      В более позднем двойном слепом рандомизированном исследовании F. Lundvall и соавт. (1984) тоже была продемонстрирована высокая эффективность ТК как метода профилактики кровотечения при конизации шейки матки. В исследовании участвовало 230 женщин, которых в зависимости от типа получаемой профилактики рандомизировали на две равные по количеству и сопоставимые по основным демографическим характеристикам группы. ТК в таблетках (три раза в день по 1,5 г, суточная доза – 4,5 г) или плацебо назначали сразу после конизации на 12 дней (то есть по схеме, аналогичной той, что использовалась в ранее описанном исследовании 1972 г. [56]). Количество эпизодов позднего кровотечения (в течение двух недель после операции) в группе ТК было статистически значимо меньше, чем в группе сравнения, – 4 (3,5%) и 15 (13%) случаев соответственно [57].


      Схожее исследование провели H. Grundsell и соавт. (1984), которые наблюдали женщин, перенесших амбулаторные малоинвазивные вмешательства: лазерную конизацию шейки матки (n = 140) и лазерную миниконизацию (n = 220). Ни у одной пациентки, получавшей в качестве профилактики ТК, не было зарегистрировано случаев кровотечения после операции, в то время как в группе без профилактики таких случаев было восемь (11,1%) (p = 0,001). Эпизоды кровотечения развивались в день операции и на 6, 9, 14 и 17-й день после конизации. В итоге исследователи заключили, что ТК – эффективный и безопасный метод профилактики кровотечения при малых операциях на шейке матки в амбулаторных условиях [58].


      Описан клинический случай эффективного применения ТК для лечения продолжающегося кровотечения после LEEP у женщины 37 лет, которая перенесла протезирование митрального клапана и поэтому получала профилактическую антикоагулянтную терапию [59]. Пациентке выполнили криодеструкцию по поводу дисплазии, которая оказалась безуспешной, затем LEEP. Повторная электрокаутеризация, тампонада, наложение швов и прием гемостатиков также не продемонстрировали достаточного эффекта при возникшем кровотечении. В этой связи начали местную терапию раствором ТК: его наносили непосредственно на область оперативного вмешательства в течение десяти дней, что позволило купировать кровотечение. По мнению авторов, ТК следует использовать у пациенток с кровотечением не только после операции, но и после диагностических процедур (биопсии), поскольку помимо высокой эффективности ТК обладает профилактическими гемостатическими свойствами и хорошей переносимостью [59].


      В исследовании с участием пациенток онкогинекологического профиля, проходящих оперативное лечение, было показано, что у пациенток, получавших ТК после конизации, объем кровопотери был меньше, чем у пациенток, получавших инфузии кристаллоидов, коллоидных растворов и аминокапроновой кислоты, на 30,8, 33,3 и 23,9% соответственно [60].


      Таким образом, при инструментальных (диагностических и лечебных) манипуляциях на шейке матки и цервикальном канале целесообразно назначать ТК (Транексам) по следующим схемам:


      при взятии биопсийного материала, аблации шейки матки любыми методами, удалении мелких опухолей и генитальных кондилом, кюретаже цервикального канала для профилактики кровотечений – Транексам 1 г (две таблетки по 500 мг) однократно за 20–30 минут до процедуры с последующим назначением препарата на срок от 4–5 до 12 дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) в суточной дозе 3 г;


      после конизации шейки матки – Транексам 1,5 г (три таблетки по 500 мг) три раза в день курсом 12 дней (согласно актуальной инструкции препарата, утвержденной Минздравом России) [19].


      Говоря об осложнениях после малых гинекологических операций, нельзя не упомянуть также и о высоком риске спайкообразования при различных вмешательствах, прежде всего связанных с внутриматочными манипуляциями. При манипуляциях на шейке матки, особенно после грубо выполненного кюретажа, нередко отмечается стеноз цервикального канала, что может стать причиной его полной облитерации. Это осложнение в свою очередь приводит к гематометре, эндометриозу, дисменорее и т.п. При малых гинекологических операциях и диагностических манипуляциях (например, гистероскопии с удалением полипа) крайне важно провести профилактику спайкообразования. Совсем недавно стало известно, что даже офисная гистероскопия отрицательно воздействует на эндометрий [61].


      Американская ассоциация гинекологов-лапароскопистов (2013) рекомендует после проведения любых внутриматочных вмешательств, включая манипуляции в цервикальном канале, использовать барьерные противоспаечные средства (гели), в состав которых входит гиалуроновая кислота [62].


      Комбинация натриевой соли гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы (гель Антиадгезин) предназначена для профилактики спайкообразования после любых операций на органах и тканях, где имеется такой риск, в том числе органах малого таза (матке, яичниках, трубах). Гель снабжен удобным для внутриматочного введения тонким аппликатором.


      Результаты проспективного рандомизированного исследования J. Do и соавт. (2005) показали, что в группе женщин, которым после внутриматочных вмешательств в полость матки вводили гель, содержащий гиалуроновую кислоту и карбоксиметилцеллюлозу, внутриматочный спаечный процесс через четыре недели наблюдался в два раза реже, чем в контрольной группе, – 13 против 26% случаев [63]. Это важно учитывать как при внутриматочных вмешательствах, так и при манипуляциях на шейке матки.


      В настоящее время в нашей клинической практике стал применяться противоспаечный гель Антиадгезин: после манипуляций на шейке матки его вводят в полость матки, а также в цервикальный канал через катетер, которым укомплектован преднаполненный шприц с гелем. Для сочетанного внутриматочного и внутришеечного введения достаточно использовать упаковку геля 3 г.


      Заключение


      Действующие в нашей стране клинические рекомендации и утвержденные Минздравом России стандарты, к сожалению, не полно отражают вопросы алгоритма лекарственной терапии АМК и профилактики кровотечений при инструментальных лечебно-диагностических манипуляциях на шейке матки. Приоритет в таких случаях имеют негормональные препараты с гемостатическим эффектом, в частности ТК (Транексам) в дозах и с длительностью приема, утвержденных Минздравом России. При этом в России дозировки и длительность курса терапии препаратом Транексам, применяемые в рутинной клинической практике гинекологами и акушерами, меньше (иногда существенно) тех, что указаны в международных клинических рекомендациях, в том числе подготовленных Всемирной организацией здравоохранения. Очевидно, что в первую очередь практикующим врачам необходимо ориентироваться на зарегистрированные Минздравом России инструкции лекарственных препаратов и национальные клинические рекомендации, в том числе в аспекте современных юридических правил работы, которые с каждым годом все жестче регулируют и контролируют врачебную деятельность. С учетом опыта и иностранных клинических рекомендаций в нашей стране в ближайшее время необходимо разработать и утвердить в Минздраве России клинические рекомендации терапии АМК.

      Беременность | Женское Здоровье | Аборт | Эстетика

      MBBS (S’pore), M.Med (ObGyn) (S’pore), MRCOG (Лондон), FAMS (S’pore),
      Сертификат компетентности (эстетическая дерматология),
      Сертификат Комитета по надзору за эстетической практикой,
      (Медицинский совет Сингапура) по эстетической дерматологии
      (Ботокс, филлеры, IPL, абляционные и неабляционные лазеры, неинвазивная подтяжка кожи)

      Д-р Бен Чоуи — хирург-гинеколог, который занимается вопросами охраны здоровья женщин более 10 лет.Он
      получил степень бакалавра медицины и бакалавра хирургии в Национальном университете Сингапура в 1999 году и
      имеет более чем 10-летний опыт работы в области акушерства и гинекологии. Он преследовал свою
      стажировка и обучение OG в различных местных больницах, а затем получил степень магистра.
      получил квалификацию в области акушерства и гинекологии в 2007 году. Ранее он был консультантом по акушерству и гинекологии.
      в женской клинике SBCC (Клементи) с 2010 по 2016 год.

      Д-р Чоуи стремится предлагать свои лучшие услуги пациентам из всех слоев общества, оставаясь на вершине
      в своей области с постоянным медицинским образованием и самообогащением, посещая зарубежные и местные медицинские
      конференции.За годы обучения в больнице KK он приобрел обширный опыт в
      гинекологические операции, включая лапароскопические, абдоминальные и вагинальные операции, клинические и оперативные
      акушерство, в том числе дородовое УЗИ, оперативные и естественные роды.

      Во время своей медицинской карьеры в государственной больнице он активно участвовал в обучении студентов и
      аспиранты-медики. Он был назначен клиническим наставником в Медицинской школе Юн Лу Линь и
      Высшая медицинская школа Duke-NUS.Д-р Бен, плодовитый писатель, также написал множество статей о
      фертильность и общие гинекологические вопросы. Его хороший послужной список в государственной больнице принес ему награду Лучшего.
      Премия медицинского работника и награда за лучший регистратор с 2005 по 2009 год.

      Его вера в комплексное решение проблем современных женщин подтолкнула его к занятиям в медицине.
      эстетика в гармонии с его гинекологической практикой. Он был аккредитован Управлением эстетической практики.
      Комитет по эстетическим дерматологическим процедурам и с тех пор выполнил множество эстетических процедур.
      включая лазерное омоложение лица, абляционное лазерное лечение рубцов, инъекционные наполнители для щек и лица
      улучшения, коррекция лица и IPL-терапия от прыщей.

      Доктор Чоуи любит кататься на велосипеде, плавать и играть на фортепиано в свободное время. Он стремится и дальше предлагать своим пациентам доступные и специализированные процедуры акушерства, гинекологии и аборта в обстановке, созданной с учетом комфорта и конфиденциальности пациента.

      Операция по прерыванию беременности | Процедуры аборта Сингапур

      Как медицинская процедура, любая процедура аборта сопряжена с риском, поскольку вероятность осложнений возрастает по мере того, как беременность протекает на более позднем сроке. Возможные осложнения:

      Чрезмерное кровотечение

      Легкое кровотечение в течение нескольких дней после аборта — это нормально, и менструация обычно возвращается через 4–5 недель.Однако сильное и постоянное кровотечение (достаточное, чтобы пропитать пару гигиенических прокладок в течение часа) является поводом для беспокойства и может указывать на неполное опорожнение матки. Поэтому важно посетить гинеколога для контрольного осмотра через 1-2 недели после операции по прерыванию беременности.

      Неполное опорожнение матки

      Из-за анатомических различий положения матки может оказаться невозможным полностью удалить все содержимое беременной с помощью метода вакуумной аспирации.Однако в умелых руках сингапурского хирурга по аборту вероятность этого очень мала.

      Боль

      Большинство женщин испытывают спазмы сразу после аборта, когда матка сокращается, чтобы изгнать свое содержимое. Такая боль купируется безрецептурными болеутоляющими и проходит в течение нескольких дней. Если боль не проходит и спазмы усиливаются, это может быть признаком неполного опорожнения матки и необходимости посещения сингапурского хирурга по прерыванию беременности.

      Инфекция таза

      Во время процедуры аборта репродуктивные органы подвергаются воздействию окружающей среды и медицинских инструментов, которые могут вызвать проникновение бактерий и заражение матки. Инфекции также возникают из-за неполного опорожнения матки, что требует повторного аборта. Симптомы инфекции включают выделения из влагалища с неприятным запахом, лихорадку и боли внизу живота. Также следует избегать полового акта, по крайней мере, через неделю после процедуры аборта.

      Травма матки

      Введение хирургических инструментов во время процедуры аборта может привести к проколу отверстия в стенке матки, особенно если шейка матки не была подготовлена ​​в достаточной степени или если матка находится в ненормальном положении. Может потребоваться процедура замочной скважины, чтобы осмотреться изнутри и оценить травму. Однако это осложнение встречается редко.

      Сингапур Гинекология | W GYNAE Женская клиника

      W Женская клиника GYNAE предоставляет широкий спектр гинекологических услуг, от ежегодных осмотров и рутинного анализа мазков Папаниколау до процедур, проводимых в нашем офисе, или операций в больнице.Мы предоставляем консультирование по вопросам контрацепции и услуги по планированию семьи, включая введение ВМС, ведение незапланированных беременностей и общих гинекологических заболеваний. Мы также поощряем женщин к повышению качества жизни с помощью здоровой практики и профилактического ухода.

      Общие гинекологические проблемы

      • Нарушения менструального цикла
      • Выделения из влагалища
      • Кисты яичников / миомы / эндометриоз
      • Скрининг / вакцинация против рака шейки матки (Medisave может быть востребован для женщин в возрасте 9-26 лет) — мазок Папаниколау, скрининг на ДНК ВПЧ, вакцинация против ВПЧ (Cervarix)
      • Сексуальная дисфункция

      Ведение незапланированной беременности (прерывание беременности)

      • Консультации по опционам и управлению

      Скрининг инфекций, передаваемых половым путем

      • ВИЧ
      • Сифилис
      • Гонорея
      • Хламидиоз
      • Вирус простого герпеса
      • Скрининг на вирус папилломы человека
      • Трихомониаз

      Бесплодие

      • Основные обследования пар
      • Ведение, включая отслеживание фолликулов, индукцию овуляции и внутриматочную инсеминацию

      Контрацепция и планирование семьи

      • Таблетки для перорального применения
      • Установка / удаление внутриматочного противозачаточного средства
      • Противозачаточный имплант
      • Инъекция противозачаточного депо
      • Экстренная контрацепция
      • Женская стерилизация

      Пакеты медицинского осмотра * Щелкните здесь, чтобы увидеть стоимость наших пакетов медицинского осмотра.

      • Базовое здоровье сердечно-сосудистой системы
      • Премьер-обследование женского здоровья
      • Комплексное обследование женского здоровья
      • Обследование до беременности / до замужества
      • Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем

      Гинекологические процедуры / хирургия

      • Удаление полипа эндометрия — гистероскопическая полипэктомия
      • Удаление миомы миомы — лапароскопическая миомэктомия / открытая миомэктомия
      • Удаление кисты яичника — лапароскопическая цистэктомия яичника
      • Удаление матки — лапароскопическая / открытая гистерэктомия
      • Стерилизация маточных труб — лапароскопическая перевязка маточных труб
      • Выкидыш или незапланированная беременность — опорожнение матки
      • Предраковое заболевание шейки матки CIN II / III — конусная биопсия шейки матки по LEEP
      • Аборт

      * Чтобы получить информацию или записаться на прием, позвоните в женскую клинику W GYNAE.

      Тел .: +65 6455 0050

      Электронная почта: [электронная почта защищена]

      История древнеегипетского акушерства и гинекологии: обзор

      История древнеегипетского акушерства и гинекологии: обзор

      Автор: Изарул Хасан, Мохд Зулкифле, А.Х. Ансари, А.М.К. Шервани и Мохд Шакир

      Журнал микробиологических и биотехнологических исследований , Том 1 (2011)

      Abstract: Для своего времени изучение и практика медицины в Древнем Египте были революционными.Примитивные по сегодняшним меркам, врачи в Египте, тем не менее, проявили большую инициативу и впечатляющие знания о человеческом теле и его внутреннем устройстве, а также о лечении болезней и недугов. Хирургическое вмешательство никогда не рекомендовалось, и основные методы лечения, предоставляемые существующими «swnw» (произносится как «соуно», врачи), по сегодняшним меркам считались бы странными. Гинекологические заболевания, такие как выпадение матки, лечили лекарствами, а не манипуляциями.Считалось, что если пациентка встанет над горящим огнем ингредиентов, ее матка волшебным образом вернется в нормальное положение. Чрезмерное кровотечение или меноррагию лечили с помощью лекарств, предназначенных «для выкачивания крови женщины» — причина в том, что если вы откажетесь от крови, кровотечение остановится. Особую озабоченность египтян вызывала способность предсказать, сможет ли женщина забеременеть. Один метод описал, что вероятность забеременеть пропорциональна количеству случаев рвоты женщины, когда она сидела на полу, покрытом пивным пюре.Другой посоветовал женщине поместить луковицу во влагалище на ночь — если запах лука ощущался в дыхании женщины к утру, то она считалась плодородной. После беременности использовались многочисленные методы прогнозирования пола новорожденного.

      Введение: Практика акушерства и гинекологии в том виде, в каком мы ее знаем сегодня, осуществляется высокоспециализированным практикующим врачом, который сочетает в себе как медицинские, так и хирургические навыки с конечной целью — обеспечить здоровье женщин как во время беременности, так и после нее.Однако подход к женскому здоровью в древнем мире, особенно в Египте, был несколько иным.

      Щелкните здесь, чтобы прочитать эту статью из журнала исследований микробиологии и биотехнологии

      Рекламный контент

      Аномальное кровотечение

      Симптомы и диагностика

      Симптомы AMK могут различаться в зависимости от основной причины. Вас должны насторожить следующие признаки патологии:

      • менструации частые и обильные, цикл нарушен и длится менее 24 дней;
      • выделения с кровью, которые наблюдаются у девочек до начала первой менструации;
      • кровь из влагалища после полового акта;
      • несистематические кровотечения в межменструальных периодах;
      • головокружение и чувство слабости;
      • бледность кожи и анемия.

      Для выявления причины аномального маточного кровотечения выполняется ряд диагностических процедур. Обязательно назначьте внеплановый гинекологический осмотр и изучите анамнез. Из лабораторных анализов нужно пройти:

      • ОАК;
      • гормональный тест;
      • биохимия крови;

        • Гемостазиограмма

      • ;
      • цитоморфология эпителия.

      Аппаратная диагностика предусматривает прохождение УЗИ органов малого таза.При наличии показаний пациентку направляют на гистероскопию.

      Если по результатам диагностики выявлено, что проблема не гинекологического характера, то необходимо получить консультацию у смежного или узкопрофильного специалиста.

      АМК обращение

      Метод лечения патологии напрямую зависит от интенсивности кровотечения и общего самочувствия пациента. Если кровопотеря большая, то ее необходимо срочно остановить и стабилизировать состояние организма.Только после этого можно приступать к диагностическим процедурам.

      При незначительном АМК, наоборот, сначала ищут причину и только потом разрабатывают схему лечения. Терапия может быть консервативной, с применением лекарственных препаратов (сосудосуживающие, гормональные препараты), но при необходимости прибегают и к хирургическому вмешательству.

      При выборе методики и последующей корректировке терапии учитывается степень положительного действия препаратов, наличие побочных эффектов лечения, индивидуальные особенности пациента: возраст, состояние здоровья, заинтересованность в зачатии ребенка в будущем. в учетную запись.

      12 лучших женских клиник Сингапура [2021]

      Вы ищете клиники, которые специализируются на ваших женских потребностях? Что ж, вы попали на правильную страницу, потому что мы здесь, чтобы поделиться нашим выбором лучших женских клиник в Сингапуре.

      Мы нашли несколько лучших женских клиник на острове, которые могут предложить женщинам все виды медицинских услуг, включая обследование на рак груди, лечение бесплодия, уход за беременными и даже аборты.

      Вы узнаете о них больше здесь. Прежде чем мы перейдем к этому, мы рассмотрим ожидаемые затраты на консультацию в женской клинике в Сингапуре.

      Мы также ответили на некоторые вопросы о женских клиниках и их услугах, чтобы помочь тем, у кого нет опыта работы в женских клиниках.

      Стоимость услуг женских клиник в Сингапуре

      В Сингапуре есть два типа женских клиник: государственные и частные. Имейте в виду, что ставки между ними будут разными, отчасти потому, что услуги государственных клиник имеют право на субсидии.

      Государственные клиники в принципе будут существенно дешевле частных. Единственным недостатком у них является запись на прием, что иногда занимает около двух месяцев.

      Если вы не торопитесь обращаться к врачу, вам лучше обратиться в государственную женскую поликлинику. В противном случае нет другого выхода, кроме частной клиники, но приготовьтесь к тому, во что это может стоить.

      В общем, вот таблица ожидаемых затрат на услуги женских клиник в Сингапуре.Мы смогли поговорить только с частными клиниками, поэтому большая часть этих услуг будет выглядеть дорого:

      9027 Гардасил)

      $

      МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ОЖИДАЕМЫЕ РАСХОДЫ
      Консультация врача от 21 до 125 сингапурских долларов
      Консультация медсестры S $ 6.50 до

      		 сингапурских долларов к S $$ 80
      Введение ВМС от 755 до 950 сингапурских долларов
      Тесты на ИППП От 10 до 20 сингапурских долларов
      Тесты на ВИЧ От 7 долларов до 38 сингапурских долларов S $ 285 — S $ 330
      Вакцина против гепатита B S $ 570
      Пакет для антенатального лечения S $ 1,000
      Мужчины

      		 1,000 $
      Аборт От 1000 до 3000 сингапурских долларов

      Поскольку в каждой женской клинике есть врачи с разным опытом и различного медицинского оборудования, лучше всего относиться к этим оценкам с недоверием.Общая сумма вашего медицинского счета может сильно отличаться от указанной по разным причинам.

      Лучшие женские клиники Сингапура

      Пришло время взглянуть на нашу подборку лучших женских клиник Сингапура. Проверьте их, чтобы узнать, какой из них предлагает нужные вам услуги.

      Gynae Singapore, доктор Венди Тео

      НАИЛУЧШЕЕ ДЛЯ Проблемы с фертильностью
      УСЛУГИ Менопауза, постменопауза, послеродовой случай, контрацептивы, акушерство, фиброзная эндометрия, лечение мочеиспускания и язвы вульвы
      АДРЕС Специализированный центр Mount Elizabeth Novena, 38 Irrawaddy Road, # 08-42, Singapore 329563
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

      		https: // www.gynaesingapore.com/
      ЧАСЫ РАБОТЫ Понедельник — пятница: 9:00 — 17:00
      Суббота: 9:00 — 12:30

      Gynae Singapore возглавляет доктор Венди Тео, опытный гинеколог и акушер, специализируется на вопросах фертильности. Она регулярно ухаживает за подростками и взрослыми женщинами, страдающими нарушениями репродуктивного и сексуального здоровья.

      Что делает Gynae Singapore идеальной клиникой для консультации, так это широкий спектр заболеваний, которые она лечит.К ним, среди прочего, относятся менопауза, миома, язва вульвы, эндометриоз, непроизвольное мочеиспускание и синдром поликистозных яичников.

      Доктор Венди считает, что у каждой пациентки есть уникальные, особые потребности, поэтому она стремится предоставить каждому пациенту индивидуальные медицинские услуги.

      Помимо лечения проблем с фертильностью, доктор Венди помогает матерям справиться с первыми шестью неделями послеродового периода посредством послеродового ухода. Она порекомендует процедуры, которые помогут им быстро восстановиться, сохранить здоровую диету и вернуться к образу жизни, который был до беременности.

      • Женщины для всех возрастов
      • Доступный медицинский персонал
      • Дородовой и послеродовой уход
      • Персонализированные медицинские услуги
      • Ежедневно обслуживает огромное количество пациентов, поэтому время ожидания может занять больше времени, чем ожидалось

      DB Medical

      Д-р Ху Йи Сюэн — постоянный специалист в DB Medical, одной из ведущих женских клиник Сингапура. Она получила медицинскую степень в Университете Саутгемптона, а затем продолжила обучение в аспирантуре Кардиффского университета.

      DB Medical предоставляет медицинские осмотры и услуги женщинам всех возрастов, такие как обследования на фертильность, тесты на аллергию, тесты на ЗППП и различные общие медицинские обследования. Вы также можете записаться на консультацию к доктору Ху по вопросам сексуального здоровья.

      Что касается тарифов, DB Medical предлагает пакеты, соответствующие разным бюджетам пациентов. Самый дешевый пакет стоит 99 сингапурских долларов, а самый дорогой — почти 900 сингапурских долларов.

      Другие услуги, предоставляемые DB Medical, включают, среди прочего, УЗИ, анализ крови, МРТ, лечение диабета, лечение бесплодия, лечение гипертонии и лечение гиперлипидемии.

      • Надежное тестирование на ЗППП
      • Простота записи на прием
      • Предлагает общие медицинские осмотры
      • Недорогие пакеты обследований
      • Небольшая клиника с ограниченным персоналом

      Отзывы клиентов

      Вот опыт пациентов, которые раньше обращались в DB Medical:

      «Я уже был на нескольких консультациях в другом месте, но мое состояние не улучшилось. Случайно попал в эту клинику, рекомендованную моим другом.Доктор Ху был внимательным и чутким. Лечение было комплексным, и сейчас мое состояние находится под контролем. Спасибо, доктор Ху! Также очень ориентированный на клиента помощник, который завязал со мной дружеские беседы, ожидая моей очереди. В целом отличный опыт работы с клиентами, очень рекомендую! »

      «Доктор Ху очень профессионален, у него счастливый и добрый нрав, что помогает пациенту расслабиться. Она выслушала все мои опасения и терпеливо ответила на все мои вопросы.Она тщательно провела осмотр и дала четкие объяснения. Я очень рекомендую доктора Ху! Администратор также дружелюбна и очень хорошо осведомлена ».

      Женская клиника Сингапура

      9279 / www.singaporewomensclinic.com.sg/

      НАИЛУЧШЕЕ ДЛЯ Общее акушерство
      УСЛУГИ Общая гинекология и акушерство, планирование семьи, небольшие гинекологические процедуры, лапароскопическая хирургия и лечение рака у женщин, лечение рака у женщин
      АДРЕС Blk 821 Tampines Street 81 # 01-216, Singapore 520821
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 6786 3188
      [электронная почта защищена]
      ЧАСЫ РАБОТЫ С понедельника по пятницу: 9:00 — 17:30

      Если вам нужен опытный акушер, который поможет вам во время беременности, тогда мы рекомендуем проконсультироваться с доктором Локе Ка Леонг. Он работает врачом-акушером в женской клинике Сингапура и занимается беременными женщинами и женщинами с репродуктивными проблемами.

      Доктор Лок окончил Национальный университет Сингапура, а затем отправился на акушерскую практику в Лондон и Глазго, Великобритания.Главный акушер-гинеколог клиники с 1991 года.

      Помимо общего акушерства, сингапурская женская клиника предлагает услуги по планированию семьи, незначительные гинекологические процедуры, обследование женщин на рак, ведение менопаузы, лечение бесплодия и прерывание беременности.

      Женщины, страдающие эндометриозом, миомой, кистой яичников и другими видами женского рака, часто консультируются с доктором Локе. Большинство его пациентов страдают подобными заболеваниями.

      • 40 лет опыта
      • Большой вспомогательный медицинский персонал
      • Дружелюбные администраторы
      • Идеально для беременных
      • Плата в основном высокая
      • Страховка не предоставляется

      Отзывы клиентов

      Взгляните на некоторые комментарии предыдущих и нынешних пациентов:

      «Находился под присмотром доктора Лока в течение 3 беременностей. Чрезвычайно образованный и опытный доктор.У него действительно недружелюбное и надменное лицо, НО не его личность. Это только он. Задайте ему любые вопросы, и он вам ответит. На мой взгляд, он прямолинеен, не ходит вокруг да около и не приукрашивает свои слова. Очень фактический, но очень опытный ».

      «Доктор. Локи был очень опытным и дружелюбным. После каждого планового осмотра он подробно объяснял детали состояния ребенка, а также давал мне достаточно места, чтобы задать наши вопросы. Персонал очень дружелюбный, особенно те, кто помогает доктору.Локи. Персонал на стойке регистрации эффективен и дружелюбен ко всем пациентам ».

      SMG Здоровье женщин

      WEBSITE: // smgwomenshealth.sg /

      НАИЛУЧШЕЕ ДЛЯ Общее акушерство
      УСЛУГИ Уход за беременными, гинекологические процедуры, контроль фертильности, управление менопаузой и здоровье женщин 9000 2 9000 14-03 Orchard Rd, Сингапур 238859
      38 Irrawaddy Road # 05-21 / 22 Специализированный центр Mount Elizabeth Novena Singapore 329563
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ +65 8368 4318
      ЧАСЫ РАБОТЫ С понедельника по пятницу: с 9:00 до 18:00

      SMG Women’s Health состоит из большой сети врачей и клиник, разбросанных по всему острову. В его составе 15 женских клиник, возглавляемых 13 специалистами по женскому здоровью и благополучию.

      Некоторые из его партнерских клиник находятся в Бишане, Медицинском центре Глениглс, Новене, Хуганге, Джуронг Ист и Пунгголе, среди прочих, поэтому получить доступ к его услугам никогда не было так просто.

      Благодаря большому количеству врачей, SMG Women’s Health может лечить практически все гинекологические заболевания, включая бесплодие, пролапс тазовых органов, менопаузу, миому, эндометриоз, кисты яичников и многое другое.

      Помимо гинекологической помощи, SMG Women’s Health также помогает женщинам лечить рак груди. Его служба скрининга на рак груди открыта для женщин всех возрастов, которые хотят знать состояние своей груди.

      SMG Women’s Health открыт для подростков, молодых людей, женщин среднего возраста и взрослых.

      • Большая сеть врачей
      • Обслуживает все виды репродуктивных проблем
      • Открыт для женщин всех возрастов
      • Несколько точек в Сингапуре
      • Имеет одни из самых дорогих процедур в Сингапуре
      • Нет операций по выходным

      ПК Женская поликлиника

      // www.pkwomensclinic.com/

      НАИЛУЧШЕЕ ДЛЯ Уход за беременными
      УСЛУГИ Скрининг фертильности, здоровье женщин, планирование семьи, недержание мочи у женщин, выпадение матки и гинекологические операции 281
      2 Tai Thong Crescent, # 01-12 The Venue Shoppes, Сингапур 347836
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ +65 6636 9909
      [адрес электронной почты защищен]
      ВЕБ-САЙТ
      ЧАСЫ РАБОТЫ Понедельник — пятница: 9:00 — 21:00
      Суббота: 9:00 — 12:30

      Женская клиника ПК — еще одна клиника который направлен на помощь женщинам в переживании беременности. Он известен тем, что в нем работает опытная и надежная команда акушеров и гинекологов во главе с доктором Тан По Кок.

      Другие услуги, предоставляемые PK Women’s Clinic, включают, в частности, планирование семьи, гинекологические операции, обследование на ЗППП, оплодотворение, обследование общего состояния здоровья и обследование женщин на рак.

      Пациентам, которые нуждаются в операции, но боятся ложиться под нож, определенно понравится, что PK Women’s Clinic дает им возможность пройти минимально инвазивную операцию. Этот тип хирургии может быть использован для лечения миомы матки и кисты яичника.

      Что нам больше всего нравится в PK Women’s Clinic, так это то, что ее врачи тратят время на то, чтобы поговорить с пациентами, чтобы понять их состояние, прежде чем предлагать какое-либо лечение. Нет сомнений в том, что это отличный способ связаться с пациентами, чтобы лучше узнать их.

      • Дружелюбный медицинский персонал
      • Более длительные часы работы
      • Использует современное медицинское учреждение
      • Предлагает малоинвазивные операции
      • Желаемая дата приема не всегда гарантирована

      Отзывы клиентов

      PK Women’s Clinic имеет средний рейтинг 4,7 из 5 в обзорах Google. Вот что сказали некоторые из его пациентов:

      «Во время моей беременности доктор Тан настоятельно рекомендовал оставаться активным, чтобы предотвратить и снизить риск гестационного диабета.Опасаясь игл, я серьезно восприняла его совет с 24 недели и начала регулярно плавать в течение часа, 2 — 3 раза в неделю, вплоть до родов на 38 неделе. Мне удавалось не только держаться подальше от игл во время беременности, но и выполнять упражнения. дал мне более высокую переносимость боли и выносливость, что позволило мне испытать естественные роды без какого-либо вспомогательного обезболивания. Очень благодарен доктору Тану за его постоянные напоминания и поддержку на протяжении всего этого путешествия, чтобы у меня было больше шансов испытать естественные роды, к которым я стремился »

      «Спасибо за заботу обо мне и ребенке на протяжении всей беременности и за прекрасную работу с кесаревым сечением! Я по-прежнему хочу, чтобы доктор Тан был моим гинекологом при рождении моего второго ребенка! О, да, персонал клиники тоже очень-очень приятный !! »

      Женская клиника W Gynae

      Angular

      9279 ADVANCED 01-2807, Сингапур 560721

      НАИЛУЧШЕЕ ДЛЯ Общая гинекология
      УСЛУГИ Гинекологические процедуры, акушерство и дерматологические эстетические процедуры
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (65) 6455 0050
      [электронная почта защищена]
      ВЕБ-САЙТ https: // www.amkgynae.com/
      ЧАСЫ РАБОТЫ С понедельника по пятницу: 9:30 — 17:30

      W Gynae Women’s Clinic делает жизнь женщин в Сингапуре проще благодаря качественному и доступному медицинскому обслуживанию. с 2016 года. Его возглавляет доктор Бен Чоуи, хирург-гинеколог с опытом работы более 10 лет.

      Доктор Бен получил степень доктора медицины в Национальном университете Сингапура, а затем прошел обучение в области акушерства и гинекологии в местных больницах.Он даже работал бывшим акушерским консультантом в женской клинике SBCC почти шесть лет.

      Среди общих гинекологических проблем, которые лечит доктор Бен, — нарушения менструального цикла, выделения из влагалища, кисты яичников, скрининг на рак шейки матки, сексуальная дисфункция, сифилис, гонорея и ЗППП.

      По сути, женская клиника W Gynae является одной из ведущих клиник на острове по лечению различных женских заболеваний, передающихся половым путем. Он также предлагает консультации, планирование семьи и аборты.

      Помимо гинекологической помощи и акушерства, доктор Бен также предлагает несколько эстетических дерматологических процедур, включая инъекции филлеров для лица, коррекцию лица, терапию акне, лазерное омоложение лица и абляционное лазерное лечение рубцов.

      • Ведущая клиника сексуального здоровья
      • Для женщин всех возрастов
      • Предлагает эстетическое лечение дермы

      Отзывы клиентов

      Как одна из ведущих женских клиник Сингапура, женская клиника W GYNAE получила похвалы от своих предыдущих и нынешних пациентов.Вот что они сказали:

      «Доктор. Бен был великолепен! Очень нежный и профессиональный, даже если он человек с короткими словами, но вы должны подготовить свои вопросы, он ответит на все и объяснит вам. Во время родов он по-прежнему очень ласковый и спокойный. Также профи в сшивании. В целом я даю доктору Бену 5 звезд. Я счастлива, что не сменила своего акушер-гинеколога. Рекомендуемая клиника ».

      «В течение многих лет я страдала от тяжелых и чрезвычайно болезненных периодов, считая, что это нормально.Я так рада, что наконец проверила это, и теперь понимаю, что такие изнурительные периоды ненормальны и ненормальны. Доктор Бен Чоуи также очень воспитан и вежлив ».

      Sidek Clinic для женщин

      НАИЛУЧШИЙ ДЛЯ Косметическая гинекология
      УСЛУГИ Уход за беременностью, лечение бесплодия, контроль рождаемости, обследование женского здоровья, аборт, лазерное омоложение влагалища

      86 и лазер

      86 АДРЕС

      		8 Sinaran Dr, # 06-03 Специализированный центр, Сингапур 307470
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (+65) 6787 8863
      (+65) 8223 4782
      https : // sidekclinic.com /
      ЧАСЫ РАБОТЫ Понедельник — пятница: 9:00 — 17:30
      Суббота: 9:00 — 13:00

      Клиника Sidek для женщин помогает доктору Сайфуддин Сидек, один из ведущих акушеров и гинекологов на острове. Он специализируется на различных гинекологических заболеваниях, включая осложненные беременности, бесплодие, кисты яичников и миомы.

      Доктор Сидек работает уже более 20 лет, поэтому он помог тысячам женщин справиться с беременностями и различными проблемами репродуктивного здоровья.

      Sidek Clinic for Women — одна из немногих женских клиник, предлагающих косметические гинекологические процедуры, такие как омоложение влагалища, лазерная гименопластика и другие.

      Клиника

      Sidek может быть идеальным вариантом для беременных и беременных женщин, поскольку предлагает дородовое наблюдение и скрининг на аномалии плода.

      Кроме того, в клиниках доктора Сидека более чем рады женщинам, которые пытаются забеременеть. Он предлагает различные методы лечения для улучшения фертильности и предлагает другие методы естественного зачатия.

      Даже женщины, которые пытаются избежать беременности, могут записаться на консультацию к доктору Сидеку, доказав, что его услуги предназначены для женщин всех возрастов и разного происхождения.

      • 20 лет опыта
      • Чистая и хорошо оборудованная клиника
      • Открыта для женщин любого возраста
      • Одна из немногих клиник, предлагающих косметическую гинекологию
      • Цены обычно выше, чем в большинстве клиник

      Отзывы клиентов

      Клиника

      Sidek Clinic для женщин имеет безупречный рейтинг 5 из 5 в Google Reviews, что делает ее одной из самых популярных клиник на острове.Вот опыт предыдущего пациента:

      «Сегодня днем ​​я пошла в клинику Сидек, чтобы проверить роды. Обслуживание было очень хорошим. Проверяются все аспекты, которые необходимо проверить. Доктор Сидек также был юмористическим и дал исчерпывающие ответы. Фельдшеры здесь тоже очень вежливые. Если вы не возражаете против врача-мужчины, вы можете прийти сюда на обследование. Плата также очень разумна и находится в приемлемом диапазоне ».

      Др.Тан и Партнеры

      НАИЛУЧШИЕ ДЛЯ Репродуктивное здоровье женщин
      УСЛУГИ Контрацепция, тестирование на ЗППП, менструальные и менструальные проблемы, скрининг на рак груди, скрининг на рак шейки матки, скрининг на фертильность, уход за влагалищем и лечение потери веса
      АДРЕС 7 Fraser St, # B3-18 DUO Galleria (Bugis MRT), Singapore 189356
      10 Sinaran Drive, # 08-31 Медицинский центр Novena, Сингапур 307506
      1 Grange Road , # 10-08 Orchard Building (Office Tower), Сингапур 23969
      914 East Coast Road, # 01-04 The Domain, Сингапур 459108
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ +65 6238 7810
      ВЕБ-САЙТ https: // www.dtapclinic.com/
      ЧАСЫ РАБОТЫ Понедельник — пятница: 9:00 — 18:30
      Суббота: 9:00 — 13:00

      Компания Dr. Tan & Partners имеет облегчил пациентам доступ к его услугам, поскольку имел несколько точек, разбросанных по всему острову. Его филиалы можно найти, среди прочего, в DUO Galleria, Novena, Robertson, Kovan, Siglap и Raffles Place.

      Помимо множества месторасположений и доступных услуг, Dr.Tan & Partners также известна как одна из ведущих клиник сексуального здоровья в Сингапуре, предоставляющая широкий спектр тестов на ЗППП для мужчин и женщин.

      «Доктор Тан и партнеры» состоит из большой команды врачей-женщин, которые имеют опыт диагностики, лечения и лечения различных проблем, связанных со здоровьем женщин.

      Среди состояний, которые лечат доктор Тан и партнеры, — бесплодие, уплотнения и шишки во влагалище, запах из влагалища, вагинальный зуд, вагинальные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, бактериальный вагиноз и аномальные выделения из влагалища.

      Большинство пациентов доктора Тан и Партнеры — иностранные и местные пациенты с легкими и тяжелыми репродуктивными заболеваниями. Наряду с тестами на ЗППП, также доступны лечение и лекарства от ВИЧ, ВПЧ и гонореи.

      Если у вас нет времени зайти в какую-либо из их клиник, вы можете выбрать телеконсультации, которые доступны для новых и существующих клиентов. После обследования лекарства будут доставлены прямо к вашему порогу.

      • Телеконсультация
      • Доставка лекарств
      • Специализируется на репродуктивных проблемах и венерических заболеваниях
      • Несколько отделений в Сингапуре
      • Тарифы на личные консультации и телеконсультации дорогие

      Медицинский центр Томсон

      BEST FOR Акушерско-гинекологическая помощь
      УСЛУГИ Гинекологическая консультация и лечение, обследование женского здоровья, гинекологическая хирургия, консультации по ведению семейного бесплодия, консультации по лечению бесплодия обследование и консультирование, ведение менопаузы, лечение мочеполовой болезни и вакцинация
      АДРЕС 339 Thomson Road # 04-06 Сингапур 307677
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ + эл. ]
      ВЕБ-САЙТ https: // www.drvincentlee.com/
      ЧАСЫ РАБОТЫ Только по предварительной записи

      Будучи одной из лучших женских клиник в Сингапуре, Thomson Medical Center предлагает широкий спектр услуг по охране здоровья женщин, от лечения бесплодия до лечения бесплодия. оказание послеродовой помощи матерям.

      Доктор Винсент Ли работает постоянным акушером и гинекологом в Медицинском центре Томсона. Он имеет более чем 30-летний опыт работы в области родовспоможения, ухода за беременными женщинами и диагностики различных репродуктивных заболеваний.

      Медицинский центр Томсон построен для оказания акушерской и гинекологической помощи женщинам всех возрастов, от девочек-подростков до женщин старшего возраста.

      Фактически, здесь имеется широкий спектр услуг по обследованию здоровья женщин, включая обследование груди, мазок Папаниколау, УЗИ органов малого таза и кольпоскопию. Подходящим пациентам также предлагаются операции по поводу эндометриоза, кисты яичников и миомы матки.

      Другие услуги включают подробные консультации для простого и раннего выявления патологических репродуктивных симптомов.В нем также есть множество временных и постоянных противозачаточных средств, которые пациенты могут выбирать в зависимости от своих предпочтений.

      Мужья и жены могут даже пройти добрачный осмотр и получить консультацию, чтобы узнать, есть ли какие-либо проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на их беременность.

      • Открыт для женщин всех возрастов
      • При поддержке женского медицинского персонала
      • Прививки от различных ЗППП
      • Доступны постоянные и временные противозачаточные средства
      • Ограниченное количество мест в день
      • Не принимает пациентов, идущих пешком
      • Пациентам необходимо записаться на прием, чтобы их развлекали

      Отзывы клиентов

      Вот некоторые впечатления, которыми поделились в Google Reviews его предыдущие пациенты:

      «Я хотел бы поблагодарить персонал Thomson Medical, который помог в безопасных родах моего третьего мальчика.Я зарегистрировался 31 мая 2019 года и был там до 2 июня 2019 года. Все сотрудники родильного отделения Room 7 проделали фантастическую работу! Я также хотел бы поблагодарить медсестер и консультанта по грудному вскармливанию, которые помогали мне во всем, пока я находился в палате 325B в TMC! Спасибо!»

      «Я настоятельно призываю всех родителей, впервые живущих в первый раз, пойти на это. Нас привела старшая медсестра по материнской линии Энджи Нг. Она была удивительно опытной, страстной, дружелюбной, веселой и доброй, чтобы ответить на все наши вопросы, если не сказать больше.Это дало мне уверенность, что я буду в надежных руках персонала Thomson Medical. Еще раз спасибо, Энджи !! Желаю вам всего наилучшего в этом новом году! 🙂 Примечание: процесс бронирования был трудным, так как места были быстро заполнены почти в день его открытия. Тур стоит усилий ».

      Международная женская клиника

      // int.com /

      НАИЛУЧШИЕ ДЛЯ Дородовая и послеродовая помощь
      УСЛУГИ Гинекологическая помощь и хирургия, кольпоскопия, биопсия, лечение бесплодия и акушерство ESS

      		 24 Raffles Place, # 02-08 Клиффорд-центр, Сингапур 048621
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ +65 6323 2266
      [электронная почта защищена]
      ВЕБ-САЙТ
      ЧАСЫ РАБОТЫ С понедельника по пятницу: 9:00 — 13:00

      Международная женская клиника была основана и возглавляется доктором Ан Хуай Янь, акушером и гинекологом. с более чем 20-летним опытом ухода за беременными женщинами и помощи им в послеродовой депрессии.

      По словам ее пациентов, если ее можно описать двумя словами, это должны быть «терпеливый» и «внимательный».Как мать, она следит за тем, чтобы потребности каждой женщины и каждой матери, приходящей в ее клинику, были должным образом учтены.

      Что касается услуг, то Международная женская клиника ни в чем не уступает. Некоторые из услуг, которые предлагает доктор Анг, включают, помимо прочего, лечение бесплодия, уход за беременными, послеродовой уход, планирование семьи, обследование на рак и лечение лазером влагалища.

      • 20 лет опыта
      • Полностью оборудованная женская клиника
      • Многочисленные отделения в Сингапуре
      • Идеально для беременных и молодых мам
      • Короткие часы работы, даже в будние дни

      Отзывы клиентов

      Вот что предыдущая пациентка сказала о своем опыте с доктором.Анг:

      « Доктор Анг — это тот, кто не тратит время на общение с пациентами, обменивается только необходимой информацией. Она также была очень ответственной и надежной, наша третья беременность потребовала, чтобы она однажды пришла на прием в час ночи, она пришла вовремя и обезопасила жену и ребенка. С ней мы всегда чувствуем себя комфортно и в надежных руках. Спасибо ей от всей души, и я надеюсь, что еще больше мам-пап выйдет, чтобы дать справедливые отзывы о том, чего заслуживают она и клиника.Что касается нашего первого ребенка, мы нервничали, нам приходилось торопиться с графиком работы и т. Д. С годами мы также научились действовать медленно. Обычно мы брали выходной и уходили пораньше, приходили и спускались вниз, чтобы позавтракать и выпить чашечку кофе, после осмотра устраивали обед поблизости. просто пройдите этот плановый осмотр как часть всего процесса беременности ».

      Женская клиника и центр лапароскопической хирургии WS Law

      хирургическое вмешательство, лапароскопическая хирургия, лечение

      НАИЛУЧШЕЕ ДЛЯ Обследование здоровья женщин и онкологические заболевания
      УСЛУГИ Гинекологические операции, ведение менопаузы, уход за беременностью, общее состояние здоровья и скрининг рака,
      АДРЕС 38 Irrawaddy Road Mount Elizabeth Novena Specialist Center, # 08-53, Singapore 329563
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (+65) 6339 6659

      81

      		 https: // www.drlawweiseng.com.sg/
      ЧАСЫ РАБОТЫ Понедельник — пятница: 9:00 — 17:00
      Суббота: 9:00 — 12:00

      Доктор Ло Вэй Сенг работает резидентом-гинекологом в женской клинике и центре лапароскопической хирургии WS Law, оказывая гинекологическую помощь женщинам всех возрастов. Он получил степень в Национальном университете Сингапура и продолжил медицинское образование в Лионе, Франция.

      Если есть что-то, что нужно знать о Dr.Лоу, дело в том, что он один из немногих врачей в Сингапуре, специализирующихся на гинекологической колоноскопии, косметической процедуре для лечения кист яичников, эндометриоза и миомы.

      Помимо сложных операций, женская клиника и центр лапароскопической хирургии WS Law известны тем, что заботятся о беременных женщинах до, во время и после беременности. Доктор Лоу заботится о том, чтобы во время беременности и после нее не было осложнений.

      Другие условия, при которых Dr.Закон обслуживает, среди прочего, бесплодие, нарушения менструального цикла, вагинальные инфекции, кисты яичников, миомы, эндометриоз, сухость влагалища и гинекологический рак.

      При консультации с доктором Лоу не будет никаких языковых барьеров, потому что он говорит на нескольких языках, включая бахаса индонезийский, бахаса мелайу, кантонский, китайский, английский, французский и хакка.

      • Врач, говорящий на нескольких языках
      • Идеально для иностранных пациентов
      • Превосходный уход до и после беременности
      • Открыт для женщин всех возрастов
      • Цены на большинство услуг дорогие

      Отзывы клиентов

      Взгляните на некоторые комментарии, которыми поделились некоторые из Dr.Пациентов Лоу:

      «Доктор Лоу работает моим гинекологом более 7 лет, и он просто великолепен! Он исключительный профессионал и хирург. Раньше под его наблюдением мне удаляли кисты, и он не только помог мне улучшить качество жизни, но и обеспечил минимальное вмешательство во время операции и безболезненное восстановление после операции. Он также заботился обо мне во время моей беременности и благополучно родил нашего ребенка. У меня были очень положительные и почти безболезненные роды под его опекой.Он мой врач, которому доверяют все мои осмотры, и я бы не променяла его ни на одного другого врача. Он очень заботится о своих пациентах. Он никогда не торопится, всегда готов выслушать и решить любую мою проблему. Я очень рекомендую его! »

      «Доктор Лоу — потрясающий врач, он родил обоих моих мальчиков! Меня порекомендовал ему мой друг, и, как мама впервые, я чувствую себя в безопасности и в надежных руках на протяжении всей беременности, поскольку доктор Лоу был очень терпеливым и уверенным. Доктор Лоу и его прекрасная команда сотрудников заботились обо мне с момента моего первого визита к нему.Он всегда находит время, чтобы объяснить и ответить на все мои вопросы. Я очень рекомендую все этому дружелюбному и заботливому врачу ».

      GynaeMD

      НАИЛУЧШЕЕ ДЛЯ Услуги по омоложению женщин
      УСЛУГИ Обследование женского здоровья, миома матки, эндометриоз, кисты яичников, лечение рака менопаузы и эстетическое лечение услуги
      АДРЕС 1 Orchard Blvd, # 04-03A Camden Medical Center, Сингапур 248649
      КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ +65 6733 8810
      88654 673548850 [+65 6733 8810
      +65467338 электронная почта защищена]
      ВЕБ-САЙТ https: // www.gynaemd.com.sg/
      ЧАСЫ РАБОТЫ Понедельник — пятница: 9:00 — 17:30
      Суббота: 9:00 — 13:00

      GynaeMD — женский клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг для женщин, от ухода за беременными до омоложения кожи. Ее возглавляет доктор Кристофер Нг, известный гинеколог, который объединяет акушерские, гинекологические и эстетические услуги в одной клинике.

      Доктор Кристофер изучал медицину в Медицинской школе больницы Святой Марии Имперского колледжа в Лондоне.

      GynaeMD предлагает широкий спектр услуг, включая управление менопаузой, послеродовой уход, скрининг и лечение рака шейки матки, экстракорпоральное оплодотворение, лечение ВПЧ, гинекологические операции, наполнители для лица и коррекцию контуров тела, среди прочего.

      Доктор Кристофер имеет сертификаты компетентности в области эстетического лечения и процедур, признанные Комитетом по надзору за эстетической практикой Сингапурского медицинского совета.

      Если вы хотите проконсультироваться с Dr.Кристофер, не бойтесь записываться на прием через его веб-сайты. Большинство пациентов могут записаться на прием в удобные для них дату и время.

      • Простота записи на прием
      • Услуги по конкурентоспособным ценам
      • Комфортная и теплая обстановка
      • Дружелюбный и доступный медицинский персонал
      • Ограниченный персонал
      • Более короткие часы работы по выходным

      Отзывы клиентов

      GynaeMD имеет средний рейтинг 4.4 из 5 в Google Reviews. Вот некоторые комментарии нынешних и предыдущих пациентов доктора Нг:

      «Доктор Нг уже много лет работает моим гинекологом, но я впервые консультируюсь с ним по поводу лечения бесплодия. Он очень терпеливо отвечал на мои вопросы об ЭКО и других доступных вариантах. После проведения подробных оценок он также честно сказал, чего следует ожидать мне и моему мужу. Это очень ценится ».

      «Доктор Крис Нг очень помог нам, когда мы боролись с бесплодием, с тяжелой беременностью и до тех пор, пока наш ребенок родился раньше, чем ожидалось! Это был более года взлетов и падений, но он продолжал воодушевлять нас и очень заботился о нашем благополучии.”

      Часто задаваемые вопросы о женских клиниках в Сингапуре

      Какие гинекологические заболевания встречаются чаще всего?

      Практически каждая женщина в течение жизни страдает одним или двумя гинекологическими проблемами. Таким образом, важно знать, какие из них наиболее распространены, чтобы знать, пора ли посетить вашего гинеколога.

      Хотя большинство случаев классифицируются как легкие и поддающиеся лечению, некоторые из них могут быть тяжелыми и привести к дальнейшим осложнениям.Они могут навсегда повлиять на фертильность и образ жизни женщины.

      Общие гинекологические проблемы включают:

      — Дисменорея
      — Кисты яичников
      — Дисплазия шейки матки
      — Нарушения менструального цикла
      — Выпадение тазового дна
      — Эндометриоз
      — Инфекция мочевыводящих путей
      — Фибромистический синдром яичников 9000 (поликистоз яичников) 9000 — Недержание мочи

      С какого возраста можно впервые обратиться к гинекологу?

      По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, девочкам лучше всего обратиться к гинекологу в возрасте от 13 до 15 лет.

      Большинству девочек-подростков не нужно проходить обследование органов малого таза при первом посещении гинеколога. Многие гинекологи просто проводят регулярные медицинские осмотры и рассказывают им об изменениях в их организме.

      Посещение гинеколога в раннем возрасте — один из способов научить девочек-подростков разговаривать и делиться личной информацией со специалистом.

      Если ваша дочь-подросток уже ведет половую жизнь или планирует начать половую жизнь, то лучше сразу же показать ей гинеколога.

      По каким признакам нужно обратиться к гинекологу?

      Женщинам в возрасте от 21 года и старше рекомендуется проходить гинекологический осмотр не реже одного раза в год для проверки состояния их влагалища, шейки матки, яичников, маточных труб и матки.

      Помимо ежегодного гинекологического осмотра, есть признаки, которые требуют немедленного посещения гинеколога. Вы можете узнать, пришло ли время увидеться с гинекологом, наблюдая за изменениями, происходящими в вашем теле.

      Изменение цвета и запаха выделений из влагалища, болезненность при сексе, сильное кровотечение между менструациями и повторяющиеся ощущения зуда и жжения обычно являются контрольными симптомами, которые необходимо проверить у гинеколога.

      Как скоро мне следует обратиться к врачу во время беременности?

      По данным Американской ассоциации беременных, беременным рекомендуется обратиться к врачу во время первого дородового визита в течение двух месяцев после последней менструации. Это обязательно, даже если женщина ранее была беременна, потому что каждая беременность индивидуальна.

      Если вы только что обнаружили, что беременны, визит к врачу поможет вам узнать следующее:

      — Возможный срок родов
      — Любые наследственные риски беременности, связанные со здоровьем или возрастом
      — Лучшее расписание дородовой помощи
      — История здоровья семьи

      Вы уже выбрали женскую клинику, в которой хотите проконсультироваться? Поделитесь этим с нами, потому что мы хотели бы услышать о вашем опыте работы с вариантами из нашего списка лучших женских клиник в Сингапуре.

      Чтобы получить больше возможностей, вот некоторые из лучших женщин-гинекологов в Сингапуре, которые также предлагают качественное и надежное лечение. Если вам комфортно консультироваться только с врачом-женщиной, то этот список идеально подходит для вас!

      Доктор Мишель Ли Сук Линг

      Lee Womens Clinic Surgery Pte Ltd и Доктор Мишель Ли Сук Лин Ли Женская клиника Surgery Pte Ltd и Surgery, home Road в Сингапуре — это область этого офиса, где создаются концептуальные приятные отношения с особой потребностью Предлагает подготовленный и опытный гинеколог и акушер.Lee Women’s Clinic Surgery Pte Ltd — это гинекологический / акушерский офис в Орчарде, Сингапур. Внутри уходит гинекология / акушерство, как доктор Ли Сук Линг Мишель. Расписание работы женской клиники Ли. Прикосновение к аффилированным лицам, предоставленным в рамках: обследование кольпоскопией, гистерэктомия (брюшная / вагинальная), гистерэктомия, вакцинация / иммунизация и вакцинация против ВПЧ. Нажмите на руководство, чтобы открыть для себя курс выполнения работ по женской клинике и хирургии Ли.

      Таким образом, доктор Мишель Ли присоединилась к Медицинскому специализированному центру для женщин и Центру ЭКО с целью, чтобы она также могла расширить свой качественный уход и организацию как для соседских пациентов, так и для пациентов, работающих по системе «все включено».Доктор Ли обладает замечательной энергией для различных регионов, например, для обследования и лечения запущенности, гинекологической хирургии, такой как кольпоскопия, для организации состояний, предшествующих вмешательству шейки матки, и для лапароскопической хирургии развития яичников, миомы и выброса матки. Д-р Мишель Ли — врач-кольпоскопист Сингапурского общества кольпоскопии и патологии шейки матки. Она также является членом Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Лондон), членом Медицинской академии (Сингапур) и членом Сингапурского общества акушерства и гинекологии.Доктор Мишель Ли Сук Линг — гинеколог из Орчарда, Сингапур, в этой сфере имеет внебрачные отношения на протяжении 6 лет. Д-р Мишель Ли Сук Линг затачивает в Lee Women’s Clinic Surgery Pte Ltd в Орчарде, Сингапур.

      Она закончила MBBCh — Хирургия Университета Дублина, Ирландия в 1996 году и MRCOG Королевского колледжа акушеров и гинекологов, Лондон, в 2003 году. Доктор Мишель Ли Сук Линг — консультант-акушер и гинеколог. Она получила степень бакалавра медицины в Тринити-колледже Дублина (Ирландия).Ее должность и резидентура проходили в женской и детской больнице KK, Национальной университетской больнице и Сингапурской больнице общего профиля, где она работала во всех частях дородовой, акушерской помощи, гинекологических и лапароскопических операций по поводу миомы матки и прыщей яичников. Кроме того, она является авторизованным специалистом по репродуктивной системе. В 2008 году доктор Мишель Ли ушла в частную практику, чтобы поступить в Медицинский центр Томсона и основать женскую клинику Томсона (AMK Hub) в Ang Mo Kio Hub.В разгар ее трех с половиной лет там ее искали из-за ее способностей к нерентабельному лечению, дородовому уходу и транспортировке, включая людей, которые должным образом представляли себе, что она находится под ее опекой.

      Доктор Мишель Ли Сук Линг Гинеколог рулит «Клиника женщин и фертильности Мишель Ли», обращается к замечательному специалисту в области акушерства и гинекологии (O&G), и, таким образом, является отличным помощником ЭКО в области фертильности с ошеломляющей необходимостью для хирургической операции по перераспределению благосостояния.Она получила поддержку для выполнения структуры лечения in vitro в Центре фертильности Mount Elizabeth на Орчард-роуд и Центре фертильности Thomson в Новене. Неудивительно, что д-р Ли проработал более 10 лет в правительстве, сменив офис, и в 2008 году занялся частной практикой и возглавил женскую клинику Томсона (AMK Hub) в Анг Мо Кио, разумно предоставив акушерство, гинекологию и статусные связи, в том числе Препараты для ЭКО. Доктор Мишель Ли столкнулась с более заметными проблемами в 2011 году, когда она присоединилась к Медицинскому специализированному центру для женщин и Центру ЭКО в Новене.Она активно возобновляла клиническую работу, выполняла задания по ЭКО и операции в качестве основного метода внутренней доступности. В середине 2014 года она начала свою собственную работу в Медицинском центре D на горе Алверния и в Lucky Plaza.

      Внутри Маунт Алверния (клиника женщин и фертильности Мишель Ли) полезно ее пациентам, которые видели ее в более чем двух прошлых практиках и продолжают искать ее для своих лечебных занятий и лечения.Чистый и добрый подход доктора Ли пользуется уважением ее пациентов, которые с энтузиазмом относятся к ней. Другой ее офис находится в Lucky Plaza (Женская клиника и хирургия Ли), который находится в Центре фертильности Mount Elizabeth в больнице Mount Elizabeth Orchard. Больше внимания уделяется гинекологии и статусным лекарствам. Его начали поздно восстанавливать, чтобы дать пациентам теплый и особенно управляемый анклав в центре Орчард-роуд. Как выбранный кольпоскопист, доктор Мишель Ли аналогичным образом выполняет кольпоскопию при спорадическом распространении Пап в своей любимой квадратной клинике.В кабинете есть помещение для лечения малого гинекологического каркаса и кольпоскопии. Доктор Мишель Ли сохраняет бодрость, начиная с признания родственных соседей и общих лечебных собраний. Точно так же она относится к семинарам, где проводятся практические занятия, тематические беседы и общение с разными экспертами по восприимчивости. Доктор Мишель Ли Сук Линг — консультант-акушер и гинеколог.

      Она получила степень бакалавра медицины в Тринити-колледже Дублина (Ирландия).Ее должность и ординатура проходили в женской и детской больнице KK, Национальной университетской больнице и Сингапурской больнице общего профиля, где она работала во всех частях дородовой, акушерской, гинекологической и лапароскопической хирургии миомы матки и прыщей яичников. Точно так же она является опытным специалистом по фертильности. В 2008 году доктор Мишель Ли ушла в частную практику, чтобы поступить в Медицинский центр Томсона и основать женскую клинику Томсона (AMK Hub) в Ang Mo Kio Hub.В разгар ее трех с половиной лет там она была оценена на предмет ее способности к неблагодарному качественному лечению, дородовому уходу и транспортировке, включая общий открытый, который надлежащим образом наблюдал как находящийся под ее опекой. Д-р Мишель Ли также присоединилась к Центру медицинских специалистов для женщин и Центру ЭКО с целью, чтобы она могла таким же образом развивать свой качественный уход и отношения как с соседскими пациентами, так и с пациентами в целом. Д-р Ли прекрасно подходит для использования в помещениях, например, при тщательном осмотре и лечении, гинекологической хирургии, такой как кольпоскопия, для выявления взаимосвязи предопределенных состояний шейки матки и лапароскопической хирургии прыщей на яичниках, миомы и очистки матки.

      Д-р Мишель Ли — врач-кольпоскопист Сингапурского общества кольпоскопии и патологии шейки матки. Она не является членом Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Лондон), членом Медицинской академии (Сингапур) и членом Сингапурского общества акушерства и гинекологии. Д-р Ли — акушер и гинеколог, специализирующийся на женской клинике и хирургии Ли Ли. Доктор Ли выступил против одного обвинения в выдаче свинца в соответствии с разделом 45 (1) (d) Закона о медицинской регистрации за более низкое подходящее воздействие ( «Процедура») на его пациенте, не гарантируя, что анестезия дала полный результат, действительно причиняя страдания и мучения пациенту.

      Расстояние между кустами крыжовника и смородины при посадке: На каком расстоянии друг от друга высаживают кусты крыжовника и смородины

      На каком расстоянии друг от друга высаживают кусты крыжовника и смородины

      У каждого дачника есть свое мнение, когда лучше сажать крыжовник и смородину: весной, когда сошел снег и воздух прогрелся, или осенью, за месяц до заморозков. От правильного выбора срока посадки зависит иммунитет растения, его внешний вид, размер и вкус плодов. Важно уделить внимание и выбору посадочного материала, размещению саженцев на садовом участке, подготовке ям.

      Как правильно сажать крыжовник и смородину и какие рекомендации на этот счет дают опытные садоводы, рассмотрим в статье.

      Содержание статьи

      Когда лучше сажать смородину и крыжовник — весной или осенью

      Для посадки плодовых кустарников подходит ранняя весна или поздняя осень. Преимущества весенней посадки в том, что посадочную яму дачники подготавливают заранее и удобряют ее перепревшим навозом или птичьим пометом.

      За зиму садовый грунт превращается в питательную почву. В регионах весной реже встречаются заморозки, поэтому саженцы защищены от резких изменений климата.

      На каком расстоянии друг от друга высаживают кусты крыжовника и смородины

      Однако у весенней посадки есть и недостатки: после зимы активизируются возбудители болезней и вредители, которые атакуют молодые, неокрепшие растения. Также весной трудно найти здоровые саженцы, приходится подготавливать посадочный материал заранее и хранить его в доме.

