Совет: если вы не можете откашлять мокроту,
попробуйте дышать паром из горячего душа или кастрюли с кипятком.

(2)

9022 9022 9022 9022

9022 902

902 9013

902marinum

902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 .marinum показан в геномных эквивалентах на грамм ткани или мл жидкого образца.
AFB: кислотоустойчивые бациллы.

2. Материалы и методы

2.1. Сбор образцов

Всего было взято 49 образцов у двух людей (), декоративных рыб () и из окружающей среды аквариума (; биопленки, вода и растения). Образцы животных и окружающей среды были исследованы в рамках эпидемиологического исследования, проведенного в аквариумах инфицированных аквариумистов.

2.2. Культивирование и характеристика изолята

Всю рыбу и образцы окружающей среды подвергали обеззараживанию N-ацетил-L-цистеином с последующим культивированием при 25 ° C, 30 ° C и 37 ° C в течение 8 недель [8]. В случае клинических образцов этап обеззараживания исключался. Изоляты микобактерий выращивали на твердых средах Левенштейна-Йенсена и Огавы (Trios, Прага, Чехия) и в жидкой среде Sula (Trios). Клинические образцы были подвергнуты микроскопическому исследованию после окрашивания по Цилю-Нильсену (ZN) для обнаружения кислотоустойчивых бацилл (AFB).

Изоляты микобактерий были идентифицированы по их фенотипическим свойствам (температурное предпочтение, скорость роста и выработка пигментов в темноте и под воздействием света), микроскопическому исследованию после окрашивания ZN и анализу последовательности гена 16S рРНК [9]. Впоследствии анализ VNTR в соответствии с ранее опубликованным методом был использован для отпечатков пальцев изолятов, идентифицированных как M. marinum [10].

2.3. Выделение ДНК и молекулярное обнаружение

Mycobacterium marinum

Выделение ДНК из образцов человека, рыбы и окружающей среды было основано на протоколе, описанном ранее [11].Выделенную ДНК анализировали в соответствии с ранее описанным анализом qPCR erp / IS 2404 , который обеспечивает видоспецифическое обнаружение M. marinum [12].

3. Клиническая картина пациента

3.1. Пациент 1

Мужчина двадцати пяти лет сообщил о том, что он чистил свое поврежденное левое колено щеткой, обычно используемой для чистки аквариума, что привело к инфильтрации и впоследствии появлению корок вместе с двумя подкожными сопротивлениями, вызванными M.маринум . Первоначально пациент получал кларитромицин. Подкожное сопротивление не уменьшалось через девять недель; поэтому лечение этамбутолом было продолжено еще на девять недель.

3.2. Пациент 2

Второй случай был связан с кожной инфекцией 60-летнего мужчины, который профессионально занимается рыбоводством. Он сообщил о травме кончика указательного пальца во время очистки аквариума. Ему ошибочно поставили диагноз ревматоидный артрит и лечили метилпреднизолоном в течение 3 месяцев, что привело к редкому системному распространению M.marinum из первичного участка в сустав и кости указательного и безымянного пальцев, предплечья, яичка и придатка яичка. Первоначально пациент получал комбинацию кларитромицина и этамбутола. Из-за недостаточного клинического ответа в области правой руки было назначено восьмимесячное лечение, основанное на результатах чувствительности к комбинации амикацина, ципрофлоксацина, этамбутола, циклосерина и пиразинамида. В связи с повреждением яичка также была проведена орхиэктомия.Из-за длительной боли и повреждений удалена дистальная часть безымянного пальца.

4. Результаты и обсуждение

Как правило, различают три основных гистопатологических образца инфекции M. marinum : гранулематозное узловое или диффузное воспаление со смешанными гранулемами; абсцессы с легкими гранулематозными реакциями; и подкожное (пациенты 1) или глубокое кожное гранулематозное воспаление [13]. В литературе также сообщалось, что тендосиновит, септический артрит, бурсит или остеомиелит являются следствием глубокой подкожной инфекции [14, 15]. М . Инфекция marinum может иметь потенциал для системного распространения среди людей, как сообщалось ранее и было показано у второго пациента [6].

Обычные микробиологические методы, используемые для диагностики M. marinum , медленны и основываются исключительно на фенотипических характеристиках, которые могут быть очень похожи на разные возбудители. Клиницисты в целом должны учитывать другие причины, помимо M. marinum , включая глубокую грибковую инфекцию; следовательно, у таких пациентов необходима диагностическая лестница.Поздняя диагностика — основная причина серьезных побочных эффектов у пациентов. Необходимы быстрые и точные методы молекулярной диагностики. Быстрое обнаружение микобактерий с помощью обычного ПЦР-анализа широкого диапазона ранее было описано в литературе [16]. Преимущество этого подхода — способность обнаруживать несколько видов микобактерий. Как правило, обычная ПЦР может показать слабые стороны, такие как склонность к заражению или недостаточная чувствительность, при использовании для обнаружения в клинических образцах, где патоген присутствует в ограниченном количестве [17].Был бы полезен чувствительный и специфический метод прямого обнаружения M. marinum в клинических образцах, пригодный для преодоления этого ограничения. До сих пор было очень мало сообщений об обнаружении M. marinum непосредственно из инфицированной ткани без предварительного культивирования [12, 18].

Молекулярный подход, использованный в этом исследовании, представляет собой быстрый, чувствительный и специфический метод обнаружения M. marinum по сравнению с более трудоемкими традиционными методами.Используемый здесь протокол позволил нам завершить анализ образца, включая контроли, примерно за 6 часов. Примененный анализ кПЦР позволил обнаружить M. marinum в клинических образцах, собранных у обоих инфицированных людей до успешного культивирования (таблица 2). Редкое системное распространение M. marinum у второго пациента было доказано с помощью количественной ПЦР, микроскопии и культивирования. Кроме того, прямое определение количественной ПЦР было успешным в случае трех образцов с отрицательной культурой.

Был проведен скрининг на наличие M. marinum в аквариумной среде обоих пациентов. Анализ qPCR декоративных рыбок пациентов и окружающей среды аквариума выявил положительную реакцию на M. marinum у восьми рыб (пациент 1; пациент 2). Количество жизнеспособных клеток в qPCR-положительных образцах, возможно, было ниже из-за примененной процедуры дезактивации, потому что только одна рыба от каждого пациента позже была положительной по культуре на M. marinum .Как сообщалось ранее, микробиологические окрашивания дают положительные результаты менее чем в 25% случаев и не коррелируют с тяжестью инфекции M. marinum [14]. Хотя описано, что M. marinum присутствует в водной среде, он был обнаружен только у рыб.

В эпидемиологическом аспекте было доказано, что штамм M. marinum , выделенный от рыб, имел тот же профиль VNTR, что и клинический изолят, полученный от владельца рыбы, и, таким образом, можно сделать вывод, что источником инфекции в аквариумах были аквариумы. случай обоих аквариумистов (таблица 3).

5. Заключение

Что касается здоровья, важно, чтобы многие виды НТМ, классифицируемые как потенциально патогенные, выживали не только в водной среде, но и среди инфицированных рыб. Контактный зооноз может возникать, в частности, в группах риска, таких как специалисты в области аквакультуры и рыболовства, переработчики рыбы, любители декоративных рыб, а также потребители. Диагностика инфекций обычно затруднена из-за незнания врачами возбудителей болезней, происходящих от водных видов.Воздействие в аквариумах является источником большинства случаев кожной инфекции M. marinum . Это следует рассматривать как возможную угрозу для людей, сообщающих о тесном контакте с этой средой, и ее можно предотвратить путем использования водонепроницаемых перчаток людьми с острыми или хроническими открытыми поражениями кожи.

Благодарность

Работа поддержана грантом № MZE0002716202 и грант «AdmireVet» № CZ 1.05 / 2.1.00 / 01.0006-ED0006 / 01/01 от Министерства образования, молодежи и спорта Чешской Республики.

Резервуары для воды в транспортных средствах для отдыха как возможный источник инфекций Legionella

Мы исследовали водные резервуары транспортных средств для отдыха (RV) в связи со случаем пневмонии, в которой было выращено Legionella pneumophila как у пациента, так и из резервуара RV, в котором он путешествовал. Образцы воды, обработанные и культивированные в CDC в соответствии со стандартным протоколом, дали положительный результат на Legionella spp. в 4/17 (24%) кранов, 1/11 (9%) резервуаров для воды из 4/20 (20%) домов на колесах из трех разных кемпингов. Legionella spp. были выделены L. pneumophila (серогруппы 1 и 6), L. anisa, L.feleii и L. quateriensis . Контроль окружающей среды с питьевой водой в трех кемпингах был отрицательным по культуре. Изучение практики технического обслуживания пользователей жилых автофургонов в кемпингах показало, что дезинфекция хлором резервуаров для воды проводилась редко. Чтобы предотвратить возможность заражения Legionella , владельцы домов на колесах должны проводить регулярную дезинфекцию хлором своих резервуаров для воды и следовать рекомендациям по техническому обслуживанию в соответствии с руководствами их владельцев.

1. Введение

Организмы, принадлежащие к роду Legionella , явно связаны с загрязненными питьевыми и другими источниками воды [1, 2]. Термофильные свойства, которыми обладают эти организмы, часто приводят к сильному заселению систем нагретой воды [3]. Микроорганизмы могут достигать больших количеств в недостаточно хлорированной, нагретой и взбалтываемой воде. Дома для отдыха на колесах (RV) стали очень популярными транспортными средствами для путешествий в Соединенных Штатах за последние двадцать пять лет.Исследование, проведенное в 2011 году аналитиком автодомов доктором Ричардом Кертином из Мичиганского университета, показало, что количество домашних хозяйств, владеющих автодомами, выросло до 8,9 миллиона домохозяйств по сравнению с 7,9 миллионами в 2005 году [4]. Популярным местом для людей, путешествующих на автофургонах, является солнечный и теплый климат, где эти автомобили могут оставаться на стоянке в течение длительных периодов времени. Можно ожидать, что температура окружающей среды в курортных зонах создаст условия в резервуарах для хранения воды на колесах, которые будут легко поддерживать рост Legionellae , особенно если резервуар не дезинфицируется должным образом на регулярной основе.Более того, следует поощрять пышный рост, если автомобиль припаркован в местах, где он часами подвергается воздействию прямых солнечных лучей, а вода не используется. Мы исследовали водохранилища RV как возможные источники инфекции Legionella в ответ на случай молниеносной пневмонии у пациента, у которого было культивировано Legionella pneumophila как из самого пациента, так и из резервуара для воды на RV.

2. История болезни

50-летний ранее здоровый мужчина, который иногда курил и умеренно пил, осенью 1993 года вместе с несколькими другими друзьями-энтузиастами посетил выставку старинных автомобилей в сельской Пенсильвании.Группа путешествовала на автофургоне и несколько дней жила в автомобиле, используя воду для питья и купания непосредственно из резервуара для хранения. При необходимости запас воды пополнялся за счет наполнения резервуара местной водопроводной водой из муниципальной системы.

Через несколько дней после возвращения с события у пациента появилось недомогание и усталость, а также субъективная температура и пот. Пациент был госпитализирован из-за резкого появления сильной боли в правом боку. Первоначальное подозрение на мочеточниковую колику привело к внутривенной пиелографии, которая, хотя и не указала на уретеролитиаз, выявила плотный правый нижнедолевой легочный инфильтрат.Пациент был госпитализирован и ему ввели в / в. цефтриаксон и эритромицин и назальный кислород. Возникли диффузные двусторонние легочные инфильтраты и дыхательная недостаточность. Попытки поддерживать удовлетворительную насыщенность кислородом с помощью назального CPAP не увенчались успехом, и после нескольких дней госпитализации пациент был интубирован и подвергнут искусственной вентиляции легких.

При просмотре исходного и нескольких последующих образцов мокроты, окрашенных по Граму, было обнаружено много воспалительных клеток, но бактерий не было обнаружено. Окрашивание респираторного секрета влажным способом, кислотоустойчивой палочкой и Райтом было отрицательным, как и окрашивание прямым флуоресцентным антителом для Legionella pneumophila .Культуры этих образцов не показали роста. Состояние пациента не улучшилось. На шестой день госпитализации лихорадка стала более выраженной, и из-за опасений, что повышение температуры могло быть связано с одним из антибиотиков или суперинфекцией Candida , прием эритромицина был прекращен, и был начат флуконазол. В течение следующих двух дней пациент казался умирающим. По предложению консультанта по инфекционным заболеваниям был восстановлен прием эритромицина и в отчаянии был начат прием метилпреднизолона.В течение 48 часов оксигенация пациента улучшилась.

Дополнительные посевы респираторного секрета, проведенные в исследовательской лаборатории Сайта Саванна Ривер, Айкен, Южная Каролина, дали Legionella pneumophila . Клиническое разрешение наблюдалось в течение последующих 10 дней, и пациент полностью выздоровел. В попытке отследить точечный источник воздействия на пациента Legionellae был взят образец воды из резервуара для воды рассматриваемого жилого дома. Legionella pneumophila также была выделена из образца окружающей среды.

3. Исследование

3.1. Методы

Пробы воды были взяты из кранов и / или резервуаров для воды из 20 различных домов на колесах, расположенных в трех разных кемпингах в Петербурге, штат Джорджия, Ридж-роуд, штат Джорджия, и Модак, штат Южная Каролина. Контрольные пробы воды (1 л в каждом месте) для культивирования Legionella были также получены из крана питьевой воды в трех разных местах лагеря. Из кранов и резервуаров для воды RV отбирали пробы, удаляя 1 л воды в стерильную бутылку с завинчивающейся крышкой.Если источник воды был предварительно хлорирован, к образцам добавляли 0,5 мл 0,1 н. Тиосульфата натрия. Образцы окружающей среды были обработаны и культивированы в CDC в соответствии с протоколом CDC «Процедуры по извлечению Legionella из окружающей среды». Для подтверждающего тестирования использовали прямое флуоресцентное окрашивание антител. Операторам домов на колесах был разослан вопросник, касающийся использования, чистки и обслуживания жилых домов, водоподготовки, а также симптомов недавнего респираторного заболевания.

3.2. Результат

3.2.1. Результаты культивирования

Культуры из 4 из 20 RV (20%) дали несколько различных видов Legionella spp. (Таблица 1). Из 28 проб воды 4 водопроводных крана (24%) и один резервуар для воды (9%) были положительными по культуре на четыре вида Legionella spp: L. pneumophila (серогруппы 1 и 6), L. anisa , L.feleii и L. quateriensis . Два из четырех положительных RV содержали L. pneumophila .

3.2.2. Демографические данные

Все РВ, включенные в исследование, были зарегистрированы в южных штатах, включая: Техас, Джорджия, Флорида, Южная Каролина, Вирджиния и Северная Каролина, за исключением одного зарегистрированного в штате Огайо.Четыре RV, положительные по культуре на Legionellae , были зарегистрированы в разных состояниях: GA, SC, TX и TN (Таблица 1). Средний модельный год для всех RV, включенных в исследование, был 1997, а средний модельный год для всех четырех положительных RV также был 1997. Никакая конкретная марка или модель не была связана с положительной культурой Legionella .

3.2.3. Техническое обслуживание

Пятьдесят процентов всех обследованных жилых автофургонов имели общее техническое обслуживание жилых автофургонов, выполненное в течение последнего года, а у 60% жилых автофургонов резервуар для воды был очищен в течение последнего года.Только один сообщил об очистке бака для воды хлором. Другие сообщили о сливе и / или промывке в качестве процедуры очистки.

У сорока пяти процентов всех жилых автофургонов резервуар для воды был бы опорожнен, когда он был помещен на хранение. Однако только один из владельцев дома на колесах обработал его хлором перед тем, как снова использовать резервуар для воды.

3.2.4. Исследование респираторного здоровья

Два из четырех РВ положительны на Legionella spp. имели респираторные жалобы у пользователей (Таблица 1).Еще два пассажира RV из RV с отрицательной культурой имели респираторные жалобы, в том числе один пользователь RV с историей сухого кашля, получавший антибиотики (возможный диагноз аллергии), и второй пользователь RV с историей пневмонии, получавший антибиотики (в прошлом история болезни аллергии).

4. Обсуждение

Легионеллез — важная проблема для специалистов общественного здравоохранения и лиц, связанных с обслуживанием систем водоснабжения зданий. В недавнем обзоре причин вспышек заболеваний, связанных с питьевой водой в США.S., обобщая данные Совместной национальной системы надзора за заболеваниями, передающимися через воду, и вспышками болезней, Legionella была ответственна за 28,6% из 84 вспышек заболеваний, связанных с питьевой водой, и 80,0% смертей, связанных с питьевой водой, с 2001 по 2006 гг. [5]. Legionella была источником всех вспышек острых респираторных заболеваний, вызванных питьевой водой с 1971 по 2006 годы. Большинство вспышек легионеллеза были связаны с L. pneumophila (70,8%), и большинство из них произошло в больницах, медицинских учреждениях. или дома престарелых.Коммунальные водные системы были вовлечены в 87,5% вспышек и 12,5% в некоммунальных водных системах. Другие вспышки произошли в гостиницах, мотелях, домиках и гостиницах (16,7%), а дополнительные вспышки произошли в квартирах и кондоминиумах (12,5%). Хотя L. pneumophila вызывает большинство зарегистрированных случаев легионеллеза в США, два из трех дополнительных Legionella spp. изолированные в нашем исследовании, L. anisa и L.feleii , также были связаны с болезнями человека [6].

Хотя примерно 11–32% источников питьевой воды содержат Legionella spp., Наш случай молниеносной пневмонии Legionella , полученной из водного бака на колесах, и демонстрация Legionella в резервуарах для воды на колесах беспрецедентны. Факторы, которые приводят к легионеллезу из водных источников, не всегда полностью понятны, но в этом случае мы можем предположить, что неправильно продезинфицированный резервуар для воды на колесах и теплые погодные условия могут способствовать размножению Legionellae. Последующая аэрозолизация бактерий во время душа и ванны может быть фактором риска передачи патогена.

Легионеллез считается предотвратимым заболеванием, поскольку контроль роста Legionella в водоемах предотвратит случаи заболевания. Таким образом, эффективные программы контроля и дезактивации для предотвращения колонизации Legionella должны быть введены для питьевого водоснабжения, такого как цистерны для воды на колесах.При опросе пользователей жилых автофургонов об их очистке и обслуживании резервуаров для воды было отмечено, что дезинфекция хлором проводилась редко. Чтобы сохранить качество воды в резервуарах и предотвратить возможность заражения Legionella , владельцы домов на колесах должны проводить регулярную дезинфекцию хлором своих резервуаров для воды и следовать рекомендациям по техническому обслуживанию в соответствии с руководствами их владельцев.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Силикоз — заболевание легких.Обычно это происходит на работе, где вы вдыхаете пыль, содержащую диоксид кремния. Это крошечный кристалл, который можно найти в песке, камнях или минеральных рудах, таких как кварц.

Со временем диоксид кремния может накапливаться в легких и дыхательных путях. Это приводит к образованию рубцов, из-за которых становится трудно дышать.

Есть три типа:

• Острый : Симптомы проявляются через несколько недель до 2 лет после воздействия большого количества кремнезема.
• Хроническая токсичность : Проблемы могут проявиться только через несколько десятилетий после воздействия небольшого или умеренного количества кремнезема.Это самый распространенный тип силикоза. Сначала симптомы могут быть легкими и постепенно ухудшаться.
• Accelerated : вы заметите признаки через 5–10 лет после сильного воздействия кремнезема. Они быстро ухудшатся.

Кто болеет силикозом?

Большинство людей заболевают силикозом из-за воздействия кремнеземной пыли на работе. Работа в этих областях может подвергнуть вас повышенному риску:

• Горнодобывающая промышленность
• Сталелитейная промышленность
• Строительство
• Установка штукатурки или гипсокартона
• Производство стекла
• Ремонт дорог
• Пескоструйная обработка
• Каменная кладка
• Кровля

Каковы симптомы?

Если ваша работа раскрывает вас, у вас могут быть первые симптомы, такие как:

Более поздние симптомы включают:

Что вызывает силикоз?

Силикоз — это реакция вашего организма на скопление кремнеземной пыли в легких.

Когда вы вдыхаете кремнезем, крошечные частицы пыли оседают глубоко в ваших дыхательных путях. На ткани легких образуются рубцы. Рубцы становятся жесткими и повреждают легкие, из-за чего становится трудно дышать.

Как диагностируют силикоз?

Другие тесты, помогающие диагностировать силикоз, включают:

• Рентген грудной клетки или компьютерная томография: Этот тест проверяет ваши легкие на наличие шрамов.
• Бронхоскопия: Врач введет длинную тонкую трубку с крошечной камерой на конце в ваши легкие, чтобы проверить наличие повреждений.
• Биопсия: При биопсии легочной ткани врач вводит иглу через грудную клетку в легкие, чтобы взять образец узелка. Они проверят его под микроскопом на наличие признаков силикоза.
• Анализ мокроты: Это поможет оценить другие заболевания легких, например туберкулез (ТБ).

Есть ли осложнения?

Если у вас хронический силикоз, вы подвержены более высокому риску заболевания туберкулезом, гриппом и пневмонией. Регулярно сдавайте анализы на туберкулез в кабинете врача, а также делайте ежегодную прививку от гриппа и пневмонии.

Силикоз также увеличивает ваши шансы получить эти серьезные заболевания легких:

Как лечится силикоз?

Лекарства от силикоза сейчас нет. Лечение может помочь вам справиться с симптомами.

• Лекарства
• Кислородная терапия
  • Этот небольшой переносной баллон дает дополнительный кислород для снижения усталости.
• Операция по пересадке легких
  • Вам может понадобиться это, если у вас серьезное повреждение легких.

Одно серьезное изменение образа жизни может помочь вам справиться с этим заболеванием:

• Бросьте курить: Это опасно, если у вас силикоз. Это еще больше усугубляет повреждение легких. Получите помощь, чтобы бросить курить. По возможности избегайте пассивного курения и мест с большим количеством пыли, загрязненного воздуха и аллергенов.

Можно ли предотвратить силикоз?

Самые простые шаги включают:

• Ограничьте время воздействия диоксида кремния.
• Работайте в маске или другой защитной одежде.Ваш работодатель обязан предоставить надлежащее защитное снаряжение.

Другие способы предотвращения силикоза на рабочем месте:

• Используйте абразивные шкафы или соответствующую вентиляцию.
• Используйте мокрые методы для резки, стружки или шлифования материалов.
• Замените пескоструйный материал, содержащий диоксид кремния, на другие типы.
• Используйте респираторы, защищающие от вдыхания кремнезема.
• Не ешьте и не пейте рядом с кремнеземной пылью.
• Вымойте руки и лицо перед едой.
• Примите душ и переоденьтесь после работы.

Тестирование на легионеллу — понимание теста и ваших результатов

Легионелла — это тип бактерий, которые могут вызывать серьезную форму пневмонии, называемую болезнью легионеров. Тестирование на легионеллу определяет присутствие бактерий или их частей (антигенов), чтобы помочь диагностировать причину пневмонии человека.

Инфекция легионеллы поражает нижние дыхательные пути, часто требует госпитализации и вызывает значительную смертность.Помимо пневмонии, бактерии Legionella также могут вызывать лихорадку Понтиак, более легкое и самоограничивающееся заболевание с гриппоподобными симптомами (без пневмонии). Вместе болезнь легионеров и лихорадка Понтиак называются легионеллезом.

Бактерии Legionella естественным образом встречаются в окружающей среде. Они предпочитают теплую стоячую воду и могут расти в водопроводных системах больших зданий, таких как отели, больницы и круизные лайнеры. Бактерии могут заражать гидромассажные ванны, питьевую воду и воду для купания, резервуары с горячей водой, градирни кондиционирования воздуха, льдогенераторы, увлажнители и общественные фонтаны.

Заражение происходит, когда человек вдыхает находящиеся в воздухе капли воды, такие как пар или туман, зараженные бактериями Legionella . Бактерии не передаются от одного человека к другому, но многие люди могут заразиться от одного и того же источника загрязненной воды, что может привести к вспышке легионеллеза. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вспышки легионеллеза возникают каждый раз, когда два или более человека заболевают в одном и том же месте примерно в одно и то же время.

Инфекция Legionella или лихорадка Понтиак подтверждается, если у человека с типичными симптомами болезни есть положительный подтверждающий лабораторный тест (обычно положительный посев или анализ мочи).

Государственные и местные департаменты здравоохранения обладают юрисдикцией в отношении вспышек легионеллеза в своем штате; однако легионеллез является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, и департаменты здравоохранения штата должны сообщать обо всех лабораторно подтвержденных случаях в CDC.

Лихорадка Понтиак обычно развивается в течение 24–48 часов, в то время как болезнь легионеров развивается в течение нескольких дней или двух недель.По данным CDC, ежегодно от 8000 до 18000 человек госпитализируются с болезнью легионеров. Фактическое число людей, пораженных легионеллезом, вероятно, намного выше, поскольку считается, что большинство случаев лихорадки Понтиак и многие случаи болезни легионеров остаются недиагностированными.

Хотя любой может быть поражен, взрослые старше 50 подвержены наибольшему риску болезни легионеров, как и те, кто курит, страдает заболеваниями легких или имеет ослабленную иммунную систему (например, люди с ВИЧ / СПИДом, раком или принимающие иммунодепрессанты).Люди с хроническими основными заболеваниями, такими как диабет, болезнь почек или печени, также более уязвимы, и мужчины страдают чаще, чем женщины. Большинство случаев болезни легионеров носят спорадический характер, но они также могут наблюдаться в виде вспышек, которые обычно происходят летом и ранней осенью. Лихорадка Понтиак часто связана со вспышками.

Существует много различных типов бактерий Legionella , но распространены лишь некоторые из них. В Соединенных Штатах до 80% инфекций, вызываемых легионеллами у взрослых, вызываются Legionella pneumophila , серогруппа 1 (подтип этого вида).Другие серогруппы L. pneumophila , в том числе 4 и 6, вызывают ряд случаев. Другие виды Legionella , такие как Legionella micdadei , Legionella bozemanii , Legionella dumoffii и Legionella longbeachae, , могут вызывать инфекции у детей и / или более распространены в других частях мира.

Как отбирается образец для тестирования?

Отбор пробы зависит от выполняемого теста.

• Для тестирования на антиген случайный образец мочи собирают в стерильную чашку, предоставленную лабораторией или офисом практикующего врача.
• Для посева или молекулярного тестирования образец мокроты может быть отхаркирован или индуцирован. Отхаркиваемые образцы откашливаются и выгружаются в стерильную чашку, предоставленную лабораторией или офисом практикующего врача. Перед взятием пробы рот человека следует прополоскать водой или физиологическим раствором. Обычно требуется глубокий кашель, и человека следует проинформировать о том, что необходима мокрота / слизь из легких, а не слюна.Если кто-то не может получить образец мокроты, то это часто можно вызвать путем вдыхания стерильного физиологического раствора или аэрозоля глицерина в течение нескольких минут для разжижения мокроты в легких. Выделения из дыхательных путей, пробы других жидкостей организма и образцы биопсии любых тканей собирает практикующий врач.

Требуется ли подготовка к анализу для обеспечения качества образца?

Подготовка к экзаменам не требуется.

Культура микобактерий (ТБ) / Микробиология / Международная клиническая лаборатория Эксетера

---

Культура микобактерий (ТБ)

Образец

Мокрота, гной, ткань, CSF

Мокрота, гной, ткань, костный мозг, посев крови

• Mycobacterium intracellulare (MAI)

Биопсия кожи

• Mycobacterium marinum (гранулема аквариума)

Целая утренняя моча — в настоящее время мы не обрабатываем мочу на туберкулез.Запросы следует обсудить с микробиологом-консультантом перед отправкой

.

NB: Гнойные мазки не подходят для культивирования микобактерий. Эти образцы будут отклонены. Отправьте гной, ткань или жидкость.

Контейнер для образцов

Универсальные пробирки с белым верхом для Sputa Pot

Обычный контейнер для мочи на 24 часа —

Объем 1 литр

Особые инструкции

Мокрота

• Пришлите, пожалуйста, отдельные образцы на туберкулез и «рутинный» посев
• Отправить три отдельных образца; желательно рано утром в последующие дни, если есть подозрение на туберкулез

Целая утренняя моча — в настоящее время мы не обрабатываем мочу на туберкулез.Запросы следует обсудить с микробиологом-консультантом перед отправкой

При туберкулезе почек / мочевого пузыря образцы следует брать до начала противотуберкулезной терапии. Образцы следует собирать рано утром 3 дня подряд. ВЕСЬ образец мочи первого прохождения (т.е. не только 10 мл) должен быть собран в простой контейнер для мочи и отправлен в верхнюю микробиологическую лабораторию . Контейнеры можно приобрести в магазинах Path (01392 402906). (NB, это бутылка меньшего размера, чем горшок для 24-часового сбора мочи Biochemistry)

Все образцы

• Используйте наклейки с информацией о риске заражения
• Пожалуйста, полные клинические данные для других образцов, кроме мокроты.Например. ЦСЖ, биопсия кожи / ткани
• Пожалуйста, укажите, является ли это повторной пробой после предыдущего положительного результата. Если да, опишите предыдущий положительный результат
• Укажите, получает ли пациент противотуберкулезную терапию
• Промывание бронхов не следует повторять ранее 45 часов

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Диагностика туберкулеза и других микобактериальных инфекций

НАЛИЧИЕ

Микроскопия и посев в RDE — положительные мазки и посевы переданы в справочную лабораторию для подтверждения

СПРАВОЧНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

Кардифф

ВРЕМЯ ОБРАБОТКИ

2-12 недель

СРОЧНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ОБРАЗЦА

Если требуется срочный мазок, позвоните в лабораторию

Процедура маркировки образцов

Новый тест на коронавирус предлагает преимущества: просто плюнь и подожди

Новый тест на коронавирус настолько прост и понятен, что его мог сделать почти любой: выплюнуть каплю слюны в чашку, закрыть крышку и передать.

Хотя тесты слюны и не так быстры в обработке, как самые быстрые мазки, они могут изменить диагностику Covid-19. Если они будут производиться в достаточном количестве и обрабатываться в достаточном количестве лабораторий по всей стране, они могут уменьшить нехватку диагностических средств, препятствующих сдерживанию пандемии, и предложить компаниям менее обременительный способ определить, инфицированы ли рабочие.

Первый тест на основе слюны, который уже предлагается в некоторых частях Нью-Джерси, обнаруживает генетический материал вируса, как и существующие тесты, но позволяет избежать длинного мазка, который достигает тревожно далеко от носа человека.Что касается людей, содержащих слюну, медицинским работникам не нужно носить и выбрасывать драгоценные халаты и маски. И первые данные свидетельствуют о том, что он так же чувствителен, если не больше, чем мазки.

Поскольку анализ слюны основан на широко доступном оборудовании, он также дает надежду на распространение в масштабах всей страны без проблем с поставками, которые преследовали тампоны.

Примерно две недели назад штат Нью-Джерси предложил пройти обследование слюны на специальном участке в Нью-Брансуике; сайты проезда в Сомерсете и Эдисоне; Государственное управление исправительных учреждений; 30 пунктов длительного ухода; и даже торговый центр American Dream.

Эксперты, не участвовавшие в тестировании, оценили его как долгожданное решение проблемы нехватки диагностических средств по всей стране.

«Если люди вернутся к работе и будут проходить тестирование, предположительно, на регулярной основе, нам действительно нужны менее инвазивные методы отбора проб, чем мазки», — сказала Анжела Расмуссен, вирусолог из Колумбийского университета. «Чтобы делать мазки из носоглотки два раза в неделю? Нет, спасибо.»

Следующим шагом будет набор для анализа слюны в домашних условиях, который устранит даже необходимость посещения центра, сказал д-р.Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Университета Джонса Хопкинса.

Доктор Адаля отметил, что LabCorp, одна из крупнейших коммерческих лабораторий страны, теперь предлагает домашний тест, который люди могут использовать, чтобы взять мазок из носа. «Если мы можем делать мазки из носа без надзора, нет никаких причин, по которым мы не можем проводить эти тесты без присмотра», — сказал он.

13 апреля Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало разрешение на экстренное использование, отказавшись от некоторых обычных требований, для теста слюны, проведенного лабораторией Университета Рутгерса, RUCDR Infinite Biologics.

Лаборатория Рутгерса уже обработала около 90 000 тестов, по словам ее исполнительного директора Эндрю Брукса, и в конечном итоге планирует увеличить количество тестов до 30 000 в день. Результаты доступны в течение 72 часов, хотя их можно ускорить до нескольких часов при наличии достаточной инфраструктуры. Напротив, некоторые экспресс-тесты, в которых используются мазки, дают результаты за считанные минуты.

Другие государства проявляют интерес. Работая с Рутгерсом, Оклахома приступила к проверке версии теста, и исследователи Рутгерса ответили на вопросы целевой группы Белого дома по коронавирусу из Индианы, Иллинойса, Калифорнии и нескольких крупных компаний.В Нью-Джерси тест доступен по цене от 65 до 100 долларов.

После катастрофически медленного старта в Соединенных Штатах наблюдается рост типов и возможностей тестирования. В среду Национальные институты здравоохранения объявили о новой программе стоимостью 1,5 миллиарда долларов, направленной на поощрение быстрых инноваций в тестировании на коронавирус с целью проведения новых тестов к концу лета. Также в среду производитель тестирования Hologic сообщил, что у него есть новый тест, который может позволить лабораториям проводить до 1 миллиона дополнительных тестов в неделю.

Обновлено

3 апреля 2021 г., 21:22 ET

Мазки из носоглотки, которые в основном использовались для тестирования на коронавирус, инвазивны и неудобны, и тяжелобольным людям может быть трудно их переносить. Они также подвергают медицинских работников высокому риску заражения и требуют от них ношения перчаток, халатов и масок.

Тест слюны, напротив, не требует взаимодействия с медицинским работником. И достаточно легко, что Нью-Джерси также начал использовать его в центрах развития для жителей с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития.

Слюна погружается в жидкость, которая сохраняет ее до тех пор, пока не будет проанализирована. Это будет особенно важно для разработки тестов, которые люди могут использовать дома и по почте или сдать в лабораторию, или при работе с большим количеством образцов.

«Когда вы проверяете 10 000 при проезде в день, когда вы в исправительном учреждении собираете их от 1 500 человек в день, использование консервирующего агента действительно имеет решающее значение», — сказал доктор Брукс.

Он сказал, что консервант в тесте Рутгерса — это «секретный соус», сделанный партнером из Юты, Spectrum Solutions, но что ингредиенты легко доступны и вряд ли создадут проблемы с поставками.

Однако некоторые машины ПЦР, которые амплифицируют вирусный генетический материал, требуют, чтобы лаборатории использовали собственные реактивы производителя. «Это потенциально может быть проблемой с поставками», — сказал д-р Расмуссен.

Тест Рутгерса был проверен на людях, которые были тяжело больны, но тест слюны часто давал более сильный сигнал, чем мазок, что позволяет предположить, что он более чувствителен и дает меньше ложноотрицательных результатов, чем мазок. Он также не дал ложных срабатываний во всех протестированных образцах.

Ложноотрицательные результаты, в частности, были проблемой при использовании мазков из носоглотки. (Другой тип теста на антитела, который может сказать, подвергся ли человек воздействию вируса и выздоровел, пронизан ложными срабатываниями.)

В отдельном исследовании команда Йельского университета сообщила, что слюна может обнаруживать вирус у людей с легкой формой заболевания, а мазок из носоглотки — нет.

В своем исследовании команда сравнила мазки и образцы слюны у пациентов.Им потребовалось всего несколько капель слюны для теста, что было преимуществом для людей, у которых могут быть проблемы с производством большего количества слюны. По словам руководителя команды Йельского университета Энн Уилли, мысль о любимом обеде может помочь.

Известно, что мазки дают ложноотрицательные результаты — возможно, отчасти из-за ошибок медицинских работников, находящихся в состоянии стресса.

Аноскопия подготовка к обследованию: ГКБ №31 — Аноскопия в Москве: цены, показания

Аноскопия – базовый метод диагностики при обследовании прямой кишки и анального канала

Аноскопия является базовым методом обследования, который присутствует в арсенале любого врача-проктолога. С его помощью специалист может визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, точнее, ее нижнего отдела. Для проведения исследования необходим специальный прибор – аноскоп. Современные стандарты рекомендуют использовать одноразовые инструменты, многоразовые металлические аноскопы также часто применяются и стерилизуются после каждого пациента.

---

Что можно выявить при помощи аноскопии

Исследование позволяет получить следующую информацию:

• выявить эрозии на слизистой прямой кишки;
• обнаружить в просвете кишки сгустки крови, слизь или другое патологическое содержимое;
• оценить пролапс (провисание) слизистой; 
• заметить объемные образования;
• определить состояние внутренних геморроидальных узлов;
• выявить свищи;
• выявить трещины в анальном канале.

Эти данные могут сыграть решающее значение в постановке диагноза и последующем планировании лечения, поэтому отказываться от процедуры не следует. 

---

Показания

Аноскопия может проводиться и с диагностической, и с лечебной целью. В первом случае процедуру назначают для выявления таких заболеваний, как:

Процедура позволяет не просто визуально оценить состояние прямой кишки, но и при необходимости взять биопсию. Лечебная аноскопия назначается при лигировании, склерозировании и вапоризации внутренних геморроидальных узлов, удалении полипов, остановке кровотечения, иссечении анальных трещин и свищей.

---

Достоинства и недостатки

Как и любая медицинская процедура, аноскопия имеет определенные плюсы и минусы. К достоинствам метода можно отнести относительную простоту, скорость выполнения, отсутствие необходимости в проведении обезболивания, высокую информативность, простую подготовку. Процедура не требует разрезов и проколов кожи, отличается высокой степенью безопасности и низкой вероятностью развития осложнений.
Среди недостатков отмечаются неприятные ощущения и дискомфорт, учитывая деликатность исследования. Кроме того, аноскопия хоть и очень информативна, но иногда одного этого исследования оказывается недостаточно, ввиду ограниченного поля зрения. Поэтому после проведения аноскопии врач может назначать другие исследования – ректороманоскопию, колоноскопию и др.

---

Особенности подготовки и проведения аноскопии

Подготовка требует выполнения очистительной клизмы за несколько часов до исследования. Чтобы полностью освободить просвет прямой кишки от каловых масс, достаточно около двух литров воды, либо можно воспользоваться готовыми микроклизмами, которые представлены в аптечных сетях («Микролакс», «Энема Клин»). Другой специальной подготовки обычно не требуется.
Перед проведением аноскопии врач в обязательном порядке проводит пальцевое ректальное исследование и только потом вводит аноскоп в просвет кишки. Положение пациента – лежа на левом боку с приведенными к животу коленями или в коленно-локтевой позе. Длительность процедуры зависит от целей исследования и обычно не превышает 10 минут. После аноскопии пациент сразу же может вернуться к повседневной жизни без каких-либо ограничений.

Что такое аноскопия. Осмотр прямой кишки врачом-проктологом.

Аноскопия, то есть медицинский осмотр прямой кишки с помощью специального оптического прибора аноскопа, проводится в нашем центре квалифицированными врачами-проктологами для более точной диагностики ректальных заболеваний. Наличие современного аноскопа и безопасных местных анестетиков гарантирует бережное и безболезненное выполнение осмотра даже при наличии болевого синдрома.

В каких случаях проводится аноскопия

Аноскопия проводится после предварительного осмотра врачом-колопроктологом, который ставит предварительный диагноз и определяет показания к проведению данного исследования.

Аноскоп дает возможность осмотра прямой кишки на протяжении только12 см. Поэтому диагностическое исследование показано в случае заболеваний в области выходного отверстия прямой кишки: геморроидальные узлы, полипы, кондиломы, крипты, трещины, свищевые ходы, патология сфинктера прямой кишки.

С помощью современного аноскопа, которым оснащен наш медицинский центр, выполняется не только осмотр, но и некоторые диагностические и лечебные манипуляции: склерозирование и лигирование увеличенных геморроидальных узлов, блокада анальной трещины, удаление полипов слизистой оболочки, биопсия опухолевых образований.

Процедура аноскопии не требует специальной подготовки и является наиболее достоверным методом диагностики проблем прямой кишки.

Это исследование требует определенной подготовки, в редких случаях выполняется без нее (лишь тогда, когда у пациента за несколько часов до исследования был стул). Подготовка к аноскопии – используется ректальное слабительное – микролакс по 2 тюбика с интервалом 30 минут за 2-3 часа до исследования

Как проводится аноскопия

Аноскопия проводится врачом-колопроктологом в специально оборудованном процедурном кабинете. Аноскоп представляет собой оптический прибор, имеющий полый тубус и овальный наконечник (обтуратор), а также систему оптических волокон с высоким уровнем видимости.

Во время диагностики больной располагается в коленно-локтевом положении или лежит на боку, или на спине.

До введения аноскопа в задний проход, врачом проводится пальцевое исследование прямой кишки. Это необходимо для предупреждения боли и подтверждения проходимости прямой кишки, отсутствия стриктур и сужений. Врач пальпирует слизистую оболочку органа, и мягкие ткани вокруг, в области копчика, оценивает тонус сфинктера прямой кишки, размеры геморроидальных узлов и возможность их вправления.

При наличии у пациента болей применяется местный анестетик. Препарат в виде мази (гель Катеджель или Эмла) наносится на слизистую оболочку прямой кишки и вызывает анестезию болевых рецепторов.

По времени исследование занимает несколько минут и проводится в удобное для пациента время.

Стоимость аноскопии

Стоимость аноскопии в нашем медцентре зависит от объема выполненных манипуляций. Если есть необходимость в  биопсии, цена исследования будет включать работу по взятию биоптата и его цитологический анализ. В некоторых случаях, в ходе аноскопического исследования, может возникнуть потребность в дополнительной диагностике, например, ректороманоскопии или колоноскопии. 

Если вы испытываете дискомфорт или другие неприятные ощущения в области заднего прохода и прямой кишки, лучше сразу забыть ложный стыд и обратиться на прием к колопроктологу. Как и другие болезни, заболевания прямой кишки склонны прогрессировать, что усложняет диагностику и лечение. Главное решиться на консультацию специалиста и сделать шаг к избавлению от проблемы.

В нашей клинике гарантировано психологически комфортное, бережное и квалифицированное медицинское обслуживание каждому пациенту.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Сделать аноскопию в Москве — цены и запись в ЦКБ РАН


Проктологическое здоровье – залог штатной работы всего организма. Наличие проблем втолстым кишечником – воспалительных очагов, полипов, геморроидальных узлов и других образований – ухудшает его проходимость и ведет за собой развитие череды заболеваний. Аноскопия – разновидность проктологического обследования, которая зачастую проводится непосредственно на первичном приеме у врача проктолога. Рассмотрим ее отличия от других видов диагностики – колоноскопии и ректороманоскопии.

Аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия — отличия и особенности

• Аноскопия – исследование дистального отдела прямой кишки посредством аноскопа. Аноскоп специальное приспособление, по форме напоминющее гладкий тубус, длина которого составляет порядка 10 см.
• Ректороманоскопия (ректоскопия) – исследование прямой кишки на всей протяженности, а также начального отдела сигмовидной кишки. Длина ректоскопа больше, чем аноскопа, составляет порядка 25 см.
• Колоноскопия кишечника – обследование, целью которого является изучение состояния всего толстого кишечника вплоть до слепой кишки.

Цель аноскопии


Аноскопия может быть назначена врачом-проктологом с чисто диагностической или терапевтической целью. Это проктологическое обследование проводится для:

• Изучения состояния кишечного отдела;
• Выявление полипов и других новообразований;
• Диагностировать неполный ректальный свищевой ход.


Помимо непосредственного изучения слизистой поверхности, сквозное отверстие в аноскопе позволяет проводить лечебные процедуры (местное введение лекарств) и даже малоинвазивные хирургические операции, например, удаление полипов.

Показания


В отделении проктологии клиники ЦКБ РАН в Москве аноскопия назначается в следующих случаях:

• Подозрение на свищевой ход;
• Подозрение на наличие геморроидальных узлов, расположенных выше аноректальной линии;
• Непрекращающийся понос;
• Сильный и длительный запор;
• Наличие крови, слизи или гноя в каловых массах;
• Ощущение боли или дискомфорта в области заднего прохода.

Противопоказания


Абсолютных противопоказаний к обследованию заднего прохода аноскопом нет. Учитывая небольшую длину диагностического прибора, процедура не инвазивна, и при правильном выполнении не причиняет пациенту не только боли, но и сильного неудобства. К относительным противопоказаниям можно отнести:

• Наличие воспалительного процесса в острой стадии;
• Патологически узкое анальное отверстие;
• Стеноз, вызванный опухолевым процессом;
• Кровоточащая анальная трещина.


При этом важно понимать, что если польза от аноскопии больше, чем вероятный риск развития осложнений при наличии противопоказаний, проктолог может принять решение о необходимости проведения процедуры.

Подготовка к аноскопии


Во многих клиниках в рамках подготовки к аноскопии пациенту по прежнему назначают двойную клизму, на 1, 5 литра жидкости каждая. Однако в условиях ЦКБ РАН в Москве используются медикаментозные средства, позволяющие эффективно опорожнить нужный отдел кишечника для качественного проведения обследования. Для этого используются такие препараты, как Фортранс, Флит-сода, Микролакс. Помимо приема лекарств накануне аноскопии необходимо скорректировать диету, исключив из меню жирную пищу и продукты, способствующие повышенному газообразованию.

Проведение аноскопии


Пациент может занять любую удобную позу: на гинекологическом кресле лежа на спине, стоя в коленно-локтевой позе на кушетке или лежа на боку с поднятыми к груди коленями. Врач проктолог смазывает аноскоп для более легкого прохождения в анальное отверстие медицинской смазкой. Прибор аккуратно вводится, при этом врач говорит пациенту, как правильно себя вести, чтобы исключить вероятность боли или дискомфорта. Если обследование проводится с чисто диагностической целью, ее продолжительность в среднем составляет 10-15 минут. Большее время может потребоваться, если в ходе аноскопии также выполняется терапевтическое или хирургическое вмешательство.


В клинике ЦКБ РАН в Москве проктологическое обследование проводят опытные специалисты, сведя дискомфорт от процедуры к нулю. Записаться на прием к проктологу можно по телефону, или используя специальную форму на нашем сайте. Любую необходимую информацию о процедуре (цену, правила подготовки и т.д.) узнайте у наших специалистов –звоните в рабочее время клиники по номеру +7 (495) 104-86-19.

Аноскопия — Эс Класс Клиник Воронеж

Малоподвижный образ жизни — основная причина развития геморроя. Помимо этого, к заболеванию часто приводит неправильное питание, генетическая предрасположенность и физические нагрузки.

Обычно визит к проктологу в Воронеже вызывает у людей смущение и стыд. Из-за этого многие пренебрегают регулярными осмотрами. Это приводит к осложнениям, с которыми всё равно в итоге приходится обращаться к врачам. Лучше доверьте своё здоровье опытным проктологам сразу, ведь любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Обязательные обследования для точного диагноза

На первом приёме врач уточняет симптомы и проводит сбор анамнеза. Потом, чтобы точно определить патологию, выполняет полное обследование.

Современные методики обследования в «Эс Класс Клиник» Воронеж:

• Осмотр. Оценка общего состояния дистального отдела толстой кишки и пальпаторное обследование, общий осмотр тканей в области заднего прохода.
• Аноскопия. Исследование тканей толстого кишечника на глубине до 12 см. Это базовый метод обследования перед лечением проктологических заболеваний.
• Видеоректоскопия. Оптический ректоскоп с видеопреобразователем применяется для более подробного изучения эпителия на глубине до 35 см. Прибор позволяет увеличить и рассмотреть поражённый участок на экране монитора.

Услуги проктолога


Врачи-колопроктологи в Воронеже в медицинском центре «Эс Класс Клиник» гарантируют профессиональный подход
в безоперационном и безболезненном лечении геморроя и других проктологических заболеваний.

В нашем центре мы оказываем пациентам следующие виды услуг проктолога:

• приём, осмотр и консультация;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• хирургическое лечение геморроя;
• склеротерапия геморроидальных узлов;
• радиоволновая тромбэктомия;
• лигирование латексными кольцами;
• дезартеризация геморроидальных узлов;
• удаление новообразований в прямой кишке;
• проведение подготовки к обследованию у проктолога с помощью микроклизм.


Вы всегда можете позвонить нам. Мы ответим на все интересующие вопросы и подробно расскажем, что нужно сделать перед посещением проктолога.
Консультация — первый шаг для предотвращения развития серьёзных болезней. Приходите, мы будем рады помочь!

Сделать аноскопию в Москве — цена аноскопического исследования, запись на прием в Клинику №1

Попали на приём к Вячеславу Мазурову. Огромное спасибо доктору за оперативность и чёткое описание снимка! Отличный доктор, всё объяснил, все показал на снимке, сделал тщательное описание снимка, что особенно важно в нашем случае!
Нам нужно было установить точный костный возраст ребенка, доктор…

Приходила на рентген костей носа после травмы: лошадь головой ударила в нос. Доктор Вячеслав Мазуров принял меня хорошо и приветливо, сопроводил в рентген-кабинет, где подробно объяснил, каким образом необходимо мне действовать, чтобы получились на снимке правильные проекции носа.
После этого…

Были на приёме у Мазурова Вячеслава Витальевича. Однозначно посоветую обратиться к нему. Качество обследования, подобранное лечение, информативность приёма и отношение к пациентам – всё на отлично!
Очень грамотно и развёрнуто объяснил снимок ребёнка, всё в деталях. Уделил внимание сыну, дал важные…

Ракитина Валентина Николаевна

Обратилась в Клинику с травмой правого коленного сустава. Была приятно удивлена, на сколько внимательно отнеслись к моей проблеме. На ресепшне очень внимательная, сотрудник Марина, записала на прием и консультацию к врачу МРТ в удобное для меня время. Хочу поблагодарить врача по МРТ — Кокшарова…

Татьяна

Прихожу в клинику в Люблино часто,так как живу недалеко. Встречает менеджер Оля всегда с улыбкой. С ней можно посоветоваться -к какому врачу лучше всего обратиться. Порекомендует,всё подробно расскажет. Оля возьмёт тебя за руку и отведёт к нужному врачу. Если говорят,что человек на своём…

Татьяна

Наблюдаюсь в клинике №1 в Люблино уже много лет.Встречает менеджер Оля. Всегда на её лице улыбка . Всё расскажет-к какому врачу пойти,если не знаешь что конкретно болит? Сама за руку отведёт и покажет. Замечательный специалист . Приходишь всегда к ней с радостью . Знаешь,что тебя здесь встретят и…

Татьяна

В клинике №1 делаю гастроскопию периодический у Королькова Алексея Григорьевича. Можно не бояться за последствия у этого врача. Врач замечательный. Встретит с улыбкой,успокоит. Иду на гастроскопию с удовольствием,а не с беспокойством. Спасибо огромное такому замечательному доктору..Всем…

Татьяна

Оперировала у Самойлова Вячеслава Валерьевича тазобедренный сустав. Сказать,что боялась-ничего не сказать. Это человек дела. На 4 день я ушла с костылями уже домой-живу рядом. Рассказал подробно как себя вести . Что можно и нельзя делать. Прошло совсем немного времени и хожу уже так,что никто не. ..

Татьяна

Благодарна Аксёнову Юрию Анатольевичу за проведённую операцию по укрепления позвоночника. Чуткий,внимательный и грамотный врач. Всё расскажет и объяснит. Очень внимательный врач и грамотный специалист . Очень рекомендую.

Татьяна

Всё время обращаюсь в клинику №1 в Люблино,живу рядом .Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! Заболела пневмонией и врач меня полностью вылечила,без всяких последствий. И с любой проблемой по здоровью иду только к ней.Сколько уделила мне…

Екатерина

Хочу выразить благодарность врачу функциональной диагностики (УЗИ) — Масловой Алле Николаевне. Очень внимательный и чуткий специалист. Проходила УЗИ органов пищеварительной системы. Алла Николаевна в процессе процедуры поясняла все свои действия , просматриваемые органы и давала комментарии и…

Сергей Леонидович

Хочется выразить слова благодарности Каневскому Тимофею Валерьевичу. Это не просто доктор, а действительно Специалист в своем не легком деле! Была операция по замене сустава шейки бедра, которая прошла более чем успешно. На данный момент ничего не беспокоит, прошло не мало времени после операции,…

Ольга Евгеньевна

Делала в клинике Гастро и колоноскопию под наркозом. Врач: Корольков А.Г., медсестра: Коновалова С.Э Большое человеческое «СПАСИБО». Все тактично и профессионально. Побочных эффектов не было. Процедура вполне приемлема.

Алина

Мне в клинике все понравилось!

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по омоложению . Замечательная приветливая девушка,грамотный специалист . Я получила много рекомендаций ,уже записалась третий раз на…

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по омоложению . Замечательная приветливая девушка,грамотный специалист . Я получила много рекомендаций ,уже записалась третий раз на…

Виктор

Моя история в датах. 23 октября 2018 года – операция: эндопротезирование тазобедренного сустава. 25 окт. – первые шаги с ходунками. 28 окт. – ходьба с двумя французскими костылями под локоть. 30 окт. — обучение хождению по лестнице с помощью костылей. 03 ноября – удаление швов и выписка из «Клиники…

Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! И Спасение жизни и здоровья пациентки.
Желаю Вашей клинике и доктору в отдельности процветания, финансового благополучия, благодарных пациентов.
Спасибо

Людмила Григорьевна

Хочу выразить огромнубю благодарность всем сотрудникам клиники, а особенно мануальному терапевту Котлярову Дмитрию Вениаминовичу за проведенное лечение. Чувствую себя отлично.Выражаю благодарность Аксенову Юрию Анатольевичу за четкое и правильное лечение, которое мне помогло. Спасибо!

Елена Юрьевна

Как хорошо, что появилось такое медучреждение, как клиника №1. Оформляла медкнижку и не переставляла удивляться, насколько грамотно организована работа. Никаких спорных вопросов, очередей. Только внимание и желание обеих сторон к дальнейшим контактам. Приду продлять документ только сюда.

Аноскопия в Рязани — Где сделать аноскопию под видеоскопическим контролем, как подготовиться к процедуре и можно ли при беременности


Врачебное исследование нижнего отдела прямой кишки, которое позволяет выявлять — в том числе на ранних стадиях — всевозможные заболевания, поражающие анальный канал, называется аноскопия.


Существует ряд факторов, на которые стоит обратить внимание, принимая решение обратиться к врачу. Показаниями к проведению этого инструментального исследования у проктолога являются такие тревожные симптомы, как:

• слизистые выделения из заднего прохода;
• появление гноя, алой крови, в том числе, сопровождающие процесс дефекации;
• любое регулярное проявление дискомфорта в области ануса;
• систематические расстройства стула (диарея, запоры).


В ряде случаев, при фиксировании сразу нескольких подобных симптомов, может быть назначена не только аноскопия, но и ректороманоскопия.


Отличие от колоноскопии


Главное отличие аноскопии от колоноскопии заключается в объеме проводимого обследования. В первом случае изучается лишь 8-10 см протяженности прямой кишки и непосредственно анальный канал. При колоноскопии с видеоскопическим контролем осмотру подвергается весь толстый кишечник, а также, при хорошей подготовке и удовлетворительном состоянии пациента, часть тонкой кишки.

Подготовка к процедуре


Аноскопия проводится на очищенном кишечнике. За несколько дней до обследования пациент должен отказаться от жирной пищи, переедания и придерживаться диеты, препятствующей образованию газов. Непосредственно перед процедурой осуществляется клизма. В некоторых случаях допускается прием легких слабительных, назначенных лечащим врачом.


В случае повышенной чувствительности, низкого болевого порога у пациента, применяется внутримышечная или местная анестезия, что особенно актуально при раздраженной слизистой прямой кишки.


Сделать аноскопию необходимо:

• при наличии анальных трещин;
• свищах;
• доброкачественных и злокачественных образованиях в прямой кишке;
• геморрое на разных стадиях развития;
• полипах и прочих проявлениях, вызывающих дискомфорт.


Аноскопия при беременности


Когда речь идет о обследовании беременных женщин, основные этапы подготовки не меняются. Слабительные или клизмы назначаются лечащим врачом будущей роженицы в соответствии с состоянием ее здоровья. Использование аноскопа никак не вредит ни женщине, ни ребенку, так как аппарат вводится на небольшую глубину.

Как проводится аноскопия


После тщательной подготовки, в которую также рекомендуют включить опорожнение мочевого пузыря, проктолог производит пальцевое исследование прямой кишки. Следующим шагом является введение специального инструмента — аноскопа. Он имеет сравнительно небольшой размер и не причинит боли. В момент обследования, если есть показания к проведению биопсии или она была назначена врачом ранее, производится забор тканей для дальнейшего исследования.


Продолжительность процедуры составляет не более получаса. После ее окончания можно сразу же возвращаться к повседневным делам — нет необходимости в каком-либо восстановительном отдыхе.

Стоимость аноскопии в ОН КЛИНИК в Рязани


В нашей клинике о вас позаботятся профессиональные врачи с большим опытом проведения эндоскопических обследований. Цена на аноскопию зависит от стоимости самой процедуры, необходимости применять обезболивание, а также от того, нужно ли делать биопсию и исследовать собранный биоматериал.

Аноскопия (Видеоаноскопия) в Дзержинске Нижегородской области

25.03.2020

Аноскопия — метод инструментального обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента — аноскопа, введенного через задний проход.


Исследование рассчитано на осмотр анального канала и прямой кишки на глубину до 12—14 см. Положение больного такое же, как и при ректороманоскопии.

Показания к аноскопии


Показаниями к проведению аноскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой кишки. Аноскопия, как правило, является дополнением к пальцевому ректальному обследованию и должна предшествовать таким эндоскопическим методам обследования, как ректороманоскопия и колоноскопия.


Исследование с помощью аноскопа применяется, главным образом, для уточненной диагностики геморроя, выявления небольших новообразований, при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки, а также для взятия биопсии и мазков. Для лечебных целей инструмент используют при инфракрасной коагуляции и склерозирующей терапии геморроидальных узлов, для лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами, для введения лекарственных средств, при электрокоагуляции полипов.

Техника выполнения


Аноскоп прост в работе. Безусловным остается правило: перед введением его в анальный канал проводят пальцевое ректальное исследование. Аноскопию можно выполнять при любых положениях обследуемого, но наилучшие условия для осмотра создаются при позиции пациента на спине на гинекологическом кресле. Инструмент вводят круговым движением, легко, без насилия. Исследование обычно не вызывает болевых ощущений. После удаления обтуратора производят необходимые манипуляции, осмотр осуществляют при выведении трубки аноскопа. Исследование аноскопом ампулярного отдела кишки малоинформативно, неудобно, и использовать его для этих целей нецелесообразно.

Не следует соблазняться простотой выполнения аноскопии и применять ее как самостоятельный метод эндоскопии прямой кишки во избежание грубых диагностических ошибок.

Противопоказания


Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Относительными противопоказаниями служат сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.

Подготовка к аноскопии


Для нормального и качественного проведения аноскопии достаточно сделать обычную очистительную клизму — 1,5-2 литра воды температуры тела после стула.

Осложнения

Аноскопия — полностью безопасная процедура.

Противопоказания


Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Общие сведения об аноскопии: подробный обзор процедуры

Аноскопия — это обследование, при котором используется небольшой жесткий трубчатый инструмент, называемый аноскопом. Цель этой процедуры — выявить какие-либо отклонения в работе желудочно-кишечного тракта врачами. Врачи достигают этого, визуализируя стенку заднего прохода и нижнюю часть прямой кишки.

Почему проводится данная процедура?

С помощью аноскопии можно определить различные состояния, которые могут иметь место у человека и которые могут повлиять на нижнюю часть кишечника. Некоторые из этих состояний включают, помимо прочего, анальные трещины, абсцесс, геморрой, полипы, воспаление и рак.

• Анальные трещины: Анальная трещина — это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, который может быть острым или хроническим. Симптомы анальной трещины включают боль во время дефекации, кровотечение, зуд и выделения с неприятным запахом.
• Абсцесс: Абсцесс — это ограниченный карман гноя, который скапливается в тканях, органах и пространствах внутри тела.Абсцесс легко ощутить и обычно возникает из-за инфекции.
• Геморрой: Геморрой — это опухшие и воспаленные вены в прямой кишке и анусе, которые вызывают дискомфорт и кровотечение. Существуют различные потенциальные причины, связанные с геморроем; однако часто возникает напряжение во время дефекации. Геморрой может располагаться внутри заднего прохода или развиваться на коже вокруг заднего прохода.
• Полипы: Полипы — это аномальное разрастание ткани на слизистой оболочке. В частности, колоректальные полипы могут расти в любой части толстой кишки. Полипы по большей части безвредны; однако полипы могут стать злокачественными, поэтому их следует лечить немедленно.
• Воспаление: Воспаление — это необычное покраснение, отек и / или раздражение. Воспаление в области прямой кишки можно разделить на такие состояния, как проктит и анусит. Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое может протекать в острой или хронической форме. Анусит — это воспаленная область внутри заднего прохода.Пациенты обычно жалуются на небольшое количество выделений в анальной области, которые приводят к крошечным трещинам, которые, в свою очередь, вызывают зуд.
• Рак: Рак — это заболевание, при котором аномальные клетки бесконтрольно делятся и разрушают ткани тела. Рак может образоваться везде, где есть клетки, поэтому такие процедуры, как аноскопия, позволяют врачам найти любые раковые клетки в области прямой кишки.

Процесс аноскопии

Аноскопия — это малоинвазивная операция, не требующая много времени и седативных средств.Перед проведением процедуры врач попросит вас снять все нижнее белье и принять позу эмбриона на столе или наклониться вперед на столе. Врач также может попросить пациента сжать анальные мышцы, как при дефекации. Затем осторожно вводят смазанный аноскоп.

Важно отметить, что вместе с аноскопией могут выполняться и другие процедуры, такие как пальцевое ректальное исследование и биопсия. Цифровое ректальное исследование будет проведено до начала процесса аноскопии, а биопсия будет проведена после процесса аноскопии, если это необходимо.

• Пальцевое исследование прямой кишки: Пальцевое исследование прямой кишки — это исследование нижней части прямой кишки. Врач будет использовать смазанный палец в перчатке, чтобы проверить нижнюю часть прямой кишки на предмет каких-либо аномалий. Как правило, врач ищет такие проблемы, как геморрой или трещины.
• Биопсия: Биопсия — это исследование ткани, удаленной из живого тела. Это поможет обнаружить наличие, причину или степень текущего состояния.

Некоторые аноскопы имеют встроенные светильники, которые позволяют врачам хорошо видеть ректальную область. Тем не менее, у врачей есть возможность использовать аноскопы без света, что дает им возможность прикрепить предпочтительный источник света для правильного освещения поля зрения.

