У новорожденного холодный нос — почему у ребенка в роддоме или дома появляется такая особенность?

Молодые родители придают большое значение любому необычному проявлению в поведении малыша или его состоянии. Один из распространенных вопросов, который задают родители педиатру – почему у малыша часто холодный нос? Не является ли это признаком какой-нибудь болезни или нарушения?

В большинстве случаев переживать не о чем. Детки так реагируют на изменение условий вокруг себя, в этом нет ничего опасного. У новорожденного еще не сформирована система терморегуляции, поэтому носик может быть холодным время от времени.

Время от времени холодный носик у новорожденного – вариант нормы

Почему у новорожденного малыша холодный нос?

Как правило, холодный нос у новорожденного малыша не является признаком патологии. Это абсолютно нормальное физиологическое явление. Происходит оно по следующим причинам:

• сосуды у малышей быстро сужаются, когда прохладно;
• наследственная особенность организма – у таких детишек папа или мама тоже страдают синдромом холодного носа и рук;
• замедленный кровоток, патологии сердечно-сосудистой системы.

Если носик похолодел на морозе, это совершенно естественно. Кровеносные сосуды сужаются, это прекрасная тренировка для них и для иммунной системы. Если нос посинел или стал ледяным, то надо срочно возвращаться домой. Можно с уверенностью сказать, что малыш замерз. Чтобы это проверить, есть простой способ – потрогать нос ребенка сухими губами, потому что руки могут быть тоже замерзшими или слишком горячими в рукавицах.

Когда малыш спит, нос холодеет из-за того, что в состоянии покоя процессы в организме замедляются. Если же вы заметили, что в теплом помещении в течение дня носик холодный, то, возможно, есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. При этом у малыша наблюдается частое похолодание конечностей.

Если ребенок замерз на прогулке или дома, он обязательно сообщит об этом родителям единственным доступным ему способом – плачем. Если же малыш весел и спокоен, хорошо кушает и спит, то волноваться не о чем.

Как устранить проблему?

К сожалению, никак. Нужно просто переждать это время и не переживать напрасно. Проблема исчезнет самостоятельно после того, как сердечно-сосудистая система и система терморегуляции у ребенка сформируются полностью. Это физиологическая особенность новорожденных малышей. Особенно этим страдают детки, которые родились раньше срока и с малым весом.

Большой ошибкой неопытных родителей становится надевание чрезмерного количества одежды на малыша. Особенно это опасно на прогулке, ведь перегревание опасно для ребенка не меньше, чем переохлаждение. Есть правило – надевайте на малыша на один слой одежды больше, чем на себя. Не нужно его кутать в шали и одевать очень жарко. Тем более, что гуляние при температуре ниже -10 °С новорожденным деткам не рекомендуется, и малыш не рискует замерзнуть.

Вторая распространенная ошибка – греть ножки ребенка в горячих ваннах. Этого делать категорически нельзя. Такая процедура нарушает работу сосудов и действительно может привести к болезни.

Как помочь ребенку быстрее наладить систему терморегуляции:

• закалять его согласно возрасту;
• больше гулять на свежем воздухе;
• проводить воздушные и солнечные ванны при подходящей погоде;
• кормить малыша грудным молоком;
• дома поддерживать температуру от 18 до 22°С;
• проводить массаж и ЛФК согласно возрастным рекомендациям.

Необходимо ежедневно гулять с малышом на свежем воздухе

Эти меры помогут сформировать крепкий иммунитет и сердечно-сосудистую систему. Ваш ребенок будет меньше болеть и активно противостоять вирусам и простудам.

Дополнительные рекомендации по улучшению кровоснабжения

Конечно, при подозрении на плохую циркуляцию крови нужно сначала проконсультироваться с педиатром или неонатологом в роддоме. Однако есть простые и доступные способы быстро ее улучшить, не навредив малышу:

• сделайте легкий массаж рук и ног, разотрите их своими пальцами;
• регулярно проводите с малышом рекомендуемые для его возраста упражнения лечебной физкультуры и массажа;
• сделайте ребенку теплую ванну, но следите, чтоб вода не была слишком горячей.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

дома, в роддоме, на улице, на прогулке зимой

Нередко мамы беспокоятся, что у новорожденного холодный нос. Когда так случается, они его еще сильнее кутают. Чтобы не допустить такого неприятного, по их мнению, симптома в дальнейшем, они стараются одеть кроху как можно теплее, что может нанести вред малышу.

Прохладный носик у малыша

Отчасти они правы – система регуляции температуры ребенка далека от совершенства, поэтому ему тяжелее адаптироваться к холоду. С другой стороны, чрезмерно оберегать его от воздействия низких температур также не следует. Это в перспективе может привести к тому, что даже самый слабый ветерок приведет к простуде.

Как определить температуру носа

Чтобы определить, насколько холодный носик у новорожденного, достаточно просто приложить палец к нему. Причем это не всегда говорит о том, что ему действительно холодно. Такое случается даже поздней весной или летом.

Специалисты советуют определять переохлаждение не по носику, а по шее, затылку и верхней части спины. Если эти участки теплые, а нос прохладный, это нормальное явление, и можно продолжать прогулку.

Новорожденный ребенок

Если у ребенка открытые части тела оказываются горячими после того, как недавно нос был ледяным, родители могут волноваться. Причина здесь кроется в том, что малышу просто жарко. Родные чрезмерно укутали кроху, как будто на улице не -1, а все -20. В свою очередь, это даже более опасно, чем переохлаждение, поскольку вспотевший малыш легко подхватывает разнообразные болезни.

Если причиной холодного носа у новорожденного даже дома является переохлаждение, то можно заметить следующие признаки:

1. Температура под одеждой низкая. Под курткой и шапкой должно быть тепло. Если там по ощущениям даже градусов 16-18, нужно ехать домой греться.
2. Бледность щек и губ. Если они пару минут назад были красными и внезапно налились белым цветом, это печальный сигнал.
3. Проблемы со сном или, наоборот, чрезмерное желание спать.
4. Отсутствие желания играть.
5. Синюшный оттенок пальцев.

Важно! Если проявляются хотя бы некоторые из этих признаков, причина, почему у новорожденного холодный носик, очевидна.

Почему мерзнет нос

В большинстве случаев прохладный нос у ребенка означает то, что у него полноценно работает терморегуляция. Также это может говорить о том, что у крохи проблемы с кровообращением, которые также нередко являют собой часть нормы. Здесь причина кроется в том, что не все органы полностью закончили свое формирование. С возрастом проблема должна исчезнуть.

Существует множество причин, почему ребенок мерзнет:

1. Слишком холодная или теплая одежда.
2. Тесная одежда и обувь.
3. Нарушение процессов терморегуляции. В младенческом возрасте это норма. Главное, чтобы в будущем малыш смог самостоятельно поддерживать правильную температуру тела.
4. Заболевания эндокринной системы. Это маловероятно в таком возрасте. Но при пониженной функции щитовидной железы температура тела снижается. При этом наблюдаются и другие проявления, например, ребенок слишком быстро набирает вес.

В роддоме

Набор причин, по которым у малыша может быть прохладным нос в роддоме, очень разнообразный, начиная недостаточным отоплением и заканчивая более серьезными проблемами. Система терморегуляции младенца недостаточно развита, поэтому относительно комфортные для взрослого 18-20 градусов могут оказаться холодными для малыша. Поэтому родитель не чувствует холода, а ребенок подмерзает.

Новорожденный малыш в холоде

Важно! Если у ребенка холодный носик в доме для родов, можно всегда обратиться к врачу, который объяснит, стоит ли волноваться.

Во время сна

Если у ребенка мерзнет нос во время сна, здесь тоже не всегда нужно беспокоиться. В этот период метаболизм снижается, температура тела может падать на целый градус. Если также мерзнут ручки, ножки, это может говорить о проблемах с периферическим кровообращением.

Новорожденная кроха в тепле

Чтобы проверить, насколько переживания обоснованы, необходимо наблюдать за теплотой кожи ребенка в течение дня в различных ситуациях: на прогулке, во время игры, приема пищи и так далее. Нужно регулярно посещать врача, который, скорее всего, скажет, что поводов для волнения нет.

В ходе прогулки

Если нос ребенка становится ледяным в ходе прогулки осенью, весной и зимой, в большинстве ситуаций переживать не нужно. Он по своим анатомическим особенностям мерзнет больше, чем остальные части тела. Причина – постоянно циркулирующий холодный воздух. Также это выступающая часть тела, которая имеет большую теплопроводность.

Другие возможные варианты

Существует большой спектр причин, по которым у ребенка есть проблемы с мерзнущим носом. Наиболее часто так происходит в следующих случаях:

1. Недоношенность. Даже у доношенного младенца система терморегуляции довольно слабенькая.
2. Сбои в работе эндокринной системы.
3. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
4. Начало респираторных инфекций.
5. Индивидуальные особенности организма.
6. Холодно в квартире. Это одна из самых частых причин, по которым у грудничка холодные щеки дома.
7. Стрессы. В этом состоянии происходит отток крови от лица к мозгу.

Когда следует опасаться

Если новорожденный грудничок постоянно мерзнет, и ничто ему не помогает, у него повышается температура, он выглядит откровенно болезненным, следует обращаться к врачу. Если при этом у него настроение нормальное, кушает хорошо, а само тельце малыша теплое, то переживать не следует.

Обращаться к врачу необходимо, если нос ледяной, независимо от погоды, а также если ручки и ножки малыша холодные. Только тогда можно говорить о серьезных сбоях в работе организма.

Важно! Если малыш чувствует себя нормально, играется, то переживать не нужно. Обычно самочувствие крохи стоит на первом месте в определении того, есть ли основания для опасений по поводу любого симптома.

Профилактика ледяного носика

Что делать для того, чтобы не допустить охлаждения носа малыша? Прежде всего, кроху нужно держать в тепле. При этом нельзя его слишком тепло одевать. В долгосрочной перспективе это приведет к тому, что кроха не будет закаляться. В результате даже небольшой прохлады будет достаточно, чтобы нос ребенка стал ледяным.

Нужно стараться держать температуру в квартире в холодное время года в пределах около 20 градусов. Выше не рекомендуется, потому что слишком большие перепады температуры, когда в комнате +27, а на улице -10, – это вредно. Если ребенок длительное время находится в комнате, температура которой – ниже 20 градусов, он может замерзнуть. Вот почему могут быть у грудничка холодные щеки дома.

Видео

Холодный нос у новорожденного: что это значит?

Чаще всего холодный нос встречается именно у новорожденных. Почему так происходит?

Ребенок рождается еще не полностью развитым. После рождения, его система кровообращения все еще учится снабжать все тело кровью. Его приоритет — отправить кровь в жизненно важные органы — сердце, легкие, пищеварительные и мочевые органы. Из-за этого кровь перенаправляется от менее важных частей, таких как нос, ручки и ножки, к более важным частям тела. Уменьшение кровотока периферических участков тела и становится причиной того, что нос у ребенка становится холодным.

Есть еще несколько физиологических причин того, что нос у новорожденных холодный. Плод плавает в амниотической жидкости. Некоторые из этих жидкостей попадают в их носовые проходы во время родов, и очищение носовых ходов от этих жидкостей может занять несколько дней, что и вызывает такие проявления, как холодный нос или выделения из него.

Новорожденные не дышат регулярно. Вместо этого у них обычно неглубокие вдохи, а затем паузы и более глубокие вдохи. Более глубокие вдохи создают турбулентность в носовых проходах, что заставляет воздух двигаться неравномерно. Назальные проходы ребенка снабжены крошечными волосками и слизистыми железами для улавливания пыли и другого плавающего вещества, тем самым выполняя защитную функцию. Этот процесс может приводить к тому, что турбулентный воздух недостаточно согревается и попадает в нижние дыхательный пути. Эта система несовершенна, поэтому на холодном воздухе у ребенка сразу становится холодный нос, ведь нарушен процесс согревания воздуха и его движения. Но это всего лишь временный процесс, который ближе к первому месяцу жизни ребенка нормализуется.

Новорожденные не могут дышать через рот в первые несколько месяцев жизни. Поскольку у младенцев маленькие носовые проходы, они дышат носом большее количество времени. Это одна из причин, почему у новорожденных часто холодный нос, ведь там проходит основное количество воздуха, особенно во время кормления.

Почему у новорожденного холодный нос и руки? Причиной в таком случае чаще бывает неправильный температурный режим в комнате, на улице во время прогулки, или же неправильное одевание ребенка. Но просто потому, что ноги и носик вашего ребенка холодный, это не значит, что нужно его сильно укутывать, ведь это приведет к перегреванию и риску развития простудного заболевания. Вот эмпирическое правило: оденьте своего ребенка так же, как и вы одеваетесь, а затем добавьте еще одну кофточку или курточку. Важно во время прогулки оценить температуру, прикоснувшись к ручкам, ножкам и носу.

Время от времени холодный нос и ножки могут быть признаком чего-то более серьезного, происходящего внутри тела вашего ребенка.  Стоит беспокоиться, если холодный нос у новорожденного появляется на фоне повышения температуры тела.

Патогенез таких изменений заключается в том, что при повышении температуры тела у ребенка происходит несколько стадий этого процесса. На начальном этапе температура тела повышается, затем она удерживается некоторое время повышенной, а затем снижается самостоятельно или под действием жаропонижающих средств. Именно на этапе снижения температуры происходит охлаждение определенных частей тела, в том числе нос, ножки ручки могут стать холодными.

Но само повышение температуры тела не бывает без определенной причины, поэтому обязательно нужно искать причину этого. Холодный нос и насморк обычно является первым признаком того, что ваш ребенок простужен.

Простуда — это инфекция верхних дыхательных путей, которая чаще всего и вызывает повышение температуры тела новорожденного, а вместе с этим и холодный нос, как один из симптомов. Эти инфекции вызваны одним из многих вирусов, причем риновирусы являются наиболее распространенными. Как только ваш ребенок заражен вирусом, он, как правило, развивает иммунитет к этому конкретному вирусу. Вирусы, вызывающие простуду, заразительны и передаются вашему ребенку несколькими способами. Воздушно-капельный: кто-то, у кого есть простуда, может распространять вирусные частицы при кашле, чихании или даже разговоре. Прямой контакт: человек с инфекцией может передавать вирусы при прикосновении вашему ребенку. Также известные вирусные агенты могут долгое время храниться на таких поверхностях, как игрушки или посуда, в течение нескольких часов.

Такие основные причины заражения ребенка вирусом приводят к появлению таких симптомов, как холодный нос.

[1], [2]

Причины холодного носа у новорожденного и что с этим делать

Иногда мамочки, особенно молоденькие, сильно переживают за своего малышика. Они постоянно смотрят на него, слушают его дыхание, трогают ручки и ножки. Им кажется, что ребенку холодно, они стараются потеплее одеть и укрыть кроху, торопятся включить дополнительный обогрев, а на прогулку надевают на него как можно больше теплых вещей и укрывают несколькими одеялами.

Мамино беспокойство понятно, ведь младенец еще не научился пользоваться системой терморегуляции тела. Но желание мамочки потеплее укутать крошку не всегда верно. Малыш постепенно, по крупинкам привыкает чувствовать температуру не только в помещении, но и на улице. Ему нужно научиться приспосабливаться к окружающим условиям. Поэтому даже на улице мы оставляем открытым личико малыша, чтобы защитные функции маленького организма начинали работу.

Естественно, при холодной погоде мама чувствует не только холодный носик у новорожденного, но и прохладные щечки и лобик. Это нормальная реакция организма на низкую температуру. Холодным носик малыша может быть и в теплой комнате, и в теплое время года, особенно в жару. Холодный носик зимой – это понятно, но почему он может быть холодным летом? Как объяснить такое явление?

Доктор Комаровский объясняет

Мы обратились к педиатру доктору Комаровскому Е. О. Его ответ прост: так работает система терморегуляции организма. Дело в том, что поры кожи расширяются, отдавая тепло, а сохраняя тепло, сжимаются. То есть на холоде сосуды кожи малыша сжимаются, препятствуя отдаче тепла. При этом нос выглядит несколько бледным, на ощупь – прохладный, что так сильно пугает мамочек. На самом деле, родителям нужно радоваться, что у ребенка нормально работающие защитные функции организма, и теплообмен происходит правильно. Хуже, когда на холоде нос малыша остается теплым. Это неправильно, говорит о неработающей терморегуляции.

Если носик посинел и очень холодный, это никуда не годится, ребенок замерз. Но легкая бледность и прохлада говорит о том, что малыш научился адаптироваться к переменам температуры. Такое же явление наблюдается и в жару, когда для снижения температуры поры раскрываются, и тело охлаждается.

На прогулке

Больше всего холодный нос малыша волнует мам на прогулке зимой. Существуют рекомендации педиатров на этот счет.

Прогулки зимой для детей до трех месяцев допускаются только при температуре до -10°С, до шести месяцев можно гулять на морозе до -12°С, после полугода спокойно выходите на прогулку до -15°С. Причем желательно, чтобы малыш проводил на холоде максимум 40 минут за один выход.

Поэтому выйти на прогулку можно два раза по 40 минут, например, утром и после обеда.

Во время зимних прогулок родители внимательно следят за состоянием малыша. Многие думают, что замерзший нос – главный показатель комфортности ребенка на улице. Но ведь на морозе у всех холодные носы: и у мамы, и у папы. И совсем не обязательно это свидетельствует о переохлаждении. Хуже, когда носик становится красным, а щечки бледнеют. Если вы ориентируетесь на носик крошки, то обратите внимание: кончик носа может быть холодным, показателем замерзания может стать переносица. Она должна быть тепленькой.

А если ваш малыш сверкает на морозе румяными щечками, это признак здорового и крепкого организма.

Холодный нос в большинстве случаев не является показателем того, что малыш замерз. Это, наоборот, свидетельствует о правильно работающей терморегуляции его организма

Если вы увидели у малыша покрасневший нос и бледные щеки, поторопитесь в теплое место, чтобы согреть ребенка. Можно зайти, например, в магазин за покупками. Когда вы поняли, что ваш кроха замерзает, скорее в помещение, чтобы согреться!

Но находясь в тепле, постарайтесь не перегреть ребенка. В помещении сразу слегка разденьте малыша. Расстегните комбинезончик или откиньте одеялко, снимите шапочку и варежки. Проследите, чтобы в помещении малыш не вспотел. Иначе при выходе на мороз он тут же простудится. Педиатры считают, что перегрев намного опаснее переохлаждения.

Кстати, питье может быть индикатором состояния ребенка. Если грудничок жадно пьет воду, значит, ему жарко. Внимательные родители стараются не доводить ни до перегрева, ни до переохлаждения.

Как понять состояние ребенка

Каждая мамочка лучше всех чувствует состояние своего малыша. Многоопытные мамы советуют определять температуру малыша не по носику и ручкам, а по шейке, затылочку и верху спинки. Если этот участок холодный, бегом домой греться. Если шейка-спинка потные, малышу жарко, бегом домой охлаждаться. А если это место сухое и тепленькое, значит малышу тепло и комфортно, гуляйте дальше и дышите морозным воздухом.

Понятно, что на морозе запускать холодную руку за спину крошке не надо. Перед проверкой свою руку нужно согреть, чтобы не испугать малыша. Лучше проверять состояние участка шейка-спинка дома после прогулки. Если, раздевая ребенка после улицы, вы видите, что он сухой и теплый, значит, одет малыш был правильно. Важно потрогать сгиб локтя, ножки, пяточки малыша. Они должны быть тепленькими. Допускается, если пяточки чуть бледные или бледно-розовые, прохладные. Если пяточки синеют и холодные, малыш замерз. Укутайте его и напоите теплым питьем.

Но самое лучшее согревание – тепло мамы. Скорее возьмите кроху на ручки и согрейте своим теплом. Поймите, ребенок 9 месяцев жил в постоянной теплой температуре маминого животика. Теперь, пока он совсем маленький и не умеет сам заботиться о себе, мама согревает его своими объятиями. Так ему кажется, что он все еще у мамы внутри, и ему становится тепло, хорошо и спокойно.

Для того, чтобы определить, не замерз ли младенец, необходимо пощупать его шейку, затылок или верх спинки. Эти участки тела должны быть сухими и теплыми

Еще одна причина

Вероятность холодного носа у новорожденного наблюдается и по другой причине. Эта причина – недостаточно быстрая циркуляция крови в организме. Кровоток медленно доходит до капилляров конечностей, что отражается на носике младенца. Проконсультируйтесь у педиатра или неонатолога. Все дело в том, что не все системы сформировались окончательно, и с ростом ребенка уйдут проблемы кровообращения. В любом случае массаж ножек и закаливающие процедуры улучшат состояние малыша, и носик перестанет быть холодным.

Холодный нос у новорожденного дома: почему прохладный носик, Комаровский

С появлением в семье малыша, внимательные родители обращают внимание на все симптомы. Иногда у младенца образуются вполне естественные факторы, которые не требуют медикаментозного лечения. К таким признакам относят физиологический ринит, сопли при прорезывании первых зубиков и так далее. Но если у грудничка холодный нос мама и папа должны определить первопричину такой реакции и ни в коем случае не игнорировать его. Часто прохладный носик выступает как первый симптом переохлаждения или начала острого респираторного заболевания.

Если причина холодного носа у новорожденного дома не кроется в низкой температуре дома, то следует пройди диагностирование и принять медикаментозное лечение. Часто именно такой симптом становиться сигнализирующим фактором вирусного, простудного или инфекционного заболевания.

Содержание статьи

Почему у новорожденного холодный носик

Прохладный носик у грудничка должен вызвать озабоченность родителя. Чаще всего такой признак выступает из-за холодной температуры в комнате или прохладной погоды. Если колебания градуса не переходят приемлемые границы, пугаться не стоит.

Если в комнате открыто окно или балконная дверь, его следует закрыть.

В это же время не стоит утеплять ребенка и надевать еще одни пары носков. Важно дать ребенку адаптироваться в новых условиях и научить малыша приспособляться к температуре.

Индивидуальные особенности

Если у ребенка постоянно холодный носик следует обратить внимание на анатомические особенности строения органа дыхания.

Известно, что сосудистая система младенца сильно отличается от взрослой физиологии. Сосуды имеют более тонкие стенки и рыхлую структуру, что становится причиной их сужения при длительном нахождении на холоде.

Такой симптом должен обрадовать родителей, так как холодный нос у грудничка свидетельствует о хорошей терморегуляции.

Нарушенные функции терморегуляторной системы проявляются в виде отсутствия сужения сосудов на морозе.

При естественной адаптации организма малыша терморегуляторная система вызывает сужение сосудов в прохладное время года, что и становится причиной холодного носика.  При таком процессе медикаментозное лечение не требуется.

Нарушение кровообращения

Холодный носик у малыша может свидетельствовать о нарушении кровообращения в носовой полости. В такой ситуации важно не перепутать естественную терморегуляцию при прогулке в случае непогоды или в холодное время года и нарушением функций системы кровообращения.

Определить нарушение системы кровообращения у ребенка можно по цвету кожи на носу.

Если во время прогулки кожный покров ребенка меняется на синий или красный оттенок, необходимо срочно направиться домой.

Простуда

Если нос стал холодный будучи дома, родители должны обратить особое внимание на данный фактор. Такой симптом может сигнализировать о простудном заражении. В это же время малыш может часто прикасаться к носу, отказываться от еды, плохо спать, капризничать.

Если нос стал красным и холодным, проверьте температуру ребенка!

К другим симптомам относят:

• повышение температуры тела;
• головные боли;
• чувство давления в носовой полости;
• образование слизистых выделений;
• сон только на одной стороне;
• крики и плач без причины;
• плохое настроение;
• отказ от игр;
• боязнь света;
• вялость и усталость;
• сонливость;
• слезотечение.

При таком процессе важно постараться вылечить заболевание как можно быстрее. Иначе существует риск образования гайморита, острого отита, этмоидита, фронтита и других не менее опасных недугов.

Гемодинамическая недостаточность

Постоянно холодный нос может выступить как симптом сердечной недостаточности. Различают несколько форм гемодинамической недостаточности. В каждом случае у пациента отмечается холодный нос и щеки, одышка, увеличение объема остаточной крови в желудочках сердца.

Гемодинамическая недостаточность считается довольно редким видом заболевания среди малышей.

К другим симптомам относят:

• недостаточность остаточной крови;
• отечность лица;
• расширенные вены;
• нарушение гемодинамики;
• плохое самочувствие при занятиях спортом;
• цианоз;
• одышка даже в покое

Гемодинамическая недостаточность может быть врожденной или приобретенной. В каждом случае болезнь требует срочного лечения.

Недоношенность

Если малыш появился на свет раньше положенного срока, у него отмечается слабая иммунная система. Поэтому в таком случае холодный нос даже дома может символизировать о незрелости адаптационных возможностей.

Важно! Если ребенок родился слабым, следите за его питанием, старайтесь укреплять иммунную систему и давайте больше витаминов.

Чтобы укрепить иммунитет с рождения следите за его питанием. Оно должно быть комплексным и разнообразным.

Если у ребенка не крепкая иммунная система, постарайтесь исключить длительные прогулки на холоде.

Плохая циркуляция крови

Причина холодного носа у младенца может крыться в недостаточно быстрой циркуляция крови. В таком случае, помимо холодного носа, у ребенка постоянно холодные пальцы рук и нос. Это происходит из-за отсутствия питания капилляров на конечностях.

Для улучшения самочувствия при таком процессе полезно массировать ножки ребенка и проводить закаливающие процедуры.

Лечение недостаточно хорошей циркуляции крови подразумевает помощь врача-неонатолога.

Важно! Проблема плохого кровообращения кроется в неправильно сформированной системе кровяных сосудов. Помочь в таком случае может только лечащий врач.

Не пытайтесь вылечить  такую форму заболевания собственными силами. Не стоит одевать ребенка в излишне теплую одежду в теплое время года, а также постоянно прогревать ноги малыша в ванночках.

Мнение детского врача

Выяснив, что означает холодный нос у младенца, начните необходимое лечение. Однако, применять медикаментозную терапию без консультации с врачом может стать опасным для здоровья новорожденного. Поэтому перед курсом лечения прочитайте советы доктора Комаровского.

Комаровский – педиатр, врач высшей степени.

По словам Комаровского, чтобы предотвратить нарушение функций кровоснабжения, важно проводить системное улучшение регионального кровотока. Повышение интенсивности кровообращения происходит следующим способом:

1. Сделайте массаж ручек и ножек малыша.
2. Растирайте конечности ребенка спиртовыми примочками.
3. Не забывайте о важности спорта. Включите легкие физические упражнения в список ежедневных дел.
4. Для расширения периферических сосудов принимайте теплые ванны.

Важно! Нельзя принимать горячие ванны, так как они могут нарушить работу сосудов малыша.

Кроме этого, Комаровский советует закалять маленький организм. Для этого каждый день купайте ребенка в контрастном душе, а затем дайте ребенку теплое молоко или чай. После душа нельзя ходит раздетым или стоять на сквозняке.

Для укрепления работы сердечно-сосудистой системы, по словам детского врача, полезно гулять на свежем воздухе. Длительные прогулки влияют на формирование иммунной системы и обеспечивают питание организма витаминов Д.

Солнечные лучи необходимы для формирования витаминов.

В холодное время года длительность прогулок следует уменьшить, но отказываться от них вовсе не стоит. Грудным деткам до одного месяца нельзя находиться на улице, когда температура установилась ниже пяти градусов Цельсия. Малышам по старше гулять можно до минус десяти градусов.

Одежда ребенка

Комаровский напоминает, что при прогулках ребенок должен чувствовать себя комфортно. Это значит не стоит одевать малыша теплее, нежели необходимо.

Важно! Если вы заметили, что ребенок мокнет и потеет, надевайте меньшее количество одежды.

В дождь гулять не запрещено, но не забудьте о непромокаемой детской одежде.

Заключение

Прохладный носик малыша не должен вызывать панику. При образовании такого симптома обратите внимание на его самочувствие, одежду и погодные условия. Если малыш ведет себя спокойно, а его одежда сухая, прогулку прекращать не стоит. Если же вы заметили видимые причины для волнения, возвращайтесь домой.

🔍 популярные вопросы и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Холодный нос у новорожденного дома». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Попытка номер 2😂😂😂 В пятницу почти дописала пост и решила его скопировать… И нечаянно удалила текст. Расстроилась и выключила комп😢 Продолжу…

В декабре у меня второй скрининг. 25 декабря еду на узи, на котором я решаю узнать всё таки пол. Узи делают в роддоме, где я рожала младшего сына. Это было испытанием зайти туда. Войдя в здание, меня затрясло и промелькнула мысль «Нафига я на это…

Беременность – время тысяч вопросов о первых признаках беременности, наборе веса, питании во время беременности, родах и многом, многом другом. Будь в курсе еженедельных чудесных изменений происходящих внутри тебя. И помни слова Габриэля Гарсиа Маркес: «Возможно, в этом мире ты всего лишь человек, но для кого-то ты – весь мир». Счастливой беременности и легких родов :)))Наш календарь основан на…

Комментарии типа: Много написано, лень читать и тд, не оставлять. Тк по моему мнению адекватные люди должны знать с чем сталкнулись и что делать.
ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ «Боже, помоги мне смириться с тем, что я не в силах уразуметь. Боже, помоги мне уразуметь то, с чем я не в силах смириться. Упаси меня, Боже, перепутать одно с другим.» Старинная испанская молитва Не вызывает никакого…

Комментарии типа:  Много написано, лень читать и тд, не оставлять. Тк по моему мнению адекватные люди должны знать с чем сталкнулись и что делать.
ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ «Боже, помоги мне смириться с тем, что я не в силах уразуметь. Боже, помоги мне уразуметь то, с чем я не в силах смириться. Упаси меня, Боже, перепутать одно с другим.» Старинная испанская молитва Не…

Когда известный беллетрист Р., после трехдневной поездкидля отдыха в горы, возвратился ранним утром в Вену и, купивна вокзале газету, взглянул на число, он вдруг вспомнил, чтосегодня день его рождения. Сорок первый, — быстро сообразилон, и этот факт не обрадовал и не огорчил его. Беглоперелистал он шелестящие страницы газеты, взял такси ипоехал к себе на квартиру. Слуга доложил ему о…

Предыдущая глава у меня в журнале. Тапки, валенки и иже с ними оставляем при себе. Еще раз упомяну, что далее в тексте ЖЕСТЬ И ПОШЛЯТИНА, ибо я сдвинута по фазам. Всем читателям приятного времяпрепровождения)) Оказавшись в зале невероятных размеров, с высоким куполообразным потолком, я была действительно поражена. Я не знала, стоит мне бояться или восхищаться, но все здесь поражало своим…

Заканчивается  второй месяц беременности, который считается одним из самых сложных периодов беременности женщины. В этот период следует быть особенно осторожной и аккуратной.Развитие малыша.Можно смело заявить: теперь в животе у вас не эмбрион, а плод, маленький младенец. Он уже не похож на зародыша млекопитающих, а выглядит как маленький человечек.Большинство органов уже сформированы и они…

Записки молодой мамы. Тест. Две полоски. Странное ощущение. На лице улыбка. В тот же миг внутри тебя что-то переворачивается. Ты еще не осознаешь, что произошло. А произошло чудо, но сейчас еще рано об этом. И вот, сказав об этом любимому, и вместе порадовавшись, ты начинаешь свой долгий путь в сорок недель, путь, который должна пройти каждая уважающая себя женщина. Поздравляю, ты БЕРЕМЕННА!…

Срок у меня еще маленький, а перечитала я литературы… немеряно. И пришла к выводу: хорошо, что во время первой беременности у меня не было интернета. Почитав, можно было бы и до родов не дожить
И решила я, что положительные эмоции — лучшее лекарство. Здесь выложу все смешное и привлекательное, что мне понравилось. Надеюсь, что и всем читающим это понравится Начну с личного опыта:**** Прихожу…

В моих родах не было ничего особенного, кроме того, что врачи и акушерки прятались в моем родзале от одной роженицы.