      Если сажать крыжовник или смородину осенью, таких проблем не возникнет. В сентябре и октябре питомники предлагают большой ассортимент разных сортов, после покупки их дезинфицируют и сразу высаживают на участок. Осенние дожди обеспечивают растению влажную среду, которая хорошо влияет на развитие плодового кустарника.

      По статистике, осенние посадки крыжовника и смородины приживаются лучше. В южных регионах растение высаживают в последних числах октября, в средней полосе и Подмосковье — в середине сентября, на Урале и в Сибири — в начале сентября.

      Внимание! И все же нет универсального ответа на вопрос, когда лучше сажать крыжовник и смородину — весной или осенью. При выборе даты учитывают регион выращивания, климат, состав почвы, сорт.

      Правила посадки крыжовника

      Посадка крыжовника и смородины в открытый грунт не займет много времени и сил, если соблюдать рекомендации опытных садоводов. Советы актуальны как для посадки весной, так и осенью.

      На каком расстоянии сажать крыжовник друг от друга и от смородины

      На каком расстоянии друг от друга высаживают кусты крыжовника и смородины

      Плодовые кустарники чувствительны к отсутствию солнечного света, поэтому дачники высаживают их на просторных и хорошо освещенных участках. Если посадить крыжовник или смородину в тени или полутени, то саженец приживется, но урожайность снизится. Также на количество урожая влияет частота посадки: чем плотнее расположены саженцы, тем меньше плодов созреет. Для повышения урожайности в междурядьях выращивают бобовые, зелень, корнеплоды.

      Высаживают кустарники рядами. Расстояние между ними должно быть не менее 1,5 м, если растения имеют раскидистую и густую крону — не менее 2 м. Интервал между рядами — около 2,5 м. Расстояние между кустами и забором — не менее 1,2 м. Эти значения распространяются как на посадку крыжовника, так и смородины.

      Внимание! Не высаживают крыжовник вблизи малины — у растений одинаковые болезни и вредители. Кроме того, малина способна заглушить рост крыжовника. Также рядом не размещают плодовые деревья — грушу, сливу, яблоню. Растения мешают друг другу развиваться. Подходящий сосед — жимолость. У культур разные заболевания, они не мешают друг другу.

      Выбор места и подготовка почвы

      На каком расстоянии друг от друга высаживают кусты крыжовника и смородины

      Для посадки выбирают сухие и рыхлые почвы. Болотистые и земли, расположенные в низинах, не подходят — из-за застоя воды корни растений поражаются гнилью и болеют. По той же причине рядом не должно быть грунтовых вод. Также при посадке избегают сквозняков и тенистых участков, так как крыжовник любит солнечный свет и тепло.

      Для весенней посадки яму подготавливают в октябре, для осенней — в конце августа. В качестве удобрений используют состав из 5 л компоста, 100 г суперфосфата и 30 г сульфата калия. Для удобства можно применять готовые минеральные удобрения из магазина, например «Агриколу» или «Кемиру». Глубина лунки около 40 см, дно посыпают очищенным речным песком. Он служит дренажным слоем, чтобы влага не застаивалась и не вызывала загнивание корней. Если песка нет, то стелют тонкий слой битого кирпича или щебня.

      После в яму выливают 5 л отстоянной воды, расправляют корни саженца и помещают его внутрь под наклоном от 30° до 45°. Растение присыпают сухой землей, оставляя 5-7 см над корневой шейкой. Заключительный этап посадки — мульчирование соломой или травой для защиты корней от заморозков и испарения влаги. Для посадки выбирают сухой и безветренный день.

      Выбор посадочного материала

      На каком расстоянии друг от друга высаживают кусты крыжовника и смородины

      Для посадки выбирают 2-летний саженец с разветвленной корневой системой и 3 скелетными ветками. Длина саженца около 25-30 см.

      Перед покупкой его осматривают на наличие внешних повреждений — пятен, трещин, царапин. Изменение цвета или наличие таких признаков говорит о болезни растения.

      Также не должно быть механических повреждений, например срезов. При покупке саженца в контейнере обращают внимание на то, насколько плотно он сидит в земле.

      Если саженец болтается, такой материал лучше не приобретать. Опытные дачники рекомендуют покупать саженцы растений только в проверенных питомниках. Крыжовник «с рук» не всегда здоровый, к тому же может заразить другие садовые растения.

      Внимание! Для хранения дома корни саженца оборачивают в чистую влажную тряпку или салфетку и помещают в пакет. Перед посадкой его вытаскивают, погружают в стимулятор роста «Корневин» или в болтушку, после удаляют сухие побеги. И только потом помещают растение в посадочную яму.

      Заключение

      Кусты смородины и крыжовника неприхотливы в выращивании, а их ягоды используют для приготовления блюд и употребления в свежем виде. Урожайность зависит от выбора саженца — его длина должна быть 25-30 см, корни без повреждений и гнили. Высаживают растения на дистанции 1,5-2 м друг от друга, расстояние междурядий 2,5 м.

      Дачники подготавливают посадочную яму заранее, ее глубина — около 40 см, но может достигать и 50-60 см. Удобряют лунку органикой или минеральными подкормками. Срок посадки — ранняя весна или середина осени.

      Как правильно посадить крыжовник Особенности посадки крыжовника осенью и уход

      Watch this video on YouTube

      На каком расстоянии друг от друга рекомендуется сажать кусты крыжовника: схема посадки

      Крыжовник является неприхотливым ягодным кустарником, который получил широкое распространение благодаря высокой урожайности и полезным плодам, обладающим высокой витаминной ценностью. Являясь выходцем из Северной Африки, культура обрела популярность во всей Европе, Азии, Северной Америке.

      Практически на каждом садовом участке эту культуру можно встретить и в наших широтах. Но, как любое растение, крыжовник имеет свои особенности, правила посадки и ухода, которые следует учитывать для того, чтобы ежегодно получать щедрый урожай сладкой полезной ягоды.

      ПоказатьСкрыть

      Крыжовник: описание, технология выращивания

      Крыжовник представляет собой многолетний кустарник семейства крыжовниковых. Может иметь различную форму куста, достигающего в диаметре и высоте 1,5 м. Куст состоит из разновозрастных ветвей. Прикорневые побеги, имеющие свои корни, образуются из почек подземных стеблей.

      Растение имеет несколько типов плодоношения:

      • из цветковых почек на однолетних ростках;
      • на многолетних плодовых образованиях.

      Самым продуктивным периодом кустарника является возраст с четырёх до девяти лет, а наибольший урожай можно получить на ветвях 3–6-летнего возраста. Высаживать растения лучше осенью, поскольку в это время лучше приживается корневая система. Но можно производить посадку и ранней весной сразу после оттаивания почвы.

      Знаете ли вы? Крыжовник является ценным источником аскорбиновой кислоты (витамина С), которой в нём содержится больше, чем в лимонах, а железа — больше, чем в яблоках.

      Выполнение ряда агротехнических приёмов, применяемых при выращивании крыжовника, нацелено на обеспечение благоприятных условий для роста, развития и профилактики болезней культуры.

      Технология выращивания включает следующее:

      1. Выбор и подготовка саженцев. Надземная часть саженца должна иметь не менее двух ветвей длиной 30–40 см. Корневая система должна состоять из скелетных одревесневших корней (не менее трёх) длиной около 15 см и хорошо развитых мочковатых корней. Перед посадкой саженец осматривают и удаляют повреждённые части.
      2. Выбор места и схемы посадки. Крыжовник хорошо растёт на солнечных, хорошо проветриваемых участках с плодородной почвой, любит достаточный, но не чрезмерный полив, не переносит кислой почвы. Всё это следует учитывать при выборе участка для высадки культуры. Высаживают растения в ряд или в шахматном порядке.
      3. Подготовка почвы. Грунт предварительно подкармливают органическими удобрениями, что увеличивает процент приживаемости растений.
      4. Посадка саженцев. Процесс высадки несложный, однако следует производить его аккуратно, чтобы не повредить корневую систему растения.
      5. Уход за растениями. Включает прополку, подкормку, обрезку, полив и опрыскивание для профилактики заражения болезнями и вредителями.

      Важными факторами являются выбор схемы посадки, расстояния между кустами и прочие хитрости, соблюдение которых позволяет получить хороший урожай ягод.

      Схема посадки

      Правильная схема посадки должна предусматривать равномерное освещение солнцем каждого растения, поскольку это влияет на сроки созревания, размеры и вкусовые качества ягод. Схема посадки зависит от сорта, масштабов посадок, особенностей формирования кустов и плодородности грунта, в который высаживается культура.

      Аграрии используют несколько схем посадки крыжовника:

      • разреженная;
      • загущенная;
      • комбинированная.

      Расстояния между кустами и рядами принимается в зависимости от выбранной схемы посадки.

      Рекомендуемые расстояния между кустами

      Расстояния, которые следует оставлять при посадке саженцев, зависят от способа их высадки. Следует учитывать, что:

      • отдельно посаженные кустарники к восьмому году развития могут достичь в диаметре 2,5 м;
      • кусты, высаженные в ряд, разрастаются максимально до 2 м.

      В зависимости от выбранных схем посадки, рекомендуют соблюдать между саженцами расстояния:

      • при разреженной — 1,4–1,5 м;
      • при загущенной — 0,2 м;
      • при комбинированной — 0,75 м.

      Разреженная схема посадки предполагает посадку отдельных кустов на расстоянии 1,4–1,5 м друг от друга с учётом пролётов для разрастания кустов, которые через несколько лет смыкаются в сплошной ряд.

      Загущенная схема является менее приемлемой, но всё же иногда применяемой садоводами — высаживание саженцев в одну лунку на расстоянии около 0,2 м. Такие грядки быстро загущаются, их урожайность снижается, а рассадить взрослые растения без повреждений корневой системы становится весьма проблематичным.

      Комбинированная схема является наиболее популярной среди аграриев. Сначала используют загущенную схему, описанную выше, когда растения высаживают в одну лунку. Расстояние между саженцами в этом случае составляет 0,75 м, а между рядами — 1 м.

      Когда растения начинают смыкаться (через 3–4 года), кусты удаляют через один и пересаживают их в другое место. Таким образом, расстояние между кустами будет составлять 1,5 м. Для того чтобы корневая система не повредилась при пересадке, её рекомендуют производить ранней осенью.

      Следующий этап пересадки производят ещё через 1–2 года, когда удаляют все кусты через один ряд, пересаживая их на новое место. Такая технология позволяет получить в изобилии урожай крыжовника на небольшом участке.

      Между рядами

      Если для обработки плантации планируется применять технику, рекомендуется высаживать кустарник рядами, между которыми должны свободно передвигаться средства механизации.

      Часто ряды крыжовника высаживают в междурядьях садов на расстоянии от 1,5 до 2 м от саженцев семечковых деревьев. В таких случаях ягодный кустарник хорошо растёт до тех пор, пока его не начинают затенять кроны деревьев.

      В зависимости от схемы, принятой для посадки крыжовника, принимается ширина между рядами:

      • при разреженной схеме посадки расстояние между рядами должно быть не менее 2–2,5 м;
      • загущенная схема предусматривает междурядья шириной 2–2,5 м;
      • комбинированная схема изначально предполагает ширину между рядами 1 м, которая после последнего этапа пересадки увеличивается до 2 м.

      Какую бы схему садовод ни выбрал, правила посадки и дальнейший уход за саженцами отличаться не будут.

      Знаете ли вы? Всем известный киви был выведен путём окультуривания китайского крыжовника. Таким образом, киви, по сути, является крыжовником.

      Размер и подготовка посадочной ямы

      Габариты ям для посадки саженцев принимаются в зависимости от качества почвы.

      Технология посадки крыжовника предусматривает размеры:

      • для лёгких, хорошо подготовленных почв: 0,5×0,5×0,5 м;
      • для глинистых и тяжёлых почв: 0,7×0,7×0,5 м.

      При выкапывании ямы почву делят на слои: нижний, менее плодородный, удаляют, а верхний смешивают с минеральными подкормками, торфом или компостом. Для глинистой почвы рекомендуют ещё добавлять и речной песок для того, чтобы грунт был более лёгким.

      Оптимальной смесью для посадки культуры является состав:

      • компост — 1–1,5 ведра;
      • торфяная крошка — 1,5–2 ведра;
      • суперфосфат — 0,2–0,3 кг;
      • зола — 3 стакана;
      • молотый известняк — 1 стакан.

      Ознакомьтесь

      Не менее полезной для развития растения будет смесь:

      • перепревшая органика (навоз, сорняки без семян или листья деревьев) — 10 кг;
      • древесная зола — 0,1 кг;
      • суперфосфат (двойной) — 50 г;
      • сернистый калий — 40 г.

      Выбранной смесью необходимо заполнить посадочную яму на две трети, насыпать небольшой слой земли без удобрений и влить полведра воды. Высадку саженца можно делать через время (от 8 до 10 дней). Перед посадкой растение необходимо правильно подготовить.

      Подготовка саженца

      Оптимальное время посадки приходится на раннюю осень (с середины сентября по середину октября).

      Для того чтобы растение быстро прижилось, перед высадкой саженца нужно:

      1. Обрезать сухие корни.
      2. Подрезать верхушки веток таким образом, чтобы на каждой оставалось 5 почек.
      3. Окунуть корни в болтушку из глины и воды (можно использовать смесь коровяка и перегноя).

      Важно придерживаться оптимальной глубины и положения саженца при посадке.

      Глубина посадки

      Молодые кусты высаживают с учётом глубины, на которой они росли на предыдущем месте. Следует сажать их на 4–5 см глубже. Так создаются благоприятные условия для роста корней и молодых побегов из части стебля, находящегося под землёй. Если почвы тяжёлые, то глубину посадки необходимо уменьшить до 2–3 см.

      Важно! Если саженцы находятся в контейнерах или горшках, т. е. имеют закрытую корневую систему, их нужно высаживать, не нарушая земляной ком.

      Саженец необходимо садить в подготовленную яму под небольшим углом. При этом следят, чтобы корневая шейка располагалась в её центре. Корни и нижние части побегов засыпают землёй, аккуратно придавливая, чтобы не оставалось незаполненных землёй полостей.

      После первого года обязательным является мульчирование кустов, для чего почву вокруг кустарника следует покрыть толстым слоем (не менее 10 см) мульчи, который является хорошим средством для питания растения и защищает от пересыхания почву.

      Полив и мульчирование

      Правильный полив является залогом здоровья кустарника и большого урожая крупных ягод. Он обеспечивает увлажнение почвы под кустом на глубину 0,4 м. Почва под кустом должна быть влажной: если комок земли, взятый в месте роста корней рассыпается, значит, влажность грунта является недостаточной.

      При отсутствии достаточного количества осадков первый полив необходимо делать, когда начинают завязываться ягоды и образуются молодые побеги. Второй полив проводят в период созревания ягод. Осенью полив проводят только при сухой погоде. Для того чтобы корневая система молодых кустов быстро разрасталась, проводят влагозарядный полив.

      Для полива вокруг куста выкапывают неглубокие канавки (до 15 см), в которые выливают 3–4 ведра воды в зависимости от размеров растения.

      При наличии качественной мульчи даже в засушливые периоды кусты достаточно поливать один раз в неделю. Для мульчирования используют торф, компост, свежескошенную траву.

      Дальнейший уход после посадки

      В течение первого года после посадки саженцы требуют усиленной подкормки, которая поможет им быстрей прижиться.

      Опытные садоводы подкармливают растения 5 раз, внося в пределах 3 л различных органических веществ в определённой последовательности:

      1. Первый этап. Картофельные очистки с золой. Производят подкормку в момент пробуждения почек (ориентировочно — начало апреля). Ведро воды доводят до кипения, после чего добавляют литровую банку измельчённых картофельных очисток. Ёмкость укутывают и дают медленно остыть до температуры +45…+50°С, после чего добавляют около стакана золы и подкармливают саженцы в горячем состоянии.
      2. Второй этап. Удобрение из травы. Является следующим этапом подкормки, при котором к жидкому удобрению из травы добавляют небольшое количество навоза. Для приготовления жидкого травяного удобрения можно использовать крапиву, окопник и различные сорняки без семян. Вносят это удобрение в период цветения крыжовника. Опрыскивание этим составом является отличной профилактикой заболевания мучнистой росой.
      3. Третий этап. Проводят повторный полив травяным настоем во время завязывания плодов.
      4. Четвёртый этап. После того как урожай был снят, под кусты подливают настой биогумуса. Для этого 1 стакан вещества разводят ведром воды и настаивают при комнатной температуре сутки.
      5. Пятый этап. Высыпают в октябре по 2 ведра компоста под каждый куст.

      Следующие годы крыжовник не требует особого питания, однако опытные аграрии утверждают эффективность таких удобрений:

      • настой коровяка (1:10) — 1 ведро на 1 м²;
      • настой птичьего помёта (1:20) — 1/2 ведра на 1 м²;
      • смесь сернокислого калия (8 г), карбамида (10 г), суперфосфата (20 г) — не чаще одного раза в год после сбора урожая.

      Формирование кустов и их обрезка

      Плоды крыжовника завязываются на более старых ветках, поэтому важно правильно обрезать кустарник, придав ему форму, оптимальную для образования завязи и созревания плодов. Правильно подрезанный куст обеспечит хорошую вентиляцию кустов, предотвращая грибковые заболевания, ускоряя образование завязи и созревание ягод.

      Первая подрезка кустов осуществляется ещё перед посадкой. При этом на побегах должно оставаться максимум 4 почки. В течение лета необходимо наблюдать за приростом. Слабый прирост (не более 7 см) означает, что ветка слабая, требует обрезки до более сильного разветвления с лучшим приростом.

      Поможет хорошему ветвлению обрезка веток, растущих от уровня земли. Их нужно укорачивать на 1/4 выше на 10 мм над самой сильной почкой. Обрезать кустарник нужно до того, как распустились первые почки. Если сделать это позже, можно ослабить растение. Обрезают при этом сухие и состарившиеся ветви, но удалять можно не более трёх веток.

      В зависимости от сорта и существующей структуры куста, садоводы используют несколько способов формирования кустов: кустовой, чашеобразный, кордонный. При правильном формировании куста каждая ветвь получает достаточное количество солнца, ягоды завязываются и вызревают одновременно, а уборка урожая не доставляет лишних хлопот.

      Важно! Тонкие ветки, непригодные для образования плодов, также необходимо срезать: не давая плодов, они будут тянуть питательные вещества из растения.

      Крыжовник не требует много внимания от садовода, но всё же определённых правил, касающихся посадки, питания и обрезки кустарника, следует придерживаться. Тогда кустарник не будет зарастать, болеть, а, наоборот, будет ежегодно радовать хорошим урожаем.

      Прежде, чем приступить к высадке саженцев, опытные садоводы рекомендуют оценить такие факторы, как сорт, высота и степень раскидистости взрослого кустарника, особенности участка и правильно выбрать схему посадки. Оптимальная схема позволит без труда ухаживать за растениями и собирать высокие урожаи ягод.

      Посадка смородины черной, когда и как это делать, а также где разместить растение на участке

      Смородина не зря пользуется любовью. Это действительно кладезь витаминов, минералов и полезных веществ. Ягода повышает иммунитет и укрепляет сердечно-сосудистую систему. И, наконец, это просто чудесное лакомство с нежной кислинкой и непередаваемым ароматом. Поэтому её можно увидеть на каждом садовом участке. Но далеко не каждый может похвастаться высоким урожаем. Как посадить чёрную смородину, чтобы она плодоносила? Что нужно учесть при выборе места и времени для посадки?

      Когда лучше сажать чёрную смородину

      Бытует мнение, что смородина — растение неприхотливое, приживётся в любых условиях, и сажать её можно в любое время года. Отчасти это так, но прижиться и плодоносить — это разные вещи. Чтобы растение давало хороший урожай, нужно соблюдать несложные, но обязательные условия.

      Первое из них: высаживать куст лучше осенью. Время высадки зависит от региона. Оптимальный вариант: конец сентября — середина октября. Важно, чтоб у саженцев в запасе было 3–3 недели до наступления заморозков. За это время растение восстановит корневую систему и будет готово перезимовать. К весне почва у корней уплотнится, что даст им возможность получать питание в полной мере.

      Весенняя высадка потребует больше хлопот, и самой ягодой переносится чуть хуже. Весной целесообразно высаживать в тех местах, где снежный покров неглубок, и есть опасность подморозить корни. Высаживают смородину в апреле, чуть только сойдёт снег. Слой оттаявшей земли должен быть 20 см. Чем влажнее будет почва во время весенней посадки, тем лучше укоренится саженец. Смородина просыпается рано, необходимо высадить её до того, как распустятся почки.

      Где посадить саженец

      Когда выбирают постоянное место, принимают во внимание следующие параметры:

      • состав почвы,
      • место,
      • освещённость,
      • предшественники и соседи.

      Состав почвы

      Смородина предпочитает плодородный чернозём, хорошо растёт и плодоносит на супесчаных или среднесуглинистых почвах. Почву можно улучшить, чтобы она соответствовала требованиям куста. В супесчаную добавляют органику, в суглинистую добавляют органику и минеральные удобрения. Кислую почву известкуют. Для этого осенью при перекопке вносят гашёную известь из расчёта 40 кг на сотку. Причём важно знать, что избыток извести для почвы вреден. Если землю не перекапывают, тогда проводят местное окультуривание: делают широкие посадочные ямы и заполняют их плодородной почвой с перегноем и добавляют 200 г. молотого известняка.

      Место

      Для ягоды предпочтительны освещённые и защищённые от ветра участки. Избегайте участков, где грунтовые воды выше полутора метров от поверхности почвы. Ей подойдёт выровненный участок или пологий склон с наклоном к западу или северо-западу. Низины для чёрной смородины не годятся.

      Освещённость

      Чёрная смородина — растение светолюбивое. Может она расти и в лёгкой полутени. При этом ягоды будут крупнее, чем на кустах, растущих на солнечных участках, но заметно кислее на вкус.

      Предшественники и соседи

      Чтобы избежать заражения, ягоду не высаживают на участках, ранее занятых малиной, крыжовником или смородиной. Остальные плодовые, ягодные или овощные культуры могут быть хорошими предшественниками.

      Избегайте соседства с облепихой, малиной, крыжовником и вишней. Корни облепихи расползаются на 10 метров и расположены неглубоко, на одном уровне с корнями, поэтому облепиха и смородина будут бороться за влагу и питание. Малина и вишня очень быстро разрастаются и заглушат куст. С крыжовником у них общий враг, крыжовниковая огнёвка, поэтому для профилактики заражения лучше сажать ягоду подальше. Не стоит высаживать смородину в непосредственной близости от деревьев, особенно сосны или ореха. Дело в том, что сосна закисляет почву. Грецкий орех же угнетает всю растительность поблизости.

      Хорошо высаживать несколько сортов рядом: взаимоопыление повышает урожайность. Благодаря перекрёстному опылению увеличивается количество завязей, а ягоды становятся крупнее.

      Куст чёрной смородины: посадка и уход, схема, расстояние

      Главное правило при размещении кустов на участке простое: сажать надо так, чтобы растению было комфортно, и при этом было удобно собирать ягоды.

      Смородине нужен простор. Помните, что её от плодовых деревьев должно разделять не менее 2,5 м. При посадке рядами оставляйте междурядье от 2 до 3 метров, в ряду оставляйте не менее полутора метров между кустами. При меньшем расстоянии кусты будут мешать друг другу, и урожайность заметно снижается. Кроме того, снижается и продолжительность жизни кустов. Если вы наметили высадить смородину вдоль забора, не экономьте место, отступите на полтора — два метра от забора.

      Схема высадки чёрной смородины рядами

      Схема высадки чёрной смородины рядами

      С чем рядом посадить

      Три правила соседства универсальны для всех в саду и огороде:

      1. Не высаживать культуры рядом, если они относятся к одному виду или питаются одинаковыми питательными веществами.
      2. При разноуровневых посадках учитывать, относятся ли низкорослые растения к тенелюбивым. Если низкорослое растение светолюбиво, не сажать его под высоким.
      3. Учитывать глубину расположения корней и иметь в виду, что корни способны охранять свою территорию с помощью фитотоксинов.

      Руководствуясь этими правилами, определим, какое соседство полезно и какое будет угнетать растение.

      Недопустимое соседство

      Для чёрной смородины недопустимо соседство с облепихой, малиной, яблоней, вишней. Соседство плохо сказывается на груше и черешне. Красную смородину тоже следует сажать подальше от чёрной.

      Можно сажать рядом

      Хорошими соседями будут жимолость и хмель. Уживаются с ягодой чеснок, календула, топинамбур. Идеальным же соседом является лук. Они не мешают друг другу, и лук защищает смородину от почкового клеща. Лук высаживать нужно осенью, это обеспечит защиту молодым побегам весной.

      Лук и смородина

      Лук оберегает молодую смородину от почкового клеща

      Как правильно сажать

      У каждого садовода свои секреты успеха. Но все согласны с тем, что успех определяется рядом факторов, таких как:

      • качество саженцев,
      • правильная высадка,
      • последующий уход.

      Как выбрать посадочный материал?

      Во-первых, выбирать лучше районированные сорта. Они лучше приспособлены к условиям вашего региона и при должном уходе дадут хороший урожай.

      Во-вторых, выбирать следует качественный посадочный материал. Для смородины это однолетние или двухлетние саженцы. Саженцы должны быть без листьев, крепкие. Решающим при выборе является отсутствие болезней и хорошее состояние корней. Здоровый саженец имеет хорошо развитые мочковатые корни и 3–4 одеревесневших скелетных корня длиной 15–20 см. Для качественного саженца достаточно двух-трёх побегов длиной 40 см. У здорового саженца почки прилегают к стволу, нет пятен.

      Если почка выглядит вздутой, округлённой, скорее всего, там поселился почковой клещ.

      При транспортировке не допускайте пересушивания корней саженцев. Чтобы уберечь корни, их нужно обернуть влажной тканью или укутать плёнкой.

      однолетний саженец смородины

      Здоровый однолетний саженец чёрной смородины

      Правильная посадка

      Посадочные ямы можно выкапывать непосредственно перед посадкой, но лучше приготовить их заранее, за пару недель до высадки, чтобы успела осесть земля и улетучился хлор, внесённый с навозом. Подготовка ямы:

      1. Выбрать подходящее светлое место.
      2. Выкопать ямы на расстоянии 2 м друг от друга. Посадочная яма должна быть примерно 60 см в диаметре и около полуметра глубиной.
      3. На дно посадочной ямы насыпать горкой перегной, заполнив посадочную яму на треть. Добавить стакан древесной золы, перемешать.

      Высадка саженцев:

      1. Осмотреть корни. Если есть повреждённые, отрезать их секатором.
      2. Если вы используете минеральные удобрения, закройте их сверху плодородной землёй, чтобы не обжечь удобрениями корни.
      3. Поместить в яму саженец, расправив аккуратно корни. Саженец должен располагаться в посадочной яме не вертикально, а под углом в 45 ˚.
      4. Обратить внимание на то, что корневая шейка должна располагаться на 6 см ниже края ямы. Заглублённая посадка с наклоном способствует формированию мощного куста: появятся новые корни и куст будет расти в ширину за счёт новых побегов.
      5. Присыпать саженец землёй, стараясь заполнить пространство между корнями. Сажать удобнее вдвоём: один придерживает саженец, второй насыпает землю.
      6. Легонько уплотнить почву.
      7. Полить: полведра на лунку. Таким образом уплотняется земля у корней. Для смородины это важно. Она не любит пустот у корней.
      8. Засыпать яму землёй полностью.
      9. Образовать лунку вокруг куста и полить обильно.
      10. Обрезать свежепосаженный куст. Обрезают так: от земли отсчитывают 4–5 почек, над пятой обрезают секатором. Это позволит саженцу нарастить новые корни и весной дать много здоровых крепких побегов.

        Отрезанные части можно нарезать на черенки и укоренить. Это будет хороший посадочный материал.

      11. Замульчировать посадку, чтобы избежать образования корки.
      12. При осенней высадке на зиму кустики следует окучить на высоту 12–15 см, чтоб закрыть корни и защитить их от подмерзания. Весной раскучить.

      Высадка саженца смородины

      Правильное положение саженца при высадке

      Видео: Как посадить чёрную смородину правильно

      Пересадка на новое место

      Иногда требуется кусты смородины пересадить на новое место. Такая необходимость возникает, если

      • вы переезжаете на новое место,
      • по соседству разрослись высокие деревья,
      • земля истощилась,
      • вы планируете строительство на участке.

      Пересадка куста немного отличается от высадки саженца, но принцип один: обеспечить приживаемость корней. Поэтому делать это нужно осенью. И учесть, что для пересадки не годятся кусты старше 4 лет. Порядок действий:

      1. Найти удобное место: светлое, защищённое от ветра.
      2. Освободить землю от сорняков, перекопать.
      3. Приготовить яму. Чтобы сразу дать смородине больше запаса плодородной земли, яму следует выкопать пошире, не менее 70 см в диаметре и на два штыка в глубину. Яму готовят за 2 недели до пересадки.
      4. Приготовить питательный грунт: в яму насыпать удобрения, перегной, золу.
      5. Приготовить куст к пересадке. Старые ветки срезать секатором у самого основания. Молодые побеги обрезать наполовину. Благодаря обрезке куст на новом месте отдаст силы на восстановление и наращивание корневой системы и не будет болеть.
      6. Обкопать куст на два штыка вглубь и аккуратно достать из земли, стараясь не повредить корни.
      7. В заранее приготовленную яму налить воду. Питательный грунт по консистенции должен стать жидким.
      8. Если куст болел, осмотреть внимательно и удалить больные корни, вредителей. Промыть корни и подержать в крепком растворе марганцовки.
      9. Опустить куст в яму с жидким питательным грунтом. Удостовериться, что корневая шейка куста ниже края ямы на 6–8 см и засыпать почвой.
      10. Хорошо полить водой и замульчировать. Полив уплотнит почву у корней, а мульча предотвратит пересыхание почвы и образование корки на поверхности.

      Дальше ухаживают как обычно: обильно поливают, подкармливают и вовремя обрезают.

      Видео: Как правильно пересадить смородину на новое место

      Чтобы чёрная смородина действительно плодоносила, нужно грамотно выбрать время и место посадки, выбрать качественный посадочный материал и подготовить почву. Эти простые правила посадки помогут получать в будущем высокий урожай чёрной смородины.

      У меня КА-НИ-КУ-ЛЫ!

      Оцените статью:

      Поделитесь с друзьями!

      На_каком_расстоянии_сажают_крыжовник

      Крыжовник можно отыскать едва ли не в каждом российском любительском саду. Такое распространение кустарник получил благодаря простоте ухода, достойной продуктивности и вкусным ягодам. Как происходит посадка крыжовника осенью, летом, весной, особенности ухода в открытом грунте после посадки описаны в этой статье.

      Лучшие сроки посадки для разных регионов

      Главные сроки посадки кустов крыжовника на территории России – весна и осень. Существует вариант летней посадки, но он возможен только при определённых условиях.

      Посадка осенью

      Осенняя посадка крыжовника поддерживается большинством специалистов. У этого срока много плюсов, однако, имеются и недостатки.

      1. Осенью имеется широкий выбор посадочного материала. Можно легко выбрать качественный сортовой саженец.
      2. Осенью в саду все работы заканчиваются, у садовода есть возможность качественно, не спеша подготовиться к высадке кустарника и непосредственно провести эту операцию.
      3. После посадки в осеннее время не требуется до наступления зимы затрачивать много времени на уход.

      Недостаток осенней посадки – саженцы зимой могут вымерзнуть, не успев, как следует прижиться. Особенно это часто происходит при неправильном выборе срока посадки.

      Сроки посадки не одинаковы для всех регионов, поскольку климат в них разный, зима приходит в разное время. Срок высадки надо выбрать так, чтобы до заморозков оставалось не менее месяца. По обыкновению в этот период дневная температура составляет +10 градусов и выше, в ночные часы она не опускается ниже +5 градусов.

      Посадка в разных регионах проводится в следующие сроки

      РегионДата
      Юг России1-15 октября
      средняя полоса26-30 октября
      Сибирь, Ленинградская область, Урална стыке сентября-октября
      В поволжских регионах14-30 октября

      Посадка весной

      Посадка крыжовника весной саженцами тоже довольно часто практикуется садоводами. Главное преимущество этого срока – в почве много влаги. Этот фактор способствует приживанию саженца.

      К недостаткам весеннего срока следует отнести следующие моменты:

      1. Сложно отыскать качественный саженец, потому что основная продажа осуществляется осенью, а весной продают те саженцы, которые не проданы осенью.
      2. У садовода весной очень короткий период для посадки и нужно вовремя успеть выполнить работы. Малейшее опоздание с процедурой приведёт к тому, что саженцы будут развиваться замедленно, могут погибнуть.

      Весной можно высаживать не до конца одревесневшие черенки, заготовленные осенью. Черенки величиной 20 см, втыкают ранней весной под наклоном в заранее подготовленные грядки с интервалом 15 см. После посадки землю уплотняют, мульчируют торфом. Далее остаётся только ухаживать за ними.

      Лучшим сроком весенней посадки крыжовника является апрель – до набухания почек.

      Посадка в разных регионах

      РегионДата
      Кубань, Ставрополье, Кавказначало апреля
      Подмосковьесередина апреля
      Сибирь, Ленинградская область, Уралисход апреля
      В поволжских регионахсередина апреля

      Важно! В день посадки и в последующие дни желательно, чтобы температура не опускалась ниже +4 градусов. Сажать лучше в облачный, безветренный день.

      Посадка летом

      Сажать крыжовник привычными саженцами летом нельзя. В эту пору стоит жаркая погода, препятствующая укоренению. Такие саженцы часто погибают.

      Проводить летом черенкование вполне возможно. Заготовленный от куста черенок втыкают в почву и поддерживают субстрат во влажном состоянии. До зимы черенок обзаводится корнями.

      Совсем другое дело, если мы пытаемся высадить саженцы из контейнера. Посадка производится вместе с комом земли и она скорей похожа на перевалку. Такой саженец, посаженный летом, не испытывает никаких проблем с приживанием и дальнейшим развитием.

      Внимание! Продвинутые садоводы высаживают саженцы в контейнерах весной либо летом. До морозов они успевают нарастить хорошие корешки и надземную часть.

      Посадка в открытый грунт – шаг за шагом

      При возделывании крыжовника, его посадка и уход в открытом грунте не доставляют особых хлопот. Если правильно выполнить эти работы, он вступает в плодоношение на 3 год. Но сначала следует верно провести все подготовительные работы и в соответствии с требованиями выполнить посадку.

      Выбор места

      Кусты крыжовника растут на одном месте 10 и более лет, поэтому нужно ответственно подойти к вопросу выбора места. Предусмотрены следующие рекомендации:

      • место выбирают солнечное, допускается полутень;
      • холодные ветра не должны продувать участок с крыжовником;
      • грунтовые воды залегают не ближе 3 м к поверхности почвы, нет признаков, указывающих на заболоченность;
      • под крыжовник отводят ровные или немного возвышенные места.

      Важно! При близком залегании вод, рекомендуется соорудить приподнятые грядки. Для этого достаточно насыпать сорокасантиметровый слой почвы на месте, где производится посадка саженцев крыжовника.

      Выбор почвы

      Обычный крыжовник и крыжовник без шипов предпочитают нейтральные почвы. Допускаются слабокислые грунты. Если кислотность ниже показателя в 5,5 единиц, то участок до посадки желательно раскислять известью.

      По механическому составу для крыжовника отлично подходят почвы:

      Плохо подходят почвы:

      • песчаные – быстро улетучивается влага;
      • в тяжёлых глинистых составах корням не хватает воздуха для дыхания.

      Как улучшить почву:

      • в глинистую почву важно добавить песок;
      • если почва песчаная, потребуется внести глину.

      Выбор саженца

      Выбор материала для высадки – важный момент. Многие начинающие садоводы пострадали, пренебрегая рекомендациями. До покупки нужно понять, какой крыжовник желательно посадить:

      Крыжовник бывает обычный и крупноплодный, с шипами и без шипов. Сорт обязательно должен быть районирован в местности предполагаемой посадки. Приобретением саженцев лучше заниматься в специализированных центрах, чтобы не купить плохой посадочный материал.

      При покупке саженцев с открытой корневой системой нужно учитывать следующие моменты:

      • покупать годовалые саженцы или двухлетки;
      • на саженце сформировано 3 или больше побегов, длиной 25 см;
      • толщина годовалого побега 7 мм, двухлетнего – 10 мм;
      • корни достаточно развиты, не имеют подсохших, подгнивших и травмированных участков;
      • длина корешков 20 см и более, они тёмного окраса;
      • на ветках нет следов повреждений.

      Саженец в контейнере должен крепко сидеть в грунте, длина его облиственных побегов должна быть 40 см.

      Когда начинает плодоносить крыжовник, он часто поражается мучнистой росой. Поэтому важно выбрать сорт, способный противостоять этой напасти.

      Перечень относительно устойчивых сортов крыжовника:

      • Золотой огонёк;
      • Русский;
      • Мускатный;
      • Комсомольский;
      • Плодородный;
      • Финик.

      Совет! Для оценки качества корней, нужно дёрнуть за небольшой корешок. Если он легко оторвался – это указывает на усыхание корней. Такой саженец лучше не покупать.

      Предшественники и соседи

      При выборе места под крыжовник имеет значение, какие растения произрастают рядом и после чего высажен кустарник. Крыжовник можно высадить рядом со следующими культурами:

      • другие виды крыжовника;
      • красная смородина;
      • пряные зеленые растения;
      • помидоры.

      Возбраняется высаживать крыжовник по соседству со следующими растениями:

      1. Высокие деревья и кустарники, бросающие тень на крыжовник, в результате чего он недополучит достаточно света для развития.
      2. Чёрная смородина – имеет с крыжовником идентичные болезни, вредителей.
      3. Малина – сильно истощает почву, привлекает долгоносиков, тлей, огнёвок.
      4. Иссоп, фенхель – их корневые выделения негативно сказываются на развитии крыжовника.

      Плохие предшественники

      Крайне нежелательно размещать кусты крыжовника после малины и смородины. Они имеют общих вредителей, заболевают одинаковыми болезнями и сильно истощают почву.

      Хорошие предшественники:

      • бобовые культуры,
      • картофель,
      • корнеплоды,
      • земляника,
      • сидеральные растения.

      Схема посадки, расстояние между саженцами

      Схему посадки крыжовника выбирают так, чтобы кусты получали достаточно света и питания из почвы.

      Рекомендованы следующие интервалы между саженцами:

      • для низкорослых сортов – 120 см;
      • для кустов средней высоты – 150 см;
      • для раскидистых, высоких – 180-200 см.

      Когда высаживают много саженцев крыжовника одновременно, выдерживают ширину между рядами порядка 250 см.

      Внимание! Между крыжовником и забором желательно выдержать расстояние 1,5 метра.

      Подготовка участка и посадочной ямы

      Заблаговременно до посадки, следует подготовить участок. Его перекапывают на штык лопаты, одновременно собирая сорняки вместе с корнями. Дальше по принятой схеме делают на участке углубления для высадки саженцев.

      Посадочная яма должна иметь диаметр и глубину в 2 раза превосходящие размер корневой системы. В среднем обычно бывает достаточно выкопать лунки глубиной и шириной 50 см. При копке ямы верхний почвенный горизонт складируют отдельно.

      За 2-3 недели до высадки готовят посадочные ямы. Половину их объёма заполняют следующими компонентами:

      • перегной – 9 кг;
      • сульфат калия – 38 г;
      • суперфосфат – 145 г.

      Внимание! Все перечисленные компоненты перед засыпкой в яму требуется хорошо перемешать.

      Затем сверху насыпают верхний горизонт почвы, образуя холмик. Яма до высадки должна заполниться на 65% от всего объёма.

      Подготовка саженца

      Подготовка саженца не менее важна, чем подготовка участка, включает следующие этапы:

      1. В день посадки проводят осмотр саженца. Места с повреждениями или признаками болезни вырезаются ножом.
      2. Аналогично проводят осмотр корней. Подсохшие, надломанные корешки отсекают ножом. Желательно слегка подрезать кончики корешков, чтобы вызвать быстрый рост боковых корней.
      3. Затем следует замочить на полчаса корни в растворе Гетероауксина.
      4. Перед высадкой корни саженца обмакивают в глиняную болтушку.

      Посадка

      После подготовительных мероприятий переходят непосредственно к посадочным работам. Особенностей посадки осенью или весной нет, работа ведётся по одному алгоритму:

      1. Обильно промачивают посадочную яму, применив 5 л воды.
      2. Когда вода впитается в почву, устанавливают саженец в яме.
      3. Саженец располагают под незначительным наклоном, корневую шейку нужно утопить в почве на 5 см.
      4. Корни нужно расправить, чтобы они не сгибались в яме.
      5. В яму засыпают постепенно верхний слой снятой почвы, слегка потряхивая саженец. Почвы засыпают столько, чтобы образовалась поливочная лунка.
      6. Почвенный слой немного уплотняют, чтобы убрать возможные пустоты.
      7. Снова поливают саженец, достаточно вылить на ямку 5 л воды.
      8. Почву вокруг саженца мульчируют торфом.

      Совет! Если для высадки применяется саженец в контейнере, яму нужно выкопать в 2,5 раза больше контейнера.

      Особенности ухода после посадки осенью и весной

      После посадки в осенний период остаётся мало времени до холодов. Поэтому уход за саженцем минимальный:

      1. Если осень сухая, дождей не предвидится, придётся полить кустарник 2-3 раза, используя на один полив 5 л воды.
      2. Обрезка. Все побеги кустарника укорачивают так, чтобы осталась высота стеблей порядка 15 см и на них были 3-4 здоровые почки.

      Важно! Главная цель, при осенней посадке состоит в том, чтобы саженец нарастил достаточно корней, благодаря чему он сможет благополучно пережить зиму. Вегетативная масса не нужна, поэтому рекомендуется осенняя обрезка.

      1. Чтобы саженец не вымерз зимой, желательно замульчировать приствольный круг восьмисантиметровым слоем соломы или опилок.

      После весенней посадки уход за крыжовником состоит в следующем:

      1. Регулярные орошения. Поливы проводят еженедельно из расчёта 5 л воды на куст.
      2. Рыхления. Спустя 2 суток после очередного полива требуется проводить рыхления почвы с одновременным удалением сорняков.
      3. Мульчирование – проводится сразу после высадки саженца весной. Мульча предотвратит испарение влаги, затормозит рост сорняков.
      4. Обрезка – обязательная процедура. Все побеги обрезают, чтобы на них остались 6 здоровых почек. После обрезки куст станет хорошо ветвиться.

      Важно! Подкормки в первый год проводить не следует. Питания, что заложено в яму, хватит саженцу на пару лет.

      Соблюдение не сложных рекомендаций по посадке саженца крыжовника в разные периоды года и последующего ухода за ними позволит через 3 года получать достойный урожай полезных и вкусных ягод.

      Популярные материалы

      Today’s:

      На, каком расстоянии друг от друга сажать крыжовник.

      Когда лучше сажать смородину и крыжовник? Смородину всех видов можно сажать как весной, так и осенью, но лучше осенью (для средней полосы — первая половина октября). За осенне-зимний период почва хорошо оседает и уплотняется вокруг кустов. Растения весной начинают рано расти и хорошо приживаются. На участках, где мало снега, возможно подмерзание корневой системы, поэтому посадку целесообразно провести весной. В этом случае саженцы на зиму прикапывают. Чтобы предохранить почки от распускания, весной прикопанные саженцы притеняют или коротко обрезают. Высаживают растения рано, как только позволит почва.
      Наиболее благоприятный срок посадки крыжовника — осень. Посадочные работы начинают в конце сентября и заканчивают во второй декаде октября. Весенная посадка нежелательна, поскольку крыжовник приживается значительно хуже.
      Каким требованиям должны отвечать саженцы?
      Будущий урожай зависит от качества посадочного материала. По существующим стандартам на посадочный материал питомники реализуют населению однолетние или двухлетние саженцы первого и второго сорта. Саженцы не должны быть заражены почковым клещом, побеговой галлицей, стеклянницей, махровостью.
      Корневая система саженца должна иметь не менее трех — пяти скелетных корней длиной не менее 15 — 20 см в одревесневшем состоянии, с пожелтевшей корой и хорошо развитой мочкой; надземная часть — не менее одной-двух ветвей длиной 30-40 см, идущих от основания саженца.
      Как подготовить саженцы к посадке?
      Перед посадкой у саженца удаляют поврежденные или подсушенные части корней и ветвей, затем корни обмакивают в глиняную болтушку, чтобы избежать их подсыхания.
      На каком расстоянии в саду можно сажать смородину и крыжовник?
      Плотность посадки смородины зависит от сорта, плодородия почвы, обрезки и формирования куста. Сорта с раскидистой формой кроны и сильнорослые (Сеянец Голубки, Белорусская сладкая, Карельская и др.) надо сажать более редко, а растения с компактной пряморослой формой куста (Ленинградский великан, Загадка, Измайловская и др.) чаще.
      В ряду кусты черной смородины сажают на расстоянии 0,7-1,25 м друг от друга; красной, белой и крыжовника — на 1,5 м.
      В чем особенности посадки смородины и крыжовника?
      Черную, красную и белую смородину сажают наклонно, заглубляя условную корневую шейку на 6-8 см ниже уровня почвы, чтобы быстрее сформировать куст с широким основанием. При такой посадке лучше образуются дополнительные корни, и появляется больше побегов возобновления из почек заглубленной части стебля и корневой шейки. При посадке саженца смородины без наклона и заглубления может вырасти штамбовый куст, у которого возобновление побегов будет очень слабым.
      Саженцы крыжовника сажают без наклона с заглублением корневой шейки на 5-6 см ниже уровня почвы.
      Как правильно посадить саженец смородины и крыжовника?

      Расстояние между кустами смородины и крыжовника. Расстояние между кустами

      Посадку смородины можно осуществлять различными способами. Один из возможных вариантов – делать это осенью. В Средней полосе РФ наиболее удобное для этого время – начало октября. Некоторые рекомендуют это делать весной в связи с тем, что до наступления зимы куст успеет развиться.

      Самая простая ситуация имеет место в тех случаях, когда необходимо просто высадить несколько кустов. На каком расстоянии сажать смородину, зависит от конкретной ситуации. Оптимальным расстоянием между саженцами чёрной смородины считается один или полтора метра. Для красной – желательно располагать саженцы не ближе полутора метра.

      Возможна ситуация, когда в непосредственной близости будут находиться плодовые деревья. Саженцы нельзя вырастить от них ближе, чем на два с половиной метра. Если данное условие будет выполнено, корневые системы этих растений не будут мешать расти друг другу.

      Обратите внимание! От забора должно быть расстояние не меньше 1,2 метра, иначе кустарник будет затенён.

      Не нужно упускать из виду, что смородина может рассматриваться не только в качестве источника вкусных и полезных ягод. Её эстетичный внешний вид позволяет также воспользоваться выращиванием кустарника в декоративных целях. Допустимо при этом садить его вдоль стен или оград.

      Интервал посадки зависит от величины и раскидистости кустов данного сорта. Так, например, если рассматривать Багиру, Белорусскую сладкую, Вологду или Диковину, то для них желательно расстояние между саженцами несколько увеличить. В то время, как для прямых и компактных кустов смородины сортов Измайловская, Загадка, Ленинградский великан и других, места требуется меньше, чем обычно.

      Важно понимать! Частота посадки влияет на урожайность. Если выращивают кусты плотнее, то с одного куста выйдет меньше ягод, при этом с единицы площади (квадратного метра) она увеличится.

      При высадке смородины можно для повышения плодородия почвы в междурядьях и непосредственной близости от неё посадить бобовые, землянику, цветы или какие-либо корнеплоды.

      Хорошей идеей для высадок было бы растить кусты смородины различных сортов и с разными сроками созревания. Это даст возможность лакомиться урожаем практически всё лето.

      Ещё одна схема посадки, определяющая расстояние между смородиной при посадке, состоит в следующем:

      1. Расстояние между грядками равно полутора метрам;
      2. Саженцы высаживают в 80 сантиметрах друг от друга;
      3. По мере развития растений их прореживают, отрезая лишние ветви, чтобы кусты не заглушали друг друга.

      Нельзя садить растения в непосредственной близости от других кустарников или полукустарников, которые способны сильно разрастаться. Они способны заглушить рост смородины. Примером такого полукустарника является малина. Также не рекомендуется располагать вблизи крыжовника. Он уязвим для тех же вредителей и болезней, что и рассматриваемый кустарник, и в дальнейшем может стать для него источником опасности. А вот кусты жимолости садить рядом со смородиной можно: уход за ними аналогичный, а болезни и вредители разные.

      При промышленном выращивании смородины расстояние между грядками должно быть шире, чем в других случаях. На практике оно обычно составляет от 2 до 2,5 метров. Такую дистанцию используют для того, чтобы была возможность производить тракторную обработку.

      На, каком расстоянии нужно сажать смородину друг от друга. Условия для выращивания смородины

      Выбирая место для посадки смородины, необходимо учитывать особенности этого растения. Одна из них состоит в том, что оно очень любит солнечный свет. Конечно, это растение достаточно неприхотливо и вполне способно выжить в том случае, если участок находится в тени. Однако урожайность при этом будет гораздо ниже, чем обычно.

      Есть и другие условия, влияющие на урожайность ягодного кустарника. Для него противопоказаны болотистые почвы. Также нежелательно, если участок находится в низине, и после дождя происходит заболачивание. Неприемлемо, когда грунтовые воды находятся слишком высоко. В том случае, когда глубина до них составляет менее одного метра, высаживать смородину не рекомендуется.

      Сказанное не противоречит тому, что растение нуждается в обильном поливе. Однако если земля будет болотистой, это может привести к загниванию корней. Чтобы этого не произошло, желательно провести дренирование грунта. С этой целью можно организовать вокруг растений канавки для стока воды, а также в почве сделать песчаную прослойку.

      Важно! Не стоит садить кусты рядом с яблонями, другими плодовыми деревьями. Они будут подавлять развитие друг друга

      Также при посадке и выращивании нужно избегать холодных северных ветров. Это можно сделать за счёт правильного выбора места или, высадив растения, которые станут защитой от ветра. Для этой цели, например, можно использовать посадки кукурузы.

      Большое значение имеет не только тип почвы, но и состояние саженцев. Считается нормальным, когда есть от трёх до пяти скелетных корней (их длина должна составлять от 15 до 20 сантиметров), надземная часть включает в себя один или два ростка.

      Сажаем крыжовник. Посадка крыжовника весной саженцами

      Крыжовник – это небольшой кустарник, выращивание которого будет под силу даже начинающим садоводам. Большинство сортов имеют шипы, но существуют виды, полностью лишенные колючек на стеблях.

      Как правило, его высаживают весной, но для этого нужно не только правильно выбрать саженец, но и подобрать подходящее место для выращивания. Кроме того, культивация растения имеет определенные особенности, которые нужно обязательно учитывать при планировке сада.

      Особенности

      Кустарник принадлежит к ранним культурам, а его почки начинают пробуждаться и набухать с приходом первых теплых дней, а уже в апреле появляются молодые листья.

      Именно поэтому нужно успеть переместить саженцы на грядку еще в начале марта, пока почва еще влажная, но температура окружающей среды уже достаточно высокая. Если процедура будет проведена позже, росток может не прижиться на новом месте.

      Правила

      Чтобы крыжовник, высаженный весной, прижился на новом месте, нужно правильно подготовить почву и сам саженец.

      Основные правила посадки такие (рисунок 1):

      • Место должно быть хорошо освещенным и защищенным от сквозняков, но при этом нужно следить, чтобы участок хорошо проветривался. Грунтовые воды должны располагаться на уровне минимум полутора метров, а почву желательно удобрить органикой.
      • Саженец должен иметь минимум три хорошо развитых скелетных ветки, а его корневая система не должна быть поврежденной или иметь признаки поражения болезнями. Перед помещением в грунт растение осматривают и удаляют все поврежденные ветки и корни, а сам росток желательно на несколько часов поместить в раствор корнеобразующего препарата.
      • Ямы желательно подготовить заранее на очищенном от сорняков и удобренном органикой месте. Глубина лунки должна составлять 60 см, а ширина и длина – по 40 см. Желательно располагать ростки рядами на расстоянии метра друг от друга с шириной междурядий в два метра. В таких условиях корни растения будут получать достаточное количество питательных веществ.
      • Яму наполняют питательной смесью, состоящей из перегноя, суперфосфата и древесной золы.

      Куст крыжовника. Причины для проведения обрезки

      Причины, по которым садоводы прибегают к обрезке крыжовника, могут быть следующими:

      • Омолаживание посадок. Куст крыжовника, достигший возраста в 8 лет, считается старым. Для продления срока его жизни и поддержания плодоношения садоводы часто прибегают к омолаживающей обрезке. Дело в том, что корневая система куста и его надземные части находятся в пропорциональной связи. Удаление части побегов или их укорачивание стимулирует сильный приток энергии от корней к ветвям, которые, в свою очередь, образуют новые стебли, имеющие густой лиственный покров и способные к обильному цветению.
      • Повышение урожайности. Крыжовник отличается способностью образовывать большое количество новых побегов за сравнительно короткое время. Если их не прореживать, то крона станет слишком густой, что негативно повлияет на опыление и завязь плодов. Избавление крыжовника от лишних веток и создание хорошо проветриваемой кроны позволит сделать опыление более доступным и эффективным.
      • Профилактические меры. Крыжовник, как и другие садовые культуры, подвержен различным болезням, причиной многих из которых является чрезмерное загущение кустарника (особенно это касается грибковых заболеваний). Обрезка обеспечит всем побегам хорошую проветриваемость, достаточное количество солнечного света и поможет избежать или уменьшить контакт здоровых веток с заболевшими.
      • Формирование кроны. Обрезка с этой целью проводится в несколько этапов и является необходимой мерой для обеспечения благоприятного развития кустарника.

      Расстояние между черной и красной смородиной. Посадка черной и красной смородины

      Выращивание смородины на участке считается одним из самых простых, так как эта культура успешно растет на любых грунтах и практически в любом климате. Посадкой черной и красной смородины можно заниматься не только весной, но и осенью. При этом следует учитывать, что высадка саженцев в грунт имеет определенные особенности, в зависимости от сезона и сорта культуры.

      В этой статье мы рассмотрим основные способы и особенности посадки черной, красной и золотистой смородины осенью и весной, а также приведем основные правила ухода за кустарниками после высадки.

      Посадка смородины весной

      Весна не считается самым подходящим временем для высадки, так как эту процедуру лучше проводить ранней осенью.

      Однако, если вы купили саженцы весной и не имеете возможности хранить их в подходящих условиях до осени, высадку можно провести и после схождения снега. При этом следует учитывать определенные особенности высадки весной саженцами.

      Особенности

      При правильном уходе кустарник может расти и успешно плодоносить на одном участке до 15 лет, поэтому место для высадки нужно выбирать очень тщательно. Для этого подойдут хорошо освещенные участки без сквозняков. Почва не должна быть слишком кислой или влажной.

      Примечание: Если есть возможность, грунт на грядке лучше дренировать, чтобы влага не застаивалась возле корней и не вызывала их гниение.

      Для весенней высадки лучше всего подходят двухлетние саженцы с хорошо сформированными скелетными ветвями и развитой корневой системой (рисунок 1). Перед п

      когда сажать в Подмосковье и других регионах, какое делать расстояние между кустами

      Правильная посадка крыжовника – немаловажный этап в успешном выращивании культуры. Чтобы кусты прижились, росли крепкими и здоровыми и в дальнейшем давали обильный урожай, важно знать, когда можно сажать крыжовник, на каком расстоянии друг от друга располагать кусты и какой из способов посадки выбрать для конкретного сорта и региона. Об этом читайте в нашей статье.

      Содержание статьи

      Как правильно посадить крыжовник с закрытой и открытой корневой системой

      Важные мероприятия при посадке крыжовника – выбор сорта и места и подготовительные работы. На сроки влияют различные факторы – от сорта до климата в регионе.

      Сроки посадки крыжовника

      Все о посадке крыжовника с закрытой и открытой корневой системой

      Когда высаживать крыжовник, зависит от сорта, климата в регионе и состояния посадочного материала. Лучше это делать осенью, с конца сентября до середины октября. Дневная температура должна быть не ниже +10…+15°C, а земля – оставаться прогретой с лета. Тогда корневая система нарастит много мелких корешков и хорошо укрепится. Ориентировочно посадку проводят не позднее, чем за месяц до первых заморозков. Если случилось преждевременное похолодание, лучше отложить ее до весны, иначе саженцы не успеют укорениться и вымерзнут.

      Весеннюю посадку выполняют рано, когда сойдет снег, до набухания почек. На юге – в марте, в северных регионах посадка может затянуться до конца апреля.

      Справка. Саженцы с закрытой корневой системой можно высаживать в любое время на протяжении всего вегетативного периода, даже летом.

      Сроки осенней посадки крыжовника в разных регионах немного разнятся:

      • на Урале и в Сибири – в конце календарного лета и первых числах сентября;
      • в средней полосе и Подмосковье – с конца сентября до середины октября;
      • на юге посадку можно продолжать вплоть до начала ноября.

      Выбор сорта и саженца

      Все о посадке крыжовника с закрытой и открытой корневой системой

      В продаже имеются саженцы возрастом 1, 2 и 3 года. На каждом должно быть несколько здоровых побегов длиной около 30 см, равномерно распределенных на стволе:

      • у 1-летних – 3-5 шт.;
      • у 2-летних – 5-7 шт.;
      • у 3-летних – 6-8 шт. первого и второго порядка.

      Корневая система должна состоять не менее чем из 3 скелетных корней длиной 20-25 см. Механические повреждения надземной или подземной части недопустимы.

      Саженцы бывают с закрытой и открытой корневой системой. В первом случае у посадочного материала все корни находятся внутри кома земли, поэтому не повреждаются при пересадке. Это большое преимущество, т. к. такие растения имеют более крепкую надземную часть, лучше приживаются после посадки и раньше начинают плодоносить.

      Однако есть и недостаток – в коме земли не видно состояние корней. И если там начинает развиваться какое-либо заболевание, это обнаружится лишь со временем. Следует учитывать и то, что саженцы с закрытой корневой системой стоят дороже.

      Открытая корневая система представляет собой голые корни, которые можно тщательно осмотреть. На них сразу заметны следы поражения бактериями или вредителями, видно общее состояние, степень развития корней и наличие мелких корешков. Стоят такие саженцы дешевле, но имеют и недостатки.

      Поскольку корневая система оголена, ее нельзя долго держать вне почвы. Такие саженцы желательно посадить в день покупки. В крайнем случае – прикопать на временном месте или обмакнуть корни в грязевую болтушку и обернуть полиэтиленом, чтобы предотвратить обезвоживание и высыхание.

      Сорт крыжовника выбирают в зависимости от региона:

      1. В центральном и северо-западном регионах высаживают среднепоздние и поздние сорта: Грушенька, Зеленый дождь, Колобок, Ласковый, Нежный, Русский желтый, Сеянец родника, Битцевский.
      2. В центрально-черноземном – среднеспелые: Аристократ, Звездочет, Морячок, Орфей, Сеянец черносливового, Солнечный зайчик.
      3. На юге растут сорта разного срока созревания. Главный критерий для них – устойчивость к жаре и засухе: Краснодарец, Огни Краснодара, Кубанец, Памяти Комарова.
      4. В Приволжских регионах, Сибири и на Дальнем Востоке приживается зимостойкий крыжовник: Авангард (Юбиляр), Берилл, Кооператор, Ковчег (Уральский бесшипный), Красный восток, Самурай, Бесшипный Челябинский, Черная капля, СП ГФ-58.

      Выбор места посадки и подготовка почвы

      Все о посадке крыжовника с закрытой и открытой корневой системой

      На выбор места для крыжовника влияют характеристики растения:

      1. Мощная корневая система. Корни разрастаются вширь, благодаря чему крыжовник стойко переносит засуху, но требует много места. От застоя воды кусты болеют, поэтому их не высаживают в низинах и местах с близким залеганием грунтовых вод.
      2. Светолюбивость культуры. Крыжовник любит обильный солнечный свет, однако небольшое притенение переносит неплохо.
      3. Почва требуется нейтральная или слабокислая. Она должна быть питательной и, в то же время, рыхлой, т. к. для корней важен воздухообмен.

      Крыжовнику необходимо хорошо освещенное, проветриваемое место на участке с питательной и рыхлой землей повыше от грунтовых вод. Над тяжелой и глинистой почвой придется поработать, чтобы сделать ее подходящей для крыжовника. В этом помогут мульчирование, применение ЭМ-препаратов и сидераты. Эти приемы обогащают землю и делают ее более рыхлой и легкой. Если грунт кислый, его раскисляют доломитовой мукой или известью.

      Справка. Определить кислотность почвы помогут растения, произрастающие на участке. На кислой земле растут щавель, хвощ полевой, мох.

      Крыжовник не сажают после малины, смородины и других сортов крыжовника, т. к. эти культуры подвержены одинаковым болезням и вредителям. Можно посадить после гороха, картофеля, свеклы.

      Перед посадкой с участка удаляют все сорняки, особенно многолетние. Крепко сидящие в земле не выдергивают, а выкапывают, чтобы удалить с корнем. Это обеспечит кустам более качественное питание, т. к. сорняки забирают много полезных веществ, и облегчит дальнейший уход – из-за острых шипов землю вокруг крыжовника не так просто пропалывать.

      Затем участок перекапывают и намечают лунки. Расстояние между кустами крыжовника при посадке делают не меньше 1,5 м – кусты раскидистые и не должны мешать друг другу.

      Технология посадки

      Для крыжовника выкапывают яму размером в 2 раза шире и глубже, чем объем корней саженца. Верхний плодородный слой при этом аккуратно отделяют, смешивают с хорошо перепревшим навозом в пропорции 1:1 и добавляют спичечный коробок сернокислого калия и двойного суперфосфата. На дно выкопанной ямы можно насыпать горсть древесной золы (примерно 300 г). Она будет служить калийным удобрением. Калий повышает содержание сахаров в плодах, а вот его недостаток снижает урожайность и декоративные качества кустарника. На первые 1-2 года кусту хватит этих удобрений. Если в почве много глины, добавляют ведро крупного речного песка.

      Внимание! При внесении навоза важно не перенасытить почву азотом. Слишком жирная земля и избыток органики ухудшают иммунитет молодых растений, они становятся ломкими и уязвимыми перед мучнистой росой.

      Перед посадкой корни саженца опускают на 30 минут в раствор биостимулятора, например, НВ-101 (2 капли на 1 л воды). Если нет подходящего средства, можно использовать хотя бы воду.

