Экстрапирамидная патология: Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению

Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению

Под ред. Штока В.Н., Ивановой-Смоленской И.А., Левина О.С.
М.: МЕДпресс-информ, 2002. 608 с.

Издание представляет собой первое отечественное руководство по экстрапирамидным расстройствам. В руководстве представлены данные о распространенности, этиологии, патогенезе, клинических проявлениях основных экстрапирамидных синдромов и заболеваний. Подробно рассмотрены особенности диагностики и современные подходы к лечению экстрапирамидных расстройств. С целью совершенствования диагностики и формулирования диагноза приведены рекомендации по кодированию диагноза согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра. 
Руководство предназначено для неврологов, психиатров, нейрохирургов, специалистов по нейровизуализации, врачей других специальностей, студентов медицинских вузов.


СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Раздел I. Общие проблемы экстрапирамидных расстройств
Глава 1. Нейротрансмиттерная организация базальных ганглиев (В.П. Бархатова) 
Глава 2. Механизм регуляции движений и патогенез основных экстрапирамидных синдромов (О.С. Левин)
Глава 3. Классификация экстрапирамидных расстройств (В.Н. Шток, О.С. Левин)
Глава 4. Психические расстройства при экстрапирамидных заболеваниях (Ж.М. Глозман, О.С. Левин)

Раздел II. Паркинсонизм
Глава 5. Болезнь Паркинсона (В.Н. Шток, Н.В. Федорова)
Глава 6. Психические расстройства при болезни Паркинсона и их коррекция (О.С. Левин)
Глава 7. Ювенильный паркинсонизм (С.Н. Иллариошкин)
Глава 8. Вторичный паркинсонизм (О.С Левин, С.Н. Иллариошкин)
Глава 9. Прогрессирующий надъядерный паралич (болезнь Стила-Ричардсона-Ольшевского)(О.С. Левин)
Глава 10. Мультисистемная атрофия (О.С. Левин)
Глава 11. Кортикобазальная дегенерация (О.С. Левин)
Глава 12. Болезнь диффузных телец Леви (деменция с тельцами Леви) (О.С. Левин)
Глава 13. Паркинсонизм при наследственных мультисистемных дегенерациях ЦНС (С. Н. Иллариошкин)

Раздел III. Дрожательные гиперкинезы (И.А. Иванова-Смоленская)

Глава 14. Дрожательные гиперкинезы: феноменология, классификация, диагностика 
Глава 15. Эссенциальный тремор

Раздел IV. Дистонические гиперкинезы
Глава 16. Дистонические гиперкинезы: феноменология, классификация, генерализованные формы (Е.Д. Маркова)
Глава 17. Фокальные и сегментарные формы дистонии (В.Л. Голубев)

Раздел V. Хореические гиперкинезы (С.Н. Иллариошкин) 
Глава 18. Хореические гиперкинезы: феноменология, классификация, диагностика 
Глава 19. Болезнь Гентингтона

Раздел VI. Тикозные гиперкинезы (О.С. Левин)

Глава 20. Тикозные гиперкинезы: феноменология, классификация, диагностика
Глава 21. Синдром Туретта

Раздел VII. Другие гиперкинезы и расстройства движений
Глава 22. Баллизм (С.Н. Иллариошкин)
Глава 23. Атетоз (С.Н. Иллариошкин) 
Глава 24. Миоклонические гиперкинезы (С.Н. Иллариошкин) 
Глава 25. Пароксизмальные дискинезии (О.С. Левин)
Глава 26. Гиперэкплексия (О.С. Левин)
Глава 27. Лекарственные дискинезии (О.С Левин)
Глава 28. Синдром беспокойных ног (О.С. Левин) 
Глава 29. Синдром ригидного человека (О.С. Левин)
Глава 30. Гиперкинезы, индуцированные периферическими акторами (О.С. Левин)
Глава 31. Стереотипии (О.С. Левин)
Глава 32. Психогенные гиперкинезы (В.Л. Голубев) 
Глава 33. Нарушения ходьбы: механизмы, классификация, принципы диагностики и лечения (О.С. Левин)

Раздел VIII. Экстрапирамидные синдромы при заболеваниях различной этиологии
Глава 34. Гепатолентикулярная дегенерация (И.А. Иванова-Смоленская)
Глава 35. Экстрапирамидные синдромы при цереброваскулярных заболеваниях (О.С. Левин)
Глава 36. Экстрапирамидные синдромы при инфекционных и паразитарных заболеваниях ЦНС (О.С. Левин) 
Глава 37. Экстрапирамидные синдромы при хронической печеночной энцефалопатии (О. С. Левин) 
Глава 38. Экстрапирамидные синдромы при ревматизме, антифосфолипидном синдроме, диффузных болезнях соединительной ткани и васкулитах (О.С. Левин)

Раздел IX. Специальные методы лечения экстрапирамидных расстройств
Глава 39. Нейрохирургическое лечение экстрапирамидных расстройств (В.А. Шабалов)
Глава 40. Лечение экстрапирамидных расстройств ботулотоксином (С.Л. Тимербаева, И.А. Иванова-Смоленская, Е.Д. Маркова, О.С. Левин)

Приложения
Приложение 1. Формулирование диагноза экстрапирамидного заболевания и его кодирование в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра 
Приложение 2. Данные о заболеваемости и распространенности при основных экстрапирамидных заболеваниях 
Приложение 3. Экстрапирамидные заболевания с установленными генетическими маркерами
Приложение 4. Критерии диагностики мультисистемной атрофии

Предметный указатель
Указатель лекарственных средств

 

Центр экстрапирамидной патологии | ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн»

 

На основании приказа министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области от 27. 02.10г. № 115 на базе поликлиники госпиталя функционирует Центр(кабинет) экстрапирамидной патологии.

В данный центр направляются больные с наличием симптомов поражения экстрапирамидного отдела центральной нервной системы (гипокинезия, ригидность, дрожательный гиперкинез, другие насильственные и непроизвольные движения в какой-либо части тела) с целью установления или подтверждения диагноза, назначения и коррекции лекарственной терапии. Ведется регистр больных с экстрапирамидной патологией.

С 2011 года в Центре (кабинете) проводится лечение ботулиническим токсином типа А пациентов неврологического профиля с экстрапирамидной патологией (мышечные дистонии) и спастичностью различного происхождения (постинсультная, последствия детского церебрального паралича у взрослых, последствия черепно-мозговой и спинальной травм, рассеянный склероз). Проводит данную процедуру врач — мануальной терапии Бажанов Леонид Михайлович.

Прием ведёт специально подготовленный врач-невролог по вопросам диагностики и лечения синдрома Паркинсонизма, болезни Паркинсона, дрожательных синдромов экстрапирамидного генеза, к. м.н. — Кутникова Татьяна Александровна и врач-невролог Гольченко Евгения Александровна.

 

Пациентам, относящимся к следующим категориям: участники, ветераны ВОВ, участники других военных конфликтов, ветераны тыла, — необходимо иметь при себе направление от лечащего врача с указанием цели консультативного осмотра, страховой полис, СНИЛС и удостоверение, подтверждающее отношение к вышеописанным категориям. Другим категориям граждан требуется направление, заверенное врачебной комиссией направившего медицинского учреждения. Необходимо прилагать результаты проведенного обследования (ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюорография легких, МРТ, КТ головного мозга, рентгенография черепа, ЭХО-ЭС, ЭЭГ, РЭГ и др.).

 

Прием больных ведется в поликлиническом отделении ГБУЗ ООКПГВВ по адресу: ул. 1 Мая, 61, ежедневно с 9-00 до12-00 по предварительной записи по телефону (телефон регистратуры поликлиники 56-03-12).

Заболевания экстрапирамидной системы

Экстрапирамидная система отвечает за моторику, то есть обеспечивает движение человека. поддерживая нормальныи тонус мышц, их готовность к работе. Условно экстрапирамидную систему можно сравнить с функцией «режим ожидания» современной электронной техники. Когда та или иная мышца не востребована организмом, она не «выключается» полностью. Благодаря постоянному поддержанию тонуса мышца всегда готова к работе и плавно переходит к выполнению произвольных движений. Клетки, связанные с выполнением этой задачи (базальные ганглии), располагаются в глубинных отделах полушарий головного мозга. В случае их дисфункции возникают различные двигательные расстройства, среди которых, наиболее известна болезнь Паркинсона

Это заболевание ассоциируется в первую очередь с негативными изменениями в моторике, нервно–психические нарушения являются неотъемлемой частью его клинической картины. Выраженность и характер когнитивных нарушений при болезни Паркинсона зависят от двух основных факторов: возраста пациента и стадии заболевания. Все эти отклонения медленно прогрессируют.  


Для пациентов с болезнью Паркинсона характерны замедленность мышления (так называемая брадифрения), речи (брадилалия), увеличение времени запоминания (брадимнезия) и переключения с одной задачи на другую. Такие пациенты чувствуют беспомощность при возникновении новой, нетипичной ситуации, действуют с повышенной осторожностью и крайне неуверены в своих силах. Весьма характерным симптомом когнитивных нарушений у пациентов с паркинсонизмом являются расстройства зрительно–пространственного восприятия. 


Трудность для больного представляют простые вроде бы операции – ориентация по географической карте, анализ взаиморасположения предметов, оценка угла между линиями и др. Зрительная память страдает более выраженно, чем вербальная. Весьма информативен здесь тест рисования часов: пациенты не справляются с заданием без посторонней помощи, но, как правило, без труда могут расположить стрелки на уже готовом циферблате. На фоне угнетенного, подавленного состояния у пациентов  часто наблюдаются повышенная утомляемость, нарушение сна и, напротив, редко – потеря аппетита. В депрессию легко впадают более молодые пациенты с продолжительным сроком течения заболевания и относительно легкими когнитивными нарушениями. 


Частым видом эмоциональных расстройств при болезни Паркинсона является повышенная тревожность. Развитие деменции при болезни Паркинсона – основание для неблагоприятного прогноза. Такие пациенты мало чувствительны к проводимой противопаркинсонической терапии, у них значительно чаще развиваются психотические осложнения данной терапии. Смертность среди пациентов с болезнью Паркинсона и деменцией выше, чем среди их сверстников без деменции.


Когнитивные расстройства сопровождают также другие заболевания, связанные с экстрапирамидными расстройствами.

Герасимов Павел Николаевич | Невролог

Образование:
• Ижевская государственная медицинская академия (ИГМА), Лечебное дело, 2010.
• Клиническая интернатура на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ИГМА на базе Городской клинической больницы № 9 г. Ижевска, 2010-2011.

Дополнительное обучение:
• «Экстрапирамидная патология» на базе Казанского государственного медицинского университета, Казань, 2012.
• «Актуальные вопросы неврологии. Эпилептология» на базе Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, Москва, 2012.
• «Ботулинический нейротоксин типа А. Фармакология. Механизм действия. Методики введения» на базе Казанского государственного медицинского университета, Казань, 2013.
• «Школа по профилактике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений» на базе Ижевской государственной медицинской академии, Ижевск, 2013.
• «Клиническая электроэнцефалография с основами видео-ЭЭГ мониторинга» на базе Института детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки, Москва, 2014.
«Теория и практика применения ботулинического нейротоксина типа (препарат Диспорт) в неврологии» на базе Пермского государственного медицинского университета, Пермь, 2018.

Научная деятельность:
• Ежегодные доклады на Республиканском обществе неврологов Удмуртской Республики о работе Центра Болезни Паркинсона и расстройств движений, Ижевск, 2012-2017.
• Съезд неврологов Северо-Западного Федерального округа, Сыктывкар, 2015. Доклад: «Семейный случай синдрома беспокойных ног».
• Республиканская конференция неврологов с международным участием, Ижевск, 2016. Доклад: «Видео пациентов с экстрапирамидной патологией».
• Республиканское общество неврологов, Ижевск, 2018. Доклад: «Инвазивные методы лечения при болезни Паркинсона».

Услуги:
• Прием врача невролога: первичный, повторный, профилактический, при диспансерном наблюдении.
• Прием врача на дому и в офисе.
• Лечебно-медикаментозная блокада, Люмбальная пункция.
• Ботулинотерапия при заболеваниях периферической нервной системы, ультразвуковой и электромиографический контроль ботулинотерапии.
• Лечение гипергидроза.

Направления деятельности:
• Диагностика, лечение и профилактика заболеваний: энцефалопатии (сосудистые, травматические, посттравматические), эпилепсия, болезнь Паркинсона и расстройства движений, головные боли, головокружение, нарушение памяти (болезнь Альцгеймера, сосудистые когнитивные расстройства), лицевые боли (невралгия тройничного нерва), нейроинфекции, нарушения сна, полинейропатии, нейропатические боли, туннельные синдромы, нервно-мышечные заболевания, демиелинизирующие заболевания, нейродегенеративные заболевания.
• Выполнение лечебных и диагностических медикаментозных блокад, люмбальной пункции, лечение заболеваний периферической нервной системы и гипергидроза ботулинотерапией.

Возраст пациентов:
Взрослые с 18 лет.

О создании Республиканского клинико-диагностического центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии (утратил силу на основании приказа Минздрава Республики Татарстан от 26.01.2021 N 82), Приказ Минздрава Республики Татарстан от 31 марта 2010 года №346

от 31 марта 2010 г. N 346

«О создании Республиканского клинико-диагностического
 центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии»

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 26 января 2021 года N 82
____________________________________________________________________

В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи больным с экстрапирамидной патологией в Республике Татарстан приказываю:
1. Создать Республиканский клинико-диагностический центр экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии на функциональной основе на базе ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани.
2. Утвердить Положение о Республиканском клинико-диагностическом центре экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии (приложение).
3. Возложить научно-методическое руководство Республиканским клинико-диагностическим центром экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии (далее — РКДЦЭПиБТ) на доцента кафедры неврологии и реабилитации Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», д.м.н. З.А. Залялову (по согласованию).
4. Главному врачу ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани Р.Ф. Шавалиеву организовать работу РКДЦЭПиБТ в соответствии с приложением к настоящему приказу.
5. Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан обеспечить направление больных в РКДЦЭПиБТ с целью установления диагноза экстрапирамидного заболевания в соответствии с приложением к настоящему приказу.
6. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К. Голубеву.

Исполняющий обязанности
министра

А.З. Фаррахов

Приложение
к приказу Минздрава РТ
от 31 марта 2010 г. N 346

1.1. Республиканский клинико-диагностический центр экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии (далее — РКДЦЭПиБТ) организуется на функциональной основе на базе ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани (далее Госпиталь) с целью совершенствования оказания специализированной медицинской помощи больным с экстрапирамидной патологией в Республике Татарстан.
1.2. РКДЦЭПиБТ осуществляет функцию клинико-диагностического, экспертного, организационного и научно-методического центра по оказанию специализированной помощи больным с экстрапирамидными заболеваниями.
1.3. Руководитель центра назначается главным врачом Госпиталя по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
Руководитель РКДЦЭПиБТ организует и обеспечивает работу РКДЦЭПиБТ в соответствии с настоящим Положением.
1.4. Главный врач Госпиталя осуществляет общий контроль за деятельностью и несет ответственность за выполнение возложенных на РКДЦЭПиБТ функций.
1.5. РКДЦЭПиБТ взаимодействует с профильными кафедрами ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» и ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава» в установленном порядке по вопросам диагностики и лечения экстрапирамидных заболеваний.
1.6. РКДЦЭПиБТ осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Татарстан, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани, а также настоящим Положением.

2.1. Оказание высококвалифицированной специализированной консультативной и лечебной помощи больным с экстрапирамидными заболеваниями.
2.2. Внедрение в практическое здравоохранение современных методов ранней диагностики экстрапирамидных заболеваний.
2.3. Оказание методической и практической помощи учреждениям здравоохранения Республики Татарстан по вопросам диагностики и лечения экстрапирамидных заболеваний и ботулинотерапии.
2.4. Создание и ведение республиканского регистра больных с экстрапирамидной патологией.
2.5. Определение показаний для хирургического лечения пациентов с тяжелыми и фармакорезистентными формами экстрапирамидных заболеваний.
2.6. Ежегодный анализ клинико-эпидемиологических показателей экстрапирамидных заболеваний в Республике Татарстан.
2.7. Участие в установленном порядке в разработке экспериментальных образцов новой специальной медицинской техники, лекарственных средств и их внедрении в практическое здравоохранение.
2.8. Участие в издании специальной медицинской литературы по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации больных с экстрапирамидными заболеваниями.

Республиканский клинико-диагностический центр экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии имеет право:
3.1. Участвовать в республиканских, российских и международных программах и ассоциациях по болезни Паркинсона и экстрапирамидным заболеваниям.
3.2. Готовить к изданию справочные, методические материалы и научные труды.

Республиканский клинико-диагностический центр экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии обязан осуществлять свою деятельность в соответствии с возложенными на него задачами.

5.1. Направление больных на консультативный прием осуществляется врачами неврологами амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждений здравоохранения.
Направлению подлежат больные с подозрением на экстрапирамидную патологию для установления клинического диагноза.
Консультативный прием осуществляется ежедневно с 8.00 до 14.00 (кроме субботы и воскресенья) по предварительной записи по телефону в регистратуре консультативной поликлиники ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани (ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 8.00 до 15.00., телефон: 555 77 71).
Предварительная запись может осуществляться как врачом, направившем больного, так и самим больным или его законным представителем, при наличии направления.
5.2. На консультативный прием представляются следующие документы:
— направление;
— страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования;
— паспорт;
— выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
5.3. Диагноз экстрапирамидного заболевания считается установленным после проведения необходимого обследования и занесения данных о больном в республиканский регистр по экстрапирамидным заболеваниям.
5.4. Врач-невролог, осуществляющий диспансерное наблюдение больного с экстрапирамидным заболеванием по месту жительства, согласовывает тактику лечения с врачом Республиканского клинико-диагностического центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии.
5.5. Госпитализация в неврологическое отделение ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани больных с экстрапирамидными заболеваниями осуществляется по направлению врача Республиканского клинико-диагностического центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии с целью:
— проведения высокотехнологичного обследования (в пределах установленных Министерством здравоохранения Республики Татарстан квот), установления клинического диагноза и лечения;
— динамического обследования и коррекции назначенного лечения.

Сотрудник ПИМУ

Преподаваемые дисциплины неврология, экстрапирамидные расстройства
Наименование направления подготовки и (или) специальностиневрология, экстрапирамидные расстройства
Квалификация и опыт работы
Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной переподготовке1996 год: клиническая ординатура по специальности «неврология»

1999 год : очная аспирантура

2004 год: ОУ по специальности «неврология»

2008 год: Сертификационный курс «теория и практика применения препарата Диспорт (ботулинический токсин типа А)в неврологии»

2009 год: ОУ по специальности «неврология»

2009 год: Тренинг «Препарат Ксеомин -ботулинический токсин типа А, свободный от комплексных белков. Фармакология. механизм действия. Методики введения»

2011 год ПК «Экстрапирамидная патология»

2012 год: Лекционный образовательный курс » Расстройства движений в молодом возрасте. Базальные ганглии и токсины»

2013 год: Лекционный образовательный курс «Экстрапирамидные расстройства: вчера, сегодня, завтра»

2014 год: ОУ по специальности «неврология»

2014 год: ПК по специальности «Экстрапирамидные расстройства. Клиника, диагностика и лечение»

2014 год: Школа по экстрапирамидной патологии «Актуальные вопросы терапии болезни Паркинсона на современном этапе»

2014 год: тренинг «DBS –терапия. Теория и практика»

2015 год: ПК по специальности «Ботулинотерапия в неврологии»

2015 год: ПК по специальности «Локальная инъекционная терапия в неврологии»

2015 год: Лекционный образовательный курс «Экстрапирамидные расстройства: алгоритмы диагностики и лечения»
Стаж работы (лет)28
Стаж работы по специальности (лет)25
Прочие сведенияОкончила Нижегородский медицинский институт в 1993 году. Прошла обучение в клинической ординатуре по специальности «неврология». В 1999 году закончила аспирантуру на кафедре неврологии неврологии, нейрохирургии и психиатрии ЦПК и ППС НижГМА, защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-неврологические особенности больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения и пути их нейрореабилитации». С 1999 по 2009 год работала врачом- неврологом палаты интенсивной терапии для больных с инсультами на базе МЛПУ «Городская клиническая больница №5». С 2001 года совмещала практическую работу с преподавательской деятельностью — работала в должности ассистента кафедры скорой и неотложной медицинской помощи с курсом токсикологии ФПКВ. С 2009 года — ассистент кафедры неврологии, психиатрии и наркологии ФПКВ. Имеет 47 публикаций. Соавтор 4 патентов на изобретение. Соавтор главы монографии: «Вибро-акустические методы и аппаратно-программный комплекс для неврологической диагностики / Фундаментальные науки – медицине: Биофизические медицинские технологии: Монография: В 2-х т. : Т.2 / под ред. А.И.Григорьева и Ю.А.Владимирова/. Активно занимается внедрением современных методов диагностики и лечения болезни Паркинсона, в том числе нейрохирургических. Является консультантом кабинета экстрапирамидных расстройств поликлиники НОКБ им. Н.А. Семашко. В сферу научных интересов входит изучение немоторных проявлений болезни Паркинсона, исследование особенностей поздних стадий болезни Паркинсона, а так же возможности акселерометрии в диагностике болезней движения. Член Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. Секретарь Нижегородского Областного научного Общества неврологов. Соавтор программы «Экстрапирамидные расстройства»

В Чувашии будет организован кабинет для пациентов, страдающих синдромом Паркинсона

30 октября во Дворце детско-юношеского творчества состоялась междисциплинарная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы неврологии», которая собрала не только специалистов-неврологов, но и докторов смежных специальностей: терапевтов, эндокринологов, ревматологов и наркологов. Ведущие ученые из Татарстана, Ульяновска, Удмуртии, г. Москвы и Нижнего Новгорода в своих докладах осветили такие актуальные проблемы, как хроническая ишемия мозга, экстрапирамидная патология (паркинсонизм), когнетивные нарушения, болевой синдром.

Во вступительном слове к участникам конференции начальник отдела стратегического планирования и развития здравоохранения и социальной сферы Минздравсоцразвития Чувашии Наиля Зинетуллина отметила, что в Чувашии выстроена трехуровневая модель оказания медицинской помощи по разным профилям, в том числе и неврологическому профилю. Четко разграничены маршруты оказания медицинской помощи неврологическим пациентам, как с экстренной патологией, так и с плановой. Открыто пять первичных сосудистых отделений и региональный сосудистый центр. На базе Республиканской клинической больницы открыты центры рассеянного склероза, кабинет эпилептолога. До конца этого года планируется открытие кабинета экстрапирамидных нарушений для пациентов, страдающих синдромом Паркинсона.

Опытом работы Центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии и консультативно-диагностического Центра экстрапирамидной патологии г. Казань  поделилась его руководитель, доктор медицинских наук, профессор Зулейха Залялова.

Как отмечают специалисты, синдром Паркинсона, сопровождающийся серьезными нарушениями двигательной активности, уже перестал быть проблемой только пожилых людей. Этим заболеванием страдает 0,5% населения в возрасте до 40 лет. Это очень большая цифра.

«Экстрапирамидная патология наиболее сложная область неврологии, которая требует большого багажа знаний и большого клинического опыта, — отмечает Зулейха Абдуллазяновна. — Неврологу в поликлинике очень трудно с этими пациентами. Болезнь начинается исподволь, и до появления первых двигательных симптомов человек может болеть уже несколько лет.  Синдром Паркинсона неизбежно инвалидизирующее заболевание, но с помощью препаратов, современных методов мы можем приостановить его на ранних стадиях, отодвинуть тяжелую инвалидизацию. Люди могут сохранить работоспособность на несколько лет. Наша задача обеспечить хорошее качество жизни таких пациентов.

Поэтому существует мировая практика организовывать специализированную помощь на базе Центров экстрапирамидной патологии. Иногда достаточно одного центра на страну. Но это помощь «от и до». Это специалисты, которые четко диагностируют, умеют лечить, идет тесное сотрудничество с нейрохирургическими и научными центрами. И в Чувашии теперь есть обученные люди, они хотят этим заниматься, есть встречное желание Минздравсоцразвития Чувашии поддержать и организовать кабинет экстрапирамидной патологии». 

Какова роль пирамидной и экстрапирамидной систем в патофизиологии поздней дискинезии (ТД)?

  • Аль Хадити А.Ф., Иванова С.А., Печливаноглу П., Семке А., Федоренко О., Корнетова Е. и др. Поздняя дискинезия и полиморфизмы генов DRD3, HTR2A и HTR2C у российских психиатрических стационаров из Сибири. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009 30 апреля. 33 (3): 475-81. [Медлайн].

  • Liou YJ, Lai IC, Liao DL, Chen JY, Lin CC, Lin CY и др.Ген дофаминового рецептора D2 (DRD2) человека связан с поздней дискинезией у пациентов с шизофренией. Schizophr Res . 2006 сентябрь 86 (1-3): 323-5. [Медлайн].

  • Баккер П.Р., ван Хартен П.Н., ван Ос Дж. Поздняя дискинезия, вызванная антипсихотиками, и полиморфизм Ser9Gly в гене DRD3: метаанализ. Schizophr Res . 2006 апр. 83 (2-3): 185-92. [Медлайн].

  • Lafuente A, Bernardo M, Mas S, Crescenti A, Aparici M, Gassó P и др.Генотип переносчика дофамина (DAT) (VNTR) и фенотип экстрапирамидных симптомов, вызванных антипсихотическими средствами. Schizophr Res . 2007 Февраль 90 (1-3): 115-22. [Медлайн].

  • Галецки П., Пьетрас Т., Семрай Дж., Флорковска К., Флорковски А., Зборальски К. [Функциональный полиморфизм гена супероксиддисмутазы марганца (MnSOD) коррелирует с шизофренией в польском населении]. Поль Меркур Лекарски . 2006 20 марта (117): 329-32. [Медлайн].

  • Rizos EN, Chatziioannou S, Douzenis A, Siafakas N, Katsantoni E, Nikolaidou P, et al.Признаки увеличения плотности переносчиков дофамина в полосатом теле в связи с улучшением поздней дискинезии у пациента с шизофренией, как продемонстрировало сканирование DAT. Eur Neuropsychopharmacol . 2010 февраля 20 (2): 132-6. [Медлайн].

  • Бордиа Т., Макинтош Дж. М., Квик М. Никотин снижает орофациальную дискинезию, вызванную антипсихотиками, у крыс. Дж. Pharmacol Exp Ther . 2011 г. 5 декабря [Medline].

  • Тан YL, Zhou DF, Zhang XY.Снижение уровней нейротрофических факторов головного мозга в плазме у больных шизофренией с поздней дискинезией: ассоциация с дискинетическими движениями. Schizophr Res . 2005 1 мая. 74 (2-3): 263-70. [Медлайн].

  • Модестин Дж., Верли М.В., Стефан П.Л., Агарвалла П. Эволюция вызванных нейролептиками экстрапирамидных синдромов при длительном лечении нейролептиками. Schizophr Res . 2008 Март 100 (1-3): 97-107. [Медлайн].

  • Бишной М, Чопра К, Кулькарни СК.Защитный эффект куркумина, активного компонента куркумы (Curcuma longa) при вызванной галоперидолом дискинезии ротовой полости и связанных с ней поведенческих, биохимических и нейрохимических изменениях в мозге крыс. Pharmacol Biochem Behav . 2008 Февраль 88 (4): 511-22. [Медлайн].

  • Бишной М, Чопра К, Кулькарни СК. Участие аденозинергической рецепторной системы в животной модели поздней дискинезии и связанных с ней поведенческих, биохимических и нейрохимических изменений. евро J Pharmacol . 2006 15 декабря. 552 (1-3): 55-66. [Медлайн].

  • Йошида К., Биес Р.Р., Сузуки Т., Ремингтон Дж., Поллок Б.Г., Мизуно Ю. и др. Поздняя дискинезия в отношении предполагаемой занятости рецептора дофамина D2 у пациентов с шизофренией: анализ данных CATIE. Schizophr Res . 2014 Март 153 (1-3): 184-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fountoulakis KN, Panagiotidis P, Siamouli M, Kantartzis S, Mavridis T., Iacovides A, et al.Поздняя дискинезия, вызванная амисульпридом. Schizophr Res . 2006 декабрь 88 (1-3): 232-4. [Медлайн].

  • Masdrakis VG, Papadimitriou GN, Papageorgiou C, Kouzoupis A, Giailoglou D, Soldatos CR. Развитие поздней дискинезии у пациента, принимающего амисульприд. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2007 30 марта, 31 (2): 586-7. [Медлайн].

  • Wei HT, Lai YW, Chen MH, Chen YS. Поздняя дискинезия, вызванная пероральным приемом палиперидона: клинический случай. Общая психиатрическая больница . 2011 г. 8 декабря [Medline].

  • Перитогианнис В., Цули С., Зафирис С., Паппас Д., Мавреас В. Улучшение поздней дискинезии после лечения амисульпридом. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2006 июн. 30 (4): 748-50. [Медлайн].

  • Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, Prichep L, John ER, Liang HG и др. Прогрессирующая кататония. Psychol Rep . 1999 Февраль 84 (1): 239-46. [Медлайн].

  • Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, Prichep L, John ER, Barnett JY и др. Клинические проявления прогрессирующей кататонии. Немецкий журнал психиатрии [онлайн-сериал] . 2000. 3 (2): 13-24. [Полный текст].

  • Brasic JR. Конверсионное расстройство в детстве. Немецкий журнал психиатрии [онлайн-сериал] . 2002. 5 (2): 54-61. [Полный текст].

  • Brasic JR, Andrews SR, Housain B, Alexander M, Mohamed M.Характеристика загрута, выражения счастья на Ближнем Востоке, компонент дифференциальной диагностики психогенных расстройств. [Абстрактные]. Общество нарушения движения, редактор. 2-я Международная конференция по психогенным двигательным расстройствам и другим конверсионным расстройствам, 2–4 апреля 2009 г., L’Enfant Plaza Hotel, Вашингтон, округ Колумбия, . Реферат № 06. 78-79.

  • Brasic JR, Александр М., Мохамед М. Отличие загруты, выражения счастья женщин на Ближнем Востоке, от болезней.[Абстрактные]. South Med J . 2003; 96 (10 приложение): S35.

  • Синкай Т., Де Лука В., Хван Р., Мацумото К., Хори Х., Омори О и др. Изучение ассоциации между полиморфизмом гена функциональной глутатион-S-трансферазы (GSTP1) (Ile105Val) и поздней дискинезией. Neurosci Lett . 2005 11 ноября. 388 (2): 116-20. [Медлайн].

  • Тивари А.К., Дешпанде С.Н., Рао А.Р., Бхатия Т., Лерер Б., Нимгаонкар В.Л. и др. Генетическая предрасположенность к поздней дискинезии у лиц с хронической шизофренией: III.Отсутствие ассоциации полиморфизмов генов CYP3A4 и CYP2D6. Schizophr Res . 2005 июн 1. 75 (1): 21-6. [Медлайн].

  • Rizos EN, Siafakas N, Katsantoni E, Lazou V, Sakellaropoulos K, Kastania A, et al. Ассоциация дофаминового рецептора D3 Ser9Gly и полиморфизмов гена серотонинового рецептора 2C с поздней дискинезией у греков с хроническим шизофреническим расстройством. Психиатр Генет . 2009 Апрель 19 (2): 106-7. [Медлайн].

  • Zai CC, Tiwari AK, Basile V, de Luca V, Müller DJ, Voineskos AN и др.Окислительный стресс при поздней дискинезии: исследование генетической ассоциации и метаанализ генов НАДФН хинин оксидоредуктазы 1 (NQO1) и супероксиддисмутазы 2 (SOD2, MnSOD). Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2010 г. 1. 34 (1): 50-6. [Медлайн].

  • Miura I, Zhang JP, Nitta M, Lencz T., Kane JM, Malhotra AK, et al. Полиморфизм BDNF Val66Met и возникновение и тяжесть поздней дискинезии, вызванной антипсихотиками: метаанализ. Schizophr Res .2014 Февраль 152 (2-3): 365-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goetz DG. Поздняя дискинезия. Уоттс Р.Л., Коллер В.С., ред. Расстройства движения: неврологические принципы и практика . Blackwell Publishing; 1997. 519-526.

  • Ясса Р., Лал С., Корпасси А., Элли Дж. Воздействие никотина и поздняя дискинезия. Биологическая психиатрия . 1987, 22 января (1): 67-72. [Медлайн].

  • Коннор Д.Ф., Флетчер К.Э., Вуд Дж. С.. Дискинезии, связанные с нейролептиками, у детей и подростков. J Clin Psychiatry . 2001 декабрь 62 (12): 967-74. [Медлайн].

  • Go CL, Rosales RL, Caraos RJ, Fernandez HH. Текущая распространенность и факторы, связанные с поздней дискинезией среди филиппинских больных шизофренией. Расстройство, связанное с паркинсонизмом . 2009 15 ноября (9): 655-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Бхидаясири Р., Фан С., Вайнер В.Дж., Гронсет Г.С., Салливан К.Л., Зесевич Т.А. Доказательные рекомендации: лечение поздних синдромов: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013 30 июля. 81 (5): 463-9. [Медлайн].

