Форум болит горло при беременности: 👍 болит горло при беременности « Владимирский женский форум

Чем лечить ОРВИ в третьем триместре беременности

ОРВИ — группа часто встречающихся заболеваний вирусного происхождения, которые диагностируются у каждого человека. В период беременности, когда наблюдается снижение иммунитета, у женщины отмечается особенно высокий риск инфицирования. Без эффективного лечения и врачебного контроля ОРВИ может привести к развитию тяжелых осложнений.

Акушеры-гинекологи медицинского центра Здоровье столицы проводят консультации, обследования женщин на этапе планирования беременности, контролируют процесс вынашивания плода, а также помогают справиться с трудностями в послеродовом периоде (помощь в вопросах ухода, вскармливания новорожденного).

Вирусные агенты большей частью передаются воздушно-капельным путем, вот почему после контакта беременной с болеющим человеком может наблюдаться появление симптомов ОРВИ и у женщины. Возбудители, оседая на слизистой носа, раздражают ее, затем продвигаются по дыхательным путям, вызывая воспалительную реакцию в горле, носоглотке, бронхах.

После проникновения вируса в кровеносное русло развивается интоксикация, которая проявляется гипертермией, недомоганием, снижением аппетита. Кроме того, беременную может беспокоить насморк, чихание, кашель, болезненные ощущения в горле.

Конечно, ОРВИ в третьем триместре уже не так опасно для плода, как в первые полгода беременности, но все же женщине нужно быть внимательной, прислушиваться к своему организму и заниматься лечением заболевания.

Осложнения ОРВИ могут проявляться в виде сердечной дисфункции, пневмонии — у женщины, а также фетоплацентарной недостаточностью, гипоксией плода. Прогрессирование вирусного заболевания может привести к обострению хронических бактериальных болезней, например, пиелонефрита, или присоединению новой инфекции.

В третьем триместре беременности женщине можно принимать гомеопатические, растительные лекарствам. В качестве противовирусного, иммуномодулирующего препарата можно выбрать Анаферон, Виферон, Оциллококцинум, однако заметим, что эффективность гомеопатических препаратов до сих пор не доказана.  

В большинстве случаев врачи рекомендуют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Оно включает.

  • Растворы для полоскания горла и спреи для орошения слизистой — Тантум Верде, Гексорал, Стопангин. Они оказывают местное действие, уменьшают выраженность воспаления, отечность тканей, болезненные ощущения. Лекарства следует использовать через полчаса после приема пищи, после чего 1-1,5 часа не рекомендуется пить жидкость.
  • Таблетки для рассасывания — временно уменьшают боль в горле (Лизобакт, Фарингосепт).
  • Препараты от кашля — Мукалтин, Эвкабал, Геделикс.
  • Ингаляции с использование минеральной воды, физиологического раствора, Лазолвана — уменьшают вязкость мокроты, облегчают ее выведение.
  • Препараты для носа с сосудосуживающим эффектом (Називин, Пиносол, Тизин) рекомендуется применять только в случае затрудненного дыхания. Несмотря на то, что данные лекарства оказывают местное действие, длительность лечебного курса не должна превышать 3-5 дней при условии строгого соблюдения дозировки. Если насморк не беспокоит женщину, или заложенность носа не столь выражена, можно использовать солевые растворы для промывания носовых полостей (Аква Марис, Хьюмер, Маример).
  • Жаропонижающие средства (Парацетамол) — используются только при температуре выше 38 градусов.

Также не стоит забывать о теплом питье, проветривании комнаты, увлажнении воздуха и приеме витамина С. Если врач диагностировал у беременной осложнения бактериального генеза, женщине могут быть назначены антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой группы. Также следует принимать пробиотики, которые восстанавливают флору кишечника.

Чтобы избежать вирусного инфицирования, беременным рекомендуется одеваться по погоде, реже посещать общественные места в часы пик, без необходимости не находиться в поликлиниках, больницах, а также необходимо поддерживать иммунитет (поливитамины, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон).

Последние Новости

Боль в горле при беременности: «Защита для двоих»!

Когда возникает боль в горле у беременных – основные причины

1 триместр – время, когда в организме беременной женщины начинаются серьезные изменения. Ведь тело перестраивается под вынашивание ребенка, начинается активная гормональная перестройка. На фоне такой работы на износ защита от вирусов ослабевает. И в первую очередь атакам подвержена область глотки – инфицирование гортани или носовых ходов происходит быстро и незаметно для женщины.

2 триместр – время, когда организм уже научился работать в новом для себя режиме, гормоны слегка поутихли. Но плод растет, и тело матери все равно не имеет 100%-ного иммунитета. Поэтому заражение все также возможно.

3 триместр, пожалуй, самый опасный для болезни. Ребенок большой, масса тела увеличилась, могут появляться отеки. И в этой ситуации любая патология – будь то ангина, грипп или обычная ОРВИ – способны привести к трагедии. Поэтому женщине, как только она почувствовала хотя бы легкое першение в горле следует как можно быстрее посетить врача.

Как только у беременной женщины заболело в горле, следует определить патологию, которая вызывает такой симптом.

Боль в горле при беременности может указывать на:

  • фарингит – заболевание глотки вирусного характера;
  • ларингит – воспаление гортани, характеризуется наличием отека голосовых связок;
  • ангину;
  • тонзиллит хронического течения;
  • травму горла.

Если болит горло при беременности по любой из указанных причин, диагноз может поставить только специалист.

Ведь возбудителями могут выступать разные по своей природе микроорганизмы:

  1. Вирусы.
  2. Бактерии.
  3. Грибки.

Лечение горла во время беременности – доступные способы

Лечение горла при беременности – это целый комплекс мероприятий. И соблюдать его стоит неукоснительно – ведь так появляется возможность быстро справиться с проблемой без последствий.

Что можно принимать от гола беременным? Такой вопрос мучает многих дам. В первую очередь, напрашивается решение использовать спрей или таблетки (леденцы). Такие варианты назначают в разных случаях – и когда особого воспаления еще нет, и когда горло сильно красное.

Все назначения должен сделать врач, но это не освобождает женщину от ответственности и внимательности. Надо обязательно читать инструкцию к препарату. Сегодня в аптеках предлагается довольно большое количество средств, разрешенных у дам в положении.

Одним из наиболее безопасных способов лечения боли в горле, воспаления носоглотки и инфекций полости рта является Лизобакт®

Благодаря высокому профилю безопасности и естественным для организма веществам в составе препарата Лизобакт®, он не только эффективно борется с заболеваниями ротовой полости, но и разрешен во время любого триместра беременности, а также при кормлении грудью.

Лизобакт® — препарат, содержащий два активных вещества: лизоцим и пиридоксин (витамин В6).

  • Лизоцим вырабатывается в организме каждого человека и содержится в слюне для отражения атак болезнетворных микроорганизмов. При ослаблении локального иммунитета или при интенсивной микробной атаке естественного лизоцима может оказаться недостаточно, но восполнить дефицит этого фермента можно с помощью препарата Лизобакт®.
  • Витамин B6 защищает и восстанавливает слизистую полости рта, ускоряет выздоровление, уменьшает токсическое действие антибиотиков (хорошо, если обошлось без них!) и восполняет силы растущего организма.

Лечение и профилактика орви и гриппа у беременных

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают особое место среди инфекционных заболеваний беременных. Эти заболевания не являются такими безобидными, как многие думают.

Особенно это касается беременных женщин. Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой заразностью.

Современные условия урбанизации создают основу для частой встречи женщин с различными респираторными вирусами в течение всего срока беременности. Среди патологии беременных ОРВИ занимают первое место по распространенности — более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями. Это связано с высокой восприимчивостью беременных к вирусным инфекциям, что обусловлено особенностями иммунитета беременных.

Влияние вирусной инфекции на течение беременности и состояние плода характеризуется возможным инфицированием плаценты, околоплодных оболочек, а также самого плода, косвенным влиянием в результате развития у беременной лихорадки, нарушения равновесия, постоянства в организме и др. Многообразие клинических эффектов объясняется временем инфицирования к сроку беременности, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил, как матери, так и плода.

Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, а также особенностью иммунной системы беременной (состояние физиологического иммунодефицита).

Основные клинические симптомы ОРВИ: недомогание, слабость, повышенная утомляемость на фоне субфебрильной или нормальной температуры, заложенность носа, насморк, першение в горле, переходящее в поверхностный кашель.

Наиболее характерная для беременных стертая клиника ОРВИ часто является причиной недостаточного внимания к самому факту заболевания, полагая, что «банальная простуда совершенно безвредна».

Но это не так. Вирусная инфекция может оказать на течение беременности негативное воздействие, вплоть до преждевременного отхождения околоплодных вод. Кроме того, вирус, проникая через плаценту к плоду, может вызвать инфицирование плода.

ЧТО ТАКОЕ ГРИПП?
Симптомы гриппа известны всем — это высокая температура, общая слабость, головная боль, боль в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Могут беспокоить головокружение, тошнота, рвота, понос. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги — эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.

Вирус гриппа, попав в организм, поражает эпителий респираторного тракта, особенно трахеи, начинает быстро размножаться. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к появлению петехиальной сыпи на коже и слизистой оболочке щек и мягкого неба, кровоизлиянию в склеры глаз, реже — к кровохарканью, носовым кровотечениям. Грипп снижает иммунитет и тем самым способствует обострению хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Кроме пневмонии грипп вызывает и такие осложнения, как воспаление мышцы сердца, которое может привести к развитию сердечной недостаточности, синусит, отит и др. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм нередко присоединятся бактериальная инфекция — пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Своими осложнениями и опасен грипп во время беременности, так как он может вызвать нарушение функций всех систем организма беременной.

Самое неприятное — это угроза выкидыша или преждевременных родов. Вирус гриппа вызывает кислородное голодание плода вследствие развития комплекса нарушений со стороны плода и плаценты (фетоплацетарная недостаточность), внутриутробное инфицирование (септическое состояние, врожденная пневмония и др.) и гибель плода, отклонения в физическом и психическом развитии малыша.

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
При появлении первых признаков ОРВИ (общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль, подъем температуры, першение и боль в горле, кашель, насморк) необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту, врачу общей практики или вызвать врача на дом, а не заниматься самолечением. Врач оценит состояние и назначит обследование и лечение.

При легком течении простудных заболеваний лечение можно начинать с использования народных средств.  Рекомендуется теплое обильное питье (зеленый чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, клюквенный и брусничный морсы, настой из цветков ромашки, липы, ягод и листьев черной смородины). Полезен напиток из шиповника, который готовят из пропорции 5 столовых ложек измельченных сухих плодов на 1 л кипятка. Смесь настаивают в термосе 8-12 часов. Теплый настой употребляют по 1 стакану 3-4 раза в день. Шиповник и черная смородина являются богатыми источниками аскорбиновой кислоты (витамина С). Необходимо помнить, что на поздних сроках беременности обильное питье может спровоцировать появление отеков.

При заболевании ОРВИ и гриппом питание должно быть калорийным и легкоусвояемым (предпочтение отдается углеводам). В рацион необходимо включать каши (манную, овсяную, гречневую и др.), картофельное и овощное пюре, мед, варенье, джем, фрукты (киви, апельсины, бананы и др.).  Исключаются острые, жареные, соленые продукты. Полезным дополнением к блюдам может стать свежий лук и чеснок.

Лук и чеснок необходимо использовать при первых признаках болезни. Если по каким-то причинам нельзя употреблять эти овощи внутрь, достаточно разложить в помещении мелко нарезанные на кусочки эти ароматные продукты и вдыхать пары, в которых содержатся фитонциды, губительно действующие на вирусы и бактерии.

Если нет аллергии, рекомендуется проводить ароматерапию с использованием эфирных масел, пары которых убивают болезнетворные микроорганизмы, освежают дыхание, уменьшают отечность слизистой.

В качестве растительного иммуностимулятора можно использовать хрен. Корень хрена натереть на мелкой терке, смешать в равных пропорциях с сахаром, смесь поставить в теплое место на 12 часов, отжать выделившийся сок и принимать в первые 2 дня болезни по 1 столовой ложке через каждый час.

При ОРВИ помогает теплая ванна для рук, воздействуя на рецепторы ладоней. При использовании ванны происходит вдыхание паров воды, которые увлажняют дыхательные пути. Для усиления эффекта в воду можно добавить морскую соль, настои лекарственных трав. После приема ванны необходимо надеть варежки и теплые шерстяные носки.

При першении в горле, заложенности носа и кашле полезно назначение ингаляций с Боржоми, содовым раствором, с настоем из цветков ромашки, календулы, листьев шалфея, эвкалипта, и др. с использованием небулайзера или широких емкостей. Ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в день в течение 7-10 минут.

При першении и боли в горле рекомендуется полоскание горла настоем травы (ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба), раствором соли и йода (на стакан теплой воды 1 чайная ложка соли и 2-3 капли йода). Полоскание горла необходимо до улучшения самочувствия.

При насморке обязательно регулярное проветривание и увлажнение помещения, промывание носа физиологическим раствором хлорида натрия, который можно приготовить самостоятельно (в стакане теплой кипяченой воды растворить ½ чайной ложки кухонной или морской соли) или купить физиологический раствор в аптеке. Можно использовать медицинские препараты из морской соли и воды, такие как Салин, Аква Марис, Хьюмер, Долфин и др. Промывание необходимо повторять 4-6 раз в сутки.

При подъеме температуры выше 38° помогут прохладные водные компрессы на лоб, растирание областей подмышечных и подколенных впадин, запястья, локтевых сгибов раствором уксуса (на одну часть уксуса берется три части воды).

При назначении народных средств необходимо учитывать наличие аллергических реакций на лекарственные травы, мед, лимон и др.
Во время беременности запрещается парить ноги, накладывать горчичники, посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, использовать корень солодки при кашле, так как солодка (лакрица) вызывает отеки и подъем артериального давления. Не приветствуется активное лечение медом и малиной, так как это может привести к повышению тонуса матки, спровоцировать развитие аллергии у ребенка.

При неэффективности лечения народными средствами, но только по рекомендации врача, при ОРВИ и гриппе можно применять ряд медикаментозных препаратов, разрешенных во время беременности.

Для снижения температуры тела показан парацетомол, противопоказаны аспирин, комплексные препараты (колдрекс, фервекс, терафлю и др.), ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты.

Сосудосуживающие капли в нос беременным противопоказаны, так как они вызывают сужение сосудов плаценты, повышают артериальное давление. Для лечения насморка у беременных можно использовать пиносол, если у пациентки отсутствует аллергия на эфирные масла, а также синупрет в форме драже и таблеток.

При кашле разрешается использовать мукалтин, со 2-го и 3-го триместров беременности допускается амброксол.

При боли в горле безопасны для беременных женщин спреи для горла и растворы для полоскания: Хлоргексидин, Мирамистин, Ингалипт, Аргенто Септ, Люголь, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде, Стопангин (разрешен со 2-го триместра беременности).

Не все лекарственные средства с противовирусным действием могут быть назначены беременным, так как некоторые из них обладают токсическим действием на плод, а о безопасности применения других недостаточно информации. Для лечения и профилактики ОРВИ в течение всей беременности можно принимать Оциллококцинум, Инфлюцид. Начинать прием данных препаратов необходимо при первых симптомах заболевания.

Показаны препараты группы интерферона и индукторы интерферонов, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием. Из этих препаратов допускаются к применению во время беременности следующие: со 2-го триместра беременности можно использовать свечи Виферон, на протяжении беременности допускается прием Гриппферона и Генферона (спрей назальный и капли назальные).

Умифеновир (арпетол, арбидол) обладает широким спектром противовирусного действия, кроме того, он обладает низкой токсичностью, что позволяет использовать его в качестве противовирусного средства для лечения гриппа у беременных.

Назначаемая доза умифеновира по 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) 5 дней.

Вопрос о назначении антибиотиков при ОРВИ и гриппе решает врач. Во время беременности разрешены для приема антибактериальные средства пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды. При беременности противопоказаны тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), ко-тримоксазол и другие сульфаниламиды, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин).

 

СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
А. Неспецифическая профилактика
1.Соблюдение правил личной гигиены:

  • «Этикет кашля» — прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования выбрасывать салфетку в мусор. Если салфетка отсутствует чихать и кашлять в локтевой изгиб.
  • Частое мытье рук с мылом и водой, особенно после кашля и чихания.
  • Использование спиртсодержащих средств для мытья рук.
  • Избегать близкого контакта с заболевшими (расстояние не менее 1 метра), объятий, поцелуев и рукопожатий.
  • Избегать касаний руками глаз, носа, рта.
  • Обязательное промывание носа и полоскание рта после возвращения домой.

2.Предупреждение инфицирования и распространения инфекций:

  • Изоляция заболевших, использование отдельной посуды.
  • Влажная уборка и частое проветривание помещений.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Избегать пребывания в людных местах и контакта с заболевшими.
  • Отмена массовых мероприятий.
  • Использование средств защиты (марлевые повязки, респираторные маски).
  • Смазывание слизистой носа оксолиновой мазью перед выходом на улицу во время эпидемий ОРВИ.

3.Повышение устойчивости организма:

  • Прием витаминных препаратов, настоев трав, богатых витамином С (настои из шиповника и черной смородины), лимона, клюквенного и брусничного морсов).
  • Рациональное питание с включением свежих овощей и фруктов, прием растительных фитонцидов (лук, чеснок, хрен).
  • Лекарственная профилактика после контакта с заболевшим лицом (Гриппферон, Виферон, Оциллококцинум).

В. Специфическая профилактика гриппа.
Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является иммунизация беременных женщин и их близких родственников.

Прививку лучше сделать на стадии планирования беременности. Если этого не произошло, прививаться можно, начиная со 2-го триместра беременности. Современные вакцины второго поколения – Флюваксин (Китай), Бегривак (Германия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Бельгия) и третьего поколения – Гриппол и Гриппол плюс (РФ), Агриппал SI (Италия), Инфлювак (Нидерланды) разрешены к применению у беременных, начиная со 2-го триместра беременности, в период лактации и у детей с 6-месячного возраста.

Сделать выбор в пользу профилактической прививки – это шаг к сохранению здоровья в эпидемию гриппа.

Микша Ядвига Станиславовна, доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, канд. мед. наук

Врач рассказал об ошибках при лечении больного горла — Российская газета

Попытки самостоятельного лечения больного горла могут привести к серьезным проблемам.

Об этом рассказывает Aif.ru со ссылкой на врача-оториноларинголога Владимира Зайцева. Так, например, излишнее увлечение ингаляциями может привести к увеличению отека горла и удушью. Особенно нежелательными являются паровые ингаляции.

«Опасность ингаляции в такой ситуации заключается в том, что из-за нагрева усиливается отечность, и человек легко может просто задохнуться», — отмечает эксперт. Кроме того, нельзя использовать ингаляцию при высокой — более 37,5 градусов — температуре у больного. Это тоже может стать причиной отечности и удушья.

При боли в горле следует избегать и самолечения антибиотиками. Ведь в том случае, если болезнь вызвана вирусами, антибиотики не помогут. Однако и впадать в другую крайность, принципиально отказываясь от использования антибиотиков даже при назначении врача, не стоит. Например, при ангине требуется именно антибактериальная терапия. Владимир Зайцев напоминает, что ангина может дать серьезные осложнения на сердце, почки и суставы.

Нельзя использовать при лечении горла и такое «народное» средство, как керосин. Подобное «целительство» является смертельно опасным. «Керосин — канцерогенный состав. Ни полоскать горло, ни смазывать, ни пытаться горло почистить им нельзя. Всегда следует помнить, что такая манипуляция вызывает развитие онкологических заболеваний — рак корня языка, рак в полости рта, рак небных миндалин, рак гортани», — предупреждает врач.

Полоскание горла содой, солью или йодом тоже могут привести к плачевным результатам. Например, соль пересушивает слизистую задней стенки глотки, а сода может усилить болевые ощущения в горле. Поедание же в больших количествах лука, чеснока или имбиря при больном горле может привести к ожогу слизистой. Лучше в период болезни питаться мягкой не горячей и не холодной пищей.

Еще одна ошибка — недозированное использование ультрафиолетовых ламп, которые также способны сжечь слизистую. Продолжительность подобной терапии не должна превышать минуты, а при лечении ребенка — еще меньше. А, например, таблетки для рассасывания нужно использовать в соответствии с назначенным курсом и не более. Иначе они могут вызвать сбои в организме.

Грипп при беременности в первом, втором триместре: как лечить

    Содержание:

  1. Простуда и грипп при беременности: как различить?
  2. Грипп при беременности: последствия
  3. Когда грипп для беременных наиболее опасен?
  4. Профилактика гриппа при беременности: препараты
  5. Лечение гриппа при беременности

Грипп относится к инфекционным заболеваниям, которые могут вызвать нарушения течения беременности и возникновение патологий у плода. Есть ли способы избежать заболевания гриппом, можно ли вакцинироваться во время беременности и как поступить, если вы все же заболели — подробная информация обо всех аспектах заболеваемости гриппом содержится на нашем сайте.

Вирус гриппа проникает в организм беременной женщины воздушно-капельным путем, быстро распространяется и разрушает слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая разнообразные осложнения.

Простуда и грипп при беременности: как различить?

Симптомы ОРВИ и гриппа очень схожи между собой: те же кашель, чихание, заложенность носа, озноб, повышение температуры и головная боль. Но есть и некоторые специфические симптомы при вирусе гриппа:

  • начало заболевания обычно острое: температура тела повышается резко и высоко — до 39-40 градусов;
    озноб, боль в суставах;

  • бледность кожных покровов, иногда — посинение носогубного треугольника и яркий румянец на щеках;
    светобоязнь и непереносимость громких звуков;

  • слабость, чувство разбитости, головокружение;

  • кашель и насморк появляются не сразу, а только на второй-третий день заболевания;

  • иногда — боли в животе, рвота, понос, особенно если это кишечный грипп при беременности;

  • острое состояние длится около 7 дней — дольше, чем обычная ОРВИ.

Но не стоит слишком увлекаться и искать признаки гриппа при беременности на форуме или опрашивать болеющих знакомых, ведь самым надежным методом диагностики является не оценка внешних симптомов, а лабораторные исследования:

Особенно важно настоять на проведении анализов, если в регионе официально не объявлена эпидемия гриппа и врач ограничивается визуальным осмотром беременной и постановкой диагноза ОРВИ. От того, насколько быстро и правильно будет диагностировано заболевание беременной, зависит тактика лечения и здоровье будущего малыша.

Грипп при беременности: последствия

Грипп опасен осложнениями, которые могут затронуть любые органы и системы организма. Вот лишь некоторые из них:

  • со стороны дыхательной системы: бронхит, трахеобронхит, синусит, аденоидит, тонзиллит, отит;

  • со стороны сердечнососудистой системы: воспаление мышц и оболочек сердца, сердечная недостаточность;

  • со стороны репродуктивной системы: гормональные сбои, выкидыши, преждевременные роды, недостаточность кровоснабжения в плаценте, маловодие, внутриутробная задержка развития плода;

  • во время гриппа при беременности нередко обостряются хронические заболевания органов ЖКТ, мочеполовой и эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания и аллергические реакции.

Когда грипп для беременных наиболее опасен?

Самое нежелательное — заболеть гриппом в первом триместре беременности, когда происходит формирование внутренних органов малыша. Если женщина заболевает гриппом в первом триместре, беременность часто прерывается самопроизвольно.

Если прерывания не произошло, женщина успешно вылечилась, но волнуется, как малыш перенес болезнь, необходимо в рекомендуемые для скрининга сроки сделать УЗИ и сдать кровь на АФП, ХГЧ и эстриол, чтобы исключить вероятность патологий у плода.

В первом триместре следует особенно тщательно подбирать препараты от гриппа. При беременности разрешены некоторые лекарственные средства, в том числе, некоторые антибиотики, но в срок до 12 недель многие препараты употреблять можно, только если потенциальная польза для матери значительно превышает возможный риск для ребенка.

Во втором и третьем триместрах заболевание гриппом уже не так опасно для беременности, однако грипп может вызвать внутриутробное инфицирование плода, приводящее к рождению детей с отклонениями в развитии и предрасположенностью к различным заболеваниям в период новорожденности.

Если женщина при беременности заболела гриппом, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту для назначения лечения. Если вы беспокоитесь о том, как перенесенная инфекция повлияла на плод, можно обратиться за консультацией к генетику.

Профилактика гриппа при беременности: препараты

Для профилактики гриппа часто используются Оксолиновая мазь или Виферон-гель — их наносят на слизистую носа перед выходом из дома. Если вам предстоит поездка в общественном транспорте в разгар сезонной эпидемии гриппа, не пренебрегайте марлевой повязкой.

Профилактика гриппа при беременности заключается не только в использовании лекарственных препаратов, но и в соблюдении здорового образа жизни. Беременной женщине следует качественно питаться, принимать витамины, чаще проветривать помещение, где она находится, избегать мест большого скопления народа, особенно в период эпидемий.

Эффективно защитит и прививка от гриппа при беременности: ее можно делать с 14 недель беременности — инактивированный вирус гриппа, содержащийся в вакцине, безопасен как для матери, так и для ребенка.

Лечение гриппа при беременности

Для борьбы с вирусом гриппа и его неприятными симптомами существует немало препаратов, разрешенных даже беременным женщинам.

  • Для снижения температуры можно применять Парацетамол, если заложен нос — капли Пиносол, если болит горло — поможет отвар ромашки, содовый раствор или раствор Фурацилина для полоскания, а также таблетки для рассасывания Фарингосепт, в качестве отхаркивающего средства подойдет корень алтея.

  • Иммуномодуляторы — еще один способ, как вылечить грипп при беременности, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

  • Многие будущие мамы применяют для лечения ОРВИ и гриппа гомеопатию: Оциллококцинум и Грипп Хель при беременности разрешены для употребления.

  • В качестве лекарства от гриппа при беременности можно применять также народные методы и фитотерапию. Противокашлевые грудные сборы, ингаляции с настоем из календулы или ромашки или эфирным маслом пихты, эвкалипта, чайного дерева, обильное питье с витамином С: морсы, чай с малиной или лимоном и медом, отвар шиповника — все это поможет беременной женщине выздороветь быстрее.

А вот антибиотики — это не то, чем нужно лечить грипп при беременности. Антибиотики могут помочь только при бактериальных осложнениях, вызванных гриппом, а на сам вирус они не действуют.

При беременности болеть гриппом очень неприятно, но далеко не всегда это приводит к неприятным последствиям. Даже тяжело переболевшая гриппом женщина может родить малыша без патологий, главное — своевременная диагностика, лечение строго под контролем врача и позитивный настрой!

Читай нас на Яндекс Дзен


Ринит беременных. Как правильно лечить ринит при беременности :: АЦМД

Кого можно удивить обычным насморком? Без преувеличения могу сказать – никого. Неделька лечения – и Вы здоровы. А если неделькой не обойдется? Ведь такая судьба у 30% беременных. Начинается он в конце 1 триместра, длится вплоть до самих родов, а проходит сам в течение 7-10 дней после родов

Почему?

Для многих беременных такой насморк является настоящим испытанием. «За что такие мучения?» — думают будущие мамы, когда не высыпаются по ночам.

Дело в том, что во время беременности гормональный фон сильно изменяется. Из-за повышения количества прогестерона в организме женщины задерживается жидкость и увеличивается объем циркулирующей крови. Эстроген способствует утолщению всех слизистых оболочек организма. Слизистая носа тому не исключение – она становится полнокровной, отекшей, и ширина носового хода сужается. А еще эстроген усиливает выработку слизи.

Опасно ли это ребенку?

Опасность состоит в том, что вдох ртом всегда короче вдоха носом. При этом количество кислорода в легких матери уменьшается, и малышу также поступает меньше кислорода. Это может повлечь гипоксию плода и проблемы с центральной нервной системой малыша.

Опасность для мамы заключается в том, что из-за отека слизистой оболочки воздух, который проходит через отекшие носовые ходы, согревается намного хуже. Хуже и увлажняется, и очищается микроворсинками. Как следствие – будущая мама вдыхает воздух плохого качества, что потом снижает ее иммунитет.

При этом повышается риск развития гайморитов, отитов.

Из-за плохого дыхания беременная плохо спит ночью, а днем чувствует себя уставшей и утомленной.

ПОЭТОМУ БОРОТЬСЯ С РИНИТОМ БЕРЕМЕННЫХ НЕОБХОДИМО!

НАСМОРК НАСМОРКУ РОЗНЬ.

Главное, что необходимо сделать при появлении ринита – выяснить, воспалительный он или все-же связан с гормональным фоном беременной.

Симптомы ринита беременных:

  • затруднение дыхания
  • ночной храп
  • уменьшение остроты обоняния
  • сухость носовых ходов, склонность к носовым кровотечениям
  • иногда прозрачные выделения из носа
  • сопение, которое усиливается при физ. нагрузках и в положении лежа
  • чихание
  • зуд в носу
  • образование корочек в носу

Но если у будущей мамочки повысилась температура, озноб, болит горло, болит голова, кашель, обильные жидкие, а затем густые слизистые или гнойные выделения – обязательно необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил лечение.

Ведь Вы отвечаете не только за здоровье мамы, но и за здоровье будущего малыша!!!

Как же лечить этот «беременный насморк»?

Во-первых, необходимо подумать о самочувствии будущей мамы. Комфортное психологическое состояние – это чуть ли не главный фактор благоприятного течения беременности. А этот продолжительный насморк может привести к хроническому недосыпанию, усталости, раздражительности… Здесь важно помнить о том, что после родов это обязательно пройдет.

А пока что используйте некоторые хитрости:

  • спите со слегка приподнятым головным краем кровати
  • увлажните помещение. Здесь подойдут и специальные увлажнители воздуха, и «народные средства»- мокрые полотенца на батареях
  • не забывайте проветривать помещение- открывать форточку минимум на 10 минут каждый час. Особенно необходимо это делать в зимний период, при работающем централизованном отоплении.
  • промывайте нос. Это можно делать готовыми солевыми растворами ( «Аквамарис», «Маример», «Хьюмер»), а можно сделать раствор самим ( 1 ч. л. морской соли на 1 стакан воды). Они немного снимают отек, тем самым облегчая дыхание.
  • сделайте точечный массаж крыльев носа и в области щек, лба
  • делайте ингаляции с ароматическими маслами и минеральной водой
  • следите за чистотой воздуха, не находитесь в помещении, где пахнет бытовой химией или сигаретным дымом
  • пейте лучше не черный чай или кофе (они способствуют выводу жидкости из организма) , а обычную питьевую воду.

Во время беременности запрещено принимать любые сосудосуживающие препараты без консультации с врачем. Да, они дают быстрый и ощутимый результат, но они влияют и на сужение капилляров плаценты, что может привести к гипоксии плода, нарушению его развития.ГА

Поэтому, если изложенные выше «хитрости» не дали положительный результат – обязательно обратитесь к ЛОРу, расскажите о своем состоянии, и он составит для Вас индивидуальную программу лечения ринита.

«Беременный насморк» пройдет непременно.

Но дать ему решительный бой — в интересах и мамочки, и малыша.

И пусть Ваша беременность будет здоровой и легкой !!!

Простуда при беременности

Простуда среди женщин, которые ожидают ребенка, частое явление. Возбудителем заболевания может стать как переохлаждение организма, так и вирусная инфекция. Наибольшая вероятность заболеть приходится на раннюю весну и зиму.

Поскольку во время беременности иммунная система даже самой здоровой женщины находится в угнетенном состоянии, женщина становится более восприимчивой к сезонным заболеваниям. В этом состоянии необходимо более внимательно следить за признаками болезни, поскольку простуда, как и любая другая болезнь способна навредить развитию малыша.

Первые симптомы простуды

Если вы чувствуете недомогание, головную боль, постоянную усталость, стоит задуматься: не простуда ли это. Обычно в первый же день состояние ухудшается: появляется насморк, боль в горле, кашель. Иногда один из симптомов могут проявиться раньше других. При легкой простуде температура тела при беременности не превышает 38 градусов.

Первые несколько дней простуда доставляет наибольший дискомфорт, если лечение назначается своевременно, болезнь быстро отступает. Чтобы лечение было правильным, нужно знать, возникла ли простуда в результате переохлаждения или же это ОРВИ, вызванное воздействием вируса. Если возникли сомнения, лучше проконсультироваться с врачом.

Опасна ли простуда во время беременности

Иногда вирус уже находится в организме женщины и не проявляет себя. Во время беременности вирус просыпается и развивает активную деятельность. Поскольку это происходит чаще всего в первый триместр,  простуда может оказать негативное влияние и вызвать задержку в развитии органов ребенка.

При появлении на губах высыпаний герпеса волноваться не стоит. Это может дать ребенку иммунитет к герпесу в дальнейшем, ведь вместе с питательными веществами ребенок получает антитела против вирусов.

К опасным вирусным инфекционным заболеваниям можно отнести краснуху. Она проявляется как обычная простуда: насморк, незначительное увеличение лимфатических узлов, кашель. Потом появляются красные высыпания на коже. Для плода краснуха очень опасна, поскольку поражает его в большинстве случаев.

Даже обычному насморку стоит уделить особое внимание, если вы ждете ребенка. Если не лечить его, болезнь может перерасти в гайморит, вызвать пневмонию или острый бронхит.

Опасен для беременных и грипп. При его возникновении необходимо наблюдаться у специалиста. Ведь иногда вирус не оказывает никакого влияния на развитие малыша, а иногда может привести к самопроизвольному выкидышу. Врач сможет проконтролировать, насколько нормально протекает беременность. Если исследования не  выявят патологий, причин для беспокойства нет.

Во втором триместре простуда менее опасна. Но неприятные осложнения все- таки могут наступить. Простуда коварна и никто не может сказать, чем она закончится: воспалительным заболеванием внутренних половых органов или хронической инфекцией. Необходимо своевременно заботиться о поддержании иммунитета, бороться с первыми признаками болезни, чтобы она не отразилась на состоянии ребенка и мамы.

Помните, что организм женщины в состоянии выдержать многие болезни без последствий для плода и даже тяжелую форму простуды не стоит воспринимать, как приговор. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, генетической предрасположенности и состояния здоровья.

Лечение простуды при беременности

Правильнее всего доверить лечение своему лечащему врачу, ведь при беременности обычные методы лечения не подходят. Привычные медикаменты могут оказаться опасными и привести к осложнениям.

При появлении первых признаков простуды отмените свои планы и несколько дней проведите дома. Эффективнее будет – постельный режим. Не изматывайте себя домашней работой и походом по магазинам.

Не нагружайте организм тяжелой пищей. В этот период лучше отдать предпочтение легким, легкоусвояемым блюдам. Исключите острое, жирное. Отличным источником энергии станут тушеные овощи, диетические бульоны, каши и молочные продукты. Не забывайте об обильном питье. Вода поможет вывести из организма токсины. Если вы любите лук или чеснок, и у вас нет противопоказаний, можете съесть немного, эти овощи помогают победить инфекцию.

Нельзя употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе. Лучше совсем отказаться от жаропонижающих средств, антибиотиков, без разрешения врача.

Народные средства: за и против

Многие женщины, ожидающие малыша, во время простуды выбирают народные средства. В ход идут травяные настойки, лекарственные отвары, компрессы. Но все ли травы безопасны для малыша? Следует помнить, что лекарственные травы – тоже лекарство и, следовательно, применять их можно только после консультации со специалистом. Некоторые травы могут вызвать самопроизвольный выкидыш, может открыться маточное кровотечение.

Из наиболее безопасных трав, можно использовать ромашку и шалфей. Теплым отваром из этих трав можно полоскать горло при кашле или першении. Можно сделать ингаляции для смягчения воспаленного горла.

Для лечения простуды можно использовать мед и другие продукты пчеловодства. Настой шиповника поможет насытить организм витамином С. Но не стоит увлекаться медом, особенно в последний триместр. Это продукт, который может спровоцировать у ребенка в дальнейшем  аллергию.

Перегревание — опасно

Особенно осторожно нужно относиться к принятию горячих ванн. Во время беременности противопоказаны горячие ванны, это может привести к преждевременным родам. По этой же причине запрещены походы в сауну и баню.

Парить ноги тоже запрещено! Когда тепло приливает к ногам, существует вероятность отлива крови от плаценты, что приведет к недостатку кислорода у плода.

Если нет температуры, лечите простуду в тепле и сухости. Можно одеть шарф, теплую пижаму и шерстяные носки. Сон в таком виде помогут избавиться от насморка и болей в горле, в случае легкой простуды.

Как избавиться от насморка

При простуде насморк затрудняет дыхание и доставляет дискомфорт маме и ребенку. Из-за насморка может развиться гипоксия, и организм с недостатком кислорода, теряет и влагу. Поэтому во время насморка нужно выпивать достаточное количество воды.

Не злоупотребляйте каплями для носа (типа Галазолин, Нафтизин, Називин). Нельзя превышать рекомендуемых дозировок. В подобных каплях содержатся сосудосужающие препараты, их применение негативно сказывается на кровоснабжении плаценты. Это приводит к задержке развития малыша. После трех дней применения каплей возникает привыкание, что приводит к беспричинному частому закапыванию каплей. Использование каплей рекомендуется только в тех случаях, когда наблюдается сильное выделение слизи из носа.

При заложенности носа во время беременности лучше промывать нос слабым раствором соли (0,5 ч.л. на стакан воды). Можно использовать специальные капли на основе морской воды.

Бальзамы и мази от насморка можно использовать с осторожностью, чтобы не вызвать возникновение аллергической реакции.

Температура во время простуды

Если простуда сопровождается температурой до 38 градусов, врач может порекомендовать принять жаропонижающие средства, например, парацетамол. Принимать аспирин и другие лекарственные препараты не рекомендуется, они имеют много побочных эффектов.

Профилактика простуды во время беременности

Очень важно укреплять иммунитет. Во время беременности следует отказаться от всех вредных привычек. Проводите больше времени на свежем воздухе. Укрепить иммунитет помогут пешие прогулки по лесу или парку. Во время прогулок выбирайте теплые и удобные вещи. В дождливую и холодную погоду нельзя допустить промокания ног и переохлаждения.

Дома чаще проветривайте квартиру, протирайте пыль. Можно заняться йогой или лечебной гимнастикой. 

Старайтесь избегать контактов с больными людьми, избегайте плохо проветриваемых мест. Особенно нужно быть осторожной во время эпидемий гриппа.

Принимайте специальные витамины для беременных, летом старайтесь есть больше фруктов и ягод. 

 

Я беременна, у меня коронавирус, и я шокирована тем, насколько плохо Великобритания с этим справилась | Независимый

В конце прошлой недели у меня заболело горло. У меня трое прекрасных детей-носителей микробов, так что мне это не приходило в голову, чтобы беспокоиться. Я слышал о коронавирусе и следил за событиями так же внимательно, как никто другой, но главное, о чем я слышал, это кашель и лихорадка. Поскольку это ни то, ни другое, я не особо беспокоился.

В субботу днем ​​я посетил мероприятие, посвященное независимости Шотландии, с примерно 60 другими людьми.В ту ночь у меня болело горло, и я изо всех сил пытался уснуть. Во вторник у меня появился кашель. В среду я проснулся, хватая ртом воздух; из-за кашля я не могла отдышаться, и слезы непроизвольно текли по моему лицу, пока мой испуганный муж смотрел на меня. Он очень беспокоился за меня, не в последнюю очередь потому, что я на 34 неделе беременности. Я тоже астматик.

Я позвонил терапевту ровно в 8:30, когда они открылись, и мне сказали, что я буду ждать телефонной консультации. Когда доктор услышал, что я кашляю, она тоже забеспокоилась и назначила меня на прием к опытной медсестре в тот же день. Поход в GP было сюрреалистическим опытом, так как я кашлял и кашлял прошлые признаки, которые говорили, что если у вас был кашель, и если вы были в списке конкретных стран, вы должны были попасть в , а не в . Сенсорные экраны были отключены, и мы должны были пройти регистрацию через стол. Я видел, что сиденья раздвинуты дальше, чем обычно.

Я взял себя в руки и направился в то место, куда меня направили, стараясь держаться как можно дальше от других людей. Меня не покидает воспоминание о женщине, сидящей в кресле с кислородным баллоном.

Меня очень быстро вызвали, и я вошел. Я кашлял и кашлял на протяжении всего приема, и был поражен тем, что у медсестры не было защитного снаряжения. Она пошла посоветоваться с терапевтом о том, следует ли им прописывать стероиды, но они отказались от этого из-за моей беременности, и меня выписали с советом перезвонить, если мне станет хуже. Я прямо спросил, следует ли мне самоизолироваться, и мне сказали, что в этом нет необходимости, поскольку я не был в пострадавшей стране.

Четверг был очень плохим.Я едва могла сидеть, а говорить было почти невозможно из-за приступов кашля. Приступы кашля оставляли меня слабым, и я видел звезды почти с каждой из них. Мои руки были слишком тяжелыми, а голова — слишком легкой.

Я с пристальным вниманием наблюдал, как премьер-министр проводил пресс-конференцию с профессионалами в области медицины и науки, и было объявлено, что они прекратят тестирование людей только на основании поездок; они начнут тестировать людей на основе симптомов. В пятницу я проснулась, задыхаясь, после ночи, когда почти не спала из-за кашля.Я позвонил терапевту в 8:30 утра и объяснил, что мне было приказано сделать это, если мне станет хуже, и мне станет совсем хуже. Мне сказали, что они больше не могут видеть пациентов с кашлем, и мне нужно было позвонить по телефону 111.

Подробнее

Я сразу позвонил 111. После 90 — да, 90 — минут ожидания меня связали с кем-то для оценки . Они сообщили мне, что мне нужно позвонить своему терапевту. Я повторила, что беременна и страдаю астмой, и врач общей практики сказал мне, что мне нужно позвонить 111.Человек, с которым я разговаривал, коротко сообщил мне, что у меня не может быть коронавируса, поскольку я не был ни в одной из затронутых стран, и у моего терапевта была обязанность по уходу. Последние три слова были произнесены довольно резким тоном.

Я перезвонил терапевту и объяснил, что произошло, убедившись, что звоню по линии Duty Of Care. Секретарша взволнованно ответила: «Верно, конечно», и сказала, что мне перезвонит врач общей практики. Мне позвонил терапевт, и она быстро сказала, что, по ее мнению, у меня коронавирус, и она немедленно направит меня на обследование в Департамент здравоохранения.Департамент здравоохранения, как она заверила меня, вскоре свяжется с вами, чтобы организовать анализ.

Только я от них ничего не слышал.

В конце концов, мы сами позвонили в Департамент здоровья. Во время приступов кашля я объяснил, что я беременна астматиком, что меня направили на обследование к терапевту, но никто не связался со мной, уже поздно, и может ли кто-нибудь объяснить, в чем причина задержки? Мне сказали, что мне перезвонят.

Позже мне позвонил сотрудник службы охраны здоровья Департамента здравоохранения и извинился за задержку, объяснив, что они были очень заняты.Затем они сказали мне, что после большого собрания, проведенного ранее в тот же день, было решено, что они больше не будут проводить тестирование на уровне сообщества, а будут проводить тестирование только после госпитализации. Я повторила, что беременна у меня далеко, я болен и страдаю астмой. Они сказали, что это новые правила, и все. Я повесил трубку, расстроенный и неуверенный.

Мой телефон снова зазвонил, и это был терапевт из моей местной практики. Он перешел к речи об изменении руководящих принципов и о том, что я больше не могу проходить испытания; Я перебил его, объяснив, что я уже слышал все это от сотрудника по охране здоровья Департамента здравоохранения, когда они звонили раньше — так он мог мне сказать что-нибудь новое? Он сказал, что да, они хотели видеть меня с усиленными мерами.Могу ли я быть у конкретной двери с двадцати до шести? Я ответил: «Конечно».

Я прибыл сразу же, и этот новый терапевт провел меня в комнату по пустынному коридору. Он был в полной защитной одежде. Между приступами кашля мы обсуждали мои симптомы. Он сказал, что было совершенно очевидно, что у меня коронавирус. Его официальный диагноз — Covid-19. Я спросила, может ли он изложить это в письменном виде, поскольку мой муж должен был уехать за границу по работе в считанные дни, и он это сделал.

Мы с мужем решили, что наиболее этичным поступком было бы проинформировать школу наших детей.Врач или официальные инструкции не сказали нам, что это необходимо. В официальных инструкциях на тот момент говорилось только, что человек с симптомами должен изолироваться на семь дней, но я чувствовал, что это будет социально ответственно.

Я отправил в школу электронное письмо, приложив справку от врача с диагнозом Covid-19. Я также заявил о нашем намерении оставить наших детей дома на семидневный период самоизоляции в качестве дополнительной меры предосторожности. Школа, которая является частным учреждением, опубликовала общее заявление, в котором говорится, что у одного из родителей был диагностирован Covid-19, и в качестве меры предосторожности они закрывают школу на семь дней.Я был восхищен; Я волновалась, что мои дети будут выделены другими детьми, но таким образом наша личность была сохранена.

Излишне говорить, что я недооценил мощь современной охоты на ведьм в WhatsApp. В течение нескольких часов охваченные тревогой настойчивые родители сошлись с такой агрессией, что я все равно бросил вызов. Остается только догадываться, как наше маленькое школьное сообщество уйдет от этого после того, как я вылечусь от этого вируса.

В заключение хочу сказать, что я физически, умственно и эмоционально истощен.Я чувствую, что многое из этого можно было упростить. Если бы наше правительство быстрее выпустило инструкции, я, возможно, вообще никогда бы не ступил в кабинет терапевта в среду, где я, вероятно, распространю вирус среди других, включая уязвимую женщину, о которой я не могу перестать думать.

Я не могу понять, как кому-то с менее уверенным характером или менее уверенным знанием английского языка, возможно, удалось пройти через лабиринт бюрократии, через который мне пришлось пройти в пятницу.Я думаю, что сам Геракл боролся бы. И все мы должны об этом беспокоиться.

Она приложила все усилия, чтобы избежать COVID-19 во время беременности. Ни одна вещь не пошла по плану. — ProPublica

ProPublica — это некоммерческий отдел новостей, который расследует злоупотребления властью. Подпишитесь, чтобы получать наши самые популярные новости, как только они будут опубликованы.

В сентябре прошлого года за блинами в закусочной в центральном Массачусетсе Молли Болдуин сказала своему мужу Джонатану, что у них будет ребенок. Он плакал в свою кофейную кружку, приподнятый и немного удивленный. Они пытались только около недели и тосковали по летнему ребенку, в идеале в июне, что позволило бы их родителям проводить больше времени со своим первым внуком.

«Мы думали, что у нас лучший момент», — сказала она.

Получите наши лучшие расследования

Подпишитесь на рассылку новостей Big Story.

Но когда новый коронавирус начал распространяться по стране в этом году, Болдуин осознала в начале марта, что это всего лишь вопрос времени, когда вирус поразит ее город Фитчбург и дом престарелых, где она работает социальным работником. Ее пациенты будут одними из самых уязвимых: некоторые из них боролись с зависимостью, многие остались без крова и большинство из них были пожилыми.Сезоны гриппа всегда были тяжелыми для ее пациентов, и она боялась разрушения, которое принесет более смертельная болезнь.

Помогите нам продолжить информирование о COVID-19

Вы — работник общественного здравоохранения или передовой поставщик медицинских услуг? Вы работаете в государственном учреждении или с ним, участвуя в усилиях по защите населения? Пострадали ли вы или ваша семья лично? Покажите нам, что мы должны освещать, или выступите в роли эксперта, чтобы убедиться, что мы на верном пути.

Примечание: Если у вас появились признаки, предупреждающие о COVID-19, такие как затрудненное дыхание или посинение губ, немедленно обратитесь за медицинской помощью.У CDC есть дополнительная информация о том, что делать, если вы заболели.

Болдуин тоже беспокоился о своем ребенке. Она часами изучала пренатальные эффекты COVID-19, и ее беспокоило отсутствие доказательных исследований. Она позвонила своему акушеру, который предупредил, что из-за неизвестности ей следует подумать о работе из дома, чтобы ограничить воздействие вируса.

Итак, Болдуин разработала план на тот момент, когда COVID-19 прибудет в ее дом престарелых: она будет меняться сменами с коллегой, чтобы работать меньше часов и просить работать из дома, поскольку многие ее обязанности связаны с оформлением документов или на компьютере.

0″> Она будет работать, не вставая с кухонного стола. Она бы избежала заражения вирусом. Она продолжала посещать своего врача, пока не пришло время родить, ее живот набухал от девочки, которую она знала, была здоровой и безопасной.

Ничто из этого, ни одна вещь, не пойдет по плану.

Болдуин сообщила, что в середине марта ее руководитель и представитель отдела кадров устно согласились разрешить ей работать из дома.(Болдуин поговорил с ProPublica при условии, что ее рабочее место не будет называться; ProPublica связалась с ее работодателями с вопросами для этой истории.)

Затем, 16 апреля, у одной из жительниц ее учреждения был обнаружен вирус. Болдуин обратился за тестированием в клинику, но результаты оказались отрицательными. Но когда она позвонила в офис своего акушера, она получила предупреждение: если она продолжит работать в учреждении, потенциально подвергая себя воздействию вируса, они не позволят ей войти в свой кабинет для дородовых встреч, если она не сможет доказать это с помощью теста, прежде чем каждый визит, что она была отрицательной на COVID-19.

Она понимала их осторожность; ее работа начинала противоречить ее беременности. Пришло время воплотить в жизнь ее план работы на дому.

Она позвонила своему работодателю и попросила начать жилье, которое она просила месяц назад. Но они сказали ей, что теперь план неосуществим, сказала она. Другие беременные работницы продолжают работать на объектах, и ей тоже придется, как она сказала, ей сказали.

«Услуги, предоставляемые в доме престарелых, как правило, не допускают удаленной работы», — сказал ProPublica представитель компании.«Тем не менее, мы внесли изменения, чтобы приспособить наш персонал, когда это возможно, при условии, что это не повлияет на уход за пациентами».

Узнав, что ее просьба работать из дома не будет удовлетворена, Болдуин запаниковал. «Я еще даже не мама», — сказала она. «Это мой первый ребенок, и я уже чувствую, что все делаю неправильно».


Болдуин — одна из десятков беременных женщин, о которых ProPublica слышала, которые борются с рисками COVID-19 в сфере здравоохранения.

«По всей стране множество беременных женщин, которые пытаются понять, что делать, чтобы защитить себя, учитывая неопределенность», — сказала Эмили Мартин, вице-президент по вопросам образования и правосудия на рабочем месте Национального центра женского права. «Если вы чувствуете, что не можете выполнять свою работу из-за отсутствия определенных приспособлений, и чувствуете, что подвергаетесь риску, трудно понять, что делать дальше».

Около половины штатов имеют законы, позволяющие беременным женщинам запрашивать разумные приспособления, включая Массачусетс, сказал Мартин.

В соответствии с Законом штата Массачусетс о справедливости в отношении беременных женщин, подписанным в июле 2017 года, работодатели должны предоставлять своим беременным работницам разумные приспособления, позволяющие им продолжать выполнять свою работу, «если это не приведет к« чрезмерным трудностям » работодатель.» Работодатель также «не может заставить работника согласиться на конкретное приспособление, если другое разумное приспособление позволит ему выполнять основные функции работы».

Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов заявили, что, исходя из имеющихся данных, беременные женщины не сталкиваются с повышенным риском заражения или тяжелой заболеваемости, связанной с COVID-19.Тем не менее, как CDC, так и ACOG предположили, что медицинские учреждения могут рассмотреть возможность снижения воздействия беременных медицинских работников на пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, если это позволяет укомплектование персоналом.

«В подавляющем большинстве случаев беременная женщина выздоравливает хорошо с легкой болезнью», — сказал доктор Нил Шах, акушер и доцент Гарвардской медицинской школы, вторя текущим рекомендациям. Но, предупредил он, мы до сих пор многого не знаем о том, как вирус воздействует на тела, не говоря уже о беременных.«Мы не можем сказать, что это полностью безопасно — мы не знаем».


Болдуин и ее муж рассмотрели свои варианты.

Она не могла бросить курить, потому что им была нужна ее зарплата. У них была ипотека, студенческие ссуды и на подходе рождение ребенка. Она также любила свою работу и глубоко заботилась о своих пациентах, которым она хотела и дальше служить. По ее словам, ее работодатель, пытаясь справиться с нехваткой персонала, отговаривал сотрудников брать отпуск. Она не хотела брать дополнительных больничных, потому что ей нужно было приберечь их для отпуска по беременности и родам.

Они решили, что ей придется вернуться к работе.

Ее работодатель посоветовал ей надеть маску и перчатки, использовать дезинфицирующее средство для рук и оставаться в своем маленьком квадратном офисе, в котором есть три стола на четырех человек. Хотя у нее не было контактов с жителями, ее сослуживцы все еще поддерживали связь.

Работа Болдуин стала противоречить ее беременности.
(Каяна Шимчак для ProPublica)

Несмотря на то, что она была напугана, она пыталась сохранять оптимизм.«Я была благодарна за то, что у меня было, потому что у меня есть друзья, которые сейчас не работают», — сказала она. Но она по-прежнему недоумевала, почему ее просьбы были отклонены. «Я сидел в своем офисе и делал работу, которую легко можно было бы сделать с ноутбука на кухонном столе».

Представитель компании не ответил на вопрос о том, давало ли Болдуину первоначальное устное разрешение на работу из дома. Когда его спросили, почему она не могла выполнить ту же работу удаленно, он сказал: «Судя по вашим вопросам, наши сотрудники отдела кадров и управления рисками ожидают принятия мер и предпочли бы вообще не комментировать.”

На следующий день Национальная гвардия Массачусетса доставила в дом престарелых наборы для тестирования, и каждый житель был проверен на наличие вируса. Когда результаты были получены, по крайней мере 22 жителя и 20 других сотрудников дали положительный результат.

«Мы проводим очистку и меры по инфекционному контролю несколько раз в день, уделяя особое внимание участкам с высокой степенью контакта», — сказал представитель компании. «Мы проверяем и измеряем температуру каждого, кто входит в наше здание, и мы усилили мониторинг наших жителей.

Открытые данные показывают, что в учреждении зарегистрировано более 30 случаев среди жителей и персонала, максимальное количество, о котором государство сообщает публично.

«Я думала, что если я просто продолжу работать, останусь в своем офисе, воспользуюсь дезинфицирующим средством для рук, надену маску, пойду домой и сразу же приму душ, продезинфицируя свою одежду, то со мной все будет в порядке, и я смогу защитить своего ребенка, и я может избавиться от всей этой вины », — сказала она.

Затем 24 апреля двое из ее коллег по офису написали ей, что у них есть вирус.

И в то утро она почувствовала першение в горле.


«Я знаю, что у меня положительный результат, , », — подумала она про себя, когда вышла с работы в полдень и поехала в аптеку CVS в часе езды, где предлагались бесплатные экспресс-тесты для медперсонала и медицинских работников. Сотни машин уже выстроились в очередь.

Она ждала одна в своем Jeep Wrangler в течение трех часов, надев маску, как требовалось, которая заглушала ее мучительный кашель. Она постоянно двигалась, чтобы кровь не стекала в опухшие ноги.В начале очереди она взяла 6-дюймовый ватный тампон, вклинила его глубоко в носовую полость и вернула техникам. Они направили ее на боковую парковку, и через 30 минут ей позвонили и сообщили результаты.

«Сожалеем, что вы положительно настроены», — сказал ей голос на линии. Разум Болдуина застыл, охваченный волной беспокойства, которая сменилась бурлящим разочарованием.

«Это было так предотвратимо», — сказала она. «Вот я, 33 неделя беременности и положительный результат.Моя самая важная работа — обеспечить безопасность ребенка, и моя настоящая работа заключалась не в том, чтобы этого добиться ».

Подробнее

Когда она позвонила своим коллегам и руководителю, чтобы сказать им, что у нее положительный результат, она сказала, что они «все были очень заботливы и сострадательны.Они сказали ей оставаться дома по крайней мере неделю или пока ее симптомы не исчезнут. Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь требует от большинства работодателей предоставления своим работникам двухнедельного оплачиваемого отпуска, если работник находится в карантине или испытывает симптомы COVID-19. Болдуин сказал, что сначала ей придется исчерпать свои больничные дни; она копила их для декретного отпуска. Ее мужу, который работает исправительным работником в окружной тюрьме, разрешили взять 14-дневный оплачиваемый отпуск по уходу за женой без использования собственных больничных листов.

Она больше не могла обращаться к своему обычному акушеру на приемы лично, и вместо этого ей пришлось бы полагаться на телемедицину. Ее врач связал ее с акушером, специализирующимся на случаях COVID-19, с которым она планировала встретиться на этой неделе.


В прошлую субботу мать Болдуина планировала устроить для дочери детский душ. Она пригласила 50 их самых близких друзей отпраздновать в новом ресторане и заказала у Etsy десятки розовых подарков.

Из-за приказа оставаться дома ее душ превратился в праздник проезда, когда ее друзья и семья проходили мимо ее дома, сигналили рогами и держали в руках праздничные знаки, воздушные шары и ленты. Они бросили подарки перед ее домом, в том числе аптечки и розовую маску для младенца, сшитую вручную.

Ее симптомы пока что были относительно легкими, как при обычном гриппе: головные боли, заложенный нос, боль в горле и мышечные боли.Большую часть прошлой недели она провела в постели и принимала ванны, чтобы облегчить боль в теле. Ухаживая за Болдуином, ее муж также заразился вирусом и также испытывает сильные боли в теле.

В дополнение к ее разочарованию по поводу отмены уроков по гипнотерапии и грудному вскармливанию, на которые она записалась, ее время на карантине теперь заполнено тревожными вопросами о том, как болезнь может повлиять на ее ребенка.

Повредит ли стресс от этого опыта ее ребенку неврологически? Родится ли ее ребенок рано? Придется ли ей рожать путем кесарева сечения, чтобы уменьшить давление на ее тело и легкие, как во многих рассказах, которые она читала? Придется ли ей быть изолированной от ребенка в течение нескольких дней или недель после рождения? А что, если ее собственные симптомы ухудшатся?

0″> «Это наш первый ребенок, и он был так спланирован и желанен», — сказала она.«Но если бы мы знали, что произойдет эта ужасная вещь, попробовали бы мы, когда мы это сделали?»


Помогите нам продолжить сообщение о COVID-19

Вы — работник общественного здравоохранения или передовой поставщик медицинских услуг? Вы работаете в государственном учреждении или с ним, участвуя в усилиях по защите населения? Пострадали ли вы или ваша семья лично? Покажите нам, что мы должны освещать, или выступите в роли эксперта, чтобы убедиться, что мы на верном пути.

Для заполнения этой формы требуется JavaScript. На базе CityBase.

Симптомы и что делать

Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла. Женщины могут заболеть стрептококком во время беременности, но беременность не увеличивает вероятность заболевания женщины.

Обычными симптомами ангины являются боль в горле, затрудненное глотание, лихорадка и красные или белые пятна на задней стенке глотки.

Всем беременным, подозревающим, что у них ангина, следует обратиться к врачу. Врачи могут лечить ангины с помощью лекарств, которые борются с бактериальными инфекциями.Хотя это случается не часто, невылеченная ангина во время беременности может привести к серьезным медицинским осложнениям как у женщины, так и у плода.

В этой статье мы подробно рассмотрим признаки ангины во время беременности, а также то, что делать, если это заболевание развивается.

Поделиться на PinterestБеременным женщинам, которые думают, что у них ангина, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Стрептококковая боль в горле часто появляется внезапно, обычно через 2–5 дней после того, как человек вступает в контакт с бактериями Streptococcus или стрептококками.

Кажется, что горло опухло, и человеку может быть трудно говорить. Им также может быть трудно глотать пищу и даже жидкости. На задней стенке глотки могут быть видны белые пятна или гной, окружающие миндалины.

Другие признаки и симптомы фарингита включают:

  • опухшие, болезненные лимфатические узлы на шее
  • лихорадка
  • головные боли
  • потеря аппетита
  • сыпь
  • повышенная усталость

Хотя многие женщины чувствуют себя легче во время беременности утомляемость, вызываемая фарингитом, будет еще сильнее.

Один из способов отличить фарингит от простуды состоит в том, что люди обычно не кашляют при фарингите.

Стрептококковая инфекция в горле возникает из-за определенного типа бактерий, называемых группой A Streptococcus (GAS) или Streptococcus pyogenes . Люди часто называют эти бактерии стрептококком группы А.

Инфицированный человек может передавать бактерии другим людям со слюной и каплями из легких и носа. Если человек, страдающий стрептококковой ангиной, кашляет или чихает, а затем прикасается к предмету, любой, кто прикоснется к нему вскоре после этого, может заразиться стрептококком. Люди также могут распространять бактерии через совместное использование столовых приборов, поцелуи и рукопожатия.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), стрептококковая инфекция группы А вызывает 5–15% ангины у взрослых.

Беременность не является фактором риска заражения стрептококком. Однако, если у кого-то уже есть маленькие дети дома, или он работает в детском саду, школе или другом многолюдном месте, он с большей вероятностью вступит в контакт со стрептококковыми бактериями группы А.

Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Заболевание чаще всего появляется в конце зимы — начале весны. Летом люди редко болеют стрептококком.

Существует много различных типов стрептококковых бактерий. Группа бактерий, вызывающих стрептококковое горло, — это группа A.

Группа B — это другой вид стрептококковых бактерий, которые появляются в вагинальной и ректальной областях тела. Группа B может быть опасна для ребенка во время родов, поэтому врачи проводят скрининг на этот тип инфекции в течение последних недель беременности.

Стрептококковая ангина не может перейти в стрептококк группы В.

Медицинские работники обычно могут быстро диагностировать фарингит с помощью экспресс-теста.

Сначала они будут использовать длинный ватный тампон и пощекотать заднюю часть горла и миндалин человека, чтобы взять образец. Врач поместит образец в контейнер и смешает его с раствором, чтобы проверить наличие бактерий.

Положительный результат теста свидетельствует о том, что у человека ангина и требуется лечение.

Если результат отрицательный, но врач все еще подозревает, что у человека ангина, он может провести мазок на посев из горла. Этот тест занимает больше времени, так как он включает ожидание, чтобы увидеть, вырастут ли бактерии из образца, взятого врачом. Тем не менее, он может обнаружить случаи стрептококковой инфекции, которые может пропустить быстрый стрептококковый тест.

Мазки для посева из горла чаще встречаются у детей, чем у взрослых, так как дети более подвержены риску осложнений от нелеченой стрептококковой инфекции.

Беременность не влияет на лечение ангины, которую врачи лечат препаратами, уничтожающими бактерии.Этот класс лекарств называется антибиотиками.

Лекарством первого выбора для лечения стрептококка является пенициллин, который относится к категории B при беременности. Эта категория означает, что исследования на животных не показали никаких доказательств того, что лекарство наносит вред плоду, но исследователям еще предстоит изучить лекарство на беременных женщинах.

Если у кого-то аллергия на пенициллин, врач может использовать другие безопасные препараты для лечения ангины.

Прием антибиотиков от ангины может предотвратить возможное, но редкое осложнение, известное как ревматическая лихорадка.Однако эти лекарства сокращают продолжительность симптомов примерно на день. У детей и подростков вероятность развития ревматической лихорадки выше, чем у взрослых.

Помимо приема антибиотиков, люди могут захотеть попробовать другие меры для облегчения болей и болей, которые вызывает стрептококковая ангина.

Женщины должны получить одобрение своего врача, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, или пробовать естественные методы лечения во время беременности.

Вот список некоторых домашних средств и советов по лечению, которые могут помочь уменьшить дискомфорт от ангины:

  • Полоскание соленой водой (четверть чайной ложки соли на 8 унций воды) может помочь.Сделайте удобный глоток, полощите горло в течение нескольких секунд, а затем выплюньте. Делайте это один или два раза в день.
  • Выпейте теплый чай или суповый бульон. Добавьте немного меда, лимона или корицы, чтобы усилить вкус.
  • Сосать кусочки льда, только если они помогают. В противном случае держите напитки слегка теплыми или комнатной температуры и избегайте обезвоживания.
  • Избегайте соков цитрусовых, таких как апельсин или ананас, так как они могут раздражать горло.
  • Используйте увлажнитель воздуха ночью, если воздух в спальне сухой.

Лучшее, что могут сделать женщины, страдающие стрептококковой ангиной во время беременности, — это отдых. Они будут очень сильно уставать, потому что организм борется с инфекцией. Советы по отдыху включают:

  • оставаться дома в течение дня
  • стремиться только к выполнению необходимых задач
  • пытаться вздремнуть, когда вы устали
  • пытались высыпаться ночью

Подробнее боль в горле.

Единственный способ предотвратить заражение стрептококком во время беременности — это избегать контакта с бактериями, вызывающими инфекцию.

Женщины должны часто и тщательно мыть руки с мылом и водой, особенно в следующее время:

  • после использования общих предметов, таких как тележки для покупок
  • после прикосновения к дверным ручкам или кнопкам лифта
  • после посещения туалета
  • после выхода из медицинского кабинета
  • по прибытии домой с работы или отсутствия
  • перед едой

Женщина также должна обратиться к врачу по поводу стрептококковой ангины, если у кого-то из дома возникнет заболевание. Стрептококковая ангина может легко распространяться среди членов одной семьи.

Симптомы ангины во время беременности такие же, как и у небеременных взрослых. У большинства людей будет болезненное горло, поднимется температура и появятся белые полосы или красные пятна на задней стенке горла.

Людям с фарингитом нужен дополнительный отдых, чтобы позволить своему телу и лекарству избавиться от инфекции. Во время беременности для восстановления нормального уровня энергии может потребоваться несколько дополнительных дней.

В большинстве случаев ангина проходит через день или два после начала приема антибиотиков. Пока человек завершает весь курс приема лекарств, у него не должно быть никаких осложнений, и через неделю он почувствует себя полностью лучше.

Если ангина не улучшилась после 48 часов приема антибиотиков, беременным женщинам следует поговорить со своим врачом.

Может быть, у вас болит горло что-то более серьезное?

Наиболее частой причиной боли в горле является вирусная инфекция. Часто это сопровождается типичными симптомами простуды — кашлем, чиханием, чувством усталости и небольшой болезненности. Ваш фармацевт может посоветовать лекарства, отпускаемые без рецепта, которые помогут вам почувствовать себя лучше, пока ваша иммунная система борется с этим.

К ним относятся болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен: не так много доказательств того, что полоскание растворимым парацетамолом перед глотанием более эффективно, но некоторые люди им доверяют. Интересно, что есть некоторые свидетельства того, что регулярное полоскание горла может снизить вероятность простуды и боли в горле.Возможно, стоит попробовать популярный вариант полоскания горла соленой водой, но обязательно постарайтесь не глотать его.

Продолжайте потребление жидкости при боли в горле. Повышенная температура делает вас склонным к обезвоживанию, усиливая головную боль и усталость.

Тонзиллит

Тонзиллит, или воспаление миндалин в задней части глотки, также чаще всего является причиной заражения вирусом. Пик боли в горле длится два-три дня, а затем постепенно проходит в течение недели или около того.Однако это может быть вызвано бактериальной инфекцией (обычно называемой стрептококком). Это наиболее часто встречается у детей, подростков и молодых людей, хотя может поражать и пожилых людей.

Есть определенные ключевые особенности, которые могут помочь вам решить, нужно ли вам обратиться к врачу по поводу антибиотиков. Вам следует обратиться к своему терапевту или фармацевту (некоторые фармацевты теперь предлагают услуги специалиста по «тестированию и лечению», что позволяет им при необходимости назначать антибиотики), если у вас есть как минимум три из этих симптомов:

  • Боль в горле без кашля.
  • Высокая температура.
  • Опухшие нежные железы на передней части шеи.
  • Белый гной на задней стенке горла, когда вы светите фонариком в рот.

Абсцесс на миндалинах еще серьезнее. Остерегайтесь затрудненного дыхания; проблемы с глотанием даже слюны или правильным открытием рта; и очень сильная боль с одной стороны горла.

Железистая лихорадка

Железистая лихорадка также чаще встречается у молодых людей и подростков.Хотя у вас может быть только легкая боль в горле, она может выглядеть очень красной и воспаленной. Обычно это сопровождается опухшими болезненными железами, особенно на шее, и может вызвать у вас чувство полного истощения. Это вызвано вирусом, но может вызывать усталость и утомление на несколько недель или даже месяцев. Если ваш врач подозревает железистую лихорадку, он отправит анализ крови для подтверждения.

Молочница

У большинства из нас (ну, конечно, у большинства женщин!) Молочница ассоциируется с вагинальной грибковой инфекцией.Но можно заболеть молочницей во рту и в горле. Оральный молочница довольно часто встречается у младенцев, но гораздо реже встречается у взрослых.

Это более вероятно, если вы принимаете стероидные ингаляторы (тщательное полоскание рта после приема лекарства и использование спейсера с вашим ингалятором снизит риск), или если ваша иммунная система подавлена ​​такими состояниями, как рак, или лекарствами, которые работают, подавляя вашу иммунную систему.

Наряду с болью во рту и горле, молочница обычно приводит к появлению небольших белых пятен во рту, которые трудно стереть пальцем.Подкладка рта может выглядеть воспаленной и более красной, чем обычно.

Может, это рак?

Некоторые неинфекционные заболевания могут вызвать боль в горле. Сенная лихорадка — одна из них, хотя чихание, зудящие слезящиеся глаза и заложенный нос обычно не учитываются. Рак горла иногда начинается с боли в горле, которая не проходит, хотя другие причины гораздо более вероятны. Если вы курили, и боль не проходит, обратитесь к врачу.

Постоянную охриплость всегда следует проверять, если она не проходит в течение трех недель.Ларингит может вызвать боль в горле и охриплость голоса, но обычно симптомы проходят в течение недели. Если охриплость не исчезнет, ​​вам следует обратиться к терапевту, чтобы он исключил рак горла.

Кислотный рефлюкс

Вы можете подумать о желудочном рефлюксе как о маловероятном виновнике боли в горле. При рефлюксе кислота из желудка просачивается обратно в пищевод, что приводит к жгучей боли за грудиной, известной как изжога. Но это также может оставить неприятный привкус в горле, поскольку кислота может подниматься прямо в рот, особенно когда вы ложитесь, и ей не нужно бороться с гравитацией.Эта кислота может вызвать болезненность, а иногда и раздражающий кашель. Так что не удивляйтесь, если ваш врач спросит вас о несварении желудка, если у вас постоянная боль в горле.

Виноваты ваши лекарства?

Необычной причиной внезапного возникновения сильной боли в горле является низкий уровень лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией. Это наиболее вероятно, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу иммунную систему: карбимазол (используется при гиперактивности щитовидной железы), химиотерапию при раке или так называемые « лекарственные препараты, модифицирующие болезнь », применяемые при таких состояниях, как ревматоидный артрит, псориаз или болезнь Крона. болезнь.

Стероидные ингаляторы могут вызвать боль в горле из-за молочницы. Всегда полощите рот после приема стероидного ингалятора.

Не существует надежного способа избежать боли в горле, но есть веские доказательства того, что сбалансированное питание и регулярные упражнения могут помочь укрепить вашу иммунную систему. Если вам не повезло, что вы скончались, несмотря на здоровый образ жизни, первым делом обратитесь к фармацевту.

Как справиться с заложенным носом во время беременности

Теперь, когда я беременна, мне кажется, что у меня простуда. Почему?

У вас заложенность носа или насморк, хотя у вас нет аллергии или других симптомов простуды? Возможно, это не было физическим изменением во время беременности, которого вы ожидали… однако эта надоедливая жалоба может возникнуть у 1 из 5 (20%) беременных женщин.

Беременный ринит (также называемый гестационным ринитом) — это название, используемое для описания насморка или заложенности носа, который может появиться в любое время во время беременности, но обычно начинается во втором или третьем триместре; он длится 6 недель или более, не имеет аллергической причины или других признаков обычной простуды, и симптомы обычно исчезают в течение двух недель после рождения ребенка.

Ринит, вызванный аллергией (известный как аллергический ринит), часто является существующим заболеванием и может присутствовать до, во время и после беременности.Это состояние может иметь несколько разные симптомы.

Гейл, эксперт по детскому массажу, делится своими советами по уходу за изменяющимся телом во время беременности и уходу за ним …

Симптомы и причины ринита при беременности

Основные симптомы ринита во время беременности — это чихание и заложенность носа или насморк. Хотя точная причина этих симптомов еще не определена, считается, что в них участвуют повышенные уровни определенных гормонов, включая гормон роста плаценты, прогестерон и эстроген.Считается, что повышение уровня этих гормонов вызывает набухание кровеносных сосудов и слизистых оболочек в носу и увеличивает активность желез, вызывая еще большую заложенность слизистой оболочки и носа.

Единственные факторы, которые были связаны с повышенным риском развития ринита при беременности, — это курение и чувствительность к клещам домашней пыли.

Иногда бывает сложно отличить ринит при беременности от простуды или аллергии. При простуде заложенность или насморк и чихание обычно сопровождаются кашлем, болью в горле, головными болями, мышечными болями, опухшими железами или повышением температуры.С другой стороны, аллергия чаще связана с зудом в глазах, носу и горле.

Последствия ринита при беременности

Хотя ринит во время беременности — временное заболевание, его влияние на качество жизни может быть огромным. Особенно неприятная заложенность носа может повлиять на качество сна и храп. Недостаточно доказательств, чтобы установить какую-либо связь между ринитом во время беременности и причинением вреда вашему ребенку.

Что я могу сделать при заложенном носу?

Хорошая новость в том, что ринит при беременности проходит после рождения ребенка.А пока есть вещи, которые помогут облегчить симптомы. Лучшие натуральные средства для облегчения заложенности носа:

  • Полоски для расширения носа (полоски, которые помогают держать носовые ходы открытыми)
  • Легкие и умеренные упражнения
  • Поднимите голову на 30–45 ° с помощью дополнительных подушек во время отдыха или сна

Забота о себе так же важна, как и о ребенке . .. послушайте Холли, к которой присоединилась Чичи, делятся своими советами о том, как они ухаживали за собой во время беременности, и теперь они молодые мамы;

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать (аудио)

Послушайте, на какие симптомы следует обращать внимание!

Независимо от того, сколько вы читаете о беременности или разговариваете с другими мамами, бывает трудно понять, нормально ли то, что вы чувствуете в течение девяти месяцев, или нет.

Вот список опасных симптомов беременности, на которые следует обратить внимание. Если у вас есть какие-либо из этих проблем, немедленно позвоните своему врачу или в роддом. Никогда не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с врачом.

Я чувствую слабость и головокружение

Обморок или головокружение могут быть признаком того, что вы недостаточно поели в этот день. Но это также может означать, что у вас низкое кровяное давление, которое часто встречается на ранних сроках беременности. Это потому, что гормон беременности прогестерон расслабляет стенки кровеносных сосудов.

Многие женщины испытывают головокружение во время беременности, но если вы теряете сознание и чувствуете головокружение, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.

У меня болит нижняя часть живота

Сильная боль с одной или двух сторон нижней части живота требует обследования, чтобы убедиться, что в ней нет ничего серьезного. Вы могли натянуть или растянуть связку, что часто бывает при беременности.

Реже, это может быть признаком:

У меня боль в средней или верхней части живота

Сильная или острая боль в средней или верхней части живота, с тошнотой или рвотой или без них, может означать одно из нескольких.Вы могли бы иметь:

Если вы находитесь во второй половине беременности, боль в середине может указывать на преэклампсию. Это серьезное заболевание, при котором вам потребуется немедленная медицинская помощь.

У меня вагинальное кровотечение

Кровянистые выделения или очень легкие кровотечения без боли — обычное явление на ранних сроках беременности. Обычно она проходит сама собой и вряд ли причинит вред вашему ребенку.

Тем не менее, всегда проконсультируйтесь с врачом, если у вас кровотечение на любом этапе беременности. Это может указывать на серьезное осложнение, если это:

  • Кровотечение, которое отличается от обычного периода, поэтому оно светлее или темнее по цвету, чем обычно.Это при сильной, стойкой односторонней боли в животе может быть признаком внематочной беременности.
  • Обильное кровотечение в сочетании с постоянной болью в спине или животе. Это может быть признаком выкидыша.
  • Внезапное безболезненное кровотечение. Это может произойти, если у вас низкорасположенная плацента (предлежание плаценты), которая будет обнаружена при сканировании аномалий (уровень УЗИ II) примерно через 18-20 недель.
  • Свежее или темное кровотечение со сгустками или без них на поздних сроках беременности может означать, что у вас отслойка плаценты.Это когда плацента начинает отделяться от стенки матки. В зависимости от положения и степени разрыва это может вызвать небольшое кровотечение или фонтан, а также боль и болезненность.
  • Сильное кровотечение может означать, что у вас начнутся преждевременные роды, если ваш срок беременности меньше 37 недель.

На поздних сроках беременности сильное кровотечение встречается редко.

Меня постоянно рвет.

Рвота более двух раз в день может привести к обезвоживанию и ослаблению организма, хотя маловероятно, что это повредит вашему ребенку.Вам нужно поговорить со своим врачом о сильной и стойкой рвоте (гиперемезис беременных), особенно если вы не переносите никакой еды или питья. Возможно, вам понадобится лечение, возможно, в больнице.

Если вас рвет во второй половине беременности, у вас также может возникнуть сильная боль чуть ниже ребер и внезапный сильный отек на лице, руках или ногах. Эти симптомы могут быть признаком преэклампсии.

Рвота, сопровождающаяся диареей, может быть признаком пищевого отравления или желудочной болезни.

Если у вас рвота, жар и боль в боку, пояснице или вокруг гениталий, это может означать, что у вас инфекция почек. Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу.

У меня жар

Если у вас жар и температура выше 99,5 градусов по Фаренгейту, но при этом нет симптомов простуды, позвоните своему врачу в тот же день.
Если ваша температура превышает 102,2 градуса по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу. Вероятно, у вас инфекция. Ваш врач может назначить антибиотики и покой.Если ваша температура поднимается выше 102,2 градуса по Фаренгейту в течение длительного времени, это может быть вредным для вашего ребенка.

Мое зрение нечеткое, и я вижу мигающие пятна

Немедленно позвоните своему врачу, если во второй половине беременности ваше зрение ухудшится:

  • двоение в глазах
  • размытие
  • затемнение
  • мигающие пятна или свет раньше твои глаза

Эти нарушения зрения могут быть признаком преэклампсии.

Мои руки и ноги опухли

Отек или отечность рук, лица и глаз — обычное явление на поздних сроках беременности.В большинстве случаев это не повод для беспокойства.

Но если у вас сильный отек или он возникает внезапно, вместе с головной болью или проблемами со зрением, у вас может быть преэклампсия. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

У меня сильная головная боль, которая не проходит

Если сильная головная боль длится более двух или трех часов, и у вас есть нарушения зрения и сильное опухание тела, у вас может быть преэклампсия.

Преэклампсия возникает, как правило, во второй половине беременности или вскоре после рождения ребенка.

Я чувствую жжение при мочеиспускании

У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), если вы:

  • чувствуете боль или жжение при мочеиспускании
  • испытываете частые позывы к мочеиспусканию, даже если вы ‘ вы только что прошли и можете мочиться, когда у вас появляется позыв
  • моча мутная, с кровью или запахом
  • есть тошнота, усталость и холодный пот
  • есть боль в нижней части живота или ощущение боли во всем

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, так как он может прописать вам антибиотики для лечения ИМП.

Я внезапно почувствовал сильную жажду.

Если вы внезапно захотели пить, а ваша моча стала темно-желтой, это может быть признаком обезвоживания. Во время беременности вам нужно пить больше жидкости.

Если вы хотите пить и мочиться намного больше, чем обычно, это может быть признаком гестационного диабета, хотя часто это не вызывает симптомов.

Гестационный диабет может увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Я чешу во всем

Если у вас сильный зуд во всем, особенно ночью, у вас может быть акушерский холестаз (ОК).ОК — это состояние печени. У вас может развиться желтуха из-за ОК, из-за чего моча темнеет, а стул бледнее, чем обычно.

Если у вас легкий зуд, постарайтесь не слишком беспокоиться. Небольшой зуд — это нормально, поскольку ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

Тем не менее, лучше проверить сильный зуд. Это особенно актуально, если зуд усиливается ночью и сосредотачивается на подошвах ваших ног и ладонях.

У меня течет жидкость из влагалища

Если жидкость вытекает из влагалища до 37 недель, это может означать, что у вас преждевременный отток жидкости.Обратитесь к врачу, чтобы он проверил здоровье вашего ребенка. Вам может потребоваться лечение, если есть признаки инфекции.

Когда у вас отошли воды, у вашего ребенка станет меньше защиты от инфекции. Или у вас уже может быть инфекция, из-за которой у вас отошли воды. Возможно, вам придется подготовиться к преждевременным родам. В больнице у вашего врача будет команда специалистов, которые позаботятся о том, чтобы вам и вашему ребенку был предоставлен правильный уход.

Когда через 37 недель у вас отойдут воды, у вас, скорее всего, начнутся роды в течение следующего дня или около того.Позвоните своему врачу, чтобы рассказать ей, что случилось. Вас попросят отправиться в больницу, чтобы пройти обследование и обсудить, что лучше всего делать, если роды не начнутся в течение 24 часов.

Движения моего ребенка замедлились.

Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, обратитесь к врачу или в роддом, так как это может означать, что он находится в тяжелом состоянии. Если вам больше 28 недель, сделайте это немедленно. Узнайте больше о движениях вашего ребенка, в том числе о том, когда обращаться за помощью.

Я упал и ударился животом

Падения или удары не всегда опасны, но позвоните своему врачу в тот же день и объясните, что произошло.

Если вы поскользнулись на лестнице и ушибли копчик, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Ваш ребенок получает хорошую амортизацию за счет матки и околоплодных вод.

Однако удары по животу с большей вероятностью приведут к осложнениям, равно как и травмы костей, сухожилий или связок.

Если вы заметили схватки, утечку жидкости или кровотечение, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Я просто не чувствую себя хорошо

Если вы не уверены в симптоме, не чувствуете себя самим собой или просто чувствуете беспокойство, доверьтесь своим инстинктам и позвоните своему врачу. Ваше тело меняется так быстро, что иногда трудно понять, нормально ли то, что вы переживаете, или есть о чем беспокоиться.

Если вы чувствуете глубокую грусть или безнадежность, у вас панические атаки, вы чувствуете себя неспособным справляться со своими повседневными обязанностями или у вас есть мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за помощью.

Ваш врач ожидает, что вам будут звонить подобные звонки, и он будет рядом, чтобы поддержать вас и дать совет. Если возникнет проблема, вам сразу же помогут. Если все в порядке, вы спокойно пойдете домой.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Последние отзывы: сентябрь 2018 г.

Список литературы

Агилера П. 2015. Беременность, боль в круглой связке. Medscape. www.emedicinehealth.com

BDA. 2013. Информационный бюллетень о продуктах питания: жидкость. Ассоциация диетологов Великобритании. www.bda.uk.com

Cahill AG, Bastek JA, Stamilio DM et al. 2008. Незначительная травма во время беременности: необоснованна ли оценка? Am J Obstet Gynecol 198 (2): 208.e1-5

Cannada LK, Pan P, Casey BM et al. 2010. Исходы беременности после ортопедической травмы. J Trauma 69 (3): 694-8

Crafter H, Brewster J. 2014. Общие проблемы, связанные с ранней и поздней беременностью. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 221-42

Драйер Дж. У., Андерсен А. М., Берг-Бекхофф Г. 2014. Систематический обзор и метаанализы: лихорадка во время беременности и влияние на здоровье потомства. Педиатрия 133 (3): e674-88

Gaufberg SV. 2015. Неотложное лечение отслойки плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com

HSCIC. 2013. Статистика материнства NHS — Англия, 2012-13 гг. Основные таблицы. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. www.hscic.gov.uk

Kenny LC. 2011. Дородовые акушерские осложнения. В Baker PN, Kenny LC. ред. Акушерство десятью учителями. 19 изд. Лондон: Ходдер Арнольд, 86-108

Мюррей I, Хассалл Дж.2014. Изменение и адаптация при беременности. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

NHS. 2014. Инфекция почек. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015. Вагинальное кровотечение при беременности. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2016. Гестационный диабет. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NICE. 2011. Гипертония при беременности: диагностика и лечение .CG107. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2012. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение. CG154. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2013. Тошнота / рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

NICE. 2015a. Диабет во время беременности: ведение от до зачатия до послеродового периода. NG3. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2015b. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) — женщины. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

NICE. 2016a. Дородовая помощь при неосложненной беременности. CG62. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2016b. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. CG190.Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

RCOG. 2006. Преждевременный предродовой разрыв плодных оболочек. Незначительная поправка, октябрь 2010 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 44. www.rcog.org.uk [Проверено в январе 2017 г.]

RCOG. 2011a. Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов: диагностика и лечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 27. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011b. Информация для вас: низколежащая плацента (placenta praevia) через 20 недель. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011c. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 63. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011г. Уменьшение шевеления плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 57. www.rcog.org.uk

RCOG 2011e. Акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 43. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012a. Информация для вас: когда вода у вас рано встает. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012b. Информация для вас: шевеления вашего ребенка во время беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012c. Информация для Вас: акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2014. Информация для Вас: преждевременные роды. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2016. Внематочная беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

Триведи Н., Илаган М., Мур Т.Р. и др. 2012. Прогнозирование неблагоприятных исходов после травмы во время беременности. J Reprod Med 57 (1-2): 3-8

Van Oppenraaij RH, Jauiaux E, Christiansen OB, et al. 2009. Прогнозирование неблагоприятных акушерских исходов после событий и осложнений беременности на ранних сроках: обзор. Обновление Hum Reprod 15 (4): 409-21

10 НАСТОЯЩИХ признаков ранней беременности. Могли бы вы забеременеть?

Сегодня я узнала, что беременна. Это было неожиданностью, поэтому я понятия не имела, что у меня наблюдаются следующие признаки ранней беременности.

Теперь все имеет смысл!

Этот пост был написан еще в 2017 году, и я обновила его в конце, добавив маленькое фото моего мальчика после успешной доношенной беременности.

Очень рано, поэтому я немного нервничаю по поводу публикации этого поста, и я еще даже не сказал своей маме (я делаю это завтра за ужином, уфу)!

Я написал этот пост для тех, кто, как и я, считает, что очень трудно не задумываться над ситуациями и которые склонны торчать в поисковой системе * плохое самочувствие, признак ранней беременности * несколько дней после овуляции и календарь овуляции ваша самая посещаемая закладка.

Вы знаете все о классических признаках ранней беременности…

Пропущенный цикл (вы не говорите…)

Положительный тест на беременность (правда!)

Болезнь?

Но как насчет того, что до наступления менструации осталось несколько дней, а ваш разум убегает вместе с вами?

Вот некоторые из наиболее необычных / незаметных признаков ранней беременности, которые я испытала на всех трех моих беременностях

1.

Действительно ли простуда — один из признаков ранней беременности?

Вы не счастливы, если не находитесь под тремя одеялами, четырьмя слоями одежды и рядом с батареей отопления?

Это был я, дрожащий от холода, даже при включенном отоплении на полную мощность.

Вот хорошая статья о причинах холода на ранних сроках беременности.

2. Чувство слабости, утомляемости и головокружения

На прошлой неделе я хожу вокруг, пыхтя и пыхтя, задыхаюсь, гуляя по холмам, и в целом чувствую себя действительно непригодной без видимой причины (за исключением того, что я была беременна и не осознавала этого).

Забирать детей было для меня головной болью, а моя кровать была миражом 24/7.

Вот несколько способов борьбы с усталостью во время беременности.

3. Боль в пояснице

Это легко принять за симптомы менструального цикла, но для меня это верный знак того, что «что-то» происходит!

Подробнее о болях при беременности.

4. Обнаружение

В прошлое воскресенье (8 дней после зачатия, 4 дня до положительного цифрового теста на беременность) я думала, что у меня начались месячные.

У меня была вспышка ярко-розовой / красной крови.

Я взяла тампакс и на следующий день добавила ибрупрофен в свой интернет-магазин, думая, что скоро согнусь от боли.

При осмотре моего тампона (извините, TMI) несколькими часами позже обнаружилось лишь небольшое пятно коричневой крови.

А на следующий день (понедельник) один был полностью чист.

Вот тогда я и задумался…. хм, где у меня начались месячные ?!

Тогда я подумал….это имплантационное кровотечение ?!

Затем я превратился в мерзавца Google, о котором упоминал выше, и стал сумасшедшим, пока не сдал тест сегодня — в день, когда я думал, что мои настоящие месячные должны были наступить, и через 12 дней после зачатия.

5. Боль в горле

Я помню это, когда была беременна (и не знала) своей дочерью.

У меня внезапно заболело горло, что мне показалось немного странным.

Питьевые галлоны воды совсем не помогли, и вот что сказал по этому поводу член сообщества Детского центра…

Повышенное количество жидкости во время беременности плюс заложенность носа могут вызвать ощущение, напоминающее «посттекло из носа», которое может быть похоже на боль в горле.Также на ранних сроках беременности ваша иммунная система может быть ослаблена, чтобы нам было легче простудиться. Наша иммунная система снижается, поэтому мы не сражаемся с эмбрионом как с захватчиком.

6. Чувство тошноты

В последние несколько дней меня мучает странная тошнота, и у меня было то же самое, когда я ждала дочь.

Утреннее недомогание обычно является неотъемлемой частью беременности, но я была очень удивлена, когда почувствовала себя плохо так рано.

Держу пальцы скрещенными, у меня на карточках легкое утреннее недомогание и ничего страшного!

7.

Головные боли

О, вот почему у меня почти постоянно болит голова в течение последней недели.

Гормонам есть за что ответить, согласно веб-сайту NHS.

8. Судороги

Новорожденный ребенок, спрятавшийся в своем доме в течение следующих нескольких месяцев, может вызвать легкие спазмы.

Узнайте больше о спазмах на ранних сроках беременности и о том, когда обращаться за медицинской помощью.

9. Сухой или металлический привкус во рту

Для меня это верный сигнал.Металлический рот, как я люблю его называть, делает вкус странным, и во рту может быть сухость, какой бы гидратированной вы ни были.

Не зная, что я беременна, я выпила немного красного вина, чтобы развлечься после сумасшедшего дня с двумя моими детьми, и, к моему ужасу, это было ужасно на вкус!

Вот что Хагги сказал о Дисгевзии (более шикарный способ сказать «металлический рот»):

Дисгевзия чаще всего возникает из-за гормонов беременности, особенно эстрогена. Это один из женских гормонов, уровень которого особенно высок во время беременности. Этот гормон обычно играет важную роль в нашем восприятии вкуса, пристрастия к еде и общего удовольствия от еды. Поскольку уровень эстрогена во время беременности сильно меняется, вкусовые ощущения могут меняться вместе с ним. Вот почему вкус еды во время беременности может сильно различаться. На одной неделе что-то вкусное, а на следующей — совсем другое.

10. Некоторые вещи внезапно пахнут ужасно

Совершенно неожиданно сегодня я подумал, что в кафе, рядом с которым я работаю, не хватает ужасных запахов подгоревшего мяса.

Раньше меня это не беспокоило, но обоняние у меня уже улучшилось.

Вот несколько теорий, объясняющих, почему ваше обоняние меняется во время беременности.

Итак, вот оно.

Если вы приехали сюда в поисках признаков ранней беременности, оставьте мне комментарий и дайте мне знать, если какой-либо из моих 10 знаков звонит вам в колокола.

Схватки какие должны быть: Как считать схватки | Pampers

ложные или настоящие / «Жду малыша»

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно

• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника

• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями

• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть

• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа

• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.

•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.

•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.

•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.

• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.

•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.

•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

Cтадии родов. От первой схватки до появления малыша

Опытные роженицы шутят: «Не переживай, ты не пропустишь роды и не ошибешься!» Но молодая мама все равно волнуется: что ее ждет, когда малыш решится появиться на свет?

Первый период: Схватки

Это самый длительный период родов. Обычно при рождении первого малыша он длится от 7 до 12 часов.

Что чувствуете вы?

Начало родового процесса происходит по-разному. Большинство женщин испытывают ноющие ощущения внизу живота, которые постепенно переходят в отчетливые сокращения матки. Периодичность и сила этих сокращений все увеличивается. Самые первые схватки проходят с интервалом 10-15 мин по 15-30 секунд и они слабо ощутимы, непосредственно перед рождением они длятся по 60-90 секунд с интервалом 1-3 минуты. Главный признак начинающихся родов, в отличии от подготовительных схваток, это усиление ощущений в процессе схватки. У некоторых женщин родовой процесс начинается с того, что изливаются околоплодные воды, и лишь потом начинаются схватки.

Что происходит?

Готовясь к родам шейка матки становится более мягкой. Во время схваток она постепенно раскрывается, чтобы малыш мог появиться на свет. Помогает ей в этом гормон окситоцин и простагландины, которые вырабатывается в ответ на команду «Запустить процесс родов».

Чем занят малыш?

Малыш чувствует непривычный дискомфорт. Он чутко реагирует на состояние мамы и испытывает похожие чувства: если мама встревожена, он получает свою дозу ее стрессовых гормонов. Если мама спокойна, то и он легче переносит роды.

Как себя вести?

Идеальные роды проходят в состоянии полнейшего покоя. Для того, чтобы окситоцин выполнял свою работу, женщине необходимо расслабиться и отключить голову. Именно поэтому в традиционном акушерстве принято исключать яркий свет, громкий звук, постороннее вмешательство в ход родов – все то, что заставляет женщину испытать стресс и вынырнуть из ее уютного мирка.

Обычно в самом начале родов маме хочется лечь и заснуть – это нормальная реакция. В дальнейшем ей может захотеться подвигаться или принять самую неожиданную позу: некоторым хочется стоять на четвереньках, иные висят на спинке стула, на турнике или с поддержкой человека, помогающего в родах. Акушеры считают, что женщина должна следовать велениям своего тела.

Как относиться к различным методикам, контролирующим роды, типа «дыхания по счету»? Сугубо индивидуально. Если вам захочется подышать по схеме – хорошо, возможно, именно так вам легче расслабиться (совершая монотонные мысленные операции). Но не принуждайте себя. То же относится и к массажу, которому учат на курсах для беременных. Укажите вашему помощнику в родах зону на крестце, массаж которой приносит облегчение, подскажите ему с какой силой и интенсивностью вам нужен массаж. Если вам не хочется, чтобы к вам прикасались, – это тоже нормально.

Кто поможет?

Покой и безопасность женщине может обеспечить опытная акушерка, которая будет служить буфером между мамой и внешним миром, а также успокаивать ее, вселяя чувство уверенности. Существует также масса естественных обезболивающих средств: точечный массаж, ароматерапия и др. При этом идеальным и любимым методом для женщин является теплая ванна. В ванне расслабляются мышцы и снижается уровень стресса – это именно то, что надо для спокойствия и естественного течения родов.

Второй период. Потуги

Во время схваток женщина чувствует себя отстраненной от реальности, но не настолько, чтобы «выпасть из этого мира» совсем. Чем ближе роды, тем более отрешенной она становится. Длительность потуг очень индивидуальна.

Что чувствуете вы?

До этого вы лежали, стояли, ходили и т. п., а здесь вам хочется согнуть ноги на схватке и при этом схватиться за кого-нибудь или за что-нибудь. Женщина может захотеть опуститься на корточки, у нее появляются ощущения, будто отходит стул. Многие начинают издавать достаточно громкий, глубокий звук, похожий на горловое пение. У женщины, казалось бы, ослабленной долгими схватками, возникает прилив сил.

Что происходит?

Шейка матки раскрылась, и малыш начинает свое движение по родовому каналу. На этом этапе кости таза мамы и головка малыша подстраиваются друг под друга.

Чем занят малыш?

Малышу нелегко. Его головка «протискивается» через достаточно узкий проход. Череп крохи не твердый, поэтому он может изменять свою форму для более лёгкого прохождения через родовой канал.

Как себя вести?

Слушать свое тело. Любое болезненное ощущение – это сигнал к тому, что крохе будет удобно, если вы, повинуясь велению тела, измените положение. Бывает так, что схватки в этот период ненадолго затухают – это не страшно, так ваше тело готовится к финальному аккорду.

Мишель Оден в своей книге «Возрожденные роды» пишет: «Многие женщины рожают в положении на корточках с поддержкой, эффективном с точки зрения механики, так как оно делает максимальным давление ребенка, направленное вниз вдоль родового канала, сводит к минимуму необходимое мышечное напряжение и расход кислорода, обеспечивает максимальное расслабление мышц промежности… Женщина может выбрать и другое положение: лицом к нему, широко разведя ноги. Такое положение, при котором ноги женщины время от времени отрываются от земли, тоже очень полезно. Оно способствует расслаблению брюшных мышц и мышц промежности, что помогает ребенку опуститься по родовому каналу».

Кто поможет?

Помощник в родах в этом периоде поддерживает женщину не только морально, но и физически. Даже если женщина рожает в обычном роддоме на кресле, у нее возникает желание на потугах приподнимать корпус, как бы складываться пополам. Помощник может поддерживать ее под спину. Насильно, по команде вытуживать ребенка надо, только если нужно ускорить роды и ребёнку требуется помощь. Задача акушерки не требовать «тужься!» как в комедийном сериале, а давать женщине установку типа «позволь своему ребенку выйти».

Третий период: Рождение

Малыш появляется на свет – это самый радостный период родов.

Что чувствуете вы?

Вы совершенно не контролируете процесс. Изгнание плода – это мощный рефлекс, который срабатывает, как только малыш готов.

Что происходит?

Мощный выброс адреналина заставляет матку буквально вытолкнуть ребенка.

Чем занят малыш?

Он испытывает страх и дискомфорт. Он ждет, что новый мир встретит его с любовью и нежностью.

Как себя вести?

Все происходит само собой. Главное, не начать насильно активно вытуживать малыша раньше срока. Пусть его головка будет готова «вынырнуть» и выходит постепенно. Когда малыш появится, вас охватит сильнейшее чувство любви. Пусть вам положат кроху на живот: любуйтесь на него, обнимайте. Так формируется сильнейшее чувство привязанности мамы и малыша.

Кто поможет?

Малыша в свои добрые руки примет акушерка. Договоритесь заранее, чтобы вас с малышом не разлучали, если нет опасений за здоровье крохи. Договоритесь, чтобы пуповину пересекали не сразу после появления малыша, а когда она перестанет пульсировать. Пусть вам помогут приложить малыша к груди, как только он немного освоится (около 15 минут).

Акушерка также извлечет плаценту – она отойдет на очередной специальной схватке. Это лишь общее описание того, как проходят естественные роды. У вас все может происходить несколько иначе. Прислушивайтесь к своему телу, и оно вам подскажет идеальный план ваших родов.

Тренировочные схватки: ощущения | Сколько длятся тренировочные схватки при беременности

    Содержание:

  1. Что такое тренировочные схватки?
  2. Почему они происходят?
  3. С какой недели начинаются тренировочные схватки?
  4. Сколько длятся тренировочные схватки?
  5. Какие ощущения при тренировочных схватках?
  6. Тренировочные схватки опасны?

«У меня начались схватки, скорее в роддом!» — кричит жена ранним субботним утром. Невыспавшийся муж гонит машину по улицам города, и… на очередном светофоре выясняется, что все прошло. Счастливая, но немного ошарашенная семейная пара заезжает в ближайшее кафе, чтобы позавтракать. Похожие ситуации случаются нередко, и виной всему тренировочные схватки. Давайте разберемся, что это такое, и как отличить их от настоящих.

Что такое тренировочные схватки?

Как несложно догадаться из названия, они не настоящие. Эти сокращения матки не направлены на начало родового процесса. Обычно они бывают нерегулярными, редкими и не приносят значительных болевых ощущений1.

У этого явления есть и другие имена. Иногда их называют еще более очевидно — ложными, в противовес истинным родовым схваткам. В специализированной литературе можно встретить термин «схватки Брэкстона-Хикса» по фамилии английского акушера-гинеколога2, который впервые обратил на них внимание и описал.

Почему они происходят?

Точного ответа на этот вопрос у медицины нет. Нет даже единого мнения, являются ли они частью нормального процесса беременности или отклонением от него. Большинство специалистов придерживается первой версии, считая их разминкой организма перед настоящими родами3.

Предполагается, что ложные схватки нужны для поддержания тонуса матки — ей, как любому другому мышечному органу, требуются периодические нагрузки. С другой стороны, время прихода и частота тренировочных схваток сильно отличаются у разных женщин, а некоторым успешно родившим мамам эти ощущения и вовсе не знакомы.

С какой недели начинаются тренировочные схватки?

Они могут начаться уже в середине беременности — с 20-й недели1, в редких случаях даже раньше. За 2–3 недели до планового срока их частота нередко возрастает. В этом периоде их называют предвестниковыми, подчеркивая, что до родов осталось недолго. Однако даже на поздних сроках тренировочные схватки не вызывают раскрытия шейки матки и продолжают оставаться лишь подготовкой организма к главному событию.

Начало тренировочных схваток по неделям беременности.

Сколько длятся тренировочные схватки?

Сокращения продолжаются несколько секунд, редко до 1 минуты, и завершаются так же неожиданно, как приходят1. Дальше будущая мама начинает прислушиваться к своим ощущениям и ждать новых, но они не повторяются. Когда женщина уже совсем успокоилась, схватки могут вернуться через значительное время — 4–5 часов.

После нескольких неожиданных случаев ложные схватки становятся привычными, и будущая мама перестает их бояться. Однако на последних неделях до часа Х они снова могут вас удивить — часто тренировочные схватки перед родами становятся более продолжительными и интенсивными.

Какие ощущения при тренировочных схватках?

Ложные схватки не бывают болезненными, но, к сожалению, если это ваша первая беременность, вам не с чем сравнить. Но есть другой верный признак: в родовых схватках участвуют все мышцы матки, а при тренировочных болевые ощущения локализуются только в одной области4.

Периодичность и локализация тренировочных схваток второго и начала третьего триместра, предвестниковых схваток, родовых схваток. Пример.

Ложные схватки обычно проявляются как спазм мышц в задней, передней или верхней части матки. Интервалы между ними нерегулярны, и в какое место переместится приступ в следующий раз, предугадать невозможно. За несколько недель до родов тренировочные схватки, которые теперь называются предвестниковыми, станут чаще, но сохранят свой характер — приступ, локализованный в одной области матки. При родовых схватках все мышцы матки сокращаются одновременно.

Тренировочные схватки опасны?

Нет никаких свидетельств, что тренировочные схватки хоть как-то влияют на развитие плода. Единственная их опасность — психологическая. Некоторые женщины, почувствовав неожиданные сокращения матки, впадают в панику, и в таком состоянии могут наделать глупостей.

Вспомните, что начало любых схваток, даже родовых, не означает, что вы родите в ближайшие минуты. Время есть, значит нужно успокоиться, сделать глубокий вдох-выдох и прислушаться к своим ощущениям. Если вам не удается понять, тренировочные ли это схватки или настоящие, позвоните своему врачу и опишите симптомы. Выслушав ваши ответы, он скажет, что делать — собираться в роддом или оставаться дома.

Как отличить тренировочные схватки от схваток перед родами?

Будущие мамы почти безошибочно определяют тренировочные схватки при второй и следующих беременностях. Пока у вас еще нет опыта, рекомендуем обращать внимание на следующие признаки5:

  • Тренировочные схватки редко бывают болезненными, скорее неожиданными. Чего нельзя сказать о родовых — многие женщины сравнивают эти ощущения с очень сильными болями при месячных.

  • Тренировочные схватки обычно удается купировать. Неторопливая ходьба по комнате, дыхательная гимнастика и другие успокаивающие упражнения могут полностью устранить неприятные ощущения в области матки.

  • Они не отличаются регулярностью и не имеют явной динамики. В настоящих схватках, наоборот, прослеживается регулярность, постепенный рост продолжительности и уменьшение промежутка между ними.

Для простоты мы собрали отличительные признаки ложных и истинных схваток в таблицу:

А можно вычислить тренировочные схватки как-то проще?

Совсем просто не получится. Вам все равно придется прислушиваться к своим ощущениям и фиксировать их. Но вы можете завести себе помощника — специальное мобильное приложение для подсчета продолжительности и интервалов между схватками. Все такие приложения работают интуитивно понятно — вам надо лишь нажимать большую кнопку каждый раз, как приступ начинается или заканчивается.

Счетчик схваток Мамлайф.

Помимо учета и визуализации схваток приложение имеет полезные дополнительные функции. Оно отслеживает динамику приступов и сообщит вам, если она похожа на родовую. И даже покажет, сколько времени у вас осталось на то, чтобы добраться до роддома.

Что делать?

Можно не делать ничего — через некоторое время тренировочные схватки пройдут сами собой. Однако есть несколько проверенных методов5, которые помогают уменьшить неприятные ощущения во время ложных схваток и сделать так, чтобы они побыстрее исчезли. Вот некоторые из них:

  • Походите по дому.

    Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

  • Прилягте и расслабьтесь.

    Если вы сейчас не в настроении для прогулок, лягте на диван или кровать, примите удобное положение и думайте о чем-нибудь хорошем. Замечено, что наилучшие результаты дает положение лежа на левом боку.

  • Примите ванну или душ.

    Вода расслабляет, а при тренировочных схватках это как раз то, что нужно. Наполните ванну водой или встаньте под душ и дожидайтесь завершения схваток там — скорее всего, это случится очень скоро. Но помните: только теплая вода, никаких горячих ванн и контрастных душей!

  • Выпейте воды.

    Обезвоживание может быть причиной мышечных спазмов, поэтому его также считают фактором, провоцирующим ложные схватки. Налейте стакан воды и медленно выпейте его, чередуя глотки, вдохи и выдохи. Воду можно заменить каким-нибудь другим напитком, но только полезным, например, ягодным морсом или отваром шиповника.

  • Сделайте дыхательные упражнения.

    Техники правильного дыхания полезны не только во время тренировочных схваток. Перед родами они помогают успокоиться, в самих родах — облегчить боль и лучше контролировать свое тело. Пока организм тренирует матку, вы тренируйте свое дыхание.

  • Сходите в туалет.

    Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.

  • Походите по дому.

    Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

  • Сходите в туалет.

    Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.


Ссылки на источники:
  1. Leah Hennen; Murray, Linda; Jim Scott (2005). The BabyCenter Essential Guide to Pregnancy and Birth: Expert Advice and Real-World Wisdom from the Top Pregnancy and Parenting Resource. Emmaus, Pa: Rodale Books. ISBN 1-59486-211-7. Линк: https://books.google.ru/books?id=AK60Xmnrm_AC&pg=PA294&dq=%22Braxton+Hicks+contractions%22&redir_esc=y&hl=ru#v=onepage&q=%22Braxton%20Hicks%20contractions%22&f=false

  2. John Braxton Hicks (1823-97) and painless uterine contractions. Линк: https://web.archive.org/web/20041031192937/http:/fn.bmjjournals.com/cgi/content/full/81/2/F157

  3. Bhattacharya, Deepamala. Braxton Hicks Contractions. Линк: https://www.pregmed.org/braxton-hicks-contractions.htm

  4. The Physiological Difference Between Braxton Hicks and Labor Contractions. Линк: https://bloomlife.com/preg-u/difference-between-braxton-hicks-and-labor-contractions/

  5. Braxton Hicks or True Labor Contractions? Линк: https://www.webmd.com/baby/guide/true-false-labor#1

Читай нас на Яндекс Дзен


Family Tree — Физиологичные роды от первых схваток до первого крика

Наши эксперты, опытные акушерки Ольга Банникова и Елена Левильен, ведущие цикла лекций «Роды как путь: шаг за шагом» рассказывают о физиологии родов и о том, как легче прожить все ощущения, чтобы родить здорового малыша и быстро восстановиться после родов.

 

Три золотых правила родов

Не надо торопить и торопиться. Пройти один и тот же путь за десять часов — совсем не то же самое, что за два. При быстрых родах ни организм малыша, ни мамины мягкие ткани не успевают адаптироваться к происходящим изменениям, а при плавных родах вы ждете дольше, зато тратите меньше сил и испытываете гораздо меньше стресса.

Роды любят спокойствие. Основная движущая сила родов — гормон окситоцин, а главный «тормоз» — адреналин. Страх, волнение, суета, обилие внешних возбудителей способны замедлить или даже ненадолго приостановить родовую деятельность (об этом много пишет в своих книгах Мишель Оден). Идеальные условия для родов описываются правилом трех «Т»: темно, тепло и тихо.

В большинстве случаев роды не требуют медицинского вмешательства. Только терпение и достаточные знания о себе — и женщина родит самостоятельно. Излишнее, необязательное медицинское вмешательство может ускорить процесс, создать иллюзию контроля, но сделать роды более жесткими и неосмысленными для самой женщины.

Первый период родов: без напряжения

Что происходит? Начинаются ритмичные сокращения гладкой мускулатуры матки, и шейка матки раскрывается от условного «нуля» до 10 см (полное раскрытие). Поначалу волны сокращений длятся не более 20 секунд через интервал 20 минут. Постепенно схватки становятся чаще и продолжительнее. В активной фазе 1 периода они длятся уже по 40 секунд каждые 3 минуты. Самые сильные схватки длятся 1–1,5 минуты, а интервал между ними — 2–3 минуты.  

Сколько длится? Возможный диапазон первого периода очень широк: от 2–3 до 12–14 часов и даже дольше. Первые роды длятся дольше, потому что шейка матки сперва размягчается, сглаживается, а потом начинает раскрываться. На вторых родах все эти процессы происходят одновременно, что сокращает первый период.

Что делать? Первый период родов начинается с латентной фазы: схватки пока не очень ярки, они не заметны окружающим, да и сама женщина может на них не концентрироваться. Можно прогуляться, заняться несложными и приятными делами по хозяйству, почитать, а лучше всего — просто поспать. Никто не знает, сколько времени займут роды, поэтому лучше всего экономить силы. 

Как помочь себе? Прежде всего, не поднимать суеты. Не бежать в роддом, а спокойно ехать. Не беспокоиться, что волны идут как-то не так, а просто позволить им быть. Не думать о возможных сложностях, а спокойно дышать и радоваться тому, какую фантастическую и сложную работу умеет, оказывается, совершать ваше тело. В активной фазе родов бывает хорошо постоять под теплым душем, помедитировать, повисеть на фитболе.   

Лайфхак: внимание к словам. Позитивный настрой начинается с речи. Попробуйте вместо «жестко» говорить «ярко», вместо «долго» — «плавно», вместо «схватки» — «волны (термин из практики гипнородов), ведь сокращения матки действительно идут волнообразно, а на волнах можно не «схватываться», а просто мягко и расслабленно покачаться.  

Второй период родов

Что происходит? К одной движущей силе (сокращениям гладкой мускулатуры) подключается вторая — сокращение поперечнополосатых мышц пресса. В это время малыш начинает постепенно продвигаться по родовым путям меж тазовых костей мамы. Головка малыша достаточно податливая и приспосабливается к размерам родовых путей, но он все равно ощущает сдавливание, сопротивление, его путь можно считать поистине геройским. Постепенно он разворачивается личиком к крестцу матери, ему приходится сгибаться и разгибаться, но если роды идут не слишком быстро, малыш успевает приспособиться и идет по малому тазу сравнительно мягко.

Мама во время потуг чувствует распирание, ближе к концу периода присоединяется ощущение, похожее на позывы к опорожнению кишечника (когда голова малыша начинает давить на прямую кишку). Это значит, что совсем скоро малыш появится на свет. 

Сколько длится? В среднем потужной период занимает около 2 часов, иногда затягивается до 3, максимум — 4 часов.

Что делать? Прежде всего, найти удобное положение. Многим мамам помогают вертикальные позы (повиснув на плечах партнера, опершись на подоконник). Можно попробовать встать на четвереньки, подложив под грудь фитбол или подушку, или лечь на бок, высоко подняв и потянув рукой к одностороннему плечу наружное колено. 

Во втором периоде родов очень важно дыхание: если кровь мамы и малыша насыщается кислородом, они не так устают и сохраняют силы, чтобы спокойно проходить весь путь.  

Как себе помочь? Если вы рожаете с партнером, не стесняйтесь просить у него помощи: вместе дышать (иногда даже петь), сохранять тактильный контакт, принести воды, освежить кожу теплой влажной губкой или термальной водой из спрея.Промежутки между волнами по-прежнему есть, и каждый промежуток можно использовать для полного расслабления. Если первый период родов был достаточно длительный и вы успели устать, перед началом потуг неплохо чуть-чуть поесть или выпить чего-то теплого.

Подробно о перинатальном пении, ароматерапии, иглоукалывании и других методах смягчения ощущений во время потуг Ольга Банникова и Елена Левильен рассказывают во время цикла «Роды как путь: шаг за шагом».

Лайфхак: самонастрой. Чтобы не зацикливаться на собственных ощущениях, поговорите с малышом, ободрите его, скажите, что вы уже прошли почти весь путь и осталось совсем немного до вашей встречи. 

Третий период родов

Что происходит? При идеальном сценарии: малыш лежит у вас на животе, все еще связанный с вами пуповиной, которую перережут, как только она перестанет пульсировать. Вам остается только одно усилие — родить плаценту. Наиболее физиологичная ситуация — когда врачи ждут некоторое время (до 30 минут), пока плацента отделится, и вы самостоятельно исторгаете ее — обычно с одной потуги.

Что делать? Хороший путь — заранее обговорить с медперсоналом роддома возможность не использовать окситоцин без показаний для рождения плаценты. Как правило, в большинстве случаев на потоке это — лишняя мера, и вы отлично справитесь с задачей сами. 

Как себе помочь? Если все получилось так, как вы хотели, в родах не возникло осложнений, и малыш лежит у вас на животе, то помощи вам не требуется: скорее всего, вы невероятно счастливы. 

Если что-то пошло не так (малыша не положили на живот, унесли куда-то, вам пришлось дать анестезию, потребовались какие-либо медицинские вмешательства) — помогите себе мыслью, что ваша жизнь с малышом только начинается.

Попросите кого-нибудь из медперсонала как можно скорее вернуть вам малыша и первую встречу проживите так, как будто он только что появился на свет. Маминой любви хватит на то, чтобы выстроить привязанность, создать любовь, дать малышу здоровье и благополучие.

Предвестники родов — Клиника ISIDA Киев, Украина

Мухин Сергей Владимирович

Акушер-гинеколог

11 августа 2017

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:
«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

Когда беременность подходит к концу, будущую маму начинает волновать вопрос: как я пойму, что начинаются настоящие роды? Существует несколько достоверных признаков.

Доношенной считается беременность в период с 37-го по 42-й неделе. Именно в это время у большинства женщин появляются так называемые предвестники – признаки того, что счастливое событие состоится совсем скоро (обычно от нескольких часов до нескольких дней). Конечно, роды могут начаться и раньше 37-й недели, но это нестандартная ситуация, требующая совсем другого подхода. Итак, какие предвестники естественных родов?

Боль в пояснице – потренируемся?

Тянущая боль в пояснице, которая переходит на низ живота и напоминает менструальные боли – частый симптом последних недель беременности.
Это схватки Брэкстона-Хиггса, которые также называют тренировочными или схватками беременных. При этом шейка матки сокращается и размягчается, кости таза раскрываются, происходят локальные сокращения мышц матки. Таким образом женский организм готовится к важному труду, который ждет его во время родов. Как отличить тренировочные схватки от настоящих? Самая главная отличительная черта – нерегулярность. Тренировочные схватки хаотические как по периодичности (то за 5 минут «прихватит», а затем только через полчаса, то снова за 5-10 минут), так и по продолжительности (то короткая схватка, то длинная). Это прекрасная возможность подготовиться к родам: к примеру, потренироваться в дыхательной гимнастике. Уменьшить боль поможет теплый душ и мягкое растирание поясницы.

НАСТОЯЩИЕ РОДОВЫЕ СХВАТКИ регулярные, их ритм постоянно прогрессирует. То есть, длительность самих схваток становится все больше (сначала 10-15 секунд, а затем — 25-30), а промежуток между ними сокращается. Стоит записывать время первой схватки, сколько длится каждая и промежуток между ними. Если прогресс наблюдается в течение двух часов, есть смысл ехать в роддом. Но если вас что-то волнует, обязательно сразу звоните врачу!

Отхождение слизистой пробки

Обычно это происходит в срок от двух недель до двух дней до непосредственного начала родов.
Во время беременности шейка матки производит слизь, которая образует слизистую пробку. Она «закрывает» доступ к малышу и таким образом защищает его от нежелательных внешних воздействий. Слизистая пробка – это небольшой сгусток желтовато-молочного цвета. Иногда цвет пробки бывает бурым – это свидетельствует о том, что лопнули маленькие капилляры. У некоторых рожениц пробка отходит полностью сразу, а у некоторых – по несколько раз. Это все – индивидуальные варианты нормы.

ЕСЛИ В СЛИЗИСТОЙ ПРОБКЕ ЕСТЬ КРОВЬ (она красного цвета), это повод немедленно обратиться к врачу. Ведь такой симптом может свидетельствовать о преждевременном отслоении плаценты. Врачи проведут необходимые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть это. И, в любом случае, сделают все необходимое, чтобы мама с малышом были в полной безопасности!

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

В общем, любые необычные симптомы или что, что вызывает у вас волнение, – повод позвонить своему врачу. Но существует несколько «зон риска», которые следует контролировать именно перед родами.

РЕЗКО УВЕЛИЧИЛОСЬ КОЛИЧЕСТВО ВЫДЕЛЕНИЙ, они стали жидкими. Это признак того, что целостность плодной оболочки нарушена и началось подтекание околоплодных вод. Безводье опасно для малыша. Существуют домашние экспресс-тесты на подтекание вод но, лучше чтобы точное диагностирование сделал профессиональный врач.

КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ могут свидетельствовать об отслойке плаценты.

ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ МАЛЫША. С 28-й недели будущая мама считает шевеление плода (их желательно фиксировать в дневнике или мобильном приложении). В норме за 12:00 должно быть не менее 10 шевелений. Если количество движений резко уменьшилось или, наоборот, увеличилось – немедленно сообщите врачу, чтобы он мог оценить состояние плода.

РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ, особенно если это сопровождается «мерцанием мурашек» перед глазами и болью в эпигастральной области (проекция желудка на переднюю брюшную полость), может быть симптомом очень опасного состояния – преэклампсии. Не теряйте времени, может потребоваться срочная госпитализация!

Сергей Мухин, акушер-гинеколог клиники ISIDA Медгородок:

«По статистике, 80% будущих мам испытывают страх и волнение накануне родов. Но рождение ребенка – это абсолютно физиологический процесс, к которому женский организм подготовлен самой природой. Не переживайте, с Вами и вашим малышом все будет хорошо! Немедленно обращайтесь к врачу, если чувствуете в этом потребность. Мы обязательно ответим на все вопросы и поможем!»

Математика родов

9 месяцевМать и дитя

Важно понимать, что продолжительность родов у каждой женщины индивидуальна и зависит не только от особенностей организма будущей мамы, но и от течения беременности. Одна женщина может родить быстро, у другой – роды затягиваются. От чего это зависит и сколько длятся нормальные роды?

В норме продолжительность первых родов – 7–14 часов. Повторные роды проходят быстрее – за 5–12 часов. Быстрыми считают роды, длящиеся менее 6 часов, стремительными – менее 4 часов. А если роды продолжаются более 18 часов, их называют затяжными.

Для того чтобы «не потеряться» в многообразии происходящих процессов, специалисты разделили весь процесс родов на три основных этапа. От того, как проходит каждый из них, и будет зависеть общая продолжительность родов.

Первый период

Первый период (период раскрытия шейки матки) в норме длится 6–12 часов у первородящих и 6–7 часов у повторнородящих.

В это время начинает раскрываться шейка матки, схватки из слабеньких становятся более сильными, а в конце периода плод уже готов появиться на свет. С каждой схваткой, т.е. с каждым мышечным сокращением матки шейка разглаживается, раскрывается, готовится к тому, что через нее скоро пройдет головка младенца.

Этот период считается от времени возникновения самой первой схватки до полного открытия шейки матки. В кровь выбрасываются различные вещества (окситоцин, простагландины), которые запускают процесс родов. Первые схватки длятся 10–15 секунд и интервал между ними составляет 20–30 минут. От тренировочных схваток их отличает регулярность – продолжительность истинных схваток удлиняется, а интервал между ними постепенно сокращается. Ощущения в этот период достаточно разнообразны: кто-то описывает небольшие тянущие боли, как при менструации, у кого-то схватки с самого начала достаточно болезненные. Однако сила боли напрямую зависит от того, как женщина воспринимает родовой процесс. Если она боится или воспринимает боль как зло, ее организм непроизвольно сжимается в ожидании каждой схватки и болезненные ощущения усиливаются. Но если женщина готова к родам, она умеет дышать, знает определенные позы, помогающие продышать схватку, воспринимает боль как естественную и готова помочь себе и малышу, то роды пройдут гораздо быстрее и менее болезненно.