      Все о посадке крыжовника с закрытой и открытой корневой системой

      Сажают крыжовник вертикально, углубляя корневую шейку на 6-10 см (в зависимости от размера побегов). Корни расправляют и, аккуратно придерживая за макушку, присыпают подготовленной почвосмесью. Куст при этом немного встряхивают, чтобы земля заполнила пустоты между корнями. Затем грунт в приствольном круге уплотняют, поливают и мульчируют, чтобы не образовывалась корка. Землю поддерживают во влажном состоянии, поливая по мере необходимости. Особенно это актуально сухой и теплой осенью. При естественных осадках полив не нужен.

      При весенней посадке почву готовят с осени, перекапывая и внося удобрения. После посадки надземные побеги обрезают до 15-20 см, оставляя 3-4 почки. Осенью этого делать не нужно.

      Как рассадить крыжовник

      Размножают крыжовник несколькими способами: делением куста, отводками, черенками и семенами. Опишем каждый и рассмотрим, в чем их преимущества и недостатки.

      Делением куста

      Все о посадке крыжовника с закрытой и открытой корневой системой

      Этот способ применяют, когда хотят перенести куст на новое место либо он сильно разросся. Возраст растения не имеет значения, однако на нем должны быть здоровые молодые побеги. Если куст растет на одном месте 5 и более лет, деление ему даже показано – процедура повышает урожайность и способствует увеличению размера ягод, омолаживает корневую систему и обновляет почву.

      Осенью, когда опадут листья, или ранней весной куст выкапывают и вместе с корневищем делят на части (минимум 3-4). Сразу после этого их высаживают на новое место.

      Справка. При делении куста осенью больше шансов, что крыжовник начнет плодоносить уже на следующий год.

      Уход во время укоренения аналогичен описанному выше.

      Преимущества способа – простота и приживаемость посадочного материала. Недостаток – трудоемкость процесса, особенно когда делят большой куст.

      Отводками

      Все о посадке крыжовника с закрытой и открытой корневой системой

      Это еще более простой и эффективный способ размножения крыжовника. Его большое преимущество не только в том, что справится с ним даже неопытный садовод, но и в том, что посадочный материал отделяется от материнского куста уже после корнеобразования. Отводки укоренятся и окрепнут, будучи неотделенными от основного растения. Удобно и то, что молодых саженцев получается при этом много.

      Побеги используют зеленые или комбинированные, т. е. зеленые с частью одревесневшего 2-летнего побега. Размножают крыжовник горизонтальными, дуговидными и вертикальными отводками.

      Горизонтальными отводками размножение производят весной до распускания почек (в марте – апреле) или осенью (в октябре):

      1. Выбирают 5-7 здоровых молодых побегов.
      2. Под ними выкапывают канавки глубиной 10 см.
      3. Побеги опускают к канавкам и пришпиливают к земле проволокой или деревянными крючками.
      4. Присыпают землей, поливают и мульчируют.
      5. Землю поддерживают в меру влажной, следят, чтобы отводки не подгнивали.
      6. Когда они укоренятся, из них появятся молодые вертикальные побеги. Их присыпают перегноем. Через 10-15 дней они снова поднимутся над землей, и их снова окучивают.
      7. После опадания листьев отводок отделяют от материнского куста, разрезают на части, чтобы на каждой были корни и побеги, и рассаживают на постоянное место.

      Размножение дуговидными отводками используют весной. Техника аналогична предыдущей, только отводок сгибают по дуге и прикалывают к земле в одном месте. Конец стебля выводят из-под земли и обрезают, чтобы улучшить ветвление. Отделяют укоренившиеся побеги от материнского куста осенью. С одного можно пришпилить несколько отводков, при этом каждый даст только один новый побег, но он будет мощнее и сильнее, чем при горизонтальном способе. Таким методом обычно получают саженцы от молодых кустов.

      Вертикальными отводками размножают старые кусты крыжовника, которые впоследствии удаляют. При этом получить урожай в текущем году не удастся. Весной с куста срезают все ветки. Через некоторое время молодые побеги отрастут на 20-25 см. Наполовину их присыпают гумусом. В течение лета землю досыпают и хорошо поливают. Чтобы она не размывалась, вокруг формируют канавку для полива. К осени на присыпанных побегах образуются корни. Тогда их аккуратно выкапывают и рассаживают на постоянное место.

      Черенками

      Все о посадке крыжовника с закрытой и открытой корневой системой

      Черенкование используют на протяжении всего вегетативного периода. Зеленые черенки укореняют летом (в начале июля), комбинированные и одревесневшие – весной и осенью (в середине сентября).

      Важно! Чем старше черенок, тем хуже он укореняется.

      Острыми продезинфицированными ножницами с куста срезают здоровые, крепкие побеги. На каждом должно быть минимум 2 почки и 2 листа над ними. Верхний срез делают горизонтальным, нижний – под углом 45°. После среза черенки ставят на несколько часов в стимулятор роста. Последующая технология различается:

      1. Зеленые черенки помещают в парник или теплицу на расстоянии 5 см друг от друга, заглубляя на 3 см. Температуру поддерживают не выше +30…+35°C. Черенкам обеспечивают регулярный полив. После укоренения их рассаживают на постоянное место. При высадке на поверхности оставляют 3 почки.
      2. Черенки с одревесневших побегов длиной 15-20 см связывают в пучок и помещают вертикально в емкость, наполненную смесью песка и торфа. На месяц емкость ставят в прохладное помещение. Грунт периодически увлажняют. На концах черенков постепенно образуется наплыв. Через месяц их разделяют, пересыпают опилками и оставляют до весны. Затем высаживают в грунт под наклоном, оставляя над землей 2-3 почки. К осени черенки укоренятся, их рассаживают на постоянное место.
      3. Комбинированные черенки срезают с частью одревесневшего побега (3-5 см) и ставят в воду. Можно добавить немного стимулятора роста. Когда образуются корни, черенки высаживают на постоянное место. К осени они хорошо приживутся.

      Черенкование не менее популярно, чем размножение отводками. Оно также дает много посадочного материала и гарантию на успех.

      Размножение семенами

      Это самый сложный и непопулярный способ. За него берутся лишь опытные садоводы. Из семян может получиться растение, не имеющее сортовые признаки материнского. Гибриды и вовсе для этого не годятся. Сеянцы долго растут, поэтому быстро получить урожай не удастся.

      Из спелых ягод достают семена, тщательно моют в теплой воде, чтобы избавиться от мякоти, и сушат на чистой, сухой ткани. В контейнеры насыпают почвосмесь из плодородной земли, речного песка и перегноя. Семена выкладывают на поверхность на расстоянии 5 см друг от друга, слегка присыпают землей и поливают из пульверизатора. Контейнер накрывают пленкой и ставят в прохладное место с температурой +3…+5°C.

      Весной сеянцы перемещают на участок. На каждом при этом должно быть как минимум 2 листочка.

      Заключение

      Грамотная посадка – залог дальнейшего успешного выращивания и получения богатого урожая. Зная, как правильно посадить крыжовник весной, летом и осенью, применяя полезные советы на практике, учитывая характеристики и приживаемость сортов в разных регионах, даже неопытный садовод справится со всеми этапами выращивания и размножения культуры.

      Как правильно посадить крыжовник Особенности посадки крыжовника осенью и уход

      Watch this video on YouTube

      Крыжовник. Посадка, выращивание и уход

      Крыжовник – одна из самых распространенных ягодных культур в наших садах. Особенно раньше. Я вспоминаю, когда я была маленькой, мама утром, на завтрак, приносила мне чашку с ягодами: смородиной, малиной, клубникой и крыжовником. Я редко съедала всю ягоду, особенно мне очень не нравился кислый крыжовник. Но я могла легко съесть половину маминого пирога с крыжовником. Только ради такого пирога и варенья стоит выращивать эту ягоду.

      С годами я полюбила крыжовник. Может быть от того, что появилось много новых сортов, с крупными, мясистыми и сладкими ягодами. У меня на даче растут три вида крыжовника. К сожалению я не знаю названия сортов, так как «пришли» они ко мне от соседей-дачников. Ягоды у них разные по цвету: желтые, зеленые (изумрудные) и бордово-коричневатые в крапинку. Отличаются они и по времени созревания: ранние, средние и поздние. Вот так мне повезло!)

      Крыжовник очень урожайный кустарник. При хорошем уходе с одного куста можно собрать 15-20 кг. ягод и это на третий-четвертый год после посадки.

      Где лучше посадить кусты крыжовника?

      Под крыжовник нужно выбирать солнечное умеренно увлажненное место. Надо избегать низин, в которых может застаиваться вода. В таких условиях кусты крыжовника будут болеть и вымирать, так как может нарушится жизнедеятельность корневой системы из-за недостатка воздуха в почве.

      Когда лучше сажать крыжовник?

      Осень – наиболее благоприятный срок посадки крыжовника, но ее нужно завершить за 2 – 3 недели до наступления заморозка. Можно посадить и весной, до начала распускания почек.

      Какое расстояние между кустами крыжовника?

      Крыжовник с годами сильно разрастается и это не плохо. Только хорошо развитые кусты с достаточным количеством веток способны дать большой урожай. Поэтому для крыжовника нужно много места. Между кустами 1.5 метра, а между рядами до двух метров.

      Как правильно подготовить и посадить саженцы крыжовника?

      Крыжовник хорошо сажать или двухлетними кустиками или хорошо развитыми двухлетними отводками. Корневая система таких саженцев должна быть не менее 20-25 сантиметров, а также хорошо развитая надземная часть.

      Перед посадкой у саженцев удаляют все поломанные и сухие корешки. Побегов  в кусту оставляют 3-4, коротко их обрезав. Крыжовник, как и смородину лучше посадить наклонно, погрузив шейку на 6-7 сантиметров в почву. Глубже не стоит – это может плохо сказаться на росте растения.

      Как ухаживать за крыжовником?

      Для получения больших урожаев ягоды за крыжовником нужно правильно ухаживать: поливать, рыхлить, удобрять, пропалывать, бороться с вредителями и болезнями, и вовремя проводить обрезку. Особенно тщательный уход необходим молодым кустам. Сколько потом будет ягод, напрямую зависит от того каким вырастет куст, сильным или слабым и больным.

      Важно своевременно рыхлить и поливать крыжовник. Весной перекапывать почву на глубину 15-20 см, а близко к кустам на 8-10 см. и вносить удобрения. Осенью вокруг кустов также можно перекопать почву с внесением удобрений, но не разбивать комки земли для лучшего задержания снега и талой воды  весной.

      Ветки крыжовника свисают до земли, поэтому перекопку удобнее проводить если их предварительно приподнять и подвязать.

      Как размножить крыжовник?

      Самый простой и быстрый способ размножения крыжовника — отводками. Обычно делается это ранней весной, как только высохнет и немного прогреется почва. Нужно выбрать хорошо развитую, здоровую одно-двухлетнюю ветку, наклонить ее и поместить в ранее проделанную лопаткой бороздку и прищепить. Верхушку ветки можно немного обрезать.

      Через какое то время из верхних почек появятся побеги, а их нижних корни. Теперь нужно отводку присыпать землей с перегноем.

      Осенью этого, а лучше второго года отводки нужно отделить от основного растения и пересадить на постоянное место.

      Одревесневшими, старыми ветками крыжовник размножить сложно, практически невозможно.

      Как долго крыжовник растет на одном месте и плодоносит?

      Крыжовник на одном месте может расти и хорошо плодоносить 8-9 лет, а при хорошем уходе более 10-15 лет.

      Как обрезать кусты крыжовника?

      Обрезка крыжовника мало чем отличается от обрезки кустов смородины. Поэтому повторяться не буду, а  посоветую вам прочитать об этом в статье /chernaya-smorodina-posadka-i-uxod/

      Как удобрять крыжовник?

      В первый год посадки куста после правильной заправки земли перегноем ( ведро), торфом (ведро), суперфосфатом ( 150 гр), древесной золой ( 300 гр), калийными удобрениями (30 гр), дополнительно никаких удобрений вносить не нужно.

      Но если вы заметите, что листочки у растения бледные, а не темно-зеленые, то можно в середине лета подкормить жидким азотным удобрением, растворив 15 грамм аммиачной селитры в ведре воды. На 1 куст –полведра раствора.

      В идеале крыжовник нужно удобрять каждую весну. Можно использовать комплексные удобрения, выбор которых огромен в специализированных магазинах. Также обязательно давать навоз по ведру на куст.

      Болезни крыжовника

      К наиболее распространенным и опасным болезням крыжовника относят американскую мучнистую росу  –это грибковое заболевание поражающее листья, побеги и плоды растения. Вначале появляется порошащий серый налет, похожий на паутинку. Затем он темнеет и превращается в войлок. Листья засыхают, ягоды не растут. Концы веток чернеют, искривляются и также засыхают.

       

      Вторая часто встречающаяся болезнь крыжовника — антракноз или мухосед. Грибное заболевание поражающее листья. На них появляются рыжие пятна, затем небольшие черные точки, как будто лакированные, выпуклые. В них находятся споры. Заболевание как правило быстро прогрессирует. Листья покрываются пятнами все больше, засыхают и облетают.

      Как бороться с болезнями крыжовника?

      Болезни лучше предупредить. Для этого ранней весной, до распускания почек крыжовник опрыскивают нитрафеном ( 300 гр. на 10 литров воды), или железным купоросом ( 500 гр. на 10 литров воды).

      Сразу после цветения кусты нужно обработать 1% раствором бордоской жидкости.

      Крыжовник пораженный мучнистой росой, необходимо обрабатывать регулярно, раз в 10 дней кальцинированной содой или настоем коровяка. Первый раз, после цветения, а затем еще 2-3 раза.

      Вот и все. Надеюсь вам статья понравилась и вы станете выращивать крыжовник на своем участке и наслаждаться своим собственным урожаем.

      Пирог шарлотка с крыжовником.

      • яйца – 3-4 шт;
      • сахар – 1 стакан;
      • мука – 1 стакан;
      • сода – на кончике ножа;
      • крыжовник – полулитровая банка;
      • масло сливочное – 40 грамм ( по желанию).

      Яйца растереть с сахаром, добавить соду и масло. Все перемешать и добавить просеянную муку. Замесить ложкой тесто немного гуще сметаны.

      Глубокую форму для пирога смазать маслом сливочным, высыпать крыжовник и залить тестом. Пирог выпекать при температуре 200 гр. до золотой корочки.

      Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

      Похожее

      Посадка крыжовника, как правильно посадить летом, весной или осенью

      Крыжовник сажают в разное время года: весной, летом, осенью. Посадка в каждый сезон имеет свои особенности, о которых необходимо знать. Оптимальные сроки для российских регионов – весна и осень.

      Чаще всего крыжовник размножают саженцами, которые можно купить или вырастить самим из частей растения.

      Особенности посадки в разные сезоны

      Посадка крыжовника в разные сезоны имеет свои преимущества и недостатки. Чтобы растение прижилось, нужно знать, когда сажать.

      Осень

      Многие опытные садоводы считают, что лучшее время для посадки – осень. Из преимуществ осенней посадки можно отметить следующие:

      • В продаже большой выбор саженцев хорошего качества разных сортов.
      • На фоне окончания садовых работ появляется больше времени для подготовки и высадки кустиков крыжовника.
      • В осеннее время растение после посадки до наступления зимы не потребует затратного по времени ухода.

      Посадка крыжовника осенью имеет и недостатки. Главный из них – риск вымерзания саженца, не успевшего прижиться. Как правило, такое случается при несоблюдении сроков посадки.

      Для разных регионов свое время высаживания молодых кустиков. Информация о сроках представлена в таблице ниже:

      РегионВремя посадки
      Средняя полосаКонец октября (с 26 по 30)
      ПоволжьеВторая половина октября (с 14 по 30)
      Ленинградская область, Урал, СибирьС конца сентября по начало октября
      Южные регионы РоссииПервая половина октября (с 1 по 14)

      Весна

      Достаточно часто практикуется весенняя посадка крыжовника. Основным плюсом считается большое количество влаги в почве в этот период, благодаря чему растение лучше приживается.

      Но есть и недостатки, среди которых:

      • В продаже мало саженцев высокого качества (как правило, весной распродают остатки с осени).
      • В весеннее время у садоводов мало времени, и малейшее опоздание с посадкой может привести к гибели растения.

      Кроме саженцев, весной можно высаживать заготовленные с осени черенки длиной около 20 см. Их втыкают в почву ранней весной на расстоянии 15 см друг от друга под углом. Землю вокруг них уплотняют и добавляют торф в качестве мульчи.

      Посадка крыжовника
      Сажать крыжовник весной рекомендуется до начала сокодвижения и набухания почек

      Сроки посадки отличаются в зависимости от региона и представлены в таблице ниже.

      РегионВремя посадки
      ПодмосковьеСередина апреля
      ПоволжьеСередина апреля
      Ленинградская область, Урал, СибирьКонец апреля
      Кавказ, Кубань, СтавропольеНачало апреля

      Важно соблюдать не только сроки, но и условия посадки:

      • Облачный день.
      • Безветренная погода.
      • Температура воздуха – от +4 °C. Желательно, чтобы такой же прогноз погоды был на последующие несколько дней.

      Можно ли сажать летом

      В летнее время возможно только черенкование. Саженцы в этот период часто не приживаются из-за жаркой погоды и погибают. Черенки, взятые от куста, втыкают в грунт, который постоянно увлажняют. До зимы должна сформироваться корневая система.

      Читайте также:

      Посадка в грунт

      Процесс обычно не вызывает затруднений. Сначала проводятся подготовительные работы по подготовке места, почвы и саженцев. Затем можно приступать непосредственно к посадке. Если правильно посадить крыжовник, он начнет плодоносить на третий год.

      Выбор саженцев

      Приобретать посадочный материал рекомендуется в специализированных магазинах. При покупке важно правильно выбрать саженцы. Необходимо обращать внимание на сорт, который должен быть районирован в той местности, где он будет расти.

      Саженец нужно внимательно осмотреть, оценить размер, корневую систему, надземную часть. Здоровый кустик быстрее приживется и раньше даст первый урожай.

      Саженцы крыжовника
      Саженцы крыжовника с закрытой корневой системой продаются в контейнерах или горшках

      Требования к саженцу с открытой корневой системой следующие:

      • Это годовалый или двухлетний кустик. Толщина годовалого – 7 мм, двухлетнего – около 10 мм.
      • Он не имеет механических повреждений.
      • Скелетных корней должно быть минимум три. Они темного цвета, их длина – от 20 до 25 см. На изломе они влажные и светлые. Должны присутствовать дополнительные мелкие корни (не гнилые и не засохшие). Корневая система без наростов, отверстий, пятен, признаков заболеваний, повреждений.
      • У саженца должно быть 2-3 сильных побега высотой около 30 см. Они без пятен, трещин, наростов, шелушений, не сухие.

      При покупке молодых растений в контейнере нужно убедиться, что длина облиственных побегов составляет 40 см. Они должны плотно сидеть в грунте.

      Где лучше сажать

      Крыжовник относится к светолюбивым кустарникам, поэтому место для посадки следует выбирать открытое, хорошо освещенное большую часть дня. Допускается разместить его в полутени. Не рекомендуется сажать его в тени – урожай будет скудным.

      К сведению!
      Если крыжовник посажен на хорошо освещенном солнцем участке, ягоды будут более сладкие.

      Не рекомендуется располагать растение в продуваемом холодными ветрами месте. Следует предусмотреть для защиты забор или стену постройки.

      В идеале нужно сажать куст на возвышенности. Если нет такой возможности, вполне подойдет равнинный участок. Можно создать возвышенность искусственно.

      На участке, где планируется посадить куст крыжовника, грунтовые воды не должны находиться близко к поверхности. Минимальная их глубина – 2 м.

      Для крыжовника категорически не подходят заболоченные участки, низины и места, где застаивается вода. Излишняя сырость приводить к развитию грибковых заболеваний, гнили и гибели растения.

      Важно обратить внимание на соседство и предшественников. Рядом с крыжовником могут расти помидоры, пряная зелень. Поблизости не должно быть следующих растений:

      • смородины – имеет с крыжовником общие болезни и вредителей;
      • малины – сильно истощает грунт, привлекает таких вредителей, как огневка, долгоносик, тля;
      • фенхеля – корень выделяет вещества, плохо влияющие на крыжовник;
      • высокие деревья и кусты – образуют тень, лишая соседние растения необходимого количества света.

      При посадке имеет значение, какие культуры до этого росли на участке. Крыжовник можно сажать после картофеля, земляники, бобовых, свеклы. Крайне нежелательные предшественники: малина, все виды смородины, после которых почва истощена и лишена необходимых питательных веществ.

      Качество грунта

      Для крыжовника подходят нейтральные и слабокислые почвы.

      Кислотность почв

      Грунт по механическому составу:

      Виды почв+ (подходит)/– (не подходит)
      Суглинки+
      Супесчаники+
      Песчаные–
      Глинистые–

      Песчаные почвы слишком плохо удерживают влагу. Глинистые – тяжелые, поэтому корневой системе не хватает воздуха.

      Частые вопросы

      Как раскислить почву?
      Если кислотность нужно снизить, перед осенней перекопкой участка в землю следует внести известь, распределяя ее ровным слоем по поверхности. Кроме извести, можно использовать мел, золу, доломитовую муку, комплексные раскислители, сидераты.

      Как подкислить почву?
      Если почва щелочная, ее можно подкислить навозом, перегноем, хвойными опилками, торф верховой. Более быстро действуют такие средства, как сернокислый калий, аммиачная селитра, сульфат железа, но их следует вносить с осторожностью.

      Как улучшить землю?
      В песчаную почву для большей влагоемкости нужно добавить глинистый субстрат. В тяжелую глинистую землю потребуется внести песок, чтобы она стала более рыхлой.

      Схема

      Расстояние между кустами крыжовника зависит от их высоты и раскидистости:

      • для высокорослых и раскидистых – 2 м;
      • для среднерослых – 1,5 м;
      • для низкорослых – 1,2 м.

      При высаживании большого количества кустов ширина между рядами должна составлять 2,5 м.

      Схема посадки крыжовника
      Расстояние между крыжовником и забором должно составлять 1-1,5 м

      Посадка

      Подготовка участка и ямы

      За 15-20 дней до посадки необходимо сформировать посадочные ямки. Их размер зависит от габаритов корневой системы. Они должны быть примерно в два раза больше ее по диаметру и глубине. В среднем их размер составляет по 0,5 м в ширину и глубину. Верхний слой почвы снять и сложить отдельно. Если будет высаживаться растение в контейнере, лунка должна быть больше этого контейнера в два раза.

      Посадка крыжовника
      Землю под крыжовник нужно перекопать на глубину штыка лопаты, одновременно удаляя сорняки

      Половину объема ямы заполнить смесью перегноя (9 кг), суперфосфата (145 г), сульфата калия (98 г). Компоненты предварительно нужно тщательно перемешать. Сверху положить верхний плодородный слой почвы горкой. Яма должна быть заполнена к моменту посадки на 65 %.

      Правильная подготовка саженцев

      Чтобы получить здоровое растение, дающее хорошие урожаи, необходимо правильно подготовить молодые кустики к посадке.

      Сначала внимательно осмотреть корни и убрать все мелкие засохшие корешки. У надземной части потребуется обрезка поврежденных и сухих отростков. Должно остаться по 2-3 почки на каждом побеге, при хорошо развитой корневой системе можно оставить до 5 почек.

      Если саженец с открытой корневой системой (без кома земли), его нужно замочить в слабом растворе марганцовки на два часа. Затем перенести его в стимулятор роста на 12 часов. Перед самой посадкой окунуть в болтушку из глины.

      Посадка крыжовника
      Для лучшей приживаемости корни саженцев нужно обмакнуть в глиняную болтушку

      Растение в контейнере нужно сначала полить слабым раствором марганцовки, спустя 2 часа – Корневином (стимулятором образования корней).

      Пошаговый процесс посадки

      Процесс посадки весной и осенью практически одинаков.

      1. Яму пролить водой. Потребуется примерно 5 литров.
      2. Дождаться впитывания влаги.
      3. Установить саженец с небольшим наклоном. Сразу выверить заглубление прикорневой шейки – она должна быть ниже уровня грунта на 5 см. Корни расправить – он не должны сгибаться.
      4. Постепенно засыпать землей, потряхивая молодой кустик, чтобы образовалась поливочная лунка.
      5. Грунт утрамбовать, чтобы не было пустот.
      6. Посаженный куст сразу полить. Потребуется 5 литров воды.
      7. Замульчировать грунт вокруг крыжовника торфом.

      После осенней посадке почву вокруг саженца мульчируют толстым слоем опилок или соломы, чтобы растение не замерзло.

      Этапы посадки саженца крыжовника
      Этапы посадки саженца крыжовника

      Пересадка крыжовника

      Крыжовник неприхотлив и хорошо переносит пересадку. Главное, придерживаться простых правил.

      Пересадка может потребоваться в нескольких случаях:

      • При перепланировке садового участка.
      • По причине старения куста, необходимости омоложения, после болезни.
      • Если для крыжовника выбран неудачный участок (слишком темный или влажный), что привело к болезням.
      • Если разрослись соседние растения или сам крыжовник стал помехой своим соседям.
      • Если он слишком долго произрастал на одном участке и грунт истощился.

      Весной или осенью?

      Ввиду неприхотливости крыжовник можно пересаживать и весной, и осенью, и даже летом, если возникла в этом необходимость.

      Лучшим сезоном считается осень, когда закончился период вегетации, растение закончило плодоносить и готовится к зиме. В это время куст входит в состояние покоя: замедляется сокодвижение, наземная часть больше не растет. Такое растение сможет легче адаптироваться на новом месте и направит все силы на развитие корня.

      Оптимальное время пересадки в средней полосе – середина сентября (вторая декада). В регионах с холодным климатом рекомендуется делать это с конца августа. В Областях с теплым климатом можно осуществлять пересадку даже в начале ноября.

      Важно!
      Чтобы крыжовник хорошо прижился после пересадки, до морозов должно оставаться не меньше 30 дней.

      Возможна и весенняя пересадка. В этом случае нужно учитывать, что крыжовник довольно рано пробуждается после зимы. Уж в первые теплые дни начинается сокодвижение, вскоре набухают и лопаются почки, а это означает, что трогать куст уже нельзя, иначе он будет болеть, плохо развиваться, может погибнуть. В это время силы растения направлены не на корневую систему, а на рост надземной части. Поэтому весной куст можно выкапывать только до начала сокодвижения. Лучшее всего делать это в марте, когда сошел снег, в регионах с холодным климатом – в начале апреля. Важно, чтобы земля достаточно прогрелась, но растение еще не пошло в рост – такой момент бывает уловить трудно. Если земля еще остается промерзлой, извлечь из нее куст не представляется возможным.

      В случае необходимости допускается пересадка летом. Но нужно помнить, что в период активного наращивания зеленой массы, восстановление корневой системы будет долгим.

      Подготовка куста

      Подготовка растения к пересадке заключается в удалении ненужных веток: сломанных, старых, поврежденных вредителями и болезнями. Должно остаться 6-8 сильных молодых здоровых побегов, которые нужно обрезать на одну треть.

      Подготовка ямы

      Ее нужно подготовить за несколько дней до пересадки. Сначала снимают верхний плодородный слой, который затем будет использоваться для создания почвосмеси. Глубина ямы – 50-55 см, диаметр должен быть немного больше корневой системы пересаживаемого куста.

      Если участок влажный, на дно ямы обязательно нужно положить слой дренажа толщиной 5-10 см. Это может быть битый кирпич, галька, гравий, щебень.

      Затем приготовить почвосмесь, заполнить яму наполовину и как следует перемешать. Сделать почвосмесь можно разными способами:

      • Высыпать в яму ведро перегноя и торфа, далее уложить слоями ботву, сорняки, листья, пересыпая их золой. Верхний слой – компост, торф или перегной. Полить раствором Биокомпоста 21 или Экономика дачного.
      • Две части земли садовой, одна часть компоста, 50 г двойного суперфосфата, 40 г сернокислого калия.
      • Три ведра компоста, 400 г золы, 2 ведра плодородной почвы.
      • Два ведра перегноя, два ведра садовой земли, 200 г золы древесной, 80 г суперфосфата, 40 г сернокислого калия.

      Яма для посадки крыжовника
      Накануне посадки подготовленную яму обильно полить водой (3-5 ведер)

      Выкапывание куста

      В день пересадки куст крыжовника нужно обкопать по диаметру на расстоянии 35 см от его основания. Оставшиеся за пределами круга корни аккуратно обрубить острой лопатой (можно воспользоваться топором). Расшатать куст вилами или ломом, осторожно извлечь из грунта, чтобы не повредить земляной ком. Сразу переместить на мешковину и перенести к месту посадки.

      Процесс пересадки

      Куст крыжовника аккуратно опустить в центр ямы. Прикорневая шейка должна оказаться ниже уровня грунта на 5-6 см. Корни расправить, распределить по дну. Засыпать оставшейся почвосмесью. Делать это нужно слоями. Чтобы не осталось пустот, каждый добавляемый слой почвы утрамбовать. Полить крыжовник (потребуется 2-3 ведра воды). После проседания земли добавить еще почвосмеси. Далее замульчировать слоем перегноя, сухих листьев, опилок.

      Взрослое растение при пересадке нередко разделяют на несколько частей в целях размножения. Старые кусты трудно переместить с земляным комом. Кроме того, корни такого растения нуждаются в проверке на поражение болезнями. После извлечения крыжовника нужно полностью очистить корневую систему от земли и внимательно осмотреть. При необходимости срезать подозрительные и пораженные фрагменты. Затем разрубить на необходимое количество частей, чтобы в каждой был основной корень и придаточные.

      Пересадка крыжовника
      Не слишком разросшиеся и молодые кусты можно пересадить методом перевалки – с земляным комом

      Способы высаживания крыжовника

      Существует несколько способов высаживания кустов.

      Кустовой

      Таким способом рассаживают крыжовник на больших участках. Метод заключается в расположении посадочных ям рядами. Расстояние между растениями – около 1,5 м, между рядами – около 2,5-3 м. Существует три схемы посадки: шахматная, многорядная (в несколько рядов), однорядная (в один ряд).

      Ленточный

      Чтобы рассадить кусты ленточным способом, готовят траншеи глубиной 0,5 м. Растения помещают в почву на расстоянии 0,5 м друг от друга. Крыжовник в этом случае образует в будущем густую стену, за которой нужно ухаживать с двух сторон.

      Одиночный

      Такой метод подходит при недостатке места. Крыжовник высаживают одиночными экземплярами на участке площадью не менее 6 м2.

      Полезные советы

      Совет №1

      Лучшие почвы для крыжовника – среднеплотные гумусные суглинки с уровнем pH, близким к 6,5.

      Совет №2

      Уровень кислотности почвы лучше проверять заранее, используя специальные наборы, состоящие из полосок, пропитанных реактивами, и шкалы для определения уровня кислотности. Землю нужно брать в разных местах участка и на разной глубине.

      Как зимой подрезать крыжовник и кусты смородины

      Если вам сложно обрезать фруктовые кусты, вы точно не одиноки. Диаграммы в книгах могут выглядеть очень прямолинейно, но это совсем другая история, когда вы сталкиваетесь с вашей собственной, недиаграмматической задачей обрезки. Тем не менее, это необходимо сделать, если вы не получите клубок непродуктивных ветвей, а здесь, в северном полушарии, как раз самое подходящее время, чтобы вытащить секаторы, хотя вы можете обрезать в любое время во время период покоя растений, до ранней весны.

      Многие мягкие фрукты относятся к роду Ribes , что удобно, поскольку означает, что, как только вы поймете, как обрезать один вид, вы научитесь справляться с большинством других, поскольку с ними обращаются одинаково. путь. Итак, как только вы научитесь обрезать крыжовник, вы также узнаете, что делать с красной и белой смородиной, а также с менее распространенными ягодами вустерберри.

      В этой статье я предположил, что у вас взрослые кусты старше двух лет. Обрезка молодых растений обычно немного отличается и больше подходит для формы.

      Почему нужно обрезать фруктовые кусты

      Если иметь в виду причины обрезки, то все дело становится намного проще. Во-первых, вы стремитесь позволить свету и воздуху проникать в середину куста, поскольку это препятствует возникновению болезней. Это также означает, что доступ ко всем прекрасным фруктам будет проще в конце сезона. Вы хотите, чтобы ветви не касались земли, поэтому постарайтесь предвидеть, на какую глубину они упадут, когда будут загружены фруктами.

      Вы также подрезаете форму. Если у вас есть табурет или куст, у которого несколько стеблей выходят из земли, то вы стремитесь создать структуру из ветвей, которые растут вдали от центра.Если у вас есть кусты, выращенные на одной ножке (которая, вероятно, составляет до 20 см (8 дюймов) до разветвления), вам нужно создать и сохранить форму кубка. В любом случае, вы нацелены на каркас из десяти основных ветвей, украшенных короткими шпорами по длине каждой.

      Наконец, вы делаете обрезку, чтобы стимулировать рост новых, так как старая древесина становится менее продуктивной через три или четыре года.

      Куст крыжовника перед зимней обрезкой

      Обрезка кустов крыжовника, красной смородины, белой смородины и вустерники

      Сначала держите ножку (если она у вас есть) в чистоте, удаляя все наросты, выходящие из нее, до тех пор, пока куст не разветвляется должным образом.Вы также можете увидеть, как у основания растения растут присоски. Лучше всего, если присоски будут удаляться летом, вытаскивая (а не срезая) их, пока они еще мягкие. Однако, если некоторые из них ускользнули от вас в прошлом году, вам придется избавиться от них сейчас.

      Теперь поищите мертвые или больные ветви и срежьте их. Все идет нормально. Здесь вы начинаете обрезку для придания формы, открывая середину куста или создавая кубок. Эта часть сложнее, поскольку вы удаляете здоровую древесину.Я думаю, что для того, чтобы по-настоящему хорошо обрезать, требуется определенный, жестокий склад ума, но подготовьтесь к этой задаче и постоянно напоминайте себе, почему вы делаете то, что делаете.

      Удалите слишком низкие ветви, которые могут запутаться в любых сорняках, которые могут вырасти, когда вы не смотрите, или могут положить плоды на землю.

      Чтобы середина куста оставалась открытой, удалите стебли и ветви, которые загромождают центр куста, а также любые другие, расположенные очень близко друг к другу или пересекающие друг друга (если они трутся друг о друга, это может привести к образованию язвы в ране).

      Куст крыжовника после зимней обрезки

      Древесина возрастом до трех лет, как правило, является наиболее продуктивной, поэтому в идеале вам понадобится смесь стеблей возрастом один, два и три года. Обрежьте самые старые стебли, чтобы оставить место для новых стеблей следующим летом.

      Теперь посмотрим на главные стержни или лидеры, которые у вас остались. Их необходимо сократить на половину нового роста по сравнению с прошлым годом. Если куст становится слишком большим для этого места, вы можете заменить старую поводку, позволив боковому побегу, расположенному ниже по стеблю, вырасти, и замените его.Если вы хотите сделать это, обрежьте поводок чуть выше нижнего побега.

      Имейте в виду, что эти кусты дают плоды на небольших шпорах старой древесины, а также, в особенности на крыжовнике, у основания прошлогодних боковых побегов. Итак, вы хотите уменьшить боковые побеги до двух почек, чтобы растение направило свою энергию на плоды, которые они будут производить.

      Наконец, еще одна вещь, о которой следует помнить, — это привычка к кустарнику. Некоторые виды крыжовника довольно спокойные и имеют свойство разрастаться, как подростки (на ум приходит сорт «Беспечный»).Обрезая стебли на них, лучше всего найти бутон, направленный вверх (или внутрь), потому что ветви будут иметь тенденцию расти вниз. Более прямостоячие сорта можно обрезать обычным способом до почки, обращенной наружу.

      Автор Helen Gazeley

      .

      Выращивание крыжовника от посадки до сбора урожая

      Меня часто спрашивают: «Какой фруктовый куст лучше всего подходит для начинающих?» Что ж, один стоит на голову выше остальных: великолепный крыжовник. Кусты крыжовника хорошо растут на большинстве почв; они самоопыляющиеся, так что вы можете посадить только одну; их легко обрезать; и крыжовник очень щедрый, отказываясь от своих роскошных плодов в большом количестве. Короче, вырастить его действительно нужно! Вот как …

      Сорта крыжовника

      Выбирайте из кулинарных или десертных сортов.Кулинарный крыжовник обычно готовят с сахаром, чтобы смягчить его естественно кислый вкус. Они идеально подходят для приготовления джемов, пирогов, пудингов и — мой любимый — для придурков с крыжовником.

      Десерты достаточно сладкие, чтобы их можно было есть прямо с кустов — удовольствие, которое вы вряд ли испытаете, если не вырастите собственное. Для приготовления выберите несколько молодых ягод, а оставшиеся дайте созреть до полной сладости.

      Сами ягоды обычно бледно-зеленые, но обратите внимание на привлекательные красные или желтые сорта.Большинство растений очень колючие, но некоторые сорта легче усваиваются руками и имеют значительно меньшее количество шипов.

      Доступны красный крыжовник, а также зеленые и желтые сорта

      Где выращивать крыжовник

      Крыжовник хорошо растет в большинстве садов, но чтобы получить от него максимальную пользу, выращивайте его в ярком месте на богатой, хорошо дренированной почве.

      Крыжовник естественным образом превращается в кусты, но его также можно дрессировать — в качестве эталона на длинном одиночном стволе или у ограды в виде вееров или одноствольных кордонов.Мужайтесь, если у вас действительно мало свободного места или у вас есть только патио, потому что этот выносливый фрукт можно успешно выращивать и в контейнерах.

      (Обратите внимание, что в некоторых районах США выращивание крыжовника запрещено, поскольку он может служить хозяином пузырчатой ​​ржавчины белой сосны — болезни, разрушительной для лесной промышленности. Перед закупкой растений проверьте местные ограничения.)

      Мульчируйте крыжовник для подавления сорняков и подкормки растений

      Как сажать куст крыжовника

      Сажайте крыжовник с голыми корнями или выращенный в контейнерах с поздней осени до ранней весны — вам, вероятно, придется подождать до весны, если за зиму земля в том месте, где вы садитесь, замерзнет.

      Выкопайте большую яму для посадки и добавьте в выкопанную почву немного хорошо перепревшего компоста или навоза. Поместите крыжовник в ямку так, чтобы предыдущий уровень почвы был на одном уровне с новым уровнем почвы. Подайте обогащенную почву вокруг корней или корневого кома, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы укрепиться в почве, пока вы засыпаете, чтобы закрепить корни. Обильно полейте, чтобы почва осела дальше, а затем нанесите мульчу из органических материалов, чтобы подавить сорняки и подкормить новое растение.

      Если вы сажаете более одного крыжовника, расположите кусты на расстоянии не менее 4 футов (120 см) друг от друга.Кордоны можно сажать гораздо ближе — только 45 см (18 дюймов) друг от друга, — но связать стержень с опорным бамбукового тростника, что это, в свою очередь прикреплена к горизонтальной опоры проволоки.

      Крыжовник с кордоном позволяет растениям расти ближе друг к другу, так что вы можете упаковать больше разновидностей в

      Уход за крыжовником

      На влагоудерживающих почвах укоренившиеся кусты не нуждаются в дополнительном поливе, но регулярный полив в жаркую и сухую погоду является обязательным для молодых растений и необходим для выращивания крыжовника в контейнерах.

      Вносите органические сбалансированные удобрения в конце каждой зимы, чтобы дать растениям хороший старт перед новым вегетационным периодом. Затем удалите любые сорняки вокруг корневой зоны, прежде чем засыпать мульчу глубиной не менее 3 см. Используйте для этого органические материалы, такие как садовый компост или крошку коры.

      Обрезка кустов крыжовника

      Обрезка посаженных кустов крыжовника для создания открытой, равномерно распределенной структуры ветвей. Это позволит пропускать много света и в то же время обеспечивать хорошую циркуляцию воздуха, чтобы предотвратить болезни.

      Обрежьте ростки предыдущего сезона наполовину, чтобы кусты крыжовника оставались продуктивными.

      В большинстве случаев обрезка завершается зимой, когда куст находится в состоянии покоя. Для начала вырежьте всю мертвую или больную древесину, все побеги, растущие близко к земле, а также спутанные или переполненные ветви. Теперь обрежьте оставшиеся ветки, сократив рост в два раза за предыдущий сезон. Боковые побеги, отходящие от основных ветвей, следует обрезать до одной-трех бутонов от основания побега. Сделайте все надрезы чуть выше обращенной наружу почки, чтобы стимулировать эту очень важную открытую привычку.Наконец, выкопайте все стебли, называемые присосками, которые растут из земли вдали от основного стебля.

      Сбор урожая крыжовника

      Иногда птицы могут воровать фрукты, прежде чем вы успели их собрать. Остановите их! Накройте растения сеткой или выращивайте кусты в специальной садке для фруктов.

      Собирайте крыжовник осторожно, чтобы избежать появления колючек.

      Крыжовник можно собирать с начала лета. Поэтапный сбор урожая десертных или двойных сортов дает ранние недозрелые плоды для приготовления, а затем более поздние — сладкие и свежие.Ягоды, оставшиеся после первых сборов, также смогут вырасти больше.

      Осторожно обращайтесь с мягкими пухлыми фруктами и надевайте толстые перчатки, если шипы становятся слишком болезненными для их выживания!

      Крыжовник лучше всего становится аппетитным сразу после сбора, но он останется достаточно свежим в полиэтиленовых пакетах и ​​хранится в холодильнике в течение недели. Или заморозьте переизбыток, чтобы почувствовать заслуженный вкус лета в конце года.

      Попробуйте крыжовник! Это надежные, трудолюбивые плоды, которые заслуживают более широкого выращивания.Если вам посчастливилось уже выращивать крыжовник и у вас есть сорт, который вы особенно рекомендуете, поделитесь им в разделе комментариев ниже; и не забудьте поделиться другими советами для достижения успеха, пока вы это делаете.

      .

      Смородина и крыжовник

      Смородина
      и крыжовник

      Содержание
      1. Сайт
      2. Подготовка почвы
      3. Посадка
      4. Уход за насаждениями
      5. Урожайность
      6. Разновидности
      7. Распространение
      8. Борьба с болезнями и насекомыми
      9. Болезни
      10. Насекомые
      11. Преждевременная капля плода


       Смородина и крыжовник — ценное дополнение приусадебных участков.
      и его можно было бы более широко выращивать на коммерческой основе.Растения
      достаточно выносливы для большинства районов Онтарио и могут выращиваться в большинстве
      садовые почвы.

      Черная смородина ценится за свой особый вкус в соке, джеме,
      кисели, пироги и другие десерты. Они также богаты витамином С. Красный.
      смородину используют в основном для киселя или варенья. Белая смородина не такая
      популярна как черная, так и красная смородина. Крыжовник едят в свежем виде или готовят
      в варенье, пироги и другие десерты.И смородина, и крыжовник могут
      можно легко заморозить и сохранить для дальнейшего использования.

      Участок

      Можно использовать широкий спектр почв. Однако лучше всего растения растут в прохладном,
      влажный, но хорошо дренированный, богатый суглинок. На песчаных почвах обратите пристальное внимание
      мульчированию и поливу.

      Растения переносят полутень, но солнечный участок с хорошей подвижностью
      воздуха дает более высокие урожаи. Мучнистая роса и поражение цветков морозом
      могут быть проблемы на участках с плохой циркуляцией воздуха.

      Смородина и крыжовник — хозяева пузырчатой ​​ржавчины белой сосны.
      (см. в разделе «Заболевания»). Не растут
      эти культуры (кроме Титании и черной смородины Консорт) рядом с любыми ценными
      пятиигольные сосны.

      Подготовка почвы

      Посадки должны оставаться продуктивными не менее 8-10 лет, поэтому подготовьте
      почву тщательно перед посадкой.

      Сорняки

      Искоренить все многолетние сорняки, такие как кряква, вьюнок и Канада
      чертополох за год до посадки.Гербициды могут понадобиться в
      дополнение к выращиванию. См. Публикацию 75 OMAF, Руководство по сорнякам
      Контроль,       для текущих рекомендаций по гербицидам. Не допускайте сорняков
      перейти к посеву.

      Органические вещества

      Почва должна быть богата органическими веществами для
      дренаж, аэрация и удержание влаги. Вносить 45 т / га или 20 л / м 2
       (5 бушелей / 100 футов 2 ) хорошо перепревшего навоза в конце лета
      или опадать перед посадкой.Тщательно вбейте его в почву. Навоз, который
      не сгнивший следует применить предыдущей осенью, чтобы дать время
      для прорастания семян сорняков и их уничтожения.

      Могут использоваться другие органические материалы, такие как солома без сорняков при концентрации 15 т / га.
      вместо навоза, но такие материалы следует хорошо разложить при посадке
      время. При заделывании соломы весной перед посадкой применяйте
      55 кг / га азота или 15 грамм / м3 2 нитрата аммония до
      помощь разложению.

      Удобрения

      Внесите удобрения и отрегулируйте pH почвы в соответствии с испытаниями почвы. С
      весенняя посадка, внесите удобрения в почву за несколько дней до
      посадка. При отсутствии испытания почвы 500-750 кг / га (50-75 г / м 2 )
      10-10-10 или эквивалент — это общая рекомендация. Если осенняя посадка,
      не вносите удобрения до ранней весны.

      Посадка
      Время

      Ранний весенний посев предпочтительнее осеннего.

      Растения

      Используйте крепкие, хорошо укоренившиеся, спящие однолетние растения. Двухлетний
      также можно использовать растения, но они более дорогие. Обычно больше
      удовлетворительно покупать растения из питомника. Однако растения могут
      размножаться, как указано в разделе «Размножение».

      Получите растения как можно ближе ко времени посадки. Если необходимо,
      растения можно хранить несколько дней, поместив их в полиэтиленовый пакет
      в холодильнике, холодильнике или другом прохладном месте.Если корни очень
      сухие, их можно сбрызнуть водой перед тем, как положить их в пластик
      мешок. Не позволяйте корням оставаться в воде, иначе они могут погибнуть. Если растения должны быть
      хранятся более двух недель, прежде чем их можно будет посадить, выкопайте траншею
      в хорошо дренированной почве разложите растения, посадите в траншею,
      и засыпать корни землей. Поливайте почву, если она сухая.

      Расстояние посадки

      Посадить крыжовник и красную смородину 1.От 0 до 1,25 м (от 2 до 4 футов) друг от друга
      рядами. Черная смородина более сильная, и ее следует сажать
      Расстояние от 0,6 до 1,5 м (от 3 до 5 футов). Ряды могут быть на расстоянии не более 2 м (6,5 футов)
      друг от друга, но для механической уборки предпочтительно от 3 до 3,5 м (от 10 до 12 футов).

      Посадочные растения

      Установите растения немного глубже, чем они росли в питомнике.
      (обратите внимание на след почвы на растении). Расправьте корни и накройте их
      с почвой.Укрепляйте почву вокруг корней, стараясь не сломать
      от молодых побегов. Для коммерческих посадок используйте пересадочную машину.
      или вспахайте борозды глубиной около 15 см (6 дюймов) и посадите растения в них.
      борозды. Не допускайте высыхания корней во время посадки. Поливать после посадки
      если почва сухая. Обрежьте ветки до длины от 10 до 15 см (от 4 до 15 см).
      6 дюймов) во время посадки. Это стимулирует новый рост. При осенней посадке,
      эту обрезку следует отложить до весны.Также при осенней посадке
      Мульчируйте вокруг растений, чтобы защитить корни.

      Уход за насаждениями
      Удаление цветков

      Удалите все соцветия, появившиеся в год посадки растений. Эта
      помогает растениям прижиться и дать хороший рост корней.

      Борьба с сорняками, мульчирование

      Борьба с сорняками путем поверхностного рыхления и культивации или мульчирования
      солома, опилки и др.Мульчирование рекомендуется для приусадебных участков.

      Мульча должна быть глубиной от 5 до 10 см (от 2 до 4 дюймов), а
      приложения будут необходимы для поддержания этой глубины. В коммерческих насаждениях,
      гербициды полезны для уничтожения любых сорняков, растущих вокруг кустов.
      Следуйте инструкциям производителя. Черная пластиковая мульча увеличилась
      в провинциальных испытаниях дает результат на 26 процентов.

      Удобрения

      Сажайте удобрения каждую весну в соответствии с результатами испытаний почвы.Как
      рекомендации для приусадебных участков: применять от 175 до 225 г 10-10-10 на каждую зрелую
      куст (при отсутствии почвенного теста). Используйте удобрения, содержащие калий
      сульфат, а не с хлоридом калия (хлорид калия). Удобрения
      следует распределить полосой 30 см от основания растения. Если растения
      не мульчируются, ежегодно весной вносят навоз из расчета от 20 до
      40 л (от 1/2 до 1 бушеля) на растение под ветвями.В коммерческих
      посадки, засеять покровную культуру (итальянскую рожь, яровую пшеницу или овес,
      гречиха и др.) между рядами с середины августа по сентябрь. Работать
      весной в почву как можно скорее.

      Дерновая культура

      Многолетний дерн, например, овсяница красная ползучая с посевом 20 кг / га, может
      расти между рядами. Дерн избавляет от необходимости выращивать
      и покровные культуры.Дерн создает чистую прогулочную площадку для сбора рук и
      улучшить условия движения при механической уборке урожая. Держите дерн скошенным
      близко до сбора урожая; пусть дерн вырастет в конце лета. Орошение
      необходим в дерновых посадках. Выращивание дерна может снизить урожайность. В испытаниях
      в Южном Онтарио за 6 лет выращивание дало 32% прирост
      по урожайности над дерновой культурой.

      Ирригация

      Достаточная влажность почвы важна для хорошего роста растений, высоких урожаев,
      и крупный размер ягод.Каждую неделю растениям требуется около 25 мм воды.
      от времени цветения до конца сбора урожая. Если дождь не дает этого
      воды, затем рекомендуется полив. Растения также следует поливать во время
      продолжительные засушливые периоды после сбора урожая до конца августа или начала сентября.
      Однако не следует стимулировать рост растений поздней осенью, поскольку
      растениям необходимо предотвратить зимние травмы. При поливе добавляйте достаточно
      вода для увлажнения почвы на глубину от 15 до 20 см (от 6 до 8 дюймов)
      а затем дайте почве немного подсохнуть перед повторным поливом.Быть осторожен
      не поливать чрезмерно, иначе корни могут быть повреждены.

      Капельный полив необходим для смородины и крыжовника. В
      система каждый день медленно добавляет небольшое количество воды прямо в почву
      вокруг основания каждого растения. Доступны различные виды оборудования.
      Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень OMAF № 81-070 Капельное орошение.
      для плодовых культур       . Капельный полив не обеспечивает защиты от замерзания;
      для защиты от замерзания необходима дождевальная система полива.

      Обрезка

      Обрезайте, когда растения находятся в состоянии покоя в конце зимы или ранней весной.

      Черная смородина дает лучшие плоды на однолетней древесине. Сильный
      однолетние побеги и двух- или трехлетние побеги, имеющие
      обилие крепкой однолетней древесины, являются наиболее урожайными. Хранить
      всего от 10 до 12 побегов на зрелый куст, примерно половина из них — годовалые
      побеги. Еще несколько побегов можно сохранить, если рост растений очень хороший.Удалить
      все побеги старше 3-х лет. Делайте обрезки близко
      на землю.

      Красная смородина и крыжовник дают большую часть своих плодов на шпорцах
      которые расположены на двух- и трехлетнем лесу. После обрезки здоровый
      на кусте должно быть по 3–4 побега одно-, двух- и трехлетнего
      всходы (всего от 9 до 12 всходов). Удалите все побеги старше трех лет.
      лет.

      Удалите свисающие близко к земле ветви, если собираетесь собирать ягоды.
      механически.Также для борьбы с болезнями и насекомыми удалите и
      уничтожить больные кончики ветвей и ветки, поздно распускающиеся
      вне дома, умирает или болеет.

      Отморожение цветков

      Смородина и крыжовник зацветают ранней весной. Сильные морозы
      может повредить цветки и молодые развивающиеся ягоды. Морозы вызывают меньше
      проблемы на участках с хорошим отводом воздуха.

      В небольших насаждениях растения можно накрывать тканевыми или бумажными крышками для
      защита от замерзания.Пластик обычно мало или совсем не защищает. В
      более крупные насаждения, эффективен дождевальный полив. Специальные насадки
      которые доставляют около 2,5 мм воды в час. Преобразование
      воды на лед на растениях выделяет тепло, которое защищает цветы
      и ягоды. Начните поливать растения водой, когда температура
      достаточно низкий, чтобы вода замерзла (около -1 ° C). Орошение должно
      продолжайте, пока пленка воды, покрывающая цветы и ягоды, не станет
      не замерзнуть, если орошение прекратилось.Капельное орошение бесполезно для
      защита от замерзания.

      Опыление

      Сорта смородины и крыжовника плодоносны и не нуждаются в
      пыльца другого сорта для получения хороших урожаев. В больших насаждениях,
      тем не менее, рекомендуется разместить пчел в посадке, чтобы обеспечить
      адекватное опыление.

      Сбор урожая

      Ягоды на кусте смородины созревают за 2 недели.Однако,
      после созревания ягоды обычно можно оставлять на кусте на неделю и более
      без падения и перезревания. Поэтому большинство ягод
      на куст можно собирать за один сбор. При более частом сборе,
      есть тенденция собирать недозревшие ягоды.

      Смородину черную обычно собирают отдельными ягодами. С красной смородиной,
      собирают целые грозди, а потом снимают ягоды со стеблей.Для приготовления сока или желе ягоды можно измельчить, не снимая
      их из плодоножек, так как продукт процеживается.

      Крыжовник собирают отдельными ягодами. Некоторые люди собирают урожай
      ягоды, когда они почти достигли полного размера, но прежде чем они
      спелые. Эти недозревшие ягоды они предпочитают для варенья и пирогов. Другой
      люди предпочитают полностью зрелые ягоды. По желанию холст или другой материал
      можно разложить под кустом и сбить с него крыжовник.

      Для уборки смородины доступны коммерческие механические комбайны
      и крыжовник. Их использование позволяет значительно сэкономить трудозатраты на больших насаждениях.
      достаточно, чтобы оправдать свою покупку. Красная смородина повреждается довольно сильно
      а собранные ягоды нужно использовать немедленно. Крыжовник можно
      встряхивается с кустов довольно легко, но кусты необходимо обрезать так, чтобы
      каркас можно поставить под ветки для сбора ягод.В колючке
      сорта, колючки могут проткнуть часть ягод.

      Урожайность

      Растения не должны давать плоды в год посадки.
      На второй год можно собирать легкий урожай; а к третьему
      год растения обычно дают полный урожай. Третий год и на 1 кг / растение составляет
      считается средним. Однако урожай черной смородины часто бывает только
      около половины этой суммы.Растения должны оставаться продуктивными не менее
      От 8 до 10 лет.

      Сорта
      Черная смородина

      Ben Alder: Среднеспелый, стабильный урожай, дает большие твердые ягоды.
      Растения средней силы роста. Они устойчивы к мучнистой росе и подвержены
      до белой сосновой ржавчины. Подходит для механической уборки. Ягоды
      высокого качества сока.

      Бен Сарек: Среднеспелый, стабильный урожай, очень крупная фирма
      ягоды.Растения полукарликовые. Они устойчивы к мучнистой росе.
      и умеренно устойчивы к пузырчатой ​​ржавчине белой сосны. Ягоды подходят
      для обработки, но считаются соком низкого качества.

      Consort: Ранняя середина сезона и только неплохая производительность. Кластеры
      средней длины, ягоды средние-мелкие, средней плотности,
      от плохого до честного для механической уборки. Ягоды стряхивают
      рвется на конце стебля, и у многих ягод есть стебли.Растения восприимчивы к пятнистости листьев и чрезвычайно восприимчивы к плесени.
      но устойчив к пузырчатой ​​ржавчине белой сосны. Ценно там, где сопротивление
      ржаветь не требуется.

      Титания: Среднеспелый, стабильный урожай, дает крупные твердые ягоды.
      Растения очень сильнорослые. Они устойчивы к мучнистой росе.
      и белая сосновая ржавчина. Ягоды хороши для обработки и умеренно
      высокое качество сока.

      Бен Алдер и Бен Сарек доступны на заводе по производству ребрышек в Онтарио
      Программа размножения. По именам и адресам пропагаторов растущих
      в рамках этой программы обратитесь к ближайшему к вам специалисту по фруктам OMAF.

      Красная смородина

      Red Lake: Поздняя середина сезона (в Вайнленде созревает в середине июля). Растения
      энергичны, очень продуктивны. Грозди средней длины и легкие.
      подобрать. Ягоды среднего размера, светло-красные и привлекательные.Это
      самый урожайный сорт в испытаниях Вайнленда.

      Каскад: Ранний сезон. Созревает на несколько дней раньше Красного озера. Растения
      сильнорослые, имеют слегка раскидистый тип роста со средней урожайностью.
      Грозди от средней длины до средней длины, ягоды крупные,
      средне-темно-красный, привлекательный. Ягоды восприимчивы к солнечному ожогу и
      должны быть собраны сразу после созревания.

      Крыжовник — европейский или английский тип

      Сорта этого типа с крупными ягодами, но подвержены плесени.
      и может быть недостаточно выносливым для более холодных регионов Онтарио.

      Clark: Ранний (созревает в конце июля в Вайнленде). Самый продуктивный
      европейских видов крыжовника, испытанных в Вайнленде. Ягоды очень
      большие, красные при созревании, их довольно легко собрать вручную или машиной.
      Растения колючие, короткие, умеренно сильнорослые, довольно густые, с множеством
      ветви близко к земле. Требовать тщательной обрезки, чтобы можно было
      поместите раму для сбора под ветки для механической уборки.Размножается
      наслоением.

      Фредония: Ранняя середина сезона. Созревает через несколько дней после Кларка. средний
      в производительности. Ягоды крупные, при созревании красные, несколько сложно
      собирать, но можно стряхнуть машиной. Растения колючие, слегка
      короткая, светлая, с несколько прямостоячим и довольно открытым типом
      рост. Размножается отводками.

      Крыжовник — американский тип

      Captivator: Созревает немного после Кларка.Растения высокие, сильнорослые,
      почти без колючек, довольно устойчивы к плесени, урожайность умеренная.
      Ягоды средние и мелкие, при созревании тускло-красные, хорошего качества и легкие.
      собирать урожай вручную или машиной. Растения имеют довольно открытый и прямостоячий тип.
      роста. Размножается лиственными черенками.

      Распространение

      Сорта смородины и крыжовника американского сорта можно размножать
      черенки.Поздней осенью уберите черенки из здоровой древесины, полученной
      лето. Сделайте черенки длиной от 15 до 20 см (от 6 до 8 дюймов) снизу.
      срежьте чуть ниже бутона, а верхний срежьте примерно на 10 мм (1/2 дюйма) выше
      бутон. Этой осенью положите черенки на расстоянии 15 см (6 дюймов) друг от друга в хорошо дренированном
      грунт на территории питомника. Посадите их достаточно глубоко, чтобы один или два бутона
      выступите из почвы и накройте их соломой. Весной
      солому можно убрать или оставить в качестве мульчи вокруг черенков.Черенки
      также можно принимать ранней весной до распускания почек. Храните черенки
      в полиэтиленовом пакете в холодильнике и рассадить их в детской
      грести как можно скорее. После сезона роста растения, выросшие из
      черенки можно сажать на их постоянное место.

      Крыжовник европейского типа плохо растет из черенков, как описано
      над. Вместо этого европейские виды можно размножать осенью отводками.
      или весной.Согните ветки, еще прикрепленные к растениям, и частично
      засыпать их землей. Используйте колышки, чтобы удерживать ветки. Корни будут
      образуются вдоль ветвей в местах контакта с почвой. После сезона
      рост, ветви должны были укорениться достаточно хорошо для перекопки. Часто
      из одной ветки можно получить несколько растений.

      Борьба с болезнями и насекомыми

      Распространенные болезни и насекомые-вредители описаны ниже.Для элементов управления, требующих
      химикатов, домашним садоводам следует обращаться к OMAF Publication 64, .
      Справочник садовода — Комплексный подход к борьбе с насекомыми и болезнями       .
      Коммерческим производителям следует обращаться к OMAF Publication 360, Fruit Production.
      Рекомендации       и специалисты по фруктам Министерства Онтарио
      of Agriculture and Food для получения дополнительной информации.

      Всегда следуйте инструкциям производителя по применению пестицидов.Они указаны на этикетке контейнера. Применяйте не более суммы
      указано и в указанное время. Не применяйте пестициды.
      ближе к дате комплектации, чем указано на этикетке.

      Болезни
      Мучнистая роса

      Особенно восприимчивы черная смородина и европейский крыжовник.
      В начале лета на молодых листьях появляется белый мучнистый рост грибка.
      и кончики веток и новые побеги.Грибок может распространяться на
      куста и часто встречается на плодах крыжовника. Редко встречается
      на ягодах смородины. Позже белый порошкообразный нарост становится
      коричневого цвета и образует войлочный налет на пораженных участках. Рост побега
      часто отстает в росте, кончики могут погибнуть, а плоды крыжовника также могут
      быть низкорослым. Грибок распространяется спорами. Благоприятны теплые и влажные условия
      его развитие. Обрезать и уничтожить больные кончики побегов и веток
      при обрезке зимой или ранней весной.Обеспечить сайт хорошим
      циркуляция воздуха. Контроль можно получить, посадив устойчивые сорта.
      или с применением фунгицидов.

      Антракноз (пятнистость)

      Это серьезное заболевание черной смородины, которое также может вызывать тяжелые
      повреждение красной смородины и крыжовника. Появляется много маленьких коричневых пятен
      на листьях с середины лета до поздней осени. Сильно зараженные листья желтеют
      и падение.Основной ущерб — дефолиация, которая может произойти уже на ранней стадии.
      как конец июля. Ранняя дефолиация снижает рост и вызывает потери
      урожая в следующем году. Пятна также могут возникать на молодых побегах, листе
      черешки, плодоножки и ягоды. Грибок живет зимой в основном.
      в опавших листьях. Позднее удалять и уничтожать опавшие зараженные листья.
      осенью или ранней весной до распускания почек. Нанесите новую мульчу после
      листья падают.Фунгициды также обеспечивают контроль.

      Сосна белая в блистерной ржавчине

      Грибок, вызывающий это заболевание, проводит часть своего жизненного цикла на смородине.
      или крыжовник и часть на белой сосне. Заболевание может вызвать серьезные
      проблемы с белыми (пятиигольными) соснами. Не сажайте смородину или крыжовник.
      в пределах 300 м (1000 футов) от уязвимых сосен. Сорта черной смородины
      такие как Titania и Consort устойчивы к ржавчине.