  • Brasic JR, Barnett JY, Lafargue RT. Классификация стереотипов и других двигательных расстройств у лиц с аутизмом. Recueil des Resumes, Quatrieme Conference de la Federation Internationale des So . 1993. 72-73.

  • Brasic JR, Barnett JY, Sheitman BB, Lafargue RT, Ahn SC. Клиническая оценка побочных движений. Psychol Rep . 1998 декабрь.83 (3 Pt 1): 739-50. [Медлайн].

  • Brasic JR, Fuman JW, Conte RM. Постоянное улучшение качества детской и подростковой психофармакологии. Новости детской и подростковой психофамакологии . Июнь 1999. 4 (3): 9-10.

  • Brasic JR, Kisnad HV, Leven LI, Nettleton JW, Arzola JL, Zhou Y. Обеспечение качества размещения резидентов в общинах. Немецкий журнал психиатрии [онлайн-сериал] . 2002. 5 (4): 95-114.[Полный текст].

  • Brasic JR, Barnett JY, Zelhof R, Tarpley H. Антагонисты дофамина улучшают дискинезии, агрессию и невнимательность у людей с умственной отсталостью, обращающихся в психиатрические клиники. Немецкий журнал психиатрии [онлайн-сериал] . 2001. 4 (1): 9-16. [Полный текст].

  • Brasic JR, Furman J, Conte RM, Baisley WE, Jaslow RI. Обеспечение качества использования психоактивных препаратов людьми с умственной отсталостью и отклонениями в развитии путем оценки дозировок. Немецкий журнал психиатрии [онлайн-сериал] . 2000. 3 (3): 7-12. [Полный текст].

  • Brasic JR, Barnett JY, Kowalik S, Tsaltas MO, Ahmad R. Нейроповеденческая оценка детей и подростков, посещающих клинику по проблемам развития. Psychol Rep . 2004 декабрь 95 (3, часть 2): 1079-86. [Медлайн].

  • Арипипразол улучшает позднюю дискинезию, связанную с нейролептиками, но не уменьшает психотические симптомы. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry .2008 г. 1. 32 (5): 1342-3. [Медлайн].

  • Brasic JR, Zhou Y, Musachio JL, Hilton J, Fan H, Crabb A и др. Опыт однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с (S) -5 — [(123) I] йод-3- (2-азетидинилметокси) пиридином в живом человеческом мозге курильщиков и некурящих. Synapse . 2009 апр. 63 (4): 339-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brasic JR, Furman JW, Conte RM, Baisley WE, Jaslow RI. Оценка качества приема психоактивных препаратов. Дж. Dev Phys Disabil . 2003. 15: 185-205.

  • Brasic JR, Young JG, Furman J. Оценка оценки качества психоактивных лекарств (PQRS). Дж. Dev Phys Disabil . 9. 1997: 311-336.

  • Brasic JR, Furman JW, Conte RM, Baisley WE, Jaslow RI. Критерии скрининга рейтингового опроса по обеспечению качества психоактивных лекарств (PQRS). Дж. Dev Phys Disabil . 2003. 15: 231-253.

  • Wong DF, Brasic JR, Singer HS, Schretlen DJ, Kuwabara H, Zhou Y и др.Механизмы дофаминергической и серотонинергической нейротрансмиссии при синдроме Туретта: ключи от исследования нейрохимии in vivo с ПЭТ. Нейропсихофармакология . 2008 май. 33 (6): 1239-51. [Медлайн].

  • Куо Ш., Янкович Я. Медленная походка. Clin Neurol Neurosurg . 2008 февраль 110 (2): 198-201. [Медлайн].

  • Шкала аномальных непроизвольных движений (AIMS). Psychopharmacol Bull . 1988. 24 (4): 781-3. [Медлайн].

  • Barnes TR. Шкала оценки лекарственной акатизии. Br J Психиатрия . 1989 Май. 154: 672-6. [Медлайн].

  • Fleischhacker WW, Bergmann KJ, Perovich R, Pestreich LK, Borenstein M, Lieberman JA, et al. Шкала акатизии на склоне холма: новый инструмент для оценки акатизии, вызванной нейролептиками. Psychopharmacol Bull . 1989. 25 (2): 222-6. [Медлайн].

  • Сачдев П. Шкала оценки острой лекарственной акатизии: развитие, надежность и валидность. Биологическая психиатрия . 1994 15 февраля. 35 (4): 263-71. [Медлайн].

  • Wu JQ, Chen da C, Tan YL, Tan SP, Wang ZR, Xiu MH, et al. Нарушение познавательной способности у больных шизофренией с поздней дискинезией: связь с активностью супероксиддисмутазы плазмы. Schizophr Res . 2014 Январь 152 (1): 210-6. [Медлайн].

  • Шкала оценки стереотипов Кэмпбелла М. на время. Psychopharmacol Bull . 1985. 21 (3): 1082.

  • Wong DF, Gründer G, Brasic JR.Исследования с использованием изображений мозга: служит ли наука клинической практике ?. Int Rev Psychiatry . 2007 октября 19 (5): 541-58. [Медлайн].

  • Wong DF, Maini A, Rousset OG, Brasic JR. Позитронно-эмиссионная томография — инструмент для выявления влияния алкогольной зависимости на мозг. Alcohol Res Health . 2003. 27 (2): 161-73. [Медлайн].

  • Chatziioannou SN, Rizos EN. Визуализация мозга человека при поздней дискинезии. Симан П., Мадрас Б. Визуализация человеческого мозга в условиях здоровья и болезней . 1. Оксфорд, Великобритания: Academic Press, Elsevier; 2014. 361-371.

  • Chatziioannou SN, Rizos EN, Kallergi M, Douzenis A, Apostolopoulos A, Bacalis S, et al. Поздняя дискинезия, связанная с кветиапином и подтвержденная сканированием DAT. Дж. Клин Психофармакол . 2011 31 августа (4): 535-8. [Медлайн].

  • Thobois S, Poisson A, Damier P. Хирургия поздней дискинезии. Международная версия Neurobiol .2011. 98: 289-96. [Медлайн].

  • Зесевич Т.А. Поздняя дискинезия. Неврология сейчас . Апрель / Май 2014. 10 (2): 35. [Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия неврологии. ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ СИНДРОМОВ. www.aan.com. Доступно на https://www.aan.com/Guidelines/Home/GetGuidelineContent/613. Доступ: 16 мая 2014 г.

  • Хаузер Р.А., Фактор С.А., Мардер С.Р., Кнесевич М.А., Рамирес П.М., Хименес Р. и др. KINECT 3: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 по применению вальбеназина для лечения поздней дискинезии. Am J Psychiatry . 2017 21 марта. Appiajp2017160

    . [Медлайн].

  • Андерсон К.Э., Стамлер Д., Дэвис, доктор медицины, Фактор С.А., Хаузер Р.А., Исоярви Дж. И др. Дейтетрабеназин для лечения непроизвольных движений у пациентов с поздней дискинезией (AIM-TD): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет психиатрии . 2017 4 августа (8): 595-604. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fernandez HH, Factor SA, Hauser RA, Jimenez-Shahed J, Ondo WG, Jarskog LF, et al.Рандомизированное контролируемое испытание дейтетрабеназина при поздней дискинезии: исследование ARM-TD. Неврология . 2017 23 мая. 88 (21): 2003-2010. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фукасава Т., Такахаши М., Отани К. Успешное лечение клоназепамом без переносимости у пациента со спонтанной дискинезией полости рта. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2001 25 октября (7): 1477-80. [Медлайн].

  • Thaker GK, Nguyen JA, Strauss ME, Jacobson R, Kaup BA, Tamminga CA.Лечение клоназепамом поздней дискинезии: практическая стратегия ГАМК-миметика. Am J Psychiatry . 1990 апр. 147 (4): 445-51. [Медлайн].

  • Эртугрул А., Демир Б. Поздняя дискинезия, вызванная клозапином: описание случая. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2005 Май. 29 (4): 633-5. [Медлайн].

  • Ричардсон М.А., Беванс М.Л., Рид Л.Л., Чао Х.М., Клелланд Д.Д., Сукков Р.Ф. и др. Эффективность аминокислот с разветвленной цепью при лечении поздней дискинезии у мужчин. Am J Psychiatry . 2003 июн. 160 (6): 1117-24. [Медлайн].

  • Aquino CC, Lang AE. Синдромы поздней дискинезии: современные концепции. Расстройство, связанное с паркинсонизмом . 2014, 20 января, приложение 1: S113-7. [Медлайн].

  • Lin CC, Bai YM, Chen JY, Wang YC, Liou YJ. Лечение поздней дискинезии, связанной с клозапином. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2008 15 февраля. 32 (2): 599-600. [Медлайн].

  • Мияока Т., Фуруя М., Ясуда Х., Хаяшида М., Нишида А., Инагаки Т. и др.И-гань сан для лечения поздней дискинезии, вызванной нейролептиками: открытое исследование. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2008 г., 1. 32 (3): 761-4. [Медлайн].

  • Александр Дж., Бикерстафф С. Арипипразол вызывал позднюю дискинезию — все больше доказательств. Aust N Z J Психиатрия . 2013 Март 47 (3): 289-90. [Медлайн].

  • Оно С., Сузуки Ю., Шиндо М., Эндо Т., Фукуи Н., Сугаи Т. и др. Улучшение поздней дискинезии и дистонии, связанных с арипипразолом после перехода на кветиапин: описание случая и обзор литературы. Дж. Клин Фарм Тер . 24 октября 2011 г. [Medline].

  • Slotema CW, van Harten PN, Bruggeman R, Hoek HW. Ботулинический токсин в лечении поздней дискинезии ротовой полости: одно слепое исследование. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2008 15 февраля. 32 (2): 507-9. [Медлайн].

  • van Harten PN, Kahn RS. Поздняя дистония. Шизофр Бык . 1999. 25 (4): 741-8. [Медлайн].

  • Sugawara N, Yasui-Furukori N, Kaneko S.Улучшение поздней дискинезии после лечения зопиклоном. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009 15 июня. 33 (4): 727-8. [Медлайн].

  • Бишной М, Чопра К, Кулькарни СК. Прогестерон ослабляет вызванную нейролептиками дискинезию ротовой полости за счет активности своего метаболита, аллопрегнанолона, положительного нейростероида, модулирующего ГАМК (А). Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2008 15 февраля. 32 (2): 451-61. [Медлайн].

  • Ивата Й, Ирие С., Учида Х, Сузуки Т, Ватанабе К., Ивашита С. и др.Влияние зонисамида на позднюю дискинезию: предварительное открытое испытание. J Neurol Sci . 2012 27 января. [Medline].

  • [Руководство] Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств, 4-е изд. (DSM-IV) . 4. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.

  • Ахалия Р.М., Чатурведи С.К., Десаи Г., Рао Г.Н., Пракаш О. Распространенность и факторы риска, связанные с поздней дискинезией среди индийских пациентов с шизофренией. Азиатский психиатр J . 2014 июн. 9: 31-5. [Медлайн].

  • Иванова С.А., Гирс Л.М., Аль Хадити А.Ф., Печливаноглоу П., Семке А.В., Вялова Н.М. и др. Сульфат дегидроэпиандростерона как предполагаемый защитный фактор против поздней дискинезии. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2014 г. 3. 50: 172-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лернер В., Миодовник С., Шева Б. и др. Доказательные рекомендации: Лечение поздних синдромов: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013 26 ноября. 81 (22): 1967. [Медлайн].

  • Патология черной субстанции при болезни Альцгеймера с экстрапирамидными признаками

    Реферат

    Предпосылки: Экстрапирамидные признаки (ЭПС) обычны при болезни Альцгеймера (БА) и увеличиваются по мере развития БА. Невропатологический субстрат, ответственный за EPS при AD, еще не полностью охарактеризован.

    Методы: Пациенты имели клинический диагноз AD, подтвержденный невропатологическим обследованием.ЭПС в течение жизни документировали с помощью клинических методов оценки брадикинезии, ригидности зубчатого колеса, тремора покоя и паркинсонической походки. Субъекты с ЭПС и предыдущим воздействием нейролептиков были исключены. Двадцать восемь субъектов были в группе ЭПС и 104 субъекта не имели ЭПС. Потеря нейронов, патология, меченная альфа-синуклеином (ASYN), и патология, меченная тау-белком, в черной субстанции измерялись с использованием полуколичественных методов, так что более высокие баллы представляли повышенную патологическую нагрузку.

    Результаты: Наличие патологии, меченной нигральным ASYN, встречалось чаще (50 против 28.9%; p <0,05) в группе EPS, чем в группе без EPS. Потеря черных нейронов была больше в группе EPS (1,50 против 1,11 в группе без EPS; p <0,05). Бремя, помеченное тау-белком, не отличалось при сравнении групп; однако начало ЭПС на более поздних стадиях тяжести деменции было связано с увеличением патологии, меченной тау-белком (тау-B по Кендаллу = 0,48, p <0,01), и эта связь сохранялась после контроля тяжести деменции на момент смерти. Кроме того, от умеренной до тяжелой нагрузки тау-белка чаще встречалась в подгруппе с «чистой AD» (определенная AD без другой невропатологии) с EPS (81.8%), чем случаи без ЭПС (49,0%; p <0,05). Четыре пациента с ЭПС (14,3%) практически не имели значимых патологических изменений.

    Выводы: Клинически обнаруженные экстрапирамидные признаки (ЭПС) при болезни Альцгеймера (БА) связаны с патологией черной субстанции, включая агрегацию альфа-синуклеина, накопление гиперфосфорилированного тау-белка и потерю нейронов, которые могут объяснять возрастающую распространенность ЭПС по мере прогрессирования БА. В некоторых случаях ограниченная патология черного указывает на наличие внешних факторов в клинических симптомах ЭПС.

    Экстрапирамидная система: анатомия и клиническое значение

    Автор:
    Роберто Груичич MD

    Рецензент:
    Яна Васькович

    Последний раз отзыв: 6 января 2021 г.

    Время чтения: 12 минут

    Анатомия экстрапирамидной двигательной системы

    Экстрапирамидная система является важной частью двигательной системы тела, волокна которой проходят через покрышку, а не через костномозговую пирамиду, что отличает ее от пирамидальной двигательной системы.Экстрапирамидная система активно участвует в инициации и выборочной активации произвольных движений, а также их координации. Эта система также регулирует непроизвольных движений (рефлексов), в отличие от пирамидальной системы, которая контролирует только произвольные движения.

    Основными компонентами экстрапирамидной двигательной системы являются ядра базальных ганглиев. Другие вовлеченные структуры включают ядра мозжечка и ствола мозга, а также мезэнцефалическую ретикулярную формацию.Все эти структуры имеют сложные связи, которые модулируют двигательную активность тела, поэтому экстрапирамидную систему также часто называют системой двигательной модуляции .

    Учитывая, что конкретные ядра, обладающие экстрапирамидными функциями, хорошо проанализированы в соответствующих статьях, здесь мы сосредоточимся на связях между ними, которые позволяют всей этой системе работать. Четыре основных пути, которые соединяют вышеупомянутые структуры, — это ретикулоспинальный, вестибулоспинальный, руброспинальный и тектоспинальный тракты.

    В этой статье мы обсудим анатомию и функцию экстрапирамидной системы.

    Основные сведения об экстрапирамидной системе
    Определение Экстрапирамидная система включает в себя ряд путей в центральной нервной системе, которые контролируют непроизвольные движения и поддерживают осанку
    Конструкции Базальные ганглии, мозжечок, вестибулярное ядро, красное ядро, черная субстанция, субталамическое ядро, ретикулярная формация
    трактов Ретикулоспинальный тракт, вестибулоспинальный тракт, руброспинальный тракт, тектоспинальный тракт
    Функции Тонкая настройка произвольных движений, регулирование непроизвольных движений (рефлексов), поддержание осанки

    Конструкция и компоненты

    Экстрапирамидная система состоит из кластера взаимосвязанных ядер, которые расположены глубоко в пределах белого вещества головного мозга .Вообще говоря, эти ядра получают нервные импульсы от коры головного мозга и посылают проекции в ствол мозга и спинной мозг.

    Экстрапирамидные ядра следующие:

    • Базальные ганглии
    • Глубокие ядра мозжечка
    • Ядра ствола мозга: красное ядро, черная субстанция, вестибулярные ядра и ретикулярная формация

    Эти структуры взаимодействуют друг с другом через множество нейронных цепей. Три из наиболее важных цепей начинаются в пределах базальных ганглиев и называются прямыми, непрямыми и гиперпрямыми путями базальных ганглиев.Эти три пути соединяют базальные ганглии с корой головного мозга, таламусом, субталамусом и стволом мозга и регулируют начало и прекращение движений, а также выбор подходящих движений и подавление несоответствующих.

    Следующим важным компонентом является мозжечок . Мозжечок имеет многочисленные связи со стволом мозга, особенно с ретикулярными и вестибулярными ядрами, а также с таламусом. Он в основном отвечает за , координацию движения .

    Если вы ищете подробные материалы для изучения базальных ганглиев и мозжечка, ознакомьтесь с этими учебными блоками:

    После того, как ядра экстрапирамидной системы заканчивают обработку нервных импульсов, их выходы передаются по четырем основным путям. Эти пути спускаются от ствола головного мозга к спинному мозгу и несут «экстрапирамидные сообщения», которые затем будут выполнены. А именно:

    • Ретикулоспинальный тракт
    • Вестибулоспинальный тракт
    • Руброспинальный тракт
    • Тектоспинальный тракт

    Ретикулоспинальный тракт

    Медуллярный ретикулоспинальный тракт (Tractus reticulospinalis)

    Ретикулоспинальный тракт является одним из проводящих путей кортикоретикулоспинальной системы.Эта система объединяет все пути, которые получают импульсы от коры головного мозга, начинаются в ретикулярной формации ствола мозга и заканчиваются в спинном мозге. Проще говоря, этот тракт контролирует движения тела, задействуя ретикулярную формацию.

    Ретикулоспинальный тракт происходит от ретикулярных ядер нижнего моста и продолговатого мозга. Он разделен на два участка; медиальный (мостовидный) ретикулоспинальный тракт и латеральный (медуллярный) ретикулоспинальный тракт.

    Медиальный ретикулоспинальный тракт берет начало от ретикулярной формации моста. Его волокна спускаются ипсилатерально через ствол мозга и оканчиваются в вентромедиальном спинном мозге (брюшной канатик), синапсируя с нейронами этой области. Эта часть спинного мозга содержит альфа- и гамма-двигательные нейроны, которые иннервируют разгибатели туловища и верхней конечности. Тем не менее, активность медиального ретикулоспинального тракта точно настраивает произвольные движения этих мышц за счет синапсов с альфа-мотонейронами, которые их иннервируют, но также влияет на их рефлексы и мышечный тонус, контролируя гамма-мотонейроны.

    Боковой ретикулоспинальный тракт берет начало в костномозговой ретикулярной формации. Часть его волокон перекрещивается и опускается через контралатеральную сторону, а остальные продолжают опускаться ипсилатерально. Его волокна заканчиваются в брюшном канатике и вентральной части латерального семенного канатика по всей длине спинного мозга. Он синапсирует с интернейронами в промежуточной зоне серого вещества, которые известны как нейроны, подавляющие активность альфа- и гамма-мотонейронов.По этой причине действие латерального ретикулоспинального тракта почти полностью противоположно действию медиального ретикулоспинального тракта, так как он подавляет активность разгибателей туловища и верхней конечности, одновременно облегчая деятельность сгибателей этих регионы.

    Точные функции ретикулоспинальных трактов все еще обсуждаются, однако, согласно большинству исследований, считается, что они в основном влияют на тонус постуральной мускулатуры.Другими словами, эти тракты посылают двигательные импульсы, чтобы регулировать жесткость антигравитационных мышц. Некоторые авторы считают, что этот тракт также контролирует дыхание за счет действия мотонейронов диафрагмальных и межреберных нервов. Кроме того, это может влиять на потоотделение и другие вегетативные реакции.

    Вестибулоспинальный тракт

    Вестибулоспинальный тракт (Tractus vestibulospinalis)

    Вестибулоспинальный тракт также берет свое начало от продолговатого мозга и моста. В зависимости от ядра происхождения он делится на медиальный и латеральный вестибулоспинальный тракт.

    • Медиальный вестибулоспинальный тракт берет начало из медиальных вестибулярных ядер (ядра Швальбе), расположенных в продолговатом мозге. Он проникает в спинной мозг, посылая эфферентные импульсы на двигательные нейроны, которые иннервируют мышцы шеи и верхних конечностей.
    • Боковой вестибулоспинальный тракт берет начало от моста, точнее, от латеральных вестибулярных ядер или ядра Дейтера. Отсюда он направляет эфферентные волокна ипсилатерально к пластинкам VII и VIII спинного мозга.Эти пластинки содержат двигательные нейроны и интернейроны, которые контролируют мускулатуру разгибателей и обеспечивают прямое положение тела.

    В общем, основная функция обоих этих трактов — регулирование позы и равновесия. В частности, они отвечают за поддержание баланса, пока человек готовится к определенному движению. Более того, когда начинается движение, эти тракты непрерывно посылают импульсы, чтобы синхронизировать текущее движение с правильной позой.

    Руброспинальный тракт

    Руброспинальный тракт (Tractus rubrospinalis)

    Руброспинальный тракт берет начало от нейронов каудальной части красного ядра, расположенного в центре покрышки среднего мозга. Этот тракт в основном передает сигналы, которые поступают в красное ядро ​​от двигательных центров коры и мозжечка. Затем руброспинальный тракт пересекает контралатерально и спускается в вентролатеральную часть спинного мозга. Путь заканчивается V-VII пластинками спинного мозга, где он соединяется с моторными нейронами, которые иннервируют сгибатели тела.

    Основная функция руброспинального тракта — поддерживать мышечный тонус этих мышц и модулировать их движения, которые направляются пирамидной системой.

    Почти пора начать пересматривать то, что вы узнали об экстрапирамидной системе. Осознаёте ли вы важность активного вспоминания в изучении анатомии?

    Тектоспинальный тракт

    Тектоспинальный тракт (колликуло-спинальный тракт) берет свое начало от верхнего холмика, расположенного в дорсальной части среднего мозга.Он выступает ниже шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга. Его волокна оканчиваются на контралатеральном переднем сером роге, особенно в пластинках с VI по VIII. Через верхний бугорок тектоспинальный тракт получает слуховые стимулы от слухового пути, а также зрительные импульсы непосредственно от сетчатки и зрительных корковых ассоциативных центров.

    По этой причине тектоспинальный тракт представляет собой решающее звено между зрительными и слуховыми стимулами и движениями мышц.Другими словами, этот тракт обычно активируется внезапным громким шумом, движениями или ярким светом, появляющимся в поле зрения. При активации он посылает эфферентные сигналы для активации мышц головы, шеи и верхних конечностей, которые регулируют положение тела и реакцию в соответствии с внешними раздражителями. Вот почему этот тракт имеет решающее значение для защиты и выполнения задач, требующих визуального (глаз-рука) и слухового (ухо-рука) руководства.

    Для получения более подробной информации о путях спинного мозга, в том числе экстрапирамидных, взгляните на нашу исследовательскую группу, посвященную поперечному сечению спинного мозга.

    Функции

    Экстрапирамидная система играет главную роль в корректировке и точной настройке произвольных движений , управляемых пирамидной системой, а также в контроле непроизвольных движений и постурального тонуса . Таким образом, роли EPS следующие:

    • Поддержание и коррекция осанки
    • Планирование и подготовка непроизвольных движений
    • Точная настройка и регулировка произвольных движений, делающих их более точными и правильными
    • Контроль рефлекторных реакций
    • Контроль автоматических произвольных движений (e.грамм. ходьба, езда на велосипеде)
      Торможение непроизвольных движений

    Клинические отношения

    Экстрапирамидные синдромы и болезни

    Экстрапирамидные синдромы (EPS) (EPS) — это совокупность симптомов, которые обычно возникают после длительного приема психиатрических препаратов. Они включают острых и хронических проявлений антипсихотического лечения. Острые симптомы обычно возникают в первые пару недель лечения и включают: акатизию, дистонию и паркинсонизм; хронические признаки обычно возникают после многих лет антипсихотической терапии и называются поздними дискинезиями.
    Akathisia
    означает чувство повышенной тревожности и раздражительности в сочетании с двигательным возбуждением. Дистония характеризуется непроизвольными сокращениями противоположных мышц сгибателей и разгибателей, что приводит к неестественным и странным движениям глаз, языка, шеи или конечностей, которые пациенты не могут решить по собственному желанию. Паркинсонизм — это комбинация признаков, характеризующих болезнь Паркинсона (тремор, ригидность и / или брадикинезия), которые возникают на ранней стадии и вызваны приемом лекарств. Поздняя дискинезия характеризуется повторяющимися, непроизвольными, гиперкинетическими движениями (например, жеванием, протрузией языка, червеобразными (червеобразными) движениями языка, царапанием губ, сморщиванием и т. Д.).

    Экстрапирамидные заболевания — это поражения центральной нервной системы, характеризующиеся чрезмерными или ненормальными движениями у пациентов в сознании. Повреждение базальных ганглиев и их ствола мозга или мозжечковых соединений может быть вызвано травматическим повреждением, аутоиммунными процессами, генетическими причинами, ятрогенными повреждениями (хирургическим путем или лекарствами).Но чаще всего этиология этих синдромов остается неизвестной (идиопатической).
    Двигательные расстройства характеризуются либо чрезмерной (гиперкинетической), либо пониженной (гипокинетической) активностью. Наиболее распространенным гипокинетическим двигательным расстройством является болезнь Паркинсона. Реже встречаются брадикинезия и паркинсонические расстройства, которые возникают при различных инфекционных или сосудистых заболеваниях.
    Хорея, тремор, миоклонус и тики представляют собой гиперкинетические двигательные расстройства, которые вызывают дополнительные непроизвольные движения и иногда мешают нормальным произвольным движениям.

    Эти заболевания различаются по этиологии, лечению и прогнозу, но обычно имеют сходные клинические проявления. Классическими признаками экстрапирамидных заболеваний (также называемых экстрапирамидными симптомами) являются различные непроизвольные движения (например, тремор, спазмы), постуральные изменения, нарушение произвольных движений, ухудшение когнитивных функций (чаще всего связанных с памятью) и психические расстройства.

    Motor Systems

    Motor Systems


    пирамидальный
    Моторная система Кортикоспинальный тракт

    Мотор
    системная анимация

    • В
      пирамидная двигательная система контролирует все наши произвольные движения.Патологический
      процессы, которые повреждают пирамидальную двигательную систему, чрезвычайно важны
      причины инвалидности и страданий.
    • В
      пирамидная система — это двухнейронная система, состоящая из верхних мотонейронов.
      в первичной моторной коре и нижних мотонейронах переднего рога
      спинного мозга. У каждого из этих нейронов очень длинные аксоны. В
      аксон верхнего мотонейрона простирается от головного мозга до
      спинной мозг на расстоянии 1-3 фута или более и нижний аксон двигательного нейрона
      простирается от спинного мозга до скелетных мышц рук или ног,
      расстояние 4-5 футов у очень высоких людей.
    • В
      верхние двигательные нейроны находятся в прецентральной извилине лобной доли
      также называется «моторная полоса». Эти верхние двигательные нейроны
      организовано стереотипно. Нейроны, контролирующие движения
      лицо и рот расположены рядом с сильвиевой или боковой трещиной и
      нейроны, управляющие мышцами бедер и голеней, расположены вблизи
      медиальная продольная щель и внутри центральной борозды.
    • Много
      учебники наглядно иллюстрируют это явление на искаженном человеческом
      фигура по имени Гомункул. У гомункула очень большие лицо и рот
      потому что есть много верхних двигателей, которые иннервируют эти части
      тело.
    • В
      аксоны, которые отходят от этих верхних мотонейронов, пересекают глубокую материю
      и сливаются с образованием внутренней капсулы.Затем они спускаются через
      средний мозг в церебральном стебле.
    • Аксоны кортикоспинального тракта конденсируются с образованием
      пирамиды. Аксоны расположены очень упорядоченно. Аксоны
      которые будут иннервировать мышцы лица, расположенные медиально. Этот
      тракт известен как кортикобульбарный тракт. Аксоны, образующие кортикобульбар
      выход тракта на соответствующих уровнях для синапса с их нижним двигателем
      нейроны в ядрах черепных нервов.Ссылка на черепной
      нервы.
    • Аксоны, которые иннервируют ноги, расположены латерально внутри
      церебральный стебель. Отсюда и название «боковой кортикоспинальный тракт».
      Эти аксоны затем аггегируются, образуя пирамиды в мозговом веществе. Отсюда
      название «пирамидальный тракт».
    • 80-90% аксонов кортикоспинального тракта переходят на другую сторону в
      дистальный отдел мозгового вещества. Это очень характерная область в поперечном сечении, известная как
      Прямидальный перекрест.Пирамидальный перекрест разделяет мозговое вещество вверху,
      от спинного мозга, внизу.
    • Повреждения верхних мотонейронов коры или их аксонов до
      они входят в пирамидальный перекрест, что приводит к спастическому параличу
      противоположная сторона тела. Травмы пирамидного тракта ниже перекреста
      или к нижним мотонейронам спинного мозга вызывает паралич на
      та же сторона тела.
    • Вентральный кортикоспинальный тракт содержит аксоны от 10-20%
      нейроны, аксоны которых не переходили на другую сторону при пирамидальном перекресте.
    • Верхние аксоны двигательных нейронов, затем синапсы нижних двигательных нейронов в
      Передний рог спинного мозга. Аксоны этих нижних мотонейронов
      затем выйдите из спинного мозга через брюшной корешок. Повреждение причин LMN вялое
      паралич.
    • Затем брюшной корешок присоединяется к спинному корешку, образуя спинномозговой нерв,
      который в конечном итоге иннервирует скелетные мышцы.



    пирамидальный
    Моторная система Кортикобульбарный тракт

    • Верхний
      расположены мотонейроны, которые иннервируют мышцы лица и головы
      возле боковой щели головного мозга.Их аксоны сливаются, образуя
      кортикобульбарный тракт. Эти аксоны затем спускаются в Genu внутреннего
      капсула к медиальной части ножки головного мозга. Верхний мотонейрон
      аксоны, затем синапсы на нижних мотонейронах ядер черепных нервов
      которые расположены в среднем мозге, мосте и продолговатом мозге. Ссылка на черепной
      нервы.


    Экстрапирамидный
    Система двигателя

    • Экстрапирамидная система
      смягчает беспорядочные движения, поддерживает мышечный тонус и стабильность туловища.это
      филогенетически старше пирамидной системы и поэтому играет относительно
      более важная роль у низших животных. Многие из его синаптических связей
      чрезвычайно сложный и даже сегодня плохо изученный. Нейродегенеративные расстройства
      которые влияют на экстрапирамидную систему, дали большую часть наших знаний
      о его нормальной функции.
    • Основными частями экстрапирамидной системы являются «подкорковые ядра».
      Сюда входят хвостатый , скорлупа и globus pallidus .
      которые также известны как базальные ганглии.Хвостатое ядро ​​особенно
      пострадал от хореи Хантингтона.
    • Черная субстанция находится в среднем мозге. Это особенно
      страдает идиопатической болезнью Паркинсона.
    • Таламус — очень сложная структура с множеством функций, включая
      познание и восприятие боли, но части таламуса также являются компонентами
      экстрапирамидной системы.
    • Другие ядра включают Субталамическое ядро ​​.Одностороннее повреждение
      субталамическое ядро ​​приводит к гемибаллизму.
    • Последнее главное ядро ​​- это красное ядро ​​ , которое находится непосредственно рядом с ним.
      к черной субстанции в среднем мозге.
    • Проявляется редкое генетическое заболевание, известное как дентаторубропаллидолуизийская атрофия.
      дегенеративные изменения зубчатого ядра мозжечка, красного ядра,
      бледный шар и субталамическое ядро, которое также известно как
      ядро Луйса.
    • Таким образом, экстрапимидные ядра включают черную субстанцию, хвостатое,
      скорлупа, бледный шар, таламус, красное ядро ​​и субталамическое ядро. Все
      этих ядер синаптически связаны друг с другом, ствол мозга,
      мозжечок и пирамидная система.
    • В
      вестибулярный аппарат контролирует равновесие. Он синаптически связан с экстрапирамидным
      система. Чтобы люди с экстрапирамидными нейроденеративными расстройствами часто
      также имеют проблемы с равновесием и могут часто падать.
    • В
      главный сенсорный орган вестибулярной системы расположен во внутреннем ухе
      и состоит из матки, мешочка и полукружных каналов. Там
      три полукружных канала, которые представляют все три пространственные плоскости.
      Полукружные каналы выстланы волосковыми клетками и заполнены эндолимфой.
      Эндолимфа движется при движении головы и таким образом стимулирует волосковые клетки.
      Затем волосковые клетки проецируются синаптически на вестибулярный ганглий, который
      находится в кости черепа.Затем ганглий посылает проекции
      к верхнему и латеральному вестибулярным ядрам, которые расположены в мозговом веществе
      прилегает к дну четвертого желудочка. Эти ядра в свою очередь отправляют
      аксоны через нижнюю ножку мозжечка к флоккулонодулярной доле
      мозжечок для поддержания равновесия.
    • Основные тракты вестибулярной системы включают боковой
      вестибулоспинальный, который поддерживает равновесие, вестибулоокуляр, который контролирует
      саккадические движения глаз и вестибулокортикальные, вызывающие головокружение
      при стимуляции.
    • Практическое значение состоит в том, что болезни внутреннего уха вызывают потерю
      равновесия, головокружения и саккадических движений глаз при повороте головы.
    • В
      мозжечок, расположенный ниже тенториума, (ссылка
      to dura) координирует мышечную активность, равновесие и тонус. Функционально
      и анатомически разделен на три доли. Флоккулонодулярная доля или Archicerebellum
      поддерживает равновесие.Передняя доля или палеоцеребеллум поддерживает мышцы
      тон. Задние боковые доли или неоцеребеллум контролируют координацию
      и позволяет нам выполнять сложные двигательные задачи, такие как игра на пианино. Недавний
      данные свидетельствуют о том, что неоцеребеллум также играет роль в памяти, особенно
      память на мелкую моторику.
    • Моторные тракты мозжечка не пересекаются, поэтому травмы
      с одной стороны вызовет затруднения на одной стороне тела.
    • Основными трактами мозжечка являются спиноцеребеллярные пути, соединяющие спинной мозг.
      спинной мозг и мозжечок, вестибулоспинальный, соединяющий вестибулярную систему
      и мозжечок, Corticopontocerebellar, соединяющий кору, мост и
      мозжечок и Дентаторуброталамический, соединяющий зубчатое ядро
      мозжечок, красное ядро ​​и таламус.