Подготовка к процедуре

Перед проведением аноскопии пациентам необходимо предварительно опорожнить мочевой пузырь и опорожнить кишечник. Это гарантирует, что вы будете чувствовать себя максимально комфортно во время процедуры.Обратите внимание, что ваш врач может дать вам слабительное или клизму, чтобы помочь вам опорожнить кишечник перед началом процедуры.

Какие осложнения?

Пациенты не должны испытывать никаких осложнений после процедуры аноскопии. При возникновении осложнений пациенты должны обратиться к врачу за немедленной медицинской помощью. С учетом сказанного, эта процедура относительно короткая и не должна быть безболезненной. Тем не мение; после завершения процедуры пациенты могут чувствовать давление в области анального отверстия или испытывать позыв к дефекации.В случае геморроя может наблюдаться небольшое кровотечение, но оно должно прекратиться вскоре после процедуры.

Об аноскопе

Многие люди опасаются процедуры аноскопии из-за неудобства. Однако, поскольку этот процесс является минимально инвазивным, пациенты не должны беспокоиться, если у них есть доверенный врач, который поможет им в этом быстром процессе. Процедура аноскопии и используемые медицинские инструменты безвредны и сделают пациента на шаг ближе к более здоровой жизни.

Аноскоп — это устройство, состоящее из двух частей, состоящее из оболочки и твердого внутреннего обтуратора. Обтуратор имеет закругленный конец, что облегчает его введение. Аноскопы могут быть как металлическими, так и пластиковыми. Важно отметить, что ни один из вариантов не вызывает большего дискомфорта, чем другой. Ваш врач будет использовать все, что доступно для процедуры. Металлические аноскопы многоразовые, но их необходимо стерилизовать между использованием. Большинство пластиковых аноскопов одноразового использования.

Одним из преимуществ аноскопа является то, что он имеет ширину около 2 дюймов, что сопоставимо с шириной нормального испражнения.С учетом сказанного, по-прежнему важно, чтобы аноскоп был правильно смазан из-за возможного дискомфорта от введения с противоположного конца.

Итог

Процедура аноскопии отлично помогает пациентам находить возможные отклонения от нормы, которые могут мешать их здоровью. Если врач рекомендует вам сделать процедуру аноскопии, важно, чтобы вы серьезно рассмотрели возможность продвижения этой процедуры, поскольку это поможет вам в долгосрочной перспективе, выявляя вредные состояния и предотвращая их дальнейшее распространение.

obp создает инновационные медицинские устройства, которые помогают врачам работать более безопасно и эффективно. Если у вас есть какие-либо вопросы об аноскопии или вы хотите узнать больше о медицинских устройствах, свяжитесь с нами сегодня.

Аноскопия высокого разрешения — Колоректальная хирургия

Что это такое

Аноскопия с высоким разрешением — это процедура, которая используется для исследования заднего прохода на предмет аномальных клеток, которые с высокой вероятностью перерастут в рак.

Процедура проводится амбулаторно.Общее время процедуры 20-30 минут.

Как приготовить

Пациентам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к аноскопии высокого разрешения.

Некоторые лекарства и добавки, такие как аспирин, ибупрофен, витамин Е и некоторые травы, могут вызвать повышенный риск кровотечения. Если вы принимаете какие-либо из них, пожалуйста, позвоните своему врачу заранее, чтобы получить рекомендации.

За 24 часа до исследования избегайте использования спринцеваний, клизм или кремов, наносимых на анальный канал.Также важно избегать анального секса.

Чего ожидать

Во время анальной аноскопии вас попросят лечь на бок, слегка подтянув колени к груди.

Тонкая полая трубка, называемая аноскопом, покрывается обезболивающим кремом и вводится примерно на два дюйма в задний проход.

Затем ватный тампон, покрытый уксусной кислотой, вводится через аноскоп в задний проход.Аноскоп будет удален, оставив ватный тампон. Уксусная кислота на ватном тампоне приведет к побелению аномальных клеток.

Через несколько минут ватный тампон будет удален. Затем аноскоп будет снова вставлен. Кольпоскоп высокого разрешения используется для исследования внутренней части заднего прохода.

Кольпоскоп обеспечивает увеличение до 40 раз. С его помощью колоректальный хирург, проводящий обследование, может обнаружить любые аномальные клетки, которые побелели под действием уксусной кислоты.

При обнаружении таких клеток хирург может взять биопсию прямо во время исследования. Перед биопсией будет использован местный анестетик, чтобы минимизировать дискомфорт. Клетки, удаленные во время биопсии, будут отправлены патологу для дальнейшего исследования.

После экзамена

Если требуется биопсия, следует ожидать небольшого кровотечения в течение одного-двух дней. Если кровотечение сильное или у вас температура 101 или выше, позвоните своему врачу.

Ничего не следует вводить в задний проход до тех пор, пока кровотечение полностью не остановится.

Следующие рекомендации следует соблюдать в течение 3 дней после аноскопии высокого разрешения:

• Избегайте тяжелых упражнений. Прогулки разрешены.
• Носите свободную одежду.
• Избегайте длительного сидения или стояния.
• Пейте много жидкости, чтобы предотвратить запор.
• Избегайте табака и пассивного курения.
• Не плавать и не принимать ванны. Разрешен душ.

Почему УРМК?

В Медицинском центре Университета Рочестера аноскопия высокого разрешения выполняется группой специалистов, включая колоректальных хирургов, прошедших стажировку. Врач, проводящий ваше обследование, является специалистом, который также выполняет самые современные колоректальные операции.

При выполнении биопсии во время аноскопии высокого разрешения ткани отправляются патологу, который специализируется на колоректальной патологии.В Медицинском центре Университета Рочестера работают единственные в регионе патологоанатомы, специализирующиеся на колоректальной патологии.

Как подготовиться к аноскопии?

ДЖУЛС ГАРБУС, доктор медицины

В отделе хирургии толстой и прямой кишки из Нью-Йорка наши хирурги предлагают широкий спектр диагностических тестов, предназначенных для точного выявления колоректальных заболеваний даже на самых ранних стадиях. Такое своевременное выявление нарушений позволяет нам в кратчайшие сроки обеспечить наиболее эффективное и консервативное лечение, возможное в данных обстоятельствах. Среди тестов, доступных в нашей клинике, есть аноскопия, которая используется для диагностики аномалий в желудочно-кишечном тракте.

К счастью, подготовка к аноскопии в нашей клинике колоректальной хирургии на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк, является чрезвычайно простым делом, поскольку процедура проста и обычно безболезненна. Во многих случаях пациенты не требуют специальной подготовки к аноскопии.Ваш хирург обсудит, чего вы можете ожидать от конкретной процедуры, во время консультации у специалистов по хирургии толстой и прямой кишки.

Мы приглашаем вас запланировать первую консультацию у одного из наших известных колоректальных хирургов сегодня.

Что такое аноскопия?

Аноскопия — это диагностическая процедура, используемая для выявления и диагностики аномалий желудочно-кишечного тракта, особенно внутренней части ануса и прямой кишки. Эта процедура эффективна, помогая нашим хирургам диагностировать ряд колоректальных заболеваний, включая геморрой, трещины заднего прохода (разрывы слизистой оболочки заднего прохода), полипы прямой кишки, абсцессы и, хотя они редко появляются в этой области, некоторые виды рака.

Сам аноскоп представляет собой длинную жесткую трубку с полой внутренней частью. На одном конце есть свет, чтобы наши хирурги могли четко видеть внутреннюю часть заднего прохода и прямой кишки. Аноскоп вводится непосредственно в задний проход с помощью смазки.

Обычно мы выполняем аноскопию в сочетании с другими диагностическими тестами или, возможно, в ответ на результаты других тестов. В некоторых случаях мы выполняем биопсию или взятие небольшого образца ткани для исследования во время аноскопии.

Как подготовиться к аноскопии

В отличие от многих других процедур, перед аноскопией не требуется специальной подготовки. Однако перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно во время аноскопии. При необходимости мы можем предоставить вам слабительное или клизму перед процедурой, чтобы убедиться, что ваш кишечник полностью опорожнен.

Когда вы приедете в наш офис для аноскопии, вас проведут в комнату, где будет проводиться процедура, в назначенное вами время.Вам будет предложено снять нижнее белье и либо лечь на стол, либо наклониться над ним, чтобы вставить аноскоп.

Аноскопия — это простая амбулаторная процедура, безболезненная для большинства пациентов. Вы должны иметь возможность самостоятельно добраться до дома, поэтому нет необходимости организовывать поездку в наш офис и обратно перед назначением, если только вы не захотите это сделать.

Подробнее о том, как подготовиться к аноскопии

Если вы хотите узнать больше о том, как подготовиться к аноскопии, обратитесь к специалистам по хирургии толстой и прямой кишки в Нью-Йорке сегодня.

Аноскопических экзаменов | Ректальный специалист Ричмонд

Новость о том, что вам нужно пройти аноскопию, может настораживать, особенно если вы никогда раньше не проходили ректальное обследование или колоноскопию. Большинство пациентов опасаются, что обследование будет болезненным, особенно если проблема уже вызывает определенный дискомфорт.

Хорошая новость заключается в том, что аноскопия обычно не вызывает болезненных ощущений , однако может вызывать небольшой дискомфорт, и вы можете испытать небольшое ощущение «защемления», если потребуется биопсия.

При этом любой дискомфорт, который вы испытываете, будет относительно минимальным, и вы сможете сразу же вернуться к своим обычным запланированным занятиям.

Знание того, что должно произойти, является ключом к более комфортному ощущению и знанию процедуры , которая помогает пациентам расслабиться. Расслабление — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт во время экзамена.

Что происходит во время аноскопии?

Аноскопические исследования отличаются от колоноскопии, поскольку они предоставляют только визуальные фотографии и видеоизображения самого нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (g. i.) тракта — анус, анальный канал и нижняя прямая кишка.

В то время как ручное ректальное исследование с использованием перчатки и смазки дает определенный уровень информации, аноскоп предоставляет более подробные изображения, на основе которых ваш врач может поставить более точный диагноз и составить более подробный план лечения.

Шаг первый: Незначительная подготовка кишечника (очищение)

В большинстве случаев ваш врач назначит слабительное и / или клизму для очищения нижней части кишечника. Это далеко не так интенсивно, как подготовка кишечника к колоноскопии.Для аноскопии требуется только очень мягкая версия очищения, гарантирующая, что нижняя часть прямой кишки максимально свободна от остатков, чтобы врач мог лучше рассмотреть — и получить более четкие изображения — когда эндоскоп находится на месте.

Шаг второй: процедура аноскопии

Когда вы войдете в комнату для осмотра, вас попросят снять одежду и передадут халат, который останется расстегнутым сзади. После того, как вы наденете надлежащую одежду, вас попросят лечь на бок в легком положении эмбриона (если это неудобно, врач вместе с вами подберет для вас наиболее удобную позу).

Сам аноскоп представляет собой жесткую полую трубку — от четырех до пяти дюймов в длину и двух дюймов в ширину. Он будет обильно смазан, чтобы облегчить вход, и врач начнет вводить его в ваш задний проход. Это помогает дышать глубоко и медленно и оставаться максимально расслабленным, когда он осторожно вводит аноскоп на нужную глубину — опять же, всего на несколько дюймов внутрь прямой кишки.

Шаг третий: ожидайте определенного давления

Наиболее распространенное ощущение (и то, которое может вызывать тревогу, если вы этого не ожидаете), которое испытывают пациенты во время аноскопии, — это не боль, а, скорее, ощущение, которое им необходимо испражнение.Это совершенно нормально и является версией вашего тела, которое осознает, что определенное давление и твердый объект (обычно фекалии) находится в анальном канале и его необходимо удалить.

Если вы напряжены или прицел не перемещается должным образом, врач может даже попросить вас слегка надавить, как будто вы начинаете испражняться, чтобы расслабить анус в достаточной степени, чтобы позволить прицел на место.

Шаг 4: Осмотр и биопсия

По мере того, как зонд перемещается на место, врач будет следить за экраном и искать любые видимые отклонения, вызывающие ваши симптомы.Если требуется биопсия новообразования или необычной ткани, врач с помощью очень маленького лезвия, расположенного на прицеле, срежет небольшой образец для биопсии.

В этом случае вы можете почувствовать легкое «пощипывание» или покалывание, которое быстро проходит.

Шаг 5: Наблюдение врача

После завершения исследования прицел будет осторожно удален, и вам будут предоставлены мягкие полотенца и / или салфетки для удаления остатков смазки, после чего вы можете одеться и дождитесь наблюдения врача.Если у вас сейчас геморрой, вы можете заметить небольшое или легкое кровотечение, но оно тоже пройдет довольно быстро.

Врач коротко встретится с вами, чтобы обсудить, что было обнаружено. «Нормальный» осмотр означает отсутствие следов крови, выпуклостей, трещин, геморроя или аномальных тканей — и что прямая кишка и анус имеют правильный размер, цвет и тон.

Любые отклонения от нормы будут обсуждены с вами, а также возможные варианты их лечения. Если была взята биопсия, ее отправят в лабораторию, и результаты вернутся через несколько дней или неделю.

Что нужно для аноскопии?

Аноскопические изображения укажут на ряд потенциальных заболеваний нижнего отдела кишечника, в том числе:

• Геморрой . Набухшие вены вокруг ануса и прямой кишки, которые могут вызывать дискомфорт, зуд и / или кровотечение.
• Анальные полипы . Небольшие кожные новообразования в прямой и / или толстой кишке. Обычно они доброкачественные, но на всякий случай будет сделана биопсия, и врач может решить удалить их в любом случае.
• Анальные трещины . Резы заднего прохода и анального канала, часто вызванные запором, более сильным испражнением кишечника, хронической диареей или у людей с болезнью Крона.
• Воспаление . Необычное покраснение, отек и / или раздражение.
• Инфекции или абсцессы . Язвы или абсцессы являются признаками инфекций и могут быть вызваны рядом причин, включая заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), синдром раздраженного кишечника (СРК) и другие. G.я. условия.
• Опухоли . При раковых поражениях и / или опухолях в нижнем отделе g.i. тракта встречаются реже, они могут произойти, поэтому ваш врач всегда будет брать биопсию, если ткань выглядит иначе или разрастается в массу или выпуклость.

Не позволяйте страху дискомфорта препятствовать важным диагностическим тестам

Аноскопические исследования не болезненны, а в худшем случае доставляют лишь легкий дискомфорт. Если ваш врач или колоректальный специалист рекомендует аноскопию, внесите свой вклад и выполните их просьбу. Чем раньше будут выявлены потенциальные проблемы, тем быстрее можно будет начать лечение.

Свяжитесь со специалистами отдела толстой и прямой кишки, чтобы назначить быстрое и безболезненное аноскопическое обследование в одном из трех наших офисов в Ричмонде.

Запросить прием

Как это работает, чего ожидать и аналогичные процедуры

Аноскопия — это тест, который позволяет вашему врачу исследовать внутреннюю оболочку вашего ануса и прямой кишки. Тест проверяет наличие аномальных новообразований, кровотечений, геморроя, воспалений и таких состояний, как дивертикулез.

Как работает аноскопия

Аноскопия — это безболезненная процедура, которую обычно можно выполнить в кабинете врача в течение 10–30 минут. Смазанная пластиковая трубка, называемая аноскопом, вводится на несколько дюймов в прямую кишку. Аноскоп оснащен лупой и лампой, поэтому ваш врач может проверить наличие каких-либо отклонений.

Ваш врач может взять образец ткани для проведения биопсии позже. Обычно это делается только в том случае, если во время начальной аноскопии обнаруживаются какие-либо отклонения, такие как подозрительный рост.

Чего ожидать

Подготовка. Для аноскопии подготовка не требуется. Однако часто рекомендуется совершить дефекацию или опорожнить мочевой пузырь, чтобы сделать процедуру более комфортной. Если вас или вашего врача это беспокоит, они могут приготовить вам слабительное или клизму.

Продолжение

Дискомфорт. Процедура безболезненная. Вы, вероятно, испытаете чувство дискомфорта, давления или вздутия живота.Вы также можете почувствовать, что вот-вот испражняетесь, но это нормально. После процедуры может возникнуть небольшая болезненность.

Риски. Нет серьезных рисков, связанных с аноскопией. Геморрой, биопсия или трещины заднего прохода могут вызвать небольшое кровотечение после процедуры. Большинство побочных эффектов проходят через несколько дней.

Почему это используется

Ваш врач может предложить аноскопию, чтобы определить, есть ли у вас определенные заболевания.

Анальные трещины. Анальные трещины — это небольшие разрывы слизистой оболочки заднего прохода. Обычно они возникают в результате обильного или твердого стула во время дефекации. Анальные трещины вызывают болезненные и кровянистые испражнения.

Анальные трещины часто можно диагностировать на основании медицинского осмотра. Хронические трещины заднего прохода или разрывы с аномальными особенностями, например, нахождение сбоку от ануса, а не спереди или сзади, могут быть признаком основного заболевания. Ваш врач может вызвать аноскопию, чтобы определить такие условия.

Продолжение

Анальные полипы. Анальные полипы, связанные с полипами толстой кишки, представляют собой разрастания, которые образуются внутри слизистой оболочки прямой кишки. Большинство полипов толстой кишки или заднего прохода безвредны. Но если их не обследовать или не лечить, они в конечном итоге могут привести к раку толстой или прямой кишки.

Анальные полипы обычно не имеют симптомов. Если вы начали испытывать боль в прямой кишке, кровавый стул или аномальные изменения в работе кишечника, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы определить проблему, ваш врач может предложить аноскопию.Рак прямой кишки на поздних стадиях часто может быть смертельным, поэтому для выздоровления крайне важны осторожность и поиск диагноза.

‌Геморрой. Геморрой — это опухшие вены вокруг ануса и прямой кишки. Они могут быть внутренними и развиваться внутри прямой кишки, а могут быть внешними и развиваться под кожей вокруг заднего прохода. Геморрой часто встречается у взрослых и легко поддается лечению.

Признаки внешнего геморроя включают:

• Раздражение, дискомфорт или боль вокруг ануса
• Отек вокруг ануса
• Кровотечение

Внутренний геморрой труднее обнаружить, и ваш врач может назначить аноскопию для их исследования.Обычно вы не видите и не чувствуете внутренний геморрой.

Связанные процедуры

Физические осмотры. Перед любыми инвазивными процедурами ваш врач проведет физический осмотр заднего прохода и прямой кишки. При этом врач обычно осматривает участки пальцем в перчатке, смазанном маслом, на предмет каких-либо явных признаков повреждений или аномалий.

Проктоскопия. Процедура проктоскопии аналогична аноскопии. В задний проход вводится гибкая трубка, чтобы исследовать внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.Проктоскопия ищет новообразования, воспаления и источники кровотечения.

В то время как аноскоп относительно короткий, проктоскоп обычно составляет около 10–12 дюймов в длину. Часто для этого часто требуется слабительное или клизма, чтобы заранее очистить толстую кишку.

Ригмоидоскопия. При ректороманоскопии используется тонкая гибкая трубка, называемая сигмоидоскопом. Сигмоидоскоп — это трубка длиной 2 фута с видеокамерой на конце. Это позволяет вашему врачу четко осмотреть вашу прямую кишку и последние 2 фута толстой кишки. ‌

Сигмоидоскопия может помочь вашему врачу найти кишечные признаки боли в животе, кровотечения, диареи и других кишечных проблем. Его также используют пожилые люди для скрининга рака толстой кишки, но это не единственный вариант. Сигмоидоскопия может быть предпочтительнее в качестве альтернативы колоноскопии, поскольку она требует меньше времени и ресурсов.

Результаты аноскопии

После аноскопии ваш врач сможет сразу же дать вам результаты. Если необходима биопсия, для получения четкого заключения может потребоваться несколько дней.В противном случае после аноскопии все в порядке.

Ригмоидоскопия (аноскопия, проктоскопия) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю выстилку вашего заднего прохода, вашу прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки). Эти тесты используются для выявления аномальных новообразований (например, опухолей или полипов), воспалений, кровотечений, геморроя и других состояний (например, дивертикулеза).

В этих тестах используются разные области видимости и рассматриваются разные участки толстой кишки.

Аноскопия.

Во время аноскопии короткая жесткая полая трубка (аноскоп), которая может содержать источник света, используется для осмотра последних 2 дюймов (5 см) толстой кишки (анального канала). Этот тест обычно можно сделать в любое время, потому что он не требует специальной подготовки (клизм или слабительных) для опорожнения толстой кишки.

Проктоскопия.

Во время проктоскопии для осмотра внутренней части прямой кишки используется немного более длинный зонд, чем аноскоп. Вам, вероятно, придется использовать клизму или слабительное, чтобы опорожнить толстую кишку перед проведением анализа.

• Проктоскоп имеет длину от 10 дюймов (25 см) до 12 дюймов (32 см) и ширину 1 дюйм (2,5 см). Он позволяет вашему врачу заглядывать в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, но не проникает в толстую кишку так глубоко, как гибкий сигмоидоскоп.

Ригмоидоскопия.

Во время ректороманоскопии через задний проход вводится трубка с подсветкой. Ваш врач может удалить небольшие новообразования и собрать образцы тканей (биопсия) с помощью сигмоидоскопа. Вам нужно будет использовать клизму или слабительное (или и то, и другое), чтобы очистить толстую кишку до проведения теста.

• Гибкий сигмоидоскоп имеет длину около 2,3 фута (70 см) и ширину 0,5 дюйма (1 см) с системой линз с подсветкой.Этот прицел позволяет вашему врачу видеть изгибы толстой кишки.

Гибкая ректороманоскопия — один из многих тестов, которые можно использовать для выявления рака толстой кишки. Какой скрининговый тест вы выберете, зависит от вашего риска, ваших предпочтений и вашего врача. Поговорите со своим врачом о том, что подвергает вас риску, и какой тест лучше всего подходит для вас.

Почему это сделано

Эти тесты проводятся для:

• Обнаружение проблем или заболеваний заднего прохода, прямой кишки или нижних отделов толстой кишки (сигмовидной кишки).Эти тесты часто проводятся для исследования таких симптомов, как необъяснимое кровотечение из прямой кишки, длительная диарея или запор, кровь или гной в стуле или боль внизу живота.
• Удалить полипы или геморрой.
• Наблюдать за ростом полипов или лечить воспалительные заболевания кишечника.
• Скрининг на рак толстой кишки или полипы.

Как подготовить

Аноскопия

Обычно подготовка к аноскопии не требуется.

Проктоскопия и ректороманоскопия

Подготовка к обследованию для проктоскопии и ректороманоскопии может быть аналогичной. Перед тестом:

• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин или другие антикоагулянты, перед тестом.

Подготовка к этим тестам обычно включает тщательную очистку нижней части толстой кишки. Он должен быть полностью очищен от стула (кала). Даже небольшое количество стула может повлиять на точность теста.

• Вам могут посоветовать соблюдать жидкую диету за 1-2 дня до обследования.
• Вам могут запретить есть за 12 часов до обследования.
• Возможно, вам потребуется сделать две клизмы перед обследованием.
• Возможно, вам не понадобится специальная подготовка, особенно если у вас водянистая или кровавая диарея.

Как это делается

Во время теста вы, скорее всего, будете лежать на левом боку.Вас также могут попросить встать на колени на столе, подняв зад в воздух.

Когда вы на позиции:

• Ваш врач осторожно вставит палец в перчатке в задний проход. У мужчин врач также проверит состояние предстательной железы.
• Затем вставляется смазанный прицел. Прицел медленно продвигается вперед в прямую и нижнюю части ободочной кишки. Во время ректороманоскопии через зрительную трубу иногда продувают струи воздуха, чтобы открыть толстую кишку, чтобы врач мог видеть более четко.
• Отсос можно использовать для удаления водянистого стула, жидкости клизмы, слизи или крови через эндоскоп.
• После того, как ваш врач продвинул зрительную трубу как можно дальше вперед, она медленно извлекается, а ткани тщательно исследуются.
• Ваш врач может также ввести крошечные инструменты (щипцы, петли, тампоны) через эндоскоп для взятия образцов ткани (биопсия) или для удаления новообразований. Образцы тканей могут быть отправлены в лабораторию для исследования.

После испытания

После того, как эндоскоп будет удален, ваша анальная область будет очищена салфетками.Если у вас судороги, их может облегчить отхождение газов.

Как долго длится тест
занимает

Обычно обследование занимает от 5 до 15 минут. Если взяты образцы тканей или удалены полипы, это может занять немного больше времени.

Каково это

Эти тесты могут быть неудобными. У вас могут быть спазмы, чувство давления или вздутие живота. Вы можете почувствовать кратковременную острую боль, когда прицел перемещается вперед или когда воздух попадает в толстую кишку.По мере того, как зонд перемещается вверх по толстой кишке, вы можете почувствовать потребность в дефекации и отхождении газов. Если вы испытываете боль, сообщите об этом своему врачу.

Забор образцов тканей (биопсия) толстой кишки не вызывает дискомфорта. При биопсии анальной области используется местный анестетик.

Риски

Существует очень небольшой риск осложнений после аноскопии, проктоскопии или ректороманоскопии.

• Существует небольшая вероятность пробить толстую кишку (перфорация) или вызвать сильное кровотечение из-за повреждения стенки толстой кишки.Но эти проблемы редки.
• Также есть небольшая вероятность заражения толстой кишкой (очень редко).

Результаты

Ваш врач должен иметь возможность обсудить с вами некоторые результаты сразу после теста. Результаты лабораторных исследований (например, биопсии) могут занять несколько дней.

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия

Обычный:	Выстилка толстой кишки гладкая и розовая, с многочисленными складками. Никаких аномальных новообразований, мешков, кровотечений или воспалений не наблюдается.
Ненормальное:	Аномальные находки включают: Геморрой. Это наиболее частая причина появления крови в стуле. Полипы толстой кишки. Рак толстой кишки. Болезнь (язва). Мешки в стенке толстой кишки (дивертикулез). Покраснение и припухлость слизистой оболочки толстой кишки (колит).

Ваш врач обсудит с вами любые существенные отклонения от нормы, связанные с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

кредитов

Текущий по состоянию на:
17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, врач семейной медицины
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Арвидас Д.Ванагунас, врач — гастроэнтерология

Центр аноскопии высокого разрешения (HRA)

Рак анального канала встречается редко, но количество диагнозов растет. Многопрофильная группа практикующих врачей Джона Хопкинса оценивает анальные поражения с помощью аноскопии высокого разрешения (HRA), которая может использоваться вместе с биопсией для подтверждения диагноза.

Ваш врач может направить вас в нашу клинику, если у вас есть недиагностированная шишка, шишка или поражение заднего прохода, или если у вас был анальный мазок Папаниколау, который показывает аномальные изменения в клетках слизистой оболочки анального канала (анальная дисплазия).

Тестирование может быть рекомендовано, если вы живете с вирусом папилломы человека (ВПЧ), или если у вас ослабленная иммунная система или другие факторы риска анальной дисплазии или анального рака.

Записаться на прием:

410-828-3585

Почему выбирают Центр аноскопии высокого разрешения Джонса Хопкинса

• Наша клиника специализируется на скрининге рака анального канала, что делает ее уникальной в районе Балтимора.
• Команда предлагает вам широкий спектр знаний, включая специалистов в области инфекционных заболеваний, внутренних болезней и колоректальной хирургии. Мы тесно сотрудничаем с командой трансплантологов Джонса Хопкинса и Chase Brexton Health Care.
• Мы знаем, что каждый человек уникален, и мы работаем вместе с вами, чтобы определить наиболее подходящие тесты в зависимости от вашей ситуации.
• Если анализы покажут, что у вас рак анального канала, мы можем предоставить лечение низкосортных (легких) опухолей или направить вас к специалистам по хирургическому лечению в Johns Hopkins для более инвазивных видов рака.

Как подготовиться к встрече и чего ожидать

• За 24 часа до визита:
  • Не занимайтесь анальным сексом.
  • Не кладите ничего, в том числе лекарства или продукты, в задний проход.
  • Не спринцеваться и не использовать клизмы.
• Когда вы посетите нашу клинику, мы поговорим с вами о вашем общем состоянии здоровья и факторах риска рака анального канала.
• После того, как вы переоделись в халат, врач осмотрит вашу анальную область.
• Врач может выполнить пальцевое ректальное исследование, вставив смазанный палец в перчатке в задний проход и прямую кишку и нащупав любые уплотнения или образования.
• Врач может провести анализ Папаниколау, даже если он у вас был ранее. Ватный тампон используется для сбора клеток из анального канала.

Аноскопический экзамен

• Сама процедура HRA занимает около 20 или 30 минут, и мы проводим тест в нашем центре. После обработки анальной области обезболивающим гелем врач вставляет пластиковый инструмент, называемый аноскопом, в задний проход и прямую кишку.Врач просматривает аноскоп с кольпоскопом, чтобы исследовать слизистую оболочку заднего прохода, и может сделать снимки пятен, которые выглядят ненормально.
• Если врач видит или чувствует аномальную область, может быть выполнена биопсия. После применения обезболивающего будет удалено небольшое количество ткани из подозрительной области. Иногда эта процедура вызывает кровотечение — врач может использовать инструмент, чтобы нагреть, чтобы остановить кровотечение.
• Образец отправляется в лабораторию патологии, где врачи рассматривают его под микроскопом.

После процедуры

После биопсии ваш задний проход должен зажить в течение следующих нескольких дней. Вы можете испытывать кровотечение и дискомфорт, особенно после дефекации.

Чтобы уменьшить дискомфорт:

• Принимайте ацетаминофен или ибупрофен в соответствии с указаниями.
• Избегайте запоров, выпивая много воды и соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки. Спросите врача, можно ли вам принимать пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула.
• Погрузите анальную область в горячую воду (сидячая ванна).
• Избегайте чрезмерного вытирания после дефекации — используйте руки и простую воду, чтобы очистить анальную область в душе, или используйте лечебную подушечку для защиты кожи.
• Используйте лечебные кремы и свечи для местного применения в соответствии с рекомендациями врача.

Важно предотвратить заражение места биопсии. В течение как минимум одной недели после биопсии:

• Не занимайтесь анальным сексом и не вставляйте что-либо в задний проход, включая пальцы, свечи или секс-игрушки.
• Не поднимайте ничего тяжелее 20 фунтов.
  

Инфекции мочевыводящих: Инфекции мочевыводящих путей: как повысить эффективность лечения?

Роль бактерий в рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Инфекции мочевыводящих путей, связанные с дисбиозом

Инфекции мочевыводящих путей, связанные с дисбиозом

Долгое время считалось, что мочевыводящие пути стерильны, однако на самом деле они являются местом обитания для микробиоты, включающей более 500 видов бактерий. Нарушение разнообразия этой микробиоты, по всей вероятности, является фактором риска для развития инфекций мочевыводящих путей.

МОЧА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СТЕРИЛЬНОЙ

Ранее считалось, что моча является стерильной, но недавние научные открытия показали, что это не так: в составе микробиоты мочи человека было обнаружено 562 вида бактерий6. По поводу 352 (62,6%) из них имеется по крайней мере одно сообщение о развитии инфекций у человека — в том числе 225 (40,0%) были описаны как возбудители инфекций мочевыводящих путей. Восемь видов бактерий, наиболее часто принимающих участие в патогенезе ИМП: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и Enterococcus faecalis⁶. В противоположность им, бактериям, секретирующим молочную кислоту, а именно — Lactobacillus и Streptococcus, приписывают защитную роль в противостоянии патогенным микроорганизмам⁷: молочная кислота снижает рН мочи (= 4,5), что создает неблагоприятное микроокружение для большинства патогенных бактерий. Кроме того, лактобациллы продуцируют антибактериальные метаболиты (перекись водорода и бактериоцины).

МИКРОБИОТА: ОБЩАЯ, КИШЕЧНАЯ И МОЧЕВАЯ

ДИСБИОЗ ОТКРЫВАЕТ ВОРОТА ДЛЯ ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ

Результаты опубликованных к настоящему времени исследований убедительно продемонстрировали роль, которую играет микробиота мочи в инфекциях мочевыводящих путей и ответе на проводимую терапию⁷. Описано несколько предположительных механизмов6 — например, бактерии-комменсалы выступают в качестве барьера для уропатогенов за счет секреции ингибирующих или бактерицидных веществ. При этом отмечено, что снижение разнообразия видового состава микробиоты мочи приводит к возникновению инфекций мочевыводящих путей. Несмотря на то, что большинство микроорганизмов колонизируют организм человека, не вызывая инфекции, при определенных условиях (иммуносупрессия, устойчивость к антибиотикам и т. д.) они могут стать патогенными. Следовательно, инфекция мочевыводящих путей может возникнуть в результате активности бактерий-комменсалов в условиях дисбиоза. К другим потенциальным факторам относятся травматическое воздействие (например, в результате катетеризации), биохимические (кислотность и т. д.), гормональные (беременность), механические (запор) или алиментарные (воздействие пищевого патогена, который попадает в мочевыводящие пути из пищеварительной системы) изменения6. С другой стороны, определенные пищевые привычки (потребление кисломолочных продуктов, содержащих пробиотические бактерии, или клюквенного сока) могут способствовать снижению риска повторных инфекций мочевыводящих путей посредством регуляции состава микробиоты^6,7.

6 Morand A et al. Human Bacterial Repertoire of the Urinary Tract: a Potential Paradigm Shift. J Clin Microbiol. 2019 Feb 27;57(3). pii: e00675-18. 7 Aragón IM et al. The Urinary Tract Microbiome in Health and Disease. Eur Urol Focus. 2018 Jan;4(1):128-138.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕОСЛОЖНЁННЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | Рафальский

Аннотация

Введение. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одной из самых распространенных бактериальных инфекций, представляющих практический интерес для специалистов разных направлений. Самой распространенной нозологической формой ИМП является острый неосложненный цистит (ОНЦ). На сегодняшний день существует ограниченное число исследований, посвященной изучению данной проблемы в Российской Федерации.

Цель исследования. Целью настоящего исследования явилась оценка распространённости и клинических особенностей внебольничных ИМП в Российской Федерации.

Материалы и методы. Исследование проводили в два этапа, первый этап выполнен в 2005-2006 годах, второй этап – в 2017 году, использовали метод анкетирования. В ходе первого этапа проводили анкетирование молодых женщин в организованных коллективах (ВУЗы и колледжи) с помощью бумажной традиционной анкеты в 20 городах Российской Федерации, Республики Беларусь и Казахстана. Второй этап исследования был выполнен с использованием технологии онлайн опросов. Информацию об онлайн анкете распространяли на профильных мероприятиях в которых участвовали преимущественно молодые люди 18-25 лет – лекции в ВУЗах, молодежные мероприятия, социальные сети и др. В ходе второго этапа исследования было охвачено 20 городов Российской Федерации.

Результаты. На первом этапе исследования было опрошено 660 женщин, средний возраст — 20,9 ± 1,6 (медиана — 18,0) лет. О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 19,0% ± 1,5% опрошенных, при этом у 22,9% респонденток отмечен рецидивирующий цистит. В ходе второго этапа исследования было опрошено 525 респонденток, средний возраст составил 21,1 ± 1,8 года. О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 21,1% ± 1,7 опрошенных, при этом 28,5% ± 2,0 респонденток, сообщают о развитии 3 или более эпизодов дизурии в течение последних 12 месяцев.

Медиана продолжительности симптомов цистита составила 2 дня как в ходе первого, так и второго этапов исследования. Чаще всего симптомы дизурии сохранялись 1-3 дня (64,1%), 4-5 дней (23,0%) или 5-7 дней (9,5%). В наибольшей степени с развитием цистита коррелировали отягощенных семейный анамнез (ОР — 2,26-2,42), сексуальная активность и использование спермицидов – (ОР — 1,69 и 2,43). Установлено от 40% до 50,9% респонденток в случае развития дизурии не обращаются за медицинской помощью. При обращении за медицинской помощью, чаще всего консультировались у врача уролога (15,8% — 22,3%), гинеколога (16,7% — 17,7%), реже у терапевта (8,8 – 11,4) или врачей других специальностей (1,3% — 14,8%). Не фармакологические методы лечения использовали 20,1% — 23,1% опрошенных, фитотерапию – 24,0% — 23,9%. Наиболее часто использовали антибиотики, спазмолитики и НПВС. За последние 12 лет отмечается существенные изменения в структуре используемых при цистите антибиотиков – резко снизилась частота использования ампицилина, амоксициллина, ко-тримоксазола, гентамицина. Напротив, повысилась частота использования фосфомицина, норфлоксацина, левофлоксацина.

Выводы. О возникновении симптомов ОЦ по данным опроса молодых женщин, сообщают 19,1% — 21,1% опрошенных. 22,9% — 28,5% женщин сообщают о развитии 3 и более рецидивов дизурии в течение года. При развитии дизурии, клинические симптомы сохраняются в течение 2 дней (медиана), у основной части пациентов (64,1% — 70,9%) длительность дизурии находится в диапазоне 1-3 дней. Риск развития симптомов ОЦ положительно коррелирует с активностью половой жизни, отягощенным семейным анамнезом, использованием спермицидов – ОР — 1,69, 2,42, 2,43 соответственно. При развитии симптомов ОЦ 40,3-50,9% респондентов не обращались за медицинской помощью, основным методом лечения цистита в амбулаторных условиях является использование антибиотиков.

Раскрытие информации: Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной ме­дицины. Это связано как с широкой распростра­ненностью ИМП, так и с наличием сложностей с выбором рациональной антимикробной те­рапии. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о широкой распространенно­сти ИПМ, как среди амбулаторных, так и госпи­тализированных пациентов [1]. Установлено, что наиболее распространенной нозологической формой ИМП является острый неосложненный цистит (ОНЦ). Так, было показано, что эпизод не­осложненной ИМП в течение жизни переносит каждая вторая женщина, при этом у 30% из них заболевание имеет рецидивирующее течение [2]. По данным североамериканских ученых, ОНЦ — ежегодная причина около 2 млн визитов к врачу. В России распространенность ОНЦ колеблется в пределах от 26 млн до 36 млн слу­чаев в год [3][4]. Как правило, ОНЦ развивается у женщин репродуктивного возраста, симпто­мы данного заболевания могут сохраняться на протяжении 6-7 дней, при этом в течение 2-3 дней наблюдается снижение общей актив­ности пациенток, а невозможность посещать учебные заведения и работу отмечается на протяжении 1-2 дней [4].

На диагностику и лечение инфекций моче­выводящих путей (ИМП) регулярно затрачива­ются значительные ресурсы системы здравоох­ранения разных стран. Так, в США именно ИМП ежегодно являются причиной 8 млн обращений к врачу и 100 тыс. госпитализаций, при этом на их лечение приходится до 15% всех назначений антибиотиков в амбулаторной практике, что со­провождается затратами в 1,6 млрд долларов США [5][6].

Целью настоящего исследования явилась оценка распространённости и клинических осо­бенностей внебольничных ИМП в РФ.

Материалы и методы

Исследование проводили в два этапа, первый этап выполнен в 2005-2006 годах, второй этап — в 2017 г. Как во время первого, так и второго эта­пов использовали метод анкетирования.

В ходе первого этапа проводили анкетирова­ние молодых женщин в организованных коллек­тивах (ВУЗы и колледжи) с помощью бумажной традиционной анкеты, состоящей из 19 вопро­сов, касающихся частоты развития симптомов типичных для острого цистита (дизурии), данных о рецидивировании, сопутствующих заболева­ниях, наследственном анамнезе, активности по­ловой жизни, обращении к врачу, самолечении. Анкету было предложено заполнить студенткам немедицинских учебных заведений. Анкетирова­ние проводили в 20 городах Российской Федера­ции, Республики Беларусь и Казахстана.

Второй этап исследования был выполнен с ис­пользованием технологии онлайн опросов. Для создания опроса была использована платформа www.surveymonkey.com, онлайн анкета пред­ставляла собой интерактивную последователь­ность вопросов, сконструированную для оценки возрастно-половых особенностей респондентов, оценки распространенности симптомов, типич­ных для острого цистита, особенностей анамнеза и подходов к лечению. Информацию об онлайн анкете распространяли на профильных меропри­ятиях в которых участвовали преимущественно молодые люди 18-25 лет — лекции в ВУЗах, мо­лодежные мероприятия, социальные сети и др. В ходе второго этапа исследования было охвачено 20 городов Российской Федерации.

Результаты

На первом этапе исследования было опроше­но 660 женщин в возрасте от 16 до 51 года. Сред­ний возраст участниц — 19,2 ± 1,5 года, средний возраст респонденток, сообщивших по крайней мере об одном эпизоде дизурии — 20,9 ± 1,6 (ме­диана — 18,0) лет (табл. 1).

 

Таблица 1. Характеристика опрошенных пациентов

Table 1. Characteristic of interviewed patients

Характеристика Characteristic	Первый этап, n=660 First stage, n=660	Второй этап, n=525 Second stage, n=525
Средний возраст всех опрошенных, лет Average age of all respondents, years	19,2 ± 1,5	21,1 ± 1,7
Средний возраст опрошенных с ≥ 1 эпизодом дизурии в анамнезе Mean age of subjects with a history of ≥ 1 dysuria episode	20,9 ± 1,6	22,5 ± 1,8
Доля опрошенных ≥ 1 эпизодом дизурии в анамнезе, % Share of respondents with ≥ 1 episodes of a dysuria in the anamnesis, %	19,0 ± 1,5	22,5 ± 1,8

О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 19,0% ± 1,5 опрошенных, при этом 22,9% респонденток, перенесших эпизод дизурии, сообщают о развитии 3 или более эпи­зодов дизурии в течение последних 12 месяцев, т.е. подобное течение заболевания соответству­ет критерию рецидивирующего цистита. Часто­та обострений цистита распределялась следую­щим образом — у 27,7% опрошенных — 2 эпизода, у 12,8% — 3 эпизода, у 6,5% 4-6 эпизодов, у 3,6% респондентов — более 6 эпизодов в течение последних 12 месяцев (табл. 2).

 

Таблица 2. Особенности течения цистита

Table 2. Course of cystitis, features

Характеристика Characteristic	Первый этап First stage	Второй этап Second stage
Длительность сохранения дизурии, медиана, дни Duration of dysuria preservation, median, days	2	2
Распределение респонденток* в зависимости от длительности сохра­нения дизурии: Distribution of respondents* depending on the duration of dysuria conservation:
1-3 дня / 1-3 days, %	64,1 ± 4,5	70,9 ± 4,1
3-5 дней / 3-5 days, %	23,0 ± 3,8	3,7 ± 1,7
5-7 дней / 5-7 days, %	9,5 ± 5,9	12,7 ± 3,0
> 7 дней / >7 days, %	4,0 ± 3,9	12,7 ± 3,0
Распределение респонденток* в зависимости от количества пропу­щенных дней учебы или работы, %: Distribution of respondents*, depending on the number of study or work missed days, %:
Не пропускали / Did not miss	72,2 ± 4,8	81 ± 3,5
1-3 дня / 1-3 days	17,5 ± 3,4	3,6 ± 1,7
3-5 дней / 3-5 days	6,3 ± 2,2	5,5 ± 1,8
7-10 дней / 7-10 days	1,6 ± 1,1	1,8 ± 1,1
>10 дней / >10 days	2,4 ± 1,1	8,1 ± 2,1
Доля респондентов, сообщивших о трех или более эпизодах цистита в течение 12 месяцев, % The proportion of respondents who reported three or more episodes of cystitis within 12 months, %	22,9 ± 1,6	28,5 ± 2,0
Распределение респонденток* по частоте развития дизурии в тече­ние последних 12 месяцев: Distribution of respondents* by the frequency of dysuria in the last 12 months
1 эпизод / 1 episode	49,4 ± 4,5	43,5 ± 4,8
2 эпизода / 2 episodes	27,7 ± 4,0	31,2 ± 4,1
3 эпизода / 3 episodes	12,8 ± 3,0	10,9 ± 2,8
4-6 эпизодов / 4-6 episodes	6,5 ± 2,2	13,6 ± 3,1
>6 эпизодов / >6 episodes	3,6 ± 1,7	0,8 ± 0,8

Примечание: * — за 100% принято число респонденток, сообщивших по крайне мере об одном эпизоде цистите в анамнезе.

Comment: * — the number of respondents who reported at least one episode of cystitis in the history was taken as 100%.

 

В ходе второго этапа исследования было опрошено 525 респонденток, средний возраст составил 21,1 ± 1,8 года, средний возраст жен­щин, сообщивших о наличии симптомов цистита — 22,5 ± 1,8 (медиана — 20) лет (табл. 1). О пере­несенном эпизоде дизурии в течение жизни со­общили 21,1% ± 1,7 опрошенных, при этом 28,5% ± 2,0 респонденток, перенесших эпизод дизурии, сообщают о развитии 3 или более эпизодов ди­зурии в течение последних 12 месяцев. Частота обострений цистита распределялась следующим образом — у 31,2% опрошенных — 2 эпизода, у 10,9% — 3 эпизода, у 13,6% 4-6 эпизодов, у 0,8% респондентов — более 6 эпизодов в течение по­следних 12 месяцев (табл. 2).

Медиана продолжительности симптомов ци­стита составила 2 дня как в ходе первого, так и второго этапов исследования. Установлено соотно­шение респонденток с разной длительностью со­хранения симптомов дизурии — 64,1%, 23,0%, 9,5% и 4,0% соответственно для длительности 1-3, 2-5, 5-7 и более 7 дней в ходе первого этапа и 70,9%, 3,7%, 12,7% и 12,7% для длительности 1-3, 2-5, 5-7 и более 7 дней в ходе второго этапа исследования

Установлено что большая часть респонденток не пропускали учебу или работу при развитиидизурии — 72,2% и 81% в ходе первого и второго этапов исследования, соответственно. При этом, 1-3 дня, 3-5 дней, 7-10 дней и более 10 дней уче­бы или работы пропускали 17,5%, 6,3%, 1,6% и % респондентов первого этапа исследования и 3,6%, 5,5%, 1,8% и 8,1% респондентов в ходе вто­рого этапа, соответственно.

При анализе вероятных факторов риска раз­вития острого цистита установлено, что в наи­большей степени оказывают влияние отяго­щенных семейный анамнез — наличие любого диагноза инфекции мочевых путей и кровных родственников повышает риск развития остро­го цистита более чем в два раза- относительный риск 2,26-2,42 (табл. 3). Также повышают риск развития цистита сексуальная активность и ис­пользование спермицидов — относительный риск 1,69 и 2,43. Другие изученные факторы достовер­но не влияли на риск развития цистита.

 

Таблица 3. Факторы риска развития ОНЦ. Факторы, связанные с сексуальной активностью, изучались только в ходе первого этапа исследования

Table 3. Risk factors for the development of acute uncomplicated cystitis. Factors associated with sexual activity were studied only during the first phase of the study

Факторы риска Risk factors	Доля респонденток, сообщающих о развитии по крайне мере одного эпизода дизурии, % The proportion of respondents reporting the development of at least one episode of dysuria,%		Относительный риск (95% доверительный ин­тервал), p Relative risk (95% confidence interval), p
	Случай Case	Контроль Control
Половая жизнь Sexual life	60,3 ± 4,4	35,7 ± 4,3	1,69 (1,23 — 2,26)*
Используемые методы контрацепции: Contraceptive methods used: барьерный метод the barrier method	38,7 ± 1,9	43,6 ± 1,9	0,88 (0,64 — 1,23)
внутриматочные контрацептивы intrauterine contraceptives	3,3 ± 1,9	1,9 ± 1,9	1,74 (0,26 — 8,79)
оральные контрацептивы оral contraceptives	18,1 ± 1,9	9,8 ± 1,9	1,84 (0,88 — 3,7)
спермициды spermicides	5,6 ± 1,9	2,3 ± 1,9	2,43 (1,12 — 14,51)*
Наличие любого диагноза ИМП у кровных родственников: The presence of any diagnosis of UTIs in blood relatives:
первый этап исследования the first stage of the study	46,0 ± 1,9	19,2 ± 1,7	2,42 (1,53 — 3,82)*
второй этап исследования the second stage of the study	42,8 ± 2,2	17,9 ± 1,5	2,26 (1,42 — 3,59)*

Примечание: * — p <0,05

Comment: * — p <0,05

Установлено от 40,0% до 50,9% респонденток в случае развития дизурии не обращаются за ме­дицинской помощью, а при развитии симптомов 9,4% -17,1% опрашиваемых консультировались у родственников, 20,8% — 25,2% респондентов по­лучали консультации у провизоров или фарма­цевтов, а 2,4% — 16,3% использовали в качестве основного источника информации сеть интернет (табл. 4). Респондентки, которые обращались за медицинской помощью к врачу чаще всего сооб­щают о том, что консультировались у врача уро­лога (15,8% — 22,3%), гинеколога (16,7% — 17,7%), реже у терапевта (8,8 — 11,4) или врачей других специальностей (1,3% — 14,8%).

 

Таблица 4. Особенности оказания медицинской помощи

Table 4. Features of medical care

Вариант обращения за медицинской помощью Option for seeking medical help	Первый этап, n=660 First stage, n=660	Второй этап, n=525 Second stage, n=525
Без обращения к врачу	40,3 ± 1,9	50.9 ± 2,2
Without contacting a doctor
Консультация у родственников	17,1 ± 1,5	9,4 ± 1,3
Council of relatives
Консультация у работника аптеки	20,8 ± 1,7	25,2 ± 1,9
Advice from a pharmacist
Поиск информации в сети интернет	2,4 ± 0,6	16,3 ± 1,6
Search for information on the Internet
Консультация врача:	59,7 ± 4,4	49.1 ± 4,5
The doctor’s consultation:
уролог	15,8 ± 3,3	22,3 ± 3,7
urologist
терапевт	11,4 ± 2,8	8,8 ± 2,6
therapeutist
гинеколог	17,7 ± 3,4	16,7 ± 3,4
gynecologist
другие специалисты	14,8 ± 3,2	1,3 ± 0,8
other specialists

Представляет интерес анализ терапии остро­го цистита в амбулаторных условиях по ответам респонденток. Доля опрошенных не получав­ших никакого лечения была невысока как в ходе первого (5,5%), так и второго этапа исследования (4,2%) (табл. 5). В то же время, доля респонден­ток, отметивших использование нефармакологи­ческих методов лечения (тепло на область моче­вого пузыря) была достаточно высокой — 20,1% — 23,1%, значительная часть участниц опроса со­общают об использовании фитотерапии — 24,0% — 23,9%.

Структура используемых при остром цистите лекарственных препаратов представлена тремя основными группами — АП, спазмолитиками и НПВС. При этом выявлена существенная разница в структуре использования этих препаратов на первом и втором этапах исследования. Если на первом этапе исследования частота использова­ния АП и НПВС была сопоставима (21,7% и 18,7%), то при опросе во время второго этапа выявлено резкое увеличение частоты сообщений респон­денток об использования АП (64,4%) и резкое снижения использования НПВС (2,7%). Исходя из анализа ответов анкеты использование спаз­молитиков во время второго этапа снизилось по сравнению с первым — 2,7% и 10,0 % (табл. 5).

 

Таблица 5. Особенности терапии острого цистита

Table 5. Features of acute cystitis therapy

Препарат, группа препаратов A drug or a group of drugs	Частота использова­ния, %. Первый этап Frequency of use, %. First stage	Частота использова­ния, %. Второй этап Frequency of use, %. Second stage
Не проводилась / Therapy not performed	5,5 ± 0,9	4,2 ± 0,8
Не фармакологические методы (тепло на область мочевого пузыря) / Non-pharmacological methods (heat on the bladder area)	20,1 ± 0,9	23,1 ± 1,6
Фитотерапия / Herbal therapy	24,0 ± 1,6	23,9 ± 1,6
Антибактериальные препараты / Antibacterial drugs	21,7 ± 1,5	64,4 ± 1,9
Ампициллин / Ampicilline	14,9	0
Амоксициллин / Amoxicilline	5,2	0
Амоксициллин + клавуланат / Amoxicilline + clavulanate	2,5	4,3
Гентамицин / Gentamicine	5,4	0
Фосфомицин / Phosphomycine	0,4	33,1
Нитрофурантоин / Nitrofurantoine	10,5	13,8
Фуразидин / Furazidine	10,9	7,5
Нитроксолин / Nitroxoline	13,0	9,6
Норфлоксацин / Norfloxacine	3,4	14,9
Ципрофлоксацин / Ciprofloxacine	11,5	8,5
Левофлоксацин / Levofloxacine	0,7	3,2
Другие фторхинолоны / Other fluoroquinolones	2,5	2,1
Ко-тримоксазол / Co-trimoxazole	11,3	0,7
Другие антибактериальные препараты / Other antibacterial drugs	7,8	2,2
Спазмолитики / Antispasmodic drugs	10,0 ± 1,2	5,6 ± 0,9
НПВС / NSAIDs	18,7 ± 0,8	2,7 ± 0,6

Примечание: при расчете структуры назначения отдельных АП, относительные значения рассчитаны по отношению к общему числу АП.

Comment: when calculating the structure of individual antibacterial drugs appointment, the relative values are calculated in relation to the total number of antibacterial drugs.

Существенные изменения претерпела струк­тура назначаемых АП — часть препаратов, ис­пользуемых во время первого этапа исследова­ния (ампициллин, амоксициллин, гентамицин, ко-тримокзазол) практически не использовалась по результатам второго этапа. Также можно вы­делить группу АП, использование которых суще­ственно возросло — фосфомицин, норфлоксацин, левофлоксацин. Частота использования другие АП существенно не изменилась.

Выводы

1. Частота возникновения ОЦ в течение жизни, по данным опроса молодых женщин, состав­ляет 19,1% -21,1%. У 22,9% — 28,5% женщин на­блюдаются 3 и более рецидива цистита в тече­ние года.
2. При развитии цистита клинические симптомы сохраняются в среднем в течение 2 дней (ме­диана), у основной части пациентов (64,1% — 70,9%) длительность дизурии находится в диа­пазоне 1-3 дней .
3. Факторами риска развития ОЦ являются актив­ность половой жизни, отягощенный семейный анамнез, использование спермицидов — отно­сительный риск 1,69, 2,42, 2,43 соответственно.
4. При развитии ОЦ 40,3-50,9% респондентов не обращались за медицинской помощью, при этом 9,4% — 17,1% девушек обратились за помощью к родственникам, 20,8%-25,2% к работникам аптек. За 12 лет в РФ с 2,4% до 16,3% возросла актуальность такого источника информации для пациенток с циститом как ре­сурсы сети интернет.
5. Основным методом лечения цистита в амбула­торных условиях является использование АП, частота назначения которых увеличилась за 12 лет с 21,7% до 64,4%. Уменьшилась частота ис­пользования НПВС с 18,7% до 2,7% и спазмоли­тиков с 10,0% до 5,6%.
6. За последние 12 лет отмечается существен­ные изменения в структуре используемых при цистите АП — резко снизилась частота ис­пользование ампицилина, амоксициллина, ко-тримоксазола, гентамицина. Напротив, по­высилась частота использования фосфомицина, норфлоксацина, левофлоксацина.

Инфекции мочевыводящих путей у беременных (обзор) | Никифоровский

1. Белокриницкая Т.Е., Суворова Т.В. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Клинические рекомендации (протокол лечения). Чита, 2018. 17 с. Belokrinitskaya T.E., Suvorova T.V. Urinary tract infections in pregnancy. Clinical guidelines (treatment protocol). Chita, 2018. 17 p. [In Russian].

2. Ветчинникова О.Н., Никольская И.Г., Бычкова Н.В. Инфекция мочевыводящих путей при беременности: учебное пособие. М., 2016. 56 с. Vetchinnikova O.N., Nikol’skaya I.G., Bychkova N.V. Urinary tract infections in pregnancy: Tutorial. Moscow, 2016. 56 p. [In Russian].

3. Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности. Архив акушерства и гинекологии им В.Ф. Снегирева. 2015; 2 (4): 10–19. Kaptil’nyi V.A. Urinary tract infections in pregnancy. Arkhiv akusherstva i ginekologii imeni Vladimira Fedorovicha Snegireva = V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2015; 2 (4): 10–19. [In Russian].

4. Архипов Е.В., Сигитова О.Н. Инфекции мочевых путей у беременных: современные рекомендации по диагностике и лечению. Вестн. соврем. клин. медицины. 2016; 9 (6): 10–19. doi: 10.20969/ VSKM.2016.9(6).109-114 Arkhipov E.V., Sigitova O.N. Urinary tract infections in pregnancy: current recommendations for diagnosis and treatment. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny = The Bulletin of Сontemporary Сlinical Medicine. 2016; 9 (6): 10–19. [In Russian]. doi: 10.20969/VSKM.2016.9(6).109-114

5. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2019; 21 (2): 134–146. doi: 10.36488/cmac/2019.2. 134-146 Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’shtein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., research group «DARMIS-2018». Antimicrobial resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia: results of multicenter study «DARMIS-2018». Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21 (2): 134– 146. [In Russian]. doi: 10.36488/cmac/2019.2.134-146

6. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2012; 14 (4): 280–302. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’shtein M.V., Shevelev A.N., Grinev A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., research group «DARMIS». Current state of antibiotic resistance of pathogens causing community-aquired urinary tract infections in Russia: «DARMIS» Study (2010–2011). Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2012; 14 (4): 280–302. [In Russian].

7. Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журн. акушерства и жен. болезней. 2005; 54 (5): 81–87. Gumenyuk E.G. The modern approaches to prevention and treatment of urinetractinfections during pregnancy. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2005; 54 (5): 81–87. [In Russian].

8. Гуртовой Б.Л., Емельянова А.И., Пустонина О.А. Инфекции мочевыводящих путей у беременных и родильниц. Труд. пациент. 2005; 9: 20–23. Gurtovoi B.L., Emel’yanova A.I., Pustonina O.A. Urinary tract infection in pregnant and postpartum women. Trudnyy patsient = Difficult Patient. 2005; 9: 20–23. [In Russian].

9. Балушкина А.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Современный взгляд на терапию инфекций мочевыводящих путей у беременных. РМЖ. Мед. обозрение. 2018; (8-1): 37–40. Balushkina A.A., Kan N.E., Tyutyunnik V.L. Modern view of the treatment of urinary tract infections in pregnant women. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie = Russian Medical Journal. Medical Review. 2018; (8-1): 37–40. [In Russian].

10. Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 № 572 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”». Order of the Ministry of Health of Russia dated November 1, 2012 No. 572 «On approval of the Procedure for the provision of medical care in the profile “of obstetrics and gynecology (except for the use of assisted reproductive technologies)”». [In Russian].

11. Ильина И.Ю. Терапия бессимптомной бактериурии у беременных как профилактика развития гестационного пиелонефрита. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2 (2): 5–9. doi: 10.32364/2618- 8430-2019-2-1-5-9 Il’ina I.Yu. Treatment of assymptomatic bacteriuria in pregnancy as preventionof gestational pyelonephritis. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Mat’ i ditya = Russian Medical Journal. Mother and Child. 2019; 2 (2): 5–9. [In Russian]. doi: 10.32364/2618-8430-2019-2-1-5-9

12. Vazquez J.C., Abalos E. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; 1: CD002256. doi: 10.1002/14651858.CD002256.pub2

13. Szweda H., Jozwik M. Urinary tract infections during pregnancy – an updated overview. Dev. Period. Med. 2016; 20 (4): 263–272.

14. Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H., Lobel B., Jinenez Cruz F., Selvaggi F.P. EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU). Eur. Urol. 2001; 40 (5): 576–588. doi: 10.1159/000049840

15. Naber K., Steindl H., Abramov-Sommariva D., Eskoetter H. Non-antibiotic herbal therapy of uncomplicated lover urinary tract infection in women – a pilot study. Planta Med. 2013; 79 (13): PB1. doi: 10.1055/s-0033-1351946

16. Nicolle L.E., Gupta K., Bradley S.F., Colgan R., DeMur1i G.P., Drekonja D., Eckert L.O., Geerlings S.E., Köves B., Hooton T.M., Juthani-Mehta M., Knight S.L., Saint S., Schaeffer A.J., Trautner B., Wullt B., Siemieniuk R. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2019; 68 (10): e83–e110. doi: 10.1093/cid/ciy1121

Инфекции мочевой системы у детей

В каком возрасте дети наиболее подвержены инфекции мочевой системы, основные признаки инфекции, какие методы лечения существуют, рассказывает детский нефролог Ирина Леонидовна Бойченко.






Здравствуйте. Меня зовут Бойченко Ирина Леонидовна, и я детский нефролог клиники Скандинавия. Сегодня мы поговорим о такой проблеме детского возраста как инфекция мочевой системы. К инфекциям мочевой системы относятся острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический цистит, уретрит. Для начала надо сказать, что инфекция мочевой системы развиваться не должна, и для этого существует определенный механизм защиты. Физиологический ток мочи, который связывают часто с силой Ниагарского водопада, кислая среда мочи, высокая концентрация солей в моче, все это препятствует размножению и прикреплению микроорганизмов в мочевых путях. Также иммунная система, гуморальный и клеточный иммунитет. Но существуют факторы риска. Дети первого года жизни наиболее подвержены инфекциям мочевой системы. Также несоблюдение правил личной гигиены, неадекватный питьевой режим, наличие дисбиоза или запоров у ребенка, наличие врожденных аномалий развития. Все это может способствовать развитию мочевой инфекции.


Диагностика мочевой инфекции достаточно простая. Для этого существуют простые лабораторные методы. К ним относятся: общий анализ мочи, клинический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, и УЗИ почек и мочевого пузыря. Объем обследования решает врач. Основными микробными агентами являются: кишечная палочка, клебсиелла, протей и синегнойная палочка. Дома для диагностики инфекций мочевой системы родители могут использовать тест-полоски. Они продаются в аптечной сети, и там имеется несколько показателей, по которым можно определить, есть у ребенка инфекция мочевой системы или нет. Такие показатели как удельный вес, белок в моче, лейкоциты, эритроциты, кетоновые тела. Это поможет родителям сориентироваться в дальнейших действиях.


Родители часто задают вопрос о том, как правильно собрать общий анализ мочи. Для начала нужно сказать, чего делать не нужно. Не нужно выжимать мочу из памперса либо собирать в горшок. Не важно, был он помыт до этого или нет. Мочу собирают в специальные контейнеры, которые продаются в аптеках. У детей раннего возраста используются мочеприемники, у детей более старшего возраста, которые могут контролировать мочеиспускание, можно использовать специальные контейнеры, собирая со средней порции мочи. Важно также отметить, что моча должна быть доставлена в лабораторию в течение полутора-двух часов, иначе анализ будет недостоверным, появятся лишние вопросы у доктора.