      Насекомые
      Смородинник

      Это насекомое может нанести серьезный вред смородине и в некоторой степени
      крыжовник. Взрослая особь — это моль, похожая по размеру и внешнему виду.
      тонкой комнатной мухе. На крыльях есть черные полосы, а на теле — несколько
      узкие желтые полосы. Бабочки появляются в середине июня в Вайнленде и откладывают
      яйца в пазухах листьев. Молодые личинки вонзились в сердцевину
      стрелять и кормить там.Следующей весной пораженные побеги часто
      поздно распускаются, болезненны и могут погибнуть. Когда раненый побег режется,
      можно увидеть темную дыру, где личинка проделала туннель в сердцевине. В
      желтовато-белые личинки длиной около 12 мм (1/2 дюйма) также могут
      присутствовать. При обрезке удалите и уничтожьте ветви, имеющие темные,
      пустотелые сердцевины. Также удалите и уничтожьте все умирающие или больные ветви.
      в период вегетации.Соблюдайте рекомендуемые методы обрезки и
      не позволяйте побегам становиться слишком старыми. Поддерживайте энергичный рост растений.

      Чешуйчатые насекомые

      Несколько щитовок нападают на смородину и крыжовник. Маленькие весы
      (круглую или похожую на раковину устрицы) легко увидеть на спящей древесине.
      Эти насекомые высасывают соки из нежной древесины и иногда встречаются на
      фрукт.

      Тля

      Мелкая зеленовато-желтая тля, питающаяся под поверхностью молодых листьев
      на кончиках побегов.Эти листья скручиваются вниз и покрываются пузырями.
      внешний вид. Красная смородина особенно восприимчива и поражена листьями
      ослаблены и могут умереть.

      Смородиновый пилильщик

      Личинки этого насекомого — гладкие зеленоватые черви с множеством черных
      пятна. В зрелом состоянии черви достигают около 20 мм (3/4 дюйма) в длину. Oни
      питаются краем листьев и могут лишить растения большей части листвы.
      Когда заметны признаки кормления, обычно в начале сезона, убивайте
      любые присутствующие черви.

      Смородиновая муха

      Взрослые мухи появляются примерно во время цветения смородины. Женщина
      откладывает яйца в развивающиеся ягоды. Из яиц вылупляются личинки, которые питаются
      внутри ягод. Созревают пораженные плоды смородины и крыжовника
      преждевременно и многие падают на землю раньше обычного времени сбора урожая.
      В каждой упавшей ягоде можно найти небольшую белую личинку. Насекомое
      оставляет ягоду и зимует в почве.

      Снижение преждевременных плодов

      Черная смородина часто страдает преждевременным опаданием плодов.
      недели после цветения. В Европе это явление называют «стоком».
      и считается, что это вызвано недостатком семян в плодах.

      Сток — сложная проблема, имеющая ряд причин, в том числе
      сорта, самонесовместимость, отсутствие опыления (слишком мало опылителей
      или плохие условия опыления), уровень плодородия почвы, вирус, смородина
      плодовая муха, засуха, чрезмерная влажность, Botrytis, мороз или сортовой
      непереносимость холода выше 0 ° С.

      Исследования в НИИ садоводства показали, что сорт
      Магнус может потерять 60% своих плодов, если перезимовать почки
      до 2 ° C в течение двух дней, когда плодовые почки находятся на стадии винограда,
      период, когда плодовые почки только начинают распускаться (обычно
      за одну-две недели до цветения).

      Многие домашние садоводы имеют проблемы с преждевременным опаданием плодов и
      в большинстве случаев сорта, которые они выращивают, подвержены холоду,
      перед цветением выше 0 ° C.Две разновидности, Магнус и Уиллоуби,
      особенно подвержены этому явлению. Эти разновидности были
      в широкой продаже через детские каталоги.

      Производителям следует избегать посадки этих сортов. Неплодоносящие, укоренившиеся
      Кусты Магнуса или Уиллоуби следует заменить известными сортами. Бен
      Альдер и Бен Сарек производят меньше этилена и поэтому менее восприимчивы
      на «сток».

      .

      Как выращивать крыжовник и ухаживать за ним

      ГДЕ ВЫРАЩИВАТЬ ЯГОДНИК

      Самым важным условием при выращивании крыжовника является почва.
      состояние, это более важно, чем фактическое положение, в котором они были посажены
      дюйм. Крыжовник лучше всего растет на хорошо дренированной почве с большим количеством естественных
      питательные вещества. Почва также должна удерживать влагу, не забиваясь водой.

      Если эти условия отсутствуют в вашем саду, создайте
      их в том районе, где вы планируете выращивать кусты крыжовника.Обе легкие почвы
      и очень тяжелые почвы будут значительно улучшены за счет добавления участков
      хорошо перепревшего органического материала.
      Хорошо закопайте это в почву перед посадкой.

      Что касается участка, то крыжовник предпочитает открытые и солнечные
      участок, защищенный от сильных ветров. Хотя крыжовник не любит
      жарким солнечным летним днем ​​они делают большую часть своего роста и плодов
      урожай задолго до середины лета, и поэтому им нужно много прохладного солнца.Тем не менее, частично закрашенный сайт все равно подойдет, поэтому не откладывайте, если
      вы не можете найти идеальное место.

      Кусты крыжовника — чрезвычайно выносливые растения, выносливее яблонь.
      например. Если при образовании цветов наступают поздние заморозки, не
      слишком беспокоиться. Даже если в период цветения случаются заморозки, ваш
      куст крыжовника вряд ли будет поражен.

      Кусты крыжовника самооплодотворяются, а значит, вам не нужно
      Посадите два или более растения крыжовника вместе для получения хорошего урожая       .Один
      растение само по себе даст хороший урожай. Однако учтите, что крыжовник
      растения дают гораздо более высокие урожаи, если насекомые имеют доступ к растениям, поэтому не
      сетку растений до того, как плоды завязывают.

      КАК КУПИТЬ КУСТАРНИКИ ГУЗНИЧИКИ

      Кусты крыжовника можно купить как голые растения (есть в наличии).
      онлайн и через некоторые садовые центры) или в виде горшечных растений. Если ты
      покупая голый крыжовник, затем его продают с поздней осени до конца весны.

      Вне этого периода кусты крыжовника в горшках
      доступен круглый год. Основное преимущество голых растений — это их
      значительно более низкая стоимость по сравнению с горшечными растениями. Нашим рекомендованным онлайн-поставщиком (исходя из качества, цены и надежности) является Crocus,
      их информативную страницу по выращиванию и покупке крыжовника можно
      нашел здесь.

      Более дешевый способ увеличить запасы растений крыжовника — взять
      черенки. Если у вас еще нет растения, отправляйтесь в
      свой участок в солнечный день ранней осенью и спросите, есть ли кто
      позволит вам взять 20-сантиметровый черенок от растения.В большинстве случаев вы будете
      Хорошо принят! Нажмите здесь, чтобы увидеть нашу экспертную статью о
      взятие черенков крыжовника .

      РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СОРТА ГУЗБЕРИИ

      Стоит изучить различные сорта кустов крыжовника, доступные в
      Великобритании, поскольку они охватывают значительный период посевов, некоторые из них намного
      слаще других, и есть красные и зеленые сорта.
      Нажмите здесь для нашего
      полное руководство по различным сортам крыжовника.

      КОГДА И КАК Сажать ГУЗБЕРИН

      Лучшее время для посадки кустов крыжовника — поздняя осень / зима.
      время. Высаживать кусты в горшках можно в любое время года, хотя
      вам нужно будет поливать их, когда условия будут сухими в течение первых шести
      месяцев или около того.

      Большинство растений крыжовника продаются выращенными на одной основной
      стебель. Взгляните на самые нижние 8 см стебля и есть ли на нем
      разбросанные стебли или присоски, затем обрежьте их.

      Выберите солнечное место для посадки крыжовника.Они растут рано в
      год, когда солнечного света больше нет. Кусты крыжовника следует сажать на той же глубине, на которой они были
      растет при раскопках. Не сажайте их глубже, потому что это только
      поощрять рост присосок. Главный стебель будет иметь четкую линию почвы, показывающую
      как глубоко их сажать.

      Выкопайте яму достаточно глубокой и широкой, чтобы пустить корни. Распространение корней
      в яму, а затем плотно засыпать землей. Не уплотняйте верхний слой почвы
      Во многом это только приведет к образованию луж на поверхности почвы.Немедленно посыпьте несколько пригоршней кровяной рыбы и костей.
      окружающий грунт и обработайте его шпателем. Если почва совсем сухая, то
      вода.

      Если вы сажаете более одного куста крыжовника, разложите их
      1,3 м / 4 фута 8 дюймов друг от друга в каждом направлении.

      УХОД ЗА ЯГОДНИКОМ

      Ранней весной каждый год вносите мульчу из органических веществ вокруг
      Идеально подходит растение (я) глубиной 5 см (не касаясь основного стебля). Это будет
      снизить потребность в прополке, удерживать воду в почве и обеспечить небольшой
      количество полезных веществ.Заодно посыпьте пару пригоршней
      кровь, рыба и кости вокруг растения и работают на поверхности почвы.

      Крыжовнику требуется небольшое количество азота, но слишком много азота вызовет
      быстрый, но слабый рост, что делает растение легкой мишенью для вредителей и болезней.
      Однако они действительно получают пользу от хорошего регулярного источника калия. Идеал
      решение — подкармливать растения ежемесячно с ранней весны до примерно времени сбора урожая.
      жидкий корм для томатов — степень разбавления см. в инструкции к контейнеру.

      Если в вашем районе часто встречаются птицы, то им понравится ваш крыжовник!
      У вас есть три варианта, когда проблемы с птицами:

      Купите клетку для фруктов , которая обеспечит полное и постоянное
      защита для многих ваших фруктовых растений. Они длятся десятилетиями, и хотя
      дорогие они делают работу до совершенства.
      Нажмите здесь , чтобы
      наша подробная статья о садках для фруктов в Великобритании. В статье рассматриваются плюсы и
      минусы каждой модели и приводится сравнение цен.

      Собери свой плод
      клетка       . Не так долго, как изготовленная на заказ фруктовая клетка, но
      огромное количество дешевле. Необходимые самодельные навыки минимальны, когда у вас есть
      общий план.

      Укрыть пораженные плодовые растения сеткой
      каждый год. Дешевое и выгодное решение, которое легко сделать, но оно должно быть
      делается каждый год.

      КОГДА СБИРАТЬ ЯГОДЫ

      Полностью созревший крыжовник обычно готов к сбору.
      с конца июня до начала июля 2015 г. в средних районах Великобритании.Оставьте их намного дольше, и они начнут портиться. В
      время сбора урожая варьируется и многое зависит от погоды в предыдущие
      несколько месяцев, а также сорт крыжовника. Лучший способ узнать, есть ли
      Крыжовник готов к сбору, стоит осторожно зажать его между пальцами.
      Ягода должна иметь небольшую «податливость» в мякоти, если она спелая. Если это чувствует
      жесткий, значит, он, вероятно, не созрел, а если кажется мягким, то, вероятно, перезрел.

      Второй способ определить, созрел ли крыжовник и готов к сбору, — это
      попробуй это.Десертный сорт должен быть немного терпким, но в нем тоже есть
      фоновая сладость к нему. Тест вкуса требует некоторого опыта, поэтому всегда
      попробуйте один-два крыжовника во время сбора урожая, чтобы вы могли определить спелый
      или незрелый в следующем году.

      Некоторые ягоды крыжовника имеют красноватый цвет, наш любимый красный хиннонмаки — это
      хороший пример красного крыжовника. Они начинают краснеть как сезон
      прогрессирует, а затем приобретает рубиново-красный цвет — это момент, когда они
      Готов выбрать.

      Если вы планируете варить варенье или соус из крыжовника, то более горький вкус
      крыжовник немного меньшего размера — тот, который нужно собрать первым. Для изготовления
      пироги и другие сладости собирают только те крыжовники, которые достигли
      полный размер. Если, что вероятно, у вашего куста есть шипы, то пути нет.
      это, задача должна выполняться медленно и осторожно!

      КАК И КОГДА ОБРЕЗАТЬ ГУСБЕРНИК

      Кусты крыжовника лучше всего обрезать, когда они зимой находятся в состоянии покоя,
      середина зимы — лучшее время для этой работы.Выберите день, когда прогнозируется сухая погода, чтобы уменьшить
      риск грибковых инфекций.

      Крыжовник формируется на ветвях, росших в предыдущие и более старые годы.
      лет. Однако ветки старше трех или четырех лет станут
      непродуктивные, поэтому их лучше всего обрезать. Есть три простых правила для
      удачная обрезка куста крыжовника.

      ОБРЕЗАТЬ ИЗ СТАРОГО ДЕРЕВА
      Взгляните на свой крыжовник и
      вы увидите, что одни ветви выглядят старше других, они толще,
      более узловатые и имеют меньше бутонов по сравнению с более новыми ветвями.Вырезать
      эти старые ветки. В то же время укоротите более длинные ветви примерно на
      третий просто для того, чтобы куст был в форме.

      ОБРЕЗАТЬ НИЗКИЕ ИЛИ ПЕРЕСЕЧЕНИЕ ВЕТКЕЙ
      Чтобы уменьшить
      вероятность грибковых заболеваний и вредителей обрезать все ветки и ветки, которые
      находятся у земли. Причина этого — не дать вредителям прыгать.
      на ветви из почвы. Это также значительно снизит вероятность
      грибковые заболевания. Когда идет дождь и брызги на почву, он может переносить
      грибковые заболевания из почвы на растения, обрезка низкорослых веток
      снижает вероятность этого.

      Пересечение ветвей изнашивает поверхности друг друга и дает участки
      для проникновения вредителей и болезней. Чтобы этого не произошло, срежьте все пересекающиеся ветви.

      РАЗУМНО СОХРАНИТЕ ЦЕНТР ЗАВОДА В ЧИСТОМ
      Чернослив
      убрать часть веток, врастающих в центр куста. Когда
      образуются листья, это обеспечит хорошую циркуляцию воздуха, снова помогая
      профилактика грибковых заболеваний.

      В целом кусты крыжовника выигрывают от довольно жесткой обрезки, особенно если
      в предыдущие годы эта задача была забыта.Возможна чрезмерная обрезка, но
      Вряд ли даже тогда растение быстро поправится. Смотрите наше видео ниже на
      как мы подрезали куст крыжовника в середине зимы.

      СТАНДАРТНЫЙ КУСТАРНИК СЛИВОЧНИКА

      Стандартные кусты крыжовника (иногда называемые леденцами) выращивать легче, чем
      многие думают, хотя для обретения формы нужно как минимум пару лет
      верный. Даже короткий с прозрачной ножкой 40 см (15 дюймов) или около того
      получается очень привлекательное и необычное растение, а собирать ягоды намного проще.

      Щелкните изображение, чтобы увеличить его.

      Чтобы создать стандартную форму, выберите один стержень, относительно центральный
      и который тоже растет прямо. Удалите все остальные стебли, но не
      обрезать что-либо на выбранном стебле. Вставьте кол в землю рядом с
      выбранный стебель и аккуратно привяжите его к колу. Идея состоит в том, чтобы поощрять
      стебель расти вертикально. Галстуки нужно будет время от времени поправлять, чтобы
      держите стебель в вертикальном положении и в то же время, чтобы остановить их
      врезаться в стебель, когда он становится толще.Удалите боковые побеги, но оставьте
      три самых верхних — они в конечном итоге сформируют основу стандарта.

      По мере роста стебля в течение следующих нескольких лет удалите все стороны
      побеги, которые появляются, но всегда оставляют три верхних в покое, когда стебель
      Достаточно высокий прищипните верхний побег выбранного стебля. Это будет
      побудите растение пустить кусты, и голова стандарта начнет
      форма. Теперь у вас на палочке окажется куст крыжовника, который может
      обрезаться как обычно.Они одинаково эффектно смотрятся как в земле, так и в
      контейнер. Примерно через год после того, как стандартная форма сформировала основной стебель.
      будет достаточно толстым, чтобы вы могли удалить кол.

      ВЫРАЩИВАНИЕ КУСТАРНИКА ГУЗНИЧНИКА В КОНТЕЙНЕРАХ

      Кусты крыжовника в контейнерах растут так же хорошо, как и в открытом грунте, просто
      убедитесь, что их поливают
      часто (особенно когда плоды формируются) и подкармливают органическими
      корм, такой как кровяная рыба и кости, а также периодическая подача удобрений
      Жидкие томатные корма с высоким содержанием поташа идеально подходят для этой цели.

      Контейнер должен быть примерно 45 см / 18 дюймов и такой же глубины. Заполнить
      горшок с половиной и половиной смеси стандартного горшечного компоста и Джона
      Суглинок типа Иннес. Сажайте, как описано выше для куста крыжовника на открытом воздухе.

      Уход и кормление кустов, выращиваемых в контейнерах, такие же, как
      описаны в оставшейся части этой статьи, хотя для них потребуется больше
      частый полив. Легкая мульча поверх почвы будет иметь большое значение
      для удержания нужного количества влаги.

      ВРЕДИТЕЛИ И БОЛЕЗНИ ЯГОДНИКА

      Есть две основные причины выхода из строя кустов крыжовника:
      Крыжовниковый пилильщик и мучнистая роса, главным образом американский крыжовник. Если
      птицы, особенно синицы и большие синицы, в вашем саду, тогда вы
      может быть третья причина поломки!

      ГУЗНИЧНАЯ ПИЛКА

      Гусеничная ступень пилильщика
      это тот, который наносит ущерб. Их легко идентифицировать как имеющих
      зеленое тело с черными пятнами и полностью черная голова.Идентификация этого
      конкретная гусеница не нужна, потому что гусеницы на вашем
      Крыжовник представляют собой угрозу.

      Во-первых, понимание жизненного цикла крыжовникового пилильщика будет
      помочь в их предотвращении.

      ЭТАП 1
      Зимуют личинки в верхнем слое почвы.
      вокруг растений крыжовника.

      ЭТАП 2
      Просыпается тепло весны
      появляются личинки крыжовниковых пилильщиков. Это около 1 см /
      В течение долгого времени самки в основном желтые, а самцы
      в основном черный.

      ЭТАП 3
      Самцы и самки спариваются, а затем самки
      откладывать яйца на листья куста крыжовника. Это ваш первый шанс
      вмешиваться в их жизненный цикл!

      Яйца откладываются ближе к концу весны, скорее всего
      в мае. Точное время зависит от погоды в вашем районе. В
      яйца имеют ширину и длину 1 мм, светло-зеленые, откладываются вдоль жилок
      листья.

      К сожалению, яйца откладываются на нижней стороне листьев, что делает их
      трудно увидеть.Они также имеют тенденцию укладываться на листья ниже куста и
      недалеко от центра. Если вы правильно подрезали куст крыжовника (см.
      выше в этой статье), до центра куста будет легко добраться.
      Осматривайте листья в этой области как можно чаще (лучше всего ежедневно) и
      если вы видите яйца, просто осторожно раздавите их пальцами. Это
      наиболее эффективное время для борьбы с крыжовниковым пилильщиком, потому что большое количество
      быть убитым прежде, чем они нанесут какой-либо ущерб.

      ЭТАП 4
      Через пару недель появятся гусеницы.
      из яиц. Это существа, которые наносят весь урон. Они выглядят
      как зеленые гусеницы с черными пятнами и черной головой, от 1 до 2 см
      длинный. Если вы видите гусениц на листьях крыжовника,
      снимите их или раздавите. Требуются быстрые действия, потому что они
      вполне способен съесть всю листву в течение недели.

      ЭТАП 5
      Любые гусеницы, ускользнувшие от вашего внимания, упадут на
      землю после дефолиации крыжовника, а затем начать
      снова весь цикл.Это может происходить до трех раз в год в зависимости от
      погодные условия.

      Из приведенного выше описания вы поймете, что лучший способ
      бороться с крыжовниковым пилильщиком — это вручную их сорвать / раздавить
      сначала в виде яиц, а затем в виде взрослых гусениц. Два других метода для
      Борьба с этими вредителями — химические спреи и нематоды.

      Во-первых, на наш взгляд, ни один метод не работает, и химические спреи
      всегда рискуете навредить себе и дикой природе.Почему они не работают?
      Потому что они эффективны только в том случае, если применяются точно в правильное время.
      Применяйте их слишком рано, и они полностью выходят из строя, применяйте их слишком поздно и
      повреждение сделано. Кроме того, у крыжовникового пилильщика есть три отдельных жизненных цикла.
      в год, поэтому нематоды / химикаты необходимо применять три раза в год
      быть действительно эффективным.

      Эффект от нападения крыжовникового пилильщика заключается в удалении всей листвы.
      от вашего растения сами плоды мухи не едят.Однако,
      растение без листьев серьезно ослаблено и не способно давать
      зрелые плоды. Он также будет значительно ослаблен, когда в следующем году начнет расти.

      AMERICAN GOOSEBERRY MILDEW

      Любая плесень может поражать
      кусты крыжовника, но американская плесень хуже всего. Забудьте о химии
      лечения, они обещают земле, но не обеспечивают.

      Знаки представляют собой белое порошковое покрытие, сначала на новых побегах, которые могут
      также заставляют листья скручиваться и деформироваться.Если оставить наедине с собой
      белый налет будет распространяться по всем ветвям и влиять на плоды.

      Лекарство — это действительно профилактика. Первый шаг — правильно обрезать куст,
      особенно очищая центральную часть растения, чтобы обеспечить хороший воздух
      тираж. Если ваше растение поражено, обрежьте худшие ветви и
      сжечь их. Не какое-то время вносить удобрения,
      особенно не применяйте азотные удобрения, такие как Growmore.Эта
      тип удобрения будет способствовать росту новых листьев, что
      поражены плесенью.

      КОММЕНТАРИИ / ВОПРОСЫ, ОСТАВЛЯЕМЫЕ НАШИМИ ЧИТАТЕЛЯМИ

      Дата: 13 мая 2020 г. От: Венди J
      ВОПРОС :: У меня много плодов на трех моих растениях крыжовника, но много фруктов
      упали. Это случилось и в прошлом году. Некоторые источники говорят, что это из-за холода, но все же в верхней части статьи вы говорите, что
      Крыжовник хорошо растет в Великобритании из-за холодного климата.Я живу на восточном побережье Шотландии, и последнее время было особенно холодно.
      несколько ночей и мы в середине мая. о чем ты думаешь?

      ОТВЕТ : Крыжовник действительно дает хорошие плоды в прохладную британскую погоду, он не растет в теплом климате.

      Есть две основные причины опадания плодов. Во-первых, опыление в какой-то степени не удалось. Изначально формируются плоды, но они
      просто брось, если это причина. Наиболее вероятная причина — очень холодная погода и / или сильный ветер.Насекомые просто не о
      в достаточном количестве.

      Вторая причина падения плода — сухая почва. Если будет сильный ветер, поверхностная почва может быстро высохнуть, даже если почва ниже
      остается влажным. Крыжовнику нужен хороший запас воды.

      Самый простой способ помочь — замульчировать на глубину несколько дюймов вокруг
      растение. Это значительно снизит испарение с поверхности почвы. Хорошо укоренившийся навоз. Или выложите катушку картоном с
      хорошая посыпка щепой / черенками кустарников / садовым компостом.

      Дата: 16 июля 2020 г. Откуда: Anthony T
      ВОПРОС : Мой первый урожай крыжовника имеет темно-красный цвет. Мне сказали уйти в эти годы
      Урожай, так как сделает растение лучше в следующем году.

      ОТВЕТ : Я точно не слышал об этом. Некоторые культуры, такие как ревень и спаржа, не следует собирать в первый год.
      но собирать крыжовник в первый год — это нормально.

      Дата: 12 августа 2019 г. От: Венди J ВОПРОС : Мне нужно переместить 2 куста крыжовника на более открытое место в моем саду. Когда мне переехать
      мои кусты крыжовника и
      обрезать одновременно?

      ОТВЕТ : Я бы сначала обрезал ваши кусты крыжовника, а в идеале переместил бы их через пару недель. Делайте и то, и другое, когда они спят,
      с середины декабря до конца февраля.

      Дата: 23 июня 2019 г. Откуда: г-жа Кент
      ВОПРОС : Имейте 3 различных стандарта крыжовника, из которых два теперь, кажется, отмирают только с одной стороны,
      они регенерируют в следующем году и отрастут снова, или мне нужно обрезать всю сторону?

      ОТВЕТ : Я бы обрезал до хорошей здоровой древесины. Возможно, они восстановятся в следующем году, но это намного больше
      вероятно, что все, что с ними не так, просто разлетится, если вы не подрежете
      прочь мертвый лес.

      Дата: 8 апреля 2019 г. От: С. Вниз
      ВОПРОС : Прошлой весной мы посадили три куста крыжовника. Один пострадал от пилильщика во время
      летом и в этом году, когда листья начинают прорастать, они становятся коричневыми. Должны ли мы отказаться от этого куста, чтобы
      что двое других не заражены или что мы должны сделать, чтобы помочь? Любые предложения будут очень приветствоваться

      ОТВЕТ : Никогда не бывает легко решить выкопать и выбросить растение.В вашем случае я, наверное, через два
      плохие сезоны. Если вы сажаете новый крыжовник, не сажайте его в том же месте.

      Дата: 29 марта 2019 г. От кого: Джо
      КОММЕНТАРИЙ : Для вашей информации, некоторые производители также предоставляют стандарт, прививая крыжовник и т. Д. На Ribes Aureus.
      подвой. Урожайность несколько ниже.

      Дата: 15 марта 2019 г. От: Франк
      КОММЕНТАРИЙ : Хорошее лекарство от пилильщика, которое я обнаружил, — это наполнить ведро листьями наперстянки и вылить
      две пинты кипятка настаивают 2 дня.

      Теперь наполните пустой контейнер для пистолета (старый пустой спрей от насекомых, который вы сохранили) и сначала обильно опрыскайте крыжовник.
      время пилильщика наблюдается в апреле. Не распыляйте, когда у вас есть фрукты, так как Foxglove чрезвычайно ядовита, но используйте мыльную воду.
      вместо того, чтобы топить их!

      Дата: 23 ноября 2018 г. От кого: Терри
      ВОПРОС : Установленный завод крыжовника Captivator (3 фута высотой), который я купил два года назад
      собрал небольшой урожай на второй год (в этом году), но никогда особо не рос и выглядел болезненно, несмотря на все мои усилия с костной мукой
      и т.п.в весеннее время. Я даже поменял почву / место — переместил в сад из большого контейнера, но ничего
      произошло положительное.

      Я обрезал его в конце лета после плодоношения, и несчастный пилильщик снова уничтожил всю листву. Я надеюсь его оживить
      так как я не хочу покупать другой, но он не выглядит хорошо. Другое моё растение Hinnonmaki Yellow снова прижилось, но урожайность
      низкий. Этот крыжовник подвержен вирусам?

      ОТВЕТ : Растения крыжовника могут страдать от вирусных проблем, но
      это не особенно распространено.Единственный совет, который я могу посоветовать, — они всегда лучше всех
      в самом солнечном месте сада.

      Дата: 26 января 2018 г. Откуда: Линн
      ВОПРОС : Отличный сайт. Спасибо. Какие-нибудь советы по размножению крыжовника?

      ОТВЕТ : Да, у нас есть страница, посвященная выращиванию крыжовника.

      здесь . Помимо черенков осенью, он также работает.
      в середине весны.

      Дата: 4 ноября 2017 г. Откуда: John G
      ВОПРОС : При отсутствии контроля над гусеницами кусты не имеют листьев. Можно
      Я кормлю сейчас
      в ноя.

      ОТВЕТ : Кусты крыжовника скоро начнут впадать в спячку, так что кормить их мало что можно.
      сейчас. Подкармливайте их в марте, когда они начнут расти.

      Дата: 22 мая 2016 г. Откуда: Хадар
      ВОПРОС : В вашем календаре посадки указано, что крыжовник нужно сажать декабрь.К какому месту относится эта информация?

      ОТВЕТ : Временные рамки относятся ко всем регионам Великобритании. Принцип — сажать без корней.
      кусты крыжовника, когда растения находятся в состоянии покоя. Причина этого в том, что у них естественно не будет листьев и,
      при естественных осадках полив не потребуется. Фактически их можно сажать в любое время года, но
      чем ближе к лету, тем больше им может потребоваться ручного полива.

      Дата: 20 апреля 2016 г. Откуда: Linda
      ВОПРОС : У меня есть три новых куста, которые я посадил прошлым летом, а в этом году у меня много фруктов, поэтому мой вопрос: дают ли они урожай больше одного раза в год, как ежевика?

      ОТВЕТ : Кусты крыжовника дают плоды только один раз в год.

      Дата: 19 апреля 2016 г. От: Донна Макки
      ВОПРОС : Я купил новое растение крыжовника в горшке внутри дома, которое я буду высадить, таким маленьким и ранним. Там уже растет много цветочков,
      я должен удалить цветы на этом этапе?

      ОТВЕТ : Мой совет — не трогайте крыжовник.
      Они действительно растут и забывают о них фруктовые кусты, пока в них есть влага.
      и первые пару лет не содержат сорняков.После этого ежегодный
      чернослив и, возможно, удобрения длительного действия — все, что им нужно.

      Дата: 26 марта 2016 г. Из: Ros H
      ВОПРОС : Садовый центр продал мне жидкий корм Miracle-gro для овощей и фруктов. На бутылке приведены инструкции по разбавлению капусты, моркови и салатов. Могу ли я использовать его на крыжовнике, и если да, то как мне его разбавить?

      ОТВЕТ : Мой совет — не использовать удобрения, такие как
      Miracle Gro, потому что он в основном предназначен для растений, которым требуется азот и / или
      фосфат быстро и на короткий период времени.Крыжовник найдет свое
      собственные питательные вещества в большей части почвы и при внесении удобрений, богатых азотом,
      производить много листьев за счет фруктов. Лучший корм для крыжовника
      (если требуется) костная мука или рыба, кровь и кости. Они медленные релизы
      удобрения, которые обеспечивают хороший набор питательных веществ. Кстати, оба канала
      Я упомянул, что они органические и стоят намного дешевле, чем Miracle Gro!

      Дата: 8 сентября 2015 г. От кого: Дебби Дональдсон
      ВОПРОС : У меня на клумбе растет куст крыжовника. Насколько они велики? Мне нужно знать, сколько места это займет. Насколько широким он станет? Могу ли я оставить его подрезанным, чтобы он был меньше?

      ОТВЕТ : Распространение куста крыжовника зависит от
      разнообразие. В среднем они имеют ширину около 1,2 м / 4 фута. Если вы подрезаете
      им трудно разброс можно немного уменьшить, но не намного. Разрешить не менее 1 м
      / 3 фута.
      Если вы их толпите, циркуляция воздуха уменьшится, и это увеличит
      шансы проблем с плесенью.

      Дата: 27 июля 2015 г. От: Салли Скривенс
      ВОПРОС : Наш крыжовник покрылся плесенью, которая теперь отслаивается — можно ли их есть?

      ОТВЕТ : Крыжовник, пораженный плесенью, все еще съедобен, но я бы сначала его помыл. Кроме того, просто вспомните все, что вы могли распылить на них для борьбы с плесенью.Если они были распылены, убедитесь, что вы в точности выполнили инструкции!
      Иногда, если вы готовите заплесневелый крыжовник, он становится слегка коричневым из-за повреждения спорами непосредственно под поверхностью.

      Дата: 20 июля 2015 г. От кого: Jean Heesom
      ВОПРОС : У меня есть куст крыжовника, который я выращивала в горшке 2 года.Это был крохотный саженец, который вытащили из завалов на ферме. Выращивая его всю весну, теперь он достигает трех футов в высоту, ярко-зеленый, имеет много ветвей и все еще растет, но еще не дал плодоношения.
      Следует подрезать или оставить в покое? Весной он сейчас около 3 футов высотой, ярко-зеленый.

      ОТВЕТ : На данный момент я бы не беспокоился, если вырастет из очень маленького саженца.
      Следующий год не будет необычным периодом для начала плодоношения.Я бы обрезал его этой зимой, как
      описано выше.

      Полагаю, вы в Великобритании? Чтобы
      поощряйте плодоношение в следующем году, следуйте инструкциям по кормлению для
      растения, выращиваемые в контейнерах, как описано выше. Избегайте
      подкормка растений удобрениями общего назначения, в которых будет слишком много
      азот. Азот способствует росту зеленых листьев за счет фруктов.

      Удобрения томатного типа содержат меньше азота и больше подходят для
      производство фруктов.Не поливайте слишком много воды, но не позволяйте компосту полностью высохнуть.

      Дата: 14 июля 2015 г. От кого: A Taylor
      ВОПРОС : У меня есть три куста крыжовника с хорошими урожаями фруктов, но все плоды
      покрыты плесенью . Листья не поражаются. Какое было бы мое решение?

      ОТВЕТ : Я бы лечил точно так, как описано выше от плесени.
      — посмотреть здесь.

      Дата: 1 июля 2015 г. Откуда: Anne E
      ВОПРОС : У наших 2 кустов крыжовника в горшках почти все
      листьев съедено за последние 2 дня. Кажется, они вообще не повредили плод, поэтому мне интересно, безопасно ли его есть? Сорт кустов — Хиннонмаки Ред.

      ОТВЕТ : Это почти наверняка Крыжовник-пилильщик.Видеть
      Вот
      для получения дополнительной информации о его лечении. Они ничего не делают с фруктами, они
      просто жевать листья. Так что вперед и наслаждайтесь крыжовником.

      Дата: 30 июня 2015 г. От: Barrie M
      ВОПРОС : У меня только два куста крыжовника, и в этом году у них обоих очень хороший урожай, но они
      Это повод для беспокойства.

      ОТВЕТ : Муравьи не повреждают плод, и они (по
      сами) повреждают листья. Потенциально они могут подорвать корни, но
      это было бы скорее совпадением, чем то, что муравьи ищут корни
      съесть их.
      Однако муравьи очень часто являются признаком того, что куст поражен
      тли, потому что муравьи питаются сладкими
      жидкость, которую выделяет тля. Я бы очень внимательно посмотрел на нижнюю часть
      листья на наличие признаков тли (используйте увеличительное стекло, если вы ее не видите).

      Дата: 22 июня 2015 г. От: Сью Дикинсон
      ВОПРОС : У меня есть куст крыжовника, которому около 20 лет. Он всегда хорошо плодоносил, но в этом году плоды
      меньше обычного и куст становится деревянистым. Какова продуктивная продолжительность жизни куста крыжовника? Нужно ли мне
      замени это? Насколько хороши сорта без шипов?

      ОТВЕТ : Кусты крыжовника хорошо плодоносят от 15 до 20 лет.
      лет в зависимости от сорта и условий выращивания.После этого они будут
      медленно снижайтесь, и это то, что вы видите. Я бы посадил новый куст
      осенью, и через три года он должен хорошо расти.

      Современные без шипов
      сорта отличные, два из них у нас есть опыт — Pax и Captivator, оба
      из которых мы рекомендуем.

      Дата: 22 июня 2015 г. От: Сью Дикинсон
      ВОПРОС : Почему мои крыжовники на моих кустах такие крошечные .

      ОТВЕТ : Это может произойти по нескольким причинам:

      • Плоды, возможно, еще созревают и вырастут до полного размера в следующий
        пару недель.
      • Кусту всего один или два года, и он еще не готов к производству.
        полноразмерные плоды. Это вполне может произойти в следующем году выращивания.
      • Недостаток воды или питательных веществ. Отсутствие воды особенно может вызвать небольшие
        фрукты. Решение состоит в том, чтобы обеспечить больше воды.Мульча вокруг кустов (но
        не прикасаясь к ним) сбережет воду и принесет растениям пользу.
        Хорошо перепревший компост — идеальная мульча, но скошенная трава работает очень хорошо. Как
        срезанная трава гниет добавляет больше.

      Дата: 12 июня 2015 г. От кого: Джонатан Мач
      ВОПРОС : Осенью посадил куст крыжовника.это выглядит здоровым, но имеет
      абсолютно без фруктов . Есть идеи?

      ОТВЕТ : Нет ничего необычного для плодов крыжовника в первый год, растение
      сосредотачивается на укорочении хорошей корневой системы. Также это зависит от сорта, некоторые бывают
      быстрее производить фрукты, чем другие. Сорт Hinnonmaki Red, который я посадил 18 месяцев назад, не дал плодов.
      первое лето и в этом году еще не до полного производства фруктов. К следующему году должно быть
      дает хорошее количество фруктов.Пока он выглядит здоровым, не о чем беспокоиться.

      Дата: 22 мая 2015 г. От кого: J. Czarnecki
      ВОПРОС : У меня большой урожай крыжовника и много новых побегов. Нужно ли мне
      сократить, чтобы дать фруктам энергию?

      ОТВЕТ : Не сокращайте их, что новый рост необходим для получения урожая
      следующий и последующие годы.В этом году завод будет направлять достаточно энергии на производство фруктов.
      по собственному желанию.

      ПОЧЕМУ НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ВОПРОС / КОММЕНТАРИИ
      ОБ ЭТОЙ СТРАНИЦЕ?
      ВХОДИТЕ В НИЖЕ. ЭЛЕКТРОННЫЙ АДРЕС НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ.
      ВАШИ КОММЕНТАРИИ БУДУТ ДОБАВЛЕНЫ ВЫШЕ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ.

      НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ ФРУКТОВ

      .

      Как ухаживать за стомой после операции на кишечнике: 10 СРЕДСТВ ДЛЯ ЗДОРОВОЙ КОЖИ ВОКРУГ СТОМЫ

      виды, уход за кишечной стомой, диета

      Опубликовано: 02.05.2018

      Кишечная стома — искусственное отверстие, которое часто называют неестественным задним проходом, поскольку опорожнение кишечника осуществляется через искусственно созданное отверстие, а не через анус. В некоторых случаях это временная мера: через несколько месяцев проводится операция по закрытию стомы, а в некоторых случаях пациенту, к сожалению, обеспечена жизнь со стомой.

      Стома кишечника делается в стенке брюшной полости: на брюшине выполняется специальное отверстие, в которое вшивается конец толстой кишки. К отверстию крепится специальный мешок: каловые массы, проходя по кишечнику, доходят до специально созданного отверстия и попадают в прикрепленный пакет.

      Кишечная стома может формироваться как у взрослых, так и у детей. У малышей такой тип операции в большинстве случаев носит временный характер.

      Стома кишечника постоянного характера имеет место только в тех случаях, когда восстановить нижний отдел кишечника невозможно.

      Стомы кишечника проводят в следующих случаях:

      • травматическое повреждение кишечника из-за механического повреждения;

      • опухолевидные образования в кишечнике;

      • недержание аноректального типа;

      • рецидивирующие случаи раковых заболеваний не только в кишечнике, но и в мочевом пузыре, матке;

      • осложнения после лучевой терапии цервикального канала;

      • наличие внутренних свищей по направлению к влагалищу или мочевому пузырю;

      • атрезия канала ануса;

      • врожденные патологии развития желудочно-кишечного тракта;

      • тяжелые формы течения проктологических патологий;

      • ректосигмоидная резекция;

      • острая кишечная непроходимость;

      • предоперационная подготовка для профилактики нагноения или расхождения швов.

      Такое отверстие любого типа вносит существенные изменения в жизнь человека: работать можно не во всех сферах, несколько затруднительным становится посещение общественных мест, развлекательных мероприятий. Меняется образ жизни, в том числе и порядок осуществления испражнения кишечника, гигиенических процедур.

      Отверстие может накладываться как на тонкий, так и на толстый кишечник.

      Если говорить о форме, которая накладывается на тонкий кишечник, выделяют такие типы:

      • илеостома;

      • дуоденостома;

      • еюностома.

      Относительно толстого кишечника выделяют такие виды стом:

      • колостома;

      • трансверзостома;

      • цекостома;

      • сигмостома.

      Такой вид операции может проводиться относительно других систем организма — трахеостома, стома мочевого пузыря.

      По своему строению колостома может быть:

      • одноствольная — осуществляется продольный разрез толстого кишечника, на поверхность выводится только одно отверстие, используется если стома будет пожизненной;

      • двуствольная — кишечная петля выводится таким образом, чтобы на поверхности было два отверстия: через одно отверстие выводятся каловые массы, а через другое вводят лекарственные препараты.

      Чаще всего выполняются колостома и илеостома. Обусловлено это их удобным для выполнения гигиенических процедур расположением на брюшной стенке. Выбор месторасположения искусственного отверстия будет зависеть от типа патологического процесса.

      Колостома

      По типу кишечный свищ может быть временным и постоянным. Временный накладывают в тех случаях, когда на время лечения тонкую или толстую кишку нужно изолировать от пассажа каловых масс. По окончании терапевтических мероприятий осуществляется закрытие стомы.

      Постоянный тип искусственного отверстия формируется, когда удаляется нижний отдел кишечника с анальным сфинктером. Операция может быть как неотложной, так и плановой — в зависимости от типа и тяжести течения патологического процесса. В постоперационный период больным назначают специальный бандаж для стомы, который улучшает отход каловых масс.

      Калоприемники для стомы могут быть двух типов:

      1. Однокомпонентные. Адгезивная пластина и сам мешок составляют единое целое. Такие виды мешков могут быть дренируемыми или недренируемыми. В первом случае мешок нужно опорожнять при заполнении его на 1/3 каловыми массами, а во втором случае менять требуется после каждого опорожнения кишечника.

      2. Двухкомпонентные. Состоят из двух частей — пластины с фланцем и мешка. Такие мешки для стомы оснащены специальным мембранным фильтром, который предотвращает проникновение газов и масс наружу.

      Пластина для калоприемника крепится минимум на 48 часов, тогда как первый тип мешков — не более чем на сутки.

      Уход за стомой подразумевает не только своевременную смену калоприемников, но и проведение других гигиенических процедур. В обратном случае возможно развитие серьезных осложнений.

      Однокомпонентный калоприемник

      Уход за стомой подразумевает выполнение нескольких гигиенических процедур регулярно и своевременно. При наличии искусственного отверстия человек не ощущает позывов к опорожнению кишечника, поэтому выделение масс происходит непроизвольно. Следовательно, больному нужно тщательно следить за гигиеной.

      В первые дни после операции обработку раны и замену калоприемников, как правило, проводит медсестра. Далее процедуры нужно будет выполнять пациенту самостоятельно.

      Пока отверстие окончательно не зажило, процедура ухода подразумевает выполнение таких мероприятий:

      • аккуратно устраняют фекалии;

      • кипяченой водой промывают отверстие, кожу вокруг него и просушивают поверхность марлей или гигиенической салфеткой;

      • кожу вокруг отверстия обрабатывают специальной мазью — врач назначает средства по уходу за стомой;

      • вокруг накладывают марлю, пропитанную вазелином, стому накрывают стерильной повязкой, которую нужно менять каждые 4 часа.

      Пользоваться калоприемниками можно, только когда отверстие окончательно сформируется и заживет. Определить это может только врач.

      Кожа вокруг отверстия должна быть сухой, дабы не возникла мацерация и другие неприятные факторы, которые впоследствии могут привести к воспалению или инфекции. Вместо мыла и воды для очищения кожи лучше использовать «Клинзер». Применяется Абуцел — паста для стомы, защищающая кожу вокруг искусственного отверстия.

      Замена калоприемника должна осуществляться следующим образом:

      • не рекомендуется делать это сразу после еды — лучше менять мешок утром до завтрака и вечером, перед сном;

      • выступающую кишку и кожу вокруг нужно обработать гигиеническими салфетками;

      • проводится крепление калоприемника — чтобы фланец лучше крепился к коже, рекомендуется использовать пасту Колопласт.

      Паста Колопласт

      При креплении мешка нужно следить, чтобы не возникало зазоров. Не будет возникать подтекания и выхода неприятного запаха.

      Питание при стоме не будет каким-то особенным. Диета назначается только если это будет обусловлено первопричинным патологическим процессом.

      Единственное, что нужно учитывать при питании с искусственным отверстием для опорожнения кишечника, — влияние той или иной пищи на выход каловых масс:

      • рекомендуется ограничить в рационе количество продуктов, которые провоцируют газообразование — грибы, газированные напитки, бобовые, лук, яйца, пиво;

      • ограничить количество продуктов, которые усиливают запах каловых масс — рыба, лук, сыр, пряности, чеснок, куриные яйца.

      Есть нужно часто, но небольшими порциями. С осторожностью следует употреблять слабительные средства.

      Если пациент будет неправильно ухаживать за отверстием, возможно развитие крайне неблагоприятных патологических процессов. Осложнения стомы могут выражаться в следующем:

      • утечка отходов пищеварения в брюшную полость;

      • ишемия стомы;

      • некроз тканей;

      • развитие воспалительных, инфекционных, гнойных процессов;

      • блокировка устья стомы — осложнение возникает из-за налипания частичек пищи: стул будет водянистым, стома распухает, возникают тошнота и рвота;

      • специфические выделения — в норме белые, похожие на белок куриного яйца, но если в слизи будут примеси крови, выделения приобретают характер гнойных: следует обращаться к врачу, так как это указывает на развитие осложнений.

      Ухаживать за искусственным кишечным выходом и не допускать развития осложнений не так сложно, как это может показаться на первый взгляд. Главное — проводить гигиенические процедуры своевременно и не зацикливаться на проблеме.

      Поделиться статьей:

      Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

      Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

      Рекомендации пациентам после операции на толстой кишке. Стома

      Итак, колостома: что это такое? Это искусственное анальное отверстие, которое медики называют Anus Preter Naturalis, представляет собой сформированное в ходе колостомии отверстие на животе, чаще слева, в которое выведен и подшит конец или петля ободочной или сигмовидной кишки. Вывод колостомы необходим для оттока содержимого толстого кишечника в обход естественного пути прямой кишки, в том случае если имеется повреждение или непреодолимое препятствие выходного отдела.

      По своему анатомическому расположению, толстая кишка почти вплотную прилегает к стенке брюшины. Намечая место вывода колостомы, хирург ориентируется на ближайший участок, под которым проходит и очаг нахождения поражения.

      Формируют колостому немного выше патологического участка, чтобы предотвратить проникновение туда кала. Колостома может быть временной паллиативной или постоянной превентивной мерой, в зависимости от патологии и характера операции, предшествующей ее постановке.

      Как жить с колостомой?

      На взгляд человека далекого от медицины, нормальная жизнь с колостомой может показаться адом. Для некоторых больных не так страшен диагноз «Рак», как ужасна перспектива «жить с каловым мешком». На самом деле это не так, даже при постановке постоянной колостомы можно вести полноценную активную жизнь. В статье о мы приводим результаты опроса стомированных больных о том, как они оценивают качество своей жизни? Опрос показал, что жизнь с колостомой так же прекрасна, как и без нее, все зависит от человека!

      Сколько лет можно жить с колостомой?

      Долго, очень долго! У меня есть пациент, который живет с колостомой более 35 лет. Кстати, далеко не только рак является показанием для операции наложения стомы.

      Виды колостом и показания к проведению колостомии

      Заметьте, кишку удаляют не только при раке! Много других болезней приводят к операции колостомии. Необходимость в таком лечении – выведении колостомы возникает всегда по двум основным причинам, это:

      1. Если необходимо дать время отдохнуть и восстановиться прямой кишке или нижним отделам толстого кишечника, например, после сильного воспаления или перенесенной операции. Тогда устанавливается временный вывод, который буде удален методом закрытия колостомы по окончании восстановительного периода и полного заживления тканей.
      2. В том случае, если по ходу основной операции было проведено удаление части толстого кишечника (прямая, сигмовидная или ободочная кишки), после выполняется колостомия с выводом постоянной колостомы.

      По тому, где планируется сформировать искусственный вывод, классифицируют виды колостом.

      Поперечная колостома

      Формируется в верхней левой части брюшной стенки, так как этот участок ободочной кишки менее иннервирован. Наложение поперечной стомы делают при таких патологиях как:

      • Дивертикулит,
      • Рак ободочной кишки.
      • Травмы брюшной полости с поражением кишечника,
      • Врожденные патологии отделов толстого кишечника.

      В подавляющем большинстве случаев поперечный вид колостомы формируется на короткое время для исключения риска осложнения после операции. Дальнейшее лечение сводится к восстановительной операции – удалению стом

      Двуствольная колостома (петлевая)

      Этот вид колостомы выполняется при необходимости временно отключить нижние отделы кишечника из процесса пищеварения, но оставить открытым доступ к пораженному участку. В отверстие выводится петля ободочной кишки, надрезается поперек и формируется два отверстия. Одно из них служит для вывода кала, а второе для введения лекарств. Закрытие временной колостомы проводят после полного заживления “выключенных участков кишки”.

      Двуствольная колостома формируется при таких заболеваниях как:

      • Болезнь Крона,
      • Неспецифический язвенный колит,
      • Тотальный полипоз,
      • Тяжелое инфекционное поражение нижних отделов кишечника.

      Одноствольная колостома (концевая)

      Это в большинстве случаев постоянная колостома, при которой на брюшную стенку подшивается полностью отрезанный конец кишки. Методика постановки одноствольной стомы проводится после полного удаления нижних отделов кишечника на фоне рака.

      Рак прямой кишки, рак сигмовидной кишки и другие формы колоректального рака могут быть показанием для концевой колостомы, изредка семейные формы .

      Преимущества и недостатки

      Самым важным и весомым преимуществом, перекрывающим множество мелких недостатков «анус претер натуралис», является возможность нормальной жизни пациентов после радикальных операций по поводу рака прямой или сигмовидной кишки.

      Современные удобные калоприемники, бандажи и другие приспособления позволяют практически не испытывать ни каких неудобств при наличии даже постоянной колостомы.

      Психологический фактор

      Депрессия? Нет место депрессии! Жизнь продолжается!

      Некоторый пациенты со стомой ухитряются даже бизнес сделать из своего положения. Как говориться «красиво жить не запретишь!». стал знаменитостью благодаря своей своему позитивному отношению к стоме!

      Во избежание депрессии, перед выпиской врачи рассказывают, как проводить правильный уход за колостомой; что человек может чувствовать; и какие нюансы ему необходимо учитывать.

      Запах

      Еще не так давно самой большой проблемой было не допустить появление запаха. Неудобные резиновые накладки постоянно съезжали, натирали кожу, и пропускали выделения. Жизнь с колостомой действительно превращалась в сплошное мучение.

      Но сегодня, когда имеются в свободной продаже калоприемники с магнитной крышкой, с фильтрами от запаха, специальные дезодоранты, исчезла не только проблема неприятного запаха, но и проблема частой смены калоприемника, и раздражения кожи.

      Непроизвольные факторы

      Люди с колостомой должны знать и всегда помнить, что у стомы нет сфинктеров, и поэтому может происходить непроизвольное опорожнение или выход газов. Чтобы этого избежать, нужно скорректировать рацион питания и постараться контролировать работу кишечника. А также нужно выходя из дома надевать эластичный бандаж, который поможет избежать неожиданных звуковых эффектов и поддержит калоприемник.

      Запор и колостома

      Частый вопрос, который беспокоит пациентов с колостомой, это возможность возникновения запора, которым они страдали до операции, или возникновения запора после операции. Этого фактора бояться не нужно. Так как из работы исключены выходные отделы толстого кишечника, полного всасывания жидкости из химуса происходить не будет, поэтому кал, поступающий в калоприемник, всегда будет жидкой консистенции. Запоров как правило не бывает. Но если все-таки случился запор при колостоме, то ставят клизму. Как делать клизму при колостоме, рассказано и показано (видео) в статье про .

      Грыжа при стоме еще один неприятный момент. Грыжа может возникнуть и после восстановительной операции закрытия стомы. Чтобы предупредить образован

      Колостома кишечника — техника выполнения операции, диета и осложнения

      Врачмедик

      Поиск

      Найти

      ВКонтакте

      • Обследования и анализы

        • МРТ

        • Анализ крови

        • Анализ кала

        • Анализ мочи

        • УЗИ

        • Флюорография

      • Здоровье от А до Я

        • Гинекология

        • Ревматология

        • Проктология

        • Онкология

        • Гастроэнтерология

        • Неврология

        • Кардиология

        • Урология

        • Отоларингология

        • Дерматология

        • Маммология

        • Терапия

        • Флебология

        • Травматология

      Колостома уход после операции

      Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

      Колостома – это искусственно созданный свищ для сообщения толстой кишки с внешней средой (colon- ободочная кишка, stoma- отверстие).

      Накладывается она для отведения каловых масс в тех случаях, когда естественный пассаж каловых масс по кишечнику до заднего прохода невозможен по тем или иным причинам.

      Colon – это основная часть толстой кишки. Основная функция ее – это формирование каловых масс, их продвижение и выведение через анальный проход наружу. Ободочная кишка состоит из следующих отделов:

      1. Слепая кишка.
      2. Восходящая ободочная.
      3. Поперечно ободочная.
      4. Нисходящая ободочная.
      5. Сигмовидная.

      Из тонкой кишки в толстую поступает переваренная пищевая кашица (химус). Она жидкая. По мере продвижения по толстому кишечнику происходит всасывание воды и на выходе образуются оформленные каловые массы. Поэтому содержимое восходящей кишки все еще жидкое, и имеет слабощелочную реакцию. Чем ближе к выходному отделу кишки, тем содержимое плотнее.

      Сигмовидная кишка переходит в прямую кишку. Сфинктерный аппарат прямой кишки удерживает каловые массы в ампулярном отделе. При достаточном наполнении его возникает позыв к акту дефекации, который бывает у здорового человека примерно один раз в сутки. Так происходит естественный процесс выведения кала наружу.

      Когда показана колостомия

      Совершенно очевидно, что создание свища толстой кишки для противоестественного отхождения каловых масс – мера очень крайняя, и проводится она по жизненным показаниям. Колостома может быть наложена на какое-то время или навсегда (постоянная стома).

      В последнее время интенсивно разрабатываются и внедряются сфинктеросохраняющие операции. Но, несмотря на это, около 25% операций на толстом кишечнике заканчиваются наложением стомы.

      В каких случаях может возникнуть такая ситуация:

      • Неоперабельная опухоль. В случае, если невозможно провести радикальную операцию (например, опухоль проросла в соседние органы или же пациент очень ослаблен, с отдаленными метастазами), колостомия проводится как паллиативная операция.
      • После радикального удаления аноректального рака. При расположении опухоли в ампулярном и среднем отделах проводят экстирпацию прямой кишки вместе с ее сфинктером, и естественное опорожнение кишечника становится невозможным.
      • Аноректальное недержание кала.
      • Врожденные аномалии выходного отдела кишечника.
      • Несостоятельность ранее наложенного анастомоза.
      • Кишечная непроходимость. Колостома в данном случае накладывается в завершение первого этапа операции после устранения препятствия. По истечении некоторого времени она убирается.
      • Травма кишечника.
      • Кишечно-влагалищные или кишечно-пузырные свищи на время их лечения.
      • Тяжелое течение язвенного колита или дивертикулита с кровотечением и перфорацией кишечника.
      • Ранения промежности.
      • Постлучевые проктосигмоидиты.

      Виды колостом

      Как уже говорилось, стома может быть

      1. Временной.
      2. Постоянной.

      По локализации:

      • Восходящая стома (асцендостома).
      • Поперечная стома (трансверзостома).
      • Нисходящая стома (десцендостома).
      • Сигмостома.

      По форме

      1. Двуствольная (петлевая) – в основном временная.
      2. Одноствольная (или концевая) – чаще постоянная.

      Подготовка к операции

      Колостомия – это почти всегда заключительная часть другой операции (устранение кишечной непроходимости, резекции толстой кишки, гемиколэктомии, ампутации и экстирпации прямой кишки). Поэтому подготовка к операции – стандартная для всех операций на кишечнике. В случае планового вмешательства это:

      • Колоноскопия.
      • Ирригоскопия.
      • Анализы крови и мочи.
      • Биохимические показатели крови.
      • Коагулограмма.
      • Электрокардиограмма.
      • Флюорография.
      • Маркеры инфекционных заболеваний.
      • Осмотр терапевта.
      • Очищение кишечника с помощью очистительных клизм или осмотического лаважа кишечника.

      В случаях тяжелого состояния пациента (анемия, истощение) проводится по возможности предоперационная подготовка – переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, восполнение потерь жидкости и электролитов.

      Довольно часто наложение колостомы является исходом экстренных операций по поводу развившейся кишечной непроходимости. В этих случаях подготовка минимальна, необходимо как можно скорее устранить непроходимость. Если состояние пациента очень тяжелое, хирурги на первом этапе минимизируют вмешательство: накладывают колостому выше места обтурации, а основное вмешательство, направленное на устранение причины непроходимости, откладывают до стабилизации состояния пациента.

      Формирование временной колостомы

      Обычно как временная мера формируется двуствольная колостома (на брюшную стенку выводятся два конца кишки – приводящий и отводящий).

      временная двуствольная колостома

      Удобнее всего формировать колостому из поперечной или сигмовидной кишки, имеющих длинную брыжейку, их достаточно легко вывести в рану.

      Разрез для выведения колостомы проводят отдельно от основного лапаротомического разреза.

      Кожа и подкожный слой иссекается круговым разрезом. Крестообразно рассекается апоневроз. Разводятся мышцы. Рассекается париетальная брюшина, ее края подшиваются к апоневрозу. Таким образом создается тоннель для вывода кишки.

      В брыжейке мобилизованной кишки делается отверстие, в него проводится резиновая трубка. Потягивая за концы трубки, хирург выводит петлю кишки в рану.

      На место трубки вводится пластиковая или стеклянная палочка. Концы палочки укладываются на края раны, петля кишки как бы висит на ней. Петля кишки подшивается к париетальной брюшине.

      Через 2-3 дня, когда париетальная и висцеральная брюшины срастутся, проводят разрез выведенной петли (прокалывают, затем проводят разрез электроножом). Длина разреза обычно составляет 5 см. Задняя неразрезанная стенка кишки образует так называемую «шпору» – перегородку, разделяющую проксимальное и дистальное колено стомы.

      При правильно сформированной двуствольной колостоме все фекальные массы выводятся через приводящий конец наружу. Через дистальный (отводящий) конец кишки возможно выделение слизи, по нему можно вводить лекарственные препараты.

      Закрытие временной колостомы

      Закрытие временной колостомы проводят в сроки, индивидуальные для каждого пациента. Это может быть и несколько недель, и несколько месяцев. Зависит это от диагноза, прогноза, состояния самого больного.

      Закрытие колостомы – это отдельная операция. Она может быть проведена несколькими способами:

      1. Петля кишки отделяется острым путем от кожи и других слоев брюшной стенки. Края дефекта кишки освежаются и дефект ушивается. Петлю кишки погружают в брюшную полость. Послойно ушивается брюшина и брюшная стенка.
      2. Стомированный участок кишки отделяется от кожи. На оба конца петли накладываются кишечные зажимы. Резецируется участок кишки со вскрытой петлей и накладывается анастомоз «конец в конец» или «конец в бок».

      Постоянная колостома

      Наиболее частая причина для установления постоянной колостомы – это рак нижнеампулярного и среднеампулярного отделов прямой кишки. При такой локализации опухоли провести операцию с сохранением анального сфинктера практически невозможно. При этом лечение по онкологическим критериям считается радикальным: максимально широко удаляется сама опухоль, регионарные лимфоузлы. Если нет отдаленных метастазов, пациент считается излеченным, но…ему предстоит жить без прямой кишки.

      Поэтому от качества сформированной колостомы напрямую зависит качество жизни пациента.

      Место формирования колостомы намечают заранее перед операцией. Обычно это середина отрезка, соединяющего пупок и гребень подвздошной кости слева. Кожа в этом месте должна быть ровная, без рубцов и деформаций, так как они могут помешать плотному прилеганию калоприемников. Делается метка в положении лежа, затем корректируется в положении стоя (у пациентов с выраженным подкожно-жировым слоем могут быть кожные складки).

      Постоянная стома, как правило, одноствольная, то есть на брюшную стенку выводится только один конец кишки (проксимальный) для отведения кала.

      На заключительном этапе операции (резекции прямой кишки, операции Гартмана) на месте разметки делается разрез кожи, подкожной клетчатки и прямой мышцы живота. Рассекается париетальная брюшина, по краям раны она сшивается с апоневрозом и мышцами.

      Петля кишки выводится в рану, пересекается. Отводящий конец ушивается наглухо и погружается в брюшную полость. Проксимальный конец выводится в рану.

      Возможно формирование двух видов колостом:

      • Плоская – кишка подшивается к апоневрозу и париетальной брюшине, почти не выступает над поверхностью кожи.
      • Выступающая – края кишки выводятся в рану на 2-3 см, стягиваются в виде «розочки» и подшиваются к брюшине, апоневрозу и коже.

      Важно, чтобы разрез кожи и апоневроза не был слишком мал, кишка должна выводиться без натяжения и скручивания, выводимый конец кишки должен иметь хорошее кровоснабжение. При соблюдении всех этих условий минимизируется риск осложнений и нарушений функционирования колостомы в дальнейшем.

      После операции, как жить с колостомой

      После наложения стомы необходимо некоторое время для приживления кишки. Поэтому несколько суток пациент получает только парентеральное питание. Разрешается пить жидкость через сутки.

      На 3-й день после операции разрешается принимать жидкую и полужидкую пищу.

      После операции наложения колостомы пациент находится в стационаре от 10 до 14 дней. За это время его научат уходу за колостомой и пользованию калоприемниками.

      Очень важна психологическая подготовка пациента еще до операции. Известие о том, что ему предстоит жить с противоестественным задним проходом, воспринимается очень тяжело. Из-за недостаточной информации и недостаточной психологической поддержки некоторые больные отказываются от такой операции, обрекая себя на гибель.

      С колостомой можно жить долгое время. Современные калоприемники и средства по уходу за стомами позволяют вести нормальную полноценную жизнь.

      Возможные осложнения после стомирования

      1. Некроз кишки. Развивается при нарушении ее кровоснабжения, если кишка во время операции плохо мобилизована и слишком натянута брыжейка, прошит кровеносный сосуд или она ущемляется в недостаточно широком разрезе апоневроза. При некрозе кишка синеет, затем чернеет. Устраняется некроз повторной операцией.
      2. Параколостомические абсцессы. Возникают при попадании инфекции. Кожа вокруг стомы краснеет и припухает, усиливается боль, повышается температура тела.
      3. Ретракция (западение) стомы. Также может возникнуть при нарушении техники операции (слишком сильное натяжение). Требует хирургической реконструкции.
      4. Эвагинация (выпадение) кишки.
      5. Стриктура колостомы. Может развиться постепенно в результате рубцевания окружающих стому тканей. Сужение выхода может осложниться кишечной непроходимостью.
      6. Раздражение, мокнутие кожи вокруг стомы, присоединение грибковой инфекции.

      Уход за стомой

      На адаптацию к стоме потребуется некоторое время (от нескольких месяцев до года).

      Выведенная на кожу стенка кишки некоторое время после операции будет отечна. Постепенно она будет уменьшаться в размерах (стабилизруется за несколько недель). Слизистая оболочка выведенной кишки имеет красный цвет.

      Дотрагивание до стомы во время ухода не причиняет боли и дискомфорта, так как слизистая оболочка почти не имеет чувствительной иннервации.

      Первое время после операции каловые массы будут выделяться непрерывно. Постепенно можно добиться выделения их несколько раз в день.

      Чем ниже по ходу кишечника расположена колостома, тем более оформленный кал будет выходить из нее.

      При расположении колостомы на сигмовидной кишке возможно даже накапливание каловых масс и выделения их один раз в день по типу произвольного стула.