***
Когда у меня начались потуги, практически все родильное отделение собралось у моей кровати. Я открываю глаза, стоит один человек. Закрываю и снова открываю, а их уже двое. Закрываю, открываю — четверо. Геометрическая прогрессия остановилась на восьми медицинских…

Девушка пишет:

«А мой ногти грызет. Откусывает их и есть по кусочкам, как карамельки, причем с чавкающими звуками. Страшно раздражает, я его по рукам шлепаю. А еще очень любит после ванны свои яйца сушить. Сядет на кухне, ноги раздвинет, развесит все это дело. И рукой теребит — типа сушит. А я обедаю, например. Очень приятно.»

Отвечает ее муж:

«У моей жены паранойя. Ей все мерещится и…

=1990год -зима, вечер.Как-то сразу поняла-схватки.Через 8 минут.Скорая, я счастлива. Врач велела взять шоколадку-дефецит в Джамбуле, но нашли.Приняли-предродовая огромная, пустая.Хожу-ночнушка, как полагается-рваная от подола до груди.Думаю, надо есть шоколад-съела.Вырвало-в раковину.Как орала санитарка! По прежнему пусто.Медперсонал-при мне-она тихая, давай будем спать.Выключают свет, я…

Доминантный / Рецессивный Кожа Нормальная пигментация кожи, глаз, волос /Альбинизм Смуглая кожа /Светлая кожа Пегая пятнистость (белопегость) /Нормальный цвет кожи Пигментированное пятно в области крестца /Отсутствует Кожа толстая /Кожа тонкая Зрение Близорукость /Нормальное зрение Дальнозоркость /Нормальное зрение Нормальное зрение /Ночная слепота Цветовое зрение /Дальтонизм Катаракта/…

Это был не такой уж и далекий 2015 год. Канун 8 марта. Я не знаю точно, случилась беременность или нет, до предполагаемых месячных еще далеко (около недели), но мне не терпится узнать. Утром беру тест, трясущимися руками провожу все необходимые манипуляции и оставляю на столе. Спустя пару минут вижу одну полоску и в расстроенных чувствах убираю его в сторону. «Нет, все, хватит! Жди или…

Аденоиды  (гланды) – это дефектные изменения в глоточной миндалине. Обычно они возникают после перенесенных инфекций (корь, скарлатина, грипп, дифтерия) или являются наследственными дефектами. Чаще встречаются у детей 3-10 лет.Ваш кроха не вылезает из сопливостей и постоянно сидит на больничном? Не исключено, что в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины, другими…

Что происходит на 7 неделе беременности?Сейчас эмбриону уже больше месяца. Он весит около 0,8 г, и за эту неделю подрос до 8 мм (а особые «богатыри» и до 13 мм).

У малыша обозначаются ножки, похожие на короткие плавники. Зачатки рук удлиняются и разделяются на 2 части – плечо и предплечье. На концах рук и ног появляются кистевые перепонки, которые разовьются в пальцы.

Зародыш «умнеет»: у…

Холодный носик, холодный нос у новорожденного

6 ноября 2011 09:17

я действительно так проверяю – замерзли или нет, но в комплексе с ручками и ножками

ОтветитьНравится 

6 ноября 2011 09:17

я всегда по носу ориентируюсь.)))

ОтветитьНравится 

6 ноября 2011 09:16

Я слышала что носик не при чем.определяют по ручкам и ножкам.хотя сама всегда носик трогаю

ОтветитьНравится 

6 ноября 2011 09:16

нет, у меня мама – профессиональная нянька. их обучали педиаторы, что надо проверять по спинке, сверху.

ОтветитьНравится 

6 ноября 2011 09:15

нет. и ножки холодные нет. может если шея, и то не факт. сравнивайте с собой. у меня вот сейчас нос холодный, в доме 25 градусов и мне не холодно. а ночью жарко, сплю раскрытая, а ноги холодные

ОтветитьНравится 

6 ноября 2011 09:15

не обязательно, а  показатель сгиб локтя и шеи.

ОтветитьНравится 

Простуда, кашель и ушные инфекции у детей

Детские простуды

Нормально, когда ребенок болеет 8 и более простудных заболеваний в год.

Это связано с тем, что существуют сотни различных вирусов простуды, и маленькие дети не имеют иммунитета ни к одному из них, как никогда раньше.

Постепенно повышают иммунитет и реже болеют простудными заболеваниями.

Большинство простудных заболеваний проходят через 5–7 дней, но у маленьких детей может длиться до 2 недель.

Вот несколько советов, как облегчить симптомы у вашего ребенка:

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
• Солевые капли для носа помогают избавиться от засохших соплей и облегчить заложенность носа. Спросите о них своего фармацевта, терапевта или патронажного врача.
• Если у вашего ребенка жар, боль или дискомфорт, могут помочь детский парацетамол или ибупрофен. Дети, страдающие астмой, могут быть не в состоянии принимать ибупрофен, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом, терапевтом или медперсоналом. Всегда следуйте инструкциям на упаковке.
• Призывайте всю семью регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение холода.

Средства от кашля и простуды для детей

Детям до 6 лет не следует принимать безрецептурные средства от кашля и простуды, включая противоотечные средства (лекарства для очистки заложенного носа), если только это не рекомендовано терапевтом или фармацевтом.

Информация:

Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично. Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь забрать их.

Коронавирус

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Важно доверять своему чутью и получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Детская ангина

Ангина часто вызвана вирусными заболеваниями, такими как простуда или грипп.

Горло вашего ребенка может быть сухим и болезненным в течение дня или двух до начала простуды. Вы можете дать им парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.

Большинство болей в горле проходят сами по себе через несколько дней.

Если у вашего ребенка боль в горле более 4 дней, высокая температура и общее недомогание, обратитесь к терапевту.

Если они не могут глотать жидкость или слюну или испытывают затруднения при дыхании, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как им потребуется срочная помощь в больнице.

Найдите ближайший к вам отдел A&E

Детский кашель

Дети часто кашляют во время простуды из-за стекающей по задней стенке глотки слизи.

Если ваш ребенок ест, пьет, ест и дышит нормально и не хрипит, кашель обычно не о чем беспокоиться.

Хотя слышать кашель ребенка неприятно, кашель помогает избавиться от мокроты из грудной клетки или слизи из задней части глотки.

Если вашему ребенку больше 1 года, он может попробовать выпить теплый напиток из лимона и меда.

Чтобы приготовить горячий лимон с медом в домашних условиях, необходимо:

• выдавить половину лимона в кружку с кипяченой водой
• добавить 1-2 чайные ложки меда
• выпить еще теплым (горячие напитки не давать маленькие дети)

Если у вашего ребенка кашель длился более 3 недель, обратитесь к терапевту.

Если у вашего ребенка очень высокая температура или он чувствует жар и дрожь, возможно, у него инфекция грудной клетки. Вам следует отвезти их к терапевту или позвонить по телефону 111.

Если это вызвано бактериями, а не вирусом, ваш терапевт пропишет антибиотики для лечения инфекции. Антибиотики не успокаивают и не останавливают кашель сразу.

Если кашель продолжается долгое время, особенно если он усиливается ночью или вызван беготней вашего ребенка, это может быть признаком астмы.

Отведите их к терапевту, который сможет проверить, есть ли у вашего ребенка астма.

Если вашему ребенку трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как ему потребуется срочная помощь в больнице.

Найдите ближайшее отделение неотложной помощи

Узнайте больше о кашле

Круп

Ребенок с крупом имеет характерный лающий кашель и издает резкий звук, известный как стридор, при вдохе.

У него также могут быть насморк, боль в горле и высокая температура.

Круп обычно диагностируется терапевтом и лечится дома.

Но если у вашего ребенка тяжелые симптомы и ему трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как ему потребуется срочное лечение в больнице.

Найдите ближайший к вам отдел A&E

Узнайте больше о симптомах крупа.

Детские ушные инфекции

Ушные инфекции часто встречаются у младенцев и маленьких детей. Они часто следуют за простудой и иногда вызывают высокую температуру.

Ребенок может тянуть или тереть ухо. Другие возможные симптомы включают жар, раздражительность, плач, затрудненное кормление, беспокойство по ночам и кашель.

Если у вашего ребенка болит ухо с лихорадкой или без нее, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен в рекомендованной дозе.

Сначала попробуйте одно лекарство, а если оно не подействует, попробуйте дать другое.

Не следует давать детям парацетамол и ибупрофен одновременно, если только это не рекомендовано врачом.

Не кладите ребенку масло, ушные капли или ватные палочки в ухо, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Большинство ушных инфекций вызываются вирусами, которые нельзя вылечить антибиотиками.

Они поправятся сами, обычно в течение 3 дней.

После ушной инфекции у вашего ребенка может быть потеря слуха.

Их слух должен улучшиться в течение нескольких недель. Но если проблема сохраняется дольше, чем это, обратитесь за советом к терапевту.

Узнайте больше об ушных инфекциях (среднем отите)

Клейкое ухо у детей

Повторяющиеся инфекции среднего уха (средний отит) могут привести к клещевому воспалению уха (средний отит с выпотом), где скапливается липкая жидкость, что может повлиять на слух вашего ребенка.

Это может привести к нечеткой речи или поведенческим проблемам.

Если вы курите, у вашего ребенка больше шансов развить клей в ушах, и он будет поправляться медленнее.

Ваш терапевт может посоветовать вам лечение клеевого уха и поможет бросить курить.

Узнайте больше о том, как бросить курить

См. Дополнительную информацию в клеевом ушке.

Последний раз просмотр СМИ: 10 октября 2017 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 10 октября 2020 г.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.

Срок следующего рассмотрения: 24 сентября 2021 г.

.

средств от заложенного носа у новорожденных — что делать с заложенным носом у вашего ребенка

Когда у вас рождается ребенок, есть множество звуков, от которых вы не можете насытиться — например, эти восхитительные писки, воркование и ворчание. Но если у вашего ребенка заложенный нос и звучит так, будто у него проблемы с дыханием, даже самый опытный родитель может волноваться.

К счастью, вы можете принять ряд мер, чтобы избавиться от заложенности носа у ребенка, чтобы вы снова могли легко дышать.

Попробуйте эти советы от Насера ​​Данана, доктора медицины, педиатра UH Rainbow Babies & Children в Northeast Pediatrics.

Капли в нос и отсасывание

Выдавите одну-две капли физиологического раствора в носовые капли в каждую ноздрю, чтобы разжижить засохшую слизь, а затем используйте резиновую присоску.

Для использования сначала сожмите лампочку. Затем аккуратно воткните кончик луковицы в ноздрю. Наконец, медленно отпустите лампочку, и она вытянет забитую слизь. Повторите то же самое с другой ноздрей.

«Вы можете использовать физиологические капли в нос перед каждым кормлением, чтобы помочь вашему ребенку легче дышать во время еды», — говорит Данан.

Повысьте влажность

Добавление влаги в воздух может предотвратить высыхание слизи в носу вашего ребенка.

Один из способов повысить влажность — использовать увлажнитель. Установите увлажнитель с прохладным туманом в детской комнате рядом с кроваткой, но вне досягаемости ребенка. Регулярно очищайте и сушите его, чтобы внутри не размножались бактерии или плесень.

«Вы также можете попробовать принять теплый душ и посидеть в ванной с ребенком, пока он или она дышит теплым туманным воздухом», — сказал доктор.- говорит Данан.

Wipe It Away

Используйте влажный ватный тампон, чтобы стереть липкую слизь, которая может блокировать ноздри вашего ребенка.

Когда звонить врачу

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу заложенности носа у ребенка или у него или у нее есть какие-либо другие признаки болезни, такие как лихорадка или кашель, обратитесь к педиатру.

«Иногда бывает трудно определить, когда новорожденный болен», — говорит доктор Данан. «Простая простуда может перерасти в нечто более серьезное, например, круп или пневмонию.Если вашему ребенку трудно дышать или кажется, что он дышит учащенно, немедленно обратитесь к педиатру ».

Ссылки по теме

UH Virtual Visit дает вам удобный доступ 24/7 к качественной неэкстренной медицинской помощи с вашего телефона, планшета или компьютера. Вам нужно к врачу? Найдите ближайшего к вам педиатрического терапевта.

Дополнительная литература

Педиатрия | Педиатр | Неотложная педиатрическая помощь | Круп | Пневмония

.

Что такое RRS (ректороманоскопия) и что показывают её результаты

Ректороманоскопия – обследование прямой кишки, с помощью которого можно диагностировать наличие патологий. Данный метод используется и в профилактических целях для людей пожилого возраста, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний.

Во всех остальных случаях диагностическая процедура требует специального назначения.

Основные понятия о процедуре

Главными плюсами RRS являются:

1. Информативность.
2. Безопасность.
3. Безболезненность.

Исследование происходит с применением специального медицинского прибора – ректоскопа.

Это металлическая или пластмассовая трубка, которая в длину достигает 30-35 см. Ее диаметр составляет 2 см. На конце трубки расположена камера, специальные линзы.

С помощью этого оборудования происходит подача воздуха и освещение стенок прямой кишки.

Такие размеры прибора позволяют оценить состояние не только прямой кишки, но и небольшой участок сигмовидной. При обнаружении различных новообразований в кишечнике, врач сможет самостоятельно удалить их, используя ректоскоп.

Если процедуру назначают ребенку, то используют детский прибор, размеры которого меньше. Длительность процедуры напрямую зависит от подготовки пациента.

Кроме того, увеличивают продолжительность обследования тяжелая степень патологии, необходимость в заборе материала из прямой кишки. В среднем длительность обследования составлять 5-30 минут.

Показания к проведению

Существуют определенные факторы, которые выступают показаниями к проведению процедуры. Если у пациента наблюдается один из них, то начинается подготовка к ректороманоскопии прямой кишки.

Диагностическими показаниями к процедуре являются:

• частый болевой синдром в прямой кишке;
• длительное расстройство стула;
• кровь или кровяные прожилки в каловых массах;
• наличие инфекций в кишечнике;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• хронические воспалительные процессы в нижнем отделе;
• свищи;
• различные стадии геморроя.

Помимо этого RRS проводят в лечебных целях. Основные показания:

• необходимость в удалении полипов;
• устранение постороннего предмета из прямой кишки;
• прижигание сосуда;
• введение лекарственного препарата.

Данное обследование также проводят перед колоноскопией.

RRS обследование прямой кишки: подготовка

Пациенты должны знать, как подготовиться к исследованию прямой кишки, ведь от этого зависит качество обследования, продолжительность и безболезненность процедуры.

Неважно, сколько лет пациенту, в первую очередь он должен начать соблюдать диету за 2-3 дня до манипуляции, чтобы подготовить кишечник.

Из рациона питания следует исключить всю продукцию, которая не полностью усваивается организмом, требует долговременного пищеварения или в процессе ее переваривания образуется много газов. В этот список попадают мучные изделия, представители семейства бобовые, газированные напитки, овощи и фрукты, жирная пища.

Количество приемов пищи не должен быть меньше 5, употреблять еду следует небольшими порциями, чтобы она успевала полностью перевариваться.

За день до процедуры допускается употребление бульонов или киселя. Непосредственно в день манипуляции еду следует исключить полностью.

В качестве дополнения необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или слабительное.

Проводить очищение лучше всего накануне процедуры, чтобы избежать скопления новых каловых масс.

Основные особенности процедуры

После того, как пациент узнает, как подготовиться к РРС прямой кишки, врач может рассказать несколько слов о самой процедуре. Проводят манипуляцию не только в амбулаторных условиях, но и в стационаре. Применение наркоза не требуется. Исключением являются пациенты, у которых диагностируются трещины, болезненность. В этом случае допускается использование местной анестезии.

При повышенном волнении пациенту назначается седативный препарат. Маленьким детям обследование проводят под общим наркозом для того, чтобы получить достоверные данные.

Прежде, чем приступить к введению ректоскопа, врач проводит ректальное обследование пальцем и зеркалом – аноскопом.

После этого пациент ложится на левый бок на кушетку и поджимает к себе ноги. Перед введением трубку тщательно смазывают специальным раствором и вводят в прямую кишку.

Медленно продвигаясь по кишечнику, специалист тщательно осматривает состояние стенок прямой кишки. В случае необходимости производятся лечебные манипуляции.

Для того, чтобы расплавлять складчатую поверхность прямой кишки, в нее подают воздух. По окончанию обследования прибор извлекают, а пациенту дают 10-15 минут на отдых, после чего отправляют домой.

Полученные результаты

При заборе материала результаты диагностики будут известны через несколько дней, неделю. При простом осмотре прямой кишки заключение пациент получает сразу.

При отсутствии патологий диагностируются отрицательные результаты. Если же в прямой кишке были обнаружены какие-либо изменения, то врач может назначить дополнительные обследования или повторную ректоскопию.

Основные противопоказания

Главным противопоказанием к проведению обследования является беременность. Особенно первый и второй триместр. В третьем триместре обследование можно проводить, но очень осторожно и только в том случае, если нет другого способа диагностики.

Во время менструации RRS проводить можно, но только с согласия самой пациентки. Также не стоит забывать и о высоком риске попадания инфекции в дни менструации.

Ректороманоскопия при геморрое разрешается, если это не вызовет дискомфорт у пациента.

При наличии трещин или тяжелой стадии геморроя лучше всего отложить диагностику или использовать другую методику.

Также не рекомендуется проводить обследование, если менее, чем за неделю проводили рентген органов пищеварительного тракта с использованием бария. Данное соединение может исказить общую картину.

Рекомендации после проведенной процедуры

После проведения обследования состояние пациента не должно ухудшаться, он должен покинуть кабинет самостоятельно.

Так как в процессе обследования было осуществлено механическое травмирование кишечника, а перед этим соблюдалась строгая диета – лучше всего воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи на протяжении 5-7 дней.

Обязательно необходимо употреблять как можно больше жидкости. Это поможет избежать развития запоров. Идеальным вариантом станет рацион, в котором присутствуют супы, каши и легкие салаты. Употребление мяса лучше всего отложить на 3-4 дня, а после начинать вводить его лучше всего с постных сортов.

Положительный эффект на восстановление организма окажет гимнастика или прогулки. Простая физическая нагрузка хорошо повлияет на перистальтику кишечника.

Возможные осложнения

Осложнения происходят крайне редко и заключаются они в сильном травмировании стенки прямой кишки, попадании инфекции или в разрыве сосуда. Обратиться за помощью следует, если после процедуры наблюдается:

• повышение температуры тела;
• сильная боль в животе;
• кровотечение;
• тошнота.

Появление вздутия и неприятных ощущений допускается в первые несколько дней после манипуляции, но после они должны полностью пройти.

Также в первые несколько дней могут возникнуть запоры, поэтому по назначению врача можно использовать мягкие слабительные. Применения клизм лучше избегать.

Заключение

RRS – это доступный и безболезненный способ провести диагностику прямой кишки. В большинстве случаев пациенты не жалуются неприятные ощущения, а объем полученных результатов полностью устраивает врачей и позволяет своевременно начать необходимое лечение.

Консультация проктолога: подготовка, как проходит прием

Консультация врача проктолога достаточно интимный вопрос. Стоит отметить, что современные центры проктологии обладают всем необходимым для того, чтобы осуществлять осмотр проктолога деликатно, оперативно и практически без боли. На консультацию к проктологу обращаются за получением диагностики и лечением болезней прямой и ободочной кишки, а также ануса.

Содержание статьи:

Довольно долгое время проктология являлась узким разделом медицины и сравнительно недавно расширила специализацию, получив новое название — колопроктология. Специалист в данной области занимается обследованием, постановкой диагноза и лечением всех патологий в области прямой, ободочной кишки и ануса.

Показания к консультации проктолога

На консультацию к проктологу в Москве или любом другом городе следует обратиться при:

• запорах;




• болях при дефекации;




• анальном зуде;




• дискомфорте в области анального канала;




• кровянистых выделениях из анального отверстия;




• боли в области заднего прохода;




• отечности, красноте, зуде в области заднего прохода;




• ощущениях инородного тела в заднем проходе;




• слизистых выделениях;




• выходе наружу геморроидального узла.

Болезни толстой кишки могут проявиться диареей, болями и тяжестью в животе. Осмотр проктолога и грамотно произведенное обследование дадут возможность выявить первопричину возникших недомоганий и составить комплекс терапевтических или хирургических мер для лечения обнаруженного недуга.

Что лечит проктолог

Проктолог специализируется на лечении:

• полипов;




• травм в области прямой, ободочной кишки, ануса;




• выпадения кишки;




• глистных инвазий;




• анальных трещин;




• проктита;




• парапроктита;




• колита;




• новообразований различной этиологии.

Стоимость консультации проктолога зависит от количества и видов диагностических мероприятий, назначенных доктором после осмотра.

Ход консультации проктолога

Проктологические недуги довольно распространенное явление в современной жизни, поэтому вопрос: где можно получить консультацию проктолога встречается часто. Заболевания области прямой кишки и ануса могут быть спровоцированы различными факторами. Врачи-проктологи сходятся во мнении, что людям из группы риска необходимо регулярно проходить осмотр, даже, несмотря на отсутствие симптомов болезни. В данную группу риска входят:

• будущие мамы на последнем триместре беременности;




• женщины, недавно родившие ребенка;




• представительницы прекрасного пола в период пред- и менопаузы;




• люди с лишним весом;




• люди, чья профессиональная деятельность осуществляется в сидячем положении;




• пациенты, перенесшие операцию касательно геморроя;




• люди после сорока лет, если у них есть наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям прямой кишки.

Случается, что консультация проктолога требуется ребенку. Это необходимо, если у него присутствуют симптомы, схожие с теми, которые проявляются у взрослых. К проктологу необходимо обратиться с малышом, если он постоянно проявляет беспокойство, плачет во время дефекации.

Визит к проктологу требует подготовки. Вечером, накануне консультации, следует провести очистительную клизму. Это делается только в том случае, если нет болей и опасности кровотечения. За 24 часа до осмотра проктолога необходимо исключить из рациона продукты, активизирующие газообразование. Прием проктолога включает консультацию врача, осмотр, пальцевое обследование, аноскопию, ректороманоскопию. Как правило, стандартная консультация состоит из:

• беседы с пациентом;




• уточнения жалоб;




• выявления факторов, предрасполагающих к тому или иному недугу;




• осмотра, в ходе которого визуально изучается исследуемая область и проводится ректальная пальпация;




• назначения диагностических мероприятий, в частности, колоноскопии, ирригоскопию, копрограмму, аноскопию, ректороманоскопию;




• составления алгоритма лечения выявленного заболевания.

Так как после консультации проктолог может направить на лабораторные и инструментальные исследования, пациенту следует воздержаться от употребления спиртного и чрезмерно большого количества жидкости накануне визита.

Современные специализированные проктологические центры и многопрофильные клиники Москвы оказывают различные медицинские услуги по профилактике и лечению заболеваний прямой кишки и ануса. В амбулаторном порядке можно осуществлять лечение:

• геморроя;




• острого тромбоза геморроидальных узлов;




• парапроктита;




• папиллита и других проктологических заболеваний.

В ходе лечения проводятся следующие процедуры:

• инфракрасная коагуляция;




• лигирование латексное/вакуумное;




• иссечение геморроидальных узлов радиоволнами;




• иссечение анальных бахромок у женщин;




• тромбоэктомия;




• иссечение эпителиального копчикового хода;




• иссечение подкожного свища прямой кишки;




• удаление папиллом, атером, полипов, липом, остроконечных кондилом.

Записаться, узнать цену консультации проктолога можно заблаговременно, позвонив в выбранную клинику в любое удобное время.

Деликатная проблема: разговор с проктологом

Ежедневно тысячи людей сталкиваются с проблемами, о которых даже неудобно говорить врачу, а уж тем более идти на прием. Об этом мы поговорили с колопроктологом консультативно-диагностического центра НМИЦ им. Н.Н. Петрова – Еленой Геннадиевной Христолюбовой.

— Елена Геннадиевна, колопроктолог — врач особенный, часто люди стыдятся приходить на прием к этому специалисту. Расскажите, чем конкретно Вы занимаетесь и с какими жалобами к Вам можно обратиться?

— Колопроктолог занимается лечением патологий нижних отделов прямой кишки, анального канала и перианальной области. Если говорить о конкретных заболеваниях – это геморроидальная болезнь (прим. ред. — геморрой), анальные трещины, полипы, анальные кондиломы, папилломы, гнойные заболевания перианальной области, свищи, анальные бахромки и многое другое. Ко мне на прием могут прийти люди со следующими жалобами: боль и дискомфорт при посещении туалета, выделение крови, слизи, гноя из заднего прохода, наличие каких-либо образований, уплотнений, узлов в перианальной области, болевые ощущения при сидении, постоянные нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника и другие.

— Наверное, многие боятся прийти на прием к колопроктологу из-за осмотра и обследования. Расскажите, как это происходит?

— Действительно, большинство пациентов приходят ко мне в зажатом психологическом состоянии… Но после осмотра большинство людей говорят: «Доктор, если бы я знал, что будет так легко и спокойно, я бы пришёл уже давно». А те пациенты, которые прошли лечение и избавились от своей проблемы, отмечают, что лечение комфортное, не мешает работать и учиться, но при этом значительно повышает качество жизни. Бояться приема не стоит, поскольку современные методы диагностики максимально безболезненны. Ранее осмотр выполнялся в коленно-локтевом положении. Сейчас колопроктолог может осматривать пациента в положении на левом боку. Сначала проводится наружный осмотр, затем пальцевое исследование и далее ректороманоскопия (прим. ред. — осмотр 20-25 сантиметров прямой и начальных отделов сигмовидной кишки специальным прибором). В ходе этой процедуры могут быть обнаружены полипы и новообразования. По показаниям проводится аноскопия — это осмотр зоны анального канала десятисантиметровый пластиковой трубочкой. Если по результатам осмотра выявляется патология, то рекомендуются индивидуальные варианты лечения или прохождение дообследования.

— Какие методы лечения сейчас применяются в колопроктологии?

— В основном лекарственные и малоинвазивные. Чем раньше с проктологической проблемой пациент придет к врачу, тем менее инвазивное и менее травматичное лечение ему будет предложено.

— Давайте обсудим диагнозы, с которыми к Вам чаще всего обращаются. По статистике 7 из 10 людей на планете в том или ином виде сталкиваются с проблемой в области прямой кишки и заднего прохода. Наиболее часто встречающееся геморроидальная болезнь. Что это такое, как это лечат и как этого избежать?

— Геморроидальная болезнь или геморрой — это хроническое патологическое увеличение артерио-венозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечением, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Геморрой не развивается внезапно, это заболевание возникает постепенно и имеет четыре стадии развития. Жалобы, которые предъявляют люди с таким диагнозом — алая кровь и дискомфорт при опорожнении кишечника, наличие наружных геморроидальных узлов, выпадение внутренних узлов при дефекации, которые самопроизвольно вправляются или требуют ручного пособия в зависимости от стадии заболевания. При этом человек может не испытывать боль. Также могут возникать плотные болезненные наружные узлы.

— Почему у людей возникает геморрой?

— Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки — употребление алкоголя, курение, неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма. Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего. Нельзя исключить и наследственный фактор. Если у близких родственников отмечается варикозное расширение вен, то, скорее всего, можно ожидать аналогичный диагноз у детей/внуков, и как сопутствующее заболевание — геморрой. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола.

— Как лечат геморроидальную болезнь?

— Первую стадию, как правило, лечат консервативно с использованием свечей и флеботоников (прим. ред.

Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания

Оглавление

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

• Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем




• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку




• Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)




• Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

• Капсульный




• Кровотечение из области тонкого кишечника




• Болезнь Крона




• Железодефицитная анемия




• Новообразования тонкой кишки

• Колоноскопия




• Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника




• Боли в области анального отверстия




• Воспаление, колит




• Изменение или нарушение стула

• Эзофагогастродуоденоскопия




• Язвенная болезнь




• Гастрит




• Кровотечение




• Нарушение работы органов ЖКТ




• Подозрение на злокачественную опухоль

• Ректороманоскопия




• Хроническая геморрагическая болезнь




• Вероятность новообразования в толстом кишечнике




• Парапроктит




• Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

• Боли в животе неустановленного происхождения




• Инородное тело в кишечнике




• Желудочная или кишечная непроходимость




• Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой




• Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

• Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме




• Нарушена свертываемость крови




• Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника




• Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)




• Шоковое состояние




• Тяжелые нарушения психики




• Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп




• Сердечные заболевания в острой форме




• Аллергические реакции

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

• Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры




• Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

• Нежирные отварные рыбу или куриное мясо




• Кисломолочные продукты




• Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

• Молоко




• Черный хлеб




• Квас




• Бобовые (фасоль, горох и др.)




• Каши (пшенная, овсяная и т. п.)




• Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

Капсульная эндоскопия:

• Пациент глотает капсулу с камерой




• Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки




• Изображения передаются на компьютер врача




• Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее




• Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами




• Процедура длится 8–9 часов




• Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем

Колоноскопия:

• Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)




• Врач вводит местный наркоз




• В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см




• При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела




• Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа

Эзофагогастродуоденоскопия:

• Пациент ложится на левый бок




• Врач применяет местную анестезию




• Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку




• По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование




• Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)

Ректороманоскопия:

• Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке




• Врач обследует задний проход методом пальпации




• Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку




• Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше




• Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника




• Процедура длится 10–15 минут

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро




• Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики




• При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей




• К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Ректороманоскопия — показания к проведению, подготовка и стоимость

Ректороманоскопия (ректоскопия) – важный и обязательный метод обследования прямой кишки, выполняется проктологом после первичной консультации. Несмотря на наличие более современных методов эндоскопического обследования толстой кишки, ректороманоскопия не утратила своей диагностической ценности. 
Ее проводят после предварительного ректального обследования и аноскопии.

1. Исследование выполняют при наличии выделений из прямой кишки (крови, слизи, гнойного характера). 
2. Неустойчивый стул — запоры, диарея 
3. Боли в прямой кишке. 
4. Боли в животе, метеоризм (вздутие живота) 
5. Доброкачественные и злокачественные новообразования матки, шейки матки, яичников (миома, рак матки, рак шейки матки, киста яичников). 
6. Пациентам старше 40 лет, ректороманоскопию желательно выполнять раз 1 – 1, 5 года. 

Перед процедурой проводят ректальный осмотр для исключения стриктуры и деформации прямой кишки, острых воспалительных заболеваний прямой кишки и параректальной области – острой анальной трещины, острого геморроя, тромбоза геморроидальных узлов, острого парапроктита. Наличие этой патологии является относительным противопоказанием для ректороманоскопии. В этом случае обследование выполняют после купирования обострения. 
Относительным противопоказанием также могут быть общие заболевания сердечно – сосудистой системы: нестабильная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия. В этом случае перед обследование необходима консультация терапевта, кардиолога для коррекции основного заболевания.

Ректоскоп представляет собой металлическую полую трубку длиной 25-35 см, которая с помощью гибкого световода подключается к осветителю. Исследование выполняется коленно-локтевом положении, либо на лежа на левом боку. Перед исследование анальный канал обрабатывают вазелином или используют анестезирующий гель катетджель, затем ректоскоп вводится в прямую кишку пациента и постепенно продвигается на глубину до 30 см. В этом момент пациент может ощущать чувство “раздувание” живота и ложные позывы на дефекацию. Во время процедуры пациенту рекомендуют ровно и спокойно дышать, исследование практически безболезненно, но у некоторых пациентов болезненность может быть связана со спаечным процессом в брюшной полости (после полостных операций). Осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки тщательно проводят на выходе аппарата. При ректороманоскопии можно взять биописю специальными щипцами (участок слизистой или полипа прямой кишки) для последующего гистологического исследования. При кровотечении из слизистой можно выполнить коагуляцию (прижигание кровоточащей слизистой), полипэктомия (удаление полипа прямой кишки) специальной петлей, бужирование стенозов прямой кишки. 
Процедура выполняется без обезболивания и длится несколько минут и совершенно нет необходимости проводить исследование под наркозом. 

Основное преимущество ректорманоскопии – простой, относительно недорогой метод первичной диагностики заболеваний кишечника, позволяющий на ранних этапах диагносцировать новообразования прямой кишки. 
Осложнения при ректороманоскопии встречаются крайне редко – в редких случаях возможны кровотечения из слизистой прямой кишки за счет механическкого повреждения, описаны также случаи перфорации прямой кишки. Как в том, так и в другом случае это может быть связано с нарушением техники обследования – слишком грубыми и насильственными действиями при исследовании.

Склеротерапия геморроя: преимущества и недостатки метода

Расширение геморроидальных вен — проблема, которая диагностируется как минимум у трети взрослого населения нашей планеты. Лечение этого заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на устранение травмирующих факторов. Склеротерапия при геморрое — один из методов, применяемых для быстрого избавления от симптомов заболевания.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия или склерозирование геморроидальных узлов относится к малоинвазивным процедурам, суть которой состоит в ликвидации питающего увеличенный их сосуда путем введения в него склерозанта — вещества, под воздействием которого происходит сужение просвета артерии, вследствие чего она прекращает пропускать достаточное количество крови. По истечению короткого промежутка времени просвет сужается настолько, что стенки кровеносного сосуда склеиваются. Терапевтический эффект склеротерапии становится заметен сразу после окончания процедуры — объем узлов уменьшается.

Примечательно, что склеротерапия геморроя — далеко не новый метод лечения этого заболевания. Существуют факты применения этой методики в конце 18 — начале 19 веков. Тогда в роли склерозанта выступал этиловый спирт или карболовая кислота. Эти достаточно агрессивные растворы вызывали гибель сосуда. В настоящее время проктологами используются более безопасные склерозанты.

Когда применяется склеротерапия

Применяется склеротерапия при геморрое на начальных стадиях заболевания, когда узлы еще недостаточно большие. Наибольшую эффективность процедура показывает на 1 и 2 стадии недуга, однако может применяться и на 3 стадии. На завершающей 4 стадии геморроя склеротизирование геморроидальных сплетений используется только в качестве подготовки к хирургическому удалению узла.

Преимущества метода

Слеротерапия обладает рядом преимуществ, которые в некоторых случаях играют главную роль при выборе метода лечения геморроя. К ним относятся:

• простота проведения процедуры и ее безопасность — используемые инструменты и препараты не причиняют вред здоровью пациента;
• безболезненность — введение склерозанта проводится посредством очень тонких игл;
• возможность проведения процедуры пациентам, у которых повышена ломкость сосудов;
• отсутствие необходимости в госпитализации — склеротерапия геморроя занимает несколько минут, а после ее окончания больной может идти домой;
• быстрое получение результата — пациент чувствует улучшения с первых минут после окончания процедуры;
• возможность обработки нескольких узлов за одну процедуру;
• сравнительно низкая стоимость.

Недостатки метода

Несмотря на большое количество достоинств склеротерапия геморроидальных узлов имеет и недостатки, которые состоят в:

• невозможности использования метода при наружном геморрое;
• отсутствии эффективности процедуры при большом размере узлов;
• устранение последствий заболевания вен, а не его причины.

Противопоказания к проведению склеротерапии

Процедура склеротизации геморроидальных вен применяется далеко не во всех ситуациях, так как имеет обширный перечень противопоказаний. К ним можно отнести следующие явления:

• наличие анальных трещин и свищей;
• геморрой в стадии обострения;
• наличие тромбоза геморроидальных вен;
• беременность и период лактации;
• кровотечение из геморроидальных узлов;
• несепцифический (неспецифический )) язвенный колит или болезнь Крона;
• непереносимость препаратов, используемых для склеротизирования.

Склеротерапия никогда не применяется для лечения пациентов, у которых отсутствуют выраженные границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (в проктологии такое явление называют комбинированным геморроем).

Как проводится процедура склеротизирования геморроя

Несмотря на то, что склеротерапия не относится к числу хирургических операций, она требует определенной подготовки и соблюдения определенной последовательности действий со стороны врача.

Подготовка

Прежде всего, необходимо полностью очистить кишечник от его содержимого. Для этого минимум за 12 часов до проведения вмешательства пациенту рекомендуется принять слабительное с повторным приемом с утра, или использовать готовые клизмы (Энема Клин или Микролакс) или сделать обычную очистительную клизму.

Ход процедуры

Для проведения склеротерапии пациента располагают на специальном столе с элементами для поддержки ног в положении лежа на спине. Эта позиция наиболее удобна и пациенту, и врачу. Кроме того, она считается лучшей в случае возможных проблем, так как обеспечивает максимальный доступ к узлам. В некоторых случаях пациент во время процедуры должен находиться в коленно-локтевой позиции или в положении лежа на боку с подведенными к груди коленями.

Далее перианальная область обрабатывается дезинфицирующим раствором и гелем-анестетиком, чтобы при введении в анальное отверстие аноскопа пациент не чувствовал боль.

После того, как врач получит доступ к внутренним геморроидальным узлам, он использует шприц специальной конструкции, наполненный склерозантом. Укол делается над зубчатой линией анального сфинктера. При этом боль при прокалывании слизистой ощущаться не должна.

Глубина погружения иглы в ткани геморроидального сплетения составляет максимум 2 см, а ее расположение должно быть параллельным анальному каналу. Раствор вводится медленно, а после того, как сосуд будет заполнен склерозантом, она не вынимается в течение минимум 1 минуты, чтобы предотвратить вытекание раствора и крови из сосуда.

За одну процедуру таким образом можно обработать до 3 узлов. В случае, если их больше, повторное склерозирование геморроидальных узлов допускается через 5-7 дней.

Реабилитация

Реабилитация как таковая после проведения склеротерапии не требуется. После окончания процедуры пациент остается под наблюдением врача около часа, а затем может возвращаться домой и вести привычный образ жизни. Единственное требование, которое должен соблюдать больной — не поднимать тяжести в течение 3-5 суток после вмешательства, а также нормализовать питание, чтобы исключить запоры.

Насколько эффективна склеротерапия

Склеротерапия — достаточно эффективная малоинвазивная методика, которая в большинстве случаев помогает быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Согласно статистике, безрецидивный срок после ее проведения составляет порядка трех лет.

Возможные осложнения после склеротерапии

Осложнения после проведения склеротерапии геморроя диагностируются в 0,02% случаев, и чаще всего возникают по причине врачебной ошибки. Ими могут стать:

• ректальное кровотечение — возникает по причине травмирования артерий;
• возникновение боли в прямой кишке, печени на фоне неприятного привкуса во рту могут свидетельствовать о попадании склерозанта в вену;
• абсцесс простаты или простатит — при попадании иглы в простату или глубоко в мышечный слой прямой кишки.

Консультация у проктолога на сайте

Получить консультацию проктолога по вопросу склеротерапии при геморрое можно, нажав на баннер с соответствующей записью, расположенный ниже. Сформулируйте и задайте свой вопрос, не забыв указать адрес электронной почты, чтобы наш специалист мог ответить на него максимально быстро и точно.

% PDF-1.3
%
3465 0 obj>
endobj

xref
3465 188
0000000016 00000 н.
0000007738 00000 п.
0000007949 00000 п.
0000007977 00000 н.
0000008023 00000 н.
0000008060 00000 н.
0000008223 00000 п.
0000008358 00000 п.
0000008493 00000 п.
0000008746 00000 н.
0000008849 00000 н.
0000008951 00000 п.
0000012203 00000 п.
0000013383 00000 п.
0000014559 00000 п.
0000014630 00000 п.
0000014841 00000 п.
0000015041 00000 п.
0000016226 00000 п.
0000016445 00000 п.
0000027345 00000 п.
0000038124 00000 п.
0000048765 00000 п.
0000117370 00000 н.
0000118225 00000 н.
0000118703 00000 н.
0000118818 00000 н.
0000119296 00000 н.
0000119411 00000 н.
0000119889 00000 н.
0000120004 00000 н.
0000120482 00000 н.
0000120596 00000 н.
0000120657 00000 н.
0000120744 00000 н.
0000120831 00000 н.
0000120927 00000 н.
0000121075 00000 н.
0000121164 00000 н.
0000121264 00000 н.
0000121413 00000 н.
0000121565 00000 н.
0000121664 00000 н.
0000121812 00000 н.
0000121956 00000 н.
0000122071 00000 н.
0000122232 00000 н.
0000122380 00000 н.
0000122542 00000 н.
0000122686 00000 н.
0000122792 00000 н.
0000122907 00000 н.
0000123070 00000 н.
0000123210 00000 н.
0000123363 00000 н.
0000123515 00000 н.
0000123653 00000 п.
0000123805 00000 н.
0000123982 00000 н.
0000124075 00000 н.
0000124210 00000 н.
0000124322 00000 н.
0000124485 00000 н.
0000124614 00000 н.
0000124756 00000 н.
0000124927 00000 н.
0000125055 00000 н.
0000125218 00000 н.
0000125371 00000 н.
0000125501 00000 н.
0000125598 00000 п.
0000125754 00000 н.
0000125875 00000 н.
0000126022 00000 н.
0000126149 00000 н.
0000126302 00000 н.
0000126433 00000 н.
0000126596 00000 н.
0000126708 00000 н.
0000126795 00000 н.
0000126983 00000 н.
0000127075 00000 н.
0000127238 00000 н.
0000127395 00000 н.
0000127529 00000 н.
0000127637 00000 н.
0000127729 00000 н.
0000127863 00000 н.
0000127935 00000 п.
0000128033 00000 н.
0000128148 00000 н.
0000128228 00000 н.
0000128363 00000 н.
0000128492 00000 н.
0000128636 00000 н.
0000128739 00000 н.
0000128835 00000 н.
0000129023 00000 н.
0000129109 00000 н.
0000129194 00000 н.
0000129293 00000 н.
0000129405 00000 н.
0000129520 00000 н.
0000129635 00000 н.
0000129733 00000 н.
0000129842 00000 н.
0000130004 00000 н.
0000130109 00000 п.
0000130218 00000 н.
0000130346 00000 п.
0000130469 00000 н.
0000130594 00000 н.
0000130716 00000 н.
0000130827 00000 н.
0000130944 00000 н.
0000131066 00000 н.
0000131173 00000 н.
0000131270 00000 н.
0000131367 00000 н.
0000131462 00000 н.
0000131578 00000 н.
0000131700 00000 н.
0000131867 00000 н.
0000132033 00000 н.
0000132167 00000 н.
0000132252 00000 н.
0000132389 00000 п.
0000132540 00000 н.
0000132708 00000 н.
0000132802 00000 н.
0000132910 00000 н.
0000133074 00000 н.
0000133171 00000 н.
0000133285 00000 н.
0000133396 00000 н.
0000133507 00000 н.
0000133627 00000 н.
0000133746 00000 н.
0000133856 00000 н.
0000133968 00000 н.
0000134084 00000 н.
0000134241 00000 н.
0000134343 00000 п.
0000134508 00000 н.
0000134624 00000 н.
0000134736 00000 н.
0000134842 00000 н.
0000134955 00000 н.
0000135083 00000 н.
0000135201 00000 н.
0000135296 00000 н.
0000135392 00000 н.
0000135507 00000 н.
0000135617 00000 н.
0000135716 00000 н.
0000135827 00000 н.
0000135997 00000 н.
0000136112 00000 н.
0000136229 00000 н.
0000136383 00000 п.
0000136471 00000 н.
0000136559 00000 н.
0000136665 00000 н.
0000136805 00000 н.
0000136940 00000 н.
0000137043 00000 н.
0000137224 00000 н.
0000137338 00000 н.
0000137460 00000 н.
0000137600 00000 н.
0000137722 00000 н.
0000137832 00000 н.
0000138015 00000 н.
0000138137 00000 н.
0000138276 00000 н.
0000138415 00000 н.
0000138569 00000 н.
0000138735 00000 н.
0000138830 00000 н.
0000138931 00000 н.
0000139050 00000 н.
0000139164 00000 н.
0000139278 00000 н.
0000139415 00000 н.
0000139565 00000 н.
0000139689 00000 н.
0000139812 00000 н.
0000004056 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

3652 0 obj> поток
xX {PSW? 7B.1VrEc6hTU + -vp҇UtqǢDjTDŪHW ٶ qO_3w} | s

Ovesco Otsc Proctology Device Процедура

* НОВИНКА * СОБЫТИЕ FORTNITE DOOMSDAY! НАВОДНЕНИЕ СОБЫТИЙ ИГРА В РЕЖИМЕ ЖИВОГО! (FORTNITE КОРОЛЕВСКАЯ БИТВА)

Станьте участником: https://www.youtube.com/channel/UC0xOsLTj6nI7iPspYxVawow/join

Спасибо за просмотр! Если вам нравится прямая трансляция, не забудьте поставить лайк, подписаться и включить уведомления, чтобы никогда не пропустить прямую трансляцию!

Используйте код Vorphy в магазине предметов Fortnite, чтобы оказать поддержку!

-НОТА-

Заявление об авторском праве В соответствии с разделом 107 Закона об авторском праве 1976 года допускается «добросовестное использование» в таких целях, как критика, комментарии, сообщения новостей, обучение, стипендии и исследования.Добросовестное использование — это использование, разрешенное законом об авторских правах, которое в противном случае могло бы нарушать авторские права. Некоммерческое, образовательное или личное использование склоняет чашу весов в пользу добросовестного использования.

Таймер, отображаемый в потоке, является приблизительным временем события. Это в любом случае не соответствует этому конкретному событию

Вам не нужно подписываться, включать уведомления или ставить лайк, чтобы выиграть призы, разыгрываемые в видео. ТОЛЬКО рекомендуется.

Видео принадлежит и загружено Vorphy | это все сатира.

Связанные темы: Fortnite, Fortnite Battle Royale, fortnite live, fortnite event, fortnite live event, fortnite event live, fortnite event live right now, fortnite event live 2020, fortnite doomsday event, fortnite doomsday countdown live, fortnite doomsday liveFortnite, Fortnite battle royale , Fortnite live, Событие Fortnite, Прямая трансляция Fortnite, Прямая трансляция события Fortnite, Событие Fortnite, глава 2, сезон 2, Обратный отсчет события Fortnite, Событие Fortnite сегодня, Судный день Fortnite, Глава 2 события Fortnite, Обратный отсчет в прямом эфире события Fortnite, Прямая трансляция события Fortnite, Fortnite событие в прямом эфире сейчас, возвращение старой карты Fortnite, событие новой карты Fortnite, событие наводнения в Fortnite, событие затопления в прямом эфире, карта Fortnite, возвращение в прямом эфире, возвращение наклонных башен, игровой процесс события наводнения в прямом эфире, изменения карты в реальном времени, событие Fortnite orb в прямом эфире, domsday fortnite, fortnite событие судного дня устройства, событие наводнения fortnite, игровой процесс события наводнения fortnite, наводнение fortnite, событие наводнения fortnite в прямом эфире, событие наводнения fortnite в прямом эфире, геймплей события Fortnite Flood прямо сейчас, обратный отсчет события наводнения fortnite, таймер события наводнения fortnite, событие наводнения fortnite, событие наводнения fortnite, прямая трансляция события наводнения fortnite, трейлер наводнения fortnite, прямая трансляция события наводнения fortnite, прямая трансляция события наводнения fortnite, карта наводнения fortnite, трейлер события наводнения fortnite, наводнение fortnite обратный отсчет событий, событие наводнения в Fortnite в прямом эфире, время события наводнения в Fortnite, 3-й сезон 3-го сезона, 2-й сезон 3-го сезона, 2-й сезон 3-го сезона утечки, 3-й сезон 3-го сезона Fortnite 2-го сезона 3-го сезона карты, Fortnite, глава 2, сезон 3, геймплей, Fortnite, глава 2, сезон 3, обратный отсчет в прямом эфире, Fortnite, живое событие, глава 2, сезон 2, Fortnite, живое событие, глава 2, сезон 3, обновление fortnite, обновление fortnite, обновление сегодня в прямом эфире, обновление Fortnite, живое обновление Fortnite, событие судного дня на устройстве, Fortnite событие устройства, Fortnite событие устройства в прямом эфире, событие Fortnite в реальном времени на устройстве, игровой процесс Fortnite устройства, устройство судного дня fortnite madias, устройство судного дня fortntite, fortnite madias судный день, судный день Fortnite Madias в прямом эфире, судный день fortnite madias в прямом эфире, судный день,

• опубликовано: 02 июн 2020
• просмотры: 271895

определение проктологии по The Free Dictionary

Начиная с 1 июля 2019 года, в дополнение к сегментам гастроэнтерологии, колоректальной хирургии и проктологии, Salix имеет исключительное право совместно продвигать DOPTELET для показаний к CLD в сегментах гепатологии и интервенционной радиологии.В больнице есть первая в своем роде лазерная система Lasotronix для лечения проктологии и варикозного расширения вен. В число специалистов-хирургов входят кардиохирургия, колоректальная хирургия (ранее — проктология), общая хирургия, гинекология / онкология, хирургия кисти, челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия, акушерство / Гинекология, офтальмология, ортопедическая хирургия, отоларингология, пластическая и реконструктивная хирургия, хирургическая онкология, торакальная хирургия, урология, сосудистая хирургия. Д-р Хамас сказал, что отделение общей хирургии в больнице Рашида предлагает ряд специализированных услуг, включая: Бариатрический центр, онкологический центр желудочно-кишечного тракта, лечение острых травм, клиника грыж для сложных операций, центр ран (который является крупнейшим в северных эмиратах и ​​сумел предотвратить многие случаи ампутации) и проктология, и это лишь некоторые из них.Доктор Хаммас добавляет, что отделение общей хирургии больницы Рашида предлагает ряд специализированных услуг под своей эгидой, в том числе: бариатрический центр, онкологический центр желудочно-кишечного тракта, лечение острых травм, клинику грыжи для сложных операций, центр ран — самый большой в в северных эмиратах и ​​преуспел в предотвращении многих случаев ампутации и проктологии. Синоним proctos, обозначающий анальный канал, присутствует в клиническом термине проктит и в названии всей этой отрасли медицины проктологии.Греческий термин для энтерона слепой кишки и тифлона сохранен в термине тифлит. Гастроэнтерологи и общие хирурги, интересующиеся проктологией, должны уделять больше внимания этой теме. Методы: В этом ретроспективном исследовании вопросник, включая историю курения, был заполнен в течение 3- В течение месяца пациенты мужского пола в отделении проктологии больницы китайско-японской дружбы. Аль Мазруэй выиграл стипендию в области панкреатических островков и трансплантации почки в Швейцарии и еще одну стипендию в области проктологии также в Швейцарии, где доктор работал в качестве главного хирурга-консультанта в одной из больниц. больницы страны.Двойное слепое исследование репарила в проктологии. Rev Med Liege 1976; 31: 343-345. Оба лагеря полагаются на проктологию как на господствующую медицинскую науку в этой отважной новой Америке.
Процедура

— FHIR v4.0.1

Эта страница является частью спецификации FHIR (v4.0.1: R4 — Mixed Normative and STU). Это текущая опубликованная версия. Полный список доступных версий см. В Справочнике опубликованных версий

.

Действие, которое выполнено или было выполнено над пациентом или для пациента. Это может быть физическое вмешательство, такое как операция, или менее инвазивное, например, долгосрочное обслуживание, консультирование или гипнотерапия.

9.3.1 Область применения и использование

Процедура — это один из ресурсов событий в спецификации рабочего процесса FHIR.

Этот ресурс используется для записи подробностей текущих и прошлых процедур, выполненных для пациента или для пациента. Процедура — это деятельность
которое выполняется пациенту, с пациентом или для него в рамках оказания помощи. Примеры включают хирургические
процедуры, диагностические процедуры, эндоскопические процедуры, биопсия, консультирование, физиотерапия, услуги личной поддержки, услуги дневного ухода за взрослыми, транспортировка в неэкстренных случаях, модификация дома, упражнения и т. д.Процедуры могут выполняться медицинским работником, поставщиком услуг, другом или родственником или, в некоторых случаях, пациентом.
самих себя.

Этот ресурс предоставляет сводную информацию о выполнении процедуры и не предназначен для
предоставлять снимки процедуры в реальном времени по мере ее развертывания, хотя для длительных процедур, таких как психотерапия,
он может представлять сводную информацию об общем прогрессе. Создание ресурса для поддержки подробных
Информация о процедуре в реальном времени ожидает идентификации конкретного варианта использования реализации, чтобы поделиться такой информацией.

9.3.2 Границы и взаимосвязи

Ресурс процедуры не должен использоваться для захвата события, если более конкретный ресурс уже существует, т.е.
иммунизация, прием лекарств
и коммуникации. Граница между определением того, является ли действие Процедурой
(обучение или консультирование), в отличие от сообщения, зависит от того,
есть конкретное намерение изменить мышление пациента. Будет рассмотрено простое раскрытие информации
Сообщение.Процесс, который включает в себя проверку понимания пациентом или изменение его понимания.
психическое состояние будет процедурой.

Обратите внимание, что многие диагностические процессы — это процедуры, которые генерируют наблюдения и
Диагностические отчеты. Во многих случаях,
такое наблюдение не требует явного представления процедуры, используемой для создания
наблюдение, но если есть интересующие подробности о том, как выполнялась диагностическая процедура,
ресурс Процедура используется для описания деятельности.

Некоторые диагностические процедуры могут не иметь записи процедуры. Запись о процедуре необходима только тогда, когда
необходимо собрать информацию о физическом вмешательстве, которое было выполнено для сбора диагностической информации.
информация (например, анестетик, разрез, размер эндоскопа и т. д.)

Задача — это этап рабочего процесса, такой как отмена заказа, выполнение заказа, подписание заказа, объединение набора записей, прием пациента.
Процедуры — это действия, которые призваны привести к физическому или психическому изменению субъекта или для него (например,грамм. хирургия, физиотерапия, обучение, консультирование).
Ресурс задачи часто существует параллельно с клиническими ресурсами. Например, Задача может запросить выполнение ServiceRequest, заказывающего Процедуру.

На этот ресурс ссылаются AdverseEvent, Appointment, ChargeItem, Claim, DeviceUseStatement, Encounter, ExplanationOfBenefit, Flag, ImagingStudy, MedicationAdministration, MedicationDispense, MedicationStatement, Observation, сам и QuestionnaireResponse

9.3.3
Содержание ресурса

Проктологов во Франции — Справочник больниц

Эта информация предназначена только для общей информации и не должна рассматриваться как медицинский совет со стороны Health-Tourism.com. Любое решение о лечении, последующем уходе или восстановлении должно приниматься исключительно после надлежащей консультации и совета квалифицированного врача.

Что такое проктология?

Это отрасль медицины, которая занимается диагностикой, лечением и лечением расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Проктология также известна как колоректальная хирургия. Врачи, практикующие проктологию, известны как проктологи. Проктоскоп — это инструмент, представляющий собой полую металлическую трубку, короткую, прямую и жесткую.

Общие заболевания, диагностированные проктологами, включают:

• Геморрой: Это воспаленные или расширенные вены около анальной и ректальной области тела, которые могут вызывать кровотечение и боль при дефекации.
• Анальные трещины: Это разрывы, трещины или разрывы в анальной ткани из-за чрезмерного использования колоректальной области, затвердевшего стула или внешних причин.
• Свищи: Это аномальные тканевые проходы или соединения между ректальной и анальной тканями.
• Недержание кала: Это неспособность контролировать дефекацию.
• Выпадение прямой кишки: Это нарушение функции ректальной ткани, которое вызывает выпячивание прямой кишки через задний проход.
• Неперфорированный задний проход: Врожденный дефект, характеризующийся деформацией заднего прохода у младенцев.
• Хронические заболевания: Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона.
• Рак прямой кишки, рак анального канала, рак толстой кишки.
• Анальная травма.
• Посторонние предметы в толстой, анальной или прямой кишке.
• Тяжелый запор

Признаки и симптомы, по которым вам необходимо обратиться к проктологу

• Ощущение или видимость наружной шишки в заднем проходе
• Выделение из ануса
• Красная опухоль на ягодицах, болезненная
• Изменение размера дефекации или привычек кишечника
• Диагноз, что источником вашей анемии может быть ваш задний проход, прямая кишка или толстая кишка
• Вам требуется скрининговая колоноскопия
• У вас в анамнезе полипы или колоректальный рак и вам нужна скрининговая колоноскопия
• Вы хотите управлять синдромом раздраженного кишечника
• Вам нужна операция по поводу воспаления толстой кишки, воспалительного заболевания кишечника или колоректального рака

Какие процедуры выполняются в проктологии?

Диагностические процедуры
• Колоноскопия: Врач использует эту процедуру для осмотра всей толстой кишки
• Проктоскопия: Проктоскоп вводится в прямую кишку, что обеспечивает беспрепятственный обзор внутренней части полости прямой кишки.Эта процедура обычно проводится для выявления полипов прямой кишки или геморроя. Процедура может быть немного неудобной, поскольку проктоскоп вводится в прямую кишку.
• Ригмоидоскопия: Это минимально инвазивное медицинское обследование толстой кишки, от прямой кишки до последней части толстой кишки.
• Проктография дефекации: Это вид медицинской визуализации дефекации пациента, наблюдаемой на различных этапах с помощью флюороскопа.

Хирургическое лечение

• Колэктомия: Эта операция удаляет всю или часть толстой кишки.
• Полипэктомия: Это операция по удалению полипов, которые могут стать злокачественными.
• Стриктуропластика: Операция восстанавливает свободный кровоток в кишечнике без удаления суженных сегментов.
• Геморроидэктомия: Это операция по удалению тяжелых или обширных внутренних или внешних геморроидальных узлов.
• Анопластика: Это операция, направленная на устранение дефекта, благодаря чему стул может перемещаться через прямую кишку.
• Колостомия: Эта процедура обеспечивает альтернативное отверстие для выхода стула и также называется геморроидальным бандажом.

Риски: • Заражение операционного поля.
• Несостоятельность анастомоза
• Разрыв стенки кишечника использованным инструментом
• Локальное кровотечение

Подробнее о Proctology

Open Dental Software — Процедура

В модуле диаграммы дважды щелкните процедуру для редактирования.

Окно редактирования процедуры также можно открыть из модулей «Учетная запись» и «План лечения».

Процедуры обычно вводятся в модуль диаграммы с помощью вкладки «Ввести лечение».

Для редактирования, удаления или настройки процедур вошедший в систему пользователь должен иметь правильные разрешения безопасности. После того, как процедуры будут прикреплены к заявке, в нижней части окна «Информация о процедуре» появится примечание, предупреждающее вас о том, что определенные поля не следует изменять. Эти поля будут затенены. Чтобы все равно внести изменения, щелкните Все равно редактировать.

Дата ввода: Изначально эта дата является днем ​​ввода процедуры.Дата обновляется, когда процедура завершена. Его нельзя редактировать вручную.

Дата TP: День, когда процедура была добавлена ​​в план лечения.

Дата: Дата проведения процедуры.

Время начала: Введите время начала. Конец, Сейчас и Окончание отображаются только при включенной медицинской страховке. Теперь вставляет текущее время. В поле Final автоматически подсчитывается общее количество минут.

Исходная дата Comp: Отображается только для завершенных процедур при изменении даты.

Процедура / Описание: Нажмите «Изменить», чтобы выбрать другой код процедуры из «Кодов процедур». Это также обновит поле Amount. Если область обработки нового кода отличается, вы не сможете изменить ее из-за несоответствия области обработки. Например. Вы не можете изменить процедуру пломбирования на профилактическую, потому что область лечения пломбы — Зуб, а профилактика — Рот. Если вы приложите претензию к неправильной процедуре, она усложняется.См. «Неправильные процедуры подачи заявки».