Когда следует заподозрить инфекцию мочевыводящих путей? Лихорадка без катаральных явлений, то есть без наличия насморка или кашля, должна наводить на мысль о возможности инфекции мочевыводящих путей, боли в животе, боли при мочеиспускании, рези, частые мочеиспускания. У детей раннего возраста несколько по-другому протекает инфекция мочевых путей, поскольку они не могут локализовать боль, и это может выражаться просто общим беспокойством, капризностью, отказом от груди, нарушением стула. Также важно обращать внимание на цвет, прозрачность мочи. Любое изменение цвета в сторону более розового, мутного цвета также говорит о патологии в мочевыводящей системе. Существуют ситуации, в которых требуется безотлагательная консультация врача, либо вызов

скорой помощи. В том случае, если у ребенка выражена сильная интоксикация, он вялый, отказывается от еды, он не пьет, ребенок мало мочится. Что значит мало мочится? Это меньше 0,5 мл/кг/ч, появились отеки, изменения цвета мочи

выраженные – появление бурой окраски мочи, розового цвета мочи, мутность, выпадение какого-либо осадка. Выраженная лихорадка, которая не поддается контролю жаропонижающими. В данном случае нужно вызывать скорую помощь, и консультация врача-педиатра.


Терапия инфекции мочевыводящих путей достаточно простая, однако длительная. О выборе антибактериального препарата и о длительности решает врач. Почему терапия длительная? Потому что инфекция мочевой системы склонна к рецидивированию и хронизации. Для этого проводятся длительные противорецидивные курсы терапии. Для профилактики инфекции мочевой системы необходимо соблюдать правила гигиены и обучать этому детей. Также соблюдать адекватный возрасту питьевой режим ребенка. Сдавать в декретированные сроки анализ мочи – в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев, в 12 месяцев, а далее раз в год. Также проведение УЗИ почек и мочевого пузыря всем детям в возрасте одного месяца для выявления врожденных аномалий развития. Таким образом, патология мочеполовой системы требует индивидуального комплексного подхода со стороны педиатра, нефролога, и также внимательность со стороны родителей.


Дата публикации: 02.12.16

— ПриватКлиник

Наличие инфекции мочевых путей обозначает наличие микроорганизмов в мочевой системе, которая в обычных условиях должна быть стерильной.

Все ИМП в зависимости от области специалисты делят на:

• Инфекции верхних мочевых путей, которые воздействуют на почки;
• Инфекции нижних мочевых путей, затрагивающие мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и простату.

Но на практике не всегда можно определить область, которую затронула инфекция, бывают случаи, когда она попросту распространяется из одной области в другую.

Обычно, когда говорят об ИМП, имеют ввиду цистит и пиелонефрит, которые чаще всего вызываются бактериями. Иногда причиной инфекции являются грибы, такие как кандида. И в самых редких случаях причиной становятся паразиты, вирусы и микобактерии.

Также к ИМП относятся уретрит и простатит, которые возникают из-за заболеваний, передающихся половым путем, либо бактерий.

Существует и другая классификация ИМП, которая затрагивает причины возникновения инфекции. Давайте рассмотрим ее подробнее.

Есть такое понятие как осложненная инфекция. К осложненным относятся:

• все ИМП у мужчин в силу анатомических особенностей;
• инфекция у женщин с анатомическим или функциональным нарушением, которое препятствует оттоку мочи, или с низким уровнем иммунитета;
• инфекция, которая вызвана атипичными микроорганизмами.

Неосложненные инфекции напротив встречаются у женщин с нормальной мочеполовой системой без нарушений защитных механизмов и возникают из-за типичных для инфекций микроорганизмов.

Если после антимикробной терапии возникают повторные случаи ИМП, это называется рецидивом ИМП. Это означает, что микроорганизмы, которые являлись причиной первоначальной инфекции в мочевых путях, выжили. Здесь следует уточнить, что рецидивом считается только та инфекция, которая вновь возникла в течение не более 2 недель после терапии.

Повторная инфекция мочевых путей. Внимание! Не путаем с рецидивом. Важное отличие — повторная ИМП возникает более, чем через 2 недели, после лечения предыдущей инфекции мочевых путей. Еще ее называют реинфекцией.

Как и в остальных случаях, здесь тоже существуют факторы, которые могут негативно сказаться на течении инфекции. К ним относятся:

1. Мочекаменная болезнь
2. Задержка мочи
3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
4. Наличие катетера в мочевом пузыре
5. Сахарный диабет
6. Беременность
7. Роды
8. Пожилой возраст

Диагностика ИМП. Какие методы подходят?

Во-первых, конечно же, общий анализ мочи. По показателям можно определить наличие пиелонефрита, а также цистита.

Не стоит забывать о посеве мочи. Этот анализ позволит подтвердить диагноз, который поставил доктор на основании клинических симптомов пациента.

Также в качестве диагностики можно использовать анализ и посев крови, а при осложненных ИМП подключают визуализирующие исследования, чаще всего это ультразвуковое обследование, которое позволяет обнаружить аномалии мочеполовой системы и осложнения инфекции.

Как, все-таки, избежать инфекций мочевой системы?

Самые простые методы профилактики:

1. Пьем больше воды! Важно, что стоит выпивать дополнительный стакан непосредственно перед половым актом.
2. Реже используйте химические добавки при посещении ванны: бурлящие шары, пены.
3. Не применяйте интимные дезодоранты, ежедневные прокладки, шеечные колпачки.
4. Как только возникает позыв, сразу идите в туалет, не терпите. Рекомендуется посещать туалет каждые 2-3 часа, перед сном и после полового акта!
5. Посещаем врача уролога для профилактики

Как видите, все довольно просто!

Не болейте!

 

Анализы на мочеполовые инфекции

Мочеполовые инфекции являются наиболее часто встречающейся формой патологий мочевых путей. Причиной возникновения заболеваний могут стать проникшие в организм бактерии, грибы, вирусы, паразиты. Для правильной постановки диагноза и разработки индивидуального курса лечения в первую очередь следует определить возбудителя. Для этого пациенту необходимо сдать анализы на мочеполовые инфекции.

К патологиям мочевых путей относят воспалительные заболевания:

• мочеиспускательного канала — уретрит;
• мочевого пузыря — цистит;
• почек — пиелонефрит или гломерулонефрит;
• яичников — андексит;
• маточных труб — сальпингит;
• слизистой матки — эндометрит;
• головки полового члена — баланит;
• головки и крайней плоти полового члена — баланопостит;
• предстательной железы — простатит;
• семенных пузырьков — везикулит;
• придатка яичка — эпидидимит.

Причины

Чаще всего заболевания вызывают патогенные микроорганизмы:

• гонококк;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• хламидия;
• трихомонада;
• бледная трепонема;
• кокки — стафилококки, стрептококки;
• палочки — кишечная, синегнойная;
• грибки;
• клебсиеллы;
• листерии;
• колиформные бактерии;
• протей;
• вирусы — герпес, цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.

Обнаружить микроорганизмы можно при помощи анализов на мочеполовые инфекции.

Симптомы

Любое мочеполовое заболевание сопровождается следующими симптомами:

• болезненность в органах мочеполовой системы;
• ощущение покалывания;
• выделения из влагалища у женщин, из уретры — вне зависимости от пола;
• различные расстройства мочеиспускания — жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.;
• возникновение необычных структур на наружных половых органах — налеты, пленка, пузырьки.

При специфической инфекции к вышеперечисленным признакам присоединяются:

• гнойное отделяемое уретры или влагалища,
• частое мочеиспускание при гонорее или трихомонозе,
• увеличенные лимфоузлы и небольшая язва с плотными краями при сифилисе.

Если инфекция является неспецифической, симптомы могут быть менее заметными.

Пути заражения

К наиболее частым причинам заражения мочеполовыми инфекциями относят:

• сексуальный контакт любого типа — вагинальный, оральный, анальный — без использования презервативов;
• пренебрежение правилами гигиены;
• перенос возбудителей с кровью или лимфой из других органов, в которых развиваются заболевания — кариес, грипп, колит, энтерит, ангина и т. д.

Диагностика

Лабораторная диагностика является одним из основных методов выявления мочеполовых инфекций. Для определения возбудителя необходимо сдать:

• общий и специальные анализы мочи;
• биохимию крови;
• мазок отделяемого уретры, влагалища или прямой кишки;
• общий анализ крови.

Если этих исследований недостаточно, врач может назначить:

• серологические реакции — РСК, МРП, РПГА и др.;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразную цепную реакцию;
• бактериологический посев на среду;
• реакцию иммунофлуоресценции;
• радиоиммунный анализ;
• тест – провокацию.

Методики позволят выявить тип возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам. На основании полученных результатов врач назначает эффективное лечение.

Сдать анализы Вы можете в любом из офисов нашей лаборатории.

Инфекции мочевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

Обзор


Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция мочевыводящей системы. Этот тип инфекции может поражать уретру (состояние, называемое уретритом), почки (состояние, называемое пиелонефритом) или мочевой пузырь (состояние, называемое циститом).

Обычно ваша моча не содержит бактерий (микробов). Моча — это побочный продукт нашей системы фильтрации — почек. Когда продукты жизнедеятельности и избыток воды удаляются из крови почками, образуется моча. Обычно моча проходит через мочевыводящую систему без каких-либо загрязнений. Однако бактерии могут попасть в мочевыделительную систему извне, вызывая такие проблемы, как инфекция и воспаление. Это инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути производят и хранят мочу, один из жидких отходов организма.Мочевыводящие пути включают следующие части:

• Почки : Эти маленькие органы расположены на задней части тела, чуть выше бедер. Они — фильтры вашего тела, удаляющие отходы и воду из крови. Эти отходы превращаются в мочу.
• Мочеточники : Мочеточники — это тонкие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь : Контейнер в виде мешочка, в котором мочевой пузырь хранит вашу мочу до того, как она покинет тело.
• Уретра : по этой трубке моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Насколько распространены инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекции мочевыводящих путей очень распространены и случаются у 1 из 5 женщин в течение жизни. Хотя ИМП часто встречаются у женщин, они также могут возникать у мужчин, пожилых людей и детей. У 1-2% детей развиваются инфекции мочевыводящих путей. Каждый год от 8 до 10 миллионов обращаются к врачам по поводу инфекций мочевыводящих путей.

Кто заболевает инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)?

Любой человек может заразиться инфекциями мочевыводящих путей, но они чаще встречаются у женщин. Это связано с тем, что уретра (трубка, по которой моча выводится из организма) у женщин короче и ближе к анальному отверстию, где распространены бактерии E. coli. Пожилые люди также подвержены более высокому риску развития цистита. Этот повышенный риск может быть связан с неполным опорожнением мочевого пузыря. Есть несколько заболеваний, которые могут быть связаны с этим, в том числе увеличенная простата или выпадение мочевого пузыря (состояние, при котором мочевой пузырь выпадает или выскальзывает из своего обычного положения).

Если вы часто страдаете инфекциями мочевыводящих путей, ваш лечащий врач может провести тесты для выявления других проблем со здоровьем, таких как диабет или аномалия мочевыделительной системы, которые могут способствовать вашим инфекциям. Людям с частыми ИМП иногда назначают антибиотики в низких дозах в течение определенного периода времени, чтобы инфекция не вернулась. Этот осторожный подход к лечению частых ИМП объясняется тем, что в вашем организме может развиться устойчивость к антибиотику, и вы можете заразиться другими типами инфекций, такими как C.Дифф. колит. Эта практика используется очень редко.

В чем разница между инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) и инфекцией мочевого пузыря (циститом)?

Инфекция мочевыводящих путей — это более общий тип инфекции. У вас много частей мочевыводящих путей. ИМП — это термин, обозначающий инфекцию, распространяющуюся по мочевыводящим путям. Инфекция мочевого пузыря, также называемая циститом, — это специфическая инфекция. При этой инфекции бактерии проникают в мочевой пузырь и вызывают воспаление.

Не все инфекции мочевыводящих путей становятся инфекциями мочевого пузыря. Предотвращение распространения инфекции — одна из наиболее важных причин для быстрого лечения ИМП при появлении симптомов. Инфекция может распространиться не только на мочевой пузырь, но и на почки, что является более сложным типом инфекции, чем ИМП.

Симптомы и причины


Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекции мочевыводящих путей вызываются микроорганизмами, обычно бактериями, которые проникают в уретру и мочевой пузырь, вызывая воспаление и инфекцию.Хотя ИМП чаще всего возникает в уретре и мочевом пузыре, бактерии также могут перемещаться по мочеточникам и инфицировать ваши почки.

Более 90% случаев инфекции мочевого пузыря (цистита) вызываются кишечной палочкой, бактерией, обычно обнаруживаемой в кишечнике.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей вызывает покраснение и раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей (воспаление), что может вызывать некоторые из следующих симптомов:

Другие симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией мочевыводящих путей, включают:

• Боль во время секса.
• Боль в половом члене.
• Боль в боку или в пояснице.
• Усталость.
• Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту) и озноб.
• Рвота.
• Психические изменения или спутанность сознания.

Диагностика и тесты


Как диагностируются инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Ваш врач будет использовать следующие тесты для диагностики инфекции мочевыводящих путей:

• Анализ мочи : Этот тест исследует мочу на наличие эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. Количество лейкоцитов и эритроцитов в моче может указывать на инфекцию.
• Посев мочи : Посев мочи используется для определения типа бактерий в моче. Это важный тест, потому что он помогает выбрать подходящее лечение.

Если ваша инфекция не поддается лечению или если вы продолжаете заражаться снова и снова, ваш врач может использовать следующие тесты для проверки ваших мочевыводящих путей на наличие заболеваний или травм:

• Ультразвук : В этом тесте звуковые волны создают изображение внутренних органов.Этот тест проводится поверх вашей кожи, он безболезненный и обычно не требует подготовки.
• Цистоскопия : В этом тесте используется специальный инструмент, снабженный линзой и источником света (цистоскоп), чтобы видеть внутреннюю часть мочевого пузыря из уретры.
• Компьютерная томография : Другой визуализирующий тест, компьютерная томография — это разновидность рентгеновского снимка, при котором снимаются поперечные сечения тела (например, срезы). Этот тест намного точнее обычного рентгеновского излучения.

Ведение и лечение


Как лечат инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Вам нужно будет вылечить инфекцию мочевыводящих путей.Антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии и борются с инфекцией. Антибиотики обычно используются для лечения инфекций мочевыводящих путей. Ваш лечащий врач подберет лекарство, которое лучше всего лечит конкретные бактерии, вызывающие вашу инфекцию. Некоторые часто используемые антибиотики могут включать:

• Нитрофурантоин.
• Сульфаниламиды (сульфаниламидные препараты).
• Амоксициллин.
• Цефалоспорины.
• Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим®).
• Доксициклин.
• Хинолоны (такие как ципрофлоксацин [Cipro®]).

Очень важно, чтобы вы следовали указаниям врача по приему лекарства. Не прекращайте прием антибиотика, потому что симптомы исчезнут и вы почувствуете себя лучше. Если инфекцию не вылечить полностью полным курсом антибиотиков, она может вернуться.

Если у вас в анамнезе частые инфекции мочевыводящих путей, вам могут выписать рецепт на антибиотики, которые вы будете принимать при первом появлении симптомов.Другим пациентам могут назначать антибиотики каждый день, через день или после полового акта, чтобы предотвратить инфекцию. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте лечения, если у вас в анамнезе частые ИМП.

Каковы осложнения инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекцию мочевыводящих путей легко вылечить антибиотиками. Однако, если его не лечить или если вы прекратите прием лекарства на ранней стадии, этот тип инфекции может привести к более серьезной инфекции, такой как инфекция почек.

Могу ли я стать невосприимчивым к антибиотикам, используемым для лечения ИМП?

Ваше тело действительно может привыкнуть к антибиотикам, которые обычно используются для лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это случается у людей, которые очень часто болеют. С каждой ИМП и применением антибиотиков для ее лечения инфекция адаптируется, и бороться с ней становится все труднее. Это называется инфекцией, устойчивой к антибиотикам. По этой причине ваш лечащий врач может предложить альтернативные методы лечения, если у вас частые ИМП.Сюда могут входить:

• Ожидание : Ваш поставщик медицинских услуг может предложить вам понаблюдать за своими симптомами и подождать. В течение этого времени вам может быть рекомендовано пить много жидкости (особенно воды), чтобы «вымыть» вашу систему.
• Внутривенное лечение : В некоторых очень сложных случаях, когда ИМП устойчивы к антибиотикам или инфекция переместилась в ваши почки, вам может потребоваться лечение в больнице. Лекарство будет введено вам прямо в вену (внутривенно).Когда вы вернетесь домой, вам на время пропишут антибиотики, чтобы полностью избавиться от инфекции.

Предотвращает ли клюквенный сок инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Многие люди говорят, что клюквенный сок помогает лечить или даже предотвращать ИМП. В настоящее время исследователи изучают эту тему, но пока не нашли окончательного ответа. Медицинские работники рекомендуют пить много жидкости, если у вас есть или у вас есть инфекция мочевыводящих путей. Добавление стакана несладкого клюквенного сока в свой рацион — не проверенный способ предотвратить ИМП, но, как правило, это не повредит и вам.

Профилактика


Могу ли я предотвратить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Обычно инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) можно предотвратить, изменив образ жизни. Эти советы могут включать:

• Соблюдайте правила гигиены : Часто можно предотвратить ИМП, соблюдая правила личной гигиены.Это особенно важно для женщин. Поскольку уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, бактериям кишечной палочки легче перемещаться из прямой кишки обратно в организм. Чтобы этого избежать, после дефекации рекомендуется всегда вытираться спереди назад. Женщинам также следует соблюдать правила гигиены во время менструального цикла, чтобы избежать инфекций. Частая смена подушечек и тампонов, а также отказ от женских дезодорантов также могут помочь предотвратить ИМП.
• Обильное питье : Добавление дополнительных жидкостей, особенно воды, в свой распорядок дня может помочь удалить лишние бактерии из мочевыводящих путей.Рекомендуется выпивать от шести до восьми стаканов воды в день.
• Изменение привычки к мочеиспусканию : мочеиспускание может сыграть большую роль в избавлении организма от бактерий. Ваша моча — это продукт жизнедеятельности, и каждый раз, когда вы опорожняете мочевой пузырь, вы удаляете эти отходы из своего тела. Частое мочеиспускание может снизить риск развития инфекции, особенно если у вас в анамнезе частые ИМП. Этому будет способствовать употребление большого количества жидкости, но старайтесь избегать употребления жидкости и пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.К ним могут относиться алкоголь, соки цитрусовых, напитки с кофеином и острая пища. Вам также следует попробовать помочиться сразу до и после секса. Это поможет избавиться от бактерий, которые могли быть занесены во время полового акта. Вы также можете промыть область гениталий теплой водой перед половым актом. Не спринцеваться. Медицинские работники не рекомендуют эту практику.
• Изменение противозачаточных средств : Некоторые женщины имеют повышенный риск развития ИМП, если они используют диафрагму для контроля рождаемости.Поговорите со своим врачом о других вариантах противозачаточных средств.
• Использование лубриканта на водной основе во время секса : Если вы чувствуете сухость влагалища и используете лубрикант во время секса, используйте лубрикант на водной основе. Вам также может потребоваться избегать спермицидов, если у вас частые ИМП.
• Смена одежды : Избегайте тесной одежды, чтобы оставаться сухим, предотвращая размножение бактерий в мочевыводящих путях. Вы также можете перейти на нижнее белье из хлопка.Это предотвратит скопление лишней влаги вокруг уретры.

Некоторым женщинам в постменопаузе врач может порекомендовать вагинальный крем, содержащий эстроген. Это может снизить риск развития ИМП из-за изменения pH влагалища. Поговорите со своим врачом, если у вас рецидивирующие ИМП и у вас уже наступила менопауза.

Добавки, отпускаемые без рецепта, также доступны для лечения ИМП. Иногда их рекомендуют людям, у которых частые ИМП, как еще один способ их предотвращения. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, и спросите, могут ли они быть для вас хорошим выбором.

Перспективы / Прогноз


Каков прогноз (перспективы) для человека с инфекцией мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно очень хорошо поддаются лечению.ИМП может вызывать дискомфорт до начала лечения, но как только ваш лечащий врач определит тип бактерий и назначит правильный антибиотик, ваши симптомы должны быстро улучшиться. Важно продолжать принимать лекарства в течение всего времени, прописанного вашим лечащим врачом. Если у вас частые ИМП или если ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может проверить, является ли это инфекцией, устойчивой к антибиотикам. Это более сложные инфекции, которые поддаются лечению, и может потребоваться внутривенное введение антибиотиков (через капельницу) или альтернативное лечение.

Жить с


Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей. Если вам поставили диагноз ИМП и ваши симптомы ухудшаются, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться другое лечение. В частности, обратите внимание на эти симптомы:

• Лихорадка.
• Боль в спине.
• Рвота.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или другие симптомы не исчезают после лечения, позвоните своему врачу. ИМП могут распространяться по мочевыводящим путям и другим частям тела. Однако лечение очень эффективно и может быстро облегчить ваши симптомы.

Инфекция мочевыводящих путей у мужчин

Что это такое?

Инфекции мочевыводящих путей поражают части тела — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру, — которые производят мочу и выводят ее из организма. Инфекции мочевыводящих путей часто подразделяются на два типа в зависимости от их расположения в мочевыводящих путях:

• Инфекции нижних мочевых путей — К ним относятся цистит (инфекция мочевого пузыря) и уретрит (инфекция уретры). Инфекции нижних мочевыводящих путей обычно вызываются кишечными бактериями, которые проникают в мочевыводящие пути снизу и заражают их, обычно распространяясь с кожи на уретру, а затем в мочевой пузырь. Уретрит также может быть вызван микроорганизмами, передающимися половым путем, включая гонорею и хламидиоз.Другой формой инфекции мочевыводящих путей у мужчин является простатит, воспаление простаты.
• Инфекции верхних мочевых путей — К ним относятся мочеточники и почки, включая пиелонефрит (инфекция почек). Инфекции верхних мочевых путей часто возникают из-за того, что бактерии переместились вверх по мочевыводящим путям от мочевого пузыря к почкам или потому, что бактерии, попавшие в кровоток, скопились в почках.

Большинство случаев инфекций мочевыводящих путей происходит у женщин.Из тех, что возникают у мужчин, относительно немногие возникают у более молодых мужчин. У мужчин старше 50 лет предстательная железа (железа у дна мочевого пузыря, рядом с уретрой) может увеличиваться в размерах и блокировать отток мочи из мочевого пузыря. Это состояние известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ. Это состояние может помешать полному опорожнению мочевого пузыря, что увеличивает вероятность того, что бактерии разовьются и спровоцируют инфекцию. Цистит чаще встречается у мужчин, практикующих анальный секс, и у тех, кто не обрезан.Другие факторы, повышающие риск инфекций мочевыводящих путей, включают обструкцию, например, вызванную частичной закупоркой уретры, известной как стриктура, и неприродные вещества, такие как резиновые катетерные трубки (которые могут быть вставлены для снятия закупорки в уретре). уретра).

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны. Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Инфекций мочевыводящих путей | Johns Hopkins Medicine

Инфекции мочевыводящих путей или ИМП — это инфекции любой части мочевыводящих путей. Это распространенная проблема со здоровьем, от которой ежегодно страдают миллионы людей. Женщины особенно предрасположены к ИМП.

ИМП может поразить любую часть мочевыводящих путей, вызывая:

• Уретрит. Это инфекция уретры, полой трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.
• Цистит. Это инфекция мочевого пузыря, вызванная микробами, вышедшими из уретры.
• Пиелонефрит. Эта инфекция почек чаще всего возникает в результате инфекции, распространившейся по мочевыводящим путям, или закупорки мочевыводящих путей. Закупорка заставляет мочу возвращаться в мочеточники и почки.
• Абсцесс. Скопление гноя по ходу мочевыводящих путей называется абсцессом.

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

Нормальная моча стерильна и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности. Он не содержит бактерий, вирусов или грибков. ИМП возникает, когда микробы, чаще всего бактерии из пищеварительного тракта, попадают в отверстие уретры и начинают размножаться.

Большинство ИМП вызываются бактериями E. coli, которые обычно живут в толстой кишке.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей?

Это наиболее частые симптомы ИМП:

• Частое мочеиспускание
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Лихорадка
• Моча выглядит темной, мутной или красноватой (в моче может присутствовать кровь)
• Моча плохо пахнет
• Ощущение боли даже при отсутствии мочеиспускания
• Усталость
• Боль в спине или боку, ниже ребер
• Тошнота и / или рвота
• Несмотря на сильное позывание к мочеиспусканию, выделяется лишь небольшое количество мочи
• Женщины могут чувствовать дискомфортное давление над лобковой костью

Симптомы ИМП могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируются инфекции мочевыводящих путей?

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

• Анализ мочи. Лабораторное тестирование мочи проводится для проверки на наличие различных клеток и химических веществ, таких как красные и белые кровяные тельца, микробы (например, бактерии) или большое количество белка.

Если ИМП становятся повторяющейся проблемой, можно использовать другие тесты, чтобы проверить, в норме ли мочевыводящие пути.Эти тесты могут включать:

• Внутривенная пиелограмма (ВВП). Это серия рентгеновских снимков почек, мочеточников (двух трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем) и мочевого пузыря. Он использует контрастный краситель, вводимый в вену. Это можно использовать для поиска опухолей, структурных аномалий, камней в почках или закупорки. Он также контролирует кровоток в почках.
• Цистоскопия. В этом тесте через уретру вводят тонкую гибкую трубку и смотровое устройство для исследования мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.Могут быть обнаружены структурные изменения или закупорки, такие как опухоли или камни.
• УЗИ почек и мочевого пузыря. В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений мочевого пузыря и почек на экране компьютера. Тест используется для определения размера и формы мочевого пузыря и почек, а также для проверки образования новообразований, камней в почках, кист или других закупорок или аномалий.

Как лечат инфекции мочевыводящих путей?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основании:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение ИМП может включать:

• Антибиотики
• Другие препараты для облегчения боли
• Нагревание (например, грелка) для облегчения боли

Вам также может потребоваться изменить образ жизни, например:

• Обильное питье для вымывания бактерий из мочевыводящих путей
• Отказ от кофе, алкоголя и острой пищи
• Бросить курить

Можно ли предотвратить инфекции мочевыводящих путей?

Эти шаги могут помочь снизить вероятность заражения ИМП:

• Пейте много воды каждый день.
• Пейте клюквенный сок. Большое количество витамина С ограничивает рост некоторых бактерий за счет подкисления мочи. Такой же эффект имеют и добавки с витамином С.
• Помочитесь, когда почувствуете необходимость. Не ждите.
• Женщины, протирайте спереди назад, чтобы бактерии вокруг ануса не попали во влагалище или уретру.
• Принимайте душ вместо ванны.
• Очистите область гениталий до и после секса и помочитесь вскоре после секса.
• Женщинам не следует пользоваться женскими гигиеническими спреями или душистыми душами.
• Хлопковое нижнее белье и свободная одежда сохраняют сухость в области уретры. Плотная одежда и нейлоновое белье задерживают влагу. Это может помочь бактериям расти.
• Повторные приступы инфекций мочевыводящих путей можно лечить небольшими дозами обычных антибиотиков.

Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть по поводу ИМП.

Основные сведения об инфекциях мочевыводящих путей

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — распространенная проблема со здоровьем, от которой ежегодно страдают миллионы людей. Эти инфекции могут поражать любую часть мочевыводящих путей.
• Большинство ИМП вызываются бактериями E. coli, которые обычно живут в толстой кишке.
• Наиболее частые симптомы ИМП включают изменения мочеиспускания, такие как частота, боль или жжение; моча выглядит темной, мутной или красной и плохо пахнет; боль в спине или боку; тошнота / рвота; и лихорадка.
• Антибиотики используются для лечения ИМП. Другие методы лечения могут включать обезболивающие и пить много воды, чтобы вымыть бактерии из мочевыводящих путей.
• Другие действия, которые можно предпринять, могут помочь снизить вероятность развития ИМП.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Продолжить чтение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и цистит (инфекция мочевого пузыря) у женщин: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

John L Brusch, MD, FACP Член-корреспондент Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Директор по стипендии, Отдел инфекционных заболеваний, Медицинский центр ВМС, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины Доцент, отдел инфекционных болезней, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-Американского общества of Internal Medicine

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины , доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский университет Арканзаса

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

webmd.com»> Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Эллисон М. Лойнд, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Адъюнкт-профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультант, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Инфекций мочевыводящих путей | Национальный фонд почек

На инфекции мочевыводящих путей ежегодно приходится около 10 миллионов обращений за медицинской помощью. Вот что вам нужно знать.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыделительная система (также называемая «мочевыводящие пути») — это часть вашего тела, вырабатывающая мочу. Он состоит из двух почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Как образуется моча?

Ваши почки производят мочу, удаляя отходы и лишнюю воду из крови.Моча выходит из почек через две тонкие трубки, называемые мочеточниками, и заполняет мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь наполнен, человек мочится через уретру, чтобы избавиться от шлаков.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей (также называемая «ИМП») — это то, что происходит, когда бактерии (микробы) попадают в мочевыделительную систему и размножаются. Результат — покраснение, отек и боль. Если инфекцию не лечить вовремя, бактерии могут попасть в почки и вызвать более серьезный тип инфекции, называемый пиелонефритом .

У некоторых людей больше шансов заболеть ИМП?

Кто угодно может получить один, но некоторые люди более вероятны, чем другие.

• Женщины заражаются ИМП гораздо чаще, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что у женщин уретра короче, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.

• У людей с диабетом могут быть изменения в системе защиты своего организма, что облегчает заражение мочевыми инфекциями.

• Люди с закупоркой мочевыводящих путей, например, с камнями в почках, с большей вероятностью заболеют ИМП.Увеличенная предстательная железа у мужчин также может блокировать отток мочи и вызывать ИМП.

Люди, у которых в мочевой пузырь на длительное время установлен катетер (трубка), более склонны к ИМП, так как бактерии на катетере могут инфицировать мочевой пузырь.

Каковы симптомы ИМП?

Некоторые люди не чувствуют никаких симптомов. Однако у большинства людей будет одно или несколько из следующего:

• Срочное мочеиспускание, часто с выделением нескольких капель мочи

• чувство жжения при мочеиспускании

• ноющее ощущение, давление или боль внизу живота (желудка)

• мутная или кровянистая моча

• Сильный запах мочи

Если инфекция распространяется на почки и становится более серьезной, у вас также может быть:

• боль в пояснице

• лихорадка и озноб

• тошнота и рвота

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Как узнать, что у меня ИМП?

Ваш врач проверит образец вашей мочи на наличие бактерий и клеток крови. Это называется «анализ мочи , ». Посев мочи покажет вашему лечащему врачу, какие бактерии присутствуют.

Как лечат ИМП?

ИМП лечат «антибиотиками». Антибиотики — это лекарства, которые уничтожают бактерии и останавливают их рост. Вам могут посоветовать принимать антибиотики в течение одной или двух недель.Это помогает убедиться, что инфекция излечена. Вас также могут попросить выпить много воды.

Что делать, если инфекция не проходит лечением?

Большинство инфекций проходит с помощью лечения. Однако, если инфекция не проходит или у вас есть повторные инфекции, вам могут быть назначены специальные тесты, такие как:

• рентгеновский снимок, называемый внутривенной пилеограммой (ВВП), при котором краситель вводится в вену и делается снимок почки и мочевого пузыря.

• ультразвуковое исследование, которое дает изображение почек и мочевого пузыря с помощью звуковых волн

• — цитоскопическое исследование, при котором для осмотра мочевого пузыря используется полая трубка со специальными линзами.

Что можно сделать для женщин с повторными ИМП?

Женщины, которые часто болеют ИМП (три или более раз в год), должны проконсультироваться с врачом. Может быть рекомендовано одно или несколько из следующего:

• Ежедневный прием низких доз антибиотика в течение шести месяцев и более

• Прием однократной дозы антибиотика после полового акта

• При появлении симптомов прием антибиотиков в течение одного или двух дней

У беременных женщин больше шансов заболеть ИМП?

ИМП могут быть более серьезными во время беременности, потому что бактерии с большей вероятностью попадают в почки.Беременная женщина с ИМП должна проконсультироваться со своим врачом, чтобы избежать потенциальных проблем, таких как высокое кровяное давление или преждевременные роды.

Болеют ли дети ИМП?

Да, но реже взрослых. Девочки, особенно в возрасте от 4 до 8 лет, чаще болеют ИМП, чем мальчики. Младенцы, рожденные с аномалиями мочевыводящих путей, имеют повышенный шанс заболеть ИМП. Поскольку у детей симптомы ИМП легче не заметить, родителям следует искать следующие признаки:

• низкая температура

• Раздражительность

• частое мочеиспускание

• боль или жжение при мочеиспускании (дети младшего возраста могут плакать при мочеиспускании)

• боль в районе пупка

• Сильный запах мочи и мутная или кровянистая моча

• новое дневное или ночное недержание мочи у пережившего сухость ребенка

Если инфекция распространяется на почки, у ребенка также может быть высокая температура, боли в спине и рвота.

Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения ИМП?

Да. Следующие шаги могут помочь:

• Пейте много жидкости.

• Не откладывайте поход в туалет. Помочитесь, когда почувствуете позыв.

• Протрите спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из кишечника в мочевыводящие пути.

• Мойте область гениталий каждый день и перед половым актом.

• Опорожняйте мочевой пузырь до и после секса.

Приводят ли ИМП к поражению почек?

Обычно нет. В большинстве случаев ИМП можно успешно лечить, не вызывая повреждения почек. ИМП, вызванные такими проблемами, как увеличение предстательной железы (у мужчин) или камень в почках, могут привести к повреждению почек, если проблема не устранена, а инфекция продолжается. ИМП у маленьких детей, которые связаны с высокой температурой, могут иногда вызывать повреждение почек, если не лечить их вовремя.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — Better Health Channel

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) очень распространены, особенно у женщин, младенцев и пожилых людей.Примерно каждая вторая женщина и каждый 20 мужчина заболеют ИМП в течение своей жизни. Почки контролируют количество воды в крови и отфильтровывают продукты жизнедеятельности с образованием мочи. У каждой почки есть трубка, называемая мочеточником, которая соединяет почку с мочевым пузырем. Моча покидает почки через мочеточники и попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь «сигнализирует» о позывах к мочеиспусканию, и моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой. Мочевыделительная система разработана таким образом, чтобы свести к минимуму риск серьезной инфекции почек.Это достигается за счет предотвращения обратного потока мочи из мочевого пузыря в почки. Большинство инфекций мочевыводящих путей ограничиваются мочевым пузырем и, хотя и вызывают симптомы, не являются серьезными или опасными для жизни.

Типы инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП вызываются микроорганизмами или микробами, обычно бактериями. К различным типам ИМП могут относиться:

Симптомы ИМП

Некоторые из симптомов ИМП включают:

• желание мочиться чаще и срочно, хотя бы несколько капель
• жгучая боль или ощущение жжения при мочеиспускании
• ощущение, что мочевой пузырь все еще полон после мочеиспускания.
• боль над лобковой костью.
• мутная, кровянистая или очень пахнущая моча.

Симптомы почечных инфекций

Если инфекция достигает почек, необходима срочная медицинская помощь. Помимо общих симптомов ИМП, человек с инфекцией почек также может испытывать:

• озноб
• лихорадку
• боль в пояснице (внизу живота)
• боль в спине
• рвоту.

Причины ИМП

Когда бактерии попадают в мочевыводящие пути и размножаются, они могут вызвать ИМП. Чтобы заразить мочевыводящую систему, микроорганизм обычно должен проникнуть через уретру или, в редких случаях, через кровоток.Наиболее распространенной бактерией, вызывающей ИМП, является кишечная палочка (E. coli). Обычно он распространяется на уретру из заднего прохода.

Другие микроорганизмы, такие как микоплазма и хламидиоз, могут вызывать уретрит как у мужчин, так и у женщин. Эти микроорганизмы передаются половым путем, поэтому при обнаружении этих инфекций обоим партнерам требуется медицинская помощь, чтобы избежать повторного заражения.

Факторы риска развития ИМП

Некоторые люди подвержены большему риску развития ИМП, чем другие.К ним относятся:

• женщин — сексуально активные женщины уязвимы, отчасти потому, что уретра имеет длину всего четыре сантиметра, и бактерии могут перемещаться только на это короткое расстояние от внешней части до внутренней части мочевого пузыря
• человек с мочевыми катетерами — например, как люди в критическом состоянии, которые не могут опорожнить собственный мочевой пузырь
• люди с диабетом — изменения в иммунной системе делают человека с диабетом более уязвимым для инфекции
• мужчин с проблемами простаты — такими как увеличенная предстательная железа, которая может приводят к опорожнению мочевого пузыря только частично.
• младенцев — особенно тех, кто родился с физическими проблемами (врожденными аномалиями) мочевыделительной системы.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекцию мочевых путей у ребенка необходимо исследовать, поскольку она может указывать на более серьезное заболевание.

Наиболее частым заболеванием мочевыделительной системы является рефлюкс мочи. При этом состоянии клапан мочевого пузыря не работает должным образом и позволяет моче течь обратно в почки, повышая риск инфекции почек.

Рефлюкс мочи и связанные с ним инфекции могут вызвать рубцевание или необратимое повреждение почек, а также могут привести к:

• высокому кровяному давлению
• токсемии во время беременности
• почечной недостаточности.

Рефлюкс мочи, как правило, передается по наследству, поэтому важно проверять детей как можно раньше, если известно, что у их близкого родственника есть проблема.

Профилактика ИМП

Несмотря на то, что клинические исследования не всегда подкреплены клиническими исследованиями, некоторые женщины нашли полезные советы по снижению риска развития инфекций мочевыводящих путей, в том числе:

• Пейте много воды и других жидкостей для промывания мочевыводящей системы. .
• Быстро вылечите вагинальные инфекции, такие как молочница или трихомонаду.
• Избегайте использования продуктов, содержащих спермицид, особенно с диафрагменными противозачаточными устройствами.
• Сходите в туалет, как только почувствуете позыв к мочеиспусканию, вместо того, чтобы держаться.
• После посещения туалета вытирайтесь спереди назад (от уретры до ануса).
• Опорожните мочевой пузырь после секса.
• Избегайте запоров.

Клюква (обычно в виде клюквенного сока) используется для профилактики ИМП. Клюква содержит вещество, которое может предотвратить заражение E.coli от прилипания к клеткам выстилки мочевыводящих путей. Однако недавние исследования показали, что клюквенный сок не оказывает существенного влияния на профилактику ИМП, и большинство людей не могут продолжать пить сок в течение длительного времени.

Сообщите врачу, если вы принимаете клюквенный сок, поскольку он может снизить эффективность некоторых антибиотиков.

Обратиться за медицинской помощью по поводу ИМП

Важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ИМП, особенно если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевого пузыря или почек, которые являются очень серьезными заболеваниями.Раннее лечение инфекции мочевыводящих путей может помочь предотвратить распространение инфекции на мочевой пузырь или почки.

Ваш врач проверит вашу мочу, чтобы определить, какие микроорганизмы присутствуют. Инфекции мочевыводящих путей обычно быстро и хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Куда обратиться за помощью

Инфекция мочевыводящих путей | патология

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) , у человека, воспаление почечной системы, характеризующееся частым и болезненным мочеиспусканием и вызванное инвазией микроорганизмов, обычно бактерий, в уретру и мочевой пузырь.Инфекция мочевыводящих путей может привести как к легкому, так и к серьезному заболеванию. Например, приступ цистита — воспаления мочевого пузыря — может вызвать лишь небольшую боль и дискомфорт, тогда как инфекция, которая распространяется в верхние мочевыводящие пути, может привести к острым осложнениям, таким как обструкция мочеточника и почечная недостаточность или хроническим состояниям, таким как недержание мочи или рубцевание почек, которые постепенно переходят в почечную недостаточность. Тяжелая или рецидивирующая ИМП может вызвать дискомфорт на всю жизнь и снизить качество жизни.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Факторы риска

ИМП очень распространены и могут возникать у людей любого возраста. Однако женщины страдают примерно в 30 раз чаще, чем мужчины; примерно каждая пятая женщина за свою жизнь заболевает ИМП. Девочки и женщины подвержены высокому риску заражения из-за короткой женской уретры. Кроме того, половой акт, особенно при использовании диафрагмы для контрацепции, и беременность, когда возможен частичный застой мочи из-за давления на мочевыводящие пути, значительно повышают восприимчивость женщин к ИМП.Многие женщины страдают рецидивами ИМП, а у тех, кто перенес три или более инфекций, вероятно, будут частые рецидивы на протяжении всей жизни. Непонятно, почему некоторые женщины подвергаются высокому риску повторного заражения. Имеются данные о том, что определенные антигены системы группы крови P, которые экспрессируются на поверхности клеток, выстилающих мочевыводящие пути, действуют как места адгезии для бактерий, тем самым способствуя инфицированию. У женщин в постменопаузе могут быть рецидивы ИМП, поскольку снижение уровня эстрогена вызывает истончение вагинального эпителия, тем самым снижая защиту от вторжения микроорганизмов.

Другие группы населения, подверженные риску инфицирования, включают мужчин старше 50 лет, у которых заболевание предстательной железы может привести к инфекции мочевыводящих путей. Младенцы также подвергаются риску, поскольку подгузники могут способствовать проникновению организмов в уретру. Кроме того, повышенному риску инфицирования подвержены люди, страдающие камнями в почках, диабетом, нарушениями иммунной системы и аномалиями почечной системы. У некоторых пациентов может потребоваться введение катетера в мочевой пузырь для снятия обструкции уретры; однако эта процедура увеличивает риск ИМП.

Причины

Наиболее частой причиной ИМП является инфекция Escherichia coli , тип бактерии, которая обычно обитает в кишечнике, где она относительно безвредна. Эти организмы становятся причиной ИМП только тогда, когда попадают в уретру. Второй наиболее частой бактериальной причиной ИМП является Staphylococcus saprophyticus , который обычно встречается на коже некоторых людей. Бактерии, которые являются редкими причинами ИМП, но могут быть вовлечены в тяжелые инфекции, включают Proteus mirabilis и организмы из родов Klebsiella , Mycoplasma , Enterococcus , Pseudomonas и Serratia .В редких случаях грибковые организмы, такие как Candida и Coccidioides , могут быть вовлечены в осложненные ИМП, которые включают инфицирование множеством различных организмов. Кроме того, острицы, двуустки и другие паразиты, а также вирусы, такие как HSV-2 (вирус простого герпеса 2 типа), были идентифицированы как нечастые причины ИМП. Бактерии, вызывающие ИМП, почти всегда передаются во время полового акта, поэтому надлежащая гигиена обоих партнеров является полезным способом предотвращения инфекции.

Бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa , могут вызывать инфекции уретры и мочевого пузыря. Эти инфекции чаще возникают у женщин, чем у мужчин, и обычно связаны со значительной болью и стрессом.

A.W. Ракоши / Британская энциклопедия, Inc.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас

Симптомы и диагностика

При всех формах мочевой инфекции моча может быть мутной и может содержать больше аммиака, чем обычно.При воспалении уретры мочеиспускание бывает болезненным. Если мочевой пузырь воспален, мочеиспускание бывает болезненным и частым. Инфекция мочевого пузыря может вызвать жар, тупую боль в нижней части живота и рвоту. Если инфекция достигает почек, симптомы становятся более серьезными, с болью в пояснице с одной или обеих сторон и лихорадкой.

ИМП обычно диагностируется на основании симптомов, физического осмотра и лабораторного исследования мочи. У мужчин медицинский осмотр важен для выявления возможной инфекции половых органов и увеличения предстательной железы, что может быть признаком серьезного заболевания.

Признаки экземы у детей: причины и лечение, кремы и мази для грудничков, симптомы экземы на руках и лице, монетовидная, Капоши и вирусная формы

причины и лечение, кремы и мази для грудничков, симптомы экземы на руках и лице, монетовидная, Капоши и вирусная формы

Распространенность аллергических заболеваний у детей в настоящее время растет с каждым днем. Неблагоприятные симптомы могут возникнуть как у новорожденных, так и у подростков. В этой статье поговорим об экземе у детей.

Что это такое?

Острая воспалительная аллергическая реакция, которая возникает в кожных слоях при попадании в них специфических аллергенов, называется экземой. Неблагоприятные симптомы болезни могут развиться у ребенка в любом возрасте. Обычно самое тяжелое течение наблюдается у грудничка.

Для развития экземы у малыша необходима особая предрасположенность. Ученые доказали, что у малышей, чьи родители страдают различными аллергическими патологиями, риск заболеть экземой превышает среднестатистические значения заболеваемости более, чем на 40%. Если аллергия есть и у папы и мамы одновременно, то вероятность данного заболевания у малыша возрастает до 60%. Такая наследственная особенность обусловлена особым функционированием иммунной системы у аллергиков.

Некоторые специалисты используют другой термин в отношении данного заболевания. Они считают, что более правильно у детей раннего возраста говорить о наличии не экземы, а «экссудативного дерматита». При данном состоянии повышена местная чувствительность кожи к различным специфичным аллергенам, снижена сопротивляемость организма ко многим инфекциям, а также имеется повышенная склонность к образованию воспалительного экссудата.

Обычно врачи регистрируют случаи экземы у самых маленьких пациентов. В более старшем возрасте заболеваемость несколько снижается. Развитию заболевания способствуют самые разнообразные факторы. К ним относятся: наличие у малыша сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, патологии в работе щитовидной железы, имеющиеся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические болезни.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются детские аллергологи и дерматологи.

Причины

К появлению у ребенка заболевания приводят самые разнообразные причинные факторы. На сегодняшний день единой причины болезни не существует. В некоторых случаях причинные факторы могут воздействовать одновременно, что приводит к появлению различных клинических форм заболевания у одного и того же ребенка.

Врачи выделяют несколько основных причин, ведущих к появлению неблагоприятных симптомов на коже у малышей:

• Наследственность. Все гены, которые кодируют склонность к повышенной аллергизации, на сегодняшний день не установлены. Однако статистически доказано, что в семьях, где у близких родственников есть аллергические заболевания, экзема у детей возникает в два раза чаще.
• Патологические состояния нейрогуморальной регуляции. Обычно эти состояния возникают в результате различных патологий и сбоев в работе нервной системы. В некоторых случаях симптомы экземы возникают у малыша после сильного психоэмоционального потрясения или стресса. К ним относятся: частые переезды на новое место жительства, развод родителей, смерть близкого родственника (особенно в раннем возрасте).

• Повышенная индивидуальная чувствительность кожи. Это состояние не является патологией. Обычно высокая восприимчивость кожных покровов к действию различных веществ имеется у некоторых малышей уже с рождения. Эти детки, как правило, обладают светлой и нежной кожей, которая склонна к появлению покраснения и любым раздражениям.
• Иммунодефицитные состояния. Могут быть врожденными и приобретенными. Нарушенная работа иммунной системы способствует яркому течению аллергических реакций с появлением многочисленных симптомов, которые приносят малышу выраженный дискомфорт. Довольно часто иммунодефицитные патологии возникают у недоношенных малышей и деток, имеющих многочисленные хронические заболевания.
• Вторичные очаги хронической инфекции. Наличие инфекционного процесса в организме всегда является «бомбой замедленного действия». При снижении иммунитета в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды активизируется рост микробной флоры, что способствует появлению у ребенка клинических признаков экземы.

• Повышенная склонность к любым аллергическим реакциям. В этом случае попавший в детский организм аллерген легко вызывает у ребенка каскад воспаления, при котором развивается экссудативный отек, а на коже появляются специфические воспалительные элементы.
• Неправильное проведение гигиенического ухода, особенно у новорожденных. Использование средств, содержащих красители и химические отдушки, способно вызывать появление на коже ребенка специфических высыпаний.
• Искусственное вскармливание. Быстрый отказ от грудного кормления часто приводит к снижению пассивного иммунитета у малыша. Неправильно подобранная адаптированная смесь, которая не может компенсировать поступление в детский организм всех необходимых для его роста и развития питательных веществ, вызывает у ребенка повышенную склонность к образованию аллергических реакций.

Виды

Врачи выделяют несколько клинических форм данной патологии. Такое различие вызвано разными причинами, которые приводят к их появлению. Каждая клиническая форма экземы имеет свои отличительные особенности и преимущественную локализацию. В лечении и диагностике таких патологий также имеются некоторые различия.

Существует несколько клинических форм:

• Монетовидная. Вызывает у ребенка появление на коже вытянутых бляшек, которые по форме и средним размерам напоминают монету. Обычно кожные высыпания локализуются на спине, на ягодицах, на ногах. Снаружи кожные бляшки покрыты несколькими слоями ороговевших чешуек, которые легко отслаиваются с поверхности при любом прикосновении к ним. Чаще данная форма встречается в более старшем возрасте.

• Вирусная. Провоцируют появление неблагоприятных симптомов различные вирусы. Часто виновниками заболевания становятся знакомые многим родителям болезнетворные возбудители гриппа, ветряной оспы, краснухи, простого и опоясывающего герпеса и других. Высыпания могут быть расположены на самых различных участках тела: на щеке, на спине, на подбородке, на локтях и других анатомических зонах. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется обязательное включение в схему лечения противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств.
• Мокнущая. Характеризуется появлением больших пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость. Эти кожные образования легко поддаются травматизации с истечением экссудата, поэтому и называются «мокнущими». Часто неблагоприятные признаки встречаются у полуторогодовалых малышей. Преимущественная локализация — на руках, ягодицах, нижних конечностях.

• Микробная. Вызывается различными микроорганизмами. Развитию неблагоприятных клинических симптомов предшествует выраженное снижение иммунитета. Проявляется возникновением на коже красных воспалительных кожных высыпаний. Для устранения клинических признаков болезни требуется проведение комплексного лечения.
• Герпетическая. К развитию данной клинической формы приводит инфицирование различными подтипами вируса герпеса. Характеризуется образованием на коже пузырьков, наполненных серозно-кровянистой жидкостью. Эти образования могут легко травмироваться и изъязвляться. Заболевание может протекать с достаточно тяжелым течением и значительно ухудшает самочувствие ребенка.
• Бактериальная. Также называется микробной. К развитию данной клинической формы, как не трудно догадаться, приводит инфицирование различными бактериями. Пик заболеваемости приходится на возраст от двух до шести месяцев после рождения малыша. Для устранения неблагоприятных симптомов заболевшим малышам назначаются современные антибиотики, обладающие системным широким спектром действия.

• Герпетиформная или экзема Капоши. Развивается вследствие инфицирования вирусом герпеса 8 типа. Протекает у малышей, особенного раннего возраста, достаточно тяжело. Характеризуется появлением на коже многочисленных кожных высыпаний, которые легко превращаются в эрозии. При экземе Капоши увеличиваются периферические лимфатические узлы и сильно повышается температура тела.
• Себорейная. Причина данной патологии пока точно не установлена. Эта форма характеризуется появлением шелушащихся желтых бляшек, которые обычно располагаются на лице, волосистой части головы и реже — на других анатомических зонах. Часто появление перхоти у малышей может быть следствием наличия у ребенка себорейной экземы.

Кожные высыпания могут сопровождаться небольшим зудом.

Симптомы

Начальная стадия экземы у всех малышей одинакова — на коже появляются различные кожные высыпания. Выраженность симптомов может быть разной. Это во многом зависит от исходного состояния ребенка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний и иммунодефицита, а также в каком возрасте развивается заболевание. Появление на коже высыпаний обычно приводит родителей в настоящий ужас. Предаваться панике не стоит! При появлении первых неблагоприятных клинических признаков очень важно сразу же обратиться к врачу.

Доктор проведет клинический осмотр, в ходе которого сможет установить — присутствуют ли у ребенка признаки экземы или это другое заболевание, протекающее со сходными симптомами.

Наличие большого количества клинических вариантов заболевания обуславливает разнообразие различных форм кожных высыпаний. Так, некоторые формы экзем протекают с появлением на коже ярких красных пятен. Они могут достигать в размере от ½ до нескольких сантиметров. На ощупь пятна горячие. Ребенок может чувствовать выраженный кожный зуд.

Частые расчесывания поврежденных участков кожи приводят к тому, что в ее поверхностные слои легко попадает вторичная бактериальная флора. Это значительно усугубляет прогноз течения заболевания. Кожные высыпания могут нагнаиваться с истечением гноя наружу. Для устранения этого неблагоприятного симптома требуется обязательное назначение антибиотиков. При тяжелом течении они назначаются посредством внутривенного или внутримышечного введения.

Во время всего острого периода заболевания заболевший ребенок выглядит очень плохо. У малыша появляется слабость и апатичность. Ребенок меньше играет со своими любимыми игрушками, может избегать контакта с другими детьми и даже родителями. Выраженный зуд кожных покровов нарушает поведение малыша. Ребенок становится более капризным.

Часто заболевшие детки плохо спят. При экземе нарушается продолжительность как дневного, так и ночного сна. Они могут часто просыпаться среди ночи в связи с сильным зудом воспаленных кожных покровов. У некоторых малышей нарушается аппетит. Груднички могут отказываться от грудных кормлений.

В некоторых случаях течение экземы у малышей может быть хроническим. Тогда оно характеризуется сменой периодов обострения и нестойкой ремиссии. Обычно неблагоприятные симптомы появляются вновь в холодный период года или после сильного психоэмоционального стресса. Отмечались отдельные случаи, когда клинические признаки экземы появлялись у ребенка-аллергика после проведения возрастной вакцинации.

Обычно выраженность симптомов к трем годам постепенно уменьшается.

Экзема может иметь и легкое течение. В этой ситуации на коже появляются лишь небольшие покраснения, которые обычно даже не зудят. После острого периода заболевания такие кожные элементы полностью исчезают, а кожные покровы вновь приобретают здоровый внешний вид. Чаще всего подобные высыпания появляются у малыша после мытья, при прорезывании зубов, во время активных и чрезмерно интенсивных занятий в школе, после добавления в пищу новых незнакомых ранее продуктов питания. Эти клинические признаки не приносят ребенку выраженного дискомфорта и по истечении нескольких дней проходят самостоятельно.

С клинической точки зрения, у детей чаще всего встречаются микробная и себорейная виды экзем. У малышей с сильной чувствительностью кожи к действию различных аллергенов наблюдается тенденция к массовому появлению кожных высыпаний, а также к их сливанию в огромные участки.

Прогноз заболевания в большинстве случаев условно благоприятный, так как имеется склонность к хронизации процесса. Лишь у ослабленных деток с экземой могут появиться весьма неблагоприятные осложнения.

Существуют также довольно редко встречаемые виды экзем. К ним относятся: варикозная и посттравматическая. При варикозной форме воспалительные изменения кожи появляются в области вен нижних конечностей. Эта клиническая форма связана с наличием у ребенка индивидуальных нарушений трофики вен, а также избыточной чувствительностью к воздействию разнообразной бактериальной флоры. Варикозная экзема сопровождается появлением на коже различных мокнущих язв, которые плохо эпителизируются.

Даже после заживления на коже могут достаточно долго оставаться остаточные изменения. Обычно они проявляются в виде повышенной сухости и истончения кожных покровов. На некоторых участках появляется сильное шелушение, которое исчезает через несколько месяцев.

Посттравматическая экзема появляется после различных травм, ожогов и открытых повреждений кожных покровов.

Лечение

Терапией различных видов экземы занимаются детские аллергологи и дерматологи. Если заболевание возникло по причине какого-либо хронического заболевания, то могут потребоваться дополнительные консультации врачей других специальностей — гастроэнтеролога, стоматолога или отоларинголога.

Назначение тактики лечения проводится только после проведения всех необходимых анализов, которые позволяют уточнить степень выраженности клинических проявлений, а также устанавливают тяжесть заболевания. Схема терапии экземы включает в себя назначение целого комплекса различных терапевтических методов. Лечение заболевания обычно проводится в острый период болезни.

Во время ремиссии врачи рекомендуют проходить реабилитацию и санаторно-курортное лечение, способствующее более длительной ремиссии.

В лечении заболевания применяются следующие методы:

• Нормализация режима дня. В дневном распорядке заболевшего ребенка обязательно должен присутствовать дневной отдых – не менее трех часов. Ночью малыш должен спать не менее 8-9 часов, груднички — больше. Это помогает иммунной и нервной системе работать более продуктивно, а малышу быстрее восстанавливаться.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона питания малыша-аллергика исключаются все высокоаллергенные продукты. К ним относятся: сладости, шоколадные батончики, цитрусовые, морепродукты, тропические фрукты и ягоды. Если у ребенка есть индивидуальная невосприимчивость молочного белка или непереносимость глютена, то из его меню также исключается любая пища, содержащая эти компоненты. Соблюдать гипоаллергенную диету малышу следует в течение всей жизни.
• Местное лечение. Для устранения воспалений на коже подойдут примочки с 2%-ной борной кислотой, 0,25%-ным раствором амидопирина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра и другие. Применять их следует по рекомендации врача. При тяжелом и стойком течении заболевания применяются различные гормональные мази и крема. К ним относятся лекарственные средства, на основе преднизолона и дексаметазона.

• Назначение антибиотиков. Эти лекарственные средства применяются для лечения микробной экземы, а также при вторичном инфицировании бактериальной флорой других кожных высыпаний. Подбор антибиотика проводится с учетом возраста ребенка, его веса, а также наличия у малыша хронических сопутствующих заболеваний, которые могут стать относительным противопоказанием для назначения этих препаратов.
• Системное назначение лекарств. Применяется при тяжелом течении заболевания или при неэффективности ранее проведенного лечения. Хорошим противовоспалительным действием обладают антигистаминные средства. К ним относятся: Супрастин, Кларитин, Лоратадин и другие. Дозировки, кратность применения и длительность курса выбираются лечащим врачом исходя из индивидуального исходного самочувствия ребенка.

• Использование щадящих средств бытовой химии и специальной детской косметики. Для проведения гигиенических ежедневных процедур для малышей, страдающих различными формами аллергии, следует использовать нежные средства. Они не должны содержать сильных отдушек и красящих добавок, которые могут вызывать на коже ребенка появление новых аллергических высыпаний.

• Назначение иммуномодулирующей терапии. Проводится по строгим показаниям всем малышам, имеющим признаки иммунодефицита. В качестве лечения используются как таблетированные, так и инъекционные формы лекарственных средств. Длительность лечения обычно составляет 10-14 дней. В течение года обычно проводится 2-3 курса такой терапии.

В следующем выпуске передачи доктора Комаровского вы узнаете много полезной информации о лечении экземы, а также других детских кожных заболеваний.

фото, лечение, причины и симптомы

Детская экзема относится к заболеваниям дерматологического класса, характерными признаками которого, являются пятнисто-папулезные высыпания. Ее развитие может наблюдаться уже в первые недели жизни ребенка, в некоторых случаях месяцы. Тем не менее, возможна реализация такой симптоматики и в старшем возрасте. Природа сыпи — экссудативный диатез, в редких случаях — врожденные патологии нервной или эндокринной систем.

Содержание статьи:

Разновидности и атипичные формы

В зависимости от первопричин возникновения и основных симптомов, образующих патогенные очаги, детскую экзему разделяют на несколько клинических форм. Каждая из них отличается не только характером сыпи, но и преимущественной локализацией.

Часто диагностируются случаи истинной экземы. В первую очередь высыпания локализуются на щеках, позже распространяются на естественные складки рук и ног. Первоначальные признаки — образование красных или более темных тонов пятен, с мелкой папулезной сыпью, подверженной самостоятельному вскрытию. Пузырьки источают серозное содержимое, смешанное с некоторым количеством экссудата. На их месте формируются мелкие эрозивные раны. При подсыхании, язвочки образуют корки.

Монетовидная форма — проявляется у ребенка на дерме в виде круглых бляшек, напоминающих монету (диаметр 1-3 см). В большинстве случаев очаги фиксируются на спине, ягодицах и ногах. Наружное покрытие высыпаний охарактеризовано наслоением нескольких слоев роговых пластин, с краевым отторжением и легким удалением при механическом воздействии. Такой вид проявляется у старшей возрастной категории детей.

Провокатором появления неблагоприятных признаков у вирусного типа выступают разные болезнетворные возбудители инфекций или осложнения после них — грипп, ветрянка, краснуха, классический или опоясывающий герпес. Любые анатомические зоны подвержены высыпаниям, однако чаще первоначальные проявления реализуются на щеках, подбородке или локтях.

При вирусной этиологии экземы в терапевтический курс обязательно включают противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Для мокнущего вида характерно появление высоких острых папул с содержанием серозной жидкости. Избыточно секретируемый подкожный экссудат источается из патогенных участков, вследствие чего, они постоянно находятся во влаге, что не дает возможности в полной мере реализовать репаративный механизм. Такие признаки в большей степени присущи полуторагодовалым малышам. Месторасположения сыпи — верхние и нижние конечности, ягодицы.

Клинические проявления микробного типа, вызваны различными патогенными микроорганизмами. В основном такая форма встречается у детей с недостаточными иммунными резервами и приходится на период от двух до шести месяцев, после рождения. На коже возникает гиперемия, которая прогрессируя, становится более яркой и обширной. Пораженный эпидермальный слой шелушится и обретает четкие очертания. Позже на пятнах образуются пузырьки, которые самостоятельно вскрываются и сопровождаются сильным жжением и зудом. В процессе регенерации на этих местах появляются корочки. В этом случае обязательно применяется противомикробная терапия в виде антибиотиков с широким спектром действий.

Себорейный дерматоз характеризуется формированием жирных бляшек желтого оттенка, наслаиваемых на эпидермисе волосистых анатомических зон. В большей части патогенез проявляется на лице и голове малыша, редко — на остальных участках. Первоначальные признаки — биопсирующий зуд и шелушения, которые при расчесывании легко отпадают и похожи на перхоть.

Герпетиформная (экзема Капоши) — развивается на фоне инфицирования одним из видов герпеса.

Этот недуг обладает наиболее сложными патологическими процессами:

1. В инкубационном периоде (3-5 дней) у ребенка появляется слабость и сонливость.
2. Далее все симптомы более интенсивны: повышенная температура тела — 38-40 °С, высыпания на дерме, увеличение лимфоузлов на затылке, под челюстью и на шее. Кожа лица при этом становится красной и визуализируется отечность. Температурные показатели снижаются незначительно, даже при включении в терапию жаропонижающих средств.
3. Появляются пузырьковые высыпания — папулы, наполненные серозным содержанием, однако присутствуют еще и примеси крови. Позже они трансформируются в везикулы. Локализуются новообразования на лице, волосяных участках головы, кистях рук и предплечьях. Нечасто сыпь располагается на стопах, ягодицах и туловище.
4. Новообразования легко поддаются травмированию и в последующем этапе развития переходят в эрозивные изъязвления, с кровоточащими углублениями, нередко сливающимися друг с другом и, образующими обширные очаги поражения. Они покрываются коркой темно-коричневого оттенка, которая спустя 7-14 дней отторгается и отпадает.