    последнее обновление 21 января 2002 г.

    (PDF) ?? — Патология синуклеина не позволяет предсказать экстрапирамидные симптомы или деменцию

    5.МакКейт И.Г., Галаско Д., Косака К. и др. Консенсусное руководство

    для клинической и патологической диагностики деменции с тельцами Леви

    (DLB): отчет консорциума о семинаре DLB international

    . Неврология 1996; 47: 1113–1124.

    6. Косака К., Йошимура М., Икеда К., Будка Х. Диффузный тип

    Болезнь с тельцами Леви: прогрессирующая деменция с обильным кортикальным слоем

    Тельца Леви и старческие изменения различной степени — новая легкость болезни?

    ? Clin Neuropathol 1984; 3: 185–192.

    7. Инс П. Г., Перри Е. К., Моррис К. М.. Деменция с тельцами Леви.

    Отдельный синдром деменции, не связанный с болезнью Альцгеймера? Brain Pathol

    1998; 8: 299–324.

    8. Hishikawa N, Hashizume Y, Yoshida M, Sobue G. Клинические и

    невропатологические корреляты болезни с тельцами Леви. Acta Neuro-

    патол 2003; 105: 341–350.

    9. Еллингер К.А. Патология альфа-синуклеина в головном мозге с болезнью Паркинсона и Alz

    болезнь Геймера: частота и топографическое распределение

    — пилотное исследование.Acta Neuropathol 2003; 106: 191–201.

    10. Harding AJ, Halliday GM. Кортикальная патология тельцов Леви в

    диагнозе деменции. Acta Neuropathol 2001; 102: 355–363.

    11. Колосимо С., Хьюз А.Дж., Килфорд Л., Лис А.Дж. Вовлечение кортикальных клеток с тельцами Леви не всегда может предсказать деменцию при болезни Паркинсона

    . J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 852–856.

    12. Хансен Л., Лосось Д., Галаско Д. и др. Вариант тельца Леви

    болезни Альцгеймера: клиническое и патологическое состояние.Neurol-

    ogy 1990; 40: 1–8.

    13. Esiri M, Matthews F, Brayne C, et al. Патологические корреляты

    деменции с поздним началом в многоцентровом, общинном населении —

    в Англии и Уэльсе. Ланцет 2001; 357: 169–175.

    14. Липкин Л.Е. Цитоплазматические включения в ганглиозных клетках ассоциировали

    с паркинсоническими состояниями: нейроклеточные изменения изучены в 53

    случаях и 206 контрольных. Ам Дж. Патол 1959; 35: 1117–1133.

    15.Woodard JS. Формирование концентрических гиалиновых телец включения в анализе

    психических заболеваний двадцати семи случаев. J Neuropathol

    Exp Neurol 1962; 21: 442–449.

    16. Форно LS. Концентрические внутринейрональные включения гиалина типа Lewy

    в головном мозге пожилых людей (50 случайных случаев): связь с паркинсонизмом. J Am Geriatr Soc 1969; 17: 557–575.

    17. Гибб В.Р., Лис А.Дж. Актуальность тельца Леви для патогенеза

    идиопатической болезни Паркинсона.J Neurol Neuro-

    хирургическая психиатрия 1988; 51: 745–752.

    18. Перри Р.Х., Ирвинг Д., Томлинсон Б.Е. Распространенность тельцов Леви в

    стареющем мозге: связь с нервно-психическими расстройствами,

    Патология типа Альцгеймера и катехоламинергические ядра. J Neu-

    rol Sci 1990; 100: 223–233.

    19. Ince PG, McArthur FK, Bjertness E, et al. Невропатологические

    диагнозов у ​​пожилых пациентов в Осло: болезнь Альцгеймера, болезнь тела Леви

    , поражения сосудов.Деменция 1995; 6: 162–168.

    20. Линдбоу К.Ф., Хансен Н.Б. Частота тельцов Леви в серии последовательных вскрытий

    . Clin Neuropathol 1998; 17:

    204–209.

    21. Парккинен Л., Сойнинен Х., Лааксо М., Алафузов И. Альфа-

    синуклеиновая патология сильно зависит от выбора случая.

    Neuropathol Appl Neurobiol 2001; 27: 314–325.

    22. Кристал Х, Диксон Д., Фулд П. и др. Клинико-патологические исследования

    при деменции: недементные субъекты с патологически подтвержденным диагнозом

    подтвердили болезнь Альцгеймера.Неврология 1988; 38: 1682–1687.

    23. Дэвис Д. Г., Шмитт Ф. А., Векштейн Д. Р., Маркесбери В. Р.. Alz-

    нейропатологические изменения у пожилых когнитивно нормальных

    субъектов. J Neuropathol Exp Neurol 1999; 58: 376–388.

    24. Браак Х., Дель Тредичи К., Руб У и др. Стадия патологии головного мозга —

    ogy, связанной со спорадической болезнью Паркинсона. Neurobiol Aging

    2003; 24: 197–211.

    25. Del Tredici K, Rub U, De Vos RA, et al. Где в головном мозге начинается патология болезни сына Паркин-

    ? J Neuropathol Exp

    Neurol 2002; 61: 413–426.

    26. Браак Х., Браак Э. Патологоанатомия болезни Паркинсона. J Neu-

    rol 2000; 247: II3 – II10.

    27. Браак Х., Браак Е., Йилмазер Д. и др. Патология миндалины в

    Болезнь Паркинсона. Acta Neuropathol 1994; 88: 493–500.

    28. Дуда Дж. Э., Гиассон Б. И., Мабон М. Е. и др. Новые антитела к синуклеину

    демонстрируют обширную патологию полосатого тела при заболеваниях с тельцами Леви

    . Энн Нейрол 2002; 52: 205–210.

    29. Исэки Э., Одавара Т., Сузуки К. и др.Патологическое исследование

    телец Леви и старческие изменения миндалины при диффузной болезни тела Леви

    . Невропатология 1995; 15: 112–116.

    30. Диксон Д.В., Руан Д., Кристал Н и др. Дегенерация гиппокампа

    отличает диффузную болезнь с тельцами Леви (DLBD) от

    Болезнь Альцгеймера: световая и электронно-микроскопическая иммуноци-

    химия нейритов CA2-3, специфичных для DLBD. Неврология

    1991; 41: 1402–1409.

    31.Parkkinen L, Soininen H, Alafuzoff I. Региональное распределение

    патологии альфа-синуклеина при старении и болезни Альцгеймера

    . J Neuropathol Exp Neurol 2003; 62: 363–367.

    32. McKhann G, Drachman D, Folstein M, et al. Клинический диагноз —

    sis болезни Альцгеймера: отчет Рабочей группы NINCDS-ADRDA

    под эгидой Министерства здравоохранения и

    Целевой группы социальных служб по болезни Альцгеймера. Неврология

    1984; 34: 939–944.

    33. Daniel SE, Lees AJ. Банк мозга Общества по болезни Паркинсона,

    Лондон: обзор и исследование. J Neural Transm Suppl, 1993;

    39: 165–172.

    34. Hurtig HI, Trojanowski JQ, Galvin J, et al. Альфа-синуклеин

    кортикальных телец Леви коррелирует с легкостью при деменции при болезни Паркинсона. Неврология 2000; 54: 1916–1921.

    35. Маттила П.М., Ринне Дж.О., Хелениус Х. и др. Альфа-синуклеин-

    иммунореактивные корковые тельца Леви связаны с когнитивным нарушением при болезни Паркинсона.Acta Neuropathol 2000;

    100: 285–290.

    36. Браак Х., Браак Э. Невропатологическая стадия изменений, связанных с болезнью Альцгеймера-

    . Acta Neuropathol 1991; 82: 239–259.

    37. Куусисто Э., Парккинен Л., Алафузов И. Морфогенез телец Леви

    : несходное включение альфа-синуклеина, убиквитина,

    и p62. J Neuropathol Exp Neurol 2003; 62: 1241–1253.

    38. Липпа К.Ф., Шмидт М.Л., Ли В.М., Трояновский Дж.В. Антитела к

    альфа-синуклеину обнаруживают тельца Леви при синдроме Дауна

    головного мозга с болезнью Альцгеймера.Энн Нейрол 1999; 45: 353–357.

    39. Lippa CF, Fujiwara H, Mann DM, et al. Тельца Леви содержат

    измененного альфа-синуклеина в головном мозге многих семейных пациентов с болезнью Альцгеймера

    с мутациями в генах пресенилина и амилоидного белка-курсора пре-

    . Am J Pathol 1998; 153: 1365–1370.

    40. Гамильтон Р.Л. Тельца Леви при болезни Альцгеймера: нейро-

    патологический обзор 145 случаев с использованием иммуногистохимии альфа-синуклеина

    .Brain Pathol 2000; 10: 378–384.

    41. Lewy FH. Paralysis Agitans. В кн .: Патологическая анатомия.

    Берлин: Springer, 1912: 920–933.

    42. Окадзаки Х., Липкин Л.Е., Аронсон С.М. Диффузные внутрицитоплазматические

    ганглиозных включений (тип Леви), ассоциированные с прогрессирующей

    деменцией и квадрипарезом при сгибании. J Neuropathol Exp Neu-

    rol 1961; 20: 237–244.

    43. Apaydin H, Ahlskog JE, Parisi JE, et al. Болезнь Паркинсона

    невропатология: развивающееся слабоумие и потеря ответа на допа levo-

    .Arch Neurol 2002; 59: 102–112.

    44. Kovari E, Gold G, Herrmann FR, et al. Плотность тельцов Леви в

    энторинальной и передней поясной коре головного мозга предсказывает когнитивные дефекты

    icits при болезни Паркинсона. Acta Neuropathol 2003; 106: 83–88.

    45. МакКейт И.Г., Баллард К.Г., Перри Р.Х. и др. Проспективная валидация —

    критериев консенсуса для диагностики деменции с

    тельцами Леви. Неврология 2000; 54: 1050–1058.

    46. Лопес О.Л., Беккер Дж. Т., Кауфер Д. И. и др.Оценка исследований и

    проспективная диагностика деменции с тельцами Леви. Arch Neu-

    rol 2002; 59: 43–46.

    47. McKeith I., Mintzer J, Aarsland D, et al. Деменция с тельцами Леви

    . Lancet Neurol 2004; 3: 19–28.

    Parkkinen et al: Клиническая значимость патологии ␣S 91

    Патология черной субстанции при болезни Альцгеймера с экстрапирамидными признаками — Отпечаток пальца — Профили исследований в Медицинской школе Вашингтонского университета

    Патология черной субстанции при болезни Альцгеймера с экстрапирамидными признаками — отпечаток пальца
    — Профили исследований в Медицинской школе Вашингтонского университета

    • Сортировать по
    • Масса

    • По алфавиту

    Медицина и науки о жизни

    • Черная субстанция

    • Болезнь Альцгеймера

    • Патология

    • Синуклеины

    • Нейроны

    • Слабоумие

    • Ригидность мышц

    • Гипокинезия

    • Невропатология

    • Тремор

    • Походка

    • Антипсихотические средства

    • Признаки и симптомы

    Экстрапирамидные синдромы: ПЭТ и ОФЭКТ

    Экстрапирамидные синдромы (ЭС) относятся к наиболее распространенным неврологическим заболеваниям.Поскольку в настоящее время разрабатываются новые и многообещающие терапевтические варианты, существует значительный спрос на процедуры молекулярной визуализации, способные идентифицировать патологические изменения этих заболеваний. В этой статье дается обзор современных приложений позитронно-эмиссионной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии для диагностики ЭС и делается акцент на их использовании в клинической практике.

    Экстрапирамидные синдромы (ЭС) относятся к наиболее частым неврологическим заболеваниям.Поскольку в настоящее время разрабатываются новые и многообещающие терапевтические варианты, существует значительный спрос на процедуры молекулярной визуализации, способные идентифицировать патологические изменения этих заболеваний. В этой статье дается обзор современных приложений позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) для диагностики ЭС и делается акцент на их использовании в клинической практике.

    Среди ES преобладающую роль играют паркинсонические синдромы (PS).Этот обобщающий синдромный термин включает 3 этиологически различных объекта: болезнь Паркинсона (PD; идиопатический паркинсонический синдром), атипичные паркинсонические синдромы (aPS; паркинсонические синдромы, вызванные другими нейродегенеративными заболеваниями) и симптоматический (вторичный) паркинсонизм (sPS), включая некоторые другие основные дифференциальные диагнозы. Группа aPS включает множественные системные атрофии (MSA, паркинсонический и мозжечковый тип), прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), кортико-базальную дегенерацию (CBD) и спиноцеребеллярную атаксию (SCA).Деменция с тельцами Леви (ДЛБ), предположительно отражающая другой вариант БП, также играет все возрастающую роль. В группу sPS входят сосудистый, лекарственный, токсический, метаболический и воспалительный паркинсонизм, гидроцефалия нормального давления и, реже, случаи паркинсонизма, вызванного травмой или опухолью. Клинически ЭТ является наиболее важным дифференциальным диагнозом в этой группе по сравнению с PD и aPS.

    Диагноз PS обычно устанавливается с использованием четко определенных клинических критериев.В частности, на ранних стадиях заболевания, если клинические данные малозаметны, моносимптоматичны (например, изолированный тремор) или сомнительны, может быть трудно установить правильный диагноз. В прошлом в различных публикациях проблема неправильного диагноза рассматривалась с разных точек зрения.

    У пациентов, страдающих от PS, установление раннего и точного диагноза влияет на их лечение, помогает избежать неправильных решений о лечении и может помочь в отборе пациентов для терапевтических испытаний с новыми разработанными лекарствами.Клинически ПС характеризуются нарушениями двигательной функции, такими как тремор, ригидность, брадикинезия и нарушения осанки. Обычная структурная визуализация с помощью КТ и МРТ имеет ограниченную ценность в ранней диагностике PS, потому что во многих случаях структурные аномалии могут присутствовать только при более поздних стадиях заболевания или их трудно оценить у отдельных субъектов. И наоборот, молекулярная визуализация с помощью ПЭТ и ОФЭКТ предлагает различные инструменты для классификации и дифференциальной диагностики PS.Помимо оценки перфузии мозга, метаболизма глюкозы и сердечной симпатической денервации, методы ядерной медицины позволяют визуализировать ключевые функции нейротрансмиссии, участвующие в этиологии нейродегенеративного ПС. Здесь дофаминергическая система играет доминирующую роль в рутинной клинической оценке.

    Методы визуализации

    Поскольку патология нейродегенеративного PS затрагивает дофаминергический путь, исследования этого пути с помощью ПЭТ и ОФЭКТ вносят важный диагностический вклад.Пресинаптическую конечную функцию нигростриатного нерва можно оценить с помощью радиолигандов, подходящих для визуализации по крайней мере 3 различных функций: активность декарбоксилазы ароматических аминокислот (ПЭТ: фтородопа); переносчик везикулярных моноаминов типа 2 (VMAT2, ПЭТ: дигидротетрабеназин) и переносчик дофамина плазматической мембраны (ДАТ, ПЭТ и ОФЭКТ: аналоги кокаина).

    Женские имена как назвать девочку: Срок предоставления хостинга для nameforbaby.ru истек

    Как назвать девочку в 2021 году: красивые имена

    Как назвать девочку в 2021 году: Pixabay

    Раздумывая, как назвать дочь, родители перебирают самые красивые женские имена для своей малышки. На популярных сайтах есть рейтинг самых востребованных имен. Его можно сверить с календарем именин, тогда легко определите, как назвать девочку по времени года и месяцу ее рождения.

    Имена для девочек, рожденных зимой

    Общие черты зимних девочек — бесстрашие, сила воли и эмоциональность. Зима обделила их нежностью и ласковостью, но правильно выбранное имя придаст мягкости их характерам:

    Имена девочкам в декабре

    В святцах, по которым традиционно давали имена, встречаются те, которые приняты и популярны в наше время:

    • Ангелина — ‘вестница, ангел’. В Казахстане принят вариант этого имени — Энгелина. Носительницы этого имени самостоятельны, надеются только на себя.
    • Алиса — ‘благородного происхождения’. За ее тихой внешностью скрывается сильная воля и высокий интеллект.
    • Есть международные женские имена, популярные во многих странах. Одно из таких — Екатерина, что значит ‘чистая, непорочная’. Имя придает обладательницам импульсивности, стимулирует богатое воображение.

    Читайте также

    Гороскоп друидов по дате рождения и дереву

    Имена для девочек в январе

    В обширном перечне именинников месяца выбирайте красивое имя для девочки:

    • Алена — ‘солнечная, сияющая’, а также ‘привораживающая’. Это девушки настроения, которые быстро устают от однообразия и требуют перемен.
    • Мария — самое распространенное в мире имя, у которого множество вариантов. Эти женщины отличаются добротой, ласковостью, уравновешенностью, развитым чувством собственного достоинства.
    • Татьяна — ‘устроительница, учредительница’. Эти женщины самодостаточны, самостоятельны, с разносторонними интересами.

    Как назвать девочку в 2021 году: Pixabay

    Имена девочкам в феврале

    Для этого месяца актуальны имена:

    • Галина — ‘спокойная, тихая’. Близки к нему имена Айгуль, Гульнара, от которых произошло общее уменьшительно-ласкательное Гуля. Носительницы имени общительны, доброжелательны, успешны в любой профессии.
    • Инна — значит и ‘бурный поток’, и ‘плавающая’. Отличаются независимостью, легкостью и простотой, но при этом легко приспосабливаются к обстоятельствам.
    • Карина — ‘милая, дорогая’. Она пользуется успехом у мужчин, но не очень приспособлена к семейным и бытовым трудностям.
    • Римма — редкое имя, оно указывает на глубокую интуицию женщины, способность завоевывать доверие и увлечь любого мужчину.

    Читайте также

    Мужчина-Телец: характеристика знака зодиака, совместимость

    Как назвать девочку, рожденную весной

    Это переходное время придает общую черту девочкам — им будут непросто даваться любые перемены в жизни. Однако они смогут адаптироваться к ним, особенно если выбрать имена, которые придадут уверенность.

    Имена девочкам марта

    Популярные женские имена находим в календаре именинников первого весеннего месяца:

    • Анжела (‘ангельская’) — это имя несет загадочность, красоту и незаурядный ум своим владелицам. Женщины с этим именем умеют строить доверительные отношения.
    • Кристина — имя с оттенком аристократизма: по традиции так называли девочек из знатных семей в Европе.
    • Марта — имя многозначительное, придает целеустремленности, настойчивости. Марты обладают творческой смелостью и склонны к риску.
    • Олеся вырастет активной, позитивной и рассудительной. Она умеет располагать людей к себе, в жизни выбирает редкую профессию.

    Читайте также

    Весы — знак зодиака: дата, характеристика, совместимость

    Как назвать девочку: Pxhere

    Имена девочкам в апреле

    Придадут уверенности апрельским малышкам популярные имена из календаря именинников:

    • Анастасия — имя, которое присуще женщинам упорным и трудолюбивым. Они добры, доверчивы, отзывчивы, но за такой мягкостью часто скрывается сильная воля.
    • Полина — ‘солнечная’, как весенний день. Имя указывает на уравновешенность характера и активную жизненную позицию. Аналитический ум дает возможность проявить себя как в точных науках, так и в гуманитарных.
    • София — значит ‘мудрость’. Это одно из аристократических и распространенных имен. У его обладательниц богатый духовный мир, они отличаются умением легко решать все вопросы.

    Имена девочкам мая

    Мягкие, благозвучные женские имена преобладают в мае:

    • Алина — ‘надежная, честная, верная’. Имя популярно на Востоке: его носила мать пророка Мухаммада. За мягкостью скрывается настойчивость, бескомпромиссность, но и отзывчивость.
    • Лидия — независимая, решительная, не выносит непорядочности. Обладательница волевого характера.
    • Популярно для этого месяца имя Майя — ‘кормилица’. Его обладательница — волевая женщина с яркими лидерскими качествами.
    • Яна — интернациональное имя с древними корнями — еврейскими, славянскими, тюркскими, скандинавскими. Обычно оно придает стойкости и уравновешенности своим носительницам.

    Читайте также

    Знак зодиака Овен: дата, характеристика, совместимость

    Имена для девочек, рожденных летом

    Лето придает именинникам жизнерадостности, импульсивности. Это яркие, артистические натуры, темперамент которых уравновешивают сильные имена. Выбирайте, как назвать дочку, появившуюся летом:

    Имена девочкам в июне

    Календарь имен первого месяца лета богат красивыми именами:

    • Елена, что значит ‘избранная, светлая’. Женщины с таким именем веками завораживали и притягивали к себе внимание. Они высокодуховные, умеют спокойно воспринимать чужое мнение.
    • Валерия от рождения получает напутствие ‘быть здоровой’ или ‘быть влиятельной’. Женщины с этим именем наделены непредсказуемым характером, непостоянством и склонны часто менять планы.
    • Дарья — ‘победительница’, которая все схватывает на лету, ей дарованы вкус, фантазия, обаяние, но трудолюбия не хватает.

    Читайте также

    Телец — знак зодиака дата, характеристика, совместимость

    Как назвать девочку: Pxhere

    Имена девочек июля

    Современные модные имена девочкам подсказывает календарь месяца:

    • Вероника — ‘приносящая победу’. Так часто называли античных правительниц, имя и сейчас популярно в Европе. Эти женщины способны находить лучший выход из сложной ситуации.
    • Валентина — ‘сильная, здоровая’. Это обычно неравнодушные женщины, которым нравится помогать людям, поэтому они выбирают соответствующие сферы деятельности.
    • Динара — ‘драгоценная’ в арабском мире. Имя указывает на самостоятельность, хозяйственность женщины. У них развита интуиция, поэтому чужие советы они не приемлют.
    • Марина, что значит ‘морская’. Имя придает магнетизм и шарм хозяйке. Такие девушки обычно сочетают лед и пламя, часто импульсивны и нетерпеливы в делах.

    Имена девочкам в августе

    Читайте также

    Характер женщины по месяцу рождения: как определить

    Стали популярны многозначительные имена этого месяца:

    • Арина: по-гречески — ‘несущая мир, покой’, а у славян ассоциируется с древним названием солнца — Ярило. За внешней простотой и наивностью этих женщин скрыты рассудительность, трудолюбие и упорство.
    • Елизавета — распространенное имя королевских особ в Европе. Его значение — ‘почитающая Бога’, но за этим часто скрывается властность, категоричность, хотя присуща и уравновешенность.
    • Евгения — ‘благородная, высокородная’. Это имя страстных натур, не знающих самоограничения. У них хороший художественный вкус, они легко меняют сферу деятельности.

    Женские имена для девочек, рожденных осенью

    Это время года дарит девочкам мягкий характер, обостренное чувство справедливости и расчетливый ум. Вот о чем идет речь:

    Читайте также

    Как назвать кошку: популярные имена

    Имена девочек сентября

    В святцах этого месяца есть как старинные имена, так и новые, популярность которых возрастает:

    • Александра — ‘защитница’. Такая девушка отличается неутомимостью и бойкостью, колючим мужским характером. Она старается его сгладить загадочностью и женственностью, выглядит элегантно.
    • Изольда — ‘красавица’. Само имя несет очень сильную энергетику, поэтому его обладательницы, как правило, самоуверенные, независимые в суждениях, смелые и решительные.
    • Маргарита — ‘жемчужина’. Имя появилось сравнительно недавно, но популярность его растет. Оно подчеркивает прямолинейность, смелость и нетерпеливость обладательниц. При этом Маргариты самокритичны.

    Как назвать девочку: Pxhere

    Имена девочек в октябре

    Из имен этого месяца годами не теряют популярности такие:

    • Анна — имя, которое расшифровывается как ‘сила, благодать’. Эти женщины излучают доброту, живут и своими, и чужими заботами. Они правдолюбивые, а с годами становятся мудрыми.
    • Людмила — славянское имя, означающее ‘милая людям’. Оно было забыто, но сейчас вновь обрело популярность. Владелицы имени отличаются эмоциональностью и чувствительностью, часто утешают окружающих. Наделены великолепными организаторскими способностями.
    • Имя Надежда говорит само за себя. Женщины с таким именем независимые, не приемлют никаких ограничений. Могут рисковать, но хорошо приспосабливаются к обстоятельствам.

    Читайте также

    Характер знаков зодиака и их темперамент

    Имена девочкам ноября

    Широко распространены красивые имена из ноябрьского календаря именинников:

    • Ирина — ‘несущая покой и мир’. Она прекрасно справляется со своими обязанностями, не терпит несправедливости. Очень ценит семью и преданность.
    • Ольга — ‘ясная, светлая’ женщина, которая обладает сильным характером, очень строга к себе, самолюбива, любит главенствовать.
    • Светлана (‘светящаяся’) впечатляет легкостью и общительностью, но характер имеет противоречивый, ведет себя иногда как настоящий командир, стремится держать события под контролем.

    Все имена для девочек, приведенные в статье, — это только подсказки, в каком направлении двигаться. Любящие родители выберут самое лучшее имя для своей малышки, созвучное с ее фамилией и отчеством.

    Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/children/1796260-kak-nazvat-devocku-v-2021-godu-krasivye-imena/

    Как назвать девочку в 2020 году: сильные женские имена, приносящие счастье

    Какие имена лучше давать новорожденным девочкам, чтобы они могли впитать самую сильную энергетику, стать счастливыми и чувствовать постоянную защиту? В високосный год необходимо наиболее ответственно отнестись к наречению. Вы можете выбрать имена из первой предложенной десятки, но правильнее не просто вслушиваться в их благозвучие, но и понимать затаенный смысл, информирует Joinfo.com.

    Общие черты характера

    Все девочки, рожденные в 2020-м году Белой Металлической Крысы, будут обладать похожими чертами характера. Конечно, внесут свою лепту и семейные гены, и состояние здоровья малышек, однако и подсказки звездного неба тоже вряд ли стоит полностью игнорировать.

    Родившиеся в год Крысы обещают стать противоречивыми, но упорными и сильными натурами. Они будут сами решать, какую жизнь выбирать и по какой дороге правильнее шагать – не ощутят давления принятых социальных рамок, а чересчур сильно прислушиваться к общественному мнению и вовсе не захотят.

    Не нужно переламывать строптивые черты, лучше тонко и мягко корректировать поведение дочки. Ведь сама по себе она очень ранима и крайне нуждается в заботе и внимании родителей.

    1. Анастасия

    У имени нежный и благородный оттенок, оно популярно во многих странах мира и фактически означает «возрождение». Новорожденной Анастасии судьба уже приготовила счастливый подарок: ей надлежит во всей своей красе продемонстрировать свой ум и стать весьма успешной. Благодаря энергетике имени Анастасию отличает сильная интуиция и несомненный дар предсказывать будущее. Она обладает отличными аналитическими способностями и выбирает из всех возможных решений самое верное.

    2. Антонина

    Возможно, некоторое время назад это имя считалось устаревшим, но в современном мире оно снова становится чрезвычайно модным. Красивое имя обогащено мужским началом и латинскими корнями, поэтому чуть ли не сразу после рождения девочка даст понять, что она очень сильная и волевая.

    Основные черты Антонины – общительность, ответственность, надежность и справедливость. Она не сбивается с выбранного пути, потому что всегда руководствуется трезвым расчетом.

    3. Варвара

    В переводе такое имя означает «чужестранка». Уже юная Варя не отличается слабым характером – ее несомненные лидерские качества трудно не заметить. С этим именем отлично гармонирует энергетика 2020 года: ребенок обретет защиту, рассудительность, упорство и уверенность в собственных силах.

    4. Василиса

    Имя с древнегреческими корнями в дословном переводе означает «царственная». В нем заключены особая мудрость и непоколебимая целеустремленность. Благодаря мужскому происхождению, от имени веет твердостью, но его обладательница вырастает женственной и ласковой, с отзывчивым и добрым сердцем.

    5. Виктория

    В переводе это имя означает «победительница», с таким напутствием маленькая Вика и начинает свой жизненный путь. Она преодолевает любые трудности, потому что стремление к победе слишком сильное. Все рожденные в 2020 году Виктории будут нацелены на успех, проявят особенный оптимизм и в любых ситуациях сохранят уверенность в себе. Серьезные проблемы обойдут их стороной.

    6. Екатерина

    Одно из наиболее гармоничных имен для рожденных в год Крысы. Древнегреческий перевод характеризует Екатерину как «вечно чистую». Она с рождения величественна и горда, может развить в себе дар предвидения или прорицания. Екатерине звезды предсказали счастливую судьбу.

    7. Ирина

    Этому имени дала начало богиня Эйрена, а переводится оно как «мир». В нем заключена очень мощная энергетика, благодаря которой его обладательница получает огромную внутреннюю силу, решительность, жизнерадостность и самостоятельность. С ранних лет Ирина ярко и активно проявляет самые лучшие качества, имеет сильного Ангела-хранителя и в целом чрезвычайно успешна по жизни

    8. Ксения

    Как правило, все Ксении отличаются особенной честностью. Они добрые и чувствительные, но при этом «гостьи» могут при случае демонстрировать непостоянство, вспыльчивость и чрезмерно развитое самолюбие. Впрочем, природное упрямство помогает Ксении ставить перед собой цели и упорно двигаться к ним, не запрашивая постороннюю помощь.

    9. Маргарита

    Греческое имя, на русский язык переводится как «жемчужина». У него необъяснимо сильная аура и мощнейшая энергетика, его невидимый щит практически неуязвим. Сила этого имени способна отпугнуть несчастья и притянуть удачу. Маргариты, как правило, постоянно находятся в состоянии внутренней гармонии.

    10. Милана

    Значение этого славянского имени нет необходимости разыскивать слишком долго: оно буквально лежит на поверхности. Его милая обладательница никогда не потеряет правильные жизненные ориентиры: у нее замечательная внутренняя сила, а также особая женская притягательность и обворожительность.

    Вы можете выбрать и другие женские имена – говорят, некоторые из буквально притягивают счастье, как магнит.

    🔎 значение, по дате рождения, месяцам года, отчеству, список по алфавиту красивых и редких имен

    Имя – это то, что есть у каждого из нас, и, как известно, оно может повлиять на судьбу человека, на его характер и личные качества. Именно поэтому очень важно правильно назвать своего ребенка, особенно девочку, ведь их нужно оберегать вдвойне.

    С того момента, как женщина узнает, кто находится у нее в утробе – мальчик или девочка, она начинает задумываться о том, как назвать ребенка. Выбору имени нужно уделить особое внимание, ведь от него частично зависит характер ребенка и его судьба.

    Прежде, чем назвать ребенка каким-то конкретным именем, нужно обратить внимание на следующие критерии:

    • Его значение
    • Созвучность отчеству
    • Время года, месяц и дата рождения ребенка
    • Его оригинальность или необычность
    • Сочетаемость с фамилией

    Влияние на судьбу человека

    Дабы не вызывать недовольство у окружающих, можно назвать маленькую девочку каким-либо простым, распространенным именем. Но можно и выбрать редкое, красивое имя для дочки, только стоит быть предельно осторожным, ведь можно и обречь родившуюся будущую женщину на страдания. Так как на сегодняшний день можно называть ребенка выдуманным именем, то вы, конечно, можете придумать такое имя, какое вам хочется, но не испортит ли оно дочке жизнь? И сможете ли вы называть ее ласково, чтобы это одновременно было и красиво.

    Если вы хотите отличиться и назвать новорожденную девочку оригинальным именем, то задумка, конечно, вовсе неплоха, но нужно, чтобы оно было звучным и красивым, а также следует знать его значение и даже этимологию.