Несколько экземпляров одной и той же процедуры : Иногда вам необходимо добавить одну и ту же процедуру несколько раз, например, при введении нескольких единиц анестезии. В этих случаях добавьте процедуру один раз, а затем измените количество единиц на вкладке «Процедура — медицинское обслуживание», чтобы учесть дополнительные единицы. Например, чтобы добавить 45 минут D9221 (глубокая седация / общая анестезия — каждые дополнительные 15 минут), добавьте процедуру один раз, затем введите 3 в качестве количества единиц.

Инструкции по вводу процедур, включающих несколько встреч, см. В разделе «Процедура для нескольких встреч».

Зуб / поверхность: Варианты количества зубов и поверхностей различаются в зависимости от кода процедуры Зона обработки.

• Зуб: номер одного зуба. Это необходимо, если обрабатываемая область прилегает к зубу.
• Поверхности: B / F, V, M, O / I, D, L. Введите или нажмите кнопку для выбора. Щелкните еще раз, чтобы очистить. Это необходимо, если обрабатываемая область установлена ​​на поверхность.
• Квадрант: UR = верхний правый, UL = верхний левый, LR = нижний правый, LL = нижний левый.
• Секстант: 1–6 в США. 03-08 в Канаде. Это необходимо, если область обработки установлена ​​на секстант.
• Арка: U = верхняя, L = нижняя. Это необходимо, если область обработки настроена на свод. Коды верхней челюсти по умолчанию будут U. Коды нижней челюсти по умолчанию будут L.
• Диапазон зубьев: 1 — 32 или A — T. Щелкните и перетащите, чтобы выбрать диапазон зубов.

Чтобы использовать международные номера зубов или информацию о допустимых номерах зубов или дополнительных зубах, см. Настройки модуля диаграммы, Номенклатура зубов.

Сумма: Оплачиваемая плата за процедуру согласно тарифному плану. Введите сборы по умолчанию в Список кодов процедур. Плата отображается только в том случае, если вошедший в систему пользователь имеет разрешение безопасности Show Procedure Fee .

Скрыть графику: Установите этот флажок, чтобы скрыть эту процедуру на графической таблице зубов.

Клиника: Клиника, связанная с данной процедурой. Отображается только при включении Clinics.

Провайдер: Провайдер, связанный с процедурой.

• Задайте запрос и поведение по умолчанию для сборов при смене поставщика в процедуре, используя предпочтение «Поведение при обновлении сборов за процедуру » в настройках модуля диаграммы.
• Если использование клиник и поставщиков ограничено клиниками в целях безопасности, то в качестве вариантов доступны только поставщики, доступные для выбранной клиники.
• Если процедура завершена и привязана к разделению оплаты, смена провайдера здесь также изменит провайдера в прикрепленных разделах оплаты.

Диагностика: Вы можете выбрать один диагноз для каждой процедуры. Если процедура требует более одного диагноза (например: треснувший зуб, IP, апикальная перио), добавьте их в качестве примечаний. Диагностика не влияет на графическую карту зубов. Настройте параметры в Определения: Типы диагностики. Чтобы увидеть диагнозы отдельно от предлагаемого лечения, см. Комментарии относительно состояния Condition (Cn) Status.

Приоритет: Используется для определения приоритета лечения в модуле плана лечения.Параметры можно настроить в разделе Определения: Приоритеты плана лечения.

Замена протеза: Отображается, только если код процедуры установлен как Is Prosthesis . Эта информация отправляется только в электронных заявках и требуется перед отправкой в ​​электронном виде. Если выбрана замена, требуется указать исходную дату. Чтобы отметить дату как предполагаемую, установите флажок Предполагаемая дата. Флаг поддерживается только в электронных заявках 5010. Для электронных заявок 4010 нет места для отправки этого флага, но он может быть полезен для документации.Введите эту информацию для печатных претензий на вкладке «Редактировать претензию — Общие».

Электронная заявка: Место для кратких заметок, относящихся к данной процедуре. Ограничено 80 символами. Его следует использовать редко и отправлять только в электронных заявках; он не будет печататься на бумажных заявках. Примечание — это уровень процедуры, а не уровень претензии. Чтобы ввести претензию, см. Редактировать претензию — вкладка «Общие».

Статус процедуры: Статус процедуры может быть одним из следующих:

• Планируемое лечение (TP): Для работы, которая рекомендуется, но еще не завершена.
• Завершено (C): работа выполнена и будет отображаться в учетной записи пациента.
• Complete (In Process) (C / P): процедура сгруппирована с другими связанными процедурами. Подразумевается, что перед отправкой претензии необходимо выполнить другие работы. (например, короны).
• Existing-Current Prov (EC): Процедура была выполнена в вашей практике до того, как вы начали использовать Open Dental.
• Existing-Other Prov (EO): Процедура была проведена другим поставщиком услуг либо до того, как пациент пришел в вашу клинику, либо потому, что он был направлен на лечение.
• Перенаправлено (R): Процедура, которая нужна пациенту, но она будет сделана в другом офисе. После завершения работы вы можете изменить статус процедуры на EO.
• Состояние (Cn): выделите кариес и другие состояния в виде отдельного шага, чтобы увидеть их на графической карте зубов. Большинство офисов не будут использовать этот статус. Чтобы использовать этот статус, вы также должны добавить фиктивные коды процедур, которые представляют условия, которые вы пытаетесь показать. Область рта и тип краски для каждого кода манекена должны быть тщательно установлены.
• Планируемое неактивное лечение (TPi): Процедуры, не являющиеся частью активного плана лечения.

Статус процедуры определяет цвет, используемый на графической карте зубов. При изменении статуса процедуры на «Завершено» вручную изменяется только статус. Примечания к процедурам по умолчанию не копируются.

Установить завершено: Присвойте статус завершения, вставьте примечания к процедурам по умолчанию, измените дату и дату на сегодняшнюю дату и закройте окно.

Реферал: Щелкните […], чтобы направить эту процедуру к источнику рефералов. Отсылаемые рефералы можно отслеживать индивидуально.

Пользователь: Идентифицирует пользователя, последним связанного с Нотами и привязанного к любой электронной подписи (см. Ниже). По умолчанию используется вошедший в систему пользователь. Чтобы переопределить пользователя, нажмите […], затем введите учетные данные для входа.

Auto Note : Щелкните, чтобы вручную вставить Auto Notes.

Редактировать автоматическую заметку : Эта кнопка появляется, только если использовалась автоматическая заметка.Нажмите, чтобы завершить автоматическое примечание, которое могло остаться незавершенным.

Примечания: Примечания к процедурам. Обычно пусто, пока не будет установлен статус процедуры. После завершения настройки примечания к процедурам по умолчанию автоматически копируются, и персонал может вносить изменения в примечания по мере необходимости.

• Чтобы создать примечания к процедуре по умолчанию, см. Код процедуры.
• Если примечание процедуры по умолчанию содержит автоматическое примечание (и параметр Запрос процедур для автоматической примечания в настройках модуля диаграммы отмечен), повторное открытие процедуры вызовет любые подсказки автоматического примечания.
• Если примечание содержит кавычки «», то информация должна быть заполнена между кавычками, иначе примечание считается неполным. Чтобы напечатать неполные примечания, см. Отчет о незавершенных примечаниях к процедуре.
• Если EHR включен, это поле можно искать. Нажмите «Поиск», введите строку поиска и нажмите «ОК». Будет выделен первый соответствующий результат.
• Если процедура была создана или завершена сегодня, курсор автоматически появится в конце заметки. В противном случае курсор автоматически появится в начале заметки.

Подпись / инициалы: Подпишите заметку в электронном виде (см. Электронные подписи). Пользователь, привязанный к заметке, указывается в поле «Пользователь» над областью «Примечания». Если заметка будет отредактирована позже или сменился пользователь, подпись будет очищена.

Вкладки:

Удалить: Скрыть эту процедуру. Процедура будет казаться удаленной, но на самом деле будет скрыта. Процедуры, связанные с корректировкой, платежом или планом платежей, удалить нельзя.Будьте очень осторожны, чтобы не потерять клиническую информацию и чтобы Учетная запись оставалась точной.

Кровохарканье при язве желудка

Кровохарканье — выделение с кашлем крови — может проявляться отдельными прожилками крови в мокроте либо плевок может состоять из одной крови. Выделение с кашлем большого количества крови (более 100 мл за сутки) называют легочным кровотечением. При потере 600—800 мл крови в течение 24 ч возникает угроза для жизни вследствие аспирации крови и асфиксии. Однако разделение на кровохарканье и легочное кровотечение относительно. Всякое кровохарканье является признаком неотложного состояния, так как никогда нельзя с уверенностью сказать, что вслед за незначительным кровохарканьем не возникнет обильное легочное кровотечение. Источником кровотечения могут быть сосуды системы легочной артерии или бронхиальные сосуды. Провоцирующими факторами могут служить физическая нагрузка, понижение атмосферного давления, инфекция, инсоляция.

Этиология и патогенез.

Кровохарканье может возникать при целом ряде заболеваний легких, в том числе воспалительных (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез), новообразованиях (рак легкого, аденома бронха), заболеваниях сердца и сосудов (митральный стеноз, ТЭЛА, аневризма аорты), травмах грудной клетки, аутоиммунных заболеваниях (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера). Кровохарканье наблюдается при заболеваниях легких, сопровождающихся распадом легочной ткани, с вовлечением в зону распада легочных сосудов, нарушением целости сосудистой стенки. При этом величина кровотечения в значительной степени зависит от калибра поврежденного сосуда. Среди заболеваний легких одной из частых причин кровохарканья до настоящего времени остается туберкулез. Кровохарканье может осложнить любую форму легочного туберкулеза: гематогенную диссеминацию, фиброзно-кавернозный процесс. Следует учитывать, что иногда кровохарканье является первым заметным для больного симптомом туберкулеза. Обычно оно не бывает обильным и опасным для жизни, однако надо всегда помнить о возможности смертельного кровотечения. В диагностике туберкулеза помогают анамнестические данные: наличие туберкулеза легких в прошлом, симптомы обострения процесса и туберкулезной интоксикации — повышенная температура, ночной пот, похудание, повышенная утомляемость, изнуряющий кашель. Наиболее частой причиной кровохарканья являются нетуберкулезные нагноительные заболевания легких и среди них прежде всего бронхоэктазы и абсцесс легкого. Изменение структуры легочных заболеваний, уменьшение удельного веса туберкулеза привели к тому, что в последние десятилетия бронхит и бронхоэктазы как причина кровохарканья стояли на первом месте, обусловливая почти половину всех случаев кровохарканья. Кровохарканье при бронхоэктазах и абсцессах обычно необильное, но имеет склонность к частым повторениям, особенно в периоды обострения хронического нагноительного процесса. Многолетний кашель, большое количество мокроты, особенно по утрам (полным ртом), изменения ногтевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» или ногтей в виде «часовых стекол», перкуторные и аускультативные признаки эмфиземы легких и пневмосклероза надежно помогают в диагностике бронхоэктатической болезни как причины кровохарканья. Примесь крови к слизистой мокроте или выделение с кашлем чистой крови нередко отмечается в остром периоде пневмонии (особенно вирусной гриппозной). В этих случаях кровохарканье сочетается с ознобом, высокой температурой, нередко одышкой, болью в груди при дыхании. Объективное исследование выявляет укорочение перкуторного звука и влажные хрипы в зоне воспаления. Кровохарканье — частый симптом новообразования легких. Около четверти всех случаев кровохарканья обусловлены доброкачественными и злокачественными опухолями легких. Примесь крови к мокроте придает последней вид малинового желе. Следует подчеркнуть, что кровохарканье и надсадный изнурительный кашель могут быть ранними и некоторое время единственными жалобами больного раком легкого. В этих случаях успех последующего хирургического лечения нередко зависит от того, как скоро после появления кашля и кровохарканья больного направили на рентгенологическое исследование и был установлен диагноз рака легкого. Помимо болезней легких, кровохарканье может возникнуть при заболеваниях сердца, сопровождающихся застоем крови в малом круге кровообращения, особенно при сужении левого венозного отверстия — митральном стенозе. Кровохарканье при этом бывает алой кровью, в виде прожилок, обычно не очень обильное, после чего иногда уменьшается одышка и улучшается самочувствие больных. Выяснить причину кровохарканья помогают анамнестические сведения о ревматизме и пороке сердца, характерный внешний вид больного митральным пороком (акроцианоз, «митральный румянец»), данные объективного исследования сердца (расширение границ сердца вверх и вправо, хлопающий тон и диастолический шум на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, как правило, мерцательная аритмия). Назначение больным с кровохарканьем при митральном стенозе соответствующих сердечных и мочегонных средств обычно значительно улучшает состояние и ведет к существенному уменьшению или прекращению кровохарканья. Кровохарканье может быть вызвано застоем в сосудах малого круга кровообращения в связи с острой и подстрой недостаточностью левого желудочка сердца у больных гипертензией, атеросклеротическим кардиосклерозом, инфарктом миокарда. Обычно кровохарканью у этих больных предшествует приступ сердечной астмы, либо настолько резко нарастает одышка, что больные не могут лежать и вынуждены сутками сидеть, опустив ноги. Кровохарканье необильное. Сначала больные откашливают плевки алой крови, которая постепенно, по мере уменьшения кровохарканья, темнеет. Повторный приступ удушья может привести к рецидиву кровохарканья, т. е. кровохарканье появляется при нарастании недостаточности левого желудочка сердца и усилении застоя в легких. Эффективная кардиотоническая и диуретическая терапия у этих больных обычно ведет к прекращению кровохарканья вместе с улучшением состояния, уменьшением одышки и застоя в легких. Относительно редкой причиной легочного кровотечения бывает прорыв аневризмы аорты в бронх. Кровотечение обычно ведет к мгновенной смерти. Однако внезапному кровотечению иногда за несколько дней или недель предшествует так называемое предвещающее кровохарканье, вызванное как сдавлением слизистой оболочки бронха, так и просачиванием незначительных количеств крови сквозь истонченную стенку аневризмы в бронх. Одной из причин кровохарканья является инфаркт легкого. При этом кровохарканье сочетается с внезапно появившейся одышкой, болью в грудной клетке, повышением температуры. Анамнестические сведения и данные обследования позволяют обнаружить патологию сердца и сосудов (порок сердца или кардиосклероз с мерцанием предсердий, тромбоз вен нижних конечностей), на ЭКГ выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца. Кровохарканье может наблюдаться при травмах грудной клетки, сопровождающихся кровоизлиянием в легочную ткань, иногда даже при отсутствии видимых повреждений кожных покровов и нарушения целости ребер. Причиной кровохарканья могут быть инородные тела, попавшие в легкие при старых ранениях либо аспирированные в бронхи. В этих случаях кровохарканье вызывается распадом легочной ткани в результате образования пролежня от инородного тела, реактивного воспаления и ателектаза.

Диагностика.

Диагностика кровохарканья., как правило, не представляет трудностей. Оно никогда не бывает во сне, так как кашель будит больного. Кровь при легочном кровотечении всегда выделяется с кашлем, обычно имеет алый цвет, пенистая. В редких случаях возникают затруднения при дифференциальной диагностике между легочным и желудочным кровотечением, особенно если больной заглотал часть крови при легочном кровотечении и впоследствии возникла кровавая рвота. Ниже приводится сравнительная характеристика желудочного и легочного кровотечения (табл. 3).

Таблица 3. Дифференциальный диагноз легочного и желудочного кровотечения

Лечение.

Основные принципы лечебной тактики при легочном кровотечении:

1. Как правило, кровохарканье не бывает обильным и прекращается самостоятельно без специальной терапии. Необходимо до минимума сократить разговор с больным и придать ему возвышенное, полусидящее положение либо положение лежа на больном боку для предотвращения попадания крови в другое легкое. Уменьшению кровохарканья способствует проглатывание мелких кусочков льда. Кровохарканье, особенно возникшее впервые, обычно пугает больного и окружающих, поэтому нужно по возможности успокоить больного. Однако седативные препараты применяются с большой осторожностью, поскольку они могут снижать защитные рефлексы и маскировать нарастающую дыхательную недостаточность; особенно опасны транквилизаторы, обладающие миорелаксирующим влиянием (в том числе на диафрагму).

2. После оказания неотложной помощи больной с кровохарканьем подлежит обязательной госпитализации. Транспортировка должна осуществляться на носилках с приподнятым головным концом на санитарном транспорте в присутствии врача или фельдшера. Только в условиях стационара возможны проведение вceго комплекса лечебных мероприятий, направленных на остановку легочного кровотечения, и более детальное обследование для установления его причины. В частности, больным с кровохарканьем необходима неотложная консультация легочного хирурга, поскольку кавернозный туберкулез, анаэробный абсцесс и рак легкого являются показаниями к оперативному лечению. Если известно, что больной страдает туберкулезом, при кровохарканье его следует направлять не в общие стационары, а в специализированные противотуберкулезные учреждения.

3. Основной целью медикаментозной терапии является подавление возникающего кашля, который может усугубить тяжесть! состояния пациента. Для этого в условиях стационара используют кодеин, который назначают внутрь; при непроходящем мучительном кашле и обильном легочном кровотечении в качестве неотложной терапии вводят внутривенно или подкожно 0,5—1 мл 2% раствора промедола (наркотические анальгетики эффективно подавляют кашлевой центр). Однако злоупотреблять опиатами не следует, так как полное подавление кашлевого рефлекса может привести к аспирации излившейся крови и развитию тяжелой аспирационной пневмонии.

4. При обильном, угрожающем жизни легочном кровотечении, не связанном с тромбоэмболией легочных артерий или другой сердечнососудистой патологией, в стационаре проводится гемостатическая терапия. Антифибринолитические средства могут оказаться эффективными при наличии локального повышения фибринолиза: аминокапроновую кислоту вводят внутривенно капельно — до 100 мл 5% раствора в течение 30 мин и далее повторяют вливание каждые 4 ч до остановки кровотечения; транексамовую кислоту — внутривенно или внутримышечно в дозе 5-10 мл {1-2 ампулы) 5% раствора; кроме того, эффективно переливание свежезамороженной плазмы.

5. При массивном кровотечении и появлении признаков гигюволемии для восполнения объема циркулирующей крови внутривенно капельно вводятся коллоидные (например, 400 мл полиглюкина) либо солевые растворы (их, однако, может понадобиться в 4 раза больше по объему, чем коллоидных).

Предполагаемый диагноз

• Инфаркт легкого
• Острый бронхит
• Аденомы бронхов
• Муковисцидоз
• Инфекции
• Легочная гипертензия
• Опухолевые образования
• Нарушение свертывания
• Инородные тела бронхов

Дополнительные обследования, необходимые для постановки диагноза

• Общий анализ крови, СОЭ
• Глюкоза, СРВ
• Маркеры воспаления
• Маркеры свертывания
• Общий анализ мочи
• Посев мокроты
• Рентгенография, КТ, МРТ
• Бронхоскопия
• Анализ крови на микобактерии туберкулеза

Ключевые вопросы для постановки диагноза

• Объем крови, интенсивность
• Провоцирующие факторы
• Сопутствующие факторы
• Изменение температуры
• Простудные заболевания
• Озноб, поты
• Прием медикаментов
• Анамнез туберкулеза, травм

Данные осмотра

• Общий осмотр
• Аускультация легких
• Перкуссия легких
• Хрипы, крепитация
• Состояние лимфоузлов
• Осмотр горла, зева
• Гиперемия, налет

Кровохарканье при сердечной недостаточности | Лечение Сердца

Кровохарканье и его причины

Кровохарканье встречается при многих заболевания. Список потенциальных «виновников» представлен в таблице № 2. Наиболее распространённые причины кровохарканья (по мере убывания частоты встречаемости) следующие:

• Острый и хронический бронхиты
• Бронхоэктазы
• Туберкулёз лёгких
• Рак лёгкого

Примерно в 20% случаев причину кровохарканья установить не удаётся.

У молодых больных первоначальной задачей является исключение туберкулёза лёгких, у пожилых — исключение рака лёгких. Как советовали старые врачи, до тех пор, пока при кровохарканье не будет исключён туберкулёз и опухоль лёгких, правильнее всего считать больного носителем одной из этих болезней.

Далее следует черёд бронхоэктатической болезни. Кровохарканье настолько часто сопровождает бронхоэктатическую болезнь, что бронхоэктазы должны предполагаться в каждом случае повторных кровохарканий у больного без признака туберкулёза лёгких.

Кровохарканье при болезнях сердечно-сосудистой системы — Кровохарканье и легочное кровотечение

Страница 5 из 6

Кровохарканье часто встречается при болезнях сердечно-сосудистой системы. Особенно часто этот синдром встречается при митральном стенозе и других болезнях сердца, сочетающихся с левожелудочковой недостаточностью и легочной гипертонией. Умеренное или незначительное кровохарканье, нередко повторное, может наблюдаться при митральном стенозе еще до развития правожелудочковой недостаточности. Выяснение причины кровохарканья в подобных случаях не представляет трудностей.

Кровохарканье относится к числу самых частых признаков и инфаркта легких. В типичных случаях оно начинается с приступа удушья, за которым следуют кровохарканье, боль в боку и более или менее длительная лихорадка. Тяжелая одышка, переходящая порой в удушье, относится к числу постоянных признаков левожелудочковой недостаточности, поэтому образование инфаркта легких при левожелудочковой недостаточности обнаруживается обычно только после появления болей в груди и кровохарканья. При физическом исследовании больного с более или менее значительным инфарктом часто обнаруживают притупление перкуторного звука и шум трения плевры. Появление мелкопузырчатых хрипов указывает на развитие периинфарктной пневмонии. При обширных инфарктах в полости плевры иногда обнаруживается скопление геморрагического экссудата.

Инфаркты легких нередко развиваются у больных, вынужденных соблюдать длительное время постельный режим. К числу их относятся больные с сердечной недостаточностью, кровоизлияниями в мозг, переломами костей и все больные, перенес

почему бывает кровь в мокроте при воспалении легких

Пневмония – это коварное воспалительное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется упадком сил, интенсивным кашлем, жаром и затрудненным дыханием. Нередко сильный кашель сопровождается выделением незначительного объема кровяных сгустков. Кровохарканье при пневмонии не считается обязательной симптоматикой, но может являться признаком того, что патология усугубляется и нуждается в незамедлительном лечении.

Кровохарканье при пневмонии

Когда появляются кровавые выделения в мокроте

Если окрашенная кровью слизь появилась 1-2 раза, то волноваться не следует. Возможно, что в горле лопнул слабый сосуд, и капля крови попала в выходящую наружу слизь. Если человек нормально себя чувствует, объем крови маленький, то причин подразумевать опасную патологию нет. Если же кровь в слизи выделяется на протяжении 1-2 дней, то необходимо обратиться с данной проблемой к лечащему врачу. Такая ситуация возникает в результате следующих причин:

• осложненной пневмонии;
• туберкулеза;
• онкологии верхних или нижних дыхательных путей;
• абсцесса легких.

Самыми распространенными причинами появления кровохарканья врачи называют бронхиальное воспаление и пневмонию.

Основные проявления

Пневмония, которая осложняется кровохарканьем, подтверждается рядом характерных симптомов:

Температура и головная боль

• больной чувствует озноб либо лихорадку, состояние сопровождается головными болями, упадком сил, сильным потоотделением;
• воспалительному процессу в легких сопутствуют кашель, одышка и синдром обструкции;
• пациенту нелегко дается каждый вдох, который отдает болевыми ощущениями в грудине, их локализация сосредоточена в области поражения легкого;
• легочное кровохарканье происходит только во время кашля, при этом объем выделяемой слизи значительный.

Причины кровохарканья при пневмонии

Воспаление легких провоцируют несколько разных патогенных микроорганизмов. По этой причине легочная воспалительная патология развивается неодинаково. При некоторых видах воспаления выделение мокроты с кровавыми вкраплениями считается относительно нормальным процессом, то есть, не выходит за рамки стандартного течения пневмонии. При других видах патологии такая ситуация говорит о прогрессе осложнений. Диагностировать вид пневмонии с кровохарканьем может только квалифицированный пульмонолог.

Для того чтобы разобраться с главными причинами появления крови в слизи и является ли данная ситуация тревожной для здоровья, следует знать, о какой пневмонии идет речь:

Пневмококки

1. Лобарная пневмония. Ее вызывают пневмококки. Мучительный кашель вначале болезни сопровождается слизистой мокротой, затем в ней наблюдаются гнойные выделения, а еще через пару дней начинаются выделения со ржавым оттенком. Данный цвет слизи свидетельствует о небольших кровавых частичках. Для лобарной пневмонии данный симптом не является тревожным и считается нормальным течением воспалительного процесса.
2. Очаговая пневмония. Частички крови во время кашля – это развитие такого опасного осложнения, как абсцесс легкого. Симптоматика тревожная и требует скорейшего помещения больного в больницу для лечения под наблюдением специалистов.
3. Воспаление легких, к которому присоединился бронхит или трахеит. Пульмонологи не считают небольшие примеси крови в слизи опасным симптомом, требующим немедленного вмешательства. В результате правильно выбранной схемы лечения наступает быстрое улучшение состояния больного.
4. Воспаление легких, которое было вызвано проникновением стафилококков. Чаще всего развивается как осложнение после вирусного гриппа. Стафилококковое воспаление протекает тяжело и часто сопровождается гнойной слизью с кровью, малый объем которой не должен вызывать опасений.
5. Легочное воспаление, спровоцированное палочкой Фридлендера. Малый объем прожилок крови в первые дни заболевания считается нормальным течением болезни. Увеличение объема крови на 4-5 сутки после начала болезни является опасным признаком – это свидетельствует о начале абсцесса легкого.
6. Пневмония, вызванная легионеллами, проходит с кашлем, в котором видны примеси крови. Данный симптом неопасен, он быстро лечится при правильной схеме терапии.

Независимо от вида легочного воспаления кровь в мокроте должна расцениваться как признак, нуждающийся в повышенном внимании к заболеванию, и нередко является сигналом к дополнительным диагностическим мероприятиям либо к корректировке лечения.

Диагностические процедуры

Диагноз ставится после осмотра пациента, рассмотрения его жалоб, прослушивания дыхания и на основе результатов специальных исследований и анализов. При стандартном течении воспаления больным назначается рентген грудной клетки. Чтобы определить, какая бактерия или вирус вызвали воспаление, пациенты должны пройти следующие исследования и сдать анализы:

Посев мокроты

• общий развернутый анализ крови, подтверждающий степень легочного воспаления;
• анализ мочи также демонстрирует прогресс воспаления и общее состояние поражения организма;
• посев мокроты уточняет вид возбудителя пневмонии;
• проводимая в обязательном порядке для всех больных с воспалением легких рентгенография, это уточняющий метод исследования патологических отклонений в легких;
• в процессе лечения для уточнения состояния воспаления неоднократно проводится такая процедура, как бронхоскопия;
• если результаты бронхоскопии не показывают полную картину патологического состояния легких и бронхов, врач рекомендует пройти бронхографию.

Диагностическое обследование помогает врачам в самые сжатые сроки назначить, а при необходимости скорректировать схему терапии и подобрать необходимые лекарства и методы лечения.

Методы терапии

Гангрена легкого

По окончании всесторонней диагностики пациентам назначается схема терапии. Вследствие того, что симптом кровохарканья нередко является тяжелым и тревожным, то пульмонологи могут положить больного в стационар. Запущенная пневмония с кровью грозит такими патологиями, как легочная гангрена, развитие дыхательной недостаточности, эндокардит и другие, поэтому постоянное наблюдение врачей в стационаре помогает не допустить развития осложнений.

Лечение пневмонии у беременных женщин и детей проводится только в стенах больницы. Бывает, что патология у данных категорий больных проходит в легкой форме, тогда допускается лечение в домашних условиях, но при ежедневном наблюдении женщины и ребенка лечащим доктором и при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Схема лечения больных всегда индивидуальна, так как зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных препаратов. Задача лечащих врачей – унять сильный кашель, снять спазмы, разогнать густую слизь и стабилизировать общее состояние пациента. Для этого назначаются жаропонижающие средства, муколитики, антибактериальные препараты. Чтобы остановить попадание крови в мокроту назначаются процедура оксигенирования и прием таких средств, как Транексам и Циклокапрон.

При интенсивном кровотечении задача врачей – это купировать ситуацию, поэтому терапия будет иной. Если же она также не приносит желаемого результата, то врачи решают проблему с помощью хирургии. В таких случаях нередко назначаются прижигание поврежденных тканей либо воздействие на них лазером.

Профилактические меры

Чтобы не допустить обострения патологии, которая провоцирует появление кровяных частичек в мокроте, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий. Так как организм пациента во время пневмонии отравляется токсинами и ослабляется лихорадочным состоянием, важно придерживаться постельного режима и отдыха. Кровохарканье и другие негативные процессы в организме снижают гемоглобин, поэтому пациентам необходимо соблюдать определенную схему питания в этот период:

• прием еды должен быть частым. Порции следует делать небольшими;
• в меню должны входить белковая пища, кисломолочные продукты, отварные овощи и свежие фрукты. Углеводные продукты лучше временно ограничить;
• ежедневно больной должен получать бульон с нежирными сортами мяса, говяжью печень, овощные салаты, фруктовые и овощные соки, компоты из сухофруктов.

Хорошо помогают при воспалении отвары и настои лекарственных растений, таких как тысячелистник, цикорий, девясил, чистотел, ромашка аптечная. Пациенту необходимо обязательно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Прогноз пневмонии с выделением крови с мокротой при кашле зависит только от причины появления кровотечения. Своевременно проведенный комплекс лечебно-диагностических мероприятий в большинстве случаев приводит к положительным результатам и скорому выздоровлению.

Распространенные причины кровохарканья — RightDiagnosis.com

Введение:

Эта информация показывает различные причины кровохарканья и частоту этих заболеваний.
или условия в общей популяции.
Это не является прямым указанием на то, насколько часто эти заболевания являются реальной причиной.
кровохарканья, но дает относительное представление о том, насколько часто эти заболевания встречаются в целом.

Кровохарканье (кровохарканье) | healthdirect

Кровохарканье — это медицинский термин, обозначающий кашель с кровью из легких или бронхов.Он может варьироваться от небольших пятен крови до большого количества крови.

Если вы или кто-то из ваших знакомых кашлял большим количеством крови или кашлял кровью, а также у вас серьезная одышка, или если кровотечение не прекращается, немедленно позвоните в систему Triple Zero (000).

Кровохарканье опасно для жизни менее чем в 1 из 20 случаев, но если вы кашляете кровью, очень важно, чтобы вы обратились к врачу для проверки.

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье — это откашливание крови из легких или бронхов (трубок, по которым воздух попадает в легкие).

Это не включает наличие крови в слюне из-за кровотечения изо рта, верхних дыхательных путей или рвоты кровью из кишечника.