Если меры по устранению симптомов не были приняты, болезнь прогрессирует и обостряется. Регистрируется синдром интоксикации, с тахикардией и отдышкой. В редких случаях могут быть судороги. Этот тип заболевания показывает одну из самых сложных клинических картин у ребенка.

Большая часть больных (до 95%) на герпетиформную экзему Капоши — дети с синдромом атопического дерматита, реже — остальными дерматозами хронической группы. Регистрируются сезонные кризы в период поздней осени, зимы и ранней весной.

Основная статья: Виды экземы

Причины возникновения

Причиной появления экземы у ребенка могут послужить самые различные факторы. В некоторых случаях благоприятными условиями для развития болезни могут служить сразу несколько эндогенных показателей.

Причины появления экземы у детей:

• Генетическая предрасположенность. В первую очередь подвержены дети в цепочке ДНК, которых расположен мутированный ген, предопределяющий склонность к аллергическим реакциям.
• Расстройство гуморально-метаболической координации. Такая патология наблюдается при регулятивной дисфункции нервной системы. Фиксируются случаи возникновения экземы у детей после перенесенных эмоциональных потрясений или пережитых стрессовых ситуаций. Такие расстройства обнаруживают у детей, часто меняющих место жительство, в неполных семьях, после смерти близкого человека и т.д.
• Высокая чувствительность кожных покровов — мгновенная аллергическая реакция. Как правило, у таких детей белая кожа, склонная к моментальным проявлениям в виде диатеза или покраснений при контактировании с раздражителем.
• Нарушение иммунологической реактивности. Наследственный или приобретенный иммунодефицит провоцирует более тяжелые реакции организма на аллерген. Такой патологии подвержены недошенные дети или, имеющие хронические заболевания.
• Очаги вторичного инфицирования. Некоторые инфекции сочетаются, а иногда и связаны этиологией. При таких комплектациях, микробная флора существенно усиливает патологическое воздействие на организм малыша, что и объясняет, появление симптомов экземы.
• Искусственное вскармливание. Отказ матери от грудного кормления, а соответственно, и от передачи иммунных антител, провоцирует снижение устойчивости внутренней среды грудничка и ее способности бороться с инфекционными агентами. Также некорректно подобранная молочная смесь, которая не насыщает должным образом всеми необходимыми микроэлементами, что может способствовать выработке специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
• Неправильно подобранные средства по уходу. Кожа новорожденного наиболее подвержена действию различных химических веществ, входящих в косметические средства гигиены.

Первые месяцы после рождения, ребенка необходимо купать исключительно в отваре череды или ромашки. Дерматологи не советуют применять до месяца любые гигиенические средства, кроме травяных настоев.

Симптомы

Проявляющаяся клиническая картина экземы у детей достаточно схожа с другими видами дерматита.

Распознать недуг можно по следующим признакам:

• верхний слой дермы покрывается красными пятнами, визуализируется процесс воспаления с припухлостью затронутых участков;
• начальная локализация — лицо и волосистая часть головы, с возможной дальнейшей генерализацией на другие анатомические зоны;
• новообразования в виде небольших узелков и папул;
• сильный зуд и жжение;
• поверхность с интенсивным отторжением омертвевших клеток;
• мокнутие;
• после вскрытия папул образуются корки;
• существенная потеря в весе из-за сниженного аппетита;
• сниженный тургор и бледность кожи;
• частый плач и раздражительность.

Вне зависимости от вида экземы, очаговые поражения имеют четко очерченные края. Обычно, в вечерний и ночной периоды зуд становится интенсивнее, и ребенок начинает расчесывать сыпь до образования кровоточащих ран.

Переходя в хроническую форму, болезни свойственно рецидивировать при не благоприятных обстоятельствах: холодный сезон, период авитаминоза, стрессов и т.д.

Фото детской экземы: как выглядит

Детские этапы заболевания имеют аналогичный набор признаков, как и у взрослых. На острой стадии сыпь формируется быстро, с обширными зонами поражения и сопровождается сильным зудом. Весь цикл развития папулы проходят в ускоренном режиме, вследствие их вскрытия формируются корочки, после чего все симптомы начинают утихать.

Для подострого этапа характерна сыпь с синюшным оттенком и умеренный зуд.

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Дифференцирование экземы с другими сходными патологиями кожи осуществляется на основе:

• Данных анамнеза. Исследуются недавно перенесенные заболевания не только ребенком, но и контактирующих с ним лиц.
• Физикальные мероприятия. На первичном осмотре регистрируется характер высыпаний и увеличение лимфатических узлов.
• УЗД исследование. Фиксируется гепатомегалия, нечасто — спленомегалия.
• Результатов лабораторных анализов. В общем анализе крови определяют гипохромию эритроцитов, повышенное содержание лейкоцитов, дефицит (при герпетиформной экземе) или повышенное количество эозинофилов.
• Специфической диагностики. Пробы Тцанка позволяют установить категорию болезнетворных агентов при соскобе со дна везикул. Тест на полимерную цепную реакцию (ПЦР) помогает определить точную группу вируса. Иммуноферментный анализ фиксирует завышенный титр IgM в четыре или более раза.

Основой для постановки точного диагноза является совокупная картина клинических проявлений и результатов исследований.

Лечение детской экземы

Детский экссудативный диатез подлежит комплексному лечению с непрерывной поэтапностью терапии. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход в процессе составления лекарственных схем с учетом возраста и веса малыша.

Изначально ребенок подлежит госпитализации, далее, при улучшении самочувствия, требуется регулярное посещение поликлинического отделения. Сразу после устранения всех симптомов желательно размещение в специализированном санатории.

Применяются следующие методики:

• соблюдение диетического питания;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• средства народной медицины.

При правильно подобранной терапии, средняя продолжительность лечении достигает трех недель.

Физиотерапия

Для усиления санации инфекционных очагов и действия медикаментов, а также, если зарегистрированы инфекции хронического ряда, ЛОР-органов, бронхолегочной, пищеварительной или мочеполовой систем применяются:

• электрофорез,
• пелоидотерапия (при заболеваниях ЖКТ),
• фонофорез,
• ультрафиолетовое облучение,
• магнитотерапия.

Мази

Определение конкретных мазевых составов для осуществления местного лечения зависит от стадии болезни и возрастной категории пациента. Дозировка средств подбирается с максимальной предосторожностью, т.к. требуется смазывание обширных участков, что способно замедлить обменные процессы и ухудшить общее состояние ребенка.

При регрессирующей форме врач прописывает Ихтиоловую мазь (10%) смешанную в равных пропорциях с препаратом Преднизолон (0,5%).

После подсыхания мокнутия подключают кортикостероидный мазевый препарат: Кортизол, Локакортен-виоформ или Флуоцинолона ацетонид. Нередко используется чередование кортикостероидных составов с комплексной мазью на основе Нафталана, Димедрола, Анестезина и АСД.

Основная статья: Мази и крема от экземы

Примочки

Хорошую результативность показывают примочки с жидкостью Бурова, азотнокислым серебром или аппликации с одноосновной кислотой Льюиса. Их прикладывают только на мокнущие области до четырех раз в сутки.

Таблетки

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

1. Антигистаминные средства: Тавегил, Диазолин, Кларитин.
2. Антибиотики. Применяются только при диагнозе микробной экземы или при вторичном инфицировании: Доксициклин, Ампициллин, Эритромицин. Возможно использование комплексного подхода, когда наряду с оральной антибактериальной терапией используется и местная терапия.
3. Витаминотерапия: Супрадин, Центрум, Пиковит.
4. Регидратанты при обезвоживании: Регидрон, Humana Elektrolyt.

Основная статья: Таблетки от экземы

Диета

Корректно подобранное питание оказывает противоаллергическое действие и способствует существенному улучшению общего состояния малыша. Во время криза, первые трое суток должна соблюдаться молочная диета. Исключаются сладкие и острые блюда. Если не выявлен причинный аллерген из рациона удаляют все продукты с высокой степенью аллергизации.

Если в процессе постановки диагноза были выявлены сопутствующие патологии ЖКТ, диетическое меню строится с учетом этого фактора. При истинной экземе определяется усиленный массостат и белковый дефицит, а при себорейном — нарушение соотношения между различными фракциями белков. Так для первой группы детей меню будет с увеличенным содержанием жиров и белков на 10-15%, а для второй — увеличивают суточную норму только растительных жиров.

Количественные показатели углеводов будут компенсированы посредством овощей и фруктов, с гипоаллергенной структурой. Также дополнительно вводится ксилит, снижающий уровень сахара в сыворотке крови.

Если ребенок на грудном вскармливании всех пищевых рекомендаций должна придерживаться кормящая мать.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

Из средств народной медицины применяются травяные отвары:

• зверобоя,
• череды,
• календулы.

Лекарственные травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления отвара рекомендуется использовать пропорции указанные в инструкции для каждой используемой травы в отдельности. Все они помогают уменьшить воспаления, оказывают антибактериальное и успокоительное действие во время водных процедур.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Рекомендации

Поскольку заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму при появлении первых симптомов нельзя самостоятельно предпринимать меры по лечению ребенка. За помощью нужно обращаться только к врачу.

Для предотвращения обширных очагов с механическим повреждением кожи, на руки грудничков обязательно одевают специальные рукавички или носочки из легкой хлопковой ткани.

Основная статья: Лечение экземы

Профилактика

К мерам первоочередной профилактики у детей относятся:

1. Здоровый образ жизни обоих родителей.
2. Соблюдение личной и общей жилищной гигиены.
3. Внутриутробная профилактика аллергических дерматозов (соблюдение рекомендаций в питании будущей матери).

Вторичные меры предполагают:

1. Раннюю диагностику детей, входящих в группу риска.
2. Составление корректного и своевременного плана лечения.
3. Рациональное применение наружной терапии.
4. Регулярные воздушные ванны при использовании пеленания для предотвращения опрелостей в естественных складках ребенка.

Всем детям с сухими кожными покровами в ежедневном уходе необходимо использовать увлажняющие средства, в состав которых входят эмоленты.

Осложнения и последствия

При диагностировании экземы Капоши у большинства детей часто наблюдается жидкий стул, возможна рвота. Поэтому необходимо отслеживать состояние ребенка и вовремя принимать соответствующие меры по восполнению водно-солевого баланса. Такая форма заболевания может дать осложнения в виде: гнойничковых высыпаний, менингита, сепсиса. Наиболее опасны проявления у детей младшего возраста — до года.

Нечасто фиксируются опасные осложнения с летальным исходом (15%): отеки шейных тканей, аритмия, пневмония.

Заразна ли и как передается

Экзема не является заразным заболеванием и чаще всего возникает вследствие аллергических реакций или фактора наследственности.

Основная статья: Заразна ли экзема

Видео про экзему

В сюжете раскрыты основные проблемы, связанные с определением детской экземы и составлением корректного плана лечения. Помимо этого, опытный врач-дерматолог рассказывает о лечении болезни у будущих мам и профилактических мерах.

Прогноз

Большая часть случаев экземы у детей определяется вследствие неправильного применения мер гигиены. И ошибок при составлении питания в период беременности или во время приобщения ребенка к общему столу. Уделяя внимание таким деталям можно избежать аллергодерматозов, которые в дальнейшем могут формировать очаги экземы.

Экзема. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Экзема является острым или хроническим воспалительным заболеванием, поражающим кожу и склонное к рецидивам (повторное заболевание). Экзема не является контагиозной болезнью, то есть не передается от человека к человеку. Главным симптомом экземы является полиморфная сыпь (сочетание различных типов сыпи) в сочетании с зудом.
 
Экзема является одной из самых распространенных болезней кожи. Согласно статистике экзема встречается в 35 – 40% случаев среди всех кожных заболеваний. Причиной экземы могут послужить как внутренние факторы — состояние нервной системы, различные заболевания внутренних органов, наследственная предрасположенность, так и некоторые внешние факторы — термические, химические и биологические воздействия. Чаще всего внутренние и внешние факторы сочетаются.
 
Интересные факты

• Термин «экзема» до середины XIX века употреблялся для обозначения самых различных кожных заболеваний.
• Причиной экземы может стать длительный стресс.
• В случае если экземой больны оба родителя, то у ребенка данное заболевание проявится с вероятностью 55 — 60%.
• При экземе наблюдаются нарушения в работе некоторых органов эндокринной системы.
• Чаще всего экземой болеют люди с положительным резус-фактором.
• Профессиональная экзема может возникать в результате воздействия на организм человека различных химических веществ.

Как работает иммунная система в норме?

Нарушение в иммунном ответе является одной из главных причин возникновения экземы. Иммунная система представляет собой систему органов, которые способны защищать организм человека от разнообразных заболеваний. В норме реакция человеческого организма на какой-либо антиген (фрагмент чужеродного белка) должна быть количественно и качественно адекватной. Такая реакция иммунной системы называется нормергической. В зависимости от типа антигена организм определяет, насколько выраженным должен быть иммунный ответ, чтобы как можно быстрее нейтрализовать патогенную (болезнетворную) бактерию, вирус, инородное тело, токсическое вещество или раковую клетку.
 
Иммунная система человека способна обнаруживать и нейтрализовать чужеродные агенты различными путями.
 
Выделяют следующие типы иммунитета:

Врожденный иммунитет

Врожденный иммунитет в отличие от приобретенного эволюционно появился намного раньше. Врожденный иммунитет отвечает за мгновенное распознавание чужеродных агентов в первые несколько часов после их попадания в организм человека. Врожденный иммунитет имеет меньшую точность и определяет не конкретные специфические антигены, а целые классы антигенов, которые характерны для болезнетворных микроорганизмов (РНК вирусов, полисахариды, входящие в состав клеточной стенки и др. ).
 
Выделяют следующие компоненты врожденного иммунитета:

• Нейтрофильные гранулоциты. Нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы) являются представителями белых кровяных клеток (лейкоцитов). Нейтрофилы являются самыми многочисленными представителями лейкоцитов. Данные клетки, являясь микрофагами, способны фагоцитировать (поглощать и переваривать) некоторые относительно мелкие чужеродные клетки. После фагоцитоза нейтрофильные гранулоциты, как правило, погибают и при этом высвобождают определенные биологически активные вещества, которые способны повреждать клеточную стенку микроорганизмов, а также усиливать воспалительный процесс. Нейтрофилы способствуют проникновению в очаг некоторых других иммунных клеток организма (хемоатрактивное свойство).
• Макрофаги. Макрофаги, или гистофагоциты, являются «профессиональными» фагоцитами и способны эффективно поглощать различные патогенные микроорганизмы. Макрофаги в отличие от нейтрофилов участвуют в некоторых сложных иммунных процессах. Гистиоциты соединительной ткани, альвеолярные макрофаги (находятся в легочной ткани), перитонеальные макрофаги (располагаются в стенке брюшины), купферовские клетки печени – все эти специфические макрофаги, выполняют свои функции в различных тканях организма.
• Интерфероны. Интерфероны представляют собой специальные белки, которые синтезируются при попадании в организм вирусной инфекции. Именно благодаря интерферонам организм человека эффективно борется с вирусами, блокируя их размножение внутри клеток. Также интерфероны способны стимулировать иммунный ответ (активирует иммунопротеасому). Существуют три типа интерферонов – α, β и γ. Каждый тип интерферона вырабатывается различными клетками организма человека.
• Лизоцим. Лизоцим является ферментом, который содержится в кожных покровах, а также слизистых оболочках и обладает антибактериальным действием. Лизоцим эффективно разрушает бактериальную клеточную стенку за счет гидролиза белка муреина (расщепление основного белка клеточной стенки бактерии). Особо эффективен лизоцим в борьбе с грамположительными бактериями, в стенках которых содержится большое количество муреина.
• Система комплемента. Система комплемента представляет собой белковый комплекс, который постоянно циркулируют в кровеносном русле. Система комплемента выполняет важную функцию в регуляции иммунного ответа. Существует несколько путей активации данной системы – альтернативный, классический и лектиновый. Вне зависимости от типа активации системы комплемента образовавшиеся в дальнейшем опсонизирующие компоненты (различные вещества, которые способны связывать бактерии) покрывают поверхность болезнетворных микроорганизмов и тем самым способствуют фагоцитозу. Стоит отметить, что система комплимента является компонентом не только врожденного, но и приобретенного иммунитета.
• Медиаторы воспалительного процесса. Медиаторы воспалительного процесса – это биологически активные вещества, которые высвобождаются в очаге поражения и участвуют в различных воспалительных механизмах. Главными представителями медиаторов воспаления являются эйкозаноиды (простагландины, лейкотриены, тромбоксаны) и цитокины (интерлейкины). Простагландины участвуют в местном повышении температуры в очаге воспалении, а также в расширении (дилатация) сосудов, что приводит к повышенному приливу артериальной крови (гиперемия). Лейкотриены обладают хемоатрактивным действием и ускоряют миграцию лейкоцитов. Интерлейкины являются регуляторами воспалительного процесса и в зависимости от типа обладают провоспалительным или противовоспалительным действием.

Приобретенный иммунитет

Приобретенный иммунитет является более специфичным, нежели врожденный. Данный тип иммунитета предполагает наличие иммунологической памяти, которая обеспечивает запоминание каждого чужеродного микроорганизма по уникальной антигенной структуре. Столь сложные механизмы осуществимы, благодаря особым «клеткам памяти». В случае если микроорганизм вторично попадает в макроорганизм (организм человека), то данные клетки памяти помогают быстро обнаружить чужеродного агента, а также нейтрализовать его.
 
Выделяют следующие компоненты приобретенного иммунитета:

• Т-лимфоциты. Т-лимфоциты являются разновидностью обычных лимфоцитов, которые проходят дифференциацию в тимусе. Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет. Предшественники лимфоцитов подвергаются отбору, в ходе которого остаются лишь те клетки, которые в дальнейшем смогут защищать организм. Также Т-лимфоциты активируют макрофаги и В-лимфоциты. В ходе дифференциации лимфоциты могут осуществлять различную роль в процессе иммунного ответа.

Т-киллеры
Т-киллеры представляют собой разновидность Т-лимфоцитов, главной задачей которых является нейтрализация поврежденных клеточных структур собственного организма. Т-киллеры уничтожают те клетки, которые поражены различными вирусами и бактериями, а также опухолевые клетки. Данные клетки являются основным звеном антивирусного приобретенного иммунитета.
 
Т-хелперы
Т-хелперы отвечают за адаптивный иммунный ответ. Т-хелперы участвуют в активации Т-киллеров, В-лимфоцитов, моноцитов (самый активный фагоцит в периферической крови). Также Т-хелперы способны вырабатывать некоторые интерлейкины, которые участвую в воспалительном процессе. Данные лимфоциты в зависимости от чужеродного агента регулируют реакцию приобретенного и врожденного иммунитета.
 
Т-супрессоры
Т-супрессоры являются главными регуляторными клетками иммунной системы. Т-супрессоры способны контролировать продолжительность и степень выраженности иммунного ответа за счет регуляции функций Т-хелперов и Т-киллеров. Данная разновидность Т-лимфоцитов синтезирует специфический фактор, который регулирует и в случае надобности подавляет иммунный ответ.
 

• В-лимфоциты. В-лимфоциты представляют собой немногочисленную группу лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (иммунный ответ осуществляется за счет растворимых в крови белков). Антиген микроорганизма при связывании с соответствующим антителом (иммуноглобулин, который имеет высокую специфичность к определенному антигену) на поверхности В-лимфоцита приводит к его дифференциации до плазматических клеток. Главной задачей антител является быстрая активация иммунного ответа на вторичное попадание чужеродного агента (распознавание и нейтрализация). Некоторые В-лимфоциты могут превращаться в В-клетки памяти.

В случае если иммунный ответ протекает в количественно или качественно неадекватной форме, то происходит повреждение собственных тканей организма. Данный патологический иммунный ответ называется гиперчувствительностью.
 
Изменение кожи при экземе возникает вследствие реакции гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция IV типа). Данная реакция происходит при попадании в макроорганизм различных чужеродных веществ.
 
Веществами, которые могут вызвать реакцию гиперчувствительности организма, являются:

• Химические вещества обладают сильным ирритативным (раздражающим) и сенсибилизирующим (повышают чувствительность организма к данным химическим веществам) действием. Контакт с некоторыми металлами (никель, хром, кобальт), а также с некоторыми продуктами химической и легкой промышленности (формальдегиды, минеральные масла, формалин) может стать причиной возникновения экзематозного поражения кожи.
• Лекарственные препараты в некоторых случаях могут способствовать развитию экземы. Сопутствующим фактором может стать как неправильно подобранные антибактериальные препараты, так и неверный способ их применения.
• Микробные антигены , попав в организм человека, активируют иммунную систему. При хроническом течении болезни микробные антигены могут становиться причиной возникновения экземы.

Вышеупомянутые вещества способны проникать в организм человека через кожный покров в виде неполных антигенов (гаптенов). В коже данные гаптены образуют комплекс гаптен-белок-носитель, который захватывается клетками Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги). Далее гаптен трансформируется в полную форму антигена, которая представляется Т-хелперам в коже, что и инициирует реакцию гиперчувствительности замедленного типа. Главная роль отводится Т-хелперам 1, которые при распознавании антигена выделяют целый ряд провоспалительных медиаторов (интерлейкин-1, интерлейкин-2, фактор некроза опухоли, γ-интерферон). Также наблюдается избирательный дефицит иммуноглобулинов (дисгаммаглобулинемия). Было выявлено, что у больных экземой уровень иммуноглобулинов G и E значительно увеличен, в то же время наблюдается дефицит иммуноглобулина M. В большинстве случае количество Т-лимфоцитов снижено в основном за счет фракции Т-хелперов, а количество В-лимфоцитов увеличено.
 
Снижение иммунитета в сочетании с бактериальной инфекцией приводит к хроническому воспалению в коже (в эпидермисе и дерме). В ходе данного воспалительного процесса образуются патологические иммунные структуры, которые способны повреждать собственные клетки, что ведет к образованию аутоантигенов (фрагменты клеток организма, которые распознаются как чужеродные). Аутоантигены, в свою очередь, приводят к формированию аутоантител (антитела, которые специфичны к аутоантигенам). В конечном итоге вследствие реакции гиперчувствительности замедленного типа возникает выраженный воспалительный процесс, который характеризуется зудом, отеком, а также артериальной гиперемией (переизбытком крови в сосудах).

Причины экземы

Экзема является полиэтиологическим заболеванием (имеет целый ряд причин). Помимо патологической иммунной реакции, существуют другие причины, которые приводят к экзематозному поражению кожи.
 
Основными причинами экземы являются:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение гормонального фона;
• нарушение деятельности центральной нервной системы;
• заболевания кожи;
• профессиональные факторы.

Генетическая предрасположенность

Генетическая предрасположенность приводит к различным нарушениям в регуляции работы иммунной и нервной системы. Чаще всего отмечают мультифакториальный тип наследования (заболевание обуславливается действием нескольких дефектных генов и факторов окружающий среды). Если у одного из родителей выявлено данное заболевание, то вероятность заболеть экземой у ребенка составляет около 40%. При заболевании двух родителей вероятность возрастает до 60%. Было доказано, что наиболее выраженная симптоматика выявляется у больных экземой, в крови которых обнаружены изоантигены А, М и N (внутривидовые антигены). Также было замечено, что чаще всего данному кожному заболеванию подвергаются люди с положительным резус-фактором.
 
Стоит отметить, что у лиц с генетической предрасположенностью уровень выработки простагландинов в несколько раз превышает норму, что, в свою очередь, приводит к синтезу в больших количествах медиаторов, которые аллергической реакции (гистамин, серотонин и другие).

Нарушение гормонального фона

Нередко при экземе наблюдаются различные нарушения в работе эндокринной системы. Как правило, данные нарушения выявляются в работе щитовидной железы и надпочечников.
 
Выделяют следующие нарушения в работе эндокринной системы:

• Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывает гипофиз (один из центральных органов эндокринной системы), приводит к повышению уровня тироксина и трийодтиронина, так как тиреотропный гормон напрямую регулирует функцию щитовидной железы. Такое патологическое состояние эндокринной системы может приводить к вторичному гипертиреозу (вторичное эндокринное заболевание, возникает вследствие нарушения работы гипофиза). Гипертиреоз приводит к существенному нарушению в работе сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Также наблюдаются изменения в тонусе сосудов кожи, а именно — постоянная вазодилатация (расширение просвета сосудов за счет релаксации гладкой мускулатуры кровеносных стенок). Данные изменения в тонусе кожных сосудов создают благоприятные условия для выхода повреждающих провоспалительных медиаторов из кровяного русла в кожу.
• Повышение уровня трийодтиронина (гормон Т3)является одним из показателей, который используется в лабораторной диагностике экземы. Трийодтиронин является главной биологической активной формой гормонов щитовидной железы. Повышение уровня трийодтиронина приводит к гипертиреозу. Данный гормон усиливает общий метаболизм, повышает теплообразование, что ведет к чрезмерной потливости, приводит к тахикардии (увеличение числа сердечных сокращений выше 90 уд/мин) и гипертонии (повышение артериального давления). При данной патологии могут наблюдаться тошнота и рвота, а также нарушение стула (запор или диарея). Гипертиреоз у женщин может вызывать нарушение в менструальном цикле вплоть до аменореи, а у мужчин – снижение потенции. В контексте экземы трийодтиронин способствует повышению проницаемости кровеносных сосудов, что облегчает миграцию цитотоксических комплексов (белковые комплексы, которые способны повреждать не только чужеродные антигены, но и собственные клетки) из поверхностных сосудов кожи в эпидермис (самый поверхностный слой кожи).
• Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ)является следствием нарушения работы гипофиза. В норме за выработку АКТГ ответственны клетки передней доли гипофиза (аденогипофиз). Адренокортикотропный гормон отвечает за регуляцию выработки и секреции гормонов надпочечников, а именно – кортизола, кортикостерона и кортизона (глюкокортикоиды). Глюкокортикоиды обладают антиаллергическим и противовоспалительным действием, а также снижают воздействие адреналина и норадреналина (катехоламины), которые в большом количестве вырабатываются в стрессовых ситуациях. Также глюкокортикоиды способны уменьшать выработку провоспалительных медиаторов Т-лимфоцитов (иммунорегулирующее действие). Данные положительные эффекты наблюдаются при относительно низкой концентрации глюкокортикоидов в крови. В том случае, когда уровень глюкокортикоидов в крови превышает нормальные значения в несколько раз, то наблюдается противоположное действие – глюкокортикоиды оказывают на организм человека иммунодепрессивное действие (подавление иммунной системы).
• Повышение уровня кортизола является прямым следствием повышения уровня адренокортикотропного гормона. Кортизол, как и другие глюкокортикоиды, участвует в развитии стрессовых реакций. При нормальном уровне кортизол имеет иммуностимулирующее действие, а при повышенном уровне – иммунодепрессивное. Также повышение уровня кортизола может приводить к ожирению, синдрому поликистозных яичников, а также к серьезным поражениям печени – гепатит, цирроз, стеатоз (жировая инфильтрация печени).

Нарушение деятельности центральной нервной системы

Нарушение деятельности центральной нервной системы является частым сопутствующим фактором в развитии экземы. Работа центральной нервной системы крайне тесно связана с работой иммунной системы и в случае, если одна из них дает сбой, то другая испытывает серьезную нагрузку. В конечном счете, это приводит к различным функциональным изменениям. У больных часто наблюдается преобладание безусловных рефлексов над условными. Также происходит нарушение баланса между деятельностью симпатической и парасимпатической нервной системы с преобладанием последней.
 
Нарушение деятельности центральной нервной системы может возникать вследствие частых стрессовых ситуаций. На первом этапе (стадия инициации) происходит выброс большого количества адреналина и норадреналина, что в значительной мере повышает энергообеспечение организма. На втором этапе (стадия резистентности) происходит выброс глюкокортикоидов, которые отвечают за приспособительные и защитные реакции в организме. Третий этап (стадия истощения) наступает при длительном действии стрессового фактора. На данном этапе происходит снижение выработки глюкокортикоидов. Также наблюдается значительное истощение энергетических запасов, что ведет к различным клеточным повреждениям. Одним из таких видов повреждений является оксидативный стресс (окислительный стресс). В ходе данного процесса образуются свободные радикалы (нестабильные молекулы), которые запускают целый каскад механизмов, что в конечном итоге приводит к высвобождению большого числа медиаторов воспаления (лейкотриены, тромбоксаны, простагландины).

Заболевания кожи

Заболевания кожи нередко становятся пусковым механизмом возникновения экземы, особенно в раннем детском возрасте.
 
Экзема может возникать на фоне следующих заболеваний:

• Атопический дерматит представляет собой аллергический дерматит с хроническим течением. Данное кожное заболевание развивается у лиц с генетической предрасположенностью. Атопический дерматит склонен к рецидивирующему течению. Данное заболевание характеризуется возникновением реакции гиперчувствительности при попадании в организм определенных аллергенов. Для этого типа дерматита характерны экссудативные (пузырьки или гнойнички) и/или лихеноидные высыпания (сыпь напоминает лишай). Как правило, атопический дерматит появляется уже в детском возрасте (в 2 – 3 месяца). Стоит отметить, что для атопического дерматита характерна сезонная зависимость – обострения наблюдаются в зимнее время года.
• Экссудативный диатез является генетически обусловленной предрасположенностью на попадание в организм различных типов аллергенов (пищевые, бытовые, медикаментозные). Экссудативный диатез может проявить себя сразу же после рождения, но наиболее выраженная симптоматика приходится на 2 – 3 месяц жизни ребенка. Данное заболевание проявляется в виде опрелости кожи. Чаще всего поражается волосистая часть кожи. При экссудативном диатезе кожа покрывается светлой коркой в области щек, бровей и волосистой части головы. Нередко происходит увеличение лимфатических узлов. Дети, у которых диагностируют экссудативный диатез, склонны к воспалению слизистых оболочек носа и бронхов, а также к пневмонии и бронхиальной астме. Стоит отметить, что к пяти годам симптоматика экссудативного диатеза ослабевает.




Профессиональные факторы

Профессиональные факторы представляют собой химические вещества в виде газов, паров, дыма, а также различных частиц в жидком и твердом агрегатном состоянии. Данные вещества могут встречаться в химической, фармацевтической, легкой, металлургической и полиграфической промышленностях. Химические вещества могут попадать в организм различными путями.
 
Существуют три основных пути проникновения химических веществ в организм:

• Ингаляционный путь характеризуется попаданием химических веществ в организм человека через дыхательную систему. Попав в альвеолы (пузырьковидные структуры легких, в которых происходит процесс газообмена), данные вещества очень быстро проникают в кровеносное русло за счет большой площади альвеолярной поверхности. Некоторые химические вещества могут начинать всасываться в верхних дыхательных путях, хотя большинство из них проникают в организм именно через альвеолы. Нерастворимые в воде вещества в верхних дыхательных путях могут удаляться ресничками мерцательного эпителия носовых ходов. В небольшом количестве химические вещества способны проникать со слюной в желудочно-кишечный тракт.
• Пероральный путь реализуется при попадании химических веществ в ротовую полость. Далее они способны всасываться на различных участках желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев всасывание происходит в желудке и тонком кишечнике. Скорость всасывания зависит от химических и физических свойств химических веществ, от кислотности желудочного или кишечного сока, от экспозиции (время воздействия) и дозы, а также от общего состояния организма.
• Чрескожный путьпроникновения в организм возможен только для тех веществ, которые растворимы в жирах. Водорастворимые вещества практически не проникают в организм из-за кожного сала, которое вырабатывают кожные железы и которое покрывает весь кожный покров. Поступление химических веществ чрескожным путем может быть обусловлено микротравматизмом кожи.

Стоит отметить, что длительное воздействие данных профессиональных факторов на кожу рабочего может привести к возникновению профессиональной экземы.
 
Следующие химические вещества могут способствовать возникновению профессиональной экземы:

• хром;
• никель;
• кобальт;
• свинец;
• марганец;
• формальдегид;
• парафенилендиамин;
• формалин;
• эпоксидные смолы;
• смазочно-охлаждающие жидкости.

Симптомы экземы

Симптомы экземы могут несколько различаться в зависимости от клинической формы заболевания. Стоит отметить, что каждая клиническая форма экземы вызывается сочетанием определенных внутренних и внешних факторов.
 
Выделяют следующие клинические формы экземы:

• истинная экзема;
• микробная экзема;
• дисгидротическая экзема;
• себорейная экзема;
• профессиональная экзема;
• детская экзема.

Истинная экзема

Истинная (идиопатическая) форма экземы проявляется в виде отека и сильного покраснения кожи (эритема). В дальнейшем кожа покрывается мелкими папуловезикулами (пузырьки и узелки). Папуловезикулы быстро вскрываются и на их месте появляются точечные эрозии. Данные точечные эрозии принято называть «серозными колодцами», так как из глубины данных эрозий выделяется серозный экссудат (воспалительная жидкость). Каждый такой серозный колодец приводит к образованию сильно мокнущего участка кожи. Через некоторое время серозный экссудат, который излился на поверхность кожи, подсыхает, что приводит к образованию желто-сероватой корочки, под которой начинается процесс эпителизации (формирование эпителия на месте повреждения). Стоит отметить, что стадии развития воспалительного процесса имеют волнообразный характер, что проявляется в виде истинного полиморфизма. Истинный полиморфизм характеризуется одновременным появлением на коже различных элементов сыпи (эритема, пузырьки, узелки, эрозии, чешуйки, корочки).
 
Острое начало воспалительного процесса с течением времени переходит в хроническое течение и экзематозное поражение кожи может продолжаться годами. Хроническое течение данного заболевания приводит к уплотнению пораженных сегментов кожи, усилению кожного рисунка, а также к возникновению усиливающейся инфильтрации (образование под кожей уплотнений вследствие воспалительного процесса). Помимо этого больных беспокоит зуд и сильное шелушение. Стоит отметить, что для хронического течения экземы также характерен истинный полиморфизм.
 
Экзематозное поражение кожи, как правило, начинается с области стоп, кистей и лица. Очаги поражения не имеют обособленных и четких границ. Чаще всего процесс переходит на кожу туловища, а также верхних и нижних конечностей. Кожная сыпь чаще всего имеет симметричный характер. Нередко зуд различной интенсивности приводит к развитию невротических нарушений, что нередко проявляется в виде нарушения сна. Постепенно воспалительный процесс идет на спад. Мокнущие участки кожи покрываются корочками, чешуйками, что сопровождается шелушением. Также характерно появление гипопигментированных и гиперпигментированных пятен (пятна светлого и темного цвета), которые в дальнейшем разрешаются. В некоторых случаях в роговом слое эпителия могут образовываться трещины, а на ладонях и подошвах стоп могут появляться мозолистые образования, в которых тоже нередко образуются трещины. Экзематозное поражение кожи может осложняться присоединением стафилококковой или стрептококковой инфекции (стафилодермия и стрептодермия).

Микробная экзема

Микробная экзема возникает при сенсибилизации (чувствительности) организма к бактериальным и грибковым антигенам. Микробная экзема может развиваться в местах с хроническими очагами гнойного поражения кожи, а также в случае микротравматизма кожи (инфицированные раны, трофические язвы, свищи, царапины, порезы, ссадины). Зоны поражения, как правило, расположены ассиметрично. Кожная сыпь может располагаться на любых участках, но в большинстве случае микробная экзема поражается кожу нижних конечностей.
 
Микробная экзема проявляется эритемой, узелками, пузырьками и эрозиями. Очаги поражения хорошо отграничены от здоровой кожи. Также воспалительные очаги могут отличаться по размерам. Элементы микробной экземы располагаются крайне близко друг от друга, что предопределяет отсутствие здоровой кожи на месте поражения. Каждый очаг сверху образован массивными наслоениями гнойных корочек. Воспалительный процесс сопровождается зудом разной интенсивности.
 
Выделяют следующие разновидности микробной экземы:

• Монетовидная (нуммулярная, бляшечная) экзема приводит к образованию сферических очагов поражения, размер которых не превышает 1 – 2 см. Монетовидные очаги имеют четкие границы. Для данной разновидности микробной экземы характерно наличие эритемы, невыраженного отека, а также появление в большом количестве серозных и гнойных корочек на поверхности пораженной кожи. В большинстве случаев бляшечная экзема поражает кожу верхних конечностей, но порой воспалительный процесс может иметь и генерализованный характер. Очень часто монетовидная экзема возникает на фоне хронической инфекции или паразитарной болезни. При прогрессирующем течении монетовидная экзема способна трансформироваться в истинную. Стоит отметить, что монетовидная экзема склонна к возникновению рецидивов, а также является резистентной в отношении к провидимой терапии.
• Паратравматическая или околораневая экзема локализуется в области послеоперационных шрамов. Чаще всего паратравматическая экзема появляется после операций по поводу переломов костей, остеосинтеза (соединение костных отломков при помощи фиксирующих приспособлений), а также при неправильном наложении гипсовой повязки. Данная разновидность экземы проявляется в виде островоспалительной эритемы, узелков и гнойничков. Также на поверхности очагов поражения образуются тонкие корки. В некоторых случаях участки кожи подвергаются склерозированию (замещение функциональных клеток эпидермиса на соединительную ткань).
• Варикозная экзема возникает на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей (варикозная болезнь). Сопутствующими факторами могут служить различные травмы, мацерация кожного покрова при наложении перевязочной повязки (пропитывание ткани и ее набухание), некорректная обработка варикозных язв голени, повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам. Очаги поражения имеют четкие границы. Локализуется варикозная экзема в нижней трети голени, рядом с варикозными язвами и участками склерозированной кожи.
• Сикозиформная экзема является следствием сикоза (хроническое воспаление волосяных фолликул). Очаги поражения локализуются не только на волосистой части, но и могут выходить за ее пределы. Чаще всего сикозиформная экзема поражает кожу верхней губы, бороды, подмышек и паховую зону. Сикозиформная экзема проявляется зудом, образованием серозных колодцев, лихенификацией кожи (утолщение кожи).
• Экзема сосков в большинстве случаев возникает у кормящих женщин. Причиной может стать микротравматизм сосков при вскармливании ребенка. Также в некоторых случаях экзема сосков может возникать вследствие осложнения чесотки. В области поражения появляется невыраженная эритема, серозные и геморрагические корки, шелушение, а иногда трещины и гнойнички. Как правило, поражаются оба соска. Лечение данной формы экземы проводится глюкокортикоидами.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема локализуется на коже ладоней и подошвах стоп. Характеризуется слабой эритемой, появлением в очагах поражения пузырьков, которые или эродируют или, подсыхая, образуют серозные и гнойные корочки. В некоторых случаях происходит слияние пузырьков в крупные пузыри. С течением времени дисгидротическая экзема может поражать кожу кистей рук, голени и бедер. В этом случае дисгидротическая экзема трансформируется в истинную форму экземы. Стоит отметить, что данная форма экземы очень часто приводит к трофическим изменениям ногтей.

Себорейная экзема

Себорейная экзема развивается на фоне себореи (поражение кожи вследствие повышенной выработки кожного сала). Себорейная экзема поражает себорейные места – волосистую часть головы, межлопаточную область, грудь, носогубные и носощечные складки, ушные раковины. Себорейная экзема приводит к образованию в очагах поражения шелушащихся пятен и мелких гнойничков желто-серого цвета. Данные высыпания, в конечном счете, сливаются и формируют кольцевидные или гирляндообразные образования. Больные часто жалуются на зуд, который в некоторых случаях является первым симптомом заболевания. Хронический воспалительный процесс в области волосистой части головы чаще всего приводит к диффузной алопеции (интенсивное выпадение волос головы).

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема возникает вследствие сенсибилизации организма различными производственными факторами. Профессиональная экзема характеризуется появлением эритемы, отека тканей, узелковых высыпаний, которые в дальнейшем могут подвергаться эрозии или высыхать с образованием серозных корочек. Для профессиональной экземы характерно наличие выраженного зуда. Стоит отметить, что после прекращения контактирования с химическими веществами данный вид экземы может разрешиться самостоятельно.

Детская экзема

Детская экзема в отличие от истинной экземы характеризуется выраженным экссудативным процессом (накопление в местах поражения большого количества воспалительного выпота). Детская экзема до 3 лет является одной из самых встречаемых форм дерматозов (собирательное название болезней кожи и ее придатков). Предрасполагающими факторами может быть сложное течение беременности, наличие у матери различных заболеваний эндокринной системы, а также хронических очагов инфекции. Детская экзема чаще всего обнаруживается у детей, которых с раннего возраста перевели на искусственное питание.
 
Детская экзема характеризуется выраженностью аллергических реакций, что приводит к обильным высыпаниям, и склонностью к слиянию пузырьков в крупные пузыри. Самыми частыми клиническими формами у детей являются идиопатическая, микробная и себорейная экзема. Иногда детская экзема может приводить к импетиго (гнойничковое заболевание вызванное стафилококком или стрептококком). Стоит отметить, что в случае присоединения вирусной инфекции может произойти внезапная «экземная» смерть.
 

Общие симптомы экземы

Симптом	Механизм возникновения	Внешнее проявление
Полиморфная сыпь	Волнообразный характер воспалительного процесса приводит к одновременному появлению на пораженных участках кожи различных элементов сыпи (эритема, пузырьки, узелки, эрозии, чешуйки, корочки).
Эритема	Проявляется вследствие воспалительного процесса. Некоторые медиаторы воспаления способны приводить к расширению кровеносных сосудов, что и ведет к появлению эритемы.
Зуд	Является прямым следствием повышения активности Т-лимфоцитов. Данные клетки атакую не только чужеродные, но и клетки собственного организма. Также они выделяют ряд цитотоксических биологически активных веществ, которые и вызывают зуд.
Шелушение и сухость кожи	Проявляется вследствие временного стихания воспалительного процесса, что приводит к подсыханию кожи, а также образованию чешуек, которые впоследствии начинают шелушиться.
Нарушение сна	Происходит вследствие выраженного зуда, который усиливается в ночное время и не дает человеку заснуть. Нарушение сна может порой приводить к бессоннице.

Диагностика экземы

Диагностика экземы основывается на анамнезе заболевания (сбор необходимой информации при медицинском опросе), а также на наличии вышеупомянутых признаков и симптомов.
 
Наличие следующих симптомов указывает на экзематозное поражение кожи:

• полиморфная сыпь;
• эритема кожи;
• зуд;
• шелушение и сухость кожи.

В некоторых сомнительных случаях для подтверждения диагноза необходимо провести гистологическое исследование (взятие биоптата с последующим исследованием ткани). Гистологическая картина для экземы любой формы является однотипной. Видоизменения зависят лишь от остроты воспалительного процесса. Для острого течения экземы характерен паракератоз в эпидермисе (нарушение процесса ороговения), очаговый спонгиоз (межклеточный отек в шиповатом слое эпидермиса), а также отек сосочкового слоя дермы (один из двух функциональных слоев дермы). При хроническом течении наблюдается массивный гиперкератоз (усиление процесса ороговения), паракератоз, акантоз (утолщение шиповатого слоя эпидермиса), периваскулярные инфильтраты (большое скопление клеток вокруг сосудов), которые состоят из гистиоцитов (клетки соединительной ткани) и лимфоцитов.


Лечение экземы

Лечение экземы проводится в зависимости от клинической формы экземы, а также от причин, которые привели к данному заболеванию. Диагностирование и подбор схемы лечения должно проводиться только врачом-дерматологом. В некоторых случаях врач может назначить некоторые дополнительные методы обследования.
 
Немедикаментозное лечение должно предусматривать полное исключение контактов с аллергенами, химическими веществами, а также неспецифическими факторами, которые способны приводить к обострению данного кожного заболевания. Также необходимо избегать контакта с водой, особенно в остром периоде течения экземы.
 
Больным рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты. В пищу можно употреблять вареное мясо, компоты, овощи и некоторые фрукты. Стоит исключить употребление в пищу цитрусовых, так как в некоторых случаях данные фрукты способны вызывать обострение болезни. Также следует отказаться от приема алкогольных напитков, соленой, острой и перченой пищи, консервированных изделий и маринадов.
 
Стоит отметить, что больные экземой должны постоянно находиться на учете у врача-дерматолога и периодически его посещать. Это связано с тем, что длительный прием некоторых медицинских препаратов способен вызывать очень серьезные побочные эффекты (глаукома, аллергия, вторичные инфекции, атрофия кожи и др.). Также только специалист может продлить курс лечения.
 
Выделяют следующие типы лечения экземы:

• препараты системного действия;
• препараты наружного действия;
• физиотерапевтические методы лечения.

Препараты системного действия

Препараты системного действия позволяют проводить коррекцию гормонального фона, уменьшать воспалительный процесс, устранять зуд, а также способствуют уменьшению интенсивности кожных высыпаний.
 
В большинстве случаев больным вне зависимости от клинической формы экземы назначают прием антигистаминных препаратов. Данные медикаменты снижают выраженность аллергических реакций и устраняют зуд.
 

Антигистаминные препараты для лечения экземы

Название препарата	Форма выпуска	Механизм действия	Способ применения
Клемастин	Таблетки	Подавляет развитее аллергической реакции. Уменьшает отек тканей за счет блокирования Н1-гистоминовых рецепторов. Способствует устранению зуда. Обладает местным обезболивающим действием.	Внутрь, до еды по 1 мг два раза в сутки.
Диазолин	Драже	Подавляет развитие аллергических реакций. Снижает отек слизистых оболочек. Обладает слабым обезболивающим эффектом.	Внутрь, после еды или во время еды. Детям с 13 лет и взрослым по 0,1 г 2 – 3 раза в сутки.
Хлоропирамин	Таблетки	Тормозит развитие аллергических реакций. Обладает невыраженным снотворным и успокаивающим эффектом.	Внутрь, во время приема пищи. Взрослым по 25 – 50 мг четыре раза в сутки. Детям от 7 до 14 лет по 12,5 мг трижды в день.
Семпрекс	Капсулы	Снижает выраженность аллергических процессов. Устраняет отек тканей.	Внутрь, по 8 мг трижды в день.
Фенкарол	Таблетки	Связываясь с Н1-гистоминовыми рецепторами, блокирует их и снижает концентрацию гистамина в тканях. Устраняет отек и зуд.	Внутрь, после приема пищи. Взрослым по 25 – 50 мг трижды в день.
Лоратидин	Таблетки	Является блокатором Н1-гистоминовых рецепторов длительного действия. Блокирует высвобождение некоторых медиаторов воспаления.	Детям старше 10 лет и взрослым – по 10 мг один раз в сутки.
Цетиризин	Таблетки, покрытые оболочкой	Снижает выраженность аллергических процессов. Подавляет выработку гистамина. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Уменьшает степень проницаемости сосудистой стенки. Устраняет отек тканей.	Внутрь, по 10 мг один раз в день.

 
В некоторых случаях уместно назначить курс витаминотерапии. Однако следует помнить, что данная группа препаратов может вызывать аллергические реакции и усугублять течение экземы, поэтому необходимо тщательно проследить за общим состоянием больного после первого приема данных медикаментов.
 

Витаминотерапия для лечения экземы

Название препарата	Форма выпуска	Механизм действия	Способ применения
Витамин В1	Таблетки, покрытые оболочкой	Участвует во многих ферментных реакциях. Обладает антиоксидантным эффектом. Участвует в белковом, углеводном и липидном обмене.	Внутрь, после еды по 10 мг 2 – 4 раза в день. Курс лечения составляет 30 — 35 дней.
Витамин В6	Таблетки	Принимает участие в обмене определенных аминокислот. Участвует в липидном обмене.	Внутрь по 25 – 30 мг дважды в день. Курс лечения составляет 60 дней.
Витамин С	Драже	Ускоряет процесс регенерации в тканях. Укрепляет иммунитет. Участвует в различных биохимических реакциях. Улучшает работу щитовидной железы. Принимает участие в регуляции реакций иммунной системы.	Внутрь, после приема пищи. Взрослым по 0,05 – 0,1 г трижды в день, а детям по 0,05 – 0,07 г

Симптомы и методики лечения экземы у детей − почему все новые продукты надо вводить в рацион с осторожностью?

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Экзема — острое или хроническое аллергическое заболевание кожи, возникает при негативном воздействии внутренних и внешних факторов. Характеризуется появлением сильного зуда и специфической сыпи. Само слово ЭКЗЕМА произошло от греческого Ekzeо, что значит «вскипаю».

Причиной появления экземы у младенцев может являться контакт с синтетическими материалами, средствами для ухода, употребление в пищу определенных продуктов, лекарственных веществ.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) вероятность развития экземы у ребенка составляет около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей – 50-60%.

Важное значение в развитии экземы имеет патология желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени и желчного пузыря, дискинезии, нарушения пищеварения и всасывания. Барьерная функция кишечника нарушается, что приводит к всасыванию в кровь недостаточно переваренных продуктов, в том числе нерасщепленного белка (именно белок коровьего молока является одной из главных провокаторов развития экземы у малышей).

Причины заболевания до конца не изучены. Многие ученые считают основной причиной детской экземы внешнее воздействие на организм ребенка, а другие считают, что болезнь активизируется по ряду внутренних факторов.

Приступ возможен в результате сильных стрессов и эмоциональных переживаний ребенка, а также снижения иммунных сил.

Детская экзема у новорожденных может быть вызвана введением прикормов, так как некоторые компоненты в продуктах питания могут вызвать негативную реакцию иммунной системы.

Виды экземы

Экземой могут страдать не только дети, но и взрослые. Выделяют следующие формы заболевания:

• экзема истинная;
• экзема микробная;
• экзема себорейная;
• экзема детская;
• экзема профессиональная.

Каждая из этих видов может быть острой и хронической.

Острая стадия заболевания характеризуется появлением покраснений и отечности кожи, формированием пузырьков (везикул). Наряду с угасанием сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы характерны как свежие элементы сыпи, так и угасающие.

Хроническая стадия заболевания характеризуется усилением кожного рисунка пораженного участка, шелушения, сухости. Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность в очагах поражения.

Ребенок проявляет беспокойство, которое может сопровождаться ухудшением аппетита, сна.

Истинная экзема характеризуется пузырьками (везикулами), покраснением, мокнутием, серозными корочками. Границы очагов при истинной экземе нечеткие. Процесс симметричный, чаще располагается на лице и конечностях (кисти, подошвы, часто сыпь появляется на разгибательных поверхностях, на локтевых и коленных сгибах). Происходит чередование участков здоровой и пораженной кожи («архипелаг островов»). Нередко процесс осложняется присоединением инфекции.

Микробная экзема проявляется аналогичной сыпью, но она покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом. К микробной экземе относится себорейная экзема, которая чаще начинается на волосистой части головы. Очаги поражения обычно локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких границ, сопровождаются мокнутием и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом.

Области проявления экземы

Экзематозные проявления у детей чаще затраивают следующие области.

Ягодицы

При экзематозных высыпаниях на ягодицах маленький пациент ведет себя беспокойно, пораженный участок сильно чешется, присутствует жжение и покраснение. Экзема на попе напоминает потницу, диатез и другие заболевания кожи, поэтому требуется обязательная консультация с врачом.

На руках

Экзема на руках у детей чаще всего наблюдается до 5 лет. Характерными симптомами являются гиперемированные кожные высыпания, водянистые пузырьки, которые постепенно распространяются по всей поверхности кисти и могут присутствовать на локтях. Нередко у ребенка экземы сопровождаются присоединением вторичного инфицирования, что обусловлено расчесами и проникновением патогенных микроорганизмов через раневую поверхность. В дальнейшем волдыри покрываются твердым струпом.

На ногах

Экзема на ногах у ребенка чаще всего возникает у детей подросткового возраста. Экзематозные проявления доставляют сильный дискомфорт пациенту от соприкосновения с бельем и постоянного травмирования пораженной области.

На лице

Экзема на лице у ребенка ярко выражена. На эритематозной стадии щеки
выглядят как ярко-красные пятна с четкой границей. Пораженный участок блестящий и горячий на ощупь. Мелкие водянистые пузырьки, вскрываясь, образовывают мокнущий участок, который сильно чешется. По мере подсыхания поверхность эритематозных высыпаний покрывается желтой корочкой, которая может растрескиваться, а в особо запущенных случаях и кровоточить.

Диагностика и лечение

Для определения неосложненной экземы может быть достаточно визуального осмотра. В остальных случаях может потребоваться более детальное обследование:

• общий и биохимический анализы крови;
• для уточнения экзематозной формы выполнение теста с использованием аллергических реагентов;
• забор содержимого пузырьков для выявления вида бактериального инфицирования.

В тяжелых случаях возможно проведение гистологического исследования биоптата (ткани, клетки). По показаниям назначаются консультации других специалистов — эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога.

Комплексное лечение экземы у детей напрямую зависит от возрастной категории пациента, формы заболевания и тяжести симптоматики:

1. В раннем возрасте проведение агрессивной терапии не предусматривается и основными способами воздействия на пораженные участки тела являются наружные средства (кремы, гели, мази), которые оказывают антигистаминное, противозудное и противовоспалительное воздействие.
2. В случае необходимости (при тяжелом развитии симптоматики) рекомендуется лечить экзему глюкокортикостероидными средствами, но только коротким курсом и под наблюдением лечащего врача, так как эти препараты обладают рядом побочных проявлений.
3. Когда новорожденный малыш находится исключительно на грудном вскармливании, необходима корректировка питания матери. Следует исключить продукты с высокой аллергенностью (цитрусовые, яйца, жирное молоко, сыры). После ограничений в питании матери экзематозные высыпания быстро нейтрализуются, и специфического лечения не требуется.

Болезнь не представляет угрозы для жизни маленького пациента, однако несвоевременное лечение детской экземы приводит к частым рецидивам и присоединению вторичных инфекций в результате расчесов пораженной области.

Несмотря на относительную безопасность и отсутствие контактной передачи экземы, игнорировать такие проявления нельзя. От своевременного обращения к врачу зависит состояние ребенка. При соблюдении всех рекомендаций, а также выполнении профилактики, прогноз на выздоровление благоприятный.

Загрузка…

что это такое, как она выглядит, симптомы и лечение

Современный человек сталкивается не только с простудными заболеваниями и недугами внутренних органов. Дискомфорт в жизни ему приносят и кожные заболевания. Одним из наиболее распространённых является экзема. Собой она представляет воспаление кожного покрова аллергической природы. Характерной особенностью этого заболевания является высокая склонность к возникновению рецидивов. Главным симптомом, по которому специалисты определяют данную инфекцию, является сыпь. Также признаком поражения кожи этим неприятным заболеванием является и зуд. Еще одним симптомом недуга является жжение, возникшее на кожном покрове.

Статистические данные, которыми специалисты располагают на настоящий момент, позволяют уверенно заявлять о том, что 40% всех кожных заболеваний приходится именно на экзему. В большинстве случаев возникновение этого недуга происходит в детском возрасте. С годами болезнь трансформируется и приобретает хроническую форму, что часто происходит в условиях неправильного лечения.

Когда у человека появляется эта болезнь, то он отмечает негативные изменения на коже. Она приобретает сухость, появляется краснота, больного начинает беспокоить постоянный зуд. Помимо этого на кожном покрове возникают трещины. Следует сказать, что практически на любом участке тела может появиться это заболевание. Отметим, что чаще всего его обнаруживают на руках и на ногах.

Классификация

Большое количество факторов может провоцировать возникновение на кожном покрове у человека такого недуга, как экзема. В зависимости от причины, которая поспособствовала его возникновению, а также расположения участков и характера проявления заболевания, специалисты выделяют несколько видов экземы:

• истинная;
• микробная;
• микотическая;
• себорейная;
• профессиональная.

Классификация экземы

Причины возникновения

Лечение этого недуга осложняется часто из-за того, что многие не знают, как выглядит экзема и какие причины могут вызвать ее появление. Одной из частых причин, которая провоцирует развитие экземы, являются нервные расстройства. Кроме этого, возникнуть экзема может и вследствие нарушений, возникших в работе эндокринной системы. Спровоцировать появление этого кожного заболевания могут и инфекции, которые у человека протекают в хронической форме. Заболевания ЖКТ также могут стать причиной появления экземы у человека.

Можно выделить сразу несколько видов этого недуга, которые влияют на причины возникновения заболевания:

1. Форма, при которой внешние и внутренние факторы своим воздействием провоцируют появление болезни. К числу первых принято относить ткани, изготовленные из синтетических материалов, а также химические вещества и красители. К числу внутренних факторов относят наследственную предрасположенность больного, а кроме этого, заболевания эндокринной системы, а также болезни ЖКТ.
2. Себорейная — ее развитие начинается после того, как оказавшийся в организме человека микроб (стафилококк) ведет активную деятельность на фоне нарушений, возникших в работе эндокринной и системы пищеварения.
3. Микробная — ее возникновение происходит на фоне поражения кожного покрова гнойничками и микозами, а также вследствие варикозного расширения вен. Отметим, что инфицирование ожогов тоже может спровоцировать развитие экземы.
4. Профессиональная – её возникновение происходит вследствие воздействия химических раздражителей на кожные покровы человека.

Если говорить о главной причине, которая приводит к появлению экземы, то таковой следует считать аллергическую реакцию организма человека на пищевой продукт. Часто заболевание возникает и вследствие воздействия на кожный покров раздражителя из внешней среды.

Симптомы экземы

Симптомы экземы у ребенка, как и у взрослого, могут быть самыми разными и во многом зависят от типа заболевания. Необходимо отметить, что существует ряд общих признаков, которые присутствуют у каждого типа этого кожного заболевания. К их числу можно отнести:

• участок ограниченного воспаления, возникший на кожном покрове человека. Характерной его особенностью является наличие покраснения. В отдельных случаях при развитии заболевания возникает посинение кожи и чисто внешне она выглядит утолщенной;
• на участке воспаления возникает сыпь. В зависимости от вида возникшей экземы у сыпи могут отмечаться свои особенности;
• возникает кожный зуд, который может беспокоить человека постоянно, тем самым привнося дискомфорт в его повседневную жизнь и негативным образом влияя на сон;
• при вскрытии пузырьков возникают ранки, которые приносят болезненные ощущения. Также часто возникают трещины;
• повышение температуры тела у больного отмечается в периоды, когда случается обострение заболевания;
• когда воспаление успокаивается, кожа становится более сухой. Она начинает терять свою эластичность, а на воспаленном участке кожного покрова появляются трещины.

Периоды обострения являются характерной особенностью недуга, развивающегося в хронической форме. Он протекает с активной гиперемией, а, помимо этого, высыпаниями, которые дополняются капельным мокнутием.

Начальная стадия развития экземы

На начальной стадии заболевание имеет различные проявления в зависимости от типа возникшего недуга.

Микробная

При развитии этой разновидности экземы участок воспаления локализуется вокруг ссадин и царапин, а также трофических язв и свищей. Когда на коже появляются воспалительные очаги, которые резко очерчены, то это можно считать началом болезни. На этих участках появляются серопапулы, гнойные корки. В начале развития микробной экземы человек ощущает жжение, которое носит выраженную форму и сопровождается зудом.

Себорейная

У пациентов с экземой этого вида при обследовании на начальной стадии обычно обнаруживают липофильный дрожжевой грибок в очагах поражения. Отметим, что нейроэндокринные расстройства, которые присутствуют у больного человека, также могут приводить к развитию болезни.

Такие характерные признаки экземы у ребенка, как воспаление и зуд, при развитии себорейной разновидности недуга незначительные. Четкие очертания имеют границы участков, на которых возник экзематозный очаг. Довольно часто патология распространяется и на волосистую часть головы. В этом случае происходит активное образование перхоти. Волосы у людей, которые страдают от такой формы экземы, меняются в худшую сторону. Они становятся жирными. Их оттенок меняется на тусклый. Вдобавок к этому волосы склеиваются.

Истинная

Эта разновидность кожного заболевания на начальной стадии локализуется главным образом на лице, а также тыльных частях кистей. В острые периоды развития этого недуга многочисленными являются высыпания, возникающие на воспаленном кожном покрове. Когда воспаленные пузырьки вскрываются, на их месте возникают точечные эрозии небольшого размера, из которых выделяется серозная жидкость. Эта разновидность кожного заболевания сопровождается сильным зудом. Довольно часто возникает вторичная инфекция, которая осложняет протекание экземы.

Профессиональная

На участках кожного покрова, которым часто приходится контактировать с веществом, вызывающим раздражение, обычно и появляются очаги этой разновидности экземы. Симптомы заболевания такие же, как и в случае с истинной разновидностью недуга.

У человека, который столкнулся с этой разновидностью экземы, начинает возникать кожный зуд. Кроме этого его кожа на воспаленном участке начинает краснеть. Все это дополняется появлением пузырьков, которые через некоторое время вскрываются и образуют корочки. Обострение недуга происходит при каждом новом контакте с раздражающим веществом.

Чем лечить экзему у ребенка?

Для каждого пациента дерматолог при лечении этого кожного заболевания подбирает индивидуально схему лечения, принимая во внимание тип заболевания, а также степень выраженности воспалительного процесса. Наряду с этим, не упускаются из виду и особенности пациента.

В настоящий момент имеется немало вариантов, которые используются специалистами при лечении экземы. Чаще всего дерматологами назначается:

1. На срок до шести месяцев пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету. Она предполагает внесение серьезных изменений в рацион питания. Из него исключаются копченые продукты, а также соления и острые блюда. Кроме того, запрет накладывается на употребление специй, консервов и шоколада. Больному нельзя употреблять алкогольные напитки и цитрусовые. Он должен полностью перейти на употребление молочно-растительной пищи.
2. Полностью исключается контакт с аллергенами. Пациент должен прекратить пользоваться косметическими и моющими средствами. Необходимо заменить одежду и не использовать предметы гардероба, изготовленные из искусственных волокон. Для защиты кожных покровов, на которых возникли воспаления, необходимо носить повязки, для того чтобы избежать излишней инсоляции, воздействия ветра и снега, а также холодного воздуха. Помимо этого, в качестве рекомендации назначается отказ от приема водных процедур.
3. Проведение лечения сопутствующих недугов, а кроме этого, санация очагов инфекции хронической формы.
4. Прием медицинских препаратов. Дерматологом обычно назначаются противоаллергические лекарственные средства. К их числу относится Супрастин, Зиртек и Эриус. Также назначаются препараты для снятия зуда, а в качестве успокоительного средства выписываются валериана, пустырник и различные сборы с успокаивающим эффектом. Помимо этого больной должен принимать малые транквилизаторы, витамины группы B, А, Е, Р. Дополнительно назначаются препараты кальция.
5. Местное лечение. Оно предполагает использование вяжущих и дезинфицирующих примочек, а также растворов и кремов. Если экзема развивается продолжительное время, то в этом случае дерматолог может назначить гормональные препараты. Часто выписываются Гидрокортизон, Лоринден С, Фторокорт.

