Как узнать, что скоро роды? Предвестники: 9 симптомов

Самые частые вопросы, которые задают себе и своим уже родившим знакомым будущие мамы: «Как я узнаю, что http://www.7ya.ru/pregn/birth/ начались? Я не пропущу начало родов? Есть ли какие-то признаки того, что роды вот-вот начнутся?». Конечно, абсолютно точно предсказать дату родов сложно, но все-таки есть некоторые признаки, по которым можно определить, что скоро может родиться ребенок.

Обычно роды не случаются внезапно, наше тело не может измениться в одночасье — не бывает так, что час назад ничего не предвещало начала родов, и вдруг они резко начались. Родам всегда предшествуют какие-то изменения в организме. На что же надо обратить внимание будущей маме?

Существуют так называемые предвестники родов — внешние ощутимые изменения в организме, которые свидетельствуют о подготовке к началу родов. Причина их появления — резкое увеличение количества эстрогенов перед родами. Активность этих гормонов влияет и на самочувствие, и на поведение женщины. У кого-то предвестники появляются еще за 2 недели до предстоящих родов, а у кого-то всего за несколько часов до них. У некоторых предвестники родов выражены интенсивно, для кого-то остаются незамеченными. Предвестников родов несколько, но для того чтобы понять, что роды скоро начнутся, достаточно и одного-двух из них.

Ложные схватки. Они могут появиться после http://www.7ya.ru/calendar-pregn/38week/. Ложные схватки более интенсивны, чем сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со http://www.7ya.ru/calendar-pregn/2term/. Ложные схватки, так же как и схватки Брэкстона-Хикса, тренируют матку перед предстоящими родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не уменьшаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно — их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота. Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему сегменту матки и тянет ее вниз. http://www.7ya.ru/article/Ne-po-dnyam-a-po-chasam-Izmeneniya-matki-vo-vremya-beremennosti, которая до этого находилась в брюшной полости, перемещается в тазовую область, верхняя часть матки (дно), опускаясь, перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. Как только живот опустится, будущая, мама замечает, что ей стало легче дышать, хотя сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают http://www.7ya.ru/article/Izzhoga-prichiny-poyavleniya-i-metody-lecheniya/ и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь — естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. У кого-то по ногам и пояснице иногда будто пробегают электрические разряды. Все эти ощущения также возникают из-за того, что предлежащая часть плода перемещается вниз и «вставляется» во вход малого таза женщины, раздражая при этом его нервные окончания.

При вторых и последующих родах живот опускается позже — прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Снижение веса. Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются http://www.7ya.ru/article/Oteki-pri-beremennosti/. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны — эстрогены. Они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы. Очень часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь, — это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула. Кроме того, гормоны расслабляют и мускулатуру кишечника, что может приводить к расстройству стула. Иногда такое учащение стула (до 2–3 раз в день) с разжижением каловых масс женщины принимают за кишечную инфекцию. Однако если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

Снижение аппетита. Накануне родов пропадает всякое желание есть за двоих, а иногда есть совсем не хочется. Все это — также подготовка организма к естественным родам.

Изменение эмоционального состояния. Замечено, что у многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Обычно будущая мама чувствует усталость, ей хочется больше отдыхать, спать, появляется апатия. Такое состояние вполне понятно — надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина стремится уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Изменение поведения ребенка. Малыш в последние дни перед родами тоже затихает. Его двигательная активность снижается, при этом по данным http://www.7ya.ru/article/Bienie-zhizni-Kontrol-serdcebieniya-ploda/, УЗИ и прочих исследований он совершенно здоров. Просто ребенок уже набрал достаточный вес и рост, и ему нередко уже просто негде развернуться в матке. Кроме того, малыш тоже набирается сил перед долгой работой.

Дискомфортные ощущения. За несколько дней перед родами у многих будущих мам появляются какие-либо дискомфортные ощущения внизу живота и в области крестца. Чаще всего они похожи на те, которые бывают накануне или во время http://www.7ya.ru/article/Mezhdu-nami-zhenwinami/ — живот или поясницу периодически тянет, иногда это несильные ноющие боли. Появляются они во время отхождения слизистой пробки или до этого. Подобные дискомфортные ощущения возникают из-за растяжения тазовых связок, увеличения притока крови к матке или в результате опущения дна матки.

Отхождение слизистой пробки. Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу — женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи желеобразной консистенции. Пробка может быть разного цвета — белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью — это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня. Обычно отхождение пробки никак не влияет на самочувствие будущей мамы, но иногда в момент ее выделения ощущаются потягивания внизу живота (как перед менструацией).

Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может держаться внутри чуть ли не до рождения ребенка. Если пробка вышла, а схваток нет, не стоит сразу ехать в роддом: достаточно позвонить врачу и проконсультироваться. Однако если пробка отошла раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов, или в ней много ярко-красной крови, следует сразу обратиться в роддом.

Обычно у будущей мамы наблюдается два-три признака приближающихся родов. Но случается, что предвестников нет совсем. Это не значит, что организм не готовится к родам: вполне возможно, что женщина просто не замечает предвестников или они появятся непосредственно перед родами.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка.

Всем желаю легких родов!

«Как понять, что скоро рожаешь?» – Яндекс.Кью

Восемь самых верных признаков близких родов:

1. Живот опустился

Примерно за четырнадцать дней до начала родов у первородящих женщин может быть замечено опущение живота. Происходит это потому, что кроха, подготавливаясь к появлению на свет, прижимается к выходу, опускаясь в область малого таза. У женщин, ожидающих рождения не первого ребенка, живот может опуститься за пару дней до родов.

Женщина после опущения живота может испытывать легкость дыхания, а также дискомфорт, связанный с отечностью и учащенным мочеиспусканием. Однако не стоит этого бояться. Отеки и учащенные мочеиспускания будут служить ключевым признаком приближения родов – то есть очень скоро Ваш карапуз появится на свет.

2. Небольшое похудение

Весь период ожидания малыша женщина набирает вес, но перед началом родов она может резко похудеть на несколько килограммов. Это свидетельствует о том, что вскоре Вы встретитесь со своей крохой. Потеря веса происходит из-за всасывания плодных вод и не должно вызывать волнения у будущей мамы. Потери веса составляют примерно один – два килограмма. При этом сходит отечность.

3. Прощай, изжога!

В последние дни перед родами давление с диафрагмы и желудка устраняется, появляется чувство, что дышать становится гораздо легче. Пропадает преследовавшая женщину всю беременность отдышка и изжога. В тоже время появляются некоторые сложности – становится труднее сидеть и ходить, сложно найти удобную позу, появляются трудности со сном.

4. Жидкий стул и учащенные мочеиспускания

Все девять месяцев женщина успела набегаться в туалет. Однако сейчас все происходит по-другому. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Кишечник предварительно начинает очищаться — и вот вам диарея. Гормоны, расслабляющие шейку матки, начинают воздействовать ни кишечник, в результате чего появляется жидкий стул. Появляются такие симптомы обычно за два – семь дней до родов. Некоторые женщины могут даже спутать начало родов с каким-либо отравлением.

5. Затихание малыша

Движения ребенка в материнской утробе значительно изменяются перед началом родов. Кроха подрастает, и ему становится мало места в матке. Именно поэтому он может длительное время не пинаться и не толкаться. Аппарат КТГ покажет мамочке, что активность и сердцебиение ребенка в норме, нет поводов волноваться. В последние четыре недели перед родами КТГ рекомендовано делать минимум два раза в неделю, а лучше — каждый день.

6. Тянущая боль в области лобковой кости

Непосредственно перед появлением малыша на свет женщина начинает ощущать тянущую боль в области л

Как понять что скоро роды: все о предвестниках родов

Вот позади почти 9 месяцев ожидания. Наступает непростой период переживаний и волнений.  Уже с 38 недели роды могут произойти  в любой день. Женщины начинают более внимательно прислушиваться к своему организму, чтобы заметить изменения, которые говорят о том, что роды приближаются. Именно о том, как понять, что скоро роды, расскажет сегодня сайт supermams.ru.

Речь пойдет о предвестниках родов, тех изменениях, которые женщина сама ощущает или их замечают окружающие  – все те признаки, которые помогают  понять, что скоро начнутся роды.

Как понять, что скоро роды и когда собираться в роддом?

Предвестники не должны вызывать у вас беспокойства, они считаются нормой, а не патологией – происходит гормональная перестройка организма. И вовсе необязательно должны проявиться все признаки, которые дают понять, что скоро роды.

У каждой женщины все происходит индивидуально: у одних все проявляется четко, у других, наоборот, признаки  того, что в скором времени  начнутся роды, мало выражены.

Перестройка организма беременной женщины на поздних сроках начинает происходить где-то за 2 – 3 недели до самих родов: заметно опускается живот, изменяется  эмоциональное состояние женщины, начинает отходить слизистая пробка, могут немного вытекать околоплодные воды или возникнет расстройство желудка.

Живот опустился

Опущенный живот считают одним из самых точных предвестников. В среднем за 2 недели до родов при первой беременности опускается дно матки, головка малыша проходит в малый таз, что и приводит к тому, что живот располагается ниже.

Вам становится легче дышать, ведь малыш больше не давит на диафрагму, исчезает изжога, одышка и улучшается аппетит. Наряду с положительными изменениями, появятся и некоторые маленькие неприятные моменты: участятся позывы сходить в туалет. Могут возникнуть также боли в паху.

Смена настроения

Чем ближе день родов, тем сложнее вам будет контролировать настроение.

У одних начинается полная апатия ко всему, хочется лечь и просто лежать, а не постоянно думать о том, как понять, что скоро начнутся роды, все ли готово к этому дню, как все будет происходить. В такие моменты действительно нужно дать возможность отдохнуть организму: больше спать, расслабляться.

А многие в этот период наоборот становятся нервными и раздражительными. Кажется, что все не так. Вызывает обиду и слезы любая мелочь.

Поверьте, это все пройдет. Ведь скоро вы увидите своего маленького.

Выделения и тренировочные схватки

Перед родами вы станете замечать выделения. Они будут похожи на желейную густую массу, иногда с прожилками крови. Это отходит пробка.

Появление большого количества кровянистых прожилок в выделениях поможет вам понять, что очень скоро, в ближайшие сутки — двое, начнутся роды. Внимательно следите за выделениями, но не поддавайтесь панике.

Вам лучше сейчас отдохнуть, вспомнить, как правильно вести себя в родах, дождаться начала регулярных схваток.

Следует отметить, что часто на поздних сроках у женщин могут появиться ложные тренировочные схватки – спазмы Бракстона-Хигса. Они очень напоминают настоящие схватки по интенсивности боли, но они не регулярные, то есть, не повторяются через определенное время.

Пару схваток вы можете почувствовать днем. Потом все затихает, а на вечер опять повторяется. Так матка готовится к рождению малыша.

Околоплодные воды

И еще одним ярким предвестником приближающихся родов считается подтекание околоплодных вод – небольшое их количество в течение дня. Причем обратите внимание на то, что если белье становится мокрым в середине дня, то вероятнее всего, это и есть воды. Тогда как пробка чаще всего отходит утром, после сна.

Не переживайте, незначительное подтекание не опасно для будущего ребенка. Это всего лишь один из предвестников приближающихся родов.

Иногда будущие мамы не могут понять, что вытекает — моча или воды? Для этого в продаже имеется тест-индикатор на подтекание околоплодных вод, с помощью которого вы дома самостоятельно сможете определить, что вытекает из влагалища и не посещать лишний раз гинеколога.

Гнездование

Также сайт supermams.ru остановится еще на одном  из признаков, который поможет понять, что роды скоро начнутся – это инстинкт гнездования. Ваше стремление все поубирать и обустроить для ребенка вполне объяснимо.

Здесь речь идет немного о другом. Женщина желает уединиться, спрятаться от посторонних глаз, изолироваться подальше от внешнего мира. Так происходит во всем живом мире: все самки на период родов уходят подальше от суеты.

О том, как понять, что скоро начнутся роды, информации много.

Но нужно помнить, что все предвестники  не могут точно свидетельствовать, что роды начнутся завтра, или через две недели. Просто прислушивайтесь к своим ощущениям и не волнуйтесь.

Если уж очень боитесь, что пропустите начало родов или не успеете доехать до роддома, то лучше заранее лягте в больницу. Ну, а если уверены в себе, то оставайтесь дома, пока это возможно.

_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы

Поделись полезным:

Загрузка…

что нужно знать, как понять что скоро роды

Скоро роды и приближающийся час родов, это всегда волнительный и долгожданный момент, к которому надо подготовиться. Вам нужно, не только наготовить все необходимые вещи для младенца и себя, очень важна, моральная подготовка для женщины. Что нужно знать будущим мамам, чего ожидать и к чему готовиться во время родов, мы расскажем в этой статье.

Женщина, которая готовиться рожать первый раз, всегда смотрит иначе на роды, чем опытные мамы. Чем ближе срок, тем ожидание кажется томительным, неуверенность и чувство волнения у женщины растет. Каждой будущей маме стоит знать, что только 4 % детей рождаются в назначены заранее день.

Некоторые женщины, предчувствуют скорое рождение ребенка без неявных признаков, таких как схватки и отхождение вод.

Как понять что скоро роды?

Над этот вопрос еще недавно точно никто ответить не мог. Но сегодня мы уже знаем наверняка, почему происходят роды и что именно их вызывает.

К родам, организм женщины готовиться заранее, приблизительно за две неделе до назначенного момента.

Итак, первыми «на сцену» выходят гормоны. Да, именно тогда, когда матка становиться очень чувствительна к особым гормонам, которые и вызывают схватки.

Малыш играет в процессе запуска родов немаловажную роль, ведь не даром он девять месяцев рос, чтобы достигнуть таких размеров, которые уже не может выдерживать матка.

Когда ребеночек готов увидеть мамочку, в его гипоталамус подается специальный сигнал, который потом поступает в гипофиз — туда, где расположен генштаб гормонов. Именно из гипофиза выделяется гормон «запуска» родов, который называется — окситоцин.

Когда гормоны «атакуют» матку, и она уже тоже не против избавиться, от засидевшихся гостей, ее мышцы начинают сокращается — процесс родов запускается.

Признаков, что роды вот-вот на подходе множество:

• частые мочеиспускание;
• потеря веса;
• разбухание половых губ;
• тренировочные схватки;

Схватки — это такой процесс, который просто кричит вам: «пора в роддом». Но главное не перепутать настоящие схватки с ложными, их главная отличающая черта то, что настоящие регулярные и цикличные. Если вы чувствуете что-то похожее на схватки, лягте и прислушайтесь к своему организму, посчитайте как часто и с каким интервалом вы чувствуете эту характерную боль внизу живота.

Если вы уверены, что ваши схватки вовсе не тренировочные, а настоящие, то не стоит паниковать, успокойтесь и начинайте собираться в роддом. Проверьте, все ли документы на месте, все ли приготовлено к родам.

Этап схваток длительный, и вы все успеете. Если дорога до роддома занимает более 30 минут, то лучше уж раньше прибыть, тогда поспешите.

У многих женщин при начале родов, беспокойство вызывают выделение коричневого цвета. Что это? Такие выделения характерны при выходе слизистой пробки. Это нормально, так что паниковать по поводу цвета выделений не стоит. Раньше слизистая пробка защищала ваш плод от различных инфекций, а теперь кода час родов приближается, она выходит.

При первых признаках родовой деятельности врачи советуют отправятся в роддом, не переживайте и отправляйтесь с счастливой мыслю, что вскоре вы встретитесь с вашим долгожданным чудом.

Занимательные факты о родах

Ученые из Норвегии подсчитали, что если постоянные схватки начались около полуночи, то первенец родится приблизительно за 7-10 часов. Для повторных родов это время сокращается до 5-7 часов. То есть при таких схватках малыша нужно ожидать на утро, а если схватки начинаются после обеда, то ждать малыша нужно уже ночью, и роды, которые протекают ночью, длятся на 1-2 часа дольше утренних.

Вот так, как и множество других процессов в нашем организме, рождение ребенка также подчиняются суточным ритмам.

Упражнения на английские фразовые глаголы с ответами

Фразовый глагол — это глагол, за которым следует предлог или наречие и значение которого отличается от основного глагола. (взять основной глагол -; взять после — напоминать брать).

Проверим, насколько хорошо Вы дружите с английскими фразовыми глаголами.

Содержание

• 1 Упражнение 1. Замените слова в скобках синонимом с помощью фразового глагола, используя предлоги вдоль, поперек, вниз, над, над.
• 2 Вставьте необходимый предлог (вдоль, поперек, вниз, над, над с).
• 3 Упражнение 2. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола идите, используя предлоги вниз, выкл, без, с, вверх, после, через.
• 4 Дополните предложение предлогом (см. Выше).
• 5 Упражнение 3. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола, используя предлоги, круг, внутрь, вверх, наружу, назад, примерно.
• 6 Дополните предложение предлогом (см.выше).
• 7 Упражнение 4. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола положите, используя предлоги, прочь, выключите, включите, через, вверх, вверх.
• 8 Дополните предложение предлогом (см. Выше).
• 9 Упражнение 5. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола call, используя предлоги in, off, on, out, for.
• 10 Дополните предложение предлогом (см. Выше + by).
• 11 Упражнение 6. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола, используя предлоги вверх, назад (2), наружу, назад.
• 12 Дополните предложение предлогом (см. Выше).
• 13 Упражнение 7. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола take, используя предлоги до, вверх, выключить, после.
• 14 Дополните предложение предлогом (см. Выше).
• 15 Упражнение 8. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола поверните, используя предлоги вниз, вверх, внутрь, выключение, назад.
• 16 Упражнение 9. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола, используя предлоги вверх, из, из, выкл с, вверх.
• 17 Дополните предложение предлогом (см. Выше).
• 18 Упражнение 10. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола, используя предлоги вниз, вперед, поперек, над, вверх.
• 19 Дополните предложение предлогом (см. Выше).
• 20 Упражнение 11. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола, используя предлоги наружу, из, внутрь, вверх, вниз.
• 21 Дополните предложение предлогом (см.выше).
• 22 Упражнение 12. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола бегите, используя предлоги внутрь, из, через, прочь, над.
• 23 Дополните предложение предлогом (см. Выше).
• 24 Упражнение 13. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола проверки, используя предлоги из, включения, выхода (2), входа, включения, выключения.
• 25 Дополните предложение предлогом (см. Выше).
• 26 Упражнение 14.Замените слова в скобках необходим синоним с помощью фразового глагола, используя предлоги назад, вверх, вверх, вкл, выкл.
• 27 Дополните предложение предлогом (см. Выше).
• 28 Упражнение 15. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола, используя предлоги включения, выключения, выхода, прочь, сквозного.
• 29 Дополните предложение предлогом (см. Выше).
• 30 Упражнение 16. Соедините фразовый глагол с его значением.
• 31 Дополните предложение предлогом.

Упражнение 1. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола, используя предлоги вдоль, поперек, вниз, над, над с помощью.

1. Джейн трудно понять свои идеи…. (общение)
2. Ты будешь… с родителями? (хорошие отношения)
3. Чем раньше мы начнем писать отчет, тем скорее мы его получим…. (отделка)
4. В эту дождливую погоду я…. (заставить кого-нибудь грустить)
5. Алиса не смогла понять… факт, что она провалила экзамены. (взыскать с)

Ответы: 1. поперек 2. вдоль 3. перевернуть 4. опустить 5. перевернуть.

Вставьте необходимый предлог (вдоль, поперек, вниз, над, над с).

1. Ты … хорошо ладишь с одноклассниками?
2. Плохая погода начинает меня мучить….
3. Учителю трудно донести свои идеи… до учеников.
4. Я долго заболел… гриппом.
5. Давай! Чем раньше мы начнем, тем скорее мы получим это….

Ответы: 1. по 2. вниз 3. по горизонтали 4. по 5. сверху с.

Упражнение 2. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола go, используя предлоги вниз с, выкл, без, с, вверх, после, через.

1. Собака пошла… котенок. (гусеничный)
2. Эта розовая рубашка идет… мои синие брюки? (совпадение)
3. Сыр странно пахнет. Вероятно, его нет… (плохо)
4. Джейн заболела … вчера гриппом, поэтому т не пошла в школу. (заболел)
5. Лаура недовольна. Она переживает… очень трудное время. (переживает)
6. Верблюды могут ходить… по воде дольше, чем любое другое животное. (нет / нет)
7. Цена на бензин упала… снова. (увеличено)

Ответы: 1. после 2. с 3. выключено 4. вниз с 5. по 6. без 7. вверх.

Дополните предложения предлогом (см. Выше).

1. Полицейский пошел… грабитель банка.
2. Сыр странного цвета. Это должно быть ушло…
3. Цены на елочные игрушки пошли… с прошлого года.
4. Как долго животное может ходить… на еду?
5. Она была … много после аварии.

Ответы: 1. после 2. выключено 3. вниз / вверх 4. без 5. сквозного.

Упражнение 3. Замените слова в скобках необходим синонимом с помощью фразового глагола, используя предлоги кругом, внутрь, вверх, наружу, назад, примерно.

1. Эта песня вызывает… счастливые воспоминания из детства. (вызывает отзыв)
2. Cheltenham — идеальное место для… ваших детей. (повышение)
3. Новое правительство внесло… много изменений в образование. (причина возникновения)
4. Моя подработка приносит… 400 фунтов в месяц. (зарабатывать деньги)
5. Она потеряла сознание, и мы принесли ее … со стаканом воды. (снова осознать)
6. Шакира везет… новый альбом. (выставлен на продажу)

Ответы: 1. назад 2. вверх 3. примерно 4. из 5. раунд 6. из.

Дополните предложения предлогом (см. Выше).

1. Глядя на эти фотографии, остается… столько счастливых воспоминаний.
2. Она потеряла сознание, и врачу пришлось привести ее….
3. Меня привезли… в деревню, поэтому город мне не особо нравится.
4. J.K. В прошлом месяце Роулинг принесла… новую книгу о Гарри Поттере.
5. Моя работа приносит… 1200 евро в месяц.

Ответы: 1. назад 2. раунд 3. вверх 4. выход 5. дюйм

.

ГДЗ по английскому языку для 11 класса, Биболетова, Блок 1, Раздел 3, 4, 5

Упражнения из рабочей тетради по английскому языку для 11 класса с ответами. Для всех, кто изучает английский язык, выполнение этих упражнений — прекрасный способ потренироваться и выявить пробелы в знаниях.

Enjoy English Workbook 1

Раздел 1 С чем молодые люди сталкиваются в современном обществе?

Раздел 1 »

Раздел 2»

Раздел 3

Упражнение 1. Используйте соответствующие предлоги из коробки.

быть терпимым ___ другие культуры
быть зависимым ___ импортное сырье
быть финансово независимым ___ родители
нести ответственность ___ финансовый крах
объект ___ планы строительства
спорить ___ противники
бой ___ социальные права

Ответы:
Упражнение 1. Используйте подходящие предлоги из рамок.

быть терпимыми – другие культуры
быть зависимыми от импортируемого сырья
быть финансово независимыми от родителей
нести ответственность за финансовый крах
объект – планы строительства
спорить с противниками
бороться для социальных прав

Упражнение 2. Составьте прилагательные из следующих существительных и запишите их в соответствующий столбец.

Ответы:
Упражнение 2.Образуйте прилагательные из следующих существительных и запишите их в соответствующую колонку.

Упражнение 3. Перефразируйте предложения, используя пассивную структуру модальный + be + V ₃ .

1. Вы должны написать свои предложения и отправить их преподавателю до следующего вторника.
2. Никогда не пренебрегайте своими домашними животными, поскольку они не могут позаботиться о себе сами.
3. Мы должны узнать правду и немедленно опубликовать историю.
4. Власть не должна держать людей в неведении относительно их политических и социальных прав.
5. Никто не должен оскорблять людей из-за их национальности или религиозных убеждений.
6. Правительство должно защищать право пожилых людей на достойный уровень жизни.

Ответы:
Упражнение 3. Перефразируйте предложения, используя пассивную конструкцию.

1. Ваши предложения должны быть написаны и переданы преподавателю до следующего вторника.
2. Никогда нельзя пренебрегать домашними животными, поскольку они не могут позаботиться о себе.
3. Необходимо раскрыть правду и немедленно опубликовать историю.
4.Люди не должны оставаться в тени своих политических и социальных прав.
5. Люди никогда не должны подвергаться насилию из-за их национальности или религиозных убеждений.
6. Право пожилых людей на достойный уровень жизни должно защищаться государством.

Упражнение 4. Используйте подходящие модальные глаголы.

Большинство людей знают о своих правах, но они ___ (1) забывают, что права влекут за собой обязанности. Если человек имеет право на образование, это означает, что общество ___ (2) предоставляет ему возможность его получить.Человек, в свою очередь, ___ (3) делает все возможное, чтобы получить знания и навыки и внести свой вклад в создание хорошей рабочей среды в классе. В противном случае он ___ (4) злоупотребляет правами других людей:

• тех из одноклассников, которые ___ (5) будут лишены своего права из-за ненадлежащих условий труда;
• те из сотрудников, которые ___ (6) работают в неблагоприятной среде;
• те из множества налогоплательщиков, которые ___ (7) чувствуют, что их деньги тратятся зря.

Ответы:
Упражнение 4. Используйте подходящие модальные глаголы.

(варианты ответов)
1. не должен; 2. должен; 3. следует; 4. может / может; 5. может / май; 6. должны; 7. may / can / will

Exercise 5. Сгруппируйте связывающие устройства из списка в соответствии с их функциями. Запишите их.

вводя: ___
идей последовательности: ___
выражая контраст: ___
излагая результаты: ___
приводя примеры: ___
добавляя: ___
вывод: ___

Ответы:
Упражнение 5.Сгруппируйте соединительные слова из списка согласно их функции. Запишите их.

введение: для начала, во-первых,
идей секвенирования: во-первых, во-вторых, наконец, во-первых, затем, наконец,
, выражающих контраст: но, тем не менее, все же
излагающих результаты: так, таким образом, как результат
с примерами: например, например,
добавление: кроме того, также, кроме того, более
заключение: подытожить, подвести итог, подвести итог, в заключение

Упражнение 6. Заполните эссе. Используйте соответствующие слова-связки (см. Пример 5).

Право, которое я считаю самым важным

Некоторые люди не осведомлены о своих правах. Например, большинство моих друзей никогда не задумывались о Конвенции ООН о правах ребенка. Хотя на самом деле там перечислено множество прав. Некоторые из них жизненно важны.

Я лично считаю, что самое важное право, помимо права на жизнь, конечно же, — это право ___

Подводя итог, я хочу выделить идею о том, что разные люди будут выдвигать разные права на Право № 1.Вот почему нужно соблюдать все права и пренебрегать ни одним из них.

Ответы:
Упражнение 6. Завершите эссе. Используйте подходящие связывающие слова (см. Упр. 5).

(возможный ответ)
Я лично считаю, что самое главное право, помимо, конечно, права на жизнь, — это право на образование. Наш мир предъявляет к людям строгие требования, и самое важное — это получение хороших знаний. Я считаю, что у ребенка должна быть возможность учиться, потому что это поможет ему в будущем.К сожалению, в некоторых странах это право нарушается, так как многие дети не ходят в школу.

Раздел 4

Упражнение 1. Вычеркните слово, которое не подходит к слову политика.

Ответы:
Упражнение 1.Вычеркните слово, какое не может Роман со словом «политика».

общительный

Упражнение 2. Выберите и обведите пять наиболее важных характеристик успешного политика.

красивый, коммуникативный, умный, образованный, ответственный, свободно владеющий языками, амбициозный, практичный, агрессивный, начитанный, гибкий, талантливый, трудолюбивый, творческий.

Упражнение 2. Выберите и введите в кружок пять наиболее важных качеств успешной политики.

Упражнение 3. Напишите несколько строк, чтобы развить следующие утверждения.

1. Политический лидер должен быть коммуникативным, потому что ___
2. Политический лидер должен свободно владеть языками, потому что ___
3. Политический лидер должен нести ответственность, потому что ___

Ответы:
Упражнение 3. Напишите несколько строк , продолжая следующее утверждение.

(возможные ответы)
1.… он / она должен общаться с людьми / должен уметь находить сторонников для продвижения своих идей / нуждается в популярности среди людей.
2.… ему необходимо общаться с другими политиками в разных странах. Легче прийти к соглашению, если политик знает язык. Политик также должен уметь читать газеты и документы на разных языках, чтобы иметь более легкий доступ к информации.
3.… его решения влияют на многих людей. Неправильные решения причиняют людям много вреда и делают их несчастными. Политик должен быть очень осторожным и предвидеть результат своих действий.

Упражнение 4. Используйте глаголы, набранные ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ в соответствующих формах.