      Видео: уход за колостомой

      Калоприемники

      Для сбора каловых масс из колостомы существуют калоприемники – одноразовые или многоразовые емкости с приспособлениями для крепления к телу.

      Калоприемник представляет собой пластиковый пакет с клеящейся к телу основой.

      Они бывают:

      • Однокомпонентные калоприемники. Это одноразовый пакет, который непосредственно клеится к коже. При наполнении пакета до середины объема его необходимо отклеивать и менять на новый.
      • Двухкомпонентный калоприемник. Представляет собой основу с клеящейся поверхностью, которая крепится к коже вокруг стомы, и имеет фланцевое соединение в виде кольца. К кольцу присоединяются герметично одноразовые или многоразовые стомные мешки. Такие калоприемники более удобны. Адгезивная основа может оставаться приклеенной к коже несколько дней, а мешки меняются по мере наполнения.

      При смене калоприемника проводят туалет кожи вокруг стомического отверстия. После отклеивания адгезивной основы кожа промывается водой с детским мылом или специальным очищающим лосьоном и просушивается салфеткой (не ватой).

      В клеящейся пластине нужно вырезать отверстие на 3-4 мм больше диаметра стомы, снять бумажную основу с пластины. На сухую кожу клеится пластина, начиная с нижнего края. Сама стома должна размещаться строго в центре отверстия. Для контроля используется зеркало. Необходимо следить, чтобы на коже не образовывались складки.

      Стомный мешок присоединяется к кольцу пластины. Стомированные пациенты меняют мешок 1 или 2 раза в день.

      Питание пациентов с колостомой

      Особой диеты для стомированных больных нет. Пища должна быть разнообразной и богатой витаминами.

      Основные правила для таких пациентов:

      1. Желательно принимать пищу в строго определенное время 3 раза в день.
      2. Основной объем пищи должен приходиться на утренние часы, менее плотный по объему обед и облегченный ужин.
      3. Пить достаточное количество жидкости (не менее 2 л).
      4. Пищу необходимо тщательно пережевывать.

      Через несколько месяцев адаптации пациент сам научится определять свой рацион и подбирать те продукты, от которых у него не будет дискомфорта. Первое время желательно питаться продуктами, не содержащими шлаков (отварное мясо, рыба, манная и рисовая каши, картофельное пюре, макароны).

      У людей со стомами, также как и у всех, могут быть запоры или поносы. Обычно усиливают перистальтику продукты сладкие, соленые, содержащие клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, жиры, холодные продукты и напитки. Уменьшают перистальтику и задерживают стул слизистые супы, рис, белые сухари, творог, протертые каши, черный чай.

      Следует избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовые, овощи и фрукты с кожурой, капуста, газированные напитки, сдоба, цельное молоко. Некоторые продукты при переваривании образуют неприятный запах, что очень важно при возможном непроизвольном выделении газов из стомы. Это яйца, лук, спаржа, редис, горох, некоторые сорта сыра, пиво.

      Новые продукты в рацион следует вводить постепенно, отслеживая реакцию кишечника на каждый продукт.

      Без рецепта врача возможно применение краткосрочными курсами:

      • Активированного угля (при вздутии живота, для поглощения запахов) по 2-3 таблетки 4-6 раз в день.
      • Пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал) – при вздутии, урчании для улучшения процессов пищеварения.

      Другие препараты без консультации с врачом применять не рекомендуется.

      При появлении раздражения вокруг стомы кожу вокруг нее обрабатывают пастой Лассара, цинковой мазью или специальными мазями по уходу за кожей вокруг стомы.

      Средства для стомированных пациентов

      Кроме калоприемников современная медицинская индустрия выпускает различные средства для ухода за колостомой. Они призваны максимально улучшить качество жизни таким пациентам, обеспечить им чувство абсолютной полноценности в обществе.

      1. Пасты для придания герметичности соединения калоприемника с кожей (они заполняет малейшие неровности).
      2. Смазки с нейтрализатором запаха.
      3. Салфетки и лосьоны для очищения кожи вокруг стомы.
      4. Специальные заживляющие кремы и мази, применяемые при раздражениях кожи.
      5. Анальные тампоны и заглушки. Они применяются для закрытия стомы без калоприемника.
      6. Ирригационные системы.

      Без калоприемника пациент может обходиться какое-то время (при принятии душа, посещения бассейна, во время секса). Некоторые пациенты, которые научились регулировать свой стул, также могут большую часть времени обходиться без прие

      Колостома после операции на кишечнике

      Операции по закрытию колостомы многие пациенты ожидают с нетерпением, ведь тогда у человека появляется возможность снова жить нормальной жизнью и справлять свои нужды при помощи анального отверстия, расположенного не на животе, а в правильном месте. Но от закрытия колостомы и до нормализации процессов вывода стула предстоит пройти долгий реабилитационный период, наладить функциональность толстого кишечника.

      Что же следует ожидать от такой операции и когда закончится восстановительный период можно узнать из нижеприведенной статьи.

      Как происходит операция по закрытию колостомы

      Колостома – это искусственно созданное отверстие в толстом кишечнике, которое способствует выводу каловых масс наружу. Ее накладывают в различных случаях: при проблемах с нижними отделами кишечника, при злокачественных новообразованиях и других факторах. Колостома бывает как временной, так и постоянной.

      Операция по закрытию временной колостомы называется реконструктивно-восстановительной операцией и представляет собой ликвидацию наложенной ранее стомы.

      Операция осуществляется квалифицированным и опытным хирургом и протекает в течение ста-ста двадцати минут. В некоторых случаях длительность операции доходила до трех часов. Иногда ликвидация колостомы происходит в два этапа, промежуток между которыми составляет несколько дней. Проводится такая операция под общей анестезией, а если сердце пациента не в состоянии справиться с общим наркозом, то колостому не закрывают до тех пор, пока его сердце не сможет справиться с такой нагрузкой.

      Данный метод хирургического вмешательства состоит из нескольких этапов.

      Если была наложена двуствольная стома, то надрез делается между отверстиями, при ранее наложенной одноствольной колостоме длина разреза напрямую зависит от продольного разреза толстой кишки.

      После разреза участок кишки, на котором проводилось стомирование, извлекается наружу.

      При одноствольной колостоме соединяются два конца кишки, а при двуствольной просто зашиваются отверстия. Концевая стома при закрытии чаще всего сопровождается удалением того участка кишечника, который продольно разрезался. Получается, что кишечник уже в любом случае не будет функционировать так, как прежде. Самым ярким последствием этого является быстрая дефекация, время которой составляет от пятнадцати минут до двух часов с момента приема пищи. Поэтому для повышения усвояемости продуктов нужно кушать в несколько раз больше, однако в этих целях чаще всего применяет метод дробного питания. То есть, кушают часто, но маленькими порциями. Таким образом, операция по закрытию двуствольной стомы протекает проще и для пациента и для хирурга, который ее проводит, чем закрытие концевой стомы с одним отверстием.

      Затем сшивают мышечные ткани, а уже после накладывают верхние швы с помощью саморассасывающихся нитей. В последнюю очередь проводится проверка кишечника на герметичность. Такая операция может содержать и дополнительные этапы, когда требуется, например, пересадка доли прямой кишки.

      Противопоказания и возможные осложнения при закрытии колостомы

      Восстановить работу кишечника на прежнем уровне получается лишь в сорока процентах всех случаев. После проведения такой операции возможны некоторые осложнения, которые затрагивают и саму область, где ранее была наложена колостома, так и работу кишечника, не функционировавшего длительный период времени. Самые тяжелые осложнения возникают после ликвидации концевой одноствольной колостомы, так как такая стома считается постоянной и ставится на всю оставшуюся жизнь.

      При закрытии любых видов колостомы возникают такие осложнения:

      • выпадение прямой кишки из анального отверстия;
      • перфорация кишечника или его разрыв в области проведения операции;
      • кишечная непроходимость в оперируемой области, связанная с накоплением большого количества каловых масс;
      • инфекционно-воспалительные или гнойные процессы в том месте, где раньше располагалась колостома.

      Колоколостомирование имеет и определенный ряд противопоказаний:

      • атрофирование или повреждение мышц сфинктера;
      • удаление более тридцати процентов кишечника при наложении стомы, помимо вывода с прямой кишки;
      • длительный курс химиотерапии при онкологических заболеваниях;
      • атрофия или более пятидесяти процентов повреждения ворсинчатого эпителия, так как при этом могут наблюдаться застои каловых масс, что часто приводит к сепсису.

      Восстановление в послеоперационный период

      Реабилитационный период после операции по закрытию колостомы обычно составляет несколько месяцев. И все возможные осложнения часто возникают в том случае, когда в этот момент пациентом не выполняются все рекомендации врача, или выполняются не в полном объеме.

      Когда закончится восстановительно-реабилитационный период решает только лечащий врач на основании диагностических исследований кишечника.

      Самым основным в послеоперационный период является соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни со строгим режимом дня.

      Диетическая программа в период восстановления выглядит примерно следующим образом:

      • 3-5 дней после операции только капельницы с необходимыми медикаментозными препаратами;
      • с пятого по двенадцатый день есть можно только жидкие каши с добавлением сахара;
      • с двенадцатого по двадцать первый день разрешается постепенно вводить в рацион другие продукты, за исключением сырых фруктов и овощей;
      • только после прошествия трех месяцев с момента операции можно начинать употреблять кожуру от яблок, кукурузу, сырую капусту, бобовые культуры, жареную и острую пищу.

      Подводя итоги

      Операция по закрытию колостомы – это один из этапов реконструктивно-восстановительного хирургического вмешательства, при котором происходит ликвидация временного искусственно созданного анального отверстия, выведенного на переднюю часть брюшной стенки. Одним из главных условий для проведения такой операции является отсутствие препятствий в кишечнике по всей его протяженности до самого анального отверстия. Также немаловажным является восстановительный реабилитационный период после такого вмешательства, для которого характерны строгий распорядок дня и жесткая диетическая программа на протяжении длительного времени.

      Принцип реконструкции кишечника после операции Гартмана — лапароскопическая или открытая ликвидация концевой колостомы после купирования острой ситуации, являющейся показанием к выполнению обструктивной резекции (перфорация, острая непроходимость и т. д.). Вышеуказанные причины часто приводят к выраженному образованию спаек (перитонит), особенно, в области срединного рубца; тем не менее, попытка лапароскопической реконструкции обычно оправдана.

      Сроки реконструктивной операции: обычно не ранее 3-6 месяцев после первичной операции, в зависимости от улучшения общего состояния больного, а также от приоритетов в лечении — необходимости в адъювантной химиотерапии или химиолучевой терапии.

      а) Место проведения. Стационар, операционная.

      б) Альтернатива:
      • Оставить незакрытой: в связи с отягощенным коморбидным статусом или в связи с невозможностью низведения (редко).
      • Проктэктомия, низведение. Колоанальный анастомоз (с/без временной илеостомы).

      Причины выведения стомы при резекции сигмовидной кишки:
      I — выведение стомы при опухоли сигмовидной кишки и расширенных петлях кишечника,
      II — выведение стомы при опухоли прямой кишки.

      в) Показания для реконструкции после операции Гартмана:
      • Наличие концевой колостомы после операции Гартмана с подтвержденной целостностью культи прямой кишки, более 3-х месяцев после формирования, нормализация общего и нутритивного статуса больного.

      г) Подготовка:
      • Полное обследование толстой кишки (ирригоскопия или колоноскопия), включая контрастное исследование культи прямой кишки (для оценки ее длины и конфигурации).
      • Полная механическая подготовка кишки.
      • Клизмы в культю прямой кишки + ректоскопия (подтверждение отсутствии бария).
      • Антибиотикопрофилактика.
      • Разъяснительная беседа: врач должен убедиться, что пациент осознает риск неудачи реконструктивной операции (=> постоянная колостома) или необходимость формирования временной илеостомы.

      д) Этапы операции реконструкции кишечника после операции Гартмана:

      1. Положение пациента: модифицированное положение для промежностного камнесечения, надувной иммобилизатор, прикрепленный к столу, руки пациента приведены к туловищу.

      2. Доступ:
      а. Лапароскопическая: установка первого лапароскопического порта по Hasson в стороне от средней линии (например, по среднеключичной линии на уровне пупка). Введение камеры и оценка плотности спаек => разделение их с помощью камеры до появления достаточного пространства для введения 2-ого и 3-его портов выше и ниже, также по среднеключичной линии под контролем зрения. Если спайки слишком плотные или пространство ограничено — конверсия в открытое вмешательство.
      б. Открытая: срединная лапаротомия.

      3. Разделение спаек (ультразвуковой нож, ножницы, осторожное тупое разделение).

      4. Цель 1: удаление петель тонкой кишки из полости таза и идентификация/мобилизация культи прямой кишки.

      5. Цель 2: идентификация толстой кишки, несущей стому, мобилизация селезеночного изгиба.

      6. Два полуовальных разреза кожи в поперечном направлении вокруг стомы, проходящие по касательной к кожно-слизистому соединению у орального и каудального края колостомы, и полная мобилизация стомы из всех слоев брюшной стенки (включая часто имеющийся грыжевой мешок).

      7. Иссечение рубцовых тканей по краю стомы, наложение кисетного шва, введение головки циркулярного степлера максимально возможного размера, завязывание лигатуры; погружение кишки в брюшную полость.

      8. Место выведения стомы впоследствии можно либо использовать как порт для ручной ассистенции, либо герметизировать его протектором раны или цапками для белья.

      9. Полная лапароскопическая мобилизация может занять много времени: если спайки слишком плотные или не разделяются => конверсия к открытому вмешательству, т.е. через срединную лапаротомию.

      10. Введение степлера в прямую кишку и проведение копья через культю под контролем зрения.

      11. Формирование анастомоза => тест: погружение анастомоза под воду и инсуффляция воздуха в прямую кишку через сигмоидоскоп (пузырьки воздуха: да/нет?)

      12. Повторная ревизия брюшной полости.

      13. Удаление портов и/или ушивание лапаротомной раны.

      14. Место выведения стомы: ушивание кожи (альтернатива: кожа не ушивается для заживления вторичным натяжением).

      е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения: вскрытие просвета кишки, разрывы брыжейки, повреждение эпигастральных сосудов.

      ж) Послеоперационный период:
      • Ведение больных «fast-track»: прием жидкостей на первый послеоперационный день (при отсутствии тошноты и рвоты) и быстрое расширение диеты по мере переносимости).

      з) Осложнения реконструкции кишечника после операции Гартмана:
      • Кровотечение (связанное с хирургическим вмешательством), несостоятельность анастомоза — 3% случаев (=> абсцесс или формирование наружного свища), тонкокишечная непроходимость (ТКН) (до 25%), стриктура, неудовлетворительная функция калового держания, необходимость в формировании другой стомы, послеоперационная грыжа.
      • Инфекция в области стомы (около 20-25%).

      Колостома – это противоестественный задний проход, который формируется в ходе операции по экстирпации прямой кишки. На брюшную стенку в левой части выводится открытый конец сигмовидной или ободочной кишки. Это необходимо для эвакуации каловых масс, что другим путем после операции невозможно.

      В каких случаях необходима колостомия?

      Не при всех операциях по поводу рака прямой кишки выполняется колостомия. Это нужно в нескольких случаях:

      • Если произведено полное удаление прямокишечного отдела вместе со сфинктером. Тогда отведение кала по-другому невозможно.
      • Если сфинктерный отдел сохранен, но в зависимости от ситуации в ходе операции было принято решение о наложении временной колостомы. Впоследствии будет произведена пластика прямой кишки и ушивание стомы.

      Как ухаживать за стомой?

      При колостоме, т.е. выведении участка толстого кишечника на брюшную стенку, форма и вид кала будет мало отличаться от обычного, частота стула обычно составляет 2-3 раза в день. В первое время после операции, когда человек находится еще в больничных условиях, уход за стомой осуществляет медицинский персонал. Это процесс заключается в своевременном удалении каловых масс, обработке раны дезинфицирующими растворами, наложение марлевой повязки. Впоследствии врач или медсестра обучают своего пациента или члена его семьи самостоятельному уходу.

      После того, как заживление раны произойдет, можно будет использовать калоприемники. Калоприемниками называют специальные мешки для сбора каловых масс. Уход за колостомой в основном производится во время смены калоприемника. При каждой замене необходимо:

      • Предварительно сделать отверстие в калоприемнике, соответствующее размеру и форме стомы.
      • Убрать наполненный калоприемник: в зависимости от типа он может сниматься полностью или частично.
      • Промыть кожу около стомы обычной водой, очистить ее от загрязнений. Для очищения стомы также существуют очистители, которые помогают выполнить уход без воды, обеззараживают, а также предотвращают сухость кожи (например, «Cleancer».) После очистки высушить кожу салфетками или мягким полотенцем, если это необходимо.
      • Если необходимо, использовать защитные крема, пленки для предохранения кожи от излишней влажности, а также для восстановления повреждений (крем «Барьер», защитная пленка, защитная пудра).
      • Для создания ровной поверхности, для улучшения прилегания калоприемника нанести специальную пасту (Комфил в тубе или в полосках, Стомагезив).
      • Пользуясь инструкцией, закрепить новый калоприемник.

      Какие бывают калоприемники?

      Во-первых, эти приспособления могут быть одноразовыми и многоразовыми. В настоящее время большее распространение имеют одноразовые калоприемники: это более гигиенично. В зависимости от вида кишечной стомы они бывают также открытые (дренируемые) или закрытые.

      Дренируемые калоприемники используются при частом стуле (чаще 3-4 раз в день), они больше подходят для больных с илеостомой (т.е. выведенной тонкой кишкой). Их не нужно менять каждый раз, а можно опорожнять не снимая. Для людей со стомой из толстой кишки подходят закрытые калоприемники, которые нужно менять каждый раз при их наполнении.

      В свою очередь, закрытые калоприемники бывают:

      • Однокомпонентные – они меняются полностью, являются цельными. Прикрепляются к стоме при помощи клеевой основы.
      • Двухкомпонентные – они состоят из собственно закрытого мешка и пластины, на которую крепится мешок. При ежедневном уходе необходимо менять только сам мешок, а пластина остается на месте. Это предохраняет кожу от лишних повреждений. Сама пластина подвергается замене не чаще 2 раз за 7 дней. Она может быть на клеевой основе или с дополнительным поясом.

      Осложнения колостомы

      Даже при правильном и своевременном уходе могут развиться осложнений. При возникновении боли, зуда, высыпаний нужно обратиться к врачу.

      Некоторые осложнения развиваются в период сразу после операции. Тогда больной человек находится еще под наблюдением врача, поэтому все эти осложнения будут во время замечены и подвергнутся лечению. К ним относятся:

      • Абсцесс – нагноение тканей около колостомы.
      • Некроз – омертвение выведенной на переднюю брюшную стенку кишки.
      • Западение – кишка через отверстие возвращается обратно в брюшную полость при сильном натяжении брыжейки или из-за неправильного ведения послеоперационного периода.
      • Эвентрация – расхождение раны и выпадение петель кишечника из брюшной полости. Это состояние требует экстренной хирургической помощи.

      Осложнения же в позднем периоде после операции развиваются, когда перенесший колостомию человек уже дома. Поэтому нужно внимательно относиться к состоянию стомы и, в случае появления подозрительных симптомов, обращаться к специалисту. Дома могут развиться следующие осложнения:

      • Выпадение кишки: небольшое выпадение можно вправить самостоятельно, сильное же выпадение грозит ущемлением и некрозом части кишки. Лучше посоветоваться с лечащим врачом о том, что нужно делать в такой ситуации.
      • Сужение отверстия кишки происходит из-за формирования рубца и в запущенных случаях может привести к затруднению отведения стула и даже полной кишечной непроходимости. В процессе выздоровления отверстие постепенно изменяет свой размер, и это нормальный процесс, если он не доставляет никаких неудобств. Об этом необходимо знать, чтобы примерно 1 раз в 4 недели измерять размер стомы перед использованием калоприемника.
      • Грыжа может мешать установке калоприемника. Лечение заключается в ее разрезе, укреплении брюшной стенки и в самых сложных случаях – реконструкции колостомы.

      Кроме того, при колостоме могут возникать различные кожные осложнения – покраснения, мацерация (кожа становится влажной, сморщенной). Для того, чтобы предотвратить эти процессы, нужно пользоваться специальными защитными кремами, предотвращающими сильное увлажнение кожи.

      Стома кишечника — это выведение наружу участка кишки, который служит искусственным местом для удаления из организма продуктов жизнедеятельности. То есть стома выполняет функцию анального отверстия. После проведения такой операции пациенту необходимо научиться правильно ухаживать за проблемным местом.

      1 Показание к проведению хирургического вмешательства

      Стомирование кишечника в медицинской практике проводится достаточно часто. Оно может быть как постоянным, так и временным. Все будет зависеть от степени патологии. К примеру, если проводится полное удаление кишечника, то стома устанавливается на постоянной основе, так как нет другого способа обеспечить нормальную функциональность организма. Временное стомирование проводится на время лечения заболевания, к примеру, такого как грыжа. Ее хирургическое удаление планируется на тот период, когда функциональность организма восстановится. Пациентам, которым было сделано наружное искусственное отверстие с целью отведения каловых масс, не полагается инвалидность, так как наличие стомы не относится к болезни или серьезной патологии. В отличие от самой стомы, именно показания к проведению данной процедуры могут стать причиной тому, что больному будет присвоена определенная группа инвалидности.

      Вывод искусственного отверстия для отхождения каловых масс может быть необходимым при наличии следующих патологий:

      • рак кишечника;
      • серьезное травмирование органа;
      • ишемический или неспецифический колит;
      • недержание каловых масс;
      • химическое или лучевое поражение кишечника.

      Существует еще множество других заболеваний данного органа, в процессе лечения которого может потребоваться стомирование.

      2 Виды стом и уход за ними

      При операции, проводимой на кишечнике, пациенту может быть установлена илеостома или колостома.

      Если установка выводной трубки производится в стенке толстого кишечника, то пациенту показана колостома. Когда отвод необходим из тонкого — илеостома. После того как операция будет закончена, у больного на брюшной стенке будет отверстие (свищ). К нему присоединяется контейнер для сбора кала. Чтобы в послеоперационном периоде не появились осложнения, пациент должен самостоятельно научиться ухаживать за стомой. Регулярный уход также позволит избежать появления неприятного запаха.

      Согласно статистическим данным, большой процент послеоперационных осложнений приходится именно на тот факт, что люди неправильно обрабатывают искусственно выведенное из организма приспособление (трубку).

      Чтобы не повредить стому и не допустить раздражений в области выводного отверстия, калоприемник нужно менять согласно установленным нормам.

      Калоприемники однокомпонентной системы рекомендуется сменять только после того, как содержимое мешка приемника будет заполнено наполовину или когда он будет доставлять пациенту определенный дискомфорт. Использование двухкомпонентных приемников, клеящую деталь меняют через 3 дня.

      Сам контейнер для сбора каловых масс необходимо присоединять именно на момент процесса дефекации. Сразу после опорожнения мешок снимают и приступают к обработке. Стома кишки обрабатывается с помощью мыльного раствора. После очистки ее нужно просушить. Для этого используют чистую салфетку. Тереть нельзя, нужно промакивать. После мытья необходимо обработать свищ специальным средством, которое называется Стомагезив, или его аналогом. Слизистая оболочка кишечника тоже не должна пересыхать, так как могут появиться трещины, поэтому ее обрабатывают вазелином. Завершающим этапом является наложение чистой салфетки, которая фиксируется пластырем.

      3 Риск развития осложнений

      Несмотря на выполнения всех медицинских предписаний, могут развиться осложнения в послеоперационном периоде. Чаще всего появляется раздражение кожного покрова (или околостомный дерматит). Возле выводной трубки может появиться сыпь, которая сопровождается зудом или жжением. Как правило, такое осложнения наблюдается у пациентов, которые не сразу научились правильно справляться с поставленной задачей — обработкой искусственного отверстия. Не следует исключать аллергическую реакцию на используемые во время обработки препараты.

      К другим послеоперационным патологиям относят:

      1. Травмирование слизистой оболочки катетером или трубкой. В результате у пациента может начаться кровотечение. Даже при небольшом количестве выделившейся крови рекомендуется показаться врачу. В большинстве случаев травмирование не представляет серьезной угрозы, но может быть и иначе.
      2. Втягивание стомы вовнутрь (ретракция). Обработка места стомирования и использование калоприемника становится проблематичным. Необходима консультация врача.
      3. Сужение выводного отверстия (стеноз). Как правило, процесс сужения наблюдается при течении воспалительного процесса. При тяжелой форме стеноза процесс дефекации может быть затруднительным или стать вовсе невозможным. Решением проблемы является хирургическая операция.
      4. Выпадение кишечной стомы. Патология характерна для людей, которые подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам, но выпадение может произойти и во время приступа кашля. Как правило, редко наблюдается значительное выпадение кишки, но в медицинской практике фиксируются случаи ее полного выпадения. Вправлять стому не рекомендуется самостоятельно, несмотря на то, что при незначительном ее выходе за пределы имеющихся границ состояние пациента не ухудшается, как и не нарушается функциональность стомы.

      Если в процессе лечения было проведено стомирование, не следует расстраиваться, так как на этом жизнь не заканчивается. Как только пациент начнет правильно обрабатывать прооперированный участок и пользоваться сборником для каловых масс, он сможет полноценно вернуться к привычному образу жизни.

      Операция по закрытию колостомы | Все о стоме

      Колостома не всегда накладывается постоянно. Нередко, стомирование носит временный характер, до выздоровления больного от заболевания, вызвавшего нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Операция по закрытию колостомы относится к реконструктивно-восстановительной хирургии, во время которой ликвидируется искусственно созданный задний проход на передней брюшной стенке. Закрытие колостомы, как правило, выполняется спустя 2 – 6 месяцев ее после выведения.

      Необходимым условиям закрытия колостомы является беспрепятственность кишечника по всей длине до заднего прохода. Во время операции выполняют овальный разрез кожи, отступая примерно на сантиметр от края. Постепенно рассекая брюшину, разъединяя спайки, из брюшной полости извлекают петлю кишки с отверстием на ней. Ножницами иссекают край вокруг отверстия и брюшной стенки. Небольшая резекция может быть выполнена, чтобы стенка кишки была без рубцов, мягкой и с хорошим кровоснабжением.
      Дистальная и центральная петли соединяются «конец в конец». После этого, кишку возвращают в брюшную полость и послойно зашивают рану.

      Удаление колостомы сопровождается дискомфортом, связанным с проведением операции. Время, через которое можно провести закрытие, определяется видом колостомы и причиной ее наложения. Такие серьезные заболевания, как онкология кишечника требуют долгого времени на лечение, поэтому, и колостома накладывается на продолжительный срок.

      Реабилитация пациента не ограничивается простым проведением операции. Необходимо провести работу по восстановлению проходимости кишечника. Для этого используют специальные лекарственные препараты, гидромассаж той части кишечника, которая не работала во время наложения стомы, диетическое питание и соблюдение режима приема пищи. На протяжении нескольких месяцев пациенту категорически не рекомендуется употреблять фрукты, овощи и, даже, приготовленные из них блюда. Печеные и вареные фрукты и овощи разрешено вводить в рацион не раньше, чем через 3 – 4 месяца после удаления колостомы. Сырые фрукты и овощи разрешено употреблять не ранее, чем через полгода.

      В настоящее время удаление колостомы и дальнейшая реабилитация пациентов проходит весьма эффективно. По статистическим данным, удовлетворительные результаты отмечаются более чем в 95 % случаев.

      Поделиться ссылкой:

      Уход за стомой после операции — Информация и советы

      Спорт
      Физические упражнения подходят всем. То, что вы можете сделать сейчас, действительно зависит от того, что вы делали раньше. Плавание и ходьба — отличные способы поддержать форму и заряд энергии. Просто помните, что возвращение к спорту должно происходить постепенно. Поговорите со своей медсестрой по уходу за стомой, чтобы узнать, как снизить риск получения грыжи.

      Советы по купальным костюмам:

      • Попробуйте перед покупкой.Есть специальные купальные костюмы, но в этом нет необходимости.

      Для женщин

      • Сплошной костюм с деталями или узорами может помочь скрыть мешочек для стомы
      • Купальники со вставкой на животе могут обеспечить дополнительную поддержку.
      • Саронги отлично подходят для укрытия на пляже

      Для мужчин

      • Положите пару плавок из лайкры или эластичного материала под шорты, чтобы удержать мешок для стомы на месте.
        Насадка для загорания:
      • Наносите лосьон для загара только после того, как наденете сумку, так как кремы могут повредить клей.

      Диета

      Вам не нужно соблюдать особую диету, но, как и любой другой, некоторые продукты могут вызывать ветер или просто не подходить вам.

      Если вы думаете, что какая-то пища вызывает проблемы, попробуйте на время отказаться от нее, а затем снова включить в свой рацион. Если вы проделаете это три раза с подозрительной едой, вы узнаете, действительно ли она вызывает проблему.

      Хорошее пережевывание пищи перед глотанием способствует пищеварению. Кроме того, таблетки древесного угля из аптеки могут помочь избежать ветра, а также чай из перечной мяты и фенхеля. Йогурт и йогуртовые напитки тоже могут помочь некоторым людям.

      Пища, вызывающие ветер, включают брокколи, цветную капусту, капусту, шпинат, фасоль (зеленую и запеченную), лук, чеснок, брюссельскую капусту, огурцы, сахарную кукурузу и горох.

      Напитки
      Как и до операции, количество выпитой жидкости повлияет на постоянство выработки.Это очень индивидуально, но многие люди считают, что газированные напитки и пиво вызывают ветер. Вода, кабачки и фруктовые соки лучше чая и кофе, которые могут обезвоживать. Что касается алкоголя, вы все равно можете выпить, если он не мешает принимать лекарства.

      Поговорите со своим врачом или медсестрой-специалистом по лечению стомы, если у вас есть какие-либо проблемы.

      Запор
      Если вы страдаете запором, вам может помочь изменение диеты. Все люди разные, поэтому вы знаете, что для вас нормально.Если у вас ветер, значит, стома исправна. Увеличение количества потребляемой жидкости поможет при запоре, но если у вас есть дискомфорт или беспокойство, обратитесь к медсестре или фармацевту-специалисту по лечению стомы. Если вы не лечились в течение 3-4 дней, вам могут порекомендовать слабительное.

      Диарея
      Иногда, как и все остальные, вы можете страдать от приступов диареи или жидкого стула. Не беспокойся об этом. Разовый эпизод диареи может быть вызван чем-то, что вы съели, и часто проходит сам.Тем не менее, три или более жидких стула подряд являются поводом для беспокойства, поскольку вы рискуете обезвожиться. На этом этапе вам следует проконсультироваться с медсестрой по уходу за стомой.

      Ужин в ресторане
      Когда вы лучше поймете, какие продукты подходят вам, у вас нет причин отказываться от еды снова.

      Начните со знакомого ресторана и оставьте его простым — что-то вроде пиццы. При заказе не нужно быть слишком осторожным, просто разумным. Заказывайте то, что вы хотите, но помните, что жирные продукты и соусы могут вызвать проблемы.

      Если вас беспокоят определенные виды пищи, сначала попробуйте их дома, чтобы знать, как вы собираетесь отреагировать, а затем постепенно добавляйте их в свой рацион.

      Если вы обычно пьете дома, начните с уменьшенной версии вашего обычного напитка, например маленькое пиво, а не большое. Это поможет вашему телу снова повысить толерантность к алкоголю.

      Общение
      Будь то тихая выпивка в местном баре, ужин с партнером или прогулка с друзьями, ничто не должно мешать вам наслаждаться всеми общественными мероприятиями, которые вы проводили до операции.

      Может быть полезно для начала поставить перед собой небольшие цели. Это может быть что-то столь же простое, как первое посещение общественного туалета, посещение ресторана или родственника или планирование дня вне дома. Вскоре вы подумаете о том, чтобы заказать отпуск или даже пойти на танцы.

      Когда вы встречаетесь с новыми людьми, вам не нужно рассказывать им о своем состоянии, если вам это не удобно. Все зависит от вас.

      Интимные отношения
      Любая операция может повлиять на ваш внешний вид и самочувствие.Попытайтесь принять тот факт, что потребуется время, чтобы приспособиться. Дело не только в стоме, но и во всем теле.

      Сексуальная активность не подвергает вас риску повреждения стомы, и большинство людей могут возобновить здоровую половую жизнь. Нервничать естественно, поэтому делайте то, что вам удобно, не торопитесь и разговаривайте со своим партнером.

      Есть небольшие мешочки для стомы, которые можно использовать в интимные моменты. Обратитесь в службу поддержки клиентов за бесплатными образцами.

      Стома | Рак кишечника

      После стомы у некоторых людей могут быть выделения из заднего прохода.Выделения — слизь из слизистой оболочки кишечника. Слизь обычно поддерживает влажность кишечника и помогает экскрементам (фекалиям или стулам) проходить по кишечнику. После стомы, хотя в нижней части кишечника больше нет экскрементов, слизь все равно выделяется. Мертвые клетки из нижней или прямой кишки могут смешиваться со слизью.

      Слизь может вытекать из заднего прохода, или вы можете почувствовать позывы в туалет. Слизь обычно прозрачная или белая, немного похожа на яичный белок или клей.Иногда слизь превращается в комок внутри прямой кишки и может вызвать боль. В зависимости от типа стомы небольшое количество фекалий может перейти в нижнюю часть кишечника, что приведет к коричневым выделениям.

      Частота и объем ректальных выделений у разных людей различаются. Это может быть раз в несколько недель или месяцев или пару раз в день. Если слизь выглядит зеленой, пахнет или в ней есть кровь, сообщите об этом медсестре по стоме или врачу, поскольку у вас может быть инфекция.

      Ежедневное сидение на унитазе и легкое надавливание (без напряжения) может помочь вам естественным образом вывести слизь из прямой кишки. Некоторым людям могут понадобиться суппозитории, чтобы разжижить слизь. Если вас беспокоит неожиданная утечка выделений, вы можете надеть небольшую впитывающую прокладку, чтобы защитить свою одежду.

      Если слизь вытечет, это может вызвать воспаление кожи. Поэтому вы можете использовать защитный крем, чтобы защитить свою кожу. Если вы проходите лучевую терапию, вам следует проконсультироваться с командой, которая за вами ухаживает, прежде чем использовать какие-либо кремы.После душа не забудьте промокнуть кожу полотенцем, а не тереть ее.

      Хотя выделения из прямой кишки могут вызывать смущение, команда, которая за вами ухаживает, будет очень привыкать к тому, чтобы помогать людям в этом. Медсестра по поводу стомы может посоветовать, чего ожидать и как бороться с выделениями. Они также могут научить вас упражнениям для тазового дна, чтобы укрепить мышцы, которые помогают контролировать вытекание из прямой кишки.

      О вашей уростоме | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

      Эта информация поможет вам узнать о вашей уростоме и уростомической карманной системе.

      Вернуться наверх

      Об уростоме

      Уростома — это отверстие в брюшной полости (животе), через которое моча выходит из тела. После операции на мочевом пузыре с помощью уростомы (подвздошного канала) моча (моча) будет вытекать из почек, через мочеточники и подвздошный канал, а также через небольшое отверстие в брюшной полости, называемое стомой (см. Рис. 1).

      Рис. 1. Мочевыделительная система после операции на мочевом пузыре с уростомией (подвздошный канал).

      Ваша стома всегда должна быть темно-розового или красного цвета.Если ваша стома выглядит серой, коричневой или черной, немедленно обратитесь к врачу.

      Вы не сможете контролировать отток мочи из стомы. Вы наденете мешочную систему (приспособление) для уростомы поверх стомы, чтобы улавливать и удерживать мочу.

      Существует несколько различных типов уростомических стом. Медсестра / медбрат по лечению ран, стомы и удержания (WOC) сообщит вам, какой у вас тип, и ответит на ваши вопросы.

      Вернуться наверх

      Сведения о системе образования карманов уростомы

      Уростомическая карманная система состоит из 2 частей: пластины (часть, которая прилипает к вашей коже) и мешочка (сумка, в которой хранится ваша моча).При использовании системы пакетов, состоящей из двух частей, вафля и пакет представляют собой отдельные части, которые можно разбирать. В цельной системе пластина и пакет соединены.

      Вы будете использовать различные типы маточных систем в больнице и дома. Это потому, что ваша стома будет уменьшаться по мере заживления. Обычно для того, чтобы стома приобрела постоянный размер, требуется от 6 до 8 недель.

      В больнице

      Пока вы будете в больнице, вы узнаете, как ухаживать за уростомической стомой и карманной системой.

      Большинство людей во время пребывания в больнице используют карманную систему из двух частей и удлинитель, называемый адаптером низкого давления. Адаптер низкого давления проходит между пластиной и пакетом, чтобы освободить дополнительное пространство. Это поможет вашему врачу и медсестрам снять пакетик с вафли и снова надеть его, не давя на живот. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно, когда врач проверит вашу стому.

      Дома

      После выписки из больницы вы будете использовать карманную систему, состоящую из 2 или 1 частей.Медсестра на дому посетит вас, чтобы помочь вам узнать, как ухаживать за стомой и мочеполовой системой.

      По мере заживления тела и уменьшения стомы можно использовать другие системы образования карманов. Вам назначат прием к амбулаторной медсестре WOC. Они будут вместе с вами смотреть на вашу стому, следить за тем, как ваша стома заживает, и помогут вам выбрать карманную систему и аксессуары для стомы (продукты, которые вы можете использовать вместе с вашей карманной системой), которые лучше всего подходят для вашего тела.

      Контрольные встречи

      После выписки из больницы обратитесь к врачу, если вам нужно поговорить с медсестрой WOC.

      Если ваша медсестра WOC недоступна, когда вы обратитесь к врачу, офис вашего врача передаст им ваше сообщение, и они свяжутся с вами.

      Ваш первый визит к амбулаторной медсестре WOC состоится через 2 недели после выписки из больницы. Также полезно запланировать контрольные встречи с вашей амбулаторной медсестрой WOC через 2–3 и 6 месяцев после операции.Вам также следует обратиться к медсестре WOC, если у вас есть проблемы с кожей или вопросы о мочеполовой системе.

      Вы можете немного похудеть, когда впервые выздоравливаете после операции. В течение 3-6 месяцев после операции вы, вероятно, немного вернете этот вес. За это время вы можете заметить небольшие изменения формы живота. Эти изменения могут привести к тому, что ваша карманная система будет по-другому соответствовать и быть неудобной. Если это произойдет, обратитесь к медсестре WOC. Они могут порекомендовать более гибкую систему карманов, которая движется вместе с вашим телом.

      Вы также можете выбрать более гибкую систему карманов, если вам неудобно сгибаться, скручиваться или тренироваться. Медсестра WOC поможет вам найти систему, которая лучше всего подходит для вашего тела и занятий.

      Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы сообщить им о своих вопросах или проблемах и записаться на прием к медсестре WOC.

      Расположение карманной системы

      Расположите сумку так, чтобы ее можно было заправить в брюки или нижнее белье.Вы также можете сложить его, если хотите. Вы также можете попробовать специальное нижнее белье или маскирующие ленты, например, с сайтов www.ostomysecrets.com или www.steathbelt.com.

      Ношение пояса или подтяжек

      Вы можете носить пояс или подтяжки на брюках, когда носите карманную систему. Если вы решили носить пояс, носите его выше или ниже стомы. Если пояс находится прямо на стоме, это может вызвать раздражение, кровотечение или чрезмерный рост тканей.

      Подготовка аптечки

      Приготовьте небольшой набор для оказания неотложной помощи с предварительно разрезанной пластиной, мешочком и несколькими марлевыми тампонами.Всегда держите при себе комплект для экстренной помощи, чтобы вы могли поменять сумку в случае утечки.

      Храните аварийный комплект вдали от прямых солнечных лучей или тепла.

      Заказ расходных материалов

      Поставщики стомы

      Существует 2 основных типа поставщиков стомных изделий.

      • Дистрибьюторы для стомы — это компании, которые продают продукцию для стомы. В них продаются расходные материалы разных производителей. Вы закажете принадлежности для стомии у дистрибьютора.
      • Производители принадлежностей для стомы — это компании, которые производят изделия для стомы. Вы можете позвонить производителю расходных материалов для стомы, чтобы получить информацию об их продуктах или попросить образец их продукции. Купить продукцию прямо у производителя нельзя.
      Когда заказывать расходные материалы

      Закажите дополнительные расходные материалы, когда у вас осталась только 1 коробка пакетиков или вафель. Вы можете заказать у одного из следующих дистрибьюторов товаров для стомы:

      Выберите дистрибьютора средств для стомы, который принимает вашу медицинскую страховку.Узнать это можно, позвонив дистрибьютору.

      Аксессуары для стомы

      Существует множество различных аксессуаров для стомы. Примеры аксессуаров для стомы:

      • Барьерное кольцо : оно облегает основание стомы и помогает пластине лучше прилегать. Это поможет предотвратить просачивание мочи под пластину.
      • Эластичные барьерные полоски : Они проходят по пластине и помогают предотвратить ее соскальзывание с кожи.Они также помогают сделать пластину водонепроницаемой.
      • Пояс для стомы : прикрепляется к пластине и оборачивается вокруг талии. Это помогает закрепить мешочную систему.
      • Защитный кожух для стомы : Он закрывает стому и мешочную систему, обеспечивая дополнительную защиту. Это может быть полезно, если вы занимаетесь контактными видами спорта.

      Возможно, вам не понадобится использовать все эти аксессуары. Медсестра WOC предоставит вам дополнительную информацию о дополнительных продуктах, которые могут быть наиболее полезными для вас.

      Ночная канализация

      Система ночного дренажа — это пакет или бутылка, которые прикрепляются к дну вашего мешочка. В нем содержится больше мочи, чем в вашем обычном мешочке.

      Важно использовать ночную дренажную систему, когда вы спите, чтобы мешочек не переполнился. Если ваш мешок переполнится, он может подтекать или моча может стекать обратно в стому и вызвать инфекцию. Использование ночной дренажной системы также может помочь вам избежать необходимости вставать ночью, чтобы опорожнить сумку.

      Для подключения системы ночного дренажа к сумке потребуется переходник. Адаптер будет включен в коробку с мешочками.

      Уход за вашей ночной дренажной системой

      Каждое утро сливайте в унитаз мочу из ночного дренажного мешка или бутылки. После опорожнения пакета или бутылки промойте систему ночного дренажа. Вы можете использовать теплую воду или смесь ¼ стакана белого уксуса и 1 стакана воды. Вы также можете купить очищающие средства, такие как очищающая система M9 ™ Crystallizer.После промывки ночного дренажа дайте ему высохнуть на воздухе.

      Заменяйте ночную дренажную систему каждые 2–4 недели.

      Если у вас возникли проблемы с отсоединением трубок ночной дренажной системы, вы можете закрепить соединения между ночной дренажной системой и сумкой. Если вы много двигаетесь во время сна, используйте стабилизатор для ног или держатель катетера Foley ® . Вы можете заказать эти аксессуары при заказе расходных материалов.

      Дренажный мешок для ног

      Дренажный мешок для ног — это мешок, в котором содержится больше мочи, чем в обычном мешочке.Если вы путешествуете или не можете добраться до туалета, чтобы опорожнить сумку (например, когда вы играете в гольф или в пробке), вы можете использовать дренажный мешок для ног.

      Дренажные мешки для ног могут не подпадать под действие вашего страхового плана. Вы можете позвонить дистрибьютору средств для стомы, чтобы узнать, покрываются ли дренажные мешки для ног вашей страховкой.

      Уход за дренажным мешком для ног

      Когда мешочек наполнится, слейте мочу из дренажного мешка для ног в унитаз.После того, как вы опустошите пакет, постирайте его. Вы можете использовать теплую воду или смесь ¼ стакана белого уксуса и 1 стакана воды. Вы также можете купить очищающие средства, такие как очищающая система M9 ™ Crystallizer. После того, как вы вымоете дренажный мешок, дайте ему высохнуть на воздухе.

      Меняйте дренажный мешок для ног каждую неделю, независимо от того, сколько раз вы им пользуетесь.

      Знакомство с новыми продуктами

      Вы можете узнать о новых продуктах, спросив медсестру WOC, позвонив производителям средств для стомы и попросив образцы их последних продуктов или выполнив поиск продуктов для уростомы в Интернете.Если вы обратитесь к производителю расходных материалов для стомы или выполните поиск в Интернете, убедитесь, что вы ищете продукты для уростомы, а не фекальные мешочки.

      Вы также можете узнать о новых продуктах, присоединившись к онлайн-чату или местной группе поддержки для людей с уростомией. Часто другие люди, занимающиеся теми же проблемами, знают о продуктах, которые могут удовлетворить ваши потребности. В разделе «Ресурсы» этого ресурса вы найдете список онлайн-групп поддержки и веб-сайтов, которые помогут вам найти местные группы поддержки. Обязательно поговорите с медсестрой WOC, прежде чем пробовать какие-либо новые продукты для уростомии.

      Вернуться наверх

      Изменение карманной системы уростомы

      Кармочную систему следует менять примерно каждые 3-4 дня. Если моча вытекает из мочеполовой системы, немедленно замените ее. Лучше всего менять мочеиспускательную систему утром, прежде чем пить какую-либо жидкость. Обычно по утрам из стомы выходит меньше мочи.

      Первые несколько раз, когда вы меняете маточную систему, вы будете лежать на больничной койке. По мере выздоровления вы можете менять мочеприемную систему в любом удобном для вас месте.Многие любят стоять в ванной перед зеркалом. Вы также можете удалить мешочную систему и очистить стому в рамках обычного приема душа.

      Для получения дополнительной информации о замене мочеприемной системы прочтите ресурс «Замена карманной системы для уростомы в домашних условиях»

      Что делать, если вы видите кровь на стоме

      У вашей стомы много кровеносных сосудов, и она может легко кровоточить. Когда вы чистите стому, это нормально, если на марле или салфетке появится небольшое количество крови.Кровотечение должно прекратиться само по себе в течение нескольких минут. Если вы примете препарат, разжижающий кровь, или аспирин, кровотечение может стать более легким и продолжительным. Надавите на стому, чтобы остановить кровотечение.

      ‌ Обратитесь к врачу, если кровотечение не прекратится через 10–15 минут. Возможно, вам придется обратиться в Центр неотложной помощи MSK или в местное отделение неотложной помощи. Ваш врач скажет вам, что делать.

      Немедленно позвоните своему врачу, если в моче есть кровь или кровь течет изнутри стомы.

      О перчатках

      Вы можете решить, хотите ли вы надеть перчатки при смене карманной системы. Так же, как вы не носили перчаток при мочеиспускании (писании) перед уростомой, вам не нужно их носить сейчас. Тем не менее, вы можете предпочесть носить перчатки при смене мешочка, потому что моча может попасть на ваши пальцы.

      Вернуться наверх

      Душ с уростомой

      Очень важно принимать душ каждый день. Это поможет сохранить кожу чистой.

      Кармочная система водонепроницаема. Пока вы принимаете душ, не снимайте защитную систему, кроме тех дней, когда вы меняете ее. В дни, когда вы меняете карманный мешок, вы можете снять его и принять душ без него, если захотите. Пока вы принимаете душ, моча будет продолжать вытекать из стомы.

      Примите душ так же, как перед операцией. Не используйте парфюмированное мыло или мыло на масляной основе вокруг стомы.

      Вернуться наверх

      Проблемы, связанные с вашей уростомой

      Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.Они поделятся вашим сообщением с медсестрой WOC, и медсестра WOC свяжется с вами.

      Проблемы с кожей

      Если моча протекает под пластиной, немедленно замените пластину. Не используйте скотч, чтобы остановить утечку.

      Если после замены пластины утечка не прекратилась, обратитесь к медсестре WOC. Возможно, вам понадобится другая система, которая лучше подходит для предотвращения утечки.

      Сообщите медсестре WOC, если у вас есть проблемы с кожей вокруг стомы (перистомальная кожа).Наиболее частые проблемы с кожей возникают, если моча попадает под пластину или если у вас аллергия на продукты для стомы.

      Наращивание тканей

      Одна из распространенных проблем с кожей — это скопление тканей на коже вокруг стомы. Ткань может выглядеть сероватой, пурпурной, похожей на бородавку или иметь белые пятна (см. Рисунок 2). Это может вызвать боль вокруг стомы. Накопление возникает, когда ваша кожа постоянно контактирует с мочой. Если у вас образовалось скопление тканей, позвоните в офис вашего врача, чтобы записаться на прием к медсестре WOC.

      Рис. 2. Образование тканей вокруг стомы.

      Если у вас возникли проблемы со скоплением тканей вокруг стомы, вам может потребоваться:

      • Нарежьте или отлейте пластину или получите другую предварительно нарезанную пластину.
      • Используйте другой тип пластины.
      • Нанесите на пластину защитный слой (например, диск Colly-Seel ™ , защитное уплотнение Coloplast Brava ® или формуемое кольцо Coloplast Brava).

      Вам также может потребоваться обрабатывать кожу вокруг стомы каждый раз, когда вы меняете мочеприемную систему. Для этого:

      1. Смешайте стакана белого уксуса с ¾ стакана воды.
      2. Смочите в смеси марлевую салфетку. Приложите марлевую салфетку к коже на 20 минут.
      3. Промойте кожу водой.
      4. Хорошо высушите кожу и нанесите новую пластину.
      Аллергическая реакция

      Другой распространенной проблемой кожи является аллергическая реакция.Если у вас аллергия на одно из средств для стомы, которые вы используете, у вас могут появиться покраснения или рубцы на коже вокруг стомы (см. Рис. 3). У вас также может появиться зуд, жжение или дискомфорт. Если вам кажется, что у вас аллергическая реакция, позвоните своему врачу. Возможно, вам потребуется обратиться к дерматологу (кожному врачу).

      Рис. 3. Аллергическая реакция вокруг стомы.

      Если у вас аллергическая реакция, вам нужно попробовать вафли и пакетики другой марки.

      Сыпь

      Если у вас появится сыпь, сообщите об этом своему врачу или медсестре WOC. Они дадут вам рекомендации, как это лечить.

      Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

      Признаки и симптомы ИМП:

      • Моча с неприятным запахом
      • Мутная моча
      • Боль в спине
      • Тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) и рвота (рвота)
      • Потеря аппетита
      • Температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше (лихорадка)

      Если вы подозреваете, что у вас ИМП, позвоните своему врачу.

      Чтобы избежать ИМП:

      • Выпивайте от 6 до 8 (8 унций) жидкости каждый день. Лучше всего пить воду.
      • Ограничьте употребление алкоголя и кофеина.
      • Используйте пакет с антирефлюксным клапаном и ночную дренажную систему. Таким образом моча не попадает на стому и не вызывает инфекцию.
      • Опорожните сумку, когда она наполнится на ⅓– ½.

      Вы также можете спросить своего врача, можно ли вам ежедневно принимать витамин C (от 500 до 1000 миллиграммов) и таблетку клюквы без сахара. Это сделает вашу мочу более кислой и может помочь предотвратить ИМП, уменьшить запах (запах) мочи и защитить кожу от повреждений.

      Грыжи

      Грыжа — это когда петля кишечника протыкает слабый участок мышцы. Это вызывает образование выпуклости. Грыжи часто не вызывают никаких симптомов. Если вы видите выпуклость вокруг стомы, обратитесь к врачу или медсестре WOC.

      Советы, как избежать грыжи

      Часто мышцы живота вокруг стомы ослаблены. Чтобы свести к минимуму риск развития грыжи, избегайте запоров (напряжения при дефекации), сильного или очень сильного кашля, подъема тяжестей или напряжения.

      После операции на заживление внутренних частей тела уходит до года, поэтому обратите внимание на то, как вы себя чувствуете. Если вы чувствуете боль во время каких-либо действий, прекратите их выполнять. Позвоните своему врачу, если боль не проходит.

      Лечение грыжи

      Если у вас грыжа, медсестра WOC может посоветовать поддерживающий пояс для грыжи. Эти ремни созданы по размеру вашего тела. Вы также можете использовать пояс или велосипедные шорты для поддержки грыжи. Если вы используете их, вам нужно будет вырезать отверстие для мешочка для уростомы.

      Использование пояса для поддержки грыжи, пояса или велосипедных шорт не излечит грыжу и не предотвратит ее ухудшение. Но они могут заставить вас чувствовать себя более комфортно и втягивать выпуклость, чтобы ваша одежда лучше сидела.

      Грыжи обычно не лечат, если они не блокируются, не перекручиваются, не вызывают боли или других проблем. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

      • Тошнота
      • Рвота
      • Боль в животе
      • Вздутие живота

      Вернуться наверх

      Путешествие с уростомой

      Ваши решения о поездке не должны основываться на том факте, что вам сделали уростому. Вот несколько советов, которые помогут вам организовать поездку с помощью почтовой системы:

      • Принесите дополнительные припасы на случай, если у вас возникнут проблемы с их доставкой во время вашего отсутствия.
      • Если вы летите на самолете, поезде или автобусе, берите с собой все необходимое. Не кладите их в зарегистрированный багаж. Это поможет вам подготовиться к тому, что вас отделят от багажа.
      • Не водите машину в течение 4–6 недель после операции, если только врач не скажет вам иное. Вы можете пристегнуть ремень безопасности свободно или положить небольшую подушку на стому и под ремень безопасности. Вы также можете использовать протектор ремня безопасности для стомы. Проконсультируйтесь с вашим дистрибьютором или обратитесь к медсестре WOC для получения дополнительной информации.
      • Обсудите варианты проезда с медсестрой WOC. Вы можете использовать сумку для ног, если считаете, что у вас могут возникнуть проблемы с тем, чтобы добраться до туалета, чтобы опорожнить сумку.
      • Если вы путешествуете самолетом, вы можете получить проездной от Объединенной ассоциации стомиков Америки (UOAA), посетив сайт www.ostomy.org/uploaded/files/travel_card/Travel_Communication_Card.pdf.

      Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу UOAA www.ostomy.org или позвоните по телефону 800-826-0826.

      Вернуться наверх

      Подготовка к медицинскому обследованию

      Всегда берите с собой дополнительные принадлежности для уростомы.Во многих аптеках и медицинских центрах нет принадлежностей для уростомы, и вам может понадобиться дополнительный набор.

      Визуализация с контрастом

      Если вам нужно сканирование с контрастом, возьмите с собой дополнительный набор принадлежностей для уростомы, а также сумку для ног или систему ночного дренажа. Для сканирования вам нужно будет выпить больше жидкости, чем обычно. Это поможет контрасту покинуть ваше тело, но также увеличит количество вырабатываемой вами мочи. Возможно, вам придется сменить мочеприемную систему, если у вас есть утечка, потому что вы производите больше мочи, чем обычно.

      Если вы живете в часе или более от больницы, опорожните сумку перед отъездом. Вам также может потребоваться опорожнить его по дороге домой или использовать сумку для ног. Вы также можете захотеть

      Снова стать собой после операции по удалению стомы

      Моя первая поездка

      «Моя первая поездка была в больничное кафе с посетителями и моей 14-летней дочерью. Находясь там, я пошел в туалет, так как мою сумку нужно было опорожнить. Я помню, как я действительно гордился собой и осознавал, что жизнь продолжится после операции по удалению стомы.»
       Ann

      « Я был довольно слаб после операции, но даже в первый месяц я обычно выходил на ежедневную прогулку, чтобы восстановить подвижность и чувство благополучия ».
      Самайра

      Мой первый отпуск

      «Я поехала в Турцию через четыре месяца после операции. В ручной клади было много запасных мешочков для стомы (на случай, если чемодан потеряется). На мне был слитный купальник с саронгом. Самая большая проблема заключалась в том, чтобы мой мешочек для стомы застрял после душа — когда было очень жарко и пар.”
       Ann

      “ Через 11 месяцев после операции я поехала в Австралию навестить нашу семью. Полет прошел без проблем, и бортпроводник хорошо о нас позаботился. Я взял с собой проездной, чтобы объяснить свое состояние, чтобы нам не пришлось ждать в очереди ».
      Rosemarie

      Возвращение к работе

      «Я вернулся на работу через три месяца. Я помню, как брал запасную одежду в офис. Моя самая большая проблема заключалась в том, что моя сумочка на собраниях издавала неприятные звуки.»
       Ann

      « Первые три месяца после операции я был в отпуске, чтобы восстановить силы. После этого я постепенно возвращался к работе и постепенно увеличивал рабочее время, чтобы привыкнуть к возвращению. Вначале я очень устал, так что это был хороший способ вернуться к работе ».
      Фиона

      «Я уволилась с работы водителем в службе скорой помощи и теперь работаю на общественных началах в службе поддержки рака, которую организовал мой друг. Мы предлагаем больным раком расслабляющие процедуры, чтобы подарить им чувство благополучия.”
       Орешник

      Возвращение к жизни

      «Со временем я понял, что люди не видят, что я ношу сумку, и я могу делать все, что делал до операции. У меня нет хобби или занятия, которым я не могу заниматься сейчас ».
      Фиона

      «Сначала было очень тяжело. Но с помощью мужа и друзей я справилась. Теперь я могу самостоятельно заменить сумку и делать все то, что я делал до операции.Иногда я даже забываю, что у меня есть сумка ».
      Rosemarie

      «Главное — вернуться и сделать то, что вы делали до операции. Оставайтесь на связи с медсестрой WOC. Я знаю, что они заняты, но если вам плохо, они постараются помочь. Подумайте о важных вещах в своей жизни и сосредоточьтесь на них. Присоединяйтесь к группам поддержки или подпишитесь на журналы. Стома не должна мешать вашей жизни, хотя иногда такое ощущение может возникать даже через год.”

      Самайра

      * Эти отзывы пациентов демонстрируют успешные результаты. Индивидуальные результаты могут отличаться. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, какой продукт подходит вам.

      до операции на стоме — Coloplast UK

      После операции на стоме вам понадобится время на восстановление. Это совершенно нормально, и необходимое время будет варьироваться от человека к человеку. Ваша стома изменится в первые недели после операции как по размеру, так и по объему.Кроме того, в эти недели вы можете похудеть или набрать вес.

      Начало работы с сумкой.

      Наличие стомы означает, что вы не можете контролировать свое мочеиспускание или, в случае уростомы, мочеиспускание. Это означает, что вам всегда нужно носить сумку, чтобы забрать свою продукцию.

      Здоровая кожа

      Для правильного прилегания мешочка очень важно поддерживать здоровье кожи вокруг стомы. Когда пакет прикреплен правильно, отсутствует риск появления запаха от стомы и снижается риск раздражения кожи.Перед выпиской из больницы вас научат выбирать и управлять стомой, а также ухаживать за кожей.

      А как насчет еды и питья?

      В общем, вы можете есть и пить как обычно. Постарайтесь посмотреть, как ваша стома реагирует на различные продукты. Медсестра или хирург по уходу за стомой посоветуют, нужно ли вам принимать особые меры предосторожности.

      В целом, стома не мешает работе, общению, занятиям спортом, путешествиям или другим хобби.Ваше общее состояние здоровья — как физического, так и психического — будет играть большую роль в определении качества вашей жизни по мере вашего продвижения вперед.

      Расскажи об этом

      Нет ничего более полезного, чем тот, кто действительно понимает, через что вы проходите. Вы, конечно, не одиноки — число людей со стомой во всем мире составляет 1,9 миллиона. Местные организации пациентов и онлайн-группы поддержки предлагают поддержку посредством встреч и онлайн-чатов, чтобы получить полезные советы, вдохновение и личную поддержку.

      Присоединяйтесь к Coloplast Charter, чтобы получить доступ к нашей уникальной программе поддержки онлайн и по электронной почте

      Наша программа поддержки предлагает советы и рекомендации о том, как управлять своим состоянием, а также рекомендации других стом по целому ряду тем.

      Жить своей жизнью после операции по удалению стомы

      Путешествие

      Стома не мешает вам путешествовать. Однако вам может потребоваться немного времени, чтобы привыкнуть к стоме и почувствовать себя готовым к путешествию.Начните с коротких поездок и посмотрите, как все будет дальше.

      Если вы путешествуете на машине, пароме, поезде или самолете, важно быть хорошо подготовленным. Соберите небольшую дорожную сумку для пеленания и держите с собой много дополнительных сумок и любых других принадлежностей, которые могут вам понадобиться.

      Летающий

      Если вы летите, убедитесь, что у вас есть много припасов, которые можно взять с собой в рейс и на время вашего отсутствия, а также дополнительные запасы на случай непредвиденных обстоятельств. Разложите припасы по разным сумкам на случай, если ваш багаж потеряется или ваш рейс задерживается.Не забывайте, что ножницы нельзя провозить в ручной клади, поэтому перед полетом обрежьте все свои сумки по размеру.

      Не беспокойтесь о том, что ваша сумка расширится из-за изменения давления в салоне. Пакеты для стомы были разработаны и протестированы, чтобы выдерживать перепады давления.

      Выезд за границу

      Перед поездкой за границу проверьте свой полис страхования путешествий, чтобы узнать, как покрывается ваше состояние и обстоятельства во время отсутствия.

      В более теплом климате вы можете больше потеть, и поэтому вам придется чаще менять сумку.Перед тем, как надеть новый пакет, убедитесь, что ваша кожа полностью высохла, чтобы обеспечить надежную фиксацию. При необходимости используйте фен, чтобы высушить область, но будьте осторожны, чтобы не установить слишком высокую температуру.

      Вы также можете подвергаться повышенному риску диареи или обезвоживания. Пейте много воды и на всякий случай примите саше для регидратации и лекарства от диареи.

      Находясь в отпуске, помните, что вы все равно можете заниматься теми же делами, что и раньше, расслабляться и получать удовольствие.

      Характерно для коарктации аорты: Коарктация аорты — причины, симптомы, диагностика и лечение

      Перерыв дуги аорты — причины, симптомы, диагностика и лечение

      Перерыв дуги аорты — это врожденный сосудистый порок, который представляет собой отсутствие сообщения между восходящей и нисходящей частями данной магистральной артерии. Не исключается генетическая этиология заболевания. Клиническая картина включает нарушения дыхательной функции, недостаточную работу почек, печени, миокарда. При диагностике состояния используются физикальное методы и инструментальные исследования: электрокардиография, рентгенография, МРТ грудного отдела, УЗИ сердца, сосудов. Лечение исключительно хирургическое, может проводиться по двух-, либо одноэтапному методу.

      Общие сведения

      Перерыв дуги аорты (атрезия дуги аорты, атипичная коарктация) — редко наблюдаемая патология. Впервые была описана Джованни Морганьи в 1760 году. Средняя частота популяционной встречаемости составляет 0,03 на 1 000 новорожденных, 0,5% от всех врожденных кардиоваскулярных пороков и 1,1% среди их критических форм. Продолжительность жизни больных варьируется в широких пределах, во многом зависит от сроков проведения оперативного лечения, но чаще крайне недолгая. 70% пациентов умирают во время первого месяца после рождения, остальные выживают за счет богато развитой коллатеральной системы. Описанный дефект сосуда в 15% зарегистрированных случаев является частью синдрома Ди Джорджи (первичного иммунодефицита).