Постепенно схватки становятся все продолжительнее, а интервал между ними сокращается. Когда матка сокращается уже через каждые 10 минут, пора отправляться в роддом. К концу первого периода схватки длятся по 60–90 секунд и приходят каждые 1–3 минуты. За первый период родов шейка матки раскрывается на 10 см (до полного открытия). В норме шейка раскрывается со скоростью 1–2 см в час.

Совет

Во время схваток важно правильно дышать, чтобы у малыша не было кислородного голодания, ведь сейчас у него тоже очень важная и ответственная задача – пройти через кости таза и мышцы тазового дна. В первом периоде родов будущая мама может принимать любые удобные позы, которые позволят уменьшить болевые ощущения – это даже приветствуется акушерами-гинекологами, ведь именно роды в вертикальном положении проходят наиболее физиологично. Кроме того, роженице может помочь фитбол или теплый душ.

Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, iStock

Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.

1. При первой беременности роды бывают позже

Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто — и раньше.

Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.

Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.

Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.

Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок

16 часов — это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.

Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем. Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.

Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.

Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.

Кроме того, это большой вопрос — должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.

Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.

Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. — Прим. переводчика.)

В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.

Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.

Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.

Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу «правильной» даты родов.

2. Острая пища может спровоцировать роды

Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.

Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.

Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др., способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. — Прим. переводчика) — что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.

Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов

Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.

Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.

3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве

В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.

На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.

В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок «рождается в рубашке» (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).

Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).

Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство — без всякой стимуляции.

Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

10 боксерских боев, которые следует проводить немедленно | Bleacher Report

0 из 10

    Эрик Джемисон / Associated Press

    Поклонники бокса призывали Флойда Мэйвезера и Мэнни Пакьяо драться уже пять лет, и когда я начал писать эту статью, это был лучший бой за всю историю мой список.

    Но в боксе одна ночь — это все, что нужно, чтобы что-то сильно изменилось. В прошлую субботу в Лас-Вегасе Маркос Майдана устроил самый сложный бой королю фунт за фунтом за более чем десятилетие, заработав ничью на карточке одного судьи.

    Майдана стала законным наследником старого прозвища Луиса Фирпо «Дикий Бык Пампасов». Он добился огромного успеха, нейтрализовав знаменитый контрудар Мэйвезера своей беспорядочной агрессией, и постоянно заставлял непобежденную суперзвезду бороться с канатами.

    Мейвезер ушел с спорным решением большинства, но матч-реванш имел все, но был согласован на камере перед тем как человек покинул ринг после боя. Так что бой нужно начинать немедленно.

    Поклонники по-прежнему захотят увидеть, как Мэйвезер и Пакьяо сражаются друг с другом.Но сначала у Мэйвезера есть незаконченные дела с Майданой.

    Бокс процветает или терпит неудачу в зависимости от качества проводимых боев. Если Мейвезер-Майдана II состоится этой осенью и половина остальных участников тоже будет составлена, 2014 год станет еще одним потрясающим годом для этого вида спорта.

1 из 10

    Джули Джейкобсон / Associated Press

    Бойцы в низших весовых категориях никогда не получают должного уважения. Роман Гонсалес имеет рекорд 39-0 при 33 нокаутах.Он был доминирующим чемпионом мира в полутяжелом и легком наилегчайшем весе.

    Он должен быть универсальной десяткой лучших на данный момент. И он очень популярен среди заядлых фанатов.

    Но боец ​​с его навыками и азартом должен быть большой звездой, независимо от размера. Чтобы достичь следующего уровня популярности, ему нужен такой противник, который приведет его на войну.

    Джовани Сегура мог быть таким соперником. За последние годы Сегура проиграл два боя ветеранам Эдгару Сосе и Брайану Вилориа.

    Но, как продемонстрировала его победа нокаутом Эрнана Маркеса, Сегура остается одним из самых сильных панчеров в наилегчайшем весе. Три года назад The Ring поставили его в десятку лучших по количеству фунтов за фунт.

    Он — именно тот соперник, с которым может сравниться с Гонсалесом в громком североамериканском поединке.

2 из 10

    USA TODAY Sports

    Прошло много времени с тех пор, как мы вели крупную борьбу в легком весе. Но сейчас все идеально для того, чтобы это произошло.

    Ранее в этом году непобедимая восходящая звезда Теренс Кроуфорд отправился в Шотландию и завоевал 135-фунтовый пояс WBO у Рики Бернса. Его одностороннее решение по поводу очень опытного действующего чемпиона показало, каким именно потенциалом обладает Кроуфорд.

    Юриоркис Гамбоа был одним из самых растрачиваемых боксерских талантов последних нескольких лет. Бывший кубинский любитель обладает кошачьей ловкостью и взрывной силой. Иногда он выглядел как следующая большая звезда бокса.

    Но в последние годы он был невероятно бездействующим.Он дрался только по одному разу в 2012 и 2013 годах. В период с 2011 по 2012 год он не участвовал в боях более года и не дрался почти год.

    Победитель этого боя вызовет огромное уважение в спорте.

3 из 10

    Эрик Джемисон / Associated Press

    Гильермо Ригондо вошел в историю, когда в своем 12-м профессиональном бою воспитал звезду «фунт за фунтом» Нонито Донайре. Двукратный олимпийский чемпион доказал, что обладает боксерскими навыками и интеллектом на ринге высочайшего уровня.

    К сожалению, после того, как Риго позаботился о Донэйре, у него осталось немного вариантов для следующего противника, достойного его репутации и навыков.

    Лео Санта Крус — чемпион WBC в супертяжелом весе и очевидный следующий соперник Ригондо. К сожалению, Риго находится в Top Rank, а Лео Санта Крус подписал контракт с Golden Boy.

    Но учитывая, что Оскар Де Ла Хойя и Боб Арум, похоже, наладили свои отношения в последние недели, время могло быть идеальным для того, чтобы начать этот бой.

    Я бы не стал выбирать Санта-Крус, чтобы победить Нонито Донэйра. Но я действительно думаю, что безжалостный и упорный Санта-Крус мог бы стать более захватывающим соперником против Ригондо.

4 из 10

    Джо Скарничи / Getty Images

    Адриен Бронер дебютировал в весовой категории 140 фунтов в андеркарте боя Флойда Мейвезера и Маркоса Майданы. Это был явно лучший вес для него, чем полный полусредний вес, поскольку он относительно легко победил Карлоса Молина решением судей.

    Сражаясь с более медленным, менее спортивным противником без опасной мощи, Бронер смог вернуться к дерзкому поведению в шоу-лодке, благодаря которому в последние годы его стало так легко осуждать. В разговоре с Джимом Греем из Showtime после боя Бронер установил новые минимумы даже для своего собственного поведения, извергая ненормативную лексику и дико преувеличивая степень, в которой он справился с игрой с Молиной.

    Поклонники, которым нравилось смотреть на Бронера, униженного Майданой в декабре прошлого года, без сомнения, потекли бы слюной из-за возможности увидеть его в матче с аргентинцем Майданы Лукасом Маттиссом.

    Маттисс поставил перед Бронером многие из тех же проблем, что и Майдана. И ничто в игре Бронера против сурового, но ограниченного Молины не доказывало, что он внес такие улучшения, которые необходимы, чтобы победить такого монстра, как Маттисс.

5 из 10

    Грегори Паян / Associated Press

    Майки Гарсия, младший брат элитного тренера Роберта Гарсии, является протеже бокса. Будучи восходящим кандидатом, он всегда демонстрировал кольцевой интеллект ветерана.

    Но с тех пор, как в 2013 году он поднялся на уровень чемпионата мира, он выглядел еще острее. В январе 2013 года он победил чемпиона WBO в полулегком весе Орландо Салидо, трижды сбив его с ног и заработав техническое решение в восьми раундах.

    В ноябре 2013 года он перешел в суперлегкий вес и завоевал там пояс WBO с нокаутом Романа Мартинеса в 8-м раунде.

    Японец Такаси Учияма тем временем стал одним из самых взрывных бойцов в этом виде спорта. У него 21-0-1, 17 нокаутов.

    Жеребьевка в его рекорде была трехраундовой, технической. Никто серьезно не бросил ему вызов в полнометражном бою.

    Гарсия и Учияма, несомненно, два самых захватывающих бойца в мире в весе 130 фунтов. Они идеально подойдут для карты Top Rank в Макао, Китай.

6 из 10

    Луис М. Альварес / Associated Press

    В то время как последние несколько лет Адриен Бронер сильно разрекламировался, полусредневесы Кейт Турман и Шон Портер неуклонно наращивали свое резюме и утверждали себя в спорте.

    Тот факт, что Портера, в частности, упустили из виду, был ярко продемонстрирован в апреле, когда он поджег Паули Малиньяджи техническим нокаутом в 4-м раунде, менее чем через год после того, как Малиньяджи дал Бронеру все проблемы, с которыми он мог справиться.

    Турман и Портер выглядят как подающие надежды суперзвезды. Они оба могут боксировать, и они оба могут трахаться. У каждого человека есть уверенность в себе, которую требует чемпионский боксер, и такая привлекательная личность, за которую болеют болельщики.

    Они не хвастуны.Они деятели.

    Портер против Турмана будет битвой между двумя сверх талантливыми, непобежденными воинами. Победителем станет потенциальный соперник Мэйвезера, который будет в восторге от фанатов. Проигравший, вероятно, все еще будет иметь хорошие возможности для продвижения своей карьеры.

    Когда молодые львы встречаются, это всегда здорово.

7 из 10

    Лайонел Сиронно / Associated Press

    Серхио Мартинес должен победить Мигеля Котто в июне, прежде чем он сможет думать о борьбе с кем-либо еще.В июле Геннадий Головкин должен добраться до Хулио Сезара Чавеса-младшего.

    Но я был бы очень удивлен, если бы Мартинес или Головкин проиграли. И пока они будут заниматься своим делом, как ожидалось, фанаты бокса будут бить в барабаны, чтобы увидеть, как эти два чемпиона в среднем весе сразятся позже в этом году.

    Мартинес — чемпион WBC и линейный чемпион в весе 160 фунтов, и его считают звездой в весовых категориях. Геннадий Головкин — чемпион WBA, который с конца 2012 года стал одним из самых горячих бойцов в этом виде спорта.

    Мартинесу сейчас 40 лет, и за последние два года он перенес несколько операций. Но если он сделает сильный ответ против Котто, следующим естественным шагом должно стать выяснение отношений с GGG.

    Средний вес всегда был одним из самых гламурных подразделений бокса, и фанаты хотят, чтобы там проводились самые масштабные бои.

8 из 10

    Дуг Пенсингер / Getty Images

    Часто можно услышать, как фанаты бокса испытывают ностальгию по старым временам, когда в каждом дивизионе был только один чемпион мира.С четырьмя главными санкционирующими органами даже величайшим чемпионам трудно объединить все пояса.

    Но один бой в весе 140 фунтов может привести к тому, что для всех практических целей станет бесспорным чемпионом в полусреднем весе. В сентябре прошлого года чемпион WBA и WBC Дэнни Гарсия решительно обыграл Лукаса Маттисса.

    В своем предыдущем бою Маттисс победил чемпиона IBF Ламонта Петерсона техническим нокаутом в третьем раунде.

    Руслан Проводников, между тем, стал звездой в 2013 году.В марте он чуть не нокаутировал Тимоти Брэдли на пути к поражению в бою года. В октябре он победил Майка Альварадо и завоевал пояс WBO в полусреднем весе в 10-м раунде техническим нокаутом.

    Таким образом, бой между Проводниковым и Гарсией может объединить все пояса, которые в настоящее время имеют значение в 140 фунтов. Кроме того, это будет неотразимая битва между двумя крупнейшими восходящими звездами этого вида спорта.

    Проводников — гранитная плита человека с опасной силой удара. Гарсия — разносторонний боксер, владеющий динамитным крюком, который всегда находит способы победить.

    С потеплением отношений между Бобом Арумом и Оскаром Де Ла Хойей, возможно, эта битва все-таки может произойти.

9 из 10

    USA TODAY Sports

    Я подозреваю, что этот бой был оценен выше, чем многие могли бы его поставить. К сожалению, в последние годы чемпионат в супертяжелом весе оставался незамеченным.

    Но это во многом потому, что такие драки не устраиваются. Чтобы титул чемпиона в супертяжелом весе стал крупнейшим в спорте, человек, владеющий поясом, должен вести самые жесткие соревнования.

    На данный момент больше всех претендует на этот статус болгарин Кубрат Пулев. У бывшего олимпийца 20-0, 11 нокаутов, и у него лучшее резюме среди всех соперников в тяжелом весе.

    В 2012 году он остановил Александра Устинова и Александра Димитренко, пару гигантских тяжеловесов с общим рекордом 59-1. В 2013 году он обыграл опытного Тони Томпсона с комфортным отрывом в картах.

    При росте 6 футов 4,5 дюйма, Пулев обладает достаточным ростом и навыками, чтобы дотронуться до Влада Кличко по подбородку.

    Я бы, конечно, отдал Кличко победу в этом поединке. Но ему придется действительно бороться, чтобы победить. Его удар, клинч и сухой стиль не выдержали бы против Пулева.

    Противник с размерами и навыками, чтобы заставить младшего брата Кличко драться, было бы лучшим, что могло случиться в супертяжелом дивизионе. Это было бы здорово для общего здоровья в спорте.

10 из 10

    Эрик Джемисон / Associated Press

    Я не видел, чтобы ни один боксерский писатель выбрал Маркоса Майдана, чтобы сделать что-нибудь, кроме как проиграть Флойдом Мэйвезером единогласным решением судей.Я не разговаривал ни с одним фанатом, который дал шанс аргентинскому отбивающему.

    Но в прошлую субботу вечером в Лас-Вегасе Майдана сделал то, что никто не мог делать со времен Хосе Луиса Кастильо в 2002 году. Он вынудил Мэйвезера вступить в ожесточенную драку. Когда прозвенел звонок об окончании 12 раунда, было далеко не ясно, каким будет вердикт.

    Мэйвезер принял решение большинством голосов, которое многие в толпе MGM освистали. Майдана покинула ринг под аплодисменты героев. Генеральный директор Fighter и Golden Boy Ричард Шефер сказал Джиму Грею из Showtime на камеру, что они будут приветствовать матч-реванш.

    Поклонники требовали, чтобы Мэйвезер дрался с Мэнни Пакьяо уже полдесятилетия. Но после выступления Маркоса Майданы против Мэйвезера в прошлую субботу вечером бой Мэйвезер-Майдана II стал новым обязательным боем.

6 боев, которые мы должны увидеть после UFC 257 | Отчет Bleacher

0 из 6

    Джефф Боттари / Zuffa LLC через Getty Images

    UFC 257 — это карточный бой, о котором фанаты будут говорить в течение нескольких недель по подробному списку причин — в первую очередь потому, что это была ночь, когда мы видел, как Конор МакГрегор впервые был нокаутирован в смешанных единоборствах.

    В долгожданном субботнем хедлайнере ирландец был подавлен массой ударов во втором раунде его бывшей жертвы Дастина Пуарье, поражение, которое лишает его бренд большей части его остаточной загадочности.

    Это был не единственный важный момент карты UFC 257.

    В вечернем со-мейн-ивенте бывший чемпион Bellator в легком весе Майкл Чендлер произвел фурор в своем дебютном UFC, выключив на Kiwi огни аса Дэна Хукера, в то время как несколько других бойцов также получили заявленные победы.

    К тому времени, как все было сказано и сделано, фанатам драки оставалось многое, что нужно переварить. Однако, даже несмотря на оседающую пыль, есть несколько матчей, которые станут обязательными в ближайшем будущем.

    Вот шесть боев, которые мы надеемся увидеть после UFC 257.

1 из 6

    Джефф Боттари / Getty Images

    UFC 257 станет одним из самых популярных турниров с разовой оплатой. взгляды на 2021 год, несмотря на широко распространенные технические трудности. Дастин Порье и Майкл Чендлер максимально использовали свои позиции на вершине этого блокбастера.

    Чендлер, бывший чемпион Bellator в легком весе, занял центральное место первым, сравняв счет с уважаемым Дэном Хукером в первом раунде своего дебюта в UFC. Затем он добавил вишенку к этому результату, сняв достойный WWE промо-ролик, нацеленный на нескольких лучших легковесов UFC.

    Порье, бывший временный чемпион в легком весе, вскоре после этого сел в клетку, чтобы отомстить за поражение нокаутом в 2014 году Конору МакГрегору. Он преуспел самым впечатляющим образом, сокрушив МакГрегора залпом ударов во втором раунде, и стал первым, кто остановил ирландского нокаут-артиста ударами в 27 боях.

    После ошеломляющих побед Чендлера и Пуарье кажется уместным, что они встретятся друг с другом — и на кону титул чемпиона в легком весе.

    Вопреки оптимизму президента UFC Даны Уайта по поводу того, что чемпион дивизиона Хабиб Нурмагомедов отложит свой уход на пенсию и проведет последний бой, Нурмагомедов ясно дал понять, что этого не произойдет. Если это так, то это вопрос времени, когда он откажется от титула, и UFC призовет двух других легковесов бороться за трон.

    Чендлер и Пуарье должны быть легковесами, которые получат этот звонок.

    Скептики, несомненно, будут утверждать, что бразильский соперник Чарльз Оливейра заслуживает такой возможности вместо Чендлера. Это честно, но Чендлер против Пуарье просто похоже на бой. Может быть, дело в предвзятости новизны, но мы не отступаем. Оливейра может сразиться с победителем.

2 из 6

    Джефф Боттари / Getty Images

    Направляясь на UFC 257, большинство из нас могло представить себе мир, в котором Конор МакГрегор был повержен и подчинен или побежден решением судей после пяти изнурительных раундов.Мало кто мог представить, что ирландский художник по нокаутированию уступит своему лучшему оружию.

    Именно это и произошло, когда он сражался с Порье в главном событии карты.

    После его шокирующего поражения техническим нокаутом в субботу будущее МакГрегора, мягко говоря, неопределенно. Любая надежда выманить Нурмагомедова из отставки для второго боя исчезла, и привлекательность его возвращения на боксерский ринг для борьбы с Мэнни Пакьяо во многом зависела от его репутации одного из лучших нападающих в ММА — репутации, которая пострадала, когда он поник под ударами Пуарье.

    При этом МакГрегор говорит, что намерен продолжать борьбу, и у него есть еще несколько интересных вариантов. Главный из них — трилогия поединка с Нейтом Диасом.

    МакГрегор и Диас сыграли вничью 1: 1 после того, как последний выиграл первый бой сабмишеном, а первый сравнял счет решением судей в матче-реванше. Между ними всегда был широко распространен интерес к тай-брейку, и теперь, когда оба игрока терпят поражение — Диас не дрался с тех пор, как был поражен Хорхе Масвидалем в 2019 году — момент кажется идеальным.

3 из 6

    Джефф Боттари / Zuffa LLC через Getty Images

    Дэн Хукер надеялся сыграть спойлер против бывшего чемпиона Bellator в легком весе Майкла Чендлера, который дебютировал в со-главном событии UFC 257. К сожалению для нападающего «Киви», все пошло не так, как планировалось.

    Это далеко не так.

    Хотя считалось, что Хукер имел поразительное преимущество в этом матче, он оказался на грани жестокого, технического нокаута в первом раунде и теперь совершит долгое путешествие обратно в Новую Зеландию с горьким привкусом поражения во рту. .

    Когда он вернется домой, первым делом Хукера, вероятно, будет какое-то время простоя. В конце концов, однако, он будет готов вернуться в Октагон. И когда он это сделает, это должно быть для боя с Джастином Гетжи.

    Гаетджи, борец с большой силой, не похожей на Чендлера, не дрался с тех пор, как в октябре он был задушен без сознания чемпионом UFC в легком весе Хабибом Нурмагомедовым, и, несомненно, очень хочет получить возможность вернуться в колонку побед.

    Сопоставьте его с Хукером в главном событии Fight Night и посмотрите, кто сможет оправдать свое положение среди лучших легковесов этого вида спорта.

4 из 6

    Джефф Боттари / Zuffa LLC через Getty Images

    Шотландская соперница в наилегчайшем весе Джоанн Колдервуд вернулась к победе в среднем поединке основного карда UFC 257, пробив себе путь к победе единогласным решением судей. Джессика Ай.

    Калдервуд должен был бросить вызов Валентине Шевченко за титул чемпиона UFC в наилегчайшем весе в июле, но бой сорвался, когда Шевченко получил травму. Вместо того, чтобы ждать, пока Шевченко выздоровеет, Колдервуд вступила в бой с Дженнифер Майя, которую она проиграла в первом раунде.

    В то время как победы шотландки над Айом, вероятно, было недостаточно, чтобы заработать ей еще одно свидание с Шевченко, этого было достаточно, чтобы заработать ей бой с противником из первой пятерки.

    Отсюда мы хотели бы видеть ее в одном ряду с претенденткой на 3-е место в наилегчайшем весе Лорен Мерфи, которая после победы сабмишеном над соперницей, замененной за короткий срок, Лилией Шакировой, потребовала собственных усилий с Шевченко. Матч даст обеим женщинам возможность претендовать на титульный бой, и, вероятно, будет интересно посмотреть на него.

5 из 6

    Джефф Боттари / Zuffa LLC через Getty Images

    Марина Родригес одержала одну из самых больших побед в своей карьере в основном карточном открытии UFC 257, сорвав шумиху вокруг Аманды Рибас. нокаут во втором раунде.

    Благодаря этой яркой победе, которая была расценена как серьезное разочарование, бразильянка заявила о себе как о претенденте в дивизионе сложенного соломенного веса. Как она сказала в интервью после боя с комментатором Джоном Аником, «теперь вы знаете, кто я.»

    Учитывая, что Родригес на два места опередила Рибас на 8-м месте, трудно сказать, сколько позиций она добилась в победе. Как бы то ни было, она сделала большой шаг вперед в соревнованиях.

    Мы были бы рады посмотри, как она справится с бывшей чемпионкой UFC в полутяжелом весе Джоанной Енджейчик. Это кажется долгим шансом, учитывая, что Енджейчик — одна из самых больших звезд женского ММА, и что она ясно дала понять, что на данном этапе своей карьеры интересуется только крупными боями. , но пара, несомненно, являются лучшими специалистами по тайскому боксу в своем дивизионе.Этого достаточно, чтобы записаться на бой. Вероятно, это был бы триллер, полный той особой жестокости, которую можно получить только от специалистов по «Искусству восьми конечностей».

    Но если Енджейчик не заинтересована в драке с кем-то еще ниже ее в рейтинге, поединок между Родригесом и претенденткой на 6-е место Клаудией Гадельхой также был бы забавным.

    Кто бы ни сразился с Родригесом следующим, будущее выглядит светлым.

6 из 6

    Джефф Боттари / Zuffa LLC через Getty Images

    No.Седьмая претендентка в легчайшем весе Джулианна Пена вернулась к победе в андеркарте UFC 257, восстановившись после поражения сабмишеном от Жермен де Рэндами, победив сабмишеном бывшую претендентку на титул Сару Макманн.

    В своем интервью после боя с Аником, Пена призвала выступить против, казалось бы, непобедимой чемпионки в легком весе Аманды Нуньес. Хотя всегда приятно слышать, как бойцы стремятся к звездам своими криками, маловероятно, что Пена исполнит свое желание. Мало того, что Нуньес связана с боями за титул чемпиона в полулегком весе 6 марта с Меган Андерсон, Пена также является всего лишь одним боем, удаленным от остановки.Было бы здорово увидеть, как она в конце концов получит титул чемпиона UFC, но сейчас не время.

    Вместо этого Пена должна сыграть с бывшей чемпионкой UFC в легком весе Холли Холм, которая одерживает полную победу над Ирен Алдана решением судей и занимает второе место в рейтинге легчайшего веса. Конечно, это было бы шагом вперед для Пены, но удивительно, что пара еще не делила клетку. На бумаге матч выглядит убедительно.

    Самым большим плюсом для Пены является то, что победа сделает ее заявку на титул чемпиона в легком весе трудно оспариваемой.Забронируйте ее на главное событие UFC Fight Night или добавьте на основную карту с оплатой за просмотр.

Это 20 боев, которые мы больше всего хотим увидеть в 2020 году

Конор МакГрегор против Джастина Гетжи — бой в полусреднем весе UFC.

Фото Криса Унгера / Zuffa LLC

Подтверждено? Нет, но если Макгрегор, который однажды дрался уже в 2020 году, хочет драться три раза в этом году, ему нужно будет записаться на второй бой до лета.

Почему это круто: Ранее в этом году несколько противников выстроились в очередь, чтобы бросить вызов Конору МакГрегору.

Хорхе Масвидал всегда присутствовал в Лас-Вегасе перед быстрой победой МакГрегора над Дональдом Серроне на UFC 246, хотя он и не участвовал в мероприятии, и сказал Business Insider, что поставил свою «Самую плохую мать F- — «в игровом поясе на кону, если МакГрегор сделает ставку на свой собственный номер. Двенадцать марок виски.

Менеджер Мэнни Пакьяо Шон Гиббонс также способствовал распространению слухов о том, что Пакьяо и Макгрегор могут возглавить строящийся 65 000 стадион Allegiant в Вегасе.

Те варианты рассыпаются. Масвидал теперь бросает вызов Камару Усману за титул чемпиона UFC в полусреднем весе, вероятно, на UFC International Fight Week в Лас-Вегасе, на котором будет присутствовать Business Insider, в то время как Пакьяо вместо этого был связан с боями против Эррола Спенса-младшего и Дэнни Гарсиа, сообщает ESPN.

Поскольку Нурмагомедов уже сражается с Фергюсоном в апреле, МакГрегор хочет оставаться активным, пока он ждет битвы с победителем.

Существует соперничество между двумя боями, которое всегда будет иметь вариант трилогии с Нейтом Диасом, но бой — в легком или полусреднем весе — против Джастина Гетжи обеспечит фанатам, средствам массовой информации и индустрии в целом поразительный результат всех действий. мастер класс.

5 боев, которые мы должны увидеть в 2020 году

Есть много боев, которые еще не объявлены, но должны состояться. Вот наш список из 5 боев, которые должны произойти в следующем году.

2019 год подарил нам несколько невероятных боев и моментов в ММА, но для некоторых бойцов, направляющихся в новый год, еще есть незавершенные дела. Есть несколько боев, которые нам просто необходимо увидеть в наступающем году, будь то матчи-реванши, бои трилогии или новая кровь, чтобы бросить вызов действующим чемпионам.

Итак, вот наш список боев, которые обязательно должны произойти в 2020 году, за исключением боев, которые уже были объявлены.

Стипе Миочич — Даниэль Кормье 3

Что касается Стипе Миочича и Даниэля Кормье, нам нужно увидеть резиновый матч. Счет равен 1: 1, а в спорте, особенно в ММА, это не нравится болельщикам. Это бой в супертяжелом весе во всей его красе.

Как мы все знаем, Кормье победил Миочича в их первом бою на UFC 226 жестоким нокаутом в первом раунде.Кормье продолжил защищать пояс всего четыре месяца спустя против соперника Деррика Льюиса, который он выиграл довольно легким удушением сзади во втором раунде. Сообщество ММА наконец получило матч-реванш между Кормье и Миочичем через 13 месяцев после их первоначальной встречи. Несмотря на то, что Кормье доминировал в раундах 1-3, Миочич изменил свой план игры в 4-м раунде, атакуя Кормье повторяющимися левыми хуками в корпус, что дало ему возможность нокаутировать Кормье жесткой прямой правой рукой и несколькими последующими ударами против забора.

Нет другого боя в супертяжелом весе. Хотя Фрэнсис Нганну был не чем иным, как впечатляющим после поражения в титульном поединке от Миочича в январе 2018 года, камерунскому тяжеловесу придется подождать до конца 2020 года, чтобы сразиться с победителем. Надеюсь, что Миочич против Кормье 3 будет объявлено где-то в первом квартале 2020 года. Это масштабный бой, который вполне может определить, кто является лучшим бойцом смешанных единоборств в тяжелом весе всех времен.

Конор МакГрегор против Нейта Диаса 3

Во многом как Миочич vs.Кормье, скоро мы должны увидеть резиновый матч. Однако, в отличие от тяжеловесов, этот бой ведется не за титул, а за хвастовство и деньги. Нейт Диас шокировал мир во время своей первой встречи на UFC 196, когда Диас представил отравленного газом МакГрегора во втором раунде, что было разочарованием для кандидата года. В матче-реванше пять месяцев спустя МакГрегор перегруппировался и взял верх над Диасом, слегка оттеснив его и одержав победу решением большинства. Со времени второго боя прошло более 3 лет, и если бой в трилогии состоится, он должен произойти в 2020 году.Если они подождут до 2021 года или если один из бойцов потерпит еще одно поражение, интерес со стороны фанатов может исчезнуть. Хотя мы, возможно, уже должны были увидеть разыгрывание этой трилогии, бой между двумя мужчинами в этом году может быть жизнеспособным вариантом.

МакГрегор должен сразиться с Дональдом «Ковбоем» Серроне 18 января на турнире UFC 246, хотя и в весе 170 фунтов. Выиграйте или проиграйте, МакГрегору еще предстоит свести счеты с Диасом. Оба бойца в настоящее время переживают поражение: Макгрегор проигрывает чемпиона Хабибу Нурмагомедову в 2018 году, а Диас проигрывает Хорхе Масвидалу в ноябре прошлого года.Поскольку Диас и МакГрегор сражаются в полусреднем весе, бой может происходить как в легком, так и в полусреднем весе, все зависит от того, что они решат делать. Мы знаем, что МакГрегор ищет способ вернуться к Хабибу за пояс в легком весе, но победа над Серроне, который показывает 1-2 в последних трех боях, не является признаком титульного броска. Несмотря на то, что для МакГрегора это хороший ответный бой, Фергюсон и Гетжи оба заслуживают ударов перед ним, так что может пройти некоторое время, прежде чем ирландец снова окажется в борьбе за титул.То есть, если только UFC полностью не пропускает Гетджи и не записывает Конор против Хабиба 2, но я отвлекся.

Если предположить, что МакГрегор действительно выйдет на первое место на UFC 246, трилогия боя с Диасом должна быть запланирована на более позднее время в 2020 году.

Исраэль Адесанья против Пауло Коста

Каким был 2019 год для Израиля Адесанья. Новозеландец нигерийского происхождения в прошлом году сыграл 3: 0, завоевав временный титул в апреле, прежде чем объединить пояса, нокаутировав тогдашнего чемпиона Роберта Уиттакера в октябре.О, и я упоминал, что он также победил Андерсона Сильву в феврале? У Адесанья был прорывный год, и он, безусловно, претендует на звание бойца года. «Последний повелитель стиля» сказал, что он приветствует бой со вторым претендентом в среднем весе Пауло Костой. Бразилец победил Йоэля Ромеро на турнире UFC 241 в августе и так же жаждет вступить в игру вместе с чемпионом. Пока Коста восстанавливается после довольно серьезной травмы бицепса, Адесанья заявил, что тем временем он хотел бы сразиться с Йоэлем Ромеро.Произойдет ли этот бой или нет, зависит от UFC, но в какой-то момент в 2020 году Адесанья против Косты должен произойти.

Адесанья и Коста также непобеждены, имея рекорды 18-0 и 13-0 соответственно. В прошлом двое мужчин обменивались колючками, но теперь пора посмотреть, как они совпадают, когда двери клетки закрываются. Два непобежденных бойца высокого уровня, с небольшим жаром и за бесспорный титул? Это рецепт потрясающей битвы. Надеюсь, мы увидим, как невероятная сила Косты сочетается с ловкими и точными ударами Адесаньи.

Генри Сехудо против Алджамайна Стерлинга

Поскольку Сехудо недавно отказался от пояса в наилегчайшем весе UFC, его единственное внимание теперь может быть сосредоточено на весовой категории 135 фунтов. Сехудо вернул себе титул чемпиона в легчайшем весе на UFC 238 в июне после того, как победил соперника №1 Марлона Мораеса техническим нокаутом в третьем раунде. Сехудо восстанавливается после травмы плеча после своей победы, но мы, вероятно, увидим его возвращение где-то в первой половине 2020 года. Бывший олимпийский чемпион должен сразиться с претендентом на второе место Алджамайном Стерлингом.

Фанаты и представители СМИ в одинаковой степени призывали увидеть, как претендент на третье место Петр Ян прыгнет на Стерлинга и получит титульный бой, но я не уверен, что победа над ранее вышедшим на пенсию 40-летним Урайей Фабером гарантирует немедленное титульный выстрел. Стерлинг должен получить шанс, в то время как Ян может либо дождаться своей очереди до конца 2020 года, либо тем временем сразиться с кем-то вроде Кори Сандхагена.

Боевой стиль Стерлинга — это то, с чем Сехудо еще не сталкивался, особенно в легчайшем весе.Стерлинг длинный и долговязый, он имеет преимущество в 7 дюймов в досягаемости перед Сехудо, при этом он имеет черный пояс по бразильскому джиу-джитсу под руководством бывшего чемпиона UFC Мэтта Серры. Это создало бы интересный поединок стиля, в котором Сехудо был бы великим борцом с постоянно развивающимся ударным арсеналом. Стерлинг выиграл свои последние четыре боя подряд и выглядел феноменально в своем последнем матче против Педро Мунхоза. Сехудо против Стерлинга — бой, который нам нужно увидеть в какой-то момент в 2020 году.

Камару Усман против Хорхе Масвидал

После, возможно, самой большой победы в своей карьере, я уверен, что Камару Усман расслабляется и не тратит слишком много. много времени думает о своем следующем сопернике.К счастью для него, мы думаем о его следующем сопернике и о том, кем он должен быть. Этот человек — Хорхе Масвидал. Теперь я знаю, что Масвидал говорил только о том, что его волнует только то, какой бой приносит больше всего денег, и о желании сразиться с кем-либо из братьев Диас, но на данный момент это просто маловероятно. Поклонникам нравится видеть двух парней в расцвете сил, которые выкладываются на полную. Усман против Масвидала был бы вашим классическим матчем нападающего и борца, и было бы очень интересно посмотреть, кто может лучше навязать свой план на игру другому.

Болельщикам определенно понравилась схватка между Усманом и Ковингтоном, потому что это была выдающаяся борьба. И я знаю, что им бы это понравилось еще больше, если бы Ковингтон победил, а затем встретился бы с Масвидалем. Однако Усман может выйти победителем, и следующий логичный бой как для мужчин, так и для самого дивизиона — Усман против Масвидала. Оба боксера переживают лучшие годы в карьере: Усман выиграл и защитил пояс в 2019 году, а Масвидал пошел 3: 0, выиграл пояс BMF и зафиксировал самый быстрый нокаут в истории компании.Усман в настоящее время ведет серию из 16 побед, а Масвидал переживает возрождение карьеры, как никто другой. Сопоставьте этих двух парней на Международной боевой неделе или даже раньше, если возможно.

Усман может выставить чемпионский пояс UFC в полусреднем весе, а Масвидал может поставить пояс BMF, победитель забирает домой оба пояса. Это бой, который нам нужно увидеть в 2020 году, не только ради дивизиона и рейтинга, но и для того, чтобы увидеть, как два парня в расцвете сил соревнуются на самой большой арене мира.

Дебаты UFC — Конор МакГрегор? Майкл Чендлер? Вот с кем Дастин Порье должен сразиться в следующем

1 февраля 2021 года

  • Бретт Окамото

    CloseESPN Staff Writer

    • MMA обозреватель ESPN.com
    • Аналитик «MMA Live»
    • Покрытый ММА для Лас-Вегаса Sun
  • Марк Раймонди

Все взоры прикованы к легкому дивизиону UFC, где проживают многие из самых громких имен в ММА и где многие из самых больших вопросов разжигают жар дебаты.

Самая большая неопределенность находится наверху: кто на самом деле чемпион? Дастин Порье считает, что он законный чемпион после победы над Конором МакГрегором на UFC 257, потому что Хабиб Нурмагомедов фактически на пенсии.Но пока в рейтинге UFC Нурмагомедов по-прежнему числится обладателем титула.

Затем встает вопрос о том, с кем Пуарье должен драться следующим. Если предположить, что на кону стоит титул, должен ли он выбрать лучшего претендента, которым будет Чарльз Оливейра или, возможно, Майкл Чендлер? Или ветеран 10 лет должен попытаться заработать и сыграть трилогию против МакГрегора, независимо от того, стоит ли на кону титул?

Бретт Окамото и Марк Раймонди из ESPN соглашаются, что Пуарье является стержнем всех сценариев, но они не согласны с тем, как должен развиваться UFC.

Окамото: Если предположить, что Хабиб Нурмагомедов освободит титул чемпиона в 155 фунтах в ближайшем будущем, а мы оба уверены, что он это сделает, то это выдающееся подразделение может быть захвачено.

Очевидно, у вас есть Дастин Пуарье, нокаутирующий Конора МакГрегора 23 января. У вас также есть Майкл Чендлер, который пришел из Bellator и произвел мгновенный фурор, остановив Дэна Хукера на той же карте. У вас есть Чарльз Оливейра и его серия из восьми побед. Джастин Гетжи, который по-прежнему занимает высокие позиции.Нейт Диас — дикая карта. Отличные варианты. Думаю, все начинается с Пуарье, правда? Он первый домино, которое упало. Итак, позвольте мне спросить вас: с кем Пуарье драться дальше?

2 Связанные

Раймонди: Это действительно вопрос на 1 миллион долларов, не так ли, Бретт? И причина, по которой я использую эту терминологию, заключается в том, что для меня ответ прост. Пуарье должен принять бой, который принесет ему больше всего денег. Скорее всего, это трилогия с Конором МакГрегором.

Я знаю, что скажут хардкорные фанаты.Я понял. И я также знаю, что Пуарье больше всего на свете хочет быть чемпионом. Но он также должен думать о своей семье.

Сколько людей когда-либо получали зарплату оппонентам МакГрегора? И потом, сколько из них получили его дважды? Есть только у Нейта Диаса, и он заработал так много денег, что за последние пять лет дрался только два раза и у него все в порядке. Если Пуарье снова победит МакГрегора, титульный бой будет для него. Так будут миллионы долларов.

Окамото: Ты меня разочаровал, Марк.Я думал, что разговариваю с другим пуристом ММА. Вы знаете, если Пуарье снова сразится с МакГрегором, скорее всего, к нему будет присоединен чемпионат UFC, и мы оба знаем, как бы удивительна ни была карьера МакГрегора и как бы он ни был популярен, он не должен бороться за титул UFC в своей жизни. следующий бой. Я даже не помещаю его в топ-10 в легком весе прямо сейчас. Он не выигрывал ни одного боя за 155 фунтов с 2016 года.

Но … Я понимаю вашу точку зрения. И я не совсем согласен. Пуарье сам сказал, что его интересует еще один бой с МакГрегором или с Нейтом Диазом.Это денежные бои, которых Пуарье заслуживает. Он сражался в UFC — и до этого — в WEC — более 10 лет. Наличные.

Но я думаю, что у него есть способ заработать и при этом делать то, что правильно в отделе. Однако, прежде чем я это сделаю, как вы думаете, насколько вероятно, что сразу же появятся книги UFC «Пуарье против МакГрегора 3», и как вы оправдываете получение этого титула?

Раймонди: Я действительно не могу оправдать это за титул, если честно. UFC действительно загнал себя в угол, не устроив главный турнир UFC 257 между Порье и МакГрегором за титул.Это решило бы все проблемы, которые мы пытаемся решить сейчас.

В идеальном мире Пуарье против МакГрегора 3 не было бы для титула. Но ты прав на 100%. Если это будет следующим, я мог бы очень хорошо видеть, как UFC ставит пояс на кон. Полагаю, аргумент будет заключаться в том, что МакГрегор уже победил Порье, а этот — для всех? Я бы не стал на это покупать, поскольку МакГрегор победил Порье почти семь лет назад.

Я бы хотел, чтобы Пуарье сначала преследовал трилогию МакГрегора и позволил Оливейрасам, Чендлерам и Гетджесам разобраться в разделении.Затем Пуарье может побороться за золото, если победит МакГрегора. Я действительно считаю, что возможность дважды обыграть самую большую звезду в истории UFC слишком важна, чтобы упускать ее.

UFC возвращается в строй 6 февраля на UFC Apex, где Алистер Оверим (6-й в рейтинге ESPN в супертяжелом весе) и Александр Волков (7-й) сражаются за возможность улучшить свое положение в супертяжелом дивизионе. . Оверим выиграл четыре из последних пяти, а Волков в октябре одержал победу над Уолтом Харрисом.

UFC Fight Night: Оверим против Волкова
• Суббота, 6 февраля, Лас-Вегас (UFC Apex)
Основная карта: 20:00 ET по ESPN +
Предварительные заявки: 17:00 ET на ESPN +

Подпишитесь на ESPN + , чтобы получать эксклюзивных живых событий UFC , взвешивания и многое другое; Ариэль и плохой парень ; Дана Уайт Contender Series ; и более эксклюзивный контент MMA.

Титул отличный, но многие его выиграли.Победить МакГрегора дважды, сможет ли он? Пуарье стал легендарным именем в боевых видах спорта. Если Пуарье выйдет и сразится с Оливейрой следующим — при всем уважении к прекрасному бразильскому бойцу, — это привлечет часть аудитории, внимания и денег.

Окамото: Хорошо, я рад, что вы все это сказали, потому что он отлично настраивает мое решение . И я даже не знаю, действительно ли мы сейчас «обсуждаем», Марк, но мой дух соревнования срабатывает, и я собираюсь уронить микрофон на тебя, мой друг.Вы готовы?

Вот что должно произойти. UFC должен сделать Пуарье чемпионом. Теперь я знаю, что промоушен не любит этого исторически. Они хотят, чтобы пояс был выигран в бою, в событии, которое они могут продвигать. Но вот что ты делаешь. Вы прыгаете в поезд Порье , прямо сейчас . Вы извлекаете выгоду из решения Нурмагомедова уйти в отставку — которое по-прежнему будет большой новостью, как только оно станет «официально» официальным — и вы выходите и говорите: «Дастин — тот парень. Это лучший 155-фунтовый спортсмен в мире.Он дважды обыграл Макса Холлоуэя. Он нокаутировал Джастина Гетжи. Он обыграл бывших чемпионов Энтони Петтиса и Эдди Альвареса. И он только что нокаутировал великого Конора МакГрегора! У нас было , чтобы обернуть пояс этому человеку на талии! Он настоящий мужчина! » , что является лучшим для спорта.А затем вы заказываете «МакГрегор против Диаса 3», зная, что этот бой продается, и вы можете развернуться и продать победителя — независимо от того, кто он — в качестве будущего претендента на титул Порье. Бум! Марк, скажи мне, как это хорошо.

Получит ли Майкл Чендлер следующий шанс на титул чемпиона UFC в легком весе после победы на UFC 257? Джефф Боттари / Zuffa LLC

Раймонди: В принципе, я согласен с тем, что вы только что сказали. Прямо сейчас Пуарье должен стать чемпионом. Однако UFC не просто раздает подобные титулы.Если это случится в данном случае, я за это.

И идея поставить МакГрегора против Диаза 3 с победителем, потенциально сражающимся с Порье, звучит как отличная идея. Однако что произойдет, если Пуарье выйдет и проиграет Оливейре или Чандлеру? Очевидно, что у Гетжи был бы шанс обыграть Порье, если бы у них был матч-реванш. Стоит ли Пуарье рисковать, если он упустит шанс сразиться с МакГрегором в решающем поединке в трилогии?

Пуарье — спортсмен, и я думаю, он хотел бы получить свои шансы в любом из этих случаев.Но это большой риск. Что, если Макгрегор проиграет третий бой Диазу и уйдет из ММА? Трилогия о больших деньгах исчезнет навсегда. Я верю в удары, пока горячее железо. Это борьба за призы, и больше, чем титул — хорошо это или плохо — приз — это деньги. А это означает, что МакГрегор — это тот бой, который нужно немедленно начать, если вы Пуарье.

Хорошая новость заключается в том, что Пуарье сел за руль. У него есть множество вариантов, большинство из которых очень хороши. Один вопрос к вам, пока мы здесь, Бретт: если Пуарье получил титул сейчас, кто его первый претендент?

Окамото: Все верные точки.По моему сценарию, это действительно дело UFC, чтобы заставить Пуарье отказаться от немедленного боя в трилогии с МакГрегором.

Чтобы ответить на ваш вопрос, лично я бы пошел с Майклом Чендлером. Вы говорите о нанесении ударов, пока железо горячее, Чендлер — горячая рука, когда речь идет о претенденте на титул прямо сейчас. Он был совершенен в том бою с Дэном Хукером, и его речь после боя была точной, когда он вызвал МакГрегора и Нурмагомедова.

Если UFC выберут Оливейру, ничего плохого в этом нет.Он явно заслуживает. Но я думаю, что в Чендлере есть бывший чемпион из другого промоушена, который пришел и проявил себя в своем дебюте. Так что я бы сыграл «Пуарье против Чендлера» и сделал бы это первой защитой титула Пуарье.

Всем спасибо за поддержку! Это была не моя ночь / утро, а отличное соревнование, которое нужно улучшить. Я в восторге от трилогии-блокбастера, которая сейчас у меня в руках. Дастин — адский соперник, и я с нетерпением жду, когда поеду снова. Благослови нас всех Бог, счастливого воскресенья ❤️

— Конор МакГрегор (@TheNotoriousMMA) 24 января 2021 г.

Подводя итоги темы Пуарье-МакГрегора — UFC может пройти долгий путь, чтобы поставить здесь все отметки, если они действительно бросить свой вес позади Пуарье.Признать его чемпионом. Поставьте его на чемпионский контракт. Продвигайте его как самого плохого человека с весом 155 фунтов. Вы по-прежнему правы, все это не принесет ему таких же денег, как немедленный бой в трилогии с МакГрегором, но есть смысл в том, чтобы Пуарье впервые получил признание, которого он заслуживает как бесспорный чемпион UFC.

И если МакГрегор победит Диаса в бою, который, как мы оба знаем, будет продаваться более чем на 1 миллион с оплатой за просмотр, а затем говорит, что он одержим идеей исправить ситуацию Порье…. ну, Порье просто обналичил даже больше, чем если бы он забронировал этот бой прямо сейчас.

Раймонди: Я бы не стал против любого из этих сценариев. Я больше склоняюсь к тому, чтобы Оливейра был следующим, только из-за его невероятной игры над Тони Фергюсоном. Я имею в виду, я никогда не видел, чтобы кто-то обращался с Фергюсоном так, как это делал Оливейра. Можно сделать вывод, что Оливейра — лучший легковес в мире прямо сейчас после восьми побед подряд. С учетом сказанного, Чендлер был бы отличным соперником для Порье, и, если все будет правильно продано, я думаю, это может быть действительно большой бой.

Давайте сражаться за эту корону. Победитель забирает все и становится королем легкого дивизиона https://t.co/fGJd6OlvIX

— Чарльз Оливейра (@CharlesDoBronxs) 26 января 2021 г.

Но оба они бледнеют по сравнению с трилогическим боем с МакГрегором. . Конечно, это все еще может произойти, если Пуарье будет действующим чемпионом, но это очень сильно верит в случайность. Это безумный мир. Мы все еще находимся в глобальной пандемии. И если Пуарье ждет еще одна трещина в день выплаты жалованья Макгрегору, я не думаю, что кто-то должен завидовать ему за это.Дело не только в деньгах. Даже если Пуарье станет чемпионом — а он должен быть прямо сейчас — это все равно не имеет такой же значимости, как возможность двух побед над МакГрегором. Если бы Пуарье успешно завершил бег МакГрегора как элитного бойца двумя победами подряд, его запомнили бы навсегда.

Конор МакГрегор — Будет драться семь раз в следующие 18 месяцев, «если они выровняют меня»

Конор МакГрегор отправился в прошлый год с желанием драться по крайней мере три раза, прежде чем календарь перейдет на 2021 год.Теперь у бывшего двукратного чемпиона UFC есть еще более амбициозные цели: семь боев в следующие 18 месяцев, сказал он в четверг на турнире Stephen A’s World.

«Правда в том, что боевая игра никогда от меня не избавится», — сказал МакГрегор Стивену А. Смиту в программе ESPN +. «Конор МакГрегор будет здесь до того дня, когда я выйду. Вот и все. Если они выстроят меня в линию, я проведу около семи боев в следующие полтора года. Это то, что я хочу».

Макгрегор вступил в 2020 год с надеждой на «сезон» боев, начиная с его победы нокаутом над Дональдом Серроне в январе того же года.Однако его планы на несколько боев были сорваны из-за пандемии коронавируса, а также из-за спора с UFC и недолгого выхода на пенсию.

2 Связанные

Последний план МакГрегора стартует в субботу против Дастина Порье в главном событии турнира UFC 257 в Абу-Даби. «The Notorious» хочет добиться лучших результатов в своем историческом выступлении в полулегком дивизионе UFC, в котором он одержал семь побед подряд за 32 месяца, включая задержку почти на год из-за операции на ACL.

На этот раз Макгрегор планирует сделать это в легком весе.МакГрегор был чемпионом UFC в обоих дивизионах, но еще не защитил титул.

Теперь цель — повысить активность. Если Макгрегор добьется своего, фанаты увидят гораздо больше ирландских триколоров в октагоне в 2021 году и в последующие годы.

«У меня осталось четыре боя по контракту с UFC», — сказал МакГрегор Смиту. «Я бы сделал это в первом квартале 2021 года, если мне назовут даты».

Спор Макгрегора с UFC в прошлом году был связан с его желанием драться. Он признает проблемы с коронавирусом и отсутствие толпы.Но МакГрегор сказал Смиту, что его выход на пенсию в июне прошлого года был «рожден разочарованием».

«Это было похоже на то, знаешь что, ты не собираешься относиться ко мне с уважением? Я ушел», — сказал МакГрегор. «Иногда вам нужно выйти из ситуации, если вас не уважают или не ценят. Просто дистанцируйтесь от нее».

По общему мнению, эти отношения сейчас налажены. Бой Макгрегора против Порье будет на глазах у 2000 фанатов на Etihad Arena в Абу-Даби. Если МакГрегор победит, он, скорее всего, окажется в другом поединке за титул чемпиона в легком весе.С кем и когда он столкнется, определит следующий ход действующего чемпиона Хабиба Нурмагомедова, который заявляет, что ушел на пенсию.

МакГрегор пообещал, что фанаты не будут ждать еще год, чтобы снова увидеть его в Октагоне.

«Вы скоро поймете, о чем я говорю, — сказал МакГрегор.

10 боев, которые необходимо провести боксу на 2020 год

Бокс — сложный вид спорта. Есть бои, которые, кажется, имеют смысл в мире и требуют от каждого участника больших денег — это должно быть названием игры, нам высокомерно говорят, когда что-то не происходит .

И все же они случаются не так часто, как следовало бы. Политическое соперничество между промоутерами доминирует в причинах этого, и в наши дни каждый должен назначать много свиданий со своими партнерами по контенту, поэтому есть давление, чтобы положить X количество карточек, что означает, что ваши собственные парни станут еще более ценными, затрудняет согласен отправить звезду на другую площадку для большого боя.

В обычном новостном цикле мы обязательно указываем на это, потому что это важно. Но сегодня, когда мы составляем список желаемых поединков, которые хотим увидеть в 2020 году, к черту все это.Давайте просто поговорим о том, что ДОЛЖНО произойти.

Итак, вот 10 боев на 2020 год, которые абсолютно необходимо провести, и каждый должен просто надеть штаны для больших мальчиков и обналичить толстые чеки, которые будут получены от их создания.

Этот список составлен не в порядке спроса, мы будем рассматривать его по весу, начиная с больших мальчиков.

Тайсон Фьюри или Деонтей Уайлдер vs Энтони Джошуа

Фото Валерия Шарифулина \ ТАСС через Getty Images

Поскольку мы уже знаем, что мы получаем Wilder-Fury 2 2 февраля.22, мы можем написать «или» для этого. Победитель матча-реванша должен сразиться с Энтони Джошуа; даже если бы один из чьих-то поясов освободился, мир и общественность узнали бы, что мы официально короновали Человека в супертяжелом весе, и ни в каком другом дивизионе это не так важно для привлечения случайных фанатов спорта и их превращения. в людей, которые могут снова начать регулярно заниматься боксом.

Несмотря на то, что эпоха Мэйвезера и Пакьяо в течение многих лет поддерживала этот вид спорта в полусреднем весе, и насколько большой звездой был Оскар Де Ла Хойя с 1990-х по 2000-е, тяжеловесы всегда будут гламурным дивизионом для случайной аудитории.Это разделение Луи и Марчиано, Али и Тайсона. Если в супертяжелом дивизионе не все в порядке, будет сложно поддерживать интерес к спорту.

Более вероятно, что это произойдет, если Фьюри (29-0-1, 20 KO) победит Уайлдера (42-0-1, 41 KO), вероятно, в качестве Фьюри, будучи продвинутым Top Rank и признанной звездой бокса ESPN. бренд, идет в такт своему собственному барабанщику больше, чем кто-либо другой в современном спорте. Если он считает, что настало время сразиться с AJ в 2020 году, он, вероятно, сделает это возможным.Уайлдер и Джошуа (23-1, 21 нокаут) вели переговоры, и между командами плохая кровь. Конечно, это могло произойти, но, похоже, лучше будет Фьюри-Джошуа, а не Уайлдер-Джошуа.

Артур Бетербиев vs Дмитрий Бивол

Фото Валерия Шарифулина \ ТАСС через Getty Images

Артур Бетербиев по-прежнему сомневался в том, что 18 октября состоится объединительный бой с Александром Гвоздыком. Многие считали, что лучшие, изящные боксерские навыки Гвоздыка смогут нейтрализовать грубый, возмутительно физический стиль Бетербиева.

Но этого не произошло. Бетербиев (15-0, 15 нокаутом) обыграл Гвоздыка до сдачи, более или менее объединив титулы IBF и WBC, и теперь 34-летний терминатор из России считается главным игроком в дивизионе.

С побежденным Гвоздыком и другими известными именами, такими как Сергей Ковалев и Жан Паскаль, при должном уважении к ним, прошедшим их лучшие дни, лучшим соперником Бетербиева сейчас будет обладатель титула WBA Бивол (17-0, 11 KO), 29- летний, у которого был несколько спокойный год с защитами от Джо Смита-младшего и Ленина Кастильо.

Бивол когда-то продавался HBO как своего рода полутяжелый вес Геннадий Головкин, но он не такой; Если у кого-то в 175 есть энергия основного эсминца GGG, так это Бетербиев. Но Бивол может быть тем Канело, который действительно может серьезно проверить пределы атаки Бетербиева. Острый, уверенный в себе боксер, который в последнее время не был в восторге, но эффективно выполняет свою работу и не совершает много ошибок, Бивол вполне может подвергнуться издевательствам со стороны Бетербиева, или у него может быть правильный набор навыков и план игры, чтобы дать синяку. подходит.

Каллум Смит vs Канело Альварес

Фото Стива Маркуса / Getty Images

Нет, третьего боя между Канело Альваресом (53-1-2, 36 КО) и Геннадием Головкиным нет в моем списке. Не спорю, если это произойдет, заметьте, но я подозреваю, что 29-летний Альварес действительно может быть сейчас выше Головкина, которому в апреле исполнится 38 лет. Я просто не уверен, что это лучший бой для кого-либо из них на данный момент, но он принесет деньги и определенно будет иметь некоторую интригу, так что опять же, не будем злиться, если мы получим его.

Но вместо этого я бы хотел увидеть, как мексиканская суперзвезда сразится с обладателем титула WBA в суперсреднем весе Каллумом Смитом (27-0, 19 нокаутом) по нескольким причинам.

Прежде всего, я хочу увидеть, насколько настоящий Смит на самом деле. О нем громко заговорили, когда он нокаутировал Джорджа Гроувса в 2018 году, но заранее это был соревновательный бой, и Гроувс вроде бы уже вышел за дверь. Не то чтобы он полностью поразил парней вроде Эрика Скоглунда или Ники Хольцкена, и в последний раз мы видели его в ноябре.23 года он сильно боролся против Джона Райдера.

Я забил тот бой Райдеру, но судьи отдали его Смиту. Райдер — не Канело Альварес, но, как и Альварес, он тоже не прирожденный суперсредний вес, конечно, не крупный. В этом году я несколько раз утверждал, что не думаю, что Смит — все, чем он себя придумывает; Я сказал и повторю еще раз, что я думаю, что он примерно такой же талантливый, как и его старший брат Лиам, он просто огромный, 6 футов 3 дюйма суперсредневес с 78-дюймовым вылетом.Лиам — прекрасный боец, у него была хорошая карьера, заметьте, но никто никогда не считал его элитой.

Другая причина: я достаточно серьезно воспринял победы Альвареса над Рокки Филдингом (168) и Сергеем Ковалевым (175), но Филдингу явно не хватало, а Ковалев был старым, блеклым и аккуратным. Что есть, то есть. Если Альварес хочет засчитать 168 как дивизион, в котором он выиграл чемпионский титул, давайте посмотрим, как он заберет титул Смита, а не бумажную версию того, что было у Филдинга.

Геннадий Головкин vs Рёта Мурата

Фото Сары Стир / Getty Images

У меня все еще есть GGG в моем списке, и матч, который я больше всего хотел бы увидеть, это не чемпионат IBF из Казахстана, объединяющийся с Деметриусом Андраде (WBO) или Джермаллом Чарло (WBC), хотя это были бы прекрасные идеи.

Я бы хотел, чтобы он отправился в Японию и сразился с Риотой Муратой, что серьезно обсуждалось в конце 2018 года, прежде чем Мурата был расстроен Робом Брантом в Лас-Вегасе. Ранее в этом году Мурата (16-2, 13 КО) победил Бранта в матче-реванше и неделю назад доминировал над Стивеном Батлером, оба поединка проводились в Японии, где Мурата является настоящей звездой.

Япония — великая страна бокса, но редко можно увидеть, чтобы настоящие имена с высокими деньгами в спорте шли туда на бой. Стареющий Головкин (40-1-1, 35 нокаутов) против не совсем молодого Мурата может стать отличным шансом сделать это, и это все еще очень актуальный бой в весовой категории до 160 фунтов; не только это, но это может быть грандиозный бой. Мурата в своих лучших проявлениях агрессивен и сильный панчер, как и Геннадий. Но это не значит, что оба парня — неквалифицированный скандалист. Это может быть потрясающий стилистический матч и шанс для японских фанатов увидеть мировую достопримечательность на своей территории. Предыдущий разговор вел к Tokyo Dome, что было бы здорово. Самым большим препятствием здесь может стать меньшее количество промоутеров, бойцов или санкционирующих органов, но DAZN (который, без сомнения, будет настаивать на том, чтобы быть платформой США для этого боя) потенциально отказывается поставить одну из своих самых высокооплачиваемых звезд, Головкина, в бой, который эфир живут в ранние утренние часы по американскому времени.

Эррол Спенс-младший vs Теренс Кроуфорд

Фото Аль Белло / Getty Images

В группе 147 много хороших бойцов, и с ними можно драться, почти все они входят в семью PBC. И хотя сообщение о возможном поединке между Кроуфордом из Top Rank и Шоном Портером из PBC — хорошее событие, и хотя Мэнни Пакьяо остается самым привлекательным в этом весе, ни для кого не секрет, что Спенс-Кроуфорд — Бой в 147 лет. Это было уже давно.

По общему признанию, это, вероятно, борьба за конец 2020 года, учитывая текущую ситуацию. Спенс (26-0, 21 нокаут) прошлой осенью чуть не погиб в автокатастрофе, и он захочет настроиться, по понятным причинам, когда он оправится от травм и любых психических потерь, которые это все понесло. на него. Кроуфорд (36-0, 27 нокаутов) говорит, что хочет больших поединков с любым из парней из PBC, но он также проявил терпение, по крайней мере, публично, поэтому ждать до конца года — не самое худшее.

Это бой, который на самом деле должен пройти до , если все будет держаться, и они останутся 1-2 к тому времени, когда Спенс действительно будет готов даже, возможно, это сделать. Спенсу через пару недель исполнится 30, в следующем году Кроуфорду исполнится 33. Давай сделаем это, пока они оба в отличной форме или как можно ближе к нам.

Джош Тейлор vs Хосе Рамирес

Фото Стивена Понд / Getty Images

Если Тейлору (16-0, 12 KO) и Рамиресу (25-0, 17 KO) удастся не заставить освободить один из своих поясов, это может стать полноценным бесспорным чемпионским боем в весе 140 фунтов. Эти ребята зарекомендовали себя как 1-2 в весе в 2019 году: Тейлор победил Региса Прогрейса в октябре, чтобы объединить титулы IBA и WBA, а Рамирес получил пояса WBC и WBO после своей июльской победы над Морисом Хукером.

Рамирес в настоящее время должен провести обязательную защиту WBC в Китае 1 февраля против Виктора Постола, и этот бой он должен выиграть, несмотря на то, что Постол все еще остается прочным. Тейлор, вероятно, сразится с кем-нибудь к весне, и если они оба выйдут победителями, это будет несложный бой.

Рамирес, живущий вничью дома во Фресно, Калифорния, продемонстрировал готовность выйти на территорию соперника, когда дрался с Хукером в Техасе, поэтому тот факт, что этот бой стоит больше всего денег в Великобритании, вероятно, не должен быть проблема. Платформу и все, что нужно, придется выковать, но это просто отличный бой, и ни один из них не стоит ТАКИХ денег, что это должно быть невозможно ни в коем случае.

Василий Ломаченко vs Теофимо Лопес

Фото Ричарда Хиткоута / Getty Images

Это похоже на то, что мы получим в апреле, но это еще не официальная информация, поэтому она должна быть в этом списке. Ломаченко (14-1, 10 нокаутов) является обладателем титулов WBA и WBO в легком весе, и многие считают его лучшим в игре. Молодой Лопес (15-0, 12 KO) уверенно показал себя на счете 135 14 декабря, выбив Ричарда Комми в двух раундах и завоевав пояс IBF.

Ломаченко исполнится 32 в феврале, и он будет иметь огромное преимущество в опыте против Лопеса. Нет никаких сомнений в том, что Лома — лучший техник. Но Ломаченко борется за свой лучший вес — 135; это не спекуляция, он открыто признавал это много раз, у него 135 лет, потому что он не мог участвовать в боях, которых хотел бы в 126 или 130.Он маленький легковес.

Теофимо, с другой стороны, даже не был уверен, что сможет набрать 135 к концу 2019 года. Он сделал это для Комми и планирует сделать это для Ломаченко, но он крупнее Василия, и когда вы объедините его размер с его властью, вы получите законную опасность для Ломаченко — и вот почему это великий бой.

Гервонта Дэвис vs Девин Хейни

Фото Энтони Гезерса / Getty Images

Еще один легкий бой, который я хотел бы увидеть. Дэвис (23-0, 22 КО) поднялся до 135 всего пару дней назад и выглядел вяло доминирующим против Юриоркиса Гамбоа, остановив промытого кубинского ветерана в 12-м раунде.

Это был не лучший старт при 135 для «Танка», несмотря на победу, в которой у него никогда не было никаких проблем или чего-то подобного. Во-первых, ему было ужасно тяжело набирать вес, даже несмотря на то, что это он поднялся на пять фунтов. Затем его бензобак подвергся сомнению во время долгой битвы с стойкостью и стойкостью Гамбоа. Во время боя Хейни (24-0, 15 нокаутов) написал в Твиттере, что Дэвис является лидером, и сказал, что хочет провести бой в 2020 году.

Встреча двух ярких молодых звезд спорта. Дэвису еще есть что доказать, но он уже по закону стал привлекательным. Людям просто интересно, что он делает. Хейни, на четыре года моложе Дэвиса, пока что впечатляет на ринге, но ему еще предстоит столкнуться с настоящим соперником мирового класса.

У обоих парней много уверенности, много чванства, может быть, даже много высокомерия. Оба регулярно проходят проверку зрения. Я был бы рад увидеть этот бой, но из всех перечисленных здесь боёв это тот, в котором я меньше всего уверен.

Любой из четырех лучших наилегчайших соперников

Фото KAZUHIRO NOGI / AFP через Getty Images

В четверку лучших в этом дивизионе, по крайней мере, по моему рейтингу, также входят четыре обладателя титула: Косей Танака (WBO), Морути Мталане (IBF), Хулио Сезар Мартинес (WBC) и Артем Далакян (WBA).

Это немного обман, но меня серьезно не волнует, какая комбинация этих парней сложится вместе.В идеале, кто-то бросил бы этих парней в турнир с ничьей вслепую в первом раунде, и мы нашли бы 112-фунтового короля.

Танака довольно широко считается №1 в дивизионе, молодой стрелок, который уже выигрывал титулы чемпиона мира в трех дивизионах. Затем у вас есть Мталан, ветеран, входивший в пятерку, по крайней мере, в десятку лучших в этом дивизионе более десяти лет. Мартинес — яростный, злобный панчер, у которого был огромный прорыв в 2019 году. А Далакян, который меньше всего известен в группе, мог бы спокойно быть самым фундаментально совершенным бойцом из всей этой группы.

(Также здесь придется немного постучать по дереву, так как Танака завтра утром в Японии встретится с Вуланом Туолехази, бой, который он очень хотел выиграть, но случались и более странные вещи.)

Кенширо Тераджи vs Хирото Киогути

Фото Кевина Ли / Getty Images

У

младшего наилегчайшего веса есть много хороших бойцов и несколько других потенциально сильных поединков, но БОЛЬШОЙ бой, который нужно провести на уровне 108, явно будет Кенширо Тераджи (17-0, 10 КО) против Хирото Киогути (14-0, 9 КО).

Оба японских бойца на высоте, непобедимые, талантливые парни, заслуживающие того, чтобы их считали двумя лучшими в дивизионе. Киогучи выиграл пояса в 105 и 108, так что он мог бы догнать 112 раньше, чем позже, но было бы обидно, если бы он сделал это, не сражаясь с Тераджи.

Как мыть мальчика новорожденного: Гигиена малыша – как правильно подмывать мальчика и девочку

Интимная гигиена для мальчика: советы детского уролога

Какие есть особенности

Мальчики рождаются с удлиненной и суженной крайней плотью — кожной складкой, целиком покрывающей головку полового члена. Такое ее сужение называется физиологическим фимозом, он должен исчезнуть к 3–5 годам. Только у 4% мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, что головка пениса открывается полностью. Во избежание травмы до 3 лет во время проведения гигиены новорожденного мальчика отодвигать крайнюю плоть не рекомендуется.

На внутренней поверхности крайней плоти расположены сальные железы, секрет которых вместе со слущивающимися эпителиальными клетками образует особую смазку — смегму. Она облегчает скольжение крайней плоти относительно головки, но при этом представляет собой отличную питательную среду для микробов.

Если при подмывании смегму не убирать (а некоторые мамы и не догадываются, что это нужно делать), у малыша разовьется баланопостит — воспаление головки полового члена. Она покраснеет, покрывающая ее кожица станет отечной, а мочеиспускание — болезненным. И тогда начнутся детские страдания: каждый раз, опорожняя мочевой пузырь, ребенок будет плакать и проявлять беспокойство. Вот почему так важно следить за гигиеной мальчика.

Как правильно подмывать грудничка

Врачи советуют ежедневно обмывать половые органы, но только снаружи.

  1. Взяв мальчика под грудь левой рукой, поднеси его к крану. Намыленной правой промой бедра, ягодицы, половые органы, межъягодичную и паховую складки.
  2. Отнеси малыша на стол для пеленания. Промокни пеленкой оставшуюся на коже воду, воспользуйся присыпкой, а затем смажь складочки детским маслом.
  3. Яички должны быть расположены в мошонке. В роддоме обращают внимание на этот момент, поскольку крипторхизм (когда одно или оба яичка не опущены в мошонку) встречается довольно часто. Этот дефект наблюдают и в дальнейшем при необходимости оперируют.

Чтобы не нарушить законы природы и не нанести вреда развитию половых органов будущего мужчины, очень важно знать, что нельзя делать во время гигиены мальчика до года.

  • Запрещается оттягивать крайную плоть, чтобы открыть головку. Уход за ней должен быть очень осторожным.
  • Нельзя направлять струю никак иначе, чем спереди назад. 
  • Во время проведения половой гигиены мальчика никогда не используй антисептики (хлоргексидин), а также не пользуйся мазями с антибиотиками.

Когда надо посетить специалиста

В возрасте одного месяца ребенка обязательно нужно показать специалисту — детскому урологу-андрологу или хирургу, и следовать их рекомендациям. Затем врачей важно посетить в периоды, когда в организме ребенка происходят особые изменения.

Так, например, к трем годам головка должна уже частично открываться, так как отверстие полового органа становится немного шире. Это заложено природой. Дело в том, что крайняя плоть имеет два листка — наружный и внутренний, и у большинства детей внутренний листок плотно срастается с головкой, а наружная часть остается подвижной.

Когда у детей происходит гормональный всплеск, внутренний листок крайней плоти становится более рыхлым и происходит открытие головки пениса. Как правило, первая стадия этого процесса начинается в три года (далее — в пять, семь, девять и 12 лет).

С этого момента, после того как малыш примет ванну, родителям нужно легкими движениями, без каких-либо усилий, потихоньку растягивать крайнюю плоть пениса. Примерно к пяти годам наружное отверстие крайне плоти растягивается до уровня открытия головки.

Когда нужно бить тревогу

Неправильная гигиена, как и травмирование головки, могут привести к воспалению крайней плоти у мальчика. Оно сопровождается затруднением мочеиспускания, болью, отеками, появлением покраснений и выделений, у ребенка даже может подняться температура. 

Обращаться к врачу нужно и в тех случаях, когда родители замечают у сына некоторые аномалии. В частности, слишком узкое отверстие головки может препятствовать нормальному мочеиспусканию.

Периодически оставляй малыша без одноразовых подгузников и старайся менять их почаще. Долгое ношение испачканных подгузников приводит к опрелостям и высыпаниям на коже малыша.

После полутора лет мальчиков нужно постепенно приучать ко взрослому унитазу. Желательно, чтобы мужчина (папа, дедушка или брат) на своем примере показал ребенку, как это делается. В этом возрасте дети подражают взрослым. А чтобы ребенку было удобнее, используй специальные подставки для ног.

Следи, чтобы половой орган ребенка не касался унитаза. Это одна из наиболее распространенных причин воспалительных заболеваний. Головка у дошкольников открыта еще не полностью, поэтому касание пениса грязными руками или прикосновение к унитазу может привести к воспалениям.

Фото: Dorling Kindersley: Lol Johnson/Getty Images; ShutterStock/Fotodom.ru; Picture Press/East News/unsplash.com

Гигиена мальчиков


В статье поднимем такую деликатную и вместе с тем простую тему — «гигиена половых органов у мальчиков». Почему этот вопрос деликатен? В нашем обществе, к большому сожалению, не принято называть половые органы своими именами. Взрослым может быть проще называть половой член «краником» или «петушком», считая понятия «крайняя плоть», «мошонка» и другие названия частей половых органов до ужаса неприличными словами. Но ведь «нос» или «ухо» не считаются ругательством? Предлагаем называть все вещи своими именами.


Почему вопрос простой? Потому что, если у вас нормальный здоровый мальчик, ничего придумывать не нужно. Половые органы мальчиков очищаются так же, как и другие части тела — при помощи воды и нейтрального мыла.


У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть плотно крепится к головке полового члена. Это не является патологией и обусловлено лишь особенностями внутриутробного развития. Крайняя плоть выполняет важную функцию по обеспечению защиты канала мочеиспускания и головки полового члена и не является бесполезным куском кожи.


Состояние, при котором крайнюю плоть невозможно сдвинуть, обнажив головку полового члена, называется фимоз. В большинстве случаев фимоз является физиологическим. Состояние разрешается по мере роста полового члена, спонтанных эрекций и слущивания (отслаивания) эпителия между внутренним листком крайней плоти и головкой.

В каком возрасте головка полового члена должна полностью открываться?


Определенного отрезка времени не существует. Это может произойти спустя несколько недель, месяцев или лет. Сроки открывания головки совершенно ни на что не влияют. Мальчикам данная опция необходима лишь к началу половой жизни.


Как правило, физиологический фимоз самостоятельно разрешается к возрасту 5-6 лет. И лишь у 1% мальчиков состояние сохраняется к 17 годам. Как видно, диапазон огромен!

Как подмывать мальчиков после отделения крайней плоти?


После того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика правильной гигиене. Для подмывания необходимо осторожно оттянуть крайнюю плоть, оголив головку полового члена, промыть теплой водой с нейтральным мылом и подтянуть крайнюю плоть обратно.

Что делать с беловатыми шариками под кожей крайней плоти?


Данные шарики не что иное, как смегма — скопление секрета сальных желез и слущенных клеток эпителия. Делать с ними ничего не нужно. Смегма может оставаться под крайней плотью, а может частично выделяться наружу. И в первом, и во втором случае это абсолютно нормально. Ничего выковыривать, выдавливать здесь не нужно.

Симптомы, требующие осмотра врача:


1. Возникновение воспаления половых органов — отека, покраснения крайней плоти, болезненности при мочеиспускании.


2. Различные нарушения оттока мочи при акте мочеиспускания — прерывистая струя, выделение мочи тонкой струйкой или каплями.


3. Утрата возможности открывания крайней плоти (если ранее это было возможно).


4. Парафимоз — невозможность возвращения крайней плоти на место после ее отведения, возникновение отека и покраснения головки полового члена.

Внимание!


Не стоит насильно пытаться сдвигать крайнюю плоть для оголения головки полового члена! Кроме разрывов кожи, нестерпимой боли и кровотечения ничего этим не добиться. В дальнейшем это может стать причиной патологического рубцового фимоза, который точно потребует хирургического вмешательства.


В некоторых случаях врач-уролог может порекомендовать проведение консервативной терапии в виде гормонального крема (например, 0,05% Бетаметазона). При отсутствии изменений спустя 8 недель врачом принимается решение о дальнейшей тактике ведения.

И напоследок…


Таким образом, подведем итог: при отсутствии патологических процессов, гигиена наружных половых органов у мальчиков ничем не отличается от гигиены рук или ног. Помыли, вытерли и спокойно пошли по своим делам.

Интимная гигиена мальчиков от 0 до 3 лет


Особенности строения половых органов у мальчиков


К наружным половым органам у мальчика относятся половой член и мошонка. Половой член покрывает тонкая кожа, которая может легко сдвигаться. Ближе к основанию головки из кожи образуется складка, так называемая крайняя плоть. Мошонка является кожно-мышечным образованием, в котором располагаются яички с придатками и семенными канатиками. Такое размещение яичек позволяет поддерживать оптимальную для них температуру около 34°С, что естественно, ниже внутренней температуры тела.


Во внутриутробном периоде головку полового члена ребенка прикрывает крайняя плоть. Такое состояние сохраняется и после рождения и является врожденным фимозом – физиологическим состоянием, самостоятельно исчезающим к 3-5 годам ребенка.


Головка полового члена и крайняя плоть соединены особенными клетками. В процессе развития ребенка эти клетки, погибая, скапливаются внутри и носят название — смегма.


Частички смегмы могут постепенно выходить наружу при мочеиспускании. Это не представляет опасности и, соответственно, новорождённому самостоятельно убирать смегму не надо. Вполне достаточно просто промыть пенис теплой водой.


Возраст, в котором открывается головка, для каждого ребенка индивидуален: чаще к трём годам жизни. Тогда же объём смегмы увеличивается. Несоблюдение правил интимной гигиены в этот период чревато высоким риском развития воспалительных процессов.


Гигиена мальчиков заключается в соблюдении следующих правил:


  • Интимная гигиена должна осуществляться ежедневно.

  • Отодвигать крайнюю плоть у мальчика до трёх лет не надо.

  • Подмывать ребенка необходимо чистой водой во время каждой замены подгузника, не забывая при этом о чистоте своих собственных рук.

  • Во время подмывания ребенка держат животиком кверху, т.к. если под струей воды будет попа, то микробы из ануса могут проникнуть на половой член.

  • Использование мыла оправдано, только если ребенок сильно испачкан после дефекации. После купания мыло необходимо тщательно смыть, чтобы избежать раздражения кожи.

  • Гигиенические процедуры у мальчиков проводят очень бережно, предотвращая травмирование нежной кожи области головки.

  • Ребенку необходимо выделить собственные средства гигиены: губку, полотенце, детское мыло без добавления отдушек.

  • Кожу без растяжения вытирают простым промакиванием полотенца, хорошо впитывающего воду.

  • С трех лет ребенка нужно приучать подмываться самостоятельно, воспитывая любовь к чистоте и комфорту.

  • Необходимо поддерживать оптимальный температурный режим половых органов, не кутая ребенка и избегая перегревания.

  • Мальчикам в период новорождённости и до 1 года необходимо чаще организовывать воздушные ванны голышом по 10-20 минут, что дает отдых нежной коже от подгузников.

  • Старше 2 лет мальчики зачастую уже ходят в трусиках, которые должны быть изготовлены из натурального материала и подобраны под малыша, не передавливать и не натирать кожу.


Крайняя плоть у ребенка: особенности ухода (оттягивать, не оттягивать или оставить в покое)


Как уже рассматривалось выше, крайняя плоть и головка пениса в момент рождения «склеены» особыми клетками между собой. Поэтому малышу не нужно отодвигать крайнюю плоть. Это может приводить к развитию микротравм, с образованием затем шрамов и спаек и формированием рубцового фимоза. Необходимо просто оценивать состояние половых органов. И при выявлении покраснения, опухлости, затруднения во время мочеиспускания необходимо обратиться за медицинской помощью.


Смегма сама по себе опасности не представляет и самостоятельно отойдет в возрасте до 2-3 лет или позже. Но то, что отделяется, нужно вымывать чистой водой.


Большинство специалистов считает, что после 3-х лет крайнюю плоть с полового члена необходимо немного отодвигать для ускорения избавления от физиологического фимоза. Делать это рекомендуется тогда, когда кожа разогрета после купания. Нужно бережно, без нажима сдвинуть крайнюю плоть и смыть струйкой воды загрязнение из складок. Мыть головку пениса мылом не рекомендуется.


В каком возрасте мальчики проходят плановый осмотр


Впервые вашего мальчика осматривает сразу же после рождения в родильном доме андролог, а при его отсутствии – врач-неонатолог.


До 1 года жизни ребенок ежемесячно осматривается педиатром, при подозрении на наличие патологии направляется к детскому урологу.


Согласно приказа № 682 от 16.08.2010 г. «Про удосконалення медичного обслуговування учнів загальноосвітніх навчальних закладів» при зачислении в детский сад или школу ребенок (т.е. в 3 года и 6 лет) должен пройти осмотр специалистов, в том числе детского уролога.


Далее плановый осмотр детского уролога или хирурга требуется в 11 и 14 лет, а также по необходимости.


Последствия неправильного ухода за половыми органами мальчика


Регулярное проведение интимной гигиены позволяет своевременно выявить у ребёнка покраснение, сыпь, отек крайней плоти. В таком случае необходима консультация уролога, хирурга или, как минимум, педиатра.


Безалаберное отношение родителей к деликатному вопросу интимной гигиены ребенка может приводить к различным заболеваниям:


  • патологический фимоз, как следствие спаек и рубцов после перенесенных нагноительных процессов;

  • баланопостит – воспалительное заболевание, причиной которого может быть нерегулярное проведение гигиенических мероприятий;

  • грибковые инфекции;

  • аллергические проявления;

  • инфекционные болезни.


Поводом для обращения за помощью специалиста также являются: боль, затруднение и рези при мочеиспускании, отек области половых органов.


Внимательное отношение родителей к интимной гигиене своего ребенка убережёт его от проблем со здоровьем. Ваш мальчик, подрастая, будет привыкать к чистоплотности и бережному отношению к своему телу и здоровью.


 


Свекатун Вячеслав  Николаевич,

детский хирург,

кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Гигиена мальчиков — Городская детская поликлиника № 3 города Старого Оскола


Понедельник, 
18 
Май 
2015

Многие думают, что гигиена мальчиков, младенцев мало чем отличается от гигиены девочки того же возраста. Более того, мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сынишкой намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее занести инфекцию и соблюдение особой чистоты не потребуется. Такое отношение к гигиене мальчика наивное, а то и опасное заблуждение! Не даром урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем начинаются в первые (и решающие!) пять лет жизни ребёнка, и связаны они – увы – с несоблюдением правил гигиены. Естественно, правилами с общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать ребёнка. Но о правильном уходе за половыми органами – основой гигиены мальчика — знакомы не все. Дело в том, что мальчики рождаются на свет с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой – крайней плотью. У новорожденных крайняя плоть сужена – это так называемый физиологический фимоз, который исчезнет к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, только меняя ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена – баланопостит. Единственный способ уберечь сынишку от таких неприятностей – строго придерживаться правил гигиены. Эти правила очень простые: надо подмывать малыша, каждый раз после того, как он два-три раза подряд намочил пелёнку. Конечно, в памперсах отследить эти моменты очень трудно, поэтому ориентировочно – через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий обнажая головку. Если гигиена мальчиков осуществляется правильно – то риск мужских воспалительных заболеваний (в том числе и таких, которые могут кончиться бесплодием!) будет сведён к минимуму. Мальчика можно подмывать, уложив животом вниз. Положите его животом себе на предплечье левой руки и прижмите его левым боком к себе, голова ребенка будет находиться на вашем локтевом сгибе, кистью придерживайте ребенка за бедро. Правой рукой мойте под струей воды. Подмойте попу, половые органы и область вокруг половых органов. Не сдвигайте крайнюю плоть на головке полового члена. Когда малыш подрастет, он сможет упираться ножками в дно раковины, и держать его будет легче. Если нет горячей воды, то подмывать ребенка можно на пеленальном столе. На клеенку положить пеленку, сверху на спинку уложить ребенка. Рядом поставить миску с теплой водой. Ватные диски смачивать в воде и подмывать ими ребенка. По окончании вытереть попу полотенцем или сухим краем пеленки. Можно воспользоваться очищающими гигиеническими салфетками. К сожалению, многие родители не уделяют должного внимания здоровью мальчика, его интимной гигиене. За это потом расплачивается их сын: его миссия продолжателя рода может оказаться под угрозой. Однако, большая часть патологии мужских половых органов хорошо поддается коррекции, особенно на ранних стадиях. Большинство заболеваний мужских половых органов в самом раннем возрасте нередко становятся причиной мужского бесплодия в будущем. Поэтому о здоровье маленьких мужчин всегда заботились особо, уделяя внимание правильному развитию, а также уходу и гигиене наружных половых органов. С первых дней жизни Значительную часть врожденной патологии можно диагностировать уже с первых дней жизни. Внутриутробно яички у мальчиков закладываются в брюшной полости и к моменту рождения постепенно опускаются в мошонку. Недопущение одного или обоих яичек называется «крипторхизмом». Обнаружив эту патологию, врач направляет малыша к специалисту — урологу, который наблюдает за ним в течение года. Если хотя бы одно яичко к году не опустилось, ребенку назначают операцию, с помощью которой яичко низводят в мошонку. Помимо того, что яички должны опуститься в мошонку, к моменту рождения должен закрыться и канал между брюшной полостью и полостью яичка. Если этого не происходит, жидкость, находящаяся в брюшной полости, попадает в полость яичка и развивается другое заболевание — «водянка оболочек яичка». В этом случае патология проявляется увеличением в размерах соответствующей половины мошонки и не вызывает болевых ощущений. До двухлетнего возраста ребенок наблюдается у хирурга в поликлинике и если к этому моменту сообщение с брюшной полостью не закрывается самостоятельно, производится хирургическая перевязка канала. Особенность строения наружных половых органов у маленьких мальчиков в том, что крайняя плоть сужена и головка полового члена не выводится наружу. Это абсолютно естественное состояние называется «физиологический фимоз» и оно не нуждается в коррекции. Более того, не следует насильно выводить головку из препуциального мешка. Это может травмировать слизистую крайней плоти и вызвать формирование рубцовых изменений. Чаще всего головка самостоятельно раскрывается в процессе роста ребенка к 6 годам или раньше. С первых дней жизни малыша родители должны следовать правилам гигиенического ухода за ним. Многие мамы прекрасно умеют ухаживать за девочками. Но когда в семье появляется мальчик, тут же возникают сложности. Некоторые родители считают, что «этот орган» лучше вообще не трогать — со временем все решится само собой, но это не так. Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности и регулярного наблюдения. И родителям ни в коем случае не следует забывать об этом. Иначе в дальнейшем подросший мальчик может столкнуться с серьезными проблемами. Гигиена наружных половых органов является очень важным моментом, особенно у мальчиков. Поэтому с самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен это делать под вашим наблюдением, самостоятельно. Когда мальчик подрастёт, следует научить его самостоятельным гигиеническим навыкам, но чтобы эти полезные привычки закрепились на всю жизнь – начинать надо как можно раньше. Гигиена одежды. Ещё один совет, относящийся к родителям мальчиков – соблюдать гигиену одежды. То, что одежда должна соответствовать росту ребёнка, нигде не давить и быть, по возможности, из натуральных тканей – ясно многим. В случае мальчиков, одно из главных требований гигиены одежды – одевать ребёнка по сезону. Те, кто водит ребёнка в детский сад, наверняка, не раз наблюдал, как одевают некоторых детей на прогулку в холодное время года: сверху — неимоверное количество кофточек и свитеров, снизу – трусики, колготки, гамаши, да и ещё какоё-нибудь комбинезон на тройном синтепоне. Такая форма одежды очень вредна для здоровья мальчика – перегревать «низ» не менее опасно, чем застудить. К тому же, мальчики подвижны и, бегая на улице, моментально потеют в таком наряде – а это уже чревато простудными заболеваниями. В общем, очень важно одевать ребёнка адекватно погоде, а не «на всякий случай» или потому что «на календаре-то — зима». Проблема гигиены мальчиков школьного возраста в вопросе одежды имеет обратную сторону: мальчишки стесняются одевать под брюки тёплые штанишки даже в мороз, но сейчас можно найти в магазинах брюки с утеплением, желательно такие, чтобы в помещении в них было не жарко. Процесс роста организма человека очень сложен, но ответственные родители могут положительно влиять на рост и развитие своих сыновей, заранее приучив их следить за чистотой своего тела: правильному уходу за полостью рта, кожи, волос и т.п. Особенно понадобятся эти навыки мальчикам переходного возраста, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях этих изменений, деятельности различных органов в период возмужания, возрастной гигиене мальчиков. Некоторые родители стесняются говорить на эти темы с детьми, но ведь существует множество книг на подобную тему – купите их сыну. Не надо пугать ребёнка болезнями – надо просто доступно объяснять. Это касается и приобретения вредных привычек (в основном курения) запугиванием и угрозами вы мало чего добьетесь, а вот доступный рассказ о том, как именно курение влияет на растущий организм, наверняка заставит мальчика задуматься. Очень часто гигиену мы понимаем, в основном, как соблюдение чистоты, но есть и много других условий, без которых говорить о правильной гигиене мальчика невозможно. Итак, в главные правила гигиены мальчиков (помимо личной гигиены) входит: 1. Соблюдение режима дня. 2. Разумное чередование отдыха и труда. 3. Рациональное питание. 4. Закаливание организма. 5. Физические упражнения. У современных мальчишек, увы, подобные правила не в чести. А всё из-за лени родителей. Мы знаем, как важно соблюдение режима дня – но сами то и дело сбиваем ребёнку график. С рациональным питанием тоже не всегда получается — дети растут на «фаст-фуде». И если мы сами предпочитаем физическим упражнениям лежание у телевизора – то чего же требовать от детей? Не говоря уже о закаливании – в этом деле требуется последовательность и сила воли. Однако для полноценного развития мальчика всё это просто необходимо! В комнате у мальчика должны быть гантели, малышам неплохо приобрести «шведскую стенку», с восторгом воспринимают мальчишки всех возрастов появление в доме боксёрской груши. В целом, следить за гигиеной мальчиков — не так уж трудно, если подумать. Просто взрослым надо начать с себя, преодолеть свою собственную лень в этих вопросах, показывать достойный пример — и тогда ничего грозить не будет грозить здоровью подрастающих мужчин. Нужен врач? Немедленное обращение к врачу необходимо, если у малыша появились боли в области крайней плоти, покраснение и отек, появились гнойные выделения белого или желтого цвета, — это признаки гнойного воспаления — «баланопостита». Следует обращаться к врачу немедленно: — при покраснении мошонки, ее отечности, болезненности — после травмы, полученной в область промежности — при отеке полового члена, покраснении, невозможности закрыть головку, задержке мочеиспускания. — при жалобах ребенка на боли области мошонки и полового члена — после перенесенного паротита (свинки) В любом возрасте родители ребенка могут столкнуться и с приобретенными, острыми заболеваниями его мужских половых органов. Эта группа патологических состояний носит название «острые заболевания яичка». Внешние проявления их одинаковы: отек, покраснение, боли в области мошонки. Развиваются они в течение нескольких часов и требуют немедленной хирургической коррекции. В противном случае в яичке могут наступить необратимые патологические изменения, что в дальнейшем существенно скажется на репродуктивной функции. Поэтому при обнаружении родителями выше перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Примерно в 11-12 лет у мальчиков начинается период полового созревания, меняется голос, появляются вторичные половые признаки, увеличиваются наружные половые органы. В этом возрасте проявляется еще одна возможная патология, а именно — варикозное расширение вен семенного канатика яичка — «варикоцеле». Заболевание преимущественно проявляется с левой стороны (до98%), что объясняется анатомическими особенностями. К сожалению, те последствия, которые несёт данное состояние, а это в первую очередь мужское бесплодие, не соответствует проявлениям болезни. Как правило, подросток не предъявляет никаких жалоб, и лишь на поздних стадиях болезни он может отмечать тяжесть в мошонке, или уменьшение в размерах левого яичка. Для того, чтобы не пропустить это грозное заболевание, мальчику необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у хирурга или уролога (1 раз в год). Лечение данного заболевания только оперативное и заключается в перевязке семенных вен, что останавливает патологический кровоток в яичке. Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности! Важно помнить, что многих проблем можно избежать, если соблюдать элементарные гигиенические правила и регулярно показывать ребенка детскому хирургу, детскому-урологу-андрологу.

МБУЗ «Городская детская поликлиника № 3»

Врач-детский уролог-андролог: Куликов С. В.

Гигиена мальчиков: советы уролога

Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна

Рождение мальчика нередко ставит молодую маму в тупик вследствие отсутствия опыта обращения с половыми органами малыша и знаний о правильном проведении гигиенических мероприятий.  Вот основная информация о гигиеническом уходе за мальчиком!

Физиология

К моменту рождения яички мальчика должны быть в мошонке, половой член сформирован с прикрытой головкой, наружное отверстие уретры должно открываться на верхушке головки полового члена, мочеиспускание должно совершаться через правильно расположенное наружное отверстие уретры. Это можно выяснить внимательно осмотрев малыша и понаблюдая за его актом мочеиспускания.

Крайняя плоть

Самой активно обсуждаемой проблемой среди мам и нескончаемых споров между врачами педиатрами и детскими урологами-андрологами является проблема крайней плоти мальчика. Головка полового члена должна быть прикрыта! Это условие доразвития кожи головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, нервных окончаний этой очень важной для половой жизни зоны мальчика, условие правильного формирования препуциального мешка, пространства между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. Там открываются протоки желёз, формируются факторы иммунологической защиты головки полового члена от возможных воспалений.

До 2,5 лет ребёнка головка полового члена должна быть физиологически прикрыта. Необходимо пресекать попытки активно её открывать, т.к. это может привести к травме головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти и вызвать дегенеративные процессы в тканях этих образований, что приведет к формированию «сухой головки полового члена», способствовать более частым воспалениям. Травматизация крайней плоти и головки при попытке активного её открывания возникает ещё и вследствие малой эластичности этих тканей в этом возрасте. Лишь при достижении периода адренархе — первой волны гормонального созревания мальчика — к 5-5,5 годам, эластичность крайней плоти будет значительно выше и головка полового члена гораздо легче может быть открыта.

Как часто проводить процедуры?

Гигиенические мероприятия половых органов мальчика должны проводиться при их загрязнении меконием и стулом ребёнка, у более старших детей — не чаще одного раза в день, используя нейтральные мыла и гели для мытья ребёнка. Мыть необходимо половой член только снаружи. Активных попыток промыть препуциальный мешок предпринимать не стоит, это, во-первых, сложно, во-вторых, имеется огромный риск травматизации и присоединения инфекции с развитием в последующем воспаления тканей, также раздражения недозревшей ткани головки полового члена и крайней плоти средствами для купания.

У детей в возрасте после 4-4,5 лет во время мытья можно пробовать аккуратно смещать крайнюю плоть, открывая постепенно головку полового члена. Это позволяет совершить гигиенические мероприятия и на головку полового члена, и на внутренний листок крайней плоти.

О фимозе

Фимоз — это сужение крайней плоти, которое не позволяет свободно открыть головку полового члена. «Физиологический фимоз» это абсолютно нормальное состояние здорового полового члена ребёнка до момента полного созревания тканей и самостоятельного открытия головки. Так называемые «синехии» — физиологические спайки между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, это не что иное, как проявление дозревания  тканей на фоне низкого содержания половых гормонов. В норме они не требуют активного разведения!

Патологический фимоз — состояние, которое требует наблюдения и лечения врачом детским урологом-андрологом, при котором решаются проблемы повторяющихся воспалений головки полового члена и изменённой ткани крайней плоти. В лечении применяются растворы антисептиков, местные кремы или мази, содержание антибактериальные и противовоспалительные (гормональные) компоненты. В исключительных случаях принимают решение  провести обрезание крайней плоти ребёнка.

Важные моменты

Крайняя плоть не должна мешать струе мочи при мочеиспускании, приводя к раздуванию крайней плоти и создавая высокое давление в полости препуциального мешка. Это приводит к серьёзным нарушениям со стороны нижних мочевых путей с риском нарушения функции почек. Также крайняя плоть не должна травмироваться и вызывать болевые ощущения при появлении эрекций у ребенка. Данные отклонения требуют обращения в детскому урологу-андрологу для разработки тактики по открыванию головки полового члена.

Помните, главный принцип – не навреди! Здоровья вашим малышам!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ

Как мыть младенца мальчика. Ухаживать за крайней плотью

Родителей часто волнуют вопросы правильного осуществления гигиенических процедур, в том числе купания, подмывания и обработки наружных половых органов новорожденного присыпками, кремами или маслом. Кожа крохи очень нежная, при отсутствии должного ухода она легко покрывается сыпью и краснеет. Если вы хотите знать, как подмывать новорожденного мальчика, — эта статья для вас. Мы обозначим правила ухода за «деликатной» областью промежности крохи, а также расскажем об особенностях гигиены крайней плоти и полового члена новорожденного мальчика.

Как часто подмывать мальчика? Общие правила ухода за кожей малыша

Известно, что новорожденные дети нуждаются в подмывании. Переодевать в чистую одежду, а также менять пеленки или подгузник малышу в первые несколько месяцев его жизни вам придется очень часто. Не менее восьми — десяти раз в сутки (то есть после каждого опорожнения кишечника) понадобится обмывать нежную кожу крохи. Допускается, чтобы ребенок находился в одном одноразовом подгузнике не более 3-4 часов, но только при условии отсутствия фекалий. Моча и кал содержат различные бактерии и ферменты и считаются агрессивной средой для нежной кожи ребенка. Попадая на его половые органы и ягодицы, они могут вызвать не только неприятные ощущения. Если своевременно не смывать каловые массы, возникнет раздражение и воспаление. Поэтому после каждого испражнения кишечника обязательно необходимо менять подгузник и очищать попку малыша. Всем молодым родителям крайне важно знать, как правильно подмывать новорожденного мальчика или девочку. Внимание папы и мамы к интимной гигиене малыша должно быть неусыпным, ведь чистота половых органов — это залог будущего репродуктивного здоровья их ребенка.

«Водные» процедуры для мальчика?

Очищать кожу и половые органы ребенка необходимо после дефекации или раз в три — четыре часа при смене подгузника, под теплой проточной водой. Перед купанием необходимо подготовить все необходимое, в том числе: ватные диски, одноразовый подгузник, присыпку, а также специальный или масло. Как подмывать новорожденного мальчика: делать это необходимо под проточной водой над раковиной (или ванной). Сначала нужно включить воду, а затем отрегулировать ее напор и температуру. Помните, что наиболее комфортной является теплая, но не горячая вода (36-38 °C). Затем следует раздеть ребенка и положить его животиком на руку. При этом его грудка должна оказаться чуть выше ладони. Плечо малыша нужно зажать указательным и средним пальцами. Не бойтесь — при таком захвате ребенок не выскользнет. При купании струю воды можно направить от гениталий к заднему проходу или просто на попу крохи. Как подмывать новорожденного мальчика: фото демонстрирует проведение этой процедуры.

Используем детское мыло при подмывании

Не стоит применять мыло, гели и лосьоны каждый раз при проведении гигиенических процедур. Известный врач Е. О. Комаровский считает, что мыть попку младенца с можно не чаще двух раз в сутки. В остальные разы необходимо подмывать ребенка просто водопроводной водой, без каких-либо средств для купания. Слишком частое использование мыла может нанести вред — пересушить кожу, а это приведет к возникновению микротрещинок и повреждений, через которые легко смогут проникнуть болезнетворные бактерии и микробы. Также не рекомендуется использовать для интимной гигиены крохи «взрослые» гели и шампуни, так как часто в их состав добавляются красители, ароматизаторы и отдушки, способные вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Завершаем «купание» и вытираем кроху

После смывания всех частиц кала следует обернуть ребенка чистой пеленкой или мягким полотенцем. Чтобы просушить кожу, нужно положить кроху на спину и легкими касательными движениями убрать излишки влаги в области ягодиц, половых органов и паховых складок. Тереть кожу малыша не нужно. После этого можно дать ребенку в течение 5-10 минут полежать голеньким. Помните, воздушные ванны приносят огромную пользу. Затем можно обработать «деликатную» область специальной или кремом и наконец одеть подгузник.

Особенности ухода за мальчиками. Физиологический фимоз

Родителям важно принимать во внимание физиологические особенности половых органов своих крох. Новорожденные мальчики рождаются с физиологическим фимозом, который к трем-пяти годам в 90% случаев самостоятельно исчезает. Он выражается в том, что крайняя плоть сужена. И поэтому она препятствует Внутри крайней плоти имеются сальные железы. Они вырабатывают смегму — особый жироподобный секрет. Если ребенка неправильно и нерегулярно подмывать, под этой складкой кожи могут скапливаться бактерии. Как следствие этого может развиться воспалительный процесс кожи головки полового члена. Поэтому крайне важно уделять пристальное внимание гигиене ребенка. Как подмывать мальчика до года? Обязательно нужно беречь головку пениса. Нельзя оттягивать или сдвигать насильно крайнюю плоть. Не нужно проверять, как открывается головка. Помните, половой член нужно лишь аккуратно обмывать теплой водой! Для поддержания половых органов малыша в чистоте достаточно регулярных подмываний и ежедневного купания. Если трогать кожицу на пенисе или пытаться помыть головку можно серьезно навредить малышу и спровоцировать образование микротравм, оставляющих рубцы.

Как правильно обмывать крайнюю плоть?

Если возникла плоть можно аккуратно промыть. Как это правильно сделать? Наберите в шприц раствор фурацилина или экстерицида (10 мл). Немного оттяните кожицу вверх, не обнажая головку полового члена. Вставьте шприц (без иглы) в появившуюся щель. Под давлением выпустите жидкость, вымывая смегму, накопившуюся между крайней плотью и головкой. При необходимости данную процедуру можно повторить еще два или три раза. После чего в щель можно капнуть одну-две капли стерильного масла (растительного или оливкового). Если вы заметите, что ваш новорожденный испытывает какие-либо трудности с мочеиспусканием, например, моча выделяется очень тонкой струйкой, и ребенок при этом беспокоится и плачет, обязательно обратитесь к специалисту. Эти симптомы могут говорить о чрезмерном сужении крайней плоти. Также следует обратиться к врачу при покраснении или отеке кожицы на половом члене мальчика. Не стоит пытаться лечить ребенка самостоятельно — воспалительный процесс может распространиться на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Теперь вы точно знаете, как подмывать новорожденного мальчика, а также как ухаживать за его половыми органами правильно. Надеемся, наши советы помогут вам в уходе за крохой!

Екатерина Морозова

Время на чтение: 7 минут

А
А

С новорожденными девочками у молодых мам проблем гигиенического характера обычно не возникает – там все предельно просто. А вот гигиена новорожденного мальчика имеет свои особенности. Что нужно знать маме, и как мыть своего крохотного мужчину правильно?

  • Первое правило – регулярно мыть малыша после каждой смены памперса.

    Крайняя плоть новорожденного мальчика сужена (физиологический фимоз) – эта особенность самостоятельно пройдет после 3-5 лет. Внутри крайней плоти располагаются сальные железы, вырабатывающие смазку. И если обходиться только вечерним купанием, игнорируя подмывание ребенка после смены памперса, то под крайней плотью создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспалительные процессы.
  • Удаление смегмы.

    Сальные железы внутри крайней плоти выделяют особый секрет — он, в свою очередь, накапливается в мешке крайней плоти, образовывая смегму (белые хлопья, неприятный запах). При скоплении смегма может привести к баланопоститу (воспалительный процесс головки полового члена, признаки – отек кожи, покрывающей головку, покраснение, плач крохи). Чтобы избежать неприятностей, помимо поверхностного туалета, нужно помнить и о ежевечернем (по необходимости) удалении смегмы. Как это делать? Слегка оттянуть крайнюю плоть (без нажима, аккуратно) двумя пальцами; смоченным в прокипяченном растительном масле тампоном удалить всю смегму, чтобы не осталось ни ворсинок, ни кусочков ваты; смазать головку каплей этого же масла; опустить крайнюю плоть. Запрещено намыливать головку члена, залезать под крайнюю плоть ватными палочками или пытаться вычистить смегму пальцами.
  • Если кожа крайней плоти покраснела. В этой ситуации используйте слабый раствор марганцовки или диоксидина

    (консультация у врача обязательна!): нежно отодвинуть крайнюю плоть, обработать тампоном, смоченным в марганцовке, воспаленную кожу.
  • Обильно поите своего малыша.

    Чем чаще мочеиспускание – тем ниже риск воспаления уретры.
  • Нюансы подмывания.

    Подмывание крохи осуществляется проточной теплой водой, мягкими и нежными движениями: сначала моют попу, затем укладывают малыша на локтевой сгиб и направляют струю от пениса до мошонки. Во избежание пересушивания кожи мыло не используют. Если остатки кала полностью не смылись, не трите ребенка мочалкой – кожа еще слишком нежная! Уложите малыша на пеленальный стол и аккуратно очистите кожу с помощью ватного диска, смоченного в том же прокипяченном растительном масле (масло хранить в холодильнике).
  • Воздушные ванны.

    Сразу после подмывания не спешите натягивать подгузник на кроху. 10-15 минут воздушных ванн в теплом помещении пойдут ему на пользу.
  • Во избежание опрелостей и сыпи не забывайте обрабатывать паховые складочки подходящими средствами

    (крем, присыпка или растительное масло). Использовать присыпку на уже обработанных маслом или кремом участках нельзя – образующиеся комочки могут повредить кожу. Средства от опрелостей наносят обычно на область ягодиц и яички, вокруг ануса, на мошонку и вокруг полового члена.
  • Не забывайте менять подгузники каждые 3 часа и сразу после опорожнения кишечника.

    Чем дольше малыш лежит в наполненном памперсе, тем выше риск воспаления – будьте внимательны к гигиене ребенка.
  • Не перегревайте «низ» своего малыша.

    Даже зимой не стоит рядить кроху в «капусту», надевая на него колготки и еще пару штанишек «для комфорта». Перегрев чреват последствиями. Поэтому используйте термобелье, подбирайте одежду по размеру (не тесную!) и только из натуральных тканей.
  • Купание маленького мужчины должно проходить ежедневно перед сном

    (без мыла). 1-2 раза в неделю можно купать кроху с травами (череда, ромашка). Пену для ванн добавлять не рекомендуется. Мыло применяется раз в неделю (в «банный» день), и оно должно использоваться только для малыша.

Прежде чем сдвигать крайнюю плоть малыша для гигиенических процедур, посоветуйтесь с врачом.

У каждого крохи – свои физиологические особенности, и главная ваша задача – соблюдать гигиену без вреда для малыша. В первые купания старайтесь лишь слегка обнажать головку, нежно и быстро промывать водой и снова «прятать» ее под крайней плотью. Сдвигать (максимально аккуратно) крайнюю плоть нужно, что бы там не советовали «подружки». Во-первых, это вопрос гигиены, во-вторых, это следует делать во избежание образования спаек. Но грубое вмешательство категорически запрещено – будьте предельно осторожны.

Обращайтесь к доктору, если…

  • Мошонка отечна, болезненна, присутствует покраснение.
  • Был перенесен эпидемический паротит (свинка).
  • Была травма промежности.
  • Имеет место отечность, покраснение полового члена.
  • Есть задержка мочеиспускания.
  • Головка не закрывается.

Будьте внимательны к своему малышу, и не пренебрегайте правилами гигиены.

Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях, она может не соответствовать конкретным обстоятельствам здоровья Вашего ребенка, и не является врачебной рекомендацией. Cайт сolady.ru напоминает, что никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение к врачу!

Маму новорожденного мальчика, особенно первенца беспокоит вопрос: как ухаживать за малышом. Купание, подмывание, смена подгузников требуется любому ребенку. Но интимная гигиена новорожденного мальчика значительно отличается из-за строения половых органов. Рассмотрим, какой ежедневный уход необходим юным представителям мужского пола.

Ежедневная гигиена новорожденного включает уход за ушками, лицом и подмывание после снятия грязного подгузника. Для этого понадобятся:

  • Ватные палочки и диски;
  • Тальк и крем;
  • Перекись водорода, зеленка или Хлорофиллипт для обработки пупочной ранки;
  • Полотенце и маникюрные ножницы с круглыми концами.

Дополнительно приготовьте запасную пеленку, чтобы перестелить ту, что на пеленальном столике, в случае «конфуза».

Какие гигиенические манипуляции проводят по утрам:

  1. Ватным диском, намоченным тепленькой кипяченой водой, промывают крошке глаза от внешнего уголка к переносице. Надо брать индивидуальный диск для каждого глаза, чтобы предупредить возможное инфицирование.
  2. Щеки и лобик также протирают влажным диском. Носик прочищают от засохших корочек влажными ватными палочками. Делать это надо крайне аккуратно, чтоб не повредить нежную поверхность носовых пазух.
  3. Ушки с наружной стороны протирают влажными ватными палочками. Чистить их глубоко внутри запрещено.

Через несколько суток после появления на свет произойдет отпадание остатка пуповины. На его месте остается маленькая ранка. Ее требуется ежедневно обрабатывать перекисью водорода, подсушивать готовым аптечным раствором марганцовки или Хлорофиллиптом, который не так сильно сушит кожу. Если пупок новорожденного немного кровит, после обработки можно присыпать это место средством Банеоцин.

Также время от времени новорождённым нужно подстригать ногти на ручках и ножках.

Влажным диском нужно обтереть складочки за ушками, на шее, под коленями, подмышками, в паху, затем промокнуть нежным полотенцем и смазать специальным маслом, присыпать детским тальком.

Как купать грудничка

Но одних утренних процедур недостаточно. В уход за детьми входит ежедневное купание, начиная с первых суток после выписки из родильного дома. Купают ребёнка в определенное время, регулярно, за четверть часа до кормления. Как правильно проводить процедуру:

  1. Идеальная температура воздуха в комнате, где ставится детская ванночка, – 25 градусов. Там не должно возникать сквозняков.
  2. Заранее подготавливаются все приспособления – ковшик для ополаскивания, чистая одежда и подгузник, крем и тальк, полотенце.
  3. Врачи не дают рекомендации купать ребенка только в кипяченой воде, даже до того, как заживет пупочная ранка. Купать можно в обычной водопроводной воде при температуре 37 градусов. Рекомендуется через 1-2 месяца начинать постепенно снижать температуру воды для купания ребенка.
  4. Можно добавить в воду отвар целебных растений с антисептическим и смягчающим эффектом: ромашки, календулы, мелиссы, череды. Вода для ополаскивания должна быть на пару градусов прохладнее воды в ванночке.
  5. Раз в неделю кроху моют детским шампунем или мылом. Но не чаще, ведь такие средства сушат нежную кожицу младенца.

Если на голове у ребенка возникли корочки себореи, за три часа до купания намажьте кожу лекарственным маслом и наденьте тонкую шапочку. Во время мытья размякшие коросты удаляются мягкой щеточкой.

Время купания малыша

Оптимальное время купания новорожденного — от 10 до 20 минут. За это время нужно промыть все складочки тела малютки. Что делать, если новорожденный ребенок плачет при купании? Почему это происходит? Чаще всего это происходит при погружении ребенка в воду. Причина такого поведения до конца не изучена, однако, многие ученые сходятся в следующей версии: ребенок плачет при погружении в воду, поскольку для него это новая среда, другая по тактильным ощущениям, это удивляет, пугает его. Единственным средством коммуникации с окружающим миром и способом выразить это является плач. Заверните ребенка в полотенце или пеленку, положите его в сухую ванночку и постепенно начинайте набирать воду в ванну, при этом ласково разговаривайте с ребенком. Это позволит ребенку привыкнуть к новой среде и не будет эффекта шока. Этот способ является одним из самых эффективных и решает проблему за несколько дней. После процедуры кроху заворачивают в мягкое полотенце, складки смазывают кремом и присыпают тальком.

Половая гигиена новорожденного мальчика

Гигиена новорожденных мальчиков должна соблюдаться очень тщательно, чтобы впоследствии не проявились проблемы с мужским здоровьем. Крайняя плоть у мальчуганов остается суженной примерно до 4 либо 5 лет, а затем это явление проходит само собой. Внутри находятся сальные железы. Если не ухаживать за ребенком мужского пола регулярно, с подмыванием после замены подгузника, воспалений не избежать. Уход за половыми органами мальчуганов заключается в регулярной обработке влажными салфетками либо ватными дисками, смоченными кипятком и остывшими. Нужно убирать остатки выделений и иногда белые хлопья младенческой смегмы – продукта деятельности сальных желез, выходящие на поверхность. Отодвигать крайнюю плоть врачи не рекомендуют. Тем более нельзя промывать половой член под струей воды с сильным напором, пытаться обработать места за крайней плотью ватными турундами. Все это способно привести к травмированию нежной кожи и слизистой, вследствие чего возникнут шрамы или начнется спаечный процесс.

Обрезание никаким образом интимное здоровье мальчугана не улучшает. Эту процедуру проводят по религиозным или этническим причинам.

После протирания или промывания складочки паха нужно присыпать тальком. Подгузник у новорожденных рекомендуется менять каждые 3-4 часа, а также сразу после дефекации. После снятия подгузника малыша необходимо подмыть теплой проточной водой.
После просушивания и смазывания складочек кремом, надевается новый подгузник. Изделия с отдушками следует применять очень аккуратно. Ведь реакция младенца на состав ароматизатора может быть болезненной. Уход за мальчуганами предполагает:

  1. Использование только качественных подгузников и хлопчатобумажного белья подходящего размера. Ни подгузники, ни трусики не должны сдавливать либо натирать кожу крошки.
  2. Регулярную замену подгузников, а также проведение воздушных ванн. Малыш должен время от времени отдыхать от белья, чтобы избежать опрелостей. Не стоит излишне кутать кроху.
  3. Смазывание кожи паха качественным детским кремом. Подгузник в этом случае надевают, только когда крем впитается. Обратите внимание, что саму кожу крайней плоти кремом не рекомендуется смазывать..

Когда требуется помощь врача?

Регулярная гигиена половых органов позволит сразу заметить у мальчугана какие-то проблемы – боли, высыпания, покраснения, отечность крайней плоти. В подобном случае необходимо обратиться к детскому урологу или педиатру. Ведь даже небольшое воспаление способно привести к серьезным недугам:

  • Патологическому фимозу, спайкам и рубцам;
  • Баланопоститу;
  • Аллергии;
  • Грибковым инфекциям.

Также стоит показать кроху к врачу, если у него затруднено мочеиспускание и если он переболел . При правильном подходе к гигиене интимных органов новорожденного мальчика, подобных проблем возникать не должно. Гигиена мальчиков особых сложностей не представляет. Процедуры быстро войдут в привычку, и мальчуган всегда будет чистеньким и здоровым.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Как ухаживать за новорожденным мальчиком? Об этом маме расскажут в роддоме. Нет никакой принципиальной разницы в уходе за мальчиком и девочкой. Есть только маленькие нюансы, которые нужно учитывать.

У многих родителей возникает вопрос: нужно ли отодвигать, открывать крайнюю плоть новорожденного мальчика? Педиатры всего мира не рекомендуют этого делать. Можно только обмывать половые органы малыша. В этом и заключается интимная гигиена младенцев мальчиков. Исключением являются случаи, когда у ребенка болезненное мочеиспускание, начался воспалительный процесс крайней плоти. Тогда мальчика обязательно нужно показать врачу.

Уход в роддоме

Если родильница и малыш в порядке, то уход за новорожденным мама может проводить на вторые сутки после родов. Важно включаться в этот процесс уже в роддоме, если есть физические силы. Особенно это касается женщин, у которых родился первенец. У мамы нет опыта взаимодействия с крохой, возникают естественные страхи и тревоги. На помощь приходит медперсонал. Здесь маме покажут, как правильно подмывать новорожденного мальчика, пеленать, менять подгузник, прикладывать к груди и т.д.

Предметы ухода и средства гигиены

Когда вы вернетесь после роддома домой, желательно, чтобы все приданое для малыша уже было подготовлено. Какие средства по уходу понадобятся?

Для купания

  • Ванночка для купания
    . Понадобится только в первый месяц. После заживления пупка ребенка обычно купают в большой ванной. Для удобства купания можете приобрести гамак, в который кладется ребенок в ванночке. Они удобны тем, что грудничка не приходится поддерживать в воде, и обе руки у взрослого будут свободны.
  • Махровое полотенце
    . Выбирайте самые мягкие, нежные полотенца, учитывая, что кожа новорожденного очень нежная.
  • Поддерживающий круг для головы
    . Понадобится для купания в большой ванной. Освободит мамины руки и облегчит нагрузку на спину. Ведь все время приходится стоять в полусогнутом положении, поддерживая грудничка.
  • Градусник для воды
    . Понадобится, чтобы быть уверенным в комфортной температуре воды.

Средства гигиены

  • Детское мыло
    . Им можно пользоваться не при каждом подмывании мальчика, а только после дефекации.
  • Гигиенические влажные салфетки
    . Злоупотреблять ими не надо. Их применяют в крайних случаях: в дороге, на прогулке, природе. У ребенка может возникнуть на влажные салфетки аллергия, раздражение кожи. Поэтому дома лучше все-таки подмывать грудничка.
  • Ватные диски
    . Используются для чистки носика, ушей, при подмывании, протирании кожи мальчика.
  • Детский крем, стерилизованное масло, присыпка
    . Для профилактики или устранения опрелостей. Все гигиенические средства должны быть высокого качества и гипоаллергенными, соответствовать возрасту.
  • Крем под подгузники
    . Используется при необходимости, только если есть раздражения кожи.
  • Ножнички, щипчики, пилочка для ногтей
    . Лучше приобрести маникюрный набор для грудничка. Ножнички для младенцев делают с безопасными закругленными концами.
  • Расческа
    . Служит не только для расчесывания, но и для массажа головы. Должна быть мягкой, с натуральной щетиной.

Подмывание

Как подмывать новорожденного мальчика?

  • Удобное положение
    . Уложите малыша спиной на согнутую в локте руку, при этом его голова должна лежать на локтевом сгибе. Прижмите его к себе. Одной рукой захватите ребенка за бедро, а другой рукой подмывайте. Когда заживет пупочная ранка, ребенка можно подмывать, укладывая животом на согнутую в локте руку.
  • Под проточной водой
    . Попку и половые органы ребенка подмывайте только под проточной водой. Подставляйте ладонь под струю, чтобы смягчить ее напор. Медики рекомендуют первые недели подмывать ребенка кипяченой водой. Если вода хорошо отфильтрована, то можно пользоваться водой из-под крана.
  • Направление движения при подмывании
    . Для мальчиков, в отличие от девочек, здесь нет принципиальной разницы.
  • Комфортная температура воды
    . Прежде чем подставить попку новорожденного под кран, попробуйте температуру воды. Груднички очень чувствительны к слишком горячей и холодной воде. Можно «измерять» температуру, подставив локоть под струю. Если не горячо — значит, и крохе будет комфортно.
  • С мылом и без него
    . Мыло можно использовать для подмывания после дефекации. После «маленьких» дел не обязательно каждый раз мыть половые органы мальчика с мылом, достаточно только сполоснуть.
  • Аккуратно вытирать
    . После подмывания новорожденного не вытирают, а промакивают насухо мягким полотенцем или пеленкой. У грудничка должно быть отдельное полотенце для интимной гигиены.
  • Крем и масло
    . Ими можно пользоваться после подмывания, но не злоупотреблять. Излишки жира обволакивают кожу, она плохо дышит.

После каждой смены подгузника нужно обмывать половые органы мальчика, хорошо высушивать и проветривать. Не спешите надевать на малыша подгузник. Это хорошая профилактика опрелостей. Следите за тем, чтобы новорожденный не перемерзал, когда лежит голенький. Температура для воздушных ванн должна быть комфортной. Начинать можно с 5 минут, затем увеличить время до 10–15 минут.

Купание

Как правильно купать новорожденного мальчика?

  • Дебют
    . Первый раз новорожденного можно купать после выписки из роддома, не дожидаясь заживления пупочной ранки. Есть медицинская рекомендация: купать новорожденного в кипяченой воде первые две недели. Хотя многие родители отказывают от этой хлопотной затеи и купают ребенка в хорошо очищенной, отфильтрованной воде.
  • Состояние младенца
    . Ребенок не должен быть сонным и голодным, иначе купание превратится в тревожное и «антигуманное» мероприятие. Лучше купать через 30–40 минут после кормления.
  • Подходящее время
    . Большинство родителей купают грудничков вечером, перед сном. Теплая вода хорошо расслабляет, кроха с аппетитом ест и крепко засыпает. Но бывают дети, которых водные процедуры бодрят. Купать можно в любое время суток. Важно, чтобы это совпадало с возможностями родителей и ритмом новорожденного.
  • Частота и продолжительность
    . Купать нужно ежедневно хотя бы до полугода. Продолжительность купания — личные предпочтения малыша, но не его мамы и папы. Если грудничок плачет и капризничает, то водные процедуры должны быть именно гигиеническими, а не развивающими. Позже время купания можно увеличивать. Первые недели жизни достаточно купать 10 минут.
  • Правильное погружение в воду
    . Во время купания нужно учитывать несовершенную терморегуляцию младенца: перепады температур он переносит плохо. Малыша нельзя перегревать и переохлаждать. Поэтому рекомендуют ребенка заворачивать в пеленку и в ней же класть в воду. Затем разворачивать и мыть.
  • Способ купания
    . Если ребенка купают в ванночке, его укладывают в специальный гамак, погруженный в воду. Тело должно полностью находиться в воде, открытым остается только лицо. Если кроху купают в ванной, то поддерживают его одной рукой под затылок. При перевороте на живот грудничка поддерживают за подбородок разведенными большим и указательным пальцами. В таком положении он начинает «плавать». Опускайте мальчика в воду таким образом, чтобы его головка оставалась на вашем запястье. Рот и нос остаются над водой. Другой рукой мойте ребенка и регулируйте степень его погружения в воду.
  • Ныряние
    . Если младенец случайно нырнул, не пугайтесь. Ведь у детей до трех месяцев развит рефлекс, который защищает от попадания воды в дыхательные пути. Вытащите кроху из-под воды, дайте ему возможность прочихаться, прокричаться. Если родители целенаправленно хотят научить младенца нырять, то делать это нужно в положении на животе. Для этого при каждом купании необходимо погружать кроху с головой на несколько секунд.
  • Споласкивание
    . Можно споласкивать мягкой струей душа или поливать грудничка водой из ковшика. Если вода случайно попадет в ушки, в этом нет ничего страшного. Ее нужно будет после купания промокнуть ватными тампонами.
  • Температура воды
    . Некоторые педиатры называют оптимальной температуру — 33°C, другие — 37°C. В итоге родители принимают решение. В слишком теплой воде грудничок будет вялым и пассивным. В прохладной может беспокоиться и плакать. Температуру воды можно снижать постепенно. Также нужно учитывать, что дети по-разному ее переносят. Одному будет комфортно при 30°C, а другому холодно и при 35°C.
  • Моющие средства
    . Можно использовать раз в неделю. Все остальные дни купайте кроху в простой воде.
  • Отвары ромашки и череды
    . Особенно показаны детям с проблемной кожей. Можно чередовать купание: в обычной воде и с травами.

После каждого купания внимательно осматривайте все складочки на теле: на шее, в подмышечных и подколенных впадинах, локтевых сгибах, на бедрах, под попкой, между пальчиками рук и ног, за ушами. Хорошо их высушивайте. Для подсушивания кожи используйте присыпку. Если кожу, наоборот, нужно увлажнить, обрабатывайте складочки стерилизованным маслом или детским кремом.