Причины кровохарканья

Одной из наиболее частых причин кровохарканья является инфекция бронхов (больших трубок, ведущих к легким), известная как бронхит. Другой частой причиной является бронхоэктаз, заболевание, при котором повреждаются крупные дыхательные пути в легких.

Другие причины кровохарканья включают:

Иногда врачи не могут найти причину.

Диагностика кровохарканья

Кровохарканье лечится в зависимости от количества и скорости кровотечения, а также в зависимости от того, насколько вы больны. Если ваше состояние угрожает жизни, вам может потребоваться срочное лечение до проведения каких-либо исследований.

Чтобы выяснить причину кашля с кровью, врач задаст вам вопросы о кашле. Сюда могут входить следующие:

• Сколько крови вы кашляете?
• Сколько раз вы кашляли кровью?
• Как долго вы кашляете кровью?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Вас, вероятно, спросят о ваших прошлых и нынешних лекарствах и состояниях, а также о том, курите ли вы.

Ваш врач проверит вас на предмет каких-либо признаков заболеваний, которые могут вызвать кашель с кровью. Они могут измерить вашу температуру, чтобы проверить наличие инфекции, и осмотреть ваш нос, чтобы убедиться, что кровотечение не отсюда.

В зависимости от вашего состояния вас могут попросить сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию для выявления каких-либо проблем. Вас также могут попросить сделать бронхоскопию — это процедура, позволяющая осмотреть дыхательные пути и легкие изнутри.

Если есть подозрение на сгусток крови в легком, вам может потребоваться сканирование вентиляции-перфузии легких, которое позволяет определить поток воздуха и кровоток в легких.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают анализы крови и тест на наличие в вашей слюне бактерий, вызывающих инфекцию.

Лечение кровохарканья

Тип лечения, который вы можете получить, будет зависеть от причины вашего кровохарканья. Например, если причиной является бактериальная инфекция, вас, вероятно, будут лечить антибиотиками.

При сильном кровохарканье вам может потребоваться хирургическая процедура, чтобы остановить кровотечение до того, как будет обнаружена причина.

Когда обращаться за помощью

Если вы кашляете с большим количеством крови или у вас также есть такие симптомы, как боль в груди или одышка, немедленно позвоните в систему «тройной ноль» (000), поскольку это экстренная ситуация.

Даже если вы кашляете с небольшим количеством крови, немедленно обратитесь к врачу.

Наружный геморрой: причины, симптомы и лечение

Наружный геморрой — это геморрой, поражающий вены за пределами заднего прохода. Этот геморрой может вызвать кровотечение, растрескивание и зуд. Домашние средства могут лечить большинство внешнего геморроя.

Геморрой часто возникает из-за натуживания при дефекации. Люди могут слишком сильно давить, слишком долго сидеть на унитазе или иметь твердый и трудный стул.

Если внешний геморрой не проходит в течение 1-2 недель, врач может прописать смягчители стула, чтобы облегчить отхождение стула. Однако, если человек испытывает сильную боль, врач может порекомендовать хирургическое удаление геморроя.

Помимо перенапряжения, к другим причинам и факторам риска геморроя относятся:

• поднятие тяжестей или тяжестей
• диета с низким содержанием клетчатки
• ожирение
• долгое время стоя или сидя
• беременность
• асцит , который представляет собой скопление жидкости, которое оказывает дополнительное давление на желудок и кишечник.

Наружный геморрой отличается от других типов геморроя, в основном из-за своего местоположения.

Внутренний геморрой, например, находится внутри прямой кишки. Обычно они безболезненны, но могут кровоточить.

Выпавший геморрой — это внутренний геморрой, который иногда выпячивается за пределы ануса. Эти геморроидальные узлы можно втолкнуть обратно внутрь, но они могут вернуться без вмешательства.

Наружные геморроидальные узлы выступают из заднего прохода. Они, как правило, вызывают больше боли, чем внутренний геморрой, потому что внешняя часть ануса более чувствительна, чем внутренняя.

Люди могут иметь несколько типов геморроя одновременно.

Наружный геморрой часто вызывает зуд и боль.

Люди часто могут почувствовать их, если коснуться области вокруг ануса. Внешний геморрой обычно немного менее розовый, чем окружающая кожа.

Кровь в стуле

Люди с наружным геморроем могут также заметить немного крови при дефекации. Кровь обычно находится на внешней поверхности стула и ярко-красного цвета, потому что она обычно выходит непосредственно из геморроя, а не где-либо еще в желудочно-кишечном тракте.

Кровь от геморроя должна быть минимальной. Любой человек с наружным геморроем, который замечает значительное количество крови, должен обратиться к врачу.

Сгустки крови при геморрое

Наружный геморрой может быть очень болезненным, если он станет тромбированным. Тромбированный геморрой обычно пурпурно-синего цвета.

Тромбированный геморрой возникает, когда в венах, вызывающих выпуклость геморроидального узла, образуется тромб. В результате кровь не может поступать к геморрою, и эффект может быть чрезвычайно болезненным.

Организм часто поглощает сгусток крови, таким образом уменьшая симптомы и облегчая боль.

Когда сгусток крови проходит или тело реабсорбирует его, внешний геморрой может иногда оставлять после себя перианальную кожную метку. Врач может порекомендовать хирургическое удаление, если этот кожный ярлык регулярно задерживает стул и его трудно содержать в чистоте.

Поделиться на PinterestВрач может диагностировать внешний геморрой во время медицинского осмотра.

Врач может диагностировать внешний геморрой, оценив симптомы, а также проведя физический осмотр.

Всем, кто подозревает, что у них внешний геморрой, следует обратиться к врачу.

Это важно, потому что некоторые симптомы, такие как кровотечение, могут быть вызваны другими более тяжелыми состояниями, в том числе:

Лечение включает домашние средства и хирургическое вмешательство.

Примеры домашних средств, которые люди могут использовать для лечения геморроя:

• принятие теплых ванн
• мягкая очистка заднего прохода после дефекации, часто с использованием влажных салфеток или ватных дисков
• применение покрытых тканью пакетов со льдом для уменьшения отека
• прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, для облегчения боли и дискомфорта
• нанесение мазей, таких как кремы с гамамелисом или гидрокортизоном, снимающих зуд

Хирургическое удаление

Удаление По данным исследования, опубликованного в журнале American Family Physician , болезненный тромбированный внешний геморрой в течение 72 часов после его развития может обеспечить более быстрое облегчение боли, чем другие методы лечения.

Врач может провести операцию под местной анестезией.

Операция эффективна только в том случае, если процедура проводится в течение 72 часов с момента появления симптомов. По истечении этого времени операция, как правило, бесполезна, и симптомы со временем улучшатся сами по себе.

Лечение во время беременности

Беременные женщины могут попробовать многие из перечисленных выше домашних средств для лечения внешнего геморроя и облегчения боли. Тем не менее, они всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем использовать какое-либо местное средство для лечения внешнего геморроя, чтобы убедиться, что это не помешает беременности.

Поделиться на Pinterest Увеличение количества пищевых волокон может помочь предотвратить запоры и геморрой.

Основной способ предотвратить развитие наружного геморроя — это избегать запоров и образования твердого, сухого, труднопроходимого стула.

Советы по предотвращению внешнего геморроя включают:

• Увеличение количества пищевых волокон в рационе, включая употребление свежих фруктов, овощей, цельнозернового хлеба и злаков.
• Пить много воды каждый день, чтобы каждый раз при мочеиспускании моча была бледно-желтой.
• Регулярные физические нагрузки, способствующие естественному опорожнению кишечника.
• Использование туалета по мере необходимости и не откладывание на ненужное количество времени.
• Сокращение времени, проводимого в туалете.

Людям, у которых периодически возникают проблемы с запорами и геморроем, следует обсудить со своим врачом варианты лечения.

Внешний геморрой обычно проходит сам по себе.

Принятие мер по снижению заболеваемости запорами и недопущение перенапряжения при дефекации может помочь человеку снизить вероятность развития любых типов геморроя.

Всем, кто испытывает чрезвычайно болезненный внешний геморрой, следует обратиться к врачу за рекомендациями по лечению.

определение кровохарканья в Медицинском словаре

Кровохарканье

Определение

Кровохарканье — это откашливание крови или кровянистой мокроты из легких или дыхательных путей. Это может быть самоограничивающееся или повторяющееся. Обильное кровохарканье определяется как кашель 200-600 мл крови в течение 24 часов или меньше.

Описание

Кровохарканье может варьироваться от небольшого количества кровянистой мокроты до опасного для жизни количества крови.У пациента может быть боль в груди, а может и не быть.

Причины и симптомы

Кровохарканье может быть вызвано целым рядом заболеваний:

• Инфекциями. К ним относятся пневмония; туберкулез; аспергиллез; и паразитарные заболевания, включая аскаридоз, амебиаз и парагонимоз.
• Опухоли, разрушающие стенки кровеносных сосудов.
• Злоупотребление наркотиками. Кокаин может вызвать сильное кровохарканье.
• Травма. Травмы грудной клетки могут вызвать кровотечение в легкие.
• Сосудистые заболевания, включая аневризмы, тромбоэмболию легочной артерии и пороки развития кровеносных сосудов.
• Бронхит. Наиболее частая причина — длительное курение.
• Посторонние предметы в дыхательных путях.
• Нарушения свертывания крови.
• Кровотечение после таких хирургических вмешательств, как биопсия бронхов и катетеризация сердца.

Диагноз

Диагностика кровохарканья осложняется рядом возможных причин.

История болезни

Для врача важно различать кровь из легких и кровь из носа, рта или пищеварительного тракта.Пациенты могут аспирать или вдыхать кровь из носа или желудка в легкие и откашляться. Они также могут проглотить кровь из области груди, а затем вызвать рвоту. Врач спросит о язве желудка, повторной рвоте, заболевании печени, алкоголизме, курении, туберкулезе, заболевании митрального клапана или лечении антикоагулянтами.

Физический осмотр

Врач осмотрит нос, горло, рот и грудную клетку пациента на предмет кровотечения из этих областей и признаков травмы грудной клетки.Врач также слушает дыхание и сердцебиение пациента на предмет сердечных аномалий или заболеваний легких.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты включают анализы крови для исключения нарушений свертывания крови, а также для поиска частиц пищи или других признаков крови из желудка. Мокроту можно проверить на наличие грибков, бактерий или паразитов.

Рентген и бронхоскопия

Рентген грудной клетки и бронхоскопия являются наиболее важными исследованиями для оценки кровохарканья. Они используются для оценки причины, места и степени кровотечения.Бронхоскоп — это длинная гибкая трубка, используемая для выявления опухолей или удаления посторонних предметов.

Визуализация и другие тесты

Компьютерная томография (КТ) используется для обнаружения аневризм и подтверждения результатов рентгеновского исследования. Вентиляционно-перфузионное сканирование используется для исключения тромбоэмболии легочной артерии. Врач также может назначить ангиограмму, чтобы исключить тромбоэмболию легочной артерии или определить местонахождение источника кровотечения, которое нельзя увидеть с помощью бронхоскопа.

Несмотря на количество диагностических тестов, причину кровохарканья установить не удается в 20-30% случаев.

Лечение

Массивное кровохарканье — это опасная для жизни неотложная ситуация, требующая лечения в отделении интенсивной терапии. Пациенту будет проведена интубация (введение трубки для облегчения дыхания) для защиты дыхательных путей и для оценки источника кровотечения. Пациентам с раком легких, кровотечением из аневризмы (сгустка крови) или стойким травматическим кровотечением требуется операция на грудной клетке. Пациентам с туберкулезом, аспергиллезом или бактериальной пневмонией назначают антибиотики.

Посторонние предметы удаляются бронхоскопом.

Если причину установить не удается, за пациентом наблюдают для дальнейшего развития.

Прогноз

Прогноз зависит от основной причины. В случаях массивного кровохарканья летальность составляет около 15%. Однако скорость кровотечения не является полезным показателем шансов пациента на выздоровление.

Ключевые термины

Аневризма — Мешок, образованный расширением стенки артерии, вены или сердца; он наполнен свернувшейся кровью или жидкостью. Ангиография — Метод визуализации кровеносных сосудов путем инъекции вещества, непрозрачного для рентгеновских лучей. Аспергиллез — Инфекция легких, вызванная плесенью Aspergillus fumigatus . Интубация — Введение трубки в канал тела или полый орган, например, в трахею или желудок.

Ресурсы

Книги

Stauffer, John L. «Lung.» В Current Medical Diagnosis and Treatment, 1998 , под редакцией Stephen McPhee, et al., 37-е изд. Стэмфорд: Appleton & Lange, 1997.

Gale Encyclopedia of Medicine. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

кровохарканье

[he-mop´tĭ-sis] кашель и сплевывание крови в результате кровотечения из любого отдела дыхательных путей. При истинном кровохарканье мокрота ярко-красная и пенистая с пузырьками воздуха; его не следует путать с темно-красным или черным цветом кровавой рвоты.

Хотя недавние разработки в области лекарственной терапии снизили частоту серьезных кровотечений у больных туберкулезом, туберкулез остается частой причиной кровохарканья.Другими причинами могут быть бронхит, бронхоэктазы, абсцесс легкого или злокачественное новообразование. При острой пневмонии мокрота может быть ярко-красной или содержать застарелую кровь, которая придает ей характерный ржавый вид. Сосудистые расстройства, такие как застойная сердечная недостаточность и инфаркт легкого, также могут вызывать кровохарканье.

Уход за пациентом включает перевод пораженного легкого в зависимое положение и предотвращение попадания крови в дыхательные пути путем кашля или отсасывания. Хотя сильный кашель нежелателен, пациента можно попросить кашлять с открытой голосовой щелью и без напряжения.Если кровотечение не проходит, может потребоваться селективная интубация бронхов, эмболизация бронхов или хирургическое вмешательство.

паразитарное кровохарканье заболевание, вызванное инфицированием легких легочными сосальщиками рода Paragonimus, с кашлем и кровохарканьем и постепенным ухудшением здоровья.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Инфекция носовых пазух | Причины, симптомы и лечение

Общие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• Постназальный капельница
• Обесцвеченные выделения из носа (зеленоватые)
• Заложенность или заложенность носа
• Болезненность лица (особенно под глазами или на переносице)
• Фронтальные головные боли
• Боль в зубах
• Кашель
• Лихорадка
• Усталость
• Неприятный запах изо рта

Инфекцию носовых пазух (синусит) часто путают с ринитом, медицинским термином, используемым для описания симптомов, сопровождающих воспаление и раздражение носа.Ринит затрагивает только носовые ходы. Это могло быть вызвано простудой или аллергией.

Аллергия может играть важную роль в эпизодах хронического (длительного) или сезонного ринита. Носовые ходы и носовые пазухи опухают, закупориваются и воспаляются в попытке вымыть неприятные вдыхаемые частицы, вызывающие аллергию. Пыльца — это сезонные аллергены. Плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных могут вызывать симптомы круглый год.

Астма также связана с хроническими инфекциями носовых пазух.У некоторых людей с хроническим воспалением и раздражением носа и / или астмой может развиться хронический синусит, не вызванный инфекцией. Соответствующее лечение инфекции носовых пазух часто улучшает симптомы астмы.

Раньше я всегда думал о своем дыхании. Теперь я могу уверенно кататься, зная, что мое состояние под контролем.

Дуг Л.

Как диагностируется инфекция носовых пазух?

Диагноз зависит от симптомов и требует осмотра горла, носа и носовых пазух.Ваш аллерголог будет искать:

• Покраснение
• Отек тканей носа
• Нежность лица
• Обесцвеченные (зеленоватые) выделения из носа
• Зловонный запах изо рта

Если инфекция носовых пазух длится дольше восьми недель или если стандартное лечение антибиотиками не работает, компьютерная томография носовых пазух может помочь аллергологу диагностировать проблему. Ваш аллерголог может осмотреть ваш нос или носовые пазухи. Для обследования используется длинная, тонкая, гибкая трубка с крошечной камерой и светильником на одном конце, который вводится через нос.Это не больно. Ваш аллерголог может дать вам легкий обезболивающий назальный спрей, чтобы вам было удобнее.

Посев слизи: если инфекция носовых пазух носит хронический характер или не улучшилась после нескольких курсов антибиотиков, посев слизи может помочь определить, что вызывает инфекцию. Большинство образцов слизи берутся из носа. Однако иногда необходимо получить слизь (или гной) непосредственно из носовых пазух.

Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может привести к более эффективной антибактериальной терапии.Грибок также может вызвать инфекцию носовых пазух. Подтверждение наличия грибка важно. Грибковую инфекцию носовых пазух нужно лечить противогрибковыми средствами, а не антибиотиками. Кроме того, некоторые формы грибковой инфекции носовых пазух — например, аллергическая грибковая инфекция носовых пазух — не реагируют на противогрибковые препараты и часто требуют приема пероральных стероидов.

Нехватка воздуха — причины, диагностика и лечение

Классификация

При установлении степени инспираторной одышки учитывают связь дыхательных нарушений с двигательной активностью. В норме в спокойном состоянии человек совершает не более 14-20 дыхательных движений за минуту, а чувство недостаточного вдыхания воздуха беспокоит только после тяжелых нагрузок. Выделяют 4 степени одышки, свидетельствующие о вероятном наличии заболевания:

• Легкая степень. Возникает при быстрой ходьбе, подъемах на лестницу или по крутому спуску. Быстро проходит самостоятельно.




• Средняя степень. Наблюдается при обычном темпе ходьбы. Пациент вынужденно замедляет движение или делает передышки.




• Тяжелая степень. Затруднение дыхания отмечается при медленной ходьбе на дистанции до 100 м. Больной часто останавливается для отдыха.




• Очень тяжелая степень. Нехватка кислорода ощущается в полном физическом и эмоциональном покое. Активность пациента резко ограничена.

Причины нехватки воздуха

Затруднение вдоха у здоровых людей вызвано несоответствием между количеством вдыхаемого воздуха и потребностью в кислороде. Такая одышка беспокоит при выполнении тяжелой работы, во время интенсивных тренировок, подъема в горы, в стрессовых ситуациях. Появлению чувства нехватки кислорода способствует ношение тесной одежды, поясов и корсетов, препятствующих нормальному дыханию. У пожилых людей в результату возрастных изменений сосудов и сердца одышка может появляться при минимальных нагрузках. Ощущением недостатка воздуха также проявляется ряд состояний и болезней.

Беременность

Одышка с чувством недостаточного вдоха возникает преимущественно во 2-й половине гестационного срока. При увеличении матки диафрагма поджимается вверх, из-за чего ограничивается глубина дыхания. Чем больше срок беременности, тем чаще ощущается нехватка кислорода даже при спокойной ходьбе и незначительных нагрузках. При этом частота дыхательных движений в покое возрастает до 22-25 вдохов за минуту. При одышке беременную обычно беспокоят легкое головокружение, иногда мелькание «мушек» и потемнение в глазах.

Симптом чаще проявляется и более выражен у пациенток, которые вынашивают крупный плод, многоплодную беременность, страдают многоводием. Усугубляющим фактором становится синдром нижней полой вены при беременности. При аорто-кавальной компрессии, кроме одышки, из-за ограничения подвижности диафрагмы женщины испытывает затруднение дыхания и недостаточность воздуха в положении лежа на спине. Дыхательное расстройство сочетается с внезапной слабостью, сильным головокружением вплоть до обморочного состояния.

Плеврит

Нарастающая одышка с затрудненным вдохом — характерный признак воспаления плевры. Дыхательные нарушения вызваны интенсивными болевыми ощущениями при сухом плеврите, скоплением жидкости в плевральной полости — при экссудативном, гнойном, геморрагическом процессе. Нехватка воздуха становится результатом поверхностного, щадящего дыхания: чтобы уменьшить острую колющую или тупую тянущую боль над пораженной участками, пациент ограничивает объем дыхательных движений. Часто одышка сопровождается мучительным сухим кашлем, повышением температуры, ознобом.

Заболевания легких

При воспалительном и диффузном поражении легочной ткани чувство недостатка вдыхаемого воздуха связано с выключением части легкого из дыхательного процесса, ограничением его подвижности и эластичности. Больные предъявляют жалобы не неполноту вдоха, слабость, быструю утомляемость, головокружение. С признаками легочной одышки, как правило, протекают:

• Долевая пневмония. Одышка начинается внезапно, одновременно с резким подъемом температуры до 39 °С и выше, сильной головной болью, болезненностью пораженной части грудной клетки, разбитостью, сухим, а позже влажным кашлем. Типичны суточные температурные колебания на 0,5-2 °С, профузная потливость.




• Интерстициальная пневмония. Чувство «неполного вдоха» появляется постепенно, сначала при нагрузке, позднее — в покое. Часто нехватка кислорода беспокоит по ночам. Одышка сопровождается сухим кашлем, нарушает сон, провоцирует быструю утомляемость в дневное время. При остром процессе изменения дыхания напоминают симптоматику долевой пневмонии.




• Первичный бронхолегочный амилоидоз. Затруднение вдоха патогномонично для отложения амилоида в стенке трахеи и крупных бронхов, при этом тяжелое свистящее дыхание больного слышно на расстоянии. При повреждении альвеол нехватка воздуха с сухим кашлем беспокоит при малейших движениях, разговоре, в покое. Одновременно из-за поражения сердца и сосудов возникают давящие боли слева в груди, заметно отекают ноги.




• Туберкулез легких. Нехватка кислорода, вызывающая одышку, характерна для первичного туберкулезного комплекса и милиарного процесса. Ощущение неполного вдоха проявляется на фоне непродуктивного кашля, болевых ощущений в груди, субфебрильной или высокой температуры, резкой слабости и потливости. Кроме того, при диссеминированном туберкулезе выражен кожный цианоз.




• Зигомикоз легких. Одышке предшествует короткий период тяжелой интоксикации с температурой от 38°С, сухим или малопродуктивным кашлем, в котором может выявляться кровь. Нехватка дыхания беспокоит практически постоянно, даже при полном покое. Затруднение вдоха сочетается с нарушением выдоха. Позже присоединяется сильная боль в груди, еще более ограничивающая дыхание.




• Склеротические процессы. При диффузном пневмосклерозе, развившемся в исходе постлучевого пневмонита, пневмокониозов, других диффузных поражений легких, одышка появляется и нарастает постепенно. В терминальных стадиях пациенту не хватает воздуха даже в покое, из-за дефицита кислорода кожа становится синюшной, а пальцы по форме похожи на барабанные палочки (пальцы Гиппократа).

Стеноз гортани

Чаще всего затруднения вдоха вызваны заболеваниями, при которых в результате поражения слизистой и голосовых связок формируются препятствия на пути движения воздушных масс. Одышка гортанного происхождения часто характеризуется ощущением ограниченного поступления воздуха в дыхательные пути, свистящим шумным дыханием (стридором). Симптом наблюдается при следующих патологических состояниях:

• Острый стеноз гортани. Затруднение при совершении вдоха, шумное дыхание, охриплость, осиплость возникают и нарастают крайне быстро. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки и эпигастральная область, западают яремные ямки, раздуваются крылья носа. Больной проявляет беспокойство, иногда — возбуждение, панику, ощущает страх смерти и, чтобы облегчить поступление воздуха, опирается на руки. Дыхание постепенно учащается, становится поверхностным, возможны цианоз лица, ногтевых фаланг. Острый стеноз осложняет течение крупа, ложного крупа, повреждений при интубации трахеи, других патологий, сопровождающихся отеком гортани.




• Хронический стеноз. Постепенное усиление одышки характерно для доброкачественных опухолей и рака гортани, ларингомаляции, других аномалий развития органа, ларингоцеле, нейропатического пареза, поражения щитовидной железы. Симптоматика нарастает медленно. Одышка на фоне лающего кашля, сиплого голоса усиливается по мере сужения просвета гортани, но пациент может не замечать ее длительное время из-за постепенной адаптации к гипоксии. На поздних этапах нехватка воздуха беспокоит в покое, в дыхание активно включаются межреберные мышцы, брюшной пресс. Нехватка кислорода провоцирует ухудшение памяти, нарушения сна, рассеянность.

Инородные тела дыхательных путей

При попадании в дыхательные пути сторонних предметов наблюдается затруднение дыхания вплоть до полной невозможности вдоха. Нехватка воздуха ощущается как удушье. Больной проявляет беспокойство, занимает вынужденное положение, дышит часто и поверхностно («всхлипывает»). Отличительной особенностью является внезапность развития симптома после случайного вдыхания пищи, мелких предметов. Практически сразу начинается приступообразный кашель со слезотечением, обильным слюноотделением, усиленным образованием носовой слизи. Лицо становится багрово-синюшным.

Если чужеродное тело остается в дыхательных путях, не полностью перекрывая их просвет, при дыхании возможно возникновение сторонних звуков. Баллотирование предметов в просвете трахеи сопровождается сипением, жужжанием, свистением. Для частичной обструкции бронха характерен дистанционно слышимый свист. При этом интенсивность кашля уменьшается, возможно отхождение слизистой мокроты с частичками инородного тела. Одышка становится менее частой, однако усиливается боль в области шеи и груди. В последующем присоединяются воспалительные процессы.

Легочные и плевральные опухоли

Особенности инспираторной одышки при злокачественных неоплазиях зависят от локализации онкопроцесса. Однако в любом случае респираторные нарушения предваряют или дополняют специфические симптомы заболевания и общие проявления в виде быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, прогрессирующей потери веса. Чувство неполноценного дыхания может беспокоить больных, у которых развиваются:

• Рак плевры. Одышка, вызванная ограничением экскурсии легких, возможна как при первичной опухоли, так и при метастатическом поражении плевральных листков. Симптоматика нарастает очень быстро. Кроме неполного щадящего вдоха, провоцирующего нехватку воздуха, выражены боли в пораженной половине груди, слабость, общее истощение.




• Бронхиолоальвеолярный рак. Затруднение вдоха при физической нагрузке, а позднее и в состоянии покоя — поздний признак опухоли. Зачастую одышка развивается на фоне мучительного сухого или обильного водянистого кашля, свидетельствует о наличии дыхательной недостаточности и предшествует возникновению болей в груди.

Болезни сердца

Жалобы на нехватку кислорода — один из характерных признаков сердечной одышки, которая выявляется при кардиологических заболеваниях, протекающих с нарушением ритма (тахикардия, экстрасистолия, синдром WPW) или недостаточным кровоснабжения миокарда (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, другие формы ишемической болезни сердца). Выраженность симптома обычно напрямую зависит от степени и формы сердечной недостаточности. В легких случаях нехватка воздуха ощущается после умеренной физической нагрузки, при сильных эмоциональных переживаниях.

Патологические изменения дыхательного процесса при хронической сердечной недостаточности проявляются ощущением дефицита воздуха и учащением дыхательных движений при выполнении простых физических упражнений, повседневной работы, быстрой, а затем и обычной ходьбе, в покое. Пациенты описывают свои ощущение как желание вдохнуть побольше воздуха «полной грудью», отмечают, что они «запыхались». Типичны синюшность (цианоз) носогубного треугольника, ногтей, отеки нижних конечностей, выраженная утомляемость, жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль за грудиной.

Неотложные состояния

Одышка с ощущением острого дефицита воздуха служит предвестником или симптомом ряда расстройств, требующих оказания экстренной медицинской помощи. Вместе с головокружением, туманом и «мушками» перед глазами, «дурнотой» она свидетельствует о приближающемся обмороке (синкопе). Тяжелое нарушение дыхания и выраженное затруднение вдоха наблюдается при таких острых состояниях, как:

• Сердечная астма. Перед приступом или во время него возникает загрудинная колющая, сдавливающая боль, перебои в работе сердца, сильное сердцебиение. Острое ощущение нехватки кислорода сопровождается холодным потом, кашлем (сухим или с кровохарканьем), страхом смерти, резкой слабостью. Заметен акроцианоз — синюшность пальцев рук и ног, губ, кончика носа, ушных раковин. Кожа выглядит бледной с сероватым оттенком. Больной старается занять вертикальное положение (ортопноэ). Сердечной астмой могут проявляться инфаркт миокарда, пороки сердца, другая кардиопатология.




• Тромбоэмболия легочной артерии. В острых случаях одышка возникает внезапно и обычно имеет характер мучительной нехватки воздуха с попытками его вдохнуть. Пациент стремится сохранить горизонтальное положение («лежит низко»). Дыхание учащается до 30-50 и более в минуту, в терминальной стадии становится редким, неритмичным, шумным (типа Биота, Чейна-Стокса). Кожа заметно бледнеет, при нарастании симптоматики становится синюшной, серо-пепельной, при молниеносной форме — «чугунного» цвета.




• Легочное кровотечение. Одышка с ощущаемой неполнотой вдоха развивается и нарастает после приступа упорного кашля, в конце которого откашливается слизистая мокрота с алой кровью или ее сгустками. В тяжелых случаях диспноэ сопровождает профузное кровотечение из дыхательных путей, которому предшествуют жжение, щекотание в пораженной части груди. На фоне частого булькающего дыхания быстро нарастают общие нарушения: головокружение, шум в голове, ушах. Кожа бледнеет и покрывается холодным липким потом, заметны признаки акроцианоза.

Повреждения грудной клетки и легких

Дыхательные нарушения при торакальных травмах могут быть как кратковременными, так и нарастающими. Так, при ушибе ребер преходящее затруднение вдоха является вторичным и связано с ограничением дыхательных движений из-за боли в груди при глубоком вдыхании воздуха. При закрытом травматическом или спонтанном пневмотораксе жалобы на недостаточное поступление кислорода, частое дыхание, посинение губ наряду с резкими колющими болями в груди, отдающими в руку и шею, холодным потом, падением давления, подкожной эмфиземой становятся ведущими в клинической картине.

Невротические расстройства

До 75% пациентов неврологов и психиатров жалуются на частую или постоянную нехватку воздуха, ощущение «заслонки» или другой преграды в груди, затрудняющей полноценный вдох. Зачастую у больных выявляются сопутствующие эмоциональные нарушения — тревожность, ипохондрия, фобии, в частности, страх смерти от удушья. Ключевыми особенностями невротической одышки служат появление или усиление после психотравмирующих ситуаций, яркие, образные описания переживаний, характерное шумовое оформление (оханье, стоны, вздохи). Особо остро нехватка дыхания ощущается при панической атаке.

При кардионеврозе, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, вегетососудистой дистонии типично сочетание затрудненного вдоха с постоянным или приступообразным сердцебиением, головными болями, покалыванием в прекардиальной области, зябкостью, потливостью, склонностью к побледнению или покраснению лица. Субъективно ощущаемая нехватка поступающего воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного часто, глубоко и шумно дышать при отсутствии соматических предпосылок, — один из вариантов дыхательной дисфункции при гипервентиляционном синдроме.