      Перерыв дуги аорты

      Причины

      Этиология полного отсутствия сообщения между частями аорты остается до конца не изученной. Известно, что патология относится к эмбрионально связанным аномалиям и, вероятнее всего, представляет собой генетический дефект. Косвенно это подтверждается частой ассоциацией порока с наследственным заболеванием — синдромом Ди Джорджи. Пациенты с перерывом типа В нередко являются носителями делеции центрального участка длинного плеча 22 хромосомы. Этим объясняется последующее отставание развития, несовершенство когнитивных функций.

      Предрасполагающие факторы атипичной коарктации общие с любой генетической патологией. Группу риска составляют дети женщин, рожающих после 35 лет, ведущих нездоровый образ жизни либо состоящих в близкородственных браках, а также люди, рожденные в семьях, у которых в анамнезе выявляется два и более выкидыша или уже есть больной ребенок. Во время беременности к тератогенным последствиям могут привести перенесенные инфекционные заболевания матери — оспа, эпидемический паротит, грипп, корь.

      Патогенез

      При атрезии аорты любого типа значительно ухудшается кровообращение органов и тканей, особенно нижней части тела. Первые дни и недели жизни ситуация для пациента более благоприятная, поскольку часть дефицита крови компенсируется за счет функционирующего боталлова протока. По мере его физиологического зарастания появляются признаки гемодинамической недостаточности нижней половины тела, особенно органов брюшной полости, таза. Это приводит к почечной и печеночной недостаточности, эндогенному накоплению продуктов метаболизма, ацидозу, иногда с критическим смещением pH.

      На фоне порока снижается сопротивление малого круга, что потенцирует патологическое перераспределение крови. Значительная часть минутного объема кровообращения попадает в систему легочной артерии, вследствие чего там развивается гипертензия, нарастают симптомы право- и левожелудочковой недостаточности. Постоянное высокое давление в сосудах легких вызывает гипертрофию, а затем массивную дилатацию левого предсердия, которое может сдавить бронхи и еще больше ухудшить работу дыхательной системы.

      Классификация

      Номенклатура данного дефекта дуги аорты главным образом стоится на анатомических характеристиках и месте формирования перерыва. Все типы могут сочетаться с сужением выходного отдела левого желудочка сердца, гипоплазией аортального клапана и дефектом межжелудочковой перегородки или быть изолированными пороками магистрального сосуда. В современной классификации патология делится на три вида:

      ● Тип А. Характеризуется отсутствием просвета аорты на уровне ее перешейка. На этот вид приходится порядка 44% случаев заболевания.

      ● Тип В. Перерыв в точке между общей левой сонной и подключичной артериями наблюдается у 52% пациентов. Делится на четыре подтипа:

      ○ Тип В1. Включает левый открытый артериальный проток, аберрантную правую подключичную артерию.

      ○ Тип В2. Артериальный проток имеет двусторонний характер. От аорты изолирована правая подключичная артерия.

      ○ Тип В3. Левый артериальный проток открыт, от аорты отходит правая легочная артерия.

      ○ Тип В4. Двусторонний артериальный проток, правосторонняя дуга аорты. Левая подключичная артерия изолирована от сосуда.

      ● Тип С. Самый редкий вариант дефекта — всего 4% от известных случаев. Перерыв происходит между безымянной и левой общей сонной артериями.

      Симптомы

      Клинические проявления различаются у больных разных возрастных категорий. У новорожденных на первый план выходят бледность кожи, затрудненное дыхание, рассеянные влажные хрипы в легких, нарушения диуреза вплоть до анурии, ацидоз. Характерным симптомом является цианоз нижней половины туловища после внутривенного введения простагландина Е1. Этот феномен — следствие раскрытия артериального протока, сопровождающегося сбросом крови из легочной артерии в нисходящую часть аорты. При неблагоприятном течении патологии у ребенка могут нарастать явления отека легких.

      При естественном закрытии сообщения состояние серьезно ухудшается. Наблюдается синдром плохого сердечного выброса, проявляющийся недостаточным наполнением ритма, одышкой в покое, учащенным сердцебиением. Косвенный неблагоприятный признак — исчезновение пульса на нижних конечностях. Больной сначала становится возбужденным, затем входит в стадию торможения. При наличии болезни Ди Джорджи дополнительно присоединяются симптомы иммунодефицита: постоянные болезни, тяжелое течение инфекционных патологий, частые осложнения.

      У детей старшего возраста симптоматика нередко отсутствует. Тот факт, что они смогли выжить с таким серьезным наследственным пороком, практически всегда говорит о том, что у пациентов развилась мощная коллатеральная сеть, способная компенсировать отсутствие соединения между сегментами аорты. Иногда больные жалуются на слабость, боли в ногах при физических нагрузках, головные боли, кровотечения на фоне развившейся артериальной гипертензии.

      Осложнения

      Перерыв дуги аорты относится к тяжелым порокам развития с высокой летальностью. В течение первых семи дней умирает около 40% новорожденных, к полугоду выживаемость снижается до 27% и держится на этом уровне до 15 лет. Особенно чреват осложнениями период зарастания артериального протока – на фоне скудной перфузии тканей может развиться метаболический синдром, сопровождающийся повреждением центральной нервной системы, сердечной мышцы, других органов. В случае выживания это может привести к отставанию умственного и физического развития, тяжелым сопутствующим заболеваниям.

      Диагностика

      Обнаружение данной патологии обычно осуществляется еще на этапе беременности при плановом посещении женщиной кабинета УЗИ и последующей консультации акушера-гинеколога. В ином случае диагноз ставится после родов неонатологами, детскими кардиологами. Большое значение отводится физикальным методам исследования. В частности, при пальпации определяется слабый пульс на ногах, аускультативно выслушивается усиление II тона над основанием сердца, систолический шум во втором межреберье, что говорит о нарушенной гемодинамике. Из инструментальных методов применяются:

      • Электрокардиография. Базовый способ диагностики сердечно-сосудистых патологий, способный при атрезии дуги аорты выявить признаки гипертрофии правого желудочка, блокаду правой ножки пучка Гиса. При существенном нарушении гемодинамики появляется картина увеличения левого желудочка, нарушения проведения импульса в этой части органа. Стоит учитывать, что в 20% случаев на ЭКГ патология не обнаруживается.


      • УЗИ сердца. Основной метод исследования при данном эмбриональном пороке. Перерыв дуги может быть заподозрен по существенному несоответствию диаметров восходящей аорты и легочного ствола. Также можно определить характер брахицефальных сосудов, их пропускную способность. В отличие от физиологического направления дуги кзади, при аномалии сосуда курс каротидных артерий направлен кверху.


      • Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить трехмерное изображение сосудистого пучка, установить характер отхождения сонных артерий, подтвердить отсутствие пути от нисходящей к восходящей части аорты. Существенным недостатком метода является невозможность дифференциальной диагностики между перерывом и тяжелой гипоплазией дуги.


      • Рентгенография. Неспецифический метод, дающий возможность косвенно заподозрить перерыв аорты. Как следствие легочной гипертензии и следующего за ней гипертрофического, дилатационного перерождения миокарда на снимке можно увидеть кардиомегалию, усиление легочного рисунка, легочно-венозный застой, начинающийся отек легких. При синдроме Ди Джорджи верхнее средостение может быть слегка суженным из-за отсутствия вилочковой железы.


      • Лабораторная диагностика. С помощью газового состава крови по уровню pH, рСО2, концентрации буферных систем можно определить наличие декомпенсированного метаболического ацидоза. В биохимическом анализе выявляются маркеры ишемического повреждения печени (высокие уровни АЛТ, АСТ, ЛДГ), почек (креатинина).

      Лечение перерыва дуги аорты

      Консервативная терапия

      Патология является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. У новорожденных, которые на первых днях жизни могут плохо переносить операции, возможно непродолжительное лечение простагландином Е1. Данное вещество оказывает влияние на сосуды, снижая периферическое сопротивление и улучшая перфузию крови, уменьшает риск образования тромбов, способствует поддержанию проходимости открытого артериального протока, препятствует его зарастанию.

      С той же целью в некоторых случаях применяют аппарат искусственной вентиляции легких в режиме бескислородной гипервентиляции. Эта процедура усиливает легочный кровоток, препятствует закрытию естественного сообщения двух магистральных сосудов. Обязательное условие — контроль и при необходимости коррекция метаболического ацидоза, уровня сывороточного кальция. Все эти методы являются вспомогательными, после стабилизации пациента в обязательном порядке выполняется операция.

      Хирургическое лечение

      Согласно исследованиям, общая хирургическая летальность при оперативной коррекции атрезии составляет приблизительно 30%. Кроме того, лечение дефекта аорты остается проблемой современной медицины по той причине, что большинство пациентов изначально находятся в тяжелом состоянии с выраженной сердечной недостаточностью, анурией. Использование новых методик, совершенствование старых, внедрение в предоперационный период инфузий простагландина Е1 позволяет надеяться на скорое улучшение ситуации. Само вмешательство выполняется по одному из двух вариантов:

      • Двухэтапный метод. Основные моменты этого способа на первом этапе — восстановление целостности дуги аорты с помощью имплантации собственных тканей либо сосудистого протеза с одномоментной перевязкой боталлова протока, временного сужения легочной артерии. Во вторую очередь закрывают дефект межжелудочковой перегородки (при его наличии). Как эндогенный материал могут быть использованы части сонной или подключичной артерии. Аутотрансплантат не провоцирует тромбообразование и активацию иммунитета, что упрощает течение послеоперационного периода и снижает вероятность повторных вмешательств.


      • Одноэтапный метод. Представляет собой прямое анастомозирование нисходящей и восходящей частей аорты в условиях стернотомии, применения аппарата искусственного кровообращения и гипотермии. Данный способ технически более сложен, но предпочтителен при сочетании перерыва с множественными дополнительными пороками сердца, сосудов, так как дает хирургам максимальное количество времени для их устранения. Операция также применяется при сочетании атипичной коарктации с общим артериальным стволом, транспозицией магистральных сосудов.

      Прогноз и профилактика

      Естественное течение заболевания неблагоприятное. При хирургическом лечении в раннем возрасте, после проведения инфузионной терапии простагландинами прогноз в целом благоприятный. В отдаленном периоде велика вероятность повторных операций. Специфическая профилактика отсутствует. Супружеским парам с отягощенной наследственностью перед беременностью рекомендуется посещение центра планирования семьи, консультация генетика. Во время вынашивания ребенка и подготовки к гестации женщина должна придерживаться принципов здорового образа жизни, ограничить, а лучше исключить действие табака и алкоголя, предупреждать и своевременно лечить тератогенные внутриутробные инфекционные патологии.

      Коарктация аорты — симптомы, диагностика, лечение | EUROLAB

      Коарктация аорты — это врожденное сегментарное сужение грудной аорты, создающее два режима кровообращения в большом круге и вызывающее определенные клинические симптомы. Некоторые авторы неправильно называют этот порок сужением перешейка аорты. При сужении аорты у больного в нетипичном для коарктации месте следует думать о другом заболевании (неспецифическом аортите, кинкинге аорты, гипоплазии сегмента аорты), так как атипичной коарктации аорты не бывает.

      По статистике Abbott, коарктация аорты составляет 14,2% всех врожденных пороков сердца, другие авторы приводят цифру 6 — 7%. Врожденное сужение аорты располагается в месте перехода дуги аорты в нисходящую аорту дистальнее левой подключичной артерии.

      Сужение снаружи может иметь вид перетяжки с обычным диаметром аорты проксимальнее и дистальнее или напоминать песочные часы. Внешний диаметр места сужения, как правило, не определяет величину внутреннего сужения аорты. В месте максимального сужения в просвете сосуда всегда имеется диафрагма.

      Сужение аорты может занимать от миллиметра до нескольких сантиметров длины сосуда, хотя обычно оно ограничено одним — двумя сантиметрами. Аорта в месте сужения смещена медиально и несколько кпереди и как бы подтянута артериальной связкой или открытым артериальным протоком. Сужение просвета аорты приводит к развитию большой сети коллатеральных сосудов. Начиная с 10-летнего возраста у детей в аорте и сосудах появляются атеросклеротические изменения. Наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка.

      Характерные изменения ребер: их нижний край становится неровным от давления резко расширенных и извитых межреберных артерий, это так называемые узуры. Такие изменения появляются у больных старше 15 лет. Этиология и патогенез порока окончательно не выяснены. Коарктация образуется в эмбриональном периоде из-за неправильного слияния аортальных дуг.

      Выделяеют два типа коарктации: пре- и постдуктальный, с функционирующим или нефункционирующим артериальным протоком.

      Johnson с соавт. (1951) и Edwards (1953) также различают два типа:

      • I тип — изолированная коарктация;

      • II тип — коарктация вместе с открытым артериальным протоком.

      А. В. Покровский предлагает выделять 3 типа коарктации:

      • I тип — изолированная коарктация;

      • II тип — сочетание коарктации аорты с открытым артериальным протоком;

      • III тип — сочетание коарктации с другими врожденными или приобретенными пороками сердца и сосудов, нарушающими гемодинамику.

      На своем клиническом материале он обнаружил изолированную коарктацию (I тип) у 79% больных. Коарктация II типа обнаружена у 5,8% больных старше 5 лет. Порок III типа, установленный у 15,2% больных старше 5 лет, умышленно не детализируется, так как возможны самые разнообразные сочетания коарктации аорты с врожденными и приобретенными пороками сердца и сосудов (аортальный порок, дефект межжелудочковой перегородки, фибро-эластоз, гипоплазия подключичной артерии и т. д.).

      Частота различных типов коарктации может значительно меняться в зависимости от возраста больных. Например, Л. А. Бузинова с соавт. (1976) среди 77 детей в возрасте от 3 нед. до 3 лет коарктацию I типа диагностировала лишь у 28,5%, наиболее часто была коарктация II типа (41,5%), у 30% больных определена коарктация III типа. У половины больных с III типом отмечался фиброэластоз.

      В естественном течении патологического процесса нужно отметить следующую закономерность: декомпенсация развивается или в первый год жизни ребенка, или на 3 — 4-м десятилетии жизни. Если в первый год жизни на первый план выступают явления сердечной недостаточности, то на 3-м десятилетии чаще проявляются патологические изменения артериальной системы в виде аневризм и разрывов различных отделов (аорты, артерий головного и спинного мозга).

      Очень важно, что сужение с возрастом увеличивается за счет разрастания диафрагмы в просвете аорты. Коарктация аорты встречается в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Средняя продолжительность жизни больных с коарктацией аорты составляет около 30 лет (Schuster, Gross), что меньше половины средней продолжительности жизни современного человека. Reifenstein пишет, что 2/3 больных не доживают до 40 лет.

      Наибольшая смертность приходится на возраст до 1 года и затем на больных старше 20 лет. Основными причинами смерти в возрасте до 1 года являются сердечная и легочная недостаточность, у лиц старше 20 лет — сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, разрывы аорты и различных аневризм, эндокардит и др.

      В клиническом течении порока нужно выделить несколько периодов. Первый период ограничен первым годом жизни.

      Этот период критический, решается вопрос: будет ли ребенок жить?

      Если сердце новорожденного не справляется с пороком, то ведущими в клинической картине будут симптомы сердечной недостаточности, частые пневмонии. Если организм новорожденного компенсирует порок, то симптоматика может быть очень стертой и сводится в основном к систолическому шуму и разнице АД на верхних и нижних конечностях. Второй период охватывает возраст от 1 года до 5 лет, его можно назвать периодом приспособления.

      У некоторых детей обнаруживается артериальная гипертензия, их иногда беспокоят головные боли, одышка и утомляемость. В большинстве случаев клинические проявления порока столь незначительны, что остаются незамеченными. Третий период простирается приблизительно до 14-летнего возраста и может быть назван периодом компенсации. Дети не предъявляют жалоб и мало отстают в росте и

      У некоторых детей обнаруживается артериальная гипертензия, их иногда беспокоят головные боли, одышка и утомляемость. В большинстве случаев клинические проявления порока столь незначительны, что остаются незамеченными. Третий период простирается приблизительно до 14-летнего возраста и может быть назван периодом компенсации. Дети не предъявляют жалоб и мало отстают в росте и развитии от своих сверстников, что вводит в заблуждение родителей и врачей.

      Четвертый период — относительной декомпенсации, обычно занимает 15 — 20-й год жизни. В это время у большинства больных появляются жалобы, так как к кровообращению предъявляются все возрастающие требования. Порок приводит к развитию стабильной артериальной гипертензии и повышенной нагрузке на миокард. В большинстве случаев в этом возрасте больные с большим запозданием впервые самостоятельно обращаются к врачу.

      Пятый период — декомпенсации, он начинается с 20 лет и кончается смертью больного. В клинической картине преобладают осложнения стабильной артериальной гипертензии, которые и являются причиной смерти. Большинство больных умирают в возрасте до 30 — -40 лет. Безусловно, граница между отдельными периодами относительна и может смещаться в ту или иную сторону.

      Клинические симптомы коарктации аорты по генезу можно объединить в 3 группы:

      • I группа симптомов, наиболее многочисленная и выраженная, связана с гипертензиеи в проксимальном отделе аорты;

      • II группа обусловлена перегрузкой левого желудочка сердца;

      • III группа связана с недостаточным кровоснабжением нижней половины тела больного, особенно при физической нагрузке.

      Жалобы больных весьма неопределенны и не позволяют сразу заподозрить коарктацию аорты.

      При осмотре в большинстве случаев отмечают хорошее физическое развитие больных, однако в некоторых случаях видна диспропорция мышечной системы пояса верхних и нижних конечностей: пояс верхних конечностей развит хорошо, мышцы гипертрофированы, как у штангиста, но имеется относительная гипотрофия мышц нижних конечностей. У некоторых больных можно обнаружить усиленную пульсацию сосудов на шее, в надключичной области и в яремной ямке, а также артерий верхних конечностей (при поднятой руке в подмышечной ямке и по медиальной поверхности плеча) и грудной стенки (в межреберьях и вокруг лопатки).

      Пальпация артерий на руках и ногах позволяет обнаружить разницу пульса, столь важную для диагностики коарктации аорты. На руках он напряженный, типа «celer et altus», на нижних конечностях пульсация в подавляющем большинстве случаев ослаблена или вообще пальпаторно не определяется. У больных старше 15 лет при пальпации обнаруживают развитое коллатеральное кровообращение в виде усиленной пульсации межреберных артерий и артерий на спине вокруг лопатки.

      Пальпация артерий на руках и ногах позволяет обнаружить разницу пульса, столь важную для диагностики коарктации аорты. На руках он напряженный, типа «celer et altus», на нижних конечностях пульсация в подавляющем большинстве случаев ослаблена или вообще пальпаторно не определяется. У больных старше 15 лет при пальпации обнаруживают развитое коллатеральное кровообращение в виде усиленной пульсации межреберных артерий и артерий на спине вокруг лопатки. Особенно отчетливо это определяется при наклоне больного вперед с опущенными вниз руками.

      При других заболеваниях этого симптома нет. Систолическое АД на верхних конечностях у всех больных превышает возрастную норму. Диастолическое АД повышено умеренно. За счет этого резко увеличивается величина пульсового давления. При умеренной гипертензии у детей важно определить АД после пробы с физической нагрузкой.

      Артериальное давление на нижних конечностях аускультативно не определяется (в норме аускультативно оно на 20 — 40 мм рт. ст. выше, чем на руках). Если АД регистрируется, то оказывается значительно ниже, чем на верхних конечностях. Диастолическое давление на ногах в этих случаях обычно находится в границах нормы, таким образом, пульсовое давление оказывается минимальным, в пределах 20 мм рт. ст. Такая разница АД на нижних и верхних конечностях служит кардинальным симптомом данного порока.

      Аускультация сердца позволяет обнаружить акцент II тона над аортой. Над всей поверхностью сердца выслушивается грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи и хорошо слышен в межлопаточном пространстве чаще слева с эпицентром на уровне II — V грудных позвонков.

      Коарктация аорты — симптомы, диагностика, лечение | EUROLAB

      Коарктация аорты — это врожденное сегментарное сужение грудной аорты, создающее два режима кровообращения в большом круге и вызывающее определенные клинические симптомы. Некоторые авторы неправильно называют этот порок сужением перешейка аорты. При сужении аорты у больного в нетипичном для коарктации месте следует думать о другом заболевании (неспецифическом аортите, кинкинге аорты, гипоплазии сегмента аорты), так как атипичной коарктации аорты не бывает.

      По статистике Abbott, коарктация аорты составляет 14,2% всех врожденных пороков сердца, другие авторы приводят цифру 6 — 7%. Врожденное сужение аорты располагается в месте перехода дуги аорты в нисходящую аорту дистальнее левой подключичной артерии.

      Сужение снаружи может иметь вид перетяжки с обычным диаметром аорты проксимальнее и дистальнее или напоминать песочные часы. Внешний диаметр места сужения, как правило, не определяет величину внутреннего сужения аорты. В месте максимального сужения в просвете сосуда всегда имеется диафрагма.

      Сужение аорты может занимать от миллиметра до нескольких сантиметров длины сосуда, хотя обычно оно ограничено одним — двумя сантиметрами. Аорта в месте сужения смещена медиально и несколько кпереди и как бы подтянута артериальной связкой или открытым артериальным протоком. Сужение просвета аорты приводит к развитию большой сети коллатеральных сосудов. Начиная с 10-летнего возраста у детей в аорте и сосудах появляются атеросклеротические изменения. Наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка.

      Характерные изменения ребер: их нижний край становится неровным от давления резко расширенных и извитых межреберных артерий, это так называемые узуры. Такие изменения появляются у больных старше 15 лет. Этиология и патогенез порока окончательно не выяснены. Коарктация образуется в эмбриональном периоде из-за неправильного слияния аортальных дуг.

      Выделяеют два типа коарктации: пре- и постдуктальный, с функционирующим или нефункционирующим артериальным протоком.

      Johnson с соавт. (1951) и Edwards (1953) также различают два типа:

      • I тип — изолированная коарктация;

      • II тип — коарктация вместе с открытым артериальным протоком.

      А. В. Покровский предлагает выделять 3 типа коарктации:

      • I тип — изолированная коарктация;

      • II тип — сочетание коарктации аорты с открытым артериальным протоком;

      • III тип — сочетание коарктации с другими врожденными или приобретенными пороками сердца и сосудов, нарушающими гемодинамику.

      На своем клиническом материале он обнаружил изолированную коарктацию (I тип) у 79% больных. Коарктация II типа обнаружена у 5,8% больных старше 5 лет. Порок III типа, установленный у 15,2% больных старше 5 лет, умышленно не детализируется, так как возможны самые разнообразные сочетания коарктации аорты с врожденными и приобретенными пороками сердца и сосудов (аортальный порок, дефект межжелудочковой перегородки, фибро-эластоз, гипоплазия подключичной артерии и т. д.).

      Частота различных типов коарктации может значительно меняться в зависимости от возраста больных. Например, Л. А. Бузинова с соавт. (1976) среди 77 детей в возрасте от 3 нед. до 3 лет коарктацию I типа диагностировала лишь у 28,5%, наиболее часто была коарктация II типа (41,5%), у 30% больных определена коарктация III типа. У половины больных с III типом отмечался фиброэластоз.

      В естественном течении патологического процесса нужно отметить следующую закономерность: декомпенсация развивается или в первый год жизни ребенка, или на 3 — 4-м десятилетии жизни. Если в первый год жизни на первый план выступают явления сердечной недостаточности, то на 3-м десятилетии чаще проявляются патологические изменения артериальной системы в виде аневризм и разрывов различных отделов (аорты, артерий головного и спинного мозга).

      Очень важно, что сужение с возрастом увеличивается за счет разрастания диафрагмы в просвете аорты. Коарктация аорты встречается в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Средняя продолжительность жизни больных с коарктацией аорты составляет около 30 лет (Schuster, Gross), что меньше половины средней продолжительности жизни современного человека. Reifenstein пишет, что 2/3 больных не доживают до 40 лет.

      Наибольшая смертность приходится на возраст до 1 года и затем на больных старше 20 лет. Основными причинами смерти в возрасте до 1 года являются сердечная и легочная недостаточность, у лиц старше 20 лет — сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, разрывы аорты и различных аневризм, эндокардит и др.

      В клиническом течении порока нужно выделить несколько периодов. Первый период ограничен первым годом жизни.

      Этот период критический, решается вопрос: будет ли ребенок жить?

      Если сердце новорожденного не справляется с пороком, то ведущими в клинической картине будут симптомы сердечной недостаточности, частые пневмонии. Если организм новорожденного компенсирует порок, то симптоматика может быть очень стертой и сводится в основном к систолическому шуму и разнице АД на верхних и нижних конечностях. Второй период охватывает возраст от 1 года до 5 лет, его можно назвать периодом приспособления.

      У некоторых детей обнаруживается артериальная гипертензия, их иногда беспокоят головные боли, одышка и утомляемость. В большинстве случаев клинические проявления порока столь незначительны, что остаются незамеченными. Третий период простирается приблизительно до 14-летнего возраста и может быть назван периодом компенсации. Дети не предъявляют жалоб и мало отстают в росте и

      У некоторых детей обнаруживается артериальная гипертензия, их иногда беспокоят головные боли, одышка и утомляемость. В большинстве случаев клинические проявления порока столь незначительны, что остаются незамеченными. Третий период простирается приблизительно до 14-летнего возраста и может быть назван периодом компенсации. Дети не предъявляют жалоб и мало отстают в росте и развитии от своих сверстников, что вводит в заблуждение родителей и врачей.

      Четвертый период — относительной декомпенсации, обычно занимает 15 — 20-й год жизни. В это время у большинства больных появляются жалобы, так как к кровообращению предъявляются все возрастающие требования. Порок приводит к развитию стабильной артериальной гипертензии и повышенной нагрузке на миокард. В большинстве случаев в этом возрасте больные с большим запозданием впервые самостоятельно обращаются к врачу.

      Пятый период — декомпенсации, он начинается с 20 лет и кончается смертью больного. В клинической картине преобладают осложнения стабильной артериальной гипертензии, которые и являются причиной смерти. Большинство больных умирают в возрасте до 30 — -40 лет. Безусловно, граница между отдельными периодами относительна и может смещаться в ту или иную сторону.

      Клинические симптомы коарктации аорты по генезу можно объединить в 3 группы:

      • I группа симптомов, наиболее многочисленная и выраженная, связана с гипертензиеи в проксимальном отделе аорты;

      • II группа обусловлена перегрузкой левого желудочка сердца;

      • III группа связана с недостаточным кровоснабжением нижней половины тела больного, особенно при физической нагрузке.

      Жалобы больных весьма неопределенны и не позволяют сразу заподозрить коарктацию аорты.

      При осмотре в большинстве случаев отмечают хорошее физическое развитие больных, однако в некоторых случаях видна диспропорция мышечной системы пояса верхних и нижних конечностей: пояс верхних конечностей развит хорошо, мышцы гипертрофированы, как у штангиста, но имеется относительная гипотрофия мышц нижних конечностей. У некоторых больных можно обнаружить усиленную пульсацию сосудов на шее, в надключичной области и в яремной ямке, а также артерий верхних конечностей (при поднятой руке в подмышечной ямке и по медиальной поверхности плеча) и грудной стенки (в межреберьях и вокруг лопатки).

      Пальпация артерий на руках и ногах позволяет обнаружить разницу пульса, столь важную для диагностики коарктации аорты. На руках он напряженный, типа «celer et altus», на нижних конечностях пульсация в подавляющем большинстве случаев ослаблена или вообще пальпаторно не определяется. У больных старше 15 лет при пальпации обнаруживают развитое коллатеральное кровообращение в виде усиленной пульсации межреберных артерий и артерий на спине вокруг лопатки.

      Пальпация артерий на руках и ногах позволяет обнаружить разницу пульса, столь важную для диагностики коарктации аорты. На руках он напряженный, типа «celer et altus», на нижних конечностях пульсация в подавляющем большинстве случаев ослаблена или вообще пальпаторно не определяется. У больных старше 15 лет при пальпации обнаруживают развитое коллатеральное кровообращение в виде усиленной пульсации межреберных артерий и артерий на спине вокруг лопатки. Особенно отчетливо это определяется при наклоне больного вперед с опущенными вниз руками.

      При других заболеваниях этого симптома нет. Систолическое АД на верхних конечностях у всех больных превышает возрастную норму. Диастолическое АД повышено умеренно. За счет этого резко увеличивается величина пульсового давления. При умеренной гипертензии у детей важно определить АД после пробы с физической нагрузкой.

      Артериальное давление на нижних конечностях аускультативно не определяется (в норме аускультативно оно на 20 — 40 мм рт. ст. выше, чем на руках). Если АД регистрируется, то оказывается значительно ниже, чем на верхних конечностях. Диастолическое давление на ногах в этих случаях обычно находится в границах нормы, таким образом, пульсовое давление оказывается минимальным, в пределах 20 мм рт. ст. Такая разница АД на нижних и верхних конечностях служит кардинальным симптомом данного порока.

      Аускультация сердца позволяет обнаружить акцент II тона над аортой. Над всей поверхностью сердца выслушивается грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи и хорошо слышен в межлопаточном пространстве чаще слева с эпицентром на уровне II — V грудных позвонков.

      понятие, чем опасна, лечение и прогноз

      © Автор: Селиванова Лариса Петровна, средний медработник (фельдшер) под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

      Коарктация аорты – так называется порок сердца, обычно врожденный, характеризующийся суженным просветом аорты, в этом случае создается два режима кровообращения . Это состояние относится к наиболее часто встречающимся порокам у грудных детей. Может быть как изолированный порок, так и совмещенный с другими патологиями сердечных мышц, в несколько раз чаше этот диагноз ставится мальчикам и мужчинам, чем женщинам и девочкам, причины этого перевеса неясны. Уровень коарктации аорты может быть различный, в зависимости от этого будут различаться симптоматика и прогноз развития заболевания.

      Почему возникает сужение аорты?

      Коарктация аорты напрямую связана с отклонениями в развитии аорты плода на начальном этапе ее формирования. Причиной могут послужить как различные инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период беременности, так и прием медицинских препаратов, употребления алкоголя и курение. В редких случаях это могут быть генетические нарушения.

      Коарктация аорты может возникнуть и в течение жизни при развитии атеросклероза – в этом случае холестериновые бляшки уменьшают просвет аорты и вызывают ее сужение. В других случаях коарктация аорты происходит при тупых травмах грудной клетки или при развитии синдрома Такаясу у больного.

      Чем опасна коарктация аорты?

      При сужении аорты увеличивается нагрузка на мышцы сердца, в частности, оказывается, перегружен левый желудочек, ведь для проталкивании крови из сердца через суженный участок сосуда приходится применять больше усилий. Как следствие – повышается АД в кровеносных сосудах, головы и шеи верхней половине туловища, а ниже, напротив, органы и ткани испытывают недостаток кровоснабжения – это может проявляться в ощущении онемения конечностей, слабостью. Если кровоснабжение в нижних конечностях частично компенсируется обходными артериями, то повышенное давление в верхней части туловища очень сложно нормализовать.

      Артериальная гипертензия при коарктации аорты носит упорный характер, с трудом или вообще не поддается корректировке, давление в и верхних конечностях может превышать 200 мм рт.ст. (!) Это состояние способно вызывать грозные осложнения, в том числе кровоизлияние в мозг, развитие септического эндокардита и сердечной недостаточности.

      Типы коарктации аорты

      Сужение аорты подразделяется на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности:

      • Сужение аорты изолированное;
      • Сужение аорты, сочетанное с открытым артериальным протоком;
      • Коарктация аорты в сочетании с прочим врожденным или приобретенным пороком сердца.

      Каждый из этих типов имеет свои особенности и разные прогнозы развития заболевания.

      Коарктация аорты у детей

      При врожденном пороке сердца (ВПС) у детей существует несколько вариантов развития событий, которые также находятся в прямой зависимости от выраженности порока и наличия хронических заболеваний. При тяжелой форме порока новорожденный ребенок бледен, у него повышено АД, усилено потоотделение, затруднено дыхание.

      Такие дети нуждаются в срочном оперативном вмешательстве кардиохирурга, когда искусственным способом расширяют просвет сосуда, проводится ангиопластика. При том, что малыш постоянно растет, подобную операцию понадобится проводить неоднократно – в суженный участок аорты вводят специальный катетер с баллончиком, с помощью которого расширяют суженное место. По мере роста ребенка становится доступным и другой способ: в просвет аорты ставится специальный стент, т .е., конструкция, предотвращающая повторное сужение сосуда. Наиболее критичным при этом пороке врачи считают возраст до года – именно в этот период возможно развитие тяжелой декомпенсации этого порока, вплоть до гибели младенца.

      Противопоказанием для проведения операции может служить конечная степень сердечной недостаточности, необратимая степень легочной гипертензии или наличие тяжелой или не поддающейся корректировке сопутствующей патологии у новорожденных детей.

      Видео: эндоваскулярное вмешательство при коарктации аорты – ангиопластика и стентирование

      Если же сужение не сильное, то признаки коарктации аорты могут возникнуть лишь в подростковом возрасте, когда организм не будет справляться с растущими нагрузками на сердце. Проявляется это явление декомпенсации следующими признаками:

      1. Загрудинные сильные боли;
      2. Подростка беспокоят постоянная головная боль;
      3. Практически постоянно повышено артериальное давление;
      4. На артерии ног не прощупывается пульс;
      5. Кровотечения из носа, пониженная острота зрения, шумы в ушах;
      6. Общая слабость, одышка, особенно при физической нагрузке;
      7. Перемежающая хромота, судорожные симптомы в ногах;

      Несколько симптомов из этого списка, предъявляемые больным в качестве жалоб, причем, одновременно, должны дать врачу повод задуматься о постановке диагноза «Коарктация аорты».

      Диагностика коарктации аорты у взрослых при компенсированном пороке

      коарктация аорты на снимке

      Нередко этот диагноз может быть выявлен случайно, при этом больные могут повзрослеть и все эти годы не подозревать о наличии у них порока аорты. Конечно, это встречается лишь при незначительном сужении аорты. При подозрении на коарктацию доктор может назначить инструментальные исследования и диагностику сосудов, для того, чтобы убедится правильной постановке диагноза и назначить лечение.

      Методы обследования при контрактации аорты

      • Назначается рентгенография грудной клетки;
      • Эхокардиография позволяет рассмотреть дефект аорты и выявить имеющиеся сердечные патологии;
      • ЭКГ – покажет признаки декомпенсации и гипертрофии левого желудочка сердца;
      • МРТ – поможет определить локализацию сужения аорты точно;
      • В особо сложных случаях проводится зондирование сердца – этот метод позволит установить уровень сужения и некоторые особенности анатомического строения порока аорты.

      В комплексе эти методы диагностики позволяют с высокой степенью точностью определить характер поражения, точное расположение дефекта, наличие сопутствующих осложнений и определить вероятный прогноз развития событий.

      Видео: коарктация аорты на МРТ

      Осложнения коарктации аорты

      сильная степень сужения аорты, чреватая осложнениями

      Как правило, при подтверждении диагноза больным предлагается операция, которая призвана механически устранить дефект. Показанием к оперативному вмешательству должно служить:

      1. Длинный участок сужения аорты;
      2. Сопутствующая аневризма аорты или межреберной артерии;
      3. Тяжелое злокачественное течение артериальной гипертензии.

      Если больные не испытывают особых неприятных ощущений, за исключением высокого артериального давления, им может быть непонятным заключение врачей и они отказываются от проведения операции. В этих случаях врач должен обосновать свое заключение и предупредить больного, что не прооперированная коарктация аорты со временем с высокой степенью вероятности приведет к одному из таких осложнений, как:

      • Геморрагический инсульт;
      • Разрыв аорты;
      • Заболевание коронарных сосудов;
      • Аневризма сосудов мозга;
      • Ненормальное кровоснабжение при коарктации аорты внутренних органов приводит к нарушению их функций;
      • Инфекционный эндокардит – плохое кровообращение создает благоприятную среду для развития в сердечной мышце различных патогенных микроорганизмов.

      В этом случае пациенты с коарктацией аорты находятся в зоне риска, врач должен проинструктировать, что перед посещением кабинета стоматолога желательно провести профилактическое лечение антибиотиками для предотвращения развития эндокардита. Причем лечение должно быть назначено врачом. Самолечение может привести к плачевным результатам.

      Средняя продолжительность жизни больных с непрооперированной коарктацией аорты составляет 35-40 лет.

      Оперативное лечение при коарктации аорты

      Современная медицина дает возможность проводить сложнейшие кардиохирургические операции при лечении коарктации аорты максимально щадяще, с минимальным риском для больного. В этих операциях кардиохирурги используют самые свежие научные разработки, призванные решить проблемы больного и помочь ему впоследствии вернуться к обычной жизни.

      • Местно-пластическая реконструкция аорты: удаление суженного участка, наложение анастомоза и сшиванием отдельных участков; в отдельных случаях накладывается донорский или синтетический замещающий материал.

      ушивание аорты

      • Протезирование участка аорты, при этом суженный участок удаляется и заменяется донорским материалом самого пациента или синтетическим протезом.
      • Проводится обходное шунтирование – кровоток пускается в обход пораженного участка, вшивается часть крупного сосуда из организма самого пациента (легочная или селезеночная артерия служат донорами) или гофрированного сосудистого протеза.

      Перед проведением операции по коррекции участка аорты, для стабилизации АД нужно провести курс лечения от артериальной гипертензии, так же, как и долгий период после операции для контроля за нормальным уровнем АД врач также назначает соответствующую терапию. Этот этап в лечении коарктации аорты очень важен. При несоблюдении этих требований возможно повторное сужение аорты или может образоваться аневризма – увеличение и истончение участка кровеносного сосуда, который в любой момент может лопнуть. Эти ситуации потребуют повторного оперативного вмешательства и лечения.

      Рисунок: различные методы оперативного лечения коарктации аорты:

      Прогноз после операции

      Как правило, после проведенной операции исчезает свойственная этому заболеванию симптоматика, поэтому результаты можно назвать хорошими не только на послеоперационном этапе, но и в отдаленной перспективе, также результат этот зависит от типа проводимого оперативного вмешательства и использованного способа лечения дефекта: использовался ли донорский материал, или проводилось протезирование проблемного участка аорты.

      В некоторых тяжелых случаях возможно развитие осложнений, связанных с тромбозами прооперированных участков аорты, развитие ишемических гангрен и пр. Возможны повторное сужение аорты; разрывы анастомозов; кровотечения; образование аневризмы (расширения) выше места коарктации и некоторые другие осложнения.

      Самостоятельное течение заболевания имеет неблагоприятный прогноз, в зависимости от выраженности сужения. Без необходимой кардиохирургической помощи в большинстве случаев больные погибают от различных осложнений, напрямую связанных с влиянием этого порока аорты.

      Если врачебная помощь была оказана вовремя, в полном объеме и операция прошла без осложнений, в большинстве случаев удается добиться хороших отдаленных результатов – через много лет больные никак не ощущают последствий этого заболевания, ведут полноценный образ жизни, за исключением, ограниченных физических нагрузок.

      Естественно, эти люди должны в течение всей жизни находиться под наблюдением кардиолога и кардиохирурга, проходить регулярные осмотры с учетом динамики выздоровления и повышения нагрузок на сердце.

      В том случае, если в анамнезе беременной женщины есть проведенное оперативное вмешательство по поводу коарктации аорты, всю беременность она наблюдается у кардиолога и акушера для профилактики развития возможных осложнений. В процессе наблюдений за ходом течения беременности женщине назначаются дополнительные медикаментозные средства для снижения артериального давления и профилактики разрыва аорты при ее аневризме. Прогноз вынашивания и родов почти всегда благоприятный при соблюдении всех рекомендаций врача. Также нужно строго контролировать показатели гемодинамики, в том числе, уровень артериального давления.

      Послеоперационный период

      После проведенной операции на аорте больной освобождается от работы на срок до полугода – более точно может установить ВК, которая призвана оценивать состояние пациента. В течение всего этого периода нужно соблюдать щадящий режим, больше времени проводить на свежем воздухе, физические нагрузки следует исключить, принимать назначенные медицинские препараты. Постепенно в режим дня вводятся мероприятия лечебной физкультуры, другие физиотерапевтические процедуры.

      По истечении года больные полностью восстанавливаются, больничный лист (или инвалидность) закрывается, они могут приступить к работе и вернуться к нормальному образу жизни, не чувствуя никаких ограничений.

      Видео: лекция о коарктации аорты

      Профилактика коарктации аорты

      Поскольку причины возникновения коарктации аорты до конца не выяснены, врачи предполагают что за эту особенность отвечают определенные гены. Вероятность рождения ребенка с этим пороком развития увеличивается в том случае, если в семье в прошлом уже встречались подобные случаи. Определить уровень риска для рождения детей можно при помощи медико-генетического консультирования и обследования.

      Наибольшая вероятность сохранить здоровье на долгие годы при имеющейся коарктации аорты сохраняется на начальном этапе, пока патология не приняла декомпенсированный характер. Задачей врачей является вовремя выявлять такие патологии и оперативно пролечивать их, чтобы избежать негативных последствий.

      Видео: коарктация аорты в программе “Жить Здорово!”

      Вывести все публикации с меткой:

      Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

      На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

      На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

      Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

      виды, причины, симптомы и лечение

      Коарктация аорты — врождённая форма сужения просвета аорты в одном из её сегментов, локализующимся в зоне перешейка, т. е. в районе перехода дуги в нисходящую область. В несколько раз реже патология наблюдается в восходящем и брюшном отделе.

      Причины возникновения такого порока сердца остаются до конца не изученными, однако специалистами из области кардиологии выведено несколько теорий касательно происхождения недуга. Помимо этого, установлено большое количество предрасполагающих факторов.

      Симптоматика недуга начинает проявляться уже в младенчестве, наиболее часто возникает одышка, сильный кашель, повышенное беспокойство, сильнейшие головокружения, учащённое сердцебиение и кровоизлияния из носовой полости.

      Диагностика основывается на осуществлении инструментальных процедур, среди которых основное место отведено ЭКГ и ЭхоКГ. В дополнение требуется проведение тщательного физикального осмотра.

      Лечебные мероприятия ограничиваются выполнением хирургических операций, поскольку консервативные способы терапии в этом случае не несут положительного результата.

      Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, такое заболевание имеет собственный шифр. Код по МКБ-10 будет — Q25.1.

      Коарктация аорты у детей считается довольно распространённым сердечным отклонением, которое выявляется с частотой 7.5%. Примечательно то, что наиболее часто диагностируется среди представителей мужского пола. Более того, в подавляющем большинстве ситуаций такой порок дополняется иными врождёнными отклонениями в развитии, самыми распространёнными среди которых являются:

      На сегодняшний день причиной образования такого дефекта аорты принято рассматривать несколько теорий:

      • неправильное слияние аортальных дуг во время становления эмбриона;

      • закрытие ОАП или открытого артериального протока, сопровождающееся присоединением в патологический процесс близлежащей части аорты. Такое отклонение формируется практически сразу же после появления ребёнка на свет, при этом стенки протока поддаются спаданию и рубцеванию;

      • присутствие серповидной связки аорты, что влечёт за собой сужение перешейка при наличии перекрытия ОАП;

      • индивидуальные отличия внутриутробного кровообращения плода.

      К предрасполагающим факторам, повышающим вероятность появления такого порока сердца, принято относить:

      • отягощённую наследственность;

      • условия окружающей среды, что оказывает негативное влияние на закладку, развитие тканей и внутренних органов плода внутри утробы матери;

      • перенесённые в первом триместре вирусные заболевания;

      • бесконтрольное применение медикаментов вплоть до 12 недели гестации — сюда стоит отнести гормональные вещества, а также лекарства, направленные на купирование высокого кровяного тонуса и против недугов нервной системы;

      • злоупотребление спиртными напитками и выкуриванием сигарет во время беременности;

      • профессиональные вредности, в частности контактирование будущей матери с красками, лаками, бензином и иными химическими веществами;

      • наличие в истории болезни женщины сахарного диабета, патологий органов малого таза, а также перенесённых ранее абортов;

      • возрастную категорию беременной, а именно старше 35 лет;

      • регулярное распитие (достаточно одного раза в сутки) больше чем 8 грамм крепкого кофе.

      Также стоит учесть, что коарктация аорты встречается примерно у каждого 10 пациента с диагнозом — синдром Шерешевского-Тернера, который представляет собой хромосомную болезнь.

      Коарктация аорты

      Кардиологами принято различать две разновидности подобного врождённого дефекта:

      • взрослую — является таковой при сегментарном стенозе просвета аорты ниже той части, от которой от него отходит левая подключичная артерия, а артериальный проток — закрыт;

      • детскую — в таких ситуациях отмечается местное недоразвитие аорты аналогичной локализации, но артериальный проток открыт.

      Основываясь на анатомических особенностях, известны такие формы недуга:

      • изолированная — в таких ситуациях наблюдается лишь коарктация, без присутствия других отклонений. Является наиболее часто встречающимся типом, который диагностируется у 73% пациентов;

      • сочетающаяся с ОАП — составляет лишь 5%;

      • сопровождающаяся другими врождёнными пороками сердца, которые были указаны выше. Выявляется в 12% ситуаций.

      Вторая разновидность болезни имеет свою классификацию и делится на:

      • постдуктальную — локализуется ниже того места, где размещается открытый аортальный проток;

      • юкстадуктальную — располагается на одном уровне с ОАП;

      • предуктальную — открытый аортальный проток находится ниже коарктации аорты.

      По мере своего прогрессирования заболевание проходит несколько периодов:

      • критический — наблюдается у малышей, которым ещё не исполнился год. Отличается развитием сердечной недостаточности и высокой летальностью;

      • приспособительный — отмечается у детей от 1 года до 5 лет. Основу клинической картины составляют лишь быстрая утомляемость и одышка;

      • компенсаторный — выявляется в возрасте от 5 до 15 лет и зачастую протекает совершенно бессимптомно;

      • относительной декомпенсации — развивается у больных в промежутке с 15 до 20 лет. Стоит отметить, что в период полового созревания снова появляются симптомы недостаточности;

      • декомпенсации — такая коарктация аорты у взрослых 20-40 лет выражается в злокачественной гипертонической болезни, сердечной недостаточности, а также имеет высокий риск летального исхода.

      В зависимости от места очага порока сердца существуют такие варианты протекания патологии:

      • типичный — в зоне перехода дуги в нисходящую область;

      • атипичный — в грудном и брюшном отделе.

      Отдельно стоит выделить псевдокоарктацию аорты у новорождённого — это аналогичная коарктации деформация, однако она не препятствует потоку крови. Это обуславливается тем, что она является простой извитостью или удлинением дуги аорты.

      Клиническая картина подобного недуга неспецифична, т. е. характерна для большого количества иных кардиологических заболеваний. Тем не менее симптомы у детей и взрослых будут несколько отличаться.

      Симптоматика коарктации аорты у новорождённых и малышей грудного возраста включает в себя:

      • плохую прибавку в весе;

      • отставание от сверстников в двигательном и физическом развитии;

      • снижение аппетита и вялое сосание груди;

      • бледность кожи;

      • цианоз носогубного треугольника, а также кончиков пальцев рук и ног;

      • одышку и кашель;

      • учащение дыхательных движений, которые достигают 100 повторений в минуту;

      • повышенное беспокойство;

      • беспричинные приступы сильного плача;

      • энергичное движение ногами, что может указывать на появление болей в сердце.

      Клинические признаки недуга у старших детей представлены:

      • сильнейшими головными болями;

      • сильной пульсацией в висках;

      • дискомфортом в зоне сердца;

      • быстрой умственной усталостью;

      • ухудшением памяти;

      • снижением зрения;

      • болезненностью в икрах при длительной ходьбе;

      • шумом в ушах;

      • головокружениями;

      • лучшей развитостью верхней части туловища в сравнении с нижней;

      • постоянной слабостью;

      • похолоданием ног;

      • повышением кровяного давления;

      • ощущением перебоев в функционировании сердца.

      У взрослых пациентов симптомы коарктации аорты будут следующими:

      • лёгочная гипертензия;

      • расстройство менструального цикла у представительниц женского пола;

      • носовые кровотечения;

      • периоды потери сознания;

      • ощущение онемения и зябкости;

      • изменение походки и хромота;

      • судороги нижних конечностей;

      • боли в животе;

      • тяжесть в голове;

      • одышка и сухой кашель — такие признаки появляются только при физической нагрузке;

      • возрастание АД при умеренной активности;

      • нарушение ЧСС;

      • снижение работоспособности.

      Игнорирование симптоматики приводит к развитию опасных для жизни последствий или наступлению ранней смерти.

      Чтобы диагностировать подобный врождённый порок сердца у ребёнка или взрослого, необходимо осуществление целого комплекса инструментальных обследований, однако им должны предшествовать манипуляции, проводимые непосредственно кардиологом, а именно:

      • ознакомление с историей болезни не только пациента, но и его родственников;

      • сбор и анализ анамнеза жизни женщины во время вынашивания ребёнка — это поможет врачу понять, какой предрасполагающий фактор повлиял на развитие подобного дефекта аорты;

      • тщательный физикальный осмотр, обязательно включающий в себя оценивание состояния кожи, тип телосложения и прослушивание больного при помощи фонендоскопа;

      • детальный опрос родителей пациента — это позволит клиницисту больше узнать о степени выраженности симптоматики и тяжести течения болезни.

      Инструментальная диагностика предполагает осуществление:

      • ЭКГ и ЭхоКГ;

      • суточного мониторирования электрокардиограммы;

      • рентгенографии грудины;

      • зондирования полостей сердца;

      • катеризации сердца с аортографией;

      • КТ и МРТ;

      • вентрикулографии;

      • коронарографии.

      Коронарография

      Лабораторные изучения ограничиваются выполнением общеклинического анализа крови и урины, а также биохимии крови и ПЦР-тестов.

      Такой порок сердца необходимо отличать от:

      • гипертонической болезни вазоренальной и эффенциальной формы;

      • аортального порока сердца;

      • синдрома Такаясу.

      Подтверждение диагноза является показанием к врачебному вмешательству. Операция коарктации аорты поводится в раннем периоде — у пациентов в возрастной категории от 1 года до 3 лет, однако в критических случаях возможно осуществление хирургической помощи до достижения пациентом 1 года.

      Несмотря на то что кардиохирургическая операция — это единственный способ избавиться от недуга, она имеет несколько противопоказаний:

      • устойчивая к терапии лёгочная гипертензия;

      • протекание тяжёлых, не поддающихся лечению второстепенно возникших патологий;

      • сердечная недостаточность на терминальной стадии.

      Хирургическое лечение коарктации аорты выполняется с помощью:

      • местно-пластической реконструкции аорты;

      • иссечения порока с последующим протезированием;

      • формирования обходных анастомозов;

      • баллонной дилатации аорты.

      Стентирование коарктации аорты

      Выбор методики врачебного вмешательства подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

      Отсутствие лечения коарктации аорты чревато возникновением таких последствий:

      Не исключается вероятность возникновения осложнений после кардиохирургической операции. К ним стоит отнести:

      • ишемию спинного мозга;

      • тромбоз прооперированных участков аорты;

      • разрыв анастомоза;

      • рекоарктацию аорты;

      • гангрену левой руки.

      Специально предназначенных профилактических мероприятий, предупреждающих формирование подобного аортального дефекта, не существует. Единственное, что можно сделать для снижения вероятности появления коарктации аорты — это следить за адекватным ведением беременности.

      Прогноз недуга относительно благоприятный — в среднем длительность жизни людей с подобным диагнозом достигает 35 лет. Полное отсутствие помощи кардиохирурга приводит к тому, что на первом году жизни летальному исходу подвергается 55% больных. При вовремя проведённом хирургическом вмешательстве положительные результаты наблюдаются примерно у 90% пациентов, но при условии осуществления операции в возрасте до 10 лет. Перенёсшие операцию больные должны находиться на пожизненном учёте у кардиолога или кардиохирурга.

      Поделиться статьей:

      Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

      Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

      Коарктация аорты: причины, симптомы, лечение, прогноз

      Коарктация аорты – сбой, появляющийся вследствие аномального сужения самого длинного и большого сосуда организма.  Это приводит к получению в избытке верхней части тела и в недостатки нижней части крови. О том, чем опасна болезнь, ее видах, признаках и рисках читайте далее.

      Что это такое

      Сосудистые стенки сужаются на уровне перешейка или места прикрепления артериальной связки. Это приводит к формированию обходного кровоснабжения через внутренние артерии грудной клетки и межреберья.

      При сужении увеличивается нагрузка на левый желудочек, который генерирует высокое давление для транспортировки крови.

      Серьезная коарктация аорты приводит к тому, что желудочек не может создать достаточное давление для циркуляции крови, поэтому ее количество снижается в нижней части тела.

      Причины патологии

      Причины заболевания точно не установлены. Вирусная, генетическая теория развития болезни не подтверждена. Чтобы определить нарушение, человеку нужно знать, где находится аорта.

      У 20 процентов пациентов заболевание не распознается и всю жизнь лечится гипертония, дисфункции сердца. Болезнь диагностируется у детей, которые страдают синдромом Тернера.

      Классификация

      Коарктация аорты у детей разделяется на типы, в зависимости от места сужения.

      1. Протоковая. Сосудистые стенки сужаются в области вставки артериального протока. Заболевание развивается при окклюзии.
      2. Предуктальная коарктация аорты. Сужение проксимальное по отношению к просвету артерии.
      3. Постдуктальная. Дистальное сужение к вставке протока артерии. При открытом просвете наблюдается нарушение циркуляции крови. Постдуктальная коарктация аорты у взрослых сопровождается гипертензией, насечкой ребер. В результате расширения извилистых межреберных артерий развивается узурация ребер.

      Стеноз и расслоение – это формы аортального сужения. Для определения диагноза проводится дифференциальная диагностика.

      Как развивается патология

      Заболевание чаще диагностируется у мальчиков. При синдроме Тернера болезнь обнаруживают у девочек. На 1 этапе нарушение протекает бессимптомно. Со 2 этапа замечают первые настораживающие признаки.

      Симптомы

      Проявления схожи с повышением артериального давления, поэтому дисфункция диагностируется не своевременно. Симптомы проявляются в зависимости от степени развития.

      1 стадия

      На данном этапе симптоматика не проявляется, поэтому нарушение диагностируют на 2-3 стадии. Заболевание может сопровождаться дефектом межжелудочковой перегородки, аортальным стенозом. При диагностировании у детей наблюдают открытый артериальный проток, строение митрального клапана аномально.

      2 стадия

      В младенческом возрасте сердечную недостаточность не диагностируют без явных на то причин. При взрослении, болезнь проявляется головной болью, усталостью, дискомфортом, болями в груди.

      3 стадия

      У детей появляется головокружение, которое приводит к обморокам. У ребенка снижается аппетит, или он вообще отказывается есть.

      Проявляется затруднение дыхания, проблемы, которые характерны для нарушения кровоснабжения. Во время обследования у ребенка наблюдается увеличенное сердце, ускорение кровотока в нисходящем отделе аорты.

      Если ребенок умеет говорить, то он жалуется на боль в области грудины, носовые кровотечения. Наблюдается слабость, частая утомляемость даже при выполнении привычной работы. При физических нагрузках появляется боль в ногах. Конечности у ребенка холодные.

      4 стадия

      Незначительные нагрузки сопровождаются выраженными расстройствами в мозговом и коронарном кровообращении. Порок провоцирует:

      Терминальная стадия

      Болезнь сопровождается правожелудочковой недостаточностью, кардиомегалией, приступами астмы, тяжелой стенокардией.

      Диагностика

      Проводится дифференциальная диагностика для исключения врожденных пороков:

      • надклапанного и подклапанного стеноза;
      • склеротического поражения;
      • субаортального мышечного и пульмонального стеноза.

      Для определения признаков гипертрофии левого желудочка назначается ЭКГ. При диагностике проводят классическую аорто и ангиографию, рентгенографию органов грудной полости, трансторакальную эхокардиографию, магниторезонансную томографию.

      Кто в группе риска

      В группе риска находятся новорожденные с наследственной предрасположенностью.  Заболевание развивается при синдроме Тернера, аневризмах Виллизиевого круга, гипоплазии части аортальной дуги.

      Данный сбой сочетается с другими врожденными сердечными пороками – нарушениями в двухстворчатом аортальном клапане, аортальном полулунном клапане. Риск увеличивается при дефекте мезжелудочковой перегородки.

      При пороке между левым и правым желудочком есть сообщение, поэтому кровь с кислородом из левого желудочка смешивается с венозной.

      При открытом артериальном протоке, стенозе митрального или аортального клапана риск развития болезни увеличивается.

      Осложнения и последствия

      Это рецидивирующее заболевание, которое повторно диагностировалось у 5-8% пациентов. Наблюдается артериальная гипертензия, которая сопровождается:

      • носовыми кровотечениями;
      • головной болью;
      • сердцебиением;
      • загрудинной болью;
      • шумом в ушах;
      • миганием в глазах.

      После коарктации развивается аневризма (прогрессирующее расширение). При сдавливании аортой пищевода нарушается глотание, бронха – развиваются воспалительные патологии легких.

      Повышается риск развития аневризмы сосудов головного мозга, инсульта, разрыва артерий. В связи с недостаточным кровоснабжением внутренних органов диагностируются дегенеративные изменения и нарушения работоспособности.

      Лечение

      Коарктация аорты лечение требует проводить с использованием 1 из 2 терапевтических методик – хирургической операции или эндоваскулярного способа.  При коарктации аорты операция заключается в иссечении узкого участка и сшивании двух широких концов.

      Точность локализации, степень и протяженность сужения, состояние здоровья человека – это критерии, в соответствии с которыми выбирается способ терапии.

      Эндоваскулярный метод используется у детей, старше 5 лет. Это баллонная ангиопластика, при которой сосуд стентируется или не стентируется.

      На бедре делают прокол, через который вводят контрастное вещество. В артерию вводят тонкую трубочку с баллончиком на конце. Манипуляция проводится под контролем рентгена.

      После достижения катетера к месту сужения хирургом раздувается баллон, которым расширяется сосудистое русло. После сдувания баллона катетер извлекают с бедра.

      Если нарушение не поддается баллонной ангиопластике, то проводят стентирование. Стент – это плетение из металла, которое по своему внешнему виду схоже с трубочкой. Чтобы не повредить стенки сосуда наверх накладывают тонкую пленку.  Стент складывают и располагают на баллонном катетере.

      После достижения места сужения баллон раздувают, стент расправляется. Он служит прочным металлическим каркасом, поэтому после проведения манипуляции рецидив исключается. Стентирование проводится пациентам, возрастом более 16 лет.

      При тяжелом клиническом состоянии и противопоказаниям к хирургическому вмешательству проводится стентирование детям.

      Новорожденным назначается консервативное лечение. При симптомах болезни для сердечно-легочной стабилизации назначается простагландин Е1, который способствует открытию артериального протока.

      Если наблюдаются симптомы недостаточности, пациенту назначают диуретики. При появлении дисфункции левого желудочка внутривенно вводят милринон.

      Если патология в легкой форме провоцирует гипертонию, используют бета-блокаторы. При повторном появлении повышенного давления назначают блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина, ингибиторы АПФ.

      Прогноз

      Если наблюдается естественное течение порока, то прогнозируют смертность в 90% случаев. Средняя продолжительность жизни – 35 лет.

      Если операция проводилась в возрасте больного 15-20 лет, положительные результаты у 43%. При лечении патологии в отдаленные сроки – смертность у 36 % больных. Причина – сердечная недостаточность, инфаркт, остаточная гипертензия.

      Частота смертей в возрасте после 15 лет зависит от сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы. После успешной терапии прогноз благоприятный.

      Профилактика

      При риске развития коарктации аорты клинические рекомендации требуют консультации с врачом. При предпосылках к развитию болезни доктор назначит наблюдение за пациентом.

      Это заболевание, которое имеет выраженную симптоматику. При появлении первых признаков рекомендуется обратиться к доктору, который после проведения диагностики назначит эффективное лечение.

      Коарктация аорты — Диагностика и лечение

      Диагноз

      Возраст, в котором диагностируется коарктация аорты, зависит от тяжести состояния. Если коарктация аорты тяжелая, ее обычно диагностируют в младенчестве. Коарктация аорты иногда диагностируется на сонограмме плода.

      Взрослые и дети старшего возраста, у которых диагностирована коарктация аорты, могут иметь более легкие случаи и не иметь симптомов.Часто они могут казаться здоровыми, пока врач не обнаружит:

      • Высокое давление в руках
      • Разница артериального давления между руками и ногами, при повышенном артериальном давлении в руках и более низком артериальном давлении в ногах
      • Слабый или задержанный пульс в ногах
      • Шум в сердце — ненормальный свистящий звук, вызванный более быстрым кровотоком через суженную область

      Тесты

      Тесты для подтверждения диагноза коарктации аорты могут включать:

      • Эхокардиограмма. Эхокардиограммы используют звуковые волны для создания движущихся изображений вашего сердца, которые можно просматривать на видеоэкране. Этот тест часто может показать вашему врачу расположение и тяжесть коарктации аорты. Он также может выявить другие пороки сердца, такие как двустворчатый аортальный клапан. Врачи часто используют эхокардиограммы, чтобы диагностировать коарктацию аорты и определить наилучшие варианты лечения для вас.

      • Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма регистрирует электрические сигналы в вашем сердце.Во время этого теста липкие участки (электроды) прикрепляются к груди и конечностям. У патчей есть провода, которые подключаются к монитору. Они записывают электрические сигналы, которые заставляют ваше сердце биться. Компьютер записывает информацию и отображает ее в виде волн на мониторе или на бумаге.

        Если коарктация аорты тяжелая, ЭКГ может показать утолщение стенок нижних камер сердца (гипертрофия желудочков).

      • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки создает изображения вашего сердца и легких. Рентген грудной клетки может показать сужение аорты в месте коарктации или увеличенный участок аорты или и то, и другое.
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений вашего сердца и кровеносных сосудов. Этот тест может показать расположение и тяжесть коарктации аорты, повреждения других кровеносных сосудов и любых других пороков сердца.Ваш врач может также использовать результаты MRI для руководства лечением.
      • Компьютерная томография (КТ). В сканировании CT используется серия рентгеновских лучей для создания подробных изображений поперечного сечения вашего тела.
      • КТ ангиограмма. A CT Ангиограмма использует краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших коронарных артерий. Он показывает кровоток в ваших венах и артериях. Тест может показать расположение и тяжесть коарктации аорты и определить, влияет ли она на другие кровеносные сосуды вашего тела.Ангиограмма CT также может использоваться для выявления других пороков сердца или помощи в выборе вариантов лечения.

      • Катетеризация сердца. Во время этой процедуры ваш врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху, руке или шее и продвигает ее к сердцу с помощью рентгеновских снимков. Иногда через катетер вводят краситель, чтобы структуры сердца более четко отображались на рентгеновских снимках.

        Катетеризация сердца может помочь определить тяжесть коарктации аорты.Ваш врач может использовать его для планирования операции или другого лечения, если вам это необходимо. Катетерные процедуры также могут использоваться для выполнения определенных процедур лечения коарктации аорты.