Безопасность при уходе: 6 важных правил

Эти правила должны знать все взрослые, которые взаимодействуют с малышом.

  1. Держите двумя руками
    . Груднички имеют такую способность: делать неожиданные движения, вскидывать ручки, выгибаться. Даже если новорожденный кажется легким, не стоит рисковать, особенно папам.
  2. Не оставляйте без присмотра
    . Ни на кровати, ни на пеленальном столике. Если нужно что-то взять и выйти из комнаты, можно переложить малыша в кроватку, взять на руки и пойти вместе с ним, попросить кого-то о помощи.
  3. Крепко и уверенно держите во время подмывания
    . Учитывайте, что мокрое тело ребенка становится скользким. А если оно еще и мыльное, риск уронить увеличивается.
  4. Осторожно вынимайте из ванны
    . Помните, что новорожденный будет казаться легче в воде. Когда будете его вынимать, приготовьтесь к более тяжелому весу.
  5. Использование марганцовки
    . Если вы добавляете марганцовку в воду для подмывания или купания в первые дни после рождения, разводите ее до бледно-розового цвета. Гранулы должны быть хорошо растворены в воде, иначе они могут обжечь кожу младенца.
  6. Читайте надписи на средствах гигиены и лекарствах
    . Внимательно смотрите, что берете в руки. Бывают случаи, когда мамы впопыхах могут перепутать пузырьки и баночки и намазать ребенка не тем, чем надо.

Движения при подмывании и купании мальчика должны быть медленными и спокойными. Это создает не только безопасность, но и положительную эмоциональную атмосферу. Уход за новорожденными мальчиками не представляет никакой сложности, если родители подходят к делу с уверенностью и лаской. А навыки со временем отработаются.

Как правильно ухаживать за новорожденным мальчиком? Так же, как и за новорожденной девочкой. Разница лишь в том, что половые органы мальчиков можно подмывать в любом направлении.

Распечатать

Читайте также


Показать еще

Мне очень нравится подмывать моего мальчика жидким мылом. У нас на лактозе Гринлаб Литтл (у нас вся детская косметика этой марки). Мягенькое очень и не раздражает кожу. А после подмывания всегда даю 15 минут поголопопить, после, если необходимо смазываю кремом под подгузник. Но его обычно я на ночь использую, т.к. ночью подгузник редко меняю, а днем через каждые 3 часа у нас воздушные ванны.

Ответить

Ответить

2.Защитная тальк-пудра «Baby Moments»
Тальк «Baby Moments» Chicco оставил очень приятные впечатления и по составу и по своей комплектации. Крышечка талька c дырочками, прокрутив ее легко открыть и закрыть, что очень удобно.В состав талька входит рисовый крахмал, который обладает абсорбирующим действием, освежает и придает бархатистость коже. Тальк защищает кожу, убирает лишнюю влагу, а кожа ребенка находится под воздушной нежной защитой. С этим тальком нам были не страшны опрелости. Волшебная защита и приятная невесомость. А самое главное тальк-пудра не скатывался и не забивал поры.
3.Cолнечная серия косметики Chicco
Солнцезащитный спрей наш семейный спаситель в жаркие летние дни. Очень удобный флакон, люблю средства с распылителями. Удобство нанесения для меня важно.Оба уровня защиты SPF 25 и SPF 50 справляются со своими задачами на ура. В случае уровня защиты SPF 50 можно даже повторно не наносить после купания, поэтому для ребенка выбираю его. Текстура у спреев полужидкая, не слишком густая и не слишком жидкая, такой cреднячок, мне это нравится. Моментального впитывания не ожидайте, пройдет 5-10мин до полного впитывания. Кожа после
нанесения средства становится мягче даже, отлично увлажняет и защищает кожу от вредного УФ.

Ответить

Нам уже давно полюбился шампунь для тела и волос Baby Moments Chicco. Заслужил наше доверие своим составом. В его составе нет опасных ингредиентов, таких как парабены и sls (лаурилсульфат натрия). Он является гипоаллергенным и подходит для использования уже на первом году жизни. В состав входит экстракты овса, этот мягкий компонент полезен для любого типа кожи, а особенно чувствительной, склонной к аллергии.
Этот шампунь хорошо пенится, имеет приятный легкий запах и достаточно густую консистенцию, а самое главное не щиплет глазки.
А еще ее можно применять как средства для купания, так что это универсальная штука для купаний от головы до пяточек. Кожа после купания мягкая, а волосы послушные и легко расчесываются.

Ответить

Пользовались только пустышками фирмы Chicco, причем самая любимая — это Physio Compact силикон. Соска внешне очень красивая и изготовлена из мягкого силикона. Материал упругий, и самое главное не имеет запаха и вкуса. Она термоустойчива и поэтому такая пустышка прослужит дольше, ее можно стерилизовать и кипятить для уничтожения всех бактерий. А ее форма позволяет добиться правильного захвата ротиком и формирует правильный прикус.

Ответить

А я бы посоветовала массажное масло baby moments от Chicco! Пользуюсь всей линейкой детской косметики Chicco и скажу честно, просто влюблена в массажное масло данного бренда! Для меня как для мамы малышки очень важно, чтобы средство было гиппоаллергенно, без спирта, без красителей и других вредных добавок) Масло отлично впитывается, кожа после него очень приятная на ощупь и очень долго остаётся мягкой и нежной)) Массаж малышке делаю ежедневно и мои ручки говорят за это большое спасибо)) После беременности стала сохнуть кожа и с этим масло справляется просто замечательно, пользуемся обе)) Очень нравится запах, легкий ненавязчивый аромат, без резких и приторных отдушек! И ещё, полюбила я это масло всей душой, после того как оно помогло мне убрать у дочки корочки на голове за 2 ДНЯ!!! Они конечно безопасны для ребёнка, но выглядели не очень эстетично и никаким кремом или маслом убрать я их не могла! А тут такой результат) Ну и конечно же, огромный плюс, что масло очень экономично! И стоит недорого)) Очень довольны покупкой, обязательно советую всем подругам и родственникам)

Ответить

Обязательно пригодится крем питательный от chicco baby moments! Я, как любая мамочка хочу для своего ребёнка все только самое лучшее) Поэтому когда встал вопрос какой детский крем купить дочке, долгих размышлений на эту тему не было) Фирмой Chicco я пользуюсь давно, как косметикой, так и игрушками и молокоотсосом и всегда оставалась более чем довольна) Не прогадала и в этот раз, крем замечательный) Очень легкий, буквально тает на коже, мгновенно увлажняет и питает. Кожа преображается на глазах, становится мягкой и нежной, от сухости не остается и следа. После использования не оставляет жирной пленки, не надо ждать пока крем впитается. Запах прекрасный, легкий, ненавязчивый, очень нежный, как раз то, что нужно)) Ещё радует очень маленький расход, нужна всего лишь одна горошина крема)) Ну и конечно, подкупает то, что крем не содержит красителей, спирта и парабенов) Мы с дочкой очень довольны и всем советуем))

Ответить

Молокоотсос Chicco Natural feeling — мой лучший друг и помощник вот уже 5 месяцев)) До этого случая с фирмой Chicco знакома не была и никакими другими средствами не пользовалась) Но на рождение дочки сестра подарила мне эту чудо вещь, расхваливала фирму и сказала, что без этого мне не обойтись)) И как же она была права)) Молокоотсос замечательный) Анатомическая насадка из мягкого силикона очень удобна в использовании, плотно прилегает, но в тоже время очень деликатно, не травмируя грудь. Удлиненная ручка как раз подходит под размер и форму руки, очень удобно держать и рука совсем не устаёт) Ритм и интенсивность можно регулировать самостоятельно, выбирая как вы чувствуете себя более комфортно) Непосредственным плюсом для меня оказалось то, что молоко сцеживается сразу в бутылочку! Не нужно ничего переливать, постоянно стерилизовать. Это существенно экономит время) Очень понравилась соска у бутылочки, сделанная на подобии женской груди, так что можно спокойно чередовать грудное вскармливание и бутылочку) Различие сводится к минимуму) Ну и дополнительным плюсом является герметичная крышка, и очень удобная подставка под бутылочку) Ничего не прольётся и не упадёт) Вещь действительно стоящая, сейчас без него жизни не представляю) Дочке уже 5 месяцев, до сих пор пользуемся и очень довольны)

Ответить

Прокладки для груди Chicco) Если честно, раньше вообще не понимала зачем они нужны и как ими пользоваться) Пока не родила) Сестра подарила мне молокоотсос и вместе с ним 2 разовых упаковки прокладок этой же фирмы и посоветовала попробовать, понравится или нет) Попробовала, понравилось очень и сразу же купила целую пачку) Они очень помогли мне при трещинах сосков, избавили от раздражения, покраснения и этой постоянной ноющей боли) Они успокаивают боль, смягчают и защищают воспалённую кожу соска и ареолы) С этой проблемой я столкнулась достаточно остро и не знаю смогла бы продолжить грудное вскармливание без них) Очень понравилось, что каждая прокладочка в индивидуальной упаковке, все очень стерильно, исключает распространение бактерий и дополнительных воспалений) Пробовала и другие прокладки для груди, но скажу честно, не впечатлили) Мамочкам с такой же проблемой очень рекомендую)


Что нужно знать маме о физиологии новорожденного малыша?

Половые органы новорожденного мальчика, которые зрительно видны, это:

  1. Мошонка – небольшой «мешочек» в котором находятся мужские придатки и яички.
  2. Пенис – он покрыт тончайшей двигающейся кожицей. Кожица, которая находится у края, возле головки, именуется крайней плотью.

Когда мальчик развивается внутриутробно, крайняя плоть полностью покрывает головку на пенисе. После рождения ребенка все остается без изменений, крайняя плоть соединена с головкой особыми клетками, которые как бы склеивают их. Это нормальный процесс развития новорожденного мальчика. С возрастом эти клетки отмирают, высвобождая головку. Их мама может заметить, так как они выходят вместе с мочой в виде белых крупинок, их еще называют детская смегма. Обычно открытие головки происходит к 3–5 годам.

Такое строение половых органов ставит многих мамочек в затруднение, поскольку они не знают, как ухаживать за маленьким пенисом и крайней плотью, чтобы не навредить и не травмировать орган. Попробуем разобраться, как подмывать новорожденного мальчика правильно, дабы не нанести ему микротравмы.

Как подмывать новорожденного мальчика? Нюансы процедуры

Как уже выяснили, мальчиков следует подмывать «по-особенному». Также есть различия в подмывании ребенка по возрасту. На них и остановимся подробней.

Как подмывать новорожденного мальчика до года?

Первоначально подготавливается полотенце для вытирания, чистый подгузник, при необходимости детская косметика. После открываете кран и делаете теплую воду для подмыва. Комфортной считается вода 34–37 градусов. Ребенка следует положить на руку. Ягодицы младенца должны находиться в ладони, а головка у локтя. Как держать новорожденного узнаете из статьи: . Поднести ребенка к крану с проточной водой и свободной струей скорректировать струю на загрязненные участки. Движения родительской руки, должны производиться с переда к ягодицам. Такое направление подмыва поможет избежать попаданию остатков кала на половые органы малыша. Аккуратными движениями обмывается пенис, яички, прилегающие складочки, после задний проход.

После процедуры следует промокнуть половые органы сухим полотенце в том же порядке. Оставьте малыша насладиться «свободой» на несколько минут. После, при необходимости используйте детскую косметику или наденьте подгузник.

Интимная гигиена годовалого мальчика?

Способ как подмывать мальчика после года отличается от выше данных рекомендаций. Ребенок уже значительно подрос и самостоятельно стоит. Это значительно облегчает задачу маме. Половые органы тоже подросли и теперь не такие нежные. Подмыть малыша можно в ванной или душевой кабинке, используя душ. Под душем моются половые органы мальчика утром и вечером. Также эта манипуляция должна проходить после каждого акта дефекации. В 3–4 года учите ребенка личной гигиене, пускай он пробует мыть свои половые органы самостоятельно.

Как подмывать новорожденного мальчика? Общие правила гигиены

К основным требованиям интимной гигиены мальчика следует отнести: ежедневно подмывать, не перегревать половые органы (не запаривать в подгузнике). Но, помимо этого, существует еще несколько правил ухода за новорожденным мальчиком. Вот как они звучат:

  1. При смене подгузника, подмывать необходимо обязательно.
  2. Детское мыло используется в исключительных случаях, когда проточной водой остатки дефекации смыть не получается.
  3. Подмывая, следует следить, чтобы частички кала или мыла (если моете с мылом) не остались в складках крайней плоти.
  4. Мыть пенис и яички следует очень аккуратно. Пенис нужно держать у основания, чтобы не повредить нежную крайнюю плоть.
  5. У ребенка должно быть свое полотенце или пеленка для вытирания.
  6. Вытирая, просто промокните кожу, складочки, орган. Ни в коем случае не трите.
  7. Используя детскую косметику, наносите ее только на мошонку, складки вокруг органа, ягодицы. Крем и прочие средства наносить на пенис не следует.
  8. Использование гигиенических детских салфеток допускается лишь в случаях, когда подмыть ребенка нет возможности.

Нужно ли оттягивать крайнюю плоть при подмывании ребенка?

Ответ на этот вопрос двоякий.

  1. Во-первых, как уже было подмечено, крайняя плоть прикреплена к головке специальными клетками, которые постепенно отмирают. Любое вмешательство или насильно оттягивание может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому многие специалисты советуют «не трогать» эту часть пениса до полного появления головки. Единственные дозволенные манипуляции – промыв под проточной водой.
  2. Второе мнение гласит, так как склеивающие клетки отмирают, то их следует убирать. Для этого раз в неделю аккуратно отодвигается крайняя плоть и под проточной водой смываются белые комочки с головки. Можно процедуру провести и смоченным в вазелиновом масле тампоном, только необходимо следить, дабы ворсинку из него не остались в складках, поскольку последствием халатности может стать воспаление. Намыливать или тереть головку запрещено. Также нельзя удалять остатки смегмы ватными палочками для ушей, руками.

Пару слов об одежде, которую должны носить мальчики

Как уже говорилось перегрев половых органов в детстве, может привести к непоправимым последствиям в старшем возрасте. Поэтому помимо правил рассказывающих, как подмывать новорожденного мальчика, необходимо следить и за его одеждой.

В два годика обычно детей уже переводят на трусики, отказываясь от подгузников. Теперь главный вопрос как выбрать правильные трусики малышу? Обязательное условие к нижнему белью – натуральная ткань. Также трусики необходимо выбирать по размеру, дабы не придавливать половые органы. Стирать детское белье нужно детским гипоаллергенным порошком или хозяйственным мылом. Подробней, как ухаживать за одеждой крохи, описано в статье: .

Когда нужно бить тревогу?

Как известно, родители не хотят, дабы их детки болели. Поэтому, чтобы не пропустить и не запустить заболевание у новорожденного необходимо знать возможные симптому, при которых лучше обратится к врачу:

  • боли или затруднения при мочеиспускании;
  • покраснение верхней плоти;
  • отечность края пениса;
  • травмирование при гигиенической обработке;
  • сыпь в области гениталий, удостоверьтесь, что это не аллергия. Более подробную информацию найдете в статье: .

Врач изучит появившиеся симптомы и назначит адекватное лечение. Теперь зная правила как подмывать новорожденного мальчика, вы справитесь с задачей интимной гигиены, при этом научите своего ребенка чистоте в этих вопросах.

Автор публикации: Никита Рыбаков

как подмывать девочку и мальчика. Как часто нужно это делать

Новорожденный ребенок нуждается в особом уходе сразу после выписки из роддома. Причем касается это не только купания, умывания и т.п. Очень важно научиться правильно подмывать грудничка, особенно если новорожденный – мальчик. Ведь с девочками все как-то предельно просто, а вот у мальчиков строение половых органов совсем другое, и уход за ними нужен особенный. Но как правильно подмывать новорожденного мальчика?

10 правил правильной гигиены новорожденного мальчика

Интимная гигиена грудничка состоит из 10 основных правил:

  1. Ребенка нужно мыть после каждой смены подгузника.
  2. При необходимости нужно удалять смегму – особый секрет белесого цвета хлопьевидной консистенции, который накапливается в мешочке крайней плоти, где расположена головка члена.
  3. При покраснении крайней плоти нужно обработать ее слабым раствором марганца или диоксидина. Консультация педиатра обязательна!
  4. Гигиена грудничка предусматривает обильное питье в течение дня. Если мальчик пьет много жидкости, он чаще мочится, а значит, риск воспаления уретры снижается в разы.
  5. Подмывать ребенка нужно исключительно теплой водой.
  6. Выполнив подмывание, оставляйте грудничка без подгузника на 10-15 минут. Воздушные ванны в этом возрасте очень полезны.
  7. Чтобы грудничок не страдал от опрелостей и сыпи, обрабатывайте складочки специальными средствами для детей – присыпкой, тальком, кремом или маслом.
  8. Новорожденный мальчик нуждается в смене подгузников каждые 3 часа и после дефекации.
  9. Старайтесь не перегревать интимную зону малыша, надевая на него несколько штанишек, чтобы ему было теплее.
  10. Правильно купать новорожденных детей — раз в сутки перед сном. Мыло при этом использовать не рекомендуется.

Если вы заметили, что у вашего грудничка:

  • покраснела мошонка, она отечная и болезненная;
  • была травма в области интимных органов;
  • мальчик болел свинкой;
  • половой член покраснел и отек;
  • наблюдается задержка мочеиспускания;
  • не закрывается головка,

то нужно срочно обратиться к врачу за консультацией. Любое промедление или игнорирование признаков патологии может стоить мальчику мужского здоровья.

Учимся правильно подмывать новорожденного мальчика

Прежде чем отправляться мыть ребенка, нужно подготовить:

  • полотенце из качественного текстиля;
  • ватные диски;
  • чистый подгузник;
  • присыпку для детей;
  • средство, предупреждающее сыпь и раздражение, используемое под подгузник.

Если мальчик находится в одном подгузнике уже порядка 3-4 часов, то пришло время мыть его. Как сделать это правильно? Гигиена новорожденных предусматривает подмывание под проточной водой. Поэтому предварительно настройте струю на определенную интенсивность, а температуру воды сделайте максимально комфортной – как правило, это 36-38 0 С. Мыло и специальный интимный гель для детей при каждом подмывании использовать не стоит – оно сильно сушит нежную кожу малыша. Подмывать ребенка мылом лучше только тогда, когда он опорожнил кишечник.

Новорожденный мальчик во время гигиенических процедур должен располагаться на руке взрослого спиной к верху. Плечо малыша надежно фиксируют средним и указательным пальцами. Подмывать кроху начинают спереди назад, хотя для мальчиков направление не столь принципиально, как для девочек, поскольку их половые органы полностью закрыты, и риск попадания в них инфекции значительно ниже. Подмывание нужно выполнять под проточной водой свободной рукой. По окончанию процедуры малыша заворачивают в полотенце, аккуратными, нежными движениями промакивают влагу, обрабатывают кожу средствами по уходу за детской кожей (при необходимости) и одевают.

В целом процедура подмывания мальчика должна состоять из таких правил:

  1. Мыть ребенка нужно только в чистой воде перед каждой сменой подгузника.
  2. Мыло правильно использовать только после дефекации.
  3. Мыло нужно очень тщательно смывать, чтобы оно не оставалось в складках кожи младенца.
  4. Пенис мальчика нужно мыть очень аккуратно, удерживая его у основания и поливая струей воды. Трогать, дергать или тереть головку полового члена нельзя.
  5. Мальчик должен пользоваться собственным полотенцем, мылом и губкой.
  6. Вытирая кожу ребенка после мытья, не трите ее, а аккуратно промакивайте полотенцем влагу.
  7. Гигиена новорожденного мальчика включает обработку чистой кожи специальным кремом или маслом, присыпкой. Обрабатывать нужно только складки на ножках или в паху, мошонку и область вокруг ануса и пениса.
  8. Одновременно использовать масло для детей и присыпку строго запрещено!

Очень важно правильно подбирать нательное белье для мальчиков. Так, в гардеробе малыша не должно быть никакой синтетики – только качественное и натуральное белье по размеру.

Как ухаживать за половыми органами мальчика?

Гигиена половых органов мальчика должна осуществляться правильно, а для этого нужно учитывать анатомические особенности малыша. Следует помнить, что мыть головку крохи мылом строго запрещается. Также без необходимости не стоит отодвигать, заворачивать либо подгибать крайнюю плоть пениса.

Если у малыша появилась смегма на половом члене, ее легко убирают ушными палочками или ватным диском, но только после вечернего купания, когда кожа мальчика распарится, и загрязнения будут удаляться без проблем. Причем выполнять процедуру нужно исключительно поверхностно – отодвигать крайнюю плоть и чистить головку члена нельзя, чтобы не инфицировать орган и не повредить его.

Фимоз, который наблюдается у всех новорожденных мальчиков и представляет собой прикрытие головки члена крайней его плотью, — это физиологическая особенность мальчиков. При правильной гигиене фимоз терапии не подвергается, исчезает самостоятельно до года, двух, 5-7 или 15-17 лет. Однако консультация на этот счет все же необходима.

Итак, если у вас родился мальчик, вы должны научиться подмывать его правильно, поскольку от этого зависит его мужское здоровье и возможность иметь детей в будущем. Помните, что интимная гигиена мальчиков – весьма деликатный вопрос, и он требует бережного отношения и регулярного ухода.


Когда новый человечек появляется в семье, вся жизнь родителей переворачивается. Каждая мама беспокоится о правильности своих действий в отношении малыша. Ведь режим прогулок и кормления, сон, а самое главное, гигиена определяет здоровье и состояние малыша. Уход за телом ребенка и содержание его в чистоте – одна из главных задач молодой мамы. Однако уход за мальчиком и девочкой немного отличается, по причине различного строения половых органов ребенка. Сегодня вы узнаете, как правильно подмывать новорожденную девочку, почему важно соблюдать «золотую середину» в чистоте и каковы основные правила интимной гигиены ребенка.

У вас родилась дочка и переживания после родов сменяются тревогой за ее здоровье и развитие. Итак, расскажем о подмывании девочки в первые месяцы ее жизни.

  1. Перед тем, как купать ребенка, нужно подготовить воду. В первые недели жизни девочку рекомендуется купать в стерильной кипяченой воде. Уже примерно после двух недель для купания малышки можно использовать простую проточную воду.
  2. Сразу после рождения половые органы маленькой девочки стерильны – во влагалище нет полезных бактерий. Поэтому его нужно всячески защищать от инфекций и микробов. Со временем, уже через несколько недель, влагалище заселяется полезными бактериями, появляется собственная микрофлора, которая впоследствии может защитить организм от попадания внутрь инфекции.
  3. Перед купанием нужно помыть руки, состричь ногти – вы не должны навредить малышке.
  4. Если купаете ребенка впервые, его нужно завернуть в пеленку и опускать постепенно в теплую воду, начиная с ножек. Когда малышка намокает вместе с пеленкой, она не пугается. Так вы сможете привить ребенку любовь к водным процедурам.
  5. Осторожно протрите рукой все части тела девочки. Использовать мыло и другие моющие средства нужно не чаще, чем три раза в неделю. Даже самое безопасное детское мыло сушит нежную кожу. В остальное время можно просто ополаскивать ребенка.
  6. Если вы смываете фекалии, это нужно делать под проточной водой. В стоячей воде частички фекалий и микробы могут попасть во влагалище.
  7. Если вы подмываете ребенка после дефекации, лучше всего делать это в раковине. Для этого положите ребенка на левую руку на спину. Предварительно настройте воду, но не подставляйте малышку под струю – резкий перепад температуры воды может обжечь ребенка. Подмывать девочку следует от гениталий к анусу, чтобы бактерии не попали во влагалище.
  8. Если к коже прилипли остатки фекалий, их нужно предварительно размочить. Ватные диски нужно смочить в теплой воде и приложить к коже. После этого все смоется без труда.
  9. После купания осторожно осмотрите половые органы ребенка. Новорожденный ребенок покрыт белой творожистой массой, которая защищает его в утробе. Сразу после родов ребенка обтирают и выдают маме, однако остатки этой смазки могут быть с внутренней стороны больших половых губ девочки. Если смазки немного, она постепенно впитается, но, если ее много, смазку нужно осторожно убрать и очистить слизистую. Это очень легко сделать при помощи ватного диска, смоченного в простерилизованном растительном масле. Процедура должна быть максимально осторожной. Ни в коем случае не нужно лезть «внутрь», чистятся только внешние половые органы. За один раз почистить смазку скорее всего не удастся, это лучше сделать за 3-4 купания, то есть, постепенно.
  10. После купания мягким полотенце нужно промокнуть сначала половые губы ребенка, потом складочки и только потом попу.
  11. После купания позвольте ребенку побыть некоторое время без одежды и подгузника. Воздушные ванны должны быть регулярными – во избежание появления опрелостей и сыпи.

Норма или патология

Некоторые мамы новорожденных девочек задают множество вопросов относительно половых органов ребенка. Сразу после рождения можно заметить, что половые губки малышки набухшие. Это абсолютная норма, таким образом выходят гормоны матери. Когда малышка соединена с мамой, у них общее кровообращение и их организмы тесно взаимосвязаны. Уже через несколько недель организм ребенка перестроится и все придет в норму.

У новорожденной девочки в связи с гормональной перестройкой также могут припухнуть молочные железы. Это тоже нормально, такое случается даже с новорожденными мальчиками. Иногда из груди даже выделяется молозиво. Ни в коем случае не надо выдавливать или разминать грудь. Также у девочки могут быть белесые и даже кровянистые выделения. Со временем это проходит.

Однако, если вы считаете, что выделения обильные или гнойные, это повод обратиться к детскому гинекологу.

Что такое синехии

Синехии – это воспаление малых половых губ девочки, при котором они как бы спаиваются и закрывают мочеиспускательный канал. При этом девочка плачет при мочеиспускании, потому что оно становится болезненным. Синехии могут возникать после нарушения баланса нормальной микрофлоры влагалища и слизистой. Это может происходить вследствие частых простуд, после приема антибиотиков. Причиной появления синехий может быть также и неправильное подмывание. Если мама часто моет половые органы девочки с мылом, она вымывает всю микрофлору. Такая чрезмерная чистоплотность может быть опасна. Подмывать девочку лучше чистой водой, использовать мыло стоит не чаще, чем 3-4 раза в неделю.

  1. Одежда малышки не должна быть тесной, она не должны натирать или сдавливать кожу.
  2. Использование гигиенических средств для ухода за детской кожей должно быть умеренным. Помните, что здоровая кожа в дополнительной обработке не нуждается. Используйте присыпку или крем под подгузник, если на коже девочки образуются опрелости и покраснения. В остальных случаях регулярного подмывания бывает достаточно.
  3. Менять подгузник следует каждые 2-3 часа.
  4. Подмывать ребенка нужно после каждой дефекации, а также обязательно перед сном. Со временем, когда малышка научится ходить на горшок, подмывание должно быть регулярным, ежевечерним.
  5. Влажные салфетки не стоит использовать постоянно. Несмотря на то, что они предназначены для детской кожи, в них содержится спирт, ароматизаторы и другие добавки. Используйте салфетки в качестве экстренного очищения – в гостях, в поликлинике и в дороге.
  6. Подмывать ребенка нужно только рукой. Не используйте для этого мочалку или губку – они могут повредить нежную детскую кожу.
  7. Очень хорошо подмывать ребенка слабыми отварами трав. Череда, ромашка, календула не только мягко очистят кожу ребенка, но и успокоят малышку.
  8. Полотенце для ребенка должно быть индивидуальным и чистым.

Эти простые правила помогут вам сохранить здоровье девочки начиная с самого начала ее жизни. Правильная гигиена – это основа женского здоровья будущей мамы. Любите своего ребенка, не усердствуйте с моющими средствами и позвольте своей малышке быть здоровой и счастливой!

Видео: как подмывать новорожденного ребенка


Каждая молодая мама переживает, все ли она делает правильно, не вредят ли ее действия малышу. После беременности и родов наступает очередная волнительная часть жизни мамы. А именно, уход за новорожденным ребенком и, особенно, его гигиена. Ведь от этого зависит здоровье и самочувствие малыша. Гигиена мальчиков имеет ряд особенностей, о которых следует поговорить более подробно.

Головка пениса у малыша закрыта крайней плотью – тонкой кожицей. Это называется врожденным (физиологическим) фимозом. Головка постепенно откроется, обычно это происходит после трех лет. До этого возраста подмывание должно быть грамотным, в меру тщательным.

Кожа под крайней плотью вырабатывает кожное сало, которое нужно периодически удалять. Если этого не делать, выделяемый секрет скатывается в белые хлопья, которые называются смегмой. При недостаточной гигиене может появиться неприятный запах или воспаление. Чтобы этого не произошло, нужно регулярно проводить гигиенические процедуры.

Как подмывать новорожденного мальчика

  1. Для начала нужно обратить внимание на то, что новорожденного мальчика нужно подмывать во время каждой смены подгузника. Если малыш покакал, не стоит ограничиваться только лишь влажными салфетками, все-таки лучше промыть попу теплой водичкой.
  2. Сначала необходимо удалить с кожи крупные остатки фекалий салфетками или ватой.
  3. После этого поднесите ребенка под струю воды. Некоторые специалисты утверждают, что детей нельзя мыть под струей воды попой кверху. При таком подмывании возможные бактерии попадают с ануса на пенис малыша. Лучше всего сначала промыть попу, а затем перевернуть ребенка и ополоснуть пенис и мошонку мальчика.
  4. Мылом пользоваться нужно крайне редко, один или два раза в неделю. Даже самое нежное детское мыло способно сушить кожу. Если вы подмывали своего мальчика с использованием мыла, нужно проследить, чтобы мыльный состав не остался под крайней плотью.
  5. Время от времени необходимо промывать кожу под крайней плотью. Делать это часто не следует, двух раз в неделю будет достаточно. Для этого максимально осторожно отодвиньте крайнюю плоть и удалите ватной палочкой смегму. Предварительно смочите ватную палочку в продезинфицированном растительном масле или детском вазелине.
  6. После обработки на головке гениталий не должно остаться кусочков ваты. Еще раз смажьте кожу маслом или вазелином и опустите кожу.
  7. После подмывания не торопитесь надевать на ребенка подгузник. Пусть он еще полежит некоторое время голышом – воздушные ванны полезны против различной сыпи.
  8. Перед тем, как надеть на малыша подгузник, пользуйтесь присыпкой и специальными кремами для нежной детской кожи. Это защитит ребенка от опрелостей. Нужно использовать что-то одно – либо масло, либо присыпку, ни в коем случае не одновременно!

Когда нужно обратиться к врачу

Иногда мамы сталкиваются с патологическим фимозом – это воспаление крайней плоти, когда кожа вокруг головки краснеет, отекает, становится болезненной. Ребенок при этом чувствует дискомфорт, он внезапно начинает плакать перед мочеиспусканием. Если вовремя не обратить внимание на эту проблему, на гениталиях могут появиться спайки и рубцы. Часто при таких воспалениях пенис опускают в антисептические составы, например, в раствор марганцовки. Это обеззараживает кожу и препятствует развитию воспалений.

При любых покраснениях, болевых ощущениях, сыпи, а также отеках крайней плоти следует обратиться к детскому урологу, андрологу или хирургу. Посетить врача следует после механической травмы мошонки или при заболевании паротитом (свинкой).

Обрезание

В современном обществе ходят споры о том, является ли обрезание защитой от воспалительных процессов на гениталиях ребенка. При обрезании скальпелем или лазером срезается крайняя плоть. После заживания головка больше не закрывается кожей, что лишает микробов благоприятных условий для размножения. Безусловно, обрезание по большей своей части – это религиозная и этическая процедура, которая выполняется по желанию родителей. Однако иногда, в случаях, когда малыш склонен к патологическому фимозу, у него часто воспаляются гениталии, а крайняя плоть все еще не открывает головку, врачи рекомендуют обрезание, как медицинскую процедуру.

Гигиена мальчиков

Чтобы у вашего сына не было проблем со здоровьем и самочувствием, нужно соблюдать несколько правил, касающихся интимной гигиены ребенка.

  1. Ни в коем случае не оттягивайте крайнюю плоть насильно. Это может привести к микротравмам и ранкам. Следует бережно и осторожно мыть гениталии ребенка – они очень чувствительны.
  2. Перед подмыванием ребенка не забывайте мыть себе руки. На время младенческого возраста вашего сына нужно отказаться от маникюра с длинными ногтями – это может повредить нежную кожу вашего чада.
  3. Когда вытираете малыша после подмывания, не трите кожу чрезмерно сильно. Лишнюю воду можно слегка промокнуть полотенцем.
  4. Во избежание опрелостей и воспалений, меняйте памперс каждые 3-4 часа.
  5. Со временем, когда ребенку исполнится год, старайтесь приучить малыша к горшку, чаще надевайте на него трусики, хотя бы на несколько часов в день. Особенно, в жаркое время года.
  6. По мере взросления ребенка можно подмывать его только один-два раза в день, летом – чаще. После трех лет приучайте малыша самостоятельно заботиться о своей гигиене – научите его правильно подмываться.
  7. Если у малыша сыпь, это может быть проявлением аллергической реакции на подгузники – смените марку.
  8. Трусики должны быть из натуральной ткани.

Эти простые правила помогут вам правильно заботиться о здоровье будущего мужчины и защитить его половые органы от неприятностей в виде воспалений и покраснений.

Видео: интимная гигиена новорожденного мальчика

С подмыванием новорожденного молодая мама сталкивается уже в первый день после родов. Столь важный процесс вызывает много вопросов и сомнений у родителей. Эта процедура имеет свои особенности и различия в зависимости от пола малыша.

  • Подмывание ребенка — одна из самых частых процедур ухода. Совсем не требуется подмывать малыша после каждого мочеиспускания. Но после стула необходимо подмыть малыша обязательно
    .
  • Современный подгузник можно не снимать с ребенка в течение трех часов, но только в том случае, если в нем нет испражнений. Кал вместе с мочой представляет из себя очень агрессивный фактор, неблагоприятно влияющий на нежную детскую кожу.
  • Хорошо, если есть возможность подмыть малыша под проточной водой. При отсутствии водопровода (к примеру, в сельской местности), можно подмыть ребенка в тазике, налив туда теплую воду. Можно подмывать ребенка вдвоем, когда один держит малыша и моет, а другой поливает воду из кувшина.
  • Температура воды для подмывания может быть такой же, как для купания, и чуть прохладнее, то есть 35-38 0 С. Определить ее можно или с помощью водного термометра, или своей рукой, подставив под струю воды область локтевого сгиба.
  • Для процедуры подмывания нужны подходящие средства ухода. Они должны быть нейтральными, не раздражать чувствительную кожу и не сушить слизистые. Подойдет жидкое детское мыло, а также нейтральные гели для подмывания.
    Категорически не подходят средства с антибактериальным действием, потому что полезную флору половых органов малыша нужно беречь.
  • Каждый раз подмывать младенца с использованием мыла нельзя. Достаточно это делать 1 раз в день.
  • Осушение кожи проводится аккуратными промокающими движениями до тех пор, пока не впитается вся влага. Тереть не нужно. Лучше для осушения кожи взять мягкую пеленочку.
  • Влажными детскими салфетками не нужно злоупотреблять. Они прекрасно выручают в дороге и в поликлинике. Но если есть возможность подмыть ребенка теплой водой, то рекомендуется сделать выбор в ее пользу.
  • При появлении красноты и раздражения на коже и слизистых половых органов советы по дальнейшему уходу дает только детский врач.

Как подмывать новорожденного мальчика?

Мальчика можно подмывать так, как удобнее. Например, подхватить его ладонью левой руки под грудь (спинка смотрит вверх), а правой ладонью вымыть область половых органов малыша под проточной водой, просунув свою руку между его ножек. Аккуратными движениями моется пенис, мошонка, область ануса, паховые складочки.

Крайнюю плоть на головке пениса у мальчика отодвигать не нужно
. Во-первых, этого сделать не удастся, а насильственными действиями можно нанести микротравмы. А во-вторых, оттягивание крайней плоти в столь раннем возрасте грозит воспалительными процессами в области головки пениса.

Как подмывать новорожденную девочку?

Гигиена девочки проводится подмыванием по принципу «спереди назад». Поток воды направляется от лобка к анусу.
Это требуется для того, чтобы защитить наружные половые органы от внедрения опасных микроорганизмов.

Чтобы взять девочку правильно, нужно подложить одну руку ей под спинку, так чтобы головка ребенка лежала в области сгиба локтя матери. Этой же рукой нужно захватить ногу девочки и отвести ее немного в сторону. Ладонью другой руки девочку подмывают.

Многие мамы отмечают в родильном доме, что у девочки в области половых губ образуется большое скопление белого вещества. Оно очень густое и не смывается водой при обычном подмывании. Не стоит переживать, это всего лишь скопление родовой смазки.
Ее нужно убрать однократно, и проблема будет решена. Чтобы убрать остатки родовой смазки с половых губ потребуется шарик из ваты или диск, а также вазелиновое или детское масло. Несколько капель масла нужно нанести на ватный шарик и аккуратно убрать смазку движением сверху вниз.

Впоследствии в том же месте может скапливаться белый секрет, но это уже не смазка. Это результат работы сальных желез на наружных половых органах. В случае, если после подмывания остатки этого секрета остались на половых губах, убрать его поможет то же детское масло.

Можно ли подмывать новорожденного под краном?

Под краном новорожденного подмывать можно. Необходимо следить лишь за тем, чтобы вода не попадала на пупок.
Подмывая малыша под краном, нужно соблюдать меры предосторожности. Это предохранит и маму, и ребенка от случайных ожогов. Сначала нужно отрегулировать воду до нужной температуры и только потом подносить к крану ребенка.

Наталья Волкова, врач-неонатолог, специально для сайта сайт

В любой семье происходят тотальные перемены, когда там появляется новорождённый. Особенно, если это первенец, долгожданный и любимый. Молодые родители не могут сосредоточиться ни на чём, кроме своего крохи, который счастливо посапывает в новенькой кровати. Довольные дедушки и бабушки суетятся на кухне, в коридоре, в гостиной и в ванной, что-то готовя, что-то поправляя, что-то передвигая. И только входя в детскую стараются ничего лишнего не задеть. Пока младенец спит кто-то варит обед, кто-то перебирает крошечные носочки и чепчики, кто-то взволнованно дышит на балконе свежим воздухом, обозревая окрестности радостным, немного ошалевшим взглядом.

Но вот из детской слышится требовательный крик и все бросаются туда, мгновенно забыв о булькающем на плите борще, работающем практически беззвучно телевизоре и захватывающих пейзажах и лихорадочно прокручивая в голове варианты последующих действий. Если малыш проголодался, вперёд выдвигают мамочку и мужчины вежливо ретируются в другую комнату. А если ребёнок пописал или покакал, процедура предстоит немного сложнее и знать как её проводить необходимо всем взрослым членам счастливой семьи.

Чистота – залог здоровья. Это правило должно распространяться на всю жизнь человека, но по отношению к новорождённому оно должно соблюдаться неукоснительно. От этого зависит не только будет ли ваш малыш чувствовать себя комфортно, но и правильное развитие его растущего организма.

  • Смена пелёнок или подгузников должна осуществляться каждый раз, как только ребёнок пописал или покакал. И не просто перепеленать или надеть чистый памперс, но и подмыть новорождённого чистой кипячёной водой.
  • Каждый раз нести карапуза в ванную или наоборот тащить тазик и кувшин с водой в детскую, необязательно. Если выделения были не очень обильны, можно воспользоваться детскими салфетками или ватными тампонами, смоченными в кипячёной воде. Подтирать следует по направления спереди назад.
  • Во время подмывания очень важно правильно взять младенца. Не только для того, чтобы не причинить ему неудобств, но и чтобы получить свободный доступ во все складочки на попке и в паху, где обычно и собираются все нежелательные бактерии. Малыша следует уложить на одну руку, головкой к локтю, на спинку или бочок. Пальцами крепко, но не сильно удерживать за ягодицы или бёдра. Убедиться, что карапуз не соскользнёт и свободной рукой нежно и осторожно протереть половые органы.
    Пользоваться влажными салфетками намного проще. Для этого достаточно уложить новорождённого на спинку, одной рукой поднять ножки, а другой, не торопясь, проделать все необходимые манипуляции.
  • Кожа у новорожденных настолько нежная, что незначительные перепады температуры мгновенно могут сказаться. Вода должна быть 36 градусов. При отсутствии водного термометра это легко определить старым народным способом. Если опущенный в воду локоть не чувствует ни жара ни холода, значит, температура оптимальна и её можно смело использовать, не боясь нанести младенцу ожоги.
  • Педиатры и дерматологи не рекомендуют слишком частое использование мыла, гелей и иных моющих средств, даже если на них миллион рекомендаций и заверений в гипоаллергенности и безопасности. Применять их можно, особенно после того, как ребёнок покакал, но нужно очень тщательно смыть моющие средства с кожи ребёнка. Оставшись в складочках мыло может вызвать нежелательные реакции.
  • Полотенце, губка и мыло должны быть индивидуальными и использоваться только для подмывания новорождённого.
  • Вытирать новорождённого следует осторожными промокательными движениями, а не елозить по нежной попке и половым органам полотенцем или пелёнкой.
  • После того, как маленькая попка вымыта и аккуратно вытерта, желательно обработать её детским маслом или присыпкой, в зависимости от того, сухая она или наоборот склонна к опрелостям. Использовать присыпку и масло одновременно ни в коем случае нельзя, так они действуют на кожу в диаметрально противоположных направлениях.
  • Если обнаружили на коже младенца признаки опрелости, раздражения или потницы лучше незамедлительно воспользоваться специальными детскими косметическими средствами.
  • Взрослым, которые собираются подмывать новорождённого нужно обязательно тщательно вымыть руки с мылом. И вообще, с немытыми руками к ребёнку лучше не подходить.

Это десять общих правил, которые обязаны знать и выполнять молодые родители. Однако есть нюансы, зависящие от того, кто именно у вас родился – мальчик или девочка.

Подмывание новорождённого мальчика

Все хорошо понимают, что пах и половые органы – самое уязвимое место у мужчины в любом возрасте. У младенцев тем более. Опытные врачи настоятельно рекомендуют на первом году жизни мальчика, как можно меньше прикасаться к крайней плоти и уж ни в коем случае не оттягивать её в стремлении обнажить головку. Это может привести к попаданию инфекции, воспалению и дальнейшим неприятным последствиям, влияющим на репродуктивную функцию.

Подмывать новорожденного мальчика следует, направив струю тёплой кипячёной воды спереди назад. Касаться мошонки и члена следует нежно и осторожно, но при этом тщательно промывать все многочисленные складочки, чтобы убрать из них все засевшие там микробы. После подмывания следует тщательно промокнуть промежность сухим и мягким полотенцем, надеть чистый подгузник или завернуть младенца в свежую пелёнку.

Подмывание новорождённой девочки

В области половых губ у новорождённой девочки часто можно заметить наличие первородной смазки. Это нормально, но её необходимо убрать. Делается это просто. Ватным тампоном аккуратно и нежно протереть все интимные зоны. Для девочек это особенно важно, потому что малейшее попадание микробов внутрь может привести к неправильному развитию всей половой системы.Невнимательность и халатность может закончиться тем, что малые половые губы срастутся, и придётся прибегать к помощи знающего и опытного хирурга.

Направление струи воды и всех движений руки родителя должно быть спереди назад, чтобы исключить попадания инфекции и нежелательных микроорганизмов из заднего прохода во влагалище. По окончании водной процедуры следует тщательно, но без излишнего давления промокнуть интимные зоны мягким полотенцем, подождать пару минут, пока кожа младенца высохнет окончательно и надеть свежий подгузник.

На первый взгляд объём информации получился довольно большой, с обязательными правилами, тонкостями и нюансами. Но если присмотреться внимательно, то быстро становится понятно, что ничего сложного и ювелирного в соблюдении гигиены новорождённых нет. Стоит выполнить все эти действия пару-тройку раз, и потом всё будет происходить автоматически. Однако расслабляться и пускать всё на сомотёк не стоит, ни в коем случае. Нужно завести привычку при каждом подмывании новорождённого внимательно осматривать всё проблемные места и, заметив малейшие неприятные признаки тут же принимать меры. В этом случае больших проблем возникнуть просто-напросто не может. Ваш карапуз всегда будет чист, доволен, весел и, главное, здоров.

Купание вашего ребенка

Принимайте ванну с мягким мылом 3 или 4 раза в неделю, чтобы поддерживать его или ее в чистоте и предотвращать появление сыпи и натирания кожи. В другие дни можно принимать обычную водяную ванну или если ребенок теплый и потный.

Купание может быть веселым времяпрепровождением для вас и вашего ребенка. Малышу приятно пинать ногу и ходить без одежды. Это хорошее время, чтобы поговорить с малышом и позволить ему научиться издавать звуки и смотреть вам в глаза.

Советы по безопасности

Вот несколько советов по безопасности, которые следует помнить при купании ребенка:

  • Соберите все необходимое, прежде чем начинать принимать ванну.
  • Температура в комнате должна быть теплой, чтобы ребенок не простудился. Старайтесь использовать место без сквозняков.
  • Температура воды в ванне должна быть чуть выше 100 F, чтобы предотвратить охлаждение или ожог ребенка. Если у вас нет термометра для ванны, проверьте воду локтем.Когда вы опускаете локоть в воду, она должна быть теплой, а не горячей.
  • Всегда крепко держите ребенка во время купания. Мыльные тела скользкие.
  • Держите ребенка одной рукой, когда отвернетесь от него или отойдете в сторону.
  • Никогда не оставляйте ребенка одного во время купания, даже «ни на секунду». Дети могут быстро утонуть всего на один дюйм воды.

Вам понадобится

Купающийся младенец

  • Ваш ребенок может купаться на полотенце, одеяле или пеленальном столике, пока его пуповина не отпадет или пока он не станет достаточно взрослым, чтобы сесть.
  • Сделайте подушку для ванны, положив чистое полотенце поверх сложенного одеяла. ( Фото 1 )

Очень важно быстро купать ребенка, чтобы он не простудился.

Как купать ребенка

  1. Вымой руки.
  2. Наполните раковину или детскую ванну примерно на 3 дюйма теплой водой. Проверьте правильность температуры. Не переполняйте ванну.
  3. Разместите все предметы под рукой.
  4. Разденьте ребенка и положите его на подушку.
  5. Глаза: Осторожно промойте веки ребенка уголком мягкой мочалки и чистой водой. Начните с внутреннего уголка глаза и промойте по направлению к ушам. Используйте свежую часть мочалки для каждого глаза.
  6. Лицо: Используя тряпку для мытья посуды, вымойте лицо ребенка чистой водой. Не используйте мыло на его лице.
  7. Уши: Вымойте внешнюю часть каждого уха тряпкой, смоченной в чистой воде. Промокните уши насухо. Не используйте ватные палочки (например, ватные палочки®) внутри ушей вашего ребенка.
  8. Волосы и кожа головы: Возьмите малыша на руки. Поддержите его голову рукой, а его спину — предплечьем (Рисунок 2). Положите ягодицы ребенка на бедро. Держите ребенка таким образом, чтобы он чувствовал себя в безопасности. Смочите голову ребенка чистой водой. Используя небольшое количество детского шампуня, сделайте мыльную пену руками. Нанесите небольшое количество мыльной пены на голову, включая «мягкое место». Аккуратно втирайте круговыми движениями. Держите голову ребенка над тазом, чтобы смыть мыло водой, сложенной ладонью или влажной мочалкой.Когда все мыло смыто, осторожно промокните его голову полотенцем, чтобы высохнуть.
  9. Тело: Поместите ребенка на подушку. Сделайте мыльную пену руками. Начните с шеи и намыливайте все тело ребенка. Обязательно очистите кожные складки между пальцами рук и ног, а также область гениталий. (Если ваш мальчик не обрезан, не оттягивайте крайнюю плоть на половом члене, чтобы очистить его. Это может повредить пенис ребенка.) Смойте мыло влажной мочалкой. Вытрите ребенка мягким полотенцем.

После ванны

  1. Хорошо высушите ребенка и оденьте его.
  2. Не наносите на тело ребенка порошки или масла. У младенцев есть свои собственные натуральные масла, а использование масел и порошков может уменьшить количество их собственных масел.
  3. Расчешите и расчешите волосы ребенка.
  4. Nails: Вымойте ногти на руках и ногах. При необходимости аккуратно подстригите ногти детскими ножницами. Если ногти не короткие, ребенок может поцарапать лицо.
  5. Положите ребенка в безопасное место, пока вы чистите зону ванны. Положите предметы обратно на поднос и храните их в недоступном для детей месте.

Специальный уход за кожей головы

  • Если кожа головы вашего ребенка становится сухой, чешуйчатой ​​или «грязной», нанесите небольшое количество детского масла на волосы после мытья шампунем. Оставьте на следующий день. На следующий день хорошо расчешите волосы и кожу головы, чтобы удалить старую кожу, а затем промойте волосы шампунем.
  • Если его кожа головы все еще не выглядит чистой, продолжайте делать это каждый день, пока она не станет нормальной.
  • Если вы проделаете это несколько раз, но кожа головы по-прежнему выглядит ненормальной, спросите врача, что с этим делать.
  • Вымойте щетку и расческу в мыльной воде, сполосните и высушите.

Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу или медсестре.

Купание малыша (PDF)

HH-IV-2 1/78, редакция 2/11 Copyright 1978-2011, Национальная детская больница

Детская гигиена | Больница общего профиля округа Ховард, Johns Hopkins Medicine

Основы принятия ванны

Время купания может быть прекрасным временем для связи с вашим ребенком.Не нужно принимать ванну чаще, чем раз в два-три дня, пока ребенок не начнет ползать и попадать в беспорядок. Однако важно часто мыть лицо, руки и шею ребенка (хотя бы один или два раза в день) простой теплой водой и тщательно очищать область подгузников после каждой смены подгузников.

Когда вы купаете малыша, крепко сжимайте его извивающегося малыша, который весь мыльный и скользкий. Купайте малыша в теплой комнате без сквозняков. Обязательно соберите все необходимые припасы заранее и держите их под рукой.К ним относятся: теплая вода, мягкое мыло / шампунь, мочалка, два полотенца и чистый подгузник. Обязательно уделяйте все внимание ребенку во время купания. Не используйте телефон, телевизор или компьютер во время купания.

Губка для ванны

Новорожденным младенцам необходимо мыть губку только до тех пор, пока пуповина не отпадет и не заживет обрезание (для мальчиков), чтобы сохранить эти области свободными от инфекции и позволить им оставаться сухими и зажить.

  1. Наполните небольшую емкость теплой водой.При проверке запястья вода должна быть теплой, а не горячей. Младенцы любят более прохладную воду, чем взрослые (около 90 градусов). Положите ребенка на мягкое полотенце или одеяло. Держите ребенка укрытым, чтобы он не замерз.
  2. Окуните угол тряпки в простую теплую воду и отожмите излишки. Протрите глаз от внутреннего угла к углу от носа. Повторите то же самое для другого глаза с чистым уголком мочалки.
  3. Продолжайте умывать лицо ребенка чистой влажной тряпкой.Не используйте мыло для лица ребенка. Мойте одну сторону за раз, чтобы не закрывать лицо ребенка, что может напугать ребенка. Вымойте ребенку и ушки. Не используйте ватные палочки в ушах ребенка. Высушите мягким полотенцем.
  4. Откройте область груди и живота. Используйте мягкое мыло и вымойте шею, грудь, спину, руки и кисти. Смойте чистой водой. Вытрите мягким полотенцем и снова накройте эти области сухим полотенцем / одеялом.
  5. Откройте и вымойте ножки и ступни ребенка. Убедитесь, что попали во все складки, под мышками и между пальцами рук и ног.Хорошо просушить.
  6. Снимите подгузник с ребенка и вымойте его спереди назад. Хорошо промыть, высушить и снова надеть чистый подгузник.

Необрезанные мальчики: Необрезанный половой член не требует особого ухода. Не отталкивайте крайнюю плоть назад; он все еще прикреплен к головке полового члена. Он отделяется по мере роста ребенка. Очистите мягким мылом и водой.

Обрезанные мальчики: Очистите пораженный участок, протирая половой член чистой водой до тех пор, пока участок не заживет (примерно 5–10 дней).Начиная через 24 часа после обрезания, при каждой смене подгузника следует осторожно прижимать кожу к стержню полового члена, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани. Головка пениса изначально может быть очень красной. По мере заживления может образовываться желтовато-белая ткань. Не пытайтесь смыть это; это нормальная заживающая ткань. Если есть гнойные выделения, вызовите педиатра. Любое легкое кровотечение должно прекратиться в течение 24 часов. Если вы заметили более нескольких капель крови, слегка надавите и обратитесь к педиатру.Пока пенис не заживет, нанесите четверть размера мази от A&D на марлевую салфетку 2×2 поверх полового члена после каждой смены подгузника, как рекомендовано в больнице; это помогает предотвратить прилипание пениса к подгузнику. Как только участок заживет, примите ванну с мылом, как обычно.

Девочки : Девочки могут иметь нежную пленку, покрывающую внутренние складки половых губ. При купании все это снимать не обязательно. У девочек в первые несколько недель появляются белые или розовые слизистые выделения из влагалища — это нормально.Раздвиньте половые губы и аккуратно промойте их спереди назад. Используйте чистую часть мочалки для каждой салфетки, чтобы избежать риска заражения. Обязательно хорошо промыть и просушить.

Мытье волос ребенка шампунем

Всегда мойте волосы в последнюю очередь, чтобы ребенок не переохладился. Пеленайте и надежно удерживайте ребенка в футбольном отсеке, слегка наклонив голову вниз над тазом, ванной или раковиной. Смочите волосы чистой теплой водой. Нанесите небольшое количество шампуня / детского геля без слез. Втирайте твердыми, но нежными движениями, не допуская попадания шампуня в глаза ребенка.Смойте чистой теплой водой. Полотенце хорошо просушите и расчешите щеткой или расческой по желанию.

Уход за пуповиной

Пуповина обычно отпадает в течение семи-21 дня. Важно, чтобы место было чистым и сухим. Обязательно сложите подгузник, чтобы шнур оставался открытым для воздуха. Несколько капель крови могут появиться при раздражении этой области или при отделении пуповины от кожи. Никогда не пытайтесь выдернуть шнур. Следите за любыми признаками инфекции, такими как покраснение, зеленые или гнойные выделения, неприятный запах или если пуповина становится мягкой и кашицеобразной.Если у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов, обратитесь к педиатру. Не купайте ребенка в ванне, пока пуповина не отпадет и струп внутри пупка не заживет.

«Забрать ребенка домой

Что можно и что нельзя делать с необрезанными младенцами

Уход за необрезанными младенцами аналогичен уходу за младенцами, которые были обрезаны. Все, что необходимо, — это бережная внешняя чистка при смене подгузников и внешнее мытье водой с мылом во время купания.

Тем не менее, существует много запутанной, противоречивой или просто неверной информации о том, как ухаживать за необрезанными младенцами, а неправильный уход может привести к тому, что ребенку понадобится обрезание в более позднем возрасте. Это часто случается, если родителям дается указание втянуть крайнюю плоть ребенка до того, как она будет готова к втягиванию.

Обзор

Вот как сохранить вашего ребенка чистым и здоровым.

Чтобы ухаживать за необрезанным пенисом ребенка, сделайте следующее:

  • Оставьте крайнюю плоть в покое , пока она не начнет втягиваться самостоятельно.Пусть природа идет своим чередом.
  • Часто меняйте подгузники и протирайте снаружи.
  • Осторожно примите ванну с мягким мылом и водой.
  • Позвоните своему педиатру , если крайняя плоть станет красной, болезненной и / или зудящей, или если вы заметите скопление мочи под крайней плотью. Это могут быть признаки инфекции или баланопостита (воспаление крайней плоти и кончика полового члена), которые могут быть вызваны неправильной очисткой необрезанного полового члена.

Очищайте необрезанный пенис ребенка, как палец (т.е. очищайте только то, что видно). Другими словами, не пытайтесь втянуть крайнюю плоть, чтобы очистить нижнюю часть.

Избегайте следующих действий:

  • Сильно потяните за крайнюю плоть, чтобы отделить ее. Выталкивание крайней плоти, которая почти всегда прикрепляется к головке у младенцев, малышей и маленьких детей, может вызвать боль, кровотечение или необратимое повреждение полового члена. Естественное отделение крайней плоти от головки может занять много лет.
  • Очистите область под крайней плотью с помощью ватных палок, орошения, антисептиков или специальных мазей или кремов. Обычное мыло и вода, нанесенные наружно, подойдут.
  • Будьте обеспокоены беловатыми выделениями из-под крайней плоти. Это называется детской смегмой и является совершенно нормальным явлением. Клетки кожи естественным образом отслаиваются, собираются под ней и все время выталкиваются из-под крайней плоти. Просто аккуратно сотрите эти «белые жемчужины» во время купания или смены подгузника.

Когда звонить педиатру

  • Вы замечаете, что моча выходит тонкой струйкой
  • Кажется, что ваш ребенок испытывает дискомфорт при мочеиспускании
  • Крайняя плоть становится красной, зудящей или опухшей
  • Крайняя плоть застревает во втянутом положении

Втягивание крайней плоти

При рождении половой член имеет дополнительный слой защиты кожи головы (головки). Этот слой называется «крайней плотью» или «крайней плотью».«Большую часть времени крайняя плоть все еще прикреплена к головке полового члена у младенцев.

Когда ребенок становится старше, крайняя плоть начинает естественным образом отделяться от головки полового члена. У некоторых детей это может произойти еще до их рождения, хотя это бывает редко. Большинство родителей могут ожидать, что это естественное разделение произойдет в течение нескольких месяцев или даже лет. Каждый ребенок индивидуален, и это совершенно нормально.

Хотя большинство детей испытают разлуку к пяти годам, знайте, что для других это может произойти не раньше подросткового возраста.

Когда это произойдет, ваш ребенок будет лучшим судьей. Все дети обнаруживают свои гениталии, поэтому ваш ребенок первым обнаружит, что они могут втянуть свою крайнюю плоть.

Как только крайняя плоть сможет легко втягиваться сама по себе, вы можете научить сына чистить эту область. Они могут осторожно оттянуть крайнюю плоть, промыть под ней водой с мылом, промыть и высушить область, а затем вернуть крайнюю плоть на место (не оставляя ее втянутой).

Справочник для новых родителей по времени купания ребенка
— Детская одежда Gerber

Как молодой родитель, вы, вероятно, начинаете понимать, что многие задачи, связанные с ребенком, далеко не так просты и понятны, как вы изначально думали. То же самое можно сказать и о купании ребенка.

Купание малыша в ванне — это не только прекрасное соединение, но и необходимое для его здоровья и счастья. Содержание вашего малыша в чистоте поможет защититься от болезней и защитить его хрупкую иммунную систему в первые несколько недель и месяцев его жизни.

Но даже если вы начнете с игрового плана относительно времени купания ребенка, вы можете обнаружить, что вам нужно изменить курс, когда ваш ребенок просто не принимает его. Каким бы неприятным это ни было, это также совершенно нормально.

Итак, как вы можете овладеть искусством купать ребенка и превратить это в приятное общение для вас обоих? Вот простое руководство, которое поможет вам ориентироваться во время купания с легкостью и уверенностью опытного родителя:

Когда моему ребенку понадобится первая ванна?

После того, как вы, наконец, принесете домой свой маленький сверток, вы можете задаться вопросом, когда именно им понадобится первая ванна. Недавняя тенденция заключалась в том, чтобы подождать 24-48 часов, чтобы мыть новорожденных, из-за растущего числа доказательств того, что откладывание купания может принести пользу как ребенку, так и родителям.

Учитывая, что большинство новорожденных не слишком пачкаются, некоторые родители ждут от 10 дней до трех недель, прежде чем совершить первое омовение с губкой (никаких обычных ванн до заживления пуповины). Если вы все еще не уверены, спросите своего врача, как долго они рекомендуют ждать.

Как часто следует купать ребенка?

Если вы спросили всех своих друзей, как часто они моют своих младенцев, вы, вероятно, получили много разных ответов. Кто-то скажет «каждый день», а кто-то скажет, чтобы купать его только два раза в неделю.

Итак, каков настоящий ответ? Большинство врачей рекомендуют мыть ребенка не чаще 2–3 раз в неделю, чтобы не пересушить нежную кожу малыша. Однако бывают исключения.

Младенцы со временем пачкаются, будь то выброс подгузника, срыгивание или рвота. Бывают случаи, когда вы просто мыли своего ребенка накануне и думали: «Ага, этому ребенку определенно нужна ванна!»

Если не считать случайного беспорядка, когда можно мыть ребенка чаще 2–3 раз в неделю? Вот еще несколько исключений из правила:

  • Экономичное мыло для глубокой очистки. Можно мыть ребенка каждый день, если только вы не пользуетесь мылом каждый раз. Даже безопасное для детей мыло создано для очистки кожи и может привести к чрезмерному высыханию, если вы не будете осторожны.
  • Использование увлажняющего крема после принятия ванны. Если вы беспокоитесь о том, что кожа вашего ребенка станет слишком сухой, вы также можете нанести гипоаллергенный увлажняющий крем без отдушек по всей его коже (не забывая, конечно, позаботиться о области вокруг глаз и рта).
  • Пытается успокоить младенцев с коликами. Ваш ребенок плачет часами подряд, и единственное, что ему помогает, — это купание. Хотя вы, конечно, не хотите мыть ребенка больше, чем это необходимо, есть некоторые вещи, которые стоит предпринять для улучшения вашего рассудка. Если вы не пользуетесь мылом и увлажняете ребенка после купания, купать его каждый день — это нормально.

Что мне нужно для купания ребенка?

Прежде чем купать ребенка, необходимо подготовить все необходимое для купания.Вот несколько основных предметов купания, которые необходимы для счастливого и радостного купания мальчиков и девочек:

  • Детская ванночка или таз. Рекомендуются детские ванночки / тазики, пока ребенок не сможет самостоятельно сидеть. Как только они смогут сесть, они могут перейти к ванне для взрослых.
  • Детское очищающее средство. У младенцев чувствительная кожа, которая реагирует на химические вещества, содержащиеся в мыле и моющих средствах для взрослых. Используйте мягкие средства для стирки, разработанные для младенцев, такие как Aveeno Baby Wash или CeraVe Baby Wash.
  • Мочалки и губка. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует родителям использовать губку до тех пор, пока культя пуповины не заживет. После того, как она упала, вы можете использовать детские мочалки, чтобы аккуратно очистить мягкую кожу вашего ребенка.
  • Банное полотенце с капюшоном. Какими бы милыми ни были банные полотенца с капюшоном, они не только для того, чтобы сделать вашего ребенка восхитительным для фотосессий во время купания. Младенцы могут терять из головы значительное количество тепла, поэтому полотенца с капюшоном просто необходимы для купания.
  • Одеяло для приема (опция). Одеяла-приемники — невероятно универсальный предмет, который можно использовать для отрыжки, кормления грудью или просто для того, чтобы держать новорожденного в тепле и уюте. Пеленальные пледы могут быть очень полезными, поскольку они не обязательно нужны вам во время купания, они заставят вашего ребенка чувствовать себя в безопасности, когда вы погрузите их в воду.
  • Свежие пеленки и чистая одежда. Подготовьте чистый одноразовый или тканевый подгузник после купания, а также чистый детский спальный мешок, чтобы он оставался теплым и уютным.

Как купать ребенка как профессионал

Если вы нервничаете перед первым мытьем ребенка, это нормально для нового родителя. Кто бы не нервничал, если мыть нежного ребенка, почти не выспавшись?

Будьте уверены, что процесс намного проще, чем вы думаете. Хотя следующие шаги могут показаться ошеломляющими, они скоро станут для вас второй натурой, когда вы освоите время купания ребенка:

  • Проверьте температуру воды. Всегда проверяйте температуру воды перед купанием малыша. Вы можете сделать это, погрузив локоть в воду или купив термометр для ванны (от 90 до 100 градусов по Фаренгейту).
  • Осторожно поместите ребенка в ванночку. Опуская ребенка в ванну, обязательно поддерживайте его голову и шею. Держа одной рукой голову и шею, другой рукой осторожно купайте их.
  • Используйте ватные диски, чтобы вытереть глаза. Осторожно проведите влажным ватным диском по глазам ребенка.Используйте разные ватные диски для каждого глаза, чтобы избежать распространения возможной инфекции.
  • Используйте мочалку для головы и шеи. Используйте детскую тряпку для мытья посуды, чтобы протереть шею, голову и за ушами. Не забывайте о складках и валиках.
  • Смойте очищающее средство. С помощью небольшой чашки воды осторожно налейте воду, чтобы удалить с кожи ребенка все остатки мыла.
  • Выньте их из ванны. Возьмите ребенка из-под его рук, убедившись, что его голова поддерживается.Положите их на ровную поверхность и осторожно промокните насухо.
  • Нанесите увлажняющий крем. Перед тем, как одеть их, нанесите на их кожу безопасный для детей увлажняющий крем, чтобы предотвратить сухость.

Время купания для девочек и мальчиков

Нет большой разницы в продолжительности купания для мальчиков и для девочек. Однако вам нужно знать несколько анатомических отличий, которые повлияют на вашу технику купания.

Время купания для мальчиков: Осторожно промойте пенис детской мочалкой и высушите. Избегайте оттягивания крайней плоти необрезанных мальчиков.

Время купания для девочек: Вы можете использовать ватный диск, воду и мягкое мыло, чтобы протереть гениталии девочки. Просто старайтесь очищать только вульву, а не влагалище. Чтобы эта область была как можно более чистой, всегда вытирайте ее спереди назад при смене подгузника.

Что делать, если мой ребенок писает или какает в ванне?

Младенцы часто писают и какают в ванне. Если это произойдет, не переживайте.Просто слейте воду, если ваш малыш какает.

Моча стерильна, так что вы можете продолжать, но будьте осторожны, чтобы вода не попала ему в рот. Если ваш ребенок регулярно какает в ванне, есть несколько уловок, которые можно обойти.

Во-первых, вы можете дождаться опорожнения кишечника, прежде чем принимать ванну. Если это неудобно, вы всегда можете попробовать дать ребенку пищу сразу после купания, чтобы у них это ассоциировалось с положительными вещами.

Советы для развлечения ребенка во время купания

Некоторые младенцы любят воду, в то время как другие младенцы плачут и корчатся. Когда вашему ребенку не нравится принимать ванну, это может сделать весь процесс более напряженным.

Вот несколько советов, которые помогут вашему малышу расслабиться и сделать время купания более приятным для вас обоих:

  • Убедитесь, что и комната, и вода достаточно теплые. Суетливые дети могут быть слишком холодными. Некоторые молодые родители обнаруживают, что даже небольшое повышение температуры воды и поддержание тепла в ванной может помочь сделать их малышку комфортной во время купания.
  • Начните с верхней и хвостовой ванн. Верхняя и хвостовая ванна — это просто регулярное мытье лица, шеи и ягодиц вашего ребенка. Это отличный способ познакомить ребенка, который не хочет принимать ванну.
  • Искупайтесь вместе с младенцем. Если вы чувствуете себя достаточно уверенно и пуповина наконец отключена, вы можете попробовать купаться вместе с ребенком. Это может быть отличным опытом для вас двоих, потому что это дает возможность контакта кожа к коже.
  • Играйте с банными предметами. Разбудите чувства вашего ребенка, используя детские мочалки и банные полотенца различной текстуры. Положите на живот тряпку для мытья посуды, чтобы согреть живот и одновременно успокоить его.
  • Сделайте своему ребенку массаж. Младенцы любят, когда их трогают! Массаж в ванне поможет им расслабиться, пока они находятся в ванне, и потенциально поможет им заснуть после того, как ванна закончилась.
  • Поговорите с младенцем. Трудно быть новым родителем, особенно если ваш партнер вернулся на работу, а вы дома одни.Почему бы не поговорить со своим малышом? Для вас не только расслабляющее действие, если вы будете болтать о своем дне, вашему ребенку понравится слышать ваш голос.
  • Утро или ночь. Некоторые дети возбуждаются в воде, в то время как другие могут чувствовать себя расслабленными и сонными в ванне. Вы можете заставить купание работать в вашу пользу, если купите их, чтобы разбудить или уложить спать.

Дополнительные меры безопасности при купании ребенка

Вы, несомненно, хотите, чтобы время купания вашего ребенка было максимально безопасным и приятным.Для этого примите следующие меры безопасности:

  • Понизьте температуру водонагревателя. Будьте осторожны, чтобы случайно не ошпарить ребенка слишком горячей водой. Установите водонагреватель на 120 градусов по Фаренгейту, чтобы вода не была слишком горячей.
  • Купите нескользящий коврик. Поместите противоскользящий коврик возле ванны, чтобы предотвратить скольжение. Даже если вы не купаетесь с новорожденным, они все равно перейдут в ванну.
  • Изучите детское СЛР. Никогда не помешает научить ребенка СЛР. Дети могут утонуть всего на 1 дюйм воды. Аналогичным образом держите крышку унитаза и дверцы душа закрытыми, когда они не используются.
  • Никогда не оставляйте ребенка одного. Никогда не уходите, пока ребенок находится в ванне или на плоской стойке, даже на секунду. Перед тем, как слить воду из ванны, поместите ребенка в надежную и надежную люльку.
  • Закройте носик ванны. Ничто так не портит купание, как болезненный удар по голове.Изливы ванны могут быть достаточно острыми, чтобы у ребенка пошла кровь из головы, поэтому обязательно прикрывайте излив ванны и любые другие острые предметы, например выступающие дверцы душа.
  • Не приближайте электрические приборы к ванне. Храните электронику подальше, чтобы ребенок не мог ее схватить и потянуть к ванне.

Берегите ребенка во время купания

Детское купание — это больше, чем просто мытье ребенка и поддержание его чистоты.Это также решающее время для того, чтобы сблизиться с ребенком и помочь ему развить свой растущий ум.

Поначалу это может вызывать стресс, но вскоре купание превратится в забавное занятие для вас обоих. Ваш драгоценный малыш не только будет чистым и здоровым, но и будет гораздо более счастливым ребенком, который будет иметь с вами более сильную связь.

Губчатые ванны: как купать новорожденного

Ваш новорожденный ребенок, возможно, еще не играет во дворе, но ему все еще нужно время от времени принимать ванну.Возьмите губку или мочалку, чтобы легко содержать ребенка в чистоте.

Специалисты рекомендуют ванночки с губкой для новорожденных, у которых еще не отпали культи пуповины. Губчатые ванны также являются хорошим вариантом для мальчиков, которые еще не полностью излечились от обрезания. Имейте в виду, что ежедневные ванны не обязательны, так как это может высушить его нежную кожу. Купание три раза в неделю будет нормально, пока вашему ребенку не исполнится год.

  • Подберите удобное время. Некоторые мамы предпочитают утро, когда младенцы обычно бдительны и рвутся уходить.Другие мамы выбирают вечера как часть успокаивающего ритуала перед сном.

  • Соберите все необходимое перед началом работы. Многие родители считают, что проще всего поместить ребенка в ванночку с полотенцем, но вы можете положить полотенце практически на любую плоскую удобную поверхность. Возьмите сменную одежду, чистый подгузник, пару мочалок, еще одно большое полотенце, мягкое детское мыло и миску или чашку теплой (не горячей) воды. Проверьте температуру воды внутренней стороной запястья.

  • Сделайте так, чтобы вашему малышу было уютно. Прежде чем раздевать ребенка, убедитесь, что в комнате тепло. Планируйте накинуть теплую влажную мочалку на те части ребенка, которые вы сейчас не чистите, чтобы ей было удобно.

  • Начать сверху. Начните с лица и головы ребенка, используя тряпку без мыла, чтобы пена не попала ей в глаза или рот. Используйте мягкие нежные движения. Обратите особое внимание на шею и область под подбородком. Пространства между пальцами рук и ног, под мышками и за ушами также на удивление загрязняются.Осторожно протрите культю пуповины, следя за тем, чтобы она оставалась сухой. Если вы случайно намочили культю, аккуратно промокните ее насухо мягким полотенцем. В последнюю очередь очищайте область подгузника и всегда поддерживайте голову и шею ребенка.

  • Защищайте, чтобы лечить. Если вашему сыну сделали обрезание, промойте его пенис чистой водой, пока он не заживет (обычно через неделю-10 дней после операции). Если он не обрезан, просто умойтесь, как и другие части его тела.

  • Завершите. В завершение вытереть ребенка полотенцем с капюшоном, надеть свежий подгузник и поцеловать его чистый мягкий живот. Все сделано!

  • Руководство по уборке бизнеса вашего мальчика

    Итак, у вас только что родился мальчик, и вы не знаете, как заботиться о его бизнесе. Вот что вам нужно знать об уходе за его пенисом (будь то обрезанный или необрезанный).

    Конечно, пенис Джейкоба * выглядел немного воспалённым, но для Мауры * это не повлияло на тревогу.Мама из Торонто решила, что это, вероятно, раздражение, связанное с подгузником . Однако на следующий день все выглядело намного хуже. «Он был очень красным и опухшим», — говорит Маура. «Это выглядело почти так, как будто вокруг него что-то было привязано». Обеспокоенная, она обратилась за советом к друзьям на местной доске объявлений для родителей. Ее малыш был необрезан — возможно, его крайняя плоть только начинала втягиваться? Может быть, он был слишком строг, исследуя свое тело?

    На следующий день Маура отвела Джейкоба к педиатру, который диагностировал у малыша инфекцию.Он прописал крем для местного применения и некоторые антибиотики . «А затем он сказал:« Но если это не сработает, нам может потребоваться экстренное обрезание », — вспоминает Маура. «Это было действительно странно, и это меня напугало».

    К счастью, сырые красные пятна прояснились, но Маура все еще беспокоится. Она и ее муж были уверены в своем решении не делать обрезание, и перспектива подвергнуть своего малыша внезапному хирургическому вмешательству нервировала. Такое беспокойство — обычное дело, — говорит Карен Псой, детский уролог из Виннипега.«Родители часто не понимают, что оправдывает обрезание», — объясняет она. Наиболее частыми медицинскими причинами являются проблемы с крайней плотью (одна из которых слишком тугая, другая с необычными рубцами или вызывает проблемы с мочеиспусканием) и серия продолжающихся инфекций. «В большинстве этих случаев стоит попробовать местные стероиды, прежде чем рассматривать возможность операции», — говорит Псой.

    Крайняя плоть 101: как вести дела вашего мальчика
    Если ваш сын необрезанный
    Однако в большинстве случаев — особенно с необрезанными мальчиками — лучший подход к уходу — это проявлять инициативу, — говорит Оби Даймонд, врач из Торонто, специализирующийся на обрезании.В течение первого года жизни вашего сына осторожно вымойте его пенис водой с мягким мылом и тщательно высушите. Содержание в чистоте поможет предотвратить грибковых инфекций, , которые могут быть неприятными и привести к опухоли, которую испытал Джейкоб. Но «никогда, никогда не пытайтесь насильственно отодвинуть крайнюю плоть ребенка», — говорит Даймонд. «Если он не отделился естественным образом, он очень чувствителен. Это может порвать или оставить шрам, а это приведет к осложнениям «.

    В конце концов крайняя плоть втягивается сама.По данным Канадского педиатрического общества, к шести годам около половины мальчиков могут втягивать крайнюю плоть, хотя разделение может быть неполным до полового созревания, а у 95 процентов мальчиков втягивается крайняя плоть к 17 годам. , Diamond рекомендует откатывать его каждый раз, когда вы принимаете ванну. Используя мягкую мочалку, аккуратно смойте остатки, затем тщательно высушите область, прежде чем вернуть крайнюю плоть на место.

    «Это влажный, темный и теплый регион, — говорит Даймонд, — и если вы не высушите его должным образом, это может привести к дрожжевой инфекции.Вам нужно продолжать в том же духе, пока ваш ребенок не разовьет зрелость и уровень независимости, чтобы делать это сам ».

    Как правило, говорит Даймонд, легкая инфекция может быть просто сигналом для родителей о том, что пенис ребенка требует небольшого дополнительного ухода — дополнительных ванн, более методичной сушки, — но периодические или сильные раздражения, особенно те, которые вызывают явный дискомфорт, могут потребовать поход к урологу.

    Если вашему сыну сделали обрезание
    Обрезанные пенисы, как и их неповрежденные собратья, следует осторожно промыть мягким мылом во время купания . Послеродовые осложнения могут включать кровотечение и в большинстве случаев поддаются контролю. «В опытных руках осложнения случаются редко, и в большинстве случаев с ними легко справиться», — говорит Даймонд. «Более серьезные осложнения крайне редки». Одно из таких редких осложнений называется стенозом уретры. «Обычно это происходит, когда мочеиспускание сужается, — говорит Псой. «Это может произойти до 10 процентов случаев». Одним из признаков может быть струя мочи, которая, кажется, устремилась ввысь. «Если у вас есть ребенок, который всегда побеждает в конкурсе« писает через забор », папа может гордиться, но это может быть признаком того, что вам следует проконсультироваться с урологом», — говорит она.

    Псой говорит, что часто сталкивается с родителями, которые чрезмерно озабочены спаечными процессами или областями крайней плоти, которые прикрепляются к головке как у обрезанных, так и у необрезанных мальчиков. В случаях, которые считаются причиной появления симптомов, может потребоваться ревизия, чтобы отделить кожу от головки полового члена вручную. Но эти случаи — выбросы, — говорит Псой. «Люди беспокоятся о том, что спайки нужно лечить сейчас, чтобы предотвратить осложнения в дальнейшей жизни, но это почти никогда не проблема».

    * Имена изменены

    Подробнее:
    Проблемы там, внизу: 7 распространенных причин дискомфорта вашего ребенка
    Чем приучать мальчика к горшку отличается от приучения девочки к горшку

    Купание малыша | Готово, устойчивый малыш!

    Купание малыша — прекрасный способ провести время вместе и сблизиться с ним.

    Впрочем, немного волноваться, если вы никогда не делали этого раньше, — это естественно.

    Уверенность придет

    Некоторые люди считают, что они настолько осторожны, что в первые несколько недель мыться нужно целым возрастом. Это совершенно естественно, и по прошествии нескольких недель вы станете увереннее.

    Не беспокойтесь, если вашему ребенку сначала не нравится принимать ванну — некоторым детям не нравится. Они должны привыкнуть к этому и начать получать больше удовольствия через несколько недель.

    Начать процедуру

    Будь то ванна, топ и хвостик или смена подгузников, старайтесь каждый раз придерживаться одного и того же распорядка.Это поможет вашему ребенку узнать, что происходит, и почувствовать себя в безопасности.

    Говорите с ними на каждом шагу и рассказывайте им, что вы делаете, чтобы они могли усвоить распорядок.

    Перед купанием ребенка

    Перед тем, как купать ребенка:

    • Подготовьте все и убедитесь, что в комнате тепло и нет сквозняков
    • Достань полотенце, свежий подгузник и немного чистой одежды
    • проверьте температуру воды и состояние вашего ребенка
    • вымойте руки

    Наполнение ванны

    При наполнении ванны:

    • налейте в ванну сначала холодную воду, затем добавьте горячую — проверьте температуру локтем, она должна быть комфортно теплой
    • заполните его примерно на 8-10 см воды, чтобы они могли двигать руками и ногами примерно

    Помещение ребенка в ванную

    Чтобы безопасно уложить ребенка в ванну:

    • опустить в воду на спине
    • поддержать голову, плечи и спину обеими руками

    Если вы используете ванну, вам придется наклоняться над ребенком, что не очень удобно. Обычно на полу проще использовать таз или небольшую детскую ванночку. Когда они станут больше и вы почувствуете себя увереннее, вы можете попробовать принять ванну чуть глубже.

    Купание малыша

    Для купания малыша:

    • держать одну руку под головой и плечом для поддержки
    • свободной рукой смочите их тело — если у них только немного волос, ополосните им голову, облив водой рукой
    • аккуратно протереть кожу чистой тканью

    Вытрите ребенка большим мягким теплым полотенцем, наденьте подгузник и оденьте.

    Использование мыла и шампуней

    Используйте для новорожденных только простую воду.

    Вы можете начать использовать детскую ванночку без запаха примерно с 4 до 6 недель, но будьте осторожны и используйте ее немного, чтобы не повредить кожу ребенка.

    Детям с более длинными волосами может понадобиться нанести каплю мягкого шампуня на влажные волосы, намыливые и ополоснутые.

    Промывка между складками

    У некоторых младенцев есть складки кожи, особенно вокруг шеи, бедер и запястий. Там может застревать молоко, что может вызвать раздражение кожи и ее болезненность.

    Осторожно очистите эти складки внутри.

    Промывание культи при рождении

    Культя пуповины обычно отваливается сама по себе примерно через 10 дней, оставляя идеальный животик. Не волнуйтесь, если это займет немного больше времени или покажется немного неприятным. Дайте воде осторожно омыть его, чтобы удалить выделения.

    Приправка и хвостик для малыша

    Вам не нужно купать ребенка каждый день — вместо этого вы можете быстро накормить его верхушкой и хвостиком.

    Добавка и обработка — это быстрая альтернатива ванне, которую можно делать один или два раза в день.

    Что вам понадобится

    Чтобы приподнять и опустить ребенка, вам понадобится:

    • вата или две чистые мягкие салфетки
    • таз с теплой водой
    • свежий подгузник
    • Чистая одежда, если она нужна
    • бункер, мешок или ведро для мусора

    Как укладывать ребенка сверху и снизу

    Чтобы приподнять и опустить ребенка:

    1. Вымой руки
    2. Разденьте ребенка на спине и оставьте подгузник — если он очень маленький, ему будет удобнее, если вы завернете его в полотенце, чтобы согреться.
    3. Протереть им лицо, шею и уши ватой или мягкой тканью, смоченной теплой водой, и высушить их ватой, тканью или мягким полотенцем
    4. Протрите и высушите подмышки
    5. Снимите подгузник и, если это совсем новый ребенок, смойте выделения из культи пуповины.
    6. Вымыть гениталии и низ — для девочек протереть чистой влажной тканью или ватой спереди назад
    7. Промокните кожу насухо
    8. Наденьте свежий подгузник и оденьте его

    Будьте осторожны при чистке половых органов ребенка — никогда не пытайтесь отодвинуть крайнюю плоть мальчика.

    Пальцы и ногти вашего ребенка

    Держите ногти на руках и ногах в чистоте и стрижке, так как ваш ребенок может поцарапать кожу лица.

    Используйте специальные детские ножницы для ногтей с закругленными краями и не срезайте слишком глубоко.

    Колпачок для люльки

    Колыбель — обычное заболевание кожи головы у младенцев. Это проявляется в виде чешуйчатых жирных пятен на коже головы, немного напоминающих сильную перхоть.

    Сколько заживает шов после эпизиотомии: Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

    Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

    Приблизительно у 70% женщин во время вагинальных родов происходят повреждения промежности в той или иной степени, в результате разрыва или рассечения (эпизиотомии), что требует наложения швов в дальнейшем. Эти повреждения могут привести к возникновению болей в промежности в течение двух недель после родов, и некоторые женщины испытывают боль в течение длительного периода и дискомфорт во время полового акта. Травмы промежности оказывают отрицательное влияние на молодую маму, в то время когда она пытается справиться с гормональными изменениями и потребностями своего ребенка, и это может оказать долгосрочное влияние на ее сексуальные отношения. Большинство современных материалов, которые используют для наложения швов на промежность, постепенно рассасываются и не требуют удаления. Однако, иногда требуется удаление швов врачом или акушеркой. Небольшое число ран промежности расходятся (расхождение швов) или долго не заживают, и для некоторых из них возникает необходимость в повторном наложении швов.

    Этот обзор включает 18 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10 171 женшины и в нем рассмотрены кетгут и синтетические материалы, используемые для ушивания промежности после родов. Этот обзор также включает материал, который недавно начали производить и специально разработали как более быстро абсорбируемый (рассасывающийся). В качестве основных результатов было то, что у женщин, которым накладывали швы из синтетических материалов, в течение первых трех дней после родов боль была меньше и им требовалось меньше лекарств для облегчения боли в течение 10 дней после родов, по сравнению с женщинами, которым накладывали швы из кетгута. Были свидетельства того, что синтетические швы не всегда быстро рассасывались и некоторым женщинам требовалось их удаление. При использовании стандартных рассасывающихся синтетических материалов краткосрочная и долгосрочная боль у женщин была сходной, а швы быстрее рассасывались. Однако, в одном клиническом испытании, меньшее число женщин, которым накладывали быстро рассасывающиеся швы, сообщили об использовании обезболивающих лекарств в течение 10 дней после родов, и потребность в удалении этих швов была меньше. При сравнении кетгута и кетгута, импрегнированного глицерином, результаты оказались сходными, однако применение последнего было связано с более кратковременной болью. В одном клиническом испытании изучали монофиламент и стандартные синтетические швы, и были небольшие различия между этими двумя материалами в отношении боли и заживления ран. Так же как и тип используемого материала, другие факторы, такие как технические приемы, используемые при наложении швов (использование непрерывного шва или серии отдельных стежков), опыт и навыки человека, выполняющего процедуру, также могут влиять на выраженность боли и заживление раны промежности.

    Эпизиотомия в фактах и цифрах

    • Сейчас мировое акушерское сообществе стремится к тому, чтобы снизить количество эпизиотомий во время родов и не прибегать к операции, если для нее нет реальных показаний. Тем не менее, во многих странах мира рассечение промежности роженицы – вполне рутинная процедура. Так, например, в 2005 году в Тайване эпизиотомия проводилась в 100 процентах случаев естественных родов. В период с 1995-го по 2003 год эпизио делали каждой третьей роженице в США. В России отношение к эпизиотомии постепенно пересматривается, тем не менее, сейчас процедура проводится примерно в 70 процентов случаев вагинальных родов.  
    • Эпизиотомия – очень неоднозначное гинекологическое явление. С одной стороны – разрез легче зашить и он легче заживает, чем естественные разрывы. С другой стороны – женщины после эпизио восстановляются дольше и испытывают больше неприятных ощущений, чем те, у кого случились разрывы. Кроме того, вероятность инфекции у женщин после эпизио выше, чем у матерей с естественными разрывами.
    • Эпизиотомия проводится во второй период родов, в момент, когда головка ребенка уже прорезалась и не скрывается вне потуг. Показаниями к эпизио считаются:

    — затяжные роды

    — гипоксия плода

    — ригидность мышц промежности

    — тазовое предлежание плода

    — крупный плод

    — угроза сильных разрывов промежности, анального сфинктера или уретры

    — повышенное артериальное давление, пороки сердца у роженицы (иногда плохое зрение тоже считается показанием к эпизио)

    — отек промежности

    — стремительные или преждевременные роды

    — необходимость проведения инструментальных родов (наложение щипцов или вакуумная экстракция плода)

    — дистоция плечиков плода.

    • Эпизиотомию в большинстве случаев проводят без обезболивания – в момент разреза кожа и мышцы промежности натянуты и истончены. Кровь к ним практически не поступает, поэтому промежность естественным образом обезболена, и роженица не замечает момента разреза. Именно поэтому часто эпизио становится для нее неприятным открытием, которое она делает уже после того, как ребенок родился, и к ней присылают хирурга.
    • Разрез во время эпизиотомии делают на пике потуги с помощью скальпеля или ножниц. Разрез может быть как прямым, так и боковым. Вид разреза зависит и от квалификации медицинского работника, проводящего операцию, и от состояния роженицы и ребенка. Считается, что прямой разрез опасен возможным расхождением и повреждением анального сфинктера, но при этом он быстрее заживает и доставляет женщине меньше хлопот.
    • Длина раны после эпизиотомии составляет в среднем два сантиметра, хотя многим женщинам кажется, что они просто «распаханы» от Москвы до самых до окраин. Зашивают разрез под местной анестезией. В зависимости от типа ниток, которыми была обработана рана, швы снимаются в день выписки из роддома или не снимаются вовсе.
    • После родов уходом и осмотром шрама занимаются сотрудники роддома. Они же дают рекомендации по восстановлению. Сама женщина должна следить за состоянием шрама и своими ощущениями и состоянием. Чтобы заживление проходило быстрее, необходимо соблюдать такие правила:

    — ополаскивать половые органы каждый раз после похода в туалет по направлению к нальному отверстию

    — после этого вытираться насухо и проводить какое-то время без белья (можно лечь на одноразовую впитывающую пеленку)

    — регулярно менять послеродовые прокладки

    — прикладывать к месту шва холод через белье на 10-15 минут три-четыре раза в день (бутылку с замороженной водой).

    В роддоме вам могут посоветовать подмываться хозяйственным мылом, так что не впадайте в панику от такой рекомендации.

    • На полное заживление раны требуется около месяца. Садиться можно будет на пятый-седьмой день после родов – на одну ягодицу, но тем не менее. До этого придется лежать, ходить и стоять – для таких молодых матерей в столовых в роддомах предусмотрены высокие столы, позволяющие есть стоя. После снятия швов и возвращения домой можно начать принимать сидячие теплые ванны, которые помогают снять неприятные ощущения. Для обезболивания можно принимать парацетамол и ибупрофен – они разрешены при грудном вскармливании.
    • Избежать эпизиотомии помогают регулярные упражнения Кегеля и массаж промежности (массаж снижает риски на шесть процентов, цифра небольшая, но все-таки).

    Эпизиотомия при родах — «❤ ❤ ❤ Эпизиотомия — Больно или нет? Как долго заживает шов после эпизиотомии. Эпизиотомия и секс. Внешний вид зажившего шва ФОТО ❤ ❤ ❤»

    Всем привет!!!

     

    Не так давно в моей жизни произошло такое важное событие в жизни женщины, как роды… Всего лишь 4 месяца назад я смешно переваливалась с огромным пузем, в котором шевелилось маленькое чудо, и вот он уже порывается садиться и что-то говорить)) Но не об этом. Сам процесс родов я подробно описала ТУТ. Ну а в этом отзыве я хочу, как всегда, по возможности кратко и информативно расписать всё о процедуре «эпизиотомия».

     

    ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧ Надо ли? ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧

     

    Нужна данная процедура, чтобы облегчить прохождение ребёнка и уменьшить нагрузку матери, и ускорить процесс родов. И вместо многочисленных разрывов вы получите аккуратный разрез. Резаные раны заживают быстрее и проще. А риск получить разрывы высок у многих…

     

    Лично я боялась как огня этого разреза — а зря. Чик — и ребёнок увидел свет через минуту, прекратились мои мучения, остались в целости сосуды глаз и само зрение. Наконец-то всё закончилось…

     

    Вообще принимать решение должен врач. И лично меня никто не спрашивал. Но если вы всё привыкли решать сами — с миопией, плохой растяжимостью таканей и высоким болевым порогом я всё таки советую вам принять решение в пользу эпизиотомии.

     

    ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧ Больно ли? ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧

    Лично в наших роддомах никакая «эпидуралка» не практикуется, рожаем сами, со всем спектром ощущений, поэтому на фоне родовой деятельности боли от разрезания я не почувствовала, только услышала звук, как будто рвётся ткань.

     

    ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧ Быстро ли? ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧

    Сама процедура заняла не более полминуты.

     

    ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧ Больно ли зашивать? ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧

    Вот тут не буду вас обманывать — да, больно. Ну, по-крайней мере, я выла и просила обезболивание. Которого почти не почувствовала. И да, длилась эта пытка минут, наверное, тридцать. Ощущения ещё те… Но пережить можно, не больнее схваток.

     

    ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧ Тяжело ли восстанавливаться? ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧

    Да, это маленький ад. Начнём с того, что две недели нельзя сидеть, только на унитазе. В первые несколько дней шов причинял тягостные ощущения и при ходьбе. О первом походе в туалет по-большому вообще следует рассказать отдельно… Так как у меня высокий болевой порог, я просто не могла от страха, у меня там всё сжималось… в итоге пошла и добровольно попросила клизму. Иначе не смогла сходить, а от еды-то уже распирало. Писать норм, особенно если в душе, то вообще почти безболезненно. Нитки начинают отходить уже день на 4-й.

    Уход за швом простой — 2-3 раза в день обрабатывать зелёнкой, естественно, предварительно помывшись. Берём зеркальце, направляем, и вперёд. Затем лежим минуты 3 и сушим. В конце второй недели мазать перестала.

    Через 2 недели потихоньку начала сидеть. Немного потягивало. Через месяц болезненные ощущения пропали. Остался лишь небольшой рубчик. На фото рубчик через 1,5 месяца после родов, сейчас он ещё менее заметный. Для сравнения рядом неразрезанная кожа:

     

    Шов после эпизиотомии

    В общем-то, вживую почти и не видно. По ощущениям чувствуется уплотнение. Неприятно, но ладно.

     

    ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧ Секс. ♡ ღ ❥ ❤ ♥ ❣ ❢ ❦ ❧

    Ох, как же я боялась в первый раз,начитавшись всякого в интернете. Вообще не больно, шов не почувствововала вообще ни в каких позах. Но муж почувстьвовал, и ему даже понравилось) Говорит, доп-стимуляция)) Ну а мои стахи оказались лишь только страхами, и слава богу.

    В общем, оглядываясь назад, зная последствия, решилась ли бы я на это? Я вам отвечу — да. Потому как зрение мне дорого, да и так рожала 13 часов, да и малышу лечге.

    Процедуру рекомендую, но только по показаниям. Если можете без неё — то лучше обойтись.

    Как долго болят швы после родов и когда они заживают полностью 👶🏻 | Сосед-Домосед

    Добрый день, молодые мамочки. Очень часто после родов у женщины остается несколько швов. Швы после родов могут накладываться по трем причинам – в результате кесарева сечения, вследствие разрывов и если проводилась эпизиотомия (внешний надрез на промежности). Как долго болят швы после родов?

    Сроки заживления швов и полного восстановления тканей зависят от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, то, как долго болят швы после родов, зависит от многих индивидуальных факторов. Именно о послеродовых швах и сроках их заживления и пойдет речь в данной статье.

    Типы послеродовых швов

    Швы после родов бывают разные, в зависимости от того, как проходил процесс родов. Если ребенок рождался через естественные родовые пути, то швы могут быть от разрывов или же от эпизиотомии, наружного надреза в области промежности, которые производится с согласия роженицы для облегчения родов.

    Швы от разрывов бывают внешние и внутренние. Также, швы обязательно накладываются при проведении операции кесарево сечение, если есть противопоказания к естественным родам.

    Швы после кесарева сечения. В том случае, если родоразрешение осуществлялось путем проведения операции кесарево сечение, швы будут накладываться, как внутри, так и снаружи.

    Внутренний шов в ходе операции кесарево сечение накладывается на разрез на матке, через который извлекли ребенка, а также на брюшину.

    Финальный шов – наружный, еще его называют косметическим. Так как согласно современным хирургическим методикам, он практически незаметен.

    Возможна после родов эрозия шейки матки и потребуется лечение. В наше время эта проблема решается достаточно легко. Эффективная дерматокоагуляция или радиоволновое лечение эрозии применяется во всех гинекологических клиниках.

    Как долго болят швы после родов

    В данном случае, ответить вопрос сколько болят швы после родов однозначно невозможно, так как это зависит от ряда факторов.

    Примерное время заживления рубца после кесарева сечения, если все прошло без осложнений – 2 недели!

    Но, в некоторых случаях этот период может затянутся. Вот несколько случаев, когда рубец после кесарева сечения будет заживать дольше.

    • Если роды не первые, и во всех случаях также осуществлялись путем проведения операции.
    • И если возраст роженицы более 35 лет.
    • Если роженица перенесла одну или ряд гинекологических операций.
    • Если иммунитет роженицы ослаблен.

    Швы после эпизиотомии. В некоторых случаях, в процессе родов или же при подготовке, доктор предлагает роженице провести эпизиотомию. Это – надрез на промежности, который необходим для расширения родовых путей.

    В принципе, эпизиотомия редко приводит к каким-либо осложнениям. Но то, как долго болят швы после родов, в данном случае зависит от ухода за рубцом. Очень важно регулярно после каждого посещения туалета мыться с антибактериальным мылом.

    На этапе заживления раны важно использовать антисептический раствор. А на 5-6 день можно, с разрешения врача конечно, использовать крем от рубцов. Кстати, крем способствует скорейшему заживлению, а также восстанавливает эластичность тканей.

    Внутренние швы. В процессе родов у женщины могут произойти разрывы на шейке матки, или же стенках влагалища, или и там и там. В результате накладываются внутренние швы, которые в отличие от предыдущих двух типов швов не требуют никакого особенного ухода, а также меньше всего могут болеть.

    То, сколько дней болят швы после родов в данном случае зависит от индивидуальных регенерационных темпов вашего организма.

    Единственное, что рекомендуют медики – в первые 7-10 дней после наложения внутренних швов, не стоит садиться. Кормлению грудью, укачивание малыша, прием пищи и прочие простые действия лучше выполнять полулежа или стоя.

    Повод для экстренного обращения в больницу

    В некоторых случаях боль в области послеродового шва может быть сигналом для экстренного обращения в медицинское учреждение. Давайте рассмотрим, какие симптомы требуют визита в больницу.

    • Если женщина рожала посредством операции кесарево сечение, и после выписки из больницы из послеоперационного рубца начала выделятся жидкость.
    • В том случае, если область возле шрама покраснела или приобрела багровый оттенок. А также вокруг самого рубца появилась заметна отечность.
    • Независимо от того, как долго болят швы после родов, если на фоне боли также появилась высокая температура. Это повод для срочного визита в больницу.
    • Если боль в области наружных швов усиливается и становится пульсирующей? Вероятно вы имеете дело с абсцессом. В таком случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это чревато заражением крови. Нужно срочно вызвать скорую помощь.
    • В том случае, если появилось видимое расхождение шва или внезапная тупая сильная боль в области швов, с тошнотой и отеком? Это может говорить о том, что разошелся внутренний шов. Такое иногда случается при неумеренных нагрузках в послеродовой период.

    Но, несмотря на то, что после родов многим женщинам приходится сталкиваться с рядом осложнений, все таки в большинстве случаев, все проходит хорошо.

    Если все прошло нормально и процесс регенерации тканей протекает с нормальной скоростью, без присоединения бактериальной инфекции? То уже спустя 2 недели женщина должна почувствовать себя гораздо легче. А болевые ощущения в области швов стать незначительными.

    Но, это возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций врачей, а также при соответствующем уходе.

    Желаем здоровья вам и вашему крохе!

    Подписывайтесь на канал «Сосед-Домосед». Впереди вас ждет масса полезной информации для дома и семьи.

    © Сосед-Домосед 2020. Все права защищены.

    Вам понравились эти советы? Поставьте лайк, оцените наш труд.

    Швы после родов: почему болят, чем обрабатывать, сколько заживают — ответы Lisa.ru

    После кесарева сечения

    В первую очередь с необходимостью ухаживать за швами сталкиваются те мамы, которые рожали при помощи операции кесарева сечения. В данном случае швы накладывают непосредственно на матку, на серозную пленку, покрывающую все внутренние органы, на мышцы, на соединительную ткань, на кожный покров.

    Через сколько рассасываются швы после родов? Это зависит от места и типа шва. Например, шов на матке превращается в рубец за неделю, а шов на кожном покрове, т. е. непосредственно на животе, окончательно заживает через два-три месяца. 

    При экстренном кесаревом сечении и плановом разрезы выполняются по-разному: вертикально от пупка до лобковой зоны в первом случае и горизонтально по дуге в подлобковой складке во втором. В первом случае разрез сделать проще, а значит, быстрее. Во втором случае заживший шов менее заметен и не подвержен рубцовым уплотнениям. 

    Сразу после операции поверхность обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку. Назначаются антибиотики. Кстати, сейчас существует достаточно препаратов, совместимых с грудным вскармливанием. Рекомендуется принимать именно их.  

    После разрывов или эпизиотомии

    В процессе движения ребенка по родовым путям возможны разрывы. Они могут произойти естественным путем или же врач примет решение о эпизиотомии, т. е. разреза для помощи ребенку. 

    Есть ряд факторов снижающих вероятность естественного разрыва тканей в родах, а также необходимости в разрезе. К ним относятся:

    • сбалансированное питание,
    • богатое жирами и витамином Е,
    • использование эфирных масел,
    • массаж.

    Однако наиболее значимым фактором является наследственность. Можно прибегнуть ко всем возможным факторами снижения риска и все равно получить разрыв.  

    Для заживления мягких тканей швы накладываются на шейку матки, влагалище, промежную область. Для сокращения времени восстановительного периода рекомендуется опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в два-три часа. Это будет способствовать сокращению матки. 

    После опорожнения мочевого пузыря требуется подмывание проточной водой. Не бойся мыть шов. Некоторым женщинам сложно принять тот факт, что их тело было «разорвано». Многие боятся даже прикоснуться. Однако шов следует мыть обильной пеной от геля или интимного мыла. Вытирать промежность не следует, лучше промакивать бумажным полотенцем. 

    В послеродовом отделении медсестра обрабатывает швы перекисью водорода или раствором марганцовки. Точно также ты можешь поступать и дома. Или заменить на другой антисептик — салициловую кислоту, слабый раствор марганцовки, йод. Используй только стерильные ватные тампоны и не обязательной тщательной мой руки перед процедурой.

    В первый месяц после родов ты будешь использовать специальные послеродовые прокладки. Не забывай вовремя менять их (в том числе и после обработки).

    Шовный материал, который используют в родильных домах, как правило, саморассасывающийся, поэтому узелки отпадают самостоятельно на третьи-четвертые сутки после родов. То есть снимать швы нет необходимости.

    Если образовавшийся рубец по истечении месяца слишком грубый и объемный, можно использовать мази и кремы, предварительно проконсультировавшись с врачом.

    • Важно, чтобы стул был ежедневным. При запорах к малому тазу приливает кровь, давление на швы усиливается, возникает сильная боль. Если через три дня после родов женщина не сходила в туалет, то ей необходимо выпить слабительное, разрешенное во время кормления грудью, или сделать очистительную клизму.
    • Для того, чтобы избежать задерживания переработанной пищи в кишечнике следует внимательно относиться к режиму питания в ранний послеродовой период: принимать пищу регулярно, небольшими порциями. Можно употреблять натуральные послабляющие продукты, например, кефир, айран, натуральный йогурт, растительные масла (даже в качестве заправки для салата). Следует уделять внимания соблюдению питьевого режима, очень часто именно недостаток жидкости приводит к «закрепляющему» эффекту. 
    • Каждый раз после посещения туалета подмывайся теплой струей воды по направлению от влагалища к анусу. Важно напомнить, что любые гигиенические процедуры у женщин совершаются спереди назад: от лобка к анусу. Это минимизирует попадание вредоносной микрофлоры в незажившую рану.   
    • Для сокращения восстановительного периода рекомендуется не носить обычное белье, а использовать сетчатые послеоперационные трусы и специальные послеродовые или урологические прокладки. От обычных прокладок их отличает увеличенная емкость и стерильность. Прокладку или пеленку следует менять каждый раз после посещения туалета, вне зависимости от наполнения. 
    • Не рекомендуется сидеть 7-10 дней на мягкой поверхности в зависимости от скорости заживления различных слоев раны. Хотя можно присаживаться на на край стула, например, для приема пищи.
    • Следует правильно вставать с кровати и на нее ложиться. Правильная техника такова: нужно придвинуться близко к краю кровати. Далее, опираясь на верхнюю ногу и помогая себе руками, следует встать. Кормление ребенка грудью также следует проводить исключительно в положении лежа.
    • Тщательно следи за интимной гигиеной. Чтобы шов не воспалился, утром и вечером прикладывай к нему марлевую салфетку, пропитанную ранозаживляющей мазью. Если на салфетке остаются гнойные или кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу. 
    1. Врачи не рекомендуют в течение двух недель сидеть на обеих ягодицах. В такой позе возникает давление на промежность, и швы могут разойтись. Используй специальные круги (шины), сидя на которых ты не будешь ощущать дискомфорт.
    2. Не рекомендуется использовать мочалку по крайне мере семь дней после снятия швов. 
    3. Нельзя вытирать рубец махровым полотенцем (нужно бумажным). 
    4. Не стоит носить синтетическое белье. 
    5. Нельзя совершать резкие движения и делать упражнения на брюшной пресс. 

    Если швы воспаляются, возникает гиперемия, отек, может повыситься температура, доктора назначают физиотерапию. Если воспаление не проходит, прописывают дополнительные антибиотики.

      При малейших подозрениях на воспаление или при возникновении боли в области шва, обратись к врачу. Лучше всего поехать на консультацию в тот в роддом, где ты рожала. Там врачи знают, как протекали роды, какие швы наложены, как они заживали.

      К признакам возникновения осложнений относятся:  

      • повышение температуры тела; 
      • обильные кровянистые либо гнойные выделения с неприятным запахом; 
      • гематома; 
      • покраснение; 
      • онемение в области рубца; 
      • расхождение шва. 

      Во всех случаях требуется консультация врача. Также обязательно посещение доктора через месяц после родов.

      Как облегчить боль в промежности после эпизиотомии

      Авторы:
      М. Стин, Б. Камминс

      Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].

      Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис.). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].

      Восстановление целостности промежности после эпизиотомии необходимо для предотвращения инфицирования и развития кровотечения, а также для заживления раны первичным натяжением. Рекомендуется накладывать швы на влагалище, поверхностные и глубокие мышцы, кожу с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала, поскольку его использование ассоциируется с менее выраженной болью в промежности и снижением потребности в обезболивании [10].

      Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы. Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].

      Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].

      Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].

      Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.

      Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).

      Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

      Практические рекомендации

      • Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
      • Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
      • В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.
      • Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
      • Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:

      – перчатки;

      – лубрикатор в форме геля;

      – марлю;

      – диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;

      – охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;

      – аналгетики для перорального приема.

      Процедура

      Непосредственно после восстановления целостности промежности

      1. Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
      2. После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
      3. Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).
      4. Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.

       

      Ранний постнатальный период

      1. Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
      2. При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
      3. При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания –  НПВП и локальное охлаждение.
      4. При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
      5. При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
      6. Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
      7. Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
      8. Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
      9. Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
      10. Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.

      Литература

      1. Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
      2. Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
      3. American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
      4. de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A., da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
      5. East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
      6. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
      7. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
      8. Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
      9. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
      10. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
      11. Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
      12. National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
      13. Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
      14. Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
      15. Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
      16. Steen M., Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
      17. Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.

      Steen M., Cummins B.
      How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.

      Перевел с англ. Алексей Терещенко

      Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

      СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

      23.01.2021

      Акушерство/гінекологія
      Терапія та сімейна медицина

      Профілактична роль фолієвої кислоти в запобіганні вродженим вадам розвитку плода

      На сьогодні єдиним шляхом зниження рівня вродженої та спадкової патології є профілактичні заходи, що поділяються поетапно на: а) преконцепційна профілактика, котра включає, крім санації сім’ї при плануванні вагітності, заходи, спрямовані на зменшення дії керованих чинників довкілля; б) пренатальна діагностика вродженої та спадкової патології плода, що забезпечує виявлення плодів,
      які мають вроджені вади розвитку (ВВР) і спадкові хвороби; в) скринінгові масові й селективні програми серед новонароджених, які дають змогу виявити деякі патологічні стани та забезпечити адекватну медичну допомогу хворим дітям; г) рання хірургічна корекція ВВР [1]….

      05.01.2021

      Акушерство/гінекологія

      Сучасні підходи в терапії пацієнтів із дефіцитом VII фактора згортання крові

      Вроджені порушення згортання крові є рідкісними захворюваннями, з якими лікарю майже ніколи не доводиться стикатися. Тому зустріч із таким пацієнтом, особливо на первинному етапі медичної допомоги, може стати цілковитою несподіванкою. Щоби підвищити обізнаність лікарів щодо цієї патології, компанія «Ново Нордіск» продовжує цикл онлайн-вебінарів, присвячених проблемам діагностики та лікування рідкісних порушень системи гемостазу. Цього разу про стан, пов’язаний із дефіцитом VII фактора згортання крові, розповіла голова Асоціації гематологів України, завідувачка центру гематології та трансплантації кісткового мозку КНП КОР «Київський обласний онкологічний диспансер», кандидат медичних наук Ірина Радомирівна Гартовська….

      04.01.2021

      Акушерство/гінекологія
      Онкологія та гематологія

      Стратегія ведення пацієнток із вперше виявленим раком яєчника

      Циторедуктивна хірургія та хіміотерапія (ХТ) є невід’ємними складовими лікування пацієнток із раком яєчника (РЯ). Однак ХХІ сторіччя ознаменувалося появою в онкології сучасних таргетних та імунних препаратів, таргетні препарати зайняли свою нішу, зокрема, і в терапії РЯ. Проте успішний результат лікування при РЯ можливий за умови урахування низки факторів, розглянутих у рамках онлайн-заходу «Школа циторедуктивної хірургії у пацієнток з раком яєчників. Досвід клініки Lisod»….

      30.12.2020

      Акушерство/гінекологія

      Фолати: прегравідарна битва за гравідарний результат

      Раціонально спланована прегравідарна підготовка дозволяє забезпечити фізіологічний перебіг вагітності, а також попередити ймовірність народження дітей із вродженими вадами розвитку, не пов’язаними зі спадковими дефектами, однак зумовленими мікронутрієнтним статусом жінки. Про основні положення прегравідарної підготовки, зокрема про доцільність призначення деяких діагностичних та лікувально-профілактичних заходів під час планування вагітності, а також про важливість профілактики та корекції дефіциту поживних речовин у жінок фертильного віку докладно розповіла завідувач кафедри акушерства та гінекології № 2 Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова, доктор медичних наук, професор Ольга Василівна Булавенко.
      Ключові слова: прегравідарна підготовка, невиношування вагітності, вроджені вади розвитку, фолієва кислота….

      Швы после родов: материалы и технологии — ООО Медицина

      Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

      Для наложения швов применяют два типа материалов:

      • самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
      • не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

      Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

      Швы на шейке матки и во влагалище

      После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.

      Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.

      В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.

      Швы на промежности

      Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

      • лишь кожу задней спайки влагалища;
      • не только кожу, но и мышечные ткани тазового дна;
      • мышцы и стенки прямой кишки.

      При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

      • Согласно первой, работа проводится послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа проводятся с помощью рассасывающихся материалов. В последнюю очередь посредством синтетических нитей, пропитанных анестетиком, соединяются кожные покровы.
      • Во втором случае одной рассасывающейся нитью одновременно сшивают и кожу, и мышечные ткани. Грамотно выполненный шов оказывается менее болезненным при заживлении.

      Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

      Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

      Швы после кесарева сечения

      Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

      В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

      Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

      Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

      • нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
      • лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
      • лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

      Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

      Вернуться →

      Эпизиотомия и разрывы промежности — NHS

      Восстановление после эпизиотомии

      Порезы после эпизиотомии обычно восстанавливаются в течение часа после рождения ребенка. Поначалу порез может сильно кровоточить, но это должно прекратиться с помощью давления и наложения швов.

      Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких занятий вам следует избегать в период заживления.

      Как справиться с болью

      Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль.

      Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль и безопасны для использования, если вы кормите грудью.

      Также считается безопасным принимать ибупрофен во время грудного вскармливания, но сначала посоветуйтесь с врачом.

      Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

      Может потребоваться для лечения сильной боли более сильные обезболивающие, отпускаемые только по рецепту, например кодеин.

      Однако лекарство, отпускаемое только по рецепту, может повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш терапевт или акушерка могут посоветовать вам об этом.

      Чтобы облегчить боль, попробуйте:

      • положить пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце, на порез. Не кладите лед непосредственно на кожу, так как это может вызвать повреждение.

      Выдержка швов на свежем воздухе может помочь процессу заживления. Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати примерно 10 минут один или два раза в день.

      Боль после эпизиотомии не может длиться более 2–3 недель. Если боль длится дольше, обратитесь к врачу, патронажной сестре или другому медицинскому работнику.

      Сходить в туалет

      Следите за чистотой пореза и окружающей области, чтобы предотвратить заражение. После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

      Обливание внешней части влагалища теплой водой во время писания также может помочь облегчить дискомфорт.

      Вы можете обнаружить, что сидение над унитазом на корточках, а не сидение на нем, снижает жжение при мочеиспускании.

      Когда вы писаете, вам может быть полезно положить на порез чистую подушечку и осторожно надавить. Это поможет уменьшить давление на порез.

      При протирании ягодиц аккуратно протирайте спереди назад. Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

      Если вы считаете, что мочеиспускание особенно болезненно, может помочь слабительное. Этот тип лекарства обычно используется для лечения запора, он делает кал более мягким и легче выводится.

      Для получения дополнительной информации прочтите о лечении запора.

      Боль во время секса

      Нет никаких правил о том, когда снова начинать заниматься сексом после родов.

      В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют боль и усталость, независимо от того, перенесли они эпизиотомию или нет. Не торопитесь с этим. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

      Если у вас был разрыв или эпизиотомия, в первые несколько месяцев очень часто возникает боль во время секса.

      Если проникновение болезненно, скажите об этом.Если вы притворяетесь, что все в порядке, хотя это не так, вы можете начать рассматривать секс как досаду, а не как удовольствие, которое не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

      Вы все еще можете быть рядом, не имея проникновения — например, посредством взаимной мастурбации.

      Боль иногда может быть связана с сухостью влагалища. Вы можете попробовать использовать лубрикант на водной основе, доступный в аптеке.

      Не используйте смазку на масляной основе, такую ​​как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

      Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

      Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, включая первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

      Обычно у вас есть возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если ваш ребенок был в больнице) и во время послеродового осмотра.

      Вы также можете в любое время поговорить с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой или обратиться в клинику по контрацепции.

      Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

      Инфекция

      Обратите внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающей ткани, например:

      • красная опухшая кожа
      • выделения гноя или жидкости из пореза
      • постоянная боль
      • необычный запах

      Как можно скорее сообщите терапевту, акушерке или патронажной сестре о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получите необходимое лечение.

      Упражнения

      Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для тазового дна может помочь заживлению и снизить давление на порез и окружающие ткани.

      Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы не хотели сходить в туалет или пердеть.

      Акушерка объяснит, как делать упражнения. Вы также можете прочитать эту брошюру об упражнениях для тазового дна для женщин (PDF, 68 КБ).

      Рубцовая ткань

      У некоторых женщин чрезмерный, выпуклый или зудящий рубец образуется вокруг места разрыва или в месте проведения эпизиотомии. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом врачу.

      Как ухаживать за швами для эпизиотомии

      Эпизиотомия — это хирургический разрез, сделанный в области между влагалищем и анусом (промежность). Он используется для увеличения влагалища перед родами. После рождения ребенка наложены швы, чтобы закрыть разрез, а также заживить любые разрывы.

      Правильный уход за швами после эпизиотомии во время послеродового восстановления сведет к минимуму риск заражения и поможет справиться с болью. Вот несколько вещей, которые вам следует знать об уходе за швами после эпизиотомии, а также признаки инфекции, на которые следует обратить внимание во время заживления.

      Что такое швы для эпизиотомии?

      После выполнения эпизиотомии ваш врач или акушерка восстановят промежность, зашив рану. Стежки часто черные, но могут быть другого цвета или быть прозрачными. Вы, вероятно, сможете увидеть их, если посмотрите на область между вульвой и анусом.

      Растворимые нити (также называемые рассасывающимися нитью) обычно используются для эпизиотомии. Вам не нужно их снимать у врача; швы снимутся сами по себе в течение 2–4 недель.

      Вам не нужно возвращаться в больницу, чтобы удалить их, и редко возникают какие-либо осложнения, связанные с их использованием.

      Швы после эпизиотомии обычно начинают рассасываться в течение нескольких дней и исчезают через неделю или две. Вы можете заметить кусочки швов (выглядящие как маленькие черные точки, оставленные на туалетной бумаге), когда вытираетесь.

      Советы по уходу за швами для эпизиотомии

      Вернувшись домой из больницы, вы, скорее всего, почувствуете болезненность в области промежности.Может возникнуть постоянная боль или ощущение пульсации, или вы можете иногда ощущать толчки или уколы.

      Часто можно уменьшить этот дискомфорт, используя накрытый пакет со льдом в течение первого или двух дней, особенно если рана все еще опухшая и красная. Кожа в этой области чувствительна. Некоторые молодые мамы предпочитают намочить большую гигиеническую салфетку в гамамелисе, заморозить ее, а затем приложить к своему нижнему белью для комфорта.

      Самое главное — поддерживать чистоту промежности.Как только вы вернетесь домой, используйте бутылочку для шприца, наполненную теплой водой, чтобы очищать это место каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату. Промокните область насухо, а не вытирайте, чтобы не натягивать швы.

      Вот еще несколько полезных советов по поддержанию чистоты:

      • Избегайте использования тампонов в течение первых 6 недель после родов.
      • Купите неглубокую мини-ванну, называемую сидячей ванной, которая надевается на сиденье унитаза и позволяет замачивать швы для очищения и снятия боли.Просто помните, что замачивание в теплой воде следует начинать не ранее чем через 24 часа после родов.
      • Меняйте прокладку каждые 2–4 часа.
      • Выберите охлаждающие лечебные прокладки, продаваемые для лечения геморроя, чтобы обеспечить облегчение. Найдите гипоаллергенный продукт со сбалансированным pH и без отдушек.
      • Приобретите спреи для обезболивания, специально созданные для молодых мам, которые можно найти в большинстве аптек. Гели с лидокаином также могут помочь.
      • Предотвратите запор, увеличив потребление воды и клетчатки.Поговорите со своим врачом об использовании смягчителей стула и слабительных средств.
      • Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как мотрин (ибупрофен), чтобы облегчить дискомфорт.
      • Перед очисткой области промежности нанесите на руки антибактериальное дезинфицирующее средство (это поможет предотвратить заражение раны рукой).
      • Используйте детские салфетки вместо туалетной бумаги, чтобы уменьшить раздражение от трения.
      • Используйте слабый фен, если у вас есть проблемы с сушкой раны.Держите его на расстоянии не менее 8 дюймов от кожи.
      • Протрите спереди назад.

      Последующее наблюдение

      Обычно вам проверяют швы во время 6-недельного послеродового визита. На этом приеме ваш врач или акушерка также сообщат вам, когда вы можете возобновить сексуальные отношения, и посоветуют, как справиться с недержанием или любыми другими послеродовыми проблемами, которые могут у вас возникнуть.

      Если вы испытываете такие проблемы, как недержание мочи или продолжающаяся боль, ваш врач может порекомендовать упражнения Кегеля, которые помогут восстановить мышечный тонус в области промежности.

      Когда обращаться за профессиональной помощью

      Как и при всех хирургических вмешательствах, после эпизиотомии возможно инфицирование. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникла такая инфекция, как:

      • Лихорадка 100 градусов по Фаренгейту или более
      • Дурно пахнущие и / или зеленоватые выделения
      • Покраснение и припухлость вокруг швов
      • Сильная боль в месте разреза
      • Видимый гной в ране или вокруг нее

      Имейте в виду, что помимо инфекции есть и другие осложнения, которые могут возникнуть после эпизиотомии, некоторые из которых могут быть серьезными.Если у вас есть какие-либо необычные или тревожные симптомы, или даже если у вас просто есть вопросы о послеоперационном уходе, не стесняйтесь обращаться к своему врачу.

      Разрыв влагалища — разрыв промежности

      Это может быть очевидным, но вагинальные роды требуют, чтобы ваше влагалище растянулось. Каждый, кто рожает естественным путем, а иногда и те, у кого есть длительные роды перед родами через кесарево сечение, может ожидать некоторой послеродовой боли в промежности. И часто, учитывая давление со стороны проталкивающейся головы вашего ребенка, возникают разрывы и порезы в промежности, т.е., область между влагалищем и анусом, а иногда и шейку матки. Более чем у половины всех женщин после родов будет хотя бы небольшая слеза.

      Какие слезы влагалища наиболее распространены после родов?

      Слезы первой степени, когда разрывается только кожа, и слезы второй степени, когда разрываются кожа и мышцы влагалища, являются наиболее распространенными типами слез. Разрывы промежности и влагалища могут иногда вызывать боль и увеличивать время восстановления.

      Как восстанавливаются вагинальные разрывы?

      В большинстве случаев разрыв требует наложения швов.Вообще говоря, они требуются в слезах длиной более 2 сантиметров или около 1 дюйма. После заживления разрыва вы, скорее всего, почувствуете нежность в месте заживления.

      Сколько времени нужно, чтобы зажить разрыв влагалища?

      Как и для любой недавно заживленной раны, для заживления места разрыва или эпизиотомии требуется время, обычно от семи до 10 дней. Ваша рана, скорее всего, будет болеть в течение нескольких недель, так что пока успокойтесь.

      Как лечить слезы влагалища после родов?