Обследование

На начальных этапах диагностического поиска ведением пациентов с жалобами на нехватку воздуха занимаются участковый терапевт или семейный врач, которые с учетом анамнеза и результатов исследований назначают консультации профильных специалистов. Для быстрого комплексного скрининга патологий, сопровождающихся затруднением вдоха, назначаются:

• Рентгенологические исследования. В ходе обзорной рентгенографии грудной клетки удается выявить изменения, характерные для воспалительных процессов, опухолей, пневмосклероза, травматических повреждений. При необходимости выполняются прицельные снимки, рентгеноскопия, бронхография.




• Изучение функций внешнего дыхания. Наиболее часто проводится спирометрия, позволяющая объективно оценить основные объемные показатели дыхательной функции. Метод может дополняться плетизмографией, газоаналитическим исследованием внешнего дыхания.




• Определение состава газов крови. Анализ направлен на обнаружение лабораторных признаков дыхательной недостаточности. Основными показателями газового состава крови являются уровни парциального давления кислорода и двуокиси углерода, процентного содержания и насыщенности кислородом.




• Электрофизиологические методы. Электрокардиография применяется для быстрого выявления аритмии, ишемии сердечной мышцы. Для получения расширенных данных о деятельности сердца ЭКГ дополняют суточным мониторингом по Холтеру, фонокардиографией.




• Инструментальный осмотр гортани. В ходе прямой и непрямой ларингоскопии оцениваются состояние слизистой органа, голосовых связок. При использовании гибкого или ригидного фиброларингоскопа можно сделать биопсию подозрительных участков, удалить инородные тела.

Возможные воспалительные изменения (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), признаки анемии определяются по общему анализу крови. На дальнейших этапах обследования применяются томографические методы (КТ, МРТ грудной полости), УЗИ сердца, бронхоскопия, плевроскопия, трансбронхиальная биопсия легкого с последующим гистологическим изучением полученного материала. При подозрении на болезни сердца рекомендованы нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест и др.).

Оксигенотерапия

Симптоматическая терапия

Физиологическое затруднение вдоха проходит самостоятельно после отдыха. При внезапном возникновении нехватки воздуха больного нужно успокоить, усадить на стул, кресло, кровать (с возвышенным положением и упором спиной на подушки). Для облегчения дыхания необходимо снять тесную одежду, тугой пояс, расстегнуть верхние пуговицы рубашки или блузы. Важно обеспечить приток кислорода в помещение — открыть форточку, распахнуть окно или дверь. С целью увлажнения воздуха можно включить чайник, развесить рядом с кроватью влажную простыню, набрать в ванну воду.

Допускается самостоятельное употребление растительных успокоительных средств. При сердечном или легочном заболевании, другой известной причине одышки пациенту рекомендуется выпить те препараты, которые он принимает постоянно. Если в течение 10-15 минут состояние не улучшается, следует вызвать скорую помощь. При повторяющихся приступах нехватки кислорода, которые проходят самостоятельно, постоянном или периодическом ощущении затруднений при вдохе необходимо обратиться к врачу для выяснения причин дыхательного расстройства.

Кашель и нехватка воздуха, кашель, трудно дышать, не хватает воздуха

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач отоларинголог второй категории

Написано статей

С таким симптомом как кашель, каждый человек сталкивается довольно часто. Но иногда он может сопровождаться одышкой, что очень опасно. Когда больной кашляет, можно услышать сильные хрипы и появляется одышка. Прежде, чем начинать лечение, стоит понять в чем заключается причина возникновения кашля. Кашель и нехватка воздуха может сигнализировать о формировании серьезных заболеваний.

Механизм формирования симптома

В своем подавляющем большинстве именно приступы кашля являются источниками нехватки воздуха. Из-за кашля и бактерий на слизистой оболочке дыхательных путей, появляется очень сильное раздражение. И воздух становится той же патологией, что и бактерии. По этой причине она выталкивает воздух вместе со слизью и мокротой. И как следствие, больной просто физически не может сделать вдох и появляется сильная одышка. Стресс, который при этом испытывает человек, еще усугубляет ситуацию и одышка становится сильнее. Состояние нехватки воздуха также называют диспноэ. Как оно формируется:

• вирус или бактерии попадают на слизистую дыхательных путей;
• развивается отек бронхов, начинаются спазмы;
• объем слизи увеличивается;
• организм, с помощью сухого кашля, пытается избавиться от мокроты;
• человеку трудно дышать, не хватает воздуха — появляется одышка.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии бронхита или астмы. У здорового человека при вдохе поступает кислород, а при выдохе — выходит углекислый газ. Но при пневмонии, астме или других заболеваниях дыхания, возникают препятствия. В кровь не поступает достаточное количество кислорода и появляется затрудненное дыхание. Кроме кашля, нехватка воздуха может также вызвать следующие симптомы:

• усиленное сердцебиение;
• сильный страх;
• одышку;
• зевоту;
• обморок.

В зависимости от болезни, данные симптомы могут иметь различную продолжительность.

Причины затрудненного дыхания

Какой бы ни была причина кашля и нехватки воздуха, от нее нужно избавиться как можно быстрее.

Бронхиальная астма. Данное заболевание характеризуется:

• сухим кашлем;
• одышкой;
• затрудненным выдохом;
• хрипами со свистом.

Вам будет интересна статья — Основные симптомы кашля при ВСД.

Приступы астмы возникают по разным причинам:

• контакт с аллергеном;
• переохлаждение;
• перенесенная простуда;
• физическая нагрузка.

Хронический бронхит. Сопровождается постоянным продуктивным кашлем и периодической одышкой. Но нехватка воздуха наблюдается реже. Преимущественно она возникает во время обострения болезни или после физических тренировок.

Возможно вас заинтересует статья — Каковы причины того, что ребенок кашляет и задыхается?

Приступы удушья также наблюдаются при следующих заболеваниях:

• воспаление легких;
• туберкулез;
• эмфизема;
• отек голосовых связок;
• бронхиальна

Дыхание при коронавирусе: затрудненное дыхание

Затрудненное дыхание то ощущение дискомфорта, когда вы не можете полноценно сделать вдох, наполнить легкие воздухом

Коронавирус — заболевание, которое в первую очередь поражает дыхательный аппарат человека. Дыхание при коронавирусе изменяется, в случае заражения легким человека угрожает большая опасность. При коронавирусе человека подключают к аппарату искусственного дыхания, такое действие производится в том случае, если человеку угрожает летальный исход. Важно следить за своим дыханием, чтобы в случае реальной угрозы срочно обратиться за помощью. На страницах журнала http://gastritinform.ru// мы поговорим о симптомах дыхания при коронавирусе.

Затрудненное дыхание

Дыхание – естественный процесс, незаметный до тех пор, пока дышится легко и без проблем. А вот затрудненное дыхание сложно не заметить. Это то ощущение дискомфорта, когда вы не можете полноценно сделать вдох, наполнить легкие воздухом. Симптом, когда становится тяжело дышать, может возникать внезапно и интенсивно, а может развиваться постепенно, со временем усиливаясь.

Ощущение нехватки воздуха, особенно при физической нагрузке (в более тяжелых случаях – и в состоянии покоя) часто связано с нарушениями в работе легких, бронхов – с заболеваниями, которые вызывают спазм и сужение дыхательных путей.

Затрудненное дыхание то ощущение дискомфорта, когда вы не можете полноценно сделать вдох, наполнить легкие воздухом

Затрудненное дыхание – характерный симптом при патологиях, вызванных вирусами и бактериями. В числе таких пневмония (осложнение после ОРВИ, гриппа, коронавирусной инфекции), туберкулез, когда существенная часть легких не участвует в газообменном процессе.

Затрудненное дыхание при коронавирусе

Основные симптомы при заражении коронавирусной инфекцией опубликованы на ресурсе стопкоронавирус.рф. Согласно информации, первые три дня у заразившегося может наблюдаться повышенная температура, однако потом она спадает и спустя несколько дней снова поднимается. Помимо этого, основными симптомами при коронавирусе являются сильные головные и суставные боли, затрудненное дыхание, слабость, кашель при коронавирусе или одышка. Об этом пишет ТАСС.

«Чрезвычайными знаками, указывающими на COVID-19, являются затрудненное дыхание, боль в груди, синеватые губы или лицо. Если у вас такие симптомы как повышенная температура, кашель или одышка, немедленно обращайтесь за медицинской помощью», — отмечается в ролике, опубликованном в Telegram-канале ресурса.

Коронавирус и дыхание

По своей сути проявления коронавируса очень похожи на любое острое вирусное заболевание или, скажем, грипп. Он сопровождается лихорадкой и затруднениями дыхания. Помимо лихорадки и затруднения дыхания, у заболевшего могут появляться кашель, вялость и снижение активности, потеря аппетита и ухудшение общего состояния. А на рентгенограмме заметны изменения в легких. В некоторых случаях, он также может маскироваться под кишечный грипп – с диареей и рвотой.

Дыхание при тяжелой форме коронавируса

Если болезнь прогрессирует, это связано с чрезмерной реакцией иммунной системы на вирус. Так возникает воспаление, которое может поражать другие органы. Если бы можно было попасть через рот и трахеи в легкие, мы бы оказались в маленьких воздушных мешочках.

Здесь кислород поступает в кровь, а углекислый газ — получается. Но при пневмонии крошечные мешочки начинают наполняться водой, вызывая одышку и затрудненное дыхание.Тогда некоторым людям нужен аппарат для вентиляции легких, который помогает им дышать.Считают, что такая форма Covid-19 затрагивает около 14% больных.

При пневмонии крошечные мешочки в легких начинают наполняться водой вызывая одышку и затрудненное дыхание

Дыхание при критической форме коронавируса

По оценкам ученых, количество тяжелых случаев составляет около 6%. На этой стадии организм больше не может бороться, и возникает реальный риск смерти. Иммунная система выходит из-под контроля и наносит вред всему организму. Если иммунная система не преодолевает вирус, он в конце концов захватывает каждый уголок организма. Лечение на этой стадии будет високоинвазивним, в частности с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ЭКМО).

Проверить себя на наличие коронавируса можно в домашних условиях задержав дыхание

С помощью простого дыхательного теста, который предложили выполнять японские врачи, любой человек в домашних условиях сможет проверить себя на наличие новой коронавирусной инфекции, сообщает «АБН».Для этого необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 10 секунд, после чего медленно выдохнуть. Если выдох проходит с кашлем, дискомфортом и скованностью в груди, это может свидетельствовать о наличии коронавируса либо пневмонии, поскольку симптомы этих двух заболеваний похожи.

Чрезвычайными знаками указывающими на COVID-19 являются затрудненное дыхание боль в груди синеватые губы или лицо

Как улучшить состояние легких во время коронавируса при помощи дыхания

Первое, что должно быть у вас дома это любая надувная игрушка, надувная подушка или воздушный шарик. Их нужно надувать. По пять минут в день, утром и вечером когда здоровы, и два раза в час, когда заболели. Смысл прост: увеличиваем силу всех дыхательных мышц и жизненный объем легких также увеличиваем.

Дыхание с сопротивлением —  медленно вдыхайте носом, выдыхаете через сжатые губы, как будто задуваете свечу на торте по случаю празднования дня рождения, к которому вы непременно доживете. Выдыхать лучше дольше, чем вдыхать. 5-10 минут, также дважды в день.

Диафрагмальное дыхание —  одну руку кладем на грудь, другую на живот. Дышим животом. Грудью не дышим. Руки нужны, чтобы  это контролировать. 5 минут дважды в день. Дыхание квадратом-
вдох, пауза, выдох, пауза. Именно квадратом, где количество времени на каждую сторону будет одинаковым. Например, по 10 секунд — вдох, задержка дыхания, выдох и снова задержка. Продолжительность 5 минут, дважды в день.

Аппарат искусственного дыхания ( ИВЛ ) при коронавирусе

Своевременное подключение к «вентилятору» максимально увеличивает шансы на выживание. Если человека, который перестал дышать, не подключить к аппарату ИВЛ, его внутренние органы перестают снабжаться кислородом. Вскоре после этого перестает биться сердце, прекращается кровоснабжение, и в течение нескольких минут пациент умирает.

Заболевание COVID-19 поражает преимущественно нижние дыхательные пути, и у 20% людей, зараженных вирусом SARS-CoV-2, он проникает глубоко в легкие. При этом состояние больного быстро становится критическим, и самых тяжелых пациентов необходимо срочно поместить в отделение интенсивной терапии и подключить к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Искусственная вентиляция необходима в тех случаях, когда легкие больше не могут вдыхать достаточно кислорода и выдыхать собравшийся в них углекислый газ.

Для многих пациентов с острой формой Covid-19 своевременное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких зачастую вопрос жизни и смерти

В этом случае аппараты ИВЛ берут на себя функции дыхательной системы. Своевременное подключение к «вентилятору» максимально увеличивает шансы на выживание.

Принцип, по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают насыщенный кислородом воздух в легкие и откачивают из них жидкость. Звучит просто, но в действительности это сложный процесс. Современные аппараты ИВЛ обладают множеством различных режимов вентиляции легких, которые используются в зависимости от конкретной ситуации.

Как происходит подключение аппарата искусственного дыхания легких пациентам при коронавирусе

Для многих пациентов с острой формой Covid-19 своевременное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — зачастую вопрос жизни и смерти.Существуют два вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. При не инвазивном искусственном дыхании на лицо пациента надевается плотно прилегающая маска, через которую воздух с помощью аппарата ИВЛ поступает в легкие. В этом случае у человека сохраняются все естественные функции дыхательных путей.

Люди, подключенные к «вентиляторам», не могут ни говорить, ни есть, ни пить: их приходится искусственно кормить через трубку. Поскольку инвазивная вентиляция легких, помимо всего, еще и довольно болезненна, пациентов обычно вводят в искусственную кому при помощи анестезии.

Чтобы провести инвазивную вентиляцию легких, пациенту делают интубацию — вставляют в трахею трубку через нос или рот. В некоторых случаях проводится хирургическая операция, которая называется трахеотомия: врач делает в нижней части шеи небольшой надрез, вскрывающий трахею, в него вводится трубка, а затем к ней подключается аппарат ИВЛ.

Источники: 

• https://blog.pokupon.ua/zatrudnennoe-dyhanie-prichiny-i-chto-delat-kogda-tjazhelo-dyshat/
• https://informpskov.ru/news/317732.html
• https://ukranews.com/news/690079-chto-koronavirus-delaet-s-organizmom-i-kak-ne-umeret
• https://enovosty.com/zdorove/full/2403-kak-uluchshit-sostoyanie-legkix-i-ne-dopustit-pnevmonii-sovety-vracha-fizioterapevta
• https://www.dw.com/ru

Post Views:
13 082

Бронхиальная астма затруднен вдох или выдох • Аллергия и аллергические реакции

Бронхиальная астма — рецидивирующее хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение бронхов и обязательным признаком является приступ удушья и/или астматический статус в связи со спазмом гладких мышц бронхов, увеличенной бронхиальной секрецией и отеком слизистой оболочки бронхов.

Большое значение в развитии бронхиальной астмы играют внелегочные заболевания: поражение верхних дыхательных путей, аллергические заболевания кожи — крапивница, экзема, атопический дерматит.

У многих больных с этой патологией имеется измененная чувствительность и реактивность бронхов, часто имеет значение наследственный фактор. Поражение верхних дыхательных путей и аллергические заболевания кожи могут являться этапом предастмы.

Симптомы бронхиальной астмы

В развитии бронхиальной астмы существует 3 периода – предвестников, удушья и обратного развития.

За несколько минут, часов, а иногда и дней до приступа наступает период предвестников.

Признаки бронхиальной астмы в период предвестников:

• обильный водянистый секрет;

частые смены настроения — раздражительность, мрачные предчувствия.

Период разгара характеризуется следующими симптомами бронхиальной астмы:

• ощущение, что нехватает воздуха

в груди чувство сдавления

явная одышка и затрудненный выдох

вдох короткий, выдох медленный, в разы длиннее вдоха

громкие свистящие хрипы на выдохе, которые слышны на расстоянии

вынужденная поза – сидя на стуле или кровати, наклонившись вперед и оперевшись руками в колени

лицо бледнеет, появляется синюшный оттенок и покрывается холодным потом

при вдохе раздуваются крылья

в дыхании участвуют все мышцы грудной клетки

мокрота при кашле трудно отделяется, после того, как мокрота начинает отходить — дыхание облегчается.

Период обратного развития симптомов бронхиальной астмы имеет различную длительность. У одних больных приступ заканчивается быстро и без осложнений, у других — может длиться до нескольких часов и даже суток. После приступа у больных слабость, у некоторых — чувство голода, жажды.

Причины бронхиальной астмы

Существует ряд факторов, которые могут провоцировать развитие бронхиальной астмы. В частности, причины бронхиальной астмы могут быть следующими:

• наследственная предрасположенность, генетические факторы. У 47 % больных обнаруживается наследственная предрасположенность, особенно она явно выражена при атопической форме астмы. Если болен один из родителей, то вероятность заболевания ребенка бронхиальной астмой составляет 20-30 %, если оба – 75 %.

Патология беременности и возраст родителей: недоношенный плод, ОРЗ и аллергические болезни во время беременности, возраст родителей старше 35 лет.

Особенности детского развития и болезни: раннее искусственное вскармливание, болезни ЖКТ, лекарственная и пищевая аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Особенности труда и быта взрослых: работа, связанная с постоянным контактом с аллергенами и агрессивными веществами, частые ОРЗ и наличие хронических заболеваний органов дыхания, сильный стресс, сотрясение головного мозга, активное и пассивное курение

Бронхиальная астма у детей

У детей, так же, как и у взрослых, различают период предвестников, развернутой картины, период стихания и межприступный период.

Кроме того, по изменению общего состояния и выраженности затруднения дыхания во время приступа различают легкий, средний и тяжелый приступ бронхиальной астмы у детей.

При легком приступе наблюдается:

самочувствие ребенка остается не измененным

сухих хрипов умеренное количество

при легком приступе обычно нет вовлечения вспомогательной мускулатуры грудной клетки, нет и цианоза.

При среднетяжелом приступе бронхиальной астмы у детей наблюдается:

ребенок принимает вынужденную позу

одышка с затрудненным выдохом

большое количество сухих хрипов

в дыхании участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки

бледность кожи, синюшность носогубного треугольника

повышение артериального давления и учащение пульса

Тяжелый приступ бронхиальной астмы у детей характеризуется:

синюшность носогубного треугольника, конечностей

беспокойство, страх, холодный пот

Значительное учащение пульса и повышение артериального давления

После приступа, с того момента, как начинает мокрота откашливаться, состояние ребенка постепенно улучшается, ребенок начинает успокаиваться, но хрипы в легких могут оставаться еще в течение нескольких дней. При этом кашель влажный, отходит светлая, слизистая мокрота

Между приступами имеется межприступный период. Проявления и длительность его зависят от тяжести протекания астмы и функциональных нарушений органов и систем.

Профилактика бронхиальной астмы

Независимо от периода заболевания необходимо выполнять комплекс мероприятий, который позволяет уменьшить или исключить контакт больного с аллергенами или веществами, которые потенциально могут вызвать приступ бронхиальной астмы.

• максимально очистить квартиру от лишних вещей, мебели, книг, ковров

ежедневная влажная уборка

отсутствие контакта с животными

хранить книги только в застекленных шкафах

отсутствие комнатных цветов

желательно пользоваться пылесосом с водным фильтром или убирать квартиру только влажным способом

обязательное использование гипоаллергенной диеты: исключение икры, крабов, яиц, меда, орехов, кофе, шоколада, цитрусовых, ананасов, малины, смородины, консервированных продуктов.

Если у больного имеется пищевая аллергия, то следует соблюдать диету, в которой будет отсутствовать данный продукт.

Детей с аллергическими заболеваниями не вакцинируют, или же вакцинация производится индивидуально по щадящей схеме.

Гимнастика при бронхиальной астме

В связи с тем, что бронхиальная астма — это заболевание органов дыхания, то стоит уделить особое внимание состоянию бронхо-легочного аппарата, следует выполнять специальные упражнения, которые позволяют улучшить вентиляцию легких.

Больному нужно научиться дышать поверхностно, без глубоких вдохов и с умеренным выдохом. После этого задержка дыхания на 4—5 секунд. Следующий вдох поверхностный.

Упражнение 1. Для нормализации тонуса мускулатуры нужно произносит серию звуков: «пф», «брррох», «ррр», «бррх», «дррох», «бррух», «дррах», в течение 4—5 секунд, с постепенным увеличением длительности до 12—15 секунд. При этом надо сделать средний вдох, сдавить грудную клетку руками в нижней трети и на медленном выдохе произносить данные звуки.

Упражнение 2. Сидя на стуле, на медленном выдохе, по очереди подтягивать к груди ноги.

Упражнение 3. При ходьбе на 1-2 шаг сделать вдох, на 3-4шаг – выдох. Продолжительность каждого дыхательного упражнения не больше 5-7 секунд, но постепенно длительность доводят до 40 секунд.

Дыхательная гимнастика обязательно должна сочетаться с обычной физкультурой. Однако нужно избегать высоких нагрузок и после 1—2 упражнений следует сделать перерыв на 1—2 минуты.

В общем, зная симптомы бронхиальной астмы и причины возникновения этого заболевания, можно своевременно принимать меры. А профилактика бронхиальной астмы, позволит сократить число приступов.

Внимание! Информация на сайте не должна быть использована в качестве руководства по самолечению, все предложенные лекарства и методы лечения, описанные в статьях, могут применяться только после консультации с врачом!

Приступ астмы у разных людей развивается по-разному. Обстоятельства, при которых развивается приступ, также могут быть самыми различными. При атопической астме приступ возникает при контакте с аллергеном. Приступ инфекционно-аллергической астмы может возникнуть на фоне сильных эмоций, во время болезней дыхательных органов или же спонтанно.

Мне в раннем детстве ставили диагноз бронхиальная астма. Долго стояла на учете. А потом, наверное переросла. А статья содержательная и полезная.

Хорошие полезные рекомендации.. кстати я такую гимнастику практикую часто так как занимаюсь спортом.. спасибо за статью!

Бронхиальная астма затруднен вдох или выдох

Затруднение дыхания из-за аллергической реакции или физической активности является опасным признаком, который нельзя игнорировать.

Вполне возможно, что это предвестники бронхиальной астмы — хронического воспалительного заболевания бронхов и легких.

Из данной статьи вы узнаете — как распознать болезнь по ее симптомам, чтобы своевременно начать лечение и не возникло опасных для жизни осложнений.

Первые признаки — с чего все начинается?

Предвестники бронхиальной астмы редко наталкивают на мысль о наличии данного заболевания, они слабо выражены и проявляются не регулярно. Тем не менее, игнорировать их нельзя. От своевременности диагностирования астмы зависит успешность ее лечения.

Обратить внимание стоит вот на что:

• Появление одышки и ощущения удушья, особенно в спокойное, ночное время суток. Аллергические триггеры или физическая нагрузка провоцируют появление данных симптомов у астматиков довольно быстро.
• Астматический кашель — в начале приступа имеет сухой характер. Человек испытывает непрерывное желание откашляться, но сделать это не удается.
• Выдыхать становиться сложнее, чем вдыхать, в результате чего увеличивается продолжительность выдохов.
• Начинают появляться слабые хрипы и свист. Обычно, данные симптомы почти незаметны невооруженным взглядом (ухом).

У взрослых такие признаки могут наблюдаться вместе или по отдельности на ранних стадиях заболевания.

Основные симптомы

Клиническая картина бронхиальной астмы является продолжением и усугублением первичной симптоматики: одышки, удушья, усиления хрипов и кашля, ощущение заложенности в груди.

Их появление, чаще всего, связано с контактом с аллергенами, сезоном цветения, вдыханием газов и пыли или резких запахов.

Ведущий симптом астмы — приступ удушья. Это неприятное состояние для астматика, при котором человек занимает вынужденное положение сидя и крепко ухватывается за ручки у кресла, спинку кровати, стол и так далее.

Вдохи становятся короткими, а выдохи занимают длительное время, проходят с хрипом и свистом, которые слышно на расстоянии от человека. В процессе выдоха участвуют мышцы пресса, груди и плечевого пояса, что не типично для здорового человека.

Кроме того, в процессе дыхания сильно напрягается диафрагма, что может вызвать болевые ощущения под грудной клеткой.

В преддверии приступа удушья, человек может испытывать такие проявления, как сухой кашель, аллергический насморк и чихание, высыпания на коже в виде крапивницы. Во время приступа, кашель может сопровождаться выделением мокроты.

Кашлевая форма астмы — это наиболее распространенный вид заболевания, особенно в раннем детском возрасте. Днем болезнь может себя никак не проявлять, а ночью кашель усиливается.

Наличие хрипов не обязательно. При тяжелой форме болезни поток воздуха сильно ограничен, общение становиться затруднительным или невозможным.

При данной симптоматике, пациент может себя чувствовать вполне здоровым человеком между приступами без каких-либо проявлений. Главное — как меньше сталкиваться с триггерами, провоцирующими болезнь.

Если бронхиальная астма вызвана физической нагрузкой, то симптомы проявляются незамедлительно, а пропадают спустя пять-десять минут после прекращения активности. Как правило, при этом затруднен вдох и выдох, есть жалобы на кашель без мокроты.

Классификация по степени тяжести

Степени тяжести в медицине называются ступенями, каждая из которых отличается клинической картиной и ее характером.

Для стратификации бронхиальной астмы необходимо учитывать количество проявлений одышки, удушья и кашля, как сильно они выражаются, скорость (ПСВ) и объем выдоха (ОФВ).

1 степень — интермиттирующая

Частота приступов слабая, реже раза в неделю. Можно наблюдать короткие обострения, которые не влияют на жизнь человека. По ночам астма себя практически не проявляет, или возникает раз в месяц, но не чаще.

Показатели ОФВ и ПСВ составляют 4/5 и больше от нормы. Колебание значений ПСВ до 20%.

2 степень — легкая

Приступы по-прежнему не часты, несколько раз в неделю. При этом не более 1 раза в сутки. Обострения проявляются заметнее, вызывают бессонницу и мешают любой физической активности. Начинают наблюдаться приступы ночью до 2 раз в месяц.

Показатели ОФВ и ПСВ не меняются и составляют 4/5 и больше от нормальных. Колебание значений ПСВ от 20% до 30%.

3 степень — средняя тяжесть

Жизнь человека становится заметно труднее из-за ежедневных приступов удушья и одышки. Затруднены занятия спортом или тяжелой физической работой. Постоянные нарушения сна из-за приступов, ночные проявления более одного раза в неделю.

Показатели ОФВ и ПСВ ухудшаются и составляют 3/5-4/5 от нормальных. Колебание значений ПСВ больше 30%.

4 степень — тяжелая

Проблемы пациента ежедневны, в любое время суток. Небольшие физические нагрузки способны спровоцировать приступ. Сильно уменьшен объем легких и показатели вдоха-выдоха.

Показатели ОФВ и ПСВ составляют 3/5 от нормальных. Колебание значений ПСВ больше 30%.

Стадии обострения

Обострение — это эпизодические проявления симптомов бронхиальной астмы с постепенным увеличением их тяжести. Происходит сужение бронхиального просвета с соответствующим ухудшением показателей объёма и скорости выдоха.

Оценка тяжести производится при очном и инструментальном осмотре пациента. Могут применяться рентген грудной клетки, исследование газового состава крови, замеры показателей дыхания.

Обострения также подразделяют на 4 стадии с присущими им признаками:

При легком обострении движение человека не ограничено, пациент не испытывает проблем с общением, пульс в норме, вспомогательная мускулатура не участвует в процессе дыхания. Может наблюдаться небольшой свист или хрипы в конце выдоха.

Среднее или среднетяжелое состояние характеризуется ограничением физической деятельности — человек предпочитает занять сидячее положение. Начинаются проблемы с речью, общение сводится к коротким фразам. Наблюдается общее возбужденное состояние с повышенным пульсом до 100-120 уд/с. К дыханию подключаются дополнительные мышцы. Слышны хрипы и свист при выдохе.

Тяжелое обострение сопровождается затрудненным передвижением и общением, ограниченным до отдельных слов. Очень возбужденное состояние с учащенным сердцебиением более 120 уд/с. Выраженное участие побочной мускулатуры, громкий свист и хрипы на вдохе и выдохе. Ослабленное дыхание и насыщение крови кислородом.

Последняя стадия обострения имеет риск летального исхода из-за остановки дыхательной мускулатуры. Все свисты и хрипы прекращаются, человек теряет сознание. Резко падает пульс до 30-50 уд/с.

Сложность лечения

Степени развития бронхиальной астмы напрямую влияют на подход к лечению данного заболевания.

На ранних стадиях нет необходимости в регулярном наблюдении врача. Более тяжелые формы требуют постоянного врачебного контроля.

Таким образом, в медицине существуют три определения сложности терапевтического подхода:

1. контролируемая бронхиальная астма — лечение оказывает положительный эффект и полностью избавляет от симптомов;
2. частично контролируемая — симптомы устраняются не полностью, но проявляются слабо и не часто;
3. неконтролируемая — курс лечения не помогает устранить признаки заболевания, требуется изменение подхода и применяемых препаратов.

Своевременная диагностика начальных стадий заболеваний позволяет наиболее эффективно предотвратить негативные изменения состояния бронхов и устранить болезнь.

Осложнения бронхиальной астмы

При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, значительно ухудшая качество жизни человека.

Это проявляется в виде следующих патологий:

• астматический статус;
• кислородная недостаточность;
• разрывы легких с образованием пневмоторакса;
• дистрофия правого желудочка сердца — необратимое состояние, которое вызывает приступы одышки;
• эмфизема легких — деструктивное изменение альвеолярных стенок.

Видео по теме

Какие бывают симптомы бронхиальной астмы и как она проявляется смотрите в видео:

Бронхиальная астма затруднен вдох или выдох

Все о здоровье дыхательной системы

Одышка (dyspnoea) – субъективное ощущение человека, характеризующееся недостатком воздуха. Это сложное нарушение дыхания является признаком многих заболеваний, в первую очередь это касается болезней кровообращения и органов дыхания. Объективно замечается удлинение вдоха или выхода. Во время приступа изменяется ритм, частота и глубина дыхания. Одышка всегда приводит к кислородному голоданию.