    Подумайте не о себе, а о рожденном ребенке, ведь ему потом жить с этим именем. Если вам нравится какой-либо герой из фильма\книги\сериала, и вы хотите так назвать свою дочку, то подумайте, будет ли ей хорошо с именем Хуанита, Флипот, Донна и т.д.

    Также для того, чтобы понимать, какими качествами мы наделяем ребенка, важно знать не только значение имени, но и его фонетические составляющие.

    Например, имена со звонкими твердыми парными согласными (Жанна), особенно в сочетании с «р» (Герда), делают своих обладательниц стойкими, настойчивыми и крепкими характером. А вот ласковые имена девочек, которые содержат много гласных или сонорных звуков, наделяют своих носительниц мягкостью и нежностью характера (Мария, Алина).

    Если вы хотите, чтобы ваша рожденная дочка обладала упрямством, силой, волевым и твердым характером, тогда стоит назвать ее «мужским именем», таким, как: Евгения, Александра, Валерия, Богдана, Яна.

    Думаете, как назвать девочку, и хотите дать имя в честь какого-либо родственника? Уверены, что это хорошая идея? Ни в коем случае нельзя называть ребенка в честь трагически или мучительно погибшего родственника. Также не стоит называть дочурку в честь мамы или бабушки, так как девочка как бы лишается индивидуальности, а еще, что немаловажно, это навредит их взаимоотношениям, и вам будет сложно ласково ее называть. Но если человек, в честь которого вы хотите назвать дочь, как-то помог вашему роду или просто хороший, но не очень близкий родственник, тогда почему бы и нет – дерзайте!

    Сочетание с отчеством

    Немногие знают, как назвать девочку по отчеству, чтобы имя звучало красиво. Если вы не можете определиться с именем для вашей новорожденной дочери, то подберите наиболее созвучное с отчеством. Ведь, когда она вырастет, к ней будут обращаться по имени-отчеству.

    Очень важно гармоничное сочетание по национальной принадлежности, так как Джинджер Ивановна звучит довольно глупо.

    Также не слишком хорошо, если в конце имени и в начале отчества будет стоять одна и та же буква, например: Нина Андреевна.

    Необходимо запомнить, что длину отчества и имени тоже лучше учитывать, поэтому с длинными отчествами хорошо звучат короткие имена, такие, как: Дарья Викторовна, Яна Михайловна. Но если имя и отчество одинаковой длины (Антонина Павловна), то это тоже довольно хорошо.

    Если имя вашей дочурки будет хорошо сочетаться с отчеством, то половина дела уже сделана.

    Назвать в зависимости от времени года

    С давних времен сложилось убеждение, что качества ребенка определяются еще и временем года, в которое детеныш родился.

    Каким именем назвать свою доченьку, исходя из времени года ее рождения, мы сейчас вам расскажем.

    Известно, что девочки, пришедшие на свет зимой, с самого рождения целеустремленные, решительные и непоколебимые, но также и вспыльчивые, эгоистичные.

    Поэтому, чтобы как-то уравновесить эти все качества, лучше использовать мягкие, ласковые имена.

    Имена для девочек весенних следует выбирать среди твердых имен, так как дети, рожденные весной, довольно непостоянные и ветреные, ранимые, обидчивые, самокритичные, но с отличным умом и чувством юмора.

    Задумываясь над тем, как лучше назвать девочку, родившуюся летом, долго думать не нужно. Можно, например, также, как и весенних девочек – твердым сильным именем, так как летние подрастающие женщины обладают мягким, доверчивым характером, поэтому нужно его уравновесить именем потяжелее.

    Как назвать дочь, рожденную осенью, можно даже толком и не думать, ведь ей подойдет любое красивое имя. Такие девочки наиболее уравновешенны, в них всего в меру.

    В зависимости от даты рождения

    Если вы не знаете, как назвать свою дочурку, то можете положиться на судьбу и назвать ее в честь святой, в день которой она родится. Этим вы не только облегчаете себе выбор имени, но и закрепляете за своим ребенком святого, имя которого он будет носить и который будет оберегать его.

    Если учесть все пункты, перечисленные в статье, то можно выбрать идеальное имя для ребенка, которое не только будет ему подходить, хорошо воспримется ровесниками, но и одарит его необходимыми личными качествами.

    Имена девочек по алфавиту

     

    Как назвать девочку, которая родилась осенью?

    Выбор имени для вашей долгожданной малышки, которая родилась осенью, – это серьезный шаг, который требует ответственности и определенных знаний в данной области, ведь имя сказывается на судьбе человека. Вот почему большинство родителей начинают задумываться над этим еще тогда, когда чадо находится в животе у счастливой мамочки. При выборе имени родители зачастую опираются на модные тенденции, а также сложившиеся семейные устои.

    Между тем, не последнюю роль играет время года, когда родилась малышка. Дело в том, что сезон влияет на характер чада. И если девочка родилась осенью, то необходимо узнать, какие имена подходят ей, чтобы она выросла счастливой.

    «Осенние» девочки вырастают практичными, рассудительными, мудрыми и не погодам взрослыми. Вот почему им необходимо давать лояльные, спокойные и мелодичные имена. В характере в полной мере присутствуют рациональность, логика и расчетливость. Напевные и мягкие имена: Светлана, Ася, Алеся, Вера, Лилия, Наталия. Однако родители зачастую называют малышек и более твердыми именами: Дина, Екатерина, Жанна, Инна, Лидия.

    Выбор имени в зависимости от времени года

    Астрологи убеждены, что девочки, которые родились осенью, всегда имеют легкий и непринужденный характер. Они очень быстро учатся новому, познавая мир на чужих и собственных ошибках. Девочкам, рожденным осенью, присуща серьезность, лояльность, а также рассудительность. Таким образом, деткам идеально подойдут романтические и легкие имена: Людмила, Анна, Вероника, Анастасия, Таисия, Софья, а также Ульяна, Клеопатра, Евлампия и Ариадна.

    Выбираем имя будущей дочке в зависимости от астрологического знака

    Возьмите на вооружение, что все имена обладают энергетическим зарядом, который имеют и знаки Зодиака. Вот почему очень важно выбирать имя будущей дочке, основываясь на астрологический знак. Дева совместима с такими именами, как Елизавета, Кристина, Анна и Наталья. Весам больше всего подходят такие имена, как Людмила, Софья и Елена, а вот для скорпиончиков наиболее благоприятными именами считаются Анастасия, Екатерина, Таисия и Яна.

    Старорусские имена

    Многие родители при выборе имени для девочки отдают предпочтение старорусским, называя девочек по святцам. Таким образом, малышке дают имя одного из святых, а его день памяти приходится на определенную дату рождения. Девочкедается возможность получить ангела – хранителя, который будет оберегать ее в течение всей жизни. Если девочка была рождена в сентябре, то ее можно назвать Наталией, Верой, Надеждой, Анной, Людмилой, Любовью, Домной, Софьей, Василисой и Руфиной.

    Если дата рождения приходится на октябрь, то остановите выбор на таких именах, как Пелагея, Злата, Ирина, Марианна, Ариадна, Ирина, Вероника, София, Зинаида, Иона, Устинья.Девочку, которая родилась в ноябре, лучше всего окрестить Ульяной, Натальей, Еленой, Анной, Клавдией, Анастасией, Нелли, Марией, Капитолиной.

    Не спешите с выбором имени, а решившись назвать ее понравившимся вариантом, изучите его историю и значение.  

     

     

    Как назвать девочку в июне 2020 года: красивые женские имена

    Узнайте, как лучше всего назвать девочку, родившуюся в июне 2020 года

    Как назвать девочку в июне? Какое имя лучше всего придумать дочке, чтобы оно принесло удачу, радость и счастье ребенку в будущем? Как из множества женских имен выбрать самое-самое лучшее? Читайте полезные советы о том, как назвать летнюю девочку, в нашей статье.

    Как назвать девочку: главные правила выбора имени
    К вопросу выбора имени для ребенка следует подойти очень серьезно и ответственно, ведь оно оказывает большое влияние на дальнейшую судьбу человека. Имя, как оберег, дается на всю жизнь, становится визиткой, определяет характер, а еще украшает. Поэтому для родителей так важно перебрать все возможные варианты имен девочек 2020 года в июне и остановиться на самом лучшем, красивом, благозвучном, а главное – счастливом.

    Астрологи не рекомендуют родителям полагаться на случай, вытаскивая нарезанные бумажки с заготовленными именами из шляпы. Лучше избегать имен видных политиков или исторических личностей, ведь история, как известно, переменчива. Также категорически не рекомендуется называть девочек в честь умерших родственников, чтобы не унаследовать чью-то несчастливую судьбу.

    Как назвать девочку в июне-2020, исходя из сезона

    По наблюдениям астрологов, девочки, появившиеся на свет летом, имеют очень непоседливый и часто взрывной характер. Их эмоциональность бьет через край, и чтобы ее уравновесить, таким малышкам астрологи советуют давать простые и лаконичные имена.

    Как назвать девочку в июне-2020 по святцам
    Современные родители часто стремятся соблюдать старые славянские традиции и выбирают имена, исходя из святцев – церковного календаря, в котором отмечены дни памяти святых. Издавна в народе называли дочку или сына в соответствии с датой памяти какого-то святого. Считалось, что таким образом у ребенка появляется ангел-хранитель, который обеспечит свою защиту и покровительство на всю жизнь.

    Согласно церковным святцам, июньским девочкам наиболее подходят имена: Елена, Евфросиния, Ульяна, Калерия, Мария, Валерия, Марфа, Антонина, Анна, Акулина.

    https://www.segodnya.ua/

    Источник: neboley.com.ua

    Как выбрать имя для девочкиа по её отчеству и фамилии

    1. Значение имен
    2. Как назвать девочку с учетом ее отчества и фамилии

    из самых заезженных и избитых трюизмов в мире: «Женщина любит ушами». Если спросить мужчину, что это значит, он, вероятно, выскажется в том смысле, что женщине важны слова. Что знаки внимания, говорящие о чувствах мужчины, она воспринимает как должное, а вот слов, четко  и недвусмысленно подтверждающих эти чувства, ждет с нетерпением. И что будучи «красиво оформленными» при озвучивании, эти слава станут «ключом от сердца», а любая «лапша на уши», которая последует за ними, будет воспринята благосклонно.

    Что ж, ответ исчерпывающий. И редко кому приходит в голову задать следующий: а почему? Почему это так? Почему серенады под окном и сонеты в укромном уголке некогда ценились выше драгоценностей и титулов? Почему комплименты, от самых изысканных до самых грубых, по-прежнему «работают» безотказно? Может быть, потому, что женщина, в силу особенностей физиологии, воспринимает звуки иначе, чем мужчина. И мужчина никогда не сможет понять, как именно слышит женщина, а женщина, естественно, никогда не сможет ему этого объяснить.

    Первое, что слышит любой ребенок, вне зависимости от пола – свое собственное имя. Но если мальчишке в первые 10-15 лет жизни просто имени или любой производной от него более чем достаточно, то с девочками дело обстоит совершенно иначе. Она любит свое имя, как куклу, она играет с ним, пробует «на вкус», перекраивает на разные лады. И – слушает. То, что для мальчика – идентификационный код и не более, для девочки – и пирожное, и платье, и «заветное» слово. Когда же выясняется, что у нее есть еще и отчество с фамилией, пирожное превращается в многослойный торт, повседневная одежда – в праздничный наряд, слово – в гимн. Она произносит свое полное имя со всеми мылимыми интонациями, смакует его, стараясь не упустить ни малейшего вкусового оттенка.

    Кто и когда видел третьеклассника, разрабатывающего свою подпись, вензель? А вот его сверстницы тратят немало усилий, стараясь графически воспроизвести полное имя наиболее эффектным способом. Для них это – важно!

    Поэтому, выбирая имя дочери, родители обязательно должны в первую очередь позаботиться о благозвучии полного варианта. Но не забывать при этом и о других качественных характеристиках, по которым оценивается «праздничный наряд», а именно – модности, изяществе и – главное – о том, чтобы имя подходило девочке по всем параметрам. С модностью и изяществом все довольно просто – надо лишь знать меру и стараться не пересекать грань, отделяющую оригинальность от вульгарности, изысканность – от вычурности. А вот с соответствием остальным составляющим полного имени придется «повозиться». Но – совсем чуть-чуть. Достаточно подобрать «подходящее» по основным гласным и согласным звукам и по основному числу. Вот тогда вы можете с полным основанием утверждать, что, по крайней мере, в этом плане сделали для своей девочки все возможное.

    Счастливые имена для девочек рожденных в марте. Как назвать девочку? Женские имена и их значения

    Мартовские девочки являются чуть ли не самыми женственными по астрологическим прогнозам: они очень домашние, женственные и спокойные. Чуткая душа такой девочки будет часто влюбляться, обижаться, либо заливаться радостью от каждой мелочи. Ранимость и неуверенность будут идти рука об руку с ней по жизни, поэтому девочку, рожденную в марте, нужно долго оберегать и стараться уделять ей побольше внимания. Эта девушка не скажет вам прямо, что её гложет либо чем вы её могли задеть, но перемену в её настроении вы увидите сразу. Она станет заботливой и любящей мамой, надёжной женой и лучшим другом. Не давайте малышке слишком женственное и мягкое имя, лучше обратите внимание на советы астрологов.

    Как назвать девочку, рожденную в марте – астрология

    Некоторые имена будут способны дать мартовской девочке больше решимости и веры в себя, чтобы в будущем она не страдала от излишней ранимости, которая присуща многим рыбам. Отдайте предпочтение более волевым именам:

    • Станислава,
    • Марта,
    • Кира,
    • Ирина,
    • Рима,
    • Кристина,
    • Вероника,
    • Тоня,
    • Нина,
    • Ника,
    • Светлана,
    • Екатерина,
    • Евгения,
    • Марина,
    • Арина,
    • Наталья.

    С ними девушка почувствует чуть больше уверенности в том, что она делает. Откажитесь от следующих имён:

    • Татьяна,
    • Алёна,
    • Дина,
    • София,
    • Раиса.

    Старайтесь побольше окружать её заботой на протяжении всей жизни и научитесь чувствовать любые перемены в настроении мартовской девочки, так как за ними кроется нечто существенное для неё.

    Как назвать девочку, рожденную в марте – церковные имена

    Этот список отлично подойдёт для всех ветвей христианства. Не забывайте, что каждое имя соответствует только определённому числу месяца.В качестве примера, посмотрите:

    • 1 марта – Валентина, от латинского переводится “сильная, здоровая девушка”.
      Алина.
    • 6 марта – Варвара.
      Елизавета, что от древнееврейского “девушка, почитающая Бога”.
      Ирина, в переводе с греческого “любящая мир”.
      Ольга, имя, произошедшее от скандинавского имени Хельга, означающего “святая или мудрая”.
    • 22 марта – Александра.
      Наталья, в переводе с латинского языка “родная”.
      Алина, от древнего германского наречия “благородная”.
    • 30 марта – Марина, что от латинского значит “морская” .
    • 31 марта – Корнелия.
      Наталья.

    При выборе имени по церковному календарю, обращайте внимание на неблагоприятные имена у астрологов для мартовских девочек.

    Как назвать девочку, рожденную в марте, в честь великих людей

    Имя великого человека всегда служит хорошим примером для подражания юной девушки:

    • В первый весенний день назовите девочку Верой, в честь великой шахматистки советского союза Веры Менчик,
    • 4 марта отлично подойдёт Лариса, так как в этот же день была рождена артистка театра Лариса Лужина.
    • 13 марта отдайте предпочтение имени Анастасия, в честь актрисы Анастасии Вяльцевой.
    • 23 марта предпочтительны Елизавета, Агата, Елизавета, по имени детской писательницы Елизаветы Водовозовой, также Джульетта.

    Если вы обратитесь к полному календарю известных людей, то без труда выберите для мартовской девочки хороший пример для подражания и интересное имя, которое будет красиво гармонировать с её фамилией и отчеством.

    Имя ребенка, данное ему при рождении, будет оказывать влияние на всю его дальнейшую жизнь. Недаром в истории есть имена счастливые и несчастливые, их связывают с какими-то событиями, природными явлениями, религиозными праздниками и т.д. Считается, что нельзя давать имя умершего ребенка вновь рожденному, так как он будет несчастливым, приняв на себя все несчастья умершего собрата.

    Где искать имя для девочки

    Когда на Руси было введено христианство, и люди стали планировать свою жизнь по православным святцам, детей стали нарекать в честь православных святых. Вполне справедливо считается, что получая имя какого-либо святого, человек получает и тесную духовную связь, и покровительство этого святого. Он может даже получить силу и благодать святого человека. Поэтому выбирая имена для детей, следует хорошенько подумать, ведь вы выбираете еще и заботливого ангела-хранителя и духовного покровителя ему на всю жизнь.

    Православный Месяцеслов поможет подобрать имя по дате рождения

    В православных святцах гораздо больше мужских имен, чем женских. Но некоторые мужские имена имеют аналоги и в женском роде.

    Каждый день в году хранит память о каком-либо канонизированном святом, некоторые дни могут похвастаться и добрым десятком именинников. Кроме этого, имена некоторых святых повторяются в православном календаре несколько раз, и поэтому имена подходят детям, рожденным в разное время года.

    Церковный календарь или Месяцеслов

    Многие современные родители обращаются к Месяцеслову или святцам. Церковный календарь может оказать в этом неоценимую помощь, так как имеет в своем содержании имена православные, старославянские, древнееврейские и греческие, самого разного происхождения. Некоторые имена являются сегодня анахронизмами, они давно вышли из употребления, и вызывают легкую улыбку при их упоминании. Но множество имен пользуется большим спросом и в наши дни.

    Православный календарь на 2016 год

    Конечно, почти все родители хотят выбрать редкое и необычное имя, и Святцы могут им помочь подобрать имя по месяцам.

    Выбор православного имени для девочки

    Особенно трепетно родители подходят к выбору имен для девочек. Хочется, чтобы красивое имя подчеркнуло ее нежность, грацию и изящество.

    Женские имена всегда имеют некий сакральный магический смысл. Их значение призвано даровать нежность или силу, мудрость или терпение, плодовитость или любовь. Например, всем известные женские имена — Вера, Надежда, Любовь и мать их София (Мудрость) олицетворяют главные христианские добродетели. Женские имена восхваляли и некоторые необходимые будущей хозяйке черты характера- трудолюбие, терпение и целеустремленность, смирение и покладистость.

    Православное имя дается при крещении

    Но, как бы то ни было, выбирать имя стоит со всей ответственностью, подумать о его звучании и соответствии с отчеством и фамилией. А также обратить внимание и на время года, в котором ребенок появился на свет.

    Общеизвестно, что в разные времена года рождаются дети (особенно девочки) с совершенно противоположными характерами. Женские имена призваны не только подчеркивать индивидуальность владелицы, но и помогать в жизни.

    Взаимосвязь имени и времени года

    В зимний период рождаются дети выносливые, имеющие хорошее здоровье, твердые и жесткие. Они имеют суровый, непреклонный характер, который помогает достичь задуманного. Но этот характер часто им вредит в личной жизни. Твердость и непреклонность мешают доверительным отношениям с близкими. Дети, рожденные зимой, обычно не терпят вмешательства в свои дела и не слушают ничьих советов. Они уверены в себе, активны, целеустремленны и идут напролом к намеченной цели.

    Выбор имени для девочки зимой

    Девочки, родившиеся в зимний период, имеют чисто мужской характер, который помогает им добиться успеха в карьере и бизнесе, но мешает устраивать личную жизнь. Поэтому женское имя должно быть нежное, мелодичное, смягчающее суровую зимнюю стужу.

    Весна – капризное, изменчивое время года. И девочки весной рождаются капризные, эгоистичные, брезгливые, физически слабые. Они консервативны и трудно привыкают к изменениям. Но если считают себя правыми, то их ничто не переубедит. Они весьма упрямы, самолюбивы, нерешительны и осторожны, любят лесть и им присущ некий нарциссизм. Девушке, рожденной весной, нелегко найти себе мужа, потому, что ее пугают любые изменения в образе жизни.

    Какое имя выбрать для девочки весной

    И в то же время «весенние» дети умеют приспосабливаться к любым жизненным ситуациям. Поэтому и женское имя должно быть твердым и жестким.

    Летом рождаются щедрые, веселые и оптимистичные дети. Они не мелочатся, не жадничают и при этом крайне трудолюбивы и прилежны. Летние дети эмоциональны, вспыльчивы, темпераментны, впечатлительны. Кроме всего прочего, они самые добрые и справедливые натуры.

    Какие имена подходят для девочек, родившихся летом

    Девочки, родившиеся летом, гордые и отважные, настойчивые и целеустремленные. Они будут страстно любить мужа и трепетно заботиться о детях. Поэтому лучше всего им подойдут нейтральные имена, призванные немного сдерживать их благородную натуру.

    Осень – время раздумий. И детям, рожденным осенью, присущи такие черты характера, как мудрость, неторопливость, расчетливость и аккуратность. Никогда такой ребенок не будет действовать наобум, он тщательно взвесит все «за» и «против», но поступит дипломатично, никого не обидев. Верность и покорность помогут им обрести счастье в браке.

    Как назвать девочку осенью

    Девочки, рожденные осенью, спокойны и вдумчивы, уравновешены, и в любой ситуации руководствуют, прежде всего, здравым смыслом. Имена этим девочкам следует давать имена, наполненные сакральным смыслом.

    То есть, выбирая имя девочек обязательно нужно рассматривать его по месяцам, чтобы помочь в устройстве женской судьбы.

    Имена для девочек, рожденных в январе

    Январь – самый суровый месяц года. Названная одним из этих имен девочка проведет всю свою жизнь в счастье и благоденствии без особых проблем и препятствий, достигнет намеченных целей, не вкладывая слишком много труда. Из нее выйдет хорошая жена и мать и всю свою жизнь она будет счастлива в браке.

    Икона Святая Татьяна

    КЛАВДИЯ, АГЛАЯ, АГАФЬЯ, ИРАИДА, АНИСЬЯ, ТАТЬЯНА, АППОЛИНАРИЯ.

    Имена для девочек, рожденных в феврале

    Очень часто эти женщины не обладают привлекательной внешностью. Но они обладают прекрасным характером: активны, общительны, жизнерадостны и трудолюбивы. Они чрезвычайно любят наряжаться, менять свою внешность, идут в ногу с модой и тратят на это большие деньги. Их не привлекает спокойная и размеренная жизнь, им нужно постоянное общение, веселье и музыка. В большинстве случаев эти женщины выходят замуж несколько раз, и обычно второй брак бывает удачным.

    Имя Мария для девочки

    РИММА, КАРОЛИНА, КРИСТИНА, ХРИСТИАНА, ИННА, ЭММА, МАРИЯ, АННА, ПАВЛА.

    Имена для девочек, рожденных в марте

    Эти девочки и женщины завистливы и чрезвычайно любопытны. Им редко везет в супружеской жизни, но и женятся на них люди с высоким положением в обществе, добившиеся успеха. В семье женщина будет играть главную роль.

    Имя Марианна — значение

    РЕГИНА, РУФИНА, МАРГАРИТА, АНТОНИНА, УЛЬЯНА, ВАСИЛИСА, КИРА, ВАЛЕРИЯ, НИКА, МАРИАННА, ДОМНА, АГАФЬЯ.

    Имена для девочек, рожденных в апреле

    Женщина, живущая в любви и для любви. Очень часто выходит замуж за ревнивого мужчину, но может наладить с ним прекрасные отношения. Иногда в старости меняется в худшую сторону: становится злоязычной сплетницей, озлобленной на весь окружающий мир.

    Имя Дарья — значение

    АЛЕКСАНДРИНА, ДАРЬЯ, ПРАСКОВЬЯ, ПЕЛАГИЯ, СВЕТЛАНА, ФЕОДОСИЯ, ЛИДИЯ, ЛЮДМИЛА, СЮЗАННА, СУЗАННА, МАТРЕНА.

    Имена для девочек, рожденных в мае

    Эта женщина всю жизнь будет страстно обожать мужа. Хотя она обладает и умом, и красотой, и воспитанием, но слишком много говорит, причем, не к месту. Ей частенько завидуют, поэтому могут навредить, особенно, в сердечных делах.

    Значение имени Елизавета

    ЕЛИЗАВЕТА, ГЛАФИРА, ЗОЯ, ПЕЛАГЕЯ, ЕВДОКИЯ, ЕФРОСИНЬЯ, МУЗА, ЛУКЕРЬЯ, ГЛИКЕРИЯ, ФАИНА, НАИНА, ЮЛИЯ, ЮЛИАННА, ТАМАРА.

    Имена для девочек, рожденных в июне

    Это эмоциональная женщина, окруженная друзьями и поклонниками. Но из-за своей вспыльчивости часто конфликтует с окружающими и быстро рвет отношения.

    Значение имени Елена

    ЕЛЕНА, ФЕОДОСИЯ, ФЕОДОРА, КАРОЛИНА, АДЕЛАИДА, ИДА, АДА, АКУЛИНА, ФЕКЛА, КАЛЕРИЯ, АЛЕВТИНА.

    Имена для девочек, рожденных в июле

    Для этой женщина любовь – игра. Это страстная и темпераментная натура, пылкая и нежная одновременно. Она нравится мужчинам, ей и самой нравится флиртовать. Яркая и красивая, она находится в водовороте отношений, любви и веселья.

    Имя Ольга 0 одно из самых популярных

    АГРИППИНА, ИРИНА, САРА, РУФЬ, ОЛЬГА, РИММА, ЭЛЛА, ЮЛИАННА, СОСИПАТРА.

    Имена для девочек, рожденных в августе

    Эта женщин щедра и терпелива, беспристрастна и выдержана. Добрый и отзывчивый характер привлекает к ней всех окружающих. Ей непросто выбрать себе мужа, из-за большого количества поклонников. Но если ее первый брак распадется, она станет недоверчивой и осторожной.

    Имя Екатерина — значение

    МАГДАЛИНА, ЕКАТЕРИНА, МИЛЕНА, ЗАБАВА, ХРИСТИНА, ПРАСКОВЬЯ, СЕРАФИМА, НОННА.

    Имена для девочек, рожденных в сентябре

    Весьма оптимистичная и жизнерадостная особа. Даже неприятности и огорчения не убавят ее оптимизма. Она кокетлива и общительна, а со временем становится самой преданной матерью.

    Икона Святая София

    ВАССА, АНФИСА, АНИТА, МАРФА, РУФИНА, ЛЮДМИЛА, ВЕРА, НАДЕЖДА, ЛЮБОВЬ, СОФИЯ.

    Имена для девочек, рожденных в октябре

    Это женщина с самым счастливым характером и самой счастливой судьбой. Она проживет счастливо в браке с любящим мужем и детьми долгую жизнь.

    Об имени Вероника

    ЕФРОСИНЬЯ, КОНКОРДИЯ, СОСИПАТРА, ВЕРОНИКА, ИРАИДА, ПЕЛАГЕЯ, ТАИСИЯ, ЕВЛАМПИЯ, ИОНА.

    Имена для девочек, рожденных в ноябре

    Эта женщина всю жизнь будет проводить в ссорах с мужем из-за ее любви к нарядам и обществу посторонних мужчин. Игривый образ жизни для нее норма.

    Икона Святая Клавдия

    ГЛИКЕРЬЯ, ГЛИКЕРИЯ, ЛУКЕРЬЯ, КАПИТОЛИНА, ПРАСКОВЬЯ, ЕЛЕНА, НЕЛЛИ, КЛАВДИЯ.

    Имена для девочек, рожденных в декабре

    Эта женщина обладает привлекательной внешностью и открытым благородным характером. Не любит подчиняться чужой воле и быть в подчинении.

    Певица по имени Варвара

    АВГУСТА, ВАРВАРА, ТАТЬЯНА, ТАТИАНА, АНФИСА, ЛАРИСА, МАРИНА, ЗОЯ, ЗИНОВЕЯ.

    Елена Жабинская

    Милые будущие мамочки, скорей всего, вы уже знаете пол своего будущего ребенка и ожидаете маленькую принцессу.

    Вы точно знаете, какая она будет – красивая, смешливая, озорная, любознательная и добрая, и хотите дать ей всё самое лучшее. Поэтому вы уже знаете как выбрать правильную и , какую купить .

    Осталось самое важное, приятное и знаменательное: перебрать все имена для девочек и выбрать самое красивое и лучшее, для своей маленькой принцессы. Это очень ответственный выбор, потому что он наложит отпечаток на всю дальнейшую жизнь и судьбу ребенка.

    Вырастет ли ваша девочка забитой тихоней, идущей на поводу у чужого, более сильного, мнения, будет ли агрессивной и каждую секунду готовой отразить невидимую атаку? Или разовьётся в гармоничную личность с ровным характером и доброжелательным нравом? Вы не поверите, но очень много зависит именно от имени, которое вы ей дадите. Вот почему важно сделать выбор правильно и осознанно.

    Многочисленными учёными давно было замечено, что люди с одинаковыми именами обладают схожими чертами характера.

    В качестве одного из объяснений приводится феномен «музыки имён». Согласно ему, одни имена звучат мелодично, буквально ласкают слух и вызывают положительные эмоции у того, кто произносит, и у того, кто слышит. Другие, наоборот, заставляют съёжиться и напрячься.

    Каждое имя – это набор звуков той или иной высоты и тональности. Все звуки по-разному воздействуют на разные участки головного мозга. Поскольку человек слышит, как его называют, несколько десятков раз за день, это формирует определённое психо-эмоциональное состояние и определённые черты характера. Есть твёрдые, жесткие имена: Жанна, Дина, Тамара. Они способствуют формированию настойчивого, упрямого, решительного характера. Есть мягкие и мелодичные: Светлана, Наталья, Анна, которые будут предпосылками для формирования мягкого и покладистого характера.

    Кроме того, влиянию имени на судьбу есть и другое разумное объяснение. Слыша имя, мы делаем выводы о национальности человека (Мария, Ольга, Анна, Екатерина), возможном вероисповедании (Гюльнара, Зульфия), предполагаемых свойствах характера (спокойное Елена, огненное Татьяна). Поддавшись первому впечатлению, мы делаем о человеке какие-то выводы. И, разумеется, когда тысячи людей «наделяют» кого-то теми или иными качествами при знакомстве, это накладывает отпечаток на личность.

    Любопытный факт: учёные недавно проводили исследование и выяснили, что девушки с привлекательными романтичными именами (Ангелина, Анжелика, Милана) хуже продвигаются по карьерной лестнице, однако намного более успешны в творческой среде и сферах шоу-бизнеса.

    Как выбрать

    При выборе имени для девочки можно руководствоваться разными теориями и принципами (о них мы поговорим ниже). Тем не менее, есть некие общие рекомендации, которые нужно учитывать.

    Имя должно сочетаться с национальностью ребенка. Это достаточно очевидное правило, и обычно в семье православных христиан никому в голову не придёт назвать дочку Кхадижей, Альфиёй или Алсу. Точно также сразу создаёт диссонанс наличие ребенка, например, с именем Вера, Анна, Ольга, в татарской или мусульманской семье.

    Имя должно сочетаться с фамилией и отчеством девочки. Различные сочетания Ф.И.О. ребенку придётся слышать очень часто. Сначала фамилия и имя в школе, потом имя и отчество во взрослой жизни на работе. Поэтому проговорите несколько раз все эти сочетания, так сказать, попробуйте их на вкус.

    Если фамилия и отчество длинные, то имя стоит подбирать покороче. Это удобно показать на моём личном примере. Когда выбирали как назвать дочку, увидели, что у нас как раз длинные фамилия и отчество, поэтому имя выбирали покороче, чтобы не уснуть, пока произносишь полностью. Получилось так: Жабинская Ева Дмитриевна. И вместе, и по-отдельности сочетания вполне не длинные и благозвучные. Сравните, например, как, если бы было Жабинская Екатерина Дмитриевна, или Жабинская Анастасия Дмитриевна. По мне – очень долго.

    На стыке фамилии и имени, имени и отчества не должно быть нагромождения согласных букв, затрудняющих произношение. В этом случае ребенок будет заранее напрягаться в ожидании, что что-то неправильно могут произнести, что сформирует неуверенность и зажатость. К примеру, сложнее произнести Штерн Кристина, чем Штерн Алиса.

    Нужно стараться, чтобы имя легко образовывало уменьшительно-ласкательную форму, чтобы можно было общение с крошкой окрашивать в разный спектр эмоций.

    Как не надо называть девочку

    Выбирая как назвать девочку в 2017 году, нужно всегда помнить о том, что малышке с этим именем жить: ходить в детский сад, школу, университет, строить карьеру. Поэтому неуместно и глупо в таком важном вопросе руководствоваться сиюминутной модой или эмоциями.

    Не стоит давать труднопроизносимые, не выговариваемые и странные имена. Например, Тракторина, Вильгельмина, Глориоза, Евпраксия, Ксанфиппа, Митродора. Ребенок будет испытывать неловкость с самого рождения при каждой необходимости называть себя, что может выработать комплекс неполноценности и неуверенности.