Факторы раздражения кожи, такие как грязь, солнечное излучение, а также различные паразиты должны быть устранены. Только в этом случае можно обеспечить максимальную эффективность процесса лечения.

Во время болезни ребенок должен питаться полноценно и в его рационе должно присутствовать достаточное количество белка, минералов и витаминов. В свой рацион больному необходимо включать также большое количество аминокислот и микроэлементы. Особенно важны в период лечения цинк, сера и кобальт. Лечение экземы у ребенка необходимо начинать как можно раньше. Определяясь со схемой лечения, специалист должен принимать во внимание и стадию развития кожного недуга.

Заключение

Среди кожных заболеваний экзема является наиболее распространенным. Когда она появляется у человека, его жизнь меняется в худшую сторону. В ней появляется дискомфорт, а также различные неприятные ощущения. Он не может спокойно работать, отдыхать и даже спать. Поэтому необходимо при появлении первых признаков этого кожного недуга у ребенка обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Следует понимать, что чем раньше будет начато лечение, тем более коротким будет этот процесс. Дерматолог, к которому обязательно должен обратиться пациент при обнаружении симптомов экземы, проведет осмотр и с учетом очага поражения, а также состояния здоровья пациента, назначит ему необходимую схему лечения. Следование всем рекомендациям и прием назначенных препаратов является единственной возможностью снова стать здоровым человеком.

причины и лечение — LishayaNet.ru

От экземы, проявляющейся в виде сыпи и покраснений кожного покрова, застраховаться невозможно. Она относится к распространенному виду заболеваний и может проявляться в раннем возрасте, доставляя массу неудобств, беспокойства для новорождённых малышей и детей старшего возраста.

Своевременное лечение опасного кожного заболевания позволяет исключить развитие осложнений, непоправимых последствий, улучшить состояние ребёнка и избавить его от мучений. Экзема у детей чаще всего проявляется на лице, конечностях, животе. Опасность дерматологической патологии заключается в существовании огромной вероятности развития рецидивов.

Причины заболевания

Детская экзема может возникать по причине негативного воздействия ряда внутренних и внешних факторов. К ним относятся:

• отсутствие должного лечения инфекционных и вирусных болезней;
• диагностирование патологий эндокринной системы, дисфункции кишечника и других органов ЖКТ, дисбактериоза, гельминтоза;
• выявление недостатка или переизбытка витаминов в организме грудных малышей, а также детей старшего возраста;
• аллергические проявления на прием медикаментозных препаратов, продуктов питания, синтетические или шерстяные предметы одежды, а также отсутствие организации сбалансированного питательного рациона у кормящей матери;
• стрессовые ситуации, которые приводят к сбою в работе формирующейся и неустойчивой нервной системы;
• использование некачественных средств гигиены, косметики, чистящих и моющих средств по уходу за ребенком, его посудой, одеждой;
• снижение иммунитета;
• генетическая предрасположенность, повышающая риск развития дерматологической патологии у детей в несколько раз.

Важно! Детская экзема нередко развивается на фоне диатеза или атопического дерматита.

Признаки болезни

Дерматологическая патология на лице, конечностях, других частях детского тела отличается характерными симптомами. Они сигнализируют о необходимости срочного обращения за помощью квалифицированного специалиста. Отсутствие своевременного проведения лечебных процедур приводит к ухудшению состояния маленьких пациентов. Экзема у грудничка или ребенка старшего возраста определяется по внешним признакам. В их перечень внесены:

• покраснение пораженных болезнью участков эпидермиса;
• появление сыпи у ребенка на лице, руках, ногах, животе, шее и других частях тела;
• образование водянистых пузырей, мокнущих зон, корочек на кожном покрове;
• шелушение слоя дермы и появление чувства зуда, жжения;
• общее недомогание ребенка, повышенная нервозность, раздражительность, плаксивость;
• беспокойный сон и снижение аппетита;
• повышение температуры тела;
• распространение высыпаний на здоровые участки кожного покрова.

Такие симптомы экземы на руках ребенка или других участках его тела указывают на наличие дерматологической проблемы, требующей незамедлительного решения. Лечение назначается только врачом. Самостоятельное применение лекарственных средств, рецептов народной медицины по совету родственников, знакомых, коллег может привести к ухудшению самочувствия маленького пациента и необходимости его госпитализации.

Разновидности болезни

Экзема у новорождённых и детей старшего возраста классифицируется по внешним признакам. Дерматологи отмечают следующие виды болезни:

1. Истинный тип экземы относится к наиболее распространенной разновидности патологии, поражающей детский организм. Процесс появления высыпаний отличается определенной последовательностью и симметричностью мест их локализации. На местах лопнувших пузырьков с серозным содержимым формируются вторичные морфологические элементы в виде точечных эрозий, покрытых корочками или чешуйками.
2. Экзема у ребенка себорейного типа отличается появлением высыпаний на участках тела с большим количеством сальных желез, включая кожный покров головы, лица, ушей, грудины, между лопатками. Возникает чувство зуда и жжения различной интенсивности. Очаги поражения имеют вид бляшек, сформированных из пятен, папул, шелушащихся участков эпидермиса и имеющих кольцевидные или гирляндообразные очертания.
3. Микробная экзема у детей появляется после инфицирования стафилококками, стрептококками ссадин, ран на кожном покрове, отличается склонностью к разрастанию очагов в виде высыпаний ассиметричного вида. Стремительное развитие патологии приводит к нагноению пораженных экземой участков эпидермиса, имеющих сплошную мокнущую поверхность.
4. Вирусный тип детской экземы считается тяжелым видом дерматологической патологии. Наряду с высыпаниями, появляется тошнота и отечность пораженных тканей, поднимается температура тела, фиксируется интоксикация организма. Не исключается риск инфицирования окружающих людей.
5. Атопический тип экземы возникает на фоне проявления аллергических реакций на продукты питания, предметы одежды, косметические и моющие средства, лекарственные препараты. Кожа отличается повышенной сухостью, появляются слои чешуек. Устранение аллергена является залогом эффективного лечения экземы атопического типа.
6. Микотический тип дерматологического заболевания возникает из-за заражения поверхностного слоя эпидермиса грибком. Его лечение относится к трудновыполнимым задачам.
7. Сухая экзема, которую в медицинском мире называют дерматитом, развивается из-за сухости кожи. Пониженный уровень влажности окружающего пространства является основной причиной его развития.
8. Дисгидротический тип патологии развивается на фоне генетической предрасположенности, дисфункции иммунной и эндокринной системы. Поражение тканей, происходящее в глубоких слоях эпидермиса, основано на появлении интенсивного зуда в местах формирования пузырьков с серозным содержимым прозрачного цвета, диаметром до 5 мм.

Все виды детской экземы отличаются острой, подострой и хронической стадией развития.

Лечение болезни

Лечение экземы у детей осуществляется после назначений дерматолога. Врач после сбора анамнеза, визуального осмотра кожного покрова ребенка определяет разновидность заболевания и факторы, спровоцировавшие ее развитие. Схема лечения включает:

• поведение медикаментозной терапии, основанной на приеме антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных, седативных, противозудных аптечных средств, иммуномодуляторов, витаминных комплексов, препаратов с кальцием;
• применение мазей, кремов, гелей, действие которых направлено на снятие симптомов патологии;
• санаторно-курортное лечение;
• организация гипоаллергенного питательного рациона для ребенка и кормящей матери;
• исключение контактов с синтетическими тканями и средств для стирки, не предназначенных для ухода за детской одеждой;
• проведение физиотерапевтических процедур в виде УФ-облучения, УВЧ, фонофореза с гидрокортизоном;
• создание температурного режима и уровня влажности в помещении, где находится ребенок, в соответствии с требованиями санитарных норм и правил;
• использование после согласования с лечащим врачом отваров ромашки, череды, пустырника, валерианы, боярышника для купания, примочек и компрессов;
• постоянное выполнение правил ухода за ребенком, включая регулярное подстригание ногтей и выполнение гигиенических процедур.

Родители обязаны всегда помнить о том, что самостоятельно лечить кожные заболевания категорически запрещено. И только строгое соблюдение рекомендаций, советов дерматолога является залогом успешного решения проблемы детской экземы.

Экзема и развитие ребенка | Атопический дерматит и СДВГ

Экзема и психическое здоровье

Исследования показывают, что дети с экземой, особенно атопическим дерматитом, чаще страдают депрессией и тревожностью. Они с большей вероятностью будут подвергаться издевательствам в школе и социальной изоляции из-за ограничений активности из-за болезни.

Некоторые симптомы депрессии у детей включают:

• Раздражительность или гнев
• Непрерывное чувство печали и безысходности
• Социальная изоляция
• Изменения аппетита и сна
• Вспышки или плач
• Сложность концентрации
• Низкая энергия, усталость

Не у всех детей есть эти симптомы.Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает депрессией, поговорите с врачом или педиатром-психиатром.

Подробнее о проблемах психического здоровья у детей.

Изменения настроения, включая тревогу и депрессию, являются побочными эффектами монтелукаста, лекарства от астмы. Если ваш ребенок принимает монтелукаст и испытывает симптомы депрессии / беспокойства, немедленно обратитесь к своему врачу.

Подробнее о состояниях, связанных с экземой.

Экзема и поведение вашего ребенка

Симптомы экземы могут выходить за рамки физических факторов и влиять на поведение вашего ребенка.Почти 30% детей с атопическим дерматитом испытывают нарушение сна пять или более ночей в неделю, что может привести к дневной сонливости, раздражительности, невнимательности и капризности.

Вы можете помочь своему ребенку уснуть, контролируя симптомы экземы с помощью регулярного купания и увлажнения, а также использования безрецептурных и / или рецептурных препаратов в соответствии с рекомендациями вашего врача.

СДВГ и экзема

Исследования показывают, что у детей с экземой повышен риск развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Симптомы СДВГ включают:

• Трудно удерживать концентрацию, отвлекаться от задачи
• Отсутствие организационных навыков
• Гиперактивность
• Принятие поспешных решений, которые могут нанести вред

Если у вашего ребенка проявляются эти симптомы, обратитесь к врачу.

Причины, симптомы и профилактика

Перейти к:

У Чарли были красные раны на руках и чешуйчатые красные высыпания на локте.У него был зуд, и он хотел почесаться, но вспомнил, что говорила его мама: «Почешите его, и он останется». Чарли так сильно хотел, чтобы это ушло! Его экзема была диагностирована, когда ему было семь лет. Сейчас ему девять лет, и он принимает лекарства от высыпаний. Он также ведет строгий образ жизни, чтобы предотвратить обострения.

Чарли не одинок.

Около 20% детей в мире страдают той или иной формой экземы. MomJunction расскажет вам об экземе у детей, ее причинах и способах борьбы с ней.

Что такое экзема?

Экзема — это типичное состояние, при котором кожа тела и волосистой части головы становится зудящей и красной, вызывая частое расчесывание. Экзема НЕ заразна, а это значит, что ваш ребенок может безопасно общаться со своими братьями и сестрами или друзьями. Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, симптомах этого состояния и о том, как справиться, чтобы оно никоим образом не сказалось негативно на жизни вашего ребенка.

Самым распространенным типом экземы является атопический дерматит, напоминающий аллергию. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

К другим типам экземы относятся:

• Контактный дерматит
• Экзема рук
• Дисгидротическая экзема
• Застойный дерматит
• Нейродермит
• Нуммулярная экзема

В то время как большинство этих типов кожи также могут вызывать покраснение привести к появлению волдырей и шелушению кожи.

Причины экземы у детей:

Точная причина экземы не известна даже сегодня. Однако врачи могут сказать вам, что это состояние само по себе не является аллергией, а часто является результатом других аллергий, включая пищевую.Хотя ученые не могут найти связь между пищевой аллергией и атопическим дерматитом, исследования показывают, что около 37% детей с экземой страдают пищевой аллергией (1).

Кроме того, если в вашей семье есть случаи сенной лихорадки или астмы помимо аллергии, есть все шансы, что ваш ребенок может страдать от этого состояния из-за генетического состава. Ниже приведены некоторые причины экземы у детей:

1. Генетическое заболевание
2. Атопический дерматит — кожное заболевание, также известное как детская экзема
3. Факторы окружающей среды (тепло, холод, влажность)
4. Аллергены, такие как пыль, пыльца, шерсть животных, и пищевые аллергены
5. Астма
6. Чрезмерные климатические условия, такие как жара и влажность
7. Эмоциональный стресс

Признаки и симптомы экземы у детей:

Исследования показывают, что от 10 до 20% младенцев и детей страдают экземой (2 ).Симптомы в основном проявляются в течение первых пяти лет жизни вашего ребенка. После этого состояние скорее всего резко уменьшится или даже исчезнет.

Вот некоторые признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание у вашего ребенка, чтобы знать, если это экзема:

1. Зудящая, сухая и красная кожа
2. Небольшие шишки на щеках, лбу или коже головы
3. Сыпь, распространяющаяся на конечности, часто в складках локтей, коленей или лодыжек.
4. Красные, покрытые коркой и открытые поражения, которые видны на коже любой части тела
5. Круглые и приподнятые чешуйчатые высыпания, которые часто вызывают зуд
6. Частые расчесывания для уменьшения зуда

Обычно экзема исчезает вместе с вашим ребенок становится старше.Ваш ребенок может столкнуться с этим заболеванием в начале полового созревания во время гормонального сдвига в подростковом возрасте.

Профилактика экземы у детей:

Выявление симптомов и триггеров и эффективное лечение экземы с первой вспышки очень полезно. Если у вашего ребенка заболевание развивается из-за аллергенов и факторов окружающей среды, рекомендуется избегать его, понимая, что его вызывает.

Убедитесь, что вашего ребенка как можно дольше держат подальше от:

1. Пыльца
2. Остатки животных
3. Средства по уходу за кожей, которые не подходят для кожи
4. Пищевые триггеры (иногда у вашего ребенка может быть аллергия на определенные продукты, которые вызывает сыпь)
5. Триггеры одежды (определенная одежда не подходит для чувствительной кожи вашего ребенка)
6. Частое потоотделение из-за перенапряжения или переодевания
7. Мыло, особенно ароматное, может быть одним из триггеров, которые могут вызвать обострения экземы.Выбирайте мягкое мыло для купания с успокаивающими кожу ингредиентами.

Диагностика экземы у детей:

Симптомы экземы варьируются от ребенка к ребенку, что затрудняет диагностику состояния в домашних условиях. Фактически, врачи могут также спутать это с другими кожными заболеваниями, такими как псориаз и себорейный дерматит (колыбель). Также нет специальных тестов для диагностики экземы.

Диагноз обычно начинается с истории болезни ребенка, чтобы узнать о любых аллергиях, а затем из истории болезни семьи.Врач задаст вопросы об окружающей среде ребенка, чтобы определить, что вызывает обострения, если таковые имеются. Иногда они могут попросить вас удалить аллергены из рациона вашего ребенка на некоторое время, избегая таких аллергенов, как молоко, яйца, соя, арахис и орехи, чтобы увидеть, не вызвана ли сыпь каким-либо из них.

В дополнение к этому, врач осмотрит сыпь и определит, нет ли признаков утолщения кожи. Они также могут спросить о продолжительности высыпания. Для дальнейших исследований врач может порекомендовать анализ крови, пластырь и укол, проводимый аллергологом.

Лечение экземы у детей:

Врач может прописать кремы и мази для местного применения вместе с антибиотиками, в зависимости от тяжести состояния. Некоторые из методов лечения экземы включают:

1. Кортикостероиды местного действия (кортизон или стероидные кремы)
2. Нестероидные мази, используемые вместе со стероидами местного применения
3. Антигистаминные препараты (для контроля зуда)
4. УФ-свет (тяжелая экзема у детей; это делается под наблюдением дерматолога)

Существует множество кремов и увлажняющих средств, которые можно использовать при экземе.Но поскольку это индивидуальное заболевание, не существует универсального лечения для всех. Вместо того, чтобы искать лучший крем от экземы для детей, поищите крем, который лучше всего подходит для вашего ребенка, учитывая симптомы.

Примечание. Кремы и мази следует использовать в соответствии с предписаниями врача. Их нельзя покупать без рецепта. Кроме того, крем для местного применения, рекомендованный для одного ребенка, нельзя наносить другому, независимо от того, насколько схоже его состояние.

Домашние средства от экземы у детей

Применение стероидных кремов и других кремов местного действия необходимо для лечения сыпи на коже во время вспышки экземы.Помимо лечения, использование некоторых домашних лечебных трав может помочь облегчить симптомы, особенно зуд, и предотвратить обострения.

1. Пробиотики / йогурт

Пробиотики очень полезны для здоровья кожи. Кроме того, это полезные бактерии, которые необходимы для предотвращения размножения вредных бактерий и ухудшения состояния. Йогурт — отличный пробиотик. Он также сохраняет тело прохладным и предотвращает обострения.

• Одна-две чашки йогурта каждый день могут быть полезны для кожи.
• Вы также можете нанести йогурт на пораженные участки кожи, чтобы уменьшить зуд или жжение.

2. Куркума

Куркума является антибактериальным средством и одним из лучших лечебных трав при кожных инфекциях.

• Смешайте куркуму с кокосовым, оливковым маслом или маслом жожоба и сделайте пасту.
• Для облегчения нанесите на инфицированный участок кожи.

3. Масла

Одним из симптомов экземы является сухость кожи, которая вызывает зуд и раздражение.Итак, необходимо максимально увлажнять его. Вот несколько травяных масел, которые вы можете использовать, чтобы облегчить ребенку зуд.

• Льняное масло обладает противовоспалительным действием, а также богато омега-3 жирными кислотами, что делает его отличным увлажняющим средством. Аккуратно нанесите его на руки, ступни, лицо и другие участки кожи, пораженные сыпью, чтобы держать экзему под контролем.

• Кунжутное масло богато витамином Е, который помогает сохранять кожу увлажненной.Нанесите масло на кожу, затем используйте немного порошка куркумы и оставьте на час, прежде чем смыть. Хотя масло сохраняет кожу увлажненной, куркума помогает бороться с бактериями.

• Кокосовое масло обладает противогрибковыми свойствами, а также обладает лечебными свойствами, которые помогают бороться с дрожжевыми грибками на коже, вызывающими экзему. Регулярное применение кокосового масла может поддерживать увлажнение кожи и предотвращать распространение инфекции на другие части тела.

• Масло жожоба — еще одно замечательное лечебное средство на травах от экземы.Не все масла работают от экземы, степень тяжести которой может варьироваться от человека к человеку. Если кокосовое масло вам не подходит, попробуйте масло жожоба, которое больше похоже на жидкий воск. Кроме того, молекулярная структура масла аналогична молекулярной структуре натуральной сыворотки нашей кожи, что позволяет ему легко проникать в кожу.

4. Морской спрей

В случае экземы с мокнущими высыпаниями кожа уже влажная, и увлажнение не поможет. Сушка кожи — лучший вариант.Домашний морской спрей поможет высушить кожу и уменьшить выделение жидкости. Если вы не живете рядом с океаном, вот как можно приготовить морскую струю дома.

• В чашку кипяченой или дистиллированной воды добавьте одну столовую ложку морской соли и хорошо перемешайте.

• Добавьте в эту смесь щепотку хлопьев магния или английской соли. Добавьте несколько капель эфирных масел, например, лавандового.

Храните его в стеклянной банке или пульверизаторе и регулярно распыляйте на кожу.Вы также можете использовать ватный диск, чтобы нанести раствор на зараженные участки.

5. Экстракт виноградных косточек

Виноградные косточки богаты антиоксидантами и обладают противовоспалительным и антибактериальным действием, что помогает уменьшить покраснение и зуд. Его можно принимать внутрь или наносить на кожу, в зависимости от того, что рекомендует травник.

6. Лист черники

Лист черники также обладает противовоспалительными свойствами и может применяться при высыпаниях для заживления кожи.Если у вас нет доступа к листьям черники, вы можете найти лосьоны и кремы, сделанные из экстракта. Помимо уменьшения инфекции, листья также могут помочь предотвратить любые вторичные инфекции, вызванные бактериями.

7. Сандал

Сандал или Чандан (в Индии) оказывает успокаивающее действие на кожу. Используйте воду или масло, чтобы сделать пасту из сандалового дерева и нанести ее на сыпь для облегчения. Смешивание сандалового дерева со щепоткой камфоры также может помочь уменьшить зуд, хотя камфора может быть не идеальной для младенцев и детей младшего возраста.

8. Магниевые ванны

Хотя замачивание в воде может быть не лучшим решением для всех детей с экземой, некоторым детям могут быть полезны магниевые ванны. Добавьте в детскую ванночку ложку хлопьев магния и морской соли, чтобы заживить кожу. Если купание не помогает, используйте вместо него магниевое масло.

9. Алоэ вера

Один из лучших растительных ингредиентов для здоровья кожи, алоэ вера обладает охлаждающими свойствами, которые работают на восстановление кожи и регенерацию омертвевших кожных тканей.Нанесите гель алоэ вера на инфицированную кожу для достижения наилучших результатов.

10. Овсянка

Витамин Е — важное питательное вещество, необходимое для здоровья кожи. Овсянка богата этим витамином и может помочь в лечении кожи, пораженной экземой. Обжарьте овес и присыпьте его порошком. Смешайте это с одним из эфирных масел и нанесите на инфицированные участки, чтобы заживить кожу и уменьшить воспаление.

11. Управление уровнем влажности

Один из наиболее эффективных способов справиться с экземой в любом возрасте — вымыть ребенка / ребенка чистым мылом без запаха и в течение минуты после стирки промокнуть ребенка насухо и нанести на него неароматизированное мыло. ароматный, чистый увлажняющий крем для удержания влаги.

Другие лечебные травы, которые вы можете попробовать, включают витамин Е, мускатный орех, лечебную мазь и ромашковый чай. Вы также можете попробовать дать ребенку продукты на основе желатина и печеночный жир трески, чтобы облегчить симптомы экземы.

Некоторые важные указания для родителей:

Как родитель, вы должны позаботиться о нескольких вещах, чтобы ваш ребенок мог избавиться от экземы более эффективным способом.

Личная гигиена вашего ребенка очень важна. Ежедневно следите за соблюдением чистоты и хорошим уходом за кожей.

1. Одежду следует стирать в мягких моющих средствах, чтобы состояние не ухудшалось из-за триггеров.

2. Остерегайтесь таких тревожных сигналов, как повышение температуры, тепло вокруг пораженных участков и гнойные шишки и волдыри. Об этом следует немедленно сообщить врачу.

3. Здоровый образ жизни и хорошая гигиена помогают справиться с экземой. Склонность к царапинам следует ограничить, чтобы ваш ребенок полностью вылечился. Поговорите со своим семейным специалистом, чтобы узнать больше о вашем ребенке.

В дополнение к этим мерам предосторожности вы также должны давать своему ребенку здоровую диету, состоящую из овощей и фруктов, полезных для кожи. Помимо восьми распространенных аллергенов (арахис, соя, яйца, молоко, рыба, моллюски, древесные орехи и пшеница), избегайте любых продуктов, на которые у вашего ребенка может быть аллергия, чтобы предотвратить обострения.

Некоторые люди жалуются, что употребление цитрусовых, таких как клубника, апельсины и помидоры, также ухудшает их состояние. Ваш аллерголог может помочь вам определить, какие продукты помогают вашему ребенку, а какие нет.

Хотя вы не можете предотвратить экзему, обычно ее можно контролировать.

Как помочь ребенку справиться с экземой? Поделитесь с нами своим опытом.

Рекомендуемые статьи

Экзема у детей — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое экзема у детей?

Экзема, или атопический дерматит, представляет собой зудящую красную кожную сыпь.Часто встречается у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет. У вашего ребенка больше шансов заболеть экземой, если он также страдает астмой или аллергией. Вспышки могут случиться в любое время года, но чаще встречаются зимой. У вашего ребенка могут быть обострения на всю оставшуюся жизнь.

Каковы признаки и симптомы экземы у детей?

У вашего ребенка могут быть участки сухой, красной, зудящей кожи. У него также могут быть шишки или волдыри, которые покрываются коркой или источают прозрачную жидкость. У него могут быть участки кожи толстые, чешуйчатые, твердые и похожие на кожу.Он также может быть раздражительным и испытывать трудности со сном из-за зуда.

Что вызывает экзему у детей?

Все, что увеличивает сухость или вызывает у ребенка желание почесаться, является спусковым крючком. Триггеры могут вызвать обострение экземы. Ниже перечислены общие триггеры:

.

• Некоторые мыла, шампуни и моющие средства могут раздражать кожу вашего ребенка. Спросите у врача, какие мягкие моющие средства использовать.
• Перхоть домашних животных и другие аллергены , например пылевые клещи, могут ухудшить симптомы у вашего ребенка.Пыльца, плесень и сигаретный дым также могут раздражать его кожу.
• Частые ванны или душ могут вызвать сухость и зуд кожи.

Как диагностируется экзема у детей?

Медицинский работник осмотрит вашего ребенка. Сообщите ему, если у вашего ребенка или членов семьи в анамнезе была сухая кожа, астма или аллергия. Скажите ему, если вы знаете, что вызывает сыпь у вашего ребенка. Не существует тестов для диагностики экземы. Лечащий врач вашего ребенка может проверить вашего ребенка на наличие аллергии, чтобы выяснить, вызывают ли они симптомы.

Как лечится экзема у детей?

Нет лекарства от экземы. Цель лечения — уменьшить зуд и боль вашего ребенка и увлажнить его кожу. Его симптомы должны улучшиться после 3 недель лечения. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Лекарства , например иммунодепрессанты, помогают уменьшить зуд, покраснение, боль и отек. Их можно давать в виде крема или таблеток. Ему также могут назначить антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд, или антибиотики, если у него кожная инфекция.
• Фототерапия или ультрафиолетовое излучение может помочь излечить кожу вашего ребенка. Ее еще называют светотерапией.

Как я могу справиться с экземой у моего ребенка?

• Уменьшает царапины. Симптомы вашего ребенка ухудшаются, когда он чешется. Подстригайте ему ногти коротко, чтобы он не порвал кожу, когда царапает. Пока он спит, надевайте хлопковые перчатки или варежки на руки.
• Держите кожу ребенка влажной. Вотрите лосьон, крем или мазь в кожу ребенка.Сделайте это сразу после ванны или душа, когда его кожа еще влажная. Спросите у лечащего врача, что и как часто следует использовать. Не используйте лосьон, содержащий спирт, потому что он может высушить кожу вашего ребенка.
• Используйте влажные повязки, как указано. Это помогает влаге проникать в кожу вашего ребенка. Это также может помешать вашему ребенку почесаться.
• Позвольте вашему ребенку принимать ванну или душ не более 10 минут. Используйте мягкое мыло. Научите его аккуратно промокать кожу насухо.
• Выбирайте одежду из хлопка. Оденьте ребенка в свободную одежду из хлопка или его смесей. Избегайте шерсти.
• Используйте увлажнитель для увлажнения воздуха в доме.
• Используйте мягкое мыло и моющее средство. Спросите у врача, какое мягкое мыло, моющие средства и шампуни лучше всего подходят для вашего ребенка. Не используйте кондиционер для белья.
• Спросите своего лечащего врача о тесте на аллергию , если экзему у вашего ребенка трудно контролировать.Тесты на аллергию могут помочь выявить аллергены, раздражающие кожу вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать вам, как уменьшить воздействие этих аллергенов на вашего ребенка.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка поднялась температура или появились красные полосы на руке или ноге.
• Сыпь у вашего ребенка становится все более опухшей, красной или теплой.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• Большая часть кожи вашего ребенка красная, опухшая, болезненная и покрыта чешуей.
• При сыпи у вашего ребенка появляются кровянистые болезненные корки.
• На коже вашего ребенка появляются волдыри, из которых сочится белый или желтый гной.
• Ваш ребенок часто просыпается ночью, потому что у него чешется кожа.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше об экземе у детей

Нет лекарства от атопической экземы, но лечение может облегчить симптомы.Многие дети обнаруживают, что с возрастом их симптомы естественным образом улучшаются.

Основные методы лечения атопической экземы:

• смягчающие средства (увлажнители) — используются каждый день, чтобы предотвратить высыхание кожи
• Кортикостероиды для местного применения — кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений

Другие методы лечения включают в себя местное применение пимекролимуса или такролимуса при экземе на чувствительных участках, не отвечающих на более простое лечение, антигистаминные препараты от сильного зуда, перевязки или специальные костюмы для тела, позволяющие заживать под ними, или более мощные процедуры, предлагаемые дерматологом (специалистом по коже) .

Ниже описаны различные методы лечения атопической экземы.

Самостоятельная помощь

Помимо упомянутых выше методов лечения, есть вещи, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы.

Постарайтесь уменьшить урон от царапин

Экзема часто вызывает зуд, и может возникнуть соблазн почесать пораженные участки кожи. Но расчесывание обычно повреждает кожу, что само по себе может вызвать повторное возникновение экземы.

В результате хронического расчесывания кожа постепенно превращается в кожистые участки.Глубокое расчесывание также вызывает кровотечение и увеличивает риск инфицирования кожи или образования рубцов.

По возможности старайтесь уменьшить царапины. Вместо этого вы можете попробовать осторожно потереть кожу пальцами. Если у вашего ребенка атопическая экзема, варежки от царапин могут помешать ему поцарапать кожу.

Держите ногти короткими и чистыми, чтобы свести к минимуму повреждение кожи от случайных царапин. Прикрывайте кожу легкой одеждой, чтобы не повредить ее от привычных царапин.

Избегайте триггеров

Ваш фармацевт вместе с вами установит, что может вызвать обострение экземы, хотя состояние может улучшаться или ухудшаться без очевидной причины.

Как только вы узнаете свои триггеры, вы можете попытаться избежать их. Например:

• Если определенные ткани вызывают раздражение кожи, избегайте их ношения и придерживайтесь мягкой, тонкой ткани или натуральных материалов, таких как хлопок
• , если жара усугубляет экзему, в комнатах дома должно быть прохладно, особенно в спальне.
• избегайте использования мыла или моющих средств, которые могут повредить вашу кожу — вместо этого используйте заменители мыла

Хотя у некоторых людей с экземой есть аллергия на клещей домашней пыли, пытаться избавиться от них в доме не рекомендуется, так как это может быть сложно и нет четких доказательств того, что это помогает.

Подробнее о профилактике аллергии.

Диетические изменения

Некоторые продукты, такие как яйца и коровье молоко, могут вызывать симптомы экземы. Однако вам не следует вносить существенные изменения в свой рацион, не посоветовавшись предварительно с фармацевтом или терапевтом.

Может быть вредно исключать эти продукты из своего рациона, особенно для маленьких детей, которым необходимы кальций, калории и белок из этих продуктов.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас пищевая аллергия, вас могут направить к диетологу (специалисту по диете и питанию), который поможет разработать способ избежать употребления продуктов, на которые у вас аллергия, и при этом убедиться, что вы все равно получаете все питание вам нужно.

Кроме того, вас могут направить к больничному специалисту, например, к иммунологу, дерматологу или педиатру.

Если вы кормите грудью ребенка с атопической экземой, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обычный рацион.

Смягчающие вещества

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как атопическая экзема.

Помимо того, что они делают кожу менее сухой, они также могут иметь умеренное противовоспалительное действие и могут помочь уменьшить количество обострений.

Выбор смягчающего средства

Доступны несколько различных смягчающих средств. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который вам подходит. Вам также могут посоветовать использовать смесь смягчающих средств, например:

• мазь для очень сухой кожи
• крем или лосьон для менее сухой кожи
• смягчающее средство для использования вместо мыла
• смягчающее средство для добавления в воду в ванне или для душа
• одно смягчающее средство для лица и рук, а другое для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже.

Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы где-то посередине.

Если вы использовали какое-то смягчающее средство в течение некоторого времени, со временем оно может стать менее эффективным или может начать раздражать вашу кожу.

В этом случае ваш фармацевт сможет порекомендовать другой продукт, который вам больше подходит.Лучшее смягчающее средство — это то, от которого вы чувствуете себя счастливым каждый день.

Как использовать смягчающие средства

Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов. Многие люди считают полезным держать отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе или ванну в ванной и одну в гостиной.

Для применения смягчающего средства:

• использовать большую сумму
• не втирайте — разгладьте по коже в том же направлении, в котором растут волосы
• после ванны или душа осторожно промокните кожу насухо и нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная, чтобы сохранить влагу в

Вы должны использовать смягчающее средство не реже двух раз в день, если можете, или чаще, если у вас очень сухая кожа.

Во время обострения чаще наносите обильное количество смягчающего средства, но не забывайте обрабатывать воспаленную кожу местным кортикостероидом, так как смягчающих средств, используемых самостоятельно, недостаточно, чтобы контролировать это.

Не кладите пальцы в емкость со смягчающим средством — вместо этого используйте ложку или дозатор с помпой, так как это снижает риск заражения. И никогда не делитесь своим смягчающим средством с другими людьми.

Кортикостероиды местного действия

Если ваша кожа болит и воспаляется, ваш фармацевт может порекомендовать кортикостероид местного действия (наносимый непосредственно на кожу), который может уменьшить воспаление в течение нескольких дней.

Кортикостероиды для местного применения могут быть назначены с разной силой действия, в зависимости от тяжести атопической экземы и пораженных участков кожи.

Они могут быть очень легкими (например, гидрокортизон), умеренными (например, бутират клобетазона) или даже более сильными (например, мометазон).

Если вам нужно часто принимать кортикостероиды, регулярно посещайте своего терапевта, чтобы он мог проверить эффективность лечения и правильное их количество.

Как применять местные кортикостероиды

Не бойтесь наносить средство на пораженные участки, чтобы контролировать экзему.Если врач не дал иных указаний, следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Это даст подробную информацию о том, сколько нужно применить.

Большинству людей придется применять его только один раз в день, поскольку нет никаких доказательств того, что его более частое применение приносит пользу.

При использовании местного кортикостероида:

• сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство впитается в кожу, или применяйте кортикостероид в другое время дня (например, на ночь)
• нанесите рекомендуемое количество кортикостероидов для местного применения на пораженный участок
• продолжайте использовать его до 48 часов после исчезновения обострения, чтобы устранить воспаление под поверхностью кожи.

Иногда ваш врач может предложить использовать кортикостероиды для местного применения реже, но в течение более длительного периода времени.Это сделано для предотвращения обострений.

Иногда это называют «лечением на выходных», когда человек, который уже справился со своей экземой, каждые выходные принимает кортикостероиды местного действия на проблемных участках, чтобы не допустить повторной активности.

Побочные эффекты

Кортикостероиды для местного применения могут вызывать легкое покалывание в течение менее минуты при их применении.

В редких случаях они также могут вызывать:

• истончение кожи — особенно если сильные стероиды используются не в тех местах, например, на лице, слишком долго (например, несколько недель)
• изменений цвета кожи — обычно это осветление кожи после многих месяцев использования ve

Крем от экземы | Симптомы и лечение экземы для лица, рук, кожи головы, глаз и ушей

Вылечиться — это просто, как 1, 2, 3!

1. Начать консультацию

‌

‌

Заполните короткую консультацию на основе анкеты.

2. Наши терапевты прописывают

‌

‌

Наши врачи общей практики, зарегистрированные в Великобритании, проверяют, как правило, в течение 24 часов.

3. Лечение выполнено

‌

Ваши лекарства отправляются в незаметной упаковке.

Каковы причины экземы?

Точные причины атопической экземы неизвестны, но она чаще возникает у людей, склонных к аллергии, а также у тех, кто страдает другими проблемами, такими как астма и сенная лихорадка.Было установлено, что экзема передается по наследству, поэтому генетика играет определенную роль в том, подействует ли это заболевание на вас или нет. Если у вас есть гены, предрасполагающие к экземе, это может быть вызвано аллергенами в окружающей среде, такими как пыль, клещи домашней пыли или пыльца. Во многих случаях некоторые виды продуктов питания могут действовать как аллергены, вызывающие экзему: молоко, яйца, орехи и пшеница являются распространенными виновниками.

Однако аллергены — это еще не все, поскольку экзема также может быть вызвана другими факторами, включая холодную погоду, грубую одежду, жесткое мыло, чрезмерное мытье, стресс и сильное потоотделение.В целом, похоже, что распространенность экземы увеличивается. Это может быть связано с изменениями в образе жизни или окружающей среде, в которой мы живем, но относительная важность каждого фактора не ясна.

Как лечится экзема?

Экзему нельзя вылечить, но многие люди просто перерастают ее. Однако когда вы страдаете от экземы, это может вызывать физический и эмоциональный дискомфорт, поэтому хорошо, что существуют эффективные методы лечения, которые помогут контролировать симптомы.Сервис Pharmacy2U Online Doctor может предоставить широкий спектр рецептурных препаратов, если это необходимо. Предлагаемые процедуры обсуждаются ниже:

Смягчающие средства. Это увлажняющие процедуры, которые успокаивают кожу, уменьшая сухость, растрескивание и зуд. Смягчающие средства часто используются для контроля симптомов и, как правило, представлены в виде кремов, мазей, лосьонов или добавок для ванн. Лучшая форма для вас будет зависеть от вашей кожи и тяжести симптомов экземы, но в целом мази лучше всего подходят для очень сухой кожи (хотя они наиболее жирные в использовании).Смягчающие вещества также полезны в качестве замены мыла, которое может сильно сушить кожу.

Сервис Pharmacy2U Online Doctor предлагает большие пакеты следующих смягчающих средств:

E45 Ланолин безводный

Кортикостероиды для местного применения. Это стероидные кремы и мази, которые наносятся на кожу, чтобы уменьшить покраснение и воспаление во время обострения. Стероиды различаются по силе действия. Небольшие упаковки мягких стероидов, таких как гидрокортизон и эумоват, можно купить без рецепта, но большие упаковки, более сильные стероиды и стероиды с другими ингредиентами для борьбы с инфекциями доступны только по рецепту.

Кортикостероиды для местного применения, отпускаемые по рецепту

Понимание симптомов и причин экземы

Тиа: Это было ужасно. Моя кожа буквально раскололась.

Татьяна: Меня спрашивали, а ты обгорел?

Жа Жа: Было так больно, что я промыла его горячей водой, потому что на данный момент я забыла о боли.

Миллионы людей в США страдают хронической формой экземы. Вот три их истории.

Жа Жа: Меня зовут Жа Жа.

Татьяна: Меня зовут Татьяна.

Тиа: Меня зовут Тиа. У меня экзема вокруг рта, вокруг глаз, на ушах, вокруг шеи, на этих трех пальцах и на руке.

Татьяна: Сыпь покрывает около 60% моего тела.

Жа Жа: У меня сейчас ноги горят от царапины прошлой ночью.

Тиа: Будет чесаться, ты будешь чесаться, он снова будет чесаться, ты будешь чесаться. Как будто зуд не прекращается.

Zsa Zsa: Получать экзему где угодно — это плохо, но я думаю, что одно из худших мест — это когда она поражает мое лицо.Вы знаете, это то, что люди видят в вас. Были времена, когда везде были пятна. Я выгляжу как монстр!

Тиа: Я думаю, они всегда смотрят.

Татьяна: В детстве я чувствовала себя инопланетянкой.

Тиа: Что у тебя на руке? Вы что-то поймали?

Татьяна: Не хотела встречаться. Я не хотела никаких парней.

Тиа: Если камера выходит, я не хочу быть в кадре.

Жа Жа: Я бы просто сидел в своей каморке и не выходил на улицу и не видел людей.

Татьяна: Я вообще никогда не хотела работать. Я думал, если они увидят мою экзему, это повлияет на мое положение на работе.

Жа Жа: Я столько всего пробовала для лечения экземы. Козье мыло, мыло ши, кокосовое мыло.

Тиа: Нанесение кремов, лосьонов и всех этих различных мазей, которые дает вам ваш врач, в ту минуту, когда вы перестанете, это снова возвращается.

Жа Жа: Я имею в виду, кто бы мог подумать, что проблема с кожей изнуряет? Знаешь, но это больше, чем просто царапина.Это действительно навязчиво. Это почти как иностранный захватчик, который проникает в мое тело и просто берет верх. Как будто что-то просто пробивается сквозь мою кожу. Не знаю, откуда это.

Наиболее распространенным типом экземы является хроническое заболевание, называемое атопическим дерматитом. Высыпания на поверхности вызваны сверхактивной иммунной системой и аномальным кожным барьером.

Тиа: О нет. Я никогда, никогда не знал этого. Никто, у кого экзема, не думает о подкожном состоянии, по крайней мере, я не думала.

Татьяна: Я всегда думала, что это внешняя проблема. Теперь это имеет больше смысла, потому что это внутренняя проблема.

Zsa Zsa: Это своего рода новое открытие для меня, заставляет меня чувствовать, что я не одинок. С моей стороны будет больше работы, потому что я не просто жертва.

Поговорите со своим врачом об атопическом дерматите.

Обнаженная экзема
eczemaexposed.com

.

Опухоль вилочковой железы у взрослых: Рак тимуса: симптомы, диагностика и способы лечения

Рак тимуса: симптомы, диагностика и способы лечения

Рак тимуса, или тимома гистологического типа С – это редкая злокачественная опухоль средостения, которая развивается из эпителиальных клеток вилочковой железы. Чувствительные и специфичные для рака тимуса методы диагностики включают томографию высокого разрешения, селективную ангиографию и радиоизотопное сканирование. Оптимальным объемом хирургического лечения является тимэктомия, а в качестве дополнительных терапевтических средств применяются облучение, химио- и таргетная терапия. При лечении у опытных онкологов и торакальных хирургов 5-летняя выживаемость при этом типе рака достигает 68%.

Клинические проявления злокачественных опухолей тимуса

Симптомы рака вилочковой железы неспецифичны и, как правило, указывают исключительно на наличие объемного новообразования в средостении. Миастения, патогномоничная для патологий тимуса, может развиваться и при раке, и при доброкачественных изменениях железы. Онкологическую настороженность вызывают такие признаки:

• Боль за грудиной, ощущение тяжести в грудной клетке
• Длительный сухой кашель, резистентный к лечению
• Одышка при минимальной физической нагрузке
• Слабость мышц верхней половины туловища; сложности при жевании и глотании; дыхательные нарушения (миастения)
• Отечность лица, рук и верхней половины туловища; синюшный цвет кожи лица; расширение подкожных вен лица, шеи и груди (синдром верхней полой вены)

Небольшие опухоли с низкой степенью злокачественности, как правило, выявляются случайно, во время рентгенологического обследования по поводу других заболеваний органов грудной клетки.

 

Предоперационная диагностика

Учитывая редкость злокачественных опухолей тимуса, вопросами их диагностики и лечения занимаются специализированные международные организации – Международная организация по изучению тимом (ITMIG), Европейская ассоциация торакальных хирургов (EACTS), Японская ассоциация исследований тимуса (JART) и другие.

Ряд ученых считают деление новообразований тимуса на доброкачественные и злокачественные условным и не всегда зависящим от результатов гистологического исследования. Так, независимо от гистологического строения, считаются злокачественными тимомы, которые выходят за пределы своей капсулы и прорастают в органы грудной клетки. В то же время новообразования с гистологическими признаками атипии считаются доброкачественными при отсутствии инфильтративного роста и / или метастазирования.

Расширенная диагностика рака тимуса включает:

1. МРТ или КТ органов грудной клетки с контрастированием для оценки локализации опухоли, выявления инвазии в соседние органы и поражения лимфатических узлов. Альтернативные методики визуализации органов переднего средостения включают рентгенографию, медиастинографию и радиоизотопное сканирование с галлием.
2. УЗИ надключичных областей для оценки состояния лимфатических узлов и жировой клетчатки.
3. Обследования, для оценки общего состояния пациента: клинический анализ крови, биохимический анализ крови с оценкой функции почек и печени, коагулограмма, ЭКГ, консультации узких специалистов.

По возможности проводится предоперационное иммуногистохимическое исследование для определения подтипа новообразования и индивидуального планирования терапии. Патогистологи оценивают экспрессию белка р53 и bcl2, пролиферативную активность (индекс Ki-67), а также морфологическую структуру опухоли (плоскоклеточная, базалоидная, мукоэпидермоидная, светлоклеточная и другие).

Выбор оптимальной методики лечения

При выборе терапевтической методики онкологи учитывают размер опухоли, степень ее инвазии в окружающие органы, наличие отдаленных метастазов, а также общее состояние пациента. Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли, которое, при необходимости, дополняется химиотерапией, облучением или назначением таргетных средств.

При новообразованиях небольших размеров, без признаков инвазии в другие органы средостения онкологи отдают предпочтение хирургии – резекции вилочковой железы или тимэктомии. Обе операции могут проводиться торакоскопически, с введением хирургических инструментов через небольшие проколы в грудной клетке. Если же торакальному хирургу требуется более обширное операционное поле, то он использует открытый доступ, с раскрытием грудной клетки и подключением пациента к аппарату ИВЛ. В современных хирургических клиниках риски кровопотери и чрезмерной травматизации здоровых тканей сводятся к минимуму благодаря использованию ультразвуковых скальпелей, электрических коагуляторов для кровеносных сосудов и аппаратов для послойного ушивания операционных ран.

При выявлении инвазии в окружающие органы и отсутствии метастазов онкологи делают выбор между незамедлительным хирургическим удалением опухоли и предварительным проведением химиотерапии и / или лучевой терапии. Операция проводится в том случае, когда хирург считает возможным удалить опухоль полностью.

При выявлении локальных и отдаленных метастазов врачи считают каждый из метастатических очагов самостоятельной опухолью и планируют лечение исходя из этого. В такой ситуации методиками выбора становятся облучение на линейных ускорителях последнего поколения и системная терапия – назначение химиотерапевтических цисплатин-содержащих препаратов и таргетная терапия (например, пероральный мультикиназный ингибитор сунитиниб).

Лечение рака тимуса в специализированных клиниках с Booking Health

Рак тимуса относится к крайне редким опухолям, на лечении которых специализируется ограниченное количество клиник. Как сертифицированный оператор медицинского туризма, Booking Health помогает связаться с профильными клиниками и докторами, демонстрирующими наиболее высокие показатели успешности лечения этой патологии.

Также специалисты Booking Health помогут Вам в таких важных моментах:

• Прямая коммуникация с лечащим врачом
• Предварительная подготовка программы дообследования и лечения
• Контроль стоимости услуг клиники, исключение надбавок и дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
• Запись на амбулаторный прием на нужную дату, бронирование палаты для стационарного лечения
• Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
• Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
• При необходимости – помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения медицинской программы
• Контроль счетов и компенсация неизрасходованных средств
• Организация дополнительных обследований, контрольных анализов, дистанционных консультаций
• Сервис высочайшего уровня: бронирование жилья, билетов, трансфера
• Услуги личного медицинского координатора и переводчика

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Заболевания вилочковой железы | Клиническая больница №122 имени Л.

Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

11.05.2011
Вилочковая железа или тимус является важным органом иммунной системы, который в детском возрасте отвечает за формирование первичного иммунитета. Он расположен сразу за грудиной в переднем отделе средостения (средостение — пространство в грудной полости, ограниченное легкими с двух сторон) и частично распространяется на шею. У взрослых в 20-25 лет функционирование вилочковой железы прекращается, и она постепенно превращается в жировую клетчатку.

В тимусе могут появляться опухоли, кисты, метастазы рака других органов, лимфомы. Тимомы — наиболее часто встречающиеся опухоли вилочковой железы. Они могут прорастать в окружающие ткани или нет. По гистологическому строению тимомы относят к опухолям с неопределенным поведением.

Часто пациенты не предъявляют никаких жалоб, и тимомы оказываются случайной находкой при КТ исследовании грудной клетки. У некоторых пациентов появляются ряд симптомов (см. новообразования средостения).

Однако особым свойством заболеваний вилочковой железы, выделяющих их среди других новообразований, являются так называемые «паратимические синдромы». К ним относятся гипогаммаглобулинемия, гипоплазия красного костного мозга, дерматомиозит, системная красная волчанка, апластическая анемия, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Однако наиболее распространенным из них является неврологическое заболевание – аутоиммунная миастения, которая встречается более чем у 40% больных тимомами.

Миастения — заболевание, которое характеризуется аутоиммунным поражением нервно-мышечного соединения, приводящим к затруднению или к полной блокаде передачи сигнала от нерва к мышечному волокну. Оно проявляется слабостью и патологической утомляемостью различных групп скелетной мускулатуры. Вилочковая железа у больного миастенией вырабатывает аутоантитела, блокирующие ацетилхолиновые рецепторы и, тем самым, передачу сигнала о движении от нерва к мышце.

Чаще всего заболевание начинается с двоения в глазах к вечеру, невозможности поднять веки и изменения голоса (гнусавость) по вечерам или после длительной речевой нагрузки, патологической утомляемости мышц шеи и конечностей, затруднения речи, глотания и жевательных движений. Заболевшие люди отмечают, что утром чувствуют себя хорошо, но уже после утреннего туалета испытывают сильную усталость. В холодное время самочувствие улучшается, в теплое — ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются так же быстро, как и пропадают. Особенностью двигательных расстройств при миастении является распространение мышечной слабости с одних истощенных физической нагрузкой мышц на другие, не участвовавшие в данном движении. Например, возможно нарастание птоза (опущения век) при форсированных нагрузках на мышцы конечностей. Болезнь может оставаться нераспознанной годами, но она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать.

Миастенический криз (развивается у 10-15% больных) — крайняя степень миастении, характеризующаяся быстрым усугублением двигательных расстройств, приводящих к нарушению дыхания и глотания. Если в это время не оказать больному экстренную помощь, возникает реальная угроза для жизни.

Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать обострение миастении. К ним относятся некоторые антибиотики, β-адреноблокаторы, ботулотоксин, антагонисты кальция, курареподобные миорелаксанты, соли магния, лидокаин, прокаинамид, хинин, хинидин, рентгеноконтрастные средства, D-пеницилламин, дифенин, гормоны щитовидной железы, а также глюкокортикоиды.

При подозрении на миастению необходима консультация невропатолога и госпитализация в специализированную клинику, владеющую всем комплексом диагностических (в том числе КТ и МРТ) и лечебных возможностей, включая хирургическое лечение — удаление вилочковой железы (тимэктомия).

Для лечения тимом используют хирургический метод. Часто операцию можно выполнить торакоскопически, однако при больших размерах новообразования (более 8 см) используют стернотомию. При прорастании опухоли в соседние ткани и органы лечение следует продолжить лучевой терапией.

Центр торакальной хирургии

Тимома (опухоль вилочковой железы) | Клиника «Оберіг»

Тимома – это опухоль вилочковой железы. Тимомы являются наиболее частыми опухолями средостения (пространства в средней части грудной клетки за грудиной). Вилочковая железа, которая также называется тимусом, участвует в иммунных процессах. В ней происходит дозревание T-клеток иммунной системы.

Тимомы могут быть злокачественными (инвазивными) и доброкачественными (неинвазивными). Оба вида встречаются с одинаковой частотой. В отличие от доброкачественной тимомы, злокачественная форма заболевания быстро распространяется в окружающие ткани и органы, в основном, по плевре (оболочке, покрывающей легкие, средостение и стенку грудной полости.). Тимомы встречаются преимущественно у людей старше 30-40 лет.

Опухоль тимуса обнаруживается у 15% пациентов, страдающих миастенией. При этом миастения наблюдается у 30% пациентов с тимомой. Это свидетельствует о роли вилочковой железы в развитии данного аутоиммунного заболевания, при котором происходит поражение мышечной ткани.

СИМПТОМЫ ТИМОМЫ

На ранних стадиях, когда опухоль вилочковой железы имеет небольшие размеры, а эффективность лечения наиболее высока, симптомы отсутствуют. В таких случаях тимома зачастую является случайной находкой при выполнении профилактического рентгенологического или КТ-исследования.

Заболевание дает о себе знать, когда происходит сдавливание органов средостения. Клинические признаки тимомы зависят от размера и расположения опухоли, характера (злокачественная или доброкачественная) и скорости роста.

Наиболее распространенный симптом – боль в грудной клетке, которая может отдавать в шею, плечо, между лопатками. Из-за сдавливания определенных нервов возникает осиплость голоса, опущение верхнего века, расширение зрачка и т.д.

Опухоль может вызвать нарушение оттока венозной крови от верхней части туловища. Пациент жалуется на шум и тяжесть в голове, посинение лица, набухание вен в области шеи и грудной клетки. Сдавливание трахеи, крупных бронхов вызывает кашель и одышку.

На поздних стадиях злокачественной тимомы пациент испытывает общую слабость. Происходит интоксикация организма продуктами, которые выделяет растущая опухоль. Например, наблюдается боль и припухлость суставов, отечность, нарушение сердечного ритма.

ДИАГНОСТИКА ТИМОМЫ

Для диагностики опухоли вилочковой железы используется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Может быть проведена биопсия новообразования с помощью тонкой иглы для гистологического исследования.

Диагностическая задача включает также определение стадии заболевания. При I стадии опухоль находится в пределах вилочковой железы. При II стадии раковый процесс распространяется на жировые ткани вокруг тимуса и плевру.

III стадия характеризуется поражением соседних органов, в том числе легких, перикарда, крупных сосудов. IV стадия означает, что тимома охватила почти всю плевру и перикард или перешла на кровеносную и лимфатическую систему.

ЛЕЧЕНИЕ ТИМОМЫ

Основной метод лечения – хирургическое удаление тимомы. Чем раньше выполнена операция, тем больше шансов на выздоровление. Во избежание рецидивов рекомендуется удалить вилочковую железу полностью.

Если у пациента была обнаружена злокачественная опухоль, после операции необходимо продолжить лечение с помощью химио- и радиотерапии. Ограничиться одним хирургическим вмешательством можно только при опухолях I и II стадий.

Удаление тимомы и вилочковой железы относится к сфере компетенции торакального хирурга (хирурга, специализирующегося на операциях на органах грудной клетки). При выявлении тимомы на ранних стадиях операция проводится торакоскопическим методом, без крупных разрезов.

В Универсальной клинике «Оберіг» используется современное оборудование ведущих мировых производителей для малоинвазивных видеоторакоскопических операций. Биопсия тимомы выполняется под контролем УЗИ и КТ, а также при помощи видеоторакоскопии.

Наши специалисты вам помогут!

Обращайтесь в Универсальную клинику «Оберіг», позвонив по телефону:

(044) 521 30 03

Миастения и заболевания вилочковой железы

Миастения — это нервно-мышечное заболевание, при котором происходит нарушение передачи импульса от нерва к мышце.

Причины миастении

Основной причиной возникновения этого заболевания является появление антител к месту нервно-мышечной передачи (синапс). Как правило, это антитела, которые организм вырабатывает самостоятельно на собственные ткани. Поэтому такое заболевания правильно называть аутоиммунная миастения.

Связь миастении с заболеваниями вилочковой железы установлена много лет назад. Дело в том, что сама вилочковая железа, в процессе развития обучает клетки, вырабатывающие антитела. Кроме того, антитела к ацетилхолиновому рецептору очень похожи на антитела к клеткам тимуса. Эти особенности позволили хирургам в 40-е годы XX века выполнить операцию удаления вилочковой железы для лечения миастении. Результаты оказались очень хорошими. Однако, пациентов и неврологов смущал разрез большого размера, требовавший, к тому же, рассечения грудины. Когда торакальные хирурги научились удалять вилочковую железу не вскрывая грудную клетку (торакоскопическая тимэктомия), наступило полное взаимопонимание.

Лечение миастении

Необходимо помнить, что первенство в лечение этого заболевания принадлежит неврологам. Именно они назначают необходимые лекарства и контролируют состояние больных миастенией. Участие хирурга требуется лишь на время операции. Тимэктомия особенно эффективна у женщин, молодого возраста, болеющих менее одного года, имеющий высокий титр антител к ацетилхолиновому рецептору. Однако, окончательное решение о целесообразности операции в комплексном лечении миастении принимает торакальный хирург во время осмотра. Также необходимо помнить, что эффект операции появляется не сразу. Иногда для того, чтобы миастения прошла, требуется от 1 года до 3 лет.

Отдельный вопрос — опухоли вилочковой железы. При этих заболеваниях так же у 50% больных наблюдается миастения. Однако, таким больным операция необходима вне зависимости от пола, возраста и уровня антител, поскольку она предпринимается для лечения новообразования. Тимомы — опухоли с неопределенным гистологическим поведением, то есть про них нельзя сказать, являются ли они доброкачественными или злокачественными. Однако, если опухоль не проросла в крупные сердечно-сосудистые структуры, то ее удаление можно выполнить торакоскопически.

При обследовании больных миастенией и заболеванием вилочковой железы необходимо исследовать уровень антител к ацетилхолиновому рецептору и скелетной мускулатуре, а также выполнить электронейромиографию.

Запись на консультацию и осмотр по телефону: +7 (921) 919-07-49

Тимома | Диагностика и лечение рака вилочковой железы

Тимомы — группа опухолей средостения, развивающаяся из эпителиальных клеток вилочковой железы. Хотя тимус наиболее активно функционирует у детей, влияя на формирование иммунной системы, а после подросткового возраста уменьшается в размерах, обычно выявляют тимому у взрослых старше 40 лет. Образования носят преимущественно доброкачественный характер — злокачественные диагностируются примерно в трети случаев.

Около 90% всех случаев этой онкологии приходится на тимомы переднего средостения, остальные локализуются в среднем и заднем, а также в области шеи. Причины ее на данный момент точно не известны, предполагают в их числе нарушения в период развития эмбриона, изменения в механизме формирования иммунитета, воздействие радиации, травмы, выявлена связь с рядом заболеваний эндокринной и иммунной систем (синдром Ищенко-Кушинга, красная волчанка, диффузный зоб, миастения гравис и др.)

Госпитализация онкологических больных.

Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Виды тимомы

По гистологическому признаку выделяют несколько типов (первые три — А, АВ, В1 — считаются доброкачественными, следующие — В2, В3, С — относят к злокачественным):

• А — опухоль капсулирована, хорошо дифференцирована;
• АВ — имеются единичные очаги подвергшихся мутациям лимфоцитов;
• В — в зависимости от того, какие ткани преимущественно изменены, подразделяется на В1, В2, В3 —  последний также называют высокодифференцированным раком вилочковой железы;
• С — злокачественная тимома, которая агрессивно прогрессирует и дает метастазы в печень, кости, лимфоузлы. Включает в себя различные виды по гистологическому признаку.

Четыре стадии заболевания учитывают, какие ткани и органы вовлечены в онкологический процесс, а также процесс метастазирования:

I — опухоль находится в своей капсуле;

II — в средостении затрагиваются плевра и клетчатка;

III — образование проросло в перикард, легкое, ближайшие магистральные сосуды;

IV — раковые клетки распространяются по соседним органам, выявляются лимфогенные и гематогенные метастазы.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно

Тимомы: симптомы и диагностика

Одышка, кашель, болезненные ощущения в груди, отечность верхней половины вены из-за нарушения оттока крови, нарушения в работе иммунитета, в том числе слабость мышц, ночная потливость, субфебрильная температура — все это может быть признаками опухоли. На поздних стадиях наблюдается повышенная утомляемость, потеря аппетита и массы тела и другие проявления раковой интоксикации. Для установления диагноза наиболее информативным методом считается КТ с контрастированием, также могут использоваться рентгенография, МРТ, биопсия.

Тимома: лечение и прогноз

В каждом случае при назначении лечебных мероприятий учитывают специфику опухоли, состояние пациента, анамнез и т. д. Доброкачественные новообразования вилочковой железы, а также рак на ранних (1–2) стадиях, как правило, удаляют хирургическим путем, при этом объем может варьироваться. Если удаление тимомы нецелесообразно из-за наличия метастазов или диссеминации, используют лучевую и химиотерапию, они же выступают как адъювантные методы, призванные снизить риск рецидива заболевания после операции.

Шансы во многом зависят от момента обращения к специалистам. После лечения доброкачественных новообразований выживаемость на горизонте в 20 лет составляет около 80–90%, по прооперированным на ранних стадиях злокачественным прогноз на 5 лет — около 90%, на третьей — не превышает 70%, а на четвертой — 10%.

В Клинике НАКФФ можно пройти необходимые диагностические процедуры и реабилитацию, получить лечение или паллиативную помощь при различных видах онкологии. Телефон для записи на предварительную консультацию +7(495) 023-56-96.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Вот уже почти 70 лет Онкоцентр – это уникальный симбиоз науки и клинической практики, мультидисциплинарный подход к лечению онкологических больных, хирургическая школа, известная далеко за пределами России.

Здесь изучаются и совершенствуются морфологические, иммунологические и генетические методы диагностики.

Специалисты Блохина – авторы клинических рекомендаций по онкологии.

Ежегодно в Онкоцентре противоопухолевое лечение проходят более 35 тысяч пациентов всех возрастов. Еще почти 6 000 граждан России получают помощь дистанционно – посредством телемедицинских консультаций.

Онкоцентр – это:

• Комбинированное лечение пациентов
• Собственное производство химио- и радиофармацевтических препаратов
• Собственные методы иммунотерапии опухолей
• Передовые технологии реабилитации онкопациентов
• «Центры компетенций» по различным нозологиям, в том числе первый в России центр компетенций по лечению пациентов с опухолями без выявленного первичного очага
• Собственное отделение переливания крови, доноры которого снабжают кровью и ее компонентами исключительно пациентов Онкоцентра
• Первый и единственный онкологический центр, имеющий в своем составе специализированное отделение реабилитации для онкопациентов
• Крупнейшая педагогическая школа в области онкологии в России

На протяжении многих лет Онкоцентр является членом Международного Противоракового Союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и членом Ассоциации Европейских Онкологических Институтов (OECI) в Женеве.

В 2019 году НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина стал полноправным членом ведущей мировой организации, которая объединяет трансплантационные центры Европы и мира — Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT).

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

• Онкологическая помощь мирового уровня, доступная каждому
• Инновации в онкологии
• Уникальный опыт для коллег

Публикации в СМИ

Доброкачественные опухоли средостения обнаруживают чаще, чем злокачественные (4:1). Среди доброкачественных новообразований наиболее часты тератомы и невриномы, а среди злокачественных — опухоли лимфоидной ткани. В переднем средостении опухоли регистрируют в 2 раза чаще, чем в заднем.

Классификация • Доброкачественные опухоли •• Тимомы •• Тератомы •• Нейрогенные опухоли (невриномы) •• Соединительнотканные опухоли (липомы, хондромы) •• Сосудистые опухоли (гемангиомы) •• Бронхогенные кисты •• Перикардиальные кисты • Злокачественные опухоли •• Лимфомы •• Герминомы •• Нейробластомы.