      Дополнительная информация

      Показать дополнительную информацию

      Лечение

      Лечение коарктации аорты зависит от вашего возраста на момент постановки диагноза и тяжести вашего состояния. Другие пороки сердца можно устранить одновременно с коарктацией аорты.

      Врач, обученный лечению врожденных пороков сердца, оценит вас и определит наиболее подходящее лечение для вашего состояния.

      Лекарство

      Лекарство не используется для лечения коарктации аорты. Однако ваш врач может порекомендовать его для контроля артериального давления до и после установки стента или операции. Хотя восстановление коарктации аорты улучшает артериальное давление, многим людям все еще необходимо принимать лекарства от артериального давления после успешной операции или стентирования.

      Младенцам с тяжелой коарктацией аорты часто дают лекарство, которое удерживает артериальный проток открытым. Это позволяет крови обтекать сужение до тех пор, пока коарктация не будет восстановлена.

      Хирургия или другие процедуры

      Есть несколько операций по восстановлению коарктации аорты. Ваш врач может обсудить с вами, какой тип, скорее всего, успешно вылечит ваше состояние или состояние вашего ребенка. Возможные варианты:

      • Резекция с анастомозом конец в конец. Этот метод включает удаление суженного сегмента аорты (резекция) с последующим соединением двух здоровых участков аорты (анастомоз).
      • Аортопластика подключичным лоскутом. Часть кровеносного сосуда, по которому кровь поступает в вашу левую руку (левая подключичная артерия), может быть использована для расширения суженной области аорты.
      • Ремонт обходного протеза. Этот метод включает обход суженной области путем введения трубки, называемой трансплантатом, между частями аорты.
      • Пластырь для аортопластики. Ваш врач может лечить вашу коарктацию, разрезая суженную область аорты, а затем прикрепляя пластырь из синтетического материала, чтобы расширить кровеносный сосуд. Патч-пластика аортопластики полезна, если коарктация затрагивает длинный сегмент аорты.

      Баллонная ангиопластика и стентирование

      Эту процедуру можно использовать в качестве первого лечения коарктации аорты вместо хирургического вмешательства, или ее можно проводить, если сужение снова происходит после операции по коарктации.

      Во время баллонной ангиопластики ваш врач вставляет тонкую гибкую трубку (катетер) в артерию в паху и продвигает ее через кровеносные сосуды к сердцу с помощью рентгеновских снимков.

      Ваш врач вводит ненадутый баллон через отверстие суженной аорты. Когда баллон надувается, аорта расширяется и кровь течет легче. Иногда в аорту помещают покрытую сеткой полую трубку (стент), чтобы суженная часть аорты оставалась открытой.

      Клинические испытания

      Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

      Образ жизни и домашние средства

      Несмотря на то, что коарктация аорты поддается лечению, на протяжении всей оставшейся жизни вам или вашему ребенку необходимо регулярно посещать врача для выявления осложнений.

      Ваш врач также проверит ваше кровяное давление и при необходимости будет лечить его.

      Вот несколько советов по управлению вашим состоянием:

      • Регулярно выполняйте физические упражнения. Регулярные упражнения помогают снизить кровяное давление.Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам ограничивать определенные физические нагрузки, такие как тяжелая атлетика, которые могут временно повысить кровяное давление.

        Ваш врач может оценить вас и провести тесты с физической нагрузкой, прежде чем решить, следует ли вам заниматься спортивными соревнованиями или поднимать тяжести.

      • Тщательно подумайте о беременности. Женщины с коарктацией аорты, даже после восстановления, могут иметь более высокий риск разрыва аорты, расслоения аорты или других осложнений во время беременности и родов.Если вы думаете о рождении ребенка, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как это сделать безопасно. Если у вас была операция по восстановлению коарктации аорты и вы собираетесь забеременеть, важно тщательно контролировать артериальное давление, чтобы сохранить здоровье вам и вашему ребенку.
      • Предотвратить эндокардит. Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца или его структур, вызванное бактериальной инфекцией. Как правило, вам не нужно принимать антибиотики перед некоторыми стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить эндокардит.Однако, если у вас в прошлом был эндокардит или была операция по замене клапана, ваш врач может порекомендовать антибиотики.

      Подготовка к приему

      Если у вас или вашего ребенка появляются признаки и симптомы коарктации аорты, позвоните своему врачу. После первичного осмотра вас или вашего ребенка могут направить к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения сердечных заболеваний (кардиологу).

      Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и чего ожидать от врача.

      Что вы можете сделать

      • Запишите все признаки и симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
      • Запишите основную медицинскую информацию, , включая любые другие состояния здоровья и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
      • Найдите члена семьи или друга, который может пойти с вами на прием, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит врач.
      • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

      Вопросы, которые следует задать врачу при первичном приеме, включают:

      • Что, вероятно, вызывает эти симптомы?
      • Есть ли другие возможные причины этих симптомов?
      • Какие тесты нужны?
      • Следует ли обращаться к специалисту?

      Вопросы, которые следует задать, если вас направят к кардиологу:

      • Есть ли у меня или у моего ребенка коарктация аорты?
      • Насколько серьезен дефект?
      • Выявили ли тесты какие-либо другие пороки сердца?
      • Каков риск осложнений при коарктации аорты?
      • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
      • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
      • Если вы рекомендуете операцию, какой тип процедуры наиболее эффективен? Зачем?
      • Что будет с восстановлением и реабилитацией после операции?
      • Как часто мне или моему ребенку следует проходить контрольные осмотры и анализы?
      • На какие признаки и симптомы следует обращать внимание дома?
      • Каковы долгосрочные перспективы этого состояния?
      • Вы рекомендуете какие-либо ограничения в питании или активности?
      • Вы рекомендуете принимать антибиотики перед визитом к стоматологу или другими медицинскими процедурами?
      • Безопасно ли беременность для женщины с коарктацией аорты?
      • Каков риск того, что у моего или будущего ребенка будет этот дефект?
      • Следует ли мне встретиться с генетическим консультантом?

      В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, если вы чего-то не понимаете.

      Чего ожидать от врача

      Врач, который осмотрит вас или вашего ребенка по поводу возможной коарктации аорты, может задать ряд вопросов.

      Если вы пострадавший:

      • Каковы ваши симптомы?
      • Когда у вас впервые появились симптомы?
      • Ваши симптомы со временем ухудшились?
      • Ваши симптомы включают одышку?
      • Есть ли у вас головные боли или головокружение?
      • Ваши симптомы включают боль в груди?
      • Есть ли у вас холодные ноги?
      • Были ли у вас слабость или судороги в ногах при физических нагрузках?
      • Вы когда-нибудь падали в обморок?
      • У вас часто бывают кровотечения из носа?
      • Ухудшают ли симптомы упражнения или физическая нагрузка?
      • Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
      • Какие лекарства вы в настоящее время принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и пищевые добавки?
      • Известны ли вам какие-либо проблемы с сердцем в вашей семье?
      • Вы курили или курили? Сколько?
      • Есть ли у вас дети?
      • Планируете ли вы забеременеть в будущем?

      Если поражен ваш младенец или ребенок:

      • Какие симптомы у вашего ребенка?
      • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
      • Ваш ребенок набирает вес с нормальной скоростью?
      • Есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием, например, легкая одышка или учащенное дыхание?
      • Ваш ребенок легко устает?
      • Ваш ребенок сильно потеет?
      • Ваш ребенок кажется раздражительным?
      • Есть ли у вашего ребенка симптомы боли в груди?
      • Симптомы вашего ребенка включают холодные ноги?
      • Были ли у вашего ребенка диагностированы какие-либо другие заболевания?
      • Принимает ли ваш ребенок в настоящее время какие-либо лекарства?
      • Известны ли вам какие-либо проблемы с сердцем в семье вашего ребенка?
      • Есть ли в семье вашего ребенка врожденные пороки сердца?

      Коарктация аорты (КоА)

      Что это такое?

      Сужение основной артерии (аорты), по которой кровь течет в тело.

      Это сужение влияет на кровоток там, где артерии разветвляются, чтобы нести кровь по отдельным сосудам в верхнюю и нижнюю части тела. КоА может вызвать высокое кровяное давление или повреждение сердца.

      Дополнительная информация для родителей детей с CoA

      Что это?

      В этом состоянии аорта (основная артерия, по которой кровь от сердца к телу) сужена или сужена.

      Что вызывает это?

      У большинства детей причина неизвестна.У некоторых детей наряду с коарктацией могут быть другие пороки сердца.

      Как это влияет на сердце?

      Коарктация препятствует кровотоку от сердца к нижней части тела. Артериальное давление увеличивается выше сужения. В левой насосной камере (левый желудочек) артериальное давление намного выше нормы, и сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь через сужение аорты. Это может вызвать утолщение (гипертрофию) и повреждение перегруженной сердечной мышцы.

      Как коарктация влияет на моего ребенка?

      Обычно симптомы отсутствуют при рождении, но они могут развиться уже в первую неделю после рождения. У ребенка может развиться застойная сердечная недостаточность или высокое кровяное давление.

      Если обструкция легкая, сердце не будет сильно переутомлено, и симптомы могут не проявиться. У некоторых детей и подростков коарктация обнаруживается только после обнаружения повышенного артериального давления.

      Что можно сделать с коарктацией?

      Обструкцию коарктации можно устранить хирургическим путем или катетеризацией.

      Во время катетеризации сердца в область сужения помещается специальный катетер с баллоном. Затем на короткое время надувают баллон, растягивая суженное место в открытую. Затем баллон и катетер удаляются.

      Хирургия часто используется для устранения коарктации. Хирургу не нужно открывать сердце, чтобы исправить коарктацию. Это можно исправить несколькими способами. Один из способов — удалить суженный сегмент аорты. Другой вариант — пришить пластырь к суженному участку, используя часть кровеносного сосуда к руке или трансплантат из синтетического материала.

      Младенцу с тяжелой коарктацией должна быть процедура для снятия непроходимости. Это может облегчить сердечную недостаточность в младенчестве и предотвратить проблемы в дальнейшем, такие как повышение артериального давления во взрослом возрасте из-за коарктации.

      Чем может заниматься мой ребенок?

      Если коарктация была устранена, нет остаточной непроходимости или высокого кровяного давления, вашему ребенку могут не потребоваться какие-либо особые меры предосторожности в отношении физической активности, и он сможет участвовать в обычных занятиях без повышенного риска.

      Некоторым детям с непроходимостью, гипертонией, аномалиями сердечной мышцы или другими пороками сердца, возможно, придется ограничить свою физическую активность. Узнайте об этом у детского кардиолога.

      Что понадобится моему ребенку в будущем?

      Перспективы после операции благоприятные, но необходимо длительное наблюдение детского кардиолога. Редко коарктация аорты может повториться. Тогда может потребоваться еще одна процедура для снятия непроходимости. Кроме того, артериальное давление может оставаться высоким даже после устранения сужения аорты.

      Как насчет предотвращения эндокардита?

      Дети с коарктацией аорты могут иметь риск развития эндокардита. Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку принимать антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами в течение определенного периода времени после восстановления коарктации. См. Дополнительную информацию в разделе «Эндокардит».

      Идентификационный лист врожденного порока сердца

      Дополнительная информация для взрослых с CoA

      Коарктация аорты — это сужение аорты между ветвями верхней части тела и ветвями нижней части тела.Обычно он находится в изолированном месте сразу после «дуги» аорты. Блокировка может повысить кровяное давление в руках и голове, но при этом снизить давление в ногах. Также могут присутствовать аномалии аортального клапана (обычно двустворчатого; см. Раздел «Стеноз и недостаточность аорты»). Иногда сужение аорты настолько сильно, что практически отсутствует связь между верхней и нижней частями аорты («прерванная дуга аорты»).

      Что вызывает это?

      Область, где происходит коарктация аорты, обычно находится в том же месте, где закрывается артериальный проток.Иногда при нормальном закрытии протока в первую неделю жизни ткань может нарастать и вызывать сужение.

      Как коарктация влияет на сердце?

      Коарктация аорты может вызвать высокое кровяное давление в сердце. Это может привести к утолщению мышцы основной насосной камеры сердца (левого желудочка). В конце концов, функция сердечной мышцы может ухудшиться, если это состояние не лечить.

      Как коарктация влияет на меня?

      Многие люди не знают, что есть проблема.Типично высокое артериальное давление в руках. Если он присутствует у молодого человека, он должен побудить к обследованию на коарктацию. Иногда у взрослых могут быть головные боли, проблемы с почками, частые выкидыши или недостаток энергии при использовании ног. Однако такие симптомы распространены среди населения в целом и обычно возникают по другим причинам.

      Если коарктация была исправлена ​​в детстве, чего мне ожидать?

      Большинство пациентов, которым был произведен ремонт до 1985 года, перенесли операции. У хирурга было несколько вариантов в зависимости от обстоятельств, таких как длина и расположение коарктации.Более молодые люди могли пройти ремонт в лаборатории катетеризации (называемой интервенционной или терапевтической катетеризацией (PDF)), где

      Коарктация аорты у детей

      Диагноз коарктации

      Коарктация аорты присутствует с рождения. Возраст, в котором выявляется коарктация, зависит от степени сужения.

      Примерно в 25% случаев изолированной коарктации сужение бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать симптомы в первые дни жизни, когда закрывается артериальный проток.Когда артериальный проток закрывается, левый желудочек должен внезапно перекачиваться, преодолевая гораздо более высокое сопротивление, и это может привести к сердечной недостаточности и шоку. Поскольку эти новорожденные здоровы до закрытия артериального протока, симптомы появляются быстро и часто тяжелые.

      У пациентов, у которых сердечная недостаточность не развивается в младенчестве, коарктация может не обнаруживаться, пока ребенку не исполнится несколько лет. У этих пожилых пациентов часто сначала подозревают коарктацию из-за шума в сердце или высокого кровяного давления.

      Коарктация подозревается, когда врач не может почувствовать пульс в ногах ребенка. Может быть обнаружено высокое кровяное давление в руках (но не в ногах). Обычно присутствует шум в сердце, который может быть наиболее громким в спине (там, где расположена аорта).

      Диагноз коарктации обычно подтверждается с помощью эхокардиографии, которая может определить анатомию аорты и оценить другие сердечные аномалии, которые также могут присутствовать. Иногда для определения наличия коарктации можно использовать другие тесты, такие как МРТ сердца или компьютерная томография.

      Управление коарктацией

      У новорожденного в критическом состоянии целью лечения является улучшение функции желудочков и восстановление кровотока в нижней части тела. Непрерывное внутривенное введение лекарства простагландина (ПГЕ-1) используется для открытия артериального протока (и поддержания его в открытом состоянии), позволяя току крови к телу за пределами коарктации. Также часто необходимо начать внутривенное введение лекарств, улучшающих сокращение сердечной мышцы. Младенцы почти всегда нуждаются в искусственной вентиляции легких перед операцией.

      У новорожденных с симптомами коарктации хирургическое вмешательство обычно выполняется в срочном порядке после первоначальной стабилизации. В редких случаях состояние младенца не улучшается после медикаментозного лечения, и хирургическое вмешательство необходимо продолжить до стабилизации состояния ребенка.

      Существует ряд хирургических методов лечения коарктации. Обычный ремонт включает резекцию (удаление) суженной области с анастомозом (повторным соединением) двух концов друг с другом. Этот ремонт называется анастомозом «конец в конец».Другой распространенный вариант пластики включает взятие аорты после области сужения и анастомозирование ее с восходящей аортой. Этот тип восстановления называется продвижением дуги и выполняется при более диффузной гипоплазии. Реже сужение может быть вскрыто пластырем, или часть артерии может использоваться в качестве лоскута для расширения области (так называемая аортопластика подключичным лоскутом).

      Поскольку у детей старшего возраста симптомы могут быть минимальными, лечение коарктации обычно планируется планово.Хирургическое вмешательство чаще всего выполняется с резекцией суженного сегмента и повторным соединением конца в конец.

      У детей старшего возраста альтернативой хирургическому вмешательству может быть катетерная терапия. В отдельных случаях область сужения может быть расширена баллоном. У некоторых пациентов коарктацию можно очень эффективно лечить с помощью металлического стента. Поскольку стенты не растут, эту терапию обычно применяют у пожилых и крупных пациентов. Доступность закрытых стентов, исследуемых в США, вероятно, повысит безопасность и эффективность стентирования коарктации в будущем.

      Результаты лечения

      Для хирургического лечения коарктации необходимо наложить зажимы на аорту, ненадолго прервав кровоток в нижележащих участках. Возможные осложнения хирургического вмешательства, хотя и нечастые для детей, включают повреждение нижележащих органов, особенно почек или спинного мозга.

      Рецидив коарктации на месте хирургического вмешательства или баллонного лечения возможен даже через годы после лечения. Частота рестеноза наиболее высока среди новорожденных и встречается у 10–20 процентов пациентов.Частота рецидивов коарктации после хирургического вмешательства снижается у детей старшего возраста, приближаясь к нулю к 3 годам. Хотя некоторым пациентам с рецидивирующей коарктацией может потребоваться повторная операция, в большинстве случаев можно лечить с помощью баллонной дилатации или стентирования.

      Еще одна проблема после восстановления коарктации — гипертония (высокое кровяное давление). Хотя это редко наблюдается у младенцев, у большинства детей старшего возраста наблюдается необычно высокое кровяное давление сразу после операции, которая лечится с помощью внутривенных лекарств.Часто детей отправляют домой на лечение от высокого кровяного давления.

      Хотя артериальное давление вернется к норме у многих детей (что позволяет прекратить прием лекарств), у некоторых пациентов может развиться долговременная или поздняя гипертензия, требующая длительного лечения.

      Долгосрочное наблюдение кардиолога очень важно для детей после лечения коарктации для диагностики поздних проблем рестеноза или гипертонии. Последующие посещения включают медицинский осмотр с измерением артериального давления как в руках, так и в ногах.Также могут выполняться периодические электрокардиограммы и эхокардиограммы. У пожилых и крупных пациентов МРТ или компьютерная томография сердца могут проводиться с перерывами, чтобы лучше оценить восстановленную аорту. Долгосрочное кардиологическое наблюдение также важно для любых сопутствующих поражений сердца (например, двустворчатого аортального клапана), которые могут присутствовать.

      Ведение взрослых и подростков

      У большинства взрослых, рожденных с коарктацией аорты, восстановление было выполнено в детстве. Это восстановление могло быть хирургическим или выполнено в лаборатории катетеризации сердца с использованием баллона или стента.Эти пациенты нуждаются в периодическом наблюдении у специалиста по врожденным порокам сердца в течение всей жизни по ряду причин.

      Во-первых, сужение аорты может повториться или может быть не полностью восстановлено. Во-вторых, аневризмы могут образовываться либо в месте восстановления, либо в другом месте аорты. Их необходимо исключить либо с помощью МРТ, либо с помощью компьютерной томографии. В-третьих, пациенты, у которых была восстановлена ​​коарктация аорты, часто имеют высокое кровяное давление, которое требует лечения. Иногда лечение проводится с помощью лекарств, иногда с помощью стента или другой процедуры.Далее, пациенты с коарктацией аорты в анамнезе обычно имеют двустворчатый аортальный клапан. Этот клапан может со временем выйти из строя, а может и не выйти из строя. Пациенты с такими клапанами также имеют тенденцию к аневризмам восходящей аорты.

      Таким образом, хотя мы ожидаем, что пациенты с восстановленной коарктацией аорты выздоровеют, может потребоваться дополнительное лечение той или иной формы, чтобы защитить свое здоровье в долгосрочной перспективе.

      Узнайте больше о Программе врожденных пороков сердца у подростков и взрослых.

      ОБЫЧНАЯ РАДИОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

      ОБЩАЯ РАДИОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

      ОБЫЧНАЯ РАДИОГРАФИЧЕСКАЯ
      ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

      Содержание | Предыдущий
      Состояние | Следующее состояние

      4б-1. Коарктация аорты. (Легенда.)

      A. Рентгенограмма грудной клетки показывает насечку ребра (ребра 3-8 с двух сторон).Eсть
      знак цифра три в левом верхнем средостении, вторичный по отношению к гипоплазии дуги аорты
      при постстенотическом расширении инфракоарктации аорты.

      4б-2. Коарктация аорты (тяжелая).

      A. Рентгенограмма грудной клетки показывает насечку / эрозию ребер 5-8 с обеих сторон
      (вторично по отношению к развитию межреберных коллатералей). Кардиомегалия, цифра-тройка
      симптом в левом верхнем средостении и постстенотическое расширение нисходящей аорты.

      B. Вид сбоку слева спереди показывает небольшое смещение пищевода кпереди.
      расширенной аортой ниже коарктации.

      4б-3. Коарктация аорты.

      A. Рентгенограмма грудной клетки показывает двустороннюю вырезку ребра (ребро 5-8) со знаком цифрой-3 и
      значительное постстенотическое расширение нисходящей аорты.

      Коарктация аорты.

      Коарктация у взрослого характеризуется резкой обструкцией короткого сегмента в
      постпротоковая область, вторичная по отношению к локализованному утолщению среды аорты. Это обычно
      происходит только дистальнее протока или артериальной связки. Инфантильная коарктация или
      предуктальная коарктация характеризуется диффузным сужением или гипоплазией аорты
      также при наличии дискретной области сужения в аорте сразу за
      происхождение левой подключичной артерии, но проксимальнее артериального протока, следовательно, дистально
      кровоснабжение осуществляется через проток.Типичная коарктация — это те случаи, когда
      имеется диффузная гипоплазия поперечной дуги в сочетании с дискретным истмическим
      сужение.

      Заболеваемость: Коарктация составляет от 5 до 8% всех врожденных пороков сердца. В
      Соотношение мужчин и женщин составляет 2-3: 1 с повышенной предрасположенностью у девочек с
      Синдром Тернера (15-20%).

      Ассоциации: (1) Двустворчатый аортальный клапан встречается в 85% случаев. (2) желудочковый
      дефект перегородки (все виды).(3) Поражения митрального клапана, включая гипоплазию митрального клапана,
      парашютный митральный клапан и аномальные папиллярные мышцы. (4) синдром Шона
      (множественная левосторонняя обструкция; надклапанное митральное кольцо, стеноз митрального клапана,
      субаортальная мембрана / стеноз, стеноз аортального клапана, коарктация). (5) Цианотичный врожденный
      поражения, включая артериальный ствол и транспозицию магистральных артерий, особенно
      с подлегочной ДМЖП и перекрывающей легочной артерией (Taussig-Bing).

      Физикальные данные: В более старшем возрасте характерными признаками являются гипертония верхних конечностей.
      со сниженными или отсутствующими бедренными импульсами.Гипертония может не напрямую отражать
      серьезность обструкции. Если артериальное давление в левой верхней конечности выше относительного
      справа, следует учитывать возможность отхождения правой подключичной артерии. В
      верхняя часть туловища может быть хорошо развита относительно нижней части туловища. У младенцев меньше
      склонность к тяжелой гипертонии и развитию коллатералей. Может быть кайф
      в надгрудинной вырезке. Систолический шум изгнания может быть слышен слева вверху.
      область грудины с щелчком при выбросе, если имеется связанный двустворчатый аортальный клапан.Спину следует пальпировать на наличие коллатералей и непрерывно аускультировать.
      бормочет. Фундоскопическое исследование у пожилых пациентов может выявить гипертонические изменения.

      ЭКГ: Часто нормальные на ранних стадиях прогрессируют до гипертрофии левого желудочка. 50%
      у пожилых пациентов может развиться БПНПГ.

      CXR: Характерные признаки включают постстенотическое расширение нисходящей аорты,
      знак «цифра 3», и развитие реберной выемки вторично по отношению к расширенному
      межреберные коллатеральные сосуды.Об этом сообщается у 70% пациентов в возрасте от 6 до 41 года. это
      крайне редко в младенчестве. Односторонняя выемка должна предупреждать о наличии
      ипсилатеральная аномальная подключичная артерия, возникающая ниже коарктации (низкое давление
      система, следовательно, без залога).

      Коарктация аорты: причины, симптомы и диагностика

      Коарктация аорты (КоА) — это врожденный порок развития аорты. Это состояние также известно как коарктация аорты. Любое название указывает на сужение аорты.

      Аорта — самая большая артерия в вашем теле. Его диаметр примерно равен диаметру садового шланга. Аорта выходит из левого желудочка сердца и проходит через середину вашего тела, через грудную клетку и в область живота. Затем он разветвляется, доставляя свежую кислородсодержащую кровь к вашим нижним конечностям. Сужение или сужение этой важной артерии может привести к снижению притока кислорода.

      Суженная часть аорты обычно находится в верхней части сердца, где аорта выходит из сердца.Он действует как перегиб шланга. Когда ваше сердце пытается перекачивать богатую кислородом кровь к телу, кровь не может пройти через петлю. Это вызывает высокое кровяное давление в верхних частях тела и снижение притока крови к нижним частям тела.

      Врач обычно диагностирует и лечит хирургическим путем вскоре после рождения. Дети с КоА обычно растут и ведут нормальную здоровую жизнь. Однако ваш ребенок подвергается риску высокого кровяного давления и проблем с сердцем, если его CoA не лечить, пока он не станет старше.Им может потребоваться тщательное медицинское наблюдение.

      Незалеченные случаи КоА обычно заканчиваются летальным исходом: люди в возрасте от 30 до 40 лет умирают от сердечных заболеваний или осложнений, связанных с хроническим высоким кровяным давлением.

      Симптомы у новорожденных

      Симптомы у новорожденных зависят от степени сужения аорты. По данным KidsHealth, у большинства новорожденных с КоА симптомы отсутствуют. У остальных могут быть проблемы с дыханием и кормлением. Другие симптомы — потливость, высокое кровяное давление и застойная сердечная недостаточность.

      Симптомы у детей старшего возраста и взрослых

      В легких случаях у детей симптомы могут отсутствовать до более позднего возраста. Когда симптомы начинают проявляться, они могут включать:

      • холодные руки и ноги
      • кровотечение из носа
      • боль в груди
      • головные боли
      • одышка
      • высокое кровяное давление
      • головокружение
      • обморок

      CoA — один из нескольких распространенных типов врожденных пороков сердца. КоА может возникать самостоятельно.Это также может произойти с другими сердечными заболеваниями. КоА чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это также происходит с другими врожденными пороками сердца, такими как комплекс Шона и синдром ДиДжорджи. КоА начинается во время внутриутробного развития плода, но врачи не до конца понимают его причины.

      В прошлом врачи считали, что CoA чаще встречается у белых людей, чем у представителей других рас. Однако более поздние исследования показывают, что различия в распространенности КоА могут быть связаны с разными показателями выявления.Исследования показывают, что все расы с одинаковой вероятностью родятся с этим дефектом.

      К счастью, шансы, что ваш ребенок родится с CoA, довольно низки. KidsHealth заявляет, что CoA затрагивает только около 8 процентов всех детей, рожденных с пороками сердца. По данным Центров по контролю за заболеваниями, около 4 из 10 000 новорожденных имеют CoA.

      Первое обследование новорожденного обычно выявляет CoA. Врач вашего ребенка может определить разницу артериального давления между верхними и нижними конечностями ребенка.Или они могут услышать характерные звуки дефекта, слушая сердце вашего ребенка.

      Если врач вашего ребенка подозревает КоА, он может назначить дополнительные тесты, такие как эхокардиограмма, МРТ или катетеризация сердца (аортография), чтобы поставить более точный диагноз.

      Общие методы лечения КоА после родов включают баллонную ангиопластику или хирургическое вмешательство.

      Баллонная ангиопластика включает введение катетера в суженную артерию и затем надувание баллона внутри артерии для ее расширения.

      Хирургическое лечение может включать удаление и замену «извитой» части аорты. Вместо этого хирург вашего ребенка может решить обойти сужение с помощью трансплантата или путем создания пластыря на суженной части, чтобы увеличить ее.

      Взрослым, которые лечились в детстве, в дальнейшем может потребоваться дополнительная операция для лечения любого рецидива КоА. Может потребоваться дополнительный ремонт слабого участка стенки аорты. Если КоА не лечить, люди с КоА обычно умирают в возрасте 30-40 лет от сердечной недостаточности, разрыва аорты, инсульта или других состояний.

      Хроническое высокое кровяное давление, связанное с КоА, увеличивает риски:

      Хроническое высокое кровяное давление также может приводить к:

      Людям с КоА может потребоваться прием лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы. контролировать высокое кровяное давление.

      Если у вас есть CoA, вы должны поддерживать здоровый образ жизни, выполняя следующие действия:

      • Выполняйте умеренные ежедневные аэробные упражнения. Это полезно для поддержания здорового веса и здоровья сердечно-сосудистой системы.Это также помогает контролировать артериальное давление.
      • Избегайте интенсивных упражнений, таких как тяжелая атлетика, потому что они создают дополнительную нагрузку на ваше сердце.
      • Сведите к минимуму потребление соли и жиров.
      • Никогда не курите табачные изделия.

      Коарктация аорты

      Эскиз, показывающий сердце с коарктацией аорты. A: Коарктация (сужение) аорты. 1: нижняя полая вена, 2: правые легочные вены, 3: правая легочная артерия, 4: верхняя полая вена, 5: левая легочная артерия, 6: левые легочные вены, 7: правый желудочек, 8: левый желудочек, 9: легочная артерия , 10: Аорта

      Схематическое изображение альтернативных мест коарктации аорты относительно артериального протока.A: протоковая коарктация, B: предуктальная коарктация, C: постдуктальная коарктация. 1: Восходящая аорта, 2: Легочная артерия, 3: Артериальный проток, 4: Нисходящая аорта, 5: Брахиоцефалический ствол, 6: Arteria carotis communis sinistra, 7: Arteria subclavia sinistra

      Коарктация аорты , или коарктация аорты , является врожденным заболеванием, при котором аорта сужается в области прикрепления артериального протока (артериальной связки после регрессии).

      Типы

      Есть три типа: [1]

      1. Предуктальная коарктация: сужение проксимальнее артериального протока.Приток крови к аорте, расположенной дистальнее сужения, зависит от артериального протока; поэтому тяжелая коарктация может быть опасной для жизни. Предуктальная коарктация возникает, когда внутрисердечная аномалия во время жизни плода снижает кровоток через левую часть сердца, что приводит к гипопластическому развитию аорты. Этот тип наблюдается примерно у 5% младенцев с синдромом Тернера. [2] [3]
      2. Коарктация протока: сужение происходит в месте прикрепления артериального протока.Этот вид обычно появляется при закрытии артериального протока.
      3. Постдуктальная коарктация: сужение дистальнее места прикрепления артериального протока. Даже при открытом артериальном протоке кровоток в нижней части тела может быть нарушен. Этот тип чаще всего встречается у взрослых. Это связано с надрезом ребер (из-за коллатерального кровообращения), гипертонией в верхних конечностях и слабым пульсом в нижних конечностях. Постпротоковая коарктация, скорее всего, является результатом расширения мышечной артерии (артериального протока) в эластичную артерию (аорту) во время жизни плода, где сокращение и фиброз артериального протока при рождении впоследствии сужают просвет аорты. [4]

      Признаки и симптомы

      В легких случаях у детей вначале могут не проявляться признаки или симптомы, и их состояние может быть диагностировано только в более позднем возрасте. У некоторых детей, рожденных с коарктацией аорты, есть и другие пороки сердца, такие как стеноз аорты, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток или аномалии митрального клапана.

      Коарктация у мальчиков встречается примерно в два раза чаще, чем у девочек. Часто встречается у девочек с синдромом Тернера.

      Симптомы могут отсутствовать при легких сужениях (коарктации). Когда они присутствуют, они включают: затрудненное дыхание, плохой аппетит или проблемы с кормлением, задержку развития. Позже у детей могут развиться симптомы, связанные с проблемами с кровотоком и увеличением сердца. Они могут испытывать головокружение или одышку, эпизоды обморока или почти обморока, боль в груди, аномальную усталость или утомляемость, головные боли или носовые кровотечения. У них могут быть холодные ноги и ступни или боль в ногах при физической нагрузке (перемежающаяся хромота).

      В более тяжелых случаях, когда тяжелая коарктация, у младенцев могут развиться серьезные проблемы вскоре после рождения, потому что через аорту к остальным частям их тела не может попасть достаточное количество крови. Артериальная гипертензия в руках с нормальным или пониженным артериальным давлением в нижних конечностях — это классика. В тяжелых случаях может быть обнаружен слабый периферический пульс в ногах и слабый пульс на бедренной артерии.

      Коарктация обычно возникает после левой подключичной артерии. Однако, если он находится перед ним, кровоток в левой руке нарушается, и могут быть обнаружены асинхронные или радиальные импульсы разной «силы» (нормальные для правой руки, слабые или задержанные в левой).В этих случаях может быть очевидна разница между нормальным лучевым пульсом в правой руке и задержанным пульсом на бедре в ногах (с любой стороны), в то время как такая задержка не будет оценена при пальпации как отсроченного пульса на левой руке, так и любого из них. С другой стороны, коарктация, возникающая после левой подключичной артерии, будет производить синхронные радиальные импульсы, но радиально-бедренная задержка будет присутствовать при пальпации на любой руке (пульс на обеих руках нормален по сравнению с задержкой пульса на ноге).

      Визуализация и диагностика

      При визуализации можно увидеть резорбцию нижней части ребер из-за повышенного кровотока по сосудисто-нервному пучку, который там проходит. Постстенотическое расширение аорты на рентгеновском снимке дает классический знак «цифра 3». Характерное выпячивание признака вызвано расширением аорты из-за втягивания стенки аорты в месте обструкции шейных ребер с последующим постстенотическим расширением. Эта физиология приводит к изображению «3», в честь которого назван знак. [5] [6] [7] Когда пищевод заполнен барием, часто виден обратный знак 3 или E, который представляет собой зеркальное отображение областей престенотической и постстенотической дилатации. [8]

      Коарктация аорты может быть точно диагностирована с помощью магнитно-резонансной ангиографии. У подростков и взрослых эхокардиограммы могут быть неубедительными. У взрослых с нелеченной коарктацией кровь часто достигает нижней части тела через коллатерали, например внутренние грудные артерии через.подключичные артерии. Их можно увидеть на МРТ, КТ или ангиографии. Необработанная коарктация также может привести к гипертрофии левого желудочка.

      Коарктация аорты по CMR

      Случай коарктации аорты был опубликован в Медицинском журнале Новой Англии в 2007 году с использованием рентгенографии грудной клетки и магнитно-резонансных изображений. [9]

      Случай давней ошибочно диагностированной коарктации аорты у взрослого был описан в журнале New York Times. [10]

      Лечение

      Терапия / лечение консервативное при бессимптомном течении, но может потребоваться хирургическая резекция узкого сегмента при артериальной гипертензии. Первые операции по лечению коарктации были выполнены Clarence Crafoord в Швеции в 1944 году. [11] В некоторых случаях ангиопластика может быть выполнена для расширения суженной артерии. Если не лечить коарктацию, артериальная гипертензия может стать постоянной из-за необратимых изменений в некоторых органах (например, почках) [ необходима ссылка ] .

      Для плодов с высоким риском развития коарктации изучается новый экспериментальный подход к лечению, при котором мать вдыхает 45% кислорода три раза в день (3 x 3–4 часа) после 34 недель беременности. Кислород передается плоду через плаценту, что приводит к расширению сосудов легких плода. Как следствие, увеличивается кровоток по системе кровообращения плода, в том числе по недоразвитой дуге. У подходящих плодов заметное увеличение размеров дуги аорты наблюдалось в течение периода лечения продолжительностью около двух-трех недель [12] ОСЛОЖНЕНИЯ: 1-левожелудочковая недостаточность 2-расслоение аорты 3-церебральное кровоизлияние 4-прогрессирующая регургитация аорты или стеноз

      Список литературы

      1. ^ Valdes-Cruz LM, Cayre RO: Эхокардиографическая диагностика врожденных пороков сердца.

      Мочеполовая инфекция у детей симптомы и лечение: Инфекция мочевыводящей системы у детей

      Инфекция мочевых путей у новорожденных.

      Инфекция мочевыводящих путей у маленьких детей встречается не реже, чем вирусные респираторные заболевания. Рвоту и тошноту, рези в области живота родители часто списывают на колики, нарушение питания или кишечные инфекции. Однако при таких симптомах рекомендуется обращаться к врачу. Если это инфекция мочевыводящих путей, то ее несвоевременная диагностика и лечение приведут к неприятным для грудничка последствиям.

      Инфекция мочевыводящих путей возникает при наличии в организме ребенка бактерий, которые начинают с большой скоростью размножаться в мочевых путях.

      Наиболее часто эта патология вызвано такими микробами, как:

      — кишечная палочка,

      — золотистый стафилококк,

      — синегнойная палочка,

      — клебсиелла

      Часто инфекции у младенцев развиваются на фоне пороков развития мочевыводящих путей.

      К таковым относятся:

      — пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

      — сужение мочеточников;

      — неправильное расположение органов мочевыделительной системы;

      — подковообразная почка и другие

      Еще одна причина инфекции – это наличие микробного очага в организме. При инфекционно-воспалительной патологии других органов бактериальная флора может попадать в почки и мочевыводящие пути, вызывая там воспаление. Также бактерия может проникнуть в организм ребенка от матери во время грудного вскармливания.

      Мочеполовая инфекция у младенцев проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. Проблема состоит в том, что новорожденный ребенок не может предъявлять жалобы.

      Чтобы выявить симптомы болезни родителям необходимо пристально следить за ребенком.

      Вначале появляются такие признаки как плаксивость, беспокойство, плохой сон и снижение аппетита.

      У детей до года инфекция мочевыводящих путей может проявляться уменьшением или увеличением от возрастной нормы выделяемой мочи, изменением цвета и насыщенности мочи (моча ребенка может стать ярко-желтой (при увеличении концентрации мочи, что обычно сопровождается уменьшением ее количества), красной или бурой (примесь крови). При появлении бактерий моча не меняет своего цвета, но становится мутной и теряет прозрачность.

      Могут появиться отеки из-за особенностей организма малыша, появление неприятного запаха от подгузника.

      Появление беспокойства и плача при мочеиспускании, что говорит о наличии боли и рези у грудничка. Часто мамы отмечают, что ребенок натуживается при мочеиспускании. При этом регистрируется прерывистая струя мочи.

      Подъем температуры до высоких цифр, если она не проходит после приема жаропонижающих средств и упорно держится несколько дней – это повод заподозрить инфекцию.

      Инфекция мочеполовой системы у грудничка выявляется путем проведения лабораторного исследования мочи, бакпосева мочи, анализа крови, б/х анализа крови.

      При воспалении в анализах крови, мочи обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. При бакпосеве можно выявить, какая именно бактерия стала причиной инфекции, и определить индивидуальную чувствительность микроба к антибиотику.

      Как отмечалось выше, причиной инфекции у грудничков может быть врожденная аномалия развития мочеполовых органов.

      При наличии подозрений на данную патологию следует выполняются следующие обследования:

      — ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;

      — микционная цистография;

      — ретроградная рентгенография почек;

      — КТ или МРТ почек.

      Основа для лечения инфекции мочевыводящих путей – это антибактериальная терапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия либо препарат с учетом чувствительности. Антибиотик принимается внутрь либо вводится внутривенно.

      Важно, что при выявлении инфекции младенец должен быть госпитализирован на все время лечения.
      Кроме антибиотиков применяются противовоспалительные препараты и жаропонижающие. Причем многие лекарственные средства выпускаются в удобной форме применения, к примеру, в свечах.

      Часто назначаются растительные уросептики, которые не имеют токсического эффекта и способствуют выздоровлению ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение или отменять лекарства без назначений врача. Это приведет к тому, что болезнь перейдет в латентную стадию и будет периодически обостряться, снова и снова вызывая неприятные симптомы. Кроме этого, многие лекарства противопоказаны для детей и бесконтрольное их употребление принесет ребенку непоправимый вред.

      Инфекция у грудничков с пороками развития будет постоянно рецидивировать, несмотря на качественно проведенное лечение. Поэтому единственный выход – это провести оперативную коррекцию порока. Следует отметить, что операция возможна лишь после того, как острый воспалительный процесс будет устранен.

      Профилактика инфекций мочеполовой системы у грудничков.

      Для того чтобы исключить болезнь у ребенка, следует выполнять следующие пункты:

      -тщательно следить за гигиеной мочеполовых органов ребенка.

      — избегать переохлаждения малыша;

      — следить за рациональностью питания.

      Ежегодно в отделении недоношенных и патологии новорожденных проходят лечение около 1400 детей. Из них с инфекцией мочевых путей 65-70, с различными врожденными пороками почек и мочевой системы 28-30 детей. Всем детям проводится комплекс обследований и лечение согласно разработанным стандартам. Все дети выписываются с улучшением и выздоровлением и в дальнейшем наблюдаются нефрологами и урологами в областной детской поликлинике.

      Инфекция мочеполовой системы – не такой уж страшный диагноз. При наличии полного обследования и качественной, адекватно подобранной терапии ребенок выздоровеет без каких-либо остаточных явлений.

      Инфекции мочевой системы у детей

      В каком возрасте дети наиболее подвержены инфекции мочевой системы, основные признаки инфекции, какие методы лечения существуют, рассказывает детский нефролог Ирина Леонидовна Бойченко.




      Здравствуйте. Меня зовут Бойченко Ирина Леонидовна, и я детский нефролог клиники Скандинавия. Сегодня мы поговорим о такой проблеме детского возраста как инфекция мочевой системы. К инфекциям мочевой системы относятся острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический цистит, уретрит. Для начала надо сказать, что инфекция мочевой системы развиваться не должна, и для этого существует определенный механизм защиты. Физиологический ток мочи, который связывают часто с силой Ниагарского водопада, кислая среда мочи, высокая концентрация солей в моче, все это препятствует размножению и прикреплению микроорганизмов в мочевых путях. Также иммунная система, гуморальный и клеточный иммунитет. Но существуют факторы риска. Дети первого года жизни наиболее подвержены инфекциям мочевой системы. Также несоблюдение правил личной гигиены, неадекватный питьевой режим, наличие дисбиоза или запоров у ребенка, наличие врожденных аномалий развития. Все это может способствовать развитию мочевой инфекции.


      Диагностика мочевой инфекции достаточно простая. Для этого существуют простые лабораторные методы. К ним относятся: общий анализ мочи, клинический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, и УЗИ почек и мочевого пузыря. Объем обследования решает врач. Основными микробными агентами являются: кишечная палочка, клебсиелла, протей и синегнойная палочка. Дома для диагностики инфекций мочевой системы родители могут использовать тест-полоски. Они продаются в аптечной сети, и там имеется несколько показателей, по которым можно определить, есть у ребенка инфекция мочевой системы или нет. Такие показатели как удельный вес, белок в моче, лейкоциты, эритроциты, кетоновые тела. Это поможет родителям сориентироваться в дальнейших действиях.


      Родители часто задают вопрос о том, как правильно собрать общий анализ мочи. Для начала нужно сказать, чего делать не нужно. Не нужно выжимать мочу из памперса либо собирать в горшок. Не важно, был он помыт до этого или нет. Мочу собирают в специальные контейнеры, которые продаются в аптеках. У детей раннего возраста используются мочеприемники, у детей более старшего возраста, которые могут контролировать мочеиспускание, можно использовать специальные контейнеры, собирая со средней порции мочи. Важно также отметить, что моча должна быть доставлена в лабораторию в течение полутора-двух часов, иначе анализ будет недостоверным, появятся лишние вопросы у доктора.


      Когда следует заподозрить инфекцию мочевыводящих путей? Лихорадка без катаральных явлений, то есть без наличия насморка или кашля, должна наводить на мысль о возможности инфекции мочевыводящих путей, боли в животе, боли при мочеиспускании, рези, частые мочеиспускания. У детей раннего возраста несколько по-другому протекает инфекция мочевых путей, поскольку они не могут локализовать боль, и это может выражаться просто общим беспокойством, капризностью, отказом от груди, нарушением стула. Также важно обращать внимание на цвет, прозрачность мочи. Любое изменение цвета в сторону более розового, мутного цвета также говорит о патологии в мочевыводящей системе. Существуют ситуации, в которых требуется безотлагательная консультация врача, либо вызов

      скорой помощи. В том случае, если у ребенка выражена сильная интоксикация, он вялый, отказывается от еды, он не пьет, ребенок мало мочится. Что значит мало мочится? Это меньше 0,5 мл/кг/ч, появились отеки, изменения цвета мочи

      выраженные – появление бурой окраски мочи, розового цвета мочи, мутность, выпадение какого-либо осадка. Выраженная лихорадка, которая не поддается контролю жаропонижающими. В данном случае нужно вызывать скорую помощь, и консультация врача-педиатра.


      Терапия инфекции мочевыводящих путей достаточно простая, однако длительная. О выборе антибактериального препарата и о длительности решает врач. Почему терапия длительная? Потому что инфекция мочевой системы склонна к рецидивированию и хронизации. Для этого проводятся длительные противорецидивные курсы терапии. Для профилактики инфекции мочевой системы необходимо соблюдать правила гигиены и обучать этому детей. Также соблюдать адекватный возрасту питьевой режим ребенка. Сдавать в декретированные сроки анализ мочи – в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев, в 12 месяцев, а далее раз в год. Также проведение УЗИ почек и мочевого пузыря всем детям в возрасте одного месяца для выявления врожденных аномалий развития. Таким образом, патология мочеполовой системы требует индивидуального комплексного подхода со стороны педиатра, нефролога, и также внимательность со стороны родителей.


      Дата публикации: 02.12.16

      Диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы у детей в Москве

      Заболевания почек у детей достаточно распространены: их частота составляет примерно 11% от общего числа детских заболеваний. Несмотря на то, что осмотр нефролога не входит в число обязательных во время диспансеризации детей, в Клиническом госпитале на Яузе можно получить консультацию специалиста по всем вопросам, связанным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

      Нефрологи часто направляют ребенка на дополнительное обследование у других специалистов (гинекологи, урологи, хирурги, кардиологи). Тесное взаимодействие врачей в рамках Клинического госпиталя на Яузе позволяет обеспечить маленьким пациентам полный спектр необходимых обследований и консультаций.

      Особенности развития выделительной системы у детей

      При рождении масса почек составляет всего около 12 грамм. Учитывая, что у взрослого человека масса этого органа достигает 150 грамм, почка увеличивается в размерах примерно в 10 раз, и рост органа продолжается примерно до 30-летнего возраста. В первый год жизни активно растут мочевыводящие пути, формируется жировая капсула почки, меняется толщина стенок сосудов почек.

      У детей в сравнении со взрослыми (в пересчете на массу и объем тела) выделяется больше мочи, а мочеиспускание происходит чаще. Это связано с возрастными особенностями водного обмена, а также с большим содержанием углеводов в рационе детей. Реакция мочи (более кислая или более щелочная) также зависит от особенностей рациона — потребление большого количества белка делает реакцию мочи кислой, большого количества углеводов — более щелочной. Кроме того, у детей в норме в моче обнаруживается белок (у взрослых белка в моче быть не должно).

      Наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы у детей

      Недержание мочи. Произвольное выделение мочи, которое ребенок не контролирует, характерно для младенцев и детей младшего возраста. Постепенно ребенок учится регулировать процесс мочеиспускания, однако в возрасте до 10 лет у детей случаются эпизоды ночного недержания мочи (энурез). Нередко он сочетается с другими патологиями — циститом, пиелонефритом. К сожалению, энурез сам по себе вызывает психологический дискомфорт у ребенка, который затрудняет выздоровление. Обычно ночной энурез связан с очень крепким сном, дневной и смешанный — с определенными неврологическими проблемами. В лечении энуреза принимают участие нефрологи, урологи, психологи, неврологи и другие специалисты. В рамках лечения в первую очередь налаживают питьевой режим, также пациентам с различными нарушениями показан прием препаратов.

      Изменение количества мочи. Нередко родители обращают внимание на то, что ребенок стал мочиться мало (олигурия) или наоборот слишком много (полиурия). Олигурия может быть связана с различными патологиями почек, сосудистыми нарушениями. Полиурия характерна, в частности, для сахарного диабета, нарушений гормональной регуляции, ряда синдромов. Если вы обратили внимание на изменение количества мочи, сообщите об этом врачу.

      Изменение цвета мочи. В норме моча у ребенка светлая, прозрачная. Цвет мочи может меняться при приеме определенным продуктов (например, свекла окрашивает мочу в красноватый цвет, ревень и спаржа — в зеленоватый), а также препаратов. Однако родители могут обратить внимание на изменения, не связанные с рационом или приемом лекарств. Так, появление в моче осадка, гноя может говорить о перерождении ткани почки. Красный цвет мочи говорит о попадании в нее крови, бурый цвет свидетельствует о желтухе и т.д. Об этих изменениях обязательно надо сообщить врачу и обследовать ребенка.

      Вульвит. Это заболевание характеризуется острым или рецидивирующим воспалением слизистых оболочек наружных половых органов у девочек. Воспаление может распространяться и на влагалище, тогда говорят о вульвовагините. У девочек в возрасте до 10 лет эти заболевания занимают первое место среди патологий мочеполовой системы. По природе вульвовагиниты могут быть инфекционными и неинфекционными, и от этого зависит их лечение, в рамках которого большое внимание уделяется гигиене половых органов.

      Баланопостит. Заболевание, при котором начинается воспаление головки полового члена и крайней плоти. У детей это заболевание бывает чаще, чем у взрослых мужчин, что связано с физиологическим фимозом у мальчиков. Развитию баланопостита способствует ожирение, авитаминоз, травмирование тесным бельем, переохлаждение и другие факторы. В лечении большую роль играет тщательное соблюдение гигиены, также применяются специальные мази.

      Инфекции мочевыводящих путей. Заболевание может касаться почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Таким образом, к инфекциям мочевыводящих путей относятся цистит, уретрит пиелонефрит и другие заболевания. Нередко ими страдают дети в возрасте до 3 лет. Вызывать воспаления могут бактерии, грибы, они могут быть следствиями инфекционных заболеваний. Чаще всего возбудителем инфекционного заболевания является кишечная палочка. В зависимости от локализации, патология может проявляться повышением температуры, дизурией и т.д. Для диагностики у ребенка берется бактериологический посев мочи, основное лечение состоит в приеме антибиотиков.

      Дисметаболические нефропатии. Это патологии почек, которые связаны с нарушением обмена веществ, когда из организма усиленно выводятся определенные соли. Это имеет негативные последствия как для всего организма, так и конкретно для почек. Как отмечают педиатры, нарушения обмена веществ в целом встречаются примерно у 30% детей. Главная задача лечения — нормализовать диету и питьевой режим ребенка.

      Диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы у детей в Клиническом госпитале на Яузе

      Диагностика нефрологических заболеваний у детей начинается с анализов мочи, которые выполняются собственной лабораторией Клинического госпиталя на Яузе. Далее могут быть назначены:

      • УЗИ почек

      • УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей

      • КТ и МРТ почек

      • консультации у нефролога, уролога, гинеколога и других специалистов

      Лечение заболеваний мочевыводящей системы у детей может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это зависит от характера патологии и особенностей течения заболевания. Врачи педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальные программы лечения и используют наиболее щадящие методы, позволяющие добиться наилучшего результата в каждом конкретном случае.

       

      Что такое инфекция мочевыводящих путей

      Мочеполовая система – это комплекс органов, которые анатомически и физиологически связаны между собой. Поэтому инфекционные болезни мочевых путей могут затрагивать уретру, мочевой пузырь и мочеточник, почки и предстательную железу.

      Чаще всего заболевание вызывается бактериями, реже – патогенными грибами, вирусами и паразитами. Инфекция мочевых путей может протекать бессимптомно или с явной клинической картиной.

      Если вовремя не обратить внимание на признаки болезни и не вылечить ее, инфекция мочевых путей осложнится абсцессом коры почек, паранефральным абсцессом, пионефрозом, гангренозным пиелонефритом или хроническим пиелонефритом. Это тяжелые болезни, при которых в почке появляется гной. Они лечатся хирургическим вмешательством. Наиболее тяжелое осложнение – сепсис, который может привести к смерти.

      Чтобы предотвратить осложнения, прочитайте нашу статью: вы узнаете, чем проявляется инфекция мочевых путей, как ее распознать, как предотвратить болезнь, что делать и когда идти к врачу.

      Что такое инфекция мочевыводящих путей?

      Инфекция мочевыводящих путей характеризуется наличием бактерий, вирусов, грибов или паразитов в мочевом тракте, которые вызывают воспаление и формируют клиническую картину болезни. Чтобы лучше понять болезнь, нужно представить анатомию и физиологию мочеполовой системы. Почки – это парный бобовидный орган, который расположен слева и справа от позвоночного столба. Задача почек – чистить кровь и регулировать химический баланс в организме. 

      Почка выполняет роль фильтра, который отсеивает из крови и плазмы балластные вещества: продукты азотистого обмена, токсины и лекарства, чужеродные элементы и неорганические соединения. Все эти вещества скапливаются в моче, которая по мочеточникам медленно стекает в мочевой пузырь (1 мл за 1 минуту). Мочевой пузырь – полый орган с объемом от 500 до 700 мл.

      Когда в мочевом пузыре скапливается достаточно мочи, возникает позыв пойти в туалет. Этот процесс частично регулируются сознанием человека. В мочевом пузыре открываются сфинктеры, сокращается мышца-детрузор – моча под давлением идет из мочевого пузыря в уретру, а из нее в окружающую среду.

      Врачи разделяют инфекции мочевых путей на две группы:

      Это условное деление. В клинической практике тяжело выявить конкретное местоположение инфекции, потому что чаще всего инфекция затрагивает одновременно несколько анатомических структур.

      Чаще всего болеют люди в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины страдают инфекцией мочеполовых органов в 50 раз чаще мужчин. У них преимущественно наблюдается цистит и пиелонефрит. У мужчин – простатит и уретрит.

      Инфекции мочевых путей бывают не осложненными и осложненными. Пиелонефрит и цистит считаются неосложненными, если развиваются у зрелых женщин до менопаузы без врожденных дефектов анатомии мочевыводящих путей.

      Цистит или пиелонефрит считаются осложненными, если они подходят под следующие критерии:

      • у человека есть дефекты анатомии мочевых путей;
      • есть вторичное заболевание, которое отягощает течение инфекции мочеполовых путей, например, сахарный диабет или иммунодефицит;
      • если пациент младше 18 лет или это беременная женщина.

      Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

      В норме мочевыводящие пути стерильны – в них нет бактерий и вирусов. Несмотря на частое попадание бактерий из прямой кишки (неправильная гигиена, миграция микроорганизмов), местные защитные механизмы сдерживают мочевые пути в абсолютной чистоте. Например, главная защитная сила – мочеиспускание, вместе с которым мочевые пути очищаются от бактерий. Вспомогательные механизмы – кислая реакция мочи, везикоуретеральный клапан, слизистые оболочки и местный иммунитет.

      В 95% случаев инфекция мочеполовых органов вызывается бактериями из-за того, что те поднимаются по мочевыводящим путям вверх: из уретры в мочевой пузырь и мочеточник, из него бактерия достигает почек. Инфекция может попасть в мочевые пути гематогенным путем через кровь.  

      В остальных 5% случаев инфекционные болезни вызываются патогенными грибами (преимущественно из рода кандид). Еще реже – микобактерией туберкулеза, паразитами (филяриатоз, шистосоматоз, лейшманиоз, трихомониаз и малярия) и вирусами. Грибы и микобактерии поражают людей со слабым иммунитетом, врожденными дефектами мочевых путей и сахарным диабетом.

      Наиболее распространенные пути заражения – половой контакт и неправильная гигиена мочеполовых органов.

      Факторы риска, которые повышают вероятность инфицирования:

      • незащищенный секс или новый сексуальный партнер;
      • длительное применение антибиотиков;
      • применение диафрагмы или спермицидов в качестве контрацепции;
      • инфекция мочевых путей у родственника по первой степени родства;
      • ранее перенесенная инфекция мочевых путей.

      Повышенный риск при использовании спермицидов или антибиотиков объясняется тем, что изменяется влагалищная среда и создаются дополнительные условия для роста Escherichia coli. У женщин старше 70 лет инфекция может возникнуть из-за недержания кала.

      К факторам риска относятся врожденные аномалии, из-за чего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это патология, при которой моча из мочевого пузыря спонтанно забрасывается обратно в мочеточник. В 40% случаев это наблюдается у детей.

      Инфицироваться можно и после хирургического вмешательства, и в результате медицинских инструментальных процедур: катетеризации, цистоскопии или размещения стенка.

      Симптомы инфекции мочевыводящих путей

      Инфекция мочевых путей вызывает уретрит, цистит, острый уретральный синдром и острый пиелонефрит.

      Уретрит чаще возникает у мужчин, он проявляется следующими симптомами:

      • затруднительное мочеиспускание;
      • гнойные, слизистые или беловатые выделения из уретры.

      Цистит чаще возникает у, который проявляется:;

      • учащенное мочеиспускание;
      • ложные позывы к мочеиспусканию;
      • жжение и неприятные ощущения во время мочеиспускания;
      • моча обычно мутноватая, нередко красноватого цвета с присоединением крови;
      • ночное мочеиспускание с болями над лобком;
      • может возникнуть лихорадка с температурой от 37.1 до 38.0 градусов по Цельсию;
      • быстрое и внезапное появление симптоматики.

      Острый уретральный синдром возникает у женщин. Он сопровождается затрудненным и частым мочеиспусканием. По внешним признакам напоминает цистит, однако разница в том, что при остром уретральном синдроме бактериальное заражение отсутствует либо количество бактерий ниже порога, который необходим для диагноза бактериальный цистит.

      Симптомы острого пиелонефрита:

      • боль в пояснице со стороны инфицированной почки; обычно это ноющие и тупые боли, иногда боль может быть схваткообразной;
      • температура тела от 38 до 40 градусов;
      • общая слабость;
      • головные боли;
      • тошнота и рвота;
      • нет аппетита;
      • раздражительность.

      Существует специфическая инфекционная болезнь – бессимптомная бактериурия. Она протекает без признаков и симптомов, но если провести обследование, то в моче обнаружатся бактериальные культуры.

      Как я узнаю, что у моего ребенка ИМП?

      Если ваш ребенок жалуется на симптомы и у него присутствуют следующие признаки, скорее всего у него инфекция мочеполовых путей:

      • температура тела от 37.1 до 39 градусов;
      • у него понос, тошнота и рвота;
      • он ведет себя слишком пассивно или наоборот, возбужденно;
      • жалуется на боли в животе и спине;
      • мочится в одежду, хотя он ходит в горшок или умеет самостоятельно пользоваться туалетом.

      Новорожденные дети отказываются от питания, их тошнит и рвет, кожа может приобрести слегка желтоватый оттенок, температура тела снижена, кал жидкий или кашеобразный, моча приобретает зловонный запах.

      Почему женщины заражаются инфекциями мочевыводящих путей чаще, чем мужчины?

      Женщины заражаются инфекцией мочевых путей чаще мужчин. Это связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы. Женская уретра короче мужской, поэтому бактериям нужно проделать меньший путь, чтобы попасть в оргаы мочеиспускательной системы.

      Второй фактор – анатомическая близость уретры и прямой кишки. Бактериям легче попасть из кишки в уретру и вызвать воспаление. Это связано с неправильной гигиеной мочеполовых органов. Чтобы снизить вероятность заражения, после мочеиспускания наружные половые органы нужно протирать спереди назад. Научите правильной гигиене своих детей, чтобы в дальнейшем у них не возникла инфекция мочевых путей.

      Третий фактор – занятие сексом: микрофлора полового члена или влагалища может попасть в уретру. Повысить вероятность заражения может влагалищная диафрагма: она затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. Это значит, что при заражении бактерии не выйдут вместе с мочой. В ней начнут расти бактериальные культуры – начнется воспаление.

      Инфекционные заболевания у женщин могут вызываться изменением бактериальной флоры влагалища вследствие спермицидов, антибактериальных вагинальных капель и приемом антибиотиков. По возможности избегайте эти факторы и пользуйтесь другими методами контрацепции. Для выбора наиболее подходящего метода предупреждения беременности проконсультируйтесь у врача. Рост бактерий во влагалище может быть спровоцирован менопаузой. Обычно препараты на основе эстрогена решают проблему, но перед использованием проконсультируйтесь у врача.

      Каковы другие возможные причины болезненного мочеиспускания?

      Болезненное и затрудненное мочеиспускание бывает не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Болеть при мочеиспускании может при условии, даже если мочеполовые пути абсолютно стерильны.

      Другие возможные причины болезненного и неприятного мочеиспускания:

      • камни в почках;
      • кисты яичников;
      • побочные явления при химиотерапии рака;
      • вагинальные инфекции;
      • раздражение влагалища, например, если заниматься сексом без смазки;
      • повышенная чувствительность к искусственной смазке, мылу, туалетной бумаге и другим гигиеническим средствам.

      Попробуйте заменить их или перестать использовать. Если жжение и неприятные ощущения во время мочеиспускания ушли, скорее всего оно было связано с факторами выше. Даже если болей больше нет, все равно нужно пойти к врачу и обследоваться.

      Нужно ли обращаться к врачу?

      Да. Цистит или уретрит – не страшные болезни. Однако их последствия могут привести к серьезным осложнениям, и тогда потребуется операция и длительное консервативное лечение.

      Вам необходимо рассказать своему врачу о симптомах, их динамике и вероятных причинах (новый половой партнер, секс без контрацепции, переохлаждение). Вам следует сообщить врачу, есть ли у вас другие болезни, например, СПИД, сахарный диабет или врожденные аномалии мочевыводящих органов. Эти факторы влияют на выбор препарата и тактику лечения.

      Ваш врач может посчитать, что проблемное мочеиспускание связано с инфекцией влагалища. Он сделает забор биологического материала и отправит в лабораторию на микроскопическое и бактериальное исследование. Результаты лабораторного анализа укажут, есть ли во влагалище грибы или другие микроорганизмы.

      Если во влагалище не обнаружатся патогенные микроорганизмы, вам могут предложить сделать лабораторный анализ биологического материала из мочевого пузыря.

      Как диагностируются инфекции мочеполовых путей?

      Для диагностики инфекции мочеполовых путей нужен общий анализ мочи и посев мочи. Если подозревается инфекция, передающаяся половым путем, врач назначит соскоб уретры.

      Для диагностики используется образец средней порции мочи. Сначала наружное отверстие мочеиспускательного канал обрабатывают дезинфицирующим средством и дают ему несколько минут для обсушки. Женщине нужно развести половые губы, а мужчине оттянуть крайнюю плоть. Это нужно для того, чтобы свести к минимуму контакт слизистой оболочки со струей мочи. Пациент выпускает первые 5 мл мочи, а остальной объем собирается в стерильную тару.

      Второй способ получить мочу – катетер. Он используется для пожилых женщин и пациентов, которым тяжело получить чистую мочу из-за кровотечения или влагалищных выделений.

      Если подозревается осложненная форма инфекции мочевых путей, врач назначит культуральное исследование.

      Можно ли предотвратить инфекцию мочеполовых путей?