    Не стоит называть детей в честь исторических событий или выдающихся людей. События уходят в историю, а политические деятели по прошествии времени зачастую подвергаются критике. В результате имя, которое казалось вам значимым и актуальным, спустя десяток лет будет звучать нелепо, неуместно и глупо, смущая ребенка и вырабатывая ему комплексы. Например, Даздраперма (Да здравствует первое мая), Олимпиада (в честь зимней Олимпиады в Сочи), Крым (в честь присоединения полуострова), Сталина (в честь Сталина).

    Не стоит называть малышку также как родственниц, погибших насильственной смертью или трагически. Вы можете верить в мистику или нет, но существует статистика, согласно которой такие люди чаще повторяют судьбу неудачливых предков.

    В последнее время появляется мода на двойные имена (Анна-Мария, Виктория-Елизавета). Мамочки объясняют такой выбор примерно так: королеве – королевское имя (намекая на то, что у всех царствующих особ всегда было по два имени). Но во-первых, мы все-таки не королевишны, и во-вторых, это не игра в принцесс, а настоящая детская жизнь. Не вижу необходимости создавать ребенку дополнительные сложности и неловкие ситуации в общении с ровесниками.

    Имена для девочек по месяцам по церковному календарю

    Нашим предкам не приходилось ломать голову над подходящим именем для ребенка. Достаточно было заглянуть в святцы – церковный календарь с именами святых.

    Считалось, что святой, в чей день родился малыш, будет ему защитником и покровителем, соответственно, таким именем и нарекали младенца.

    В наше время, хотя святцы свою роль уже отыграли, и выбор имени ребенка отдан на откуп фантазии родителей, заглянуть в церковный календарь иногда все-таки можно, и даже нужно.

    Кто знает, возможно, именно там вы почерпнёте вдохновение и по святцам найдёте необычное имя для девочки, которое, кроме того, будет нести тайный духовный смысл, ведь сам ангел-хранитель будет оберегать такую малышку.

    Сейчас церковные каноны не такие строгие, и чтобы предоставить родителям больше выбора в именах, используются святцы по месяцам, а не по дням. Это значит, что имя святой-покровительницы можно выбрать из списка, относящегося к месяцу рождения малышки.

    • Девочек, рожденных в сентябре, можно назвать следующими именами святых-покровительниц: Фёкла, Марфа, Наталия, Мария, Кира, Анфиса, Анна, Елизавета, Татьяна, Наталья, Ксения, Василиса, София, Людмила, Вера, Любовь, Надежда, Раиса, Евдокия, Серафима.
    • В октябре покровительствуют: Елизавета, Злата, Зинаида, Пелагея, Таисия, Татьяна, Надежда, Вероника, Анна, Александра, Мария, София, Ираида, Ариадна, Ирина.
    • В ноябре: Анна, Елизавета, Нина, Александра, Клавдия, Елена, Анастасия, Мария, Пелагея, Матрёна, Ольга.
    • В декабре: Зоя, Вера, Марина, Александра, Татьяна, Анна, Анфиса, Варвара, Екатерина, Юлия, Кира, Тамара, Мария, Маргарита.
    • В январе: Мария, София, Нина, Татьяна, Юлия, Анастасия, Василиса, Евгения, Полина, Меланья, Мария, Анна, Варвара, Августа, Клавдия.
    • В феврале: София, Анна, Вера, Светлана, Ирина, Зоя, Мария, Кристина, Екатерина, Пелагея, Ксения, Анастасия, Агния, Василиса, Римма.
    • В марте: Марина, Кристина, Василиса, Анастасия, Александра, Антонина, Надежда, Елена, Юлия, Ольга, Кира, Евгения, Варвара, Валентина.
    • В апреле: Галина, Лидия, Светлана, Мария, Дарья, София, Александра, Анастасия.
    • В мае: Клавдия, Юлия, Кристина, Ирина, Пелагея, Зоя, Нина, Иванна, Тамара, Сусанна, Матрёна, Александра, Глафира, Анна, Таисия.
    • В июне: Пелагея, Анна, Антонина, Марфа, Валерия, Мария, Юлия, Ульяна, Фёкла, Сусанна, Вера, Елена, Ефросинья, Нина, Фёкла.
    • В июле: Марина, Маргарита, Алевтина, Валентина, Юлия, Мария, Ольга, Елена, Евдокия, Иоанна, Агриппина, Зоя, Анна, Римма, Зина.
    • В августе: Мария, София, Ева, Дарья, Нона, Евдокия, Елизавета, Елена, Анфиса, Кристина, Сусанна, Мавра.

    Красивые русские имена

    Как известно, классика всегда в моде. И имена здесь не исключение. Большинство русских традиционных имён уходят корнями в Древнюю Грецию и Древний Рим. Но это лишь добавляет им шарма и истории.

    С таким именем малышка будет чувствовать себя комфортно, и оно, скорей всего, будет отлично сочетаться с её фамилией и отчеством.

    Популярные современные имена для девочек

    Социологи ежегодно анализируют, какие женские имена пользуются у родителей большей популярностью. Согласно статистике последних лет, помимо классических русских имён, которые мы рассмотрели выше, молодых родителей привлекают следующие.

    Редкие и красивые

    Классические имена красивы и уютны, однако в наше время ими уже никого не удивишь. А так хочется показать всем, что именно ваша малышка – особенная. Поэтому предлагаю отправиться на поиски не только красивых, но и редких имён для девочек.

    Старорусские

    Одна из последних модных тенденций – называть детей старорусскими именами. Я отношусь к данной идее с настороженностью, и вот почему. Как правило, такие имена все-таки используются крайне редко в наше время.

    Соответственно, для детского уха они непривычны, и мы вновь в этом случае сталкиваемся с опасностью того, что малышка будет бедой вороной в детском коллективе, начнёт стесняться своего имени, испытывать неловкость, когда нужно будет его называть, или когда будут обращаться к ней.

    Такая опасность есть всегда, потому что мы заранее не знаем, какого характера и темперамента у нас будет малыш. Возможно, кто-то не будет стесняться и сможет постоять за себя, а кто-то замкнётся и откажется посещать школу.

    Поэтому я не вижу необходимости давать детям чересчур редкие старорусские имена, такие, как Марфа, Фекла, Лукерья, Пелагея, Ефросинья, Агриппина, Аглая.

    Существует теория, согласно которой, люди, рождённые в определённое время года, обладают общими чертами характера и склонностями.

    Зная эти закономерности, можно выровнять и скорректировать в нужную сторону характер человека.

    Так, например, холод и суровые погодные условия формируют жесткий, твёрдый и бескомпромиссный характер у рождённых зимой. Поэтому есть рекомендация стараться давать таким девочкам мягкие, нежные и ласковые имена, дабы таким образом добавить женственности и доброты. Уместны будут в этом случае такие имена, как Елена, Алиса, Софья, и неудачны (только усилят, усугубят характер) Кира, Ольга, Жанна.

    Весна, наоборот, способствует формированию мягких, нерешительных личностей. Таким девочкам сложно бывает противостоять чужому мнению, сложно сказать твёрдое нет, пресечь неприятные высказывания или действия. Им, наоборот, нужно добавить твёрдости. Подойдёт имя Марина, Кристина, Дина. Неудачны будут Наталья, Дашенька, Светлана.

    Летом рождаются эмоциональные, впечатлительные девочки, добродушные и часто бесхарактерные. Следует уравновесить их характер твердыми, устойчивыми именами, например, Марта, Варвара.

    Осень – лучшая пора для рождения уравновешенных, цельных личностей. Им можно давать любые имена без опасений.

    Предлагаю также посмотреть видео, в котором есть полезные советы по теме.

    Мусульманские

    Мусульманские имена мелодичны и певучи, кроме того, всегда скрывают под собой какое-то уникальное качество, которым родители стремятся наделить маленькую девочку при рождении.

    Большое внимание уделяется красоте женщины, ведь она должна радовать и услаждать взор мужа, а также послушанию и покорности.

    Давайте полюбуемся на современные популярные, необычные по звучанию варианты и узнаем, что они означают.

    • Ясмина – похожая на цветок жасмина;
    • Эльвира – защитница;
    • Шакира – которая благодарна;
    • Самира – умеющая выслушать;
    • Мадина – в честь г. Медина;
    • Лейла – девушка с черными волосами;
    • Динара – подобная золоту;
    • Амира – принцесса;
    • Алсу – олицетворяющая красоту.

    Татарские

    Татары – великий народ с самобытной историей и богатыми традициями. Надо ли говорить, что женские имена в татарской культуре – красивые и необычные.

    Часто родители создают собственное новое имя для малышки, сравнивая её с красивыми цветками, или уникальным явлением природы. Имена несколько смелее, чем в классических мусульманских традициях, больше внимания уделяется красоте, меньшее значение – необходимости послушания и покорности.

    Мы подобрали для вас самые популярные современные варианты.

    Казахские

    Казахский народ обладает древней и богатой историей. Традиционные казахские имена пришли к нам из давних времён. Чаще всего они составные и представляют собой восхищение красотой юной девушки, её грацией, жизнелюбием.

    В именах часто прослеживается сравнение с прекрасными цветками, луной, драгоценными камнями, а также восхищение какими-то качествами характера, как правило, кротостью, услужливостью и смирением, что логично для мусульманских народностей.

    Давайте рассмотрим современные красивые казахские имена для девочек и полюбуемся их поэтичным объяснением.

    • Жанель – благодатная;
    • Айсулу – красивая как луна;
    • Мейрам – праздничная;
    • Сауле – как лучик солнца;
    • Канипа – искренняя девушка;
    • Батима – мудрая девушка;
    • Айгуль – похожая на лунный цветок;
    • Асияна – девушка с Востока;
    • Бибигуль – хозяйка цветочной поляны;
    • Гульдана – дорогостоящий цветок.

    Выбирая имя для малышки, не забудьте подготовить все необходимые вещи к её рождению. Продвинутые мамочки знают, что выгодней всего сейчас покупать всё через интернет: экономится время, деньги, да и выбор намного больше. Отличный проверенный магазин, где есть всё необходимое для новорожденного — . Обязательно загляните в него, мне он в своё время сэкономил много времени и нервов от похода по магазинам.

    Надеюсь, информация была для вас полезной. С удовольствием почитаю ваше мнение по поводу выбора имени для дочки, если нужно, подскажу и посоветую, поэтому не стесняйтесь оставлять комментарии.

    В последнее время в моду вернулась традиция выбирать имена для детей по церковному календарю. В православных святцах можно выбрать имя святого, память которого отмечается в день рождения ребенка, на восьмой или на сороковой день после появления младенца на свет. Часто родители при выборе имени останавливаются и на том святом, которого особо почитают в семье. Для девочек, рожденных в марте, в святцах предлагаются следующие имена:

    Александра, Алена, Анна, Анастасия, Антонина, Арина, Варвара, Дарья, Евдокия, Екатерина, Елена, Елизавета, Ираида, Ирина, Кира, Ксения, Кристина, Марина, Марианна, Мария, Марфа, Надежда, Наталья, Ника, Оксана, Ольга, Пульхерия, Прасковья, Дарья, Евдокия, Матрона, Ольга, Марта, Марфа, Ульяна,Фея, Юлиана, Юлия, Федора, Фея. При этом, перед там как сделать окончательный выбор, лучше почитать жизнеописание святых, чтобы понять, за что именно они стали почитаться.

    Выбор имени по знаку Зодиака

    Впрочем, если предложенные в святцах имена вас не устраивают, можно прислушаться к советам астрологов. Как известно, март проходит под знаками Рыб и Овна. Какой же, по мнению знатоков звезд, будет девочка, рожденная в самый «женский» месяц года?

    Как правило, природа щедро наделяет Рыб типично женскими качествами — чувствительностью, ранимостью и впечатлительностью, хозяйственностью и заботливостью, нежностью и отменным вкусом. Рыбы трудолюбивы и неприхотливы, к тому же многие из них — однолюбы, способные хранить верность супругу и быть ему надежной поддержкой на всю жизнь — в горе и радости, богатстве и бедности.

    Однако для Рыб свойственно и уходить в мир грез и фантазий, отрываться от реальности, они тяготеют к различным духовным практикам, очень строго относятся к исполнению ритуалов, правил и обычаев. Идеальным, способным гармонизировать все стороны натуры Рыб, астрологи считают имена Агата, Анна, Вера, Евдокия, Роза, Фаина. Чтобы в девочке ярче проявилась женственность и сгладилась суровость, также рекомендуется дать ей имя Алевтина, Валентина, Ева, Ирина, Виолетта, Лия, Томила, Рената и Полина.

    Оригинальничать не нужно

    Иногда родителям кажется, что имя девочки должно обязательно выделяться из ряда других, чтобы подчеркнуть индивидуальность ребенка. В случае с теми, кто рождается в марте, об этом беспокоиться не нужно — мартовские девочки сами по себе яркие, и тут важно подобрать ей имя-друга, имя-помощника, с которым будет комфортно и удобно на протяжении всей жизни. Именно за это в конечном итоге ваша дочь будет вам благодарна.

    Татьяна Кулинич

    Все большее количество родителей подбирают имя своему малышу, исходя из того, в каком месяце он родился. Это связано с традицией называть детей по месяцеслову, сборнику православных имен, посвященных памяти различных святых. Наши предки верили, что таким образом малыш приобретает небесного покровителя, который защищает его от любого зла. Выбираете имя для своей девочки и не знаете, на чем остановиться? Загляните в наш список имен по месяцам. Также из нашей статьи вы узнаете, как месяц рождения малышки повлияет на ее характер.

    Имена рожденных в январе

    Девочки, которые родились в январе, спокойны и рассудительны с самого раннего детства. Ваша дочь никогда не станет капризничать по пустякам, закатывать истерики из-за того, что вы не купили ей новую куклу. Но вместе с тем, вам нужно будет готовыми к тому, что она будет довольно упрямой, и эту внутреннюю силу в ней необходимо уважать. Имя для нее должно быть достаточно твердым: Аглая, Татьяна, Нина.

    Полный список имен девочек родившихся в январе

    Антония, Антонина, Анастасия, Ева, Клавдия, Ксения, Агафья, Гортензия, Домна, Домника, Мелания, Ульяна, Евгения, Юлия, Татьяна, Мелания, Апполинария, Мария, Сусанна, Эмилия, Леонидия, Леонилла, Фелицата, Амма, Нина, Аграфена, Елена, Ирина, Аглаида, Аглая, Анисия, Евгения, Феодора, Полина, Марионилла, Василиса, Феофила, Агния, Феодосия.

    Женские имена рожденных в феврале

    Малышей, рожденных в феврале, часто называют детьми-индиго, насколько необычные способности они демонстрируют уже с ранних лет. Февральская девочка будет очень умной и творческой, у ее жизни будет множество хобби и увлечений, в которых ее должны поддержать родители. У нее будет утонченная внешность и изысканный, хотя и несколько нестандартный вкус. Ей подойдут нестандартные имена: Эмилия, Мелания, Леонилла.

    Февральские именинники

    Юлия, Ульяна, Иовилла, Анастасия, Феодотия, Клавдия, Мария, Анфиса, Евгения, Агриппина (Аграфена), Антонина, Фауста, Феофила, Варвара, Домна, Августа, Василиса, Анисия, Эмилия, Евдокия, Нина, Аполлинария, Мелания, Доминика, Нина, Татьяна, Арсения, Леонилла.

    Женские имена рожденных в марте месяце

    Девочки, которые родились в марте, обладают чутким и добрым характером, они нежнее самой весны. В детстве могут быть пугливыми и долго держаться за мамину юбку. У них бурная фантазия, чего не стоит бояться родителям. Но, чтобы такая девочка не стала слишком замкнутой, ее нужно отдавать в различные секции и кружки, например, на танцы. В имени должна ощущаться нежность ее характера: Ульяна, Марина, Анастасия.

    Полный список имен

    Дарья, Анна, Анастасия, Ольга, Прасковья, Ирина, Марина, Елизавета, Кира, Матрона, Мстислава, Александра, Евдокия, Варвара, Марфа, Мария (Мариамна), Надежда, Антонина, Евдотья, Ксения, Нуннехия, Екатерина, Василиса, Галина, Наталия, Феодора, Ника, Христина, Юлианна, Ульяна.

    Женские имена рожденных в апреле

    Родителям нужно быть готовыми к сильной маскулинной энергетике своей дочери. Она может предпочитать машинки куклам, лазить по деревьям с мальчиками для нее интереснее посиделок с девочками. Старайтесь не подавлять, а направлять ее бурную энергию в мирное русло, предлагайте ей интересные хобби и т.д. В подростковом возрасте ее женственность проснется и она сможет стать очень популярной среди сверстников. Подходящие имена для апрельских девочек: Александра, Ирина, Ника.

    Апрельские имена для девочек

    Мария, София, Матрена, Фотина (Светлана), Клавдия, Феодора, Калиса, Акилина, Прасковья, Юлианна, Ульяна, Александра, Феодосия, Анатолия, Алла, Платонида, Анна, Лариса, Варвара, Евфимия, Васса, Лидия, Марфа, Агапия, Анастасия, Евдокия, Василиса, Афанасия, Галина, Ника, Ирина, Александра, Гаафа.

    Имена для дочки, родившегося в мае

    Эти девочки словно уже рождаются маленькими женщинами: ласковыми, немного кокетливыми, обожающими всякие женские штучки типа украшений и косметики. Майская девочка радует родителей, она послушна и старательна. Ее отношения со сверстниками складываются гладко, единственное – она может бояться давать отпор хулиганам и ябедам, которые есть почти в любом коллективе. Имя такой девочки должно быть мелодичным: Юлия, Сусанна, Клавдия.

    Полный список имен в мае

    Матрена, Нина, Анна, Ирина, Тамара, Александра, Таисия, Елизавета, Гликерия, Мария, Зоя, Юлианна, Ульяна, Муза, Анастасия, Гликерия, Мавра, Глафира, Нина, Евпраксия, Исидора, Феодора, Феодосия, Пелагея, Кристина, Текуса, Клавдия, Евдокия, Фаина, Юлия, Юния, Евфрасия.

    Имена рожденных в июне

    Июньские девочки очень общительны, приветливы и обаятельны. Взрослые умиляются их открытости и непосредственности. Часто они умны не по годам, но учиться могут не столь блестяще из-за проблем с дисциплиной. Им сложно долго сосредотачиваться на одном занятии, что обязательно должны учитывать родители. В подростковом возрасте у них появляется много поклонников. У таких девушек часто правильные, утонченные черты лица и точеная фигура. Имя для них должно быть легким и приятным: Павла, Пелагея, Елена.

    Именинники июня

    Мария, Елена, Вера, Павла, Феодора, Фекла, Феодосия, Евфросинья, Ульяна, Юлианна, Валерия (Калерия), Пелагея, Антонина, Анна, Александра, Марфа, Сусанна, Акилина.

    Женские имена родившихся в июле

    Если ваша дочь родилась в июле, вы можете быть уверены в том, что она станет вам надежной опорой. Такие девочки очень привязаны к матери, всячески помогают ей по хозяйству, прекрасно находят общий язык с братьями и сестрами, если они есть. Июльские девочки часто увлекаются традиционными женскими занятиями: кулинарией, вышивкой, вязанием. Единственный их недостаток – стеснительность. Имя для них должно быть мягким и нежным: Ангелина, Юлианна, Валентина.

    Список имен

    Инна, Римма, Ульяна, Авдотья, Кристина, Ефимия, Евдокия, Иванна, Юлия, Евфросинья, Ангелина, Матрена, Агриппина, Аграфена, Анастасия, Алевтина (Валентина), Арина, Елена, Ольга, Александра, Татьяна, Мария, Марфа, Федотья, Анна, Васса, Федора, Софья, Варвара, Дора, Феодосия, Елизавета, Марина, Маргарита.

    Женские имена родившихся в августе

    В августе рождаются девочки, которым суждено быть настоящими королевами. Они блещут особым обаянием буквально с пеленок, в детстве им нравится наряжаться, декламировать стихи, чтобы очаровать окружающих. Внешность у них обычно довольно яркая. Когда они подрастают, им нравится ярко краситься, одеваться. Бывают лидерами в компании сверстников, не обделены вниманием мальчиков буквально с детского сада. Имя у такой девочки должно быть громким, красивым: Нонна, Дарья, Ириада.

    Список имен

    Мария, Прасковья, Софья, Ульяна, Кристина, Анфиса, Евдокия, Анна, Анастасия, Евдокия, Евфраксия, Елена, Дарья, Ириада, Ироида, Мавра, Нонна, Федотья, Сусанна, Алимпиада, Елизавета, Ева.

    Имена рожденных в сентябре

    Девочки, рожденные в сентябре, спокойные, старательные и уравновешенные. Удивляют взрослых своим развитым умом и серьезными рассуждениями. Дисциплинированны, усердны в учебе, познание приносит им наибольшее удовольствие. Обычные интересы девочек с подросткового возраста, косметика, мальчики, их мало заботят, и не стоит их в этом упрекать. Будущая карьера и учеба для них важнее. Примеры подходящих имен для таких девочек: Любовь, София, Вера.

    Список имен сентября

    Васса, Анфиса, Ксения, Марфа, Сусанна, Руфина, Феодосия, Евсевия, Фекла, Елизавета, Серафима, Наталья, Марфа, Василиса, Мария, Домна, Татьяна, Елена, Раиса, Ираида, Вера, Ирина, Арина, Любовь, Надежда, София, Федотья, Людмила, Мелитина, Евфимия, Севастьяна, Федора, Евфросинья, Ия, Пульхерия, Анна.

    Имена для девочек, рожденных в октябре

    В октябре рождаются девочки настоящие леди. Утонченные, аккуратные и элегантные, у них прекрасные манеры, миловидная внешность и приятный голосок. В раннем детстве октябрьские девочки очень привязаны к маме, но потом это сглаживается. Они легко заводят новые знакомства, пользуются популярностью у сверстников. Их имя должно отражать благородство и мягкость их натуры: Вероника, Ариадна, Марианна.

    Женские имена именинников октября

    Ирина, Мария, Анна, Вероника, Ариадна, Ираида, Полина, Аполлинария, Мария, Домна, Пелагея, Евфросинья, Гаяна, Злата, Арина, Фекла, Анания, Хрися, Софья, Татьяна, Устинья, Елизавета, Зинаида, Евлампия, Афанасия, Надежда, Таисия, Прасковья.

    Женские имена рожденных в ноябре месяце

    Дети, рожденные в ноябре, своенравные и упрямые, себе на уме. У девочек есть нотки мужского характера: развитая сила воли, рискованность, решительность. Вместе с этим, они не теряют своей женственности, которая бурно расцветает в подростковом возрасте. Могут быть довольно капризны и раздражительны, но очень преданы родным. Очень пластичны, им подойдут занятия танцами. Имя для ноябрьской девочки должно отображать глубину ее чувств: Мария, Клеопатра, Елизавета.

    Женские имена именинников в ноябре

    Федотья, Неонилла, Клеопатра, Евфросинья, Агафья, Евдокия, Пелагея, Анна, Анастасия, Елена, Афанасия, Лукерья, Гликерия, Матрена, Мавра, Клавдия, Капитолина, Елизавета, Прасковья, Ульяна, Нина, Степанида, Ольга, Елена, Серафима.

    Женские имена рожденных в декабре

    Девочки, рожденные в декабре, радуют родителей своим веселым и активным нравом. Очень подвижны, поэтому им непременно нужно заниматься какой-то физической активностью. Маленькие помощницы, опекают младших детей в семье или в школе. Часто играют роль заводил в компаниях друзей. Взрослея, могут рано пытаться освободиться от родительского контроля, и в этом не стоит им препятствовать. Имена для декабрьских девочек должны быть звучными: Екатерина, Зоя, Анфиса.

    Список имен для девочек, рожденных в декабре

    Мария, Екатерина, Тамара, Аза, Цецилия, Прасковья, Анна, Агния, Вера, Маргарита, Фекла, Августа, Мария, Марина, Татьяна, Анисья, Матрона, Ульяна, Кира, Екатерина, Анастасия, Варвара, Зоя, Феодосия, Феофания, Софья, Александра, Ангелина, Анна, Евдокия, Анфиса.

    Татьяна Кулинич для https://junona.pro

    Junona.pro Все права защищены. Перепечатка статьи допускается только с разрешения администрации сайта и указанием автора и активной ссылки на сайт

    имен для девочек, в которые вы влюбитесь

    Поздравляем, это девочка! Если вы с нетерпением ждете рождения своей дочери после результатов УЗИ или уже приветствуете ее в мире, пришло время для одного из ваших первых важных решений по воспитанию детей — выбрать имя для девочки, которое будет таким же идеальным и очаровательным, как имя дочери. -быть. (Подождите, это вообще возможно ?!)

    Найдите идеальное имя для ребенка

    1Поиск по фильтрам

    2Поиск по индивидуальному имени

    3Просмотр списков имен детей

    Сохраните избранное

    Узнайте о дополнительных функциях только на шишке

    Популярные списки имен для новорожденных

    В то время как некоторые имена для девочек имеют вневременную привлекательность, другие предлагают более современную интерпретацию. Некоторые имена имеют тенденцию расти и падать в популярности, в то время как другие наслаждаются одиноким, трендовым годом в центре внимания. Мы знаем, что это действительно важное решение, но с таким большим количеством доступных вариантов мы уверены, что вы скоро найдете самое идиллическое имя для девочки для своего драгоценного пучка радости.

    Вы ищете милое девичье имя, наполненное нежностью и светом, или более резкое или уникальное? В любом случае, мы вас прикрыли. Просто просмотрите эти списки уникальных, цветочных, южных и библейских имен для девочек, чтобы найти это идеальное имя, которое можно сохранить на всю жизнь.

    другие списки стилей

    Ищете идеи для имени ребенка прямо из вашего древнего дерева или ищете милое имя для девочки из вашего любимого места путешествия? Ознакомьтесь с некоторыми из наших списков происхождения, чтобы получить имена девочек, чтобы завершить список избранных имен малышей.

    другие списки происхождения

    Ищете ли вы действительно необычное имя для девочки или более распространенное, которое люди сразу узнают, наши списки популярных детских имен могут вдохновить вас.

    другие списки

    Поиск имен детей по

    AZ

    Все

    Все

    A

    B

    C

    D

    E

    F

    G

    H

    000 J

    000 J

    000

    L

    M

    N

    O

    P

    Q

    R

    S

    T

    U

    V

    W

    X

    000

    000

    000

    9000

    Все

    Все

    Африканский

    Американский

    Арабский

    Арамейский

    Армянский

    Австралийский

    Вавилонский

    Баскский

    Британский

    Болгарский

    000 Камбоджийский

    Датский

    000 Камбоджийский

    Голландский

    Египетский

    Французский

    Гэльский

    Немецкий

    Ганский

    Gree k

    Гавайский

    Иврит

    Венгерский

    Индийский

    Ирландский

    Итальянский

    Японский

    Латинский

    Мексиканский

    Коренной американец

    Нигерийский

    Норвежский

    Норвежский

    Норвежский

    Русский

    Санскрит

    Скандинавский

    Шотландский

    Славянский

    Испанский

    Суахили

    Шведский

    Турецкий

    Неуверенный

    h Uncertain Girl

    вьетнамский

    найдено совпадение. Очистите поиск и попробуйте еще раз или просмотрите имена, используя один из наших списков детских имен.

    Получайте еженедельные советы и обновления на протяжении всей беременности и родительства.

    Зарегистрироваться У вас уже есть учетная запись? Войти

    Имена для маленьких девочек от A до Я

    Bump здесь с самыми популярными именами детей, чтобы указать вам на тысячи имен для девочек. Наша простая в использовании сетка позволяет сортировать имена потенциальных девочек по первой букве.

    ЧТО ДУМАТЬ

    при выборе имени для девочки…

    Прежде всего, важно помнить, что нет правильного или неправильного, когда дело доходит до имени вашей девочки. В конечном итоге вам следует выбрать имя для девочки, которое соответствует вашим родительским инстинктам, личным убеждениям и общему чувству семейной идентичности. Конечно, было бы неплохо выбрать имя, которое хорошо сочетается с фамилией вашего ребенка.
    Помимо этих соображений, вы также можете учитывать потенциальные вторые имена или несколько вторых имен! — чтобы отдать дань уважения любимому человеку, передать свою девичью фамилию, включить второе имя по выбору или просто помочь остальной части имени более плавно соскользнуть с языка. Мы также рекомендуем: выяснить, как слоги имени вашей потенциальной девочки сочетаются друг с другом, подумать о том, насколько сложно произносить имя, и посмотреть, что пишут инициалы, если что-то еще. Некоторые современные родители предпочитают вообще избегать конкретных имен для девочек, предпочитая выбирать имена, нейтральные с гендерной точки зрения.

    75 Элегантных имен девочек для поиска имени ребенка

    Существует множество вариантов имени ребенка, и вы, вероятно, найдете многие из них в тех же самых популярных списках имен девочек, но почему бы не взглянуть на классику для вдохновения ? Эти элегантные имена для вашей девочки излучают класс и изысканность и станут выбором, который она полюбит навсегда.

    Подробнее: 50 темных, но красивых имен для девочек

    Если вы ищете список вечных детских имен, это лучшая коллекция.

    Элегантные имена для девочек

    • Аделаида — Это означает «благородный», это сильный выбор.
    • Адель — Это имя буквально означает «благородство», а также может быть данью певице.
    • Александра — Женская форма Александра.
    • Александрия — это не только красиво, но и имеет важное значение: «Защитник человечества.”
    • Амелия — вариант Амалии, идеально подходит для поклонников Дневники принцессы .
    • Анастасия — Это имя имеет загадочную атмосферу благодаря Анастасии из России.
    • Аннабель — Красивое сочетание Анны (грация) и Белль (красотка).
    • Ария — означает «сокровище» или «золото» на албанском языке.
    • Ариэль — Для вашей будущей водной принцессы!
    • Одри — Никто не был таким искушенным, как Одри Хепберн.
    • Aurora — Идеально подходит для вашей будущей Спящей красавицы.
    • Беатрис — итальянский вариант Беатрикс, что означает «приносящая радость».
    • Бриджит — Прямо как французская красавица Брижит Бардо.
    • Кассандра — происходит от греческого слова, означающего «помощник человеку».
    • Кэтрин — очевидный выбор для поклонников королевской семьи, в частности Кейт Миддлтон.
    • Сесилия — женская версия Сесил, что означает «слепой к собственной красоте».
    • Шарлотта — идеальный выбор для вашей маленькой девочки.
    • Клэр — женский вариант латинского имени Кларус.
    • Clara — идеальный выбор для любителей Щелкунчика.
    • Даниэлла — немного более женственная версия Даниэллы.
    • Далила — это еврейское имя, означающее «нежный», идеально подходит для вашего новоприбывшего.
    • Элеонора — это старое французское имя, означающее «сияющий свет», можно легко сократить до Эль или Элли.
    • Элоиза — Это имя может показаться деликатным, но на самом деле оно означает «знаменитый воин».”
    • Эмилия — означает «подражать», это более элегантная версия Эмили.
    • Эстель — это латинское имя означает «звезда».
    • Evangeline — Идеально подходит для нового центра вашего мира, это прозвище означает «хорошие новости».
    • Фиона — Точно как принцесса в Шрек , за исключением проклятия огра.
    • Франческа — Широко ассоциируется с романтикой, вы не ошибетесь, сделав этот выбор.
    • Габриель — Что может быть шикарнее Шанель? Габриэль — настоящее имя Коко Шанель.
    • Женевьева — это имя означает «женщина расы», это имя имеет кельтское происхождение.
    • Жизель — Хотя это название происходит от германского слова «gisil», это прозвище берет свое начало во Франции.
    • Джованна — женский аналог Джованни, итальянской формы Иоанна.
    • Гвинет — Она будет в хорошей компании с Гвинет Пэлтроу.
    • Гвендолин — Легко сократить это валлийское имя до Гвен.
    • Благодать — Имя, обозначающее добродетель, что означает «благословение.”
    • Isabella — Попробуйте эту французскую версию Элизабет, чтобы немного разглядеть.
    • Жаклин — Есть ли кто-то, кто пробуждал элегантность, как Жаклин Кеннеди?
    • Джоли — это французское имя, означающее «красавица», было популярно задолго до того, как на сцене появилась Анджелина Джоли.
    • Juliette — альтернативное написание имени стало популярным благодаря Romeo & Juliet .
    • Катерина — Хотя есть много альтернативных вариантов написания, это классика.
    • Lauren — Это имя может показаться простым, но благодаря Ральфу Лорену оно навсегда ассоциируется с элегантностью.
    • Lillian — Прекрасный способ почтить память прекрасного цветка лилии.
    • Люсинда — вариант Люси, означающий «свет».
    • Madeline — идеальный выбор для поклонников серии Madeline, одной из самых любимых книг юных читателей.
    • Марго — вариант Маргарет или Марго, что означает «жемчужина».
    • Наталья — хитрый способ почтить вашу любовь к Рождеству.
    • Оливия — Ищете что-то, вдохновленное природой? Оливия — женская версия оливкового дерева, которое традиционно символизирует мир.
    • Офелия — наиболее известна как женский персонаж в шекспировском Гамлете .
    • Пенелопа — Загляните в мифологию, чтобы узнать о первом использовании этого имени.
    • Ребекка — вариант библейского имени Ревекка, это имя означает «думать».
    • Роза — Сладкая, как цветок.
    • Серафина — Ангел высшего порядка, это имя итальянского происхождения.
    • София — имя, которое всегда было и, вероятно, всегда будет популярным выбором для маленьких девочек.
    • Татьяна — Это имя русского происхождения, что означает сказочная королева, идеально подходящая для вашей будущей принцессы!
    • Валентина — женская форма римского имени Валентин, означающего «здоровый, сильный».
    • Venetia — Хотите отдать дань уважения своим итальянским корням? Хотя слово «Венеция» имеет латинское происхождение, оно означает «женщина из Венеции».
    • Виктория — Вызвать чувство королевской власти этим именем, которое переводится как «победа».Идеально подходит для одержимости викторианской эпохой.
    • Альт — Если вы ищете игру на фиолетовом (фиолетовом) цвете, то вот оно.
    • Виолетта — еще одно имя, посвященное царственному оттенку фиолетового.
    • Вивьен — это имя французского происхождения, что означает «живой».