А: Привет! Что ты делаешь?
B: Вы просто просматриваете Интернет, разве не видите?
A: Зачем? ___ (1) ни на что? (ВЫ / СМОТРИТЕ)
B: Да, мне нужно написать эссе о политическом лидере. Я ___ (2) уже час, но я действительно не знаю, кого выбрать. (ОБЗОР)
A: Это означает, что вы совершенно равнодушны к политике, не так ли?
B: Верно. Я ___ (3) заинтересовался этим пару лет назад.Я даже проанализировал результаты выборов и почувствовал себя ущемленным тем, что ___ (4) еще не имею права голоса. Однако сейчас я думаю, что есть вещи поважнее политики. (ИСПОЛЬЗУЕТСЯ, НЕТ / ИМЕЕТ)
A: Понятно. Но о ком вы все-таки собираетесь писать?
B: Не знаю. Совершенно не имею понятия.
A: Ну, это просто пришло мне в голову … Если бы я был на вашем месте, я ___ (5) о Беназир Бхутто. (НАПИСАТЬ)
B: Кто он?
A: Не он, а она. Она была видным политиком и харизматичной личностью.
B: Расскажите мне о ней поподробнее.___ (6) политик — тяжелая работа, особенно для женщин. (BE)
A: Ну, биографы Бхутто думают, что она родилась, чтобы стать политиком, поскольку она была старшим ребенком в семье Зульфикара Али Бхутто, премьер-министра Пакистана. Она была первой женщиной, которая ___ (7) управляла мусульманским государством — она ​​дважды возглавляла Пакистанскую народную партию и ___ (8) пост премьер-министра в 1988–1990 и в 1993–1996 годах. (ВЫБРАТЬ, ЗАНЯТЬ)
B: Звучит впечатляюще. Продолжай.
A: Ее политическая карьера шла нелегко.У нее было много противников и ___ (9) успехов и неудач. Политика — вещь очень противоречивая: никогда не знаешь, что правда, а что нет. Однажды Беназир ___ (10 лет) в коррупции, но потом обвинения были сняты. Думаю, это уловка ее оппонентов. (ОПЫТ, ОБВИНЕНИЕ)
B: И она все еще в политике?
A: К сожалению, нет. Она была ведущим кандидатом от оппозиции на всеобщих выборах 2008 года и, я думаю, имела хорошие шансы стать президентом Пакистана. Но Беназир Бхутто ___ (11) за две недели до всеобщих выборов в Пакистане.(УБИЙСТВО)
B: Вы имеете в виду, что это не было несчастным случаем?
A: О нет! Это было убийство, убийство в политических целях. Несколько выстрелов ___ (12) по ее машине. Один из них стал причиной ее смерти. (ОГОНЬ)
B: Я чувствую, что хочу узнать больше об этой выдающейся женщине. Не могли бы вы написать ее имя по буквам — я введу его в строку поиска.

Ответы:
Упражнение 4. Поставьте слова, набранные ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ, в нужную форму.

1. Вы ищете
2.просматривал
3. использовал
4. не имел
5. писал
6. был
7. был избран
8. был занят
9. имел опыт
10. был обвинен
11. был убит
12. уволены

Упражнение 5. Разгадайте «Политическую головоломку».

1. Маргарет Тэтчер была лидером… партии и премьер-министром Великобритании. (12 писем)
2. Реалистичные политические лидеры считают, что разногласия следует разрешать посредством…, а не посредством вооруженных конфликтов.(12 писем)
3. Партия… — одна из двух основных современных политических партий США. (10 писем)
4. Когда люди хотят поддержать кандидата, они … за него на политических выборах. (4 буквы)
5. Когда люди меняют политическую систему силой, они делают…. (10 букв)
6. Многие бывшие колонии потратили столетия, чтобы стать… государствами. (11 писем)
7. Все, что связано с политикой, называется… вопросами. (9 писем)
8.… вопросы вызывают массу разногласий, потому что у людей разные мнения по ним.(13 писем)
9.… главный законотворческий институт Великобритании. (10 писем)
10. Гордон Браун стал лидером… Партии Великобритании в 2007 году. Ему предшествовал Тони Блэр. (6 писем)
11. Прогрессивные политические лидеры продвигают идеи культурного, политического и религиозного…. (9 писем)
12. Неразумная экономическая политика может привести к экономическому…, что ведет к безработице и инфляции. (6 букв)

Ответы:
Упражнение 5. Решите «политическую головоломку».

1. Консерватор
2. Переговоры
3. Республиканец
4. Голосование
5. Революция
6. Независимый
7. Политический
8. Спорный
9. Парламент
10. Трудовой
11. Толерантность
12. кризис

Раздел 5

Упражнение 1. Отметьте то, без чего вы не можете обойтись. Завершите отрывки.

Я знаю, что использование ___ может быть вредным для окружающей среды, но я не могу без него обойтись.Мне нужно ___, когда ___.
Я легко могу обойтись без ___. Мне это не нужно, потому что ___.

Ответы:
Упражнение 1. Отметьте вещи, без которых вы не можете обойтись. Дополните предложения.

(возможный ответ)
Я знаю, что использование пластиковой посуды может нанести вред окружающей среде, но я не могу без этого. Они мне нужны, когда я иду на пикник с друзьями, потому что нести обычную посуду тяжеловато. К тому же мыть их нужно было очень долго.
Я легко могу обойтись без геля для душа. Мне это не нужно, потому что я использую мыло.

Упражнение 2. Сопоставьте слова, чтобы получить значимые выражения.

Ответы:
Упражнение 2. Соотнесите слова, чтобы получить устойчивые словосочетания.

вредно для окружающей среды
мыльная пена
пластиковый контейнер
органические продукты питания
отходы энергии
одноразовая ткань

Упражнение 3. Прочтите тексты. Найдите и запишите слова, которые означают:

Мелкие преступления против the planet

Этот освежитель воздуха называется «Sweet Baby», и если его распылить, в вашей комнате будет запах парфюмированных детских подгузников.Возможно, вам это не понравится, особенно если у вас нет или вы хотите ребенка. Более того, этикетка на нем открыто заявляет, что это вредно для окружающей среды. Что нового в этом, так это то, что этот освежитель воздуха работает от электричества, а это означает, что вы будете тратить энергию впустую, наполняя воздух нежелательными ароматами. Если вы используете освежитель воздуха на 15 часов в день, одного наполнения хватит на 80 дней.

Сходите в любую аптеку, и вы найдете их множество: салфетки для снятия макияжа, салфетки для рук, зубные салфетки, салфетки для дерева, салфетки для собак, салфетки для окон и салфетки из листьев комнатных растений, каждая из которых содержит какое-то особое соединение, которое делает их особенно подходящими для определенный тип использования.Вся промышленность по производству салфеток использует идею о том, что существует отдельная одноразовая ткань для каждой работы. На самом деле я считаю, что многие из них совершенно не нужны. Например, я бы не стал покупать какие-либо салфетки для листьев комнатных растений, так как я промываю растения мягкой мыльной пеной под приятным прохладным душем! И им это нравится!

Значит, вы не любите готовить? Тогда это изобретение для вас! Набор состоит из картонного футляра, пластикового подноса, бургера с говядиной, булочки, чипсов, томатного соуса и противня из фольги, в котором все готовится.Все заворачивают отдельно и кладут в коробку или пакетик. Но здесь есть больше, чтобы выбросить, чем есть, и срок годности дает вам только 24 часа, прежде чем все это будет отправлено в корзину в закрытом виде. Кажется, производители готовых блюд думают, что у вас на кухне нет ничего, кроме микроволновой печи!

Из-за них мне хочется кого-нибудь убить! Вы также можете быть знакомы с этим ужасным продуктом, если у вас есть дешевая электрическая газонокосилка: стальные лезвия газонокосилки были заменены одноразовыми пластиковыми, и они едва могут прослужить 15 минут.На самом деле они не стригут траву, а измельчают ее, и только один сорт совместим с вашей косилкой. Удивительно, но говорят, что этикетка сделана из 100% переработанной бумаги.

Как вы думаете, возможно ли быть на 75% органическим? Я так не думаю! Этикетка на упаковке этого свежего салата говорит, что он на 100% органический, и предлагает нам оценить его качество. Более того, он говорит, что он живой и гидропонный, что является просто другим способом сказать, что он выращен в воде. Я не сразу понимаю, почему это означает, что салат должен быть помещен в толстую пластиковую индивидуальную коробку и экспортирован из Канады.Некоторые люди готовы платить больше за органические продукты, полагая, что они делают это отчасти из-за заботы об окружающей среде, но это не совсем так.

Ответы:
Упражнение 3. Прочтите тексты. Найдите и выпишите слова, которые означают:

1. совместимый
2. одноразовый
3. чрезвычайно
4. переработанный
5. заправка
6. лоток
7. срок годности

Упражнение 4. Заполните слова из коробки.

1.Да, покупаю эту вазу. Не могли бы вы ___ это, пожалуйста?
2. Я собрал все для пикника. У нас есть чипсы, напитки, немного мяса и ___ блюд и стаканов.
3. Я хотел установить эту компьютерную игру, но она не ___ с моим компьютерным программным обеспечением.
4. Хотела нанести ___, но передумала — у друга на него аллергия.
5. Посмотрите, эти книги сделаны из ___ бумаги, но качество очень хорошее.

Ответы:
Упражнение 4. Заполните пропуски словами из рамок.

1. обертка
2. одноразовая
3. совместимая
4. духи
5. вторичная переработка

Упражнение 5. При необходимости заполните предметы.

Алиса: Ты выглядишь такой загорелой в ___ (1) середине зимы! Что вы для этого делаете? Вы выглядите так, как будто вы только что приехали с ___ (2) солнечного морского курорта.
Моника: Если бы это было правдой. Но нет, это прозаичнее. Это ___ (3) искусственный загар — я его сделала в солярии. Его можно купить по ___ (4) разумной цене, и он находится прямо возле моего дома.
Алиса: Я никогда не была в солярии. На что это похоже?
Моника: О, они могут быть разными. ___ (5) солярий, в котором я был, очень маленький, там есть ___ (6) кровать и ___ (7) несколько ярких ламп. Вам нужно лечь на спину с закрытыми глазами, а затем перекатиться и лечь на ___ (8) живот.
Алиса: А вы уверены, что загорать в солярии достаточно безопасно? Боюсь, это может быть опасно для кожи ___ (9), не так ли?
Моника: Конечно, может. Вот почему очень важно следить за тем, чтобы вы не превышали ___ (10) раз, рекомендованное для каждого сеанса.Не пытайтесь получить все за один раз.
Алиса: Но я слышала, что ___ (11) безопасность также зависит от ___ (12) оборудования, используемого в солярии. Если ___ (13) лампы старые или не обслуживаются должным образом, вы можете обжечься.
Моника: Возможно, в некоторой степени вы правы. Я знаю, что ___ (14) врачей не рекомендуют часто пользоваться солярием. Но мне нравится, когда моя кожа выглядит загорелой…
Алиса: Вы, наверное, можете рассмотреть возможность использования косметики ___ (15) вместо этого. Знаете, есть кремы, которые могут придать вашей коже ___ (16) оттенок загара, если вы будете их регулярно использовать.

Ответы:
Упражнение 5. Вставьте артикли, где это необходимо.

1. the; 2. а; 3. ан; 4. а; 5. The; 6. а; 7. а; 8. the; 9. -; 10. the; 11. -; 12. the; 13. the; 14. -; 15. -; 16. а.

Упражнение 6. Введите предлоги, чтобы завершить выражения. Проверьте свои ответы в тексте.

1. дополнительно ___ Конвенция
2. заниматься ___ торговлей
3. Соглашение пришло ___ сила
4. заниматься ___ изменением климата
5.способствовать ___ социально-экономическому росту
6. Необходимы изменения ___ много причин

Киотский протокол

Киотский протокол является дополнением к Конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата.
Страны, ратифицировавшие этот протокол, обязуются сократить выбросы углекислого газа и пяти других парниковых газов. Промышленно развитые страны определили цели по сокращению выбросов и могут участвовать в торговле выбросами или в том, что называется «Совместным внедрением».Наконец, страны могут принять участие в третьем инструменте — «Механизме чистого развития».
Киотское соглашение ратифицировала 141 страна. Известные исключения включают США и Австралию. Соглашение вступило в силу 16 февраля 2005 г. после ратификации Россией.
Киотский протокол может показаться лишь небольшим первым шагом к борьбе с изменением климата, но он важен. Мы должны найти способы внести свой вклад в социально-экономический рост и в то же время снизить выбросы парниковых газов.
Но главные изменения наших энергетических систем, которые требуются, заключаются не только в уменьшении их вредного воздействия, но и в решении проблемы нехватки нефти, безопасности наших энергоснабжения и даже мира во всем мире.

Ответы:
Упражнение 6. Вставьте предлоги, чтобы дополнить выражения. Проверьте свои ответы по тексту.

1. до
2. в
3. в
4. с
5. до
6. для

Упражнение 7. Ответьте на вопросы.Приведите аргументы в поддержку вашей точки зрения.

1. Что, по вашему мнению, является самой большой угрозой для людей сегодня? Это глобальная война, глобальное потепление, болезни, стресс или что-то еще?
2. Как, по вашему мнению, люди могут уменьшить негативное воздействие своей деятельности на окружающую среду?
3. Что должны делать люди, чтобы ваш регион / город стал более безопасным и приятным местом для жизни?

Упражнение 8. Послушайте людей и заполните таблицу.

[Нажмите, чтобы прослушать аудио ►]

Ответы:
Упражнение 8.Послушайте, что говорят люди, и заполните таблицу.

(возможные ответы)

.

Тест №12 по ЕГЭ. Английский язык (Ответ) — Английский. Тесты ЕГЭ. Грамматика ч.3

Какой трюк!

Мы с Лизой дружим с третьего класса.Мы оба любили кататься на велосипедах и любили вместе проводить отпуск, выходные и лето.

Однажды летом мы поселились по адресу A22 на , убирая ее комнату. Как только мы начали, мама Лизы позвала ее о помощи. Пылесос был моей любимой частью уборки, поэтому я решил убрать каждое пятно. Когда я наклонился, чтобы собрать пыль под комодом, я нашел книгу со словом ДНЕВНИК.

Книга была ярко-розовой и больше походила на старые клочки бумаги, чем на дневник.Обычно я не рылся в личных вещах, но когда я поднял их из-под комода, я увидел, что страницы перепутались, и решил собрать их обратно. При этом я увидел свое имя в отрывке, который на самом деле A23 привлек мое внимание : «Я заплакал, когда папа сказал мне, что мы переезжаем в Шри-Ланку. Он сказал мне не говорить Надин, потому что это может разбить ей сердце. Что ж, я буду наслаждаться прошлым летом, которое у меня сейчас есть ».

Друзья помогают мне реализовать мои хорошие качества.Хотя я чувствовал, что A24 обезумел по ситуации, я решил не портить нашу дружбу. В тот момент я A25 дал клятву дать Лизе лучшее лето, на которое я мог.

На следующий день Лиза полностью контролировала ситуацию. Я A26 позволяю ей делать то, что я даже ненавидел. Мы пошли в скучный музей. Мы смотрели, как ее глупый брат Лайн делает шоу своей группы. Наконец, Лиза стала A27 осведомленной о том, что я делал.«Зачем вы все это делаете? Это не мой день рождения или что-то в этом роде.

‘Лиза, я знаю, что вы переезжаете в Шри-Ланку. Я читал твой дневник, — признался я.

‘Вы об этом говорите?’ Лиза взяла тот же розовый блокнот, который я видел накануне, и рассмеялась. «Этот блокнот не мой дневник. Я начал с этого романа. Я писал историю о тебе и обо мне ».

Я почувствовал облегчение, но растерялся, и я не мог помочь A28 , но спросил: «А как насчет названия? На нем написано «ДНЕВНИК»?

«Я положил это туда, чтобы никто не читал, пока я не закончу.Вы действительно думаете, что я перееду в Шри-Ланку и не скажу вам? Ха, это смех! Лиза взорвалась неудержимым смехом.

.

Лечение лимфаденита у детей | Детская больница «Сафра»

Детская больница Сафра > Детский центр гематоонкологии >
Лимфаденопатия

Профессор Амос Торен

Специализация:

Гематология Онкогематология

Ведущий врач онкогематолог в Израиле. Заведующий гемато-онкологическим отделением детской больницы Сафра.

Лечение лимфаденита у детей

Лимфаденопатия — состояние, которое характеризуется увеличением группы лимфатических узлов. В большинстве случаев лимфаденопатия носит доброкачественный характер, представляя собой физиологическую реакцию организма на контакт с инфекционными возбудителями — бактериями или вирусами. В ряде случаев речь идет об инфекционном процессе, поражающем непосредственно лимфатический узел и вызывающем местную воспалительную реакцию — лимфаденит. Лечение лимфаденита у детей в Израиле включает в себя терапию антибиотиками, направленную на уничтожение очага инфекции в пораженном лимфатическом узле. При лимфаденопатии специалисты детской больницы Сафра рекомендуют производить тщательную диагностику, поскольку, помимо естественной реакции на инфекцию, лимфаденопатия может являться симптомом злокачественных заболеваний — лимфомы или лейкоза.

Лимфатическая система играет важную роль в защите организма. Это своеобразный фильтр, задерживающий и уничтожающий инородные субстанции. В состав лимфатической системы входят лимфатические узлы, соединенные между собой сетью лимфатических сосудов.

Лимфоузлы располагаются в различных отделах организма и формируют группы — естественные защитные барьеры на пути распространения инфекционных возбудителей или злокачественных клеток. Увеличение группы лимфатических узлов — лимфаденопатия — свидетельствует о наличии патологии в смежной зоне. Так, например, при инфекциях ЛОР-органов может отмечаться лимфаденопатия шейного отдела.

Лимфаденопатия поверхностно расположенных узлов (подмышечных, паховых и др.) может диагностироваться при пальпации. Увеличение глубоких лимфоузлов определяется в рамках рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Дифференциальная диагностика

Лимфаденопатия — не самостоятельное заболевание, а симптом. При обнаружении увеличенных лимфатических узлов у ребенка необходимо произвести дифференциальную диагностику, чтобы установить причину лимфаденопатии.

Генерализованная лимфаденопатия — состояние, при котором увеличено более двух несмежных групп лимфоузлов. Ее возможные причины:

• Инфекционные заболевания: вирусные (корь, краснуха ветряная оспа, гепатиты, мононуклеоз, СПИД и др.), бактериальные (сифилис, бруцеллез, сепсис), грибковые и паразитарные инфекции (токсоплазмоз)
• Воспалительные заболевания неинфекционного характера: саркоидоз, ревматоидный артрит, болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика и др.
• Злокачественные опухоли: лейкоз, лимфома, нейробластома
• Реакция на прием лекарственных препаратов: фенитоина, аллопуринола.
• Гипертиреоз

Локализованная лимфаденопатия — увеличение одного лимфатического узла или нескольких, но расположенных в пределах одной группы. Выделяют следующие виды локализованной лимфаденопатии:

Шейная. Это наиболее частый вид лимфаденопатии у детей, он, как правило, обусловлен наличием инфекции. Причины шейной лимфаденопатии:

• Вирусные инфекции верхних дыхательных путей
• Инфекционные мононуклеозы
• Стрептококковый фарингит
• Краснуха
• Болезнь Кавасаки
• Болезнь кошачьей царапины
• Токсоплазмоз
• Туберкулез

В редких случаях шейная лимфаденопатия представляет собой симптом злокачественных заболеваний: нейробластомы, лейкоза, ходжкинской или неходжкинской лимфомы, рабдомиосаркомы.

Подчелюстная. Наиболее распространенные причины — инфекции полости рта, острый лимфаденит.

Височная. Может развиться как следствие педикулеза, краснухи, местных кожных инфекций.

Медиастинальная. Увеличение лимфатических узлов средостения (грудной клетки) является симптомом:

• Острого лимфобластного лейкоза
• Лимфомы
• Саркоидоза
• Муковисцидоза
• Туберкулеза и др.

Надключичная. Данная форма лимфаденопатии, как правило, свидетельствует о наличии тяжелых заболеваний: лимфомы, туберкулеза и др.

Подмышечная. Причины подмышечной лимфаденопатии:

• Местная инфекция
• Болезнь кошачьей царапины
• Бруцеллез
• Реакция на вакцинацию
• Неходжкинская лимфома
• Ювенильный ревматоидный артрит
• Гидраденит

Абдоминальная. Причины увеличения лимфоузлов брюшной полости:

• Мезентериальный аденит
• Лимфома

Паховая. Причины: местные инфекции, сифилис

Диагностические исследования

• Общие анализы крови: клинический и биохимический анализ, СОЭ, мазок периферической крови, С-реактивный белок.
• Анализы крови в целях диагностики вирусных мононуклеозов, токсоплазмоза, гепатитов, СПИДа и других инфекционных заболеваний.
• Проба Манту при подозрении на туберкулез
• При подозрении на злокачественную опухоль: биопсия костного мозга, биопсия лимфоузла под контролем КТ или УЗИ

При необходимости назначаются: рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография внутренних органов

Лимфаденит и его лечение

Лимфаденит у детей — патологическое состояние, при котором инфекционный возбудитель (чаще всего стрептококк или стафилококк) вызывает воспалительную реакцию в одном из лимфатических узлов. Причинами лимфаденита могут быть местные очаги инфекции (фурункулы, гнойные раны), тонзиллит, тромбофлебит и другие заболевания.

Признаки лимфаденита:

• Увеличение регионарного лимфатического узла
• Болезненность лимфоузла при пальпации
• Краснота, повышенная температура кожи
• Высокая температура тела

Лечение лимфаденита у детей в Израиле базируется на терапии антибиотиками. Курс лечения длится около 2 недель. После его окончания необходим медицинский осмотр. Если положительной динамики не наблюдается, лечение лимфаденита у детей необходимо продолжить, исключив параллельно наличие злокачественной опухоли (в Израиле с этой целью производят биопсию лимфатического узла).

Лимфаденопатия у детей и взрослых

Детский хирург, врач УЗИ Эктов Денис Борисович

Онколог Ярема Владимир Иванович

За 10 летнюю практику, в клинике Доктор Анна, мы наблюдали более 500 пациентов (детей и взрослых) с увеличенными периферическими лимфоузлами. Очень важно работать в команде с врачом УЗИ, хирургом, иногда онкологом.  Опытный врач УЗИ по структуре лимфоузла должен сказать с чем имеем дело. 

Опытный хирург под контролем датчика УЗИ сможет провести биопсию или удалить поствоспалительный соединительнотканный клубок ювелирным способом. 

И конечно нужно работать в команде с педиатром или терапевтом, которые назначат рациональную антибиотикотерапию пациенту на основании бактериологического исследования и там где нужно, насторожат или успокоят пациента. 

В нашей клинике есть такие специалистами являются детский хирург, врач УЗИ Эктов Денис Борисович, педиатр, врач УЗИ Ликунов Евгений Борисович, онколог Ярема Владимир Иванович.

Лимфаденопатия (ЛАП) – увеличение лимфатических узлов любой природы. Лимфаденит – увеличение лимфатического узла, обусловленное воспалительной реакцией непосредственно в ткани узла. При этом воспалительная реакция вызвана тем, что возбудитель или иные субстанции попадают непосредственно в лимфатический узел. Лимфаденит отличается от увеличения лимфатического узла, обусловленного реакцией на удаленный очаг локальной инфекции, на генерализованную инфекцию или аутоиммунный/иммунный процесс.

Клинически, до биопсии, провести границу между лимфаденитом и реактивной гиперплазией лимфатического узла невозможно у большинства больных. Увеличение лимфатических узлов до биопсии можно трактовать как лимфаденит в следующих случаях:

• четкая ассоциация увеличенных лимфатических узлов с первичным очагом воспаления, с расположением в одной или смежных анатомических областях;
• наличие отчетливых признаков локального воспаления: покраснение кожи над лимфатическим узлом, спаянность лимфатического узла с кожей или подкожной клетчаткой, флюктуация, образование свища;
• увеличение лимфатических узлов в контексте инфекционного заболевания, когда диагноз установлен исходя из других доминирующих признаков.

Исходя из природы увеличения лимфатических узлов, выделяются опухолевые и неопухолевые формы ЛАП.

Пальпируемые лимфатические узлы выявляются чаще у детей и подростков, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте происходят многочисленные контакты с «новыми» возбудителями. У детей лимфатические узлы размером до 1,0-1,5 см считаются нормальными.

Наличие или отсутствие болезненности совершенно не позволяет исключить опухоль. Каменная плотность лимфатического узла – признак онкологии, метастазировавшего в лимфатический узел, лимфома, лимфогранулематоз. Плотные лимфатические узлы характерны для лимфатических опухолей. Более мягкие лимфатические узлы – признак инфекционного воспалительного процесса. В лимфатических узлах с нагноением может выявляться флюктуация.

Спаянность. К спаянности могут приводить как неопухолевые процессы (туберкулез, саркоидоз, паховая лимфогранулема), так и опухоли.

Незначимая лимфаденопатия отличается от остаточной тем, что у пациентов в анамнезе нет документированного эпизода инфекции. Особенно часто встречается у детей и молодых людей. Наиболее характерным примером незначимой лимфаденопатии является увеличение подчелюстных и паховых лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов в этой зоне связано с их близостью к «входным воротам» множества инфекций, большинство из которых протекают субклинически. Пациенты с незначимой ЛАП подлежат наблюдению (IV C).

Конституциональная ЛАП встречается у детей.

Мононуклеозоподобный синдром

Мононуклеозоподобный синдром характеризуется лимфаденопатией, фарингитом, утомляемостью, слабостью, лихорадкой и появлением атипичных мононуклеаров (широкоплазменные лимфоциты) в периферической крови. Классическим возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр. Однако этот синдром может вызываться цитомегаловирусом, HHV 6-го типа, ВИЧ, токсоплазмой, а также вирусами гепатитов В и С.

Существует категория пациентов с затяжной и рецидивирующей лимфаденопатией, у которых диагноз установить не удается. Обследование на многочисленные инфекции не дает результата. Вместе с тем, у многих из этих пациентов по серологическим данным выявляется картина реактивации или перенесенной инфекции вирусом Эпштейна-Барр (EBV) с необычно высоким титром антител к ядерным антигенам EBNA (EBV Nuclear Antigen).

Первичный очаг и регионарный лимфаденит.

Синдром характеризуется наличием кожного очага и регионарным увеличением лимфатических узлов. В этот синдром попадает большинство случаев локальных лимфаденопатий, поскольку первичным очагом может быть любая локальная инфекция. Болезнь кошачьей царапины (БКЦ) не является редким заболеванием, однако на практике этот диагноз устанавливается редко. БКЦ следует предполагать в случаях, когда у пациента имеется лимфаденопатия и соответствующий эпидемиологический анамнез (контакт с кошкой). Диагностическое значение имеют серологические методы выявления антител к возбудителю заболевания – Bartonella henselae и проведение ПЦР анализа из биоптатов лимфатических узлов или образования, развившегося в месте проникновения бартонеллы в организм человека (первичного аффекта) (IIB).

Консультация онкогематолога или направление в специализированное гематологическое учреждение пациентов с увеличенными лимфатическими узлами показано в следующих случаях:

• любая необъяснимая лимфаденопатия;
• лимфаденопатия с наличием выраженных симптомов интоксикации при отсутствии клинических признаков инфекционного заболевания;
• лимфаденопатия с увеличением печени и селезенки;
• лимфаденопатия с изменениями показателей периферической крови;
• отсутствие эффекта от эмпирической антибактериальной терапии.

Любой неясный лимфоузел нельзя выпускать из под наблюдения и необходимо хорошо обследовать пациента, когда я писал диссертацию, я узнал точную статистику онкогематологии у детей и взрослых, и за 500 сложных случаев, только у 3 был сложный диагноз. Там где нужно — назначаем антибиотик внутривенно и капаем, там где не нужно — просто наблюдаем. Пункция и цитология не информативны, гистологию после удаления лимфоузла отправляем в 3 разных места во избежания ошибки, которая может стоить жизни пациента. больных заболевание начинается остро, отмечается значительное повышение температуры, головная боль, слабость, мышечные и суставные боли, нарушаются сон и аппетит. Могут быть легкие ознобы, которые чередуются с повышенной потливостью. С первых дней болезни беспокоят боли в горле, которые усиливаются при глотании. Одновременно наблюдаются гиперплазия лимфатических узлов и затрудненное носовое дыхание. Наиболее ярко перечисленные симптомы становятся выражены к 4-5-му дню болезни; в этот же период определяется увеличение размеров печени и селезенки, в крови появляются атипичные мононуклеары.
В ряде случаев может иметь место и подострое начало заболевания с продромальными явлениями: на фоне общего недомогания отмечаются субфебрильная температура тела, нерезко выраженные катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей.
У отдельных больных ведущей жалобой является боль в животе, чаще в правой подвздошной области, иногда наблюдаются тошнота и рвота, вздутие живота, задержка стула или понос.
Заболевание может развиваться и незаметно; при этом первым симптомом, который заставляет больного обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов

Однако наиболее характерными для инфекционного мононуклеоза симптомами являются: лихорадка, тонзиллит, генерализованная лимсраденопатия и гепатосппеномеаалия.

Температурная реакция очень вариабельнаи может сохраняться от 1-2 дней до 3 нед и дольше. У 1/3 больных в первые дни температура тела субфебрильная и отчетливо повышается до 38 «С и выше только к концу первой недели заболевания. Более высокая и продолжительная лихорадка отмечается у взрослых и детей старшего возраста. У отдельных больных наблюдается двух- и трехволновая лихорадка с периодами апирексии в несколько дней. В среднем длительность лихорадки составляет 6-10 дней.
Какой-либо типичной температурной кривой при инфекционном мононуклеозе не существует. Снижается температура тела чаще литически, что совпадает с улучшением общего состояния и с уменьшением выраженности других симптомов болезни. Необходимо отметить, что после основной волны лихорадки часто сохраняется субфебрильная температура тела.
Температурная реакция сочетается с другими симптомами, в первую очередь — с изменениями в глотке. Небольшая гиперемия в зеве и гиперплазия миндалин наблюдаются у многих больных с первых дней болезни. Нередко эти изменения сочетаются с поражением носоглотки. Клинически это проявляется затрудненным носовым дыханием и гнусавым оттенком голоса. Одновременно отмечается значительная отечность небных миндалин, которые могут соприкасаться друг с другом. Если удастся осмотреть заднюю стенку глотки, то обнаруживают ее отек и гиперемию с явлениями гиперплазии лимфоидной ткани; у части больных задняя стенка глотки может быть покрыта густой слизью. Через 3-4 дня после начала болезни на миндалинах появляются различной величины рыхлые, творожи стовидные налеты, легко снимаемые шпателем. В отдельных случаях налеты могут локализоваться на задней стенке глотки, у корня языка и даже на надгортаннике. Изменения в зеве сопровождаются лихорадкой. Длительность поражения глотки составляет 10-15 дней; при своевременном и адекватном лечении ангина проходит быстрее.
У больных с удаленными миндалинами реакция лимфоидной ткани глотки проявляется в виде увеличения боковых валиков и гранул задней стенки глотки.
Температурная реакция и изменения в глотке сочетаются с развитием лимфаденопатии. Часто увеличены все лимфатические узлы, но наиболее выражено увеличение шейных лимфоузлов, особенно тех, которые располагаются по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; они могут иметь вид цепочки или пакета. У детей младшего дошкольного возраста лимфатические узлы могут образовывать большие конгломераты диаметром до 4-6 см. У детей школьного возраста и у взрослых лимфатические узлы увеличиваются до 2-3 см, создавая «фестончатое» очертание контуров шеи. Иногда у взрослых может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, которое остается незамеченным.
Увеличенные лимфатические узлы почти не вызывают болевых ощущений, не спаяны между собой и окружающей клетчаткой. При пальпации они «сочные», плотновато-эластичные, подвижные. Периаденит, покраснение кожи и нагноительные процессы никогда не наблюдаются. Увеличение лимфатических узлов может быть первым признаком болезни. Улиц, страдающих хроническим тонзиллитом, рано увеличиваются лимфоузлы, расположенные у угла нижней челюсти.
Одновременно могут быть увеличены и другие группы лимфатических узлов — подмышечных, кубитальных и паховых (реже — мезентериальныхили медиастинальных). При увеличении медиастинальных лимфатических узлов больных может беспокоить кашель, боли в области сердца разной интенсивности и продолжительности.
Увеличение лимфоузлов сохраняется в течение 1-2 нед, а иногда умеренная лимфаденопатия наблюдается 1,5-2 меси более.
На З-4-ый день болезни увеличиваются печень и селезенка. Гепатомегалия сопровождается чувством тяжести в правом подреберье, слабостью, снижением аппетита, иногда тошнотой, реже рвотой. Нередко отмечаются умеренные гипербилирубинемия, повышение активности АлАТ, тимоловой пробы.л, увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и плазматических клеток, появляются своеобразные атипичные мононуклеары, отличающиеся большим полиморфизмом по форме и структуре.

В большинстве случаев атипичные мононуклеары обнаруживают в крови в первые дни болезни, но особенно их число увеличивается в разгар болезни. Реже появление мононуклеаров может быть отмечено на 8-11-й дни болезни. Эти клетки сохраняются на протяжении нескольких недель, но постепенно их количество уменьшается.
Среди клеток «белой крови» доля мононуклеаров колеблется от 10 до 50% и выше. В отдельных случаях в разгар болезни все мононуклеары могут быть атипичными, причем их количество коррелирует с тяжестью болезни.
Инфекционный мононуклеоз у большинства больных заканчивается выздоровлением через 2-4 нед. Однако у некоторых пациентов длительно сохраняются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, атипичные мононуклеары в крови, что свидетельствует о затяжном, а, возможно, и хроническом течение инфекции. Для последнего характерны: персистирующие лимфаденопатия и ВЭБ-гепатит, спленомегалия, интерстициальная пневмония, гипоплазия костного мозга, иногда — увеит.

Диссеминированная (септическая) ВЭБ-инфекция встречается на фонетяжелой иммуносупрессии у больных СПИДом, при трансплантации органов и характеризуется неблагоприятными исходами.
Осложнения инфекционного мононуклеоза, протекающего на фоне иммунодефицита, могут быть по своей природе: гематологическими (аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, разрыв селезенки), кардиологическими (перикардит, миокардит) и неврологическими (менингит, менингоэнцефалит, миелит, нейропатии).
Диагностика. Клиническая диагностика инфекционного мононуклеоза с использованием данных гемограммы не позволяет окончательно верифицировать этиологию заболевания. Для этого в настоящее время применяют иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР, гибридизация) методы диагностики. Широко использовавшиеся ранее реакции гетероагглютинации — Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауера, Ловрика-Вольнера во многом утратили свое значение.
Лечение. Больных со среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами инфекции госпитализируют в инфекционный стационар.
Больным, находящимся на амбулаторном лечении, рекомендуется полу постельный режим, щадящая диета, уход за полостью рта (полоскание раствором фурацилина, йодинолом, бикарбонатом натрия и др.), поливитамины с микроэлементами, фитосредства с антиоксидантным и иммуностимулирующим действием (эхинацея, корень солодки, цетрария исландская, гербам арин).

При фебрильной температуре тел а назначают жаропонижающие препараты (панадол, парацетамол и др.). Проводят десенсибилизирующую терапию. Антибиотики применяют только при осложнении вторичной бактериальной инфекцией (фолликулярный, лакунарный тонзиллит, пневмония). Антибактериальную терапию назначайте учетом предполагаемого возбудителя. В случае инфекции ротовой полости используютмакролиды, пенициллины, тетрациклины, при необходимости в сочетании с трихополом с учетом возможной стрептококковой и анаэробной природы осложнения.
Не рекомендуется использовать левомицетин и сульфаниламидные препараты из-за их неблагоприятного действия на костномозговое кроветворение.

Из противовирусных препаратов, активных в отношении ВЭБ, используют ацикловир в дозе 800 мг 5 раз в сутки перорально или по 5 мг/кг каждые 8 ч внутривенно капельно.
При неэффективности Ац в тяжелых случаях заболевания назначаются видарабин в дозе 7,5-15 мг/кг/сут внутривенно капельно в большом объеме изотонического раствора (1,5-2,5 л) или фоскарнет по 60 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно капельно с последующим переходом на введение препаратав дозе 90-120 мг/ кг/сут.
Изучается возможность использования при данной инфекции лобукавира, бривудинаи цидофовира.
Назначение корти костер оидных гормонов нежелательно.
Профилактика. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. Противоэпидемические мероприятия в очаге не осуществляют. После перенесенного инфекционного мононуклеоза больной подл ежит диспансер ном у наблюдению инфекциониста и гематолога в течение 6 мес, с обязательным лабораторным обследованием (гемограмма, функциональные пробы печени).
Поскольку острая фаза ВИЧ-инфекции имеет сходный с инфекционным мононуклеозом симптомокомплекс, рекомендуется тестирование реконвалесцентов на ВИЧ через 3 и 6 мес.

В Республиканской больнице прошло заседание научного общества терапевтов

В Республиканской больнице прошло заседание научного общества терапевтов

Сегодня в БУ «Республиканская клиническая больница» прошло заседание научного медицинского общества терапевтов Чувашской Республики.

С докладами перед коллегами выступили врачи-гематологи Республиканской больницы – Галина Мясникова и Екатерина Лисина. Одним из рассмотренных вопросов стала дифференциальная диагностика при лимфаденопатиях (увеличении лимфоузлов).

Общее число лимфоузлов в организме человека примерно 600. Нормальным размером лимфоузлов считается диаметр не более 1 см. «В норме  при пальпации можно определять только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы», – подчеркнула Галина Юрьевна. Под- или надключичные лимфоузлы увеличиваются всегда в результате опухолевых процессов, лимфаденитов этой области практически не бывает.

Была отмечена важнейшая роль врача общей практики в методическом обследовании и направлении пациента к специалисту-онкологу, гематологу, ревматологу, и другим врачам для установления правильного, клинического диагноза.

Неправильная постановка диагноза может повести лечение по ложному пути. Данная опасность была актуализирована во время заседания на примере клинического разбора пациента с редкой патологией – болезнью Кикучи-Фуджимото.

Во время сбора анамнеза пациента специалисту следует обратить на наличие симптомов интоксикации, «алкогольных» болей  (появление болей в зонах поражения после приёма даже небольшого количества алкоголя), темпу роста лимфатических узлов, и таких симптомов, как ночная потливость, потеря веса, сопутствующее длительное повышение температуры тела и т.д.   

При наличии локализованной лимфаденопатии необходимо исследовать области, от которых лимфа оттекает в данную группу лимфоузлов, на предмет наличия воспалительных заболеваний, поражений кожи, опухолей.

Необходимо также тщательное обследование всех групп лимфоузлов, в том числе несмежных для исключения генерализованной лимфаденопатии. Этот важный этап диагностики должен проводиться всем больным локализованной лимфаденопатией.

Практическую ценность для участников заседания имели данные рекомендации по непосредственному лечению пациента. Докладчик отметил, что вопрос назначения антибактериальной терапии в каждой ситуации решается отдельно. При наличии бактериальной инфекции в зоне дренирования лимфоузлов – назначение антибактериальной терапии с учетом предполагаемой флоры и данных о чувствительности к антибиотикам показано.

Поскольку лимфаденопатия является не самостоятельным заболеванием, а синдромом от назначения антибиотиков без показаний следует воздержаться. Недопустимым является назначение гормональных препаратов, применение физиотерапии  при лимфаденопатиях неясного генеза.

При лечении сложных синдромов, таких как лимфаденопатия, очень важно междисциплинарное взаимодействие медицинских специалистов. В связи с этим на заседании подчеркнули возможность помощи лечащим пациентов с лимфаденопатией врачам Чувашской Республики со стороны гематологов Республиканской больницы.

🎧Как не пропустить лимфому. Инструкция в подкасте «Я и оно: как пережить онко» | Громадское телевидение

Каждый год 15 сентября проходит Всемирный день осведомленности о лимфоме. Это самый распространенный вид рака крови. 

Опрос «Лечение лимфом в Украине», который провел недавно в рамках информационной кампании проект Inspiration Family, показал, что 44,6% пациентам диагноз был установлен в течение месяца, 43,8% — в течение 2-6 месяцев, у остальных на это ушло от полугода до года. 

57,9% пациентов сказали, что врач сразу заподозрил у них лимфому, при этом 42,1% лечили от другого диагноза (саркоидоз, туберкулез, лимфаденопатия, грипп, аллергия, щитовидка).

Поскольку лечение влияет на фертильность, то в опросе также был пункт о том, сообщили ли об этом осложнении пациенту: утвердительно ответили 62%, а 38% сказали, что врачи их об этом не предупредили. 

Лечение лимфом, как и других онкологических заболеваний, стоит немалых средств: 70% утвердительно ответили на вопрос «Приходилось ли вам собирать средства на лечение». Стоимость лечения пациенты оценили от 40 тыс. грн до нескольких миллионов гривен для тех, кому была необходима иммунотерапия или трансплантация костного мозга от донора.

В этом опросе принял участие 121 пациент.

Сегодня автор подкаста Яна Седова и ее гости говорят о ранних симптомах этого заболевания, о профилактике, новых методах терапии и о том, как лечат лимфому в Украине.

Своим опытом работы делится врач-гематолог высшей категории Евгений Викторович Кущевой, который работает в отделении онкогематологии Национального института рака в группе трансплантации костного мозга. Две другие гостьи подкаста — Инесса Матюшенко, соосновательница сообщества онковыздоравливающих Cancel\R и инициативы Inspiration Family, и Даша Кравченко, у нее лимфому первый раз диагностировали в 2007 году. Спустя годы у нее случился рецидив. Недавно Даша прошла непростую процедуру трансплантации костного мозга от донора. 

Слушайте этот эпизод на Castbox, Soundcloud, Apple Podcasts, Google Podcasts и YouTube.

Слушайте весь второй сезон подкаста на Castbox и Soundcloud.

Что такое лимфома?

Лимфома — злокачественная опухоль (рак лимфомы), как правило — это болезнь лимфоузла, она поражает лимфатическую систему и клетки, которые являются частью иммунной системы организма. Клетки лимфы — лимфоциты — защищают организм от инфекций.

На слуху у нас чаще лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), это заболевание получило название благодаря английскому ученому Томасу Ходжкину, который ее открыл и изучил. Все остальные лимфомы объединены в одну группу и названы неходжинскими (их около 80 видов).

По данным Национального канцер-реестра, в Украине 2018-2019-м было зафиксировано 860 случаев лимфомы Ходжкина и 2380 остальных лимфом. 

 Как может проявляться лимфома?

• Увеличенный лимфоузел/лимфоузлы, припухлости на шее, в паху или подмышках. 
• Длительная немотивированная лихорадка, кашель, повышенная температура, потливость.
• Снижение массы тела и утомляемость при привычном ритме жизни, которая может стать следствием опухолевой интоксикации. 

Важно не пытаться ставить себе диагноз и тем более не начинать лечение увеличенных лимфоузлов, ведь симптомы, которые могут быть похожими на лимфому, также вполне могут быть причиной многих других заболеваний, допустим, инфекционных. Семейный врач после осмотра может направить пациента к гематологу или инфекционисту. 

Методы постановки диагноза

• Важно изучить материал опухоли, чтобы определить ее тип, желательно получить целый лимфоузел. 
• Иммуногистохимический анализ позволяет определить фенотип опухоли, потому что разные лимфомы лечатся по-разному; такой анализ проводит врач-морфолог.
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) — это мировой «золотой стандарт» диагностики и оценки эффективности лечения лимфом. В среднем в Европе проводится 40-50 таких исследований на 1000 человек. А в Украине, по данным Минздрава, только три диагностические процедуры на 1000 человек. ПЭТ позволяет оценить распространенность опухоли; если она недоступна, то КТ с контрастом также может помочь стадировать болезнь.
• Следует сделать пункцию костного мозга, чтобы понять, поражен ли он. 
• Необходимо также провести оценку состояния здоровья пациента, чтобы понять риски после получения химиотерапии; после чего принимается план действий на основе международных протоколов лечения этого заболевания.

слушайте также

 Что входит в стандарты лечения лимфомы Ходжкина?

Пациентов разделяют на три группы риска. Когда в лечении достигли 95% эффективности, решили, что нужно оценить травматичность самого процесса, и можно ли ее минимизировать, потому что после лечения многие пациенты страдали от побочных явлений. Такой подход также позволяет избежать недолеченности пациента. 

Если есть показания, некоторым пациентам назначают и лучевую терапию.

 Что такое трансплантация костного мозга

Существует аутологичная трансплантация, при которой пересаживают собственные кроветворные клетки пациента, содержащиеся в костном мозге, периферической или пуповинной крови. Термин «трансплантация» в этом случае применяется все реже, поскольку это, по сути, коррекция осложнений после высокодозовой химиотерапии, которую получает пациент. Доза так высока и так токсична, что лечение крайне травматично влияет на костный мозг, но по окончании пациенту возвращают его стволовые клетки, чтобы снова получить тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. Пока они не появились, врачи обеспечивают организм пациента поддерживающей терапией, в этом и заключается искусство врачевания, — чтобы не дать пациенту погибнуть во время иммуносупрессии. Процедура занимает 3-4 недели, пациент находится в обычной палате под наблюдением врачей. Первую такую трансплантацию в Украине сделали в 2001 году, сейчас в год делают порядка 150 процедур, при этом потребность составляет около 2000. 

Аллогенная трансплантация — более сложный вид трансплантации, при котором пересаживают донорские кроветворные клетки, полностью или частично совместимые с пациентом по генетическому признаку. Донором могут быть ближайшие родственники — брат или сестра. В Украине уже появился реестр доноров, хотя пока он наполнен недостаточно. 

Также используется гаплоидентичная трансплантация (разновидность аллогенной трансплантации, при которой используется не полностью совместимый родственный донор), в этом случае родители и дети могут также выступить донором для пациента. 

Это более опасная процедура в силу сильнейшего иммунологического конфликта. Тут пациент находится в стерильном боксе, с ним работает большая команда врачей — фармаколог, пульмонолог, лабораторная служба, радиологи, гепатолог, то есть, мультидисциплинарная команда. 

В Украине очень мало врачей, который могут вести пациента после аллогенной трансплантации, поскольку это предполагает обширные знания в самых разных медицинских сферах.

слушайте также

Отличия лимфом от лимфомы Ходжкина

При лимфоме Ходжкина прогноз оптимистичный даже для запущенных стадий — 80% пациентов входят в ремиссию после лечения, на ранних стадиях — больше 90%. 

Неходжкинские лимфомы имеют худший прогноз — от 10% до 60% пациентов могут войти в ремиссию. Эти лимфомы бывают индолентные, то есть, медленно развивающиеся, и бывает, что их не лечат, а просто наблюдают, пока не наступили показания для лечения, и агрессивные (лимфобластолимфома, к примеру). Последние протекают значительно быстрее. Лечатся по схеме [R]-CHOP (с ритуксимабом) — это общепринятая в онкогематологии аббревиатура для одного из распространенных протоколов химиотерапии. Как правило, проводится три курса, далее следует оценка эффективности. Пациент может получить шесть курсов и лучевую терапию, если она показана. 

Симптоматика этих лимфом особо не отличается, однако состояние пациента может ухудшиться намного быстрее. План обследований — такой же, как и при лимфоме Ходжкина. 

Автор «Я и оно: как пережить онко» Яна Седова также благодарит за информационную поддержку подкаста фандрайзинговую платформу онлайн-благотворительности Dobro.ua, которая собирает средства на благотворительные и социальные проекты любого направления. 

В этом месяце всеукраинский фонд КРОНА на платформе Dobro.ua открыли сбор денег, благодаря которым Яна сможет заплатить за генетический тест Oncodeep. Он рекомендован лечащим врачом и поможет подобрать новый протокол лечения, ведь на сегодня все стандартные линии терапии она уже получила.

Лимфаденит:Основные причины,Симптомы лимфаденита,Типы лимфаденита | doc.ua

Основной причиной развития воспалительных процессов лимфатических узлов считается проникновение в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов. Распространение бактерий и вирусов происходит путем распространения крови и лимфы по организму. Начало воспалительных процессов происходит по причине оседания микроорганизмов на узлах лимфатической системы. Иными словами, причиной развития лимфаденита является развитие других заболеваний инфекционного характера.

В некоторых случаях понятия лимфаденита и лимфаденопатии могут путаться по причине их схожего звучания. Однако заболеванием является исключительно лимфаденит. Второе понятие подразумевает диагноз предварительного характера, обозначающий воспалительный процесс общего характера, возникающий в области лимфатических узлов, который необходимо уточнять. Диагноз лимфаденит ставится человеку исключительно по завершению подробного обследования и сдачи необходимых анализов.

Основные причины

Чаще всего развитие лимфаденита происходит по причине развития других болезней. В большинстве случаев воспалительный процесс в области лимфатических узлов происходит вследствие инфекционных болезнетворных процессов, которые носят острый либо хронического характер, к примеру, фурункулы, свищи, язвы, гнойники. Общие заболевания инфекционного характера становятся причиной развития лимфаденита значительно реже.

Симптомы лимфаденита

В случае инфицирования лимфоузла происходит воспаление самого узла, которое сопровождается увеличением органа в размерах. Причиной увеличения считается скопление ответственных за процесс воспаления клеток в месте проникновения болезнетворного микроорганизма. Воспалению могут подвергаться как один, так и несколько узлов, расположенных рядом. В случае поражения регионарных лимфатических узлов пациенту диагностируют регионарный лимфаденит.

Классификация Лимфаденита

Исходя из локализации возникновения воспалительных процессов, выделяют следующие виды заболевания:

Лимфаденит шейный, проявляющийся в виде увеличения и воспаления лимфатических узлов шейной области. Другие проявления , головная боль, повышенная температура, болезненные ощущения при надавливании на лимфоузлы. При шейном лимфадените, протекающем как острый лимфаденит, наблюдается возникновение нагноений в воспаленной области, сопровождается заболевание нарушенным сном, потерянным аппетитом, головными болями, отеком шеи сильной степени.

Подчелюстной лимфаденит. Первоначальное проявление этой формы заболевания – болевые ощущения, возникающие при надавливании под челюстью либо за ухом. Позже лимфаденит подчелюстной формы проявляется посредством отека подчелюстной области, формированием нагноений, провоцирующих изменение оттенка кожи — от нормального до бордового. В момент выхода гнойных масс наблюдается посинение кожи. Также одним из проявлений лимфаденита считается повышенная температура тела.

Паховый лимфаденит – определяется по процессам уплотнения и увеличения лимфатических узлов в паху. С развитием болезни к симптоматической картине прибавляются повышение температуры тела, ощущение боли во время надавливания в нижней части живота. В случае отсутствия адекватного своевременного лечения воспалительные процессы могут охватить ближайшие лимфоузлы. В сильно запущенной форме воспаление поражает все лимфатические узлы организма.

Лимфаденит подмышечный – симптоматическая картина данного вида заболевания не отличается от остальных видов лимфаденита. Лимфоузлы области подмышек увеличиваются в размерах, при надавливании возникают болезненные ощущения, температура тела склонна к повышению. В случае развития гнойной формы данного заболевания воспаление переходит на остальные лимфатические узлы, распространяя инфекцию по всему организму.

Лимфаденит у детей развивается в подчелюстной форме, взрослые могут подвергать детей лимфадениту любого из перечисленных видов.

Типы лимфаденита

В зависимости от длительности, лимфаденит делится на острый и хронический.

Острая форма отличается постепенным нарастанием симптоматической картины, которая склонна к плавному затуханию при оказании должного лечения.

Хроническая форма заболевания характеризуется протеканием, которое длится до нескольких лет. В большей части случаев развитие хронического лимфаденита состоит в непосредственной связи с иными заболеваниями хронического характера протекания, периодически проявляющимися.

Возбудители инфекции, приводящей к лимфадениту, предоставляют возможность выделить специфическую и неспецифическую формы заболевания. Неспецифический лимфаденит развивается вследствие влияния гноеродных микробов, к примеру, стафилококков, либо токсинов, которые выделяются этими бактериями. Также процесс распада тканей в месте поражения гнойным процессом может спровоцировать появление этого заболевания. Специфическая форма развивается в случае развития сифилиса, туберкулеза и прочих заболеваний.

Гнойная форма любого из видов лимфаденита опасна тем, что воспалительные процессы переходят на клетчатку в области инфицированного узла, что приводит к отекам, покраснениям тканей и возникновению скоплений гнойных масс в самом узле. При развитии негнойной формы воспалительные процессы не развиваются за пределами лимфатического узла.

Диагностика лимфаденита

При хроническом течении болезни проводят биопсию пораженного лимфоузла для исключения риска ошибочного диагноза и не принять за онкологию или лейкоз.

Для диагностики острого неспецифического лимфаденита врачу достаточно собрать анамнез пациента, оценить клинические признаки.

Чтобы выявить специфический характер необходимо пройти клинико-биологические исследования, которые назначит лечащий врач.

Методы при лечении лимфаденита

В любом случае, перед началом принятия лечебных мер необходимо пройти тщательную консультацию, обратившись к флебологу. Откладывание консультации в связи с мыслями о возможности самостоятельного устранения воспалительного процесса приводит к развитию осложнений и ухудшению состояния пациента, увеличивая при этом вероятность развития гнойной формы заболевания.

Начало воспалительного процесса в лимфатических узлах шейной области после перенесения гриппа, ангины и ОРВИ не требует медикаментозного лечения. В некоторых возможно назначение медицинских препаратов, оказывающих противовоспалительное действие по решению врача, занимающегося лечением лимфаденита. Однако без особой необходимости медикаменты не назначаются, поскольку в большей части случаев лимфаденопатия проходит без врачебного вмешательства.

В случае возникновения гнойных масс в области, пораженной воспалительными процессами, процесс лечения приобретает медикаментозный характер. Лечащий врач назначает группу антибиотиков, которые будут максимально эффективны при той или иной форме гнойного лимфаденита.

Ускорение процесса излечения заболевания возможно посредством применения физиотерапии. Лечение в домашних условиях сопровождается использованием мазей, оказывающих противовоспалительное действие, комплексов витаминов, а также медикаментов, в составе которых имеется большое содержание витамина С, потребность в котором возрастает при развитии воспалительного процесса.

Рекомендации при лимфадените включают в себя большое потребление пациентом жидкости, избегание переохлаждений и нахождение в теплой обстановке. В некоторых случаях при неэффективности проводимого лечения применяются хирургические меры, результатом которых является выведение гнойных масс из организма пациента путем вскрытия возникшего нагноения.

В случае гнойного поражения нескольких узлов лимфатической системы применяется хирургический метод удаления гнойной массы методом вставки дренажной трубки в область подчелюстного разреза.

При паховом лимфадените в первую очередь ограничиваются физические нагрузки на организм пациента. Также назначается курс приема антибиотиков, оказывающий широкомасштабное воздействие на пораженный инфекцией организм. В случае возникновения гнойных накоплений в области паха применяются хирургические меры, включающие в себя процессы дренирования и вскрытия очага накопления гноя. Лечится паховый лимфаденит независимо от пола пациента.

В случае развития подмышечной формы лимфаденита первоначально проводится устранение инфекции путем приема антибиотиков. До момента полного выздоровления пациента применяется физиотерапия, специальные упражнения, укрепляющие общее состояние организма. Также допустимо применение холодных компрессов. Гнойные массы удаляются хирургическим методом.

Забронировать лекарства, помогающие при лимфадените, можно через наш сайт.

Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) у собак

Главная задача лимфатических узлов – препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов в организм собаки. Выполняя эту функцию, они также участвуют в перераспределении жидкости и продуцируют клетки иммунной системы. Именно поэтому их воспаление требуют эффективного и незамедлительного лечения. Почему лимфатические узлы воспаляются? Как проявляются симптомы заболевания у собаки? В чем заключается лечение? Обо всем подробнее – смотрите далее.

Читайте в этой статье:

Что это?

Причины воспаления лимфатических узлов

Симптомы заболевания: когда необходимо обращаться к ветеринару?

Диагностика: основные методы

Как проходит лечение лимфаденита?

Что делать в домашних условиях?

Могут ли возникнуть осложнения?

Профилактика

Что это?

Лимфаденит (лимфаденопатия) – это воспалительный процесс, затрагивающий лимфатические узлы. Они осуществляют фильтрующую функцию для лимфы, поступающей из разных внутренних органов питомца, и располагаются рядом с кровеносными сосудами. Именно поэтому их воспаление представляют серьезную угрозу здоровью и жизни животного.

Формы лимфаденита, которые могут быть диагностированы у собаки:

• Острая. Все признаки воспаления развиваются стремительно, при этом симптомы явно выражены. В 9 из 10 случаев при остром лимфадените у животного наблюдается лихорадочное состояние (повышение температуры тела).
• Хроническая. Её главная особенность – «стертость» симптомов. Они не имеют характерной для лимфаденита выраженности и возникают постепенно. Чаще всего сопровождаются резко выраженной бледностью, ухудшением аппетита, затруднением дыхания.

К лимфадениту все породы собак склонны в равной степени. Однако в особой зоне риска находятся пожилые питомцы, а также животные с ослабленной иммунной системой. К состоянию их здоровью необходимо относиться еще внимательнее, чтобы не допустить опасных последствий для всего организма.

Причины воспаления лимфатических узлов

Неспецифическое воспаление лимфоузлов развивается при попадании различных патогенных микроорганизмов в лимфатическую систему организма собаки (например, бактерий, риккетсий или вирусов). Кроме того, причинами возникновения заболевания могут стать стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. При этом первичным очагом заражения могут послужить язвы, воспалительные процессы мягких тканей, гнойные раны, а также кариес или тромбофлебит.

Помимо неспецифического лимфаденита, выделяют также специфический, который возникает в качестве осложнения при тяжелом заболевании животного (например, туберкулез, бруцеллез, сальмонеллез).

Примерно в 5-7% случаях от всех обращений в ветеринарную клинику в Москве развитие лимфаденита у питомца провоцируют другие не воспалительные факторы:

• аллергии при частом контакте с аллергеном,
• интоксикация организма,
• значительные механические повреждения (например, от слишком тугого ошейника),
• аутоиммунные реакции организма собаки,
• паразитарное заболевание,
• реакция после вакцинации животного и др.

Симптомы заболевания: когда необходимо обращаться к ветеринару?

Внимательный и заботливый владелец сможет быстро обнаружить заболевание у своего питомца (например, во время игры). Основной признак, свидетельствующий о развитии лимфаденита, – это воспаление лимфатических узлов и их выраженное увеличение в размерах. При этом они становятся болезненными, поэтому собака может негативно реагировать даже на легкое поглаживание в области воспаления.

Обратите внимание, лимфатические узлы располагаются по всему телу животного: за ушами, за челюстью, в паху, у основания шеи, а также в подмышечных впадинах передних конечностей.

Другие признаки, которые помогут вам выявить лимфаденит у питомца:

• Повышение температуры.

У собаки резко возрастает температура тела, в особо тяжелых случаях она поднимается до 42 °C. При этом возникает общая слабость, апатичность, озноб. Животное отказывается от пищи, практически не пьет воду. Возможны нарушения сна, сильное беспокойство.

• Учащенное дыхание.

Питомцу становится труднее дышать. У него возникает сильная отдышка даже при отсутствии небольших физических нагрузок (бега, прогулок и др.). Одновременно наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).

• Визуальная видимость лимфоузлов.

Лимфоузлы, расположенные за челюстью и шеей собаки, сильно заметны. Они увеличиваются в размерах и легко прощупываются. Обратите на это особое внимание, если у вас короткошерстная собака – лимфоузлы будут сильно заметны.

Обнаружили один или несколько признаков лимфаденита у своего питомца? Не медлите – срочно обратитесь к профессиональному ветеринару в Москве. Самостоятельное лечение недопустимо! Не рискуйте здоровьем и жизнью своей собаки – отвезите её в ветеринарную клинику, где вашему питомцу окажут квалифицированную помощь.

Диагностика: основные методы

Воспаление лимфатических узлов – это очень опасное заболевание. С учетом особенностей лимфы и её движения, высоко возрастает вероятность распространения инфекции по всему организму питомца. Если своевременно не отреагировать на проблему и не обратиться за профессиональной помощью, то все внутренние органы и системы питомца будут поражены инфекцией.

Основные методы, применяемые для диагностики лимфаденита:

• тщательный визуальный осмотр питомца,
• аккуратная пальпация лимфатических узлов (в области паха, под челюстью и др.),
• лабораторное исследование крови на определение уровня лейкоцитов и эозинофилов,
• взятие пункции из лимфоузла для выявления природы воспаления.

В диагностике заболевания широко используются методы рентгенографического и ультразвукового исследования. При этом производится биопсия (иссечение кусочка ткани для осуществления микроскопического исследования), позволяющая установить основную причину, спровоцировавшую воспаление в организме вашего питомца.

Как проходит лечение лимфаденита?

Залог успешного лечения лимфаденита у собаки – обращение в надежную ветеринарную клинику. Здесь не только быстро и точно поставят диагноз, но и назначат эффективную терапию. В лечении лимфаденита важен комплексный подход, поэтому ветеринар назначается фармакологические препараты различного спектра действия.

Во-первых, подавляется воспалительный процесс. В этих целях прописывается курс антибиотиков, подобранных врачом с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали развитие заболевания у собаки.

Во-вторых, назначаются гепатопротекторы (препараты, предназначенные для поддержания функций печени) и пробиотики. Они не допускают возникновения побочных эффектов от антибиотиков, поскольку их употребление должно быть длительным и регулярным.

В-третьих, выписывается витаминно-минеральный комплекс. Как правило, особый упор необходимо сделать на витамин А (ретинол), витамин В2 (рибофлавин) и витамин С (аскорбиновая кислота). Они помогут организму собаки гораздо быстрее восстановиться после заболевания.

В тех случаях, когда воспаление лимфатических узлов сопровождается гнойным процессом, назначается хирургическое лечение. Необходимо вскрыть воспаленный участок тканей, после чего установить дренаж (для вывода экссудата). В дальнейшем реабилитационный период включает регулярное нанесение противовоспалительных мазей и употребление препаратов для укрепления иммунной системы животного.

В ряде случаев питомцу могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Например, лечение теплом (ультравысокочастотная терапия) способствует быстрому снижению воспалительной реакции. Однако важно учитывать противопоказания, основным из которых является обнаружение злокачественных новообразований (онкология).

Что делать в домашних условиях?

Первое, что необходимо сделать при обнаружении признаков лимфаденита – обратиться к ветеринару как можно быстрее. Это позволит своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективный курс терапии либо хирургическое вмешательство (например, если воспаление сопровождается гнойными процессами).

Следующий шаг – обеспечить собаке комфортные условия. По возвращению из клиники не пренебрегайте предписаниями врача. Давайте животному назначенные препараты в строго определенное время. Следите, чтобы питомец находился в теплом и чистом месте, где нет сквозняков. Позаботьтесь о его питании, включите в него больше витаминов и минералов, чтобы сил вашей собаки восстановились еще быстрее.

Могут ли возникнуть осложнения?

Если вы своевременно обратитесь за помощью к ветеринару и будете лечить собаку в соответствии с его предписаниями, то удастся избежать осложнений, которые возникают при воспалении лимфатических узлов у животных. Если этого не сделать, функционирование всей лимфатической системы будет нарушено, а это значит, что питомец лишится природного барьера, который защищает его от инфекций.

При неспецифическом лимфадените возможны следующие осложнения:

• флегмон,
• абсцесс,
• тромбофлебит,
• сепсис,
• лимфостаз и др.

Прогноз при отсутствии лечения – летальный исход.

Профилактика

Лучше всего заранее позаботиться о состоянии своей собаки и предпринять профилактические меры, которые помогут избежать воспаления лимфатических узлов. Самое главное – это своевременно лечить инфекционные заболевания, поскольку в большинстве случаев именно они провоцируют развитие лимфаденита у животного. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к опытным и квалифицированным ветеринарам.

Другие профилактические меры, соблюдение которых поможет избежать воспаления лимфоузлов у собаки:

• Никогда не пренебрегайте аллергическими проявлениями. Лучше всего быстро обнаружить аллерген и устранить его из жизни питомца;
• Предпринимайте меры по укреплению иммунной системы собаки. Чем она сильнее, тем надежнее противостоит любым вирусам, паразитам и грибкам;
• Придерживайтесь рационального питания. Выбирайте корм, подходящий вашей собаке по породе и возрасту.

Помните, что питомец нуждается в вашем внимании и заботе. К сожалению, он не сможет сказать о том, что его беспокоит, поэтому необходимо внимательно относится к состоянию здоровья животных. Не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у ветеринара и своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью.

Здоровья вам и вашему питомцу!

Смотрите также:

Лимфатическая система: части и общие проблемы

Лимфатическая система — это сеть тканей, сосудов и органов, которые работают вместе, чтобы переместить лимфу обратно в ваш кровоток. Лимфатическая система — это часть вашей иммунной системы.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система — это сеть тканей, сосудов и органов, которые работают вместе, чтобы переместить бесцветную водянистую жидкость, называемую лимфой, обратно в вашу систему кровообращения (ваш кровоток).

Ежедневно через артерии и более мелкие артериолы кровеносных сосудов и капилляров проходит около 20 литров плазмы. После доставки питательных веществ к клеткам и тканям организма и получения продуктов их жизнедеятельности около 17 литров возвращаются в кровоток по венам. Оставшиеся три литра просачиваются через капилляры в ткани вашего тела. Лимфатическая система собирает эту лишнюю жидкость, которая теперь называется лимфой, из тканей вашего тела и перемещает ее, пока в конечном итоге не вернет ее в кровоток.

На самом деле ваша лимфатическая система выполняет множество функций. Его основные функции:

• Поддерживает уровень жидкости в организме: Как только что описано, лимфатическая система собирает лишнюю жидкость, которая вытекает из клеток и тканей по всему телу, и возвращает ее в кровоток, который затем рециркулирует по всему телу.
• Поглощает жиры из пищеварительного тракта: Лимфа включает жидкости из кишечника, содержащие жиры и белки, и транспортирует их обратно в кровоток.
• Защищает ваше тело от инородных захватчиков: Лимфатическая система является частью иммунной системы. Он производит и высвобождает лимфоциты (белые кровяные тельца) и другие иммунные клетки, которые контролируют, а затем уничтожают чужеродных захватчиков, таких как бактерии, вирусы, паразиты и грибки, которые проникают в организм.
• Транспортирует и удаляет продукты жизнедеятельности и аномальные клетки из лимфы.

Какие части лимфатической системы?

Лимфатическая система состоит из многих частей.К ним относятся:

• Лимфа: Лимфа, также называемая лимфатической жидкостью, представляет собой скопление лишней жидкости, которая вытекает из клеток и тканей (которая не реабсорбируется в капилляры), а также других веществ. К другим веществам относятся белки, минералы, жиры, питательные вещества, поврежденные клетки, раковые клетки и чужеродные захватчики (бактерии, вирусы и т. Д.). Лимфа также переносит белые кровяные тельца (лимфоциты), борющиеся с инфекциями.
• Лимфатические узлы: Лимфатические узлы — это железы в форме бобов, которые контролируют и очищают лимфу, когда она фильтруется через них.Узлы отфильтровывают поврежденные клетки и раковые клетки. Эти лимфатические узлы также производят и хранят лимфоциты и другие клетки иммунной системы, которые атакуют и уничтожают бактерии и другие вредные вещества в жидкости. По всему телу разбросано около 600 лимфатических узлов. Некоторые существуют как единый узел; другие — тесно связанные группы, называемые цепями. Некоторые из наиболее известных лимфатических узлов находятся в подмышечной впадине, паху и шее. Лимфатические узлы связаны с другими лимфатическими сосудами.·
• Лимфатические сосуды: Лимфатические сосуды — это сеть капилляров (микрососудов) и большая сеть трубок, расположенных по всему телу, которые транспортируют лимфу от тканей. Лимфатические сосуды собирают и фильтруют лимфу (в узлах) по мере того, как она продолжает двигаться к более крупным сосудам, называемым собирающими протоками. Эти сосуды работают так же, как и ваши вены: они работают при очень низком давлении, в них есть ряд клапанов, чтобы жидкость двигалась в одном направлении.
• Сборные протоки: Лимфатические сосуды опорожняют лимфу в правый лимфатический проток и левый лимфатический проток (также называемый грудным протоком).Эти протоки соединяются с подключичной веной, которая возвращает лимфу в кровоток. Подключичная вена проходит под ключицей. Возвращение лимфы в кровоток помогает поддерживать нормальный объем крови и давление. Это также предотвращает чрезмерное скопление жидкости вокруг тканей (так называемый отек).

Лимфатическая система собирает лишнюю жидкость, которая вытекает из клеток и тканей по всему телу, и возвращает ее в кровоток, который затем рециркулирует по всему телу.

• Селезенка: Этот самый большой лимфатический орган расположен слева под ребрами и над животом. Селезенка фильтрует и накапливает кровь и производит лейкоциты, которые борются с инфекцией или болезнью.
• Тимус: Этот орган расположен в верхней части грудной клетки под грудиной. Созревает определенный тип белых кровяных телец, которые борются с чужеродными организмами.
• Миндалины и аденоид: Эти лимфоидные органы задерживают патогены из пищи, которую вы едите, и воздуха, которым вы дышите.Они — первая линия защиты вашего тела от иностранных захватчиков.
• Костный мозг: Это мягкая губчатая ткань в центре некоторых костей, например, бедра и грудины. Лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты производятся в костном мозге.
• Пятна Пейера: Это небольшие образования лимфатической ткани в слизистой оболочке, выстилающей тонкую кишку. Эти лимфоидные клетки контролируют и уничтожают бактерии в кишечнике.
• Приложение: Ваш аппендикс содержит лимфоидную ткань, которая может уничтожить бактерии, прежде чем они пробьют стенку кишечника во время всасывания. Ученые также считают, что аппендикс играет роль в размещении «хороших бактерий» и повторном заселении кишечника полезными бактериями после того, как инфекция исчезла.

Какие условия влияют на лимфатическую систему?

Многие состояния могут поражать сосуды, железы и органы, составляющие лимфатическую систему.

Некоторые случаются во время развития до рождения или в детстве.Другие развиваются в результате болезни или травмы. Некоторые общие и менее распространенные заболевания и нарушения лимфатической системы включают:

• Увеличенные (опухшие) лимфатические узлы ( лимфаденопатия ): Увеличение лимфатических узлов вызвано инфекцией, воспалением или раком. Общие инфекции, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, включают стрептококковое горло, мононуклеоз, ВИЧ-инфекцию и инфицированные кожные раны. Лимфаденит относится к лимфаденопатии, вызванной инфекцией или воспалительным заболеванием.
• Набухание или скопление жидкости ( лимфедема ): Лимфедема может возникать в результате закупорки лимфатической системы, вызванной рубцовой тканью поврежденных лимфатических сосудов или узлов. Лимфедема также часто наблюдается при удалении лимфатических узлов у людей, перенесших операцию и / или лучевую терапию для удаления рака. Накопление лимфатической жидкости чаще всего наблюдается в руках и ногах. Лимфедема может быть очень легкой или довольно болезненной, уродовать и приводить к инвалидности.Люди с лимфедемой подвержены риску серьезных и потенциально опасных для жизни инфекций глубоких кожных покровов.
• Рак лимфатической системы: Лимфома — это рак лимфатических узлов, возникающий при неконтролируемом росте и размножении лимфоцитов. Существует несколько различных типов лимфомы, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Раковые опухоли также могут блокировать лимфатические протоки или находиться рядом с лимфатическими узлами и мешать току лимфы через узел.

Другие расстройства включают:

• Лимфангит: это воспаление лимфатических сосудов.
• Лимфангиома: это заболевание, с которым вы родились. Это порок лимфатической системы. Лимфангиоматоз — это наличие множественных или широко распространенных пороков развития лимфатических сосудов.
• Кишечная лимфангиэктазия: это состояние, при котором потеря лимфатической ткани в тонком кишечнике приводит к потере белка, гаммаглобулинов, альбумина и лимфоцитов.
• Лимфоцитоз: это состояние, при котором количество лимфоцитов в организме превышает норму.
• Лимфатический филяриатоз: это инфекция, вызванная паразитом, из-за которого лимфатическая система не функционирует должным образом.
• Болезнь Кастлемана: болезнь Кастлемана связана с чрезмерным ростом клеток лимфатической системы организма.
• Лимфангиолейомиоматоз: это редкое заболевание легких, при котором аномальные мышечные клетки начинают бесконтрольно расти в легких, лимфатических узлах и почках.
• Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром: это редкое генетическое заболевание, при котором имеется большое количество лимфоцитов в лимфатических узлах, печени и селезенке.
• Брыжеечный лимфаденит: это воспаление лимфатических узлов в брюшной полости.
• Тонзиллит: воспаление и инфекция миндалин.

Как сохранить здоровье лимфатической системы?

Чтобы ваша лимфатическая система оставалась сильной и здоровой, вам необходимо:

• Избегайте воздействия токсичных химикатов, таких как пестициды или чистящие средства. Эти химические вещества могут накапливаться в вашем организме, и организму становится труднее фильтровать отходы.
• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, чтобы лимфа могла легко перемещаться по телу.
• Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения и здоровое питание.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу проблемы с моей лимфатической системой?

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете усталость (сильную усталость) или у вас необъяснимый отек, который длится более нескольких недель или мешает вашей повседневной деятельности.

Как мой врач проверит мою лимфатическую систему?

Чтобы убедиться, что ваша лимфатическая система работает должным образом, ваш врач может использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ.Эти тесты позволяют вашему врачу увидеть блокировки в вашей лимфатической системе.

Увеличение лимфатических узлов: причины, диагностика и лечение

Увеличение лимфатических узлов обычно указывает на обычную инфекцию, но они также могут сигнализировать о заболевании, таком как иммунное расстройство или, в редких случаях, тип рака.

Лимфатические узлы — это маленькие круглые структуры, которые играют жизненно важную роль в иммунной системе организма. Увеличенные лимфатические узлы также известны как опухшие железы.

В этой статье мы рассмотрим причины увеличения лимфатических узлов, когда обратиться к врачу и варианты лечения.

Лимфатические узлы собирают и фильтруют жидкости, отходы и вредные микробы. В организме человека сотни лимфатических узлов. Обнаружены основные лимфатические узлы, которые люди могут видеть или чувствовать:

• под челюстью
• с каждой стороны шеи
• под подмышками
• по обе стороны от паха

Лимфатическая жидкость течет внутрь и наружу. лимфатические узлы по всему телу, прежде чем наконец вернуться к груди.При этом он собирает и улавливает вредные вещества, такие как бактерии, вирусы и продукты жизнедеятельности организма. Лимфатические узлы фильтруют жидкость и выпускают ее обратно в кровоток вместе с солями и белками.

Лимфатические узлы также содержат иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекцией, нападая на микробы, скопившиеся в лимфатической жидкости организма.

Лимфатические узлы могут увеличиваться при временной инфекции. Отек возникает в результате активности иммунных клеток в лимфатических узлах.

Расположение опухоли часто связано с пораженной областью. Например, инфекция уха может вызвать увеличение лимфатических узлов возле уха, а человек с инфекцией верхних дыхательных путей может заметить увеличение лимфатических узлов на шее.

Люди могут проверить, опухли ли их лимфатические узлы, осторожно нажав на область, например, на шею.

Увеличенные лимфатические узлы кажутся мягкими круглыми шишками, размером с горошину или виноград.Они могут быть нежными на ощупь, что указывает на воспаление. В некоторых случаях лимфатические узлы также будут выглядеть больше, чем обычно.

Лимфатические узлы появляются параллельно с обеих сторон тела. Люди могут проверить узлы с каждой стороны и сравнить их, чтобы увидеть, больше ли один, чем другой, что может указывать на отек.

Многие люди с опухшими железами также испытывают боль при резких или напряженных движениях. К таким движениям относятся резкий поворот шеи, покачивание головой или употребление в пищу продуктов, которые трудно пережевывать.

Увеличение лимфатических узлов часто сопровождается другими симптомами. Они различаются в зависимости от основной проблемы, но могут включать боль в горле, кашель или симптомы гриппа.

Разбухание лимфатических узлов, особенно узлов на голове и шее, вызывает множество различных состояний. Эти состояния включают аутоиммунные расстройства, определенные типы рака и распространенные инфекции, такие как грипп. Некоторые лекарства, такие как противомалярийные и противосудорожные, также могут вызывать отек.

У большинства людей локализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются только лимфатические узлы в одной конкретной области тела.Когда набухает более одной области, это называется генерализованной лимфаденопатией и обычно означает системное заболевание или заболевание всего тела, которое может потребовать медицинской помощи.

В следующих разделах мы более подробно обсудим возможные причины увеличения лимфатических узлов.

Инфекции

Инфекции, вызывающие увеличение лимфатических узлов, в основном вирусные. К распространенным инфекциям относятся:

Более серьезные инфекции, которые могут вызвать опухоль в одной или нескольких областях лимфатических узлов, включают:

Лихорадка от кошачьих царапин, которую также называют болезнью кошачьих царапин, может вызвать локализованный отек лимфатических узлов в области рядом с кошачьей царапиной.

Расстройства иммунной системы

К иммунным расстройствам, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов, относятся:

Рак

Гораздо реже опухшие лимфатические узлы также могут указывать на злокачественное новообразование или рак, в том числе:

Определенные факторы риска делают человека более вероятным иметь злокачественные лимфатические проблемы, такие как лимфома. К ним относятся:

• возраст 40 лет и старше
• мужчина
• с белой кожей

Люди со злокачественными лимфатическими узлами могут заметить, что узел кажется твердым или эластичным.У них также могут наблюдаться системные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса.

Набухание лимфатических узлов в паху

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис и гонорея, могут вызывать увеличение лимфатических узлов, обычно в области паха. Лимфатические узлы в паху также известны как паховые лимфатические узлы.

Рецидивирующие инфекции, инфекции нижней части тела и травмы ног также могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Во многих случаях опухоль уменьшается, а затем исчезает в течение 2–3 недель после того, как организм успешно борется с инфекцией.Если проблема сохраняется дольше пары недель, может потребоваться визит к врачу.

Другие причины для посещения врача включают:

• лимфатический узел, который кажется твердым или эластичным на ощупь
• узел, который не двигается свободно
• узел диаметром дюйма или более
• опухшие лимфатические узлы которые сопровождают ночную потливость, боль в животе, необъяснимую потерю веса или высокую температуру

Врач часто может диагностировать причину увеличения лимфатических узлов, проводя физическое обследование с акцентом на пораженный участок и обсуждая симптомы пациента и история болезни.

Однако они могут также назначить медицинские тесты для определения причины отека. Эти тесты могут включать обычный анализ крови для выявления признаков инфекции.

Визуализирующие обследования могут помочь врачу внимательно изучить лимфатические узлы и окружающие их структуры тела. Визуализирующие тесты включают:

Если опухоль продолжается в течение нескольких недель или у человека есть другие тревожные признаки, врач может порекомендовать биопсию лимфатического узла. Во время этой процедуры врач онемеет, сделает небольшой разрез и удалит часть ткани лимфатического узла, чтобы отправить ее в лабораторию для исследования под микроскопом.

В качестве альтернативы они могут выбрать тонкоигольную аспирацию, которая включает использование иглы для удаления некоторых клеток из лимфатического узла для анализа.

Поделиться на Pinterest. Употребление большого количества жидкости поможет уменьшить симптомы, которые может вызвать инфекция.

Отек лимфатических узлов обычно проходит после того, как инфекция исчезнет. Отек также может исчезнуть, когда человек принимает предписанные лекарства, такие как антибиотики или противовирусные препараты.

Врачи могут прописать противовоспалительные препараты, если у человека наблюдается отек тканей.

Если опухоль лимфатических узлов вызвана основным заболеванием, лечение этого состояния должно уменьшить опухоль.

Общие домашние средства для лечения симптомов опухших лимфатических узлов включают:

• прием безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
• прикладывание теплого влажного компресса к пораженному участку
• запивая большим количеством жидкости, например, вода и свежевыжатые соки
• отдых, чтобы помочь организму оправиться от болезни

Увеличение лимфатических узлов обычно является симптомом другого состояния, например инфекции, и они, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, если опухшие лимфатические узлы сохраняются более 3 недель или возникают наряду с другими симптомами, такими как высокая температура, боль в животе или ночная потливость. Причина опухоли определит лечение.

Прочтите статью на испанском языке.

Увеличение лимфатических узлов: причины, диагностика и лечение

Увеличение лимфатических узлов обычно указывает на обычную инфекцию, но они также могут сигнализировать о медицинском состоянии, таком как иммунное расстройство или, в редких случаях, тип рака.

Лимфатические узлы — это маленькие круглые структуры, которые играют жизненно важную роль в иммунной системе организма. Увеличенные лимфатические узлы также известны как опухшие железы.

В этой статье мы рассмотрим причины увеличения лимфатических узлов, когда обратиться к врачу и варианты лечения.

Лимфатические узлы собирают и фильтруют жидкости, отходы и вредные микробы. В организме человека сотни лимфатических узлов. Обнаружены основные лимфатические узлы, которые люди могут видеть или чувствовать:

• под челюстью
• с каждой стороны шеи
• под подмышками
• по обе стороны от паха

Лимфатическая жидкость течет внутрь и наружу. лимфатические узлы по всему телу, прежде чем наконец вернуться к груди.При этом он собирает и улавливает вредные вещества, такие как бактерии, вирусы и продукты жизнедеятельности организма. Лимфатические узлы фильтруют жидкость и выпускают ее обратно в кровоток вместе с солями и белками.

Лимфатические узлы также содержат иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекцией, нападая на микробы, скопившиеся в лимфатической жидкости организма.

Лимфатические узлы могут увеличиваться при временной инфекции. Отек возникает в результате активности иммунных клеток в лимфатических узлах.

Расположение опухоли часто связано с пораженной областью. Например, инфекция уха может вызвать увеличение лимфатических узлов возле уха, а человек с инфекцией верхних дыхательных путей может заметить увеличение лимфатических узлов на шее.

Люди могут проверить, опухли ли их лимфатические узлы, осторожно нажав на область, например, на шею.

Увеличенные лимфатические узлы кажутся мягкими круглыми шишками, размером с горошину или виноград.Они могут быть нежными на ощупь, что указывает на воспаление. В некоторых случаях лимфатические узлы также будут выглядеть больше, чем обычно.

Лимфатические узлы появляются параллельно с обеих сторон тела. Люди могут проверить узлы с каждой стороны и сравнить их, чтобы увидеть, больше ли один, чем другой, что может указывать на отек.

Многие люди с опухшими железами также испытывают боль при резких или напряженных движениях. К таким движениям относятся резкий поворот шеи, покачивание головой или употребление в пищу продуктов, которые трудно пережевывать.

Увеличение лимфатических узлов часто сопровождается другими симптомами. Они различаются в зависимости от основной проблемы, но могут включать боль в горле, кашель или симптомы гриппа.

Разбухание лимфатических узлов, особенно узлов на голове и шее, вызывает множество различных состояний. Эти состояния включают аутоиммунные расстройства, определенные типы рака и распространенные инфекции, такие как грипп. Некоторые лекарства, такие как противомалярийные и противосудорожные, также могут вызывать отек.

У большинства людей локализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются только лимфатические узлы в одной конкретной области тела.Когда набухает более одной области, это называется генерализованной лимфаденопатией и обычно означает системное заболевание или заболевание всего тела, которое может потребовать медицинской помощи.

В следующих разделах мы более подробно обсудим возможные причины увеличения лимфатических узлов.

Инфекции

Инфекции, вызывающие увеличение лимфатических узлов, в основном вирусные. К распространенным инфекциям относятся:

Более серьезные инфекции, которые могут вызвать опухоль в одной или нескольких областях лимфатических узлов, включают:

Лихорадка от кошачьих царапин, которую также называют болезнью кошачьих царапин, может вызвать локализованный отек лимфатических узлов в области рядом с кошачьей царапиной.

Расстройства иммунной системы

К иммунным расстройствам, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов, относятся:

Рак

Гораздо реже опухшие лимфатические узлы также могут указывать на злокачественное новообразование или рак, в том числе:

Определенные факторы риска делают человека более вероятным иметь злокачественные лимфатические проблемы, такие как лимфома. К ним относятся:

• возраст 40 лет и старше
• мужчина
• с белой кожей

Люди со злокачественными лимфатическими узлами могут заметить, что узел кажется твердым или эластичным.У них также могут наблюдаться системные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса.

Набухание лимфатических узлов в паху

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис и гонорея, могут вызывать увеличение лимфатических узлов, обычно в области паха. Лимфатические узлы в паху также известны как паховые лимфатические узлы.

Рецидивирующие инфекции, инфекции нижней части тела и травмы ног также могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Во многих случаях опухоль уменьшается, а затем исчезает в течение 2–3 недель после того, как организм успешно борется с инфекцией.Если проблема сохраняется дольше пары недель, может потребоваться визит к врачу.

Другие причины для посещения врача включают:

• лимфатический узел, который кажется твердым или эластичным на ощупь
• узел, который не двигается свободно
• узел диаметром дюйма или более
• опухшие лимфатические узлы которые сопровождают ночную потливость, боль в животе, необъяснимую потерю веса или высокую температуру

Врач часто может диагностировать причину увеличения лимфатических узлов, проводя физическое обследование с акцентом на пораженный участок и обсуждая симптомы пациента и история болезни.

Однако они могут также назначить медицинские тесты для определения причины отека. Эти тесты могут включать обычный анализ крови для выявления признаков инфекции.

Визуализирующие обследования могут помочь врачу внимательно изучить лимфатические узлы и окружающие их структуры тела. Визуализирующие тесты включают:

Если опухоль продолжается в течение нескольких недель или у человека есть другие тревожные признаки, врач может порекомендовать биопсию лимфатического узла. Во время этой процедуры врач онемеет, сделает небольшой разрез и удалит часть ткани лимфатического узла, чтобы отправить ее в лабораторию для исследования под микроскопом.

В качестве альтернативы они могут выбрать тонкоигольную аспирацию, которая включает использование иглы для удаления некоторых клеток из лимфатического узла для анализа.

Поделиться на Pinterest. Употребление большого количества жидкости поможет уменьшить симптомы, которые может вызвать инфекция.

Отек лимфатических узлов обычно проходит после того, как инфекция исчезнет. Отек также может исчезнуть, когда человек принимает предписанные лекарства, такие как антибиотики или противовирусные препараты.

Врачи могут прописать противовоспалительные препараты, если у человека наблюдается отек тканей.

Если опухоль лимфатических узлов вызвана основным заболеванием, лечение этого состояния должно уменьшить опухоль.

Общие домашние средства для лечения симптомов опухших лимфатических узлов включают:

• прием безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
• прикладывание теплого влажного компресса к пораженному участку
• запивая большим количеством жидкости, например, вода и свежевыжатые соки
• отдых, чтобы помочь организму оправиться от болезни

Увеличение лимфатических узлов обычно является симптомом другого состояния, например инфекции, и они, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, если опухшие лимфатические узлы сохраняются более 3 недель или возникают наряду с другими симптомами, такими как высокая температура, боль в животе или ночная потливость. Причина опухоли определит лечение.

Прочтите статью на испанском языке.

Рак, распространяющийся на лимфатические узлы | Знаки, процедуры

Лимфатическая система организма помогает бороться с болезнями и инфекциями. Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются ключевой частью этой сети сосудов, тканей и органов.Лимфатические узлы — это небольшие органы в форме бобов, которые производят и хранят клетки крови, фильтруют отходы и вредные микробы из тканей организма и несут иммунные клетки, которые борются с инфекциями.

Сотни лимфатических узлов разбросаны группами по всему телу, с большими скоплениями желез в шее, подмышках, животе и паху. Лимфатическая система является частью иммунной системы организма, вырабатывающей лейкоциты — В-лимфоциты (В-клетки) или Т-лимфоциты (Т-клетки), которые борются с инфекцией.Лимфатическая система также включает миндалины, селезенку и тимус.

Лимфатическая система является частью системы кровообращения. Лимфатические сосуды похожи на вены сердечно-сосудистой системы. Вместо крови лимфатические сосуды несут прозрачную водянистую жидкость, называемую лимфой (произносится как лимф). Эта лимфатическая жидкость доставляет кислород и другие питательные вещества к тканевым клеткам и выводит из них продукты жизнедеятельности. Каждый лимфатический узел фильтрует лимфатическую жидкость, стекающую из сосудов, которые к нему ведут.

Лимфатическая жидкость, фильтруемая лимфатическими узлами, независимо от того, где они расположены, перемещается в грудную клетку, где собирается в большой сосуд, который стекает в кровеносный сосуд рядом с сердцем. Оттуда отфильтрованная жидкость вместе с солями и белками попадает в кровоток. Каждая группа лимфатических узлов фильтрует определенный участок тела.

Увеличение лимфатических узлов: что они означают?

Увеличенные лимфатические узлы или опухшие железы являются симптомом многих болезней — от простуды до некоторых форм рака — и признаком того, что с телом что-то не так.Набухание или увеличение, называемое лимфаденопатией, возникает в лимфатических узлах, когда они фильтруют клетки, пораженные каким-либо заболеванием, таким как инфекция, травма или рак. Наиболее частая причина увеличения лимфатических узлов — инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Гораздо реже увеличенные лимфатические узлы становятся симптомом более серьезного заболевания, например рака.

В зависимости от заболевания лимфатические узлы могут увеличиваться в одной конкретной области. Обычно это происходит в области шеи, подмышек или паха.Реже наблюдается увеличение лимфатических узлов в нескольких регионах одновременно. Это состояние может быть вызвано инфекциями, такими как ангина или мононуклеоз, реакцией на определенные лекарства, расстройством иммунной системы, таким как ревматоидный артрит, и такими формами рака, как лимфома и лейкемия.

Когда опухоль лимфатических узлов сохраняется и сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или ночная потливость, или когда явной инфекции нет, возможно, пришло время обратиться за медицинской помощью или обследованием к врачу.

При прикосновении к пораженному участку опухшие лимфатические узлы могут казаться мягкими и круглыми, как комки размером с горошину, арахис или виноград. Если они болезненны при прикосновении, это может быть признаком воспаления. Поскольку лимфатические узлы расположены параллельно — например, на обеих сторонах шеи, — вы можете прощупать лимфатические узлы с обеих сторон, чтобы увидеть, нормального ли они размера с одной стороны и увеличены ли они с другой, что может быть признаком инфекционное заболевание.

При постановке диагноза врачам важно учитывать другие симптомы или факторы.Увеличение лимфатических узлов возле уха может указывать, например, на ушную инфекцию. Увеличение лимфатических узлов в области шеи возле ключицы в сочетании с болью в горле и кашлем может быть признаком инфекции верхних дыхательных путей. Если несколько областей лимфатических узлов увеличены, это может указывать на заболевание всего тела, требующее немедленного внимания.

Помимо изучения вашей истории болезни, врачи могут использовать некоторые из следующих методов для диагностики причины увеличения лимфатических узлов:

• Физикальное обследование, прощупывание пальцами узлов в пораженной области, чтобы проверить их размер и определить, являются ли они твердыми, болезненными или теплыми
• Лабораторные анализы, в том числе анализы крови для выявления предполагаемых основных состояний
• Визуальные исследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое исследование
• Биопсия для удаления срезов лимфатической ткани или целого лимфатического узла для исследования под микроскопом

Рак лимфатических узлов

В редких случаях опухоль лимфатических узлов может быть связана с раком.Некоторые виды рака начинаются в лимфатических узлах. Неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина являются типами рака лимфатической системы, как и острый лимфолейкоз.

Чаще рак может появиться в лимфатических узлах в виде метастазов, распространяющихся из других частей тела. Некоторые раковые клетки отрываются от опухоли и метастазируют в другом месте. Эти раковые клетки могут путешествовать по кровотоку и достигать других органов или проходить через лимфатическую систему и достигать лимфатических узлов. Однако, по данным Американского онкологического общества (ACS), большинство раковых клеток, проходящих через кровоток или лимфатическую систему, умрут или погибнут, прежде чем у них появится шанс метастазировать.

Когда рак присутствует в лимфатическом узле, биопсия помогает определить, какой это рак, когда удаленная ткань или узел исследуется под микроскопом. Раковые клетки будут выглядеть как раковые клетки опухоли, из которой они возникли, поэтому клетки рака груди в лимфатической системе по-прежнему будут выглядеть как рак груди.

Лимфатические узлы и стадия рака

Онкологи используют стадию рака для определения степени рака в организме.Лимфатические узлы играют важную роль в одной из наиболее часто используемых систем стадирования, называемой TNM. Система TNM основана на размере опухоли (T), степени ее распространения на близлежащие лимфатические узлы (N) и наличии метастазов (M). Каждой букве присвоено числовое значение на основании клинических наблюдений.

Если рак не обнаружен в лимфатических узлах рядом с опухолью, N присваивается значение 0. Если в ближайших или отдаленных узлах обнаруживается рак, N присваивается число, которое увеличивается в зависимости от количества пораженных узлов, размера и степень рака, насколько велики узлы и где они расположены.Числа для каждого инициала складываются. Чем выше сумма, тем более запущен рак. Чем ниже оценка TNM, тем легче будет вылечить.

Лечение рака лимфатических узлов

Лечение рака лимфатических узлов зависит от размера и расположения опухоли, а также от метастазов рака в другие части тела.

Хирургия может использоваться для лечения некоторых форм метастатического рака, распространившегося на лимфатические узлы.Другие варианты лечения рака лимфатических узлов могут включать химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток, иммунотерапию или таргетную терапию.

Существует более высокий риск рецидива рака после операции, когда рак распространился на лимфатические узлы. В этих случаях после операции может быть рекомендована химиотерапия или лучевая терапия.

Удаление лимфатических узлов во время онкологической хирургии «маловероятно» ослабит иммунную систему пациента, поскольку она «большая и сложная и расположена по всему телу», — говорится в сообщении ACS.Удаление лимфатических узлов может привести к тому, что пораженная часть тела не сможет отвести лимфатическую жидкость, что может привести к образованию резервной жидкости (лимфедема) и может стать постоянной проблемой. Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше вероятность возникновения лимфедемы.

Лимфаденопатия | Детская больница Филадельфии

Лимфаденопатия — это термин для обозначения опухоли лимфатических узлов — бобовидных органов в подмышечных впадинах, паху, шее, груди и брюшной полости, которые действуют как фильтры для лимфатической жидкости, циркулирующей по телу. .Лимфаденопатия может возникать только в одной области тела, например, на шее, или может быть генерализованной с увеличением лимфатических узлов в нескольких областях. Шейные лимфатические узлы на шее являются наиболее частым местом лимфаденопатии.

Лимфатическая система является частью иммунной системы и борется с болезнями и инфекциями. По мере накопления клеток, борющихся с инфекцией, и жидкости лимфатические узлы увеличиваются во много раз по сравнению с их нормальным размером. Почти у всех детей в какой-то момент разовьется лимфаденопатия, поскольку это состояние обычно возникает в ответ на инфекцию, вызванную вирусом, например инфекцию верхних дыхательных путей.Бактериальные инфекции, такие как ангина, вызванная бактерией стрептококка, также могут вызывать лимфаденопатию.

Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь определить причину. Например, у младенца с инфекцией кожи головы могут быть увеличены лимфатические узлы в задней части шеи. Увеличение лимфатических узлов вокруг челюсти может быть связано с инфекцией зубов или рта. Однако лимфаденопатия может быть генерализованной с увеличением лимфатических узлов более чем в одной области, что типично для вирусного заболевания.

Иногда сами лимфатические узлы могут воспаляться и увеличиваться — это состояние называется лимфаденитом. Лимфатические узлы также могут увеличиваться из-за рака лимфатической системы, такого как болезнь Ходжкина.

У детей нормально чувствовать некоторые лимфатические узлы в виде небольших подвижных бугорков под кожей. Однако, если узлы увеличиваются больше, чем обычно, может быть основная проблема. Ниже приведены наиболее частые симптомы лимфаденопатии. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Опухшие, увеличенные шишки на шее, затылке или других местах лимфатических узлов

• Болезненность узлов, хотя узлы могут не вызывать боли, если ребенок больше не болеет

• Тепло или покраснение кожи над лимфатическими узлами

• Лихорадка

• История болезни

Симптомы лимфаденопатии могут напоминать другие образования на шее или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз лимфаденопатии часто основывается на наличии других состояний, например инфекции. Важно определить, был ли ребенок подвержен каким-либо инфекционным заболеваниям, таким как ветряная оспа (ветряная оспа), или его укусило животное, которое может передавать болезнь, называемую лихорадкой кошачьих царапин. Размер и расположение узлов, дата начала отека и наличие боли помогают определить причину.В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для лимфаденопатии могут включать биопсию лимфатического узла, при которой образец ткани берется из лимфатического узла и исследуется под микроскопом. Дополнительные анализы могут потребоваться при определенных заболеваниях или инфекциях, которые могут быть связаны с лимфаденопатией.

Конкретное лечение лимфаденопатии будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень состояния

• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур , или терапии

• Ожидания относительно течения состояния

• Ваше мнение или предпочтения

Лечение может включать:

• Антибиотики (для лечения основной бактериальной инфекции)

• Продолжение оценки (чтобы проверить размер и расположение увеличенных узлов)

• Лекарства или процедуры (для лечения других состояний, которые могли вызвать увеличение лимфатических узлов)

Локальный отек лимфатических узлов на шее, без лечения антибиотиками

У вас опухший лимфатический узел на шее, который не инфицирован.Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они находятся под челюстью, по бокам шеи, в подмышечных впадинах и в паху. Близлежащая инфекция или воспаление вызывает увеличение лимфатических узлов в этой области. Они также могут быть слегка нежными. Это нормально.

Антибиотики не используются при увеличении лимфатического узла, который не инфицирован. Вы можете использовать теплые компрессы и обезболивающие для лечения этого состояния. Боль уменьшится в течение следующих 7-10 дней. Отек может исчезнуть через 1-2 недели или больше.

В редких случаях бактериальная инфекция возникает внутри самого лимфатического узла. Когда это происходит, лимфатический узел становится очень болезненным, а близлежащая кожа становится красной и теплой. У вас также может быть высокая температура. В этом случае позвоните своему врачу. Возможно, вам потребуется принимать антибиотики. Вам также может потребоваться дренировать лимфатический узел.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие рекомендации:

• Сделайте теплый компресс, протерев тёплую воду над мочалкой.Наложите компресс на больное место, пока компресс не остынет. Повторяйте это в течение 20 минут. Используйте компресс 3 раза в день в течение первых 3 дней или до исчезновения боли и покраснения. Тепло усиливает приток крови к пораженному участку и ускоряет процесс заживления.

• Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки, если для этого не было прописано другое лекарство. Не применяйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или кровотечение из пищеварительного тракта. Не давайте аспирин лицам младше 18 лет, страдающим лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Покраснение над лимфатическим узлом

• Отек или боль в лимфатическом узле усиливаются

• Лимфатический узел размягчение посередине

• Гной или жидкость вытекает из лимфатического узла

• У вас проблемы с дыханием или глотанием

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика медицинских услуг

• У вас есть вопросы или проблемы

лимфатических узлов и лимфаденопатии при раке | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Онкология

Лимфатические узлы и лимфатическая система обеспечивают критически важный процесс фильтрации для организма, который важен для определения стадии и лечения рака.

Что такое лимфатическая система и лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это органы в форме фасоли, которые расположены группами вокруг тела, сосредоточены вокруг шеи, подмышек, паха, а также вверх и вниз в средних частях груди и живота.Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими каналами. Лимфатическая жидкость стекает из всех тканей тела по лимфатическим каналам в близлежащие лимфатические узлы, которые служат своего рода фильтром. Когда иммунная система активирована, например, при инфекциях или раке, иммунные клетки лимфатической системы, известные как лимфоцитов , могут размножаться. Это приводит к увеличению одного или нескольких лимфатических узлов, что называется лимфаденопатией.

Лимфатические узлы и лимфаденопатия в диагностике и стадировании рака

У человека, больного раком, лимфаденопатия может возникнуть, когда раковые клетки проходят через систему фильтрации лимфатических сосудов к лимфатическим узлам.Раковые клетки могут перемещаться по лимфатической системе к новому месту рака, помимо того места, где впервые развился первичный рак . Путь оттока рака в организме следует предсказуемой схеме.

Лимфаденопатия может быть обнаружена либо по ощущениям во время физического осмотра, либо с помощью визуализационных исследований, таких как компьютерная томография (КТ). Увеличенные лимфатические узлы могут быть подвергнуты биопсии, чтобы найти в них раковые клетки под микроскопом.

Определение стадии рака — это процесс определения размера и степени распространения рака от его первоначального местоположения.В некоторых случаях лимфатические узлы из областей, которые расположены рядом с основным раком, могут быть удалены и тщательно исследованы под микроскопом для поиска раковых клеток. Обнаружение раковых клеток в лимфатических узлах означает, что есть более высокая вероятность того, что раковые клетки также могли ускользнуть в кровоток, что означает, что они с большей вероятностью приведут к распространению отдаленных метастазов на другие части тела.

Хотя рекомендации зависят от конкретного типа рака, в целом, когда поражены лимфатические узлы, часто рекомендуется дополнительное лечение с помощью лучевой терапии и / или химиотерапии.

Осложнения рака, связанные с лимфаденопатией

Увеличение лимфатических узлов может привести к нескольким осложнениям:

• Боль

• Охриплость или кашель при лимфаденопатии в грудной клетке

• Онемение и покалывание при лимфаденопатии, поражающей спинной мозг или выходящие из него нервы

• Сдавление кровеносных сосудов, приводящее к повышенному риску сгусток крови

• Сдавление дыхательных путей, приводящее к затруднению дыхания

• Обструкция лимфатического дренажа части тела, приводящая к отеку этой области

Хотя системная терапия может уменьшить увеличенные лимфатические узлы вместе с другими областями рака, лучевая терапия области объемной лимфаденопатии часто приводит к более надежному и значительному уменьшению и уменьшению связанных симптомов.

Устройство лечебного отделения — Студопедия

1. Палаты для пациентов.

2. Санузел (туалет, душ, ванна) для пациентов.

3. Буфетная для раздачи пищи.

4. Столовая для приема пищи.

5. Процедурный кабинет.

6. Ординаторская (для врачей).

7. Кабинет заведующего отделением.

8. Кабинет старшей медсестры отделения.

9. Бельевая (для хранения чистого нательного и постельного белья).

10.Помещение для постовой (палатной) медсестры.

11.Манипуляционная (клизменная).

В зависимости от профиля терапевтического отделения выде­ляют помещения для лечебных и диагностических служб (кабинет ФГС, кабинет ЭКГ).

Палаты лечебного отделения должны быть просторными, свет­лыми, рассчитанными не более чем на 6 человек. Стены окрашива­ют масляной краской, полы покрывают линолеумом. Палаты обо­рудованы самым необходимым: кровати, тумбочки, столы, стулья. Наиболее удобными являются функциональные кровати. В палате устанавливают холодильник для хранения продуктов. Вся больнич­ная мебель должна быть с гладкой, легко моющейся поверхностью.

В палату на 1-2 человек помещают тяжелобольных пациентов; онкологических пациентов; пациентов с недержанием мочи, кала; пациентов, выделяющих зловонную мокроту.

На каждых 25-30 пациентов существует СЕСТРИНСКИЙ ПОСТ.

На посту должны быть: шкаф для хранения лекарственных средств, стол, стул (кресло), шкаф для хранения предметов ухо­да, холодильник для хранения скоропортящихся лекарственных средств, передвижной столик для раздачи лекарственных средств, столик для подготовки к различным манипуляциям, ра­ковина с краном.

Пост медсестры располагают таким образом, чтобы медсестре были видны все ее палаты. На посту должна быть связь с тяжело­больными пациентами, должен быть список телефонов всех боль­ничных учреждений.

Медицинская документация сестринского поста

(стационарное лечебное отделение)

1.»Журнал учета наркотических и сильнодействующих средств».

2.»Журнал лабораторных и инструментальных методов исследо­ваний».

3.»Журнал учета остродефицитных средств».

4.»Журнал сдачи и приема дежурств».

5.»Журнал учета лихорадящих больных».

6.»Журнал регистрации поступивших и выбывших больных».

7.»Журнал движения больных».

8. Температурные листы.

9. Листы назначений врача.

10.»Карта выбывшего из стационара».

11.»Выписка из истории болезни стационарного больного».

12.»Медицинская карта стационарного больного».

13.Рапорт суточного дежурства.

Алгоритм действий при уходе за ротовой полостью больных

Структура лечебного отделения — Студопедия

Лечебное (терапевтическое) отделение включает:

· палаты для больных,

· процедурный кабинет (кабинеты) для выполнения инъекций и децентрализованной стерилизации необходимого для работы материала,

· процедурный кабинет (где проводится постановка клизм, промывания желудка и др.),

· кабинеты заведующего отделением и врачей (ординаторская)

· комната для дежурного сестринского персонала, и кабинет старшей медицинской сестры.

· комнату гигиены для персонала

· буфетную для раздачи пищи и столовую для больных

· санитарный блок (туалет, ванная и душевая комната)

· бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья, халатов и пижам для больных

· хозяйственную комнату для хранения инвентаря

Структура лечебного отделения зависит от его профиля, количества коек, организации больницы. Если в больнице нет отдельно выделенного функционально-диагностического отделения, то в структуре отделения могут быть и диагностические кабинеты: эндоскопический, функциональной диагностики и др.

По существующим нормативам в терапевтическом отделении на каждые 25-30 имеется пост медицинской сестры.

Оснащение поста медицинской сестры:

· стол с закрывающимися на ключ ящиками и стул (кресло).

· шкаф для лекарственных средств и термометров, закрывающийся на замок.

· сейф для хранения лекарственных средств списков А и Б.,

· холодильник для хранения инфузионных растворов и скоропортящихся медикаментов,

· шкаф для хранения предметов ухода,

· передвижной столик для раздачи лекарств,

· столик для подготовки к манипуляциям.

· раковина с холодной и горячей водой. (вставить вид рабочего места)

Расположение поста должно быть таким, чтобы медсестра могла видеть палаты, относящиеся к посту. Должна работать сигнализация вызова медицинской сестры больными из палат (звонок, световое табло). Необходимо, чтобы на посту было табло с указанием фамилии, имени и отчества дежурной медсестры. На посту должен быть телефон со списком номеров телефонов подразделений больницы, аварийных служб, огнетушитель, план эвакуации больных с отделения и из лечебно-профилактического учреждения в случае аварийной ситуации.

Устройство и оснащение терапевтического отделения больницы

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 7Следующая ⇒

Лечебные отделения могут быть двух видов — общетерапевтическими и, как правило в много­профильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, гематологическими и др.

Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом:

· Заведующий отделением.

· Палатные врачи.

· Старшая медицинская сестра.

· Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).

· Сестра-хозяйка.

· Процедурная медицинская сестра.

· Младшие медицинские сестры.

· Санитарки-буфетчицы.

· Санитарки-уборщицы

От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.).

Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения:

• Кабинет заведующего отделением.

• Ординаторская (кабинет врачей).

• Кабинет старшей медицинской сестры.

• Палаты для больных.

• Процедурные кабинеты.

• Манипуляционные кабинеты (клизменная).

• Ванная комната.

• Туалетные комнаты.

• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.

• Кабинет сестры-хозяйки

• Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья

• Помещение для мытья и стерилизации суден.

• Помещение для хранения предметов уборки.

• Место для хранения оборудования для транспортировки больных.

Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения:

• Функциональные кровати.

• Прикроватные тумбочки.

• Общий стол и стулья для больных.

• Холодильник для хранения продуктов.

• Переносные ширмы.

• Индивидуальные электрические лампы.

• Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

Организация работы поста медицинской сестры

Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит в том числе от категории и профиля того стационара, где она работает. Медицинская сестра несёт непосредственную ответствен­ность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского по­ста должна быть чётко организована в жёстких временных рамках (табл. 2).

Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения Таблица 2.

Приём и сдача дежурств

Приём и сдача медицинской сестрой поста – один из важнейших аспектов её работы.

В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост.

Порядок приема и сдачи дежурства:

• Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжелобольных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка с санитарного состояния помещений терапевтического отделения.

• Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных назначений — что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.

• Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры
расписываются в журнале учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.

• Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.

Медицинская документация

Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанности медицинской сестры и обеспечивая адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств учёт выполняемой медицинским персоналом работы.

Основные виды сестринской медицинской документации:

• Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.

• Процедурный лист: лист врачебных назначений.

• Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного — температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), физиологические отправления.

• Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача — лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.

• Журнал учета наркотических, сильнодействующих и ядовитый средств.

• Журнал передачи ключей от сейфа.

• Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости — дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.

• Журнал приёма и сдачи дежурств: в нём регистрируют общее число больных, их «движение» за сутки, отмечают лихорадящий и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр.

Тема: Личная гигиена больного (смена нательного и постельного белья. Утренний туалет больного. Подача судна, подмывание больного, туалет ушей и полости носа и рта, полное мытье больного в постели. Профилактика пролежней и застойной пневмонии).

Большую роль в течении и исходе заболеваний играет среда, в которой находится больной. Прежде всего это соблюдение правил личной гигиены и гигиены в палате, обеспечение своевременного и правильного питания больного. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для эффективного лечения. Ф. Найтингейл писала: «…Что, собственно, разуметь под гигиеническими условиями? В сущности, их очень немного: свет, тепло, чистый воздух, здоровая пища, безвредная питьевая вода, чистоплотность…». Именно поэтому соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для флективного лечения.

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё — чистым, матрас — ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрасник, под простыню стелят клеенку. Женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пеленку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. Больному дают две подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, а также при случайном загрязнении.

Правила смены белья

Первый способ смены постельного белья (рис. 1):

1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов кровати к поясничной области больного.

2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню.

3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и расправить её.

Рис. 1. Смена постельного белья у тяжёлого больного (первый способ).

Рис. 2. Смена постельного белья у тяжёлого больного (второй способ).

Второй способ смены постельного белья (рис. 2):

1. Передвинуть больного к краю кровати.

2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к больному.

3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной валиком.

4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню и расправить чистую.

Смена белья:

1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка.

2. Снять рубашку через голову больного (рис. 2.3, а), а затем с его рук (рис. 2.3, б).

а б

Рис. 3. Смена нательного белья у тяжёлого больного: а — снятие рубашки| через голову больного; б — снятие рукавов рубашки с рук больного

3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной.

4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-распашонку.



Устройство приемного и функции отделения стационара. — Студопедия

Основные структурные подразделения стационара – приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos– человек, metreo– измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших пациентов и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения пациента, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий пациент должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.

• Приём и регистрация пациентов.

• Врачебный осмотр пациентов.

• Оказание экстренной медицинской помощи.

• Определение отделения стационара для госпитализации пациента.

• Санитарно-гигиеническая обработка пациента.

• Оформление соответствующей медицинской документации.

• Транспортировка пациента.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

1) регистрация пациента;

2) врачебный осмотр;

3) санитарно-гигиеническая обработка.

В такой же последовательности расположены и помещения приемного отделения. Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты:

• Зал ожидания: в нём находятся пациенты, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи пациентам.

• Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих пациенты и оформление необходимой документации.

• Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра пациентов с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).

• Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

• Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.

• Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

• Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.

• Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.

• Рентгенологический кабинет.

• Лаборатория.

• Кабинет дежурного врача.

• Кабинет заведующего приёмным отделением.

• Туалетная комната.

• Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарктом миокарда) и др.

Основные типы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)

Лечебно-профилактическая помощь в Российской Федерации представляет собой государственную систему всеобщего обеспечения населения любыми видами медицинской помощи. Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) — это медицинские организации различных форм собственности, оказывающие лечебно-профилактическую помощь населению. Вот основные типы лечебно-профилактических учреждений:

1. амбулаторный
2. стационарный
3. комбинированный

Оглавление

Основные типы лечебно-профилактических учреждений

К амбулаторному типу лечебно-профилактических учреждений относятся амбулатории, здравпункты, консультации (детская, женская), поликлиники, станции скорой медицинской помощи, травматологические пункты, фельдшерско-акушерские пункты. В этих ЛПУ пациенты получают медицинскую помощь без круглосуточного пребывания.

К стационарному типу ЛПУ относятся: больницы, госпитали, клиники, санатории, родильные дома и перинатальные центры. Здесь пациенты получают медицинскую помощь, при их круглосуточном пребывании на территории лечебного учреждения.

К комбинированному типу лечебно-профилактических учреждений относятся: диспансеры, медико-санитарные части, объединенные больницы, хосписы. Эти ЛПУ имеют в своем составе как амбулатории либо поликлиники, так и стационарные отделения.

Амбулаторные ЛПУ

Амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают медицинскую помощь на приеме в стенах учреждения, а также на дому. Работа амбулаторно-поликлинического звена построена по участково-территориальному принципу.

Основные задачи амбулаторной службы:

• Оказание квалифицированной медицинской помощи в лечебном учреждении и на дому
• Проведение профилактических мероприятий
• Проведение диспансеризации
• Проведение экспертизы временной нетрудоспособности
• Санитарно-просветительская работа с пропагандой здорового образа жизни

Виды амбулаторных ЛПУ

Амбулатория — лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению небольших населенных пунктов — городов, поселков городского типа, сельских участков, небольших промышленных предприятий. В штат амбулатории входит минимальное число врачей-специалистов: терапевт, хирург, акушер-гинеколог, педиатр. Медицинская помощь оказывается в самой амбулатории на приеме и на дому. Проводятся лечебно-диагностические и профилактические мероприятия.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — амбулаторное лечебно-профилактические учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению сельской местности. Находится в ведении амбулатории или участковой больницы. ФАПом заведует фельдшер, который проводит лечебные и профилактические мероприятия: ведет прием, оказывает доврачебную помощь, занимается профилактикой заболеваемости; проводит санитарный надзор в детских образовательных учреждениях, на предприятиях общепита, торговли, водоснабжения; производит анализ заболеваемости населения, состояния окружающей среды.

Поликлиника — многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе — специализированную, приходящим пациентам и находящимся на дому. В штат поликлиники входят врачи-специалисты множества различных специальностей.

В составе поликлиники имеется клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, кабинеты ультразвуковой, рентгеновской и функциональной диагностики, процедурные и перевязочные, доврачебный кабинет.

В поликлинике проводится работа по лечению больных, оказанию медицинской помощи, анализу и профилактике заболеваемости, проведению профилактических медицинских осмотров.

Здравпункт — медицинский пункт, организованный на предприятии или в учреждении для оказания доврачебной медицинской помощи в случаях травм, внезапных заболеваний, профессиональных отравлений, а также для организации мероприятий по профилактике производственного травматизма, общей и профессиональной заболеваемости, оздоровлению условий труда и быта работников.

Здравпункты входят в состав поликлиник, медико-санитарных частей, городских или районных больниц. Врачебным здравпунктом заведует врач, фельдшерским — фельдшер или  медицинская сестра.

Травматологический пункт (травмпункт) — отдельное ЛПУ или подразделение поликлиники, больницы, в котором оказывается экстренная помощь при повреждениях и травмах. Учреждение хирургического профиля с малой операционной. Часто в штате травмпункта имеется врач-стоматолог, оказывающий неотложную помощь пациентам с острой зубной болью. Травмпункты работают по круглосуточному принципу.

Станция скорой медицинской помощи — лечебное учреждение, обеспечивающее население всеми видами неотложной медицинской помощи в любое время суток. Основное структурное подразделение ССМП — бригада. Бригады могут быть фельдшерскими или врачебными, линейными или узкоспециализированными (кардио, интенсивной терапии и др.). Основные задачи станций скорой медицинской помощи:

• оказание медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма
• доставка в кратчайшие сроки пациентов в стационар для оказания специализированной и квалифицированной медицинской помощи
• госпитализация больных через диспетчерскую службу ССМП
• преемственность в работе с амбулаторными ЛПУ (поликлиникой, амбулаторией)
• взаимосвязь с органами санэпиднадзора
• оказание медицинской помощи пациентам, обратившимся непосредственно на станцию СМП

Консультации — женская или детская — ЛПУ, которое специализируется на оказании медицинской помощи определенной группе населения — женщинам или детям. В женской консультации оказывают все виды акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Работа построена по участково-территориальному принципу, лечебно-профилактическая помощь оказывается на приеме, патронаж и лечебная помощь по показаниям — на дому.

Стационарные типы лечебно-профилактических учреждений

В стационарных лечебных учреждениях оказывается медицинская помощь в случаях, когда состояние пациента требует:

• комплексных лечебных и диагностических мероприятий
• специализированной медицинской помощи
• проведения серьезного оперативного лечения
• постоянного наблюдения и контроля со стороны медперсонала

Основные задачи, которые выполняют стационарные типы лечебно-профилактических учреждений:

• Проведение диагностики и лечения заболеваний
• Оказание неотложной помощи
• Проведение реабилитационных мероприятий
• Профилактическая деятельность
• Проведение научно-исследовательских работ

Типы стационарных ЛПУ

Больница — основное лечебно-профилактическое учреждение системы здравоохранения в России. В больницах оказывается лечебная, диагностическая, реабилитационная, профилактическая помощь пациентам, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала.

Больницы могут быть:

• многопрофильными, имеющими отделения различного направления (терапия, хирургия, опреблок и др.) и
• специализированными на лечении больных определенными заболеваниями (инфекционная больница, ЛОР, реабилитационная, психиатрическая и др.).

В структуре больницы имеется приемное отделение, профилированные отделения стационара, отделения, специализированные для определенных методов лечения (физиотерапия, лучевая терапия и др.) и диагностики (рентген, КДЛ, функциональная диагностика и др.).

По мощности больницы делятся на участковые сельские, городские, межрайонные, областные (краевые), республиканские и федеральные.

Госпиталь — стационарное лечебно-профилактическое учреждение, специализирующееся на оказании медицинской помощи военнослужащим, ветеранам и инвалидам войн. Выделяют виды госпиталей:

• центральные
• видов вооруженных сил
• окружные
• гарнизонные

В военное время формируют госпитали:

• полевые передвижные
• эвакуационные
• тыловые

Клиника — лечебное учреждение, в котором, помимо лечебно-профилактической и диагностической работы, проводится обучение студентов (преподавание) и научно-исследовательская работа ученых. В штатах клиники числятся высококвалифицированные специалисты. Клиники оснащаются современным высокотехнологичным оборудованием.

Санаторий, санаторий-профилакторий — типы лечебно-профилактических учреждений, в которых оказывается медицинская помощь пациентам на этапе долечивания. Располагаются на курортах, а также вне курортной зоны в загородной или лесопарковой зоне — местности с благоприятными климатическими, ландшафтными, санитарно-гигиеническими условиями.

В курортных условиях чаще располагаются санатории. Профилактории организовывают при крупных предприятиях для полноценного отдыха сотрудников и восстановления после перенесенных заболеваний.

Родильный дом — лечебно-профилактическое учреждение, специализирующееся на оказании стационарной акушерско-гинекологической медицинскую помощи. Основные задачи роддомов:

• оказание квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродового периода и при гинекологических заболеваниях
• оказание квалифицированной помощи новорожденным во время родов
• уход за новорожденными и обучение молодых мам уходу на новорожденными в период пребывания в родильном доме

Перинатальный центр — лечебное учреждение, оказывающее акушерско-гинекологическую медицинскую помощь с расширенными функциями по сравнению с родильным домом. В перинатальном центре оказывается полный цикл медицинской помощи женщинам и новорожденным. Неонатальное отделение центра имеет высокотехнологичное оборудование для выхаживания новорожденных с недоношенностью или врожденными патологиями.

Комбинированные типы лечебно-профилактических учреждений

Комбинированные типы лечебных учреждений оказывают как амбулаторно-поликлиническую, так и стационарную помощь населению. Данные ЛПУ ставят перед собой задачу обеспечить высокую преемственность в лечении и профилактике заболеваний у пациентов.

Диспансеры — типы лечебных учреждений, специализирующиеся на оказании медицинской помощи лицам с определенной группой заболеваний. Задачами диспансеров являются активное выявление заболевших, активное наблюдение и своевременное лечение и оздоровление больных. В состав диспансера входят поликлиника и стационар, тесно сотрудничающие между собой.

Виды диспансеров в России:

• кожно-венерологический
• противотуберкулезный
• психоневрологический
• наркологический
• онкологический
• офтальмологический
• трахоматозный
• врачебно-физкультурный
• эндокринологический

Медико-санитарная часть (медсанчасть, МСЧ) — объединенный комплекс лечебно-профилактических учреждений, в котором медицинскую помощь получают сотрудники крупного промышленного предприятия. В состав МСЧ могут входить поликлиника, стационар, лечебно-диагностические центры, клинико-диагностическая лаборатория, здравпункты, санаторий-профилакторий.

Задачи медсанчасти:

• оказание медицинской лечебной и профилактической помощи работникам предприятия при заболеваниях и травмах
• проведение мероприятий по оздоровлению условий труда, снижению заболеваемости и травматизма, а также снижению профессиональной заболеваемости
• периодический мониторинг и контроль состояния здоровья работников предприятия

Хоспис, дом сестринского ухода — медицинское учреждение, оказывающее паллиативную и симптоматическую помощь длительно болеющим или неизлечимо больным. Хоспис работает по принципу оказания помощи больному как в стационаре, так и на дому.

Цели и задачи хосписа:

• создание максимально возможных комфортных условий для пациента
• оказание социальной и психологической поддержки близким пациента

Хоспис может создаваться как самостоятельное медицинское учреждение, так и на базе больницы — участковой, городской, межрайонной и др.

Преемственность в работе ЛПУ

Основной принцип работы медицинских учреждений — преемственность между разными ЛПУ. Таким образом достигается единая тактика в лечении пациентов и профилактике заболеваний и единая цель — сохранение и восстановление здоровья.

Данный принцип хорошо прослеживается в оказании медицинской помощи в сфере материнства и детства. Так, родильные дома и перинатальные центры с женскими консультациями и гинекологическими стационарами часто составляют единое объединенное медицинское учреждение, а в состав педиатрических ЛПУ входят детская поликлиника, детская больница и детский санаторий.

Таким образом, разные типы лечебно-профилактических учреждений объединяются для создания комплексов, способствующих преемственности в работе. В конечном итоге это ведет к дальнейшему развитию и совершенствованию ЛПУ и повышению качества оказания медицинской помощи в целом.

Функции, структура приемного отделения. Организация работы приемного отделения больницы

Приемное отделение (приемный покой) — это «лицо» любого стационара. От того, как тут встретят больного специалисты, зависит его психологический настрой на выздоровление, общее самочувствие. Приемный покой будет неотъемлемой составляющей любой больницы, клиники в ряду с лечебными пространствами, административными и хозяйственными помещениями. В статье мы подробно разберем структуру приемного отделения, его функции, организацию работы специалистов.

Что это?

Приемный покой — лечебно-диагностическое отделение клиники, где непосредственно начинается обслуживание пациента. Предназначено оно для следующего:

• Регистрация больного.
• Прием и первичный осмотр пациента.
• Антропометрия (вес, рост больного), измерение важнейших показателей жизнедеятельности — артериального давления, температуры тела и проч.
• Санитарная, гигиеническая обработка поступивших пациентов.
• Оказание медицинской неотложной помощи.

Структура приемного отделения такова, что действия персонала здесь характеризуются слаженностью, четкостью, быстротой, взаимосвязанностью. От всего этого зависит не только успех дальнейшего лечения в стационаре, но порой и жизнь человека, если он поступил в больницу в критическом состоянии.

Структура приемного отделения

Как правило, приемный покой расположен в отдельном здании или в одном из лечебных корпусов. Теперь о его собственных составляющих. Структура приемного отделения (состав помещений, наполняющих корпус) такова:

• Зал ожидания. Здесь ждут приема пациенты, не нуждающиеся в постельном режиме, а также лица, их сопровождающие. Обязательно наличие удобных сидений, стола для заполнения документации. На стенах в помещении развешаны стенды со всей необходимой для пациентов, посетителей информацией — график работы учреждения, часы бесед с лечащим доктором и встреч с пациентами, перечень продуктов, что можно принести гостинцем больному, и проч.
• Регистратура. Продолжаем рассматривать структуру приемного отделения стационара. Здесь проходят регистрацию вновь поступившие пациенты. Персонал занимается заполнением соответствующих документов.
• Смотровой кабинет (в зависимости от масштабности клиники может быть как один, так и несколько). Здесь происходит врачебный осмотр больных. Специалист ставит вновь поступившему предварительный диагноз. Далее доктором определяется тип санитарной, гигиенической обработки нового пациента, необходимые мероприятия по антропометрии, термометрии, проведение дополнительных исследований (к примеру, снятие электрокардиограммы).
• Санитарная комната (санпропускник). Здесь будут душевые кабины, ванные, помещение для переодевания.
• Диагностический кабинет. Тут дополнительно обследуются пациенты с неустановленным в смотровом кабинете диагнозом.
• Изолятор. В данное помещение направляют вновь поступивших с подозрением на наличие инфекционного заболевания.
• Процедурный кабинет. Специальное помещение, где поступившим в критическом состоянии оказывается первая медицинская помощь.
• Операционная (или же перевязочная). Еще одна комната для оказания первой помощи — уже специализированной (для поступивших с кровотечениями, ножевыми, огнестрельными ранениями).
• Кабинет рентгенологии.
• Лабораторное помещение.
• Комната дежурного доктора.
• Кабинет, где находится заведующий приемным покоем.
• Туалетные комнаты.
• Склад, хранилище одежды, личных вещей поступивших в стационар пациентов.

Таков общий план структуры приемного отделения больницы. Теперь перейдем к частностям.

Специфика структуры

Структура приемно-диагностического отделения многопрофильного стационара может быть дополнена и рядом других элементов. Например, реанимационным, травматологическим кабинетом, кардиологической комнатой (для поступивших с инфарктом миокарда) и проч.

В целом же, структура и организация приемного отделения напрямую зависят от специфики лечебно-профилактического учреждения, чей составной частью оно является. Какие кабинеты, помещения характерны для приемного покоя в общем, мы с вами рассмотрели.

Последовательность работы приемного покоя

Каждый поступивший в приемное отделение пациент обязательно должен пройти три стадии. Строгая последовательность работы приемного покоя следующая:

1. Регистрация вновь поступившего гражданина.
2. Врачебный осмотр пациента стационара.
3. Мероприятия санитарно-гигиенической обработки в отношении больного.

Как вы заметили, структура приемного отделения (БСМП Новочеркасска тут будет служить примером) соответствует этой строго заданной последовательности.

Раскроем теперь деятельность данного элемента стационара.

Основные функции приемного покоя

Продолжаем разбирать структуру и функции приемного отделения. К последней категории относится следующее:

• Прием и регистрация вновь поступивших пациентов.
• Учет госпитализированных, лиц, которым оказана амбулаторная помощь, граждан, кому было отказано в госпитализации.
• Первичный осмотр, обследование, экспресс-лабораторная диагностика — в отношении всех обратившихся в больницу (вне зависимости от канала поступления).
• Распределение поступивших на экстренных и плановых, по тяжести, профилю, характеру травм, патологии, заболевания.
• Оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи, реанимационные мероприятия.
• Оказание медицинской помощи лицам, что обратились в приемный покой, но не нуждаются в пребывании в стационаре.
• Заполнение необходимой для пребывания в стационаре документации.
• Ведение документов, что заполняются при факте отказа больного от госпитализации.
• Транспортировка пациента в соответствующее лечебное отделение.
• Наблюдение за больными, находящимися в приемном отделении, ожидающими постановки диагноза.
• Оформление протоколов по факту медосвидетельствования алкогольного, наркотического опьянения поступивших.
• Передача сведений в полицию, ГИБДД о гражданах, доставленных с телесными повреждениями насильственного характера, жертвах ДТП, несчастных случаев, лицах, привезенных без сознания, без документов, трупах.
• Получение сведений о движении больных в стационаре, взаимосвязь с иными отделениями больницы, а также с прикрепленными поликлиниками.
• Санитарно-гигиеническая обработка поступивших граждан.

Организация деятельности приемного покоя

Организация работы приемного отделения стационара, его структура, оснащенность, документация — объекты для контроля заместителя главврача по медицинской части.

Работой отделения руководит врач приемного покоя. Непосредственное руководство может стать также прерогативой дежурного доктора. Как правило, это прием в выходные, праздничные дни, ночное и вечернее время суток.

Для четкой организации работы с больными, особенно поступающими в отделение в критическом состоянии, оно должно быть обеспечено полным набором необходимой документации.

Обязательные инструкции для организации деятельности отделения

Сюда относится следующее:

• Папка с инструкциями персоналу по поведению в чрезвычайных ситуациях.
• Методические указания вышестоящих инстанций, главного врача клиники.
• Папка с инструкциями по выявлению особо опасных инфекционных заболеваний.
• Инструктивная документация на случай пожара, террористического акта и иной ЧС.
• Инструкции по алгоритму действий среднего медицинского персонала до прихода доктора по оказанию неотложной медицинской помощи вновь поступившему.
• Инструктивные документы по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.
• Стандарты по осмотру, обследованию больного.
• График дежурств.
• Положения об ответственном враче.
• Таблица ядов и соответствующих противоядий.

Задачи врача приемного покоя

Главными обязанностями специалиста отделения являются:

• Прием, осмотр и обследование вновь поступивших граждан.
• Установление диагноза.
• Решение вопроса о госпитализации обратившегося.
• Регистрация как поступающих, так и выбывающих из стационара пациентов.
• Заполнение паспортной части истории болезни.
• Экспресс-лабораторные анализы.
• Санитарная обработка пациентов.
• Консультация обратившихся, справочно-информационная деятельность.
• Наблюдение за больными, находящимися в приемном покое.

Первичный осмотр планового больного

В отношении плановых поступивших проводятся следующие мероприятия:

1. Осмотр нового пациента.
2. Проверка наличия у него всех нужных для госпитализации документов.
3. Запись в историю болезни, постановка предварительного диагноза.

Прием поступившего в экстренном порядке

Мероприятия, что должен предпринять доктор, в данном случае следующие:

1. Немедленный тщательный осмотр.
2. Проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований — анализа мочи и крови, ЭКГ, УЗИ, рентген отдельных зон и проч.
3. Вызов специалистов госпитальных отделений по поводу поступившего, установка диагноза которого затруднена.
4. Постановка предварительного диагноза, направление больного в профильное лечебное отделение.
5. Оформление медицинской карты стационарного пациента.
6. Организация транспортировки больного.

При подозрении на инфекцию дежурный доктор вызывает врача-инфекциониста, проводит необходимый объем диагностический исследований, после чего принимает решение о необходимости помещения вновь поступившего в изолятор.

Работа с документацией

Мы разобрали структуру приемного отделения. Документация тут тоже играет немалую роль. Ее оформлением занимается дежурная медицинская сестра — после осмотра больного доктором, постановки предварительного диагноза и решения вопроса о необходимости госпитализации.

Функцией медсестры будет также антропометрия, термометрия и проч. Затем она оформляет документы больного:

• Внесение контактной информации о новом пациенте — Ф.И.О., дата рождения, место жительства, прописки.
• Откуда и кем был доставлен новый пациент.
• Диагноз, поставленный учреждением, что направило больного в клинику.
• Предварительный диагноз врача приемного покоя.
• Время поступления.
• Адрес дальнейшей госпитализации — отделение лечебного корпуса.
• Заполнение титульного листа истории болезни — практически те же сведения. Дополнительно указывается контактная информация о близких, родственниках поступившего.

Приемный покой — важная составляющая любого стационара. Здесь не только регистрируются вновь прибывшие больные, но и оказывается неотложная медпомощь, прописывается предварительный диагноз, проводится санитарная обработка пациента.

Методическая разработка по теме: Устройство и функции приемного отделения

Мотивация  темы

Уход за больными, как самостоятельная дисциплина, представляет собой целую систему мероприятий, которые включают в себя правильное и своевременное выполнение различных лечебных назначений.

Организация работы приемного отделения должна полностью отвечать требованиям санитарно-противоэпидемического режима. Усвоение структуры и принципов работы этого отделения позволяет понять, как обеспечивается инфекционная безопасность в структурных подразделениях лечебного учреждения.

Гигиенический уход за больными является обязательной составной частью всего процесса лечения, влияющей в немалой степени на его эффективность. Освоение правил и приёмов гигиенического ухода за больными является важной составной частью овладения основами ухода за больными.

Вопросы для фронтального опроса:

Вопрос №1: Что такое приемное отделение?

Прием пациента в стационар начинается в приемном отделении стационара.
Приемное отделение — это лечебно-диагностическая часть стационара, предназначенная для приема, регистрации, осмотра, проведения санитарно-гигиенической обработки пациента и оказания квалифицированной врачебной помощи. Приемное отделение располагается в зависимости от планировки и строительства больницы. Приемное отделение должно быть расположено вблизи въезда на территорию больницы и доступно для транспортировки больных. Для этого должен быть удобный асфальтированный подъезд, хорошо освещенный, широкая лестница и широкие двери для прохода с носилками.
Приемное отделение:

1. Централизованное — располагается в главном корпусе, там, где находятся реанимация и экспресс-лаборатория.
2. Децентрализованное — каждое отделение имеет свое приемное отделение.

Свое приемное отделение имеют родильный дом, инфекционное, детское соматическое отделение.

Вопрос №2: Перечислите функции приемного отделения.

1. Прием и регистрация пациентов.
2. Обследование и диагностика пациентов.
3. Санитарная обработка пациентов.
4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.
5. Сообщение в милицию о пациентах в бессознательном состоянии, без документов, о случаях избиения.
6. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.
7. Соблюдение лечебно-охранительного режима.
8. Проведение санитарно-просветительной работы.
9. Знакомство пациентов с правилами внутреннего распорядка учреждения.
10. Транспортировка пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.

Вопрос №3: Устройство приемного отделения.

Приемное отделение включает:

1. Зал ожидания — для пациентов, их сопровождающих.

Зал ожидания предназначен для ходячих пациентов и сопровождающих их родственников. Здесь должны быть стол и достаточное количество стульев и кресел. Высота стен должна быть не менее 3,5 м. Стены выкрашены масляной краской спокойных тонов. На стенах вывешивают сведения о режиме работы учреждения, о времени беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешенных для передачи пациентов, телефон справочной службы больницы, о времени посещения пациентов. Потолок должен быть выкрашен масляной краской или побелен. В зале ожидания могут находиться растения без запаха.

Рядом с залом ожидания находится регистратура, где производится регистрация поступающих пациентов и оформление необходимой документации. Документация должна храниться в ящике стола, который закрывается на ключ. На рабочем столе дежурной медсестры должны находиться 2 телефона (городской и внутренней связи), настольная лампа, список телефонов аварийных служб.

2. Регистратуру — регистрация пациентов, оформление документации.
3. Смотровые кабинеты — осмотр пациентов дежурным врачом и врачами специалистами.

В зависимости от мощности стационара в приемном отделении оборудуют один или несколько смотровых кабинетов. В них дежурный врач проводит осмотр пациентов, измеряют температуру, иногда проводят и другие исследования (например, электрокардиографию).

С целью уточнения диагноза врач приемного отделения может пригласить для консультации соответствующих специалистов (хирурга, гинеколога, невропатолога и др.).

4. Процедурный кабинет, перевязочная, малая операционная — для оказания неотложной помощи.

Процедурный кабинет, перевязочная (чистая и гнойная), а также малая операционная, предназначены для оказания экстренной помощи.

5. Санпропускник — для санитарной обработки пациентов состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются.

Для санитарной обработки пациентов, поступающих в стационар, в приемном отделении имеется санпропускник, состоящий из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. Некоторые помещения могут быть совмещены, например, смотровая и раздевалка. Санитарная обработка необходима для предупреждения внутри больничной инфекции.

Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра. Ее осуществляют в санпропускнике приемного отделения: проводят дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента; гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента; переодевание (в случае необходимости) в чистое больничное белье.

ЗАПОМНИТЕ! Необходимо строго соблюдать последовательность «движения» пациентов во время санитарной обработки: от смотровой — к «чистой» комнате, где пациенты одеваются. После гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в «грязную» смотровую или раздевалку.

Санпропускник оборудован всем необходимым для обработки пациента. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и емкость для грязного белья, шкаф и стол с предметами для санитарной обработки — клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального использования, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы (однократного использования), ножницы, а также термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для дезинфекции ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и др.

6. Изолятор с отдельным санузлом — для пациентов с неясным диагнозом.

Пациентов с неясным диагнозом (на инфекционное заболевание) помещают в изолятор. Изолятор (диагностическая палата) должен иметь отдельный санитарный узел. В изоляторе больные находятся не более трех суток. За это время нужно уточнить диагноз и транспортировать пациента в специализированное лечебное отделение.

7. Комнаты дежурных медицинских сестер.
8. Кабинета старшей медицинской сестры.
9. Ординаторской.
10. Рентгеновского кабинета.
11. Лаборатории.
12. Санитарного узла для пациентов и медицинского персонала.
13. Кабинетов узких специалистов (окулиста, гинеколога, стоматолога).

Вопрос №4: Перечислите основную медицинскую документацию приёмного отделения.

1. «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у).

— В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.

— При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.

2. «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни; форма № 003/у).
Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть.

3. «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у). «Журнал осмотра на педикулёз»: заполняется при выявлении у больного педикулёза; дополнительно в истории болезни делают пометку «Р» (pediculosis).

4. Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию форма № 058/у (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

5. «Журнал телефонограмм»
Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.

6. Алфавитный журнал поступивших больных

По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в изоляторе (диагностической палате приемного отделения) пациентах заносится медсестрой в алфавитную книгу для справочной службы, где указывают ФИО, год рождения, дата поступления в стационар, название отделения, куда направлен пациент.

7. Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана только амбулаторная помощь, медсестра приемного отделения записывает в «Журнале регистрации амбулаторных больных» (форма № 074/у).

8. «Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов» (форма № 025-2/у)

9. «Лист учета движения больных и коечного фонда стационара» (форма № 007/у)

10. «Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. N 060/у)

Вопрос №5: Перечислите пути госпитализации пациентов в стационар.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами.

1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара, острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (экстренная госпитализация).

 Документ- сопроводительный лист врача или фельдшера скорой помощи.

2. По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата (плановая госпитализация).

3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).

4. «Самотёком»: при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

1) плановая госпитализация;

2) экстренная госпитализация;

3) госпитализация «самотёком».

Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.

Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившее го (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения; личности больной должен числиться как «неизвестный».

Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:

* больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;

* больной умер в приёмном отделении.

Вопрос № 6:  Перечислите основные обязанности медицинской сестры приемного отделения.

ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЁМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Общая часть

На должность медицинской сестры приёмного отделения назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование.

Сестра приёмного отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлении заведующего отделением, в соответствии с действующим законодательством.

Сестра приёмного отделения непосредственно подчиняется врачу и старшей медицинской сестре приёмного отделения.

В своей работе она руководствуется распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжение медицинской сестры являются обязательными для младшего медицинского персонала приёмного отделения.

Обязанности

Знакомиться с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача.

Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотёком» и направляет его к дежурному врачу.

Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Производит измерение температуры тела пациента. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

Помогает пациенту во время осмотра врачом.

Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приёмное отделение.

В случае задержки срочных консультаций, об этом дежурного врача приёмного отделения для принятия соответствующих мер.

Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно выполняет все указания врача, связанные с подготовкой и проведением диагностических, а также лечебных процедур.

Своевременно передает телефонограммы в отделении милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещение в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.

Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в её проведении.

Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

Получает у старшей медицинской сестры лекарственные средства и обеспечивает их хранение.

Выдаёт в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).

Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц.

Ведёт необходимую учётно-отчётную документацию.

Своевременно сдаёт старшей медицинской сестре отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.

Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду).

Передаёт одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения.

До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов.

Производит осмотр пациента и одежды на педикулёз.

При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулёза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.

Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медицинского персонала в лечебном учреждении и в отделении.

Права

В отсутствии врача оказывает экстренную доврачебную медицинскую помощь в пределах своей профессиональной компетентности.

Повышает профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования.

Отдаёт распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетентности и квалификации и контролирует их выполнение.

Получает информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

Вносит предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.

Ответственность

Несёт ответственность за нечёткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. Несёт ответственность за материальные ценности.

Зам. главного врача по лечебной части ______________________

Главная медицинская сестра больницы ______________________

Ознакомилась ___________________________________________

                               (Ф.И.О.)

Вопрос №7: Какие виды санитарной обработки вам известны?

В зависимости от состояния пациента санитарная обработка может быть:

• полной (ванна, душ)
• частичной (обтирание, обмывание)

ЗАПОМНИТЕ! Способ санитарной обработки (полная или частичная) определяет только врач.

ПОЛНАЯ  САНИТАРНАЯ  ОБРАБОТКА

Последовательность действий при подготовке и проведении гигиенической ванны:

1. Наденьте перчатки.
2. Вымойте ванну мочалкой или щёткой с мылом, ополосните её 0,5 % раствором хлорной извести или 2 % раствором хлорамина, а затем горячей водой, снимите перчатки.
3. Наполните ванну водой.
4. Измерьте температуру воду водным термометром: она должна быть 35 – 37 градусов.
5. Предупредите пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.).
6. Помогите пациенту удобно расположиться в ванне: вода должна доходить только до уровня  мечевидного отростка; чтобы пациент не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны поставьте подставку для упора ног.
7. Наденьте перчатки.
8. Вымойте пациента: сначала голову, затем с помощью индивидуальной мочалки верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны – не более 20 – 25 минут.
9. Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем или простынёй, одеться; убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно; снимите перчатки.

ЗАПОМНИТЕ!
Присутствие медицинской сестры во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении самочувствия и состояния пациента (появление болей в области сердца, сердцебиение, головокружение, бледность кожных покровов и другие признаки) следует прекратить приём гигиенической ванны, оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь и немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состоянии пациента.

Последовательность действий при подготовке и проведении гигиенического душа:

1. Наденьте перчатки.
2. Вымойте ванну с помощью дезинфицирующих средств.
3. Смените перчатки.
4. Поставьте в ванну скамейку и усадите на неё пациента.
5. Помогите пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванне.
6. Снимите перчатки.
7. Помогите пациенту вытереться полотенцем и одеться.
8. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.

ЧАСТИЧНАЯ  САНИТАРНАЯ  ОБРАБОТКА

Последовательность действий при обтирании пациента:

1. Отгородите пациента ширмой; наденьте перчатки.
2. Подложите под пациента клеёнку.
3. Губкой (салфеткой), смоченной в воде, оботрите шею, грудь, руки пациента.
4. Насухо вытрите эти части тела полотенцем и прикройте их одеялом.
5. Таким же образом оботрите живот, потом спину и нижние конечности.
6. Уберите клеёнку, ширму; снимите перчатки.

Вопрос №8: Что такое педикулез? Виды педикулеза.

Педикулез — pediculosis, вшивость (от лат. Pediculus — вошь ) — это паразитарное заболевание кожи и её производных —волос.

На человеке паразитируют три вида вшей — платяная, головная и лобковая (Phtyrus pubis) . Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация ( заражение организма человека или животного паразитами (насекомыми, клещами и другими членистоногими) смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека
 Следует помнить, что вши особенно часто локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). При значительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища , особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы. Головная вошь живет и размножается на волосяном покрове головы, каждые 2—3 ч питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти всегда вблизи корней волос.

Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды , швах, в воротниках и поясах. Размеры вшей от 1,5 до 4 мм, а их яиц (гнид) — не более 1,0—1,5 мм.

Запомните ! Головные и платяные вши — переносчики тяжелых инфекционных заболеваний — сыпного и возвратного эпидемического тифа,  волынской лихорадки. Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови больного сыпным или возвратным тифом, через 4—7 дней они способны передавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавливая насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 и более месяцев.

Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, но она также, как платяная и головная вши, вызывает зуд, приводящий к расчесам кожи, что, в свою очередь , при сочетании с низкой гигиенической культурой этого человека способствует возникновению различных гнойничковых заболеваний кожи. Наличие вшей на человеке, его белье, одежде указывает на неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние окружающей среды.
Запомните ! Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, поскольку не имеет возможности питаться каждые 2—3 ч. Продолжительность жизни взрослых особей 27—30 дней. Яйца чувствительны к изменению температуры и влажности (оптимум окол

Список отделений в больнице и их функции

Комплекс операционных театров (OT)

Состоит из одной или нескольких операционных и других помещений. Комплекс ОТ должен располагаться в таком месте, где есть легкий и быстрый доступ к родильному комплексу. Это должно быть четыре зоны — внешняя зона, чистая зона, стерильная зона, зона захоронения. Должна быть стерилизационная комната с автоклавом. Количество ОТ зависит от многих факторов. Следует предусмотреть хорошее освещение и вентиляцию.

Родильный дом — это место, где происходят роды. Родильный комплекс разделен на три зоны: зал первой очереди, палата второй очереди, родильный зал. В помещении должно быть хорошее освещение и вентиляция. В нем должно быть достаточное количество персонала.

Аптечный отдел

Аптека — важнейший медицинский фактор. Это должно быть хорошо спланировано и организовано. Аптечный отдел отвечает за выбор закупок, составление рецептур, хранение и отпуск всех лекарств и медикаментов.Аптека должна находиться под наблюдением зарегистрированного фармацевта.

Радиологическое отделение (рентгенологическое отделение)

Отделение должно располагаться в месте, удобном для доступа для клиентов OP и IP. Из общей площади распределение по различным комнатам следующее:

Рентгеновские кабинеты: 25%

Обработка пленки: 10%

Администрация: 30%

Зона ожидания: 5%

Зона обращения: 30%

Должно быть в наличии достаточное количество персонала.Персонал должен быть защищен от радиационной опасности. В этом отделе есть следующие услуги.

Рентгенографические исследования и их интерпретация

Рентген, радий, радиоактивный кобальт и другие виды радиоактивной терапии

Ультрасонография, эхокардиограмма, C.T. Сканирование, МРТ и ЭКГ.

Диетический отдел

Диетический отдел отвечает за обслуживание клиентов в соответствии с их потребностями и предписаниями врача. Этот отдел отвечает за санитарное просвещение в отношении правильного питания пациента после выписки из больницы.

Непрофессиональные услуги (управление бизнесом)

Приемное отделение

Приемное отделение несет ответственность за прием клиента в больницу. Важность этого отдела заключается в поддержании связей с общественностью.

К клиенту, его семье и друзьям следует относиться с величайшим уважением, вежливостью и тактом. На запросы о больнице и других клиентах следует отвечать соответствующим образом.

Администрация

Администрация всей больницы не может быть возложена на одного администратора.Это коллективная ответственность группы людей. Административный персонал, в зависимости от размера больницы, состоит из администратора, помощника администратора, бизнес-менеджера и руководителей отделений.

Отдел закупок

Отдел закупок несет ответственность за закупку всех материалов и оборудования для больницы.

Бухгалтерия (бизнес-офис)

Этот отдел отвечает за сбор денег, причитающихся больнице, оплату расходных материалов и оборудования, ведение всех записей, относящихся к финансам больницы, ведение учета активов и пассивов и помощь с бюджетом .Бизнес-менеджер отвечает за функции отдела. Бухгалтеры ему помогают.

Уборка

У хозяйственного отдела одна основная функция — поддерживать больницу в чистоте.

Прачечная

Прачечная заботится о белье всей команды больницы. Он выполняет следующие функции:

Стирка грязного белья

Ремонт рваного белья

Замена ветхого белья

Механический отдел

Электричество, водоснабжение, тепло, кондиционирование и т. Д., обслуживаются механическим отделом.

Отдел обслуживания

Отдел обслуживания поддерживает больницу в хорошем состоянии. В состав этого отдела входят плотники, маляры, сварщики, садовники и др.

Центральный отдел снабжения

Целью центрального отдела снабжения является подготовка и оснащение других отделов оборудованием и расходными материалами, необходимыми для обслуживания клиентов, например шприцы, иглы, лечебные подносы.

Социальная служба

Социальная служба оказывает помощь в получении финансовой помощи клиентам и их семьям. Этот отдел также поддерживает связь между клиентом и общественными организациями.

Пастырское попечение

Под руководством капеллана команда пастырского попечения удовлетворяет духовные потребности клиента.

Некоторые отделения функционируют как часть других уже упомянутых отделений, например, операционная функционирует как часть хирургического отделения.Амбулаторное отделение представляет собой совокупность нескольких отделений. Отделение неотложной помощи функционирует вместе с отделением медицины. Иногда в зависимости от объема обслуживания клиентов услуги могут быть предоставлены в специальных отделениях, таких как отделения интенсивной терапии, неотложной помощи и амбулаторные отделения.

Управление больничными отходами

Это недавно созданный отдел, который заботится об удалении всех твердых и жидких отходов.

Центральное отделение стерильного снабжения (CSSD)

Это важное отделение, которое поставляет стерильные изделия по всей больнице.CSSD работает с зараженными, чистыми и стерильными предметами.

Рабочий процесс в ЦСО: Прием — Мойка — Сушка — Учет — Сортировка — Упаковка — Стерилизация — Стерильное хранение — Проблема. Статьи должны двигаться в одном направлении от поступления к выпуску. Место должно быть таким, чтобы палаты и отделения могли легко добраться.

Отделение медицинской документации (MRD)

Это неотъемлемая часть любой современной больницы. Руководящий принцип: «люди забывают, записи запоминают.”Функционально MRD делится на (1) приемную (2) библиотеку медицинских записей (3) статистический отдел.

Отсечение досье клиентов проводится в последующие годы.

OP Рекорд: 5 лет.

IP Records: 10 лет.

Медицинская справка: 15 лет.

Теперь с компьютеризацией файлы можно вводить в компьютер и использовать при необходимости.

В каждом медицинском учреждении должна быть предусмотрена возможность рассмотрения судебно-медицинских дел.Администрация больницы, а также врачи, медсестры и другие сотрудники должны быть осведомлены о юридических последствиях, связанных с уходом за клиентом, чтобы можно было избежать множества проблем.

Отдел кадров

Этот отдел в больнице должен хорошо разбираться в законах страны, особенно в трудовом законодательстве, и отвечает за набор, отбор, продвижение по службе, перевод, увольнение и т. Д. Отдел кадров функционирует под руководством квалифицированного сотрудника по кадрам. в кадровом управлении.У отдела кадров есть следующие функции, направленные на благополучие персонала.

Набор персонала

Проведение собеседований с перспективными сотрудниками

Повышение и перевод сотрудников

Прекращение работы

Программа повышения квалификации

Вознаграждение и поощрение

Безопасность

Программа здравоохранения

0002 Организация

IZ

0002 Организация

IZ каждой больницы варьируется в зависимости от собственности и администрации.Руководящий орган больницы, который обычно называют попечительским советом, отвечает за политику учреждения. Под руководством находится глава больницы, который является администратором или директором.

Администрация не может выполнять всю работу по управлению больницей. Поэтому ответственность передается руководителям подразделений, которые являются специалистами в своей области.

.

Типы медицинских устройств

Кардиостимуляторы и внутрисердечные дефибрилляторы (ИКД)

Как они работают

Сердце вырабатывает электрические сигналы или потенциалы действия, которые должны надежно обнаруживаться электрокардиостимуляторами и датчиками ИКД. Сердце имеет свой собственный естественный кардиостимулятор, называемый сино-предсердным узлом (СА). Кардиостимуляторы и ИКД необходимы, когда возникают проблемы, влияющие на естественный сердечный цикл.

Кардиостимуляторы предназначены для стимуляции сердца, когда либо собственный кардиостимулятор сердца работает с несоответствующей частотой, либо электрическая проводящая система сердца препятствует распространению электрических импульсов от собственного кардиостимулятора в нижние камеры сердца.Кардиостимуляторы необходимы для решения ряда проблем с сердечным циклом, поэтому они должны быть программируемыми и работать в нескольких различных режимах.

ИКД

предназначены для обнаружения и лечения фибрилляции желудочков сердца путем измерения электрической активности сердца. ИКД посылают в сердце разряд, который предназначен для остановки сердечной деятельности, позволяя ему перезапуститься с правильной частотой вращения.

Восприимчивость к помехам

Электрическая чувствительность предсердий и желудочков различается, но обе они очень низкие.Чувствительность предсердий для электростимуляции составляет 0,25–1,6 мВ, а для желудочков — 0,75–4,0 мВ, оба значения настолько низки, что ЭМП реально могут индуцировать потенциалы в сенсорных отведениях. Настройка чувствительности варьируется и зависит от пациента, а не от самого устройства. Чувствительность к внешним помехам сильно различается между устройствами; однако очевидно, что униполярное зондирование более чувствительно, чем биполярное. При униполярном зондировании только один вывод прикреплен к стенке предсердия или желудочка, в отличие от биполярного, у которого два вывода прикреплены к обоим.

Сами устройства обычно проходят испытания на соответствие стандартам ЭМС, которые предназначены для предотвращения повреждения самого устройства, а не воздействия внешних полей. После имплантации чувствительность устройств может быть настроена на то, что требуется пациенту. Чем более чувствительны настройки устройства, тем более восприимчивой к помехам может быть имплантированная система. Поэтому важна не только модель устройства; это также клиническая конфигурация (включая расположение и номер электрода, а также настройку чувствительности устройства).

Сходства и различия

Помехи от линий электропередач или любого другого источника электромагнитных полей имплантированному устройству возникают из-за сигналов, наведенных в измерительных выводах. Имплантированные кардиовертер-дефибрилляторы (ICD) и имплантированные кардиостимуляторы имеют очень похожие сенсорные провода и очень похожие схемы обнаружения внутри устройства. Принципиально они различаются в проводимой терапии. Таким образом, ожидается, что они будут очень похожи по уровню устойчивости к помехам, хотя последствия любых помех могут отличаться.Это подтверждается тем, что различные стандарты CENELEC по помехам содержат в основном одинаковые положения для ИКД и кардиостимуляторов, и производители обычно объединяют их в одну категорию «имплантированное сердечное устройство», предоставляя информацию о помехах. Следовательно, с точки зрения понимания вероятности помех, целесообразно рассматривать два устройства как одну группу.

Другие активные устройства

Другие активные имплантируемые устройства включают:

Существует также категория «носимых на теле медицинских устройств», которые также потенциально могут быть восприимчивы к помехам.

Пассивные имплантаты

Имплантаты Passice — это искусственные суставы и различные пластины, гвозди, винты и т. Д., Используемые для восстановления костей. Ни на одно из них не влияют электрические и магнитные поля.

.

Определение и сфера действия правил

За последние 40 лет количество технологических инноваций как внутри, так и вокруг медицинских устройств резко возросло. В частности, последние 20 лет стали свидетелями ускорения развития этого сектора благодаря Интернету вещей и развитию других соответствующих его частей, таких как беспроводная связь, облачные вычисления, искусственный интеллект и т. Д. Эти достижения изменили процессы здравоохранения.

Даже по прошествии 20 лет эти передовые технологии продолжают вызывать сейсмический сдвиг в процессе управления и оказания медицинских услуг.

И теперь мобильные приложения также просочились и стали важной частью этих востребованных медицинских и немедицинских целей, основанных на технологиях.

Эти приложения или программное обеспечение, которые сами по себе являются медицинским устройством — программное обеспечение как медицинское устройство, — стали неотъемлемой частью жизни пользователей. Приложения SaMD не ограничиваются только диагностикой, но также нашли свое место в процессе мониторинга и лечения. Фактически, именно SaMD привела к развитию здравоохранения 1.0 в здравоохранение 3.0.

Наблюдая за растущим включением SaMD в повседневную медицину, Международный форум регуляторов медицинского оборудования подробно описал концепцию и категории риска SaMD для индустрии разработки медицинских приложений.

* SaMD — не единственное соответствие, которому должны следовать представители отрасли здравоохранения — предприниматели приложений мобильного здравоохранения и производители устройств. Есть и другие нормативы, такие как FDA, HIPAA, HL7 и FCPA.Мы подробно рассмотрели эти соответствия в нашем Руководстве по разработке приложений для здравоохранения mHealthcare App Development .

В этой статье мы собираемся пролить свет на то, что такое SaMD, правила, которые оно влечет за собой, и какие типы приложений mHealth относятся к категории «Программное обеспечение как медицинское устройство».

Что такое программное обеспечение как медицинское устройство?

Терминология — «Программное обеспечение как медицинское устройство» означает любое программное обеспечение, которое предназначено для использования в одной или нескольких медицинских целях и которое выполняет эти цели без интеграции в аппаратное медицинское устройство.

Вот как IMDRAF определяет SaMD —

«Термин« Программное обеспечение как медицинское устройство »(SaMD) определяется как программное обеспечение, предназначенное для использования в одной или нескольких медицинских целях, которые выполняют эти цели, не являясь частью аппаратного медицинского устройства».

Как узнать, является ли ваше мобильное приложение SaMD

• SaMD — это медицинское устройство, включающее некоторые медицинские устройства для диагностики in vitro (IVD).
• SaMD может работать на вычислительных платформах общего назначения (немедицинских).
• Программное обеспечение не соответствует определению SaMD, если оно предназначено для управления аппаратным медицинским устройством.
• SaMD можно использовать с другими продуктами, такими как медицинские приборы.
• SaMD может взаимодействовать с другими медицинскими устройствами, включая аппаратные медицинские устройства и другое программное обеспечение SaMD, а также с программным обеспечением общего назначения.

Факторы, которые следует учитывать при определении характеристик SaMD

Существует два способа характеризации SaMD:

А.Информация предоставлена ​​SaMD

• Для диагностики и лечения пациентов
• Для информирования клинического руководства
• Для управления клинической практикой

B. Состояние здравоохранения

• Критическое состояние
• Серьезное состояние
• Несерьезное состояние

На основе этих характеристик SaMD делятся на четыре категории.

[идентификатор таблицы = 35 /]

Категория мудрых примеров SaMD

Категория IV:

• SaMD, которые выполняют диагностический анализ изображений для принятия решений о лечении, когда пациенты переносят острый инсульт
• SaMD, которые вычисляют фрактальную размерность поражения и строят структурную карту, которая показывает различные модели роста для диагностики или идентификации, доброкачественное или злокачественное поражение.
• SaMD, объединяющие данные иммуноанализов с целью выявления вспышек мутабельных патогенов, которые могут быть высокоинфекционными.

Категория III:

• SaMD, который использует микрофон телефона для обнаружения прерывания дыхания во время сна.
• SaMD используется для предоставления информации путем нажатия изображений, мониторинга роста или других данных в дополнение к другой информации, которую поставщик медицинских услуг использует для диагностики доброкачественного или злокачественного поражения кожи.

Категория II:

• SaMD, анализирующий частоту сердечных сокращений
• SaMD, которые используют данные медицинских карт для прогнозирования рисков сердечных заболеваний или инсульта и разработки стратегий профилактики.
• SaMD, которые объединяют и анализируют несколько тестов, чтобы предложить рекомендации по диагностике при определенных клинических показаниях.

Категория I:

• SaMD, которые собирают данные из дневников симптомов для предоставления информации, позволяющей оценить возникновение приступа астмы.
• SaMD анализирует изображения, движение глаза для определения следующего диагностического действия при астигматизме.
• SaMD, в которых хранится историческая информация об артериальном давлении, которую медицинские работники могут просмотреть.
• SaMD использует данные о слуховой чувствительности, речи в шуме и просит пользователей отвечать на анкеты об общих слуховых ситуациях для самооценки потери слуха.

Что могут сделать производители SaMD, чтобы обеспечить соблюдение нормативных требований?

Компании SaMD должны иметь хорошую систему управления качеством, включенную в процесс разработки, чтобы гарантировать соответствие любым нормам.Выбранная платформа QMS должна соответствовать нормативным требованиям, таким как FDA 21 CFR Part 820 и ISO 13485: 2016.

Любая оплошность в этом направлении может привести к серьезным последствиям. Забанить ваше приложение станет только переломным моментом. Учитывая важность, рекомендуется сотрудничать с компанией по разработке программного обеспечения для здравоохранения, которая работает вместе с практикующими врачами, которые понимают эти правила и соблюдают их в целом.

Часто задаваемые вопросы о SaMD

В. Какие примеры программного обеспечения не являются программным обеспечением как медицинское устройство?

1. Приложения, которые необходимы медицинскому оборудованию для выполнения своей роли.
2. Приложения, зависящие от данных медицинского устройства.
3. Приложения, которые позволяют общаться и оптимизировать клинический рабочий процесс, например, для планирования посещений, видео или голосовых вызовов и т. Д.

Примеры приложений этим не ограничиваются.Есть ряд других типов приложений, которые не подпадают под определение SaMD.

В. Что на самом деле может делать программное обеспечение как медицинское устройство?

Приложения

SaMD — это приложения, которые действуют как автономное приложение для здоровья, которое дает пользователям представление о своем физическом здоровье путем постановки диагноза, обработки рентгеновских снимков или расчета доз инсулина.

В. Что такое IEC 62304?

IEC 62304 — это стандарт, определяющий требования к жизненному циклу, необходимые для создания программного обеспечения в виде медицинского устройства и программного обеспечения в медицинских устройствах.При использовании вместе с ISO 13485 он предлагает структуру, которая важна для безопасного проектирования и обслуживания программного обеспечения медицинских устройств.

Q. Опишите свой процесс QMS для разработки программного обеспечения для медицинских устройств

У нас есть собственная внутренняя СМК для работы с медицинским оборудованием и клиентами из фармацевтики, чтобы гарантировать собственное качество. Мы не проверяемся клиентами, третьими сторонами или регулирующими органами.

Этап 1 : Инициирование проекта: Провести стартовую телеконференцию с Заказчиком по номеру:

Обзор плана и графика проекта

Завершить основные источники информации

Определите команду проекта

Стадия 2 : Проверка документации: Оцените и изучите все соответствующие документы, включая существующую информацию о продукте, доклинические данные / планы и нормативную документацию.Источники этой информации:

Доклинические данные, соответствие нормативным требованиям, технические характеристики продукта, ссылки на предикатные устройства, заявления о предлагаемых продуктах и ​​предполагаемые / показания к применению и т. Д.

Стадия 3 : Определение нормативного пути Используя информацию из вышеприведенного раздела, разработайте нормативный путь FDA, определяющий, какой вариант 510 (k) или de novo является наиболее подходящим (регулирующая стратегия PMA более сложна и потребует большего бюджета).Цель будет заключаться в том, чтобы посоветовать Клиенту оптимальный подход к FDA.

Шрикант Шривастава

VP Технологии

В поисках стратегических сессий ?.

Позвольте нам досконально разобраться в вашем бизнесе и помочь вам разработать
стратегий вашего цифрового продукта.

Статьи по теме:

.

Mystoma.org — Уход за колостомой

Первые шаги

Проконсультируйтесь у вашей медсестры, если не знаете, как ухаживать  за стомой. Допускается изменение контура кожи, при этом вам потребуется другой трафарет.  Если вы опытны и знаете, за какими изменениями неоходимо следить и что предпринимать в таких случаях, пожалуйста, продолжите чтение. 

В случае, если ваши методы не работают, даже при  достаточном опыте ухода за стомой, проконсультируйтесь у вашей медсестры еще раз.  У большинства медработников не имеется стомы, однако, нас учили, на что обращать особое внимание и как действовать в подобного рода ситуациях. Весь наш опыт берется непосредственно при работе с  людьми, живущими со стомой! Поэтому самая любимая часть нашей профессии  — найти способы по решению возникающих проблем и передать эти знания другим!

Уход за кожей вокруг колостомы

Отделяемое кольцо колостомы, контактируя с кожей, может вызывать ее раздражение и воспаление. Появляется чувство жжения и дискомфорта, гнойно-септические осложнения нередко возникает перистомальный дерматит разной степени выраженности: от покраснения до язвы.

Методика ухода за кожей вокруг колостомы

• Смочите мягкую салфетку теплой водой и промокательными движениями очистите кожу от слизи и каловых масс. Если кожа кажется вам чистой, все равно омойте ее. Для лучшего очищающего эффекта можно использовать специальные очистители, например «Клинзер».
• Тщательно просушите кожу. Для этого можно использовать полотенце или сухие салфетки.
• При необходимости или для профилактики мацерацииповреждения кожи, нанесите защитный крем или защитную пудру защитную пленку.
• Дайте защитному крему впитаться в кожу, и нанесите вокруг колостомы пасту-герметик (например — «Колопласт»).
• Прикрепите калоприемник, согласно инструкции.

Регулярный тщательный уход за кожей вокруг илеоколостомы позволит вам избежать дискомфорта и неприятных серьезных  осложнений. 

Советы и рекомендации

• Обработку кожи следует производить каждый раз, когда вы заменяете калоприемник.
• Отметьте для себя — в какое время колостома наиболее активно функционирует. Заменяйте калоприемник после опорожнения кишечника.
• Отверстие в пластинке калоприемника необходимо вырезать такого размера, чтобы оно точно соответствовало контурам колостомы, и при фиксации калоприемника не оставалось незащищенных участков кожи.
• Отдавайте предпочтение двухкомпонентным калоприемникам. Вам нужно будет регулярно заменять только мешок, а клеящуюся основу можно заменять не чаще 2-х раз в неделю.
• Для обработки кожи вокруг колостомы не используйте вату – после нее остаются ворсинки.
• Не используйте спиртосодержащие растворы для обработки кожи. Они вызывают раздражение и излишнюю сухость.
• Душ и ванну принимать не запрещается. Но следует помнить, что компоненты мыла и шампуни, могут препятствовать надежной фиксации калоприемника. Поэтому, приняв ванну, следует тщательно ополоснуть тело проточной водой и вытереться сухим полотенцем.

Влажная кожа

Когда кожа вокруг стомы краснеет и покрывается сыпью, она выделяет влагу.  Это не дает  пластине калоприемника как следует зафиксироваться. Если крепеж не достаточно хорош, каловые массы и моча могут вытечь, это вызовет еще большее раздражение кожи  и приведет к плачевному результату! В такой ситуации помогут два способа решения проблемы. Первый стоит дорого. Если ваша медицинская страховка не покрывает расход на  нижеописанную продукцию, воспользуйтесь вторым способом, особенно если вы не желаете испробовать что-то новое. Первый метод  включает в себя использование  кольца из пасты или клейкой полоски для  влажной поверхности.  Широкий ассортимент данной продукции предложен фирмами  Coloplast, Convatec, Genairex, Hollisterи Marlen. Паста изготовлена из скрепляющего материала, похожего на клей.  Вы можете разгладить и придать ей необходимую форму. Можно взять кусочек, размять пальцами и наложить прямо на покрасневшую поверхность. Материал впитывает влагу и способствую лучшему скреплению.   Можно попробовать наклеить кольцо из пасты по всей поверхности вокруг стомы.  Вы же закрываете окно, что б  не дуло? Только в данном случае мы предотвращаем что-то от протекания!

Корочки

Второй способ требует большего времени, но так же эффективен и стоит дешевле. Он называется «покрытие корочкой». Этот метод включает в себя легкое обсыпание раздраженной или покраснелой поверхности порошком, его смачивании, высыхании и повторении процедуры еще несколько раз. Какой порошок использовать, зависит от типа высыпания или раздражения. Если высыпание  точечное  (см. фото №1), это может быть грибок, например потница. Такого вида сыпь встречается часто, особенно если жарко и влажно или кожа вокруг стомы имеет тенденцию к  потению. При подозрении на потницу, следует проконсультироваться у вашей медсестры или у лечащего врача, особенно если это первый случай заболевания и улучшение не наблюдаются в течение недели.  При таком типе высыпания для  создания корочки используется специальный  порошок для борьбы с грибком — в продаже имеется ассортимент средств, не требующих наличия рецепта. На упаковке будет написано « противогрибковое».

После консультации с  вашей медсестрой или лечащим врачом, очистите поверхность, аккуратно промыв ее теплой водой.  Не рекомендуется пользоваться мылом, так как многие марки изготовляются на щелочной основе, а грибок как раз поражает кожу с нарушенным щелочным балансом.

После мягкого очищения поверхности вокруг стомы, тщательно просушите ее. Фен в режиме подачи холодного воздуха может пригодиться.   Затем, слегка присыпьте поверхность с сыпью противогрибковым порошком  и  смочите его дезинфицирующим раствором. В состав большинства  растворов входит алкоголь, однако,  вы можете найти и  не содержащие данный  компонент, «не жалящие» средства.  Когда у вас сыпь  или воспаление,  лучше использовать  безалкогольный тип, потому что место постоянной  «заправка кожи»  алкоголем будет  жечь и болеть, а так же приведет к огрубению поврежденной кожи.

Наносится дезинфицирующий раствор  на порошок посредством распыления, либо его осторожно смачивают ватным тампоном или тряпочкой, предварительно смоченным  в жидкости. Как только порошок размякнет, дайте ему высохнуть. При высыхании он светлеет. Далее, еще раз слегка присыпьте поверхность порошком и смочите его, соблюдая правила, изложенные выше.  Многие люди наносят третий слой порошка.

Если на коже есть покраснение или сыпь, но это не грибковое высыпание,  то используйте не противогрибковый порошок, а абсорбирующую пудру, нанося ее вышеописанными способами.  В продаже имеется широкий выбор данной продукции – все пудры впитывают в себя  влагу  и обладают клейкостью при намокании.  Наиболее известными брендами являются ConvaTecStomahesivePowder; HollisterAdaptPowderи  ColoplastOstomyPowder. Вы так же можете использовать пектиновую пудру, обладающую аналогичными свойствами.  Процесс нанесения похожий: слегка присыпьте поверхность пудрой, смочите ее безалкогольной дезинфицирующим раствором, высушите и повторите процедуру еще одни  или два раза. Данные действия займут все лишь пару минут вашего времени.  Можно сначала потренироваться на  легкодоступном участке кожи, что б лучше усвоить навыки, прежде чем приступить к нанесению непосредственно на нежную кожу вокруг стомы.

Процесс, известный как «покрытие корочкой», создает поверхностный   защитный слой, который поглощает влагу,  выделяемую кожей при воспалении и способствует лучшей герметичности. Помните, ни один из вышеописанных методов, будь то  «покрытие корочкой», использование клейкой пасты или полосок не заменит правильного соединения калоприемника  со стомой. Очень важно убедится в том, что размер отверстия трафарета соответствует размеру стомы и пластина плотно прилегает к контурам живота. Никакая «корочка» не поможет при неправильно подобранном размере. В таком случае следует спросить совета у экспертов, таких как сертифицированная медсестра по уходу за стомой.

Особенности и методики  крепежа пластины калоприемника при покраснелой и влажной коже

Черствый хлеб полезнее, чем свежевыпеченный! Если создать “корочку” вокруг вашей стомы, то это  способствует лучшей изоляции кожи, особенно если она красная и влажная. Корочка  является барьером от протекания жидкостей на кожу. Создается она  легко  и не требует специальных умений, в случае, если у вас имеются  высыпания, разрывы или покраснения кожи вокруг стомы, препятствующие герметичному креплению пластины калоприемника  с поверхностью.

 Фото предоставлено HollisterIncorporated

Ирригация колостомы

Ирригация (промывание кишки) проводится в тех случаях, когда возникает затруднение выхода из колостомы плотных каловых масс. При асцендостоме (выводится в правом боку, не путать с илеостомой) причин для проведения ирригации, как правило, не бывает, т.к. содержимое этой части кишечника еще не формируется в плотные каловые массы. Зато при сигмостоме ирригация должна проводится часто. Ирригация как способ ухода за колостомой очень популярна в некоторых странах. Ее смысл заключается в том, чтобы кал не отходил в любое время, а только во время промывания, и чтобы толстый кишечник привык к регулярному опорожнению. Это очень удобно, так как поможет вам рационально планировать свой день и избежать внезапной необходимости замены мешка калоприемника.

Промывать можно только толстый кишечник, а не тонкий! Ирригация используется, естественно, в первую очередь при колостоме, наложенной на левой половине ободочной кишки (сигмостома, десцендостома). При наличии в распоряжении  современных качественных калоприемников промывание кишки не является неизбежным; в таком случае предпочтительно его избегать, ибо оно связано с некоторой опасностью и риском.

О том, следует ли промывать стому или нет, должен принять решение врач, как правило, еще в больнице. Пациент должен освоить приемы промывания, находясь в больнице, под руководством врача или медсестры со спецподготовкой. Врач должен решить, допустимо ли промывание для данного пациента или нет. Промывание противопоказано, например, при дивертикулах толстого кишечника из-за опасности возможной перфорации дивертикула. Неумелость пациента также исключает вариант промывания.

Если вы будете проводить ирригацию в одно и то же время, то «приучите» кишечник опорожняться по графику.  

Для ирригации можно использовать обычную кружку Эсмарха, но безопасней и удобней пользоваться специальным набором простым ирригатором со шлангом и мягким резиновым наконечником; последний, однако, в некоторой степени опасен, так как при вводе его в колостому он может проколоть кишечную стенку. Поэтому необходимо прибегать к специальным наборам, в которых важно наличие конической надставки, вводимой в устье колостомы без опасности повреждения кишечника.

Промывание нужно проводить теплой водой (1-2 литра), предварительно добавив в нее 1-2 чайные ложки столовой соли.

Методика ирригации

• Сядьте на унитаз или на стул. Если вы сидите на стуле, то поставьте между ног тазик
• Положите на колени полотенце, оно понадобиться вам, чтобы вытереть живот сразу после процедуры
• Смажьте наконечник ирригационной системы вазелином или специальной смазкой
• Осторожно введите наконечник в просвет колостомы
• Контролируйте – чтобы вода поступала в просвет кишки, но при этом не создавался чрезмерный напор
• Большая часть воды, приготовленной для ирригации, будет вытекать из просвета кишки во время или сразу после ее введения, унося с собой слизь и каловые массы. Но некоторая ее часть задержится в просвете и выйдет из колостомы вместе с калом в ближайшие 30-60 мин. Используйте для ее сбора калоприемник.
• Во время замены калоприемника обработайте кожу вокруг стомы. 
• Вымойте руки с мылом после завершения всех манипуляций.

Уход за стомой — жизнь после операции. Как правильно ухаживать за стомой, как питаться после операции и не допустить осложнений — Автор Екатерина Данилова

Стома или устье — это отверстие кишки, которое хирург формирует после операции по удалению части или всего кишечника, мочевого пузыря или другого органа.

Искусственное отверстие накладывается на полый орган в случае его непроходимости или же для исключения из работы тех органов, которые лежат ниже стомы.

Уход за стомой — жизнь продолжается

Стома способна, в полном смысле слова, спасти человеку жизнь. Как правило, ее накладывают после операции по поводу онкологии, в результате врожденных дефектов, после ножевых или пулевых ранений.

При формировании кишечной стомы на поверхность передней брюшной стенки хирург выводит толстую кишку. Это колостома. Иногда доктор считает нужным вывести тонкую кишку (илеостома). После образования своеобразного ануса каловые массы выходят через него.

В отличие от естественной дефекации процесс опорожнения пациент со стомой не может контролировать. Поэтому всегда с собой необходимо носить калоприемник. При формировании уростом пользуются мочеприемником. В большинстве случаев стома остается на всю жизнь.

Если у вас стоит стома — не отчаивайтесь! Человек с искусственным отверстием практически не ограничен в своих действиях. Главное, усвоить правила гигиенического ухода за стомой.

Уход за стомой — что нужно знать

Если у вас не выявлено сопутствующих недугов, то сильных ограничений в питании нет. Единственное условие — следует подходить к приему пищи поэтапно. Специалисты советуют вести дневник, в который каждый пациент должен записывать время приема пищи, употребляемые блюда и реакцию организма на них.

При возникновении неприятных симптомов: диареи, запора, образования газов необходимо обратиться за помощью к диетологу. Он в состоянии порекомендовать более подходящую систему питания.

После проведенной операции лучше всего постепенно вводить в рацион питания все продукты, которые употреблялись ранее. Белковую пищу следует принимать первой, а после нее переходить на клетчатку.