Опухоли переднего средостения
• Дермоидные кисты (тератомы) •• Частота. Тератомы чаще выявляют у подростков. В 80% случаев эти опухоли доброкачественные •• Этиология. Тератомы исходят из того же эмбрионального глоточного кармана, что и вилочковая железа (III–IV пары) •• Патологическая анатомия. В состав тератомы входят производные всех зародышевых листков, включая элементы эктодермального, энтодермального и мезодермального происхождения •• Диагноз. Тератомы диагностируют при рентгенографии. На снимках они выглядят как гладкостенные кисты или плотные гомогенные тени, часто с кальцинированными стенками. Внутри опухоли можно обнаружить самые различные структуры (например, зубы). До развития инфекционных осложнений или злокачественных изменений эти кисты обычно бессимптомны ••

Лечение: торакотомия, полное удаление опухоли.
• Тимомы (опухоли вилочковой железы) •• Частота. Среди новообразований передневерхнего отдела средостения у взрослых, тимомы обнаруживают чаще всего. Тимомы могут возникать в любом возрасте, чаще в 50–60 лет. У 40–50% больных тимома вызывает сопутствующую тяжёлую псевдопаралитическую миастению •• Морфология ••• Опухоли тимуса по клеточной природе могут быть лимфоидными, эпителиальными, веретеноклеточными или смешанными ••• 2/3 тимом расценивают как доброкачественные; из них 10% представлено простыми кистами ••• При эпителиальных тимомах прогноз неблагоприятный, при веретеноклеточных тимомах — значительно лучше ••• Легче всего отличить доброкачественную опухоль от злокачественной по её наклонности к поражению смежных тканей. Доброкачественные опухоли инкапсулированы. Злокачественные опухоли инвазивны, они прорастают в близлежащие органы или плевральные полости. Отдалённое метастазирование возникает относительно редко •• Диагноз ••• У большинства пациентов с тимомами симптоматики нет; опухоль обнаруживают случайно при рентгенографии органов грудной клетки. Появление симптомов обусловлено инвазией злокачественной опухоли. Возникают боль в груди, одышка и синдром верхней полой вены ••• Помогают диагностике аномалии, выявленные при рентгенографии, КТ или МРТ органов грудной клетки; сопутствующая тяжёлая псевдопаралитическая миастения. При таких обстоятельствах необходимо исследовать средостение на наличие опухоли тимуса. Наибольшую помощь оказывает боковая рентгенография органов грудной клетки, поскольку в прямой проекции небольшие опухоли могут быть скрыты в тени больших сосудов •• Хирургическое лечение. Большинство опухолей вилочковой железы удаляют через срединный стернотомический доступ (возможна торакотомия) ••• Тимомы, не сопровождаемые тяжёлой миастенией: необходимы обследование средостения и удаление опухоли ••• Доброкачественные опухоли удаляют ••• Злокачественные опухоли. При возможности следует удалить все области распространения опухоли. Когда инфильтрирующую опухоль тимуса невозможно удалить полностью или частично, прибегают к послеоперационной лучевой терапии. Химиотерапия и иммунотерапия не дают клинического эффекта ••• Тимомы, ассоциированные с тяжёлой миастенией, следует удалять целиком вместе с остальной частью тимуса.

• Опухоли из соединительной ткани •• Частота. Занимают третье место среди опухолей средостения •• Морфология. Опухоли представлены фибромами, липомами, хондромами, миксомами •• Диагноз. Обычно у больных жалоб нет. Обычно такие опухоли выявляют рентгенологически. Опухоли локализуются как в верхних, так и в нижних отделах переднего средостения. Они часто не имеют чётких границ, их капсула выражена не во всех отделах •• Лечение хирургическое •• Прогноз благоприятный.

Опухоли заднего средостения
• Нейрогенные опухоли (невриномы) •• Частота. Занимают второе место среди опухолей средостения. Невриномы могут быть проявлением нейрофиброматоза (болезни фон Реклингхаузена) •• Этиология. Опухоли развиваются из нервных элементов симпатического ствола, ветвей блуждающего нерва, оболочек мозга и межрёберных нервов. Чаще располагаются в верхнем средостении •• Морфология. Шванномы, невролеммомы, ганглионевромы, нейрофибромы •• Диагноз. У большинства больных с невриномами жалоб нет. При росте опухоли в просвете спинномозгового канала (в виде песочных часов) возможна неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливают рентгенологически, при помощи КТ органов грудной клетки. На снимках опухоли выглядят как округлые чётко очерченные тени, расположенные в области рёберно-позвоночного угла •• Лечение — торакотомия, удаление опухоли ••

Прогноз благоприятный.
• Сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы) встречаются достаточно редко •• Этиология. Опухоли развиваются из элементов стенки кровеносных или лимфатических сосудов •• Морфология. Опухоли представлены сосудистыми образованиями. Достаточно часто происходит их злокачественная трансформация •• Диагноз устанавливают рентгенологически и при помощи КТ •• Лечение хирургическое.
• Бронхогенные кисты выявляют достаточно редко, чаще у женщин •• Они развиваются из смешанных зародышевых зачатков передней кишки или трахеальной почки •• Морфология. Тонкостенные образования, заполненные прозрачным (иногда слизистым) содержимым. Стенка кисты изнутри выстлана мерцательным эпителием •• Диагностика рентгенологическая •• Лечение хирургическое.

• Перикардиальные кисты — тонкостенные образования с прозрачным содержимым, легко разрывающиеся при выделении. Изнутри кисты выстланы однослойным плоским или кубическим эпителием, располагаются в нижних отделах средостения.
Злокачественные опухоли средостения

• Лимфома. У 50% больных с лимфомами (включая болезнь Ходжкена) в процесс вовлечены медиастинальные лимфатические узлы. Из них только у 5% поражение затрагивает исключительно средостение •• Симптомы: кашель, боль в груди, лихорадка и потеря массы тела •• Диагноз подтверждают рентгенографически и биопсией лимфатических узлов. Последнюю выполняют при медиастиноскопии, передней медиастинотомии или торакоскопии •• Хирургическое лечение не показано. Больные подлежат комбинированной химио- и лучевой терапии.

• Герминомы — опухоли, происходящие из эмбриональных зачатков, в норме дифференцирующихся в сперматозоиды и яйцеклетки. Эти новообразования составляют менее 1% всех опухолей средостения. Их метастазы регистрируют в лимфатических узлах, плевре, печени, костях и забрюшинном пространстве •• Гистологические типы ••• Семинома ••• Эмбриональноклеточная саркома ••• Тератокарцинома ••• Хориокарцинома ••• Эндодермальная синусная опухоль •• Симптомы: боль в груди, кашель и осиплость голоса при поражении возвратного гортанного нерва •• Диагноз. Используют различные методы лучевой диагностики (рентгенография, МРТ, КТ органов грудной клетки) •• Хирургическое лечение. По возможности производят полное удаление опухоли •• Вспомогательная терапия. Семиномы очень чувствительны к облучению. При прочих клеточных типах хорошие результаты даёт химиотерапия.

МКБ-10 • C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры • C78.1 Вторичное злокачественное новообразование средостения • D15. 2 Доброкачественное новообразование средостения

Лечение тимомы и карциномы тимуса (для взрослых) (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении тимомы и карциномы тимуса у взрослых.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Thymoma and Thymic Carcinoma Treatment (Взрослый). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/thymoma/patient/thymoma-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389395]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Тимома и карцинома тимуса: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с тимомой или карциномой тимуса могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с тимомой или карциномой вилочковой железы отсутствуют какие-либо из этих изменений или отсутствуют какие-либо симптомы.Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

• Постоянный кашель

• Одышка

• Боль или давление в груди

• Слабость мышц

• Веки отвисшие

• Двойное зрение

• Отек руки или лица

• Затруднение глотания

• Анемия, то есть пониженное количество эритроцитов

• Частые инфекции

• Усталость

• Головокружение

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач может спросить, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину появления симптомов, что называется диагнозом.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика .В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Тимома и карцинома тимуса

• Тимома и карцинома тимуса — это заболевания, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются на внешней поверхности вилочковой железы.
• Тимома связана с миастенией и другими аутоиммунными заболеваниями.
• Признаки и симптомы тимомы и карциномы тимуса включают кашель и боль в груди.
• Тесты, которые исследуют вилочковую железу, используются для обнаружения (обнаружения) тимомы или карциномы тимуса.
• Тимому и карциному тимуса обычно диагностируют, определяют стадию и лечат во время операции.
• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Тимома и карцинома тимуса — это заболевания, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются на внешней поверхности вилочковой железы.

Тимус, небольшой орган, расположенный в верхней части грудной клетки под грудиной, является частью лимфатической системы. Он вырабатывает белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, которые защищают организм от инфекций.

Существуют разные виды опухолей вилочковой железы. Тимомы и карциномы тимуса — это редкие опухоли клеток, которые находятся на внешней поверхности тимуса. Опухолевые клетки тимомы похожи на нормальные клетки вилочковой железы, медленно растут и редко распространяются за пределы вилочковой железы.С другой стороны, опухолевые клетки в карциноме тимуса сильно отличаются от нормальных клеток тимуса, растут быстрее и обычно распространились на другие части тела при обнаружении рака. Карциному тимуса лечить труднее, чем тимому.

Тимома связана с миастенией и другими аутоиммунными заболеваниями.

Люди с тимомой также часто страдают аутоиммунными заболеваниями. Эти заболевания заставляют иммунную систему атаковать здоровые ткани и органы.В их числе:

• Миастения гравис.
• Приобретенная аплазия чистых эритроцитов.
• Гипогаммаглобулинемия.
• Полимиозит.
• Красная волчанка.
• Ревматоидный артрит.
• Тиреоидит.
• Синдром Шегрена.

Признаки и симптомы тимомы и карциномы тимуса включают кашель и боль в груди.

Тимома и карцинома тимуса могут не вызывать ранних признаков или симптомов. Рак может быть обнаружен во время обычного рентгена грудной клетки.Признаки и симптомы могут быть вызваны тимомой, карциномой тимуса или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кашель, который не проходит.
• Боль в груди.
• Проблемы с дыханием.

Тесты, которые исследуют вилочковую железу, используются для обнаружения (обнаружения) тимомы или карциномы тимуса.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Медицинский осмотр и история болезни: Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения.

Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Компьютерная томография (компьютерная томография): Процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату.Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография): Процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела, например грудной клетки. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

ПЭТ-сканирование (сканирование позитронно-эмиссионной томографии): Процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме.В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Тимома и карцинома тимуса обычно диагностируются, диагностируются и лечатся во время операции.

Для диагностики болезни проводится биопсия опухоли. Биопсия может быть сделана до или во время операции (медиастиноскопия или медиастинотомия) с использованием тонкой иглы для удаления образца клеток.Это называется тонкоигольной аспирационной биопсией. Иногда для удаления образца клеток используется широкая игла, и это называется стержневой биопсией. Патологоанатом просмотрит образец под микроскопом, чтобы проверить наличие рака. Если диагностирована тимома или карцинома тимуса, патолог определит тип раковой клетки в опухоли. В тимоме может быть более одного типа раковых клеток. Хирург решит, можно ли удалить опухоль полностью или частично хирургическим путем. В некоторых случаях также могут быть удалены лимфатические узлы и другие ткани.

Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака.
• Тип раковой клетки.
• Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем.
• Общее состояние здоровья пациента.
• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Стадии тимомы и тимического рака

Тесты, проводимые для выявления тимомы или карциномы тимуса, также используются для определения стадии заболевания.

Стадия — это процесс, используемый для определения того, распространился ли рак из вилочковой железы на другие части тела. Выводы, сделанные во время операции, а также результаты анализов и процедур используются для определения стадии заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием.Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль.Например, если карцинома тимуса распространяется на кость, раковые клетки в кости на самом деле являются клетками карциномы тимуса. Заболевание представляет собой метастатический рак тимуса, а не рак костей.

При тимоме используются следующие стадии:

I этап

На стадии I рак обнаруживается только в вилочковой железе. Все раковые клетки находятся внутри капсулы (мешочка), окружающей вилочковую железу.

II этап

На стадии II рак распространился через капсулу в жир вокруг вилочковой железы или на слизистую оболочку грудной полости.

III этап

На стадии III рак распространился на близлежащие органы грудной клетки, включая легкие, мешочек вокруг сердца или крупные кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу.

IV этап

Стадия IV делится на стадию IVA и стадию IVB, в зависимости от того, где распространился рак.

• На стадии IVA рак широко распространился по легким и сердцу.
• На стадии IVB рак распространился на кровь или лимфатическую систему.

Карциномы тимуса при диагностировании обычно распространились на другие части тела.

Система стадирования, используемая для тимомы, иногда используется для карциномы тимуса.

Рецидивирующая тимома и тимическая карцинома

Рецидивирующая тимома и карцинома тимуса — это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в тимус или другие части тела. Карциномы тимуса обычно рецидивируют. Тимомы могут рецидивировать через долгое время.Также существует повышенный риск заболеть другим типом рака после тимомы. По этим причинам необходимо наблюдение в течение всей жизни.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные методы лечения пациентов с тимомой и карциномой тимуса.

Для пациентов с тимомой и карциномой тимомы доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком.Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре типа стандартного лечения:

Хирургический

Операция по удалению опухоли — наиболее распространенное лечение тимомы.

Даже если врач удалит все раковые опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение на рак.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения тимомы и карциномы тимуса.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия).Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Химиотерапия может использоваться для уменьшения опухоли перед операцией или лучевой терапией. Это называется неоадъювантной химиотерапией.

Гормональная терапия

Гормональная терапия — это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток.Гормоны — это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в кровотоке. Некоторые гормоны могут вызывать рост некоторых видов рака. Если тесты показывают, что у раковых клеток есть места, где могут прикрепляться гормоны (рецепторы), используются лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, чтобы уменьшить выработку гормонов или заблокировать их работу.

Гормональная терапия препаратами, называемыми кортикостероидами, может использоваться для лечения тимомы или карциномы тимуса.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто дают ответы на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился.Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения тимомы и тимического рака

Тимома I и II стадии

Лечение тимомы I стадии — хирургическое.

Лечение тимомы II стадии — хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией.

Тимома III и IV стадии

Лечение тимомы III и IV стадии, которая может быть полностью удалена хирургическим путем, включает следующее:

• Операция с лучевой терапией или без нее.
• Неоадъювантная химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством с лучевой терапией или без нее.
• Клиническое испытание противоопухолевых препаратов в новых комбинациях или дозах.
• Клинические испытания новых способов лучевой терапии.

Лечение тимомы III и IV стадии, которая не может быть полностью удалена хирургическим путем, включает следующее:

• Неоадъювантная химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.
• Клиническое испытание противоопухолевых препаратов в новых комбинациях или дозах.
• Клинические испытания новых способов лучевой терапии.

Карцинома тимуса

Лечение карциномы тимуса, которое можно полностью удалить хирургическим путем, включает следующее:

• Операция с лучевой терапией или без нее.
• Клиническое испытание противоопухолевых препаратов в новых комбинациях или дозах.
• Клинические испытания новых способов лучевой терапии.

Лечение карциномы тимуса, которое не может быть полностью удалено хирургическим путем, включает следующее:

• Лучевая терапия.
• Химиотерапия с хирургическим вмешательством или без него для удаления части опухоли и / или лучевой терапией.
• Химиотерапия с лучевой терапией.
• Химиотерапия.
• Клиническое испытание противоопухолевых препаратов в новых комбинациях или дозах.
• Клинические испытания новых способов лучевой терапии.

Рецидивирующая тимома и тимическая карцинома

Лечение рецидивирующей тимомы и карциномы тимуса может включать следующее:

• Операция с лучевой терапией или без нее.
• Лучевая терапия
• Гормональная терапия
• Химиотерапия.
• Клиническое испытание противоопухолевых препаратов в новых комбинациях или дозах.
• Клинические испытания новых способов лучевой терапии.

* Источник: __Национальные институты здравоохранения; Национальный институт рака

Тимома | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Тимома и карцинома тимуса — это тип рака, который поражает вилочковую железу, орган, расположенный между легкими и являющийся частью лимфатической и иммунной систем.В тимусе созревают Т-клетки, прежде чем они попадают в лимфатические узлы по всему телу. Эти Т-клетки очень важны для способности организма адаптироваться и бороться с новыми болезнями, вызываемыми бактериями, вирусами и грибковыми инфекциями.

Тимус достигает полной зрелости в период полового созревания. После этой стадии орган начинает медленно замещаться жировой тканью по мере старения пациента.

В прошлом тимома рассматривалась медицинским сообществом как доброкачественная (доброкачественная) или злокачественная (злокачественная).Однако теперь считается, что тимома всегда является злокачественной, и лучший способ определить, повторится ли заболевание после лечения, — это проверить, распространились ли опухоли на другие области.

См. Также эмфизему, опухоли средостения, мезотелиому и саркоидоз для других заболеваний легких.

Симптомы

Симптомы тимомы и карциномы тимуса будут варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от тяжести состояния и от того, распространилась ли опухоль на другие части тела.На ранних стадиях заболевания пациенты могут вообще не замечать никаких симптомов. При наличии симптомов они могут включать:

• Одышка
• Кашель, который может содержать кровь
• Боль в груди
• Проблемы с глотанием
• Потеря аппетита
• Похудание

Если опухоль поражает главный кровеносный сосуд между головой и сердцем, известный как верхняя полая вена, может развиться синдром верхней полой вены. Симптомы этого синдрома могут включать:

• Отек лица, шеи и верхней части грудной клетки, иногда синеватого цвета
• Набухание видимых вен в этой части тела
• Головные боли
• Чувство головокружения или дурноты

Тимома и карцинома тимуса могут вызывать вторичные состояния, которые развиваются из-за опухоли.Эти вторичные состояния часто включают аутоиммунные нарушения, которые заставляют организм атаковать себя, такие как миастения, аплазия эритроцитов, гипогаммаглобулинемия и другие аутоиммунные нарушения. Также могут присутствовать симптомы этих аутоиммунных заболеваний.

Причины и факторы риска

В Соединенных Штатах тимома чаще всего диагностируется в сообществах жителей азиатских и тихоокеанских островов. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом, и большинству пациентов на момент постановки диагноза уже за 70.

Диагноз

Диагностика тимомы и карциномы тимуса может произойти непреднамеренно, если пациенту сделали рентген грудной клетки или компьютерную томографию, выполненную по другой причине.

Если этого не происходит, пациент может посетить своего врача, потому что у него появились симптомы и в это время ему поставили диагноз. Диагностика состояния обычно начинается с медицинского осмотра и изучения истории болезни пациента и симптомов. Единственный способ поставить диагноз тимомы — провести биопсию пораженной ткани.Другие диагностические тесты могут быть выполнены, чтобы лучше понять состояние.

Биопсия пораженной ткани — единственный способ поставить точный диагноз тимомы. Во время биопсии образец ткани может быть удален либо с помощью иглы, либо во время хирургической процедуры. Затем эту ткань исследуют под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак.

Рентген грудной клетки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут использоваться для получения изображения того, что происходит внутри тела, и часто используются для постановки первоначального диагноза и лучшего понимания состояние пациента.Если эти визуализационные тесты предполагают наличие тимомы или других видов рака, выполняется биопсия.

Также могут быть выполнены анализы крови для проверки маркеров, указывающих на наличие рака или аутоиммунного заболевания.

Лечение

Лечение тимомы и карциномы тимуса будет зависеть от стадии заболевания и от того, распространилось ли оно на другие области. Большинство методов лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или комбинацию одного или нескольких из этих методов лечения.

Когда опухоль может быть полностью удалена во время операции, это обычно лучший вариант лечения. Часто это единственное необходимое лечение на ранних стадиях тимомы. Когда рак перешел на более позднюю стадию, можно использовать хирургическое вмешательство, чтобы удалить как можно большую часть опухоли.

Лучевая терапия используется после операции, когда тимома находится на более поздней стадии и не может быть полностью удалена во время операции. Лучевая терапия направляет рентгеновский луч на опухоль, чтобы уничтожить раковые клетки.Это также может помочь уменьшить опухоль перед операцией.

В химиотерапии используется смесь лекарств, которые убивают раковые клетки. Эти лекарства также могут повредить или разрушить здоровые клетки во время лечения; однако большинство побочных эффектов проходят после завершения лечения. Химиотерапия обычно используется для пациентов с тимомой стадии IVB, которую невозможно полностью удалить во время операции или если рак продолжает возвращаться.

Раннее лечение может помочь добиться лучшего результата.Поскольку это состояние встречается редко и его трудно диагностировать, важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью к специалисту, знакомому с тимомой. Знающий и высококвалифицированный персонал Института легких женской гильдии работает как многопрофильная команда, чтобы определить лучший вариант лечения для каждой пациентки.

Не то, что вы ищете?

Опухоли тимуса: история болезни, анатомия, патофизиология

Местные эффекты

Из-за гибкости и небольшого размера дыхательных путей у детей и других нормальных структур средостения доброкачественные опухоли и кисты могут вызывать местные эффекты.Это более заметно у детей, чем у взрослых. Сдавление или обструкция частей дыхательных путей, пищевода или правых отделов сердца и магистральных вен увеличивающейся опухолью или кистой может возникнуть легко и привести к ряду симптомов. Инфекция может происходить в первую очередь внутри некоторых из этих поражений средостения, особенно кистозной природы, или может вторично приводить к соседним структурам (например, легким) в результате местного сдавливания или обструкции.

Злокачественные опухоли средостения могут вызывать те же местные эффекты, что и доброкачественные новообразования, но, кроме того, могут вызывать аномалии из-за вторжения в местные структуры.К местным структурам, наиболее часто подверженным инвазии злокачественных опухолей, относятся следующие:

Патофизиологические изменения, которые могут быть вызваны инвазией определенных структур, включают обструктивную пневмонию и кровохарканье, дисфагию, синдром верхней полой вены (SVCS) и плевральный выпот. Изменения также могут включать различные неврологические нарушения, такие как паралич голосовых связок, синдром Хорнера, параплегия, паралич диафрагмы и боль в распределении определенных сенсорных нервов.

Системный

Определенные опухоли средостения могут вызывать системные аномалии. Многие из этих проявлений связаны с биологически активными веществами, продуцируемыми конкретными новообразованиями.

Наиболее частым системным проявлением, связанным с тимомой, является MG. Это происходит у 10-50% пациентов с тимомой и многими считается аутоиммунным явлением, поскольку у этих пациентов присутствует высокий титр антител к рецепторам ацетилхолина.Только около 10-15% пациентов с MG обнаруживают тимому. У подавляющего большинства пациентов с MG, у которых нет тимомы, обнаруживается гиперплазия тимуса, и только около 10-20% не имеют идентифицируемых аномалий вилочковой железы.

Другие, менее распространенные синдромы могут быть связаны с тимомой, включая следующие:

• Другие нервно-мышечные синдромы

• Гематологические синдромы

• Синдромы иммунодефицита

• Костные расстройства

• Коллагеновые заболевания и аутоиммунные расстройства

• Эндокринные расстройства

• Заболевания почек

• Дерматологические заболевания

Нервно-мышечные синдромы, помимо MG, включают миотоническую дистрофию, синдром Итона-Ламберта и миозит.

Гематологические синдромы включают аплазию эритроцитов, эритроцитоз, панцитопению, мегакариоцитопению, Т-клеточный лимфоцитоз, острый лейкоз и множественную миелому.

Синдромы иммунодефицита включают гипогаммаглобулинемию и синдром дефицита Т-клеток.

Единственная зарегистрированная аномалия костей — гипертрофическая остеоартропатия.

Коллагеновые заболевания и аутоиммунные заболевания включают системную красную волчанку (СКВ), ревматоидный артрит (РА), полимиозит, миокардит, синдром Шегрена и склеродермию.

Эндокринные расстройства включают гиперпаратиреоз, тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона и хемодэктому.

Нарушения со стороны почек включают нефротический синдром и нефропатию с минимальными изменениями.

Дерматологические заболевания включают пузырчатку и хронический кожно-слизистый кандидоз.

Механизмы, вызывающие эти системные проявления, до конца не изучены, но считаются аутоиммунными по своей природе.

Карциноидные опухоли тимуса способны продуцировать вазоактивные вещества, аналогичные карциноидным опухолям легких. Эти опухоли могут продуцировать избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ) или антидиуретического гормона (АДГ). Клинические проявления этих высоких уровней циркулирующего гормона будут очевидны.

Новообразования тимуса и миастения Gravis

Обзор новообразований тимуса и миастении Gravis

Новообразования тимуса — это опухоли, которые развиваются в вилочковой железе.

Люди с новообразованиями тимуса часто страдают миастенией — хроническим прогрессирующим аутоиммунным заболеванием, при котором мышцы головы, лица и тела становятся слабыми и быстро утомляются.

О новообразованиях вилочковой железы и тимуса

Вилочковая железа расположена в верхней части грудной клетки сразу за грудиной. Его цель — выработка лейкоцитов (лимфоцитов), которые защищают от инфекции.

В вилочковой железе могут развиваться разные типы опухолей.Врачи называют их новообразованиями тимуса.

Виды новообразований тимуса:

• Тимома — наиболее частая опухоль вилочковой железы с поражением клеток внешней поверхности вилочковой железы. Тимомы растут медленно и редко распространяются (метастазируют) в другие части тела. Опухолевые клетки в тимомах похожи на нормальные клетки вилочковой железы. Тимомы легче лечить, чем карциномы тимуса.
• Карцинома тимуса — редкий тип рака тимуса, клетки которого радикально отличаются от нормальных клеток вилочковой железы.Этот тип новообразования тимуса растет быстрее и часто распространяется на другие части тела к тому времени, когда врач обнаруживает рак. Карциномы тимуса лечить труднее, чем тимомы.

Люди с новообразованиями тимуса часто страдают аутоиммунным заболеванием, таким как миастения, которое заставляет иммунную систему организма атаковать здоровые ткани и органы.

О миастении

Миастения — хроническое и прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором черепные, лицевые мышцы и мышцы тела становятся очень слабыми и легко утомляются.Это может произойти у людей любого возраста, но обычно встречается у женщин моложе 40 лет и мужчин старше 60 лет.

Причины миастении

Миастения гравис — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует здоровые органы и ткани вашего тела, что приводит к их разрушению.

Обычно нервы посылают мышцам сообщения через рецептор. Нервы используют химическое вещество под названием ацетилхолин, чтобы передать эти сообщения. Когда ацетилхолин связывается с рецепторной областью нерва, мышца сокращается.

При миастении иммунная система атакует мышечные рецепторы ацетилхолина.

Эксперты не понимают, почему организм начинает вырабатывать иммунные антитела, атакующие рецепторы ацетилхолина. Однако, похоже, это каким-то образом связано с вилочковой железой, которая помогает организму вырабатывать антитела.

Примерно 15 процентов больных миастенией также имеют тимому.

---

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с Институтом хирургии пищевода и легких UPMC с вопросами или для получения дополнительной информации.
Или позвоните в отделение хирургии грудной и передней кишки по телефону 412-647-7555 .

Тимома — Консультант по терапии рака

Тимома

I. Что нужно знать каждому врачу.

Наиболее частые образования, обнаруживаемые в переднем средостении, — это тимомы, лимфомы, опухоли половых клеток, кисты (перикардиальные, бронхогенные, типа тимуса и грудного протока, кисты паращитовидной железы) и внутригрудная ткань щитовидной железы.

Тимома — наиболее частое новообразование переднего средостения, возникающее в эпителиальных клетках вилочковой железы. Переднее средостение лежит кпереди от перикарда и включает лимфатическую ткань, вилочковую железу и часть аорты, лежащую за пределами перикарда, его ветви и магистральные вены. Тимомы редко встречаются у детей, но составляют 20% всех новообразований средостения у взрослых.

Прогноз пациента и биологическое поведение опухоли зависят от клеточного состава тимомы, как описано ниже.Тимомы могут быть доброкачественными и злокачественными.

Вилочковая железа играет важную роль в развитии иммунной системы. Его клетки являются частью нормальной иммунной системы организма. У младенцев железа несколько больше, постепенно увеличивается до половой зрелости, а затем становится меньше и с возрастом заменяется жиром. Если вилочковая железа остается большой и имеет отклонения от нормы в отношении своего роста, то у взрослого человека может развиться тимома.

При тимоме вилочковая железа содержит несколько кластеров иммунных клеток, указывающих на лимфоидную гиперплазию.Обычно этот тип состояния обычно обнаруживается только в селезенке и лимфатических узлах во время активного иммунного ответа. У некоторых людей с миастенией развиваются тимомы.

Взаимосвязь между вилочковой железой и миастенией еще до конца не изучена. Некоторые исследователи предположили, что вилочковая железа может давать «неправильные инструкции» развивающимся иммунным клеткам. В конечном итоге это приводит к аутоиммунитету и выработке антител к рецепторам ацетилхолина, тем самым создавая основу для атаки на нервно-мышечную передачу, которая происходит при миастении гравис.

II. Диагностическое подтверждение: вы уверены, что у вашего пациента тимома?

Диагноз тимомы основывается в основном на биопсии железы (обычно выполняется хирургом, специализирующимся в кардиоторакальной хирургии) и ее гистологической классификации. Размер биопсии может помешать патологоанатому определить степень инвазии.

Гистологическая диагностика тимомы является сложной задачей. Существует континуум дифференциации от тимомы до карциномы тимуса, и первичные эпителиальные новообразования тимуса могут иметь черты обоих.Карцинома и тимома могут возникать одновременно, или рак может развиться в ранее существовавшей тимоме.

Для описания тимом обычно используется система классификации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения):

Тип A: состоит из мягких веретенообразных клеток и нескольких лимфоцитов.

Тип AB: состоит из двух компонентов; один напоминает тимому типа А, а другой — с «пухлыми» клетками и преобладающей лимфоцитарной инфильтрацией.

Тип B1: состоит из эпителиальных клеток с везикулярными ядрами и небольшими ядрышками и многочисленной популяцией лимфоцитов.

Тип B2: преимущественно лимфоцитарная тимома, в которой видны разбросанные пухлые клетки с везикулярными ядрами.

Тип B3: преимущественно состоит из полигональных или круглых эпителиальных клеток с легкой атипией. В эту категорию входят так называемые «атипичные» тимомы, у которых наблюдается различная степень цитологической атипии.

Тип C: карцинома тимуса; он состоит из сильно атипичных клеток с цитоархитектурными особенностями карциномы, аналогичными тем, которые наблюдаются в других органах. Хотя в его троме можно увидеть много лимфоцитов, они относятся к типу В-клеток и типу зрелых Т-клеток.В раке тимуса отсутствуют незрелые Т-клеточные лимфоциты, присутствующие в тимоме.

Гистологическая гетерогенность распространена среди тимом, поэтому в одной опухоли могут присутствовать различные гистологические подтипы, поэтому гистологическая подклассификация может быть очень сложной.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Клинические признаки и симптомы часто связаны с размером опухоли и ее воздействием на ткани окружающих органов, вызывающим сжатие и проявляющимся у пациента в виде симптомов боли в груди, одышки, кашля, паралича диафрагмального нерва и иногда синдрома верхней полой вены .Также могут возникать «B» -симптомы, хотя они встречаются не так часто; Симптомы «B» включают жар, ночную потливость и потерю веса.

Плевральный или перикардиальный выпот — наиболее частое проявление тимомы, приводящее ко многим из перечисленных выше симптомов.

Следует отметить, что до 50% тимом диагностируются случайно при рентгенологических исследованиях у бессимптомных пациентов. Таким образом, у 50% больных тимома протекает бессимптомно.

B. История, часть 2: Распространенность:

Сопутствующие состояния, которые присутствуют у пациентов с тимомами, включают: паранеопластические синдромы при раке, а также пациентов без рака, миастению, пациентов с чистой аплазией эритроцитов, гипогаммаглобулинемией и пациентов с болезненными состояниями полиорганной системы аутоиммунитета.

Возраст большинства пациентов с тимомой составляет 40-60 лет.

Факторы риска тимомы неизвестны, но, по-видимому, преобладают мужчины.

Карциномы тимуса редки и составляют менее 1% злокачественных новообразований тимуса.

Паранеопластические синдромы наблюдаются у 50-60% пациентов с тимомой и включают аутоиммунные, эндокринные, гематологические, нервно-мышечные состояния:

Аутоиммунные:

Системная красная волчанка

Полимиозит

Миокардит

Синдром Шегрена

Язвенный колит

Тиреоидит Хашимото

Саркоидоз

Склеродермия

Эндокринная система:

Болезнь Аддисона

Гипертиреоз

Гиперпаратиреоз

Пангипопитуитаризм

Гематологический:

Аплазия эритроцитов

Гипогаммаглобулинемия

Дефицит Т-клеток

Панцитопения

Амегакариоцитарная тромбоцитопения

Нервно-мышечные синдромы

Миастения гравис

Синдром Итона Ламберта

Миотоническая дистрофия

Миозит

Прочие условия:

Гипертрофическая легочная остеоартропатия

Нефротический синдром

Болезнь минимальных изменений

Пемфигус

Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек

Важно знать, что до половины пациентов с тимомой могут иметь симптомы, характерные для миастении.Это часто встречается при всех типах тимомы, но редко при карциноме тимуса. Мужчины и женщины страдают одинаково.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать тимому.

Другие нервно-мышечные заболевания могут имитировать миастению, которая, как упоминалось выше, присутствует почти у 50% пациентов с тимомой. Гийен-Барре — один из них. Это заболевание, при котором иммунная система организма атакует часть периферической нервной системы. Первоначальные симптомы включают слабость различной степени и / или паратезы ног.Во многих случаях слабость и покалывание могут распространяться на руки и верхнюю часть тела. Это состояние может быть очень серьезным, приводя к дыхательной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти.

Однако, напротив, большинство людей с изолированной миастенией имеют нормальную продолжительность жизни, а само заболевание хорошо поддается лечению. Миастения — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью скелетных мышц разной степени. Отличительной чертой этого состояния является мышечная слабость, которая усиливается в периоды активности и улучшается после периодов отдыха.Определенные мышцы, такие как те, которые контролируют движение глаз и век, выражение лица, жевание, речь и глотание, обычно участвуют в расстройстве, но не всегда. Дыхательные мышцы менее подвержены поражению, в то время как у Гийена-Барре их поражение встречается чаще.

Однако, когда миастения наблюдается у людей с тимомой, она может быть гораздо более серьезной в зависимости от стадии тимомы.

D. Результаты физикального осмотра.

При тимоме нет конкретных результатов физического обследования, если нет ассоциированной миастении.У таких пациентов могут наблюдаться диплопия, птоз, дисфагия, слабость и утомляемость. Пациенты могут жаловаться на трудности с поднятием руки, чтобы расчесать волосы или зубы.

Пациенты с тимомой и миастенией обычно имеют менее выраженную болезнь, чем пациенты без миастении. Это может быть просто потому, что нервно-мышечные симптомы заставляют пациентов раньше обращаться за медицинской помощью.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

Это обсуждается выше в разделе II.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Никаких специальных лабораторных исследований не рекомендуется; однако, если есть опасения по поводу злокачественности или другого аутоиммунного заболевания, то, безусловно, может помочь полный анализ крови (CBC) с дифференциальной комплексной метаболической панелью (CMP) с кальцием и магнием, скорость оседания эритроцитов (ESR) и другие тесты на васкулитные заболевания. подтвердить наличие паранеопластического процесса, как описано выше в Разделе IIB.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует назначить для постановки диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

При подозрении на тимому сначала необходимо сделать рентген грудной клетки (передний и боковой), чтобы проверить наличие новообразования средостения. Как только его присутствие подтверждено, необходимо провести компьютерную томографию (КТ) грудной клетки с высоким разрешением для дальнейшего определения массы и дальнейшей оценки полей легких на предмет любых признаков других основных состояний легких.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

NA

III. Управление по умолчанию.

Нет рандомизированных клинических исследований, которые бы давали окончательные рекомендации по ведению пациентов с тимомой или раком тимуса. Ретроспективные исследования показали, что полная хирургическая резекция является методом выбора при неметастатической тимоме и карциноме тимуса, даже если опухоль распространилась локально. Химиотерапия до и / или после операции и лучевая терапия могут использоваться в качестве дополнительных методов лечения у некоторых пациентов.

В случаях, когда полная хирургическая резекция невозможна, лучевая терапия используется для предотвращения прогрессирования заболевания средостения. Роль радиации после полной резекции агрессивной тимомы (ВОЗ B2, B3 и C) остается неясной. Таким образом, использование излучения следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Адъювантная химиотерапия не требуется при полной хирургической резекции, однако в случае злокачественных новообразований тимуса или запущенного заболевания можно рассмотреть химиотерапию.Комбинации на основе платины являются стандартом лечения.

A. Немедленное управление.

Предоперационные тесты функции легких могут быть назначены госпиталистом во время стационарного или амбулаторного предоперационного обследования, чтобы помочь определить степень респираторного нарушения, если хирург считает необходимым разделение диафрагмального нерва после хирургической резекции, особенно если он или она обнаруживает, что опухоль имеет распространяется вдоль одного или обоих диафрагмальных нервов.

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.

Как описано в разделе выше, если у пациента с тимомой появляются симптомы в виде боли в груди, одышки, кашля, паралича диафрагмального нерва или признаков синдрома верхней полой вены (SVC), необходима срочная хирургическая консультация.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

Нет рекомендуемых.

D. Долгосрочное управление.

Неясно, предпочтительнее ли эпиднадзорное КТ или рентгенография грудной клетки мониторингу рецидива тимомы после хирургической резекции.В настоящее время нет клинических испытаний, подтверждающих какую-либо пользу от этих типов методов наблюдения. Тем не менее, мониторинг рецидивов с помощью ежегодной компьютерной томографии или даже рентгена может быть оправдан. Такой мониторинг можно обсудить с пациентом из-за возможности долгосрочного воздействия радиации при выполнении такой визуализации с течением времени.

E. Общие ловушки и побочные эффекты управления.

Воздействие радиации при повторной визуализации с течением времени не подтвердило свою эффективность из-за отсутствия научно-обоснованных исследований, как описано в Разделе III D выше.

Вторичные злокачественные новообразования могут возникать у пациентов с тимомой и включать В-клеточную неходжкинскую лимфому, рак желудочно-кишечного тракта и саркомы мягких тканей.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний.

Пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца или легких не могут быть хорошими кандидатами для хирургической резекции. У таких пациентов требуется предоперационная оценка со стратификацией сердечного риска.

A. Почечная недостаточность.

NA

Б.Печеночная недостаточность.

NA

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.

NA

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов.

NA

E. Диабет или другие эндокринные проблемы.

Паранеопластические синдромы, наблюдаемые при тимомах, обсуждались выше в Разделе IIB.

F. Злокачественность.

Как описано выше в разделах I и II.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

NA

H.Первичное заболевание легких (ХОБЛ, астма, ILD).

NA

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием.

NA

J. Проблемы гематологии или коагуляции.

NA

K. Деменция или психическое заболевание / Лечение.

NA

V. Переходы опеки.

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Если у пациента проявляются симптомы сдавления, вторичные по отношению к размеру тимомы, описанной выше, то вы можете беспокоиться о респираторном нарушении, требующем выхода из дыхательных путей.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

При отсутствии респираторного нарушения обследование на тимому можно проводить амбулаторно. Если у пациента нет симптомов, нет необходимости в госпитализации.

C. Когда пациент готов к выписке.

Пациент готов к выписке при отсутствии признаков респираторной недостаточности.

D. Организация последующего наблюдения в клинике.

НЕТ

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике.

После того, как диагноз тимомы установлен, следует проконсультироваться с онкологом, специализирующимся на лечении тимомы (независимо от того, доброкачественная это опухоль или злокачественная), с кардиоторакальным хирургом, если рассматривается возможность хирургической резекции. и неврологу, если миастения была подтверждена или требуется дальнейшее обследование этого состояния.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего было приехать в клинику.

Тесты визуализации, описанные в Разделе E2.

3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники.

Тесты, как описано в Разделе E3.

E. Соображения по размещению.

После хирургической резекции пациентам с тимомой обычно требуется длительная госпитализация для заживления хирургической раны грудной клетки, снятия боли и возвращения к передвижению с помощью физиотерапии.

Корзинки картинки для детей нарисованные: Раскраска Корзинка

Корзина с цветами — рисунки и картинки для детей и взрослых.

Рисовать корзину с цветами сложно, но интересно. Такая картина объединяет два отдельных объекта в одно изображение. И при отсутствии опыта могут возникнуть определенные проблемы. Обойти их помогут легкие срисовки из нашей статьи. Благодаря этим изображениям любой начинающий художник сможет самостоятельно нарисовать корзину с цветами.



Нарисованная картинка для детей.


Рисуем корзину с цветами акварелью.


Красивые цветы в корзиночке.


Цветы и корзина глазами детей.


Срисовка для школьников.


Раскраска для дошкольников.


Легкая срисовка в детский садик.


Детский рисунок фломастерами.


Для срисовывания цветными карандашами.


Пример иллюстрации для учеников младших классов.


Крутой арт.


Корзинка с бантиком.


Цветочки в специальной корзине.


С бабочкой.


Корзинки картинки нарисованные — сборка

Нарисованные корзинки с крашенными яйцами, обычные корзинки, корзинки для срисовки и другие изображения в данной подборке. Приятного вам просмотра.





















































Корзинки нарисованные картинки — очень красивые

Милые и легкие нарисованные рисунки корзинок, в которые можно положить фрукты, овощие, лесные продукты, скачивайте или срисовывайте данные изображения в свой блокнот, удачи вам.































































Корзина с грибами рисунок цветными карандашами и красками.

Непременный атрибут любого грибника – это корзина. Если человек выходит из леса с лукошком, будьте уверены, у него там обязательно спрятались грибы. Корзинку с грибами еще можно увидеть в детских рисунках для школы и картинках для детского сада.



Картинка для школы.


Рисунок красками лукошка с грибами.


Корзина с грибами для дошкольников.


Рисуем цветными карандашами.


Корзина с грибами на белом фоне.


Грибная корзинка.


Раскраска для самых маленьких.


Корзина с грибами глазами детей.


Рисуем гуашью.


Пример изображения для детей в детском садике.


Корзина, полная грибов.


Простая срисовка.


Лукошко и грибы.


Контурный рисунок.


Изображение в хорошем качестве.


Рисуем красками.


Для детей.


Изображение на спокойном фоне.


Картинка без фона.


Фрукты картинки для детей детского сада: карточки, раскраски

Правильно подобранный наглядный материал позволят сделать логопедическое занятие для дошкольников не только намного интереснее, но и значительно эффективнее. Специальные картинки фруктов для детей — одни из самых популярных в педагогике, они помогают взрослым развивать речь малышей. Важность и полезность их не уменьшается также для ребят более старшего возраста, такие иллюстрации для детского сада применяют на занятиях регулярно, до начала школьного обучения.

Как правильно использовать картинки на занятиях

Если вы хотите в полной мере применить весь потенциал наглядного материала, то следует соблюдать несколько важных правил.

• Подбирайте только те картинки фруктов, которые представляют плоды максимально реалистично. Изображения должны точно повторять форму, размер, внешние особенности строения яблока или персика. Это необходимо, если иллюстрации представляют как свежие сочные фрукты, так и сухофрукты (курагу, урюк и др.). Важно, чтобы малыши узнавали не только свежий, но и нарисованные сушеный виноград, абрикосы, сливы.
• Детям нравится цветные и красивые рисунки, со множеством деталей, поэтому именно такие нужно стараться находить для занятий. Привлекательные яркие карточки надолго удерживают внимание ребенка, отлично стимулируют его речевую активность.
• Качественные картинки фруктов для занятий должны быть разного размера, большие и маленькие. Это позволяет использовать их в самых разных играх, упражнениях. Предметные, а также сюжетные иллюстрации с разными плодами — богатейший материал для упражнений по развитию речи.
• Если вам не удается найти специальные детские картинки для логопедических занятий, то можно распечатать подходящие изображения из интернета или взять фотографии. Допустимо, в самом крайнем случае, нарисовать их самостоятельно.
• Важно, чтобы каждая иллюстрация или рисунок были на отдельной карточке, объекты должны быть изображены на нейтральном фоне. Если вы используете для занятий нарисованные сухофрукты, то их на картинке должно быть несколько.

Задания

Примеры заданий, которые можно использовать в ходе занятий на тему “Фрукты”:

1. Описать внешний вид нескольких плодов, используя предметные картинки с их изображениями.
2. Сравнить два похожих фрукта (яблоко-персик, груша-айва, мандарин-апельсин), подробно перечисляя все общие черты и отличия.
3. Назвать как можно больше признаков плода, изображенного на карточке. Перечислять прилагательные может один ребенок, дети в паре или вся группа, по кругу.
4. Составить рассказ по сюжетной картинке, а также придумать к каждому рисунку несколько вопросов. Можно использовать следующие варианты: «Корзина с фруктами», «Как делают сухофрукты», «От семечка до яблока».
5. Выбрать изображение одного фрукта и придумать как можно больше блюд из него, используя правильное название каждого (сливовый мармелад — сливовая карамель — сливовое повидло).
6. Сочинить про фрукты на карточках загадки или короткие смешные стишки.
7. Внимательно рассмотреть одну из картинок, а затем по памяти очень подробно описать тот плод, который на ней изображен.
8. Составить истории в картинках по нескольким рисункам по теме, связанным между собой.
9. Используя нарисованные разные сухофрукты и свежие плоды придумать сказку про них, сочинить небольшой диалог, разыграть (с помощью карточек) короткую сценку.



Корзина с фруктами

Игры

Полезно организовывать для детей различные развивающие игры с изображениями фруктов. Вот несколько примеров:

Определить по описанию загаданный плод, выбрав его изображение из нескольких, разложенных на столе.

• Наполним корзинку

Найти среди нарисованных фруктов тот, о котором можно сказать:

– круглое, румяное, сладкое;
– яркий, ароматный, кислый;
– кожистый, тяжелый, гладкий и т.п.

Карточка с отгаданным плодом убирается в коробочку, на которой нарисована корзина с фруктами среди деревьев.

• Четвертый лишний

Подобрать четыре картинки так, чтобы три что-то объединяло, а четвертая была бы лишней.

Например: курага, яблоко, чернослив, изюм (три — это сухофрукты, а яблоко — нет).

Для этой игры можно использовать дополнительные карточки: ягоды и фрукты, например.

• Спелый алфавит

Выбрать любую букву, а затем, как можно быстрее, вспомнить фрукт или несколько, название которых начинается с нее. Хорошо, если полная «фруктовая азбука» в картинках используется для других игр и ребенок с ней уже знаком.

По изображению надреза нужно угадать целый плод, как можно быстрее.

• Собираем урожай

Используя фрукты на прозрачном фоне составить красивый натюрморт на специальном экране. Полная корзина с фруктами затем закрывается, а ребенку предлагается назвать все, что лежит внутри нее.



Раскраски

Изображения разных плодов можно использовать для занятий по развитию речи не только в виде готовых иллюстраций и раскрасок. Это могут быть нарисованные фрукты в разрезе или целые плоды. Регулярно раскрашивать такие рисунки полезно не только для развития мелкой моторики, но и речи. Последовательное заполнение контура рисунка цветом не менее полезно, чем рисование или другой вид ручного труда. Всевозможные «фруктовые» раскраски помогают детям существенно увеличить словарный запас, стимулируют более активное включение новых слов в речь.

Ребенку лучше всего раскрашивать карандашом, это способствует тренировке ловкости и стимулирует центр речи в головном мозге. Отдельные большие фрукты раскраски полезно использовать в качестве детских масок, для разыгрывания небольших сценок по теме. Распечатайте для них готовые схемы или тоже нарисуйте простые контуры плодов сами.



Нарисованные фрукты для детей приносят им не меньше пользы, чем свежие, употребляемые в пищу. Этот наглядный материал способствует как общему развитию ребенка, так и формированию его правильно, богатой речи.

Рейтинг автора

4

Автор статьи

логопед-дефектолог


Написано статей

32

Дети рисуют изображения, фотографии и векторные изображения

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости

---

PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения

• Все изображения
• Фото
• Векторы
• Иллюстрации
• Редакционные
• Видеоряд
• Музыка

---

• Поиск по изображению

детский рисунок

Сортировать по

Самое актуальное

Свежее содержание

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

Иллюстрации

Ориентация

Все ориентации

По горизонтали

По вертикали

Цвет .

картинок для грустных детей | Знай своего мема

О

Картинки для грустных детей — это серия веб-комиксов художника Джона Кэмпбелла, известного своим мрачным абсурдистским юмором. Комикс внезапно закончился в 2014 году после нескольких споров вокруг краудфандинговой кампании для книги Картинки для грустных детей .

История

В 2007 году был запущен сайт «Картинки для грустных детей», на котором представлены веб-комиксы о главном герое Гэри, офисном работнике, страдающем от социальной тревожности и низкой самооценки.Среди других персонажей были сосед Гэри по комнате Джереми, призрак Пол Чо (который принимает тело Джереми после его смерти), кузен Гэри Сара, муж Сары Афшин, их дочь Мэдди, коллега Гэри Мариана и ее бывший парень Саймон.

Приемная

Темный юмор и абсурдные / сюрреалистические ситуации в полуфилософских сообщениях, в которых развивался комикс, быстро собрали большое количество зрителей и поклонников благодаря довольно чувствительным и заставляющим задуматься темам, которых он затронул, и тому, насколько это склонно к возникновению противоречий. внимание многих.
В 2008 году веб-комикс стал финалистом конкурса Web Cartoonists ‘Choice Awards 2008 в категории «Выдающийся новичок». 6 августа The New Yorker опубликовал интервью с Кэмпбеллом, в котором он обсудил стиль юмора комикса, домашних животных в детстве и то, каково было бы жить в прошлом. 22 декабря 2009 года в Facebook открылась страница «Картинки для грустных детей». Интернет-магазин Topatoco продает различные товары _Pictures for Sad Children, в том числе футболки, толстовки и сумки-тоут.На Tumblr комиксы из этой серии часто публикуются под тегом #pfsc.

Кампания на Kickstarter

В мае 2012 года Кэмпбелл запустил кампанию на Kickstarter по выпуску печатной коллекции из комиксов «Картинки для грустных детей». На странице перечислены несколько необычных льгот, предоставленных спонсорам кампании, в том числе получение оригинального комикса, нарисованного Кэмпбеллом под воздействием психоделического препарата ДМТ. 26 мая проект был успешно профинансирован: выделено 51 615 долларов из целевой суммы в 8 000 долларов.

19 сентября Кэмпбелл обновил страницу Kickstarter сообщением под названием «Я притворялся, что у меня депрессия, и мне очень жаль», в котором он объявил, что притворился грустным, чтобы имитировать других художников, страдающих клинической депрессией. 21 сентября Кэмпбелл опубликовал еще одно обновление, озаглавленное «Я притворялся, будто у меня депрессия, и мне очень жаль», заявив, что предыдущее обновление было ложным и что он на самом деле страдает от депрессии. 27 февраля 2014 года на странице Kickstarter было опубликовано последнее обновление, в котором было объявлено, что 25% вознаграждений за кампанию не будут отправлены и что он завершит серию комиксов.Пост включал видео, в котором показано, как Кэмпбелл сжигает стопку книг, 127 экземпляров своей книги, утверждая, что он сжигал одну книгу для каждого сообщения, в котором он спрашивал или жаловался на проект Kickstarter, и продолжил бы делать это, если бы было сделано больше запросов. (показано ниже).

Наряду с видео Кэмпбелл опубликовал сообщение, в котором он рассматривает краудфандинговый проект как вредный способ продвижения и поддержки капитализма, представление о деньгах как о «шутке» и о том, как его действия будут работать, чтобы преподать урок истинная ценность вещей.Это сопровождалось оскорблениями и заявлениями о безразличии к некоторым из сторонников его проекта и к тому, что они могли о нем подумать, и все это среди некоторого понимания оправдания его действий.

Ситуация вызвала ряд реакций со стороны спонсоров, которые варьировались от гнева и разочарования до понимания и даже сочувствия, и привлекли внимание Кэмпбелла множества сайтов, занимающихся изданием книг и комиксов, таких как Mediabristo, BleedingCool, Comicbookresources, Slushpile и даже DnaInfo, местный новостной сайт, освещающий события в Нью-Йорке и Чикаго, и Business Insider, онлайн-блог деловых новостей.

Учитывая характер комикса и периодически повторяющееся нестабильное отношение Кэмпбелла, те, кто ему симпатизировал, забеспокоились и начали задаваться вопросом, что могло спровоцировать такую ​​реакцию. Поклонники, внимательно следившие за его работой и онлайн-активностью, начали опасаться нервного срыва и возможных последствий, если бы это было так.

Однако путаница и противоречия в сообщениях Кэмпбелла практически не дают точного объяснения, а вместо этого открывают путь для домыслов.

Закрытие объекта

Действия Кэмпбелла кажутся убедительными, и по состоянию на 27 февраля страница комикса представляет собой просто пустое место, знаменующее конец комикса, как и объявил Кэмпбелл, и его социальные сети с тех пор были в основном неактивными, если бы не полное стирание всей информации. архив на его Tumblr, Twitter и полное распространение его контента практически на все связанные аккаунты.

Это последнее можно было предсказать, основываясь на том, что он упомянул в конце своего последнего обновления о проекте Kickstarter: «Я перестал читать свои сообщения кикстартера в январе.Я не могу снова войти в кикстартер, я не знаю, буду ли читать комментарии к этому сообщению. Если я получу много писем, я удалю свой адрес электронной почты. Я не уверен, где я напишу следующий пост, когда, что я скажу или что произойдет, но я с нетерпением жду этого ».

Продолжение

17 ноября 2014 года Кэмпбелл опубликовал в своем аккаунте твит, в котором один стоящий персонаж на белом фоне смотрит на свои руки (показано ниже).

И по состоянию на 27 ноября на основном сайте Pfsc есть видео с автоматическим воспроизведением различных вариантов облачного неба в сопровождении соответствующего окружающего шума каждого дубля с заголовком «ПОСМОТРЕТЬ ОБЛАКА»

К 28 сентября 2015 г., через два месяца меньше года после событий, которые привели к закрытию сайта, домен был временно выставлен на аукцион веб-хостингом GoDaddy и вернулся в свое прежнее состояние с сообщением и автоматическим воспроизведением видео ( (последняя проверка 30 августа 2016 г.)

13 декабря 2017 г .: Спустя три года с момента происшествий на кикстартере на странице теперь отображаются три комикса с разными названиями и ссылка на страницу «Грустные дети для картинок», на которой показаны различные отредактированные, выцветшие и вымытые полосы из старый комикс.Внизу страницы под изображением, казалось бы, неполного и необычного персонажа с мигающей частью контура (см. Ниже), есть заявление об отказе от ответственности, которое гласит:

«пожалуйста, не называйте меня каким-либо вариантом Джона или Кэмпбелла.
, пожалуйста, удалите википедию с фотографиями для грустных детей.
свяжитесь со мной: ohmercyno, в Gmail. Спасибо за чтение»

Особенности

Это мой фетиш

«Это мой фетиш» Это произошло с картинкой для Sad Детей комического публикуемого когда-то в 2008 году, в котором фигурка характер сознается, что он желает порнографии, которые могут симулировать имеющие существенные отношения.Используется в качестве одобрения или поддержки в отношении некоторой сексуальной близости или навязчивой идеи, точно так же, как для защиты какой-либо группы или фандома, которые отмечены как имеющие такой интерес. Это стало, возможно, наиболее легко узнаваемым вкладом в Интернет, исходящим от «PFSC», и породило огромное количество производных инструментов среди многих фандомов.

Поисковый интерес

Магазин «Знай свой мем»

Внешние ссылки

.

Бесплатные детские раскраски и рисование

Онлайн раскраски для детей

Детские онлайн-раскраски — отличная возможность для развития детских художественных способностей.

Зеленая трава, голубое небо, синее море, красивые цветы и деревья, здесь может стать реальностью любая фантазия.

Ребенок создает свой собственный мир, рисуя или раскрашивая картинку.

Смотрите, дети рисуют везде и всегда.
Они создают свои шедевры мелом и асфальтом, рисуют на обоях фломастерами, в альбомах с цветами…
Дорогие родители, вы помните, сколько раз вы рисовали в прошлом?

Мы живем в современном 21 веке, технологии развиваются, у наших детей появляется возможность попробовать себя еще в одном виде искусства — раскрашивании картинок онлайн.
Очень удобно, потому что картинка всегда яркая и интересная, мы можем раскрашивать ее несколько раз; меняем цвета сколько угодно раз…

Мы стараемся создавать детские онлайн-раскраски, которые помогут ребенку познать мир и дадут возможность такому маленькому человеку раскрыть свои творческие способности.

Попробуйте раскрасить картинку, помогите малышу, поймите, что любой рисунок может быть действительно ярким и интересным!

Dots поможет вам создать картину

На этой странице сайта представлены игры, в которых вы можете создать свою картинку с помощью точек.
Это действительно просто. Соедините точки.
Здесь вы можете увидеть картинку. Наш художник отметил на нем точки; точки размещены во всех важных областях рисунка.
Приступим … Попробуйте найти точку с цифрой «1» и отметить ее (просто щелкните по ней левой кнопкой мыши).Затем мы пытаемся найти цифру «2», нажимаем на нее, и у нас будет первая строка — от «1» до «2».

Продолжайте отмечать точки по мере роста чисел. Картинка появляется, если все делать правильно.
Такие игры очень интересны тем, что помогают запоминать числа; ребенок играет, нажимает правильные числа и запоминает их.

Практика показывает, что дети справляются с этим очень легко; они не учатся наизусть, они просто играют!

Конечно, отметим, что маленьким детям не рекомендуется долго сидеть возле компьютера, часто делать паузы.Онлайн-раскраски — это здорово, но ваш ребенок должен время от времени менять свой род деятельности. И не забудьте вместе прогуляться!

.

Пасхальных заданий для детей, поделок, игр, раскраски

Пасха с радостью надеется на эти веселые пасхальные мероприятия, дети могут раскрашивать, мастерить поделки, печатать забавы для каждого кролика, прыгать от радости и многое другое.

Рабочие листы пасхальной школы с закладками, флеш-карточками, писчей бумагой, начертанием, симметрией и многим другим, чтобы дети не перестали интересоваться.

Раскраски Пасха


Кролики, птенцы, пасхальные корзины и другие веселые пасхальные раскраски для детей.

Веселые пасхальные игры, в которые можно играть всей семьей и друзьями.

Пасхальные Рисунки


Научитесь рисовать эти пасхальные картинки. Рисовать просто и весело.

Пасхальная вырезка и вставка


Пасхальные лабиринты


Помогите пасхальному кролику найти яйца или покажите пасхальному цыпленку, где находится корзина для яиц.

Дети могут раскрасить пасхальные открытки, чтобы раздать их семье и друзьям, или просто раздать их другим детям, чтобы они раскрасили.

Цветные двусторонние пасхальные открытки


Веселые пасхальные открытки, которые складываются в форму треснувшего яйца.Откройте его, чтобы приготовить пасхальный сюрприз. Распечатайте инструкции, как сложить и создать эти веселые пасхальные открытки.

Открытки с пасхальными яйцами


Вырезайте и вставляйте пасхальные распечатки с забавными пасхальными персонажами и головоломками.

Пасхальные игры


Складные пасхальные открытки


Пасхальные открытки для печати и складывания. Поделитесь с семьей и друзьями. Добавьте наклейки и драгоценные камни, чтобы сделать их особенными.

Двусторонние пасхальные открытки


Двусторонние пасхальные открытки по две открытки на листе.Можно распечатать на двустороннем принтере или вставить бумагу для печати дважды. Веселые пасхальные открытки для всех.

Веселые пасхальные открытки с изображением яйца на лицевой стороне и сюрпризом на внутренней стороне. Сможете угадать, что в яйце на эту Пасху? Печатает две карточки.

Угадай, что в яйцах пасхальные открытки


Рабочие листы для рисования на Пасху


Следуйте за лепреконом или помогите найти горшок с золотом, следуя по следам лепрекона.

Пасхальная писчая бумага


Праздничная бумага для тех особых дней.У детей никогда не будет оправдания, чтобы не практиковать свои письменные навыки.

Распечатать Пасху


Распечатайте веселые пасхальные задания для детей.

Эти пасхальные дети могут сделать кукол из пасхальных сумок, пасхальную вертушку, обертки от конфет, пасхальные трафареты для украшения яиц, подставки для пасхальных яиц и прыгающих кроликов. Также есть шаблоны пасхальных поделок.

Простые пазлы с пасхальными кроликами и цыплятами. Просто распечатайте пазл, раскрасьте и разрежьте его, а затем снова соберите.Бросьте вызов детям и смешайте части более чем одной головоломки. Развлекайте детей этими пасхальными кроссвордами и головоломками для поиска слов.

Copyright 2020 KidsCanHaveFun.com — Все права защищены

Условия эксплуатации



Карта сайта



политика конфиденциальности



Прикольные ссылки



Главная



Насчет нас



Связаться с нами


Пазлы на Пасху


Пасхальные Задания


Пасхальные поделки и проекты


.

Техника постановки манту: алгоритм действий и техника проведения, оценки результата у детей

Техника постановки реакции Манту, оценка результатов.

Цель:
диагностика.

Показания:
отбор
детей, подлежащих прививке ВСG,
определение инфицированности детей
микобактериями туберкулеза, раннее
выявление туберкулеза у детей и
подростков.

1.
Обострение кожных проявлений
экссудативно-катарального диатеза.

3.
Острые и хронические инфекционные и
соматические заболевания в период
обострения

4.
Аллергические состояния (ревматизм в
острой и подострой фазах, бронхиальная
астма, идиосинкразия).

1.
Стерильный столик со стерильным
материалом ( ватными шариками, салфетками),
стерильный пинцет.

6.
Лоток с дезраствором для сбрасывания
шприцов

7.
Емкость с дезраствором для отработанного
материала

10.
Наждачный диск.

2.
инфицирование инъекции при несоблюдении
правил ухода.

Медсестре
сделать отметку о результатах Манту,
внести в амбулаторную карту и прививочную
форму 063.