    Элегантные гендерно-нейтральные имена

    • Эйвери — Традиционное мужское имя, означающее «король эльфов», которое теперь обычно используется для мальчиков и девочек.
    • Блэр — Как и Блэр Уолдорф или Блэр Андервуд, это определенно вызывает чувство королевской власти.
    • Кэссиди — Произведено от ирландской фамилии, если в семье есть кудри, это для вас! Кэссиди означает «кудрявый».
    • Emerson — Прекрасно подходящий литературный выбор для вашего радостного пучка, мальчик или девочка!
    • Harper — Буквально означает «арфист», это отличный вариант для родителей с музыкальным образованием.
    • Келли — До 1960-х это обычно было мужским именем, но теперь это вариант для обоих.
    • Кеннеди — Хотя значение этого имени на самом деле «деформированная голова», оно имеет большой вес из-за семьи Кеннеди.
    • Феникс — Назовите своего малыша в честь мифической птицы, которая восстает из собственного пепла.
    • Quinn — Этот выбор унисекс олицетворяет «мудрость и интеллект».
    • Риз — снова стал популярным благодаря Риз Уизерспун, хотя это имя может быть как для мальчика, так и для девочки!
    • Ремингтон — старое английское имя с простыми сокращениями до Реми или Реми.
    • Риган — Хотя это обычная фамилия, она также переводится как «маленький король».
    • Саша — Подобно Александру и Александре, это означает «защитник человечества».”
    • Яэль — еврейское имя, которое означает «сила Бога».

    Ищете другие детские имена и вдохновение? Посетите наш Центр детских имен.

    Имен для милых девочек | Семья ПОПСУГАР

    Если вы ищете детское имя, такое же милое, как ваша милая как пуговица девочка, не ищите ничего, кроме этого списка милых и красивых имен, которые подойдут вашему малышу. Ищете ли вы имя, которое начинается с гласной, короткое и приятное имя или вообще не знаете, в этом списке есть что-то, что вам обязательно понравится.

    Впереди, проверьте имена девочек от А до Я, у которых есть по-настоящему очаровательное кольцо (и ознакомьтесь с нашими прогнозами на самые популярные имена 2020 года).

    Милые имена для девочек

    А

    Аддисон, Адли, Агнес, Амара, Амелия, Эми, Арабелла, Ария, Аспен, Обри, Орели, Ава, Эйвери

    В

    Бейли, Беатрис, Бексли, Берди, Брэлинн, Бри, Бри, Бринли, Бруклин

    С

    Калли, Сесили, Хлоя, Клара, Колетт, Кора

    D

    Далия, Дейзи, Дакота, Дейл, Дафна, Дарби, Дием

    E

    Иден, Эффи, Эллери, Элси, Эмбри, Эмма, Эверли, Иви

    Ф

    Фавн, Фэй, Фиона, Флер

    г

    Габриэлла, Грейси

    H

    Хэдли, Харпер, Хартли, Хенсели, Хоуп

    Я

    Ida, Imogen, Ines, Ireland, Isabella, Isla, Ivy

    Дж

    Джейд, Джейн, Июнь, Можжевельник

    К

    Кайя, Кеннеди, Кензи, Кира, Кинсли

    л

    Лейла, Лили, Луна

    м

    Мэдлин, Мэй, Макена, Мерритт, Миа, Мила

    N

    Ная, Новая

    O

    Olive, Ориана

    Пейсли, Палома, Перл, Пенелопа, Пенни, Пайпер, Пози

    квартал

    Куинн

    R

    Рэй, Райна, Роза, Роуэн

    S

    Сэди, Сахара, Скарлет, Сицилия, Слоан, Софи, Стелла

    т

    Тейлор, Тиган, Теа, Тинли

    U

    Uri

    В

    Альт

    Вт

    Уэйверли, Вейлин, Вилла, Уиллоу

    Х

    Ксаэль

    Я

    Иветта

    Z

    Зара, Зейли, Цинния, Зои, Зури

    Источник изображения: POPSUGAR Photography / Леви Мандель

    147 уникальных имен для новорожденных девочек для уникальных имен

    Что может быть лучше, чем выбрать имя для своей красивой девочки? Как это ни прискорбно, но найти уникальные имена для девочек нелегко. Даже если родители согласны с тем, что им нужно имя, которое будет «уникальным», которое может включать в себя все, от необычных имен девочек до особенно милых, унисексных или даже очень старомодных.

    Управление социального обеспечения отслеживает имена каждого ребенка, рожденного в Соединенных Штатах, поэтому мы знаем, какие имена американские родители любят использовать для своих детей и как эти предпочтения меняются с течением времени. Эти числа также могут помочь вам отличить действительно уникальные имена для девочек от тех, которые тысячи других родителей также считали уникальными.Думаешь, ты единственный, кто задумывается о Харпере? Пафффт . Это одно из самых популярных имен для девочек с 2014 года. Но мы проделали за вас грязную работу, перебрав детские имена за десятилетия, чтобы найти самые красивые и уникальные имена для девочек. Смотрите и выбирайте с умом.

    ОБЪЯВЛЕНИЕ

    СВЯЗАННЫЙ : Сильные детские имена для вашего малыша, которые будут расти вместе с ней от детской площадки до зала заседаний — Scary Mommy

    Уникальные имена для девочек

    • Arya
    • Хантрия
    • Дионн
    • Фэй
    • Харлоу
    • Лорелей
    • Луэлла
    • Майя
    • Одетта
    • Эверли
    • Brielle
    • Элоиза

    ОБЪЯВЛЕНИЕ

    Имена для маленьких девочек

    • Belle
    • Тинсли
    • Рамона
    • Ариэль
    • Рори
    • Минни
    • Хэтти
    • Амабелла
    • Серена
    • Рената
    • Магнолия
    • Мерседес
    • Клементина
    • Эмми
    • Анабелла
    • Хейзел
    • Элла
    • Фрэнки
    • Лайла
    • Шалфей
    • Райли

    Необычные имена для девочек

    • Паола
    • Кора
    • Бреа
    • Fleur
    • Алена
    • Эшлин
    • Сария
    • Эсме
    • Уголь
    • Ария
    • Леанна
    • Марлоу
    • Милана
    • Марли
    • Малия
    • Кимиа
    • Анника
    • Аланна
    • Эдем
    • Обриэль
    • Алиана
    • Исла
    • Фрэнки

    ОБЪЯВЛЕНИЕ

    Острые, вдохновленные знаменитостями имена для новорожденных девочек

    • Азалия
    • Селена
    • Мэрилин
    • Алия
    • Гвинет
    • Луна
    • Адель
    • Кайли
    • Рианна
    • Игги

    Старомодные детские имена

    • Гвендолин
    • Беатрикс
    • Коллетт
    • Бесси
    • Элеонора
    • Грета
    • Скарлетт
    • Эвелин
    • Эллери
    • Эдит
    • Холли
    • Etta
    • Блэр
    • Elyse
    • Кора
    • Мод
    • Мейб
    • Минни
    • Надин
    • Эддисон
    • Элейн
    • Аделина
    • Мириам
    • Аделаида

    ОБЪЯВЛЕНИЕ

    СВЯЗАННЫЕ С : 110+ уникальных отчеств для вашей единственной в своем роде девочки — Scary Mommy

    Детские имена с учетом местоположения

    • Aspen
    • Голландия
    • Аризона
    • Нола
    • Париж
    • Бруклин
    • Саванна
    • Сидней
    • Флоренция
    • Грузия
    • Афина
    • Север
    • Олден
    • Челси

    Писательские имена для девочек

    • Глория
    • Сильвия
    • Шерил
    • Зади
    • Angelou
    • Олкотт
    • Блейк
    • Бронте

    ОБЪЯВЛЕНИЕ

    Драгоценные имена для маленьких девочек

    • Жемчуг
    • Рубин
    • Янтарь
    • слоновая кость
    • Опал
    • Звезда
    • Драгоценный камень
    • Кристалл
    • Джейд
    • Сапфир
    • Топаз

    Креативные имена для маленьких девочек

    • Olive
    • Хейсли
    • Жасмин
    • Астрид
    • Чарли
    • Лето
    • Небо
    • Ездра
    • Зима

    ОБЪЯВЛЕНИЕ

    Имена для маленьких девочек в стиле преппи

    • Harley
    • Райли
    • Рейган
    • Пайпер
    • Спенсер
    • Хенли
    • Паркер
    • Аннализ
    • Соня
    • Mae
    • Амора
    • Пейтон
    • Блэр
    • Скарлетт
    • Ингрид

    Подпишитесь на рассылку «Отцовство», чтобы каждый день получать оригинальные статьи и советы экспертов о воспитании детей, фитнесе, снаряжении и многом другом.


    Получите лучшее от отцовства в своем почтовом ящике

    Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Спасибо за подписку!

    Имена Для Девочек
    Детские имена
    дочери

    130 самых популярных имен для девочек в 2021 году

    Раньше считалось, что самые популярные имена для новорожденных никогда не меняются, в то время как самые популярные имена для девочек больше зависят от прихотей и тенденций. Например, с 1954 по 1998 год, за исключением одного года, имя Майкла было самым популярным для мальчиков в стране, в то время как девочки менялись шестью цифрами за тот же период ( Мэри , Лиза , Дженнифер , Джессика , Эшли и Эмили ).

    Теперь, похоже, правила, регулирующие самые популярные детские имена, изменились. Самые популярные имена девочек на первых местах довольно стабильны, а имена мальчиков меняются каждые несколько лет.Если вы ищете традиционное, многообещающее, модное или уникальное имя для девочки, взгляните на самые популярные в настоящее время варианты — и тенденции, влияющие на рост числа имен, влияющих на имена детей в 2021 году.

    Эти девичьи имена горячие и становятся все горячее.

    В Соединенных Штатах действительно не так много различий среди самых популярных имен для девочек. По данным Управления социального обеспечения (SSA), которое отслеживает самые популярные детские имена, с 2009 года эти же имена менялись местами в пятерке лучших. Вы можете увидеть полный список из 100 наиболее распространенных имен ниже, но в первую пятерку входят: Olivia , Emma , Ava , Sophia и Isabella .

    И хотя кажется, что ничто не сможет выбить эти имена из пятерки лучших, это те, у кого больше шансов. Помимо отслеживания самых популярных имен, SSA отслеживает, какие имена имеют наибольший скачок популярности. Это те, которые готовы попасть в топ-10 в следующем году, исходя из того, как родители на самом деле называют своих детей.В этом году самыми быстрыми альпинистами стали:

    1. Amoura
    2. Theodora
    3. Navy
    4. Emani
    5. Yaritza
    6. Yaritza
    7. 242902 Alighia 902

    8. Ainhoa ​​
    9. Salem
      1. Если какие-либо имена выскочат из первых мест Olivia и Emma , они не будут кардинально отличаться: большинство из них также оканчиваются одним и тем же — звук .

        А имена, которые теряют популярность у девушек? Имена, у которых произошло наибольшее снижение популярности: Emmarie , Saniyah , Tatiana , Zhavia , Jayden , Aislinn , Aiyana , Avalyn и Avah215 и . Многие из них являются альтернативными вариантами написания, например, Emmarie для Emery или Avah для Ava , поэтому предположим, что родители предпочитают не усложнять.

        BabyCenter, Nameberry и Babynames.com находят других многообещающих.

        BabyCenter следит за интересом пользователей к детским именам и составляет собственный список самых популярных имен на сайте. В Top 10 BabyCenter было несколько имен, которые не попали в первую десятку SSA: Riley (которая была на 3 месте!), Aria и Aaliyah . Эти имена могут быть даже более актуальными, чем список SSA, поскольку SSA ждет, пока не истечет год, чтобы опубликовать свои данные.(Прямо сейчас последние данные за 2019 год.)

        Веб-сайт именования детей Nameberry имеет свой собственный список самых популярных запросов среди пользователей. В этом году наибольшие прыжки показали Katara , Artis , Chantel , Teddy , Bunty , Ximena , Azula , Nimue и Marinette . В последнее время наблюдается тенденция к использованию более коротких четырехбуквенных имен — например, Cora и Luna — но, по крайней мере, для девочек-младенцев, мы могли видеть, как это снова кружится, а некоторые более длинные имена проскальзывают.

        На сайте Babynames.com имена Мейв , Фрейя и Аделаида вошли в список лучших детских имен года. Фрейя, имя скандинавской богини любви, является частью тенденции, которую основательница и генеральный директор Babynames.com Дженнифер Мосс называет «именами силы» вместе с такими именами, как Rogue и Maverick . «Я верю, что родители хотят вдохнуть в своих детей силы в эти трудные времена», — говорит она в пресс-релизе.

        Политика доходит до детских имен.

        Поскольку сезон президентских выборов 2020 года доминировал в эфире и в Интернете, можно было подумать, что люди будут рассматривать именование детей как оазис вдали от политики, но выборы нашли способ проникнуть в имена новорожденных девочек. Nameberry и BabyCenter говорят, что интерес к имени Kamala , как и к избранному вице-президенту Камале Харрис, резко возрос; Это на 3715% (!) больше по первому и на 104% по второму.

        Этот контент импортирован из Instagram.Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

        Аналогичным образом, для Jill и Liberty наблюдался значительный скачок количества запросов в BabyCenter: рост составил 12%. (С другой стороны, Карен упала на 13%.) То же самое произошло на прошлых выборах: в 2017 году произошло всплеск числа девочек по имени Мелания , и она заняла 933-е место в списке SSA. самые популярные детские имена. (Он снова выпал из топ-1000 в 2018 году и с тех пор не вернулся.

        И другие имена, которые фигурировали в новостях, тоже увидели шишку, например, Breonna — как и у Breonna Taylor — что на 108% больше из-за связи имени с движением за расовую справедливость, согласно BabyCenter.

        Более популярные имена происходят из мифологии и поп-культуры.

        Nameberry также стала свидетелем увеличения числа имен с мифологическим уклоном, таких как Persephone , Cleo , Calliope и Athena. Из них Персефона и Клео уже поднимаются, прыгнув более чем на 100 позиций в списке SSA.

        BabyCenter сообщает, что эта новость также оказывает большое влияние на детские имена: на сегодняшний день имя Коби увеличилось больше всего после Коби Брайанта. Но Джанна , имя дочери Брайанта, поднялась более чем на 50 позиций в списке BabyCenter.

        И Nameberry отмечает, что старинные прозвища для девочек все еще существуют: Билли, , как и Билли Эйлиш, является одновременно и ньюсмейкером, и старым девичьим прозвищем, так что это идет вверху списка. Но Нелли, , также быстро встает в списке SSA — она ​​поднялась на 198 позиций — как и Винни, Милли (как Милли Бобби Браун), Мэйси и Стиви .

        Родители девочек ищут имена, более нейтральные в гендерном отношении.

        Когда BabyCenter сообщил о своих главных тенденциях года в области именования детей, он обнаружил, что гендерно-нейтральные имена все еще растут. Но помимо имен, которые одинаково используются для мальчиков и девочек, таких как Дакота или Татум, все больше девочек-родителей выбирают имена, которые традиционно больше ассоциируются с именами мальчиков. В список вошли Noah (рост на 35%), Ezra (рост на 32%), Kai (рост на 20%) и Grayson (рост на 19%).Возможно, скоро, отмечается на сайте, у нас вообще не будет отдельных списков мальчиков и девочек.

        Это 100 самых популярных имен для девочек по версии SSA.

        Это самые свежие данные за 2019 год.

        1. Olivia
        2. Emma
        3. Ava
        4. Sophia
        5. Isabella 902 Isabella 902

        6. Миа
        7. Харпер
        8. Эвелин
        9. Эбигейл
        10. Эмили
        11. Элла 902 902 902 902 Элизабет 902 902 902 Элизабет 902 902 902 902 902
        12. Эйвери
        13. Мила
        14. Ария
        15. Скарлетт
        16. Пенелопа
        17. Лайла 902 902 902 902 Лайла 902 902 902 902
        18. Грейс
        19. Нора
        20. Райли
        21. Зои
        22. Ханна
        23. Хазел 9014 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902
        24. Зои
        25. Стелла
        26. Аврора
        27. Натали
        28. Эмилия
        29. Эверли 9014 9014 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 Лия
        30. Люси
        31. Одри
        32. Белла
        33. Нова
        34. Бруклин
        35. Пейсли
        36. Пейсли
        37. 9014 902 902 902 902 902 Саванна 902 0224

        38. Генезис
        39. Наоми
        40. Елена
        41. Кэролайн
        42. Элиана
        43. Анна
        44. 902 902 902 902 902 Кенен 9022 902
        45. Плющ
        46. Ариана
        47. Алия
        48. Кора
        49. Мадлен
        50. Алиса 9014 902 902 902 902 902 902 Кинсли 902 902 902 902 902 902 Кинсли 902 902 902
        51. Джанна
        52. Безмятежность
        53. Саманта
        54. Сара
        55. Осень
        56. Куинн
        57. 902 902 902 902 902 902 902 14 902 902 902 902 Eva 14 Сэди

        58. Далила
        59. Жозефина
        60. Неваех
        61. Аделин
        62. Арья
        63. 9023 902 902 902 902 902 Лидия Клэйдия 902 Мэдлин

        64. Пейтон
        65. Джулия
        66. Райли
          1. Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

            Мариса ЛаСкала
            Редактор воспитания и взаимоотношений
            Мариса ЛаСкала охватывает все вопросы воспитания детей, от послеродового периода до пустых гнезд, для GoodHousekeeping.com; Ранее она писала о материнстве для родителей и работающей матери.

            Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

            Топ-имен 1990-х

            В следующей таблице приведены 200 самых популярных имен для мужчин и женщин.
            младенцы, родившиеся в 1990-е годы. Для каждого ранга и пола в таблице показаны
            имя и количество появлений этого имени. 200 самых популярных имен
            были взяты из вселенной, которая включает 20 551 315 рождений мужского пола и
            19 644 544 рождений женского пола

            Популярные имена периода 1990-х

            Мужчины Женщины
            Рейтинг Имя Номер Имя Номер
            1 Майкл 462,342 Джессика 303,104
            2 Кристофер 360,225 Эшли 301,808
            3 Мэтью 351,630 Эмили 237,235
            4 Джошуа 329,137 Сара 224,361
            5 Джейкоб 298,365 Саманта 224,004
            6 Николас 275,302 Аманда 191,100
            7 Эндрю 272876 Бретань 1

          2. 8 Даниэль 272277 Элизабет 172,665
            9 Тайлер 262,279 Тейлор 169,017
            10 Джозеф 260,691 Меган 160,358
            11 Брэндон 259,396 Ханна 158,792
            12 Дэвид 253641 Кайла 155884
            13 Джеймс 244,917 Лорен 153,577
            14 Райан 241,200 Стефани 149824
            15 Джон 240,085 Рэйчел 149,140
            16 Захари 225,263 Дженнифер 148,028
            17 Джастин 220,101 Николь 136,098
            18 Уильям 217,797 Алексис 131,188
            19 Энтони 216,188 Виктория 117,464
            20 Роберт 205,423 Янтарь 115,596
            21 Джонатан 197,461 Алисса 115,248
            22 Остин 190,117 Кортни 113,278
            23 Александр 183,917 Ребекка 109,697
            24 Кайл 180,195 Даниэль 109,578
            25 Кевин 165,194 Жасмин 105311
            26 Томас 146,597 Брианна 99,101
            27 Коди 146,474 Кэтрин 96875
            28 Иордания 144,732 Александра 94791
            29 Эрик 135,214 Мэдисон
            30 Бенджамин 133,907 Морган 91,185
            31 Аарон 128,352 Мелисса 89,981
            32 Кристиан 126036 Мишель 86519
            33 Сэмюэл 125,554 Келси 85,124
            34 Дилан 122060 Челси 84,800
            35 Стивен 121,089 Анна 78,557
            36 Брайан 119,272 Кимберли 77,878
            37 Хосе 119,006 Тиффани 77,528
            38 Тимоти 107,746 Оливия 75,898
            39 Натан 107,302 Мэри 75,664
            40 Адам 106,886 Кристина 74,656
            41 Ричард 94856 Эллисон 74,425
            42 Патрик Эбигейл 72,764
            43 Чарльз 92,414 Сара 72,154
            44 Шон 91,992 Шелби 71,991
            45 Джейсон 91,701 Хизер 71,625
            46 Кэмерон 81,128 Хейли 71,191
            47 Джереми 77,783 Мария 70,880
            48 Марк 75,794 Кейтлин 67,564
            49 Стивен 75,150 Лаура 67,239
            50 Джесси 73789 Эрин 65329
            51 Хуан 70,898 Андреа 65,233
            52 Алекс 70,811 Натали 63,376
            53 Трэвис 68,196 Иордания 61,749
            54 Джеффри 66,984 Брук 60,626
            55 Итан 66,916 Джулия 59,943
            56 Калеб 66,274 Эмма 58,207
            57 Луис 64,737 Ванесса 57,910
            58 Джаред 63,781 Эрика 55,756
            59 Логан 63,565 Сидней 55,752
            60 Хантер 60,515 Келли 55,720
            61 Тревор 59,936 Кристен 53071
            62 Брайан 59,739 Кейтлин 52,808
            63 Эван 59,394 Марисса 51211
            64 Пол 58,917 Эми 51,167
            65 Тейлор 58,395 Кристалл 51096
            66 Кеннет 58,249 Пейдж 50,550
            67 Коннор 57,379 Кассандра 50,357
            68 Дастин 56,766 Габриель 49,813
            69 Ной 56,245 Кэти 49,427
            70 Карлос 55,160 Кейтлин 49,033
            71 Девин 55060 Линдси 48,972
            72 Габриэль 54,803 Судьба 48,235
            73 Ян 53,996 Кэтрин 47,166
            74 Натаниэль 52,572 Жаклин 45,947
            75 Грегори 52077 Шеннон 45,912
            76 Дерек 50,742 Дженна 45,849
            77 Кори 50,214 Анджела 45,162
            78 Иисус 49,113 Саванна 44,711
            79 Скотт 49,013 Мэрайя 44,601
            80 Брэдли 48076 Александрия 44093
            81 Дакота 46,648 Сьерра 43,634
            82 Антонио 46,537 Алисия 43,479
            83 Маркус 46,476 Бриана 42,798
            84 Блейк 45,861 Миранда 42,220
            85 Гаррет 45,320 Джейми 41,442
            86 Эдвард 45,161 Кэтрин 40,754
            87 Люк 44,428 Бритни 40,031
            88 Шон 42,478 Брианна 40,025
            89 Питер 42,374 Грейс 39,855
            90 Сет 42,201 Моника 38,885
            91 Митчелл 42,005 Сабрина 38,660
            92 Адриан 41972 Мэдлин 36963
            93 Виктор 41,063 Кэролайн 36,826
            94 Мигель 41,002 Молли 36,556
            95 Шейн 40,592 Эрика 35070
            96 Чейз 40,301 Маккензи 34,775
            97 Исаак 40,256 Лия 34,096
            98 Спенсер 38,173 Диана 33,771
            99 Лукас 38,159 Уитни 32,885
            100 Джек 37,480 Шайенн 31,846
            101 Таннер 37,389 Бейли 31,617
            102 Ангел 36,987 Кристина 31,614
            103 Винсент 36,702 Меган 31,500
            104 Исайя 36,582 Линдси 31,383
            105 Далтон 35,975 Анжелика 31,320
            106 Бретт 35,416 Синтия 31,310
            107 Джордж 35,249 Маргарет 31,289
            108 Алехандро 35,166 Кейтлин 30,819
            109 Элайджа 34,646 Алекса 30,297
            110 Кори 34,161 Хейли 30,290
            111 Коул 33,854 Вероника 29,850
            112 Джоэл 33,793 Мелани 29,352
            113 Эрик 33,595 Бьянка 28,554
            114 Джейк 33098 Осень 28,151
            115 Мейсон 32,871 Ариэль 28,139
            116 Хорхе 32,719 Кристин 27,821
            117 Диллон 32,657 Бетани 27,750
            118 Раймонд 31,712 Лиза 27,431
            119 Колтон 30,462 Кристина 27,242
            120 Рикардо 29,302 Холли 27071
            121 Кейси 29,247 Лесли 26,769
            122 Франциско 28,717 Кейси 25,895
            123 Брендан 28,509 Хлоя 25,858
            124 Девон 28,418 Апрель 25,770
            125 Кейт 28,369 Джули 25,428
            126 Колин 28,251 Клэр 25,319
            127 Уэсли 28243 Кейли 25210
            128 Филипп 27,965 Бренда 24,929
            129 Оскар 27,876 Кэтлин 24,848
            130 Юлиан 27,658 Карен 24,513
            131 Джонатан 27,260 Рэйчел 24,513
            132 Эдуардо 27,218 София 24,492
            133 Чад 27,107 Патрисия 24,122
            134 Дональд 26,753 Габриэла 24082
            135 Брайс 26,752 Кендра 23,969
            136 Рональд 26,681 Доминик 23,645
            137 Алек 25,906 Ана 23,523
            138 Доминик 25,634 Кара 23,513
            139 Грант 25,457 Дезире 23,492
            140 Мартин 25,323 Тара 23,368
            141 Генри 25,232 Микаэла 23,168
            142 Марио 24,570 Брэнди 22,957
            143 Ксавье 24,286 Карли 22,788
            144 Мануэль 24,167 Кайли 22,729
            145 Алан 24087 Карина 22,608
            146 Деррик 23,981 Адриана 22,335
            147 Франк 23,959 Валери 22,008
            148 Тристан 23,910 Кейтлин 21,988
            149 Коллин 23,747 Наташа 21,969
            150 Омар 23,723 Хейли 21,855
            151 Иеремия 23,645 Ревекка 20,927
            152 Джексон 23,587 Джоселин 20,880
            153 Трой 22,819 Кэссиди 20,659
            154 Эдгар 22,203 Джейд 20,393
            155 Хавьер 22,101 Габриэлла 20,165
            156 Дуглас 21,968 Макайла 20,080
            157 Клейтон 21,810 Дейзи 19,989
            158 Джонатон 21,429 Джиллиан 19726
            159 Николас 21,216 Элисон 19725
            160 Андре 21088 Вера 19,527
            161 Максвелл 20907 Одри 19526
            162 Иван 20,509 Ангел 19,500
            163 Филип 20,456 Нэнси 19,493
            164 Леви 20,390 Дана 19280
            165 Серджио 20,123 Кристал 19076
            166 Роберто 20,054 Алехандра 19,006
            167 Дариус 19,663 Ариана 18,861
            168 Андрес 19,633 Лето 18,803
            169 Кристиан 19526 Изабелла 18,752
            170 Гектор 19,484 Микайла 18,744
            171 Фернандо 19,429 Ворон 18,501
            172 Дрю 19,328 Катрина 18,397
            173 Кертис 19,202 Киара 17,822
            174 Гэри 19,189 Сандра 17,618
            175 Райли 18,838 Миган 17,105
            176 Джонни 18,476 Лидия 16,972
            177 Макс 18,209 Кирстен 16,882
            178 Деннис 18097 Челси 16837
            179 Малик 17,947 Зои 16,790
            180 Вятт 17,933 Моник 16,762
            181 Сезар 17,839 Клаудиа 16512
            182 Эдвин 17,471 Мэллори 16,470
            183 Гэвин 17274 Джоанна 16284
            184 Престон 17,084 Деанна 16,218
            185 Марко 16,999 Изабель 16,102
            186 Аллен 16,948 Эшли 15,978
            187 Рубен 16,928 Фелиция 15,643
            188 Кальвин 16855 Мариса 15,535
            189 Мэтью 16,797 Мерседес 15290
            190 Рэнди 16,781 Маккензи 15,284
            191 Брент 16625 Жасмин 15234
            192 Джерри 16,573 Криста 15,213
            193 Хайден 16,344 Есения 15,172
            194 Алексис 16,260 Алмаз 15,159
            195 Паркер 16,234 Эвелин 15,123
            196 Брэди 16,230 Синди 15040
            197 Тони 16,136 Селена 15040
            198 Педро 16,128 Бренди 14,906
            199 Крейг 16,105 Джина 14,880
            200 Ларри 15,944 Миа 14,621
            Источник: 100% выборка на основе данных приложения карты социального обеспечения на
            марта 2020 г. См. Ограничения
            этот источник данных.

            32 названия сладких цветов для вашего малыша

            Имена цветов для девочек

            1. Лилия

            Это английское имя — символ невинности и чистоты, именно так ваш крошечный ребенок появился на свет. Лили может быть прозвищем для Лилиан или Лилианы, если вы ищете более формальный вариант. Лили в настоящее время является одним из самых популярных детских имен в Англии и Уэльсе.

            2. Роза

            Это очаровательное ботаническое название латинского происхождения имеет множество вариаций. Вы можете назвать свою дочь Розеттой, Розали или Розмари и для краткости называть ее Роза. Но нам также нравится идея маленькой девочки по имени Роуз, которую зовут Рози. Лили-Роуз Депп, дочь Джонни Деппа и Ванессы Паради, представляет собой красивое сочетание первых двух имен в списке.

            3. Лейлани

            «Небесный цветок» с Гавайев, Лейлани — сладкое имя для девочки, которую вы любите. Просто не забудьте однажды отвезти ее на Гавайи.

            4. Маргарита

            Это французское имя означает «маргаритка», и кто бы не хотел, чтобы его назвали в честь такого веселого цветка? Если вы думаете назвать свою малышку Маргарет, может быть, это убедит вас попробовать французское вращение?

            5. Fleur или Fflur

            Имя с нежным звучанием, которое переводится как «цветок». Флер имеет французское происхождение (очевидно!), Но если вы хотите отличаться, выберите валлийское написание Fflur, что означает флора.Флер — это имя этого милого скунса в Bambi , а также одного из наших любимых волшебников в Harry Potter .

            6. Азалия

            Это название английского происхождения означает «цветок», но это не обычный цветок. Оно ярко-розовое, так что это идеальное имя для вашей смелой маленькой девочки. Азалии цветут весной, поэтому мы можем предложить это прозвище майским малышам.

            7. Алисса

            Греческое прозвище, это название происходит от сладкого цветка алиссума и означает «рациональный».Алисса Милано прославила свое имя, прежде всего, благодаря своей работе в качестве актрисы, но также как одна из женщин, начавших движение #MeToo. У вас в руках может быть такая же свирепая феминистка .

            8. Жасмин / Ясмин

            Этот маленький белый цветок известен своей нежностью и ароматом. Имя персидское, и принцесса Жасмин из классического диснеевского фильма Аладдин — одна из его знаменитых носительниц.

            9. Кассия

            Это великолепное греческое имя означает «корица», и это также аромат, который исходит от кассии — сладкий и пряный! Это имя можно произносить как касс-е-а или как кэш-а, как и само дерево кассии.

            10. Эрика

            Вы можете быть удивлены, узнав, что это скандинавское название также является родом более 800 различных растений семейства Ericaceae. На латыни Эрика означает «вереск», особенно зимний и весенний вереск.

            11. Цинния

            Прохладный и резкий, цинния имеет латинское происхождение, а цветок циннии символизирует память. Роальд Даль узнает хорошее имя, когда видит его: Цинния Полынь — мать Матильды в его знаменитом одноименном романе; хотя у нее сомнительный характер, ее имя довольно крутое.

            12. Фиолетовый

            Это имя латинского происхождения означает… ага, «пурпурный». Ваш ребенок может быть близнецом по имени Дженнифер Гарнер и старшей дочери Бена Аффлека, благодаря которым это имя стало популярным.

            13. Астра

            Это греческое имя подходит для вашей маленькой звездочки, потому что именно это и означает. Цветы астры похожи на ромашки, но бывают ярких цветов, таких как пурпурный и фиолетовый. Еще этот цветок известен тем, что привлекает бабочек!

            14.Ирис

            Ирис была греческой богиней радуги, которая ехала по радуге как по мосту с неба на землю. Ее называли символом власти и величия — как и положено всем девушкам, верно?

            15. Бархатцы

            Это английское имя было очень популярно в аристократических семьях, и веселый оранжево-желтый цветок часто рассматривается как символ Девы Марии. Это отличное имя, если вы пытаетесь почтить память родителей или бабушек или дедушек, которых звали Мария или Мария, но вы хотите чего-то немного другого.