      Сами швы, вероятно, со временем рассосутся, но важно следовать инструкциям врача или медсестры по послеродовой гигиене промежности, чтобы облегчить боль, предотвратить инфекцию и ускорить заживление.Чтобы поддерживать здоровье промежности:

      • Очистите пораженный участок, обрызгав его теплой водой во время и после посещения туалета.
      • Промокните насухо — без трения — марлевыми или бумажными салфетками, которые прилагаются к одобренным для больницы гигиеническим прокладкам.
      • Используйте новую макси-подушку не реже, чем каждые четыре-шесть часов.
      • Позвольте себе вылечиться. Это значит, руки прочь! Если вы постоянно «проверяете», как сайт исцеляется, прикоснувшись к нему, потребуется больше времени, чтобы выздороветь.
      • Оставайтесь на связи.Чем раньше вы сможете опорожнить кишечник, тем лучше со всех сторон (не волнуйтесь, если это займет несколько дней). Это естественно — бояться разорвать швы во время первого послеродового опорожнения кишечника. Но не волнуйтесь — вы этого не сделаете. Чтобы облегчить себе жизнь, ешьте грубые корма, такие как цельнозерновые, свежие фрукты и овощи, пейте много жидкости и, как только будете готовы, попытайтесь встать на ноги для коротких прогулок. Вы также можете спросить своего врача о смягчителе стула или легком слабительном.

      Уменьшение боли при слезах промежности

      Попробуйте следующие рекомендации, чтобы облегчить боль при слезах промежности:

      • Заморозьте. Попробуйте охлажденные подушечки из гамамелиса, хирургическую перчатку, наполненную колотым льдом, или макси-подушку с холодным компрессом, чтобы облегчить отек.
      • Нагрейте. Чтобы уменьшить дискомфорт, попробуйте принимать теплую сидячую ванну в течение 20 минут три раза в день или используйте теплые компрессы. Еще одна попытка — воздействие тепловой лампы, но делайте это только после консультации с врачом.
      • Numb it. Ваш практикующий врач может порекомендовать обезболивающее, чтобы обезболить пораженную область. Они бывают всех форм, от спреев до мазей и подушечек.
      • Избегайте натяжения. Не планируйте действия, которые могут вызвать напряжение. Спите на боку, старайтесь не стоять и не сидеть длительное время, так как это может усилить боль в промежности.
      • Подушка. Подушки в форме пончика, которые продаются для больных геморроем, могут дать вам некоторый комфорт, пока вы сидите. Если во время беременности у вас был геморрой, и вы все еще выздоравливаете, одной подушкой можно избавиться от двух болей.

      Как помочь заживлению промежности

      Выполнение упражнений Кегеля и массаж промежности за месяц или около того до установленного срока может помочь сделать вашу промежностную область более упругой и лучше растянуться над головой ребенка, когда он выйдет.

      После родов продолжайте делать упражнения Кегеля как можно скорее — даже если вы не чувствуете, что делаете это; и, вероятно, не сразу — для стимуляции кровообращения и ускорения заживления. Они отлично подходят для мышечного тонуса и могут снизить риск недержания мочи.

      Когда звонить врачу

      Если ваша промежность становится очень красной, очень болезненной и опухшей, или если вы чувствуете неприятный запах, возможно, у вас развилась инфекция, поэтому обязательно свяжитесь со своим врачом.

      К счастью, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) больше не рекомендует эпизиотомию или хирургическое разрезание промежности в качестве стандартного протокола во время вагинальных родов, но в некоторых случаях это может быть необходимо, либо из-за размера или положения ребенка. или другая ситуация.

      Сильные слезы, которые случаются естественным путем, очень редки и случаются менее чем в 2 процентах всех родов. Поскольку эти разрывы либо приближаются к прямой кишке (третья степень), либо фактически разрезают ее мышцы (четвертая степень), они увеличивают риск анального недержания и других проблем с тазовым дном.В некоторых случаях эти слезы могут вызвать боль во время полового акта.

      Если у вас случится более серьезный разрыв или эпизиотомия, вам помогут те же методы, которые работают при обычных слезах: сидячие ванны, пакеты со льдом, гамамелис и анестезирующие спреи. Простое воздействие воздуха на пораженную область также может помочь заживлению быстрее и с меньшей болью.

      Уход и восстановление после эпизиотомии | NCT

      Эпизиотомия не является обычным делом во время родов, но, возможно, она вам понадобится. Мы обсуждаем уход и восстановление после эпизиотомии, а также то, как помочь вашему телу заживать.

      Что такое эпизиотомия?

      Эпизиотомия — это когда акушерке или врачу необходимо разрезать область между влагалищем и анусом (промежность) во время родов, чтобы помочь при родах. Возможно, вам это понадобилось, если бы ваш ребенок родился быстро или потребовались щипцы (NICE, 2014).

      Для заживления эпизиотомии и растворения швов может потребоваться до месяца. Важно дать вашему организму время на восстановление и заживление (NHS Choices, 2017). Вот как вы можете помочь себе вылечиться.

      1. Отдыхайте, когда можете, чтобы ускорить исцеление

      Отдых действительно важен, он поможет вашему организму восстановиться после эпизиотомии. При любой возможности отдыхайте и:

      • Он может помочь лечь и проветрить швы — свежий воздух может помочь в заживлении. Снимите нижнее белье и положите полотенце на кровать примерно на 10 минут пару раз в день.
      • Спите, когда ваш ребенок спит, чтобы помочь вашему телу отдохнуть и восстановиться.
      • Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом о том, каких занятий вам следует избегать во время выздоровления.(Выбор NHS, 2017).

      2. Способы помочь справиться с болью

      Часто после эпизиотомии чувствуется некоторая боль, но есть вещи, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно. Некоторые из следующих рекомендаций по самопомощи при эпизиотомии могут помочь облегчить боль:

      • Положите пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, на пораженный участок.
      • Некоторые люди говорят, что теплая ванна помогает расслабиться и облегчает боль.
      • Используйте специальную надувную подушку в форме пончика, чтобы сидеть более комфортно.
      • Обезболивающие также могут принести облегчение:
        • Парацетамол — безопасно использовать, даже если вы кормите грудью.
        • Ибупрофен — безопасно использовать при грудном вскармливании, ТОЛЬКО ЕСЛИ ваш ребенок не был недоношенным (родился до 37 недель), не имел низкого веса при рождении и не имел никаких заболеваний.
        • Аспирин НЕ рекомендуется, если вы кормите грудью, потому что он может перейти к вашему ребенку через грудное молоко. (Выбор NHS, 2017)

      3. Сделать посещение туалета более комфортным

      Может быть неудобно ходить в туалет, пока вы восстанавливаетесь после эпизиотомии.Хорошая идея:

      • Ешьте здоровую пищу и избегайте обезвоживания — это поможет предотвратить запор.
      • Используйте слабительные, если стул особенно болезнен.
      • Обливайте влагалище теплой водой, пока мочитесь, чтобы уменьшить дискомфорт.
      • После посещения туалета обливайте влагалище и промежность теплой водой и всегда вытирайте их спереди назад, чтобы швы оставались чистыми.
      • Чтобы ослабить давление на рану, возьмите чистую подушечку и слегка прижмите к швам, пока вы собираетесь какать.(RCOG, 2015; Выбор NHS, 2017)

      Поговорите со своей акушеркой, медперсоналом или терапевтом, если у вас есть какие-либо проблемы.

      Другие способы восстановления после эпизиотомии

      • Как можно скорее после родов возобновите упражнения для мышц тазового дна. Они улучшают кровообращение и способствуют процессу заживления. Это также поможет снизить давление на порез.
      • Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы пытались удержать себя от посещения туалета.Вы можете узнать об этом у своей акушерки.
      • Некоторые женщины говорят, что полезно поговорить о своих родах с близкими родственниками или друзьями.
      • Если вас беспокоит то, что вы плохо поправляетесь или плохо выздоравливаете, поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом. (RCOG, 2015; Выбор NHS, 2017)

      Осложнения после эпизиотомии

      Иногда женщины испытывают осложнения после эпизиотомии. Важно следить за любыми признаками инфекции, например:

      • красная опухшая кожа вокруг раны
      • Постоянная боль или необычный для вас запах
      • Гной или жидкость, идущая из пореза.(Выбор NHS, 2017)

      Как можно скорее сообщите своему терапевту, акушерке или патронажной сестре о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы лечитесь.

      Рубцовая ткань

      У некоторых женщин рубцовая ткань после эпизиотомии может вызвать проблемы. Иногда на месте эпизиотомии может образоваться чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, поговорите со своим терапевтом.

      Боль во время секса

      Если у вас была эпизиотомия, в первые несколько месяцев часто возникают боли во время секса.Большинство женщин, перенесших эпизиотомию, говорят, что повторный секс после нее очень болезнен, но со временем ситуация улучшается. Прочтите нашу статью о сексе после рождения ребенка.

      Эпизиотомия или разрыв может быть деликатным предметом для некоторых женщин. Обратитесь за медицинской помощью, если вы: не думаете, что ваши швы заживают; думаете, что у вас инфекция; или беспокоитесь о ваших симптомах.

      Последнее обновление этой страницы: август 2018 г.

      Дополнительная информация

      Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

      Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

      Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

      Эпизиотомия

      Эпизиотомия, уход за швами и чего ожидать при заживлении

      Чем эпизиотомия отличается от разрыва?

      Слеза возникает самопроизвольно, когда ребенок растягивает влагалище во время родов.

      Эпизиотомия — это разрез, который врач делает в промежности и стенке влагалища, чтобы освободить место для рождения ребенка. Эпизиотомия может расшириться и стать более глубоким разрывом.

      Эпизиотомия выполняется только с вашего согласия.

      Если у вас была эпизиотомия, вам понадобятся швы для ее восстановления. Обычно это делается с использованием местного анестетика в комнате, где вы родили ребенка.

      Почему некоторым женщинам делают эпизиотомию?

      Медицинский работник выполнит эпизиотомию, если у вас будут инструментальные (или вспомогательные) вагинальные роды.

      Инструментальные (вспомогательные) вагинальные роды — это когда для родов вашего ребенка используются щипцы или присоска (вентхаус или киви).

      Присоски и щипцы безопасны и используются только при необходимости для вас и вашего ребенка.

      Инструментальные роды реже встречаются у женщин, ранее имевших самопроизвольные вагинальные роды.

      Эпизиотомия также может быть сделана, если вашему ребенку нужно родиться быстро или если у вас есть риск серьезного разрыва промежности.

      Как мне ухаживать за моей эпизиотомией и снизить вероятность заражения?

      Важно поддерживать чистоту на участке.Для стирки используйте только воду.

      Мойте или принимайте душ не реже одного раза в день и регулярно меняйте гигиенические прокладки.

      Мойте руки до и после посещения туалета или смены гигиенических прокладок. Это снизит риск заражения.

      Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и придерживаться здоровой сбалансированной диеты (например: фрукты, овощи, крупы, непросеянный хлеб и макаронные изделия).

      Это поможет вашему кишечнику регулярно открываться и избежать запоров.

      Сколько времени нужно, чтобы моя рана зажила?

      После эпизиотомии в течение 2–3 недель после родов нормально ощущать боль или болезненность, особенно при ходьбе или сидении.

      Швы могут вызывать раздражение по мере заживления, но это нормально. Во время мочеиспускания может помочь обливание этой области водой температуры тела.

      Моча может вызвать жжение.

      Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после рождения, и после этого вы должны чувствовать себя гораздо менее болезненными и болезненными.

      Должна ли болеть моя рана после того, как она зажила?

      Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после рождения, и после этого вы должны чувствовать себя гораздо менее болезненными и болезненными.

      Потребуется ли мне эпизиотомия при будущих родах?

      Нет. Необходимость эпизиотомии оценивается при рождении. Это всегда зависит от вашего благополучия и благополучия вашего ребенка.

      У некоторых женщин будет избыточная рубцовая ткань от предыдущей эпизиотомии, и поскольку рубцовая ткань не растягивается, этим женщинам может потребоваться повторная эпизиотомия для предотвращения чрезмерного разрыва.

      Когда мне следует обращаться к врачу?

      • Если у вас болят швы.
      • Если швы стали пахнуть.
      • Если рана не заживает.
      • Если у вас есть проблемы с контролем кишечника, например, вы не можете добраться до туалета или контролировать ветер.
      • Если у вас есть вопросы.

      Дополнительная литература

      Хронология

      и советы по быстрому выздоровлению

      Лаппен, Джастин Р.«Эпизиотомия и ремонт». Medscape, 23 июня 2016 г., emedicine.medscape.com/article/2047173-overview.

      Cichowski, Sara, et al. «Практический бюллетень № 165: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах: акушерство и гинекология». Акушерство и гинекология, июль 2016 г., journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2016/07000/Practice_Bulletin_No__165__Prevention_and.46.aspx.

      «Эпизиотомия». ICEA, Международная ассоциация детского образования, октябрь 2015 г., icea.org/wp-content/uploads/2016/01/Episiotomy_PP.pdf.

      Барджон, Кайл и Хеба Махди. «Эпизиотомия». PMC в Европе, 20 сентября 2019 г., europepmc.org/article/NBK/NBK546675.

      Фишер, Ричард. «Презентация казенного предлежания». Medscape, 15 июня 2016 г., emedicine.medscape.com/article/262159-overview#a2.

      Комитет по практическим бюллетеням-акушерству. «Практический бюллетень ACOG № 198: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах». Акушерство и гинекология, Национальная медицинская библиотека США, сентябрь 2018 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30134424/.

      «Эпизиотомия». Стэнфордское детское здоровье, Детская больница Люсиль Паккард Стэнфорд, www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=episiotomy-92-P07775.

      Джейкобсон, Джон Д. «Эпизиотомия — Последующий уход». MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США, 19 апреля 2018 г., medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000483.htm.

      Тарп, Нелл. «Инфекции половых путей и ран после беременности». Журнал акушерства и женского здоровья, Национальная медицинская библиотека США, 2008 г., опубликовано.ncbi.nlm.nih.gov/18455098/.

      Комитет по практическим бюллетеням-акушерству. «Практический бюллетень ACOG № 198: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах». Акушерство и гинекология, Национальная медицинская библиотека США, сентябрь 2018 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30134424.

      Тарп, Нелл. «Инфекции половых путей и ран после беременности». Журнал акушерства и женского здоровья, Национальная медицинская библиотека США, 2008 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18455098.

      Послеродовая боль в промежности | Бэбицентр

      Почему у меня так болит промежность?

      Вагинальные роды оказывают огромное давление на промежность (кожу и мышцы между влагалищем и анусом), которая должна растягиваться, чтобы соответствовать голове вашего ребенка.

      Если вы родили естественным путем без разрыва, ваша промежность может быть опухшей или болезненной после этого, но, скорее всего, вы почувствуете себя хорошо в течение недели или даже через день или два.

      Но ваша промежность может разорваться во время родов, или ваш врач может решить провести хирургическую процедуру, называемую эпизиотомией, чтобы сделать более широкое отверстие для головы ребенка.Эти раны могут быть довольно болезненными при заживлении.

      Как долго заживает слеза?

      Время заживления различается, но в целом, чем глубже порез или разрыв, тем дольше время восстановления. Небольшой разрыв первой степени затрагивает только кожу (не мышцы), и наложение швов может даже не потребоваться. Эти слезы обычно заживают быстро, не вызывая дискомфорта.

      Типичная эпизиотомия или разрыв второй степени затрагивает кожу и мышцы. Обычно они требуют наложения швов и заживают в течение двух-трех недель.(В это время швы рассасываются сами по себе.) Некоторые женщины чувствуют небольшую боль через неделю, в то время как другие испытывают дискомфорт в течение месяца.

      Если у вас есть разрыв третьей или четвертой степени, то есть более серьезный разрыв, распространяющийся на прямую кишку, вы можете испытывать боль и дискомфорт в течение месяца или даже дольше. (Эти слезы могут случиться с кем угодно, но они более вероятны, если у вас была эпизиотомия.) В первые несколько дней после рождения у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. У вас также больше шансов иметь проблемы с контролем газов или дефекации (анальное недержание) в течение месяцев или даже лет.

      Что я могу сделать, чтобы облегчить боль и помочь заживлению пораженного участка?

      Медсестры и поставщик медицинских услуг дадут вам подробные инструкции о том, как позаботиться о себе. Может помочь:

      • Приложите пакет со льдом с мягким покрытием к промежности сразу после родов, чтобы уменьшить отек и дискомфорт. Просите новый пакет со льдом каждые несколько часов в течение следующих 12 часов или около того.
      • Примите ибупрофен или ацетаминофен для снятия боли. (Не принимайте аспирин, если кормите грудью.) Если у вас обширный разрыв, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее.
      • Попробуйте применить анестезирующий спрей. Некоторые женщины клянутся этим, и большинство больниц все еще прописывают их, хотя ограниченные исследования показывают, что они не очень помогают, если вообще помогают.
      • Меняйте гигиеническую прокладку каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату.
      • Используйте бутылочку для шприца, чтобы налить теплую воду на промежность во время мочеиспускания. Вода разбавляет вашу мочу, поэтому при контакте с кожей она не так сильно горит.После этого очистите область еще одним сквиртом.
      • Вытрите себя насухо спереди назад, чтобы избежать попадания микробов из прямой кишки во влагалище.
      • Не сидите долго, пока промежность все еще сильно болит.
      • Начните принимать теплые ванны или сидячие ванны через 24 часа после родов. Делайте это в течение 20 минут трижды в день. Для сидячей ванны вы наполняете неглубокую пластиковую емкость теплой водой и помещаете ее над сиденьем унитаза, а затем садитесь на нее, опуская промежность в воду.Таким образом, вы можете замачивать область промежности несколько раз в день, не наполняя ванну и полностью раздеваясь. В большинстве больниц вам предоставят умывальники для сидячих ванн, их также можно купить в большинстве аптек.
      • Приложите к больному месту ватные диски, пропитанные гамамелисом. Попробуйте положить их в холодильник, прежде чем использовать для охлаждающего эффекта.
      • Как можно больше выставить воздух на рану. Это может быть сложно сделать, если у вас все еще есть лохии, послеродовые кровянистые выделения, но вы всегда можете лечь на старое полотенце или одноразовую подушечку, проветривая рану.
      • Начните выполнять упражнения Кегеля в день родов. Они помогают восстановить мышечный тонус, стимулируют кровообращение и ускоряют заживление. (Сокращение мышц тазового дна поддерживает рану, поэтому вы будете меньше ощущать тянущие ощущения на швах при движении.)
      • Больше отдыхайте и не беритесь за ненужные хлопоты. Сохраните энергию, чтобы позаботиться о своем ребенке и себе, чтобы ваше тело могло вылечиться.

      Если у вас есть разрыв, затрагивающий анальный сфинктер (разрыв третьей или четвертой степени), также особенно важно пить много жидкости и получать достаточное количество клетчатки в своем рационе, чтобы предотвратить запор.Начните принимать смягчитель стула сразу после родов и продолжайте в течение нескольких недель. Избегайте суппозиториев, клизм и других ректальных процедур.

      Когда мне следует позвонить своему провайдеру?

      Позвоните своему врачу, если у вас есть боль или отек, которые не проходят или ухудшаются, или даже если вы просто не находите облегчения. Вас могут направить к урогинекологу или физиотерапевту по тазовой реабилитации.

      Также позвоните, если у вас жар или другие признаки инфекции, такие как выделения из влагалища с неприятным запахом, места эпизиотомии или разрыва.

      Когда я снова смогу заняться сексом?

      Если вам не нужны швы и вы заинтересованы в сексе, вы можете попробовать это через пару недель, как только остановится вагинальное кровотечение.

      Если вам сделали эпизиотомию или разрыв, вы должны полностью выздороветь через четыре-шесть недель после родов. Если ваш врач дает согласие, и вы готовы, тогда вы можете попробовать заняться сексом.

      Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, особенно важно дождаться окончания обследования.

      Когда вы снова занимаетесь сексом, вы можете почувствовать некоторую нежность и напряжение. Чтобы секс был более комфортным, постарайтесь как можно больше расслабиться, выделите достаточно времени для прелюдии и используйте хорошую водорастворимую смазку.

      Эти меры предосторожности могут быть особенно полезны, если вы кормите грудью, поскольку лактация снижает уровень эстрогена, что приводит к сухости влагалища. Рекомендуется продолжать использовать смазку во время секса, пока вы не перестанете кормить грудью.

    Психологические проблемы пациента это: Публикация не была найдена — Студопедия

    Психологические реакции пациента на болезнь

    Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность

    Телефон: 8-800 100-0191

    (звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

    Отражение болезни в переживаниях человека принято определять понятием внутренняя картина болезни (ВКБ). Оно было введено отечественным терапевтом Р.А. Лурия и в настоящее время широко используется в медицинской психологии. Это понятие, по определению ученого, объединяет в себе все то, «что чувствует и переживает больной, всю массу его ощущений, его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах – весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».

    Как сложное структурированное образование, внутренняя картина болезни включает в себя несколько уровней: сенситивный, эмоциональный, интеллектуальный, волевой, рациональный. ВКБ определяется не нозологической единицей, а личностью человека, она также индивидуальна и динамична, как и внутренний мир каждого из нас. При этом существует ряд исследований, обнаруживающих характерные особенности переживания больным своего состояния.

    Так, в основе концепции В.Д. Менделевича («Терминологические основы феноменологической диагностики») находится представление о том, что тип реагирования на определенное заболевание определяется двумя характеристиками: объективной тяжестью болезни (определяющейся критерием летальности и вероятностью инвалидизации) и субъективной тяжестью болезни (собственной оценкой больным его состояния).

    Представление о субъективной тяжести заболевания складывается из социально-конституциональных характеристик, к числу которых относятся пол, возраст и профессия индивида. Для каждой возрастной группы существует свой реестр тяжести заболевания – своеобразное распределение болезней по социально-психологической значимости и тяжести.

    Так, в подростковом возрасте наиболее тяжелые психологические реакции могут быть вызваны не теми болезнями, которые являются объективно угрожающими сохранности организма с медицинской точки зрения, а теми, которые изменяют его внешний вид, делают его непривлекательным. Это обусловлено существованием в сознании подростка основной потребности – «удовлетворенности собственной внешностью».

    Лица зрелого возраста более психологически тяжело будут реагировать на хронические и инвалидизирующие заболевания. «Это связано с системой ценностей и отражает устремленность человека зрелого возраста удовлетворять такие социальные потребности, как потребность в благополучии, благосостоянии, независимости, самостоятельности и пр.». В этом отношении с онкологическими заболеваниями связаны наиболее сильные переживания. Для пожилых и престарелых людей наиболее значимыми являются болезни, которые могут привести к смерти, потере трудо- и работоспособности.

    К индивидуально-психологическим характеристикам, оказывающим влияние на специфику переживания заболевания, относятся особенности темперамента (в отношении следующих критериев: эмоциональность, переносимость боли, как признак эмоциональности, и ограничения движений и обездвиженности), а также особенности характера человека, его личности (мировоззренческие установки, уровень образования).

    Существует типология способов реагирования на заболевание пациентом. Знание типа реагирования больного помогает подобрать адекватную стратегию взаимодействия с ним и его семьей, использовать соответствующие способы общения, мотивирования к лечению.

    Типы психологического реагирования на тяжелое соматическое заболевание

    Типология реагирования на заболевание А.Е.Личко и Н.Я. Иванова («Медико-психологическое обследование соматических больных») включает в себя 13 типов психологического реагирования на заболевание, выделенных на основе оценки влияния трех факторов: природы самого соматического заболевания, типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера и отношения к данному заболеванию в референтной (значимой) для больного группе.

    В первом блоке находятся те типы отношения к болезни, при которых не происходит существенного нарушения адаптации:

    • Гармоничный: для этого типа реагирования характерна трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе происходит сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.
    • Эргопатический: характерен «уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться исследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.
    • Анозогнозический: характерно активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного в проявлении болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения, желание обойтись своими средствами.

    Во второй блок входят типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации:

    • Тревожный: для этого типа реагирования непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнений, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность – вследствие этой тревоги).
    • Ипохондрический: характерно сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур).
    • Неврастенический: характерно поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность.
    • Меланхолический: характерна удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
    • Эйфорический: характерно необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни.
    • Апатический: характерно полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
    • Обессивно-фобический: характерна тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
    • Сенситивный: характерна чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательность отношения с их стороны в связи с этим.
    • Эгоцентрический: характерен «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
    • Паранойяльный: характерна уверенность, что болезнь – результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
    • Дисфорический (характерно тоскливо-озлобленное настроение).

    Взаимодействие с некоторыми из таких пациентов может приносить врачу выраженный психологический дискомфорт. Но знание психологических оснований этого типа поведения пациента поможет врачу лучше понимать его потребности, ожидания, страхи и эмоциональные реакции, оптимально организовывать процесс взаимодействия с ним, использовать определенные инструменты влияния. Важно понимать, что, даже демонстрируя полное безразличие к исходу лечения, пациент больше всего хочет услышать слова надежды и нуждается в укреплении его веры в лучшее. Пациенты, непрерывно тревожащиеся о своем состоянии, нуждаются в спокойном, оптимистичном и внимательном разговоре с врачом, а пациенты, демонстрирующие реакции агрессии к окружающим и врачу – авторитетной уверенной позиции врача, которая поможет справиться со скрываемым в душе сильнейшим страхом за свою жизнь.

    Таким образом, понимание типа реагирования больного на заболевание поможет сделать союз врача и пациента более эффективным, способствующим психологическому благополучию обоих участников лечебного процесса.

    ПЕРЕЖИВАНИЯ БОЛЬНОГО И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ РЕАГИРОВАНИЕ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ

     

    Пособие для врачей

    Содержание:

    Глава 1

    1. Построение «пространства общения»
    2. Информирование пациента о заболевании
    3. Тактика общения с пациентом
    4. Включение семьи в эмоциональную поддержку пациента
    5. Формирование новых жизненных смыслов у онкологического больного
    6. Психологическая поддержка пациентов со стойкими дефектами
    7. Психологическая поддержка умирающего пациента и членов его семьи

    Глава 2

    1. Этапы личностного реагирования на онкологическое заболевание. Психологические особенности пациентов
    2. Психологические реакции членов семьи пациента на его заболевание

    Глава 1

    1. Построение «пространства общения»

    Процесс общения выстраивается в трех планах: вербальном, невербальном (жесты, мимика), внутреннем (то, что подразумевается, вне зависимости от того, что проговаривается вслух). Как правило, пациент хочет знать не только диагноз, но и есть ли у него шанс поправиться, какие методы лечения можно применить и вообще что еще можно сделать, чтобы изменить ситуацию. Если больной чувствует, что шансы на выздоровление минимальны, его интересует, сколько он еще может прожить.

    Для врача это, безусловно, самые трудные вопросы. Чтобы обсуждать их с больным, нужны честность, такт и опыт. Больной часто обращает внимание не только на слова, которые говорит ему врач, но и на его мимику, жесты. Плотно сжатые губы, отведенный в сторону взгляд, мрачные интонации в голосе, которые могут быть обусловлены просто усталостью либо последствием разговора с другим пациентом или личными проблемами врача, иногда воспринимаются больным как смертельный приговор и резко нарушают контакт с врачом.

    Не все вопросы, которые задает больной, следует воспринимать в прямом смысле, иногда пациент их «кодирует». Например, задавая вопрос: «Сколько мне осталось жить?» – он ожидает услышать не конкретные сроки, а то, что имеет шансы выздороветь. Иногда можно услышать: «Доктор, у меня воспаление легких, я обязательно поправлюсь». При этом можно увидеть, как глаза больного говорят: «Я все знаю, у меня нет шансов поправиться, я устал, мне ничего не хочется». Или пациент говорит своим близким: «Спасибо, у меня все нормально», но думает при этом: «Оставьте меня в покое. Как вы можете ссориться, ругаться, когда вы будете жить, а я ухожу». E. Kübler-Ross, описав семантическое пространство, в котором пребывает онкологический больной, показала, насколько велика пропасть между теми, кто стоит перед лицом смерти, и здоровыми людьми. Попав в первую группу, человек как бы несет на себе печать прокаженного: я никогда не стану таким, как был раньше, таким, как здоровые люди. Это ощущение усиливается за счет чувства страха смерти, одиночества, уродства, отчуждения, безнадежности. Для того чтобы найти те слова, те жесты, те действия, которые однозначно необходимы в данной ситуации, нужен искренний настрой на человека, желание с ним общаться не формально, а душевно, умение слушать и слышать пациента.

    2. Информирование пациента о заболевании

    «Правдивость» у постели больного есть всеобщая тенденция. Это касается не только врачей, занимающихся онкологическими больными, но и их родственников, обслуживающего персонала и священнослужителей. Мы стремимся сегодня к разъяснению больному его болезни. Оно должно, однако, проводиться осторожно, индивидуально и учитывать то, что больной действительно хочет знать.

    Предоставление пациенту ложноблагоприятного прогноза, «деонтологической легенды» не облегчает течение его болезни, поскольку не совпадает с реальной динамикой клиники заболевания. Полуправда или ложь дает больному лишь мнимую помощь, он «на собственной шкуре» ощущает физические изменения в организме и, испытав крушение надежды, вдвойне остро чувствует свое одиночество. Больной может даже понять, что терапия проводилась только для вида, а это усиливает его страх и чувство покинутости.

    Европейское совещание по правам пациента (Амстердам, 1994) приняло декларацию, которая определила право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая медицинские факты, данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых альтернативных методов лечения. Сообщение о диагнозе является необходимостью и для врача. С одной стороны, сокрытие диагноза означает признание тотальной безнадежности и терапевтического бессилия. С другой стороны, при, как правило, раннем обнаружении ракового заболевания иначе не добиться сотрудничества с пациентом в оперативном вмешательстве, радиотерапии и лечении цитостатиками. Относительно момента для сообщения диагноза все исследователи сходятся на том, что это не должно происходить в связи с первым же подозрением или первой консультацией.

    Пациенту не следует внушать несбыточных надежд и в то же время не следует форсировать события и сразу предоставлять ту информацию, которой он боится. Одновременно с открытием диагноза пациенту следует сделать терапевтическое предложение. Тем самым врач обещает больному, что не оставит его одного.

    Часто пациента беспокоит не страх за свою жизнь, а страх перед возможной болью, инвалидностью, он хочет получить объяснение того или иного своего состояния, его интересуют ожидаемая продолжительность жизни, возможные страдания и последствия терапии. Больной, как правило, хочет чувствовать себя защищенным. Он хочет, чтобы его успокоили, сказали ему, что он не будет страдать. Может произойти так, что вопрос больного: «Есть ли вообще для меня какая-нибудь надежда?» окажется для врача весьма трудным, если он собирается ответить лишь словами «да» или «нет». Но это именно то, что больной не хочет услышать, своим вопросом он дает сигнал о том, что нуждается в собеседнике. Поэтому важно почувствовать состояние больного, выразить жестами, мимикой то, что он желает услышать или увидеть. При этом пациент не должен ощущать, что от него что-то утаивают.

    В этом разговоре следует отдавать себе отчет в том, что правда всегда относительна, что средняя продолжительность выживания мало что говорит применительно к какому-то отдельному случаю. Поэтому должна быть сообщена лишь «правда сейчас», осторожно дозированная и ориентированная на вопросы больного.

    В современной онкологической практике имеется тенденция к чрезмерному информированию родственников и недостаточному – больного. Тем самым создается опасность того, что родственники завершат психологическую переработку полученной информации уже перед смертью больного, и он окажется в изоляции. Чтобы быть вместе с больным, его родственники должны находиться на том же уровне владения информацией, что и он.

    3. Тактика общения с пациентом

    Общение с пациентом должно начинаться с установления доверительных отношений, и только после этого можно проводить внушающее и убеждающее воздействие. Онкологические больные, как правило, немногословны, так как озабочены своим будущим, переработкой полученной информации и переоценкой жизненных ценностей. В отличие от психосоматических и невротических больных, они очень ценят доброе отношение, ибо часто им уделяют меньше внимания как безнадежным или «неперспективным».

    Для онкологических больных очень важным оказывается телесный контакт (доброе рукопожатие, одобрительное похлопывание по плечу, просто прикосновение к руке).

    Врачу следует говорить с пациентом на понятном ему языке, по возможности избегая медицинских терминов. Объяснения врача не должны быть категоричными. Говорить лучше именно о том, что хочет обсудить пациент. Основным механизмом общения должна стать эмпатия: очень важно научиться слушать и слышать пациента. «Подходящий к больному врач должен быть полностью сосредоточен на восприятии пациента и его проблем. Подсознательная мысль об обреченности, прогнозирование жизни пациента и иные представления должны быть полностью отброшены».

    4. Включение семьи в эмоциональную поддержку пациента

    Психологическая помощь врача должна заключаться в правильной организации эмоциональной поддержки пациента с помощью семьи. В случае госпитализации больного такую роль иногда могут выполнять оптимистично настроенные пациенты, завершающие курс лечения (или лечившиеся с ним ранее, но сохранившие дружеские связи), своим примером и добрым словом нейтрализующие часть страхов больного. Надлежащая эмоциональная поддержка позволяет надеяться на положительный исход психотравмирующей ситуации.

    Иногда в семье бытует представление о «заразности» онкологического заболевания. В связи с этим члены семьи невольно демонстрируют больному опасение заразиться, избегают физического контакта с ним. Это очень негативно влияет на него, может стать причиной отказа больного в постгоспитальном периоде от сексуальной жизни и вообще от контактов с людьми. Очевидна необходимость информирования родственников пациента о заболевании.

    Последствия заболевания часто приводят к обострению всех отношений и противоречий в семье, иногда даже к ее разрушению. Кризисная ситуация, тяжелая болезнь близкого человека – индикаторы сплоченности семьи. Нередко в сложной, экстремальной ситуации проявляется социальная незрелость семьи, эгоизм отдельных ее членов, неадекватная реакция на болезнь. Их показателями являются степень поддержки своего близкого: регулярность посещений, помощь в повседневном уходе, сосредоточенность на потребностях пациента в большей степени, чем на потребностях остальных членов семьи.

    Информацию о наличии у пациента онкологического заболевания можно сообщать только прямым родственникам. В тех случаях, когда с их стороны отсутствует поддержка больного, он сам принимает решение, кому и в какой форме ее сообщить.

    Информацию о заболевании, его характере и вероятном прогнозе пациенту и его родным следует предоставлять практически одновременно. Предварительное информирование родственников не оправдано, потому что оно достаточно часто приводит их в состояние аффекта, и они в этот период будут плохими помощниками для врача в психологической поддержке больного. Наоборот, их удрученный и расстроенный вид будет показывать больному, что от него что-то скрывают и прогноз у него плохой.

    Весьма важным навыком врача является умение установить контакт с родственниками, поддержать их, включить их в обсуждение плана лечения, психологической реабилитации и ухода.

    5. Формирование новых жизненных смыслов у онкологического больного

    В результате тяжелого заболевания у пациента нарушаются главные социальные связи (семейные, рабочие, досуг). Больной оказывается перед проблемой выбора ценностей, перспектив, стратегии и тактики поведения, с которыми он должен разобраться за короткий срок. Формирование новых личностных смыслов (новой системы ценностей, целей, потребностей) при онкологических заболеваниях происходит гораздо быстрее, чем при любых других, но очень болезненно. Нередко пациент к этому просто не готов и оказывается в полной растерянности.

    Для улучшения качества жизни онкологического больного очень важно попытаться хотя бы частично восстановить социальные связи или компенсировать их другими. Если пациент до заболевания исполнял роль главы семьи, следует посоветовать родным не ограждать его от решения обыденных семейных проблем, а, наоборот, чаще обращаться к нему за советами, даже в тех вопросах, которые можно было бы решить самостоятельно. В случае невозможности восстановления имевшихся ранее социальных связей необходимо переключить его на социально значимые цели, например, передача жизненного опыта близким, общение с детьми и внуками, помощь им в учебе, занятия живописью, сочинение стихов, рукоделие, резьба по дереву, составление родословной для детей и внуков. Для больного важно максимально расширить его круг общения.

    Через переосмысление жизни и формирование новых жизненных ценностей возникает состояние мудрости и некой отстраненности. За короткий срок пациент может перейти на новую ступень в духовном развитии. Со стороны это выглядит так, как будто он становится намного старше и опытнее, постигает истину. Итогом являются терпимость и смирение. Верующие люди или обретшие веру в период болезни принимают свое состояние гораздо спокойнее. Данная проблема требует от врача владения экзистенциальной проблематикой (смысл жизни человека, ценности, духовность, личностная свобода и ответственность) и умения выявлять, анализировать ценностные ориентации, кризисные состояния.

    Правильная реадаптация, обращение к духовной сфере, этическим ценностям могут привести к разрешению ситуации и появлению рационального поведения, свидетельствующего о «примирении» и переориентации пациента на достойную встречу с неизбежным. Однако всегда возможна реактивация депрессии или переход ее в хроническую стадию, характеризующуюся безучастным поведением пациента, прерываемым периодами «протеста» с оживлением надежд на исцеление, попытками прекратить терапию.

    6. Психологическая поддержка пациентов со стойкими дефектами

    Особо следует выделить проблемы больных со стойкими дефектами, возникшими в результате лечения. Пациентам приходится пересмотреть свои социальные роли в связи с тем, что ярлык «ракового больного» часто вызывает чувство изоляции и отвержение знакомых и близких. Им необходима помощь в адаптации к жизни с новыми социальными ролями.

    Например, женщины, перенесшие мастэктомию, считают себя менее привлекательными; женщины, перенесшие рак половых органов, могут страдать от сексуальных расстройств. Однако супружеские пары, жившие в согласии до болезни, обычно справляются с возникающими трудностями.

    7. Психологическая поддержка умирающего пациента и членов его семьи

    Врач обязан обеспечить не только диагностирование и лечение пациента, но и психологическую поддержку умирающему и членам его семьи. Для больного процесс умирания может быть связан со страхом смерти, чувством одиночества и вины, зависимости от членов семьи, потери достоинства из-за своей беспомощности. Часто для улучшения состояния пациента бывает достаточно внимательно его выслушать, выразить понимание его переживаний и проблем. Врач должен, насколько это возможно, обеспечить исполнение пожеланий пациента о месте смерти (дома либо в стационаре).

    Глава 2

    1. Этапы личностного реагирования на онкологическое заболевание. Психологические особенности пациентов

    Осознание пациентом неблагоприятного прогноза онкологического заболевания часто приводит к тяжелой депрессии. При этом неполная вербальная информация в сочетании с трагической мимикой близких и избегающим поведением медицинского персонала оказывает негативное влияние, усугубляющее реакцию пациента на болезнь. Из-за страха или отрицания своего заболевания пациентом визит к врачу нередко откладывается до последнего момента, и решение обратиться за помощью возникает обычно после появления угрожающих симптомов.

    Пациент, получивший информацию о наличии у него онкологического заболевания, представляющего реальную угрозу для жизни, переживает ряд последовательных психологических стадий. Процесс психологической переработки пациентом информации о неизлечимом заболевании в исследованиях E.Kübler-Ross назван «работой скорби».

    Продолжительность и степень выраженности этих стадий индивидуально варьируют и зависят преимущественно от конкретной ситуации и психологических особенностей личности пациента. В соответствии с тем, в какой стадии находится пациент в данный момент, врач должен корректировать свою психотерапевтическую тактику.

    1-я – «шоковая» – стадия (следует отметить, что она непродолжительна). Диагноз онкологического заболевания вызывает обычно бурные чувства. Эмоциональная шоковая реакция внешне выражается в тревоге, страхе, депрессии или желании смерти. Поскольку этиология многих форм рака недостаточно изучена, иногда пациенты начинают винить в возникновении заболевания себя. Они обеспокоены также влиянием заболевания на их карьеру и семейную жизнь. Некоторые, считая болезнь контагиозной, ограничивают контакты, боясь заразить близких.

    Обычно пациент охвачен аффектом и, как правило, недоступен рациональному психотерапевтическому воздействию, возможность рационального реагирования с его стороны близка к нулю. Даже при оптимистичном прогнозе врача аура этого заболевания формирует негативную реакцию.

    Информацию о заболевании необходимо давать не прямо, а косвенно и по частям. Слово «рак» часто воспринимается как синоним слова «смерть», поэтому в первом разговоре с больным (а нередко и в последующем) целесообразно пользоваться другими терминами («неоплазма», «пролиферация тканей» и др.), не скрывая при этом серьезности заболевания и не делая радужных прогнозов. В случае бурной реакции пациента следует дать выплеснуться его эмоциям. При этом важно присутствие близкого человека, чтобы смягчить переживания больного. Можно попытаться переключить внимание пациента на другие, менее важные проблемы, указать на необходимость проведения дополнительных исследований, чем-либо его отвлечь.

    Дав информацию, не уходить от больного, а побыть с ним столько, сколько ему нужно. Дать время на «созревание» для правды. В этот период для пациента особенно необходима эмоциональная поддержка врача, которая заключается в эмпатическом выражении сочувствия и понимания.

    Следует поддержать надежду на выздоровление, обратив внимание больного на значимость для результатов лечения психологической установки, которая зависит от него самого.

    2-я стадия – «отрицание». У пациента включаются механизмы психологической защиты своего Я. Он отрицает заболевание, уверяя себя и близких, что «все пройдет». Своим поведением он призывает окружающих принять его позицию, избавив свое сознание от необходимости принять и оценить болезнь. Он как бы забывает о диагнозе, продолжая жить, как если бы ничего не случилось. Некоторые больные ориентируются на нетрадиционные методы лечения, обращаются к знахарям или создают свою систему лечения. Иногда отрицание болезни может быть проявлением «игры для близких».

    Врач должен обратить внимание на доминирование у пациента бессознательных механизмов отрицания и вытеснения и не расценивать их как здоровый оптимизм. Стадия отрицания может протекать достаточно длительно, у некоторых пациентов – до конца заболевания. Нередко настоятельные требования больного о временном прекращении лечения, выписке из стационара на несколько дней приводят его к повторному (вынужденному) обращению за медпомощью через несколько месяцев, когда радикальное лечение уже невозможно. В случаях, когда отсрочка специального лечения (оперативного, химиотерапевтического) недопустима в связи с риском роста опухоли и ее метастазирования, от врача требуется продуманная аргументация необходимости такого лечения. Следует учитывать, что в стадии «отрицания» неосторожно сказанное слово о неблагоприятном прогнозе может привести к гневу и агрессии со стороны пациента. В таких случаях нельзя запугивать больного тем, что в случае прекращения лечения он еще быстрее ухудшит свое здоровье. Некоторую помощь может оказать сотрудничество с родственниками больного, сохраняющими рациональное реагирование на сложившуюся ситуацию.

    3-я стадия – «агрессия» (бунт или протест). Реальность частично осознана, наступает новая волна аффекта. Часто наблюдается экстрапунитивное (направленное на других) реагирование с обвинениями в адрес медицинского персонала, что защищает пациента от внутреннего конфликта и интрапунитивных (самообвинительных) реакций. В некоторых случаях возникают паранойяльные идеи магического воздействия окружающих, «околдовывания», «порчи». Не исключен суицид. В этот период возможен категорический отказ больного от дальнейшего лечения и сотрудничества с врачом, что может болезненно восприниматься последним, так как снижает его профессиональную самооценку.

    Необходимо дать больному выплеснуть свои эмоции, но сохранить управление ситуацией. Не противоречить и не разубеждать. Можно разделить его негодование, если оно справедливо, но лучше отвлечь пациента какой-либо деятельностью (хотя бы изложить свои жалобы на бумаге), дать возможность для физической разрядки (посильная нагрузка в зале ЛФК, дыхательная гимнастика и др. ).

    Поскольку эта стадия обычно непродолжительная, следует использовать выжидательную тактику. После снижения эмоционального накала и агрессивности необходимо доброжелательно и постепенно добиваться сотрудничества больного, постараться выяснить, какие вопросы его беспокоят, не жалеть времени на аргументацию своей диагностической и лечебной тактики.

    4-я стадия – «депрессия». На этой стадии происходит развертывание классической клинической картины реактивной депрессии. Пациент постоянно пребывает в мрачном настроении, стремится к одиночеству. Он уже ничему не сопротивляется, становится апатичным, вялым и безразличным (демонстрирует полное отсутствие интереса к семье и близким, вплоть до безразличия к собственным детям). Характерно наличие иллюзорных переживаний – вещих сновидений и предчувствий, не исключена возможность суицида.

    Этот период может быть очень длительным. Следует поддержать больного, он нуждается в собеседнике. В случае тревожных фантазий насчет будущего переориентировать пациента на настоящее. Необходимо дать высокую оценку личности пациента и его внутреннему миру. В этот период очень важна возможность отвлечения: радио, музыка, телевидение, просмотр фотографий, которые могут напомнить о счастливых днях его жизни.

    Следует учитывать, что вероятность суицида у пациентов в периоды агрессии и депрессии максимальна.

    5-я стадия – «принятие». Примирение с судьбой, ориентация больного не на дальние перспективы, а на сиюминутную жизнь. Меняется восприятие больным временных интервалов. Течение времени как бы замедляется, поскольку оно оценивается пациентом как очень значимое. Больному остается, к примеру, месяц жизни, а он говорит: «Как это много!» Часто в размышлениях больного доминируют религиозные представления, вера в бессмертие. Нередко в этой стадии пациенты испытывают особое ощущение свободы. Некоторые говорят о том, что всю жизнь прожили с ощущением страха смерти, а сейчас, когда очевидна ее скорая неизбежность, этот страх исчез. Изменение отношения к смерти заставляет пациента изменить отношение к самой жизни, он начинает понимать, что смерть – это часть жизни.

    Нестойкость этого состояния определяет необходимость присутствия около пациента врача или близких людей. Важно принять версию больного, уметь его выслушать, оказать эмоциональную поддержку. Следует максимально обогатить окружающий мир пациента (музыка, природа, близкие) с целью поддержания у него положительных эмоций.

    Для понимания особенностей психологических реакций на заболевание врач общей практики должен также знать индивидуальные и типологические особенности больных:

    1. Синтонные пациенты, отличающиеся эмоциональной открытостью, жизнерадостностью, легче адаптируются к травмирующей ситуации. Для них очень важно установить открытые, доверительные отношения с врачом, они легко идут на сотрудничество.
    2. Пациенты с циклотимным характером эмоционального реагирования в психотравмирующей ситуации характеризуются сменой настроения, легко впадают в депрессию. В работе с ними рекомендуется делать акцент на мобилизацию положительных эмоций, организацию досуга и доступных развлечений.
    3. Пациенты шизоидного типа, демонстрирующие эмоциональную недостаточность, преобладание интеллектуальных интересов, замкнутость, вплоть до аутизации, в меньшей степени нуждаются в общении. Важно правильно организовать доступные развлечения – чтение, занятие интересующим их творчеством.
    4. У пациентов возбудимого типа, плохо контролирующих аффект и вступающих в конфликты с врачом и близкими, важно не провоцировать такие реакции, а в случае их возникновения спокойно реагировать на эмоции.
    5. Пациентов с истероидными чертами можно мобилизовать акцентированием их «выдающихся» качеств. Не следует вступать с ними в конфронтацию, опровергая их «исключительность», нужно умело использовать их желание быть в центре внимания.
    6. Тревожно-мнительные пациенты, легко впадающие в панику, склонны к истощению и депрессии и нуждаются в особо бережном отношении. Для снятия тревоги здесь также требуется организация доступной деятельности.

    Необходимо учитывать и типы психических компенсаторных реакций, характерных для онкологических больных:

    • отрицание, вытеснение информации о наличии онкологического заболевания доминирует у истероидных лиц;
    • неопределенную установку по отношению к диагнозу с полной покорностью судьбе, врачу демонстрируют тревожно-мнительные лица;
    • частичное признание диагноза характерно для шизоидов;
    • реалистичное отношение характерно для синтонных пациентов – принятие факта онкологического заболевания происходит с установкой на активное лечение с верой в выздоровление.

    2. Психологические реакции членов семьи пациента на его заболевание

    Большое значение в работе врача с тяжелобольным имеет и знание психологических реакций членов его семьи на заболевание. Oberst и James (1985) заметили, что «учиться жить, болея раком, не просто. Но, возможно, еще сложнее жить рядом с человеком, страдающим от этой болезни». Диагноз «рак» вызывает реакцию стресса: не только пациенты, но и члены их семей переживают страх, отрицание, депрессию и горе по поводу возможной потери. Подобные реакции сопровождаются коммуникативными проблемами. Это событие приводит к переоценке жизненных ценностей, зачастую нарушает устоявшиеся семейные правила и роли и в ряде случаев становится причиной семейного кризиса. В случаях недоброжелательных отношений между членами семьи, наличия имущественных претензий, сексуальных проблем заболевание может обострять внутрисемейные конфликты и стать причиной распада семьи.

    Lewis (1986), посвятившая 8 лет исследованию семей онкологических больных, выявила проблемы, которые можно разделить на три группы:

    • аффективные реакции лиц, ухаживающих за больным: страх от того, что он умирает, тревога, чувство неопределенности по отношению к состоянию его здоровья, чувство беспомощности, поиск смысла жизни;
    • изменение поведения: смена семейных ролей и жизненного стиля, перемены в сексуальном поведении, необходимость заботы о пациенте, которая возрастает на поздних этапах лечения, финансовые обязательства;
    • проблемы, связанные с системой обслуживания: потребности членов семьи могут не совпадать с таковыми у пациента, часто помощь воспринимается как неадекватная, недостаточная; возникает впечатление, что семья брошена на произвол судьбы, один на один со всеми проблемами.

    На начальной стадии заболевания реакция членов семьи схожа с реакцией пациента. Эта стадия является наиболее стрессогенной. Члены семьи часто испытывают конфликт между собственным страхом и необходимостью поддержать больного. Нередко они вынуждены не только обеспечивать поддержку больному, но и выступать в роли посредников при его общении с медицинским персоналом. Возможно, из-за таких противоречивых эмоций члены семьи выплескивают агрессию на врача, что является достаточно распространенным явлением. Vschon (1977) провел обследование 73 вдов, чьи мужья умерли от рака. Женщины отметили, что пережили социальную смерть, поскольку родственники и друзья отдалились от них в то время, когда их мужья болели. Они также выражали агрессию по отношению к медицинскому персоналу и предъявляли претензии к низкому качеству обслуживания, воспринимая любую неудачу терапии как результат ошибок со стороны врачей. Кроме того, женщины сетовали на ограниченный контакт с врачом и отсутствие точной информации о состоянии пациента.

    Если врач наблюдал или лечил больного еще до возникновения злокачественной опухоли, родственники могут упрекать его в невнимании, низком профессионализме, черствости, даже если для этого нет достаточных оснований. Такие эксцессы значительно затрудняют работу врача, выводят его из состояния душевного равновесия (даже при значительном стаже и достаточном опыте работы с такой категорией больных и их близкими). При этом недоброжелательные высказывания родственников, недоверие к методам проводимого лечения часто воспринимаются врачом как личная обида, неумение оценить его профессиональные навыки, как признак низкой культуры и человеческих качеств собеседников.

    В таких ситуациях следует учитывать, что родственники больного находятся в состоянии аффекта, они стремятся обозначить для себя и больного причину возникновения рака или его поздней диагностики, найти «врага», которого можно было бы обвинить в том горе, которое «свалилось» на их семью. Человеку не свойственно в таких ситуациях обвинять себя или больного, даже если основания для этого достаточно очевидны (неадекватное лечение предопухолевых заболеваний, многолетнее интенсивное курение, постоянные стрессовые ситуации из-за неурядиц в семейной жизни и т. д.). Поэтому следует спокойно и ровно, без раздражения выслушивать вопросы и претензии родственников, учитывая их душевное состояние. Необходимо помнить, что профессиональный уровень врача оценивается больным и его родными в первую очередь по его умению общаться. Зачастую конфликтные ситуации между врачами и родственниками обусловлены неумением или нежеланием врача отвечать на волнующие их вопросы. Следует постараться понять мотивы тех или иных заявлений родственников больного и попытаться поставить себя на их место, вспомнить схожие ситуации, лично пережитые и прочувствованные.

    Нередко родственники пациента, узнав о неизлечимом заболевании, спрашивают о времени, которое он может еще прожить. Сама постановка вопроса свидетельствует об их ориентации на подготовку к его смерти, а не на создание возможно лучшего качества жизни (в первую очередь в психологическом плане) в дни, отпущенные ему Богом. Озвучивание врачом ориентировочных сроков возможной продолжительности жизни пациента (даже при наличии у него достаточного клинического опыта и знания средних статистических сроков жизни для такой категории больных) крайне некорректно, потому что диагноз злокачественной опухоли может быть ошибочным. Медицина знает сотни документированных случаев излечения от рака «безнадежных» больных. Индукция у больного различными неспецифическими лечебными методами адаптационных реакций активации или тренировки может существенно замедлить прогрессирование некоторых форм злокачественных опухолей (иногда на несколько лет). Можно привести ряд других аргументов в пользу «неблагодарности» определения сроков возможной продолжительности жизни онкологических больных, но очевидно, что любой промах в этом вопросе значительно снизит профессиональный авторитет врача, делающего такие прогнозы.

    Стрессовое напряжение для онкологического больного и его родных значительно усиливается при необходимости оперативного вмешательства. Grandstaff (1976) показал, что самым сложным для супругов пациентов было ожидание результатов операции. Во время госпитализации супруги пациентов испытывают большую тревогу, чем сами больные. Это объясняется повышенным чувством ответственности за жизнь заболевшего. В ряде случаев пугает необходимость взять на себя домашние обязанности, которые они ранее не выполняли, и страх перед еще большими проблемами в случае смерти или инвалидизации близкого человека. Если заболевание не приводит к инвалидизации, при наличии хорошего прогноза семья может вернуться к почти прежнему уровню функционирования. И даже в ситуации неопределенности семья может пытаться строить планы на будущее.

    Если у пациента есть стойкие нарушения, это требует радикальных изменений жизненного стиля. Происходит смена ролей в семье – пациент становится более зависимым от супруга(и) и детей. Утрата интимного общения, как эмоционального, так и сексуального, что часто бывает после операции, порождает дополнительные проблемы для каждой из сторон.

    Нередко у членов семьи накапливается психологическая усталость при уходе за тяжелобольными, даже возникает агрессия по отношению к нему и одновременно чувство вины за эту агрессию. Кроме того, уход за тяжелобольным требует дополнительных расходов, что ухудшает качество жизни и усиливает переживания членов семьи.

    В терминальной фазе заболевания пациенты становятся полностью зависимыми от своего окружения. Nothouse (1984) выделяет следующие проблемы, сопровождающие этот этап: необходимость заботиться об умирающем и поддерживать его; необходимость для членов семьи говорить о приближающейся смерти; столкновение с чувствами расставания и потери.

    Часто родственники испытывают трудности при общении с больным, поскольку не могут искренне обсудить с ним возникающие проблемы. Иногда эти проблемы общения обусловлены ложными представлениями родственников об информированности пациента о заболевании. Порой он знает или предполагает о своем заболевании гораздо больше, чем думают об этом родные. Например, родственники не принимают неблагоприятный прогноз заболевания, надеются на выздоровление и ругают больного за то, что он отказывается принимать пищу или лечение. В случае депрессивной реакции пациента его пассивность, молчание оказываются весьма тягостными для членов семьи, усиливают ощущение одиночества и покинутости.

    В данных ситуациях роль врача может заключаться в помощи родным найти контакт с пациентом, разобраться в особенностях его психологического состояния на текущий момент. Задача врача – найти взаимопонимание не только с пациентом, но и с его близкими, чтобы психологический кризис, обусловленный серьезным заболеванием, преодолевался совместными усилиями всех трех сторон – «одной командой». Такая тактика значительно упростит иногда достаточно продолжительное сопровождение пациента, избавит врача от ненужных конфликтов, усложняющих его профессиональную деятельность, и сохранит добрые отношения с родственниками больного.

    Официальный сайт НП «Национальная Медицинская Палата»

    09.12.2020

    Расшифровка пресс-конференции «Дело Сушкевич: слово профессионалов»

    Наша пресс-конференция называется – Дело Сушкевич. Мнение профессионалов. Почему мы ее так назвали? Дело в том, что ведущим экспертам специалистам своего дела было отказано в судебном процессе, в участии в судебном процессе. Ни одному представителю профессионального сообщества, представленных защитой, не предоставили слова. А мы с вами прекрасно понимаем, что медицинскую ситуацию, объективность обстоятельств могут оценить только действительно профессионалы, специалисты своего дела. Именно поэтому Национальная Медицинская Палата сегодня предоставила такую возможность нашим уважаемым экспертам. Именно поэтому Национальная Медицинская Палата сегодня предоставила такую возможность нашим уважаемым экспертам. Они сегодня выскажутся на нашей площадке как в суде.

    Читать полностью

    04.02.2021

    Нацмедпалата просит пересмотреть финансирование сельского здравоохранения

    Общероссийский народный фронт (ОНФ) и Национальная медицинская палата (НМП) предлагают пересмотреть нормативы финансирования фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). Действующие тарифы зависят от численности прикрепленного населения и не выгодны для медучреждений в небольших поселениях.

    21.01.2021

    Рособрнадзор и Совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении заключили соглашение о сотрудничестве

    Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки и Совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении Национального совета при Президенте Российской Федерации по профессиональным квалификациям заключили соглашение о сотрудничестве и взаимодействии в сфере развития Национальной системы квалификаций и обеспечения гарантий качества образования. Документ подписали руководитель Рособрнадзора Анзор Музаев и председатель совета Леонид Рошаль.

    04.12.2020

    Национальная Медицинская Палата: в деле Сушкевич все перевернуто с ног на голову, а ошибки, допущенные в ходе следствия, станут фатальными для медицины

    Причина проведения пресс-конференции заключалась в том, что ни одному специалисту, представленному защитой Элины Сушкевич, судья не дал выступить. Присяжным, которые не являются врачами, дело было представлено однобоко. Привлечённые к делу официальные судебно-медицинские эксперты доказывали, что ребёнок родился не таким тяжелым, что его лечили в роддоме правильно и убили введением магнезии.

    19.11.2020

    Медицинские работники должны иметь законодательно закрепленное право на обоснованный риск

    Нацмедпалата предлагает внести существенные изменения в 72 статью о правах медицинских работников Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», включив в нее понятия крайней необходимости и обоснованного риска. В Нацмедпалате полагают, что необходимо адаптировать эти нормы уголовного права для медицинских работников, чтобы врачи в определенных ситуациях не боялись рисковать ради спасения больного и при этом их действия не расценивались бы как правонарушения.

    Влияние психологического настроя на течение заболеваний

    27.12.2019 
    Просмотров: 21843

    Многие медики и психологи убеждены, что обычных «телесных» болезней практически не бывает – у всех наших болезней всегда есть 2 причины: физиологическая и психологическая.

    Действительно, организм человека — это единство души и тела. И любая болезнь — проблема всей личности человека, состоящей не только из тела, но и из разума, чувств и эмоций.

    Врачам хорошо известно, что эффективность медицинского лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление и от доверия к лечащим врачам. Оптимистическое отношение к жизни и позитивный внутренний настрой порой эффективней лекарств способствуют выздоровлению.

    И напротив, плохое физическое самочувствие напрямую влияет на наше настроение, мысли и поведение. Телесное, на самом деле, неотделимо от психического. Иногда тело выражает происходящие в нем физиологические процессы на языке чувств: страха, отчаяния, печали, радости.

    А иногда наши эмоции, мысли, переживания дают о себе знать на «языке тела»: человек краснеет, дрожит, у него «подкашиваются» ноги, текут слёзы из глаз или «ломит» спину.

    Есть целый класс заболеваний, где психологические причины имеют особый вес и решающее значение. Для обозначения таких болезней медики совместно с психологами придумали специальный термин – психосоматика, или психосоматические заболевания.

    Психосоматические заболевания – это заболевания, в возникновении и протекании которых, решающую роль играют психологические причины: стрессы, негативные мысли и эмоции, внутренние конфликты, а также другие психологические факторы.

    По данным ВООЗ, из всех пациентов, обращающихся к врачам, процент психосоматических больных составляет от 38% до 42%. То есть психосоматика – почти у половины!

    Если разобраться, даже банальные простуда или грипп, которым мы часто болеем, в качестве одной из причин тоже могут иметь психологический компонент. Если мы их подхватили – значит наша иммунная система не справилась, хотя по идее должна была.

    А не справилась она, по всей видимости, из-за того, что была ослаблена. Её ослабленность напрямую связана с общим состоянием организма, которое, в свою очередь, сильно зависит от нашего текущего психологического и эмоционального состояния.

    Думаю, никто не будет спорить, что человек, который находится в прекрасном расположении духа, на «душевном подъёме», существенно снижает вероятность «подхватить» простуду. А если всё-таки и заболевает, то болеет легче и выздоравливает быстрее.

    Поэтому психологически благополучные люди также как и все болеют простудой, просто делают это реже и «безболезненнее».

    Как и почему возникают психосоматические заболевания? Каким же образом наши «нематериальные» переживания, мысли и эмоции превращаются в «материальные» соматические заболевания? Попробуем ответить на этот вопрос, обозначив и раскрыв основные психологические причины соматических болезней.

    Причина № 1. Хронический стресс и эмоциональное напряжение.

    Стресс действительно можно назвать «причиной болезней №1» в современном мире. Если присмотреться жизнь современного человека, особенно если он живёт в большом городе, просто состоит из одного сплошного стресса.

    Ссоры с родными-близкими, конфликты с окружающими, «выволочки» от начальства, добирание на работу в час пик, хроническая нехватка времени, постоянная суета, информационные перегрузки – эти и многие другие стрессогенные факторы стали нашими постоянными спутниками.

    Надо понимать, что в самом стрессе ничего плохого нет. Это просто определённое физиологическое состояние – состояние мобилизации, «повышенной боеготовности» психики и организма в ответ на неблагоприятные условия.

    Но стресс задумывался природой как аварийный режим для экстренных случаев. Проблема же современного человека в том, что этот режим включается чаще, чем необходимо, и совершенно помимо его воли.

    Ни одна система не может постоянно работать а аварийном режиме – она быстро сломается. Человек не исключение: постоянно попадая и находясь в состоянии хронического стресса, у него наступает физическое и психологическое истощение, а системы организма и внутренние органы «изнашиваются».

    Считается, что от хронического стресса больше всего страдают с сердечно-сосудистая система и органы пищеварения. Или может заболеть какой-либо другой орган – так называемый «орган-мишень», который был до этого ослаблен. Психосоматика «срабатывает» по принципу «Где тонко, там и рвётся» – это один из главных механизмов превращения стресса в соматическое заболевание.

    Причина № 2. Длительное переживание сильных негативных эмоций.

    Это могут быть самые разные эмоции: обида, разочарование, злость, тревога, страх. Принцип влияния этих эмоций на здоровье почти такой же, как и у стресса.

    Любая эмоция – это не только переживание у нас в «голове», это ещё и определённое состояние нашего организма и всех его систем. Для нашего организма любая эмоция – это настоящее событие: меняется артериальное давление, перераспределяется кровоток, изменяется мышечный тонус в разных частях тела, изменяется характер дыхания и многие другие параметры.

    Единственное отличие от стресса заключается в том, что далеко не все эмоции и приводят организм в состояние мобилизации.

    У человека, даже не имеющего никакого отношения к медицине, не возникнет ни малейшего сомнения в том, что в результате переживание той или иной эмоции, может повыситься артериальное давление.

    Ну, к примеру. Сейчас, в связи с нестабильной экономической и социальной обстановкой в нашей стране, очень распространённой «трендовой» эмоцией многих людей стала агрессия-негативизм. Эта эмоция возникает по отношению к депутатам, чиновникам, правительству, соседним странам и нациям.

    Но что будет, если такое эта эмоция станет для человека постоянным фоном его жизни? Повышенное артериальное давление станет таким же постоянным фоном! И при таком раскладе, как вы понимаете, более серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы не заставят себя долго ждать.

    И ещё к вопросу. Во-первых, когда человек длительно испытывает какую-либо негативную эмоцию или длительно находится в негативном эмоциональном состоянии, обычно это связано с проживанием определённого внутреннего конфликта.

    Во-вторых, есть целый ряд вполне серьёзных исследований, которые связывают конкретные эмоции с конкретными болезнями. К примеру, детский нейродермит связан с сильным и длительным переживанием ребёнком чувства незащищённости, ревматоидный артрит очень часто является следствием переживания острого горя, в связи с утратой близких или родственников.

    Причина №3. Неотреагированные эмоции.

    «Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы» – сказал кто-то из известных нейрофизиологов. «Самая опасная эмоция – это неотреагированная эмоция» – утверждают многие практикующие психологи и психотерапевты.

    Длительно переживать негативные эмоции вредно для здоровья, но и длительно сдерживать и подавлять свои эмоции оказывается для здоровья не менее вредным!

    Эмоция – это энергия, которая выделилась от нашего взаимодействия с окружающим миром. Эта энергия стремится быть выражена вовне, проявиться в нашем поведении. Если мы такой возможности ей не даём, она ищет другой путь и точку приложения.

    Очень часто этой точкой приложения становиться наш организм – психологи говорят, что невыраженная, подавленная эмоция уходит «вовнутрь» или соматизируется.

    Так, к примеру, по данным многих исследований, невозможность адекватно и в полной мере отреагировать свою агрессию, хотя бы в виде выражаемого недовольства или критики, значительно повышает риск язвенной болезни – агрессия становится аутоагрессией, буквально «самоедством», если мы говорим о язвенной болезни.

    Наверное, в связи с этим, прогрессивные японцы уже достаточно давно оборудовали многие комнаты отдыха для сотрудников манекенами руководителей, с которыми подчинённым разрешалось делать всё, что им заблагорассудится, чтобы они там регулярно «спускали пар».

    Ещё пример, это люди, которые плохо осознают и распознают собственные эмоции. И, как следствие, крайне «туго» могут выражать их в поведении и общении. Эта психологическая особенность даже носит специальное название – алекситимия.

    Чем хуже человек осознаёт и понимает свои эмоции, тем больше опасность их соматизации и превращения в различные психосоматические заболевания.

    Это к вопросу о психологической грамотности и необходимости самоанализа – жизненно необходимо распознавать и понимать свои эмоции, для того чтобы максимально расширить диапазон их проявления и выражения в окружающий мир, а также сделать это выражение максимально гибким. Такие умения – гарантированная «прибавка» к нашему физическому здоровью.

    Причина№ 4. Мотивация или условная выгода

    «Зачем ты заболел (ла)?» Не правда ли такой вопрос звучит странно? Но зачастую со стороны выглядит так, будто некоторые люди используют собственную болезнь как способ для решения своих психологических проблем.

    Психологи говорят, что болезнь в этом случае условно выгодна её обладателю. Такой «метод» решения жизненных проблем даже имеет своё специальное название – уход в болезнь.

    Болезнь в данном случае — это не обман и не симуляция, просто образование симптома происходит у человека на неосознанном уровне и он не понимает связь заболевания со своей психологической проблемой.

    Болезнь может быть выгодной ребёнку, потому, что не надо ходить в ненавистную школу. Или выгодной, потому что, когда он болеет – он в центре внимания и все его начинают баловать. Зачастую ребёнок с помощью болезни попросту восполняет дефицит любви и внимания к себе.

    Для взрослых болезнь может быть единственным способом самооправдания собственной лени и бездействия: «Что с меня взять? Я же болею!» Осознание того, что мы не можем взять себя в руки и заставить делать что необходимо, может быть для нас гораздо болезненней, чем симптомы заболевания.

    Болезнь может быть единственным способом «отдохнуть» от изматывающей житейской суеты и избавиться от избыточного напряжения – таким способом эту проблему часто «решают» трудоголики.

    В семейной терапии достаточно часто встречаются ситуации, когда с помощью болезни пытаются удержать возле себя партнёра или получать от членов семьи то отношение, которое не удаётся поучать в нормальной ситуации. Например, накануне развода родителей часто начинают сильно болеть дети – с помощью болезни они абсолютно неосознанно пытаются снова «склеить» отношения своих родителей и иногда у них это получается.

    Практикующие психологи хорошо знают, что если за болезнью закрепляется какая- либо условная выгода, и человек с помощью своей болезни начинает решать свои психологические проблемы, то эта болезнь с помощью традиционных медицинских методов практически не лечится.

    Медицинский подход начинает нормально работать только тогда, когда проблема прорабатывается на психологическом уровне. Например, через осознание причинно-следственной связи между нею и болезнью, или благодаря нашим сознательными усилиям по её решению более эффективными методами. Уход в болезнь – способ крайне неэффективный!

    Бернт Гоффманн в своем «Учебнике аутогенной тренировки» приводит такой пример. Согласно статистике в Германии гриппом чаще всего болеют в ноябре и декабре. Однако почтальоны в это время не болеют. У них свое особое время для эпидемий – в феврале. Можно подумать, что заболевание вызывается не вирусами, а причинами, связанными с профессиональными особенностями.

    Объясняют это странное явление тем, что в период новогодних и рождественских праздников, почтальона ждут в каждом доме. Повсюду он желанный гость. В декабре почтальон чувствует, что он нужен людям. Он не только незаменим, он приносит всем радость и поэтому счастлив сам.

    Помните, наши правильные позитивные мысли, наши положительные эмоции и переживания – это один из главных ключей нашего здоровья.

    Большое количество научных исследований подтверждает связь между позитивным психологическим настроем больного и процентом быстро выздоравливающих пациентов, а в случае тяжелых трудноизлечимых заболеваний – и выживших. Конечно, победить болезнь только силой духа и хорошим настроем нельзя. Позитив, бодрость и вера в выздоровление должны дополнять лечение, а не заменять его.

    Правильный психологический настрой очень важен не потому, что при этом организм каким-то образом перестраивает иммунную систему, становится более защищенным. Здесь большую роль играет четкая установка на выздоровление, которую дает себе человек. Эта цель помогает пациенту правильно выполнять все предписанные врачом строгие меры».

    Психологическая реабилитация, частью которой являются родные люди, играет огромную роль. При лечении серьезных долговременных недугов важно, чтобы больной не оставался наедине со своими мыслями. Помощь специалиста, конечно, важна, но так как большую часть времени пациент проводит в кругу семьи и друзей, окружающие должны обсуждать с ним ситуацию, приводить в пример истории других людей, успешно справившихся с болезнью. Во многом все зависит и от личности самого больного, а кому, как не близким и друзьям знать, как к нему найти правильный подход.

    Уверенность больному придает общение с людьми, победившими такой же недуг, как у него. Этот опыт чрезвычайно полезен и очень важно понимать, что, только имея перед глазами достойный пример того, что не все потеряно, можно настроить человека на нужный лад, а это уже полпути к исцелению.

    Существует несколько простых способов поддержания позитивного настроения

    · Постоянное присутствие в памяти положительных моментов жизни, которые приятно вспомнить в трудную минуту.

    · Поменяйте свое отношение к неудачам. Даже из самых сложных и неприятных ситуаций извлекайте позитивные моменты. Ведь это тоже опыт: если такая ситуация снова возникнет в будущем, вы сможете легче с ней справиться.

    · Присутствие веселых жизнерадостных людей в вашем круге общения.

    · Хвалите себя за проделанную работу, важные решения, приняв которые вы получили достойный результат, даже самые маленькие подвижки в преодолении болезни. Это отличный способ справится с низкой самооценкой, подбодрить себя.

    · Чаще улыбайтесь. Искренняя улыбка способствует выработке гормона эндорфина, который позволяет справиться со стрессом и пессимистическими настроениями.

    · Наслаждайтесь каждым прожитым днем и общением с людьми, которые вас окружают.

    И самое важное, если вам сложно самостоятельно достигнуть психологического баланса в ситуации «болезнь», обращайтесь к психологу. Помните, что психолог – это специалист, оказывающий психологическую помощь психически здоровым людям. К психологу можно и нужно обращаться, когда человеку не нравится его «субъективное качество жизни». То есть, человеку нужно ориентироваться на свой собственный психологический дискомфорт. На деле это может быть любое недовольство «собой, другими, миром событий и явлений», и выражаться в психологическом напряжении, психологических симптомах (навязчивые мысли, фобии, эмоциональные нарушения и др.), межличностных конфликтах и вегетативных симптомах (всякие функциональные расстройства ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и др.). Пора тогда, когда стало больно на душе (появились только что описанные симптомы), тяжело и неясно, что делать, и справиться с этим самому не получается. Целью психотерапии (зачем) в таком случае будет являться улучшение субъективного качества жизни за счет выявления мешающих моделей поведения (причем как на уровне действий, так и на уровне мыслей и чувств) и посильной заменой их на полезные.

    Все мы хотим «избавиться от неприятных чувств», зачастую не зная, что это можно сделать только одним способом: полностью их пережив. Невозможность говорить о своих чувствах – яркий признак того, что вы отказываетесь их переживать. Вы подавляете свои чувства, стремясь «избавится от них», и потому не можете выражать их словами. Все, чего вы этим добиваетесь – это разрыв связи между вами и вашими чувствами, в результате чего они застревают в теле и причиняют мучения, подобно занозе. Чувства не могут покинуть тело, поскольку их переживание блокировано, и это приводит к психосоматическим заболеваниям.

    Вы увидите, что бороться с чувствами – это все равно, что бороться с самим собой. Вы узнаете, что гораздо приятнее и выгоднее уметь видеть свои чувства, признавать и выражать их. Потому что то, что мы можем выразить словом, теряет свою абсолютную власть над нами. И наоборот, то, о чем мы не знаем, что сказать, полностью нами владеет.

    Именно в психотерапевтической работе с психологом Вы научитесь выражать словами то, что происходит, то, что вы чувствуете. Ведь чувства – это живая энергия, которая течет через тело и приводит его в действие.

    И в заключение, отметим главное, что психологический настрой, установка личности на выздоровление, поиск механизмов адаптации к изменяющимся условиям среды (в том числе, к появившимся заболеваниям, ограничениям жизнедеятельности) являются невидимым, но сильным оружием выживаемости и обретения полноценной жизни. Ведь как сказано в очень известной шутке: «если пациент очень хочет жить, медицина бессильна». Будьте здоровы!

    Подготовила психолог бюро №3

    Л.Ю.Прадедова

    Дата изменения: 31.03.2020 15:01:42
    Количество показов: 21843

    Психические и психологические проблемы при онкологических заболеваниях – Психиатрия Удмуртии

    Психические нарушения у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, во многом типичны для любого тяжелого телесного страдания, но при этом ни одно заболевание не несет в себе столь мощной стрессирующей нагрузки, как рак. Несмотря на разительные успехи современной онкологии, для большинства людей само это слово все еще является синонимом обреченности.

    Борьба с психическими нарушениями – задача не только врача, но и его родных и близких. Многое может сделать и сам больной, если специалист подскажет ему правильные пути.

    У любых пациентов на всех этапах лечения наблюдаются определенные психогенные реакции, различающиеся по клиническим проявлениям и степени выраженности.

    При всем многообразии симптомов наиболее часто встречаются: 

    • тревога,
    • страх,
    • плохое настроение (до выраженной тоски),
    • астения (характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна, плаксивостью),
    • ипохондрия (ипохондрия отличается от депрессии тем, что причина угнетенного настроения здесь – исключительно собственная болезнь, на которой целиком сосредоточивается пациент),
    • апатия,
    • дисфория (преобладает мрачное, угрюмое, злобно-раздражительное настроение, нередки проявления вспыльчивости, агрессивности).

    Начальный, диагностический этап.

    Именно в этот момент человеку требуются максимальная забота и участие близких. Самая характерная для данного этапа симптоматика – тревожно-депрессивная. Для такого состояния типичны сильнейшее беспокойство, тревога, ощущение безнадежности существования, мысли о скорой смерти. Эти явления могут сочетаться с истощением, неспособностью ни к физической, ни к психической активности. Человек жалуется на головные боли, разбитость, усталость, бессонницу или сонливость. У некоторых пациентов возникают навязчивые мучительные представления о смерти, собственных похоронах и т.п. Они постоянно ищут, но не могут найти свою гипотезу возникновения заболевания, перебирают в памяти всю предшествующую жизнь, сомневаются в правильности диагноза. Такие больные нуждаются в особой заботе и участии со стороны родных, а их лечение потребует от врача немалых усилий.

    У пациентов, которых раньше отличала высокая жизненная активность, чаще преобладают тревога и страх. У пассивных же людей на первый план выступает депрессия.

    Есть категория больных, которые все время находят особые «неполадки» в организме, ссылаясь при этом на неопределенные ощущения и ошибочно оценивая их как симптомы стремительного распространения опухоли по всему телу. К такому виду отклонений тяготеют больные, ранее отличавшиеся тревожной мнительностью.

    Особого внимания заслуживают апатический и астенический синдромы. Пациенты отличаются вялостью, заторможенностью, безучастностью, утратой какого-либо интереса к своей судьбе, в том числе и к таким вопросам, как сроки госпитализации, характер лечения. Они нуждаются в назначении общеукрепляющей и стимулирующей психофармакотерапии. Именно в этом случае бывает необходима консультация специалиста психиатра или психотерапевта.

    При поступлении в клинику тяжесть психических нарушений обычно уменьшается (хотя не всегда). Это связано с тем, что наконец-то запускается система психологической защиты: «Теперь я нахожусь в специальной больнице под наблюдением квалифицированных врачей, которые сделают все, чтобы мне помочь». Постоянное подкрепление таких установок – важнейшая психотерапевтическая задача, решать которую должны лечащий врач и близкие пациента.

    Исключительную роль играют беседы лечащего врача, осмотры, энергичное проведение различных исследований. Словом, все, что создает у больного впечатление активного и тщательного изучения его состояния. Частые посещения родных и близких, их ободряющие беседы («У тебя отличный врач, нам повезло!», «Ты выглядишь лучше» и т.п.) также крайне важны. Если больной остается предоставленным самому себе, это ухудшает его состояние. Каждая минута, не посвященная больному, кажется ему непростительной тратой времени.

    По-прежнему может отмечаться тревожно депрессивная симптоматика. Но ее характер меняется. Тревога теперь связана с желанием как можно скорее подвергнуться лечению, человек боится упустить время. Необходимость в психофармакотерапии, как правило, на данном этапе отпадает. На первый план выступают психотерапевтические методы. Желательна на данном этапе работа с психологом или психотерапевтом.

    Возможны проявления агрессии. Больные, находясь в тоскливо-злобном настроении, зачастую требуют замены лечащего врача. Нередко острие гнева направлено на родственников, к чему необходимо относиться с терпимостью. Нередки отказы от свиданий. При лечении этих расстройств необходимо применение седативных средств. Психотерапию лучше направить на уменьшение негативной активности больных путем замены объекта внимания. Можно рекомендовать больному вести дневник самонаблюдений, принести увлекательные книги, видеофильмы и т.п.

    Апатические расстройства учащаются на этом этапе почти вдвое. На это указывает продолжающееся истощение у таких больных. Целесообразно применение антидепрессантов, а вот психотерапия показана только при достижении повышения активности пациентов. В состоянии выраженной апатии она бесполезна.

    В предоперационный (предлечебный) этап, увы, интенсивность большинства психогенных расстройств снова нарастает. При известии о предстоящей операции, казалось бы, столь долгожданной, у некоторых больных возникает негативное к ней отношение. Появляются мысли об отказе от оперативного лечения, о недостаточно реализованных «иных» возможностях терапии. Такого рода переживания нередко усугубляются контактами с другими, уже прооперированными больными, которым такое лечение едва ли помогло.

    Типичным для этого периода является оживление суеверий, рост внимания к сновидениям, приметам. Подобные переживания не стоит подавлять путем разубеждений. Однако, не стоит допускать на данном этапе лечения народными методами, обращений к колдунам и знахаркам.

    После операции выраженность всех отрицательных переживаний опять снижается. Для большинства пациентов операция становится временным психологическим облегчением.

    Но родные могут столкнуться с послеоперационным истощением больного, когда тот вяло и безучастно повторяет, что «нет даже сил радоваться успешному исходу операции». Тревожно-депрессивная симптоматика, столь часто встречавшаяся на предыдущих этапах, после операции наблюдается редко.

    На этапе выписки из стационара люди, как правило, испытывают чувство облегчения, когда после всех потрясений они наконец-то уходят домой. Поэтому неудивительно, что в указанный момент учащаются эйфорические проявления, которые достаточно редко требуют специального лечения. Тем не менее, и в этот период представлена вся гамма отрицательных переживаний больных.

    Пациентам может не хватать уверенности в своем будущем. Они переживают, смогут ли возобновить работу, как примут их домашние. Самыми мучительными становятся мысли о неполном выздоровлении, отсутствии радикальных средств излечения. Больных травмирует прием на учет в онкологический диспансер, а также предупреждение врачей о повторных курсах терапии. Сведения об этих мероприятиях должны даваться в максимально щадящей форме. Смысл разъяснений подобных назначений должен иметь психотерапевтическую направленность.

    Возвращение домой – данный этап отличается гораздо большей эффективностью психотерапии, чем психофармакологического лечения.
    Близкие могут столкнуться со стремлением больного к самоизоляции. Меняется отношение к любимым прежде развлечениям. Попытки со стороны близких как-то расшевелить больного часто кончаются ничем. Утрачивается интерес к внутрисемейным делам. В переживаниях больных постоянно звучат депрессивные ноты, связанные не только с наличием онкологического заболевания, но и его последствиями — инвалидизацией, утратой женской привлекательности, импотенцией у мужчин. Переживания, относящиеся к сфере интимной жизни, особенно болезненны. Однако в семьях, где отношения базируются на глубоких, искренних чувствах, это преодолимо.

    На фоне общей подавленности больные, многие из которых прежде никогда не обращались к так называемым сверхпроблемам, начинают задумываться: «зачем живет человек» или «есть ли Бог?».

    Есть категория больных, которые начинают стремиться к расширению контактов с докторами («Врачи мне стали ближе, чем семья, где я чужой»). В этом случае специалистам иногда удается выяснить такие особенности их переживаний, о которых родственники и не подозревают. Подобная позиция больных подчеркивает их потенциальную доступность психокоррекционным воздействиям.

    Важным фактором реабилитации является не только семейная среда. Действенным способом борьбы с самоизоляцией служит возвращение (если позволяет состояние больного) в производственный коллективЭто создает у человека чувство уверенности, нужности, способствует развитию оптимистических взглядов.


    23

    Мар

    Поделитесь информацией в социальных сетях

    Психологический комфорт пациента и родственников

    Некоторые заболевания человека способны сильно повредить его физическое состояние и навсегда изменить жизнь больного и родственников. Самое частое заболевание, после которого человек становится практически прикован к кровати – инсульт. На втором месте по частоте стоят травмы позвоночника и онкология. При этом человек, в силу своего состояния не может самостоятельно передвигаться, а также обеспечивать самостоятельный уход. Поэтому родственники или специально обученный медицинский персонал становятся помощниками, которые в любую минуту готовы прийти на помощь больному человеку.

    Само состояние, когда человек становится лежачим и практически прикованным к постели действует отрицательно не только на самого пациента, но и на его родственников. В такой ситуации главное понять, что восстановление возможно и дать больному понять, что он не один. Поддержка и забота, общение и контакт с человеком, безусловно, важны и играют одну из главных ролей. Уход за лежачими больными это не только физический труд, создание комфортной психологической атмосферы между пациентом и семьей также немаловажно.

    Расписание дня лежачего больного:

    Время 9.00 – 10.00

    Утренний туалет, завтрак, проветривание помещения

    10.00 – 11.00 Зарядка, массаж

    11.00 – 13.00 Организация досуга: просмотр телевизора, чтение книг, настольные игры и прочее

    13.00 – 15.00 Обед, гигиенические мероприятия после принятия пищи

     15.00 – 17.00 Отдых, сон

    17.00 – 18.00 Полдник, проветривание помещения

    18.00 – 21.00 Досуг и общение с родственниками, ужин

    21. 00 – 23.00 Гигиенические процедуры, смена постельного белья, отбой

    Если семья решила не прибегать к услугам сиделок или медицинского персонала будет полезно сменять друг друга, чтобы человек не считал себя обузой. И важно запомнить, что если человек может хоть что-то выполнять самостоятельно – предоставьте ему это. Мотивируйте на еще большие «маленькие победы» и казалось — бы незначительные достижения. Для больного человека это значительный прогресс и правильная, положительная реакция только усилит волю к выздоровлению и будет положительно влиять на психологическое состояние больного. Возникновение конфликтных ситуаций между больным человеком и родственниками только усугубляет психологический комфорт. Если не получается решить проблему самостоятельно – следует обратиться к психологу, который поможет справиться с этим и разрешит конфликт. Уход за лежачими больными это трудное занятие, которое потребует от семьи поддержки, общения и понимания, что позволит сохранить крепкие семейные отношения.

    Основные принципы ухода за лежачим пациентом

    Весь процесс ухода направлен на своевременную помощь и обеспечение всех необходимых условий для жизни лежачего больного без разницы где находится человек – в стационаре или в домашних условиях. Человек, занимающийся уходом за пациентом должен понимать, что именно нужно делать и как правильно выполнять различные манипуляции для успешного выполнения, а также для того, чтобы не допустить травмирования себя или лежачего больного.

    Таким образом, уход за лежачими больными строится из двух основных принципов, без которых добиться обеспечения полноценной и всесторонней помощи просто невозможно:

    1. Общий уход. Поддержание нормальной гигиены тела, питание, обеспечение досуга и уюта, помощь при перемене положения тела и естественных отправлений организма. При необходимости – отслеживание динамических показателей (давление, пульс, суточное количество мочи).
    2. Специальный уход.  Основан на различных нарушениях состояния человека и напрямую зависит от диагноза. При этом имеются различные манипуляции, которые необходимо проводить в стационаре.

    Важно понимать, что уход за пациентом – это дополнение к основному лечению и не в коем случае не может служить заменой. Только комплекс различных манипуляций и уход, вместе с основным лечением способен облегчить состояние больного и улучшить его самочувствие.

    Правила ухода за лежачим больным.

    Для обеспечения правильного и полноценного ухода за больным необходимо принимать во внимание, что существуют различные правила, позволяющие обеспечить пациенту максимальный физиологический и психологический комфорт, а также, благодаря этим правилам – снизить количество осложнений, облегчить уход за больным для медицинского персонала или родственников.

    Помещение. Оно должно быть уютным, просторным и хорошо освещенным. Необходимо добиться того, чтобы пациенту было как можно более комфортней. Следует избегать сильного шума в комнате или около нее. Если пациент любит, например, смотреть телевизор или слушать радио – обеспечьте лежачего больного любимыми занятиями. Помещение должно хорошо проветриваться, так как приток свежего воздуха заменит недолгую прогулку и проветрит комнату, что также важно – в замкнутом пространстве необходима циркуляция воздуха.

    Тепло. В помещении не должно быть жарко, чтобы пациент не потел и также не допускать сильного снижения температуры. Повесьте в комнате термометр. Самая оптимальная температура в помещении должна быть не больше 18-22 градусов. В зимнее время, при проветривании комнаты нужно укрыть больного одеялом и не допускать замерзания пациента. Если воздух слишком сухой – увлажните его, поставив около батареи или обогревателя сосуд с чистой водой, а если слишком влажно – проветрите.

    Смена постельного белья. При кормлении пациента следует быть аккуратным, чтобы не допустить попадание крошек на постельное белье и вовремя перестилать, если, например, у пациента произошел неконтролируемый акт дефекации. По правилам эпидемиологии – уход за лежачими больными предусматривает смену постельного белья по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 48 часов. Если у пациента имеются пролежни – перестилание обязательно делать каждый день, так как в белье скапливаются патологические микроорганизмы.

    Транспортировка. Если больного нужно транспортировать в какое-либо другое помещение или учреждение важно учитывать, что все движения должны быть плавными и аккуратными, так как от сильной кочки или толчка пациент может сильно испугаться, что приведет к нарушению психоэмоционального состояния. Для транспортировки применяются как специальный транспорт (авто, ЖД, авиа), так и индивидуальные специализированные средства перемещения — кресла – каталки и обычные лежачие каталки специально рассчитанные для лежачих больных.

    Расположение мебели. Если пациент может двигаться самостоятельно и способен сам обслуживать себя в каких-либо потребностях – очень важно расположить мебель таким образом, чтобы больной мог взять нужные ему предметы без усилий. Помимо этого, уход за лежачими больными в домашних условиях будет намного проще и продуктивней, если к кровати можно будет подойти со всех сторон.

    Соблюдение режима. Существует 4 постельных режима, которые назначаются при различных заболеваниях: от строгого постельного, до несущественного двигательного ограничения. Помимо этого, важно соблюдать режим дня, в котором днем необходимо бодрствовать, а ночью спать. это позволяет отдыхать членам семьи, в то время как больной не чувствует себя одиноким или брошенным.

    Организация досуга. Здесь в зависимости от двигательной активности лежачего больного и его интересов можно придумать большое количество разнообразных занятий, при которых больному будет интересно и весело.

    Питание

    Если пациент не может самостоятельно себя покормить, следует помочь ему. Для этого нужно поднять головной конец кровати или подложить под спину лежачего больного подушки так, чтобы он оказался в полусидячем положении. Кормить больного, когда он находится в лежачем положении строго запрещено! Следует предварительно измерить температуру еды, чтобы она была достаточно теплой.

    При нарушениях глотания, когда имеется высокий риск поперхивания – еду следует давать маленькими порциями, аккуратно и медленно. Не торопите пациента, иначе могут быть неприятные последствия. Также не перекармливайте больного, уточняйте, спрашивайте. Иначе переполненный желудок может привести к рвоте. При некоторых заболеваниях назначается специальная диета, при которой с течение дня нужно кормить пациента маленькими порциями. Часто больные не чувствуют голода и отказываются есть. Не следует им потакать – важно соблюдать назначения врача.

    Гигиенический уход

    Соблюдение гигиены важно для всех людей, а для лежачих больных особенно, так как при снижении иммунитета довольно часто происходят различные заболевания, связанные  с недостаточной гигиеной. Например, каждый день пациентам нужно чистить зубы, а после любого приема пищи полоскать ротовую полость специальными дезинфицирующими растворами.

    После каждого акта дефекации следует тщательно мыть кожные покровы, чтобы исключить накопление микрофлоры, которая положительно влияет на образование пролежней. Лучше всего – класть человека на судно и подмывать. Этот самый действенный способ оставлять интимную зону в чистоте. Каждый день нужно производить обтирание тела влажными тряпками или одноразовыми салфетками, при этом используя дополнительные средства для гигиенического ухода за лежачими пациентами (пенки, лосьоны, крема). Если у человека температура, частоту обтираний следует увеличить, так как пот – это питательная среда для микроорганизмов, живущих на коже.

    Мытье головы в кровати должно быть не реже,  чем раз в 4 дня или производится по мере загрязнения. Достаточно подтянуть человека на самый верх так, чтобы его голова была за пределами кровати. Для этой манипуляции понадобятся два человека – один будет держать голову, а другой мыть. При этом нужно поставить пустой таз под голову больного, и заранее приготовить мыльные принадлежности и второй таз с теплой водой.

    Соблюдение гигиены за лежачим больным позволит ему чувствовать себя комфортно и уменьшит количество осложнений в дальнейшем.

    Повороты и положение больного в кровати

    Если пациент обездвижен полностью или частично и не может самостоятельно менять положение тела, то следует это делать за него. Повороты – это один из обязательных условий ухода за лежачими больными. Смена положения тела позволяет улучшить циркуляцию крови и обеспечить питание тканей полезными веществами, а также уменьшит вероятность образования опрелостей, пролежней и контрактур. Повороты должны осуществляться ежедневно, через 2-2,5 часа – не меньше. Если у больного серьезные нарушения питания тканей вследствие заболевания, частоту поворотов нужно увеличить.

    Поворачивать больного нужно аккуратно, чтобы не допустить травм. Если у кровати имеются ограничительные бортики – их следует поднять, чтобы не допустить падения больного с кровати. При поворотах не нужно брать человека за руку и ногу – правильное положение рук при этом будет на плече и бедре больного. Таким образом, человек, который поворачивает больного уменьшит нагрузку на свою спину и не допустит вывиха конечности у пациента. Для фиксации человека в одном положении используются валики и подушки. В положении на боку, валики должны быть за спиной у больного, между колен и под верхней рукой. Таким образом, те места, которые больше всего подвержены опрелостям будут проветриваться, и приток свежего воздуха не допустит образования осложнений. При каждом повороте человека на бок нужно обрабатывать спину больного камфорным спиртом или любым другим походим веществом похожего раздражающего действия. Растирание, похлопывание и массаж позволит увеличить приток крови к этим местам и улучшит кровообращение.

    Осложнения при уходе за лежачим больным

    Уход за больным в домашних условиях не исключает образование осложнений, которые могут ухудшить состояние пациента и даже угрожать его жизни. Самое частое осложнение у людей, которое вынуждены долгое время находиться в пределах кровати – пролежни. Они возникают из-за недостаточной гигиены, долгого нахождения человека в одном положении тела. Этого возможно избежать, если выполнять все условия ухода, которые разработаны специально для лежачих больных, находящихся в домашних условиях.

    Второе по вероятности осложнение – это падение с кровати или травмирование больных. Соблюдение мер безопасности, такие как поднятие во время изменения положения тела человека поручней у кровати и выполнение подобных манипуляций вдвоем позволит не допустить такого. В ночное время не следует оставлять больного в одиночестве, так как он может самостоятельно попробовать перевернуться, сесть и даже встать. Из-за недостатка сил и долгого лежания в кровати больные падают на пол, получая различные травмы. Чтобы этого избежать достаточно соблюдать режим сна и бодрствования, при котором пациент, если не спал весь день, не станет ночью совершать никаких движений в одиночку.

    Образование контрактур неизбежно, если уход за больными людьми выполняется не полностью. При перемене положения тела, суставы приходят в движение, а если больной правильно уложен (с помощью подушек и валиков), то суставы находятся в физиологичном положении и не могут утратить подвижность. Например, при положении на спине, стопы у человека должны находиться под углом в 90 градусов, а руки располагаться на подушках, чтобы они были немного выше уровня тела. Разминание конечностей (пассивное сгибание и разгибание всех суставов) и массаж способен полностью исключить образование контрактур.

    Пневмония также является довольно частым осложнением при уходе за лежачими людьми. При образовании сквозняков, переохлаждении, редкой перемене положения тела застойные явления в малом круге кровообращения неизбежно привозят к этому заболеванию. Избежать этого можно, если выполнять все правила по уходу за больным и использовать дополнительные меры профилактики образования пневмонии. В такие меры входит дыхательная гимнастика (надувание воздушных шаров), применение камфорного спирта после каждого поворота больного.

    Зачем стоматологу психологическая подготовка?

    Страница 1 из 3

    Академик международной БПА, чл.-корр. Петровской Академии Наук и Искусств, д.пс.н., профессор, зав. кафедрой психологии и медицинской деонтологии СПб ИНСТОМ (Санкт-Петербургский институт стоматологии последипломного образования).

    Казалось бы, роль психологии в стоматологии общепризнанная, тем не менее – нередко спрашивают: «А так уж это актуально?». Ниже обобщаются вопросы, касающиеся работы и обучения психологии стоматолога. Ответы на них даны в форме диалога с воображаемым практикующим врачом. Пусть это будет человек осторожный, с критическим мышлением, который хочет во всем разобраться и решить, надо ли ему тратить силы и время на то, чтобы специально овладеть психологическими знаниями и умениями, или достаточно личного опыта и здравого смысла.

    Далее в тексте приняты сокращения: С — стоматолог, П — психолог. Итак…

    С.: Мой опыт врача-стоматолога без малого 8 лет. Срок достаточный, чтобы сделать вывод: без работы я не останусь. Бывают периоды, когда пациенты записываются реже обычного, случаются «окна» и даже простои, но у людей были и будут проблемы с зубами. Поток пациентов неиссякаем. Что в таких обстоятельствах может дать мне психология?

    П.: Вы четко выразили позицию практического рационализма: если пациент приходит, то зачем дополнительные заботы, зачем осваивать основы психологии?

    Многие руководители стоматологических учреждений, врачи, ассистенты врачей-стоматологов и администраторы уверены в том, что знания психологии им необходимы. Они помогают устанавливать доверительные контакты с пациентами того или иного типа, оказывать релаксирующее, убеждающее и внушающее влияние, упреждать и разрешать конфликты. Условия коммерции и конкуренции настоятельно диктуют необходимость психологической подготовки лечебного и обслуживающего персонала в условиях оказания платных услуг.

    С.: Как мне кажется, я успешно общаюсь с пациентами, в этом плане у меня нет особых затруднений. Недоразумения и конфликты редки, но без них не обойтись.

    П.: Прошу извинить меня, но в Ваши рассуждения вкралась типичная ошибка: человек склонен видеть себя в лучшем свете и оценивать на основе собственных критериев. А надо учитывать предпочтения пациентов и старания конкурентов.

    Посетители стоматологических учреждений день ото дня становятся все более просвещенными и требовательными. За свои деньги они хотят получить качественное лечение и обслуживание. Еще вчера они обращали внимание прежде всего на безболезненность и безопасность лечения, на привлекательность интерьеров. Сегодня эти рубежи достигнуты многими стоматологами. Самой мощной силой притяжения становится специалист, которому можно доверять на все 100%. Это профессионал с большой буквы – отличный доктор, внимательный, отзывчивый, упредительный и честный человек. Чтобы произвести именно такое впечатление на каждого пациента, стоматологу надо отвечать не только за свое ремесло, но многое переоценить в своем стиле общения, а иногда и в своей личности — характере, эмоциональном поведении, установках.

    С.: Мне кажется, что в большей степени пациентом «управляет» острая необходимость решить назревшую проблему, а не осознанный выбор личности врача или конкретного стоматологического учреждения.

    П.: Уверяю Вас, в самое ближайшее время наш пациент «дозреет» до понимания аксиомы, как это произошло в цивилизованном мире: надо иметь «своего», постоянного стоматолога. Точно так, как целесообразно иметь своего юриста, семейного врача, гинеколога. И это не блажь богатых, а непременное условие сохранения здоровья. Разве не убеждает в том пресловутая практика обезличенного здравоохранения, когда каждый из нас побывал за свою жизнь на приемах у дюжины разных докторов, в том числе, стоматологов, которых мы не помним в лицо и которые забыли наши проблемы. Здоровье человека стало бесхозным, за него никто не отвечает. Это несовместимо с платной медициной. А сколько выгоды приносит постоянный пациент стоматологу!

    Постоянный пациент да еще дистрибьютор услуг – надежное свидетельство того, что врачу доверяют, это лучшая реклама для стоматолога, на которую не надо тратить деньги. Эффект личности стоматолога сильнее всемогущества средств массовой информации.

    Однако постоянным посетителем и добровольным дистрибьютором услуг пациент становится в результате продуманных действий врача, благодаря его психологической просвещенности. Увы, далеко не каждый доктор имеет соответствующие знания и навыки.

    С.: Как объективно можно судить о том, что популярность врача у пациентов обусловлена именно умением общаться, а не мастерством его рук?

    П.: Такое разграничение слагаемых работы стоматолога не правомерно. Технологическое мастерство и искусство общения — два берега одной реки, название которой профессионализм. Одно дополняет другое. И мануальные, и коммуникативные навыки в равной степени обеспечивают эффект воздействия на пациента, результаты лечения, успешность профилактики. И то, и другое составляет прочный фундамент доверия врачу (см. рисунок 1).

    С.: И все-таки, как оценить роль искусства общения в работе стоматолога?

    П.: Представим себе мастера «золотые руки». Естественно, его работа нравится и удовлетворяет ту часть пациентов, которая может увидеть и оценить ее. Намерение обращаться впредь к такому доктору обусловлено прежде всего его технологическими умениями.

    Представим, что мастер «золотые руки» – личность определенного типа, например человек молчаливый, замкнутый или, напротив, склонный к общению, открытый к контактам. К нему потянется еще один ручеек пациентов, те, кого он устраивает своими коммуникативными качествами.

    А теперь допустим, что мастер «золотые руки» – человек гибкий, умеет определять психологические особенности пациента и быть таким, каким надо в конкретном случае: общительным или не очень, рациональным или эмоциональным, умеющим приводить много аргументов или ограничиваться единственным, проявлять максимум или минимум сочувствия. Врач с такими задатками и навыками общения привлечет к себе максимальное число пациентов.

    Таким образом, в первом случае психологически «срабатывала» зона «технологического мастерства», во втором – «зона личностных особенностей», в третьем – «зона искусства общения». Выводы очевидны: число постоянных пациентов у доктора будет увеличиваться по мере перехода от 1 к  3 «зоне», и чем больше привлекательных «зон» задействовано, тем лучше (см. рисунок 2).

    С.: Это теория. Убедительная и наглядная, но все же теория.

    П.: Приведу статистические факты из опыта работы одной из крупнейших стоматологических фирм Санкт-Петербурга. Здесь принято интересоваться впечатлениями пациентов об эффективности проведенного лечения. В телефонном опросе, в частности, выясняется: «Если у Вас вновь возникнет необходимость в стоматологической помощи, Вы обратитесь к нам?». Понятно, таким вопросом мы выясняем отношение к врачу. Из более 2-х тысяч опрошенных 85% ответили «да», остальные сомневаются или отвечают отрицательно. Таким образом, фирма по тем или иным причинам не досчитывает 15% постоянных пациентов. Это в среднем. А есть доктора, к которым готовы обращаться вновь 90% лечившихся пациентов, и доктора, у которых отсев пациентов составляет до 40%. Самое неприятное в этой статистике то, что внушительный процент потери пациентов после лечения встречается у мастеров «золотые руки». Стараясь помочь им, психологи показывают причины и пути устранения ошибок на консультациях и лечебных приемах. Вот вам конкретный эффект работы психолога.

    С.: Отсев пациентов после консультации — актуальная проблема для частной стоматологии, особенно она касается крупных фирм. Человек приходит к врачу, высказывает жалобы и пожелания, выслушивает все, что касается состояния полости рта, знакомится с объемом и планом лечения, но не записывается на прием. В чем дело? Консультируются у профессионалов высшего класса, а лечатся там, где дешевле?

    П.: Причины отсева после консультации, надо полагать, разные и связаны они и с материальными возможностями пациентов, и с желанием узнать: где, что, почем. Одна из причин отсева касается психологии выбора и предпочтений. Очевидно, врач показался пациенту равновероятным, не оставил особого впечатления, это оказалось решающим.

    Вот почему встает проблема целенаправленного формирования первого впечатления от контактов со специалистом. Имидж врача должен обладать сильным психологическим воздействием на пациента. Своих слушателей на коммерческих циклах мы посвящаем в секреты обаяния, создания яркого образа мастера своего дела.

    С.: А что конкретно получает стоматолог от психолога? Поможет ли обучение мне, практикующему врачу, зарабатывать деньги?

    П.: Психологи помогают врачу быстро и корректно научиться работать так, чтобы завоевать доверие пациента. Доверие обладает мощной силой, побуждающей пациента к постоянству и добровольному принятию на себя функции дистрибьютора. Вы умеете вызывать доверие, следовательно, Вы обеспечены работой, пациент предпочитает лечиться у Вас, а не у конкурентов. При этом для достижения такого результата Вы практически не вкладывали материальных средств, как это неизбежно при организации рекламы, закупках нового оборудования и материалов. Прибавьте к сказанному уважение и признание пациентов.

    С.: Насколько мы отстали в культуре обслуживания в стоматологии?

    П.: Ровно на одну общественно-экономическую формацию, если пользоваться терминологией исторического материализма. Лечить в ряде частных клиник начали по современным технологиям, а вот психология взаимодействия с пациентом отчасти перекочевала из социализма, отличавшегося, как известно, безразличием к личности. Покончить с ее рецидивами нелегко.

    С.: На чем основано столь категоричное заключение?

    П.: В моих словах нет вызова или упрека, но факт остается фактом – мы воспитанники своей эпохи. Помнится, когда мы, психологи, более десяти лет назад приступали к обучению врачей одной крупной стоматологической фирмы, многие из них активно и дружно сопротивлялись.

    Мы ставили вопрос о необходимости налаживания обратной связи с пациентами, об изучении их мнений о качестве лечения и обслуживания. Это общепринятый способ проявления внимания к заказчику, выявления недостатков в работе. В ответ слышали, что опрос пациентов принижает личность врача и дает ненужную субъективную информацию.

    Мы убеждали в том, что надо предварительно согласовывать с пациентом стоимость лечения, поскольку в платной сфере услуг принято считать затраты и уважать заказчика. Некоторые врачи заявляли в таком духе: «Коль пришел лечиться за деньги, должен иметь тугой кошелек». Мы говорили о необходимости индивидуального подхода, о гибкой тактике предоставления скидок и целесообразных уступках в цене, а нам возражали: «Ко мне очередь из желающих попасть на прием, пусть будет счастлив тот, кого я принял».

    Проходит некоторое время, прежде чем медперсонал осознает, что, если хотя бы один доктор из всего коллектива настроен таким образом, это способно принести вред коммерции. Рано или поздно кто-то из пациентов на себе ощутит пренебрежение к своей личности, и это вызовет резонанс в среде пациентов. Чем выше престиж стоматологического учреждения, чем мощнее его сеть дистрибьюторов, тем заметнее порочащие его факты.

    С.: Каким образом психологи преодолевают антирыночные умонастроения  и сколь эффективны ваши усилия?

    П.: Занятия по психологии с врачами-стоматологами приходится начинать с элементарных понятий. Возьмем обязательное профессиональное общение с пациентом на консультации или приеме. Врач должен выявить проблему пациента, влияние его здоровья на состояние полости рта, наличие аллергических реакций, инфекционных заболеваний, физическое и психическое состояние перед приемом. Врач должен учесть жалобы и пожелания пациента, а затем объяснить ему его проблему, связь состояния здоровья с заболеванием зубов или десен, содержание, рекомендуемый план, этапы и выбор варианта лечения. А еще надо согласовывать с пациентом содержание, выполняемый план и стоимость лечения – это требуется с точки зрения рыночных отношений и в целях юридической защиты прав потребителя и заказчика. Наконец, надо разъяснять пациенту стоматологический прогноз, гарантии, меры профилактики, условия сохранения эффекта лечения и действия в случае осложнений.

    Наши исследования показывают, что с элементами обязательного профессионального общения справляются далеко не все доктора. Одни не придают им особого значения, другие — небрежны, третьи — поступают неумело. Учтите, что все намного усложняется, если рассчитывать на обратную связь и добиваться того, чтобы старания врача были замечены и определенным образом оценены пациентом. Он должен убедиться в индивидуальном подходе, искренности внимания и уважении. Врачу надо уметь убеждать, пользоваться аргументами, мыслить четко, действовать быстро и при этом учитывать интеллектуальные эмоциональные и характерологические особенности пациента. Особенно трудно стоматологу объяснить оправданность высокой стоимости услуг, когда к тому же у конкурентов цены ниже.

    С.: Допустим, у врача что-то не получается. Посетив занятия психолога, он может усовершенствовать свое обязательное профессиональное общение?

    П.: Методика занятий рассчитана на это. Лекции, деловые игры, дискуссии, учебные фильмы – все ориентировано на то, чтобы показать в раскладе «по полочкам» технологию профессионального общения. Особое внимание уделяется типичным психологическим ошибкам, которые допускают врачи на каждом этапе консультации или лечения. Об этом мы можем судить на основе наблюдений 204 консультаций стоматологов, в том числе, 40 видеозаписей.

    С.: Какие типичные недостатки отмечают психологи в работе стоматологов?

    П. : Многие доктора не знают «технологии» культурного обслуживания, т.е. как выказать радушие в общении с пациентом, какими способами передать внимание к его информации, как сделать наглядным проявление заботы и уважения. Этому приходится обучать врачей. Нигде не учат нас хорошим манерам вообще и профессиональной культуре общения в частности.

    С.: Приведите «живой» пример.

    П.: Наши наблюдения за консультациями и лечением показали, что некоторые врачи недостаточно проявляют инициативу в общении с пациентами. Диалог ведет пациент, «вытягивает» из врача информацию о вариантах лечения, стоимости, гарантиях и т.п., что резко снижает впечатление о профессионализме медика и доверие к нему. Психолог подсказывает, где и как нужно действовать активно, какие отрицательные эффекты случаются, если врач в тех или иных формах проявляет пассивность.

    Среди элементарных коммуникативных ошибок: неумение выслушать пациента; злоупотребление профессиональными терминами; нечеткость выражения мысли; неумение отслеживать и оценивать сообщенную пациентом информацию; неумение управлять его впечатлениями и убеждать там, где это необходимо; неумение акцентировать в сознании пациента выводы и сведения, которые предопределяют принятие им решения о необходимости, объеме лечения и целесообразности затрат.

    Занятия построены так, чтобы врачи могли посмотреть на себя со стороны. Видеокамера, учебные фильм, опросные методики, сами слушатели выполняют роль зеркала, в котором специалист видит свое отражение. Многие аспекты работы оказываются для слушателей неожиданными, переоцениваются и корректируются.

    Типичный недостаток профессионального общения – неумение адресно проявлять сочувствие и сопереживание. Важно, чтобы каждый пациент увидел заботливое отношение к себе со стороны врача и ощущал успокаивающее его воздействие в процессе лечения. Таковы условия принятия личности и стиля доктора, без этого не может быть речи о постоянстве пациента.

     

    Что такое психиатрия?

    Все темы

    Психиатрия — это отрасль медицины, специализирующаяся на диагностике, лечении и профилактике психических, эмоциональных и поведенческих расстройств.

    Психиатр — это врач (MD или D.O.), который специализируется на психическом здоровье, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Психиатры обладают квалификацией для оценки как психических, так и физических аспектов психологических проблем.

    Люди обращаются за психиатрической помощью по многим причинам.Проблемы могут быть внезапными, например, паническая атака, пугающие галлюцинации, мысли о самоубийстве или слышание «голосов». Или они могут быть более долгосрочными, например, чувство печали, безнадежности или тревоги, которые никогда не проходят, или проблемы с функционированием, из-за которых повседневная жизнь кажется искаженной или неконтролируемой.


    Диагностика пациентов

    Поскольку они являются врачами, психиатры могут заказывать или проводить полный спектр медицинских лабораторных и психологических тестов, которые в сочетании с беседами с пациентами помогают составить картину физического и психического состояния пациента.Их образование и клиническая подготовка позволяют им понять сложную взаимосвязь между эмоциональными и другими медицинскими заболеваниями, а также отношения с генетикой и семейным анамнезом, оценить медицинские и психологические данные, поставить диагноз и работать с пациентами для разработки планов лечения.

    Конкретные диагнозы основаны на критериях, установленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам APA ( DSM-5 ), которое содержит описания, симптомы и другие критерии для диагностики психических расстройств.


    Какие методы лечения используют психиатры?

    Психиатры используют различные методы лечения, включая различные формы психотерапии, лекарства, психосоциальные вмешательства и другие методы лечения (такие как электросудорожная терапия или ЭСТ), в зависимости от потребностей каждого пациента.

    Психотерапия, иногда называемая разговорной терапией, — это лечение, которое включает разговорные отношения между терапевтом и пациентом. Его можно использовать для лечения широкого спектра психических расстройств и эмоциональных проблем.Целью психотерапии является устранение или контроль выводящих из строя или тревожных симптомов, чтобы пациент мог лучше функционировать. В зависимости от степени проблемы лечение может длиться всего несколько сеансов в течение недели или двух или может занять много сеансов в течение нескольких лет. Психотерапию можно проводить индивидуально, в паре, в семье или в группе.

    Есть много форм психотерапии. Существуют психотерапия, которая помогает пациентам изменить поведение или образ мышления, психотерапия, которая помогает пациентам исследовать влияние прошлых отношений и переживаний на поведение в настоящем, и психотерапия, предназначенная для решения других проблем особым образом.Когнитивно-поведенческая терапия — это целенаправленная терапия, направленная на решение проблем. Психоанализ — это интенсивная форма индивидуальной психотерапии, требующая частых сеансов в течение нескольких лет.

    Большинство лекарств используются психиатрами почти так же, как лекарства для лечения высокого кровяного давления или диабета. После тщательного обследования психиатры могут назначить лекарства для лечения психических расстройств. Хотя точный механизм действия психиатрических препаратов до конца не изучен, они могут благотворно модулировать химические сигналы и коммуникации в мозгу, что может уменьшить некоторые симптомы психических расстройств . Пациентам, проходящим длительное медикаментозное лечение, необходимо будет периодически встречаться со своим психиатром, чтобы контролировать эффективность лекарства и возможные побочные эффекты.

    Класс лекарств

    • Антидепрессанты — используются для лечения депрессии, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, пограничного расстройства личности и расстройств пищевого поведения.
    • Антипсихотические препараты — используются для лечения психотических симптомов (бред и галлюцинаций), шизофрении, биполярного расстройства.
    • Седативные средства и анксиолитики — используются для лечения тревоги и бессонницы.
    • Снотворные — , используемые для снятия и поддержания сна.
    • Стабилизаторы настроения — используются для лечения биполярного расстройства.
    • Стимуляторы — используются для лечения СДВГ.

    Психиатры часто назначают лекарства в сочетании с психотерапией.

    Иногда используются и другие методы лечения. Электросудорожная терапия (ЭСТ) — медицинское лечение, которое включает в себя приложение электрического тока к мозгу, — чаще всего используется для лечения тяжелой депрессии, которая не поддается лечению другими методами.Стимуляция глубокого мозга (DBS), стимуляция блуждающего нерва (VNS) и транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) — вот лишь некоторые из новейших методов лечения, используемых для лечения некоторых психических расстройств. Световая терапия используется для лечения сезонной депрессии.


    Психиатрическое обучение

    Чтобы стать психиатром, человек должен закончить медицинский институт и сдать письменный экзамен на получение государственной лицензии на медицинскую практику, а затем пройти четырехлетнюю ординатуру по психиатрии. Первый год обучения в ординатуре обычно проходит в больнице, где работают пациенты с широким спектром медицинских заболеваний. Затем стажер-психиатр тратит как минимум три дополнительных года на изучение диагностики и лечения психического здоровья, включая различные формы психотерапии и использование психиатрических препаратов и других методов лечения. Обучение проходит в условиях стационара, амбулатории и отделения неотложной помощи.

    После прохождения ординатуры большинство психиатров сдают добровольный письменный и устный экзамен, проводимый Американским советом психиатрии и неврологии, чтобы стать психиатром, имеющим статус «сертифицированного» психиатра.Их необходимо повторно сертифицировать каждые 10 лет.

    Некоторые психиатры также проходят дополнительную специализированную подготовку после четырех лет общей психиатрической подготовки. Они могут быть сертифицированы в:

    • Детская и подростковая психиатрия
    • Гериатрическая психиатрия
    • Судебная (судебная) психиатрия
    • Психиатрия наркозависимости
    • Лекарство от боли
    • Психосоматическая медицина (разум и тело)
    • Лекарство от сна

    Некоторые психиатры выбирают дополнительную подготовку по психоанализу или психиатрическим исследованиям.


    Где работают психиатры?

    Психиатры работают в различных учреждениях, включая частные практики, клиники, больницы общего профиля и психиатрические больницы, университетские медицинские центры, общественные учреждения, суды и тюрьмы, дома престарелых, промышленность, правительство, военные учреждения, программы реабилитации, отделения неотложной помощи, программы хосписов, и многие другие места. Около половины психиатров в США ведут частную практику, а многие психиатры работают в разных учреждениях.В США около 45 000 психиатров.

    .


    В чем разница между психиатром и психологом?

    Психиатр — врач (закончил медицинский институт и ординатуру) со специальной подготовкой в ​​области психиатрии. Психиатр может проводить психотерапию и назначать лекарства и другие виды лечения.

    Психолог обычно имеет ученую степень, чаще всего в области клинической психологии, и часто имеет обширную подготовку в области исследований или клинической практики. Психологи лечат психические расстройства с помощью психотерапии, а некоторые специализируются на психологическом тестировании и оценке.


    Дополнительные ресурсы

    Эмоциональные и психосоциальные последствия рака

    Пандемия COVID-19 затронула всех.
    Посмотрите это специальное интервью с доктором Венди Бэр из Института рака Winship при Университете Эмори, чтобы узнать о стратегиях выживания в это очень напряженное время. Многие дополнительные темы психического здоровья и благополучия обсуждаются ниже.Ресурсы и ссылки можно найти внизу страницы.


    Просто услышать, как доктор произнесет слово «рак», может сильно повлиять на человека. Диагноз рака — это начало долгого пути, который может повлиять на физическое здоровье, психическое благополучие и отношения с близкими. Во время лечения физических аспектов рака пациенты не должны игнорировать эмоциональные проблемы, связанные с раком. Одно из лучших действий, которые пациенты могут сделать для улучшения качества своей жизни, — это узнать больше о своем раке. Это может сделать болезнь менее загадочной и пугающей. В этом отношении может быть очень полезна информация от вашего врача и других надежных источников.

    Финансовое, социальное и физиологическое положение пациента может измениться из-за рака и лечения рака. Полезно иметь реалистичное отношение и понимать, что рак может повлиять на многие аспекты жизни. Пациенты не должны бояться рассказать своему врачу о своем самочувствии, особенно когда это связано с беспокойством.Исследования показали, что врачи, занимающиеся лечением рака, неверно истолковывают страдания пациента или психологические расстройства в 35% случаев. По этой причине, важно сообщить своему врачу о любой боли и чувстве тревоги или отчаяния . Некоторые люди чувствуют себя некомфортно, принимая психологическую помощь, потому что считают, что она предназначена только для слабых или иррациональных людей. Мозг похож на любой другой орган; заболевания других частей тела могут повлиять на мозг и повлиять на самочувствие человека.Важно обратиться за помощью к медицинскому работнику, когда происходят изменения, вызывающие дискомфорт или несчастье.

    Узнайте больше об отношениях в Институте рака Winship Университета Эмори.

    Сеть социальной поддержки

    Введение
    В сеть социальной поддержки пациента входят члены семьи, супруги, дети и друзья. Социальная поддержка также может принимать форму групп поддержки или терапевтов.Для этих лиц, осуществляющих уход, важно прислушиваться к уникальным потребностям и заботам своего любимого человека. Например, они должны быть внимательны к желанию пациента поделиться и узнать информацию о своем раке, вариантах лечения и своем прогнозе. Сеть поддержки может значительно снизить стресс от рака. Пациентам не стоит бояться обращаться за помощью к близким и друзьям. Люди в сети поддержки пациентов могут помочь вовремя прийти на прием, забрать детей или просто выслушать опасения пациента.

    Важность
    Отсутствие социальной поддержки было связано с более высоким уровнем тревожности и более низким качеством жизни у онкологических больных. Более низкая частота депрессии связана со способностью членов семьи открыто выражать свои чувства и мысли пациенту. Тревога также менее распространена, когда пациенты могут свободно передавать информацию членам своей семьи. Что наиболее важно, больные раком, у которых отсутствует социальная поддержка, имеют большее желание умереть и более высокий риск совершения самоубийства.

    Лечение
    Хорошая сеть социальной поддержки способствовала повышению качества жизни онкологических больных, проходящих лечение. Информация о раке также может заставить пациента чувствовать себя более сильным, давая ему чувство контроля. Почти все исследования показали психологическую пользу для больных раком, посещающих группы поддержки. Большинство пациентов, посещающих группы поддержки, чувствуют себя более эмоционально удовлетворенными, получают помощь в борьбе с побочными эффектами и испытывают меньше боли и беспокойства.Посещение групп поддержки также может продлить жизнь онкологических больных, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

    Щелкните здесь, чтобы посмотреть полное интервью с доктором Майклом Бёрком, онкологом-психиатром.

    Отношения

    Рак может изменить отношения пациента с семьей, друзьями и коллегами. Пациенты могут обнаружить, что стресс, связанный с диагностикой и лечением рака, укрепляет их отношения с близкими.В то время как одни отношения обеспечивают столь необходимую поддержку, другие отношения могут неожиданно привести к разочарованию. Во многих случаях стресс в отношениях вызван недопониманием и непониманием того, как оказать поддержку пережившему рак. Многие хотят предложить поддержку, но просто не знают, как это сделать. При открытом общении эти проблемы могут быть решены.

    После окончания лечения некоторые друзья, семья или сослуживцы могут появиться , чтобы выказать меньшую поддержку из-за их веры в то, что рак исчез.Они могут казаться неподдерживающими из-за беспокойства и других эмоций; разговор с этим другом, членом семьи или коллегой может помочь наладить и укрепить отношения. По мере того, как выжившие работают через отношения, чтобы выяснить, что для них важнее всего, некоторые могут отказаться от случайных дружеских отношений, поскольку они больше сосредотачиваются на более ценных и значимых.

    В дополнение к собственным переживаниям, переживший рак может также справиться с чувствами печали и неуверенности своих друзей и родственников.Время на выздоровление нужно всем, и людям, пережившим рак, и близким.

    Члены семьи и друзья разного возраста сталкиваются с разными проблемами. Например, маленькие дети могут убедить себя, что они каким-то образом виноваты в развитии рака. Подросткам, с другой стороны, может быть трудно справиться, потому что они могут чувствовать, что их заставили вернуться в семью, как только они начали вырываться на свободу и обретать независимость. Помните, что молчание может блокировать общение, и что открытое общение имеет решающее значение для поддержания здоровых отношений.