Этапы		Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1	Надеть маску.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2	Вымыть жидким мылом руки на гигиеническом уровне и осушить руки, обработать руки антисептиком, дать просохнуть, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3	Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
4	Достать из упаковки ампулу с туберкулином. Прочитать этикетку, посмотреть срок годности. Оценить содержимое ампулы. (нечетко отпечатанная этикетка, просроченный срок, наличие хлопьев — противопоказание для использования) Протереть шейку ампулы ватным, смоченным 70% этиловым спиртом, тампоном. Надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором).	Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции.
5	Ампулу поставить в мензурку.	Предотвращение падения ампулы.
6	Обработать упаковку одноразового шприца 70°спиртом Вскрыть упаковку туберкулезного шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять колпачок с иглы.	Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы.
7	Взять ампулу с туберкулином, набрать в шприц 0,2 мл препарата.	Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкульновый шприц.
8	Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком.
9	Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл.	В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимых для диагностики.
10	Положить шприц в стерильный лоток
П. Выполнение процедуры.
1	Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать 2-х кратно внутреннюю поверхность предплечья средней трети ее (шарики сбросить в емкость с дезраствором) Подождать чтобы высохла кожа.	Обеззараживание инъекционного поля.
2	Растянуть кожу инъекционного поля 1 и 2 пальцами левой руки. Ввести иглу срезом вверх под углом 10. -15 градусов и медленно ввести внутрикожно туберкулин под визуальным контролем образования ≪лимонной корочки≫	Проба Манту проводится только внутрикожно.
3	Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать.	Во избежании нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума.
4	Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
III. Окончание процедуры.
1	Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2	Предупредить ребенка (или родителей) о соблюдении правил ухода за местом инъекции: -не загрязнять место инъекции -не мочить -не заклеивать или завязывать -не расчесывать -не употреблять в пищу аллергенных продуктов	Профилактика артефактов.
3	Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения.	Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа.
4	Медсестре прививочного кабинета внести запись о проведенной процедуре в журнал, амбулаторную карту и в форму прививочную.
IV. Оценка реакции Манту..
1	Прозрачную линейку прикладывают поперек предплечья и измеряют диаметр элементов.
2	Если укол очная реакция (0-1 мм) нет папулы и нет гиперемии, то реакция отрицательная.	В организме ребенка нет микобактеий туберкулеза.
3	При диаметре папулы 2-4,9 мм или при наличии гиперемии без папулы — реакция сомнительная.	Это могут быть артефакты или проявлении неспецифической аллергии.
4	При диаметре папулы 5 мм и более — положительная.	Это может быть при: -заболевании туберкулезом -поствакцинальной реакции -инфицировании.

алгоритм введения туберкулина, показания, противопоказания, результаты, можно ли делать ребенку


Проба Манту – это аллергопроба, которая выявляет реакцию организма на вещество туберкулин, применяется для диагностики и контроля туберкулеза. Туберкулин – это остатки микробактерий туберкулеза, полученные путем их длительного нагревания. Техника проведения пробы Манту безопасна и помогает выявить туберкулез на ранней стадии.


Показания


В РФ проба Манту ставится раз в год детям с 12 месяцев до наступления совершеннолетия. Некоторым детям туберкулин вводят два раза в год, показаниями делать пробу чаще могут стать:

• отсутствие прививки от туберкулеза;
• контакт с больным туберкулезом;
• сомнительные результаты Манту;
• наличие хронических болезней, повышающих риски при заражении туберкулезом;
• проживание в социальной группе риска.


Пробу Манту часто ставят для диагностики болезни. При возникновении у ребенка симптомов туберкулеза или при подозрительных результатах планового Манту делают дополнительную пробу.


Основная цель проведения пробы – это распознавание туберкулеза на начальных стадиях у детей и подростков. Взрослым также могут делать эту процедуру, но для лиц старше 18 лет более информативна флюорография и анализ мокроты.


Противопоказания


Данный способ диагностики не делают в следующих случаях:

• наличие иммунодефицита;
• в случае сильной аллергической реакции с последствиями от предыдущей пробы или наличие таких реакций у ближайших родственников;
• наличие ферментопатии;
• серьезные нарушения работы ЦНС;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия.


Инфекционные заболевания или кожные высыпания – это те противопоказания, при которых тест откладывают на время, через 2-3 недели после болезни можно назначать пробу. В случае карантина в детском учреждении тест проводится после его снятия. Между любой прививкой и пробой Манту необходим перерыв не менее месяца, так как вакцины способны влиять на результаты теста.


Алгоритм действий


Для проведения туберкулинового теста применяют специальные шприцы со скошенным срезом на игле, их называют туберкулиновыми. Они обязательно должны быть новыми. Для проведения пробы совершается следующий алгоритм действий:

1. Вскрывается ампула с туберкулином.
2. В шприц для пробы набирается 0,2 мл туберкулина, проверяется проходимость иглы. Согласно инструкции, у шприца не должен истекать срок годности, перед процедурой медсестра должна его проверить.
3. С помощью ваты и спирта обрабатывается место для пробы.
4. Подкожно вводится срез иглы, он должен быть направлен вверх, шприц практически параллелен руке.
5. При введении туберкулина на руке образовывается небольшая папула.


При соблюдении этого порядка действий результаты будут точными.


Каждый год руку для проведения теста меняют, в четные года – это правая, в нечетные – левая. Данную последовательность применяют для получения достоверных результатов, так как при использовании одинаковой руки папула с каждым годом увеличивается.


Оценивают результаты через 3 дня. За этот период папулу нельзя обрабатывать антисептиками, тереть мочалкой или расчесывать, так как эти действия способны повлиять на результаты. Мочить Манту можно, правило о запрете – заблуждение. В отличие от подкожной пробы Пирке попадание воды никак не влияет на результат исследования Манту. После пробы ограничений физической активности – нет.


Оценка результатов


Результаты исследования проверяют через три дня после проведения теста, именно через этот срок ответ иммунитета на туберкулин максимальный. Осуществление контроля результатов делает медицинская сестра или врач с помощью прозрачной линейки. Важно измерить именно папулу, а не покраснение вокруг нее, по ее размеру и определяются результаты исследования.


Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет.


Отсутствие реакции на туберкулин, говорит о том, что человек здоров и у него нет бактерий туберкулеза.


Если прививка БЦЖ была сделана менее 5 лет, а реакция отрицательная, то организм не выработал необходимых антител.


Также если человек давно болеет туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, тогда результат называют ложноотрицательным. Поэтому данную методику не используют для контроля процесса выздоровления.


Результат пробы называют сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным – более 5 мм. Оценка результатов должна происходить с учетом динамики размера пробы в течение последних лет и давности прививки БЦЖ.


Для лиц, имеющих прививку от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и говорит о наличии антител к бактериям-возбудителям туберкулеза. Дополнительные исследования могут потребоваться при гиперергической реакции на тест (свыше 17 мм) или при увеличении результата больше 6 мм относительно предыдущего года.


Коричневый цвет папулы и наличие гнойничков могут говорить о заражении человека туберкулезом.


Возможные реакции


Так как туберкулин является аллергеном, он может вызывать различные аллергические реакции. В состав пробы также входит фенол, это токсичное вещество, но в небольших дозах безопасное, при непереносимости фенола, также возможна аллергическая реакция. Если у родителей или братьев и сестер была тяжелая аллергическая реакция на проведение туберкулиновой пробы, лучше использовать другие методы диагностики.


Самая распространенная реакция – это зуд в месте укола. Следует не допускать расчесывания. Также редко бывает реакция в виде повышения температуры.


Несмотря на возможные реакции, проба Манту – одна безопасных и доступных технологий проведения диагностики туберкулеза у детей и подростков. При отсутствии противопоказаний ее выполнение обязательно.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ МАНТУ





⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 8Следующая ⇒

Для проведения пробы Манту применяют специальные одноразовые туберкулиновые шприцы с тонкими короткими иглами и коротким косым срезом.

Ампулу с туберкулином тщательно обтирают марлей, смоченной 70% раствором этилового спирта, затем шейку ампулы подпиливают ножом для вскрытия ампул и отламывают. Забор туберкулина из ампулы производят шприцем и иглой, которыми затем осуществляют постановку пробы Манту. В шприц набирают 0,2 мл препарата (т.е. 2 дозы), затем выпускают раствор до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон. Недопустимо выпускать раствор в защитный колпачок иглы или в воздух, так как это может привести к аллергизации организма медперсонала. Ампула с туберкулином после вскрытия годна к применению в течение не более 2 ч при сохранении её в асептических условиях.

Постановку внутрикожной пробы проводят только в условиях процедурного кабинета. Пациент находится в положении сидя. На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70% раствором этилового спирта, просушивают стерильной ватой. Туберкулин вводят строго внутрикожно, для чего иглу направляют срезом вверх в верхние слои натянутой кожи параллельно её поверхности. После введения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина (т.е. одну дозу). Место введения повторно спиртом не обрабатывается, так как риск инфицирования места инъекции невелик (ППД-Л содержит хинизол). При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» диаметром не менее 7-9 мм беловатого цвета, которая вскоре исчезает.

Пробу Манту по назначению врача производит специально обученная медицинская сестра. Ответную реакцию через 72 ч оценивает врач или обученная медицинская сестра. Результаты заносят в учётные формы: № 063/у (карта прививок), № 026/у (медицинская карта ребёнка), № 112/у (история развития ребёнка). При этом отмечают предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности туберкулина, дату проведения пробы, введение препарата в правое или левое предплечье, а также результат пробы (размер инфильтрата или папулы в миллиметрах, при отсутствии инфильтрата — размер гиперемии).





При правильной организации ежегодно туберкулинодиагностикой должно быть охвачено 90-95% детского и подросткового населения административной территории. В организованных коллективах массовую туберкулинодиагностику проводят в учреждениях либо специально обученным медицинским персоналом, либо бригадным методом, что предпочтительнее. При бригадном методе детские поликлиники формируют бригады — две медсестры и врач. Неорганизованным детям пробу Манту проводят в условиях детской поликлиники. В сельской местности туберкулинодиагностику осуществляют районные сельские участковые больницы и фельдшерско-акушерские пункты. Методическое руководство туберкулинодиагностикой осуществляет врач-педиатр противотуберкулёзного диспансера (кабинета). При отсутствии противотуберкулёзного диспансера (кабинета) работу выполняет заведующий поликлиническим отделением по детству (районный педиатр) совместно с участковым врачом-фтизиатром.

В ответ на введение туберкулина в организме предварительно сенсибилизированного человека развивается местная, общая и/или очаговая реакция.

· Местная реакция формируется в месте введения туберкулина, может проявляться в виде гиперемии, папулы, инфильтрата, везикулы, буллы, лимфангита, некроза. Местная реакция имеет диагностическое значение при накожном и внутрикожном введении туберкулина.

· Общая реакция характеризуется общими изменениями в организме человека и может проявляться в виде ухудшения самочувствия, повышения температуры тела, головных болей, артралгий, изменений в анализах крови (моноцитопении, диспротеинемии, незначительного ускорения СОЭ и др.). Общая реакция чаще развивается при подкожном введении туберкулина.

· Очаговая реакция развивается у больных в очаге специфического поражения — в туберкулёзных очагах различной локализации. При лёгочном туберкулёзе очаговая реакция может появиться кровохарканьем, усилением кашля и катаральных явлений, увеличением количества отделяемой мокроты, болями в грудной клетке; при внелёгочном туберкулёзе — нарастанием воспалительных изменений в зоне туберкулёзного поражения. Наряду с клиническими проявлениями при рентгенологическом исследовании возможно увеличение перифокального воспаления вокруг туберкулёзных очагов. Очаговая реакция более выражена при подкожном введении туберкулина.






Результат пробы Манту оценивают через 72 ч. Прозрачной линейкой измеряют диаметр папулы или гиперемии в миллиметрах. Линейку располагают перпендикулярно по отношению к оси предплечья. Для правильной трактовки результатов необходима не только визуальная оценка реакции, но и пальпация места введения туберкулина, так как при слабовыраженной папуле, мало возвышающейся над уровнем кожи, и при отсутствии гиперемии реакция может быть расценена как отрицательная. При гиперемии, выходящей за пределы папулы, лёгкое надавливание большим пальцем на область реакции позволяет кратковременно убрать гиперемию и измерить только папулу.

Результаты пробы Манту:

•отрицательная реакция — полное отсутствие инфильтрата (папулы) и гиперемии, допускается наличие уколочной реакции 0-1 мм;

•сомнительная реакция — инфильтрат (папула) размером 2-4 мм или гиперемия любого размера без инфильтрата;

•положительная реакция — инфильтрат (папула) размером 5 мм и более, а также везикулы, лимфангиит, отсевы (несколько папул любого размера вокруг места введения туберкулина):

o слабоположительная — размер папулы 5-9 мм;

o средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;

o выраженная — размер папулы 15-16 мм;

o гиперергическая — размер папулы 17 мм и выше у детей и подростков, 21 мм и выше у взрослых, а также везикуло-некротические реакции, лимфангиит, отсевы, независимо от размера папулы.

В нашей стране всё детское население подлежит вакцинации против туберкулёза в определённые сроки, согласно календарю прививок. После введения вакцины БЦЖ в организме также развивается ГЗТ, в результате чего реакции с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении становятся положительными — развивается так называемая поствакцинальная аллергия (ПВА). Появление положительной реакции в результате спонтанного инфицирования организма расценивается как инфекционная аллергия (ИА). Изучение результатов проб Манту в динамике в сочетании с данными о сроках и кратности прививок БЦЖ, как правило, в подавляющем большинстве случаев позволяет провести дифференциальную диагностику между ПВА и ИА.

Положительные результаты пробы Манту расценивают как ПВА в следующих случаях:

· появление положительных и сомнительных реакций на 2 ТЕ в течение первых 2 лет после предыдущей вакцинации или ревакцинации БЦЖ;

· корреляция размеров папулы после введения туберкулина и размеров поствакцинального знака БЦЖ (рубца): папула до 7 мм соответствует рубчикам до 9мм, а папула до 11 мм — рубчикам более 9 мм.

Результат пробы Манту расценивают как ИА (ГЗТ) в следующих случаях:

ü переход отрицательной реакции в положительную, не связанный с вакцинацией или ревакцинацией БЦЖ, — «вираж» туберкулиновых проб;

ü нарастание размеров папулы на 6 мм и более в течение одного года у туберкулиноположительных детей и подростков;

ü постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием реакций средней интенсивности или выраженных реакций;

ü через 5-7 лет после вакцинации или ревакцинации БЦЖ стойко (в течение 3 лет и более) сохраняющаяся чувствительность к туберкулину на одном уровне без тенденции к угасанию — монотонная чувствительность к туберкулину;

ü угасание чувствительности к туберкулину после предшествующей ИА (как правило, у детей и подростков, наблюдавшихся ранее у фтизиопедиатра и получивших полноценный курс профилактического лечения).

По результатам массовой туберкулинодиагностики в динамике среди детей и подростков выделяют следующие контингенты:

•неинфицированные — это дети и подростки, имеющие ежегодные отрицательные результаты пробы Манту, а также подростки, имеющие ПВА;

•дети и подростки, инфицированные микобактериями туберкулёза.

Для раннего выявления туберкулёза и для своевременной его профилактики важно зарегистрировать момент первичного инфицирования организма. Это не вызывает затруднений при переходе отрицательных реакций в положительные, не связанном с вакцинацией или ревакцинацией БЦЖ. Таких детей и подростков необходимо направить к фтизиатру для своевременного обследования и проведения профилактического лечения. Профилактическое специфическое лечение в течение 3 мес в раннем периоде первичного инфицирования предотвращает развитие локальных форм туберкулёза. На сегодняшний день доля туберкулёза у детей и подростков, выявленного в периоде «виража», составляет от 15 до 43,2%.

Дети и подростки с монотонными реакциями на туберкулин в сочетании с двумя и более факторами риска развития туберкулёза также подлежат консультации фтизиатра с углублённым обследованием на туберкулёз.

При трудности интерпретации характера чувствительности к туберкулину дети подлежат предварительному наблюдению в группе 0 диспансерного учёта с обязательным проведением лечебно-профилактических мероприятий на педиатрическом участке (гипосенсибилизация, санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение периода ремиссии при хронических заболеваниях) под контролем детского фтизиатра. Повторное обследование в диспансере проводят через 1-3 мес.











АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПРОБЫ МАНТУ — Студопедия

Цель проведения:диагностическая

Оснащения:1)стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом.

2) резиновые перчатки

3) стандартный туберкулин

4) мензурка — для помещения в нее ампулы с туберкулином

5) туберкулиновый шприц

6) контейнер для сбрасывания шприцов

7) емкость с дезраствором для отработанного материала

8) 70% этиловый спирт

1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилакти­ки)

2. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

3. Подготовить оснащение.

4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

5. Достать ампулу с туберкулином, протереть шейку ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.

6. Надрезать наждачным диском шейку ампулы и надломить, ампулу поставить в мензурку (шарик сбро­сить в емкость с дезраствором).

7. Вскрыть туберкулиновый шприц (упаковку), надеть на него иглу, снять колпачок и набрать из ампулы с ту­беркулином 0,2 мл препарата.

8. Ампулу с оставшимся туберкули­ном возвратить в мензурку и при­крыть стерильным марлевым колпач­ком.

9. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл и положить шприц на стериль­ный столик.

10. Ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом, обработать внут­реннюю поверхность средней трети предплечья пациента, ватный шарик бросить в емкость с дезраствором. Ждать пока спирт высохнет.

11. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля и ввести иглу срезом вверх под углом 10-15°. Медленно внутрикожно вве­сти туберкулин под контролем образования лимонной корочки.





12. Извлечь иглу, место инъекции спиртом не обрабатывать!

13. Сбросить туберкулиновый шприц в контейнер.

14. Снять перчатки и сбросить их в контейнер.

15. Пригласить пациента для оценки пробы Манту через 72 часа после ее проведения (на 3-й день).

Оценка пробы Манту

1. Отрицательный результат –след укола на месте инъекции.

2. Сомнительный – гиперемия любого размера и папула 1-4 мм.

3. Положительный – папула 5 мм и большего размера.

4. Гиперергическая реакция – папула 15 мм и больше.

Проведение пробы Манту, оценка результатов — Студопедия

Показания. Для ранней диагностики туберкулеза. Для определения инфицированности или состояния чувствительности к туберкулезу. Для отбора детей на ревакцинацию БЦЖ.

Противопоказания.
1. Заболевания кожи.
2. Острые и хронические инфекционные заболевания.
3. Аллергические состояния.
4. Ревматизм в активной фазе.
5. Эпилепсия.

Проба Манту проводится детям с 12 мес. и в дальнейшем ежегодно до 15 лет. Ребенка осматривает врач или фельдшер на ФАПе, проводит термометрию, дает разрешение на проведение пробы Манту. Разрешение заносит в «Историю развития ребенка» (Ф112). Проба Манту проводится по четным годам — в правое предплечье, по нечетным — в левое.

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, салфетки, туберкулиновый шприц, резиновые перчатки;другие: очищенный туберкулин в стандартном pазведении (PPD-L), 70% этиловый спирт, стакан с темным колпачком для хранения открытой ампулы, защитные очки, прозрачная пластмассовая линейка, принадлежности для дезинфекции, дезраствор.

Примечание. PPD-L — очищенный белковый дериват Линниковой.

1. Проверить разрешение на проведение пробы Манту, фамилию ребенка.
2. Вымыть руки, просушить индивидуальным полотенцем, надеть защитные очки, обработать руки 70% этиловым спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.
3. Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл туберкулина.

4. Кожу средней трети предплечья обработать дважды 70% этиловым спиртом. Просушить стерильным ватным шариком.
5. Избыток туберкулина выдавить в вату.





Примечание. Нельзя прикасаться иглой к вате.

6. Натянуть кожу предплечья. Ввести иглу внутрикожно, срезом вверх и ввести 0,1 мл раствора (2 ТЕ).

Примечание. При правильной технике образуется «лимонная корка».

7. Открытую ампулу накрыть стерильной салфеткой, положить в стакан, накрыть темным колпачком.

Примечание. Открытую ампулу хранить в течение 2 ч.

8. Обеззаразить шприц, ватные шарики, резиновые перчатки.
9. Данные о проведении пробы Манту занести в Ф063, Ф112 и журнал регистрации пробы Манту.
10. Дать советы матери: в течение 3 дней место инъекции не мочить, не травмировать, не обрабатывать дезинфицирующими средствами. Назначить день, когда нужно прийти для оценки пробы.
11. Проба Манту оценивается через 72 ч. Размер гиперемии во внимание не брать. Наложить прозрачную пластмассовую линейку перпендикулярно оcи руки. Измерить диаметр папулы.
Если размер папулы:
— 0-1 мм — реакция отрицательная;
— 2-4 мм — сомнительная;
— 5 мм и более — положительная;
— более 17 мм — гиперергическая.
12. Результаты пробы Манту занести в Ф063, Ф112, журнал регистрации пробы Манту, карточку иммунизации.




 

 

Ввод сыворотки по методу Безредки

Цель: профилактика столбняка

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, шприцы, сыворотка, резиновые перчатки; другие: лоток, спирт.

Последовательность действий:

1. Психологически подготовить пациента.
2. Посадить пациента или положить на спину.
3. Повернуть голову в сторону, противоположную той, где проводится манипуляция.
4. Разогнуть руку пациента.
5. Вымыть и осушить руки.
6. Надеть резиновые перчатки.
7. Сгибательную поверхность предплечья протереть спиртом.
8. Ввести внутрикожно 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки в среднюю треть предплечья. Через 20-30 мин. Оценить результат:

— пробу считают отрицательной, если диаметр отека и гиперемии меньше 1 см;
— пробу считают положительной, если диаметр отека и гиперемии составляет 1 см и более.

9. При отрицательной реакции ввести подкожно в среднюю треть плеча 0,1 мл цельной сыворотки, предварительно обработав кожу спиртом.
10. При отрицательной реакции через 20-30 мин. ввести необходимую дозу сыворотки внутримышечно в ягодицу или верхнюю треть бедра.
11. Продезинфицировать использованное оснащение.
12. Вымыть и осушить руки.
13. Проводить наблюдение за пациентом в течение 1 часа.

Примечания.
1. Ампулы с разведенной 1:100 сывороткой промаркированы красным цветом, ампулы с неразведенной сывороткой — синим цветом.
2. При положительной реакции сыворотка применяется только по жизненным показаниям на фоне противошоковой терапии.
3. Сыворотку разведенную 1:100 вводят подкожно в объеме 0,5 мл, 2 мл, 5 мл с интервалом 15-20 мин. Далее с такими же интервалами вводят подкожно 0,1 мл и 1 мл цельной сыворотки.
4. При отсутствии реакции вводят всю дозу сыворотки внутримышечно.
5. В случае появления симптомованафилактического шока на одну из введенных доз ввод сыворотки проводят под наркозом.

 

АЛГОРИТМ БЕСЕДЫ по факторам риска «Как бросить курить»

БРОСИТЬ КУРИТЬ? ВЫ ЭТО СМОЖЕТЕ!

В России курят 40 миллионов человек: 63% мужчин (что почти в 2 раза больше, чем, например, в США или Великобритании) и 15% женщин. Еже­годно количество курящих в России увеличивается на 1,5-2%. Около 40% смертей мужчин от ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, на­рушений ритма сердца и др.) связано с курением.

Во многих странах мира (США, страны Европейского союза и др.) дей­ствуют национальные программы по борьбе с курением. Их реализация по­зволила в 1,5-2 раза снизить распространённость курения. Из 192 стран- членов Организации Объединённых Наций 170 подписали Рамочную кон­венцию по борьбе с курением. Россия пока, к сожалению, не присоедини­лась к этой конвенции, хотя борьба с курением — важнейшее мероприятие национального масштаба, требующее вмешательства государства.

ПОЧЕМУ НУЖНО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КУРЕНИЯ?

Потому что это продлит Вашу жизнь! Курение «вырывает» из жизни человека от 19 до 23 лет. По данным Всемирной организации здравоохра­нения, ежегодно от курения преждевременно умирают свыше 5 миллионов человек в мире. В России каждый год курение уносит жизни 220 тысяч че­ловек.

К КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПРИВОДИТ КУРЕНИЕ?

Курение разрушает лёгкие.

■ Повреждается значительная часть лёгочной ткани — здоровых лёгоч­ных альвеол и мелких бронхов. Развивается хроническая обструктив- ная болезнь лёгких (тяжёлое хроническое заболевание, составляю­щее львиную долю среди причин смертей от болезней органов дыха­ния), появляются изнуряющие кашель и одышка из-за хронического недостатка кислорода и воспаления бронхов.

21.Техника постановки реакции Манту, оценка результатов

Манипуляция
— Техника постановки реакции Манту,
оценка результатов
Цель: диагностическая.
Отбор детей для ревакцинации БЦЖ.
Показания:
для диагностики туберкулеза.
Противопоказания:
острые и хронические заболевания в
стадии обострения; карантин.
Оснащение:
А.
Стерильные: туберкулиновый шприц; 2 иглы
длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15
мм с сечением 0,4 мм; ватные и марлевые
шарики; туберкулин; лоток; резиновые
перчатки; пинцет.
Б. Не стерильные:
спирт 70°; лоток для использованного
материала. Медсестра работает в
маске!
Техника постановки реакции
Манту:
Подготовка к процедуре.
1.
Помогите ребенку занять нужное
положение.
2. Проведите психологическую
подготовку ребенка, объясняя ход
процедуры.
3. Вымойте руки, высушите
чистым полотенцем.
4. Обработайте руки
спиртом.
5. Откройте стерильный стол.
6.
Соберите в лоток туберкулиновый шприц,
2 иглы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной
15 мм и сечение 0,4 мм.
7. Поставьте лоток
на рабочий стол.
8. Закройте стерильный
стол.
9. Соберите туберкулиновый шприц
с иглой 6 см.
10. Откройте ампулу с
туберкулином, наберите в шприц 0,2 мл.
11.
Отсоедините иглу и оставьте ее в
ампуле.
12. Закройте ампулу с иглой
марлевым шариком.
13. Оставьте ампулу
в мензурке.
14. Наденьте на шприц иглу
длиной 15 мм, сечением 0,4 мм.
15. Возьмите
пинцетом марлевый шарик и прижмите к
муфте иглы.
16. Вытесните 0,1 мл р-ра на
марлевый шарик.
17. Положите шприц в
лоток.
18. Возьмите перчатки со стерильного
стола.
19. Наденьте перчатки.
20.
Обработайте перчатки шариком со
спиртом.
Выполнение процедуры.
21.
Возьмите пинцетом 2 стерильных ватных
шарика.
22. Смочите их спиртом.
23.
Обработайте кожу на месте инъекции
(средняя треть предплечья)
а)четный
год — правая рука
б)нечетный год — левая
рука
Первым шариком со спиртом площадью
10×10 см, делая мазки в одном направлении;
вторым шариком обработайте место
инъекции.
24. Положите шарик в лоток
для использованного материала.
25.
Подождите, пока высохнет спирт
26.
Возьмите стерильный сухой ватный
шарик.
27. Положите его под 5 палец левой
руки.
28. Возьмите шприц в правую руку
срезом иглы и шкалой вверх.
29. Захватите
кистью левой руки предплечье ребенка,
и пальцами натяните кожу снизу.
30.
Введите в кожу только срез иглы, держа
шприц почти параллельно коже.
31.
Зафиксируйте первым пальцем левой руки
муфту иглы, прижав ее к коже.
32. Перенесите
на поршень правую руку и, надавливая на
поршень введите туберкулин.
Внимание!
в месте инъекции должен образоваться
беловатый бугорок в виде «лимонной
корочки» 4-5 мм в диаметре.
33. Извлеките
иглу, не прижимая место инъекции сухим
шариком.
Окончание процедуры.
34.
Объясните ребенку или родителям, что
на место инъекции не должна попадать
вода в течение 3 дней.
35. Зарегистрируйте
введение туберкулина в историю развития
ребенка (ф. 112) в ф.63 (дата введения, способ
введения, доза, серия, контрольный номер,
срок годности).
Пример: 20.11.99г. 2 ТЕЛ
253-1, 21-05 =5мм
до 12-2000г. лев. рука
Оценка
результатов постановки реакции
Манту:
Оценивая Манту через 72 часа с
помощью прозрачной линейки. Линейку
располагаем перпендикулярно длине
руки, измеряем лишь папулу. Если ее нет,
то учитывает гиперемию. 
0-1
мм — результат отрицательный
2-4 мм —
(или гиперемия любого размера) результат
сомнительный 
5
и более мм — результат положительный
17
мм или везикуло-некротическая реакция
— результат или реакция гиперергическая.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ МАНТУ — КиберПедия

Для проведения пробы Манту применяют специальные одноразовые туберкулиновые шприцы с тонкими короткими иглами и коротким косым срезом.

Ампулу с туберкулином тщательно обтирают марлей, смоченной 70% раствором этилового спирта, затем шейку ампулы подпиливают ножом для вскрытия ампул и отламывают. Забор туберкулина из ампулы производят шприцем и иглой, которыми затем осуществляют постановку пробы Манту. В шприц набирают 0,2 мл препарата (т.е. 2 дозы), затем выпускают раствор до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон. Недопустимо выпускать раствор в защитный колпачок иглы или в воздух, так как это может привести к аллергизации организма медперсонала. Ампула с туберкулином после вскрытия годна к применению в течение не более 2 ч при сохранении её в асептических условиях.

Постановку внутрикожной пробы проводят только в условиях процедурного кабинета. Пациент находится в положении сидя. На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70% раствором этилового спирта, просушивают стерильной ватой. Туберкулин вводят строго внутрикожно, для чего иглу направляют срезом вверх в верхние слои натянутой кожи параллельно её поверхности. После введения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина (т.е. одну дозу). Место введения повторно спиртом не обрабатывается, так как риск инфицирования места инъекции невелик (ППД-Л содержит хинизол). При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» диаметром не менее 7-9 мм беловатого цвета, которая вскоре исчезает.

Пробу Манту по назначению врача производит специально обученная медицинская сестра. Ответную реакцию через 72 ч оценивает врач или обученная медицинская сестра. Результаты заносят в учётные формы: № 063/у (карта прививок), № 026/у (медицинская карта ребёнка), № 112/у (история развития ребёнка). При этом отмечают предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности туберкулина, дату проведения пробы, введение препарата в правое или левое предплечье, а также результат пробы (размер инфильтрата или папулы в миллиметрах, при отсутствии инфильтрата — размер гиперемии).

При правильной организации ежегодно туберкулинодиагностикой должно быть охвачено 90-95% детского и подросткового населения административной территории. В организованных коллективах массовую туберкулинодиагностику проводят в учреждениях либо специально обученным медицинским персоналом, либо бригадным методом, что предпочтительнее. При бригадном методе детские поликлиники формируют бригады — две медсестры и врач. Неорганизованным детям пробу Манту проводят в условиях детской поликлиники. В сельской местности туберкулинодиагностику осуществляют районные сельские участковые больницы и фельдшерско-акушерские пункты. Методическое руководство туберкулинодиагностикой осуществляет врач-педиатр противотуберкулёзного диспансера (кабинета). При отсутствии противотуберкулёзного диспансера (кабинета) работу выполняет заведующий поликлиническим отделением по детству (районный педиатр) совместно с участковым врачом-фтизиатром.




В ответ на введение туберкулина в организме предварительно сенсибилизированного человека развивается местная, общая и/или очаговая реакция.

· Местная реакция формируется в месте введения туберкулина, может проявляться в виде гиперемии, папулы, инфильтрата, везикулы, буллы, лимфангита, некроза. Местная реакция имеет диагностическое значение при накожном и внутрикожном введении туберкулина.

· Общая реакция характеризуется общими изменениями в организме человека и может проявляться в виде ухудшения самочувствия, повышения температуры тела, головных болей, артралгий, изменений в анализах крови (моноцитопении, диспротеинемии, незначительного ускорения СОЭ и др.). Общая реакция чаще развивается при подкожном введении туберкулина.

· Очаговая реакция развивается у больных в очаге специфического поражения — в туберкулёзных очагах различной локализации. При лёгочном туберкулёзе очаговая реакция может появиться кровохарканьем, усилением кашля и катаральных явлений, увеличением количества отделяемой мокроты, болями в грудной клетке; при внелёгочном туберкулёзе — нарастанием воспалительных изменений в зоне туберкулёзного поражения. Наряду с клиническими проявлениями при рентгенологическом исследовании возможно увеличение перифокального воспаления вокруг туберкулёзных очагов. Очаговая реакция более выражена при подкожном введении туберкулина.




Результат пробы Манту оценивают через 72 ч. Прозрачной линейкой измеряют диаметр папулы или гиперемии в миллиметрах. Линейку располагают перпендикулярно по отношению к оси предплечья. Для правильной трактовки результатов необходима не только визуальная оценка реакции, но и пальпация места введения туберкулина, так как при слабовыраженной папуле, мало возвышающейся над уровнем кожи, и при отсутствии гиперемии реакция может быть расценена как отрицательная. При гиперемии, выходящей за пределы папулы, лёгкое надавливание большим пальцем на область реакции позволяет кратковременно убрать гиперемию и измерить только папулу.

Результаты пробы Манту:

•отрицательная реакция — полное отсутствие инфильтрата (папулы) и гиперемии, допускается наличие уколочной реакции 0-1 мм;

•сомнительная реакция — инфильтрат (папула) размером 2-4 мм или гиперемия любого размера без инфильтрата;

•положительная реакция — инфильтрат (папула) размером 5 мм и более, а также везикулы, лимфангиит, отсевы (несколько папул любого размера вокруг места введения туберкулина):

o слабоположительная — размер папулы 5-9 мм;

o средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;

o выраженная — размер папулы 15-16 мм;

o гиперергическая — размер папулы 17 мм и выше у детей и подростков, 21 мм и выше у взрослых, а также везикуло-некротические реакции, лимфангиит, отсевы, независимо от размера папулы.

В нашей стране всё детское население подлежит вакцинации против туберкулёза в определённые сроки, согласно календарю прививок. После введения вакцины БЦЖ в организме также развивается ГЗТ, в результате чего реакции с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении становятся положительными — развивается так называемая поствакцинальная аллергия (ПВА). Появление положительной реакции в результате спонтанного инфицирования организма расценивается как инфекционная аллергия (ИА). Изучение результатов проб Манту в динамике в сочетании с данными о сроках и кратности прививок БЦЖ, как правило, в подавляющем большинстве случаев позволяет провести дифференциальную диагностику между ПВА и ИА.

Положительные результаты пробы Манту расценивают как ПВА в следующих случаях:

· появление положительных и сомнительных реакций на 2 ТЕ в течение первых 2 лет после предыдущей вакцинации или ревакцинации БЦЖ;

· корреляция размеров папулы после введения туберкулина и размеров поствакцинального знака БЦЖ (рубца): папула до 7 мм соответствует рубчикам до 9мм, а папула до 11 мм — рубчикам более 9 мм.

Результат пробы Манту расценивают как ИА (ГЗТ) в следующих случаях:

ü переход отрицательной реакции в положительную, не связанный с вакцинацией или ревакцинацией БЦЖ, — «вираж» туберкулиновых проб;

ü нарастание размеров папулы на 6 мм и более в течение одного года у туберкулиноположительных детей и подростков;

ü постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием реакций средней интенсивности или выраженных реакций;

ü через 5-7 лет после вакцинации или ревакцинации БЦЖ стойко (в течение 3 лет и более) сохраняющаяся чувствительность к туберкулину на одном уровне без тенденции к угасанию — монотонная чувствительность к туберкулину;

ü угасание чувствительности к туберкулину после предшествующей ИА (как правило, у детей и подростков, наблюдавшихся ранее у фтизиопедиатра и получивших полноценный курс профилактического лечения).

По результатам массовой туберкулинодиагностики в динамике среди детей и подростков выделяют следующие контингенты:

•неинфицированные — это дети и подростки, имеющие ежегодные отрицательные результаты пробы Манту, а также подростки, имеющие ПВА;

•дети и подростки, инфицированные микобактериями туберкулёза.

Для раннего выявления туберкулёза и для своевременной его профилактики важно зарегистрировать момент первичного инфицирования организма. Это не вызывает затруднений при переходе отрицательных реакций в положительные, не связанном с вакцинацией или ревакцинацией БЦЖ. Таких детей и подростков необходимо направить к фтизиатру для своевременного обследования и проведения профилактического лечения. Профилактическое специфическое лечение в течение 3 мес в раннем периоде первичного инфицирования предотвращает развитие локальных форм туберкулёза. На сегодняшний день доля туберкулёза у детей и подростков, выявленного в периоде «виража», составляет от 15 до 43,2%.

Дети и подростки с монотонными реакциями на туберкулин в сочетании с двумя и более факторами риска развития туберкулёза также подлежат консультации фтизиатра с углублённым обследованием на туберкулёз.

При трудности интерпретации характера чувствительности к туберкулину дети подлежат предварительному наблюдению в группе 0 диспансерного учёта с обязательным проведением лечебно-профилактических мероприятий на педиатрическом участке (гипосенсибилизация, санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение периода ремиссии при хронических заболеваниях) под контролем детского фтизиатра. Повторное обследование в диспансере проводят через 1-3 мес.

PPT — Внутрикожные инъекции и интерпретация тестов Манту Презентация PowerPoint

Внутрикожные инъекции и интерпретация тестов Манту

Внутридермальные инъекции • Почему? • Dx. Аллергия, т.е. ________________ • Dx. Специфические заболевания, например __________ • Dx. Нарушенная иммунная система

Туберкулез • Инфекция, вызванная аэробной бактерией Mycobacteriumtuberculosis • ТБ убивает более 2 миллионов человек в год • В течение 20 лет — 1 миллиард новых случаев ТБ • Заболеют 200 миллионов • 35 миллионов будут умереть • Более опасно из-за: • отсутствия медицинских услуг в некоторых частях мира • распространения ВИЧ / СПИДа • появления туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

Как? Распространяется воздушно-капельным путем, испускаемым инфицированными людьми, когда они кашляют, чихают, смеются и поют • Активный туберкулез, оставшийся без лечения, pt.s может заразить от 10 до 15 человек ежегодно • S&S? -кашель, ночная потливость, боль в груди, стеснение, усталость, анорексия, потеря веса, субфебрильная температура, часто непрекращающийся кашель, продуктивный с гнойным желто-зеленым кровохарканьем (кровянистой) мокротой

Большинство «первичных инфекций» не протекают. активен, но может находиться в состоянии покоя годами • Может проникать практически в любую ткань тела • Чаще всего в легких • В легких воспаляется небольшая область — вызывает иммунный ответ — некоторые могут ускользнуть и попасть в лимфу • Может быть некротизировано на участке легкого , создает полости — может заполняться инфекционным материалом • Pt.может отхаркивать некоторый материал в мокроте • Место может заживать — рубцовая ткань- (гон) туберкулезное поражение

Некоторые из них становятся активными • Инфекционный процесс прогрессирует и переходит в активный туберкулез • Первичное распространение в легких • Вне легких, называемое внелегочным туберкулезом- Инфекции почек, костей, мозговых оболочек, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов, перикарда • Пациенты заразны при появлении симптомов

Группы риска • Частые контакты с инфицированным человеком • Иммунная дисфункция или ВИЧ • Проживание в местах большого скопления людей ie_________ • Пожилые, бездомные • Меньшинства • Лица, злоупотребляющие наркотиками внутривенно, алкоголики • Иностранные иммигранты — Мексика, Филиппины, Вьетнам

Диагноз (DX) • Воздействие высокого риска? • Посев мокроты • Кислотостойкие мазки потенциальных участков тела • S&S • Рентген грудной клетки • Неизлечимая пневмония • Кожный тест на ТБ

Кожный тест на ТБ • Зараженный пациент.s иммунный ответ вызывает реакцию на туберкулин, введенный внутрикожно. • *** Туберкулин — это белковая фракция туберкулезной палочки. **** • ПРОЦЕДУРА, ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИИ • 0,1 мл. вводится под кожу • Образует волдыри на коже, вызывая волдыри

Когда проводить оценку Манту • Проба Манту проводится как «двухэтапный» тест • 5ТЕ вводятся внутрикожно в ладонную часть предплечья • Область оценивается через 48-72 часа • Если первый шаг отрицательный (<10 мм), второй этап проводится через 1-4 недели в противоположной руке • Область оценивается через 48-72 часа • Единственный способ для диагностики активного ТБ используется образец мокроты

Чтение теста Манту • 48-72 часа (больше нет) • Измерения штангенциркулем в миллиметрах • Канадские рекомендации • Отрицательный — нет уплотнения (утолщение локальных участков кожи, реакция, покраснение не измерять) • Положительный • 0–4 мм — факторы риска ТБ и иммунокомп.• 5-9мм- + если пт. тесный контакт с туберкулезом или больным. имеет ненормальный рентгеновский снимок • 10 или> 10 мм. + за пт. кто здоров, риск туберкулеза неизвестен

CDC Guidlelines (США) • Отрицательно — нет уплотнения (утолщение локальных участков кожи, покраснение не измеряется) • Положительно • 5 мм. или> у людей с ВИЧ-инфекцией, тесного контакта, рентгенографии в старом возрасте, излеченного ТБ • 10 мм. считается подвергшимся воздействию / заражением среди групп высокого риска, включая медработников, иностранцев из регионов высокого риска — Азии, Африки, Латинской Америки, медицинские условия, представляющие для них высокий риск, LTC • 15 мм.всегда считается положительным ** БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена не туберкулез. Если больше 10 мм, может быть новая инфекция + до 9 мм. в ответ на вакцину. На следующих слайдах разрешено использование изображений в учебных целях.Мы заверили их анонимность, поэтому, пожалуйста, не спрашивайте подробностей о человеке.

Положительный результат кожного теста Манту Обратите внимание на ЭРИФЕМУ (покраснение) по краям. ИНДУРАЦИЯ (красная приподнятая область) в центре

Положительный результат кожной пробы Манту Обратите внимание на ЭРИФЕМУ (покраснение) по внешним краям Обратите внимание на ИНДУРАЦИЮ (красная приподнятая область) в центре

Измерительные устройства Измерительные приборы Манту

Найдите край уплотнения и отметьте его ручкой

Измерьте диаметр индура Измерение по горизонтали и записывают результаты в мм.

Этот тип измерительного устройства можно, но использовать, но штангенциркуль , показанный на предыдущем слайде, проще в использовании и более точен

Измерьте уплотнение по горизонтали, а не по вертикали Измерьте только уплотнение.Не измеряйте эритему. Результаты записываются в миллиметрах, а не «отрицательно» или «положительно».

Противопоказания • Тяжелые пузырчатые туберкулиновые реакции • Активный или перенесенный туберкулез • Обширные ожоги или кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, синдром PUPPP • Серьезные вирусные инфекции • Иммунизация живым вирусом в прошлом месяце

Соответствует критериям тестирования • Беременная • Если заболела простудой • Сделала БЦЖ • Недавняя иммунизация неживой вирусной вакциной • Hx.Положительного теста на туберкулез

Причина ложноотрицательных результатов • Неправильная техника инъекции — отсутствие волдырей или пузырей • Подавление иммунитета, например: пожилые люди, кортикостероид, рак • Недоедание • Тяжелое заболевание Причины ложноположительных результатов • Была БЦЖ mycobacteria-uncommon

Лечение — противотуберкулезные препараты • Изониазид • пиразинамид (Тебразид) • рифампицин (Rofact), антитело и антибиотик • Этамбутол гидрохорид (Этиби)

.

L’intradermoréaction à la tuberculine, IDR, или тест Манту

L’intradermoréaction à la tuberculine, IDR, или тест Манту

L’intradermoréaction à la tuberculine — это тест, предназначенный для изучения гиперчувствительности ретардового типа, индуцируемого инъекцией антигенных компонентов Mycobactérium tuberculosis. Утилизируемый антиген-источник — это туберкулин.

Результат лечения Mycobactérium tuberculosis
Методика восстановления IDR
Показания IDR во Франции
Sensibilité de l’IDR
L’IDR peut être faussement négative au Courberculosis 9000 Réaliser. croisée avec le BCG
IDR et инфекции tuberculeuse latente
Диагностика латентной туберкулезной инфекции
Модификации вакцинальной вакцины BCG en France



Résultat de l’IDR suite à ‘‘ инфекция, вызванная микобактериями туберкулеза

Suite à une récente par M.туберкулез:

• Durant 6-8 раз:
  Предварительная фаза, результаты теста IDR есть отрицательный.
• Après cette phase:
  le test est généralement positif.

L’IDR является действительным тестом, который подтвердил наличие иммунитета против целлюлозного лечения M. tuberculosis.

Техника для реализатора IDR

L ‘IDR nécessite une Technique Parfaite pour être valide:

• сужение для инъекций внутрикожное и exsangue à la face antérieure de l’avant-bras
• de 0,1 мл раствор tuberculinique
• лекция в стиле 72heure par la mesure du diamètre de l’induration.

La réaction est jugée négative lorsque le diamètre d’induration is inférieur à 5 мм после внутрикожной инъекции 0,1 мл туберкулина Tubertest R 50 TU / мл в естественном состоянии для лица антриер-де-бюстгальтер.

La лекция об идеальном эффекте на 72 часа mais peut être différée jusqu’au 5ème jour chez les personnes âgées chez qui la réaction peut se développer plus ltement.

Индикация IDR во Франции

Показания telles qu’elles sont définies par le Conseil supérieur d’hygiène publique de France.

• Верификация вакцины Отсутствие туберкулеза при первичной вакцинации, sauf chez les nourrissons de moins de 3 mois;
• enquête autour d’un cas de tuberculose;
• aide ponctuelle au Diagnostic de tuberculose;
• Тест на соответствие кадрам надзора членов профессий в санитарной или социальной сфере разоблачений в туберкулезе (enumérés в статьях R.3112-1 et R. 3112-2 du code de la santé publique.)

Sensibilité de l’IDR

Tuberculose-maladie:
la sensibilité de l’IDR est de 80 à 96%
Chez les Adults: 10-25% des malades qui on un tuberculose-maladie ont une IDR faussement bad.

Латентная туберкулезная инфекция человек с нормальным иммунным ответом: 99%

L’IDR peut être faussement négative au Cours d’authentiques tuberculoses

• Injection trop profonde, d’une Quantité trop faible de tuberculine, d’une tuberculine qui a perdu son activité antigénique…
• Erreur de lecture: trop retardée…
• Туберкулеза в фазе d «инкубация» :
  предварительная фаза от 6 до 8 после наступления контактного заражения.
• Certains cas de tuberculose pulmonaire.
• Tuberculose miliaire : l’IDR est souvent négative car l’hypersensibilité est non acquise.
• Dépression de l’immunité cellulaire.
• Некоторые вирусные инфекции: румяна и др.

Réaction croisée avec le BCG

• La вакцинация par le BCG l’IDR.
• 2–3 вакцинации после вакцинации с диаметром вакцины выше или выше 5 мм .
• Состояние положительно. Успешно проводится с превышением диаметра или на 10 мм после анестезиологической вакцинации БЦЖ.

Ainsi l’IDR est considéréecom non contributive pour faire le диагностический туберкулезной инфекции латентной в 10 и qui suivent для вакцинации.

IDR и латентная инфекция туберкулеза

Avec ou sans antécédent de Vacation par le BCG, l ‘récente tuberculeuse récente se traduit par un virage tuberculinique.

Le virage tuberculinique соответствует увеличению диаметра IDR после 2 тестов, выполненных на 3 интервала времени.

2 cas sont alors possible

• Première IDR отрицательный <5 мм и два IDR> 10 мм.
• Première IDR> 5 мм et la deuxième a un diamètre qui augmenté de plus de 10 мм.

Латентная диагностика туберкулезной инфекции

Selon la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) латентная диагностика туберкулезной инфекции:
, бессимптомная клиническая картина человека
avec une radiographie pulmonaire normal
et une positivité de l»ID:> 15 мм sujet vaciné par le BCG,
> 10 мм, после того, как sujet non vaciné, или в качестве вакцины.

Модификации вакцинальной вакцины BCG во Франции

Обязательная вакцинация против вакцинации БЦЖ, подавляющая обязательную ревакцинацию.
Par conséquent l’interprétation de l’IDR devrait êtreffective par l’inance de BCG récent.

Tableaux des Maladies Professionalnelles Associés:

Таблица № 40 RG: Заболевания, вызываемые бактериями tuberculeux и некоторыми атипичными микобактериями (/ CMycobacterium avium / intracellulare, / CMycobacterium kansasii, (49,8 KiB, 14 944 совпадений)

Vous pouvez lire également les items suivants:

Сайтов Интернет посещений:

.

Лучшие методы постановки целей

Невозможно переоценить важность наличия целей в жизни, особенно если учесть, что цели эффективно помогают нам сохранять мотивацию на протяжении всего жизненного пути. К сожалению, многие пренебрегают процессом постановки целей или даже не думают ставить перед собой амбициозные цели в своей профессиональной и личной жизни. Однако, просто взглянув на удивительные биографии многих успешных людей, вы заметите, что у каждого из них была четкая цель в жизни и четко сформулированные цели, видения и желания, которых они хотели достичь на протяжении всей своей жизни.

«Люди с целями добиваются успеха, потому что они знают, куда они идут. Это так просто.
~ Эрл Найтингейл

Далее я точно покажу вам, как эффективно ставить перед собой отличные цели, которые мотивируют вас, повышать вашу настойчивость и что вам нужно учитывать, чтобы избежать распространенных ошибок при постановке целей.

Эффективные методы постановки целей


I. Запишите свои цели

Когда вы ставите цели, убедитесь, что у вас есть лист бумаги (или блокнот на вашем компьютере) и ручка наготове, как самое лучшее Важный шаг — записать свои цели.Следующие инструкции покажут вам, что еще важно, чтобы избежать типичных ошибок при постановке целей.

II. Распространенные ошибки формулировки, которых следует избегать

a) Мозг игнорирует отрицания

Знаете ли вы, что наш мозг не способен распознавать отрицания, а вместо этого игнорирует его? Следовательно, использование отрицаний при постановке цели, например: «Я больше не хочу есть больше нездоровой пищи!» — это самая большая ошибка. Достижение этой или подобных целей контрпродуктивно, поскольку ваш мозг не поймет вышеупомянутую цель, а поймет: «Я действительно хочу есть больше нездоровой пищи».Довольно удивительно, не правда ли? И фатальная ошибка, ведь вы просто подсознательно ставите себе цель съесть еще больше нездоровой пищи. К счастью, если вы знаете, чего нельзя придерживаться при постановке целей, вы можете легко избежать этой ошибки, заменив «… больше никакой нездоровой пищи» предложением без отрицания, например: «Я хочу есть больше здоровой пищи!»

Тем не менее, я не доказал вам, что мозг не может распознавать отрицания, так что, пожалуйста, не думайте о красном Ferrari, пожалуйста.

Между прочим, это был небольшой тест, и я почти уверен, что вы только что подумали о Ferrari красного цвета, не так ли? Так много о том факте, что наш мозг не может распознавать отрицания, и, надеюсь, это хороший пример для вас, почему так важно формулировать свои цели в позитивном ключе!

б) Неопределенность

Еще одна критическая ошибка при постановке целей, о которой я считаю важным упомянуть, — это расплывчатость и общность.При формулировании цели вы должны иметь в виду правило SMART http://www.planetofsuccess.com/blog/2010/powerful-goal-setting/, которое гласит, что цели должны быть сформулированы как конкретные, измеримые, достижимые, реалистичные и рассчитанные по времени. . Не будучи максимально конкретным, вы не можете измерить себя и запретить себе формировать четкое представление о намеченной цели.

Заключение:

Избегайте отрицаний и неопределенности любыми способами и постарайтесь включить в формулировку своей цели то, чего вы действительно хотите достичь, а не то, что вы хотите изменить или остановить.

III. Достижимость и сложность

Это закон природы, что вы можете достигать только достижимых целей и, скорее всего, зря потратите время, если ваша цель — летать как птица, без каких-либо средств. Кроме того, важно, чтобы вы не ставили себе слишком сложные цели, а скорее делили их на несколько подцелей, на которых вы могли сосредоточиться одна за другой.

НЕПРАВИЛЬНО:

«Я хочу иметь разорванное тело, как [введите имя]»

ПРАВИЛЬНО:

«Я добьюсь полностью подогнанного и разорванного тела, как [имя].Для достижения своей цели я выполню следующее:

a) Я пойду в спортзал в течение следующего месяца
b) Я буду есть больше здоровой пищи и изменю свое пищевое поведение
c) Я буду тренироваться 3 раза в неделю , целенаправленный и настойчивый
d) и т. д. и т. д.

IV. Добавьте намерения к формулировке цели

Вы, возможно, заметили выше, что я не только сформулировал цель («разорванное тело»), но также добавил план того, как я намеревался достичь этой цели («записаться в тренажерный зал ,» так далее).Я считаю, что помимо наличия просто цели, еще лучше добавить свои намерения о том, как вы планируете достичь данной цели.

«Я собираюсь питаться здоровой пищей, создав список покупок, который будет содержать свежие продукты, такие как фрукты, овощи и другие ингредиенты, для некоторых действительно вкусных блюд, которые я буду готовить с этого момента»

Кроме того, вы также можете сформулировать свою цель так, как если бы вы ее уже достигли, но я рекомендую это только более опытным «постановщикам целей».

«Я правильно питаюсь! У меня есть продуманный список покупок, в котором много свежих продуктов (…).

Под влиянием этой небольшой уловки с формулировкой вы укрепите свой разум, думая, что вы уже достигли цели. Однако я также считаю, что для новичков это немного сложно, поэтому вы можете игнорировать последнюю стратегию постановки целей («формулируйте цели так, как будто вы их уже достигли»).

V. Визуализация

Искусство визуализации — фантастическая техника, которую ежедневно применяют профессиональные спортсмены и чрезвычайно успешные люди. Однажды я прочитал замечательную статью о хирурге, который часто использовал технику визуализации, чтобы максимально эффективно подготовиться к сложной операции.Что мне действительно интересно, так это то, что почти каждый из нас визуализирует ежедневно, но, к сожалению, мы визуализируем заботы, проблемы и наши негативные мысли о будущем. Поэтому важно заменить негативные визуализации позитивными — теми, которые включают наши цели.

Визуализация — это не ракетостроение, так как основная ее цель — связать положительные чувства и эмоции с намеченной целью с помощью яркого воображения и воображаемого опыта достижения вашей цели.И снова мы можем обмануть свой разум, поскольку нашему подсознанию трудно (или почти невозможно) отличить реальную ситуацию от действительно интенсивно воображаемой визуализации.

Вы можете использовать визуализации почти для всех целей, будь то долгосрочные или краткосрочные, но также как эффективный инструмент для подготовки к предстоящим ситуациям, например к собеседованию при приеме на работу. Если вы в целом не знакомы с визуализацией, я бы порекомендовал вам написать небольшую рукопись, желательно с подробным описанием ситуации, в которой вы достигнете своей цели.Вы также можете добавить, как вы будете себя чувствовать, когда достигнете цели, и какие изменения произойдут в будущем с этого момента.

Для самой визуализации вы можете сесть на удобный стул или лечь на кровать, где вы можете расслабиться. Как только вы закроете глаза, вы можете начать воображать в уме небольшой фильм, где вы — главный герой, а это значит, что вы чувствуете, видите и слышите все, как в реальности. Вы можете мысленно пройти через все, что вам нужно сделать для достижения своей цели, и сразу перейти к тому моменту, когда вы достигли своей цели.Ваша визуализация должна казаться максимально реалистичной, чтобы вы действительно поверили, что это реальная ситуация. Каково это, когда вы уверены, что достигли этого? Что вы видите, слышите и говорите в этот момент? Какие мысли проносятся в твоей голове?

Чем интенсивнее вы сможете связать свою визуализацию с сильными эмоциями и чувствами, тем сильнее будут передаваться картины вашего воображаемого успеха в ваше подсознание и вдохновлять вас на продолжение работы.

Визуализация позволит вам постоянно поддерживать высокий уровень мотивации, если вы начнете выполнять этот процесс ежедневно. Вы поймете, что чем чаще вы уже реализовываете визуализацию, тем легче будет представить свои цели. Со временем вы также заметите, что этот процесс длится всего несколько минут и может выполняться даже утром или перед сном, особенно если учесть, что ваше подсознание очень поглощено в эти часы.

VI. Избегайте предметов первой необходимости

Наконец, последний совет по постановке целей в этой статье — избегать необходимости любыми способами. На самом деле никому не нравится преследовать цели, которые мы должны преследовать по необходимости, поэтому избегайте их, чтобы достичь своих целей с максимальной мотивацией. Цель, к которой вы стремитесь, должна ассоциироваться с радостью, восторгом и весельем. Чем больше положительных эмоций вы можете связать со своей целью, тем лучше это повлияет на ваш стимул и вашу внутреннюю готовность делать все, что для этого нужно.Кроме того, при формулировании цели вам следует избегать негативно связанных слов, таких как «должен», «должен» и «должен».

К сожалению, каждый из нас должен время от времени выполнять определенные задачи, которые нам неприятны и с которыми практически невозможно связать положительные эмоции. Поэтому я добавил одну последнюю стратегию постановки цели, которая буквально увеличит все ваши усилия по достижению данной цели, независимо от того, нравится ли вам задача, связанная с этой целью, или нет.

VII.Удовлетворение

Следующее может показаться довольно скучным, но это одна из самых эффективных техник постановки целей, с которыми я когда-либо сталкивался, даже если это не обязательно сам по себе «метод постановки целей»: «Вознаграждайте себя, когда у вас есть достиг конкретной цели ». Это так просто, но так эффективно. Вознаграждая себя, вы вызываете положительные эмоции и тренируете свой мозг, заставляя его думать или знать, что «усилие = награда», что означает, что ваша готовность потратить на достижение цели возрастает, поскольку у вас есть возможность получить удовольствие.Простой, но эффективный метод, который следует применять не только для обучения собак, выявляющих наркотики, но и для повышения вашей мотивации к достижению цели.

Кроме того, я бы порекомендовал вам подумать о возможном вознаграждении после формулирования цели, чтобы связать вашу цель с прекрасным удовлетворением, которое поможет вам поддерживать вашу мотивацию и стимул.

Обратите внимание, однако, что вся эта техника контрпродуктивна, если вы ставите себе простую цель вроде «Я хочу встать на час раньше» и вознаградите себя плиткой шоколада.Всегда следует применять правило: «большая цель = большая награда», «маленькая / простая цель = нормальная / маленькая награда».

Какие ваши любимые стратегии постановки целей и почему они так эффективны?

.

Техники установки драгоценных камней

УСТАНОВКА БЕЗЕЛЯ

Один из самых ранних методов вставки драгоценных камней в украшения. Он имеет тонкую металлическую полосу, полностью окружающую самоцвет по всей его окружности. Он обеспечивает превосходную защиту от сколов, не цепляется за одежду и даже может сделать самоцвет больше, чем он есть на самом деле.

УСТАНОВКА ПОЛОВИНЫ БЕЗЛЯ

В этом современном варианте оправы безеля только половина драгоценного камня окружена тонкой полосой металла.Эта настройка демонстрирует больше драгоценного камня, позволяя свету освещать больше камня, добавляя его блеска, сохраняя при этом превосходную защиту, обеспечиваемую оправой лицевой панели.

Создайте свой семейный сувенир

Сочетайте лабораторный сапфир с любым драгоценным камнем, чтобы создать свой собственный уникальный семейный сувенир с камнями ваших близких или вашим любимым сочетанием цветов.

Объединить лабораторный сапфир с:

lab_sapphire

белое золото

Лабораторный сапфир

УСТАНОВКА ШЕСТЕРНЯ

Этот тип настройки относится к металлическим шипам или когтям (зубцам), которые изогнуты на конце и надежно удерживают драгоценный камень на месте, захватывая его сверху.Этот тип оправы особенно популярен для круглых или овальных пасьянсов или колец с одним камнем. Он позволяет свету проходить через верхнюю и боковые стороны драгоценного камня, сводя к минимуму внешний вид металла и увеличивая визуальную привлекательность драгоценного камня. Драгоценный камень может быть установлен высоко или низко в оправе, и чем выше он установлен, тем более заметным он выглядит. Он может включать 3, 4 или 6 зубцов на головку, что является центром настройки. Зубцы устанавливаются либо равномерно по всему камню, либо по четырем углам.Следует обратить внимание на то, чтобы зубцы были хорошо отполированы, чтобы не цепляться за одежду. Штыри со временем изнашиваются или расшатываются, и их следует тщательно проверять каждый год.

УСТАНОВКА ШЕФТА

Вариация стандартной настройки зубцов, которая необходима для более угловатых форм, таких как квадрат, груша, сердце, маркиз или триллион драгоценных камней.V-образные зубцы обвивают края драгоценного камня, защищая его нежные углы от сколов. Сверху обнажается большая часть поверхности драгоценного камня, благодаря чему драгоценный камень кажется больше и заметнее. Однако обратная сторона заключается в том, что верхняя часть драгоценного камня остается открытой, и драгоценный камень может легче выскользнуть из оправы.

УСТАНОВКА ОБЩЕЙ / СДЕЛАННОЙ ШЕСТИГРАННИКА

В этом варианте закрепки два драгоценных камня соединены вместе общим зубцом.Таким образом, сквозь драгоценные камни просвечивается меньше металла, а через драгоценные камни проходит больше света. Этот тип настройки чаще всего используется в диапазонах Eternity.

НАСТРОЙКА КАНАЛА

В этой настройке две полосы металла удерживают драгоценные камни заподлицо друг с другом без каких-либо дополнительных зубцов или металла между ними, что обеспечивает цельный вид.Оправа полностью окружает драгоценные камни, обеспечивая максимальную защиту от сколов и выглядит гладкой, что не позволяет зацепиться за одежду. Это популярный выбор для колец вечности, юбилейных и обручальных колец, где драгоценные камни покрывают всю окружность кольца.

УСТАНОВКА ПЛАСТИНЫ

Происходящий от французского слова «мощеный» или «мощеный», этот стиль представляет собой металлическую полосу, инкрустированную десятками крошечных драгоценных камней.Эти камни удерживаются на месте с помощью маленьких зубцов или бусинок, так что металл под ними практически не виден. Он часто выглядит как сплошная поверхность мерцающих камней. В этой оправе чаще всего используются круглые бриллианты, поскольку они обладают наибольшим блеском. Эта настройка отличается от Channel тем, что камни, используемые в Pave, крошечные и держатся вместе с зубцами, тогда как в настройке Channel камни обычно намного больше и более четко закреплены в металлической полосе.Другой вариант этой настройки — Micro-Pave. Здесь даже более мелкие драгоценные камни вставляются в металлический лист с помощью микроскопа. Преимущество настройки Micro-Pave заключается в том, что теперь драгоценные камни можно устанавливать с гораздо большей эффективностью, точностью и скоростью, при этом минимизируя затраты на установку всех этих крошечных драгоценных камней вручную.

НАСТРОЙКА БУСИНЫ

Общий термин для установки камня на металлическую поверхность с помощью гравировального инструмента, называемого установочным бором.В металле просверливаются крошечные отверстия, а затем прямо в них помещаются камни. Затем металл, окружающий камни, изгибается, образуя бусинки, которые удерживают камни на своих местах. Многие стили закрепления используют эту технику — когда множество крошечных камней устанавливаются близко друг к другу в оправе из бусинок, это называется настройкой Pave, потому что она создает вид мощеной поверхности.