            16. Мак

            Это латинское название означает «цветок», а само растение символизирует память благодаря стихотворению «На полях Фландрии». Но мак также может быть символом красоты, успеха и живого воображения. Кроме того, древние греки считали цветок символом сна, потому что сок мака обладает успокаивающим действием. Может быть, наименование вашей малышки Поппи будет означать, что она будет хорошо спать?

            17. Бриони / Бриони

            Bryony означает «прорастать», подобно тому, как белые виноградные лозы буйно разрастаются вверх (и немного разрушительны, как ребенок в недавно убранном доме). Это латинское имя произносится как Брайан с буквой «ее» в конце.

            18. Примула

            В этом английском имени есть деликатес, означающий «первая роза», что на языке цветов означает юную любовь. Первоцветы бывают разных цветов, включая красный, желтый, синий, сине-фиолетовый, белый и кремовый. Знаменитая Примроуз — младшая сестра Китнисс в трилогии Голодные игры .

            19. Дейзи

            Как мило это имя для энергичной маленькой девочки? Свежая маргаритка напоминает солнце, и на древнеанглийском языке это означает «дневной глаз», поэтому не удивляйтесь, если ваша маленькая маргаритка вырастет и засияет.

            20. Георгин

            Это большое и красивое многолетнее растение бывает ярких цветов, например, пурпурного и красного. Название Далия — скандинавское, оно происходит от слова «долина». На викторианском языке цветов георгины символизируют элегантность и достоинство, но также являются намеком на вечную приверженность.

            21. Вереск

            Поприветствуйте свою маленькую Вереск в мире и наблюдайте, как она процветает, как это цветущее пурпурное растение. В Шотландии это растение росло на бесплодных землях, давая жизнь каменистым землям.

            22. Холли

            «Ты новогодний ребенок?» — спрашивали все, кто хоть раз встречал Холли. Кусты падуба обладают яркими красными ягодами, что делает их мгновенно узнаваемыми и очень популярными в праздничный сезон. Название происходит от древнеанглийского слова «holegn», что означает «колоть».

            23. Плющ

            В Древней Греции молодоженам дарили венок из плюща, символизирующий их верность друг другу. И сегодня древнеанглийское имя по-прежнему олицетворяет верность.Мы уверены, что ваш милый Айви будет таким же крутым и стильным, как и Blue Ivy Carter .

            24. Шалфей

            Пора сжечь шалфей и поприветствовать свою девочку в позитивном и успокаивающем мире. Это латинское прозвище означает «мудрый» и, надеюсь, наделит вашего ребенка мудростью на всю жизнь.

            Имена цветов для мальчиков

            25. Кедр

            Кедр считается домом для важных богов и может даже соединить вас с разными мирами! В древности люди сжигали кедр для очищения.Нам нравится это французское имя, потому что — это унисекс .

            26. Василий

            Удивительно, но это ароматное растение способно давать ростки. Это очаровательное греческое имя означает «царственный» и явно подходит вашему маленькому принцу.

            27. Рен

            Ren — прекрасный выбор для вашего малыша. На ирландском языке это означает «водяная лилия», а на японском — «лотос». Священный цветок лотоса был символом возрождения в древнеегипетской культуре, и буддисты рассматривают его как знак духовного пробуждения.Один Рен, которого мы любим, — это звезда фильма Footloose , который, можно сказать, обрел новое рождение благодаря танцу. Всем расслабиться!

            28. Джаред / Джарред

            Означает «роза» на иврите, это имя подходит для вашего милого малыша. Джаред Падалеки из Сверхъестественного (и Дин для всех вас, фанатов Девочек Гилмор, ) — знаменитость с этим новым именем.

            29. Индиго

            Цветные детские имена (эй, Голубой плющ) сейчас в тренде.Это название происходит от темно-синего красителя, который получают из растения индиго. Это бросается в глаза и для девочки, и для мальчика.

            30. Щавель

            Это старофранцузское и немецкое имя, которое означает «рыжевато-каштановые волосы». Итак, если у вас выбрано детское имя, но ваш маленький чувак выходит с волосами цвета меди, может, вам стоит назвать его Соррел? Если вы не знали, цветущий щавель — это гибискус, который можно использовать для приготовления чая и других напитков.

            31.Уильям

            Sweet William бывает белого, розового, пурпурного и красного цветов и растет красивыми гроздьями. Кто знал, что немецкое прозвище принца Уильяма было таким цветочным?

            32.

        Какие противопоказания: Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

        Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

        После окончания временного медотвода прививка может проводиться.

        Постоянные противопоказания к применению вакцины «Гам-Ковид-Вак»

        Противопоказания обусловлены тем, что исследования по переносимости вакцины у указанных людей не проводились. Эти противопоказания в будущем могут быть изменены:

        3. Какая подготовка требуется перед вакцинацией?

        Особой подготовки не требуется. К вакцинации допускаются лица, заполнившие Анкету пациента и не имеющие противопоказаний к вакцинации. Перед проведением вакцинации проводится обязательный осмотр врача с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотром зева и заполнением Формы информированного добровольного согласия. 

        4. Надо ли проверять уровень антител перед прививкой?

        Нет, таких требований в инструкции к вакцине нет. Не допускаются к вакцинации переболевшие COVID-19 в последние шесть месяцев. Подходы к вакцинации таких граждан будут выработаны позже. Несмотря на то, что, по данным исследований, антитела у переболевших в легкой или умеренной форме зачастую пропадают уже через 4-5 месяцев, предполагают, что у них сохраняется Т-клеточный иммунитет, который продолжает защищать организм. Тем не менее, таким гражданам рекомендуется продолжать соблюдать защитные меры. 

        5. Какие побочные эффекты могут быть?

        Нежелательные явления, характерные для применения вакцины, выявленные в рамках клинических исследований, а также исследований других вакцин на основе аналогичной технологической платформы, бывают преимущественно легкой или средней степени выраженности. Они развиваются в первые-вторые сутки после вакцинации и проходят в течение 3-х последующих дней. Чаще других могут развиться кратковременные общие и местные реакции: 

        — общие — непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью;
        — местные — болезненность в месте инъекции, гиперемия или отечность.

        Рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных средств при повышении температуры после вакцинации. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда – увеличение регионарных лимфоузлов. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций.

        В случае развития указанных или других симптомов в течение времени после первой прививки, необходимо сообщить об этом врачу перед введением второй дозы вакцины.

        Эксперты назвали противопоказания для вакцинации от коронавируса — Общество

        ТАСС, 3 января. Специалисты из лабораторий и медицинских центров рассказали о противопоказаниях для вакцинации от коронавируса, а также сообщили о том, как подготовиться к вакцинации. Рекомендации в воскресенье опубликовало издание РБК.

        Инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер Медицина» Евгений Тимаков сообщил изданию, что во время вакцинации у человека не должны наблюдаться признаки ОРВИ (недомогание, температура, кашель, насморк). Кроме того, в течение месяца до вакцинации «не должно быть обострений хронических заболеваний». Также инфекционист посоветовал за три дня до и три дня после после прививки не злоупотреблять алкоголем, фастфудом и тяжелой пищей. Людям, страдающим от аллергических реакций, Тимаков порекомендовал за день до и через день после прививки принять антигистаминные препараты. Помимо этого, следует за несколько недель до вакцинации ограничить контакты, чтобы избежать заражения коронавирусом во время формирования иммунитета. Не менее важное значение, по словам врача, имеет психологическая готовность к прививке, так как из-за сильного волнения возможно повышение давления.

        Директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов, отвечая на вопрос РБК, отметил, что перед вакцинацией следует сдать ПЦР-тест на коронавирус, чтобы убедиться в отсутствии заболевания, протекающего в бессимптомной форме. Кроме того, Денисов рекомендует перед прививкой и после нее сдать анализ на антитела, чтобы отследить формирование иммунитета к вирусу.

        В октябре в пресс-службе Роспотребнадзора рассказали, что противопоказаниями для применения «Эпиваккороны» являются гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы аллергических заболеваний, осложнение или нежелательная реакция на предыдущее введение вакцины, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, беременность и период грудного вскармливания. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры. Что касается вакцины «Спутник V», то ей Роспотребнадзор не рекомендует прививаться в случае наличия иммуноглобулинов класса G, ОРВИ, острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, при обострении хронических заболеваний, во время беременности и периода грудного вскармливания, а также при высокой температуре.

        Президент РФ Владимир Путин 2 декабря поставил задачу организовать вакцинацию от коронавируса по всей стране. Премьер-министр Михаил Мишустин добавил, что вакцинация должна быть «полностью добровольной и бесплатной». В первую очередь вакцину должны получить учителя, медики и социальные работники. При этом регионы могут расширять этот список.

        На заседании президиума координационного совета 15 декабря Мишустин отметил, что по всей России началась вакцинация от коронавируса. Чтобы провести ее эффективно, разработан график поставки препарата в регионы. Кроме того, в правительство представлены логистические паспорта готовности к вакцинации всех субъектов РФ.

        кому подойдет и какие противопоказания

        Вакцину разработали в Научном центре исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова

        Фото: ТАСС

        В субботу, 20 февраля, Минздрав зарегистрировал третью отечественную вакцину от коронавируса — препарат «КовиВак». Что известно на сегодня об этой прививке — «КП» собрала ответы на 10 главных вопросов.

        1. Кто создатель «КовиВака»?

        — Вакцину разработали в Научном центре исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова. Это известное исследовательское учреждение, входящее в структуру Российской академии наук. Работы ученых института легли в основу Всемирной программы по ликвидации полиомиелита.

        2. Что представляет собой вакцина?

        Это первая и на сегодня единственная российская цельновирионная вакцина против COVID-19. В ее основе — инактивированный («убитый») коронавирус. «Это мертвые вирусные частицы, они уже не в состоянии нанести организму человека никакого вреда. Но способны вызвать развитие иммунитета против ковида», — пояснил замдиректора по проектной деятельности и инновациям Центра им. Чумакова Константин Чернов.

        Для разработки прививки был взят штамм коронавируса одного из пациентов ковидного госпиталя в Коммунарке.

        3. В чем заключается действие вакцины «КовиВак»?

        В отличие от других российских прививок, «Спутника V» и «ЭпиВакКороны», в составе которых отдельные фрагменты коронавируса, «КовиВак» знакомит организм с полным набором антигенов (белков) вируса. Как рассказал Константин Чернов, это имитирует естественный процесс встречи с инфекцией и потому дает наиболее надежную защиту.

        4. Насколько безопасна такая прививка?

        Как заверяют в Минздраве, вакцина абсолютно безопасна. Инфекционисты подтверждают: мертвые вирусные частицы не способны вызвать COVID-19. В целом технология изготовления вакцины на основе инактивированных вирусов известна многие десятки лет, хорошо отработана и подтвердила свою безопасность.

        5. Какова эффективность «КовиВака»?

        Официальных публикаций об этом нет. По словам Михаила Мурашко, вакцина «показала свою эффективность», потому и была зарегистрирована. Гендиректор Центра им. Чумакова Айдар Ишмухаметов в интервью «Вестям 24» рассказал:

        — Уровень антител на сегодня не является решающим показателем, что человек защищен. И в то же время, есть сомнения, что когда нет антител, то отсутствует [иммунная] реакция. В наших исследованиях по предварительным данным примерно 15% участников не вырабатывают антительный ответ к 28 дню. Возможно, антитела у них появятся позже. Мы продолжаем исследования.

        6. Сколько будет действовать иммунитет после «КовиВака»?

        «Продолжительность иммунитета неизвестна», — сказано в Инструкции к вакцине.

        7. От каких штаммов будет защищать вакцина?

        Специалисты считают, что «КовиВак» будет эффективен против разных штаммов коронавируса, включая появляющиеся новые варианты, за счет полного набора антигенов (то есть белков вируса, к которым организм вырабатывает иммунитет).

        Президент Владимир Путин поручил провести специальные исследования, которые прояснили бы, как на самом деле работают против новых штаммов «короны» все три российские вакцины. Результаты должны быть известны к середине марта.

        8. Какие побочные эффекты у «КовиВака»?

        — Практически ни у кого не было даже температурных реакций, не говоря уже о каких-то более серьезных осложнениях, — говорит глава команды разработчиков прививки Айдар Ишмухаметов. Болезненность в месте укола — фактически единственное.

        При этом важно иметь в виду, что пока проведены только 1 и 2-я фазы испытаний вакцины. То есть до сих пор уколы делали молодым здоровым добровольцам.

        9. Какие противопоказания у прививки?

        На данный момент вакцина зарегистрирована для применения у взрослых 18-60 лет.

        Противопоказаниями согласно инструкции являются:

        — возраст до 18 лет,

        — беременность и период грудного вскармливания,

        — отягощенный аллергический анамнез: перенесенный анафилактический шок, отек Квинке, аллергия на компоненты вакцины и др. ,

        — хронические инфекционные заболевания в период обострения,

        — острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания.

        Также в инструкции перечислены состояния, когда вакцинация может быть проведена «с осторожностью» — то есть после того, как лечащий врач оценит соотношение пользы и риска вакцинации у конкретного пациента. К числу таких состояний относятся: аутоиммунные и аллергические заболевания, хронические заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы и др.

        10. Кому подойдет такая вакцина?

        На сегодня нет официальных критериев распределения разных видов антиковидных вакцин. После госрегистрации «КовиВака» глава Минздрава Михаил Мурашко сообщил, что будет разработан специальный документ, где определят возможные показания применения тех или иных вакцин для разных групп населения. Некоторые врачи считают, что «КовиВак» скорее подойдет молодым и людям среднего возраста с крепким здоровьем.

        В ТЕМУ

        Когда мы увидим «КовиВак» в прививочных пунктах

        По словам председателя правительства Михаила Мишустина, уже в середине марта первые 120 тысяч доз будут запущены в гражданский оборот (параллельно будут идти клинические исследования 3 фазы на широком круге добровольцев). В дальнейшем, как рассказал гендиректор Центра им. Чумакова Айдар Ишмухаметов, планируется выпускать не менее полумиллиона доз вакцины в месяц.

        В каких регионах появится «КовиВак», пока не известно.

        ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

        Прививочная кампания идет успешно: В России зарегистрирована третья вакцина от коронавируса

        Вакцину, разработанную центром Чумакова, собираются отправлять на экспорт (подробности).

        Третья вакцина от коронавируса зарегистрирована в России

        Первые 120 тыс. доз прививки центра Чумакова поступят в гражданский оборот в середине марта (подробности).

        Врачи назвали противопоказания для вакцинации от коронавируса

        МОСКВА, 3 янв — ПРАЙМ. Инфекционист Евгений Тимаков перечислил противопоказания для прививки от коронавирусной инфекции. В частности, во время вакцинации у пациента не должно быть симптомов ОРВИ и обострений хронических заболеваний, сообщил специалист в беседе с РБК.

        «У человека не должно быть никаких проявлений ОРВИ: насморка, кашля, температуры, недомогания. Также в течение месяца до вакцинации не должно быть обострений хронических заболеваний», — подчеркнул Тимаков.

        Ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов, солидарен с мнением Тимакова. После ОРВИ иммунитет на некоторое время снижается, из-за чего простуда в течение месяца до вакцинации является противопоказанием.

        Перед процедурой не стоит злоупотреблять алкоголем, жирной пищей и фастфудом, добавил инфекционист. Кроме того, необходимо психологически подготовиться к прививке, так как выброс адреналина и гормонов стресса может оказать дополнительное негативное влияние на сосуды и привести к потере сознания.

        Инфекционист назвал сроки улучшения ситуации с COVID в России

        «Если пациент сильно переживает, у него может подняться давление. Во время прививки, естественно, происходит выброс адреналина и гормонов стресса, это дополнительно влияет на сосуды. В итоге у человека может закружиться голова и он может потерять сознание», — пояснил Тимаков.

        Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, инфекционист посоветовал за день до прививки и через день после принять антигистаминные препараты. Склонным к повышению температуры можно на ночь после вакцинации выпить таблетку парацетамола.

        Директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов напомнил, что перед вакцинацией необходимо сдать ПЦР-тест на COVID-19, чтобы исключить наличие заболевания в бессимптомной форме. Также перед прививкой рекомендуется сдать анализ на антитела IgG и IgM, а после прививки — проверить уровень антител IgG, чтобы отследить изменение их количества.

        Стали известны противопоказания для прививки от COVID-19 » tvtomsk.

        ru

        Врач-инфекционист Евгений Тимаков рассказал о противопоказаниях для прививки от коронавируса COVID-19. Об этом сообщил портал vesti.ru.

        Как отмечает врач, во время прививки от коронавирусной инфекции у пациента не должно быть никаких проявлений ОРВИ (к ним относятся насморк, кашель, температура). Также в течение месяца до вакцинации должны отсутствовать обострения хронических заболеваний.

        За три дня до и после введения вакцины в организм не стоит злоупотреблять алкоголем. Допустимо выпить пару бокалов. Также надо быть осторожным с фастфудом и тяжелой пищей, психологически подготовиться к вакцинации.

        Врач пояснил, что в случае сильного переживания у человека может подняться давление. Во время прививки происходит выброс адреналина и гормонов стресса, что оказывает дополнительное влияние на сосуды. В итоге у пациента может начаться головокружение, и он может потерять сознание.

        Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, рекомендуется принять антигистаминные препараты за день до вакцинации и через день после нее. Склонным к повышению температуры можно на ночь после вакцинации принять таблетку парацетамола.

        В течение нескольких недель после проведения вакцинации специалист рекомендует по возможности ограничить контакты, чтобы не заразиться коронавирусом, пока у человека формируется иммунитет.

        Уточняется, что вакцинация идет во всех регионах России. В Томской области массовая вакцинация стартовала с 11 декабря.

        С 21 декабря прививки начали делать педагогам. Со 2 января в регионе стартовал второй этап вакцинации, прививаться начали сотрудники медорганизаций, которые поставили первую вакцину Гам-КОВИД-Вак в начале декабря. Также завершающий этап вакцинации проходят медицинские сотрудники медсанчасти № 2, поликлиники № 8, поликлиники ТНЦ СО РАН и межвузовской поликлиники.

        Добавим, что для записи на вакцинацию  от COVID-19 был открыт специальный онлайн-сервис.  Жители Томской области могут оставить заявку на сайте ковидтомск.рф.

        © При полном или частичном использовании материалов в интернете и печатных СМИ ссылка на tvtomsk. ru обязательна. Отсутствие ссылки, либо ссылка на иной источник (Вести-Томск, ГТРК «Томск» и др.) является нарушением прав на интеллектуальную собственность.

        Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter

        Металлокерамические коронки: возможные противопоказания к установке

        Металлокерамические коронки — один из самых популярных и востребованных у пациентов видов зубных протезов, которые используются для реставрации сильно разрушенных или потерянных зубов, как при традиционном протезировании, так и при проведении имплантации.

        Плюсов у металлокерамических коронок много и о них мы подробно расскажем ниже, но также у металлокерамики есть и минусы, и противопоказания. И их важно учитывать еще на стадии составления плана лечения. Какие противопоказания к металлокерамике существуют и когда лучше выбрать иной вид зубных протезов для реставрации зубов? Получить ответы на эти вопросы вам поможет наша статья!

        Но начнем мы с плюсов металлокерамических коронок и расскажем вам, почему они пользуются неизменным спросом у большинства пациентов.

        Что такое металлокерамические коронки и почему они так востребованы у пациентов?

        Металлокерамическая коронка — это протез зуба, основа которого производится из металлического сплава. Чтобы получить эстетичный вид протеза и придать ему максимум сходства с естественными зубами пациента – металлическая основа коронки послойно покрывается керамикой. В результате этого получается прочный протез с отличными показателями надежности и эстетики.

        Причина востребованности металлокерамики у большинства пациентов стоматологий вполне объяснима – эти изделия обладают целым рядом преимуществ. К числу плюсов металлокерамических коронок можно отнести:

        1. Неплохой уровень эстетики. Послойное нанесение керамической массы позволяет создать протез визуально неотличимый от естественных зубов пациента. Это дает возможность применять металлокерамические протезы для реставрации в любом месте зубного ряда. Они подходят как для жевательных, так и для передних зубов.
        2. Высокая надежность. Изделия из металлокерамики имеют достаточно длительный срок полезной эксплуатации — до 15 лет.

        Еще один плюс металлокерамики, обеспечивающий высокий спрос на нее в современной стоматологии – это оптимальное сочетание цены и качества. Но все же в некоторых случаях поставить металлокерамические коронки на зубы невозможно.

        Какие противопоказания к металлокерамике исключают ее применение при протезировании или имплантации зубов?

        На деле противопоказаний к установке металлокерамики не так и много, но все же они есть и обязательно должны учитываться врачом. От выбора в пользу металлокерамических протезов придется отказаться при следующих обстоятельствах:

        • Необходимости реставрации нижних резцов. У этих зубов достаточно тонкие и хрупкие стенки, которые могут быть повреждены при установке металлокерамики или в ходе эксплуатации установленных коронок;
        • Патологической истираемости зубов со постепенно снижающимся прикусом. В этом случае перед установкой металлокерамики требуется проведение ортодонтического лечения;
        • Не используются протезы у детей и подростков до 16 лет. До этого возраста зубочелюстная система только формируется, у зубов слишком тонкие стенки и от установки достаточно тяжелой металлокерамики они могут разрушиться;
        • Противопоказанием к металлокерамике будет и аллергия на металлы и сплавы, которая присутствует у некоторых пациентов.

        Временным противопоказанием к установке металлокоронок являются некоторые заболевания периодонта. Их нужно качественно вылечить еще до протезирования.

        Заканчивая рассказ о противопоказаниях к металлокерамике отметим, что выявляться они должны врачом на этапе диагностики. Специалист проведет осмотр полости рта и ответит на вопрос — можно ли вам устанавливать металлокерамические коронки или в вашем случае лучше сделать выбор в пользу протезов из других материалов.

        Хотите получить подробную профессиональную консультацию по протезированию металлокерамикой? Обращайтесь в нашу семейную стоматологию в Лазаревском — «Асти».

        Вернуться к описанию услуги «Металлокерамика»

        Противопоказания

        Иногда нам кажется, что мы ведем здоровый образ жизни, заботимся о своем самочувствии и уж наверняка подходим на роль доноров. Но при посещении Центра крови – получаем медотвод от кровосдачи. Почему это происходит и какие противопоказания мы можем упустить из виду при подготовке к донации? Давайте разберем подробнее.

        Противопоказания к сдаче крови

        Существуют две группы противопоказаний, которые могут стать причиной недопуска к донации: относительные и абсолютные. К первой группе относятся заболевания или факторы, оказывающие временное влияние на организм донора, и по истечении определенного срока человек может повторно пройти осмотр и сдать кровь. А вот при наличии абсолютных противопоказаний стать полноценным членом донорского движения, к сожалению, невозможно.

        Относительные противопоказания

        Причиной возникновения относительных (временных) противопоказаний может быть подозрение на возникновение у донора гемотрансмиссивных заболеваний, которые развиваются после паразитарного заражения или взаимодействия с носителем инфекции. Поэтому донорами временно не смогут стать следующие категории людей:

        • Перенесшие трансфузии (переливания) крови и ее компонентов или оперативные вмешательства, в том числе и аборты) менее чем за 6 месяцев до сдачи крови
        • Прошедшие курс иглорефлексотерапии (иглоукалывания), либо нанесение татуировки (в том числе и татуажа). В этом случае медицинский отвод от донорства будет составлять 1 год с момента окончания процедур
        • Пробывшие продолжительное время за границей (более 2 месяцев). Данной категории людей нельзя сдавать кровь и ее компоненты в течение полугода (6 месяцев)
        • Посещавшие такие экзотические зоны с жарким и влажным климатом, как страны Азии, Африки, Южной и Центральной Америки сроком более чем на 3 месяца автоматически получат недопуск к кровосдаче сроком на 3 года с момента возвращения
        • Контактировавшим с людьми, больными гепатитом группы B или C нельзя сдавать кровь в течение 1 года

        Кроме того, временно нельзя сдавать кровь людям, перенесшим такие заболевания, как:

        • Малярия (при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов) – медотвод на 3 года
        • Брюшной тиф – недопуск к сдаче крови на 1 год после полного выздоровления и отсутствия осложнений
        • Ангина, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), грипп, острое респираторное заболевание (ОРЗ) – отвод на 1 месяц после выздоровления
        • Другие заболевания инфекционной этиологии – запрет к сдаче крови и компонентов на полгода (6 месяцев) после выздоровления
        • Воспалительные процессы в острой или хронической фазе – медотвод на 1 месяц с момента устранения симптомов
        • Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – недопуск сроком на 1 месяц
        • Аллергия в фазе обострения – отвод на 2 месяца после купирования симптомов

        Помимо всего вышеперечисленного к относительным противопоказаниям относится:

        • Удаление (экстракция) зуба – медотвод от сдачи крови на 10 дней
        • Период беременности и лактации. Беременным женщинам запрещается сдавать кровь в течение 1 года после рождения малыша, а кормящим – 3 месяца после окончания периода лактации
        • Менструация – 5 дней с момента окончания
        • Прививки – отвод от кровосдачи на срок от 10 дней до 1 года (в зависимости от вида вакцины)
        • Прием лекарственных препаратов (анальгетики – отвод на 3 дня с момента окончания приема, антибиотики – 2 недели)
        • Употребление алкоголя – недопуск к сдаче крови на 48 часов после приема
        • Изменение биохимических показателей крови – отвод на срок от 1до 3 месяцев

        Абсолютные противопоказания:

        • CПИД, носительство ВИЧ-инфекции
        • Сифилис врожденный или приобретенный
        • Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
        • Туберкулез – все формы
        • Бруцеллез
        • Сыпной тиф
        • Туляремия
        • Лепра
        • Эхинококкоз
        • Токсоплазмоз
        • Трипаносомоз
        • Филяриатоз
        • Ришта
        • Лейшманитоз
        • Злокачественные новообразования
        • Болезни крови
        • Органические заболевания ЦНС
        • Полное отсутствие слуха и речи
        • Психические заболевания
        • Наркомания, алкоголизм
        • Сердечно-сосудистые заболевания
        • Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
        • Эндокардит, миокардит
        • Пороки сердца
        • Бронхиальная астма
        • Бронхоэкратическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.
        • Ахилический гастрит
        • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
        • Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
        • Калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
        • Цирроз печени
        • Диффузные и очаговые поражения почек
        • Мочекаменная болезнь
        • Диффузные заболевания соединительной ткани
        • Лучевая болезнь
        • Болезни эндокринной системы, в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
        • Прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
        • Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
        • Высокая миопия (6Д и более)
        • Трахома
        • Полная слепота
        • Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
        • Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
        • Грибковые поражения кожи (микроскопия, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
        • Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
        • Остеомиелит острый и хронический
        • Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр. ) и трансплантации органов и тканей.

        Время выполнения скрипта: 0.0028 сек.

        Какие противопоказания к ИВЛ?

        Автор

        Аллон Амитаи, доктор медицинских наук, Международный научный сотрудник по неотложной медицинской помощи, больница Род-Айленда; Консультант, Мемориальный госпиталь Род-Айленда; Врач-наставник, Медицинская школа Университета Брауна

        Аллон Амитаи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

        Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

        Соавтор (ы)

        Ричард Х. Синерт, DO Профессор экстренной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Отделение неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

        Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

        Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

        Эллисон Риган, доктор медицины Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр нижнего штата Нью-Йорка, Больничный центр округа Кингс, Бруклин

        Эллисон Риган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

        Раскрытие информации: нечего раскрывать.

        Ашика Джайн, доктор медицины Доцент, кафедра неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Хирург-реаниматолог, отделение хирургии, отделение интенсивной терапии, больничный центр округа Кингс, Бруклин

        Ашика Джайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества реаниматологии, Американской ассоциации врачей индийского происхождения

        Раскрытие: нечего раскрывать.

        Специальная редакционная коллегия

        Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

        Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

        Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Марикопа

        Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинская ассоциация Аризоны , Американский колледж врачей экстренной остеопатии, Американская медицинская ассоциация

        Раскрытие информации: нечего раскрывать.

        Главный редактор

        Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс Синай, Калифорнийский университет Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

        Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

        Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

        Дополнительные участники

        Стивен Конрад, доктор медицины, доктор медицинских наук Заведующий отделением неотложной медицины; Руководитель многопрофильной службы интенсивной терапии, профессор кафедры неотложной помощи и внутренней медицины, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана

        Стивен Конрад, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа критических врачей. Медицинское обслуживание, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Международное общество трансплантации сердца и легких, Медицинское общество штата Луизиана, Шоковое общество, Общество академической неотложной медицины, Общество неотложной медицинской помощи

        Раскрытие информации: раскрывать нечего.

        Каковы противопоказания к быстрой последовательной интубации (RSI)?

      2. webmd.com»> Рейнольдс С.Ф., Хеффнер Дж. Управление дыхательными путями тяжелобольного пациента: интубация в быстрой последовательности. Сундук . 2005 апр. 127 (4): 1397-412. [Медлайн].

      3. Баир А.Е., Филбин М.Р., Кулкарни Р.Г. и др. Неудачная попытка интубации в отделении неотложной помощи: анализ распространенности, методы спасения и персонал. J Emerg Med . 2002 23 августа (2): 131-40.[Медлайн].

      4. Сагарин М.Дж., Бартон Э.Д., Чнг Ю.М. и др. Управление дыхательными путями резидентами скорой медицинской помощи США и Канады: многоцентровый анализ более 6000 попыток эндотрахеальной интубации. Энн Эмерг Мед . 2005 Октябрь 46 (4): 328-36. [Медлайн].

      5. Wilcox SR, Bittner EA, Elmer J, Seigel TA, Nguyen NT, Dhillon A, et al. Введение нервно-мышечного блокатора при экстренной интубации трахеи связано со снижением распространенности связанных с процедурой осложнений *. Медицинская помощь . 2012 июн. 40 (6): 1808-1813. [Медлайн].

      6. Cudnik MT, Newgard CD, Daya M, Jui J. Влияние быстрой последовательной интубации на смертность пациентов с травмой при попытках догоспитальной интубации. J Emerg Med . 2010 Февраль 38 (2): 175-81. [Медлайн].

      7. Дэвис Д.П., Данфорд СП, Poste JC, Ochs M, Holbrook T, Fortlage D и др. Влияние гипоксии и гипервентиляции на исход после быстрой последовательной интубации парамедиком пациентов с тяжелой травмой головы. J Травма . 2004 июль 57 (1): 1–8; обсуждение 8-10. [Медлайн].

      8. Данфорд СП, Дэвис Д.П., Окс М., Дони М., Хойт ДБ. Частота преходящей гипоксии и реактивность пульса во время быстрой интубации парамедиком. Энн Эмерг Мед . 2003 декабрь 42 (6): 721-8. [Медлайн].

      9. webmd.com»> Эль-Орбани М., Коннолли, Лос-Анджелес. Индукция и интубация быстрой последовательности: текущие разногласия. Анест Анальг . 2010 г. 1. 110 (5): 1318-25.[Медлайн].

      10. Батлер Дж., Сен А. Отчет о лучших доказательствах. Давление перстневидного тела при экстренной индукции в быстрой последовательности. Emerg Med J . 2005 22 ноября (11): 815-6. [Медлайн].

      11. Walz JM, Заярузный М., Слышал SO. Управление дыхательными путями при критических состояниях. Сундук . 2007 февраль 131 (2): 608-20. [Медлайн].

      12. Браун CA, 3-й, Баир А.Е., Паллин Д.Д., Лорин Е.Г., Уоллс РМ. Улучшенное обнажение голосовой щели с помощью видеоларингоскопа макинтоша при интубации трахеи в отделениях неотложной помощи у взрослых. Энн Эмерг Мед . 2010 Август 56 (2): 83-8. [Медлайн].

      13. webmd.com»> Келли Дж. Дж., Эйнон, Калифорния, Каплан Дж. Л. и др. Использование конденсата трубки в качестве индикатора размещения эндотрахеальной трубки. Энн Эмерг Мед . 1998 Май. 31 (5): 575-8. [Медлайн].

      14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Временное руководство для систем экстренной медицинской помощи (EMS) и 911 пунктов ответа общественной безопасности (PSAP) для COVID-19 в Соединенных Штатах. Доступно на https: // www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-for-ems.html. 10 марта 2020 г .; Доступ: 7 апреля 2020 г.

      15. [Рекомендации] Quintard H, l’Her E, Pottecher J, et al. Рекомендации экспертов по интубации и экстубации пациента отделения интенсивной терапии Французского общества анестезии и интенсивной терапии (SFAR) и Франкоязычного общества интенсивной терапии (SRLF): в сотрудничестве с педиатрической ассоциацией франкоязычных анестезиологов и интенсивов (ADARPEF) , Франкоговорящая группа интенсивной терапии и педиатрической помощи (GFRUP) и общество физиотерапевтов интенсивной терапии (SKR). Анн Интенсивная терапия . 2019 22 января 9 (1): 13. [Медлайн].

      16. Amour J, Le Manach YL, Borel M, Lenfant F, Nicolas-Robin A, Carillion A, et al. Сравнение одноразовых и многоразовых металлических лезвий ларингоскопов для оротрахеальной интубации во время быстрой последовательной индукции анестезии: многоцентровое кластерное рандомизированное исследование. Анестезиология . 2010 Февраль 112 (2): 325-32. [Медлайн].