    Интим, Образ тела

    Введение

    Люди, проходящие курс лечения рака, могут потерять волосы, испытать изменение веса, получить хирургические шрамы или части тела, которым хирургическим путем будут изменены / удалены. Эти события могут изменить половое влечение и образ тела человека. Лечение рака / рака, затрагивающего репродуктивные органы (грудь, простата, яички и т. Д.), Может заставить пациентов сомневаться в своей социальной и сексуальной идентичности как «мужчина» или «женщина». Это верно для людей всех возрастов, полов, культур, типов рака и не зависит от статуса партнерства. Поскольку врачи не могут обсуждать этот вопрос, пациенты могут ошибочно считать себя ненормальными, чтобы беспокоиться о своей сексуальности и сексуальной жизни.

    Фактически, большинство людей, проходящих курс лечения рака, чувствуют, что их потребности и опасения по поводу сексуальных и интимных изменений не удовлетворяются должным образом со стороны их медицинских специалистов. Врачи, прошедшие подготовку в традиционных западных медицинских школах, изучают способы решения функциональных аспектов сексуальности пациентов, таких как фертильность, эректильная дисфункция или менопауза.Часто их обучение не готовит их к тому, чтобы давать советы по вопросам чувственности и близости. Врачи часто избегают темы близости, потому что это не вопрос «жизни или смерти», не хватает времени, они сами стесняются этой темы или у них нет опыта в этой области. Некоторым медицинским работникам также трудно принять тот факт, что люди с опасными для жизни заболеваниями, особенно пожилые люди, имеют сексуальные проблемы.

    Важность
    Желание выживания может превалировать над другими проблемами, когда у людей впервые диагностируется опасное для жизни заболевание, такое как рак.Больные раком могут потерять интерес к сексу, и хотя о нем мало говорят, это вполне нормально. Со временем пациенты могут захотеть «продолжить жизнь» и вернуться к нормальной деятельности. Сексуальность может иметь важное значение для личности человека, а изменение образа тела может повлиять на интимные и социальные отношения. Близость с партнером также может быть важным способом общения, облегчения страданий и сохранения чувства собственного достоинства.

    Лечение
    Чтобы приспособиться к усталости, измененным ощущениям или протезам, может потребоваться время и терпение.Пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах или вопросах, которые могут у них возникнуть. К сожалению, не было проведено много исследований о том, как лучше всего справляться с изменениями в сексуальности, телесном облике и близости, связанными с раком.

    Щелкните здесь, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы о рисках, преимуществах и возможностях операции по реконструкции груди.

    Беспокойство

    Введение
    Тревога — это нормальная реакция на диагноз рака.Когда люди чувствуют угрозу, уровень их стресса естественно повышается. Рак может быть очень опасным, поэтому многие пациенты начинают беспокоиться. Симптомы включают дрожь, учащенное или нерегулярное сердцебиение и чрезмерное беспокойство. Тревога может возникать в любое время во время скрининга, диагностики и лечения язвы. Около 48% больных раком сообщают о высоком уровне тревожности и 18% испытывают тревожные расстройства.

    Посмотрите видео и узнайте, как переживший рак легких Эдвард Левитт справляется со стрессом, вызванным раком.

    Важность
    Пациенты, не состоящие в браке и проходящие лечение, подвержены более высокому риску возникновения тревожности. Люди, у которых на момент постановки диагноза наблюдается тревожность, сильная боль, отсутствие социальной поддержки, прогрессирующее заболевание и предыдущие тревожные расстройства, также имеют высокий риск развития тревожных расстройств во время лечения. <Страхи, связанные с тревогой, могут вызвать достаточно душевных страданий, чтобы пациенты не могли нормально выполнять свою деятельность. Беспокойство может повлиять на качество жизни пациентов и на способность продолжать лечение рака.Более высокий уровень бессонницы, ожидания боли и депрессии также могут быть результатом беспокойства.

    Лечение
    Пациент может уменьшить беспокойство, узнав больше о своем раке, с помощью психологического вмешательства и с помощью лекарств. В случаях, когда беспокойство вызвано болью, опухолью, вырабатывающей гормон, или побочными эффектами лекарств, лечение источника может уменьшить беспокойство.

    Щелкните здесь, чтобы посмотреть все интервью с Эдом Левиттом.

    Депрессия

    Введение
    Депрессия может быть очень серьезной психической проблемой для онкологических больных. Подсчитано, что у 16-25% больных раком развивается депрессия. Врачи не распознают около 35% этих случаев, и многие пациенты остаются без лечения. Депрессия также чаще встречается у онкологических больных, чем у населения в целом. Есть несколько категорий депрессии, наиболее заметным из которых является большая депрессия.Большая депрессия определяется как минимум пять из следующих симптомов в течение двух и более недель:

    • Подавленное настроение, длящееся большую часть дня, почти каждый день
    • Заметная потеря удовольствия или интереса к нормальной деятельности в течение большей части дня, почти каждый день
    • Значительное похудание / прибавка и снижение / повышение аппетита
    • Спит намного больше обычного или намного меньше обычного
    • Усталость или потеря энергии почти каждый день
    • Чувство никчемности или неуместной вины
    • Снижение способности думать или концентрироваться
    • Частые мысли о смерти или самоубийстве

    Посмотрите все интервью с Тони ЛаРокко.

    Рак может изменить жизненные планы пациента, образ тела, семейную / социальную роль и финансовое положение. Бояться этих изменений — нормально, но этот страх обычно уменьшается в течение нескольких дней или недель, когда люди приспосабливаются к диагнозу. Депрессия может по-разному влиять на каждого человека, и пациенты с более запущенным заболеванием более склонны к депрессии. Чувство горя и печали — это нормально, но больным раком важно различать нормальную степень горя и депрессивные расстройства.

    Ниже представлена ​​таблица, в которой показаны некоторые различия между горем и депрессией.

    Характеристики горя

    Характеристики депрессии

    Пациенты испытывают соматический дистресс, утрату привычных моделей поведения, возбуждение, нарушения сна и аппетита, снижение концентрации, социальную изоляцию

    Пациенты испытывают похожие симптомы, плюс безнадежность, беспомощность, бесполезность, чувство вины и суицидальные мысли

    Горе связано с прогрессированием болезни

    Депрессия чаще встречается (до 77%) у пациентов с запущенными стадиями заболевания; боль — главный фактор риска

    Пациенты сохраняют способность получать удовольствие

    Пациентам ничего не нравится

    Горе приходит волнами

    Депрессия постоянная

    Пациенты выражают пассивное желание, чтобы смерть наступила быстро

    Пациенты выражают сильные и стойкие суицидальные мысли

    Пациенты могут смотреть в будущее

    Пациенты не чувствуют хорошего будущего

    Важность
    Текущая депрессия, плохо контролируемая боль, рак на поздней стадии, отсутствие поддержки со стороны семьи и диагностики с определенными типами рака (т. е. рак поджелудочной железы) связаны с повышенным риском депрессии у онкологических больных. Причины депрессии включают:

    • Психологический стресс
    • Биологические проблемы
    • Побочное действие лекарства
    • Реакция на химиотерапию
    • Дисфункциональная щитовидная железа
    • Неадекватное питание

    Исследования показали, что отсутствие лечения депрессии может оказать негативное влияние на другие проблемы со здоровьем. Депрессия может затруднить принятие пациентами решения о лечении, замедлить выздоровление и повысить риск смерти пациента.Пожилые пациенты и женщины, как правило, больше страдают от связанной с раком депрессии, чем молодые пациенты и мужчины соответственно. Пациенты с раком груди, страдающие депрессией, живут не так долго, как другие пациенты с раком груди. Исследование пациентов с раком почек показало, что у людей с депрессией снижена выживаемость. Авторы исследования связали депрессию с изменениями воспалительной реакции у пациентов. Депрессии также важно избегать, поскольку она считается основным фактором риска суицида.

    Лечение
    Существует два различных типа лечения депрессии: психотерапия и фармакотерапия. В психотерапии пациентам помогают справиться со своими эмоциями и тревожными мыслями. Этот тип вмешательства может включать в себя консультирование, методы релаксации, обучение раку, гипноз и группы поддержки.

    Фармакотерапия предполагает использование рецептурных антидепрессантов. Этот аспект лечения связан с химическим и биологическим аспектами мозга.Исследования показали, что лучший способ лечения депрессии, связанной с раком, — это как фармакотерапия, так и психотерапия.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Это общие рекомендации, а не медицинские рекомендации. Если вы или ваш близкий человек считаете, что у него депрессия, вам следует обратиться к лицензированному специалисту в области здравоохранения.

    Тест самооценки при депрессии

    Центр эпидемиологических исследований — Шкала депрессии — это шкала самооценки, разработанная для оценки признаков депрессии у пациентов. Он был разработан в 1977 году Ленор Радлофф и регулярно используется специалистами в области психического здоровья. Его точность проверена на онкологических больных с самого начала.

    Чтобы пройти тест: прочтите инструкции и щелкните по кружку в строке. Не торопитесь и постарайтесь быть максимально честным. Когда вы закончите, нажмите кнопку «Оценка», чтобы получить результаты. Ниже приводится общая оценка результатов. Этот тест анонимный, информация не будет записана.

    Это просто инструмент для предварительной оценки, который не обеспечивает полной и точной диагностики.Если вы чувствуете, что вам нужна помощь, обратитесь за советом к врачу или медицинскому работнику независимо от результата этого теста. Получение помощи — не признак слабости; Депрессия — это медицинское заболевание, от которого обычно страдают раковые люди.

    Самопроверка CES-D

    Инструкции: Прочтите список возможных ощущений. Укажите, пожалуйста, как
    часто вы чувствовали себя так на прошлой неделе: редко или совсем не всегда, иногда или немного,
    время от времени или умеренное время, или большую часть времени, или все время.

    Счет

    Пожалуйста, ответьте на все вопросы

    Подсчет баллов и оценка

    Менее 16 Депрессия не указана
    Проконсультируйтесь с социальным работником по поводу любых вопросов, которые могут у вас возникнуть. Люди с оценками в этом диапазоне обычно не страдают клинической депрессией. Однако эмоциональные расстройства могут быть обычным явлением у людей, больных раком. Вам рекомендуется получить помощь от друзей, семьи, духовенства, социального работника или бригады первичной медико-санитарной помощи.

    16 — 20 Показана легкая депрессия
    Обратитесь за помощью к специалисту в области психического здоровья и / или терапевту. Люди с оценками в этом диапазоне обычно имеют легкую клиническую депрессию, с которой следует бороться. Получение помощи — не признак слабости; Депрессия — это медицинское заболевание, от которого обычно страдают раковые люди.

    21-25 Показана умеренная депрессия
    Обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью и / или врачу. Люди с оценками в этом диапазоне обычно имеют умеренную клиническую депрессию, с которой следует бороться.Получение помощи — не признак слабости; Депрессия — это медицинское заболевание, от которого обычно страдают раковые люди.

    26 или выше Указана тяжелая депрессия
    Важно, чтобы вы получили помощь как можно скорее от вашего врача или психиатра. Люди с оценками в этом диапазоне обычно страдают тяжелой клинической депрессией. Получение помощи — не признак слабости; Депрессия — это медицинское заболевание, от которого обычно страдают раковые люди.

    Получение помощи

    Если вы являетесь пациентом Института рака Winship и набрали более 16 баллов или чувствуете, что вам нужна помощь, посетите программу «Качество жизни», чтобы записаться на прием / консультацию.

    Особая благодарность доктору Энди Миллеру и доктору Майклу Берку из Института рака Уиншип при Университете Эмори.

    Неопределенность и отрицательность

    Часто пережившие могут чувствовать неуверенность в планировании будущего, потому что они не уверены, что произойдет с их лечением рака.Если выживший после рака испытывает негативные чувства, важно помнить, что у всех бывают плохие времена, и что признание и признание чувства усталости, беспокойства, гнева и депрессии на самом деле является положительным моментом. Открытое и честное выражение чувств часто помогает снять стресс и напряжение. Сильные чувства, варьирующиеся от самообвинения, потребности обвинять других, непосильный стресс и чувство вины, могут пугать, но являются обычным явлением.

    Гнев и страх

    Гнев — это естественная реакция на потерю нормального состояния, которая может сопровождать диагноз рака.Вполне вероятно, что друзья и семья испытывают одни и те же эмоции. Когда сдерживаются сильные чувства, такие как гнев, могут развиться такие проблемы, как депрессия, усталость, безнадежность и отсутствие мотивации. Очень важно избавиться от этих чувств, поговорив с друзьями, семьей или лицензированным медицинским работником.

    Узнайте больше об эмоциях и раке в Институте рака Winship Университета Эмори.

    Ресурсы по психосоциальным эффектам

    Психосоциальная первичная медико-санитарная помощь — чего пациенты ожидают от своих терапевтов Поперечное исследование | BMC Psychiatry

    Социально-демографические данные

    Записанные нами данные сравнивались с исследованием Tress et al.[9], в которых изучались психологические проблемы и их решение в первичной медико-санитарной помощи в Германии (см. Таблицу 1). Не было различий между индивидуальными практиками.

    Таблица 1 Социально-демографические данные

    Средний возраст и распределение по полу были эквивалентны таковым в исследовании EVaS [10] и исследовании ВОЗ, в котором изучалась амбулаторная медицинская помощь в Германии [11].

    Проблемы пациента (основные жалобы)

    Основные жалобы в порядке убывания распространенности касались следующих органов и систем: спина (6.8%), желудочно-кишечного тракта (5%), сердца (5%), мышц и костей (4,5%), кожи (4,5%), заболеваний горла (4,1%), кашля и бронхита (3,2%). Это было сопоставимо с распределением в исследовании EVaS [10].

    Дополнительные связанные с органами симптомы, такие как головная боль или проблемы с мочеиспусканием, возникали с частотой от 0,5 до 3% и были зарегистрированы у 28% пациентов. Неспецифические симптомы, такие как головокружение или жар, присутствовали у 15% пациентов. Сорок пять пациентов (21%) либо пришли на осмотр со своими детьми, либо не смогли точно описать свои жалобы.У этих пациентов не было никаких основных жалоб.

    На существование «психологических проблем» указали 3,2%, что сопоставимо как с исследованием EVaS (3,0), так и исследованием Tress et al. [2] (3,5%).

    Процент пациентов с психологическими проблемами увеличился до 20,5% (n = 45), когда был включен любой текущий и прошлый опыт оказания психосоциальной помощи специалистами по психическому здоровью. Пациентами с предыдущим опытом психотерапии были значительно чаще женщины от 20 до 40 лет с высшим образованием.

    Ожидания от психосоциальной помощи и ее потенциальное использование

    Таблица 2 показывает интерес пациентов к семи аспектам психосоциального лечения. Существует большое желание получить как психосоциальное лечение у терапевта, так и направление к специалистам по психическому здоровью. Готовность пациентов, практикующих гомеопатию, вероятно или определенно принять предложение лечения, была значительно выше.

    Таблица 2 «Какую помощь врач может предложить при эмоциональных проблемах, и какую помощь вы, вероятно или определенно, примете?»

    Пациенты (n = 91), у которых уже был опыт лечения одним или несколькими специалистами в области психического здоровья, также могли бы воспользоваться этим лечением, если бы они в нем нуждались.Разница между людьми, которые имели предыдущий опыт психотерапевтического лечения, и теми, у кого такого опыта не было, была значимой для каждого метода лечения (p <0,001).

    Важность обсуждения психологических аспектов болезни с GP

    Здесь мы различали «основные острые жалобы» (n = 180) и болезни «в целом» (n = 220). Семьдесят девять процентов считают разговор со своим врачом о психологических аспектах своих болезней и личных переживаний важным (47%) или очень важным (32%) «в целом».Кроме того, 55% пациентов считали это либо важным (35%), либо очень важным (20%) для их текущего заболевания.

    Были ли достаточно обсуждены психологические аспекты их острых основных жалоб?

    Пятьдесят четыре процента сочли, что психологические аспекты их острых основных жалоб обсуждались «в достаточной степени». Однако 18% сочли обсуждение «недостаточным», в то время как 28% указали, что психологические аспекты их жалобы «никогда не обсуждались». Почти все пациенты, заявившие, что обсуждение было недостаточным, были из той группы, которая считала обсуждение важным или очень важным в принципе.

    В таблице 3 перечислены причины, по которым пациенты «никогда не говорили» со своими врачами о психологических проблемах, а также причины, по которым пациенты считали обсуждение проблемы врачом «недостаточным».

    Таблица 3 причины, почему «никогда» не разговаривать или говорить «недостаточно» с терапевтом о психологических проблемах.

    Ожидания, связанные с исцелением и облегчением

    Восемьдесят процентов пациентов считают, что консультирование их врачей может способствовать исцелению или облегчению болезни.Сорок пять процентов считают, что это зависит от типа болезни. Двадцать девять процентов заявили, что влияние было «всегда», а 6% ограничили обсуждение «чисто психологическими» заболеваниями. Одиннадцать процентов не верили в такой эффект, но думали, что консультирование поможет им почувствовать себя хорошо, поскольку это сигнал о том, что «кому-то не все равно». Важность консультирования умеренно коррелировала с оцененными преимуществами — исцелением или облегчением (r = 0,35, p <0,001).

    Ожидания, зависящие от пола, возраста и уровня образования

    Желание получить консультацию терапевта и направление к психотерапевту не зависело от пола, возраста или уровня образования (см. Таблицу 4).

    Таблица 4 Ожидания от психосоциального лечения в зависимости от пола, возраста и уровня образования (n = 220)

    Группа пациентов с предыдущим опытом специализированного психотерапевтического лечения ожидала прямого направления к психотерапевту или другому специалисту в области психического здоровья значительно чаще, чем пациенты без этого опыта (таблица 4).

    Желая предложить психосоциальную помощь, более молодые пациенты и пациенты с более высоким уровнем образования часто ссылались на методы релаксации, группы самопомощи, семейные и семейные консультации и направления в консультационные центры (Таблица 4).

    Пациенты пожилого возраста (> 65 лет, 40%) ожидали меньшего эффекта заживления или облегчения, чем пациенты более молодого возраста (<65 лет, 15%) ( 2 25,3, df 6, P <0,001). Кроме того, значительно больше пациентов с более низким уровнем образования (26%) ожидали меньшего лечебного или расслабляющего эффекта от психосоциальной помощи, чем пациенты с более высоким уровнем образования (13%) ( 2 6,5, df 2, p <0,04 ).

    Рейтинг предложений психосоциального лечения

    Пациентам предлагалось оценить важность каждого из двенадцати различных пунктов в списке.Рейтинг (оцененный как «очень важный») предложений лечения:

    1. 1.

      Исчерпывающая информация (74%)

    2. 2.

      Продолжительность (66%)

    3. 3.

      Активное слушание (60%)

    4. 4.

      Предотвращение ошибок лечения (60%)

    5. 5.

      Решение тревожных и других эмоциональных проблем (56%)

    6. 6.

      Справиться с болезнью (51%)

    7. 7.

      Дополнительная медицина (48%)

    8. 8.

      Оперативное рассмотрение жалоб (42%)

    9. 9.

      Санитарное просвещение (39%)

    10. 10.

      Целостное изображение (38%)

    11. 11.

      Оперативная диагностика (34%)

    12. 12.

      Современное техническое оснащение (31%)

    Неудовлетворенность оценивалась по одним и тем же вопросам и давала аналогичный рейтинг.В то время как неудовлетворенность психосоциальными проблемами и деятельностью, ориентированной на пациента, занимала верхнюю треть, пациенты чувствовали себя менее неудовлетворенными другими видами лечения или техническим оборудованием.

    Как ухаживать за пациентами с проблемами психического здоровья

    Обязанность медсестры заключается в оказании комплексной помощи, которая может включать рассмотрение психического состояния пациента. Не все дипломированные медсестры подготовлены к психиатрическому уходу, но они все же несут ответственность за оказание помощи психически больным пациентам и помощь им в лечении психологического расстройства.

    Медсестры проходят обучение по онлайн-программе бакалавриата по сестринскому делу (BSN) для оказания помощи пациентам. Они могут решить специализироваться в такой области медицины, как педиатрия, гериатрия или онкология.

    Медсестры, независимо от их специальности, могут иметь дело с пациентами, у которых либо проявляются признаки психического заболевания, либо они находятся в группе риска. Пациенты с психическими заболеваниями могут проявлять широкий спектр симптомов, включая уныние, агрессию или насилие.

    Медсестры должны знать, что нелюдимый, угрюмый или беспокойный пациент может проявлять признаки психического заболевания.Пациенту с психическим заболеванием может потребоваться, чтобы медсестры приняли следующую стратегию:

    • Оцените психическое состояние пациента.
    • Установите хорошее общение с пациентом.
    • Постройте отношения с пациентом.
    • Используйте язык, который проявляет внимание.
    • Обеспечьте деликатный уход, ориентированный на пациента.
    • Проконсультируйтесь со знающими специалистами в области психического здоровья.
    • Направьте пациента в общественные службы.

    Пациентов с проблемами психического здоровья часто считают трудными. Медсестры не должны судить о пациенте по его поведению; вместо этого они должны проявлять уважение к ним. Иногда травмы и хронические заболевания могут вызвать депрессию или тревогу. В некоторых случаях причиной психического расстройства могут быть болезни или лекарства.

    Например, пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, заболеваниями щитовидной железы или побочными эффектами бета-блокаторов, могут иметь симптомы, имитирующие депрессию.Стресс может активировать ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), которая контролирует настроение и эмоции, а также регулирует функции организма, такие как пищеварение, иммунную систему и расход энергии.

    К психическим заболеваниям относятся самые разные расстройства, от легких до тяжелых. Люди с психическими заболеваниями страдают от нарушений в мыслях и поведении, которые могут повлиять на их способность справляться с обычными жизненными ситуациями и обязательствами.

    Психическое заболевание может быть вызвано травматическим опытом, связанным с жестоким обращением, пренебрежением или насилием.Другие факторы могут включать генетическую предрасположенность, биохимический дисбаланс или чрезмерный стресс, вызванный изнурительными заболеваниями. Медсестры могут контактировать с пациентами, страдающими этими психическими заболеваниями:

    • Биполярное расстройство.
    • Расстройства пищевого поведения.
    • Большая депрессия.
    • Обсессивно-компульсивное расстройство.
    • Паническое расстройство.
    • Расстройства личности.
    • Фобии.
    • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
    • Шизофрения.

    По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), примерно каждый пятый взрослый человек ежегодно страдает каким-либо психическим заболеванием, что составляет 43,8 миллиона человек или 18,5 процента населения.

    Кроме того, примерно каждый 25 взрослый человек страдает серьезным психическим заболеванием, что составляет 10 миллионов человек или 4,2 процента населения.Этот вид психического заболевания мешает или ограничивает способность человека выполнять повседневные действия.

    Поскольку медсестры работают напрямую с пациентами, они являются лучшим источником информации для внедрения системы ухода за физически и психически больными. Они могут отстаивать и влиять на разработку новой политики для увеличения финансирования, чтобы пациенты имели доступ к недорогой, постоянной помощи, которая обеспечивает им терапию и лекарства, необходимые для лечения и лечения психических заболеваний.

    Медсестры оказывают большое влияние на отношение пациентов. Если они проявят сострадание при оказании качественной помощи, они могут повысить шансы на успешный исход пациента. Практика сестринского ухода направлена ​​на поддержку общего благополучия пациентов, включая их психическое здоровье. Медсестры должны продолжить обучение, чтобы больше узнать о том, как определять психические заболевания у пациентов и как помочь им получить необходимую психиатрическую помощь. С помощью и сочувствием медсестер пациенты могут преодолеть стигму, связанную с психическими заболеваниями.

    Узнайте больше о программе RN to BSN штата Арканзас.


    Источники:

    Nurse.com: для нее есть нечто большее, чем психическое заболевание

    MentalHealthMatters: как медсестры влияют на психическое и физическое благополучие родителей

    HealthTimes: Как медсестры могут позаботиться о психическом здоровье людей с хроническими заболеваниями

    Национальный альянс по психическим заболеваниям: психическое здоровье в цифрах

    Американская медсестра: преодоление стигмы

    Медсестра.com: Лечение разума: Часть I о психических заболеваниях

    Путешественник в сфере здравоохранения: медсестры на переднем крае лечения и распознавания психических заболеваний

    Приоритет исследований психического здоровья у онкологических больных и выживших | Журнал этики

    Абстрактные

    Соединенные Штаты ежегодно тратят миллиарды долларов на исследования рака. Исторически сложилось так, что по сравнению с другими областями исследований рака, очень мало средств выделялось на исследования психического здоровья больных раком и выживших.Предыдущие исследования показали, что психологические расстройства часто встречаются у онкологических больных и могут оказывать значительное влияние на общую заболеваемость и смертность. Однако отсутствуют адекватные данные, чтобы лучше оценить это влияние и потенциальные преимущества вмешательств. Поскольку в ближайшие годы прогнозируется резкий рост числа выживших после рака, мы пересматриваем важность выделения дополнительных средств на исследования в области психического здоровья больных раком и выживших.

    Введение

    В последние годы произошел сдвиг от рассмотрения рака как острой медицинской проблемы к рассмотрению его как хронического состояния, которое начинается с постановки диагноза и заканчивается смертью пациента, обычно через много лет после первоначального диагноза [1].В 2015 году Национальный институт рака потратил более 3,5 миллиардов долларов на исследования рака [2]. Тем не менее, если история является показателем, очень небольшая часть этого финансирования будет потрачена на оценку потенциальных психологических расстройств — от первоначальной диагностики до лечения и наблюдения после лечения — у онкологических больных и выживших [3]. В эпоху улучшения показателей смертности — по оценкам, к 2026 году более 20 миллионов человек в США будут считаться выжившими после рака [4, 5] — приоритеты исследований, вероятно, необходимо будет пересмотреть, чтобы включить больше средств для оценки и лечения потенциальных краткосрочные и долгосрочные расстройства психического здоровья у больных раком и выживших.Чтобы лучше понять потребность в дополнительном финансировании и исследованиях в этой области, мы рассматриваем распространенность и клинические эффекты психологических расстройств у онкологических больных, некоторые цели будущих исследований, потенциальные преимущества таких исследований и потенциальные источники финансирования.

    Распространенность и клинические последствия психологических расстройств у онкологических больных

    Приведенный ниже обзор соответствующей статистики обеспечивает поддержку для разработки группы исследований, которые будут служить для понимания и лечения проблем психического здоровья, характерных для онкологических больных и выживших в течение длительного периода времени.Начнем с того, что для взрослых, у которых диагностирован рак и другие хронические заболевания, «риск психологической инвалидности» почти в шесть раз выше, чем для взрослых, не страдающих раком [6]. Более того, популяционные данные показывают, что у взрослых, переживших рак, более чем в два раза больше шансов иметь «инвалидизирующие психологические проблемы», чем у взрослых без рака [6]. Среди длительно выживших после рака депрессия и тревога являются наиболее часто диагностируемыми психологическими расстройствами [7]. Однако между пережившими онкологическое заболевание сельскими и городскими больными в сфере психиатрической помощи существуют диспропорции в отношении транспорта, наличия врачей и доступа к страхованию [8].

    Было показано, что помимо того, что психические расстройства чаще встречаются у онкологических больных, при отсутствии лечения они негативно влияют на лежащие в основе клеточные и молекулярные процессы, которые способствуют прогрессированию рака [9]. Более того, есть четкие доказательства того, что депрессия, которую нельзя диагностировать, связана с плохой приверженностью к медикаментозному лечению [10]. Эти статистические данные только начинают демонстрировать повышенный риск общего ухудшения здоровья онкологических больных, которые одновременно страдают от общих психологических расстройств [10].

    Почему важно заботиться о психическом здоровье онкологических больных

    Учитывая распространенность психических расстройств у онкологических больных и их потенциальное негативное влияние на исходы, в отсутствие адекватных данных ни врачи, ни пациенты не могут точно предсказать влияние диагностики и лечения рака на психическое здоровье, тем самым потенциально ограничивая автономию пациента. В частности, когда существуют альтернативные методы лечения или в случаях, когда не было однозначно доказано, что агрессивное лечение улучшает результаты, например, в случаях протоковой карциномы на ранней стадии in situ [11], пациенты должны быть проинформированы, насколько это возможно, о потенциальном психическом здоровье. побочные эффекты доступных вариантов.Это позволило бы врачу и пациенту принимать информированные решения относительно лечения, побуждая пациента проявлять бдительность в отношении любых возникающих проблем психического здоровья и повышая способность врача и пациента оценивать общие затраты и преимущества всех доступных вариантов. Таким образом, влияние на психическое здоровье следует оценивать при постановке диагноза, на протяжении всего лечения и на этапе после лечения, а также при выживании [12]. Учитывая, что нелеченные расстройства психического здоровья отрицательно влияют на лечение и прогрессирование рака [10], естественно возникает вопрос о том, оказывает ли лечение таких расстройств какое-либо положительное влияние на общую заболеваемость и смертность.Это соотношение еще предстоит окончательно установить.

    По нашему мнению, некоторые важные вопросы, которые остаются без ответа и которые следует решить, включают: (1) повышают ли определенные типы рака пациентов риск развития психических расстройств, (2) насколько диагноз рака вызывает психологические расстройства, (3) ) способствует ли ятрогенез психологическим расстройствам, (4) оказывает ли лечение психологических расстройств какое-либо влияние на общую заболеваемость и смертность и (5) испытывают ли психологические последствия у выживших после рака.Чтобы получить ответы на эти вопросы, в повестке дня финансирования исследований рака необходимо сделать профилактику, обнаружение и лечение психических расстройств.

    Потенциальные источники финансирования исследований в области психического здоровья

    Хотя может быть доступно множество источников финансирования, в этом разделе мы исследуем три потенциальных источника, включая федеральные гранты, государственно-частное партнерство (ГЧП) и частное финансирование от фармацевтической промышленности. Эти места были выбраны на основе их прошлых успехов в поддержке онкологических исследований.

    Федеральные гранты . Выделение федерального финансирования на оценку, профилактику и лечение потенциальных побочных эффектов противоопухолевой терапии не является чем-то беспрецедентным. Например, в конце 1990-х годов Национальные институты здравоохранения (NIH) предоставили гранты специально для решения «неудобных, инвалидизирующих или даже опасных для жизни вторичных клинических проблем», вызванных методами лечения онкологических заболеваний [13]. Другие примеры включают поддержку Национальным институтом психического здоровья (NIMH) исследований психических расстройств у «людей с другими физическими расстройствами», такими как рак, в 2010 году [14].В том же году NIMH запросил исследования по предотвращению депрессии у пациентов, проходящих лечение от рака, и по содействию изменениям поведения у людей с основными психическими расстройствами и с поведением высокого риска, таким как курение, плохое питание и малоподвижный образ жизни, чтобы снизить их факторы риска развития рака. [14]. Следовательно, при наличии достаточной политической воли можно разработать аналогичные федеральные гранты для более широкой оценки психиатрической помощи больным раком и выжившим.

    Стратегическое партнерство .В качестве альтернативы стратегическое партнерство может помочь исследователям достичь необходимого уровня финансирования. Например, ГЧП обладают огромным потенциалом для увеличения трансляционных — от лаборатории до клиники — инвестиций в исследования [15]. Эти партнерства уже существуют в других областях онкологических исследований и поэтому могут быть развиты для улучшения исследований в области психического здоровья [15]. Такое партнерство может развиваться через существующие рамки, если приоритеты согласованы. Фонд национальных институтов здравоохранения (FNIH), учрежденный Конгрессом в 1990 г., действует как независимая организация, которая частично способствует ГЧП [16].В этом качестве он обеспечивает финансирование и поддерживает союзы между программами и учреждениями, которые работают над продвижением миссии NIH [16]. FNIH мог бы проводить исследования психического здоровья в рамках онкологических исследований, помогая формировать новые ГЧП, нацеленные на этот конкретный аспект исследований рака. Различные другие партнерства могут помочь исследователям преодолеть ограничения ресурсов, включая те, которые включают нетрадиционные дисциплины, такие как инженерия, поведенческие науки и социальные науки, которые могут быть связаны с психическим здоровьем.

    Частное финансирование . Стоит изучить предыдущие попытки лечения побочных эффектов терапии рака как модель того, как частное финансирование может поступать на исследования в области психического здоровья. Рассмотрим реакцию фармацевтической промышленности на побочные эффекты, связанные с проведением химиотерапии и облучения. Когда-то сообщалось, что тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (CINV), были главной проблемой для пациентов, проходящих лечение от рака. Фактически, именно этот побочный эффект химиотерапии в недалеком прошлом привел к длительным госпитализациям, что могло привести к преждевременному прекращению химиотерапии [17].CINV стала серьезным препятствием для оказания медицинской помощи, особенно после разработки высокоэметогенных методов лечения на основе платины в 1970-х годах [17]. Как только исследования установили, что имеющихся противорвотных средств недостаточно для решения этой проблемы, CINV стала основной областью фармацевтических исследований с целевым финансированием и исследованиями [17]. Следовательно, в 1980-х и 1990-х годах был разработан ряд новых противорвотных средств [17]. С разработкой национальных и международных руководств акцент сместился с лечения на профилактику посредством противорвотной профилактики [18].Хотя CINV остается проблемой, исследования показали, что если общая частота CINV составляла 83 процента в 1979 году [19], то всего 25 лет спустя частота острой тошноты составила 35 процентов [20]. Успешные усилия фармацевтической промышленности оказали глубокое влияние на качество жизни пациентов и позволили многим пациентам пройти курс химиотерапии, которые ранее не могли этого сделать [17]. Фактически, прогресс в профилактике и лечении CINV был признан одним из «5 главных достижений за 50 лет современной онкологии» [21].Это достижение стало результатом реакции фармацевтической промышленности на исследования, демонстрирующие ослабляющее действие CINV [17]. Достаточные предварительные исследования, демонстрирующие краткосрочные и долгосрочные психологические побочные эффекты диагностики рака, лечения и выживания, могут привести к аналогичной реакции со стороны фармацевтической промышленности с точки зрения финансирования и выделения ресурсов на лечение психологического вреда, связанного с раком.

    Заключение

    Как ясно из вышеизложенного, психологические расстройства являются часто встречающейся сопутствующей патологией у онкологических больных и выживших, и, если их не лечить, они потенциально могут оказать негативное влияние на уход за ними.Исправление отсутствия исследований на стыке рака и психического здоровья требует фундаментального изменения исследовательских интересов и переориентации ресурсов. Мы считаем, что продвижение программы исследований рака для адекватного решения проблем психического здоровья требует успешного взаимодействия нескольких факторов. Во-первых, он требует внимания со стороны исследователей-медиков и больных раком, политиков, фармацевтической промышленности и спонсоров. Во-вторых, это требует переосмысления исследований рака, чтобы охватить как краткосрочных, так и долгосрочных больных раком, а также психическое здоровье выживших.В-третьих, онкологические больные должны играть активную роль в мониторинге и сообщении о предполагаемых реакциях психического здоровья на лечение рака и принимать информированные решения в отношении затрат и преимуществ этого лечения. В-четвертых, это требует стратегического партнерства и творческого сотрудничества в нескольких областях обучения. Наконец, было бы полезно изучить ранее использовавшиеся модели, которые оказались успешными, например те, которые относятся к CINV. Учитывая, что количество обращений к врачам, связанным с онкологией, увеличится с 38 миллионов в 2005 году до 57 миллионов в 2020 году [22], дальнейшее игнорирование психического здоровья больных раком сделает неполными любые возникающие и обязательные исследования рака.

    Список литературы

    1. 2018;

      Маркман М. Комментарий: последствия рака, управляемого как «хроническое заболевание». Curr Oncol Rep . 2011; 13 (2): 90-91.

    2. Национальный институт рака. Финансирование, выделенное на основные программные области NCI: структура программы: 2015 финансовый год. Https://www.cancer.gov/about-nci/budget/fact-book/data/program-structure.Опубликовано 16 декабря 2016 г. Проверено 3 апреля 2017 г.

    3. Национальные институты здоровья. Оценки финансирования различных исследований, состояний и категорий заболеваний (RCDC). https://report.nih.gov/categorical_spending.aspx. Обновлено 22 июля 2016 г. Проверено 3 апреля 2017 г.

    4. Американское онкологическое общество. Исследование выживаемости и качества жизни. http://www.cancer.org/research/survivaltreatmentresearch/cancer-survivorship-grants.По состоянию на 4 декабря 2016 г.

    5. Национальный институт рака. Использование возможностей в исследованиях рака: годовой план и бюджетное предложение на 2016 финансовый год. Https://www.cancer.gov/about-nci/budget/annual-plan/nci-plan-2016.pdf. Публикация NIH 15-7957. Опубликовано в декабре 2014 г. Проверено 4 декабря 2016 г.

    6. Хьюитт М., Роуленд Дж. Х., Янчик Р. Выжившие после рака в Соединенных Штатах: возраст, здоровье и инвалидность. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2003; 58 (1): 82-91. Цитируется: Naughton MJ, Weaver KE. Физическое и психическое здоровье выживших после рака: соображения, касающиеся длительного ухода и качества жизни. N C Med J . 2014; 75 (4): 283.

    7. Митчелл А.Дж., Фергюсон Д.В., Гилл Дж., Пол Дж., Саймондс П.
      Депрессия и тревога у лиц, давно переживших рак, по сравнению с супругами и здоровыми людьми из контрольной группы: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Онкол .

      2013; 14 (8): 721-732.

    8. Беррис Дж. Л., Андриковский М.
      Различия в психическом здоровье выживших после рака сельских и других районов: предварительное исследование.

      Психоонкология .

      2010; 19 (6): 637-645.

    9. Адлер Н.Э., Пейдж АЕК, ред .; Институт медицины. Последствия неудовлетворенных психосоциальных потребностей. In: Лечение рака для всего пациента: удовлетворение потребностей психосоциального здоровья .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2008: 51-80.

    10. Гренард Дж. Л., Мунджас Б. А., Адамс Дж. Л. и др.
      Депрессия и приверженность лечению хронических заболеваний в США: метаанализ.

      J Gen Intern Med .

      2011; 26 (10): 1175-1182.

    11. Меррилл А.
      Протоковая карцинома in situ.

      N Engl J Med .2016; 374 (4): 390-392.

    12. Стэнтон А.Л., Роуленд Дж. Х., Ганц ПА.
      Жизнь после диагностики и лечения рака в зрелом возрасте: материалы исследований психосоциальной онкологии.

      Ам Психол .

      2015; 70 (2): 159-174.

    13. Национальные институты здоровья. Управление вторичными симптомами после лечения. Руководство NIH . 1997; 26 (24). https: // гранты.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-97-082.html. По состоянию на 4 декабря 2016 г.

    14. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Бюджет Национального института психического здоровья на 2010 год.

    15. Президентская онкологическая панель. Будущее исследований рака: ускорение научных инноваций . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Ноябрь 2012 г. http://deainfo.nci.nih.gov/advisory/pcp/annualReports/pcp10-11rpt/FullReport.pdf. По состоянию на 4 декабря 2016 г.

    16. Фонд национальных институтов здоровья. О нас. http://fnih.org/about. По состоянию на 4 декабря 2016 г.

    17. Навари Р.М., Аапро М.
      Противорвотная профилактика тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.

      N Engl J Med .

      2016; 374 (14): 1356-1367.

    18. Видалл С., Диленсегер П., Фаррелл С. и др.Доказательное ведение тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией: заявление о позиции Европейского форума медсестер по раку. Медицинская наука . 2011; 5: 211. http://ecancer.org/journal/5/211-evidence-based-management-of-chemotherapy-induced-nausea-and-vomiting-a-position-statement-from-a-european-cancer-nursing-forum. php. Доступ 3 апреля 2017 г.

    19. Морран С., Смит, округ Колумбия, Андерсон Д.А., Макардл К.С.
      Частота тошноты и рвоты при цитотоксической химиотерапии: проспективное рандомизированное исследование противорвотных средств. Br Med J .

      1979; 1 (6174): 1323-1324.

    20. Грюнберг С.М., Деусон Р.Р., Маврос П. и др.
      Частота возникновения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, после применения современных противорвотных средств.

      Рак .

      2004; 100 (10): 2261-2268.

    21. Опрос, посвященный 50-летию ASCO, определяет 5 лучших достижений за последние 50 лет [пресс-релиз]. Александрия, Вирджиния: Американское общество клинической онкологии; 17 сентября 2014 г.http://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/asco-50th-anniversary-poll-names-top-5-advances-past-50-years. Доступ 3 апреля 2017 г.

    22. Эриксон К., Сальсберг Э., Форте Дж., Брюноуге С., Гольдштейн М. Будущее предложение и спрос на онкологов: проблемы обеспечения доступа к онкологическим услугам. Дж Онкол Прак . 2007; 3 (2): 79-86. Цитируется: Dulko D, Pace CM, Dittus KL, et al. Препятствия и факторы, способствующие реализации планов помощи больным раком. Форум Онкол Нурс . 2013; 40 (6): 575-580.

    Цитата

    AMA J Этика. 2017; 19 (5): 486-492.

    DOI

    10.1001 / journalofethics.2017.19.5.msoc2-1705.


    Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат автору (авторам) и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

    Информация об авторе

    • Моника Р. Мартинес завершит докторскую степень в юридической школе Университета Джорджа Мейсона в Арлингтоне, штат Вирджиния, в 2017 году. Ее исследовательские интересы включают административное право, право инвалидов, а также право в области пищевых продуктов и наркотиков.

    • Амирала Паша, DO, MS — доцент медицины в Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.Он также получает степень доктора права на юридическом факультете Университета Джорджа Вашингтона. Он сильно интересуется законодательством и политикой в ​​области здравоохранения, а также биоэтикой.

    экспертов предлагают способы решения проблем, связанных с оказанием помощи психиатрическим пациентам

    В 1955 году на каждые 300 американцев приходилась одна психиатрическая койка. К 2005 году, после повсеместного закрытия или сокращения психиатрических больниц в 1990-х годах, это число сократилось до одной койки на каждые 3000 американцев.1

    В 2008 году, по оценкам, 39,8 миллиона американцев в возрасте 18 лет и старше страдали психическими заболеваниями, что составляет 17,7% взрослого населения США2. В 2013 году это число выросло примерно до 43,8 миллиона, или 18,5% взрослого населения США ( см. Рисунок 1 ) .3

    «Это похоже на то, что мы вернулись в начало 19 века, когда душевнобольные содержались в тюрьмах или временно содержались в больницах», — говорит Рикардо Бьянко, психиатр, программный директор магистра гуманитарных наук в области консультирования и психологии здоровья в William James. Колледж в Ньютоне, штат Массачусетс.«Проблема в том, что система здравоохранения не успела поглотить психически больных.

    «В результате персонал больниц неадекватно обучен, не хватает финансирования для этих пациентов и не хватает кадрового персонала для их обслуживания. Следовательно, госпиталисты переполнены случаями, которые должны лечить в первую очередь психологи, психиатры и социальные работники ».

    Согласно Дэвиду М. Грейсу, доктору медицины, SFHM, госпиталисту и старшему медицинскому работнику группы Schumacher Group в Лафайете, штат Луизиана., две группы психиатрических пациентов поступают в больницу неотложной помощи: пациенты с первичной психиатрической проблемой и пациенты с медицинскими проблемами и сопутствующими психическими заболеваниями. Первая группа пациентов представляет особые проблемы. В больницах США не хватает двух третей минимального количества коек, необходимых для ухода за этим населением. Вторая группа проблематична, потому что психиатрические проблемы часто затуманивают медицинские проблемы пациента, увеличивая как диагностическую неопределенность, так и использование ресурсов.

    Вызовов много

    Психиатрические больные представляют ряд проблем для госпиталистов. Во-первых, трудно определить, что составляет психиатрическую проблему, а что нет, потому что «многие психические состояния проявляются как физические симптомы, и они часто требуют значительных ресурсов для диагностики», — говорит доктор Грейс. Во-вторых, у некоторых пациентов имеется серьезная первичная психиатрическая проблема, при которой они совершают убийства, склонны к суициду или имеют тяжелую инвалидность.

    Кроме того, пациенты психиатрических больниц, как правило, чаще не соблюдают визуализацию, лабораторные работы, прием лекарств и общую медицинскую помощь, говорит Дэниел Суссман, доктор медицины, госпиталист в IPC Healthcare, Inc., базируется в Северном Голливуде, штат Калифорния. Он также временно исполняет обязанности председателя отделения психиатрии в епископальной больнице Св. Иоанна в Фар-Рокавее, штат Нью-Йорк.

    С клинической точки зрения потенциальное взаимодействие между психиатрическими препаратами и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, всегда вызывает беспокойство, отмечает доктор Сассман, который говорит, что более 70% пациентов, поступающих в епископальную больницу Св. Иоанна, помимо медицинских проблем имеют серьезное психическое заболевание. . Психиатрические препараты, которые пациенты могли хорошо переносить, когда они были стабильны, могут иметь слишком сильное седативное действие, когда пациенты болеют.Побочные эффекты и побочные реакции психотропных препаратов также необходимо учитывать при диагностике и лечении заболеваний. Метаболический синдром встречается чаще и является фактором развития и последующего лечения других заболеваний.

    Другая проблема связана с тем, что пациенты с существенными сопутствующими психическими заболеваниями могут иметь значительные и быстрые изменения настроения и поведения, а также внезапные, неустойчивые и агрессивные вспышки — как словесные, так и физические.

    «Сотрудники, которые взаимодействуют с пациентом, подвергаются риску в случае вспышки», — говорит Эмили Фингадо, доктор медицинских наук, FAAP, педиатрический госпиталист и доцент педиатрии в Nemours / Alfred I. DuPont Hospital for Children (Nemours / AIDHC). ) Медицинского колледжа Сидни Киммела при университете Томаса Джефферсона в Уилмингтоне, штат Делавэр.

    Такие ситуации могут стать пугающими, особенно если кто-то с психиатрическим опытом не может вмешаться. Это может очень расстроить госпиталистов, которые хотят оказывать помощь на высоком уровне, но могут не иметь подготовки, необходимой для успешной работы с такими пациентами.В конечном итоге это может привести к выгоранию, говорит Сара Ривелли, доктор медицины, медицинский директор клинической психиатрической службы в больнице Университета Дьюка и Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.

    Другая проблема заключается в том, что, хотя существуют протоколы, разработанные для выполнения определенных шагов для пациентов с физическими заболеваниями или расстройствами, это не относится к психическим заболеваниям. «Многие больничные учреждения не разработаны или еще не внедрили протоколы для оказания помощи психически больным людям», — говорит Бьянко.

    Из-за непредсказуемости пациентов и отсутствия практических протоколов психические заболевания могут вносить дикие изменения в стандартный процесс лечения. Необходим более индивидуальный подход к таким пациентам, но с увеличением внимания к продолжительности пребывания и операционной эффективности медицинский и медперсонал вынуждены делать все быстро и делать больше с меньшими затратами. Медсестре может потребоваться очень много времени, чтобы объяснить параноидальным пациентам, почему они должны принимать лекарства, а флеботомисту — попытаться успокоить пациентов, чтобы получить кровь.Когда пациенты отказываются от необходимых тестов или предоставляют только ограниченный анамнез, госпиталист в конечном итоге работает с неполной информацией, что затрудняет выбор и отслеживание подхода к лечению.

    Обзор передового опыта

    В свете проблем были определены некоторые передовые методы работы с психиатрическими пациентами. Как упоминалось ранее, у большинства больничного персонала есть ограниченная формальная подготовка по работе с психиатрическими пациентами. Фактически, Американский совет по внутренней медицине посвящает психиатрии только 4% сертификационного экзамена.4

    В идеале, сотрудники, ухаживающие за психиатрическими пациентами, должны иметь специализированную или дополнительную подготовку по ведению пациентов с психическими расстройствами или сопутствующими заболеваниями. По словам доктора Фингадо, в Nemours / AIDHC есть комитет, которому поручено оценивать уход за психиатрическими пациентами и помогать управлять ими в случае возникновения поведенческой чрезвычайной ситуации. Эта команда, прошедшая обучение по деэскалации, методам и политикам сдерживания, а также лекарствам для использования в таких ситуациях, вмешивается, когда пациенты переживают агрессивное событие, которое подвергает пациентов, посетителей или персонал риску.В состав команды входят медперсонал, дежурный госпиталь и персонал службы безопасности, а также отделы социальной работы, психологии и психиатрии.

    Обучение, направленное на лечение пациентов с психическими расстройствами, должно включать в себя, как распознать злоупотребление психоактивными веществами и лечить абстинентный синдром, поскольку психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами часто сочетаются друг с другом, отмечает доктор Сассман. В епископальной больнице Св. Иоанна пациенты с хроническими психическими заболеваниями не из тех, кто обычно проявляет агрессию или насилие.Скорее, это чаще встречается у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, в состоянии острой интоксикации или синдрома отмены.

    В последнее время доктор Сассман заметил значительное увеличение числа пациентов, злоупотребляющих K2, или специей, синтетической формой каннабиса. Побочные эффекты от использования K2 включают учащенное сердцебиение, беспокойство, галлюцинации и паранойю, доходящую до бредового мышления. Эти побочные эффекты могут часто усиливаться и уменьшаться в течение нескольких дней после приема препарата, и они могут быть связаны со значительным психомоторным возбуждением и агрессивным поведением.

    Когда пациенты злоупотребляют флейком, другим синтетическим наркотиком, о котором сообщалось на Юго-Востоке, они становятся параноиками и агрессивными. «Эти пациенты могут быть чрезвычайно непредсказуемыми и агрессивными», — говорит он. «Пациенты с деменцией могут быть импульсивными и агрессивными во время лечения, и здесь необходима осторожность, но это не направленное насилие, подобное тому, которое наблюдается у пациентов, возбужденных вследствие злоупотребления психоактивными веществами».

    Доктор Бьянко советует иметь заранее определенную систему сортировки или шкалу, которая может оценивать и измерять уровень психологического стресса пациентов, что может обеспечить своевременную и надлежащую оценку и лечение психиатрических пациентов, а также токсикологические обследования и протоколы психического здоровья, которые может помочь в диагностике.

    «Технологии — важный инструмент для облегчения интеграции, включая идентификацию и обследование пациентов, отслеживание прогресса пациентов, поощрение соблюдения клинических протоколов, облегчение связи между поставщиками услуг и оценку воздействия интегрированных программ», — говорит д-р Бьянко. Он добавляет, что академические больницы меньше борются с этой проблемой, потому что они, как правило, получают более адекватное финансирование во всех сферах деятельности, включая область психического здоровья.

    Госпиталист IPC Healthcare Джеймс Н.Хорст, доктор медицинских наук, психиатр, который ведет лечение пациентов с психическими расстройствами в учреждении для долгосрочного ухода и престарелых, говорит, что он нашел полезными стандартизированные инструменты общего скрининга. По его словам, шкалу депрессии Гамильтона, список тревожности Бека и экзамен CAGE на химическую зависимость можно легко провести и оценить в любом учреждении. Эти тесты включают в себя вопросы, задаваемые самостоятельно, на которые пациент отвечает да или нет. Лабораторная работа является второстепенным инструментом в психиатрии, поскольку немногие психические расстройства связаны с сопутствующими заболеваниями.

    Доктор Сассман смотрит в прошлое, когда психиатры были частью медицинских бригад, которые обходили больницы в поисках решения. «Интегрированная модель обеспечивает подход, при котором уход за пациентами менее разделен», — говорит он. «В этой модели клиницисты несут ответственность за обеспечение лечения своего пациента, а не просто сосредотачиваются на своей индивидуальной области знаний. Это предполагает более тесное сотрудничество с группой интегрированного управления медицинской помощью ».

    В идеале это будет происходить на всех уровнях оказания помощи: амбулаторно, стационарно и в отделениях неотложной помощи (ED).Штат Нью-Йорк пытается таким образом перестроить систему Medicaid с целью улучшения общего ухода и уменьшения зависимости от стационарного лечения для предоставления такого ухода. Это грандиозная инициатива стоимостью более 8 миллиардов долларов. В случае успеха это приведет к созданию более ориентированной на пациента системы помощи, которая лечит всего человека, а не только болезнь, и положительно повлияет на общее состояние здоровья пациентов.

    На данный момент в епископальной больнице Св. Иоанна действует служба связи с психиатрическими консультациями, в которой работают как местные жители, так и лечащие врачи, которые работают круглосуточно, чтобы помочь психиатрическим пациентам.

    Перспектива «утопического менеджмента»

    В мире снов пациенты со значительными психическими проблемами или сопутствующими заболеваниями могли бы получить скоординированную междисциплинарную помощь от поступления до выписки, добавляет доктор Фингадо. В идеале в больницах должны быть выделенные комнаты или зоны в отделении неотложной помощи, безопасные для пациентов и персонала. Психиатрические пациенты, которым требуется наблюдение или госпитализация в непсихиатрическую больницу, будут помещены в палаты или отделения, предназначенные для психиатрических пациентов, что опять же обеспечит безопасность пациентов и персонала.- предполагает Фингадо.

    Кроме того, все сотрудники должны пройти обучение управлению поведенческим здоровьем, включая инструкции по деэскалации, методам сдерживания и использованию лекарств для пациентов. В идеале, по словам доктора Фингадо, в отделениях должны работать специально обученные помощники, медсестры и поставщики медицинских услуг (т. Е. Фельдшеры, практикующие медсестры, врачи), а также психологи и психиатры. Такой тип управления потребует поддержки множества групп, включая администраторов здравоохранения, медсестер и поставщиков медицинских услуг, а также компании медицинского страхования.Она добавляет, что потребуется перераспределение или увеличение средств, чтобы помочь создать и укомплектовать кадрами такие модели управления и местоположения.

    В идеальном мире все госпитализированные пациенты будут должным образом обследованы на предмет проблем с психическим здоровьем, а их проблемы будут должным образом решены высококвалифицированными специалистами в режиме реального времени, — говорит доктор Грейс. По его словам, услуги телемедицины имеют большой потенциал в достижении этой цели, а более мягкие нормативные требования в отношении телемедицины могут помочь сделать такое взаимодействие врача и пациента менее трудным.Многие, если не большинство, больниц в настоящее время имеют ограниченный доступ или вообще не имеют доступа к квалифицированным специалистам в области психического здоровья, что является головоломкой, основанной на обеспечении, возмещении расходов и потребностях.

    «Телемедицина, которая уже пользуется большим успехом в неврологии и отделениях интенсивной терапии, отлично подходит для этого пространства», — говорит д-р Грейс. «Широко распространенный доступ к телепсихиатру принесет значительные ощутимые выгоды пациентам, больницам, персоналу больниц и населению в целом, которые в конечном итоге платят за здравоохранение в стране.”

    Доктор Хорст считает, что каждый, кто лечит психиатрических пациентов, должен иметь образование в области психиатрии. Один из способов добиться этого — обязать продолжить курс медицинского образования по психическим расстройствам.

    Реальность утопии

    Традиционно наша система здравоохранения была разработана для реагирования на болезни, а это означает, что врачи лечат болезни, когда люди заболевают.

    «Но поскольку наука и технологии теперь лучше понимают этиологию большинства болезней, у нас больше возможностей для разработки более профилактических вмешательств, а не ждать, пока люди заболеют», — говорит Бьянко. «Профилактические вмешательства требуют первоначальных инвестиций, в которые система здравоохранения не всегда готова инвестировать в настоящее время, и изменения способа взимания платы за услуги. Если система здравоохранения не желает идти этим путем, а мы знаем, что можем предотвратить многие болезни, сместив фокус лечения, следовательно, человеческие страдания увеличиваются, а качество жизни ставится под угрозу ».

    Совсем недавно население в целом и медицинские работники признали, что лечение происходит более эффективно, когда оно применяется в более интегрированных подходах (т.д., использование биопсихосоциально-духовной модели), — добавляет доктор Бьянко. Это большее признание демонстрируют различные исследования, проводимые с разными группами населения (как широкой публикой, так и разными поставщиками услуг). Несмотря на это, система (т.е. обучение) не поддерживает полную интеграцию вмешательств.

    «Система продолжает работать в рамках традиционной медицинской модели, которая является фрагментированной и гиперспециализированной», — говорит д-р Бьянко. «Наука продемонстрировала, что разум и тело работают более сложным образом, что требует более целостного подхода к лечению.Хотя все сегменты поставщиков теперь понимают и принимают это, система, в которой они живут, не поддерживает повседневные проблемы лечения.

    «Лечение по-прежнему фрагментировано, поскольку это медицинская модель. На этом этапе, как минимум, в больнице должно быть психиатрическое отделение, состоящее из лиц, прошедших соответствующую подготовку (например, в области психологии здоровья, поведенческой медицины), чтобы принять на себя часть лиц, которые в первую очередь имеют проблемы с психическим здоровьем ». TH


    Карен Апполд — внештатный писатель-медик из Пенсильвании.

    Список литературы

    1. Торри Э. Ф., Кеннард А. Д., Эслингер Д., Лэмб Р., Павл Дж. В тюрьмах и тюрьмах содержится больше душевнобольных, чем в больницах: обзор штатов. Веб-сайт центра защиты прав человека. Доступно по адресу: http: //www.treatmentadvocacycenter.org/storage/documents/final_jails_v_h …. май 2010 г., дата обращения 18 августа 2015 г.
    2. Результаты национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2013 года: подробные таблицы психического здоровья. Центр статистики и качества поведенческого здоровья, Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, U.S. Веб-сайт Министерства здравоохранения и социальных служб. Доступно по адресу: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/2013MHDetTabs/NSDUH-MHDet …. Проверено 19 августа 2015 г.
    3. Любое психическое заболевание у взрослых. Веб-сайт Национального института психического здоровья. Доступно по адресу: http://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/any-mental-illness-…. Доступно 19 августа 2015 г.
    4. План сертификационного экзамена по внутренним болезням. Сайт Американского совета по внутренней медицине. Доступно по адресу: https: // www.abim.org/pdf/blueprint/im_cert.pdf. Январь 2015 г. По состоянию на 19 августа 2015 г.

    Первичная и вторичная психиатрическая помощь | Психиатрическая помощь

    Правительство хочет, чтобы люди с проблемами психического здоровья получали качественную психиатрическую помощь (GGZ) в соответствующих условиях. Врачи общей практики несут ответственность за лечение пациентов с более легкими формами психических заболеваний и могут направлять людей, которые серьезно болеют, в первичные или вторичные службы психиатрической помощи.

    Легкие проблемы с психическим здоровьем, леченные врачами общей практики

    Люди с психологическими проблемами могут обратиться за помощью к своему терапевту.С 1 января 2014 года практикующие врачи общей практики получают дополнительное финансирование, позволяющее им работать с другими медицинскими работниками, например с психиатрами общей практики. Если психиатрический работник общей практики оказывает поддержку пациенту, окончательная ответственность остается за ним.

    С 1 января 2014 года врачи общей практики получают дополнительное финансирование, позволяющее им работать с другими специалистами в области здравоохранения, например с психиатром общей практики или с психологом-консультантом. Если психиатрический работник общей практики оказывает поддержку пациенту, окончательная ответственность остается за ним.

    Если проблемы пациента слишком сложны для лечения терапевтом или психиатрическим работником общей практики, его могут направить к поставщику первичной психиатрической помощи или направить непосредственно к вторичной помощи. Другие медицинские работники, например врачи компании и педиатры, также могут обратиться в любую из служб.

    Направление к специалистам первичной или вторичной психиатрической помощи

    Если проблемы пациента слишком сложные, терапевт или терапевт
    медицинский работник может направить пациента к
    поставщик первичной психиатрической помощи, или
    непосредственно во вторичную помощь.Другие медицинские работники, например компания
    врачи или педиатры также могут обратиться в любую из служб.

    Поставщики первичной психиатрической помощи работают с людьми, страдающими от легкой до
    умеренные проблемы с психическим здоровьем. Лечение может состоять из консультации от
    психолог или психотерапевт, или какая-либо форма поддержки психического здоровья онлайн
    (электронное здоровье).

    Люди с более серьезными или сложными психическими расстройствами, такими как СДВГ или
    тревожное расстройство, направляются к вторичной психиатрической помощи.

    Поступление в психиатрическое учреждение

    В настоящее время людей, страдающих серьезными и сложными психическими расстройствами, часто госпитализируют в психиатрические учреждения, хотя исследования показали, что они предпочли бы лечиться в своей среде.

    Стерилизация способы и виды: Стерилизация. Виды и методы стерилизации скачать

    Стерилизация (микробиология)

    Стерилиза́ция — полное освобождение какого-либо предмета от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирионы, а также от прионного белка, находящихся на поверхностях, оборудовании, в пищевых продуктах и лекарствах. Осуществляется термическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами.

    Применение

    Пищевые продукты

    С давних времен частичная стерилизация пищи обеспечивалась за счет тщательной тепловой обработки во время приготовления. Нагревание пищи и воды позволяло снизить число случаев инфекционных заболеваний, увеличивая продолжительность жизни и трудоспособного возраста. Консервирование продуктов в герметичной упаковке стало логическим продолжением этого подхода к сохранению пищи.

    Медицина

    В медицине под стерилизацией понимается микробная деконтаминация неживых объектов. Принцип асептики предполагает исключение контакта пациента с поверхностями контаминированными условно-патогенной или даже патогенной микрофлорой. С этой целью стерилизовались скальпели, иглы и другой хирургический инструмент. Также стерилизация играет важную роль в производстве парентеральных препаратов.

    Нагревание медицинских инструментов было известно ещё в Древнем Риме, но было забыто в Средние века, что привело к резкому росту числа осложнений и летальности после хирургических операций.

    Методы стерилизации

    • Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая).
    • Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами)
    • Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте
    • Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации(бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики)

    Термические методы стерилизации

    Преимущества термических методов стерилизации:

    • Надёжность
    • Отсутствие необходимости удаления стерилянтов с предметов медицинского назначения
    • Удобство работы персонала
    • Стерилизация проводится в упаковках, что позволяет сохранить стерильность некоторый период времени.

    Паровая стерилизация

    Осуществляется подачей насыщенного водяного пара под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах).

    Паровая стерилизация под давлением считается наиболее эффективным методом, так как чем выше давление, тем выше температура пара, стерилизующего материал; бактерицидные свойства пара выше, чем воздуха, поэтому для стерилизации применяют пересыщенный пар.

    Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля (бельё, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты.

    Режимы паровой стерилизации

    132 °C — 2 атмосферы(2 кгс/см2) — 20 минут — основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, кроме резиновых).

    120 °C — 1,1 атмосфера(1,1 кгс/см2) — 45 минут — щадящий режим (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия — согласно паспорту, текстиль)

    110 °C — 0,5 атмосферы(0,5 кгс/см2) — 180 мин — особо щадящий режим (нестойкие препараты, питательные среды)

    Упаковочные материалы при паровой стерилизации:

    • Стерилизационная коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток после стерилизации.
    • Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.
    • Крафт-пакеты со скрепками. Срок хранения — трое суток после стерилизации.
    • Крафт-пакеты заклеивающиеся. Срок хранения — 20 суток после стерилизации.
    • Ткань (бязь — КРОМЕ МАРЛИ). Срок хранения — трое суток после стерилизации.
    • Комбинированные упаковки (прозрачная синтетическая плёнка + бумага) (дгм стеригард). Срок хранения от 180 суток до 720 суток.

    Тиндализация — способ стерилизации, предложенный Дж. Тиндалем.

    Заключается в дробной обработке жидкостей и пищевых продуктов в текучем паре при 100°С или при трёх — четырёхкратном нагревании их до 100—120°С с промежутками в 24 ч.

    За это время споры бактерий, выжившие при 100°С, прорастают, и вышедшие из них вегетативные клетки бактерий погибают при последующем нагревании.

    Применение:

    Стерилизация лекарственных препаратов, а также для так называемого горячего консервирования пищевых продуктов в специальных аппаратах с терморегуляторами.

    Химические методы стерилизации
    Используются при обработке приборов, аппаратов, сложных оптических систем, крупногабаритных изделий или изделий из титана, полимерных смол, резин.

    Для газовой (холодной) стерилизации используют герметичные контейнеры с парами окиси этилена, формальдегида или специализированными многокомпонентными системами.

    Для химической стерилизации растворами применяются основных четыре группы веществ:

    • Кислота+окислитель (например «Первомур»)
    • Альдегид (например формалин)
    • Детергент (например хлоргексидина биглюконат)
    • Галоид (например Повидон-йод)

    Концентрации и время стерилизации зависит от используемого антисептика или дезинфектанта.

    Стерилизация ионизирующим излучением

    • радиационный метод или лучевую стерилизацию γ-лучами применяют в специальных установках при промышленной стерилизации однократного применения — полимерных шприцев, систем переливания крови, чашек Петри, пипеток и других хрупких и термолабильных изделий.
    • Ряд лет в фармтехнологии для стерилизации используется ультрафиолетовое (УФ) (длина волны 253,7 нм). Источники УФ-излучения — ртутные кварцевые лампы. Их мощное бактериостатическое действие основано на совпадении спектра испускания лампы и спектра поглощения ДНК микроорганизмов, что может является причиной их гибели при длительной обработке излучением кварцевых ламп. При недостаточно мощном действии УФ в прокариотической клетке активизируются процессы световой и темновой репарации и клетка может восстановиться. Метод применяется для стерилизации воздуха приточно-вытяжной вентиляции, оборудования в биксах, также для стерилизации дистиллированной воды.

    Источник wikipedia. org

    < Предыдущая   Следующая >

    Стерилизация: понятие, методы, режимы, виды стерилизаторов. Документы, регламентирующие способы стерилизации.

    Технологическая карта практического занятия

    ПМ. 04 Выполнение работ по должности «Младшая медсестра по уходу за больными»

    МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала

    Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

    Курс: 2 Семестр: 3

    Тема: Стерилизация: понятие, методы, режимы, виды стерилизаторов. Документы, регламентирующие способы стерилизации.

    Преподаватель _________________________ Продолжительность 270 минут

    Цели учебного занятия:

    Образовательная: сформировать знания по вопросам проведения стерилизации объектов термическими методами; обучить правилам работы и режимам стерилизации на паровом и воздушном стерилизаторах

    Развивающая: способствовать развитию у студентов мышления, познавательной самостоятельности

    Воспитательная: воспитывать ответственность за безопасную среду для пациента и персонала

    По итогам занятия студент должен:

    знать: содержание нормативной документации по проведению стерилизации; правила проведения стерилизации инструментария многоразового использования в автоклавах и сухожаровых шкафах

    уметь: подготовить медицинский инструментарий и перевязочный материал для дальнейшей стерилизации

    иметь практический опыт: обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения; соблюдения требований техники безопасности при работе с химическими средствами

    Оснащение: технические средства обучения: устройства для прослушивания и визуализации учебного материала, перчатки, 6% раствор перекиси водорода, биксы, инструменты, салфетки, выписки из приказов № 720, №408, СанПиН от2010г. Электронно-учебный модуль по теме: «Стерилизация». Схемы, таблицы.

    Образовательные технологии: технология модульного обучения, проблемного обучения, технология практико-ориентированного обучения.

    Методы и приемы обучения: самостоятельная работа, объяснение, практическая работа, беседа, сравнение, демонстрация (слайдов, таблиц, плакатов, моделей и макетов).

    Средства обучения:

    1. Учебно-наглядные и натуральные пособия, раздаточный материал: таблицы, плакаты, методические указания.

    2. Технические средства обучения: устройства для прослушивания и визуализации учебного материала, перчатки, 6% раствор перекиси водорода, биксы, инструменты, салфетки, выписки из приказов № 720, №408, СанПиН от 2010г, электронно-учебный модуль по данной теме.

    Литература:

    Основные источники:

    1. Обуховец Т. П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие/Т.П.Обуховец.-М.; КНОРУС, 2017.-680с.

    2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум: учебное пособие /Т.П.Обуховец – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2016.-685с.

    Дополнительные источники:

    1. Манипуляции в сестринском деле: учебное пособие/ Под общей ред. А.Г.Чижа. – Изд. 5-е – Ростов н/Д. «Феникс», 2013. – 318с.

    2. Морозова Г.И. Основы сестринского дела: Ситуационные задачи: учебное пособие/ Г.И.Морозова.- М.:ГЭОТАР-Медиа.2013.-240с.

    3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие/ Мухина С.А., Тарновская И.И. – 2-е изд. испр. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа.2013.- 512с.

    4. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В.Широкова и др — М.:ГЭОТАР-Медиа.2012.-160с.

    5. Яромич И. В. Сестринское дело и манипуляционная техника: учебно-практическое пособие/ И.В.Яромич. Ростов н/Д. «Феникс»; Минск: Высшая школа,2012.- 568с.

    Межпредметные и внутрипредметные связи: основы латинского языка с медицинской терминологией, гигиена и экология человека, здоровый человек и его окружение, анатомия и физиология человека.

    Хронологическая карта занятия

    Этапы учебного занятия

    Время (минуты)

    1.

    Организационный момент.

    3

    2.

    Постановка целей, начальная мотивация и актуализация.

    5

    3.

    Определение исходного уровня знаний.

    30

    4.

    Вводный инструктаж.

    20

    5.

    Самостоятельная работа.

    170

    6.

    Заключительный инструктаж.

    10

    7.

    Заполнение дневников и др.

    20

    8.

    Подведение итогов.

    5

    9.

    Задания для самостоятельной работы студентов.

    2

    10.

    Уборка рабочего места.

    5

    Контроль исходного уровня знаний:

    1. Назовите этапы обработки медицинского инструментария.

    2. С какой целью проводится дезинфекция, основные методы?

    3. Как осуществляется предстерилизационной очистка медицинского инструментария многоразового использования?

    4. Назовите правила проведения азопирамовой пробы.

    5. Что такое «стерилизация», цель ее проведения?

    6. Какие методы стерилизации существуют?

    7. Назовите документы, регламентирующие способы стерилизации.

    Самостоятельная работа на занятии:

    1. Изучение цели и методов стерилизации.

    2. Изучение воздушного метода стерилизации: режимы, правила загрузки инструментария, сроки стерильности.

    3. Изучение парового метода стерилизации: режимы, способы укладки в биксы, сроки стерильности биксов.

    4. Изучение химического метода стерилизации: растворы, экспозиция, сроки стерильности.

    5. Изучение газового и радиационного методов стерилизации: преимущества и недостатки.

    Зачетная манипуляция:

    __________________________________________________________________________

    Заполнение дневников:

    Составление схемы «Методы стерилизации».

    Домашнее задание:

    Тема: «Стерилизация».

    Тесты по теме «Стерилизация».

    Вариант 1.

    1. Метод контроля стерильности:

    а) визуальный

    б)бактериологический

    в)физический

    г)фармакологический

    1. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:

    а) термостат

    б)автоклав

    в)сухожаровой шкаф

    г)стерилизатор

    1. Для контроля стерильности в паровом стерилизаторе применяют:

    а)сахарозу, ИС-160

    б)бензойную кислоту, ИС-120

    в)янтарную кислоту,ИС-180

    г)винную кислоту, ИС-160

    1. При стерилизации горячим воздухом используется температура:

    а) 120

    б) 180

    в) 132

    г) 100

    1. Хранить изделия медицинского назначения после стерилизации 6% р-ром перекиси водорода необходимо в:

    а)плотно закрытой стерильной емкости

    б)фурацилине

    в)спирте

    г)хлорамине

    1. Длительность использования накрытого стерильного стола (в часах):

    а) 24

    б) 8

    в)12

    г) 6

    1. ЦСО – это:

    а)центральное специализированное отделение

    б)централизованное стерилизационное отделение

    в)централизованное специализированное отделение

    г)централизованное стерильное отделение

    1. Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве (в мин. )

    а) 40

    б)30

    в)20

    г)45

    1. Для стерилизации одноразовых изделий медицинского назначения в промышленности используется:

    а) УФ-излучение

    б)стерилизацию текучим паром

    в) гамма-излучение

    г)термические методы стерилизации

    1. В биксе с фильтром содержимое считается стерильным в течение (в сутках)

    а)20

    б)3

    в)1

    г)7

    1. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор называется:

    а) дезинсекцией

    б) стерилизации

    в) дезинфекцией

    г)дератизацией.

    1. Режим стерилизации инструментов в автоклаве:

    а) Т=100 С, давление 1,1 атм, время 120 минут.

    б)Т=180 С, давление 2 атм, время 60 минут.

    в)Т=140 С, давление 1 атм, время 45 минут.

    г)Т=132 С, давление 2 атм, время 20 минут.

    1. Стерилизация стеклянной лабораторной посуды обычно проводится

    а) в стерилизаторе

    б) в термостате

    в) в сухожаровом шкафу

    г) в 6% растворе перекиси водорода

    Вариант 2.

    1. Наиболее надежный метод контроля стерилизации:

    а) визуальный

    б) химический

    в)физический

    г) биологический

    1. При стерилизации водяным паром перевязочного материала используется давление (в атм):

    а) 4

    б) 3

    в) 2

    г) 1

    1. Длительность сохранения стерильности в биксе без фильтра( в часах):

    а) 72

    б) 48

    в) 24

    г) 12

    1. При паровой стерилизации в качестве упаковочного материала применяется:

    а) бумага обычная

    б) шелковая ткань

    в) марля

    г) бязь

    1. Режим стерилизации перчаток в автоклаве:

    а) Т=132, давление 2 атм, 45 мин.

    б)Т=132 С, давление 2 атм, время 10 минут.

    в)Т=120 С, давление 1,1 атм, время 45 минут.

    г)Т=120 С, давление 0,5 атм, время 20 минут.

    1. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют:

    а) серу, ИС-120

    б) бензойную кислоту, ИС-120

    в) янтарную кислоту, ИС-180

    г) никотинамид, ИС-132

    1. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода

    а) 6%

    б) 3%

    в) 1%

    г)33%

    1. Стерилизация шприцев многоразового использования обычно проводится в:

    а) термостате

    б) стерилизаторе

    в) сухожаровом шкафу

    г) в растворе 6% перекиси водорода

    1. Для контроля качества стерилизации в воздушном стерилизаторе применяют:

    а) термические индикаторы

    б) химические индикаторы

    в) термовременные индикаторы

    г) физические индикаторы

    1. Наиболее широко применяемый метод стерилизации:

    а) радиационный

    б) физический

    в) химический

    г) газовый

    1. В целевую укладку не входит:

    а) халат

    б) маска

    в) бахилы

    12. Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% р-ре перекиси водорода комнатной температуры (в мин):

    а) 360

    б) 180

    в) 90

    г) 60

    13. На крафт – пакете указывают:

    а) дату стерилизации, отделение

    б)вместимость, отделение

    в)дату стерилизации, вместимость

    г)дату стерилизации.

    Установите соответствие

    Вариант 1

    Давление пара Температура стерилизации

      1. 2,2 атм А. 180 С

      2. 1,1 атм Б. 110 С

      3. 0,5 атм В. 132 С

    Г. 120 С

    Вариант 2

    Изделия Вид стерилизации

        1. Инструментарий А. паровой

        2. Перевязочный материал Б. воздушный

        3. Перчатки

        4. Белье

    Вариант 3

    Стерилизация Режим

          1. Воздушная А. 180 С – 60 мин

          2. паровая (щадящий режим) Б. 160 С – 60 мин

          3. паровая (основной режим) В. 160 С – 150 мин

    Г. 1,1 атм – 132 С – 20 мин

    Д. 2,0 атм – 132 С – 20 мин

    Е. 1,1 атм – 120 С – 45 мин

    Ситуационные задачи

    Задача № 1

    Вы медицинская сестра ЦСО. При проведении контроля качества предстерилизационной очистки с помощью азопирамовой пробы появилось

    окрашивание реактива в фиолетовый цвет, переходящий в бурый, в течение 1 минуты.

    Задание:

    1.Оцените ситуацию.

    2.Определите объём сестринских вмешательств.

    Задача № 2

    Вы медицинская сестра процедурного кабинета. При вскрытии стерилизационный коробки с универсальной укладкой обнаружили, что индикаторная лента ИС -132 не изменила свой цвет.

    Задание:

    1.Оцените ситуацию.

    2.Определите объём сестринских вмешательств.

    Задача № 3

    Вы медицинская сестра операционного блока. При снятии печаток вы коснулись незащищёнными пальцами рабочей поверхности отработанной перчатки.

    Задание:

    1.Ваши действия

    ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»

    28 ноября 2019 года операционным блоком ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх Луки г. Тамбова» было проведено очередное занятие школы практического мастерства.

     

    Деконтаминация – процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты, включающий в себя очистку, дезинфекцию и стерилизацию.

     

    Очистка – процесс, в результате которого инородные тела (микроорганизмы) удаляются с поверхности объекта. Дезинфекция – процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов, кроме бактериальных спор. Стерилизация – процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.

    Деконтаминация изделий медицинского назначения – снижение количества микроорганизмов на изделиях медицинского назначения. Поэтому очень важно правильно обеззараживать медицинские изделия. Качество дезинфекции можно оценить с помощью смывов на определение золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Дезинфекция считается эффективной при отсутствии роста микроорганизмов.

    Методы очистки:

    1. Механическая очистка.
    2. Ручная очистка.
    3. Ультразвуковая очистка.
    4. Применение порошков и специальных дез. средств.

    Уровни дезинфекции:

    1. Высокий – уничтожение всех микроорганизмов, кроме спор бактерий.
    2. Средний – уничтожение бактерий, вирусов, грибов, микобактерий туберкулеза.
    3. Низкий – уничтожение большинства бактерий, отдельных видов вирусов и грибов.

     

    Обработка медицинских инструментов включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и собственно стерилизацию.

    Средства химической дезинфекции наиболее часто используется в ЛПУ. Большинство таких средств по химическому составу можно разделить на 7 групп:
    – В состав галогенсодержащих веществ входят в качестве активного действующего вещества хлор, бром, йод.
    – В кислородсодержащей группе препаратов действующим веществом является кислород, выделяющийся из перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот.
    – Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ (ПАВы) представляются весьма перспективными, так как позволют совмещать дезинфекцию и предстерилизационную обработку. ПАВы не вызывают коррозию медицинских инструментов.
    – Гуанидсодержащие средства созданы на основе сложных органических соединений. Они активны в отношении широкого спектра микроорганизмов.
    – В состав альдегидсодержащих средств входят глутаровый или янтарный альдегид. Препараты этой группы обладают выраженным бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидным, спороцидным действием. Вместе с тем они отрицательно действуют на макроорганизмы. Часть этих дез. средств может использоваться не только для дезинфекции, но и для стерилизации инструментария, а также для проведения дезинфекции эндоскопического оборудования по режиму ДВУ.
    – Спирты. Это группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола.
    – Фенолсодержащие препараты эффективны для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза для обеззараживания биоматериала от больных.

    Стерилизация. Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

    Стерилиза́ция (иногда деконтаминация) – освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение.

    Этапы стерилизации:

    1. Дезинфекция.
    2. Предстерилизационная очистка.
    3. Сборка, группировка,размещение.
    4. Стерилизация.
    5. Постстерилизационная обработка.
    6. Контроль стерилизации.
    7. Транспортировка и хранение.

     

    Как проводят дезинфекцию изделий:

    – Медицинские изделия погружают в дезраствор сразу же после их использования. При этом дезраствор должен полностью покрывать инструменты не менее 1 см над их поверхностью. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не оставалось пузырьков воздуха.

    – Хлорсодержащие средства, например, Де-Хлор, Хлорсепт, применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала.

     
    – Для дезинфекции многоразового металлического инструментария рекомендуется использовать препараты, которые не вызывают коррозии.

    – По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают.

    Предстерилизационная обработка:

    О качестве же дезинфекции и предстерилизационной подготовки медицинского инструментария судят по результатам постановки азопирамовой пробы. Проверке подлежит 1% изделий от партии, но не менее трех единиц.

    Методы стерилизации:

    – Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая).
    – Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами).
    – Плазменная и озоновая (плазмой перекиси водорода).
    – Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте.
    – Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации (бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики).

     

    Деконтаминация включает в себя все виды уборок.

    Выделяют пять видов уборки:

    Предварительная уборка – ежедневно утром перед началом работы. Главной её целью является удаление осевшей за ночь пыли на горизонтальных поверхностях предметов и самой операционной. При этом сначала протирают чистой сухой ветошью полированные и никелированные поверхности мебели и оборудования. Затем влажной ветошью протирают операционные столы и завершают уборку подтиранием пола.

    Текущая уборка – выполняют во время операции. Несмотря на то, что около операционного стола ставят тазик для использованного материала, на пол могут упасть салфетки, инструменты и использованное операционное бельё, их тотчас убирают в специальные ёмкости. При выполнении операции на органах живота на пол попадает содержимое брюшной полости, которое убирают чистой ветошью. После этого пол протирают дезраствором.

    Послеоперационная уборка – по завершении оперативного вмешательства. Она состоит в удалении из операционной всего, что использовали во время операции и не потребуется в дальнейшей работе. Меняют бельё на операционном столе, приводят в порядок состояние не стерильных столов, пополняют запасы растворов. В заключение протирают пол влажной ветошью, подготавливая таким образом помещение к следующей операции.

    Заключительная уборка – ежедневно в конце рабочего дня., во время которой помимо удаления использованного материала, белья, инструментов проверяют готовность аппаратуры и различных устройств, протирают их влажной или сухой чистой ветошью. Рамы, стёкла и подоконники, светильники, мебель и калориферы центрального отопления протирают влажной ветошью. По окончании уборки операционный стол, наркозный аппарат и другую аппаратуру покрывают чистой простынёй.

    Плановая дезинфекция (генеральная уборка) – в конце рабочей недели в операционной и в конце месяца во всём операционном блоке.

    Генеральная уборка (плановая дезинфекция), проводится в соответствии с графиком, один раз в неделю, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. После дезинфекции помещения операционного блока и перевязочных облучают ультрафиолетовым излучением (прямым или отраженным), включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели.

    Антисептика кожи рук предусматривает применение химических веществ, обладающих антимикробным действием, предназначенных для деконтаминации микрофлоры рук. В зависимости от поставленной цели к требуемой степени деконтаминации различают: гигиеническую и хирургическую антисептику рук.

     

    Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов:

    1. В целях профилактики ИСМП обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).

    2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов — только стерильные тканевые.

     

    Стерилизация методы стерилизации | Vetera

    Кошка в доме – это не только радость, но и дополнительная ответственность, ведь рано или поздно перед любым хозяином встает вопрос, будет ли пушистый член семьи размножаться или нет. Чтобы принять правильное решение, нужно предварительно взвесить все плюсы и минусы обоих вариантов, поэтому в данной статье мы собрали для вас максимум информации о том, что же такое стерилизация, достоинствах и недостатках этой процедуры и о том, когда и как ее нужно делать, если Вы приняли положительное решение.

    Что такое стерилизация

    Стерилизацией кошек называют несложную хирургическую операцию, проводимую в условиях ветеринарной клиники, при которой у животного удаляются репродуктивные органы,  за счет чего детородные функции организма прекращаются и у животного исчезает полностью половое влечение к противоположному полу.

    Зачем нужна эта операция, поймет, пожалуй, любой владелец кошки, который столкнулся с ее поведением после наступления половой зрелости, т. е. в 7-8-месячном возрасте. Спокойный пушистик вдруг превращается в очень шумное существо (причем зачастую еще и агрессивное), способное любого члена семьи, даже самого любящего, вывести из себя своими бесконечными концертами по ночам и мурканием. Длительность такого периода составляет от нескольких дней до 1-2 недель, в зависимости от темперамента животного. Поведение это обусловлено обычными инстинктами: таким образом кошка сообщает всем своим сородичам, что уже готова к вязке.

    Если хозяин не имеет возможности или желания найти потенциального партнера для питомца и потом заняться пристраиванием котят, и терпеть такое поведение не хочет, зачастую и встает вопрос о стерилизации. После проведения операции в течение месяца у кошечки прекращается выработка ее женских половых гормонов, и она вновь превращается в спокойного домашнего питомца.

    Альтернативой стерилизации являются таблетки, капельки либо гормональные уколы, которые временно подавляют возникновение полового возбуждения. Недостатком этого варианта является то, что это биологический стресс для животного, который рано или поздно сказывается на его здоровье, причем иногда уже в первые годы жизни. В результате появляются такие заболевания как эндометриты, пиометриты, кисты яичников, а иногда возникают и злокачественные образования. Именно из-за этого многие ветеринары рекомендуют все же произвести стерилизацию животного, а не использовать временные меры, если, конечно, вы не планируете получать потомство.

    Плюсы стерилизации

    Основное достоинство стерилизации очевидно – данная операция позволяет стопроцентно предотвратить появление нежелательного потомства. Проблема пристраивания котят, особенно в условиях мегаполиса, способна вывести из душевного равновесия самого спокойного человека. Избавляться от них – жестоко и негуманно, а оставлять у себя, с учетом, что кошка способна окотиться до 4 раз в год, абсолютно нереально.

    Кроме того, стерилизация имеет и ряд других достоинств:

    1. Она позволяет избавить животное от мучений в период течки. Если квартирная кошка не имеет возможности выходить на улицу, чтобы найти себе потенциального партнера, она, как уже говорилось выше, сильно мучается. В такой период животное начинает громко мяукать, в том числе по ночам, у него пропадает аппетит, портится характер, может начать выпадать шерсть. При этом кошка еще и метит территорию и постоянно стремится убежать из квартиры. После операции, уже в течение месяца, такое поведение пропадает.
    2. Минимизирует риск заразиться опасными инфекциями. Это относится к тем кошкам, которые могут выходить на улицу и самостоятельно искать себе партнера, причем зачастую им становится бродячий кот. К таким заболеваниям относится вирусные лейкоз, иммунодефицит.
    3. Увеличение продолжительности жизни животного. По статистике, стерилизованная кошка живет примерно на 2-4 года дольше, чем животные, избежавшие подобной операции. Объясняется это тем, что таблетки, капли и уколы, даваемые кошечке во время течки, отнюдь не безопасны для нее. В то же время и постоянные вязки и сопутствующие гормональные перепады также являются стрессом для организма и увеличивают риск появления раковых заболеваний, поликистоза  и т. д. Да и роды, как бы то ни было, сильно изнашивают организм.
    4. Уменьшение жажды странствий и поиска приключений у кошек. Стерилизованные животные обычно более спокойные, домашние, реже вступают в контакты с сородичами.
    5. С точки зрения всей популяции кошек, стерилизация – самый гуманный метод ее регуляции. Разумнее провести данную операцию, чем пополнять ряды несчастных бездомных животных, которые потом погибают под колесами или попадают в руки живодерам.Для хозяев плюсы тоже очевидны – отсутствие ночных концертов, снижение уровня агрессии у животного, а также банальная экономия – метаболизм у стерилизованных кошек меняется, им требуется меньше корма.

    Минусы стерилизации

    Стерилизация, как и любое серьезное вмешательство в организм, не может иметь одни преимущества, поэтому у нее есть и минусы:

    — В редких случаях возрастает риск ожирения, которое, в свою очередь, может привести к проблемам с работой сердца, диабету, мочекаменной болезни, аллергии. Правда, разработаны методы профилактики появления проблем, достаточно упорядочить питание и кормить животное специализированным кормом, а не пищей с собственного стола. Также нужно следить за питьевым режимом, так как регулярное мочеиспускание необходимо для профилактики появления камней в почках;

    — Возможность осложнений, например, воспаление послеоперационного шва. Однако вероятность возникновения проблем практически сводится к минимуму, если проводить операцию в условиях хорошей клиники и потом соблюдать все рекомендации ветеринара по уходу.

    — Необходимость использования наркоза при проведении операции, который все же несет в себе определенный риск, особенно для пожилых животных. При этом, как правило, молодые кошечки хорошо переносят наркоз, хотя выделяют ряд пород, для которых использование такого обезболивания достаточно опасно и может привести к гипертрофической кардиомиопатии, тромбоэмболии, а в тяжелых случаях и к смертельному исходу. Это мейн-куны, шотландские, британские вислоухие кошки. Если вы планируете стерилизацию для них, необходимо тщательное предварительное обследование и консультация кардиолога.

    Подходящий возраст

    Наиболее разумно провести стерилизацию в возрасте 6-8 месяцев, то есть сразу после наступления половой зрелости. До этого смысла делать операцию нет, так как организм еще формируется, риск возникновения осложнений выше. Кроме того, при более ранней стерилизации могут отмечаться случаи отставания в росте, развитии у кошек. Для крупных кошек минимальный  возраст – 6 месяцев, при условии, что вес достиг 2-3 кг.

    Некоторые хозяева почему-то уверены, что кошка должна перед стерилизацией хоть раз привести потомство, мол, это залог ее здоровья и душевного равновесия в будущем. Однако большинство ветеринарных врачей не поддерживают эту точку зрения и настаивают на ранней стерилизации, до того как у животного появились первые признаки течки.

    Как подготовить своего питомца к стерилизации?

    Подробнее об этом читайте в статье «Подготовка к операции»

    Виды стерилизации

    Выделяют несколько вариантов стерилизации, наиболее часто применяют следующие:

    1. Классический метод, при котором по центру живота делается разрез кожи длиной 1-3 см, далее рассекается по белой линии брюшная стенка и достается матка. На сосуды хирург накладывает лигатуру, затем удаляет матку вместе с обоими яичниками и накладывает съемный или несъемный шов.
    2. Через боковой разрез, в этом случае разрез делают на боку, разъединяя мышцы тупым способом. Это менее травматичный вариант, однако в этом случае не всегда удается удалить матку полностью. Чаще этот вариант используется для бездомных кошек, так как в будущем нет необходимости ухаживать за швами – животное можно сразу отпустить на волю.
    3. Стерилизация с использованием хирургического крючка. Для проведения операции достаточно разреза менее сантиметра, туда хирург опускает стерильный крючок и аккуратно извлекает яичник. После наложения врачом лигатур яичник удаляется, а при благоприятном течении получается удалить и матку.
    4. Лапароскопия. Хирург делает несколько проколов кожи и самой брюшной стенки и осуществляет полноценное удаление яичников, матки. Это наиболее дорогостоящий и сложный вариант операции, поэтому в нашей стране используется редко.

    Любой метод хорош, если операцию проводит квалифицированный специалист в условиях клиники.

    Противопоказания

    В целом, в молодом возрасте практически не существует противопоказаний к проведению стерилизации, кроме наличия гнойных воспалений репродуктивных органов. Если же хозяин решил провести операцию кошке, возраст которой больше 10 лет, врач может посчитать операцию недопустимой на основании результатов предварительных обследований и анализов.

    Лекция 5 ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ 1. Определение дезинфекции. Виды дезинфекции. 2. Методы дезинфекции. 3. Стерилизация. Методы стерилизации.

    Стерилизация Принципы работы ЦСО

    ГБПОУ «Тольяттинский медколледж» МДК «Безопасная больничная среда для пациента и персонала» Стерилизация Принципы работы ЦСО Преподаватель Зуева Е.В. Что такое стерилизация? Стерилизация (от лат. sterilis-

    Подробнее

    5 ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

    1 Лекция 5 ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ 1. Определение дезинфекции. 2. Физические методы дезинфекции. 3. Классификация химических соединений, применяемых для дезинфекции. 4. Аппаратная дезинфекция. 5. Классификация

    Подробнее

    3.1. Профилактика инфекционных заболеваний

    Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 3 апреля 2003 г. N 30 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03» На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом

    Подробнее

    Организация работы процедурно кабинета.

    Организация работы процедурно кабинета. Наличие графика работы: Время текущих, генеральных уборок; Время работы бактерицидных ламп; Время отпуска процедур в кабинете; График вывешен на входной двери кабинета.

    Подробнее

    Дневник преддипломной практики

    Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Барнаульский базовый медицинский колледж» Дневник преддипломной практики СТУДЕНТКИ (А) ГРУППЫ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Подробнее

    ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ Стерилизация ОФС. 1.1.0016.15 Взамен ст. ГФ XI, вып.2 Настоящая общая фармакопейная статья устанавливает методы и условия стерилизации,

    Подробнее

    Пояснительная записка

    Пояснительная записка Элективный курс по химии в 8 классе имеет особое значение. Именно в этом классе складывается отношение к новому предмету. Целью курса является формирование глубокого и устойчивого

    Подробнее

    ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ Температура плавления ОФС.1.2.1.0011.15 Взамен ГФ XII, ч.1, ОФС 42-0034-07 Температурой плавления называют температуру, при

    Подробнее

    СанПиН МЗ и СЗ ПМР

    «УТВЕРЖДЕНО» Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 1 июня 2010 г. N 241 Регистрационный N 5290 от 16 июня 2010 г.( САЗ 10-24) САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ

    Подробнее

    ИНСТРУКЦИЯ ПРОБА-ЦТАБ

    ИНСТРУКЦИЯ по применению комплекта реагентов для выделения ДНК ПРОБА-ЦТАБ Выполнено в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.1913-04 ВНИМАНИЕ! Изучите инструкцию перед началом работы 2 1. НАЗНАЧЕНИЕ

    Подробнее

    Имя Рабочее место Район Шифр Итого:

    Фамилия Шифр Имя Рабочее место Район Шифр Итого: Задания практического тура регионального этапа XXXII Всероссийской. БИОХИМИЯ. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЭКСТРАКТОВ Оборудование: Пробирки (3 пробирки с экстрактами

    Подробнее

    СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

    Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й С Т А Н Д А Р Т С О Ю З А С С Р СИСТЕМА СТАНДАРТОВ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ МИКРООРГАНИЗМАМИ ГОСТ 12. 4.136-84 Издание

    Подробнее

    ИНСТРУКЦИЯ. Москва, 2009 г.

    ИНСТРУКЦИЯ по применению фильтра Фильтраниос ПС 1000 производства «Лаборатории АНИОС» (Франция) для получения микробиологически чистой воды в лечебно-профилактических учреждениях Москва, 2009 г. ИНСТРУКЦИЯ

    Подробнее

    КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

    КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ Асептика в хирургии Цель формирование формирование представлений о значении системы профилактики инфекции в хирургии. Мотивация. 1. Инфекционные осложнения 6-8% операционных ран.

    Подробнее

    Register your product and get support at www.philips.com/welcome SCF283, SCF282, SCF281 1 Русский 53 Введение Поздравляем с покупкой продукции Philips! Для получения полной поддержки, оказываемой компанией

    Подробнее

    специальность Лабораторная диагностика

    1 Перечень практических навыков для оценки в симулированных условиях при проведении второго этапа первичной аккредитации лиц, завершивших освоение основных образовательных программ среднего профессионального

    Подробнее

    9 КЛАСС Задание: Вам выданы 7 пробирок, в которых находятся растворы индивидуальных веществ: HCl, NaOH, Pb(NO 3 ) 2, NH 4 Cl, MgSO 4, ZnSO 4, BaCl 2.


    9 КЛАСС Задание: Вам выданы 7 пробирок, в которых находятся растворы индивидуальных веществ: HCl, NaOH, Pb(NO 3 ) 2, NH 4 Cl, MgSO 4, ZnSO 4, BaCl 2. Используя эти растворы и универсальную индикаторную

    Подробнее

    Стерилизация собак — основные методы, все за и против операции

    Нередко владельцы испытывают сомнения, нужно ли столь радикальное вмешательство как стерилизация собак? Это связано с отсутствием в обществе объективной информации и ошибочным расцениванием стерилизации, как прихоти человека без учета интересов животного.

    Действительно, такое решение — нужна ли стерилизация собак, требует обоснованного подхода. Во внимание принимаются пол, возраст, порода, условия содержания и медицинские показания. На основании обследования собаки, взвешивания эффекта стерилизации и возможных рисков предпринимаются дальнейшие действия.

    Общее понятие «стерилизация собак» подразумевает временное или необратимое предотвращение размножения суки и кобеля.

     

    Способы стерилизации собак

    Временная обратимая стерилизация собак осуществляется инъекцией гормональных и химических препаратов. Также это может быть подкожная фиксация импланта-контрацептива для постепенного поступления вещества в кровь. Это вещество обеспечивает угнетение репродуктивной функции.

    В пользу временной стерилизации собак можно привести неоспоримые аргументы. Во-первых это возможность через некоторое время иметь потомство. Во-вторых это отсутствие наркоза и послеоперационного восстановительного периода. Однако не стоит исключать и частые риски для здоровья животного. Например гиперплазию и опухоль молочных желез. Диабет и функциональное угнетение надпочечников. Кистозную гиперплазию эндометрия и увеличение выработки гормона роста.

    Необратимая стерилизация собак возможна как безоперационным методом, так и с помощью хирургического вмешательства у обоих полов.

    Безоперационная стерилизация сук происходит путем разрушения соединения матки и яичников. Вследствие этого абсолютно исключается возможность беременности. Серьезным недостатком этого метода является изолированность половых органов. Позже это может привести к серьезным патологиям — опухоли или абсцессу яичников. Для их устранения приходится полностью удалять матку и яичники. Этот факт заставляет задуматься о целесообразности безоперационной стерилизации.

     

    Лапароскопическая стерилизация собак

    Операционная стерилизация или кастрация собак — это удаление семенников у кобелей, матки и яичников — у сук. Сейчас проводится стерилизация лапароскопическим методом. Он имеет гораздо меньше последствий для здоровья собаки.

    Для проведения данной операции имеют значение субъективные и объективные причины. Например:

    • Нежелание владельцев иметь потомство от данной собаки
    • Проблемы, сопровождающие течку у суки
    • Явная агрессивность и другие негативные поведенческие факторы у кобеля половозрелого возраста
    • Необходимость корректирования поведения собаки, склонной к побегам и поиску полового партнёра
    • Желание продлить жизнь питомцу
    • Медицинские показания (гормональные и воспалительные патологии матки, кисты и опухоли яичников гормонального происхождения, гиперплазии молочных желез, ложные щенности, кровянистые течки, тяжёлые роды)

    Если присутствует хотя бы один из этих факторов, владелец должен обдумать вариант хирургической стерилизации собаки. Нужно учесть, что эта операция подходит не всем животным. Некоторые собаки могут не перенести оперативное вмешательство. Это собаки с серьёзными патологиями сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточностью. Также есть риск для собак старше 10 лет.

    Решение об операции принимается только после медицинского обследования собаки.

     

    Стерилизация собак — за и против

    Плюсы стерилизации кобелей:

    • Полное устранение риска приобретения рака яичника
    • Снижение риска появления анального фурункулеза
    • Снижение риска развития заболеваний простаты нераковой этиологии

     

    Плюсы стерилизации сук:

    • Полное избавление от риска развития раковых заболеваний матки, шейки и яичников, гнойного эндометрита
    • Снижение риска возникновения опухолей молочной железы, а также параанальных желёз

     

    Минусы стерилизации для обоих полов:

    • Увеличение риска гормонозависимого ожирения (нужна коррекция питания, увеличение физической нагрузки)
    • Редко гормонозависимое недержание мочи
    • Редко развитие гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы)
    • Возрастание риска ортопедических нарушений

     

    В каком возрасте нужна стерилизация собак?

    Вопрос, когда стерилизовать собаку, подразумевает самый безопасный для операции возраст. Проводить её ранее 8-месячного возраста не рекомендуется. Это может привести к задержке роста и развития организма. Стерилизация собак эффективна в период от 8 месяцев до 1 года. Тогда она сводит к минимуму все негативные последствия.

    Из всех методов, лапароскопическая стерилизация собак считается достаточно простой операцией. Она очень хорошо переносится животными.

    Большое значение имеет послеоперационный уход. Он включает обработку швов, медикаментозную терапию, щадящую диету.

    Стерилизация собак — это решение, которое принимает её владелец. Важно, чтобы оно учитывало сохранение здоровья и увеличение продолжительности жизни питомца.

    Преимущества и недостатки различных методов стерилизации

    Метод Преимущества Недостатки
    Паровая стерилизацияНаиболее распространенный метод стерилизации в стационарах. Безопасен для окружающей среды и персонала.
    Короткая экспозиция.
    Не обладает токсичностью
    Низкая стоимость
    Не требует аэрации
    Качество стерилизации может быть нарушено при неполном удалении воздуха, повышенной влажности материалов и плохом качестве пара.
    Могут повреждаться изделия, чувствительные к действию температуры и влажности.
    Воздушная стерилизацияНизкие коррозийные свойства.
    Глубокое проникновение в материал
    Безопасен для окружающей среды
    Не требует аэрации
    Длительная экспозиция.
    Очень высокая энергопотребляемость.
    Могут повреждаться термочувствительные изделия
    Стерилизация окисью этиленаПроникновение в упаковочные материалы и пластиковые пакеты.
    Можно использовать для стерилизации большинства медицинских изделий.
    Прост в обращении и контроле
    Требуется время для аэрации.
    Маленький размер стерилизационной камеры.
    Окись этилена токсична, является вероятным канцерогеном, легко воспламеняется
    Стерилизация плазмой перекиси водородаНизкотемпературный режим
    Не требует аэрации.
    Безопасен для окружающей среды и персонала.
    Конечные продукты нетоксичны.
    Прост в обращении, работе и контроле
    Нельзя стерилизовать бумажные изделия, белье и растворы.
    Маленький размер стерилизационной камеры.
    Нельзя стерилизовать изделия с длинными или узкими внутренними каналами.
    Требуется синтетическая упаковка
    Стерилизация парами раствора формальдегидаПожаро- и взрывобезопасен. Можно использовать для стерилизации большинства медицинских изделий.Необходимость отмывания поверхности от остатков формальдегида.
    Обладает токсичностью и аллергенностью.
    Длительная экспозиция.
    Длительная процедура удаления формальдегида после стерилизации

    Все активнее на рынке используются низкотемпературные методы стерилизации. В мировой практике встречаются 3 основных метода низкотемпературной стерилизации: газовый этиленоксидный, газовый формальдегидный и плазменный.

    1. Газовая стерилизация при помощи оксида этилена.
      Наиболее широко в мире применяется стерилизация с помощью этиленоксида. Для сравнения, в 1999г. в США 52,2% всех одноразовых медицинских изделий было простерилизовано с помощью этиленоксида, 45,5% — гамма-радиацией, 1,8% — паром и только 0,5% — другими методами. Этиленоксидная стерилизация прекрасно зарекомендовала себя в большинстве стран мира, оборудование для ее проведения выпускается большим количеством производителей в различных странах Европы и Америки.
      Этиленоксидный метод обеспечивает самый щадящий температурный режим стерилизации.
    2. Газовая стерилизация при помощи формальдегида.
      Формальдегид нашел широкое применение в качестве средства для дезинфекции высокого уровня с использованием специальных камер. Для стерилизации же он не является самым удачным выбором. Низкая проникающая способность формальдегида приводит к тому, что данный метод требует применения рабочей температуры в пределах 65 – 80°С, и многие специалисты вообще не считают этот метод низкотемпературным. Для формальдегида имеются существенные ограничения в отношении стерилизации полых изделий, изделий с отверстиями и каналами. Весьма существенно, что для формальдегида не разработано нейтрализаторов и полного мониторинга процесса стерилизации.
    3. Плазменный метод.
      Этот метод основан на действии плазмы перекиси водорода (Н2О2). Плазма — четвертое состояние вещества (в отличие от твердого, жидкого и газообразного). Она состоит из ионов, электронов, нейтральных атомов и молекул и образуется под действием внешних источников энергии, таких как температура, радиационное излучение, электрическое поле и др. При этом методе после впрыскивания раствора перекиси водорода в стерилизационную камеру включается источник электромагнитного излучения частотой 13,56 Мгц, под воздействием которого одновременно происходит деление одной части молекул Н2О2 на две группы (ОН-), а другой части — на одну гидропероксильную группу (ООН-) и один атом водорода, сопровождающееся выделением видимого и ультрафиолетового излучения. В результате создается биоцидная среда, состоящая из молекул перекиси водорода, свободных радикалов и ультрафиолетового излучения. При отключении электромагнитного поля свободные радикалы преобразуются в молекулы воды и кислорода, не оставляя никаких токсичных отходов.

    Типы методов стерилизации, используемых в микробиологии

    Стерилизация широко применяется для уничтожения всех форм живых микроорганизмов в веществе. Метод стерилизации направлен на сохранение вещества в течение длительного времени. Он включает в себя воздействие тепла / химикатов на такие вещества, как лекарства, продукты питания, хирургическое оборудование, нутрицевтики и т. Д., Если пищевые материалы не подвергаются стерилизации, есть вероятность, что они содержат опасные бактерии, которые могут вызвать серьезную инфекцию при употреблении.Бактерии, вызывающие заболевания, обычно не видны невооруженным глазом, поэтому в микробиологии используются различные методы стерилизации.

    Виды стерилизации

    Несмотря на то, что существует множество доступных методов стерилизации, термические и химические методы широко используются для стерильных металлов и пищевых продуктов. Кроме того, существует множество техник. В этой статье вы можете ознакомиться с наиболее часто используемыми методами стерилизации.

    • Метод газовой стерилизации

    Несмотря на то, что тепловая стерилизация нестабильна для термолабильного оборудования, такого как деликатные, пластиковые и резиновые изделия, она стала популярной из-за своих капитальных затрат. Этот метод использует химическое вещество в газообразном состоянии для уничтожения микробактерий. Окись этилена широко используется в этом методе в медицине и фармацевтике.

    Консервация включает нанесение соли на различные вещества, такие как рыба, крупы.Металлы и другие пищевые материалы. Сушка — важная техника, требующая сохранения. С помощью этого удивительного метода можно сохранить большую часть еды на нашей кухне. Когда пищевое вещество солится, оно подвергается диффузии, что увеличивает концентрацию соли и уменьшает количество молекул воды, затем оно подвергается процессу осмоса, при котором микробы в нем сморщиваются и умирают. Тот же метод используется в продуктах с высоким содержанием сахара, таких как джемы, желе, сиропы и т. Д.

    Фильтрация включает удаление микробов из раствора с помощью фильтра.Когда жидкость проходит через механический фильтр, микроорганизмы захватываются небольшими порами этого фильтра. Жидкость, которую получает контейнер, не содержит бактерий, поскольку она стерилизована. Да, жидкость обеззараживается, просто используя фильтр. Поскольку метод фильтрации удобен для пользователя, он широко используется в напитках, бактериологических средах, фармацевтических препаратах и ​​т. Д. Для этого метода доступно несколько типов механических фильтров, таких как фильтры Чемберленда, фильтры Беркфельда, фильтры Мандлера, фильтры из фриттованного стекла, Асбестовые фильтры, Фильтр Дженкинса, Ультрафильтр, Мембранный фильтр, Чистящие фильтры

    Ультрафиолетовый свет эффективен для борьбы с микробами в пищевых продуктах.Он имеет более высокую длину волны от 100 до 400 нм. Энергия составляет около 265 нм, что достаточно для уничтожения микробов. Когда микробы подвергаются облучению, ультрафиолетовое излучение проникает в ядро ​​ДНК и молекулы тимина. В процессе фотосинтеза связанные молекулы тимина не могли выровнять аденин молекул РНК, в результате изменилась молекулярная структура. Кроме того, нарушается репликация хромосом. Поскольку этот микроорганизм поврежден, он не может продуцировать белки и вскоре умирает.

    Неудивительно, что ультрафиолетовые лучи солнца играют жизненно важную роль в борьбе с микроорганизмами в слое воздуха и почвы. Таким же образом ультрафиолет используется для уменьшения популяции микробов. Он также используется для уменьшения поверхностного загрязнения в морге, туалете, аптеке, больничной палате, комнате питания и т. Д.

    Когда вещество подвергается воздействию инфракрасного излучения от 0,3 до 0,4 Мрад, оно может вызвать десятикратное уменьшение эндоспор микробов. Ионизирующее излучение широко используется для стерилизации веществ.В основном пластические вещества, содержащие микробы, подвергаются стерилизации с помощью гамма-излучения. Большинство процедур стерилизации связано с воздействием излучения цезия-137. Когда микроорганизмы подвергаются стерилизации путем воздействия на них инфракрасного или микроволнового излучения с более высокой температурой, микробы могут быть убиты косвенно. Однако микроволны не убивают микробы напрямую, поэтому продукты, запеченные в микропечати, не могут убить эти микробы.

    Ультразвуковые частоты не слышны человеческому уху.Ультразвуковые колебания используются для исследования и изучения частей тканей. Стоматолог использует аппарат Cavitron для чистки зубов и уничтожения бактерий. Ультразвуковые аппараты используются для чистки зубных бляшек, монет, металлов, ювелирных изделий и т. Д.

    Тепловой метод — наиболее распространенный метод стерилизации, который напрямую убивает микробы. Эффект стерилизации зависит от продолжительности нагрева и температуры нагрева. Когда вещество подвергается длительному воздействию прямого пламени, молекулы микробов сжимаются и умирают.Два типа методов нагрева — это методы сухого тепла и методы влажного тепла. Тепловой метод — самый простой способ убить вредные бактерии, которые выживают на частицах пищи.

    Здесь вещество подвергается стерилизации путем непосредственного воздействия теплового пламени. Некоторые из наиболее распространенных методов влажного тепла — это кипячение, пастеризация и автоклавирование.

    • Кипячение широко используется для стерилизации металлических предметов, таких как скальпели, хирургические ножницы, иглы и т. Д.Эти вещества кипятят при высоких температурах, чтобы убить болезнетворные бактерии.
    • Пастеризация — Это простой процесс нагрева молока при высоких температурах. После того, как молоко закипело, его снова подвергают охлаждению. Таким образом, микробы в молоке автоматически погибают.
    • Автоклавирование — Это тип стерилизации, при котором используется оборудование для паровой стерилизации. Здесь любое вещество в течение часа подвергается воздействию температуры 115 градусов. Это мощный метод уничтожения спор бактерий.

    • Метод сухого нагрева

    Метод сухого нагрева включает в себя методы обжига, сжигания и печи с горячим воздухом.

    • Flaming- Здесь вещество подвергается воздействию пламени всего на несколько минут. Пламя сожжет микробы напрямую.
    • Сжигание — Это эффективный метод стерилизации микробных культур.Конец микробной петли подвергается воздействию раскаленного докрасна пламени, таким образом, он убивает микроорганизмы. Это самый простой способ уничтожить микробы в металлах.
    • Духовка с горячим воздухом — Сушилка с горячим воздухом применяется для сухих материалов, таких как стеклянная посуда, тяжелые металлы, термостойкие материалы и т. Д. Здесь горячий воздух может циркулировать при определенном времени и температуре. Так работает духовой шкаф с горячим воздухом.

    % PDF-1. 6
    %
    468 0 объект
    > / Метаданные 465 0 R / AcroForm 500 0 R / Страницы 424 0 R / Тип / Каталог / PageLabels 421 0 R >>
    endobj
    465 0 объект
    > поток
    2009-09-04T15: 55: 45-04: 002009-12-09T14: 03: 22-05: 002009-12-09T14: 03: 22-05: 00 Adobe InDesign CS3 (5.0.4)

  • JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA
    AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAs7M / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY
    EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo
    MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA
    AKsDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA
    AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx
    QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV
    xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh
    MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0
    ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB
    AAIRAxEAPwDrfqx9WPq3kfVvpN9 / ScG223Bxn2WPxqnOc51TC5znFkkkpKdL / mn9Vf8Aym6f / wCw
    tP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pN
    JSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8A
    mn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0lK / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf
    / Kbp / wD7C0 / + k0lK / wCaf1V / 8pun / wDsLT / 6TSUr / mn9Vf8Aym6f / wCwtP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6
    f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pNJSv + af1V / wDKbp // ALC0
    / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8Amn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0l
    PNf83ugft70f2Zh + n + 3PR2fZ69vp / sf1vTjZG31PfH72vKSnpfqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkp1klKS
    UpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU8p / 60X / ANUH / wAY0lOr9U // ABK9
    G / 8ATfi / + ea0lOskpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnlP8A1ov /
    AKoP / jGkp1fqn / 4lejf + m / F / 881pKdZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklK
    SUpJSklPKf8ArRf / AFQf / GNJTq / VP / xK9G / 9N + L / AOea0lOskpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSS
    lJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnlP / AFov / qg / + MaSnV + qf / iV6N / 6b8X / AM81pKdZJSklKSUpJSxI
    aC4mANSSkrZyW / WfAc4EVZHoOdsbk + kTUTO3Rw158lJ7RaQ + I4idpV + 9WjpMyaLLrMdjw62mDYwc
    t3CWz8UyjTaGSJkYg6hKgvQ35BoNYFVlvqvDJrAOyfznyRDQiBayc + GtCb7Najq9WSCaKLnhmScR
    8NB2ubEvPu + hrz + CJhTFDmoz2B + bh / t8m + mthSSmq / qFAputxw7KOO / 07K6AHP3AgFsEjiUeE2xH
    PHhJj6q0oNkGQDET2KDKukpSSlJKUkpSSlJKeU / 9aL / 6oP8A4xpKdX6p / wDiV6N / 6b8X / wA81pKd
    ZJSklKSUpJTC3b6T9zS5u0y0akiOAkES2LxZvZh2ivoebltvDxt6fbWXRJ1HG0KzV / MPq4PGMYrD
    OXF + 4Q3mMso611Y1hzcx + O2zGbucQ55r98SSDDjpPHZM3iOzZAMeYy181WPsaOJ6jqLnUlojByBm
    gOtc5z / TOtm + trQ / d5p53 + rWx2YGv3JcW / brpu2hjVY / TuhPrnddl49jy4kySI0ngJt3KTN7cYYc
    NdZRKGv / AAX / AKfj / wB8R / 71jj0 / 2zLGd0TN + sIvBZjsptAqZ7t99xd9I8wN3CR4hBdjPL5eavaj
    p4lCMlr + p4t9LfQtdnNZaD6jrtpdBFtjjtgj80JV6T5LPcBzRI0PHrvf1P7F76qKOm9dp9wuZkiG
    uc8 / ojbXtd7iQZ8eUQSZRROMY4cw68X4WG3m / ZP2hk / tzfs9Gv7BG / bO33bNv5 + 5MjfCOH6tjNwe
    7L3tqHDv / K0WJi2Zefi1dWaX2fsxxc15IP8AOWbN3edpCMjQNd2PFjOTLEZd / b / aXb + qz32dBxXW
    OLjDxJ1MNe9o / AKPKPWW / wDDZGXLRv8Alq6qY3FJKUkpSSnlP / Wi / wDqg / 8AjGkp1fqn / wCJXo3 /
    AKb8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUgszMarJpw7HxdkbjUyCd2wbnagQNEREkWxy
    ywjMRJ1OzHK6hh5dlVWTZsfkO21NguLj / ZB8UhElGTPjxkCR1OzZQZVJKUkpSSlJKUkpSSnlP / Wi
    / wDqg / 8AjGkp1fqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkp1klKSUpJSklKSU4 / 1ltvrow20WvpNuZVW51bi07XB
    8hSYgLPk0viMpCMKNXIDRxL7c6np + fktzckvwMw01A2EgtDgPf8AvcqQAEgVuGhOeSOKcuOXolQ1
    Sda6rdXflXYmRa1 + Pa2sB1wY0EfSaygD3jzchCF1a7nOZlGUjGRsGt / + 56p89 + U / O60W5V9bcSmq
    ylldha0O9MO4 + SEaqOjJmlM5M3qI4QCNfBg / qWT6j325Dmep0X1mjeWj1nAe5okDd8EREfitlzE7
    JMt8V / VHmdStGBiMGReMhuD9oJ9b0mknQOc7V1jp / NSjHU + a3NzB9qI4jxcF71 / v + TbqusyOpfV6
    + 47rLKLXOd4k1alCqEmaMzPLgJ3o / km6pS5 ​​/ 1l6XFr2bm3Rt2 + 3ayTtlp + l3QgfQV / MwJ5vFr3 / J
    zf2jlfZP2l9ts / aP2n0 / sO8bI3x6fp / DuncIuq0a3vz4Pc4zx8VcN + O1Op0 / 7TkfWHqBfk2 + liur
    20bprO9jhqD4c6d0yVCAbWDjnzWS5Go1p02dxRugpJSklKSUpJTyn / rRf / VB / wDGNJTq / VP / AMSv
    Rv8A034v / nmtJTrJKUkpSSlJKYMvpssfVXY1z6o9RjSC5s8bgOJRorROJJAOoVbRTeGi6ttgY4Pb
    vAdDhw4T3SBIVKEZbi0bsLDcx9bqKiy12 + xpY0h7udzhGp80uIrThxkEcI13R2Y3Sr8h9VtWPZkP
    aHPY5rHPLAdC4ETEogyAWyx4ZSIIiZfS2b6 + ni412NpF2WIc1wbvtawcEHVwAQ1pMo4uKjVy / H + K
    78HCsaxtmPU9tbdjA5jSGtiNrZGghLiKThxkC4hTsHCeGNdj1OFQ21gsaQ0cQ3TQJcRUcOM16Roy
    bi4rTW5tNYNALaiGgFgIghmmnySspGKArQabMnUUvtZc + trrK52PIBc3dodp5EpWUmESQSNQw + yY
    номер / afRr9b / S7Bv8A86JSs0j2ocXFQvuzZRTXY + 2utrX2x6j2gBzo43EcwlZSIRBJA1LNBcpJSklK
    SUpJTyn / AK0X / wBUH / xjSU6v1T / 8SvRv / Tfi / wDnmtJTrJKUkpSSlJKeQzMnPwc / rWdhWtrFD8Y2
    McwO37hsAk8cqeIBEQXFzZMuLLmnA7cP1bef1rqBy8qrDL2DDrY4MZSbhY57d5D3AHa2PghGAoWz
    Z + cy + 5IR / RA6Xfn2YdW67nUtdkYlrmmmul9lAqBax1sGLnvO6ddA1KGMHdHNc7kiDKJ2A0rv3 / sV
    1N1p6tnWVO9N / wCyHP3RMQ4ExqNY4KUPlHmjmTL35kafqmuxmfbd0IV5DW32UWmu0s3bQa + 4LjuM
    d0dBxMYGSUsFS9VHX6O70DPvz + kVZmT7rTvDi0RO1xHHyUeSIjKnQ5HPLNgEpbtDC6n1K3Ad1y3I
    rNJFrhh7BIFYdtaHgh3726 + SdKIB4Wvh5nLLF7xkK19Pkx6f1fqdl2MbTZbXlVPe8mh2bKnBu5ux
    + 0bm9u6UoRAKOX5rNKUbsiQ / dqkfS + q9Vsf0p + RkC1vUPXa9hra3aaiQ0gtARnCOvgs5bms0ji4p
    Xx8XTsgxup9QwcPJcLfUfd1F2M0ljnlhMFz2jc6dOGomIJHkx4 + Zy4oS1u58O38vsTZXWeqUdOzy
    HWB + M + r0Miyn03ObYRuBY9gEj4ICETIMmXm80MU9 / TVEit03U8zrmA + ttlpNLKy + 7IopbZ7i50B7
    HOlrA3uhERkv5jLzOIizpWpA / Z2d + ixt1NdzHB7bGhzXAQCHCQVERRdGEhKIIZpLlJKUkp5T / wBa
    L / 6oP / jGkp1fqn / 4lejf + m / F / wDPNaSnWSUpJSklKSU07ekdOvGSLat32wsOR7nDf6erOHaR5Jwm
    RTBLlcUuKx82 / wBFsjo / TMu1t2RQ172gNmSJA4DgCN3zSE5BWTlMOSVyixyehdJy7HXZGO1z3gNc
    QXNkDQaNcOI5SGSQRk5LBkNyimPTsJ17sh2YNj6fs7iSSDUddsTCHEaXnl8ZlxVrVfRHR0fp2M + i
    ymra7G3 + idzzt9QQ7lx7eKJmSthymKBiQPl2 + qbDw8bAobjYjPTqaSQ2S7kydXElAyJNlfixQxR4
    YjRCzovS68h3UzGYLHEknUiXckNJ2ifgjxyqlkeUwxlxCOqsbo / TMOw249AY5wLZkmAeQ3cTt + SR
    nIqx8rixm4herpHTqBjCqrb9jLzj + 5x2epq / l2s + aRmTao8rijw0Pl2 + rE9F6W7192O0jJdutBLo
    LhruAn2n4JcclfdMPq9Pzbq / YnS / sj8L0B6NhDnt3OlxbxL9278UuOV2j7nh5DCtCyy + kdNzrRfl
    UB9gEbpc2QOztpE / NITI2Tl5XFlNyGrba1rWhrQA1ogAcABNZwKXSUpJSklPKf8ArRf / AFQf / GNJ
    Tq / VP / xK9G / 9N + L / AOea0lOskpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSS
    nlP / AFov / qg / + MaSnV + qf / iV6N / 6b8X / AM81pKdZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSkl
    KSUpJSklKSUpJSklPKf + tF / 9UH / xjSU6v1T / APEr0b / 034v / AJ5rSU6ySlJKUkpSSlJKUkpSSlJK
    UkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKeU / 9aL / 6oP8A4xpKdX6p / wDiV6N / 6b8X / wA81pKdZJSk
    lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklPKf + tF / 9UH / AMY0lOr9U / 8AxK9G
    / wDTfi / + ea0lOskpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKefzOvdcx8q2mjpFl1dby1loLocBw76BSUh / 5yfW
    L / yjt + 93 / pNJTv4N92TiVX5FRote2X1Hlp8NYSUnSUpJSklKSUpJSklKSUpJTyn / AK0X / wBUH / xj
    SU6v1T / 8SvRv / Tfi / wDnmtJTrJKUkpSSlJKUkpSSlJKec6nhfW + 3Ots6dl114xI9NjiJAgT / AIN3
    dJTV / Z318 / 7nVfeP / SSSlfs76 + f9zqvvH / pJJSv2d9fP + 51X3j / 0kkpX7O + vn / c6r7x / 6SSUr9nf
    Xz / udV94 / wDSSSnrUlKSUpJSklKSUpJSklPKf + tF / wDVB / 8AGNJTq / VP / wASvRv / AE34v / nmtJTr
    JKUkpSSlJKUkpSSnlv8AmJT / ANz8j8ElK / 5iU / 8Ac / I / BJSv + YlP / c / I / BJSv + YlP / c / I / BJSv8A
    mJT / ANz8j8ElK / 5iU / 8Ac / I / BJSv + YlP / c / I / BJSv + YlP / c / I / BJT0HTsIdOwqsJr3WioEb3cmST
    r96SmykpSSlJKUkpSSnlP / Wi / wDqg / 8AjGkp1fqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJS
    klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU8p / 60X / ANUH / wAY0lOr9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0
    lOskpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnlP8A1ov / AKoP / jGkp1fq
    n / 4lejf + m / F / 881pKdZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklPKf8A
    rRf / AFQf / GNJTq / VP / xK9G / 9N + L / AOea0lOskpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKU
    kpSSlJKUkpSSnlP / AFov / qg / + MaSnV + qf / iV6N / 6b8X / AM81pKdZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUp
    JSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklPKf + tF / 9UH / xjSU6v1T / APEr0b / 034v / AJ5rSU6ySlJKUkpS
    SlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKeU / 9aL / 6oP8A4xpKdX6p / wDiV6N / 6b8X
    / wA81pKdZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklPKf + tF / 9UH / AMY0
    lOr9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp
    SSnlP / Wi / wDqg / 8AjGkp1fqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJS
    klKSUpJSklKSUpJSklKSU8p / 60X / ANUH / wAY0lOr9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0lOskphda2mp1r + Gi
    Skpweh / WnK6v1LP6dkdNdhHBJaHvtDvU2mHEN2NMca68pKZN + tNwvfVb0rL9Nt1lX2ir07Kmsrf6
    fq2O9RpYNC6CJjVJTBv1uufZZXX0bqFwY9zBZQ2t7CBq07ja2C5pBjskpn / zpym / T6F1OSRtDa2O
    0IJkn1ABxqJSU7tbt7Gv2lu4A7XciexSUySUpJSklKSUpJTkdZ + s / T + jXMw3suy821vqMxMVofZs
    nbvducxrWz3c4T2SUt0b609N6ze / DY23Ezam + o / Eym7LQydu8bXOa5s9w4pKdBnUMC2qi + rJpfVl
    HbjvbY0ttdDnRW4GHGGk6eCSmOP1TpuZTZkYmXRfTSSLbKrGPYwjUhzmuIEJKSuy8VjWufdW1r2G
    xpLgAWNG5zhrwAdSkpVGTjZTd + Nay5o03VuDh97SUlJUlKSU8p / 60X / 1Qf8AxjSU6v1T / wDEr0b /
    ANN + L / 55rSU6ySmr1O1tGDbY9r7AAAGVCXuLiGhrRI1JKSngj1Ho7 / rPidczb7W2Gj0MamiSCHm2
    wvyIPmYAnjx0CUzzfq + 5 + Tl3Nx + lX78uyz9LVmB + 179xl1P53HYz48JKb3Ren / WLp1t7ekM6PS7I
    Ae9jWZbWkM3Bpl / f3idfkkp2MBn10ZfW3Ou6bdRuBucxtot2EmdnDfCJSU7qSl0lKSUpJSklKSU +
    f9U6n0bpfWer / typ7cv16bqra6i8uxjUWVuhkHa0h7XOMwfkkpN0rqPRuqdT6Y / pFDjlWXW3XXPq
    dX6eMMf03uHqbjtLvTaOJ + 9JSDp3Tsx2H0voF93TbcXpLsh / rV5bjZkBtWTQG + k2qa49b3ncYSUk
    6Pg5eDg29MzM7BrwX / ZzS2y + u61uPU2xz2vtrqxvUYXVEN / khySnQsZUMdmNbn4Zbj4 + ZVU43ATV
    c1janEEmA3g + UJKdDozG2Z / r7sVjsfGbjPrxrfVc4nY9r7IayPbG3Tukp3UlKSU8p / 60X / 1Qf / GN
    JTq / VP8A8SvRv / Tfi / 8AnmtJTrJKYW1VX1uquaHsdo5rhIKSmr + xukzWfslM1R6fsb7dpL29uznE
    pKZO6R0pxe52HQTYSXk1t9xcZO7TWSkpiei9ILBWcKjaNQ302gfkSUzp6Z07Ht9ejFprtHFjGNDu
    I5A8ElNpJSklKSUpJSklKSU53WPq / wBH68ytnVcZt / ondU8FzLGE87LK3NeJjWCkpl0voXSOiiz9
    m4zaXXHdbZq + x + pd7rHlziJJgTokpu7GSTtEnkxykpRrrOha37gkpYVVt + ixo76AcpKU2qphBYxr
    SJAIAHOpSUzSUpJTyn / rRf8A1Qf / ABjSU6v1T / 8AEr0b / wBN + L / 55rSU6ySlJKUkpSSlJKUkpSSl
    JKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKeU / wDWi / 8Aqg / + MaSn / 9k =
  • uuid: cc01c10d-2bf0-4653-84ec-d630b21b77c3adobe: docid: indd: 0ec271df-68a2-11de-ab04-f5e7926250aaproof: pdf8b6d611c-8bbf-11dd-3bedec4-dabec8ec-8bfdd-3bedc8ec8ec-9fc8ec-9fc8ec-9fdec-9fdc8ec-9fc8ec-9fc-8ec-9fc8ec-9fc8ec-9fc8ec-9fdec-8ec-8e-8e-8ec-9fc8ec8 СсылкаStream72. 0072.00 Inchesuuid: 811B7F17462E11DA98ABB33C827576F0uuid: 811B7F16462E11DA98ABB33C827576F0

  • Артикул: Stream1200.001200.00 Inchesuuid: E3D00870873A11DDA9148236ADA75538uuid: 186B23AF873D11DDB5D59E8C97E4657F
  • Артикул: Stream72.0072.00 Inchesuuid: 811B7F17462E11DA98ABB33C827576F0uuid: 811B7F16462E11DA98ABB33C827576F0
  • Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: BDB4C0A04775DD11A9E8F7E01C1F8147uuid: 8FEEC28E0D64DD11BE37DDA8D1A610A0
  • DirectStream72.0072.00Inchesuuid: cb3525e4-c14e-11da-98d0-a91c44070de1adobe: docid: photoshop: cb3525e3-c14e-11da-98d0-a91c44070de1
  • АртикулStream300.00300.00Inchesuuid: 43db14b7-50b1-11dd-9e82-e7b0db0a120badobe: docid: photoshop: 43db14b6-50b1-11dd-9e82-e7b0db0a120b
  • application / pdf Adobe PDF Library 8. 0 Ложь

    конечный поток
    endobj
    500 0 объект
    > / Кодировка >>>>>
    endobj
    424 0 объект
    >
    endobj
    421 0 объект
    >
    endobj
    422 0 объект
    >
    endobj
    423 0 объект
    >
    endobj
    425 0 объект
    >
    endobj
    431 0 объект
    >
    endobj
    437 0 объект
    >
    endobj
    443 0 объект
    >
    endobj
    449 0 объект
    >
    endobj
    455 0 объект
    >
    endobj
    456 0 объект
    >
    endobj
    457 0 объект
    >
    endobj
    458 0 объект
    >
    endobj
    459 0 объект
    >
    endobj
    460 0 объект
    >
    endobj
    461 0 объект
    >
    endobj
    462 0 объект
    >
    endobj
    463 0 объект
    >
    endobj
    464 0 объект
    >
    endobj
    352 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    endobj
    354 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    endobj
    356 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    endobj
    358 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    endobj
    360 0 объект
    > / ExtGState >>> / Тип / Страница >>
    endobj
    362 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    endobj
    364 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    endobj
    366 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    endobj
    368 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    endobj
    370 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
    endobj
    371 0 объект
    > поток
    HWYS8 ~ ӖE + 6PTAW
    $ 9cxJjZ_ҳ}% JXwN’C # O! ڟ ߕ f2QF \ / CǏIA @ & uOY ~ \ [zUxDGBϱ t2T> fU | 1 Mng ܪ} ĮD] FyINEzbkV] ߡ V] 2, $ CJceST / 5Z2L ֲ Y45lqr3 [mnz6sqr3] (a_5ґ, t, kSb = xvvfcP [pGzIRf6rїS03. UN ~ V / yB = / c0Y} ҄a2 qk 㪲 5w [ZTK = y9fVBL OG5 * L &? UTq:
    f, fzk: Bri # E.Too) \ v
    VWu | ~] 9F

    Методы стерилизации выдерживают испытание временем

    Карл Дж. Хеммерих — руководитель производственного отдела компании STERIS Isomedix (Сэнди, Юта), а Джон Мейсфилд — исполнительный советник STERIS. Джерри Р.Нельсон, доктор философии, является директором Nelson Laboratories Inc. (Солт-Лейк-Сити).