УСТАНОВКА ШИРИНА

В этом случае несколько драгоценных камней удерживаются вместе крошечными металлическими стержнями, которые выставлены и выровнены перпендикулярно кольцу кольца.В отличие от настройки канала, стороны драгоценных камней остаются открытыми, создавая беспрепятственный обзор камней. Это позволяет большему количеству света проникать в камни и освещать их, но обеспечивает меньшую защиту камней. Однако из-за необычной визуальной привлекательности этот дизайн популярен в теннисных браслетах, помимо юбилейных и обручальных колец.

.

Мышцы слабые: Мышечная слабость, причины и лечение

Как побороть мышечную слабость – совет врача

В нашем теле насчитывается от 640 до 850 мышц. Благодаря им люди могут двигаться, общаться, дышать и выполнять множество других действий. Но мышцы уязвимы: после 40 лет они начинают активно сжигаться, а после 60-ти – человек теряет до пяти процентов мышечной ткани. При этом мышцы не становятся слабее – они все еще могут выполнять свою работу, но с большим усилием. Это чувство усталости или истощения называют астенией. Каковы причины ее возникновения? И какие еще серьезные заболевания могут выражаться таким симптомом, как мышечная слабость? Об этом в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» рассказали ученые-геронтологи Владимир Хавинсон и Светлана Трофимова.

Прежде всего, мышечная слабость может быть признаком дефицита железа в крови. К астении могут привести и хронические недосыпания. Если человек спит меньше 7-8 часов, то у него могут возникнуть различные заболевания, в том числе и сердечно-сосудистые. Надо стараться ложиться спать в одно и то же время каждый день.

Стресс приводит к сбою в работе сердца и сосудов. Излишние кортизол и адреналин разрушаются в мышцах, особенно в ногах.

Неправильное питание может привести к нарушению обменных процессов в нашем организме, вплоть до возникновения сахарного диабета. Нужно уменьшать объем пищи, чтобы сохранить фигуру. А питание должно быть многообразным – это главное правило. Ежедневно необходимо употреблять минимум 400 г фруктов и овощей.

К сожалению, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, диуретики) приводит к тому, что количество магния – важного вещества для организма – резко снижается. Также это может привести к слабости, усталости и апатии. Дефицитом магния страдает более 80% населения России. Чемпионы по содержанию магния: шпинат, палтус, орехи, цельнозерновые продукты, бобы. А 100 граммов тыквенных семечек содержат 148% суточной нормы магния.

Слабые мышцы у ребенка — причины, симптомы и лечение

Нередко у детей до года встречается такая патология как слабость мышц, связана она чаще всего с нарушениями в развитии и с гипоксией, от которой страдал малыш в период беременности. Но иногда слабость мышц может быть признаком серьезного заболевания, которое требует своевременного лечения.
Обычно невролог сразу выявляет гипотонус, если он присутствует, так как младенец отстает в развитии, не может держать головку, переворачиваться и ходить. У более старших детей могу деформироваться ноги, они быстро устают при физических нагрузках. Очень важно сразу выявить патологию и начать ее лечить, чтобы избежать серьезных осложнений во взрослом возрасте.

Гипотонус
Гипотонусом называют нарушение тонуса мышц, при котором они находятся все время в слишком расслабленном состоянии. В норме мышцы и у детей, и у взрослых сокращаются постоянно, чтобы поддерживать нормальную работу организма. Благодаря тонусу мышц человек может стоять, сидеть, хотя эти позы и статичны, мышцы все равно сокращаются.
При гипотонусе мышцы ослаблены, ребенок не может нормально сидеть и стоять, так как волокна просто не могут выдержать такой нагрузки. Если это состояние не лечить, то малыш не может нормально развиваться. Кроме того, гипотонус может возникать и на фоне серьезных заболеваний.
Гипотонус у младенцев возникает обычно вследствие родовой травмы или недостатка кислорода в утробе матери. Такое состояние вполне поправимо, для лечения назначают гимнастику, массаж, иногда физиопроцедуры, реже медикаментозное лечение, если терапевтическое не дало эффекта. Важно понимать, чем раньше начать лечить гипотонус, тем быстрее он пройдет, и тем меньше последствий будет.

Причины

Мышечная слабость у младенцев
Как было сказано выше, не всегда слабые мышцы у ребенка говорят о серьезном заболевании, довольно часто это является осложнением тяжелых родов и родовых травм, которое лечится массажем. Но стоит рассмотреть и такие ситуации, когда слабость мышц является симптомом патологии:

• При миастении – тяжелом хроническом аутоиммунном заболевании наблюдается выраженная мышечная слабость;
• Дети с синдромом Дауна страдают от слабости мышц, и проблем с их выносливостью;
• Существует генная патология, называют заболевание синдром Прадера-Вилли, в этом случае в организме ребенка не хватает несколько генов, он страдает от ожирения, гипотонуса и умственных нарушений.
• При ботулизме в организме ребенка живут бактерии, которые выделяют токсичные продукты жизнедеятельности, они в свою очередь негативно сказываются на мышечных волокнах, парализуя их;
• При тяжелых формах реактивной желтухи также возможен гипотонус у младенцев;
• При заболевании, во время которого нарушается выработка коллагена, мышцы и кожа становятся дряблыми и слабыми, болезнь называют синдромом Марфана;
• В тяжелых случаях мозжечковой атаксии развивается мышечная слабость;
• Заражение крови;
• Чрезмерное употребление витамина Д;
• Дистрофия мышц у детей в старшем возрасте;
• Рахит – при этом заболевании разрушаются кости вследствие нехватки витамина Д в организме.

Симптомы

Симптоматика в целом зависит от диагноза, но во всех случаях наблюдается мышечная слабость, ребенок не выдерживает физических нагрузок. Слабость может наблюдаться по всему телу, или же встречаться только в пораженной зоне, например, когда плохо работает одна конечность.
При мышечной гипотонии ребенок не может стоять на ногах ровно, он разводит их в стороны, чтобы удержать равновесие. Также из-за слабости мышц шеи малыш не может долго держать голову в ровном положении, постоянно ее наклоняет.
Во время сна здоровые дети сгибают руки и ноги, а при мышечной гипотонии наблюдает обратный эффект – конечности расправлены вдоль тела, при этом ребенку такое положение неудобств не причиняет, хотя выглядит оно довольно необычно. Такое часто наблюдает у младенцев, ведь у новорожденных в норме присутствует гипертонус, который заставляет кулачки сжиматься, а при гипотонусе руки расправлены.
Также при мышечной слабости наблюдается такой признак, когда ребенка берут на руки, помещая ладони в подмышки, у ребенка с мышечной слабостью руки автоматически поднимаются вверх и он падает вниз, здоровый же малыш остается висеть на руках взрослого.

Диагностика

Диагностировать какое-либо заболевание может только врач. Поэтому родителям не стоит медлить с посещением невролога и ортопеда, если у ребенка наблюдается слабость мышц или мышечный спазм. В любом случае лечение проходить придется обязательно, а какое именно, зависит от основной причины.
Для подтверждения диагноза пациента направят на анализы крови, мочи, необходимо будет сдать пробы на антитела. Также может понадобиться пройти УЗИ, КТ или МРТ, а также рентгенографию.
Обычно, чтобы обнаружить гипотонию мышц, достаточно осмотра у невропатолога. Врач проверяет рефлексы, возможности ребенка. Дети с гипотонусом отстают в развитии и невролог сразу это видит.

Лечение

Лечение слабости мышц у ребенка
Лечение будет зависеть от причины развития гипотонуса. Патологию у младенцев лечат физиотерапевтическими методами, маленькому пациенту назначают курс лечебного массажа для восстановления тонуса мышц. А также гимнастику и физиопроцедуры, чтобы нормализовать кровообращение и укрепить мышцы.
Если была обнаружена серьезная патология, то лечение назначают с ее учетом. В таком случае понадобится консультация не только педиатра и невропатолога, пациента направляют к кардиологу, эндокринологу, ортопеду, логопеду и другим специалистам. Очень важно контролировать рост и развитие ребенка, чтобы не допустить в будущем нарушений опорно-двигательного аппарата.
Все препараты для лечения мышечной слабости у детей должен назначать врач, индивидуально рассчитывая дозировку. Неправильное применение лекарств может привести к тяжелым осложнениям и побочным эффектам, поэтому заниматься самолечением при подобной патологии не рекомендуется.

Профилактика

Профилактика гипотонуса мышц у младенцев заключается в первую очередь в здоровой беременности. В период планирования мать и отец должны отказаться от употребления алкоголя, от курения, начать правильно и сбалансировано питаться и пройти обследование, чтобы исключить или вылечить инфекции.
В период беременности женщине нужно достаточное время проводить на свежем воздухе, правильно питаться и наблюдаться у гинеколога в женской консультации, регулярно сдавать анализы. Если обеспечить ребенку нормальное развитие в утробе матери, то можно избежать множество серьезных патологий.
Прогноз при мышечной слабости у детей зависит от диагноза. При гипотонусе, вызванном гипоксией, обычно говорят о благоприятном прогнозе. При правильном лечении все проходит бесследно, ребенок полностью восстанавливается.
Но при таких диагнозах как миастения, синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли и других тяжелых патологиях о полном выздоровлении не говорят. Но, если ребенка лечить, заниматься им, и развивать, то он станет полноценным членом общества и будет жить нормальной жизнью. Прогноз в таком случае зависит от родителей, их стараний. Чем больше усилий они вкладывают в здоровье и развитие малыша, тем лучше будет для него.

Массаж (видео)

Поделиться:

Часто встречающиеся мышечные слабости: ru_healthlife — LiveJournal

Слабость прямых мышц живота

Если слабы мышцы пресса,  разгибатели спины огут приводить к излишне гиперэкстензии озвоночника в поясничном отделе. Мышцы пресса наклоняют таз вперёд, улучшая механическое положение выпрямителей позвоночника, особенно когда поясница становится прямой. Если мышцы пресса слабы подвзодшно-брюшные мышцы огут тянуть позвоночник во время упражнений на сгибание тазобедренного сустав

Есть заблуждение — это то, что очень полезно делать подъемы туловища, да еще и зацепившись ногами за что-нибудь. Это делать вредно. Еще вредней одновременно поднимать с пола туловище и ноги, назовем это «складной нож». Где же тут вред? А вот где: в точке перехода крестца в 5-й поясничный позвонок. Мышцы живота напряжены, а мышцы поясницы расслаблены, следовательно, вся нагрузка при сгибании ложится на связки позвоночника. В результате эта переходная точка начинает давать болезненные симптомы, а точка эта находится в очень хороших рефлекторных отношениях со всем данным сегментом. Короче, начинает болеть поясница. Чем больше вы сделаете таких упражнений, тем скорей заболит. Мало того, что поясничный переход подвергается растяжению при неправильном сидении на стуле или в автомобиле, так его еще и в спортзале добивают. Пожалуйста, делайте упражнения для пресса, не отрывая пясницу от пола (т.н. «скручивания» лежа)  

Прямая мышца работает, когда идет скручивание таза. До этого момента, основную нагрузку берет на себя — подвздошно-поясничная.
Сокращение подвздошно-поясничной мышцы — создает повышенное давление на позвонки в поясничном отделе позвоночника, а это может постепенно создать условия или к появлению или усилению таких проявлений как — грыжа диска, протрузия, сколиоз, гипертонус около позвоночных мышц поясничного отдела и мышц тазового дня.  

• Следует быть особенно осторожным при выполнении следующих упражнений:

• Упражнения для профилактики / устранения недостатка:

  Боковая планка  
На боку, поставив ноги вместе, и упритесь предплечьем в пол, расположив его строго под плечом. Напрягая мышцы живота и спины, оторви таз от пола, выведя корпус в одну линию с ногами. Задержись в таком положении на 15-45 секунд и повтори для другой стороны

Поза планк
упор лежа, встав на предплечья. Ноги ставь либо вместе, либо на ширину плеч. Подними правую руку диагонально вперед и вправо “на 2 часа”, зафиксируй такое положение в течение 2 секунд и вернись в исходную позицию. Повтори другой рукой — и получишь один повтор.    

Подъем ног в висе

    Слабост бицепсов бёдер

Повышенные риск травмы коленных суставов (вследствие их нестабильности) во врем разгибаний оленных суставов особенно огда колени сгибаются больше, чем на 90 градусов. Соотношение силы бицепсов бёдер к сил квадрицепсов  должно быть больше чем 56% к 80% в зависимости от испытуемых  

• Следует быть особенно осторожным при выполнении следующих упражнений:

• Упражнения для профилактики / устранения недостатка
• сгибания но

• Румынская тяг

На протяжении всего движения, кроме его верхней фазы, держите ноги слегка согнутыми в коленях. Начинайте движение внизу со слегка согнутыми ногами и сохраняйте такой небольшой угол до тех пор, пока гриф не поднимется выше точки, расположенной чуть пониже середины бедра. Затем выпрямите Ваши ноги во время финальной фазы движения вверх. Но во время остальной части повторения Ваши ноги должны быть жёстко зафиксированы в одном и том же положении с чуть согнутыми коленями. Распространённой ошибкой является изменение угла сгибания ног в средней и нижней части движения. Это опасно. Плавно и ровно поднимите гриф из нижнего положения. Никаких рывковых движений, перекручиваний, отбива или ускорения. Движение должно начинаться с головы, смотрите вперёд или чуть вверх. Никогда не смотрите вниз во время подъёма штанги. Спину сохраняйте прямой. Чтобы уменьшить тенденцию спины к округлению, держите голову чуть вверх. Прямой гриф должен плавно двигаться прямо у Ваших ног. Не позволяйте грифу отодвигаться от Вас. Это означает, что Ваши руки не могут быть вертикальными на протяжении всего упражнения, если смотреть на них сбоку. Вы можете держать свои руки вертикальными лишь в том случае, если в начале движения гриф будет находиться на некотором расстоянии от Ваших ног. А это очень опасно, т.к. значительно увеличивает нагрузку на низ спины. Поэтому, для того, чтобы удержать гриф рядом с ногами, Вашим рукам нужно быть позади воображаемой вертикальной линии, проходящей через плечевые суставы.

   Слабост нижней ротаторной манжеты леч

Л-разведение
Встаньте рядом со скамьей для наклонного жима. Верхняя часть скамьи должна быть на уровне Ваших сосков. Для этого согните ноги в коленях или поднимите скамью
Возьмите в левую руку небольшой блин или очень лёгкую гантель, опустите левый трицепс на верхний край скамьи. Затем поместите правую руку на скамью непосредственно под трицепсом левой руки. В начале упражнения левая рука указывает на потолок. Медленно опустите блин или гантель к точке, находящейся чуть-чуть ниже уровня, где предплечье параллельно полу  

Ценность этог незаменимого пражнения заключается в том, что оно увеличивает силу мышцы-вращателей плечевого сустава, включая верхние, нижние и подлопаточные ротаторные манжеты плеча, а также малые круглые мышцы (см. атлас). Сухожилия этих мышц соединяются с тканями плечевого сустава (вращательной манжетой).
L-разводка (это упражнение также называют «L-Fly», «L-флай») необходима для того, чтобы уменьшить дисбаланс между силой внешних (более слабых) и внутренних (более сильных) мышц-вращателей. Чрезмерный дисбаланс силы между этими противоположными мышцами часто является тем фактором, который способствует возникновению пробле плечевыми суставами   

Тяга к лицу (Лицевая тяга)  
одно из лучших упражнений укрепляющая среднюю часть трапециевидных мышц! обладает и достоинствами L-разводки, необходимой для того, чтобы уменьшить дисбаланс между силой внешних (более слабых) и внутренних (более сильных) мышц- вращателей

      С

лабость мышц-выпрямителей позвоночника

Если мышцы слабее с одной стороны: исправляем мышечный дисбаланс

Вы когда-нибудь сталкивались с ситуацией, когда легко удавалось выполнять приседания на правой ноге, но было невероятно сложно проделать то же самое на левой? А поднимать вес левой и правой рукой? Если одна конечность кажется сильнее другой, то вам не кажется, такое действительно может быть, и это проблема.

Немного о проблеме

И хотя описанный выше недуг многие воспринимают как что-то нормальное и особо не обращают внимания, на самом деле речь идет о мышечном дисбалансе. Подобное явление встречается довольно часто. Причиной служат самые разные ошибки молодости. Иногда мы неправильно тренируемся, уделяем мало времени одной из сторон. Иногда причиной становятся определенные виды спорта. Например, футболисты, у которых ведущая нога — правая, часто встречаются с дисбалансом в мышцах ног (и рук тоже). Ну и взгляните на теннисистов. Идеальный пример вышеописанного явления.

При этом стоит понимать, что симметрия — не цель. Мы по умолчанию выглядим асимметрично. Одна нога длиннее другой, один глаз меньше второго. Даже наши легкие разного размера. Поэтому не стоит сразу же паниковать, узнав о мышечном дисбалансе в своем теле.

Чем это чревато

Мышечный дисбаланс — не повод расстраиваться, но это весомый повод задуматься. Оставлять его без внимания не стоит, потому что в дальнейшем он может доставить немало проблем. Эти проблемы делятся на два типа: проблемы в спорте и возрастные проблемы.

Первые касаются различных соревновательных дисциплин. Представьте себе, что вы профессионально занимаетесь бегом или плаванием, но одна из ног или рук гораздо слабее другой. Она будет быстро уставать, менее эффективно грести, болевые ощущения в ходе тренировок, забегов и заплывов будут мешать достигать результатов. Придется адаптироваться под изменения в мышцах и жертвовать собственной эффективностью.

Вторые касаются вашего физического здоровья, но нередко связаны со спортом. Если вы часто и много занимаетесь спортом, в котором задействовано все ваше тело, то со временем мышечный дисбаланс может привести к серьезным повреждением суставов. Это вряд ли затронет вас, когда вам 20-25 лет, но после 30 могут начаться необратимые изменения, связанные именно с дисбалансом в мышцах.

Диагностика

Чтобы заметить дисбаланс, не нужно посещать доктора. Иногда его можно заметить самостоятельно. Просто «прислушайтесь» к своим ощущениям во время тренировки. Например, в ходе приседаний одна из ног может «забиваться» и начинать болеть раньше второй.

В запущенных случаях дисбаланс можно заметить даже в зеркале. В этой ситуации необходимо срочно приступать к исправлению проблемы.

Что нужно делать

К сожалению, исправить мышечный дисбаланс не так уж просто. Кажется, будто достаточно просто делать больше повторов или брать тяжелые веса на слабую сторону, но это не так. Доктора и профессиональные тренеры считают, что нужна консультация специалиста, который поможет тренироваться эффективнее.

Если сделать упор на противоположную (слабую) сторону, то можно добиться обратного дисбаланса из-за неравномерного напряжения. Решение лежит в сбалансированных тренировках. Нужно не пытаться исправить проблему, а нормализовать свою активность. Просто начните уделять одинаковое количество времени обеим сторонам. Слабые мышцы в определенный момент наверстают сильные, и ваше тело придет в норму.

Доктора считают, что можно уменьшить общую нагрузку и сделать ее идентичной на обе стороны тела, чтобы в итоге добиться симметрии. Легкий фитнес и уменьшение мышечной массы — идеальная терапия мышечного дисбаланса.

Итоги

Достичь идеальной симметрии в теле невозможно, но стремиться к этому в отношении мышц обязательно стоит. Ваше тело будет благодарно за сбалансированные и правильные тренировки. Значительно снизится риск возникновения заболеваний костей, и внешний вид будет более аккуратным и привлекательным.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Симптомы мышечной слабости, тревожности — тревожность

Симптомы тревоги при мышечной слабости могут поражать любую мышцу или группу мышц тела, например, руки, ноги, спину, шею, пальцы рук, ног и т. Д. Даже если слабые, усталые и тяжелые мышцы могут нервировать, они являются общими симптомами тревожного расстройства. В этой статье объясняется, что они чувствуют, почему их вызывает беспокойство и что вы можете сделать, чтобы их остановить.

Симптомы тревоги при мышечной слабости могут ощущаться как:

• Мышца или группа мышц кажутся необычно слабыми, усталыми, тяжелыми, эластичными или странными.
• Некоторые люди описывают этот симптом как ощущение шаткости, онемения, тряски и усталости в мышцах.
• Мышцу или группу мышц сложно или невозможно двигать, расслаблять или расслаблять.
• Кажется, что мышца или группа мышц кажутся необычно хрупкими, утомленными и слабыми.Что бы вы ни делали, их «слабость» не меняется.
• Такое ощущение, что какая-то мышца или группа мышц не поддерживает должным образом ваше тело или движения из-за ощущения вялости, апатии или усталости.
• Другие описывают свои мышцы как ощущение, будто они не работают правильно или слишком расслаблены, чтобы их можно было использовать правильно.
• Другие описывают этот симптом как ощущение необычно тяжести в мышцах или ощущение «онемения».
• Другие описывают этот симптом как то, что они не уверены в своих мышцах, потому что они не чувствуют себя такими сильными, как раньше.
• Другие говорили, что их мускулы настолько слабые, что они не уверены, что их мускулы будут поддерживать их тело.
• Другие описания включают слабые мышцы рук, ступней, ног, рук, шеи, спины, головы и лица. Они могут чувствовать себя настолько слабыми, что вы начинаете беспокоиться, что у вас серьезная проблема со здоровьем, например рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз или болезнь Паркинсона.

Вызванная тревогой мышечная слабость может поражать любую мышцу или группу мышц. Он также может включать одну конкретную мышцу или группу мышц или может произвольно перемещаться от одной мышцы или группы мышц к другой.Он также может включать в себя несколько разных мышц или групп мышц одновременно или ощущение слабости всего вашего тела.

Тревожные симптомы мышечной слабости могут появляться на несколько мгновений, а затем исчезать, могут длиться минуты или часы или могут сохраняться бесконечно. Это также может возникнуть или быть более заметным и неприятным при попытке расслабиться, заснуть или при пробуждении. Этот тревожный симптом также может быть более проблематичным, когда вы пытаетесь задействовать пораженную мышцу или группу мышц, например, при ходьбе или подъеме.

Степень и интенсивность этого тревожного симптома мышечной слабости может варьироваться от человека к человеку. Например, одна или группа мышц может быть лишь умеренно слабой для одного человека, тогда как слабость и усталость могут быть сильно заметными и сильно ограничивать другого человека.

Мышечная слабость может поражать ЛЮБУЮ мышцу или группу мышц тела. Многие из тех, кто испытывает стресс и беспокойство, отмечают слабые мышцы головы и лица, рта, затылка и шеи, спины и верхней части плеч, груди, рук, ног, кистей рук, живота, поясницы, паха и т. Д. ноги.

Некоторые люди испытывают значительный дискомфорт из-за тревожных симптомов мышечной слабости. Некоторые люди также считают, что их мышечная слабость настолько ограничивает и изнуряет, что мешает физической активности и нарушает нормальный образ жизни. Некоторые люди даже становятся прикованными к постели, потому что чувствуют себя такими слабыми.

Этот тревожный симптом мышечной слабости может возникать при тревоге, стрессе или при других симптомах панической атаки или может возникать без видимой причины. Это также может быть слегка заметным, умеренно надоедливым или крайне проблематичным.Он может меняться день ото дня и даже от момента к моменту.

Все комбинации и вариации обычны.

Объявление

Почему тревога вызывает мышечную слабость?

Медицинский совет

Беспокойство может вызывать мышечную слабость разными способами. Это также может вызвать как «ощущение» мышечной слабости, так и настоящую мышечную слабость. Вот шесть наиболее распространенных причин, по которым тревога вызывает симптомы мышечной слабости:

1. Реакция на стресс

Тревога активирует стрессовую реакцию, также известную как реакция борьбы или бегства .Реакция на стресс вызывает множество физиологических, психологических и эмоциональных изменений, которые позволяют организму действовать в чрезвычайных ситуациях. [1] [2] [3]

Некоторые из этих изменений включают:

• Стимулирует тело, в том числе нервную систему.
• Подтягивает мышцы.
• Отводит кровь от частей тела, менее важных для экстренных действий (например, пищеварительной системы), и к более важным частям (мозг и мышцы).
• Повышает частоту сердечных сокращений.
• Увеличивает дыхание.
• Повышает артериальное давление.

Чтобы назвать несколько.

Эти изменения могут вызывать «ощущения», например ощущение «слабости мышц». Слабые, усталые или «тяжелые» мышцы — это обычная реакция на стресс. Многие люди замечают эту слабость, когда боятся. «Слабость в коленях» — обычное выражение, которое можно услышать от людей, которые нервничают или напуганы.

Подробнее о многих изменениях читайте в нашей статье «Стресс-реакция».

2. Гипервентиляция и гиповентиляция [4]

Реакция «бей или беги» также заставляет тело изменять свой тип дыхания с медленного и более глубокого дыхания на частые и более глубокие вдохи (гипервентиляция) или быстрые поверхностные вдохи (тахипноэ). Когда ваше дыхание меняется на любой из этих паттернов, уровень углекислого газа (CO2) в кровотоке снижается. Снижение уровня CO2 может вызвать множество симптомов, включая головокружение, слабость и ощущение слабости, тяжести и усталости мышц.

Некоторые люди задерживают дыхание или задерживают дыхание при стрессе или тревоге, вызывая гиповентиляцию (недостаток кислорода). Недостаток кислорода увеличивает содержание CO2 в крови, что также может вызывать ощущение головокружения, обморока и слабости мышц.

3. Низкий уровень сахара в крови [5]

Реакция на стресс вызывает стресс в организме из-за многих физиологических, психологических и эмоциональных изменений, которые она вызывает. Стресс истощает энергетические ресурсы организма. Если вы переживаете длительный эпизод беспокойства, ваше тело может быстро истощить свои энергетические ресурсы, что приведет к снижению уровня сахара в крови.Низкий уровень сахара в крови, даже если он ниже нормы, может вызывать симптомы, включая головокружение, утомляемость и слабость, усталость и ощущение тяжести в мышцах.

4. Усталость и недосыпание [6] [7]

Длительные периоды стресса или беспокойства могут вызывать усталость. Усталость может вызывать ряд симптомов, включая головокружение, проблемы с концентрацией внимания и мышечную слабость.

Кроме того, стресс может вызвать проблемы со сном. Недостаток сна также может вызывать симптомы, включая головокружение, слабость и усталость мышц.

5. Восприятие мышечной слабости и болезненности

Многие люди с тревожным расстройством сосредотачиваются на нем и его симптомах. Иногда этот внутренний фокус может создать «восприятие» мышечной слабости, когда нет реальной физической причины.

Мы объясняем «внутренне сфокусированное мышление» и то, как его остановить в главе 6 в разделе «Поддержка восстановления».

6. Гиперстимуляция

Когда реакции на стресс возникают нечасто, организм может относительно быстро восстановиться.Однако, когда стрессовые реакции возникают слишком часто или резко, например, из-за чрезмерно тревожного поведения, организму труднее восстанавливаться, что может привести к тому, что он останется в состоянии готовности к полустрессовой реакции. Мы называем это состояние «гиперстимуляцией стресс-реакции», поскольку гормоны стресса являются стимуляторами. Гиперстимуляция может вызвать изменения активной стрессовой реакции, даже если стрессовая реакция не активирована. [8] [9] [10] «Слабые мышцы» — частый признак гиперстимуляции.

Существует несколько способов, которыми гиперстимуляция может вызывать симптомы тревоги, связанные с мышечной слабостью, включая мышечное напряжение и мышечную усталость, сенсорные аномалии и хроническую усталость, и это лишь некоторые из них. Мы объясняем это более подробно в разделе «Слабость и болезненность мышц» в разделе «Симптомы» (глава 9) в разделе «Поддержка восстановления».

Для получения дополнительной информации о гиперстимуляции и многих способах ее воздействия на организм посетите нашу статью «Гиперстимуляция в ответ на стресс».

Как избавиться от тревожных симптомов мышечной слабости?

Стресс-реакция

Когда этот симптом вызван тревожным поведением и сопровождающая его реакция на стресс изменяется, успокоение положит конец реакции на стресс и ее изменениям.Когда ваше тело оправится от активной стрессовой реакции, этот тревожный симптом должен исчезнуть. Имейте в виду, что организму может потребоваться до 20 минут или больше, чтобы оправиться от серьезной стрессовой реакции. Это нормально и не должно вызывать беспокойства.

Гипервентиляция или гиповентиляция

Когда этот симптом вызван гипер- или гиповентиляцией, регулирование дыхания облегчит его, так как уровень CO2 в крови вернется к нормальным значениям и стабилизируется. Когда они это сделают, ощущение мышечной слабости должно исчезнуть.

Низкий уровень сахара в крови

Когда этот симптом вызван низким уровнем сахара в крови, употребление питательной закуски или еды может восстановить уровень сахара в крови до нормального уровня. Когда уровень сахара в крови возвращается к здоровому уровню, это ощущение мышечной слабости должно исчезнуть.

Усталость или недосыпание

Когда мышечная слабость вызвана усталостью и недосыпанием, увеличение количества отдыха и регулярный хороший сон могут восстановить нормальную энергию. Когда ваше тело оправится от усталости и недосыпания, слабость в мышцах должна исчезнуть.

Восприятие

Когда этот симптом вызван восприятием, изменение фокуса внимания может устранить «воспринимаемое» представление о слабости. Отвлечение — это эффективный способ изменить ваше внимание.

Опять же, вы можете узнать больше о «сосредоточенном на себе мышлении» и о том, как его остановить, в главе 6 в разделе «Поддержка восстановления».

Гиперстимуляция

Когда этот тревожный симптом вызван гиперстимуляцией, например, из-за чрезмерно тревожного поведения, организму может потребоваться гораздо больше времени, чтобы успокоиться и восстановиться, и до того момента, когда этот тревожный симптом исчезнет.

Снижение стресса вашего тела и предоставление ему времени на восстановление должно устранить слабость чувствующих мышц. Но нужно иметь в виду, что восстановление после гиперстимуляции может занять много времени. Снижение стресса организма в целом обычно не происходит быстро. Возможно, вам придется уменьшить стресс своего тела на несколько недель или больше, прежде чем вы заметите, что этот симптом исчез.

Тем не менее, когда ваше тело полностью оправится от гиперстимуляции, оно перестанет вырабатывать симптомы гиперстимуляции, в том числе симптомы тревожной мышечной слабости.

Регулярные упражнения, тренировки с легкими весами, свежий воздух, расслабленное дыхание и здоровое и сбалансированное питание также могут помочь вовремя облегчить этот симптом. Беспокойство из-за ощущения мышечной слабости бесполезно, поскольку беспокойство оказывает стрессовое воздействие на тело.

Для более подробного объяснения симптомов тревожности, включая тревожный симптом мышечной слабости, почему симптомы могут сохраняться долгое время после окончания стрессовой реакции, общих препятствий на пути к выздоровлению после гиперстимуляции и устранения симптомов, а также дополнительных стратегий и советов по восстановлению, у нас есть много глав. которые адресуют эту информацию в разделе поддержки восстановления на нашем веб-сайте.

Беспокойство, мышечная слабость, часто задаваемые вопросы

Может ли тревога вызвать слабость в руках и ногах?

Да! Слабость в руках и ногах — частый симптом тревожного расстройства. Для получения дополнительной информации прочитайте, почему тревога вызывает ощущение слабости и тяжести в ногах. Вы также можете прочитать, как избавиться от ощущения слабости и тяжести в ногах.

Существует множество заболеваний и лекарств, которые могут вызывать слабость в руках и ногах.Вам следует обсудить этот симптом со своим врачом, чтобы исключить медицинскую причину.

Что вызывает внезапную слабость в ногах?

Беспокойство может вызвать внезапную слабость в ногах. Беспокойство может вызвать внезапную слабость и во многих других частях тела. Чтобы узнать больше, прочтите, почему беспокойство может вызвать внезапную слабость в ногах. Также вы можете прочитать, как избавиться от внезапной слабости в ногах.

Существует множество заболеваний и лекарств, которые могут вызвать внезапную слабость в ногах.Вам следует обсудить этот симптом со своим врачом, чтобы исключить медицинскую причину.

Почему мои ноги слабые и тяжелые?

Стресс, включая стресс, вызванный тревогой, может вызывать слабость и тяжесть в ногах. Слабые и тяжелые ноги — частый симптом чрезмерно настороженного поведения. Чтобы узнать больше, прочтите, почему беспокойство может вызвать слабость и тяжесть в ногах. Также вы можете прочитать, как избавиться от слабых и тяжелых ног.

Существует множество заболеваний и лекарств, которые могут вызывать слабость и тяжесть в ногах.Вам следует обсудить этот симптом со своим врачом, чтобы исключить медицинскую причину.

Почему мои ноги слабые и усталые?

Стресс, в том числе стресс, вызванный тревогой, может вызывать слабость и усталость в ногах. Многие люди чувствуют слабость и усталость в ногах, когда они обеспокоены, напряжены или напуганы. Для получения дополнительной информации прочтите, почему беспокойство может вызывать чувство слабости и усталости в ногах. Вы также можете прочитать, как избавиться от усталости и слабости ног.

Существует множество заболеваний и лекарств, которые могут вызывать слабость и усталость ног.Вам следует обсудить этот симптом со своим врачом, чтобы исключить медицинскую причину.

Почему мои мышцы такие слабые?

Может быть множество причин, по которым мышцы кажутся такими слабыми. Стресс, включая стресс, вызванный тревогой, является одной из причин. Чтобы получить дополнительную информацию, прочтите, почему из-за беспокойства мышцы становятся такими слабыми. Вы также можете прочитать, как избавиться от мышц, которые кажутся такими слабыми.

Поскольку некоторые заболевания и лекарства могут вызывать слабость мышц, мы рекомендуем обсудить этот симптом с врачом, чтобы исключить медицинскую причину.

Что вызывает слабость в руках и ногах?

Беспокойство и хронический стресс могут вызывать слабость в руках и ногах. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать, почему беспокойство может вызывать слабость в руках и ногах. Вы также можете прочитать, как избавиться от слабости в руках и ногах, вызванной беспокойством.

Поскольку некоторые заболевания и лекарства могут вызывать слабость в руках и ногах, мы рекомендуем обсудить этот симптом с врачом, чтобы исключить медицинскую причину.

Может ли тревога вызывать долговременную мышечную слабость?

Да! Тревога нагружает тело, и тело, которое подвергается хроническому стрессу, может проявлять долговременные симптомы, включая долговременную мышечную слабость.Для получения дополнительной информации вы можете прочитать, почему тревога может вызывать долговременную мышечную слабость. Вы также можете прочитать, как избавиться от долговременной мышечной слабости.

Есть также некоторые заболевания и лекарства, которые могут вызывать долговременную мышечную слабость. Мы рекомендуем обсудить этот симптом со своим врачом, чтобы исключить медицинскую причину.

Может ли беспокойство вызывать мышечную слабость и подергивание?

Да! Точно так же, как беспокойство может вызвать слабость мышц, оно также может вызвать подергивание мышц.Следовательно, беспокойство может вызывать мышечную слабость и подергивание одновременно. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать больше о симптоме тревожного подергивания мышц.

Есть также некоторые заболевания и лекарства, которые могут вызывать мышечную слабость и подергивание. Мы рекомендуем обсудить этот симптом со своим врачом, чтобы исключить медицинскую причину.

Может ли тревога вызвать мышечную слабость на одной стороне тела?

Да! Слабость мышц, вызванная беспокойством, может повлиять на любую мышцу или группу мышц.Это также может вызвать мышечную слабость на одной стороне тела. Слабость мышц, вызванная беспокойством, также может поражать одну сторону тела, а затем мигрировать на другую сторону и затрагивать обе стороны. Все комбинации и вариации обычны.

Есть также некоторые заболевания и лекарства, которые могут вызвать мышечную слабость на одной стороне тела. Мы рекомендуем обсудить этот симптом со своим врачом, чтобы исключить медицинскую причину.

Может ли беспокойство о здоровье вызвать мышечную слабость?

Да! Любой тип беспокойства, включая беспокойство о здоровье, может вызвать симптомы беспокойства, включая мышечную слабость.Беспокойство о здоровье — одна из наиболее частых причин тревожного расстройства. Работа с опытным терапевтом по тревожному расстройству — самый эффективный способ преодолеть беспокойство о здоровье.

Может ли общее тревожное расстройство вызвать мышечную слабость?

Да! Любой тип беспокойства, включая генерализованное тревожное расстройство, может вызывать симптомы тревоги, включая мышечную слабость. Общая тревога — одна из наиболее частых причин тревожного расстройства. Работа с опытным терапевтом по тревожному расстройству — наиболее эффективный способ преодолеть тревожное расстройство, включая генерализованное тревожное расстройство и его симптомы, включая мышечную слабость.

Может ли тревога вызвать ощущение мышечной слабости?

Да! Беспокойство может вызывать как ощущение мышечной слабости, так и настоящую мышечную слабость. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать, почему беспокойство может вызывать чувство мышечной слабости. Вы также можете прочитать, как избавиться от ощущения мышечной слабости.

Поскольку существует множество заболеваний и лекарств, которые могут вызывать ощущение мышечной слабости, мы рекомендуем обсудить этот симптом с врачом, чтобы исключить медицинскую причину.

Тревожная терапия

Если вы испытываете трудности с тревогой, ее симптомами и тревожным беспокойством, вы можете обратиться к одному из рекомендованных нами терапевтов по лечению тревожного расстройства. Работа с опытным терапевтом по тревожному расстройству — самый эффективный способ преодолеть проблемную тревогу.

Все рекомендованные нами терапевты страдали тревожным расстройством, успешно его преодолели и не принимают лекарств. Их многолетний личный и профессиональный опыт делает их отличным выбором для работы на пути к выздоровлению.

Посетите наши статьи «Почему терапия» и «Что делает наших терапевтов уникальными» для получения дополнительной информации.

ДОСТУПНЫЕ ТЕРАПЕРЫ НАЗНАЧЕНИЕ

---

Сочетание хорошей информации по самопомощи и работы с опытным терапевтом по тревожному расстройству — самый эффективный способ справиться с тревожным расстройством и его многочисленными симптомами. До тех пор, пока не будут устранены основные причины тревоги — основные факторы, которые мотивируют тревожное поведение, — борьба с тревожным расстройством может возвращаться снова и снова.Выявление и успешное устранение основных факторов беспокойства — лучший способ преодолеть проблемное беспокойство.

Доступные терапевты записываются на прием
.

4 признака слабости основных мышц • Кат. Фридрих

(Последнее обновление: 29 марта 2019 г.)





Если вы хотите иметь силу с функциональной точки зрения, вам нужно сильное ядро. Ваше ядро ​​- это большая группа мышц, всего 29 мышц, расположенных прямо в центре вашего тела. Сила, генерируемая для большинства ваших движений, исходит от вашего ядра. Часто можно услышать, что ядро ​​называют «электростанцией». Теперь вы знаете почему.

Вы не только задействуете мышцы кора, когда поднимаете тяжести — вы задействуете их силу и мощь, когда выполняете повседневные задачи, такие как уборка дома и работа в саду.Основные мышцы вступают в игру, когда вы поднимаете, поворачиваете, крутите, поднимаете что-то, сгибаетесь или тянетесь над головой — практически все, что вы делаете. Другими словами, ваше ядро ​​занимает центральное место во всем. Какая у вас сила кора? Вот некоторые признаки того, что ваши основные мышцы нуждаются в укреплении.

Вы не можете держать доску очень длинной

Планка и все ее разновидности — хорошее упражнение для укрепления кора. Ваша способность удерживать один из них также является «тестом» того, насколько сильны ваши основные мышцы. Попробуй это.Возьмите таймер и примите положение планки на локтях. Установите таймер и удерживайте доску как можно дольше. Выключите таймер, как только ваши бедра начнут опускаться. Как долго вам удавалось удерживать стандартную позицию планки с хорошей техникой? Если вы держите его 90 секунд или больше, вы исключительный. Более 60 секунд ваши основные мышцы в хорошей форме. Если вы не могли удерживать положение планки хотя бы 30 секунд, ваши основные мышцы нуждаются в работе.

Вы страдаете от боли в пояснице

Слабые мышцы кора и боль в спине напрямую связаны.Фактически, одним из методов лечения поясницы являются упражнения для укрепления кора. Не забывайте, что ваши основные мышцы — это больше, чем просто пресс. Они включают в себя все мышцы туловища и позвоночника. Когда все эти мышцы сильны и сбалансированы, вы более устойчивы к болям в спине и травмам. Если вы испытываете частое напряжение в спине и боль и у вас нет более серьезной проблемы, такой как стеноз позвоночного канала или грыжа межпозвоночного диска, слабые основные мышцы являются частью проблемы. Исследования на людях, уже страдающих от боли в спине, показывают, что упражнения на мышцы кора уменьшают боль и улучшают функциональность.

Еще о чем следует помнить — длительное сидение, особенно когда вы сидите эргономически недружелюбно, увеличивает риск возникновения болей в спине. Укрепление сердечника помогает частично компенсировать этот риск. Если у вас болит спина, обратитесь к врачу для постановки диагноза и работайте над укреплением кора под его руководством. Если у вас еще нет боли в пояснице, укрепление кора поможет ее предотвратить.

У вас плохая осанка

Если у вас слабые мышцы кора или некоторые мышцы кора слабее других, это может нарушить вашу осанку.Вы когда-нибудь замечали, как некоторые люди сутулиться, когда стоят или сидят? Отчасти потому, что их основные мышцы не так сильны, как им нужно. Выполнение упражнений, укрепляющих все мышцы кора, поможет улучшить осанку, сделает вас стройнее, выше и увереннее. При выполнении других силовых тренировок сосредоточьтесь на напряжении основных мышц. Кто сказал, что одно упражнение не дает множественных преимуществ?

Когда вы сидите или стоите, сознательно втягивайте пресс и держите позвоночник как можно более прямым, как будто веревка тянет вашу голову к потолку.Еще одно преимущество — говорят, что благодаря хорошей осанке вы будете выглядеть на десять фунтов легче. Вы даже можете сделать некоторую тренировку кора, когда ведете машину. Когда вы сидите в автокресле, подтяните пупок к позвоночнику, сожмите его и удерживайте как можно дольше.

У вас плохой баланс

Как связаны мышцы кора и равновесие? Основные мышцы стабилизируют ваше тело, когда вы перемещаетесь по неровной местности и когда вы делаете резкие движения, такие как повороты или скручивания.Не уверены, насколько хорош ваш баланс? Установите таймер. Закройте глаза и оторвите одну ногу от пола. Постарайтесь как можно дольше удерживать равновесие с закрытыми глазами. Повторите с противоположной ногой. Если вы не можете удерживать позицию хотя бы 10 секунд, ваш баланс и корпус могут работать.

Начните с укрепления основных мышц и включите в свои тренировки больше «проблем с балансом». Например, выполняйте упражнения с отягощениями на неустойчивой поверхности, например на тренажере Bosu, или поднимайте одну ногу, когда выполняете упражнения, такие как сгибания рук на бицепс или жим над головой.Выпады также являются хорошим упражнением для оттачивания навыков равновесия.

Коррекция слабых мышц кора

Вы можете делать много скручиваний брюшного пресса и при этом иметь слабый корпус. Это потому, что скручивания нацелены только на мышцы живота. Вместо этого включайте в себя разнообразные упражнения для укрепления кора, такие как планки и вариации планок, супермены, разгибания спины, доски на швейцарском мяче, альпинисты и т. Д. Большинство людей уделяют слишком много времени тренировке пресса и слишком мало времени, направляя нагрузку на другие мышцы. основной регион.Убедитесь, что ваши тренировки сбалансированы.

Итог?

Надеюсь, ваши основные мышцы сильны, и вам нужно только продолжать поддерживать их силу. Если вы не справились с тестом на планку, убедитесь, что вы прорабатываете мышцы кора как минимум 3 дня в неделю.

Артикул:

Harvard Health Publications. «Реальные преимущества укрепления вашего ядра» (2012)

Stack.com. «Насколько сильно твое ядро?» (2012)

Harvard Health Publications.«Укрепите мышцы кора для более здорового и активного будущего» (2012)

Журнал электромиографии и кинезиологии. 2007; 19: 763-773.

Статьи по теме Автор: Cathe:

Насколько сильны ваши основные мышцы?

Как долго нужно держать доску?

5 способов сделать доски более твердыми

4 способа добавить больше основной нагрузки к вашим тренировкам

Связанные DVD-диски с тренировкой Cathe Friedrich

DVD-диски с

тренировками для пресса / кора

.

Слабые мышцы — аюрведическая диета и натуральные домашние средства

Склонны ли вы к проблеме «слабых мышц»?

Найдите свой дисбаланс и составьте диету для своих костей, принимая
бесплатная викторина по костям.

ПРОЙДИТЕ ВИКТОРИНУ ПО КОСТИ

Мышцы могут быть слабыми из-за перенапряжения, воздействия тепла, недостаточной нагрузки или дисбаланса электролитов. Натрий, калий, магний и кальций необходимы для правильной работы мышц. Тепловая прострация может развиться после длительного периода потоотделения.

ВЫ НОВОЕ В АЮРВЕДЕ?

Вам интересно, что такое Аюрведа и как ее использовать?

ПОДРОБНЕЕ

ЧТО ВАМ ПОМОГЛО ИСЦЕЛИТЬ?

Что помогло вам вылечить Слабые мышцы ?

Повысьте точность своих рекомендаций, сообщив нам, что работает.

ДИЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СЛАБЫХ МЫШЦ

Ответьте на несколько вопросов о том, как вы себя чувствуете. Тогда вы получите полный отчет о питании, подобранный специально для вас.
ВЫЧИСЛИ МОЙ ДИЕТУ ДЛЯ СЛАБЫХ МЫШЦ

ИЛИ ПОЛУЧИТЕ ОБЩУЮ ДИЕТУ ДЛЯ БАЛАНСИРОВАНИЯ СЛАБЫХ МЫШЦ

Дополните свою диету этими специально подобранными ингредиентами, перечисленными ниже, которые могут быть полезны для «слабых мышц».
Индивидуальные результаты варьируются в зависимости от причины вашего дисбаланса и конституции.
Изучите перечисленные ниже ингредиенты, чтобы найти наиболее полезные для вас, и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое здоровье и самочувствие.

ТРАВЫ И ПРОДУКТЫ ДЛЯ СЛАБЫХ МЫШЦ

ТРАВЯНЫЕ ЧАИ ДЛЯ СЛАБЫХ МЫШЦ

Ашваганда, Шатавари

ТРАВЯНОЕ МАСЛО ДЛЯ СЛАБЫХ МЫШЦ Тоник

НАСТОЙКА ДЛЯ «СЛАБЫХ МЫШЦ»

Настойка Ашваганды

АЮРВЕДИЧЕСКИЕ ТРАВЫ И НАТУРАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ «СЛАБЫХ МЫШЦ»

Питательный джем из чяванпраша (9.4 унции)

BONES TIPS

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Патогенез состояния каждого человека уникален, поэтому диета должна соответствовать индивидууму и уникальным первопричинам состояния вашего тела.
Информация на этой странице предназначена только для образовательных целей и не должна использоваться для лечения какого-либо заболевания. Это не замена медицинской помощи.
Пожалуйста, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое здоровье и самочувствие.

ИЗБЕГАЙТЕ ДИЕТ, ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТРАВ, УСИЛИВАЮЩИХ ЭТИ ЭФФЕКТЫ

Согласно Аюрведе, одно или несколько из следующих
доши
и качества могут усугубить «Слабые мускулы».Если у вас избыток одной из перечисленных ниже дош или качеств, Аюрведа рекомендует сократить количество продуктов и привычек образа жизни, которые их усугубляют.
Нажмите на качество, чтобы узнать, какие продукты и
следует сократить образ жизни.


Симптомы рассказывают историю

Первый шаг к исцелению — это изучение закономерностей на основе ваших симптомов.
Симптомы — это ключи к разгадке основного дисбаланса.
Симптомы показывают вам, где ваше тело ослаблено.
В конце концов, все болезни имеют корни в тканях, слишком слабых, чтобы защитить себя.Аюрведа описывает эти модели слабости, используя доши и качества.
Если вы заметили, что рядом со многими из ваших симптомов появляется доша,
это поможет вам установить закономерность, которая может иметь системный характер.

Energy Vitality Strength:

Укрепляющие тоники:

Muscle Tonic

MUSCLE-TONIC

Травы, укрепляющие и тонизирующие мышечную ткань. Полезен для людей, выздоравливающих после длительной болезни и слабости или после растяжения связок.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О MUSCLE-TONIC

КУПИТЬ ПОЛНУЮ АЮРВЕДИЧЕСКУЮ КАРТУ ТЕЛА

АДРЕСНЫЕ ВОПРОСЫ НА СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2

СЛАБЫЕ МЫШЦЫ НА СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2 — ВЛИЯЕТ НА КРОВЬ И ЭМОЦИИ

Влияет на кровь: Первоначально дисбаланс локализуется, часто в пищеварительном тракте.
По мере роста дисбаланса он начинает влиять на ваше тело системно через кровь.
Если у вас есть симптомы этой категории, значит, ваш дисбаланс начинает распространяться.
попали в кровоток и стали системными.Обратите особое внимание на систематические нарушения баланса гун, вкусов и дош,
чтобы вы знали, как укрепить свое тело в целом и уменьшить физическую нагрузку на органы.
На этой стадии дисбаланса вы начнете испытывать общий дискомфорт, несбалансированные эмоции,
и может развиться чувствительность к температуре.
Для устранения дисбаланса уровня в крови может потребоваться несколько недель строгого соблюдения определенной лечебной диеты.
Травы, очищающие кровь, могут уменьшить симптомы.Несколько дней очищения могут сократить время восстановления.

УМЕНЬШИТЕ ЭТИ СИМПТОМЫ И ПРИВЫЧКИ

Следующие симптомы и привычки могут быть связаны с «слабыми мышцами».
Посмотрите результаты своей викторины для компьютерной оценки вашего типа телосложения.
Нажмите на симптомы ниже, чтобы узнать о них больше.



ХОТИТЕ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О СВОЕМ УНИКАЛЬНОМ ТЕЛЕ?

Что его усугубляет? Что лечит?
Тогда получите свою личную аюрведическую книгу о теле!
Эта книга, написанная основателем и директором Joyful Belly Джоном Иммелом,
разработан индивидуально для вашего неповторимого тела и поможет вам уверенно выбрать еду, которая восстанавливает ваш
здоровое сияние, чтобы вы почувствовали себя лучше. Всего 19,99 $!

В КОРЗИНУ

КАК РАБОТАЕТ АЮРВЕДА

ВАМ ЗАДАЕТСЯ, КАК АЮРВЕДА МОЖЕТ ВАМ ПОМОЧЬ?

ПОЧЕМУ АЮРВЕДА — ПРАВИЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ?

Аюрведа укрепляет тело в дополнение к лечению расстройства. Требуется целостный,
системный подход вместо близорукого сосредоточения внимания на рассматриваемом заболевании. Аюрведа
показывает человеку, как интерпретировать признаки и симптомы дисбаланса и как с ними бороться
используют материалы из дома, чтобы они могли постоянно улучшать свое здоровье.Ты не можешь
возьмите с собой врача домой, но вы можете взять с собой аюрведу.
Аюрведа — это самая продвинутая и простая в использовании домашняя система самоисцеления с
исключительное внимание к пищеварению.

КАК РАБОТАЕТ АЮРВЕДА?

Аюрведа начинается с определения вашего типа телосложения,
который определяет определенные склонности вашего тела к заболеванию (а также определяет ваши сильные стороны).
Он использует тип телосложения для определения вероятных первопричин ваших расстройств.
Затем Аюрведа анализирует природу вашего расстройства.Он объединяет все ваши признаки и симптомы в шаблон, выраженный как комбинация гун / качеств.
Например, у вас может быть тепловое расстройство, простудное расстройство или жирное расстройство и т. Д.
Этот простой категориальный подход показывает, как исправить системные дисбалансы и укрепить свое тело в целом.

В Joyful Belly мы создали обширную категоризацию еды, чтобы вы могли легко сопоставить еду со своим дисбалансом (гунами).
Соблюдая оптимальную диету, которая уравновешивает ваши гун, ваше тело укрепляется
и условия, создавшие беспорядок, удаляются.Когда-то первопричины болезни
удаляются, болезнь ослабевает или исчезает совсем. Дополнительные средства правовой защиты —
такие как травы и образ жизни, ориентированные на конкретное заболевание, могут значительно улучшить
ваше исцеление.

Хотите узнать больше об Аюрведе и ее
пошаговый подход к исцелению? Щелкните ниже.

УЧИТЬ БОЛЬШЕ

НАЧАТЬ

Чтобы начать свое аюрведическое путешествие, мы сначала рекомендуем вам найти свое тело.
введите текст, пройдя нашу бесплатную викторину.В Аюрведе каждое решение основано на вашем уникальном типе тела, поэтому
Пройдя этот тест, вы получите наилучшие результаты.

НАЙТИ ТИП ТЕЛА

5 СПОСОБОВ ИСЦЕЛЕНИЯ ТЕЛА
С АЮРВЕДЕЙ — БЕСПЛАТНЫЙ ОТЧЕТ!

Впервые в Аюрведе? Не знаете, чем Аюрведа может вам помочь?
Этот бесплатный отчет показывает вам 5 простых способов вылечить свое тело с помощью Аюрведы.
Он показывает вам простые и практичные способы управления своим здоровьем.

БЕСПЛАТНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

Об авторе

Джон Иммель, основатель Joyful Belly, учит людей, как
здоровое питание и образ жизни с Аюрведой.Его подход к Аюрведе излучает определенную легкость, что многие находят приятным и проницательным.
Его онлайн-курс «Сбалансируйте свою аюрведическую диету за неделю» предоставляет тысячам людей инструменты для изящного исцеления с помощью аюрведы.
Джон также руководит школой аюрведы Joyful Belly.
, который специализируется на патологии пищеварительного тракта и аюрведическом питании.
Джон и его жена Натали недавно опубликовали «Изучите свой голод: руководство по голоду, аппетиту и еде».

Интерес Джона к аюрведе и патологии пищеварительного тракта был вызван сложным расстройством пищеварения, приобретенным в результате многих лет международных путешествий, в том числе его работы на государственной службе в Южной Азии.Приверженность Джона детальному изучению расстройств пищеварения отражает его стремление разобраться в корнях проблемы. Его надежда и вера в способность каждого клиента улучшить качество своей жизни — не что иное, как личная страсть.
Креативность Джона на кухне и удовольствие в приготовлении пищи для других проистекает из его семейного воспитания.
Помимо сертификата по аюрведе, Джон имеет степень бакалавра математики Гарвардского университета.

Джону нравится делиться Аюрведой в контексте своих католических корней,
и находит, что Аюрведа дает ему возможность участвовать в исцеляющей миссии Церкви.
Иисус выразил Божью любовь, накормив и исцелив больных.
Такая доброта также является фундаментальным служением Аюрведы.

Подробнее

.

17 мышц спины, вызывающих БОЛЬШУЮ боль в спине (и как получить облегчение!)



Бонусный контент: 7-дневное лечение боли в спине

Боль в спине — одна из главных причин пропуска работы и уступает только инфекциям верхних дыхательных путей по причине посещения врача.

В большинстве случаев боль в мышцах спины диагностируется, а затем «лечатся» не более чем предписанием отдыха, обезболивающих и миорелаксантов.

Следуйте этому совету, и вы сделаете еще один шаг на пути к более серьезной боли в спине и, возможно, порекомендованной врачом операции на спине, чтобы справиться с ней.

И все потому, что вам никогда не объясняли, почему у вас боли в мышцах спины, или как добиться длительного облегчения, устраняя причину, а не симптомы.

Это все заканчивается сегодня, когда мы отодвигаем одеяло и смотрим, что именно происходит … почему у вас болит спина … какие мышцы болят за спиной … и, что наиболее важно, что вы можете с этим поделать (кроме приема большего количества обезболивающих) .

---

Почему болят мышцы спины

Это может показаться подозрительно похожим на здравый смысл, но мышцы спины болят, когда вы их слишком сильно тянете или подвергаете слишком большой нагрузке.

Но вопреки распространенному заблуждению, основная причина этой боли в мышцах спины , а не — плохая осанка, количество физических упражнений или даже ваш генетический анамнез.

Напротив, плохая осанка может быть убедительным доказательством истинной причины. Упражнение неправильного типа может усугубить ситуацию (но правильное может облегчить вашу боль). И хорошая новость заключается в том, что может что-то сделать с основной причиной боли в спине — независимо от вашей генетики.

Основной причиной практически всех болей в мышцах спины, не связанных с травмами, и основной причиной многих заболеваний спины, таких как грыжа межпозвоночных дисков, является мышечный дисбаланс.

Один из способов визуализировать мышечный дисбаланс и то, как он вызывает боль в спине, — это подумать о своей машине. Если колеса не выровнены, шины будут изнашиваться неравномерно, что сделает их более восприимчивыми к преждевременному выбросу.

Несбалансированные мышцы делают то же самое с вашей спиной. Мышечная боль возникает, когда одна мышца или группа мышц подавляет противоположный набор мышц, которые теряют форму.

И вот что самое интересное … многие мышцы, влияющие на боль в спине, находятся не в спине!

Например, сидение весь день приводит к ослаблению пресса, ягодиц и подколенных сухожилий, которые большую часть дня не используют. В то же время сгибатели бедра, квадрицепсы и поясничные мышцы остаются напряженными, чтобы вы могли оставаться в вертикальном положении.

Со временем этот дисбаланс между мышцами нижней части спины, ног и живота может вызвать сильную боль в мышцах нижней части спины, даже когда вы не сидите.

В этом видео рассказывается, как мышечный дисбаланс влияет на вашу боль и как его исправить.

Загрузка плеера …

Итак, какие мышцы стоят за вашей болью в спине? Давайте кратко рассмотрим четыре наиболее распространенных нарушения осанки, которые лежат в основе почти всех болей в спине … и мышцы, стоящие за этими дисфункциями.

---

Голова и шея вперед

Если вам интересно, какие мышцы вызывают боль в шее, вот некоторые из виновников.Положение головы вперед и скругленные плечи вперед — общие признаки этого набора мышечных дисбалансов.

На каждый дюйм, на который ваша голова смещается вперед по сравнению с плечами, ваша шея фактически несет дополнительные десять фунтов веса. Дисфункция осанки головы и шеи вперед — частая причина боли в шее и верхней части спины, не говоря уже о головных болях, боли в плечах и многом другом.

Напряженные мышцы:

• Передняя дельтовидная мышца
• Грудная мышца
• Широчайшая мышца спины

Слабые мышцы:

• Средняя трапеция
• Нижняя трапеция

0 Infraspinatus

---

80

Таз с наклоном вперед

На сегодняшний день наиболее распространенная постуральная дисфункция, которую мы наблюдаем, — наклон таза вперед чрезвычайно распространен среди офисных работников, водителей грузовиков и других людей, которые большую часть дня проводят сидя.

Наклон таза вперед также является наиболее частой причиной боли в мышцах поясницы. Давайте посмотрим на мышцы, вызывающие боли в пояснице.

Напряженные мышцы:

• Поясничные
• Сгибатели бедра
• Четырехглавая мышца

Слабые мышцы:

• Брюшной полости
• Ягодичные
• Подколенные сухожилия



---

2 подколенные сухожилия В отличие от таза с наклоном вперед, таз с наклоном назад является наименее распространенным из четырех основных постуральных дисфункций, связанных с болью в мышцах спины.Чаще всего встречается у пожилых людей.

Напряженные мышцы:

• Грудная мышца
• Верхняя часть живота
• Ягодичные мышцы
• Подколенные сухожилия

Слабые мышцы:

• Грудной выпрямитель позвоночника
• Сгибатели бедра

  8024

  06

  8024 Высокое бедро

  Смещение таза (одна сторона выше, чем другая) часто связано с болью в спине или ограничением движений, которые затрагивают одну сторону вашего тела больше, чем другую.Вот некоторые из мышц, которые вызывают боль в бедре, когда они слишком напряжены или слабы.

  Напряженные мышцы:

  • Quadratus lumborum
  • Psoas
  • Adductor

  Слабые мышцы:

  

  ---

  Обезболивание мышц спины за два простых шага

  Вы можете получить один, два или даже три различных постуральных дисфункции. Определение того, какая постуральная дисфункция (и) у вас есть, даст вам понимание, необходимое для устранения мышечного дисбаланса за болью в спине с помощью терапии мышечного баланса.

  Но не позволяйте официальному имени сбить вас с толку. На самом деле концепция очень проста:

  1) Определите, какие мышцы слабые, и укрепите их с помощью целевых упражнений

  2) Определите, какие мышцы напряжены, и снимите напряжение с помощью целевого растяжения.

  После того, как напряженные мышцы расслабятся, а слабые — достаточно укреплены, чтобы выдержать их нормальную нагрузку, ваше тело естественным образом вернется в нейтральное положение, что облегчит боли в спине и большинство других болей в спине, боли в шее и боли при радикулите.

  Но есть загвоздка: вы должны точно определить дисбаланс мышц, который у вас есть, и использовать правильные растяжки и упражнения, иначе вы можете случайно укрепить или растянуть не те мышцы, что приведет к более длительной боли.

  Хорошая новость: вы можете исправить этот дисбаланс, не выходя из дома.

  Существуют проверенные лекарства и методы лечения боли в мышцах спины, о которых вы даже не услышите от своего врача. Это потому, что врачи лечат ваши симптомы только по рецептам, часто вызывающим опасные и вызывающие привыкание.

  В моем бестселлере Боль в спине за 7 дней Лечение, Я раскрыл:

  • 5 «скрытых» причин боли в спине, о которых вы не услышите от врача … (Стр. 51)
  • Настоящая причина, по которой ваши врачи НЕ заботятся о ВАШИХ интересах (Предупреждение: этот секрет, предназначенный только для врачей, — это то, в чем ваш врач никогда не признается (и не может) никогда! )… (Стр. 43)
  • 3 Прорыв Новые методы лечения , которые обеспечивают быстрое и длительное облегчение боли всего за 60 секунд… (Страницы 213-216)

  На ограниченное время я раздаю свою книгу за бесплатно.Получите бесплатную копию сегодня, нажав по этой ссылке или по баннеру ниже. Но не медлите, у меня осталось чуть более 400 бесплатных копий.

  См. Также:

  Лечение растяжения спины без НПВП: возможно ли это вообще?

  Боль в спине в нижнем правом боку: причины и способы лечения

  10 естественных методов лечения грыжи межпозвоночного диска, которые не требуют хирургического вмешательства

  ---

  Источники

  Боль в спине Факты и статистика .Американская ассоциация хиропрактики. 2012.

  .

« Предыдущая 1 … 188 189 190 191 192 … 1 294 Следующая »