• Экспираторного вида – с затруднением выдоха, который совершается медленно и со свистом. В основе ее развития лежит бронхоспазм и уменьшение просвета мелких бронхов, нарушение эластичности ткани легких;
• Инспираторного вида – с затруднением вдоха, дыхание становится шумным, поскольку воздух всасывается с трудом. Такой тип одышки больше характерен для болезней сердца. Инспираторная одышка также возникает при опухолях в бронхах и легких, когда имеется препятствие на пути воздушного потока.
• Смешанного типа – дыхание затруднено и на выдохе, и на вдохе. Такой вид одышки говорит о тяжелой форме бронхиальной астмы, когда развивается эмфизема легких, Смешанный характер также бывает при воспалении легких, плеврите, увеличении правого желудочка.

Бронхиальная астма

Это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором время от времени возникают припадки удушья. Их причиной является остро возникающий спазм мелких бронхов и гладкой мускулатуры бронхиального дерева.

Одышка при бронхиальной астме – один из ведущих симптомов заболеваний. Приступ одышки обычно начинается внезапно, чаще всего в ночное время и сопровождается шумным свистящим дыханием, причиной которого является вибрация грудной клетки. При астме развивается одышка экспираторного вида, пациенту сложно сделать выдох, в то время как вдох не затруднен. У человека возникает ощущение, что он лишен воздуха. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы грудной клетки. Пациент сидит или стоит, опираясь руками о стол, ноздри раздуты, а рот приоткрыт.

Объективные признаки

• Громкое и свистящее дыхание, которое можно услышать на расстоянии;
• расширение грудной клетки;
• коробочный оттенок звука при простукивании грудной клетки;
• сухие и свистящие хрипы при аускультации;
• цианоз носогубного треугольника.

В начале заболевания приступы одышки случаются редко, а ремиссия продолжается длительное время, иногда несколько месяцев. Затем приступы могут возобновляться. На первых этапах отмечают несоответствие клинической картины и объективных данных обследования. Так, наблюдается громкий выдох на фоне ослабленного дыхания и единичных рассеянных хрипов.

• Кашель. В начале заболевания одышка может не сопровождаться кашлем или наблюдается незначительное покашливание. С течением времени кашель усиливается, он становится постоянным и мучительным. Кашель может являться признаком хронического бронхита, который является осложнением бронхиальной астмы.
• Мокрота — скудная, слизистого характера, отделяется с трудом. С выделением мокроты состояние пациента, как правило, улучшается, приступ идет на убыль.
• Приступы удушья, они отличаются от одышки выраженностью симптомов. Больной буквально задыхается. Они могут возникать сразу или быть завершающим этапом длительного приступа одышки. Удушье, не проходящее в течение длительного времени, называется астматическим состоянием. Такой поворот болезни является угрозой для жизни человека и требует немедленной медицинской помощи.
• Боли за грудиной, тахикардия, повышение давления.

Пациенты, длительное время страдающие астмой, становятся эмоционально неустойчивыми, жалуются на постоянную слабость, чувство тревоги, иногда развивается депрессивное состояние.

В каких случаях возникает одышка?

1. Контакт с аллергеном – наиболее частая причина. Реакция может начаться немедленно – спустя 10–15 минут после того, как чужеродное вещество попало в организм. При замедленном типе аллергии одышка начинается через несколько часов. Провоцирующими факторами являются: пыльца растений, пух, шерсть домашних питомцев, пыль, средства бытовой химии, косметика. У некоторых людей имеется непереносимость продуктов питания, в состав которых входят пищевые добавки, например, сульфиты.
2. Инфекции. Приступ одышки может развиться в результате воздействия вирусов, грибков, бактерий. Воспаление бронхов в сочетании повышенной реактивностью слизистой оболочки приводит к развитию приступа одышки. В таких случаях говорят об инфекционно-аллергической бронхиальной астме.
3. Прием нестероидных средств – так называемая «аспириновая астма». Спровоцировать приступ может не только ацетилсалициловая кислота, но и другие препараты – Бутадион, Индометацин, Бруфен, которые подавляют синтез простагландинов. У таких пациентов часто обнаруживаются полипы в носу и придаточных пазухах, вазомоторный ринит. Часто люди с аспириновой астмой не переносят не только противовоспалительные средства, но и краситель тартразин, применяемый в производстве лекарств и пищевых продуктов.
4. Физическое напряжение. Одышка может возникнуть во время бега, езды на велосипеде, поднятии тяжестей. Вдыхание холодного воздуха на фоне физических усилий нередко приводит к затруднению дыхания. Сначала одышка возникает на фоне значительного физического напряжения, но впоследствии небольшая работа заканчивается нарушением дыхания.
5. Эндокринные расстройства (недостаточность надпочечников, климактерический период) становятся причиной развития бронхиальной астмы.

Как помочь пациенту?

При появлении одышки человека следует усадить, открыть форточки для поступления свежего воздуха. Сидячее положение тела облегчает состояние человека, помогает быстрейшему отхождению мокроты. Если имеются бронхорасширяющие препараты, необходимо сделать несколько ингаляций. Используются Сальбутамол, Фенотерол, Вентолин. Дальнейшая терапия астмы происходит по предписанию врача.

Post Views:
3 999

Различие между словами трудный, жесткий, жесткий, сложный и тяжелый ‹Инглекс

В этой статье мы рассмотрим разницу между прилагаемыми сложными, жесткими, жесткими, сложными и тяжелыми, познакомимся с распространенными выражениями, в которых встречаются эти слова, а также научимся употреблять правильное слово в любой ситуации.

Как по-английски рассказать о сложной жизненной ситуации, описать тяжесть физической работы и объяснить замысловатую задачу? В из описанных действий вам предстоит использовать прилагаемое «сложный» каждую, однако какой из синонимов выбрать — сложно, сложно, жестко, сложно или тяжело? Ответ — в нашей статье.

Сложное

Сложное — универсальное слово, которое означает «сложный». Используйте его, чтобы описать все, что вызывает затруднения, требует специального навыка или дополнительных усилий.

Наш учитель математики дал нам очень трудное задание . — Наш учитель математики дал нам очень сложное задание.
Китайский — сложный для изучения язык, вам нужно запомнить много символов. — Китайский язык сложен для изучения, вам придется запомнить множество иероглифов.

Это очень трудное дело, быть единственным родителем. — Быть родителем-одиночкой крайне сложно .
Будет очень сложно доказать, что они виноваты. — Доказать их виновность будет очень сложно .

Непростую жизненную ситуацию вы также можете описать с помощью слова сложно.

Он находится в трудной ситуации и может обанкротиться. — Он в сложной ситуации и может обанкротиться.

Кроме того, вы можете использовать прилагательное сложное, чтобы описать человека как неуживчивого или капризного.

Два года я помогал подруге каталогизировать ее коллекцию произведений искусства, что было трудно, потому что она была очень трудным человеком. — В течение двух лет я помогал подруге каталогизировать художественную коллекцию, потому что она очень трудный человек.

Hard

Вернитесь к последнему английскому примеру из предыдущего пункта, там вы обнаружите еще одно отличное слово — hard (сложный, трудный).У слова трудные латинские корни, а трудные пришло в английский из германских языков. Эти слова — синонимы, если вы говорите о том, что вызывает у вас затруднения, однако трудно более неформальное, чем сложно.

Поиск баланса — сложная задача . — Поиск баланса — сложная задача.

У слова hard есть и другие значения — «жесткий», «твердый», «негнущийся». Оно употребляется для описания физических свойств: жесткая кровать. Также hard используется для описания тяжелой физической работы.

Фермерство — это упорный труд. — Фермерство — тяжелый труд.

Слово hard вы встретить во многих устойчивых выражениях:

Tough

Значение слова tough близко к слову hard — «сложный», «жесткий», «физически плотный».Жесткое зачастую может заменить жесткое без потери смысла, но звучит оно еще более неформально.

У них была исключительно трудная жизнь. — Их жизнь была исключительно сложной .
Мой босс дал мне трудную работу . — Мой начальник дал мне трудную работу.
Нам пришлось принять очень трудных решений. — Нам пришлось принять несколько непростых решений.

В таблице приведены устойчивые выражения с tough.Отметим, что в любом из них вы замените жесткое на жесткое без изменений смысла.

Сложный

Прилагательное сложное не является синонимом слов сложный, жесткий и жесткий, хотя его можно перевести как «сложный».В данном случае под значением «сложный» подразумевается «составной», «запутанный».

Его лекция была сложной . — Его лекция была запутанной .
Наши отношения немного сложны . Он ребенок дочери кузины моей матери. — Наши отношения немного непростые . Он сын дочери двоюродной сестры моей матери.
Он давал мне указания, но они были настолько сложными Я заблудился. — Он дал мне указания, как добраться до , запутанные , что я потерялся.

Heavy

Heavy означает «тяжелый», «обладающий большим весом». Иногда переводят как «трудоемкий», «требующий больших физических усилий».

Большую часть тяжелой работы они делали утром. — Большую часть трудоемкой работы они сделали утром.

Кроме того, заставляет задуматься «серьезный», заставляющий задуматься.

Я нашел его новую книгу немного тяжелой . — Книга показалась мне несколько тяжелой .

Нередко слово проявляется в устойчивых выражениях, когда речь идет о чем-то тяжелом и обременительном: тяжелое бремя (тяжелая ноша). Также тяжелая поможет вам описать то, что причиняет сильную боль или страдания: тяжелое горе (большое сожаление), тяжелая потеря (тяжелая потеря).

Выражение Пример тяжелое занятие — непростое занятие Чтение средневековой литературы — это тяжелое занятие .- Читать средневековую литературу — непростое занятие . тяжелая погода — подразумевающий трудности С этого момента для нас будет тяжелая погода . — Впереди нас ждут трудности . заплатить высокую цену за что-то — совершить в трудном положении из-заенной ошибки, серьезно поплатиться Если мы откажемся от сделки, мы заплатим высокую цену . — Если они откажутся от сделки, мы серьезно поплатимся . с тяжелым сердцем — со скорбью Именно с тяжелым сердцем мы объявляем о кончине нашего любимого отца. — Сскорбием сообщаем о кончине нашего дорогого отца. с тяжелым сердцем — печальный, страдающий (о человеке) Джонни был довольно с тяжелым сердцем с тех пор, как Саманта оставила его. — Джонни страдает с тех самых пор, как Саманта оставила его. тяжелая тишина — давящая тишина Было тяжелое молчание в течение нескольких минут, прежде чем кто-то заговорил.- Несколько минут стояла давящая тишина , пока кто-то не нарушил ее.

Теперь вы понимаете, что ваша репликация будет зависеть от того, в чем заключается сложность. Например, если у вас спрашивают, что вы любите больше — чай ​​или кофе, вы любите их в равной степени, смело говорите: Это сложный вопрос. Желая подчеркнуть, что вам нужно подумать и взвесить все за и против (что будет непросто), вы можете сказать: это сложный / сложный вопрос. Если вам предоставляется до конца жизни пить только один из двух напитков, вы можете уточнить: Это трудный / трудный / трудный выбор.Строго в четкие месяцы, зеленый в нечетные и улун в середине лета — смело говорите: Это сложно.

На английском языке есть ряд глаголов, которые употребляются с определенными прилагательными или наречиями. Список глаголов мы привели в таблицу ниже.

Помните, что слова жесткие и жесткие звучат более неформально, чем трудно, как правило, подразумевают трудности и препятствия. Сложные доказательства о запутанности дела, а вот слово используется, только когда тяжесть можноть в килограммах.

Хотите знать тонкости лексических значений и уместно употреблять слова в разговорной речи? Тогда записывайтесь на разговорный курс английского.

Надеемся, теперь вы без труда выберете подходящее прилагательное. А чтобы закрепить тему, предлагаем пройти тест.

Скачать список выражений по теме «Сложный вопрос: разница между сложным, сложным, жестким, сложным и тяжелым» (* .pdf, 112 Кб)

Тест по теме «Сложный вопрос: разница между сложным, сложным, жестким, сложный и тяжелый »

© 2020 englex.ru, копирование ресурсов возможно только при указании прямой активной ссылки на первоисточник.

.

Тест №01 по ЕГЭ. Английский язык (Ответ) — Английский. Тесты ЕГЭ. Грамматика ч.1

.

Ваши учителя — Ваши учителя

.

Алкогольная болезнь печени

Алгоритм диагностики алкогольной болезни печени

Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков. С этой целью применяется

опросник CAGE

.

Клиническая симптоматика зависит от формы и тяжести поражения печени и проявляется слабостью, анорексией, тупой болью в области правого подреберья, тошнотой, рвотой, похуданием,

желтухой

, потемнением мочи, обесцвечиванием кала, повышением температуры тела.

При осмотре больного можно выявить увеличение печени и селезенки, телеангиэктазии, пальмарную эритему, гинекомастию, контрактуры Дюпюитрена, увеличение околоушных желез, отеки ног,

асцит

, расширение подкожных вен брюшной стенки.

Диагноз подтверждается данными лабораторных тестов: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение

СОЭ

, соотношение

АсАТ

/

АлАТ

>2, повышение показателей

билирубина

,

гамма-глутамилтранспептидазы

и

щелочной фосфатазы

, увеличение концентрации

иммуноглобулина А

.

В биоптатах печени у пациентов с алкогольной болезнью печени выявляются баллонная и жировая дистрофия гепатоцитов, тельца Мэллори, признаки перивенулярного фиброза, лобулярная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами, участки фокального некроза. Характерно накопление железа в печени. Цирроз печени, развивающийся сначала как микронодулярный, по мере прогрессирования болезни приобретает черты макронодулярного.

Если имеются признаки перегрузки железом, то следует провести дополнительное обследование больного для исключения диагноза

гемохроматоза

.

У пациентов с алкогольным циррозом печени повышен риск развития

гепатоцеллюлярной карциномы

. С целью ее диагностики проводится МРТ органов брюшной полости и определяется уровень альфа-фетопротеина (при раке печени этот показатель составляет ≥ 400 нг/мл).

Алкогольная болезнь печени — что и как с ней делать

Алкогольная болезнь печени — одна из актуальных проблем гепатологии в связи с широкой распространенностью ее во всех странах мира. Употребление алкоголя является причиной развития алкогольной болезни печени, и возникает у людей, употребляющих алкоголь в больших количествах или испытывающих алкогольную зависимость.

Существует два термина «алкоголизм» и «алкогольная болезнь печени». Первый применяется для обозначения состояния человека, характеризующегося психической и физиологической зависимостью от алкоголя. Эти больные являются пациентами психиатров-наркологов. У людей с алкогольной болезнью печени редко наблюдается выраженная зависимость от алкоголя, редко возникает тяжелый похмельный синдром, что позволяет таким людям достаточно долго употреблять алкоголь. Алкогольной болезнью печени страдают чаще представители определенных социальных групп, у которых прием алкоголя служит атрибутом профессиональной деятельности или снятия эмоционального стресса.

При злоупотреблении алкоголем страдают практически все органы организма, но печень в большей степени, вследствие того, что она играет центральную роль в обмене (метаболизме) алкоголя, который превращается в ацетальдегид, который оказывает прямое токсическое повреждающее действие на клетки печени (гепатоциты).

В риск развития алкогольной болезни печени вовлечены генетические, наследственные факторы. Так, у родителей, страдающих хроническим алкоголизмом, дети могут наследовать низкий уровень ферментов, утилизирующих этанол и тогда проблема алкоголизма становится актуальной для них уже в 15-20 лет. Один из корифеев отечественной медицины А.А.Остроумов, демонстрируя молодого человека с патологией печени, утверждал, что «отец «пропил» печень своего сына».

Поражение печени алкоголем зависит от количества потребляемого алкоголя и продолжительности. Большинство исследователей сходятся во мнении, что опасной ежедневной дозой употребления алкоголя является доза более 40 — 80 мл чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет. Предельно опасной считается доза более 80 г в сутки в течение 10-12 лет, алкогольная болезнь печени запросто возникает при таких значениях. Это количество этанола содержится в 100-200 мл водки 40%, в 400 -800 мл сухого вина 10%, 800 — 1600 мл пива 5%. Эти данные приводятся по отношению к мужчинам, доза женщин составляет 20% этанола в день.

Алкогольная болезнь печени формируется только у 20% постоянно злоупотребляющих алкоголь, на что влияют другие факторы риска – питание, пол человека. Известно, что у женщин при употреблении меньших доз алкоголя и за более короткий период времени, даже после отказа от алкоголя заболевание может прогрессировать. Алкоголь нарушает процессы пищеварения, появление диспепсических явлений указывает на вовлечение в процесс поджелудочной железы, кишечника, развивается недостаток белка, витаминов, минералов. Дефицит питания способствует прогрессированию алкогольной болезни печени, и даже полноценное питание не предотвращает алкогольного поражения печени. Общее недоедание, недостаток питательных веществ, способствуют развитию поражения печени у лиц, употребляющих алкоголь, утяжеляющих течение болезни и оказывающих неблагоприятное воздействие на другие органы и системы организма.

Стадии заболевания

Алкогольная болезнь печени проходит четыре стадии:

1. жировая дистрофия (стеатоз) печени,
2. алкогольный гепатит (стеатогепатит),
3. цирроз печени,
4. печеночная карцинома (гепатома).

Обмен алкоголя, механизмы повреждающего действия токсических продуктов его обмена на клетки печени, особенно важнейшего структурного компонента клеточных мембран — фосфолипидов, замещение клеток печени соединительной (нефункционирующей) тканью – прогрессирующий фиброз клеток печени — представляют собой сложный многолетний биохимический процесс. Каждый этап этого процесса определяет стадию поражения печени и является динамическим критерием диагностического наблюдения за больным.

Стадия жировой дистрофии печени (стеатоз)

Эта стадия может протекать бессимптомно. Но клинические наблюдения показывают, что часто несколько лет пациенты жалуются на кишечный дискомфорт: вздутие живота, периодические поносы, снижение аппетита, настроения, тошноту, что является уже ранним признаком алкогольного поражения поджелудочной железы. При объективном обследовании возможно отметить увеличение печени, повышение печеночных показателей.

Алкогольный гепатит (стеатогепатит)

Наиболее часто в клинической практике встречается желтушная форма (желтушность склер и кожных покровов), желтуха не сопровождается зудом кожи. Кроме этого, у пациентов наблюдаются боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита, поносы, редко температура. Но в 5-10% случаев желтуха может быть длительной и сопровождаться кожным зудом, обесцвеченным калом, реже температурной реакцией и болями в правом подреберье – холестатическая форма алкогольной болезни печени. В лабораторных исследованиях резко нарушаются печеночные пробы, тесты застоя желчи в печени (холестаз).

Фульминантный алкогольный гепатит имеет быстрое прогрессирующее течение с желтухой, нарушением психики (энцефалопатии), печеночной недостаточностью и часто заканчивается смертью в состоянии печеночной комы. Также, впрочем, как цирроз и печёночная карцинома. Так что рассматривать эти стадии в рамках данной статьи не имеет смысла.

Диагностика алкогольного поражения печени

Диагностика алкоголизма основывается на клиническом обследовании, специальных тестах на выявление постинтоксикационного алкогольного синдрома и перечне физикальных признаков хронической алкогольной интоксикации.

Диагностика алкогольного поражения печени и его стадии основывается на тщательном сборе анамнеза, клиническом, лабораторном и инструментальном обследованиях.

Для распознавания алкогольного поражения печени очень важно знать, как долго и в каких количествах принимался алкоголь пациентом. Часто пациенты скрывают злоупотребление алкоголем, поэтому очень важно поговорить с родными и близкими людьми и пройти тесты.

Для выявления скрытой алкогольной зависимости используются специальные тесты, самым распространенным является CAGE-вопросник. Ответ «да» на два и более вопросов, считается позитивным тестом и свидетельствует о скрытой алкогольной зависимости у конкретного пациента.

Существует тест, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, «Идентификация расстройств, связанных с употреблением алкоголя», при положительном ответе на вопросы теста 8 и более тест считается положительным.

Идентификация расстройств, связанных с употреблением алкоголя

Клинические проявления алкогольного поражения печени очень скудны: слабость, тяжесть в правом подреберье, кишечный дискомфорт — вздутие, послабления стула после употребления жирной и обильной пищи, тошнота. Большинство больных активных жалоб не предъявляет и при осмотре или УЗИ иногда случайно можно обнаружить увеличение печени, желтушность склер и кожных покровов бывают реже и проявляются в более тяжелых случаях.

Лабораторные исследования, среди которых в первую очередь обращается внимание на показатели биохимических анализов крови:

• АЛТ и АСТ и соотношение АСТ/АЛТ (1.5:2),
• гамма-глютамилтранспептидаза, превышающая трансаминазы и имеет диагностическое значение ее снижение при отказе от алкоголя,
• сравнительно новым маркером алкогольной интоксикации является трансферрин, концентрация которого повышается при употреблении ежедневно более 60 г и более этанола,
• повышение билирубина и его фракций,
• снижение альбумина (белка, синтезируемого печенью),
• в клиническом анализе крови – снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование печени желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки,
• эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопия,
• Эластометрия, позволяющая уточнить степень выраженности фиброза печени – маркера прогрессирования болезни.

При алкогольной болезни печени пациенты могут чувствовать себя вполне удовлетворительно, даже имея отклонения лабораторных тестов и показателей инструментальных методов исследования. Часто они обращаются к врачам уже с тяжелыми осложнениями — кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, печеночной энцефалопатии, выраженной  желтухой, с задержкой жидкости в брюшной полости и др., требующих лечения в стационаре.

Алкоголь действует системно на разные органы и системы организма, что пациенты часто не замечают – это действие на сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, опорно-двигательную и другие системы, но поражение печени нарастает.

Лечение заболевания

Нужно ли лечить алкогольное поражение печени? Да.

Создание условий выздоровления

Первым и обязательным условием успешного лечения алкогольного поражения печения является полный отказ от приема алкоголя, без чего прогрессирование заболевания неизбежно.

Выполнение этого требования на стадии стеатоза и гепатита даёт возможность обратного развития алкогольного поражения печени.

Питание — важный и необходимый компонент лечения алкогольного поражения печени. Энергетическая ценность адекватного питания должно быть не менее 2000 калорий в сутки с содержанием белка 1 г на 1 кг массы тела с достаточным количеством витаминов, минералов в основном продуктами и витаминно-минеральными комплексами. Возможно рекомендовать питание стола 5.

Медикаментозное лечение

Алкогольная болезнь печени эффективно лечится медикаментозной терапией, используются препараты разного механизма действия и объединены в группу гепатопротекторов.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциале форте, Эссенциале-Н, Флоравит — препараты восстанавливают клеточную структуру клеток печени, различные ферментные системы, нормализуют обмен белков и жиров в печени, обладают детоксицирующим действием и предотвращают образование фиброзной ткани в печени, останавливая процесс прогрессирования процесса. Эти препараты назначаются в капсулах по 1-2 капсуле 3 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. В — последующем повторные курсы.

Силимарин

Сухой экстракт из плодов расторопши пятнистой — например, Карсил, Легалон, Силимар, Гепабене содержат флавоноиды, которые обладают гепатопротекторным и желчеобразующим действие

Алкогольная болезнь печени: симптомы алкогольного поражения печени

Актуальность проблемы
Что такое алкогольная болезнь печени?
Причины развития
Механизмы поражения печени
Симптомы
Диагностика заболевания
Профилактика печени
Методы лечения

Актуальность проблемы

К проблеме чрезмерного употребления алкоголя и его последствий уже давно приковано внимание почти во всех странах мира. По данным официальной статистики, самое большое потребление наблюдается в европейских странах, где порядка 50 % (58 млн человек) чрезмерно употребляют спиртные напитки. Употребление алкоголя на душу населения у лиц старше 15 лет составляет 11 л этанола в год.

Что такое алкогольная болезнь печени?

Алкогольная болезнь печени – это совокупность поражений печени, развивающихся на фоне злоупотребления спиртными напитками, включающая накопление жира в гепатоцитах (стеатоз, жировой гепатоз), воспаление (гепатит) и цирроз.

Точной статистики по заболеваемости в России нет, однако есть данные, что факторы риска имеют около 40 % населения.

Узнайте, страдает ли ваша печень от алкоголя?

Узнать

Причины развития

Основная причина развития АБП – злоупотребление спиртным. Опасными считаются дозы, превышающие 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день – для мужчин. Факт злоупотребления несложно определить с помощью специального опросника (CAGE). Об этом свидетельствуют не менее двух положительных ответов на следующие вопросы:

1. Когда-нибудь Вы думали о том, что Вам следует сократить потребление алкоголя?
2. Бывает так, что люди, критикующие потребление Вами алкоголя, раздражают Вас?
3. У Вас бывает плохое самочувствие или чувство вины после употребления алкоголя?
4. Бывает, что Вы употребляете алкоголь с утра для улучшения настроения или избавления от похмелья?

Дополнительными факторами риска поражения печени являются:

• употребление пива или крепкого спиртного;
• недостаточное питание;
• употребление алкогольных напитков натощак;
• женский пол;
• дефицит витаминов А и Е, белка;
• избыток полиненасыщенных жиров в рационе;
• ожирение и избыточная масса тела;
• гепатит С;
• наследственная предрасположенность.

Механизмы поражения печени

Ключевую роль в поражении печени алкоголем играет этанол и его более токсичное производное – ацетальдегид. Можно выделить несколько механизмов поражения.

• Во-первых, алкоголь способствует повышенному образованию жирных кислот и уменьшает их окисление. Это приводит к накоплению избытка жира в клетках печени (гепатоцитах), то есть к развитию ее жировой дистрофии.
• Второй механизм поражения печени связан с окислением алкоголя ферментами,  в частности алкогольдегидрогеназой. В результате в избытке образуются свободные кислородные радикалы (оксидативный стресс) и ацетальдегид, оказывающие повреждающее действие на ее клетки.
• Третий механизм обусловлен повышением проницаемости кишечной стенки. Вследствие этого липополисахариды (продукты жизнедеятельности грам-отрицательной флоры кишечника) через кровь проникают в печень, где стимулируют выработку клетками Купфера провоспалительных цитокинов – биологически активных веществ, вызывающих воспаление.
• Четвертый механизм связан с активацией свободными радикалами иммунной системы и иммуноопосредованным воспалением, и поражением печени.

Следствием воспаления является разрушение гепатоцитов (цитолиз), их гибель (некроз) и разрастание соединительной ткани (фиброз). Прогрессирующий фиброз приводит к нарушению нормального долькового строения печени – циррозу, а в дальнейшем к первичному раку – гепатоцеллюлярной карциноме.

Симптомы болезни

АБП может протекать бессимптомно. Вместе с тем, симптомы алкогольного поражения печени могут быть неспецифическими. К ним относятся такие жалобы, как тяжесть или боль в правом подреберье, вздутие живота, нарушение стула, тошнота и др.

Кроме печени в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы и системы. В частности, может отмечаться атрофия мышц плечевого пояса, нарушение чувствительности в конечностях (полинейропатия), заболевания сердца (кардиомиопатия), поджелудочной железы (панкреатит).

Диагностика заболевания

Лабораторные методы

Лабораторными симптомами прежде всего являются

• повышение уровня печеночных ферментов: АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови, при соотношении АСТ : АЛТ > 1,5.
• повышение в крови уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), углеводдефицитного трансферрина
• уменьшение размеров клеток крови – эритроцитов (микроцитоз эритроцитов).

Ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) можно обнаружить увеличение размеров печени (гепатомегалию), ее неоднородность и повышенную эхогенность. В качестве методов визуализации, кроме УЗИ, используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Биопсия

Диагноз и стадия поражения могут быть точно определены при биопсии. Неинвазивной альтернативой биопсии является эластография. Она представляет собой свовремный метод диагностики, позволяющий оценить эластичность ткани органа с помощью ультразвукового датчика.

Профилактика болезни

Основным методом профилактики АБП является употребление спиртного в дозах, не превышающих безопасные, или полный отказ от него.

В случае, когда алкогольная болезнь печени уже имеет место, требуется лечение. В целях профилактики прогрессирования воспаления и фиброза, развития цирроза и рака, лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях.

Методы лечения АБП

Можно выделить медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии.

Медикаментозные

Немедикаментозное лечение требует полного отказа от алкоголя.

Медикаментозные

Лекарство для лечения алкогольной болезни печени должно оказывать антиоксидантное действие, подавлять воспаление и препятствовать прогрессированию фиброза. Таким препаратом является Фосфоглив*, продемонстрировавший все эти эффекты в клинических исследованиях. Его следует принимать по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность курса обычно составляет 3 месяца.

При подозрении на развитие болезни печени следует обратиться к врачу.

Сернов С.П., Папшицкая Н.Ю. Эпидемиология алкогольной болезни печени // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 5. — № 4. – С. 564-568.¹

EASL Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease // Journal of Hepatology. — 2012. – vol. 57. – P. 399–420.²

Eric S Orman, Gemma Odena and Ramon Bataller. Alcoholic liver disease: Pathogenesis, management, and novel targets for therapy // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013; 28 (Suppl. 1): 77–84³

Mukamal K.J. et al. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men // N Engl J Med. 2003; 348: 2: 109-118.⁴

R. S. O’Shea, S. Dasarathy, A. J. McCullough et al. Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice guidelines // Hepatology. 2010; 51 (1): 307-328. ⁵

The Physician’s Guide to Helping Patients with Alcohol Problems. Rockville: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) // NIH publication. 1995: 95-3769.⁶

Алкогольная болезнь печени : причины, симптомы, диагностика, лечение

Алкоголь легко всасывается из желудка и тонкого кишечника. Алкоголь не депонируется; более 90 % метаболизируется путем окисления. Первый продукт распада-ацетальдегид — образуется в результате трех ферментативных реакций: с участием алко-гольдегидрогеназы (ответственна за приблизительно 80 % метаболизма), цитохрома Р-450 2Е1 (CYP2E1) и каталазы.

Окисление алкоголя в печени осуществляется в 2 этапа:

• окисление до ацетальдегида с высвобождением водорода;
• окисление ацетальдегида до уксусной кислоты, которая затем превращается в ацетилкоэнзим А.

Метаболизм этанола осуществляется в гепатоцитах тремя энзимными системами.