    За последние 25 лет промышленность медицинского оборудования претерпела значительные изменения. Стерилизация также развивалась, иногда реагируя на требования отрасли, а иногда являясь лидером в новых методах, стандартах и ​​процессах. В глазах тех, кто смотрит в будущее с 1979 года, многие медицинские устройства сегодня очень сложны по своей природе и конструкции, в то время как другие практически не изменились. Технологии стерилизации, оставшиеся неизменными в физике и химии микробной инактивации, претерпели метаморфозы иного рода, чем медицинские продукты, которые они поддерживают.

    В 1980 году основными методами стерилизации медицинских изделий были этиленоксид (EtO), гамма, электронный луч (E-луч), влажное тепло, сухое тепло, жидкие химические бактерицидные средства и другие газовые методы. Спустя более 20 лет методы первичной стерилизации остаются прежними. Итак, ничего не изменилось?

    Каждый метод стерилизации эффективно убивает организмы, и обычно один метод более эффективен или более эффективен для данного продукта, чем другой.Однако изменения в самих методах, стандартах и ​​разработке биологических индикаторов (BI) и параметрического выпуска привели к изменениям в процессах и сдвигам в предпочтениях отрасли. В этой статье рассматриваются эти изменения и их влияние на рынок стерилизации медицинских изделий за последние 25 лет.

    Стерилизация медицинских изделий

    В 1980 году EtO использовался почти для 90% всех стерилизованных устройств. В то время только крупнейшие производители использовали стерилизацию либо гамма-, либо электронным пучком.Подрядчики по облучению только появлялись с ограниченным количеством объектов. Фактически, два крупнейших контрактных облучателя, STERIS Isomedix и Sterigenics, были основаны только в 1970-х годах. На рис. 1 показана разбивка использования EtO, гамма- и электронного пучка, а также для внутренней и контрактной стерилизации с 1980 по 2003 год.

    Один из аспектов индустрии медицинского оборудования, который скрыт в данных, заключается в том, что постоянно растущая часть производства медицинского оборудования в США и Канаде перемещается за границу.Однако многие из этих продуктов иностранного производства возвращаются в Северную Америку для окончательной стерилизации.
    Причина такой модели связана как с корпоративной структурой, так и с разницей в капитальных вложениях, необходимых для производственных операций, по сравнению со стерилизацией. Производство часто требует минимальных затрат как на рабочую силу, так и на основное оборудование, в то время как стерилизационные помещения требуют значительных капиталовложений в оборудование.

    Роль стандартов. Разработка стандартов и руководств сыграла решающую роль в успехах стерилизации.И Ассоциация по развитию медицинского оборудования (AAMI), и Международная организация по стандартизации (ISO) разработали жизнеспособные руководства по валидации, которые относительно легко выполнить.

    Эти стандарты часто возникали в ответ на требования FDA и международных регулирующих органов, касающиеся надлежащей производственной практики и обеспечения качества. За поправками к медицинским изделиям 1976 года последовали руководящие документы FDA «Планирование обеспечения качества воспроизводства» в 1981 и 1988 годах и его «Руководство по общим принципам валидации процессов» в 1983 и 1987 годах, которые изменили способ рассмотрения и проверки стерильности.Они были дополнены поправками 1990 года.

    Сегодня директивы AAMI и ISO позволяют компаниям реализовать программу стерилизации без необходимости в большом и обременительном отделе стерилизационных технологий. Эти добровольные консенсусные стандарты также предоставили регулирующим органам, таким как FDA, ссылку, на которой основывается их определение стерильности продукта. В таблице I представлен список действующих стандартов стерилизации AAMI и ISO.

    Контрактная стерилизация. В ответ на требования рынка услуги по стерилизации по контракту значительно расширились.Рост объема контрактных услуг по стерилизации стал результатом стремления производителей медицинского оборудования снизить затраты.

    Доступность контрактных услуг сыграла важную роль в разработке сложных медицинских изделий. Без необходимости инвестировать в необходимое оборудование или рабочую силу, компании имеют доступ к современным средствам стерилизации, необходимым для таких продуктов.

    Совпадение этих событий способствовало прогрессу стерилизации за последние 25 лет.Сокращение времени выполнения работ часто является требованием для выживания. Были разработаны методы, системы и руководящие принципы для выполнения широко используемых сегодня методов производства «точно в срок». Параметрический выпуск и мгновенные BI — это лишь две революционные концепции, разработанные для сокращения времени выполнения работ и повышения надежности стерилизации для производителей.

    Стерилизация EtO

    Стерилизация EtO имеет решающее значение для стерилизации одноразовых медицинских устройств с момента ее открытия Филлипсом и Кей в 1944 году.Они наткнулись на него во время проведения работ по биологической дезактивации в Форт-Детрике, штат Мэриленд, для армии США. В 1980-х годах EtO потерял некоторую долю рынка из-за стерилизации облучением в результате экологических законов (например, Монреальского протокола [1987], Калифорнийского закона 65, Калифорнийского округа управления качеством воздуха и других нормативных актов Агентства по охране окружающей среды), которые были разработаны, чтобы ограничить разрушение. озонового слоя Земли фторированными газами.

    В то время многие думали, что использование EtO будет прекращено; однако сокращение использования оказалось лишь временной неудачей, поскольку компании внесли необходимые изменения для перехода с смеси 12/88-EtO / хлорфторуглерод-газ на газ 100% EtO.С тех пор стерилизация EtO неуклонно росла, поскольку она опиралась на директивы ANSI / AAMI / ISO ST27 / 11135-1994, существующие капитальные вложения, минимальные затраты на модернизацию и доступность подрядчиков.

    Основные достижения в области стерилизации EtO включают улучшенные BI, параметрический выпуск, более низкие концентрации газа и улучшенные методы дегазации. БИ превратились из почвенных или песчаных бактерий в первые годы существования EtO в белковые альтернативы с еще более быстрым временем отклика. Фактически, процесс параметрического выпуска сократился с 10–14 дней, которые были обычными для выпуска BI в конце 1970-х годов, до нынешних 2 дней.Даже боязнь иметь дело с остатками EtO уменьшилась благодаря использованию продувки азотом, циклической термической промывки и других методов обработки.

    Параметрическая разблокировка, которая была реализована на нескольких внутренних стерилизационных установках 12/88 EtO 20 лет назад, теперь используется на многих внутренних и контрактных объектах. Появление искробезопасных инфракрасных спектрофотометров, а также систем с компьютерным управлением сделало возможным параметрическое высвобождение в процессах 100% EtO. Расширенные исследования по сокращению времени инкубации BI, более низкие остаточные количества и параметрический выпуск в конечном итоге привели к более безопасным продуктам и более коротким временам хранения продуктов.

    Гамма-стерилизация

    Таблица I. Обзор мировых стандартов стерилизации и связанных с ней стандартов (щелкните, чтобы увеличить).

    Гамма-стерилизация была технологией после Второй мировой войны. В начале 1960-х он первоначально использовался для уничтожения сибирской язвы на шерсти и ковре.
    производство в Австралии. Однако гамма не использовалась для стерилизации медицинских изделий в Северной Америке до 1964 года.Управление по атомной энергии Канады (позднее MDS Nordion; Оттава, Онтарио) ввело в эксплуатацию первую промышленную установку для стерилизации кобальтом-60 для стерилизации хирургических швов для подразделения Ethicon компании Johnson & Johnson.

    В 1972 году Isomedix (позже STERIS Isomedix) открыла свою первую контрактную облучательную установку в Нью-Джерси. Sterigenics открыла свое первое гамма-предприятие в 1979 году. Примерно в то же время несколько крупных производителей медицинского оборудования инвестировали в эту новую технологию.

    Разработка радиационно-стойких полимеров с улучшенными характеристиками была ключом к успеху гамма-стерилизации.Сегодня составы из ПВХ и поликарбоната исключают коричнево-желтый цвет, характерный для предшествующих продуктов.

    Радиационно-стойкий полипропилен был разработан для предотвращения хрупкости, которая ранее ограничивала использование полимера в изделиях, которые подлежат стерилизации облучением. Отчет 17 с технической информацией AAMI был опубликован в 1997 году для определения стабильности материалов, эффектов обработки и надлежащих методов аттестации испытаний (включая ускоренное старение).

    Методы проверки также улучшились.Руководящие принципы прошли путь от «просто использовать 2,5 миллиардера» до метода Килмера, до ANSI / AAMI ST32 (1980/1990), до AAMI / ISO 11137 (1994) и AAMI / ISO 13409 (1996), и, наконец, до нынешних МДП 27 VDмакс. В 1974 г. под эгидой AAMI был сформирован комитет для разработки руководящих принципов рационального управления процессом стерилизации медицинских изделий.

    Разработанные руководящие принципы валидации включали разработку рациональных методов установки дозы, учитывающих фактическую бионагрузку продукта, ее распределение на продукте, его радиационную стойкость и, в ограниченной степени, конечное использование продукта.К 1994 году, после большой работы и серии национальных и международных встреч, методы установления дозы AAMI получили всемирное признание, когда были включены, с небольшими изменениями, в ISO 11137.

    Использование этих рациональных методов установки дозы часто приводило к стерилизации доз. намного ниже, чем у традиционных 2,5 миллиардера, что еще больше расширило диапазон обычных медицинских пластмасс, которые можно стерилизовать без получения неприемлемого цвета, твердости или хрупкости. Важно отметить, что единица измерения дозы облучения была изменена с мегарад (Mrd) на килограммы (кГр), чтобы соответствовать конвенциям System International.

    К середине 1990-х годов все большее количество контрактных установок для гамма-облучения предоставляли услуги по стерилизации производителям медицинских изделий, что делало радиационную стерилизацию более конкурентоспособной.

    Национальная сеть крупномасштабных контрактных облучательных предприятий означает, что компаниям здравоохранения больше не нужно строить собственные облучатели. Многие производители устройств сняли с эксплуатации свои собственные облучательные установки в пользу использования контрактных облучательных установок.

    Математическое моделирование. Производители все больше интересуются математическим моделированием распределения дозы в облученных продуктах. Такое моделирование может помочь улучшить процесс проектирования, оценки и контроля. Производители надеются лучше понять распределение поглощенной дозы в продуктах с неоднородной плотностью, когда продукты подвергаются воздействию ионизирующего излучения в промышленном облучателе. Они также надеются свести к минимуму количество требуемых физических дозиметров.

    Использование дозиметрии для измерения фактической дозы, применяемой во время обработки, также претерпело изменения.Использование большого количества тонких пленок и дозиметров из окрашенного пластика привело к тому, что в производственных циклах облучения реже используются более точные эталонные дозиметры аланина. Были разработаны прогнозные математические модели для установок гамма-, высокоэнергетического электронного и рентгеновского облучения. Как определено математическим моделированием, дозиметры размещаются в зонах минимальной и максимальной дозы в облучаемых продуктах. Другие разработки в области дозиметрии включают калибровку дозиметров через Интернет и мониторинг поглощенной дозы в реальном времени.

    Стерилизация электронным пучком и рентгеновскими лучами

    Рис. 1. Столбики для каждого года показывают долю рынка для EtO, гамма-излучения и электронного пучка /
    Методы рентгеновской стерилизации для репрезентативных лет с 1980 по 2003. Наложенные линии показывают использование промышленностью собственных и контрактных стерилизационных помещений в тот же период (щелкните, чтобы увеличить).

    Самым большим изменением на рынке электронно-лучевой системы стало повышение надежности систем доставки. Компания IBA Inc. произвела революцию на рынке электронного пучка, выпустив ускоритель Rhodotron, в то время как Titan Scan Systems повысила надежность конструкции линейного ускорителя. Помимо самих ускорителей, системы обработки материалов совершили качественный скачок, чтобы лучше представить продукт лучу согласованно и точно.

    Рентген только недавно начали использовать для промышленной стерилизации. Однако на самом деле это была первая радиационная технология стерилизации медицинских изделий в конце 1800-х годов. Электронный пучок нашел свою первую медицинскую нишу в 1956 году как метод стерилизации, когда компания Johnson & Johnson использовала его для наложения швов.
    Недавние разработки привели к поиску возможности использования рентгеновских лучей в мощных ускорителях электронов на 5–10 миллионов электрон-вольт (МэВ) с целью обеспечения стерилизации медицинских изделий с высокой плотностью и окончательной стерилизации термочувствительных, медицинские изделия низкой плотности.

    Достигнут прогресс в разработке модульных герметичных электронно-лучевых трубок, работающих при напряжении около 100 кВ. Трубки перспективны для использования с низким энергопотреблением, особенно при стерилизации поверхности медицинских устройств и фармацевтических упаковочных материалов, используемых в процессе асептического розлива.

    Испаренная перекись водорода

    Стерилизация испарением перекиси водорода (VHP) все чаще используется для промышленной стерилизации медицинских устройств. В качестве низкотемпературного газового метода стерилизации он является альтернативой EtO для некоторых продуктов. Он не проникает так сильно, как оксид этилена; тем не менее, он предлагает некоторые преимущества, включая превосходную совместимость материалов и короткое время цикла. А поскольку перекись разлагается на воду и кислород, время аэрации практически отсутствует.VHP также является спороцидным в очень низких концентрациях (обычно 1-2 мг / л при 25 ° C).

    Как и все методы стерилизации, VHP имеет ограничения. Поскольку ему не хватает проникновения, доступного для EtO, должен быть открыт путь для газа, и некоторые материалы (например, целлюлоза) не могут быть обработаны.

    Проверка для VHP аналогична проверке для EtO. Поскольку стерилизация VHP не имеет единого стандарта, концепции, изложенные в ANSI / AAMI / ISO 14937 для общих требований к стерилизующему агенту, могут быть использованы для разработки соответствующей стратегии валидации.Также можно использовать другие опубликованные стандарты EtO. Несколько компаний недавно получили разрешение 510 (k) на использование VHP для окончательной стерилизации своих медицинских устройств.

    Стерилизация паром

    Медицинские изделия, изготовленные из термостойких материалов, можно обрабатывать паром. Использование пара увеличивается из-за присущих ему низких производственных и капитальных затрат, прямого внутреннего контроля и параметрического выпуска; однако он остается небольшим процентом от общего рынка.

    Некоторые подрядчики по стерилизации теперь предоставляют услуги по стерилизации паром. Кроме того, доступны различные упаковочные материалы, которые могут быть
    подтверждено.

    Стерилизация сухим жаром

    AAMI недавно выпустил новый стандарт для проверки стерилизации сухим жаром. Традиционно считается, что сухой жар составляет 170–180 ° C в течение часа; тем не менее, более длительное время работы при значительно более низких температурах также может быть подтверждено. Все большее количество медицинских устройств обрабатывается сухим теплом (160 C), хотя его долю на рынке определить нелегко, поскольку большая часть обработки сухим теплом не передается на аутсорсинг.Также теперь доступны упаковочные материалы, которые могут выдерживать суровые условия сухого тепла.

    Будущее стерилизации

    За последние 25 лет стерилизация эволюционировала, чтобы идти в ногу с индустрией медицинского оборудования. Хотя сами технологии стерилизации остались неизменными по своей физике и химии, некоторые значительные разработки позволили усовершенствовать методы и процессы. Будущее обещает предложить еще более существенные разработки. Ключевые изменения на рынке стерилизации в целом должны включать:

    • Изменения требований к уровню обеспечения стерильности (SAL) для различных групп устройств.На международном уровне требование о маркировке устройства «стерильным» заявлением требует SAL 10–6. В будущем это требование может быть пересмотрено, чтобы разрешить продукты с альтернативными SAL (т. Е. 10–3, 10–4 и т. Д.) В зависимости от необходимости в таких повышенных SAL и использования продукта.
    • Альтернативные методы газовой стерилизации, такие как перекись водорода в паровой фазе и перекись водорода в паровой фазе плазмы, предлагаются на контрактной основе.
    • Массовый исход стерилизации за границу, аналогичный исходу производства устройств.
    • Методы, которые менее зависимы от энергии (т. Е. Более рентабельны) для борьбы с растущими ценами на энергию.
    • Улучшенный производственный контроль, уменьшающий проблемы с выбросами бионагрузки.
    • Документы групп по разработке стандартов, описывающие, как бороться с выбросами бионагрузки.
    • Методы быстрого экологического мониторинга на производстве.
    • Дальнейшая гармонизация международных методов.

    Основные достижения в области стерилизации и обработки EtO включают:

    • BI, которые предлагают практически мгновенное время отклика.
    • Дальнейшие разработки в области параметрического выпуска для стерилизации EtO.
    • Развитие отраслевых рекомендаций по валидации.

    Разработки в области гамма-стерилизации, вероятно, будут включать:

    • Окончательная разработка и внедрение рекомендаций VDmax для доз, отличных от 25 кГр, с проверкой с использованием этого метода от 15 до 35 кГр.
    • Развитие отраслевых рекомендаций по валидации. В 2004 году должна быть выпущена следующая редакция стандартов AAMI 11137: проект стандарта AAMI 11137-1 «Требования к процессу радиационной стерилизации»; Проект стандарта AAMI 11137-2, «Методы валидации радиационной стерилизации»; и проект стандарта AAMI 11137-3 «Дозиметрия для радиационной стерилизации.
    • Отсутствие требования к валидации стерилизующей дозы для устройств с доказанной очень низкой бионагрузкой.
    • Прогностическая дозиметрия с использованием математического моделирования, основанного на применении имеющихся в настоящее время знаний и компьютерных возможностей.
    • Параметрический выпуск для лучевой обработки. Давление на конкуренцию с точки зрения затрат и более совершенная наука (основанная на улучшенном компьютерном управлении и системах измерения доз в реальном времени) могут продвигать эту осуществимую методологию вперед.
    • Альтернативные стратегии установки дозы, позволяющие дополнительно расширить возможности стерилизационного микробиолога.

    Лабораторные усовершенствования должны включать:

    • Быстрые микробиологические методы, которые сокращают время, необходимое для оценки бионагрузки, примерно с недели до дня. Технологии уже существуют, но они получат широкое распространение по мере того, как станут более известными нормативное признание, осведомленность и их полезность.
    • Методы генетической идентификации микробов как стандарт для идентификации экологических изолятов, отслеживания бионагрузки и расследования отказов.
    • Технологические усовершенствования, такие как изоляторы, респираторы с HEPA-фильтром для чистых помещений и улучшенные защитные халаты и материалы халатов, которые повышают надежность существующих методов испытаний на стерильность.
    • Новые быстрые микробиологические методы, заменяющие существующую процедуру тестирования на стерильность.

    Благодаря этим разработкам стерилизация останется неотъемлемой частью индустрии медицинских изделий. Как и в последние 25 лет, мы уверены, что MD&DI будет предлагать вам обновления и разработки, которые будут происходить в следующие 25 лет.

    Авторские права © 2004 Медицинское оборудование и диагностическая промышленность

    6.14A: тепло — биология LibreTexts

    1. Последнее обновление
    2. Сохранить как PDF
    1. Стерилизация влажным теплом
    2. Стерилизация сухим теплом
    3. Ключевые моменты
    4. Ключевые термины

    Цели обучения

    • Оценить тепло как средство микробиологического контроля

    Нагревание бактериальных сред и посуды в исследованиях и медицине, а также для стерилизации пищевых продуктов является одним из наиболее распространенных методов контроля роста бактерий. Для стерилизации используются разные методы и инструменты.

    Стерилизация влажным теплом

    Влажное тепло вызывает разрушение микроорганизмов путем денатурации макромолекул, в первую очередь белков. Автоклавирование (приготовление под давлением) — очень распространенный метод влажной стерилизации. Он эффективен в уничтожении грибков, бактерий, спор и вирусов, но не обязательно устраняет прионы. При такой стерилизации образцы помещаются в паровую камеру. Камера закрывается и нагревается, так что пар вытесняет воздух из вентиляционных отверстий или выхлопов.Затем прикладывают давление, чтобы внутренняя температура достигла 121 ° C. Эта температура поддерживается от 15 до 30 минут. Этой повышенной температуры и давления достаточно для стерилизации образцов от любых обычно встречающихся микробов или спор. Затем камере дают возможность медленно остыть или путем пассивного рассеивания тепла.

    Стерилизация под давлением является преобладающим методом медицинской стерилизации термостойких инструментов. Он также используется для стерилизации материалов для микробиологии и других областей, требующих асептической техники.Для облегчения эффективной стерилизации паром и давлением используется несколько методов проверки и индикации; к ним относятся меняющие цвет индикаторные ленты и биологические индикаторы. Для любого метода стерилизации влажным теплом обычно используются биологические индикаторы в качестве средства проверки и подтверждения. При использовании биологических индикаторов образцы, содержащие споры термостойких микробов, таких как Geobacillus stearothermophilis , стерилизуются вместе со стандартной загрузкой, а затем инкубируются в стерильных средах (часто содержащихся в образце в стеклянной ампуле, которую необходимо разбить после стерилизации).Изменение цвета среды (указывающее на продукцию кислоты бактериями; требуется, чтобы среда была составлена ​​для этой цели) или появление помутнения (помутнение, указывающее на рассеяние света бактериальными клетками) указывает на то, что стерилизация не была достигнута и цикл стерилизации может нуждаться в пересмотре. или улучшение. Другими влажными методами являются кипячение образцов в течение определенного периода времени и тиндаллизация. Кипячение не помогает избавиться от спор. Тиндаллизация также инактивирует споры, но это более длительный процесс.

    Рисунок: Автоклав : Большой автоклав, используемый для влажной стерилизации сред и оборудования

    Стерилизация сухим жаром

    Сухой жар уничтожает микроорганизмы, вызывая коагуляцию белков. Процесс стерилизации сухим жаром осуществляется кондуктивным способом; именно здесь тепло поглощается внешней поверхностью предмета и затем передается внутрь следующему слою. В конце концов, весь предмет достигает нужной температуры, необходимой для стерилизации.Время и температура стерилизации сухим жаром составляет 160 ° C в течение 2 часов или 170 ° C в течение 1 часа. Инструменты должны быть высушены перед стерилизацией, так как вода будет мешать процессу. Другие методы тепловой стерилизации включают в себя пламя и сжигание. Пламя обычно используется для стерилизации небольшого оборудования, используемого для асептической обработки бактерий. Если оставить контуры переноса в пламени горелки Бунзена или спиртовой лампы до тех пор, пока они не загорятся красным, то любой инфекционный агент будет инактивирован. Обычно это используется для небольших металлических или стеклянных предметов, но не для больших предметов (см. Сжигание ниже).Однако во время первоначального нагрева инфекционный материал может «разбрызгиваться» с поверхности провода до того, как он погибнет, загрязняя близлежащие поверхности и предметы. Поэтому были разработаны специальные нагреватели, которые окружают инокуляционный контур нагретой клеткой, гарантируя, что такой распыляемый материал не будет дополнительно загрязнять зону. Другая проблема заключается в том, что газовое пламя может оставлять на объекте загрязнения, например углерод, если объект недостаточно нагревается. Вариант пламени — окунуть объект в 70% этанол (или более высокую концентрацию) и просто прикоснуться к нему на короткое время к пламени горелки Бунзена, но не удерживать его в газовом пламени. Этанол загорится и выгорит через несколько секунд. 70% этанол убивает многие, но не все, бактерии и вирусы. Его преимущество в том, что он оставляет меньше остатков, чем газовое пламя. Этот метод хорошо подходит для стеклянных разносчиков бактерий в форме «хоккейной клюшки». Сжигание также сожжет любой организм дотла. Он используется для дезинфекции медицинских и других биологически опасных отходов перед их утилизацией вместе с неопасными отходами.

    Ключевые моменты

    • Для стерилизации используются разные методы.Одним из наиболее распространенных является применение влажного тепла, которое включает автоклавирование (приготовление под давлением), кипячение и тиндаллизацию.
    • Стерилизация сухим жаром осуществляется методом кондукции и широко используется для инструментов.
    • Другие методы нагрева включают пламя и сжигание. Пламя обычно используется для стерилизации небольшого оборудования, используемого для асептической обработки бактерий.

    Ключевые термины

    • стерилизация : Любой процесс, который устраняет или уничтожает все формы микробной жизни, присутствующие на поверхности, растворе или твердом соединении.
    • Тиндаллизация : Тиндаллизация — это процесс трех последовательных паровых обработок для достижения стерилизации в течение трех дней. Это работает, убивая вегетативные клетки, позволяя прорастать выжившим спорам и убивая образовавшиеся вегетативные клетки до того, как они успеют образовать новые споры.

    (PDF) СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ

    55

    Стерилизация и дезинфекция

    МИКРОБИОЛОГИЯ

    МОДУЛЬ

    Микробиология

    Примечания

    Недостатки: пары плохо проникают, не проникают в листья

    , не проникают

    листьев -летучий остаток, активность снижается в присутствии

    белка.Глютеральдегид требует щелочного pH, и только те изделия, которые смачиваются

    , можно стерилизовать.

    Фенол

    Механизм действия: действует путем разрушения мембран, осаждения белков и

    инактивации ферментов.

    Примеры: 5% фенол, 1-5% крезол, 5% лизол (омыленный крезол),

    гексахлорофен, хлоргексидин, хлороксиленол (Деттол)

    Применение: Джозеф Листер использовал его для предотвращения инфицирования хирургических ран.

    Фенолы — производные каменноугольной смолы.Они действуют как дезинфицирующие средства при высокой концентрации

    и как антисептики при низкой концентрации. Они являются бактерицидными, фунгицидными,

    микобактерицидными, но неактивны в отношении спор и большинства вирусов. Они не инактивируются органическими веществами

    . Коррозионные фенольные смолы используются для дезинфекции полов палат

    , для утилизации банок в лабораториях и дезинфекции

    тазов. Хлоргексидин можно использовать в виде раствора изопропанола для дезинфекции кожи

    или в виде водного раствора для орошения ран. Часто используется как антисептик для мытья рук

    . 20% раствор хлоргексидина глюконата используется для предварительной подготовки рук и кожи до

    , а также для общей дезинфекции кожи.

    Глюконат хлоргексидина также смешивают с соединениями четвертичного аммония

    , такими как цетримид, для усиления и расширения антимикробного эффекта (например, Savlon).

    Хлороксиленолы обладают меньшим раздражающим действием, их можно использовать для местного применения и более

    эффективнее против грамположительных бактерий, чем грамотрицательных бактерий.

    Гексахлорофен представляет собой хлорированный дифенил и вызывает гораздо меньшее раздражение. Он имеет заметный эффект

    на грамположительные бактерии, но слабый эффект на грамотрицательные бактерии,

    микобактерии, грибы и вирусы. Триклозан представляет собой органический фениловый эфир с хорошей активностью

    против грамположительных бактерий и до некоторой степени эффективен против многих

    грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas. Он также имеет удовлетворительную активность в отношении грибов

    и вирусов.

    Недостатки: токсичен, вызывает коррозию и раздражает кожу.Хлоргексидин

    инактивирован анионным мылом. Хлороксиленол инактивируется жесткой водой.

    Галогены

    Механизм действия: Они являются окислителями и вызывают повреждение в результате окисления

    основных сульфидрильных групп ферментов. Хлор реагирует с водой с образованием хлорноватистой кислоты

    , которая обладает бактерицидным действием.

    Примеры: соединения хлора (хлор, отбеливатель, гипохлорит) и йод

    соединения (настойка йода, йодофоры)

    Лучшие 5 методов, используемых для стерилизации

    Процесс, который эффективно убивает или устраняет инфекционные агенты (такие как грибы, бактерии, вирусы, формы спор и т. Д.)) с поверхности оборудования, изделия, продукта питания, лекарства или биологической питательной среды называется стерилизацией. Стерилизация осуществляется методами согласно требованиям. Это следующие методы: 1. Стерилизация влажным жаром 2. Стерилизация сухим жаром 3. Стерилизация газом и другие.

    Метод № 1. Стерилизация влажным теплом :

    При стерилизации паром используется умеренное давление. Пар используется под давлением как средство достижения повышенной температуры.Важно обеспечить использование пара правильного качества, чтобы избежать следующих проблем, таких как перегрев пара, нарушение проникновения пара в пористые нагрузки, неправильный отвод воздуха и т. Д.

    Для водных препаратов и хирургических повязок проводят нагрев в насыщенном паре под давлением. Было предложено несколько комбинаций времени и температуры.

    Британская и Европейская фармакопеи (2001) рекомендовали температуру 121 ° C и температуру 15 фунтов / дюйм 2 , поддерживаемую на протяжении всей загрузки в течение 15 минут, как предпочтительную комбинацию для этого метода окончательной стерилизации.Он используется для стерилизации водных парентеральных растворов и суспензий, хирургической повязки и тканей, пластиковых и резиновых крышек, металлических инструментов, стеклянных аппаратов и т. Д.

    Метод № 2. Стерилизация сухим жаром :

    Стерилизация сухим жаром используется для термостойких неводных препаратов, порошков и некоторых пропитанных повязок. Его также можно использовать для стерилизации некоторых типов контейнеров. Стерилизация сухим жаром обычно проводится в сушильном шкафу с горячим воздухом.Тепло передается от источника к нагрузке за счет излучения, условно и в небольшой степени за счет теплопроводности.

    Температурно-временное воздействие, необходимое для уничтожения патогена с помощью сухого тепла, показывает, что период в 90 минут при 100 ° C уничтожает все вегетативные бактерии, а период в 3 часа при 140 ″ C убивает споры.

    Споры плесени обладают средней устойчивостью и погибают за 90 минут при 115 ° C. Большинство вирусов обладают устойчивостью, аналогичной вегетативным бактериям, но некоторые вирусы столь же устойчивы, как и споры бактерий.грамм. вирус, вызывающий гомологичную сывороточную желтуху.

    Британская фармакопея (2001) устанавливает минимальную температуру 160 ° C в течение не менее 2 часов для стерилизации сухим жаром. Допускаются другие комбинации температуры и времени при условии, что сначала будет продемонстрирован воспроизводимый уровень летальности при повседневной эксплуатации. Сухая термообработка при температуре выше 220 ° C представляет собой полезный метод стерилизации и дегидрирования стеклянной посуды в конкретном контейнере, предназначенном для парентерального введения большого объема.

    Этот процесс позволяет удалить термостойкий эндотоксин. В каждом цикле важно следить за тем, чтобы все содержимое каждого контейнера сохранялось для эффективного сочетания времени и температуры, особенно для того, чтобы допускать колебания температуры в духовках с горячим воздухом, которые могут быть значительными. Сухое тепло используется для стерилизации стеклянной посуды, фарфорового и металлического оборудования, масел, жиров и порошков, например талька и т. Д.

    Метод № 3. Стерилизация газом :

    Газообразные стерилизующие агенты бывают двух основных типов: окислители и алкилирующие агенты.Пероксид водорода в паровой фазе является примером первого. Окись этилена и формальдегид являются примерами алкилирующих агентов. Однако BP заявляет, что газовая стерилизация используется, когда нет подходящей альтернативы. Основное преимущество окиси этилена состоит в том, что многие типы материалов, включая термолабильные, можно стерилизовать без повреждений.

    Газ может диффундировать через упаковочные материалы и резину и диффундировать после стерилизации. У него есть недостатки: он токсичен и горючий, а также требует правильной влажности.На практике относительная влажность в атмосфере камеры обычно составляет от 40 до 50% при температуре до 6 ° C.

    Низкотемпературный пар с формальдегидом использовался в качестве опции для стерилизации термолабильных веществ. Как оксид этилена, так и формальдегид представляют опасность для здоровья, и требуется строгий контроль персонала, подвергающегося воздействию газов, для обеспечения защиты от вредных воздействий.

    Метод № 4. Стерилизация радиацией :

    Излучения можно разделить на две группы: электромагнитные волны и потоки твердых частиц.Первая группа включает инфракрасное излучение, ультрафиолетовый свет, рентгеновские лучи и гамма-лучи. В последнюю группу входят альфа- и бета-излучения. Чаще всего для стерилизации используются инфракрасное излучение, ультрафиолетовый свет, гамма-излучение и высокоскоростные электроны.

    (i) Ультрафиолетовый свет:

    Узкий диапазон длин волн УФ-излучения (220-280 нм) эффективен для уничтожения микроорганизмов. Длина волны, близкая к 265 нм, и соседние длины волн сильно поглощаются нуклеопротеидами.Самым серьезным недостатком УФ-излучения как стерилизующего агента является его низкая проникающая способность. Это результат сильного всасывания многих веществ. Применение УФ-излучения ограничено.

    (ii) Ионизирующие излучения:

    Ионизирующие излучения подходят для промышленных процессов стерилизации. Он должен обладать хорошей проникающей способностью, высокой стерилизационной эффективностью, небольшим или отсутствующим повреждением облучаемых материалов и способностью эффективно производиться.Излучения, которые соответствуют этим четырем критериям, — это лучшие высокоскоростные электроны от машин и гамма-лучи от радиоактивных изотопов.

    Стерилизация гамма-лучами проводится с использованием радиоактивного изотопа [CO-60]. Изделия для стерилизации излучением упаковываются в коробки стандартного размера, которые стерилизуются серией медленных проходов вокруг источника гамма-излучения. Поглощенная доза при стерилизации — 25 кГр.

    Пластиковые шприцы и катетеры, иглы для подкожных инъекций и лезвия со скальпами, липкие повязки, капсулы для одноразового применения глазной мази, емкости из полиэтилена и упаковочные материалы с использованием алюминиевой фольги и пластиковых пленок стерилизуются гамма-излучением.

    Метод № 5. Стерилизация фильтрацией :

    Мембранные фильтры изготовлены из производных целлюлозы или других полимеров. В мембранных фильтрах нет свободных волокон или частиц. Они задерживают на поверхности фильтра частицы, размер которых превышает размер пор. Такие фильтры особенно полезны при обнаружении небольшого количества бактерий.

    Стерилизация фильтрацией — это метод, разрешенный Британской фармакопеей (2001) для термочувствительных растворов или жидкостей, которые недостаточно стабильны, чтобы выдерживать процесс нагрева в автоклаве.

    Прохождение через фильтр с подходящим размером пор (например, 0,22 мкм) может удалить бактерии и плесень. Вирусы и микоплазма не могут быть сохранены. После фильтрации жидкость в асептических условиях распределяется по ранее стерилизованным контейнерам, которые затем герметично закрываются. Этот метод имеет недостатки, заключающиеся в том, что требуется специализированное оборудование и квалифицированный персонал.

    Окончательные препараты не могут быть выпущены до тех пор, пока производственная партия не пройдет соответствующий тест на стерильность.Валидация автоклава подробно описана в «Практической микробиологии» Дубей и Махешвари (2007).

    Стерилизация | Здоровье и безопасность окружающей среды

    Лабораторная практика


    Стерилизация

    Некоторые дезинфицирующие средства коагулируют или денатурируют белок, делая клетку нефункциональной. Они могут повредить клеточную мембрану, изменяя нормальную избирательную проницаемость, позволяя улетучиваться метаболически важным компонентам или препятствуя проникновению пищи.Кроме того, они могут реагировать с определенным ферментом, чтобы предотвратить его реакцию с его естественным субстратом.

    Существует широкий диапазон реакций от микроорганизмов до инактивирующих агентов. Большинство вегетативных бактерий, грибов и липидосодержащих вирусов относительно восприимчивы к химическому обеззараживанию. Нелипидсодержащие вирусы и бактерии с восковым налетом имеют средний уровень устойчивости. Споровые формы наиболее устойчивы.

    Методы стерилизации Паровая стерилизация

    Автоклавирование обеспечивает тепло и влагу как факторы повреждения для уничтожения организмов.Большинство организмов можно уничтожить в присутствии пара под давлением 121 ° C в течение минимум 15 минут. Время измеряется после того, как температура стерилизуемого материала достигает 121 o C. Основной проблемой для обеспечения надежности этого метода, кроме времени и температуры, является предотвращение захвата воздуха. Воздух должен быть заменен паром и выдерживать соответствующее время в зависимости от нагрузки почвы на загрязненные предметы.

    Автоклавы некоторых типов имеют смещение вниз или под действием силы тяжести, в котором используется разница в плотности воздуха по сравнению с паром.Вытесненный воздух выводится через дренажную линию, расположенную в нижней части передней части камеры. Клапан в сливной линии остается открытым до достижения определенной заданной температуры. При достижении этой температуры клапан закрывается, и пар продолжает поступать, пока не будет достигнуто заданное давление или температура. Проблема с автоклавом этого типа заключается в том, что воздух, захваченный в закрытых или вертикальных контейнерах, помещенных в камеру, или уменьшенные нагрузки в камере не перемещаются полностью. Если воздух не вытесняется, температура в этой области будет оставаться низкой на протяжении всего процесса стерилизации, что неэффективно.Поэтому автоклавы этого типа не должны быть перегружены; плотно упакованные и открытые емкости следует перевернуть на бок.

    Автоклавы высокого вакуума создают разрежение в камере до входа пара. Если разрежение превышает 27 дюймов рт. Ст., Проблема удаления воздуха уменьшается.

    Основными преимуществами стерилизаторов высокого вакуума являются их короткое время цикла и тот факт, что за день можно обрабатывать гораздо больший объем материала, чем при перемещении вниз.Еще одно преимущество — минимальное повреждение материалов из-за сокращенного общего теплового воздействия. Сильно загрязненные предметы, особенно если почва имеет белковую природу, следует автоклавировать дольше, потому что почва может защитить микроорганизмы от смертельного воздействия влажного тепла.

    Другие методы, повышающие эффективность автоклавирования, включают ежедневное удаление и очистку заглушки или сетчатого фильтра оборудования, чтобы убедиться, что на нем нет грязи, пыли или отложений; очистка внутренних поверхностей от остатков пара или стерилизуемых материалов.Полоски со спорами или другие материалы для удовлетворительных испытаний можно разместить в различных местах автоклава как индикаторы стерильности.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Лента для автоклава не гарантирует стерильности; лента указывает только на то, что правильная температура была достигнута и не зависит от времени.

    Преимущества
    • Уничтожение наиболее устойчивых спор бактерий при относительно коротком воздействии.
    • Простой контроль летальности для различных материалов и материалов.
    • Нетоксичный остаток и материалы после процесса стерилизации
    • Самый экономичный метод.
    Недостатки
    • Неполное удаление воздуха из стерилизатора снижает температуру и препятствует стерилизации. Воздух — стойкий противник распространения и расширения пара.
    • Возможен перегретый пар с пониженной микробной силой при неправильном использовании стерилизатора.
    • Непригодный способ стерилизации безводных масел, жиров и порошков.

    Сухой жар

    Сухой жар используется для стерилизации безводных масел, жиров, порошков и т. Д., Которые не могут легко проникать паром. Сухой жар менее эффективен, чем стерилизация влажным жаром, и требует более длительного времени или более высоких температур; Для каждого типа стерилизуемого материала необходимо определить конкретное время и температуру.

    Стерилизацию обычно можно проводить при 160-170 ° C в течение 2-4 часов. Для термостойких материалов могут использоваться более высокие температуры и более короткое время.Свойства теплопередачи и расположение предметов в загрузке имеют решающее значение для обеспечения эффективной стерилизации.

    Газовая стерилизация

    Бактерицидными свойствами обладают различные газы и пары. Наиболее полезны формальдегид и окись этилена. Стерилизация может быть достигнута, когда они используются в закрытых системах и в контролируемых условиях температуры и влажности.

    Газообразный оксид этилена смертельно опасен для микроорганизмов, включая споры, вирусы, грибки и термофильные бактерии с высокой устойчивостью.Влияние времени, температуры, концентрации и влажности на скорость стерилизации оксида этилена напрямую связано. Удвоение концентрации позволит добиться стерилизации примерно в два раза быстрее. Влияние температуры состоит в том, что с каждым повышением температуры на 10 oC стерилизационная активность удваивается. При относительной влажности (RH) 30% стерилизация происходит наиболее быстро, постепенно замедляясь по мере увеличения относительной влажности до 100%.

    Все материалы, стерилизованные оксидом этилена, необходимо проветрить по крайней мере за 24 часа до контакта с кожей.Смеси 3-10% окиси этилена в воздухе взрывоопасны. Имеющиеся в продаже смеси этиленоксида с фреоном или CO 2 не взрывоопасны и могут безопасно использоваться.

    Преимущества
    • Не вредно для термолабильных материалов.
    • Терминальная стерилизация упакованных предметов.
    • Выход газообразных остатков.
    • Проницаемость.
    • Трудно инактивируется органическими веществами.
    • Можно использовать простое оборудование.
    Недостатки
    • Особое обращение из-за воспламеняемости, токсичности.
    • Длительное время стерилизации и обеззараживания.
    • Потенциальная опасность для здоровья; пары необходимо контролировать.
    • Снижена эффективность при неправильной обработке.
    • Дороже тепла.

    Прочие факторы, связанные со стерилизацией

    Другие факторы, связанные со стерилизацией: 1) количество организмов на материале и их устойчивость к стерилизующему агенту; 2) Защита организмов от посторонних веществ — прямой пар должен обеспечивать прямой контакт со всеми поверхностями; 3) Экспоненциальная смертность.Число организмов, умирающих в единицу времени, пропорционально числам, присутствующим в начале временного интервала; 4) Функциональная эффективность стерилизатора и надежность механических компонентов; 5) Человеческий фактор при эксплуатации оборудования.

    Стандартизация стерилизации (интегрированные факторы)

    Интегрированными факторами стандартизации стерилизации являются: 1) надлежащая предварительная очистка, сборка и упаковка принадлежностей для обеспечения прямого контакта с паром; 2) Правильная загрузка стерилизатора; 3) одобренный стерилизатор с подтвержденной надежностью; 4) Адекватный период воздействия, который обеспечит полное проникновение нагрузки с большой погрешностью.

    Контроль стерилизации

    Все стерилизаторы должны иметь регистраторы времени и температуры для подтверждения адекватной экспозиции для каждой загрузки. Однако свидетельство того, что температура стерилизации поддерживается в течение достаточного времени, не гарантирует стерилизации. Это связано с тем, что температура измеряется на выпускном клапане. Следовательно, это не указывает на то, произошла ли адекватная стерилизация в плотных объемах жидкости или в больших плотных упаковках, обернутых тканью. Остаточный воздух или перегрев также могут привести к неполной стерилизации.Использование химических мониторов, то есть тестовых лент, в автоклаве дает только указание на то, что температура стерилизации могла быть достигнута. Однако такие мониторы не показывают, было ли адекватное воздействие. Лучшим средством обеспечения стерильности является использование биологического монитора спор.

    Микроорганизмы, выбранные для полосок со спорами, более устойчивы к стерилизации, чем большинство естественных загрязнителей. Тестовые организмы находятся в высоких концентрациях, чтобы обеспечить запас прочности.Споры будут либо на пропитанных полосах фильтровальной бумаги, либо в растворе в стеклянных ампулах. Для стерилизации паром и горячим воздухом используется термофил Bacillus sterathermophilus. Bacillis globigii используется для получения окиси этилена.

    Большинство препаратов полосок со спорами выпускаются в конвертах, содержащих одну или две полосы и контрольную полосу. Тест-полоски упакованы в отдельные конверты, которые удаляются и стерилизуются во время обработки другого материала. Затем тест-полоски и контрольные полоски культивируют, помещая полоски в пробирку с казеиново-соевым бульоном, расщепленным трипсином.Их инкубируют при 37 ° C для газовой стерилизации и 56 ° C для стерилизации паром. В продаже имеются другие типы препаратов спор. Следует строго соблюдать указания производителя.

    Паровые стерилизаторы и стерилизаторы горячего воздуха следует проверять один раз в неделю. Каждая загрузка материала, стерилизованного оксидом этилена, которая должна контактировать с глубокими тканями, должна быть проверена.

    Поместите тест-полоски в центр исследуемого образца. Никогда не кладите полоски на открытую полку автоклава.Поместите ампулу с раствором спор в самый большой сосуд для проверки стерилизации жидкости.

    Работа с полосками со спорами в лаборатории требует особой осторожности, чтобы предотвратить вторичное заражение. Сделайте перенос стерильными щипцами и ножницами. Следите за тем, чтобы стерилизованные полоски со спорами не попали на контрольную полоску.

    Выполните окрашивание по Граму и субкультивирование для предотвращения ложноположительных результатов, которые могут возникнуть в результате вторичного заражения этих культур.

    При получении положительных результатов немедленно повторно протестируйте стерилизаторы, внимательно изучив показания термометра и манометра, а также изучив последние записи времени и температуры.

    Уф в медицине: Лечебное применение ультрафиолетового излучения | Солнышко

    Ультрафиолетовое излучение подтипы и воздействие на человека.

    Подтипы УФ излучения

    Электромагнитный спектр ультрафиолетового излучения может быть по-разному поделен на подгруппы. Стандарт ISO по определению солнечного излучения (ISO-DIS-21348)[2] даёт следующие определения:

    НаименованиеДлина волны в нанометрахКоличество энергии на фотонАббревиатура
    Ближний400—300 нм3,10—4,13 эВNUV
    Ультрафиолет А, длинноволновой диапазон400—315 нм3,10—3,94 эВUVA
    Средний300—200 нм4,13—6,20 эВMUV
    Ультрафиолет B, средневолновой315—280 нм3,94—4,43 эВUVB
    Дальний200—122 нм6,20—10,2 эВFUV
    Ультрафиолет С, коротковолновой280—100 нм4,43—12,4 эВUVC
    Экстремальный121—10 нм10,2—124 эВEUV, XUV

    Ближний ультрафиолетовый диапазон часто называют «чёрным светом», так как он не распознаётся человеческим глазом, но при отражении от некоторых материалов спектр переходит в область видимого излучения вследствие явления фотолюминесценции.

    Для дальнего и экстремального диапазона часто используется термин «вакуумный» (VUV), в виду того, что волны этого диапазона сильно поглощаются атмосферой Земли.

    Воздействие на здоровье человека УФ излучения

    Биологические эффекты ультрафиолетового излучения в трёх спектральных участках существенно различны, поэтому биологи иногда выделяют, как наиболее важные в их работе, следующие диапазоны:

    • Ближний ультрафиолет, УФ-A лучи (UVA, 315—400 нм)
    • УФ-B лучи (UVB, 280—315 нм)
    • Дальний ультрафиолет, УФ-C лучи (UVC, 100—280 нм)

    Практически весь УФ-C и приблизительно 90 % УФ-B поглощаются при прохождении солнечного света через земную атмосферу. Излучение из диапазона УФ-A достаточно слабо поглощается атмосферой. Поэтому радиация, достигающая поверхности Земли, в значительной степени содержит ближний ультрафиолет УФ-A и в небольшой доле — УФ-B.

    Несколько позже в работах (О. Г. Газенко, Ю. Е. Нефёдов, Е. А. Шепелев, С. Н. Залогуев, Н.  Е. Панфёрова, И. В. Анисимова) указанное специфическое действие излучения было подтверждено в космической медицине. Профилактическое УФ облучение было введено в практику космических полётов наряду с Методическими указаниями (МУ) 1989 г. «Профилактическое ультрафиолетовое облучение людей (с применением искусственных источников УФ излучения)». Оба документа являются надёжной базой дальнейшего совершенствования УФ профилактики.

    Действие на кожу

    Воздействие ультрафиолетового излучения на кожу, превышающее естественную защитную способность кожи к загару, приводит к ожогам.

    Ультрафиолетовое излучение может приводить к образованию мутаций (ультрафиолетовый мутагенез). Образование мутаций, в свою очередь, может вызывать рак кожи, меланому кожи и преждевременное старение.

    Действие на глаза

    Ультрафиолетовое излучение средневолнового диапазона (280—315 нм) практически неощутимо для глаз человека и в основном поглощается эпителием роговицы, что при интенсивном облучении вызывает радиационное поражение — ожог роговицы (электроофтальмия). Это проявляется усиленным слезотечением, светобоязнью, отёком эпителия роговицы, блефароспазмом. В результате выраженной реакции тканей глаза на ультрафиолет глубокие слои (строма роговицы) не поражаются т. к. человеческий организм рефлекторно устраняет воздействие ультрафиолета на органы зрения, поражённым оказывается только эпителий. После регенерации эпителия зрение, в большинстве случаев, восстанавливается полностью. Мягкий ультрафиолет длинноволнового диапазона (315—400 нм) воспринимается сетчаткой как слабый фиолетовый или серовато-синий свет, но почти полностью задерживается хрусталиком, особенно у людей среднего и пожилого возраста[3]. Пациенты, которым имплантировали искусственный хрусталик ранних моделей, начинали видеть ультрафиолет; современные образцы искусственных хрусталиков ультрафиолет не пропускают. Ультрафиолет коротковолнового диапазона (100—280 нм) может проникать до сетчатки глаза. Так как ультрафиолетовое коротковолновое излучение обычно сопровождается ультрафиолетовым излучением других диапазонов, то при интенсивном воздействии на глаза гораздо ранее возникнет ожог роговицы (электроофтальмия), что исключит воздействие ультрафиолета на сетчатку по вышеуказанным причинам. В клинической офтальмологической практике основным видом поражения глаз ультрафиолетом является ожог роговицы (электроофтальмия).

    Защита глаз

    • Для защиты глаз от вредного воздействия ультрафиолетового излучения используются специальные защитные очки, задерживающие до 100 % ультрафиолетового излучения и прозрачные в видимом спектре. Как правило, линзы таких очков изготавливаются из специальных пластмасс или поликарбоната.
    • Многие виды контактных линз также обеспечивают 100 % защиту от УФ-лучей (обратите внимание на маркировку упаковки).
    • Фильтры для ультрафиолетовых лучей бывают твердыми, жидкими и газообразными. Например, обычное стекло непрозрачно при λ < 320 нм[4]; в более коротковолновой области прозрачны лишь специальные сорта стекол (до 300—230 нм), кварц прозрачен до 214 нм, флюорит — до 120 нм. Для еще более коротких волн нет подходящего по прозрачности материала для линз объектива, и приходится применять отражательную оптику — вогнутые зеркала. Однако для столь короткого ультрафиолета непрозрачен уже и воздух, который заметно поглощает ультрафиолет, начиная с 180 нм.

    По материалам WIKIPEDIA

    Польза и вред УФ-света

    Когда люди задумываются о защите от солнца, в первую очередь они заботятся о своей коже. Но наши глаза не менее чувствительны к УФ-излучению: как в ясную, так и в пасмурную погоду. Не только в полдень, но и весь день, каждый день. Даже в пасмурную погоду УФ-излучение может достигать 70-75% из-за отражений и рассеивания.2 Например, вода отражает до 20% УФ-излучения, свежевыпавший снег – порядка 88%, песок – до 25%, а бетонированная дорога – около 12%.3

    С точки зрения УФ-защиты необходимо руководствоваться правилом: чем раньше, тем лучше. В любом случае никогда не поздно начинать!

    Особенно чувствительны к УФ-лучам детские глаза. К 20 годам мы подвергаемся излучению, соответствующему половине УФ-излучения, которому подвергается 60-летний человек. Другими словами, до 20 лет мы подвергаемся тому же воздействию УФ-излучения, что и в период с 20 до 60 лет!4

    Если не защитить себя, это может привести к повреждению век и кожи вокруг глаз или даже к развитию множества различных заболеваний, в т.ч. связанных с роговицей. К ним можно отнести конъюнктивит и фотокератит (так называемый «ультрафиолетовый кератит»).

    Данные термины относятся к повреждению роговицы, вызванному сильным УФ-излучением, например, в горах. Непрерывное интенсивное излучение может стать причиной помутнения хрусталика, что может привести к преждевременной катаракте. УФ-излучение также может привести к опухолям на веке. Для эффективной защиты глаз и кожи вокруг них от УФ-излучения рекомендуется носить солнцезащитные очки и обычные очки с прозрачными линзами, обеспечивающими полную УФ-защиту от света с длиной волны до 400 нм. Таким образом, вы будете защищены в любую погоду – даже в пасмурную погоду.

    Совет для владельцев контактных линз: линзы с УФ-защитой не защищают чувствительные веки, в частности, по краям. Именно поэтому мы рекомендуем приобрести качественные солнцезащитные очки, блокирующие падающий свет.

    Ультрафиолетовое излучение — все статьи и новости

    Ультрафиолетовое излучение (также ультрафиолет, УФ-излучение) — электромагнитное излучение, которое занимает спектральную область между видимым светом и рентгеновским излучением, то есть находится в диапазоне от 400 до 10 нм. Ультрафиолет делят на ближний (400-200 нм) и дальний, или вакуумный (200-10 нм). Вакуумным его называют, поскольку излучение этого диапазона сильно поглощается воздухом и его исследование возможно только в вакууме.

    Мощный поток ближнего ультрафиолета излучается Солнцем. При проходе через атмосферу он частично поглощается воздухом, однако основное поглощение происходит в тонком озоновом слое. Учёные выдвигают теорию о том, что жизнь на Земле зародилась только тогда, когда озоновый экран стал защищать ее от избыточного проникновения вредного в больших концентрациях УФ-излучения.

    Убийственный в больших количествах, ультрафиолет необходим в количествах умеренных. Он стимулирует образование витамина D и улучшает все метаболические процессы в организме. Широко применяется в медицине как для терапии, так и для диагностики, также незаменим в косметологии. Используется для обеззараживания воды, воздуха, помещений, тары и упаковки. Технология формования полимерных изделий под действием ультрафиолетового излучения (фотохимическое формование) находит применение во многих областях техники. В частности, эта технология широко применяется в полиграфии и в производстве печатей и штампов.

    УФ-излучение было обнаружено в 1801 году немецким физиком Иоганном Вильгельмом Риттером, который обнаружил, что хлорид серебра, разлагающийся под действием света, быстрее разлагается под действием невидимого излучения за пределами фиолетовой области спектра. Долгое время после этого ученые делили свет на три компонента, придавая им несколько химический оттенок. Инфракрасный компонент они называли окислительным или тепловым, видимый компонент — осветительным, а ультрафиолетовый — восстановительным. Лишь в 1842 году возникла идея о единстве этих трех компонентов.

    Cтатьи — Ультрафиолет — Биологическое действие ультрафиолетового излучения — Электронная Медицина

    Излучение солнца имеет электромагнитную колебательную природу и носит непрерывный характер. Этот спектр излучений можно разделить на несколько областей:

    • рентгеновское излучение – ниже 2 нм,
    • УФ-излучение – от 2 нм до 400 нм,
    • видимый участок спектра – от 400 нм до 750 нм,
    • инфракрасное излучение – выше 750 нм.

    Биологическая роль каждого вида излучений имеет свои характерные особенности. В нашем обзоре мы остановимся на рассмотрении роли и механизмов биологического действия УФ-излучения, которое имеет лишь часть ультрафиолетового электромагнитного спектра в области 180 ÷ 400 нм. Энергия квантов этого излучения (70–140 ккал/моль) превосходит энергию активации большинства химических реакций. Поэтому УФ-радиация является весьма фотохимически активной частью спектра. Ультрафиолетовое излучение в области 2 ÷ 180 нм интенсивно поглощается кислородом воздуха. Поэтому оно реально существует лишь в космическом пространстве или в специальных лабораторных условиях. Рассматриваемый нами спектр УФ-излучений, имеющих биологическое значение, подразделяется на три диапазона по своей проникающей способности и фотохимической активности:

    • область А (320÷400 нм),
    • область В (275÷320 нм),
    • область С (180÷275 нм).

    В настоящее время в фотобиологии принято также выделять так называемый экологический диапазон (295÷400 нм) и УФ-излучение искусственных источников (короче 295 нм). В атмосфере Земли коротковолновое излучение Солнца, рентгеновское, и короткий ультрафиолет, взаимодействуя с молекулярным кислородом, приводят к образованию озонового слоя на высоте от 20 до 30 км. Озон поглощает все виды излучений с длиной волны короче 295 нм и экранирует поверхность Земли и нижележащие слои атмосферы от нежелательных воздействий этих излучений.

    С другой стороны, экологическое УФ-излучение является постоянно действующим фактором внешней среды, оказывающим мощное воздействие на многие физиологические процессы, протекающие в организме. Также оно сыграло важную роль в эволюционных процессах, протекавших на Земле.

    Прежде всего, УФ-излучение, наряду с космическими лучами и радиоактивными элементами земной коры, с электрическими разрядами в атмосфере, извержениями вулканов и ударами метеоритов, было важнейшим фактором, способствовавшим абиогенному синтезу органических соединений на Земле. Мутагенное действие УФ-излучения на простейшие формы жизни стимулировало ход биологической эволюции, способствовало увеличению разнообразия жизненных форм.

    В ходе эволюции земные организмы приобрели способность использовать для своих нужд энергию различных частей солнечного спектра. Хорошо известна роль видимой части солнечного света – фотосинтез, зрение, инфракрасной – тепло. Оказалось, что используются и ультрафиолетовые компоненты солнечного диапазона и, в частности, при фотохимическом синтезе витамина D, важнейшего регулятора обмена кальция и фосфора в организме. Предшественники витамина D, такие как 7,8-дегидрохолестерин, эргостерин и другие, поступающие в организм с пищей, выносятся на поверхность кожи в составе секрета сальных желез – кожной смазки. Кванты УФ-излучения в ходе инсоляции взаимодействуют с молекулами провитамина D. Полученный в результате фотохимического преобразования витамин D всасывается обратно в кровь. Эта реакция используется в промышленности для получения витамина D из провитаминов и при обогащении им природных источников (китового жира и др.).

    Дефицит витамина D в организме приводит к развитию рахита в детском возрасте и остеомаляции (уменьшению содержания кальция в костной ткани) во взрослом организме. Характерными симптомами нарушения минерального обмена являются повышенная утомляемость, головные боли, повышение заболеваемости простудными и другими воспалительными заболеваниями. Наиболее физиологический метод профилактики и лечения этих состояний – инсоляция, а также освещение эритемными лампами совместно с приемом препаратов – витамина D или богатых им продуктов. В то же время дефицит УФ-облучения, наблюдаемый у жителей крайнего Севера, зимовщиков и, периодически (в зимне-весенний период), у всех жителей умеренного географического пояса, в крупных городах с пониженной прозрачностью атмосферы для УФ-излучения, проявляется не только в нарушениях минерального обмена и не устраняются полностью только назначением витамина D.

    Этот синдром светового голодания означает, что физиологическая роль УФ-излучения не ограничивается синтезом витамина D. Так, умеренное облучение кожи человека в дозах порядка 0,1-1,5 пороговых эритемных доз оказывает на весь организм неспецифическое стимулирующее действие. Увеличивается продукция и активность клеточных и гуморальных факторов иммунитета, сопротивляемость простудным и другим заболеваниям, интоксикациям, ускоряется заживление ран и срастание переломов. В физиологических дозах УФ-радиация стимулирует функции кроветворной, иммунокомпетентной и эндокринной систем организма. Предварительное УФ-облучение повышает устойчивость к воздействию рентгеновских и гамма-лучей, т.е. радиорезистентность. На фоне иммунодепрессии, вызванной опухолевым процессом и лучевой терапией, стимулирующее действие профилактического курса УФ-облучения проявляется в сокращении сроков заживления лучевых дерматитов и язв на 40-50%. Клинические испытания на больных раком кожи и нижней губы подтвердили высокую эффективность метода. Наблюдалось смягчение тяжести лучевых изменений и ускорение ликвидации последствий на 3-4 недели и хороший косметический эффект.

    В основе общестимулирующего действия УФ-излучения заложено несколько механизмов. Во-первых, это нормализация минерального обмена и повышение барьерных свойств тканей, т. к. кальций уплотняет клеточные и сосудисто-тканевые мембраны. Во-вторых, стимуляция иммунокомпетентной системы и всей физиологической системы соединительной ткани. В-третьих, повышение реактивности и трофики органов и систем органов. Очевидно, УФ-излучение в физиологических дозах вызывает такую степень неспецифического раздражения, которая необходима для оптимальной жизнедеятельности организма. Естественно, что стимулирующее действие УФ-излучения максимально проявляется на фоне его недостаточности и выражается в резком повышении работоспособности, устойчивости к разнообразным вредным агентам, в нормализации повышенной или аллергической реактивности, в десенсибилизирующем эффекте. Поэтому применение УФ-радиации показано не только для профилактики и лечения рахита и синдрома светового голодания, но и во всех многочисленных случаях, когда необходимы стимуляция и нормализация иммунореактивности, мобилизация защитных сил и систем регуляции обмена веществ и гомеостаза в организме. Знание и целенаправленное использование УФ-излучения как физиологического стимулятора жизненных функций и мощного природного средства закаливания, повышения сопротивляемости и оптимизации жизнедеятельности организма уже дают и способны дать еще больший профилактический и лечебный эффект.

    Обобщив в первой части обзора положительную роль УФ-излучения в регуляции разнообразных процессов в организме, перейдем к рассмотрению вопросов, связанных с механизмами повреждающего действия ультрафиолета на различные молекулярные и клеточные структуры, бактерицидного, мутагенного и канцерогенного действия. Поэтому в начале коротко остановимся на молекулярных основах биологического действия УФ-излучения.

    Права на статью принадлежат ООО «Электронная Медицина».

    Ультрафиолетовое облучения крови (УФОК) — Отделение гравитационной хирургии крови — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

    Ультрафиолетовое облучение крови — метод, основанный на воздействии на кровь вне организма фотонов-квантов оптического излучения ультрафиолетового, видимого и инфракрасного диапазонов, имеющихся в солнечном спектре (гетерохроматический свет).

    Фотомодификация крови в режиме коротковолнового ультрафиолета (80% — длина волны 254 нм) значительно активирует перекисное окисление липидов (поглощение ненасыщенных жирных кислот более 220 нм), генерирует активные формы кислорода, обладает бактерицидным и вирусноцидным действием, способствует активации эритропоэза, но может повреждать клетки крови. Средне- и длинноволновый ультрафиолет (20% — длина волны 280-315 нм и 315-400 нм) стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет (спектр поглощения плазмы 280 нм), неспецифическую резистентность, способствует выделению лимфокинов и монокинов циркулирующими мононуклеарными клетками, снижает лейкоцитарный индекс интоксикации (индикатор эндогенной инфекции — средние молекулы, происходит накопление молонового альдегида, усиление анаэробных процессов, усиление интоксикации) (Артюхов В.Г., 1995). Обладает противоотечным и десенсибилизирующим действием, модулирует гемостатический потенциал крови, усиливает фибринолитическую активность, нормализует газовый состав и кислотно-основное равновесие крови (Kramer, 1982). Видимый свет в фиолетово-сине-зеленой области увеличивает интенсивность метаболических реакций, активирует восстановительные процессы, обладает обезболивающим, бактерицидным действием, восстанавливает жизнеспособность УФ-поврежденных клеток.

    История примененения

    • 1841 г. — немецкий физик Ritter открыл солнечное излучение, которое назвал ультрафиолетовым.
    • 1877 г. — Daun и Bland установили бактерицидное действие ультрафиолетовых лучей.
    • 1928 г. — V.Hancok и Е.Knott применили экстракорпоральное облучение крови у молодой женщины, погибавшей от послеродового сепсиса, пациентка выздоровела.
    • 1949 г. — R.Oney сообщил о 15-летнем применении техники Knott, считая основным показанием к УФО крови, нагноительные заболевания.
    • 1979 г. — в России в Государственном оптическом институте им. С.И.Вавилова к.т.н. Ю.В.Поповым и к.м.н. Л.М.Кукуем разработан аппарат для УФОК «Изольда», который применяется и в настоящее время.

    Показания

    • Хронические гнойные инфекции (фурункулезы, гидрадениты, обширные гнойные раны различного генеза).
    • Хронический тонзилит, часто повторяющиеся ангины.
    • Хронические пиелонефрит, обострение.
    • Вирусные заболевания (герпес).
    • Буллезно-некротическое рожистое воспаление.

    УФОК может часто сочетаться с другими экстракорпоральными методами, применяемыми с целью детоксикации, иммунокоррекции.

    Поделиться страницей:

    Ультрафиолетовое облучение (УФО) в Красногорске | «Андреевские больницы


    Реакция на облучение будет зависеть от длины волны, дозировки и методики применения. Облучение может быть как местным, так и общим.

    Область применения (цель применения)


    Метод УФО нашел широкое применение в медицине, используя при этом разные виды облучателей. Они могут крепиться на стену, потолок, штатив. Для каждого вида облучения используются специальный вид лампы.


    С помощью УФ-излучения происходит воздействие на различные органы и системы человека:

    • Кожа, глаза, органы дыхания
    • Все виды нервной системы
    • Сердечно-сосудистая и кровеносная системы
    • Обмен веществ
    • Эндокринная система
    • Надпочечники, гипофиз, гипоталамус


    Также УФО используется с целью обеззараживания воздуха, поверхностей, воды и проведения химических анализов.

    Рекомендации (Подготовка)


    Никакой подготовки для применения ультрафиолетового облучения нет. Способ его проведения будет зависеть от того, какая часть организма будет облучаться.


    Общее облучение организма может быть основным, замедленным или ускоренным.


    Местное используется при воздействии на отдельные места поражения или вне очагов, может совершаться по зонам или поэтапно.


    Дозировка облучения определяется с помощью биодозиметра.


    Существуют некоторые ограничения в количестве облучения: кожа облучается не больше 5 раз, а слизистая – не больше 7 раз.


    Показания к проведению терапии:

    • Воспалительные процессы
    • Травмы мягких тканей, костей
    • Заболевания кожи (псориаз, себорея, витилиго)
    • Обморожения, ожоги
    • Медленно заживающие раны и язвы
    • Боли в суставах
    • Бронхиальная астма, различные виды бронхита
    • ОРВ
    • Воспаление женских половых органов
    • ЛОР-болезни
    • Солнечная недостаточность
    • Пролежни


    При проведении УФО пациент и врач используют светозащитные очки.

    Противопоказания

    • Злокачественное образование
    • Гемофилия
    • Туберкулез в открытой форме
    • Почечная недостаточность
    • Атеросклероз в тяжелой форме
    • Тиреотоксикоз
    • Гипертония III стадии
    • Психические отклонения в тяжелой форме
    • Повышенная чувствительность к излучению


    УФ-облучение проводится только по назначению врача с помощью специального оборудования.

    Компания — Компания «Винк» — дистрибуция инженерных пластиков

    Одним из проявлений научно-технического прогресса и связанного с ним процесса технического перевооружения современных производств являются разработка и внедрение новых видов конструкционных материалов, главным образом – полимеров. Современные полимерные материалы обладают целым рядом преимуществ по сравнению с традиционными конструкционными материалами, что позволяет увеличивать производительность и срок службы оборудования, следовательно, повышать рентабельность производства, создавать конкурентные преимущества. В некоторых случаях свойства полимеров настолько уникальны, что альтернативы их применению просто не существует, в особенности, если мы говорим о полимерах нового поколения, внедренных в широкую практику в последнее десятилетие.

    Замещение традиционных материалов

    Целью нашей компании является активизация внедрения инженерных пластиков в формах полуфабрикатов (листов, прутков и стержней из полипропилена и полиэтилена, профилей, труб, деталей и комплектующих) в различных отраслях современного производства. Основная задача, которую призван решить данный ресурс – помочь техническим специалистам производственных предприятий разобраться в огромном разнообразии современных полимерных материалов, получить информацию о передовом зарубежном опыте применения пластиковых полуфабрикатов для решения инженерных задач в указанных направлениях, найти оптимальное решение применительно к конкретной актуальной задаче.

    Основные направления применения полимерных полуфабрикатов

    С момента начала практического применения полимеров (приблизительно полвека назад) объем их потребления рос в геометрической прогрессии, и в дальнейшем эта тенденция сохраниться. В частности, в последнее время в отечественной практике широко применяются следующие виды полуфабрикатов инженерных пластиков:

    • Листовой полипропилен, ПВХ листы – для футеровки и изготовления ванн и других видов емкостей промышленного назначения;
    • Листовой полиэтилен – для изготовления емкостей хранения, емкостей смешения, реакторов и прочих видов емкостного оборудования, в том числе в пищевом производстве;
    • Полипропиленовые трубы и фитинги – для создания промышленных трубопроводов;
    • Плиты из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (СВМПЭ, PE1000) – для изготовления
      деталей машин и механизмов, деталей скольжения, для облицовки технологического оборудования, футеровки поверхностей;
    • Листы PVDF, листы ПНД и других фторопластов – для изготовления емкостного оборудования для особо агрессивных сред;
    • ПВХ фитинги и трубы, трубы из ПВДФ и других фторолефинов (фторопластов) – для создания промышленных трубопроводов.

    Более подробно о применении этих и других видов инженерных пластиков в различных отраслях можно узнать в разделе «Решения» нашего сайта.

    Известные эффекты ультрафиолетового излучения на здоровье

    Правда о загаре

    Здоровый загар не бывает! Кожа вырабатывает темный пигмент, меланин, который защищает от дальнейшего повреждения УФ-излучением. Затемнение обеспечивает некоторую защиту от солнечных ожогов: темный загар на белой коже обеспечивает коэффициент защиты от солнца от 2 до 4. Однако это не защита от длительного УФ-повреждения, такого как рак кожи. Загар может быть желательным с косметической точки зрения, но на самом деле это не что иное, как знак того, что ваша кожа была повреждена и пыталась защитить себя.

    Существует два различных типа реакции загара: происходит немедленное потемнение пигмента, когда пигмент меланин, уже присутствующий в коже, темнеет под воздействием УФА. Этот немедленный загар начинает исчезать в течение нескольких часов после прекращения воздействия. Отсроченный загар происходит в течение примерно трех дней, когда новый меланин вырабатывается и распределяется между верхними клетками кожи. Этот загар может сохраняться несколько недель.

    Солнечный ожог

    Высокие дозы УФ-излучения убивают большую часть клеток кожи в верхнем слое кожи, а не погибшие клетки повреждаются.В наиболее легкой форме солнечный ожог представляет собой покраснение кожи, которое называется эритемой. Он появляется вскоре после воздействия УФ-излучения и достигает максимальной интенсивности между 8 и 24 часами. Затем он исчезает в течение нескольких дней. Однако сильный солнечный ожог может вызвать появление волдырей и шелушения на коже, что не только болезненно, но и оставляет очень белую и новую кожу под ней незащищенной и даже более подверженной УФ-повреждению.

    Светочувствительность

    Небольшой процент населения имеет кожное заболевание, которое делает их особенно чувствительными к солнечным УФ-лучам.Минимальной дозы УФ-излучения достаточно, чтобы вызвать аллергическую реакцию, ведущую к сыпи или сильному солнечному ожогу. Фоточувствительность часто связана с использованием определенных лекарств, в том числе некоторых нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих, транквилизаторов, пероральных антидиабетиков, антибиотиков и антидепрессантов. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, обратитесь к вкладышу в упаковке продукта или проконсультируйтесь с вашим врачом о возможных реакциях светочувствительности.Некоторые продукты питания и косметические продукты, такие как ароматизаторы и мыло, также могут содержать ингредиенты, которые вызывают или усугубляют состояние светочувствительности.

    Фактор морщин

    Воздействие солнца способствует старению вашей кожи из-за комбинации нескольких факторов. UVB стимулирует пролиферацию клеток во внешнем слое кожи. По мере производства все большего и большего количества клеток эпидермис утолщается. УФА, проникая в более глубокие слои кожи, нарушает соединительную ткань: кожа постепенно теряет эластичность.Морщины, провисания и мешки — частый результат потери эластичности. Феномен, часто наблюдаемый у пожилых людей, — это локализованное чрезмерное производство меланина, приводящее к темным пятнам или пятнам на печени. Кроме того, солнечные лучи сушат кожу, делая ее грубой и кожистой.

    Немеланомный рак кожи

    Базальноклеточная карцинома

    В отличие от злокачественной меланомы, немеланомный рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный рак обычно не смертельный, но хирургическое лечение может быть болезненным и привести к образованию рубцов.Немеланомный рак кожи чаще всего встречается на тех частях тела, которые обычно подвергаются воздействию солнца, таких как уши, лицо, шея и предплечья. Обнаружение того, что они чаще встречаются у рабочих на открытом воздухе, чем у рабочих в помещении, предполагает, что накопленное в течение жизни воздействие УФ-излучения играет важную роль в развитии немеланомного рака кожи.

    Базальноклеточный рак является наиболее распространенным типом рака кожи. Сообщаемая ими заболеваемость резко возросла за последние два десятилетия и продолжает расти.Обычно они выглядят как красная шишка или чешуйчатая область, однако явных предшественников не обнаружено. Они растут медленно, редко распространяются на другие части тела (дают метастазы) и могут быть удалены хирургическим путем.

    Плоскоклеточная карцинома

    Плоскоклеточная карцинома — вторая по распространенности форма рака кожи. Они выглядят как утолщенные красные чешуйчатые пятна на участках тела, наиболее часто подвергающихся воздействию УФ-излучения. Поскольку они иногда дают метастазы, они более опасны, чем базальноклеточные карциномы.Однако они также имеют тенденцию к медленному росту и обычно могут быть удалены хирургическим путем, прежде чем они станут серьезным риском.

    Меланома рака кожи

    Злокачественная меланома — это самый редкий, но самый опасный вид рака кожи. Это один из наиболее распространенных видов рака среди людей в возрасте от 20 до 35 лет, особенно в Австралии и Новой Зеландии. Все формы рака кожи увеличились за последние двадцать лет, однако самый высокий темп роста во всем мире отмечен для злокачественной меланомы.

    Злокачественная меланома

    Злокачественная меланома может возникать как новая родинка или как изменение цвета, формы, размера или ощущения старого пятна, веснушки или родинки. Меланомы, как правило, имеют неправильные очертания и пятнистую окраску. Зуд — еще один распространенный симптом, но он встречается и у нормальных родинок. При раннем выявлении и лечении шансы на выживание велики. Если не лечить, опухоль может быстро развиваться, а раковые клетки могут распространиться на другие части тела.

    Причины злокачественной меланомы до конца не изучены.Считается, что воздействие в детстве более важно, чем воздействие в более позднем возрасте. Развитие опухоли может быть связано с периодическим воздействием коротких периодов интенсивного солнечного света, например, по выходным или в отпуске. Более высокая заболеваемость злокачественной меланомой у домашних работников по сравнению с работниками на улице подтверждает это мнение.

    Остерегайтесь ранних симптомов злокачественной меланомы

    Если у вас есть родинка, веснушка или пятно, которые вас беспокоят, сходите к дерматологу! Это вполне может быть не меланома; однако, если это меланома, очень важно ее распознать и лечить на ранней стадии.

    Регулярно проверяйте, нет ли родинок, которые растут, меняют форму или цвет, воспаляются или зудят, плачут или кровоточат

    УФ-свет для медицинского применения

    Польза ультрафиолетового света для здоровья

    Сегодня существует множество преимуществ УФ-излучения для медицинского использования , включая бактерицидные применения, такие как очистка воды, воздуха и обработки поверхностей. Эти процессы включают очистку сточных вод, бассейны и спа, системы вентиляции в больницах и офисных зданиях, контроль запаха, стерилизацию, удаление летучих органических соединений и промышленных выбросов.УФ-свет обеспечивает пользу для здоровья в этих приложениях в дополнение к лампам для медицинской фототерапии, лампам для загара и многому другому.

    LightSources и LightTech — ведущие мировые производители УФ-ламп для этих и других применений, предлагающие инновационные, первые на рынке запатентованные лампы.

    УФ-стерилизация воздуха способствует здоровой окружающей среде

    Одним из примеров отрасли, которая испытала преимущества очистки воздуха с помощью бактерицидной УФ-технологии, является область медицины.Установка УФ-систем очистки воздуха в установках HVAC — это экономичный и эффективный метод обеззараживания воздуха без использования вредных химикатов. Эти системы широко используются в больницах, кабинетах врачей, домах престарелых, реабилитационных центрах и других медицинских учреждениях и успешно устраняют переносимые по воздуху возбудители инфекций, бактерии, грибки, вирусы, споры, пылевых клещей и паразитов.

    УФ-очистка воздуха в системах отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха также снижает затраты на электроэнергию за счет улучшения теплопередачи и увеличения чистой охлаждающей способности.Помимо улучшения качества воздуха в помещении, ультрафиолетовое излучение снижает расходы на техническое обслуживание за счет постоянной очистки компонентов системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, включая змеевики, камеры дренажных поддонов и каналы, в которых собирается плесень и биопленки.

    УФ-лампы

    также используются для стерилизации воздуха в операционных, а также для эффективной стерилизации хирургического оборудования. Еще одно важное применение ультрафиолетового света было случайно обнаружено в 1950-х годах, когда в солнечный день вывели на улицу младенца, страдающего желтухой.Медсестра сообщила о заметном улучшении внешнего вида ребенка после воздействия солнечного света. Сегодня ультрафиолетовые лучи обычно используются для лечения младенцев, страдающих желтухой, которая может быть смертельной.

    УФ свет и светотерапия

    Доктора также используют УФ-свет для лечения пациентов с дефицитом витамина D и другими кожными заболеваниями. Световая терапия и фототерапия включают использование света определенной длины волны для лечения многих заболеваний, включая расстройства настроения; кожные заболевания, такие как псориаз, экзема, витилиго и угри; нарушения сна; лечение раны; и фотодинамическая терапия (ФДТ).

    В случае САР (сезонного аффективного расстройства) световая терапия полного спектра в настоящее время считается наиболее эффективным методом лечения, и в большинстве случаев люди испытывают заметное улучшение уже через неделю. Пожалуйста, посетите наш веб-сайт для получения дополнительной информации о медицинских применениях УФ-излучения.

    LightSources, наш стратегический партнер, LightTech, и другие наши дочерние компании представляют сегодня ведущих высокотехнологичных дизайнеров и производителей в ламповой индустрии.Наши продукты используются по всему миру во множестве приложений и отраслей и предлагают защищенные патентами, ориентированные на OEM решения.

    Этот пост также доступен на:
    Китайский (упрощенный) Испанский

    Использование ультрафиолетового света в медицинских целях

    Часть солнечного излучения называется ультрафиолетовым светом. Это электромагнитное излучение имеет более короткую длину волны, чем видимый свет, и убивает микроорганизмы. В медицинской промышленности ультрафиолетовый свет используется для стерилизации помещений, оборудования и медицинских инструментов.Он также используется в качестве лечебного средства.

    История

    Фридрих Вильям Герсель был немецким астрономом, который использовал стеклянную призму с разными цветами света для экспериментов с солнечным светом. В 1800 году он обнаружил невидимый свет, который назвал «Ультра-красным». Иоганн Вильгельм Риттер также проводил эксперименты в 1801 году. Он обнаружил форму света за пределами фиолетового конца спектра. Он назвал этот свет химическими лучами, но позже его назвали ультрафиолетовым светом.

    Факты

    Использование ультрафиолета в медицине включает дезинфекцию и стерилизацию без использования химикатов.Ультрафиолетовый свет также используется для уничтожения бактерий и вирусов. В 1877 году два английских ученых по имени Даунс и Блант обнаружили, что бактерии погибают на солнце. В 1892 году Маршалл Уорд продемонстрировал, что бактерицидное действие проявляется в ультрафиолетовой части спектра. Ультрафиолетовый свет также используется в качестве безопасного лечения. Он стимулирует иммунную систему и показал хорошие результаты в уничтожении патогенов, переносимых с кровью.

    Преимущества

    Ультрафиолетовый свет безвреден для окружающей среды, что делает его идеальным для использования в медицине. Он деактивирует ДНК болезнетворных микроорганизмов и делает невозможным их размножение. Ультрафиолет повреждает нуклеиновую кислоту микроорганизмов, что препятствует размножению организма. Некоторые микроорганизмы, уничтожаемые ультрафиолетовым светом, — это бактерии сибирской язвы, сальмонеллы или пищевые отравления, шигелла дизентария или дизентерия, бактериофаг или кишечная палочка, гепатит и грипп. Ультрафиолетовый свет можно сочетать с другими методами лечения. Доктор Сталлоне из Аризонского интегративного медицинского центра использует озон или перекись водорода в сочетании со световой терапией для восстановления окислительного метаболизма.Это лечит хронические заболевания.

    Типы

    Некоторые виды кожных заболеваний могут улучшиться под воздействием ультрафиолетового света. Это называется фототерапией. Фототерапия UVA обычно используется вместе с псораленом, который представляет собой светочувствительную таблетку. Псорален называется ПУВА-терапией. Широкополосный UVB — это еще одна терапия ультрафиолетовым светом, но ее можно использовать только на участках кожи без складок. Узкополосный УФ-В излучение использует одну длину волны для лечения кожных заболеваний и очень полезен при псориазе.Он также используется для лечения кожного зуда, витилиго и красного плоского лишая. Эти процедуры помогают заживить воспаленные ткани, поврежденные клетки и раны. Могут быть некоторые побочные эффекты, и людей с проблемами со здоровьем лечить не следует.

    Бактерицидные ультрафиолетовые лампы

    Ультрафиолетовые бактерицидные или бактерицидные лампы часто используются в медицине, чтобы держать болезнь под контролем, чтобы она не распространялась. Эти лампы обладают сильным воздействием ультрафиолетовой энергии, что делает их превосходными для дезинфекции воздуха и уничтожения микробов и бактерий.Также избавьтесь от плесени, грибка, грибка и многих видов вирусов. В больницах бактерицидные УФ-лампы используются для стерилизации хирургических инструментов и даже воздуха в операционных. Эти лампы устанавливаются безопасно, чтобы никто не подвергался их воздействию.

    Может ли УФ-свет бороться с распространением гриппа?

    НЬЮ-ЙОРК, штат Нью-Йорк (9 февраля 2018 г.) — Непрерывные низкие дозы излучения дальнего ультрафиолета С (дальнего УФ-С) могут убить вирусы гриппа, передаваемые по воздуху, не нанося вреда тканям человека, согласно новому исследованию Центра радиологических исследований Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета (CUIMC).Полученные данные свидетельствуют о том, что использование верхнего ультрафиолетового излучения дальнего света в больницах, кабинетах врачей, школах, аэропортах, самолетах и ​​других общественных местах может обеспечить надежный контроль над сезонными эпидемиями гриппа, а также пандемиями гриппа.

    Исследование было опубликовано онлайн в журнале Scientific Reports.

    Ученым уже несколько десятилетий известно, что бактерицидный ультрафиолетовый свет широкого спектра с длинами волн от 200 до 400 нанометров (нм) очень эффективен при уничтожении бактерий и вирусов за счет разрушения молекулярных связей, удерживающих их ДНК вместе. Этот обычный ультрафиолетовый свет обычно используется для обеззараживания хирургического оборудования.

    «К сожалению, обычный бактерицидный ультрафиолетовый свет также представляет опасность для здоровья человека и может привести к раку кожи и катаракте, что не позволяет использовать его в общественных местах», — сказал руководитель исследования Дэвид Дж. Бреннер, доктор философии, профессор радиационной биофизики Хиггинса Колледж врачей и хирургов Вагелоса и директор Центра радиологических исследований Колумбии.

    Несколько лет назад Бреннер и его коллеги выдвинули гипотезу, что узкий спектр ультрафиолетового света, называемый дальним УФ-С, может убивать микробы, не повреждая здоровые ткани.«Дальний УФС-свет имеет очень ограниченный диапазон и не может проникнуть через внешний слой мертвых клеток кожи человека или слезный слой в глазу, поэтому он не представляет опасности для здоровья человека. Но поскольку вирусы и бактерии намного меньше человеческих клеток, дальний ультрафиолетовый свет может достигать их ДНК и убивать их », — сказал Бреннер, который также является профессором наук об окружающей среде в Школе общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбии.

    Ранее показано уничтожение MRSA

    Узкий диапазон УФ-излучения безопасно убивает устойчивые к лекарствам бактерии

    В своих более ранних исследованиях команда Бреннера продемонстрировала, что дальний ультрафиолетовый свет C эффективен при уничтожении MRSA (устойчивый к метициллину S.aureus ), частая причина инфекций хирургических ран, но не вредит коже человека или мыши.

    Вирус гриппа передается от человека к человеку в основном через мелкие капли жидкости или аэрозоли, которые передаются по воздуху, когда больные гриппом кашляют, чихают или разговаривают. Новое исследование было разработано, чтобы проверить, может ли дальний ультрафиолетовый свет эффективно убивать вирус гриппа в виде аэрозоля в воздухе в условиях, аналогичных общественному пространству.

    В ходе исследования аэрозольный вирус h2N1 — распространенный штамм вируса гриппа — был выпущен в испытательную камеру и подвергнут воздействию очень низких доз 222 нм дальнего УФ-света. Контрольная группа аэрозольного вируса не подвергалась воздействию ультрафиолетового излучения. Дальний УФ-С-свет эффективно инактивировал вирусы гриппа примерно с такой же эффективностью, как и обычный бактерицидный УФ-свет.

    «Если наши результаты подтвердятся в других условиях, из этого следует, что использование верхнего низкоуровневого дальнего УФ-света в общественных местах было бы безопасным и эффективным методом ограничения передачи и распространения передающихся по воздуху микробных заболеваний, таких как грипп и туберкулез », — сказал Бреннер.

    При цене менее 1000 долларов за лампу — стоимость, которая, несомненно, снизилась бы, если бы лампы производились серийно — лампы дальнего ультрафиолетового излучения относительно недороги. «И в отличие от вакцин против гриппа, дальний УФС, вероятно, будет эффективен против всех микробов, переносимых по воздуху, даже недавно появившихся штаммов», — добавил Бреннер.

    Об исследовании

    Исследование называется «Дальний ультрафиолетовый свет C: новый инструмент для контроля над распространением микробных заболеваний, передающихся через воздух». Другие участники — Дэвид Велч, Мануэла Буонанно, Велько Гриль, Игорь Шуряк, Коннор Крикмор, Алан Бигелоу, Герхард Рандерс-Персон и Гэри Джонсон (все из CUIMC).

    Исследование было поддержано грантами Shostack Foundation и Национальных институтов здравоохранения (1R41AI125006-01).

    Авторы заявляют об отсутствии финансовых или иных конфликтов интересов.

    ###

    Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета обеспечивает международное лидерство в области фундаментальных, доклинических и клинических исследований; образование в области медицины и здравоохранения; и уход за пациентами. Медицинский центр готовит будущих лидеров и включает в себя самоотверженную работу многих врачей, ученых, специалистов общественного здравоохранения, стоматологов и медсестер из Колледжа врачей и хирургов, Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана, Колледжа стоматологической медицины, Школы медсестер. , биомедицинские отделения Высшей школы искусств и наук, а также смежные исследовательские центры и институты. Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета является домом для крупнейшего медицинского исследовательского предприятия в городе и штате Нью-Йорк и одним из крупнейших факультетов медицинских практик на северо-востоке. Для получения дополнительной информации посетите cumc.columbia.edu или columbiadoctors.org.

    Ультрафиолетовый свет не является приемлемым лекарством от инфекции

    Утверждение: ультрафиолетовый свет вводился в организм в течение многих лет в качестве лечения для уничтожения бактерий и вирусов

    Президент Дональд Трамп получил отпор за распространение идеи, что пациенты с COVID-19 мог получать лечение с использованием ультрафиолета или инъекций дезинфицирующих средств, многие люди в социальных сетях бросились в его защиту с заявлениями об использовании ультрафиолетового света в качестве лечения.

    В Facebook несколько сообщений с одной и той же фотографией руки человека, подключенной к светящейся трубке, утверждали, что ультрафиолетовый свет годами использовался для уничтожения бактерий и вирусов в кровотоке.

    «Для всех вас, манекены, которые абсолютно не понимают, о чем он говорит», — говорится в сообщениях со ссылкой на Трампа, — «ультрафиолетовый свет вводится в тело в качестве дезинфицирующего средства для уничтожения бактерий и вирусов, и это использовалось некоторое время. сейчас же.»

    Далее в сообщениях описывается «ультрафиолетовое облучение крови», или УБИ, как процедура, при которой кровь подвергается воздействию света, чтобы усилить реакцию иммунной системы и убить инфекции.

    В сообщениях также говорится, что сайты «фейковых новостей», такие как CNN и MSNBC, распространяют дезинформацию, которую президент советовал людям вводить себе отбеливатель или другие дезинфицирующие средства.

    Замечания Трампа об УФ-излучении, дезинфицирующем средстве

    Во время брифинга Целевой группы по коронавирусу в Белом доме 23 апреля Билл Брайан, заместитель министра науки и технологий Министерства внутренней безопасности, проинформировал журналистов об исследовании, которое показало, что продолжительность жизни вируса может быть сокращена. короткие из-за воздействия таких факторов, как солнечный свет и влажность.

    Брайан предупредил, что люди не должны использовать предварительные результаты для изменения своего поведения. Факторы изучались на поверхности или в воздухе, а не внутри тела человека.

    Вступив на подиум, Трамп сказал, что ранее спрашивал Брайана об использовании ультрафиолетового света для лечения болезни человеческого тела.

    «Итак, предположим, мы попали в тело сильным светом — будь то ультрафиолет или просто очень мощный свет — и я думаю, вы сказали, что это не проверялось, но вы собираетесь проверить», — сказал он.«А потом я сказал, что предположим, что вы принесли свет внутрь тела, что можно сделать либо через кожу, либо каким-либо другим способом, и я думаю, вы сказали, что собираетесь проверить это тоже. Звучит интересно.»

    Международная ультрафиолетовая ассоциация и RadTech North America, две отраслевые группы, состоящие из поставщиков оборудования, ученых, инженеров и медицинских работников, которые имеют дело с ультрафиолетом, не рекомендовали подвергать части тела воздействию ультрафиолетового света в качестве дезинфицирующего средства против коронавируса.

    «Мы хотели бы проинформировать общественность об отсутствии протоколов, рекомендующих или разрешающих безопасное использование ультрафиолетового света непосредственно на человеческом теле с длинами волн и воздействием, которые доказали свою эффективность в уничтожении вирусов, таких как SARS-CoV-2» Об этом говорится в совместном пресс-релизе.

    Трамп 24 апреля заявил, что комментарий был саркастическим и касался использования дезинфицирующего средства для рук. В тот день Белый дом выступил с заявлением, в котором обвинил СМИ в том, что они цитируют его вне контекста.

    Ультрафиолет как дезинфицирующее средство

    По данным Международной ультрафиолетовой ассоциации, ультрафиолетовый свет используется для дезинфекции более 100 лет.

    На веб-сайте ассоциации поясняется, что ультрафиолетовый свет можно разделить на четыре категории: УФ-А, УФ-В, УФ-С и вакуум-УФ. Каждая категория включает определенный диапазон длин волн.

    УФ-A и УФ-B обнаруживаются в солнечном свете и могут вызвать солнечные ожоги или, в конечном итоге, меланому. Иногда их также используют для дезинфекции.

    UV-C, более низкая и более мощная длина волны ультрафиолетового света, чем у солнечного света, обычно используется для дезинфекции водоочистных сооружений, поверхностей и в больницах.Это эффективно, потому что радиация инактивирует размножение клеток. Пока что ни один из микроорганизмов не проявил иммунитета к УФ-излучению.

    «В течение многих лет мы использовали УФ-излучение на воздухе, на поверхностях и в больничных палатах, в которых не было людей», — сказал Джим Малли, эксперт по ультрафиолетовому свету и профессор гражданской и экологической инженерии в Университете Нью-Гэмпшира. США СЕГОДНЯ. «В лаборатории мы защищаем себя масками для лица и перчатками, чтобы УФ-лучи не попадали в глаза и на нашу кожу.»

    Есть также контексты, в которых контролируемый ультрафиолетовый свет используется в качестве лечения. Например, на веб-сайте Американского онкологического общества объясняется, что врачи могут использовать люминесцентные лампы для проведения тщательно контролируемого лечения УФ-А и УФ-В для людей с кожей. лимфома.

    Что такое ультрафиолетовое облучение крови?

    Использование ультрафиолетового света для «лечения» крови в качестве лекарства от различных недугов существует уже много лет. Известное как ультрафиолетовое облучение крови или «биофоническая терапия», оно не получило широкое признание.

    Подробнее: Ожидается нехватка мяса, поскольку коронавирус нарушает производство, несмотря на распоряжение

    Этот процесс обычно включает в себя забор порции крови и пропускание ее через машину, которая подвергает ее воздействию ультрафиолетовых лучей. Затем кровь снова вводится в тело человека. На одном веб-сайте, пропагандирующем UBI, говорится, что этот процесс вызывает реакцию иммунной системы, называемую «аутогенной вакциной», которая «стимулирует иммунную систему на уничтожение всех без исключения патогенов.»

    Веб-сайт содержит длинный список заболеваний, которым помогает лечение, включая лимфому, различные вирусные инфекции, бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания, нарушения кровообращения и воспалительные состояния.

    В 2015 году компания UVLrx Therapautics начала продавать машину под названием UVLrx 1500 в Европейском Союзе, рекламируя, что это впервые устраняет необходимость забирать кровь из организма для выполнения UBI.

    В системе использовался катетер для внутривенного введения для введения 60-минутной обработки в кровоток.Согласно пресс-релизу, лечение включало получасовое воздействие красного света и длин волн УФ-А, а затем получасовое воздействие красного и зеленого света.

    Подробнее: Каждое третье свидетельство о смерти было неверным до коронавируса. Скоро станет еще хуже.

    В 2016 году Forbes сообщил, что устройство начало появляться в практике альтернативной медицины в США без одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Компания заявила, что начинает клинические испытания устройства.

    Forbes процитировал архивную версию веб-сайта UVLrx, который больше не существует, в котором перечислены условия, которые, как ожидается, будут изучены в клинических испытаниях, включая лихорадку денге, туберкулез, сепсис, спортивные травмы, ВИЧ и гепатит C, болезнь Лайма и другие. . Файл исследования на Clinicaltrials.gov, последний раз обновленный в октябре 2016 года, не включает результаты исследования.

    Медицинские эксперты: UBI не является эффективным средством для уничтожения вирусов

    UBI подверглось критике со стороны медицинских экспертов, которые заявили, что процедура не проходит клинические испытания и исследования, показывающие ее эффективность.

    Доктор Майкл Хэмблин, бывший главный исследователь Центра фотомедицины Веллмана при Массачусетской больнице общего профиля и доцент дерматологии Гарвардской медицинской школы, написал в статье 2018 года, что UBI стал известен как «лекарство, которое забыло время».

    Он широко использовался в 1940-х и 1950-х годах для лечения многих заболеваний, хотя его использование уменьшилось с появлением антибиотиков, пишет Хэмблин. С тех пор UBI изучается больше в России и странах Востока, чем в США.S.

    Hamblin написал, что следует провести дополнительные исследования по лечению, поскольку существует путаница в отношении того, что происходит во время лечения, и это привело к спорам по поводу его использования.

    «На протяжении многих лет эта неопределенность препятствовала его принятию широким медицинским сообществом», — написал он, позже добавив, что еще одним источником путаницы является широкий спектр заболеваний, которые, по утверждениям некоторых, может лечить UBI, и которые могут появиться ». хорошо, чтобы быть правдой «.

    Подробнее: Как отличить симптомы коронавируса от аллергии

    Dr.Эдзард Эрнст, почетный профессор Университета Эксетера и авторитет в области дополнительной медицины, после комментариев Трампа на прошлой неделе написал в блоге сообщение о UBI, в котором назвал его «инвазивным лечением, при котором многое может пойти не так».

    «Да, существует довольно много статей о UBI и связанных методах», — сказал он. «Но большинство из них — это исследования in vitro, а надежные клинические испытания полностью отсутствуют».

    Доктор Митчелл Грейсон, профессор педиатрии и заведующий отделением аллергии и иммунологии Национальной детской больницы и Университета штата Огайо, сказал USA TODAY СЕГОДНЯ, что у него не было опыта с какой-либо инъекцией ультрафиолетового света, подобной той, которая показана на фотография.

    «Это не имеет никакого смысла с медицинской точки зрения», — сказал он.

    И поскольку коронавирус обитает в основном в клетках легких и кишечника человека, Грейсон сказал, что он скептически относится к эффективности ультрафиолетового облучения кровотока в качестве перспективного лечения COVID-19.

    «Если кто-то кашляет на скамейке в парке и несколько часов находится на солнце, это, вероятно, сработает», — сказал он. «Или, если банк крови хочет убедиться, что в продуктах крови нет коронавируса, они могут его облучить.Но для живого существа я думаю, что это вряд ли будет сделано и будет успешным ».

    Наше решение: неверно

    Хотя ультрафиолетовое облучение крови существует, оно не доказано как эффективное средство для уничтожения инфекций и широко не применяется.

    Там В прошлом проводились исследования ультрафиолетового облучения крови, но эксперты говорят, что такие методы лечения нуждаются в проверенных клинических испытаниях, чтобы получить признание среди более широкого медицинского сообщества. Также нет исследований, доказывающих, что UBI в качестве лечения коронавируса.

    На основании нашего исследования мы считаем ЛОЖНЫМ утверждение о том, что УФ-свет вводился в организм в течение многих лет для уничтожения вирусов и бактерий.

    Наши источники для проверки фактов:

    Ян Ричардсон отвечает за регистрацию штата Айова в Регистре Де-Мойна. Свяжитесь с ним по адресу irichardson@registermedia.com, по телефону 515-284-8254 или в Twitter по адресу @DMRIanR.

    Спасибо за поддержку нашей журналистики. Вы можете подписаться на наше печатное издание, приложение без рекламы или копию электронной газеты здесь.

    Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/news/factcheck/2020/04/30/fact-check-uv-light-not-accepted-medical-treatment-infection/3047010001 /

    определение ультрафиолета в Медицинском словаре

    ультрафиолет

    [ul ″ trah-vi´o-let]

    , обозначающее электромагнитное излучение с длиной волны короче, чем у фиолетового конца спектра, имеющее длину волны 4–400 нанометров.

    ультрафиолетовый A (UVA) ультрафиолетовое излучение с длинами волн от 320 до 400 нм, составляющее более 99 процентов такого излучения, которое достигает поверхности земли.Ультрафиолет A усиливает вредное воздействие ультрафиолетового излучения B, а также отвечает за некоторые реакции светочувствительности; он используется терапевтически при лечении различных кожных заболеваний. ultraviolet B (UVB) ультрафиолетовое излучение с длинами волн от 290 до 320 нм, составляющее менее 1% ультрафиолетового излучения, достигающего поверхности земли. Ультрафиолет B вызывает солнечный ожог и ряд повреждающих фотохимических изменений внутри клеток, включая повреждение ДНК, что приводит к преждевременному старению кожи, предраковым и злокачественным изменениям и различным реакциям светочувствительности; он также используется терапевтически для лечения кожных заболеваний. ультрафиолетовый C (UVC) ультрафиолетовое излучение с длинами волн от 200 до 290 нм; все это излучение отфильтровывается озоновым слоем, так что ни одно из них не достигает поверхности земли. Ультрафиолет C является бактерицидным и также используется в ультрафиолетовой фототерапии.

    ультрафиолетовые лучи электромагнитное излучение за пределами фиолетового конца видимого спектра; они не видны людям. Они производятся Солнцем, но в значительной степени поглощаются частицами пыли и дыма в атмосфере Земли.Их также выпускают так называемые солнечные лампы. Они могут вызвать солнечный ожог и повлиять на пигментацию кожи, вызывая загар. При попадании на поверхность кожи они превращают провитамин D, секретируемый железами кожи, в витамин D, который затем всасывается в организм. Поскольку ультрафиолетовые лучи способны убивать бактерии и другие микроорганизмы, они иногда используются для стерилизации предметов в специально разработанных шкафах или для стерилизации воздуха в операционных и других помещениях, где необходимо уничтожение бактерий.

    ультрафиолетовая терапия Использование ультрафиолетового излучения для лечения заболеваний, особенно поражающих кожу. См. Также ПУВА-терапию и фотохимиотерапию. Среди заболеваний, которые поддаются лечению, — вульгарные угри, псориаз и наружные язвы. Единица дозировки ультрафиолетового излучения выражается как минимальная доза эритемы (МЭД). Из-за разной толщины и пигментации кожи человеческая кожа сильно различается по своей чувствительности к ультрафиолетовому излучению.MED относится к количеству радиации, которое в течение нескольких часов вызовет минимальную эритему (покраснение, вызванное нагрубанием капилляров) на коже среднего европейца. Дозировка для отдельных пациентов назначается в зависимости от вероятной чувствительности, определяемой типом кожи этого человека, по сравнению со средней чувствительностью.

    степени эритемы. Минимальная эритема — это эритема первой степени , ​​которая обычно возникает примерно через 15 секунд после воздействия ртутной дуги высокого давления в кварцевой горелке, расположенной на расстоянии 75 см (30 дюймов) от кожи.Эритема второй степени возникает в результате дозы около 2,5 MED; его эффекты проявляются через 4-6 часов после нанесения и сопровождаются легким шелушением кожи. Эритема третьей степени производится примерно в 5 MED; он может проявиться в течение 2 часов после нанесения и сопровождается отеком с последующим заметным шелушением. Эритема четвертой степени вырабатывается примерно 10 MED и характеризуется образованием пузырей.

    Меры предосторожности. Ультрафиолетовая терапия безопасна только в руках опытного и знающего терапевта.Области «тонкой кожи», которые могут быть обожжены легче, чем те, которые проходят лечение, должны быть защищены влажными полотенцами или повязками. Глаз очень чувствителен к ультрафиолетовому излучению; поэтому как пациенту, так и терапевту должна быть предусмотрена какая-либо форма защиты, такая как очки, компрессы или ватные шарики, чтобы избежать повреждения конъюнктивы и роговицы.

    Некоторые лекарства, например сульфаниламиды, значительно повышают чувствительность к ультрафиолетовому излучению. Все пациенты, которым назначена эта форма терапии, должны быть опрошены относительно лекарств, которые они принимают, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать дозировку или отложить лечение.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    Для чего нужен ультрафиолетовый свет?

    Ультрафиолетовый свет, широко известный как УФ-свет, представляет собой один из типов электромагнитного излучения, исходящего от солнца и передающегося с разными длинами волн и частотами. В электромагнитном спектре УФ-свет находится между видимым светом и рентгеновскими лучами и может быть разделен на УФ-А или ближний УФ, УФ В или средний УФ, а также УФ С или дальний УФ.У ультрафиолетового света есть множество применений, от медицинской терапии до фотографии.

    Ультрафиолетовый свет в загар

    Солнечный ожог — это знакомый эффект чрезмерного воздействия ультрафиолетового света. Когда ваша кожа подвергается воздействию UVB-лучей, срабатывает естественный защитный механизм организма, вырабатывающий пигмент под названием меланин, который поглощает ультрафиолетовый свет и распространяет его в виде тепла. Ваша кожа темнеет, потому что тело отправляет меланин в соседние клетки, чтобы предотвратить повреждение. В соляриях используется искусственный ультрафиолетовый свет в лампах, пропускающих электрический ток через газ, например испаренную ртуть.

    УФ-свет в лампах

    Многие природные и искусственные вещества могут поглощать УФ-излучение, в том числе растения, грибы и синтетический флуорофор. Когда УФ-свет поглощается, электроны в материале достигают более высокого уровня энергии, а затем возвращаются на свой более низкий уровень серией более мелких шагов. С каждым шагом они выделяют часть поглощенной энергии в виде видимого света. Люминесцентные лампы ионизируют пар в своих трубках, заставляя электроны в газе испускать фотоны УФ-частот.Слой люминофора на внутренней стороне трубки превращает УФ-свет в стандартный видимый свет.

    УФ-свет в химии

    Ученые используют УФ-свет для анализа химической структуры соединения по изменению цвета. Устройство, называемое спектрофотометром, которое гораздо более чувствительно к цвету, чем человеческий глаз, пропускает луч ультрафиолетового света через раствор и показывает, сколько излучения поглощается составом, с помощью изменения цвета. Этот процесс часто используется на химических и биологических предприятиях, в больницах, лабораториях контроля качества воды, в нефтехимической и пищевой промышленности.Например, он может отсеивать нежелательные соединения в воде, отслеживая цвет воды во время производства питьевой воды.

    УФ в световом лечении рака

    Хотя воздействие УФ-излучения является известным риском рака кожи, некоторые раковые состояния кожи можно лечить с помощью УФ-излучения. Пациенты получают препараты, называемые псораленами, которые реагируют на лечение УФА светом и замедляют рост клеток лимфомы кожи, а также экземы, псориаза и витилиго. Если у пациента есть тонкие кожные поражения, вместо них можно использовать UVB без дополнительных препаратов.

    Вопросы про здоровье: 10 насущных вопросов о здоровье и красоте — отвечают эксперты — Wonderzine

    10 насущных вопросов о здоровье и красоте — отвечают эксперты — Wonderzine

    В рубрике «Вопрос эксперту» мы задаём животрепещущие, неожиданные или распространённые вопросы профессионалам в самых разных сферах. В этой подборке — десять материалов с ответами врачей, физиков, косметологов и педагогов на наши вопросы. 

    Может ли отсутствие детей вредить здоровью?

    Многим из нас приходилось слышать фразу «родишь — и всё пройдёт», причём «всё» могло подразумевать и головную боль, и воспаления на коже, и болезненные менструации. Разбираемся вместе с экспертом, есть ли здравое зерно в таких рекомендациях

    Читать полностью

    Нужно ли всем пить витамин D?

    Хотя польза многих биодобавок для «поддержки» организма остаётся спорной, врачи всё же рекомендуют обращать внимание на витамин D. Дерматокосметолог Юлия Щербатова объясняет, почему этот витамин так важен и откуда жителю мегаполиса его добыть

    Читать полностью

    Надо ли делать МРТ

    «на всякий случай»?

    Одни боятся КТ, МРТ и даже УЗИ как огня, другие настаивают на регулярной «томографии всего». Насколько обоснованы опасения? Кому и когда необходимы подобные исследования? Стоит ли их бояться беременным? Мы попросили эксперта ответить на эти вопросы

    ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ 

    Почему даже профессиональные певцы теряют голос?

    Звёзды страхуют свои голоса на миллионы долларов. Как получается, что голосовые связки подводят опытных певцов, которые, казалось бы, прекрасно ими владеют? Отвечают педагог по вокалу и врач-оториноларинголог

    Читать полностью

    Опасен ли ботокс

    и кому он показан?

    Популярность инъекционной косметологии растёт, а дискуссии вокруг неё не утихают. Самый большой интерес вызывают препараты ботулотоксина, в народе известные как ботокс. Врач рассказывает, как его используют сегодня и кому инъекции ботулотоксина могут быть показаны

    Читать полностью 

    Нужно ли регулярно делать анализ крови?

    Есть ли смысл время от времени сдавать кровь на анализ самостоятельно? Что и когда проверять, чтобы не упустить что-то серьёзное? Означает ли любое отклонение от нормы на распечатке результатов, что вы больны?

    Читать полностью

    Как ухаживать

    за кожей
    с атопическим дерматитом?

    Мы спросили косметолога о причинах развития атопического дерматита и о том, можно ли маскировать его тональным кремом. А также разобрались, как правильно ухаживать за атопичной кожей и каких процедур и косметических ингредиентов нужно избегать

    Читать полностью

     

    Зачем нам нужен жир в организме?

    Раньше жир считали пассивной тканью, но теперь известно, например, что он представляет собой важный эндокринный орган. Врач-эндокринолог рассказывает, зачем ещё нужна жировая ткань в организме и сколько её должно быть

    ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

    Почему друг — не замена психотерапевту?

    До сих пор бытует мнение, что психотерапия — это что-то «модное» и лишнее, а у «нормального» человека для разговоров по душам есть друзья. Как диванная психотерапия может навредить всем участникам беседы, мы спросили у эксперта

    Читать полностью

    Правда ли, что батареи «сушат» воздух?

    Принято считать, что отопление делает воздух суше: раз мокрые варежки высыхают на батарее, то и эффект на воздух должен быть таким же. При этом по законам физики холодный воздух суше горячего. Как же дела обстоят на самом деле?

    Читать полностью

    Обложка: anastasiafotoss – stock.adobe.com

    Викторина «Здоровье» (с ответами)

    «Берегите здоровье» — эту фразу каждый из нас слышал не раз. Мы соглашаемся, но, порой, ничего для своего здоровья не делаем. Как сделать так, чтобы 365 дней в году быть здоровым? Для этого надо потрудиться. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться,
    почаще бывать на свежем воздухе, уметь радоваться жизни.

    Викторина «Здоровье» содержит 12 вопросов. На все вопросы даны ответы.

    Составитель викторины: Ирис Ревю

    1. Витамины – химические составляющие, необходимые для нормального функционирования каждого здорового организма. В какой пище больше всего витамина А?

    Неочищенные зародыши злаков, апельсины, мясо
    Яйца, рыба, молоко, зеленые овощи, сливочное масло +
    Морская капуста, мед, рыбий жир

    2. Что назвал Леонардо да Винчи «соком жизни»?

    Овощной сок
    Фруктовый сок
    Воду +

    3. Здоровой человек, как правило, — человек с большим запасом энергии. Что относится к факторам накопления энергии?
    Ответ: общение с природой, труд, любовь, искусство, позитивные мысли

    4. Чтобы быть здоровым, обязательно надо… (выберите правильные ответы):

    Выполнять физические упражнения +

    Высыпаться +

    Совершать прогулки на свежем воздухе +

    Заниматься экстремальными видами спорта (не обязательно заниматься экстремальными видами спорта, чтобы быть здоровым)

    Сытно питаться (утверждение не верно, главное соблюдать принципы рационального питания)

    Уметь радоваться жизни +

    5. Где начинается процесс пищеварения?

    В желудке
    В пищеводе
    Во рту +

    6. Что можно видеть с закрытыми глазами?

    Солнце
    Сон +
    Темноту

    7. Что означает выражение «разбитое сердце»?

    Сердце, плохо выполняющее свои функции
    Сердце человека, испытывающего разочарования
    Поэтический, литературный термин +

    8. Минеральные соли – очень важный компонент пищи. Они участвуют во всех физиологических функциях организма. Какие главные минеральные элементы вы знаете (выберите правильный ответ)?

    Натрий, калий, кальций, фтор +
    Кремний, фосфор, бор, теллур
    Цирконий, барий, цезий, бром

    9. Какую помощь можно оказать при вывихе?

    Дергать руку, пока боль не уйдёт
    Вправить вывих может только врач +
    В качестве первой помощи следует зафиксировать поврежденную часть и доставить в больницу +

    10. Можно ли растирать отмороженное место снегом?
    Да
    Нет +
    Смотря в каком случае

    11. Продолжите пословицу:
    «Когда я ем, я (глух и нем)»
    «Чистота – залог (здоровья)»
    «Здоровье в аптеке (не купишь)»

    12. Из какой посуды не едят?

    Из грязной
    Из чужой
    Из пустой +

    10 главных вопросов и ответов о здоровье в 2019 году по версии Google

    Подборка вопросов о здоровье от Google в большей степени представляет интересы англоязычного населения, однако многие из запросов пользователей также находятся в ТОПе и у россиян. В порядке убывания представляем самые часто задаваемые вопросы в уходящем году и ответы на них, опубликованные на сайте Forbes.

    Чаще всего люди хотели выяснить, как снизить артериальное давление?

    Артериальное давление может колебаться в течение дня и прибегать к приему лекарств можно только после консультации у кардиолога или в исключительных случаях. В долгосрочной перспективе для профилактики гипертонии следует менять образ жизни: бороться с весом, корректировать питание, бросать вредные привычки. В частности, снижать потребление натрия, которое чаще всего люди получают из фастфуда, снижать, а лучше воообще исключать потребление алкоголя. К другим важным шагам в коррекции артериального давления относится регулярная физическая нагрузка и медитация.

    Что такое кето-диета?

    Кетогенная диета — низкоуглеводный рацион с высоким содержанием жиров. Кето-диета изначально разрабатывалась для профилактики эпилептических припадков у детей, но сейчас чаще всего люди прибегают к ней с целью похудения, однако до сих пор однозначных выводов об однозначной пользе диеты пока не представлено. А в недавнем исследовании ученые выяснили, что для похудения важнее регулярные физические нагрузки, чем диета, которой придерживается человек.

    Как остановить икоту и что ее вызывает?

    Про природу икоты оказалось сразу два вопроса. Икота — это непроизвольное сокращение мышц диафрагмы и причин этого состояния множество. Наиболее распространенными факторами может быть избыток пищи в желудке, стресс, изменение температуры. Чтобы остановить икоту можно задержать дыхание на некоторое время, медленно выпить стакан воды, немножко и осторожно потянуть язык вперед. Длительная или регулярная икота могут быть признаками некоторых заболеваний, поэтому такое состояние — повод обратиться к врачу.

    Как долго длится грипп?

    Без осложнений грипп длится около 3-7 дней. Вакцинация может снизить длительность и тяжесть гриппа, напоминают врачи.

    Почему образуются камни в почках?

    Главной причиной является нарушение обмена веществ в организме, который со временем приводит к формированию в органе так называемых камней. Главным образом, это состояние может быть спровоцировано неправильным питанием, в частности — высоким потреблением соли, сахара, белковой пищи животного происхождения, алкоголя.

    Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?

    Вирус папилломы человека, поражающий кожные и слизистые покровы, считается наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в мире. При этом большинство людей не испытывают симптомы болезни. В некоторых случаях у них признаки ВПЧ могут проявиться, например, при снижении иммунитета.

    Сложная природа ВПЧ побуждает многих ученых изучать вирус в качестве признака или триггера другого заболевания. Недавно исследователи прояснили некоторые предположения относительно взаимосвязи ВПЧ, болезни Альцгеймера и рассеянного склероза.

    Как снизить уровень холестерина?

    С этим запросом лучше обратиться к терапевту, однако в качестве базовых рекомендаций врачи советуют: снизить потребление насыщенных и трансжиров, избавиться от привычки курения и сократить прием алкоголя до минимума, добавить в рацион больше клетчатки и обязательно начать заниматься посильным для вашего возраста спортом. Высокий уровень холестерина увеличивает риски инсульта и многих других проблем с сердечно-сосудистой системой, напоминают врачи.

    Сколько калорий нужно потреблять ежедневно?

    Считается, что в среднем женщинам нужно потреблять в день около 2000 калорий, а мужчинам 2500 калорий, однако ответ на этот вопрос очень условный. Все зависит от массы тела человека, уровня физических нагрузок в течение дня, сопутствующих заболеваний, возраста и многих других факторов. Стоит уточнить, что важна сбалансированная пища в течение всего дня, а не один супер калорийный снек за сутки.

    Как долго алкоголь остается в организме?

    Узнать точный срок пребывания алкоголя в организме тоже сложно, поскольку, как и в случае с калориями, важно знать вес, массу тела, возраст, уровень метаболизма, общее состояние здоровья, количество пищи в желудке на момент потребления алкогольного напитка.

    С точки зрения лабораторной диагностики важно понимать, что обнаружить алкоголь в организме можно в срок до 12 часов по крови, в течение 3-5 дней по анализу мочи и в течение трех месяцев по анализу волос.

    Пять вопросов о ЗОЖ. Врач о том, как сохранить здоровье | ЗДОРОВЬЕ

    Здоровый образ жизни – популярная сейчас тема не только по тому, что здоровым стало быть модно, но и потому, что при существующей дороговизне лекарств, он позволит сэкономить на их приобретении. Это актуально особенно осенью, когда все простуды и вирусы выбираются из своих «нор» и атакуют наши организмы.

    На вопросы читателей «АиФ-Пенза» отвечает главный врач ГБУЗ «Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики», главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Пензенской области Ирина Владимировна Пузракова.

    — В месяц трачу на лекарства больше двух тысяч. Говорят, что здоровый образ жизни помогает на них экономить и не болеть. А что вообще значит это понятие? 

    — Буквально несколько лет назад специалисты Национального медицинского исследовательского центра терапии и медицинской профилактики, определили для россиян «индекс приверженности здоровому образу жизни». В него входят пять позиций, в случае соблюдения которых вероятность смерти от болезней системы кровообращения или общей смертности у человека в течение трех лет снижается почти на 40% в сравнении с теми людьми, у которых нет этих признаков.

    Итак, первое – это потребление овощей и фруктов не менее 500 грамм в день. Они служат не только источником витаминов и других полезных веществ, но и стимулируют пищеварение благодаря большому содержанию пищевых волокон, что в свою очередь, помогает поддерживать нормальный вес тела.

    Второе правило – это физическая активность умеренной степени интенсивности не менее 30 минут пять раз в неделю или по 15 минут пять дней в неделю нагрузки высокой степени интенсивности. Определить степень нагрузки можно по пульсу. 

    220 минус ваш возраст. Полученную цифру умножаем на 65% — это пульс при умеренной нагрузке; умножаем на 80% — пульс при интенсивной физнагрузке. Если выше — это уже чрезмерная нагрузка, неблагоприятная для сосудов и сердца.

    Третье правило – сокращение потребления соли – не более 5 грамм в день. Не следует забывать о соли, содержащейся в готовых продуктах питания (сыры, хлеб, консервы и т.д.). Людям с диагнозом артериальной гипертонии, то есть с давлением 140/90 мм рт. ст. и выше, настоятельно рекомендуется сократить соль до 3 грамм в сутки. Это ощутимо сокращает риск сердечно-сосудистых катастроф.

    Четвертое правило – отказ от курения. Никотин и другие химические соединения, содержащиеся в табаке, способствуют поражению сердца, легких, печени и многих других органов. И последнее – это отсутствие пагубного потребления алкоголя.

    — Я инвалид второй группы, но стараюсь вести здоровый образ жизни. Всем ли людям показан ЗОЖ, есть ли какие-то ограничения по здоровью и возрасту?

    — Соблюдать нормы здорового образа жизни необходимо каждому человеку, вне зависимости от возраста. Закладывать правильные привычки нужно с самого раннего детства, демонстрируя это детям своим собственным примером. Если говорить о каких-либо заболеваниях, то, конечно, нужно рассматривать каждый случай индивидуально и строго выполнять рекомендации лечащего врача не только по лечению, но и по питанию и физической активности.

    — Сыну пять лет. Он очень любит гулять – с улицы домой «не загонишь». Но становится холодно. Надо ли сейчас поощрять активность ребенка на улице или правильнее и полезнее для здоровья оставлять его дома? 

    — Конечно, поощрять прогулки нужно. Это лучшее средство укрепления здоровья, профилактики простудных заболеваний, повышения иммунитета. И подвижные игры являются важным компонентом режима дня, в том числе и процесса закаливания. Гулять нужно при любой погоде, за исключением «экстремальных» погодных условий. Нельзя гулять, когда ребенок болен (высокая температура, слабость, боль), тем более, если болезнь заразна, чтобы не заражать других людей. В период выздоровления гулять можно и нужно.

    — Считаю себя достаточно ленивым человеком — физическая нагрузка тяжело дается. При соблюдении ЗОЖ можно ли ограничиться одной утренней зарядкой? 

    — Утренняя зарядка несомненно имеет большую пользу для здоровья. Она помогает проснуться организму, настроиться на рабочий день, дарит положительные эмоции и приводит организм в тонус. Но она не может быть сильной по интенсивности и долгой по времени, поэтому целесообразно ее сочетать с другими видами активности в течение дня.

    — Стараюсь каждое утро совершать пробежку. Но не всегда погода располагает к бегу. Надо ли бегать и в дождь или полезнее будет остаться дома?

     — Думаю, что бегать под дождем можно, за исключением проливных ливней с сильными порывами ветра. Удовольствия вы от этого не получите, а вот риск травм очень большой.

    Если вы решили устроить пробежку под дождем, нужно выбрать правильную одежду. Подойдет непромокаемая ветровка с капюшоном и обувь, защищенная от промокания. Если вы все-таки промокли, то лучше не делать остановок, а постараться добежать до своего дома, раздеться и принять теплый душ, чтобы не допустить переохлаждения организма.

    Не стоит забывать и о мерах безопасности: в дождливую погоду снижается видимость, повышается риск попасть в ДТП, поэтому нужно выбирать яркую одежду и тщательнее следить за автомобилями. На мокрой дороге легко поскользнуться, поэтому важно не делать резких ускорений и остановок.

    Викторина о здоровье. Мы за здоровый образ жизни

    Дорогой друг, Ты никогда не спрашивал себя: «Что я знаю о здоровом образе жизни?» Любознательный Пустунчик решил проверить, как хорошо Ты заботишься о сбалансированном режиме дня, и подготовил для Тебя веселую викторину о здоровье в виде тестов.

    11
    109 т.


    Внимательно
    читай вопросы и попробуй найти правильные
    ответы. А чтобы
    викторина о здоровье
    была еще интереснее, собирай друзей,
    делитесь на команды и устройте настоящее
    соревнование. Интеллектуальные гонки
    по основам здоровья покажут, кто из вас
    на самом деле выбирает
    здоровый
    образ жизни
    , молодость и красоту.


    Смелее!
    Занимательная викторина о здоровье
    никому не даст заскучать.


    Вопросы


    І.
    Все врачи пропагандируют прогулки на
    свежем воздухе. Для чего это?


    1. Чтобы не
      мешать родителям заниматься домашними
      делами.

    2. Так укрепляется
      здоровье и закаляется организм.

    3. На улице
      больше возможностей для общения с
      друзьями.

    4. Дома грязный
      воздух.


    II. Тебе,
    конечно, хорошо известно, что руки нужно
    мыть перед едой и после посещения
    туалета. А в каком из этих случаев тоже
    непременно нужно вымыть руки?


    1. После игры
      в компьютерные игры.

    2. После еды.

    3. После игры
      с домашними животными.

    4. После сна.


    III. Что из
    перечисленного больше всего вредит
    Твоему здоровью?


    1. Ежедневные
      прогулки зимой.

    2. Занятия
      спортом в летнюю жару.

    3. Чрезмерное
      увлечение калорийностью и составом
      пищи.

    4. Несоблюдение
      правил личной гигиены.


    ИV. Здоровый,
    крепкий сон — залог хорошего настроения
    и бодрости в течение всего дня. Однако
    продолжительность сна для людей различных
    возрастных категорий разная. Сколько
    часов должен спать ребенок, чтобы быть
    здоровым?


    1. Не менее 8-9
      часов.

    2. Сколько
      хочется.

    3. Не важно.
      Главное — ложиться не позже 9 вечера.

    4. Хотя бы 5-6
      часов.


    V. Все мы
    умываемся утром и моем ноги вечером
    потому что:


    1. Пытаемся
      избавиться от микробов.

    2. Не хотим,
      чтобы над нами смеялись окружающие.

    3. Нужно очистить
      кожу от загрязнений, а еще это способствует
      закаливанию организма.

    4. Это древняя
      украинская традиция.


    VІ.
    Что из перечисленного больше всего
    вредит здоровью человека?


    1. Вредные
      привычки: курение, употребление спиртных
      напитков.

    2. Хождение
      босиком по утренней росе.

    3. Употребление
      зеленых яблок.

    4. Питье холодной
      воды.

    5. Еда, лишенная
      витаминов, с избытком жиров и холестерина.

    6. Употребление
      сладкого.

    7. Прогулки во
      время дождя.


    VІІ.
    Занятия на тренажерах получили всемирную
    славу. Скажи, почему, занимаясь на них,
    все же не стоит слишком сильно
    перенапрягаться?


    1. Повышается
      риск поражения сердечно-сосудистой
      системы.

    2. Не останется
      сил на выполнение домашних заданий.

    3. Придется
      много выпить воды.

    4. Можно слишком
      сильно вспотеть и простудиться.


    VІІІ.
    Тот, кто заботится о здоровье своих
    зубов…


    1. Никогда не
      ест после холодного горячее и наоборот.

    2. Полощет
      рот водой после каждого приема пищи.

    3. Полностью
      отказывается от сладкого.

    4. Пытается
      меньше улыбаться и не вступать в драки.

    5. Чистит
      зубы утром и вечером.


    ХІV.
    Что нужно учитывать, собираясь в школу,
    чтобы не простудиться:


    1. Гороскоп.

    2. Состояние
      своего здоровья.

    3. Расстояние
      до школы.

    4. Состояние
      обуви, одежды и самочувствие.

    5. Погодные
      условия, место проведения уроков и
      температуру в школьных помещениях.


    ІХ.
    Очень часто подростки

    в восторге от компьютерных игр.
    Сколько часов в день им можно сидеть
    перед монитором, чтобы не навредить
    здоровью?


    1. Не более 3-х
      часов в день

    2. Не более 1
      часа.

    3. Не более 2-х
      часов.

    4. Не важно,
      главное — чтобы родители
      не заметили.


    Х. Чай или
    кофе перед сном не рекомендуется
    употреблять врачами. Почему?


    1. Они слишком
      калорийны.

    2. Придется
      ночью вставать в туалет.

    3. В них мало
      витаминов.

    4. Труднее
      будет заснуть.


    ХІ.
    Врачи категорически против длинных
    посиделок за компьютером и телевизором,
    потому что…


    1. Так расходуется
      много электроэнергии.

    2. Ухудшается
      зрение, осанка, расшатывается нервная
      система.

    3. В таком
      случае техника быстро ломается.

    4. В помещении
      возникает слишком сильное электромагнитное
      поле.


    ХІІ.
    Когда наиболее
    вероятна бытовая травма?


    1. При нарушении
      правил безопасности, невнимательности,
      шалостях.

    2. При отсутствии
      родителей дома.

    3. При плохом
      самочувствии.

    4. Когда в гости
      приходят друзья.


    ХІІІ.
    Где нужно хранить опасные предметы
    (ножи, лаки, уксус, аэрозоли, краски,
    кремы для обуви и т.п.), если в доме есть
    маленький ребенок?


    1. В местах
      защищенных от попадания света.

    2. бытовыми
      приборами.

    3. На верхних
      полках.

    4. В закрытых
      ключом ящичках или помещениях (кладовка).

    5. На полках
      возле умывальника.


    ХІV.
    Что нужно учитывать, собираясь в школу,
    чтобы не простудиться:


    1. Гороскоп.

    2. Состояние
      своего здоровья.

    3. Расстояние
      до школы.

    4. Состояние
      обуви, одежды и самочувствие.

    5. Погодные
      условия, место проведения уроков и
      температуру в школьных помещениях.


    XV. Почему
    нельзя толкаться и бегать по коридорам
    школы?


    1. Можно получить
      за это по макушке.

    2. Обязательно
      получишь замечание от учителей.

    3. Классный
      руководитель напишет жалобу в дневнике,
      и родители будут ругать
      за плохое поведение.

    4. Можно ударить
      кого-то, сбить с ног, случайно
      получить травму или травмировать
      других.

    Ответы на вопросы викторины о здоровье


    І.
    Ответ 2.


    II в. Ответ 3.


    ІІІ.
    Ответ 4.


    ІV.
    Ответ 1.


    V. Ответ 3.


    VІ.
    Ответ 1 и 5.


    VІІ.
    Ответ 1.


    VІІІ.
    Ответ 1, 2, 5.


    ІХ.
    Ответ 2.


    Х. Ответ 4.


    ХІ.
    Ответ 2.


    ХІІ.
    Ответ 1.


    ХІІІ.
    Ответ 4.


    ХІV.
    Ответ 5.


    XV. Ответ 5.


    Читай
    также:

    Заметили орфографическую ошибку? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl+Enter

    Вопросы о здоровье, медицине, диетах и вредных привычках.

    В этом разделе собраны вопросы о нашем драгоценном здоровье.
    Здесь вы узнаете, как похудеть и накачать пресс, почему вредно курить кальян и стоять возле микроволновки и т. п.
    Все ответы носят рекомендательный и общеобразовательный характер и никоим образом не могут заменить консультацию специалиста или научное исследование.


    Когда закончится коронавирус? Скоро ли ждать конца эпидемии? Отвечаем на вопрос!

    Окончания эпидемии коронавируса следует ждать не раньше чем появится вакцина, либо переболеют 3/4 населения планеты
    добавлено 1 ноября 2020 в раздел «о здоровье»

    Что такое локдаун? Значение и смысл слова «локдаун»

    Локдаун это массовое закрытие мест общественного досуга в связи с эпидемией.
    добавлено 15 октября 2020 в раздел «о здоровье»

    С какого возраста можно пить кофе?

    Диетологи и медики считают, что кофе можно начинать пить не ранее, чем с 14-15 лет.
    добавлено 9 августа 2020 в раздел «о здоровье»

    Для чего нужна клетчатка?

    Клетчатка нужна, прежде всего, для очищения нашего организма
    добавлено 8 января 2020 в раздел «о здоровье»

    Как проверить санкнижку?

    Решение простое: не экономить на затратах по прохождению работниками профосмотра, взяв ситуацию под свой контроль.
    добавлено 19 декабря 2017 в раздел «о здоровье»

    Чем полезно льняное масло?

    Льняное масло богато ненасыщенными жирными кислотами Омега-3, которые способствуют профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
    добавлено 24 августа 2013 в раздел «о здоровье»

    Почему женщины живут дольше мужчин?

    У женщин иммунная система «стареет» медленнее, чем у мужчин, защищая слабый пол от многих болезней сердца.
    добавлено 18 мая 2013 в раздел «о здоровье»

    Почему люди становятся вегетарианцами?

    Человек по своей природе не является хищником. К тому же поедание мяса является аморальным и недостойным «венца творения природы» поведением.
    добавлено 23 февраля 2013 в раздел «о здоровье»

    Кто является самым старым человеком на Земле?

    На 2013 год 115-летний японец Дзироэмон Кимура является старейшим жителем планеты.
    добавлено 8 января 2013 в раздел «о здоровье»

    Почему нельзя выбрасывать батарейки?

    В батарейках содержатся опасные токсичные материалы, которые при сжигании могут взорваться, а при попадании в водоёмы и почву погубить много живых существ.
    добавлено 3 октября 2012 в раздел «о здоровье»

    Как сэкономить на лекарствах?

    Взаимозаменяемые препараты иногда разнятся в цене в несколько раз. Поэтому важно знать о существовании более дешевых аналогов раскрученных и красиво упакованных препаратов.
    добавлено 13 сентября 2012 в раздел «о здоровье»

    Какие пищевые добавки являются самыми вредными?

    Самыми опасными пищевыми добавками являются Е-123, Е-510, Е-513Е и Е-527.
    добавлено 18 июля 2012 в раздел «о здоровье»

    При какой температуре купать новорожденного?

    Оптимальной температурой воды для купания новорожденного малыша считаются 37 градусов. Но даже при температуре 35-36 градусов малыш будет чувствовать себя комфортно.
    добавлено 7 мая 2012 в раздел «о здоровье»

    Вредно ли пить кока-колу и пепси-колу?

    Официального подтверждения вреда этих напитков вы не найдёте, однако вред от колы очевиден и огромен.
    добавлено 1 февраля 2012 в раздел «о здоровье»

    В каком возрасте лучше рожать первого ребенка?

    В физиологическом плане лучше всего родить между 22 и 25 годами. Однако нужно учесть также психологический, семейный и экономический аспекты
    добавлено 29 января 2012 в раздел «о здоровье»

    Какой должна быть температура в квартире?

    Идеальной для человека считается температура +21/+23 градуса, при этом температуры ниже +18 или выше +25 являются нежелательными и могут вредить здоровью.
    добавлено 29 января 2012 в раздел «о здоровье»

    На каком сроке можно определить пол ребенка?

    Современные методы УЗИ позволяют установить пол ребенка на 10-11 неделе беременности
    добавлено 1 ноября 2011 в раздел «о здоровье»

    Чем полезен чеснок?

    С древних времён людям известны полезные свойства чеснока, который способен бороться с вирусами и грибками, а также оказывать противовоспалительное влияние и снижать уровень холестерина.
    добавлено 30 октября 2011 в раздел «о здоровье»

    Как рассчитать индекс массы тела?

    Очень просто: введите свои рост и вес и тут же узнаете, в каком состоянии находится ваше тело!
    добавлено 11 октября 2011 в раздел «о здоровье»

    Зачем делают обрезание?

    Обрезание мальчиков — древний религиозный обычай у евреев, мусульман и некоторых других народов. Обрезание считается признаком «договора» между библейским Авраамом и богом. Медицинская необходимость и польза обрезания не доказаны.
    добавлено 6 июня 2011 в раздел «о здоровье»

    С какими болезнями не берут в армию в 2012 году?

    Основные болезни, с которыми не берут в армию в 2012 году — слабое зрение (ниже минус 8), активный туберкулез, психические расстройства, гипертония 1 степени, язва желудка, рак, эпилепсия и прочие.
    добавлено 31 мая 2011 в раздел «о здоровье»

    Что такое электронные сигареты и вредны ли они?

    Электронные сигареты — специальные устройства на батарейках, которые вместо табачного дыма выделяют водяной пар со специальными добавками. Вред или безвредность электронных сигарет пока не доказаны.
    добавлено 29 мая 2011 в раздел «о здоровье»

    Что нужно брать с собой в роддом?

    Если вы уже записались в определенный роддом, то вам там составят точный список вещей, которые нужно взять с собой. Если же всё случилось экспромтом — воспользуйтесь помощью родственников. Не забудьте только документы.
    добавлено 28 апреля 2011 в раздел «о здоровье»

    Чем полезно оливковое масло?

    Оливковое масло способствует снижению уровня «плохого» холестерина, который является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний.
    добавлено 26 апреля 2011 в раздел «о здоровье»

    В каких продуктах содержится кальций?

    Лидерами по содержанию кальция являются кунжут, мак, миндаль и фундук. Значительное количество кальция содержится также в коровьем молоке.
    добавлено 7 января 2011 в раздел «о здоровье»

    Вредно ли курить кальян?

    В курительных смесях для кальяна содержатся табак и ароматизаторы. И несмотря на то, что дым в кальяне проходит через воду, курение кальяна так же вредно, как курение сигарет.
    добавлено 13 мая 2010 в раздел «о здоровье»

    Когда появляется живот при беременности?

    На четвёртом-пятом месяце. Всё зависит от величины плода, который будет тем больше, чем крупнее родители.
    добавлено 17 апреля 2010 в раздел «о здоровье»

    Вредна ли микроволновая печь для здоровья?

    Вред от пищи, приготовленной в микроволновке, практически нулевой, по сравнению с жареной пищей. Однако находиться рядом с микроволновкой действительно вредно.
    добавлено 8 апреля 2010 в раздел «о здоровье»

    Как бросить курить — быстро и насовсем?

    Чтобы бросить курить нужно огромное количество силы воли и немного страха за своё здоровье, желательно подтверждённого медицинскими анализами.
    добавлено 22 марта 2010 в раздел «о здоровье»

    Как жить долго?

    Нужно побольше двигаться, есть здоровую пищу, больше спать и правильно дышать.
    добавлено 2 марта 2010 в раздел «о здоровье»

    Рекомендуем также почитать:



    Поделитесь ответом с друзьями и одноклассниками:

    Задайте свой вопрос и получите на него ответ!

    И не забудьте подписаться на самый интересный паблик ВКонтакте!

     




    Conversation Questions About «Healthy Lifestyle» / Вопросы для обсуждения по теме «Здоровый образ жизни»

    Для совершенствования навыков говорения
    лучше всего иметь под рукой список наводящих вопросов, на которые нужно
    отвечать. Вот хорошая подборка по теме «Healthy Lifestyle» (подойдет для уровня
    Pre-Intermediate и Intermediate). Это прекрасный ресурс и для
    преподавателей: ведь для того, чтобы разговорить студента, нужны
    «правильные» вопросы, на которые нельзя ответить просто «да» или «нет». 

    Do you think you have a healthy life style? 
    Is it possible to have a healthy life style in modern world? 
    Why do many people try to have a healthy life style? 
    What is the main purpose of it? 

    What is healthy food? 
    Do you pay much attention to what you eat? 
    Do you think it is more important for you to eat healthy or tasty food? 
    Do you try to eat your breakfast, lunch and dinner at a certain time every day? 
    Do you have a snack every time you are hungry or do you wait for the lunch or dinner? 

    What is better for health? 
    Do you agree with the saying: «Eat your breakfast, share your lunch with a friend and give your dinner to your enemy»? Why do people say so? 
    What is healthy about not eating after 6 p. m? Do you try to follow this rule?
    Are you a success? 

     Is obesity a great problem in where you live? 
    Why are there so many obese people in the US? 
    What are the most efficient ways to loose weight? 
    Do you think diets are useful or not? 
    Have you ever tried to go on a diet?
    What kind of diet was it?
    Did it work? 

    Is physical activity (jogging, going to a gym, swimming pool) an important part of a healthy life style? 
    Can you tell a physically inactive person from someone who takes care of his\her physical condition?
    What are the main differences? 
    What is your attitude to smoking? 
    What is the influence of smoking on health? 
    What about passive smoking? 
    Is it hard to give up smoking? 
    Do you know someone who gave up smoking? 
    What is the best way to give up smoking? 

    What is a healthy dose of alcohol? 
    How muсh beer, wine or vodka you can drink daily without any damage to your health? 
    What is the damage of alcohol abuse to health? 
     How many hours of sleep do you need daily? 
    If you don’t sleep enough, how do you feel and look? 
    Do you try to go to bed and get up at certain hours every day? What is good about it? 

    Do you often find yourself under stress? 
    What are the areas of your life where stress situations take place more often? 
    Work? 
    Family? 
    Relationships with friends? 
    While commuting to work? 
    How do you usually cope with stress? 
     Is there any connection between the person’s style of life and the duration of his life? 
    What do you prefer, to eat everything you like, drink a lot, smoke, have no physical exercise and die at the age of 60 or lead a healthy life and live until 100?

    Ответы на 25 вопросов о вашем здоровье

    Моя микроволновая печь излучает смертельные лучи? Птичий грипп по-прежнему представляет угрозу? Я занимаюсь йогой, но должен ли я также поднимать тяжести? Вам не нужно терять ни секунды на размышления и беспокойство. У нас есть исчерпывающие ответы прямо здесь.

    1. Мог ли мой мобильный телефон убить меня?
    Вряд ли. Но если вы много пользуетесь мобильным телефоном, подумайте о том, чтобы купить наушник или включить громкую связь, чтобы вы могли держать телефон подальше от головы.Самое крупное исследование, в котором датские исследователи отслеживали 420 000 пользователей сотовых телефонов в течение 21 года, не выявило риска рака, но большая часть данных была собрана, когда сотовые телефоны были скорее новинкой, чем основной формой связи. В небольшом недавнем израильском исследовании с участием 1726 человек, интенсивное использование сотового телефона увеличивало риск опухолей слюнных желез на 50 процентов на той стороне, на которой испытуемые обычно держали телефон (хотя общий риск все еще исчезающе мал). Однако самая большая угроза не имеет ничего общего с раком: вождение во время разговора по мобильному телефону ставит вас в один ряд с пьяным водителем. У вас в четыре-пять раз больше шансов попасть в аварию.

    2. Спасет ли витамин D мою жизнь? Стоит ли мне принимать в четыре раза больше рекомендуемой суточной дозы?
    Растущее количество доказательств убедительно свидетельствует о том, что витамин D в высоких дозах не только помогает укрепить кости, но также снижает риск рака толстой кишки, яичников и груди, а также таких заболеваний, как диабет и рассеянный склероз. И многие из нас не получают достаточно из-за недостаточного воздействия солнечного света (солнце вызывает выработку D в коже) или диет, в которых не используются хорошие источники (жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и тунец, а также обогащенное молоко и злаки. ).Хотя официальная суточная доза для людей в возрасте от 51 до 70 лет составляет 400 МЕ, большинство экспертов сходятся во мнении, что им следует стремиться к 800-1000 МЕ дополнительного витамина D в день. Но если вам меньше 50 и вы потребляете рекомендованные 200 МЕ (эквивалент двух стаканов молока в день) и получаете от 10 до 15 минут пребывания на солнце — без солнцезащитного крема — в день, добавка в 400 МЕ подойдет вам.

    3. Можно ли время от времени очищать свое тело голоданием?
    Если у вас хорошее здоровье, можно использовать кратковременное жидкое голодание или очищение.Но не ожидайте чудес — кроме, пожалуй, чувства личной удовлетворенности: любой физиолог скажет вам, что правильно функционирующие легкие, печень, почки и кишечник отлично справляются с защитой вашего тела от загрязнений без помощи голодания. Если вы все-таки придерживаетесь поста, всегда пейте достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

    4. Могу ли я доверять своей водопроводной воде?
    Конечно. Если вы не используете частный колодец, водопроводная вода поступает с муниципальных очистных сооружений, которые тщательно контролируются и регулируются лучше, чем вода в бутылках.(Некоторые популярные бренды, такие как Aquafina и Dasani, и есть вода из-под крана.) Очень строгие федеральные правила теперь требуют тщательной фильтрации воды, но незначительное количество химикатов и фармацевтических препаратов все еще может появиться. Если вы хотите пить максимально чистую воду, подумайте о том, чтобы установить фильтр в свой кран. Для получения информации о фильтрах перейдите на NRDC.org/waterfilters.

    5. Моя микроволновая печь вызывает у меня рак?
    Нет. Приготовление в микроволновой печи никоим образом не изменяет пищу, что может вызвать заболевание.Все, что делает микроволновая печь, — это заставляет молекулы воды в вашей пище двигаться, и трение этих молекул нагревает вашу еду. Духовки действительно создают крошечное магнитное поле, но очень мало доказательств того, что такое поле представляет проблему для человека. Более того, есть простой способ избежать потенциального вреда — отойти назад, когда духовка включена.

    6. Как долго я заразен, когда болею гриппом или простудой?
    Пока у вас есть симптомы. «Ваша способность распространять эти вирусы сохраняется до последнего вздоха», — говорит Билл Шаффнер, доктор медицины, врач и эксперт по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Вандербильта в Нэшвилле. И вы заразны за 24 часа до первых симптомов.

    Напоминаем, что перед запуском любой программы всегда консультируйтесь с врачом для получения медицинской консультации и лечения.

    Хорошие вопросы для хорошего здоровья: просто 1-2-3

    Connect Полезные советы Хорошие вопросы для хорошего здоровья: просто 1-2-3

    Часто бывает трудно понять, что врачи говорят нам о нашем здоровье.

    Задав всего три вопроса, вы сможете сделать это намного проще.

    Каждый раз, когда вы разговариваете с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг, помните об этих трех вопросах.Еще лучше запишите их и держите при себе, чтобы облегчить запоминание.

    1. В чем моя основная проблема?
    2. Что мне нужно делать?
    3. Почему мне это важно?

    Что делать, если вы задаете эти вопросы, но все равно не понимаете?

    Скажите человеку, с которым вы разговариваете, что вы все еще не понимаете. Вы можете сказать: «Это в новинку для меня. Не могли бы вы объяснить это еще раз? »

    Вы нервничаете, задавая вопросы? Старайтесь не быть.Ваш врач хочет ответить на эти вопросы. Если вы попросите их, вы поможете себе и вашим поставщикам лучше заботиться о вашем благополучии.

    Исследования показывают, что люди, которые понимают инструкции по охране здоровья, делают меньше ошибок, когда принимают лекарство или готовятся к медицинской процедуре. Они также могут выздороветь раньше или лучше справиться с серьезным заболеванием.

    Ask Me 3 — это образовательная программа для пациентов, призванная улучшить общение между пациентами и поставщиками медицинских услуг, побудить пациентов стать активными членами своей медицинской команды и стать более здоровыми.

    Поговорите со своим врачом о том, как улучшить с ним общение. Если у вас нет врача и вам нужна помощь в его поиске, вам может помочь Координационный центр здравоохранения UT. Они расскажут вам о том, какая у вас есть страховка, какой врач вам нужен и какие дни наиболее удобны для вас. Позвоните им сегодня по телефону 865-305-6970, чтобы записаться на прием.

    Информационный центр здравоохранения

    Медицинского центра Университета Теннесси предоставил этот полезный совет. Информационный центр здравоохранения — это библиотека, в которой работают медицинские библиотекари и сертифицированные специалисты по медицинской информации.Если вы сообщите нам о своей потребности в медицинской информации, мы проведем для вас исследование и бесплатно отправим вам результаты по электронной почте. Вы можете позвонить нам по телефону 865-305-9525. У нас также есть большая коллекция книг на самые разные темы.

    Стать членом библиотеки можно бесплатно и требуется только удостоверение личности с фотографией.

    Медицинский информационный центр находится на первом этаже больницы. У нас есть компьютеры, принтеры и тихое место для отдыха. Мы открыты следующее время:

    Пн.- четверг, 8:30 — 21:00
    пт., 8:30 — 17:00
    сб., 9:00 — 17:00
    вс., 13:00 — 21:00

    8 вопросов о здоровье, которые стоит задать членам вашей семьи

    Это время года, когда многие семьи собираются на праздники, а это значит, что это также прекрасное время, чтобы узнать об истории здоровья вашей семьи.

    Обсуждение медицинских состояний или заболеваний среди членов семьи может помочь определить, есть ли у вас высокий риск заболевания.

    Это потому, что наши гены, которые мы унаследовали от биологической матери и отца, важны для определения нашего здоровья.Например, серповидно-клеточная анемия — заболевание крови — вызывается генными мутациями, исходящими от родителей.

    Но то, что у ваших родителей или других членов семьи есть заболевание, не означает, что оно у вас сейчас или будет в будущем. Вот почему важно узнать об истории вашего здоровья и рисках, а также поделиться этой информацией с врачом.

    Семейная история болезни может:

    • Выявить ранние предупреждающие признаки состояния или заболевания
    • Предоставить поставщикам медицинских услуг информацию, чтобы они могли рекомендовать лечение, а также оценить и, возможно, снизить риск
    • Помогите улучшить образ жизни членов семьи, чтобы снизить риск
    • Сообщите женщине об определенных генах до беременности

    Как собрать семейную историю болезни

    Есть разные способы сбора информации о здоровье семьи. Вы можете выбрать одного члена семьи для сбора всей медицинской информации от разных родственников или попросить каждого из родственников заполнить свою медицинскую карту. Вы также можете создать контрольный список, организованный по состоянию здоровья.

    Если член семьи не хочет обсуждать проблемы своего здоровья с другими людьми, попросите отвести его в сторону и поговорить наедине. Постарайтесь напомнить им, как важно иметь семейный анамнез.

    Но помните, что здоровье часто может быть эмоциональной темой.Слушайте внимательно и старайтесь проявлять как можно большее уважение и терпение.

    Для приемных детей или детей, у которых есть донорские сперматозоиды или яйцеклетки, медицинские записи могут быть доступны в агентствах по усыновлению или донорству. Генетическое тестирование также может помочь определить определенные условия.

    Итак, какие вопросы о здоровье следует задать своей семье? Вот некоторые из них, с которых можно начать:

    1. Какого ты этнического происхождения?
    2. Где ты живешь?
    3. Где ты родился?
    4. Сколько лет было вам или вашему родственнику, когда у них развилось заболевание (а)?
    5. Сколько человек в вашей семье страдали такими же состояниями или заболеваниями?
    6. Проверялись ли вы или кто-либо из членов вашей семьи на генетические мутации (изменения клеток)?
    7. Сколько лет было вашим умершим родственникам, когда они умерли, и как они умерли?
    8. Какие заболевания или состояния здоровья у вас были?

    Источники : MedlinePlus; Genetics Home Reference

    Изображение предоставлено: iStock

    21 ноября 2019

    Общие вопросы о здоровье — NHS

    Общие вопросы о здоровье — NHSSпропустить к основному содержанию

    Меню

    Поиск

    Поиск на сайте NHS

    Поиск

    Закрыть поиск

    Меню

    Закрыть меню

    • Дома

    • Здоровье от А до Я

    • Жить хорошо

    • Уход и поддержка

    • Беременность

    • Услуги NHS

    1. Дома

    Вернуться домой

    Выберите тему:

    • Несчастные случаи, первая помощь и лечение
    • Уход, лица, обеспечивающие уход, и долгосрочные условия
    • Детское здоровье
    • Здоровье зубов
    • Еда и диета
    • Инфекции
    • Стиль жизни
    • Лекарства
    • Мужское здоровье
    • Услуги и лечение NHS
    • Операции, тесты и процедуры
    • Беременность
    • Сексуальное здоровье
    • Здоровье в путешествии
    • Женское здоровье

    Ссылки поддержки

    • пунктов NHS
    • О нас
    • Свяжитесь с нами
    • Логин редактора профиля
    • Карта сайта
    • Заявление о доступности
    • Наши правила
    • Печенье

    © Авторское право короны

    вопросов о COVID-19, которые следует задать вашей группе здравоохранения

    Текущая вспышка COVID-19, вызванная новым типом коронавируса, очень пугает и беспокоит многих людей. Американское онкологическое общество понимает, насколько напряженным может быть это время для людей, больных раком, выживших после рака, их семей и опекунов.

    Где найти ответы

    Вы можете найти обновленную информацию и ответы Американского онкологического общества о коронавирусе, COVID-19 и раке, в том числе:

    У вас, вероятно, есть вопросы, на которые вы не нашли ответов, о том, как COVID-19 может повлиять на вас. Это потому, что рак, лечение и ситуация у каждого человека могут быть разными, поэтому ответы не у всех одинаковы.Есть много вопросов, которые вам, возможно, придется задать вашим медицинским работникам, чтобы получить ответы, которые вы ищете.

    О чем спросить свою медицинскую бригаду

    Вот несколько вопросов о коронавирусе, которые люди с раком или выжившие после рака могут задать своей медицинской бригаде.

    Для всех людей с онкологическими заболеваниями или раком в анамнезе, а также для людей с возможным диагнозом рака:

    • Как в моей ситуации предотвратить заражение COVID-19?
    • Подвержен ли я большему риску заражения COVID-19? Почему или почему нет?
    • Следует ли мне сделать вакцину от COVID-19 сейчас или подождать? Безопасна ли вакцина против COVID-19 для онкологических больных?
    • Есть ли какой-нибудь врач, к которому я должен обратиться сейчас?
    • Какие симптомы COVID-19 мне следует отслеживать?
    • Что мне делать, если у меня симптомы COVID-19?
    • Что произойдет, если я пройду тест и у меня положительный результат на COVID-19?
    • Если я заболею COVID-19, повлияет ли это на перспективы (прогноз) моего рака?
    • Если я сдаюсь и у меня отрицательный результат на COVID-19, что мне делать, если я все еще чувствую себя плохо?
    • Если я сдаю анализ и у меня отрицательный результат на COVID-19, могу ли я заразиться позже?
    • Будет ли эта вспышка (или результаты моего теста) задерживать или влиять на мое лечение каким-либо образом?
    • Доступно ли телездравоохранение, чтобы я мог получать медицинскую помощь виртуально или быть осмотренным врачом через Интернет?

    Для людей, готовящихся к экзаменам, тестам или операции по поводу рака:

    • Повысит ли меня эта процедура риск заражения COVID-19? Почему или почему нет?
    • Мне нужно пройти процедуру сейчас или можно подождать?
    • Как вы думаете, мне следует отложить эту процедуру? Если так, то как долго?
    • Есть ли шанс, что больница или учреждение отменит мою процедуру или операцию? Какие у меня варианты, если он отменен? Могу ли я пройти процедуру или операцию в другом месте?
    • Нужен ли мне тест на COVID-19, прежде чем я смогу пройти процедуру?
    • Следует ли мне сделать вакцину против COVID-19 до завершения процедуры?
    • Могу ли я взять с собой члена семьи или друга? Могут ли люди навещать меня? Могу я навещать других людей?
    • Доступно ли телездравоохранение, чтобы я мог получать медицинскую помощь виртуально или быть осмотренным врачом через Интернет?
    • Будет ли эта вспышка задерживать какие-либо результаты процедуры?

    Для людей, готовящихся начать лечение рака:

    • Повысит ли лечение меня риск заражения COVID-19? Почему или почему нет?
    • Есть ли шанс, что я могу заразиться вирусом, когда приду на лечение?
    • Следует ли мне сделать вакцину против COVID-19 перед началом лечения? Если да, то когда мне его получить?
    • Нужно ли мне начинать лечение сейчас или можно подождать? Как долго можно ждать?
    • Есть ли шанс, что лечебный центр отменит мое запланированное лечение? Какие у меня варианты, если он будет отменен? Есть ли другой центр, где я могу получить лечение?
    • Могу ли я взять с собой на лечение члена семьи или друга?
    • Могу я пойти на работу? Должен ли мой опекун пойти на работу?
    • Могу я навестить друзей? Могут ли друзья и родственники навещать меня?
    • Есть ли особые меры предосторожности, которые мне следует предпринять после начала лечения?
    • Доступно ли телездравоохранение, чтобы я мог получать медицинскую помощь виртуально или быть осмотренным врачом через Интернет?
    • Могу ли я получить уход, лечение или анализ крови дома?

    Для людей, проходящих курс лечения рака:

    • Повышает ли мое лечение риск заражения COVID-19? Почему или почему нет?
    • Есть ли вероятность, что я заразлюсь вирусом, когда приду на лечение?
    • Могу ли я получить вакцину от COVID-19 во время лечения? Подействует ли вакцина, если я получу ее во время лечения?
    • Если я заболею или попаду в больницу из-за COVID-19, как это повлияет на мое лечение рака?
    • Нужно ли мне носить дома маску или перчатки, когда я нахожусь в кругу семьи и других людей?
    • Сколько мне нужно, чтобы оставаться дома? Могу ли я бегать по делам, например, в магазин?
    • Могу я пойти на работу? Должен ли мой опекун пойти на работу?
    • Могу я навестить друзей? Могут ли друзья и родственники навещать меня?
    • Следует ли мне сейчас лечиться? Будет ли это подвергать меня большему риску?
    • Нужен ли мне тест на COVID-19 перед лечением?
    • Существуют ли лекарства, которые я могу принимать во время лечения, чтобы снизить риск заражения вирусом?
    • Как вы думаете, мне следует отложить лечение? Если так, то как долго?
    • Какие меры предосторожности мне нужно предпринять, когда я приду на лечение или осмотр?
    • Могу ли я взять с собой члена семьи или друга на лечение или обследование?
    • Следует ли мне продолжать лечение или записываться на прием, если у меня есть симптомы COVID-19?
    • Нужно ли мне теперь видеться чаще?
    • Нужно ли мне сейчас чаще проходить лабораторные работы или экзамены?
    • Есть ли шанс, что лечебный центр отменит мое запланированное лечение? Какие у меня варианты, если он будет отменен? Есть ли другой центр, где я могу получить лечение?
    • Могу ли я получить уход, лечение или анализ крови дома?
    • Доступно ли телездравоохранение, чтобы я мог получать медицинскую помощь виртуально или быть осмотренным врачом через Интернет?
    • Что произойдет, если я пропущу курс лечения? Есть ли другие варианты лечения?

    Для людей, которые в настоящее время не получают лечение или которые закончили лечение:

    • Подвержен ли я еще большему риску заражения COVID-19? Почему или почему нет?
    • Если я заболею COVID-19, повлияет ли это на перспективы (прогноз) моего рака?
    • Должны ли мне быть особые меры предосторожности? Если так, то как долго?
    • Следует ли мне сделать вакцину от COVID-19 сейчас или подождать? Безопасна ли вакцина COVID-19 для людей, закончивших курс лечения рака?
    • Сколько мне нужно, чтобы оставаться дома? Могу ли я бегать по делам, например, в магазин?
    • Могу я пойти на работу? Должен ли мой опекун пойти на работу?
    • Могу ли я подождать, пока не займемся контрольными обследованиями или назначу встречу?
    • Могу ли я заразиться вирусом, если приду на контрольные анализы или на прием?
    • Как вы думаете, мне следует отложить предстоящий осмотр, контрольный тест или скрининг на рак?
    • Есть ли вероятность того, что мой предстоящий осмотр, контрольный тест или скрининг на рак будут отменены? Что будет, если его отменит? Могу я получить его где-нибудь еще?
    • Могу ли я перенести обследование, контрольный тест или скрининг на рак? Если да, то когда мне его перенести?
    • Доступно ли телездравоохранение, чтобы я мог получать медицинскую помощь виртуально или быть осмотренным врачом через Интернет?
    • Задержит ли эта вспышка какие-либо результаты тестов?

    Зачем задавайте вопросы о здоровье BeMedwise Зачем задавайте вопросы о здоровье?

    Задавая медицинские вопросы, вы можете улучшить качество вашего ухода и здоровье.

    Сколько раз вам прописывали лекарство, а потом вы понимали, что не уверены в возможных побочных эффектах? Или правильная доза? Или потенциальный риск приема нового лекарства вместе с другими лекарствами, которые вы уже принимаете? Вы когда-нибудь чувствовали себя слишком смущенными или слишком торопливыми, чтобы задавать вопросы о своих лекарствах?

    Если вы испытали это, значит, вы не одиноки. Фактически, почти половина американцев принимают лекарства по рецепту, а более 24% американцев принимают три или более.Общение с вашей командой медицинских специалистов имеет решающее значение. Например, это могут быть врачи, медсестры, фармацевты или фельдшеры. Тем не менее, слишком немногие пациенты говорят или знают, какие вопросы нужно задать.

    Ответ на вопросы. Ваше здоровье зависит от хорошего общения.

    Качественное здравоохранение — это командная работа. Вы играете важную роль. Один из лучших способов общаться со своим лечащим врачом — задавать вопросы. Ваш доктор хочет ваших вопросов.Конечно, врачи знают толк. Однако они не знают всего о вас или о том, что для вас лучше. Ваши вопросы дают вашему врачу важную информацию о вас. Например, спрашивали ли вы, о чем вас больше всего беспокоит здоровье? Вот почему вам нужно высказаться. Другими словами, задавание вопросов может улучшить ваше обслуживание.

    Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ)

    Вы — ключевой игрок в своей собственной медицинской команде. Будьте активны, задавая медицинские вопросы и вопросы о здоровье.Стремитесь к ясности и получайте нужную информацию.

    Советы по беседе с врачом

    1. Поговорите со своим врачом. Задайте вопросы о преимуществах и потенциальных рисках приема рецептурных лекарств.
    2. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки.
    3. Сообщите своему врачу о любых аллергиях или чувствительности, которые у вас могут быть.
    4. Прочтите и соблюдайте информацию и указания на этикетках лекарств. Обязательно спросите, если вам непонятна информация на этикетке.

    Узнать больше

    Продолжить разговор:

    100 вопросов для беседы о здоровье

    Это список вопросов для беседы о здоровье, которые вы можете использовать для развития разговорной речи в классе английского языка.

    Этот список вопросов для беседы охватывает некоторые из этих тем

    1. Вопросы для разговора о здоровье
    2. Здоровое питание
    3. Наркотики и алкоголь
    4. Физические упражнения
    5. Похудание и потеря веса
    6. Осмотр
    7. Посещение стоматолога
    8. Сон
    9. Стресс
    10. У вас когда-нибудь возникали вопросы

    Вопросы для разговора о здоровье

    • Считаете ли вы себя здоровым человеком?
    • Считаете ли вы себя нездоровым человеком?
    • Как часто вы болеете?
    • Как лучше всего не заболеть?
    • Какие здоровые привычки у вас есть?
    • Что вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье?
    • Как часто вы простужаетесь?
    • Есть ли рядом с вашим домом больница или поликлиника?

    Вопросы здоровья: здоровое питание

    Краеугольным камнем здорового питания должно быть по возможности заменять обработанные пищевые продукты настоящими.

    Употребление пищи, максимально приближенной к той, которую создала природа, может существенно повлиять на то, как вы думаете, выглядите и чувствуете.

    • Вы всегда едите здоровую пищу?
    • Вы едите много овощей
    • Вы едите фрукты каждый день?
    • Вы едите фастфуд?
    • Какое количество калорий вам следует съесть?
    • Каких продуктов с насыщенными жирами следует избегать?
    • Вы пьете газировку? Как часто вы пьете газировку?
    • Вы пропускаете завтрак?
    • Вы когда-нибудь слышали о прерывистом голодании?

    Вопросы здоровья: наркотики и алкоголь

    Наркотики и алкоголь изменяют баланс химических веществ, которые помогают вашему мозгу думать, чувствовать, создавать и принимать решения.Употребляемые вами наркотики и алкоголь могут повлиять на вас как сейчас, так и в будущем.

    • Вы употребляете наркотики?
    • Каковы некоторые из вредных эффектов лекарств?
    • Считаете ли вы, что курение вредно для здоровья?
    • Вы употребляете алкоголь?
    • Считаете ли вы, что марихуана или алкоголь вредны для вашего здоровья?
    • Как вы думаете, употребление спирта может привести к проблемам в дальнейшей жизни?

    Вопросы о здоровье: упражнения

    Упражнение определяется как любое движение, которое заставляет ваши мышцы работать и требует от вашего тела сжигания калорий.

    Было доказано, что активный образ жизни имеет множество преимуществ для здоровья, как физического, так и психического.

    • Как часто вы делаете зарядку?
    • Какие упражнения ты делаешь?
    • Какие преимущества дает физическое заболевание?
    • Как вы думаете, упражнения могут сделать вас счастливее?
    • Каковы лучшие упражнения для уменьшения жира на животе?
    • Какие упражнения лучше всего подходят для набора мышечной массы?
    • Вы обычно употребляете белок до или после тренировки?

    Вопросы о здоровье: потеря или набор веса

    Большинство людей пытаются сбросить веса на , но некоторые люди на самом деле пытаются набрать килограммы, и это не так просто, как может показаться.

    • Какая у вас диета?
    • Считаете ли вы, что вам нужно набирать вес?
    • Вы думаете, что вам нужно похудеть?
    • Какие действия вы предпринимаете, чтобы похудеть?
    • Какие меры вы принимаете, чтобы набрать вес?
    • Считаете ли вы, что у вас избыточный вес?
    • Какие здоровые продукты лучше всего подходят для быстрого набора веса?
    • Какие заболевания могут вызвать нездоровую потерю веса?
    • Какие советы помогут быстрее похудеть?
    • Вы отслеживаете количество потребляемых калорий каждый день?
    • Вы когда-нибудь использовали приложение для отслеживания количества потребляемых калорий?

    Вопросы о здоровье: осмотр

    Регулярные медицинские осмотры и тесты могут помочь выявить проблемы еще до их начала. Они также могут помочь обнаружить проблемы на раннем этапе, когда ваши шансы на лечение и выздоровление выше.

    Получая правильные медицинские услуги, обследования и лечение, вы предпринимаете шаги, которые повышают ваши шансы на более долгую и здоровую жизнь.

    • Почему так важно обследование?
    • Вы ходите на регулярные медицинские осмотры?
    • Вы ходите к стоматологу дважды в год?
    • Когда вы в последний раз ходили к врачу?
    • Когда вы в последний раз были в больнице?
    • Как часто вы проходите медицинский осмотр?
    • Вы когда-нибудь носили подтяжки?

    Вопросы о здоровье: к стоматологу

    Здоровье зубов и полости рта — важная часть вашего общего здоровья и благополучия.Плохая гигиена полости рта может привести к кариесу и заболеванию десен, а также связана с сердечными заболеваниями, раком и диабетом.

    • Были ли у вас брекеты на зубы?
    • Когда вы в последний раз ходили к стоматологу?
    • Каковы некоторые правильные привычки гигиены полости рта?
    • Вы чистите зубы нитью хотя бы раз в день?
    • Вы избегаете табачных изделий?
    • Каковы симптомы стоматологических и оральных проблем?
    • Каковы некоторые из причин заболеваний зубов и полости рта?
    • Как часто вы получаете профессиональную уборку?
    • Удаляли ли вам когда-нибудь зуб?

    Вопросы для разговора о здоровье: сон

    Хороший ночной сон так же важен, как регулярные упражнения и здоровое питание.

    Исследования показывают, что плохой сон немедленно оказывает негативное влияние на ваши гормоны, работоспособность и работу мозга

    • Во сколько вы обычно ложитесь спать?
    • В какое время вы обычно просыпаетесь?
    • Вы думаете, что спите слишком много или мало?
    • Почему хороший сон важен для вашего здоровья?
    • Сколько часов вы спите за ночь?
    • Хорошо ли вы спите
    • Какие советы помогут лучше спать?
    • Каковы некоторые последствия плохого сна?
    • Вы употребляете кофеин по ночам?
    • Вы долго спите днем?
    • Принимаете ли вы добавки, которые помогают уснуть?
    • Как очистить и расслабить ум перед сном?

    ESL Вопросы о здоровье: стресс

    Стресс — это естественная защита организма от хищников и опасностей.Он промывает организм гормонами, чтобы подготовить системы к тому, чтобы избежать опасности или противостоять ей.

    • Как лучше всего справиться со стрессом?
    • Что вызывает у вас стресс?
    • Какие изменения в организме вызывает стресс?
    • Как справиться со стрессом в жизни?
    • Вы работаете сверхурочно?
    • Вы недовольны своей работой?
    • Какие примеры жизненных стрессов?
    • У вас эмоциональные проблемы?
    • Какая работа самая лучшая и худшая для вашего здоровья?

    Вопросы для разговора о здоровье: Вы когда-нибудь…?

    Большинство из них в жизни страдали проблемами со здоровьем. Вот несколько общих вопросов для обсуждения.

    • Вы когда-нибудь ломали кость?
    • Вы когда-нибудь были в больнице? В чем была проблема?
    • У вас когда-нибудь был синяк под глазом?
    • Вы когда-нибудь теряли зуб?
    • Вы когда-нибудь обжигались?
    • Вы когда-нибудь порезались?
    • Вы когда-нибудь попадали в аварию?

    Дополнительная информация

    Перед тем, как уйти, вы можете взглянуть на эти другие ресурсы, связанные с вопросами беседы о здоровье.

    1. Как говорить о проблемах со здоровьем на английском
    2. Вопросы для разговора по ESL

    Это другие вопросы для разговора

    1. 25 вопросов для разговора с соседями
    2. 100 вопросов для знакомства
    3. 50 вопросов для разговора о знаменитостях
    4. 50 вопросов для разговора
    5. 32 иммиграционных вопросов для обсуждения
    6. 70 вопросов для разговора о музыке
    7. 30 вопросов для разговора в социальных сетях
    8. 50 вопросов о минимализме
    9. 40 вопросов для разговоров на день благодарения
    10. 60 вопросов для разговоров о путешествиях

    .

    Из за чего бывает выкидыш: Выкидыш. Невынашивание беременности: классификация, причины, диагностика и лечение

    Самопроизвольный выкидыш | «СМ-Клиника»

    Самопроизвольный выкидыш — самостоятельное прерывание беременности до достижения плодом сроков жизнеспособности. Различают ранние и поздние самопроизвольные выкидыши — ранние происходят на при сроке беременности до 12 недель, поздние — до 22 недель. Прерывание беременности в более поздние сроки называют преждевременными родами. Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, его частота составляет до 20 % от всех наступивших и уточненных беременностей.

    Причины самопроизвольного выкидыша

    • Гормональные нарушения. Наиболее частой гормональной причиной, провоцирующей сампроизвольный выкидыш, является недостаток прогестерона — гормона , синтезируемого желтым телом яичника в ранние сроки беременности. В более поздние сроки (после 12 недель беременности) прогестерон вырабатывается плацентой. Основная цель прогестерона при беременности — снижение тонуса миометрия и предотвращение отторжения плодного яйца. При дефиците прогестерона мышцы матки становятся легко возбудимы, возникает гипертонус миометрия — угроза прерывания беременности. Причины снижения уровня прогестерона многообразны — нарушение процесса овуляции, дефект формирования желтого тела, нарушение формирования плаценты, нарушения кровообращения в малом тазу и т.д. При раннем выявлении данной причины угроза прерывания легко корректируется препаратами прогестерона. 

    • Вторым по частоте гормональным фактором, провоцирующим самопроизвольный выкидыш, является гиперандрогения — повышенный уровень мужских половых гормонов. Избыточный уровень андрогенов при беременности подавляет синтез прогестерона и эстрогенов, повышая тем самым риск прерывания беременности.

    • Нарушение баланса гормонов щитовидной железы — гипотиреоз, либо тиреотоксикоз также могут существенно повышать вероятность неблагоприятного исхода беременности.

    • Генетические аномалии являются частыми причинами ранних самопроизвольных выкидышей. В таких случаях у формирующегося эмбриона регистрируется неправильный набор хромосом. Аномальный хромосомный набор может стать как следствием генетических нарушений одного из родителей, так и результатом единичной случайной мутации, произошедшей под влиянием вредных факторов среды Большинство хромосомных нарушений приводит к тяжелым порокам развития внутренних органов плода и являются несовместимыми с жизнедеятельностью, и в таких случаях в силу вступает естественный отбор, всеми силами способствуя прерыванию подобной беременности. Как правило, сначала происходит гибель, а затем отторжение плодного яйца из полости матки, что проявляется обильными кровянистыми выделениями. Причины хромосомных аномалий у эмбриона многочисленны — к ним относятся воздействие каких-либо неблагоприятных факторов воздействующих на организм в момент оплодотворения яйцеклетки — прием лекарственных препаратов, инфекционные процессы, влияние вредных факторов окружающей среды, радиация, употребление наркотиков и алкоголя.

    • Инфекционные причины. Наибольшую опасность для беременности представляют вирусные инфекции, особенно если беременная женщина во время беременности перенесла из впервые в жизни. К таким инфекциям относится вирус простого герпеса 1 и 2 типов, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Значительно повышают риск прерывания беременности и инфекции, передающиеся половым путем — хламидиоз, микоплазмоз, некоторые виды уреаплазменной инфекции и т. д. Осложненное течение респираторных вирусных инфекций, особенно вируса гриппа, также могут привести к неблагоприятному завершению беременности.

    • Анатомические факторы. Нарушение анатомии матки приводят к деформации полости матки, тем самым нарушая процесс имплантации плодного яйца; а в случае наступления беременности механически воздействуют на плодное яйцо, нарушая его развитие. К таким анатомическим факторам относятся врожденные аномалии развития матки — седловидная матка с деформацией полости, перегородки в матке, двурогая матка. Наиболее частым приобретенным анатомическим фактором, способствующим самопроизвольному выкидышу, является миома матки. Наибольшей опасности подвергаются женщины с миоматозными узлами больших размеров (более 5 см), множественными и аномально расположенными узлами (шеечная, перешеечная локализация), а также с миоматозными узлами, деформирующими полость матки.

    • Анатомическим фактором, повышающим вероятность самопроизвольного выкидыша в поздние сроки является патология шейки матки — цстмико — цервикальная недостаточность, процесс, когда укорочение и открытие шейки матки происходит раньше срока предполагаемых родов.

    • Аутоимунные, гемостазиологические нарушения. Наличие аутоиммунных заболеваний (процессов, когда собственная иммунная система выделяет антитела против своих органов и тканей) достоверно повышает риск неблагоприятных исходов беременности на ранних и поздних сроках.




    Что делать, если беременность завершилась самопроизвольным выкидышем? В первую очередь, важен позитивный настрой на последующую беременность. Достижения современной медицины позволяют справится со всеми причинами и последствиями выкидыша, и, после определенной подготовки, выносить и родить здорового малыша.




    • Сразу после случившегося самопроизвольного выкидыша необходимо пройти курс антибактериальной терапии, который всегда назначается в таких случаях гинекологом. Цель приема данных препаратов — профилактика инфекционных осложнений в органах малого таза после перенесенного вмешательства.

    • Контрацепция. После перенесенного выкидыша не рекомендуется планировать следующую беременность минимум 3 месяца, оптимальный же срок контрацепции — полгода. При отсутствии противопоказаний лучшим способом контрацепции являются гормональные препараты — помимо высочайшей контрацептивной эффективности они позволяют восстановить нарушенный гормональный фон после прервавшейся беременности.

    • Комплексное обследование. Перед планированием следующей беременности необходимо установить причину самопроизвольного выкидыша, и устранить ее. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, составить план которого индивидуально в зависимости от ситуации вам поможет опытный и квалифицированный врач — гинеколог. В план данного обследования всегда входит полный инфекционный скрининг, исследование гормонального фона, выявление аутоимунных и гемостазиологических нарушений. У супружеских пар старше 35 лет проводится генетическое исследование — определение кариотипа с консультацией генетика. Остальные пункты дообследования составляются гинекологом индивидуально в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

    Британские ученые выяснили, кто «виноват» в выкидыше

    Научная группа из Имперского колледжа Лондона считает, что именно сперма «диктует здоровье беременности». Об этом сообщается в журнале Clinical Chemistry.

    По оценкам врачей, около 10-20% беременностей в мире заканчиваются самопроизвольными выкидышами. Но и это число может не соответствовать действительности. Чаще беременность прерывается так рано, что женщина даже не успевает понять, что была беременна.

    Согласно формулировке World Health Organisation, выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности, в результате которого эмбрион или плод весом 500 грамм и менее погибает. Это, как правило, соответствует от 20 до 22 и меньше неделям беременности плода.

    «Привычные выкидыши» определяются как последовательная потеря двух или более беременностей до 24 недель беременности.

    До сих пор считалось, что «ответственность» за неудачную беременность и, в частности, за повторяющиеся (привычные) выкидыши лежит на женщине.

    У 1-5% женщин остается неясной причина, почему у нее происходит выкидыш за выкидышем. Есть некоторые факторы, которые, как считают врачи, увеличивают риск – пожилой возраст матери, гормональные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), иммунологические причины, инфекционные болезни, социальные факторы. Но значение мужчины, как фактора риска, не указывался.

    Новое исследование британского Имперского колледжа показало, что выкидыш может быть результатом и мужских проблем.

    «Традиционно врачи искали причину повторных выкидышей у женщин. Здоровье мужчин и роль анализа спермы в оценке выкидыша не рассматривались», – говорит доктор Чанна Джаясена.

    В исследование включили 110 мужчин.

    50 мужчин были пациентами клиники Святой Марии в Лондоне, которые проходили лечение по причине бесплодия пары. У всех партнерш этих мужчин беременность прерывалась в сроке до 24 недель более трех раз.

    Вторая группа состояла из 60 мужчин-добровольцев, в паре у которых беременность развивалась без отклонений.

    Провели стандартный анализ спермы и тест фрагментации ДНК, оценивающий качество сперматозоидов и фертильности у мужчин из обеих групп.

    Оказалось, что процент поврежденной ДНК в сперматозоидах и количество молекул активных форм кислорода в сперме у мужчин из первой группы выше, чем у мужчин из второй группы. Именно реактивные формы кислорода, по мнению ученых, стали причиной повреждения ДНК.

    В норме эти молекулы служат защитой для сперматозоидов от бактерий. В повышенной концентрации – приводят к оксидативному стрессу, то есть повреждению клетки в результате окисления.

    Одной из причин повышенной выработки активных форм кислорода назвали ожирение. Нарушение жирового обмена жиров приводит к повышенной генерации активных форм кислорода, которые повреждают клеточные компоненты.

    Не исключали и другие факторы риска, способствующие мужскому бесплодию. Это возраст мужчины (чем старше, тем фертильность ниже), хронические заболевания, экология и социальные факторы.

    «Теперь мы понимаем, что оба партнера способствуют повторному выкидышу. Мы можем надеяться получить более четкое представление о проблеме и начать искать пути обеспечения большего количества беременностей, заканчивающихся рождением здорового ребенка», – заявила доктор Чанна Джаясена.

    Повторный выкидыш может быть связан с плохим качеством спермы

    Многократные выкидыши могут быть связаны с низким качеством спермы мужчины, выяснили учёные из Имперского колледжа Лондона. Специалисты изучили качество спермы 50 мужчин, у партнёрш которых произошло три и более выкидышей подряд.

    Согласно статистике, только в Великобритании повторные выкидыши случаются примерно у одной из 50 пар. Повторным выкидышем считается последовательное самопроизвольное прерывание беременности три и более раза подряд, происходящее на сроке до 20 недель вынашивания малыша.

    Считалось, что повторный выкидыш связан с проблемами со здоровьем женщины. Например, речь может идти об инфекциях и иммунных проблемах.

    Между тем в последнее время стало появляться всё больше работ, указывающих на влияние другого «игрока»: сперму. Так, более ранние работы показали, что именно она важна при формировании плаценты, имеющей решающее значение для снабжения плода кислородом и питательными веществами.

    «Традиционно врачи, ища причины повторного выкидыша, уделяли внимание женщинам. Здоровье мужчин и качество их спермы не анализировалось», – рассказывает ведущий автор недавней работы доктор Чанна Джайасена (Channa Jayasena).

    Специалисты решили это исправить. В рамках недавнего исследования команда проанализировала качество спермы полусотни мужчин, являвшихся пациентами Клиники повторного выкидыша при больнице святой Марии в Лондоне.

    Затем они сравнили результаты с данными анализа здоровой спермы 60 мужчин-добровольцев, у чьих партнёрш не было зафиксировано повторных выкидышей.

    Оказалось, что сперматозоиды мужчин из первой группы имели в два раза больше повреждений ДНК в сравнении со сперматозоидами из контрольной группы.

    Как предполагают учёные, такие повреждения ДНК могли быть порождены активными формами кислорода (АФК). Речь идёт о молекулах, создаваемых клетками в семенной жидкости для защиты сперматозоидов от бактерий и инфекций. Однако АФК в высокой концентрации могут нанести значительный ущерб половым клеткам.

    Результаты исследования показали, что сперма мужчин, у чьих партнёрш был зарегистрированы повторные выкидыши, имела в четыре раза больше АФК в сравнении с контрольной группой.

    На сегодняшний день специалисты изучают причины возникновения такого большого количества этих молекул.

    «Ни у одного из обследованных мужчин не было найдено какой-либо инфекции, например, хламидиоза, который, как мы знаем, может повлиять на качество спермы. Возможно, что в предстательной железе могут оставаться и другие бактерии от предыдущих инфекций, которые задерживаются в простате. Всё это может привести к постоянно высокому уровню активных форм кислорода», – рассуждает Джайасена.

    Кроме того, он указывает на другой важный фактор – ожирение. Появляется всё больше данных о том, что избыточный вес также может ухудшать качество спермы. Возможно, что большое количество жира в организме может способствовать увеличению содержания активных форм кислорода.

    Собственно, по этой причине специалисты также проанализировали метаболические процессы мужчин и определили их вес и уровни холестерина. Результаты показали, что пациенты из группы повторных выкидышей имели чуть больше избыточного веса в сравнении с мужчинами из контрольной группы.

    К слову, мужчины, у чьих партнёрш регистрировались повторные выкидыши, также были чуть старше контрольной группы: их средний возраст составил 37 лет в сравнении с 30 годами у контрольной группы.

    Исследователи сейчас изучают вопрос, влияют ли перечисленные факторы на уровни АФК.

    «Хотя это и небольшое исследование, оно помогает понять, куда нам двигаться дальше. Если мы подтвердим в дальнейшей работе, что высокие уровни активных форм кислорода в сперме увеличивают риск выкидыша, мы сможем разработать методы лечения, которые снижают их содержание и увеличивают вероятность здоровой беременности», – комментирует результаты работы Джайасена.

    Результаты исследования представлены в научном издании Clinical Chemistry.

    Ранее авторы проекта «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) рассказывали о тесте, который поможет спрогнозировать выкидыш. Также мы писали, что качество мужской спермы улучшает ежедневное употребление орехов и использование безвредного типа трусов. К слову, оценить качество своей спермы любой мужчина может при помощи смартфона.

    Угроза выкидыша

    Угроза выкидыша

    Выкидышем именуют произвольное прерывание беременности на сроке до двадцати двух недель. При угрозе выкидыша матка будущей матери, которая на ранних сроках должна быть расслаблена, приходит в тонус и может вытолкнуть плод. В современном мире врачи все чаще ставят девушкам диагноз угрозы выкидыша, а по статистике 20 процентов беременностей заканчиваются произвольным прерыванием и гибелью плода.
    Существует несколько основных причин из-за которых у беременной может произойти выкидыш, таких как:
    • Генетические дефекты у плода
    • Постоянные стрессы
    • Падения и травмы
    • Гормональные сбои в организме будущей матери
    • Воспаление мочеполовой системы женщины
    • Повышенная температура
    • Последствия абортов
    • Резус-конфликт (происходит, когда у беременной резус-фактор крови бывает отрицательный, а у плода положительный)
    Признаком возможной угрозы выкидыша может быть:
    1. Кровотечение маточное
    Бывает обильным или незначительным, случается внезапно и может продолжаться долго, либо прекратиться мгновенно. Может повториться через некоторое время и иметь цвет от алого до насыщенного красного.
    2. Спазмы, возникающие в нижней части живота
    Боль может быть тянущей или схваткообразной, появится внезапно.
    Обнаружив эти симптомы следует немедленно прилечь и вызвать скорую помощь. При грамотной своевременной медицинской помощи можно сохранить беременность. Специалист определить причину возникновения угрозы и назначит прием лекарственных препаратов. Как правило, всем женщинам назначают в первую очередь успокоительные препараты и спазмолитики для расслабления мускулатуры матки. При гормональных нарушениях назначают лекарственные препараты с содержанием аналога гормона прогестерона. В случае каких-либо генетических нарушений у плода беременность сохранить практически невозможно. Чаще всего при угрозе выкидыша ложиться в стационар нет необходимости, достаточно соблюдать рекомендации лечащего врача и принимать назначенные им препараты для снижения тонуса матки.
    Избежать угрозы выкидыша можно при правильном поведении на ранних сроках беременности. Следует в первую очередь исключить физические нагрузки, занятия спортом, поднятие тяжестей и меньше заниматься бытовыми делами. Также на некоторое время нужно исключить половую жизнь и стрессовые ситуации. Спать нужно не менее девяти часов в сутки, и во избежание проблем с кишечником правильно питаться. Прямая кишка располагается рядом с маткой, поэтому при частых запорах она может начать сокращаться и создать угрозу выкидыша. Играйте вместе с drift casino и срывайте крупный джекпоты.

    Выкидыш на раннем сроке — симптомы и как предотвратить


    Под термином «Выкидыш на раннем сроке» понимается самопроизвольный аборт, который происходит в первые 6-8 недель беременности. Он может произойти до 20 недель беременности по связанным с естественными состояниями представительницы прекрасного пола причинам. По статистике, логический итог каждой пятой беременности – выкидыш. Впрочем, достаточно часто женщина к моменту отторжения плода организмом даже еще не знает о том, что она была беременна.


    Кроме того, выявлена любопытная закономерность: чаще, чем естественная, заканчивается выкидышем беременность, вызванная искусственно. К примеру, экстракорпоральное оплодотворение, к сожалению, далеко не всегда приводит к благополучному вынашиванию беременности и появлению на свет в срок малыша.

    Почему может произойти выкидыш на раннем сроке?


    Вот наиболее распространенные причины, каждая из которых существенно увеличивает угрозу выкидыша:

    • наличие у будущей матери некоторых инфекционных заболеваний, а также ЗППП;
    • интоксикация организма женщины по различным причинам, в том числе вследствие ее проживания в экологически неблагоприятном регионе;
    • всевозможные нарушения обменных процессов в организме;
    • гормональные сбои, в том числе – спровоцированные нарушением работы щитовидной железы;
    • различные новообразования в матке и другие ее, а также шейки матки, патологии;
    • ведение будущей матерью далекого от здорового образа жизни. Может включать в себя употребление алкоголя, курение, прием психотропных и наркотических средств, а также неправильное питание;
    • ожирение;
    • нарушения иммунного статуса;
    • кардиологические заболевания;
    • сахарный диабет;
    • слишком ранний для вынашивания беременности или, напротив, чрезмерно зрелый возраст пациентки в разы увеличивает угрозу выкидыша;
    • всевозможные патологии хромосом и генов;
    • длительное пребывание в стрессе или сильная психоэмоциональная травма у женщины.


    Сроки выкидыша могут зависеть в том числе от наличия у пациентки генетической предрасположенности к невынашиванию беременности. Наконец, часто его конкретная причина так и остается не выясненной до конца.

    Симптомы выкидыша


    Беременной женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в случае появления у нее следующих тревожных признаков:

    • кровотечение из влагалища;
    • мажущие выделения из половых путей. Могут иметь как светло-розовый, так и интенсивно-красный или коричневатый оттенок;
    • судороги;
    • сильные боли в области поясницы;
    • боль в животе и т.д.


    Все вышеперечисленные признаки могут оказаться симптомами выкидыша. Своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог сохранения беременности.

    Жизнь после выкидыша


    Если женщине не удалось выносить беременность – выкидыш на раннем сроке перечеркнул все ее планы – то ей необходимо успокоиться и принять все меры по предотвращению подобных осложнений в будущем. Обычно акушеры-гинекологи рекомендуют планировать новую беременность не ранее чем через полгода после выкидыша. За это время женщине необходимо пройти обследование и выяснить, есть ли у нее в организме какая-либо патология, которая могла повлечь за собой прерывание беременности. Это могут быть различные ЗППП и инфекционные болезни. При наличии хронических заболеваний, могущих спровоцировать самопроизвольный аборт, необходимо бросить все силы на их лечение.


    Врачи-гинекологи соответствующего отделения нашей частной клиники в Рязани помогут выяснить, что могло стать причиной выкидыша, а также вынесут рекомендации по подготовке к беременности. Они обычно включают в себя подходящий для женщины комплекс физических упражнений, богатый всеми необходимыми для вынашивания здорового малыша рацион, отсутствие стрессов и меры по поддержанию нормального индекса массы тела. Не можете прийти в себя или забеременеть после выкидыша? Обращайтесь в «ОН КЛИНИК в Рязани» — здесь Вам обязательно помогут!

    Разорвать завесу молчания: Гинеколог о выкидыше

    О выкидыше предпочитают не говорить. Доктор Кристин Бендиксон, специалистка в сфере репродуктологии и фертильности, заявляет, что завесу молчания с этой темы пора снять. Общество сейчас больше открыто к проблемам женской фертильности, но о выкидышах говорят намного меньше чем, скажем, об абортах или суррогатном материнстве. Это болезненная тема, но это не значит, что нам не стоит знать о физических причинах и следствиях выкидыша.

    Что это?

    Выкидыш — это потеря беременности сроком до 20 недель, то есть выкидыш происходит в первом триместре и начальной части второго. Более распространенным является выкидыш в первом триместре, самое большое число — в первые 13 недель. Беременность может прекратиться в любой момент, иногда даже через несколько дней после начала, а женщина может об этом догадаться, если менструация наступила позже. Часто ранние выкидыши наступают через пару недель после позитивного теста на беременность, медики называют это «биохимической беременностью», когда во время ультразвукового исследования еще ничего не видно. Поэтому для женщин единственный путь узнать, что вот это кровотечение и есть выкидыш, — сделать анализ мочи или крови.

    Как это проявляется?

    Когда выкидыш происходит в первом триместре, но чуть позже, чем в описанных выше случаях, то он может проявляться так:

    • кровотечение и спазмы;
    • внезапное исчезновение признаков беременности.

    То есть бывает так, что женщина чувствует себя прекрасно, но во время УЗИ признаки беременности врачом не обнаруживаются. Если же ульразвуковое обследование показывает, что все в порядке, беременность есть и развивается, но у вас кровотечение и спазмы — есть угроза выкидыша. Однако стоит помнить, что вагинальное кровотечение бывает в 20-30% беременностей. Если кровянистые выделения незначительны и длятся пару дней, то риск выкидыша не увеличивается. Если кровотечение серьезное, то выкидыш уже в процессе и, к сожалению, остановить этот процесс невозможно. Часто выкидыш завершается без какого-либо врачебного вмешательства. Но иногда кровотечение никак не останавливается или оно очень интенсивно — тогда нужно обращаться за помощью, возможно вам понадобится хирургическое вмешательство. Если же никаких симптомов выкидыша нет, но ультразвук показывает, что беременность замерла, тогда нужно будет решить, как действовать: фармакологическим или хирургическим путем.

    Насколько распространен выкидыш?

    Вы не поверите, насколько это распространенное явление, к сожалению. Одна из четырех беременностей заканчивается выкидышем. Думаю, причина в том, что женщины редко говорят о таком опыте. В то же время выкидыш может быть большим испытанием, потому что это событие изолирует вас от других людей: выкидыш часто ассоциируют с чувством стыда или вины. Женщины часто обвиняют самих себя, думая, что они могли чем-то спровоцировать потерю ребенка. На самом деле, действия женщины, — например, секс с партнером, загрузка на работе, ношение тяжестей, — редко являются настоящими причинами выкидыша.

    Свежие новости

    Почему это происходит?

    Одной из причин являются хромосомные аномалии эмбриона. Многие женщины думают, что это с маткой что-то не так, если она отвергает эмбрион, но намного чаще причиной является аномалия самого эмбриона. В отличии от яичников, матка с возрастом не очень меняется, но у женщин могут с возрастом «найтись» полипы, фибромы, а бывает и от рождения аномально расположенная/загнутая матка, поэтому если у вас случился выкидыш — постарайтесь разобраться в его причинах вместе с вашим врачом.

    Некоторые гормональные расстройства тоже могут быть ответственны за выкидыш, например, болезни щитовидной железы, повышенный уровень пролактина, поликистоз яичников или диабет, плюс проблемы со свертываемостью крови и разные генетические аномалии.

    Чем чаще у женщины бывает выкидыш, тем выше шанс, что есть какая-то из этих проблем со здоровьем. Поэтому, мы уверены, что хромосомные аномалии эмбриона — причина 60% выкидышей.

    Как предотвратить выкидыш?

    Если вы будете поддерживать свое здоровье, то снизите возможность выкидыша. Слишком маленький вес, ожирение, курение, алкоголь — все это повышает риск выкидыша. Точно так же, как большое количество кофеина, плохая экология. Хочу акцентировать внимание на марихуане, потому что ее легализуют то там, то тут: есть научные исследования, которые указывают, что марихуана снижает фертильность как у мужчин, так и у женщин.

    Что касается возраста — это фундаментальный фактор. Риск выкидыша удваивается в возрасте 35-40 лет, а в возрасте 45 лет около половины беременностей заканчиваются выкидышем. Это происходит потому, что чем старше женщина, тем выше возможность хромосомных аномалий у эмбриона, а именно они и провоцируют, в основном, выкидыш.

    Что делать после выкидыша?

    Тут все зависит от того, как долго продлилась ваша беременность: было кровотечение или нет. В любом случае лучше советоваться с врачом. Если это не «просто более обильно кровотечение» в первые недели, то вам могут назначить выскабливание, ту процедуру, которую делают при аборте, иначе вы рискуете получить некроз и заражение крови.

    Если ваша цель — забеременеть, то после выкидыша ваше тело вернется к нормальному менструальному циклу тогда, когда из организма выйдет гормон беременности — и это тоже зависит от срока беременности. Если вы забеременеете сразу же, это абсолютно не значит, что риск выкидыша новой беременности увеличивается. Но лучше, конечно, подождать, когда пройдет полный новый цикл. Однако ждать больше трех месяцев нет смысла женщинам старше 35 лет, ведь их фертильность угасает не по дням, а по часам. Лучше всего, конечно, пытаться забеременеть снова, когда вы чувствуете себя готовой морально и физически. Знайте, что если у вас был выкидыш, то в 85% случаев с вашей следующей беременностью все будет в порядке. Если у вас было два выкидыша подряд (а это случается только с 5% женщин), у вас 75% возможности доносить следующую беременность до благополучного завершения.

    Что касается эмоциональных последствий выкидыша, то вы должны позволить себе оплакать это. Не преуменьшайте своей боли, не отгораживайтесь от других, принимайте их помощь и поддержку.

    Источник: goop.com

    Фото: Kersti K

    — Читайте также: Ребенок, которого не было

    Причины невынашивания беременности | Статьи информационные | Медиацентр

    Невынашивание беременности – разрешение от бремени раньше нормального срока, часто осложненное гибелью плода. До 22 недели невынашивание называется самопроизвольным абортом или выкидышем. После 25 недели это считается преждевременными родами; дети, появившиеся на свет после этого срока, имеют шанс на выживание при условии надлежащего ухода и медицинской помощи. В целом, выживание плода в период от 22 до 28 недели зависит от состояния здоровья матери, веса плода, качества медицинской помощи и других факторов.

    Выкидыш на ранних сроках

    По статистике, примерно 20% беременностей заканчивается выкидышем. Причем зачастую этого не замечает сама женщина: для нее это выглядит, как небольшая задержка месячных и чуть более обильное кровотечение. Так бывает, когда плодному яйцу не удается закрепиться в матке.

    Но даже при закреплении яйца беременность может прерваться. Вот список наиболее частых причин выкидыша на ранних сроках:

    • генетические аномалии плода;
    • патологии развития половых органов матери;
    • инфекции и ЗППП в скрытой и открытой форме;
    • резус-конфликт матери и плода;
    • сбои в гормональной системе;
    • чрезмерное физическое напряжение;
    • сильный стресс;
    • употребление алкоголя, других стимулирующих веществ;
    • употребление сильнодействующих лекарственных препаратов;
    • физические факторы — удары, сильные сотрясения, прыжки, падение.

    Если выкидыш на ранних сроках не вызван внешними факторами, это не стоит рассматривать как трагедию. Это природный механизм, который предотвращает развитие нежизнеспособного плода. Но для матери это однозначный сигнал заняться своим здоровьем: обследовать половые органы, гормональную систему, сдать анализы на инфекции, и так далее.

    Прерывание беременности на поздних сроках

    В случае преждевременных родов есть шанс сохранить жизнь и здоровье и ребенку, и матери. Но чем раньше появляется на свет новорожденный, тем этот шанс меньше.  Преждевременные роды могут спровоцировать все те же причины, что приводят к выкидышу на ранней стадии беременности. Дополнительные факторы риска:

    • если у женщины ранее были преждевременные роды;
    • если преждевременные роды случались у матери или у бабушки;
    • многоплодная беременность;
    • маленький перерыв после предыдущих родов;
    • тяжелая патология развития плода;
    • тяжелое заболевание матери.

    Как определить, что происходит прерывание беременности

    Вот симптомы, при которых надо немедленно обратиться к врачу:

    • резкая, часто тянущая боль внизу живота;
    • кровянистые выделения, красные или коричневые;
    • повышение температуры;
    • головокружение, слабость;
    • для поздних сроков – схватки, отхождение пробки.

    Ждать, пока симптомы пройдут сами, ни в коем случае нельзя!

    Что делать для сохранения беременности

    В идеале, заботиться о сохранении беременности надо начинать до ее наступления. Вылечить инфекции, посетить гинеколога и эндокринолога, избегать стресса, дозировать физическую нагрузку, избавиться от вредных привычек. Но понятно, что так бывает редко, и об этом поздно сожалеть в момент угрозы выкидыша.

    Если угроза выкидыша возникла на раннем сроке беременности:

    • вызвать врача;
    • убрать вредные внешние факторы, когда это возможно;
    • принять успокоительное на растительной основе;
    • расслабиться.

    Если срок большой и начались преждевременные роды, то кроме устранения вредных внешних факторов и успокоительного, стоит согласиться на госпитализацию. В стационарных условиях легче пройти обследование, выявить причину проблемы и определить  меры предосторожности.

    Если беременность удалось сохранить, то в дальнейшем надо  не только избегать стрессов и нагрузок, но возможно, добавить медикаментозное лечение – фолиеву кислоту, препараты на растительной основе, и так далее.

    Что вызывает выкидыш?

    Выкидыш — это потеря беременности до 24 недель, когда большинство развивающихся младенцев не смогут выжить вне матки.

    Выкидыш — обычное явление, происходящее примерно в 25% беременностей, обычно в первые 12 недель беременности. У некоторых женщин случается повторный выкидыш, то есть потеря трех или более беременностей одна за другой. Однако такое случается редко и бывает только у 1% пар.

    Основным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, за которым, возможно, следуют боль и спазмы в нижней части живота. Тем не менее, вагинальное кровотечение относительно часто возникает в первом триместре беременности и не всегда означает выкидыш.

    Во многих случаях причину выкидыша установить невозможно, и многое остается неизвестным относительно того, почему это происходит. Поэтому многие женщины, у которых произошел выкидыш, никогда не узнают, почему они потеряли ребенка, даже после того, как было проведено расследование.

    Выкидыш в первом триместре

    Выкидыш в первом триместре — это выкидыш, который происходит в течение первых 12 недель беременности.Если в этот период происходит выкидыш, он обычно вызван аномалией развития из-за проблем с хромосомами плода. Примерно три четверти выкидышей происходят в течение первого триместра.

    Хромосомы — это блоки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которые несут инструкции, которые контролируют развитие ребенка и определяют его индивидуальные особенности. Иногда проблема может возникнуть во время зачатия, и тогда плод получает слишком много или слишком мало хромосом. В этом случае плод не может нормально развиваться, и беременность заканчивается выкидышем. Эта проблема вряд ли повторится, и это не означает, что у матери или отца неправильные хромосомы.

    Еще одним фактором, который может привести к выкидышу в первом триместре, является проблема с плацентой. Плацента — это структура, которая связывает кровоснабжение матери и ее ребенка, и проблемы с развитием этого органа могут привести к выкидышу.

    Факторы риска

    Существует несколько факторов, которые увеличивают риск выкидыша в течение первого триместра, и к ним относятся следующие

    • Возраст матери — у женщин в возрасте до 30 лет выкидыш происходит примерно в 10% случаев, у женщин в возрасте от 35 до 39 лет этот показатель составляет 20%, а у женщин старше 45 лет — больше. чем 50%.
    • Кофеин — употребление более 200 мг кофеина в день может увеличить риск выкидыша
    • Алкоголь — Употребление более двух единиц алкоголя в неделю также увеличивает риск
    • Ожирение
    • Курение во время беременности
    • Злоупотребление наркотиками во время беременности

    Выкидыш во втором триместре

    Выкидыш во втором триместре беременности — это выкидыш, который происходит на 14-й и 26-й неделе беременности и иногда вызван проблемами со здоровьем матери или инфекцией, поразившей ребенка. Редко это вызвано слишком ранним расширением шейки матки во время беременности.

    Долговременные сопутствующие заболевания, которые могут повысить риск выкидыша во втором триместре, включают следующее:

    • Диабет
    • Болезнь почек
    • Тяжелая гипертензия
    • Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа
    • Волчанка
    • Целиакия

    Примеры инфекций, которые могут увеличить риск, включают следующее:

    • Цитомегаловирус
    • Бактериальный вагиноз
    • Краснуха
    • Хламидиоз
    • Гонорея
    • Малярия
    • Сифилис
    • ВИЧ

    Другие факторы, которые могут привести к выкидышу во втором триместре, включают пищевое отравление, прием некоторых лекарств и аномальное строение матки.

    Пищевое отравление

    Пищевое отравление в результате употребления зараженной пищи может увеличить риск выкидыша. Примеры включают сальмонеллу, вызванную употреблением сырых или частично приготовленных яиц; токсоплазмоз, вызванный употреблением недоваренного инфицированного мяса, особенно свинины, оленины или баранины, и листериоз, вызванный употреблением непастеризованных молочных продуктов, таких как стильтона. Будущим мамам следует избегать употребления этих продуктов.

    Лекарства

    Лекарства, повышающие риск выкидыша в этот период, включают ретиноиды, мизопростол, метотрексат и нестероидные противовоспалительные препараты.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, будущие мамы должны проконсультироваться со своим врачом, фармацевтом или акушеркой.

    Проблемы с маткой

    Аномалии матки могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, и примеры включают матку неправильной формы с ограниченным пространством и наросты в матке, называемые миомами.

    Повторный выкидыш

    Часто, когда у женщины случается выкидыш, она опасается, что у нее случится выкидыш, если она снова забеременеет.Однако в большинстве случаев выкидыши происходят разово. Примерно в 1% случаев женщины переживают повторный выкидыш, и более 60% из этих женщин в конечном итоге вынашивают беременность до полного срока.

    Дополнительная литература

    Причин выкидышей и мертворождений

    После потери беременности большинство пар хотят получить ответы. Многие люди задаются вопросом, произошла ли потеря из-за чего-то, что они сделали, или можно было как-то предотвратить выкидыш или мертворождение.

    Обычно ответ на этот вопрос отрицательный. Выкидыш и мертворождение редко происходят по чьей-либо вине, а иногда выкидыш — это даже предопределенный исход во время зачатия.

    Несмотря на то, что мы знаем, что потеря беременности обычно не происходит из-за чего-либо, что сделала мать (или отец), врачи не всегда могут объяснить, почему они действительно случаются.

    Что вызывает выкидыш?

    Спорадические разовые потери беременности часто вызваны случайными хромосомными аномалиями у развивающегося ребенка.Медицинское сообщество широко признает это объяснение. Во многих случаях врачи принимают это как объяснение по умолчанию для первого выкидыша — не без оснований, учитывая, что у большинства пар нормальная беременность продолжается после одного выкидыша.

    В большинстве случаев беременность, потерянная в результате выкидыша, связана с хромосомными проблемами, такими как лишние хромосомы или отсутствие хромосом, из-за которых беременность перестает развиваться и в конечном итоге выкидывается. Поскольку хромосомные дефекты обычно являются случайными, разовыми явлениями, большинство врачей не начинают тестирование на причины выкидыша после первого выкидыша.

    Выкидыш из-за хромосомных дефектов может быть у любого, независимо от возраста, но наибольший риск возникновения этой конкретной проблемы наблюдается у матерей в возрасте 35 лет и старше.

    Хотя хромосомные аномалии являются наиболее частой причиной выкидыша, есть и другие причины, которые могут привести к выкидышу. К ним относятся:

    Чем раньше произойдет выкидыш во время беременности, тем больше вероятность, что это связано с хромосомной проблемой. Выкидыши во втором триместре встречаются реже, чем в первом триместре.

    Согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов, два выкидыша квалифицируются как повторные выкидыши, а после трех повторных выкидышей рекомендуется пройти тестирование. Примерно у одного процента женщин случаются повторные выкидыши.

    Примерно в 25–50% случаев врачи могут найти причину повторных выкидышей, и женщина может получить лечение во время следующей беременности. Но примерно в 50–75% случаев тесты не выявляют причину. Но даже при повторяющихся выкидышах женщина может снова забеременеть, и при этом статистические шансы на нормальную беременность выше, чем при другой потере.

    Широко признанные причины повторных выкидышей включают следующее:

    Что вызывает мертворождение?

    Мертворождение (потеря беременности после 20-й недели) обычно происходит по причинам, отличным от предыдущих выкидышей, хотя хромосомные ошибки у ребенка могут вызвать мертворождение.

    Другими частыми причинами мертворождения являются недостаточность шейки матки, проблемы с плацентой, инфекции, нарушения свертываемости крови у матери и аномалии матки.

    Поддержка после выкидыша или мертворождения

    Ваш врач должен предоставить вам информацию о том, нужно ли вам пройти тестирование на факторы риска и причины потери беременности.Независимо от причины, если у вас был выкидыш или мертворождение, обязательно ищите эмоциональную поддержку у друзей и родственников или ищите группы поддержки, если у вас нет адекватной структуры поддержки. Вы не должны проходить через это в одиночку.

    причин выкидыша во втором триместре

    Выкидыш во втором триместре — это потеря беременности, которая происходит между 13 неделями 0 дней и 20 неделями 0 дней беременности. Частота потери во втором триместре до 20 недель составляет менее 1%.(По истечении этого времени потерю более точно классифицируют как мертворождение или неонатальную смерть.) Независимо от времени, вполне естественно, что когда происходит такое событие, получение ответов является естественным.

    Причины выкидыша во втором триместре могут быть разными, но в большинстве случаев прерывание беременности происходит не из-за чьих-либо действий. Часто даже ваш врач не может объяснить, почему это произошло.

    Хромосомные аномалии

    Хромосомные аномалии, такие как трисомия, являются основной причиной почти всех форм потери беременности.Выкидыши во втором триместре вызваны этими аномалиями примерно в четверти случаев. Пренатальное тестирование могло дать вам представление о возможности этого, но это не всегда так.

    В отличие от потери беременности в первом триместре, выкидыш во втором триместре с меньшей вероятностью вызван хромосомной аномалией. В целом, около трети потерь во втором триместре являются результатом генетической аберрации.

    Врожденные пороки

    Врожденные врожденные дефекты — это те, которые часто передаются по наследству, но также могут быть вызваны инфекцией во время беременности или воздействием определенных тератогенных (вызывающих дефект) лекарств, химических веществ или токсинов.Врожденные дефекты, такие как пороки развития сердца или мозга у развивающегося ребенка, могут сделать вашу беременность нежизнеспособной.

    В зависимости от типа и тяжести врожденного порока ваш врач может диагностировать любые потенциальные проблемы с помощью ультразвука. Другие могут быть обнаружены во время обычных пренатальных обследований.

    Проблемы с плацентой

    Одна из таких проблем называется отслойкой плаценты. Если ваша плацента — структура, которая прикреплена к стенке матки и дает питательные вещества вашему ребенку через пуповину — внезапно отслаивается от стенки матки, прежде чем вы будете готовы родить, это может помешать развивающемуся ребенку заболеть. необходимые питательные вещества и кислород.

    Симптомы отслойки плаценты включают вагинальное кровотечение, боль в животе, сокращения матки, спазмы и боли в спине в течение последних 12 недель беременности.

    Цервикальная недостаточность

    Цервикальная недостаточность, также известная как некомпетентная шейка матки, означает, что ваша шейка матки ослаблена и слишком рано начинает расширяться и открываться.

    Некоторые женщины испытывают цервикальную недостаточность после тяжелых родов или после процедуры на шейке матки, такой как процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), лазерная абляция или конизация холодным ножом.У других заболевание развивается из-за врожденных пороков развития матки.

    Симптомы цервикальной недостаточности включают боль в спине, вагинальное кровотечение, спазмы в животе, давление в области таза и выделения из влагалища, как правило, между 14 и 20 неделями беременности. Некоторые протекают совершенно бессимптомно.

    Инфекции, вызывающие выкидыши

    Инфекция матки — еще одна возможная причина выкидыша, хотя это более частая причина в развивающихся странах, чем в Соединенных Штатах.Тем не менее, любая нелеченная или тяжелая инфекция матки может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, в том числе:

    • Бактериальный вагиноз
    • Хламидиоз
    • Гонорея
    • Трихомониаз
    • Вирусный вагинит

    Плохо контролируемые хронические состояния

    Хронические заболевания у матери также могут увеличить риск потери беременности. Во многих случаях риск увеличивается, если болезнь не контролируется с помощью лекарств или образа жизни.Другие хронические состояния несут в себе риск потери беременности в зависимости от их степени тяжести. Примеры включают:

    • Аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия и антифосфолипидный синдром
    • Диабет
    • Гипертония (высокое кровяное давление)
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
    • Заболевание щитовидной железы

    Риск может быть еще выше у курящих женщин, страдающих ожирением или имеющих гормональные проблемы.

    Тромбофилия во время беременности

    Тромбофилия — это повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах, таких как вены и артерии, что может быть связано с генетической аномалией или проблемой с вашей иммунной системой, например, при волчанке.Это может вызвать проблемы с плацентой и пуповиной. Во время беременности тромбофилию иногда лечат с помощью разжижающих кровь препаратов или аспирина в низких дозах.

    Симптомы тромбофилии включают боль, отек и болезненность в ноге, обычно в икре, а также красную или теплую кожу (особенно в задней части ноги ниже колена).

    Травма живота

    Любая травма, такая как автомобильная авария, падение или удар в живот, может нанести вред как вам, так и вашему развивающемуся ребенку и потенциально вызвать выкидыш.

    В машине всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, помещая поясной ремень под матку и протягивая плечевой ремень между грудями. Избегайте тяжелых физических нагрузок, которые могут привести к потере равновесия. Постарайтесь не позволять детям хулиганить с вами, если вы можете этого избежать.

    Если вы стали жертвой домашнего насилия, позвоните по телефону 1-800-799-SAFE, национальной горячей линии по вопросам домашнего насилия.

    Употребление наркотиков и алкоголя

    Кокаин и метамфетамин особенно связаны с выкидышем.Исследования показали, что употребление запрещенных препаратов связано с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами, отслойкой плаценты и смертью плода. Алкоголь также упоминается как причина потери беременности не только в первом, но и во втором триместре.

    Согласно исследованию Копенгагенского университета, легкое употребление алкоголя (определяемое как 1-2 порции напитка в неделю) увеличивает вероятность выкидыша во втором триместре на 70%.

    Неизвестные причины выкидыша

    Иногда невынашивание беременности происходит без видимой причины, и, как бы врач ни исследовал, причину невозможно найти.Каким бы печальным это ни было, это случается, и гораздо чаще, чем можно подумать.

    Более того, наличие выкидыша во втором триместре само по себе является фактором риска последующих выкидышей во втором триместре. Хотя у некоторых женщин причина может быть идентифицирована (например, недостаточность шейки матки или дефекты матки), другие остаются загадкой.

    Согласно исследованию Пенсильванского университета, женщин, перенесших выкидыш во втором триместре, было 10.Вероятность повторных выкидышей во втором триместре в 8 раз выше, чем у женщин, родивших раньше в срок.

    Слово Verywell

    Если у вас была потеря во втором триместре и вы снова беременны, проконсультируйтесь с врачом на ранних сроках беременности, если может потребоваться дополнительный контроль. Выкидыш из-за предыдущей беременности не обязательно означает, что женщина находится в группе высокого риска, так как у большинства женщин беременность остается здоровой.

    Причины, признаки и симптомы потери беременности

    Потеря беременности — душераздирающий поворот событий, но он очень, очень распространен. Вот ответы на ваши вопросы о выкидышах.

    Что такое выкидыш?

    Выкидыш, известный на медицинском жаргоне как самопроизвольный аборт, — это неожиданное завершение беременности на сроке до 20 недель. Во время выкидыша эмбрион или плод самопроизвольно выбрасываются из матки, но еще не могут жить во внешнем мире.

    После 20 недель потеря плода называется мертворождением, а не выкидышем.

    Тот факт, что выкидыш часто происходит на ранних сроках беременности, не означает, что выкидыш не является болезненным для будущих родителей.Что важно помнить: выкидыш — , а не ваша вина. И хотя многие родители могут не говорить открыто о том, чтобы иметь такой, знайте, что это случается гораздо чаще, чем вы думаете. Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах и типах, а также о факторах риска.

    Что происходит, если у вас выкидыш?

    Во время выкидыша эмбрион или плод самопроизвольно выходят из матки до 20-й недели беременности. У вас будут симптомы, включая сильное кровотечение и спазмы в животе, иногда в течение нескольких дней или дольше.

    Каковы признаки и симптомы выкидыша?

    Симптомы выкидыша могут различаться от женщины к женщине и даже могут быть совершенно разными, если у одной женщины с течением времени происходит несколько выкидышей. Но наиболее частыми признаками являются:

    • Спазмы или боль в нижней части спины или живота
    • Сильное кровотечение, возможно со сгустками или тканями, которое похоже на период
    • Более легкое кровотечение, которое продолжается более трех дней
    • A исчезновение каких-либо признаков беременности, которые вы испытывали, таких как тошнота и болезненность груди

    Имейте в виду, кратковременные легкие кровянистые выделения обычно совершенно нормальны — и нет причин для немедленного беспокойства.Но если вы проходите через подушечку больше часа или кровотечение длилось более трех дней, сразу же обратитесь к врачу.

    Что вызывает выкидыш?

    Выкидыши не связаны с умеренными физическими нагрузками, падениями, сексом, стрессом на работе, ссорами с супругом или утренним недомоганием. Скорее, выкидыш — это просто биологический способ прервать беременность, которая не идет нормально.

    Потеря эмбриона или плода и его изгнание из матки может быть вызвано многими факторами, от генетических дефектов растущего ребенка до иммунных реакций организма матери.Фактически, около половины всех ранних выкидышей связаны с аномальными хромосомами.

    Часто причина выкидыша вообще никогда не определяется. И почти во всех случаях мать не сделала ничего плохого, чтобы вызвать выкидыш, или могла бы сделать иначе, чтобы предотвратить его.

    Насколько часто бывают выкидыши?

    Гораздо чаще, чем вы думаете: по оценкам исследователей, от 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Но даже это число может быть заниженным, поскольку многие выкидыши происходят так рано, что они остаются незамеченными и ошибочно принимаются за нормальные месячные.

    Даже если вы не слышали, чтобы у кого-то из вашей семьи или группы друзей случился выкидыш, скорее всего, кто-то из вашего близкого окружения пережил выкидыш. Поэтому, если у вас случился выкидыш, знайте, что вы точно не одиноки.

    Хотя вы, возможно, слышали, что некоторые люди говорят, что выкидыши сегодня более распространены, чем в прошлом, на самом деле они всегда были обычным явлением — просто теперь их можно обнаруживать чаще из-за появления доступных, раннее домашнее тестирование на беременность.

    Когда чаще всего случаются выкидыши?

    • Ранние выкидыши происходят в первом триместре и составляют 80 процентов всех выкидышей. Многие из них происходят в первые недели беременности, часто еще до того, как женщина узнает о своей беременности. В течение первого триместра во время вашей беременности многое происходит: клетки эмбриона начинают делиться, образуя органы, эмбрион имплантируется в боковую часть матки, плацента должна устанавливать связь между кровотоком вашего и вашего ребенка, а ваша иммунная система нуждается привыкнуть к новому зародышу внутри себя.Все это означает, что есть много шагов, которые могут пойти не так, как надо, и привести к выкидышу.
    • Поздние выкидыши встречаются гораздо реже, случаются у 6 из 1000 беременностей и происходят в период между концом первого триместра и 20-й неделей. Они также с большей вероятностью вызваны проблемами с плацентой или шейкой матки, воздействием токсинов или здоровье матери.

    Типы невынашивания беременности

    В зависимости от того, когда и почему это произошло, существует ряд различных типов выкидыша.Вот некоторые из наиболее распространенных:

    • Химическая беременность. Многие ранние выкидыши известны как химическая беременность, что означает, что яйцеклетка была оплодотворена, но никогда не имплантирована в матку. Хотя химическая беременность вызывает повышение уровня гормона беременности ХГЧ, что дает положительный результат теста на беременность, УЗИ не покажет ни плаценты, ни гестационного мешка. Однако из-за того, что химическая беременность наступает так рано, без теста на беременность она обычно остается незамеченной для матери.
    • Зараженная яйцеклетка. Оплодотворенная яйцеклетка, которая прикрепляется к стенке матки и начинает развивать плаценту (которая производит ХГЧ) до того, как перестает расти, — это пораженная яйцеклетка или пустой гестационный мешок, который можно увидеть на УЗИ.
    • Угроза выкидыша. Если практикующий врач подозревает — в любой момент до 20 недель — что сильное кровотечение указывает на вероятность выкидыша, он или она может диагностировать угрозу выкидыша. В этом случае выкидыша на самом деле еще не было; сердцебиение плода все еще можно услышать во время УЗИ.Фактически, более половины женщин с угрозой выкидыша продолжают иметь здоровую доношенную беременность, следуя указаниям своего лечащего врача, который может порекомендовать отдых или лекарства, чтобы предотвратить выкидыш.
    • Неизбежный выкидыш. Если у женщины сильное кровотечение и медицинский осмотр показывает, что шейка матки открыта, выкидыш называется «неизбежным». Это означает, что это уже происходит — открытая шейка матки — это то, как организм естественным образом выталкивает ткани из беременности — и, к сожалению, это невозможно остановить.
    • невынашивание беременности. Иногда у женщин случаются выкидыши без кровотечения, известные как невынашивание беременности. В этих случаях вы не узнаете, что у вас случился выкидыш, до следующего дородового визита, когда ультразвуковое исследование не сможет определить сердцебиение плода.

    Хотя следующие осложнения технически не считаются выкидышем, они все же являются потерей беременности:

    • Внематочная беременность. При внематочной беременности эмбрион имплантируется, но не в нужном месте; обычно он имплантируется в маточную трубу или шейку матки вместо матки.Спазмы и кровотечение, вызванные внематочной беременностью, похожи на обычные признаки выкидыша, но они могут привести к еще более серьезным осложнениям, если эмбрион разорвется, оторвав область, в которую он неправильно имплантировал. Чтобы исключить внематочную беременность, всегда проверяйте кровотечение и спазмы на ранних сроках беременности у практикующего врача.
    • Молярная беременность. Когда яйцеклетка, в которой отсутствуют некоторые части, а именно генетический материал, оплодотворяется спермой, она может начать превращаться в массу кист в матке.Хотя клетки никогда не начинают развиваться в плод, они могут вызвать повышение уровня гормонов беременности, заставляя женщину думать, что она беременна на короткое время, хотя эти беременности всегда заканчиваются выкидышем.

    Как диагностировать выкидыш?

    Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему врачу. Он или она оценит кровотечение, а затем, возможно, измерит ваш уровень ХГЧ (гормона), проверит, открыта ли ваша шейка матки (она должна быть закрыта во время беременности), проведет УЗИ, чтобы найти здоровый гестационный мешок и плаценту, и послушать плод сердцебиение.Результаты этих тестов помогут вашему врачу определить, не было ли у вас выкидыша.

    В редких случаях выкидыш может быть диагностирован неправильно. Если у вас кровотечение и ваш врач не может определить сердцебиение плода — что иногда может быть непросто даже при здоровой беременности — есть небольшая вероятность того, что он или она могут диагностировать выкидыш, когда эмбрион все еще процветает. Однако, если вы остановите кровотечение и по-прежнему сохраняете симптомы беременности, повторное УЗИ, на котором, как мы надеемся, слышно сердцебиение, может подтвердить, что ваш ребенок все еще здоров.

    Что происходит после выкидыша

    Если ваша шейка матки начала расширяться, но у вас нет кровотечения или боли, ваш врач может диагностировать у вас несостоятельность шейки матки и выполнить серкляж, то есть зашивание шейки матки, чтобы предотвратить поздний выкидыш.

    Примерно две из трех женщин, у которых произошел выкидыш, имеют полный выкидыш. Другими словами, все содержимое матки, включая не только плод, но и плаценту, и всю дополнительную слизистую оболочку матки, выводится естественным путем самостоятельно. Этот процесс может занять до двух недель.

    Примерно у трети женщин части беременности (называемые врачами «задержанными продуктами зачатия») остаются в матке. Чтобы организм смог восстановиться и возобновить нормальный менструальный цикл, необходимо опорожнить матку.

    Ваш терапевт, скорее всего, начнет с прописывания лекарства, которое поможет вашему организму очистить матку. Возможно, вам придется принимать это лекарство более одного раза. Примерно в 25% случаев лекарства не работают, и вашему врачу нужно будет провести операцию, называемую дилатацией и выскабливанием, или D&C.

    После выкидыша вам также необходимо принять дополнительные меры предосторожности, в том числе не вставлять что-либо во влагалище в течение двух недель, чтобы предотвратить инфекцию.

    Факторы риска

    Несмотря на то, что выкидыши распространены в любой группе женщин во всем мире, есть несколько факторов, которые могут повысить ваш риск:

    • Возраст. Исследования показали, что у матерей старшего возраста выше вероятность выкидыша — скорее всего, потому, что их яйцеклетки и сперма их партнеров с большей вероятностью имеют аномальные хромосомы. Примерно каждая третья беременность после 40 лет заканчивается выкидышем.
    • Уровни витаминов. Исследователи обнаружили, что дефицит витамина D и витамина B12 может увеличить риск выкидыша у женщины. Другие витамины, такие как витамин А, действуют противоположно: высокие уровни могут быть опасны во время беременности. Прием витаминов для беременных и проверка уровня витаминов у врача могут помочь снизить эти риски. Обратите внимание, что помимо витаминов для беременных, большинство исследований не показали, что витаминные добавки вообще влияют на вероятность выкидыша.
    • Необработанный дисбаланс щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы влияют на все тело и могут изменять уровни других гормонов, включая те, которые играют роль при беременности. И гипотиреоз, и гипертиреоз связаны с риском выкидыша. Большинство поставщиков медицинских услуг проверяют уровень щитовидной железы у женщины на протяжении всей беременности, особенно если у нее в прошлом были диагностированы проблемы с щитовидной железой.
    • Избыточный или недостаточный вес. Женщины с ожирением или женщины с ИМТ 30 или выше имеют значительно более высокий риск выкидыша.Точно так же женщины с ИМТ до 18 более склонны к выкидышу.
    • Курение или употребление алкоголя. Как нынешние, так и бывшие курильщики имеют повышенный риск выкидыша по сравнению с людьми, которые никогда не курили. Исследования также показали, что высокий уровень потребления алкоголя во время зачатия как мамой, так и папой может повысить вероятность выкидыша. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, это прекрасное время, чтобы бросить курить и сократить употребление алкоголя.
    • Некоторые ИППП. Инфекции, передаваемые половым путем, включая сифилис и некоторые формы вирусного гепатита, могут сделать женщину более склонной к выкидышу.
    • Миома матки больших размеров. Эти доброкачественные опухоли, которые чрезвычайно часто встречаются у женщин с возрастом, могут вызывать осложнения беременности, включая повышенный риск выкидыша, если они особенно большие, в определенных областях матки или если они начинают расти в ответ на гормоны беременности.
    • Хронические болезни. Беременные женщины с заболеванием почек, аутоиммунными заболеваниями, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и диабетом имеют более высокий, чем обычно, риск выкидыша. Если у вас есть одно из этих состояний, ваша беременность может быть классифицирована как группа высокого риска, и вам нужно будет больше встречаться с вами и наблюдать, чем другим женщинам, чтобы помочь справиться с болезнью и обеспечить безопасность вашего растущего ребенка.
    • Лекарства. Врачи рекомендуют беременным женщинам избегать приема ряда безрецептурных лекарств, включая обычные болеутоляющие, во время беременности.Многие из них вызывают врожденные дефекты, но некоторые также связаны с выкидышами.
    • Экологические токсины и опасности. Было обнаружено, что воздействие свинца, ртути, органических растворителей и ионизирующего излучения увеличивает риск выкидыша. Эти токсины, скорее всего, не найдены в вашем доме, но иногда они присутствуют на рабочих местах сельскохозяйственных предприятий или промышленных предприятий. Хотя уровни, необходимые для воздействия на беременность, скорее всего, вызовут у вас и заметные неблагоприятные побочные эффекты, если вас беспокоит воздействие, поговорите со своим врачом.
    • Интервал между беременностями. Повторная беременность менее чем через шесть месяцев после вашей последней доношенной беременности может лишь немного повысить риск выкидыша, хотя доказательства неоднозначны. Поскольку такой короткий интервал между беременностями может привести к другим осложнениям, включая преждевременные роды, лучше дать матке более длительное время для восстановления.

    Имейте в виду, конечно, что большинство этих факторов риска приводят лишь к очень незначительному увеличению риска выкидыша — один стакан вина до того, как вы узнаете, что вы беременны, или отсутствие витаминов для беременных в течение нескольких дней — это не значит. о чем следует беспокоиться.И у многих женщин, у которых нет ни одного из этих факторов риска, все еще случаются выкидыши. Помните также, что многие известные по слухам факторы риска на самом деле вообще не связаны с вашими шансами на выкидыш. Например, если у вашей мамы был один или два выкидыша, это не означает, что у вас тоже будет один выкидыш.)

    Предотвращение выкидыша

    Большинство выкидышей предотвратить невозможно. Поэтому, если ваш лечащий врач не диагностировал конкретный фактор риска, такой как дисбаланс щитовидной железы или нарушение свертывания крови, он или она, как правило, порекомендует просто вести здоровый образ жизни, который включает:

    • Контроль хронических состояний до зачатия
    • Поддержание набора веса в здоровом диапазоне
    • Прием витаминов для беременных, которые включают фолиевую кислоту и другие витамины группы B; исследования показали, что у некоторых женщин возникают проблемы с зачатием и / или поддержанием беременности из-за дефицита фолиевой кислоты или витамина B12, который можно лечить соответствующими добавками
    • Принятие мер по предотвращению и лечению таких инфекций, как ИППП
    • Воздержание от сигарет и алкоголь
    • Принимаю только те лекарства, которые получили зеленый свет от вашего практикующего врача

    Что делать, если у меня было более одного выкидыша?

    Если у вас было два или три выкидыша, ваш акушер-гинеколог, вероятно, проведет обширное обследование, чтобы выяснить, сможет ли он или она найти причину. Примерно в половине случаев ваш врач не сможет найти ни одной причины, по которой у вас было несколько выкидышей. Но иногда он или она может обнаружить нелеченную проблему со здоровьем, такую ​​как аутоиммунное заболевание, когда иммунная система матери атакует эмбрион, проблему щитовидной железы, деформированную матку или одно из немногих очень редких заболеваний, которые могут заставить ваше тело отказаться от беременности.

    Вы и ваш партнер можете пройти обследование на нарушение свертываемости крови; некоторые женщины вырабатывают антитела, которые атакуют их собственные ткани, вызывая тромбы, которые могут закупоривать материнские кровеносные сосуды, питающие плаценту.Ультразвук, МРТ или КТ могут быть выполнены на вашей матке, ваша полость матки может быть оценена с помощью гистероскопии, а сам выкидыш можно проверить на хромосомные аномалии.

    Если ваш врач определит одну из этих причин, он или она сможет помочь снизить ваши шансы на выкидыш в будущем с помощью лечения, в том числе хирургического вмешательства по исправлению шейных или маточных проблем и лекарств для управления гормональным дисбалансом.

    Хорошие новости: у большинства женщин, у которых случился выкидыш (даже более одного), в конечном итоге вынашивается здоровая беременность, хотя вам, возможно, придется по-другому вести беременность в будущем.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), даже после двух или более смертей подряд около 65 процентов женщин вынашивают следующую беременность до срока.

    Ресурсы по поддержке выкидышей

    Будь то первый или пятый выкидыш, после выкидыша важно заботиться как о своем теле, так и о душе. После выкидыша посоветуйтесь со своим врачом и дайте себе время скорбеть. Затем, когда будете готовы, найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить, будь то группа поддержки или друг, который прошел через то же самое.Открытый обмен чувствами с партнером тоже может помочь. Помните: вы в этом вместе.

    Кроме того, вам могут быть полезны следующие ресурсы:

    Множественный выкидыш — РЕШЕНИЕ: Национальная ассоциация бесплодия

    Вот некоторые из наиболее распространенных причин, которые могут привести к множественному выкидышу:

    Генетические проблемы

    Генетические проблемы, приводящие к аномалиям развивающегося плода, могут быть основной причиной выкидыша. Любой из партнеров или даже оба могут быть генетически предрасположены к передаче аномалии плоду.Одно исследование сообщает, что 50–60% всех выкидышей в первые три месяца беременности происходят из-за хромосомных аномалий.

    Аномальный уровень гормонов

    Выкидыш также может произойти, если слизистая оболочка матки недостаточно развита. Конечным результатом является риск того, что оплодотворенная яйцеклетка окажется не в лучших условиях для имплантации и питания. Это может быть связано с аномальным уровнем гормонов. Женщины с проблемами щитовидной железы и надпочечников и женщины с диабетом обычно подвергаются более высокому риску выкидыша из-за гормонального дисбаланса.Кроме того, повышенный уровень пролактина также может нарушить нормальное развитие слизистой оболочки матки.

    Структурные проблемы

    Структурные проблемы или форма матки могут вызвать выкидыш, обычно из-за того, что мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Миома матки — это незлокачественные новообразования в стенке матки. Фибромы могут вызывать бесплодие, если они блокируют отверстие фаллопиевых труб или если их положение влияет на нормальное функционирование слизистой оболочки матки.Перегородка (фиброзная стенка, разделяющая полость матки) может стать причиной плохой имплантации и легкого прерывания беременности. Другой причиной структурных проблем является воздействие DES, в результате чего матка Т-образной формы также способствует потере беременности.

    Проблемы шейки матки

    Другой причиной выкидыша является «несостоятельность шейки матки», что означает, что шейная мышца ослаблена и не может оставаться закрытой, когда развивающийся плод растет и достигает определенного веса, что оказывает давление на шейное отверстие.

    Инфекции

    Такие инфекции, как немецкая корь (краснуха), простой герпес, уреаплазма, цитомегаловирус и хламидиоз, могут влиять на развитие плода и в некоторых случаях приводить к выкидышу.

    Факторы окружающей среды

    Токсины окружающей среды, с которыми вы можете столкнуться в окружающем воздухе, также могут привести к повреждению плода или выкидышу, особенно если вы регулярно подвергаетесь воздействию после 20 недель беременности. Исследования также показывают, что употребление марихуаны, табака, кофеина и алкоголя может повлиять на развитие плода и привести к выкидышу.Большинство врачей предлагают женщинам ограничить или избегать их употребления во время беременности.

    Иммунологические причины

    Одной из категорий иммунологических проблем, которые могут вызвать выкидыш, являются антифосфолипидные антитела. Анализы крови используются для определения наличия этих антител. Если есть, можно использовать лекарство, которое помогает разжижать кровь. Возможные варианты: детский аспирин (81 мг) в день, часто начиная с овуляции и заканчивая беременностью, и / или гепарин, препарат, вводимый путем инъекции и используемый для разжижения крови.Другая категория иммунологических причин выкидыша — это те, которые препятствуют нормальной защитной реакции женщины на эмбрион.

    Рецидивирующая потеря беременности | Центр репродуктивной медицины и репродуктивной медицины

    Выкидыши являются обычным явлением, они происходят в 15-20% всех беременностей, обычно в первом триместре (до 13 недель). Один или даже два выкидыша сами по себе не указывают на бесплодие в будущем. Тем не менее, они могут оставить пациентов обеспокоенными и поставить под сомнение их способность к живорождению.

    Более чем в половине случаев пары будут иметь здоровых детей без посторонней помощи после потери двух беременностей. Однако вы можете более внимательно изучить возможные причины, если у вас не было живорождения и было два или более выкидыша.

    Виды выкидыша

    Причин выкидыша много, но обычно их делят на две группы: ранние и поздние.

    Рецидивирующие ранние выкидыши (в течение первого триместра) чаще всего происходят из-за генетических или хромосомных проблем эмбриона, при этом 50-80% спонтанных выкидышей имеют ненормальное количество хромосом.Структурные проблемы матки также могут играть роль в раннем выкидышах.

    Рецидивирующий поздний выкидыш может быть результатом аномалий матки, аутоиммунных проблем, несостоятельности шейки матки или преждевременных родов.

    В поисках причины

    История повторных выкидышей требует обследования и лечения. В Центре репродуктивной медицины и репродуктивной медицины Вашингтонского университета мы проводим ряд тестов как на матери, так и на отце, а также на тканях плода, если это применимо.Эти тесты могут включать:

    • Анатомические исследования / сонография (УЗИ или HSG / рентген)
    • Обследование на аутоиммунные расстройства (при 3 и более поражениях)
    • Тестирование на инсулинорезистентность, диабет и другие эндокринопатии, связанные с щитовидной железой и гипофизом
    • Хромосомное исследование продуктов зачатия после потерь (мы можем проверить ДНК плода на предметных стеклах, фиксированных формалином, если у вас уже был выкидыш)
    • Исследования свертывания крови (* указаны только при личном или близком семейном анамнезе венозной тромбоэмболии)
    • Хромосомное тестирование родителей, ищущих сбалансированные транслокации

    Что вызывает повторную потерю беременности?

    Хотя часто причины выкидыша не очевидны, у многих пациенток третья беременность протекает успешно. Даже после двух выкидышей вероятность того, что ваша третья беременность закончится рождением живого, составляет 65%.

    Однако, если причина обнаружена, ее можно легко исправить, и обнаружение причины на этом этапе может предотвратить дальнейшие потери и эмоциональный стресс. После двух выкидышей у вас наблюдается так называемая повторяющаяся потеря беременности, и вам может быть полезно пройти диагностическое обследование, указанное выше, чтобы выяснить, есть ли причина, по которой у вас выкидыш.

    Цель вышеупомянутых исследований — найти причину выкидышей, но в 50-75% случаев результаты тестирования возвращаются к норме без какого-либо очевидного ответа.

    Генетический (эмбрион или родители)

    Случайные хромосомные аномалии эмбриона являются обычным явлением и составляют 50-80% всех потерь в первом триместре. Однако бывают случаи, когда некоторые хромосомные аномалии передаются неоднократно, что может способствовать потере многоплодной беременности. Если у вас было две или более потери, вам и вашему партнеру следует рассмотреть вопрос о кариоптипе, чтобы проверить сбалансированную транслокацию. Вероятность обнаружения сбалансированной транслокации у любого из родителей составляет 4%.

    В некоторых случаях повторной потери беременности можно рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения с предимплантационным генетическим тестированием.Логика состоит в том, что потеря, вероятно, связана с хромосомно аномальным эмбрионом, поэтому выбор хромосомно нормального эмбриона увеличит мои шансы на живорождение. Это очень индивидуальный подход, и его следует рассмотреть после консультации с врачом.

    Аномалии матки

    Около 15% всех повторных выкидышей вызваны структурными проблемами матки. Патологии матки могут быть чем-то, с чем вы родились (врожденными), например, двойной маткой, маткой, разделенной стенкой (перегородка матки), или другими менее распространенными врожденными проблемами.

    У некоторых женщин также есть проблемы с миомами или полипами. Это новообразования, которые могут возникнуть в любом месте матки, что может не повлиять на беременность или вызвать проблемы.

    Внутриутробное рубцевание также может привести к выкидышу. Хорошая новость заключается в том, что с большинством этих проблем можно справиться до зачатия с помощью хирургического вмешательства, что увеличивает ваши шансы на здоровую беременность. Правильная оценка имеет решающее значение, чтобы увидеть, существует ли такая проблема.

    Эндокринные проблемы

    Эндокринные проблемы, требующие исследования, включают заболевание щитовидной железы и гипофиза, диабет или синдром поликистозных яичников.

    Дефект лютеиновой фазы (ДФЛ) предполагает, что собственная женщина неоптимальна, что приводит к выкидышу. Лечение первой линии для пациентов с LFD — это препараты для индукции овуляции, такие как цитрат кломифена.

    В прошлом была популярна прогестероновая терапия; однако существует немного исследований, которые демонстрируют пользу эмпирической терапии прогестероном, если вообще есть. Информированный подход — всегда лучший шаг в оценке потенциальных эндокринных проблем.

    Аутоиммунные заболевания: синдром антифосфолипидных антител

    Иммунологические проблемы возникают, когда мать вырабатывает антитела, которые косвенно вызывают свертывание крови в кровеносных сосудах, которые приводят к развитию плода.Плод лишается питательных веществ и умирает в утробе матери, вызывая выкидыш.

    Можно сделать несколько анализов крови, чтобы проверить эту проблему, если вы потерпели 3 или более потерь. Существует лечение этого состояния с помощью аспирина или гепарина (антикоагулянт). Если ваш врач рекомендует ежедневную терапию аспирином, вы, вероятно, будете использовать низкую дозу аспирина (81 миллиграмм в день).

    Гепарин — антикоагулянт, который часто назначают для предотвращения проблем со свертыванием крови. Вам следует обсудить со своим врачом все краткосрочные и долгосрочные риски, связанные с гепарином во время беременности.Эту терапию следует использовать только тогда, когда она действительно оправдана.

    Считается, что нарушения свертываемости крови больше не вызывают повторной потери беременности, однако пациенты с личным или семейным анамнезом тромбов (например, в конечностях или легких) должны проходить тестирование на определенные нарушения свертывания крови. Это сложный и запутанный вопрос, и специалист определит, какое тестирование подходит.

    Факторы окружающей среды

    Воздействие определенных химических веществ, лекарств, рентгеновских лучей и т. Д.может также увеличить риск выкидыша. Некоторые из этих факторов связаны с работой, а другие могут быть связаны с образом жизни. Чрезмерное употребление алкоголя или кофеина, а также курение (из первых рук и из вторых рук) одним из партнеров может повлиять на исход беременности. Ожирение связано с повышенным риском выкидыша.

    Поощрение

    Часто причины множественных выкидышей неизвестны. Даже после двух выкидышей вероятность того, что ваша третья беременность будет благополучной, составляет 65%.Обращение к врачу, специализирующемуся на повторных выкидышах, важно, чтобы они смогли разобраться в корне проблемы.

    Мы здесь, чтобы помочь. Позвоните нам, чтобы назначить встречу сегодня.
    314-286-2400

    Что вызывает выкидыш? | Признаки выкидыша

    Что такое выкидыш?

    Выкидыш — это потеря эмбриона или плода до достижения 20-недельной беременности. Эта потеря чаще происходит в течение первых трех месяцев беременности.Хотя об этом нечасто говорят, выкидыш на самом деле довольно распространен и, вероятно, затронет многих из нас прямо или косвенно.

    Сколько беременностей заканчиваются выкидышем?

    Будь то страдание, вызванное прерыванием беременности, или стигматизация репродуктивного здоровья женщин, выкидыш — это не то, о чем мы говорим открыто. Однако реальность такова, что потеря беременности затрагивает многих из нас и может иметь ряд причин.

    Существует связь между возрастом и частотой невынашивания беременности.Фактически, у женщин до 30 лет каждая десятая беременность заканчивается выкидышем, а у женщин старше 30 лет вероятность выкидыша в два раза выше. После того, как женщина достигнет 45-летнего возраста, вероятность ее возникновения возрастает до 5 из 10 беременностей, закончившихся выкидышем.

    Стоит помнить, что выкидыш может произойти случайно и в любом возрасте. Фактически, выкидыш может быть даже более распространенным, чем предполагают приведенные выше цифры, поскольку женщины, которые не знают, что они беременны, могут пережить ранний выкидыш и принять его за менструальное кровотечение. Если у вас уже есть нерегулярные периоды, вероятность невынашивания выкидыша может быть выше.

    Мы знаем, что многие люди испытывают горе, шок и целый ряд эмоций после потери беременности, и об этом может быть сложно говорить. Каждая женщина захочет воспринимать произошедшее по-своему. Однако посещение профессионального психолога или беседа с друзьями и семьей может быть полезной частью процесса горевания.

    В Natural Cycles мы считаем, что когда речь заходит о женском здоровье, не должно быть таких вещей, как стигма или неприятные разговоры.Выкидыш затрагивает очень многих из нас, и мы хотим признать, что это часть пути к фертильности для многих женщин и их партнеров.

    Причины выкидыша

    В большинстве случаев выкидыш случается из-за проблем с развитием плода. В развитии ребенка должно происходить множество процессов, иногда они не запускаются или в них есть отклонения. Потеря беременности почти никогда не бывает вызвана действиями матери, такие вещи, как упражнения, секс или легкие травмы, не вызывают выкидыша.

    На ранних сроках беременности выкидыш может быть вызван образованием оплодотворенной яйцеклетки с ненормальным количеством хромосом (или генов). К сожалению, нет ничего, что можно было бы сделать, чтобы предсказать или предотвратить этот тип потери беременности. Проблемы с развитием плаценты (органа, связывающего ребенка с кровоснабжением матери) также могут вызвать выкидыш на ранних сроках беременности.

    Определенные состояния, такие как диабет или гипотиреоз, также могут увеличить вероятность выкидыша на более поздних сроках беременности, равно как и серьезная инфекция или травма.Женщины с ослабленной шейкой матки также могут быть более подвержены выкидышу, и есть некоторые данные, позволяющие предположить, что у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) также может быть больше шансов потерять беременность, но у большинства женщин с этими состояниями действительно есть здоровые беременность.

    Поздний выкидыш может произойти после трех месяцев беременности, если есть аномалии в матке матери. Женщины, у которых было два выкидыша подряд, также с большей вероятностью испытают потерю при будущих беременностях, и их может попросить провести дополнительные тесты их врачом.Однако у многих женщин случается выкидыш, и они продолжают беременность до полного срока.

    Типы выкидыша

    Выкидыш подразделяется на несколько категорий. Типы выкидыша:

    Угроза выкидыша

    Не все угрозы выкидыша заканчиваются выкидышем. Несмотря на легкие спазмы и вагинальное кровотечение, шейка матки остается закрытой, и в половине случаев беременность протекает нормально. Другая половина случаев прогрессирует до неизбежного выкидыша, заканчивающегося невынашиванием беременности.

    Неизбежный выкидыш

    В этих случаях увеличивается вагинальное кровотечение и открывается шейка матки. На этом этапе выкидыш становится неизбежным, и беременность прерывается.

    Неполный выкидыш

    Часть тканей проходит через влагалище, но часть может оставаться внутри матки. В этих случаях может потребоваться последующее лечение для удаления оставшейся ткани.

    Полный выкидыш

    Вся ткань выходит из матки через влагалище, и никакого последующего лечения для удаления оставшейся ткани не требуется.

    Пропущенный выкидыш

    Пропущенный выкидыш может не иметь непосредственных физических признаков. Для подтверждения потери беременности может потребоваться УЗИ. В большинстве случаев ткань проходит сама по себе, но в некоторых случаях может потребоваться лечение.

    Признаки и симптомы выкидыша

    Распространенными признаками и симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и спазмы. Если вы измеряете базальную температуру тела, вы также можете заметить ее понижение, которое происходит при снижении уровня гормона прогестерона.Этот гормон необходим для подготовки организма к беременности, а также для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и для развития эмбриона на ранних сроках беременности.

    Во многих случаях выкидыш нельзя предотвратить, но если вы испытываете какие-либо симптомы выкидыша или замечаете какие-либо отклонения в менструальном цикле или беременности, вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

    Эндометриоз шейки матки что это: что это и как бороться?

    Эндометриоз: симптомы и лечение

    Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

    Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

    Почему развивается эндометриоз и его классификация

    Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

    Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

    • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:

      • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.

      • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
    • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

    Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

    Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

    • I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.

    • II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.

    • III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.

    • IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

    Как себя проявляет заболевание

    В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

    • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.

    • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.


      Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.

    • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.

    • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.

    • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.

    • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

    Чем грозит эндометриоз

    Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

    • Бесплодие.

    • Спаечная болезнь.

    • Анемия.

    • Поражение центральной нервной системы.

    • Малигнизация очагов эндометриоза.

    Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

    Диагностика

    Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

    Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

    • болезненные менструации

    • болезненный половой акт

    • хроническая тазовая боль

    • боль в пояснично-крестцовой области

    • болезненное мочеиспускание

    • болезненная дефекация.

    Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

    Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

    Лечение эндометриоза

    Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

    Медикаментозное лечение

    Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

    В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

    Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

    Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

    • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.

    • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.

    • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.

    • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

    Хирургическое лечение

    В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

    Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

    Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

    Профилактика

    В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

    Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

    причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

    Содержание

    Эндометриоз — это гормонозависимое, доброкачественное заболевание. Бывает генитальный и экстрагенитальный эндометриоз (частота возникновения 6-10%). Чаще всего развиваться у женщин в репродуктивном возрасте.

    Что такое эндометриоз матки

    Эндометриоз — заболевание проявляющееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределы слизистой оболочки матки. В зависимости от степени выраженности эндометриоза, он может иметь различную клиническую картину, течение.

    Эндометриоз шейки матки

    Возникает при травмах шейки матки, абортах, после диатермокоагуляции шейки матки.. Развитие патологии возникает примерно через 6 месяцев после воздействия провоцирующего фактора. Выделяют такие виды эндометриоза:

    • Эктоцеовикальный
    • Эндоцервикальный

    Реже поражается канал шейки матки. Характерными проявлениями заболевания являются пре- и постменструальные кровянистые выделения.

    Эндометриоз яичников

    Часто диагностируется в сочетании с другими видами патологии. Клиническая картина этой формы заболевания очень разнообразна. Частыми симптомами могут быть длительные мажущие коричневые выделения до и после месячных, нарушения менструального цикла,болевой синдром присутствует не всегда. Болевой синдром более характерен для брюшинных форм эндометриоза ,пациенты жалуются на постоянную боль разной интенсивности, которая может иррадиировать в различные органы.

    Причины возникновения

    На сегодняшний день патогенез заболевания до конца не изучен. Эндометриоз характеризуют как патологию, которая возникает при нарушении молекулярно-генетических, иммунных, гормональных соотношений. К основным теориям развития болезни относят:

    • Эмбриональная и дисонтогенетическая. Эндометриоз возникает при нарушении закладки и формирования эндометриоидной ткани из остатков парамезонефральных протоков или из смещенных участков зародышевого материала.
    • Ретроградной менструации. Суть в том, что элементы эндометрия заносятся в другие ткани органов и имплантируются активируя развитие патологии. Это возникает во время гинекологических манипуляций, лимфогенным или гематогенным путем.
    • Метапластическая. Характеризуется перерождением эмбриональных клеток брюшины в эндометриоидную ткань.
    • Генетическая. Предполагает высокий риск развития заболевания при наличии патологии у близких родственников.
    • Иммунологическая. Наличие у больных признаков иммунодефицита обусловливает развитие эндометриоидного процесса.

    Также выделяют факторы, которые способствуют развитию патологии. К ним относят репродуктивный возраст, хирургические вмешательства, длительное использование гормональных контрацептивов, многочисленные аборты и выскабливание полости матки.

    Симптомы и признаки

    Клинические проявления патологии зависят от локализации процесса. Основные симптомы заболевания:

    • Болевой: характерны болезненные ощущения разной степени интенсивности в области малого таза. Также может возникать диспареуния, болезненность во время менструаций. Характерно возникновение иррадиации боли в другие органы.
    • Бесплодие: возможно первичное и вторичное.
    • Геморрагический синдром: могут возникать кровомазания до и после менструаций, гиперполименорея.

    Также возникают общеклинические признаки к которым относят быструю утомляемость, эмоциональную лабильность, снижение работоспособности. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно.

    Диагностика заболевания

    Для постановки диагноза в первую очередь проводят сбор жалоб, анамнеза. Также проводят влагалищное исследование, осмотр в зеркалах, кольпоскопию. По показаниям используются инструментальные методы исследований к которым относят УЗД, гистероскопию, гистеросальпингографию, МРТ, КТ. Также проводят исследование гормонального фона, проводят цитологическое исследование.

    Методики лечения

    Выбор метода лечения зависит от таких факторов: характер течения патологии, возраст пациентки, длительности заболевания, наличие сопутствующей патологии. Могут использоваться такие методики лечения:

    • Медикаментозная терапия. Используются симптоматические средства. Применяются обезболивающие, седативные, гемостатические средства. Также применяют гормональную коррекцию, которая направлена на подавление активного процесса в эндометриоидных очагах.
    • Хирургическая коррекция. Предусматривает удаление очагов эндометриоза в пределах неизмененных тканей. Показана при хроническом эндометрите, тяжелом течении заболевания, отсутствии эффекта от медикаментозной коррекции, кистах яичников. Операции могут проводится лапароскопическим, лапаротомическим, влагалищным доступами.

    Также широко применяются эндоскопические методы лечения эндометриоза и спаечного процесса малого таза.

    Осложнения

    Для эндометриоза характерен ряд осложнений, которые значительно ухудшают прогноз течения патологии. К ним относят:

    • Психоневрологические нарушения.
    • Бесплодие.
    • Спаечная болезнь.

    При возникновении таких признаков лечение должно проводиться только в специализированном стационаре.

    Профилактика заболевания

    Для того, чтобы предупредить развитие данной патологии важно придерживаться таких принципов:

    • Своевременное посещение врача при возникновении любых признаков болезни.
    • Использование эффективных средств для консервативного и оперативного лечения.
    • Всестороннее, достаточное обследование женщин из групп риска.

    При оперативном методе важно помнить о имплантационном распространении эндометриоидных гетеротопий. Важно, чтобы ткани пораженные эндометриозом не контактировали с брюшиной и послеоперационной раной.

    Вывод

    Эндометриоз — распространенное заболевание у женщин в репродуктивном возрасте. Может иметь разную локализацию, течение, распространенность. Иногда протекает бессимптомно, в других случаях характерен болевой, геморрагический симптомы, бесплодие. Для лечения может применяться консервативный и хирургический методы.

    Эндометриоз: Диагноз, Лечение, Специалист

    Определение: что такое эндометриоз?

    Эндометриоз (разрастание мышечной ткани матки) является вторым по распространенности гинекологическим заболеванием после миомы.

    Термин «эндометриоз» пришел из греческого языка и означает заболевание (-osis) внутреннего слоя (-endon) матки (-metra), также известен как патологическое изменение эндометрия. В частности речь идет о разрастании слизистой за пределы полости матки. При этом может происходить поражение мышечной оболочки тела матки (генитальный внутренний эндометриоз), нижней части живота, яичников, поджелудочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки и даже легких. Данное заболевание встречается у половозрелых женщин. Основной возраст пациенток с диагнозом эндометриоз варьируется от 20 до 40 лет. 10% женщин 15-50 лет страдают от данного заболевания, при этом количество случаев  постоянно растет.

    Причины: почему возникает эндометриоз?

    До сих пор точные причины эндометриоза, к сожалению, не выявлены. Тем не менее, существуют различные  предположения, среди которых теория трансплантации кажется самой популярной. Согласно данному мнению, во время каждых месячных (менструации) часть слизистой оболочки матки (эндометрий) движется не только вовне (влагалище), но через маточные трубы и вовнутрь, в брюшную полость. Там ткань может закрепляться и вызывать со временем проблемы.

    Особенно от этого страдают женщины с сильной и частой менструацией. Кроме того, раннее появление первых месячных  и позднее – последних (климакса), способствует развитию эндометриоза. Также прослеживается связь с наследственным фактором.

    Каковы симптомы эндометриоза?

    Вся слизистая оболочка матки, будь она в  матке или где-то в организме, зависит от естественного цикла гормонов. Это означает, что она растет. Если беременности нет, верхний слой отторгается и наступает менструальный период.

    Слизистые оболочки в области маточной трубы или брюшной полости также осуществляют данный цикл. Это может привести среди прочего к сильным схваткообразным болям в животе, а также к постоянной боли в спине, животе и нарушениям менструального цикла. Как правило, такие боли трудно отличить от обычных месячных.

    В зависимости от локализации эндометриоза также может появляться боль во время полового акта, дефекации и мочеиспускания. Часто симптомы настолько неспецифичны (у 50% пациентов симптомы отсутствуют или очень незначительны), что правильный диагноз устанавливается слишком поздно.

    Наиболее часто (около 50% случаев) эндометриозом поражаются яичники. Эндометриоз из-за замещения нормальной ткани яичников может вызвать бесплодие. Около 15-25% случаев бесплодия у женщин вызваны именно данной патологией.

    Диагноз: как эндометриоз обнаруживается?

    Большое значение имеет точный анамнез (история болезни). Помимо этого, учитывается наличие случаев заболевания в семье, а также характер и частота жалоб.

    Затем следует гинекологический осмотр. Пальпаторное обследование влагалища и матки, как правило, здесь неэффективно. Осмотр гинекологическим зеркалом может выявить большой очаг во влагалище или шейке матки. Но одного ультразвука, как правило, недостаточно, так как он не полностью визуализирует яичники или  брюшную полость.

    Здесь поможет только лапароскопия. При данном исследовании через специальные отверстия производится забор ткани, а также частично очага, для последующего исследования. Затем лабораторно подтверждается диагноз.

    Лечение: как эндометриоз лечить?

    Лечение эндометриоза заключается в хирургическом удалении всего очага. Его удаляют либо путем иссечения (экстирпация), либо путем разрушения под действием тепла (электрокоагуляция, лазер). Операция, если это возможно, осуществляется лапароскопически. При этом также удаляются любые спайки на яичниках, а затем проверяется проходимость маточных труб (при желании завести детей) с помощью красящих веществ.

    Если хирургическое вмешательство в связи с сильным разрастанием ткани в брюшной полости не может быть выполнено лапароскопически, проводят полосную операцию.

    Иногда удаляют матку (при генитальном внутреннем эндометриозе). При этом, однако, мысль о деторождении стоит оставить.

    Также возможна, а иногда и необходима, одновременная терапия гормональными препаратами в качестве защиты от рецидива. Какие препараты являются эффективными и какие имеют побочные действия, на приеме расскажет лечащий врач-гинеколог.

    Каков прогноз и течение болезни при эндометриозе?

    Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание с очень высокой частотой рецидивов (высокая вероятность рецидива).

    Во время беременности и искусственной беременности (таблетки) симптомы значительно уменьшаются. После прекращения приема лекарств, однако, эндометриоз может повториться.

    Очень низка вероятность того, что клетки эндометриоза станут злокачественными. В таком случае это, как правило, обнаруживается и лечится на ранней стадии.

    Важно: Монотерапия эстрогенами в период менопаузы может ухудшить эндометриоз и увеличить вероятность злокачественного изменения.

    При завершении фертильного периода (после менопаузы) симптомы исчезают сами по себе и со временем, равно как и очаг эндометриоза.

    Где можно найти специалиста в области лечения эндометриоза?

    Специалисты в области лечения эндометриоза – это врачи ос специализацией в гинекологии (акушерство и гинекология). С 2005 года клиники могут быть сертифицированы в качестве центров по лечению эндометриоза. Цель заключается в том, чтобы позволить пациентам получать оптимальное  медицинское лечение в соответствии с последними научными стандартами благодаря междисциплинарному сотрудничеству и научным исследованиям. У нас вы найдете специалистов и медицинские центры в области лечения эндометриоза в следующих городах:


    Список всех центров в области лечения энометриоза в Германии



    можно найти на сайте сообщества Endometriose Vereiningung Deutschland e. V.


    Источники:

    Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третее обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

    Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

    Эндометриоз, симптомы и лечение эндометриоза в клинике ИнТайм

    Качественное лечение эндометриоза шейки матки

    Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) локализуются в нетипичных местах (на внутренних, внешних половых органах, внутри брюшной полости).

    Заболевание сопровождается болевыми ощущениями при менструации, половом акте, обильными кровотечениями, нарушением цикла.

    Квалифицированные врачи клиники «ИнТайм» имеют большой опыт в диагностике и лечении эндометриоза всех форм. В клинике используются новейшие технологии выявления заболевания на ранних стадиях и эффективные методы лечения эндометриоза. Все процедуры проводятся в комфортной обстановке уютных кабинетов клиники «ИнТайм».

    Мы находимся в шаговой доступности от трех станций метро (Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры), также к нам удобно добраться на машине (рядом Третье Транспортное кольцо).

    Отправьте заявку
    на бесплатную консультацию

    Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
    Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
    с вами в течение рабочего дня.

    Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
    воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

    Спасибо!

    Ваша заявка принята.
    Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

    Почему стоит обратиться в клинику «ИнТайм»

    Опытный квалифицированный персонал

    У нас работают академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Прием ведут опытные врачи-гинекологи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших зарубежных медицинских учреждениях и знают, как лечить эндометриоз маточный эффективно и надежно.

    Современное диагностическое оборудование

    При диагностике заболевания эндометриоза применяют комплексное исследование с использованием современного медицинского оборудования последнего поколения: цифровых видеокольпоскопов Dr.Camscope DCSM-102, SLV-101, УЗИ аппаратов iU 22, GE Logiq C5 и других.

    При необходимости проводится операция по удалению эндометриоза с помощью высокотехнологичной аппаратуры мировых производителей, такой как радиохирургический аппарат «Сургитрон EMC» США, что делает этот процесс безболезненным и безопасным.

    Прогрессивные методы лечения эндометриоза

    Используя полученные за рубежом знания и постоянно повышая свой профессиональный уровень, наши специалисты применяют комплексный подход к лечению эндометриоза. В зависимости от стадии и локализации применяется гормональное, хирургическое или комбинированное лечение.

    Методы диагностики и лечения эндометриоза в Москве в клинике «ИнТайм»

    При подозрении или появлении первых симптомов эндометриоза необходимо срочно обратиться к гинекологу для установления точного диагноза и лечения.

    В клинике «ИнТайм»проведут расширенную кольпоскопию и ультразвуковое исследование, что поможет выявить признаки эндометриоза яичников, шейки матки и других участков появления нетипичных клеток.

    Для лечения эндометриоза чаще всего применяется хирургический метод, при котором полностью удаляются очаги заболевания. В последующем проводится курс медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

    При легких степенях заболевания может применяться терапия нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными медикаментами для предотвращения возникновения хронического эндометриоза.

    В каждом случае пациентке обеспечивается индивидуальный подход и постоянное наблюдение лечащего врача.

    Здоровье – самое ценное в жизни!

    Не стоит затягивать с визитом к гинекологу при малейших подозрениях на эндометриоз. Заболевание повышает риск возникновения новообразований и бесплодия.

    Вы еще думаете, где лечить эндометриоз? Конечно в клинике «ИнТайм»!

    Лечение субэпителиального эндометриоза шейки матки


    Опыт использования хирургического диодного лазера GaAlAs в лечении субэпителиального эндометриоза шейки  матки.

    В последние годы большое медицинское и социальное значение имеют исследования, посвященные диагностике и лечению генитального эндометриоза, поскольку наблюдается значительное увеличение частоты этой патологии среди гинекологических заболеваний.


    Эндометриоз шейки матки — вторая по частоте локализация эндометриоза,  наблюдается в раннем репродуктивном возрасте у 3-10% женщин. 



    Фотография шейки матки пациенки №7 до перации.


    Макроскопически очаги эндометриоза влагалищной части шейки матки чаще всего представляют собой участки бледно-розового и красноватого цвета, имеющие вид полосок, участки округлой и многоугольной формы, эктопии с наличием закрытых желез, наполненных геморрагическим содержимым.


    Характерным клиническим проявлением  ЭШМ являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. Кольпоскопическая картина ЭШМ  характеризуется изменением цвета и объема участков эндометриоидной ткани в зависимости от фаз менструального цикла.


    За 20 лет существования медицинского центра «ЛАНТА»  при помощи кольпоскопии выявлено более 1000 пациентов с диагнозом «субэпителиальный эндометриоз шейки матки», подтвержденным  гистологически.


    Настоящее исследование  посвящено применению диодного лазера в лечении ЭШМ. Среди оперативных методов лечения все большее значение приобретает воздействие лазером – лазервапоризация шейки матки. Противопоказаний для лечения лазером практически нет. Не рекомендуется выполнять операцию при наличии воспаления придатков матки;  выделении патогенной и условно патогенной микрофлоры в секрете до проведения курса антибиотикотерапии и ликвидации инфекции.


    Характер биологической активности лазерного излучения определяется плотностью мощности или плотностью энергии излучения, представляющих собой отношение мощности лазерного излучения или энергии излучения соответственно к площади поперечного сечения лазерного пучка. В зависимости от плотности мощности лазерное излучение при взаимодействии с биотканью может оказывать повреждающее или не повреждающее действие. При этом, естественно, механизмы взаимодействия будут различаться, и, следовательно, будут проявляться хирургический или терапевтический эффекты. Механизм действия лазера – превращение световой энергии в тепловую, и мгновенное нагревание тканей до высоких температур. Это приводит к быстрому и интенсивному испарению межтканевой и внутриклеточной жидкости, коагуляции или испарению клеточных структур и формированию зоны коагуляционного некроза на границе с окружающими тканями. В зависимости от степени нагрева  воздействие лазера проявляется в эффектах  разреза или выпаривания тканей. Минимальная травматизация  окружающих тканей обусловлена малой проникающей способностью лазерного излучения и, следовательно, меньшей (в несколько раз по сравнению с электрохирургическим методом) зоной некроза.


    Заживление «лазерных ран» происходит быстро за счет уменьшения лейкоцитарной инфильтрации, возникающей при формировании лазерного дефекта тканей. Другой особенностью, отличающей процесс заживления лазерных ран, является сокращение продолжительности фазы экссудации и пролиферации, присущие любому раневому процессу.


    Благодаря особенностям взаимодействия лазера с биологическими тканями – минимальная зона коагуляционного некроза, дистанционное воздействие – этот вид излучения нашел широкое применение в лечении патологических состояний шейки матки.

    Материалы и методы. 


    Проведен анализ анамнестических и клинических данных, результатов комплексного обследования, включающего в себя:


    1. Мазок на степень чистоты влагалища.


    2. Вульвоскопия и расширенная кольпоскопия


    3. Ультразвуковое исследование органов малого таза.


    4. Цитологическое исследование мазков.


    5. Общий анализ крови.


    6. Анализ крови на RW.


    7. Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища.


    8. Флюорографическое исследование 


    и лечения 27 женщин с ЭШМ в периоде с 19.03.2015 г. по 28.02.2016 г. возраст больных колебался от 24 до 43 лет (в среднем 29,1+0,65 года). Продолжительность заболевания составила в среднем 3,1+ 0,28 г.

    Результаты исследования. 


    Основными жалобами были нарушение менструального цикла  по типу гиперполименореи (64,5%), пред- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей (56,9%). Перечисленные симптомы заболевания чаще всего сочетались в различной комбинации и встречались с одинаковой частотой при разных степенях поражения.


    Изучение  генеративной функции показало, что преобладающее большинство женщин (23 – 85,2%) имели в анамнезе беременность, из них рожали 22, родов 30. Артифициальные аборты были у 24 (88,9%) женщин, причем большинство из них прерывали беременность неоднократно, с частыми осложнениями; первичное  бесплодие  имелось у 2 женщин (7,4%).  23 женщины (85,2%) перенесли диатермокоагуляции и диатермоконизации шейки матки, причем у 2 женщин (7,4%) — повторно. Собранные данные подтверждают распространенную точку зрения о возможности имплантирования эндометриоидной ткани на раневую поверхность шейки матки.


    Операции проводились амбулаторно, в асептических условиях под контролем кольпоскопа  «Leisegang» Х 7; 15. Лазервапоризация проводилась при помощи аппарата «КРИСТАЛЛ».


    Лазервапоризация очагов эндометриоза проводилась до 10 дня  менструального цикла без обезболивания. Деструкция эндометриоидных гетеротопий производилась в пределах здоровой ткани до полного удаления крови или геморрагического содержимого в глубине ткани.


    При кольпоскопическом исследовании после лазервапоризации шейки матки можно обнаружить:


    1.   на   2-3 день на  коагулированной поверхности образуется пленка серого цвета, на поверхности и в толщине видны темные точки – результат карбонизации тканей. Толщина этой пленки обычно не более 1 мм.


    2.   с 4-5х  суток начинается очищение поверхности раны. в следующие 4-5 дней граница между зоной коагуляции и здоровой тканью становится менее заметной.



    3. на 14-15 сутки определяются белесоватые участки регенерирующего эпителия на периферии и в центре эктоцервикса.



    4. на 21-25 день эпителизация завершается.



    В результате эпителизации заново образуется  эпителиальный стык, который располагается в области наружного зева и доступен кольпоскопическому осмотру. Первый кольпоскопический осмотр обычно проводится через 3-4 недели после лазердеструкции шейки матки.


    После лазердеструкции шейки матки пациентам рекомендуется половой покой, ограничение физической нагрузки (поднятие тяжести не более 3-х кг. ), исключение бальнеопроцедур в течение 4-х недель. Повторное кольпоскопическое исследование проводилось через 3 месяца после после лазервапоризации «энд» гетеротопий шейки матки.


    Дальнейшее динамическое наблюдение за данными пациентками проводилось 2 раза в год с обязательными цитологическим и кольпоскопическими исследованиями.


    В заключении хотелось бы сказать, что  использование лазерных технологий при выполнении операций на шейке матки является переходом на качественно новый, более современный уровень и позволяет существенно улучшить качество оказания медицинской помощи при лечении субэпителиального эндометриоза шейки матки .


    В нашей медицинском центре Ланта прием ведут врачи высшей квалификационной категории. Записывайтесь на прием к нашим врачам прямо сейчас по телефону +7(4212) 46-18-00 или онлайн, через форму он-лайн записи. 

    Эндометриоз шейки матки симптомы и лечение у женщин в СПБ, отзывы

    Эндометриоз — это гормонально зависимая патология, проявляющаяся разрастанием клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) в атипичных местах. Другими словами, очаги эндометриальной ткани могут располагаться в любом месте тела — малом тазу, прямой кишке, брюшине и даже в глазном яблоке. Так как эндометрий в течение разных фаз менструального цикла претерпевает множество изменений (от разрастания до десквамации), то и его эктопические очаги, подчиняясь “командам” гормонов, ведут себя аналогично. Это сопровождается выраженным болевым синдромом и опасностью профузных кровотечений поэтому, хоть эндометриоз и не является злокачественной патологией, он может провоцировать опасные для жизни женщины осложнения.

    Формы и стадии эндометриоза

    Эндометриоз по локализации может быть:

    • Генитальным (очаги располагаются в органах женской половой сферы — влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах, яичниках). Генитальный эндометриоз может быть наружным (эндометрий обнаруживается за пределами маточной полости) и внутренним (эту форму называют аденомиозом).
    • Экстрагенитальным (очаги располагаются в других органах и тканях).

    Экстрагенитальный эндометриоз подразделяют на перитонеальный (локализующийся в пределах брюшной полости) и экстраперитонеальный (выходящий за ее пределы).

    В зависимости от выраженности нарушений выделяют 4 стадии течения эндометриоза:

    • 1 стадия: в тканях или полости матки обнаруживается единичный поверхностный очаг;
    • 2 стадия: изменения представлены несколькими очагами, глубоко проникающими в подлежащие ткани;
    • 3 стадия: эндометрий разрастается множественными глубокими очагами, в окружающих тканях — единичные кисты и спайки;
    • 4 стадия: обширное разрастание патологического эндометрия, множественные кисты и спайки в окружающих тканях.

    Симптомы и признаки эндометриоза

    Самыми распространенными симптомами генитального эндометриоза являются зависимый от менструального цикла болевой синдром, атипичные кровотечения. Боли по локализации зависят от места разрастания патологического эндометрия, и могут захватывать низ живота, прямую кишку, отдавать в верхние отделы брюшины, ноги, поясницу. Боли эти цикличные, особенно сильные перед началом менструации.

    Мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после нее являются характерным признаком генитального эндометриоза. Менструации обильные, болезненные.

    При 3-4 стадии а к симптомам присоединяется анемия, развивающаяся вследствие обильных регулярных кровопотерь. Женщина может отмечать ломкость ногтей выпадение волос, сухость кожи.

    Более редкий экстрагенитальный эндометриоз сопровождается разнообразными симптомами, которые заставляют врачей начать диагностический поиск онкологических патологий. Например, эндометриоз легких проявляется одышкой, кровохарканьем, мочевого пузыря — гематурией, кишечника — спастическими болями, кишечными кровотечениями.

    Натолкнуть диагноста на мысль о гинекологическом характере проблемы может четкая связь симптомов с менструальным циклом.

    Причины эндометриоза

    • Гормональный дисбаланс. Ткань эндометрия гормонозависима, и ее патологические разрастание напрямю связано с дисбалансом контролирующих ее гормонов.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Механические повреждение эндометрия (аборты, выскабливания).
    • Аномальное строение репродуктивных органов.

    Все перечисленные факторы являются предрасполагающими, точные причины развития в настоящее время неизвестны.

    Диагностика эндометриоза

    Первичным методом диагностики является УЗИ органов малого таза. Исследование проводят в разные дни цикла, обнаруживая очаги патологического разрастания эндометрия в различных локализациях.

    Эндометриоз шейки матки можно обнаружить при визуальном осмотре в зеркалах.

    Для более подробного изучения расположения эндометриозных узлов проводят эндоскопическую процедуру — гистероскопию. Она необходима при планировании операции для того, чтобы заранее определить путь доступа, схему кровоснабжения очагов, предотвратить возможные осложнения.

    Если есть подозрения на наличие очагов в брюшной полости, для оценки степени и глубины поражения используют диагностическую лапароскопию.

    Образцы тканей, полученных при гистероскопии и лапароскопии, исследуют в лабораториях путем гистологического типирования. Таким образом устанавливается окончательный диагноз, эндометриоз дифференцируется от других доброкачественных и злокачественных новообразований.

    Лечение

    Если при эндометриозе развиваются угрожающие жизни симптомы, то и лечение будет радикальным. Лапароскопическим путем удаляются участки патологических разрастаний эндометрия на брюшине и в малом тазу. При больших очагах, вызывающих внутренние кровотечения, возможны полостные операции.

    Тяжелые формы генитального эндометриоза, не поддающиеся купированию медицинскими препаратами, причиняющие женщине существенный дискомфорт, а также имеющие большую опасность профузных кровотечений, лечатся радикальной гистерэктомией.

    В остальных случаях лечение эндометриоза начинают с консервативных методов или динамического наблюдения. Примерно у трети женщин с нетяжелыми формами заболевание самопроизвольно проходит по достижению менопаузы. Поэтому, если женщина не предъявляет жалоб, а эндометриозный очаг был случайной находкой на профилактическом осмотре, врач может посоветовать внимательно наблюдать за здоровьем и обращаться за помощью при появлении каких-либо беспокоящих симптомов.

    Консервативная терапия включает в себя назначение гормональных препаратов, средств, укрепляющих иммунитет, нормализацию физической активности, стрессовой нагрузки.

    Прогноз заболевания

    Если процесс не сопровождается выраженными болями и кровотечениями, то прогноз при консервативном лечении, как правило, благоприятный. После вхождения пациентки в менопаузу ее состояние естественным образом нормализуется.

    В более тяжелых случаях, особенно при молодом возрасте пациентки, угрозе массированных кровотечений врачами решается вопрос о возможности сохранения репродуктивной активности То есть, иногда купировать заболевание можно только ценой тотального удаления матки с придатками.

    симптомы и лечение — медицинский центр «Медюнион»


    Эндометриоз – патология внутренних органов у женщины. Для патологии характерно разрастание ткани, схожей с эндометрием (ткань, выстилающая матку изнутри). Внутренняя оболочка матки распространяется за пределы органа, поражая не только половую систему женщины, но и рядом расположенные органы.


    Эндометриоз чаще диагностируется женщинам от 25 до 30 лет.

    Симптомы эндометриоза


    • Болезненность в нижней части живота. Боли усиливаются с наступлением критических дней.


    • Болезненность во время полового контакта.


    • Дискомфорт при опорожнении кишечника и мочеиспускании.


    • Кровянистые выделения между месячными.


    • Повышение интенсивности выделений во время критических дней.


    • Бесплодие.


    • Общая слабость и тошнота.

    Строение эндометрия


    Эндометрий — внутренний слой слизистой матки. Первый слой его называется базальным, второй, выходящий вместе с кровью в менструальный период — функциональным. В случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою эндометрия и отторжения не происходит.


    Помимо влагалища, небольшое количество менструальных выделений поступает по маточным трубам, попадая в полость брюшины. Там специальные защитные клетки уничтожают выделения.


    Но бывают случаи, когда менструальные выделения полностью не уничтожаются. Клетки эндометрия, оказавшись в полости малого таза, крепятся к внутренним органам и начинают расти. Так появляется эндометриоидная ткань. Она нарушает репродуктивную систему женщины.


    Чаще всего эндометриоидной тканью поражаются матка, яичники, прямая кишка и мочевой пузырь.

    Выделяют 4 степени заболевания:


    • 1 степень — единичные поверхностные очаги.


    • 2 степень — несколько более глубоких очагов.


    • 3 степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие кисты, тонкие спайки брюшины.


    • 4 степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

    Какие факторы могут спровоцировать болезнь?


    • инфекционные и воспалительные процессы органов половой системы


    • оперативные вмешательства в полость матки


    • сложные роды


    • анемия, пониженный иммунитет


    • нарушение гормонального баланса, эндокринной системы


    • нерегулярный менструальный цикл


    • длительная контрацепция внутриматочными спиралями


    • наличие злокачественных образований


    • употребление алкоголя, а также веществ, содержащих никотин, кофеин

    Виды эндометриоза:


    • Эндометриоз матки. Заболевание сопровождается обильными выделениями в период месячных, маточными кровотечениями с последующим риском развития анемии и выраженных болей. При выявлении патологии назначают лечение гормональными препаратами.


    • Эндометриоз шейки матки. Возникают кровянистые выделения в середине цикла, повышенная болезненность в период менструаций. При подтверждении диагноза врач прописывает лечение гормональными препаратами и прижигание очагов разрастания эндометрия.


    • Эндометриоз яичника. Для заболевания характерны острые режущие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Появляются кисты, которые мешают репродуктивному процессу – выходу яйцеклетки из фолликула.


    • Эндометриоз влагалища. Может перейти с тела матки на стенки влагалища, что особенно вероятно при наличии на слизистой ран и воспалительных процессов. Проявляет себя мажущими выделениями и болью во время полового акта.


    • Энжометриоз брюшной полости. Причинами возникновения заболевания могут стать попадание клеток эндометрия в область брюшины при ретроградной менструации, или в случае нарушений, развившихся в период внутриутробного развития плода. Появляются колюще-режущие боли во время менструации или полового акта.

    Диагностика эндометриоза матки


    Если заметили у себя тревожные симптомы эндометриоза, нужно обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. Поставить диагноз возможно только после сбора анамнестических данных и комплексного обследования пациента.


    • Осмотр в гинекологическом кресле. При осмотре врач получает представление о текущем состоянии матки, прощупывает узлы и бугристость.


    • УЗИ всех органов малого таза позволяет определить локализацию очагов эндометриоза.


    • Магнитно-резонансная томография.


    • Лапароскопия. Осуществляется процедура через прокол внизу живота. Специальный прибор — лапароскоп дает наглядную картину о состоянии органов половой системы и способен производить прижигание пораженных тканей.


    • Гистеросальпингография.


    • Кольпоскопия. Обследования влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа.


    Диагностическая лапароскопия и гистероскопия предусматривают биопсию материала из пораженных эндометриозом внутренних органов. Полученный образец ткани отправляют на гистологическое исследование. Этот анализ проводится для определения злокачественных форм образований.

    Как лечить эндометриоз во время беременности?


    Если половые органы женщины оказались подвержены развитию эндометриоза, это не значит, что невозможно забеременеть. Зачастую беременность благоприятно сказывается на течении заболевания.


    Во время вынашивания малыша возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Это способствует регрессу заболевания.


    На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Но нужно иметь ввиду, что малыш в утробе может не получать достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

    Как лечить эндометриоз?


    Существует несколько типов лечения:


    • терапевтический – с использованием медикаментов


    • хирургический органосохраняющий – предусматривает удаление очагов эндометриоза с сохранением органов


    • хирургический радикальный с удалением матки и яичников


    • комбинированный


    Выбор лечения проводится врачом и зависит от многих факторов: возраста пациентки, желания и возможности сохранить детородную функцию, степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий.


    Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет предполагает комплексный подход, когда применяются препараты разных групп и витаминные комплексы для сниженного иммунитета. Перед началом климактерического периода изменяются гормональный статус и иммунная защита женского организма. Нарушается менструальный цикл, увеличение выработки эстрогенов способствует патологическому разрастанию внутреннего слоя матки


    Медикаментозное лечение эндометриоза показано женщинам в молодом возрасте, у которых наблюдается бессимптомное течение болезни. Терапия включает в себя прием гормональных средств, а также противовоспалительную и симптоматическую терапию. Побочным действием при приеме медикаментов могут быть снижение полового влечения и увеличение массы тела.


    В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать снимающие спазмы, успокаивающие препараты.


    Хирургическое лечение патологии подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательство), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки). Хирургическое лечение показано при:


    • нарушении функции соседних органов


    • неэффективности консервативной терапии


    • вероятной опухоли яичников


    • при наличии эндометриоидной кисты яичника


    Оперативное вмешательство проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Обычно оперативное лечение комбинируют с медикаментозным. Сначала пациентка должна в течение 3-6 месяцев пропить гормональные препараты, затем проводится удаление эндометриоза.


    Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется постоянное наблюдение у врача, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.


    Эндометриоз матки — это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после лечения возникают в 20% случаев. При комбинированном лечении наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны.

    Где лечат эндометриоз?


    Мы рекомендуем ни в коем случае не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом в столь деликатном вопросе. За помощью квалифицированного врача-гинеколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте!


    Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.

    Эндометриоз шейки матки: симптомы, диагностика и осложнения

    Эндометриоз — это когда клетки, похожие на клетки слизистой оболочки матки, развиваются в других частях тела. Эти образования часто образуются на яичниках или маточных трубах. Эндометриоз шейки матки встречается редко.

    Многие люди не осознают, что у них шейный эндометриоз, потому что он обычно протекает бессимптомно.

    В этой статье мы рассмотрим, какие симптомы могут присутствовать, а также рассмотрим диагностический процесс и варианты лечения.Мы также исследуем влияние этого состояния на фертильность.

    Поделиться на PinterestШейка матки — это вход от влагалища к матке. Эндометриоз шейки матки встречается относительно редко.

    Эндометриоз поражает примерно от 6 до 10 процентов женщин, и особенно часто он встречается у женщин репродуктивного возраста.

    Эндометриоз шейки матки встречается редко. В исследовании 2011 года, в котором участвовало более 13 500 женщин с эндометриозом, только у 33 были опухоли на шейках матки.

    Поскольку симптомы часто отсутствуют, человек может не осознавать, что у него есть это заболевание, до тех пор, пока он не получит регулярный осмотр органов малого таза или не выдаст необычный результат мазка Папаниколау.

    Человек с эндометриозом шейки матки может заметить следующее:

    • необычные выделения из влагалища
    • боль в области таза
    • боль во время полового акта
    • кровотечение после полового акта
    • кровотечение между менструациями
    • тяжелые, продолжительные или болезненные периоды

    К У врача наросты на шейке матки могут казаться сине-черными или красноватыми.

    Медицинскому сообществу еще предстоит определить причину эндометриоза шейки матки.

    Однако процедуры по удалению тканей и других тканей, вызывающих рубцевание, могут увеличить вероятность развития эндометриоза.

    Некоторые из этих процедур включают:

    • криотерапию
    • биопсию
    • любое удаление петли с вовлечением
    • лазерное лечение

    Поделиться на Pinterest Эндометриоз шейки матки может не повлиять на шансы человека на зачатие.

    Эндометриоз шейки матки не влияет напрямую на вероятность зачатия.

    Однако любая рубцовая ткань на шейке матки может препятствовать проникновению спермы в матку, хотя вероятность этого очень мала.

    Эндометриоз с большей вероятностью повлияет на фертильность, если новообразования также присутствуют в других частях таза, например, на яичниках.

    Если человек обеспокоен, может быть хорошей идеей поговорить с врачом об удалении новообразований.

    Если врач обнаружит образование на шейке матки, он может назначить мазок Папаниколау. Если результат ненормальный, они могут провести кольпоскопию.

    Эта процедура включает использование бинокулярного микроскопа для исследования поражений шейки матки, влагалища и вульвы.

    Если есть высыпания, врач может провести биопсию. Это позволит им исследовать образец ткани под микроскопом и поставить точный диагноз.

    Если предыдущие процедуры повредили шейку матки, врачу будет сложнее удалить новообразования.

    Если эндометриоз не сопровождает никаких симптомов, человеку может не потребоваться лечение. Однако врач все же должен регулярно следить за ситуацией.

    Лечение предназначено для устранения наростов. Две общие процедуры:

    • Поверхностная электрокаутеризация .Врач будет использовать электричество и тепло для удаления новообразований эндометрия.
    • Иссечение большой петли. Это инструмент с проволочной петлей, по которой проходит электрический ток. Врач удалит новообразования, пропустив петлю по поверхности шейки матки, прежде чем закрыть раны.

    Важно отметить, что после удаления поражения могут появиться снова.

    Эндометриоз шейки матки настолько редок, что его можно ошибочно диагностировать. Рост шейки матки также может указывать на рак шейки матки, но врач может поставить правильный диагноз с помощью биопсии или тщательного обследования.

    Другие возможные ошибочные диагнозы эндометриоза шейки матки включают:

    Некоторые состояния связаны с эндометриозом шейки матки, в том числе:

    • уплотнение ткани шейки матки
    • инфекция вирусом папилломы человека, обычно известная как ВПЧ
    • бактериальная инфекция

    9000ri2 Цервикальная инфекция встречается редко и имеет общие характеристики с более распространенными заболеваниями, поэтому его может быть сложно диагностировать.

    Однако точный диагноз важен.Если у человека наблюдаются симптомы, которые могут указывать на эндометриоз шейки матки, ему следует обратиться к врачу для осмотра органов малого таза и дальнейшего обследования.

    Лечение может не потребоваться. Однако, если возникает боль или дискомфорт, удаление новообразований должно облегчить симптомы.

    Эндометриоз шейки матки: симптомы, диагностика и осложнения

    Эндометриоз — это когда клетки, похожие на клетки слизистой оболочки матки, развиваются в других частях тела. Эти образования часто образуются на яичниках или маточных трубах.Эндометриоз шейки матки встречается редко.

    Многие люди не осознают, что у них шейный эндометриоз, потому что он обычно протекает бессимптомно.

    В этой статье мы рассмотрим, какие симптомы могут присутствовать, а также рассмотрим диагностический процесс и варианты лечения. Мы также исследуем влияние этого состояния на фертильность.

    Поделиться на PinterestШейка матки — это вход от влагалища к матке. Эндометриоз шейки матки встречается относительно редко.

    Эндометриоз поражает примерно от 6 до 10 процентов женщин, и особенно часто он встречается у женщин репродуктивного возраста.

    Эндометриоз шейки матки встречается редко. В исследовании 2011 года, в котором участвовало более 13 500 женщин с эндометриозом, только у 33 были опухоли на шейках матки.

    Поскольку симптомы часто отсутствуют, человек может не осознавать, что у него есть это заболевание, до тех пор, пока он не получит регулярный осмотр органов малого таза или не выдаст необычный результат мазка Папаниколау.

    Человек с эндометриозом шейки матки может заметить следующее:

    • необычные выделения из влагалища
    • боль в области таза
    • боль во время полового акта
    • кровотечение после полового акта
    • кровотечение между менструациями
    • тяжелые, продолжительные или болезненные периоды

    К У врача наросты на шейке матки могут казаться сине-черными или красноватыми.

    Медицинскому сообществу еще предстоит определить причину эндометриоза шейки матки.

    Однако процедуры по удалению тканей и других тканей, вызывающих рубцевание, могут увеличить вероятность развития эндометриоза.

    Некоторые из этих процедур включают:

    • криотерапию
    • биопсию
    • любое удаление петли с вовлечением
    • лазерное лечение

    Поделиться на Pinterest Эндометриоз шейки матки может не повлиять на шансы человека на зачатие.

    Эндометриоз шейки матки не влияет напрямую на вероятность зачатия.

    Однако любая рубцовая ткань на шейке матки может препятствовать проникновению спермы в матку, хотя вероятность этого очень мала.

    Эндометриоз с большей вероятностью повлияет на фертильность, если новообразования также присутствуют в других частях таза, например, на яичниках.

    Если человек обеспокоен, может быть хорошей идеей поговорить с врачом об удалении новообразований.

    Если врач обнаружит образование на шейке матки, он может назначить мазок Папаниколау. Если результат ненормальный, они могут провести кольпоскопию.

    Эта процедура включает использование бинокулярного микроскопа для исследования поражений шейки матки, влагалища и вульвы.

    Если есть высыпания, врач может провести биопсию. Это позволит им исследовать образец ткани под микроскопом и поставить точный диагноз.

    Если предыдущие процедуры повредили шейку матки, врачу будет сложнее удалить новообразования.

    Если эндометриоз не сопровождает никаких симптомов, человеку может не потребоваться лечение.Однако врач все же должен регулярно следить за ситуацией.

    Лечение предназначено для устранения наростов. Две общие процедуры:

    • Поверхностная электрокаутеризация . Врач будет использовать электричество и тепло для удаления новообразований эндометрия.
    • Иссечение большой петли. Это инструмент с проволочной петлей, по которой проходит электрический ток. Врач удалит новообразования, пропустив петлю по поверхности шейки матки, прежде чем закрыть раны.

    Важно отметить, что после удаления поражения могут появиться снова.

    Эндометриоз шейки матки настолько редок, что его можно ошибочно диагностировать. Рост шейки матки также может указывать на рак шейки матки, но врач может поставить правильный диагноз с помощью биопсии или тщательного обследования.

    Другие возможные ошибочные диагнозы эндометриоза шейки матки включают:

    Некоторые состояния связаны с эндометриозом шейки матки, в том числе:

    • уплотнение ткани шейки матки
    • инфекция вирусом папилломы человека, обычно известная как ВПЧ
    • бактериальная инфекция

    9000ri2 Цервикальная инфекция встречается редко и имеет общие характеристики с более распространенными заболеваниями, поэтому его может быть сложно диагностировать.

    Однако точный диагноз важен. Если у человека наблюдаются симптомы, которые могут указывать на эндометриоз шейки матки, ему следует обратиться к врачу для осмотра органов малого таза и дальнейшего обследования.

    Лечение может не потребоваться. Однако, если возникает боль или дискомфорт, удаление новообразований должно облегчить симптомы.

    Женское здравоохранение Принстона: гинекологи

    Если вы испытываете хроническую боль в области таза, особенно до и во время менструации, возможно, у вас эндометриоз.

    Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань — эндометрий — выстилающая матку, вырастает за пределы матки.

    У женщин с эндометриозом ткань эндометрия может расти в яичниках, фаллопиевых трубах, влагалище, шейке матки, прямой кишке, кишечнике, мочевом пузыре или в других местах или вокруг них.

    Наши врачи из отдела женского здоровья Принстона имеют большой опыт диагностики и лечения эндометриоза. Мы прилагаем все усилия, чтобы рассказать женщинам об этом распространенном состоянии здоровья и предложить лечебные решения, которые уменьшают хроническую тазовую боль и другие неприятные симптомы.

    Вот некоторые важные факты об эндометриозе, которыми мы хотели бы поделиться с вами.

    Общее состояние

    Эндометриоз — довольно распространенное заболевание. Он поражает около пяти миллионов женщин в США. Это примерно одна из 10 женщин репродуктивного возраста. Симптомы чаще всего появляются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

    Под влиянием гормональных изменений

    Ткань эндометрия реагирует на нормальные ежемесячные изменения уровня эстрогена. Даже когда он растет за пределами вашей матки, он может накапливаться, разрушаться и кровоточить, как и внутри вашей матки.Он также может воспаляться, опухать и раздражаться, вызывая боль.

    Со временем эндометриоз может привести к образованию спаек, которые представляют собой скопления рубцовой ткани. Спайки могут вызывать слипание внутренних органов.

    Связано с бесплодием

    У некоторых женщин эндометриоз может вызвать бесплодие. Фактически, 40% женщин с бесплодием страдают эндометриозом.

    Ткань эндометрия может способствовать бесплодию по-разному. Воспаление, связанное с эндометриозом, может повредить яйцеклетки или сперму. А избыток ткани эндометрия или спаек может блокировать фаллопиевы трубы, препятствуя успешному перемещению яйцеклеток из яичников в матку.

    Хирургическое удаление лишней ткани и спаек может улучшить шансы женщины забеременеть.

    Ряд симптомов

    Хотя не каждая женщина с эндометриозом испытывает боль, но большинство из них. Симптомы боли включают сильные менструальные спазмы, боль в области таза и поясницы, а также боль во время или после секса.

    Эндометриоз может также вызывать другие симптомы в зависимости от того, где растет ткань эндометрия.

    Например, если он находится вокруг мочевого пузыря или кишечника, вы можете почувствовать боль при мочеиспускании или дефекации. Или вы можете испытывать желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, запор, тошнота или рвота, во время менструации.

    И поскольку ткань эндометрия может кровоточить во время менструации, женщины с эндометриозом часто испытывают особенно сильные кровотечения во время менструации.

    Семейный анамнез может иметь значение

    Как правило, женщины имеют более высокую вероятность заболевания эндометриозом, если он есть у одной или нескольких их близких родственниц.

    Диагностика эндометриоза

    Чтобы определить, есть ли у вас эндометриоз, ваши врачи в отделении женского здравоохранения Принстона могут выполнить визуализационные тесты, такие как ультразвуковое исследование или МРТ. Или мы можем порекомендовать диагностическую хирургическую лапароскопию. Во время этой процедуры мы отбираем небольшие образцы тканей и отправляем их на лабораторный анализ.

    Лечение

    Стратегии лечения эндометриоза различаются в зависимости от ваших симптомов, количества эндометриальной ткани, наличия у вас проблем с беременностью и других факторов.

    Варианты лечения включают обезболивающие, гормональные препараты и хирургическое вмешательство. В крайнем случае, мы можем выполнить гистерэктомию для удаления матки, но обычно в этом нет необходимости.

    Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, или если вы испытываете хроническую боль в области таза, обильные месячные или другие нарушения менструального цикла, позвоните в Отделение женского здоровья Принстона и запишитесь на прием. Или пока вы здесь, просто нажмите кнопку «Забронировать онлайн», чтобы запланировать визит. Наша команда по уходу поможет диагностировать причину вашей боли и предложит варианты лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы.

    Эндометриоз: что такое эндометриоз? Симптомы, лечение, диагностика эндометриоза

    Эндометриоз: симптомы, лечение, диагностика

    Affiliated: Эндометриоз Часто задаваемые вопросы | Плодородие | Гинекология

    Обзор эндометриоза: что такое эндометриоз?

    Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (ткань, выстилающая внутреннюю часть матки или матки) присутствует за пределами матки.Эндометриоз чаще всего возникает в нижней части живота или в тазу, но может появиться в любом месте тела. Симптомы эндометриоза включают боль внизу живота, боль во время менструации, боль во время полового акта и трудности с беременностью. С другой стороны, у некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут вообще отсутствовать.

    Примерно 10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Однако истинная распространенность неизвестна, поскольку для постановки диагноза требуется лапароскопия (операция, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии очагов эндометриоза.Эндометриоз встречается у 12-32% женщин, перенесших операцию по поводу тазовой боли, и до 50% женщин, перенесших операцию по поводу бесплодия. Эндометриоз редко встречается у девочек до начала менструации, но он наблюдается почти у половины девочек и подростков с болями в области таза и болезненными менструациями.

    Что происходит, когда у вас эндометриоз?

    Причины эндометриоза

    Точная причина эндометриоза неизвестна, но существует несколько теорий, объясняющих, как и почему возникает эндометриоз. Ретроградная менструация — одна из популярных теорий ее происхождения, согласно которой кровь и ткань матки женщины перемещаются по фаллопиевым трубам в брюшную полость во время менструации. Почти у всех женщин наблюдается ретроградная менструация в той или иной степени, но лишь у некоторых женщин развивается эндометриоз. Это может быть связано с различиями в иммунной системе женщины.

    Другая теория происхождения эндометриоза называется целомической метаплазией, при которой клетки в теле вне матки могут претерпевать изменения, становясь клетками, выстилающими матку.Это обычное объяснение эндометриоза на необычных участках, например на большом пальце или колене. Другое возможное объяснение эндометриоза в местах, удаленных от матки, заключается в том, что клетки слизистой оболочки матки проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему, достигая, таким образом, других отдаленных органов или участков тела.

    Эндометриоз также может распространяться во время операции. Например, женщина с эндометриозом, перенесшая кесарево сечение, может случайно иметь имплантат эндометриоза в разрезе брюшной полости, так что у нее в результате операции развивается эндометриоз в рубце.

    Эндометриоз встречается гораздо чаще, если близкий родственник также болен этим заболеванием, поэтому также могут быть гены, влияющие на эндометриоз.

    Почему эндометриоз связан с болью?

    Во время менструации у женщины с эндометриозом кровотечение идет как из клеток и тканей внутри матки, так и из клеток и тканей за пределами матки. Когда кровь соприкасается с этими другими органами внутри живота, это может вызвать воспаление и раздражение, вызывая боль.Рубцовая ткань также может развиться в результате эндометриоза и способствовать возникновению боли.

    Для получения информации о нашей программе лечения хронической тазовой боли>

    Информация о наших общих гинекологических услугах>

    Почему эндометриоз связан с бесплодием?

    Эндометриоз и фертильность

    От 20 до 40% женщин с бесплодием страдают эндометриозом. Эндометриоз, вероятно, ухудшает фертильность двумя способами: во-первых, вызывая искривление маточных труб, так что они не могут забрать яйцеклетку после овуляции, и, во-вторых, вызывая воспаление, которое может отрицательно повлиять на функцию яичников, яйцеклеток, маточных труб. или матка.

    Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

    Как эндометриоз влияет на фертильность>

    Симптомы эндометриоза

    Симптомы эндометриоза

    Боль — самый частый симптом эндометриоза. Женщины с эндометриозом могут испытывать боль в области таза или внизу живота, боль во время менструации (дисменорея), боль во время полового акта (диспареуния) и боль во время дефекации (дисхезия). Симптомы могут быть постоянными или «циклическими», что означает, что они ухудшаются до и во время периода, а затем улучшаются.У женщин также может быть постоянная боль в области таза или внизу живота. Другие симптомы включают бесплодие, симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря (вздутие живота, запор, кровь в моче или боль при мочеиспускании) и, возможно, аномальное вагинальное кровотечение.

    Как диагностируется эндометриоз?

    Диагностика эндометриоза

    Некоторые врачи могут лечить подозрение на эндометриоз на основании симптомов женщины или результатов физикального обследования, чтобы увидеть, улучшилось ли состояние, не прибегая к операции.Однако, чтобы официально диагностировать эндометриоз, врач должен выполнить лапароскопию (операцию, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии предполагаемых поражений эндометриоза. Поражения при эндометриозе могут различаться по внешнему виду. «Эндометриома» — это термин для обозначения эндометриоза в яичнике, который часто называют «шоколадной кистой», потому что материал внутри кисты выглядит как шоколадный сироп.

    Для получения информации о малоинвазивной и роботизированной хирургии>

    Как лечится эндометриоз?

    Лечение эндометриоза

    Самая консервативная терапия эндометриоза — лекарственные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь при боли, связанной с эндометриозом. Лекарства, контролирующие уровень женских гормонов, также могут помочь при боли при эндометриозе. Некоторыми примерами являются оральные противозачаточные таблетки и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), последние из которых приводят женщин во «временное» состояние, подобное менопаузе.

    Хирургия может диагностировать эндометриоз, а также лечить эндометриоз путем удаления (иссечения) или жжения (фульгурации) очагов эндометриоза.Оперативное удаление рубцовой ткани может облегчить боль и вернуть яичники и фаллопиевы трубы в их нормальное положение в тазу. Было показано, что хирургическое вмешательство с по помогает некоторым женщинам с эндометриозом забеременеть. Если женщина с эндометриозом больше не заинтересована в беременности, она и ее врач могут принять решение удалить яичники и, возможно, матку. Женщина не может забеременеть, если у нее нет матки.

    Если женщина с эндометриозом не может забеременеть, существуют различные лекарства и методы лечения, которые могут помочь ей забеременеть .

    Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

    Чтобы найти поставщика>

    Наши исследования

    Программа исследований женского здоровья в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе предоставляет женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень медицинской помощи и качество жизни. О нашем исследовании>

    Познакомьтесь с нашими врачами

    Наши услуги по лечению бесплодия являются всеобъемлющими, сострадательными и индивидуализированными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Найдите врача по лечению бесплодия>

    Назначить встречу

    Чтобы узнать, какие врачи по лечению бесплодия могут иметь опыт, чтобы помочь вам, позвоните по номеру телефона приемной акушерства / гинеколога:
    310-794-7274 | Записаться на прием>

    Эндометриоз: почему так больно?

    Эндометриоз носит такое название, потому что происходит от термина «эндометрий», который представляет собой внутреннюю оболочку матки. Это происходит, когда ткань из слизистой оболочки матки имплантируется за пределы матки, но растет и действует как слизистая оболочка матки во время менструального цикла.

    У женщины с эндометриозом может быть бесплодие, обильные месячные, болезненные месячные и боли в животе. Эндометриоз обычно считается длительным заболеванием. Эндометриоидные «имплантаты» можно найти в маточных трубах, кишечнике, яичниках или других органах внутри таза или нижней части живота.

    Если у вас эндометриоз, имплантаты нарастают из нормальной ткани эндометрия и ломаются, когда у вас менструация. Боль, которую вы испытываете, может начаться непосредственно перед менструальным циклом (как при месячных спазмах), а затем кровоточить, когда нормальная слизистая оболочка эндометрия отшелушивается.Если имплант разрастается в определенных областях таза, вы можете испытывать боль при физической нагрузке, боль при дефекации и даже боль во время полового акта.

    Когда у вас эндометриоз, крови из имплантатов некуда выводиться из тела, в отличие от менструальных выделений, которые выходят из шейки матки и выводятся через влагалище. Ткань эндометриоза может опухать и воспаляться. Это может вызвать рубцевание тканей вокруг имплантатов. Чаще всего имплантаты устанавливаются на яичниках, хотя имплантаты также могут быть установлены в других областях таза.

    У многих женщин с эндометриозом заболевание протекает в легкой форме и может протекать бессимптомно. Когда эндометриоз протекает в легкой форме, лечение не требуется. Если эндометриоз более тяжелый, вам может потребоваться лечение от дисменореи (боли во время менструального кровотечения) или диспареунии (болезненного полового акта. У вас также могут быть проблемы с бесплодием, требующие лечения.

    Причины эндометриоза

    Никто не знает, почему эндометриоз происходит, хотя есть несколько идей.Одна из идей заключается в том, что кровь с клетками эндометрия возвращается в маточные трубы и выходит в таз, а не через шейку матки. Клетки эндометрия прилипают к яичникам (или другим тканям таза) и начинают расти и терять во время менструации, как слизистая оболочка матки.

    Некоторые эксперты считают, что проблема заключается в иммунной системе. Когда иммунная система не распознает эту ткань как чужеродную, она может беспрепятственно расти, и имплантаты могут находиться в любом месте таза.Еще одна идея состоит в том, что клетки брюшной полости, которые были в эмбриональной ткани, с самого начала остаются вне матки, становясь имплантатами, и как нормальная ткань эндометрия, так и расти, и отделяться.

    Эндометриоз тоже может быть наследственным. Было обнаружено, что эндометриоз передается по наследству, поэтому, если у вас есть родственник первой степени родства (мать, братья, сестры или дочери) с этим заболеванием, у вас больше шансов заболеть самим. Это может быть просто вопрос генетики.

    Факторы риска эндометриоза

    Есть причины, по которым одни женщины заболевают эндометриозом, а другие — нет. К факторам риска эндометриоза относятся следующие:

    • Патологии матки
    • Инфекции органов малого таза в анамнезе
    • Стеноз шейки матки, затрудняющий отток крови во время менструации
    • Наличие родственника первой степени родства (мать, брат или сестра , или дочь) с болезнью
    • Не иметь детей

    Эндометриоз не является болезнью молодых людей и часто развивается через много лет после начала менструации (также известной как менархе). Есть доказательства того, что эндометриоз значительно улучшается во время беременности и менопаузы, если вы не принимаете заместительную гормональную терапию в период менопаузы.

    Симптомы эндометриоза

    Хотя многие женщины с эндометриозом не имеют симптомов, у некоторых могут быть серьезные симптомы, которые влияют на качество жизни женщины. Типичные симптомы эндометриоза включают в себя следующее:

    • Бесплодие
    • Диспареуния (боль при половом акте)
    • Обильное кровотечение во время менструации
    • Болезненное мочеиспускание, особенно во время менструации
    • Боль при дефекации (если имплантаты попали в толстую кишку)
    • Чрезвычайно болезненные менструальные спазмы
    • Боль в спине или спазмы в области таза во время менструации
    • Боль, которая улучшается при беременности
    • Нерегулярные периоды
    • Боль в тазу, длящаяся более шести месяцев
    • Вздутие живота

    У вас могут быть некоторые, все или никакие из этих симптомов при эндометриозе. Все зависит от расположения имплантатов и размера имплантатов.

    Лечение эндометриоза

    Эндометриоз неизлечим, но есть лечение, которое можно использовать при бесплодии и боли, которые так часто встречаются при этом заболевании. Лечение, которое вы получите, зависит от того, насколько проблематичны ваши симптомы, и от того, хотите ли вы зачать ребенка. С одной лишь болью вам может потребоваться прием гормонов, снижающих уровень эстрогена в вашем организме. Это может уменьшить боль и вызвать усадку имплантатов.

    Если вы пытаетесь забеременеть, вам может потребоваться операция по удалению имплантатов, которые мешают правильной овуляции. Вам также может потребоваться лечение от бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочная инсеминация (ВМИ). Некоторым женщинам для зачатия требуется более одного вида лечения.

    Даже если у вас эндометриоз, у вас может не быть боли. Эндометриоз может со временем ухудшиться, а может и не ухудшиться. Он имеет тенденцию улучшаться во время беременности и после менопаузы, когда кровотечение в таз больше не идет.Если вы испытываете минимальную боль и не хотите забеременеть (или приближаетесь к менопаузе), возможно, вам вообще не понадобится какое-либо лечение. Это зависит от того, насколько сильно у вас болит.

    Хирургия эндометриоза

    Если гормональная терапия не дает результатов или имплантаты поражают другие органы таза, вам может потребоваться операция. Во время операции можно удалить имплантаты и любые оставшиеся рубцы. Операция по поводу эндометриоза обычно проводится с помощью лапароскопа, а это значит, что у вас не останется больших шрамов после операции.Лапароскопическое удаление имплантатов может снизить уровень боли и повысить ваши шансы забеременеть.

    Если вы не хотите забеременеть и испытываете сильную боль, вы можете выбрать гистерэктомию и овариэктомию (удаление матки и яичников). Хотя это может привести к ранней менопаузе, оно того стоит, если вы испытываете сильную боль.

    Лекарства от эндометриоза

    Если у вас сильное кровотечение или боль в области таза и вы не хотите забеременеть, вы можете использовать противозачаточные таблетки и другие формы контрацепции, включая вагинальное кольцо, ВМС, гормональные таблетки или пластыри).Вы также можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы справиться с тазовой болью. Противозачаточные таблетки обычно уменьшают размер имплантатов и уменьшают боль от кровотечения, но, если это не сработает, вам может потребоваться операция или более сильное обезболивающее.

    Лечение бесплодия

    Если вам трудно забеременеть, даже после операции по бесплодию, вы можете пройти ВМИ (внутриматочное оплодотворение) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), или вы можете принять лекарства от бесплодия, чтобы увеличить свой шансы забеременеть.Поговорите со своим врачом, если вы пытаетесь забеременеть, но безуспешно из-за эндометриоза.

    Осложнения эндометриоза

    Есть несколько осложнений эндометриоза, которые вы можете рассмотреть, если у вас есть заболевание. К ним относятся следующие:

    • Рак яичников. Риск развития рака яичников выше, если у вас эндометриоз. Хотя пожизненный риск развития этого типа рака чрезвычайно низок, и хотя заболевание часто не обнаруживается, пока оно не находится на самых поздних стадиях, вам может потребоваться регулярное обследование органов малого таза, чтобы проверить размер ваших яичников.
    • Аденокарцинома, связанная с эндометриозом. Это редкий тип рака матки, который может возникать у женщин с эндометриозом, перенесших эндометриоз в более молодом возрасте.
    • Нарушения фертильности часто встречаются при эндометриозе. Около 33-50 процентов женщин с эндометриозом будут иметь проблемы с бесплодием. Чтобы забеременеть, должен быть свободный путь от яичников до маточных труб, где происходит оплодотворение. Если есть имплантаты на яичниках или в фаллопиевых трубах, у вас могут быть проблемы с проходимостью этого пути.Яйцеклетка и сперматозоид не могут объединиться в зиготу (ранняя беременность). Тем не менее, женщины с более легкой степенью эндометриоза могут забеременеть и родить здорового ребенка. Вот почему многие врачи рекомендуют, если вы хотите забеременеть, сделать это как можно скорее, так как эндометриоз увеличивает вероятность бесплодия с возрастом.

    Эндометриоз — Физиопедия

    Определение / Описание

    Эндометриоз — это заболевание женской репродуктивной системы, которое поражает слизистую оболочку матки, также известную как эндометрий. [1] Это эстроген-зависимое расстройство определяется наличием эндометриальной ткани за пределами матки и проявляется после начала менструации. [2]

    В обычном месячном менструальном цикле клетки эндометрия, выстилающие стенки матки, стимулируются высвобождением гормонов и размножаются, чтобы обеспечить идеальную среду для оплодотворения яйцеклеток. [3] Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, матка отслаивается от слизистой оболочки крови (ткани эндометрия), и менструальный цикл продолжается от 3 до 5 дней. [2]

    При эндометриозе ткань эндометрия смещается за пределы матки в различных местах. Несмотря на расположение ткани, месячный менструальный цикл сохраняется. [1] Неправильная ткань наполняется кровью, как и слизистая оболочка матки. Поскольку у этой крови нет пути для выхода из влагалища, она остается там, где она приводит к образованию «шоколадных кист» везде, где расположены клетки эндометрия. [2] Помимо кист, скопившаяся кровь может привести к образованию рубцовой ткани, спаек и раздражения окружающей ткани, что вызывает боль в тазу и проблемы с фертильностью. [1]

    Отложения крови или эктопическая имплантация могут возникать в любом месте тела, но чаще всего поражают яичники, маточные трубы, широкие связки, мочевой пузырь, мускулатуру таза, промежность, вульву, влагалище или кишечник. [2] [1] Было обнаружено, что ткань эндометрия имеет способность перемещаться по телу и, в менее распространенных случаях, обнаруживалась в брюшной полости, почках, тонкой кишке, аппендиксе, диафрагме и т. Д. плевра, кость и даже мозг. [2]

    Распространенность

    Заболеваемость эндометриозом в западных странах растет в течение последних 40–50 лет. [2] Хотя в литературе есть статистические данные, истинная распространенность эндометриоза неизвестна, поскольку у многих женщин симптомы отсутствуют. [4] Сообщалось, что эндометриоз встречается у 7-60% всех женщин. [2] Дальнейшие отчеты в 2008 году показали, что эндометриоз встречается у 7-10% женщин в общей популяции, у 2-50% женщин, страдающих бесплодием, и у 71-87% женщин с хроническими менструальными болями.В отличие от многих распространенных заболеваний, не было никакой корреляции между эндометриозом и конкретными популяциями. Было показано, что эндометриоз поражает женщин всех рас, культур, этнического происхождения, социально-экономического статуса и географического происхождения. [2]

    Характеристики / Клиническая картина

    Обычно эндометриоз проявляется вскоре после начала менструации в раннем подростковом возрасте, и симптомы сохраняются до менопаузы. Хотя любая женщина детородного возраста подвержена риску развития эндометриоза, это чаще встречается у тех, кто перенес беременность. [2]

    Было показано, что эндометриоз различается по степени тяжести. Чтобы измерить степень тяжести, Американское общество репродуктивной медицины разработало пять стадий классификации: I (минимальная), II (легкая), III (умеренная), IV (тяжелая), V (обширная). [2] Несмотря на эти классификации, симптомы не всегда коррелируют с тяжестью заболевания. Многие женщины с тяжелым эндометриозом испытывают незначительную боль или остаются бессимптомными, в то время как некоторые женщины с минимальной или легкой степенью классификации могут испытывать сильные симптомы, влияющие на качество жизни. [2] Вполне вероятно, что при отсутствии лечения симптомы со временем будут прогрессировать и ухудшаться. [1]

    Общий признак и симптомы

    [2] [1]

    • Боль в животе, утомляемость и изменение настроения, начинающиеся за 1-2 дня до менструации и продолжающиеся в течение всего периода
    • Постоянная / периодическая или циклическая боль в области таза и / или поясницы (односторонняя или двусторонняя)
    • Бесплодие — часто впервые диагностируется у женщин, обращающихся за лечением от бесплодия
    • Внематочная беременность или выкидыш в анамнезе
    • Дисменорея (болезненная менструация) — обычно определяется как основная жалоба, если имплантаты расположены над маточно-крестцовыми связками
    • Диспареуния (болезненный половой акт) — местные спайки могут вызывать раздражение при проникновении в половой член
    • Болезненная дефекация — на толстой кишке могут быть спайки. По мере продвижения фекалий через кишечник эти спайки могут растягиваться, вызывая местное раздражение.
    • Субфебрильная температура
    • Диарея, запор, ректальное кровотечение
    • Боль в пояснице / крестцовом паху, задней части голени, верхней части живота или нижней части живота. Надлобковые области
    • Меноррагия / менометроррагия — могут наблюдаться чрезмерные или периодические обильные менструации, наряду с кровотечением между периодами

    Менее распространенные признаки и симптомы

    [4]

    • Боль в груди / кровохарканье — из-за имплантатов эндометрия в легких
    • Головная боль / судороги — из-за имплантатов эндометрия в головном мозге

    Сопутствующие сопутствующие заболевания

    Лекарства

    1. Противовоспалительные средства (НПВП) — НПВП, отпускаемые без рецепта или по рецепту, уменьшают боль и количество воспалений в области заболевания, вызванных смещением ткани эндометрия или рубцами. НПВП также уменьшают боль, связанную с менструальным кровотечением, блокируя протеин простагландина. [7]
    2. Противозачаточные гормоны — повышает уровень гормонов в организме, аналогичный уровню во время беременности. Это может замедлить или остановить рост эндометриальных имплантатов, а также остановить выделение и отхождение менструальной жидкости, что приведет к уменьшению боли. Это лечение можно использовать в форме таблетки, пластыря или кольца, и было показано, что оно имеет наименьшее количество побочных эффектов. [7]
    3. Агонист гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH-a) — эта форма гормонального лечения снижает уровень эстрогена в организме, вызывая состояние, имитирующее менопаузу. Обычно эту форму лечения используют в более тяжелых случаях, когда боль не снимается противозачаточными гормонами и НПВП. ГнРГ-а останавливает рост имплантатов, сокращающих рост, что, в свою очередь, снижает боль. [7]
    4. Прогестин (таблетка или укол) — эта форма гормональной терапии работает для создания уровней прогестина в организме, подобных беременным. Подражая гормональным характеристикам беременности, овуляция прекращается и уровень эстрогена снижается, что вызывает уменьшение роста эндометрия и уменьшение боли. [7]
    5. Даназол — Повышает уровень андрогенов и снижает уровень эстрогена, чтобы создать состояние, подобное менопаузе. Подобно предыдущей гормональной терапии, это сокращает и останавливает рост эндометриальных имплантатов, что обычно снижает боль. Эффект лечения длится примерно 6–12 недель и может вызывать неблагоприятные признаки / симптомы. [7]
    6. Ингибиторы ароматазы — могут помочь женщинам, у которых не было улучшений после гормональной терапии. Ароматаза работает, подавляя количество эстрогена, которое может вырабатывать ткань. Исследования показали, что ингибиторы ароматазы эффективны для уменьшения боли и предотвращения обратного роста эндометрия. Эта форма лечения часто используется в сочетании с гормональной терапией, такой как противозачаточные таблетки или прогестин. [7]

    Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения

    Ниже приведены общие тесты, используемые для выявления физических признаков, ведущих к диагностике эндометриоза:

    • Лапароскопия: для точной диагностики эндометриоза требуется прямая визуализация ткани эндометрия с помощью лапароскопических процедур. [2] Это достигается путем растяжения живота путем инъекции углекислого газа для адекватной визуализации репродуктивных органов. Инструмент с камерой (лапароскоп) вводится через крошечный разрез около пупка, чтобы определить, есть ли в репродуктивных органах и органах брюшной полости имплантаты эндометрия. Лапароскопия — ценный инструмент, определяющий курс лечения эндометриоза путем определения степени тяжести, размера и расположения инородных имплантатов. [1]
    • Тазовое обследование: Ручная пальпация тазовой области для выявления аномалий, таких как кисты или рубцовая ткань вокруг репродуктивных органов.Хотя это обследование может воспроизвести боль на больших участках имплантации, часто невозможно прощупать небольшие участки, что делает этот тест менее надежным для определения наличия эндометриоза. [1]
    • Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны, исходящие от преобразователя, для создания видеоизображения органов. Ультразвуковое исследование влагалища выполняется путем введения палочки во влагалище для просмотра изображений репродуктивных органов, а УЗИ брюшной полости — путем перемещения палочки в брюшно-тазовой области. Ультразвук проводится для выявления кист, связанных с эндометриозом, но важно отметить, что это не окончательный тест, используемый для диагностики эндометриоза. [1]
    • МРТ: МРТ используется для просмотра эндометриальных имплантатов, но оказывается более чувствительным по сравнению с использованием ультразвука. [2]
    • Лаборатории крови: раковый антиген 125 (CA 125) — это анализ крови, который использовался для выявления общих белков, обнаруживаемых у людей с эндометриозом.Это тот же тест, который используется для определения онкомаркеров различных типов рака. Хотя этот анализ крови может идентифицировать белки в запущенных случаях эндометриоза, он не чувствителен к выявлению легкой или умеренной болезни. В связи с тем, что этот тест нечувствителен к раннему выявлению заболеваний, его не рекомендуется использовать в качестве скринингового теста на эндометриоз. [1]

    Причины

    Точная причина эндометриоза неизвестна, однако было разработано несколько теорий, объясняющих существование смещенной ткани эндометрия.

    1. Наиболее распространенная теория предполагает, что менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, поступает в полость таза через маточные трубы в процессе, известном как ретроградная менструация. [1] Было показано, что эта форма миграции эндометрия встречается у 90% женщин, страдающих эндометриозом. [2]
    2. Другая распространенная теория убедительно свидетельствует о том, что присутствие чужеродной ткани эндометрия может быть связано с дефектной иммунной системой. [1] Нарушение регуляции или дисфункция иммунной системы позволяет клеткам эндометрия распространяться и процветать в областях, которым они не принадлежат. [2]
    3. Распространение ткани эндометрия по лимфатической или сосудистой системе. Эта форма этиологии может объяснять присутствие ткани эндометрия в легких
    4. Теория Мейера предполагает, что клетки эндометрия трансформируются из одного типа клеток в другой посредством метаплазии, что объясняет наличие смещенной ткани в суставах [2]
    5. Некоторые верят в существование «пред» клеток эндометрия, которые были ответственны за формирование эмбриональных репродуктивных органов. Исследователи предполагают, что генетические факторы или факторы окружающей среды допускают образование чужеродной ткани эндометрия в более позднем возрасте
    6. Отмечены предположения об интраоперационной имплантации ткани эндометрия в результате гистерэктомии или эпизиотомии. [2]

    Факторы сопутствующего риска

    Следующие факторы могут повысить риск развития эндометриоза: [1] [3] [6]

    • Раннее начало менструации
    • Никогда не рожала или перенесла беременность
    • Семейный анамнез эндометриоза
    • Частые менструальные циклы продолжительностью более восьми дней
    • Заболевания, препятствующие течению менструации (например, закрытая девственная плева)
    • Низкий индекс массы тела (ИМТ)
    • Сидячий образ жизни

    Системная вовлеченность

    Эндометриальные имплантаты можно установить в любом месте тела.Когда-то считалось, что неуместную кровь можно найти только в тазовой и брюшной областях, но данные доказали, что миграция происходит по всему телу, даже затрагивая кости, легкие и мозг. [5]

    Системное поражение во многом зависит от места имплантации эндометрия. Могут быть затронуты мочеполовые и желудочно-кишечные системы, вызывающие частое мочеиспускание, перемежающуюся дизурию, кровянистый стул и / или непроходимость уретры и кишечника. [5]

    Дифференциальная диагностика

    Способность различать симптомы, связанные с заболеванием органов малого таза, остается неотъемлемой частью физиотерапевтического обследования и оценки.Для физиотерапевтов важно пройти тщательное обследование, которое включает стандартные процедуры скрининга, а также аускультацию на предмет кишечных шумов и шумов, пальпацию для выявления образований и перкуссию для оценки целостности нижележащих структур брюшной полости. [6] Число первичных опорно-двигательного аппарата нарушений могут проявляться в виде боли в области таза. Постановление диагноза эндометриоза может оказаться долгим процессом, в котором участвуют несколько разных медицинских работников. Исследования показывают, что женщины обычно обращаются к примерно девяти различным поставщикам медицинских услуг, прежде чем получить окончательный диагноз эндометриоза. [8] Ниже приведен список возможных дифференциальных диагнозов, которые следует учитывать при обследовании пациента с болью в животе, тазу или пояснице. [6] [8]

    • Дисфункция бедра, позвоночника и / или крестцово-подвздошных суставов
    • Дисфункция передней или задней брюшной стенки
    • Дисфункция желудочно-кишечного тракта
    • Дисфункция мочевыводящих путей
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Кисты или опухоли яичников
    • Обструктивные аномалии

    Медицинское управление

    Эндометриоз — неизлечимое заболевание. [2] Цели медицинского лечения сосредоточены на восстановлении нормальной анатомии таза, удалении эндометриоидных имплантатов и предотвращении рецидивов с целью уменьшения боли и увеличения фертильности. Для достижения этих целей курс лечения во многом зависит от тяжести симптомов, тяжести заболевания, возраста и будущих планов деторождения. [3] Обычно консервативное лечение рекомендуется для контроля симптомов до хирургического вмешательства. [1]

    Варианты лечения

    • Лекарства для снятия боли — (см. Раздел о лекарствах)
    • Гормональная терапия — (см. Раздел о лекарствах )
    • Хирургическое лечение — менее распространенный подход из-за неизменной этиологии и быстрого отрастания имплантата. [2]
    • Нетрадиционное лечение — (см. Альтернативное / целостное лечение)

    Основной аспект медицинского лечения направлен на снижение или блокирование функции яичников в связи с тем, что эндометриоз связан с функцией гормонов. [4] Общие медицинские процедуры и их функции перечислены в разделе о лекарствах. В том случае, если симптомы тяжелые и приводят к потере трудоспособности или консервативное лечение не дает результатов, хирургические процедуры могут быть полезны для удаления / разрушения имплантатов и уменьшения или купирования симптомов. Важно отметить, что повторный рост имплантата может произойти после удаления и может быть только временным источником облегчения симптомов. [4]

    Хирургическое управление

    • Тазовая лапароскопия / лапаротомия — определение имплантатов для диагностики эндометриоза. [3] После идентификации эндометриальные имплантаты и / или рубцовая ткань удаляются с помощью цифрового лапароскопа для просмотра и хирургических инструментов для удаления. Удаление коррелирует с успехом зачатия и показано тем, кто пытается забеременеть. [1]
    • Лапароскопическое прижигание — имплантаты разрушаются с помощью зонда для прижигания. Показан, если эндометриоз протекает в легкой форме с минимальными спайками. [2]
    • Лапароскопическая аблация маточного нерва (LUNA) — показана пациентам, испытывающим стойкую тазовую боль. Эта процедура работает, прерывая проводящие боль нервные пути, разрушая эфферентные сенсорные волокна матки в маточно-крестцовой связке, а также их вторичные ганглии, выходящие из матки. Выпадение матки и повреждение мочеточника — вторичные факторы риска, которые могут возникнуть после этой процедуры.
    • Тотальная гистерэктомия — удаление матки, яичников и маточных труб. [3] Показан женщинам в возрасте от 35 до 40 лет, которые стали инвалидами из-за боли и не желают продолжать деторождение. [2] Симптомы возвращаются у 1 из 3 женщин, перенесших частичную гистерэктомию. Тотальная гистерэктомия оказалась лучшей хирургической процедурой в надежде вылечить эндометриоз. [3]

    Управление физиотерапией

    Предпочтительные модели практики

    • 4C : Нарушение работоспособности мышц
    • 4D : Нарушение подвижности суставов, двигательной функции, работоспособности мышц и диапазона движений, связанные с дисфункцией соединительной ткани

    В связи с тем, что эндометриоз является Это распространенное заболевание у женщин, физиотерапевты могут столкнуться с этим как с первичным диагнозом, сопутствующим заболеванием или, возможно, с недиагностированным. Важно, чтобы быть в курсе общих признаков и симптомов эндометриоза с подарками, особенно те, которые маскируют в качестве опорно-двигательного аппарата. [2]

    Решение о лечении пациентов с диагнозом эндометриоз основано на представлении скелетно-мышечных и немощно-скелетных симптомов. [6] Пациенты с эндометриозом могут испытывать боли в области таза, живота и поясницы. Вторичные скелетно-мышечные нарушения могут возникать в области имплантации эндометрия.Например, имплантаты эндометрия в поясничную или поясничную мускулатуру могут воспроизводить скелетно-мышечные симптомы во время обследования. [2]

    Вторичные Опорно-расстройства, вызванные эндометриоза

    [6]

    • Боль в пояснице, крестцово-подвздошной области и тазовом дне
    • Мышечные спазмы
    • Триггерные точки (часто встречаются в области тазового дна и поясничного отдела позвоночника)
    • Дисфункция соединительной ткани
    • Срочное мочеиспускание
    • шрама адгезия ткани

    Физическая терапия может оказаться составным вариантом лечения для пациента с эндометриозом с опорно нарушениями. Путем лечения этого заболевания с использованием междисциплинарного подхода может быть обеспечено уменьшение боли и повышение функциональных возможностей, что позволит повысить качество жизни.

    Эффективные варианты физиотерапевтического лечения

    [6]

    • Модальности
    • Укрепление тазового дна
    • Управление внутренними и внешними триггерами
    • Миофасциальная мануальная терапия
    • Упражнения на растяжку и гибкость
    • Мобилизация позвоночника
    • Нервные скольжения
    • Упражнения для релаксации

    Исследование под названием Лечение окклюзии фаллопиевых труб с помощью мануальной физиотерапии тазовых органов было проведено в 2008 г. Wurn, BF. и др. . В этом исследовании описана эффективность неинвазивной физиотерапии мягких тканей при вскрытии двусторонних закупоренных маточных труб у бесплодных женщин с анамнезом спаек брюшной полости и таза. [9] В ходе этого исследования было обнаружено, что неинвазивная терапия, такая как мануальные техники, может быть полезна в качестве дополнительной терапии при лечении окклюзии маточных труб, вызванной спаечным процессом. [9]

    ресурсов

    Список литературы

    1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1,11 1.11 1.10 MayoClinic.com. 11 сентября 2008 г. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/endometriosis/DS00289. Доступ: 17 февраля 2010 г.
    2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2.04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,14 2,15 2,14

      ,15

      9048 2,1 2,21 2,22 2,23 Гудман К. , Фуллер К. Патология: значение для физиотерапевта. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2009 г.

    3. 3,0 3.1 3,2 3,3 3,4 3,5 Эндометриоз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Январь 2010 г. Доступно по адресу: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000915.htm. Доступ: 17 февраля 2010 г.
    4. 4,0 4,1 4,2 4,3 Эдвардс, М. Понимание эндометриоза. Практическая медсестра. Декабрь 2009 г .; 38, 10: Proquest Nursing and Allied Health Source. стр. 22-25. Доступ: 17 февраля 2010 г.
    5. 5.0 5,1 5,2 Гудман и Снайдер. Дифференциальный диагноз в физиотерапии. Saunders (W.B.) Co Ltd; Третье исправленное издание (28 января 2000 г.)
    6. 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 Troyer MR. Дифференциальный диагноз эндометриоза у молодой взрослой женщины с неспецифической болью в пояснице. Физиотерапия. 2007; 87: 801-810.
    7. 7,0 7,1 7.2 7,3 7,4 7,5 Центр здоровья по эндометриозу. WebMD. 28 июля 2009 г. Доступно по адресу: http://women.webmd.com/endometriosis/endometriosis-medications. Доступ 7 марта 2010 г.
    8. 8,0 8,1 Лауфер, Марк Р. Современные подходы к оптимизации лечения эндометриоза у подростков. Гинекологическое и акушерское обследование. 2008; 66: 19-27.
    9. 9,0 9,1 Вурн, Белинда Ф; Вурн, Лоуренс Дж; Кинг, Ричард С; Heuer, Marvin A; Roscow, Amanda S; Хорнбергер, Кимберли; Шарф, Евгения С.Лечение окклюзии маточной трубы с помощью мануальной физиотерапии тазовых органов. Альтернативные методы лечения в здоровье и медицине: январь / февраль 2008 г .; 14, 1: стр. 18.

    Эндометриоз — HealthyWomen

    Обзор

    Что это?
    Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, вырастает за пределы матки и прилипает к другим органам или структурам, что часто приводит к боли или бесплодию.

    Эндометриоз — это доброкачественное заболевание, при котором ткань, похожая на эндометриоз, представляет собой состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, вырастает за пределы матки и прилипает к другим органам или структурам, что часто приводит к боли или бесплодию. (Рост слизистой оболочки матки) вне матки и прилипает к другим структурам, чаще всего в тазу, например, к яичникам, кишечнику, фаллопиевым трубам или мочевому пузырю. Редко он имплантируется в другие места, такие как печень, легкие, диафрагма и хирургические участки.

    Это частая причина тазовых болей и бесплодия. От него страдают около 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

    Исторически считавшийся заболеванием, поражающим взрослых женщин, эндометриоз все чаще диагностируется и у подростков.

    Наиболее частыми симптомами являются болезненные менструальные периоды и / или хроническая тазовая боль.

    Другие включают:

    • Диарея и болезненные испражнения, особенно во время менструации
    • Боль в кишечнике
    • Болезненный половой акт
    • Болезненность в животе
    • Боль в спине
    • Сильные менструальные спазмы
    • Чрезмерное менструальное кровотечение
    • Болезненное мочеиспускание
    • область таза при физической нагрузке
    • Болезненное обследование органов малого таза
    • Бесплодие

    Важно понимать, что другие состояния, помимо эндометриоза, могут вызывать любые или все эти симптомы, и, возможно, необходимо исключить другие причины. К ним относятся, помимо прочего, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника, спайки таза (рубцовая ткань), образования яичников, аномалии матки, фибромиалгия, синдромы мальабсорбции и, очень редко, злокачественные новообразования.

    Когда ткань эндометриоза растет за пределами матки, она продолжает реагировать на гормональные сигналы, в частности на эстроген, от яичников, говорящие о ее росте. Эстроген — это гормон, который каждый месяц вызывает утолщение слизистой оболочки матки.Когда уровень эстрогена падает, слизистая оболочка выводится из матки, что приводит к менструальным выделениям (у вас появляются месячные). Но в отличие от ткани, выстилающей матку, которая покидает ваше тело во время менструации, ткань эндометриоза, по сути, заблокирована.

    Некуда деваться, ткань кровоточит изнутри. Ваше тело реагирует на внутреннее кровотечение воспалением — процессом, который может привести к образованию рубцовой ткани, также называемой спайками. Это воспаление и образовавшаяся рубцовая ткань могут вызывать боль и другие симптомы.

    Недавнее исследование также показало, что эта неправильно расположенная ткань эндометрия может развивать собственное кровоснабжение, чтобы помочь ей размножаться и снабжать нервы для связи с мозгом, что является одной из причин сильной боли в этом состоянии и других хронических болевых состояний, от которых страдают многие женщины с эндометриозом. .

    Симптомы по типу и интенсивности варьируются от полной инвалидности до легкой степени. Иногда симптомы отсутствуют, особенно у женщин с так называемым «необъяснимым бесплодием».»

    Если ваш эндометриоз приводит к рубцеванию репродуктивных органов, это может повлиять на вашу способность забеременеть. Фактически, от 30 до 40 процентов женщин с эндометриозом бесплодны. Даже легкий эндометриоз может привести к бесплодию.

    Исследователи не Неизвестно, что вызывает эндометриоз, но существует множество теорий. Одна предполагает, что основной причиной может быть ретроградная менструация — или «обратная менструация». В этом состоянии менструальная кровь не выходит из шейки матки (открытие матки для влагалище), но вместо этого выталкивается назад из матки через маточные трубы в полость таза.

    Но поскольку у большинства женщин наблюдается ретроградная менструация без развития эндометриоза, исследователи полагают, что этому развитию может способствовать что-то еще.

    Например, эндометриоз может быть проблемой иммунной системы или локальным гормональным дисбалансом, который позволяет ткани эндометрия пустить корни и расти после того, как она выталкивается из матки.

    Другие исследователи считают, что у некоторых женщин определенные клетки брюшной полости по ошибке превращаются в клетки эндометрия.Эти же клетки отвечают за рост репродуктивных органов женщины на эмбриональной стадии. Считается, что что-то в генетической структуре женщины или что-то, с чем она сталкивается в окружающей среде в более позднем возрасте, изменяет эти клетки, поэтому они превращаются в ткань эндометрия вне матки. Также есть мнение, что повреждение клеток, выстилающих таз, от предыдущей инфекции, может привести к эндометриозу.

    Некоторые исследования показывают, что факторы окружающей среды могут играть роль в развитии эндометриоза.Токсины в окружающей среде, такие как диоксин, по-видимому, влияют на репродуктивные гормоны и реакции иммунной системы, но эта теория не была доказана и вызывает споры в медицинском сообществе.

    Другие исследователи считают, что сам эндометрий является ненормальным, что позволяет ткани отрываться и прикрепляться к другим участкам тела.

    Эндометриоз может иметь генетическую связь: исследования показывают, что риск повышается, если у вашей матери или сестры было это заболевание. Никаких конкретных генетических мутаций с заболеванием не выявлено.

    Диагностика

    Гинекологи и репродуктологи-эндокринологи, гинекологи, специализирующиеся на бесплодии и гормональных состояниях, имеют наибольший опыт в оценке и лечении эндометриоза.

    Это состояние может быть очень трудно диагностировать, потому что симптомы очень сильно различаются и могут быть вызваны другими состояниями.

    Среди способов, которыми врачи диагностируют болезнь:

    Лапароскопия. В настоящее время лапароскопия является золотым стандартом диагностики эндометриоза и широко используется как для диагностики, так и для лечения. При проведении под общим наркозом хирург вводит миниатюрный телескоп, называемый лапароскопом, через небольшой разрез в пупке, чтобы увидеть расположение, размер и степень аномалий (например, спаек) в области таза.

    Однако простой просмотр в лапароскоп не может диагностировать глубокий эндометриоз, при котором ткань эндометрия скрыта внутри спаек или под слизистой оболочкой брюшной полости.Для диагностики и лечения этого типа заболевания необходимо более обширное рассечение.

    Многие женщины страдают как глубоким, так и поверхностным (при котором ткань эндометрия хорошо видна) заболеванием эндометрия.

    Биопсия ткани брюшины. Во время лапароскопии врач может удалить крошечный кусочек ткани брюшины (внутренний слой слизистой оболочки брюшной полости) или другие подозрительные участки, чтобы помочь установить диагноз эндометриоза. Это рекомендовано Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), который отмечает, что только опытный хирург, знакомый с проявлениями эндометриоза, должен полагаться только на визуальный осмотр для постановки диагноза.Однако биопсия не является обязательной для диагностики эндометриоза, и отрицательный результат биопсии не исключает наличия этого заболевания в других областях брюшной полости.

    УЗИ, МРТ и КТ. Ультразвук использует звуковые волны для визуализации внутренней части тазовой области, в то время как МРТ использует магниты, а компьютерная томография использует излучение. Хотя эти тесты могут иногда указывать на эндометриоз, особенно на эндометриоидные кисты яичников, называемые «эндометриомой», или исключать другие состояния, ни одно из них не может окончательно подтвердить это состояние.

    На данный момент не существует установленного неинвазивного метода диагностики эндометриоза, который разочаровывает как женщин, так и их медицинских работников.

    Тазовый осмотр. Ваш врач проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, чтобы помочь в оценке. Обследование не диагностирует эндометриоз, но может позволить вашему врачу нащупать узелки, болезненные участки или образования на яичниках, которые могут указывать на эндометриоз.

    История болезни. Подробная история болезни может дать вашему врачу самые ранние подсказки для постановки правильного диагноза.

    Уход

    Универсального лекарства от эндометриоза не существует. Однако существует ряд вариантов лечения и ведения болезни после постановки диагноза. Они делятся на четыре категории: медицинские, хирургические, альтернативные методы лечения и беременность.

    1. Медицинский . Наиболее распространенными методами лечения эндометриоза являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гормональные контрацептивы (в пероральном, пластыльном, внутриматочном или инъекционном применении) и другие гормональные схемы, такие как агонисты гонадолиберина (препараты гонадотропин-рилизинг-гормона).
      • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . Эти препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, часто являются первым шагом в борьбе с симптомами, связанными с эндометриозом. Их можно использовать в течение длительного времени у небеременных пациенток для купирования симптомов, отчасти потому, что они эффективны при сокращении имплантации, дешевле и проще в использовании, чем другие варианты, и имеют меньше побочных эффектов, чем гормональное лечение.Однако некоторые пациенты могут испытывать тяжелое расстройство желудочно-кишечного тракта из-за этих агентов, особенно если они вводятся в течение продолжительных периодов времени и в высоких дозах. Они более эффективны, если принимать до начала боли.
      • Противозачаточные гормоны (противозачаточные таблетки) . Этот вариант также стоит дешевле и имеет меньше побочных эффектов, чем другие варианты гормонального лечения, и может быть рекомендован вскоре после постановки диагноза. Противозачаточные таблетки останавливают овуляцию, тем самым подавляя действие эстрогена на ткань эндометрия.В большинстве случаев женщины, принимающие гормональные контрацептивы, имеют более легкий и более короткий период, чем до их приема. Часто врачи рекомендуют принимать противозачаточные таблетки постоянно, а не циклически, чтобы устранить регулярные менструальные выделения, которые могут быть причиной усиленной боли у некоторых женщин с эндометриозом.
      • Медроксипрогестерон (Депо-Провера) . Этот инъекционный препарат, обычно используемый в качестве противозачаточных средств, эффективно останавливает менструацию и рост ткани эндометрия, облегчая признаки и симптомы эндометриоза.Побочные эффекты включают прибавку в весе, подавленное настроение и аномальное маточное кровотечение (прорывное кровотечение и кровянистые выделения), а также длительную задержку возвращения к нормальному менструальному циклу, что может беспокоить женщин, желающих зачать ребенка.
      • Гормональные препараты, высвобождающие гонадотропины (агонисты гонадолиберина) . Эти препараты блокируют выработку гормонов, стимулирующих яичники, что предотвращает менструацию и снижает уровень эстрогена, в результате чего имплантаты эндометрия сжимаются. Агонисты ГнРГ обычно приводят к ремиссии эндометриоза во время лечения, а иногда и в течение месяцев или лет после него.Однако агонисты ГнРГ имеют побочные эффекты, включая симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и обратимая потеря плотности костей. Дополнительная гормональная терапия, которая обычно состоит из синтетического прогестерона (прогестина), вводимого отдельно или в сочетании с низкими дозами эстрогена, обычно назначается вместе с агонистами ГнРГ для облегчения этих побочных эффектов.
      • Даназол . Этот репродуктивный гормон является синтетической формой мужского гормона (андрогена) и доступен как данокрин.Он используется для лечения эндометриоза и действует путем прямого подавления ткани эндометрия и подавления выработки гормонов яичников. У женщины, принимающей даназол, обычно не происходит овуляция и регулярные месячные. Побочные эффекты могут включать, среди прочего, увеличение веса, рост волос и прыщи. Некоторые побочные эффекты обратимы. Даназол обычно назначают от шести до девяти месяцев за раз. Даназол не является противозачаточным средством, и очень важно, чтобы любая женщина, принимающая этот препарат, также использовала барьерные противозачаточные средства (презервативы, диафрагму, ВМС), если она ведет половую жизнь.
      • Внутриматочная спираль, содержащая прогестин . Несколько исследований показали, что внутриматочная спираль (ВМС), содержащая синтетический тип прогестерона (прогестин), также может уменьшить болезненные симптомы и степень заболевания, связанного с эндометриозом. Если она эффективна, ВМС можно оставить в матке на срок от трех до пяти лет и удалить ее, если женщина хочет забеременеть. В настоящее время существует три одобренных FDA бренда — Mirena, Skyla и Liletta — и каждый имеет разные характеристики; Мирену можно оставлять на месте дольше всего.Его нельзя использовать женщинам с несколькими половыми партнерами, женщинам с аномальной маткой (миома) или женщинам с предшествующими заболеваниями, передающимися половым путем. Побочные эффекты включают спазмы и прорывное кровотечение.
      • Ингибиторы ароматазы . Этот класс препаратов подавляет действие одного из ферментов, образующих в организме эстроген, и может блокировать рост эндометриоза. Важно понимать, что этот класс препаратов не одобрен для использования в лечении эндометриоза U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; это расследуется. Побочные эффекты включают приливы, потерю костной массы и возможность повышенного риска врожденных дефектов, если женщина забеременела во время приема этих лекарств и продолжала их принимать. Их использование должно быть ограничено женщинами, участвующими в исследовательских испытаниях или после получения письменного согласия врача, который досконально знаком с этим классом препаратов.
    2. Хирургический . Целью любой хирургической процедуры должно быть удаление эндометриоидной ткани и рубцовой ткани.Гормональная терапия может быть назначена вместе с более консервативными хирургическими процедурами.

      Хирургическое лечение варьируется от удаления тканей эндометрия с помощью лапароскопии до удаления матки, называемого гистерэктомией, часто с яичниками (так называемая овариэктомия). Хирургия, классифицированная как «консервативная», удаляет наросты эндометрия, спайки и рубцовую ткань, связанные с эндометриозом, без удаления каких-либо органов. Консервативная операция может быть проведена с помощью лапароскопа или, при необходимости, через разрез брюшной полости.

      • Лапароскопия . Во время лапароскопии, амбулаторной операции, также называемой «хирургией пупка», хирург осматривает внутреннюю часть живота через крошечный телескоп с подсветкой, вставленный через один или несколько небольших разрезов в брюшной полости. Оттуда хирург может разрушить ткань эндометрия с помощью электрической, ультразвуковой или лазерной энергии или вырезая ее. Существует риск образования рубцовой ткани, что может привести к бесплодию, усилению боли или повреждению других структур таза.Операция по удалению эндометриоза, затрагивающего мочеточники и кишечник, может быть особенно сложной и требует высокого хирургического мастерства.
      • Лапаротомия . Лапаротомия похожа на лапароскопию, но является более обширной, включает полный разрез брюшной полости и более длительный период восстановления.
      • Гистерэктомия . Во время гистерэктомии вам удаляют матку. Это оставляет вас бесплодным. Однако одна гистерэктомия не может удалить всю ткань эндометрия, поскольку она не может удалить ткань за пределами матки или яичников.Кроме того, операция по удалению матки может не облегчить боль, связанную с эндометриозом.
      • Овариэктомия . Удаление яичников вместе с маткой повышает вероятность успешного лечения гистерэктомией, поскольку яичники выделяют эстроген, который может стимулировать рост эндометриоза. Однако это также делает вас бесплодным.

      Если вы хотите сохранить свою фертильность, обсудите другие варианты лечения со своим лечащим врачом и подумайте о том, чтобы получить второе мнение.Было проведено только одно сравнительное исследование медикаментозной и хирургической терапии, чтобы увидеть, какой подход лучше. Это испытание продемонстрировало улучшение результатов при применении только агониста ГнРГ и дополнительной терапии или после операции по сравнению с одной только операцией. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Часто ваш план ухода представляет собой комбинацию лечения с медикаментозной терапией, рекомендованной до или после операции.

    3. Альтернативные методы лечения . Альтернативные методы лечения болезненных симптомов эндометриоза включают традиционную китайскую медицину, подходы к питанию, упражнения, йогу, гомеопатию, иглоукалывание, лечение аллергии и иммунотерапию.

      Хотя некоторые медицинские работники могут сказать вам, что эти альтернативные способы обезболивания при эндометриозе — пустая трата времени, другие могут посоветовать вам попробовать альтернативные методы обезболивания, если они не вредны для вашего состояния. В любом случае обсудите любые варианты, которые вы хотите попробовать, со своим врачом. Также имейте в виду, что, хотя эти варианты могут помочь облегчить боль при эндометриозе, они не вылечат состояние. Лишь немногие альтернативные методы лечения прошли строгую научную оценку.

    4. Беременность . Хотя это не может считаться «лечением» эндометриоза, беременность может облегчить боль, связанную с эндометриозом, и это улучшение может продолжаться после ее окончания.

      Медицинские работники связывают это облегчение с беременностью с гормональными изменениями во время беременности. Например, овуляция и менструация прекращаются во время беременности, и именно менструация вызывает боль при эндометриозе.

      Кроме того, ткань эндометрия обычно становится менее активной во время беременности и может быть не такой болезненной или большой без гормональной стимуляции.Однако во многих случаях после окончания беременности и кормления грудью и возобновления менструации симптомы также возвращаются.

    Если эндометриоз стал причиной бесплодия, у вас есть несколько вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство, препараты для стимуляции овуляции, обычно применяемые при внутриматочной инсеминации или экстракорпоральном оплодотворении. Соответствующий подход будет основан на результатах полной оценки, включая оценку партнера-мужчины. В целом, лекарства, подавляющие болезненные симптомы эндометриоза, такие как агонисты гонадолиберина, пероральные контрацептивы и даназол, не повышают вероятность беременности.Единственным возможным исключением может быть то, что использование курса агонистов ГнРГ перед экстракорпоральным оплодотворением может улучшить исходы у некоторых пациентов с эндометриозом, согласно нескольким недавним исследованиям.

    Профилактика

    Не существует известного способа предотвратить эндометриоз. Однако некоторые специалисты в области здравоохранения считают, что определенный уровень защиты от болезни может быть обеспечен, если вы начнете рожать детей в раннем возрасте и родите более одного ребенка.

    Кроме того, вы можете предотвратить или отсрочить развитие эндометриоза с помощью ранней диагностики и лечения любой менструальной непроходимости, состояния, при котором вагинальная киста, вагинальная опухоль или другой рост или поражение не позволяют ткани эндометрия покидать ваше тело во время менструации.

    Есть также некоторые свидетельства того, что длительное употребление противозачаточных таблеток с меньшей вероятностью заболеет эндометриозом.

    Факты, которые нужно знать

    1. Эндометриоз — это доброкачественное заболевание, которым страдают около 5 процентов женщин репродуктивного возраста.
    2. Около 5 миллионов женщин в США диагностировали эндометриоз.
    3. Эндометриоз развивается, когда клетки, похожие на эндометрий или слизистую оболочку матки, растут за пределами матки и прилипают к другим структурам, чаще всего к яичникам, кишечнику, маточным трубам или мочевому пузырю. Ткань эндометрия может мигрировать за пределы полости таза в отдаленные части тела. Исследователи не уверены, что вызывает это состояние.
    4. Симптомы эндометриоза могут варьироваться от умеренной до достаточно сильной, что мешает женщине вести нормальный образ жизни.Другие симптомы включают обильное менструальное кровотечение, спазмы, диарею и болезненные испражнения во время менструации, а также болезненный половой акт. Однако у вас может быть заболевание, и у вас не будет ни одного из этих симптомов.
    5. Лапароскоп обычно используется для диагностики и лечения эндометриоза. Лапароскопия позволяет хирургу увидеть аномалии в области таза с помощью миниатюрного телескопа, вставляемого через брюшную стенку, обычно через пупок. Хотя это лучший доступный метод диагностики, он не исключает эндометриоза только потому, что врач не видит ткани эндометрия.
    6. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут временно остановить болезненные симптомы эндометриоза, поскольку менструация прекращается и уровень эстрогена падает.
    7. От эндометриоза нет лекарства. Варианты лечения включают незначительные и серьезные хирургические вмешательства и лечебную терапию, включая гормональные контрацептивы и другие гормональные препараты, такие как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (гонадотропин-рилизинг-гормона), которые ограничивают высвобождение эстрогена, стимулирующего рост ткани эндометрия.
    8. Есть некоторые свидетельства того, что семейный анамнез эндометриоза может способствовать увеличению вероятности развития этого заболевания.Если у вас есть мать или сестра, которые борются с эндометриозом или у вас был диагностирован этот диагноз, ваш риск развития болезни выше, чем у тех, у кого нет семейного анамнеза.

    Вопросы, которые нужно задать

    Просмотрите следующие вопросы об эндометриозе, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим врачом:

    1. Сколько случаев эндометриоза вы лечите в месяц?
    2. Как поставить диагноз?
    3. Сколько операций лапароскопии и / или лапаротомии вы выполняете каждый месяц по поводу эндометриоза и как вы обычно лечите заболевание во время операции?
    4. Всегда ли вы проводите медикаментозное лечение перед хирургическим вмешательством? Если да, то какие методы лечения вы используете?
    5. Рекомендуете ли вы медикаментозное лечение после хирургического вмешательства? Если да, то какие методы лечения вы используете?
    6. Вы используете агонисты гонадолиберина? Если да, то когда? До или после операции?
    7. Какие виды гормональной терапии вы использовали для пациентов с эндометриозом?
    8. Вы назначаете дополнительную терапию агонистами ГнРГ? Какие гормоны-гормоны вы используете и почему? Могу ли я рассмотреть другие варианты?
    9. Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении различных гормональных препаратов? Как долго мне нужно принимать эти препараты, чтобы они подействовали? Возвратится ли мой эндометриоз по окончании медикаментозного лечения?
    10. Влияет ли эндометриоз на мою способность иметь детей?
    11. Считаете ли вы, что альтернативные методы лечения, такие как традиционные китайские лекарства, изменение диеты, гомеопатия или лечение аллергии, могут помочь уменьшить боль, связанную с эндометриозом? Можете ли вы направить меня к любым практикующим, которые специализируются в этих областях и могут быть мне полезны?
    12. Когда вы выполняете лапароскопию при эндометриозе, готовы ли вы лечить любое заболевание, которое вы видите в это время, или вы выполняете только диагностическую процедуру? Какие хирургические подходы вы обычно используете для лечения эндометриоза (например, абляция, иссечение, лазер, ультразвуковая энергия, коагуляция)?
    13. Если я хочу забеременеть или у меня проблемы с беременностью и у меня диагностирован эндометриоз, как это изменит ваш план лечения? Какие методы лечения бесплодия вы предлагаете и каковы показатели успеха в моем случае?

    Ключевые вопросы и ответы

    1. Что вызывает эндометриоз?

      Наиболее распространенной причиной эндометриоза является ретроградная менструация.Это происходит, когда ткань слизистой оболочки матки, называемая тканью эндометрия, течет назад по фаллопиевым трубам во время менструации и имплантируется в различные места, чаще всего в таз. Ткань застревает и не может покинуть тело.

      Однако, независимо от того, где он находится в организме, ткань эндометрия по-прежнему реагирует на ваши гормоны каждый месяц. Эта ткань может воспаляться, кровоточить и превращаться в рубцовую ткань. Когда ткань прикрепляется к органам в тазовой и брюшной полостях, это может вызвать сильную боль, бесплодие и другие проблемы.

      Другие теории предполагают, что изменения в ответе иммунной системы, гормональный дисбаланс или экологические причины могут быть связаны с развитием эндометриоза. Эксперты находят убедительные доказательства наличия генетической связи.

    2. На что похож эндометриоз?

      Боль в тазовой области от очень легкой до сильной — наиболее частый симптом, но вы можете не испытывать никаких симптомов. Некоторые женщины описывают боль как резкую и жгучую. Это может длиться весь месяц, но обычно усиливается во время менструации, глубокого проникновения во время полового акта или дефекации.Другие симптомы могут включать:

      • Диарея и болезненные испражнения, особенно во время менструации
      • Болезненность в животе
      • Боль в кишечнике
      • Аномальное менструальное кровотечение
      • Сильные менструальные спазмы
      • Тазовая боль, отличная от менструальных спазмов
      • Боль в спине
      • после полового акта
      • Болезненные испражнения
      • Боль при физической нагрузке
      • Боль при мочеиспускании
      • Болезненное обследование органов малого таза
      • Бесплодие
    3. Как я могу быть уверен, что мне поставили правильный диагноз, если боль, связанная с заболеванием, может часто путать с другими медицинскими проблемами?

      Даже без окончательного диагноза ваш лечащий врач может назначить гормональное лечение.Если боль уменьшается, есть предположение, что причиной боли был эндометриоз. Однако окончательно диагностировать эндометриоз без лапароскопии и биопсии невозможно.

    4. Могу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз?

      Да, можно. Большинство женщин с эндометриозом фертильны, и многие из них болеют этим заболеванием и продолжают иметь детей. Однако вероятность бесплодия все же увеличивается у женщин с эндометриозом всех стадий.

    5. Можно ли предотвратить эндометриоз?

      №Эксперты не знают окончательно, что вызывает состояние, поэтому не знают, как его предотвратить. Исследования показывают, что раннее рождение детей, наличие более одного ребенка и длительное использование оральных контрацептивов могут снизить риск. Однако многие другие факторы определяют, должна ли женщина заводить детей и когда.

    6. Какие существуют варианты лечения эндометриоза?

      Наиболее распространенными методами лечения эндометриоза являются гормональные контрацептивы и другие гормональные схемы, такие как агонисты гонадотропного гормона (препараты гонадотропин-рилизинг-гормона), которые уменьшают высвобождение эстрогена, ограничивая действие гормонов на ткань эндометрия.Даназол, синтетический андроген, также используется, но он может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты, включая увеличение веса, гирсутизм (рост волос) и снижение голоса. Хирургическое лечение варьируется от удаления только имплантатов эндометрия с помощью лапароскопии до удаления матки и яичников.

    7. Как мне узнать, какой вариант лечения лучше всего подходит для моего случая эндометриоза?

      Трудно сказать, какое лечение лучше для вас, тем более, что было проведено очень мало сравнительных исследований, чтобы определить, какой подход лучше.У всех методов лечения есть свои плюсы и минусы. Большинство женщин, страдающих этим заболеванием, могут найти облегчение с помощью медицинских методов лечения, а противозачаточные таблетки могут использоваться неограниченное время для лечения симптомов. Другие женщины обращаются к хирургическому вмешательству. Тем не менее, многие женщины стараются избегать операции по удалению матки, потому что это серьезная процедура, которая оставит их бесплодными и не гарантирует навсегда избавления от эндометриоза.

      Из-за рисков, связанных с хирургическим вмешательством, обычный курс лечения должен перейти от как минимум инвазивных или рискованных к более инвазивным методам лечения.Это означает, прежде всего, лечение.

      Если это не сработает, ваш врач может порекомендовать лапароскопию, а в крайнем случае — операцию по удалению матки.

    Советы по образу жизни

    1. Устранение трансжиров
      Некоторые исследования показывают связь между высоким потреблением трансжиров из гидрогенизированных масел с пищей и повышенным риском эндометриоза — еще одна веская причина для замены трансжиров полезными омега-3.
    2. Блокировать простагландин для облегчения боли
      Безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) достаточно, чтобы помочь многим женщинам с болью от эндометриоза, и они могут быть самым полезным выбором для вас — проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом профессиональный. Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Руфен) и напроксен (Алев, Анапрокс, Напросин) являются примерами. Эти препараты блокируют простагландины. Простагландины — это естественные вещества организма, которые способствуют воспалению, сокращению матки и боли и считаются связанными с эндометриозом.
    3. Что делать, если обезболивающие не работают
      Убедитесь, что ваше тело лучше всего способно противостоять боли, выспавшись по ночам, правильно питаясь и принимая рекомендуемые дозы витаминов и минералов — некоторые исследования показывают хорошие результаты с магнием или тиамин. Грелка или горячая ванна могут помочь облегчить болезненные спазмы. Некоторым женщинам помогли методы релаксации, медитация и даже иглоукалывание — обратитесь к специалисту по лечению боли или посетите центр боли. Другие возможности включают рецептурные обезболивающие, гормональную терапию, чрескожную электростимуляцию (ЧЭНС) и хирургическое вмешательство по удалению очагов эндометриоза или по разрезанию нервов, передающих боль.
    4. Получите помощь при болезненном половом акте
      Сообщите своему лечащему врачу и попросите о помощи, так как болезненный половой акт является признаком эндометриоза. Женщины обычно чувствуют боль при глубоком проникновении, а некоторые ощущают боль, как будто во что-то «врезались». Ваш лечащий врач должен будет задать вопросы и провести обследование органов малого таза, чтобы найти аномалии и источник болезненности. В конечном итоге вам может потребоваться лапароскопия, чтобы зафиксировать наличие поражений эндометриоза, а также лекарства или хирургическое вмешательство для облегчения боли.
    5. Подготовка к лапароскопии
      Запланируйте процедуру на конец недели, чтобы использовать выходные как часть времени восстановления. Процедура обычно выполняется в течение первой половины менструального цикла перед овуляцией, но после прекращения менструального цикла. Очистите свой график на несколько недель после этого, чтобы дать как можно больше времени для отдыха. Убирайтесь и выполняйте поручения заранее и заранее планируйте запасы полуфабрикатов. Договоритесь со своим партнером или взрослым другом, чтобы они помогли вам с транспортировкой в ​​день операции.Не ешьте ничего тяжелого или жирного накануне вечером, следуйте предоперационным инструкциям врача, оставьте украшения и ценные вещи дома и приходите пораньше, чтобы заполнить формы.

    Организации и поддержка

    Для получения информации и поддержки по борьбе с эндометриозом, пожалуйста, посетите рекомендованные организации, книги и ресурсы на испанском языке, перечисленные ниже.

    Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов (AAGL)
    Веб-сайт: http: // www.aagl.org
    Адрес: 6757 Katella Avenue
    Cypress, CA

  • Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
    Телефон: 714-503-6200

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
    Веб-сайт: http://www.acog.org
    Адрес: 409 12-я улица, SW
    PO Box 96920
    Вашингтон, округ Колумбия 20090
    Телефон: 202-638-5577
    Эл. Почта: resources@acog.org

    Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
    Веб-сайт: http: // www.asrm.org
    Адрес: 1209 Montgomery Highway
    Birmingham, AL 35216
    Телефон: 205-978-5000
    Электронная почта: asrm@asrm.org

    Центр лечения эндометриоза
    Веб-сайт: http://www.centerforendo.com
    Адрес: 1140 Hammond Drive
    Building F, Suite 6220
    Atlanta, GA 30328
    Горячая линия: 1-866-733-5540

    Ассоциация эндометриоза (EA)
    Веб-сайт: http://www.endometriosisassn.org
    Адрес : 8585 N. 76th Place
    Milwaulkee, WI 53223
    Телефон: 414-355-2200

    Центр исследований эндометриоза
    Веб-сайт: http: // www.endocenter.org
    Адрес: 630 Ibis Drive
    Delray Beach, FL 33444
    Горячая линия: 1-800-239-7280
    Телефон: 561-274-7442

    Книги

    Второе мнение гинеколога: Вопросы и Ответы, которые вам нужно взять на себя за свое здоровье
    Уильям Х. Паркер, Рэйчел Л. Паркер

    Как справиться с эндометриозом
    Роберт Филлипс, Гленда Мотта

    Эндометриоз: путешествие одной женщины
    Дженнифер Мари Льюис

    Руководство по выживанию при эндометриозе: ваше руководство по новейшим вариантам лечения и лучшим стратегиям преодоления
    Марго Фромер

    Эндометриоз: полное руководство по взятию на себя заботы о своем здоровье
    Мэри Лу Боллвег

    Здоровая жизнь с эндометриозом : Что ваш врач не говорит вам … Что вам нужно знать
    Керри-Энн Моррис

    100 вопросов и ответов о E эндометриоз
    Дэвид Б.Redwine

    Йельский справочник по репродуктивному здоровью женщин: от менархе до менопаузы
    Мэри Джейн Минкин, Кэрол В. Райт

    Ресурсы на испанском языке

    Американская академия семейных врачей, семейный врач: эндометриоз
    Веб-сайт : http://familydoctor.