      17. Вайнгарт SD. Преоксигенация, реоксигенация и интубация с отсроченной последовательностью в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2011 июн. 40 (6): 661-7. [Медлайн].

      18. Таха СК, Сиддик-Сайид С.М., Эль-Хатиб М.Ф., Дагер С.М., Хакки М.А., Барака А.С. Инсуффляция кислорода через носоглотку после преоксигенации с использованием техники четырех глубоких вдохов. Анестезия . 2006 май. 61 (5): 427-30. [Медлайн].

      19. Singh H, Vichitvejpaisal P, Gaines GY, White PF. Сравнительные эффекты лидокаина, эсмолола и нитроглицерина в изменении гемодинамического ответа на ларингоскопию и интубацию. Дж. Клин Анест . 1995 г., 7 (1): 5-8. [Медлайн].

      20. Донеган М.Ф., Бедфорд РФ. Лидокаин, вводимый внутривенно, предотвращает внутричерепную гипертензию во время эндотрахеального отсасывания. Анестезиология . 1980 июн. 52 (6): 516-8. [Медлайн].

      21. Chraemmer-Jorgensen B, Hoilund-Carlsen PF, Marving J, Christensen V. Отсутствие влияния внутривенного лидокаина на гемодинамические реакции на быстрое последовательное введение общей анестезии: двойное слепое контролируемое клиническое испытание. Анест Анальг . 1986 Октябрь 65 (10): 1037-41. [Медлайн].

      22. webmd.com»> Миллер CD, Уоррен SJ. Внутривенный лигнокаин не ослабляет сердечно-сосудистую реакцию на ларингоскопию и интубацию трахеи. Бр. Дж. Анаэст . 1990 августа 65 (2): 216-9. [Медлайн].

      23. Tam S, Chung F, Campbell M. Внутривенный лидокаин: оптимальное время инъекции до интубации трахеи. Анест Анальг . 1987 Октябрь 66 (10): 1036-8. [Медлайн].

      24. Ван Ю.М., Чунг К.С., Лу Х.Ф., Хуанг Ю.В., Линь К.С., Ян Л.К. и др.Лидокаин: оптимальное время внутривенного введения для уменьшения повышения внутриглазного давления во время интубации трахеи. Акта Анестезиол Син . 2003 июн. 41 (2): 71-5. [Медлайн].

      25. Bidwai AV, Bidwai VA, Rogers CR, Stanley TH. Реакция артериального давления и частоты пульса на эндотрахеальную экстубацию с предварительным введением лидокаина и без него. Анестезиология . 1979, август 51 (2): 171-3. [Медлайн].

      26. Samaha T, Ravussin P, Claquin C, Ecoffey C.[Предотвращение повышения артериального давления и внутричерепного давления во время интубации трахеи в нейрохирургии: эсмолол по сравнению с лидокаином]. Энн Фр Анест Реаним . 1996. 15 (1): 36-40. [Медлайн].

      27. Лев Р., Розен П. Профилактическое использование лидокаина до интубации: обзор. J Emerg Med . 1994 июль-авг. 12 (4): 499-506. [Медлайн].

      28. Стенки РМ. Быстрая интубация при травме головы. Энн Эмерг Мед . 1993 июн.22 (6): 1008-13. [Медлайн].

      29. Стенки РМ. Управление затрудненными дыхательными путями у пациента с травмой. Emerg Med Clin North Am . 1998 16 февраля (1): 45-61. [Медлайн].

      30. webmd.com»> Воздушный путь. Маркс JA, Hockberger RS, Walls RM, ред. Скорая помощь Розена . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2004. 11.

      31. Виндзор Дж., Варон А. Дж. Фентанил следует применять с осторожностью пациентам с тяжелой травмой головного мозга. J Травма . 1998 Декабрь 45 (6): 1103. [Медлайн].

      32. de Nadal M, Munar F, Poca MA, Sahuquillo J, Garnacho A, Rossello J. Церебральные гемодинамические эффекты морфина и фентанила у пациентов с тяжелой травмой головы: отсутствие корреляции с церебральной ауторегуляцией. Анестезиология . 2000 Январь 92 (1): 11-9. [Медлайн].

      33. de Nadal M, Ausina A, Sahuquillo J, Pedraza S, Garnacho A, Gancedo VA. Влияние фентанила на внутричерепное давление у пациентов с тяжелыми травмами головы. Акта Нейрохир Дополнение . 1998. 71: 10-2. [Медлайн].

      34. Sperry RJ, Bailey PL, Reichman MV, Peterson JC, Petersen PB, Pace NL. Фентанил и суфентанил повышают внутричерепное давление у пациентов с травмами головы. Анестезиология . 1992 Сентябрь 77 (3): 416-20. [Медлайн].

      35. Weinstabl C, Spiss CK. Фентанил и суфентанил повышают внутричерепное давление у пациентов с травмами головы. Анестезиология . 1993 марта 78 (3): 622-3.[Медлайн].

      36. Sperry RJ, Bailey PL, Reichman MV, Peterson JC, Petersen PB, Pace NL. Фентанил и суфентанил повышают внутричерепное давление у пациентов с травмами головы. Анестезиология . 1992 Сентябрь 77 (3): 416-20. [Медлайн].

      37. Tsou CH, Chiang CE, Kao T, Jawan B, Luk HN. Идиопатическая желудочковая тахикардия, вызванная атропином, у бессимптомного педиатрического пациента. Кан Дж Анаэст . 2004 Октябрь, 51 (8): 856-7. [Медлайн].

      38. McAuliffe G, Bissonnette B, Boutin C.Следует ли пересмотреть рутинное использование атропина перед сукцинилхолином у детей? Кан Дж Анаэст . 1995 г., 42 (8): 724-9. [Медлайн].

      39. Fastle RK, Roback MG. Педиатрическая быстрая последовательная интубация: частота рефлекторной брадикардии и эффекты предварительного лечения атропином. Скорая помощь педиатру . 2004 20 октября (10): 651-5. [Медлайн].

      40. Марик ЧП. Критическая недостаточность кортикостероидов, связанная с заболеванием. Сундук .2009, январь, 135 (1): 181-93. [Медлайн].

      41. Marik PE, Pastores SM, Annane D, Meduri GU, Sprung CL, Arlt W и др. Рекомендации по диагностике и лечению недостаточности кортикостероидов у взрослых пациентов в критическом состоянии: согласованные заявления международной рабочей группы Американского колледжа интенсивной терапии. Медицинская помощь . 2008 июн. 36 (6): 1937-49. [Медлайн].

      42. Сехдев Р.С., Симмонс Д.А., Киндл К. Кетамин для быстрой последовательной индукции у пациентов с черепно-мозговой травмой в отделении неотложной помощи. Emerg Med Australas . 2006 18 февраля (1): 37-44. [Медлайн].

      43. Himmelseher S, Durieux ME. Пересмотр догмы: кетамин для пациентов с неврологической травмой ?. Анест Анальг . 2005 Aug. 101 (2): 524-34, содержание. [Медлайн].

      44. Albanese J, Arnaud S, Rey M, Thomachot L, Alliez B, Martin C. Кетамин снижает внутричерепное давление и электроэнцефалографическую активность у пациентов с черепно-мозговой травмой во время седации пропофолом. Анестезиология . 1997 Дек. 87 (6): 1328-34. [Медлайн].

      45. Zink BJ, Snyder HS, Raccio-Robak N. Отсутствие гиперкалиемического ответа у пациентов отделения неотложной помощи, получающих сукцинилхолин. Академия Здравоохранения . 1995 2 ноября (11): 974-8. [Медлайн].

      46. Schaller SJ, Fink H. Sugammadex в качестве реверсивного агента нервно-мышечной блокады: обзор, основанный на фактах. Ядро Эвид . 2013. 8: 57-67. [Медлайн].

      47. Аднет Ф, Байярд С., Боррон С.В. и др.Рандомизированное исследование, сравнивающее «положение для вдоха» с простым вытягиванием головы для ларингоскопического обзора у пациентов после плановой хирургии. Анестезиология . 2001 Октябрь 95 (4): 836-41. [Медлайн].

      48. Булава SE. Проблемы и достижения в интубации: оценка дыхательных путей и разногласия с интубацией. Emerg Med Clin North Am . 2008 26 ноября (4): 977-1000, ix. [Медлайн].

      49. webmd.com»> Смит К.Дж., Добрановски Дж., Ип Дж., Дофин А., Чой П.Т.Давление перстневидного кольца смещает пищевод: обсервационное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии. Анестезиология . 2003 июл.99 (1): 60-4. [Медлайн].

      50. Вернер С.Л., Смит С.Е., Гольдштейн-младший, Джонс Р.А., Сидулка РК. Пилотное исследование для оценки точности ультразвукового исследования для подтверждения размещения эндотрахеальной трубки. Энн Эмерг Мед . 2007, январь, 49 (1): 75-80. [Медлайн].

      51. Muslu B, Sert H, Kaya A, Demircioglu RI, Gözdemir M, Usta B, et al.Использование сонографии для быстрой идентификации интубаций пищевода и трахеи у взрослых пациентов. J Ультразвуковое лечение . 2011 Май. 30 (5): 671-6. [Медлайн].

      52. Mulcaster JT, Mills J, Hung OR, MacQuarrie K, Law JA, Pytka S, et al. Ларингоскопическая интубация: обучение и выполнение. Анестезиология . 2003 января 98 (1): 23-7. [Медлайн].

      53. Ховард-Кихано К.Дж., Хуанг Ю.М., Матевосян Р., Каплан М.Б., Стедман Р.Х. Видео-инструкции повышают вероятность успешной интубации трахеи новичками. Бр. Дж. Анаэст . 2008 Октябрь 101 (4): 568-72. [Медлайн].

      54. Нурузи-Седех П., Шуман М., Грёбен Х. Ларингоскопия с использованием лезвия Macintosh по сравнению с GlideScope: частота успеха и время для эндотрахеальной интубации у неподготовленного медицинского персонала. Анестезиология . 2009 Январь 110 (1): 32-7. [Медлайн].

      55. Griesdale DE, Лю Д., МакКинни Дж., Чой, PT. Видеоларингоскопия Glidescope® в сравнении с прямой ларингоскопией при эндотрахеальной интубации: систематический обзор и метаанализ. Кан Дж Анаэст . 2012 Январь 59 (1): 41-52. [Медлайн].

      56. Стенки РМ. Решение интубировать. Стены Р.М., главный редактор; Мерфи М.Ф., Лютен Р.К., Шнайдер Р.Э., ред. Руководство по экстренной обработке дыхательных путей . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. 1-7.

      57. Стенки РМ. Быстрая последовательная интубация. Стены Р.М., главный редактор; Мерфи М.Ф., Лютен Р.К., Шнайдер Р.Э., ред. Руководство по экстренной обработке дыхательных путей .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. 22–31.

      58. Противопоказания для перорального приема аспирина

        Лекарства и лекарственные препараты Таблетка аспирина

        Условия:
        • системный мастоцитоз
        • низкий уровень витамина К
        • Тип поражения суставов из-за избытка мочевой кислоты в крови, называемый подагрой
        • анемия
        • гемофилия
        • снижение протеина свёртываемости крови протромбина
        • Нарушение свертываемости крови — болезнь Виллебранда
        • снижение тромбоцитов
        • алкоголизм
        • Синдром Рея
        • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
        • Заболевание крови
        • полип носа
        • Язва от слишком большого количества желудочного сока
        • Язва желудка или кишечника
        • проблемы с печенью
        • кровотечение желудка или кишечника
        • снижение функции почек
        • беременность
        • Мать, производящая молоко и кормящая грудью
        • Анемия, вызванная недостаточностью пируваткиназы и G6PD
        • передозировка препаратом аспирин
        • аспирин, обострение респираторного заболевания
        Аллергия:
        • Салицилаты
        • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
        • Аспирин (только тартразин)

        Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

        УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не подмены опыта и суждений специалистов здравоохранения. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

        Противопоказания для иглоукалывания — Physiopedia

        Введение

        Безопасному применению иглоукалывания способствуют следующие противопоказания к его применению. Ассоциация сертифицированных физиотерапевтов по акупунктуре (AACP) [1] предлагает рассматривать противопоказания к акупунктуре в двух группах; «абсолютные противопоказания», когда использование иглоукалывания запрещено, и «относительные противопоказания», когда иглоукалывание может использоваться с тщательным учетом факторов риска.В Руководстве Всемирной организации здравоохранения по базовому обучению и безопасности в акупунктуре [2] говорится, что «трудно оговорить абсолютные противопоказания для этой формы терапии», однако они предполагают, что из соображений безопасности ее следует избегать во время беременности. , неотложная медицинская и хирургическая помощь, злокачественные опухоли и нарушения свертываемости крови. Полное руководство Всемирной организации здравоохранения можно посмотреть здесь.

        Противопоказания

        Ассоциация дипломированных физиотерапевтов по акупунктуре предоставляет рекомендации по противопоказаниям, специально предназначенные для физиотерапевтов, практикующих акупунктуру.

        Абсолютные противопоказания

        Указывают, что абсолютные противопоказания должны быть:

        • Использование точек ЛИ 4; SP 6; UB 60, 67 и крестцовые отверстия B 31, 32, 33, 34 во время беременности.
        • Применение иглоукалывания у пациентов с неконтролируемыми движениями.
        • Уколы и отек конечности с риском лимфоэдмы
        • Области нестабильности позвоночника, в результате которых расслабление окружающих мышц может потенциально вызвать сдавление спинного мозга.
        • Уколы шрамов, келоидов, недавних послеоперационных ран или кожи с сенсорной недостаточностью.
        • Прокалывание интракапусулярных точек, если пациент принимает антикоагулянтную терапию или страдает гемофилией.

        Относительные противопоказания

        И относительные противопоказания к включению:

        • Острый инсульт
        • Больные раком
        • Области плохого состояния кожи
        • Больные диабетом
        • Больные эпилепсией
        • Гемофилия или другие нарушения свертывания крови [3]

        Особые меры предосторожности

        • Склонность к кровотечению
        • Иммуносупрессия,
        • Эпилепсия
        • Беременность
        • Неясный диагноз
        • Ненормальная физическая структура
        • Пациент, которому необходимо управлять автомобилем после лечения иглоукалыванием
        • Сильные реакторы для акупунктуры

        Список литературы

        1. ↑ Ассоциация дипломированных физиотерапевтов по акупунктуре, www. aacp.org.uk (по состоянию на 18 июля 2013 г.)
        2. ↑ Руководство по базовому обучению и безопасности в акупунктуре, Всемирная организация здравоохранения, www.apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip56e/4.2.html (по состоянию на 18 июля 2013 г.)
        3. ↑ Ассоциация сертифицированных физиотерапевтов по акупунктуре, www.aacp.org.uk (по состоянию на 18 августа 2013 г.)

        Варфарин Противопоказания

        Варфарин — один из наиболее широко применяемых в мире препаратов для различных показаний, включающих профилактику и лечение тромбоэмболических явлений.Его узкий порог токсичности, соотношение доза-реакция и множество факторов, определяющих, насколько хорошо он действует, означают, что даже после 60 лет использования этого препарата его все еще изучают, чтобы установить наиболее безопасный диапазон доз.

        Однако при использовании этого препарата в первую очередь следует учитывать наличие противопоказаний к его применению. Они могут быть абсолютными, запрещающими его использование ни при каких обстоятельствах, или относительными, и в этом случае врачу необходимо уравновесить риски кровотечения и риски тромбоэмболии, вызванной болезненным состоянием, требующим терапии варфарином.

        Абсолютные противопоказания

        Абсолютные противопоказания к варфарину включают:

        • варикозное расширение вен пищевода большое
        • в течение 72 часов после серьезной операции
        • количество тромбоцитов менее 50 x 109 / куб. Мм, что составляет значительную тромбоцитопению
        • Повышенная чувствительность к препарату, например ишемический некроз кожи или приапизм
        • клинически значимое кровотечение — переоценить риски через три месяца
        • беременность и в течение 48 часов после родов из-за его известной тератогенности, а также его способности вызывать самопроизвольный аборт и внутриутробное / перинатальное кровотечение
        • дефектов коагуляции на исходном уровне, так что МНО превышает 1.5
        • Декомпенсированная болезнь печени

        Относительные противопоказания

        Относительные противопоказания требуют тщательного сопоставления рисков варфарина с рисками тромбоэмболии, прежде чем принимать решение о применении препарата. В их числе:

        • Внутричерепное кровоизлияние в анамнезе
        • Недавнее крупное экстракраниальное кровотечение без известной причины в анамнезе
        • Язвенная болезнь в анамнезе за последние три месяца — дождитесь завершения лечения язвенной болезни и продолжайте лечение варфарином
        • в недавнем анамнезе повторяющиеся эпизоды падений с пациентом с повышенным риском кровотечений
        • Вероятность плохого соблюдения пациентом режима лечения из-за деменции или когнитивных нарушений при отсутствии опекуна
        • Алкоголизм, особенно запой
        • гипертония, которая плохо контролируется или не лечится

        Список литературы

        Дополнительная литература

        Противопоказания к массажу — Elements Massage

        Каковы противопоказания к массажу?
        Массаж неинвазивный, расслабляющий и естественный.Поэтому для большинства людей это обычно считается безопасным лечением.

        Всего противопоказаний
        Если у вас есть какое-либо из этих условий, пожалуйста, не бронируйте массаж:

        • Лихорадка
        • Инфекционные заболевания, включая простуду или грипп, какими бы легкими они ни казались
        • В состоянии наркотического или алкогольного опьянения, включая рецептурные обезболивающие
        • Недавние операции или острые травмы
        • Неврит
        • Кожные болезни

        Местные противопоказания
        Терапевт может массировать, но не на участки, пораженные:

        • Варикозное расширение вен
        • Невыявленные шишки или шишки
        • Беременность
        • Ушиб
        • Отрубы
        • Ссадины
        • Загар
        • Боль недиагностированная
        • Воспаление, включая артрит

        Медицинские противопоказания
        Если вы страдаете одним из следующих состояний, массаж может проводиться только после того, как он был одобрен вашим врачом перед сеансом в письменной форме.

        • Сердечно-сосудистые заболевания (тромбоз, флебит, гипертония, сердечные заболевания)
        • Любое состояние, которое уже лечится практикующим врачом
        • Отеки
        • Псориаз или экзема
        • Высокое кровяное давление
        • Остеопороз
        • Рак
        • Нервные или психотические состояния
        • Проблемы с сердцем, стенокардия, с кардиостимуляторами
        • Эпилепсия
        • Диабет
        • Паралич Белла, защемление или защемление нервов
        • Гинекологические инфекции

        Означает ли противопоказание, что лечение невозможно?
        Не всегда.Фактически, массаж может быть очень терапевтическим при многих заболеваниях. Однако в вышеуказанных случаях лучше посоветоваться с врачом. Массажисты, если они также не являются квалифицированными врачами, не могут по закону пытаться диагностировать заболевание.

        Для получения дополнительной информации об этой статье: http://massagenow. com/contraindications/

        Противопоказания и меры предосторожности, связанные с вакциной MMR — Инфекционные болезни и вакцинации

        Всегда проверяйте общие противопоказания и меры предосторожности, связанные с вакцинами, содержащими живые аттенуированные патогены.

        Вакцину MMR нельзя вводить человеку

        • , у которого была немедленная тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия после предыдущей дозы вакцины
        • , у которого была подтвержденная анафилактическая реакция на неомицин или другое вспомогательное вещество
        • , чей иммунитет защита значительно ослаблена из-за болезни или ее лечения
        • беременная.

        Противопоказания и меры предосторожности, связанные с вакцинацией MMR, также могут быть временными.

        Решение о вакцинации всегда должно приниматься индивидуально. Следует сопоставить пользу вакцинации и ее потенциальные риски.

        На этой странице

        Лихорадка как противопоказание к вакцинации MMR

        Не делайте вакцинацию MMR реципиенту с лихорадкой или лихорадочным заболеванием; в этом случае вакцинацию следует отложить.

        Хотя вакцинация не сделает инфекционное заболевание более серьезным, инфекция может снизить эффективность живых вакцин, по крайней мере, теоретически.

        Предыдущие судороги или фебрильные судороги не являются противопоказанием для вакцинации. Если реципиент вакцины склонен испытывать фебрильные судороги, предоставьте инструкции по приему лекарств от лихорадки.

        Подозреваемая аллергическая реакция

        Подозреваемая или подтвержденная гиперчувствительность к компоненту вакцины MMR не обязательно является противопоказанием к вакцинации.

        Решение о вакцинации принимается в индивидуальном порядке. В большинстве случаев вакцинация может быть сделана под наблюдением врача.

        Если необходимо, продлите время наблюдения после вакцинации. Примеры вакцинации MMR для лиц, страдающих аллергией:

        1. Пациенту был поставлен диагноз немедленной гиперчувствительности к неомицину или симптомы анафилаксии после предыдущей вакцинации MMR

        • Запросить оценку специалиста по аллергии
        • Вакцина MMR является вводить в амбулаторной клинике, и за реципиентом следует наблюдать в течение двух часов.

        2. У реципиента гиперчувствительность замедленного типа (тип IV) к одному из ингредиентов вакцины

        • Контактный дерматит, вызванный неомицином, не увеличивает риск анафилаксии.
        • Вводите вакцину MMR как обычно.

        3. У реципиента была диагностирована аллергия на яйца

        • Вакцина MMR производится на культурах фибробластов из куриных эмбрионов. Содержание куриных или яичных белков настолько мало, что у людей с аллергией на яйца симптомы возникают редко.
        • Нет необходимости подвергать получателя или тестировать его с яйцом.
        • Вакцина MMR может вводиться нормально. Получатель должен находиться под наблюдением в течение одного часа.

        Беременность и кормление грудью

        Вакцину MMR нельзя вводить во время беременности.

        • Рекомендуется, чтобы реципиент использовал противозачаточные средства в течение трех месяцев после вакцинации.
        • Вакцина MMR, случайно введенная во время беременности, не является основанием для ее прерывания.
        • Члены семьи и близкие беременной женщины могут быть вакцинированы в обычном режиме. Реципиенты вакцины не могут передавать вирусы вакцины другим людям.

        Грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинации матери или ребенка. Ослабленный вирус краснухи в вакцине, вводимой кормящей матери, может передаваться младенцу с грудным молоком. Однако у этих детей не было обнаружено никаких симптомов краснухи.

        Болезнь или лекарства, ослабляющие иммунную систему

        Вакцинация MMR не может проводиться человеку с тяжелым иммунодефицитом, поскольку вакцина содержит живые ослабленные патогены.

        Легкий или умеренный иммунодефицит не всегда является противопоказанием к вакцинации. Проведение вакцинации MMR следует рассматривать индивидуально. Ожидаемая польза от вакцинации должна быть сопоставлена ​​с

        • риском заражения, риском распространения инфекции, инфекционным давлением и эпидемической ситуацией
        • опасность болезни: вторичные заболевания и осложнения
        • эффективность вакцины, которая может быть ниже, чем у здоровых реципиентов.

        Помимо взвешивания преимуществ, вам следует оценить риск заражения и вторичных заболеваний, вызванных аттенуированным вакциным вирусом, по сравнению с риском, создаваемым естественным вирусом.

        На решение о вакцинации также влияет тип и степень иммунодефицита реципиента . В частности, решающее значение имеет количество клеток CD4.

        Решение о вакцинации и оптимальное время введения определяет лечащий врач.Например, можно рассмотреть возможность вакцинации MMR ВИЧ-положительному человеку, у которого нет симптомов или есть легкие симптомы. Иммунная защита реципиента не может быть серьезно нарушена.

        Члены семьи человека с иммунодефицитом

        • Если человек с тяжелым иммунодефицитом не может быть вакцинирован, убедитесь, что все люди, восприимчивые к заболеваниям MMR, близкие им, были вакцинированы.
        • Аттенуированные вирусы кори, паротита или краснухи в вакцине не заражают членов семьи с иммунодефицитом.

        Лечение или переливание иммуноглобулином

        Вакцина MMR может быть введена человеку, заразившемуся корью, эпидемическим паротитом или краснухой, даже если он недавно получил гамма-глобулин или переливание крови.

        В других ситуациях вакцинацию следует отложить

        • как минимум на 3 месяца после переливания крови
        • на 8-11 месяцев после терапии высокими дозами гамма-глобулина (0,4-2 г / кг внутривенно)
        • для 7 месяцев после приема плазмы и тромбоцитарных препаратов.

        Хотя введение вакцины в эти периоды не будет вредным, иммуноглобулины и продукты крови могут снизить эффективность живых аттенуированных вирусных вакцин.

        При необходимости введите новую дозу вакцины для обеспечения адекватной защиты от болезней.

        Тромбоцитопения, или низкое количество тромбоцитов

        Пониженное количество тромбоцитов возникает при различных вирусных заболеваниях и как вторичное заболевание кори и краснухи. Это также очень редкий побочный эффект вакцины MMR.

        • Если у реципиента ранее была тромбоцитопения, врач оценит, следует ли проводить вакцинацию MMR.
        • В частности, следует тщательно рассмотреть вопрос о введении второй дозы вакцины MMR, если у реципиента была тромбоцитопения в течение шести недель после первой вакцинации.

        Причины сердцебиение: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

        ABC-медицина

        Тахикардией называется одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечных сокращений. Основной механизм развития патологии заключается в повышении автоматизма синусового узла. При этом ЧСС увеличивается до более чем 90 ударов в минуту. Тахикардия может не иметь субъективных проявлений. Чаще всего ощущается как усиленное сердцебиение. При наличии патологий сердечно-сосудистой системы данный вид аритмии может ухудшать общее состояние и провоцировать развитие осложнений. Поэтому лечение тахикардии должно назначаться и строго контролироваться специалистом.

        Причины тахикардии

        Учащение или усиление сердцебиения далеко не всегда означает наличие проблем с сердечно-сосудистой системой. Например, в дошкольном возрасте оно считается нормой и не требует специальной помощи. Симптомы тахикардии сердца могут появляться и у практически здоровых людей в результате активации физиологических компенсаторных механизмов, то есть как ответ организма на воздействие того или иного внешнего фактора. Реакция нервной и сердечно-сосудистой систем, сопровождаемая выбросом в кровь адреналина, и становится причиной учащения сердечных сокращений. Возникновение тахикардии могут спровоцировать следующие факторы:

        • стресс, физические нагрузки и эмоциональное возбуждение;
        • повышение температуры окружающего воздуха;
        • употребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов;
        • резкая смена положения тела и т. д.

        При прекращении действия провоцирующего фактора сердечный ритм постепенно приходит в норму.

        Однако тахикардия нередко сопровождает наличие некоторых патологических состояний. Она может быть проявлением различных сердечно-сосудистых заболеваний – артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, порока сердца (ревматического или врожденного), кардиосклероза и т. д. Кроме того, тахикардия может иметь неврогенный характер, то есть быть связанной с нарушениями работы вегетативной нервной системы и головного мозга. Среди других причин – лихорадка, развивающаяся на фоне инфекционно-воспалительного процесса (пневмонии, ангины и т. п.).

        Симптомы заболевания

        Для тахикардии, являющейся признаком какого-либо заболевания, характерны следующие симптомы.

        • Ощущение перебоев и/или «провалов» в работе сердца – самые распространенные проявления.
        • Одышка (нехватка воздуха), которая возникает при незначительной физической нагрузке или даже в состоянии покоя.
        • Боли в области сердца (сопровождают приступ тахикардии при вегето-сосудистой дистонии и некоторых других заболеваниях).
        • Головокружение и потемнение в глазах, предобморочное состояние и даже обморок (это связано с нарушением кровоснабжения мозга).

        В целом, проявление клинических симптомов тахикардии зависит от характера основного заболевания, а также от степени выраженности и продолжительности самой аритмии.

        Последствия тахикардии

        Физиологическая тахикардия, возникающая у здоровых людей даже при наличии выраженных субъективных проявлений, не несет опасности для жизни и имеет хорошие прогнозы. У пациентов же, страдающих заболеваниями сердца, последствия могут быть довольно серьезными. Главными и тяжелыми осложнениями являются развитие сердечной недостаточности, состояния потери сознания и даже внезапная смерть. Кроме того, наличие тахикардии повышает риск образования тромбов, что, в свою очередь, приводит к частым сердечным приступам и развитию инсульта. Поэтому так важно своевременное оказание помощи при тахикардии.

        Диагностика тахикардии

        Электрокардиография

        ЭКГ играет ведущую роль в дифференциальной диагностике тахикардии и помощи в выявлении ее причин. Данный метод позволяет определить вид патологии, а также ритмичность и частоту сердечных сокращений. При усилении степени выраженности симптомов сердечной тахикардии целесообразно провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Данный метод является высокоинформативным. Он позволяет выявлять и анализировать любые нарушения ритма сердца в течение 24 часов. Мониторирование по Холтеру помогает определить ишемические изменения при обычной физической активности.

        Эхокардиография

        Является стандартным методом обследования, позволяющим исключить патологию сердца при любых нарушениях ритма. Благодаря эхокардиографии врач получает данные о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, изменениях клапанного аппарата. Данное обследование позволяет выявить нарушения локальной сократимости.

        Электрофизиологическое исследование

        Это инвазивный метод обследования пациентов с сердечной патологией. Электрофизиологическое исследование применяется при соответствующих показаниях перед оперативным вмешательством для лечения аритмии. Используется для диагностирования разных видов тахикардии у ограниченного круга больных. Данный метод сводится к определению характера распространения электрического импульса по миокарду, позволяя определить механизмы тахикардии или нарушений проводимости сердца.

        Дополнительные обследования

        Дополнительные методы исследования применяются с целью выявления причин сердечной патологии. Специалист может назначить анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы), электроэнцефалографию. В редких случаях проводится МРТ сердца, обычно для выявления врожденной патологии.

        Лечение тахикардии

        Лекарственное

        Для лечения тахикардии используются препараты, относящиеся к следующим группам.

        • Антиаритмические. Это лекарства с различными механизмами действия. Назначать их может только лечащий врач, основываясь на клинических данных. Самолечение опасно, поскольку одни и те же медикаменты могут быть эффективны при одном типе тахикардии и противопоказаны – при другом.
        • Успокоительные. Чаще всего это синтетические препараты или средства на основе трав. Они назначаются для лечения тахикардии, связанной с вегето-сосудистой дистонией. Такие средства помогают нормализовать работу нервной системы и в результате – снизить частоту приступов аритмии.

        Если тахикардия сопровождается падением артериального давления, обычно назначаются прессорные амины, позволяющие повысить его до уровня 100-110 мм рт. ст.

        Хирургическое

        К распространенным радикальным методам лечения тахикардии относят малоинвазивную хирургию. Она проводится под местной анестезией. Это может быть радиочастотная катетерная абляция, установка искусственного кардиостимулятора и др. Среди основных причин, требующих серьезной хирургической помощи, можно назвать следующие.

        • Гормональные нарушения. Распространенными причинами тахикардии являются тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы) и феохромоцитома (гормонально активная опухоль в области почек или надпочечников). В таких случаях обычно рекомендуется хирургическое удаление новообразования или участка железы, вырабатывающей избыток гормонов.
        • Структурно-функциональные изменения. Кардиохирургическая операция проводится при наличии грубых врожденных пороков сердца, выраженного нарушения кровоснабжения (ИБЦ), для устранения последствий ревматизма и т. д.

        В отдельных случаях аритмия не требует специального лечения, если является симптомом анемии, обусловлена наличием злокачественного заболевания крови (например, лейкоза), возникает на фоне лихорадки и т. д. Для вызванной такими причинами тахикардии лечением является устранение основного заболевания.

        Профилактика тахикардии

        Своевременная помощь при обнаружении тахикардии позволяет избежать появления ее приступов в дальнейшем. Поэтому важно, прежде всего, обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Профилактика данного заболевания заключается в ее раннем диагностировании, терапии сердечной патологии, а также устранении влияния внесердечных факторов, которые провоцируют развитие нарушений ЧСС.

        Нормализация питания

        Важно ограничить или совсем исключить потребление продуктов, содержащих кофеин, алкоголя. Вместо крепкого кофе или чая можно пить травяные настои, оказывающие седативный эффект. Следует ограничить потребление сладкой и жирной пищи, соблюдать принципы здорового питания. Наиболее правильным и полезным выбором для людей, страдающих сердечной патологией, станет растительно-молочная диета. Важно также присутствие в рационе фруктовых и овощных соков.

        Прием витаминов и микроэлементов

        Для профилактики учащенного сердцебиения рекомендуется прием магния, регулирующего эффекты кальция в клетках сердца. Данный микроэлемент способствует налаживанию ритмичных сокращений и расслаблений сердечной мышцы. Для правильной работы органа также важен калий. Обращаем Ваше внимание, что все препараты должны назначаться врачом исходя из причин заболевания и провоцирующих факторов.

        Ведение активного образа жизни

        Занятия спортом и разумные физические нагрузки стимулируют работу сердца и одновременно повышают устойчивость всего организма к высвобождению избытка адреналина. В результате нормализуется общий эмоциональный фон, уменьшается раздражительность. Важно строго дозировать нагрузки, избегая перенапряжения. Снизить частоту появления приступов тахикардии помогает регулярное и длительное пребывание на свежем воздухе. