Кроватка для новорожденного форум: Как правильно выбрать кроватку для новорожденного

Как выбрать детскую кроватку для новорожденного (+рейтинг лучших моделей)

Ожидание пополнения в семье всегда волнительно и хлопотно. Будущая мама заботится о здоровье еще не родившегося малыша и старается подготовить все, что для него понадобится. Молодым родителям хочется собрать только лучшее. Но как не поддаться на уловки маркетологов и не купить слишком дорогую вещь с ненужными функциями? Мы расскажем, как выбрать детскую кроватку.

Все о выборе кроватки для новорожденного 

Разновидности

Критерии выбора

Мини-рейтинг

Кому-то это покажется странным, но вариантов мебели для детского сна больше, чем у взрослых. Родители выбирают между четырьмя конструкциями. Познакомимся с ними подробнее:

Люлька (колыбелька)

По форме напоминает небольшую корзину. Часто ее изготавливают из плетеной лозы. Это компактное спальное место с бортиками. Дает возможность укачивать ребенка. Закрепляется на стационарную подставку или монтируется в кровать на ремешки. Ее преимущества:

  • Мобильность, компактность, небольшой вес. Конструкция занимает места меньше, чем аналоги.
  • Теплое уютное спальное место. Имитирует тесноту, к которой новорожденный привыкает в период внутриутробного развития.
  • Возможность укачивания. В некоторых колыбелях реализована функция дистанционного управления качанием. 

Основной недостаток — небольшой срок службы . Уже с шести месяцев придется купить другую кроватку. Эта станет слишком мала и небезопасна. Подросший ребенок легко выбирается из нее, может упасть. Еще один минус — высокая цена.

Классическая детская кровать

Традиционный вариант с высокими бортиками. Обычно предусмотрена возможность регулировать высоту спального места. Это очень удобно для матери, которая в первые месяцы после рождения малыша может поберечь спину. Для этого дно поднимается в верхнюю позицию. Ребенок пока еще не умеет поворачиваться, поэтому не может выпасть. По мере взросления младенца матрас опускается ниже. 

Большинство моделей оборудуются колесиками, что упрощает их передвижение по комнате. Если это так, на каждом колесе должен быть фиксатор. Преимуществами классического варианта считаются:

  • Стандартные размеры. Поэтому подобрать принадлежности для сна очень просто.
  • Съемные бортики. Один из них убирают на время сна новорожденного, превращая изделие в приставное. После того как ребенок подрастет, бортики снимают, получают обычную кровать.
  • Малыш может спать в ней минимум до трех лет. Для удлиненных моделей этот срок больше.
  • Невысокая цена.
  • Простая конструкция, которая ломается очень редко.

Недостатком считаются значительные габариты. Функциональность при этом минимальна. Если нужно, можно выбрать и докупить мобиль, пеленальный столик, что-то еще, встроить их в классическую конструкцию.

Трансформер

Комбинация из спального места, пеленального столика, комода. Могут оборудоваться механизмами для укачивания. Примерно до семи лет «работают» как детские модели, затем трансформируются в кровати для школьников. Они могут дополняться тумбочками или столом. Круглые трансформеры еще более многофункциональны. Поочередно могут быть колыбелькой, просторным ложем для сна, диваном, манежем, креслом в комплекте со столом. Преимущества трансформеров:

  • Многофункциональность.
  • Возможность пользоваться ими до подросткового возраста.

Недостатков немного, но они весомы. Один из них массивность. Система «встанет» только в большой детской комнате. При этом ширина матраса небольшая, обычно это всего 60 см. Для младенца это нормально, а вот для подростка уже мало. Цена трансформеров, особенно круглых, значительно выше, чем у аналогов.

Манеж

Мобильная комбинация постели и игровой зоны. Легкая складная система из пластика, алюминия и ткани. Достаточно функциональна: регулируется высота спального места, есть возможность установки мобиля, пеленального стола, корзинки для мелочей. Хороши для дачи или путешествия. Преимущества манежа:

  • Многофункциональность.
  • Легкая мобильная конструкция.
  • Прозрачные боковины позволяют постоянно видеть ребенка.

Из недостатков отмечают неустойчивость конструкции. Ее очень легко опрокинуть. Подросшие дети легко это делают. Поэтому такие манежи выпускают с ограничением по весу и возрасту. Они хороши максимум до 2-3 лет.  

Выбор мебели определяется ее типом. Однако есть и другие моменты.

Размеры

Часто родителям приходится использовать ограниченное количество места для установки кровати. Но даже если это не так, ее размеры важны. Так, стандартом считается спальное место 120х60 см, в странах Европы 125х65см. Увеличенные модели, обычно это трансформеры, выпускают 140х70 см. Колыбели значительно меньше — 97х55 см. Это выверенные размеры, отступать от которых не рекомендуется. Не только потому, что ребенку неудобно. Подобрать постельные принадлежности на нестандартные модели сложно и затратно.

Возможность укачивания

Плавные поступательные движения, к которым новорожденный привыкает во внутриутробный период, очень быстро его успокаивают. Поэтому возможность укачивания будет не лишней. Для этого используются два механизма:

  • Полозья. Изогнутые ламели, прикрепленные к ножкам. Позволяют раскачивать мебель. Хороший выбор — съемные пластины. Когда надобность в них отпадет, элементы снимут. В любом случае обязательны фиксаторы либо стопоры, чтобы кровать фиксировалась в неподвижном положении.
  • Маятник. Люлька надежно крепится на ремешках. Маятниковый механизм может быть поперечным, продольным или универсальным. Последний вариант предполагает раскачивание в двух направлениях. Маятник требует наличие свободного пространства для раскачивания. Это нужно учесть при выборе.  

Материал

Мебель должна быть прочной, надежной и безопасной. Это обязательно для детских изделий. Таким требованиям отвечают несколько материалов:

  • Дерево.Традиционное сырье для таких изделий. Чаще используют бук, дуб, березу. Они тверже, следовательно, лучше противостоят всевозможным механическим повреждениям: ударам игрушками, кусанию, т.п. Выпускают модели из сосны. Их цена ниже, потому что древесина мягче. Риск ее испортить намного выше. В любом случае дерево тщательно зачищается и покрывается безопасными для детей защитными либо красящими составами. 
  • Металл. Это может быть сталь или алюминий. Стальные изделия тяжелые и почти «вечные». Они очень прочные и надежные. Алюминий, возможно, не такой долговечный, зато менее массивен. Для металлической мебели важно, чтобы боковины были закрыты чехлами из качественной ткани. 
  • Древесные плиты. Основное условие — наличие сертификата безопасности. При изготовлении плит применяется формальдегид. Коэффициент его эмиссии должен быть не выше Е1. По своим свойствам плиты похожи на древесину, в чем-то даже ее превосходят. Они прочны и надежны. Радует, что цена при этом ниже, чем у натурального дерева.

Еще один возможный вариант — пластик. Правда, полностью пластмассовое изделие можно встретить крайне редко. Поскольку его прочность вызывает сомнения. Но вот элементы из пластмассы используются очень широко. Перед покупкой нужно убедиться, что они не токсичны.

Безопасность

Любая детская мебель должна быть безопасной. Перечислим основные моменты, указывающие на это:

  • Устойчивость конструкции. Модели с зауженным основанием, чрезмерно легкие неустойчивы, легко опрокидываются. Самые устойчивые широкие изделия, центр тяжести у которых занижен.  
  • Высокое качество обработки и изготовления. Щели, зазоры, заусеницы недопустимы. Все элементы должны быть гладкими, плотно прилегать друг к другу.
  • Обязательное наличие защитных бортиков, предупреждающих падение во время сна.
  • Расстояние между рейками в бортиках 6-7 см. Если оно будет больше, может застрять головка малыша. Если меньше — ножка или ручка.

Стоит обратить внимание на углы. Хорошо, если они закругленные. Съемные детали не должны легко выкручиваться или выдвигаться. Все открытые фрагменты пусть будут гладкими. На деревянные поверхности лучше сразу приобрести силиконовые накладки. Они спасут от откусывания и проглатывания щепок. 

Приятно, что в рейтинге лучших детских кроваток для новорожденных оказались не только иностранные, но и российские производители. Пользователи отмечают продукцию брендов Bambolina, Baby Italia, Giovanni, других. Им ни в чем не уступают российские «Фея», «Красная звезда», «Кубаньлесстрой». На основании отзывов родителей и мнения специалистов был составлен мини рейтинг самой популярной мебели.

  • «Ирина» С-625. Классическая модель из натуральной березы производства компании Красная звезда. Оснащена поперечным маятником, три положения спального места, съемный бортик, силиконовые накладки.  
  • «Джованни» от Papaloni. Классическая конструкция с полозьями для укачивания и колесами. Сделана из бука. Два уровня расположения матраса, ящик для постельного белья, накладки из силикона.
  • «Лель Люкс» АБ17.0. Производство «Кубаньлесстрой». Классическая мебель для детей до 3 лет. Изготовлена из бука, стандартный матрас, три уровня его положения. Оборудована полозьями и колесами. Передний бортик съемный, дополнительных ящиков нет.

Мы рассказали, какую кроватку выбрать для новорожденного. Так, чтобы она была удобной, безопасной и функциональной. Грамотно подобранная мебель обеспечит крепкий сон новорожденного. Это сохранит его здоровье, поможет правильно развиваться и расти. 

  • Материал подготовила:
    Инна Ясиновская

Опытный педиатр рассказал, какие вещи бессмысленно покупать перед рождением ребенка

Абсолютно согласна с вашим комментарием. Сама зашла сюда, чтобы написать, по каким моментам не согласна с автором статьи. Кроватку, коляску и прочие вещи лучше покупать ДО рождения малыша, когда ещё куча свободного времени и свободы перемещений. Я была очень рада, что мы обо всём позаботились заранее.
Кроватка. Нужна. Корзина, или матрас под кроватью — что за извращение?!( А аргумент, что кроватка занимает много места, ну извините, вы чем думали , когда ребёнка планировали? А он потом ещё и расти будет, ещё больше места понадобится.
Коляска с люлькой тоже нужна, так как в автокресле (даже том, что для совсем малышей не рекомендуется долго держать ребёнка), в первые месяцы для него лучше лежачее продолжение, а для этого люлька коляски подходит идеально. Особенная та, что снимается с шасси и так же, как автокресло устанавливается в машину.
Пеленальный столик тоже очень удобная вещь — особенно для мамочкиной спины) Да, он нужен не долго, но в первый месяц я была счастлива, что он есть, так как в день раз 10, а то и чаще я им пользовалась. Просто можно не отдельный пеленальный стол, а вместе с камодом который идёт, у нас просто сверху он откидывается.
Стерилизатор тоже удобная штука, особенно, если малыш на ИВ. Закинул туда вечером бутылочки, они стерилизуются. Гораздо удобнее, чем каждую кипятком ошпаривать (а заодно и свои руки).
Мобиль, только под его мелодичное звучание малыш успокаивался. Правда электронный не признавал, а только тот, что на механическом заводе. Поэтому приходилось каждые две минуты бежать и по новой механизм заводить))
Манеж тоже пригодился. Ненадолго, но всё же. На даче позволял отойти хотя бы в туалет на пару минут. Постоянно, конечно, малыша там и не нужно держать. Просто как временный ограничитель пространства, чтобы можно было безопасно обед приготовить, а ребенок пока там в игрушках копается.
И да, не обязательно всё это покупать. Если у вас есть родственники или друзья с детьми, то вам всё это по наследству перейдёт. Или да здравствует Авито))

Кроватка для новорожденного: как выбрать, отзывы

Недеревянные материалы. Тем же, кто хочет приобрести кроватку из пластика, советуем изучить тщательным образом все документы – важно, чтобы она была сделана с соблюдением всех санитарно-гигиенических норм и требований.

Покрытие кроватки — проверяем качество

Попробуйте его поцарапать (особенно усердствовать не стоит) и посмотреть на результат. Если вам эта процедура удалась с большой легкостью и на кроватке остались следы, значит покрытие некачественное. Качественное покрытие выдержит не только легкие воздействия, но и зубы вашего ребенка. Кроме того, посмотрите состав материалов, из которых изготовлена выбранная кровать – краска должна быть из смол на водной основе, а клей ни в коем случае не должен содержать формальдегид.

Безопасность вашего крохи: высота бортов кроватки

Так как в большинстве случаев малыш спит в кроватке несколько лет, то лучше выбрать такую, у которой есть возможность регулировки бортов. Это будет весьма кстати в самом раннем возрасте, когда вам придется по несколько раз в сутки нагибаться за ним в кроватку. При опущенном бортике такая процедура будет значительно проще. Со временем, когда ребенок подрастет и сможет самостоятельно стоять, бортик можно поднять.

Количество уровней днища

Как и в случае с бортиками детской кроватки, будет весьма удобна возможность регулировки днища. По мере взросления малыша, дно кроватки опускается. Как правило, в большинстве кроваток предусмотрена трехуровневая регулировка.

Расстояние между прутьями

Оно должно быть не больше 8 см, чтобы малыш ненароком не застрял.

Подбираем детский матрас

Детский матрас — отдельная тема разговора, так как при некачественном матрасе у ребенка будет искривляться позвоночник. На самом деле, именно эта деталь кроватки является самой дорогой. Обязательное условие, чтобы он был абсолютно ровным и хорошо держал форму, полужестким или жестким, толщиной не менее 6 см. Сам матрас должен полностью соответствовать размерам выбранной вами детской кроватки, а расстояние между ним и бортиками не должно превышать 4 см. Наполнители рекомендуется выбирать из натуральных материалов (самые распространенные сейчас – кокосовая стружка и морские водоросли), из синтетических рекомендуется пенополиуретан. Чехол матраса должен быть из хлопка или льна, иметь возможность легко сниматься. Рекомендуется сразу приобрести запасной чехол, в случае «детских сюрпризов». Необходимым атрибутом также является клеенка – хорошо, если она будет жестко зафиксирована на матрасе, например, с помощью резинок. Клеенок также следует приобрести пару.

Обратите внимание: чтобы детский матрас не деформироваться, каждый месяц его следует обязательно переворачивать.

Возможность трансформации в люльку

В первые месяцы жизни ребенка это свойство достаточно актуально, поскольку у родителей не всегда остаются силы качать малыша несколько часов подряд, а, положив его в такую «люльку», процесс «укачивания» происходит намного проще. Но по достижении ребенком полугода потребность в люльке отпадает, а кровать, напротив, необходимо поставить устойчиво, чтобы малыш не имел возможности, случайно раскачавшись, опрокинуться (такие случае известны).

Возможность снять перегородки

Когда ребенок сможет вылезать из кроватки, не стоит ему в этом препятствовать. Достаточно снять две вертикальные перегородки на передней планке (убедитесь, что такая возможность у этой кроватки есть). Тогда малышу не нужно будет ждать, пока его вытащат из «заточения». Но не удивляйтесь, если посреди ночи услышите шаги вашего малыша.

Одеяло для малышей

Необходимо иметь несколько видов одеял, в зависимости от температуры в комнате. Во-первых, стеганое (пуховое, ватное, шерстяное или синтепоновое) – на самые холода, самое лучшее из них – шерстяное из овечьей или верблюжьей шерсти, одеяло из синтепона синтетическое, хотя самое легкое; пух может вызвать аллергию, а ватное имеет большой вес. Во-вторых, нужно иметь обычное шерстяное и, в-третьих, – баевое (для лета).

Подушка для ребенка

Детям до трех лет подушка противопоказана. Тем не менее, примерно в год нужно проделать следующую процедуру: под матрас положить тонкую подушку (либо сложенное полотенце), чтобы ребенок находился под небольшим углом, это полезно для кровообращения.

Постельное белье для новорожденных

Постельное белье необходимо иметь как минимум в двух комплектах, и оно обязательно должно соответствовать размеру одеяла и матраса. Пододеяльник должен иметь прорезь сбоку, желательно, на молнии, но можно и на пуговицах, находящихся на небольшом расстоянии друг от друга (чтобы ребенок не запутался). Ко всему прочему, выбирайте постельное белье неярких спокойных тонов, чтобы не раздражать глаза.

Бампер (своеобразная «обивка» из мягкого материала)

Бампер имеет смысл только в первые месяцы жизни ребенка, так как предотвращает удары, но из-за него не видно малыша, кроме того, ему самому будет существенно сужен кругозор, а также ухудшена циркуляция воздуха.

Накидка на детскую кроватку (балдахин)

По сути, этот аксессуар только мешает – например, когда кладешь ребенка в кровать, но благодаря балдахину кроватка выглядит гораздо симпатичнее (этим факторов можно пренебречь), а еще защищает от яркого света. Как правило (в 99%) балдахин выполняет свои функции пару дней, затем за ненадобностью убирается в шкаф.

Возможность пристроить на кроватку пеленальную доску

Это очень удобно, но учтите, что, опуская переднюю планку, доска, тем самым, будет располагаться под наклоном, поэтому необходимо будет с кроватки ее снять и пеленать ребенка на ровной поверхности.

Наличие ящика внизу

В нем очень удобно хранить игрушки. Постельное белье в нем хранить не рекомендуется только потому, что в этом ящике довольно быстро образуется много пыли. Не забывайте, что он расположен под кроватью у самого пола и не всегда герметичен. В любом случае, если вы выбираете кроватку с таким ящиком, не забывайте мыть его еженедельно.

Мобиль (игрушка, надеваемая на детскую кроватку)

Необходимый предмет, развивающий внимание и зрение малыша. Надо лишь удостовериться, что он крепится на кроватку прочно и не имеет возможности упасть на ребенка. Обращайте внимание на то, чтобы эта игрушка была не яркого цвета, а музыка — ненавязчивая и негромкая.

Кроватки для продвинутых

Если вы принадлежите к тем родителям, которые мыслят категориями «креатива», то производители детских кроваток могут предложить вам несколько вариантов продукции. Например, кровати-трансформеры, которые могут из обычной детской кроватки превращаться в кушетку. С одной стороны, это удобно, вы покупаете вещь, которая прослужит достаточно долго, и когда ваш малыш перерастет детскую кроватку, она с легкостью превратится в кушетку. Однако, гарантии того, что по истечении трех лет она еще будет иметь вполне приличный вид (или просто не надоест), весьма малы.

Детские кроватки-люльки

С развитием технического прогресса многие детские товары сейчас оснащены массой полезных функций. Одна из которых – встроенный автоматический режим укачивания ребенка. Действительно, монотонное покачивание кроватки способно усыпить даже самого крикливого малыша. Но не забывайте, что ни одно техническое новшество не сможет заменить родительских рук и тепла. Кроме того, несмотря на всевозможные сертификаты, оставлять ребенка, лежащего на предмете, который питается электрическим током, боязно.

Как выбрать детскую кроватку для новорожденного? Советы по выбору детских кроваток малышам.


Для оптимального и гармоничного развития малыша в детской комнате должны быть созданы комфортные и благоприятные условия. Родители стремятся оборудовать комнату так, чтобы она была максимально уютной, функциональной и комфортной.


Новорожденные в первые месяцы жизни, большую часть времени проводят в кроватке. Именно поэтому к выбору данного предмета надо отнестись ответственно и даже скурпулезно. Кровать должна быть удобной, качественной, экологичной, безопасной  и, конечно же, красивой,  чтобы она не только вписывалась в интерьер комнаты, но и нравилась ребенку. Для родителей важны такие характеристики, как удобство перемещения, возможность совместить кроватку со своим спальным местом, наличие выдвижного ящика для хранения вещей и игрушек.


Из каких материалов изготавливают кровати для детей


От материала, из которого изготовлена детская кровать напрямую зависит ее прочность и здоровье младенца. Самые распространенные материалы, используемые в производстве детских кроваток, это натуральное дерево, пластик, металл, ДСП. Рассмотрим более подробно особенности каждого материала.


Дерево


Деревянные кровати, бесспорно, занимают лидирующие позиции. Экологический чистый материал обладает дышащими свойствами, что благотворно влияет на самочувствие и ребенка. В производстве используют различные породы дерева. Наиболее экономичные варианты, это ель, береза и сосна. Более прочные, и соответственно, более дорогие породы дерева —  вишня, дуб и бук. Не стоит забывать, что чем прочнее материал, тем меньше он будет подвергаться механическим повреждениям.


Мебель, выполненная из натурального дерева, органично смотрится в интерьере любого стиля, она выглядит благородно и добротно. Модели деревянных кроваток могут быть самыми разнообразными: классические модели из некрашеного дерева, или покрытые различными красками с нанесенными рисунками. И те и другие, несомненно, украсят детскую, делая ее уютной.


Металл.


Металлические детские кровати конечно намного надежнее, чем деревянные и способны вырастить не одно поколение малышей, однако у этого материала есть существенный минус. Металл – холодный материал и ребенку может быть в такой кроватке неуютно. Если вы решились на покупку металлической кроватки, советуем позаботиться об ее дополнительном утеплении. Можно приобрести высокие бортики и положить теплое одеяло. Важно, перед покупкой убедиться, что все швы, соединяющие металл ровные и гладкие,  чтобы ребенок не смог пораниться.


Пластик.


Пластиковые кровати по сравнению с деревянными и металлическими,  выглядят более современно и стильно. Они имеют небольшой вес и просты в уходе, встречаются модели самых разнообразных расцветок и вариантов исполнения. Вы можете встретить колыбель, кроватку – люльку, или кроватку – качалку.


Среди пластиковых кроваток встречаются универсальные модели – трансформеры: они превращаются из кроватки для новорожденного в спальное место для подростка, что очень удобно и позволит вам сэкономить, не покупая несколько кроватей.


Главный критерий, по которому стоит выбирать, это  качество пластика. В процессе производства недобросовестный производитель может использовать вредные или токсичные вещества. Прежде чем совершить покупку, ознакомьтесь со всеми документами, прилагаемыми к данному товару производителем, и убедитесь в том, что качество на должном уровне.


МДВ, ДСП и тканевые складные кроватки.


Если мы выбираем кроватку для ребёнка из такого материала, как МДФ или ДСП, первое на что стоит обратить внимание, это целостность покрытия всех деревянных элементов. Кровати из таких материалов стоят на порядок дешевле, однако при их изготовлении велика вероятность использования веществ, способных нанести вред здоровью ребенка.


Складные кровати – замечательный вариант для родителей, которые совершают частые поездки на дальние расстояния и путешествуют. Конструкция представляет собой  металлический или пластиковый каркас, на который натянута специальная сетка или ткань. Такие кроватки легко и компактно складываются и помещаются в багажник автомобиля. Их можно использовать не только по прямому назначению, но и в качестве манежа, они достаточно легкие и неприхотливы в уходе.


Если вы остановили свой выбор на складной детской кроватке, внимательно присмотритесь к качеству тканевых элементов и креплений, а так же убедитесь в безопасности используемых красок.


Советы по выбору детской кроватки


Хороший отдых необходим каждому, особенно малышам. Кроватка – самое безопасное и уютное место для крохи, и для того чтобы так было, надо постараться выбрать идеально подходящую для него  модель. Ниже приведем несколько полезных советов о том, как выбрать детскую кроватку.


1. Качество материалов, используемых в производстве.


Если говорить о здоровье ребенка, важно при покупке кроватки убедиться, что все лакокрасочные материалы, используемые в производстве, экологически чистые и соответствовали всем нормативам безопасности. Недопустимо содержание свинца и различных токсических веществ. Как правило , среди огромного множества марок кроваток гарантией безопасности и качества являются известные европейские производители, где к производству и качеству предъявляются самые жесткие требования и мировые стандарты.


2. Куда поставить?


Многие доктора и психологи сходятся во мнении, что правильно и более благоприятно для малыша, если детская кроватка находится в спальне родителей. Во-первых, за ребенком гораздо проще ухаживать, обеспечивать своевременное кормление и вставать по ночам, если он находится рядом, а во-вторых, папа быстрее привыкнет к малышу, войдя в роль отца, да и близость мамы будет обеспечивать спокойствие ее и ребенка.


3. Убедитесь в устойчивости конструкции


Для родителей особенно в первые месяцы жизни крохи остро встает вопрос об укачивании малыша перед сном.  Существуют удобные кровати – с маятником либо на полозьях, однако ребенок быстро вырастает, и его желания и потребности меняются. Когда ребенок научится самостоятельно вставать, такая кровать может оказаться для него небезопасной, поэтому отдавайте предпочтение устойчивым моделям, или моделям в которых есть возможность установить на полозья колесики (зафиксировать механизм маятника).  Такая кроватка стоит немного дороже, но экономить на безопасности ребенка и своем спокойствии не стоит.


4. Расстояние между рейками.


Наиболее оптимальным и безопасным считается расстояние между рейками в бортиках кроватки приблизительно 5-6 см. Ребенок может видеть всю комнату, лежа в кровати, а его ручки и ножки не смогут застрять.


5. Регулирование глубины.


Эту удобную функцию современных кроваток родители смогут оценить, когда ребенок еще мал и позже, когда он подрастет. Регулировка высоты дна позволит вам без нагрузки на спину укладывать и доставать ребенка.  Когда период лежания закончится, а малыш научится вставать и смотреть на все что его окружает, опустите дно кровати пониже, чтобы исключить возможность падения.


6. Съемный бортик


Будет удобно как для родителей, так и для малыша, если вы снимите боковой бортик кровати и поставите ее вплотную к вашей. Вы сможете покорить кроху ночью, не вынимая его и  не нарушая сон.


Съемный бортик полезен и удобен и позже когда малыш подрастет. Ребенку вряд ли захочется подолгу лежать в кровати, поэтому возможность самостоятельно вставать с кроватки и заниматься своими делами, необходима.


7. Наличие выдвижного ящика


Современные модели кроватей для детей предполагают наличие внизу конструкции специального выдвижного ящика. Это практично и функционально, поскольку  вы можете хранить в них вещи, необходимые ребенку. Когда ребенок подрастет, он сможет самостоятельно складывать в ящик свои любимые игрушки и книжки, это отличная возможность с ранних лет приучать детей к порядку.


Стоимость кроватей с таким ящиком немного больше, однако,  в будущем вам не придется приобретать  дополнительно тумбочку или комод.


8. Колыбели


Электронные колыбели пользуются большой популярностью среди молодых родителей.  Основными преимуществами таких колыбелей является наличие системы укачивания, приятные мелодии и подвесные игрушки. В таких условиях ребёнок быстро засыпает и предоставляет маме с папой дополнительное время для отдыха и сна! Колыбели предназначены для малышей от рождения и до того момента, пока ребенок не начнет сам присаживаться (до 1 годика). Ограничение по весу малыша составляет до 10 кг.


9. На вкус и цвет…


Ученые доказали, что у детей в период от 3 до 7 лет активно происходит формирование собственного вкуса, иначе говоря ощущение прекрасного. Часто бывает, что родители забывают о том, что кровать должна быть не только комфортной, функциональной, недорогой и качественной, но и красивой.


Представляем вашему вниманию ТОП – 3 самых лучших и надежных производителей кроваток для детей по мнению интернет – магазина Вabylux.by:


  • Pali (Италия) – компания занимает лидирующие позиции в производстве качественной и экологичной мебели не только для детей, но и для взрослых. Роскошные и стильные модели, широкий выбор  в различных цветовых решениях не только придутся по душе ребенку, но и станут украшением любого интерьера. Все используемые в производстве материалы не содержат опасных для здоровья ребенка веществ.

  • Simplicity (США) – лидирующий производитель детских колыбелей с электронной системой укачивания. В колыбелях дополнительными функциями являются приятными мелодии и подвесные игрушки. Колыбельки от производителя Simplicity представляют собой «уютное гнездышко» для крохи и обладают функциями, при помощи которых можно успокоить и убаюкать малыша.

  • Erbesi (Италия) – все изделия итальянского производителя выполнены из натурального дерева, а все лаки и краски нетоксичны и безопасны. Элегантные модели полностью удовлетворят не только потребности крохи, но и его родителей. Широкий модельный ряд позволит вам выбрать замечательную и качественную кроватку на любой вкус и цвет.


 


Консультанты интернет магазина Babylux.by с радостью ответят на любые возникшие вопросы, помогут выбрать детскую кроватку для новорожденного и дадут полезные советы по выбору данного товара. Для этого достаточно позвонить по телефонам: +375 (29) 652-50-08 и +375 (29) 555-96-96.

Как выбрать кроватку для новорожденного: премия «Выбор мам

Количество просмотров:
4 871

Как выбрать кроватку для новорожденного. Мы продолжаем делиться результатами голосования премии МамЭксперт «Выбор мам — 2017».

В этой статье мы поделимся с вами, по каким критериям мамы выбирают кроватки для своих малышей.

Среди опрошенных большую часть составили мамочки одного ребенка (68,6 %), второе место поделили между собой — беременные мамы (16,2 %) и мамы двоих деток (16,2 %). Возраст мам составляет от 25 до 34 лет (80 %). И в основном, это жительницы Минска (88,8 %).

Итак, что же выбирают мамы?

Как выбрать кроватку для новорожденного: где искать

Большинство мам выбирает кроватку в интернет-магазине (52,1 %). С небольшим отрывом мамы выбирают кроватку по отзывам (48,1 %). И на 3-ем месте — категория мам, которые предпочитают посмотреть и пощупать то, что покупают: 38,3 % опрошенных покупают кроватку в магазине.

Готовы ли мамы покупать кроватку б/у?

Почти на равных распределились мамы, которые предпочитают только новую кроватку либо рассматривают оба варианта. Число тех, кто ищет только б/у составляет 2,6 % опрошенных.

Какую модель выбрать

Большинство мам сделало свой выбор в пользу кроватки-маятника (39 %). 20,2 % опрошенных выбрало классическую модель. И на 3-ем месте — кроватка-трансформер с пеленальным столиком.

При выборе кроватки рекомендовано обращать внимание на следующие тонкости:

  • размер кроватки. Клиенту всегда предоставлен выбор среди стандартных размеров 120см x 60см и более габаритных размеров. Учитывайте размер вашего помещения
  • сертификаты производителя. Поскольку малышам свойственно грызть, кусать кроватку, важно, чтобы материалы были максимально безопасны. Обращайте внимание на наличие сертификатов, даже при покупке кроватки б/у
  • поверхности кроватки должны быть гладкими и не иметь неровностей
  • прутья и реечное дно. Рекомендации специалистов: прутья должны быть обязательно закруглены
  • матрас. Матрас должен соответствовать размеру спального места. Идеальным наполнителем для детского матраса считается натуральные: кокос и водоросли.

 

Рассмотрим более детально модели, победившие в номинации.

1 место. Кроватка-маятник

Кроватка-маятник стала пользоваться популярностью у молодых мамочек. Ее преимущество в эффекте процесса естественного укачивания на руках у мамы. Так малыш быстрее успокаивается и засыпает.

2 место. Классическая кроватка

Классическая модель кроватки набрала 22,2 % голосов. Ее главное преимущество — в стоимости. Цена на классику — значительно ниже, чем на более современные аналоги. Еще одним из плюсов является вес. Кроватка очень легкая.

Классические кроватки бывают:

  • с колесами
  • с полозьями для укачивания
  • либо просто на ножках

3 место. Кроватка-трансформер с пеленальным столиком

Кроватка-трансформер с пеленальным столиком набрала 14,8 % голосов. Прекрасный выбор для тех, кто любит заранее продумывать все до мелочей.

Во-первых, очень удобно наличие пеленального столика, что не придется покупать дополнительно. Во-вторых, кроватка-трансформер легко трансформируется в подростковую. Ваш ребенок сможет спать в ней довольно долго.

ТОП-10 критериев выбора кроватки для новорожденного

По каким параметрам мамы выбирают кроватку для новорожденного. Ниже предлагаем вам результаты.

  1. Возможность регулирования высоты дна — 76% проголосовавших
  2. Материал изготовления: дерево — 50,7%
  3. Стоимость — 30,2%
  4. Наличие любого из видов маятникового механизма — 24%
  5. Наличие встроенных ящиков — 21,9%
  6. Автостенка/ съемная стенка — 20,7%
  7. Силиконовые накладки на верхних рейках — 15,5%
  8. Цвет — 13,6%
  9. Наличие дополнительных элементов: комод, пеленальный столик — 11,4%
  10. Возможность удлинять кроватку по мере роста ребенка — 10,2%

ТОП-5 брендов кроватки по мнению мам

Самый популярный ответ среди мам о том, какой бренд кроватки они предпочитают: «Не знаю». Есть и несколько лидеров.

  • 1 место: Bambini
  • 2 место: Фея
  • 3 место: Chicco

Многих мам волнует вопрос, как выбрать кроватку для новорожденного. Воспользуйтесь опытом и рекомендациями, но не забывайте и о ваших личных предпочтениях! Удачного выбора и здорового сна вашему малышу!

В Премии МамЭксперт 10 номинаций. Примите участие в Премии МамЭксперт, узнайте результаты голосования

Похожие материалы:

comments powered by HyperComments

Как выбрать детскую кроватку, советы по выбору и отзывы

Вид

Классическая кроватка – самая простая и надежная конструкция кроватки, состоящая из торцевых (спинок) и боковых стенок, а также днища. Однако изменить размер такой кроватки нельзя и поэтому со временем, когда малышу исполнится 3-4 года, придется приобретать другое спальное место. Функциональность классической кроватки ограничена – требуется отдельно докупить пеленальный столик, комод (шкаф).

Двухъярусная кроватка – состоит из двух ярусов и предназначена для двух детей. Такая конструкция экономит пространство в комнате и позволяет разместить детей разного возраста – малыши любят спать на втором «этаже», а детям постарше нужна более просторная кровать. Недостатками таких кроватей являются сложность в установке из-за ее массивности и не всегда безопасная и удобная лестница.

Важно: встречаются двухъярусные модели, рассчитанные на одного ребенка (первый ярус играет роль шкафа или письменного стола).

Трехъярусная кровать – состоит из трех ярусов и предназначена для трех детей. Преимущества и недостатки трехъярусной кровати те же, что и у двухъярусной.

Трансформер – более сложный, функциональный и дорогой вариант, позволяющий расширить спальное место. Такие кроватки оснащены пеленальными столиками и комодами, в них предусмотрена открывающаяся боковина. Поэтому трансформер прослужит дольше, чем классическая кровать – до достижения ребенком 10-12 лет. Из недостатков можно отметить сравнительно больший размер трансформера.

Манеж – кроватка, в которой дно можно устанавливать на двух уровнях: повыше (для малыша до 5 месяцев) и пониже. Такая кроватка легкая и компактная. Манеж предназначен для детей до 3 лет.

Колыбель – напоминают корзинки, предназначенные только для грудных детей. Отличается закрытой конструкцией (глухие стенки и днище) и небольшими размерами. Колыбель обычно устанавливается на диван или большую кровать, но встречаются модели и со специальными подставками. Такую кроватку можно использовать не только для сна, но и для транспортировки ребенка. Колыбели часто оформляются кружевами.

  • Двухъярусная кровать
  • Колыбель

Качание

Полозья – изогнутые гладкие полосы, похожие на те, что применяются в креслах-качалках (поперечное). Самый простой и надежный вариант. Колеса в моделях с полозьями бывают либо убирающимися, либо съемными. С другой стороны, такая кроватка может повредить паркетное или ламинатное покрытие, а спящий ребенок, поворачиваясь, будет раскачивать не слишком устойчивую конструкцию.

Важно: выбирая кроватку, следует обратить внимание на наличие съемных полозьев, чтобы научившийся стоять малыш не смог раскачивать кровать, рискуя ее опрокинуть.

Маятниковое – обеспечивается специальным шарнирным механизмом, который позволяет качаться только спальному месту, а основание кроватки при этом стоит неподвижно. Такая модель безопасна для покрытия пола, а также риск опрокидывания кроватки невелик, если ребенок начнет самостоятельно ее раскачивать. Однако маятниковый механизм стоит дороже.

Важно: существует два типа маятникового механизма – поперечного (слева-направо и обратно) и продольного качания (вперед-назад).

Автоматическое – электронный механизм, который раскачивает кровать без усилий человека. Хороший вариант для занятых родителей, которые не всегда могут качать кроватку вручную. В некоторых моделях можно регулировать интенсивность раскачивания.

  • Механизм качания «маятник»
  • Механизм качания «полозья»

Конструкция

Торцевые (спинки) и боковые стенки

Реечная – состоит из узких вертикальных реек. Такая конструкция позволяет взрослым наблюдать за малышом, не поднимаясь с кресла или дивана, навешивать игрушки. Кроме того, прутья стенок могут служить в качестве опоры подросшему ребенку, научившемуся стоять и сидеть. Однако реечные стенки не защитят малыша от сквозняков.

Сплошная (глухая) – не позволяет видеть малыша, для этого необходимо подойти к кроватке и заглянуть сверху, но зато подобные спинки отлично защищают от сквозняков. Встречаются модели, у которых реечная спинка находится в ногах кровати, а сплошная в изголовье.

Сплошная с рейками – комбинированный вариант, в котором одна половина стенок является реечной, а вторая – сплошной. По своим качествам мало отличается от реечной конструкции и имеет скорее эстетическое значение.

Сетчатая – состоит из рамы-каркаса и мелкоячеистой сетки. Такая конструкция позволяет взрослому и ребенку видеть друг друга, обеспечивает лучшую защиту от сквозняков, чем реечная. Кроме того, она безопасна в случае потери равновесия малышом – об нее невозможно ушибиться. Однако сетка не может служить дополнительной опорой для ребенка.

Важно: чтобы компенсировать недостаток реечной конструкции, можно приобретать специальные тканевые сетки (экраны), защищающие малыша от сквозняка.

Днище

Реечное – состоит из поперечных реек, на которые укладывается матрас. Эта конструкция устойчива к сырости, периодически возникающей в детской кроватке – влага не задерживается, что позволяет быстро просушить матрас. Также подобная конструкция улучшает циркуляцию воздуха, необходимую для комфорта малыша. Однако по прочности такая реечное днище уступает сплошному.

Сплошное (глухое) – цельная плоскость без проемов и отверстий. Эти днища прочнее, чем реечные, но не столь удобны для просушки.

Материал

Дерево – встречается чаще всего. Это экологичный, достаточно прочный, эффектный на вид и приятный на ощупь материал. Особенно хороши кровати из березы, клена и ольхи, ввиду высокой прочности этих материалов, однако и стоимость их довольно высока. Сосновые кровати дешевле, но и прочность их значительно ниже – даже от ударов игрушек остаются следы.

ДСП (древесно-стружечная плита) – по прочности не уступает дереву, значительно дешевле. Самая дешевая ДСП можно быть токсична для малыша из-за формальдегида, который используется в производстве этого материала.

МДФ (древесноволонистая плита средней плотности) – прочнее, чем дерево и такой же экологичный материал. Хорошая альтернатива деревянной кроватке.

Металл – самый прочный материал, который используется обычно в трансформерах. Однако он тяжелый и неприятный на ощупь «холодный» материал, требующий специального покрытия. Встречается редко.

Пластик – легкий, дешевый, но наименее прочный материал. Поэтому используется, как правило, для производства колыбелей.

Важно: выбирая детскую кроватку, следует обратить внимание на ее безопасность для малыша (соответствие санитарно-гигиеническим нормам), что подтверждается сертификатом качества.

Размеры

Длина

Длина детских кроваток колеблется в пределах от 90 до 140 см. При этом чаще всего встречаются модели длиной 120 см. Кровать с небольшой длиной придется раньше менять (классическая), а кровать, имеющая больший размер, как правило, относится к трансформерам, рассчитанным на малышей, дошкольников и школьников.

Ширина

Ширина детских кроваток варьируется в пределах от 40 до 70 см. Чаще всего встречаются модели, имеющие ширину 60 см. В кровати с меньшей шириной ребенку будет тесно, а более широкие варианты чаще всего являются трансформерами.

Стандартные размеры матрасов составляют 60х120, 70х120 и 70х140, поэтому лучше выбирать кровати длиной 120 или 140 см, а шириной – соответственно 60 или 70 см. Это важно, если кровать и матрас приобретаются отдельно.

Глубина

Этот параметр означает расстояние от верха боковых стенок кровати до ее дна. Чаще встречаются следующие значения этого показателя: 38-48 см (минимальная глубина), 60-64 см (максимальная глубина).

Если малыш совсем маленький, то глубина днища может быть небольшой – это позволит вытаскивать его, при этом не сильно наклоняясь. Чем глубже кроватка, тем сложнее малышу самостоятельно вылезти из нее, но и вытащить его становится сложнее.

Количество уровней высоты днища

Число уровней высоты днища, предусмотренных в конструкции кровати. Этот показатель варьируется в пределах от 1 до 6. Чем больше таких уровней, тем точнее можно подобрать оптимальную высоту для ребенка. Для самых маленьких можно устанавливать дно на самом высоком уровне. Детям постарше следует поглубже опускать дно.

Важно: поскольку некоторые кровати оснащаются съемной боковиной, которая позволяет ее придвигать к кровати мамы, то регулировка днища позволит уравнять высоту двух кроватей.

Регулировка высоты боковины – позволяет изменять высоту боковой стенки кровати. Эта функция актуальна для подросших детей, которых неудобно доставать через высокую боковину. В случае необходимости стенку легко можно опустить, а затем – поднять на прежний уровень. Фиксаторы таких боковин не позволяют ребенку самостоятельно ими воспользоваться.

Расстояние между рейками

Оптимальным вариантом является 7-9 см. Если этот показатель будет больше, то ребенок может пролезть между рейками (диаметр головы новорожденного составляет примерно 10 см), если меньше, то между рейками могут застрять ножки и ручки малыша.

Возраст ребенка

С учетом этого показателя подбирается вид детской кровати. Например, для новорожденных и грудных младенцев подойдут колыбели, малышам до 3-4 лет можно приобрести классическую модель или манеж. Детям постарше рекомендуется купить трансформер.

Детская кроватка-трансформер с пеленальным столиком

Максимальная нагрузка

Этот параметр зависит, прежде всего, от веса ребенка, который в свою очередь связан с его возрастом. Например, средний вес двухлетнего малыша составляет 12-14 кг, трехлетнего – 14-16 кг. Кроме того, в показатель должна включаться нагрузка, связанная с прыжками и различными играми ребенка.

Комплектация

Матрац – избавляет от необходимости подбирать его по размеру кроватки при покупке.

Съемная люлька – подвешивается на ремнях над кроватью. Некоторые модели комплектуются такой люлькой, чтобы расширить возрастной диапазон кровати и повысить комфортность ее использования.

Открывающаяся боковина – позволяет подросшему ребенку открывать боковую стенку кровати, когда он уже может самостоятельно ложиться или вставать с нее. Таким образом, ему больше не нужна защита от падения. Также она удобна для смены белья. Используется в трансформерах, а в классических моделях ей соответствует съемная боковина.

Пеленальный столик – полочка, которая используется для пеленания детей. Встречается в трансформерах. Если кроватка оснащена такой полочкой, то нет нужды приобретать отдельную пеленальную доску.

Балдахин – тканевый навес над кроваткой. Защищает малыша от солнечных лучей, яркого света лампы, пыли, сквозняков и насекомых, что способствует хорошему сну ребенка. Кроме того, он выполняет декоративную функцию – смотрится очень эффектно и украшает детскую спальню.

Откидной столик – увеличивает спальное место или используется в качестве столика для пеленания. Актуален в кроватках для новорожденных.

Столик для занятий – используется для различных занятий и игр детей. Встречается в кроватях для подростков.

Полочки – располагаются в торце кровати или под днищем. Используются для хранения вещей ребенка.

Тумбочки – предназначены для хранения вещей малыша. Встречаются в некоторых моделях классических кроватей и трансформерах.

Ящик для постельного белья – располагается под днищем кровати и предназначен для хранения постельного белья, одежды малыша и одеяла. Подросший ребенок может его использовать для хранения игрушек. Иногда в модели может быть несколько таких ящиков (до 4).

Комод – отличается от ящика для белья большей вместительностью, что позволяет помимо белья хранить игрушки, одежду и другие детские вещи. Входит в конструкцию трансформеров.

Шкафчик – служит для хранения одежды ребенка. Часто встречается в двухъярусных кроватях.

Лестница – необходимый атрибут в двухъярусных и трехъярусных кроватях. Для безопасности ребенка следует обращать внимание на удобство, материал (прочность и скользкость) и ее наклон.

Колесики – крепятся на ножки кроватки и позволяют легко переместить ее на небольшое расстояние, например, придвинуть на ночь к кровати мамы или отодвинуть ее от стены во время уборки.

Стопор колес – предотвращают случайное передвижение кроватки, например, при попытке малыша залезть на нее. Если колеса не зафиксированы, то ребенок может получить травму.

Вынимающиеся рейки – позволяет извлечь несколько реек из торцевой или боковой стенки. Это даст возможность подросшему ребенку самостоятельно залезать и вылезать из кроватки. Остальные рейки будут защищать его от возможного падения во время сна.

Силиконовые накладки («грызунки») – устанавливаются на верхнюю часть боковины кровати для ее защиты от ударов игрушек и прорезывающихся зубов малыша. Таким образом, ребенок не повредит свои десны о материал кровати, а на самой кроватке не останется следов.

Музыкальная шкатулка – встроенный в кроватку плеер с внешним динамиком, играющий малышу колыбельные для хорошего засыпания.

Стразы Swarovski – стразы имитируют драгоценные камни и придают детской кроватке эффектный внешний вид. На ее функциональные возможности они никак не влияют, и встречаются в продукции высокого ценового сегмента.

Кроватка с маятником. Плюсы и минусы

Кроватка для новорождённых – это один из самых главных и важных атрибутов мебели в детской комнате. Именно поэтому к его выбору следует подходить осознанно и быть хорошо подготовленным в данном направлении. Рынок предлагает большое количество моделей и вариаций спального места малыша. Определиться бывает довольно сложно. Кроватки с маятниковым механизмом занимают лидирующие место и пользуются популярностью среди покупателей. Следующими после них идут традиционные (стационарные) кроватки. Кровати с 0 до 3 лет с данным механизмом бывают различного типа качания: универсальное качание, продольное качание, поперечное качание. Так в чем же плюсы и минусы кроватей с данным механизмом?

Плюсы:

  • Возможность укачивать ребенка непосредственно в кроватке

  • Универсальный механизм позволяет выбрать то качание, которое подходит для вашего малыша.

  • Возможность поставить кровать на стопор, и она становится обычной не подвижной моделью

  • С первых месяцев жизни до момента, когда малыш научится сам переворачиваться и вставать в кроватке – данный механизм помогает маме укачивать ребенка и успокаивать его, если он плачет. А когда ребенок уже самостоятельно научится вставать, то кроватку лучше всего поставить на стопор и закрепить положение.

Минусы:

  • Высокая стоимость данных моделей

  • Дети, привыкшие уже засыпать под укачивание, плохо засыпают без него уже во взрослым возрасте.

  • Стоит отметить, что положительных моментов у данных моделей больше, нежели отрицательных. На различных форумах обсуждаются плюсы и минусы данных моделей кроватей, но стоит отметить, что данная информация сугубо личная и основывается на личном опыте мам. А когда малыш еще в животике предугадать какая кроватка придется ему по вкусу довольно сложно, именно поэтому популярны кроватки с универсальным механизмом качания.

спальных мест против. Спящая в колыбели: 20 мам, которые хотят переспать

Спать вместе или не спать вместе, вот в чем вопрос. Тот, который вызвал много споров за последние пару десятилетий. Хотя некоторые утверждают, что это эволюционные и научные преимущества, противоположное мнение обычно более громкое из-за государственной поддержки из-за потенциальных рисков, связанных с этим.

Тем не менее, есть много голосов, которые хотели бы, чтобы они не спали в колыбели и не рожали рядом с ними своего ребенка.Совместный сон позволяет младенцам лучше привыкать к дневному / ночному распорядку дня, поощряет грудное вскармливание, позволяет матери лучше отдыхать, а также развивает более сильную привязанность к ребенку. Однако это не мешает оппонентам беспокоиться о физических опасностях этого выбора, поэтому жизненно важно искать обе стороны в этом споре, что и является целью данной статьи.

Все записи в этой статье взяты с авторитетных форумов для родителей.Все это можно найти в конце этой статьи. У каждой матери есть свое собственное мнение о преимуществах и рисках совместного сна. Их следует воспринимать такими, какими они стоят, и они не должны отвлекать родителей от проведения собственных исследований по этому вопросу. Информация об этих спорных и вызывающих разногласия вопросах должна быть приоритетом для каждого родителя.

Без лишних слов, вот 10 мам, которые хотели бы, чтобы они не выбирали совместный сон, и 10 мам, которые не хотели бы спать в кроватках…

20 Детские кроватки: как избежать риска совместного сна

Через: Майкл Куммер

Одна мать по имени Бренна написала на What To Expect , что она и ее муж против совместного сна, поскольку они просто не понимают, как это может быть безопасно.Это потому, что они лично знают семью, в которой произошел трагический инцидент, когда отец перевернулся на своего ребенка во время совместного сна. Вскоре после этого ребенок скончался из-за травм, полученных в результате этого события.

Совместное сна также не рекомендуется Американским педиатрическим обществом.Хотя Бренна видит положительные факторы для совместного сна, она не думает, что риск стоит того. Она хорошо замечает, что невозможно обеспечить физическую безопасность вашего ребенка, если вы спите.

19 Выбранный для совместного сна: понимание рекомендаций

Саманта, мама из Штатов, рассказывает о рисках и преимуществах совместного сна перед принятием решения.Знания — лучшее оружие против роковой ошибки, которой, по ее словам, можно избежать.

По ее опыту, удушье и перегрев, два основных риска при совместном сне с новорожденным, можно легко уменьшить, приняв правильные меры предосторожности.Эти меры предосторожности включают завязывание длинных волос перед сном, отказ от успокаивающих средств, включая алкоголь, перед сном, отсутствие рыхлых простыней или слишком мягкой поверхности, отсутствие тяжелых одеял и недопущение лежания лишних подушек или мягких игрушек на кровати с ребенком.

Следуя рекомендациям по совместному сну, которые можно найти с помощью простого уха Google или DuckDuckGo s , Саманта и ее партнер нашли способ спать с ребенком, который им подходит.

18 Выбрана детская кроватка: ломая привычку

через папу

Анонимная мать написала на What To Expect , что она пыталась спать вместе со своим 15-месячным ребенком, поскольку в постели была только она.Она решила спать на краю и положила ножки ребенка на бок, перпендикулярно ей, чтобы они выглядели как буква T. Она также позаботилась о том, чтобы спать на боку, чтобы уменьшить вероятность того, что она перекатится во сне.

Это сработало какое-то время, но когда она решила переместить ребенка в кроватку, ей было почти невозможно уложить его спать.Ребенок пристрастился спать с ней. Со своим вторым ребенком она решила перейти на кроватку, чтобы ребенок научился самостоятельно спать естественным образом.

Нет ни слова о том, сколько времени ей потребовалось, чтобы наконец изменить режим сна своего первенца.

17 Выбран для совместного сна: трудно спать

Через прямой совет для пап

Лорен никогда не могла найти идеальное положение для своего ребенка, когда он спал вместе с ним.Он часто просыпался четыре-пять раз за ночь. Недостаток ночного сна заставлял ее ребенка волноваться. Не только это, но и сама Лорен не могла высыпаться, что действительно повредило ее и без того тяжелую борьбу с тревогой и ПНД. По сути, решение спать вместе было для всех ошибкой, по крайней мере, по ее опыту.

Но она часто говорила, что ее ребенку тоже было трудно заснуть в своей кроватке.Но она не была уверена, было ли это из-за времени, потраченного на попытки заставить его спать с ней, и он просто не привык к новой среде. В любом случае это вызвало у нее борьбу.

16 Выбрана детская кроватка: боюсь попробовать совместный сон

Некоторые женщины просто слишком боятся даже пытаться спать вместе и вместо этого выбирают кроватку.Кристи — одна из таких женщин. Она поделилась своим опытом на форуме, сказав, что боялась попробовать спать вместе со своим 3-месячным ребенком, поскольку ребенок ее подруги скончался во время трагического несчастного случая, когда она спала вместе. Она видела, насколько это мучительно для ее друга, и никогда не хотела испытывать это сама.

Затем Кристи объяснила, что она понимает, что, хотя эти вещи происходят и происходили, они менее распространены, чем те, кто в конечном итоге решает спать вместе и добиваться успеха.Но это не значит, что другие женщины не должны принимать надлежащие меры предосторожности, прежде чем решиться на это.

15 Выбран для совместного сна: меры предосторожности

Аманда решила, что она будет спать вместе со своим ребенком из-за всех преимуществ, о которых она читала, включая то, что это более легкий способ заснуть самой.Кроме того, ее новорожденный не спал всю ночь в своей кроватке. Он вставал между двумя и четырьмя часами утра и больше не засыпал. Затем она укладывала ребенка в свою кровать. Через некоторое время она решила вообще отказаться от детской кроватки.

Однако Аманда подчеркнула, что обязательно будет следовать всем инструкциям.Принятие надлежащих мер предосторожности было жизненно важным для успеха ее совместного сна. Это включает в себя отсутствие рядом с ним подушек и одеял. У нее также есть кровать размера «king-size», и она очень чутко спит.

14 Выбрана детская кроватка: боится катания

Одна мать из Австралии написала, что она начала засыпать своего трехнедельного ребенка на животе из-за того, что она просто не могла спать в своей люльке или кроватке.Оба они нашли этот опыт очень успокаивающим. Но это было только сначала; она начала беспокоиться о том, что ночью перевернется на бок и раздавит своего бедного маленького ребенка.

Затем она решила переместить своего ребенка в кроватку, где она оставалась, пока росла.В то время, когда мать писала это, ее шестимесячный ребенок все еще будит ее по утрам и все еще ложится в постель. Утренние объятия — это нормально, но она была счастлива, что большую часть ночи ее не было рядом.

13 Выбран для совместного сна: изменение привычек сна

Одна мать утверждала, что она вот-вот начнет спать вместе со своим ребенком, хотя ее личный врач посоветовал ей этого не делать.Причина, по которой ей абсолютно пришлось пойти против предписаний врача, заключается в том, что ее ребенок просто не будет спать, если он не будет в чьих-то руках, поддерживаемых мягкой подушкой. Ситуация настолько ухудшилась, что у нее не было другого выбора. Короче говоря, детская кроватка просто не подходила.

Она сказала, что ей нужно полностью изменить свои привычки сна.Теперь она должна спать в полулежащем дельтаплане с ребенком на руках с мягкой подушкой. В других случаях она спит в своей постели, полностью опираясь на подушки, где она надеется в конечном итоге перевести его в позу совместного сна.

12 Выбрана детская кроватка: иначе не спится

Скрибол

Одна мать (которая предпочла не называть своего имени) так тяжело спит, что никак не могла вовлечь ребенка в свой распорядок дня.Когда она была в больнице после родов, ей было невыносимо спать с ребенком. У нее серьезные проблемы со спиной, а также с шеей, что это было плохой идеей. Тем более, что даже вздремнуть с младенцем было практически невозможно, если у нее не вспыхнули шея и спина.

Она представила детскую кроватку, а затем колыбель, и обе, кажется, очень хорошо подошли ее ребенку, а также ее собственные тяжелые условия сна.Она признает, что вопрос о детских кроватках и совместном сне может решаться только в индивидуальном порядке.

11 Выбрано для совместного сна: время от времени

WBUR

Некоторые матери решают спать вместе только изредка, но это хорошо работает только в том случае, если ребенок может хорошо спать как в кроватке, так и с родителями.Но Ребекка утверждает, что нашла равновесие. Она спит вместе со своей девочкой лишь изредка, но почти всегда, когда ей нужно кормить грудью, поскольку совместный сон значительно облегчил ей этот процесс.

Она говорит, что следит за тем, чтобы ее одеяло было снято, и они используют только легкую простыню.Она говорит, что каждый медицинский работник, которого она знает, не советует этого, но она все равно делает это из-за большого количества исследований, которые она провела по этому вопросу.

10 Выбор кроватки: ребенок легко просыпается

Джиллиан писала, что совместный сон никогда не приходил ей в голову, когда она рожала ребенка.Это было то, что она стала более осознавать, когда ей нужно было позволить своему ребенку лучше спать по ночам.

Итак, она попробовала и обнаружила, что это большая ошибка.Во-первых, она чутко спит, поэтому каждое движение заставляло ее просыпаться в панике. Это означало, что у нее было меньше шансов причинить вред ребенку во сне, а также вовремя проснуться, если ребенок начал задыхаться каким-либо другим способом. Но это также означало, что она плохо спала.

Кроме того, она обнаружила, что ее ребенок тоже чутко спал.Каждый раз, когда она шевелилась, ребенок просыпался и плакал. В конце концов, она решила переместить ребенка обратно в кроватку, где ему удалось научиться засыпать самостоятельно.

9 Выбранный для совместного сна: годы спустя

Кэти — мать троих взрослых детей.Она написала, что ее 22-летний, 16-летний и ее 11-летний ребенок воспитывались на совместном сне, и все обошлось более чем хорошо. Она заявила, что совместный сон был довольно необычным в те дни, когда ее дети были новорожденными. Многие считали ее сумасшедшей. Даже ее патронажная сестра сказала, что ее дочь так хорошо спала, когда спала вместе с ней, потому что она была «близка к смерти».

Однако Кэти утверждает, что следовала своим инстинктам.

Все трое ее детей были исключительно близки ей и ее мужу, и поэтому совместный сон имело для них смысл. Она чувствовала себя хорошо, когда они лежали с ней в постели и в перевязке в течение дня.

8 Выбрала детскую кроватку: или она хотела бы иметь

Некоторые матери хотят, чтобы их ребенок снова спал в кроватке, когда они обнаруживают, что совместный сон не для них.Но иногда им просто не везет. Анонимная мать написала, что ее ребенок Ронин отказывался спать где угодно, если только он не спал у нее на груди. Серьезно, он больше нигде не спал.

Таким образом, она часами не спала ночью, чтобы убедиться, что он в безопасности, пока спит.В конце концов, она поставила под угрозу собственное и психическое здоровье из-за недостатка сна.

Проблема в том, что после этого Ронин не мог спать в своей кроватке. Он по-прежнему нигде не спал.Он так и не научился спать самостоятельно, потому что его раннее упрямство было разрешено. Надеюсь, ей удастся уложить его спать в собственной кроватке до того, как ему исполнится два года.

7 Выбран для совместного сна: легкое грудное вскармливание

Грудное вскармливание стало действительно легким, когда Элспет решила переспать со своим маленьким сыном.Она никогда не собиралась спать со своим семимесячным сыном, но это начало происходить только после того, как она начала кормить грудью. Это сделало процесс намного проще, чем было раньше, и она больше не вернулась.

Она написала, что объятия, которые у нее есть со своим маленьким сыном, — лучшая часть ее дня, и она дорожит их связью, которую они теперь имеют из-за совместного сна.Единственным недостатком этого является то, что в свободное время ей нужна кровать для себя, а ее сын отказывается спать в другом месте. Она не знает, как она будет решать эту проблему в дальнейшем, но также утверждает, что не сожалеет о выборе совместного сна.

6 Выбрана детская кроватка: после тяжелого происшествия

Лейни, храбрая мать из Штатов, поделилась собственным травматическим опытом совместного сна со своей маленькой девочкой.Она написала о том времени, когда она спала со своей маленькой девочкой и скатилась с их кровати размера «queen-size». Она довольно сильно ударилась об пол, но мать разбудил только ее плач. К счастью, серьезных травм не было.

Лейни не понимала, что ее маленький новорожденный может так много бегать в таком юном возрасте, даже когда она сама спала.Она усвоила этот факт на собственном горьком опыте.

После этого дня она решила, что больше никогда не позволит своему ребенку спать с ней вместе, и заставила ее привыкнуть спать в кроватке самостоятельно.

Она понимает, что несчастные случаи могут произойти абсолютно где угодно, в том числе и в детской кроватке. Например, Комиссия по безопасности потребительских товаров США сообщила от 40 до 50 смертей в колыбелях в год.Тем не менее, Лейни просто не хотела заставлять свою дочь снова пройти через это, если бы она могла помочь.

5 Выбранный для совместного сна: был бы с самого начала

Кассандра написала, что считает совместный сон полезным.Даже когда она была в больнице, где она также следовала правильным процедурам безопасности, это дает прекрасный опыт связи. Она также отмечает, что медицинскому персоналу больницы, в которой она рожала, очень не понравилось, что она спала вместе с маленьким ребенком, и они разлучили их на ночь. Она утверждает, что этого не было бы, если бы она рожала в родильном доме, так как она, ее муж и ее ребенок с самого начала были бы в одной постели.

Вернувшись домой, Кассандра утверждает, что начала регулярно спать вместе со своим ребенком и ей это очень нравится.

4 выбраны для детских кроваток: модные и пустые кампании

Основная причина, по которой Мэри утверждает, что она предпочла спать своему ребенку в детской кроватке, — это пустая реклама, которая, кажется, убеждает многих родителей спать вместе.Хотя у нее не обязательно есть масса проблем с совместным сном в целом, она обеспокоена тем, что большинство людей действительно не знают, полезно или нет совместный сон. Они просто делают то, что им советуют делать сверхположительные и наклонные рекламные объявления и блоги.

Она обеспокоена тем, что для этих молодых родителей, которые склонны прыгать на эти вещи, не существует руководства, которое позиционируется как «правильное» или, что еще хуже, «модное» занятие.Отсутствие медицинских фактов напугало ее и с самого начала оттолкнуло ее от этой идеи.

3 выбрала совместный сон: ей это понравилось

Мэдди сказала, что совместный сон и совместный сон были одним из лучших решений, которые она приняла как родитель.Она писала, что единственное, что могло быть ее лучшим выбором, — это кормление грудью.

Мэдди утверждает, что она потратила много времени на получение нужной информации, прежде чем принять это решение.Она знала, что хочет сделать это, когда была беременна, но также хотела убедиться, что знает, во что ввязывается. Она хотела сделать это не просто потому, что кто-то сказал, что она должна или не должна. Она позаботилась о том, чтобы быть полностью осведомленной обо всех потенциальных рисках и о том, как их уменьшить, прежде чем они могут произойти. Она начала медленно, просто вздремнуть, а затем, когда она почувствовала себя комфортно, включила это в свой распорядок дня для всех трех своих детей.

2 Выбрана детская кроватка: беспокоюсь об опасности

Анонимная будущая мать, которая много времени работала в педиатрической больнице, написала, что даже не хотела пытаться спать вместе, услышав от врачей, которые с ней работали.Но увидев отрицательные результаты совместного сна в больнице, она абсолютно убедилась в том, что она никогда не будет этого делать, или порекомендовала это делать.

Она понимает, что совместный сон дает некоторые преимущества, но из-за того, что она лично засвидетельствовала, она утверждает, что это очень опасная привычка.Она написала, что младенцы, задыхающиеся во время совместного сна со своими родителями, случаются гораздо чаще, чем то, что сообщают СМИ или те, кто настаивает на совместном сне, хотят признать.

1 Выбранный для совместного сна: хотя переходный период тяжелый

Эми, мать 16-месячной девочки, написала, что с самого начала спала вместе с ней и ее мужем.Она достаточно прочитала о преимуществах, чтобы понять, что хочет этого, а также прочитала достаточно о рисках, чтобы знать, как их уменьшить. Ей нравится связь, созданная между ней, ее мужем и маленьким ребенком, и она не жалеет об этом. Но это не значит, что проблем нет.

Эми продолжает, что, хотя ей нравится этот опыт, почти невозможно заставить ее ребенка спать в ее кроватке по ночам, когда она и ее муж хотят побыть одни.Она действительно борется с переходом, но думает, что со временем они смогут это преодолеть.

Источники: WhatToExpect, Huggies, Mothering.com, Mom Junction, CoSleeping.edu, Netmums, Forums.illli.org, Forums.Catholic.com, KidsHealth.org, Vinted.com


Следующий
8 умных советов на день пикника

Что мы делаем, чтобы близнецы уснули

Я думаю, что были недели, когда я спал только по полчаса.Мои воспоминания об этом времени расплывчаты, потому что я существовал в основном в атмосфере кофе и пепси. Потом была та ужасная неделя, когда мои близнецы были больны, и я спал, сидя на диване, держа в руках одного ребенка (а потом положил ее оооочень осторожно, потому что ее сестра проснулась). Были ночи, когда муженек был на кушетке, а я лежал на кушетке, каждый держал ребенка, и молча хотел, чтобы она, ПОЖАЛУЙСТА, заснула! Я думаю, что мы пробовали ВСЕ в тот или иной момент. К сожалению, наши девочки всегда реагировали на разные техники сна.Если бы ее оставили, чтобы успокоить себя, в конце концов это бы удалось, но ее сестра стала бы безутешной и разгневанной! Моим девизом всегда было то, что в то время мы должны делать то, что работает для наших детей.

К сожалению, как родители, мы ощущаем огромное облако суждений, которое мы ощущаем со всех сторон: кто-то там, кто-то воображает, кто-то сам себе навлечет. Нам действительно нужно перестать осуждать друг друга и вместо этого поддерживать своих друзей-родителей. Если решение является безопасным и работает для вашей семьи в данный момент … на самом деле, это некому судить.Поэтому в этом духе, пожалуйста, не осуждайте меня, потому что я почти уверен, что мы испробовали все, и некоторые решения явно не являются моим первым выбором. Но когда у вас есть близнецы (или больше), всегда есть еще один ребенок, о котором нужно заботиться, поэтому вы не можете просто «спать, когда они спят», потому что, если они не дремлют вместе… (вставьте драматическую музыку) ** dun dun dunnnnn ** !!!!

Вот список проблем, с которыми наши девочки сталкивались в течение почти двух лет, и то, что мы сделали, чтобы попытаться решить эти проблемы. Я делюсь не потому, что рекомендую все это, а потому, что, когда вы устали, вам сложно мыслить ясно! Надеюсь, одно из этих решений может сработать для вас.Некоторые из них работали в то время, но я обнаружил, что между поездкой на встречу с семьей, простудой, прорезыванием зубов, скачками роста и просто взрослением у нас есть примерно двухнедельное окно для любого решения, которое, кажется, работает, прежде чем мы попробуй что-нибудь новое.

Вначале они хорошо спали (по крайней мере, насколько я помню!) Примерно через 4-5 месяцев у нас возникли некоторые серьезные проблемы с запуском. Они просто не хотели ложиться спать.

Мы пробовали следующие решения…

  • Подождал, пока они заснут самостоятельно у нас на руках, и переложил их в свои кроватки (да… Я не спал до полуночи или иногда до часа ночи, но все остальное, похоже, не помогало.)
  • Поместите их в кроватки и дайте им поплакать, и проверили через 5 минут, зашли снова через 10 и т. Д. (Я пытался прочитать о методе «кричать», но я слишком устал, чтобы даже обработать, так что это Может быть, это не совсем точно.) Некоторое время это работало для одного близнеца, но ее сестра становилась почти багровой, потому что она так громко кричала, и потребовалось полчаса, чтобы успокоить ее, когда я все же пошел за ней.
  • Используйте звуковой и световой проектор, чтобы отвлечь их, пока они не заснут в кроватках (изношены моторы у двух этих плохих парней)
  • Сидел между детскими кроватками и читал, не обращая на них внимания, но просто находясь там, чтобы они не испугались.
  • Сел между колыбелями, держа за руки одного (или обоих) младенца / младенца
  • ТОГДА есть «сверхтихая армия, выползающая из комнаты после того, как заснула», используя свои дышащие бамперы в качестве моего щита, надеясь незаметно добраться до коридора, пока вы проклинаете каждую скрипучую половицу!
  • Спал между двумя колыбелями, потому что они просыпались, когда я пытался вылезти армией (откуда они узнали ?!)
  • Каждый из нас спал на кушетке с одним младенцем.
  • Мы испробовали очень строгий распорядок ванны, приглушили свет, дали чашку молока, прочитали сказки, прижались друг к другу и отправились спать неделями, надеясь, что это сделает время отхода ко сну более гладким.
  • Мы скорректировали их распорядок в зависимости от того, когда они выглядели уставшими. (Это и предыдущее решение помогли, но в разное время — цифры!)
  • Пусть спят на качелях (это когда еще были маленькие)
  • Поместите их в отдельные комнаты, чтобы они кричали
  • Попробуй разрешить кому-нибудь поспать с нами в постели (когда они были старше), но тогда я не спал, потому что очень волновался, что что-то случится.
  • Пусть спят с горящей лампой в своей комнате.
  • Использованные ночные подгузники надевайте их в последнюю минуту перед сном, чтобы они были как можно более сухими.
  • Наденьте на них более тяжелую пижаму.
  • Поместите их ТОЛЬКО в джемми из двух частей, потому что если они надели двухкомпонентный джемми и сняли носки, то позже просыпались с криком.
  • Наденьте на них более легкие пижамы.
  • Ночью прибавил жару.
  • Убавьте огонь перед сном.
  • Сдвинул кушетку и кушетку вместе (подушки были обращены внутрь), чтобы получился большой манеж, на котором я застрял (почти сидел, но, по крайней мере, мои ноги были приподняты!), И они спали у меня на коленях, потому что оба были больны и не хотели ничего, кроме мамочки их (а я устал спать на краю дивана, пока мой малыш занимал 98% места!)
  • В конце концов сдался и позволил им смотреть «Улицу Сезам» в манеже в гостиной, пока они не сдались и не заснули.

Мы также устали… извините, ПОПРОБОВАЛИ (вы можете сказать, о чем я думаю?) Перенести время отхода ко сну назад на позже , потому что они не выглядели уставшими, И также уложили их спать раньше , потому что они, кажется, ЧРЕЗВЫЧАЙНО устаете и не можете успокоиться.

Проблемы, которые у нас были и которые мы преодолели в какой-то момент… (некоторые повторились позже)

  • Один или оба совсем не хотели спать.
  • Один или оба решили, что не хотят спать в своей кроватке.
  • Они засыпали на нас, а затем просыпались, когда мы их перемещали (КАЖДЫЙ раз).
  • Один из близнецов разбудил другого.
  • Один или оба проснулись с криком от ночного ужаса.
  • Я пошел проверить их, и один или оба выскочили проснувшись (черт возьми, скрипящие доски пола!)
  • Они легли спать нормально, затем проснулись через час после того, как засыпали, и отказались возвращаться в свои кроватки или снова спать.
  • Они решили, что 4 часа утра — утро, после того, как шесть месяцев назад отказались от ночного кормления.
  • Они кричали, когда мы начинали читать сказки, потому что это был намек на то, что пора ложиться спать, они кричали еще до того, как мы затащили их в их комнату.
  • Они были в порядке, пока мы не поместили их в кроватки. Затем они кричали, как будто их кроватка была заполнена горячей лавой.
  • Они даже отказывались сказать своим приезжающим бабушке и дедушке «спокойной ночи», потому что они знали, что это значило, и последовали истерики (потому что мы все равно уложили их спать), потому что они, очевидно, не были готовы ко сну.
  • И они проснулись или отказались ложиться спать без видимой причины, хотя мы делали ТОЧНО то же самое накануне вечером (вплоть до распорядка дня, типа пижам и температуры в доме!).

Сейчас в 2 года мы принимаем ванну, пьем чашку молока, прижимаясь в течение 15 минут к их любимому шоу, чистим зубы, читаем рассказ, выбираем любимую плюшевую игрушку, чтобы уложить спать (прямо сейчас Сидни любит Большую Птицу и Кейси. хочет Эбби Кэдабби), пожелайте спокойной ночи кошке и часам, и тогда они довольно хорошо опускаются (около 20:30).

Но теперь, когда я сказал, что, вероятно, сглазил себя — по крайней мере, сегодня вечером! Я полагаю, что мораль всего этого в том, что вам, возможно, придется проявить немного творчества и гибкости в своих решениях. Если у вас есть один ребенок, который не спит, вы можете спать в кресле, держа его / ее, но если у вас ДВА (ИЛИ больше… тройняшек и четверных родителей, вы невероятны!)… Чем вы занимаетесь? То, что что-то отлично сработало для кого-то другого (и его ребенок спал всю ночь, так как им исполнилось 4 недели), не означает, что это сработает для вас.И вы не должны чувствовать себя плохо, если это не так. Это не отражение ваших родительских способностей.

Спросите окружающих, чтобы узнать, что пробовали другие, и если ваше решение не работает для вас и ваших малышей, продолжайте попытки, пока не найдете то, что работает. У них не будет проблем с засыпанием или просыпанием посреди ночи, вот так вечно … (Верно? Это прекратится когда-нибудь, прежде чем они уедут? Верно ?! Пожалуйста, скажите мне, что вы тоже это слышали!) Проявите творческий подход. , будьте гибкими, пробуйте решения, которые, по вашему мнению, будут работать для вас и ваших детей, и сохраняйте обнадеживающую мысль о том, что когда-нибудь вы оглянетесь на это и подумаете: «… не самые лучшие моменты для меня ощущать (или, вероятно, искать) хорошо отдохнули, но мы пережили это! »

Держитесь, мама и папа!

Стефани Клеланд — учительница средней школы, которая променяла своих учеников-подростков на очаровательных малышек-близнецов и теперь проводит свои дни, развлекая своих годовалых «близнецов».Она вышла замуж за своего милого сердца из колледжа Кирка, и ее хобби включают скрапбукинг и другие творческие проекты. Также она ведет блог ilovemytwinadoes.weebly.com.

Статьи по теме

Вы новый родитель-близнец? Посмотрите новую книгу Натали Диаз

«Что делать, когда у вас двое: руководство по выживанию близнецов от беременности до первого года жизни» , которая уже доступна в магазинах!

Уровень рождаемости близнецов вырос на 79 процентов за последние три десятилетия и продолжает расти.Мама двойняшек и национальный гуру, родившая двоих, Натали Диас запустила Twiniversity, поддерживающий сайт с советами от близнецов.

Что делать, когда у вас двое детей — это подробное руководство по воспитанию близнецов, в котором рассказывается, как составить контрольный список плана родов, придерживаться одного графика сна, управлять грудным вскармливанием вдвойне и запасаться всем необходимым. снаряжение, построение отношений один на один с каждым ребенком и многое другое.

Доступно и информативно, Что делать, если у вас два ребенка — это обязательное руководство для всех родителей близнецов.

* * *

Неважно, являетесь ли вы родителем-близнецом в большом городе, окруженном множеством ресурсов, или родителем-тройняшкой, живущим в деревне, где никого нет рядом, — наши форумы для детей-близнецов предназначены для ВАС ! Подпишитесь на БЕСПЛАТНО и общайтесь с такими же людьми, как вы — многодетными родителями, которые ищут совета, советов по воспитанию детей, или даже просто людьми, с которыми можно поговорить, которые поймут, через что вы проходите. Наши форумы открыты для людей со всего мира, и мы предлагаем множество специализированных комнат, чтобы найти тех, кто проходит через то же самое, что и вы.Проверьте это сегодня!

Почему мой ребенок плачет, когда я укладываю его спать?

Это неприятно, когда вы думаете, что наконец-то успокоили своего ребенка, и он начинает плакать, как только вы его кладете. Но зачем и что делать?

Слезы вашего ребенка появляются в конце дня по множеству причин. К счастью, вы найдете множество различных техник, подобных тем, которые мы упоминаем ниже, которые помогут вам и вашему ребенку спокойно и спокойно спать, не расстраиваясь.

Разделение

Младенцы любят, когда их обнимают, трогают и заверяют, что вы рядом, поэтому им часто бывает сложно устроиться в детской кроватке самостоятельно.Вашему ребенку не хватает ваших прикосновений и внимания, и он сообщает вам об этом.

С самых первых часов жизни младенцы будут плакать, когда их разлучают с матерью (Michelsson, 1996). Где-то между семью или восемью месяцами и чуть более года они также часто испытывают тревогу разлуки. Так что не волнуйтесь, это этап развития.

Тревога разлуки — естественная фаза физиологического развития вашего ребенка и, хотя это звучит тревожно, это совершенно нормально.Они также развивают постоянство объектов, так что они могут распознавать, что люди и вещи существуют, даже если они не могут их видеть (подглядывать, кто-нибудь?). Вместе взятые, неудивительно, что они расстраиваются, когда вы пытаетесь уложить их и выйти из комнаты.

Что вы можете сделать

Большинство экспертов сходятся во мнении, что регулярный распорядок сна помогает малышам чувствовать себя счастливыми и спокойными. Простые шаги, такие как купание ребенка, надевание ночного белья, чтение сказки и поцелуй на ночь, помогают ему почувствовать себя спокойным и готовым ко сну.Вы можете включить колыбельную или массаж — то, что вам больше всего подходит, если оно будет умиротворяющим, успокаивающим и последовательным.

Возможно, вы захотите делать то, что кажется правильным в то время для вашего ребенка, как сказала одна мама:
‘Я действительно не выполняла распорядок до 6 месяцев, а затем я изменила его, чтобы работать с тем, что нужно ребенку в каждом новая фаза. ‘
(участник форума NCT с разблокированным здоровьем)

Приучите их к своей комнате и кроватке

Если ваш ребенок весь день был со взрослыми, неудивительно, что оставаться в постели или комнате самостоятельно ночью может показаться трудным.Приучите ребенка проводить время в детской кроватке в течение дня. Сделайте это более привычным, играя с ними, пока они лежат в их кроватках, и кладите им несколько своих любимых игрушек днем ​​(а не во время сна).

Некоторые данные предлагают попытаться воссоздать среду матки, например, использовать колыбель с качающимся движением, белым шумом и / или полной темнотой (Gatts et al, 1995). Но только подумайте, через 15 лет вы не сможете вытащить их из их комнат.

Чрезмерный плач

Если по вечерам слезы текут густо и быстро, это может быть вызвано коликами.Это также может быть период ПУРПУРНОГО плача — нормальная фаза развития плача у здоровых детей, которую часто принимают за колики (NCSBS, 2018). Колики — это чрезмерный плач у здоровых и счастливых детей, который продолжается несколько часов в течение нескольких дней, достигая пика во второй половине дня и вечером.

Только 11% детей заболевают настоящими коликами в первые шесть недель, а 0,6% детей заболевают к 10–12 неделям (Wolke et al, 2017). Знание того, на что обращать внимание и как помочь ребенку справиться с коликами, может заставить всех почувствовать себя немного менее отчаянными.Ознакомьтесь с нашей статьей о том, как помочь ребенку, который сильно плачет.

Нахождение работающего подхода

Если ваш ребенок все еще расстроен, когда вы кладете его на ночь, обратите внимание на другие стратегии, которые вы можете попробовать. Они варьируются от контролируемого плача до подходов без слез.

Если вы чувствуете, что вам нужна помощь или поддержка, обязательно поговорите с другом или членом семьи, вашим патронажным врачом или терапевтом. Или для поддержки кормления позвоните в службу поддержки NCT (0300 330 0700).

Время сна может быть прекрасным и умиротворяющим событием для вас и вашего ребенка. Вскоре вы дойдете до стадии, когда плач после того, как вас подавили, уйдет в прошлое. Даже если потребуется некоторое время, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас обоих.

Последнее обновление страницы: август 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Посмотрите, как мы справляемся с плачущим фильмом.

Веб-сайт Purple Crying подробно рассматривает этап жизни вашего ребенка, когда он плачет больше, чем когда-либо.

«Понимание детства» также есть ряд доступных в Интернете и для загрузки ресурсов, разработанных детскими психотерапевтами, включая буклет о плаче.

На сайте NHS также есть полезная информация.

Телефон доверия NSPCC предоставляет помощь и поддержку тысячам родителей и семей.

В Lullaby Trust есть много полезной информации и поддержки для родителей о безопасном сне.

Детские подушки — стоит ли использовать одну?

Что такое детская подушка?

Подушки для новорожденных и младенцев, большинство из которых продаются как средство, помогающее предотвратить плагиоцефалию или синдром «плоской головы».Они также продаются как безопасные для использования в детских кроватках от рождения до примерно 12 месяцев.

С какого возраста можно использовать детскую подушку?

Медицинские работники NHS и эксперты по безопасному сну из Lullaby Trust говорят, что вы не должны использовать какие-либо подушки (в том числе детские) до того, как вашему малышу исполнится год.

Почему нельзя использовать подушку с новорожденным?

Это из соображений безопасности; на веб-сайте NHS говорится, что детские подушки могут стать причиной удушья. Вместо этого Национальная служба здравоохранения рекомендует: «Простыни и слои одеял, плотно заправленные ниже уровня плеч ребенка, или детский спальный мешок, безопасны для сна вашего ребенка.”

Что Lullaby Trust говорит о детских подушках?

The Lullaby Trust (ранее известный как Фонд изучения младенческих смертей — FSID) соглашается с NHS и заявляет, что подушки не следует использовать до достижения ребенком годовалого возраста.

Это потому, что, по мнению доверия, подушки повышают риск СВДС на 50% (подробнее о безопасном сне и СВДС). Это то, что Кейт Холмс из Trust сообщает MadeForMums:

«Для более безопасного сна младенцам нужен только твердый, плоский, водонепроницаемый матрас в хорошем состоянии и плотно заправленные простыни или одеяла.

«Любые дополнительные предметы, такие как игрушки или одеяла, подушки или бортики детской кроватки, могут увеличить риск аварии.

«Подушки могут привести к потенциальному удушению и ограничить количество тепла, которое ребенок может выделять, что может привести к перегреву — фактору риска, связанному с синдромом внезапной детской смерти (СВДС).

«Как правило, использование подушек считается безопасным после 12 месяцев».

Что мне делать, если меня беспокоит синдром плоской головы?

Когда MFM упомянул, что многие родители заинтересованы в использовании детских подушек для предотвращения плоской головы, и что многие компании продают их в основном как вспомогательное средство для лечения синдрома, Lullaby Trust сказала следующее:

«Мы получаем звонки от многих родителей, которые спрашивают, можно ли им пользоваться подушками, поскольку они обеспокоены тем, что у их ребенка может развиться синдром плоской головы.

«Мы говорим родителям, что для младенцев вполне нормальным является развитие слегка приплюснутой головы, когда они спят на спине, и в подавляющем большинстве случаев это проходит само собой в течение нескольких недель или месяцев».

Почему есть детские подушки?

Мы поговорили на эту тему с несколькими компаниями, и их линия, как правило, одинакова: детские подушки можно использовать с рождения для предотвращения синдрома плоской головы.

Одна из крупнейших компаний, Theraline, сообщила нам следующее:

Компания Theraline тщательно и умело изготовила удобную детскую подушку, которая идеально подходит для нежной головы ребенка и помогает избежать синдрома плоской головы.

«В отличие от других детских подушек, она имеет анатомическую форму и перфорирована из высокотехнологичной ткани, поэтому она равномерно и эффективно поддерживает голову ребенка.

«У него нет чехла, который может ухудшить воздухопроницаемость, но позволяет воздуху легко проходить сквозь него, так что если ребенок переворачивается или прижимается лицом к подушке, он все еще может свободно дышать.

«Это также обеспечивает постоянную равномерную температуру вокруг головы ребенка.

«И поскольку продукты на основе пены не следует использовать вместе с младенцами, подушка Theraline’s Baby Pillow — первая в своем роде подушка, в которой не используется пена с эффектом памяти.

«Этот отмеченный наградами продукт полностью безопасен и удобен в использовании от 0 до 12 месяцев».

Что наши мамы говорят об использовании детских подушек

На нашем форуме лотов и чатов о синдроме плоской головы и детских подушках — особенно от молодых мам, которые заметили это (часто с одной стороны) у младенцев всего в несколько недель от роду, прося уверенности.

«У моего малыша плоская сторона головы… и я беспокоюсь об этом», — говорит Киа.

«Я попросил врача проверить его на 6-недельном обследовании, она измерила его голову и сказала, что все в порядке, а мой друг говорит, что, конечно, она будет плоской, когда он все время будет лежать на спине.Патронажная сестра сказала, чтобы не беспокойтесь ».

Акаладык сказал так: «Моя подруга клянется этими [подушками] после того, как у ее первой дочери плоская голова….

Что я могу сделать, чтобы предотвратить синдром плоской головы?

Следует помнить, что синдром плоской головы — удивительно распространенное заболевание, которым страдают 16 из 1000 детей. По данным Lullaby Trust, родители могут уменьшить синдром плоской головы с помощью:

  • Ограничьте время, которое ваш ребенок может лежать на спине, когда он бодрствует
  • Другие советы детского физиотерапевта Рэйчел Харрингтон:
  • Уложите ребенка по-другому, особенно если кажется, что он предпочитает держать голову набок
  • Меняйте то, как ваш ребенок лежит в кроватке каждую неделю, это побудит вашего ребенка осмотреться, а не держать голову в одном положении
  • Когда вы гуляете, чередуйте коляску и переноску, чтобы изменить положение ребенка
  • Дайте ребенку много времени на животик
  • Младенцам нравится смотреть по сторонам, поэтому неплохо было бы изменить обстановку в комнате или разместить свет, чтобы у них возникло искушение смотреть в разные стороны
  • Убедитесь, что при кормлении грудью регулярно меняйте стороны, чтобы ребенок привык использовать разные мышцы.Увеличить время живота
  • Cuddle!
  • Не поддавайтесь соблазну позволять ребенку слишком долго оставаться в шезлонге или автокресле, так как это может вызвать другие проблемы роста и развития и более длительное использование автокресла, поскольку твердые материалы будут давить на голову
  • Не паникуйте! Репозиционирование должно быть первым лечением, и очень часто проблема проходит сама по себе. Если вы обеспокоены, обратитесь к своему терапевту
  • .

Если плоская голова у вашего ребенка серьезная, Trust рекомендует обратиться за советом к специалисту в области здравоохранения.

Подробнее о синдроме плоской головы и безопасном сне…

Как я научился засыпать своего ребенка и сохранил рассудок

«Тренировка сна». Два коротких слова гарантированно заставят молодых родителей вздрогнуть (и вызовут много страстных споров как со стороны фанатов, так и противников).

Хотя тренировка сна имеет множество вариаций (угасание, постепенное угасание, метод Фербера, подъем-опускание, метод стула и т. Д.), Он часто окутан тайной и заблуждением. На самом деле не существует «правильного» или «неправильного» способа уложить ребенка спать — как и в большинстве аспектов воспитания, каждый родитель должен делать то, что ему или ей удобно.Совместный сон, совместное проживание в одной комнате или размещение ребенка в отдельной комнате приемлемы, если вам и вашему ребенку это нравится. Совместный сон и кормление моего ребенка несколько раз за ночь не делают меня счастливым, и я не думаю, что прерывистый сон моего сына тоже сделал его счастливым! В шесть месяцев он несколько раз просыпался по ночам, чтобы поесть, и это постепенно утомляло мою энергию и способность нормально функционировать днем. После нескольких недель бессонных ночей я решил, что необходимо вмешательство.

Когда я проводил небольшое исследование, я наткнулся на множество форумов, блогов и советов от благонамеренных людей о том, что тренировка сна жестока, потому что заставляет ребенка плакать во сне, может заставить его чувствовать себя брошенным и вызывать чрезмерный стресс, который вреден для развития мозга и личности. Но я нашел и аргументы, опровергающие и это.

Тренировка сна — это не учить ребенка плакать во сне. Он учит его засыпать без костылей — например, при качании, с грудью, бутылкой или соской — чтобы он не волновался, если костыль отсутствует, когда он просыпается.Лично я считаю, что метод Фербера — лучший вариант для моей семьи. Эта форма тренировки сна включает в себя укладывание ребенка, когда он сонный, но бодрствующий, позволяя ему видеть, как родитель выходит из комнаты, и закрывать дверь, чтобы он мог заснуть самостоятельно без костыля. Вначале ребенок неизбежно плачет, потому что это для него в новинку и дезориентирует. В нашу первую ночь я позволила ему поплакать в течение трех минут, вошла и несколько минут успокоила, снова ушла на пять минут, затем повторила процесс, увеличивая время между каждым интервалом между «входами».Предполагается, что это будет 3, 5, 7, 10, 12, 15, а затем 20 минут. Если он плакал дольше 20 минут, я продолжала заходить каждые 20 минут, пока он не заснул.

В идеале ребенок засыпает в течение часа, но в первую ночь он потенциально может плакать несколько часов, прежде чем заснет (мой плакал два). Когда мой сын снова проснулся посреди ночи, я снова начал входить с интервалами в 3, 5, 7 и т. Д. Минут. На следующую ночь он плакал немного меньше, а затем еще меньше, пока он не научился засыпать самостоятельно, совсем не плача.Кроватка и комната ассоциируются со сном, поэтому, когда мы с мужем целуем его на ночь и выключаем свет, он засыпает в считанные минуты (Альхамдулиллах!). Поначалу процесс кажется очень трудным, но он того стоит — теперь мы счастливо спим всю ночь в течение четырех месяцев и считаем! Вот как я с этим справился:

1. Сначала получите одобрение вашего педиатра . Перед тренировкой для сна вы должны сначала проконсультироваться со своим педиатром, чтобы убедиться, что ваш ребенок имеет приемлемый вес, в остальном здоров и готов к тренировке для сна.Когда я подумал, что мы мысленно готовы ко сну, мой педиатр сказал мне воздержаться, потому что ночные кормления, которые делал мой ребенок (два или три за ночь), были необходимы для его набора веса, а на самом деле он просыпался, потому что был голоден. не потому, что ему нужно было молоко, чтобы заснуть. Итак, не забудьте сначала посоветоваться с врачом, прежде чем начинать это делать!

2. Начало в выходные. Здесь применима цитата «становится хуже, прежде чем станет лучше». Тренировка сна дезориентирует вас И вашего ребенка.Он не привык к этому и будет плакать и протестовать столько, сколько сможет, чтобы заставить вас вернуться и дать ему то, что ему нужно, чтобы заснуть. Осведомленность о том, что вы потеряете сон, несколько облегчает эту задачу, но убедитесь, что вы делаете это в то время, когда вы можете позволить себе потерять сон, а не в середине рабочей недели или прямо перед отпуском.

3. Оба родителя должны находиться на одной странице . Это , поэтому важно, чтобы все в семье согласились с методом тренировки, потому что во время тренировочного периода все в доме будут терять сон.Если один из вас щелкнет и даст ребенку костыль, вам придется начинать все сначала, а несоответствия и смешанные сообщения, которые получит ребенок, сбивают его с толку и вызывают неприятные последствия для всех.

4. Создайте группу поддержки. Перейдя на другую сторону тренировки сна, могу заверить вас, что она того стоит. Тем не менее, это одна из самых сложных вещей, которые вам когда-либо приходилось делать. Нам, как матерям, абсолютно противно игнорировать плач детей. В тот момент, когда они входят в нашу жизнь, мы запрограммированы на удовлетворение всех их потребностей, потому что от этого буквально зависит их выживание.Поэтому, когда мы слышим их плач, игнорировать это болезненно и мучительно, и вам захочется, чтобы у вас был друг, которому вы можете написать, который успешно научил спать своего ребенка или в настоящее время переживает это, и который может вас обижать, когда вы чувствуете сдаваться. Наличие кого-то, кто понимает вашу боль, творит чудеса, чтобы поддерживать мотивацию в трудные времена!

5. Купите хороший видеомонитор. Это мне очень помогло, потому что я мог точно видеть, что мой ребенок делает в своей кроватке, и мог в случае необходимости броситься туда.Это также помогло убедить меня в том, что если он замолчал, то это потому, что он спал, и я мог видеть, как он ворочается во сне. Моя радионяня также сообщает мне температуру в комнате, что очень помогает мне решить, сколько связать его для сна.

6. Присоединяйтесь к тренингу по уважительному сну на Facebook. Эта частная группа Facebook добавляет новых участников каждую среду. В нем более ста тысяч участников, что говорит о том, насколько мы, родители, отчаянно нуждаемся в хорошем ночном сне! Мамы и папы здесь очень поддерживают вас, и в любое время, когда вам нужно выслушать, поддержать, дать совет или просто захотеть почувствовать себя менее одиноким во время тренировок, это место для вас.У них также есть удивительно актуальные и информативные статьи, которые помогут вам в этом процессе.

7. Прочтите Как воспитывать самостоятельного ребенка доктора Аланны Левин. Я получила эту книгу из библиотеки, и мне нравятся советы о том, как воспитывать в ребенке независимость с помощью сострадания, дисциплины и уважения. Он также дает подробные инструкции о том, как применять методы тренировки сна Фербера и Экстинкции.

8. Не спите и не тренируйтесь ночью. Тренировка сна требует в основном хорошего дневного отдыха, чтобы хорошо выспаться ночью (и наоборот).Тренировка сна для ОБОИХ приведет к тому, что ребенок потеряет отдых и сделает его переутомленным, что фактически препятствует его способности легко засыпать. Так что беритесь за каждого за раз. Если вы начинаете с тренировки ночного сна, позвольте ребенку вздремнуть днем ​​на своих обычных костылях. В качестве альтернативы, если вы хотите сначала потренироваться на сон, позвольте ребенку использовать костыль для ночного сна. Однако не позволяйте ребенку привыкнуть к этому циклу! Как только он будет обучен одному, сразу же поработайте над обучением другого.

9.Быть последовательным. Последовательность — ваш лучший друг, когда вы тренируетесь во сне. Дети жаждут последовательности, потому что она помогает им предвидеть то, что вот-вот произойдет. У вас может быть небольшой распорядок дня перед сном, например, последнее кормление, отрыжка, затем суры, поцелуй на ночь и, наконец, выключение света и закрытие двери. Старайтесь делать это каждую ночь в одно и то же время, чтобы организм ребенка мог легко приспособиться к этому. И как только вы начнете тренировку сна, придерживайтесь ее хотя бы неделю, прежде чем бросить или захотеть попробовать что-то еще! Если вы начнете и остановитесь на день позже, а затем начнете сразу же, это запутает вашего ребенка и только продлит обучение для вас обоих.

Поскольку мой сын теперь приучен ко сну, у меня есть несколько дополнительных часов, чтобы расслабиться и расслабиться каждую ночь после того, как я уложу его спать, и мне не нужно беспокоиться о том, чтобы вернуться, чтобы накормить или успокоить его, потому что он совершенно комфортно одному в своей кроватке. Если он действительно просыпается, он может заснуть самостоятельно без моей или моего мужа помощи.

В заключение я скажу, что то, что работает для одного родителя, может не работать для другого. Однако, если вы обнаружите, что слишком остроумны, и хотите, чтобы ваш ребенок научился спать самостоятельно всю ночь, тренировка сна стоит честного выстрела! Когда я учу сына научиться спать самостоятельно, я лучше отдыхаю, а чем больше я отдыхаю, тем больше для него приятной и приятной мамочки в течение дня.Кроме того, чем лучше отдохнувший ребенок, тем лучше ест и в целом становится счастливее. Это победа для всей семьи!

Считали этот пост полезным? Не будьте эгоистичны — поделитесь этим с другими мамочками! Позже они поблагодарят вас, когда немного поспят;)

Вы когда-нибудь занимались тренировкой сна? Какие у вас есть советы и рекомендации? Делитесь ими в комментариях ниже!

Новорожденный не будет спать в Моисее или Хлеве только в нашей постели !!!! Помощь!!!!

Привет, Шэрон

Очень тепло приветствую Netmums и поздравляю с твоим новорожденным.

Как уже говорили другие, то, что вы описываете, ОЧЕНЬ распространено. Возможно, его беспокоит ветер, или он может просто расстроиться, взгляните на эти предложения, чтобы узнать, помогут ли они вам.

Ловушка ветра настолько болезненна и беспокоит всех, см. Здесь Колики у младенцев — Netmums

Часто использование Infacol может помочь увидеть здесь Капли для снятия колик | Infacol. Как вы думаете, это могут быть колики? см. здесь Колики у младенцев — Netmums. Поговорите с вами, HV, так как она может поддержать вас в этом.

Colief также может помочь здесь. Colief Infant Drops для лечения колик намного дороже, поэтому сначала попробуйте Infacol. Вам нужно дать ему 4-5 дней, чтобы он попал в систему, и вы должны давать его перед каждым кормлением см. Здесь Infacol | Все о Инфаколе.

Чтобы помочь справиться с ветром, вы можете попробовать некоторые из следующих предложений:
[СПИСОК]

  • Охлажденная кипяченая вода
  • Положив их на спину и массируя живот, или двигая ногами на велосипеде, можно было остановить плач. , хотя бы на время.
  • [*] Многие дети с коликами реагируют на какое-то движение. Вы можете попробовать подняться и спуститься по лестнице, осторожно покачать или покачать его.
  • [*] Надеть коляску или слинг и отправиться на прогулку или покататься в машине — это решение, которое работает для многих родителей.
  • [*] Говорят, что помогают определенные шумы, обычно те, которые имитируют состояние матки, например, ритмическое взбалтывание стиральной машины, тикающие часы или специально записанную «музыку матки».И музыка, как правило, может иметь успокаивающий эффект — одно исследование показало, что Брамс и Бах особенно эффективны!
  • [*] Многие младенцы, страдающие коликами, успокаиваются при сосании, поэтому вы можете попробовать предложить грудь или пустышку [ознакомьтесь с инструкциями по использованию пустышки здесь Можно ли давать моему ребенку пустышку? — Сначала Netmums]. Если вы кормите ребенка из бутылочки, может помочь держать бутылочку в вертикальном положении и следить за тем, чтобы горлышко бутылки было всегда покрыто молоком, чтобы уменьшить вероятность ветра. И если вы кормите грудью, имейте в виду теорию о том, что ваш ребенок может быть чувствителен к чему-то в вашем рационе — вероятно, виноваты пшеница, молочные продукты, кофеин, цитрусовые, алкоголь и крепкие овощи, такие как цветная капуста.Вы можете попробовать вести дневник питания и по очереди вырезать все, чтобы увидеть, есть ли какие-нибудь улучшения.
  • [*] Возможно, стоит попробовать лечебные травы, и, поскольку они натуральные и безвредные, вы ничего не потеряете, попробовав. При коликах рекомендуются чаи из ромашки, фенхеля и перечной мяты, которые можно приобрести в известных магазинах здорового питания или у крупных аптек. Предложите ребенку одну чайную ложку или разведите в бутылке с водой, или выпейте чашку самостоятельно, если кормите грудью. Еще одно «альтернативное» лечение плачущих детей — это черепная остеопатия, которая, как говорят, может помочь изменить форму и уменьшить давление на череп.Нет никаких реальных доказательств того, что это работает, и вам придется пойти в частную жизнь, если вы хотите попробовать, поскольку это не доступно в NHS. Однако, как ни странно, многие родители сообщают о хороших результатах.

[*]
[/ LIST]
По крайней мере, проба различных методов может заставить вас почувствовать, что вы хотя бы что-то делаете, что может помочь отвлечься от слез пока фаза не пройдет — что так и будет.

Детский массаж также очень хорош, это может быть в вашем местном детском центре, поэтому обязательно проверьте или спросите своего HV, знает ли она о каком-либо местном месте, которое делает это, некоторые HV или детские медсестры предлагают это

Чтобы немного расширить упомянутую музыку, успокаивающую может помочь расслабляющая музыка; исследования показывают, что музыка Брамса и Баха полезна и оказывает успокаивающее действие; многие школы используют его, чтобы успокоить младенцев и детей.Также помогают колыбельные, нежные песенные рассказы, стишки и стихи.

Компакт-диск Sound Asleep был опробован и рекомендован участниками Netmums. Смотрите здесь Музыка для детей младшего возраста. Музыка для младенцев и малышей. Песни для детей Беременность и роды

Нетмум порекомендовала звуковую машину, которую она сочла полезной и использовала в детской кроватке. см. здесь Naturcare® Relaxation Therapy Ball: Amazon.co.uk: Electronics
Она сказала

Цитата:

у обоих моих детей есть один …. у старшего есть пение птиц, у ребенка звук волн.Я думаю, это действительно помогает.

Звуковая машина имеет таймер на 30 минут, или вы можете включить его постоянно …. вы можете использовать батарейки или сетевой адаптер. Я обычно оставляю их включенными на ночь, поэтому, если они просыпаются, издает успокаивающий звук.

Вы также можете посмотреть ресурсы на этом веб-сайте здесь The Natural Harmony Productions Front Page | Компакт-диски для сна и расслабления Natural Harmony Productions и загружаемые материалы, если вы не можете спать, страдаете расстройством сна или стрессом, вы можете купить компакт-диски для сна для младенцев и детей или просто приобрести отдельные треки.

Вы можете положить в кроватку что-то, что пахнет вами, например, использованную одежду, поможет ему устроиться и почувствовать себя в большей безопасности. Одна мама использовала изношенную ночную рубашку в качестве простыни в корзине Моисея. Может помочь согревание кроватки / детской кроватки / корзины с помощью грелки перед тем, как положить ее в нее.

Мы предоставили информацию здесь Безопасный сон — Netmums о безопасном сне. См. Здесь Инициатива дружелюбного отношения к ребенку | Ресурсы | Актуальный буклет, который можно скачать здесь http: // www, снизит риск смерти от детской кроватки.unicef.org.uk/Docum […] eaflet.pdf

Фонд изучения младенческой смерти подготовил здесь видео «Безопасный сон для младенцев». Видео — FSID и дополнительная информация здесь. Ответ на комментарии о недавнем — FSID.

Это ваше решение, что вы делаете, и вам необходимо сделать осознанный выбор. В этой стране Министерство здравоохранения советует не пропагандировать совместный сон и следовать указаниям FSID, если вы это сделаете, которые я вставил для вас ниже

Самым безопасным местом для сна вашего ребенка является его детская кроватка.Первые шесть месяцев лучше всего, чтобы ее детская кроватка находилась с вами в одной комнате. Если места недостаточно, отведите ее в следующую ближайшую комнату, оставив двери открытыми.

Вам особенно следует избегать того, чтобы ваш ребенок спал с вами в постели, если:
• Один из родителей курит [даже если вы не курите дома.]
• Кто-то из вас употреблял алкоголь или принимал наркотики или лекарства. что может вызвать сонливость.
• Кто-то из вас очень устал.
• Ваш ребенок родился недоношенным или с низкой массой тела (менее 2.5 кг или пять с половиной фунтов)

Если вы все же решите, чтобы ваш ребенок спал с вами в постели, вы должны осознавать опасность того, что он перевернется и задохнется, или он упадет с кровати или попадет в ловушку. между кроватью и стеной. Чтобы избежать ненужного риска, поместите ее в детскую кроватку, прежде чем вы успокоитесь.

Утомительный и мучительный детский плач призван расстроить вас, чтобы вы обратили на него внимание. Если до вас доходит, обратитесь за помощью или вы можете позвонить в cry sis, которая предлагает телефонную линию поддержки 08451 228 669, см. Здесь Cry-Sis — Поддержка плачущих, кричащих, бессонных и требовательных детей для получения дополнительной информации на их веб-сайте

Это очень рано, но, надеюсь, он уляжется, поговорите об этом со своим HV.

Возвращайтесь, если вам нужна дополнительная помощь.

С наилучшими пожеланиями
Мэгги

люлька vs детское кресло в коляске | Автокресло.Org

Мне не нравятся детские автокресла, используемые вне автомобиля, если для этого нет каких-либо серьезных причин. Вот несколько ссылок:
http://www.oandp.org/jpo/library/2003_03_102.asp
http://www.mothering.com/articles/growing_child/child_health/car-seats.html
http: // stonyfield .typepad.com / babybabble / 2008/02 / надувные стулья-а.html

В общем, просто невероятно грустно, сколько времени наши малыши проводят в своих автокреслах, и даже в инструкциях к этим сиденьям предупреждают, что они предназначены только для использования в автомобиле или коляске. Младенцы так предпочитают, чтобы их держали на руках, и слинг, повязка или сумка отлично справляются с этой функцией, позволяя вам также держать руки свободными.

Если вы беспокоитесь о том, что скоро здесь окажется малыш, которому не понравится детская кроватка, я не виню вас. Я не думаю, что большинство младенцев выбрали бы кроватку, если бы им предложили другой вариант.Это слишком большое открытое плоское пространство для ребенка, который только что появился из тесных, теплых, шумных, угловатых и движущихся кварталов. Совместный сон сработал для меня. Я была самой хорошо отдохнувшей молодой мамой в церковном ночлежке с совместным сном, мы оба действительно уснули! Я очень рекомендую это. Кроме того, вы можете сделать кроватку угловым пространством, поместив довольно тонкую подушку под изголовье матраса для кроватки, они даже делают изделия специально для этой цели, называемые клином для кроватки, но подойдет и подушка. Отлично подходит для детей с рефлюксом, потому что он ставит их под углом наклона, не оказывая давления и не сгибая их слишком сильно.

Еще одна причина, по которой мне не очень нравятся детские кресла? Многие способы их использования в США просто небезопасны, например, их использование в тележках для продуктов. Я никогда не был надзирателем, поэтому, конечно, не делал там покупки, поэтому не знаю, применимо ли это. Но детские сиденья никогда не следует ставить на тележки с продуктами.
http://www.aap.org/advocacy/releases/aug06shoppingcart.htm
http://www.medem.com/search/article…=/ZZZT24LYQMC.html&soc=AAP&srch_typ=NAV_SERCH

И с точки зрения денег для меня это не имеет смысла.Если мне придется повторить это снова, я выберу коляску отличного качества вместо посредственной дорожной системы. Деталь автокресла служит всего несколько месяцев, а затем вы снова отправляетесь за покупками. Коляска должна прослужить 3-4 года (или больше, если у вас будет больше детей), поэтому теперь я понимаю, почему люди покупают эти дорогие, более качественные.

Моя последняя причина того, что мне не нравится, — это то, что мне больше не нравится наше восприятие здесь — большинство людей предполагают, что, когда их ребенок перерастает автолюльку, он готов быть лицом вперед, что в большинстве случаев далеко от истины.Это была просто дополнительная ступенька в автокреслах, которая как бы запутала вопрос «какое сиденье, когда?».

Как отчество и имя: большой выбор, красивое фонетическое звучание, значение, происхождение, именины, соответствие имени и отчества

Произношение имен и отчеств | ДИКТОРЫ.com

                                Орфоэпия. Произношение женских имён

Отчества от имён на -ей (Андрей, Алексей, Сергей)  произносятся  неполно, т. е. в них вместо -еевна звучит -евна, например имена: Любовь Анд[р’э]вна, Нина  Алек[с’э]вна, Вера Сер[г’э]вна. Но женские отчества от более редких имён имеют произношение с -еевна, например, отчества Корнеевна, Елисеевна, Дорофеевна.

Женское отчество Николаевна произносится неполно: Нико-ла[вн]а. Менее распространённое Ермолаевна, по правилам орфоэпии, будет произноситься без стяжения. Отчества образованные от имён на  -в произносятся без сочетания -ов-, если оно безударное: Вячесла[вн]а, Святосла[вн]а, Бронисла[вн]а.

В случаях, если сочетание -ов- находится под ударением, оно, по нормам орфоэпии, сохраняется. Например, в отчестве — Львовна. Не произносится -ов- в женских отчествах от имён, которые заканчиваются на -м и -н. В отчествах от имён на -н идёт произношение в этих случаях долгого согласного [н]: Анто[н:]а, Ива[н:]а, Семё[н:]а. Отчества от имён на -м имеют произношение с сочетанием [мн]: Ефи[мн]а, Аки[мн] а, Макси[мн]а. Женское отчество от имени Александр — Алекса[н:]а. Женское отчество Михайловна,  произносится как Миха[лн]а — с выпадением не только -ов-, но и йота. Отчество Павловна произносится как Па[лн]а, то есть выпадает не только -ов-, но и [в].

Если женские отчества, образованны от имён на  твёрдые согласные -р, -л, -с, -т, -д, то встречается и полное произношение и стяжённое. Например, говорят Владимир[ъвн]а и Владимир[н]а, Фёдор[ъвн]а и Фёдор[н]а, Борис[ъвн]а и Борис[н]а. Сниженную стилистическую окраску имеет произношение без -ов-, а иногда свойственно просторечию (Федот[н]а, Прохор[н]а). Нормам орфоэпии отвечает произношение с -ов- ([ъв]).

Если женские отчества, образованны от имён на  -б, -п, -г, -к, -х, то они имеют произношение с сочетанием -ов-: Гле[бъвн]а, Кар[пъвн]а, Оле[гъвн]а, Мар[къвн]а, Аристар[хъвн]а.

Женские отчества, которые образованны от имён на -ий (Василий, Григорий, Порфирий) произносятся по-разному. Первый вариант с сохранением сочетания -ев-, но без йота: Васи[л’ьвн]а, Григо[р’ьвн]а, Порфи[р’ьвн]а. Второй вариант — и без йота, и без сочетания -ев-: Васи[л’н]а, Григо[р’н]а, Порфи[р’н]а. Преобладает первый вариант произношения. Второй, из-за сниженной стилистической окраски —  нежелателен.

                           Произношение мужских имён

В мужских отчествах, которые образованны от имён, заканчивающихся на твёрдый согласный, вместо безударного суффикса -ович произносится [ъч]. Таким образом, отчества Антонович, Семёнович, Борисович, Фёдорович будут звучать как Анто[нъч], Семе[нъч], Бори[съч], Фёдо[ръч]. Произносить эти и подобные отчества с отчетливым [ы] в суффиксе: Анто [ныч], Семё[ныч] — не рекомендуется.

Михайлович произносится как Миха[лъч]. Павлович — как Па[лъч]. Александрович — как Алекса[нъч]. Произношение отчества как [Санъч] имеет просторечный характер.

Если мужские отчества, образованны от имён на -ей  и -ай, то они имеют произношение с сочетанием [ич] на месте безударного суффикса -евич. Таким образом, отчества Андреевич, Алексеевич, Сергеевич, Николаевич будут звучать как Андре[ич], Алексе[ич], Серге[ич], Никола[ич].

Мужские отчества на -евич, которые образованны от имён на -ий, тоже произносятся с суффиксом [ич]. Предшествующий йот чаще всего утрачивается. Например, вместо Анатольевич, Васильевич, Григорьевич, по нормам орфоэпии, произносят Анатол[ич], Васил[ич], Григор[ич].

Некоторые мужские имена с отчествами имеют произношение иначе, чем когда они произносятся отдельно. Так, имя Михаил звучит так же, как и пишется — Мих[аил]. А если с отчеством, то начинает звучать как Mux[ал]: Mux[ал] — Васильевич, Mux[ал] — Николаевич.

Имя Александр имеет произношение — Алекса[ндр], но в сочетании с отчеством, которое начинается с согласного звука, будет звучать без двух конечных согласных: Алекса[н] — Сергеевич,  Алекса[н] — Николаевич. Но если отчество начинается с гласного звука, имя будет произноситься полностью: Алекса[ндр-ы]ванович, Алекса[ндр-а]нтонович.

Имя  Павел вместе с отчеством будет произноситься как Па[в’ьл]. По нормам орфоэпии, не рекомендуется произношение п[ал], которое встречается в беглой разговорной речи, если оно сочетается с отчеством, которое начинается с согласного: П[ал] — Максимович,  П[ал] — Петрович.

Образование и написание отчеств | Управление записи актов гражданского состояния Курганской области

Приводимые
правила распространяются лишь на случаи,
когда родители хотят дать своим детям
отчество по русскому образцу.

Отчества от
мужских имен (русских и нерусских) в
русском языке образуются по следующим
правилам:

1. Если
имя оканчивается на твёрдый согласный
(кроме ж, ш, ч, щ, ц), добавляется -ович
/ овна: Александр
+ ович/овна, Иван
+ ович/овна, Гамзат
+ ович/овна.

2. К именам,
оканчивающимся на ж, ш, ч, щ, ц, добавляется
-евич / евна
: Жорж + евич/евна,
Януш + евич/евна,
Милич + евич/евна,
Франц + евич/евна.

3. Если
имя оканчивается на неударный гласный
а, у, ы, к нему добавляется -ович
/ овна, причём конечные
гласные имени отбрасываются: Антипа
— Антипович/Антиповна,
Вавила
— Вавилович/
Вавиловна.
Исключение:
от русских имён Аникита,
Никита,
Мина,
Савва,
Сила,
Фока
образуются традиционные формы отчеств
на -ич / ична:
Никита
— Никитич/ Никитична,
Мина
— Минич/Минична,
Савва
— Саввич/Саввична.

4. Если
имя оканчивается на неударный гласный
о, к нему добавляется -ович
/ овна, причём конечный
гласный имени и начальный суффикса
сливаются в один звук [о]: Василько
+ ович/овна, Михайло
+ ович/овна, Отто
+ ович/овна.

5. Если
неударному конечному гласному предшествует
ж или ш, ч, щ, ц, то добавляется -евич
/ евна, а гласный
отбрасывается: Важа
— Важевич/Важевна,
Гоча
— Гочевич/Гочевна.

6. Если
имя оканчивается на мягкий согласный,
т. е. на согласный + ь, к нему добавляется
-евич / евна,
а конечный ь отбрасывается: Игорь
— Игоревич/Игоревна,
Цезарь
— Цезаревич/Цезаревна,
Виль
— Вилевич/Вилевна,
Камиль
— Камилевич/Камилевна.

7. Если
имя оканчивается на неударный гласный
е, к нему добавляется -евич
/ евна, причём конечный
гласный имени и начальный суффикса
сливаются: Аарне
— Аарневич/Аарневна,
Григоре
— Григоревич/Григоревна,
Вилье
— Вильевич/Вильевна.

8. Если
имя оканчивается на неударный гласный
и, к нему добавляется -евич
/ евна, при этом конечный
гласный сохраняется: Вилли
— Виллиевич/Виллиевна,
Илмари
— Илмариевич/Илмариевна.

9. Если
имя оканчивается на неударное сочетание
ий, к нему добавляется -евич
/ евна,
причём конечный й отбрасывается, а
предпоследний и либо переходит в ь, либо
остаётся:

а) переходит
в ь после одного согласного или группы
нт: Василий
— Васильевич/Васильевна,
Марий
— Марьевич/Марьевна,
Юлий
— Юльевич/Юльевна.

б) остаётся
после к, х, ц, а также после двух согласных
(кроме группы нт ): Никий
— Никиевич/Никиевна,
Люций
— Люциевич/ Люциевна,
Стахий
— Стахиевич/Стахиевна.

10. Старые
русские имена, оканчивающиеся на
сочетания ея и ия , образуют отчества
прибавлением -евич /
евна, при этом конечное
я отбрасывается, а и или е сохраняется:
Менея
— Менеевич/ Менеевна,
Захария
— Захариевич/Захариевна.

11. К именам,
оканчивающимся на ударные гласные а,
я, е, э, и, ы, ё, о, у, ю, добавляется -евич
/ евна, при этом конечный
гласный сохраняется: Айбу
— Айбуевич/Айбуевна,
Бадма
— Бадмаевич/Бадмаевна,
Бату
— Бутуевич/Батуевна,
Вали
— Валиевич/Валиевна,
Дакко
— Даккоевич/Даккоевна,
Исе —
Исеевич/Исеевна.

12. Имена,
оканчивающиеся на ударные сочетания
ай, яй, ей, эй, ий, ый, ой, уй, юй, образуют
отчества прибавлением -евич
/ евна,
причём конечный й отбрасывается:
Акбай
— Акбаевич/Акбаевна,
Кий -
Киевич/Киевна,
Матвей
— Матвеевич/Матвеевна.

13. Имена,
оканчивающиеся на два гласных аа, ау,
еу, ээ, ии, уу сохраняют их, образуя
отчества прибавлением -евич
/ евна: Бимбии
— Бимбииевич/Бимбииевна,
Бобоо-Бобооевич/Бобооевна,Бурбээ—Бурбээевич/Бурбээевна.

По настоянию
заявителей возможны образования отчеств,
которые несколько не соотвествуют
изложенным правилам, так как с течением
времени правила образования отчеств
изменяются. Например, отчества от
татарских и некоторых других имён имеют
тенденцию выравниваться по русским
образцам и принимать формы Набиуллович
(вместо Набиуллаевич),
Хамзевич
(вместо Хамзяевич),
Янович
(вместо Янисович),
Мариевич
(вместо Мариусович)
и т. д.
Если у отца
именуемого двойное имя, отчество для
него образуется от любого из двух имен
по выбору заявителей. Например, если
отец Игорь-Эдуард,а ребенка назвали
Антон, в его документах пишется либо
Антон Игоревич, либо Антон Эдуардович,
либо Антон Игорь-Эдуардович, как родители
сочтут более удобным.

по материалам
Справочника личных имен народов РСФСР
1987г./

Под ред. А.В.
Суперанской.


Информация подготовлена
главным
специалистом
отдела ЗАГС
по городу Кургану
О.А. Лысова

26.08.2013

как отчество влияет на судьбу и родовую программу

Имя человека — это его талисман, которым необходимо уметь пользоваться. Очень важно не только оно само, но и отчество, ибо энергетика двух людей с одинаковым именем может быть обладать огромной разницей из-за того, что по-разному звали их отцов.

Ученые считают, что недаром почти во всех культурах мира у людей есть в имени частичка отца, матери или обоих родителей сразу. У нас в России только имя отца играет важную роль. Оно тоже влияет на судьбу и задает некую родовую программу его детям. Запрограммировать энергетику человека можно различными способами, и отчество делает это весьма крепко.

Энергетика отчества

Отчество формирует полное имя, поэтому отвергать его нельзя ни в коем случае. Отчество является своеобразным оберегом для каждого из нас. Оно же может задать некие проблемные моменты, которые можно преодолеть. В остальном его задачей является только защита.

Для сравнения, имя человека формирует его судьбу примерно на 90 процентов. Отчество же играет гораздо более мелкую роль, но если отчество с именем подобраны удачно, то их положительные характеристики и влияние на судьбу усиливается. И тогда отчество становится амулетом, сопровождающим вас всю жизнь.

Выбор имени для ребенка по отчеству

Если вы планируете заводить детей или уже ждете малыша, то запомните, что одинаковое имя и отчество — это не лучший выбор. Специалисты по энергетике имени выяснили, что варианты типа Владимир Владимирович, Алексей Алексеевич, Виктория Викторовна или Евгения Евгеньевна не усиливают эффект каждого отдельно взятого имени. Грубо говоря, вы сделаете так, что ребенок потеряет возможность дополнительной родовой защиты. Те самые 10 процентов придется восполнять отдельными амулетами или оберегами. Все просто — когда два талисмана с одинаковым действием работают вместе, то они не усиливают эффект. Они не складывают свои силы, а работают в одном направлении как один источник. То же самое происходит и с именем.

Еще один способ исправить это — дать ребенку или взять самостоятельно себе второе имя. Это распространено у христиан, ведь при крещении дается имя, которое может отличаться от мирского имени. Если и они совпадают, то придумайте себе имя, которым вас буду называть лишь самые близкие люди.

Чтобы правильно выбрать имя ребенку, необходимо отталкиваться от отчества. Отчество отражает самые сильные черты имени. Например, отца зовут Владимир. Владимир по своей природе — дипломат. Он умеет решать проблемы и делать так, чтобы они обходили его стороной. Это мудрый мужчина. Ребенку перейдет эта черта характера. Сюда можно подобрать практически любое другое имя. Например, можно назвать ребенка Виктором, чтобы он стремился к победам и был дипломатичен одновременно. Это поможет ему избежать проблем с окружающими людьми при движении к своей мечте. Девочку также можно назвать Викторией. Можно дать ей имя Евгения, которое означает «благородная». Такое сочетание тоже будет довольно сильным.

Вообще, любое сочетание разных имен будет успешным, однако лучше устремлять свое внимание в сторону вашей собственной деятельности. Если привязки к родовой профессии нет, то выбор у вас неограниченный. Если вы хотите, чтобы ребенок в будущем смог соответствовать каким-то вашим ожиданиям, необходимо смотреть значение имени.

Бизнесменам подойдут сочетания, описанные выше, а вот, например, людям, чья жизнь проходит в творческом русле, лучше выбирать имена для ребенка более нестандартные: Альберт, Матвей, Лев, Ульяна, Кира, Ангелина. Следите за тем, чтобы отчество максимально гармонировало с именем будущего ребенка.

Беспроигрышным вариантом при выборе имени для мальчика будет выбор одного из 10 самых сильных мужских имен. Девочкам же лучше выбирать имя в соответствии с вашими целями и ожиданиями. Женская энергетика более гибкая и более яркая, поэтому имя для девочек в детстве и для дам в зрелом возрасте играет очень важную роль.

Правила образования и написания отчеств / StatusName


Что отличает русские имена, от американских, итальянских, французских и многих других иностранных имен? Самое яркое различие заключается в том, что представляясь, мы озвучиваем не только имя, но и отчество. Что представляет собой эта составляющая родового имени, в каких странах есть отчество и каким образом оно оформляется, как правильно отчество образуется в русском языке и как узнать отчество по имени?

Что такое отчество


Отчество, или патроним (от древнегреческого «patros» – отец) является особенным способом именования лица по отцу. В странах, где принято использовать такую часть родового имени, она обязательна при официальной идентификации человека. В отдельных случаях патронимические имена связываются не с отцом, а более далёким предком – дедом, прадедом и т. д. Во времена, когда не существовало фамилий, отчество выполняло исключительную социальную функцию: с его помощью точно выделялась личность. Кроме того, патроним указывает на родство в семейном кругу, а также выражает почтительное отношение. В разговорной речи допустимо употребление отчества вместо имени.


Русские патронимы – неотъемлемая часть определения статуса личности. Без них невозможно представить ни одного юридического документа. В некоторых бумагах имя и отчество обозначаются посредством инициалов. В то же время в неофициальной среде (в семье, дружеском кругу, в обществе детей и молодёжи) принято обходиться без отчества.

Способы отображения отчеств в разных странах


В соответствии с древнеримской традицией почти во всех странах Европы принято давать наименования людям с помощью фамилии и личного имени. Исключением является Исландия, в которой фамильное имя заменяют патронимом (именем отца) или матронимом (именем матери). Допустим, отца писателя Арнальда Индридасона зовут Индрити (в отчестве имя отца ставится в форме Р. п.).


Нехарактерная для Запада традиция наименования человека с использованием отчества бытует во многих восточных странах. Культура употребления отчеств свойственна арабскому, тюркским, вайнахским и восточнославянским языкам. Кроме того, отчества характерны для Болгарии и Греции.


Например, у арабов для указания отчества существует частица «ибн», что означает «сын» (например, ибн Джамиль). Другие семитские народы придерживались аналогичного принципа. Допустим, у евреев употреблялись частицы «бен» и «бар»: Иосаф бен Самсон (то есть Иоасаф сын Самсона).


Способ образования отчеств в болгарском языке такой же, какой был принят в Древней Руси. К имени отца присоединяется суффикс -ов, например: Борислав Богданов (сын Богдана). Не менее интересен процесс образования отчеств в вайнахской языковой группе. У чеченцев и ингушей отчества ставятся перед именами: Захид Абу (по-русски это сочетание звучало бы как Абу Захидович).


Если вы встретите в наименовании мужчины послелоги «-оглы», «-улы» и женщины «-кызы», «-газы», то помните, что это характерная черта тюркских языков. Например, дочь айзербайджанца Руфата Фатима зовётся Фатима Руфат-кызы.


Традиция употребления отчеств у греков менялась. В Древней Греции патронимы использовались для официальных бумаг. К примеру, полное имя древнегреческого математика Архимеда – Архимедес Фидиус (отец – Фидий). В обычной жизни обходились одним индивидуальным именем. У современных греков патроним располагают между именем и фамилией. Отчество в Греции – это имя отца в форме Р. п. К примеру, Михалис Леонидас Дертузос. Интересная особенность: женщина, выходя замуж, меняет своё отчество на патроним супруга.


У марийцев отчества бытовали в дохристианский период. Они предшествовали имени и ставились в форме Р. п.: Яныгит Актан (Актан Яныгитович).


У голландцев отчества были широко распространены в прошлом, но и сейчас они остались у фризов в неофициальном употреблении. Патронимы образовывались несколькими способами (с использованием -zoon, -dochter, -s, -sz, -szoon): к примеру, Питер Свиббертсон. Более того, у незнатных людей Голландии фамилия могла вовсе отсутствовать, и её роль выполняло отчество. С течением времени все жители Нидерландов «обзавелись» фамилиями, и патронимы почти забылись.


Что касается стран Пиренейского полуострова, то нужно отметить: отчества здесь бытовали в Средневековье и оканчивались на -ez, -oz, -iz и -es. Например: Гарсия Иньигес. Позже модель построения патронимов на Пиренейском полуострове заимствовали фамилии.


В Древней Руси отчества незнатных людей напоминали современные фамилии и образовывались посредством краткой формы притяжательного прилагательного. Например: Василий Платонов сын (позднее – Василий Платонов). В современной России оформление мужских и женских патронимов различается, как и во многих других странах. Для образования мужских отчеств используют суффиксы -ич, -ович/-евич. Чтобы получить женское отчество, к имени родителя прибавляют суффиксы -овна/-евна, -ична, -инична. В разговорной речи часто встречается усечённый вариант отчеств: Иваныч, Варфоломевна.


Модель словообразования отчеств в Беларуси и Украине практически не имеет отличий от российской. Например: Пётр Ильич Климчук, Иван Максимович Поддубный.

Правила образования отчеств в русском языке


В России отчества образуют при помощи суффиксального способа. По русскоязычной традиции, «правило отчества» распространяется на словообразование патронимов, составленных из русских и нерусских мужских имён. Ответ на вопрос о том, как пишутся отчества в русском языке, для наглядности удобно представить в виде таблицы.


Твёрдый согласный (помимо -ж, -ш, -ч, -щ, -ц)

Если имя заканчивается на твердый согласный, то для образования отчества добавляется -ович/-овна


Примеры:
  • Герман – Германович, Германовна;
  • Александр — Александрович, Александровна;
  • Карл — Карлович, Карловна;
  • Азамат — Азаматович, Азаматовна.

Исключения:


В приведенных ниже исключениях отчества образуются с учетом классической формы имени:

  • Гавриил (от Гаврило — Гаврилович, Гавриловна),
  • Даниил (от Данило — Данилович, Даниловна),
  • Измаил (от Измайло — Измайлович, Измайловна),
  • Михаил (от Михайло — Михайлович, Михайловна),
  • Самуил (от Самойло — Самойлович, Самойловна).


В славянских именах, оканчивающихся на -слав отчества могут быть образованы как классическим способом, так и более старым:

  • Станислав — Станиславович, Сниниславич, Станиславовна, Станиславна,
  • Мечислав — Мечиславович, Мечиславич, Мечиславовна, Мечиславна,
  • Ярослав — Ярославович, Ярославич, Ярославовна, Ярославна.


В некоторых именах используются особые отчества:

  • Иов — Иович, Иовна,
  • Лев — Львович, Львовна,
  • Павел — Павлович, Павловна,
  • Пров — Прович, Провна,
  • Яков — Яковлевич, Яковлевна.















Окончание имени    

    Добавляемый суффикс   


     Примеры 


     Исключения 

Шипящие ж, ш, ч, щ, а также буква ц

     -евич/-евна

Лоренц – Лоренцевич, Лоренцевна 

 

Безударный гласный а, у, ы

     -ович/-овна; последние гласные имени опускаются

Гаврила – Гаврилович, Гавриловна

Аникита, Никита, Мина, Фока, Савва, Сила образуют  классические отчества на -ич/-ична

Безударный гласный «о»

     -ович/-овна; последний гласный имени и начальный суффикса соединяются в звук [о]

Миежко – Миежкович, Миежковна

 

Конечный гласный, перед которым находятся буквы ж, ш, ч, щ, ц

     -евич/-евна

Ежи – Ежевич, Ежиевна 

 

Согласный + мягкий знак

     -евич/-евна; ь отбрасывают

     Игорь – Игоревич, Игоревна

     Эмиль – Эмильевич 

Безударный гласный е

     -евич/-евна; происходит слияние конечного гласного имени и начального суффикса

     Снорре – Снорревич 

 

     Безударный гласный и

     -евич/-евна; последний гласный сохраняется

     Торгни – Торгниевич

 

     Безударная комбинация -ий

     Последний -й опускается, предыдущий -и- переходит в ь (после одного согласного или сочетания -нт) или сохраняется (после к, х, ц; после двух согласных, помимо сочетания -нт)

     Радий – Радьевич, Луций – Луциевна

 

 Комбинация -ея, -ия

    -евич/-евна; последняя -я опускается, -и или -е остаётся

     Менея – Менеевич

 

     Гласные под ударением

     -евич/-евна; последний гласный имени остаётся

     Догу – Догуевич 

 

     Комбинация гласной под ударением и -й

     -евич/-евна с отбрасыванием последнего -й

     Кай – Каевич

 

     Две одинаковые гласные или –ау, -еу

     -евич/-евна; двойное сочетание гласных  остаётся нетронутым

     Амархуу – Амархууевич

 

Отчества — это. .. Что такое Отчества?

О́тчество (также «патроним» — в специализированной литературе) — часть родового имени, которая присваивается ребёнку по имени отца. Вариации патронимических имён могут связывать их носителей и с более дальними предками — дедами, прадедами и т. д.

В дофамильный период именование по имени и отчеству служило целям более точной идентификации человека, то есть выполняло ту же социальную функцию, что и современные фамилии.

У народов, у которых в ходу более чем одно имя, традиционно функцию отчеств, как хранителей информации о ближайших предках (отцах, дедах и прадедах) несут средние имена, но эта их патронимическая функция жёстко не закреплена.

Отчество — патроним, указание на имя отца. Имеет окончание -(в)ич, -(в)на; в древности также -ов, -ин аналогично современным фамилиям (в болгарском языке это сохранилось). Отчество в составе именной формулы выполняло тройную функцию: дополняло имя, отличая его обладателя (в дополнение к фамилии) от тёзки, проясняло родство в кругу семьи (отец — сын) и выражало почтение (форма вежливости).

Однако, формы отчества на -ов/-ев употреблялись лишь в канцелярской речи, в официальных документах. В неофициальных же ситуациях, в быту, русские люди именовали друг друга и по именам и отчествам в такой форме, которая привычна нам теперь: величание на -ович, -евич, -овна, -евна, -ич, -инична не ограничивалось. Иногда оно использовалось даже вместо имени (как иногда и сейчас), когда говорящий хотел подчеркнуть особое уважение к человеку, выказать оттенок расположения, любви.

Образование отчеств

Видоизменение формы имени отца в отчестве может происходить разными способами. Например, если в русском языке для образования отчества используется суффиксальный, то, например, в гэльском языке — приставочный способ. Известные ирландские и шотландские фамилии, начинающиеся с частицы «Мак», являлись первоначально отчествами: «Мак Артур» = «сын Артура».

Отчества у разных народов

Употребление отчеств в том или ином виде свойственно многим культурам, но наиболее характерны среди тех народов, у которых фамилии появились совсем недавно, либо вообще отсутствуют как класс. На сегодня широкое распространение они получили в арабском, исландском, восточнославянских и болгарском языках.

Отчества у семитских народов

В арабском языке для обозначения отчества используется частица «ибн», означающая дословно «сын»: «ибн Мухаммад» = «сын Мухаммада».

Тот же принцип использовался и другими семитскими народами. Например, у евреев отчество образовывалось при помощи частицы «бен» или «бар», что в переводе соответственно с иврита и арамейского также означает «сын». Например, «Шломо бен Давид» — «Шломо (Соломон) сын Давида», «Шимон бар Йохай» — «Шимон сын Йохая».

Скандинавские отчества

В древнескандинавском языке и его живущем наследнике — исландском языке, по традиции не даётся фамилий, и их заключительное место в традиционной для западных христиан тройке «Первое имя, крёстное имя, последнее имя» занимают отчества: «Торвардссон», что звучит как фамилия, в, например, шведском языке, в исландском является отчеством «Торвардович»; если же у гипотетического Олафа Торвардссона есть сын Кари, то он зовётся (без крёстного имени) Кари Олафссоном. Женские отчества образуются с добавлением «доттир» (дочь) к родительному склонению имени: например, Свенсдоттир («Свена дочь»), Сноррадоттир («Снорри дочь», имя отца — Снорри).

Помимо отчеств, дававшихся по отцу, в Скандинавии существовали и матронимы.

Болгарские отчества

В болгарском языке отчества образуются путём прибавления к имени отца суффикса -ов, то есть способом, бытовавшим и в России. Например «Георги Иванов Иванов» — «Георги сын Ивана Иванова», «Ивайла Тодорова Стоянова» — «Ивайла дочь Тодора Стоянова».

Вайнахские отчества

У вайнахов (чеченцев и ингушей) отчество предшествует имени — Хьамидан Ваха, Ваха Хамиданович — так звучало бы на русском языке.

Марийские отчества

В дохристианскую эпоху антропонимическая модель у марийцев была двучленной. Она включала имя отца (отчество), стоящее на первом месте в родительном падеже, и имя собственное, например : Изерген Ипай, Шемвуйн Васлий, Лапкасын Корак.

Русские отчества

Русские отчества начали употребляться весьма рано; первое упоминание об этом относится к 945 году. Однако до XIII века частота употребления отчеств была невысокой.

Форма мужского отчества в современном русском языке с окончанием на «-вич» восходит к отчествам древнерусских князей и знати Московской Руси; «подлые люди» не имели права пользоваться такими отчествами.

Начиная с 15 столетия, именование с «-вичем» считалось особой привилегией, такое право незнатным людям даровалось лично царём и за особые заслуги. Так, в 1610 году царь Василий Шуйский, в благодарность за содействие купцов Строгановых в присоединении Урала и Сибири к Московскому государству, повелел Максиму и Никите Строгановым, их потомкам и потомкам Семёна (Иоанникиевича) Строганова писаться с «-вичем» и даровал особое звание «именитых людей». В XVII столетии Строгановы были единственной купеческой фамилией, носившей это звание.

Отчества «подлых», то есть незнатных людей, в России первоначально образовывались как краткая форма притяжательного прилагательного от соответствующего имени, например: «Иван сын Петров» или, в более позднем варианте, «Иван Петров»; «Фёдор сын Лукин» — «Фёдор Лукин».

Примечательно, что в современном русском языке женское отчество образуется двумя способами, причём обе они по форме восходят к отчествам простолюдинов:

  • Отчества, образованные от мужских имён, заканчивающихся на согласный, образуются путём перевода имени-основы в краткую форму притяжательного прилагательного с добавлением к нему окончания «-на»: Борис — Борисов — Борисовна, Андрей — Андреев — Андреевна.
  • Отчества, образованные от мужских имён, заканчивающихся на гласный, образуются путём перевода имени-основы в краткую форму притяжательного прилагательного с добавлением к нему окончания «-ична»: Лука — Лукин — Лукинична, Фома — Фомин — Фоминична. Как это часто бывает в русском языке, это правило имеет исключения: например, Зосима — Зосимин, но Зосимовна, Никита — Никитин, но Никитична, Савва — Саввин, но Саввична. Как представляется, критерием здесь является удобопроизносимость, благозвучность отчества: «Зосиминична», «Никитинична» или «Саввинична» явно режут слух.

Способ образования украинских и белорусских отчеств почти не отличается от русских.

Большинство современных русских фамилий имеет патронимическое происхождение[1], то есть происходит от отчеств. Как в русском, так и в других славянских языках из-за морфологических особенностей языка женские фамилии, как правило, отличаются по форме от мужских.

См. также

Ссылки

Примечания

  1. Б. О. Унбегаун. Русские фамилии

Wikimedia Foundation.
2010.

Число отчества в нумерологии — Как влияет отчество на судьбу человека

Хотите точно и без ошибок расшифровать своё число отчества?

Нумероскоп сделает это за вас, менее чем за 1 секунду!
Все, что вам нужно это указать полное имя

Число отчества в нумерологии

Число отчества в нумерологии – показатель весьма и весьма
специфический. В отличие от других чисел полного имени, код отчества
определяет не данные от рождения способности и склонности, а
наследственный потенциал, передающийся из поколения в поколение.

Наиболее характерным признаком наличия этого потенциала является
присущее многим людям обыкновение годиться деяниями своих предков.
Рассказ юноши о героическом военном прошлом деда является, по сути,
утверждением: «Я тоже так смогу. Ведь я – плоть от плоти его».
На что влияет число отчества.

Влияние числа отчества может быть незаметным или вообще нулевым до
тех пор, пока обстоятельства не потребуют его присутствия. Как
правило, это случается в сложных ситуациях, когда собственных
способностей и жизненного опыта человека оказывается недостаточно
для того, чтобы найти выход. А перспектива последовать решению,
которое подсказывает разум, вызывает безотчетный страх и
необъяснимое внутреннее сопротивление.

И вот здесь «включается» наследственная память – сохраненный на
генетическом уровне опыт предка, некогда оказавшегося в аналогичной
ситуации. Человек получает возможность оценить обстоятельства с иной
точки зрения, и тогда ответ становится очевидным.

К сожалению, и у этой медали есть оборотная сторона. Замечательно,
когда значение числа отчества совпадает с остальными
характеристиками личности человека. Но если имеет место явное
несоответствие, то данный показатель станет не спасательным кругом, а
гирей на ногах, источником постоянных осложнений.

Скажем, если человек по натуре миротворец, а число отчества
постоянно склоняет его к радикальным, силовым действиям, то
внутреннего конфликта избежать не удастся. В этом случае нумерологи
рекомендуют отказаться от использования отчества в повседневной
жизни.

Разумеется, прежде всего следует убедиться в необходимости подобного
шага. Для этого достаточно рассчитать собственное число отчества.
Как рассчитать код собственного отчества.
Рассчитать число отчества можно по той же схеме, что и все остальные
показатели полного имени. «Вооружившись» таблицей, находим
числовые значения букв отчества.





123456789
АБВГДЕЁЖЗ
ИЙКЛМНОПР
СТУФХЦЧШЩ
ЪЫЬЭЮЯ


К примеру, Павловна: 8+1+3+4+7+3+6+1=33, 3+3=6.
Теперь пора посмотреть, что означает полученный результат.

Краткие описания значений основных чисел отчества (1-9)

Число отчества 1


Наиболее вероятная проблема – сохранить личный статус, сопротивляясь
давлению извне. Необходимо строго придерживаться избранного
направления, не позволяя спровоцировать себя на эгоистические поступки.
 

Число отчества 2


Необходимо подавить в себе мнительность и обидчивость, научиться
контактировать с людьми. При этом следует помнить, что
доброжелательность и преданность являются добродетелями лишь в том
случае, когда точно знаешь, куда они могут тебя завести.

Число отчества 3


Основная задача – повысить качество отношения к себе со стороны
окружающих. Между досужим вниманием и заслуженным уважением –
пропасть. А вот от великого до смешного – один шаг. И это – не лучший
способ самореализации.
 

Число отчества 4


Наиболее частая проблема – отсутствие разумного баланса в отношении к
труду. Работа – и сам процесс, и его результаты – должны быть
стабилизирующим фактором. Поэтому трудоголизм не менее «опасен для
жизни», чем постоянное пренебрежение своими обязанностями.
 

Число отчества 5


Основная проблема – нереализованная потребность в свободе.
Огораживаясь стенами из страха перед неизвестным, закапываясь в вещи и
отношения, человек заживо хоронит свою душу. Необходимо вырваться из
этого, своими руками возведенного склепа.

Число отчества 6


Необходимо отказаться от роли человека, который знает, что нужно другим
лучше, чем они сами. В каждом отдельном случае есть риск оказать
«медвежью услугу», и из доброхота превратиться в виновника всех
неприятностей.
 

Число отчества 7


Все, что требуется – «перейти на другую сторону улицы». Туда, где люди.
И научиться видеть и слышать их. Постоянное движение параллельным
курсом позволяет сохранить личную независимость, но, в конечном итоге,
всегда приводит в пустыню.
 

Число отчества 8


Основная задача – понять, что богатство, придающее блеск владельцу –
это конечный пункт. А первый шаг к достатку – грамотно реализованные
блестящие способности. К которым, в частности, относятся упорство и
целеустремленность. И деньги обязательно тебя «найдут».

Число отчества 9


Проблем может не быть вовсе. Но если есть хоть одна, нужно обязательно
доискаться причин ее существования. Устранение может потребовать
кардинальной переоценки ценностей, отказа от ряда фундаментальных
убеждений. Но иначе – никак.



Попробуй бесплатно !

Получите быстрый ответ на интересующий Вас вопрос
с помощью нумерологии

Как объединить имя, отчество и фамилию на сервере SQL

Переполнение стека

  1. Около
  2. Товары

  3. Для команд
  1. Переполнение стека
    Общественные вопросы и ответы

  2. Переполнение стека для команд
    Где разработчики и технологи делятся частными знаниями с коллегами

  3. Вакансии
    Программирование и связанные с ним технические возможности карьерного роста

  4. Талант
    Нанимайте технических специалистов и создавайте свой бренд работодателя

  5. Реклама
    Обратитесь к разработчикам и технологам со всего мира

  6. О компании

Загрузка…

Имя в свидетельстве о рождении не совпадает с водительскими правами и карточкой SS

Тим

(Вашингтон)

Вопрос: Фамилия в моем свидетельстве о рождении отличается от имени, которое я использую во всех своих юридических документах.Я использовал фамилию своего отчима с детства, хотя это имя не указано в моем свидетельстве о рождении. В настоящее время моя карточка социального страхования, водительские права, военные записи, банковские счета и так далее находятся под этой фамилией. Мне нужен паспорт, но я не хочу, чтобы его имя было указано в свидетельстве о рождении, поскольку это не то имя, под которым я известен. Как мне подать заявку на получение одного?

Ответ: Самый эффективный способ — изменить свое имя на законных основаниях по решению суда.Изменения имени подаются в районный суд округа, в котором вы проживаете. Вам нужно будет связаться с окружным судом округа, в котором вы проживаете, чтобы получить необходимые формы.

Список суда округа Вашингтон

Сборы за юридическое изменение имени варьируются в зависимости от округа и, возможно, от количества лиц, указанных в петиции. Свяжитесь с окружным судом вашего округа для получения этой информации.

Как только петиция будет заполнена, дело будет передано судье для утверждения и подписи.Обычно это происходит либо в тот же день, либо на следующий день.

После утверждения изменения имени вы можете запросить изменение имени в свидетельстве о рождении. Если вы родились в

году в штате Вашингтон, вам необходимо отправить заверенные копии всех заполненных документов по адресу:

Department of Health
Center for Health Statistics
P.O. Box 9709
Olympia, WA 98507-9709

Если вы предпочитаете не менять свое имя на основании постановления суда, вы должны предоставить 1) аффидевит DS-60 об изменении имени и 2) не менее трех предварительных публичных записей.

Обратите внимание: за паспортными службами Государственного департамента США остается последнее слово относительно того, какое имя будет указано в вашем паспорте в этом случае. Они могут указать имя в свидетельстве о рождении, даже если вы докажете использование другого имени.

Аффидевит об изменении имени необходимо подавать вместе с заявлением на получение паспорта США, если имя, которое использует заявитель, существенно отличается от имени, указанного в свидетельстве о гражданстве.

Лицо, заполняющее форму, предпочтительно должно быть кровным родственником и лично знать, как вы используете оба имени.

Скачать аффидевит об изменении имени

Чтобы поддержать изменение имени, которое было адаптировано без официального судебного разбирательства или в результате брака, вы должны предоставить три или более публичных документа, подтверждающих исключительное использование имени в течение как минимум пяти лет.

Ранние публичные записи включают, помимо прочего, следующее.

* Свидетельство о крещении
* Запись переписи
* Запись в начальной школе
* Семейная библейская запись
* Запись врача о послеродовом уходе

Что такое имя и фамилия и какие еще имена есть у людей? ▷ Законно.нг

В чем загадка имени и фамилии человека? И вообще, что такое имя и фамилия? Legit.ng проанализировал концепции имени и фамилии в дополнение к другим именам, которые существуют в других культурах по всему миру. Продолжайте читать, чтобы узнать больше!

Какое имя?

Имя / имя или имя является традиционной частью имени человека. Он используется для идентификации конкретного человека в семье, клане или нации.

Термин «имя» используется для обозначения традиционного порядка имени / фамилии в английском языке, когда имя идет перед фамилией. Имя называется «первым» в порядке имени / фамилии.

Что такое имя?

Термин «данное имя» используется потому, что имена обычно присваиваются детям. Это означает, что дети обычно не выбирают свое имя, а его дают ребенку родители. Эти имена помогают идентифицировать человека в семье, где у всех одинаковая фамилия.

Лучшие русские фамилии

Какая фамилия?

Фамилия / фамилия или фамилия — это последняя часть имени человека в англоязычных странах. Во многих странах фамилия означает фамилию или название клана! Он используется, чтобы отличить человека от других членов общества.

В большинстве стран мира фамилия является синонимом фамилии и помещается в конце имени человека. Однако такие страны, как Китай, Румыния, Япония, Вьетнам — используют фамилию как «имя», а данное имя — фамилию.

Разница между именем и фамилией

Все очень просто! Фамилия используется для идентификации человека среди других граждан страны или мира. Это также означает, что человек относится к определенному клану или семье. Имя дается для идентификации человека среди других членов его или ее семьи. Люди обычно обращались друг к другу по имени в семье или неформальной обстановке.

Лучшие греческие имена для ваших мальчиков и девочек

Как определить имя и фамилию?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Лесные заповедники в Нигерии и их местонахождение

Имя или фамилия? Если вы хотите идентифицировать имя, вам следует взглянуть на два типа конструкции имя + фамилия.Первый тип — это западный тип, где вы найдете этот процесс: данное имя (имя) + фамилия (фамилия), например, Джон Смит.

Второй тип — восточный, где фамилия идет первой, а имя идет после. Например, Мао Цзэдун, где Мао — фамилия.

Существуют и другие типы имени и фамилии! Давайте посмотрим, как эта концепция используется в других местах мира.

Что такое царственное имя?

Королевское имя — это традиционное имя для монархов.Изменение имени Regnal или Reign просто используется для различения людей с одинаковым именем в одной семье или династии монарха. Королевское имя обычно представляет собой римскую цифру, которая изменяется в зависимости от владельца. Например, Георг I, Эдуард VII, Луис XIV, Акензуа II, Эвека II. Имя царствования также может стать фамилией, как это случилось с Акензуа и Эвека.

Интересные французские имена мальчиков, которые можно использовать сегодня

Что такое религиозное имя?

Религиозное имя — это особый тип имени, которым оно дается человеку в религиозных целях.Обычно его используют религиозные организации, чтобы идентифицировать человека, принадлежащего к их религии. Например, имена для крещения, когда человеку можно дать имя в традиционном стиле. То же самое и в исламе, где человек может изменить свое имя на одно из традиционных мусульманских имен.

Как называется храм?

Это тип имени, который традиционно использовался китайскими, вьетнамскими и корейскими гонорарами. Такое имя обычно присваивается императору после его смерти.Он состоит из двух китайских иероглифов:

  • Первый символ используется для обозначения периода правления императора или основания династии, например 高 — высокий или 太 — великий;
  • Вторая часть имени относится к имени предков или фамилии. Следовательно, это могут быть такие символы, как 祖 или, что означает «наследственный».

Лучшие французские фамилии и их значение

Эти типы имен давались королевским особам и принцам Китая, Вьетнама или Кореи. Этот тип имен до сих пор используется роялти в Восточной Азии.

Что такое посмертное имя?

Это также тип имени или имени, который использовался в Восточной Азии. Этот тип имен обычно использовался для обозначения роялти в Японии, Вьетнаме, Корее и Китае. Обычно их дарят правителю королевства. В китайской традиции это имя строилось как государство + прилагательное + титул. Если вы попытаетесь перевести это на английский, то у вас будет следующая конструкция title + прилагательное + of + state. Кроме того, вы не можете перевести эти прилагательные, а транслитерировать их — герцог Му Цинь или король Вэнь Чжоу.

Как называется молоко?

Название молока используется для идентификации ребенка от взрослого в некоторых культурах. Это не официальное имя ребенка, но его могут использовать члены его семьи. Это имя также можно использовать как прозвище для члена семьи.

Редкие имена игбо и их интересные значения

Что такое отчество?

Отчество используется, когда это два имени (имя и отчество). Его можно использовать в некоторых частях США, чтобы отличить человека в семье.Примеры имен: Мэри Энн, Роберт Ли, Анна Луиза и так далее.

Что такое отчество?

Это имя используется после имени в некоторых культурах. Также его можно интерпретировать как отчество. Его традиционно используют в странах Восточной Европы, таких как Россия, Украина или Беларусь. Примеры этих имен — Сергеевич, Романович, Олегович и так далее. Это имя дается ребенку по имени его отца.

Оба имени даются человеку от рождения, и оба могут быть изменены.Основная причина использования имен — отличать людей друг от друга. Кроме того, согласно некоторым поверьям, имя может принести определенную удачу или даже несчастье тому, кто его носит. Поэтому все культуры очень чувствительны к выбору имени для ребенка!

Что нужно сделать, чтобы изменить свое имя в Нигерии?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Крупнейший город Нигерии 2017

486 Отчество для мальчиков

Средние имена для мальчиков — это традиционно фамилии — имя отца или деда в почетном знаке, девичья фамилия матери или, возможно, имя или фамилия из более отдаленных уголков семейного древа, будь то Чарльз или Леннокс.
Но все чаще родители смотрят на второе имя своего сына как на способ почтить память героя, символизировать страсть или побаловать себя более необычным именем, которое они, возможно, не захотят ставить на первое место.

Наряду с Чарльзом и Ленноксом, другие вторые имена мальчиков, часто встречающиеся в качестве имен в Топ-1000 США, включают Атлас, Кэш, Фокс, Генри, Маверик, Орион, Ривер и Сэм. Средние имена мальчиков, которые являются более уникальными, включают Храбрость, Барабанщик, Лиор и Йель.

Все больше людей дают своим маленьким мальчикам два средних имени, так что одно может быть фамилией, а другое — более личным или вымышленным.Имена здесь обычно используются как вторые имена для мальчиков. Чтобы увидеть еще больше имен, которые работают в середине, просмотрите наш главный список отчеств.

  • Счеты

    Математическая возможность, но шансы против. Подробнее

  • Акко

    Acre чувствует себя как дома с другими современными, свежими названиями, такими как Rumor, Snow и Ace.Но с ощущением широких открытых пространств и природы, Acre также предлагает более мягкий, более земной тон, который понравится … Подробнее

  • Адаир

    У Адаира чутье, грация Фреда Астера. Это шотландская фамилия, произошедшая от имени Эдгар.

    В последние годы его также использовали для девочек.Подробнее

  • Акира

    Акира — популярное японское имя для обоих полов, которое мигрировало на Запад из-за его появления в манге и видеоиграх.Акиро — родственное имя, популярное среди мальчиков. Подробнее

  • Александр

    Александр происходит от греческого имени Александрос, состоящего из элементов aléxein , что означает «защищать», и aner , что означает «человек». Согласно греческой легенде, первая … Подробнее

  • Миндаль

    «Миндаль» может показаться современным хиппи, но его употребление для американских мальчиков восходит к середине девятнадцатого века.Узнать больше

  • Альп

    У этого имени есть два возможных производных — на турецком оно означает герой, на английском оно используется как ссылка на горы. Либо предложите вариант парения для маленького мальчика. Подробнее

  • Амадей

    Второе имя Вольфганга Амадея Моцарта могло бы стать интересным выбором для любящих музыку родителей — хотя бы в середине. Amadeus — название пьесы Питера Шаффера, ставшей … Подробнее

  • Аминь

    Брат для Небес или Невы Подробнее

  • Якорь

    Правдоподобное словесное название, обозначающее силу и стабильность. Узнать больше

  • Самые распространенные отчества для девочек

    В 2014 году я опубликовал серию объявлений о рождении, взятых из реальных родов в реальных больницах по всей Америке.Ранее на этой неделе мы исследовали наиболее распространенные вторые имена для мальчиков. Точно так же я собрал двадцать самых распространенных вторых имен для девочек.

    Отказ от ответственности: это очень ограниченные данные. Следующие имена наиболее часто встречаются в моей небольшой коллекции объявлений о рождении, которые можно найти на странице списков имен. Конечно, я бы предпочел официальные данные. Если бы Управление социального обеспечения составило список самых популярных отчеств, все было бы проще, и специалисты по именам по всей стране обрадовались бы.Поскольку они, похоже, не собирают эти данные, мне пришлось придумать свои собственные.

    Я заметил, что многие из этих имен довольно традиционны. Не в такой степени, как у мужчин, но женщины также могут получать имена, которые чтят родственников или идеалов, таких как благодать или вера. Этот список, вероятно, не станет сюрпризом для тех, кто знаком с именами. Многие из вас могут также называть эти имена именами-наполнителями, поскольку они часто считаются слишком распространенными. Некоторым даже может показаться, что этим именам не хватает креативности по сравнению с другими модными, неожиданными вторыми именами, которые доступны.

    Но опять же, эти отчества популярны не зря. В основном это вневременная классика, которая прекрасно сочетается с множеством имен и фамилий. Когда им также случается чтить родственников, они, несомненно, заслуживают того, чтобы их считали чем-то большим, чем просто «наполнитель».

    Итак, какое отчество чаще всего встречается у девочек ?:

    1. Marie

    (32 использования) Marie — это французская форма Марии и Марии, оба из которых происходят от библейских греческих имен Mariam или Miryam .Смысл этих имен не высечен на камне, но обычно это либо «море горечи» (или просто «горечь»), «бунтарство» или «желание ребенка». Оно могло также происходить от египетского имени, частично образованного от букв mry , означающих «любимый», или mr , означающих «любовь». Благодаря библейской Деве Марии эти имена невероятно популярны у христиан. Были Королевы по имени Мэри и Мари. Хотя Мэри была самым длинным правящим женским именем, Мари очень чувствует себя одним из самых популярных вторых имен.В этом ограниченном списке он занимает первое место. Чаще всего оно использовалось в качестве имени в 1920 году и занимало 13-е место, но в 2014 году Мари занимала только 579-е место.

    2. Роза

    (31 использование) Роза — это не просто прекрасный цветок. Первоначально она была нормандской формой германского имени. Элементы hrod , означающие «слава», и heid , означающие «вид, вид или тип», вошли в название Rose сначала в древнегерманских формах Hrodohaidis и Rothaid, затем позже как Roese и Rohese, которые были введены норманнами Англия.Он стал ассоциироваться со словом цветок, которое произошло от латинского rosa. На других языках мира вы получаете такие имена, как Rosette, Rosine, Rosalija, Rosalie, Róisín, Ružica, Rosella, Rosália, Ruža и Raisa. Прекрасный, ароматный, интернациональный, универсальный. Великолепно как второе имя и так распространено сегодня. Однако в качестве имени он достиг своего пика в 1915–1960-х годах. В 2014 году он опустился на 194-е место и был бы более неожиданным как имя, чем как среднее.

    3. Ann / Anne

    (18 использований) Давайте разберем это имя по порядку, начиная с источника.Еврейское имя Ханна означает «благосклонность» или «благодать». Это приводит к именам Ханна и Анна, которые, кажется, были более взаимозаменяемыми в прошлом, чем они бы считались сегодня. От Анны произошла французская форма Анны, которую также писали Анн. Оба были импортированы в Англию в 13 веке и широко использовались в средние века. Были английские королевы по имени Энн. Это имя хорошо работает в различных формах и языках, а также в качестве суффикса к определенным именам. Связанные имена включают Аннет, Нэнси, Ханна, Анаис, Аннабелла, Аннушка, Аника и другие.Со временем Энн была намного популярнее, достигнув пика в 1957 году на позиции 44. Энн устояла и в итоге превзошла Энн по популярности, заняв 553 место в 2014 году, а Энн — 945.

    4. Lynn

    (18 использований) Lynn происходит от английской фамилии, производной от валлийского элемента llyn, что означает «озеро». Первоначально это название использовалось для мужчин, особенно до начала 20 века, но со временем оно стало обычным для женщин. Возможно, это из-за влияния имени Линда, когда оно было мега-популярным.И, конечно же, сейчас есть много имен, которые в моде с окончанием -Lyn, -Lynn или -Line. Линн — обычное второе имя для девочек в наши дни. Как имя Линн достигла пика популярности в 1956 году, но не была так популярна среди девочек до или после. Он выпал из Топ-1000 в 1997 году, а в 2014 году было всего 87 девочек по имени Линн (а также 16 мужчин).

    5. May / Mae

    (16 использований) Прежде всего, Mae — это форма May. Во-вторых, у этих имен может быть много происхождения.Это могло быть вдохновлено месяцем май, который происходит от Майя, имени римской богини. Это могло быть вдохновлено названием цветка боярышника. Или это может быть просто краткая форма, прозвище или уменьшительное от таких имен, как Мэри, Маргарет или Мэйбл. Часто май приходит от Мэри. Однако сами по себе Мэй и Мэй действительно стоят твердо, как твердые имена. Мэй на самом деле более популярное написание. Он достиг своего пика в 1918 году, когда за год родилось 2756 человек. В 2014 году Мэй заняла 682-е место с 412 рождениями, а у Мэй было всего 136 рождений для ранга 1581-го.Как отчество, оба они кажутся довольно популярными.

    6. Элизабет

    (13 использований) Элизабет — это классическое имя для девочек. Самый вечнозеленый из них как первое, и очень распространенный как второе имя. Оно происходит от греческого Элизабет , которое произошло от еврейского имени Элишева , что означает «мой Бог — клятва». Было две королевы Елизаветы, в том числе и нынешняя королева Англии, правящая уже давно. Святая Елизавета Венгерская 12 века, которую часто чествовали в средневековой Англии через испанский вариант Изабель.Элизабет очень хорошо работает на международном уровне и породила множество имен и прозвищ, таких как Элиза, Изабелла, Лилиан и многие другие. Каждый год всегда рождались тысячи Елизавет, и она всегда входила в топ-30. В 2014 году Элизабет была на 14-м месте. Вы бы использовали это имя как первое или среднее?

    7. Grace

    (11 использований) Имя и слово Grace происходят от латинского gratia. Это одно из многих имен добродетелей, которые впервые были использованы пуританами в 17 веке.В наши дни это, кажется, очень популярное второе имя для девочек. Как имя, оно впервые достигло своего пика в 1918 году, после чего его употребление немного уменьшилось. Однако с 1880 года он всегда входил в топ-400. Примерно с начала 1990-х годов он снова завоевал популярность у современных родителей и снова стал популярным, достигнув 13-го места в 2003 и 2004 годах. С тех пор он снова опустился на 21-е место в 2014 году. Трудно сказать, но похоже, что это так. быть более предпочтительным в середине, а не в качестве имени. Какой у вас опыт?

    8. Вера

    (9 применений) Подобно Благодати, Вера — еще одно пуританское название добродетели 17 века. Это слово происходит от латинского слова fidere, означающего «доверять», и является огромным элементом религии. Логично, что родители хотели бы дать своим дочерям определенное имя как добродетель. Оно использовалось с 1880-х годов, но только недавно Фейт приобрела популярность как имя. Он достиг пика в 2002 году на 48 месте, а по состоянию на 2014 год — на 81 месте. Как отчество, оно могло бы быть еще более популярным, но это трудно сказать наверняка.По нашим ограниченным данным, он занимает 8-е место.

    9. Джейн / Джейн

    (8 использований) Джон — второе по популярности имя для мальчиков за последние 100 лет, и оно было намного более популярным, если учесть историю и международные вариации. Джейн — одна из женских форм Джона. Их много, в том числе Дженис, Йоханна, Ивана, Сиобхан, Джанна и другие. Сама Джейн / Джейн происходит от Jehanne , которое происходит от Iohannes вместе с Джоном. Иоанн происходит от Йоханан , что означает «ЯХВЕ милостив», что является именем еврейского Бога.Джейн всегда входила в Топ-500, достигнув в конце 1940-х годов 35-го места. После этого ее популярность как имени пошла на убыль. В 2014 году Джейн заняла 322 место. Джейн никогда не была такой популярной, ее начали использовать только в 1906 году. Она входила в Топ-1000 с 1912 по 1973 год, но сейчас опустилась на 2225 место в 2014 году с 84 рождениями. Кого вы предпочитаете, Джейн или Джейн? Имя или отчество?

    10. Жан

    (8 использований) Джин — сестра-близнец Джейн. Оба имени представляют собой средневековую английскую форму Jehanne, которая, как мы упоминали выше, связана с Iohannes и еврейским именем Yochanan, что означает «YAHWEH милостивый».Жан широко использовался в Англии и Шотландии со времен средневековья. Произносится JEEN, это имя не следует путать с мужским родом, французское имя Jean произносится ZHAWN, однако они связаны между собой. Жан всегда использовался для представителей обоих полов с 1880 года. Его популярность как имени для девочек достигла пика в конце 1920-х годов, под номером 12. Он покинул Топ-1000 в 1995 году и получил только 74 рождения в 2014 году. Как вы думаете, в наши дни это отчество лучше?

    11. Faye / Fae

    (7 использований) Fay, Faye и Fae произошли от среднеанглийского faie, что означает «фея».Это также использовалось как краткая форма веры. Как имя, Фэй входила в Топ-1000 с 1880 по 1979 год, прежде чем потерять пар. Некоторое время он опустился довольно низко, но постепенно поднимался в чартах, даже заняв 908-е место в 2014 году. Фэйри иногда использовались с 1890-х по 1960-е, но почти исчезли до недавнего времени. Однако в 2014 году он получил только 21 рождение. Фэй родилась только 33. Фэй — наиболее часто используемое написание. Вы знаете девушек с Фэй в качестве второго имени?

    12. Lee / Leigh

    (7 применений) Ли иногда считают женской формой имени Ли, но оба имени являются унисекс-фамилиями, происходящими от древнеанглийского слова leah, означающего «очистка».Ли и Ли хорошо подходят как имя, отчество или фамилия для обоих полов, что является несколько необычным подвигом для имени. Ли для мальчика — самый популярный из них. Ли не использовалась даже для девочек до 1912 года, но для мальчиков она использовалась с 1882 года. Многие женщины получали имя Ли в 1950-60-х годах, но по состоянию на 2014 год только 23 девочки получили это имя. В том же году 55 девочек и 8 мальчиков были названы Ли, а 348 мальчиков были названы Ли и заняли 701 место. Какое написание для какого пола вам больше нравится? Имя или отчество?

    13. Николь / Николь

    (7 использований) Николь — женская французская форма имени Николая, происходящая от греческого имени Николаос , что означает «победа народа». Николь — вариант Николь, и в 2014 году она не была столь же распространена — всего 139 женских родов. Интересно, что Николь не использовалась в США до 1937 года. В конце 1960-х она внезапно стала популярной, поднявшись на 6 строчку в 1982 году. с тех пор упал до 129 места в 2014 году. Некоторым людям может показаться, что он датируется 70-ми и 80-ми годами из-за его высокой популярности.Оно по-прежнему работает как имя сегодня или лучше как отчество?

    14. Rae / Ray

    (7 применений) Rae часто считают женской формой мужского луча, но это также сокращенная форма Rachel. Произведенное от Рэйчел, оно означает «овца», но когда оно взято от Рэя или Раймонда, оно могло относиться к лучу света или происходить от немецкого элемента, означающего «совет». Если имя новой героини «Звездных войн» получит усиление, которое будет написано Рей, тогда оно будет иметь значение «король» от латинского rex или regis .Это имя на выбор. Очевидно, что у Рэя всегда был хороший рейтинг для мальчиков, но для девочек он был нестабильным с середины 90-х, когда Рэй, казалось бы, взяла верх. В 2014 году 9 девочек получили имя Рэй, а 87 — Рэй. Нам нужно будет посмотреть, появится ли Рей в 2015 году. Все они, хотя, кажется, более популярны как вторые имена.

    15. Rain / Raine / Rayne

    (7 использований) Людям нравятся короткие вторые имена, начинающиеся на R. Мы только что видели Rae, теперь давайте добавим звук N в конец и добавим немного природы.Это унисекс-название просто происходит от английского слова rain , обозначающего осадки. Оно происходит от староанглийского regn . Однако вы не можете подсчитать возможный царственный угол, который может быть означен с написанием вроде Reign. Рейн может быть основан на французском reine , означающем «королева», точно так же, как Рей выше относится к королю. Или, возможно, это могут быть краткие формы Lorraine, региона во Франции. Здесь много возможностей. Большинство из них не являются обычными именами.В 2014 году было всего 102 девушки по имени Рейн и 92 девушки по имени Рейн, но было 258 девочек по имени Рейн, что дало ей немного меньше места в топ-1000.

    16. Рене / Рене

    (7 применений) Как и последние две, Рене и Рене хорошо используются, потому что они хорошо сочетаются со многими именами. Происхождение этих имен — Renatus , что является поздним латинским именем, означающим «рожденный свыше». Это привело к французскому мужскому имени René, женской формой которого является Renée. Без ударения Рене и Рене — английские формы.Еще есть родственная Рената. Как имя, сейчас никто из них не пользуется популярностью. Пик Рене пришелся на 1962 год, поэтому вполне вероятно, что девочки сегодня получают Рене как второе имя в честь своих бабушек. Рене входила в топ-100 с 1959 до начала 1980-х годов, но с тех пор постепенно снижалась. В 2014 году она занимала 962 место, поэтому к 2015 году она может не попасть в первую тысячу. В 2014 году у Рене было всего 55 родов, и она никогда не была такой популярной.

    17. Sophia

    (7 использований) Имеет смысл, что прежнее женское имя №1 также могло бы стать отличным вторым именем.Это греческое имя означает «мудрость». Фраза Hagia Sophia , означающая «Святая Мудрость», была названием большой базилики в Константинополе. Это название было распространено в средние века среди европейских королевских семей. Оно стало популярным в Великобритании, когда к власти пришел немецкий Ганноверский дом в 18 веке. столетие. Как имя, София действительно имеет международную привлекательность с такими переводами, как София, София, Соня, Žofie, Соня, Соня и др. Софи также является популярным вариантом, который занял 91 место в 2014 году.Конечно, София заняла 3-е место после трех лет на 1-м месте, а София — на 12-м. Что вы предпочитаете в первую очередь? Как средний?

    18. Joy

    (6 использований) Имя и слово Joy происходят от норманнского французского слова joie , которое произошло от латинского gaudia . Как первое имя в США, оно использовалось с 1885 года. В течение многих лет оно занимало довольно высокие позиции, особенно с конца 1920-х до середины 1980-х годов, достигнув пика в 1957 и 1974 годах. В 2014 году оно занимало 462-е место. Для девушек.Мальчикам тоже всегда доставляла радость, но лишь небольшими порциями в год. В 2014 году было 23 мальчика по имени Джой. Как вы думаете, Джой лучше в качестве имени или отчества?

    19. Луиза

    (6 использований) Это французская женская форма мужского имени Луи, которое происходит от Ludovicus, латинизированной формы немецкого Ludwig, происходящего из Хлодовека. Имя состоит из элементов hlud, означающих «знаменитый», и wig, означающего «война». Другие уменьшительные женские формы включают Louella, Lula и Lovisa.Сама Луиза, кажется, используется скорее как отчество, чем как имя. Это имя можно услышать часто, но, к удивлению, оно не входило в Топ-1000 с 1991 года. Луиза была самой популярной в 1918 году, а после этого перестала использоваться. Только 199 девочек получили это имя в 2014 году. Однако впервые с 1969 года имя сестры Луиза заняла 973 место. Сможет ли Луиза скоро войти в Топ-1000?

    20. Мишель

    (5 использований) Мишель — это французская женская форма мужского имени Мишель, которая является французской формой имени Майкл.Михаил происходит от еврейского имени Михаэль, означающего «кто подобен Богу?» От Мишель также происходят такие имена, как Micheline, и международные версии, такие как Michaela, Mikaela, Michalina, Miguela и Mykhaila. Имя Мишель не использовалось в США до 1915 года. Оно вошло в сотню лучших в 1954 году и занимало второе место в конце 1960-х — начале 1970-х годов. Затем он снизился, выпав из Топ-100 в 2008 году. По состоянию на 2014 год он занимает 187 место. Что вы думаете о Мишель как о первом и как о втором имени?

    Этот список кажется вам точным или вы думаете, что есть другие вторые имена, которые могут быть более популярными, чем перечисленные выше? Определенно есть другие имена, которые, возможно, заслужили место выше.Например, другие вторые имена, которые часто появлялись в объявлениях о рождении The Art of Naming, но не попали в этот список, включают Christine, Catherine / Katherine / Kate, Caroline, Charlotte, Alexandra / Alexandria / Alessandra, Victoria, Ruth, и Жозефина.

    Помимо названий, упомянутых выше, все остальное, что вы выберете для второго имени, вероятно, будет не так широко использоваться, однако, поскольку эти данные очень ограничены, наверняка есть имена, более или менее популярные в определенных местах.Другие вторые имена, которые могут быть добавлены как «умеренно популярные», могут включать Эбигейл, Белль, Бет, Брук, Клэр, Дон, Элейн, Элиз, Эванджелин, Эвелин, Фрэнсис, Джо, Джульетта / Джульетта, Джун, Кей, Лейн, Лилиан, Мадлен, Маргарет, Ноэль, Оливия, Перл, Скай, Тейлор, Вайолет, Вирджиния и Вивиан / Вивьен.

    Между этими данными и тем, что вы можете испытать в вашем конкретном районе, неизбежно будет много несоответствий, поэтому этот список предназначен для базового руководства , к которым имена , скорее всего, популярны для отчества, если это так. то, чего вы пытаетесь избежать.

    Так скажите мне, , какие отчества вы чаще всего слышите для девочек в вашем районе?

    имен мальчиков, начинающихся на L

    Лиам

    ирландских имен сейчас находятся в восходящей тенденции, и Лиам не исключение. Хотя Лиам начинался как короткая версия Уильяма, он …

    Прочитайте больше

    Люк

    Люк — вечный фаворит мальчиков, и нетрудно понять почему. Это одновременно звучит твердо и круто.Библейский …

    Прочитайте больше

    Лукас

    Лукас стал популярным именем для родителей, которым нравится имя Люк и его значение «свет», но не его популярность. Как …

    Прочитайте больше

    Логан

    Логан стал одним из таких имен «крутых парней», как Картер и Джексон. Хотя исторически Логан был повсюду …

    Прочитайте больше

    Леви

    Третий сын Иакова и Лии, пророк Левий, причислил Моисея и Аарона к своим потомкам в колене левитов.В …

    Прочитайте больше

    Ли

    Ли — мягко звучащее имя, которое чаще используется как фамилия или отчество, а не как имя. Он достиг своего пика …

    Прочитайте больше

    Лео

    Английский: Lion

    Латинский: Lion; популярное имя в Древнем Риме и имя тринадцати пап; Лев — фигура в искусстве и религиозной символике …

    Прочитайте больше

    Лоуренс

    Это имя существует со времен Древнего Рима, но ему все же удается почувствовать себя современным.У Лоуренса очень шикарный британский вид …

    Прочитайте больше

    Лоренцо

    Лоренцо восходит к временам Лоренцо Медичи, торгового принца и одного из выдающихся деятелей искусства эпохи Возрождения …

    Прочитайте больше

    Леон

    Французский: Лев. Лев — фигура в искусстве и религиозной символике многих культур; символизирующий королевство, величие и отвагу …

    Испанский: Лев

    Прочитайте больше

    Леонардо

    Сильное мужское имя со свирепым смыслом от «лев» и «смелый», это имя мальчика на протяжении веков передавалось от художника Леонардо да…

    Прочитайте больше

    Люциус

    Английский язык: Форма Луки. Легкий; освещение.

    Латиница: Форма Луки. Легкий; освещение.

    Прочитайте больше

    Ларс

    Это очаровательно звучащее по-иностранному имя происходит от скандинавского перевода латинского слова «Laurentius», что буквально означает .

    Выпадение петель пуповины во время родов: Выпадение пуповины — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

    Выпадение петель пуповины :00 — PDF Free Download

    Амниотомия :00

    Удивительный по своей природе женский организм в состоянии самостоятельно справиться с задачей рождения ребенка, без чьей либо помощи. Однако это касается тех случаев, когда речь идет о нормально протекающей

    Подробнее

    Вопросы: Вопросы: Вопросы :

    2 Роженица А, 24 лет, поступила в родильное отделение по поводу II срочных родов. Группа крови А(II) Rh(-). Положение плода продольное, предлежащая головка в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное,

    Подробнее

    Стимуляция родовой деятельности :00

    Наряду с обострением материнского инстинкта, к концу беременности многие женщины испытывают тревогу за предстоящие роды. Это вполне объяснимо, так как появление на свет любимого и долгожданного малыша

    Подробнее

    Самостоятельная работа студентов.

    Самостоятельная работа студентов. Тема: «Несоответствие головки плода и таза матери. Проблемы макросомии в современном акушерстве. Неправильные положения плода» Тестовые задания. 1.Роженица с активной

    Подробнее

    МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО

    Подробнее

    Причины преждевременных родов

    Преждевременные роды могут начаться абсолютно на любом сроке. Но чем раньше врач определит вас в группу риска, тем больше шансов доносить беременность до 38 40 недель. На сегодняшний день своевременная

    Подробнее

    Клинически узкий таз

    Л.Н. Васильева, к.м.н. Клинически узкий таз Республика Беларусь, Белорусский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии Излагаются классификация, диагностика, врачебная тактика,

    Подробнее

    Признаки гипоксии плода :00

    Между матерью и ребенком существует прочная связь, как эмоциональная, так и физическая. Находясь в утробе, малыш целиком и полностью зависит от состояния здоровья организма матери. Во время беременности

    Подробнее

    Использование партограмм

    Использование партограмм Проект «Улучшение помощи мамам и малышам» 1 Обучающая сессия Май-Июнь 2009 г. Материал размещен на www.healthquality.ru г. 1 Результаты междунарнодного исследования по использованию

    Подробнее

    Экзаменационные вопросы

    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения

    Подробнее

    Как подтекают околоплодные воды? :00

    Мало кто из женщин может похвастаться беременностью без «сюрпризов». Обострение хронических заболеваний, лишний вес, токсикоз, угроза преждевременных родов все эти и другие трудности подстерегают будущую

    Подробнее

    И С Т О Р И Я Р О Д О В

    ФГБОУ ВПО Ульяновский государственный университет Институт медицины, экологии и физической культуры Медицинский факультет им. Т.З. Биктимирова Кафедра акушерства и гинекологии Ф.И.О.: Клинический диагноз:

    Подробнее

    Кровянистые выделения после родов :00

    Рождение ребенка естественный процесс, продуманный до мелочей самой природой. Это настоящее чудо осознавать, что внутри живет крохотный живой организм, который совсем скоро будет радовать всех родных и

    Подробнее

    СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ

    СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ Задача 1 Первородящая 17-ти лет поступила через 4 часа от начала родовой деятельности. Беременность доношенная. Воды не отходили. При поступлении АД 180/100 мм рт.ст.

    Подробнее

    В.Н. Сидоренко, Л.С. Гуляева, Е.С. Гриц, Е.С. Алисионок, В.И. Коломиец, Е.Р. Капустина, Т.В. Неслуховская Исход индуцированных родов Белорусский

    В.Н. Сидоренко, Л.С. Гуляева, Е.С. Гриц, Е.С. Алисионок, В.И. Коломиец, Е.Р. Капустина, Т.В. Неслуховская Исход индуцированных родов Белорусский государственный медицинский университет УЗ «6 ГКБ» г. Минска

    Подробнее

    О родах и новорожденном

    О родах и новорожденном Существует великое множество теорий, которые пытаются объяснить причины наступления родов; отметим только, что роды начинаются при определенной зрелости маточно-плацентарной системы

    Подробнее

    АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ТАЗА

    АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ТАЗА Гайбель А. А., Жарова Н.В. Харьковский национальный медицинский университет Кафедра анатомии человека Харьков, Украина ANOMALIES OF DEVELOPMENT OF PELVIS Gaibel’ A.A., Zharova N.V.

    Подробнее

    Дистресс плода :00

    Беременность для женщины это не что иное, как возможность ощутить себя по-настоящему счастливой. Для каждой будущей мамы важно знать, что ее малыш прекрасно себя чувствует, находясь в утробе. К сожалению,

    Подробнее

    ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ. Журнал ГрГМУ

    Журнал ГрГМУ 26 2 УДК 618.2-81.215 АНАЛИЗ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРОДНЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО РОДИЛЬНОГО ДОМА Р.А. Часнойть*, В.А. Лискович**, Л.Н. Кеда**, И.А. Наумов** Управление

    Подробнее

    Школа здоровья для беременных

    Школаздоровьядля беременных ЗАНЯТИЕ 5. Роды Цель занятия: ознакомить беременных с методиками определения срока родов; информировать женщин о процессах, происходящих в течение родов; рассказать пациенткам

    Подробнее

    Раздел.

    «Здоровые женщина и мужчина»

    МАОУ ВО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Тестовые задания для текущего контроля и промежуточной аттестации Раздел. «Здоровые женщина и мужчина» 1.К наружным

    Подробнее

    Узкий таз при беременности :00

    Несмотря на все попытки человечества уйти, как можно дальше от первобытных устоев, некоторые из них все же имеют право на существование. Многие мужчины подсознательно выбирают тех женщин, которые в состоянии

    Подробнее

    специальность Акушерское дело

    1 Перечень практических навыков для оценки в симулированных условиях при проведении второго этапа первичной аккредитации лиц, завершивших освоение основных образовательных программ среднего профессионального

    Подробнее

    Что такое эпидуралка? :00

    Во время беременности женщину одолевают различные страхи и опасения, связанные с предстоящими родами. Естественно, впереди ее ждет тяжелое испытание, к которому необходимо как следует подготовиться. Пеленки

    Подробнее

    Поздний токсикоз при беременности :00

    Беременность важный этап в жизни каждой женщины. Уже с первых недель, беременная женщина понимает всю ответственность процесса вынашивания малыша. В это время ей хочется окружить себя только добрым и положительным,

    Подробнее

    Дородовое излитие водпредотвращение

    УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Дородовое излитие водпредотвращение рисков Научный руководитель — профессор, д.м.н. Обоскалова Т.А.

    Подробнее

    История родов (схема)

    Ф.И.О. обучающейся — Специальность 31.02.02 Акушерское дело Группа — 1-Общие сведения: История родов (схема) Ф. И.О — Возраст (полных лет) — Дата поступления: Время поступления: Место работы: Семейное положение:

    Подробнее

    Изменения в организме беременной женщины

    При половом сношении во влагалище женщины попадает мужская семенная жидкость, в которой находится большое количество мужских половых клеток — сперматозоидов, обладающих способностью к движению. Из влагалища

    Подробнее

    ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Учебно-методическое пособие Минск БГМУ 2008

    Подробнее

    Анализ на дауна при беременности :00

    Тест на беременность показал две полоски? Поздравляем, совсем скоро вы сможете в полной мере ощутить все прелести материнства. Однако не стоит забывать, что с наступлением беременности на плечи женщины

    Подробнее

    Преждевременные роды

    Преждевременные роды Преждевременные роды это роды, наступившие на сроке 22-37 недель. Виды преждевременных родов Очень ранние преждевременные роды в 23-27 недель. Очень неблагоприятный исход для плода.

    Подробнее

    Тема 1. Токсикозы беременных

    МАОУ ВО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Кафедра хирургии с курсом акушерства, гинекологии и онкологии Методическая разработка практического занятия для

    Подробнее

    1 г. М атеринство — П овреждение ш ейки матки.

    f М атеринство — неиссякаемый источник счастья и радости, почетная обязанность женщины перед государством и обществом. Наше законодательство предоставляет женщине возможность самой решать вопрос о материнстве

    Подробнее

    последствия для матери и ребенка, профилактика

    Роды – сложный физиологический процесс, который иногда протекает с осложнениями. Выпадение пуповины в ходе родовой деятельности случается крайне редко. Согласно статистическим данным, лишь каждый 500-й малыш рождается с такой патологией.

    На сегодняшний день доскональное исследование проблемы позволило снизить смертность плода в подобном случае на 60%. Наибольшую опасность для выживших представляет нарушение плацентарного кровотока, которое влечет за собой острую гипоксию – тяжелое состояние с осложнением в виде патологии мозговой деятельности.

    Какие причины могут привести к выпадению пуповины? Каким образом можно спасти плод от развития патологий вследствие выпадения петель пуповины?

    Причины выпадения пуповины при родах

    При нормальном течении беременности и родов плод плотно прилегает головой к маточному зеву, удерживая своим телом кольца пуповины. Выпадение пуповины происходит в том случае, если один из ее участков оказывается ниже предлежащей части плода в то время, когда плодные оболочки уже успели разорваться. Врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

    • неправильное положение ребенка в утробе – тазовое, косое, поперечное;
    • недоношенный или маловесный плод;
    • многоплодная беременность;
    • узкий таз роженицы;
    • новообразования в органах малого таза;
    • патологии плаценты;
    • многоводие;
    • преждевременное отхождение вод;
    • длинная пуповина;
    • акушерские манипуляции по перевороту плода.

    Действия акушера

    Исход родов в этом случае зависит от того, когда была выявлена патология. Чем раньше акушер обнаружит выпадение пуповины, тем больше шансов роженица имеет на благополучное родоразрешение. Быстрая реакция, квалифицированный подход гарантируют благополучный исход родов, а также сохранение здоровья матери и плода. Алгоритм действий врача включает следующие этапы:

    • Устранение компрессии пуповины. Женщина должна занять коленно-локтевую позу, мягкими движениями пуповину возвращают в матку. Параллельно с этим ведется подготовка к экстренному кесареву сечению.
    • Подтверждение жизнеспособности плода. Частоту сердцебиения определяют посредством УЗИ, допплера, КТГ или акушерского стетоскопа.
    • Роды. Если выпадение случилось при полном раскрытии шейки, врач после оценки состояния плода обычно принимает решение о естественных родах. При наличии показаний к операции гинекологи прибегают к кесареву сечению.

    Последствия выпадения пуповины для ребенка и матери

    Правильная тактика ведения родов, тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода во время родового процесса – основные предпосылки к благополучному родоразрешению без риска развития патологий у плода и мамы. В противном случае выпадение петель пуповины представляет опасность, в первую очередь, для малыша. К числу осложнений у плода относятся:

    • кислородное голодание;
    • спазм пупочных сосудов в случае неопытности акушера.

    Что касается беременной женщины, то последствия выпадения петель могут сказаться на течении родов. Врачи настаивают на естественных родах только при отсутствии показаний к операции – неправильного положения плода, обвития пуповиной, слабой родовой деятельности и т. п.

    Естественные роды в таком случае будут несколько отличаться от привычного родового процесса. В ходе родовой деятельности роженица должна будет принять коленно-локтевую позу. В такой позиции пуповина может принять правильное положение. Если акушер-гинеколог наблюдает плохое раскрытие или слабую родовую деятельность, он будет настаивать на оперативном родоразрешении.

    Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

    Поделитесь с друьями!

    В одном из омских роддомов во время родов скончался младенец — Новости

    Трагедия произошла во время майских праздников в роддоме №6. 8 мая на 41-й неделе туда приехала на плановые роды 38-летняя омичка. Она должна была родить третьего малыша в семье.

    Как сообщает РИА «Омск-информ» со ссылкой на тетю роженицы, на последних неделях беременности у женщины начало повышаться давление, появились небольшие отеки. До этого проблем с вынашиванием ребенка у нее не было. Все УЗИ показывали нормальное развитие плода.

    В праздничный день, 9 мая, омичке сделали УЗИ, которое показало, что у нее здоровый доношенный ребенок весом примерно 3600–3700 г. В связи с большим сроком беременности женщине предложили стимулировать роды.

    Далее, со слов мужа, 10 мая у женщины отошли воды, начались резкие и частые схватки. Омичку отправили в родильный зал, начали делать КТГ плода, которое показало, что у ребенка нет сердцебиения. Женщину экстренно перевели в реанимацию, где ей сделали кесарево сечение, но ребенка спасти уже не удалось.

    Родные омички считают, что младенец скончался по вине медицинского персонала вследствие недостаточного внимания к роженице.

    — Мы ходили к главному врачу роддома, но с нами разговаривали надменно, они не признают своей вины. Хотелось бы их наказать, хотя бы морально, чтобы люди об этом узнали. Сейчас ребеночка похороним, соберем документы и будем подавать их в прокуратуру. Мы этого так не оставим.

    В региональном Минздраве прокомментировали, что у женщины во время родов произошло непрогнозируемое осложнение — выпадение петель пуповины. По оценке медиков, это одна из самых опасных ситуаций. Выпадение петель пуповины приводит к острой гипоксии плода. С момента обнаружения осложнения до экстренной операции прошло всего пять минут, но при таких осложнениях дети погибают практически мгновенно. Спасти жизнь ребенка медики просто не успели.

    Выпадение пуповины.

    Профилактика. Тактика ведения родов.

    Выпадение пуповины случается очень редко, по Н. М. Поршнякову, около 0,6%- (то есть примерно 1 случай на 1500 — кстати, не все акушерки имеют опыт принятияя 1500 родов, так что случай действительно редкий). Необходимо знать, что пуповина выпадает тогда, когда предлежащая часть плода не заполняет вход в таз . Поэтому понятно, что у многорожавших выпадение пуповины встречается в полтора раза чаще, чем у перворожениц (предлежащая часть плода к началу родов не фиксирована во входе в таз), при преждевременных родах оно имеет место в полтора раза чаще, чем при срочных; при многоплодной беременности пуповина выпадает в 6 раз чаще, чем при одноплодной (плоды меньших размеров, чем в норме). Выпадение пуповины в 57% наблюдалось при черепном предлежании, в 25%:—при тазовом и в 16% — при поперечном положении плода.
    При тазовом предлежании выпадение петли пуповины менее опасно из-за мягкой консистенции тазового конца.
    Отмечается также частое выпадение пуповины при узком (плоском) тазе. Почти в половине случаев выпадения длина пуповины превышает 60 см.

    Часто выпадение является следствием предлежания пуповины и происходит в момент разрыва плодного пузыря. Однако выпадение пуповины может произойти и без предварительного ее предлежания ( при многоводии, когда воды при отхождении выносят часть пуповины).

    Распознавание. Ухудшение сердцебиения плода (частота сердцебиений замедляется до 100 и менее в 1 мин, появляется глухость и аритмия сердечных тонов) после отхождения вод при высоко стоящей предлежащей части является показанием к влагалищному исследованию, так как в таком случае можно предполагать, что причиной ухудшения сердцебиения плода является выпадение пуповины.
    Проводят влагалищное исследование — прощупывается петля пуповины; пульсирующая пуповина свидетельствует о наличии живого плода.Прощупывание делают, пока нет схватки.

    Ведение родов. Профилактика. Если ко времени отхождения вод головка плода еще остается подвижной, роженице запрещают ходить; чтобы определить возможность выпадения пуповины, производят влагалищное исследование. Если при влагалищном исследовании определяется предлежание пуповины и воды целы, все мероприятия направляются на предупреждение раннего разрыва плодного пузыря. Для этого рожениц, укладывают на тот бок, где пуповины нет, и не разрешают ей тужиться. Предупреждение раннего разрыва плодного пузыря является крайне важным мероприятием, так как при целых водах прижатие предлежащей пуповины будет незначительным, раскрытие шейки будет происходить более физиологично и чем позже произойдет разрыв оболочек, тем больше будет открытие зева и шире возможность для быстрого родоразрешения, чем при недостаточном раскрытии шейки. При полном открытии производится разрыв плодного пузыря, поворот плода на ножку и его извлечение( сама роженица сделать этго, как я понимаю, не может…да и не всякая аушерка наверное умеет..)

    Неотложная помощь и госпитализация. При выпадении петли пуповины и головном предлежании плода роженице следует придать положение Тренделенбурга (положение , при котором таз расположен выше головы) и слегка отодвигать головку плода кверху, удерживая ее в таком по-ложении в течение всей транспортировки в родильный дом. Для ослабленияродовой деятельности женщине вводят 1-2 мл 2% раствора промедола. При тазовом предлежании плода ввиду меньшей опасности гипоксии к этим мероприятиям прибегать не следует, а роженицу необходимо также срочно госпитализировать.

    Отсюда http://community.livejournal.com/solo_rody/139066.html?view=3309114#t3309114

    Публикации в СМИ

    Тазовое предлежание классифицируют, исходя из положения ног и ягодиц плода • Чисто ягодичное предлежание. Предлежат ягодицы, ножки плода согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль туловища. Наблюдают в 60–65% случаев тазового предлежания • Смешанное ягодичное предлежание. Ножки полностью согнуты в коленных суставах и прижаты к животу плода. Наблюдают в 25–35% случаев тазового предлежания • Ножное предлежание. Предлежат одна или обе стопы либо (крайне редко) колени плода •• Различают полное и неполное ножные предлежания. При полном ножном предлежании предлежат обе ножки, при неполном — одна ножка или колени плода •• Наблюдают в 5% случаев тазового предлежания.

    Статистические данные. Частота возникновения — 2,7–5,4% всех беременностей. В 15–30% случаев заканчивается рождением ребёнка с низкой массой тела (менее 2500 г).
    Этиология • Сужение таза, аномальная форма таза • Пороки развития матки • Миоматозные узлы в нижнем сегменте матки • Пороки развития плода, например анэнцефалия, гидроцефалия • Предлежание плаценты • Атония матки, большое количество родов в анамнезе, опухоли матки, рубец на матке, узкий таз • Малая масса плода или недоношенность, многоплодие • Чрезмерная подвижность плода при многоводии.

    Клиническая картина • Высокое стояние дна матки, обусловленное расположением тазового конца плода над входом в таз • С помощью приёмов Леопольда (см. Беременность нормальная) определяют, что головка плода (округлое плотное баллотирующее образование) расположена в дне матки, а ягодицы (крупная неправильной формы не баллотирующая предлежащая часть) — над входом в малый таз • Сердцебиение плода выслушивают выше пупка или на его уровне.
    Специальные исследования • Влагалищное исследование во время родов •• При ягодичном предлежании предлежащая часть мягче, чем при головном. Можно пропальпировать борозду между ягодицами, крестец, половые органы плода •• При чисто ягодичном предлежании можно найти паховый сгиб •• При смешанном ягодичном предлежании рядом с ягодицами прощупывают стопу. С помощью пальпации крестца уточняют позицию и вид •• При ножных предлежаниях, чтобы ошибочно не принять ножку за выпавшую ручку (например, при поперечных положениях), необходимо помнить отличительные признаки конечностей плода ••• У ножки есть пяточная кость, пальцы ровные, короткие, большой палец не отставлен ••• Большой палец ножки нельзя прижать к подошве, в отличие от большого пальца ручки, легко прижимающегося к ладони; с ручкой можно «поздороваться» ••• Колено отличается от локтя подвижным надколенником, стопа переходит в голень под прямым углом •• По расположению подколенной ямки можно определить позицию плода. При первой позиции подколенная ямка обращена влево, при второй — вправо • При УЗИ легко диагностируют тазовое предлежание.

    Механизм родов
    • Первый момент — внутренний поворот ягодиц, он начинается при переходе ягодиц из широкой части полости таза в узкую. Поворот совершается таким образом, что в выходе таза поперечный размер ягодиц оказывается в прямом размере таза. Передняя ягодица подходит под лобковую дугу, образуя точку фиксации, задняя же устанавливается под копчиком.
    • Второй момент — боковое сгибание поясничной части позвоночника плода. Дальнейшее поступательное движение плода приводит к большему боковому сгибанию позвоночника плода. При этом задняя ягодица выкатывается над промежностью и вслед за ней из-под лобкового сочленения окончательно рождается передняя ягодица. В это время плечики вступают своим поперечным размером в тот же косой размер входа в таз, через который прошли ягодицы.
    • Третий момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот туловища. Этот поворот завершается установлением плечиков в прямом размере выхода. При этом спинка поворачивается в сторону, переднее плечико плода подходит под лобковую дугу, а заднее устанавливается впереди копчика над промежностью.
    • Четвёртый момент — боковое сгибание шейно-грудной части позвоночника. С этим моментом связано рождение плечевого пояса и ручек.
    • Пятый момент — внутренний поворот головки (затылком кпереди). Головка вступает малым косым размером в косой размер входа в таз, противоположный тому, в котором проходили плечики. При переходе из широкой в узкую часть таза головка совершает внутренний поворот, в результате которого сагиттальный (стреловидный) шов оказывается в прямом размере выхода, а подзатылочная ямка — под лобковым сочленением, где образуется точка фиксации.
    • Шестой момент — сгибание головки. Следствием этого является прорезывание головки: последовательно выкатываются над промежностью подбородок, рот, нос, темя, затылок.
    • При ножном предлежании сначала рождаются ножки. Впереди идёт ножка, обращённая к симфизу. Ягодицы вступают в малый таз после рождения ножек до колена. Дальнейшее течение родов такое же, как при ягодичном предлежании.

    Тактика ведения беременности • С 35 нед беременности рекомендуют занятия лечебной корригирующей гимнастикой • Некоторые врачи рекомендуют проведение наружного акушерского поворота для превращения тазового предлежания в головное, однако акушерский поворот небезопасен — могут возникнуть отслойка плаценты, сдавление и обвитие пуповины, преждевременные роды • При тазовом предлежании следует решить вопрос, можно ли вести роды естественным путём или необходимо прибегнуть к кесареву сечению. В настоящее время в связи с опасностью травматизации плода при родоразрешающих операциях через естественные родовые пути большинство акушеров считают целесообразным расширение показаний к кесареву сечению при тазовых предлежаниях плода (в 80–90%).
    Тактика ведения родов
    • Первый период родов (период раскрытия). Проводят профилактику преждевременного разрыва плодного пузыря. Показан строгий постельный режим. После отхождения околоплодных вод — влагалищное исследование (уточнение диагноза, исключение выпадения пуповины).
    • Второй период родов. После рождения плода до уровня пупка головка прижимает пуповину. Если роды не заканчиваются в течение 10 мин, плод погибает от асфиксии. Поэтому после рождения нижней части туловища необходима быстрая акушерская помощь •• Ручное пособие при чисто ягодичном предлежании по методу Цовьянова применяют для предупреждения осложнений. Метод основан на сохранении нормального членорасположения плода. Техника. После прорезывания ягодицы захватывают следующим образом: большие пальцы располагают на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук — вдоль крестца, чтобы предотвратить преждевременное выпадение ножек. По мере рождения туловища руки продвигают по направлению к половой щели роженицы, продолжая прижимать вытянутые ножки к животу до момента рождения плечевого пояса. Если после рождения плечиков ручки не выпадают сами, плечевой пояс устанавливают в прямом размере таза и отклоняют туловище плода вниз (кзади). При этом рождается передняя ручка. Затем туловище отклоняют вверх (кпереди), после чего рождаются задняя ручка и ножки (пятки) плода. При рождении головки туловище плода также направляют вверх •• Ручное пособие при ножных предлежаниях по методу Цовьянова. Метод основан на удерживании ножек во влагалище до полного раскрытия зева. Техника. Наружные половые органы женщины покрывают стерильной салфеткой. На вульву кладут ладонь, задерживая рождение ножек, что приводит к полному раскрытию зева. Таким образом плод из ножного предлежания переходит в смешанное ягодичное. После полного раскрытия зева роды ведут как при ягодичном предлежании •• Иногда во время применения ручного пособия по Цовьянову всё-таки происходит преждевременное выпадение ножек. В таких случаях применяют классическое ручное пособие (совокупность приёмов, направленных на освобождение ручек и головки плода) •• Если рождение головки задерживается, её освобождают приёмом Морисо–Левре-Лашапелль — метод извлечения головки плода в тазовом предлежании, при котором головка сгибается введённым в рот плода указательным пальцем одной руки с последующей тракцией туловища другой рукой. Техника. Туловище плода кладут верхом на предплечье руки, II или III палец этой же руки вводят во влагалище роженицы, следуя по его задней стенке, а затем в рот плода. Второй рукой плод охватывают за плечики и освобождают головку.
    • Третий период родов при тазовом предлежании ведут как обычно.
    Извлечение плода за тазовый конец считают не пособием, а акушерской операцией, потому что в процессе манипуляций искусственно воспроизводят все 4 этапа родов, прикладывая влекущую силу. Плод извлекают от пяток до макушки.
    • Показания к операции •• Необходимость срочного влагалищного родоразрешения в связи с тяжёлым состоянием роженицы (например, эклампсия) •• Острая гипоксия плода и отсутствие условий для кесарева сечения •• Предшествующий классический поворот плода на ножку.
    • Условия проведения •• Полное раскрытие шейки матки •• Отхождение околоплодных вод •• Соответствие размеров плода и таза роженицы.
    • Техника операции •• Первый момент. Различают 2 способа ••• Извлечение плода за паховый сгиб. Указательным пальцем руки захватывают переднюю ножку плода за паховый сгиб, влечение производят во время потуги. Для захватывания тазового конца большие пальцы рук располагают на ягодицах, указательные — на паховом сгибе, а остальные — на бёдрах плода. Извлекают плод до пупочного кольца ••• Извлечение плода за ножку. Ножку захватывают всей рукой в области коленного сустава и тянут вниз. Вторая ножка рождается самостоятельно •• Второй момент. Плод извлекают до уровня нижнего угла лопаток. Этот момент выделяют по двум причинам ••• К высвобождению ручек можно приступить лишь после рождения плода до уровня нижнего угла лопаток ••• После рождения плода до уровня пупка головка, входя в малый таз, может ущемить пуповину, что грозит гипоксией •• Третий и четвёртый моменты. Ручки и головку плода высвобождают как при классическом ручном пособии.

    Кесарево сечение
    • Показания к операции кесарева сечения при тазовых предлежаниях (дополнение к абсолютным показаниям при любом предлежании) •• Сочетание тазового предлежания с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом (бесплодие, мертворождения, рождение ребёнка с травмой), миомой матки, пороками развития матки, сужением таза, гестозами, переношенной беременностью, возрастом первородящей 30 лет и более •• Рубец на матке •• Крупный плод •• Выпадение петель пуповины •• Частичное предлежание плаценты.
    • Противопоказания •• Внутриутробная гибель плода •• Уродство или глубокая недоношенность плода •• Острое инфекционное заболевание у женщины. Кесарево сечение нежелательно при длительном безводном периоде (свыше 12 ч).
    • Условия проведения кесарева сечения •• Плод жив и жизнеспособен (не всегда выполнимо при абсолютных показаниях) •• Женщина согласна на операцию (если нет жизненных показаний) •• У беременной нет признаков инфицирования.
    • Подготовка пациентки •• Если Ht меньше 30%, проводят инфузионную терапию для возмещения дефицита жидкости •• Необходимо подготовиться к возможному переливанию плазмы, крови во время операции •• Мочевой пузырь женщины должен быть опорожнён.
    • Анестезия может быть ингаляционной (общей) или регионарной (спинномозговой или эпидуральной). Общая анестезия часто приводит к угнетению жизнедеятельности новорождённого, поэтому при проведении общего обезболивания интервал времени от начала наркоза до момента извлечения плода не должен превышать 10 мин.
    • Ход операции •• Рассечение брюшной стенки •• Вскрытие и отсепаровка пузырно-маточной складки брюшины, обнажение миометрия •• Рассечение миометрия (разрез по Керру–Гусакову, по Селлхайму или по Сангеру) ••• Разрез по Керру–Гусакову (низкий поперечный) в настоящее время применяют наиболее широко. Разрез производят в нижнем сегменте матки, что снижает вероятность разрыва или расхождения краёв рубца при следующих беременностях. Недостаток — опасность повреждения близлежащих сосудов ••• Разрез по Сангеру (классический, или корпоральный, в настоящее время используют редко, по показаниям) — продольный разрез на передней поверхности дна матки ••• Разрез по Селлхайму (низкий вертикальный) начинают в несократимой части матки и продолжают на тело матки •• Ребёнка бережно извлекают руками •• Извлекают отделившийся послед со всеми оболочками •• Матку часто выводят из брюшной полости с целью массажа дна, обследования придатков и визуализации разреза при наложении швов. Для уменьшения кровопотери в мышцу матки вводят сокращающие матку средства (окситоцин, метилэргометрин, энзапрост и др. ). После отделения плаценты необходимо ручное обследование полости матки для диагностики подслизистой миомы или для удаления остатков оболочек •• Однорядное ушивание матки. Пузырно-маточную складку брюшины подшивают тонким рассасывающимся шовным материалом, а разрез брюшной стенки зашивают обычным способом.
    Наблюдение • Во время родов следует осуществлять постоянный контроль за ЧСС плода • Наблюдение за родильницей проводят как и после других родов.
    Профилактика. Лечебная корригирующая гимнастика при тазовом предлежании плода показана до 35 нед беременности.
    Осложнения • Запрокидывание ручек • Несвоевременное излитие околоплодных вод • Аномалии родовой деятельности • Выпадение пуповины и мелких частей плода • Спазм маточного зева с ущемлением туловища или шеи плода • Разгибание головки • Травмы головы и мягких тканей, плечевого сплетения и спинного мозга плода • Асфиксия плода.
    Течение и прогноз • Перинатальная заболеваемость и смертность выше в случае родов при тазовом предлежании плода • При массе плода менее 1 500 г риск кровоизлияния в мозг, а также перинатальная смертность значительно выше в случае родов через естественные родовые пути, чем после кесарева сечения.

    МКБ-10 • O32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери • O64.1 Затрудненные роды вследствие ягодичного предлежания • O80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании • O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

    Примечания • Абсолютные показания к проведению кесарева сечения •• Полное предлежание плаценты •• Абсолютно узкий таз •• Несоответствие размеров таза женщины и головки плода •• Неполное предлежание плаценты при неподготовленных родовых путях и сильном кровотечении •• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях и кровотечении •• Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребёнка •• Грубые рубцовые изменения шейки матки и влагалища •• Угрожающий или начинающийся разрыв матки •• Тяжёлый гестоз при неэффективности консервативного лечения и неподготовленных родовых путях •• Несостоятельность рубца на матке •• Экстрагенитальный рак и рак шейки матки •• Серьёзная экстрагенитальная патология (например, отслойка сетчатки, осложнённая миопия, тяжёлые заболевания ССС).

    Страница не найдена |

    Страница не найдена |



    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

    78910111213

    14151617181920

    21222324252627

    282930    

           

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Июл

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    О редкой акушерской патологии — истинный узел пуповины


    — рассказывает Ежова Светлана Анатольевна, врач акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ №52.

    Пуповина или пупочный канатик — это особый орган, соединяющий организмы беременной женщины и ребёнка друг с другом. В ней проходят сосуды, которые обеспечивают питание и выделительные функции плода. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы, которые бывают истинными и ложными. Пуповина свободно плавает в амниотической жидкости, и когда места много и плоду есть где разгуляться, он может перевернуться так, чтобы пуповина создала петлю, а потом пролезть через эту петлю, как нитка в иголку. Так образуется истинная петля пуповины (или узел).

    Ложная петля клинически незначима, так как является ограниченным утолщением на пупочном канатике вследствие варикозного расширения вены. А вот истинная петля пуповины может представлять определенную опасность — при сильном стягивании узла происходит сдавление сосудов пуповины, что может привести к асфиксии плода.

    Истинные узлы пуповины (ИУП) чаще всего образовываются на ранних сроках беременности, когда плод очень активен, однако теоретически можно предположить образование их и в более поздние сроки. Согласно мировым данным, частота этой аномалии составляет 0,04-2,1 %.

    Факторами, предрасполагающими к образованию ИУП, являются: многоводие, длинная пуповина, моноамниотическая двойня, повышенная двигательная активность плода.

    Диагностика ИУП представляет собой значительные трудности в связи с невозможностью визуализации пуповины на всем нее протяжении, в мировой литературе описано небольшое количество случаев пренатальной ультразвуковой диагностики ИУП. В большинстве случаев это находка после родов.

    В каждом случае при наличии признаков «страдания плода» вырабатывается индивидуальная тактика ведения родов.

    Недавний случай из нашей практики. 27.06.2019 в наш родильный дом поступила пациентка С. При наблюдении в родовом отделении получен сомнительный тип КТГ (вероятные признаки гипоксии плода). Принято решение вести программированные роды с учетом безопасности для ребенка — это плановые естественные роды, дающие возможность беременным с высоким рисом возникновения осложнений самостоятельно родить здорового малыша.

    Роды проходили под динамическим кардиомониторным наблюдением за состоянием плода. и постоянным контролем акушеров-гинекологов и неонатологов. Благодаря слаженной работе наших врачей родился доношенный мальчик с однократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи и истинным узлом пуповины (на фото), весом 3010 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Послеродовый период без осложнений, и через 3 дня счастливая мама с малышом благополучно отправились домой.

    Аномалии пуповины | Марш десятицентовиков

    Пуповина — это узкая трубчатая структура, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой. Пуповину иногда называют «линией снабжения» ребенка, потому что она переносит кровь ребенка вперед и назад, между ребенком и плацентой. Он доставляет ребенку питательные вещества и кислород и удаляет продукты жизнедеятельности ребенка.

    Пуповина начинает формироваться через 5 недель после зачатия. Он становится все длиннее до 28 недель беременности, достигая средней длины от 22 до 24 дюймов (1). По мере того как шнур становится длиннее, он обычно наматывается на себя. В пуповине три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена.

    • Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты (которая соединяется с кровоснабжением матери) к ребенку.
    • Две артерии транспортируют отходы от ребенка к плаценте (где отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками).

    Желатиноподобная ткань, называемая желе Уортона, смягчает и защищает эти кровеносные сосуды.

    Пуповина может поражаться рядом аномалий. Шнур может быть слишком длинным или слишком коротким. Он может неправильно соединиться с плацентой, завязаться или сжаться. Аномалии пуповины могут привести к проблемам во время беременности или во время родов.

    В некоторых случаях аномалии спинного мозга обнаруживаются до родов во время ультразвукового исследования. Однако обычно они обнаруживаются только после доставки, когда пуповина исследуется непосредственно. Ниже приведены наиболее частые аномалии пуповины и их возможное влияние на мать и ребенка.

    Что такое единственная пупочная артерия?

    Около 1 процента одноплодных и около 5 процентов многоплодных беременностей (двойня, тройня и более) имеют пуповину, которая содержит только два кровеносных сосуда вместо трех обычных. В этих случаях одна артерия отсутствует (2). Причина этой аномалии, называемой единственной пупочной артерией, неизвестна.

    Исследования показывают, что у детей с единственной пупочной артерией повышен риск врожденных дефектов, включая пороки сердца, центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также хромосомные аномалии (2, 3).Женщине, у ребенка которой диагностирована единственная пупочная артерия во время обычного ультразвукового исследования, могут быть предложены определенные пренатальные тесты для диагностики или исключения врожденных дефектов. Эти тесты могут включать подробное ультразвуковое исследование, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий) и, в некоторых случаях, эхокардиографию (специальный тип ультразвукового исследования для оценки состояния сердца плода). Врач также может порекомендовать ребенку пройти УЗИ после рождения.

    Что такое выпадение пуповины?

    Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище после разрыва плодных оболочек (мешка с водой) до того, как ребенок спустится в родовые пути.Это осложнение встречается примерно у 1 из 300 родов (1). Ребенок может давить на пуповину, проходя через шейку матки и влагалище во время схваток и родов. Давление на пуповину снижает или перекрывает кровоток от плаценты к ребенку, уменьшая снабжение ребенка кислородом. Выпадение пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не родится вовремя, обычно путем кесарева сечения.

    Если у женщины разрыв плодных оболочек и она чувствует что-то во влагалище, ей следует немедленно обратиться в больницу или, в США, позвонить по телефону 911.Медицинский работник может заподозрить выпадение пуповины, если в заливе развиваются нарушения сердечного ритма после разрыва плодных оболочек. Врач может подтвердить выпадение пуповины, выполнив гинекологический осмотр. Выпадение пуповины — экстренная ситуация. Давление на пуповину необходимо немедленно снять, приподняв предлежащую часть плода от пуповины, пока женщина готовится к быстрому кесареву сечению.

    Риск выпадения пуповины увеличивается, если:

    • Ребенок находится в тазовом предлежании (стопе впереди).
    • У женщины преждевременные роды.
    • Пуповина слишком длинная.
    • Слишком много околоплодных вод.
    • Поставщик разрывает плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды.
    • Женщина рожает близнецов естественным путем. Второй близнец страдает чаще.

    Что такое предлежание сосудов?

    Vasa previa возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов из пуповины или плаценты пересекают шейку матки под ребенком.Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона в пуповине или тканях плаценты, иногда разрываются при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек. Это может вызвать опасное для жизни кровотечение у ребенка. Даже если кровеносные сосуды не рвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода из-за давления на кровеносные сосуды. Предлежание вазы встречается у 1 из 2500 рождений (4).

    Если при родах неожиданно диагностируется предлежание сосудов, более половины пораженных детей рождаются мертвыми (4).Однако, когда предлежание сосудов сосудов диагностируется с помощью ультразвука на более ранней стадии беременности, гибель плода обычно можно предотвратить, родив ребенка путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности (4).

    У беременных с предлежанием сосудов влагалища во втором или третьем триместре иногда бывает безболезненное вагинальное кровотечение. Беременная женщина, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, всегда должна сообщать об этом своему врачу, чтобы можно было определить причину и предпринять необходимые шаги для защиты ребенка.

    Беременная женщина может иметь повышенный риск предлежания сосудов, если она:

    • Имеет бархатистый переход пуповины (пуповина неправильно входит в плодные оболочки, а не в центр плаценты)
    • Имеется предлежание плаценты (низко расположенная плацента, покрывающая часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты
    • Ожидает более одного ребенка

    Что такое затылочная пуповина?

    Около 25 процентов младенцев рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной, обернутой вокруг шеи ребенка) (1). Затылочная нить, также называемая затылочной петлей, редко вызывает какие-либо проблемы. Младенцы с затылочной пуповиной в целом здоровы.

    Иногда мониторинг плода выявляет нарушения частоты сердечных сокращений во время схваток и родов у детей с затылочной пуповиной. Это может отражать давление на шнур. Однако давление редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть или какие-либо длительные проблемы, хотя иногда может потребоваться кесарево сечение.

    Реже пуповина наматывается на другие части тела ребенка, например ступню или руку.Как правило, это не вредит ребенку.

    Что такое узлы пуповины?

    Около 1 процента детей рождаются с одним или несколькими узлами на пуповине (1). Некоторые узлы образуются во время родов, когда ребенка протягивают через петлю с затылочной пуповиной. Другие образуются во время беременности, когда ребенок двигается. Узлы чаще всего возникают при слишком длинной пуповине и при беременности однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы имеют один амниотический мешок, и пуповины младенцев могут запутаться.

    Пока узел остается свободным, он обычно не причиняет вреда ребенку. Однако иногда узел или узлы можно туго затянуть, перекрывая поступление кислорода к ребенку. Узлы пуповины приводят к выкидышу или мертворождению в 5% случаев (1). Во время схваток и родоразрешения стягивающий узел может вызвать у ребенка нарушения сердечного ритма, которые обнаруживаются при мониторинге плода. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

    Что такое киста пуповины?

    Кисты пуповины — это выемки в пуповине.Они встречаются примерно в 3% беременностей (2).

    Бывают истинные и ложные кисты:

    • Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур.
    • Ложные кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с набуханием желе Уортона.

    Исследования показывают, что оба типа кист иногда связаны с врожденными дефектами, включая хромосомные аномалии, дефекты почек и брюшной полости (2). При обнаружении кисты пуповины во время УЗИ врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как амниоцентез и подробное ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать или исключить врожденные дефекты.

    Поддерживает ли March of Dimes исследования аномалий пуповины?

    The March of Dimes продолжает поддерживать исследования, направленные на предотвращение аномалий пуповины и вызываемых ими осложнений. Один грантополучатель изучает развитие кровеносных сосудов в пуповине, чтобы понять причины возникновения единственной пуповинной артерии и других аномалий пуповины.Цели этого исследования:

    • Лучшее понимание причин врожденных дефектов
    • Разработать методы лечения, которые помогут предотвратить кислородное голодание до и во время родов, которое может способствовать церебральному параличу и другим формам повреждения головного мозга

    Список литературы

    1. Cruikshank, D. W. Тазовое предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины, в: Scott, J.R., et al.(ред.), Акушерство и гинекология Данфорта, 9-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, страницы 381-395.
    2. Morgan, B.L.G. и Росс, М. Осложнения пуповины. emedicine.com, 1 марта 2006 г.
    3. Gossett, D.R., et al. Антенатальная диагностика одиночной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Акушерство и гинекология, том 100, номер 5, ноябрь 2002 г., страницы 903-908.
    4. Оелесе, Ю.и Smulian, J.C. Placenta Previa, Placenta Accreta и Vasa Previa. Акушерство и гинекология, том 107, номер 4, апрель 2006 г., страницы 927-941.

    Последняя редакция: февраль 2008 г.

    Пуповина — это узкая трубчатая структура, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой. Пуповину иногда называют «линией снабжения» ребенка, потому что она переносит кровь ребенка вперед и назад, между ребенком и плацентой. Он доставляет ребенку питательные вещества и кислород и удаляет продукты жизнедеятельности ребенка.

    Пуповина начинает формироваться через 5 недель после зачатия. Он становится все длиннее до 28 недель беременности, достигая средней длины от 22 до 24 дюймов (1). По мере того как шнур становится длиннее, он обычно наматывается на себя. В пуповине три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена.

    • Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты (которая соединяется с кровоснабжением матери) к ребенку.
    • Две артерии транспортируют отходы от ребенка к плаценте (где отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками).

    Желатиноподобная ткань, называемая желе Уортона, смягчает и защищает эти кровеносные сосуды.

    Пуповина может поражаться рядом аномалий. Шнур может быть слишком длинным или слишком коротким. Он может неправильно соединиться с плацентой, завязаться или сжаться. Аномалии пуповины могут привести к проблемам во время беременности или во время родов.

    В некоторых случаях аномалии спинного мозга обнаруживаются до родов во время ультразвукового исследования. Однако обычно они обнаруживаются только после доставки, когда пуповина исследуется непосредственно. Ниже приведены наиболее частые аномалии пуповины и их возможное влияние на мать и ребенка.

    Что такое единственная пупочная артерия?

    Около 1 процента одноплодных и около 5 процентов многоплодных беременностей (двойня, тройня и более) имеют пуповину, которая содержит только два кровеносных сосуда вместо трех обычных.В этих случаях одна артерия отсутствует (2). Причина этой аномалии, называемой единственной пупочной артерией, неизвестна.

    Исследования показывают, что у детей с единственной пупочной артерией повышен риск врожденных дефектов, включая пороки сердца, центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также хромосомные аномалии (2, 3). Женщине, у ребенка которой диагностирована единственная пупочная артерия во время обычного ультразвукового исследования, могут быть предложены определенные пренатальные тесты для диагностики или исключения врожденных дефектов. Эти тесты могут включать подробное ультразвуковое исследование, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий) и, в некоторых случаях, эхокардиографию (специальный тип ультразвукового исследования для оценки состояния сердца плода). Врач также может порекомендовать ребенку пройти УЗИ после рождения.

    Что такое выпадение пуповины?

    Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище после разрыва плодных оболочек (мешка с водой) до того, как ребенок спустится в родовые пути.Это осложнение встречается примерно у 1 из 300 родов (1). Ребенок может давить на пуповину, проходя через шейку матки и влагалище во время схваток и родов. Давление на пуповину снижает или перекрывает кровоток от плаценты к ребенку, уменьшая снабжение ребенка кислородом. Выпадение пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не родится вовремя, обычно путем кесарева сечения.

    Если у женщины разрыв плодных оболочек и она чувствует что-то во влагалище, ей следует немедленно обратиться в больницу или, в США, позвонить по телефону 911. Медицинский работник может заподозрить выпадение пуповины, если в заливе развиваются нарушения сердечного ритма после разрыва плодных оболочек. Врач может подтвердить выпадение пуповины, выполнив гинекологический осмотр. Выпадение пуповины — экстренная ситуация. Давление на пуповину необходимо немедленно снять, приподняв предлежащую часть плода от пуповины, пока женщина готовится к быстрому кесареву сечению.

    Риск выпадения пуповины увеличивается, если:

    • Ребенок находится в тазовом предлежании (стопе впереди).
    • У женщины преждевременные роды.
    • Пуповина слишком длинная.
    • Слишком много околоплодных вод.
    • Поставщик разрывает плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды.
    • Женщина рожает близнецов естественным путем. Второй близнец страдает чаще.

    Что такое предлежание сосудов?

    Vasa previa возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов из пуповины или плаценты пересекают шейку матки под ребенком. Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона в пуповине или тканях плаценты, иногда разрываются при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек. Это может вызвать опасное для жизни кровотечение у ребенка. Даже если кровеносные сосуды не рвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода из-за давления на кровеносные сосуды. Предлежание вазы встречается у 1 из 2500 рождений (4).

    Если при родах неожиданно диагностируется предлежание сосудов, более половины пораженных детей рождаются мертвыми (4).Однако, когда предлежание сосудов сосудов диагностируется с помощью ультразвука на более ранней стадии беременности, гибель плода обычно можно предотвратить, родив ребенка путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности (4).

    У беременных с предлежанием сосудов влагалища во втором или третьем триместре иногда бывает безболезненное вагинальное кровотечение. Беременная женщина, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, всегда должна сообщать об этом своему врачу, чтобы можно было определить причину и предпринять необходимые шаги для защиты ребенка.

    Беременная женщина может иметь повышенный риск предлежания сосудов, если она:

    • Имеет бархатистый переход пуповины (пуповина неправильно входит в плодные оболочки, а не в центр плаценты)
    • Имеется предлежание плаценты (низко расположенная плацента, покрывающая часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты
    • Ожидает более одного ребенка

    Что такое затылочная пуповина?

    Около 25 процентов младенцев рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной, обернутой вокруг шеи ребенка) (1).Затылочная нить, также называемая затылочной петлей, редко вызывает какие-либо проблемы. Младенцы с затылочной пуповиной в целом здоровы.

    Иногда мониторинг плода выявляет нарушения частоты сердечных сокращений во время схваток и родов у детей с затылочной пуповиной. Это может отражать давление на шнур. Однако давление редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть или какие-либо длительные проблемы, хотя иногда может потребоваться кесарево сечение.

    Реже пуповина наматывается на другие части тела ребенка, например ступню или руку.Как правило, это не вредит ребенку.

    Что такое узлы пуповины?

    Около 1 процента детей рождаются с одним или несколькими узлами на пуповине (1). Некоторые узлы образуются во время родов, когда ребенка протягивают через петлю с затылочной пуповиной. Другие образуются во время беременности, когда ребенок двигается. Узлы чаще всего возникают при слишком длинной пуповине и при беременности однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы имеют один амниотический мешок, и пуповины младенцев могут запутаться.

    Пока узел остается свободным, он обычно не причиняет вреда ребенку. Однако иногда узел или узлы можно туго затянуть, перекрывая поступление кислорода к ребенку. Узлы пуповины приводят к выкидышу или мертворождению в 5% случаев (1). Во время схваток и родоразрешения стягивающий узел может вызвать у ребенка нарушения сердечного ритма, которые обнаруживаются при мониторинге плода. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

    Что такое киста пуповины?

    Кисты пуповины — это выемки в пуповине.Они встречаются примерно в 3% беременностей (2).

    Бывают истинные и ложные кисты:

    • Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур.
    • Ложные кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с набуханием желе Уортона.

    Исследования показывают, что оба типа кист иногда связаны с врожденными дефектами, включая хромосомные аномалии, дефекты почек и брюшной полости (2).При обнаружении кисты пуповины во время УЗИ врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как амниоцентез и подробное ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать или исключить врожденные дефекты.

    Поддерживает ли March of Dimes исследования аномалий пуповины?

    The March of Dimes продолжает поддерживать исследования, направленные на предотвращение аномалий пуповины и вызываемых ими осложнений. Один грантополучатель изучает развитие кровеносных сосудов в пуповине, чтобы понять причины возникновения единственной пуповинной артерии и других аномалий пуповины.Цели этого исследования:

    • Лучшее понимание причин врожденных дефектов
    • Разработать методы лечения, которые помогут предотвратить кислородное голодание до и во время родов, которое может способствовать церебральному параличу и другим формам повреждения головного мозга

    Список литературы

    1. Cruikshank, D.W. Тазовое предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины, в: Scott, J.R., et al.(ред.), Акушерство и гинекология Данфорта, 9-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, страницы 381-395.
    2. Morgan, B.L.G. и Росс, М. Осложнения пуповины. emedicine.com, 1 марта 2006 г.
    3. Gossett, D.R., et al. Антенатальная диагностика одиночной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Акушерство и гинекология, том 100, номер 5, ноябрь 2002 г. , страницы 903-908.
    4. Оелесе, Ю.и Smulian, J.C. Placenta Previa, Placenta Accreta и Vasa Previa. Акушерство и гинекология, том 107, номер 4, апрель 2006 г., страницы 927-941.

    Последняя редакция: февраль 2008 г.

    Каковы признаки проблем с пуповиной?

    Пуповина может быть сдавлена ​​или повреждена до или во время родов. Общие признаки проблем с пуповиной включают нерегулярное сердцебиение плода и снижение или низкую подвижность плода.Проблемы с пуповиной могут представлять серьезную угрозу для здоровья ребенка, поэтому их следует тщательно контролировать и при необходимости лечить.

    Информация в этом посте была получена из государственных, образовательных некоммерческих организаций и источников медицинских экспертов.

    Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках проблем с пуповиной.

    Пуповина доставляет кислород ребенку

    Прежде чем исследовать общие проблемы с пуповиной, мы должны сначала выяснить, почему пуповина так важна.

    Пуповина соединяет мать с ребенком, когда ребенок развивается в утробе матери. Пуповина начинается от плаценты матери и соединяется с отверстием в желудке ребенка.

    Во время беременности пуповина доставляет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку. Пуповина состоит из одной вены и двух артерий, окруженных защитным слоем. Защитный слой состоит из вещества, называемого желе Уортона, и обернут мембраной, называемой амнионом.

    Вена доставляет ребенку кровь, полную питательных веществ и кислорода, а артерии выводят дезоксигенированную кровь и отходы от ребенка обратно в плаценту.

    После рождения ребенка пуповину пережимают и перерезают. В пуповине нет нервов, поэтому это не причиняет боли ни ребенку, ни матери. Через пару недель зажатая культя пуповины в конечном итоге отпадет, оставив после себя пупок ребенка.

    Вкратце: если правильное функционирование пуповины ребенка имеет жизненно важное значение для доставки ему питательных веществ и кислорода.

    Наиболее распространенные проблемы с пуповиной

    Вот некоторые из наиболее распространенных проблем с пуповиной, которые могут повлиять на здоровье ребенка:

    1. Компрессия пуповины
    2. Шнуры шейного отдела позвоночника
    3. Истинные узлы
    4. Выпадение пуповины
    5. Пуповины короткие
    6. Vasa previa
    7. Инфекция пуповины

    В следующих разделах мы узнаем о признаках каждой проблемы и о том, что каждая проблема означает для ребенка.

    Компрессия пуповины

    Одна из распространенных проблем с пуповиной связана с компрессией. Сжатие возникает, когда давление частично или полностью останавливает кровоток по пуповине. Младенцы могут пережить короткие периоды сдавливания пуповины, но если не восстановить адекватный приток крови к ребенку, ребенок может получить серьезные родовые травмы. Как мы уже говорили в предыдущих разделах, это состояние опасно, потому что младенцы нуждаются в питательных веществах и кислороде, чтобы оставаться здоровыми во время развития.

    Признаки сдавления пуповины могут включать меньшую активность ребенка, наблюдаемую по уменьшению подвижности, или нерегулярное сердцебиение, которое можно наблюдать при мониторинге сердца плода.

    Распространенные причины компрессии пуповины включают: затылочные связки, настоящие узлы и выпадение пуповины.

    Затылочные нити

    Затылочная пуповина — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина один или несколько раз оборачивается вокруг шеи ребенка в утробе матери.Затылочная пуповина с одной петлей вокруг шеи ребенка может встречаться примерно в 20% родов.

    Затылочная пуповина обычно возникает в результате движения ребенка по петле пуповины. Затылочный спинной мозг может быть обнаружен с помощью электронного мониторинга сердца плода. Определенные модели сердечного ритма ребенка, такие как «переменные замедления» сердечного ритма, часто связаны с затылочной пуповиной. Затылочный канатик иногда можно визуализировать на цветном допплеровском ультразвуковом исследовании.

    Шнуры шейного отдела позвоночника — удивительно распространенное заболевание, встречающееся в 35% беременностей.Нухальная пуповина становится опасной, когда пуповина плотно обвивается вокруг шеи ребенка, часто во время схваток и родов, и приток крови к ребенку прерывается.

    В опасной ситуации, вызванной затылочной пуповиной, может потребоваться кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка до того, как отсутствие кровотока приведет к необратимой травме мозга. Распространенные травмы, которые могут быть вызваны затылочными связками, включают асфиксию при рождении, ГИЭ и церебральный паралич.

    Если вы считаете, что пуповина была обернута вокруг шеи вашего ребенка и ваш ребенок получил травму, мы будем рады поговорить с вами, чтобы определить, можно ли предотвратить травму.

    Истинные узлы

    Настоящие узлы — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина скручивается, как веревка, в узел. Настоящие узлы могут образовываться просто при движении ребенка в утробе матери. Другие причины могут включать моноамниотические близнецы (когда близнецы имеют один и тот же амниотический мешок), многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод), слишком длинная пуповина, меньшие, чем у нормальных плодов, гестационный диабет и амниоцентез (процедура проверки околоплодных вод).Истинные узлы также могут чаще образовываться у плодов мужского пола или у матери, уже имевшей несколько предыдущих беременностей.

    Если активность ребенка снижается после 37 недель, это обычный признак настоящего узла. Медицинские работники должны внимательно следить за снижением активности и при необходимости проверять наличие проблем с пуповиной.

    Медицинские работники могут проверить успокаивающее сердцебиение ребенка и контролировать его активность, чтобы определить, требуется ли дальнейшее вмешательство. Подробнее об истинных и ложных узлах

    Выпадение пуповины

    Выпадение означает, что пуповина продвинулась по родовому каналу перед ребенком или вдоль него. В идеале пуповина должна выходить за ребенком через родовые пути. Если пуповина опережает ребенка или движется рядом с ним, может возникнуть опасная ситуация, которая может привести к асфиксии при родах, ГИЭ и другим родовым травмам.

    Если матери или медицинскому работнику становится известно о возможном выпадении пуповины, медицинские работники должны немедленно принять меры для наблюдения и вмешательства по мере необходимости, особенно если выпадение происходит в третьем триместре.Тщательно наблюдая за ситуацией и рожая ребенка путем кесарева сечения, можно избежать серьезных травм.

    Вкратце: компрессия пуповины может быть вызвана затылочными канатиками, настоящими узлами и выпадением пуповины. Во всех этих обстоятельствах медицинские работники должны внимательно следить за здоровьем ребенка. При необходимости, медицинские работники должны рассмотреть возможность заказа экстренного кесарева сечения, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

    Подробнее о выпадении пуповины

    Короткие пуповины

    Если пуповина у ребенка короткая, движения ребенка могут растянуться и порвать пуповину или плаценту матери (так называемая отслойка плаценты). В идеале, пуповина должна быть достаточно длинной, чтобы ребенок мог двигаться, не растягивая пуповину, но не такой длинной, чтобы легко завязаться или запутаться.

    Если короткая пуповина вызывает отслойку плаценты, у матери может произойти кровотечение, которое может быть вредным как для ребенка, так и для матери.Медицинские работники должны быть готовы к выполнению кесарева сечения или оперативных родов с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, если это необходимо (хотя методы с применением щипцов и вакуум-экстрактора также могут быть опасными и не должны применяться, если медицинский работник недостаточно обучен и не имеет опыта работы с ними). эти методы).

    Vasa Previa

    Vasa (от латинского «сосуды») предлежание (от латинского «до») — это состояние, при котором кровеносные сосуды плода выходят из пуповины и попадают в оболочки амниотического мешка через родовые пути.В этом положении сосуды подвергаются риску разрыва во время схваток и родов, что может привести к массивной кровопотере и необратимой травме ребенка.

    Если обнаружено предлежание сосудов, медицинские работники должны рассмотреть возможность раннего кесарева сечения, чтобы предотвратить возможные родовые травмы. Если кровеносные сосуды разорваны во время родов, может потребоваться переливание крови сразу после родов.

    Инфекция пуповины

    При инфицировании плодных оболочек эта инфекция может распространиться на пуповину, плаценту, плод и околоплодные воды.Это называется внутриамниотической инфекцией или ИАИ.

    Инфекция пуповины или инфекция пуповины называется фунизитом. Инфекция пуповины может потенциально привести к синдрому воспалительной реакции плода, или FIRS, и может вызвать преждевременные роды, неонатальный сепсис, перивентрикулярную лейкомаляцию и церебральный паралич.

    Антибиотики потенциально могут предотвратить серьезную родовую травму.

    Лечение травм пуповины

    Как мы уже обсуждали в этой статье, тщательный мониторинг, раннее кесарево сечение или оперативные роды, а также переливание крови — все это потенциальные стратегии лечения для предотвращения травм, вызванных проблемами пуповины.

    Дополнительная стратегия лечения, которая становится доступной после рождения ребенка, — это охлаждающая терапия . Охлаждающую терапию можно использовать вскоре после рождения, чтобы попытаться замедлить или остановить необратимые травмы, вызванные недостаточным притоком крови к мозгу.

    Используйте эту инфографику на своем сайте


    com/" target="blank">  Инфографика охлаждающей терапии

    Охлаждающая терапия для младенцев

    Как это работает?

    Окно 6-24 часа

    Охлаждающая терапия младенцев обычно применяется в течение шести часов после рождения. Некоторые новые исследования показывают, что он может быть эффективным в течение 24 часов после рождения.

    Одеяло или шапочка

    Охлаждающая терапия применяется либо путем укладывания ребенка на охлаждающее одеяло, либо путем надевания охлаждающего колпачка на голову ребенка.

    33 C / 91,4 F

    Температура тела ребенка понижается до 33 ° C или 91,4 ° F, чтобы замедлить или предотвратить возможные травмы головного мозга.

    2-3 дня

    Хотя лечение может варьироваться от случая к случаю в зависимости от степени тяжести, типичная продолжительность охлаждающей терапии — от двух до трех дней.

    Источники:

    Что такое пуповина? .(2018). nhs.uk. Получено 17 февраля 2020 г. с https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what-is-the-umbilical-cord/

    Состояние пуповины. (2020). Marchofdimes.org. Получено 17 февраля 2020 г. с сайта https://www.marchofdimes.org/complications/umbilical-cord-conditions.aspx

    Что произойдет, если пуповина окажется на шее моего ребенка? | Ваша беременность имеет значение | Юго-Западный медицинский центр UT. (2020). Utswmed.org. Получено 17 февраля 2020 г. с https: // utswmed.org / medblog / nuchal-cord-Во время беременности /

    Обратитесь в прокурор по вопросам ДЦП и родовых травм

    Помощь ребенку с родовой травмой может иметь большое значение. Раннее вмешательство и раннее лечение часто являются ключом к улучшению самочувствия ребенка. Вы должны действовать быстро.

    Если у вас есть вопросы о том, была ли родовая травма вашего ребенка вызвана предотвратимой медицинской ошибкой, наши юристы из Brown Trial Firm могут вам помочь.

    Рассмотрение дела бесплатно или без обязательств

    Если вам нужна помощь в расследовании родовой травмы вашего ребенка, свяжитесь с нами. Наши поверенные по родовым травмам будут рады бесплатно оценить ваше дело. Мы также можем порекомендовать вам отличные неправовые ресурсы, которые помогут вам понять, что делать дальше.

    Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было предотвратить. Не ждите, обратитесь за помощью сегодня. Позвоните по телефону +1 (866) 393-2611, напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен] или воспользуйтесь кнопкой живого чата для круглосуточной поддержки.

    Наши поверенные по травмам при родах представляют клиентов во всех типах дел, в том числе:

    Риск травм с пуповиной

    Согласно исследованию Сети совместных исследований мертворождений, несчастные случаи с пуповиной составляют около 10% мертворождений. Хотя люди часто предполагают, что смерть вызвана случайным удушением, чаще всего они являются результатом внезапного нарушения кровоснабжения. к ребенку.

    Виды аварий

    Пуповина состоит из одной вены и двух артерий и отвечает за снабжение ребенка кислородом и богатой питательными веществами кровью из плаценты.

    Несчастные случаи могут произойти, если шнур поврежден, разорван или сжат. Когда это происходит, подача кислорода может быть серьезно нарушена. Если проблема не будет быстро решена, это может привести к удушению, повреждению мозга и даже смерти.

    Несчастные случаи обычно связаны с аномалией пуповины, проблемами с беременностью, случайным нарушением кровоснабжения или комбинацией событий. Среди них:

    • Ребенок, находящийся в тазовом предлежании ступней вперед, может повредить пуповину, неестественно ее скручивая.
    • Потенциально опасное для жизни состояние, называемое предлежанием сосудов, возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов в пуповине пересекают вход в родовой канал под ребенком. Когда шейка матки расширяется, кровеносные сосуды могут сдавиться или разорваться.
    • Если пуповина слишком длинная, на ней может образоваться узел.
    • Если в гестационном мешке слишком мало околоплодных вод, пуповина может сдавиться между ребенком и стенкой матки.
    • Если околоплодных вод слишком много, пуповина может вырваться вперед раньше ребенка, когда вода лопнет и станет выпадать.
    • Многоплодные роды могут переполнить матку и увеличить риск сдавления пуповины.

    Риск и предотвращение

    Несмотря на все разумные опасения по поводу травм с пуповиной, на самом деле они довольно редки. Это связано с тем, что пуповина заполнена скользким веществом, называемым желе Уортона, которое окружает артерии и вены и смягчает их. Итак, вообще говоря, когда что-то давит на шнур, сосуды внутри могут ускользнуть от вреда, подобно мокрому куску мыла, который крепко держится.

    Хотя многие несчастные случаи с пуповиной являются чисто случайными (и, как таковые, их нельзя предотвратить), часто есть характерные признаки, указывающие на то, что несчастный случай возможен. Среди них:

    • Гиперактивность плода, подергивания или икота (происходящие ежедневно и более четырех раз в день) связаны с повышенным риском сдавления пуповины.
    • Пуповины, которые не имеют перекрученного, похожего на веревку вида, часто указывают на повышенный риск смерти.
    • Женщины, зачать ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), ожидающие нескольких детей или имеющие предлежание плаценты (состояние, при котором плацента покрывает часть или всю шейку матки), имеют повышенный риск предлежания сосудов матки.

    В то время как некоторые из этих состояний могут быть обнаружены во время обычного дородового ухода, другие (например, гиперактивность плода) могут потребовать ультразвукового исследования для выявления любых возможных отклонений. В случае обнаружения может быть рекомендована госпитализация для наблюдения за ребенком в течение не менее 24 часов с помощью как ультразвукового исследования, так и пульсометра плода.

    Проблемы с пуповиной

    Пуповина — важнейший канал жизни между матерью и ребенком во время беременности. Вместе с плацентой пуповина — это путь, по которому мать снабжает своего ребенка кислородом и питательными веществами, которые поддерживают жизнь и способствуют развитию плода.Когда проблемы с пуповиной возникают во время беременности или во время родов, они могут представлять реальную опасность. На этой странице будут рассмотрены некоторые из различных проблем пуповины, которые иногда могут развиваться.

    Длина пуповины

    Люди не часто задумываются о длине пуповины, но часто это ключевой фактор в развитии проблем с пуповиной в дальнейшем. Проблемы могут возникнуть из-за слишком короткого или слишком длинного шнура.В 20 недель пуповина должна быть в среднем около 32 см в длину. С этого момента пуповина должна расти стабильно, и к 40-й неделе она должна стать примерно вдвое длиннее (60 см). Диаметр шнура также может иметь значение.

    Нормальная длина пуповины может несколько отличаться в зависимости от роста, размера и веса матери. Слишком короткие пуповины связаны с различными проблемами, включая нехватку кислорода и питательных веществ, а также с такими осложнениями, как отслойка плаценты.Короткая пуповина также была связана с уменьшением движений плода в утробе матери, дистрессом плода, пониженными оценками по шкале Апгар, низкой массой тела при рождении, аномалиями пуповины, дистрессом плода и психомоторными аномалиями. Если пуповина слишком длинная, это может привести к другим проблемам и осложнениям, особенно во время родов. Длинная пуповина с большей вероятностью приведет к возникновению чрезвычайных ситуаций, таких как спутывание плода, выпадение пуповины и настоящие узлы пуповины (в отличие от ложных узлов, которые ничего не значат).Все эти события могут лишить ребенка кислорода во время родов и привести к серьезным травмам головного мозга.

    Нет никаких сомнений в том, что короткая пуповина делает ребенка более восприимчивым к травмам пуповины. Тем не менее, врачи часто слишком быстро обвиняют короткий шнур в любой проблеме, которая может возникнуть у ребенка. Но часто короткий шнур — это всего лишь одна проблема во время родов, а не обязательно единственная причина осложнений или даже причина вообще. Также существует тенденция преувеличивать длину шнура или делать предположения о том, какая часть шнура была обрезана и выброшена, что на самом деле не является обоснованным.

    Funic Presentation

    Funic Presentation относится к неправильному расположению пуповины. При пуповинном предлежании пуповина направлена ​​вниз к шейному отверстию и нижнему сегменту матки. Положение пуповины имеет тенденцию меняться на протяжении всей беременности, поэтому пуповинное предлежание не считается проблемой, если оно не сохраняется после 32 недели и присутствует в момент начала родов. Фуническое предлежание в начале родов считается предвестником выпадения пуповины.Это потенциально серьезная ситуация, при которой часто требуется превентивное кесарево сечение.

    Аномальное введение

    Когда плацента и пуповина формируются впервые, пуповина может прикрепиться к плаценте в неправильном месте. Это состояние называется неправильным введением пуповины. Плацента и пуповина вместе несут ответственность за транспортировку питательных веществ от матери к ребенку. Когда это происходит, иногда повышается риск предлежания сосудов.Плацента также может развиваться ненормально, что может быть проблемой для развивающегося плода. Высокое кровяное давление — одно из возможных осложнений.

    Затылочная пуповина

    Затылочная пуповина — это медицинский термин, обозначающий ситуацию, при которой пуповина оборачивается на 360 градусов вокруг шеи ребенка внутри матки. Итак, петель пуповины вокруг шеи плода. Когда пуповина наматывается на шею ребенка, это обычно происходит ниже затылочной выемки на затылке, откуда и происходит название.Затылочная пуповина возникает, когда ребенок перемещается внутри матки, заставляя пуповину обвиваться вокруг шеи один или, возможно, несколько раз. Если затылочная пуповина слишком тугая, чтобы ее можно было уменьшить, ее следует зажать и разрезать. Попытки выполнить другие маневры могут продлить роды и привести к родовым травмам. Узкая нокаульная пуповина увеличивает риск спастического церебрального паралича на 300%.

    Однако хорошие новости заключаются в том, что затылочная пуповина встречается довольно часто (от 10% до 29% беременностей), и обычно это не опасное состояние.Пуповина может несколько раз обернуться вокруг шеи ребенка, не причинив ему никакого вреда. Фактически, большинство детей с затылочной пуповиной рожаются нормально без каких-либо проблем, и врачи просто снимают пуповину с шеи после родов. Однако в некоторых случаях затылочная пуповина может вызвать сдавливание пуповины и ограничить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами. Если выявляются осложнения со стороны шейного отдела позвоночника, профилактическое кесарево сечение обычно позволяет избежать любого потенциального вреда для ребенка.

    Узлы пуповины

    Узел на пуповине — это именно то, что следует из названия — шнур скручивается и сплетается в узел.Узлы пуповины регистрируются менее чем в 2% всех беременностей. Большинство узлов шнура оказываются относительно неплотными и легко развязываются. Однако некоторые пупочные узлы могут стать очень тугими и проблематичными. Особенно тугой пупочный узел может препятствовать поступлению кислорода и питательных веществ к ребенку. Плотный узел может даже ограничить поток удара и стать причиной смерти. Уровень младенческой смертности от истинного узла пуповины составляет около 10%, что означает, что 1 из 10 детей с истинным узлом пуповины умрет от перинатальной гипоксии.

    Как и затылочная пуповина, узелки в пуповине возникают в результате движения плода внутри матки. Хотя пупочный узел потенциально может образоваться в любое время во время беременности, существует 2 известных периода опасности, во время которых формируется большинство узлов пуповины. Первый опасный период для образования пуповинного узла — между 9-16 неделями беременности. Второй опасный период для образования узлов приходится на ранние сроки родов. Нет надежного способа предсказать узелки в пуповине, но есть определенные известные факторы, которые увеличивают риск узлов: длинная пуповина; очень активный малыш; матери старшего возраста; и очень маленький ребенок.

    Выпадение пуповины

    Выпадение пуповины является наиболее опасным типом осложнений или проблем, которые могут возникнуть с пуповиной. Выпадение пуповины происходит, когда пуповина опускается в шейное отверстие перед ребенком, а не за ним. Другими словами, пуповина выходит из матки во влагалище раньше, чем плод . Когда пуповина опускается первой, это создает очень опасную ситуацию, потому что, когда ребенок опускается за голову ребенка, он неизменно сжимает пуповину.Когда голова или тело ребенка сжимают выпавшую пуповину, она ограничивает или в некоторых случаях полностью прерывает доставку кислорода ребенку через пуповину. Такое острое кислородное голодание во время родов может иметь разрушительные последствия для ребенка. Недостаток кислорода во время родов, даже на короткое время, может вызвать необратимую травму головного мозга, что приведет к пожизненной инвалидности, например, к церебральному параличу.

    Заболевания пуповины, вызывающие родовые травмы

    Пуповина — это узкая трубка, которая соединяет развивающегося ребенка с маткой матери.Его часто называют «линией снабжения», потому что она переносит кровь ребенка туда и обратно, доставляет ребенку кислород и питательные вещества и удаляет отходы ребенка.

    Пуповина начинает формироваться примерно на четвертой неделе беременности и обычно вырастает до 22–24 дюймов в длину. В нем три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена. Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты к ребенку, а две артерии переносят отходы от ребенка к плаценте. Эти кровеносные сосуды смягчены и защищены желатиноподобной тканью, называемой желе Уортона.

    Потенциальные проблемы и состояния пуповины включают слишком короткую или слишком длинную пуповину, неправильное соединение с плацентой, завязывание или сжатие пуповины. В некоторых случаях эти состояния обнаруживаются до родов, обычно во время ультразвукового исследования. Однако до доставки они обычно не проявляются. Многие из этих состояний безвредны, но некоторые могут вызвать серьезные проблемы для вас и вашего ребенка.

    Типы состояний пуповины

    Существует несколько типов заболеваний пуповины, и каждый из них имеет свой набор осложнений.

    Выпадение пуповины

    Выпадение пуповины возникает, когда на пуповину оказывается давление, и она сжимается. Это может произойти во время беременности или во время родов, но обычно это происходит, когда пуповина входит в родовые пути раньше вашего ребенка. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение). Возможные последствия выпадения пуповины включают:

    • Замедление пульса вашего ребенка
    • Респираторный ацидоз
    • Снижение подачи кислорода и кровотока
    • Повреждение мозга
    • Мертворождение

    Одиночная пупочная артерия

    Одиночная пуповинная артерия — это когда пуповина содержит только два кровеносных сосуда или когда одна артерия в пуповине отсутствует.Причина этой аномалии неизвестна, но чаще встречается при многоплодной беременности (двойня, тройня и более). Одна пупочная артерия может иметь множество негативных последствий, в том числе:

    • Преждевременные роды
    • Врожденные дефекты
    • Проблемы с сердцем, почками или пищеварением
    • Генетические условия
    • Мертворождение
    • Неонатальная смерть (смерть в течение первых 28 дней после рождения)

    Vasa Previa

    Vasa previa возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов пуповины или плаценты пересекают шейку матки.Это означает, что сосуды не защищены желе Уортона в пуповине или тканях плаценты. Следовательно, кровеносные сосуды могут разорваться во время родов или получить давление, которое может вызвать проблемы для вас или вашего ребенка.

    Причина этого состояния неизвестна, но довольно часто встречается при многоплодной беременности. Вы также можете подвергаться риску, если пуповина вашего ребенка не соединяется должным образом с плацентой или если у вас есть другие проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.Потенциальные негативные эффекты vasa previa включают:

    • Опасное для жизни кровотечение у ребенка
    • Пониженная подача кислорода
    • Замедление сердцебиения плода
    • Младенческая смертность

    Затылочный пояс

    Затылочная пуповина, также называемая затылочной петлей, — это когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка или других частей тела (например, ступни или руки). Обычно дети с затылочной пуповиной рождаются здоровыми, но это может повлиять на частоту сердечных сокращений.Ваш врач должен уметь определять это на УЗИ и снимать пуповину с шеи ребенка во время схваток и родов.

    Узлы пуповины

    Узлы пуповины — это узлы в пуповине, которые образуются во время родов, когда ребенка с затылочной пуповиной протягивают через петлю, или во время беременности, когда ребенок двигается. Если узлы остаются незакрепленными, они обычно не причиняют вреда ребенку. Однако, если узлы затянуть туго, они могут вызвать серьезные проблемы. Если обнаружено достаточно рано, можно рассмотреть возможность кесарева сечения.К потенциальным эффектам узлов пуповины относятся:

    • Снижение подачи кислорода
    • Нарушения сердечного ритма
    • Выкидыш
    • Мертворождение

    Кисты пуповины

    Кисты пуповины — это мешочки с жидкостью в пуповине. Большинство кист не причинят вреда ребенку, но если они слишком большие, вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы кисты не разорвались. Возможные последствия кисты пуповины включают:

    • Врожденные дефекты
    • Генетические условия

    Небрежность врача, ведущая к состояниям пуповины

    Заболевания пуповины не считаются родовыми травмами, поскольку большинство из этих состояний возникает по причинам, которые нельзя предотвратить.Однако, если врачу не удается вовремя выявить и лечить заболевание, могут последовать родовые травмы. Небрежность, приведшая к родовым травмам в результате состояния пуповины, может включать:

    • Невыполнение соответствующих тестов
    • Неправильный мониторинг плода во время родов
    • Неспособность обнаружить дистресс плода
    • Неспособность запланировать необходимое кесарево сечение
    • Отсроченное распознавание любого состояния пуповины
    • Отсроченное лечение любого состояния пуповины

    Обратитесь к поверенному по поводу родовых травм сегодня

    Возможно, халатность врача привела к родовой травме вашего ребенка из-за состояния пуповины.Если вы считаете, что именно это случилось с вашим ребенком, обратитесь к адвокату по травмам в Индианаполисе в Wilson Kehoe Winingham, который поможет вам и вашей семье продвинуться вперед и получить помощь после травмы. Позвоните по телефону 317.920.6400 или заполните онлайн-форму для бесплатной оценки дела.

    Поделиться статьей

    Пуповина, наматываемая на шею ребенка

    Затылочная пуповина — это осложнение, которое возникает, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка один или несколько раз.Это обычное явление и происходит примерно от 15 до 35 процентов беременностей.

    Часто шейные связки не влияют на исход беременности. Однако определенные типы затылочных шнуров могут представлять значительный риск для ребенка.

    Затылочные связки могут нарушать нормальный обмен крови, питательных веществ и кислорода . Это может привести к 90 369 родовым травмам , в том числе гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) , форме повреждения головного мозга, вызванной кислородным голоданием во время рождения (1).

    Если присутствует затылочная пуповина, врачи должны тщательно контролировать это состояние и управлять им. В некоторых случаях дети с затылочной пуповиной могут родиться естественным путем (существуют специальные приемы, которые могут помочь предотвратить осложнения). Однако есть обстоятельства, при которых необходимо кесарево сечение или экстренное кесарево сечение (2).


    Перейти к:

    Что такое затылочная пуповина?

    Нухальная пуповина — распространенное, но потенциально опасное осложнение, при котором пуповина оборачивается вокруг шеи плода.

    Что такое двойная затылочная пуповина?

    Двойная затылочная пуповина или 2 затылочной пуповины возникает, когда пуповина дважды оборачивается вокруг шеи ребенка. Это также относительно часто и встречается примерно в двух-семи процентах рождений. Также возможно, чтобы затылочная пуповина была намотана более двух раз.

    Даже если пуповину обернуть несколько раз, ребенок может родиться здоровым. Однако у детей с множественными затылочными связками может быть несколько более высокий риск осложнений, таких как нарушение роста плода и аномалии сердечного ритма плода (1).

    Может ли пуповина задушить ребенка?

    Хотя это случается редко, пуповина может «задушить» ребенка, перекрывая поток кислорода через шею к мозгу. Это может включать сдавление сонной артерии. Кроме того, пуповина может сдавить себя или шейку плода, что снижает поток насыщенной кислородом крови через пуповину. Это также может быть очень опасно для ребенка (1).


    Асфиксия пуповины

    Пуповина отвечает за снабжение ребенка насыщенной кислородом, богатой питательными веществами кровью и перенос дезоксигенированной и обедненной питательными веществами крови обратно к плаценте.Если затылочная пуповина вмешивается в эти процессы, сдавливая пуповину, или сужает артерии и вены на шее плода, это может привести к асфиксии при рождении (кислородной недостаточности плода).

    Виды затылочного канатика

    На вероятность родовой асфиксии и других родовых травм влияет тип затылочного пуповины.

    Шнуры шейного отдела позвоночника подразделяются на два основных типа:

    Тип А затылочного шнура: «Незапертый»

    Когда конец пуповины, соединенный с плацентой, пересекает над концом, соединенным с ребенком.Это может быть названо «разблокированной» затылочной пуповиной , и она, вероятно, самопроизвольно расцепляется, когда ребенок движется в утробе матери.

    Затылочный шнур, тип B: «Запертый»

    Когда конец пуповины, соединенный с плацентой, пересекает под концом, соединенным с ребенком. Это может быть названо «заблокированным» затылочным канатиком , и вероятность его самопроизвольного распутывания меньше.

    Когда пуповина наматывается на шею ребенка по типу истинного узла типа A или типа B, ребенок может быть лишен кислорода с помощью следующих механизмов:

    1. Пуповина сдавливается, что означает, что сосуды в пуповине задевают или закупоривают, тем самым останавливая приток крови к ребенку;
    2. Пуповина настолько тугая, что ограничивает кровоток в основных кровеносных сосудах шеи ребенка;
    3. Затылочный канатик вызывает скопление или скопление венозной крови, что снижает кровообращение у ребенка.

    Как упоминалось ранее, затылочная нить может также содержать одну или несколько петель; множественные петли могут представлять больший риск осложнений для плода.

    Кроме того, риск асфиксии при рождении зависит от того, насколько туго натянуто или ослаблено затылочная пуповина. Если пуповина намотана плотнее, риск асфиксии может быть выше. Важно отметить, что движения плода иногда могут привести к сжатию первоначально ослабленной затылочной пуповины (1).

    Затылочная пуповина с последующей гипоксией плода


    Родовые травмы, вызванные затылочной пуповиной

    Возможные осложнения и родовые травмы в результате затылочной пуповины включают следующее (1):

    • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) : ГИЭ — это неонатальное повреждение головного мозга, вызванное кислородным голоданием и ограниченным притоком крови к мозгу ребенка во время или незадолго до рождения (т.е. асфиксия при рождении). У некоторых детей с ГИЭ развиваются такие расстройства, как церебральный паралич, эпилепсия и умственные нарушения / нарушения развития.
    • Смерть плода
    • Ограничение внутриутробного развития (IUGR) : Дети с аномально маленькими размерами подвержены более высокому риску повреждения головного мозга в процессе родов, и с ними необходимо обращаться очень осторожно.
    • Меконий в околоплодных водах: Если ребенок испражняется в первый раз еще в утробе матери, меконий (стул) может представлять серьезную угрозу для его здоровья.Нерожденные младенцы глотают околоплодные воды, и если эта жидкость содержит меконий, это может вызвать опасное осложнение, называемое синдромом аспирации мекония (MAS).
    • Нарушения сердечного ритма плода , которые могут увеличить риск оперативных родов (использование таких инструментов, как щипцы и вакуумные экстракторы).
    • Ацидемия пупочной артерии
    • Аномалии развития нервной системы

    Факторы риска затылочного канатика

    Вероятность образования затылочного шнура выше при следующих обстоятельствах (1, 2, 3):

    • Плод очень активен / много перемещается
    • Пуповина длинная
    • В пуповине недостаточно желе Wharton’s
    • Пуповина плохо структурирована
    • Беременность беременна двойней / многоплодной
    • Слишком много околоплодных вод вокруг ребенка (многоводие)

    По мере увеличения гестационного возраста ребенка увеличивается вероятность образования затылочной пуповины.


    Признаки и симптомы затылочного канатика

    Обычно беременные женщины не испытывают никаких симптомов, связанных с затылочным канатиком. Если затылочная пуповина влияет на оксигенацию ребенка, у ребенка могут появиться признаки дистресса плода, такие как аномальная частота сердечных сокращений на мониторе плода (1).

    Диагностика затылочного канатика


    Затылочные связки часто выявляются во время акушерского УЗИ. Чтобы определить затылочный спинной мозг, врачи рассматривают шейку плода в нескольких проекциях.Затылочный канатик диагностируется, когда пуповина окружает не менее трех четвертей шейки плода. В срок чувствительность ультразвука для обнаружения затылочных шнуров составляет около 70% для изображений в оттенках серого и от 83% до 97% для цветного допплера (1).


    Что происходит, когда медицинские работники обнаруживают затылочную пуповину?

    Шнуры шейного отдела позвоночника очень распространены. Можно в любой момент сформировать, распутать и преобразовать. Во время пренатального тестирования затылочная петля может быть обнаружена с помощью ультразвука или может быть заподозрена, если ребенок показывает признаки дистресса во время нестрессового теста или биофизического профиля.

    Во время схваток и родоразрешения датчик сердечного ритма плода регистрирует кислородную недостаточность у ребенка, что проявляется в неутешительном измерении сердечного ритма. Как только эти записи происходят, ребенок должен быть немедленно доставлен, обычно путем экстренного кесарева сечения.

    Иногда во время родов врач пытается натянуть пуповину на голову ребенка, чтобы уменьшить компрессию, пытаясь доставить плечи или тело.

    Или врач может попытаться использовать технику, которая включает в себя натягивание пуповины на плечи ребенка или другой маневр, позволяющий ребенку родиться в сальто.Каким бы ни был подход, медицинская бригада должна начать подготовку к экстренному кесареву сечению, если ребенок не может быть быстро и безопасно доставлен вагинальным путем. Затылочная пуповина — это неотложная акушерская помощь, которая требует тщательного наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка и незамедлительных родов при первых признаках дистресса.

    Неспособность диагностировать затылочную пуповину

    Неспособность распознать асфиксию при рождении и неутешительную кардиограмму во время пренатального тестирования или родов и родов является халатностью.Неспособность быстро родить ребенка, страдающего асфиксией при родах, также является халатностью. Если такая халатность причиняет ребенку необратимую травму, это халатность врача. Асфиксия при рождении часто вызывает неонатальную энцефалопатию и гипоксически-ишемическую энцефалопатию, которая может вызвать необратимое повреждение головного мозга и церебральный паралич.


    Лечение затылочного канатика

    Основная цель лечения затылочной пуповины — предотвратить сдавливание пуповины во время родов. Сохранение неповрежденной затылочной пуповины будет зависеть от того, насколько плотно она обернута вокруг шеи ребенка.Ослабленную затылочную пуповину обычно можно легко натянуть на голову ребенка, чтобы уменьшить тягу во время родов за плечи или тело. Если это невозможно из-за стеснения, существует методика, при которой врач может натянуть шнур на плечи ребенка и доставить ребенка через петлю. Если это также невозможно, врач может использовать технику сальто, которая позволяет плечи и туловище родиться в сальто, а пуповина разворачивается после рождения ребенка.

    В редких случаях необходимо выполнять другие вмешательства, например, экстренное кесарево сечение (1, 3). Задержка в проведении необходимого кесарева сечения может серьезно усугубить пагубные последствия гипоксии и ишемии и привести к серьезной травме головного мозга.

    Врач и медицинская бригада должны быть очень хорошо осведомленными и квалифицированными в решении проблем, возникающих во время родов и родоразрешения, которые могут лишить ребенка крови и кислорода. Команда должна уметь действовать быстро. Отсутствие надлежащего наблюдения и лечения матери и ребенка во время беременности, родов и родоразрешения является медицинской халатностью.Несоблюдение стандартов ухода и руководящих принципов, а также умелые и быстрые действия также являются халатностью. Если такая халатность приводит к травме ребенка, это халатность врача.


    Адвокаты по родовым травмам и позвоночнику

    Если вы обращаетесь за помощью к адвокату после неправильного обращения с затылочной пуповиной, очень важно выбрать юриста и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм. Адвокаты юридических центров ABC имеют более чем столетний совместный юридический опыт в рассмотрении дел, связанных с десятками различных осложнений, травм и случаев врачебной халатности, связанных с акушерством и неонатальной помощью.

    Наши юристы и штатный медицинский персонал определяют причины травм наших клиентов, прогнозы рождения детей с травмами и области медицинской халатности. Мы тесно консультируемся с ведущими медицинскими экспертами, судебно-медицинскими экспертами и специалистами по планированию жизни, чтобы обеспечить будущую заботу наших клиентов и душевное спокойствие их родителей, зная, что их ребенок будет заботиться, несмотря ни на что. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше. Вы ничего не платите на протяжении всего судебного процесса, если мы не выиграем ваше дело.

    Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

    Телефон (бесплатный): 888-419-2229
    Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
    Заполните нашу онлайн-форму для связи


    Видео: затылка и асфиксия при рождении

    Посмотрите, как в этом видео поверенные по затылочным пуповинам Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают затылочные пуповины, гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ) и асфиксию при рождении.


    Как произносится «затылочный шнур»?


    Ссылки по теме


    Источники:

    • UpToDate , www.uptodate.com/contents/nuchal-cord.
    • «Затылочный шнур: что вам следует знать». Healthline , Healthline Media, www.healthline.com/health/pregnancy/nuchal-cord.
    • Бархум, Лана. «Затылочный аккорд: причины, осложнения и лечение». Медицинские новости сегодня , MediLexicon International, www.medicalnewstoday.com/articles/319762.php.

    Влияние обвития и положения пуповины на исход беременности

    Введение. Изучить влияние сложного обвития пуповины вокруг туловища на исходы беременности. Методы . Мы изучили 6307 беременных женщин с одноплодной беременностью, родивших ребенка естественным путем на сроке ≥37 недель беременности. Случаи были разделены на группы без пуповины, затылочного канатика и тела пуповины и определены как случаи без запутывания пуповины, одной или нескольких петель пуповины только вокруг шеи и пуповины только вокруг туловища, соответственно. Исходы беременности сравнивались между этими тремя группами. Результатов . В группу без пуповины, затылочного пуповины и пуповины тела вошли 4733, 1451 и 123 беременности, соответственно.Хотя способ доставки существенно не отличался среди трех групп, 1-минутная оценка по шкале Апгар <7 и pH пупочной артерии (UA) <7,10 были значительно чаще в группах с запутыванием пуповины, чем в группе без пуповины. В частности, частота 5-минутных баллов по шкале Апгар <7 была значительно выше (), тогда как частота УК pH <7,10, как правило, была выше () в группе пуповины тела, чем в группе затылочного пуповины. Заключение . По сравнению с затылочной пуповиной, обвитие пуповиной туловища было связано с более высоким риском низких баллов по шкале Апгар и низкого pH UA.

    1. Введение

    Плетение пуповины является наиболее частым патологическим состоянием среди аномалий пуповины [1] с частотой от 14,7% до 33,7% всех родов [1–3]. По имеющимся сведениям, обвитие пуповины увеличивает риск продолжительных родов и неутешительного статуса плода из-за сдавления пуповины [1, 3–12], в то время как в некоторых сообщениях указывается, что риск кесарева сечения или принудительных родов не увеличивается [1, 5, 7, 13–16]. Поэтому консенсуса достичь не удалось.Кроме того, насколько нам известно, большинство сообщений о запутывании пуповины касается запутывания затылочной пуповины, при этом не сообщается о каких-либо других типах запутывания пуповины. Таким образом, это исследование было направлено на изучение влияния сложного обвития пуповины, в первую очередь, вокруг туловища на исход беременности.

    2. Материалы и методы

    Данные были ретроспективно проанализированы с использованием медицинских карт 8636 женщин с одноплодной беременностью, перенесших попытку вагинальных родов на сроке 37 гестационных недель в период с января 2004 года по декабрь 2013 года в Медицинском центре Йокогамского городского университета.Женщины с серьезными осложнениями, такими как артериальная гипертензия или диабет, родившие новорожденного с врожденными аномалиями или с неправильным предлежанием плода, были исключены. Следовательно, в это исследование были включены 6307 из 8636 женщин. Это исследование было одобрено этическим комитетом Медицинского центра Университета Йокогамы. Наличие или отсутствие обвития пуповины определяли на уровне пупка во время родов. В группу без пуповины вошли случаи без запутывания пуповины.В группу затылочного канатика входили случаи, когда по крайней мере одна петля пуповины охватывала только шею. В группу бодикроссов входили футляры, в которых пуповина оборачивалась вокруг туловища, за исключением шеи. Случаи запутывания пуповины вокруг нескольких частей, например обвития шеи и туловища или шеи и верхних / нижних конечностей, были исключены. Исходы беременности сравнивали в трех группах: без пуповины, затылочной пуповины и группы пуповины тела.

    Были собраны следующие характеристики матери: возраст матери при родах, роды и гестационный возраст при родах.Основными критериями оценки результатов были способ родоразрешения, вес при рождении, рост при рождении, оценка по шкале Апгар за 1 минуту, 7 баллов по шкале Апгар за 5 минут, pH пупочной артерии (UA) 7,1 и чрезмерно длинная пуповина. Чрезмерно длинная пуповина была определена как пуповина длиной 70 см. Данные выражаются в виде среднего стандартного отклонения или частоты (в процентах). Для статистического анализа использовалась программа IBM SPSS Statistics версии 19. Категориальные переменные сравнивали с помощью тестов. Для сравнения непрерывных переменных использовались дисперсионный анализ и тесты t .Статистические тесты считались значимыми при значении 0,05.

    3. Результаты

    Группа без пуповины включала 4733 беременности, группа затылочного пуповины включала 1451 беременность, а группа тела пуповины включала 123 беременности. В таблице 1 показаны материнские характеристики. Не наблюдалось значительных различий между группами по возрасту матери при родах, периоду деторождения или гестационному возрасту.

    909 909 возраст


    Без затылочного шнура Затылочный шнур Затылочный шнур значение
    0 909 908 909 31.7 ± 5,1 32,0 ± 5,2 32,4 ± 5,3 0,548
    Четность
    Первородящие 2356 (49,8%) 779 64 (52%) 0,272
    Повторнородящие 2377 (50,2%) 678 (46,7%) 59 (48%) 0,882
    Гестационный возраст (недели) 39,6 ± 1.1 39,7 ± 1,1 39,4 ± 1,0 0,064

    В таблице 2 показаны основные показатели исходов беременности среди 3 групп. Существенной разницы в способах доставки между группами не наблюдалось. Более того, группы с запутыванием пуповины, которые представляли собой группы затылочного канатика и тела пуповины, имели значительно более длинные пуповины по сравнению с группой без пуповины. В частности, группа затылочной пуповины имела самую длинную пуповину и включала значительно больше случаев чрезмерно длинной пуповины.Значительные различия в частотах 1-минутной и 5-минутной оценки по шкале Апгар 7 и 7, соответственно, и рН 7,1 UA наблюдались между 3 группами, причем более высокие частоты наблюдались в группе пуповины тела, чем в других 2 группах. Значительные различия наблюдались в весе новорожденных при рождении между группой без пуповины и группами с запутыванием пуповины (), а вес при рождении был ниже в группах затылочного канатика и тела пуповины, чем в группе без пуповины. Не было значительных различий в росте новорожденных при рождении между 3 группами.

    909 родов


    Без затылочного шнура Затылочные шнуры Затылочные шнуры значение
    9
    Самопроизвольные роды через естественные родовые пути 4110 (86,8%) 1248 (86.0%) 105 (85,4%)
    Инструментальные роды 298 (6,3%) 89 (6,1%) 7 (5,7%) 0,868
    Кесарево сечение 325 (6,9%) 114 (7,9%) 11 (8,9%) 0,605
    Чрезмерно длинный пуповина 54 (1,1%) 403 (27,8%) 25 ( 20,3%) <0,01
    Длина пуповины (см) 53.7 ± 8,6 64,1 ± 11,2 61,0 ± 10,8
    Оценка по шкале Апгар через 1 мин <7 80 (1,7%) 41 (2,8%) 6 (4,9%) 0,002
    Оценка по шкале Апгар через 5 мин <7 9 (0,2%) 6 (0,4%) 3 (2,4%) <0,01
    UApH <7,10 58 (1,2 %) 24 (1,6%) 5 (4,1%)
    7.30 ± 0,070 7,29 ± 0,071 7,28 ± 0,075 0,024
    Масса тела при рождении (г) 3053 ± 366 3019 ± 369 3008 ± 361 9 0,004 Рост при рождении (см) 48,9 ± 1,9 48,8 ± 2,1 48,8 ± 2,0 0,261

    UApH: pH пупочной артерии.
    4. Обсуждение

    Хотя способ доставки существенно не отличался между 3 группами, частота 1-минутной оценки по шкале Апгар 7 и УК pH 7,10 была значительно выше в группах с запутыванием пуповины, чем в группах без пуповины. группа. В частности, частота 5-минутных баллов по шкале Апгар 7 была значительно выше (), а частота UA pH 7,10, как правило, была выше () в группе пуповины тела, чем в группе затылочной нити.

    В этом исследовании наличие или отсутствие спутывания пуповины не влияло на способ доставки.Этот результат аналогичен результатам большинства предыдущих исследований, в которых не было различий в частоте кесарева сечения на основании наличия или отсутствия обвития пуповины [1, 5, 6, 13–16]. Между тем, Larson et al. [4] сообщили, что частота инструментальных родов была выше в случаях множественного обвития пуповины, но частота кесарева сечения существенно не различалась. Более того, Bernad et al. [7] сообщили, что запутывание пуповины могло быть причиной внутриутробной гибели плода, даже несмотря на то, что не было никакой разницы в частоте принудительных родов, основанной на запутывании пуповины.Авторы рекомендовали, чтобы во время родов проводилось строгое наблюдение с мониторингом частоты сердечных сокращений плода, когда ультразвуковое исследование четко выявляет запутывание пуповины, и следует рассмотреть возможность кесарева сечения при обнаружении неутешительного статуса плода.

    В группах с запутыванием пуповины частота 1-минутного балла по шкале Апгар 7 и pH 7,10 UA была выше, чем в группе без пуповины. Assimakopoulos et al. [6] сообщили, что у пациентов с запутыванием пуповины чаще наблюдались низкие баллы по шкале Апгар и низкий уровень рН UA, как и во многих других исследованиях либо с низким баллом по шкале Апгар, либо с низким уровнем рН UA [1, 4, 6, 8, 10, 12].Результаты настоящего исследования также подтверждают результаты этих исследований и подтверждают, что наличие или отсутствие обвития пуповины влияет на состояние новорожденных при родах.

    Частота 5-минутных баллов по шкале Апгар 7 была значительно выше в группе тела пуповины по сравнению с группой затылочной нити в настоящем исследовании, и частота UA pH 7,10 также была выше. Насколько нам известно, большинство исследований, касающихся запутывания пуповины, касается запутывания затылочного пуповины, и ни одно из предыдущих исследований не исследовало запутывание пуповины вокруг туловища.Более низкие баллы по шкале Апгар и pH МА в группе спинного мозга, чем в группе затылочного пуповины, можно объяснить большей вероятностью сдавления пуповины во время сокращения матки у плодов с обвитием пуповины вокруг туловища по сравнению с обвитием затылочного пуповины, поскольку Пространство между головой и туловищем отсутствует в первом случае, но есть во втором.

    Масса новорожденного при рождении была на 34 г и 45 г ниже в группах затылочного канатика и тела, соответственно, чем в группе без пуповины.В исследовании неонатальных исходов, основанных на наличии или отсутствии обвития пуповины при 57853 родах, Ogueh et al. [5] сообщили, что вес при рождении плодов с запутыванием затылочного пуповины был на 55 г ниже, чем у плода без обвития затылочным пуповиной. Авторы предположили, что хроническая периодическая компрессия пуповины с гипоксией может привести к задержке роста плода; в качестве альтернативы, у более мелких плодов больше места для перемещения в матке, и, следовательно, у них больше шансов запутаться в пуповине.Между тем, Sheiner et al. [1] сообщил в аналогичном исследовании, которое включало 166318 родов, что вес при рождении плодов с запутыванием затылочного пуповины имел тенденцию быть выше. Хотя результаты настоящего исследования подтверждают данные, полученные Ogueh et al. [5], необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать твердые выводы о связи между запутыванием пуповины и ростом плода.

    Настоящее исследование имеет несколько ограничений. Сначала он проводился с небольшой выборкой в ​​одном учреждении.Во-вторых, влияние запутывания затылочного шнура не оценивалось на основании количества петель. Кроме того, были исключены случаи множественного запутывания пуповины с вовлечением нескольких частей тела, например, запутывания шеи и верхних / нижних конечностей.

    В заключение, обвитие пуповины связано с повышенным риском низких баллов по шкале Апгар и низкого pH UA. Настоящее исследование предполагает, что плоды со сложным обвитием пуповины, в основном, вокруг туловища, но не шеи, сильно страдают от сжатия пуповины во время родов.

    Перечислить все разделы анамнеза: АНАМНЕЗ — это… Что такое АНАМНЕЗ?

    Что такое анамнез жизни, пример составления

    Anamnesis vitae (анамнез жизни) – это информация о жизни индивида, которая позволяет понять некоторые особенности организм, а также имеет важное значение для установления характера патологии и выяснения факторов ее возникновения. Доктор собирает сведения об истории жизни больного путем его опроса, следуя определенному плану.

    План сбора информации о жизни больного

    Рассмотрим на схематичном примере, как написать анамнез жизни. Все сведения, полученные от больного, вносятся в историю болезни в определенном порядке, включающего несколько обязательных для заполнения разделов.

    Биографические данные:

    • место рождения – имеет особое значение, так как в некоторых районах распространены конкретные заболевания;
    • в каком возрасте были родители, когда родился пациент;
    • как протекала беременность – использование медикаментов в период вынашивания, перенесенные инфекционные болезни, угроза выкидыша и т. п.;
    • родоразрешение — степень доношенности, какой по счету ребенок в семье и от каких родов;
    • естественное, смешанной или искусственное вскармливание;
    • условия жизни в детском и подростковом возрасте – регион, жилищные условия, семейные обстоятельства, питание;
    • физическое и умственное развитие – какие особенности;
    • половая зрелость – время наступления;
    • факторы, которые послужили причиной патологии и условия, влияющие на течение и исход болезни – неполноценное питание, плохой уход, нарушение санитарных норм, слабое физическое развитие и др.

    Перенесенные инфекции:

    • дифтерия, ветряная оспа, скарлатина, краснуха, корь, паротит, их клиника и наличие последствий;
    • простудные болезни;
    • врожденные инфекционные заболевания и хронические очаги инфекции (например, кариес, гайморит), кроме того, выясняется были ли выезды в страны, неблагополучные по эпидобстановке.

    Сведения о ранее перенесенных заболеваниях.

    Данные о работе на вредных производствах.

    Пагубные пристрастия – токсикомания, алкоголизм, табакокурение, наркомания.

    Семейно-наследственный анамнез – выясняют состояние здоровья ближайших родственников. Например, если в семье присутствует больной туберкулезом, то есть вероятность инфицирования всех членов семьи. Кроме того, выявляется предрасположенность к фенотипическим заболеваниям. При имеющихся наследственных патологиях, которые передаются каждому новому поколению, выясняют вид носительства и степень выраженности гена, а также тип наследования.

    Аллергоанамнез – есть ли аллергия у пациента или его родственников на медикаменты, продукты и др.

    Каждый раздел описывается доктором подробно.

    Сбор сведений о жизни

    Приводя пример анамнеза жизни ребенка, стоит заметить, что он имеет некоторые особенности, которые связаны с его возрастом. Задача доктора очень подробно расспросить мать малыша о следующих периодах:

    • пренатальный – внутриутробное развитие;
    • интранатальный – от начала родов до рождения;
    • ранний постнатальный – от рождения до самостоятельного кормления;
    • сведения о жизни в младенчестве.

    Важны все мельчайшие подробности, которые указывают, как осуществлялось развитие малютки. Проанализировать все вышеперечисленные этапы развития особенно важно при написании истории болезни. На примере анамнеза жизни малышей до трехлетнего возраста рассмотрим, какая еще собирается информация:

    • об особенностях воспитания;
    • о заболеваниях, которые малыш перенес в раннем возрасте, а также о наследственных патологиях;
    • бытовые условия, в которых растет и развивается ребенок;
    • вскармливание – искусственное, естественное или смешанное;
    • какие прививки были сделаны и реакция на них;
    • эпидемиологическая обстановка.

    Сбор сведений о жизни детей раннего возраста

    Пример анамнеза жизни ребенка раннего возраста:

    • Какой по счету ребенок и от какой беременности. Описываются все предыдущие и указываются чем закончились.
    • Течение беременности – были ли токсикозы, как проявлялись. Наличие хронических заболеваний, перенесенные инфекции, профвредности у матери, лечение в условиях стационара, прием лекарственных средств.
    • Питание и режим дня во время ожидания малютки. Была ли женщина в декретном отпуске.
    • Продолжительность и осложнения при родах, а также: когда и как закричал малыш, вес, рост, когда приложили к груди первый раз и как часто прикладывали, как сосал, на какие сутки выписали домой и вес при выписке.
    • Развитие в первые три года жизни – физическое, статики и моторики, психическое.
    • Поведение малыша в домашней и незнакомой обстановке. Отношение к окружающим его взрослым и детям.
    • Продолжительность сна.
    • Вид вскармливания, режим кормления, сроки прикормов. Рацион к началу заболевания.
    • Назначался ли витамин D и когда.
    • Когда появился первый зуб, как прорезывались другие и в каком порядке. Количество зубов к концу первого года жизни.
    • Какие и когда были операции, заболевания.
    • Вакцинация – какие прививки и реакция на них. Манту и результат.
    • Аллергические реакции.
    • Инфекционные контакты.

    Сбор сведений о жизни детей старшего возраста

    Пример анамнеза жизни ребенка 12 лет и старше:

    • По счету какое дитя в семье.
    • Развитие в раннем детстве.
    • Поведение в домашней обстановке и коллективе. Школьная успеваемость, склонность к каким учебным предметам имеет.
    • Пагубные пристрастия.
    • Перенесенные оперативные вмешательства и болезни.
    • Вакцинопрофилактика.
    • Аллергоанамнез.
    • Инфекционные контакты.

    Семейный анамнез

    Выше рассмотрены примеры анамнеза жизни ребенка в разном возрасте. Однако к ним относится и сбор сведений о семье. Доктор выясняет следующую информацию:

    • Возраст и информация из паспорта обоих родителей.
    • Состояние здоровья официальных опекунов и близких родственников с обеих сторон.
    • Наличие в семье инфекционных, онкологических, психических, аллергических, нервных, эндокринных патологий.
    • Вредные привычки родителей – табакокурение, алкоголизм.
    • Профессиональные вредности.
    • Составляется генеалогическая карта. Объем этого исследования определяет доктор.

    Далее делается заключение, т. е. обрабатывается полученная в ходе опроса информация и выявляются негативные факторы, которые могли повлиять на развитие настоящего заболевания и отягощать его течение.

    Некоторые особенности заполнения истории болезни

    История болезни ребенка ведется с начала поступления пациента в учреждение здравоохранение стационарного типа. Это так называемый протокол обследования больного ребенка. В котором отражены основные виды исследований, заключения специалистов, предварительный, основной, дифференциальный и окончательный диагноз, различные сведения о больном, в том числе и анамнез жизни ребенка. Пример заполнения этой части истории болезни выглядит следующим образом. Информация для этого раздела есть в направлении, оформленном в поликлиническом учреждении, выписке из амбулаторной карты малыша или истории развития ребенка, в записях доктора при поступлении в стационар, где отражены результаты первичного осмотра. Для сбора анамнеза жизни малыша до трех лет доктор опрашивает его родителей:

    • Количество беременностей, чем закончились, состояние здоровья и возраст детей. Если есть умершие, то выясняется причина смерти и возраст.
    • Антенатальный период – состояние здоровья будущей мамочки в период вынашивания малыша, перенесенные болезни, фармакотерапия.
    • Течение родов – преждевременные, срочные, их длительность, осложнения.
    • Реакция малютки – когда закричал, громкий или слабый крик.
    • Вес и рост при рождении.
    • Когда приложили новорожденного к груди, как сосал, как взял грудь.
    • На какие сутки мать с малышом были выписаны. Масса тела малютки при выписке.
    • Болезни в период новорожденности.
    • Развитие: физическое в первый год жизни, статики и моторики, психическое.
    • Вскармливание, частота кормления грудью. С какого возраста введен прикорм. Характер питания к моменту настоящей болезни.
    • Когда появились первые зубы, их количество к началу второго года жизни.
    • Перенесенные заболевания, операции, травмы, осложнения и последствия.
    • Прививки, указывается возраст, когда была проведена вакцинация и реакция на ее введение.
    • Наличие аллергии.
    • Инфекционные контакты.

    Пример анамнеза жизни пациента старше трех лет:

    • По счету какой ребенок в семье.
    • Развитие в раннем детстве.
    • Поведенческие характеристики.
    • Перенесенные болезни, травмы, операции.
    • Вакцинопрофилактика и туберкулиновые пробы.
    • Аллергические реакции.
    • Инфекционные контакты.

    Пример анамнеза жизни в терапии

    При сборе сведений у индивида с подозрением на патологию почек обращают внимание на следующую информацию:

    • Утоняются факторы риска возникновения патологии почек – длительное проживание в неотапливаемом помещении, регулярные переохлаждения, работа на сквозняке или на улице.
    • Перенесенные заболевания половой сферы, сахарный диабет, туберкулез.
    • Выясняется, не связана ли работа с подъемом тяжестей, длительной ходьбой, ездой, так как это негативно отражается на течении болезней почек и провоцирует приступы почечной колики.
    • Наследственность – были ли аномалии почек, амилоидоз, мочекаменная болезнь у родственников. Интересуются у женщин о беременности, т. к. она может быть провокатором нефропатии или обострения хронической патологии.

    Сведения о больном стоматологического профиля

    Анамнез жизни пациента для врача имеет важное значение, так как он позволяет с большей достоверностью оценить настоящее состояние больного и сделать прогноз терапии. Пример анамнеза жизни больного, поступившего в стоматологическую хирургию:

    • Доктор опрашивает индивида об условиях быта, отдыха, труда, рационе, физической нагрузке.
    • Сведения о здоровье родителей.
    • Течение беременности и родоразрешения.
    • Вредные привычки.
    • Наследственные патологии в части врожденных пороков челюстно-лицевой области.
    • Развитие в детстве, вид вскармливания, перенесенные инфекционные и другие заболевания, результаты терапии.
    • Учитывается акушерский анамнез.
    • Перенесенные заболевания, их течение, лечение и исход также учитываются.

    При получении информации о семейном анамнезе анализируется наличие у родственников аутоиммунных и аллергических патологий, опухолей злокачественного течения, психических расстройств, сифилиса, туберкулеза.

    Заполнение медицинской документации

    Сбор анамнеза или по-другому опрос пациента начинается с вопросов, которые необходимы для заполнения истории болезни. На примере анамнеза жизни рассмотрим, какие сведения интересуют доктора:

    • Некоторые сведения биографии о больном.
    • Перенесенные в течение предыдущих периодов жизни заболевания.
    • Пагубные пристрастия.
    • Наследственные факторы.

    Во всех из вышеперечисленных пунктов доктора будут интересовать те вопросы, которые непосредственно связаны с настоящим патологическим процессом. Поэтому в зависимости от профиля заболевания перечень вопросов может отличаться.

    Схема сбора анамнеза

    Благодаря четко разработанной схеме, каждый доктор при составлении истории болезни может воспользоваться примером анамнеза жизни взрослого:

    • Где родился.
    • Возраст родителей в момент рождения.
    • Характер протекания беременности.
    • Информация о родах.
    • Тип вскармливания.
    • Перморбидные состояния: рахит, гипотрофия и др.
    • Физическое и умственное развитие.
    • Сроки полового созревания.
    • Причины, в результате которых возникла болезнь, условия, влияющие на ее течение, и исход.
    • Детские инфекционные заболевания.
    • Частота простудных болезней.
    • Врожденные патологии, в том числе и инфекционные.
    • Условия труда и наличие профессиональной вредности.
    • Вредные пристрастия.
    • Самочувствие близкой родни.

    Сведения о жизни пациентов мужского пола

    Какие вопросы при опросе доктор задает сильной половине человечества, рассмотрим на примере анамнеза жизни мужчины. План сбора информации для оформления истории болезни:

    • Жизнеописание – место и год рождения, в какой семье родился, какой по счету ребенок, как развивался и рос.
    • Образование.
    • Служба в армии, участие в боевых действиях.
    • Находился ли в местах лишения свободы.
    • Имеются ли интимные проблемы.
    • Семейное положение.
    • Трудовой анамнез – с какого возраста и где начал трудовую деятельность, условия и режим работы, ночные смены, профессиональные вредности.
    • Жилищные условия, сколько человек проживает вместе.
    • Нахождение в неблагоприятных по экологии местностях.
    • Рацион, режим питания.
    • Пагубные пристрастия – с какого возраста курит, употребляет спиртосодержащие напитки или их подделки и в каком количестве, прием наркотических, токсических веществ.
    • Заболевания, которые были диагностированы ранее, травмы, контузии, операции и ранения перечисляются в хронологическом порядке и с указанием возраста, когда они были. А также описывается длительность лечения, наличие осложнений. Если переливалась кровь или ее компоненты, то описывают была ли реакция на эту процедуру.
    • Вакцинопрофилактика – какие прививки сделаны, когда, дата последней. Перенесенные инфекционные, венерические болезни, туберкулез, гепатит.
    • Была ли аллергия и на какой аллерген, сезонность в случае ее наличия.
    • Информация по листкам временной нетрудоспособности, их продолжительности за текущий год. Имеется ли инвалидность и какой группы, ее причина и дата установления.
    • Самочувствие близкой родни. Имеется ли отягощенная наследственность, наличие онкологической, сердечно-сосудистой, эндокринной патологии, психических заболеваний, алкоголизма. Наличие в анамнезе попыток суицида, нарушения психического здоровья, туберкулеза или сифилиса.
    • Пример анамнеза жизни эпидемиологический – возможный источник инфекции, путь заражения, иммунный статус. Выявляются контакты с инфекционными больными. Пребывание в эпидемически неблагополучной местности. Участие в охоте на диких животных, уход за ними и контакт.
    • Половой анамнез – случайные связи, отсутствие защищенного секса, частота смены партнеров. Венерические и инфекционные патологии у партнеров.
    • Использовались ли при лечении методы нетрадиционной медицины, иглорефлексотерапия, тибетская медицина, лечение у знахарей и шаманов, эффективность такого альтернативного метода лечения.

    Пример анамнеза жизни женщины

    Сбор сведения о жизни женщины имеет некоторые особенности, собирается по схеме:

    • Жизнеописание, начиная с младенчества.
    • Патологические состояния, которыми переболел индивид, начиная с детства, в том числе психические, венерические, онкологические, вирусные, нервные, эндокринные.
    • Операции и травмы.
    • Гинекологический анамнез – сколько было беременностей, родоразрешений, абортов, когда начались месячные, их регулярность, дата последней менструации, время, когда начался климакс.
    • Наличие аллергии и тип аллергена.
    • Было ли нахождение на больничном листе в течение текущего года, их длительность, есть ли инвалидность и по какому заболеванию.
    • Были ли переливания крови и когда, причина.
    • Семейное положение.
    • Условия трудовой деятельности и быта.
    • Вредные привычки – прием спиртосодержащих напитков, наркотиков, табакокурение.
    • Наследственные патологии.

    Как видно на этом примере, анамнез жизни женщины охватывает более широкий круг вопросов.

    Заключение

    Анамнез жизни – это своего рода история заболевания, дающая социально-биологическую характеристику индивиду. Результатом его анализа является постановка диагноза, а также прогноз. В нем содержится информация и о трудовой деятельности, и об условиях проживания. И если они происходят в неблагоприятной, в экологическом плане, регионе или в инфекционном очаге, то это поможет доктору быстрее определиться с диагнозом и выявить воздействие негативных факторов (стрессовых, химических и др.) на организм индивида. Врача в первую очередь будут интересовать сведения, которые каким-либо образом связаны с развитием болезни. Например, работа на вредном производстве снижает устойчивость организма индивида и существенно ослабляет иммунную систему. Таким образом, анамнез жизни позволяет оценить индивидуальные особенности организма, что несомненно важно для выбора методов терапии и профилактики осложнений.

    Схема написания истории болезни

     ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

     

         Фамилия, имя и отчество больного……………….

         Возраст……………………………………..

         Пол…………………………………………

         Национальность……………………………….

         Профессия……………………………………

         Адрес……………………………………….

         Дата и время поступления в клинику……………..

         Кем направлен………………………………..

         Диагноз: а) при поступлении……………………

                  б) клинический диагноз………………..

     

    Жалобы больного при поступлении в клинику

         Подробно излагаются основные жалобы больного, а также не отмечен-

    ные больным, но выявленные при его исследовании. Каждую жалобу больно-

    го необходимо уточнить.

     

    Развитие настоящего заболевания

    Указывается время появления первых симптомов заболевания,  характер их

    развития (внезапный, постепенный, рецидивирующий), последовательность;

    ведущие признаки (боли,  параличи, судороги, припадки и др.) связь за-

    болевания  с различными факторами,  ему предшедствующими:  инфекциями,

    интоксикациями,  физическими и токсическими  травмами,  охлаждением  и

    др.; данные врачебных заключений, ранее полученных лабораторных иссле-

    дований, проводившееся лечение и его эффективность.

     

    Анамнез

         Раннее развитие.  Менструальный  цикл.  Беременности,   выкидыши,

    аборты, роды. Имеются ли нервные и психические заболевания у родствен-

    ников.

         Перенесенные заболевания.  Хронические интоксикации (никотин, ал-

    коголь). Хирургические операции. Травмы.

         Трудовая деятельность. Характер работы, режим труда.

         Жилищно-бытовые условия. Питание.

         При необходимости расспрос больного дополняют  сведениями,  полу-

         ченными от родственников, из медицинских документов.

     

    Настоящее состояние больного

         Общее состояние больного  (удовлетворительное,  средней  тяжести,

    тяжелое,  крайне тяжелое). Положение больного: активное (свободное или

    вынужденное), пассивное.

         Кожные покровы.

         Слизистые оболочки.

         Подкожный жировой слой.

         Лимфатические узлы.

         Кости и суставы.

         Органы дыхания.  Патологические ритмы дыхания: типа Чейна-Стокса,

    Биота, Куссмауля. Перкуссия и аускультация легких.

         Сердечно-сосудистая система.  Артериальное давление (на правой  и

    левой плечевых артериях).  Пульсация лучевой , бедренной артерии и ар-

    терий стопы.  Пульсация внутренних сонных и височных артерий. Осмотр и

    пальпация вен конечностей. Перкуссия и аускультация сердца.

         Органы пищеварения. Печень и желчный пузырь. Селезенка.

         Мочеполовая система.

         Эндокринная система (щитовидная железа, надпочечники).

     

    Нервная система

         Сознание: ясное, сонливое, сопорозное, коматозное, возбуждение.

         Общемозговые явления.  Головная боль (локализация, характер, дли-

    тельность). Головокружение.  Тошнота.  Рвота. Зависимость от положения

    больного (синдром Брунса).

        Менингиальные симптомы. Ригидность затылочных мышц, симптомы Кер-

    нига, Брудзинского (верхний и нижний), напряжение брюшных мышц. Менин-

    геальная поза.  Общая  гиперестезия,  реакция на свет.  Феномен Куимо-

    ва-Керера.

         Психическое состояние.  Ориентировка во времени, месте. Контакт с

    окружающими,  отношение к своему заболеванию.  Память. Внимание. Бред.

    Галлюцинации.

        Высшие корковые функции. Исследование речи. Моторная афазия. Сен-

    сорная афазия. Амнестическая афазия. Исследование письма, чтения, сче-

    та. Исследование праксиса, гнозиса.

         Черепно-мозговые нервы.

         I пара. Обонятельный анализатор. Аносмия. Гипосмия.

         II пара.  Зрительный анализатор. Острота зрения. Поле зрения. Ге-

    мианопсия (гомонимная,  биназальная,  битемпоральная).  Цветоощущение.

    Глазное дно.  Отек,  неврит,  застойность сосков.  Атрофия зрительного

    нерва (первично-серая, белая после застоя, после неврита).

         III, IV, VI пары. Зрачки: диаметр, равномерность. Ширина и равно-

    мерность глазных щелей. Объем движений глазных яблок. Косоглазие: схо-

    дящееся.  Двоение. Птоз. Паралич взора. Плавающие движения глазных яб-

    лок. Офтальмоплегия. Экзофтальм, энофтальм.

         V пара. Жевательные мышцы (напряжение и трофика). Движение нижней

    челюсти при открывании рта (нет ли уклонения в сторону). Болезненность

    точек выхода тройничного нерва.  Чувствительность кожи лица по перифе-

    рическому и сегментарному типу  (зоны  Зельдера).  Конъюнктивальный  и

    корнеальный рефлексы.

         VII пара.  Равномерность лобных и носогубных складок, глазных ще-

    лей в покое.  Асимметрия при наморщивании  лба,  нахмуривании  бровей,

    зажмуривании глаз,  оскаливании зубов,  свисте, надувании щек (симптом

    «паруса»).  Лагофтальм. Гиперакузия. Сухость глаз. Отсутствие слезоот-

    деления. Отсутствие слюноотделения. Вкус на передних 2-х третях языка.

         VIII пара.  Слуховой анализатор и вестибулярные функции.  Субъек-

    тивные жалобы: снижение слуха, звон, шум в ухе, головокружение. Остро-

    та слуха: шепотная речь, исследование камертоном. Пробы Ринне, Вебера.

    Нистагм.

         IX-X пары.  Положение  мягкого нёба в покое и подвижность его при

    произношении звука «а».  Глотание. Дисфагия. Фонация. Артикуляция речи

    (бульбарная речь). Паралич голосовых связок. Вкусовой анализатор. Ощу-

    щение соленого,  кислого, сладкого (задней 1/3 языка). Рефлекс мягкого

    неба, глоточный рефлекс.

         XI пара.Поднимание плеч и поворот головы. Напряжение и трофика

    грудино-ключично-сосковой и трапецевидной мышщ. Кривошея.

         XII пара.  Положение  языка во рту и при высовывании (уклонение в

    сторону). Атрофия мышщ языка.  Фибриллярные подергивания.  Артикуляция

    при спонтанной речи, скороговорках.

     

    Двигательные функции конечностей и туловища.

         Посредством осмотра, пальпации, измерения объема мышщ определяют-

    ся атрофии, псевдогипертрофии. Фибриллярные подергивания. Механическая

    возбудимость мышц симптомы Хвостека,  Труссо. Объем активных и пассив-

    ных движений,  мышечная сила по суставам. Проба Барре. Определение мы-

    шечного тонуса сгибателей и разгибателей, приводящих и отводящих мышц,

    пронаторов и супинаторов. Симптом ротирования кнаружи стопы. Гипотония

    мышц.  Спастическая гипертония.  Симптом зубчатого колеса. Каталепсия.

    Контрактуры. Горметония. Походка. Акинезия. Скованность. Брадикинезия.

    Амиостатический синдром (гипокинезия в сочетании с регидностью).

         Гиперкинезы (хореотический,  атетоидный,  хореоатетоз, миоклония,

    гемибализм,  торзионный спазм,  тики), их характер (постоянный или па-

    раксизмальный).

         Припадки и судорожные подергивания.

         Координация движений.  Ходьба с открытыми  и  закрытыми  глазами.

    Атаксия.  Симптом Ромберга. Пальценосовая, пяточно-коленная пробы. Ин-

    тенционный тремор.  Адиадохокинез.  Гиперметрия. Проба Шильдера. Аста-

    зия.  Абазия. Асинергия Бабинского. Проба Стюарта-Холмса.Речь (сканди-

    рованная).

         Рефлексы.

         Сухожильные: с двуглавой (С5-С6), трехглавой мышц (С7-С8), колен-

    ные (L3-L4), ахилловы (S1-S2).

    Надкостничные: пястно-лучевой (С5-С8). Кожные: брюшные (верхний Д7-Д8,

    средний  Д9-Д10  и  нижний Д11-Д12),  кремастерный L1-L2,  подошвенный

    L5-S1.  Рефлексы со слизистых оболочек: корнеальный, коньюнктивальный,

    нёбный, глоточный, анальный. Зрачковые рефлексы на свет, конвергенцию,

    аккомодацию. Симптом Аргайлла-Робертсона.

     

         Патологические рефлексы:  пирамидные  —  Бабинского,  Оппенгейма,

    Гордона, Шефера, Россолимо, Бехтерева, Жуковского. Патологические реф-

    лексы на верхних конечностях (Россолимо, Бехтерева, Жуковского).Защит-

    ные рефлексы.  Синкинезии.  Постуральные  рефлексы.  Симптом  Гордона.

    Псевдобульбарные рефлексы (ладонно-подбородочный,  губной, хоботковый,

    сосательный,  подбородочный). Насильственный плач или смех. Хвататель-

    ные рефлексы (симптом Янишевского).

    Чувствительность.

         Субъективные жалобы: парестезии, боли, их характер и локализация.

    Исследование поверхностной чувствительности, мышечно-суставной, вибра-

    ционной.  Сложная  чувствительность  (определение направления движения

    складки кожи, узнавание написанных на кожи знаков, стереогноз). Боли в

    лице.  Болезненность  при  движении в точках выхода ветвей тройничного

    нерва.  Чувствительность кожи лица (по сегментарному,  периферическому

    типам). Чувствительность слизистых оболочек полости рта, языка и глаз.

    Болевые точки затылочного нерва, плечевого сплетения (точки Эрба), па-

    равертебральные,  по ходу межреберных нервов, при давлении на остистые

    отростки,  точки по ходу седалищного нерва (Валле),  бедренного нерва.

    Болезненность нервных стволов.  Симптом Ласега, Нери, Вассермана, Мац-

    кевича. Анталгический сколиоз и противоболевые установки конечностей.

         Методика заключается в последовательном исследовании чувствитель-

    ности на одной стороне туловища,  затем на другой.  После этого прово-

    дится сравнение симметричных участков и циркулярно уточняется корешко-

    вая чувствительность.

    Вегетативная нервная система.

         Симптом Горнера.  Цвет кожи, потоотделение. Пиломоторный рефлекс.

    Дермографизм. Трофические расстройства кожи. Оволосение. Симптом Ашне-

    ра. Орто- и клиностатические пробы. Болезненность солнечного сплетения

    и шейных симпатических узлов. Симпаталгии.

     

    Лабораторные исследования

         Рентгенологические, электрофизилогические  и  другие  специальные

    исследования.

    Топический диагноз.

    Диагноз и его обоснование

         Подробно на основании жалоб, анамнеза, клинической картины, лабо-

    раторных и других специальных методов исследования обосновывается  ди-

    агноз основного заболевания.

     

    Дифференциальный диагноз.

    Этиология и патогенез.

         Коротко приводятся современные представления об этиологии и пато-

    генезе заболевания курируемого больного.

     

    Дневник.

         Дата. Жалобы.

         Общее состояние больного, состояние его внутренних органов. Изме-

    нение неврологического статуса. Назначения.

     

    Лечение.

         Дается подробное описание всего лечебного комплекса, применяемого

    у курируемого больного, с обоснованием каждого назначения. Указываются

    и другие, рекомендуемые в литературе, методы лечения.

    Прогноз.

         Устанавливается прогноз  в отношении жизни,  восстановления утра-

    ченных функций и работоспособности.

    Анамнез — что это такое

    Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. В медицине принято пользоваться терминами. Значение сложных слов понятно врачам, но редко знакомо пациентам в правильном смысле, хотя и те и другие встречаются с ними часто.

    Сегодня будем разбираться со словом «анамнез». Его можно встретить в любой медицинской книге и специализированном руководстве, в большинстве медицинских статей на различных сайтах, а иногда – и при общении с медицинскими работниками.

    Какой смысл в него вкладывают чаще всего, и что оно значит на самом деле?

    Анамнез — это…

    Дословно «анамнез» переводится с древнегреческого как «воспоминание» или «открытая память». Чаще всего под анамнезом понимают историю заболевания или другие сведения о пациенте, относящиеся к прошлому.

    Медицина – это один из древнейших видов деятельности человека, сохранившийся до сих пор. Современная медицинская наука имеет очень мало общего с той, которая активно применялась несколько тысяч лет назад. Но медицина за время эволюции не изменила главную задачу – лечение пациента.

    Само по себе лечение – это только один из этапов медицинской помощи. Ещё одна важная часть – правильная диагностика заболевания. Она, как и процесс лечения, значительно изменились за последнее время, хотя большинство основных принципов сохранилось до сих пор.

    Сейчас для диагностики большинства болезней не обязательно наличие врача: достаточно нескольких лабораторных анализов и пары инструментальных исследований. Раньше же таких возможностей не было.

    Основным методом диагностики было общение с пациентом для устного понимания жалоб и постановки примерного диагноза.

    Дополнив разговор визуальным осмотром и иногда пальпацией (прощупыванием) лекарям нужно было определяться окончательно.

    Информация о важности сбора анамнеза уже существовала во времена Гиппократа (примерно в 400 г. до н.э.).

    Даже до этого времени было понятно, что качественно собранная информация о болезни – залог правильной диагностики и успешного лечения.

    Виды анамнеза

    Нынешние правила обследования пациента также значительно зависят от сбора анамнеза врачом. Нынешняя медицина выделяет множество видов:

    1. анамнез болезни;
    2. анамнез жизни;
    3. общий анамнез;
    4. акушерский ;
    5. гинекологический ;
    6. аллергический ;
    7. эпидемиологический ;
    8. страховой анамнез и другие.

    Обычно это слово используется как сокращённый вариант «анамнез болезни» – история болезни от её начала до нынешнего времени.

    Это действительно важная часть процесса диагностики, от которой зависят все дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия.

    Другие виды анамнеза также важны, но обычно имеют меньшее значение и не всегда используются.

    Анамнез жизни – это история жизни пациента с момента рождения в медицинском аспекте (перенесённые и хронические заболевания, травмы и операции).

    Иногда имеет значительную роль: диагностика психических заболеваний (которые могут развиваться несколько лет), детских болезней (проявления могут начинаться с рождения и быть незаметны для родителей).

    Общим анамнезом называют опрос по системам. Здесь собирается информация об общем самочувствии и любых ощущениях в процессе работы основных органов (сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, мочеполовая, нервная системы, опорно-двигательный аппарат, обмен веществ).

    Акушерский анамнез важен для детей раннего возраста. К нему относится вся информация о беременности, родах, послеродовом периоде ребёнка. Также важна аналогичная информация о предыдущих беременностях и родах.

    Гинекологический анамнез – это история заболеваний женской половой системы, операции на её органах, протекании менструального цикла – используется акушерами-гинекологами и хирургами.

    Аллергическим анамнезом называют историю всех аллергических реакций в течение жизни человека. Имеются в виду любые виды аллергии: на еду, лекарства, вакцины, пыльцу растений, насекомых и т.д. Важно подробное описание признаков аллергии (зуд, покраснение, отёк, снижение артериального давления) и времени их развития.

    Эпидемиологический анамнез собирают врачи-инфекционисты. Помогает в диагностике инфекционных заболеваний: некоторые легко и быстро передаются от человека другому человеку (большинство острых кишечных инфекций и ОРВИ), благодаря чему можно найти источник инфекции, а по срокам появления симптомов – уточнить диагноз.

    Страховой анамнез – особенно важен в странах с обязательной страховой медициной. Информация о страховке должна быть как можно раньше получена и зафиксирована в медицинской документации для избегания возможных финансовых трудностей для пациента.

    Выводы

    «Анамнез» – это древнегреческое слово, которое сейчас по смыслу похоже на «история».

    В медицине оно чаще используется как сокращённый вариант «анамнез болезни». Обычно врачи под анамнезом понимают только историю развития конкретного заболевания, но в медицинской науке выделяется множество различных видов анамнеза.

    Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

    Использую для заработка

    Рубрика: ЧАстые ВОпросы

    Зачем изучать историю? (1998) | AHA

    перейти к содержанию

    Показать меню

    • Присоединиться
    • Пожертвовать
    • Сообщества AHA
    • МОЙ АГА
    • Файлы cookie и Политика конфиденциальности

    Авторизоваться
    Помощь при входе

    Поиск

    • Новости и пропаганда

      • Адвокация AHA

        • Руководящие принципы публичной позиции

        • Политика и процедуры рассмотрения кратких запросов Amicus

        • Комментарий AHA к предлагаемому изменению правил выдачи международных студенческих виз (октябрь 2020 г.)

        • Письмо AHA, выражающее серьезную озабоченность по поводу российского историка (октябрь 2020 г.)

        • AHA выпустило письмо, защищающее право членов AHA на свободу слова (октябрь 2020 г.)

        • Заявление AHA, призывающее к отмене исполнительного распоряжения, запрещающего включение «спорных концепций» в занятия для сотрудников (октябрь 2020 г.)

        • Амикус Бриф в деле Ahmad v.Мичиган (октябрь 2020 г.)

        • Комментарии против политики DHS и CBP (сентябрь 2020 г.)

        • Заявление AHA по поводу недавней «Конференции Белого дома по американской истории» (сентябрь 2020 г.)

        • Письмо AHA в поддержку Музея истории женщин (сентябрь 2020 г.)

        • Письмо AHA, подтверждающее обеспокоенность по поводу Séminaire de Saint-Sulpice (сентябрь 2020 г.)

        • Совместное заявление ACLS о ключевой роли гуманитарных наук (август 2020 г.)

        • Заявление AHA о закрытии кафедр и увольнении факультетов (июль 2020 г.)

        • Письмо AHA, осуждающее увольнения постоянных преподавателей в Canisius (июль 2020 г.)

        • Заявление AHA об исторических исследованиях во время COVID-19 (июль 2020 г.)

        • AHA подписывает заявление AAS о Законе о национальной безопасности Гонконга 2020 г. (июль 2020 г.)

        • Письмо AHA против новых препятствий ICE для студентов из зарубежных стран (июль 2020 г.)

        • Резолюция о связях между ICE и высшим образованием (июнь 2020 г.)

        • AHA одобряет резолюцию Сената о признании столетия массовых убийств в Талсе (июль 2020 г.)

        • Заявление AHA об истории расистского насилия в США (июнь 2020 г.)

        • Письмо в Конгресс о дальнейшем финансировании CARES для высшего образования (июнь 2020 г.)

        • Заявление AHA в отношении историков и COVID-19 (апрель 2020 г.)

        • AHA направляет в университетскую систему Грузии письмо с протестом против предлагаемых изменений в учебной программе общего образования (март 2020 г.)

        • Заявление, призывающее к временным изменениям в процедурах проверки и повторного назначения преподавателей во время кризиса COVID-19 (март 2020 г.)

        • AHA призывает Конгресс поддержать NEH во время кризиса COVID-19 (март 2020 г.)

        • AHA присоединяется к иску, оспаривающему распоряжение ICE Records (март 2020 г.)

        • AHA поддерживает публикацию отчетов Большого жюри, имеющих историческое значение (март 2020 г.)

        • AHA выражает озабоченность по поводу удаления иммиграционных записей (февраль 2020 г.)

        • AHA направляет письмо президенту Франции Эммануэлю Макрону с обеспокоенностью по поводу неясных процедур рассекречивания архивов (февраль 2020 г.)

        • Письмо об обеспокоенности по поводу рисков политики NARA в отношении электронных записей

        • Письмо с обеспокоенностью по поводу предлагаемого закрытия и продажи объекта NARA в Сиэтле

        • Заявление AHA, осуждающее использование исторических мест в военных действиях

        • Письмо в Национальное управление архивов и документации по поводу переделки фотографии

        • AHA призывает президента Никарагуа освободить профессора истории

        • Резолюция AHA о поддержке стипендиатов высших учебных заведений (декабрь 2019 г.)

        • AHA настаивает на повторной авторизации Закона о доступности колледжей по Разделу VI (октябрь 2019 г.)

        • Комментарии AHA к предлагаемому изменению правил NLRB (октябрь 2019 г.)

        • AHA защищает заслуженного профессора Ромилу Тапар (октябрь 2019 г.)

        • AHA подписывается на Краткое изложение Amicus Curiae с историческим контекстом решения об отмене DACA

        • AHA подписалось на письме MESA в Министерство образования США

        • AHA подписывается на Amicus Brief in Pitch v.Соединенные Штаты

        • AHA подписывает заявление ASA о проведении оценок преподавания

        • Заявление AHA о домашнем терроризме, фанатизме и истории

        • AHA выступает против упразднения исторического факультета в Гордон-колледже

        • AHA выражает поддержку праву ученых подписывать петицию «Академики за мир»

        • AHA поддерживает отказ Hilton, Hyatt и Marriott от помощи в рейдах ICE

        • AHA выражает озабоченность по поводу доступа к архивам Национальной полиции Гватемалы

        • AHA подписала письмо о поддержке федерального финансирования программы международного образования и иностранных языков

        • AHA одобряет письмо Коалиции за международное образование для финансирования в рамках Раздела VI Конгресса

        • Письмо об озабоченности по поводу изменений на факультете в Университете Талсы

        • AHA отправляет письмо о беспокойстве в Стэнфордский университет

        • AHA подписала письмо с протестом против сокращения гуманитарных программ в Бразилии

        • AHA подписало письмо с протестом против сокращения бюджета Аляски

        • AHA призывает историков и калифорнийцев к действиям (февраль 2019 г.)

        • Письмо с протестом против расторжения контракта с редактором журнала мэром Мичигана

        • AHA поддерживает разделение венгерской политики и научных исследований

        • AHA выражает озабоченность по поводу потенциального воздействия плана S на гуманитарные науки

      • Объявления AHA

      • AHA в новостях

        • Реклама в FNN

        • AHA в архиве новостей

      • Историки делают новости

      • У всего есть история

        • История за заголовками

        • Библиография ответов историков на COVID-19

        • Историки на дебатах о памятниках Конфедерации

        • У всего есть историческая видеотека

        • Страница приветствия America Inside Out

      • Коалиции

        • Пропаганда с COSSA

        • Пропаганда с Национальной коалицией истории

        • Пропаганда с Национальным гуманитарным альянсом

      • Календарь

        • Добавить элемент календаря

        • Сведения об элементе календаря

      • Архив новостей и пропаганды

        • AHA Адвокация 2020

        • Все новости 2020

        • Анонсы AHA 2020

        • AHA в новостях 2020

        • Историки делают новости 2020

      • Ресурсы для прессы

    • Публикации и каталоги

      • Американский исторический обзор

      • Перспективы истории

        • О странице

        • Masthead

        • Мобильная перспектива на историю

        • Свяжитесь с нами

        • Получите перспективы

        • Все темы

        • Все статьи

        • Тематический список

        • Список прошлых выпусков

        • Список форумов

      • Перспективы Поиск

      • Ресурсы для дистанционного обучения

        • Около

        • Штат сотрудников

        • Отправить ресурсы

        • Все темы

        • Поиск ресурсов для дистанционного обучения

        • Все ресурсы

      • Заказы на публикации для членов

      • Приказы о публикациях для нечленов

      • Справочники

        • Архивы

        • Размещение в каталоге

        • Справочник исторических кафедр и организаций

        • Справочник диссертаций

      • Реклама

        • Политика комментирования

        • Подписки

        • Разрешения

        • Списки рассылки

    • Преподавание и обучение

      • Зачем изучать историю?

        • Инструментарий по защите интересов Департамента

        • Анкета: зачем изучать историю?

        • Карьера по специальностям истории

      • Учебные материалы для историков

        • Учебные материалы

        • Подходы к обучению

        • Обучение с DigHist

        • Ресурсы для глобализации обзора истории США

        • Ресурсы для настройки дисциплины истории

        • Решение об отделении и создании Конфедерации: выбор основных источников

        • Плагиат: учебные материалы для преподавателей истории

        • Как обнаружить и продемонстрировать плагиат

        • Преподавание и обучение в эпоху цифровых технологий

        • Шестнадцать месяцев до Самтера

        • Образовательная программа по истории и политике

        • Реагируя на прошлое

      • Интернет-ресурсы для обучения

        • Форум онлайн-обучения AHA

      • Глобализация обзора истории США

        • О соединяющих культурах

      • Настройка исторической дисциплины

        • О настройке

        • Прошедшие события

        • Ядро дисциплины истории 2016

        • Ядро дисциплины истории, 2013 г.

        • Участники настройки

      • Будущее афроамериканского прошлого

      • Ресурсы по цифровой истории

        • Ресурсы для начала работы в цифровой истории

        • Оценка цифровой стипендии по истории

        • Цифровые первичные источники

        • Глоссарий цифровой истории

        • Роли проекта и рассмотрение процесса и продукта

      • Расширение сферы деятельности научного сообщества на факультет HBCU

        • Итоговый отчет о расширении охвата работы научного общества на факультет HBCU

      • Исторические ворота

        • О Исторических Воротах

        • Ресурсы History Gateways

        • History Gateways События и мероприятия

      • Ежегодная Техасская конференция по вводным курсам истории

        • Ресурсы Техасской конференции по вводным курсам истории

        • Ресурсы 2-й ежегодной Техасской конференции вводных курсов

        • 3-я ежегодная Техасская конференция вводных курсов

        • Конференция Техаса 2018 по вводным курсам истории

        • Конференция Техаса 2019 по вводным курсам истории

        • Конференция Техаса 2020 по вводным курсам истории

    • Работа и профессиональное развитие

      • Центр карьеры AHA

      • Опубликовать вакансию

      • Карьерное разнообразие для историков

        • О разнообразии карьеры

        • Данные о разнообразии карьеры

        • Личные рассказы

        • Ресурсы факультета разнообразия карьеры

        • Ресурсы для студентов и молодых специалистов

      • Карьерные ресурсы

        • Контакты AHA Career

        • Пять навыков

        • Где работают историки

        • Карьера для студентов-историков

        • Карьера в области общественной истории

        • Данные об исторической профессии

        • Ресурсы для кандидатов на работу и комитетов по поиску

        • Зачем становиться историком?

        • Вы думаете о карьере в средней школе?

        • Вариант, к которому стоит стремиться: возможности обучения аспирантов-историков в средних школах

        • Карьеры докторов наук по истории

      • Профессиональная жизнь

        • Наставничество

        • Положения, стандарты и правила дисциплины

          • Заявление о стандартах профессионального поведения

          • Резолюция AHA о поддержке стипендиатов высших учебных заведений (декабрь 2019 г.)

          • Заявление о доступе к исследованиям

          • Улучшение статуса факультета без удержания: рекомендации историческим факультетам

          • Рекомендации по проведению собеседований в первом раунде

          • Руководство по борьбе с домогательствами в Интернете

          • Критерии стандартов по истории / обществознанию / общественным наукам

          • Рекомендации по включению стипендии преподавания и обучения в работу исторической профессии

          • Руководство для историков по профессиональной оценке стипендий преподавания и обучения

          • Руководство по подготовке, оценке и выбору учебников истории

          • Заявление о двойном / одновременном зачислении

          • Заявление о приеме на работу международного факультета

          • Заявление о поддержке трудоустройства иностранных студентов на основе навыков

          • Рекомендации по найму супругов / партнеров

          • Стандарты музейных экспонатов, посвященных историческим предметам

          • Заявление о возрастной дискриминации

          • Заявление о разнообразии и позитивных действиях

          • Заявление об отличном преподавании истории в классе

          • Заявление о праве на участие в коллективных переговорах

          • Срок пребывания в должности, продвижение по службе и общественно задействованный академический историк

          • Руководящие принципы процесса докторской диссертации (2016)

          • Руководство по подготовке учителей истории (2016)

          • Лучшие практики для доступных публикаций (2016)

          • Заявление о поддержке академической свободы (2016 г.)

          • Рекомендации по профессиональной оценке цифровой стипендии историками (2015 г.)

          • Заявление о предложениях финансовой поддержки высшим учебным заведением (2014 г.)

          • Заявление о политике в отношении возможности запрета на завершение докторских диссертаций по истории

          • Заявление о производительности

          • Заявление об издании научного журнала

          • Когда академические факультеты объединяются: первые принципы, передовой опыт

          • Лучшие практики прозрачности в записях о размещении

          • Стандарты для факультетов с частичной занятостью, адъюнктов и условных преподавателей (2011 г.)

          • Справедливость для историков из числа меньшинств на рабочем месте по академической истории: руководство по передовой практике

          • Руководящие принципы для предложений работы в истории

          • Заявление о экспертной оценке исторических исследований

          • Заявление об устной истории и институциональных контрольных советах

          • Контрольные показатели профессионального развития

        • Календарь встреч и семинаров

      • Виртуальный AHA

        • Виртуальный календарь AHA

        • Виртуальный выставочный зал

          • Учебная будка Bedford Macmillan

          • Кембриджская пресса

          • Стенд Macmillan Publishers

          • Oxford U Press Booth

          • Сомо Бут

          • Стенд для прессы UC

          • Стенд для прессы UNC

          • WW Norton & Co.Будка

          • Адам Мэтью Цифровая будка

          • Книжный киоск Berghahn

          • Будка Hackett

          • Пресс-центр Princeton U Press

          • Стенд прессы Университета Дьюка

          • Гейл Бут

          • ХарперКоллинз Бут

          • Стенд прессы Университета штата Луизиана

          • Стенд Project MUSE

          • Саймон и Шустер Бут

          • Стенд для прессы Университета Нью-Мексико

          • Книжный киоск Университета Торонто Press

          • Стенд журналов прессы Университета Торонто

          • Стенд прессы Университета штата Вашингтон

          • Стенд прессы Гарвардского университета

          • Кабинет прессы Университета Джона Хопкинса

          • Будка случайного дома пингвинов

          • Стенд прессы Нью-Йоркского университета

          • Пресс-киоск колледжа учителей

          • Стенд для прессы Университета Джорджии

          • Кабинет прессы Университета Небраски

          • Стенд прессы Пенсильванского университета

          • Стенд прессы Техасского университета

      Электронные источники // Purdue Writing Lab

      Примечание: На этой странице отображается последняя версия руководства по публикации APA (i.e., APA 7), выпущенный в октябре 2019 года. Аналогичный ресурс для старого стиля APA 6 можно найти здесь.

      Важное примечание: Для некоторых электронных ссылок необходимо использовать скобки. Стиль APA требует, чтобы их содержимое было заключено в квадратные скобки без пробелов (например, [содержимое в квадратных скобках] должно выглядеть так). По возможности указывайте в ссылках год, месяц и дату. Если месяц и дата недоступны, используйте год публикации. Кроме того, APA 7 th edition больше не требует использования «Получено из» перед URL-адресами или DOI; однако для разархивированных ресурсов делаются особые исключения.Включение даты извлечения для этих источников указывает читателям, что версия работы, которую они извлекают , может отличаться от той, которая использовалась изначально.

      Обратите внимание: далее содержит список наиболее часто цитируемых электронных источников. Полный список ссылок на электронные источники см. В издании 7 th Руководства по публикациям APA.

      Веб-страница или часть онлайн-контента

      Если на странице указан отдельный автор, сначала укажите его имя:

      Фамилия, Ф.М. (год, месяц, число). Название страницы . Название сайта. URL

      Если ресурс был написан группой или организацией, используйте название группы / организации в качестве автора. Кроме того, если автор и название сайта совпадают, не указывайте название сайта в цитировании.

      Название группы. (Год, Месяц, Дата). Название страницы . Название сайта. URL

      Если автора страницы нет в списке, начните с заголовка. Кроме того, укажите дату извлечения, если содержимое страницы может со временем измениться (например, если вы цитируете вики, которая находится в открытом доступе).

      Название страницы . (Год, Месяц, Дата). Название сайта. Получены дата месяца, год с URL-адреса

      Если дата публикации не указана, используйте сокращение (n.d.).

      Автор или название группы. (нет данных). Название страницы . Название сайта (если применимо). URL

      Статья в Википедии

      APA 7 рассматривает статьи Википедии как особые экземпляры записей в справочниках. Таким образом, есть несколько различий между ссылочными записями для страниц в Википедии и ссылочными записями для общих веб-страниц.

      Название статьи. (Год, Месяц, Дата). В Википедия. URL заархивированной версии страницы

      статей Википедии часто обновляются. По этой причине дата относится к дате публикации цитируемой версии страницы. Также обратите внимание, что в руководстве рекомендуется делать ссылку на архивную версию страницы, а не на текущую версию страницы на сайте, поскольку последняя может меняться со временем. Чтобы получить доступ к заархивированной версии, нажмите «Просмотреть историю», а затем щелкните дату / время версии, которую вы хотите процитировать.

      Статья в интернет-научном журнале: цитирование DOI

      Обратите внимание: поскольку онлайн-материалы могут потенциально изменять URL-адреса, APA рекомендует указывать идентификатор цифрового объекта (DOI), когда он доступен, а не URL-адрес. DOI — это попытка предоставить стабильные и долговечные ссылки для онлайн-статей. Они уникальны для своих документов и состоят из длинного буквенно-цифрового кода. Многие — но не все — издатели будут указывать DOI статьи на первой странице документа.

      Также обратите внимание, что некоторые онлайн-библиографии предоставляют DOI статьи, но могут «скрывать» код под кнопкой, которая может читаться как «Статья» или может быть сокращением имени поставщика, например «CrossRef» или «PubMed».«Эта кнопка обычно ведет пользователя к полной статье, которая будет включать DOI. Найдите DOI из печатных публикаций или тех, которые ведут по неработающим ссылкам, с помощью функции doi.org« Разрешить DOI », доступной на главной странице сайта.

      APA 7 также советует авторам включать DOI (если таковой имеется) даже при использовании источника печати.

      Статья из Интернет-журнала с присвоенным DOI

      Фамилия, Ф. М. и Фамилия, Ф. М. (Год). Название статьи. Название журнала, Vol.(Выпуск ), номера страниц. DOI

      Дроллингер Т., Комер Л. Б. и Уоррингтон П. Т. (2006). Разработка и валидация шкалы активного чуткого слушания. Психология и маркетинг, 23 (2), 161-180. https://doi.org/10.1002/mar.20105

      Статья из онлайн-журнала без присвоенного DOI

      Если статья в онлайн-научном журнале не имеет DOI и опубликована на веб-сайте, укажите URL-адрес. Если научная онлайн-статья не имеет DOI и опубликована в базе данных, не включайте URL-адрес или какую-либо информацию из базы данных.Единственное исключение — для баз данных, которые публикуют статьи, которые находятся в ограниченном тираже (например, ERIC) или доступны только в этой конкретной базе данных (например, UpToDate). Обратите внимание, что даты извлечения требуются для неархивированных источников, которые могут или должны измениться со временем.

      Абстрактные

      APA 7 th edition не содержит указаний по цитированию рефератов. Однако, если вы используете только информацию из аннотации, но доступен также полный текст статьи, мы советуем вам добавить «[Аннотация]» после названия статьи или источника.Если полный текст недоступен, вы можете использовать реферат, доступный через базу данных рефератов, в качестве вторичного источника.

      Интернет-новости Статья

      Примечание: Формат этого типа источника зависит от того, исходит ли ваш источник от сайта с связанной газетой.

      Если источник действительно поступает с сайта, связанного с газетой, оставьте заголовок статьи без форматирования, но выделите название газеты курсивом.

      Фамилия, Ф.М. (год, месяц, число). Название статьи. Название публикации . URL

      С другой стороны, если источник не исходит от сайта, связанного с газетой, выделите заголовок статьи курсивом, но оставьте имя сайта без форматирования.

      Фамилия, Ф. М. (год, месяц, число). Название статьи . Название издательского сайта. URL

      Электронные книги или книги для Kindle

      Необязательно указывать, что вы использовали электронную книгу или аудиокнигу, если содержание такое же, как у физической книги.Тем не менее, вы должны различать электронную книгу или аудиокнигу и версию для печати, если контент отличается или сокращен, или если вы хотите процитировать рассказчика аудиокниги.

      Фамилия, Ф.М. (Год). Название книги . Издатель. URL

      Фамилия, Ф.М. (Год). Название книги [электронное издание]. Издатель. URL

      Фамилия, Ф.М. (Год). Название книги (Н. Рассказчик, Рассказчик) [Аудиокнига]. Издатель. URL (если есть)

      Диссертация по базе данных

      Фамилия, Ф.Мое ухо). Название диссертации или диссертации (№ публикации) [Докторская или магистерская диссертация, название учреждения, присуждающего ученую степень]. Имя базы данных.

      Дуйс, Дж. М. (2008). Концепции кислотно-основной химии и родственной органической химии студентов бакалавриата по органической химии . (Публикация № 3348786) [Докторская диссертация, Университет Северного Колорадо]. ProQuest Dissertations and Theses Global.

      Запись в онлайн-словаре, тезаурусе или энциклопедии с групповым автором

      Примечание: Интернет-словарь, тезаурус или энциклопедия могут постоянно обновляться и, следовательно, не включать дату публикации (как в примере ниже).В таком случае используйте «н.о.» для даты и укажите дату получения в цитате.

      Название учреждения или организации. (Год). Заголовок статьи. В Название справочной работы . URL

      Запись в онлайн-словаре, тезаурусе или энциклопедии с отдельным автором

      Фамилия, Ф.М. (Год). Заголовок статьи. В Ф. М. Фамилия (ред.), Название справочной работы (издания). Издатель. URL или DOI

      Примечание: Если словарь, тезаурус или энциклопедия не включают издание, просто пропустите этот шаг.

      Наборы данных

      Фамилия, F. M. или название группы (год). Название набора данных (Номер версии) [Набор данных]. Издатель. DOI или URL

      Графические данные (например, интерактивные карты, инфографика и другие графические представления данных)

      Укажите название организации или физического лица, а затем дату и заголовок. Если заголовка нет, в скобках следует дать краткое объяснение того, какие данные есть и в какой форме они появляются. Включите URL-адрес и дату получения, если дата публикации не указана.

      Качественные данные и онлайн-интервью

      Если интервью невозможно найти в аудио- или печатной форме, цитируйте интервью только в тексте (не в списке литературы) и укажите месяц, день и год в тексте. Если стенограмма интервью публикуется в интернет-периодическом издании, например, в журнале, цитируйте интервью так же, как если бы вы указывали носитель, на котором оно публикуется, как показано ниже:

      Если это аудиофайл или стенограмма, опубликованная в базе данных, укажите респондента как автора и используйте следующую модель:

      Онлайн-лекции и презентации

      При цитировании онлайн-лекций обязательно указывайте формат файла в скобках после названия лекции (например,грамм. Слайды PowerPoint, документ Word).

      Фамилия, Ф. М. (год, месяц, число). Название презентации [Конспекты лекций, слайды PowerPoint и т. Д.]. Издатель. URL

      Компьютерное программное обеспечение / загружаемое программное обеспечение

      Не цитируйте стандартное офисное программное обеспечение (например, Word, Excel) или языки программирования. Предоставляйте ссылки только на специализированное программное обеспечение.

      Фамилия, Ф. М. или название группы. (Год). Название программы (№ версии). Издатель. URL

      Электронная почта

      Электронные письма не включены в список литературы, но вы должны указать их в скобках в основном тексте:

      (E.Роббинс, личное сообщение, 4 января 2001 г.).

      Запись в онлайн-форуме или обсуждении

      Фамилия, Ф. М. или название группы [имя пользователя]. (Год, Месяц, Дата). Заголовок сообщения [Сообщение на онлайн-форуме]. Издатель. URL

      Твитнуть

      Фамилия, Ф.М. или название группы [@username]. (Год, Месяц, Дата). Содержание сообщения до первых 20 слов [Tweet]. Название сайта. URL

      Примечание : Если твит содержит изображения, видео или ссылки на другие источники, укажите эту информацию в скобках после описания содержимого.Также попытайтесь воспроизвести смайлы, если это возможно.

      National Geographic [@NatGeo]. (2020, 12 января). Ученые знали, что африканские серые умны, но теперь задокументировано, что они помогают другим представителям своего вида — даже незнакомцам [Tweet; миниатюрная ссылка на статью]. Twitter. https://twitter.com/NatGeo/status/1216346352063537154

      Профиль Twitter

      Фамилия, Ф.М. или название группы [@username]. (нет данных). Твитов [профиль в Твиттере]. Получены дата месяца, год с URL-адреса

      Сообщение в Facebook

      Фамилия, Ф.М. или название группы. (Год, Месяц, Дата). Содержание сообщения до первых 20 слов [Тип сообщения]. Название сайта. URL

      Примечание: Если сообщение Facebook включает изображения, видео или ссылки на другие источники, укажите эту информацию в скобках после описания содержимого. Также попытайтесь воспроизвести смайлы, если это возможно.

      Страница на Facebook

      Фамилия, Ф. М. или название группы. (нет данных). Home [страница в Facebook]. Название сайта. Получены дата месяца, год с URL-адреса

      Фото или видео из Instagram

      Фамилия, Ф.M. или название группы [@username]. (Год, Месяц, Дата). Содержание сообщения до первых 20 слов [Тип сообщения]. Название сайта. URL

      BBC [@bbc]. (2020, 12 января). наблюдателей за небесами встретили первое полнолуние 2020 года, известное как «волчья луна», — одновременно с [фотография]. Instagram. https://www.instagram.com/p/B7OkWqbBwcf/

      Сообщение в блоге

      Фамилия, Ф. М. (год, месяц, число). Заголовок сообщения. Издатель .URL

      Аксельрод А. (11 августа 2019 г.). Столетие спустя: Версальский договор и отказ от расового равенства. Код

      The World Factbook — Центральное разведывательное управление

      12 ноября 2020

      В категории «Связь» записи «Телефоны — мобильная сотовая связь» и «Телефоны — фиксированные линии» были обновлены для всех стран с учетом последних доступных данных.

      05 ноября, 2020

      Запись «Национальная система воздушного транспорта» является ценным индикатором экономической и транспортной деятельности.Качество авиатранспортной системы страны важно, поскольку оно связывает страну внутри страны, а также связывает ее с более широким мировым сообществом. В категории «Транспорт» поле «Национальная система воздушного транспорта» недавно было обновлено для каждой страны с последней информацией о количестве зарегистрированных авиаперевозчиков, количестве самолетов, которыми они управляют, а также о количестве пассажиров и количестве. перевезенных грузовых авиаперевозок. Для более подробного описания этой записи, пожалуйста, обратитесь к Определениям и Примечаниям в разделе «Справочная информация» The World Factbook .

      28 октября 2020

      Новая запись «Террористическая группа (группы)» — в категории «Терроризм» — была добавлена ​​в более чем 60 стран в The World Factbook . Включены более 65 террористических группировок, обозначенных Государственным департаментом США как иностранные террористические организации (ИТО), а также еще 12 неназначенных, самопровозглашенных филиалов и филиалов Исламского государства Ирак и аш-Шама (ИГИЛ). FTO. К этой базовой информации добавлено новое Приложение Т, посвященное террористическим организациям, в котором подробно описаны история, цели, лидерство, организация, области операций, тактика, оружие, размер и источники поддержки каждой упомянутой группы.

      22 октября 2020

      The World Factbook с радостью объявляет о добавлении диаграмм, показывающих темпы роста городов и общий темп роста населения с течением времени для всех стран мира, а также более двух десятков зависимостей. Эти новые графики используют данные ООН и являются результатом совместной работы The World Factbook и USAID. Диаграммы появляются в разделе «Люди и общество» каждой страны под заголовком «Урбанизация».

      15 октября 2020

      Знаете ли вы, что в мире есть семь стран, население которых превышает ошеломляющую цифру в 200 миллионов? Вы можете быстро узнать, что это за страны, а также определить общее население страны, щелкнув вкладку «Ссылки»> «Руководство по сравнению стран»> «Люди и общество»> «Население».

      08 октября, 2020

      На этой неделе (4-10 октября) проходит Всемирная неделя космоса, крупнейшее ежегодное космическое мероприятие в мире; Тема этого года — «Спутники улучшают жизнь».«Многие интересные изображения со спутников и космических станций можно найти под заголовком« Мир », а также некоторые снимки океанов, особенно Атлантического, Индийского и Тихого океанов.

      30 сентября 2020

      Для каждой из 55 записей африканских стран в поле «Распределение населения», которое появляется в категориях «География» и «Люди и общество», теперь добавлена ​​ссылка на карту, которая дополняет текст, описывающий, как население рассредоточено по всей территории. страна.

      24 сентября 2020

      Знаете ли вы, что рейтинги, связанные с водой — десять самых длинных рек, десять самых больших озер, а также другие интересные факты о воде — можно найти в разделе «Мир»> Транспорт> Водные пути?

      17 сентября 2020

      Недавно было добавлено много новых фотографий следующих островных образований: Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Палау, Пуэрто-Рико и Виргинские острова.

      10 сентября 2020

      В разделе «Коммуникации» номера «Интернет-пользователей» для большинства стран были недавно обновлены с учетом последних доступных данных.

      Общество и история науки TimeLine

      15 000 000 000 (15 миллиардов) лет назад Создание
      Вселенная согласно
      Физические науки
      информационный шлюз (psigate) (запущен в Манчестере в сентябре
      2001 г.- последний сохранившийся отслеженный Интернет-архив датирован 26.9.2006, но см.

      Веб-архив Великобритании)

      13 800 000 000 (13,8 миллиарда) лет назад Создание
      Вселенная согласно нынешним оценкам «большого взрыва» —
      «Стивен Хокингс и другие … оценивают между 18 и 11 миллиардами
      с участием
      13,8 — ближайшая оценка ».

      4 540 000 000 (4,54 миллиарда) лет назад Образование планеты Земля
      — Дата Ашера
      было 4004 г. до н.э. — наводнение
      геологи высказали предположение о
      8000 г. до н.э.

      4,540,000,000 в

      541 000 000 лет назад

      Докембрийский — Еще до старого валлийского
      горные породы.Самые ранние 4,06 миллиарда лет (4 060 000 000?) Истории Земли.
      88% геологического времени. Увидеть

      Википедия. С последующим
      Кембрийский —
      Ордовик —

      Силурийский

      Азоик: Без следов жизни или органических остатков.
      (Оксфордский английский словарь)
      (Википедия)

      3 700 000 000 лет назад Возникла ли жизнь в
      исконный суп соединений? В 1924 г.

      Александр Иванович Опарин утверждал, что да.(Увидеть
      биологический
      базы —
      обстоятельства —
      первобытное болото).

      Археозой: конец азоя — 2500000000 лет назад: Эра
      из
      самые ранние живые существа на земле.

      «Более 3,5 миллиардов лет назад небольшие одноклеточные организмы приобрели
      способность к фотосинтезу «» Растения были ограничены водными
      мир до трех миллиардов лет спустя,

      в конце ордовикского периода »

      (Мигуаша
      «растительный мир»)

      BBC 4 рисунок цианобактерии — синий
      зеленые бактерии — на камне из каменной лужи.

      Википедия говорит: о предполагаемых окаменелостях сообщают из
      3 460 000 000 лет назад . Ссылка здесь на возможные
      цианобактерии из группы Warrawoona в Западной Австралии. Также датировано
      3 465 000 000 лет назад .
      (Википедия)

      Википедия говорит: первое неоспоримое свидетельство жизни — это
      найдено 2700000000 лет назад .Ссылка относится к сульфату и
      восстановление железа как ранние формы микробного дыхания. Это предложено
      тот анализ осадочного пирита из осадочного бассейна Белингве в
      Зимбабве может предоставить доказательства уменьшения количества бактерий к этому моменту.

      от 2,500,000,000 до 542,000,000 лет
      назад
      Протерозойский эон: новейшая часть докембрия.
      Суперон.

      (Википедия)

      Протерозой: Возраст

      животные

      медуза,

      зеленая нечисть и
      как
      .В воде «вероятно, была такая же богатая, обильная и активная
      Жизнь
      инфузория
      и тому подобное, что сегодня можно найти в капле воды из канавы ».
      Жизнь в

      ранний палеозой имел «общее сходство» с
      канаву водной жизни в большем масштабе.

      (Герберт Уэллс)

      начиная примерно с 2.500000000
      лет назад
      , осадочные породы затронуты большим количеством
      кислорода в атмосфере, кажутся красными, как
      хоть и заржавела.

      Мезопротерозой от 1 600 000 000 до 1 000 000 000 лет назад .

      (Википедия). Может соответствовать

      Шенка Верхний докембрий

      У амебы нет твердой части, но некоторые одноклеточные организмы производят
      микроскопические скелеты или раковины. Кальцит фораминифера образует известняк
      и мел. Кремнезем Radiolaria образует кремни. Особое значение
      прикрепляется к

      Фитопланктон, например диатомовые водоросли, которые
      фотосинтезируют большую часть кислорода в мире и являются микроскопическими растениями
      в основе океанической пищевой цепи.

      Шенк, стр.12: Водоросли , Колонии водорослей,
      Жгутиковые водоросли.

      около 1.300000000 лет назад
      сформировались ранние водоросли. (BBC
      4). Методы молекулярных часов показывают, что красный и
      зеленые водоросли возникли около 1500000000 лет назад, а вторичные
      симбиоз, который в конечном итоге привел к

      хромисты возникли вокруг
      1300000000 лет назад, в эпоху позднего мезопротерзоя, после
      переход Земли в более насыщенную кислородом атмосферу с
      озоновый экран.Ископаемые свидетельства согласуются с этими генами.
      оценки.
      Шиль и Фостер 2015, глава первая

      «Знакомство с лесами гигантских водорослей во всем мире»

      Википедия говорит: клетки с ядрами определенно существовали
      1 200 000 000 лет назад . Ссылка относится к многоклеточным
      волокна из арктической Канады, идентифицированные как красные водоросли Bangiomorpha
      pubescens
      .»Во всех деталях, это окаменелость неотличима от
      современный Bangia »

      (Butterfield 2000), который состоит из
      из
      волосовидная нить из темно-красных клеток, которые высыхают, как темные мотки
      приливные породы. Увидеть

      водоросли Аляски

      Шенк, стр.12: Губки, водоросли,
      Гигантские водоросли , Коралл.

      Неопротерозой от 1000000000 до 541000000 лет назад .(Википедия)

      Криогенный период примерно от 720 000 000 до 635 000 000 лет назад
      Крио (холод) и Генезис (рождение). — Было холодно.

      (Википедия)

      около 700000000 лет назад окаменелостей
      многоклеточных организмов. Когда уровень кислорода
      стал достаточно высоким, мощный озон
      экран начал формироваться в верхних слоях атмосферы.

      (Стивен Дж. Мойзсис). Единственные окаменелости из
      все, кроме последних 100 миллионов лет докембрия или около того, представляют
      одноклеточные формы жизни (541 000 000 плюс 100 000 000 = 541 000 000 лет
      тому назад)
      Краткое изложение жизни на земле

      Эдиакарский период примерно с 635 000 000 до 542 000 000 лет назад
      Название отражает
      Эдиакарская биота.

      (Википедия).

      Википедия говорит: Прошло почти 4 000 000 000 лет от

      формирование Земли для эдиакарских окаменелостей до первых
      появляются,
      655 000 000 лет назад.

      «Запись Скал … начинается посреди игры … Занавес
      восходит к драме в море, которая уже началась и продолжается
      на некоторое время».
      (Герберт Уэллс)

      600000000 лет назад Первое прослеживание

      окаменелости, датируемые этим временем.(psigate) [Эджворт Дэвид (1928 г. и ранее)
      проанализировали докембрийские породы Австралии и обнаружили следы микро-
      биологический материал] — см. также
      исконный суп —

      Кембрийский —

      Старый красный песчаник —
      семенные папоротники —
      гоминид —
      Пилтдаунская геология —
      Ной —
      слово и теория

      Также страница 15 «Жители докембрийского моря: водоросли, жгутиковые водоросли,
      водоросли вольвокса, губки, плоские черви,
      брахиопод,
      иглокожие и моллюски.Вся растительная и животная жизнь присутствовала только в океанах ».

      Мягкие тела червей не сохранились бы в виде окаменелостей — см.

      Дарвин о червях — но следы (морских) червей найдены в
      Кембрийские породы.


      Джованни Ардуино (1759 г.) разделил геологическое время на

      Первичный,
      Вторичный и

      Третичное. Жюль Деснуайе (1829) добавил термин
      Четвертичный.

      База данных GeoWhen предлагает основной и
      Вторичные — грубые аналоги палеозоя и
      Мезозойский.и эти более современные термины заняли их место. Напротив, термин
      Слово «третичный» сохранилось и до сих пор широко используется.

      Палеозойская эра (древняя жизнь) включает
      Кембрийский,
      Ордовик,
      Силурийский,
      Девонский,
      Каменноугольный и
      Пермь. В течение большей части
      палеозойские континенты, такие как Гондвана и Лаврентия, сливались в
      стали
      Пангея

      Породы (и окаменелости) валлийских периодов (кембрий — ордовик — силурий)
      похожи: твердые песчаники, сланцы, сланцы, песчаники и (ордовикские и
      Силурийские) известняки

      Ранний палеозой: до появления каких-либо позвоночных животных.В возрасте

      морские скорпионы и трилобиты .

      (Герберт Уэллс)

      Теперь думали, что в кембрии были ранние позвоночные (без челюстей).
      Челюстные позвоночные стали обычным явлением в
      Девонский.

      (Википедия)

      505 000 000 лет назад

      Ископаемые медузы

      В
      1849 г.
      можно было купить раскрашенную вручную гравюру под названием «The

      Антидотопный
      Мир.Иллюстрации животных, рептилий, птиц, рыб, деревьев, растений
      и т.д., существовавшие в разные эпохи до

      создание человека, и
      чьи останки найдены погребенными в различных

      страты. От
      открытия
      Бакленд,
      Кювье,
      Мантелл,
      Лайель
      и т.д. », нарисованный и гравированный Джоном Эмсли. Лондон, изданный Джеймсом.
      Рейнольдс 174 Стрэнд, 20т.10.1849. Это показало жизнь
      начиная с силурийской системы, которую он описал как «морское месторождение
      огромных размеров, содержащих обилие морских органических
      остается.1. Энкриниты и морские растения 2.
      Трилобиты 3. Морской
      снаряды. 4
      Ящерицы »

      [слишком рано]. В 1835 году Уильям Кирби в О силе Бога в
      Создание
      Животные
      2. xiii. 10 относились к «растительным животным …
      предполагаемое сходство … с цветком лилийного растения.
      именуемые энкринитами «.

      485 000 000-444 000 000 лет назад
      Ордовик
      период.(Ордовики были валлийским племенем).
      Наутилоиды. Окаменелости включают самых ранних рыб, но очень разных типов.
      от современных.

      Отложения, из которых образовался зеленый сланец Вестморленда, образовались около 450 миллионов лет назад
      тому назад. Осаждение зерна в воде приводило к образованию рисунка. Около 50 миллионов
      годы спустя материал был изменен под воздействием тепла и давления (метаморфизирован)
      шифер, при горообразовании.

      (Кирк и Кук)

      47000000 лет назад средний ордовик

      470 000 000 лет назад Первые свидетельства существования растений на суше.Криптоспоры — возможное родство с сегодняшними печеночниками.
      (BBC News 18.9.2003).

      Но посмотри
      Википедия: эволюционная история растений. «В конце
      Ордовикский период … признаки «пробного присутствия» растений на суше.
      Спустя еще много миллионов лет они напоминали участки мха через несколько
      сантиметры высотой. Но все изменилось в
      Девонский период.

      (Растения Мигуаша)

      Ричарда Коуэна
      Глава восьмая: Выход из воды —
      изображений

      текущая страница

      47000000–248000000 лет назад Эвриптериды, иначе известные
      как морские скорпионы.(Википедия)


      Позднеордовикские пережитки и

      вымирания: наземных животных не было, исчезновения
      ограничены водной жизнью. Было два различных вымирания примерно
      с разницей в миллионы лет. Первый из них начался около 443 миллионов лет назад.
      Вместе эти исчезновения, возможно, привели к исчезновению около 85 процентов видов
      Морские животные. Все основные группы животных ордовикского океана
      выжили, в том числе трилобиты,
      брахиоподы, кораллы,
      криноидеи и
      граптолиты, но каждый потерял важные члены.Распространенные семейства
      трилобиты исчезли, а граптолиты оказались на грани полного исчезновения.

      (Музей естествознания Сэма Нобла из Оклахомы
      История).

      Граница ордовика и силурия была согласована в 1985 г.
      основа биозоны Parakidograptus acuminatus (группа одновременных
      граптолит) в
      пограничный стратотип на
      Чарльза Лэпворта

      [Википедия]
      классическая местность Добс Линн
      [Википедия]
      в
      Южные возвышенности Шотландии.Считается, что граптолиты (наскальные рисунки)
      быть рогатыми скелетами маленьких существ. Некоторые из них изображены здесь из
      Книга наблюдателей
      Геология
      , Их множество различных форм позволило
      пласты древней породы, которые необходимо идентифицировать.

      Самые ранние граптолиты появляются в

      Кембрийские породы и последние
      Каменноугольный


      от 443 000 000 до 416 000 000 лет назад силурийский период.(Силурес — валлийское племя). Морские скорпионы. Окаменелости включают самые ранние земли
      животные и предшественники аммонитов. Увидеть

      Пневмодезм.

      «Когда я рассматриваю всех существ не как особые создания, а как
      прямые потомки нескольких существ, которые жили задолго до первой постели
      Силурийской системы были отложены, они, как мне кажется, облагораживаются.
      Судя по прошлому, мы можем с уверенностью заключить, что ни один живой вид не будет
      передать его неизменное подобие далекому будущему.»(Чарльз
      Дарвин)

      «История куска известняка» Тейлора касается только

      Силурийский известняк.

      Поздний палеозой: возраст

      Рыбы,

      амфибия и
      болотные леса
      .

      (Герберт Уэллс)

      От первобытного болота к говорящим людям: Эрнст Геккель сказал (1903), что
      теория Pithecoiden (обезьяна)
      Человеческая эволюция требует проследить наших животных предков до обезьян.Он начал это делать
      в 1866 г. в Генерал
      Морфология
      .
      Силурийский
      за рыбой следуют

      Девонский

      Lurchfische, »
      [двоякодышащая рыба] »
      Каменноугольный
      амфибии,
      Пермский период
      рептилии и в
      Мезозой первый
      млекопитающие. Млекопитающие снова появляются в триасе как монотремы [яйцеклады], затем в
      Юрский как
      сумчатые [кормление младенцев в мешочках], а
      Меловой
      Древнейшие плацентарные млекопитающие в
      Третичный
      период

      (Эоцен), включая наших низших предков приматов, в том числе
      лемуры, первым катаррином Обезьяна (Cynopitheken), а позже

      человекообразные обезьяны (антропоморфные).С ветки обезьяны,
      безмолвный
      Человек-обезьяна

      (Pithecanthropus alalus) возник в
      Плиоцен, ведущий,
      наконец, говорящему.
      (источник)

      В

      Старый красный песчаник [см.

      Википедия]

      Шотландии очень толстая и содержит много

      окаменелости
      особенно девонских рыб.

      Lungfish впервые появился в г.
      Девонский
      .-
      Тейлор «История одного
      кусок песчаника »-
      Микваша (Канада): «Девонский период известен как
      Возраст
      рыб »в связи с их эволюционным взрывом во время этого
      период ». — Самый ранний рок в
      1854 год — Дисплей Сиденхэма — Старый красный песчаник,
      но до появления Нового Красного Песчаника здесь не было жизни животных.
      то
      Девонский
      а также
      Каменноугольный
      как возраст горных пород и полезных ископаемых.

      408 000 000 до 359.200000 лет назад
      Девонский период. Первобытная рыба. Некоторая жизнь покинула воду.

      Первобытное болото?

      Ихтиостега

      (Википедия) Греческий ikhthus: рыба — стеги: крыша

      Лабиринтодонтия (греч. «Лабиринт-зубастая») — вымершее земноводное.
      подкласс, из которых отряд Ichthyostegalia является примером эрлисета, и
      самые ранние наземные позвоночные.
      (Википедия) —

      Г. Паселк
      изображает четвероногих «протоамфибий», акантостегу и
      Иктиостега,
      двоякодышащая рыба

      (Dipterus) и плакодерма (Bothriolepis), с
      ранние деревья, Archeaosigillaria [см. Девонские времена на

      ликопсиды]
      а также
      Археоптерис
      на заднем фоне.

      Амфибия: животное, живущее как в воде, так и на суше.

      Рептилия первоначально означало
      ползучий зверь,
      и включены амфибии. В
      Дисплей Sydenham 1854 года основан на

      острова в
      вода из которой

      жизнь возникает (см.

      фото Уоррена), что актуально как для
      то

      библейское происхождение жизни и эволюционные теории. В
      Дисплей Sydenham также связывает воду с

      пар, который стал двигателем промышленной революции.

      около 419 2000000 — 393 300 000 лет назад Ранний девон

      Растительность раннего девона состояла преимущественно из мелких растений,
      самый высокий — всего метр. К концу девона
      папоротники
      также появились хвощи и семенные растения, давшие первые деревья и
      первые леса. Музей Калифорнийского университета
      Палеонтология. См. Университет Абердина на
      Райни Черт

      от 393 300 000 до 382 700 000 лет назад Средний девон

      Папоротники впервые появляются в
      Окаменелости

      382 700 000-358 900 000 лет назад Поздний девон

      382 700 000 на 372.200000 лет назад франский век
      Поздний девон

      Поздний девон Так называемый

      «семенные папоротники». Википедия:

      Pteridospermatophyta.

      Увидеть

      Мари Стоупс

      В позднедевонских лесах крупных растений осталось много окаменелостей.

      Старый красный песчаник,
      в основном напоминающий
      папоротники

      [Википедия], булавы

      [Википедия]

      и хвощи
      [Википедия], но
      размер деревьев.Эти леса безцветных деревьев, но с большим разнообразием,
      процветал еще больше в

      Каменноугольный период. Подобные растения жили и на всем остальном
      палеозоя и в
      Мезозойский.

      ( наблюдателей
      Книга геологии
      и Википедия

      Хронология эволюции растений

      В

      прибрежные скалы в Мигуаша, Квебек, Канада, относятся к верхнему девону
      пласты чередующихся слоев песчаника и сланца, отложенные между
      375000000 и 350000000 лет назад .ИЛИ

      (источник)
      В
      Escuminac
      формирование
      теперь относится к средней части
      Франский

      Возраст. Это приблизительно соответствует возрасту 380 000 000 человек.
      лет назад
      .

      Archaeopteris был основным компонентом самых ранних лесов
      вплоть до его исчезновения на границе девона и карбона.Археоптерис вырос до семи метров (23 футов) в высоту.
      ствол из лигнина и целлюлозы и ветви, поддерживающие папоротниковые листья
      простирается по горизонтали для захвата солнечного света.

      В
      на первом снимке показана большая вайя Archaeopteris halliana в

      Формация Эскуминак в музее Мигуаша. Канадская печать
      было выпущено
      в 1991 г.

      «Атмосфера Земли быстро менялась, возможно, с 10%
      до 1 процента CO2 и примерно от 5 до 20 процентов кислорода при 50-
      миллион лет в (позднем) девонском периоде.Все растения были
      ответственным за преобразование, но Археоптерис был важен, потому что
      он составлял 90 процентов лесов за последние 15 миллионов лет, когда
      эти изменения ускорились «…» Это был первый завод, производивший
      обширная корневая система, поэтому оказала глубокое влияние на химический состав почвы ».

      ( Science Daily сводка «Археоптерис — самый ранний
      известное современное дерево »Бриджит Мейер-Берто, Стивена Э. Шеклера и
      Йобст Вендт. Природа 22.4.1999.

      См. Девонские времена

      archaeopteris, растения и почвы и

      «Дерево, изменившее мир» Джона
      Perlin, Pacific Standard 29.3.2010.

      Старый красный песчаник
      Килторян, графство Килкенни, Ирландия.

      Тейлор 1873 пишет о мелкозернистых зеленоватых песчаниках.
      хранится в пресной воде, в которой хорошо сохранились окаменелости наземных растений.«Среди самых привлекательных из них» когда-то называли древовидный папоротник
      Cyelopteris (Папоротник с круглыми листьями), переименованный в Palasopteris
      Hibernicus
      (примитивный ирландский папоротник). Позже это было переименовано
      Archaeopteris Hibernicus . Это был «монарх первобытного
      леса, «чьи« изящные листва склоняются над прозрачными водами озера ».

      372 200 000-358 900 лет назад Фаменский возраст
      Поздний девон


      35

      00 лет назад Конец девонского периода — начало
      Каменноугольный период: во второй половине девона насчитывается три
      важный
      вымирания
      разделены примерно 10 миллионами лет.Около 375 миллионов лет назад к
      конец временного интервала, называемого Живетианцем. Конец франского вымирания
      (самый большой) около 375 миллионов лет назад. Около 365 миллионов лет назад
      во времена фамена.

      Вымирание в конце франского периода было наиболее выражено в тропической среде,
      особенно на рифах мелководных морей. Губки для строительства рифов, называемые
      строматопороиды и кораллы понесли потери, а строматопороиды окончательно
      исчез во время третьего вымирания ближе к концу девона.Брахиоподы
      связанные с рифами, также вымерли. Группы трилобитов
      исчезли при каждом из трех вымираний, и очень немногие выжили в
      следующий каменноугольный период.

      (Сэм Ноубл
      Оклахомский музей естественной истории)


      359. 200 000–299 000 000 лет назад Каменноугольный период
      период.

      Под каменноугольными [углеродсодержащими] почвами Ричард Кирван в 1799 году имел в виду
      «различные виды земли или камня, среди которых или под которыми обычно находится уголь
      найденный».Уильям Дэниел Конибер и Уильям Филлипс (1822, стр. Vii)
      предложил рассматривать все породы в порядке возрастания с группой, включающей
      «не только само большое месторождение угля, но и месторождения известняка и
      песчаник, на котором он покоится «как« средний »[средний] порядок.
      сказал, что «эпитет каменноугольный имеет очевидное применение к этой серии».

      Генри Шалер Вильямс (1891) предложил в качестве названия Pennine System
      для карбона.Это не было принято, но его разделение на
      Миссисипи , для
      Ранний карбон и Пенсильванский период ,
      за
      в
      Поздний карбон,

      был (в США).

      Гигантские насекомые. [Большой]
      Брахиоподы.

      «История куска угля» Тейлора посвящена образованию угля,
      но включает разрез каменноугольного известняка. Он перечисляет (но делает
      не обсуждать) промежуточный жернов.В нем упоминаются следующие периоды, чтобы указать, как давно образовался уголь:
      Карбон, за которым следует
      Пермь,

      Триасовый,
      Ляссич,
      Оолитик,
      Меловой (или меловой),
      Эоцен,
      Миоцен,
      Плиоцен
      а также
      Плейстоцен
      … Иллюстрации разреза каламит (древовидный

      хвощ)
      [Википедия] — Филиалы и плоды
      (Lepidostrobus) Lepidodendron (чешуйчатые)

      [Википедия] — Кора Сигилларии Groe seri

      [Википедия] — «Ископаемый папоротник»
      (Neuropteris) «(a

      семенной папоротник)

      [Википедия] — Часть окаменелого папоротника.
      (Pecopteris arborescens) на угольных сланцах

      [Википедия] — Аннулярия.Ископаемое растение
      в союзе с каламитами —

      [Википедия] —

      358 900 000-323 200 000 лет назад Ранний карбон или
      Миссисипец
      (США) — известняки (кальцит) . Увидеть
      Поздно
      Каменноугольный

      Палеос —

      Гумбольдт

      от 363 000 000 до 325 000 000 лет назад : Отложение горы или
      каменноугольные известняки Англии и Уэльса.В
      1854 г. Дисплей Сиденхэма показывает каменноугольные
      отложения зажаты между
      Старый красный песчаник
      и
      Новый красный песчаник.

      Породы, образовавшиеся в течение каменноугольного периода (350 — 290 миллионов лет назад)
      назад) лежат в основе почти всего национального парка Пик и, вероятно, две трети
      от остальной части Дербишира.

      359,200,000 — 326,400,000 лет назад Динантовская серия или эпоха
      Система нижнего карбона в Европе

      326 400 000–313 400 000 лет назад Намюрский ярус в регионе
      стратиграфия северо-западной Европы

      Дом Чатсуорта — Где
      Пакстон построил
      теплица: каменноугольный известняк (зеленый)

      Клей Кросс: Хилл Таптон
      Камень — Песчаник (не отмечен)
      над Pennine Lower Coal Measures (коричневый).

      Мэтлок: каменноугольный
      известняк (зеленый), близкий к жерновам (желтовато-коричневый).
      В
      известняк продолжается под песком и

      угольные меры.

      Mawe 1802 (разделы 2 и
      3), за которым следует

      Уорд (1818 г.) (стр.10), гласит приказ
      к пластам, исследованным шахтерами Дербишира, относятся: Глинистые (глинистые)
      Грит, в котором
      уголь
      а также
      железо
      встречаются — Silicious
      Песок, из которого строится камень, и жернова — сланец — затем известняк.
      и поганка поочередно.Жилы металлических руд появились в
      известняк.
      Были обнаружены три пласта жаберного камня и известняк под
      третье — насколько далеко достигли шахтеры. (Примерно 300 ярдов под землей). В

      Проект карты Bonsall описывает
      «мелкое тропическое море, окруженное коралловыми рифами», в котором известняки
      были заложены и как «подземные вулканы скачкообразно извергались
      через морское дно, покрывая известняки пеплом и лавой »,
      сформировал жабу.

      Магматические интрузии в известняках (красный: базальт, зеленокаменный?)
      источник минералов, особенно

      вести. Магматические породы района Бонсалл
      включает камень, состоящий из базальта и долерита, местами
      называемые поганками.

      Комплекс шахты и естественной пещеры рядом
      Мэтлок Ванна
      вдохновил на создание шахты и пещеры в известняке на

      Дисплей Sydenham 1854 года

      Ратленд
      а также
      Великий Массон
      (теперь часть

      Высоты Авраама) — известные общественные пещеры в Мэтлоке.
      Баня.Остальные — или были Викторией —
      Девоншир

      Мучной лонжерон
      — Вероника —
      Камберленд
      — Папоротник —
      Высокий Тор. (Увидеть

      История, топография и каталог Дербишира

      не в сети

      Bulmer and Company 1895, стр. 428, а также Matlock Ward Lock
      и Dovedale
      , страницы 11-16 —

      Регистр Дербиширской ассоциации пещер —

      офлайн комплекс Masson Cavern)

      [См. Энн Эндрюс

      Свинцовая добыча в Мэтлоке и ванне Мэтлок —
      Пик Дистрикт Майнс
      Историческое общество — наиболее распространенный источник
      свинец
      Галенит (сульфид свинца) образовался в виде карманов или прожилок в карбонатных породах в
      которые вторглись в минеральную флюидную породу.Галенит может содержать незначительные
      количества сурьмы, мышьяка, висмута, кадмия, меди, серебра и цинка

      Увидеть

      Свинцовая руда и рудники.

      Вода, протекающая через известняк, создает его естественный
      пещеры, а также за их особенности из капельного камня, сталактитов

      (водяные сосульки)
      и сталагмиты. Встреча с непроницаемыми пластами (такими как жаба)
      образует подземные озера в известняке, которые выходят на поверхность в виде
      природные источники (возрождение).Чтобы добраться до нижних слоев, шахтеры сливали воду.
      из шахт через искусственные туннели (топки), таким образом добавляя
      искусственные источники. Термальные (горячие) источники происходят из воды в
      Каменноугольный известняк в структурных условиях, которые позволяют
      метеорная вода (осадки и т. д.), чтобы опуститься достаточно низко, чтобы ее можно было нагреть
      геотермальный градиент (тепло земли), а затем вернуться к
      поверхность без значительного понижения температуры. [Увидеть
      1780].
      Оригинальные природные термальные возрождения в Мэтлоке
      Ванны были очень
      модифицированы горнодобывающей деятельностью, но, по словам участника

      Mine Exploration Forum, все источники в

      Мэтлок Ванна
      кажется
      происходят из Bacon Rake или Bonsall Fault в районе Ball Eye.

      См. Ванну Мэтлока
      а также
      Хрустальный дворец

      Основными раннекаменноугольными растениями были хвощи.

      (Конские хвосты), Sphenophyllales (летающие растения), Lycopodiales
      (Клубные мхи),
      Lepidodendrales (чешуйчатые деревья), Filicales

      (Папоротники), Medullosales (ранее
      включены в

      «семенные папоротники», искусственное скопление ряда ранних

      группы голосеменных) и Cordaitales.Они продолжали
      доминировать
      на протяжении каменноугольного периода.
      [Википедия]


      323.200 000–298 900 000 лет назад Позднее
      Каменноугольный
      или
      Pennsylvanian (США) — известен углем (ископаемый углерод)

      Плита 22 в
      Книга наблюдателей
      Геология

      включает изображение Эли
      Марсден Уилсон (1935 г.) в Музее естественной истории, который он назвал «А
      первобытное болото главного углеобразования ».Изображение использовано здесь
      взято из книги Эдвина Дж. Хьюстона Элементы физической географии
      Филадельфия 1891, где говорится: «Континенты в то время состояли из
      в основном из больших, плоских, заболоченных территорий, покрытых пышной растительностью ».

      Голосеменные

      [Википедия] возникла в конце каменноугольного периода,
      замена ликопсида

      [Википедия] тропические леса тропического региона.Тейлор говорит
      хвойная флора росла «обильно» в

      Лиасич.


      Альфред Вегенер
      предложил это с конца

      каменноугольные, все континенты были слиты в один большой
      массив суши, окруженный одним океаном. (от 300 000 000 до

      175000000 лет назад)

      Мы можем видеть это на его диаграммах
      (ниже). Вместо названия оригинального континента он использует немецкий
      составные слова, начинающиеся с ur , что означает просто оригинал. Der
      Урконтинент
      — это
      оригинальный континент, который окружен einen großen
      Урозе

      (большой оригинальный океан). Der karbonischen Urkontinentalmasse — это
      Первоначальный континентальный массив в каменноугольный период. В
      Урконтинент
      позже назвали Пангеей (все-
      Земля).
      (Увидеть

      Die Entstehung der Kontinente und
      Озеане
      1920 —

      Альфред Вегенер — и

      Википедия)

      Lage der Kontinentalschollen für die Karbonzeit

      (ohne Rücksicht auf Wasserbedeckung) —
      Расположение континентальных льдин для каменноугольного периода (без
      что касается водного покрова)

      Пангея существовала в конце
      Палеозой
      и раннемезозойская
      эпох.Он собрался около 300 миллионов лет назад и оставался нетронутым примерно до

      200 миллионов лет назад. и начал распадаться о

      175 миллионов лет назад.

      1922 г. и

      Издания 1929 года книги Вегенера содержат карту мира на
      три раза
      периоды: поздний карбон (Юнг Карбон: это изображение) —
      Эоцен — и
      Четвертичный.

      Затенение
      показывает сушу и море в то время, с белой землей, мелким озером и
      оттенок: глубокое море.Очертания сегодняшних континентов и некоторых рек а.е.
      наложенный.


      298 900 000–252 170 000 лет назад Пермь. Названа в честь пермского
      район в России. В Великобритании есть доломитовые известняки, простирающиеся на юг.
      из Дарема.

      ( Книга наблюдателей по геологии [Википедия]

      Примитивные рептилии, такие как

      Пеликозавр и

      Котилозавр, изображенный на этом
      картинка из H.Г. Уэллс

      Очерк истории 1920. Появился в конце

      Каменноугольный период. Процветал в Перми.

      По-гречески sauros — ящерица. От этого произошли савры — применено
      ящерицам, в том числе

      крокодилы
      ихтиозавр и

      плезиозавры в воде,

      птерозавры в воздухе,
      и динозавры любят
      мегалозавр и
      бронтозавр

      около 251000000 лет назад: Пермское вымирание (худшее
      в истории) уничтожил более 90 процентов всех морских видов и 70
      процент наземных животных.(National Geographic) — см.
      Википедия

      Пермско-триасовое вымирание
      событие

      (Сэм Ноубл
      Оклахомский музей естественной истории)

      График пытается представить события вымирания на основе замены
      некоторые морские окаменелости.
      .
      (Wikimedia Commons).

      В центре — пермо-триасовое (P — Tr) вымирание.

      Таблица ниже взята из D.М.
      Рауп и Дж. Дж. Сепкоски «Массовые вымирания в морской летописи окаменелостей»,
      опубликовано в Science в апреле 1982 г.

      (онлайн —

      не в сети)

      Рауп и Сепкоски говорят, что «пять массовых вымираний четко определены».
      Они произошли «ближе к концу геологических периодов», что отражает
      тот факт, что периоды были изначально определены, в первой половине
      19-го века, используя основные изменения в записях окаменелостей.

      Мезозойская (средняя) эра включает
      Триасовый —
      Юрский — и
      Меловой период. Оно имеет
      был связан с

      хвойные породы и
      рептилии. в

      1854 г. Дисплей Сиденхэма, триас
      представляет

      Первичная часть геологической истории,

      Вторичный начинается с
      в
      Юрский.

      от 252 170 000 до 201 300 000 лет назад Триас (назван так, потому что
      имеет три отделения в Германии)

      В Англии — песчаник Бантер (яркий цвет), а выше — Кёпер Марл.Образует северо-западный Мидлендс и включает пласты соли Чешира. Сформирован в
      условия пустыни. Почти полностью без окаменелостей.

      Тейлор «История одного
      кусок каменной соли ». New Red Sandstone or Trias

      Первичный остров
      1854 Сиденхэм
      дисплей основан на New Red
      Песчаник. Именно здесь начинаются его доисторические животные.В соответствии с

      Оуэн (1854), его животные — Батрахия,
      [Википедия], от греческого слова «лягушка», теперь
      представлены «лягушками, жабами и тритонами, или водными саламандрами». [Увидеть
      амфибии]

      «Но в
      период отложения нового красного песчаника, в настоящее время
      графства Уорик и Чешир, берега древнего моря, которые были
      затем образованные песчаными отложениями, преследовали пресмыкающихся,
      существенные костлявые персонажи Батрахии, но комбинируя их с другими
      костлявые персонажи крокодилов и ящериц; и выставляя как под
      объем, который проявляется в восстановлении крупнейших известных
      виды «.

      Модели включают
      Лабиринтодон
      salamandroides, лабиринтодон, похожий на саламандру —
      Лабиринтодон пахигнатус, лабиринтодон с толстой челюстью — и
      Dicynodon lacerticeps, или Dicynodon с головой ящерицы. Увидеть Саймона Джексона на

      Лабиринтодон
      а также
      Дицинодон

      фото Уоррена —
      Википедия:

      Дицинодон

      от 237 000 000 до 228 000 000 лет назад Карнийский или карнийский этапы

      [Википедия]
      на
      начало позднетриасовой эпохи.Архозавры

      [Википедия]
      , предки птиц и
      крокодилы, стали доминирующей фауной. Фитозавры

      [Википедия] впервые появилась во время
      Карнийский. Со многими другими крупными круротарсанами

      [Википедия]
      рептилии, они исчезают в
      конец триаса

      Рисунок (подпись автора), стр. 188 Водные рептилии прошлого и
      Подарок
      Сэмюэля Венделла Уиллистона.
      Опубликовано в 1914 году издательством Чикагского университета в Чикаго.(Интернет-архив —

      не в сети). Увидеть
      Телеозавр.

      230 000 000 лет назад «Первый

      динозавров появилось около 230
      миллион лет назад и для

      следующие 160 миллионов лет Земля принадлежала
      эти древние
      рептилии »
      Музей естественной истории.

      208 000 000 лет назад Столкновение с астероидом на территории нынешнего Квебека,
      Канада,
      создал кратер диаметром 70 километров и уничтожил многие виды
      (psigate)

      около 205000000 лет назад Первое появление
      Плезиозавры в новейшей
      Триасовый
      Период (возможно, раетский этап),
      Они стали особенно распространены в период
      Юрский
      Период и
      продолжалось до

      конец мелового периода.У них был всемирный океанский
      распространение. Эласмозавр — плезиозавр из

      поздний меловой период.

      «летающая рептилия или дракон, называемый Pterodactyle , от греческого
      слова птерон, крыло, и дактилос, палец; потому что крылья в основном
      поддерживаемый внешним пальцем, чрезвычайно удлиненный и пропорциональный
      сила, которая, тем не менее, отвечает на мизинец человеческого
      рука. Крылья состояли из складок кожи, как кожаные крылья
      летучая мышь; и птеродактили были покрыты чешуей, а не перьями:
      голова, хотя и несколько напоминающая по форме птичью, и опирающаяся на
      длинная и тонкая шея, снабженная длинными челюстями, вооруженными зубами.»

      (Оуэн 1854 г.)


      Позднетриасовые пережитки и

      вымирания (около 201 миллиона лет назад):
      Все основные группы морских беспозвоночных выжили, но большинство из них пострадали.
      убытки.
      Брахиоподы очищенные
      головоногие моллюски, губки и кораллы были
      особенно сильно ударил. На суше потери включали
      фитозавры.

      (Сэм Ноубл
      Оклахомский музей естественной истории)


      201 300 000 до
      145 000 000
      лет назад
      юрского периода.Еще динозавры.

      Юрский период из гор Юра на границе Франции и Швейцарии.

      около 200000000 лет назад Через 100000000 лет
      мир по-прежнему состоял из одного континента,
      Пангея, окруженная одним океаном.

      На картинке изображена Тетия согласно

      Леопольд Кобер в 1922 году. Кобер
      думал, что это море, которое течет синклинали между двумя великими землями
      массы.Эдуард Зюсс написал в
      Естествознание: ежемесячный обзор научного прогресса
      в 1893 г .: «Современная геология позволяет нам проследить первые очертания
      история великого океана, который когда-то простирался через часть Евразии. В
      сложенные и смятые отложения этого океана возвышаются до небес в Тибете,
      Гималаи и Альпы. Этот океан мы называем Тетис, после
      сестра и супруга
      Океан ». (Оксфорд
      Английский словарь)

      Парк Юрского периода: фильм США 1993 года, в котором воссозданные динозавры сбегают из
      тематический парк.

      Английского наследия

      Атлас строительного камня Дорсета

      (не в сети)

      Британская геологическая служба начинается с Lias Group и
      работает вверх до
      Камни вереска в

      Нижний третичный. Самыми известными строительными камнями Дорсета являются
      в
      Мрамор Purbeck
      а также
      Портлендские известняки

      Нижняя

      Юрские пласты называются Лиас (пласты карьеров) в
      Англия
      бегая между Уитби на пальто Йоркшира и Лайм Реджисом в Дорсете,
      состоящий из чередующихся пластов известняка и сланца.Оуэн 1854: Лжи
      «образует основу оолита или непосредственно лежит в основе этого подразделения
      вторичные породы ». Но см.

      Википедия —

      Gateway — Инженерная геология Британии
      Камни и почвы — Lias Group
      2012
      онлайн

      не в сети

      «Представьте себе хорошо орошаемые и мягкие холмистые земли, изобилующие растениями и
      животные, осушаемые большими реками, мутными от ила и песка, и выходящие
      их бремя осадка, органических остатков и растворимых солей в открытый
      но не очень глубокое море, в котором изобилует жизнь.Такова картина
      lias «(Завещания 1929 г.
      стр.134 и Рисунок 51 на стр.126). Для рисунка приведены ссылки Уиллса.
      [Эмиль] Хауг — [Теодор] Арльд — и
      [Дадли] Штамп

      [ Введение в стратиграфию 1923?]

      Тейлор «Что за
      кусок струи должен был сказать «.» Где возникает струя: грядки «.» Как ископаемая смола.
      или жевательная резинка, я родственник своеобразной
      хвойный
      Флора, которая так выросла
      обильно, хотя и сравнительно немногочисленными видами, во время лиасового периода
      эпоха ».(Тейлор, стр.129).

      Увидеть
      Лулвортский лес
      а также
      Ганновер-Пойнт. Jet
      был популярен после

      1861 год, когда королева Виктория надела его после смерти принца
      Альберт.

      [Википедия]

      Этот рисунок
      Ихтиозавр (ящерица-рыба) происходит от J. E. Taylor’s

      Геологический
      Рассказы
      1873 г.)

      199 600 в
      140000000 лет назад
      Ископаемые останки стенеозавра

      [Википедия]
      спектр
      с самого начала
      Юрский
      через ранний
      Меловой период.

      Стенеозавр
      bollensis
      (ранее Teleosaurus chapmani Konig) найдены окаменелости
      в Европе, включая Германию, Францию ​​и Англию. В
      Крокодилы Уитби
      считаются таковыми телеозаврами. Увидеть
      Крокодил. Thalattosuchia

      или морские крокодилы
      [Википедия],

      190 800 000–182 700 000 лет назад
      Плинсбах в нижнем
      Юрский.Кливленд
      железный камень. Юрский период
      железняк
      месторождений
      тянутся широкой дугой от Северо-Восточной Англии через Линкольншир,
      Лестершир, Нортгемптоншир, Ратленд и Оксфордшир. Увидеть
      Wealden Ironstone

      182,700,000 — 174,100,000 лет назад Тоар в низовьях
      Юрский.
      Включает в себя

      Квасцы Кливлендского бассейна.

      около 175 000 000 лет назад Средний
      Юрский.

      Нижний оолит: Нижний оолит — Земля Фуллера — Большой оолит и

      Сланец Stonesfield — Корнбраш и лесной мрамор.
      Средний оолит: Оксфордская глина и коралловая тряпка —
      Верхний оолит: портлендский камень и киммериджская глина.

      около 168 300 000 лет назад до 166 100 000 лет назад
      Батский ярус средней юры, названный в честь Бата.Lee’s Quarry, Taynton Down, Oxfordshire — это типовой раздел Taynton
      Формирование известняка. Часть группы Great Oolite. Участки четырех шахт
      вокруг деревни Стоунсфилд-Виллидж, Оксфордшир,
      типовая местность Stonesfield Slates , вероятно, развитая
      в основании формации Тайнтон.

      «Сланцы» Стоунсфилда — это известняки,
      изначально хранится в мелком море.Уильям Бакленд получил ископаемое
      кости из карьеров, которые позже составили

      Мегалозавр,
      показано здесь, доминирующее над островом Олит в центре
      1854 Сиденхэм
      дисплей. Справа пролетели «Птеродактили Уолита»,
      Бакленда

      Птеродактиль, обнаруженный «в изобилии» в Стоунсфилде.

      Пангея
      начал отделяться от
      Тетис
      Океан на востоке до Тихого океана на западе.Один разлом привел к образованию Северной Атлантики.

      бронтозавр громовая ящерица —

      покрытая стегозавром ящерица —

      птеродактиль крылатый палец —

      камптозавр гибкая ящерица —

      диплодок двойной луч —

      тираннозавр тиран ящерица —

      траходон шершавый зуб —

      трицератопс трехрогий —

      древнее крыло археоптерикса —
      Фотографии с H.Г. Уэллс

      Очерк истории 1920

      около 161 000 000 миллионов лет назад Верхний

      Юрский. Содержит много
      пласты известняка типа оолит

      Тейлора «Что должен был сказать кусок мрамора Пурбек». Включает в себя
      «летающий
      рептилии »и

      «сланцы каменного поля».

      между примерно 152 100 000 и 145 000 000 лет назад Титон
      возраст, названный в честь Тифона, любовника, который преследовал

      Эос (рассвет). Это последний
      возраст
      Юрский, в погоне за
      Меловой период. Включает в себя
      литографические известняки Соленхофена, Бавария, которые использовались для
      прекрасные печатные формы и который также сохраняет детальные окаменелости. Портленд
      камень (дорсет) лежит в основе мрамора Пурбек.

      [Кембриджшир] В конце юрского периода около
      145000000 лет назад земля постепенно опускалась, и
      откладывались глины.Увидеть

      Голт —
      Верхний мел —

      Cambridge Greensands


      145 500 000 в
      66 000 000
      лет назад
      меловой период. Прошлой
      динозавры.

      Хотя меловой период означает мел, нижний мел не включает
      мел. В Великобритании он включает пласты Wealden, Нижний Гринсэнд и
      нижняя часть Blue Gault Clay.

      Страта возле Суонедж, Дорсет:
      Портленд
      рок,
      Purbeck
      депозиты,
      Wealden и

      Меловые пласты.

      «Дарвина
      «отвратительная тайна» спросила, как произошла мировая флора
      от цветковых растений начала мелового периода до современных
      время

      Дакота Групп,

      40 миллионов лет спустя ».

      примерно от 140000000 до 125000000 лет назад
      Wealden Supergroup

      Обобщенный разрез через Уил на юго-востоке Англии, пересекающий
      откосов (спусков) на севере, но после долины Уз в
      юг.Из (Завещания 1929 г.
      стр.200). Увидеть

      Портсмутский симпозиум 2000 г. в связи с
      Остров Уайт и Дорсет. Также см

      Bucks Geology Group

      «Сосновый плот» на мысе Ганновер возле Брука состоит из

      голосеменное дерево
      Остается то, что можно увидеть во время отлива. Они происходят из грядки растений Wealden.
      Остатки деревьев либо в сжатом, либо в твердом несжатом виде …
      Примеры … пропитанные кальцитом на очень ранней стадии… избегали
      уплотнение. (Брайтстон-Бэй Яна Уэста) — см.
      1825 г. и
      BBC

      Окаменелый лес, в котором говорится
      «древесина превратилась в вещество
      напоминающий минерал

      Джет ». См. [Брайтстоун также известен как Брикстон и, вероятно,
      где

      Мантелл нашел свой дачный сад
      Кость пальца игуанодона]

      около 139 800 000–132 900 000 лет назад валанжинский этап развития

      Нижний мел включает формацию Wadhurst Clay.Глина
      железный камень
      конкреции встречаются в глине Уодхерст и песках Эшдаун графства Кент и
      Sussex Weald. [Увидеть

      необычная книга дверей для подробных
      strata] См. юрский период
      железный камень. Wealden Ironstone лежал в основе Wealden
      утюг
      . Увидеть
      Исследовательская группа

      Суонедж (Дорсет): верхняя часть Уилдена, если смотреть очень
      полностью в
      в
      Северный
      Утесы залива Суонедж [бухта Панфилд] обнажают около 700 футов глины.
      часто красный или
      фиолетовый, реже голубой, зеленоватый или очень бледный, чередующийся с
      песчаники разного оттенка, преимущественно мягкие и мелкозернистые, но иногда
      закаленные пропиткой иронией или модифицированные примешиванием гальки.Один
      полоса содержит много лигнита. В верхней части этой серии над каждым
      красная или пурпурная кровать, есть
      чередование песчаника и светлого сланца. В одном из сланцевых пластов находится
      ход мелких узелков колчеданно-железистого.

      Джон Филлипс 1859 — См.
      Бакленд 1829

      Эли
      Картина Марсдена Уилсона «Идеализированный пейзаж озера Уилден», 1935 г.
      Игуанодон
      (зуб игуаны),

      Цетиозавр (китовая ящерица)
      а также

      Полакантус (с множеством шипов), (из Музея естественной истории,
      Лондон имеет
      название «Мезозойская сцена с большим
      рептилии «в

      Книга наблюдателей
      Геология
      .Сайт музея естественной истории

      ID изображения: 004324
      описывает это как «Сцена из времен Wealden, во время мелового периода.
      период «.

      Ископаемые кости игуанодона из пластов Wealden на острове Уайт

      (Геологическая плита наблюдателей 23)

      от 125000000 до 113000000 лет назад Аптский этап

      Нижний мел. Основной период нижних отложений зелени.

      приблизительно от 120 000 000 до 90 000 000 лет назад Среднемеловой период
      «один период в геологическом прошлом, который заметно теплее, чем
      сегодня, особенно в высоких широтах »

      (NOAA)

      [Кембриджшир] от 113000000 до 110000000 лет
      назад
      Gault
      Отложения глины (около 45 метров возле Кембриджа).
      Примерно 110000000 лет назад: местный выше
      движение морского дна вызвало морскую эрозию Верхнего ущелья.Более тяжелый материал, включая окаменелости, катился и
      повторно отложили, смешивая окаменелости разного возраста и покрывая их
      твердый фосфат, песок и фосфатные конкреции образовали

      Кембридж Гринсэнд.

      от 100 500 000 до
      66 000 000
      лет назад
      . Верхний мел [мел] См.

      Dakota Group в Северной Америке.

      Тейлор «Рассказ о мелке».В
      Британия
      верхний меловой период включает верхнюю часть
      Голт,

      Верхний Гринсанд и весь

      мел.
      Место в стратегии в
      Кембриджшир: верхний слой почвы, мел,
      Мел Марл,
      Верхний [Кембридж]
      Гринсэнд,

      «Копролит»,
      Голт, Нижний Гринсанд. На картинке ниже эскиз котлована
      раскопки фосфатных конкреций в Хорнингси, в четырех милях к северу от Кембриджа,
      около 1874 г. Средняя глубина обработки ложа конкреций составляла около двенадцати
      стопы, но, как показывают волнообразные движения в голт, они были очень разными.

      «Об отношениях Кембриджского Голта и
      Greensand »А. Дж. Джукс-Брауна, Геологической службы.
      Англии. Прочтите 13.1.1875.

      Ежеквартальный геологический журнал
      Общество
      XXXI, стр.260,

      [Интернет-архив] —

      (не в сети)

      примерно от 100 500 000 до 93 900 000 лет назад
      Сеноманский век начался с верхнего мела.[Кембриджшир]
      Кембридж

      Зеленые пески с фосфатными узелками.

      Cambridge Greensands: «Глауконитовый мергель: тонкий»
      но характерный конденсированный фундамент из бледно-зеленовато-серого мергеля, богатый
      фосфатные узелки (так называемые

      «копролиты») в основании. Темно-зеленый
      глауконит в виде зерен размером с песок, рассеянный или сконцентрированный в стручках и
      слои, дающие песчаную текстуру и отсюда и название «зелень».

      (Врата на Землю).Узелковые кровати на
      в среднем толщиной 25 см, но там, где в

      Происходят обрывы, локальные глубины более метра
      мог накапливаться.

      Окаменелого навоза относительно мало. Окаменелости в ядре конкреций
      включают множество мелких морских существ, особенно двустворчатых моллюсков (например,
      Теребратула),
      брахиоподы,
      аммониты и белемниты.
      Более крупные окаменелости включают многих рыб и рептилий, таких как ихтиозавры,
      птерозавры и некоторые (часто плохо сохранившиеся) динозавры.(Копролиты Wimpole 2015)

      «Ископаемые пласты были найдены на
      основание Зеленых песков Нижнего и Верхнего Кембриджшира «.

      (О’Коннор)

      от 100000000 до 650000000 лет назад . Меловое море. Калвер Клифф,
      Остров Уайт был сфотографирован в 1956 году, когда мне было двенадцать, и он
      еще не миллион лет. «Мел сделан из миллиардов крошечных раковин
      планктон, обитавший в прозрачных теплых водах »

      (Геологическая история острова Уайт)

      примерно от 83 600 000 до 72 100 000 лет назад Кампанский возраст
      Поздно
      Меловой период, когда

      Плезиозавр Elasmosaurus плавал в
      Дакота внутри страны
      море

      Окаменелости цветковых растений сначала попадают в мел.Те из
      ранее
      Третичное, включая типы
      (в Британии) характерен для тропического климата.

      ( наблюдателей
      Книга
      Геология
      и Википедия

      Хронология эволюции растений) —
      Чарльз Дарвин

      искал объяснение того, что казалось неожиданным происхождением
      и сильно ускоренные темпы диверсификации цветковых растений в
      средне-меловой.
      (Фридман, 2008 г.)

      С 1853 г. ископаемые остатки листьев цветковых растений
      собраны в меловых породах формации Дакота в США.
      запад.

      около 75000000 лет назад Согласно Рону Хаббарду, научная фантастика
      писатель и основатель

      саентологи,
      Зену, правитель Галактической Конфедерации 76 планет, перемещен
      миллиарды его зарядов в космических кораблях к Тиджиеку (Земля), поместил их
      возле вулканов и убил их, взорвав водородные бомбы,
      Их «тэтаны» (души) позже заселили тела

      людей, вызывая
      дисфункции, которые саентология утверждает, что может исправить.

      примерно от 72 100 000 до 66 000 000 лет назад Конец маастрихтской эпохи
      Поздний мел

      Ни один из рептилий «монстры не водятся в скалах позже Мела».

      (Геология наблюдателей, стр.132)


      Третичный (третий) период : бывший термин (все еще часто используемый) для
      геологический период от
      66000000 лет назад до

      Четвертичный. Кайнозой (недавняя жизнь). Ceno из
      Греческое kainos , что означает новый или недавний. Также используется в -cene at
      конец эпох: Палео (стар.) — Эо (рассвет) — Олиго (малое) — Мио (меньше) — Плио
      (Больше) —
      Плейсто
      (самый) —
      Holo
      (все) —
      Антропо
      (человек)

      Возраст млекопитающих,
      включая примитивные
      лошади и гоминиды.
      После
      Меловой
      вымирание динозавров, эпохи эоцена —
      Палеоцен —
      эоцен

      Олигоцен

      Миоцен
      — а также
      Плиоцен

      иметь
      были описаны как главы в млекопитающих поднимаются к господству.Самые современные геологические материалы представляют собой мягкие отложения, такие как песок и глина.


      66000000 лет назад исчезновение динозавров в конце
      Меловая эпоха.

      Мелово-палеогеновое вымирание
      . Псигейт сказал
      65 000 000 лет назад «Удар на полуострове Юкатан, Мексика, созданный
      кратер почти
      200 километров в поперечнике, вызвав глобальное опустошение и возможное исчезновение
      динозавры, вместе с примерно 85% всего живого «.Другой источник: динозавры (и
      90% всех видов) исчезли после падения метеорита. определяется «золотой
      всплеск »в отложениях по всему миру иридий
      рассеивается из метеорита.

      Вымирание
      (позвоночные) из

      динозавры и летающие

      птерозавры, мозазавры,
      плезиозавры
      а также

      ихтиозавры океанов. (Морские беспозвоночные) аммониты,
      группы головоногих моллюсков и некоторые двустворчатые моллюски, такие как
      рудисты-рифостроители и некоторые родственники современных устриц.(Музей естественной истории Сэма Нобла из Оклахомы)
      — Большинство групп организмов выжили. Вскоре после окончания
      В меловой период произошло огромное разнообразие насекомых, млекопитающих,
      птиц и цветущих растений на суше, а также рыб, кораллов и моллюсков в
      океан.
      (Ричард Коуэн).


      56 000 000-33 900 000 лет назад Эоценовая эпоха.Плита 21 дюйм

      Книга наблюдателей
      Геология
      включает это изображение Эли
      Марсден Уилсон (1935) в естественной истории Mus

      История США и исторические документы

      Откройте для себя основные моменты американской истории, включая военные события и учредительные документы.

      Американская история

      История Соединенных Штатов обширна и сложна, но ее можно разбить на моменты и периоды времени, которые разделили, объединили и превратили Соединенные Штаты в страну, которой они являются сегодня:

      1700-1799

      • Американская революция (иногда называемый Войной за независимость Америки или Войной за независимость) был конфликтом, который длился с 1775 по 1783 год и позволил первоначальным 13 колониям оставаться независимыми от Великобритании.
      • Американский политик и солдат Джордж Вашингтон стал первым президентом США в 1789 году, отбыв два срока.
      • Начавшаяся в Великобритании в конце 1790-х годов промышленная революция, в конце концов, добралась до Соединенных Штатов и изменила направленность экономики США и способ производства продукции.

      1800-1899

      • В 1803 году президент Томас Джефферсон согласился на покупку Луизианы, успешно добавив 530 миллионов акров земли к Соединенным Штатам.Площадь была куплена у Франции за 15 миллионов долларов. В следующем году президент Джефферсон поручил Меривезер Льюис (которая попросила помощи у Уильяма Кларка) отправиться на запад и исследовать недавно купленную землю. Дуэту потребовалось около полутора лет, чтобы добраться до западного побережья.
      • Война 1812 года сняла острую напряженность между Соединенными Штатами и Великобританией. Двухлетняя война положила конец британским военным постам на территории США и вмешательству Великобритании в американскую торговлю.
      • Гражданская война в США разделила Соединенные Штаты на две части — северные и южные штаты.Результат четырехлетней битвы (1861-1865 гг.) Сохранил Соединенные Штаты как единое целое и положил конец рабству.

      1900–1999

      • 17 декабря 1903 года братья Уилбур и Орвилл Райт стали первыми людьми, которые поддерживали управляемый полет на мощной машине тяжелее воздуха. Wright Flyer пролетел всего 12 секунд на расстояние 120 футов, но эта технология навсегда изменит современный мир.
      • 6 апреля 1917 года Соединенные Штаты вступили в Первую мировую войну, объявив войну Германии.
      • После почти 100 лет протестов, демонстраций и сидячих забастовок женщины в Соединенных Штатах официально получили право голоса после ратификации 19-й поправки 26 августа 1920 года.
      • Худший экономический кризис, который случился в США. Соединенные Штаты произошли, когда в октябре 1929 года фондовый рынок рухнул, что привело к Великой депрессии.
      • Вторая мировая война официально начинается в сентябре 1939 года после вторжения Германии в Польшу. Соединенные Штаты вступили в войну только после нападения Японии на Перл-Харбор 7 декабря 1941 года.
      • 6 и 9 августа 1945 года Соединенные Штаты сбросили атомную бомбу на японские города Хиросиму и Нагасаки, положив конец Второй мировой войне.
      • После Второй мировой войны было достигнуто соглашение о разделении Кореи на две части: северная половина будет контролироваться Советским Союзом, а южная половина — Соединенными Штатами. Первоначально разделение планировалось как временное решение, но Советскому Союзу удалось заблокировать выборы, которые проводились для избрания кого-то, кто объединится в страну.Вместо этого Советский Союз направил северокорейские войска через 38-ю параллель, что привело к трехлетней (1950-1953) корейской войне.
      • С 1954-1968 гг. Существовало движение за гражданские права афроамериканцев, особенно в южных штатах. Борясь за прекращение расовой сегрегации и дискриминации, движение привело к принятию Закона о гражданских правах 1964 года, Закона об избирательных правах 1965 года и Закона 1968 года о справедливых жилищных условиях.
      • Вьетнамская война длилась почти 20 лет (1 ноября 1955 г. — 30 апреля 1975 г.) между Северным Вьетнамом и Южным Вьетнамом.Северный Вьетнам выиграл войну, и Вьетнам стал единой страной.
      • Миссия «Аполлон-11» (16-24 июля 1969 г.) позволила астронавтам США Нилу Армстронгу и Эдвину «Баззу» Олдрину стать первыми людьми, ступившими на поверхность Луны.

      2000-настоящее время

      • Террористические атаки 11 сентября 2001 года навсегда изменили Соединенные Штаты. Менее чем через месяц (7 октября 2001 г.) Соединенные Штаты начали войну в Афганистане, которая продолжается до сих пор.
      • 20 марта 2003 года Соединенные Штаты вторглись в Ирак и оккупировали его. Война длилась более восьми лет, прежде чем 18 декабря 2011 года было официально объявлено о ее окончании.
      • В 2008 году Барак Обама стал первым афроамериканцем, избранным президентом Соединенных Штатов.

      Ресурсы Библиотеки Конгресса

      Библиотека Конгресса составила список исторических событий на каждый день года под названием «Этот день в истории». Веб-сайт обновляется ежедневно, и посетители могут просматривать историю за предыдущий день, а также любые документы, изображения или внешнюю информацию, доступную для каждого исторического события.

      Раздел «Американская история» Библиотеки Конгресса разделен по периоду времени или тематике и предлагает более глубокий взгляд на историю Соединенных Штатов.

      Декларация независимости

      Декларация независимости — один из важнейших документов в истории Соединенных Штатов.

      Fast Facts

      • Томас Джефферсон написал Декларацию независимости за 17 дней.
      • 2 июля 1776 года Конгресс проголосовал за провозглашение независимости от Великобритании.
      • 4 июля 1776 года Конгресс проголосовал за принятие Декларации независимости, отметив 4 июля как День независимости.

      Чтобы узнать больше, вы можете узнать:

      Конституция США

      Основы американского правительства, его цели, форма и структура указаны в Конституции Соединенных Штатов. Конституционный конвент принял Конституцию 17 сентября 1787 года.

      Билль о правах — первые 10 поправок к Конституции. Он гарантирует большую конституционную защиту индивидуальных свобод и перечисляет конкретные запреты на правительственную власть. Всего существует 27 конституционных поправок. 27-я поправка, которая была первоначально предложена в 1789 году, не была ратифицирована до 1992 года.

      Где посмотреть конституцию

      Вы можете просмотреть оригинал Конституции США на пергаменте в здании Национального архива в Вашингтоне, округ Колумбия.Вы также можете просмотреть онлайн-копию Конституции США или заказать печатную копию Конституции.

      Военная история и музеи

      Военная история

      История вооруженных сил Соединенных Штатов восходит к 1775 году, когда Америке понадобились силы обороны для защиты первоначальных 13 колоний от британского вторжения. Сегодня существует пять отделений:

      • Армия Соединенных Штатов — самая старая (создана 14 июня 1775 г.) и самая крупная из пяти отделений.Солдаты несут ответственность за выполнение наземных военных операций.
      • Военно-морские силы США в основном действуют из вод (морей и океанов), обеспечивая защиту как в воде, так и в воздухе.
      • Современные ВВС США — самые молодые из пяти подразделений (созданы 18 сентября 1947 года). До того, как были созданы современные ВВС, они были частью армии США с 1907 года. Летчики несут ответственность за проведение военных операций с воздуха.
      • Корпус морской пехоты США является самым маленьким из четырех подразделений Министерства обороны.Морская пехота обеспечивает сухопутную и морскую поддержку армии, флота, военно-воздушных сил и, во время войны, береговой охраны.
      • Береговая охрана США — единственное подразделение, входящее в состав Министерства внутренней безопасности. Береговая охрана многофункциональна и выполняет множество миссий в мирное время. Миссии береговой охраны включают: поиск и спасение на море, правоохранительные органы на море, защиту морской среды, а также порты, водные пути и безопасность прибрежных районов.

      Военные музеи

      Военные музеи предлагают посетителям ознакомиться с историей, определяющими моментами и текущим состоянием филиалов Университета.S. вооруженные силы:

      Лекция 9. Мировоззрение

      Цели:

      Дайте определение мировоззрению

      Определите типы мировоззрения и изучите взаимосвязь между ними

      Одна из самых больших проблем современного общества — это влияние общих изменений и ускорения на психологию человека. Ни индивидуальные умы, ни коллективная культура, похоже, не способны справиться с непредсказуемыми изменениями и растущей сложностью.Возрастают стресс, неуверенность и разочарование, умы перегружаются информацией, фрагменты знаний, ценности размываются, а негативные события постоянно преувеличиваются, а позитивные игнорируются. В результате возникла атмосфера нигилизма, тревоги и отчаяния. Хотя мудрость, накопленная в прошлом, во многом потеряла свою ценность, у нас также нет четкого видения будущего. В результате, похоже, не осталось ничего, что могло бы направлять наши действия.

      Нам нужна структура, которая связывает все вместе, которая позволяет нам понять общество, мир и наше место в нем, и которая могла бы помочь нам принимать важные решения, которые будут определять наше будущее.Он синтезировал бы мудрость, собранную в различных научных дисциплинах, философиях и религиях. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на небольших частях реальности, это дало бы нам картину целого. В частности, это поможет нам понять и, следовательно, справиться со сложностями и изменениями. Такую концептуальную основу можно назвать «мировоззрением».

      Мировоззрение — это отнюдь не все взгляды и представления об окружающем мире, то есть это не просто картина мира, взятая в ее целостной форме.Ни одну конкретную науку нельзя отождествить с мировоззрением, хотя каждая наука действительно содержит мировоззренческий принцип. Например, Дарвин открыл законы происхождения видов. Это произвело революцию в биологии и вызвало всеобщий интерес. Вызвали ли эти законы такой интерес, потому что они были просто биологическими законами? Конечно, нет. Они пробудили такой интерес, потому что помогли нам понять различные философские вопросы, вопрос о цели живой природы, происхождении человека и так далее.Его открытие сделало имя Эйнштейна бессмертным. Но было ли это открытие чисто физическим, решением какой-то конкретной научной проблемы? Нет, теория Эйнштейна дала ключ к философской проблеме сущности пространства и времени, их единства с материей. Почему идеи Сеченова о мозговых рефлексах произвели такой фурор среди интеллектуалов? Не потому, что это были просто физиологические идеи, но потому, что они решали определенные философские проблемы взаимоотношений между сознанием и мозгом.Мы знаем, какое широкое влияние оказали принципы кибернетики. Но кибернетика — это не просто конкретная научная теория. Кибернетика, а также генетика поднимают глубокие философские проблемы.

      Мировоззрение содержит нечто большее, чем научная информация. Это важнейший регулирующий принцип всех жизненно важных отношений между человеком и социальными группами в их историческом развитии. Мировоззрение, уходящее своими корнями во всю систему духовных потребностей и интересов человека и общества, определяемых человеческой практикой, всем накопленным человеческим опытом, в свою очередь, оказывает огромное влияние на жизнь общества и человека.

      Мировоззрение обычно сравнивают с идеологией, и эти два понятия иногда трактуются как синонимы. Но они скорее пересекаются, чем совпадают. Идеология охватывает ту часть мировоззрения, которая ориентирована на социальные, классовые отношения, на интересы определенных социальных групп и, прежде всего, на явления политической власти. Мировоззрение же ориентировано на мир в целом, на систему «человек-вселенная».

      Мировоззрение может существовать на обычном, повседневном уровне, порожденном эмпирическими условиями жизни и опытом, передаваемым из поколения в поколение.Он также может быть научным, объединяя достижения современной науки, касающиеся природы, общества и самого человечества.

      Мировоззрение — это не только содержание, но и способ мышления о реальности, а также принципы самой жизни. Важная составляющая мировоззрения — идеалы, заветные и решающие цели жизни. Характер представления человека о мире, его мировоззрение способствует постановке определенных целей, которые в обобщенном виде образуют широкий план жизни, идеалы, представления о благополучии, добре и зле, красоте и прогрессе, которые дают мировоззрение — огромная сила, побуждающая к действию.Знание становится мировоззрением, когда оно приобретает характер убежденности, полной и непоколебимой уверенности в правильности определенных идей, взглядов, принципов, идеалов, которые овладевают душой человека, подчиняют его действиям и управляют его совестью или, другими словами, формируйте узы, от которых невозможно избавиться, не предав себя, освободите «демонов», которых человек может победить, только подчиняясь им и действуя в соответствии с их подавляющей силой. Мировоззрение влияет на нормы поведения, отношение человека к своей работе, к другим людям, характер его жизненных устремлений, его повседневное существование, вкусы и интересы.Это своего рода духовная призма, через которую все вокруг нас воспринимается, ощущается и трансформируется.

      Как большинство людей согласятся, именно идеологическая убежденность, то есть определенный взгляд на мир, позволяет человеку в момент смертельной опасности преодолеть инстинкт самосохранения, пожертвовать своей жизнью, совершать отважные подвиги во имя свободы от угнетения, во имя научных, моральных, социально-политических и других принципов и идеалов.Мировоззрение не существует само по себе, отдельно от конкретных исторических личностей, социальных групп, классов и партий. Так или иначе, отражая определенные явления действительности, он выражает их ценностные ориентации, их отношение к событиям социальной жизни. Философия, как теоретическое ядро ​​мировоззрения, в основном защищает интересы определенных социальных групп и, следовательно, имеет классовый и в этом смысле партийный характер. В зависимости от того, совпадают ли социально-политические интересы данного класса с объективным направлением истории, его философские позиции могут быть прогрессивными или реакционными.Они могут быть оптимистами или пессимистами, религиозными или атеистами, идеалистами или материалистами, гуманными или человеконенавистниками. По сути, вся история философской мысли — это борьба между различными мировоззрениями, борьба, которая часто бушевала настолько яростно, что люди предпочитали быть сожженными на костре, брошенными в тюрьму или осужденными на каторгу, нежели предавать своих избранных. причина.

      Итак, всеобъемлющее мировоззрение (или мировоззрение) — это фундаментальная когнитивная ориентация человека или общества, охватывающая все знания и точку зрения человека или общества, включая естественную философию; фундаментальные, экзистенциальные и нормативные постулаты; или темы, ценности, эмоции и этику.Этот термин является калькой немецкого слова Weltanschauung, состоящего из слов Welt («мир») и Anschauung («взгляд» или «взгляд»). Это фундаментальная концепция немецкой философии и эпистемологии, относящаяся к широкому мировосприятию. Кроме того, он относится к структуре идей и убеждений, посредством которых человек, группа или культура интерпретируют мир и взаимодействуют с ним.

      Мировоззрение — это сеть предположений, которые не проверяются процедурами естествознания, но в терминах которых интерпретируются и взаимосвязаны все аспекты человеческого знания и опыта.

      Одной из важнейших концепций когнитивной философии и когнитивных наук является немецкая концепция Weltanschauung. Это выражение часто использовалось для обозначения «широкого мировоззрения» или «широкого мировосприятия» людей, семьи или человека. Мировоззрение народа берет свое начало из уникального мирового опыта народа, который он пережил на протяжении нескольких тысячелетий. Язык народа отражает Weltanschauung этого народа в форме его синтаксических структур и непереводимых коннотаций и значений.

      Термин Weltanschauung часто ошибочно приписывают Вильгельму фон Гумбольдту, основателю немецкой этнолингвистики. Однако, как указывает Юрген Трабант и как напоминает нам Андерхлл в своей работе «Гумбольдт, мировоззрение и язык» (2009), ключевой концепцией Гумбольдта было «Weltansicht». «Weltanschauung», использовавшееся сначала Кантом, а затем популяризированное Гегелем, всегда использовалось в немецком языке, а позже использовалось в английском языке для обозначения философий, идеологий и культурных или религиозных взглядов, чем языковых сообществ и их способа восприятия реальности.«Weltansicht» использовалось Гумбольдтом для обозначения всеобъемлющего концептуального и цензурного понимания реальности, разделяемого лингвистическим сообществом (нацией). Но Гумбольдт утверждал, что говорящий человек был ядром языка. Речь поддерживает мировоззрение. Мировоззрение — это не тюрьма, которая нас сдерживает и ограничивает, это пространство, в котором мы развиваемся, создаем и творчески сопротивляемся, говоря вместе.

      Мировоззрение может быть выражено как фундаментальные когнитивные, аффективные и оценочные предпосылки, которые делает группа людей относительно природы вещей и которые они используют для упорядочивания своей жизни.

      Если бы можно было нарисовать карту мира на основе Weltanschauung, вероятно, было бы замечено, что оно пересекает политические границы. Weltanschauung является продуктом политических границ и общего опыта людей из географического региона, экологических и климатических условий, доступные экономические ресурсы, социокультурные системы и языковая семья.

      Независимо от того, влияет ли мысль на язык и культуру или наоборот, мировоззренческая карта мира, вероятно, будет тесно связана с лингвистической картой мира.Точно так же это, вероятно, почти совпадало бы с картой мира, нарисованной на основе музыки людей.

      Построение интегрирующих мировоззрений начинается с фрагментов мировоззрений, предлагаемых нам различными научными дисциплинами и различными системами знаний. Этому способствуют разные точки зрения, существующие в разных культурах мира. Это основная тема исследований Центра междисциплинарных исследований Leo Apostel.

      В то время как Апостель и его последователи ясно придерживаются мнения, что люди могут создавать мировоззрение, другие авторы считают, что мировоззрение действует на уровне сообщества и / или бессознательно.Например, если мировоззрение фиксируется языком, как, согласно сильной версии гипотезы SapirWhorf, человеку придется изучить или изобрести новый язык, чтобы построить новое мировоззрение.

      Согласно Апостелю, мировоззрение — это онтология или описательная модель мира. Он должен состоять из следующих элементов:

      Модель мира

      Это должно позволить нам понять, как устроен мир и как он устроен.«Мир» здесь означает совокупность, все, что существует вокруг нас, включая физическую вселенную, Землю, жизнь, разум, общество и культуру. Мы сами — важная часть этого мира. Следовательно, мировоззрение должно также отвечать на основной вопрос: «Кто мы?»

      Пояснение

      Предполагается, что второй компонент объясняет первый. Он должен отвечать на вопросы: «Почему мир такой, какой он есть? Откуда все это взялось? Откуда мы пришли?» Это, пожалуй, самая важная часть мировоззрения.Если мы сможем объяснить, как и почему возникло определенное явление (скажем, жизнь или разум), мы сможем лучше понять, как это явление функционирует. Это также поможет нам понять, как это явление будет развиваться дальше.

      Футурология

      Эта экстраполяция прошлой эволюции в будущее определяет третий компонент мировоззрения: футурологию. Он должен ответить на вопрос «Куда мы идем?» Это должно дать нам список возможностей более или менее вероятного развития событий в будущем.Но это поставит нас перед выбором: какую из альтернатив нам следует продвигать, а каких следует избегать?

      Значения

      Это более фундаментальный вопрос ценности: «Что есть добро, а что зло?» Теория ценностей определяет четвертый компонент мировоззрения. Он включает в себя мораль или этику, систему правил, которая говорит нам, как мы должны или не должны вести себя. Это также дает нам ощущение цели, направления или набора целей, которыми мы руководствуемся.Вместе с ответом на вопрос «почему?» ответ на вопрос «зачем?» может помочь нам понять истинный смысл жизни.

      Действие

      Знать, к чему стремиться, еще не означает знать, как этого добиться. Следующим компонентом должна быть теория действия (праксиология). Это ответит на вопрос: «Как нам действовать?» Это помогло бы нам решать практические задачи и реализовывать планы действий.

      Знание

      Планы основаны на знаниях и информации, на теориях и моделях, описывающих явления, с которыми мы сталкиваемся.Следовательно, нам нужно понять, как мы можем построить надежные модели. Это составляющая приобретения знаний. Это эквивалентно тому, что в философии называется «эпистемологией» или «теорией познания». Это должно позволить нам отличать лучшие теории от худших. Он должен ответить на традиционный философский вопрос «Что правда, а что ложь?»

      Строительные блоки

      Последний пункт в повестке дня создателя мировоззрения не предназначен для ответа на какой-либо фундаментальный вопрос.Это просто напоминает нам о том, что мировоззрение невозможно разработать с нуля. Для начала вам нужны строительные блоки. Эти строительные блоки можно найти в существующих теориях, моделях, концепциях, руководящих принципах и ценностях, разбросанных по различным дисциплинам и идеологиям. Это определяет седьмой компонент: фрагменты мировоззрения как отправную точку.

      Мировоззрение описывает непротиворечивое (в той или иной степени) целостное ощущение существования и обеспечивает основу для генерирования, поддержания и применения знаний.

      Истинным основателем идеи о неразрывности языка и мировоззрения является прусский филолог Вильгельм фон Гумбольдт (1767–1835). Однако Гумбольдт остается малоизвестным в англоязычных странах, несмотря на работы Брауна, Манчестера и Андерхилла. Гумбольдт утверждал, что язык был частью творческого пути человечества. Он утверждал, что культура, язык и языковые сообщества развиваются одновременно и не могут существовать друг без друга. В отличие от лингвистического детерминизма, который предлагает нам рассматривать язык как ограничение, каркас или тюрьму, Гумбольдт утверждал, что речь по своей сути и неявно созидательна.Люди занимают свое место в речи и продолжают изменять язык и мышление путем творческого обмена. Мировоззрение остается запутанным и сбивающим с толку понятием в английском языке, которое лингвисты и социологи используют по-разному. Именно по этой причине Андерхилл предлагает пять подкатегорий: восприятие мира, мировосприятие, культурное мышление, личный мир и перспектива.

      Хотя работа Гумбольдта предлагает глубокое понимание взаимосвязи между мышлением и речью, и хотя Эдвард Сепир дает очень тонкий отчет об этой взаимосвязи на английском языке.Английские лингвисты, как правило, сохраняются в придании обсуждения мировоззрений к работе Уорфа. И эта тенденция не изменилась с когнитивной лингвистикой.

      Гипотеза лингвистической относительности Бенджамина Ли Уорфа описывает, как синтаксико-семантическая структура языка становится базовой структурой для Weltanschauung людей через организацию причинного восприятия мира и лингвистическую категоризацию сущностей. По мере того как лингвистическая категоризация возникает как представление мировоззрения и причинности, она еще больше изменяет социальное восприятие и тем самым ведет к постоянному взаимодействию между языком и восприятием.

      Эта гипотеза была хорошо воспринята в конце 1940-х годов, но через десять лет стала менее известна.

      Изделия из резины стерилизуются при режиме: Стерилизация резиновых и пластмассовых инструментов. — Студопедия

      Методические указания по предстерилизационной обработке и стерилизации резиновых изделий и комплектующих деталей медицинского назначения, Методические указания Минздрава СССР от 29 июня 1976 года №1433-76


      УТВЕРЖДАЮ
      Начальник Главного
      санитарно-эпидемиологического
      управления Министерства
      здравоохранения СССР
      В.Е.КОВШИЛО
      29 июня 1976 г. N 1433-76


      Согласовано
      Начальник Главного управления
      лечебно-профилактической помощи
      Министерства здравоохранения СССР
      С.А.СЯГАЕВ
      29 июня 1976 года

      1.
      Общие положения

      1.1. Методические
      указания предназначены для лечебно-профилактических учреждений и
      промышленных предприятий, осуществляющих стерилизацию резиновых
      изделий и комплектующих деталей медицинского назначения.

      1.2. Успех хирургических
      вмешательств и предотвращение послеоперационных осложнений в
      значительной степени зависят от стерильности применяемых
      инструментов.

      1.3. Стерилизации
      подлежат следующие изделия и комплектующие детали из резины:
      интубационные трубки, катетеры для отсасывания слизи,
      катетеры-дренажи, зонды, трубки для переливания крови, детали к
      аппаратам «искусственное сердце» и «искусственная почка», перчатки
      и другие изделия медицинского назначения, которые при применении
      контактируют с раневой поверхностью, слизистой внутренних органов и
      инъекционными препаратами.

      1.4. Для стерилизации
      различных изделий используют только те методы и средства, которые
      обеспечивают гибель всех видов микроорганизмов, в том числе и
      наиболее устойчивых спор. Этому требованию удовлетворяет паровой
      метод (воздействие паром под давлением), радиационный метод
      (облучение -лучами и ускоренными электронами),
      химический метод (воздействие окисью этилена и ее смесями с
      различными флегматизаторами: с бромистым метилом — смесь «ОБ»,
      углекислотой — «Карбоксид», хладонами (фреонами) — «Фреоксид»;
      обработка растворами препаратов, обладающих спороцидной
      активностью: «Дезоксон-1», содержащий надуксусную кислоту и
      перекись водорода).

      Растворы сулемы,
      оксицианата, диоцида, борной и карболовой кислот не следует
      применять, т.к. они не обеспечивают стерилизующего эффекта.

      1.5. В условиях
      промышленных предприятий, выпускающих стерильные резиновые изделия,
      целесообразно использовать радиационный и химический (с применением
      газов) методы.

      В
      лечебно-профилактических учреждениях резиновые изделия стерилизуют
      паровым методом и химическим с применением газов и растворов.

      1.6. Для достижения
      надежности стерилизации и апирогенности резиновые изделия перед
      стерилизацией подвергают предварительной очистке — мытью. Очистке
      подлежат как новые, так и используемые повторно изделия и
      комплектующие детали.

      1.7. Ответственность за
      постановку стерилизации и предстерилизационной очистки в
      лечебно-профилактическом учреждении возлагают на заведующего
      централизованного отделения (ЦСО). При отсутствии ЦСО эта работа
      возлагается: в операционных — на старших операционных сестер, а в
      специализированных отделениях (искусственное сердце, почка,
      отделение реанимации и интенсивной терапии и др.) — на старших
      медсестер соответствующих отделений, которые проводят повседневный
      контроль за соблюдением режимов стерилизации, регистрацией процесса
      в журнале работ и т.д.

      2.
      Предстерилизационная обработка резиновых изделий и комплектующих
      деталей

      2.1. Для мытья резиновых
      изделий и комплектующих деталей применяют комплекс перекиси
      водорода с моющими средствами: «Новость», «Прогресс», «Триас-А»,
      «Астра», «Лотос», взятый в соотношении 1:1, величина рН
      рекомендуемого комплекса — 6,5+8,0.

      2.2. Перекись водорода
      является хорошим окислителем. Выпускается промышленностью в виде
      водного раствора 30-33% концентрации под названием «Пергидроль».
      «Пергидроль» — жидкость без запаха и цвета.

      В
      рекомендованных данной инструкцией концентрациях (0,5+6%) растворы
      перекиси водорода не токсичны для людей, незначительно изменяют
      свойства резин медицинского назначения.

      2.3. Синтетические моющие
      средства «Новость», «Триас-А», «Астра», «Лотос» (первичные
      алкилсульфаты), «Прогресс» (вторичные алкилсульфаты) обладают
      высокой моющей способностью, хорошо разрыхляют различного рода
      загрязнения, практически не влияют на качество резин и достаточно
      легко с них смываются. При температуре 50°C активность моющих
      растворов возрастает. Оптимальной концентрацией моющих средств для
      очистки изделий из резины является 0,5%.

      2.4. Приготовление
      комплекса перекиси водорода с моющим средством проводят в
      соответствии с расчетом, приведенным в таблице 1.

      Таблица
      1

      ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩЕГО РАСТВОРА — КОМПЛЕКСА ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА С
      МОЮЩИМ СРЕДСТВОМ

      Состав рабочего
      раствора

      Количество
      компонентов в 1 л раствора

      концентрация
      перекиси водорода в %

      концентрация
      одного из моющих ср-в: «Новость», «Триас-А», «Лотос», «Астра»,
      «Прогресс» в %

      пергидроля в
      зависимости от содержания в нем перекиси водорода

      воды в мл

      моющего
      средства в г

      содержание
      перекиси водорода в пергидроле в %

      количество
      пергидроля на 1 л раствора в мл

      0,5

      0,5

      30,0

      17

      978

      5

      31,0

      16

      979

      5

      32,0

      16

      979

      5

      33,0

      15

      980

      5


      Примечание. При
      приготовлении раствора пергидроль приливают к раствору моющего
      средства, температура моющего раствора 50°C.

      2.5. Перед мытьем
      резиновые изделия и детали, не бывшие в употреблении, очищают
      сжатым воздухом от пыли, опудривающих веществ и резиновой крошки,
      затем моют с использованием комплекса, указанного в п.2.1.

      2.6. Изделия, бывшие в
      употреблении, разбирают, тщательно промывают проточной водой,
      освобождая от слизи, крови и других загрязнений. После чего их
      обрабатывают с использованием комплекса перекиси водорода с моющими
      средствами (п.2.1).

      2.7. Предварительно
      очищенные и промытые резиновые изделия и комплектующие детали
      замачивают в горячем (50°C) моющем растворе в течение 15-20 минут,
      полностью погружая их в раствор и заполняя полости.

      После замачивания изделия
      моют ватно-марлевым тампоном в этом же растворе (затрачивая в
      среднем 25-30 секунд на предмет), особенно тщательно промывают
      каналы и полости.

      При очистке и мытье
      резиновых изделий не следует пользоваться жесткими щетками и
      острыми предметами.

      При сильном загрязнении
      предметов кровью (цвет раствора красный) раствор употребляют
      однократно. Если раствор не изменяет цвета, его используют
      повторно.

      2.8. Вымытые предметы
      прополаскивают в проточной воде в течение 5 мин. При использовании
      моющих средств «Астра», «Лотос» изделия прополаскивают в течение 10
      мин под контролем фенолфталеиновой пробы.

      2.9. Вымытые изделия
      сушат на воздухе при температуре 20±5°C на чистой прокладке в
      расправленном виде.

      3.
      Контроль эффективности предстерилизационной обработки

      3.1. В
      лечебно-профилактических учреждениях контролю подвергают 1%
      изделий, обработанных в течение одного рабочего дня.

      3.2. На
      предприятиях-изготовителях при организации выпуска стерильных
      изделий и комплектующих деталей медицинского назначения из резины
      отбор проб производят от серии (партии) подготовленных к
      стерилизации изделий в количестве 0,4n, где n — количество изделий
      в серии (партии), максимальное количество отбираемых проб в серии —
      13, в партии — 40.

      Стерилизация металлических инструментов, изделий из резины, стекла. — КиберПедия

      Техника выполнения. Металлические инструменты стерилизуются в автоклаве, или в сухожаровом шкафу. Для стерилизации режущих инструментов используется химический метод. Приборы, снабженные оптикой (бронхоскопы, фиброгастродуоденоскопы, цистоскопы, колоноскопы и др.) стерилизуются в газовых стерилизаторах или для этой цели используют химические антисептики, такие как хлогексидин биглюконат и др.

      Сухие резиновые перчатки стерилизуются в автоклаве. Перед стерилизацией внутри и снаружи они пересыпаются тальком для предохранения от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу, внутрь, в ладонную часть перчатки вкладывают лоскуты марли или бумаги и в таком виде помещают в бикс. Режим стерилизации при температуре пара 120оС, давлении 1,1 атм. — 45 минут.

      Другие изделия из резины и полимерных материалов подготавливают для стерилизации, подбирая размер упаковочных материалов так, чтобы исключить перегибы изделий, У-образное или петлевое сложение.

      Стерилизация изделий из стекла. Стеклянные многоразовые шприцы с пометкой «200», пробирки, чашки Петри, флаконы упаковывают в разобранном состоянии, вынимают поршни из шприцов, пробки из флаконов и пробирок и размещают их в стерилизационных укладках таким образом, чтобы они располагались открытой частью вниз. Стерилизуются изделия в автоклаве или сухожаровом шкафу.

       

      Рис. 39. Автоклав.

      Контроль стерильности.

      Оснащение:биотесты, индикаторы интегрированного действия.

      Техника выполнения.Для проверки стерильности материала после автоклавирования и стерилизации изделий в сухожаровом шкафу существуют несколько методов.

      Технический – проверка показателей давления и температуры в автоклаве, температуры в сухожаровом шкафу, а также размещение термометров в различных участках стерилизационной камеры и в стерилизационных коробках или пакетах.

      Бактериологический метод наиболее надежен. Берётся посев со стерильного материала и стенок бикса. Ответ можно получить только через 2 – 3 суток, в этом неудобство метода.

      К этому же методу относится использование неспороносной и непатогенной культуры микроорганизмов, которые погибают при определенной температуре, или биотесты, имеющие дозированное количество спор тест — культуры. Пробирки с этой культурой помещают в бикс, а после стерилизации делают посев. Результат можно получить не ранее 2 – 3 суток.


      В повседневной работе возникает необходимость получить результаты контроля в ближайшие часы после проведения стерилизации. С этой точки зрения заслуживают внимания биотесты, позволяющие обнаружить наличие выживших после стерилизации микроорганизмов методом флюоресценции. Отсутствие флюоресценции свидетельствует о стерильности материала. Использование этого метода позволяет получить ответ о качестве проведенной стерилизации через 2 – 3 часа.

      В настоящее время для контроля режимов стерилизации используются индикаторы интегрированного действия: ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 фирмы “Винар”, представляющие собой полоски бумаги, на одной стороне которых нанесен индикаторный слой и изменяющие окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всего процесса. Каждый индикатор применяется лишь для определенного режима стерилизации. Индикаторы ИС – 120 и ИС – 132 предназначены для одновременного контроля температуры, времени стерилизации и наличия пара в паровых стерилизаторах, а индикаторы ИС – 160 и ИС – 180 – для контроля режимов в воздушных стерилизаторах. Эталон представляет собой полоску бумаги, окрашенную с одной стороны в цвет, с которым доложен совпадать цвет индикатора при условии соблюдения режима стерилизации. Отработанные индикаторы подклеивают в журнал учета стерилизации. Материал разрешается использовать, если цвет всех индикаторов, заложенных в камеру стерилизатора, соответствует или чуть темнее цвета эталона. Если цвет индикатора в какой либо точке стерилизатора светлее эталона, использование всей партии изделий запрещается.

       

      Рис. 40. Индикаторы интегрированного действия.

      11. Стерилизация металлических инструментов, изделий из резины, стекла.

      Техника
      выполнения.
      Металлические инструменты
      стерилизуются в автоклаве, или в
      сухожаровом шкафу. Для стерилизации
      режущих инструментов используется
      химический метод. Приборы, снабженные
      оптикой (бронхоскопы, фиброгастродуоденоскопы,
      цистоскопы, колоноскопы и др.) стерилизуются
      в газовых стерилизаторах или для этой
      цели используют химические антисептики,
      такие как хлогексидин биглюконат и др.

      Сухие
      резиновые перчатки стерилизуются в
      автоклаве. Перед стерилизацией внутри
      и снаружи они пересыпаются тальком для
      предохранения от склеивания. Между
      перчатками прокладывают марлю или
      бумагу, каждую пару перчаток заворачивают
      отдельно в марлю или бумагу, внутрь, в
      ладонную часть перчатки вкладывают
      лоскуты марли или бумаги и в таком виде
      помещают в бикс. Режим стерилизации при
      температуре пара 120оС, давлении
      1,1 атм. — 45 минут.

      Другие
      изделия из резины и полимерных материалов
      подготавливают для стерилизации,
      подбирая размер упаковочных материалов
      так, чтобы исключить перегибы изделий,
      У-образное или петлевое сложение.

      Стерилизация
      изделий из стекла. Стеклянные многоразовые
      шприцы с пометкой «200», пробирки, чашки
      Петри, флаконы упаковывают в разобранном
      состоянии, вынимают поршни из шприцов,
      пробки из флаконов и пробирок и размещают
      их в стерилизационных укладках таким
      образом, чтобы они располагались открытой
      частью вниз. Стерилизуются изделия в
      автоклаве или сухожаровом шкафу.

      Рис.
      39. Автоклав.

      12. Контроль стерильности.

      Оснащение:
      биотесты, индикаторы интегрированного
      действия.

      Техника
      выполнения.
      Для проверки стерильности
      материала после автоклавирования и
      стерилизации изделий в сухожаровом
      шкафу существуют несколько методов.

      Технический
      – проверка показателей давления и
      температуры в автоклаве, температуры
      в сухожаровом шкафу, а также размещение
      термометров в различных участках
      стерилизационной камеры и в стерилизационных
      коробках или пакетах.

      Бактериологический
      метод наиболее надежен. Берётся посев
      со стерильного материала и стенок бикса.
      Ответ можно получить только через 2 –
      3 суток, в этом неудобство метода.

      К
      этому же методу относится использование
      неспороносной и непатогенной культуры
      микроорганизмов, которые погибают при
      определенной температуре, или биотесты,
      имеющие дозированное количество спор
      тест — культуры. Пробирки с этой культурой
      помещают в бикс, а после стерилизации
      делают посев. Результат можно получить
      не ранее 2 – 3 суток.

      В
      повседневной работе возникает
      необходимость получить результаты
      контроля в ближайшие часы после проведения
      стерилизации. С этой точки зрения
      заслуживают внимания биотесты, позволяющие
      обнаружить наличие выживших после
      стерилизации микроорганизмов методом
      флюоресценции. Отсутствие флюоресценции
      свидетельствует о стерильности материала.
      Использование этого метода позволяет
      получить ответ о качестве проведенной
      стерилизации через 2 – 3 часа.

      В
      настоящее время для контроля режимов
      стерилизации используются индикаторы
      интегрированного действия: ИС-120, ИС-132,
      ИС-160, ИС-180 фирмы “Винар”, представляющие
      собой полоски бумаги, на одной стороне
      которых нанесен индикаторный слой и
      изменяющие окраску до цвета эталона
      только при воздействии на них температуры
      стерилизации в течение всего процесса.
      Каждый индикатор применяется лишь для
      определенного режима стерилизации.
      Индикаторы ИС – 120 и ИС – 132 предназначены
      для одновременного контроля температуры,
      времени стерилизации и наличия пара в
      паровых стерилизаторах, а индикаторы
      ИС – 160 и ИС – 180 – для контроля режимов
      в воздушных стерилизаторах. Эталон
      представляет собой полоску бумаги,
      окрашенную с одной стороны в цвет, с
      которым доложен совпадать цвет индикатора
      при условии соблюдения режима стерилизации.
      Отработанные индикаторы подклеивают
      в журнал учета стерилизации. Материал
      разрешается использовать, если цвет
      всех индикаторов, заложенных в камеру
      стерилизатора, соответствует или чуть
      темнее цвета эталона. Если цвет индикатора
      в какой либо точке стерилизатора светлее
      эталона, использование всей партии
      изделий запрещается.

      Рис.
      40. Индикаторы интегрированного действия.

      Раздел «Стерилизация»(3 точка) — Студопедия.Нет

       

      I: 1   

      S:К химическому методу стерилизации не относится:

      -: дезоксон — 1 (1%) в течение 45 минут

      -: глютаровый альдегид 2,5% при температуре 18°-20°С в течение 6 часов

      +: 3% перекись водорода — 6 часов

       

      I: 2 

      S: Изделия, подвергающиеся стерилизации в паровых стерилизаторах:

      -: деревянные

      +: из текстиля

      +: резиновые

      -: бумажные

      +: из стекла

       

      I: 3 

      S: Продолжительность времени стерилизационной выдержки при температуре 1320С:

      -: 45 минут

      +: 20 минут

      -: 10 минут

       

      I: 4  

      S: Продолжительность времени стерилизационной выдержки при температуре 1200С составляет ### минут:

      +: 45

       

      I: 5 

      S: Эксплуатировать паровой стерилизатор можно при:

      -: получении положительных результатов анализа баклабораторий

      +: получении отрицательных результатов анализа баклабораторий

       

      I: 6 

      S: Облицовка стен помещения, где находится паровой стерилизатор должна быть:

      -: высотой 1 м

      -: на высоте 3 м

      +: высотой не менее 1,8 м от пола

       

      I: 7  

      S: Инструктаж по безопасному обслуживанию стерилизаторов проводится:

      -: ежегодно

      -: 1 раз в месяц

      +: 1 раз в 6 месяцев

      -: не проводится

       

      I: 8 

      S: В зависимости от расположения загрузочного проема стерилизаторы делятся на:

      +: горизонтальные

      -: стационарные

      +: вертикальные

      -: электрические

       

      I: 9 

      S: В зависимости от формы стерилизационной камеры стерилизаторы делятся на:

      -: вертикальные

      +: круглые

      +: прямоугольные

      -: электрические

       

      I: 10 


      S: Паровой метод стерилизации – это стерилизация:

      -: сухим горячим воздухом

      +: водяным насыщенным паром под избыточным давлением

       

      I: 11

      S: Воздушный метод стерилизации – это стерилизация:

      +: сухим горячим воздухом

      -: водяным насыщенным паром под избыточным давлением

       

      I: 12  

      S: Проверка манометров проводится:

      -: еженедельно

      -: 1 раз в 5 лет

      +: не реже одного раза в 12 месяцев

       

      I: 13 

      S: Проверка вакууметров должна производиться:

      +: 1 раз в 5 лет

      +: не реже одного раза в 12 месяцев

      -: 1 раз в месяц

       

      I: 14 

      S: Электрические стерилизаторы подключаются к сети через:

      -: штепсельную розетку

      +: автономный рубильник

      +: автоматический выключатель

       

      I: 15 

      S: Автономный рубильник устанавливается:

      +: на расстоянии 1,6 м от пола и не далее 1 м от места расположения стерилизатора

      -: не имеет значения как

      -: на расстоянии 1 м от пола и не далее 2х м от места расположения стерилизатора

       

      I: 16 

      S: Рекомендуемая облицовка стен помещения, где находится паровой стерилизатор:

      -: нитрокраска

      -: водоэмульсионная краска

      +: глазурованная плитка

       

      I: 17 

      S: Дверь в помещение, где находится паровой стерилизатор:

      +: должна открываться из помещения

      -: во время работы стерилизатора не должна закрываться

      -: должна открываться в помещение

       

      I: 18 

      S: Эвакуационный путь в помещении, где находится стерилизатор должен быть шириной:

      -: не менее 1 м

      -: 5 м

      +: не менее 2 м

       

      I: 19  

      S: Общий выключатель потребителей электроэнергии устанавливается:

      +: перед входом в стерилизационное помещение

      -: в центре стерилизационного помещения

      -: не имеет значения где

       

      I: 20 

      S: В стерилизационном отделении предусматриваются:



      +: внешняя и внутренняя телефонная связь

      -: санитарный узел

      +: автоматическая пожарная сигнализация

      -: приточно-вытяжная вентиляция

       

      I: 21  

      S: Гидравлические испытания стерилизаторов проводятся:

      +: не реже 1 раза в 8 лет

      -: 1 раз в год

      -: 1 раз в 10-12 лет

       

      I: 22 

      S: Удостоверение, подтверждающее окончание курсов хранится у:

      -: главного врача ЛПУ

      -: старшей медсестры отделения

      +: лица, работающего на автоклаве

       

      I: 23 

      S: Удостоверение подтверждающее окончание курсов действительно в течение:

      -: 1 года

      +: 5 лет

      -: 10 лет

       

      I: 24 

      S: О неисправностях в автоклаве сообщают:

      -: старшей медсестре отделения

      -: главному врачу ЛПУ

      +: ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизатора

       

      I: 25 

      S: Потенциально не опасные явления при эксплуатации паровых стерилизаторов:

      +: низкое давление

      -: высокое давление

      -: шум

      -: вибрация

      -: электрический ток

      -: высокая температура

       

      I: 26 

      S: Средствами индивидуальной защиты персонала не являются:

      -: термовлагостойкий фартук

      -: маска

      -: очки

      -: рукавицы суконные

      +: аптечка с лекарственными средствами для оказания первой помощи

       

      I: 27 

      S: Целью стерилизации изделий медицинско­го назначения является:

      -: снижение численности спорообразующих микро­организмов на 99%

      -: умерщвление только патогенных микроорганиз­мов

      +: умерщвление всех микроорганизмов, в том числе их споровых форм

      -: умерщвление всех микроорганизмов, за исключением их споровых форм

       

      I: 28 

      S: Стерилизации подлежат изделия медицинского назначения, которые при манипуляциях у пациента будут иметь контакт:

      -: с кожей

      +: с поврежденной слизистой

      -: со слюной

      +: с раневой поверхностью

      +: с инъекционными препаратами

       

      I: 29 

      S: К критическим предметам относится инструментарий:

      -: контактирующий со слизистыми оболочками

      +: проникающий в стерильные ткани

      -: контактирующий со здоровой кожей

       

      I: 30 

      S: К полукритическим предметам относятся:

      -: сосудистые катетеры

      +: эндоскопы

      -: подмышечные термометры

       

      I: 31 

      S: Низкий риск возникновения инфекционных поражений возникает при контакте с предметом:

      -: критическим

      -: полукритическим

      +: некритическим

       

      I: 32 

      S: При стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств на процесс стерилизации не влияет:

      +: влажность воздуха в помещении, в котором проводят стерилизацию

      -: исходная температура раствора

      -: температура воздуха в помещении, в котором проводят стерилизацию

      -: концентрация действую­щего вещества в растворе

       

      I: 33  

      S: Рекомендуемой температурой, которую должны иметь растворы альдегидсодержащих средств (без нагрева растворов) в процессе стерилизации изделий медицинского назначения, является:

      -: комнатная, но не выше 20° С

      +: комнатная, но не менее 20° С

      -: любая в диапазоне температур 15-30° С

       

      I: 34

      S: Раствор Дезоксона-1 для стерилизации можно применять:

      -: в течение 24 часов

      +: однократно

      -: до изменения окраски раствора

       

      I: 35  

      S: Наименование объектов не подлежащих химическому методу стерилизации:

      -: шприцы, иглы, хирургические инструменты

      +: ватные шарики

      -: изделия из металла, стекла

      -: резина, полимерные материалы

      +: хлопчатобумажная ткань

       

      I: 36 

      S: К химическому контролю стерилизации- при режиме 132°С — 20 минут — 2 атмосфер не относится:

      -: мочевина

      -: никотинамид

      -: ТВИИС — 132°С

      +: бензойная кислота

       

      I: 37 

      S: Режимы при паровом методе стерилизация:

      +: 2 атм. 132°С — 20 минут

      +: 1,1 атм. — 120°С — 45 минут

      -: 160°С — 2,5 часа

      -: 180°С — 1 час

       

      I: 38 

      S: Воздушный метод стерилизация проводится в:

      -: автоклаве

      +: сухожаровом шкафу

      -: в специальном помещении при t=100°С

       

      I: 39 

      S: Воздушный метод стерилизации не применяется для изделий из:

      -: металла

      +: хлопчатобумажной ткани

      -: стекла

      -: силиконовой резины

       

      I: 40 

      S: Выбор метода стерилизации зависит от:

      +: особенностей стерилизуемого изделия

      -: степени загрязненности изделия

       

      I: 41 

      S: Стерилизация эндоскопической аппаратуры в параформалиновой камере производится в течение ### часов.

      +: 24 – 48

      +: 24-48

       

      I: 42 

      S: Инструментарий для эндохирургии стерилизуют в:

      -: в автоклаве

      -: в сухожаровом шкафу

      +: холодным способом

      -: кипячением

      I: 43 

      S: Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре ###.

      +: 6 часов

      +: 6часов

      I: 44  

      S: Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме:

      -: 180° — 60 мин

      +: 120° — 1,1 атм. — 45 мин

      -: 160° — 180 мин

      -: 132° — 2,0 атм. — 20 мин

      I: 45 

      S: Операционное бельё стерилизуют в режиме:

      -: 180° — 60 мин

      -: 120° — 1,1 атм — 45 мин

      -: 160° -180 мин

      +: 132° — 2,0 атм — 20 мин

      I: 46 

      S: Режим стерилизации перчаток в автоклаве:

      -: давление 2 атм., время 10 мин.

      -: давление 2 атм., 45 мин.

      +: давление 1,1 атм., 45 мин.

      -: давление 0,5 атм., 20 мин

      I: 47  

      S: Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве:

      -: Т=120 мин. t=100 град. С Р=1,1 атм.

      -: Т=60 мин. t=180 град. С Р=2 атм.

      -: Т=45 мин. t=140 град. С Р=1 атм.

      +: Т=20 мин. t=132 град. С Р=2 атм.

       

      I: 48  

      S: Оптимальный режим использования 6% перекиси водорода с целью стерилизации медицинских инструментов (температура в град., время в мин.)

      -: температура 40 время 250

      -: температура 18 время 240

      +: температура 50 время 180

      -: температура 50 время 120

       

      I: 49

      Q: Найдите соответствия между химическими индикаторами и их назначениями: 

      L1: к 1 классу относятся

      L2: ко 2 классу относятся

      L3: к 3 классу относятся

      L4: к 4 классу относятся

      L5: к 5 классу относятся

      L6: к 6 классу относятся

      R1: индикаторы внешнего и внутреннего процесса, которые размещаются на наружной поверхности упаковки

      R2: индикаторы, которые не контролируют параметры стерилизации, а предназначенные для применения в специальных тестах

      R3: относятся индикаторы, при помощи которых определяется один параметр стерилизации

      R4: относят многопараметровые индикаторы, изменяющие цвет при воздействии нескольких параметров стерилизации

      R5: относят интегрирующие индикаторы, реагирующие на все критические параметры метода стерилизации

      R6: индикаторы, откалиброванные по параметрам режимов стерилизации, при которых они применяются

       

      I: 50  

      S: К термическим методам стерилизации относятся:

      +: паровой

      +: воздушный

      +: глассперленовый

      -: газовый

      -: растворы химических соединений

       

      I: 51  

      S: К химическим методам стерилизации относятся:

      -: паровой

      -: воздушный

      -: глассперленовый

      +: газовый

      +: растворы химических соединений

       

      I: 52

      Q: Найдите соответствия между методами термической стерилизации:

      L1: воздушный

      L2: паровой

      L3: лучистой энергии оптического диапазона  

      R1: сухим горячим воздухом

      R2: водяным насыщенным паром под давлением

      R3: инфракрасное излучение

      R4: этиленоксидом и формальдегидом

       

      I: 53

      S: Ионизирующее излучение, это стерилизация:

      +: гамма – лучами

      +: быстрыми электронами

      -: холодная плазма

       

      I: 54

      S: Экспозиция при этиленоксидной стерилизации составляет  ###  часа.

      +: 24 – 72

      +: 24-72

       

      I: 55

      S: Стерилизацию в пароформалиновой камере проводят в течение ###  минут.

      +: 40

       

      I: 56

      S: Для стерилизации в пароформалиновой камере используют свежий ### формалин.

      +: 40%

       

      I: 57

      S: Температура при стерилизации этилен-оксидом не должна превышать ### °C.

      +: 60

       

      I: 58

      S: Давление при стерилизации этилен-оксидом не должна превышать ###.

      +: 1 бар

      +: 1бар

       

      I: 59

      S: Время сте­рилизации при использовании жид­костной стерилизации эндоскопов, составляет от ###.

      +: 4 часов

       

      I: 60

      S: Для стерилизации в пароформалиновой камере используют све­жий формалин и сухой хлорамин, из расче­та ### на 10 дм3.

      +: 10 г

      +: 10г

       

      I: 61

      S: Обработка инструментов в гласперленовых стерилизаторах производиться при температуре ### °С.

      +: 190-240

      +: 190 – 240

       

      I: 62

      S: Обработка инструментов в стерилизаторах СТ-ИК-»РЭЛМА» производиться при температуре ### °С.

      +: 200

       

      I: 63

      S: Полный цикл стерилизации инструментов в неупакованном виде занимает в инфракрасном стерилизаторе ### мин.

      +: 10-25

      +: 10 – 25

       

      I: 64

      S: «Нейтральный анолит АНК», предназначенный  для стерилизации гибких эндоскопов содержит ### действующего вещества.  

      +: 0,02%

      +: 0,02 %

       

      I: 65

      S: Время воздействия «нейтральный анолит АНК», в автоматизированном комплексе КАДС-80-01 «Эндостерил», составляет ### минут.

      +: 45

       

      I: 66

      S: Плазменный метод позволяет за ### мин простерилизовать в упакованном виде сложные медицинские изделия.

      +: 70-80

      +: 70 – 80

       

      I: 67

      S: «Нейтральные анолиты АНК» обеспечивают стерилизацию изделий медицинского назначения при комнатной температуре за  ### часа.

      +: 1-3

      +: 1 – 3

       

      I: 68

      S: Кислород- и хлорсодержащие средства, для стерилизации эффективные при комнатной температуре, в пределах ### минут.

      +: 60-75

      +: 60 – 75

       

      I: 69

      S: Для стерилизации инструментов используют альдегидсодержащие средства, время выдержки которых сокращено за счет повышенной температуры до ### °С.

      +: 40-50

      +: 40 – 50

       

      I: 70

      S: Время стерилизации в СТ-ИК «РЭЛМА» не превышает ### минут.

      +: 12

       

      Стерилизация лабораторного оборудования

      Стерилизация лабораторного оборудования

      Стерилизация (от латинского слова sterilis — бесплодный) — обеспложивание, освобождение от всего живого. В микробиологической практике стерилизации подвергают инструменты, посуду, питательные среды и другие материалы, применяемые в работе.

      Стерильность может быть достигнута при помощи физических и химических методов.

      Стерилизация

      Стерилизация, в отличие от дезинфекции, предусматривает уничтожение в стерилизуемом объекте всех вегетативных и споровых, патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизацию производят различными способами: паром, сухим горячим воздухом, кипячением, фильтрацией и т. д. Выбор того или иного способа стерилизации определяется качеством и свойствами микрофлоры стерилизуемого объекта.

      Подготовка и стерилизация лабораторного оборудования

      Перед стерилизацией лабораторную посуду моют и сушат. Пробирки, флаконы, бутыли, матрацы и колбы закрывают ватно-марлевыми пробками. Поверх пробок на каждый сосуд (кроме пробирок) надевают бумажные колпачки.

      Резиновые, корковые и стеклянные пробки стерилизуют в отдельном пакете, привязанном к горлышку посуды. Чашки Петри стерилизуют завернутыми в бумагу по 1—10 штук. Пастеровские пипетки по 3—15 шт. заворачивают в оберточную бумагу. В верхнюю часть каждой пипетки вкладывают кусочек ваты, предупреждающий попадание материала в окружающую среду. При завертывании пипеток нужно соблюдать большую осторожность, чтобы не обломать запаянные концы капилляров. Во время работы пипетки из пакета вынимают за верхний конец.

      В верхнюю часть градуированных пипеток, как и в пастеровские пипетки, вставляют предохранительную вату и затем заворачивают в плотную бумагу, нарезанную предварительно полосками шириной 2—2,5 см и длиной 50—70 см. Полоску кладут на стол, левый конец ее загибают и завертывают им кончик пипетки, затем, вращая пипетку, навертывают на нее ленту бумаги. Для того чтобы бумага не разворачивалась, противоположный конец ее закручивают или приклеивают. На бумаге надписывают объем завернутой пипетки. При наличии пеналов градуированные пипетки стерилизуют в них.

      Лабораторную посуду стерилизуют:

      а) сухим жаром при температуре 180°С и 160°С соответственно 1 ч и 150 минут.

      б) в автоклаве при давлении 1,5 атм. в течение 60 минут, для уничтожения споровой микрофлоры – 90 минут при 2 атм.

      Стерилизация шприцев. Шприцы стерилизуют в разобранном виде: отдельно цилиндр и поршень в 2% растворе гидрокарбоната натрия 30 минут. При работе со спороносной микро¬флорой стерилизацию производят в автоклаве при 132±2°С (2 атм.) в течение 20 мин, при 126±2°С (1,5 атм.) — 30 мин. Простерилизованный шприц собирают после того, как он остынет, в цилиндр вставляют поршень, надевают иглу, пред¬варительно вынув из нее мандрен. Иглу, цилиндр и поршень берут пинцетом, который стерилизуют вместе со шприцем.

      Стерилизация металлических инструментов. Металлические инструменты (ножницы, скальпели, пинцеты и пр.) стерилизуют в 2% растворе гидрокарбоната натрия, который предупреждает появление ржавчины и потерю остроты. Лезвия скальпелей и ножниц перед погружением в раствор рекомендуется обертывать ватой.

      Стерилизация бактериальных петель. Бактериальные петли, сделанные из платиновой или нихромовой проволоки, стерилизуют в пламени спиртовой или газовой горелки. Такой способ стерилизации получил название прокаливания или фламбирования.

      Петлю в горизонтальном положении вносят в нижнюю, наиболее холодную, часть пламени горелки, чтобы не произошло разбрызгивания сжигаемого патогенного материала. После того как он сгорит, петлю переводят в вертикальное положение, накаливают докрасна вначале нижнюю, затем верхнюю часть проволоки и прожигают петледержатель. Прокаливание в целом занимает 5—7 с.

      Подготовка к стерилизации и стерилизация бумаги, марли и ваты. Вату, марлю, фильтровальную бумагу стерилизуют в сухожаровой печи при температуре 160°С в течение часа от момента показания термометром данной температуры или в автоклаве при давлении 1 атм. в течение 30 минут.

      Перед стерилизацией бумагу и марлю нарезают кусочками, а вату сворачивают в виде шариков или тампонов нужной величины. После этого каждый вид материала в отдельности по одной или несколько штук заворачивают в плотную бумагу. При разрыве пакета стерилизованный материал следует стерилизовать повторно, так как стерильность его нарушается.

      Стерилизация перчаток и других резиновых изделий. Изделия из резины (перчатки, трубки и т. д.), загрязненные вегетативной формой микробов, стерилизуют кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия или текучим паром в течение 30 минут; при загрязнении спороносной микрофлорой—в автоклаве при давлении 1,5—2 атм. в течение 30 или 20 минут. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю. Каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в биксы.

      Стерилизация патогенных культур микробов. Пробирки и чашки, содержащие культуры микробов, не нужные для дальнейшей работы, складывают в металлический бак, пломбируют крышку и сдают на стерилизацию. Культуры патогенных микробов, вегетативные формы, убивают в автоклаве в течение 30 минут при давле¬нии 1 атм. Сдача баков для стерилизации в автоклавную производится специально выделенным лицом под расписку. Режим стерилизации регистрируется в специальном журнале. При уничтожении культур микробов I и II групп патогенности, а также материала, зараженного или подозрительного на зараженность возбудителями, отнесенными к этим группам, баки с отработанным материалом переносят на металлических подносах с высокими бортами в присутствии сопровождающего лица, допущенного к работе с заразным материалом.

      Виды стерилизации

      Стерилизация кипячением.

      Стерилизацию кипячением производят в стерилизаторе. В стерилизатор наливают дистиллированную воду, так как водопроводная образует накипь. (Стеклянные предметы погружают в холодную, металлические предметы—в горячую воду с добавлением гидрокарбоната натрия). Стерилизуемые предметы кипятят на слабом огне 30-60 минут. Началом стерилизации считается момент закипания воды в стерилизаторе. По окончании кипячения инструменты берут стерильным пинцетом, который кипятят вместе с остальными предметами.

      Стерилизация сухим жаром.

      Стерилизация сухим жаром производится в печи Пастера. Подготовленный к стерилизации материал кладут на полки так, чтобы он не соприкасался со стенками. Шкаф закрывают и после этого включают обогрев. Продолжительность стерилизации при температуре 150°С 2 ч, при 165°С – 1 ч, при 180°С – 40 мин, при 200°С – 10-15 мин (при 170°С бумага и вата желтеют, а при более высокой температуре обугливаются). Началом стерилизации считается тот момент, когда тем¬пература в печи достигнет нужной высоты. По окончании срока стерилизации печь выключают, но дверцы шкафа не открывают до полного охлаждения, так как холодный воздух, поступающий внутрь шкафа, может вызвать образование тре¬щин на горячей посуде.

      Стерилизация паром под давлением.

      Стерилизацию паром под давлением производят в автоклаве. Автоклав состоит из двух котлов, вставленных один в другой, кожуха и крышки. Наружный котел называют водопаровой камерой, внутрен¬ний — стерилизационной камерой. В водопаровом котле происходит образование пара. Во внутренний котел помещают стерилизуемый материал. В верхней части стерилизационного котла имеются небольшие отверстия, через которые прохо¬дит пар из водопаровой камеры. Крышка автоклава герметически привинчивается к кожуху. Кроме перечисленных основных частей, автоклав имеет ряд деталей, регулирующих его работу: манометр, водомерное стекло, предохранительный клапан, выпускной, воздушный и конденсационный краны. Манометр служит для определения давления, создающегося в стерилизационной камере. Нормальное атмосферное давление (760 мм рт. ст.) принимается за нуль, поэтому в неработающем автоклаве стрелка манометра стоит на нуле. Между показаниями манометра и температурой имеется определенная зависимость (табл. 1).

      Таблица 1)

      Соотношения показаний манометра и температуры кипения воды

      Показания манометра, атм.

      t кипения воды,°C

      Показания манометра, атм.

      t кипения воды,°C

      0,0

      100°

      0,8

      117°

      0,2

      105°

      0,9

      119°

      0,4

      110°

      1,0

      121°

      0,5

      112°

      1,5

      127°

      0,6

      114°

      2,0

      134°

      0,7

      116°

      Красная черта на шкале манометра определяет максимальное рабочее давление, которое допускается в автоклаве. Предохранительный клапан служит для предохранения от чрезмерного повышения давления. Его устанавливают на заданное давление, то есть, давление, при котором нужно производить стерилизацию, при переходе стрелки манометра за черту клапан автоклава автоматически открывается и выпускает лишний пар, замедляя тем самым дальнейший подъем давления.

      На боковой стенке автоклава имеется водомерное стекло, показывающее уровень воды в водопаровом котле. На трубке водомерного стекла нанесены две горизонтальные черты — нижняя и верхняя, обозначающие соответственно допускаемый нижний и верхний уровень воды в водопаровой камере. Воздушный кран предназначен для удаления воздуха из стерилизационной и водопаровой камер в начале стерилизации, так как воздух, являясь плохим проводником тепла, нарушает режим стерилизации. На дне автоклава находится конденсационный кран для освобождения стерилизационной камеры от конденсата, образующегося в период нагревания стерилизуемого материала.

      Правила работы с автоклавом.

      Перед началом работы осматривают автоклав и контрольно-измерительную аппаратуру. В автоклавах с автоматическим регулированием пара на электровакуумном манометре водопаровой камеры стрелки устанавливают в соответствии с режимом стерилизации: нижнюю стрелку ставят на 0,1 атм. ниже, верхнюю—на 0,1 атм. выше рабочего давления, водопаровую камеру заполняют водой до верхней отметки мерного стекла. В период заполнения водой вентиль на трубе, по которой пар поступает в камеру, держат открытым для свободного выхода воздуха из котла. Стерилизационную камеру автоклава загружают стерилизуемым материалом. После этого крышку (или дверцу) автоклава закрывают, плотно закрепляя центральным затвором или болтами; чтобы избежать перекоса, болты завинчивают крест-накрест (по диаметру). Затем включают источник подогрева (электрический ток, пар), закрывая вентиль на трубе, соединяющей источник пара со стерилизационной камерой. С началом парообразования и создания давления в водопаровой камере производят продувку (удаление воздуха из стерилизационного котла). Способ удаления воздуха определяется конструкцией автоклава. Вначале воздух выходит отдельными порциями, затем появляется ровная непрерывная струя пара, указывающая, что из стерилизационной камеры воздух полностью вытеснен. После удаления воздуха кран закрывают, и в стерилизационной камере начинается постепенное повышение давления.

      Началом стерилизации считается тот момент, когда стрелка манометра показывает заданное давление. После этого интенсивность подогрева уменьшают, чтобы давление в автоклаве в течение нужного времени оставалось на одном уровне. По окончании времени стерилизации подогревание прекращают. Закрывают вентиль в трубопроводе, подающем пар в стерилизационную камеру, и открывают вентиль на конденсационной (нисходящей) трубе для снижения давления пара в камере. После падения стрелки манометра до нуля медленно ослабляют прижимные приспособления и открывают крышку  автоклава.

      Температура и продолжительность стерилизации определяются качеством стерилизуемого материала и свойствами тех микроорганизмов, которыми он заражен.

      Контроль температуры в стерилизационной камере осуществляется периодически с помощью бактериологических тестов. Биотесты изготовляются бактериологическими лабораториями ЦСЭН. В случае непрохождения данных тестов производят проверку технического состояния автоклава.

      Стерилизация текучим паром.

      Стерилизация текучим паром производится в текучепаровом аппарате Коха или в автоклаве при незавинченной крышке и открытом выпускном кране. Аппарат Коха представляет собой металлический полый цилиндр с двойным дном. Пространство между верхней и нижней пластинками дна заполняют на 2/3 водой (для спуска оставшейся после стерилизации воды есть кран). Крышка аппарата имеет в центре отверстие для термометра и несколь¬ко небольших отверстий для выхода пара. Стерилизуемый материал загружают в камеру аппарата неплотно, чтобы обеспечить возможность наибольшего контакта его с паром. Началом стерилизации считается время с момента закипания воды и поступления пара в стерилизационную камеру. В текучепаровом аппарате стерилизуют, главным образом, питательные среды, свойства которых изменяются при температуре выше 100°С. Стерилизацию текучим паром следует проводить повторно, так как однократное прогревание при температуре 100°С не обеспечивает полного обеззараживания. Такой метод получил название дробной стерилизации: обработку стерилизуемого материала текучим паром проводят по 30 минут ежедневно в течение 3 дней. В промежутках между стерилизациями материал выдерживают при комнатной температуре для прорастания спор в вегетативные формы, которые погибают при последующих прогреваниях.

      Тиндализация.

      Тиндализация—дробная стерилизация с применением температуры ниже 100°С, предложенная Тиндалем. Прогревание стерилизуемoгo материала производят в водяной бане, снабженной терморегулятором, по часу при температуре 60—65°С в течение 5 дней или при 70— 80°C в течение 3 дней. В промежутках между прогреваниями обрабатываемый материал выдерживают при температуре 25°С для прорастания спор в вегетативные формы, которые погибают при последующих прогреваниях. Тиндализацией пользуются для обеспложивания питательных сред, содержащих белок.

      Механическая стерилизация с помощью бактериальных ультрафильтров. Бактериальные фильтры применяют для освобождения жидкости от находящихся в ней бактерий, а также для отделения бактерий от вирусов, фагов и экзотоксинов. Вирусы бактериальными фильтрами не задерживаются, и поэтому ультрафильтрацию нельзя рассматривать как стерилизацию в принятом значении этого слова. Для изготовления ультрафильтров применяют мелкопористые материалы (каолин, асбест, нитроцеллюлоза и др.), способные задерживать бактерии.

      Асбестовые фильтры (фильтры Зейтца) представляют собой асбестовые пластинки толщиной 3—5 мм и диаметром 35 и 140 мм для фильтрации малых и больших объемов жидкости. В нашей стране асбестовые фильтры, изготовляют двух марок: «Ф» (фильтрующие), задерживающие взвешенные частицы, но пропускающие бактерии, и «СФ» (стерилизующие), более плотные, задерживающие бактерии. Перед употреблением асбестовые фильтры монтируют в фильтровальные аппараты и вместе с ними стерилизуют в автоклаве. Асбестовые фильтры используются однократно. Мембранные ультрафильтры изготавливаются из нитроцеллюлозы и представляют собой диски белого цвета диаметром 35 мм и толщиной 0,1 мм.

      Бактериальные фильтры различаются по величине пор и обозна¬чаются порядковыми номерами (табл. 2).

      Таблица 2)

      Бактериальные фильтры

      фильтра

      Средний диаметр пор,

      мкм

      1

      0,3

      2

      0,5

      3

      0,7

      4

      0.9

      5

      1,2

      Непосредственно перед употреблением мембранные фильтры стерилизуют кипячением. Фильтры помещают в дистиллированную воду, подогретую до температуры 50— 60°С, чтобы предупредить их скручивание, кипятят на слабом огне в течение 30 минут, меняя 2—3 раза воду. Простерилизованные фильтры во избежание их повреждения вынимают из стерилизатора фламбированным и остуженным пинцетом с гладкими кончиками.

      Для фильтрации жидкостей бактериальные фильтры монтируют в специальные фильтровальные приборы, в частности, в фильтр Зейтца.

      Он состоит из 2-х частей: верхней, имеющей форму цилиндра или воронки, и нижней—опорной части аппарата, с так называемым фильтровальным столиком из металлической сетки или чистой керамической пластинки, на которую помещают мембранный или асбестовый фильтр. Опорная часть аппарата имеет форму воронки, суживающаяся часть которой находится в резиновой пробке горлышка колбы Бунзена. В рабочем состоянии верхнюю часть прибора фиксируют на нижней с помощью винтов. Перед началом фильтрации места соединения различных частей установки для создания герметичности заливают парафином.

      Отводную трубку колбы присоединяют толстостенной резиновой трубкой к водоструйному, масляному или велосипедному нacocy. После этого в цилиндр или воронку аппарата наливают фильтруемую жидкость и включают насос, создающий вакуум в приемном сосуде. В результате образующейся разности давлений фильтруемая жидкость проходит через поры фильтра в приемник. Микроорганизмы остаются на поверхности фильтра.

      Тесты НМО/Асептика, антисептика. Дезинфекция. Виды стерилизации. Средства защиты персонала. Техника безопасности. и …

      Материал из Викиучебника — открытых книг для открытого мира

      Асептика, антисептика. Дезинфекция. Виды стерилизации. Средства защиты персонала. Техника безопасности. Профилактика ятрогенных и инфекционных заболеваний

      Какие инструменты стерилизуются в сухожаровом шкафу?[править]

      Выберите ОДИН правильный ответ

      • ватные шарики
      • зонд, шприц
      • зеркало, пинцет
      • пинцет, зонд

      Время стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре составляет (в мин):[править]

      Выберите ОДИН правильный ответ

      К мерам профилактики воздушно-капельной инфекции относится:[править]

      Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

      1. масочный режим
      2. изоляция лиц с ОРВИ
      3. определенный микроклимат: влажность, температура
      4. влажная уборка, УФО

      1,2,4 — масочный, изоляция, влажная (без 3 — без определённый)

      Для контроля температуры в автоклаве при режиме 132 град. применяют:[править]

      Выберите ОДИН правильный ответ

      • сахарозу
      • бензойную кислоту
      • мочевину
      • тиомочевину

      Обработка кожи при загрязнении кровью начинается:[править]

      Выберите ОДИН правильный ответ

      • двукратной обработки кожи спиртовым антисептиком
      • трехкратной обработки кожи спиртовым антисептиком
      • с мытья рук водой с мылом
      • обработки кожи спиртовым антисептиком

      Методы асептики, позволяющие проводить как стерилизацию, так и дезинфекцию:[править]

      Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

      1. озоновая камера
      2. ионизирующее излучение
      3. автоклавирование
      4. растворы антисептиков
      5. сухожаровой шкаф

      все ответы — неверно

      2,3,5 (без 1,4) — неверно

      3,5 — неверно

      2,3,4,5 (без 1) — неверно

      3,4,5 (без 1,2) — неверно

      Асептика достигается:[править]

      Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

      1. лечением очага инфекции
      2. стерилизацией
      3. проведением специальных санитарно-гигиенический организационных мероприятий
      4. дезинфекцией

      2,3,4 — стерилизацией, проведением, дезинфекцией (без 1 — без лечением)

      Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме:[править]

      Выберите ОДИН правильный ответ

      Стерилизация перевязочного материала: способы и оборудование

      Стерилизация перевязочного материала – это обязательная мера, гарантирующая стопроцентную чистоту и безопасность. Благодаря специальным методам очистки обеспечивается гибель любых патогенных микроорганизмов, способных вызывать бактериальные, вирусные и грибковые заболевания.

      Что подразумевается под термином «стерилизация»

      На сегодняшний день самыми распространенными методами очищения перевязочного материала и медицинских изделий в клинических условиях являются:

      • автоклавирование;
      • воздушная стерилизация в сухожаровом шкафу;
      • обработка химическими растворами, газом.

      В некоторых случаях прибегают к радиационной обработке. Причем каждый из этих методов состоит из трех основных этапов, включая дезинфекцию, очистку предстерилизационную и непосредственно стерилизацию.

      Какой материал считается перевязочным

      К данной категории относятся разновидности тканей, используемых для обработки ран, в том числе операционного поля (тампонады, повязки, салфетки медицинские и др.). Материал, применяемый для перевязок, обладает высоким уровнем гигроскопичности, поэтому быстро поглощает жидкое отделяемое из открытых ран, мгновенно высыхает, но при этом должен оставаться эластичным и прочным. Кроме того, при подготовке стерильных бинтов, салфеток, турунд и прочих видов марлевых изделий учитывается их гипоаллергенность. Важную роль играет доступность и дешевизна перевязочного материала, поскольку в большинстве случаев требуется его значительный расход. После стерилизации перевязочный материал не должен терять своих свойств.

      Преимущественно распространены марля, хлопковая вата, лигнин. Бинты, медицинские салфетки, тампоны, турунды и прочие изделия получают из марли. Перевязочный материал не обходится без использования гигроскопической хлопковой ваты. Она продается в любой аптеке, используется для различных целей, в зависимости от которых приобретают нестерильную или стерильную вату. Оба вида обладает отличными всасывающими способностями, но в медицинской практике чаще используют стерильную вату. Она не допускает попадания в рану пыли, мусора, защищает ее от ударов, воздействия солнечных лучей. При этом вату кладут в рану только поверх стерильного бинта, в противном случае ее пушистые волокна намокнут и прилипнут к эпителию.

      Вместо ваты, можно применять лигнин (это тончайшие гофрированные бумажные листы, которые изготавливают из дерева. Чтобы зафиксировать повязки, наложенные на раневую поверхность, используют трубчатые и эластичные бинты – это тоже перевязочный материал, стерилизация которого допускает повторное использование.

      Виды обработки медицинских изделий для перевязки

      В зависимости от режима стерилизации перевязочного материала, важно придерживаться строго алгоритма действий и осуществлять контроль над ходом процесса обработки. Принципиальное значение в вопросах стерилизации изделий и материала имеет срок сохранения стерильности. Учитывается также период абсолютной чистоты марлевых, ватных изделий и медицинских бикс, указанный производителем. Далее рассмотрим более подробно каждый из видов стерилизации, которые применяются в современных клиниках.

      Что такое автоклавирование

      Это один из распространенных и доступных способов стерилизации, предполагающий воздействие пара. Метод основан на простых законах физики. Как известно, при кипячении (100 °С) вода образует пар, для этого нет необходимости создавать дополнительное давление. Но если его все же увеличить на 0,5 атмосферы, то пар начнет выделяться при более высокой температуре. Это идеальные условия для гибели всей патогенной микрофлоры, в том числе и тех микроорганизмов, которые устойчивы к высоким температурам.

      Продолжительность обработки перевязочного материала зависит от того, при какой температуре она будет происходить:

      • при 110 °С экспозиция длится один час;
      • при 120-126 °С – порядка 45 минут;
      • при 127-133 °С достаточно получаса;
      • при температуре 134 °С микробы гибнут за 15 минут.

      Стоит отметить, что повторно применять перевязочный материал после стирки можно только в том случае, если он был задействован в негнойной среде.

      Прибор для стерилизации

      Автоклав представляет собой металлическую емкость, обладающую двойными прочными стенками. Между ними заливают воду, после чего герметично закрывают крышку винтами, а снизу включают ТЭН. Как только вода закипает, начинает образовываться пар, который наполняет внутреннюю часть автоклава с перевязочным материалом.

      После укладки бикс закрывают крышкой, за счет чего емкость становится полностью герметичной. Вне прибора для стерилизации биксы могут храниться не более двух дней. Внутри их выстилают тканью. При заполнении автоклава нельзя трамбовать биксы, важно оставить свободное место, чтобы пар мог проникать внутрь. Удобнее заполнять емкости для стерилизации однородными изделиями.

      В некоторых случаях автоклавирование подразумевает стерилизацию белья в специальных мешках. Здесь действуют такие же правила, как и при укладке бикса. Единственное, что стоит отметить, это необходимость использовать парные мешки, одетые один на другой. Это позволит сохранить чистоту даже в том случае, если развязывать мешок нестерильными руками. Верхний мешок сдвигают книзу, а внутренний кладут на стерильную поверхность и разбирают его содержимое.

      Алгоритм действий при работе с автоклавом

      Метод подразумевает применение мощного парового потока, однако для его применения не обойтись без специального аппарата для стерилизации перевязочного материала. Он называется автоклавом. Для того чтобы обработать изделий должным образом и не сомневаться в их стопроцентной чистоте, нужно соблюдать несколько простых правил:

      • Перед процедурой обязательно обработать внутреннюю часть бикса медицинским спиртом.
      • На дно укладывают чистую простыню, а сверху на нее закладывают емкость постельным бельем, марлевыми и ватными изделиями. Допускается также стерилизация резиновых предметов и медицинских инструментов (их оборачивают полотенцем и отправляют в бикс).
      • Затем, после загрузки белья для стерилизации размещают несколько индикаторов. После обработки перевязочного материала они укажут, надлежащим ли образом прошла стерилизация.

      Проба на стерильность по Микуличу

      Чтобы убедиться в качестве стерилизации перевязочного материала в автоклаве, проводят один из несложных тестов. Самый простой и распространенный – это проба Микулича. Выполняется она следующим образом:

      • На полоске бумаге пишут ручкой любое слово, опускают индикатор в жидкость, больше напоминающую клейстер, состоящую из крахмала и воды. После этого бумажке дают высохнуть.
      • Сухую полоску снова смачивают, но на этот раз в растворе Люголя, поэтому она темнеет, становится синей и написанное слово на ней пропадает.
      • Высушенный индикатор отправляют в автоклав вместе со стерилизуемым перевязочным материалом. Если после экспозиции бумажка снова становится белой, значит обработка прошла успешно.

      Бактериологическая проверка

      Это прямой способ узнать, осталась ли на перевязочном материале патогенная флора. Чтобы убедиться в стерильности изделий, необходимо вскрыть бикс прямо в операционной и провести по обработанным материалам марлевыми лоскутами, увлажненными изотоническим раствором хлорида натрия. Затем смоченные марлевые тампоны отправляют в пробирку. Бактериологический контроль проводят несколько раз в месяц. Этот метод контроля чистоты и стерильности считается самым надежным.

      Воздушная обработка перевязочных материалов

      При воздушной обработке стерилизующего эффекта удается достичь за счет мощной подачи сухого и горячего воздуха. Отличительная особенность метода заключается в полном отсутствии влаги на внутренних стенках бикса, в связи с чем срок стерильности увеличивается, а металлической емкости не грозит коррозия металла.

      Вместе с тем, воздушный метод обработки перевязочных материалов имеет ряд недостатков. В первую очередь стоит отметить затяжное и неравностепенное прогревание помещенных в бикс изделий. Для того чтобы простерилизовать материалы сухим горячим воздухом потребуется задействовать более высокие температуры. Минимально допустимый температурный порог – 160 °С. При этом продолжительность экспозиции при данном режиме должна составлять не менее 2 часов. Чтобы обработать перевязочный материал за полчаса, понадобится воздушный поток в пределах 200 °С.

      Если в автоклаве разрешено обрабатывать резиновые и полимерные детали, то воздушный метод этого не допускает. Кроме того, горячим воздухом невозможно обдуть упаковочные материалы. Эффективность стерилизации перевязочного материала в сухожаровом шкафу зависит от того, насколько равномерно проникнет горячий воздух к изделиям, а для этого крайне важно соблюдать нормы загрузки стерилизатора и скорость принудительной циркуляции воздуха (она должны быть не менее 1 м/с).

      Газовая стерилизация

      В отличие от остальных методов обработки перевязочного материала, воздушный и паровой являются наиболее безопасными и экологически безвредными. Газовая обработка медицинских изделий подразумевает использование этилена-оксида или формальдегида. Пары этих веществ обладают высоким токсичным действием. К методу газовой стерилизации прибегают, как правило, в том случае, если отсутствует возможность проведения паровой или воздушной.

      Чтобы провести газовую обработку перевязочных материалов, потребуется создать все необходимые для этого условия. В газообразной форме химические соединения этилен-оксида не вредят изделиям, не провоцируют коррозийные процессы. Таким образом можно обрабатывать любые ткани: натуральную кожу, шерсть, бумагу, пластмасс, пластик, дерево и т. д. Пары, получаемые в процессе стерилизации, обладают сильным бактерицидным действием и проникают максимально глубоко.

      Однако токсичность и взрывоопасность этилен-оксида – его главные недостатки. Для стерилизации изделий и медицинских материалов применяют пары 40 % спиртового формальдегида, испаряющегося из формалина. Для медицинского персонала пары этих веществ небезопасны, к тому же сам процесс газовой стерилизации является весьма продолжительным. Именно поэтому данный метод обработки перевязочного материала используется редко.

      Обработка химическими растворами

      Еще один вспомогательный метод стерилизации перевязочного материала, который применяется только в том случае, если отсутствует возможность использования других способов. Химическая стерилизация имеет ряд негативных моментов, поскольку обрабатываемые изделия очищают без защитных упаковок. Кроме того, после такой очистительной процедуры потребуется дополнительное полоскание, а это, в свою очередь, может привести к вторичной контаминации. При этом растворы, которые используются для химической стерилизации доступны повсеместно и не требуют дополнительной подготовки перевязочного материала.

      Стерилизуемые вещи раскладывают в биксы, не трамбуя. После того как процедура очистки завершится, изделия несколько раз погружают в дистиллированную воду. Если стерилизация осуществлялась перекисью водорода, полоскание проводится дважды, в остальных случаях – не менее трех раз. После каждого погружения стерилизованных вещей воду меняют.

      Радиационный метод

      В медицинской практике используется крайне редко, в основном тогда, когда есть необходимость стерилизации изделий из термолабильных материалов. В качестве стерилизующих агентов используются ионизирующие гамма- и бета-лучи. Радиационный метод обработки перевязочного материала предполагает обязательное использование бумажных и полиэтиленовых пакетов. Главное достоинство этого способа заключается в продолжительном сроке стерильности.

      Радиационный метод применяется в промышленности. К его применению прибегают производственные предприятия, занимающиеся выпуском стерильных изделий однократного использования.

      I. Текст A: «Пластмассы», Текст B: «Типы пластиков», Текст C: «Композиционные материалы»

      ⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 23Следующая ⇒

      II. Известные люди науки: Альфред Бернхард Нобель.

      Текст А: «ПЛАСТИКА»

      Пластмассы — это неметаллические синтетические материалы на основе углерода . Они могут быть сформованы, , сформированы или экструдированы в гибких листов, пленок или волокон .Пластмассы — это синтетические полимеры. Полимеры состоят из длинноцепочечных молекул, состоящих из большого количества одинаковых маленьких молекул (мономеров). Химическая природа пластика определяется мономером (повторяющимся звеном), составляющим цепь полимера. Полиэтилен — это полиолефин; его мономерная единица — этен (ранее называвшийся этиленом). К другим категориям относятся акрилы (например, полиметилметакрилат), стиролы (например, полистирол), винилы (например, поливинилхлорид (ПВХ)), полиэфиры, полиуретаны, полиамиды (например, нейлоны), полиэфиры, ацетали, фенольные смолы, целлюлозы и аминосмолы. .Молекулы могут быть натуральными — например, целлюлоза , воск, и натуральный каучук — или синтетическими — из полиэтилена и нейлона. В сополимерах используется более одного мономера.

      Гигантские молекулы, из которых состоят полимеры, могут быть линейными, разветвленными, или сшитыми, в зависимости от пластика. Линейные и разветвленные молекулы термопластичны (размягчаются при нагревании), тогда как сшитые молекулы являются термореактивными (затвердевают при нагревании).

      Большинство пластмасс синтезировано из органических химических веществ или из природного газа или угля. Пластмассы легче металлов и являются хорошими электроизоляционными материалами. Лучшие изоляторы сейчас — это эпоксидные смолы и тефлон. Тефлон или политетрафторэтен (ПТФЭ) впервые был произведен в 1938 году, а промышленное производство началось в 1950 году.

      Пластмассы можно разделить на несколько основных типов.

      1. Термопласты размягчаются при нагревании, затем снова затвердевают при охлаждении.Молекулы термопласта также свернуты в спираль , поэтому они гибкие и легко растягиваются .

      Типичным примером термопластов является полистирол. Полистирольные смолы отличаются высокой стойкостью к химическим и механическим воздействиям при низких температурах и очень низким водопоглощением. Эти свойства делают полистиролы особенно подходящими для радиочастотной изоляции и деталей, используемых при низких температурах в холодильниках и в самолетах.ПЭТ (полиэтилентерефталат) — это прозрачный термопласт, используемый для бутылок из-под безалкогольных напитков. Термопласты также вязкоупругие, то есть они текут (ползучесть) под действием напряжения. Примерами являются полиэтилен, полистирол и ПВХ .

      2. Термореактивные пластмассы (термореактивные) при нагревании не размягчаются, а при сильном нагревании разлагаются. В большинстве термореактивных материалов окончательное сшивание, фиксирующее молекулы, происходит после того, как пластик уже сформирован.

      Термореактивные пластмассы имеют более высокую плотность, чем термопласты.Они менее гибкие, их труднее растянуть, и менее подвержены ползучести. Примеры термореактивных пластмасс включают карбамидоформальдегидные или полиуретановые и эпоксидные смолы , большинство сложных полиэфиров и фенольные полимеры, такие как фенолформальдегидные смолы.

      3. Эластомеры подобны термопластам, но имеют достаточных сшивок между молекулами, чтобы предотвращали растяжение и ползучесть .

      Словарь:

      углерод — углерод

      гибкий — гибкий

      волокно — волокно, нить

      цепь — цепь

      идентичный — одинаковый, идентичный

      молекула — молекула

      филиал — разветвленный

      синтезировать — синтезировать

      химические вещества — химические вещества

      для смягчения — смягчать

      целлюлоза — клетчатка, целлюлоза

      воск — воск

      термореактивные пластмассы — термореактивные пластмассы

      для закалки — делать твердым

      катушка — спираль

      растянутый — растянутый

      прозрачный — прозрачный

      резина — резина, каучук

      разложить — разлагаться

      безалкогольный напиток — безалкогольный напиток

      субъекту — подвергать

      полиуретан — полиуретан

      смола — смола

      аналогичный — сходный, подобный

      достаточно — достаточный

      предотвратить — предотвратить


      Общее понимание

      1.Какое определение для пластмассы?

      2. Какой основной химический элемент в формуле пластика?

      3. Из чего состоят полимеры?

      4. Из чего состоят длинноцепочечные молекулы?

      5. Какие основные типы полимеров?

      6. Приведите примеры пластмасс, принадлежащих к этим типам.

      7. Какие пластмассы являются лучшими электроизоляторами?

      8. Опишите разницу между термопластами и реактопластами.

      9. Каковы основные типы структур полимеров?

      10. Каковы наиболее важные свойства пластмасс?

      11. Приведите примеры различных применений пластмасс с учетом их характерных свойств.

      Упражнение 5.1. Найдите в тексте английские эквиваленты:

      1. синтетические полимеры

      2. молекулы с цепями

      3. характерные свойства полимера

      4.синтезируются из химических веществ

      5. хороший электрический изолятор

      6. размягчаться при нагревании

      7. затвердевать при охлаждении

      8. гибкий и легко растяжимый

      9. течь под нагрузкой

      10. более высокая плотность

      11. менее подвержены ползучести

      12. достаточная взаимосвязь между молекулами

      Упражнение 5.2. Переведите на английский язык:

      1. Длинные молекулы полимеров состоят из одинаковых молекул мономеров.

      2. Сополимеры состоят из двух и более мономеров.

      3. Пластмассы можно получать в виде листов, тонких пленок, волокон или гранул.

      4. Молекулы полимеров могут быть линейными, ветвящимися или с поперечными связями.

      5. Малый вес пластмасс и хорошие электроизоляционные свойства позволяют использовать их в радиоэлектронике и электроприборах, а также вместо металлов.

      6. Молекулы термопластов имеют извитую форму и, поэтому, они гибкие и легко растяжимы.

      7. Эластомеры большое число поперечных связей между молекулами.

      Текст В: «ВИДЫ ПЛАСТИКОВ»

      Эпоксидная смола.

      Эпоксидная смола — это термореактивный пластик, содержащий эпоксидные группы. Эпоксидная смола затвердевает при смешивании с отвердителем и пластификатором. Пластификаторы делают полимер более гибким.

      Эпоксидные смолы обладают выдающейся адгезией , ударной вязкостью и устойчивостью к химическим воздействиям. Они образуют прочные соединения и обладают отличными электрическими изоляционными свойствами . Из них можно изготовить больших, сложных отливок без пустот . Они также используются в качестве клея и в композитах для судостроения и спортивного оборудования.

      2. ПВХ (поливинилхлорид)

      ПВХ (поливинилхлорид) представляет собой термопластичный полимер, изготовленный из винилхлорида, представляет собой бесцветное твердое вещество с выдающейся стойкостью к воде, спиртам и концентрированным кислотам и щелочам.Выпускается в виде гранул, растворов, решеток, паст и . При смешивании с пластификаторами дает гибкий материал, более прочный на , чем каучук. Он широко используется для изоляции кабелей и проводов , на химических предприятиях, а также при производстве защитной одежды . Выдувание непластифицированного ПВХ позволяет получить прозрачные прочные бутылки, которые не влияют на вкус их содержимого. ПВХ также используется для производства труб или труб.

      Полистирол.

      Полистирол — это термопласт, полученный путем полимеризации стирола. Электроизоляционные свойства полистирола исключительно хороши, и на него не влияет вода. Типичные области применения: осветительные приборы , игрушки , бутылки, линзы , диэлектрики конденсатора , медицинские шприцы , промышленные компоненты и для легких условий эксплуатации. Экструдированные листы полистирола широко используются для упаковки окон конвертов, и фотопленки.Его стойкость к ударам может быть на улучшена путем добавления модификаторов каучука . Полистирол легко вспенивается; Полученный пенополистирол широко используется для упаковки.

      4. Полиэтилен (полиэтилен, полиэтилен)

      Полиэтилен (полиэтилен, полиэтилен) — это пластик, изготовленный из этана. Это один из наиболее широко используемых термопластичных полимеров.Впервые он был разработан путем полимеризации этана под давлением 2000 бар при 200 ° C. Это произвело полиэтилен низкой плотности (LDPE). Форма с относительно высокой плотностью (HDPE) была синтезирована в 1950-х годах с использованием сложного катализатора . Полиэтилен представляет собой белое воскообразное твердое вещество с очень низкой плотностью, разумной прочностью и ударной вязкостью , но низкой жесткостью. Он легко формуется и имеет широкий спектр применения в контейнерах, упаковке, трубах , покрытиях, и изоляции.

      Словарь:

      адгезия — прилипание

      клей — клей

      связь — связи, узы

      изоляция — изоляция

      литье — литье

      пустота — пустота

      твердый — твердое тело, твердый

      кислота — кислота

      щелочь — щелочь

      для получения — доставать, получать

      гранула — гранула

      раствор — раствор

      решетки — латексы

      паста — паста

      доход — выход

      прочный — прочный

      резина — резина, каучук

      одежда — предметы одежды

      линза —линза

      конденсатор — эл.конденсатор

      шприц — шприц

      легковой — неответственный

      конверт — зд. обрамление

      удар — удар

      улучшенный — улучшенный

      модификаторы — модификаторы

      дополнение — добавление

      охотно — легко, с готовностью

      пена — пена

      катализатор — катализатор

      воск — воск

      разумно — неплохо, неплохой

      покрытие — слой, покрытие


      Общее понимание:

      1.Какие бывают виды пластмасс?

      2. Каковы особенности эпоксидной смолы?

      3. Для чего используется эпоксидная смола?

      4. Для чего обычно используется ПВХ?

      5. Каковы типичные области применения полистирола?

      6. Когда был синтезирован полиэтилен?

      7. В каких условиях синтезируется полиэтилен?

      8. Какие сорта полиэтилена можно синтезировать?

      Упражнение 5.3. Перевести на русский язык:

      1. Полиэтилен — это пластик, изготовленный из этана.

      2. Эпоксидные смолы обладают превосходной адгезией, прочностью и устойчивостью к воздействию химикатов.

      3. ПВХ — бесцветное твердое вещество, обладающее исключительной стойкостью к воде, спиртам, концентрированным кислотам и щелочам.

      4. Полистирол — это термопласт, получаемый полимеризацией стирола.

      5. Полиэтилен представляет собой белое воскообразное твердое вещество с очень низкой плотностью, приемлемой прочностью и ударной вязкостью, но низкой жесткостью.

      Упражнение 5.4. Перевести на английский язык:

      1. Эпоксидная смола затвердевает когда смешивается с отвердителем и пластификатором.

      2. Эпоксидные смолы используются в качестве клея, а с добавками — в строительстве лодок и спортивного снаряжения.

      3. ПВХ — бесцветное твердое вещество с устойчивостью к воздействию воды, спиртов, концентрированных кислот и щелочей.

      4. ПВХ широко используется при использовании изоляции для проводов.

      5. Выдувка непластифицированного ПВХ используется при производстве прозрачных бутылок для напитков.

      6. Полистирол легко вспенивается и используется для упаковки.

      7. Полиэтилен — воскообразное вещество белого цвета с очень низкой плотностью и малой жесткостью.

      .

      «Пиротекс» — установка (мини-завод) по переработке (утилизации) пластмасс, полиэтилена, резины, утильных шин.

      Пиротекс — оборудование на основе метода низкотемпературного пиролиза, предназначенное для переработки и утилизации каучуко- и полимерсодержащих отходов, нефтешламов и отработанных масел. В результате использования РТИ и изношенных шин в установке закрытого пиролиза получается больший объем жидкого топлива по сравнению с использованием установки открытого пиролиза.

      Пиротекс — высокоэкологичное оборудование. Он почти не имеет выбросов. Оборудование максимально автоматизировано, что позволяет сократить человеческий труд до элементарных операций, таких как загрузка и выгрузка тигля из печи.

      Переработка и утилизация изношенных шин в установке «Пиротекс» позволяет получать производные продукты более высокого качества. Малогабаритная пиролизная установка для утилизации утильных шин может использоваться для переработки пластмасс, нефтешламов и отработанных масел.

      Схема пиролизной установки Пиротекс

      Пиролизная установка «Пиротекс» может работать как самостоятельное оборудование или как часть полной линии по переработке отходов, если целью является организация:
      • Завод по переработке и утилизации изношенных шин и резины
      • бизнес по переработке и утилизации резинотехнических изделий, пластмасс, пластиковых бутылок, полиэтилентерефталата
      • бизнес по переработке отработанных масел и нефтешламов
      Производные продукты могут быть далее использованы для:
      ОПИСАНИЕ
      Приложение

      Жидкое топливо пиролизное

      Применяется как жидкое топливо для котлов, для замещения топочного топлива.Фракционирование может применяться для получения различных нефтепродуктов (бензин, дизельное топливо, масло, камедь и др.).

      Твердый углеродсодержащий остаток

      Используется как твердое топливо; его можно использовать для производства модифицированного жидкого топлива, в качестве сорбента, замещения активированного угля, в качестве наполнителя для производства новых низкотемпературных резинотехнических изделий, в качестве красителя для красок и красок, цемента и других производств, в качестве наполнителя для резинобитумная мастика и как средство для утилизации ртутьсодержащих материалов (луковиц и т.).

      Пиролизный газ

      Используется полностью для работы агрегата.

      Металлическая проводка

      Содержит высококачественную сталь. Его используют для дальнейшего производства металла.

      Информационный видеоролик об установке Пиротекс.

      Дополнительную информацию о пиролизной установке «Пиротекс» можно найти здесь:

      .

      Синдром верхней апертуры грудной клетки: Синдром верхней апертуры грудной клетки: клинические и диагностические особенности | Муртазина

      Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки

       

      В большинстве случаев эффективным является консервативный подход к лечению, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии. Терапия может включать:

      • Лечебную физкультуру. Если у пациента нейрогенный синдром, лечебная физкультура является терапией первой линии. Врачи рекомендуют упражнения, укрепляющие и растягивающие мышцы плечевого пояса, чтобы раскрыть верхнюю апертуру грудной клетки, улучшить диапазон движений и осанку. Такие физические упражнения, выполняемые время от времени, могут снять давление с кровеносных сосудов и нервов в области верхней апертуры грудной клетки.
      • Лекарственные препараты. Врач может назначить противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства или миорелаксанты для снижения воспаления, уменьшения боли и стимуляции расслабления мышц.
      • Кроверазжижающие лекарственные препараты. Если у пациента диагностирован венозный или артериальный компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки и имеются тромбы, врач может назначить инъекции препаратов для разжижения крови (тромболитиков) для растворения сгустков крови. После этого могут быть назначены препараты для предотвращения тромбообразования (антикоагулянты).

      Хирургические методы лечения

      Если прочее лечение неэффективно, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Эту процедуру проведет хирург, специализирующийся на операциях на грудной клетке (торакальной хирургии) или кровеносных сосудах (сосудистой хирургии).

      Хирургическое вмешательство при компрессионном синдроме верхней апертуры грудной клетки имеет риск осложнений, таких как повреждение плечевого сплетения. Операция может быть выполнена с использованием нескольких разных доступов, в том числе:

      • Трансаксиллярного доступа. При этой операции хирург делает надрез в области грудной клетки, чтобы получить доступ к первому ребру, разделить мышцы перед ребром и удалить часть первого ребра для облегчения сдавления. Такой доступ дает хирургу легкий доступ к первому ребру без повреждения нервов или кровеносных сосудов
      • Надключичного доступа.  Этот доступ восстанавливает сдавленные кровеносные сосуды. Хирург делает надрез непосредственно ниже шеи, чтобы обнажить область плечевого сплетения. Затем хирург ищет признаки травмы или мышцы, способствующие пережатию вблизи первого (самого верхнего) ребра. Хирург может удалить мышцы, вызвавшие компрессию, и восстановить пережатые кровеносные сосуды. Для уменьшения сдавления может быть удалено первое ребро, если в этом будет необходимость.
      • Подключичного доступа. При этом доступе хирург делает разрез под ключицей и через грудную клетку. Эта процедура может применяться для лечения пережатых вен, требующих расширенной хирургической коррекции.

      При венозном или артериальном компрессионном синдроме до проведения декомпрессии верхней апертуры грудной клетки хирург может вводить лекарственные средства для растворения тромбов. Кроме того, в некоторых случаях хирург может провести процедуру по удалению кровяного сгустка из вены или артерии или провести хирургическую коррекцию вены или артерии до декомпрессии верхней апертуры грудной клетки.

      В некоторых случаях перед хирургом встает необходимость заменить пораженную артерию трансплантатом. Эта процедура может быть выполнена одновременно с процедурой удаления первого ребра.

      Синдром грудного выхода

      Синдром грудного выхода относится к болезням периферических нервов и сосудов. Шея и руки в течение суток постоянно активно двигаются. Во время движения при врожденной особенности строения (добавочные шейные ребра, короткие мышцы, малое расстояние между ключицей и первым ребром) происходит сдавливание нервов, артерий и вен. Травмирование кровеносных сосудов и нервных корешков между ключицей и первым ребром постепенно приводит к мучительной боли в руках, сопровождающейся онемением пальцев рук, изменением цвета кожных покровов. Такие нарушения наблюдаются при работе или занятиях спортом, сопровождающимися частым подъемом рук вверх, резкими движениями рук (например, игра в теннис, игра на музыкальных инструментах, работа с клавиатурой, мытье окон и т. п.).

      Выявляются неврологический, сосудистый и смешанный варианты синдрома грудного выхода. Чаще выявляется неврологический вариант, который характеризуется сдавливанием пучка нервных корешков. В таком случае пациенты предъявляют жалобы на боль и слабость в руке, онемение, покалывание, «ощущение ползания мурашек». Сосудистый вариант отмечается при сдавливании подключичных сосудов. В этом случае наблюдается мраморность либо изменение цвета кожных покровов рук. Наиболее мучительные проявления при смешанном варианте синдрома грудного выхода, когда имеются признаки сдавливания не только нервов, но и сосудов на выходе из грудной клетки. Проявляется смешанный вариант болью в области шеи и плеч, онемением, покалыванием в пальцах и слабостью мышц кистей рук. Подъем рук вверх усиливает интенсивность болевого синдрома и изменения окраски кожных покровов верхних конечностей. При своевременной постановке неврологом диагноза и направлении пациента к сосудистому хирургу прогноз течения синдрома грудного выхода более благоприятный.

      Будьте здоровы!

      Записаться на прием к неврологу

      Врач невролог — Васильева Людмила Викторовна

      Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

      Синдром верхней апертуры грудной клетки | Международная ассоциация мануальной терапии др. Типальдоса

      Боли верхней конечности и плечевого пояса, которые возникают вследствие этого синдрома, могут быть обусловлены компресией нервно-сосудистого пучка различными плотными структурами (кости, связки, мышцы) в верхнем отверстии грудной клетки. Поскольку нервно- сосудистый пучок проходит в тесном пространстве между ключицей и первым ребром, а также лестничными мышцами, то при любом патологическом отклонении в них может происходить компресия сосудов или нервов. Этот синдром не имеет ни этиологического, ни функционального единства и поэтому представляет большую проблему с его терапией. Он может вызвать боль в плечах и шее, которое сопровождается онемением пальцев рук. Проявления патологии зависит от того, какая анатомическая структура компрессирована. Чаще всего ущемляется нерв, что приводит к чувству покалывания в руке, боли, отсутствия чувствительности, нарушении движений, ухудшении микромоторики пальцев, сильной усталости в руке.

      Сосудистые симптомы, хотя и бывают реже, но могут привести к тяжелым последствиям. При компрессии вены может образоваться отек, появится сильная боль и чувство высокого давления, онемение. Артериальная компрессия может привести к цианозу конечности, боли, онемении, исчезновению чувствительности. В случае длительного игнорирования симптомов, компрессия может вызвать ишемические изменения и некроз мягких тканей.

      Примечание: диагноз этого синдрома стал наиболее распространенным диагнозом в медицинском сообществе. Если согласно нашей оценки определится, что основная причина носит мышечный характер, мы выполняем терапию с помощью техник FDM, растяжением и реабилитационными упражнениями. Как правило, в этой ситуации для полного восстановления необходимо ограниченное количество сеансов. Если будет установлено, что основная проблема — это ребра, которые вызывают компрессию, мы будем ссылаться на ортопедическую оценку специалиста. Часто решением проблемы является хирургическое вмешательство.

      АЭРОБИКА | Наука и жизнь

      Эрг-аэробика — это комплексная система профилактики заболеваний, обусловленных так называемыми «повторяющимися травмирующими воздействиями при работе с компьютером». Она была разработана двумя специалистами в области лечебной физкультуры членами Американской ассоциации физиотерапии Дэниелом Сейдлером (Daniel Seidler) и Перри Бономо (Perry Bonomo).

      Эрг-упражнения призваны повысить выносливость человека и продуктивность его работы. Они просты, не привлекают внимания окружающих и занимают очень мало времени. Их можно выполнять в любое время, где бы вы ни находились: во время перерывов на кофе, разговаривая по телефону или ожидая транспорт на автобусной остановке. Это поможет поддерживать прекрасную физическую форму и незаметно для вас станет естественным способом выполнения работы — здоровым и безболезненным.

      Приведем некоторые полезные эрг-упражнения.

      «Глядя в небо».

      Поза: стоя.

      1. В положении стоя положите руки на бедра.

      2. Медленно отклоняйтесь назад, глядя на небо или в потолок.

      3. Вернитесь в исходное положение.

      Повторите 10 раз.

      Цель этого упражнения — устранение вредных эффектов от неподвижного сидения в течение длительного периода времени и профилактика грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела.

      «Египтянин».

      Поза: сидя или стоя.

      1. Смотрите прямо перед собой, а не вверх и не вниз.

      2. Надавите указательным пальцем на подбородок.

      3. Сделайте движение шеей назад.

      Совет: совершая это движение, продолжайте смотреть прямо перед собой, не смотрите вверх или вниз. Для этого представьте, что кто-то, стоящий позади вас, тянет за нить, проходящую через ваш подбородок.

      Оставайтесь в этом положении в течение 5 секунд.

      Повторите 10 раз.

      Цель упражнения — укрепление мышц задней стороны шеи для улучшения осанки и предотвращения болей в области шеи. Упражнение способствует предотвращению синдрома запястного канала, дисфункции височно-нижне-челюстного сустава, грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела, синдрома верхней апертуры грудной клетки.

      «Абра-Кадабра».

      Поза: сидя.

      1. Положите руки на подлокотники, запястья должны быть вытянуты ладонями вниз.

      2. Абра: медленно сожмите ладони в кулак.

      3. Кадабра: медленно разожмите кулаки.

      Повторите 10 раз.

      Цель упражнения: усиление кровотока к ладоням, снятие напряжения в запястьях и ладонях, удаление продуктов распада из области запястного канала и ладоней.

      «Разговор с ладонью».

      Поза: сидя или стоя.

      1. Вытяните левую руку перед собой, как будто вы указываете на что-то, находящееся на уровне плеч.

      2. Отогните левую кисть назад так, чтобы пальцы были направлены в потолок.

      3. Правой рукой осторожно потяните назад пальцы на левой руке, немного отгибая кисть назад.

      Оставайтесь в этом положении 10 секунд.

      Повторите 5 раз.

      Цель: растягивание мышц-разгибателей запястья и пальцев (мышц, проходящих через запястный туннель и входящих в кисть руки), увеличение притока крови по сосудам, проходящим через запястье и ладонь, профилактика синдрома запястного канала.

      «Приподнимание крышки стола».

      Поза: сидя.

      1. Положите предплечья на подлокотники.

      2. Положите кисти под крышку стола ладонями вверх.

      3. Надавите ладонями на внутреннюю поверхность крышки стола. Не приподнимайте стол на самом деле, просто напрягите мышцы предплечья, осуществляющие это движение.

      Совет: не давите слишком сильно, смысл упражнения состоит в том, чтобы активизировать мышцы с целью их укрепления.

      Оставайтесь в таком положении 5 секунд.

      Повторите 5 раз.

      Цель: укрепление мышц-разгибателей запястья (мышц, проходящих от запястья вверх к внутренней стороне локтя), профилактика синдрома запястного канала.

      Осанка.

         Рассказать друзьям:    

      « начало (часть I)

      Руководство по эргономике

      часть II

      Осанка — это положение, которое принимает ваше тело, когда вы сидите за компьютером.
      Правильная осанка необходима для профилактики заболеваний шеи, рук, ног и спины. Необходимо так организовать свое рабочее место, чтобы осанка была оптимальной, что снизит риск ПВПН и ПТВРК.

      Правильная осанка

      Далее предлагаются советы по эргономичной организации рабочего места за компьютером.

      • Уши должны располагаться точно в плоскости плеч.
      • Плечи должны располагаться точно над бедрами.
      • Голову держите ровно по отношению к обоим плечам, голова не должна наклоняться к одному плечу.
      • Когда вы смотрите вниз, голова должна находиться точно над шеей, а не наклоняться вперед.
      • Более детальное описание организации рабочего места находится здесь.

      Неправильная осанка

      При следующих типах неправильной осанки вероятность ПВПН и ПТВРК повышается.

        Сгорбленное положение:

      • Увеличивает и без того большую нагрузку на позвоночник.
      • Заставляет жидкое содержимое межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника оттекать назад, что может привести к грыже межпозвоночных дисков поясничного отдела.
      • Приводит к чрезмерному растяжению мышц, поддерживающих осанку.

      Сгорбленное положение может приводить к заболеваниям:
      Синдром запястного канала.
      Грыжа межпозвоночных дисков поясничного отдела.
      Грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела
      .

        Голова выдвинута вперед
        Такая осанка часто возникает по следующим причинам:

      • глядя на экран монитора, пользователь напрягается, что заставляет его вытягивать шею вперед;
      • сидя в такой позе, приходится откидывать голову назад, чтобы разглядеть объект, расположенный прямо перед вами. Это усиливает прогиб шейного отдела позвоночника;
      • вытягивание головы вперед вызывает напряжение мышц основания головы и шеи, что ограничивает кровоток в сосудах шеи, т.е.
      • кровоснабжение головы и отток крови от нее.

      Напряженные мышцы у основания головы и шеи при вытягивании головы вперед могут привести к следующим нарушениям:
      головные боли
      боль в шее
      боль в руках и кистях

      Сутулость

      Линия плеч располагается не точно над линией бедер и под линией ушей. Сутулость вызывает чрезмерную нагрузку на плечевые сухожилия, что приводит к напряжению мышц плеча. Сутулость может приводить к развитию синдрома запястного канала и синдрома ущемления плеча.

      Эрг-упражнения для улучшения осанки

      «Глядя в небо»

      Поза: стоя

      • В положении стоя положите руки на бедра.
      • Медленно отклоняйтесь назад, глядя на небо или в потолок.
      • Вернитесь в исходное положение.

      Повторите 10 раз.

      Цель этого упражнения — устранение вредных эффектов от неподвижного сидения в течение длительного периода времени и профилактика грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела.

      «Египтянин»

      Поза: сидя или стоя

      • Смотрите прямо перед собой, а не вверх и не вниз.
      • Надавите указательным пальцем на подбородок.
      • Сделайте движение шеей назад.

      Совет: совершая это движение, продолжайте смотреть прямо перед собой, не смотрите вверх или вниз. Для этого представьте, что кто-то, стоящий позади вас, тянет за нить, проходящую через ваш подбородок.

      Оставайтесь в этом положении в течение 5 секунд.
      Повторите 10 раз.

      Цель — укрепление мышц задней стороны шеи для улучшения осанки и предотвращения болей в области шеи.

        Упражнение способствует предотвращению:

      • синдрома запястного канала
      • вытягиванию шеи вперед
      • дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
      • грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела
      • синдрома верхней апертуры грудной клетки

      «Абра-кадабра»

      Поза: сидя

      Положите руки на подлокотники, запястья должны быть вытянуты ладонями вниз.
      Абра-: медленно сожмите ладони в кулак.
      -Кадабра: медленно разожмите кулаки.Повторите 10 раз.

        Цель упражнения:

      • усиление кровотока к ладоням;
      • снятие напряжения в запястьях и ладонях;
      • удаление продуктов распада из области запястного канала и ладоней.

      Неподвижное положение

      Длительное пребывание в одной и той же позе заставляет мышцы работать непрерывно без отдыха. ПВПН и ПТВРК могут возникать в результате неподвижного сидения, когда из-за отсутствия достаточного отдыха или изменения позы в мышцах накапливаются продукты распада, вызывающие болезненные ощущения.

      Для удаления продуктов распада и питания мышц необходимо адекватное кровоснабжение. Даже незначительное изменение положения тела каждые полчаса смещает нагрузку на другие мышцы, что позволяет мышцам отдыхать и запасаться топливом (питательными веществами).

        Предлагаем некоторые варианты смены положения тела:

      • поднимите или опустите сидение кресла;
      • подвиньте спинку кресла повыше или пониже;
      • встаньте;
      • придвиньте кресло ближе к столу или отодвиньте подальше от стола;
      • поднимите или опустите полку с клавиатурой.

      Мышцы, поддерживающие положение тела (осанку)

      Мышцы спины, шеи и живота поддерживают вертикальное положение тела. Они должны получать кровоснабжение, достаточное для того, чтобы обеспечивать вертикальное положение головы и прямую спину в течение дня. Сильные мышцы помогают сохранять правильную осанку в течение более длительных периодов времени и повышают продуктивность работы. Следующие эрг-упражнения способствуют укреплению этих мышц.

      Синдром запястного канала

      Синдром запястного канала по существу представляет собой травму запястья. Чтобы понять его сущность, необходимо разобраться в физиологии. Запястье — это место соединения лучевой и локтевой костей (костей предплечья) и восьми костей кисти (мелких костей ладони). Через запястный канал проходят срединный нерв и 9 сухожилий мышц кисти. Срединный нерв обеспечивает чувствительность поверхности большого, указательного и среднего пальцев со стороны ладони, поверхности безымянного пальца, обращенной к большому пальцу, а также тыльной стороны кончиков тех же пальцев. Срединный нерв иннервирует мышцы, обеспечивающие движения большого, указательного и среднего пальцев.

      Патологическое состояние, называемое синдромом запястного канала (СЗК), вызывается ущемлением срединного нерва в запястном канале. Оно возникает при распухании срединного нерва и/или сухожилий кисти. Чаще всего СЗК — это ПВПН в результате многочасового сидения за компьютером с неправильной осанкой. Накапливающаяся травма вызывает накопление продуктов распада в области запястного канала. Если пользователь не делает регулярных перерывов и не выполняет простые эрг-упражнения для кисти, продукты распада вызывают распухание, а затем и развитие СЗК.

      Не все случаи болей в запястье объясняются СЗК.

        Другие синдромы, такие, как:

      • грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела,
      • синдромы верхней апертуры грудной клетки или
      • ущемление плеча
        часто ошибочно диагностируют как СЗК.

      В следующем разделе описаны симптомы СЗК и упражнения для его профилактики. продолжение »

      Оглавление

      Моршанский Александр

      Менеджер проекта
      FALTO «Не человек для мебели, а мебель для человека»

      ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ВЕРХНЕЙ ГРУДНОЙ АПЕРТУРЫ | Гаибов

      1. Акатов О. В. Обоснование трансаксиллярного доступа в хирургическом лечении травматических повреждений плечевого сплетения: Дис…. канд. мед. наук. М., 1988. 129 с.

      2. Балмагамбетов Б. Р. Синдром грудного выхода (этиопатогенез, клиника, диагностика и лечения): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Алма-Ата, 1992. 34 с.

      3. Варданян А. В. Клиника, диагностика и показания к хирургическому лечению синдрома компрессии сосудисто-нервного пучка на выходе из грудной клетки: Дис. … канд. мед. наук. М., 1990. 153 с.

      4. Древаль О. Н., Акатов О. В., Сарычев С. Л. Чрескожная радиочастотная деструкция суставных нервов в лечении болевых синдромов при спондилоартрозах шейного отдела позвоночника // Успехи теоретической и практической медицины. М., 2001. Вып. 4. С. 76-79.

      5. Оглезнев К. Я., Степанян М. А., Кузнецов А. В. Болевые синдромы при дегенеративных поражениях шейного отдела позвоночника: диагностика и методы лечения // Нейрохирургия. 2000. № 3. С. 29-34.

      6. Петров В. И. Нарушение кровообращения при компрессионном синдроме грудного выхода // Клин. хир. 2000. № 10. С. 11-12.

      7. Петровский Б. В., Беличенко И. А., Крылов В. С. Хирургия ветвей дуги аорты. М.: Медицина, 1970. 351 с.

      8. Покровский А. В., Москаленко Ю. Д., Гаштов А. Х., Селезнев А. Н. Эффективность операции пересечения передней лестничной мышцы при скалениус-синдроме // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 1976. № 8. С. 1172-1177.

      9. Adson A. W., Coffey J. R. Cervical rib: A Method of anterior approach for relief of symptoms by division of the scalenus anticus // Ann. Surg. 1927. Vol. 85. P. 839-857.

      10. Clagett O. T. Presidental address: Research and prose arch // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1962. Vol. 44. P. 153-166.

      11. Fulford P. E., Baguneid M. S., Ibrahim M. R. et al. Outcome of transaxillary rid resection for thoracic outlet syndrome a 10-year experience // Cardiovascular. Surg. 2001. Vol. 9, № 6. P. 620-624.

      12. Kenny R. A., Traynor G. B., Withington D., Keegan D. J. Thoracic outlet syndrome: a useful exercise treatment option // Am. J. Surg. 1993. Vol. 165. P. 282-284.

      13. Leffert R. D. Thoracic outlet syndromes // Hand Clin. 1992. № 2. P. 285-296.

      14. Lindgren K. Conservative treatment of thoracic outlet syndrome: a 2-year follow-up. Arch. Phys. Med. Rehabil. 1997. Vol. 78. P. 373-378.

      15. Lord J. W. Surgical management of shoulder girdle syndrome new operative procedure for hyperabduction, costaclavicular, cervical rib and scalenus syndromes // Arch. Surg. l953. Vol. 6. P. 69-83.

      16. Martin G. T. First rib resection for the thoracic outlet syndrome // Br. J. Neurosurg. 1993. Vol. 7. P. 35-38.

      17. Melliere D., Becquemin J.-P., Cheviller B. Severe injuries resulting from operations for thoracic outlet syndrome: can they be avoided? // J. Cardiovasc Surg. 1991. Vol. 32. P. 599-603.

      18. Owens J. C. Thoracic outlet compression syndromes // Vasc. Surg. Principles and Techniques. Norwalk. 1985. Ch. 52. P. 877-902.

      19. Qvarfordt P. G., Ehrenfeld W. K., Stoney R. J. Supraclavicular radical scalenotomy and transaxillary first rib resection for the thoracic outlet syndrome: a combined approach // Am. J. Surg. 1984. Vol. 148. P. 111-116.

      20. Roos D. B. New concepts of thoracic antler syndrome that explain ethiolody, symptoms, diagnosis and treatment // Vasc. Surg. 1980. Vol. 13. P. 313-321.

      21. Reilly L. M., Stoney R. J. Supraclavicular approach for thoracic outlet decompression // J. Vasc. Surg. 1988. Vol. 8. P 329-334.

      22. Roos D. B. The place for scalenectomy and first -rib resection in thoracic outlet syndrome // Surgery. 1989. Vol. 92. P. 1077-1085.

      23. Sanders R. J., Monsour J. W., Gerber W. F. et al. Scalenectomy Versus first rib resection for treatment of the thoracic outlet syndrome // Surgery. 1979. Vol. 85. P. 109-121.

      24. Sharp W. J., Nowak L. R., Zamani T. et al. Long-term follow-up and patient satisfaction after for thoracic outlet syndrome // Ann. Vasс. Surg. 2001. Vol. 15, № 1. P. 32-36.

      25. Simonet J. Diagnosis and treatment of thoracic outlet syndrome // Min. Med. 1989. Vol. 66. P. 19-23.

      26. Thompson J., Jansen F. Thoracic outlet syndrome // Br. J. Surg. 1996. Vol. 83. P. 435-436.

      27. Urschel H. C. The history of surgery for thoracic outlet syndrome // Chest. Surg. Clin. N. Am. 2000. Vol. 10, № 1. P. 183-188.

      28. Urschel Y.C., Razzuk M. A. Managament of the thoracic outlet syndrome // N. Eng. J. Med. 1972. Vol. 286, № 21. P. 1140-1146.

      29. Vriesendop J. J., Dmytrenko G.S Dietrich T., Koski C. L. Anti-peripheral nerve myelin antibodies and terminal activationm products of complement serum patients with acute brachial plexus neropathy //Arch. Neurol. 1993. Vol. 50. P. 1301-1303.

      Хирургические аспекты синдрома верхней апертуры грудной клетки у детей и подростков

      Синдром верхней апертуры грудной клетки (СВАГК) как самостоятельное заболевание впервые был описан в 1958 г. C. Rob и A. Standeven [30] и объединил группу симптомов, которые появляются при компрессии в межлестничном промежутке нервов плечевого сплетения и подключичных сосудов (артерии и вены). Сдавление сосудисто-нервного пучка наступает в результате избыточной физической нагрузки на верхние конечности и плечевой пояс, после травмы в области верхней апертуры, а также из-за присутствия врожденных аномалий скелета и мягких тканей. К ним относятся добавочные шейные ребра, измененное I ребро, псевдоартрозы ключицы, мегаапофиз, гипертрофированные лестничные и/или грудные мышцы и связки. Их подробное анатомическое описание представлено в классификации, предложенной D. Roos (см. таблицу) [22]. В литературе СВАГК упоминается также как компрессионный синдром, синдром лестничной мышцы, синдром торакального выхода, в зарубежных источниках — thoracic outlet syndrome. Данные о первой операции декомпрессии верхней апертуры относят к 1910 г., ее выполнил хирург Т. Murphy (Австрия) [23]. В популяции СВАГК встречается у 0,3-2% населения в типичном возрастном интервале от 25 до 40 лет [2, 21, 29]. Крайне редко синдром наблюдается у детей. В литературе описаны единичные и малочисленные группы пациентов (максимальная выборка 25 детей) [4, 21, 22, 29, 39, 41]. По данным некоторых клинических наблюдений [2, 7, 10, 13, 19, 24, 25, 27, 33], самые ранние проявления СВАГК зафиксированы у ребенка 6 лет [5].

      На основании клинической картины выделяют три типа синдрома: артериальный (a.СВАГК), венозный (v.СВАГК) и неврогенный (n.СВАГК) соответственно определенной структуре сосудисто-нервного пучка [2, 6, 9, 38]. У детей и подростков доминируют сосудистые формы, составляющие 33-74% [4, 21], в то время как почти у 95% взрослых СВАГК имеет неврологическую природу, а венозный и артериальный типы составляют 2-5 и 1-2% соответственно [4, 7, 21, 29]. Отмечено, что типичными для взрослых больных с n. СВАГК являются тяжелая физическая работа, профессиональный спорт и травмы (хлыстовая травма за рулем) в анамнезе, что не характерно для детей и во многом объясняет различное течение синдрома в этих возрастных группах [4]. Кроме того, ряд авторов полагают, что врожденные аномалии скелета гораздо чаще вызывают именно сосудистую компрессию и их чаще диагностируют в детском возрасте [21]. Между тем у тех подростков, которые регулярно занимаются спортом, риск развития СВАГК возрастает [21, 29]. В группе больных, проанализированной D. Rigberg и соавт. [29], 75% детей с n.СВАГК и 100% с v.СВАГК активно занимались тяжелой атлетикой, бейсболом и волейболом. «Рискованными» видами спорта с этой точки зрения являются также плавание, синхронное плавание, водное поло [2, 13]. Несмотря на упомянутые выше различия в преобладании клинических форм, клиническая картина СВАГК у детей и взрослых сходна. Так как синдром является редким заболеванием, его часто не распознают даже при наличии типичных признаков [28, 39]. По разным данным, с момента первого обращения больного и до постановки диагноза проходит до 17,5 мес [21, 29], несмотря на имеющийся алгоритм диагностики (рис. 1) [4].Рисунок 1. Алгоритм диагностики СВАГК у детей и подростков. В детской практике наблюдения СВАГК считаются почти казуистическими [21].

      Заподозрить v.СВАГК позволяет появление у больного отека, цианоза и боли в верхней конечности при движении или в покое. Характерно расширение поверхностной венозной сети верхней конечности и грудной стенки [8]. Причинами могут служить энергичное гиперотведение руки (например, при игре в мяч) или поднятие большого веса (силовые виды спорта), перелом ключицы или его неправильная консолидация. При этом в месте соединения I ребра с ключицей возникает сдавление подключичной вены [4, 22]. Частный случай v.СВАГК известен как синдром Педжета-Шреттера, или «тромбоз усилия» [17, 40]. Как сообщают L. Arthur и соавт. [4], процент v.СВАГК у лиц женского пола растет, что нехарактерно для типичного распределения у взрослых, при котором венозная форма у мужчин преобладает в соотношении 2:1. Авторы связывают эту тенденцию с широким вовлечением девочек-подростков в профессиональный спорт.

      Среди возможных причин возникновения тромбоза у детей могут быть состояния гиперкоагуляции крови, антифосфолипидный синдром [21]. Описано также наблюдение гормональной контрацепции в анамнезе у девочек старшего возраста [4]. При диагностике приоритет отдается динамической флебографии («золотой стандарт»). Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) широко применяется, но ее результаты иногда могут быть сомнительными, а диагностическая чувствительность не превышает 71% [4, 8, 22]. S. Melby и соавт. [22] полагают, что при отрицательных данных УЗДГ на фоне выраженной клинической картины диагноз сосудистого тромбоза снимать неправомерно. Тромбоз подключичной артерии, а также ее аневризма (с характерным наличием пульсирующего объемного образования в области ключицы) встречаются крайне редко и почти всегда вызваны травматизацией сосуда добавочным шейным ребром [7, 40]. Больные жалуются на быструю утомляемость верхней конечности, боль, бледность кожи [21, 39, 40]. При подозрении на а.СВАГК обязательно проведение нагрузочных проб. При пробе EAST (Elevated arm stress test) пациент разводит руки в стороны и интенсивно сжимает и разжимает пальцы. Положительный результат пробы подразумевает возникновение признаков артериальной недостаточности из-за компрессии сосуда. Проба была введена в практику американским хирургом D. Roos и больше известна как Roos’ test [9, 35]. Другой диагностической пробой для больных с а.СВАГК является проба Райта/Wright’s test (признаки артериальной компрессии при гиперотведении верхней конечности). Что касается известной пробы Адсона (Adson’s test), то она считается менее надежной, чем первые две, поскольку бывает положительной у здоровых людей. Пробу проводят путем одномоментной пальпации пульса на обеих лучевых артериях пациента на глубоком вдохе и с поворотами головы в разные стороны, на стороне поражения пульс исчезает [40].

      Наиболее сложным для диагностики является n.СВАГК. В литературе общепризнано, что никакого инструментального исследования, которое позволило бы однозначно подтвердить n. СВАГК, на сегодняшний день нет [4, 9, 19, 21, 36, 39, 40]. В распоряжении хирурга имеются неспецифические жалобы таких больных на парестезии, онемение верхней конечности, периодические или постоянные боли в надключичной области с иррадиацией или без таковой. В редких наблюдениях удается выявить ослабление мышечного тонуса и функций мышц руки. Помимо рутинных рентгенографии, КТ и МРТ шейной и грудной областей, всем пациентам при подозрении на неврогенную форму проводят электронейромиографию, в ряде наблюдений определяют соматосенсорные вызванные потенциалы и выполняют диагностическую блокаду лестничных мышц [4, 7, 15, 29]. Как правило, результаты этих исследований дополнительных сведений не дают. Информативность КТ и МРТ при n.СВАГК не превышает информативность рентгенограммы, так как другие причины компрессии нервов (помимо наличия скелетных аномалий) выявить не удается [3, 4, 9, 38]. Показатели электронейромиографии даже при выраженной клинической картине n.СВАГК не выходят за рамки нормы. Исследование лишь помогает исключить другие заболевания периферических нервов верхней конечности [4, 36]. В большинстве наблюдений неврогенной формы синдрома у детей диагностика основывается на субъективных жалобах и данных анамнеза, а инструментальные исследования позволяют подтвердить диагноз n.СВАГК «методом исключения» других возможных заболеваний. В перечне основных заболеваний для дифференциальной диагностики присутствуют остеохондроз и межпозвонковые грыжи шейного и грудного отделов позвоночника, синдром карпального канала, кубитальный синдром, «плечо пловца», синдром миофасциальной боли, психосоматические заболевания [2-4, 21, 29, 36, 39, 40]. В литературе описано большое количество наблюдений, в которых у детей с n.СВАГК даже после всестороннего обследования не было выявлено никаких морфологических причин для их жалоб. У взрослых больных с неясной клинической картиной и невозможностью точной диагностики выделяют дополнительную форму синдрома — так называемый неподтвержденный неврогенный СВАГК (neurogenic disputed TOS). Подобных больных пытаются лечить консервативно, как правило, безуспешно. Хирургическое лечение полного выздоровления также не гарантирует. Операции считаются «эксплоративными», и пациентов готовят к возможному неудовлетворительному исходу заранее [2, 6, 9].

      В литературе представлены отдельные клинические наблюдения СВАГК, представляющие интерес как редчайшие. Например, СВАГК сочетанный с синдромами карпального канала и канала Гюйона у больного 13 лет, описанный японскими хирургами [25]. Опубликовано наблюдение СВАГК с переломом добавочного шейного ребра у больной 9 лет [19]. Единственным наблюдением является случай расщепленных реберных дуг у ребенка с обеих сторон, так называемый bifid ribs, сформированных сращением добавочных шейных и первых ребер [10]. Упоминаются наблюдение СВАГК при синдроме Поланда [26], наблюдение десмоидной опухоли в области верхней апертуры грудной клетки [11], а также такие нетипичные для СВАГК симптомы, как дисфагия [16] и тахикардия [14] у взрослых.

      Несмотря на то что основным методом лечения больных при СВАГК является хирургический, вопрос об операции у детей и подростков, чей скелет еще окончательно не сформирован, решается хирургами всегда с определенной осторожностью [29, 41]. Известно, что по мере роста ребенка изменяются и анатомические соотношения в области верхней апертуры грудной клетки [21, 31]. Однако данных о том, как может повлиять хирургическое вмешательство в связи с этим, в литературе нет. Между тем, по данным ряда исследований, доказано, что хроническая боль в детском возрасте отрицательно сказывается как на психическом, так и на физическом развитии ребенка [12, 29, 32]. Многие авторы полагают, что выжидательная тактика при СВАГК у детей не оправдана, а длительное ожидание момента, когда ребенок «перерастет» симптомы, принесет скорее вред, чем пользу, поэтому при достоверном диагнозе СВАГК у детей и подростков рекомендована активная хирургическая тактика [4, 21, 29, 36, 39, 40]. В данной возрастной группе не требуется длительных курсов обезболивания, операцию дети переносят хорошо и быстро возвращаются к учебе и активной жизни [4, 36], что коренным образом отличается от течения послеоперационного периода у взрослых, у которых имеют место длительное восстановление и прием обезболивающих препаратов с высоким процентом рецидивов [21].

      По поводу лучшего хирургического доступа, степени радикальности операции и снижения числа рецидивов в литературе представлены различные мнения. Селективные операции (скаленотомия, скаленэктомия, изолированное иссечение скелетных аномалий, добавочных и гипертрофированных мышц и связок) все еще применяются, несмотря на очевидную ненадежность. Последняя обусловлена тем, что ряд анатомических причин можно выявить только интраоперационно (особенно аномальные мышцы и связки), однако даже на операционном столе это крайне сложно, поскольку хирург работает в узком и практически «слепом» пространстве. Неадекватный объем операции обусловливает высокий процент рецидивов при минимальных вмешательствах [19, 39, 40].

      В связи с этим многими авторами предложено дополнять хирургическое лечение СВАГК резекцией I ребра [8, 21, 29, 39, 40]. По данным G. Vercellio и соавт. [39, 40], такой подход в комплексе с другими этапами операции с учетом клинической и анатомической картины является залогом выздоровления больного и предотвращает сосудистые и неврологические осложнения у детей. При анализе публикаций можно сделать вывод о том, что на выбор какого-либо определенного хирургического доступа влияют скорее личные соображения хирурга и хирургическая тактика его клиники [21, 29, 39, 40]. Одним из самых популярных является трансаксиллярный доступ (объем операции: резекция I ребра, субтотальная скаленэктомия), разработанный в 1965 г. D. Roos [29]. Доступ позволяет получить превосходный косметический результат, в ряде клиник его применяют даже при наличии добавочного шейного ребра [9, 18, 29]. Трансаксиллярную резекцию I ребра рекомендовано выполнять при компрессии как подключичных сосудов, так и корешков плечевого сплетения на уровне С8-Т1. Более широкий обзор операционного поля можно получить, выполнив тенотомию малой грудной мышцы [40]. При операциях через подмышечный доступ необходимо осуществлять постоянную тракцию за руку пациента для того, чтобы получить адекватный обзор в ране, что является одним из недостатков доступа и приводит к серьезным осложнениям — сдавлению нервов плечевого сплетения с возможным необратимым исходом. Высок также риск интраоперационного повреждения нервного пучка, могут быть сложности с гемостазом при случайном ранении подключичных сосудов [1, 9, 20, 38]. Что касается универсальности, то R. Makhoul и соавт. [18], проанализировав свой опыт почти 200 операций у взрослых, пришли к выводу о том, что трансаксиллярный доступ при наличии определенных скелетных аномалий затрудняет манипуляции хирурга и в ряде ситуаций целесообразно использовать другие варианты.

      При выполнении трансаксиллярной резекции I ребра с трансцервикальной скаленэктомией E. Atasoy и соавт. [5] обращают внимание на то, что начинать следует именно с удаления ребра и только во вторую очередь выполнять скаленэктомию. Именно такой порядок этапов операции обеспечивает эффективную декомпрессию и снижает число рецидивов. Эндоскопические операции также выполняют через подмышечный доступ [1, 20]. Надключичный доступ предлагается использовать в основном при n.СВАГК [9, 21]. Кроме того, он дает возможность без серьезных сложностей выявить и удалить скелетные аномалии при тромбозе или в случае аневризмы подключичной артерии, выполнить резекцию переднего и среднего сегментов I ребра [40]. Лучшим доступом для полной резекции I ребра ряд авторов считают над- и подключичный (параключичный) [40]. По данным S. Melby и соавт. [22], оптимально использовать параключичный доступ при венозном типе СВАГК. Разрезы в над- и подключичной областях предоставляют хирургу адекватный доступ к сосудам шеи и верхней апертуры (подмышечной, подключичной, яремной и плечеголовным венам), декомпрессия верхней апертуры и тотальная резекция I ребра производятся более тщательно [40]. Заметный послеоперационный рубец, риск интраоперационного повреждения длинного грудного и диафрагмального нервов считаются недостатками доступа [1, 9]. Изолированно подключичный доступ используется реже остальных. Он неудобен при удалении аномалий скелета, но хорош, если необходимо резецировать передние 2/3 I ребра [9]. При выборе оптимального оперативного доступа и объема операции G. Vercellio и соавт. [39] предлагают исходить из клинико-анатомической картины у конкретного больного (рис. 2).Рисунок 2. Алгоритм выбора оперативного доступа при СВАГК у детей и подростков. Надключичный доступ оправдан при аномалиях скелета, симптомах а.СВАГК, синдроме верхнего тракта (С5-С6-С7). Трансаксиллярный доступ предпочтителен при симптомах нижнего тракта (С8-Т1) и затруднении венозного оттока. При артериальной недостаточности без повреждения сосуда можно оперировать через надключичный и трансаксиллярный доступы. Повреждение артерии, венозный стаз с компрессией верхних корешков плечевого сплетения предполагают радикальную резекцию I ребра через над- и подключичный доступ с возможностью пластики сосудов при аневризме или обширных тромбозах [39, 40]. Трансаксиллярная резекция проксимального сегмента I ребра при v.СВАГК способствует развитию венозных коллатералей и даже реканализации тромба [22]. У детей описано самопроизвольное разрешение венозного тромбоза [4].

      При решении вопроса о венопластике предложено дважды проводить интраоперационную флебографию — до и после резекции I ребра [21]. Тромболитическая и антикоагулянтная терапия при операциях у детей с v.СВАГК необходима и проводится по аналогичному протоколу для взрослых [22, 29, 40]. По данным B. Martinez и соавт. [20] (131 операция), эндоскопические вмешательства, а также вмешательства с применением хирургической роботизированной системы daVinci считаются выгодной альтернативой открытым операциям. Такие операции проводятся у взрослых. Хирург видит более четко сосудистые и нервные структуры, что снижает риск их интраоперационного повреждения [1]. При работе с системой daVinci положение пациента не требует постоянной тракции отведенной руки, что практически исключает травму плечевого сплетения [20]. Среди послеоперационных осложнений у детей и подростков при наличии СВАГК в единичных наблюдениях упоминаются пневмоторакс, лимфоцеле и хилоцеле [21, 39]. Их частоту, как и процент рецидивов, объективно оценить невозможно ввиду крайне малочисленных выборок [4, 21, 29, 36, 39, 40]. У взрослых количество повторных операций составляет от 4 до 20% с преобладанием n.СВАГК [4, 29, 34]. При анализе относительно высокого числа рецидивов n.СВАГК в группе детей D. Rigberg и соавт. [29] рекомендуют при неврогенной форме применять комбинированный доступ (трансаксиллярный и передний с резекцией I ребра и передней скаленэктомией). Обобщив данные катамнеза у взрослых больных с n.СВАГК, G. Altobelli и соавт. [3] предлагают считать отсутствие рецидива достоверным только по прошествии как минимум 18 мес ремиссии.

      Объективных данных об эффективности или неэффективности консервативного лечения при СВАГК в литературе не приводится [29], хотя, как правило, хирург имеет дело с детьми, уже побывавшими у других специалистов, что подразумевает отсутствие эффекта от нехирургического лечения. Тем не менее в ряде работ упоминается консервативное лечение детей с n.СВАГК с положительным эффектом, поэтому предлагается всегда начинать с консервативного лечения (от 6 нед до 3 мес), а при его неудаче оперировать [21, 27, 29, 36, 39-41]. Всем оперированным больным рекомендовано начинать лечебную гимнастику и физиотерапию с первых послеоперационных суток и проводить их до 0,5-1 года, чтобы минимизировать спаечный процесс в области сосудисто-нервного пучка [3, 6, 21]. Доказано, что в комплексе с хирургическим лечением нейрореабилитация дает выраженное улучшение показателей ССВП [37].

      Таким образом, синдром верхней апертуры грудной клетки (СВАГК) у детей и подростков относится к редким заболеваниям, диагностика которых сложна даже при наличии типичных признаков. Большинству пациентов правильный диагноз ставят с задержкой от нескольких месяцев до 1,5 лет с момента появления симптомов, так как педиатры и детские хирурги плохо знакомы с этим заболеванием. В детском возрасте преобладают артериальный и венозный клинические типы СВАГК, которые кардинально отличаются от течения синдрома у взрослых, когда доминирует неврогенная форма СВАГК, представляющая наибольшие трудности для диагностики и лечения. Несмотря на то что хирурги с осторожностью относятся к операциям у детей, рост скелета которых еще не закончен, в данной возрастной группе рекомендована активная хирургическая тактика. Выбор оперативного доступа на основании клинико-анатомической картины у конкретного больного включает возможное использование трансаксиллярного (наиболее распространен), надключичного и параключичного доступов. Для эффективной декомпрессии верхней апертуры грудной клетки необходимо выполнять резекцию I ребра (сегментарную или полную) с удалением имеющихся аномалий скелета, селективные операции чреваты рецидивами СВАГК. Учитывая малочисленные выборки больных, объективно оценить результаты лечения невозможно, однако считается, что хирургическое вмешательство дети и подростки переносят хорошо с благоприятным исходом и редкими рецидивами. Консервативное лечение СВАГК вызывает много вопросов. Оно применяется в основном при неврогенной форме и часто без эффекта. Однако на прием к хирургу дети попадают, как правило, после безуспешного лечения у других специалистов. Для профилактики спаечного процесса в области операции рекомендовано с 1-х послеоперационных суток начинать реабилитацию детей. Эффективной альтернативой традиционным операциям у взрослых являются эндоскопические операции, а также с применением роботизированной хирургической системы daVinci через трансаксиллярный доступ. Последние методы повышают качество операции и снижают число интра- и послеоперационных осложнений (ранение подключичных сосудов и повреждение плечевого сплетения при тракции верхней конечности пациента).

      Лечение, симптомы, причины и диагностика

      Обзор

      Что такое синдром грудной апертуры?

      Синдром грудного выхода (TOS) — это термин, используемый для описания группы расстройств, которые возникают при сжатии, травме или раздражении нервов и / или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи и верхней части грудной клетки.Синдром грудного выхода назван в честь пространства (грудного выхода) между нижней частью шеи и верхней частью груди, где находится эта группа нервов и кровеносных сосудов.

      Кто страдает синдромом грудной апертуры?

      Синдром грудного выхода поражает людей любого возраста и пола. Заболевание часто встречается у спортсменов, которые занимаются видами спорта, требующими повторяющихся движений руки и плеча, такими как бейсбол, плавание, волейбол и другие виды спорта.

      Нейрогенная TOS является наиболее распространенной формой расстройства (95 процентов людей с TOS имеют эту форму расстройства) и обычно поражает женщин среднего возраста.

      Недавние исследования показали, что в целом TOS чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно среди людей с плохим мышечным развитием, плохой осанкой или и тем, и другим.

      Симптомы и причины

      Каковы симптомы?

      Загрузить бесплатное руководство по синдрому торакального выхода

      Признаки и симптомы TOS включают боль в шее, плечах и руках, онемение или нарушение кровообращения в пораженных областях.

      Боль при TOS иногда путают с болью при стенокардии (боль в груди из-за недостаточного поступления кислорода в сердечную мышцу), но эти два состояния можно различить, поскольку боль при синдроме выхода из грудного отдела грудной клетки не возникает или усиливается при ходьбе. , в то время как боль при стенокардии обычно бывает. Кроме того, боль при TOS обычно усиливается при поднятии пораженной руки, чего не бывает при стенокардии.

      Признаки и симптомы TOS помогают определить тип расстройства у пациента.Расстройства синдрома грудной апертуры различаются в зависимости от того, на какую часть тела они влияют. Синдром грудного выхода чаще всего поражает нервы, но это состояние также может поражать вены и артерии (наименее распространенный тип). При всех типах TOS выходное грудное пространство сужено, а вокруг структур образуются рубцы.

      Типы нарушений синдрома грудной апертуры и связанные с ними симптомы

      • Нейрогенный синдром грудного выхода: Это состояние связано с аномалиями костных и мягких тканей в нижней части шеи (которые могут включать область шейных ребер), которые сжимают и раздражают нервы плечевого сплетения, комплекса нервов, которые обеспечивают моторную (движение) и сенсорную (чувственную) функцию руки и кисти.Симптомы включают слабость или онемение руки; уменьшение размеров мышц рук, что обычно происходит на одной стороне тела; и / или боль, покалывание, покалывание, онемение и слабость в шее, груди и руках.
      • Синдром венозного выхода из грудной клетки: Это состояние вызвано повреждением основных вен в нижней части шеи и верхней части грудной клетки. Заболевание развивается внезапно, часто после необычных и утомительных упражнений с руками. Симптомы включают отек кистей, пальцев и предплечий, а также тяжесть и слабость в шее и руках.Вены передней (передней) грудной стенки также могут казаться расширенными (опухшими).
      • Синдром артериального выхода из грудной клетки: Наименее распространенный, но наиболее серьезный тип TOS вызван врожденными (присутствующими при рождении) костными аномалиями в нижней части шеи и верхней части грудной клетки. Симптомы включают чувствительность к холоду рук и пальцев; онемение, боль или язвы пальцев; и плохое кровообращение в руках, кистях и пальцах.

      Что вызывает синдром грудной апертуры?

      Расстройства, вызываемые TOS, недостаточно изучены.Тем не менее, известно, что когда кровеносные сосуды и / или нервы в узком проходе грудного выхода ненормально сжимаются, они раздражаются и могут вызывать TOS. Синдром грудного выхода может быть результатом лишнего первого ребра (шейного ребра) или старого перелома ключицы (ключицы), который уменьшает пространство для сосудов и нервов. Аномалии костей и мягких тканей являются одной из многих других причин TOS. Следующее может увеличить риск развития синдрома грудной апертуры:

      • Нарушения сна
      • Опухоли или большие лимфатические узлы в верхней части грудной клетки или в области подмышек
      • Стресс или депрессия
      • Занятия спортом, включающим повторяющиеся движения рук или плеч, например бейсбол, плавание, гольф, волейбол и др.
      • Повторяющиеся травмы от переноски тяжелых нагрузок на плечо
      • Травма шеи или спины (хлыстовая травма)
      • Плохая осанка
      • Тяжелая атлетика

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется синдром грудной апертуры?

      Правильная диагностика — самый важный шаг в TOS.Врачи, которые лечат это состояние, включают сосудистых хирургов, грудных (торакальных) хирургов и врачей сосудистой медицины.

      Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач проведет полный медицинский осмотр и изучит результаты предыдущих диагностических тестов.

      В некоторых случаях может быть рекомендовано тщательное обследование у квалифицированного невролога, чтобы исключить заболевание шейного отдела позвоночника или другие неврологические состояния, которые могут имитировать или вызывать ваши симптомы.

      Дополнительные тесты, выполняемые для диагностики синдрома грудной апертуры, включают:

      • Исследования нервной проводимости (для оценки функции двигательных и сенсорных нервов)
      • Исследования сосудов (артерий или вен)
      • Рентген грудной клетки для исключения аномалий шейных ребер
      • Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника для исключения аномалий шейного (дополнительного ребра) или шейного (шейного) отдела позвоночника
      • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки
      • Компьютерная томография или МРТ позвоночника для исключения ущемления шейного отдела позвоночника (давления), которое может имитировать нейрогенный синдром грудной апертуры
      • Магнитно-резонансная томография с ангиографией (МРА) для просмотра кровеносных сосудов
      • Артериограмма / венограмма (рентгеновский снимок с использованием красителя для определения кровотока)
      • Анализы крови

      Серьезен ли синдром торакального выхода?

      Хотя многие случаи синдрома грудной апертуры нельзя предотвратить, это состояние поддается лечению.Если оставить без лечения , TOS может вызвать такие осложнения, как:

      • Постоянный отек руки и боль (особенно у пациентов с венозным TOS)
      • Ишемическая язва пальцев (открытая язва, вызванная снижением кровотока)
      • Гангрена (отмирание тканей тела, часто вызванное потерей кровотока)
      • Сгусток крови
      • Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка кровеносного сосуда из-за тромба)
      • Нейрогенные осложнения, такие как необратимое повреждение нервов

      Ведение и лечение

      Как лечится синдром грудной апертуры?

      Раннее выявление TOS может помочь улучшить успех лечения.Лечение синдрома торакального выхода зависит от типа TOS и ваших симптомов. Цели лечения — уменьшить симптомы и боль. Ваш лечащий врач порекомендует вам вариант лечения, который подходит вам.

      Прежде чем выбрать какое-либо лечение, важно поговорить со своим врачом о потенциальных преимуществах, рисках и побочных эффектах ваших вариантов лечения.

      Лечение нейрогенного синдрома грудной апертуры

      • Физиотерапия : Наиболее распространенным начальным лечением нейрогенного синдрома грудной апертуры является физиотерапия.Лечебная физкультура увеличивает диапазон движений шеи и плеч, укрепляет мышцы и способствует улучшению осанки. Большинство пациентов испытывают улучшение симптомов после прохождения физиотерапии.
      • Лекарства: Для снятия боли могут быть рекомендованы безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин). Ваш врач может назначить миорелаксант для дополнительного обезболивания.
      • Операция: В некоторых случаях может потребоваться операция для лечения нейрогенного синдрома грудной апертуры, если симптомы не исчезнут, несмотря на оптимальный курс физиотерапии.

      Лечение синдрома венозно-грудного выхода

      Чтобы снизить риск образования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии, лечение синдрома венозного торакального выхода может включать тромболитические (разрушение тромбов) или антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты и хирургическое вмешательство. Во многих случаях пациента будут лечить тромболитическими препаратами и начинать антикоагулянтную терапию перед операцией.

      • Тромболитические препараты назначаются для растворения тромбов.Этот тип лекарств всегда дают пациенту в больнице, чтобы за ним можно было внимательно наблюдать. Лекарства могут вводиться непосредственно в вену или доставляться через катетер, длинную тонкую трубку, которая направляется через вену в область, где находится тромб. Препарат, растворяющий сгусток, направляется через катетер в сгусток. Сгусток обычно растворяется в течение от часов до нескольких дней. В некоторых случаях суженный участок вены необходимо обработать ангиопластикой (вскрытие вены с помощью баллона), чтобы предотвратить образование большего количества сгустков.Операция часто рекомендуется после того, как сгусток в вене эффективно вылечен / растворен.
      • Антикоагулянтные препараты снижают способность крови к свертыванию и препятствуют образованию большего количества сгустков. К антикоагулянтам относятся варфарин (кумадин), гепарин, низкомолекулярный гепарин и фондапаринукс (арикстра). Вы получите информацию о том, как принимать прописанные вам антикоагулянты.
      • Хирургия может потребоваться вместе с лекарствами для лечения ваших симптомов.Хирургическое вмешательство исправляет сужение, которое вызывает проблемы с веной, и может быть рекомендовано после того, как сгусток в вене будет эффективно обработан / растворен лекарствами.

      Лечение синдрома выхода из грудной артерии

      • Операция: Пациентам с синдромом выхода из грудной артерии часто требуется хирургическое лечение. Операция может быть выполнена для удаления первого ребра и освобождения места для сосудов и нервов. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено для устранения любых структурных проблем артерии.
      • Тромболитические препараты можно назначить перед операцией, если необходимо, для растворения тромбов. Этот тип лекарств всегда дают пациенту в больнице, чтобы за ним можно было внимательно наблюдать. Лекарства могут вводиться непосредственно в артерию или доставляться через катетер, длинную тонкую трубку, которая направляется через артерию в область, где расположен тромб. Препарат, растворяющий сгусток, направляется через катетер в сгусток. Сгусток обычно растворяется в течение от часов до нескольких дней.В некоторых случаях суженный участок артерии необходимо обработать ангиопластикой (открытие артерии с помощью баллона), чтобы предотвратить образование большего количества сгустков.

      Когда необходима операция?

      Хотя только от 10 до 20 процентов пациентов с TOS нуждаются в хирургическом лечении, большинству пациентов с венозным или артериальным TOS потребуется хирургическое лечение.

      Хирургия венозного и артериального TOS очень эффективна. Среди пациентов с венозным синдромом шейного отдела позвоночника плановая хирургическая операция устраняет симптомы в 90–95% случаев; плановое хирургическое вмешательство устраняет симптомы более чем у 95 процентов пациентов с артериальной TOS.

      Некоторым пациентам с нейрогенным синдромом яичников потребуется хирургическое вмешательство. Основная цель операции у этих пациентов — устранить источник сдавления спинномозговых нервов, которые стимулируют руку, предплечье и кисть (плечевое сплетение). Обычно это достигается путем удаления первого ребра, аномальных мышц или фиброзных лент. Если есть дополнительное ребро, вызывающее сжатие, его также можно удалить.

      Процедура, известная как «декомпрессионная операция», обычно завершается надрезом в области подмышек на пораженной стороне.Это также может быть выполнено через разрез над ключицей (ключицей). В некоторых случаях может использоваться альтернативный хирургический подход, известный как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS), который выполняется через несколько небольших разрезов.

      Хирургические риски

      Как и все обширные хирургические процедуры, декомпрессионная операция связана с рисками. Один из значительных рисков — отсутствие реакции на операцию. В опытных центрах примерно у 50-70 процентов пациентов после операции декомпрессии улучшаются симптомы.По этой причине хирургическое вмешательство по лечению нейрогенного синдрома остеохондроза предназначено для тех пациентов, которые остаются ослабленными, несмотря на соответствующую неинвазивную терапию, включая физиотерапию под наблюдением и обезболивание. Другие осложнения встречаются редко, всего в 2–3 процентах случаев, но включают:

      Продолжительность пребывания в стационаре

      После операции вы останетесь в больнице на одну ночь, а в некоторых случаях и еще на один день. Во время выздоровления вы начнете физиотерапию, чтобы улучшить функции и свести к минимуму боль и повторение симптомов.

      Ресурсы

      Лечащие врачи

      Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

      Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

      Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

      Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

      Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину, бесплатный номер 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

      Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

      Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

      Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

      Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

      Организации

      Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
      P.O. Box 850
      Rocklin, CA 95677-0850
      Бесплатный звонок: 800.533.3231
      Факс: 916.632.3208
      Эл. Почта: Веб-сайт: theacpa.org/

      Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
      4200 Forbes Boulevard, Suite 202
      Lanham, MD 20706-4829
      Телефон: 301.459.5900
      Бесплатная линия: 800.346.2742
      TTY: 301.459.5984
      Факс: 301.562.2401
      Эл. Почта: Веб-сайт: www.naric.com

      Контакт

      Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

      Стать пациентом

      Варианты лечения

      Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

      Руководства по лечению

      Диагностические тесты

      Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

      Веб-чаты

      Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

      Видео

      Интерактивные инструменты

      Ссылки на ресурсы

      * Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.
      Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

      Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

      Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

      Лечение, симптомы, причины и диагностика

      Обзор

      Что такое синдром грудной апертуры?

      Синдром грудного выхода (TOS) — это термин, используемый для описания группы расстройств, которые возникают при сжатии, травме или раздражении нервов и / или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи и верхней части грудной клетки.Синдром грудного выхода назван в честь пространства (грудного выхода) между нижней частью шеи и верхней частью груди, где находится эта группа нервов и кровеносных сосудов.

      Кто страдает синдромом грудной апертуры?

      Синдром грудного выхода поражает людей любого возраста и пола. Заболевание часто встречается у спортсменов, которые занимаются видами спорта, требующими повторяющихся движений руки и плеча, такими как бейсбол, плавание, волейбол и другие виды спорта.

      Нейрогенная TOS является наиболее распространенной формой расстройства (95 процентов людей с TOS имеют эту форму расстройства) и обычно поражает женщин среднего возраста.

      Недавние исследования показали, что в целом TOS чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно среди людей с плохим мышечным развитием, плохой осанкой или и тем, и другим.

      Симптомы и причины

      Каковы симптомы?

      Загрузить бесплатное руководство по синдрому торакального выхода

      Признаки и симптомы TOS включают боль в шее, плечах и руках, онемение или нарушение кровообращения в пораженных областях.

      Боль при TOS иногда путают с болью при стенокардии (боль в груди из-за недостаточного поступления кислорода в сердечную мышцу), но эти два состояния можно различить, поскольку боль при синдроме выхода из грудного отдела грудной клетки не возникает или усиливается при ходьбе. , в то время как боль при стенокардии обычно бывает. Кроме того, боль при TOS обычно усиливается при поднятии пораженной руки, чего не бывает при стенокардии.

      Признаки и симптомы TOS помогают определить тип расстройства у пациента.Расстройства синдрома грудной апертуры различаются в зависимости от того, на какую часть тела они влияют. Синдром грудного выхода чаще всего поражает нервы, но это состояние также может поражать вены и артерии (наименее распространенный тип). При всех типах TOS выходное грудное пространство сужено, а вокруг структур образуются рубцы.

      Типы нарушений синдрома грудной апертуры и связанные с ними симптомы

      • Нейрогенный синдром грудного выхода: Это состояние связано с аномалиями костных и мягких тканей в нижней части шеи (которые могут включать область шейных ребер), которые сжимают и раздражают нервы плечевого сплетения, комплекса нервов, которые обеспечивают моторную (движение) и сенсорную (чувственную) функцию руки и кисти.Симптомы включают слабость или онемение руки; уменьшение размеров мышц рук, что обычно происходит на одной стороне тела; и / или боль, покалывание, покалывание, онемение и слабость в шее, груди и руках.
      • Синдром венозного выхода из грудной клетки: Это состояние вызвано повреждением основных вен в нижней части шеи и верхней части грудной клетки. Заболевание развивается внезапно, часто после необычных и утомительных упражнений с руками. Симптомы включают отек кистей, пальцев и предплечий, а также тяжесть и слабость в шее и руках.Вены передней (передней) грудной стенки также могут казаться расширенными (опухшими).
      • Синдром артериального выхода из грудной клетки: Наименее распространенный, но наиболее серьезный тип TOS вызван врожденными (присутствующими при рождении) костными аномалиями в нижней части шеи и верхней части грудной клетки. Симптомы включают чувствительность к холоду рук и пальцев; онемение, боль или язвы пальцев; и плохое кровообращение в руках, кистях и пальцах.

      Что вызывает синдром грудной апертуры?

      Расстройства, вызываемые TOS, недостаточно изучены.Тем не менее, известно, что когда кровеносные сосуды и / или нервы в узком проходе грудного выхода ненормально сжимаются, они раздражаются и могут вызывать TOS. Синдром грудного выхода может быть результатом лишнего первого ребра (шейного ребра) или старого перелома ключицы (ключицы), который уменьшает пространство для сосудов и нервов. Аномалии костей и мягких тканей являются одной из многих других причин TOS. Следующее может увеличить риск развития синдрома грудной апертуры:

      • Нарушения сна
      • Опухоли или большие лимфатические узлы в верхней части грудной клетки или в области подмышек
      • Стресс или депрессия
      • Занятия спортом, включающим повторяющиеся движения рук или плеч, например бейсбол, плавание, гольф, волейбол и др.
      • Повторяющиеся травмы от переноски тяжелых нагрузок на плечо
      • Травма шеи или спины (хлыстовая травма)
      • Плохая осанка
      • Тяжелая атлетика

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется синдром грудной апертуры?

      Правильная диагностика — самый важный шаг в TOS.Врачи, которые лечат это состояние, включают сосудистых хирургов, грудных (торакальных) хирургов и врачей сосудистой медицины.

      Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач проведет полный медицинский осмотр и изучит результаты предыдущих диагностических тестов.

      В некоторых случаях может быть рекомендовано тщательное обследование у квалифицированного невролога, чтобы исключить заболевание шейного отдела позвоночника или другие неврологические состояния, которые могут имитировать или вызывать ваши симптомы.

      Дополнительные тесты, выполняемые для диагностики синдрома грудной апертуры, включают:

      • Исследования нервной проводимости (для оценки функции двигательных и сенсорных нервов)
      • Исследования сосудов (артерий или вен)
      • Рентген грудной клетки для исключения аномалий шейных ребер
      • Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника для исключения аномалий шейного (дополнительного ребра) или шейного (шейного) отдела позвоночника
      • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки
      • Компьютерная томография или МРТ позвоночника для исключения ущемления шейного отдела позвоночника (давления), которое может имитировать нейрогенный синдром грудной апертуры
      • Магнитно-резонансная томография с ангиографией (МРА) для просмотра кровеносных сосудов
      • Артериограмма / венограмма (рентгеновский снимок с использованием красителя для определения кровотока)
      • Анализы крови

      Серьезен ли синдром торакального выхода?

      Хотя многие случаи синдрома грудной апертуры нельзя предотвратить, это состояние поддается лечению.Если оставить без лечения , TOS может вызвать такие осложнения, как:

      • Постоянный отек руки и боль (особенно у пациентов с венозным TOS)
      • Ишемическая язва пальцев (открытая язва, вызванная снижением кровотока)
      • Гангрена (отмирание тканей тела, часто вызванное потерей кровотока)
      • Сгусток крови
      • Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка кровеносного сосуда из-за тромба)
      • Нейрогенные осложнения, такие как необратимое повреждение нервов

      Ведение и лечение

      Как лечится синдром грудной апертуры?

      Раннее выявление TOS может помочь улучшить успех лечения.Лечение синдрома торакального выхода зависит от типа TOS и ваших симптомов. Цели лечения — уменьшить симптомы и боль. Ваш лечащий врач порекомендует вам вариант лечения, который подходит вам.

      Прежде чем выбрать какое-либо лечение, важно поговорить со своим врачом о потенциальных преимуществах, рисках и побочных эффектах ваших вариантов лечения.

      Лечение нейрогенного синдрома грудной апертуры

      • Физиотерапия : Наиболее распространенным начальным лечением нейрогенного синдрома грудной апертуры является физиотерапия.Лечебная физкультура увеличивает диапазон движений шеи и плеч, укрепляет мышцы и способствует улучшению осанки. Большинство пациентов испытывают улучшение симптомов после прохождения физиотерапии.
      • Лекарства: Для снятия боли могут быть рекомендованы безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин). Ваш врач может назначить миорелаксант для дополнительного обезболивания.
      • Операция: В некоторых случаях может потребоваться операция для лечения нейрогенного синдрома грудной апертуры, если симптомы не исчезнут, несмотря на оптимальный курс физиотерапии.

      Лечение синдрома венозно-грудного выхода

      Чтобы снизить риск образования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии, лечение синдрома венозного торакального выхода может включать тромболитические (разрушение тромбов) или антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты и хирургическое вмешательство. Во многих случаях пациента будут лечить тромболитическими препаратами и начинать антикоагулянтную терапию перед операцией.

      • Тромболитические препараты назначаются для растворения тромбов.Этот тип лекарств всегда дают пациенту в больнице, чтобы за ним можно было внимательно наблюдать. Лекарства могут вводиться непосредственно в вену или доставляться через катетер, длинную тонкую трубку, которая направляется через вену в область, где находится тромб. Препарат, растворяющий сгусток, направляется через катетер в сгусток. Сгусток обычно растворяется в течение от часов до нескольких дней. В некоторых случаях суженный участок вены необходимо обработать ангиопластикой (вскрытие вены с помощью баллона), чтобы предотвратить образование большего количества сгустков.Операция часто рекомендуется после того, как сгусток в вене эффективно вылечен / растворен.
      • Антикоагулянтные препараты снижают способность крови к свертыванию и препятствуют образованию большего количества сгустков. К антикоагулянтам относятся варфарин (кумадин), гепарин, низкомолекулярный гепарин и фондапаринукс (арикстра). Вы получите информацию о том, как принимать прописанные вам антикоагулянты.
      • Хирургия может потребоваться вместе с лекарствами для лечения ваших симптомов.Хирургическое вмешательство исправляет сужение, которое вызывает проблемы с веной, и может быть рекомендовано после того, как сгусток в вене будет эффективно обработан / растворен лекарствами.

      Лечение синдрома выхода из грудной артерии

      • Операция: Пациентам с синдромом выхода из грудной артерии часто требуется хирургическое лечение. Операция может быть выполнена для удаления первого ребра и освобождения места для сосудов и нервов. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено для устранения любых структурных проблем артерии.
      • Тромболитические препараты можно назначить перед операцией, если необходимо, для растворения тромбов. Этот тип лекарств всегда дают пациенту в больнице, чтобы за ним можно было внимательно наблюдать. Лекарства могут вводиться непосредственно в артерию или доставляться через катетер, длинную тонкую трубку, которая направляется через артерию в область, где расположен тромб. Препарат, растворяющий сгусток, направляется через катетер в сгусток. Сгусток обычно растворяется в течение от часов до нескольких дней.В некоторых случаях суженный участок артерии необходимо обработать ангиопластикой (открытие артерии с помощью баллона), чтобы предотвратить образование большего количества сгустков.

      Когда необходима операция?

      Хотя только от 10 до 20 процентов пациентов с TOS нуждаются в хирургическом лечении, большинству пациентов с венозным или артериальным TOS потребуется хирургическое лечение.

      Хирургия венозного и артериального TOS очень эффективна. Среди пациентов с венозным синдромом шейного отдела позвоночника плановая хирургическая операция устраняет симптомы в 90–95% случаев; плановое хирургическое вмешательство устраняет симптомы более чем у 95 процентов пациентов с артериальной TOS.

      Некоторым пациентам с нейрогенным синдромом яичников потребуется хирургическое вмешательство. Основная цель операции у этих пациентов — устранить источник сдавления спинномозговых нервов, которые стимулируют руку, предплечье и кисть (плечевое сплетение). Обычно это достигается путем удаления первого ребра, аномальных мышц или фиброзных лент. Если есть дополнительное ребро, вызывающее сжатие, его также можно удалить.

      Процедура, известная как «декомпрессионная операция», обычно завершается надрезом в области подмышек на пораженной стороне.Это также может быть выполнено через разрез над ключицей (ключицей). В некоторых случаях может использоваться альтернативный хирургический подход, известный как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS), который выполняется через несколько небольших разрезов.

      Хирургические риски

      Как и все обширные хирургические процедуры, декомпрессионная операция связана с рисками. Один из значительных рисков — отсутствие реакции на операцию. В опытных центрах примерно у 50-70 процентов пациентов после операции декомпрессии улучшаются симптомы.По этой причине хирургическое вмешательство по лечению нейрогенного синдрома остеохондроза предназначено для тех пациентов, которые остаются ослабленными, несмотря на соответствующую неинвазивную терапию, включая физиотерапию под наблюдением и обезболивание. Другие осложнения встречаются редко, всего в 2–3 процентах случаев, но включают:

      Продолжительность пребывания в стационаре

      После операции вы останетесь в больнице на одну ночь, а в некоторых случаях и еще на один день. Во время выздоровления вы начнете физиотерапию, чтобы улучшить функции и свести к минимуму боль и повторение симптомов.

      Ресурсы

      Лечащие врачи

      Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

      Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

      Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

      Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

      Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину, бесплатный номер 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

      Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

      Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

      Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

      Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

      Организации

      Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
      P.O. Box 850
      Rocklin, CA 95677-0850
      Бесплатный звонок: 800.533.3231
      Факс: 916.632.3208
      Эл. Почта: Веб-сайт: theacpa.org/

      Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
      4200 Forbes Boulevard, Suite 202
      Lanham, MD 20706-4829
      Телефон: 301.459.5900
      Бесплатная линия: 800.346.2742
      TTY: 301.459.5984
      Факс: 301.562.2401
      Эл. Почта: Веб-сайт: www.naric.com

      Контакт

      Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

      Стать пациентом

      Варианты лечения

      Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

      Руководства по лечению

      Диагностические тесты

      Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

      Веб-чаты

      Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

      Видео

      Интерактивные инструменты

      Ссылки на ресурсы

      * Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.
      Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

      Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

      Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

      Лечение, симптомы, причины и диагностика

      Обзор

      Что такое синдром грудной апертуры?

      Синдром грудного выхода (TOS) — это термин, используемый для описания группы расстройств, которые возникают при сжатии, травме или раздражении нервов и / или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи и верхней части грудной клетки.Синдром грудного выхода назван в честь пространства (грудного выхода) между нижней частью шеи и верхней частью груди, где находится эта группа нервов и кровеносных сосудов.

      Кто страдает синдромом грудной апертуры?

      Синдром грудного выхода поражает людей любого возраста и пола. Заболевание часто встречается у спортсменов, которые занимаются видами спорта, требующими повторяющихся движений руки и плеча, такими как бейсбол, плавание, волейбол и другие виды спорта.

      Нейрогенная TOS является наиболее распространенной формой расстройства (95 процентов людей с TOS имеют эту форму расстройства) и обычно поражает женщин среднего возраста.

      Недавние исследования показали, что в целом TOS чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно среди людей с плохим мышечным развитием, плохой осанкой или и тем, и другим.

      Симптомы и причины

      Каковы симптомы?

      Загрузить бесплатное руководство по синдрому торакального выхода

      Признаки и симптомы TOS включают боль в шее, плечах и руках, онемение или нарушение кровообращения в пораженных областях.

      Боль при TOS иногда путают с болью при стенокардии (боль в груди из-за недостаточного поступления кислорода в сердечную мышцу), но эти два состояния можно различить, поскольку боль при синдроме выхода из грудного отдела грудной клетки не возникает или усиливается при ходьбе. , в то время как боль при стенокардии обычно бывает. Кроме того, боль при TOS обычно усиливается при поднятии пораженной руки, чего не бывает при стенокардии.

      Признаки и симптомы TOS помогают определить тип расстройства у пациента.Расстройства синдрома грудной апертуры различаются в зависимости от того, на какую часть тела они влияют. Синдром грудного выхода чаще всего поражает нервы, но это состояние также может поражать вены и артерии (наименее распространенный тип). При всех типах TOS выходное грудное пространство сужено, а вокруг структур образуются рубцы.

      Типы нарушений синдрома грудной апертуры и связанные с ними симптомы

      • Нейрогенный синдром грудного выхода: Это состояние связано с аномалиями костных и мягких тканей в нижней части шеи (которые могут включать область шейных ребер), которые сжимают и раздражают нервы плечевого сплетения, комплекса нервов, которые обеспечивают моторную (движение) и сенсорную (чувственную) функцию руки и кисти.Симптомы включают слабость или онемение руки; уменьшение размеров мышц рук, что обычно происходит на одной стороне тела; и / или боль, покалывание, покалывание, онемение и слабость в шее, груди и руках.
      • Синдром венозного выхода из грудной клетки: Это состояние вызвано повреждением основных вен в нижней части шеи и верхней части грудной клетки. Заболевание развивается внезапно, часто после необычных и утомительных упражнений с руками. Симптомы включают отек кистей, пальцев и предплечий, а также тяжесть и слабость в шее и руках.Вены передней (передней) грудной стенки также могут казаться расширенными (опухшими).
      • Синдром артериального выхода из грудной клетки: Наименее распространенный, но наиболее серьезный тип TOS вызван врожденными (присутствующими при рождении) костными аномалиями в нижней части шеи и верхней части грудной клетки. Симптомы включают чувствительность к холоду рук и пальцев; онемение, боль или язвы пальцев; и плохое кровообращение в руках, кистях и пальцах.

      Что вызывает синдром грудной апертуры?

      Расстройства, вызываемые TOS, недостаточно изучены.Тем не менее, известно, что когда кровеносные сосуды и / или нервы в узком проходе грудного выхода ненормально сжимаются, они раздражаются и могут вызывать TOS. Синдром грудного выхода может быть результатом лишнего первого ребра (шейного ребра) или старого перелома ключицы (ключицы), который уменьшает пространство для сосудов и нервов. Аномалии костей и мягких тканей являются одной из многих других причин TOS. Следующее может увеличить риск развития синдрома грудной апертуры:

      • Нарушения сна
      • Опухоли или большие лимфатические узлы в верхней части грудной клетки или в области подмышек
      • Стресс или депрессия
      • Занятия спортом, включающим повторяющиеся движения рук или плеч, например бейсбол, плавание, гольф, волейбол и др.
      • Повторяющиеся травмы от переноски тяжелых нагрузок на плечо
      • Травма шеи или спины (хлыстовая травма)
      • Плохая осанка
      • Тяжелая атлетика

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется синдром грудной апертуры?

      Правильная диагностика — самый важный шаг в TOS.Врачи, которые лечат это состояние, включают сосудистых хирургов, грудных (торакальных) хирургов и врачей сосудистой медицины.

      Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач проведет полный медицинский осмотр и изучит результаты предыдущих диагностических тестов.

      В некоторых случаях может быть рекомендовано тщательное обследование у квалифицированного невролога, чтобы исключить заболевание шейного отдела позвоночника или другие неврологические состояния, которые могут имитировать или вызывать ваши симптомы.

      Дополнительные тесты, выполняемые для диагностики синдрома грудной апертуры, включают:

      • Исследования нервной проводимости (для оценки функции двигательных и сенсорных нервов)
      • Исследования сосудов (артерий или вен)
      • Рентген грудной клетки для исключения аномалий шейных ребер
      • Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника для исключения аномалий шейного (дополнительного ребра) или шейного (шейного) отдела позвоночника
      • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки
      • Компьютерная томография или МРТ позвоночника для исключения ущемления шейного отдела позвоночника (давления), которое может имитировать нейрогенный синдром грудной апертуры
      • Магнитно-резонансная томография с ангиографией (МРА) для просмотра кровеносных сосудов
      • Артериограмма / венограмма (рентгеновский снимок с использованием красителя для определения кровотока)
      • Анализы крови

      Серьезен ли синдром торакального выхода?

      Хотя многие случаи синдрома грудной апертуры нельзя предотвратить, это состояние поддается лечению.Если оставить без лечения , TOS может вызвать такие осложнения, как:

      • Постоянный отек руки и боль (особенно у пациентов с венозным TOS)
      • Ишемическая язва пальцев (открытая язва, вызванная снижением кровотока)
      • Гангрена (отмирание тканей тела, часто вызванное потерей кровотока)
      • Сгусток крови
      • Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка кровеносного сосуда из-за тромба)
      • Нейрогенные осложнения, такие как необратимое повреждение нервов

      Ведение и лечение

      Как лечится синдром грудной апертуры?

      Раннее выявление TOS может помочь улучшить успех лечения.Лечение синдрома торакального выхода зависит от типа TOS и ваших симптомов. Цели лечения — уменьшить симптомы и боль. Ваш лечащий врач порекомендует вам вариант лечения, который подходит вам.

      Прежде чем выбрать какое-либо лечение, важно поговорить со своим врачом о потенциальных преимуществах, рисках и побочных эффектах ваших вариантов лечения.

      Лечение нейрогенного синдрома грудной апертуры

      • Физиотерапия : Наиболее распространенным начальным лечением нейрогенного синдрома грудной апертуры является физиотерапия.Лечебная физкультура увеличивает диапазон движений шеи и плеч, укрепляет мышцы и способствует улучшению осанки. Большинство пациентов испытывают улучшение симптомов после прохождения физиотерапии.
      • Лекарства: Для снятия боли могут быть рекомендованы безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин). Ваш врач может назначить миорелаксант для дополнительного обезболивания.
      • Операция: В некоторых случаях может потребоваться операция для лечения нейрогенного синдрома грудной апертуры, если симптомы не исчезнут, несмотря на оптимальный курс физиотерапии.

      Лечение синдрома венозно-грудного выхода

      Чтобы снизить риск образования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии, лечение синдрома венозного торакального выхода может включать тромболитические (разрушение тромбов) или антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты и хирургическое вмешательство. Во многих случаях пациента будут лечить тромболитическими препаратами и начинать антикоагулянтную терапию перед операцией.

      • Тромболитические препараты назначаются для растворения тромбов.Этот тип лекарств всегда дают пациенту в больнице, чтобы за ним можно было внимательно наблюдать. Лекарства могут вводиться непосредственно в вену или доставляться через катетер, длинную тонкую трубку, которая направляется через вену в область, где находится тромб. Препарат, растворяющий сгусток, направляется через катетер в сгусток. Сгусток обычно растворяется в течение от часов до нескольких дней. В некоторых случаях суженный участок вены необходимо обработать ангиопластикой (вскрытие вены с помощью баллона), чтобы предотвратить образование большего количества сгустков.Операция часто рекомендуется после того, как сгусток в вене эффективно вылечен / растворен.
      • Антикоагулянтные препараты снижают способность крови к свертыванию и препятствуют образованию большего количества сгустков. К антикоагулянтам относятся варфарин (кумадин), гепарин, низкомолекулярный гепарин и фондапаринукс (арикстра). Вы получите информацию о том, как принимать прописанные вам антикоагулянты.
      • Хирургия может потребоваться вместе с лекарствами для лечения ваших симптомов.Хирургическое вмешательство исправляет сужение, которое вызывает проблемы с веной, и может быть рекомендовано после того, как сгусток в вене будет эффективно обработан / растворен лекарствами.

      Лечение синдрома выхода из грудной артерии

      • Операция: Пациентам с синдромом выхода из грудной артерии часто требуется хирургическое лечение. Операция может быть выполнена для удаления первого ребра и освобождения места для сосудов и нервов. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено для устранения любых структурных проблем артерии.
      • Тромболитические препараты можно назначить перед операцией, если необходимо, для растворения тромбов. Этот тип лекарств всегда дают пациенту в больнице, чтобы за ним можно было внимательно наблюдать. Лекарства могут вводиться непосредственно в артерию или доставляться через катетер, длинную тонкую трубку, которая направляется через артерию в область, где расположен тромб. Препарат, растворяющий сгусток, направляется через катетер в сгусток. Сгусток обычно растворяется в течение от часов до нескольких дней.В некоторых случаях суженный участок артерии необходимо обработать ангиопластикой (открытие артерии с помощью баллона), чтобы предотвратить образование большего количества сгустков.

      Когда необходима операция?

      Хотя только от 10 до 20 процентов пациентов с TOS нуждаются в хирургическом лечении, большинству пациентов с венозным или артериальным TOS потребуется хирургическое лечение.

      Хирургия венозного и артериального TOS очень эффективна. Среди пациентов с венозным синдромом шейного отдела позвоночника плановая хирургическая операция устраняет симптомы в 90–95% случаев; плановое хирургическое вмешательство устраняет симптомы более чем у 95 процентов пациентов с артериальной TOS.

      Некоторым пациентам с нейрогенным синдромом яичников потребуется хирургическое вмешательство. Основная цель операции у этих пациентов — устранить источник сдавления спинномозговых нервов, которые стимулируют руку, предплечье и кисть (плечевое сплетение). Обычно это достигается путем удаления первого ребра, аномальных мышц или фиброзных лент. Если есть дополнительное ребро, вызывающее сжатие, его также можно удалить.

      Процедура, известная как «декомпрессионная операция», обычно завершается надрезом в области подмышек на пораженной стороне.Это также может быть выполнено через разрез над ключицей (ключицей). В некоторых случаях может использоваться альтернативный хирургический подход, известный как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS), который выполняется через несколько небольших разрезов.

      Хирургические риски

      Как и все обширные хирургические процедуры, декомпрессионная операция связана с рисками. Один из значительных рисков — отсутствие реакции на операцию. В опытных центрах примерно у 50-70 процентов пациентов после операции декомпрессии улучшаются симптомы.По этой причине хирургическое вмешательство по лечению нейрогенного синдрома остеохондроза предназначено для тех пациентов, которые остаются ослабленными, несмотря на соответствующую неинвазивную терапию, включая физиотерапию под наблюдением и обезболивание. Другие осложнения встречаются редко, всего в 2–3 процентах случаев, но включают:

      Продолжительность пребывания в стационаре

      После операции вы останетесь в больнице на одну ночь, а в некоторых случаях и еще на один день. Во время выздоровления вы начнете физиотерапию, чтобы улучшить функции и свести к минимуму боль и повторение симптомов.

      Ресурсы

      Лечащие врачи

      Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

      Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

      Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

      Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

      Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину, бесплатный номер 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

      Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

      Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

      Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

      Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

      Организации

      Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
      P.O. Box 850
      Rocklin, CA 95677-0850
      Бесплатный звонок: 800.533.3231
      Факс: 916.632.3208
      Эл. Почта: Веб-сайт: theacpa.org/

      Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
      4200 Forbes Boulevard, Suite 202
      Lanham, MD 20706-4829
      Телефон: 301.459.5900
      Бесплатная линия: 800.346.2742
      TTY: 301.459.5984
      Факс: 301.562.2401
      Эл. Почта: Веб-сайт: www.naric.com

      Контакт

      Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

      Стать пациентом

      Варианты лечения

      Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

      Руководства по лечению

      Диагностические тесты

      Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

      Веб-чаты

      Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

      Видео

      Интерактивные инструменты

      Ссылки на ресурсы

      * Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.
      Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

      Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

      Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

      Лечение, симптомы, причины и диагностика

      Обзор

      Что такое синдром грудной апертуры?

      Синдром грудного выхода (TOS) — это термин, используемый для описания группы расстройств, которые возникают при сжатии, травме или раздражении нервов и / или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи и верхней части грудной клетки.Синдром грудного выхода назван в честь пространства (грудного выхода) между нижней частью шеи и верхней частью груди, где находится эта группа нервов и кровеносных сосудов.

      Кто страдает синдромом грудной апертуры?

      Синдром грудного выхода поражает людей любого возраста и пола. Заболевание часто встречается у спортсменов, которые занимаются видами спорта, требующими повторяющихся движений руки и плеча, такими как бейсбол, плавание, волейбол и другие виды спорта.

      Нейрогенная TOS является наиболее распространенной формой расстройства (95 процентов людей с TOS имеют эту форму расстройства) и обычно поражает женщин среднего возраста.

      Недавние исследования показали, что в целом TOS чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно среди людей с плохим мышечным развитием, плохой осанкой или и тем, и другим.

      Симптомы и причины

      Каковы симптомы?

      Загрузить бесплатное руководство по синдрому торакального выхода

      Признаки и симптомы TOS включают боль в шее, плечах и руках, онемение или нарушение кровообращения в пораженных областях.

      Боль при TOS иногда путают с болью при стенокардии (боль в груди из-за недостаточного поступления кислорода в сердечную мышцу), но эти два состояния можно различить, поскольку боль при синдроме выхода из грудного отдела грудной клетки не возникает или усиливается при ходьбе. , в то время как боль при стенокардии обычно бывает. Кроме того, боль при TOS обычно усиливается при поднятии пораженной руки, чего не бывает при стенокардии.

      Признаки и симптомы TOS помогают определить тип расстройства у пациента.Расстройства синдрома грудной апертуры различаются в зависимости от того, на какую часть тела они влияют. Синдром грудного выхода чаще всего поражает нервы, но это состояние также может поражать вены и артерии (наименее распространенный тип). При всех типах TOS выходное грудное пространство сужено, а вокруг структур образуются рубцы.

      Типы нарушений синдрома грудной апертуры и связанные с ними симптомы

      • Нейрогенный синдром грудного выхода: Это состояние связано с аномалиями костных и мягких тканей в нижней части шеи (которые могут включать область шейных ребер), которые сжимают и раздражают нервы плечевого сплетения, комплекса нервов, которые обеспечивают моторную (движение) и сенсорную (чувственную) функцию руки и кисти.Симптомы включают слабость или онемение руки; уменьшение размеров мышц рук, что обычно происходит на одной стороне тела; и / или боль, покалывание, покалывание, онемение и слабость в шее, груди и руках.
      • Синдром венозного выхода из грудной клетки: Это состояние вызвано повреждением основных вен в нижней части шеи и верхней части грудной клетки. Заболевание развивается внезапно, часто после необычных и утомительных упражнений с руками. Симптомы включают отек кистей, пальцев и предплечий, а также тяжесть и слабость в шее и руках.Вены передней (передней) грудной стенки также могут казаться расширенными (опухшими).
      • Синдром артериального выхода из грудной клетки: Наименее распространенный, но наиболее серьезный тип TOS вызван врожденными (присутствующими при рождении) костными аномалиями в нижней части шеи и верхней части грудной клетки. Симптомы включают чувствительность к холоду рук и пальцев; онемение, боль или язвы пальцев; и плохое кровообращение в руках, кистях и пальцах.

      Что вызывает синдром грудной апертуры?

      Расстройства, вызываемые TOS, недостаточно изучены.Тем не менее, известно, что когда кровеносные сосуды и / или нервы в узком проходе грудного выхода ненормально сжимаются, они раздражаются и могут вызывать TOS. Синдром грудного выхода может быть результатом лишнего первого ребра (шейного ребра) или старого перелома ключицы (ключицы), который уменьшает пространство для сосудов и нервов. Аномалии костей и мягких тканей являются одной из многих других причин TOS. Следующее может увеличить риск развития синдрома грудной апертуры:

      • Нарушения сна
      • Опухоли или большие лимфатические узлы в верхней части грудной клетки или в области подмышек
      • Стресс или депрессия
      • Занятия спортом, включающим повторяющиеся движения рук или плеч, например бейсбол, плавание, гольф, волейбол и др.
      • Повторяющиеся травмы от переноски тяжелых нагрузок на плечо
      • Травма шеи или спины (хлыстовая травма)
      • Плохая осанка
      • Тяжелая атлетика

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется синдром грудной апертуры?

      Правильная диагностика — самый важный шаг в TOS.Врачи, которые лечат это состояние, включают сосудистых хирургов, грудных (торакальных) хирургов и врачей сосудистой медицины.

      Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач проведет полный медицинский осмотр и изучит результаты предыдущих диагностических тестов.

      В некоторых случаях может быть рекомендовано тщательное обследование у квалифицированного невролога, чтобы исключить заболевание шейного отдела позвоночника или другие неврологические состояния, которые могут имитировать или вызывать ваши симптомы.

      Дополнительные тесты, выполняемые для диагностики синдрома грудной апертуры, включают:

      • Исследования нервной проводимости (для оценки функции двигательных и сенсорных нервов)
      • Исследования сосудов (артерий или вен)
      • Рентген грудной клетки для исключения аномалий шейных ребер
      • Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника для исключения аномалий шейного (дополнительного ребра) или шейного (шейного) отдела позвоночника
      • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки
      • Компьютерная томография или МРТ позвоночника для исключения ущемления шейного отдела позвоночника (давления), которое может имитировать нейрогенный синдром грудной апертуры
      • Магнитно-резонансная томография с ангиографией (МРА) для просмотра кровеносных сосудов
      • Артериограмма / венограмма (рентгеновский снимок с использованием красителя для определения кровотока)
      • Анализы крови

      Серьезен ли синдром торакального выхода?

      Хотя многие случаи синдрома грудной апертуры нельзя предотвратить, это состояние поддается лечению.Если оставить без лечения , TOS может вызвать такие осложнения, как:

      • Постоянный отек руки и боль (особенно у пациентов с венозным TOS)
      • Ишемическая язва пальцев (открытая язва, вызванная снижением кровотока)
      • Гангрена (отмирание тканей тела, часто вызванное потерей кровотока)
      • Сгусток крови
      • Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка кровеносного сосуда из-за тромба)
      • Нейрогенные осложнения, такие как необратимое повреждение нервов

      Ведение и лечение

      Как лечится синдром грудной апертуры?

      Раннее выявление TOS может помочь улучшить успех лечения.Лечение синдрома торакального выхода зависит от типа TOS и ваших симптомов. Цели лечения — уменьшить симптомы и боль. Ваш лечащий врач порекомендует вам вариант лечения, который подходит вам.

      Прежде чем выбрать какое-либо лечение, важно поговорить со своим врачом о потенциальных преимуществах, рисках и побочных эффектах ваших вариантов лечения.

      Лечение нейрогенного синдрома грудной апертуры

      • Физиотерапия : Наиболее распространенным начальным лечением нейрогенного синдрома грудной апертуры является физиотерапия.Лечебная физкультура увеличивает диапазон движений шеи и плеч, укрепляет мышцы и способствует улучшению осанки. Большинство пациентов испытывают улучшение симптомов после прохождения физиотерапии.
      • Лекарства: Для снятия боли могут быть рекомендованы безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин). Ваш врач может назначить миорелаксант для дополнительного обезболивания.
      • Операция: В некоторых случаях может потребоваться операция для лечения нейрогенного синдрома грудной апертуры, если симптомы не исчезнут, несмотря на оптимальный курс физиотерапии.

      Лечение синдрома венозно-грудного выхода

      Чтобы снизить риск образования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии, лечение синдрома венозного торакального выхода может включать тромболитические (разрушение тромбов) или антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты и хирургическое вмешательство. Во многих случаях пациента будут лечить тромболитическими препаратами и начинать антикоагулянтную терапию перед операцией.

      • Тромболитические препараты назначаются для растворения тромбов.Этот тип лекарств всегда дают пациенту в больнице, чтобы за ним можно было внимательно наблюдать. Лекарства могут вводиться непосредственно в вену или доставляться через катетер, длинную тонкую трубку, которая направляется через вену в область, где находится тромб. Препарат, растворяющий сгусток, направляется через катетер в сгусток. Сгусток обычно растворяется в течение от часов до нескольких дней. В некоторых случаях суженный участок вены необходимо обработать ангиопластикой (вскрытие вены с помощью баллона), чтобы предотвратить образование большего количества сгустков.Операция часто рекомендуется после того, как сгусток в вене эффективно вылечен / растворен.
      • Антикоагулянтные препараты снижают способность крови к свертыванию и препятствуют образованию большего количества сгустков. К антикоагулянтам относятся варфарин (кумадин), гепарин, низкомолекулярный гепарин и фондапаринукс (арикстра). Вы получите информацию о том, как принимать прописанные вам антикоагулянты.
      • Хирургия может потребоваться вместе с лекарствами для лечения ваших симптомов.Хирургическое вмешательство исправляет сужение, которое вызывает проблемы с веной, и может быть рекомендовано после того, как сгусток в вене будет эффективно обработан / растворен лекарствами.

      Лечение синдрома выхода из грудной артерии

      • Операция: Пациентам с синдромом выхода из грудной артерии часто требуется хирургическое лечение. Операция может быть выполнена для удаления первого ребра и освобождения места для сосудов и нервов. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено для устранения любых структурных проблем артерии.
      • Тромболитические препараты можно назначить перед операцией, если необходимо, для растворения тромбов. Этот тип лекарств всегда дают пациенту в больнице, чтобы за ним можно было внимательно наблюдать. Лекарства могут вводиться непосредственно в артерию или доставляться через катетер, длинную тонкую трубку, которая направляется через артерию в область, где расположен тромб. Препарат, растворяющий сгусток, направляется через катетер в сгусток. Сгусток обычно растворяется в течение от часов до нескольких дней.В некоторых случаях суженный участок артерии необходимо обработать ангиопластикой (открытие артерии с помощью баллона), чтобы предотвратить образование большего количества сгустков.

      Когда необходима операция?

      Хотя только от 10 до 20 процентов пациентов с TOS нуждаются в хирургическом лечении, большинству пациентов с венозным или артериальным TOS потребуется хирургическое лечение.

      Хирургия венозного и артериального TOS очень эффективна. Среди пациентов с венозным синдромом шейного отдела позвоночника плановая хирургическая операция устраняет симптомы в 90–95% случаев; плановое хирургическое вмешательство устраняет симптомы более чем у 95 процентов пациентов с артериальной TOS.

      Некоторым пациентам с нейрогенным синдромом яичников потребуется хирургическое вмешательство. Основная цель операции у этих пациентов — устранить источник сдавления спинномозговых нервов, которые стимулируют руку, предплечье и кисть (плечевое сплетение). Обычно это достигается путем удаления первого ребра, аномальных мышц или фиброзных лент. Если есть дополнительное ребро, вызывающее сжатие, его также можно удалить.

      Процедура, известная как «декомпрессионная операция», обычно завершается надрезом в области подмышек на пораженной стороне.Это также может быть выполнено через разрез над ключицей (ключицей). В некоторых случаях может использоваться альтернативный хирургический подход, известный как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS), который выполняется через несколько небольших разрезов.

      Хирургические риски

      Как и все обширные хирургические процедуры, декомпрессионная операция связана с рисками. Один из значительных рисков — отсутствие реакции на операцию. В опытных центрах примерно у 50-70 процентов пациентов после операции декомпрессии улучшаются симптомы.По этой причине хирургическое вмешательство по лечению нейрогенного синдрома остеохондроза предназначено для тех пациентов, которые остаются ослабленными, несмотря на соответствующую неинвазивную терапию, включая физиотерапию под наблюдением и обезболивание. Другие осложнения встречаются редко, всего в 2–3 процентах случаев, но включают:

      Продолжительность пребывания в стационаре

      После операции вы останетесь в больнице на одну ночь, а в некоторых случаях и еще на один день. Во время выздоровления вы начнете физиотерапию, чтобы улучшить функции и свести к минимуму боль и повторение симптомов.

      Ресурсы

      Лечащие врачи

      Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

      Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

      Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

      Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

      Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину, бесплатный номер 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

      Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

      Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

      Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

      Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

      Организации

      Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
      P.O. Box 850
      Rocklin, CA 95677-0850
      Бесплатный звонок: 800.533.3231
      Факс: 916.632.3208
      Эл. Почта: Веб-сайт: theacpa.org/

      Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
      4200 Forbes Boulevard, Suite 202
      Lanham, MD 20706-4829
      Телефон: 301.459.5900
      Бесплатная линия: 800.346.2742
      TTY: 301.459.5984
      Факс: 301.562.2401
      Эл. Почта: Веб-сайт: www.naric.com

      Контакт

      Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

      Стать пациентом

      Варианты лечения

      Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

      Руководства по лечению

      Диагностические тесты

      Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

      Веб-чаты

      Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

      Видео

      Интерактивные инструменты

      Ссылки на ресурсы

      * Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.
      Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

      Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

      Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

      Информация о синдроме грудного выхода


      Определение

      Лечение

      Прогноз

      Клинические испытания

      Организации

      Публикации

      Определение

      TOS — это общий термин, охватывающий три связанных синдрома, которые включают сдавление нервов, артерий и вен в нижней части шеи и верхней части груди и вызывают боль в руке, плече и шее.Большинство врачей согласны с тем, что синдром TOS вызывается сдавлением плечевого сплетения или подключичных сосудов, когда они проходят через узкие проходы, ведущие от основания шеи к подмышке и руке, но существуют значительные разногласия по поводу его диагноза и лечения.
      Диагноз TOS усложняется тем, что ряд заболеваний имеет симптомы, сходные с симптомами TOS, включая травмы вращающей манжеты, нарушения шейного отдела диска, фибромиалгию, рассеянный склероз, комплексный региональный болевой синдром и опухоли сиринкса или спинного мозга .Заболевание иногда может быть диагностировано при физикальном обследовании по болезненности в надключичной области, слабости и / или ощущению «иголок» при поднятии рук, слабости пятого («мизинца») пальца и бледности ладони. одна или обе руки, когда человек поднимает их выше плеч, при этом пальцы указывают в потолок. Симптомы TOS различаются в зависимости от типа.

      • Neurogenic TOS имеет характерный признак, называемый рукой Гиллиатта-Самнера, при котором наблюдается сильное истощение мясистой основы большого пальца.К другим симптомам относятся парестезии (ощущение булавок и игл или онемение) пальцев и кисти, изменение цвета кисти, похолодание кисти или тупая ноющая боль в шее, плече и подмышке.
      • Венозный TOS показывает бледность, слабый или отсутствующий пульс на пораженной руке, который также может быть холодным на ощупь и казаться бледнее, чем на здоровой руке. Симптомы могут включать онемение, покалывание, ломоту, отек конечностей и пальцев, а также слабость шеи или руки.
      • Артериальный TOS наиболее характерен для изменения цвета и чувствительности к холоду в руках и пальцах, отека, тяжести, парестезии и плохого кровообращения в руках, кистях и пальцах.

      Существует множество причин TOS, включая физические травмы, анатомические дефекты, опухоли, которые давят на нервы, неправильная осанка, вызывающая сжатие нервов, беременность, а также повторяющиеся движения и активность рук и плеч, например, от занятий определенными видами спорта.
      TOS чаще встречается у женщин. Начало симптомов обычно происходит в возрасте от 20 до 50 лет. Врачи обычно рекомендуют исследования нервной проводимости, электромиографию или визуализацию, чтобы подтвердить или исключить диагноз TOS.

      ×

      Определение

      TOS — это общий термин, охватывающий три связанных синдрома, которые включают сдавление нервов, артерий и вен в нижней части шеи и верхней части груди и вызывают боль в руке, плече и шее. Большинство врачей согласны с тем, что синдром TOS вызывается сдавлением плечевого сплетения или подключичных сосудов, когда они проходят через узкие проходы, ведущие от основания шеи к подмышке и руке, но существуют значительные разногласия по поводу его диагноза и лечения.
      Диагноз TOS усложняется тем, что ряд заболеваний имеет симптомы, сходные с симптомами TOS, включая травмы вращающей манжеты, нарушения шейного отдела диска, фибромиалгию, рассеянный склероз, комплексный региональный болевой синдром и опухоли сиринкса или спинного мозга . Заболевание иногда может быть диагностировано при физикальном обследовании по болезненности в надключичной области, слабости и / или ощущению «иголок» при поднятии рук, слабости пятого («мизинца») пальца и бледности ладони. одна или обе руки, когда человек поднимает их выше плеч, при этом пальцы указывают в потолок.Симптомы TOS различаются в зависимости от типа.

      • Neurogenic TOS имеет характерный признак, называемый рукой Гиллиатта-Самнера, при котором наблюдается сильное истощение мясистой основы большого пальца. К другим симптомам относятся парестезии (ощущение булавок и игл или онемение) пальцев и кисти, изменение цвета кисти, похолодание кисти или тупая ноющая боль в шее, плече и подмышке.
      • Венозный TOS показывает бледность, слабый или отсутствующий пульс на пораженной руке, который также может быть холодным на ощупь и казаться бледнее, чем на здоровой руке.Симптомы могут включать онемение, покалывание, ломоту, отек конечностей и пальцев, а также слабость шеи или руки.
      • Артериальный TOS наиболее характерен для изменения цвета и чувствительности к холоду в руках и пальцах, отека, тяжести, парестезии и плохого кровообращения в руках, кистях и пальцах.

      Существует множество причин TOS, включая физические травмы, анатомические дефекты, опухоли, которые давят на нервы, неправильная осанка, вызывающая сжатие нервов, беременность, а также повторяющиеся движения и активность рук и плеч, например, от занятий определенными видами спорта.
      TOS чаще встречается у женщин. Начало симптомов обычно происходит в возрасте от 20 до 50 лет. Врачи обычно рекомендуют исследования нервной проводимости, электромиографию или визуализацию, чтобы подтвердить или исключить диагноз TOS.

      Лечение

      Лечение начинается с программ упражнений и физиотерапии для укрепления мышц грудной клетки, восстановления нормальной осанки и снятия компрессии за счет увеличения пространства в области, через которую проходит нерв.Врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, напроксен или ибупрофен) от боли. Другие лекарства включают тромоболитики для разрушения тромбов и антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. Если это не облегчает боль, врач может порекомендовать операцию декомпрессии грудного выхода, чтобы освободить или удалить структуры, вызывающие компрессию нерва или артерии.

      ×

      Лечение

      Лечение начинается с программ упражнений и физиотерапии для укрепления мышц грудной клетки, восстановления нормальной осанки и снятия компрессии за счет увеличения пространства в области, через которую проходит нерв.Врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, напроксен или ибупрофен) от боли. Другие лекарства включают тромоболитики для разрушения тромбов и антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. Если это не облегчает боль, врач может порекомендовать операцию декомпрессии грудного выхода, чтобы освободить или удалить структуры, вызывающие компрессию нерва или артерии.

      Определение

      TOS — это общий термин, охватывающий три связанных синдрома, которые включают сдавление нервов, артерий и вен в нижней части шеи и верхней части груди и вызывают боль в руке, плече и шее.Большинство врачей согласны с тем, что синдром TOS вызывается сдавлением плечевого сплетения или подключичных сосудов, когда они проходят через узкие проходы, ведущие от основания шеи к подмышке и руке, но существуют значительные разногласия по поводу его диагноза и лечения.
      Диагноз TOS усложняется тем, что ряд заболеваний имеет симптомы, сходные с симптомами TOS, включая травмы вращающей манжеты, нарушения шейного отдела диска, фибромиалгию, рассеянный склероз, комплексный региональный болевой синдром и опухоли сиринкса или спинного мозга .Заболевание иногда может быть диагностировано при физикальном обследовании по болезненности в надключичной области, слабости и / или ощущению «иголок» при поднятии рук, слабости пятого («мизинца») пальца и бледности ладони. одна или обе руки, когда человек поднимает их выше плеч, при этом пальцы указывают в потолок. Симптомы TOS различаются в зависимости от типа.

      • Neurogenic TOS имеет характерный признак, называемый рукой Гиллиатта-Самнера, при котором наблюдается сильное истощение мясистой основы большого пальца.К другим симптомам относятся парестезии (ощущение булавок и игл или онемение) пальцев и кисти, изменение цвета кисти, похолодание кисти или тупая ноющая боль в шее, плече и подмышке.
      • Венозный TOS показывает бледность, слабый или отсутствующий пульс на пораженной руке, который также может быть холодным на ощупь и казаться бледнее, чем на здоровой руке. Симптомы могут включать онемение, покалывание, ломоту, отек конечностей и пальцев, а также слабость шеи или руки.
      • Артериальный TOS наиболее характерен для изменения цвета и чувствительности к холоду в руках и пальцах, отека, тяжести, парестезии и плохого кровообращения в руках, кистях и пальцах.

      Существует множество причин TOS, включая физические травмы, анатомические дефекты, опухоли, которые давят на нервы, неправильная осанка, вызывающая сжатие нервов, беременность, а также повторяющиеся движения и активность рук и плеч, например, от занятий определенными видами спорта.
      TOS чаще встречается у женщин. Начало симптомов обычно происходит в возрасте от 20 до 50 лет. Врачи обычно рекомендуют исследования нервной проводимости, электромиографию или визуализацию, чтобы подтвердить или исключить диагноз TOS.

      Лечение

      Лечение начинается с программ упражнений и физиотерапии для укрепления мышц грудной клетки, восстановления нормальной осанки и снятия компрессии за счет увеличения пространства в области, через которую проходит нерв. Врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, напроксен или ибупрофен) от боли. Другие лекарства включают тромоболитики для разрушения тромбов и антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.Если это не облегчает боль, врач может порекомендовать операцию декомпрессии грудного выхода, чтобы освободить или удалить структуры, вызывающие компрессию нерва или артерии.

      Прогноз

      Результат для людей с TOS зависит от типа. Большинство людей с TOS поправятся с помощью упражнений и физиотерапии.Сосудистый TOS и истинный нейрогенный TOS часто требуют хирургического вмешательства для снятия давления на пораженный сосуд или нерв.

      х

      Прогноз

      Результат для людей с TOS зависит от типа. Большинство людей с TOS поправятся с помощью упражнений и физиотерапии.Сосудистый TOS и истинный нейрогенный TOS часто требуют хирургического вмешательства для снятия давления на пораженный сосуд или нерв.

      Прогноз

      Результат для людей с TOS зависит от типа. Большинство людей с TOS поправятся с помощью упражнений и физиотерапии. Сосудистый TOS и истинный нейрогенный TOS часто требуют хирургического вмешательства для снятия давления на пораженный сосуд или нерв.

      Определение

      TOS — это общий термин, охватывающий три связанных синдрома, которые включают сдавление нервов, артерий и вен в нижней части шеи и верхней части груди и вызывают боль в руке, плече и шее. Большинство врачей согласны с тем, что синдром TOS вызывается сдавлением плечевого сплетения или подключичных сосудов, когда они проходят через узкие проходы, ведущие от основания шеи к подмышке и руке, но существуют значительные разногласия по поводу его диагноза и лечения.
      Диагноз TOS усложняется тем, что ряд заболеваний имеет симптомы, сходные с симптомами TOS, включая травмы вращающей манжеты, нарушения шейного отдела диска, фибромиалгию, рассеянный склероз, комплексный региональный болевой синдром и опухоли сиринкса или спинного мозга . Заболевание иногда может быть диагностировано при физикальном обследовании по болезненности в надключичной области, слабости и / или ощущению «иголок» при поднятии рук, слабости пятого («мизинца») пальца и бледности ладони. одна или обе руки, когда человек поднимает их выше плеч, при этом пальцы указывают в потолок.Симптомы TOS различаются в зависимости от типа.

      • Neurogenic TOS имеет характерный признак, называемый рукой Гиллиатта-Самнера, при котором наблюдается сильное истощение мясистой основы большого пальца. К другим симптомам относятся парестезии (ощущение булавок и игл или онемение) пальцев и кисти, изменение цвета кисти, похолодание кисти или тупая ноющая боль в шее, плече и подмышке.
      • Венозный TOS показывает бледность, слабый или отсутствующий пульс на пораженной руке, который также может быть холодным на ощупь и казаться бледнее, чем на здоровой руке.Симптомы могут включать онемение, покалывание, ломоту, отек конечностей и пальцев, а также слабость шеи или руки.
      • Артериальный TOS наиболее характерен для изменения цвета и чувствительности к холоду в руках и пальцах, отека, тяжести, парестезии и плохого кровообращения в руках, кистях и пальцах.

      Существует множество причин TOS, включая физические травмы, анатомические дефекты, опухоли, которые давят на нервы, неправильная осанка, вызывающая сжатие нервов, беременность, а также повторяющиеся движения и активность рук и плеч, например, от занятий определенными видами спорта.
      TOS чаще встречается у женщин. Начало симптомов обычно происходит в возрасте от 20 до 50 лет. Врачи обычно рекомендуют исследования нервной проводимости, электромиографию или визуализацию, чтобы подтвердить или исключить диагноз TOS.

      Лечение

      Лечение начинается с программ упражнений и физиотерапии для укрепления мышц грудной клетки, восстановления нормальной осанки и снятия компрессии за счет увеличения пространства в области, через которую проходит нерв.Врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, напроксен или ибупрофен) от боли. Другие лекарства включают тромоболитики для разрушения тромбов и антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. Если это не облегчает боль, врач может порекомендовать операцию декомпрессии грудного выхода, чтобы освободить или удалить структуры, вызывающие компрессию нерва или артерии.

      Прогноз

      Результат для людей с TOS зависит от типа.Большинство людей с TOS поправятся с помощью упражнений и физиотерапии. Сосудистый TOS и истинный нейрогенный TOS часто требуют хирургического вмешательства для снятия давления на пораженный сосуд или нерв.

      Какие исследования проводятся?

      Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты при Национальных институтах здравоохранения поддерживают исследования в TOS через гранты крупным медицинским исследовательским учреждениям по всей стране.Большая часть этого исследования сосредоточена на поиске более эффективных способов диагностики и лечения TOS.

      Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
      Синдром торакального выхода

      Организации пациентов

      Американская ассоциация хронической боли (ACPA)

      P.O. Box 850

      Роклин

      CA

      Rocklin, CA 95677-0850

      Тел .: 916-632-0922; 800-533-3231

      Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)

      8400 Корпоративный проезд

      Люкс 500

      Landover

      MD

      Landover, MD 20785

      Тел .: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

      Организации пациентов

      Американская ассоциация хронической боли (ACPA)

      стр.О. Box 850

      Роклин

      CA

      Rocklin, CA 95677-0850

      Тел .: 916-632-0922; 800-533-3231

      Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)

      8400 Корпоративный проезд

      Люкс 500

      Landover

      MD

      Landover, MD 20785

      Тел .: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

      Уилл Харрис выбирает операцию по поводу синдрома торакального выхода

      гражданин США Уилл Харрис перенесет операцию в пятницу по поводу синдрома торакального выхода, состояния, при котором сдавлены кровеносные сосуды или нервы в пространстве между ключицей и первым ребром.По словам менеджера Дэйва Мартинеса, Харрис может пропустить остаток сезона.

      Во время весенних тренировок Харрису был поставлен диагноз: тромб в правой руке после МРТ. Затем 36-летний мужчина встретился со специалистом в Сент-Луисе для получения второго мнения, которое исключило возможность тромба или синдрома торакального выхода.

      Во время разговора с репортерами в день своего возвращения из Иллинойса 4 мая Харрис беспокоился о том, что диагноз синдрома торакального выхода может означать для его карьеры.

      «Скажем так, я не в начале своей карьеры, — сказал Харрис. «Так что поставить диагноз синдрома грудной апертуры было не очень хорошо. Я подумал, может быть, «Ух ты, 2021 год может закончиться». Кто знает, как я из этого выйду. Перенести это определенно было благословением ».

      Нападающий дебютировал в сезоне 2021 года в тот день, поразив два гола в нулевой по счету подаче. Еще более семи раз Харрис заметил опухоль, изменение цвета и давление в правой руке после каждой прогулки.В своем последнем появлении, 22 мая против Иволги, правша не смог записать аут, допустив два захода на три удара против трех отбивающих.

      «Это было неприятно, потому что он хочет помочь нам победить, и он собирался там делать все, что мог», — сказал Мартинес. «Его рука распухала на нем, и это не доставляло ему удовольствия после каждой игры».

      Харрис был отправлен обратно в ИЛ 23 мая и встретился со специалистом в Далласе, на этот раз подтвердив диагноз синдрома грудной апертуры.Поговорив с семьей, он выбрал хирургию.

      «После вчерашнего разговора с [Харрисом] он действительно в довольно хорошем настроении, — сказал Мартинес. «Они наконец-то что-то знают и думают, что это действительно поможет ему. Итак, с учетом сказанного, он просто хочет провести процедуру и подготовиться как можно быстрее, чтобы он мог вернуться и, надеюсь, не иметь других проблем ».

      Харрис перенесет операцию на выходе из грудной клетки, Роблес перейдет в Боуи

      В течение двух с половиной месяцев участники Nationals и Will Harris надеялись, что смогут найти причину опухоли, которая иногда возникала в его руке, когда он бьет, и надеялись, что есть способ продолжить питч при обработке загадочный недуг.

      Теперь, однако, у них наконец-то есть конкретный ответ и план действий: у Харриса диагностировали синдром торакального выхода, и позже на этой неделе ему сделают операцию, которая, вероятно, положит конец сезону правши.

      «Вчера я некоторое время разговаривал с ним, и я думаю, что сейчас это правильно», — сказал менеджер Дэйви Мартинес во время сеанса Zoom с репортерами перед сегодняшним финалом серии против «Брюэрз». «Он пытался подать для нас, и эта вещь с опухшими руками, это его расстраивало.Я сказал ему: «Если бы это был я, я бы пошел и сделал операцию, но это ваше решение». И он решил сделать это ».

      Диагноз TOS был поставлен после нескольких разочаровывающих месяцев, в течение которых Харрис продолжал испытывать отек правой руки во время качки, но не мог найти никаких конкретных ответов на этот недуг. Врач из Уэст-Палм-Бич, штат Флорида, первоначально диагностировал у него тромб в руке в середине марта. Затем он отправился в Сент-Луис, чтобы его осмотрел известный специалист, который не обнаружил ни тромба, ни TOS, о которых также подозревали в то время.

      Харрис был допущен к повторному вступлению в Национальные чемпионаты, и он работал над тем, чтобы восстановить свою руку и, в конечном итоге, присоединиться к активному составу в начале мая. Он продолжит делать восемь выступлений помощи, отказавшись от прогонов в четырех из них. Когда он не смог уйти в отставку ни с одним из трех избитых, с которыми он столкнулся в своем последнем выезде, команда решила снова включить его в список 10-дневных травм и искать ответы.

      Ответ наконец пришел на этой неделе от другого специалиста из Далласа, который поставил точный диагноз TOS.Синдром, при котором кровеносные сосуды или нервы в пространстве между ключицей и первым ребром сжимаются, не особенно распространен, но в последние годы от него страдает несколько питчеров высшей лиги. Среди известных имен, которые пострадали от этого, — Мэтт Харви, Крис Янг, Тайсон Росс, Фил Хьюз, Крис Карпентер и Крис Арчер. Время восстановления обычно составляет не менее трех месяцев.

      «На этот раз они действительно видели это», — сказал Мартинес. «В первый раз они этого не сделали. В первый раз они подумали, что имеют дело, может быть, со сгустком крови.Искали грудной выход, ничего не увидели. На этот раз то, что они увидели, было окончательным. И они сказали, что это была причина, что у него был удар, и у него не было тиража, когда он делал качки. В том, что они увидели, определенно была некоторая ясность. …

      «Он в хорошем месте. Даже если он хотел бы, чтобы это было подачей, по крайней мере, он знает, что это такое, и они могут пойти и исправить это ».

      Харрис подписал контракт перед сезоном 2020 года на три года и получил 24 миллиона долларов.56 ERA и 1.690 WHIP, которые сильно отличаются от 2.36 ERA и 0.987 WHIP, которые он собрал за предыдущие пять лет с Astros.

      36-летний питчер рассказал о том, что серьезная травма, такая как TOS, может означать для его карьеры, когда он был активирован вне IL в начале этого месяца.

      «Скажем так, я еще не в начале своей карьеры, — сказал он. «Так что получить диагноз грудной апертуры было не очень хорошо. И я подумал, может, вау, 2021 год может закончиться. И кто знает, как я выйду из этого.Отказ от этого определенно был благословением. И я очень рад, что я здесь 4 мая, готовый сыграть в большой игре лиги. В марте это определенно не выглядело так ».

      * Виктор Роблес сегодня днем ​​в Боуи появляется в реабилитационном центре для Double-A Harrisburg, его первое игровое действие после 10-дневной гонки IL с растяжением правой лодыжки.

      Роблес повел в сторону сенаторов, выступая в качестве назначенного нападающего, хотя была мысль, что он сможет играть в центре поля, если погодные условия будут благоприятными.Он удвоился в своей первой игре на летучей мыши.

      «Если он сможет спуститься туда и получить некоторую работу, и DH, и получить свои летучие мыши, он будет чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы сделать это», — сказал Мартинес. «Если все пойдет хорошо, он сделает DH сегодня, а завтра мы его оценим».

      Роблес имеет право выйти из состава IL сегодня, но Мартинес сказал, что он предпочитает, чтобы 24-летний футболист получил хоть какие-то действия на поле, прежде чем он снова присоединится к активному составу. Так что, похоже, этого не произойдет в понедельник, когда Национальные чемпионаты откроют поездку в Атланту.

      * МРТ правого подколенного сухожилия Луиса Гарсии сегодня утром дала отрицательный результат, поэтому травма, которая вынудила 21-летнего полевого игрока покинуть субботний полдень, оказалась не более чем судорогой. Гарсиа отсутствовал на поле перед сегодняшней игрой, выполняя упражнения на ловкость.

      * Эрик Федде бросил четыре иннинга и 65 передач в симулированной игре в субботу, подняв руку немного больше, чем ожидалось. Мартинес предположил, что правша, который принимал COVID-19 IL с момента положительного результата теста 11 дней назад, может быть готов снова присоединиться к ротации сейчас.Национальным чемпионам нужен стартер для игры в среду в Атланте, и все пять членов их нынешней ротации будут делать небольшой отдых, чтобы сделать это из-за даблхедера в субботу.

      .

      Овощи низкоуглеводные список: что можно, а что нельзя

      что можно, а что нельзя

      Ниже вы найдете список лучших (и худших) низкоуглеводных овощей для кетогенной диеты. После таблицы представлены 10 лучших овощей на основе научных фактов. Если овощ, который вы ищете, отсутствует в списке, скорее всего, он содержит слишком высокий уровень углеводов и не подходит для кето.

      Помните, что на кето-диете вам следует ограничить количество углеводов ниже 30 г в день.

      Рекомендуемые овощи на кето

      1. Брокколи

      БрокколиОчень распространенный овощ, который всегда должен быть на вашей кето-кухне. Брокколи наполнена витаминами С и К, и содержит всего 4 г чистого углевода на одну чашку.

              

      Некоторые исследования показывают, что брокколи может помочь снизить резистентность к инсулину у диабетиков 2-го типа, а также поспособствовать защите от нескольких видов рака.

      2. Спаржа

      СпаржаВключая всего 4 г чистых углеводов на чашку, спаржа должна быть в еженедельном рационе каждого блюда с низким содержанием углеводов. Вы можете обернуть её беконом и подавать с айоли (соус из чеснока и оливкового масла), просто нарезать её или добавить к картофелю-фри.

      Спаржа является отличным источником витаминов A, C и K, и может помочь уменьшить беспокойство и защитить здоровье мозга.

      3. Грибы

      ГрибыГрибы — отличный способ добавить немного вкуса в другие скучные блюда. Также они очень низкоуглеводные, всего лишь 1 г чистого углевода (белые грибы) на чашку.

      Грибы имеют невероятные противовоспалительные свойства, и в течение 16 недель показали улучшение воспаления у людей с метаболическим синдромом.

      Читайте также:
      Полный список продуктов для кето диеты: что можно, а что нельзя

      4. Цукини

      ЦукиниСодержит очень мало углеводов — всего 3 г чистого углевода на чашку, — и служит фантастическим источником витамина С.

       

       

      5. Шпинат

      ШпинатНеудивительно, что шпинат является одним из самых популярных листовых зеленых овощей на кетогенной диете. Он содержит 3 г чистых углеводов на чашку и в нем почти нет неусваиваемых углеводов. Это отличный способ насытить ваши обеды салатами. Вы можете приготовить обезжиренные гарниры, такие как кремовый шпинат.

      Было показано, что шпинат защищает здоровье сердца и снижает риск развития общих глазных заболеваний. Он также содержит тонны витаминов и минералов, включая витамин К.

      Любите ли вы овощи?

      Конечно)Не очень

      6. Авокадо

      Авокадо: 6 доказанных преимуществ для здоровьяХотя технически это плод, авокадо часто потребляются вместо овощей. Так как в нем очень много жира, он частый гость в меню кетогенной диеты. Всего 3 г чистых углеводов на одну чашку.

      Авокадо богаты мононенасыщенными жирами, которые, как показано, помогают снизить уровень холестерина и триглицеридов (LDL). Они также являются отличным источником витамина С и калия, поэтому, как правило, могут помочь в проблемах с электролитом.

      7. Цветная капуста

      Цветная капустаБудучи звездой уникальных блюд, цветная капуста может использоваться для самых разных вещей. Вы можете использовать её для обертывания, пиццы или даже пюре. Не удивительно, что это один из самых используемых и самых универсальных ингредиентов в большинстве меню с низким содержанием углеводов.

      Помимо того, что цветная капуста очень полезна из-за своей универсальности она имеет очень низкий уровень углеводов — всего 2 г чистого углевода на чашку. В цветной капусте очень много как витамина K, так и C; также она снижает риск сердечных заболеваний и рака (аналогично брокколи).

      8. Болгарский перец

      болгарский перецВ кулинарии чаще всего используется зеленый болгарский перец (или паприка). Хорошей новостью является то, что такой перец чрезвычайно питателен. Они наполнен витамином А и содержит каротиноиды, которые обладают противовоспалительные свойства.

      Но если вы хотите больше цвета, не бойтесь добавлять красный или желтый перец, так как они также содержат очень мало углеводов (всего 6 г чистого углевода на одну чашку, нарезанные).

      9. Зеленая стручковая фасоль

      зеленая стручковая фасольВходит в семейство бобовых, но при этом содержит значительно меньше углеводов, чем большинство других представителей. Одна чашка зеленой фасоли содержит 6 г чистых углеводов, поэтому она является отличным дополнением к множеству гарниров.

      Главным преимуществом для здоровья является улучшение функцию мозга во время старения.

      10. Салат-латук/Кудрявая капуста

      Можно ли капусту на кето-диете?Их часто используют в салатах, так как и капуста, и салат являются фантастическими примерами овощей с низким содержанием углеводов. Они содержат большое количество витаминов (A и C) и могут помочь защитить от сердечных заболеваний.

      В то время как капуста более питательна, чем салат, она содержит больше чистых углеводов на порцию. Будьте осторожны с её потреблением.

      Таблица КБЖУ в овощах на кето-диете

      Ниже вы найдете таблицу некоторых из самых низкоуглеводных овощей, а также их количество чистых углеводов на 100 г и средний размер этой порции.

      Показать таблицу

      ОвощРазмер порцииОбщие углеводы (грамм)КлетчаткаЧистые углеводы (грамм)
      Сельдерей пахучий100 грамм2,971,61,37
      Шпинат100 грамм3,632,21,43
      Горчица сарептская100 грамм4,673,21,47
      Спаржа100 грамм3,882,11,78
      Редис100 грамм3,41,61,8
      Авокадо100 грамм8,646,81,84
      Руккола100 грамм3,651,62,05
      Цукини100 грамм3,1112,11
      Салат Мангольд100 грамм3,741,62,14
      Грибы100 грамм3,2612,26
      Кольраби100 грамм6,23,62,6
      Помидор100 грамм3,891,22,69
      Оливки100 грамм63,22,8
      Баклажан100 грамм5,8832,88
      Болгарский перец100 грамм4,61,72,9
      Цветная капуста100 грамм4,9722,97
      Зеленая капуста100 грамм6,13,13
      Белая капуста100 грамм5,372,33,07
      Огурец100 грамм3,630,53,13
      Перец халапеньо100 грамм6,52,83,7
      Артишок испанский100 грамм5,381,53,88
      Брокколи100 грамм6,642,64,04
      Пророщенные бобы100 грамм5,941,84,14
      Укроп100 грамм7,33,14,2
      Зеленая фасоль100 грамм6,972,74,27
      Репа100 грамм6,431,84,63
      Стручковый горох100 грамм7,552,64,95
      Брюссельская капуста100 грамм8,953,85,15
      Кудрявая капуста100 грамм8,753,65,15
      Капуста краснокочанная100 грамм7,372,15,27
      Тыква100 грамм716
      Брюква100 грамм8,622,36,32
      Морковь100 грамм9,582,86,78
      Сельдерей корневой100 грамм9,21,87,4
      Лук репчатый100 грамм9,341,77,64
      Лук-порей100 грамм14,151,812,35
      Имбирь100 грамм17,77215,77

      Полный список продуктов для кето диеты: что можно, а что нельзя

      Мнение эксперта

      Алена Ковалёва

      Бывший «углеводный наркоман», счастливая мамочка и главный редактор KetoDieto.

      Задать вопрос эксперту

      Несколько слов о репчатом луке: лук можно добавлять в кето-блюда в небольших количествах, потому что обычно люди не едят слишком много лука. Будьте осторожны с карамелизированным или жареным луком, так как его легче употреблять в больших количествах.

      Ваши любимые овощи на кето?

      Какие из рекомендуемых овощей на кето-диете вы любите больше всего? Или какие овощи вы чаще всего используете в своих рецептах? У вас есть 3 варианта ответа )

      Цветная капуста

      13

      203

      Болгарский перец

      4

      142

      Зеленая стручковая фасоль

      2

      50

      Салат-латук/Кудрявая капуста

      3

      29

      Визуальные руководства по продуктам

      Подробные и наглядные руководства о том, что нужно есть на кетогенной диете.

      Фрукты и ягоды

      Орехи и семена

      Сахарозаменители

      Молочные продукты

       

      Низкоуглеводные продукты питания в таблице по списку

      Процент содержания углеводов в тех или иных продуктах, является очень важным показателем при многих диетах, направленных на уменьшение лишнего веса.

      К низкоуглеводным продуктам можно отнести основную массу овощей, фрукты (за некоторым исключением), рыбу и мясо, но при этом, классификация продуктовых групп довольно не однозначна, в каждой из них встречаются продукты, имеющее высокое и низкое содержание углеводов. Например, среднее количество углеводов в овощах составляет 5 %, картофель же при этом имеет целых 16 % углеводов. Составляя диету, следует внимательно проверять каждый включаемый продукт на процентное содержание углеводов.

      Мясо — содержит от 0 до 2 % углеводов, но при составлении диеты следует учитывать, что многие сорта мяса обладают высокой жирностью, поэтому в рацион питания следует включать мясные изделия, приготовленные из нежирных сортов мяса. К ним относится — птица, кролик, телятина и нежирная говядина, субпродукты (сердце, легкие, печень). Особенно следует быть внимательным при приеме в пишу колбасных изделий, зачастую в них, как заменитель мяса, используется соя или крахмал, поэтому вареные колбасы и сосиски ни в коем случае нельзя относить к низкоуглеводным продуктам.

      Овощи — практически все продукты, входящие в эту группу имеют невысокое содержание углеводов, за исключением — картофеля и зеленого горошка, их можно использовать только в небольших количествах в составе первых блюд.

      Фрукты — в своей общей массе фрукты можно смело отнести в категорию низкоуглеводные продукты, правда, за некоторым исключением. Высоким содержанием углеводов в этой группе обладают — виноград, хурма, красная смородина, дыня.

      Рыба и морепродукты — прекрасный диетический продукт для низкоуглеводной диеты, легко усваивается организмом и является довольно низкокалорийным.

      Птица — один из самых подходящих продуктов для питания во время сгонки веса, содержит в себе высококачественный животный белок и обладает при этом низким содержанием углеводом.

      Молочные продукты — также могут быть использованы в низкокалорийном питании, но при этом следует брать только обезжиренные продукты, такие как творог, молоко, кефиры и йогурты.

      Низкоуглеводные продукты: мясо, птица, яйца

      50 Лучших + Советы и Рецепты

      низкоуглеводные продуктынизкоуглеводные продукты

      Низкоуглеводная диета имеет много преимуществ для здоровья и особенно похудения.

      Она очень подходит тем, кто хочет исключить сахар и сладости и начать питаться здоровее.

      Но, многие все же не решаются попробовать эту диету, так как боятся отказаться от многих вкусностей и вредных продуктов.

      И, если вы также сомневаетесь в том, что низкоуглеводные продукты тоже могут быть приятные и вкусные, я попробую вас переубедить.

      Будьте уверены, что, следуя здоровой диете с низким содержанием углеводов можно наслаждаться множеством удивительных рецептов. Они включают все: от овощей до травяных булочек с начинкой, зеленых или протеиновых коктейлей, десертов, сделанных из кокосовой или миндальной муки, яиц или говядины и так далее.

      Сегодня вы узнаете наиболее подходящие продукты, а также о том, как их приготовить на завтрак, обед и ужин. …

       

       

      Правда, давайте сразу разберемся, почему низкоуглеводная диета все же так хороша…

       

      Почему низкоуглеводная диета так хороша

      стройная фигурастройная фигура

      Кстати, если говорить только о похудении, будьте уверены — низкоуглеводная диета это «волшебная пуля». И эта диета отлично подходит для длительного снижения веса и для каждого из вас. Об этом свидетельствуют множественные исследования.

      Она полезна тем, что вы будете сокращать потребление сахара и других углеводов. А в длительном периоде времени, она поможет вам полностью избавиться  от сахарной зависимости. Кроме того, вы начнете постепенно переходить на здоровое питание, которое исключает обработанные продукты.

      Удаление из своего рациона таких продуктов, как хлеб, некоторые крупы, подслащенные напитки, переработанные молочные продукты и даже цельные зерна или крахмалистые овощи является важным изменением.

      Это поможет вашему организму уменьшить уровень  инсулина. Вы сможете сбалансировать уровень сахара в крови, уменьшить тягу к сладкому и усталость, ускорить снижение веса. Кроме этого, у вас будет больше энергии и даже уменьшится риск сердечных заболеваний и диабета.

      Просто начните заменять плохие углеводы хорошими.

      Замена тяжелых продуктов с большим содержанием углеводов в вашем рационе продуктами с низким содержанием углеводов это один из шагов на пути к здоровому образу жизни.

      Включайте больше зеленых овощей, здоровых жиров и высококачественных белков, чтобы сократить аппетит и голод, быть удовлетворенным и иметь стройное тело.

      Как показывают исследования, диета с низким содержанием углеводов также помогает снизить уровень плохого холестерина, триглицеридов в крови и артериального давления.

      К счастью, чтобы получить все эти преимущества, вам нужно больше включать следующих 50 продуктов в свой рацион…

       

      Низкоуглеводные продукты: 50 лучших

      Ниже приведены десятки здоровых продуктов с низким содержанием углеводов. Я поделил их на категории, чтобы было понятнее и проще…

       

      Низкоуглеводные овощи и фрукты:
      1. Брокколи
      2. Цветная капуста
      3. Грибы
      4. Перец сладкий
      5. Мангольд
      6. Спаржа
      7.  Листовая капуста (кейл)
      8.  Шпинат
      9.  Зеленые бобы
      10.  Руккола
      11.  Лук-порей или зеленый лук, репчатый
      12.  Помидоры
      13.  Брюссельская капуста
      14.  Авокадо
      15.  Репа
      16.  Капуста
      17.  Морковь (умеренно кушать)

      Кстати, вы можете посмотреть мою инфографику с полным списком продуктов с низким содержанием углеводов и сохранить себе её в социальных сетях. …

      низкоуглеводные продуктынизкоуглеводные продукты

       

      Вы можете вставить эту инфографику на свой сайт, используя код…

      <p><a href=’https://ngrinko.com/nizkouglevodnye-produkti/’><img src=’https://ngrinko.com/wp-content/uploads/2018/02/nizkouglevodnye-produkti.png’ alt=’низкоуглеводные продукты’ width=’650′ border=’0′ /> Вы можете вставить эту инфографику на свой сайт, ссылаясь на ngrinko.com <br /><br /></a></p>

       

      Яйца и молочные продукты

      18. Яйца
      19. Несладкий и жирный йогурт (греческий, например) или кефир
      20. Сырое цельное молоко
      21. Сыр, сметана и сливки

      Все эти продукты с низким содержанием углеводов. Но, очень важно чтобы вы покупали органическое молоко, когда это возможно. Кстати, вот лучшие из сыров, которые вам подойдут: чеддер, фета, швейцарский, пармезан и азиаго.

       

      Мясо и морепродукты

      Все продукты приведенные ниже имеют почти нулевое содержание углеводов. Кстати, что касается рыбы, то я рекомендую всегда искать дикую рыбу. И особенно это касается креветок. Ведь большинство моллюсков, как правило, содержат тяжелые металлы, такие как ртуть.

      Что касается мяса говядины, ягненка или даже свинины, а также мяса птиц, то старайтесь покупать его от выращенных дома животных.

      22. Лосось
      23. Пикша
      24. Форель
      25. Палтус
      26. Сардины
      27. Анчоусы
      28. Скумбрия
      29. Тунец или треска (в умеренных количествах)

      Также в этот список можно добавить молюски, при одном «НО», о котором мы оговорились выше.

       

      Орехи и семена

      30. Семена чиа
      31. Льняное семя
      32. Миндаль
      33. Грецкие орехи
      34. Семена тыквы, кунжута или конопли
      35. Кешью и бразильские орехи

      В принципе, в этот список можно добавить все орехи и семена, которые вы знаете. Они имеют много жира и мало углеводов.

       

      Масла и жиры

      36. Кокосовое масло
      37. Льняное масло
      38. Оливковое масло
      39. Сливочное масло

      Кроме этого в этот список можно включить более редкое масло семян конопли, грецкого ореха и авокадо. Хотя масло авокадо один из лучших выборов, если вы готовите на сковороде при высокой температуре.

       

      Приправы, травы и специи

      40. Травы и специи, такие как куркума, имбирь, орегано, розмарин, базилик, настоящая морская соль, перец и так далее
      41. Горячие соусы (сделанная дома аджика по-корейски, например)
      42. Яблочный уксус, а также большинство других уксусов в небольших количествах (бальзамический, белый, винный, рисовый)
      43. Какао-порошок (цельный и несладкий)
      44. Горчица (без сахара, добавок и консервантов)
      45. Костный бульон
      46. Соевый соус

       

      Напитки

      47. Чаи, включая зеленый, черный или белый
      48. Кофе
      49. Травяные чаи (с имбирем, ромашкой, мятой, мелиссой и т. д.)
      50. Свежие выжатые овощные соки или зеленые коктейли

       

      А как насчет крахмальных овощей, фасоли и фруктов?

      Итак, овощи, которые выращены в земле, иногда называемые «корнеплодами», обычно богаче крахмалом и углеводами (например, картофель, морковь, репа и свекла).

      И поэтому их нельзя назвать низкоуглеводными. Кстати, также, как и фрукты, которые полны природного сахара. Но, большинство этих продуктов по-прежнему богаты питательными веществами, некоторые даже содержат мало сахара и они будут отличным дополнением к любой эффективной диете для похудения.

      И можно сказать, что такие продукты, измельченные и вареные или тушеные (овощи и фрукты) можно использовать во многих здоровых рецептах. Отличным примером является …

      Рецепт тушеных крестоцветных овощей:

       

      • 5 отварных яиц
      • 1/2 брокколи
      • 1/2 цветной капусты
      • 1/4 чашки лука
      • 1/2 чашки нарезанных помидоров
      • 2 ст.л майонеза
      • 2 ст.л. уксуса
      • много различных специй (куркума, чили и т.д.)
      • 1 ч.л. натурального подсластителя (стевия, мед, например)

      Источник

      брокколи в тарелкеброкколи в тарелке

      То же самое можно сказать и о некоторых бобовых. Эти продукты содержат большое количество антиоксидантов и дают необходимое количество клетчатки, которая поможет вам снизить вес.  Именно поэтому нужно иногда включать бобовые в свой рацион.

      Так же я рекомендую включать свой рацион ягоды, цитрусовые и другие продукты:

      • клубника
      • ежевика
      • черника
      • малина
      • вишни
      • клюква
      • киви
      • цитрусовые (апельсин, лимон, грейпфрут, помело, лайм)
      • иногда дыню и арбуз
      • батат и картофель
      • брюкву
      • свеклу
      • сельдерей
      • пастернак
      • бобовые (нут, черные бобы и т.д.)

      Эти продукты не самый лучший выбор, если вам нужно сильно сократить количество углеводов. Но все же они могут быть полезны для вас в умеренных количествах.

      Если вы предпочитаете есть бобовые или зерновые, я рекомендую вымачивать их, а еще лучше  прорастить, прежде чем готовить их. Эта процедура высвобождает из них больше белка, витаминов и минералов, а также облегчает их переваривание.

      Помните также о том, что если вы хотите следовать низкоуглеводной диете длительное время, тогда стоит включать и больше сладких фруктов и некоторых крахмальных овощей. А также включайте их, если вы уже снизили вес.

       

      Примеры блюд с низким содержанием углеводов

      А сейчас я просто хочу показать вам, как можно кушать больше продуктов питания с низким содержанием углеводов в течение дня.

       

      Завтрак

      Итак, на завтрак вы можете скушать 1 небольшой стейк, со сладким перцем и специями. Кроме того, положите на стейк кусочки помидора и свежей кинзы. Этот низкоуглеводный здоровый завтрак насытит вас белком и даст отличный старт для вашего дня.

      Если вы на завтрак мяса не кушаете, как это делаю я, то можете скушать 2 или 3 яйца (даже вареных) и добавить ломтик авокадо. Вы будете чувствовать себя сытым до самого обеда.

      Кроме этого на завтрак вы можете просто сделать себе смузи или скушать греческий йогурт. Это, наверное, мои любимые варианты.

       

      Обед

      На обед вы можете скушать блюдо с цветной капустой…

      Нарежьте немного цветной капусты и добавьте ее в блендер или кухонный комбайн, чтобы создать пушистюу массу, напоминающую рисовые зерна.

      Затем просто поджарьте эту капусту с яйцами на кокосовом масле (или если нету ничего под рукой — на оливковом). Посыпьте сверху лука и чеснока для аромата и вкуса.

       

      Ужин

      На ужин вы можете приготовить себе стейк из лосося или просто запечь скумбрию в духовке. Посыпьте её множеством специй, используйте немного настоящей морской соли и сок 1/2 лимона.

      И всего 25 минут, можно подавать её с квашенной капустой или салатом с помидоарами, капустой и любой зеленью (на ваш вкус).

      Такой ужин даст вам хорошую порцию омега-3 и здорового белка.

       

      Еще низкоуглеводные рецепты

      Возьмите еще пару рецептов себе на заметку…

       

      Куриная грудка с овощами

      филе курицы с овощамифиле курицы с овощами

      Приготовьте в духовке куриное филе. Возьмите 100 г. этого филе вместе с 2 чашками некрахмалистых овощей, таких как брокколи и перец (брокколи немного нужно протушить).

      Выложите грудку на лист салата и добавьте больше различной зелени (несколько листьев базилика, кинзы, петрушки). Брызните на блюдо 1-2 столовые ложки оливкового масла или специй.

      Это будет отличным обедом или ужином для вас.

      Но, если вы чувствуете себя не совсем сытым или вы тренируетесь. Вы можете добавить больше углеводов в виде крахмалистых овощей.

      Это могут быть кусочки свеклы или репы. И не думайте, что вы съедите много углеводов. Эти углеводы совершенно иные, они имеют много клетчатки и не поднимают уровень сахара в крови, как, например, зерновые каши.

       

      Низкоуглеводный салат с авокадо и креветками

      низкоуглеводный салат с креветками и авокадонизкоуглеводный салат с креветками и авокадо

      Ингредиенты:

      • 1 фунт вареных креветок, девиз и хвост удалены
      • 2 спелых авокадо
      • 4 чашки салата или зелень
      • салатная заправка ( 3 ст. л. сока лайма или лимона, 2 ст. л оливкового масла, ½ стакана свежей нарезанной кинзы, черный перец, морская соль по-вкусу)

      Сначала сделайте салатную заправку, затем отварите и очистите креветки и нарежьте авокадо. Выложите листья салата на блюдо и поместите на них основные ингредиенты. Затем, покройте равномерно все заправкой для салата.

      Кстати, вы можете приготовить любое из этих блюд по-своему.

       

      Советы по приготовлению низкоуглеводных блюд

      А теперь еще несколько советов …

      1. Если вы ищете здоровые идеи с низкоуглеводных блюд, лучше всего делайте все сами.
      2. Используйте: орехи, семена, кокосовую муку или кокосовое масло, протеиновые порошки (например, сывороточный), какао порошок и так далее.
      3. Когда вы начинаете есть мало углеводов, не старайтесь есть слишком легкую пищу. Старайтесь кушать больше полезных жирных продуктов.
      4. И не полагайтесь на готовые легкие блюда и йогурты из магазина. Ведь производители, чтобы компенсировать жир, делают обычно такие продукты с добавлением муки или других углеводов, а также загустителей, эмульгаторов или искусственных подсластителей. Я не рекомендую кушать такие продукты.

      Употребляйте в пищу те продукты, состав которых вы знаете на 100%! …

       

      Заключительные мысли

      Диеты с низким содержанием углеводов помогут вам быстро сбросить вес и значительно улучшить состояния здоровья. И, как вы узнали это особенно касается, избавления зависимости от сахара, постоянной усталости, сердечных заболеваний и диабета.

      И все, что для этого нужно вам сделать это включить больше некрахмальных овощей (например, листовой зелени или крестоцветных овощей).

      Кроме этого начните употреблять больше здоровых жиров, таких как кокосовое или оливковое масло, сливочное масло и твердые сыры. Ешьте больше постного мяса и особенно много морепродуктов, а также не забывайте о яйцах.

      Потребляйте также умеренно такие источники углеводов, как орехи, семена, фасоль, бобовые и некоторые крахмальные овощи.

      Используйте те 50 продуктов с низким содержанием углеводов, о которых мы с вами говорили, а также используйте те простые рецепты, которые вы узнали.

      Если статья была вам полезной, пожалуйста, поделитесь ею с другими!

      Кстати, напишите в комментариях ниже, чтобы вы могли добавить еще или задайте свой вопрос…

      таблица продуктов разрешенных и запрещенных

      Фото 1

      Избыточный вес является актуальной проблемой, которая доставляет массу неудобств. С целью похудеть некоторые люди сводят к минимуму потребление жиров.

      Но более выраженный и скорый эффект дает уменьшение количества сахаров в рационе. Низкоуглеводную диету предложил Роберт Аткинс в конце 70-х годов.

      Такое питание пользуется сегодня большим спросом. Существует таблица продуктов при низкоуглеводной диете, которая помогает человеку, желающему избавится от лишних килограмм, правильно составить свое ежедневное меню.

      Подробнее о том, что можно есть при низкоуглеводной диете, а что нельзя, чтобы быстро похудеть и держать потом вес в норме, расскажет статья.

      Как работает диета?

      Фото 2То, что система питания Роберта Аткинса работает, доказано научно.

      Рацион, основанный на дефиците углеводов, помогает человеку похудеть в три раза быстрее и больше, чем диеты с низким содержанием жира.

      При этом жировые отложения в первую очередь сжигаются в зоне живота.

      Диету Роберта Аткинса можно назвать правильным питанием. Принцип ее действия прост. Состоят углеводы из молекул сахара. Поступают они в организм вместе с пищей.

      Одна часть глюкозы поступает в кровь и снабжает человека необходимой энергией, а другая – накапливается в виде жировых отложений. При дефиците этого органического вещества возникает кетоз, во время которого начинает расходоваться имеющийся жир с целью восполнения затраченной энергии.

      Фото 3Похудение происходит за счет:

      • выведения избытка воды из организма. В первые две недели диеты происходит очень быстрая потеря веса. Медики объясняют это так: при снижении уровня инсулина в крови почки начинают избавляться от излишка натрия, который в свою очередь провоцирует задержку жидкости. Также уменьшается содержание гликогена, который связывает воду в печени и мышцах;
      • снижения уровня инсулина. Одной из функций этого гормона является образование и хранение жировых клеток. Поэтому с его снижением и наблюдается потеря веса;
      • снижения аппетита. Питание характеризуется потреблением большого количества белка, который способствует снижению аппетита и ускорению метаболических процессов. Белок увеличивает мышечную массу, из-за чего человеческий организм начинает сжигать в сутки больше калорий. Меньше хочется кушать также из-за однообразия диеты. Есть предположение, что снижение аппетита связано с регуляцией гормона лептина.

      Помимо борьбы с весом, диета также помогает улучшить состояние здоровья, значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Поэтому тем людям, которые имеют проблемы с весом и склонны к заболеваниям эндокринного характера, рекомендуется исключить из своего рациона высокоуглеводные продукты.

      Хоть избыточный вес с началом правильного питания уходит за счет выведения лишней жидкости, основной эффект похудения все же достигается благодаря жиросжиганию.

      Норма углеводов

      Фото 4Полностью убирать сахара из питания нельзя. Ведь только на белковой еде интеллектуальная и физическая деятельность невозможна. На второй день такой диеты появляется сонливость, слабость и апатия.

      На низкоуглеводном питании подобного не происходит. Меню позволяет поддерживать нормальное самочувствие и при этом стремительно терять лишние килограммы.

      Решая сесть на диету, надо знать оптимальное количество углеводов: в сутки следует потреблять 100-150 грамм (на 1 килограмм массы тела должно приходиться 3-5 грамм). Причем клетчатка должна составлять 30-40, а крахмал, сахар – 110-120 грамм.

      При этом важно, чтобы снижение уровня сахаров происходило постепенно. Для начала требуется пересмотреть свой привычный рацион, определить содержание в нем органических веществ. Далее нужно составить меню на 7 дней, уменьшая при этом каждые сутки углеводы вплоть до оптимального уровня.

      Стоит отметить, что потребление сахаров ниже нормы опасно возникновением проблем с пищеварительным трактом, физическим истощением. Некоторые диетологи советуют для более эффективного снижения веса чередовать дни низкоуглеводной диеты с днями загрузки.

      Рыба, морепродукты, мясо

      Система диетического питания, предложенная Робертом Аткинсом, понравится тем, кто любит рыбу и морепродукты. Кушать рекомендуется морскую рыбу. Поскольку в речной содержится больше органических веществ, выступающих источником энергии.

      Полезно включить в рацион низкоуглеводной диеты форель, камбалу, скумбрию, лосось, тунец. Такие блюда насытят организм легкими протеинами и полиненасыщенными жирными кислотами.

      Фото 5

      Радужная форель

      Но добавляя в меню блюда из морепродуктов, надо быть осторожным. Поскольку в большом количестве такая пища у некоторых людей способна провоцировать развитие аллергических реакций. Из мяса рекомендуется включить в рацион курятину, утятину, гусятину, индейку. Готовые мясные и рыбные изделия (сосиски, колбасы, консервы, ветчину) использовать не рекомендуется.

      Нередко такие продукты содержат в большом количестве сахара. Поэтому, решая купить подобную еду, необходимо внимательно изучить информацию, указанную на этикетке. Чтобы грамотно составить меню, полезно знать, сколько углеводов содержится в определенном сорте рыбы, мяса.

      Ниже приведена таблица, что можно есть на низкоуглеводной диете, которая показывает количество углеводов на 100 грамм продукта:

      Наименование продуктаКоличество углеводов на 100 грамм продукта
      Свинина, телятина, говядина, баранина0
      Рыба морская (свежая, отварная, копченая)0
      Утятина, курица, крольчатина, гусятина0
      Креветки0
      Черная, красная икра0
      Корейка0
      Бифштекс0
      КолбасаОт 0,5
      Яйца0,5
      Морская капуста1
      Омары1
      Молочные сосиски1,5
      Колбаса «Докторская»1,5
      Говяжьи сардельки1,5
      Свиные сардельки2
      Кальмары4
      Мидии5
      Устрицы7

      Приведенные выше продукты для низкоуглеводной диеты настоятельно рекомендуется включить в свой ежедневный рацион тем людям, которые стремятся избавиться от лишних килограммов.

      Овощи

      Помимо мяса и рыбы в меню должны присутствовать овощи. Некоторые люди думают, что на диете, предложенной Робертом Аткинсом, кушать такую еду нельзя. Но это заблуждение: многие фруктовые и овощные блюда также помогают похудеть. Главное выбирать те продукты, которые содержат больше клетчатки.

      Фото 6Низкоуглеводная диета список разрешенных продуктов имеет следующий:

      Ниже в таблице приведено количество углеводов в некоторых овощах:

      Наименование продуктаКоличество углеводов на 100 грамм продукта
      Брюссельская, цветная и зимняя капуста, грибы, томаты, сельдерей, огурец0
      Отварная морковь1
      Отварная фасоль1,5
      Отварная свекла2
      Отварной горох3
      Отварной картофель3,5
      Жареный картофель7,5

      Стоит учитывать, что содержание углеводов в блюде во многом зависит от способа его приготовления. Поэтому диетологи не советуют поддавать овощи жарке. Лучше готовить их на пару, отваривать или тушить.

      Фрукты и ягоды

      Некоторые ягоды и фрукты разрешены для употребления во время диеты Роберта Аткинса. Особенно полезны ананасы, сливы, папайя, абрикосы. Эти продукты стимулируют жиросжигание. Также можно разнообразить рацион клубникой без сахара.

      Фото 7

      Будет полезным включение в рацион папайи

      Не навредят грейпфруты, апельсины, яблоки и лимоны. Эти плоды обогатят организм витаминами и клетчаткой. В небольших количествах разрешается также кушать груши, мандарины и виноград. Полезные вещества, содержащиеся в ягодах и фруктах, помогут поддержать организм во время диеты.

      В таблице ниже приведено содержание сахаров в некоторых фруктах и ягодах:

      Наименование продуктаКоличество углеводов на 100 грамм продукта
      Грейпфрут, малина, земляника, дыня1
      Апельсины, абрикосы, мандарины1,5
      Персики, груши, яблоки2
      Вишня2,5
      Виноград3
      Бананы4
      Чернослив8
      Финики12,5
      Изюм, кишмиш13

      Учитывая содержание углеводов в продуктах, можно легко выбрать те фрукты и ягоды, которые помогут снизить вес.

      Что нельзя есть?

      Надо знать, чтобы быстро похудеть и не набирать в дальнейшем лишние килограммы (которые уже помогла сбросить низкоуглеводная диета), список продуктов, которые лучше исключить из ежедневного рациона.

      Запрещенные продукты при низкоуглеводной диете:

      • хлеб, булочки. Заменить их можно на мюсли либо специальные хлебцы для худеющих;
      • макароны;
      • шоколад;
      • мед;
      • конфеты;
      • картофель;
      • колбаса;
      • сладкие фрукты;
      • манные, пшеничные и рисовые каши. Не навредят только гречневая и овсяная каши;
      • сливки и сметану. А вот сыр, кефир, творог и молоко разрешается кушать;
      • сладкие напитки (пакетированные соки, газированная вода, чай).

      Низкоуглеводная диета и рис могут быть совместимы. На сушке разрешено кушать в умеренных количествах бурый и красный рис.

      Исключает низкоуглеводная диета продукты, которые содержат натуральный сахар, крахмал, лактозу и сахарозу, которые способны сильно навредить фигуре. Привычные, но запрещенные блюда следует заменить на более полезные.

      Полезное видео

      Даже диабетикам рекомендована низкоуглеводная диета. Что можно есть и какие блюда можно приготовить? Ответы в видео:

      Таким образом, тем, кто желает избавиться от лишних килограммов, пригодится таблица продуктов при низкоуглеводной диете. Составив рацион с помощью этой таблицы, получится быстро похудеть и стабилизировать вес.

      Правильное питание ускоряет метаболические процессы, снижает уровень инсулина, тестостерон, выводит избыточную жидкость. При этом оно полезно и позволяет насытить организм необходимыми микро- и макроэлементами.

      Низкоуглеводные продукты для похудения. Список низкоуглеводных продуктов :: SYL.ru

      О диетических программах Дюкана, Певзнера, Аткинса в наши дни слышал каждый человек, мечтающий распрощаться с лишними килограммами. Любая из этих диет обладает определенными особенностями, однако база остается неизменной – низкоуглеводные продукты. Именно переход на блюда, характеризующиеся низкой концентрацией углеводов, считается одним из самых эффективных способов избавления от лишнего веса.

      Суть низкоуглеводной диеты

      Основная цель, которой подчиняется выбор низкоуглеводной диеты, — вынудить организм компенсировать энергетический голод за счет собственных жировых накоплений, избавляясь от них. К «голоду» приводит нехватка углеводов, которые являются источником энергии. Сокращение калорийности пищи в данном случае не играет особой роли.

      Углеводы принято разбивать на две группы: медленные и быстрые. Быстрые низкоуглеводные продукты моментально усваиваются организмом, причиняют максимальный вред фигуре. Их потребление сводится к минимуму, тогда как медленные углеводы, нуждающиеся в длительном расщеплении, имеют право оставаться в меню худеющего.

      Низкоуглеводная диета: «за» и «против»

      Диетические системы, строящиеся на сокращении количества углеводов в меню, имеют своих противников и сторонников. Первые настаивают на огромном вреде такого питания для здоровья. Вторые выстраивают линию защиты, концентрируясь на быстрой потере веса, которую обеспечивает подобная программа.

      Плюсы

      Аргументы «за» выглядят следующим образом:

      • Моментальная потеря веса – одно из главных преимуществ питания, основу которого составляют самые низкоуглеводные продукты. Еда, насыщенная белками и жиром, практически лишенная углеводов, приводит к скорому обезвоживанию. В результате быстро снижается вес, ускоряется сжигание жиров. В среднем неделя белковой диеты приносит избавление от 5-6 кг. О минусах такого питания поговорим чуть ниже.
      • Многие диеты утомляют необходимостью постоянно контролировать количество съеденных калорий. Но в случае с системой питания Аткинса или Дюкана калории роли не играют.
      • Рацион, бедный углеводами, привлекает своим разнообразием. В особенности такие программы нравятся заядлым мясоедам, получающим возможность съедать большое количество любимых блюд.
      • Пищевые ограничения не означают, что нужно голодать. Разрешенные продукты усваиваются медленно, в результате вас длительное время не покидает чувство сытости.

      Аргументы «против»

      Далеко не все современные врачи считают низкоуглеводные продукты питания находкой для людей, мечтающих похудеть. Доводы «против» заключаются в следующих претензиях, среди которых основной аргумент – разрушение здоровья:

      • Подобные ограничения в питании приводят к нехватке глюкозы, которая обязательна для полноценной работы человеческого мозга. В итоге у худеющего снижается память, сокращается скорость реакции, пропадает острота мысли. Соблюдая подобную диету, трудно заниматься творческой деятельностью.
      • Большой объем белков достаточно сильно нагружает почки, сердечно-сосудистую систему, печень, возникают проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта, растет уровень холестерина.
      • Низкоуглеводные продукты, доминирующие в ежедневном меню, могут отрицательно сказаться и на внешнем виде. Если пища будет чересчур жирной, могут появиться проблемы с кожей, ломкость и сухость волос.

      Разрешенные продукты

      Выбор продуктов, которые могут присутствовать в рационе худеющего, зависит от названия диетической системы. Основная часть калорий должна поставляться белковой пищей. Все блюда должны характеризоваться низким гликемическим индексом, в противном случае источником энергии для организма станет глюкоза, а не жировые отложения.

      Если человеком выбирается низкоуглеводная диета, список продуктов не должен включать в себя спиртные напитки и сладости. Также стоит забыть о газировке, отказавшись от нее хотя бы временно.

      Рыба, морепродукты, мясо

      Эта диетическая система придется по душе тем, кто не представляет жизни без морепродуктов и рыбы. Рыбу следует употреблять именно морскую, включая в меню лососевых, камбалу, форель, тунец, скумбрию и так далее. Благодаря таким блюдам организм будет получать достаточное число полиненасыщенных жирных кислот, легких протеинов. В речной рыбке значительно больше углеводов и меньше ценных жиров.

      Список низкоуглеводных продуктов, служащих основой для диеты, только выиграет, если включить в него кальмаров, креветок, устриц, мидии. Они также станут поставщиками ценных микро- и макроэлементов для организма. Однако здесь следует соблюдать осторожность, так как потребление большого количества подобной пищи может вызвать аллергические реакции. Не рекомендуются крабовые палочки и рыбные консервы.

      Не почувствуют себя обманутыми и любители мяса. Им рекомендуется сосредоточиться на говядине, говяжьей печени. Разрешается сделать частью меню мясо уток, гусей, кур, можно брать и индейку. Осторожность требуется соблюдать при покупке готовых мясных изделий. Выбирая ветчину, колбасы, сосиски, обязательно внимательно изучайте информацию на этикетке. Эти продукты уже могут включать в себя углеводы.

      Овощи

      Некоторые люди ошибочно полагают, что таблица низкоуглеводных продуктов не может включать в себя фрукты и овощи. Это всего лишь заблуждение, многие овощные и фруктовые блюда имеют право стать частью меню. Нужно лишь сконцентрироваться на пище, в которой содержится минимум углеводов и максимум клетчатки. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

      • Картофель – овощ, которому нет места в подобной диете, так как он перенасыщен углеводами. Также следует ограничить потребление томатов, не отказываясь от них полностью, чтобы не лишать организм огромного количества ценных элементов. Это же относится к луку и моркови.
      • Идеальная база для диетического питания – огурцы. Этот овощ богат клетчаткой, полезными микроэлементами и витаминами, практически лишен углеводов. Не менее полезны бахчевые культуры, капуста.
      • Редис, репа, свекла – эффективные низкоуглеводные продукты для похудения. Список разрешенной пищи непременно должен включать эти овощи. Рекомендуется употреблять их в отварном или тушеном виде.

      Фрукты и ягоды

      Враг рассматриваемой диетической системы, от которого в первую очередь следует отказаться, — это бананы. Они перечеркнут все усилия. Что же до остальных плодов, здесь все не так печально.

      • Груши, яблоки. Углеводы присутствуют в этих продуктах в небольшом количестве. Они также служат эффективным источником клетчатки, содержат важные витамины, а значит, обязательно должны присутствовать в рационе.
      • Лимоны, апельсины и грейпфруты в небольшом количестве не навредят диете, поскольку содержат минимум углеводов (для сравнения, их меньше, чем в томатах). Эти заморские плоды снабжают организм клетчаткой и витаминами. Это же утверждение справедливо и для винограда.
      • Выбирая низкоуглеводные продукты для похудения, список целесообразно пополнить папайей, ананасами, абрикосами и сливой. Они не только не затрудняют потерю веса, но даже ускоряют ее. Полезной окажется и клубника, если эти ягоды будут употребляться без сахара.

      Что нельзя есть

      Если вы хотите похудеть, временно или навсегда исключите из меню определенные продукты:

      • Хлеб не соответствует постулатам низкоуглеводного питания. Если воздерживаться от его употребления сложно, можно попробовать в качестве альтернативы специальные хлебцы или мюсли, созданные для худеющих.
      • Макароны кушать категорически нельзя, равно как и рисовые, пшеничные, манные крупы. Из каш можно в небольших количествах использовать овсяную и гречневую.
      • Если выбирается низкоуглеводная диета, список продуктов не должен содержать сахар. Медики рекомендуют быть осторожными и с модными в последнее время заменителями, способными причинить вред организму.
      • Сметану и сливки употреблять не стоит, тогда как к молоку, кефиру, сырам и творогу никаких претензий не предъявляется.

      Пример меню для худеющих

      Чтобы понять, что представляет собой диета, основой которой служат низкоуглеводные продукты, рекомендуется ознакомиться с примером дневного меню.

      • Вариант 1. На завтрак можно съесть 200 г творога, добавив небольшое количество разрешенных фруктов, выпить несладкий кофе или чай. Обеденное меню включает в себя 200 грамм рыбы, тушенной с овощами, можно добавить диетические хлебцы. Во время полдника употребляется любой фрукт. Вечерняя трапеза состоит из гречневой каши с овощами.
      • Вариант 2. Завтрак ограничивается овсяной кашей, чашкой кофе или чая. На обед можно приготовить тушеные овощи и куриное мясо (200 грамм). Фрукт съедается во время полдника. Поужинать стоит отварной рыбой.

      Низкоуглеводная диета вовсе не должна быть невкусной. Ведь существуют разнообразные заправки, улучшающие вкусовые качества блюд – лимонный сок, бальзамический уксус, пряности, васаби.

      Список овощей с низким содержанием углеводов | Здоровое питание

      Низкоуглеводная диета ограничивает употребление сладостей, макаронных изделий, хлеба, большинства злаков и крахмалистых овощей, поскольку они содержат много углеводов. Напротив, некрахмалистые овощи содержат мало калорий и углеводов. Употребление в пищу овощей с минимальным содержанием углеводов может помочь вам похудеть за счет ограничения потребления углеводов. Однако, если у вас диабет или другие заболевания, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем следовать диете для похудения, рекомендует MayoClinic.com

      Зеленые листовые овощи

      Зеленые листовые овощи, такие как руккола, брокколи, кресс-салат, мангольд, листовая капуста, капуста, шпинат и зелень одуванчика, содержат мало калорий и углеводов. Порция сырой брокколи на 5,3 унции содержит 45 калорий и 8 граммов углеводов. В сыром виде шпинат содержит 3,63 грамма углеводов на 100-граммовую порцию, согласно Национальной базе данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США. Зеленые овощи богаты клетчаткой, которая долго переваривается и сохраняет чувство сытости в течение более длительного периода времени, что предотвращает потребление слишком большого количества калорий, сообщает HelpGuide.орг. Другие зеленые овощи, которые столь же питательны и содержат мало углеводов, — это бок-чой, спаржа, артишоки и огурцы. Порция сырой спаржи на 3,3 унции содержит 20 калорий и 4 грамма углеводов, а порция сырого огурца на 3,5 унции содержит всего около 10 калорий и 2 грамма углеводов.

      Красные, желтые и оранжевые овощи

      Красные овощи содержат минимум углеводов и калорий. Некоторые прекрасные примеры красных овощей включают сырые помидоры, красный лук и краснокочанную капусту.Порция сырых помидоров на 5,3 унции содержит 25 калорий и 5 граммов углеводов. Сладкий перец, тыква и кабачок — отличные примеры желтых и оранжевых овощей, которые содержат небольшое количество углеводов. Согласно Национальной базе данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США, 100-граммовая порция сырой тыквы содержит около 6,5 граммов углеводов. Порция сырого болгарского перца на 5,3 унции содержит около 25 калорий и 6 граммов углеводов, а порция сырого летнего сквоша на 3,5 унции обеспечивает 20 калорий и 4 грамма углеводов.

      Белые и фиолетовые овощи

      Чеснок, чеснок, редис, репа, грибы, лук, лук-порей, цветная капуста и зеленый лук относятся к категории белых овощей. Порция сырого лука на 5,3 унции содержит около 45 калорий и 11 граммов углеводов. Цветная капуста в сыром виде содержит 25 калорий и 5 граммов углеводов на порцию 3,5 унции. Порция сырых грибов на 3 унции содержит 20 калорий и 3 грамма углеводов, а порция сырого редиса на 3 унции содержит всего около 10 калорий и 3 грамма углеводов.По данным Национальной базы данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США, баклажан, фиолетовый овощ в сыром виде, содержит 5,88 граммов углеводов на 100-граммовую порцию.

      Рекомендации

      Готовьте овощи на пару с использованием низкокалорийных или нежирных заправок. Выбирайте консервированные или замороженные овощи, когда свежие овощи недоступны. Консервы, которые вы выбираете, должны быть без добавления сахара, сливочных соусов или сиропа. Центры по контролю и профилактике заболеваний предлагают заменить немного мяса, сыра, макаронных изделий и риса в вашем рационе приготовленными на пару овощами с низким содержанием углеводов.CDC также рекомендует, чтобы большая часть вашей тарелки во время еды была заполнена цельнозерновыми и овощами.

      .

      Список продуктов с медленным высвобождением углеводов | Здоровое питание

      Автор Aglaee Jacob Обновлено 14 декабря 2018 г.

      Большинство видов хлеба, белого риса, сухих завтраков, белого картофеля, безалкогольных напитков и выпечки содержат углеводы, которые быстро расщепляются на сахар. Быстро высвобождаемые углеводы вызывают резкое и быстрое повышение уровня сахара в крови, повышая риск набора веса и развития диабета 2 типа. С другой стороны, углеводы с медленным высвобождением являются более здоровыми вариантами, позволяющими поддерживать более стабильный уровень сахара в крови между приемами пищи и помогать вам чувствовать себя более насыщенным, чтобы вы могли достичь и поддерживать здоровый вес и предотвратить хронические заболевания.

      Некрахмалистые овощи

      Все некрахмалистые овощи содержат углеводы с медленным высвобождением. Хорошие примеры некрахмалистых овощей включают шпинат, капусту, помидоры, брокколи, цветную капусту, огурцы, лук и спаржу. Ешьте немного при каждом приеме пищи, чтобы получать полезные углеводы, которые обеспечат вам медленный, но постоянный запас энергии в течение нескольких часов после еды.

      Получить больше некрахмалистых овощей так же просто, как добавить в утренний омлет шпинат, грибы и помидоры, приготовить на обед большой салат из листовой зелени, перекусить палочками моркови и сельдерея и дополнить свой ужин жареной брокколи, красной болгарский перец и лук.Некоторые крахмалистые овощи, особенно белый картофель, содержат быстро высвобождающиеся углеводы.

      Fresh Fruits

      Большинство фруктов имеют гликемический индекс от низкого до среднего, что является лучшим инструментом для определения того, содержит ли пища медленно или быстро высвобождающиеся углеводы. Если вы хотите есть только самые медленно высвобождаемые углеводы, чтобы свести к минимуму колебания уровня сахара в крови, избегайте тропических фруктов, таких как папайя, манго и ананас. Вместо этого выбирайте ягоды, дыни, вишню, яблоки, сливы и груши.

      Употребляйте целые или мелко нарезанные фрукты. Фруктовые соки, сухофрукты и консервированные фрукты — это быстро высвобождаемые углеводы.

      Сладкий картофель

      Хотя белый картофель содержит углеводы, которые могут быстро повысить уровень сахара в крови, сладкий картофель является хорошим заменителем углеводов с медленным высвобождением. Подавайте запеченный сладкий картофель, пюре из сладкого картофеля или домашний картофель фри из сладкого картофеля вместо белого картофеля с высоким гликемическим индексом.

      Орехи и ореховое масло

      Орехи и ореховое масло содержат очень мало углеводов, а из-за высокого содержания клетчатки, белка и полезных жиров эти углеводы перевариваются очень медленно.Добавьте несколько грецких орехов в салат, съев горсть орехов макадамия или намазав миндальное масло на ломтики фруктов — это хорошие варианты, чтобы почувствовать себя сытым и энергичным до следующего приема пищи. Избегайте орехов в сахаре и в шоколаде и придерживайтесь натурального орехового масла, не содержащего подсластителей.

      Steel-Cut Oats и Quinoa

      Большинство хлопьев для завтрака — не только сладкие, но даже не содержащие сахара, такие как овсяные кольца, кукурузные хлопья и воздушные хлопья — имеют высокий гликемический индекс.Чтобы заменить вашу ежедневную тарелку хлопьев для завтрака углеводами с медленным высвобождением, выберите вместо них стальной овес или киноа. Готовьте их, следуя инструкциям на упаковке, и подавайте с другими продуктами с низким гликемическим индексом, такими как молоко, простой йогурт, ягоды, орехи или ореховое масло.

      Набор быстро высвобождающихся углеводов

      Совершенно нормально время от времени побаловать себя продуктами с высоким гликемическим индексом, и если вы позволите себе время от времени угощать себя, вам будет легче придерживаться общего плана питания.Вы можете свести к минимуму их влияние на уровень глюкозы в крови, взяв за привычку сочетать эти быстрые углеводы с другими продуктами, которые замедляют их распад в вашей пищеварительной системе. Например, вы можете сочетать белый рис с жареным мясом или бобами с высоким содержанием белка и клетчатки, чтобы замедлить пищеварение и предотвратить повышение уровня сахара в крови.

      .

      Достаточно ли углеводов из овощей? | Здоровое питание

      Автор: Андреа Болдт Обновлено 6 декабря 2018 г.

      Углеводы получают плохую репутацию из-за многих диет, но они наряду с белками и жирами являются основными макроэлементами. Макроэлементы — это пищевые компоненты, которые необходимы вам в больших количествах для поддержания хорошего здоровья. Углеводы — главный источник энергии вашего тела.

      Источники углеводов включают зерно, хлеб, макаронные изделия, овощи, фрукты и сахар. Если вы откажетесь от всех этих продуктов, кроме овощей, вы все равно сможете получить все необходимые углеводы, необходимые вашему организму.Вам нужно будет сосредоточиться на разнообразных овощах, включая листовую зелень и крахмалистые сорта, и потреблять их в больших количествах, чтобы обеспечить достаточное количество энергии для своего тела.

      Сколько граммов углеводов вам нужно

      Многие низкоуглеводные диеты сильно ограничивают потребление углеводов, чтобы помочь вам похудеть. И они в некоторой степени работают, потому что углеводы заставляют вас удерживать немного лишней воды. Когда вы отказываетесь от углеводов, вы перестаете накапливать столько жидкости и теряете несколько фунтов. Низкоуглеводные диеты также исключают целую группу продуктов из злаков, что обычно приводит к тому, что вы едите меньше калорий — ключ к потере веса.

      Однако для здорового, не лишенного лишнего телосложения Диетические рекомендации США для американцев рекомендуют потреблять от 45 до 65 процентов дневных калорий за счет углеводов. При стандартной диете в 2000 калорий это составляет от 225 до 325 граммов углеводов в день.

      Овощи с низким содержанием углеводов

      Многие овощи содержат очень мало углеводов. К ним относятся листовые овощи, такие как салат, кресс-салат и руккола. Брокколи, спаржа, эндивий, болгарский перец, огурец, цветная капуста, грибы и артишоки также относятся к этой категории водянистых овощей.Большинство этих овощей содержат от 0,1 грамма до 5 граммов углеводов на 1 чашку. Так что вам придется съесть их очень много, чтобы получить все свои дневные потребности в углеводах.

      Эти овощи чрезвычайно питательны и богаты полезной клетчаткой. Обязательно включайте их в свой план питания, но не как все углеводы.

      Стоит отметить, что клетчатка является одним из видов углеводов в овощах, но, поскольку это неперевариваемая часть растений, она не дает энергии.Клетчатка важна для хорошего здоровья, так как она питает полезные бактерии в кишечнике, помогает поддерживать регулярность и может помочь снизить уровень сахара в крови и холестерина.

      Овощи с более высоким содержанием углеводов

      Крахмалистые овощи содержат больше углеводов, чем водянистые. Кукуруза, сладкий картофель, белый картофель, тыква и горох — примеры крахмалистых овощей с более высоким содержанием углеводов. Например, половина сладкого картофеля среднего размера содержит около 10 граммов углеводов; В 1/2 стакана кукурузы содержится 15 граммов; и 1/2 стакана мускатной тыквы содержат около 9 граммов.

      Эти овощи содержат много клетчатки и питательных веществ, включая витамин С, лютеин и бета-каротин. Они более калорийны, чем водянистые с низким содержанием углеводов, но обеспечивают больше энергии. Чтобы удовлетворить ежедневную потребность в углеводах, вам все равно придется есть большое количество крахмалистых овощей.

      Увеличьте потребление овощей

      Поищите другие цельные продукты, чтобы увеличить потребление углеводов. Цельные зерна, такие как коричневый рис, овсянка и бобовые, в том числе черная фасоль и чечевица, содержат полезные углеводы и клетчатку в вашем ежедневном рационе.Свежие фрукты содержат больше углеводов, чем овощи, из-за их естественного содержания сахара, но они также содержат клетчатку и важные питательные вещества.

      Если вы хотите ограничить потребление углеводов, ограничьте потребление тех, у кого мало питательных веществ и которые повышают уровень сахара в крови. Рафинированные углеводы, лишенные питательных веществ и клетчатки, — это углеводы, которых следует избегать, включая газированные напитки, белый хлеб, выпечку и конфеты.

      .

      Семь продуктов с высоким содержанием углеводов, которых следует избегать на диете с низким содержанием углеводов

      Врачи могут рекомендовать своим пациентам попробовать низкоуглеводную диету по многим причинам. Ограничение потребления углеводов не только может помочь с потерей веса, но также может использоваться в качестве метода лечения некоторых заболеваний, таких как диабет и высокий уровень холестерина. В зависимости от конкретных целей пациента в отношении здоровья человек, придерживающийся низкоуглеводной диеты, может ограничить свое ежедневное потребление до 100 граммов или всего лишь 20 граммами углеводов.Когда вы пытаетесь так сильно ограничить потребление углеводов, полезно знать, какие продукты с высоким содержанием углеводов следует избегать.

      Если вы раньше пробовали низкоуглеводную диету, вам может показаться, что придерживаться ее может быть сложно. Список продуктов с высоким содержанием углеводов содержит не только множество сладких фаворитов, но и довольно много обычных продуктов, которые раньше могли быть основным продуктом вашего рациона. Многие блюда и закуски теперь могут быть запрещены, если вы хотите достичь своих целей. Знание, какие продукты есть, а какие сократить, может помочь вам спланировать свое питание и принять более здоровые решения.Следующий список содержит шесть типов продуктов с высоким содержанием углеводов, которых следует избегать, а также предложения по альтернативам с низким содержанием углеводов, которые вы можете использовать вместо них.

      1. Сладкие продукты

      Большинство людей уже считают многие продукты этой категории нездоровыми. Конфеты, безалкогольные напитки и сладкие десерты, такие как пирожные, шоколад и мороженое, — все это ожидаемые элементы в списке углеводов, которых следует избегать, чтобы похудеть. Но сахар может проникнуть в удивительные места. Фруктовый сок, спортивные напитки и многие сухие завтраки также содержат много добавленного сахара, и их следует избегать при низкоуглеводной диете.

      Любители сладкого могут удовлетворить свою тягу к десертам, уменьшив при этом потребление углеводов. Вместо типичного десерта съешьте после обеда фрукт. Просто помните, что фрукты также богаты натуральными сахарами, поэтому ограничьтесь одним кусочком в день.

      2. Хлеб, крупы и макаронные изделия

      И белый, и цельнозерновой хлеб содержат значительное количество углеводов, также как макаронные изделия, рис и злаки, такие как овес. На диете с низким содержанием углеводов лучше всего ограничить потребление этих продуктов.

      Исключение хлеба, злаков и макарон из своего рациона может показаться устрашающим, поскольку эти продукты составляют основу типичного обеда для многих людей. Есть овсянка на завтрак, упаковка бутерброда на обед и приготовление спагетти для быстрого ужина в будние дни — непростая привычка. К счастью, было создано множество веб-сайтов с рецептами и кулинарных книг для людей, которые пытаются достичь своих целей в отношении углеводов. Ваш врач или диетолог также могут дать полезные советы о том, как структурировать низкоуглеводные блюда.

      3. Крахмалистые овощи

      Овощи, как правило, являются хорошим выбором для тех, кто придерживается низкоуглеводной диеты. Их высокое содержание клетчатки может помочь сбросить вес и улучшить пищеварение. Однако кукуруза и корнеплоды, такие как картофель, ямс и свекла, имеют высокое содержание крахмала, и их лучше избегать. Выбирайте некрахмалистые овощи, такие как брокколи, кабачки, болгарский перец и спаржа, чтобы насытиться клетчаткой и другими питательными веществами, при этом ограничивая потребление углеводов.

      4. Фасоль и бобовые

      Включение фасоли в этот список доказывает, что существует множество полезных для здоровья продуктов с высоким содержанием углеводов.Фасоль, богатая белком и клетчаткой, является питательным выбором для людей, соблюдающих большинство диет. Однако они и другие бобовые, такие как нут и чечевица, также богаты углеводами. На низкоуглеводной диете ешьте их в умеренных количествах. Продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца и рыба, можно использовать в качестве дополнения к суточному потреблению белка, а авокадо, орехи и овощи, такие как брокколи и артишоки, следует есть, чтобы обеспечить достаточное количество клетчатки.

      5. Обезжиренные заправки для салатов

      Салат, стереотипная здоровая пища, обычно является отличным выбором для низкоуглеводной диеты.Питательные овощи и белки, такие как яйца, курица и орехи, можно использовать для приготовления вкусных блюд с низким содержанием углеводов. Обезжиренные или обезжиренные заправки для салатов кажутся более полезными, чем полножирные. Но, как оказалось, они на самом деле содержат больше углеводов: всего в двух столовых ложках содержится около 10 граммов. Заправляйте салат сливочной жирной заправкой, чтобы снизить потребление углеводов. Или смешайте оливковое масло и уксус вместе, чтобы получить здоровую и ароматную альтернативу.

      6. Пиво

      Пиво не зря называют жидким хлебом. В средней банке содержится 13 граммов углеводов, что сопоставимо с ломтиком белого хлеба. Кроме того, употребление углеводов в жидкой форме увеличивает вероятность набора веса. Это связано с тем, что употребление твердой пищи побуждает человека компенсировать потребление пищи меньшим количеством еды в течение дня. Жидкости вызывают более слабую компенсаторную реакцию, что означает, что в целом потребляется больше калорий.

      Хотя пива следует избегать, люди, соблюдающие низкоуглеводную диету, все же могут употреблять алкогольные напитки.Сухие вина содержат очень мало углеводов. Ликер не содержит углеводов, поэтому для приготовления коктейля с низким содержанием углеводов можно использовать миксер с низким содержанием сахара.

      7. Молоко

      Молоко — еще одна полезная пища с высоким содержанием углеводов. Хотя молоко содержит такие питательные вещества, как кальций и витамин B, оно также содержит много сахара. Небольшое количество молока в чашке кофе вряд ли вызовет проблемы, за исключением тех, кто соблюдает строгую диету, но вы можете использовать сливки или половинные в качестве альтернативы с низким содержанием углеводов. Тем, кто любит пить молоко из стакана или использует его для приготовления смузи, следует попробовать заменители молока без молока, например миндальное или кокосовое молоко.

      Помните, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион. Сеть Meritage Medical Network, в которой работает более 700 врачей-специалистов и врачей первичного звена, предоставляет отличное медицинское обслуживание нашим пациентам в округах Марин, Сонома и Напа. Наши врачи с энтузиазмом помогают вам улучшить ваше самочувствие, будь то изменение диеты или внесение других изменений в образ жизни для достижения здорового веса. Пациентам с диабетом также могут быть полезны наши индивидуальные консультации по питанию.

      .

      Желтуха болезнь боткина: «Гепатит — это желтуха?» – Яндекс.Кью

      Гепатит A: как передается болезнь Боткина, симптомы, лечение, признаки, диета

      Когда врач начинает знакомство с пациентом, практически первым делом он спрашивает: «Боткина болели?» Так специалист интересуется, не переносили ли вы инфекционный гепатит, справедливо полагая, что вышеназванная формулировка вопроса будет звучать понятней.

      На самом деле, воспаление печени (а именно это и называется гепатитом) могут вызвать 9 специфических вирусов: A, B, C, D, E, D, TT, G и SEN. Болезнь Боткина – это какой гепатит? Так официально называется только заболевание, вызванное вирусом гепатита A. Все остальные вирусные гепатиты так и называются «вирусный гепатит B», «вирусный гепатит C» и так далее.

      Вирусный гепатит A – относительно самый легкий из всех остальных подобных заболеваний. Переболевают им обычно в детстве, и осложнений он зачастую не вызывает. Но из любого правила бывают исключения. Поэтому поговорим о болезни Боткина более детально.

      Немного о самом вирусе

      Вирус гепатита A относится к роду Энтеровирусов – к тому самому, в котором «состоят» вирусы, вызывающие болезнь «рука-нога-рот», герпангину, «летние» вирусные менингиты. Как и все его «собратья», микроб можно убить нагреванием всего лишь до 50°C, ультрафиолетовым излучением, формалином. Но при + 4° он сохраняется несколько месяцев, при – 20°C – несколько лет. Кроме того, он устойчив к хлору, поэтому легко может попасть в водопроводную воду или бассейн.

      В отличие от других энтеровирусов, вирус гепатита A (медики его обозначают как HAV – hepatitis A virus) имеет множество неспецифических рецепторов. Поэтому размножаться он может не только внутри клеток печени, но и в клетках кишечника, и в желчевыводящих путях. Встраиваясь в клеточную ДНК, HAV может образовывать вирусы-мутанты, которые «плохо видны» иммунной системе.

      Как заражаются вирусом гепатита A

      Как передается гепатит A? Из кала больного человека вирус попадает в воду, с ней – в местный водоем, откуда снова достигает системы водоснабжения (как вы помните, микроб не инактивируется хлором, а только кипячением). Также можно заразиться от больного члена семьи или сотрудника, если он плохо вымыл руки после туалета и дотрагивался до предметов, полотенец и дверных ручек, которые после трогали вы и, не помыв рук, пошли есть. Инфицирование возможно и при доедании продуктов за больным человеком.

      Существует также пищевой путь заражения – через обсемененные микробом пищевые продукты, которые мылись инфицированной водой и не подвергались тепловой обработке.

      Человек, к которому попал HAV, становится опасным для окружающих еще до того, как он будет знать о своей болезни: за 10-14 дней до начала желтухи (то есть еще во время инкубационного периода). Вирус выделяется еще не менее 2 недель после начала желтухи.

      Вирус содержится в кале и моче. С другими биологическими жидкостями микробы не выделяются, хотя можно заразиться при переливании крови, взятой у больного донора в последние дни инкубационного периода. У человека, заразившегося таким путем, инкубационный период укорачивается, и сам гепатит протекает тяжело.

      Передача вируса A через плаценту не доказана.

      Группы риска

      В нашей стране гепатит A – болезнь преимущественно детей и молодых людей, хотя заболеть может каждый, у которого нет иммунитета. После себя вирус оставляет стойкий пожизненный иммунитет, поэтому второй раз практически никогда не болеют.

      В группе риска состоят:

      • путешественники, особенно те, которые посещают другие страны с низкими санитарными нормами;
      • наркоманы;
      • гомосексуалисты.

      Максимальная заболеваемость наблюдается в летнее время и в начале осенью.

      Симптомы заболевания

      Вирусный гепатит A обычно протекает остро, но крайне редко бывают случаи хронической инфекции и даже носительства (когда симптомов болезни Боткина нет, а вирус в окружающую среду выделяется).

      Инкубационный период гепатита A длится от 7 до 40 дней. После него следует преджелтушный период. Его симптомы зачастую напоминают грипп:

      • повышается температура до 38°C. Она держится 1-4 дня, потом резко снижается;
      • ломота в теле;
      • слабость;
      • головная боль.

      При этом кашля и насморка нет, а горло не краснеет.

      Чуть позже или одновременно с вышеуказанными появляются признаки болезни Боткина, которые наталкивают на этот диагноз. Это отсутствие аппетита, боли в области «под ложечкой», тошнота.

      Длится преджелтушный период 3-7 суток. Если такие симптомы продолжаются больше, это, скорее всего, говорит о дополнении гепатита другими заболеваниями: аллергией, обострением хронических воспалений, присоединением другой острой патологии.

      После безжелтушного периода наступает период желтушный: желтеют кожные покровы и белки глаз, темнеет моча, светлеет кал. Это происходит обычно после 2-3 дней нормальной температуры, нескольких суток отсутствия аппетита и болей в области желудка. Если болезнь будет протекать легко, с появлением желтухи описанные выше симптомы гепатита A идут на спад.

      Бывает, что болезнь Боткина протекает без желтухи. Это бывает редко, в 3 раза реже, чем желтушная форма.

      При болезни Боткина возможны фульминантные (молниеносные) формы. Они характеризуются тошнотой и частой рвотой, которые сопровождаются прогрессирующей сонливостью и кровоточивостью. Быстро развивается острая печеночная недостаточность, которая в большинстве случаев заканчивается гибелью.

      Если даже болезнь протекает легко, но человек не получает лечения, нарушает диету или принимает алкоголь, через 1-2,5 месяца может возникать рецидив заболевания. Он выглядит как возврат всех или почти всех описанных выше симптомов. Рецидивы при гепатите A возникают крайне редко, но все же это случается.

      Осложнения

      После перенесенного гепатита A зачастую обостряются такие хронические заболевания, как:

      • холецистит;
      • холангит;
      • панкреатит;
      • гастрит;
      • язвенная болезнь.

      В результате заражения вирусом гепатита A эти болезни могут возникать впервые как острые формы.

      На фоне болезни Боткина часто впервые дает о себе знать синдром Жильбера – наследственное заболевание, при котором периодически, из-за нарушений в ферментной системе, нарушается метаболизм билирубина – вещества, избыток которого окрашивает кожу в желтый цвет.

      Редкие осложнения гепатита A связаны с чрезмерной активацией иммунной системы, в результате которой вырабатываются антитела против своих же органов. Это:

      • артриты – воспаления суставов;
      • криоглобулинемия – появление в крови особых белков, криоглобулинов, которые способны поражать внутренние органы, выпадая в них в осадок;
      • васкулиты – воспаления стенок сосудов, находящихся во многих органах;
      • нефротический синдром.

      Прогноз

      В 90% случаев болезнь протекает легко, приводя к быстрому, в течение 2-3 недель, выздоровлению. У 10% больных выздоровление затягивается.

      О хронической болезни Боткина пока известно мало, поэтому здесь статистика не накоплена. Развивается хронизация, по мнению ученых, вследствие аутоиммунных процессов. Носительство вируса тоже толком не изучено. Считают, что оно наблюдается у некоторых людей кратковременно, после перенесенного гепатита.

      Смертность при гепатите A – 0,05%.

      Диагностика

      Диагноз «Гепатит A» ставится по анализам крови:

      • Иммуноглобулинам класса M (анализ называется маркеры вирусных гепатитов, сдается в серологической лаборатории, и если IgM – положительны, то это – болезнь Боткина). Если в крови положительны и IgM, и IgG, это значит, что это уже разгар болезни – создается активный противовирусный иммунитет. Если IgM отрицательны, а IgG – положительны, это говорит о том, что человек переносил гепатит A в прошлом, но сейчас он им не болеет.
      • Обнаружении РНК вируса HAV методом ПЦР в крови или в фекалиях. В кале геном вируса можно найти за 1-2 недели до начала болезни и в первые 2 недели желтухи. В крови же РНК обнаруживается с конца инкубационного периода, а также на протяжении 1-3 недель болезни. При наличии подтвержденного маркерами вирусного гепатита A геном вируса в крови находят не у всех больных.

      Во время заболевания обязательно выполняется ряд других исследований, позволяющих судить о тяжести болезни и о пораженных вирусом органах. Это:

      • печеночные пробы: билирубин – общий и один из двух – прямой или непрямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза;
      • коагулограмма – показатели свертывающей системы крови;
      • протеинограмма: поскольку печень отвечает за образование белков, при гепатите может пострадать эта функция, для этого и нужен данный анализ;
      • УЗИ печени, поджелудочной железы, селезенки. Для гепатита A характерно увеличение печени, ее уменьшение – плохой признак, говорящий о риске развития острой печеночной недостаточности. Также можно заметить увеличение селезенки или воспаление поджелудочной железы. В этих случаях нужно принимать дополнительные меры.

      Лечение

      Терапия вирусного гепатита A состоит из несложных мероприятий:

      • диеты с обязательным исключением жирных продуктов, алкоголя, кофе, жареных блюд, сырых овощей, ягод и фруктов, соков, колбас, жирных молочных продуктов, борщей, супов на бульоне;
      • обязательного питья не менее 2 л/сутки негазированной воды;
      • приема сорбентов («Энтеросгель», «Полисорб») 4 раза в день, через 1,5 часа после еды или за 1 час до следующего приема пищи;
      • употребления препаратов, снижающих кислотность («Омепразол», «Рабепразол») каждый день за 30 минут до завтрака и перед сном;
      • приема ферментов («Мезим», «Панкреатин») трижды в день во время еды;
      • употребления препаратов лактулозы («Дуфалак», «Нормазе») – по 20-30 мл трижды в день, до появления мягкого стула.

      Никаких противовирусных средств при этом заболевании не применяют.

      В тяжелых случаях, при выраженной интоксикации, нужна инфузионная терапия (капельницы). В растворы добавляют препараты из незаменимых аминокислот: «Глутаргин», «Орнитокс» («Гепа-Мерц»), вводят глюкокортикоидные гормоны («Дексаметазон»), протеолитические ферменты («Контрикал», «Гордокс»), гепатопротекторы («Гептрал»).

      Госпитализация и выписка из стационара

      Лечение болезни Боткина в нашей стране проводят пока только в стационаре, хотя в других странах ее, в случае легкого течения, лечат на дому.

      Длительность пребывания в инфекционной больнице зависит от общего состояния, но продолжается не менее 21 суток. Выписывают, когда у человека:

      • хорошее общее самочувствие;
      • нормальный сон, без кошмаров;
      • нет кровоточивости десен или менструация у женщин не стала более обильной;
      • общий билирубин – не выше 30 ммоль/л;
      • АЛТ – не выше 1,5 ммоль/л*ч.

      После выписки нужно сразу же посетить инфекциониста (КИЗ) в поликлинике, и приходить к нему каждые 10-14 суток до полного выздоровления. Как только все анализы будут в норме, он выписывает человека на работу. Но если возникают малейшие признаки обострения – вновь необходима госпитализация.

      Даже если человек выписывался с полностью нормальными анализами, к работе ему обычно разрешают приступать не ранее, чем через 2 недели.

      Профилактика

      Общая профилактика заключается в мытье рук, питье кипяченой воды, пользовании собственной посудой.

      Существует также специфическая профилактика – введение одной из вакцин: плазменной или рекомбинантной. После однократного введения плазменной вакцины иммунитет формируется уже через месяц и сохраняется до года. Повторная вакцинация (если это предусмотрено самой вакциной) продлевает существование антител до 10 лет.

      Прививают не всех, а только тех, кто живет в регионах, неблагоприятных по вирусному гепатиту A, или едет туда работать.

      Если произошел контакт человека, не болевшего вирусным гепатитом, с больным, можно провести пассивную иммунизацию – ввести специфический донорский иммуноглобулин G (IgG). Такую манипуляцию можно сделать даже беременной женщине.

      Особенно эффективна пассивная иммунизация в первые дни после контакта, а, введенная через 2 недели или позже, уже совсем не защитит от болезни. Ее можно выполнить, чтобы облегчить течение болезни, особенно у людей, чья печень уже поражена хроническим процессом, или у кого имеются аутоиммунные заболевания.


      Болезнь Боткина (гепатит А) — что это, симптомы и лечение

      Одно из первых упоминаний о желтухе встречается в V в. до н.э. Заразную форму заболевания описал Гиппократ в книге «О внутренних страданиях». Глава Римской католической церкви Захарий (VI в.) в переписке указывал на необходимость изолировать желтушных больных.

      В VII – XIX веке болезнь распространилась сначала в Европе, а затем на Американских континентах среди военных и получила название «солдатской болезни» или «военной желтухи». Тогда же был подмечен его эпидемиологический характер.

      Несмотря на яркие симптомы, до середины XIX века медики не имели четких представлений о патогенезе и природе возникновения болезни. В начале XIX столетия ее возникновение связывали с усиленным распадом крови. В середине того же века авторитетный немецкий патологоанатом Вирчов (Virchow) выдвинул теорию о механическом происхождении желтухи.

      Примерно в те же годы начали появляться работы российских клиницистов (К. К. Зейдлиц, H. Е. Флорентинский, H. H. Кириков и прочих), в которых авторы утверждали о печеночной природе заболевания. Обобщил эти и собственные знания русский клиницист С.П. Боткин в 1888 году. Им сформулированы положения, охватывающие все стороны гепатита. Тогда же за желтухой закрепилось название «болезнь Боткина».

      Факт, что болезнь вызывают именно вирусы, установлен в ходе клинико-эпидемиологических наблюдений. Сначала, в 1937 году, эти исследования были проведены в США. Позже, в 1940 году они нашли подтверждение в Советском Союзе.

      При изучении эпидемий различных видов лихорадки учеными установлена взаимосвязь между применением для иммунизации сывороток крови человека, полученных на основе очищенных от микроорганизмов фильтратов и возникновением болезни Боткина. Тогда же возникли названия–синонимы: «надпеченочная», «гемопатологическая» и «истинная» желтуха.

      Эксперименты по выделению вирусного агента у человека и выращиванию его культур на тканях животных в разных странах начались с 1941 года. Сегодня наукой описано свыше 13 патогенов, провоцирующих гепатит.

      Кроме штаммов вирусов гепатита, промаркированных латинскими символами с А по G, аббревиатурами TTV и SEN, вызывающих «истинную» желтуху, к заболеванию со схожей симптоматикой приводят герпесвирус, вирус Togaviridae, ВИЧ и некоторые другие. Болезнь Боткина вызывает штамм А вируса гепатита, также именуемый аббревиатурой HAV.

      Свойства и жизненный цикл вируса HAV

      Вирус гепатита А входит в семейство Picornaviridae (итальянск. «маленький»). Его размеры колеблются между 27-30 нм. Вирус состоит из единственной цепочки РНК, помещающейся в капсиде – белковой оболочке сферической формы. Исследованиями установлено, что гепатит А не мутирует. А значит выработанные в ходе заболевания антитела остаются в крови, исключая возможность развития повторного заболевания.

      Вирус обладает устойчивостью к внешним факторам, включая температурное воздействие. В ходе экспериментов подведены итоговые результаты, говорящие, что «инициатор» болезни Боткина продолжает находиться в активном состоянии при следующих ситуациях:

      • На сухих поверхностях – до 7 суток;
      • В увлажненной среде – до 10 месяцев;
      • При температуре 60°С – около 12 часов;
      • Охлаждение менее -20°С до нескольких лет.

      В печеночные ткани вирус гепатита А приносится кровеносной системой, куда попадает со слизистых оболочек человека. Далее он просачивается внутрь гепацитов (клеток печёночной ткани) и освобождается от оболочки.

      Под влиянием патогена клеточные рибосомы модифицируются и начинают вырабатывать вирионы (клоны исходного вируса). Часть вирионов заражает соседние клетки, а часть через желчь проникает в кишечник. Перестроенные гепациты быстро гибнут, продукты их распада отравляют печень, а также кровотоком разносятся по другим тканям.

      Ввиду того, что большая часть вирионов остаётся в печени, процесс и интоксикация нарастают лавинообразно. Вирионы, попавшие в кишечник, выбывают из организма с каловыми массами.

      Одновременно работает иммунная система. Организм приступает к формированию антител, подавляющих вирус. По мере их накопления HAV уничтожается полностью, заболевание прекращается и у человека формируется иммунитет к этому штамму.

      Пути попадания патогена в организм и факторы риска

      Статистика, накопленная в ходе исследований желтухи, проведенных более чем за 100 лет различными клиницистами, что основной путь инфицирования – попадание возбудителя болезни Боткина в организм через пищеварительную систему.

      Иные случаи, например, в результате инъекций, татуажа или половым путем носят единичный характер.

      Число вирусов, выделяемых страдающим гепатитом А человеком, очень велико. Они проникают в предметы бытового обихода, пищевую продукцию и в воду, с которыми взаимодействовал больной. Если здоровый человек имеет низкий иммунный уровень защиты в отношении ин

      Болезнь Боткина, симптомы у взрослых, что это такое и лечение

      Автор Владимир Черкесов На чтение 11 мин.

      Понять, как проявляется желтуха, довольно просто. Всегда необходимо обращать внимание на склеры человека. В норме они всегда белого цвета. Первые признаки желтухи у взрослых — это изменение цвета склеры в ее уголках.

      Симптомы гепатита и желтухи — это разные понятия. Однако любое изменение цвета кожных покровов требует полного медицинского обследования. Это важно для того, чтобы понять, не является ли данное состояние симптомом угрожающего жизни заболевания.

      Почему желтеет кожный покров

      Повышение уровня билирубина, вне зависимости от причин его вызвавших, сопровождается изменением цвета кожных покровов — они приобретают желтоватый оттенок. Народное название этому — желтуха.

      Считается, что различные типы желтух имеют свои оттенки, по которым можно предположить, какой вид желтухи наблюдается у пациента. Цвет кожи при желтухе надпеченочного генеза имеет зеленоватый оттенок и похож на окраску лимонной корки.

      Болезнь Боткина, как и любое другое заболевание, которое поражает непосредственно клетки печени, характеризуется изменением цвета кожи яркого на желтый.  К сожалению,нельзя понять если присутствует желтуха — гепатит какой буквы ей соответствует.

      Желтуха у взрослых при застое желчи характеризуются насыщенным оттенком. Многие люди, которые сталкивались с таким состоянием, отмечают, что цвет кожных покровов, напоминал настоявшееся пиво.

       Классификация и причины возникновения

      Классификация желтух создана специально для быстрого определения уровня поражения и выбора правильной тактики лечения.

      Коньюгационная

      Конъюгационная желтуха чаще всего встречается у новорожденных детей — ее появление связано с распадом фетального гемоглобина и формирования нормального гемоглобина, который циркулирует в крови у взрослых.  В подростковом возрасте данная патология может возникать, как проявление

      Гемолитическая(надпеченочная)

      Данный вид характеризуется повышением общего билирубина за счет его неконъюгированной фракции. Чаще встречается в послеоперационном периоде. может быть связан с получением травм и ожогов. Гемолитическая желтуха также может быть результ

      Причины, симптомы и лечение желтухи при гепатите А

      Гепатит А – это инфекционное заболевание, при котором развивается умеренное воспаление тканей печени. В медицинской сфере данная патология называется «болезнью Боткина» или желтухой. Представленное нарушение отличается распространенностью, но, в отличие от других видов поражения железы, протекает без патологических последствий и осложнений.

      Содержание статьи:

      Общие сведения

      Гепатит А – одна из форм воспаления печени. Патология провоцируется вирусными микроорганизмами, локализующимися в паренхиматозных тканях и прилежащих органах.

      Главная причина заболевания – патогенная инфекция, воздействие которой сказывается на состоянии органа. Патологическому процессу сопутствует ряд факторов, повышающих чувствительность печени.

      Формы

      В отличие от других гепатитов, болезнь Боткина никогда не протекает в хроническом виде. Это связано с тем, что чувствительность к вирусу постепенно снижается, из-за чего патогенные микроорганизмы не способны длительное время воздействовать на печень.

      В зависимости от степени тяжести классификация выделяет следующие виды:

      • Легкая. Патология со слабовыраженным течением. Симптомы практически не заметны пациенту. Вероятность осложнений исключена.
      • Средняя. Воспалительный процесс охватывает значительную часть печени. Как правило, длится около семи суток. Сопровождается симптомами умеренной тяжести.
      • Тяжелая. Характеризуется интенсивными признаками интоксикации. Возможны осложнения для других органов. Лечится только в стационарных условиях.

      С учетом специфики течения выделяют острый и затяжной виды желтух. Отличительная особенность заключается в сроках основной фазы болезни. Также есть разница в клинических проявлениях, общем влиянии на состоянии пациента.

      Стадии

      Как правило, желтуха у взрослых протекает в 3 этапа. Длительность перехода между фазами варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей.

      Выделяют следующие стадии:

      ПреджелтушнаяДлится от 3 до 7 дней. На фоне воспаления происходит распад пораженных гепатоцитов, которые проникают в кровь, провоцируя признаки интоксикации. Одновременно организм реагирует на присутствие патогенного вируса, что приводит к развитию интенсивной клинической картины.
      ЖелтушнаяНачинается, преимущественно, на 5-10-й день болезни. Длительность – от двух до четырех недель. Стремительно повышается уровень билирубина , вследствие чего появляется характерная для гепатита желтуха. Фаза сопровождается выраженной клиникой , включающей признаки интоксикации, аллергические явления, болевые синдромы.
      Период выздоровленияСопровождается постепенным ослабеванием симптомов. Функции пораженного органа начинают нормализоваться. Продолжительность – до полугода.

      Группы риска

      Вирусный печеночный синдром – это заразная болезнь, способная проявиться у каждого человека. Повышенная вероятность заражения отмечается у людей, вступающих в контакт с потенциальным источником возбудителя.

      В группу повышенного риска входят:

      • Население районов с неблагоприятными экологическими условиями.
      • Мужчины и женщины, работающие в сфере ЖКХ.
      • Неблагополучные слои населения.
      • Алкоголики.
      • Дети и подростки, посещающие учебные заведения.
      • Работники медицинской области.
      • Инъекционные наркоманы.
      • Люди пожилого возраста.
      • Мужчины с нетрадиционной половой ориентацией.
      • Члены семьи, в которой проживает заразный человек.

      Влияние вируса

      Гепатит оказывает влияние, в первую очередь, на печень. Другие органы патогенными микроорганизмами не поражаются. Вирус чувствителен к иммунным агентам, а потому не способен на длительную негативную активность.

      Патогенные микроорганизмы могут долгое время не вызывать острое заболевание. При этом зараженный человек распространяет инфекцию на окружающих. Ранняя стадия болезни развивается при возникновении сопутствующих факторов, основным из которых считается резкое снижение иммунитета.

      Пути инфицирования

      Рассматривая, что такое болезнь Боткина, необходимо ознакомиться с вариантами передачи патологии. Вирус может проникать разными способами. Основной механизм распространения – фекально-оральный. Жизнеспособные патогенные микроорганизмы содержатся в составе каловых масс, откуда они проникают в сточные воды, на различные поверхности, одежду. Там они сохраняются длительное время до момента попадания в здоровый организм.

      Источники заражения:

      • Не хлорированные бассейны, грязные водоемы.
      • Пищевые продукты.
      • Нестерильные медицинские инструменты.
      • Одежда, личные вещи, предметы индивидуального пользования инфицированного.
      • Столовые приборы.
      • Средства, применяемые в косметических кабинетах, салонах красоты.

      Заболевание может передаваться контактным путем, в том числе во время полового акта.

      Внимание! Так как вирус очень мал, он способен проникать сквозь плацентарные ткани. Это приводит ко внутриутробному заражению ребенка и развитию конъюгационной желтухи после рождения.

      Клиническая картина

      Выраженные признаки желтухи возникают далеко не всегда. Для описанной патологии характерен бессимптомный тип течения, встречающийся не менее чем в половине случаев. Отсутствие проявлений считается опасным вариантом болезни, так как пациент становится скрытым носителем, распространяя вирус на окружающих.

      Интенсивность клинической картины зависит от нескольких факторов. Главный среди них – степень тяжести инфекционного поражения. Также учитывается область формирования воспалительного очага, наличие сопутствующих заболеваний.

      Инкубационный период составляет, в среднем, 2-4 недели. В дальнейшем развивается стремительная реакция на присутствие вируса. Данный этап сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, лихорадкой.

      В дальнейшем проявляются следующие симптомы:

      • Желтушность кожи.
      • Признаки интоксикации (тошнота, рвота желчью, головокружение).
      • Отсутствие аппетита.
      • Кожная сыпь, зуд.
      • Помутнение мочи.
      • Холестатические проявления.
      • Мышечные и суставные боли.
      • Гепатомегалия.
      • Потемнение кала.
      • Гемолитическая анемия.

      У некоторых пациентов может болеть в области правого подреберья. Это указывает на одновременное воспаление в желчевыводящих путях. К симптомам желтухи у взрослых относят понос, метеоризм, горький привкус во рту. Иногда возникает налет на языке, ощущение тяжести в животе.

      Возможные осложнения

      Патология хорошо переносится взрослыми, детьми, и не несет существенной угрозы пациенту. В 90% случаев болезнь оканчивается полным выздоровлением. Отягощение процесса отмечается редко, в основном из-за наличия сопутствующих нарушений.

      К возможным осложнениям относятся:

      • Кожные аутоиммунные заболевания.
      • Менструальные нарушения, бесплодие.
      • Снижение иммунитета.
      • Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.
      • Дисбактериоз.

      Не исключен риск рецидива. Перенесенный ранее гепатит А – это фактор, сопутствующий развитию других форм заболевания и цирроза.

      Диагностика

      При выявлении симптомов желтухи требуется тщательное обследование. Процесс направлен на обнаружение вируса и изменений, связанных с его пребыванием в организме.

      Начальный метод – сбор анамнеза с одновременным проведением внешнего осмотра. Направлен на выявление симптомов. Важно учитывать, что одинаковые признаки характерны для всех разновидностей гепатита, ввиду чего значительное внимание уделяется дифференциальной диагностике. Ее проводят с применением лабораторных анализов и тестов.

      К ним относятся:

      • Полимеразная цепная реакция.
      • Иммуноферментный анализ.
      • Общие показатели крови.
      • Биохимия.
      • Изучение образцов мочи, каловых масс.

      Из инструментальных диагностических методов применяют ультразвуковое обследование. Другие аппаратные способы постановки диагноза при болезни Боткина считаются малоэффективными.

      Тактика лечения

      Терапия проводится, преимущественно, в домашних условиях, амбулаторно, с соблюдением рекомендаций врача. Стационарное пребывание требуется в случаях тяжелого течения, при котором общие признаки желтухи у взрослых дополняются симптомами отравлении и энцефалопатии.

      Пациента в период заболевания рекомендуется изолировать, поместив в карантин. Окружающим больного следует меньше контактировать с зараженным, его личными вещами. После любого взаимодействия требуется тщательное соблюдение гигиенических норм с применением антисептических средств.

      Медикаментозная терапия

      Специфических противовирусных средств, используемых для лечения болезни Боткина, не существует. Препараты назначаются для устранения признаков интоксикации. В этих целях в виде капельниц вводятся «Гемодез» или «Геополглюкин». Эти лекарства связывают токсины и выводят их вместе с мочой.

      Во вспомогательных целях назначаются:

      • Иммуномодуляторы.
      • Глюкокортикоиды.
      • Желчегонные таблетки.
      • Гепатопротекторы.
      • Энтеросорбенты.
      • Витаминные комплексы.

      С помощью лекарств лечат среднюю и тяжелую форму заболевания. Не рекомендуется использовать народные средства из-за низкой эффективности. При легком течении препараты, как правило, не назначают.

      Немедикаментозные способы

      Основной терапевтический метод – строгое соблюдение диеты. Пациентам назначают лечебный стол №5, задача которого заключается в снижении нагрузки на печень, одновременном обогащении организма белками, уменьшении потребления жира.

      Еще один немедикаментозный способ – усиленный питьевой режим. Больному нужно принимать не менее 2.5 л воды в сутки.

      В период терапии рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Пребывание в горизонтальном положении способствует лучшему кровоснабжению пораженного органа, за счет чего выздоровление наступает быстрее. Постепенное увеличение активности допускается по окончанию острой фазы.

      Профилактика

      Чтобы избежать заражения, необходима вакцинация. Такой способ позволяет полностью исключить вероятность развития болезни, так как в организме сформируется стойкий иммунитет.

      Прививки делают новорожденным в неонатальный период. Последующее введение вакцин производят в 3-6 и 18 месяцев. Взрослых иммунизируют вне зависимости от возраста, при наличии соответственных показаний (эпидемиологическая обстановка, случаи контакта с зараженным, выезд заграницу).

      Запрещено делать вакцинацию при наличии следующих факторов:

      • Острая форма гепатита.
      • Заболевания выделительной системы.
      • Состояния иммунодефицита.
      • Потенциально опасные для жизни патологии (инфаркты, инсульты).
      • Осложнения у беременных.
      • Некоторые формы анемии.

      Также нужно обратить внимание на неспецифические меры профилактики. Они направлены на исключение факторов, повышающих риск заражения. К ним относятся:

      • Отказ от купания в зараженных водоемах.
      • Употребление термически обработанной пищи.
      • Общее укрепление организма.
      • Профилактическая диагностика.
      • Правильное питание.
      • Соблюдение гигиены.
      • Отказ от алкогольных напитков.

      Гепатит А представляет собой патологию печени инфекционного происхождения. Заболевание способно передаваться разными путями и считается очень распространенным. Нарушение протекает в остром виде или в атипичной бессимптомной форме. Лечение предусматривает прием назначенных медикаментов, диету, коррекцию повседневного режима.

      Гепатит А — болезнь Боткина (желтуха)

      Патогенез 

      Возбудитель болезни Боткина обычно внедряется в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, размножается в эндотелии тонкой кишки, мезентериальных лимфатических узлах, затем гематогенно попадает в печень, где проникает в ретикулогистиоцитарные клетки Купфера, в паренхиматозные клетки печени (гепатоциты) и повреждает их. Внедрение вируса в гепатоциты и его репликация приводят к наршению внутриклеточных метаболических процессов, в том числе и в мембранах. При этом объем некроза практически всегда ограничен. В гепатобиоптатах, как правило, регистрируется фокальный, пятнистый (легкие желтушные и безжелтушные формы), реже зональный (среднетяжелые формы) тип некроза печени. В дальнейшем возбудитель поступает с желчью в кишечник и затем выделяется с фекалиями из организма больного.

      ВГА обладает достаточно высокой иммуногенностью и уже с первых дней болезни индуцирует специфическую сенсибилизацию лимфоцитов. Ключевое значение в элиминации вируса придается лизису инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами. Анти-НАV вместе с лимфоцитами-киллерами осуществляют антителозависимый цитолиз гепатоцитов. Нарастание иммунитета ведет к освобождению организма от возбудителя, наступающему, как правило, с появлением желтухи.

      Можно утверждать, что болезнь Боткина не завершается хроническим гепатитом и состоянием вирусоносительства. Не свойственно ГА и формирование злокачественных вариантов болезни. Однако на фоне предшествовавших вирусных поражений печени, при хронической интоксикации алкоголем, наркотиками, токсичными лекарственными препаратами, а также у истощенных лиц, особенно при смешанных инфекциях, наблюдаются фульминантные формы болезни.

      В настоящее время обсуждается тригерная роль вируса гепатита А в развитии аутоиммунного гепатита I типа.

      Клиническая картина 

      Инкубационный период: минимальный — 10 дней, максимальный — 50 дней, чаще от 15 до 30 дней. Начальный (преджелтушный период) обычно характеризуется гриппоподобным, реже диспепсическим или астеновегетативными вариантами клинических проявлений. Вслучае гриппоподобного варианта болезнь начинается остро, температура быстро повышается до 38-39° С, часто с ознобом и длится на этих цифрах 2—3 дня. Больных беспокоят головная боль, ломота в мышцах и суставах. Иногда отмечаются небольшой насморк, болезненные ощущения в ротоглотке. У курящих уменьшается или пропадает желание курить. Астенические и диспепсические симптомы выражены слабо.

      Для диспепсического варианта преджелтушного периода болезни характерны снижение или исчезновение аппетита, боли и тяжесть в подложечной области или правом подреберье, тошнота и рвота. Иногда учащается стул до 2—5 раз в сутки.

      При астеновегетативном варианте болезнь начинается постепенно, температура тела остается нормальной. Преобладает слабость, снижается работоспособность, появляются раздражительность, сонливость, головная боль, головокружение.

      Смешанный вариант начала болезни проявляется чаще всего признаками нескольких синдромов.

      При пальпации органов брюшной полости отмечаются увеличение, уплотнение и повышение чувствительности печени, а нередко и увеличение селезенки. За 2—3 дня до появления желтушности склер и кожных покровов больные замечают, что у них потемнела моча (приобрела темно-коричневый цвет), а испражнения, наоборот, стали более светлыми (гипохоличными).

      Выраженность симптомов начального периода часто имеет прогностическое значение: повторная рвота, боли в правом подреберье, высокая длительная лихорадка указывают на возможное тяжелое течение вирусного гепатита в желтушном периоде и вероятность острого массивного некроза печени.

      Желтуха

      Желтушный период проявляется желтухой: желтушностью склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем кожи. Интенсивность желтухи нарастает быстро и в большинстве случаев уже в ближайшую неделю достигает своего максимума. Цвет мочи становится все более темным, испражнения — бесцветными. С появлением желтухи ряд симптомов преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняются общая слабость и снижение аппетита, иногда «чувство тяжести в правом подреберье. Температура тела в желтушном периоде обычно нормальная. При обследовании больного можно выявить увеличение, уплотнение и повышение чувствительности края печени, положительный симптом Ортнера. У 15—50% больных в положении на правом боку пальпируется край селезенки. Характерно урежение пульса. Артериальное давление нормальное или несколько снижено. 1 тон сердца на верхушке ослаблен. В крови повышено содержание общего билирубина, главным образом за счет прямого (связанного), резко нарастает активность аминотрансфераз, особенно аланиновой аминотрансферазы (АлАТ), увеличены показатели тимоловой пробы, снижен протромбиновый индекс. Характерны гематологические сдвиги: лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ. При серологическом исследовании крови определяются анти-HAV IgM.

      При циклическом течении болезни за периодом разгара следует фазареконвалесценции, когда улучшается общее состояние, ослабевают признаки нарушения пигментного обмена, наступает «пигментный криз». Уменьшается желтушность кожи и слизистых, светлеет моча, испражнения приобретают обычную окраску, появляется четкая тенденция к нормализации биохимических показателей и прежде всего билирубина и протромбина.

      Следует подчеркнуть, что билирубинемия при болезне Боткина в 70—80% случаев не превышает 100 мкмоль/л. Выраженное снижение уровня билирубина крови происходит чаще всего на второй неделе желтухи. Одновременно наблюдается падение активности аминотрансфераз, а к 20—25-му дню с момента появления желтухи эти показатели обычно достигают нормы.

      Циклическое течение болезни Боткина  наблюдается примерно в 90—95% случаев. В 5% и более инфекционный процесс приобретает волнообразный характер в виде одного или двух обострений (обычно в пределах 1—3 мес от начала болезни, иногда и позднее), обострения проявляются усилением признаков. При этом общее состояние после улучшения вновь ухудшается, исчезает аппетит, усиливаются неприятные ощущения в области печени, темнеет моча, обесцвечивается кал, нарастает интенсивность желтушности кожи, повышается активность аминотрансфераз. При ГА, даже с затянувшейся фазой реконвалесценции, заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

      Однако не исключается возможность того, что в результате грубых нарушений диеты, употребления алкоголя, физического перенапряжения, интеркуррентных инфекций в 0,5—1% случаев может возникнуть рецидив болезни — возврат клинических и лабораторных признаков ВГ. Иногда наблюдаются бессимптомные рецидивы — повышение активности аминотрансфераз, появление патологических показателей осадочных проб, положительных качественных реакций мочи на уробилин и желчные пигменты при отсутствии клинических признаков ухудшения.

      Легкие формы ГА у взрослых отмечаются в 70—80%, среднетяжелые — в 20—30%, тяжелые — в 2—3% случаев. При этом в литературе имеются указания о наличии прямой зависимости тяжести заболевания от возраста. Летальные исходы наблюдаются очень редко.

      Безжелтушные формы ГА 

      Начальный период у большинства больных протекает по смешанному варианту. На 2—3-й день повышается температура тела до 37,3—37,8° С, появляются общее недомогание, неприятные ощущения в эпигастрии или в правом подреберье, тошнота, рвота, снижается аппетит. Увеличиваются размеры печени, край ее уплотняется, выступает из-под правого подреберья на 1—3 см. В разгар заболевания общее состояние может ухудшаться, интоксикация усиливается. В этот период некоторые больные жалуются на тошноту, тяжесть в эпигастрии или правом подреберье. Может отмечаться субиктеричность склер. Наиболее чувствительным диагностическим тестом считается повышение активности аминотрансфераз в 3—5 и более раз по «печеночному типу» (активность аланинаминотрансферазы выше, чем аспартатаминотрансферазы). Часто повышается активность лактатдегидрогеназы, особенно пятой «печеночной» фракции.

      Клиническое течение безжелтушных форм ГА обычно легкое и редко превышает один месяц.

      Субклинические формы ГА.

      Для них характерно умеренное по вышение активности аминотрансфераз при полном отсутствии клинических проявлений гепатита, за исключением возможной незначительной гепатомегалии. Субклинические и инаппарантные (выявление анти-HAV IgM при полном отсутствии клинико-биохимических признаков) формы, как и безжелтушные, выявляются в очагах ВГ при целенаправленном обследовании всех контактировавших с больными желтушными формами заболевания. 

      Желтуха это какой гепатит: лечение и последствия (фото)

      Оглавление: [скрыть]

      • Характеристика вируса
      • Процесс инфицирования
      • Признаки болезни
      • Беременность и желтуха
      • Выявление болезни и терапия при гепатите
      • Как себя обезопасить от болезни Боткина?

      Купить дешевые лекарства от гепатита С
      Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

      Желтуха (болезнь Боткина) — кишечная инфекция, возникающая в большинстве случаев у детей. Многие задаются вопросом: желтуха — это какой гепатит (А, В или С)? Как известно, больше всего при развитии желтухи (гепатита А) поражается печень, кроме того, может произойти полная интоксикация организма. Данному заболеванию подвергаются дети от 3 до 7 лет, при этом болезнь развивается у группы детей, находящих непосредственно в тесном контакте. Но взрослые тоже могут заболеть этим типом гепатита. Если говорить в процентах, то на взрослых приходится 40% заболевших. Реже можно заметить появление болезни у младенцев. Их защищают полезные вещества мамы, которые они получают с грудным молоком.

      Характеристика вируса

      Болезнь Боткина — острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус, характеризующийся большой выносливостью к таким веществам, как хлор, эфир и кислоты. Но если подвергнуть его сильной термической обработке, вирус погибнет в течение 5 минут. Кроме того, на вирус воздействует формалин.

      Бактерия попадает в организм человека через слизистую желудочно-кишечного тракта. Ее нельзя найти, если в кале человека уже развивается желтуха. Сами выделения вируса происходят в процессе испражнения. Переносчиком человек становится с момента окончания инкубационного времени, а также в течение желтушного периода.

      В большинстве случаев инкубационный период длится до месяца. Но его длительность может варьироваться от 7 до 50 дней.

      В клетках печени, а именно в цитоплазме, вирусные элементы начинают делиться. Проникновение вируса в кишечник происходит следующим образом: частички вируса выходят из печени и моментально попадают в желчные протоки, только после этого вместе с желчью появляются в кишечнике.

      В результате воспаления, которое происходит в печени, начинают повреждаться ее клетки. Между тем воспалительный процесс является причиной нападения иммунной системы организма человека на гепатоциты, зараженные вирусом. В результате зараженные клетки печени умирают, появляется гепатит (желтуха), нарушается работа печени.

      Вернуться к оглавлению

      Процесс инфицирования

      Носителем болезни является человек, который заражен. В процессе испражнения в окружающую среду попадает огромное количество вирусов. Человек может заразиться, употребляя зараженную воду или еду. В этом случае вирус гепатита А сначала попадает в кишечник, только потом по кровеносной системе поступает в печень и заражает ее клетки.

      Фекально-оральный путь — это процесс инфицирования гепатитом А. Много прецедентов заражений наблюдается в странах с тропическим климатом.

      Как определить, есть ли у человека антитела? Самый верный способ — сдать кровь на исследование. Все это необходимо для того, чтобы узнать процент риска заражения гепатитом, решить вопрос о последующей вакцинации.

      Если в крови находят антитела, то у человека есть иммунитет к болезни. Вероятность повторного заражения практически нулевая. Если же антитела не обнаруживаются, то обязательно необходимо сделать прививку.

      В организм человека можно ввести иммуноглобулин. Он необходим для того, чтобы предохранить организм от развития болезни. Его вводят либо перед возможным инфицированием, либо через 2 недели после болезни.

      Вернуться к оглавлению

      Признаки болезни

      Когда у человека появляется желтуха, симптомы проявляются следующим образом. У больного наблюдаются сильное повышение температуры, озноб, слабость. Кроме того, наблюдается тяжесть в желудке и правом подреберье, возможно появление рвоты. В начале болезни у детей немного повышается температура. Кроме того, возможны изменения в цвете мочи (она темнеет). Немного позже у инфицированного можно наблюдать пожелтение кожных покровов, слизистой глаз — появляется желтуха. Кал, в свою очередь, наоборот, теряет цвет. Желтизна проявляется мгновенно, буквально за ночь. При этом после появления желтухи состояние больного становится немного лучше. Это состояние длится в течение 3-6 недель. Длительность болезни чуть больше месяца. В этот период происходит ее лечение. Но на длительность болезни могут влиять разные причины, например, наличие других недугов, возраст, способы лечения.

      У некоторых людей болезнь Боткина может длиться почти год. Но практически во всех случаях болезнь проходит одинаково. Нужно лишь следовать советам своего лечащего врача и соблюдать правильное питание.

      Тяжелее болезнь переносят пожилые люди, взрослые и дети до 1 года. Взрослые очень тяжело переносят гепатит, даже соблюдая все этапы лечения. У них проявляется сильное отравление организма. В свою очередь, у детей школьного возраста гепатит проходит в легкой форме.

      Необходимо учитывать, что у всех видов гепатита симптомы всегда одинаковые. Поэтому при появлении первых признаков нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

      Вернуться к оглавлению

      Беременность и желтуха

      В том случае, если девушка собирается забеременеть, ей нужно сделать прививку. Гепатит может привести к осложнению беременности либо к преждевременным родам. При отсутствии прививки женщина обязана знать, как происходит инфицирование, и соблюдать профилактику, так как все это является важным условием для благополучного развития ребенка.

      Сегодня выделяют несколько видов гепатита А. В зависимости от проявления симптомов его делят на:

      1. Типичный.
      2. Атипичный.

      Во время атипичного гепатита отсутствуют симптомы желтухи. У детей этот вид болезни Боткина проходит почти незаметно, наблюдаются лишь небольшие расстройства стула. У типичного гепатита присутствуют все симптомы.

      Кроме того, вирус бывает легкой формы. Он протекает во многих случаях. Среднетяжелая форма — примерно 30% больных. Тяжелая форма проявляется редко, всего лишь в 1-2% случаев.

      Вернуться к оглавлению

      Выявление болезни и терапия при гепатите

      Чтобы определить диагноз, врач должен изучить все сведения об инфицированном. Лечащий врач должен узнать, где он путешествовал, было ли общение с больными, что он употреблял в пищу и пил. Медицинское обследование — общий и биохимический анализы крови, анализ мочи и другие исследования, которые помогут выявить болезнь.

      Самый важный критерий для определения острой формы гепатита А — это нахождение в крови антител.

      В основном инфицированный выздоравливает сам, в этом случае никакое специальное лечение не требуется. Сегодня медицина делает акцент на том, чтобы минимизировать содержание у человека вредных веществ и уничтожить их. Все эти вредные элементы поступают в печень в то время, когда она более уязвима, и разрушают ее деятельность. Пациентам вводят растворы, способствующие выведению токсинов, и глюкозу. Им прописывают различные витамины и препараты, защищающие клетки печени. При тяжелых формах болезни терапию не меняют, а лишь увеличивают дозировки.

      Как определить, есть ли у человека антитела? Самый верный способ — сдать кровь на исследование. Все это необходимо для того, чтобы узнать процент риска заражения гепатитом, решить вопрос о последующей вакцинации.

      Если в крови находят антитела, то у человека есть иммунитет к болезни. Вероятность повторного заражения практически нулевая. Если же антитела не обнаруживаются, то обязательно необходимо сделать прививку.

      В организм человека можно ввести иммуноглобулин. Он необходим для того, чтобы предохранить организм от развития болезни. Его вводят либо перед возможным инфицированием, либо через 2 недели после болезни.

      Вернуться к оглавлению

      Как себя обезопасить от болезни Боткина?

      Конечно же, основная профилактика — это прививка.

      Сегодняшние вакцины очень действенны. Прививку делают 2 раза с интервалом от полугода до года. Вакцина действует в течение 10 лет.

      Детям ставят вакцину по достижении ими 3 лет. Также прививку делают взрослым, которые никогда не болели данным вирусом, и людям, подверженным риску инфицирования. Кроме того, прививки делают всем членам семьи больного гепатитом и людям, которые с ним общаются. Также прививка нужна всем, кто имел интимную близость с больным, собирается ехать в страну, где гепатит встречается очень часто, и наркозависимым людям.

      Вакцинации в обязательном порядке подвергаются все работники инфекционных отделений.

      Болезнь Боткина у детей: симптомы и дети

      Инфекционное заболевание, исторически сложившееся автором, первым описавшим патологию, называется вирусным (эпидемическим) гепатитом А у детей.

      Хотя заболеть им может любой человек, не имеющий иммунитета, но от этой инфекции печени обычно теряют в первую очередь дети от 5 до 15-16 лет, что связано с особенностями поведения детей, их комплаентностью. с правилами гигиены и частым пребыванием в организованных группах.

      Инфекция, именуемая «болезнью грязных рук» в связи с особенностями передачи ее среди населения

      Обзор патологии у детей

      Гепатит А относится к острой инфекции с циклическим течением стадии. Спровоцирован вирусом инфекционного заболевания, относящимся к группе РНК, устойчивых к внешнеторговым условиям. Основной характеристикой инфекции является преходящее формирование симптомов интоксикации печени с развитием острого воспалительного процесса и относительно быстро исправляемые нарушения функционирования печени.

      Инфекция в детстве, как правило, доброкачественная.

      Этот вид гепатита относится к детским патологиям, им болеют дошкольники, школьники и подростки. Это связано с активным изучением мира, тесными контактами между собой и частым пренебрежением элементарными правилами гигиены (немытые руки, фрукты, пить воду из общей бутылки). Вирусный гепатит А у детей развивается довольно быстро, период от заражения до проявления симптомов относительно короче у взрослых.

      Часто, несмотря на неприятные и ярко выраженные симптомы, воспалительный процесс заканчивается благополучно, без осложнений и последствий. Возможно тяжелое и неблагоприятное течение у некоторых групп детского населения — новорожденных, детей с иммунодефицитом и имеющих заболевания печени, сопутствующую тяжелой соматической и инфекционной патологии.

      Заболевание длится до шести месяцев, но период анатомо-функционального восстановления печени как основного пораженного органа может длиться до шести месяцев.В это время рекомендуется соблюдение щадящего лечения и специальной диеты, чтобы не вызвать перегрузки еще не полностью восстановившейся печени.

      Как ребенок может заразиться вирусом?

      Для детей и характеризуется своими особенностями в способах проникновения вируса в организм. Путь передачи — фекально-оральный, то есть инфекция попадает в организм через пищеварительную систему — если это зараженная еда или вода, а также грязные руки, которые дети едят, не мыть их после улицы, посещая туалет , или общение с животными.Вероятна вспышка гепатита в детских коллективах, где есть централизованное электроснабжение, если дети ели одинаковую пищу и напитки. Номинальный вариант заражения воздушно-капельным (например, простудным), вертикальным (от матери к плоду) и парентеральным (путем инъекции) в клинической практике врачей таких случаев зарегистрирован, но обычно они являются исключениями, а не основной передачей путь.

      Основной источник вирусов для окружающих — инфицированный взрослый или ребенок, это вирусы, обнаруженные в фекалиях, крови и моче еще до появления желтухи, максимально передаваемые заболевания в преджелтушном периоде , при типичном общем, неспецифическом, похожи на простуду и другие симптомы болезни.Поскольку белки глаз и кожа становятся желтоватыми, изоляция вируса в окружающей среде постепенно уменьшается.

      Максимально заразным гепатитом ребенок становится в первые три дня болезни, по истечении двух недель после окончания инкубационного периода ребенок может считаться незаразным, не опасен с точки зрения заражения окружающих.

      По данным медиков, для гепатита А характерна сезонность заболевания, наибольшее количество заболевших наблюдается в осенне-зимний период. При успешном преодолении инфекции у ребенка вырабатывается стойкий и пожизненный иммунитет , второй раз инфекционное заболевание перестает болеть.

      Основная причина заражения

      Дети почти на 100% восприимчивы к вирусу гепатита А, но это заболевание считается относительно легким среди всех гепатитов и имеет благоприятный прогноз и исходы. Основным возбудителем болезни Боткина считается вирус гепатита А, обладающий высокой активностью и стабильностью во внешней среде.Он принадлежит к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов, содержит молекулу РНК и белков, обеспечивающих его свойства. Имеет общий для всех генотипов вирусный антиген (HAAg), который использовался для тестов, которые могут обнаружить врачи. До 90% случаев обнаруживается в фекалиях, называемых фекальным антигеном.

      Высокой инфекционности вируса способствуют его особые свойства — он устойчив к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к кислоте желудочного сока и ферментам кишечника. В засушливых местах и ​​на поверхности пищи он может выжить до нескольких месяцев с фекалиями до 30 дней, в прудах с пресной водой до шести месяцев.Он чувствителен к кипячению, обработке паром и ультрафиолетовому излучению.

      Причиной заболевания у детей становится желтуха — проникновение возбудителя в пищеварительную систему. Он спокойно проходит слизистые оболочки рта, желудка и кишечника, пропитывается кровью, проникает в клетки печени и размножается внутри них. Инкубационный период от проникновения вируса в организм до появления первых симптомов длится около 30 дней, реже продлевается до 45-50 дней, и в этот период клетки печени разрушаются активно размножающимися вирусами.

      При наступлении желтухи образуется постепенное восстановление тканей печени и процесс переходит в выздоровление, что объясняется активацией иммунной системы в борьбе с вирусными частицами. К этому времени иммунная система учится распознавать антиген HAAg на поверхности вирусов и уничтожает их. Чем сильнее иммунная система ребенка, тем больше и быстрее удаляются из организма вирусы, а вместе с ними уничтожаются поврежденные гепатоциты .Это вызывает яркость желтухи из-за болезни.

      Чем быстрее будут удалены все поврежденные клетки печени, тем быстрее ребенок выздоровеет. Печень обладает сильной регенеративной способностью, на месте разрушенных клеток сразу образуются новые функциональные гепатоциты. Этим объясняется благоприятный прогноз заболевания.

      Стадия болезни Боткина в детстве

      Все симптомы гепатита А у детей будут зависеть от степени воспаления, как сильно повреждены клетки печени и какова основная форма патологии.

      Различная классификация:

      • Острая желтушная инфекция
      • Подострая форма болезни Басселтона
      • Атипичный (субклинический) гепатит практически без внешних симптомов.

      Если говорить о классической болезни Боткина у детей, то за ней последовательно (циклично) следует несколько фаз болезни. В каждой из этих фаз будет свой набор симптомов и признаков, лабораторных изменений и морфологических изменений ткани печени.

      Врачи определяют следующие фазы патологии:

      • Инкубационный период (латентный период, с момента внедрения вируса в организм до первых признаков)
      • продромальный период (начальные симптомы, как правило, общего характера)
      • стадия преджелтушного, когда изменения в печени уже выражены и симптомы отчетливы.
      • стадия желтухи
      • постгестозный период
      • период реконвалесценции (это начало выздоровления и окончательное завершение болезни).

      На каждой стадии болезнь Боткина у детей имеет свои особенности и симптомы по сравнению с таковыми у взрослых.

      Симптомы болезни Боткина у детей

      Инкубационный период в среднем составляет около двух недель, и никаких симптомов в это время нет, ребенок выглядит вполне здоровым. Но если провести лабораторные исследования, может быть выделен специфический антиген HAAg, а также повышена активность ферментов АЛТ и АСТ.

      В бесценный период могут образоваться первые признаки заражения, ее симптомы гепатита А у детей симптомы проявляются довольно резко, но конкретных проявлений нет, они обычны. Формируются симптомы интоксикации и высокой температуры, головные боли и тошнота, резкое снижение аппетита. Также могут образоваться расстройства пищеварения — рвота, которая возникает после еды, принося относительное облегчение, но тошнота снова возвращается, а может быть боль в правой части живота, обычно в подреберье.

      Также образуется вздутие живота с метеоризмом, может быть как диарея, так и запор, симптомы диспепсии (нарушение пищеварения). Симптомы, ошибочно принимаемые за отравление, особенно после некоторого облегчения через пару дней, когда температура снижается, но остается признаком расстройства пищеварения, утомляемости со слабостью.

      На фоне этих проявлений родители отмечают изменение цвета кала и мочи, причем стул становится светлым, а моча значительно темнее, приобретая цвет темного пива.Этот симптом наиболее характерен для гепатита, и на него необходимо обратить внимание врача.

      Это важно, потому что гепатит у детей может иметь атипичное течение, без болей в боку и лихорадочных реакций, а значит, только по изменению цвета мочи и стула можно определить наличие болезни Боткина.

      Наиболее ярким проявлением болезни Боткина является развитие желтухи, при которой окраска образует белковые оболочки глаз и кожи лица, шеи и тела желтого оттенка, характерного для гепатита. Чем более выражено поражение печени, тем сильнее иммунная система подавляет вирус и соответственно разрушает пораженные клетки, и желтеет кожа . При этом общее состояние детей относительно нормальное, хотя печень увеличена в размерах, и снова меняется цвет стула и мочи. Резко отклоняются от нормальных показателей билирубина, белковых фракций и уровня трансаминаз.

      По окончании периода желтухи значительно улучшаются состояние и общее самочувствие детей, у них восстанавливается аппетит, нормальный сон и активность, признаком окончания периода желтухи является восстановление нормального цвета стула. и моча.

      Период выздоровления (клиническое и лабораторное выздоровление) проявляется в восстановлении как функциональности, так и анатомии печени, поэтому это время важно для ограничения нагрузки.

      При нормальном внешнем виде и общем состоянии типичны утомляемость, периодический дискомфорт и боль в правом подреберье. В среднем этот период длится 2-6 месяцев, это зависит от того, насколько сильно и долго была поражена печень.

      Методы выявления гепатита А у детей

      Основными диагностическими критериями, помогающими выявить вирусную инфекцию, являются появление симптомов, на которые нужно обратить внимание родителей.Итак, в диагностике болезни Боткина важно указание на контакт с пациентами со схожими симптомами, а также нахождение в очаге гепатита. Кроме того, важно собрать все детали жалобы, которая возникла ранее у малыша или старшего ребенка. Особенно важны инструкции в период, когда желтухи нет, но здоровье сильно подорвано.

      В основе диагностики гепатита лежат лабораторные анализы общего профиля и специфические исследования. Важен общий анализ крови и мочи, биохимическое их исследование, свертываемость крови, функциональные пробы печени и определение фракций билирубина, трансаминаз, анализ кала.

      Дополнительные методы обнаружения вирусных антигенов и к нему — ПЦР крови, определение HAAg в стуле, а также инструментальные методы исследования УЗИ печени.

      Основы лечения гепатита А у детей

      Госпитализация детей с инфекционными заболеваниями сегодня практикуется нечасто, диагноз обычно выявляется в периоде желтухи, когда ребенок уже не заразен для окружающих и его состояние достаточно стабильное и удовлетворительное .Плюс нахождение в больнице при условии, что ребенок нормально себя чувствует, вызывает стресс, который приводит к снижению иммунитета и снижает способность организма бороться с инфекцией. Плюс всегда есть риск вторичной нозокомиальной инфекции. Поэтому при достаточно стабильном и удовлетворительном состоянии детей лечили в домашних условиях.

      Комплексное задание при гепатите включает ряд мероприятий симптоматического плана:

      • легкий моторный режим , со строгим постельным режимом в первые 8-10 дней болезни, когда состояние наиболее тяжелое, а после купирования желтухи необходимо ограничить подвижные игры и занятия, приводящие к утомлению .

      Исключает занятия спортом и физкультурой в школе в течение шести месяцев.

      • специальная диета № 5 или 5А по Певзнеру , которая предполагает разгрузку печени. Из еды исключить все тяжелые и острые, жирные блюда, жареные блюда и все те, которые отягощают печень. Показан прием молочных продуктов, прошедших термическую обработку, нежирного мяса и рыбы, приготовленных на пару или запеченных. Показано употребление круп и круп, макарон, овощей, салатов с растительным маслом и напитков, не раздражающих печень.Важно соблюдать соотношение белковых, жировых и углеводных компонентов, применять щедрый подщелачивающий напиток.
      • применяют , желчегонных настоев и отваров овощей, , , , таблеток, , с растительными компонентами, стимулирующими отток желчи.
      • восполняют запасы витаминов , особенно группы В, аскорбиновой кислоты, витамина Е, являются антиоксидантами.
      • Прием гепатопротекторов на растительной основе , способствующих восстановлению печени.

      На протяжении всего лечения до полного выздоровления ребенок должен находиться на учете у врача, который строго следит за его состоянием, режимом питания и периодически назначает контрольные анализы. Они проходят через 40 дней от начала болезни, затем через 3 месяца. Через полгода ребенок выводится из диспансера, считается здоровым (при условии полной нормализации показателей крови).

      Методы профилактики Болезнь Боткина у детей

      Основой профилактических мероприятий, предупреждающих эпидемию гепатита А, является строгое соблюдение всех санитарных правил, особенно касающихся личной гигиены детей. Этому они должны учить родителей, следя за соблюдением всех действий. Значительную роль играет и соблюдение санитарных норм и правил в сфере общественного питания, для предотвращения распространения инфекции через продукты питания и воду, важен контроль качества продуктов и питьевой воды, а также кухни и здоровья сотрудников. Для детей также разработана профилактическая вакцинация против гепатита А, хотя она не входит в список обязательных прививок по календарю, детям настоятельно рекомендуется.

      Когда и как делают вакцину

      Во многих странах Европы он называется обязательным, в нашей стране проводится путем эпидотизации или по желанию родителей, консультации врача , особенно при поездках в отпуск в страны, где инфекция широко распространена.

      Врачи дают рекомендации по внедрению вакцины перед посещением детского сада или школы, т.к. риск заражения в организованных группах выше, в том числе на дневном или длительном пребывании в стенах учреждения.

      Чтобы провести вакцинацию заранее, чтобы успеть выработать иммунитет к болезни, нужно минимум две-три недели до выхода бригады. Вакцина будет полезна малышам, которые планируют находиться в школьных лагерях, санаториях или в странах с влажным и жарким климатом.

      Вакцинация тех детей, родители которых больны гепатитом, и эта мера будет наиболее эффективной в первую неделю после контакта с больным человеком. Вакцина переносится хорошо, возможны легочные недуги, действующие на фоне вакцинации.В среднем иммунитет сохраняется до 6 лет, но есть лекарства, которые могут обеспечить защиту до 10 лет и более.

      Просмотры сообщений:
      727

      Симптомы, лечение, причины и типы

      Желтуха — это заболевание, при котором кожа и белая область глаза становятся желтыми. Большая часть населения Индии ежегодно страдает желтухой.Желтуха очень опасна, когда она возникает у детей, и называется желтухой новорожденных. Это состояние за многие годы стало причиной смерти многих младенцев. Вакцины, которые могут предотвратить возникновение желтухи, не существует, и дети более склонны к желтухе, чем взрослые.

      Большинство практикующих врачей считают, что желтуха сама по себе не является заболеванием, а является симптомом основного состояния, которое вызывает принудительное прекращение нормального функционирования метаболических функций организма.Последствия желтухи могут варьироваться от незначительных осложнений до возможной смерти, если их не лечить. Существует множество доступных методов лечения желтухи, которые мы подробно обсудим в этой статье. В дальнейшем мы также обсудим различные симптомы, причины и типы желтухи.

      Что такое желтуха?

      Желтуха — это заболевание, при котором кожа и белое пространство глаза приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Это происходит из-за чрезмерного присутствия билирубина в крови.Билирубин входит в состав вашей нормальной крови и связан с гемоглобином. Обычно, когда жизненный цикл клетки, продолжающийся 120 дней, заканчивается, клетки разрушаются, и билирубин из кровотока попадает в желчные протоки, присутствующие в печени, где он обрабатывается и передается в тонкий кишечник для вывода с мочой или движением.

      Желтуха в некоторых частях мира также называется желтухой. Состояние в основном является результатом какого-либо нарушения работы печени или желчных протоков, вызывающего проблему с удалением билирубина из кровотока.Когда билирубин накапливается в вашем кровотоке, его желтая пигментация начинает проявляться на вашей коже и в глазах.

      Желтуха новорожденных, возникающая у младенцев, может вызывать долгосрочные последствия, такие как повреждение головного мозга из-за избытка билирубина в крови. У взрослых, если желтуха не лечить, она может привести к тяжелым состояниям, таким как Kernicterus, который представляет собой необратимое повреждение клеток мозга из-за накопления билирубина в нежелательных местах, таких как серое вещество в головном мозге и центральные клетки. нервная система.

      Можно с уверенностью сказать, что желтуха — это последствие того, что печень не может функционировать в полную силу. Причины могут быть разными, все они могут рассматриваться как потенциальные причины желтухи. Существуют различные методы диагностики, которые врачи применяют, чтобы найти причину, лежащую в основе желтухи, и вылечить ее, чтобы устранить проблему желтухи, уменьшив количество билирубина до того, как он достигнет фатального уровня.

      Типы желтухи:

      Поскольку желтуха может возникнуть по нескольким причинам, она была разделена на 3 широкие категории на основе причинных факторов.Классификация проводится путем изучения того, какая часть печени работает со сбоями и как это влияет на удаление билирубина из кровотока. Ниже приведены три основных типа желтухи, которые могут повлиять на вас.

      1. Гепатоцеллюлярная желтуха:

      Гепатоцеллюлярная желтуха — это тип желтухи, возникающий из-за повреждения печени. Этот ущерб может быть вызван множеством причин. Если паренхиматозные клетки печени поражены из-за повреждений, возникающих в результате инфекций или других состояний, это может иметь значительное влияние, вызывая снижение метаболизма печени.

      Гепатоцеллюлярная желтуха также может быть вызвана другими заболеваниями, такими как гепатит, при котором печень сильно инфицирована вирусом гепатита, что делает ее абсолютно нефункциональной. Другие медицинские условия, такие как рак печени или разрывы печени из-за цирроза печени, вызванного злоупотреблением алкоголем, также могут вызывать гепатоцеллюлярную желтуху.

      2. Гемолитическая желтуха:

      Гемолитическая желтуха возникает, когда красные кровяные тельца в кровотоке начинают разрушаться более быстрыми темпами, чем обычно, из-за чего печень не может продолжать функционировать с таким большим количеством билирубина, поступающего в систему.Это состояние, характеризующееся чрезмерным разложением красных кровяных телец, известно как гемолиз и является серьезным заболеванием, которое очень скоро может оказаться фатальным. Гемолитическую желтуху можно определить как дисбаланс между расщеплением эритроцитов и соотношением процедур клиренса билирубина из крови и печени.

      Гемолитическая желтуха очень часто встречается у пациентов, страдающих малярией, когда малярийные паразиты атакуют красные кровяные тельца в быстром темпе, что приводит к высокому содержанию билирубина в крови.Производство красных кровяных телец имеет первостепенное значение для поддержания нормального количества эритроцитов в крови, иногда производство эритроцитов не соответствует количеству разложения эритроцитов, что также может привести к желтухе.

      3. Механическая желтуха:

      Механическая желтуха — это разновидность желтухи, которая возникает из-за блокирования желчных протоков, соединяющих печень, желчный пузырь и кишечник. Эта преграда или блок не позволяет печени удалять избыток билирубина из печени, вызывая серьезные сбои в работе печени, которые, в свою очередь, вызывают желтуху.

      Желчный проток — это серия трубок, которые отвечают за перенос желчи из печени в желчный пузырь. Механическая желтуха может возникнуть из-за нескольких элементов, которые могут вызвать закупорку желчных протоков. Лучшим примером того же могут быть камни в желчном пузыре, которые могут присутствовать в проходах желчевыводящей системы. Увеличение лимфатических узлов также может вызвать механическую желтуху.

      Симптомы желтухи:

      Есть много симптомов желтухи, которые можно легко распознать.Сложнее всего для диагностов понять первопричину печеночной недостаточности, вызывающей желтуху. В приведенном ниже списке мы обсудим некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут быть индикаторами желтухи.

      1. Желтизна кожи и белков глаз:

      Это один из наиболее распространенных симптомов желтухи, который позволяет легко диагностировать заболевание. Само состояние желтухи характеризуется тем же, желтизна вызвана чрезмерным присутствием билирубина в кровотоке, который имеет естественный желтый оттенок.

      2. Рвота:

      Рвота — еще один классический симптом желтухи, который может возникнуть на начальных стадиях заболевания. Это вызвано несовершенным функционированием печени, препятствующим нормальному опорожнению кишечника и пищеварению, что приводит к расстройству желудка, которое часто прогрессирует до рвоты.

      3. Высокая температура:

      Высокая температура также является симптомом желтухи, однако этот симптом не очень помогает при диагностике, поскольку является одним из общих симптомов многих других заболеваний.Высокая температура — это способ поднять тревогу, чтобы оказать ему необходимую помощь, когда оно заболеет. Высокая температура при желтухе имеет тот же эффект, когда общее состояние здоровья быстро ухудшается, поэтому лучше всего обратиться к врачу, как только температура начнет проявляться.

      4. Темный оттенок в моче:

      Если у вас желтуха, есть вероятность, что ваша моча станет очень темной. Это связано с избытком билирубина, который выводится через уретру.Это очень серьезный показатель того, что количество билирубина в крови пациента растет быстрыми темпами.

      Если вы заметили темную мочу, вам необходимо немедленно диагностировать ее в лаборатории, чтобы гарантировать отсутствие дальнейших осложнений, связанных с желтухой.

      5. Отсутствие голода:

      Когда человек заболеет желтухой, вы заметите резкое снижение аппетита. Различные проблемы, связанные с желудком, из-за того, что желчные протоки не заняты, могут вызывать такие проблемы, как плохое пищеварение и жжение, которые могут быть основной причиной потери аппетита.Вы должны позаботиться о том, чтобы пациент придерживался минимальной диеты, о которой мы поговорим позже.

      6. Изменение цвета стула:

      По мере прогрессирования желтухи может появиться вероятность того, что печень вообще перестанет работать, в таких случаях не будет выведения билирубина через стул. Это приводит к появлению бледного стула, который является одним из самых ярких симптомов желтухи.

      Анализы стула поэтому очень важны для врачей, так как они могут быть очень сильным признаком желтухи.

      7. Боль в желудке:

      Боль в животе, сосредоточенная вокруг области печени, — еще один симптом желтухи. Этот тип боли возникает из-за того, что печень испытывает сильный дискомфорт из-за переутомления по выделению билирубина или из-за закупорки желчных протоков в случае механической желтухи. Боль в области печени никогда не следует воспринимать легкомысленно, и пациенту следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейших осложнений.

      8. Ненормальная потеря веса:

      Похудание быстрее, чем обычно, может быть симптомом желтухи.Это в основном вызвано гемолитической желтухой, когда производство желчного сока снижается, что приводит к неспособности кишечника усваивать достаточное количество питательных веществ из принятой пищи. Это также может произойти из-за других симптомов желтухи, включая рвоту и потерю аппетита.

      Причины желтухи:

      Желтуха может быть вызвана множеством проблем. Определенные причины желтухи можно отследить и классифицировать, если определить тип желтухи. Все три типа желтухи возникают по причинам, одинаково влияющим на печень и кровь.Различные инфекции и другие заболевания также могут привести к прогрессированию желтухи. В следующем разделе мы опишем некоторые из основных причин желтухи.

      1. Малярия:

      Малярия — это трансмиссивная болезнь, от которой страдают многие люди в Индии. Паразит, который передается через укусы комаров, гнездится в красных кровяных тельцах и получает от них энергию. Малярийный паразит может привести к более быстрой гибели эритроцитов, может привести к увеличению присутствия билирубина в кровотоке со скоростью, при которой печень не сможет его очистить.

      2. Серповидноклеточная анемия:

      Серповидно-клеточная анемия — это сравнительно редкое генетическое заболевание, характеризующееся серповидными эритроцитами. В идеале красные кровяные тельца должны иметь форму диска, и это заболевание может привести к более быстрой гибели эритроцитов, способствуя выработке большего количества билирубина, вызывающего желтуху.

      3. Сфероцитоз:

      Сфероцитоз — еще одно генетическое заболевание, при котором красные кровяные тельца принимают сферическую форму вместо формы диска.Это заставляет клетки крови распадаться быстрее, вызывая накопление билирубина в крови.

      4. Талассемия:

      Еще одно генетическое заболевание — талассемия, она влияет на способность организма вырабатывать достаточно красных кровяных телец, чтобы поддерживать нормальное количество эритроцитов в кровотоке. Это состояние также может вызывать повышение уровня билирубина в кровотоке, вызывая такие состояния, как желтуха.

      5. Цирроз печени:

      Цирроз печени — это заболевание, которое возникает из-за рубцевания ткани печени, которое происходит в течение длительного времени из-за воздействия различных инфекций и токсичных веществ, возникающих из-за злоупотребления алкоголем.

      6. Гепатит:

      Гепатит — это заболевание, которое поражает печень, вызывая ее раздувание, и это сильно влияет на продуктивность печени. Это серьезное заболевание, так как из-за него пациенту чрезвычайно трудно удалить избыточное количество билирубина, присутствующего в организме, что приводит к желтухе.

      7. Билиарный цирроз:

      Это заболевание, при котором ваши желчные протоки серьезно повреждены, что делает их чрезвычайно трудными для обработки и управления движением желчи, и это сильно влияет на управление билирубином в кровотоке.Отсюда и образование желтухи.

      8. Рак печени:

      Рак печени может вызвать серьезные повреждения печени, нарушая ее нормальное функционирование. Это заставляет печень работать очень тяжело из-за наличия в ней раковых тканей. Это делает очень возможным заболевание желтухой у людей, страдающих раком печени.

      9. Желчные камни:

      Камни в желчном пузыре — это отложения кальция, которые накапливаются в желчном пузыре и могут серьезно повлиять на нормальное функционирование желчных протоков.Желчные протоки в желчном пузыре играют важную роль в выведении билирубина из кровотока.

      10. Рак поджелудочной железы:

      Рак поджелудочной железы — это серьезное заболевание, которое может вызывать желтуху. Это вызвано ростом злокачественных раковых клеток в поджелудочной железе.

      11. Рак желчных протоков:

      Злокачественное новообразование в желчных протоках также может вызвать желтуху. Этот рак может сделать желчные протоки крайне бесполезными, поскольку они не могут пропускать желчный сок или билирубин.

      12. Атрезия желчных путей:

      Атрезия желчных путей — это генетическое заболевание, которое вызывает полное отсутствие желчных протоков или их резкое сокращение в размерах, что приводит к их крайне неудовлетворительному функционированию. Это состояние также может вызвать желтуху, поскольку желчные протоки не могут выводить избыток билирубина.

      Лечение желтухи:

      Лечение желтухи всегда основывается на типе основного заболевания, которое вызывает это состояние. Тип желтухи играет важную роль в определении курса лечения.Почти все методы лечения желтухи основаны на основной причине, а не на самой желтухе. В следующем разделе мы обсудим некоторые распространенные методы лечения желтухи.

      1. Гемолитическая желтуха:

      Заболевание вызвано анемией или другими состояниями, ограничивающими выработку здорового количества эритроцитов, и лечится путем устранения причины. При общей желтухе, вызванной анемией, добавление железа в рацион может помочь в лечении желтухи.При других состояниях, таких как серповидно-клеточная анемия и другие генетические нарушения, влияющие на эритроциты, необходимо применять другие методы лечения, такие как внутривенная регидратация и переливание крови.

      Прием фолиевой кислоты и операция по удалению селезенки — это некоторые из других методов лечения, которые используются для лечения желтухи, вызванной такими состояниями, как талассемия и сфероцитоз. В тяжелых случаях, когда производство здорового количества крови сильно ограничено, должны быть выполнены хирургические процедуры, такие как замена костного мозга.

      2. Гепатоцеллюлярная желтуха:

      Он вызван значительным повреждением печени и лечится путем согласования с первопричиной, из-за которой печень не функционирует должным образом. В случаях повреждения печени, вызванного инфекциями, используются противовирусные препараты, чтобы предотвратить распространение инфекции и заставить ее постепенно отступать. Гепатит — одна из основных причин, по которым может быть прогноз желтухи. Большинство пациентов с гепатитом лечат стероидными препаратами для улучшения результатов.Вакцинация против гепатита в значительной степени помогает снизить вероятность заражения печени гепатитом.

      Людям, страдающим рубцами печени, вызванными циррозом, врачи обычно назначают диету с низким содержанием белка и советуют полностью воздерживаться от алкоголя. Бета-адреноблокаторы и внутривенные антибиотики также используются для их лечения. Билиарный цирроз обычно лечится с помощью препаратов, снижающих уровень желчи, а сильный зуд обычно лечится с помощью антигистаминных препаратов, таких как Бенадрил.Лекарства для уменьшения желчи помогают при этом заболевании, а внешний источник желчной кислоты помогает при расстройстве желудка.

      Рак печени также является одной из ведущих причин возникновения желтухи, в этом случае применяются обычные методы лечения рака. Для этого используются такие варианты лечения, как химиотерапия и целевое облучение. В тяжелых случаях для лечения пациенту необходимо пройти полную трансплантацию печени.

      3. Механическая желтуха:

      Обычно лечится хирургическими методами, направленными на хирургическое удаление непроходимости.В случае желтухи, вызванной желчными камнями, врачи прописывают пациенту изменение диеты, которое может подавить образование желчных камней. Для повышения эффективности лечения также используются лекарства, направленные на растворение камней в желчном пузыре. В тяжелых случаях проводится операция, чтобы гарантировать полное замещение желчных камней или желчного пузыря.

      Механическая желтуха, вызванная плохой функцией желчных протоков, лечится хирургическим путем. Некоторые из распространенных проблем, влияющих на желчные протоки, — это такие заболевания, как рак желчных протоков или атрезия желчных протоков.Передовая медицинская процедура, известная как метод Касаи, используется для удаления и замены неисправных желчных протоков с целью устранения препятствия, вызывающего желтуху. В случае панкреатита методы лечения будут в большей степени ориентированы на поджелудочную железу и обычно включают в себя много времени для отдыха пациента. Время от времени проводится хирургическое вмешательство для устранения причинных факторов воспаления поджелудочной железы.

      Домашние средства от желтухи:

      Домашние средства с давних времен использовались для лечения желтухи.Эти методы лечения в основном направлены на выведение избыточного билирубина из кровотока за счет альтернативных диет. В следующем разделе мы обсудим некоторые из распространенных домашних средств, используемых для лечения желтухи у взрослых.

      Однако следует иметь в виду, что развитие желтухи иногда может происходить очень быстро, и только домашние средства могут оказаться фатальными. Домашние средства могут быть очень эффективными, но всегда безопаснее обратиться к врачу, чтобы выяснить серьезность и причину вашей желтухи.

      1. Редис:

      Считается, что сок редиса и листья редиса превосходно очищают организм от билирубина. Прием сока редьки вместе с экстрактом его листьев может быть очень полезным для снижения уровня токсичности вашей крови, а также помогает при дефекации, что может быть очень полезно, если вы страдаете от потери аппетита при желтухе.

      Сырой сок редьки вначале может иметь неприятный вкус, но вы можете добавить добавки, такие как мед, или разбавив его водой, чтобы сделать его более пригодным для употребления.Эффект может быть очень полезным, а также будет большим подспорьем для здоровья вашей печени.

      2. Крыжовник:

      Индийский крыжовник известен своим богатым витамином С. В сочетании с лимоном он становится волшебным коктейлем здоровья для любого, кто страдает желтухой. Индийский крыжовник обладает способностью защищать поврежденные клетки печени, создавая вокруг них защитный слой. Витамин С также помогает регулировать кровоток, что может быть очень полезно при детоксикации крови.

      3. Лимон:

      Лимон — прекрасный фрукт, который может быть очень полезен пациентам, страдающим желтухой. Употребление лимонного сока, а также воды, в которой были сварены листья лимона, может помочь обеспечить необходимое облегчение для вашей поврежденной печени. В большинстве стран врачи просят пациентов, страдающих желтухой, употреблять много лимонного сока.

      4. Сахарный тростник:

      Сок сахарного тростника обладает прекрасными свойствами, которые могут помочь пациентам, страдающим желтухой.Элементы в соке сахарного тростника могут помочь в более быстром восстановлении вашей печени, что, в свою очередь, может нормализовать функцию детоксикации крови.

      5. Листья папайи:

      Листья папайи обладают отличными природными качествами, которые могут помочь в восстановлении печени, а также помогают в детоксикации кровотока. Вам нужно съесть это, измельчив листья папайи в пасту, и продолжать есть, пока не избавитесь от желтухи. Листья папайи также считаются жизнеспособным домашним средством от лихорадки денге из-за их удивительного качества, предотвращающего падение уровня тромбоцитов в крови.

      6. Ячмень:

      Ячмень широко известен во всем мире своими превосходными лечебными свойствами. Употребление хорошо сваренного ячменя может действовать как мощное мочегонное средство, которое может помочь в эффективной детоксикации кровотока и печени. Детоксикация печени очень важна для поддержания токсичности в кровотоке, и это делает употребление ячменя очень мощным домашним средством от желтухи.

      Таблица диеты при желтухе:

      Позволяя вашей печени функционировать только с низким содержанием сложных продуктов, очень важно поддерживать ее здоровый статус при желтухе.Важно отметить, что пока пациент страдает желтухой, ему необходимо очень хорошо пить, чтобы организм продолжал детоксикацию. Также важно соблюдать план здорового питания, который может помочь в нормальном функционировании печени, когда она уже находится под давлением. В таблице ниже представлена ​​таблица питания, которой можно следовать, чтобы избежать дальнейших осложнений, связанных с желтухой.

      [идентификатор таблицы = 106 /]

      Соблюдение сбалансированной диеты, направленной на уменьшение нагрузки на печень, — очень хороший способ вылечить себя во время желтухи.Также важно держаться подальше от слишком большого количества соли, чтобы обеспечить нормальный кровоток.

      Желтуха — опасное состояние, которое, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям, а иногда даже к смерти. Важно

      Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

      Что такое желтуха?

      Желтуха — это состояние, при котором желтеют кожа, склеры (белки глаз) и слизистые оболочки. Этот желтый цвет вызван высоким уровнем билирубина, желто-оранжевого желчного пигмента.Желчь — это жидкость, выделяемая печенью. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов.

      Что вызывает желтуху?

      Желтуха может быть вызвана проблемой на любом из трех этапов производства билирубина.

      До производства билирубина у вас может быть так называемая неконъюгированная желтуха из-за повышенного уровня билирубина, вызванного:

      • Реабсорбция большой гематомы (скопление свернувшейся или частично свернувшейся крови под кожей).
      • Гемолитическая анемия (клетки крови разрушаются и удаляются из кровотока до того, как закончится их нормальный срок жизни).

      При выработке билирубина желтуха может быть вызвана:

      • Вирусы, включая гепатит A, хронический гепатит B и C и вирусную инфекцию Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз).
      • Алкоголь.
      • Аутоиммунные расстройства.
      • Редкие генетические нарушения обмена веществ.
      • Лекарства, в том числе токсичные для ацетаминофена, пенициллины, пероральные контрацептивы, хлорпромазин (торазин®) и эстрогенные или анаболические стероиды.

      После выработки билирубина желтуха может быть вызвана непроходимостью (закупоркой) желчных протоков от:

      Каковы симптомы желтухи?

      Иногда у человека может не быть симптомов желтухи, и это состояние может быть обнаружено случайно. Выраженность симптомов зависит от первопричин и от того, насколько быстро или медленно развивается заболевание.

      Если у вас кратковременный случай желтухи (обычно вызванной инфекцией), у вас могут быть следующие симптомы и признаки:

      • Лихорадка.
      • Озноб.
      • Боль в животе.
      • Гриппоподобные симптомы.
      • Изменение цвета кожи.
      • Темная моча и / или стул глиняного цвета.

      Если желтуха не вызвана инфекцией, у вас могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд (зуд). Если желтуха вызвана раком поджелудочной железы или желчевыводящих путей, наиболее частым симптомом является боль в животе. Иногда желтуха возникает при заболевании печени, если у вас:

      • Хронический гепатит или воспаление печени.
      • Гангренозная пиодермия (разновидность кожного заболевания).
      • Острый гепатит A, B или C.
      • Полиартралгии (воспаление суставов).

      Далее: Диагностика и тесты

      Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 23.07.2018.

      Список литературы

      Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

      е Новости

      Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
      Политика

      Причины и симптомы болезни Боткина.

      Сегодня мир знает миллион различных болезней, с большинством из которых люди научились успешно бороться. Конечно, в жизни мы сталкиваемся только с определенными заболеваниями.Одна из них — болезнь Боткина. Поскольку это заболевание передается, способы лечения и профилактики должна знать каждая мама. Ведь инфекция часто поражает только организм ребенка.

      Какие виды гепатита?

      печень — один из основных органов человека. Он синтезирует белки и желчные кислоты, выполняет накопление и расщепление глюкозы. Основная функция печени — фильтровать все поступающие материалы. Конечно, если работа печени нарушена — сказывается все человеческое тело.

      причин заболеваний организма может быть несколько:

      1. инфекций (гепатиты A, B, C, E, D).
      2. сахарный диабет.
      3. длительный прием антибактериальных препаратов и других медикаментов.
      4. злоупотребление алкоголем.
      5. Наследственность.
      6. Экология.
      7. Образ жизни и недопустимые условия труда.

      Среди заболеваний печени выделяют:

      1. Вирусные гепатиты (А, В, С и др.) Каждая форма имеет свои особенности развития, способы лечения и последствия.Все формы вирусного гепатита передаются контактно-бытовым путем, через сперму и от матери к ребенку.
      2. Токсический гепатит — реакция на прием лекарств.
      3. Алкогольный гепатит — результат злоупотребления алкоголем.

      Все гепатиты, кроме формы С, поддаются лечению. Гепатит С — цирроз печени. Лекарств от этого заболевания не существует. Заболевание всегда заканчивается смертью.

      Гепатит А

      или как там его еще называют — болезнь Боткина (названа в честь врача, открывшего болезнь) — острое вирусное заболевание, поражающее в основном печень.Также страдают нервная система, пищеварительная система и почки.

      Болезнь можно назвать эпидемической вспышкой, характерной для стран Африки, Азии, Южной Америки.

      большой процент среди больных гепатитом А — дети, подростки и люди пожилого возраста. Основные симптомы болезни Боткина — желтуха лица, головная боль, диарея. Гепатит А — заболевание излечимое. Своевременно оказываются в больнице за помощью. Есть, конечно, и летальные исходы — 0,1 — 0,3%.

      Причины

      Вирус, вызывающий гепатит А, очень устойчив к внешней среде. Обладает кислотоустойчивой оболочкой, вызывая защитный барьер желудка, это не страшно. Долгое время бактерии гепатита хранятся в воде. Следовательно, основная причина эпидемий — загрязненные источники питьевой воды. Болезнь Боткина также передается контактно-бытовым путем, иногда воздушно-капельным путем, а также через кровь. Вирус может передаваться самим мухам. Попадая в организм бактерии, всасываются через кишечник. попадает в кровь, а затем распространяется по организму и поражает печень.

      Инкубационный период составляет от 10 до 40 дней, после чего начинаются первые симптомы заболевания. Заболев желтухой, человек получает стойкий иммунитет на всю жизнь. Донорами крови такие люди быть уже не могут.

      Симптомы Боткина

      Гепатит А может проявляться в организме в нескольких формах: легкой (в большинстве случаев), средней (30%) и тяжелой (1,3%).

      в зависимости от формы заболевания симптомы также могут быть разными.В основном это:

      1. лихорадка, вялость, утомляемость.
      2. Тошнота, рвота, расстройство.
      3. боли в области печени. При прощупывании тела заметно усилились.
      4. Нарушение сна, отсутствие аппетита.
      5. Может быть насморк и кашель.
      6. Кожа и оболочки глаз приобретают характерный желтый цвет. Период желтухи длится от трех до шести недель.
      7. Моча становится темной, кал, наоборот, обесцвечивается.

      чаще всего воспринимают признаки болезни по простуде (грипп, ОРВИ), а не по болезни Боткина.Симптомы усугубляются, желтуха и только в том случае, если пациенты обращаются к врачу.

      В среднем болезнь длится около сорока дней. Течение болезни зависит от возраста, иммунитета, сопутствующих заболеваний и лечения.

      тяжело переносят инфекцию годовалых детей и стариков. Поэтому каждый должен знать, чем передается болезнь Боткина и какие симптомы. Часто это заболевание поражает целые семьи. Ранняя диагностика может спасти от тяжелых форм болезни.

      Осложнения гепатита А

      Гепатит А, в отличие от других его форм, полностью излечим. После лечения печень регенерируется. Люди приобретают пожизненный иммунитет.

      В редких случаях вызывает проблемы со здоровьем Болезнь Боткина. Причины, симптомы, осложнения могут быть связаны только с несоблюдением предписаний врача, нарушением постельного режима и неправильным питанием.

      Пациенты могут жаловаться на продолжающуюся боль и рвоту еще в течение двух месяцев после терапии.Это нормально, не паникуйте.

      Свести к минимуму осложнения и последствия гепатита В можно при правильной диете.

      1. Еду нужно есть небольшими порциями, но часто.
      2. Во время болезни человек теряет много витаминов, поэтому обязательно восполняйте их. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, соки, кисломолочные продукты. №
      3. запрещено употребление жирных, соленых, копченых, маринованных и острых продуктов.
      4. приветственные «разгрузочные» дни. Для этого хорошо подходят молочные продукты, фрукты и овощи.
      5. Любителям спиртных напитков придется на время отказаться от них.
      6. Все продукты должны быть тщательно обработаны.

      Как лечить инфекционное заболевание?

      В первую очередь для установления точного диагноза следует обратиться в больницу. Только врач после осмотра и сдачи всех анализов может дать заключение пациенту. Учитывая то, что симптомы болезни Боткина не всегда выражены, поговорить О наличии инфекции в организме без дополнительной диагностики невозможно.Для исследований необходимы кровь (сделано общая и биохимическая), моча и кал. Если в биоматериалах были антитела класса М — это свидетельствует о наличии инфекции в организме. Антитела класса G — иммунитет к заболеванию.

      Определите, как лечить симптомы инфекционного заболевания. Лечить легкие и средние формы заболевания можно дома. Основные

      Рисунки, симптомы, причины и диагноз

      Желтуха

      «Желтуха» — это медицинский термин, который описывает пожелтение кожи и глаз.Сама по себе желтуха не является заболеванием, но является симптомом нескольких возможных основных заболеваний. Желтуха образуется, когда в организме слишком много билирубина. Билирубин — это желтый пигмент, который образуется в результате разложения мертвых эритроцитов в печени. Обычно печень избавляется от билирубина вместе со старыми эритроцитами.

      Желтуха может указывать на серьезную проблему с функцией ваших эритроцитов, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

      Многие внутренние состояния могут вызвать пожелтение кожи.Вот список из 23 возможных причин.

      Предупреждение: впереди графические изображения.

      Гепатит

      • Это воспалительное состояние печени вызвано инфекцией, аутоиммунным заболеванием, сильной кровопотерей, лекарствами, наркотиками, токсинами или алкоголем.
      • Он может быть острым или хроническим, в зависимости от причины.
      • Возможными симптомами являются усталость, вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота, кожный зуд, боль в правом верхнем углу живота, пожелтение кожи или глаз, скопление жидкости в брюшной полости.

      Читать статью о гепатите полностью.


      Желтуха новорожденного

      • Желтуха новорожденного — частое заболевание, которое возникает, когда у ребенка высокий уровень билирубина в крови вскоре после рождения.
      • Он часто проходит сам по себе, когда развивается печень ребенка и когда ребенок начинает кормиться, что помогает билирубину проходить через организм.
      • Очень высокий уровень билирубина может подвергнуть ребенка риску глухоты, церебрального паралича или других форм повреждения головного мозга, поэтому следует внимательно следить за желтухой, если она возникает после рождения.
      • Первым признаком желтухи является пожелтение кожи или глаз, которое начинается в течение двух-четырех дней после рождения и может начаться на лице, а затем распространиться по всему телу.
      • Симптомы опасно повышенного уровня билирубина включают желтуху, которая распространяется или становится более интенсивной со временем, лихорадку, плохое питание, вялость и пронзительный плач.

      Читать статью о желтухе новорожденных.


      Желтуха грудного молока

      • Этот тип желтухи связан с грудным вскармливанием.
      • Обычно это происходит через неделю после рождения.
      • Обычно это не вызывает никаких проблем и в конце концов уходит само.
      • Он вызывает изменение цвета кожи и белков глаз на желтый, усталость, плохую прибавку в весе и пронзительный плач.

      Читать статью о желтухе грудного молока.


      Талассемия

      • Талассемия — это наследственное заболевание крови, при котором в организме вырабатывается аномальная форма гемоглобина.
      • Заболевание приводит к чрезмерному разрушению эритроцитов, что приводит к анемии.
      • Существует три основных типа талассемии, которые различаются по симптомам и степени тяжести.
      • Симптомы включают деформации костей (особенно на лице), темную мочу, задержку роста и развития, чрезмерную усталость и утомляемость, а также желтую или бледную кожу.

      Прочитать статью о талассемии полностью.


      Рак поджелудочной железы

      • Рак поджелудочной железы возникает, когда клетки поджелудочной железы, которая является жизненно важным эндокринным органом, расположенным за желудком, становятся злокачественными и бесконтрольно разрастаются.
      • Рак поджелудочной железы бывает трудно обнаружить, и его часто диагностируют на более поздних стадиях заболевания.
      • Общие симптомы включают потерю аппетита, непреднамеренную потерю веса, боли в животе (животе) или пояснице, сгустки крови, желтуху (желтую кожу и глаза) и депрессию.

      Читать статью о раке поджелудочной железы полностью.


      Гепатит B

      • Инфекция вирусом гепатита B вызывает этот тип воспаления печени.
      • Передается при прямом контакте с инфицированной кровью; уколы зараженной иглой или общие иглы; передача от матери к ребенку во время родов; оральный, вагинальный и анальный секс без защиты презерватива; и использование бритвы или любого другого личного предмета с остатками инфицированной жидкости.
      • Общие симптомы включают усталость, потемнение мочи, боли в суставах и мышцах, потерю аппетита, лихорадку, дискомфорт в животе, слабость и пожелтение белков глаз (склеры) и кожи (желтуха).
      • Осложнения хронического гепатита B включают рубцевание печени (цирроз), печеночную недостаточность, рак печени и смерть.
      • Инфекцию гепатита B можно предотвратить с помощью плановой иммунизации.

      Прочитать всю статью о гепатите B.


      Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)

      • Эта генетическая аномалия приводит к недостаточному количеству глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) в крови.
      • Дефицит G6PD вызывает разрушение и преждевременное разрушение эритроцитов, что приводит к гемолитической анемии.
      • Анемия может быть вызвана употреблением в пищу фасоли и бобовых, инфекциями или приемом определенных лекарств.
      • Возможными симптомами являются усталость, пожелтение кожи и глаз, одышка, учащенное сердцебиение, моча темного или желто-оранжевого цвета, бледность кожи и головокружение.

      Читать статью о дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) полностью.


      Гепатит C

      • Некоторые люди сообщают о симптомах от легкой до тяжелой, включая жар, темную мочу, потерю аппетита, боль или дискомфорт в животе, боль в суставах, желтуху.
      • Инфекция вирусом гепатита С вызывает этот тип воспаления печени.
      • Гепатит С передается через контакт крови с человеком, инфицированным ВГС.
      • Примерно от 70 до 80 процентов людей с гепатитом С не имеют симптомов.

      Читать статью о гепатите C.


      Гепатит E

      • Гепатит E — потенциально серьезное острое заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита E.
      • Инфекция распространяется через питье или употребление зараженной пищи или воды, при переливании крови или передаче от матери ребенку.
      • В большинстве случаев инфекция проходит сама по себе через несколько недель, но в редких случаях инфекция может вызвать печеночную недостаточность.
      • Пожелтение кожи, темная моча, боли в суставах, потеря аппетита, боли в животе, увеличение печени, тошнота, рвота, усталость и жар — это возможные симптомы.

      Прочитать всю статью о гепатите E.


      Алкогольная болезнь печени

      • Это болезненное воспалительное состояние печени вызвано чрезмерным употреблением алкоголя в течение длительного периода времени.
      • Симптомы различаются в зависимости от степени повреждения печени.
      • Легкое кровотечение или образование синяков, усталость, изменения вашего психического состояния (включая спутанность сознания, желтуху (или пожелтение кожи или глаз), боль или отек в животе, тошноту и рвоту, а также потерю веса — все это возможные симптомы.

      Читать статью об алкогольной болезни печени.


      Гепатит D

      • Инфекция вирусами гепатита B и D вызывает этот тип воспаления печени.
      • Вы можете заразиться гепатитом D, только если у вас уже есть гепатит B.
      • Инфекция заразна и распространяется через прямой контакт с жидкостями организма инфицированного человека.
      • Симптомы включают пожелтение кожи и глаз, боли в суставах, боли в животе, рвоту, потерю аппетита, потемнение мочи и усталость.

      Прочитать всю статью о гепатите D.


      Камни в желчном пузыре

      • Камни в желчном пузыре образуются при высокой концентрации желчи, билирубина или холестерина в жидкости, хранящейся внутри желчного пузыря.
      • Камни в желчном пузыре обычно не вызывают симптомов или боли, пока не закупорят отверстие желчного пузыря или желчные протоки.
      • Боль в правом верхнем углу живота или боль в животе возникает после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира.
      • Другие симптомы включают боль, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, темной мочой, белым стулом, диареей, отрыжкой и несварением желудка.

      Прочитать статью о камнях в желчном пузыре.


      Гепатит А

      • Инфекция вирусом гепатита А вызывает этот тип воспаления печени.
      • Это очень заразная форма гепатита, которая может передаваться через зараженную пищу или воду.
      • Обычно это несерьезно и обычно не вызывает долгосрочных эффектов, и его можно предотвратить с помощью иммунизации перед поездкой в ​​эндемичные районы или районы с плохими санитарными услугами.
      • Симптомы включают тошноту, рвоту, боль в животе, лихорадку, потерю аппетита и ломоту в теле.
      • Темная моча, бледный стул, пожелтение кожи и белков глаз, кожный зуд и увеличение печени могут возникнуть в течение недели после заражения вирусом.

      Прочитать всю статью о гепатите А.


      Цирроз

      • Диарея, снижение аппетита и потеря веса, вздутие живота
      • Легкие синяки и кровотечения
      • Маленькие кровеносные сосуды в форме пауков, видимые под кожей
      • Пожелтение кожи или глаза и зуд кожи

      Прочтите статью о циррозе печени полностью.


      Обструкция желчного протока

      Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.

      • Чаще всего вызывается желчными камнями, но также может быть вызвано повреждением печени или желчного пузыря, воспалением, опухолями, инфекциями, кистами или повреждением печени
      • Пожелтение кожи или глаз, очень зудящая кожа без сыпи, света цветной стул, очень темная моча
      • Боль в верхнем правом углу живота, тошнота, рвота, лихорадка
      • Непроходимость может вызвать серьезную инфекцию, требующую срочной медицинской помощи

      Прочтите статью об обструкции желчных протоков полностью.


      Серповидно-клеточная анемия

      • Серповидно-клеточная анемия — это генетическое заболевание эритроцитов, которое заставляет их принимать форму полумесяца или серпа.
      • Серповидные красные кровяные тельца склонны попадать в мелкие сосуды, что блокирует попадание крови в разные части тела.
      • Серповидные клетки разрушаются быстрее, чем эритроциты нормальной формы, что приводит к анемии.
      • Симптомы включают чрезмерную усталость, бледность кожи и десен, пожелтение кожи и глаз, отек и боль в руках и ногах, частые инфекции и эпизоды сильной боли в груди, спине, руках или ногах.

      Прочтите статью о серповидно-клеточной анемии полностью.


      Рак печени

      • Первичный рак печени — это тип рака, который возникает, когда клетки печени становятся злокачественными и начинают бесконтрольно расти.
      • Различные типы первичного рака печени происходят из различных клеток, составляющих печень
      • Возможные симптомы: дискомфорт в животе, боль и болезненность, особенно в правом верхнем углу живота.
      • Другие симптомы включают пожелтение кожи и белков глаз; белый, меловой стул; тошнота; рвота; синяки или кровотечения легко; слабость; и усталость

      Читать статью о раке печени полностью.


      Острый панкреатит

      Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.

      • Это болезненное воспаление поджелудочной железы чаще всего вызывается желчными камнями или злоупотреблением алкоголем.
      • Внезапная постоянная сильная боль в верхней части живота может распространяться по всему телу в спину.
      • Боль усиливается, когда вы лежите на спине, и облегчается, когда вы садитесь или наклоняетесь вперед.
      • Возможны тошнота и рвота.

      Читать статью об остром панкреатите полностью.


      Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия

      Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.

      • Эта группа редких, но серьезных заболеваний крови возникает, когда организм разрушает эритроциты быстрее, чем производит их.
      • Эти расстройства могут возникать в любой момент жизни и могут развиваться внезапно или постепенно.
      • Разрушение красных кровяных телец вызывает анемию от средней до тяжелой.
      • Симптомы включают нарастающую слабость и утомляемость, одышку, бледность или желтую кожу, темную мочу, учащенное сердцебиение, головную боль, боль в мышцах, тошноту, рвоту и боль в животе.

      Читать статью об идиопатической аутоиммунной гемолитической анемии полностью.


      Реакция несовместимости ABO

      Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.

      • Это редкая, но серьезная и потенциально смертельная реакция на несовместимую кровь после переливания крови
      • Симптомы начинаются через несколько минут после переливания
      • К ним относятся лихорадка и озноб, затрудненное дыхание, мышечные боли, тошнота
      • Другие возможные симптомы: боль в груди, животе или спине, кровь в моче, желтуха.

      Прочтите статью о реакции несовместимости по системе ABO полностью.


      Иммунная гемолитическая анемия, вызванная лекарствами

      • Это происходит, когда лекарство заставляет иммунную (защитную) систему организма по ошибке атаковать собственные эритроциты.
      • Симптомы могут проявляться через несколько минут или дней после приема лекарств.
      • Симптомы включают усталость, темную мочу, бледность кожи и десен, учащенное сердцебиение, одышку, пожелтение кожи или белков глаз.

      Прочитать всю статью о лекарственной иммунной гемолитической анемии.


      Желтая лихорадка

      • Желтая лихорадка — серьезное, потенциально смертельное, похожее на грипп вирусное заболевание, которое распространяется комарами.
      • Наиболее распространена в некоторых частях Африки и Южной Америки.
      • Это можно предотвратить с помощью вакцинации, которая может потребоваться, если вы путешествуете в эндемичные районы.
      • Начальные симптомы инфекции аналогичны симптомам вируса гриппа, включая жар, озноб, головную боль, ломоту в теле и потерю аппетита.
      • Во время токсической фазы инфекции первоначальные симптомы могут исчезнуть на срок до 24 часов, а затем вернуться вместе с симптомами уменьшения мочеиспускания, боли в животе, рвоты, нарушений сердечного ритма, судорог, делирия и кровотечения изо рта, носа и глаза.

      Прочтите статью о желтой лихорадке полностью.


      Болезнь Вейля

      • Болезнь Вейля — тяжелая форма бактериальной инфекции лептоспироза, которая поражает почки, печень, легкие или мозг.
      • Им можно заразиться при контакте с зараженной почвой или водой, а также с мочой, кровью или тканями животных, инфицированных бактериями.
      • Симптомы болезни Вейля включают тошноту, потерю аппетита, потерю веса, усталость, опухшие лодыжки, ступни или руки, опухшую печень, снижение мочеиспускания, одышку, учащенное сердцебиение и пожелтение кожи и глаз.

      Прочтите статью о болезни Вейля полностью.

      Желтый оттенок кожи и глаз характеризует желтуху. В более тяжелых случаях белки глаз могут стать коричневыми или оранжевыми. У вас также может быть темная моча и бледный стул.

      Если причиной желтухи является основное заболевание, такое как вирусный гепатит, у вас могут возникнуть другие симптомы, включая чрезмерную утомляемость и рвоту.

      Некоторые люди ошибочно ставят себе диагноз, когда у них желтая кожа. У людей с желтухой обычно желтая кожа и желтые глаза.

      Если у вас только желтая кожа, это может быть из-за слишком большого количества бета-каротина в вашем организме. Бета-каротин — это антиоксидант, который содержится в таких продуктах, как морковь, тыква и сладкий картофель. Избыток этого антиоксиданта не является причиной желтухи.

      Старые эритроциты попадают в печень, где они расщепляются. Билирубин — это желтый пигмент, образующийся в результате распада этих старых клеток. Желтуха возникает, когда печень не метаболизирует билирубин должным образом.

      Ваша печень может быть повреждена и не может выполнять этот процесс. Иногда билирубин просто не может попасть в ваш пищеварительный тракт, где он обычно выводится через стул. В других случаях может быть слишком много билирубина, пытающегося попасть в печень сразу, или слишком много эритроцитов умирают за один раз.

      Желтуха у взрослых указывает на:

      Желтуха также часто встречается у новорожденных, особенно у детей, родившихся недоношенными. У новорожденных может развиться избыток билирубина, потому что их печень еще не полностью развита.Это состояние известно как желтуха грудного молока.

      Ваш лечащий врач сначала проведет анализы крови, чтобы определить причину вашей желтухи. Анализ крови может не только определить общее количество билирубина в вашем организме, но также помочь обнаружить индикаторы других заболеваний, таких как гепатит.

      Могут использоваться другие диагностические тесты, в том числе:

      • функциональные тесты печени, серия анализов крови, которые измеряют уровни определенных белков и ферментов, которые печень производит, когда она здорова и когда она повреждена.
      • полный анализ крови (CBC), чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо доказательства гемолитической анемии
      • визуализационные исследования, которые могут включать в себя УЗИ брюшной полости (с использованием высокочастотных звуковых волн для создания изображений ваших внутренних органов) или компьютерную томографию
      • биопсии печени, которая включает в себя удаление небольших образцов печени ткань для исследования и микроскопического исследования

      Тяжесть желтухи у новорожденных обычно диагностируется с помощью анализа крови.Небольшой образец крови берется уколом пальца ноги младенца. Ваш педиатр порекомендует лечение, если результаты указывают на умеренную или тяжелую желтуху.

      Опять же, желтуха сама по себе не болезнь, а симптом нескольких возможных основных заболеваний. Тип лечения желтухи, рекомендованный вашим лечащим врачом, зависит от ее причины. Ваш лечащий врач устранит причину желтухи, а не сам симптом. После начала лечения ваша желтая кожа, скорее всего, вернется в нормальное состояние.

      По данным Американского фонда печени, в большинстве случаев желтуха у младенцев проходит в течение одной-двух недель.

      Умеренную желтуху обычно лечат фототерапией в больнице или дома, чтобы удалить избыток билирубина.

      Световые волны, используемые в фототерапии, поглощаются кожей и кровью вашего ребенка. Свет помогает организму вашего ребенка превращать билирубин в продукты жизнедеятельности, которые необходимо удалить. Частые испражнения с зеленоватым стулом являются частым побочным эффектом этой терапии.Это просто выходящий из организма билирубин. Фототерапия может включать использование светящейся подушечки, которая имитирует естественный солнечный свет и помещается на кожу вашего ребенка.

      В тяжелых случаях желтухи лечат переливание крови для удаления билирубина.

      Желтуха обычно проходит после лечения основной причины. Прогноз зависит от вашего общего состояния. Немедленно обратитесь к врачу, так как желтуха может быть признаком серьезного заболевания. Легкие случаи желтухи у новорожденных, как правило, проходят сами по себе без лечения и не вызывают длительных проблем с печенью.

      Детская желтуха — симптомы и причины

      Обзор

      Детская желтуха — это изменение цвета кожи и глаз новорожденного на желтый цвет. Детская желтуха возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента красных кровяных телец.

      Детская желтуха — обычное заболевание, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Детская желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке.У некоторых младенцев желтуха может быть вызвана основным заболеванием.

      Большинство младенцев, рожденных между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи. В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергнуть новорожденного риску повреждения мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

      Продукты и услуги

      Показать больше товаров от Mayo Clinic

      Симптомы

      Пожелтение кожи и белков глаз — главный признак детской желтухи — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

      Чтобы проверить желтуху у младенцев, осторожно нажмите на лоб или нос ребенка. Если кожа в месте нажатия выглядит желтым, вероятно, у вашего ребенка легкая желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен просто на мгновение выглядеть немного светлее своего обычного цвета.

      Осматривайте ребенка при хорошем освещении, желательно при естественном дневном свете.

      Когда обращаться к врачу

      В большинстве больниц существует политика обследования детей на желтуху перед выпиской.Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на желтуху во время плановых медицинских осмотров и не реже, чем каждые 8–12 часов в больнице.

      Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если ваш ребенок выписан раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на прием к врачу для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

      Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за избытка билирубина.Позвоните своему врачу, если:

      • Кожа вашего ребенка становится более желтой
      • Кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка желтая
      • Белки глаз вашего ребенка выглядят желтыми
      • Ваш ребенок кажется вялым, больным или его трудно разбудить
      • Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
      • Ваш ребенок издает пронзительные крики
      • У вашего ребенка появляются другие беспокоящие вас признаки или симптомы

      Причины

      Избыточный билирубин (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи.Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяемого при распаде «использованных» эритроцитов.

      Новорожденные вырабатывают больше билирубина, чем взрослые, из-за большей выработки и более быстрого распада красных кровяных телец в первые несколько дней жизни. Обычно печень фильтрует билирубин из кровотока и высвобождает его в кишечник. Незрелая печень новорожденного часто не может достаточно быстро удалить билирубин, вызывая его избыток.Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденного, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

      Другие причины

      Основное заболевание может вызывать желтуху у младенцев. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

      • Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
      • Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
      • Другие вирусные или бактериальные инфекции
      • Несовместимость крови матери и крови ребенка
      • Нарушение функции печени
      • Атрезия желчных путей, состояние, при котором желчные протоки ребенка заблокированы или покрыты рубцами
      • Дефицит фермента
      • Аномалия красных кровяных телец вашего ребенка, из-за которой они быстро разрушаются

      Факторы риска

      Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

      • Преждевременные роды. Ребенок, родившийся до 38 недель беременности, может не вырабатывать билирубин так быстро, как доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше есть и меньше испражняться, что приводит к меньшему выведению билирубина с калом.
      • Значительный синяк во время родов. Новорожденные, у которых во время родов появляются синяки, могут иметь более высокие уровни билирубина из-за распада большего количества красных кровяных телец.
      • Группа крови. Если группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, ребенок мог получить антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрое разрушение эритроцитов.
      • Кормление грудью. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, особенно те, которые испытывают трудности с кормлением грудью или получают достаточное питание от грудного вскармливания, подвержены более высокому риску развития желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий могут способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты по-прежнему рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок достаточно ест и имеет достаточное количество жидкости.
      • Гонка. Исследования показывают, что у детей восточноазиатского происхождения повышен риск развития желтухи.

      Осложнения

      Высокий уровень билирубина, вызывающий тяжелую желтуху, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

      Острая билирубиновая энцефалопатия

      Билирубин токсичен для клеток головного мозга.Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск попадания билирубина в мозг — состояние, называемое острой билирубиновой энцефалопатией. Своевременное лечение может предотвратить значительный долгосрочный ущерб.

      Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

      • Вялость
      • Проблемы с пробуждением
      • Высокий плач
      • Плохое сосание или кормление
      • Загиб шеи и тела назад
      • Лихорадка

      Kernicterus

      Kernicterus — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.Kernicterus может привести к:

      • Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
      • Постоянный взгляд вверх
      • Потеря слуха
      • Неправильное развитие зубной эмали

      Профилактика

      Лучшее средство профилактики детской желтухи — адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от восьми до двенадцати кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны есть от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

      .

      Беззондовое дуоденальное зондирование: Беззондовое промывание желчных путей (слепое зондирование, тюбаж)

      Беззондовое промывание желчных путей (слепое зондирование, тюбаж)

      Выполнение
      данной процедуры показано при хронических заболеваниях печени, желчных путей,
      запорах. К проведению тюбажей следует приступать только после назначения
      врачом. Следует иметь в виду, что больным со склонностью к поносам, при наличии
      желчнокаменной болезни, ряда клинических форм патологии печени и других
      состояний не рекомендуется назначать тюбаж во избежание возникновения
      обострений заболеваний.

      Беззондовое
      промывание желчных путей технически осуществляется следующим образом. Утром
      натощак после туалета и выполнения гигиенических процедур больной выпивает
      медленно (в течение 20 мин) 300 мл горячей (45—50 °С) дегазированной
      минеральной воды (обязательно лечебной — «Ессентуки» 4 или № 17,
      «Боржоми», «Славяновская», «Смирновская» и др.) и ложится на правый бок с
      грелкой на области печени (правого подреберья) на 45 мин—1 ч.

      При
      недостаточном желчегонном эффекте от применения минеральных вод следует
      использовать другие средства, обладающие более выраженным действием. К ним
      относятся ксилит, сорбит (20 %-ный раствор в минеральной воде: 2 ст. л. на 1
      стакан теплой воды), карловарская (карлсбадская) натуральная гейзерная соль (1
      ст. л. на 1 стакан теплой кипяченой воды), соль барбары (2 ч. л. на 1 стакан
      теплой кипяченой воды), сернокислая магнезия, или английская соль (1 ч. л. на 1
      стакан теплой минеральной или кипяченой воды).

      В
      результате слепого зондирования стимулируется более энергичное сокращение
      желчного пузыря, обеспечивается удаление из желчевыводящих путей и печени
      патологически измененной желчи, микробов, солей холестерина, билирубина в виде
      песка, устраняется застой в желчных ходах и в протоках поджелудочной железы.
      Процедура считается эффективной, если больной отмечает уменьшение тяжести и
      боли в правом подреберье, появление стула. Тюбажи проводят в начале лечения 1
      раз в 4—5 дней; затем постепенно частота их проведения уменьшается до 1 раза в
      1—2 нед в зависимости от назначения врача.

      Обновлено: 2019-07-09 20:56:31

      8 — 9 ч утра. Подготовка пациента

      Взятие дуоденального содержимого проводит медицинская сестра путем дуоденального зондирования. Время взятия: 8—9 ч утра.

      Подготовка пациента: отменяются все лекарства, содержащие панкреатические ферменты, как минимум за сутки до исследования (лучше за 3 дня).

      Зондирование проводят натощак после 14-часового голодания; разрешается выпить немного воды (несколько глотков), но не позднее чем за 2 ч до исследования.

      Положение больного во время дуоденального зондирования: зонд вводят в положении больного сидя — он должен спокойно дышать и делать активные глотательные движения. Обычно через 5—10 минут первая метка оказывается у зубов, т.е. олива достигает желудка. Больного укладывают на правый бок и подкладывают под него валик; он продолжает медленно заглатывать зонд до второй метки. Дальнейшее продвижение зонда через привратник осуществляется благодаря перистальтике желудка — этот период обычно продолжается 1,5 ч. Свободный конец зонда опускается в одну из пробирок, находящихся в штативе на скамеечке ниже изголовья больного.

      Пока олива находится в желудке, из зонда вытекает желудочное содержимое — мутная жидкость кислой реакции. При прохождении оливы в двенадцатиперстную кишку в пробирку начинает поступать прозрачная желтая желчь щелочной реакции. Желчь собирают отдельными небольшими порциями в ряд пробирок (в каждую пробирку — примерно в течение 5 минут).

      Проконтролировать правильное положение зонда можно пробой с воздухом: шприцем в зонд вводят немного воздуха; при нахождении зонда в желудке больной ощущает поступление воздуха и урчание; если зонд находится в двенадцатиперстной кишке, никаких ощущений нет.

      Желчь выделяется по каплям, неравномерно, первые порции обычно золотисто-желтого цвета, прозрачны, слегка вязкой консистенции. Эта желчь происходит из желчного протока и обозначается как порция «А».

      Через 10—20 минут после начала выделения желчи вводят раздражитель, вызывающий сокращение желчного пузыря. Некоторые раздражители вводят через зонд, например 30—50 мл 30%-ного раствора сернокислого магния, или оливковое масло, или яичные желтки, 10%-ный раствор сорбита. Другие раздражители вводятся парентерально. Наилучший раздражитель для желчного пузыря — холецистокинин, который вводят внутривенно в дозе 75 ЕД (1 ампула). Через 15—20 мин отмечают выделение «пузырной» желчи темно-оливкового цвета — порция «В», обычно в количестве 30—60 мл. Если после введения раздражителя сокращение желчного пузыря не наступило, повторно вводят тот же раздражитель. Продолжительность выделения порции «В» — 10—15 минут.

      После опорожнения желчного пузыря выделяется более светлая и прозрачная печеночная желчь — порция «С». После получения 2—3 пробирок этой порции зонд извлекают, предварительно пропустив через него 20—30 мл воды или раствора глюкозы, чтобы удалить желчь.

      Все полученные порции желчи как можно быстрее доставляют в КДЛ. Анализ желчи следует проводить сразу после получения, так как клетки могут разрушаться под действием ферментов.

      При проведении дуоденального зондирования детям зонд вводят на меньшее расстояние, чем взрослым. Это расстояние зависит от возраста:

      • новорожденный — до 25 см;

      • детям до 6 месяцев — до 30 см;

      • до 1 года — до 35 см;

      • до 2—6 лет —40—50 см;

      • до 6—14 лет — 45—55 см.

      Обновлено: 2019-07-09 23:50:23

      Беззондовое дуоденальное зондирование — Лечим печень

      Переезд склада в Европу.
      Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

      Перейти на сайт

      Выполнение данной процедуры показано при хронических заболеваниях печени, желчных путей, запорах. К проведению тюбажей следует приступать только после назначения врачом. Следует иметь в виду, что больным со склонностью к поносам, при наличии желчнокаменной болезни, ряда клинических форм патологии печени и других состояний не рекомендуется назначать тюбаж во избежание возникновения обострений заболеваний.

      Беззондовое промывание желчных путей технически осуществляется следующим образом. Утром натощак после туалета и выполнения гигиенических процедур больной выпивает медленно (в течение 20 мин) 300 мл горячей (45—50 °С) дегазированной минеральной воды (обязательно лечебной — «Ессентуки» 4 или № 17, «Боржоми», «Славяновская», «Смирновская» и др.) и ложится на правый бок с грелкой на области печени (правого подреберья) на 45 мин—1 ч.

      При недостаточном желчегонном эффекте от применения минеральных вод следует использовать другие средства, обладающие более выраженным действием. К ним относятся ксилит, сорбит (20 %-ный раствор в минеральной воде: 2 ст. л. на 1 стакан теплой воды), карловарская (карлсбадская) натуральная гейзерная соль (1 ст. л. на 1 стакан теплой кипяченой воды), соль барбары (2 ч. л. на 1 стакан теплой кипяченой воды), сернокислая магнезия, или английская соль (1 ч. л. на 1 стакан теплой минеральной или кипяченой воды).

      В результате слепого зондирования стимулируется более энергичное сокращение желчного пузыря, обеспечивается удаление из желчевыводящих путей и печени патологически измененной желчи, микробов, солей холестерина, билирубина в виде песка, устраняется застой в желчных ходах и в протоках поджелудочной железы. Процедура считается эффективной, если больной отмечает уменьшение тяжести и боли в правом подреберье, появление стула. Тюбажи проводят в начале лечения 1 раз в 4—5 дней; затем постепенно частота их проведения уменьшается до 1 раза в 1—2 нед в зависимости от назначения врача.

      Похожие статьи

      Source: medn.ru


      Мы в соц.сетях:

      Читайте также

      Минутированное дуоденальное зондирование — Лечим печень

      Переезд склада в Европу.
      Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

      Перейти на сайт

      В диагностировании различных патологий и инфекций в гастроэнтерологии, порой не обойтись без применения методики дуоденального зондирования. Она носит как лечебный, так и диагностический характер и помогает определить наличие у человека глистных инвазий, застойных явлений в желчном пузыре, воспалений и других состояний.

      В этой статье мы рассмотрим фракционное дуоденальное зондирование как один из эффективных диагностических методов.

      Содержание статьи

      Разновидности исследования

      Дуоденальное зондирование

      В медицине различают несколько типов зондирования

      1. Беззондовое дуоденальное зондирование (тюпаж). Проводится для того, чтобы очистить желчный пузырь от застоя и вероятности формирования камней. Помимо этого методика выполняется, если есть проблемы с тонусом и расстройства стула.
      2. Многомоментное или фракционное зондирование подразумевает сбор содержимого в течение каждых пяти минут.
      3. Хроматический способ является вспомогательным при стандартной процедуре и предполагает окрашивание желчи. Человеку дают капсулу с метиленом синим на ночь. Это вещество в организме становится бесцветным и приобретает свой оттенок при взаимодействии с желчью. Окрас позволяет понять, сколько содержимого в пузыре. Если цвет поменялся, то это указывает на непроходимость протоков.
      4. Минутированный метод выполняется при наличии проблем с сократительной функцией. Это выражено увеличением длительности третьей фазы, отсутствием порции В, выделением темного и концентрированного содержимого.

      Методика считается информативной и помогает облегчить состояние в том случае, если в результате ее проведения было достигнуто опорожнение желчного пузыря. Если пациент перестал жаловаться на дискомфорт и у него возникли позывы к опорожнению. Так выходит желчь из организма.

      Диагноз удается правильно установить в том случае, если исследование полученного содержимого было проведено безошибочно.

      Особенности подготовки

      Чтобы подготовиться к данному мероприятию, необходимо:

      1. Отменить прием любых желчегонных средств.
      2. Прием ужина должен осуществляться не позднее 18:00.
      3. Запрещено с утра кушать.
      4. Некоторые врачи рекомендуют принять НО-шпу на ночь.

      Алгоритм проведения фракционного зондирования

      Фракционное дуоденальное зондирование проводится на голодный желудок

      Человек приходит в медицинское учреждение на голодный желудок. Там ему в положении сидя медсестра вводит тонкий зонд из полимера, который размещается в нижней трети желудка. Посредством устройства отсасывается содержимое, а человек сплевывает слюну в специально отведенную для этого емкость.

      За десять минут вбирается натощаковая масса, после чего собирают базальное содержимое: две порции по ¼ часа.

      Когда базальную порцию соберут, человеку будет введен специальный препарат для стимуляции содержимого. По истечении двадцати пяти минут отсасывается пробный завтрак, затем на протяжении часа собирают вторую базальную порцию. Это четыре емкости по пятнадцать минут.

      Фракционный метод дуоденального зондирования предполагает проведение предварительной подготовки, которая заключается в следующем:

      1. Психологический настрой человека: предварительное изучение процедуры, тренировка дыхания.
      2. Прикладывание теплой грелки на правый бок в вечернее время непосредственно перед днем исследования.
      3. Прием одной десертной ложки меда вечером.
      4. Легкая трапеза вечером перед процедурой с исключением продуктов, вызывающих метеоризм.

      Алгоритм выполнения слепого зондирования несколько отличается от фракционного и минутированного. Он заключается в приобретении специального вещества в аптеке: сорбита или магнезии. Рекомендуется также использовать минеральную воду. В каждом отдельном случае только врач решает, какое средство подойдет пациенту. Преимущество метода в том, что его можно проводить амбулаторно.

      Человек с утра должен выпить стакан рекомендуемого средства, лечь на теплую грелку правым боком и засечь 1,5 часа. Стоит подогнуть ноги в коленях и выполнить несколько затяжных вдохов. По окончании процедуры через 30 минут можно покушать. Пища должна быть легкой.

      Порции фракционного зондирования

      Основная цель данного исследования заключается в том, чтобы получить такие порции дуоденального зондирования:

      1. Порция А при проведении фракционного дуоденального зондирования выходит при достижении зонда двенадцатиперстной кишки.
      2. Затем наблюдается закрытие сфинктера Одди.
      3. Далее вытекает порция А1.
      4. Выходит пузырная желчь оливкового цвета, которую берут для посева.
      5. Завершает фазы светло-золотистая жидкость.

      Когда все порции были взяты, они отправляются в лабораторию на исследование.

      Чтобы получить остаточную массу, необходимо ввести глюкозу, затем будет выходить золотистое содержимое из печеночных протоков.

      Результаты анализа

      Методика ценится за свою информативность и эффективность. Более того, результаты исследования могут в корне поменять терапевтическую тактику.

      Доктору будет точно известно, что происходит в организме больного и как ему помочь. Расшифровка анализа минутированного дуоденального зондирования помогает обнаружить инфекционные процессы, глистные инвазии и воспаления.

      С помощью проведения зондирования медикаменты могут доставляться непосредственно в желчный пузырь, что немаловажно при определенных патологических состояниях.

      Важно определить функциональные способности органов. Если специалисту удастся достичь позитивных результатов консервативным методом, то удастся избежать хирургического вмешательства. Это мотивирует пациентов на осознанное проведение процедуры, а не принудительное, что значительно облегчит весь процесс.

      Что чувствует человек при проведении процедуры

      Манипуляция очень неприятна для людей и вызывает отвращение. При заглатывании зонда в самом начале возникают рвотные рефлексы. К аспирации может привести регулярное выделение слюны в процессе проведения исследования. Потому рекомендуется лежать исключительно на боку: так слюне легче вытекать в емкость.

      После приема магнезии может проявиться диарея. При использовании сорбита могут присоединиться бродильные явления, которые значительно усугубляют состояние. Помимо этого у человека может быть резкое падение кровяного давления и изменение частоты сердечных сокращений. Потому следует проводить как минимум час после процедуры в лежачем положении.

      Что определяет исследование

      С помощью проведения этой методики можно обнаружить у человека:

      1. Наличие паразитарных инфекций.
      2. Инфекции бактериального характера.
      3. Воспалительные процессы вирусного происхождения.
      4. Блокирование желчных путей камнями.
      5. Нарушение работы сфинктеров или мышц.
      6. Патологические нарушения двенадцатиперстной кишки и желудка.

      Показания и ограничения

      С помощью данной диагностической методики удается получить материал из двенадцатиперстной кишки и провести оценку состояния желудка, сфинктеров и непосредственно желчного пузыря.

      Полученные порции помогают говорить о наличии воспалений, поражении микробами и гельминтами, нарушения работы клапанов.

      В былые времена методика проводилась исключительно в целях обнаружения камней. Сегодня для этой цели используется ультразвуковая диагностика, потому дуоденальное зондирование назначается только при наличии определенных показаний.

      Недопустимо проводить исследование при наличии следующих моментов:

      1. Камней. Это может привести к закупорке протоков и механической желтухе.
      2. Рецидиве всех типов хронических патологий ЖКТ.
      3. Проблем с венами пищевода.
      4. Вынашивании ребенка и грудном вскармливании.

      порции дуоденальное зондирование

      Люди, которые проходили данное исследование, отмечают, что сам процесс не такой сложный, как может показаться на первый взгляд. Кроме всего прочего это отличная методика, позволяющая вывести желчь из организма и установить правильный диагноз. Потому, не стоит отказываться от данной процедуры.

      Если вам ее назначили, значит, для этого есть веские основания.

      Вконтакте

      Facebook

      Twitter

      Google+

      Одноклассники

      Source: 101parazit.com


      Мы в соц.сетях:

      Читайте также

      Минутированное дуоденальное зондирование — Лечим печень

      Переезд склада в Европу.
      Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

      Перейти на сайт

      В диагностировании различных патологий и инфекций в гастроэнтерологии, порой не обойтись без применения методики дуоденального зондирования. Она носит как лечебный, так и диагностический характер и помогает определить наличие у человека глистных инвазий, застойных явлений в желчном пузыре, воспалений и других состояний.

      В этой статье мы рассмотрим фракционное дуоденальное зондирование как один из эффективных диагностических методов.

      Содержание статьи

      Разновидности исследования

      Дуоденальное зондирование

      В медицине различают несколько типов зондирования

      1. Беззондовое дуоденальное зондирование (тюпаж). Проводится для того, чтобы очистить желчный пузырь от застоя и вероятности формирования камней. Помимо этого методика выполняется, если есть проблемы с тонусом и расстройства стула.
      2. Многомоментное или фракционное зондирование подразумевает сбор содержимого в течение каждых пяти минут.
      3. Хроматический способ является вспомогательным при стандартной процедуре и предполагает окрашивание желчи. Человеку дают капсулу с метиленом синим на ночь. Это вещество в организме становится бесцветным и приобретает свой оттенок при взаимодействии с желчью. Окрас позволяет понять, сколько содержимого в пузыре. Если цвет поменялся, то это указывает на непроходимость протоков.
      4. Минутированный метод выполняется при наличии проблем с сократительной функцией. Это выражено увеличением длительности третьей фазы, отсутствием порции В, выделением темного и концентрированного содержимого.

      Методика считается информативной и помогает облегчить состояние в том случае, если в результате ее проведения было достигнуто опорожнение желчного пузыря. Если пациент перестал жаловаться на дискомфорт и у него возникли позывы к опорожнению. Так выходит желчь из организма.

      Диагноз удается правильно установить в том случае, если исследование полученного содержимого было проведено безошибочно.

      Особенности подготовки

      Чтобы подготовиться к данному мероприятию, необходимо:

      1. Отменить прием любых желчегонных средств.
      2. Прием ужина должен осуществляться не позднее 18:00.
      3. Запрещено с утра кушать.
      4. Некоторые врачи рекомендуют принять НО-шпу на ночь.

      Алгоритм проведения фракционного зондирования

      Фракционное дуоденальное зондирование проводится на голодный желудок

      Человек приходит в медицинское учреждение на голодный желудок. Там ему в положении сидя медсестра вводит тонкий зонд из полимера, который размещается в нижней трети желудка. Посредством устройства отсасывается содержимое, а человек сплевывает слюну в специально отведенную для этого емкость.

      За десять минут вбирается натощаковая масса, после чего собирают базальное содержимое: две порции по ¼ часа.

      Когда базальную порцию соберут, человеку будет введен специальный препарат для стимуляции содержимого. По истечении двадцати пяти минут отсасывается пробный завтрак, затем на протяжении часа собирают вторую базальную порцию. Это четыре емкости по пятнадцать минут.

      Фракционный метод дуоденального зондирования предполагает проведение предварительной подготовки, которая заключается в следующем:

      1. Психологический настрой человека: предварительное изучение процедуры, тренировка дыхания.
      2. Прикладывание теплой грелки на правый бок в вечернее время непосредственно перед днем исследования.
      3. Прием одной десертной ложки меда вечером.
      4. Легкая трапеза вечером перед процедурой с исключением продуктов, вызывающих метеоризм.

      Алгоритм выполнения слепого зондирования несколько отличается от фракционного и минутированного. Он заключается в приобретении специального вещества в аптеке: сорбита или магнезии. Рекомендуется также использовать минеральную воду. В каждом отдельном случае только врач решает, какое средство подойдет пациенту. Преимущество метода в том, что его можно проводить амбулаторно.

      Человек с утра должен выпить стакан рекомендуемого средства, лечь на теплую грелку правым боком и засечь 1,5 часа. Стоит подогнуть ноги в коленях и выполнить несколько затяжных вдохов. По окончании процедуры через 30 минут можно покушать. Пища должна быть легкой.

      Порции фракционного зондирования

      Основная цель данного исследования заключается в том, чтобы получить такие порции дуоденального зондирования:

      1. Порция А при проведении фракционного дуоденального зондирования выходит при достижении зонда двенадцатиперстной кишки.
      2. Затем наблюдается закрытие сфинктера Одди.
      3. Далее вытекает порция А1.
      4. Выходит пузырная желчь оливкового цвета, которую берут для посева.
      5. Завершает фазы светло-золотистая жидкость.

      Когда все порции были взяты, они отправляются в лабораторию на исследование.

      Чтобы получить остаточную массу, необходимо ввести глюкозу, затем будет выходить золотистое содержимое из печеночных протоков.

      Результаты анализа

      Методика ценится за свою информативность и эффективность. Более того, результаты исследования могут в корне поменять терапевтическую тактику.

      Доктору будет точно известно, что происходит в организме больного и как ему помочь. Расшифровка анализа минутированного дуоденального зондирования помогает обнаружить инфекционные процессы, глистные инвазии и воспаления.

      С помощью проведения зондирования медикаменты могут доставляться непосредственно в желчный пузырь, что немаловажно при определенных патологических состояниях.

      Важно определить функциональные способности органов. Если специалисту удастся достичь позитивных результатов консервативным методом, то удастся избежать хирургического вмешательства. Это мотивирует пациентов на осознанное проведение процедуры, а не принудительное, что значительно облегчит весь процесс.

      Что чувствует человек при проведении процедуры

      Манипуляция очень неприятна для людей и вызывает отвращение. При заглатывании зонда в самом начале возникают рвотные рефлексы. К аспирации может привести регулярное выделение слюны в процессе проведения исследования. Потому рекомендуется лежать исключительно на боку: так слюне легче вытекать в емкость.

      После приема магнезии может проявиться диарея. При использовании сорбита могут присоединиться бродильные явления, которые значительно усугубляют состояние. Помимо этого у человека может быть резкое падение кровяного давления и изменение частоты сердечных сокращений. Потому следует проводить как минимум час после процедуры в лежачем положении.

      Что определяет исследование

      С помощью проведения этой методики можно обнаружить у человека:

      1. Наличие паразитарных инфекций.
      2. Инфекции бактериального характера.
      3. Воспалительные процессы вирусного происхождения.
      4. Блокирование желчных путей камнями.
      5. Нарушение работы сфинктеров или мышц.
      6. Патологические нарушения двенадцатиперстной кишки и желудка.

      Показания и ограничения

      С помощью данной диагностической методики удается получить материал из двенадцатиперстной кишки и провести оценку состояния желудка, сфинктеров и непосредственно желчного пузыря.

      Полученные порции помогают говорить о наличии воспалений, поражении микробами и гельминтами, нарушения работы клапанов.

      В былые времена методика проводилась исключительно в целях обнаружения камней. Сегодня для этой цели используется ультразвуковая диагностика, потому дуоденальное зондирование назначается только при наличии определенных показаний.

      Недопустимо проводить исследование при наличии следующих моментов:

      1. Камней. Это может привести к закупорке протоков и механической желтухе.
      2. Рецидиве всех типов хронических патологий ЖКТ.
      3. Проблем с венами пищевода.
      4. Вынашивании ребенка и грудном вскармливании.

      порции дуоденальное зондирование

      Люди, которые проходили данное исследование, отмечают, что сам процесс не такой сложный, как может показаться на первый взгляд. Кроме всего прочего это отличная методика, позволяющая вывести желчь из организма и установить правильный диагноз. Потому, не стоит отказываться от данной процедуры.

      Если вам ее назначили, значит, для этого есть веские основания.

      Вконтакте

      Facebook

      Twitter

      Google+

      Одноклассники

      Source: 101parazit.com


      Мы в соц.сетях:

      Читайте также

      Зондирование желчного пузыря чем заменить

      Печень и желчный пузырь — органы, обеспечивающие полноценное функционирование всего организма человека. При их патологии проводится метод зондирования желчного пузыря для выявления проблемы заболевания.

      Что такое зондирование

      Представляет собой эффективный способ исследования органа изнутри. Методика заключается в использовании специального зонда, который забирает необходимое количество желчи. Она в дальнейшем исследуется для выявления диагноза.

      Зондирование может проводиться и по другой причине, например, если произошел застой желчи в пузыре. Но для этого есть еще способы.

      Главная цель зондирования – диагностика, с ее помощью можно выявить патологию на начальной стадии. Это поможет раньше начать лечение и сохранить желчный без удаления. Проводится только по показаниям врача.

      Фазы зондирования

      Процедура занимает продолжительное время. Это связано с тем, что она состоит из определенных этапов:

      1. Выделение жидкости из пузыря до применения медикаментов. Она состоит не только из желчи, к ней добавляются желудочный и кишечные соки. Смеси не должно быть больше 40-45 мл. Фаза длится на протяжении 20 минут.
      2. Желчь перестает поступать из-за спазма за счет применения лекарственных средств. Продолжительность этапа — 5 минут.
      3. Выход жидкости из общих протоков. Она приобретает желтый цвет. Эта фаза занимает 3 минуты.
      4. Проходит спазм желчного и непосредственно из него выделяется жидкость, густая, с темным коричневым цветом. Отличается высокой концентрацией, в ней содержатся кислоты и холестерин. Длительность этапа — 20 минут.
      5. Желчь из пузыря постепенно перестает поступать, вместо нее начинает выделяться печеночная жидкость желтого цвета. Ее собирают на исследование. Фаза длится на протяжении 30 минут, делаются перерывы на 10 минут.

      Образцы отправляются на анализ. Ферменты отражают найденное заболевание желчного. Важно проследить изменение параметров, так как они могут разниться при патологии и нормальном состоянии.

      В каких случаях показано дуоденальное зондирование

      Патология желчного и печени выражается в проявлении определенных симптомов. На их основе врач назначает проведение зондирования. К ним относятся:

      • боль в правом боку;
      • сыпь;
      • желтуха;
      • температура;
      • изжога;
      • тошнота и рвота;
      • горький вкус в ротовой полости;
      • проблемы с пищеварением.

      Для диагностирования причины назначается анализ желчи при помощи зонда. Эти симптомы могут появляться в результате следующих заболеваний:

      • холецистит;
      • желчнокаменная болезнь;
      • застой желчи;
      • дискинезия;
      • гельминтоз;
      • холангит;
      • закупорка протоков;
      • гастродуоденит;
      • воспалительные процессы в желчном, печени, желудке;
      • панкреатит.

      Для постановки точного диагноза врач назначает зондирование. Также оно может проводиться для лечения патологий.

      Через зонд вводятся медикаменты. К тому же используя его, можно выводить излишки застойной желчи в путях.

      Как делается зондирование

      Во время проведения дуоденального исследования используется стерильный медицинский зонд из резины. Наконечник — олива, он выполнен из пластмассы или металла, предназначается для сбора жидкости из желчного пузыря (ЖП). Для лучшего выделения используются препараты, активирующие работу органа. Перед началом зондирования инструмент обрабатывается, больной очищает ротовую полость с помощью раствора антисептика.

      Замеряется длина зонда — больной встает, отмечают расстояние:

      • от резцов до уха,
      • от уха до нижней точки пищевода,
      • далее до пупка.

      Отметку чаще всего делают медицинским пластырем. Манипуляция проводится сидя, в этом положении пациент проглатывает зонд. Дышать нужно ровно и глубоко носом, а не ртом. Для прохождения инструмента внутрь больному нужно делать глотательные движения. Трубку вводят очень быстро. После этого пациент перемещается в лежачее положение на правый бок, под который врач кладет грелку. Зонд должен достигнуть двенадцатиперстной кишки.

      Начинается отбор желчи. Он проводится поэтапно: при помощи шприца и без него. Если выходит мутное содержимое, инструмент достиг не пузыря, а желудка. В исследовании несколько фаз, позволяющих собрать желчь с разным составом:

      1. В первую пробирку поступает жидкость без примесей сразу из ЖП и поджелудочной.
      2. Во вторую емкость собирают только желчь.
      3. В третью набирают из печени. Во время процедуры оценивается скорость и количество вещества.

      После завершения исследования больной ополаскивает рот водой, затем его переводят в отделение, где он будет отдыхать некоторое время. Периодически проверяют давление и пульс.

      Для проведения зондирования не надо ложиться в больницу. Его можно провести в поликлинике, оно занимает нескольких часов. Через полчаса уже можно принимать легкую пищу. Собранный материал подвергается тщательному анализу. Патологией являются:

      • изменение цвета, прозрачности и количество желчи;
      • большое количество слизи, холестерина и лейкоцитов.

      На основании обследования в комплексе с анализами врач дает заключение и ставит диагноз.

      Подготовка к зондированию

      К дуоденальному исследованию ЖП следует тщательно подготовиться, чтобы провести его успешно без осложнений. При нахождении в стационаре процесс упрощается, так как пациенту помогут медицинские сотрудники. Перед посещением поликлиники всю подготовку придется осуществлять под контролем и с рекомендациями врача. Они заключаются в следующих этапах:

      • Проверка на наличие противопоказаний к проведению исследования. Важно сдать все анализы крови и мочи, УЗИ желчного и печени, ЭКГ.
      • Отказ от газообразующей, жирной, острой, сладкой пищи, которая способствуют сильному выделению желчи. Меню должно состоять из диетических блюд.
      • Накануне принятие пищи должно быть не позже 18 часов.
      • Нельзя принимать лекарства за 5 дней до зондирования (слабительные, спазмолитики, желчегонные).

      Знания, как подготовиться к зондированию, помогут провести исследование без осложнений и минимизировать неприятные ощущения.

      Особенности подготовки в день проведения зондирования

      Исследование проводится натощак, курить тоже не допускается. При сильной жажде можно выпить немного воды, но не позднее чем за 2 часа до начала процедуры. В условиях поликлиники необходимо взять с собой 2 полотенца. Одно потребуется положить на грелку, в первое время она может быть горячей, второе – чтобы привести себя в порядок в процессе или после процедуры. В медицинском кабинете врач подробно объясняет, как правильно дышать, глотать во время проведения исследования.

      Диета перед зондированием

      За неделю до манипуляции в меню вносятся коррективы. Очень важно, чтобы питание и диета перед зондированием были соблюдены. В нем не должно быть продуктов, которые способствуют более активному выделению желчи из пузыря. Из меню исключаются жирное, острое, жареное, копченое, сладости, алкоголь, кофе, чай.

      За несколько дней до зондирования желчного исключаются дополнительные продукты. К ним относятся:

      • сливочное масло;
      • черный хлеб;
      • бобовые;
      • молочные продукты;
      • фрукты;
      • овощи, особенно картофель и капуста.

      Перед сном рекомендуется выпить сладкий и некрепкий чай, но это противопоказано больным с диабетом.

      Пример диеты перед зондированием

      За день до процедуры нужно отказаться от продуктов, которые усилят газообразование. Меню может выглядеть следующим образом:

      • Завтрак (в 8 часов): каша, вареное яйцо, чай.
      • Обед (в 13 часов): куриный бульон, рыба, рис.
      • Ужин (в 18 часов): кефир или чай.

      В примерном рационе можно заменить виды каш и мясных блюд, главное, не включать в него запрещенные блюда.

      Фракционное зондирование

      Практически ничем не отличается от дуоденального зондирования, а является лишь его разновидностью. Отличие — получение 5 фракций вместо 3. Этот вид исследования более точный и дает больше информации о состоянии органа.

      Состоит из следующих этапов:

      1. Желчь из протоков печени. Выделяется в среднем 30 мл. Продолжительный отток указывает на повышенную секрецию. Через полчаса вводят магнезию, пережимая специальным зажимом.
      2. Жидкость начинает выделяться через 5 минут после начала действия раствора и снятия зажима. Если нет желчи, это свидетельствует о патологии ЖП — закупорке протоков.
      3. По истечении 2 минут происходит выход остаточной желтой жидкости из протоков.
      4. На этом этапе рассматривается желчь из пузыря.
      5. Жидкость исходит из печени.

      Фракции одинаково исследуются, но предпочтение лучше отдать фракционному исследованию, оно полнее отразит причину заболевания органа.

      Проведение тюбажа

      Это очищение желчного пузыря, проводится для более эффективного лечения заболевания и очищения протоков. Назначается при следующих заболеваниях:

      • дуоденит;
      • панкреатит;
      • холецистит без желчнокаменной болезни;
      • исследование ЖП для выявления диагноза.

      Инструмент вставляют в двенадцатиперстную кишку и 3 раза выводят желчь. После этого в нее с помощью зонда медленно вводят теплую минеральную воду или специальный физраствор. Эта жидкость промывает кишку. Процедура состоит из нескольких курсов и проводится в медицинских учреждениях.

      Слепой тюбаж — это разновидность исследования. Используются средства, которые помогают выводить желчь и сокращать мышцы пузыря. Это могут быть как специальные препараты, так упражнения и грелки. Слепой тюбаж печени и ЖП можно осуществлять у себя дома.

      У исследования есть не только показания, но и противопоказания к применению. Его нельзя выполнять при:

      • острой форме холецистита;
      • воспалении желудочно-кишечного тракта;
      • патологии бронхов;
      • раковых опухолях желудка и пищевода;
      • язвах двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
      • заболеваниях сосудов;
      • варикозе.

      При этих патологиях тюбаж осуществлять нельзя. Он может усугубить течение болезни и вызвать обострение.

      Противопоказания к выполнению дуоденального зондирования

      Существует ряд заболеваний, при которых процедура противопоказана. К ним относятся:

      • острая форма холецистита;
      • язва и гастрит;
      • бронхиальная астма;
      • предрасположенность к кровотечениям из кишечника;
      • рак желудка;
      • бронхит;
      • сердечная недостаточность;
      • повышенное давление.

      Зондирование не следует проводить беременным, детям до 3 лет. Можно навредить их здоровью. При посещении врача следует предупредить его о наличии заболеваний.

      Проведение процедуры в домашних условиях

      Слепой тюбаж проводится дома. Он относится к эффективным методам лечения органов человека. Для него не требуется специальное оборудование, но перед процедурой следует проконсультироваться с врачом. Он подберет наиболее эффективную методику, основываясь на данных анализов и состоянии пациента.

      Этот вид зондирования очищает желчный без использования зонда. Процедура проводится с утра, перед принятием жидкости и пищи. Слепой тюбаж состоит из следующих этапов:

      • больной ложится на правый бок, согнув колени;
      • пьет средство желчегонного действия;
      • под правый бок кладется теплая грелка для выведения желчи.

      Вся процедура занимает около 2 часов. Ее следует повторять 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев.

      Существуют разные способы проведения тюбажа:

      • Грелка и минеральная вода без газа, он может помешать лечению. Чтобы его выпустить, нужно оставить бутылку в открытом виде. Для тюбажа хорошо подойдут Боржоми, Смирновская, Ессентуки-17. Вода лучше действует в подогретом виде. Пить по стакану каждые 20 минут. Под бок нужно положить теплую грелку. Температура на протяжении всей процедуры не должна меняться. В таком положении пациент проводит 2 часа. Повторить через несколько дней.
      • Магнезия и минеральная вода. Чайная ложка препарата разводится в стакане воды. Смесь нужно выпить, а потом полежать на боку с грелкой полчаса. Повторить через 2 дня.

      Процедуру можно проводить с помощью других средств – оливкового масла или рыльцев кукурузы. После проведенного тюбажа нужно есть диетическую пищу, богатую витаминами, пить много чистой воды или отваров трав.

      Можно сочетать сразу несколько разновидностей тюбажа. Зондирование должно быть не чаще 1 раза в месяц, а слепой тюбаж можно проводить несколько раз в неделю.

      Результаты

      Иногда при проведении процедуры желчь не выделяется. Это связано с проблемами у больного с желудком. При выделении обильного количество слизи определяется воспалительный процесс слизистой в области желудка. В этом случае зондирование проводится повторно после лечения органа. После удачного проведения зондирования органа исследуется полученная жидкость из ЖП. Проверяется ее количество, цвет и структура. Если орган не реагирует на магнезию, это означает, что у пациента дискинезия. Когда желчь густая, однородная и тягучая, а взятые пробы прозрачные, то пациент здоров.

      Темная, непрозрачная и не совсем однородная желчь оповещает врачей о том, что у больного патология, связанная с ЖП или желудком. При обнаружении в исследуемом материале песка диагностируется желчнокаменная болезнь. О проблеме со здоровьем оповещают найденные в организмы кислоты. Лейкоциты подтверждают наличие воспаления в желчном. Если дополнительно присутствует обильная слизь, оно развивается в соседних протоках.

      С помощью дуоденального исследования можно обнаружить конкременты, паразитов, бактерии в пузыре. Зондирование помогает их выявить и начать лечение.

      Питание после проведения процедуры

      По окончанию зондирования (через 20-40 минут) можно выпить некрепкий чай с сахаром и принимать пищу. Она должна быть диетической и легкой. На протяжении дня процедуры и следующего нельзя употреблять, жирные, жареные, острые блюда. Предпочтение следует отдать вареной и тушеной пище. Вся еда должна легко усваиваться, не нагружать желудок. Лучше придерживаться диеты, которую пациент соблюдал до дня зондирования. Организм должен восстановиться после процедуры.

      Ограничивать себя в еде для потери веса нельзя — это еще больше ослабит состояние. Стоит продолжать избегать продуктов, способствующих газообразованию и активному выделению желчи из пузыря.

      Отзывы

      Наталья М., 35 лет:

      На протяжении нескольких месяцев у меня сильно болел правый бок. Никто не мог выявить причину. Поэтому несколько недель назад я решилась сделать зондирование желчного. Хотя я знала принцип проведения процедуры и врач подробно меня проинструктировал, все равно она оказалась очень неприятной. Зато была обнаружена причина боли и сейчас я успешно лечусь.

      Ольга К., 43 года:

      Процедуру с зондом никогда не делала, но начала активно проводить слепой тюбаж. Решила сначала использовать минеральную воду и грелку. Эффект меня приятно удивил. Ушла тяжесть из желудка. Теперь хочу попробовать использовать воду вместе с магнезией.

      Анатолий С., 55 лет:

      Врач назначил зондирование для очищения желчных протоков. Делал несколько раз. Эффект есть, но процедура не из приятных. К ней сложно привыкнуть, но если правильно действовать во время нее, то переносится терпимо. Главное — глубоко дышать, тогда не будет тошноты.

      Профилактика и восстановление после процедуры

      Пациенты обращаются к врачам при боли в правом боку, тошноте и других неприятных симптомах. Все они свидетельствуют о наличии патологий. Чтобы их больше не возникало, после пройденного лечения надо вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, правильно питаться, вовремя ложиться спать и не нервничать. Это укрепит здоровье и поможет человеку чувствовать себя намного лучше.

      Непосредственно после проведенного исследования пациент может чувствовать себя плохо. Возможны диарея, тошнота и низкое давление. Поэтому сразу после процедуры нужно отдохнуть в течение часа. На следующий день самочувствие улучшится.

      В течение недели нельзя заниматься спортивными нагрузками и питаться тяжелой пищей, курить и принимать алкоголь. Это может ухудшить самочувствие. Если человек плохо себя чувствует всю неделю, следует обратиться к врачу.

      Зондирование желчного пузыря – эффективная процедура для диагностирования и лечения патологий органов ЖКТ. После выявления заболевания назначается лечение, пациент начинает чувствовать себя намного лучше. Очищение организма можно проводить в домашних условиях, делая слепой тюбаж.

      Видео

      Дуоденальное зондирование: подготовка и процедура

      Двенадцатиперстная кишка — это содержимое двенадцатиперстной кишки. Для его получения и изучения используется методика зондирования. Это довольно неприятная процедура, требующая определенной физиологической и психологической подготовки, поэтому ее назначение часто пугает пациентов. И все же, что он собой представляет и как правильно к нему подготовиться?

      Содержание:

      • Для чего используется дуоденальное зондирование?
      • Описание процедуры
      • Подготовка к обследованию
      • Что позволяет определить дуоденальное зондирование?
      • Кому противопоказана эта диагностика?
      • Результаты исследования и возможные осложнения

      Для чего используется дуоденальное зондирование?

      Дуоденальное зондирование (ДЗ) — довольно популярный метод диагностики, позволяющий выявить заболевания пищеварительной системы и определить состояние желчных протоков.Содержимое двенадцатиперстной кишки может многое рассказать о здоровье пациента. При наличии воспалительных процессов в пищеварительной системе она меняется, и ДЗ позволяет отслеживать такие изменения.

      Симптомы, при которых пациент может быть направлен на такое обследование, включают:

      • Появление сухости или горечи во рту
      • Периодическая тошнота
      • Болезненные ощущения в области живота или правого надреберья
      • Обильное скопление в полости желчного пузыря
      • Чередование диареи и запора
      • стула в норме

        Высококонцентрированная моча

      Двенадцатиперстная кишка (в переводе с латинского Duodenum) содержит желчный, желудочный, панкреатический и кишечный сок.Изучение этой смеси позволяет оценить показатели всех участников пищеварения: печени, поджелудочной железы и др., А также выработку и выведение желчи и другие секреторные функции пищеварительного тракта.

      Поэтому процедура очень важная и полезная, отказываться от нее не рекомендуется, а грамотно ее подготовить абсолютно необходимо.

      Описание процедуры

      Дуоденальное содержимое можно получить с помощью специального зонда — тонкой резиновой трубки с нанесенными на нее отметками.Длина зонда составляет около полутора метров, а на одном конце размещена металлическая «олива» — специальный гладкий наконечник с множеством отверстий, позволяющий делать заграждения из содержимого кишечника.

      В начале процедуры пациент сидит на стуле со спинкой, накинув на грудь салфетку или полотенце. Рядом с его лицом ванночка для слюнных выделений, голова немного наклонена вперед.

      В рот пациента врач помещает стерильный зонд концом оливы, после чего он должен выполнить несколько глотательных движений.Насколько зонд погружен в пищевод, можно оценить метки на его поверхности. На протяжении всей процедуры рекомендуется глубокое дыхание через нос, это позволяет нам понять, что зонд находится в пищеводе, и облегчить рвотные позывы, возникающие при стимуляции стенок глотки посторонним предметом, то есть зондом.

      Приближение первой отметки на трубке к зубам пациента указывает на то, что олива достигла желудка.Врач с помощью шприца сливает первую порцию материала из зонда в зонд, это мутная жидкость из желудка. После этого пациента кладут на правый бок, подложив небольшую подушку под таз и под область грелки правого подреберья. В этом положении олива легче движется к привратнику, а затем входит в кишечник.

      Рядом на низкой скамейке стоит штатив с пробирками. Свободный конец трубки опускают в специальную банку.Как только прозрачная желтоватая жидкость (желчь) начинает сочиться, ее помещают в первую пробирку. Для исследования понадобится от двадцати до сорока миллилитров.

      Далее через зонд с помощью шприца вводится нагретый сульфат магния, сама трубка зажимается. Через несколько минут зажим снимается, и сначала из зонда выходит содержимое внепеченочных желчных протоков, а затем желчного пузыря. Это коричневая или темно-оливковая густая желчь — материал для исследования, собранный во второй пробирке.

      Третий вид материала имеет приятный золотисто-желтый цвет, его собирают в третью пробирку (примерно десять-двадцать миллилитров). После получения необходимого количества желчи пациента снова усаживают, снимают зонд и предлагают полоскание рта антисептическим раствором.

      После процедуры рекомендуется отдых и отдых в течение нескольких часов, т.к. самочувствие пациента может временно несколько ухудшиться: сульфат магния может снижать артериальное давление, а иногда провоцирует разжижение стула.Большинство пациентов на следующий день чувствуют себя хорошо.

      Подготовка к обследованию

      Подготовительные мероприятия обычно начинаются за два или три дня до процедуры. Отменен прием ряда препаратов:

      • Желчегонные (Аллохол, Фламин, Холензима и др.)
      • Повышение желудочной секреции (Пепсидил и др.)
      • Ферментативные пищеварительные (Фестал, Панкреатин и др.)
      • Сосудорасширяющие средства
      • СпазмолитикНо-шпы, Тифен, Папаверин и др.)
      • Некоторые слабительные

      Лекарства, от которых следует временно отказаться перед зондированием, определяет лечащий врач. В большинстве случаев они включают в себя все средства (в том числе растительного происхождения), которые так или иначе влияют на секрецию и выведение желчи.

      За день до исследования пациентам рекомендуется отказаться от продуктов, повышающих газообразование и метеоризм: «любое молоко», картофель, ржаной хлеб, капусту и бобовые, газированные и алкогольные напитки, жирные и жареные.Также крайне нежелательно употребление фруктов, овощей и ягод, они усиливают секрецию желчи.

      Вечером перед диагностикой не следует переедать до девятнадцати часов. После ужина чай и закуски запрещены. За день до процедуры пациенту назначают однократный прием 1% раствора Атропина (8 капель или подкожная инъекция), а накануне следует выпить теплой воды с добавлением тридцати граммов ксилита.

      Исследование проводится утром натощак.Собираясь в больницу, нужно тщательно чистить зубы и прополоскать рот. Еще один важный аспект подготовительного этапа — это сдача мазка из горла. Для проведения процедуры врач должен убедиться, что в глотке и полости рта нет патогенной микрофлоры.

      Очень важно подготовиться к исследованию с соблюдением всех рекомендаций врача. Насколько легко пациенту пройти процедуру, зависит от качества подготовки, в том числе психологической.

      Что позволяет определить дуоденальное зондирование?

      Желчь, собранную при зондировании, следует изучать буквально, как только она еще теплая. В противном случае происходит разрушение его активных ферментов, в результате чего меняется состав всей жидкости. Полученный материал подвергается микроскопическому, биохимическому и гистологическому исследованию.

      • Что можно найти в материале?

      Лейкоциты или эпителиальные клетки, присутствующие в желчи, могут указывать на наличие воспалительных процессов и заболеваний, таких как холецистит, холангит, различные дуоденальные патологии.

      Кристаллы холестерина в небольших количествах могут наблюдаться в желчи у здоровых людей, но их чрезмерное присутствие или превращение в микролиты (соединения кальция, слизи и кристаллы холестерина) указывает на развитие холелитиаза.

      Некоторые паразиты и их яйца могут быть обнаружены исключительно в желчи.

      Таким образом, ДЗ позволяет своевременно выявить следующие заболевания:

      • Воспаления желчевыводящих органов и путей
      • Закупорка проходов, по которым вырабатывается желчь
      • Неправильная работа клапанов желудка и желчных протоков
      • Наличие камней в желчном пузыре
      • Заболевания вирусной или бактериальной инфекционной природы
      • Гельминтоз или гельминтозная инвазия

      Несмотря на то, что процедура довольно неприятна для пациента, она очень информативна для врача.В медицинской практике немало случаев, когда такой диагноз избавлял пациента от предстоящей хирургической операции.

      Но даже в более легких ситуациях, тем раньше ставится правильный диагноз

      Что такое дуоденальное зондирование

      Для диагностики и лечения заболеваний печени, а также холелитиореи используется дуоденальное зондирование. Цель процедуры — получить содержимое двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстной кишки — двенадцатиперстной кишки) для исследования. Он состоит прежде всего из секреции поджелудочной железы вместе с желчью.

      С помощью данного исследования также сделано заключение об работоспособности и состоянии следующих внутренних органов:

      • двенадцатиперстной кишки,
      • желчного пузыря,
      • желчных протоков,
      • поджелудочной железы,
      • печени.

      В отдельных случаях выявляются патологии вышеперечисленных органов.

      Дуоденальное зондирование проводится с лечебной целью. В этом случае соответствующие лекарства вводятся через специальный дуоденальный зонд.

      Дуоденальный зонд

      Это стерильная тонкая резиновая трубка длиной 1,5 метра с диаметром просвета 2,3 миллиметра. На конце трубки находится металлическая маслина с продольными отверстиями внутри.

      Дуоденальное зондирование. Подготовка, процесс

      • Больного необходимо психологически обучить, убедив его в полной безопасности проводимых манипуляций.
      • Дуоденальное зондирование больному проводится натощак в специальной комнате.Накануне пациенту, принимающему раствор атропина подкожно или внутрь, ужин должен быть легким, за исключением продуктов, провоцирующих газообразование. Это черный хлеб, картошка, молоко.
      • Пациенту следует прополоскать рот антисептическим раствором.
      • На дуоденальном зонде отмечается расстояние от зубов до пупка пациента в положении стоя.
      • Оливка, которую можно смазать глицерином, кладут в рот больному.
      • Его продвигают через корень языка, и пациент, расслабляясь и глубоко дыша, производит глотательные движения.
      • Таким образом, зонд постепенно заглатывается до прохождения оливы в двенадцатиперстную кишку. Обычно это продолжается от одного до двух часов.
      • Пациента помещают на правый бок, и когда часть «А» дуоденального содержимого откачивается в подготовленную пробирку с помощью вставленного зонда. Его смешивают с желчным соком двенадцатиперстной кишки. Цвет жидкости обычно светло-желтый.
      • Через дуоденальный зонд вводят специальный раздражитель и через короткое время (5-10 минут) получают порцию «Б».Это концентрированная темно-оливковая желчь из желчного пузыря. Если содержимое нельзя принять в течение четверти часа, раздражитель вводится повторно.
      • После полного опорожнения желчного пузыря получается прозрачная жидкость, представляющая собой смесь кишечного сока и печеночной желчи — порция «С».

      Не всегда все порции желчи могут быть получены даже и у полностью здоровых людей из-за отсутствия рефлекса при введении раздражителя. Однако в некоторых случаях дуоденальное зондирование может использоваться в пятифазном методе, включающем 5 фаз секреции желчи.

      Зондирование двенадцатиперстной хромосомы

      • Приблизительно за двадцать часов до проведения процедуры зондирования пациенту дается желатиновая капсула с метиленовым синим. Это делается через два часа (но не раньше) после легкого ужина.
      • С утра традиционное дуоденальное зондирование. В этом случае желчь окрашена в синий цвет. Это связано с тем, что метиленовый синий обесцвечивается при попадании в печеночную желчь через кровь. При попадании в желчный пузырь снова восстанавливается его цвет, окрашивая желчь.

      С помощью этого метода можно точно определить объем желчного пузыря, а также ряд других исследований. Этот метод диагностики желчевыводящих путей очень эффективен.

      Возможно, также с целью лечения паразитозов через зонд вводят антибиотики при дуоденальном зондировании. На паразитов действуют соответствующие препараты напрямую.

      У детей техника и порядок зондирования одинаковы с учетом возрастных особенностей.

      p >>

      Техника выполнения, показания к назначению

      Не всегда кровь, моча или кал могут дать достоверную информацию о состоянии здоровья пациента. В таких случаях назначаются специальные диагностические манипуляции.

      Описание процедуры

      Одно из них — дуоденальное зондирование, методика выполнения , требующая некоторых подготовительных мероприятий.

      Данная процедура назначается при заболеваниях желчного пузыря, а также печени.

      Как проводится дуоденальное зондирование? Алгоритм его проведения — исследование содержимого двенадцатиперстной кишки. Из него извлекаются кишечный, желудочный и панкреатический соки, а также желчная смесь.

      Дуоденальное зондирование, отзывы о котором в основном положительные, помогает прояснить ситуацию при воспалительных поражениях желчного пузыря и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Также с его помощью можно обнаружить наличие паразитов в организме.

      Не применять лекарства до зондирования.

      Перед проведением дуоденальной кишки пациент должен быть обучен этой манипуляции.Примерно за неделю до этого не рекомендуют принимать некоторые лекарства:

      • желчегонные;
      • некоторые спазмолитики;
      • вазодилататоры;
      • слабительные;
      • препаратов, улучшающих пищеварение.

      Диета и питание

      Если назначено дуоденальное зондирование, необходимо строго соблюдать его методику. Голодание выполняется. Последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позднее 19:00. Желательно, чтобы ужин был легким. Категорически запрещено употреблять продукты, которые могут вызвать быстрое газообразование в кишечнике.К ним относятся:

      • картофеля;
      • Бородинский хлеб;
      • молочный.

      Вечером назначают препарат «Атропин», который нужно принять по 8 капель. В некоторых случаях его вводят подкожно. Также используйте воду в теплом виде, в которую добавляют 30 г ксилита.

      Подготовка утром

      Дуоденальное зондирование, алгоритм проведения которого начинается утром, длится от трех до четырех часов. В первую очередь пациенту следует рассказать последовательность проведения процедуры.Кроме того, объясните, почему он призван развеять любые сомнения относительно ребенка

      [Полный текст] Поражения двенадцатиперстной кишки и тощей кишки: оптимальное лечение

      1 Больница Атакент университета Аджибадем, отделение трансплантации органов, Стамбул, Турция, 2 Eren Госпиталь, Отделение общей хирургии, Стамбул, Турция

      Резюме: Поражения Дьелафоя (DL) редки и вызывают желудочно-кишечное кровотечение в результате эрозии расширенных подслизистых сосудов. Наиболее частым местом расположения ДЛ является желудок, за которым следует двенадцатиперстная кишка.Информации о ДЛ двенадцатиперстной и тощей кишки немного. Проблемы при диагностике и лечении поражений Дьелафуа включают редкую природу заболевания, бессимптомных пациентов, симптомы кровотечения, часто требующие быстрой диагностики и лечения у пациентов с симптомами, вариабельность диагностики и методов лечения, возникающих из-за разных мест поражения, а также риск повторного заражения. кровотечение. По этим причинам не существует единого мнения о подходах к диагностике и лечению. Недавно опубликовано несколько историй болезни и несколько серий случаев.Большинство дуоденальных ДП не оцениваются отдельно в исследованиях, что затрудняет определение оптимальной модели. В этом исследовании мы суммируем общие аспекты и недавние подходы, используемые для лечения дуоденальной DL.

      Ключевые слова:
      Поражение Дьелафуа, желудочно-кишечное кровотечение, двенадцатиперстная кишка, эндоскопия

      Введение

      Поражения Дьелафуа (DL) чаще всего располагаются в желудке; также они были обнаружены в двенадцатиперстной кишке. Несмотря на то, что желудочные DL хорошо известны, сообщений о поражениях двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки немного.До использования эндоскопии диагноз и прогноз для пациентов с этими поражениями были плохими, со смертностью от 23% до 79%. 1 Вероятность неудачной эндоскопии прямого обзора при диагностике дуоденальной DL, хирургическое вмешательство с высоким риском периампулярной DL и риски повторного кровотечения затрудняли лечение и диагностику дуоденальных поражений. Точно так же проблемы локализации в DL тощей кишки побудили врачей искать новые методы диагностики и лечения.

      ДПК двенадцатиперстной и тощей кишки составляют 15% и 1% всех ДП соответственно. ДПК двенадцатиперстной и тощей кишки ответственны за 3,5% всех желудочно-кишечных кровотечений. Нераспознанные поражения и редкий характер их возникновения затрудняют диагностику этих поражений, а также трудно разработать стандартизированное лечение пациентов с DL.

      Дуоденальные DL встречаются редко и в основном представлены в виде отчетов о случаях. В этом исследовании мы сообщаем самую последнюю информацию о диагностике и методах лечения пациентов с ДЛ двенадцатиперстной и тощей кишки из ограниченного числа исследований.

      Патология и этиология

      DL

      отличаются от типичных пептических язв, поскольку дефект слизистой оболочки в DL не окружен инфильтрацией воспалительных клеток, а открытая артерия имеет большой диаметр. Окружающая слизистая оболочка в норме. В этих расширенных, извитых подслизистых артериях отсутствуют аневризматические, артериосклеротические или васкулитные изменения. Локально выступающий кровеносный сосуд в подслизистом слое вызывает нарушения кровообращения слизистой оболочки, а стрессовая нагрузка (например, эрозия или атрофия) вызывает снижение кровотока в вышележащей слизистой оболочке. 2 В ранее опубликованных случаях с поражением новорожденных описаны врожденные поражения. 3 Большинство пациентов с DL в анамнезе принимали нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин и / или варфарин или сопутствующие заболевания, такие как сердечно-легочные и почечные заболевания и / или диабет, которые могут вносить дополнительные факторы стресса. 4,5 Содержимое твёрдого кишечника может способствовать образованию стеркоральных изъязвлений слизистой оболочки толстой кишки, но специфического патогенеза для ДЛ двенадцатиперстной кишки нет.Старческая атрофия — еще один фактор, влияющий на разрыв ДЛ и кровотечение. Исследования коморбидных заболеваний в анамнезе показали, что большинство пациентов с ДПК двенадцатиперстной и тощей кишки в анамнезе злоупотребляли наркотиками, ревматической лихорадкой, застойной сердечной недостаточностью, гипертонией, циррозом, диабетом, постоянным кардиостимулятором, стенозом аорты, церебральным сосудистым нарушением, обструктивным апноэ во сне. , хроническая обструктивная болезнь легких, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, почечная недостаточность и / или легочная гипертензия. 6–9 Norton et al. Показали, что ДПК двенадцатиперстной кишки составляли 18% от всех ДП в их исследовании, и, хотя они не были классифицированы по органам, общая частота коморбидности составила 90%. 10 Пациенты в 3 исследованиях ранее не имели проблем со здоровьем. 11–13 История болезни взрослых пациентов не упоминалась в исследовании, проведенном McClave et al. 14 Пациенты с ДПК двенадцатиперстной и тощей кишки без каких-либо сопутствующих заболеваний обычно были педиатрическими пациентами. 3 Сопутствующая язвенная болезнь наблюдалась у 11% пациентов с дуоденальным DL. 10 Это могло быть причиной эрозии вышележащей слизистой оболочки. Эти результаты предполагают, что слизистая оболочка, лежащая над врожденными извитыми подслизистыми артериями, несколько разрушена системными или местными эффектами в сочетании с кровотечением. Маскированные молчащие аномалии в двенадцатиперстной кишке наблюдались реже, чем в желудке, поскольку слизистая двенадцатиперстной кишки менее уязвима для этого врожденного состояния, чем слизистая оболочка желудка.Неблагоприятные эффекты повышенной кислотности на слизистую двенадцатиперстной кишки известны, и она более подвержена эрозии из-за содержания в ней ферментов и воздействия кислоты. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 3–4 раза чаще, чем язвы желудка, и язвенные осложнения также чаще возникают в двенадцатиперстной кишке.

      Поскольку в недавних методах лечения пациентов с DL используется эндоскопический подход, гистологические / патологические результаты были получены только в более ранних исследованиях. При гистологическом / патологическом исследовании ДЛ двенадцатиперстной кишки артериальная стенка состоит из интимы, медиальной части и адвентиции.Таким образом, поражение Дьелафуа не было аневризмой. Артерии выглядели здоровыми и не имели признаков васкулита или атероматозного заболевания. При патологических исследованиях артериовенозной мальформации не выявлено. 13 Средний возраст взрослых пациентов с данными ДЛ двенадцатиперстной кишки, которые можно было восстановить, составлял 67,08 года (диапазон 21–86 лет). 6–14 Средний возраст пациентов с ДПК двенадцатиперстной кишки в вышеупомянутых исследованиях был аналогичен пациентам с ДЛ во всех локализациях (средний возраст 61 год; диапазон от 7 до 72 лет). 6 В ранее опубликованных исследованиях средний возраст пациентов с поражением тощей кишки составлял 67,4 года (диапазон 21–86 лет). 8–13 При DL тощей кишки преобладания пола не было. 8 Как и в случае DL, пациенты с DL тощей кишки получали антикоагулянтную терапию и имели несколько сопутствующих заболеваний. В соответствии с предыдущими исследованиями и в отличие от преобладания мужчин в DL желудка, не было преобладания мужчин в DL двенадцатиперстной и / или тощей кишки. 5,6 Вероятно, это произошло из-за защитной роли эстрогена на слизистой оболочке желудка и сохранения слизистой оболочки, лежащей над DL в желудке.Эстроген защищает желудок, увеличивая синтез простагландина, который снижает уровень желудочного сока и пепсина. Простагландины увеличивают экзокринную секрецию поджелудочной железы, а положительные эффекты в тонком кишечнике ограничиваются увеличением секреции слизи.

      Клиническая картина и диагноз

      Клинические проявления ДЛ безболезненны с массивной периодической периодической перемежающейся кровавой рвотой, связанной с меленой, гематохезией и гипотонией. Сопутствующая язвенная болезнь или гастрит могут сопровождаться предшествующими симптомами диспепсии.В то время как пациенты с дуоденальной DL в основном имеют гематемезис, пациенты с DL тощей кишки в основном имеют мелена. Гемодинамическая стабильность важна при постановке диагноза и выборе методов лечения. Клинические данные DL аналогичны желудочно-кишечным кровотечениям и включают гематохезию, мелену, гематемезис, тахикардию, гипотензию и обмороки. Прерывистое и массивное желудочно-кишечное кровотечение входит в классическое представление DL. Пациенты имели мелена (44%), гематемезис (30%), мелена и гематемезис (18%), а также гематохезию и железодефицитную анемию (6%). 3,5 Средний уровень гемоглобина в крови у пациентов с DL колебался от 4 до 14 г / дл. 3–8 Клиническая картина пациентов с DL зависит от продолжительности кровотечения, общего состояния пациента, локализации кровотечения и диаметра кровоточащего сосуда. В то время как пациенты с поражением двенадцатиперстной кишки обычно имеют симптомы кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, пациенты с DL тощей кишки имеют симптомы кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (таблица 1).

      Таблица 1 Возраст, пол, наличие симптомов и среднее количество эндоскопий, необходимых для диагностики как дуоденальной, так и тощей кишки, DL

      Сокращение: DL, поражение Дьелафоя.

      Раньше диагноз редко ставился до операции или патологоанатомического исследования. Диагноз мог быть установлен только при гистологическом / патологическом исследовании. Однако с увеличением хирургического опыта диагностические критерии теперь зависят от результатов эндоскопии. 15 Эндоскопические критерии DL включают несколько параметров: 1) активное артериальное истечение или микропульсивное истечение из крошечного дефекта слизистой оболочки или через нормальную окружающую слизистую оболочку; 2) визуализация выступающего сосуда с активным кровотечением или без него внутри крошечного дефекта слизистой оболочки или через нормальную окружающую слизистую оболочку; и / или 3) свежий, плотно прилегающий сгусток (и) с узким местом прикрепления к крошечному дефекту слизистой оболочки или к слизистой оболочке нормального вида. 15 В настоящее время ДЛ диагностируют эндоскопически, а не гистологически. Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта может легко достичь двенадцатиперстной кишки и помочь в диагностике и лечении ДЛ. Однако поставить диагноз может быть сложно из-за небольшого размера поражения, нормального внешнего вида окружающей слизистой оболочки и периодического характера кровоизлияний. Поэтому для постановки диагноза часто требуется несколько эндоскопий. 6,11,16 Помимо природы поражения, массивное кровотечение в ограниченном просвете двенадцатиперстной кишки можно не заметить из-за других сопутствующих поражений, таких как язва, и неопытный эндоскопист, который ищет воспаленное поражение, может не заметить DL из-за сгустков, дуоденальных углов или периампулярного дивертикула.Таким образом, ДЛ двенадцатиперстной кишки не всегда удается контролировать с первой попытки. Lopez-Arce et al. Показали, что у пациентов было как минимум 3 попытки остановить кровотечения из дуоденальной ДЛ. 16 Чтобы решить эту проблему, необходима ранняя эндоскопическая оценка и эндоскопия с боковым обзором. 17,18 Эндоскопия, выполненная в течение первых 12 часов, имеет высокий уровень успешности для диагностики DL из-за их способности точно определить место кровотечения. Дуоденальные DL, расположенные в периампулярной области и во второй части двенадцатиперстной кишки, нельзя увидеть или лечить с помощью эндоскопии переднего обзора. 12,17 Исследования бария не дали результатов при диагностике дуоденальной ДЛ.

      DL в Jejunal очень редки и составляют всего 3,5% всех кровотечений из тонкого кишечника. 19 В литературе описано менее 50 пациентов с DL тощей кишки. 8 DL Jejunal не входят в число стандартных эндоскопий, за исключением проксимальных. Таким образом, энтероскопия с проталкиванием, одним или двумя баллонами может использоваться как для диагностики, так и для лечения. В качестве альтернативы можно использовать капсульную эндоскопию, ангиографию и сканирование эритроцитов для точного определения местоположения DL тощей кишки.Для определения места кровотечения можно использовать ангиографию и сканирование эритроцитов. Специфического рентгенологического обзора поражения нет. Ангиографические данные включают экстравазацию контраста из эродированной артерии, которая может казаться нормальной. Однако наличие извилистой и эктатической артерии при ангиографии может предоставить важную информацию для диагностики ДЛ. 5 Хотя гемодинамический статус пациентов важен для принятия решения о диагностических методах, большинство пациентов сначала обследовались с помощью колоноскопии или эндоскопии для оценки желудочно-кишечного кровотечения.Сцинтография с технецием использовалась в 2 исследованиях, но она не смогла показать места кровотечения. 20,21 Ангиография может показать точки кровотечения, исходящие из брыжеечных артерий. Если стандартная ангиография не дает результатов, можно использовать формальную терапию гепарином с ангиограммой, чтобы показать точную точку кровотечения. Избирательное размещение ангиографического катетера в пораженной артерии также может иметь реанимационные и терапевтические преимущества. Введение или эмболизация внутриартериального вазопрессина может помочь в замедлении любого кровотечения, тем самым предоставляя больше времени для дальнейших реанимационных мероприятий.Пациенты, перенесшие эмболизацию, подвержены риску ишемии не вовлеченных сегментов тощей кишки, если катетер не был установлен дистальнее субсегментарных ветвей. Ангиографическая эмболизация — это выбор лечения у подходящих пациентов. Ангиография не смогла показать точку кровотечения у 2 из 4 пациентов с DL тощей кишки, и эмболизация у этих пациентов также оказалась безуспешной. 8,13,21,22 Наиболее вероятной причиной была относительная подвижность тощей кишки и тонкость ее стенки, что затрудняло достижение желаемой компрессии сосуда с помощью ангиографической эмболизации.У пациентов, которые прошли успешную эмболизацию для лечения DL, также было показано, что у них есть другой DL в другом органе. 23 Капсульная эндоскопия — часто используемый метод для оценки кровотечения в тонкой кишке. Это метод выбора для визуализации тонкого кишечника после колоноскопии и эндоскопии при кровотечении из среднего отдела желудочно-кишечного тракта у гемодинамически стабильных пациентов. 19 Капсульная эндоскопия позволила точно определить причину кровотечения у всех пациентов с DL тощей кишки. 8,19,20,22 Локализация точки кровотечения помогает врачу наилучшим образом подойти к поражению.Решение о том, проводилась ли первичная энтероскопия из орального или анального доступа, было основано, прежде всего, на клинических проявлениях и результате капсульной эндоскопии. Если капсульная эндоскопия выявляет возможный источник кровотечения в проксимальных двух третях тонкой кишки, сначала выполняется пероральная энтероскопия, поскольку она может достигнуть точки кровотечения. Если кровотечение по оральному пути не обнаруживается, наносится подслизистая татуировка, чтобы отметить самую глубокую точку введения, и затем используется анальный путь.Татуировку также можно использовать для обозначения поражения во время операции, когда эндоскопическое лечение не помогает. Татуировка места кровотечения индийскими чернилами может быть полезна для идентификации в будущем в случае повторяющегося кровотечения. Энтероскопия с одним или двумя баллонами используется для лечения кровотечений из среднего отдела ЖКТ. Хроническое прерывистое кровотечение может наблюдаться при лечении DL тощей кишки, что приводит к многократным процедурам с баллонным энтероскопом перед постановкой диагноза; Сообщалось, что для постановки диагноза потребовалось как минимум 2 или более процедур энтероскопа. 19,24 Хотя Dulic-Lakovic et al сообщили, что для диагностики DL тощей кишки на одного пациента требовалось 1,5 эндоскопии, Lipka et al сообщили, что всем пациентам с DL тощей кишки диагноз был поставлен после первой попытки. 8,19 Одно- или двухбаллонная энтероскопия является наиболее предпочтительным методом лечения ДЛ тощей кишки в недавних исследованиях. Если пациент гемодинамически нестабилен или если технический опыт эндоскопического лечения ограничен, необходима хирургическая оценка. Интраоперационная энтероскопия после энтеротомии может помочь сосредоточить внимание на области, содержащей кровотечение. 13,21 Lipka et al. Также показали, что DL локализуются в проксимальном отделе тощей кишки. 8 Dulic-Lakovic et al. Показали, что среднее расстояние DL тощей кишки от привратника составляет 132 ± 115 см. 19 Для DL как двенадцатиперстной, так и тощей кишки следует учитывать DL в других сопутствующих органах. 22

      Лечение

      DL являются причиной желудочно-кишечного кровотечения, и лечение зависит от клинической картины, места поражения и доступного хирургического и эндоскопического опыта.Кровотечение из DLs может быть опасным для жизни, и они лечились хирургическим путем до 1990 года. С тех пор эндоскопическое лечение заменило хирургию в качестве лечения выбора. Было использовано несколько методов эндоскопического лечения, включая инъекцию, нагревательный зонд, биполярную электрокоагуляцию и лазерную терапию. С тех пор механические устройства, такие как гемоклипсы и перевязка резинкой, были представлены в качестве новых вариантов лечения кровотечений из ЖКТ.

      Инъекционная терапия в основном направлена ​​на остановку кровотечения из сосудов путем инъекции нескольких агентов, таких как вазоконстрикторы (адреналин) или склерозанты (этанол, этоксисклерол или полидоканол). 17 В литературе описан один пациент с DL, который лечился N-бутил 2 цианоакрилатом. 25 Эпинефрин можно вводить (разведение 1: 10 000) в 4 квадранта с начальной дозой 2,5 мл, которую можно повторять. Это недорогая, простая и относительно безопасная процедура. Однако существует риск повторного кровотечения. В 1 случае адреналин был использован в качестве единственной терапии ДЛ двенадцатиперстной кишки без повторного кровотечения. Однако было показано, что адреналин плюс тепловой зонд является наиболее предпочтительным методом лечения дуоденальной ДЛ. 6 Первоначальная инъекция адреналина с последующими другими методами лечения кажется оптимальным лечением острого кровотечения, поскольку обеспечивает преимущества временного гемостаза без риска повреждения тканей и перфорации. Достижение улучшенной визуализации места кровотечения должно определять второй метод окончательного лечения (например, сочетание механических подходов) и снижать риск осложнений.

      Тепловая эндоскопическая терапия останавливает кровотечение с помощью тепла, либо контактным, либо бесконтактным способом.Биполярные и нагревательные зонды являются примерами контактной термокоагуляции, а аргон — примером бесконтактного метода. Контактные термокоагуляторы несут риск трансмурального повреждения тонкостенных органов, таких как двенадцатиперстная кишка. Бесконтактные методы меньше травмируют ткани и более безопасны, чем контактные. Однако они эффективны только при поверхностной коагуляции. Нет сообщений о случаях перфорации после лечения ДЛ двенадцатиперстной кишки с помощью нагревательного зонда. Schmulewitz и др. Представили 3 случая, в которых ДЛ двенадцатиперстной кишки лечили только нагревательными зондами. 6

      Механический гемостаз осуществляется с помощью гемоклипсов и бандажа. Было высказано предположение, что гемоклипсы более эффективны, чем термическая абляция, в достижении гемостаза при кровотечениях DL. Когда окружающие ткани мягкие, вероятность успеха при использовании гемоклипса обычно высока. Таким образом, гемоклипсы являются преимуществом для гемостаза при DL, поскольку размер поражения невелик, и гемостаз может быть достигнут путем одновременного обрезания нормальной окружающей слизистой оболочки. Однако трудно накладывать гемоклипсы в труднодоступных местах, таких как двенадцатиперстная кишка; острая дуоденальная ангуляция делает невозможными маневры наложения гемоклипса.Эндоскопы с боковым обзором, требующие хирургического опыта, могут потребоваться для наложения гемоклипса в труднодоступных местах. 12 Hemoclips, которые ранее были размещены неправильно, может помешать точному позиционированию последующих гемоклипсов. Таким образом, важно аккуратно приложить гемоклипсы к DL при первом использовании. Инъекции адреналина перед наложением гемоклипса могут помочь облегчить эту процедуру.

      Перевязка бандажа проще, чем наложение гемоклипса, из-за его доступности в труднодоступных местах.Это более безопасно, чем термические методы, с точки зрения минимизации перфорации. Однако существует риск повторного кровотечения из язвы вокруг перевязанной слизистой оболочки. Другой проблемой является необходимый интервал времени для подготовки внешней трубки и другого оборудования для перевязки бандажа. Chung et al. Сравнили эффективность гемостатических методов у пациентов с DL и сообщили, что механические методы гемостаза, такие как перевязка бандажа и наложение гемопласта, превосходят инъекционные методы контроля кровотечения и предотвращения повторного кровотечения. 26 Однако в дуоденальной РЛ механические методы сложны, и инъекция плюс термическая абляция позволяют добиться более высоких показателей успеха с меньшим количеством повторных кровотечений.

      Основываясь на этих преимуществах эндоскопического лечения, почти всех пациентов с DL можно лечить с помощью эндоскопических методов; первичный гемостаз может наблюдаться более чем у 90% пациентов. Было обнаружено повторное кровотечение, которое не было связано с возрастом, полом, историей болезни или местоположением. 27 Дуоденальная локализация, по-видимому, не является фактором риска повторного кровотечения.Монотерапия адреналином и артериальным выбросом являются факторами риска повторного кровотечения. По этой причине при дуоденуальной ДЛ рекомендуется комбинированная терапия. Park et al. Показали, что повторное кровотечение не было связано с локализацией DL или методом лечения. 28 Наличие инфекции и заболевания почек было связано с повторным кровотечением.

      Если эндоскопическое оборудование отсутствует или эндоскопическое лечение ДЛ двенадцатиперстной кишки не удалось, необходимо выполнить диагностическую операцию. Уровень хирургической необходимости для DL снизился со 100% до 3% с увеличением хирургического опыта.Если локализация ДЛ двенадцатиперстной кишки известна, предпочтительно продольно открыть эту часть двенадцатиперстной кишки. Если местоположение неизвестно из-за отсутствия преимущественной локализации ДЛ двенадцатиперстной кишки, было бы лучше продольно открыть переднюю стенку луковицы двенадцатиперстной кишки. Это поможет хирургу оценить сосочек, возможные язвы и дистальную часть двенадцатиперстной кишки. Место кровотечения можно наложить U-образным швом в 3 точки. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не втягивать общий желчный проток в шов.Ход общего желчного протока можно определить, введя зонд через ампулу. После остановки кровотечения дуоденотомию следует закрыть в поперечном направлении, чтобы избежать сужения. Если не выполнена пилоротомия, ваготомия не требуется. Если источник кровотечения не может быть определен, необходимо выполнить экстренную панкреатодуоденэктомию. 29

      Пациенты с DL обычно имеют желудочно-кишечные кровотечения. Таким образом, пациенты сначала должны лечиться с использованием общего подхода к кровотечению из ЖКТ.В этих случаях необходимо обеспечить необходимое восполнение жидкости, переливание крови и продуктов крови, а также тщательное последующее наблюдение. Основным фактором при принятии решения о том, какой метод лечения использовать, является гемодинамический статус пациента. Если пациент гемодинамически нестабилен, необходимо провести диагностическую операцию. Однако без локализации точки кровотечения точная резекция DL тощей кишки не может быть проведена с первой попытки. 21 Поскольку DL не имеют фиброза, воспаления или окружающих полипов, почти невозможно почувствовать DL.По этой причине необходима интраоперационная эндоскопия (оральная, анальная или с помощью энтеротомии) (рис. 1). 13,30 Исторически сложилось так, что интраоперационная инъекция метиленового синего через избирательно расположенный катетер может использоваться для идентификации пораженного сегмента тощей кишки. Сегментарная резекция и анастомоз — предпочтительный хирургический выбор для лечения DL тощей кишки (рис. 2). 13,19,21 Простое перекрытие очага поражения не рекомендуется, поскольку оно связано с повышенным риском повторного кровотечения.У пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, повторного кровотечения не было. Кровотечение из Jejunal DL обычно неясно, и необходимо раннее лечение. Основным методом эндоскопического лечения является электрокоагуляция и мультиполярная электрокоагуляция. Инъекция эпинефрина используется в качестве вспомогательной терапии для первоначального замедления кровотечения. Если коагуляция не удалась, для гемостаза используется клипса. Коагуляция аргоновой плазмы — лучший выбор для лечения пациентов с DL тощей кишки. 8 Было зарегистрировано 4 случая повторного кровотечения у пациентов с DL тощей кишки после эндоскопического лечения.Частота повторного кровотечения после эндоскопического лечения DL тощей кишки в предыдущих исследованиях составляла 12,5% и 20%. 8,19,22 Время повторного кровотечения составляло 12, 13, 49 дней и 12 недель после первого лечения. 8,19,22 Первичным лечением гемостаза были аргон и клипсы. Недостаточно данных для сравнения методов лечения. Исследования показали, что механические эндоскопические методы, такие как гемоклип и перевязка бандажа, более эффективны, чем инъекции и тепловая терапия при общем ДЛ. 25 Кроме того, было показано, что использование комбинации двух эндоскопических методов для гемостаза лучше, чем использование одного метода для лечения гастродуоденальной язвы. Таким образом, оптимальным эндоскопическим лечением DL тощей кишки было бы сочетание термотерапии и наложения клипс. Смертность после кровотечения из тощей кишки зависит от существующих сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания или цирроз печени. По этой причине важны ранняя диагностика и лечение. Показатели смертности, описанные в предыдущих исследованиях, в которых эндоскопическое лечение не было популярным, составляли от 23% до 35%.Благодаря большему хирургическому опыту в эндоскопическом лечении и осведомленности о DL, ранняя диагностика снизила уровень смертности до 8%. 5 В то время как показатели смертности в предыдущих исследованиях были связаны с массивным кровотечением, недавние показатели смертности в основном были связаны с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечная и / или дыхательная недостаточность, сепсис и / или цирроз. 7,22,28

      Рис. 1 Эндоскопический вид поражения тощей кишки Дьелафуа.

      Примечания: Визуализация выступающего сосуда с активным кровотечением в пределах крошечного дефекта слизистой оболочки или через нормальную окружающую слизистую оболочку.

      Рис. 2 Материал для резекции тощей кишки, который включает поражение Дьелафоя.

      При повторном кровотечении подходы к диагностике и лечению были такими же, как и подходы к предыдущему лечению. Поскольку существует риск повторного кровотечения у пациентов с DL даже через 12 недель после первоначального лечения, клиницист должен наблюдать за пациентом не менее 6 месяцев.Более длительное наблюдение не дает никаких преимуществ для защиты от повторного кровотечения. 31 В дополнение к риску повторного кровотечения существует риск пропустить DL в другой части системы GI. Риск игнорирования DL увеличивается при наличии язв. Демографические данные, методы лечения, неудачные методы, частота повторных кровотечений, данные последующего наблюдения, полученные в ходе предыдущих исследований, приведены в таблице 2.

      Таблица 2 Возраст, пол, симптомы, неудачное лечение, повторное кровотечение, последующее наблюдение и методы лечения поражений двенадцатиперстной кишки и тощей кишки Дьелафуа, полученные из литературы

      Not e: e: «+» означает положительное повторное кровотечение, но не было предоставлено подробной информации.

      Сокращения: ОИМ, острый инфаркт миокарда; D, двенадцатиперстная кишка; F, Женский; J, Jejenum; M, самец; НМ, не упоминается.

      В литературе представлено несколько алгоритмов лечения DL. Как правило, первичная реанимация универсальна при всех типах кровотечений из ДЛ. Различия зависят от доступности и опыта в центрах. Хотя минимально инвазивные методы в настоящее время приобретают все большее значение, лучший способ лечения пациента с кровотечением DL должен зависеть от доступности медицинского центра.Раннее вмешательство и осторожный подход — самый важный шаг в диагностике и лечении ДЛ.

      Заключение

      DL встречаются редко, но важно знать об этом состоянии, потому что DL могут вызвать массивное кровотечение, которое может быть опасным для жизни. Расположение поражения и гемодинамический статус пациента являются наиболее важными факторами в диагностике и методах лечения. Предпочтительно использовать эндоскопические методы диагностики у гемодинамически стабильных пациентов.Помимо диагностики, несколько эндоскопических процедур можно проводить одновременно или в комбинации. Чтобы уменьшить количество эндоскопических сеансов, необходимых для достижения гемостаза, важно выбрать наилучшие варианты лечения и знать о возможных DL при обследовании пациента с желудочно-кишечным кровотечением. Хирургическое лечение выгодно с низким риском повторного кровотечения, и хирургическое вмешательство следует выбирать, когда пациенты гемодинамически нестабильны и другие методы не дали результата. Кроме того, оборудование и хирургический опыт центров, куда направляются пациенты, имеют четкую роль в определении выбранных методов лечения в их подходе к лечению пациентов с DL.В заключение мы рекомендуем клиницистам разработать индивидуальную стратегию для пациентов с DL, которая включает рассмотрение возможностей центров, в которых они работают.

      Раскрытие информации

      Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

      Список литературы

      1.

      Veldhuyzen Van Zanten SJO, Bertelsman JFWM, Schipper MEI, Tytgat GNJ. Рецидивирующая массивная гематемезис от сосудистой мальформации Дьелафуа: обзор 101 случая. Кишка . 1986. 27 (2): 213–222.

      2.

      Miko TL, Thomazy VA. Стойкая артерия желудка калибра: унифицированный подход к аневризме желудка, поражению Дьелафоя и пороку подслизистой артерии. Hum Pathol. 1988; 19 (8): 914–921.

      3.

      Сенгер Дж. Л., Кантан Р. Эволюция поражений Дьелафуа с 1897 года: тогда и сейчас — Путешествие сквозь призму педиатрического поражения с обзором литературы. Гастроэнтерол Рес Прак . 2012; 2012: 432517.

      4.

      Ли Ю.Т., Уолмсли Р.С., Леонг Р.В., Сунг Дж. Дж. Поражение Дьелафоя. Gastrointest Endosc. 2003; 58 (2): 236–243.

      5.

      Бакстер М., Али Э. Поражения Dieulafoy: современные тенденции в диагностике и лечении. Ann R Coll Surg Engl. 2010; 92 (7): 548–554.

      6.

      Schmulewitz N, Baillie J. Dieulafoy Поражения: обзор 6-летнего опыта работы в специализированном специализированном центре. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001. 96 (6): 1688–1694.

      7.

      Мумтаз Р., Шаукат М., Рамирес ФК. Результаты эндоскопического лечения гастродуоденального поражения Дьелафоя с перевязкой резинкой и термо / инъекционной терапией . J Clin Gastroenterol. 2003; 36 (4): 310–314.

      8.

      Липка С., Раббанифард Р., Кумар А., Брэди П. Одноцентровое упражнение в США с кровотечением при поражении тонкой кишки Дьюлафуа: диагностика и лечение с помощью однобаллонной энтероскопии. Endosc Int Open. 2015; 3 (4): E339 – E345.

      9.

      Гольденберг С.П., ДеЛука В.А. мл., Мариньяни П. Эндоскопическое лечение поражения двенадцатиперстной кишки Дьелафуа. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1990. 85 (4): 452–454.

      10.

      Norton ID, Petersen BT, Sorbi D, Balm RK, Alexander GL, Gostout CJ. Ведение и долгосрочный прогноз поражения Dieulafoy. Gastrointest Endosc. , 1999; 50 (6): 762–767.

      11.

      Ибраруллах М., Ваголикар Г.Д. Поражение двенадцатиперстной кишки Дьелафуа: клинический случай. БМК Гастроэнтерол . 2003; 3: 1–5.

      12.

      Ли В.С., Чо С.Б., Парк С.И. и др. Успешное эндоскопическое гемоклипирование с боковым обзором при поражении типа Дьелафуа на краю периампулярного дивертикула. BMC Gastroenterol. 2010; 10: 24–29.

      13.

      Kozan R, Gülen M, Yılmaz TU, Leventolu S, Yılmaz E. Массивное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из поражения тощей кишки Dieulafoy. Ulus Cerrahi Derg. 2014; 30 (4): 225–227.

      14.

      McClave SA, Goldschmid S, Cunningham JT, Boyd WP Jr. Цирсоидная аневризма двенадцатиперстной кишки. Dig Dis Sci. 1988; 33 (7): 801–805.

      15.

      Stark ME, Gostout CJ, Balm RK. Клинические особенности и эндоскопическое лечение болезни Дьелафуа. Gastrointest Endosc. , 1992; 38 (5): 545–550.

      16.

      Lopez-Arce G, Zepeda-Gomez S, Chavez-Tapia NC, et al.Поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта Дьелафуа и эндоскопическое лечение: первое сообщение из мексиканского центра. Therap Adv Gastroenterol. , 2008; 1 (2): 97–101.

      17.

      Pollack R, Lipsky H, Goldberg RI. Поражение двенадцатиперстной кишки Дьелафоя. Gastrointest Endosc. , 1993; 39 (6): 820–822.

      18.

      Лара Л.Ф., Сринарасимхайя Дж., Тан С.Дж., Афонсо ББ, Рокки, округ Колумбия. Поражение желудочно-кишечного тракта Dieulafoy: локализация и результаты лечения. Dig Dis Sci. 2010; 55 (12): 3436–3441.

      19.

      Дулич-Лакович Э., Дулич М., Хубнер Д. и др. Кровоточащие поражения тонкой кишки Dieulafoy: систематическое исследование эпидемиологии и эффективности энтероскопического лечения. Gastrointest Endosc. 2011; 74 (3): 573–580.

      20.

      Sai Prasad TR, Lim HL, Lim KH, Yap TL. Кровоточащий псевдополип тощей кишки: капсульная эндоскопическая и лапароскопическая резекция. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007; 17 (4): 509–512.

      21.

      Гоинс, Вашингтон, Чатман Д.М., Кавиани М.Дж. Обильное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из-за «сосудистой мальформации Дьелафоя» тощей кишки: клинический случай. J Natl Med Assoc. , 1995; 87 (10): 766–770.

      22.

      Holleran G, Hussey M, McNamara D. Поражения тонкой кишки Dieulafoy: редкая причина скрытых кровотечений при циррозе. World J Gastrointest Endosc. 2016; 8 (16): 568–571.

      23.

      Рейли Х.Ф. 3-й, аль-Кавас Ф.Х. Поражение Дьелафуа. Диагностика и лечение. Dig Dis Sci. , 1991; 36 (12): 1702–1707.

      24.

      Ландаэта Дж., Патернина Р. Эффективность эндоскопического лечения поражений тонкой кишки Дьелафуа. В: Материалы ежегодного собрания «Недели болезней пищеварения»; 2013; 13–21 мая: Abstract SA1665 Orlando 201.

      25.

      D’Imperio D, Papadia C, Baroncini D, Piemontese A, Billi P. Цианоакрилат N-бутил-2 в эндоскопическом лечении язвы Дьелафуа [Резюме]. Эндоскопия . 1995; 27 (2): 216.

      26.

      Чунг И.К., Ким Э.Дж., Ли М.С. и др. Кровотечение из поражений Дьелафуа и выбор эндоскопического метода: сравнение гемостатической эффективности механического и инъекционного методов. Gastrointest Endosc. 2000; 52 (6): 721–724.

      27.

      Jamanca-Poma Y, Velasco-Guardado A, Pinero-Perz C, et al. Факторы прогноза рецидива желудочно-кишечного кровотечения из-за поражения Дьелафоя. World J Gastroenterol. 2012; 18 (40): 5734–5738.

      28.

      Park SH, Lee DH, Park CH и др. Предикторы повторного кровотечения при поражениях Dieulafoy верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Clin Endosc. 2015; 48 (5): 385–391.

      29.

      Ujiki MB, Swanstrom LL, Diwan TS, Hansen PD. Неотложная панкреатодуоденэктомия при поражении Дьелафуа двенадцатиперстной кишки. Am Surg. 2010; 76 (6): 656–657

      30.

      Blecker D, Bansal M, Zimmerman RL, et al. Поражение тонкой кишки Дьелафуа, вызывающее массивное желудочно-кишечное кровотечение: отчеты о двух случаях и обзор литературы. Am J Gastroenterol. , 2001; 96 (3): 902–905.

      31.

      Беттиг Б., Хэки В., Ламмер Ф., Болезнь Йоста Р. Дьелафоя: эндоскопическое лечение и наблюдение. Gut. 1993; 34: 1418–1421.

      32.

      Дирвиш А., Чикези А., Хан М.Ю., Зия С., Тахир М. Постуральный обморок и запор: необычное проявление дуоденального поражения Дьелафоя. Case Rep Gastrointest Med .2017; 2017: 6983434

      33.

      Сео К.И., Мун В., Ли К.В. и др. Минимальная резекция поражения Jejuna Dieulafoy с использованием интраоперационной флюороскопической локализации металлических спиралей, используемых в ангиографии. Korean J Gastroenterol .9 2017; 69 (2): 135–138.

      34.

      Хан М.С., Пак Б.К., Ли Ш., Янг Х.С., Хун Ю.К., Чой Ю.Дж. Случай поражения тощей кишки Дьелафуа с обширным кровотечением. Корейский J Гастроэнтерол . 2013. 61 (5): 279–281.

      35.

      Eddi R, Shah N, Depasquale JR. Желудочно-кишечное кровотечение из-за поражения Дьелафуа в афферентной конечности после реконструкции по Бильроту II. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2011. 7 (4): 268–271.

      36.

      Ли К.С., Мун Ю.Дж., Ли С.И. и др. Случай кровотечения из-за поражения тощей кишки, вызванного Dieulafoy. Йонсей Мед Дж. . 1997. 38 (4): 240–244.

      37.

      Paksoy F, Bes C, Aniktar H, Karaca Ç, Borlu F. Dieulafoy lezyonu: Üst желудочно-кишечная система kanamalarınula nadir bir nedenfoy sun. Редкая причина кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Три случая. Akademik Gastroenteroloji dergisi . 2009: 8 (1): 35–37.

      Как улучшить качество звука [Пошаговое руководство]

      Учебники

      В этой статье термин «для улучшения качества звука» означает «для уменьшения искажений воспроизведения звука на аналоговом выходе цифро-аналогового преобразователя ».Прочтите ниже, как попытаться уменьшить искажения воспроизведения для вашего аудиооборудования или портативного устройства (цифрового аудиоплеера, мобильного телефона и т. Д.).

      Заявление об отказе от ответственности: Результат качества звука улучшение Метод, описанный ниже, зависит от используемого оборудования и программного обеспечения для воспроизведения, а качество звука не гарантируется .

      Влияние передискретизации и глубины цвета на качество звука

      Аудиооборудование цифро-аналогового преобразователя может иметь разные уровни искажений для разных режимов.Здесь режим DAC — это комбинация частоты дискретизации, битовой глубины, PCM / DSD.

      Различные искажения для разных режимов ЦАП

      Один или несколько режимов могут иметь минимальные искажения. Ниже такой режим называется «режим наилучшего звучания» .

      Разрешение аудиофайла может быть преобразовано в значения (частота дискретизации, битовая глубина, PCM / DSD) «наилучшего режима звучания» для улучшения качества воспроизведения звука ( оптимизация аудиофайлов ).

      Прочтите ниже о дизеринге, программном обеспечении для преобразования разрешения аудио,

      и пошаговое руководство по проверке возможностей аудиосистемы. Наверное, поможет улучшить звук системы .

      Пример:

      ЦАП

      может обеспечить меньшие искажения для режима 192 кГц / 24 бит / PCM, чем для 96 кГц / 24 бит / PCM.
      Следовательно, для воспроизведения на ЦАП рекомендуется преобразование разрешения аудиофайла в 192 кГц / 24 бит / PCM.

      Теоретически, более высокая частота дискретизации и битовая глубина вызывают меньший уровень шума / искажений. Однако это скорее вопрос реализации.

      «Режим наилучшего звучания» может быть определен путем измерения тестовых сигналов (см. Рисунок выше). Однако это требует точного измерительного оборудования и навыков проведения измерений.

      В статье пошагово описано, как на слух найти «лучший режим звучания». Это не точный способ, в отличие от измерений.Но уши позволяют приблизительно оценить режимы ЦАП в домашних условиях без дополнительной измерительной техники.

      Подробнее:

      Влияние дизеринга на качество звука

      В отличие от изменения разрешения аудиофайлов, которые работают вместе с ЦАП, дизеринг позволяет в некоторых случаях повысить качество звука аудиофайла как такового. Поскольку нелинейные искажения квантования, первоначально коррелированные со звуковым сигналом, сглаживаются и преобразуются в некоррелированный шум после дизеринга.

      Дизеринг может улучшить качество звука аудиофайла за счет коррелированного искажения уменьшения

      Если ЦАП имеет уровень шума выше шума квантования аудиофайла, влияние дизеринга может быть уменьшено или даже исчезло. Но современные ЦАП, как правило, имеют уровень шума ниже 16-битной ошибки квантования и шума дизеринга. Следовательно, для такого ЦАП дизеринг может повлиять на воспринимаемое качество звука.

      Подробнее:

      Влияние программного обеспечения для преобразования звука на результат

      Ниже предлагается профессиональное программное обеспечение для преобразования аудио для преобразования аудиофайлов.Имеет низкий уровень искажений. Теоретически мы можем пренебречь потерями качества преобразования (в том числе немножечной передискретизацией) для профессиональных аудиопреобразователей.

      Однако могут быть разные режимы фильтров передискретизации аудиоконвертера, которые могут вызывать различное восприятие ушей из-за различных функций:

      • крутизна переходной полосы,
      • звонящий,
      • неравномерность АЧХ,
      • линейность фазовой характеристики,
      • и т.п.

      Различные преобразователи также имеют разные функции фильтров передискретизации.

      В настоящее время автору неизвестны достоверные результаты исследований влияния свойств ресэмплинга-фильтра на восприятие звука.

      Кроме того, полоса фильтрации может влиять на интермодуляционные искажения на аналоговом выходе ЦАП.

      Посмотрите видео об эксперименте: на каком-то оборудовании слышен ультразвуковой шум.

      Видео о интермодуляционных искажениях:
      Эксперимент с удалением ультразвука в верхних 20 кГц («Оптимизированный фильтр передискретизации») во время преобразования аудиофайлов

      Подробнее:

      Рекомендации для аудиоплеера

      Для более чистого эксперимента программное обеспечение для воспроизведения звука (аудиоплеер и системный аудиодрайвер) должно передавать цифровые аудиоданные из файла в ЦАП без изменения двоичного содержимого.Например, предпочтительный способ для программного обеспечения аудиоплеера — использование вывода ASIO или WASAPI и отключение обработки.

      Для оборудования (устройств) рекомендуется регулировка настроек на минимальную / без обработки звука.

      О цифровой акустической коррекции помещения читайте ниже.

      Подробнее:

      Прочтите пошаговое руководство о том, как проверить возможности вашей аудиосистемы. Возможно, это поможет вам улучшить звук.

      Как улучшить качество звука с помощью «режима наилучшего звучания»

      Описанный ниже алгоритм тестирования может использоваться для ЦАП, цифрового аудиоплеера, музыкального сервера, любого аудиоустройства, имеющего микросхему ЦАП.

      1. Найдено несколько образцов аудиофайлов с разной битовой глубиной (16, 24 бит, DSF, DFF, ISO и т. Д.) Для тестирования вашего аудиооборудования.
      2. Запустите AuI ConverteR 48×44.
        Для проверки звука можно использовать AuI ConverteR 48×44 Free. Несмотря на ограничения бесплатной версии, он позволяет оценить возможности оптимизации аудиофайлов для вашего оборудования или устройства.
      3. Аудиофайл (ы) с открытым исходным кодом из шага 1.
      4. Перейдите к настройкам AuI ConverteR > Общие :
      5. Снимите флажок. «Не создавайте DSP для неизменной частоты дискретизации». переключатель.

      6. В списке Filter Mode выберите «Оптимизированный фильтр передискретизации» .

      7. Снимите флажок «Использовать фильтр минимальной фазы (без предварительного звонка)». переключатель.

      8. Нажмите кнопку ОК .
      9. Выберите один из форматов вывода: WAV, FLAC, AIFF. Если DAC поддерживает только режим DSD, перейдите к шагу №19.

      10. Выберите выходную частоту дискретизации, битовую глубину.
        Рекомендуется начать для максимальной частоты дискретизации и битовой глубины, которые присущи вашему ЦАП.
        Однако более высокая частота дискретизации и / или битовая глубина не гарантируют лучшего качества звука.
      11. В главном окне AuI ConverteR установите Dither On.
        Для входной и выходной битовой глубины верхние 16-битные кнопки «Dither» игнорируются.
      12. Выберите новый целевой каталог
        Совет: используйте специальное имя каталога для распознавания используемых параметров преобразования во время дальнейшего тестирования.
        Пример: «44100-16bit-DthOn», «DSD64-DthOn» и т. Д.
      13. Нажмите кнопку Start и дождитесь окончания преобразования.
      14. В главном окне установите Dither Off.
      15. Выберите новый целевой каталог.
      16. Нажмите кнопку Start и дождитесь завершения преобразования .
      17. Повторите шаги № 10 … 16 для всех доступных комбинаций частоты дискретизации и битовой глубины, которые доступны для вашего ЦАП или устройства.
      18. Повторите шаги № 10 … 17 для всех режимов фильтрации ( Настройки > Общие > Режим фильтра ).
        Для проверки «Оптимизированный фильтр передискретизации» установлен и не отмечен переключатель «Использовать минимальный фазовый фильтр (без предварительного звонка)».
        Для других режимов фильтрации этот переключатель игнорируется.

      19. Если ваш ЦАП поддерживает режим DSD, повторите шаги № 10 … 18 для формата вывода DSF.
      20. Прослушайте и сравните похожие файлы для всех режимов преобразования: сравните файлы с аналогичным аудиоконтентом, помещенные в разные целевые каталоги (см. Шаги № 12 и № 15) .
        Параметры преобразования преобразованных аудиофайлов, которые имеют наиболее предпочтительное звучание, вы можете использовать для преобразования (оптимизации) вашей библиотеки для воспроизведения на тестируемом ЦАП.

      В общем, для сравнения режимов ЦАП автор рекомендует отключать цифровую акустическую коррекцию помещения. Но можно сравнить результаты с комнатной коррекцией и без.

      Резюме

      Если оптимизация аудиофайлов дает преимущества слышимого звука в вашем случае, вы можете преобразовать вашу аудиотеку в параметры «лучшего режима звучания»: частота дискретизации, битовая глубина, DSD / PCM.

      Если в вашем случае нет преимуществ слышимого звука от оптимизации, нет необходимости оптимизировать вашу библиотеку.

      Настоятельно рекомендуется сохранять исходные аудиофайлы. Потому что вы, вероятно, купите новые устройства или / и появятся новые алгоритмы преобразования разрешения.

      Юрий Корзунов, разработчик
      Audiophile Inventory,
      18 июля 2020 г. обновлено | с 9 мая 2017 г.

      Прочтите статьи о качестве звука


      Читать статьи

      двенадцатиперстной кишки | анатомия | Britannica

      Duodenum , первая часть тонкой кишки, которая получает частично переваренную пищу из желудка и начинает всасывание питательных веществ.Двенадцатиперстная кишка является самым коротким сегментом кишечника и имеет длину от 23 до 28 см (от 9 до 11 дюймов). Он имеет примерно подковообразную форму с открытым концом вверх и влево и лежит за печенью. Анатомически и функционально двенадцатиперстную кишку можно разделить на четыре сегмента: верхний (луковица двенадцатиперстной кишки), нисходящий, горизонтальный и восходящий двенадцатиперстной кишки.

      структуры тонкой кишки

      Внутренняя стенка тонкой кишки покрыта многочисленными складками слизистой оболочки, называемыми циркулярными складками.На поверхности этих складок есть крошечные выступы, называемые ворсинками и микроворсинками, которые дополнительно увеличивают общую площадь абсорбции. Поглощенные питательные вещества попадают в кровоток по кровеносным капиллярам и млечным каналам или лимфатическим каналам.

      Encyclopædia Britannica, Inc.

      Британская викторина

      Тест на изучение человеческого тела

      Эта викторина проверит, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

      Жидкая смесь пищи и желудочного секрета попадает в верхнюю двенадцатиперстную кишку из привратника желудка, вызывая высвобождение гормонов, стимулирующих поджелудочную железу (например, секретина), из желез (крипт Либеркюна) в стенке двенадцатиперстной кишки. Так называемые железы Бруннера в верхнем сегменте обеспечивают дополнительную секрецию, которая помогает смазывать и защищать слизистый слой тонкой кишки.Протоки поджелудочной железы и желчного пузыря входят в главный сосочек двенадцатиперстной кишки (сосочек Фатера) в нисходящей двенадцатиперстной кишке, принося бикарбонат для нейтрализации кислоты в желудочном секрете, ферменты поджелудочной железы для дальнейшего пищеварения и соли желчных кислот для эмульгирования жира. Отдельный малый сосочек двенадцатиперстной кишки, также находящийся в нисходящем сегменте, может получать панкреатический секрет в небольших количествах. Слизистая оболочка двух последних сегментов двенадцатиперстной кишки начинает абсорбцию питательных веществ, в частности железа и кальция, до того, как пищевое содержимое попадает в следующую часть тонкой кишки, тощую кишку.

      двенадцатиперстная кишка; Железа Бруннера

      Поперечное сечение верхней двенадцатиперстной кишки, демонстрирующее мышечно-кишечное нервное сплетение (*), большие скопления желез Бруннера (вертикальный центр) и секреторный проток (D), отходящий горизонтально от железы Бруннера.

      Служба униформы Университета медицинских наук (USUHS)

      Воспаление двенадцатиперстной кишки, известное как дуоденит, имеет различные причины, в том числе инфицирование бактерией Helicobacter pylori . H. pylori увеличивает восприимчивость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки к повреждению ненейтрализованными пищеварительными кислотами и является основной причиной пептических язв, наиболее распространенной проблемы со здоровьем, поражающей двенадцатиперстную кишку.

      Хирургическая повязка: Повязки для профилактики инфекции области хирургического вмешательства

      Повязки для профилактики инфекции области хирургического вмешательства

      Вопрос обзора

      Целью этого обзора была оценка влияния различных раневых повязок (или же сохранения раны в открытом состоянии, без повязки) на число людей с развившейся после операции раневой инфекцией, в случае закрытия раны швами, скобками, клипсами или клеем. Мы также изучили, приводило ли использование различных повязок к меньшей боли или менее выраженному образованию рубцовой ткани, а также были ли они более приемлемыми для пациентов и специалистов здравоохранения.

      Актуальность

      Ежегодно в мире проводятся миллионы хирургических вмешательств. Большинство хирургических вмешательств приводят к образованию ран, края которых соединяют с помощью швов, скобок, клипс или клея; это называют «заживлением первичным натяжением». После этого раны часто покрывают повязкой, которая служит барьером между раной и окружающей средой. Одним из возможных преимуществ повязки является защита раны от инфекции (инфекции области хирургического вмешательства). Существует множество разновидностей повязок для хирургических ран. Однако, неясно, насколько одни из них лучше других в профилактике инфекции области хирургического вмешательства, а также не лучше ли не использовать повязки вовсе.

      Характеристика исследований

      Мы провели обзор всех доступных соответствующих доказательств относительно влияния повязок на профилактику инфекций области хирургического вмешательства в хирургических ранах, заживающих первичным натяжением. В этом обзоре были изучены данные из 29 рандомизированных контролируемых испытаний (представляющих наиболее надежные доказательства). В них оценивали применение повязок при хирургических вмешательствах с низким риском развития инфекции области хирургического вмешательства (чистые операции) и хирургических вмешательствах с более высоким риском (потенциально загрязненные).

      Основные результаты

      Мы не нашли убедительных доказательств в пользу того, что один тип повязок был лучше других в снижении риска инфекции области хирургического вмешательства, а также что покрытие раны любой повязкой, в целом, снижает риск развития инфекции области хирургического вмештельства. Вдобавок, не было явных доказательств, что какие-либо повязки улучшают процесс рубцевания и контроль боли, а также являются более приемлемыми для пациентов и более легко снимаются. В настоящее время лица, принимающие решения, могут сделать выбор относительного того, использовать ли повязки и какие именно, основываясь на предпочтениях пациентов и клиницистов, а также стоимости повязок.

      Уверенность в доказательствах

      Важно отметить, что многие испытания в этом обзоре были небольшими, а уверенность в доказательствах была низкой или очень низкой, что означает, что настоящая информация неоднозначна.

      Данные актуальны на сентябрь 2016 года.

      Наложение асептической повязки | Клиника Семейный доктор

      Любая рана вне зависимости от ее глубины — это своеобразные входные ворота для инфекции. Поэтому важно защитить ее путем наложения асептической повязки. Такая мера позволяет предупредить проникновение болезнетворных бактерий, ускорить процесс заживления, избежать развития гнойных воспалений. Процедуру должен выполнять опытный специалист.

      Показания к процедуре


      Любая рана условно считается инфицированной, поскольку в ней может присутствовать условно-патогенная или патогенная микрофлора. Исключение составляют только повреждения, полученные в ходе хирургического вмешательства, поскольку соблюдаются стерильные условия и проводится предварительная обработка кожных покровов.


      Показания к асептической повязке могут быть следующими:


      • травмы головы, конечностей, туловища;


      • рваные раны;


      • порезы, ожоги и др.


      Первым этапом медицинской помощи выступает первичная обработка раны. Врач извлекает из нее инородные тела, останавливает кровотечение, если оно имеет место, а также обрабатывает ткани антисептиками. Асептическая повязка состоит из внутренней части, которая непосредственно контактирует с раной, и наружной, призванной удерживать ее на месте. Фиксация осуществляется аккуратно, но достаточно плотно для того, чтобы впоследствии повязка не сместилась.

      Особенности использования


      Наложение асептической повязки на рану не предполагает использования пропиток антисептиками. В этом состоит разница — антисептические повязки призваны обеззаразить и предупредить распространение инфекции, а асептическая необходима для профилактики попадания патогенной флоры.


      Качественная повязка может быть наложена хирургом или хирургической медсестрой. Она позволяет защитить поврежденную поверхность от загрязнений, заражения, обеспечить нормальный процесс заживления. Для этого используются только стерильные материалы — стерильный бинт/вата, индивидуальный перевязочный пакет.


      В ряде случаев наложение такой повязки целесообразно делать до приезда врачей. Таким методом оказания первой помощи могут владеть люди, не имеющие медицинского образования. Однако во всех случаях, когда это возможно, стоит обратиться к квалифицированному специалисту. Это поможет свести вероятность инфицирования раны к минимуму.


      Обращение к специалистам клиники «Семейный доктор» — залог эффективности и безопасности любых хирургических процедур. Наши врачи и медицинский персонал владеют современными методами оказания помощи при ранах и повреждениях. При необходимости мы готовы предложить местное обезболивание с помощью препаратов последнего поколения.


      Обратиться к нам вы можете как при получении раны, так и при намокании, загрязнении уже имеющейся повязки. Мы разработаем удобный график посещения для перевязок, если этого потребует случай. 

      Для записи к врачу-хирургу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

      Стоимость



      врач-хирург, колопроктолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

      врач-хирург, онколог, врач ультразвуковой диагностики

      врач-хирург, онколог, к. м.н.

      врач-хирург, онколог, флеболог

      врач-хирург, онколог, эндоскопист

      Послеоперационные повязки от производителя. Разные размеры. Neofix и Smith&Nephew.


      Когда мы или наши близкие сталкиваются хирургическими вмешательствами, следствием которых являются различного рода послеоперационные раны и швы, встает вопрос обеспечения скорейшего качественного заживления. Помимо того мы регулярно сталкиваемся с повреждениями кожи в быту. Это происходит в различных жизненных ситуациях: в момент приготовления еды на кухне (ожоги, порезы), при активном отдыхе на природе или занятиях спортом(ссадины), во время игры с домашними питомцами (укусы, царапины), поездке на автомобиле и прочих самых обычных повседневных делах (потертости и мозоли).


      Современные инновационные раневые покрытия значительно сокращают время перевязки, делают ее безболезненной и простой. При этом значительно ускоряют заживление и снижают материальные затраты на лечение. Стерильные послеоперационные повязки в равной мере подходят для закрытия ран и швов, полученных в процессе хирургической операций и бытовых.


      Закрывать шов послеоперационными повязками необходимо для защиты раны от инфицирования, которое приводит к пролонгированию заживления и дополнительным расходам на лечение. По тем же причинам, закрывают и бытовые раны. Это делается во избежание попадания грязи, пыли и микроорганизмов, которые нас окружают в повседневной жизни. Готовые послеоперационные повязки как нельзя лучше подходят для этого.

      В быту под рукой всегда должна быть аптечка с готовыми повязками для закрытия раны.


      Как же не растеряться, сориентироваться в огромном выборе повязок и остановиться на той, которая наилучшим образом поможет в Вашем случае?


      Если рана не очень большая и не кровоточит, то можно использовать стерильные повязки на пленочной основе без впитывающей подушечки. Такие повязки тонкие, прозрачные и самоклеящиеся, что делает их незаметными на коже, придает эстетический вид и удобство в применении. Их можно накладывать на любой участок тела и контролировать процесс заживления непосредственно через повязку без предварительного снятия, что придает комфорт. Такие повязки препятствуют инфицированию и загрязнению раны, поддерживают необходимую для скорейшего заживления влажную среду в ране, но не позволяют коже под ними потеть, так как пропускают через себя пары воздуха. Вместе с тем, они не пропускают воду и дают возможность принимать с ними кратковременные водные процедуры в виде душа, купаться на море и в бассейне, что придает удобство в использовании и сокращает экономические затраты на перевязочные средства за счет снижения частоты и количества перевязок. К таким повязкам можно отнести пленочные повязки OPSITE FLEXIGRID, пластыри IV3000 STANDART, ELECT IV и жидкую аэрозольную повязку OPSITE SPRAY. Аэрозольная повязка распыляется на рану, застывает и становится практически незаметной. Это важно для тех случаев, когда повреждение кожи произошло на открытых участках кожи и внешнему виду перевязочных средств отдается особое значение.


      Если рана влажная (экссудирующая), то можно использовать стерильные повязки с впитывающей подушечкой. Такие повязки могут быть на водонепроницаемой пленочной основе, которая позволяет с ними принимать кратковременные водные процедуры, и на традиционной нетканной основе. Оба вида повязок не требуют дополнительной фиксации, что очень удобно, и имеют подушечку, которая не прилипает к ране. К повязкам на пленочной основе относятся OPSITE POST-OP, OPSITE POST-OP VISIBLE. К повязкам на нетканной основе относятся PRIMAPORE, NEOFIX POST. Хочется отметить повязку OPSITE POST-OP VISIBLE, которая имеет не просто впитывающую подушечку, а впитывающую подушечку ячеистой структуры с повышенной впитывающей способностью. Такая повязка позволяет следить за состоянием раны без ее снятия.


      Если рана сильно экссудирует или необходима повязка для предварительного смачивания в лечебном растворе, то следует использовать неадгезивную стерильную повязку с повышенной сорбционной способностью, например, MELOLIN. Эту повязку можно обрезать до нужного размера, если под рукой нет подходящего. Она не прилипает к ране, защищает и амортизирует рану. Сверху ее следует зафиксировать бинтом или пластырем медицинским на нетканной основе NEOFIX ROLL.


      Таким образом, в настоящее время существует довольно широкий выбор повязок для закрытия ран и всегда можно подобрать то, что идеально подходит для отдельно взятого конкретного случая.

      Послеоперационные повязки

      Для реабилитации в послеоперационном периоде и лечения хирургических ран используется отдельный вид перевязочных материалов – послеоперационные повязки. Такие повязки призваны ускорить заживление раны и облегчить пациенту период реабилитации, а также обеспечить безболезненность перевязок.

      Как правило, используются самоклеящиеся послеоперационные повязки с высокой впитывающей способностью. Такие повязки изготовлены на мягкой нетканевой основе, они не прилипают к ране и поэтому не травмируют раневую поверхность, но защищают ее от механических воздействий и загрязнений.

      К наиболее употребляемым послеоперационным повязкам можно отнести следующие виды перевязочных материалов:

      • Космопор Е стерил, Космопор – самоклеящиеся стерильные повязки из нетканого мягкого материала с подушечкой для впитывания раневого отделяемого..
      • Космопор Антибактериал – самоклеящиеся стерильные повязки из нетканого мягкого материала с подушечкой для впитывания раневого отделяемого, созданной на основе технологии ДрайБарьер. Обладают высокой сорбционной способностью и отличными защитными свойствами. Гипоаллергенны, не приклеиваются к ране и не раздражают ее. Дополнительный слой с ионами серебра обеспечивает антибактериальные свойства повязки.
      • Гидрофильм – прозрачная влагонепроницаемая самоклеящаяся повязка, позволяющая следить за ходом раневого процесса и защищающая рану от механических повреждений и вторичного инфицирования.
      • Гидрофильм Плюс — прозрачная влагонепроницаемая самоклеящаяся повязка с не прилипающей к ране впитывающей подушечкой.
      • Послеоперационный бандаж Верба, предназначенный для ношения в послеоперационном периоде полостных хирургических вмешательств. Не затрудняет дыхание, не образует складок, плотно прилегает.

      При мокнущих, обильно экссудирующих послеоперационных и других ранах требуется своевременное и активное отведение из раны экссудата. С этой задачей оптимально справляются специальные впитывающие повязки:

      • Цетувит Е – атравматическая четырехслойная сорбционная повязка, обеспечивающая хорошее очищение раны и ее достаточную вентиляцию.
      • Цетувит Плюс – четырехслойная комбинированная сорбционная повязка для ран с обильной экссудацией, блокирующая экссудат в слое с суперабсорбентом.

      Многообразие современныхпослеоперационных повязок позволяет подобрать оптимальный перевязочный материал и режим перевязки для каждого пациента.

      Клинические исследование Инфекция хирургического участка: Повязка с пропиткой DACC, Стандартная хирургическая повязка — Реестр клинических исследований

      МераВременное ограничение
      Процент пациентов с расхождением раны, связанным с ИОХВв течение первых 8 недель после операции
      Продолжительность первичной и вторичной госпитализацииДень 0 (день операции / первый день повторной госпитализации) до даты выписки, до 8 недель после операции
      Повторная госпитализация в связи с ИОХВ после кесарева сеченияв течение первых 8 недель после операции
      Процент пациентов, получавших лечение антибиотиками по поводу ИОХВ после кесарева сеченияв течение первых 8 недель после операции
      Опыт хирурговДень 0 (день операции)
      Продолжительность операцииДень 0 (день операции)
      Режим кесарева сеченияДень 0 (день операции)
      Патогены, ответственные за SSIв течение первых 8 недель после операции
      Возраст пациентовДень 0 (день операции)
      Гонка пациентовДень 0 (день операции)
      Равенство пациентовДень 0 (день операции)
      Предгестационный вес пациентовДень 0 (день операции)
      Предгестационный индекс массы тела пациентовДень 0 (день операции)
      Прибавка в весе во время беременностиДень 0 (день операции)
      Процент пациентов с никотиновой зависимостьюДень 0 (день операции)
      Процент пациентов с гестационным сахарным диабетом или прегестационным сахарным диабетомДень 0 (день операции)
      Концентрация гемоглобина у пациентов до начала операцииДень 0 (день операции)
      Концентрация гемоглобина у пациентов после операции24 часа после операции
      Процент пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу ИОХВв течение первых 8 недель после операции

      Что такое хирургическая повязка?

      Хирургическая повязка встречается в большинстве больниц и аптек. Хирургическая повязка, состоящая из стерильной марлевой прокладки с марлевым покрытием, предназначена для закрытия раны и защиты от заражения. Многие хирургические повязки содержат открытую область для очистки раны и слива избыточной жидкости из разреза. Правильное применение хирургического бандажа требуется для быстрого заживления. Многие хирургические повязки включают антипригарную прокладку для предотвращения прилипания к ране; это также делает изменения повязки более приятными для пациента.

      Хирургическая повязка была разработана во многих формах. От некачественной марлевой повязки до клейкой повязки, хирургические признаки повязки, такие как антипригарные прокладки и широкие марлевые покрытия, были продублированы и выведены на рынок. Необходимость прикрывать и защищать порезы и раны привела к приобретению предметов медицинского назначения для домашнего использования по всему миру.

      Удаление хирургической повязки — прямой процесс; однако это часто делается неправильно. При снятии повязки лучше всего снять кожу с повязки, а не наоборот. Снятие повязки с раны может привести к ее повреждению и дальнейшим травмам. При наложении повязки следует соблюдать особую осторожность, чтобы убедиться, что она не накладывается слишком плотно. Повязка должна быть достаточно натянутой, чтобы поддерживать ее положение, но не настолько плотной, чтобы она перекрывала кровообращение в пораженной области.

      Существует несколько способов крепления бандажа — от скотча до металлических зажимов. Метод зажима позволяет частое удаление и осмотр раны, позволяя повторно использовать повязку. При приклеивании повязки на место часто возникает необходимость разрезать повязку, чтобы снять ее. Любые попытки снять ленту могут привести к дальнейшим травмам раны.

      Изобретение стерильной хирургической повязки является одним из важнейших достижений медицины всех времен. Бандажу приписывают спасение жизней благодаря способности сохранять рану чистой и чистой от инфекций. Покрывая рану и по-прежнему позволяя свежему воздуху циркулировать вокруг и вокруг пораженного участка, естественные признаки борьбы с инфекциями организма способны вести войну с бактериями, способствуя обновлению здоровой кожи и омоложения. Важность чистой повязки усиливается вооруженными силами США, которые посылают одну чистую повязку в бой с каждым солдатом, вступающим в войну.




      ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

      Поставка расходных материалов для операционного блока (бинты эластичные, пленки липкие, фиксирующие пластыри, самоклеющиеся ленты из нетканного материала, самоклеющиеся повязки из нетканного материала, повязки хирургические, лейкопластыри, наклейки пленочные с хлоргексидином, сетон марлевый, пластырь для фиксации катетера)































      НаименованиеКол-воЦена за ед.Стоимость, ₽

      Самоклеющаяся повязка из нетканого материала 8см*6см

      ОКПД2
      21. 20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      14500 шт


      21,00


      304 500,00

      Повязка альгинатно-гидроколлоидная бактерицидная абсорбирующая стерильная 10х10см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      20 шт


      318,00


      6 360,00

      Бинт эластичный когезивный, 6 см х 20м

      ОКПД2
      21. 20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      236 шт


      504,00


      118 944,00

      Фиксирующий пластырь из текстильного материала 5см*2,5см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      20 шт


      120,00


      2 400,00

      Самоклеющаяся лента из нетканого материала 10см*10м

      ОКПД2
      21. 20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      10 шт


      254,00


      2 540,00

      Повязка 9х30

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      150 шт


      27,00


      4 050,00

      Повязка альгинатно-гидроколлоидная бактерицидная абсорбирующая стерильная 10х20см

      ОКПД2
      21. 20.24.130  
      Бинты медицинские


      20 шт


      660,00


      13 200,00

      Фиксирующий пластырь из нетканого материала 1,25см*9,2м

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      2 шт


      43,00


      86,00

      Сетон марлевый 2м*2см

      ОКПД2
      21.20.24.131  
      Бинты марлевые медицинские


      217 шт


      55,00


      11 935,00

      Повязка хирургическая 9х10см

      ОКПД2
      21.20.24.131  
      Бинты марлевые медицинские


      200 шт


      2 320,00


      464 000,00

      Плёнка липкая клейкий слой, 60см*45см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      270 шт


      690,00


      186 300,00

      Плёнка липкая клейкий слой, 90см*60см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      460 шт


      668,00


      307 280,00

      Бинт трубчатый сетчатый

      ОКПД2
      21.20.24.130  
      Бинты медицинские


      42 шт


      1 090,00


      45 780,00

      Самоклеющаяся повязка из нетканого материала 8см*6см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      265 шт


      954,00


      252 810,00

      Повязка 9х15

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      450 шт


      19,40


      8 730,00

      Повязка хирургическая 9х25см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      450 шт


      3 257,00


      1 465 650,00

      Повязка гидрогелевая с ионами серебра неадгезивная на полимерной основе 10х10см

      ОКПД2
      21.20.24.130  
      Бинты медицинские


      20 шт


      96,00


      1 920,00

      Наклейка прозрачная пленочная с хлоргексидином 8,5х11,5

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      9 шт


      22 801,00


      205 209,00

      Самоклеющаяся повязка из нетканого материала 7,2см*5см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      4600 шт


      8,00


      36 800,00

      Лейкопластырь антимикробный 6х10 см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      13 шт


      374,00


      4 862,00

      Повязка ожоговая 10 х 13см

      ОКПД2
      21.20.24.131  
      Бинты марлевые медицинские


      20 шт


      740,00


      14 800,00

      Пластырь для фиксации эпидурального катетера

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      50 шт


      155,00


      7 750,00

      Повязка 9х25

      ОКПД2
      21.20.24.133  
      Бинты эластичные медицинские


      60 шт


      25,70


      1 542,00

      Фиксирующий пластырь из плёнки 5см*2,5см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      1150 шт


      180,00


      207 000,00

      Бинт эластичный когезивный, 8 см х 20м

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      13 шт


      653,00


      8 489,00

      Повязка мазевая с перуанским бальзамом 7,5см*10см

      ОКПД2
      21.20.24.131  
      Бинты марлевые медицинские


      7 шт


      45,00


      315,00

      Самоклеющаяся лента из нетканого материала 20см*10м

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      229 шт


      575,00


      131 675,00

      Повязка хирургическая 9х35см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      380 шт


      4 900,00


      1 862 000,00

      Повязка хирургическая 9х15см

      ОКПД2
      21.20.24.110  
      Материалы клейкие перевязочные


      50 шт


      2 500,00


      125 000,00

      Как заменить хирургическую повязку на рану

      Как заменить повязку на хирургическую рану | ЗДОРОВЫЕ ESSENTIALS®

      Перейти к основному содержанию

      Вы здесь

      Главная> Как сменить повязку на хирургическую рану

      Надеюсь, вам никогда не понадобится знать, как перевязать рану.Но если вам когда-либо придется сменить повязку на рану, будь то простой разрез или что-то более серьезное, это удобное пошаговое руководство может помочь. Это простой процесс, но его важно выполнять правильно, чтобы избежать заражения. Даже если вы никогда раньше не меняли повязку, эти семь шагов по перевязке раны с честью проведут вас через нее.

      1. Купите подходящие средства для ухода за ранами. Перед тем, как приступить к смене повязки на рану, соберите следующие предметы и поместите их на стерильный поверхностный коврик, чтобы они оставались чистыми:

      • Стерильные перчатки
      • Соленая вода
      • Ножницы
      • Мазь с антибиотиком
      • Подушечки марлевые или рулонная марля
      • Антипригарная прокладка
      • Лента или обертка (в зависимости от места раны; если заранее обрезать ленту или обертку, ее будет легче наложить.Кроме того, если вы никогда раньше не меняли эту конкретную повязку на рану, обратите внимание на то, как закреплена существующая прокладка, чтобы вы могли последовать ее примеру с новой.)

      2. Вымойте и вытрите руки . Затем наденьте новую пару стерильных перчаток.

      3. Удалите старую повязку на рану. Осторожно ослабьте старую повязку, затем снимите ее. Используйте немного соленой воды, чтобы ослабить липкие части. Будьте осторожны, чтобы не удалить ленту, которую хирург использовал для закрытия раны.

      4.Очистите рану. Извлеките марлевую салфетку или губку из упаковки, чтобы начать очистку раны (не делайте этого заранее, делайте это только после того, как вы удалили старую повязку, чтобы салфетка или губка оставались стерильными). Смочите марлю солевым раствором и тщательно удалите всю видимую кровь или другие жидкости из раны.

      5. Дайте ране высохнуть. Пока вы ждете, проверьте рану на наличие признаков инфекции.

      6. Наложите новую повязку. Сначала нанесите на рану мазь с антибиотиком, затем нанесите на рану новую антипригарную подушечку и дополнительную марлю, которая может понадобиться для смягчения.

      7. Закрепите новую повязку для ухода за раной. Делайте это с помощью ленты или бинта, в зависимости от того, где находится рана.

      • Если вы используете ленту, приклейте ее к двум или более краям прокладки, чтобы она была надежно закреплена.
      • Если вы используете бинт, оберните его вокруг повязки, чтобы она была плотной, но удобной.

      Готово! Повязки следует менять не реже двух раз в день или всякий раз, когда через повязку просачивается кровь.

      © Johnson & Johnson Consumer Inc.2019

      Аварии случаются, и дом не исключение. Узнайте, какие средства и предметы первой помощи необходимо иметь под рукой.

      Следуйте этим простым советам, чтобы ускорить выздоровление.

      Связанное содержимое

      Следуйте этим простым советам, чтобы ускорить выздоровление.

      Вот что вам нужно знать, чтобы помочь предотвратить укусы и ухаживать за ними.

      Эти здоровые альтернативные продукты можно использовать в повседневной кулинарии и выпечке, чтобы приготовить более здоровые блюда, сохраняющие прекрасный вкус.

      Управляйте своим образом жизни, увеличивайте диапазон движений и улучшайте физическое самочувствие.

      Войдите в свою социальную учетную запись

      {* loginWidget *}

      ИЛИ

      Войдите в систему со своим адресом электронной почты

      {* #userInformationForm *}
      Электронное письмо
      {* традиционныйSignIn_emailAddress *}
      Пароль
      {* традиционныйSignIn_password *}

      {* традиционныйSignIn_signInButton *}

      {* / userInformationForm *}

      Нет учетной записи?

      Создайте учетную запись Care Club, чтобы зарабатывать отличные призы, такие как подарочные карты, билеты и участвовать в розыгрыше лотереи, просто покупая бренды, которые вам уже нравятся!

      С возвращением, {* welcomeName *}!

      {* loginWidget *}

      С возвращением!

      {* #userInformationForm *}
      {* традиционныйSignIn_emailAddress *}
      {* традиционныйSignIn_password *}

      {* традиционныйSignIn_signInButton *}

      {* / userInformationForm *}

      Все поля обязательны, если не указано иное.

      {* #socialRegistrationForm *}
      {* socialRegistration_emailAddress *}

      Будет использоваться как ваше имя пользователя

      {* socialRegistration_firstName *}
      {* socialRegistration_lastName *}

      Почтовый индекс
      {* socialRegistration_zipcode *}

      {* socialRegistration_gender *}

      Эта информация необходима для поддержки Закона о защите конфиденциальности детей в Интернете (COPPA).

      Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

      {* / socialRegistrationForm *}

      Зарегистрируйтесь в социальной сети

      {* loginWidget *}

      —- ИЛИ —-

      Зарегистрируйтесь по электронной почте

      Все поля обязательны, если не указано иное.

      {* #registrationForm *}

      Электронное письмо

      Ваш адрес электронной почты будет использован для входа на сайт

      {* традиционныйRegistration_emailAddress *}

      Имя

      Эта информация является частной и не будет видна всем.

      {* TraditionalRegistration_firstName *}

      Фамилия

      Эта информация является частной и не будет видна всем.

      {* TraditionalRegistration_lastName *}

      Пароль

      Должно быть не менее 8 символов

      {* традиционный пароль_регистрации *}

      Подтвердить Пароль
      {* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

      Почтовый индекс
      {* традиционныйRegistration_zipcode *}

      {* традиционныйRegistration_gender *}

      Эта информация необходима для поддержки Закона о защите конфиденциальности детей в Интернете (COPPA).

      Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

      {* /форма регистрации *}

      {* #requirementsPostLoginForm *}
      {* имя *}
      {* Фамилия *}
      {* Пол *}
      {* индекс *}

      Эта информация необходима для поддержки Закона о защите конфиденциальности детей в Интернете (COPPA).

      Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

      {* saveButton *}
      {* / requirementsPostLoginForm *}

      Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы мы могли отправить вам письмо с инструкциями по сбросу пароля.

      {* #forgotPasswordForm *}
      Адрес электронной почты
      {* традиционныйSignIn_emailAddress *}

      {* / ForgotPasswordForm *}

      Похоже, у вас уже есть учетная запись. Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

      {* #optinUserNewPasswordForm *}
      {* optinUser_emailAddress *}

      {* / optinUserNewPasswordForm *}

      Мы отправили электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля. Ваш существующий пароль не был изменен.

      {* mergeAccounts *}

      {* #tradAuthenticateMergeForm *}
      {* традиционныйSignIn_emailAddress *}
      {* mergePassword *}

      {* / tradAuthenticateMergeForm *}

      {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

      Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

      .

      {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

      Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

      Хирургическая повязка — обзор

      Физикальное обследование

      Хирургические повязки, грудные трубки, прикрепленные к отсасывающему устройству, жидкость в средостении и плевральных полостях, периферический отек и температурные градиенты могут искажать или маскировать информацию, полученную с помощью классических методов осмотра, пальпации и т.д. и аускультация в послеоперационном периоде.Тем не менее, врач не должен отказываться от применения этих основных методов ввиду потенциальной пользы. Физикальное обследование может иметь большое значение при диагностике макроскопической или острой патологии, такой как пневмоторакс, гемоторакс или острая клапанная недостаточность, но имеет ограниченное значение при диагностике и лечении желудочковой недостаточности. Например, в отделениях интенсивной терапии опытные клиницисты (например, терапевты), используя только физические данные, часто неверно оценивают давление наполнения сердца с большой разницей.В частности, низкий уровень CO не всегда распознается клиническими признаками, а системное АД не коррелирует с CO после кардиохирургии. Олигурия и метаболический ацидоз, классические индикаторы низкого уровня CO, не всегда надежны из-за полиурии, вызванной гипотермией, кислородного дефицита, вызванного во время CPB, вызывающего ацидоз, а также лекарств или жидкостей, вводимых во время или сразу после обходного анастомоза.

      Хотя врачей учат, что адекватность CO можно оценить по качеству импульсов, наполнению капилляров и периферической температуре, нет никакой связи между этими показателями периферической перфузии и CO или расчетным системным сосудистым сопротивлением (SVR) в послеоперационный период.К первому послеоперационному дню существует грубая корреляция между периферической температурой и сердечным индексом (CI) ( r = -0,60). Многие пациенты поступают в отделение интенсивной терапии в состоянии гипотермии, и остаточные анестетики могут снизить порог периферической вазоконстрикции в ответ на это состояние. Таким образом, конечности пациента могут оставаться теплыми, несмотря на гипотермию или снижение CO. Даже после стабилизации температуры в первый послеоперационный день взаимосвязь между периферической перфузией и CO является слишком грубой, чтобы ее можно было использовать для контроля гемодинамики.

      AQUACEL® Ag ХИРУРГИЧЕСКАЯ повязка | Антимикробная повязка для ухода за раной

      • Может использоваться на различных участках раны
      • Уменьшает образование пузырей на коже
      • Уменьшает поверхностную инфекцию области хирургического вмешательства
      • Помогает защитить кожу вокруг раны, помогая снизить риск мацерации
      • Минимизирует «мертвое пространство», где могут расти бактерии
      • Предназначен для поддержания плотного контакта с разрезом даже при сгибании сустава.
      • Помогает сбалансировать воспалительную реакцию.
      • Доступность серебра по запросу.

      Под наблюдением врача ХИРУРГИЧЕСКАЯ повязка AQUACEL® Ag может использоваться для лечения ран по первому назначению (т.е.g., травматические и плановые послеоперационные раны / разрезы) и как эффективный барьер для проникновения бактерий, помогающий уменьшить инфекцию.

      AQUACEL® Ag ХИРУРГИЧЕСКАЯ повязка не следует использовать людям, чувствительным к повязке или ее компонентам или у которых была аллергическая реакция на повязку или ее компоненты.

      Стерильность гарантируется, если пакет не был поврежден или вскрыт перед использованием.
      Только для одноразового использования.
      Из-за процесса стерилизации при открытии первичной упаковки может появиться легкий запах.
      Не накладывать повязку под натяжением.
      Не рекомендуется разрезать повязку.
      Выберите размер повязки, чтобы обеспечить прямой контакт между раной / разрезом и подушечкой из гидрофибры. Клейкая зона не должна соприкасаться с раной / разрезом.
      AQUACEL® Ag ХИРУРГИЧЕСКАЯ повязка не предназначена для замены первичных методов закрытия, таких как скобки или швы.
      Если инфекция разовьется во время использования повязки, следует начать соответствующую антибактериальную терапию.Использование ХИРУРГИЧЕСКОЙ повязки AQUACEL® Ag можно продолжать, но следует внимательно следить за развитием раны / разреза и проводить все процедуры под наблюдением врача.
      Повязка несовместима с продуктами на масляной основе, такими как вазелин.
      Хотя было замечено, что определенные серебросодержащие продукты могут вызывать изменение цвета кожи после длительного использования, клинические исследования продуктов, содержащих технологию Hydrofiber® с ионным серебром, не показали такого изменения цвета кожи.

      Этот продукт предназначен только для одноразового использования и поставляется в стерильном виде. Если внутренняя упаковка повреждена, не используйте повязку. Хранить при комнатной температуре (10-25 ° C, 50-77 ° F). Держите в сухости.

      3 (1/2) «x4», 3 (1/2) «x6», 3 (1/2) «x10», 3 (1/2) «x12», 3 (1/2) «x14» .

      Хирургические повязки и гемостатические материалы

      Используемые во время процедур оральной хирургии для контроля кровотечения и защиты раневых лож и мест хирургического вмешательства, хирургические повязки и кровоостанавливающие материалы доступны в различных композициях.Хирургические тампоны, ленты, порошки, полоски и губки могут быть применены к участку раны, чтобы обеспечить структуру во время заживления. Многие из этих хирургических перевязочных материалов покрыты кровоостанавливающими материалами или обработаны кровоостанавливающими материалами, которые помогают контролировать кровотечение и способствуют заживлению. Хотя некоторые из этих продуктов рассасываются и будут безопасно разрушаться сами по себе, не рассасывающиеся материалы необходимо удалить после заживления, поэтому важно отметить, какой тип материала вы используете.

      Сортировать по
      — Выбрать —

      Название предмета

      название компании

      Выберите до 5 продуктов из списка ниже, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

      • Размеры: нет данных
      • рассасывается или не рассасывается: нет в наличии
      • Размеры: N / A
      • Резорбируемый или не рассасывающийся: не рассасывающийся
      • Размеры: 2,5 см — 10,1 см x 5 см
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: не рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 3 мм x 75 мм
        6 мм x 38 мм
        6 мм x 75 мм
        6 мм x 100 мм
        12 мм x 50 мм
        12 мм x 100 мм
        25 мм x 125 мм
      • Резорбируемый или не рассасывающийся: не рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: Длина: 4 дюйма, 4.75 дюймов, 6 дюймов, 8 дюймов
        Ширина: 4 дюйма, 5,25 дюйма, 6,75 дюйма
      • Резорбируемый или не рассасывающийся: нет в наличии

      Недоступен

      • Размеры: 2 см x 6,25 см x 7 мм
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 20 мм x 40 мм x 3 мм
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 10 мм (диаметр) x 20 мм
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 25 мм x 75 мм x 1 мм
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: нет данных
      • рассасывается или не рассасывается: нет в наличии

      Недоступен

      • Размеры: 1/4 дюйма x 5 ярдов
      • Резорбируемый или не рассасывающийся: не рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 1/4 дюйма x 5 ярдов
      • Резорбируемый или не рассасывающийся: не рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 2.5 см x 5 см
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 5 см x 35,5 см
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 2 см x 6 см x 7 мм
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: N / A
      • Резорбируемый или не рассасывающийся: не рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: N / A
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 2.5 см x 9,14 см (1 дюйм x 10 ярдов)
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: не рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 5 x 5 см (2 x 2 дюйма)
      • Резорбируемый или не рассасывающийся: не рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 5 x 5 см (2 x 2 дюйма)
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 8 x 12.5 см (3 1/8 x 5 дюймов)
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 10 x 12 мм (0,4 x 0,5 дюйма)
        25,5 x 76 мм (1 x 3 дюйма)
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: переменные
      • Рассасываемые или не рассасывающиеся: рассасывающиеся

      Недоступен

      • Размеры: 1.9 x 3,8 см (0,75 x 1,5 дюйма)
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 0,9 x 1,9 см (0,375 x 0,75 дюйма)
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      • Размеры: 2,5 x 7,6 см (1 x 3 дюйма)
      • Рассасываемый или не рассасывающийся: рассасывающийся

      Недоступен

      Выберите до 5 продуктов из приведенных выше, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

      Теги:

      Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы создавать теги

      Адгезивная хирургическая повязка Medline | Абсорбирующие повязки

      Каковы правила возврата HPFY?

      Удовлетворение потребностей клиентов — наш главный приоритет. Мы отвечаем за наши продукты. Если полученный вами товар неисправен или не соответствует вашим ожиданиям, и вы хотите вернуть товар, отправьте запрос на возврат в разделе «Моя учетная запись» на нашем веб-сайте, свяжитесь с нашим отделом обслуживания клиентов по телефону (866) 316-0162. / (203) 616-2850
      или напишите нам.

      1. Товар необходимо вернуть в течение 30 дней с момента получения вашего заказа. Возврат по истечении 30 дней не принимается.
      2. Предметы (включая детали и аксессуары) должны быть возвращены в новом, неиспользованном и пригодном для перепродажи состоянии в оригинальной упаковке.
      3. Перед возвратом любого продукта покупатель должен получить номер разрешения на возврат (RA #) у представителя службы поддержки клиентов. Вместе с RA # вы получите этикетку с предоплаченной обратной доставкой.
      4. Заказы, возвращенные без получения RA #, будут иметь право на получение только «Внутреннего кредита», который можно использовать для будущих покупок.
      5. Заказы на возврат подлежат 20% комиссии за возврат.
      6. Все индивидуальные заказы и предметы гигиены возврату не подлежат. Обратитесь к разделу «Предметы, не подлежащие возврату», для получения более подробной информации.
      7. Возврат будет рассмотрен и проверен перед выдачей кредита. На обработку может уйти от 3 до 4 недель. Кредит будет применен к вашему первоначальному способу оплаты.
      8. Если возврат является результатом дефектного продукта или ошибки при доставке, мы вернем всю сумму покупки и стоимость обратной доставки.

      Какие товары возврату не подлежат?

      Из-за гигиенического характера некоторых предметов они не подлежат возврату. Перечисленные ниже предметы возврату не подлежат:

      1. Все предметы гигиены.
      2. Вскрытые предметы личной гигиены.
      3. Что-нибудь открывалось, использовалось или примерялось.
      4. Все товары по индивидуальному заказу.
      5. Кроме этих товаров, на сайте есть фраза «невозврат».

      Мы оставляем за собой право вносить корректировки из-за ошибок, изменения рыночных условий, прекращения выпуска продукта или типографских ошибок в рекламных объявлениях.Изображения на сайте могут не всегда отражать реальный продукт. Подставки для ног или опоры для ног не входят в комплект инвалидных колясок, если не указано иное.

      Как мне получить номер разрешения на возврат?

      Вы можете отправить запрос на возврат, войдя в свою учетную запись. Вы получите номер разрешения на возврат (RA #) по электронной почте в течение 2-3 рабочих дней.

      • Войти в личный кабинет
      • Перейти в «историю заказов»
      • Нажмите «Заказать возврат»
      • Заполните бланк возврата и отправьте его

      Если у вас нет адреса электронной почты, мы сделаем другие поправки для RA # Details.Перед отправкой напишите RA # на этикетке, прикрепленной к вашей посылке.

      Сколько времени нужно, чтобы получить возмещение?

      На обработку возврата может уйти от 3 до 4 недель. Как только товар будет получен и проверен, ваш возврат будет обработан и автоматически зачислен на вашу кредитную карту или исходный способ оплаты.

      Есть ли комиссия за пополнение запасов?

      1. Взимается плата за пополнение запасов в размере 20%.
      2. Стоимость исходящей доставки не возвращается.
      3. Для заказов, для которых предусмотрена бесплатная доставка, при возврате продукта из суммы возмещения вычитается 8,99 доллара США.

      Medical Home — Med Силиконовые пенные повязки


      AD Хирургические силиконовые пенные повязки сочетают в себе превосходное впитывание пены и нежное прилипание силикона. Мягкая и эластичная пена впитывает большое количество экссудата. Силиконовый клейкий край обеспечивает бережную и безопасную фиксацию, позволяя при необходимости атравматично снимать повязку.Подходит для ран с легкой и умеренной экссудатацией. Каждая повязка индивидуально упаковывается и стерилизуется EO Gas. Без латекса.

      • Уникальный 5-слойный дизайн способствует влажным условиям заживления ран
      • Дышащий, водостойкий и устойчивый к бактериям
      • Превосходное впитывание и удерживание помогает снизить риск мацерации кожи.
      • Самоклеющийся по контуру тела для надежной фиксации
      • Силиконовая окантовка сводит к минимуму боль и травмы во время смены повязки для большего комфорта пациента
      • Может применяться многократно, удобно для врачей для наблюдения за состоянием раны


      3 дюйма x 3 дюйма
      с рамкой (1.PAD 75 дюймов x 1,75 дюйма)

      Товар # FMD-S3
      Упаковка: 10 шт. В коробке
      Цена: 18,00 долларов США за коробку

      16,20 долларов США (скидка 10%)


      Ящик из 6 коробок (всего 60 шт.)
      Артикул: FMD-CS-S3

      Цена: 108,00 $ / ящик

      $ 86,40 (20% скидка)


      4 дюйма x 4 дюйма
      с рамкой (2.ПОДКЛАДКА 5 «x 2,5»)

      Товар # FMD-S4
      Упаковка: 10 шт. В коробке
      Цена: 22,00 долл. США за коробку

      19,80 долл. США (скидка 10%)


      Ящик из 6 коробок (всего 60 шт.)
      Артикул: FMD-CS-S4

      Цена: 132,00 $ / ящик

      105,60 $ (20% скидка)


      6 дюймов x 6 дюймов
      с рамкой (4.ПОДКЛАДКА 25 «x 4,25»)

      Товар # FMD-S6
      Упаковка: 10 шт. В коробке
      Цена: 36,00 долларов США за коробку

      32,40 доллара США (скидка 10%)


      Ящик из 6 коробок (всего 60 шт.)
      Артикул: FMD-CS-S6

      Цена: 216,00 $ / коробка

      172,80 $ (20% скидка)


      §Бесплатные образцы доступны для U.S. лицензированные специалисты в области здравоохранения. Ограничения применяются. Пожалуйста позвоните нам для уточнения деталей.

      Синонимы и антонимы к слову хирургическая повязка

      synonym.com

      • antonym.com

      • Слово дня:
        деревенщина

      • Популярные запросы 🔥

        отрицательное влияние

        творческий

        вызов

        эстетический

        помощь

        белый человек

        обнаруживать

        более вероятно

        гипертекст

        в первый раз

        мозговой штурм

        характерная черта

        все знают

        глубокое понимание

        ипотечный кредит

        Феодосия

        душевное здоровье

        Рыцари

        гомофобный

        телугу

        фокус

        перекрыть

        вмешательство

        нестандартное мышление

        помощь

        технология

        потенциал

        некоторый

        сплоченность

        доступность

        центр

        уязвимость

        ожидать

        неясно

        развивать

        пьяница

        хорошо

        африкаанс

        вопил

        мантра

        невидимый

        разнообразный

        определять

      1.хирургическая повязка

      существительное.

      А

      свободно

      сотканный

      хлопок

      одевание

      для

      разрезы

      сделал

      в течение

      операция.

      Синонимы

      марля

      медицинская повязка

      одевание

      марлевая повязка

      Избранные игры

      2.одевание

      существительное.
      (ˈDrɛsɪŋ)

      А

      смесь

      из

      приправленный

      ингредиенты

      использовал

      к

      вещи

      мясо

      а также

      овощи.

      Синонимы

      фарш

      устричный соус

      смесь

      смесь

      устричный фарш

      фарш из индейки

      фарс

      начинка

      смесь

      3.одевание

      существительное.
      (ˈDrɛsɪŋ)

      Процессы

      в

      в

      преобразование

      из

      грубый

      прячется

      в

      натуральная кожа.

      Синонимы

      преобразование

      Антонимы

      артефакт

      бездействие

      4.хирургический

      прилагательное.
      (ˈSɝːdʒɪkəl)

      Относительно

      к

      или же

      требующий

      или же

      послушный

      к

      лечение

      от

      операция

      особенно

      в виде

      против

      к

      медицина.

      Синонимы

      предоперационный

      оперативный

      послеоперационный

      Антонимы

      медицинский

      неисправный

      незначительный

      неверный

      5.хирургический

      прилагательное.
      (ˈSɝːdʒɪkəl)

      Выполнено

      с участием

      большой

      точность.

      Синонимы

      точный

      Антонимы

      неточный

      бездействующий

      6.одевание

      существительное.
      (ˈDrɛsɪŋ)

      В

      Мероприятия

      из

      получающий

      одетый;

      положить

      на

      одежда.

      Синонимы

      туалет

      покрытие

      уход

      вложение

      прихорашиваться

      туалет

      Антонимы

      пустой

      трагедия

      удача

      удачи

      природный объект

      7.одевание

      существительное.
      (ˈDrɛsɪŋ)

      Пикантный

      повязки

      для

      салаты;

      по сути

      из

      два

      виды:

      либо

      в

      тонкий

      Французский

      или же

      винегрет

      тип

      или же

      в

      сливочный

      майонез

      тип.

      Синонимы

      заправка для салата

      Соус Тысячи островов

      соус Луи

      майонез

      соус

      Русский майонез

      соус из голубого сыра

      Русская повязка

      салатный крем

      соус из анчоусов

      итальянский соус

      Повязка рокфор

      соус винегрет

      Лоренцо повязка

      полуторная повязка

      майонез

      французская одежда

      винегрет

      голубая сырная заправка

      8.одевание

      существительное.
      (ˈDrɛsɪŋ)

      В

      действовать

      из

      применение

      а

      повязка.

      Синонимы

      перевязка

      привязка

      медицинская помощь

      медицинская помощь

      Антонимы

      раскрыть

      перерыв

      разъединяться

      декомпрессировать

      расстегивать

      9.одевание

      существительное.
      (ˈDrɛsɪŋ)

      А

      ткань

      покрытие

      для

      а

      ранить

      или же

      больной.

      Синонимы

      штукатурка

      хирургическая повязка

      тканевое покрытие

      пластырь

      медицинская повязка

      компресс

      катаплазма

      повязка

      припарка

      Антонимы

      понижение в должности

      перекрестное оплодотворение

      самооплодотворение

      инвалид

      гомеопатия

      10.одевание

      существительное.
      (ˈDrɛsɪŋ)

      Изготовление

      плодородный

      в виде

      от

      применение

      удобрение

      или же

      навоз.

      Синонимы

      оплодотворение

      обогащение

      оплодотворение

      оплодотворение

      подкормка

      Антонимы

      аллопатия

      Популярные запросы 🔥

      отрицательное влияние

      творческий

      вызов

      эстетический

      помощь

      белый человек

      обнаруживать

      более вероятно

      гипертекст

      в первый раз

      мозговой штурм

      характерная черта

      все знают

      глубокое понимание

      ипотечный кредит

      Феодосия

      душевное здоровье

      Рыцари

      гомофобный

      телугу

      фокус

      перекрыть

      вмешательство

      нестандартное мышление

      помощь

      технология

      потенциал

      некоторый

      сплоченность

      доступность

      центр

      уязвимость

      ожидать

      неясно

      развивать

      пьяница

      хорошо

      африкаанс

      вопил

      мантра

      невидимый

      разнообразный

      определять

      ×

      • Условия эксплуатации
      • Политика конфиденциальности
      • Политика авторских прав
      • Отказ от ответственности
      • CA не продавать мою личную информацию

      .