Постепенность важна и в вопросе увеличения принимаемой еды. Если организм негативно реагирует на тот или иной продукт, отложите его на время, а затем снова попробуйте.

Важно знать! Грубая пища довольно плохо переваривается, а это чревато неприятными последствиями. К такой пище относятся: кожура орехов, овощей, фруктов. От них нужно отказаться.

Питайтесь регулярно, предпочтительно в одно и то же время. Не забывайте про соблюдение питьевого режима. Во избежание застоя каловых масс, количество выпитой воды за день должно быть не менее 1,5 л.

Пациент со стомой может жить, как все. Рекомендуется заниматься спортом (кроме силовых видов), отдыхать возле открытых водоемов (исключение составляют онкобольные, которым не рекомендовано пребывание на солнце), проходить санаторно-курортное лечение, работать.

Стомированный человек может посещать те места, что и прочие люди. Окружающие могут и не догадываться, что у вас стома.

Для недопущения неприятных моментов каждому стомированному пациенту важно научиться правильно ухаживать за стомой.

Уход за стомой — основные правила

Правила ухода за стомой не предусматривают ношение какой-либо специальной одежды. Достаточно воздерживаться обтягивающих вещей, способных оказывать давление на стому.

Собираясь на любую длительную прогулку, в кино или иное место необходимо брать с собой дополнительный комплект ухода за стомой.

Ухаживать за стомой — не значит придерживаться строго стерильных условий. Чтобы заменить калоприемник вам потребуется:

• влажные марлевые салфетки

• сухие салфетки

• пакет для утилизации использованного калоприемника

• ножнички

• ручка

• новый калоприемник

• герметизирующая паста

Кожу вокруг стомы следует хорошо помыть. Лучше проточной водой с мылом. Затем ее необходимо просушить полотенцем. В случае возникновения кровотечения приложите к стоме марлевую салфетку.

Волосы вокруг стомы лучше всего удалить, используя для этого бритву или депилятор. Кожу протирают салфеткой, смоченной в спирте. Затем производят следующие процедуры:

1. При помощи трафарета вырезают отверстие в пластине. Перед применением пластину согревают на теле минут 10.

2. Пластину разглаживают. Особенно тщательно это делают внутри фланцевого кольца. После закрепления мешочка на кольце проверяют хорошо ли скреплены мешочек и пластина. Для этого можно слегка потянуть за кольцо.

3. Для предохранения от повреждений края пластины обклеивают пластырем, который следует обязательно менять после купания.

4. Перед тем, как положить новую пластину коже дают подышать и смазывают ее детским кремом. Обрабатывают только кожу, а не саму стому.

Лучшее время для смены калоприемника — утро до завтрака или вечернее время перед отходом ко сну. Частота смены калоприемника напрямую зависит от его типа. Как правило, замену производят от 2-х раз в день до 2-х раз в неделю.

Питание стомированного пациента

Людям со стомой рекомендованы такие продукты:

• супы

• мясо (кроме гусей, уток, потрохов)

• рыба нежирных сортов

• яйца (кроме жареных)

• молочные изделия (творог, молоко)

• растительное и сливочное масло

• несвежий хлеб, бисквит, макароны

• помидоры (без кожицы), морковь, картофель (кроме жареного)

• фрукты: бананы, персики, абрикос, яблоки без кожуры

• компоты, кисели, соки

• минеральная вода без газа, чай, какао, травяные отвары

Не рекомендованы:

• бобовые, капуста, свекла, огурцы, фасоль, перец, грибы, лук, горох

• жирная рыба

• твердые сыры

• сало

• свежий хлеб, ржаной хлеб, свежее дрожжевое тесто

• жирные десерты

• слива, черешня, вишня, груша

• минеральная вода, алкоголь

Уход за стомой — возможные осложнения

В некоторых случаях стомированный пациент сталкивается с осложнениями из-за неправильного ухода за стомой. Рассмотрим таковые подробнее.

1. Околостомный дерматит — это ни что иное, как раздражение кожи вокруг стомы. Дерматит — частое явление, возникающее вследствие механического раздражения по причине частой смены калоприемника или из-за неосторожности во время обработки кожи. Кроме того, дерматит вызывает химическое воздействие мочи или кала. Причины — плохо подобранный или дефектный калоприемник.

В случае возникновения неприятных симптомов в виде зуда, покраснения, язвочек необходимо обратиться за помощью к специалистам: проктологу, стоматерапевту, дерматологу.

2. Кровотечение из стомы. Его вызывает повреждение слизистой кишечника из-за неаккуратного ухода или использования неподходящих для этого случая инструментов. Кровотечение останавливается при помощи прикладывания марлевой салфетки.

3. Втянутость стомы — воронкообразное углубление, которое требует деликатного ухода. При неэффективности манипуляций проводят хирургическую операцию.

4. Выпадение стомы. Незначительное выпадение стомы (до 3-4 см) — явление довольно частое. Обычно оно не мешает нормальному процессу опорожнения. Проблема усиливается в положении сидя или при кашле? Вправьте грыжу сами в положении лежа. При постоянном выпадении следует обратиться за помощью к доктору.

5. Гипергрануляция вокруг стомы. В некоторых случаях между кожей и слизистой кишки образуются полипы, которые кровоточат и причиняют дискомфорт. Проблема, к сожалению, не решается самостоятельно, поэтому поход к специалисту обязателен.

6. Грыжа в области стомы является распространенным осложнением после операции. Для нее характерно выпячивание внутренних органов вокруг стомы, что происходит по причине слабости брюшной стенки. Грыжа, как правило, часто возникает при ожирении, сильном кашле.

6. Парастомальная грыжа. Особенность данной патологии — опасность ущемления грыжи. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись. А в случае невозможности проводить операцию, используют специальный бандаж, надевающийся прямо сверху калоприемника.

Несмотря на особенность организма, стомированные люди должны полноценно жить: учиться, работать, создавать семью. Существует немало примеров, когда пациенты со стомой добивались определенных успехов.

Если у вас стома — это не значит, что вы не можете испытывать радости от сексуального общения с партнером. Всегда можно посоветоваться с хирургом или проконсультироваться с сексологом. Специалисты рекомендуют открыто сообщать партнеру о стоме, в постели использовать чистый калоприемник с чехлом из материи.

Женщина со стомой может рождать детей (в случае, если не затронуты матка и яичники). Главное для стомированного пациента — не зацикливаться на своей проблеме и стараться не акцентировать на ней внимание близких людей.

Полезные ссылки:

Уход за колостомой в домашних условиях – алгоритм

Уход за колостомой: алгоритм того, как ухаживать за препаратом для медсестры в домашних условиях, средства для этого и возможные осложнения

Колостома чаще находится слева, но может быть расположена и справа. Это зависит от уровня локализация патологического очага в кишечнике, от уровня произведенного пересечения толстой кишки. Выводимое кишечное содержимое, его консистенция и объем также зависят от уровня наложения стомы.

Выводимое кишечное содержимое собирается в специальный мешочек – калоприемник. Калоприемник представляет собой ёмкость из запахонепроницаемой пленки и снабжен клеевой пластиной, благодаря которой он крепится к коже и надежно фиксируется.

Уход за колостомой

Существуют калоприемники двух типов: однокомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть составляют одно целое) и двухкомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть представляют собой отдельные компоненты).

Плюс использования двухкомпонентных калоприемников в том, что можно менять только мешок, не убирая клеевой пластинки. Частота смены однокомпонентного калоприемника в среднем через каждые 8 часов. Двухкомпонентные калоприемники можно менять 1-2 раза в неделю.

Также бывают открытые и закрытые калоприемники. Отличаются они тем, что открытые калоприемники, в отличие от закрытых, можно периодически опорожнять от содержимого, благодаря имеющимся у них запорным устройствам.

Колостому накладывают при наличии препятствия или противопоказаний к естественному выведению кала. Чаще всего колостому накладывают онкологическим больным при раке толстой кишки. Также ее формируют при травме толстой кишки, воспалительных заболеваниях кишки, тотальном полипозе толстого кишечника и т.д.

По длительности наложения колостома бывает временной и постоянной. Временная колостома может быть удалена после того, как патологический процесс в кишечнике будет ликвидирован, и когда толстый кишечник сможет выполнять калоотведение и газовыведение. Постоянная колостома накладывается на всю жизнь.

Наличие колостомы оказывает огромное влияние на качество жизни пациента. Таким людям должна быть оказана как медицинская профессиональная помощь за уходом за колостомой, так и психологическая поддержка для социальной адаптации личности.

Колостома не мешает вести активную жизнь. Часто пациенты боятся наличия неприятного запаха. Но, как уже говорилось, современные калоприемники запахонепроницаемые. Таким образом, при правильном использовании калоприемников, неприятный запах будет полностью отсутствовать.

Сразу же после того, как колостома сформирована, удаляются все каловые формирования. Кожные покровы, окружающие колостому, промываются специальным раствором и насухо вытираются салфетками.

На колостому накладывается асептическая повязка. Так продолжается до тех пор, пока колостома полностью не сформируется. Только после полного заживления ран и швов, наложенных во время формирования колостомы, можно крепить калоприемник.

После операции, во время пребывания в стационаре, уход за колостомой осуществляет медицинская сестра. К выписке пациента колостома должна адекватно функционировать.

Пациент должен научиться ухаживать за колостомой. Колостома не является раной и не требует специальных стерильных условий для ухода за ней.

Основной уход за колостомой нужно проводить регулярно. Для этого потребуются различные инструменты и предметы, которые лучше приготовить заранее. Вам понадобятся: новый калоприемник, пакет для утилизации старого калоприемника, ножницы, ручка, салфетки.

Менять калоприемник предпочтительнее стоя, но можно и сидя. Основной уход проводится утром, до еды. Если вечернее время для замены калоприемника более удобно, то можно осуществлять данную процедуру и перед сном.

Не рекомендуется заменять калоприемник сразу после приема пищи.

Перед процедурой нужно обязательно вымыть и высушить руки. Затем нужно осторожно, чтобы не травмировать кожу, удалить старый калоприемник и утилизировать его в заранее приготовленном пакете.

Нельзя выбрасывать калоприемник в унитаз!

Если у Вас калоприемник открытого типа, то сначала необходимо слить его содержимое и только потом удалить калоприемный мешок. После этого чистой водой промыть колостому и окружающие ткани, протереть салфетками.

Движения при этом должны быть круговыми, аккуратными и должны идти от центра, то есть от стомы, к периферии.

Не стоит сильно надавливать на кожу. Нежелательно при обработке колостомы пользоваться  ватой. Вата может оставлять волокна, которые в дальнейшем будут мешать плотному прикреплению наклейки калоприемника к коже.

В дальнейшем это может привести к раздражению кожи в месте локализации таких волокон.

Нельзя использовать мыло и спиртсодержащие антисептики для ухода за кожей вокруг колостомы, так как они сушат кожу и способствуют потере собственных защитных сил кожи.

При наличии волос около колостомы, по мере роста их нужно аккуратно подрезать. Не рекомендуется пользоваться бритвой или проводить депиляцию. Это может привести к дополнительному раздражению кожи вокруг стомы.

При признаках раздражения или наличии воспалительных процессов на коже можно использовать специальные защитные крема. Ими можно пользоваться и в качестве средств для профилактики мацерации кожи.

После нанесения крема на кожу вокруг стомы необходимо подождать, чтобы крем успел впитаться.

Наконец, можно перейти к приклеиванию нового калоприемника. Для начала нужно измерить размер стомы специальным шаблоном или трафаретом. Размеры стомы должны соответствовать размерам вырезаемого на калоприемнике отверстия.

Если диаметр вырезанного отверстия намного больше диаметра стомы, то кожа вокруг нее постоянно будет раздражаться содержимым кишки. Если диаметр вырезанного отверстия намного меньше диаметра стомы, то колостома будет травмироваться калоприемником, что вызовет отек слизистой кишки или кровотечение.

Чтобы избежать последствий несоответствия отверстия калоприемника диаметру стомы, нужно правильно измерить окружность стомы, пользуясь трафаретом, и перенести этот размер ручкой на клеящуюся часть калоприемника.

Вырезать отверстие в резервуаре нужно аккуратно, чтобы не повредить калоприемный мешок. Диаметр стомы необходимо измерять каждый раз при смене калоприемника, потому что с течением времени размеры стомы могут незначительно меняться.

Во избежание неприятных ощущений нужно нагреть калоприемник перед процедурой. После этого следует удалить защитное бумажное покрытие с клеящейся части калоприемника с вырезанным отверстием и сопоставить его со стомой.

Удобнее начать с нижнего края колостомы. Далее аккуратно приклеить все края пластины, направляясь вверх, обращая внимание на то, чтобы не образовывались кожные складки. При наличии складок калоприемник прилегает к коже не плотно и, таким образом, складки будут мешать герметичной фиксации калоприемника.

После приклеивания калоприемника его клеящуюся часть нужно плотно придавливать к коже в течение нескольких минут для надежной фиксации калоприемника. Для того, чтобы убедиться, что пакет надежно зафиксирован, можно слегка потянуть его вниз.

Причины негерметичной фиксации калоприемника самые различные:

• неплотная фиксация к коже;
• несоответствующие размеры калоприемника;
• наличие кожных складок около колостомы;
• воспалительные процессы в области колостомы;
• неправильный угол фиксации мешка;
• переполнение калоприемника;
• общее или местное повышение температуры тела;
• неправильное хранение калоприемников;
• использование просроченных калоприемников и т.д.

Осложнения при наличии калоприемника

Использование колостомы может осложниться рядом проблем:

• возникновение аллергических реакций;
• развитие раздражения и воспалительных явлений вокруг колостомы;
• присоединение инфекций, в частности грибковых.

Присоединение инфекции, как правило, связано с понижением факторов защиты иммунитета на фоне химиотерапии, радиотерапии, лечении высокими дозировками антибиотиков, наличия первичного или вторичного иммунодефицита.

Одна из частых проблем, связанных с наличием колостомы – это раздражение и воспаление кожи. В запущенных случаях могут присоединиться гнойно-септические осложнения. Покраснение кожи может быть начальной стадией дерматита, при дальнейшем развитии которого может появиться язва на коже.

Этого можно избежать при соблюдении правил, описанных выше.

Питание должно быть правильно подобранным, с учетом наличия колостомы и основного заболевания. Нужно придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

Возникновение запоров, как правило, не наблюдается, так как конечные отделы кишечника выключаются из пищеварения, вода не всасывается полностью, и, поэтому, содержимое кишки будет жидким.

При возникновении запоров делают клизму и производят коррекцию диеты.

Одним из осложнений операции наложения и закрытия колостомы может быть возникновение грыжи. Для предупреждения этого не следует поднимать вес более 5 кг и рекомендуется ношение эластичного бандажа не менее 6 месяцев после операции, а также при тяжелой физической нагрузке.

Советы:

1. Обработку кожи нужно производить каждый раз, когда производится замена калоприемника.
2. Не использовать вату, мыло и спиртсодержащие растворы в уходе за колостомой.
3. Отверстие калоприемника должно быть правильным. Несоответствие размеров влечет за собой такие неприятности, как негерметичная фиксация калоприемника, раздражение и мацерация кожи с последующими осложнениями.
4. Не накладывать калоприемник на нездоровую кожу.
5. Замену калоприемника лучше проводить после опорожнения кишечника.
6. Предпочтительнее использовать двухкомпонентные калоприемники.
7. Проводить гигиенические процедуры не запрещается. Следует помнить, что моющие средства сушат кожу и препятствуют герметичному и надежному прикреплению калоприемника, поэтому следует тщательно промыть кожу проточной чистой водой.
8. Нужно проводить замену калоприемника до его переполнения во избежание его самопроизвольного отрыва.

Источник:

Особенности ухода за колостомой в домашних условиях

После некоторых операций возникает необходимость выводить из кишечника его содержимое, минуя отдел, пораженный патологическим процессом. Для этого существует колостома. Она представляет собой часть кишечника, выведенного на кожу, с возможностью очищать кишку через отверстие. Уход за колостомой особого труда не составляет и в домашних условиях легко доступен всем пациентам.

Источник: https://kashmu.ru/lekarstva-i-preparaty/kak-osushhestvit-uhod-za-kolostomoj.html

Особенности ухода за колостомой

Уход за колостомой в домашних условиях

Одно дело, когда приходит опытная медсестра и производит гигиенические мероприятия над колостомой несколько раз в день, в маске, в стерильных перчатках, по расписанию, где все манипуляции проходят в чистой больничной палате. Другое дело дома, когда все происходит на диване коекак и когданибудь.

Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил.

Как снять колостомный мешок

Перед сменой калоприемника, место, где будет меняться пакет, надо застелить чистой простыней, во избежание попадания содержимого на мебель. Подготовить теплую комнатную воду, стерильные ватные тампоны, перчатки, новый калоприемник и лоток для отработанного материала. Тщательно вымыть и затем обработать руки дезинфицирующим средством. Надеть стерильные перчатки

Возьмитесь рукой за край мешка и потихоньку начинайте отлеплять от поверхности тела. Аккуратно надавливайте свободной рукой на кожу в процессе отклеивания. Снимите и склейте пополам использованный резервуар перед утилизацией.

Можно использовать антиклеи:

Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников(Спрей)

Как ухаживать за кожей вокруг колостомы

Основная проблема людей с колостомой жжение, боль от частого приклеивания мешка на кожу, от попадания содержимого под место фиксации. Аллергия, мокнущая кожа, зуд и трещины. Все эти «прелести» причина неправильного ухода.

Обработайте тампонами кожу вокруг свища теплой водой, без применения мыла и спиртовых растворов, чтоб избежать повреждения нежного места. Промакивающими движениями просушите полотенцем или салфеткой.

Дайте высохнуть эпидермису естественным путем. Не пытайтесь оттереть клеевой слой от мешка, возникнет местная мацерация и сильное раздражение. Клей отойдет сам при последующих применениях калоприемника.

Мелкие волоски на теле удалите, они приносят болезненные ощущения при смене калосборника и могут стать причиной воспаления волосяных фолликул.

Обработайте слой кожи перекисью 3%, и снова дайте высохнуть.

Для лечения осложнений на коже вокруг стомы существует большое количество средств: пасты, присыпки, лечебные порошки и крема, защитные пленки- «вторая кожа».

Coloplast Защитная пленка Brava®, салфетки

Как приклеить новый калоприемник

1. Измерьте размер калостомы измерительным шаблоном. Отверстие должно точно подходить под размер сегмента кишки, затем чтоб не произошло подтекания из мешка под клеевую основу или наоборот ее сдавливания. Калоприемник не должен соприкасаться со свищом
2. Нанесите контур ручкой на резервуар и вырежьте дырку.

   Измеряйте диаметр выведенной кишки перед каждой сменой мешка, потому что он может меняться.

3. Перед наложением нового пакета проложите вокруг слой барьерной пасты по краям стомы, если имеются складки на коже. Просушите несколько минут.
4. Далее, наложите и придавите клеевой поверхностью к коже.

   Убедитесь, что пакет зафиксирован – слегка потяните его вниз.

При присутствие колостомы и твердого стула можно использовать тампоны для стом. Применение этих тампонов освобождает от необходимости носить мешки, плюс ко всему устраняются нежелательные звуки из отверстия.

Как преимущество  улучшается внешний вид тела и движения становятся свободными.

Coloplast Alterna Conseal Тампон для стомы

Уход за стомой в домашних условиях для взрослого и ребенка практически одинаков, единственный момент фиксировать калоприемник на тело ребенка на совесть, ведь активные движения это определенный риск.

Как купаться с колостомой

1. Во время вечерних гигиенических процедур, приклейте калоприемник бумажным лейкопластырем вокруг по типу «окна» или методом наложения «штанишек», разрезав фиксирующую ленту посередине.
2. При купании вода может проникнуть в калонакопитель, помешать нормальной его работе. Если закрыть фильтр, то возможно этого избежать. При создании даже относительно слабого вакуума в мешке можно получить каловый затор в области стомы.
3. Для закрытия фильтра, надо потянуть ярлычок вверх и отвести в сторону, после чего закрепить наклейкой.
4. Убедитесь, что наклейка закреплена, но если воздух выходит из стомы и приводит к ее вздутию, это может послужить причиной отклеивания пакета от тела.
5. Мыть колостому следует бережными движениями от центра к периферии, обычной водой без применения гелей для душа.

Колостомная аптечка

У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:

• стерильный перевязочный материал
• бепантен ( ранозаживляющее средство)
• мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая
• новые калосборники
• перчатки
• дистиллированная вода
• перекись 3%

Как психологически справиться с проблемой

У обладателей стомы складывается большой «комплект» из психологических и технических проблем, но к счастью колостома не приговор!

Современные разработки в медицине достигли такого уровня, что запаха от стомированных людей не исходит.

Поддержка близких и врачей быстро помогут сохранить привычную жизнь, восстановить полную работоспособность и повседневную активность.

Источник: http://ostome.info/uhod-za-stomoj/osobennosti-uxoda-za-kolostomoj.html

Алгоритм по уходу за колостомой

Колостома представляет собой выведенную на переднюю брюшную стенку сигмовидную кишку. Она является искусственным задним проходом и обеспечивает нормальное выведение фекалий из организма при заболеваниях толстого кишечника. Накладывается он в левой подвздошной области.

Операция по постановке колостомы называется колостомия. Показаниями к ее проведению являются:

1. Свищи аноректальной области у пожилых людей, которым противопоказано радикальное хирургическое вмешательство;
2. Неспецифический язвенный колит при длительном, запущенном течении;
3. После удаления прямой и сигмовидной кишки;
4. Как подготовительный этап в пластической хирургии органов промежности;
5. Как подготовительный этап перед операцией по иссечению свищей околопрямокишечной области;
6. Наличие опухолевидных образований толстого кишечника, в том числе рак.

Данная операция показана не только взрослым людям. Постановка колостомы может проводиться новорожденным детям, которые имеют атрезию толстого кишечника в сочетании с тяжелыми пороками внутриутробного развития.

У таких детей невозможно проводить радикальное хирургическое вмешательство, поэтому колостома является единственным решением.

Также у маленьких детей показанием является болезнь Гиршпрунга – врожденная аномалия развития толстого кишечника, в результате чего нарушается иннервация отделов кишки.

Как и любое хирургическое вмешательство, колостомия имеет ряд противопоказаний:

• Заболевания свертывающей системы крови;
• Наличие анемии в общем анализе крови;
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации;
• Тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта;
• Рак прямой кишки при наличии метастатического процесса в печени;
• Возможность провести сфинктерсохраняющую операцию при раке прямой кишки.

Наиболее часто операцию по постановке колостомы проводят больным раком прямой кишки.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями данной области увеличивается с каждым годом, на что влияет образ жизни современных людей.

Поэтому, для того, чтобы избежать постановки колостомы рекомендуется проводить профилактику рака прямой кишки и регулярно обследоваться у проктолога для своевременной диагностики и лечения болезни на раннем этапе.

Образ жизни при наличии колостомы

При колостоме образ жизни человека изменяется незначительно, за исключением походов в туалет. Акт дефекации полностью отсутствует, так как каловые массы выводятся через колостому.

Образ жизни включает регулярный уход за колостомой, а также ограничения, касательно спорта. Необходимо снизить физическую нагрузку, но полностью занятия спортом исключать нельзя.

Легкая физкультура необходима для лучшего отхождения каловых масс.

Так как у людей с колостомой нарушается психологическое состояние и есть риск возникновения депрессии, рекомендуется регулярно посещать врача для общения. Доктор расскажет, как правильно жить с таким анальным отверстием и что после постановки колостомы жизнь не останавливается.

Для того чтобы человека не беспокоил неприятный запах от калоприемника, рекомендуется использовать герметичные изделия или с добавлением ароматизаторов. Современные калоприемники оснащены защитными пленками, препятствующими раздражению кожи. Также они имеют положительную сторону – нет необходимости часто менять данные калоприемники.

Должна обязательно соблюдаться диета при колостоме кишечника. Сразу после постановки нового анального отверстия назначается питание, в котором содержится мало клетчатки. Данное ограничение является профилактикой запоров и образования большого количества фекалий. Спустя 2-3 недели переходят на обычное здоровое питание. Продукты, которые рекомендуются пациентам с колостомой:

1. Овощи и фрукты;
2. Крупы;
3. Мясо птицы в отварном виде;
4. Рыба;
5. Яйца всмятку.

Обязательно в рацион всех больных с колостомой добавляются сухофрукты, которые необходимо употреблять каждый день. Запрещается употреблять в пищу хлеб и мучные изделия, пищу, богатую быстрыми углеводами и жирами (кондитерские изделия).

Осложнения

В среднем у каждого четвертого пациента с колостомой возникают осложнения, которые могут быть ранними или поздними. К основным осложнениям относятся:

• Некроз выведенной кишки, который возникает в случае несоблюдения техники операции по постановке колостомы. В результате кровоснабжение кишечника нарушается или полностью отсутствует, а клетки погибают – формируется некроз. Наступает в течение первых 12-24 часов после проведенной операции и характеризуется снижением окраски или почернением кишки. Лечение заключается в срочном оперативном вмешательстве.
• Параколостомический абсцесс. Образуется в случае попадания инфекции во время операции. Осложнение возникает через 3-5 дней после наложения колостомы и характеризуется образованием белого болезненного абсцесса и повышением температуры тела. Для лечения используют антибиотики. В случае неэффективности – абсцесс вскрывают.
• Рекракция колостомы представляет собой западение ее ниже брюшной стенки. Возникает в случае попадания инфекции, неправильного ведения послеоперационного периода и при нарушении техники самого оперативного вмешательства. Первым этапом в лечении является профилактика инфицирования брюшной полости, вторым – оперативное вмешательство по устранению ошибок.
• Выпадение петель тонкого кишечника через рану. Причиной осложнения является разрез больших размеров, который был выполнен во время операции, а также напряжение мышц передней брюшной стенки после операции. Возникает выпадение в течение недели после хирургического вмешательства.
• Выворот прямой кишки из заднего прохода. Происходит при повышении внутрибрюшного давления и нетщательной фиксации прямой кишки во время операции. Для диагностики прямую кишку осматривают и оценивают степень выпадения. Лечение заключается в постоянном вправлении кишки. В редких случаях проводят хирургическое лечение.
• Сужение (стриктура) колостомы. Возникает на фоне образования послеоперационных рубцов. Проявляется осложнение непроходимостью кишечника и отсутствием каловых масс в калоприемнике. Для лечения используют бужирование с помощью резинового зонда после постановки сифонной клизмы.

Сразу после оперативного вмешательства возможно появление выделений из заднего прохода при колостоме. Такое состояние является временным и не считается осложнением.

Операция по закрытию

Закрытие колостомы проводится в том случае, если она была временная.

Операция назначается через 3-6 месяцев после постановки колостомы, но временные интервалы могут быть изменены в зависимости от заболевания и состояния пациента.

Известны случаи, когда колостому закрывали спустя неделю после ее наложения. Также восстановительную операцию можно проводить только в том случае, когда толстый кишечник не имеет препятствий на все своем протяжении.

Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»

Автор На чтение 9 мин. Опубликовано 15.11.2019

Раздражение кожи вокруг стомы: лечение

Наиболее часто при неправильном уходе у пациентов возникает раздражение вокруг стомы. Лечение данной распространенной проблемы требует некоторых усилий и времени. В месте соприкосновения кожи и клейкого слоя пластины калоприемника развивается воспаление кожи, появляются труднозаживающие раны.

Ввиду повышенной чувствительности кожи вокруг стомы и постоянной подверженности кожи, которая находится чуть дальше стомы, механическому воздействию (при замене калоприемника), возникает раздражение, а иногда и инфицирование пораженных участков. Поэтому больному необходимо следить за чистотой, а главное – здоровьем кожи. Средства ухода за стомами должны быть деликатными, не высушивающими кожу.

Здоровая кожа перед и после наклеивания калоприемника должна быть обработана теплой водой и фурацилиновым раствором, после чего хорошо высушена. Необходимо обеспечивать к коже доступ воздуха. Перед выполнением воздушных ванн на кожу рекомендуется нанести элементарное детское масло, обладающее питательным действием.

Пораженные воспаленные, имеющие трещины, участки кожи вокруг стомы требуют лечения с помощью современных средств противовоспалительного действия. Широко применяются такие средства для стомы, как Пронтосан, Колопласт и др. Препарат Пронтосан выпускается в виде раствора и геля. Раствор используется для промывания кожи перед и после наклеивания калоприемника. После снятия системы для проведения лечебных процедур применяется гель.

Жизнь со стомой: инструкция для “чайников”

Препарат Абуцел, выпускаемый в виде пасты, выравнивает кожу вокруг стомы, защищает от выделений из неё, предотвращает и лечит повреждения в перистомальном участке.

Паста Абуцел защищает кожу стомы от агрессивных выделений, заживляет мелкие ранки и ссадины, способствует выравниванию поверхности кожи вокруг стомы, благодаря чему калоприемник лучше приклеивается и служит дольше.

Паста должна накладываться только на сухую и предварительно очищенную кожу.

Как будет выглядеть стома и каковы будут ощущения после операции? Первые дни после операции могут оказаться непростыми. На живот вокруг стомы будет наклеен калоприемник (

) и вам нужно будет многому научиться. Сейчас самое время познакомиться со своей стомой.

Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.

Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах.  Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта.

Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней.  Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.

Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше.  Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.