      Да, цистит, пиелонефрит и уретрит можно предотвратить. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

      • пейте больше воды: в день нужно выпить не менее 1.5 литра жидкости; для профилактики рекомендуется сок клюквы; однако если вы принимаете варфарин, следует поговорить с врачом, прежде, чем пить клюквенный сок;
      • не сдерживайте позыв в туалет; речь о том, если вы находитесь дома или на работе – в месте, где рядом уборная комната; некоторые дети не ходят в туалет часто, поэтому объясните им, почему нужно ходить 2–3 раза в туалет в день;
      • после мочеиспускания протирайте наружные половые органы спереди назад, а не наоборот, этому же обучите своих детей;
      • лучший естественный способ профилактики после секса – помочиться;
      • до секса или во время секса используйте лубрикант; не допускайте, чтобы слизистая оболочка влагалища оставалась сухой и раздражалась;
      • носите свободную одежду и нижнее белье;
      • необрезанным мужчинам нужно регулярно мыть половой член и в особенности крайнюю плоть: под ней скапливается смегма, которая является хорошей питательной средой для бактерий.

      В случае, если эти способы предотвращения окажутся неэффективными, врач назначит антибиотики в профилактической дозе.

      Пробная непрерывная профилактика длится 6 месяцев. Если инфекция мочевых путей возникла спустя 6 месяцев после приема лекарств, профилактическое лечение продлевается на 2 года. Какой именно антибиотик – зависит от возбудителя, вашего иммунитета и резистентности.

      Если инфекция мочевых путей связана с сексом, используется посткоитальная профилактика. Для предотвращения инфекции достаточно одной дозы лекарства.

      Лечение инфекций мочевыводящих путей

      Для лечения используются антибиотики и реже хирургическое вмешательство (если образовались абсцессы или возникла обструкция мочевыводящих путей).

      Цель лечения – полностью освободить мочевыводящие пути от бактерий и сделать их вновь стерильными.

      Врач выбирает антибиотики на основании вашего аллергического анамнеза, результата посева и наличия резистентности к лекарству. Обычно несколько дней приема антибиотика достаточно для лечения инфекции мочевых путей. Спустя 2–3 дня симптомы заболевания начинают утихать. Когда вы почувствовали себя лучше, вам следует продолжить прием лекарств: если пропустите несколько приемов таблеток, лечение потеряет эффективность.

      Как я узнаю, что лечение не работает?

      Если лекарства не приносят облегчения, а симптомы усиливаются и обостряются, скорее всего лечение не дает должного эффекта. Позвоните лечащему врачу, если температура тела держится выше 38.0 градусов, болит в нижней части живота, вас тошнит и возникают позывы к рвоте. Вам также следует позвонить доктору, если спустя 3 дня после начала приема антибиотиков остается болезненное и дискомфортное мочеиспускание.

      Я беременна. Как ИМП повлияет на моего ребенка?

      Нелеченная инфекция мочевых путей может осложниться воспалением почек. Это может спровоцировать преждевременные схватки и роды. Если вы вовремя обнаружите симптомы и посетите врача, бактерии не успеют инфицировать почки и болезнь вылечится без осложнений.

      Для беременных изменяется тактика лечения. Исключаются антибиотики, которые вероятно могут навредить плоду. Если симптомы выражаются слабо, женщина лечится амбулаторно, но под периодическим наблюдением врача дома. Если симптомы выражены, женщине рекомендуется лечиться в стационаре.

      Инфекционная патология мочевыделительных органов может привести к фетоплацентарной недостаточности. Симптомокомплекс характеризуется тем, что ребенку не хватает кислорода – возникает гипоксия плода. Это может привести к нарушению работы внутренних органов ребенка,что может замедлить рост и развитие плода.

      Инфекция мочеполовой системы может привести к внутриутробному инфицированию плода. В таком случае ребенок рождается с дыхательной недостаточностью, поражением кожи, врожденной пневмонией и задержкой психомоторного развития.

      Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше вероятность того, что беременность пройдет без осложнений и роды пройдут хорошо.

      Может ли ИМП вызывать серьезное повреждение почек?

      Да, инфекция мочевыводящих путей может вызвать осложнения со стороны почек.

      Множественные абсцессы в почках возникают из-за того, что инфекция попадает в почку через кровь. В коре почек формируются маленькие гнойные скопления, которые со временем сливаются в один большой абсцесс. Иногда гной прорывается в мочевыводящие пути. В таком случае он попадает в мочу. Возникает у людей с отягчающими факторами: с сахарным диабетом или у инъекционных наркозависимых.

      Паранефральный абсцесс – это скопление гноя между фасцией почки и ее капсулой. Возникает как осложнение пиелонефрита. В 25% случаев встречается у больных сахарным диабетом. Проявляется сильными болями в поврежденной почке и высокой температурой.

      Пионефроз клинически протекает как тяжелая инфекция мочевыводящих путей.

      Папиллярный некроз возникает из-за того, что инфекция поднимается к почкам. Заболевание характеризуется отмиранием почечного сосочка. Проявляется сильными почечными коликами. Чаще всего возникает у больных сахарным диабетом.

      Хронический пиелонефрит возникает из-за рецидивирующего острого пиелонефрита. Чаще всего возникает у людей с дефектами в анатомии мочевыводящей системы, которые препятствуют свободному выходу мочи. Может привести к почечной недостаточности.

      Острый простатит возникает в результате попадания инфекции из уретры. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов: поднимается температура тела, возникает сильная боль в тазу, трудно и больно мочиться.

      Жизнь с инфекциями мочеполовых путей

      Если в течение года у вас было более 3 случаев инфекции мочевыводящих путей, врач назначает профилактическое лечение антибиотиками. Это небольшие дозы, которые принимаются ежедневно.

      Что делать, если у моего ребенка снова и снова ИМП?

      Если инфекция мочевыводящих путей возникает повторно снова и снова, скорее всего причина кроется во врожденной аномалии органов. Для лечения дефекта назначается хирургическое вмешательство. Чтобы заболевание не повторялось, врач назначит профилактическое лечение малыми дозами антибиотиков.  

      О чем спросить врача во время визита?

      На приеме уролога вы должны спросить следующее:

      • какие анализы мне сдать?
      • что вероятнее всего вызвало у меня инфекцию мочевыводящих путей?
      • нужно ли мне принимать лекарства и в каких дозах?
      • когда стихнут симптомы заболевания?
      • как мне распознать, если болезнь дает осложнения, что мне делать в таком случае?
      • за последний год у меня было 3 и более случаев инфекции мочевой системы, как сделать так, чтобы они больше не возникали?
      • мне нужно профилактическое лечение в виде антибиотиков?
      • может ли у меня возникнуть резистентность к антибиотикам?
      • у моего ребенка частые случаи инфекции мочевой системы, в чем может быть проблема?

      Рейтинг статьи:

      4.29 из 5 на основе 7 оценок

      Задайте свой вопрос урологу

      «ОН Клиник»

      узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

      Оглавление


      Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

      Заболевания в мочевом пузыре

      • Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул

      • Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры

      • Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов

      • Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта

      • Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон

      • Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза

      • Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря

      • Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника

      • Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины

      • Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
        • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь

        • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа

        • Киста, возникающая в мочевом протоке

        • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря

        • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет

        • Туберкулезное поражение

        • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота

        • Язва, возникающая преимущественно вверху органа

        • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа


      Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

      Симптомы и признаки у мужчин и женщин


      В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

      • Учащенное мочеиспускание

      • Болезненное выведение урины

      • Недержание урины

      • Мочеиспускание в ночное время

      • Изменение цвета урины

      • Примеси крови в моче

      • Помутнение урины


      При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.


      К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

      Какой врач лечит мочевой пузырь?


      При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

      Диагностика


      Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.


      Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

      Лечение у женщин и мужчин


      В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.


      Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

      Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

      • Консультация специалиста – 2 970p

      • КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p

      • Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p

      • Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p

      • Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p

      • Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p

      • Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

      Чем опасны заболевания почек у детей?

      Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

      К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

       

      Наблюдаться с рождения

       

      – С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок», и под удар попадают уязвимые почки.

      Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

      Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

      У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

      У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов — устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

      Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

      Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

       

      Во всем виновата инфекция?

       

      Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

      Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

      Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

      Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина — неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

      Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

       

      Диагноз поставлен – как лечить?

       

      Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

      Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

      Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

      Одна из проблем у мальчиков — физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

       

      Сколько пьет ваш ребенок?

       

      Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

      Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года — 130 мл, в 4 года — 140 мл и в 5 лет — 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

      Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно — бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

      Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок — достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

       

      О чем нам расскажет УЗИ?

       

      Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

      Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное — не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

      Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать — у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

      Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

       

      Всегда надо помнить о главном

       

      Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

      Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

      На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

      Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

      Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

      Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ — не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

       

      Лечение заболеваний мочеполовой системы

      Мочевыделительная система человека состоит из почек, мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

      Физиологически и анатомически мочевые пути находятся в тесной связи с репродуктивными органами.

      У мужчин чаще всего страдают нижние отделы мочевых путей, причиной этого является относительно большая длина мочеиспускательного канала.
      Самыми распространенными являются:
      — воспаление мочеиспускательного канала (уретрит),
      — воспаление предстательной железы (простатит).
      Инфекционные заболевания мочевых путей у мужчин встречаются достаточно редко.

      Симптомы мочеполовых заболеваний у мужчин:
      — ощущение тяжести в промежности,
      — болезненное или затрудненное мочеиспускание,
      — прерывистое мочеиспускание,
      — ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
      — боли внизу живота, в паху, отдающие на внутреннюю поверхность бедер или область поясницы.

      С такими симптомами следует сразу обращаться к врачу.

      У женщин среди заболеваний мочеполовой системы лидируют восходящие инфекции мочевых путей. Причиной этого являются анатомические особенности женского мочеиспускательного канала (широкий и короткий). Легко попадая в мочевой пузырь, инфекция по мочеточникам поднимается вверх, к почкам. При этом заболевания протекают как в острой, так и в хронической форме.

      Самыми распространенными являются:
      — воспаление мочеиспускательного канала (уретрит),
      — воспаление яичников (аднексит),
      — воспаление мочевого пузыря (цистит),
      — воспаление почечных лоханок (пиелонефрит).

      Симптомы мочеполовых заболеваний у женщин:
      — болезненное мочеиспускание,
      — слизисто-гнойное или гнойное отделяемое из уретры,
      — боли внизу живота, которые усиливаются во время мочеиспускания,
      — острая, «кинжальная» боль в конце мочеиспускания,
      — помутнение и неприятный запах мочи,
      — повышение температуры тела,
      — общая слабость.

      Часто наблюдается бессимптомная бактериурия – когда в анализе мочи определяется наличие микрофлоры, при этом заболевание не имеет внешних признаков (симптомов). В таких случаях лечение назначается избирательно: беременным женщинам или тем, кто готовится к хирургическому вмешательству.

      Статистика показывает, что заболевания мочеполовой системы у детей неизменно входят в число лидеров детских заболеваний.
      У детей инфекция возникает из-за болезнетворных микроорганизмов, передвигающихся по мочеточнику. Попадая в мочевыводящие пути, бактерии могут стать причиной развития цистита, бессимптомной бактериурии и пиелонефрита. В связи с этим основным правилом профилактики развития инфекций мочевыводящих путей является надлежащая гигиена наружных половых органов.

      Симптомы, причины, лечение и диагностика

      Дети заражаются множеством насекомых в первые несколько лет жизни. Простуда и другие респираторные инфекции — обычное явление. Но дети также могут заразиться инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). До 8% девочек и 2% мальчиков заболевают ИМП к 5 годам.

      Иногда симптомы этой инфекции у детей трудно обнаружить. Очень важно лечить вашего ребенка, потому что ИМП может перерасти в более серьезную инфекцию почек. При правильном лечении ваш ребенок начнет чувствовать себя лучше всего через несколько дней.

      Как дети заражаются ИМП?

      Это происходит, когда бактерии из их кожи или фекалий попадают в мочевыводящие пути и размножаются. Эти неприятные микробы могут вызывать инфекции в любом месте мочевыводящих путей, в состав которых входят:

      • Почки, которые фильтруют отходы и лишнюю воду из крови, чтобы образовалась моча.
      • Мочеточники, которые отправляют мочу из почек в мочевой пузырь
      • Мочевой пузырь, в котором хранится моча
      • Уретра, по которому моча выводится из мочевого пузыря из тела
      Продолжение

      Инфекция мочевого пузыря называется циститом.Инфекция почек называется пиелонефритом.

      Девочки чаще заболевают ИМП, чем мальчики, потому что их уретра короче. Бактерии из заднего прохода могут легче попасть во влагалище и уретру.

      У некоторых детей проблемы с мочевым пузырем или почками, из-за которых они с большей вероятностью могут заболеть ИМП. Сужение мочевыводящих путей может блокировать отток мочи и способствовать размножению микробов. Состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), может вызывать обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки.

      Каковы признаки и симптомы?

      У детей старшего возраста симптомы часто ясны. Основные симптомы — это боль в нижней части живота, спины или бока, а также острая потребность в мочеиспускании или чаще. Некоторые дети, которые уже приучены к туалету, теряют контроль над своим мочевым пузырем и могут мочиться в постель. Вы даже можете увидеть капли крови в моче и / или моча розового цвета.

      Продолжение

      С детьми младшего возраста вам, возможно, придется немного покопаться, чтобы выяснить, что не так.У младенцев могут быть более общие симптомы, такие как суетливость, малый интерес к еде или лихорадка.

      Другие симптомы ИМП включают:

      • Жжение или боль, когда ваш ребенок мочится
      • Зловонная или мутная моча
      • Срочно нужно пойти, а затем помочиться только несколько капель
      • Лихорадка
      • Тошнота или рвота
      • Диарея

      Как диагностировать?

      Если у вашего ребенка симптомы ИМП, обратитесь к педиатру. Врач возьмет образец мочи и проверит ее на наличие бактерий.Они могут собирать мочу разными способами:

      • Дети постарше могут писать в чашку (врачи называют это «чистым уловом»).
      • Детям младшего возраста, которые не приучены пользоваться туалетом, будут накрывать гениталии полиэтиленовый пакет для сбора мочи.
      • Детям, которые носят подгузники, можно вставить трубку (катетер) в уретру и мочевой пузырь для сбора образца.
      • У младенцев врач может ввести иглу прямо в мочевой пузырь через желудок, чтобы взять образец.
      Продолжение

      В лаборатории техник смотрит на образец под микроскопом, чтобы определить, есть ли микробы в моче. Его также можно культивировать — это означает, что лаборант помещает мочу в чашку, чтобы посмотреть, какие бактерии в ней растут. Это может помочь вашему врачу найти точные микробы, вызвавшие у вашего ребенка ИМП, чтобы он знал, какое лекарство нужно прописать для их уничтожения.

      Если у вашего ребенка было несколько ИМП, ваш врач может направить вас к нефрологу (специалисту по почкам) и провести один или несколько из этих визуализационных тестов для выявления проблем в мочевыводящих путях:

      • Ультразвук использует звуковые волны для выявления закупорки или других проблем в почках
      • Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG) помещает жидкость в мочевой пузырь через трубку, чтобы показать любые проблемы в уретре или мочевом пузыре, когда ваш ребенок мочится
      • Ядерное сканирование использует жидкости, содержащие небольшое количество радиоактивного материала, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки
      • КТ или компьютерная томография, — мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки мочевого пузыря и почек
      • МРТ или магнитно-резонансная томография, применений мощные магниты и радиоволны для создания снимков мочевого пузыря и почек

      Каковы методы лечения ИМП?

      В основном антибиотики.Эти лекарства убивают бактерии. Дети обычно принимают их от 3 до 10 дней (чаще всего 7-10 дней). Ваш врач может сделать еще один анализ мочи после того, как ваш ребенок закончит прием лекарства, чтобы увидеть, исчезла ли инфекция.

      Убедитесь, что ваш ребенок допил все свои лекарства, даже если он начнет чувствовать себя лучше. Слишком раннее прекращение может сделать микробы устойчивыми к антибиотикам и вызвать другую инфекцию.

      Большинство ИМП проходят примерно за неделю. У некоторых детей симптомы сохраняются в течение нескольких недель.Позвоните своему врачу, если симптомы вашего ребенка не начнут улучшаться через 3 дня после начала приема антибиотиков или если они ухудшатся.

      Как можно предотвратить ИМП в будущем?

      Чаще меняйте подгузники ребенка, чтобы предотвратить размножение бактерий. Когда ваш ребенок станет старше, приучайте его к правильным привычкам в ванной, чтобы предотвратить ИМП. Посоветуйте девочкам вытираться спереди назад. Это помогает предотвратить попадание бактерий из фекалий во влагалище и мочевыводящие пути. Поощряйте своих детей сходить в ванную, как только они почувствуют желание — не сдерживаться.

      Продолжение

      Девушкам следует избегать ванн с пеной и не использовать ароматизированное мыло. И им следует носить нижнее белье из хлопка, а не из нейлона, чтобы улучшить циркуляцию воздуха и предотвратить рост бактерий.

      Пусть ваши дети пьют много воды, которая помогает выводить бактерии из мочевыводящих путей. Дополнительное количество воды также предотвращает запоры, которые могут вызвать закупорку мочевыводящих путей, что способствует размножению бактерий.

      Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

      1.Уильямс GJ,
      Вэй Л,
      Ли А,
      Craig JC.
      Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev. .
      2006; (3): CD001534 ….

      2. Zorc JJ,
      Левин Д.А.,
      Platt SL,

      и другие.;
      Многоцентровая исследовательская группа RSV-SBI Комитета по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской педиатрической академии.
      Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия .
      2005. 116 (3): 644–648.

      3. Группа разработки рекомендаций по ИМП, Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактических данных руководство по медицинскому ведению первой инфекции мочевыводящих путей у детей в возрасте 12 лет и младше. http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/uti.htm. По состоянию на 18 октября 2010 г.

      4. Hansson S,
      Брандстрём П.,
      Джодал У,
      Ларссон П.
      Низкое количество бактерий у младенцев с инфекциями мочевыводящих путей. J Педиатр .
      1998. 132 (1): 180–182.

      5. Раштон Х.Г.
      Инфекции мочевыводящих путей у детей. Эпидемиология, оценка и управление. Педиатр Клиника North Am .
      1997. 44 (5): 1133–1169.

      6. Heldrich FJ,
      Бароне М.А.,
      Шпиглер Э.
      ИМП: диагностика и оценка у педиатрических пациентов с симптомами. Clin Педиатр (Phila) .
      2000. 39 (8): 461–472.

      7. Шейх Н.,
      Morone NE,
      Лопес Дж,

      и другие.У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA .
      2007. 298 (24): 2895–2904.

      8. Дик П.Т.,
      Фельдман В.
      Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. J Педиатр .
      1996. 128 (1): 15–22.

      9. Якобсон Ш.,
      Эклёф О,
      Эрикссон К.Г.,
      Линс ЛЕ,
      Тидгрен Б,
      Винберг Дж.
      Развитие артериальной гипертензии и уремии после пиелонефрита в детском возрасте: срок наблюдения 27 лет. BMJ .
      1989. 299 (6701): 703–706.

      10. Zorc JJ,
      Кидду Д.А.,
      Шоу К.Н.
      Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Clin Microbiol Ред. .
      2005. 18 (2): 417–422.

      11. Беррокаль Т,
      Лопес-Перейра П.,
      Арджонилла А,
      Гутьеррес Х.
      Аномалии дистального отдела мочеточника, мочевого пузыря и уретры у детей: эмбриологические, рентгенологические и патологические особенности. Рентгенография .
      2002. 22 (5): 1139–1164.

      12. Пиепш А,
      Тамминен-Мёбиус Т,
      Райнерс С,

      и другие.
      Пятилетнее исследование медикаментозного или хирургического лечения детей с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, обнаруженными димеркаптоянтарной кислотой. Международная группа по изучению рефлюкса в Европе. Eur J Pediatr .
      1998. 157 (9): 753–758.

      13. Даунс СМ.
      Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия .
      1999; 103 (4): e54.

      14. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по улучшению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей [опубликованные исправления появляются в «Педиатрии». 1999; 103 (5 pt 1): 1052, Педиатрия. 1999; 104 (1 pt 1): 118, и педиатрия. 2000; 105 (1 pt 1): 141]. Педиатрия .
      1999; 103 (4 ч. 1): 843–852.

      15. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Диагностика, лечение и долгосрочное ведение. Август 2007 г. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007.

      16. Huicho L,
      Кампос-Санчес М,
      Аламо К.
      Метаанализ скрининговых тестов мочи для определения риска инфекции мочевыводящих путей у детей Pediatr Infect Dis J .
      2002. 21 (1): 1–1188.

      17. Etoubleau C,
      Reveret M,
      Бруэ Д,

      и другие.
      Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. J Педиатр .
      2009. 154 (6): 803–806.

      18. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: инфекция мочевыводящих путей — ребенок. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonPediatricImaging/UrinaryTractInfectionChildDoc10.aspx. По состоянию на 30 июля 2010 г.

      19. Michael M,
      Ходсон Э.М.,
      Крейг JC,
      Мартин С,
      Мойер В.А.
      Короткая по сравнению со стандартной длительностью пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
      2003; (1): CD003966.

      20. Тран Д,
      Мучант Д.Г.,
      Aronoff SC.
      Краткосрочная противомикробная терапия по сравнению с традиционной длительной терапией неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у детей: метаанализ 1279 пациентов. J Педиатр .
      2001. 139 (1): 93–99.

      21. Керен Р.,
      Чан Э.
      Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по сравнению краткосрочной и длительной антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у детей. Педиатрия .
      2002; 109 (5): E70.

      22. Хоберман А,
      Вальд ER,
      Хики RW,

      и другие.
      Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия .1999. 104 (1 pt 1): 79–86.

      23. Комитет по инфекционным болезням. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия .
      2006. 118 (3): 1287–1292.

      24. Ходсон Е.М.,
      Уиллис Н.С.,
      Craig JC.
      Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
      2007; (4): CD003772.

      25. Конвей PH,
      Cnaan A,
      Заутис Т,
      Генри Б.В.,
      Grundmeier RW,
      Керен Р.
      Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическими противомикробными препаратами. JAMA .
      2007. 298 (2): 179–186.

      26. Montini G,
      Ригон Л,
      Zucchetta P,

      и другие.;
      IRIS Group.
      Профилактика после первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия .
      2008. 122 (5): 1064–1071.

      27. Гарин Э.Х.,
      Olavarria F,
      Гарсия Ньето V,
      Валенсиано Б,
      Кампос А,
      Молодой Л.
      Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .
      2006. 117 (3): 626–632.

      28. Wald ER.
      Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: роль антибиотикопрофилактики. Педиатрия .
      2006; 117 (3): 919–922.

      29. Pennesi M,
      Траван Л,
      Ператонер L,

      и другие.;
      Профилактика Северо-Востока Италии в группе изучения VUR.
      Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .
      2008; 121 (6): e1489 – e1494.

      30. Лёнинг-Бауке В.
      Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия .
      1997. 100 (2 pt 1): 228–232.

      31. Jepson RG,
      Craig JC.
      Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev .
      2008; (1): CD001321.

      32. Сингх-Гревал Д.,
      Макдесси Дж.,
      Крейг Дж.Обрезание для профилактики инфекции мочевыводящих путей у мальчиков. Арка Дис Детский .
      2005. 90 (8): 853–858.

      Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

      Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей?

      Инфекция мочевыводящих путей — это воспаление части системы, выводящей мочу из организма. Это вызвано бактериями. Мочевыводящие пути включают две почки. Они удаляют жидкие отходы из крови в виде мочи.Узкие трубки (мочеточники) переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча проходит по трубке, называемой уретрой, и выходит из организма. Бактерии могут заразить любую часть этой системы.

      Что вызывает ИМП у ребенка?

      Нормальная моча содержит воду, соли и продукты жизнедеятельности. Он не содержит микробов, таких как бактерии, вирусы и грибки. Инфекция возникает, когда микробы попадают в уретру, попадают в мочевой пузырь, мочеточники и почки и начинают расти.Большинство инфекций вызываются бактериями из пищеварительного тракта. Наиболее распространены бактерии Escherichia coli (E. coli). Обычно они живут в толстой кишке.

      Какие дети подвержены риску ИМП?

      ИМП не встречается у детей младше 5 лет. ИМП гораздо чаще встречается у девочек. Это потому, что у них уретра короче. ИМП маловероятен у мальчиков любого возраста. Но это может произойти у мальчиков при закупорке части мочевыводящих путей. Необрезанные мальчики более подвержены риску ИМП, чем обрезанные мальчики.У ребенка с частичной или полной закупоркой мочевыводящих путей выше вероятность развития ИМП.

      Каковы симптомы ИМП у ребенка?

      Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.

      Симптомы у младенцев могут включать:

      • Лихорадка
      • Моча с неприятным запахом
      • Раздражительность
      • Плач
      • Суетливость
      • Рвота
      • Плохое питание
      • Диарея

      Симптомы у детей могут включать:

      • Внезапная потребность в мочеиспускании
      • Частое мочеиспускание
      • Потеря контроля над мочеиспусканием (недержание мочи)
      • Боль при мочеиспускании
      • Проблемы с мочеиспусканием
      • Боль над лобковой костью
      • Кровь в моче
      • Моча с неприятным запахом
      • Тошнота и рвота
      • Лихорадка
      • Озноб
      • Боль в спине или сбоку под ребрами
      • Усталость

      Симптомы ИМП могут походить на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

      Как диагностируют ИМП у ребенка?

      Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

      • Анализ мочи. Это также известно как анализ мочи. Мочу вашего ребенка отправляют в лабораторию для проверки на наличие эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, белка и признаков инфекции.Мочу также отправят на посев и чувствительность. Это делается для того, чтобы выяснить, какой тип бактерий вызывает инфекцию и какое лекарство лучше всего подходит для лечения инфекции.
      • УЗИ почек. Это безболезненный визуализирующий тест. Он использует звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Он может показать работу внутренних органов и оценить кровоток по сосудам. Этот тест может понадобиться мальчику с ИМП или девочке младше 5-6 лет.
      • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). Это разновидность рентгена мочевыводящих путей. В трубку вводится тонкая гибкая трубка (катетер), по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела (в уретру). Мочевой пузырь заполнен жидким красителем. Рентгеновские снимки делаются по мере наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Изображения покажут, есть ли обратный поток мочи в мочеточники и почки.

      Как лечится ИМП у ребенка?

      Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение может включать:

      • Антибиотик
      • Грелка или лекарства для снятия боли
      • Пить много воды

      Лечащий врач вашего ребенка может захотеть снова увидеть вашего ребенка через несколько дней после начала лечения, чтобы увидеть, как лечение работает.

      Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

      Как я могу предотвратить инфекцию мочевых путей у моего ребенка?

      Вы можете помочь предотвратить ИМП у своего ребенка, если вы:

      • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости
      • Попросите ребенка полностью опорожнить мочевой пузырь во время мочеиспускания
      • Научите девочек вытирать спереди назад после посещения туалета
      • Сделайте так, чтобы у вашего ребенка не было запоров

      Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

      Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

      • Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
      • Новые симптомы

      Основные сведения об ИМП у детей

      • Инфекция мочевыводящих путей — это воспаление части системы, выводящей мочу из организма.
      • Большинство инфекций вызываются бактериями пищеварительного тракта. Наиболее распространены бактерии Escherichia coli (E. coli). Обычно они живут в толстой кишке.
      • ИМП не встречается у детей младше 5 лет. ИМП гораздо чаще встречается у девочек, поскольку у них уретра короче.
      • ИМП маловероятен у мальчиков любого возраста, если только часть мочевыводящих путей не заблокирована. Необрезанные мальчики более подвержены риску ИМП, чем обрезанные мальчики.
      • Симптомы различаются в зависимости от возраста и могут включать жар, частые позывы к мочеиспусканию, боль и плач.

      Следующие шаги

      Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

      • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
      • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
      • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
      • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.Также знайте, каковы побочные эффекты.
      • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
      • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
      • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
      • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
      • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

      Инфекции мочевыводящих путей у детей

      Обзор темы

      Подходит ли вам эта тема?

      Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей. Для получения информации об этих инфекциях у подростков и взрослых см. Раздел «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».

      Что такое инфекции мочевыводящих путей?

      Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма.Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

      Насколько серьезны инфекции у детей?

      Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь. Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.

      Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции всего тела, называемой сепсисом.Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, препятствующее оттоку мочи.

      Что вызывает инфекции у детей?

      Микробы, обитающие в толстом кишечнике и находящиеся в стуле, могут попасть в уретру. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Тогда микробы могут попасть в мочевой пузырь и почки.

      Каковы симптомы?

      У младенцев и маленьких детей могут не быть наиболее распространенных симптомов, таких как боль или жжение при мочеиспускании.Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. У младенца или маленького ребенка ищите:

      • Лихорадку, не вызванную гриппом или другим известным заболеванием.
      • Моча со странным запахом.
      • Рвота.
      • Ребенок не голоден.
      • Ребенок суетливый.

      У детей старшего возраста чаще наблюдаются общие симптомы, такие как:

      • Боль или жжение при мочеиспускании.
      • Требуется частое мочеиспускание.
      • Потеря контроля над мочевым пузырем.
      • Красная, розовая, мутная или дурно пахнущая моча.
      • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
      • Боль внизу живота.

      Как диагностируются инфекции?

      Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах. Ваш ребенок также будет сдавать лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче. Для получения результатов посева мочи требуется 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов.Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

      Когда вашему ребенку станет лучше, врач может провести его обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями. Например, моча может течь из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность инфицирования мочевого пузыря или почек у ребенка.

      Как их лечат?

      Ваш ребенок будет принимать антибиотики от инфекции мочевыводящих путей.Дайте это лекарство своему ребенку в соответствии с рекомендациями врача. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

      Попросите ребенка пить больше жидкости, чтобы избавиться от микробов. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

      Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не почувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства.Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство. У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться вводить лекарство через вену (IV) и некоторое время оставаться в больнице. Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарства через рот или у которого проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.

      Причина

      Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей вызываются бактериями, которые попадают в уретру и перемещаются по мочевыводящим путям.Бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике и присутствуют в стуле (фекалиях), являются наиболее частой причиной инфекции. Иногда бактерии, попадающие по кровеносной или лимфатической системе в мочевыводящие пути, являются причиной инфекций почек или мочевого пузыря.

      Способы накопления бактерий включают:

      • Неправильное протирание ягодиц после дефекации. Бактерии могут попасть в уретру и вызвать ИМП.
      • Запор.
      • Не полностью опорожнен мочевой пузырь.Это может вызвать накопление бактерий в моче.

      Проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей обычно способствуют развитию ИМП у младенцев и детей младшего возраста. Проблемы, которые ограничивают способность организма полностью выводить мочу, включают:

      Симптомы

      Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей могут не вызывать явных мочевых симптомов. Симптомы ИМП у младенца или ребенка младшего возраста могут включать:

      • Лихорадка. Это может быть единственный симптом у младенцев.
      • Раздражительность.
      • Отсутствие аппетита.
      • Неспособность набрать вес или нормально развиваться.
      • Моча с неприятным запахом.
      • Плач при мочеиспускании.
      • Рвота или диарея.

      У более старшего ребенка с ИМП симптомы обычно легче распознать и могут включать:

      • Боль или жжение при мочеиспускании.
      • Частые позывы к мочеиспусканию, но обычно с выделением небольшого количества мочи.
      • Потеря контроля над мочевым пузырем, новое ночное недержание мочи или другие изменения в привычках мочеиспускания.
      • Боль внизу живота.
      • Красноватая, розоватая или мутная моча.
      • Моча с неприятным запахом.
      • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.

      Осмотр врача может определить, является ли ИМП или другое заболевание причиной симптомов вашего ребенка.

      What Happens

      При инфекции мочевыводящих путей (ИМП) бактерии обычно попадают в мочевыводящие пути через уретру.Затем они могут путешествовать по мочевыводящим путям и инфицировать мочевой пузырь (цистит) и почки (пиелонефрит). Большинство ИМП у детей быстро проходят при правильном лечении антибиотиками.

      Наибольшую озабоченность по поводу ИМП у детей вызывает то, что они могут вызвать необратимое повреждение почек и рубцевание. Повторяющееся рубцевание может привести к повышению артериального давления и снижению функции почек, включая почечную недостаточность. Младенцы и маленькие дети, по-видимому, подвержены более высокому риску этого осложнения.

      Риск необратимого повреждения почек делает очень важным раннее медицинское обследование и лечение ИМП у младенцев и детей раннего возраста.К сожалению, выявление ИМП у младенцев и маленьких детей может быть трудным. В отличие от симптомов у детей старшего возраста и взрослых, у самых маленьких симптомы могут быть расплывчатыми и непостоянными.

      Серьезные краткосрочные осложнения ИМП необычны, но случаются. К ним относятся абсцесс мочевыводящих путей, острое повреждение почек и широко распространенная инфекция (сепсис), которая может быть опасной для жизни. Эти осложнения более вероятны у недоношенных и новорожденных, а также у младенцев с обструкцией мочевыводящих путей.

      Рецидивирующие ИМП

      Младенцы и дети младшего возраста часто заболевают еще одной ИМП в течение нескольких месяцев после первой ИМП. Если инфекция возвращается (рецидивирует), это обычно происходит в течение того же года, что и первая ИМП.

      Рецидивирующие ИМП у ребенка могут означать, что есть проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей. Поскольку повторные инфекции увеличивают риск необратимого повреждения почек, врач вашего ребенка оценит и проконтролирует любые структурные или функциональные проблемы.В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция.

      Что увеличивает ваш риск

      Факторы риска (факторы, которые увеличивают риск для ребенка) инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают:

      • Патологии мочевыводящих путей, включая камни в почках и другие непроходимости мочевыводящих путей. Структурные или функциональные проблемы, ограничивающие способность почек или мочевого пузыря выводить мочу должным образом, могут увеличить риск ИМП. Эти проблемы могут присутствовать при рождении или могут развиться вскоре после этого.
      • Редкое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря или запор. Эти закономерности распространены во время приучения к туалету и облегчают размножение бактерий в моче.
      • Необрезанный половой член. Крайняя плоть может задерживать бактерии, которые затем могут попасть в мочевыводящие пути и вызвать инфекцию.
      • Катетеризация, которая используется в больнице, когда ребенок не может самостоятельно мочиться. Бактерии могут попасть в катетер и вызвать инфекцию.
      • Предыдущие ИМП.Риск будущих инфекций увеличивается с каждой новой инфекцией.
      • ИМП в анамнезе или обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) у родителей или братьев или сестер.

      Младенцы и дети раннего возраста с ИМП часто страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

      Когда вам следует позвонить своему врачу?

      Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей раннего возраста нуждаются в раннем обследовании и лечении. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 24 часов , если у вашего ребенка:

      • Необъяснимая лихорадка.
      • Рвота.
      • Моча розового, красного, коричневого цвета, мутная или дурно пахнущая.
      • Жгучая боль при мочеиспускании.
      • Частые позывы к мочеиспусканию без особого выделения мочи.
      • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
      • Выделения из влагалища с симптомами мочеиспускания.
      • Симптомы аналогичны симптомам предыдущей ИМП.

      Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не почувствует себя лучше в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.

      Бдительное ожидание

      Бдительное ожидание не подходит, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей. Нелеченные ИМП у детей могут привести к необратимому повреждению почек, высокому кровяному давлению и другим серьезным осложнениям.

      К кому обратиться

      Следующие медицинские работники могут лечить ИМП у детей:

      Экзамены и тесты

      Первичные анализы

      Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), первое обследование врачом, вероятно, будет включать:

      • История болезни и физический осмотр.
      • Общий анализ мочи, который измеряет различные части мочи для выявления ИМП.
      • Посев мочи, который определяет бактерии, вызывающие ИМП.

      Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, анализ мочи поможет указать на диагноз. Посев мочи может подтвердить диагноз и определить причину инфекции. Но результаты обычно не доступны в течение пары дней. Вместо того, чтобы откладывать лечение и ждать результатов посева мочи, врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотики, если симптомы, анамнез и анализ мочи вашего ребенка показывают, что вероятна ИМП.

      Будет взят образец мочи.

      • Дети старшего возраста могут мочиться в контейнер.
      • У младенцев и детей младшего возраста врач может:
        • Вставить катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
        • Соберите мочу, прикрепив мешок к гениталиям ребенка, пока ребенок не помочится. Риск попадания (загрязнения) других веществ в образец мочи при использовании этого метода чрезвычайно высок.
        • Введите иглу через брюшную полость прямо в мочевой пузырь (надлобковая аспирация), чтобы получить образец.

      Если ваш ребенок младше 2 лет, у него ИМП и лихорадка, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

      Врач может провести другие анализы, если у вашего ребенка ИМП и:

      • Состояние не улучшается после 4 дней приема лекарств.
      • Имеет известную аномалию мочевыводящих путей или в анамнезе определенные проблемы с почками или мочевым пузырем, которые могут затруднить лечение инфекции.
      • Может быть заражен необычными бактериями, которые не поддаются обычному лечению.
      • Имеются признаки повреждения почек.

      Другие тесты

      Другие общие тесты включают:

      • УЗИ почек. Врач может назначить УЗИ почек или может пересмотреть УЗИ плода, которое было сделано во время третьего триместра беременности, если это возможно.
      • Цистоуретрограмма, также называемая цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). Это рентгеновский тест, при котором делается снимок мочевого пузыря и уретры вашего ребенка во время мочеиспускания.

      Если УЗИ показывает проблемы, можно сделать VCUG.VCUG может выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочевыводящих путей и другие состояния, которые могут сделать вашего ребенка более предрасположенным к инфекциям почек. Если тест обнаружит какое-либо из этих состояний, врач может наблюдать за вашим ребенком и, при необходимости, назначить ему профилактическое лечение.

      Врач может провести сканирование почек (почечную сцинтиграмму), чтобы оценить хроническую почечную инфекцию или оценить рубцевание или повреждение почек, вызванное предыдущей инфекцией.

      Обзор лечения

      Антибиотики и уход на дому эффективны при лечении большинства инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей.Основная цель лечения — предотвратить повреждение почек и его краткосрочные и долгосрочные осложнения за счет быстрого и полного устранения инфекции. Ранняя оценка и лечение очень важны. Не откладывайте вызов врача, если считаете, что у вашего ребенка или маленького ребенка может быть ИМП.

      Начальное лечение

      Младенцы и дети раннего возраста с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) нуждаются в раннем лечении для предотвращения повреждения почек. Ваш врач, скорее всего, примет первое решение о лечении на основе симптомов вашего ребенка и результатов анализа мочи, а не ждет результатов посева мочи.

      Лечение большинства детей с ИМП — это пероральные антибиотики и уход на дому.

      Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, он слишком сильно тошнит или болен, чтобы принимать пероральные лекарства, или у него ослаблена иммунная система, врач может дать вашему ребенку укол антибиотиков. Или вашему ребенку может потребоваться короткое пребывание в больнице и короткий курс внутривенных (IV) антибиотиков. После того, как у вашего ребенка улучшится температура и другие симптомы и он почувствует себя лучше, врач может назначить пероральные антибиотики.

      Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать эти лекарства, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

      Лечение, если состояние ухудшается или рецидивирует

      Если инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вашего ребенка не улучшается после лечения антибиотиками, вашему ребенку необходимо дополнительное обследование и, возможно, потребуется больше антибиотиков. У вашего ребенка может быть структурная проблема, которая затрудняет лечение инфекции. Или причина инфекции может отличаться от типа бактерий, которые обычно вызывают ИМП.

      Если инфекция распространяется и влияет на функцию почек или вызывает обширную инфекцию (сепсис), ваш ребенок может быть госпитализирован. Эти осложнения редки, но могут быть очень серьезными. Дети с ослабленной иммунной системой, нелеченой обструкцией мочевыводящих путей и другими состояниями, поражающими почки или мочевой пузырь, подвержены более высокому риску развития осложнений.

      Если анализы показывают структурную проблему в мочевыводящих путях (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которая увеличивает риск рецидивов ИМП у вашего ребенка, врач может назначить профилактическое лечение антибиотиками.

      Профилактика

      Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) трудно предотвратить у детей, которые, кажется, легко заразятся. Врач может назначить антибиотики для предотвращения повторного заражения, ожидая результатов анализов после первой ИМП у вашего ребенка. Если результаты анализов показывают аномалии мочевыводящих путей, которые повышают риск повторных инфекций, врач может порекомендовать длительное лечение антибиотиками.

      Некоторые данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ИМП в течение первых 6 месяцев жизни. сноска 1, сноска 2

      Научившись пользоваться туалетом, некоторые дети могут недостаточно часто опорожнять мочевой пузырь. Без регулярного опорожнения мочевого пузыря, которое выводит микробы с мочой, у детей может быть больше шансов заболеть ИМП. Поощряйте график опорожнения мочевого пузыря, чтобы снизить этот риск.

      Младенцы младше 4 месяцев получают всю необходимую жидкость из грудного молока или смеси. Но детям постарше могут помочь дополнительные жидкости. Предлагайте ребенку напитки (например, воду) в течение дня.Достаточное количество жидкости наполняет мочевой пузырь и может помочь вашему ребенку чаще опорожнять мочевой пузырь.

      Запор также может подвергнуть ребенка риску ИМП. Регулярное пользование туалетом и диета без запоров — лучшие способы предотвратить запор. Для получения дополнительной информации см. Темы Запор, Возраст 11 лет и младше и Запор, Возраст 12 лет и старше.

      Ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными шагами в предотвращении поражения почек, вызванного ИМП.

      Домашнее лечение

      Домашнее лечение не заменяет медицинское обслуживание, когда дело доходит до лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.

      Но, помимо посещения врача, вы можете делать и дома, что может помочь вашему ребенку.

      • Поощряйте — но не заставляйте — вашего ребенка пить дополнительную жидкость, как только вы заметите симптомы, и в течение следующих 24 часов. Это поможет сделать мочу менее концентрированной и вымыть бактерии, вызывающие инфекцию. Не давайте ребенку напитки с кофеином или газированные напитки, так как они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
      • Поощряйте ребенка часто мочиться и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

      Лекарства

      Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Во многих случаях, если симптомы и анализ мочи указывают на ИМП, врач начинает прием лекарства, не дожидаясь результатов посева мочи.

      Врач может ввести антибиотики внутривенно, если вашему ребенку:

      • Моложе 3 месяцев.
      • Слишком плохо или тошнить, чтобы принимать пероральные препараты.
      • Очень больной, тяжелая форма почечной инфекции.

      Врач прекратит вводить внутривенное лекарство и начнет лечение пероральными препаратами после того, как состояние вашего ребенка стабилизируется и станет лучше.

      Профилактические антибиотики

      Врач может рассмотреть возможность применения профилактических антибиотиков, если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях, такую ​​как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которая увеличивает риск рецидивов ИМП у ребенка.

      Профилактическое лечение может длиться 3 месяца и более.Некоторые врачи более нерешительно назначают антибиотики для длительного применения из-за растущей обеспокоенности по поводу роста устойчивых к антибиотикам бактерий.

      Выбор лекарств

      Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих ИМП.

      Что думать

      Дайте ребенку антибиотики в соответствии с указаниями. Не прекращайте их употреблять только потому, что вашему ребенку стало лучше. Вашему ребенку необходимо пройти полный курс лечения. Ваш ребенок может почувствовать себя лучше вскоре после начала приема лекарства.Но если вы перестанете давать ребенку лекарство слишком рано, инфекция может вернуться или ухудшиться. Кроме того, неполный курс лечения способствует развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам. Это делает антибиотики менее эффективными, а будущие бактериальные инфекции труднее лечить.

      Хирургия

      Хирургия не используется для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

      Если есть проблема со структурой мочевыводящих путей, которая вызывает частые тяжелые инфекции и увеличивает риск долгосрочных осложнений у ребенка, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения проблемы.Например, детям с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом может помочь операция. Для получения дополнительной информации см. Раздел Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR).

      Другое лечение

      В настоящее время не существует другого лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

      Список литературы

      Цитаты

      1. Shortliffe LMD (2012).Инфекция и воспаление мочеполовых путей у детей. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10-е изд., Vol. 4. С. 3085–3122. Филадельфия: Сондерс.
      2. Старейшина Дж. С. (2011). Инфекции мочевыводящих путей. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 1829–1834. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

      Консультации по другим работам

      • Hannula A, et al.(2012). Длительное наблюдение за пациентами после инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Архив детской и подростковой медицины, 166 (12): 1117–1122. Также доступно в Интернете: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1378179.

        • Подкомитет

      • по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению (2011 г.). Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев.Педиатрия, 128 (3): 595–610. DOI: 10.1542 / peds.2011-1330. По состоянию на 9 июня 2016 г.

      кредитов

      Текущий по состоянию на:
      29 июня 2020 г.

      Автор: Healthwise Staff
      Медицинский обзор:
      Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия,
      , Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
      Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
      Сьюзан К.Kim MD — Педиатрия

      ИМП у детей ясельного возраста: причины, симптомы и лечение

      Обзор

      Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей раннего возраста?

      ИМП — это инфекция мочевыводящих путей вашего ребенка, которая включает его почки, мочеточники, соединяющие их с мочевым пузырем, и уретру, через которую моча выходит из организма.Бактерии (микробы) попадают в их мочевыводящие пути через кожу вокруг прямой кишки и гениталий или через кровоток из любой части их тела (что встречается гораздо реже).

      Поскольку инфекция у ребенка может быть не очевидна, особенно если он еще слишком мал, чтобы озвучить свои симптомы, ИМП у детей иногда остаются незамеченными. Инфекции мочевыводящих путей необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить распространение инфекции и повреждение почек.

      Какие типы инфекций мочевыводящих путей у детей ясельного возраста?

      ИМП делятся на две категории:

      • Нижние ИМП: инфекция мочевого пузыря.
      • Верхние ИМП: Инфекция в почке (одна почка или обе).

      Что такое мочевыводящие пути?

      Мочевыводящие пути избавляются от лишней жидкости и шлаков. Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — это органы, из которых состоит тракт. Почки фильтруют кровь и вырабатывают мочу, моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, в котором хранится моча, а затем моча проходит через уретру и выходит из организма.

      Насколько распространены ИМП у детей раннего возраста?

      Инфекции мочевыводящих путей у детей — обычное явление.До семи лет одна из 12 девочек и один из 50 мальчиков заболеет ИМП.

      В чем разница между инфекцией мочевыводящих путей и инфекцией мочевого пузыря у детей ясельного возраста?

      Инфекция мочевого пузыря остается в мочевом пузыре, тогда как ИМП может инфицировать всю мочевую систему. Многие симптомы схожи, но ребенок, скорее всего, будет выглядеть хуже, если у него инфекция выше мочевого пузыря.

      Кто болеет ИМП? Какие дети и малыши подвержены риску?

      ИМП чаще всего встречаются у детей с ослабленным иммунитетом (дети со слабой иммунной системой) и у детей, которые длительное время принимали антибиотики по другим причинам.Если вашему ребенку недавно была сделана трансплантация органа, он также более уязвим для инфекции мочевыводящих путей. Дети также могут родиться с аномалиями мочевыводящих путей, которые повышают вероятность заражения инфекцией.

      Взрослые также уязвимы к инфекциям мочевыводящих путей.

      Заразны ли ИМП?

      Нет. Инфекции мочевыводящих путей не передаются ни вам, ни кому-либо еще.

      Может ли ИМП вызвать жар у моего ребенка?

      Да. Лихорадка — это симптом ИМП.Повышенная температура не является обязательной для диагностики ИМП и чаще встречается при инфекциях вне мочевого пузыря.

      Может ли ИМП вызвать у моего ребенка боли в спине?

      Да. ИМП может вызвать боль в спине или боку у ребенка. Боль обычно локализуется ниже ребер и усиливается, когда что-то ударяет ребенка по спине, а затем когда он находится в состоянии покоя.

      Может ли ИМП вызвать диарею у детей ясельного возраста?

      Да. У детей с ИМП иногда может развиться диарея.

      Если я дам своему ребенку клюквенный сок, поможет ли это его ИМП?

      Слух о том, что клюквенный сок может помочь вылечить ИМП, имеет научные доказательства.Однако данные показывают, что в первую очередь он помогает женщинам с повторными ИМП, а не детям. Питьевая жидкость поможет избавиться от ИМП, поэтому большое количество воды или других напитков может быть очень полезным.

      Симптомы и причины

      Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) у детей раннего возраста?

      Нормальная моча стерильна (нет бактерий или других инфекционных организмов) и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности.Инфекция возникает, когда микроорганизмы цепляются за отверстие уретры (полая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и начинают размножаться. Большинство инфекций возникает из-за бактерий Escherichia coli (E. coli), которые обычно живут в пищеварительном тракте.

      Различные бактерии могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей. К семи наиболее распространенным бактериям относятся следующие:

      • Escherichia coli (E. coli), обнаруженная примерно в 85% случаев ИМП у детей.
      • Klebsiella.
      • Proteus.
      • Энтеробактер.
      • Citrobacter.
      • Staphylococcus saprophyticus.
      • Энтерококк.

      Эти организмы обитают в кишечнике, репродуктивной системе вашего ребенка или на его коже.

      Каковы признаки и симптомы ИМП у детей ясельного возраста? Каковы признаки и симптомы ИМП у детей старшего возраста?

      Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы ИМП. Однако каждый ребенок может испытывать это по-разному.Признаки и симптомы у младенцев могут включать:

      • Лихорадка.
      • Боль или чувство распирания в животе.
      • Моча с сильным зловонным запахом.
      • Плохой рост. Неспособность развиваться.
      • Снижение веса или неспособность набрать вес.
      • Раздражительность.
      • Рвота и диарея.
      • Плохое кормление.
      • Истощение.
      • Желтуха.

      Признаки и симптомы у детей старшего возраста могут включать:

      • Частые, неотложные позывы к мочеиспусканию (необходимость «пойти»).Несмотря на то, что ваш ребенок чувствует позывы, часто выходит лишь небольшое количество мочи.
      • Мокрость днем ​​и / или ночью (после того, как вы полностью приучили себя к горшку).
      • Болезненное или затрудненное мочеиспускание (дизурия).
      • Дискомфорт над лобковой костью.
      • Моча с неприятным запахом.
      • Кровь в моче.
      • Тошнота и / или рвота.
      • Лихорадка, озноб.
      • Боль в спине или боку (ниже ребер).
      • Усталость.

      Что ухудшает ИМП у детей ясельного возраста?

      Поставить диагноз сложнее, потому что симптомы менее специфичны, а слишком долгое ожидание лечения может привести к инфекции почек.

      Является ли ИМП у малыша признаком проблем с мочевым пузырем или почками?

      Не обязательно. У большинства детей с ИМП нет других проблем с мочевыводящими путями.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется инфекция мочевыводящих путей? Как медицинские работники проверяют наличие ИМП у детей ясельного возраста?

      После собеседования с вами об истории болезни вашего ребенка и проведения медицинского осмотра поставщик медицинских услуг может назначить следующие тесты:

      • Анализы мочи, такие как лейкоцитарная эстераза и посев мочи на наличие бактерий или лейкоцитов.
      • Анализы крови на наличие инфекции или функции почек.
      • УЗИ или КТ почек и мочевого пузыря.
      • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG), которая оценивает мочевой пузырь и уретру для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда моча возвращается к почкам, а не выходит через уретру).

      Какие вопросы может задать врач моего малыша для диагностики ИМП?

      • Какие симптомы у вашего ребенка?
      • Как давно у вашего ребенка были эти симптомы?
      • У вашего ребенка в анамнезе были урологические проблемы?
      • Были ли в семье проблемы с урологией?
      • Какие лекарства принимает ваш ребенок?

      Ведение и лечение

      Как лечить ИМП у детей?

      Для лечения инфекции мочевыводящих путей необходимы антибиотики, которые можно вводить внутривенно (через иглу в вены вашего ребенка) или перорально (они проглатывают таблетки или жидкость).Их лечащий врач также может прописать лекарства от лихорадки и / или боли. Общие антибиотики включают:

      • Амоксициллин / клавуланат (Аугментин®).
      • Цефиксим (Супракс®).
      • Цефподоксим.
      • Цефпрозил (Cefzil®).
      • Цефалексин (Keflex®).
      • Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим®, Септра®).

      Кто будет лечить ИМП у моего ребенка? Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?

      Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, сможет вылечить вашего ребенка от ИМП.Если возникнут какие-либо осложнения, вас могут направить к урологу или нефрологу (поставщикам медицинских услуг, специализирующимся на мочевыводящих путях).

      Как скоро после лечения моему ребенку станет лучше? Сколько времени нужно, чтобы оправиться от инфекции мочевыводящих путей?

      Они могут почувствовать себя лучше через день или два, а инфекция должна исчезнуть примерно через неделю.

      Профилактика

      Могу ли я предотвратить инфекцию мочевых путей у моего ребенка?

      Делайте все возможное, чтобы участки кожи мочевыводящих путей вашего ребенка были очень чистыми, и приучайте их делать то же самое.Это особенно важно для девочек. Научите их протирать спереди назад, чтобы не загрязнить уретру и анальное отверстие.

      Перспективы / Прогноз

      Каковы перспективы для детей с инфекциями мочевыводящих путей?

      Это временная инфекция с небольшим риском осложнений.При лечении ИМП у вашего ребенка должны длиться не более недели. Однако они могут снова заразиться инфекцией, даже если у них нормальные мочевыводящие пути.

      Есть ли какие-либо долгосрочные осложнения ИМП у детей ясельного возраста?

      Около 3% детей, заболевших инфекцией мочевыводящих путей, в будущем могут иметь проблемы с почками, в том числе рубцы. Осложнения рубцевания почек включают:

      • Гипертония.
      • Хроническая почечная (почечная) недостаточность.
      • Токсикоз при беременности.

      Жить с

      Когда моему ребенку может потребоваться госпитализация по поводу ИМП?

      Вашему ребенку может потребоваться госпитализация по следующим причинам:

      • Если это младенец или ребенок.
      • Если у них высокая температура.
      • Если у них болит спина.
      • Если они обезвожены (признаки обезвоживания — отсутствие мочеиспускания, сухость во рту и отсутствие слез во время плача).
      • Если он или она не может переносить пероральные антибиотики.
      • Когда есть опасения, что инфекция распространилась в их кровоток.

      Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

      Инфекции мочевыводящих путей требуют немедленного лечения. Позвоните поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:

      • Обращает на себя внимание уменьшение количества еды или питья.
      • Не переносит домашние лекарства.
      • Рвота.
      • Испытывает повышение температуры или боли.
      • Становится более раздражительным или малоподвижным.
      • Имеет какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

      Быстрое лечение ИМП у вашего ребенка снижает риск проблем с почками и риск распространения инфекции.

      Записка из клиники Кливленда

      Хотя инфекция мочевыводящих путей не является опасным для жизни состоянием, она может привести к госпитализации или осложнениям, которые могут повлиять на качество жизни вашего ребенка.Обязательно покажите их врачу, как только у них появятся симптомы. Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок принимал все прописанные им лекарства. Даже если они кажутся лучше, вы все равно должны попросить их принять лекарство до завершения лечения.

      Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

      К 5 годам около 8% девочек и 1-2% мальчиков перенесли хотя бы одну инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). У большинства детей с одной ИМП не будет другой.Анатомические факторы, привычки пользоваться туалетом, запоры и другие факторы могут способствовать повышенному риску повторного заражения. Если у вашего ребенка развиваются рецидивирующие ИМП — две, три или более инфекции — его или ее могут направить к детскому урологу, который будет искать возможные причины.

      Обследование на ИМП

      Каждый ребенок индивидуален, и симптомы ИМП различаются в зависимости от возраста ребенка. У младенцев лихорадка, суетливость или усталость могут быть единственными признаками ИМП. У детей старшего возраста могут быть жар, жжение, частое мочеиспускание, боли в нижней части живота или боли в спине. Одних симптомов недостаточно для диагностики ИМП. . У большинства детей эти симптомы развиваются по другой причине, например, от вируса.

      Педиатры проверяют наличие бактерий в моче с помощью посева. Для получения надежных результатов тест должен быть правильно собран (обычно с помощью катетера). Ребенок с бактериями в моче, но без симптомов, не болен ИМП; у него может быть состояние, называемое бессимптомная бактериурия , которое обычно не требует лечения.

      Для того, чтобы поставить диагноз ИМП, у ребенка должны быть симптомы плюс наличие бактерий в моче на правильно собранной культуре. Если ИМП сопровождается высокой температурой, это обычно указывает на инфекцию, поражающую одну или обе почки.

      Причины рецидивирующих ИМП

      Рецидивирующие ИМП воспринимаются серьезно, потому что риск проблем со здоровьем увеличивается с каждой последующей инфекцией. Вот некоторые из возможных причин:

      Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

      Многие дети задерживают мочу слишком долго, не расслабляются полностью при мочеиспускании или не полностью опорожняют мочевой пузырь.Регулярное мочеиспускание помогает избавиться от бактерий; задержка мочи помогает бактериям расти. Ребенок, который не пьет достаточно жидкости, может не выделять достаточно мочи, чтобы вымыть бактерии. Это часто сопровождается дисфункцией кишечника, например запорами. Эти проблемы увеличивают риск ИМП. Иногда ваш педиатр запрашивает дневник мочеиспускания (запись ежедневного мочеиспускания и дефекации), чтобы помочь понять привычки вашего ребенка пользоваться туалетом.

      Аномалии мочевыводящих путей

      У детей могут быть исправимые проблемы с мочевым пузырем или почками, которые способствуют ИМП, включая частичную закупорку, расширенные сегменты, камни или повышенное давление в мочевом пузыре.Ваш педиатр может назначить УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы выявить эти проблемы. В зависимости от результата УЗИ он или она может порекомендовать более специализированные тесты.

      Рефлюкс мочи

      У некоторых детей наблюдается обратный отток мочи из мочевого пузыря в почки — врожденное (присутствующее при рождении) заболевание, которое может способствовать развитию почечных инфекций. Рефлюкс мочи вместе с инфекциями представляет угрозу для здоровья почек. Если он инфицирован бактериями, это может привести к пиелонефриту (инфекция мочевыводящих путей с поражением почек).Детские урологи могут запросить специальный рентгеновский снимок, который называется цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) , чтобы определить это состояние. Иногда рефлюкс улучшается или полностью проходит по мере взросления детей.

      Лечение рецидивирующих ИМП

      Лечение каждого ребенка индивидуализировано и основано на основной причине его или ее ИМП. Например, для решения проблем с мочевым пузырем и кишечником ваш педиатр может порекомендовать лечение запора и запланированные поездки в туалет. Профилактические антибиотики помогают у и у пациентов с рецидивирующими ИМП и рефлюксом мочи.Иногда аномалии мочевыводящих путей решаются хирургическим путем. Многим детям с рецидивирующими ИМП не требуется никакого лечения ― только тщательное наблюдение.

      Каковы долгосрочные проблемы для детей с рецидивирующими ИМП?

      У большинства детей с множественными ИМП не возникают долгосрочные проблемы со здоровьем. Однако повторные инфекции могут вызвать повреждение почек или рубцевание. Не у всех детей с инфекциями появляются рубцы на почках. Иногда рекомендуется специальное сканирование для выявления рубцов почек у детей с множественными ИМП в анамнезе.В небольшом проценте случаев у пациентов может развиться хроническое заболевание почек или повышенное артериальное давление. Детские урологи делают все возможное, чтобы предотвратить эти проблемы у детей. Детям, у которых в анамнезе есть рецидивирующие ИМП, следует ежегодно проверять артериальное давление и сдавать анализы мочи.

      Потребуются ли моему ребенку профилактические антибиотики?

      Профилактические антибиотики могут помочь уменьшить рецидивы ИМП у или ребенка. Наибольшую пользу могут принести дети с дисфункцией мочевого пузыря и кишечника, тяжелым рефлюксом мочи или аномалиями мочевыводящих путей.У детей с более низким риском дополнительных инфекций антибиотики могут быть не лучшими, поскольку они могут уменьшить количество полезных бактерий и повысить риск того, что в будущем инфекция может быть вызвана устойчивым штаммом.

      Помните:

      Рецидивирующие ИМП часто встречаются у детей, и существует множество эффективных методов лечения. Некоторые простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить ИМП у вашего ребенка, включают употребление большого количества жидкости, поощрение частого мочеиспускания, предотвращение запоров, поддержание чистоты половых органов, ношение хлопкового нижнего белья и вытирание спереди назад после дефекации или мочеиспускания. См. Предотвращение инфекций мочевыводящих путей у детей для получения дополнительной информации и советов.

      Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

      Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

      Выявление инфекций мочевыводящих путей — HealthyChildren.org

      Как узнать, есть ли у моего ребенка инфекция мочевыводящих путей?

      Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у маленьких детей. ИМП можно не лечить, потому что симптомы могут быть не очевидны ни ребенку, ни родителям.

      В нормальной моче микробы (бактерии) отсутствуют. Однако бактерии могут попасть в мочевыводящие пути из двух источников: кожи вокруг прямой кишки и половых органов и кровотока из других частей тела. Бактерии могут вызывать инфекции в любой или всех частях мочевыводящих путей, включая следующие:

      • мочеиспускательный канал (так называемый «уретрит»)

      • мочевой пузырь (так называемый «цистит»)

      • почек (так называемый «пиелонефрит»)

      ИМП часто встречаются у младенцев и детей младшего возраста.Около 3 процентов девочек и 1 процент мальчиков заболевают ИМП к 11 годам. У маленького ребенка с высокой температурой и отсутствием других симптомов вероятность заболевания ИМП составляет 1 из 20. Частота ИМП у девочек намного выше, чем у мальчиков. У необрезанных мальчиков ИМП чуть больше, чем у обрезанных.

      Симптомы

      Симптомы ИМП могут включать следующее:

      • лихорадка

      • Боль или жжение при мочеиспускании

      • Требуется частое мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание

      • срочная потребность в мочеиспускании или намокание нижнего белья или постельного белья ребенком, который умеет пользоваться туалетом

      • рвота, отказ от еды

      • Боль в животе

      • Боль в боку или спине

      • моча с неприятным запахом

      • мутная или кровавая моча

      • Необъяснимая и стойкая раздражительность у младенцев

      • Плохой рост ребенка

      Лечение

      ИМП лечат антибиотиками.То, как ваш ребенок получает антибиотик, зависит от тяжести и типа инфекции. Если у вашего ребенка высокая температура или рвота, и он не может удерживать жидкость, антибиотики могут быть введены непосредственно в кровоток или мышцы с помощью иглы. Обычно это делают в больнице. В противном случае антибиотики можно принимать внутрь, в виде жидкости или таблеток.

      ИМП требует немедленного лечения по следующим причинам:

      • для избавления от заразы

      • для предотвращения распространения инфекции

      • для снижения вероятности повреждения почек

      Младенцам и детям младшего возраста с ИМП обычно необходимо принимать антибиотики в течение 7–14 дней, а иногда и дольше.Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, которые прописывает вам педиатр. Не прекращайте давать ребенку лекарство, пока педиатр не скажет, что лечение окончено, даже если ребенок чувствует себя лучше. ИМП могут вернуться, если не вылечить их полностью

      Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

      1 … 187 188 189 190 191 … 1 294