1. Система алкогольдегидрогеназы (АДГ). АДГ локализуется в ци тозоле — жидкой части цитоплазмы гепатоцитов. С помощью этого фермента происходит окисление этанола до ацетальдегида. Для осуществления этой реакции необходимо наличие никотинамидадениндинуклеотида (NAD+). При окислении этанола в ацетальдегид водород этанола переносится на NAD+, который восстанавливается до NADH, при этом меняется окислительно-восстановительный потенциал гепатоцита.
2. Цитохром Р-450-зависимая микросомальная система (МСОЭ). Энзимы этой системы расположены в микросомах гладкой цитоплазматической сети гепатоцитов. МСОЭ осуществляет метаболизм этанола до ацетальдегида, а также детоксикацию лекарственных препаратов. При злоупотреблении алкоголем происходит пролиферация гладкой цитоплазматической сети.
3. Каталазная система метаболизма этанола находится в пероксисомах цитоплазмы и митохондриях. С помощью фермента оксидазы NADFH в присутствии NADF-H и кислорода генерируется перекись водорода, и далее с помощью комплекса перекись водорода-Н₂О₂-каталаза происходит окисление этанола до ацетальдегида. При злоупотреблении алкоголем наблюдается увеличение количества пероксисом в гепатоцитах.

Все вышеназванные системы вначале производят окисление этанола до ацетальдегида, который превращается в ацетилкоэнзим А с помощью митохондриального фермента ацетатальдегид-дегидрогеназы. Далее ацетилкоэнзим А включается в цикл Кребса и окисляется до СО₂ и Н2О. При невысокой концентрации алкоголя в крови метаболизм его осуществляется преимущественно системой алкогольдегидрогеназы, а при высокой — преимущественно МСОЭ и системой каталазы.

Ацетальдегид преобразуется в ацетат митохондриапьной альдегиддегидрогеназой. Хроническое потребление алкоголя увеличивает образование ацетата. Процессы приводят к образованию водорода, который преобразовывает аденин-никотинамиддинуклеотид (НАД) в его восстановленную форму (НАДФ), увеличивая окислительно-восстановительный потенциал в печени. Это заменяет жирные кислоты как источник энергии, понижает окисление жирных кислот и способствует накоплению триглицеридов, вызывая жировой гепатоз и гиперлипидемию. При избытке водорода также пируват превращается в лактат, который уменьшает образование глюкозы (как результат гипогликемии), вызывая почечный ацидоз, снижение экскреции солей мочевой кислоты, гиперурикемию и соответственно развитие подагры.

Метаболизм алкоголя может также вести к гиперметаболизму в печени, вызывая гипоксию и повреждение в результате освобождения свободных радикалов при перекисном окислении липидов. Алкоголь и недостаточное питание вызывают недостаток антиоксидантов, таких как глутатион и витамины А и Е, что предрасполагает к таким повреждениям.

Воспаление и фиброз при алкогольном гепатите в значительной степени обусловлены ацетальдегидом. Он способствует трансформации звездчатых клеток (Ито), выстилающих кровеносные каналы печени (синусоиды), в фибробласты, которые вырабатывают миоконтрактильные элементы и активно синтезируют коллаген. Синусоиды сужаются и запустевают, ограничивая транспорт и кровоток. Эндотоксины кишечника, вызывая повреждения, больше не детоксицируются печенью, стимулируя образование провоспалительных цитокинов. Стимулируя лейкоциты, ацетальдегид и продукты перекисного окисления вызывают еще более высокую продукцию провоспалительных цитокинов. Возникает порочный круг воспаления, который завершается фиброзом и гибелью гепатоцитов.

Жир депонируется гепатоцитами в результате нарушения его отложения в периферической жировой ткани, повышения синтеза триглицеридов, уменьшения окисления липидов и сокращения продукции липопротеинов, которые нарушают экспорт жира из печени.

Патогенез алкогольного поражения печени

1. Гиперфункционирование системы алкогольдегидрогеназы обусловливает:

• увеличение продукции печенью лактата и гиперлактатемию;
• увеличение синтеза печенью жирных кислот и снижение их бета-окисления в митохондриях гепатоцитов; ожирение печени;
• повышенную продукцию кетоновых тел, кетонемию и кетонурию;
• гипоксию печени и увеличение ее потребности в кислороде, наиболее чувствительна к гипоксии центральная перивенулярная зона печеночной дольки;
• торможение синтеза белка в печени.

2. Гиперфункционирование МСОЭ под влиянием больших количеств алкоголя сопровождается пролиферацией гладкого эндоплазматического ретикулума, увеличением размеров печени, нарастанием секреции липопротеинов, гиперлипидемией, ожирением печени.
3. Хроническое употребление этанола приводит к уменьшению способностей митохондрий окислять ацетальдегид, увеличивается дисбаланс между его образованием и деградацией. Ацетальдегид в 30 раз токсичнее самого этанола. Токсическое влияние ацетальдегида на печень заключается в следующем:

• стимуляция перекисного окисления липидов и образование свободных радикалов, повреждающих гепатоцит и его структуры;
• связывание ацетальдегида с цистеином и глютатионом вызывает нарушение образования восстановленного глютатиона, а это в свою очередь способствует накоплению свободных радикалов; восстановленный глютатион в митохондриях играет важную роль в поддержании целостного функционирования органеллы;
• функциональные нарушения ферментов, связанных с мембранами гепатоцитов, и непосредственное повреждение структуры мембраны;
• угнетение печеночной секреции и усиление внутрипеченочного холестаза вследствие связывания ацетальдегида с тубулином печени;
• активация иммунных механизмов (ацетальдегид включается в состав иммунных комплексов, принимающих участие в формировании алкогольной болезни печени).

4. При значительном поступлении в организм этанола возникает избыток ацетил-КоА, который вступает в метаболические реакции с образованием избытка липидов. Кроме того, этанол непосредственно повышает эстерификацию свободных жирных кислот в триглицериды (нейтральный жир), что способствует ожирению печени и блокирует удаление липидов из печени в виде липопротеинов.

Этанол снижает синтез ДНК в гепатоцитах и обусловливает уменьшение синтеза альбумина и структурных белков в печени.

Под влиянием этанола в печени образуется алкогольный гиалин, воспринимаемый иммунной системой как чужеродный. В ответ на это развиваются аутоиммунные реакции, которые усугубляются ацетальдегидом. Установлена большая патогенетическая роль в развитии аутоиммунных реакций провоспалительных цитокинов (гиперпродукция фактора некроза опухоли клетками Купфера, а также ИЛ1, ИЛ6, ИЛ8). Эти цитокины усиливают высвобождение из лизосом протеолитических ферментов и способствуют прогрсссированию иммунных реакций. Этанол стимулирует процессы фиброзогенеза в печени, способствуя в дальнейшем развитию цирроза печени. Этанол оказывает на печень некробиотическое влияние через избыточное образование ацетальдегида и выраженные аутоиммунные реакции, индуцированные образованием алкогольного гиалина.

Механизмы повреждения печени

Связь с алкоголем и его метаболитами

У получавших алкоголь грызунов развивается только жировая печень. Однако их нельзя сравнить по количеству употребляемого алкоголя с людьми, которые могут покрывать 50% суточной потребности в калориях за счёт алкоголя. Этот уровень может быть достигнут у бабуинов, у которых после 2-5 лет алкоголизации развивается цирроз печени. Данные, свидетельствующие о прямом гепатотоксическом действии алкоголя, не зависящем от изменения питания, были получены на добровольцах (здоровые люди и больные алкоголизмом), у которых после употребления 10-20 унций (300-600 мл) 86% алкоголя в сутки в течение 8-10 сут развились жировые изменения и нарушения структуры печени, выявленные при электронной микроскопии биоптатов печени.

Ацетальдегид

Ацетальдегид образуется при участии как АлкДГ, так и МЭОС. У больных алкоголизмом уровень ацетальдегида в крови повышается, однако только очень небольшая часть его покидает печень.

Ацетальдегид представляет собой токсичное вещество, которое обусловливает многие признаки острого алкогольного гепатита. Ацетальдегид крайне токсичен и реактивен; он связывается с фосфолипидами, остатками аминокислот и сульфгидрильными группами, поражает плазматические мембраны путём деполимеризации белков, вызывая изменения в поверхностных антигенах. При этом происходит усиление ПОЛ. Ацетальдегид связывается с тубулином и таким образом повреждает микротрубочки цитоскелета.

Ацетальдегид взаимодействует с серотонином, дофамином и норадреналином, образуя фармакологически активные соединения, а также стимулирует синтез проколлагена I типа и фибронектина клетками Ито.

Предполагаемые гепатотоксические эффекты ацетальдегида

• Усиление ПОЛ
• Связывание с клеточными мембранами
• Нарушение митохондриальной цепи переноса электронов
• Ингибирование репарации ядра
• Нарушение функции микротрубочек
• Образование комплексов с белками
• Активация комплемента
• Стимуляция образования супероксида нейтрофилами
• Усиление синтеза коллагена

Изменения внутриклеточного окислительно-восстановительного потенциала

В гепатоцитах, активно окисляющих продукты распада алкоголя, происходит значительное изменение отношения НАДН/НАД, ведущее к глубоким метаболическим нарушениям. Например, заметно возрастает окислительно-восстановительное соотношение между лактатом и пируватом, что ведёт к лактатацидозу. Такой ацидоз в сочетании с кетозом нарушает выведение уратов и приводит к развитию подагры. Изменение окислительно-восстановительного потенциала играет также роль в патогенезе жировой печени, образовании коллагена, нарушении метаболизма стероидов и замедлении глюконеогенеза.

Митохондрии

В гепатоцитах выявляют набухание митохондрий и изменения их крист, что, вероятно, обусловлено действием ацетальдегида. Нарушаются функции митохондрий: подавляется окисление жирных кислот и ацетальдегида, снижается активность цитохромоксидазы, цепи дыхательных ферментов и угнетается окислительное фосфорилирование.

Задержка воды и белков в гепатоцитах

В экспериментах на крысах алкоголь подавлял секрецию гепатоцитами вновь синтезированных гликопротеинов и альбумина. Возможно, это обусловлено тем, что ацетальдегид связывается с тубулином, повреждая таким образом микротрубочки, от которых зависит выведение белка из клетки. У крыс, получавших алкоголь, в гепатоцитах увеличивалось содержание белка, связывающего жирные кислоты, что отчасти объясняет общее увеличение количества цитозольного белка.

Соответственно накоплению белка происходит задержка воды, что ведёт к набуханию гепатоцитов, которое является основной причиной гепатомегалии у больных алкоголизмом.

Гиперметаболическое состояние

Постоянное употребление алкоголя ведёт к повышению потребления кислорода, что во многом обусловлено усилением окисления НАДН. Увеличение потребности печени в кислороде приводит к образованию чрезмерно высокого кислородного градиента вдоль синусоидов, в результате чего происходит некроз гепатоцитов в зоне 3 (центролобулярной). Некрозы в этой области могут быть вызваны гипоксией. В зоне 3 обнаруживается наибольшая концентрация P450-II-E1, в этой области также выявляются наиболее значительные изменения окислительно-восстановительного потенциала.

Повышение содержания жира в печени

Увеличение количества жира в печени может быть обусловлено поступлением его с пищей, проникновением в печень свободных жирных кислот из жировой ткани или синтезом жиров в самой печени. В каждом случае причина зависит от дозы употребляемого алкоголя и содержания жиров в пище. После однократного быстрого приёма большой дозы алкоголя в печени обнаруживаются жирные кислоты, которые поступают из жировой ткани. В отличие от этого при хроническом употреблении алкоголя наблюдаются увеличение синтеза и уменьшение распада жирных кислот в печени.

Иммунное поражение печени

Иммунными механизмами можно объяснить редкие случаи прогрессирования болезни печени, несмотря на прекращение употребления алкоголя. Тем не менее неумеренное потребление алкоголя редко приводит к формированию гистологической картины хронического активного гепатита с иммунными нарушениями. Вирусные маркёры гепатитов В и С должны отсутствовать.

При алкогольном поражении печени обнаруживается нарушение гуморального иммунитета, проявляющееся повышением уровня сывороточных иммуноглобулинов и отложением IgA вдоль стенки печёночных синусоидов.

Повреждение печени в результате нарушения клеточного иммунитета было показано на примере реакции антител с мембранными антигенами кроличьих гепатоцитов, повреждённых алкоголем. У больных с алкогольным гепатитом циркулирующие лимфоциты оказывают прямое цитотоксическое действие на различные клетки-мишени. В активной стадии алкогольного гепатита в инфильтрате содержатся главным образом нейтрофилы, вскоре сменяющиеся лимфоцитами. Распределение и персистирование лимфоцитов, экспрессирующих антигены CD4 и CD8, при активно прогрессирующем алкогольном гепатите с усиленной экспрессией на гепатоцитах главного комплекса гистосовместимости, а также их связь с алкогольным гиалином и некрозом подтверждают предположение о том, что в формировании и закреплении алкогольного поражения печени играют роль цитотоксические взаимодействия между Т-лимфоцитами и гепатоцитам.

Природа антигенного стимулятора неизвестна. Такую роль приписывали алкогольному гиалину Мэллори, однако эти данные не подтвердились. Маловероятно, чтобы таким антигеном оказались алкоголь или его метаболиты в связи с малым размером их молекул, однако они могут действовать как гаптены. Улиц с алкогольным поражением печени в биоптате печени были обнаружены ацетальдегид-коллагеновые комплексы. Их количество коррелировало с параметрами активности заболевания. Не исключается возможность, что нарушение клеточного иммунитета вторично, т.е. представляет собой реакцию организма на системное заболевание.

Фиброз

У больных алкоголизмом цирроз может развиться на фоне фиброза без промежуточного этапа в виде алкогольного гепатита. Механизм формирования фиброза не установлен. Молочная кислота, которая усиливает фиброгенез, по-видимому, участвует в патогенезе любого тяжёлого поражения печени.

Фиброз развивается в результате трансформации жирозапасающих клеток Ито в фибробласты и миофибробласты. Проколлаген III типа обнаруживают в пресинусоидальных отложениях коллагена (рис. 2 0-5). В клетках Ито печени крыс можно обнаружить АлкДГ.

Основным стимулом образования коллагена является некроз клеток, однако возможны и другие причины. Таким стимулом может быть гипоксия зоны 3. Кроме того, повышение внутриклеточного давления, вызванное увеличением гепатоцитов, также может стимулировать образование коллагена.

Образующиеся при ПОЛ продукты распада активируют клетки Ито и стимулируют синтез коллагена.

Цитокины

В периферической крови и асцитической жидкости тяжёлых больных с циррозом печени часто обнаруживают эндотоксины. Появление этих веществ, образующихся в кишечнике, связано с нарушением детоксикации эндотоксинов в ретикулоэндотелиальной системе и увеличением проницаемости стенки кишечника. Эндотоксины высвобождают цитохромы, интерлейкины (ИЛ) ИЛ-1, ИЛ-2 и фактор некроза опухоли (ФНО) из непаренхиматозных клеток. У больных, постоянно злоупотребляющих алкоголем, концентрация ФНО, ИЛ-1 и ИЛ-6 в крови повышена. При алкогольном гепатите увеличивается образование моноцитами ФНО, в плазме повышается уровень ИЛ-8 — фактора хемотаксиса нейтрофилов, с чем могут быть связаны нейтрофилия и инфильтрация печени нейтрофилами. Возможно также, что образование цитокинов стимулируют гепатоциты, активированные или повреждённые алкоголем.

Существует выраженный параллелизм между биологическим действием некоторых цитокинов и клиническими проявлениями острой алкогольной болезни печени. Это относится к анорексии, мышечной слабости, лихорадке, нейтрофилии и снижению синтеза альбумина. Цитокины стимулируют пролиферацию фибробластов. Трансформирующий фактор роста бета (ТФР-бета) стимулирует образование липоцитами коллагена. ФНО-а может подавлять метаболизм лекарственных веществ цитохромом Р450, индуцировать экспрессию комплексных HLA-антигенов на поверхности клеток и вызывать гепатотоксический эффект. Уровень этих веществ в плазме коррелирует с тяжестью поражения печени.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Патоморфология алкогольной болезни печени

Жировой гепатоз, алкогольный гепатит и цирроз печени часто рассматривают как отдельные формы алкогольной болезни печени. Однако их характерные признаки часто сочетаются.

Жировой гепатоз (стеатоз) является начальным и самым частым проявлением чрезмерного употребления алкоголя. Это потенциально обратимое состояние. В основе жирового гепатоза лежит накопление макровезикулярного жира в виде больших капель триглицеридов, которые смещают ядро гепатоцита. Более редко жир появляется в микровезикулярной форме в виде мелких капель, которые не смещают ядро клетки. Микровезикулярный жир способствует повреждению митохондрий. Печень увеличивается, и ее поверхность приобретает желтый цвет.

Алкогольный гепатит (стеатогепатит) — комбинация жирового гепатоза, диффузного воспаления печени и печеночного некроза (часто очагового) различной степени тяжести. Может присутствовать также цирроз печени. Поврежденный гепатоцит выглядит раздутым с гранулированной цитоплазмой (баллонная дегенерация) или содержит волокнистый белок в цитоплазме (алкогольные, или гиалиновые, тельца Мэллори). Значительно поврежденные гепатоциты подвергаются некрозу. Аккумуляция коллагена и фиброз терминальных печеночных венул влечет за собой угрозу нарушения перфузии печени и вносит свой вклад в развитие портальной гипертензии. Характерные гистологические признаки, которые предполагают прогрессирование и развитие цирроза печени, включают перивенулярный фиброз, микровезикулярное скопление жира и гигантские митохондрии.

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся обширным фиброзом, который нарушает нормальную архитектонику печени. Количество жировых накоплений может быть разным. Параллельно может развиваться алкогольный гепатит. Компенсаторная регенерация печени заключается в появлении узлов малых размеров (микронодулярный цирроз печени). С течением времени, даже при полном отказе от потребления алкоголя, заболевание может прогрессировать с развитием макронодулярного цирроза печени.

Аккумуляция железа в печени встречается у 10 % лиц, злоупотребляющих алкоголем, с нормальной печенью, при жировом гепатозе или циррозе. Аккумуляция железа не связана с потреблением железа или запасом железа в организме.

Алкогольная болезнь печени: стадии, симптомы и лечение

Алкогольная болезнь печени (АБП) проявляется в виде изменений ее структурной и функциональной способности. Это возникает как последствие длительного употребления крепких напитков. Если учитывать актуальность и социальную значимость, то эта болезнь заняла лидирующие позиции, но поступилась местом вирусной этиологии (острый и хронический недуг).

Содержание статьи

Что это такое

Заболевание, что проявляется после систематического и многолетнего (от 10-12 лет) употребления алкогольных напитков, что оказывают прямое гепатотоксическое действие.

Согласно Международной классификации болезней (мкб 10) алкогольная болезнь имеет код К70.

Если мужчина за 24 часа употребил больше 40-80 мл, а женщины больше 20 мл чистого этанола, такая доза стремительно начнет развивать болезнь. Один миллилитр любого крепкого напитка содержится где-то 0,79 мл этанола.

Заболевание прослеживается по стеатозу, гепатите и циррозе. В первом случае болезнь только начинает прогрессировать, но ее можно излечить (прослеживается у 90-100% больных).

Алкогольную болезнь печени принято считать главным заболеванием, что провоцирует цирроз.

Во время употребления крепких напитков в печени начинают вырабатываться вещества ацетальдегида, что оказывают губительное воздействие на появление новых клеток, при этом они разрушают ее. Алкоголь при содействии метаболитов активизирует новые химические реакции, что поражают печень не позволяют ей нормально функционировать.

Причины

• Дозирование алкоголя

Если человек принимает большую среднесуточную дозу алкоголя (указана выше), то это приводит не только к образованию болезни, но и ее моментальному прогрессированию.

Если здоровый мужчина будет употреблять больше 60 грамм алкоголя в сутки на протяжении месяца, у него в скором времени проявиться стеатоз. Если он решит принимать на 20 грамм больше — алкогольный гепатит. Если же на 100 грамм больше — цирроз печени.

• Продолжительность приема напитков

Если систематически их пить на протяжении 10 лет, это станет причиной полного поражения печени

• Мужчина или женщина

Наверняка все знают, что у женщин болезнь проявляется стремительнее, чем у противоположного пола. При этом они могут принимать и меньше по количеству.

В основе такой дискриминации: процент алкогольного метаболизма, моментальность его усвоения в организме; разное воздействие цитокина. Это легко объясняется активностью алкогольдегидрогеназы. У женщин она значительно меньше чем у сильной половины, поэтому усиливается метаболизм этанола в печени из-за токсического воздействия напитков.

Недуг может развиваться стремительнее из-за генетической предрасположенности. Учитывается действие ферментов алкогольдегидрогеназы, а также ацетальдегиддегидрогеназы. Не стоит забывать и о цитохроме P-450 2E1. Они принимают непосредственное участие в алкогольном метаболизме.

• Заболевания печени

Заболеть гепатитом С при регулярном употреблении крепких напитков. Действительно, у четверти людей, которые страдают рассматриваемую болезнь врачи обнаружили вирусные антитела гепатита С хронической формы, что усиливает прогрессирование недуга.

Во время осмотра у больных обнаруживали симптомы перенасыщения железом. Это можно объяснить повышенным процентом усваивания микроэлемента в организм, что содержится во многих алкогольных напитках, и становится причиной развития гемолиза.

• Расстройства метаболических процессов

Чрезмерная полнота и неследование правильному питанию (повышенный процент содержания насыщенной жирной кислоты в ежедневном меню) значительно повышают алкогольную чувствительность вне зависимости от пола.

Процесс протекания болезни

АБП проявляется в форме стеатоза, гепатита, фиброза и цирроза.

У четверти больных, страдающих хроническим алкоголизмом, при исследовании обнаруживаются первые признаки или запущенную форму цирроза. Алкогольный гепатит практически в каждом случае представляет собой предшественника заболевания. У многих цирроз начинает проявляться из-за перивенулярного фиброза. Его способны обнаружить на этапе стеатоза, что становится причиной формирования цирроза, при этом минуется стадия гепатита.

Печеночный стеатоз (гепатоз)

Жировое включение локализуется в нескольких областях доли печени; если заболевание приобретает запущенную форму, дольки локализуются диффузно. Во многих случаях включения характеризуются большими размерами (микровезикулярный тип заболевания).

Микровезикулярный тип может проявиться из-за митохондриальных повреждений (прослеживается уменьшенный процент ДНК молекулы митохондрий в гепатоците). Алкогольный тип стеатоза. В гепатоците прослеживаются отложения жиров.

Подробнее о стеотозе в этой статье.

Гепатит

Если обратить внимание на развернутую стадию заболевания в острой форме прослеживают баллонную, а так же жировую дистрофию гепатоцита. Эту форму еще называют алкогольным стеатогепатитом. При окраске гематоксилин-эозином прослеживаются перинуклеарные эозинофильные включения, стоит заметить, что они являются цитоплазматическими эозинофильными включениями сиренево-алого оттенка. Перинуклеарные эозинофильные включения способны проявиться при гепатите иной этиологии.

Активный хронический гепатит характеризуется прогрессивным переходом к циррозу.

Фиброз

Клетки печени погибают и на их месте образуется рубцовая ткань. Она стремительно разрастается, если алкоголь этому способствует.

Подробнее о фиброзе в этой статье.

Цирроз

Стоит заметить что он способен обрести микронодулярную форму. Узлы формируются, и печень регенерируется очень медленно, все это из-за воздействия алкоголя.

На поздней стадии заболевание обретает макронодулярную форму, повышается процент развития гепатоцеллюлярных карцином.

Подробнее о циррозе печени читайте в этой статье.

Еще больше фактов об алкогольной болезни печени рассказывается в этом видео.

Формы и симптомы

• Прогрессирующая форма

Классифицируется на 3 стадии: легкая, средняя и тяжелая. Эта форма — мелкоочаговые поражения, что рано или поздно перерастут в цирроз. Заболевание проявляется у четверти больных, которые обратились к врачу. Если своевременно прекратить прием алкогольных напитков, провести правильное лечение, можно достигнуть определенной стабилизации проявленных воспалений, но остаточное явление все-таки останется.

Прогрессирующую форму сопровождают понос, а также рвота. Если заболевание переросло в следующую форму, проявляется лихорадка, а также желтуха и кровотечения, болезненные ощущения в районе левого подреберья.

• Персистирующая форма

Представляет собой стабильную форму. Если полностью прекратить употребление алкоголя, а также вовремя обратиться за помощью, можно полностью обратить губительные для организма процессы. Если дальше пациент будет выпивать, возможен быстрый переход на прогрессирующий этап.

В редких случаях болезнь может проявиться в результате лабораторных исследований, все потому, что специфические симптомы могут долго не проявляться. Человек с АБП ежеминутно ощущает тяжесть в районе правого подреберья, его слегка подташнивает, происходит непроизвольная отрыжка, ощущается переполненность желудка. У больного может развиться печеночная недостаточность, которая приведет к летальному исходу. Билирубин, а также иммуноглобулин А, гамма глутамилтранспептидазы начинают резко повышаться.

Персистирующая форма развития болезни может гистоморфологически проявиться в виде фиброза, а также баллонной клеточной дистрофии, тельцов Мэллори. Если не брать во внимание прогресс фиброза, такая ситуация запросто сохраняется на ближайшие десять лет, даже если пациент уменьшит суточную дозу употребления алкоголя.

Не существует прямых доказательств, что алкогольная этиология так влияет на прогрессирование заболевания. Но, врачами было доказан, что существует ряд изменений, что пагубного воздействуют на органы. Особенно это проявляется в виде: тельцов Мэллори (алкогольном гиалине), ультраструктурных деформациях звездчатых ретикуло эпителиоцитов и клетках паренхимы печени. Ультраструктурное изменение звездчатых ретикуло эпителиоцитов и клеток паренхимы печени доказывает, о губительном воздействия этанола на организм выпивающего.

Симптомы и признаки острой формы развития болезни в основном, проявляются после длительного запоя. Как правило, у больного обнаруживают цирроз. В этой ситуации симптомы суммируются, а прогноз становится значительно хуже.

Лечение

Главные цели лечения АБП: предупредить прогрессирование и провести профилактические меры.

Методы и рекомендации, которые исключают прием лекарственных препаратов:

• Отказ от крепких напитков

Главным способом, которым можно излечиться от алкогольной болезни печени является бесповоротное прекращение употребления алкоголя. Вне зависимости от этапа этот шаг благоприятно скажется на излечении заболевания. Первые признаки развития стеатоза исчезнут, если воздержаться от приема крепких напитков на протяжении месяца.

• Следование диеты

Главное следовать правильному рациону, что содержит белковые и калорийные блюда, так, как у людей, что любят выпивать, прогрессирует развитие дефицита микро и макроэлементов (калий, магний, фосфор необходимы организму в первую очередь).

Диета

Назначают употребление продуктов, богатых на содержание белков и калорий. Если человек не в состоянии самостоятельно питаться, применяется зондовая или парентеральная терапия.

Лучше всего для диеты подойдут:

• соя,
• горох,
• мясо,
• рыба,
• яйца,
• орехи,
• бобы.

Содержание белка должно быть в дозировке 1 гр на 1 кг человеческой массы, при этом энергетическая ценность — более двух тысяч килокаллорий.

Лечение медикаментами

• Дезинтоксикация

Первым делом стоит провести терапию по дезинтоксикации. Проводить эти процедуры стоит на каждой стадии развития недуга. Ее не желательно проводить дома, а лучше позволить врачу контролировать весь процесс. Для этого пациента кладут в стационар и наблюдают за реакцией организма на терапию.

С этой целью выписывают активные компоненты:

• Глюкозы р-р, в/в, 200-300 мл добавляют 10-20 мл Эссенциале, а также липоевую кислоту в виде 4 мл 0,5% раствора.
• Можно остановить свой выбор на Пиридоксине 4 мл 5% р-ра.
• Также справится Ноотропил и Пирацетам 5 мл 20% р-ра.
• Гемодеза в/в 200 мл, утром, в обед и вечером или 100-200 мг Кокарбоксилазы.

Прием препаратов этого класса не должен быть дольше 5 дней

• Кортикостероиды

Эти лекарства для пациентов, которые страдают тяжелой или острой формой прогрессирования заболевания. Это самый идеальный вариант, если отсутствуют инфекционные осложнения, а также кровотечения в желудке или кишечнике.

Специалисты проводят месячный курс лечения метилпреднизолоном (Метипред). При этом пациенты принимают дозу 32 мг за 24 часа.

Алкогольную болезнь печени принято считать актуальной темой в современном мире и медицине. Чтобы ее решить необходимо активно развивать социальные программы, направленные на предотвращение развития зависимости от алкоголя. Своевременное выявление заболевание поможет больному побороть его и остаться в живых.

Алкогольная болезнь печени — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Алкогольная болезнь печени – это нарушение правильной работы печени и изменение ее структуры, происходит это потому, что человек употребляет алкоголь слишком долго и в больших количествах. Люди с этим заболеванием страдают сниженным аппетитом, болями под ребрами с правой стороны, тошнотой, иногда даже желтухой, на последней стадии болезнь перерастает в цирроз.

Симптомы, сопровождающие болезнь:

1. В самом начале развивающегося заболевания появляется жировая дистрофия печени. Обычно она протекает без особых симптомов, изредка пропадает аппетит и покалывает в районе печени.
2. Далее уже на второй стадии начинается алкогольный гепатит в острой форме, он тоже может не проявляться сразу, или же наоборот, сразу перерасти в тяжелейшую форму и привести к смертельному исходу. При данном симптоме у больного отмечаются приступы боли, расстройства желудка, ослабленность, потеря веса, желтуха, повышенная температура тела.
3. На третьей стадии алкогольный гепатит может длится долгое время с моментами обострения и улучшения состояния. Если алкогольная болезнь прогрессирует, то к острому гепатиту добавляются симптомы развития цирроза — это красный цвет ладони, сосудистые звездочки по всему телу, включая лицо. У мужчин в некоторых случаях увеличиваются молочные железы и уменьшаются в размерах яички. Затем увеличиваются ушные раковины. Далее подвергаются изменению суставы кистей, становится сложно сгибать пальцы, иногда даже полностью потерять возможность ими двигать.

Кроме печени страдают и многие другие органы:

• ЖКТ — воспаляется пищевод, начинается изжога, обостряется гастрит, в желудке образуются язвы.
• Поджелудочная железа — постоянный понос, обострение панкреатита и боль в районе живота.
• Мозг — нервная системе дегенерирует.
• Сердце — артериальное давление повышается, появляется сердечно-сосудистая недостаточность.
• И конечно же почки, кровообращение и скелет.

Причины алкогольной болезни печени

Основными причинами появления алкогольной болезни печени принято считать само количество употребляемых алкогольных напитков, длительность употребления от восьми лет и более, питание, а также особенности организма генетического характера. Данное заболевание чаще всего встречается в семье, где есть генетическая предрасположенность. Если в пищу не попадает энергетический белок, риск получить это заболевание увеличивается. Также сюда относится и нехватка железа в печени, и вирус гепатита С.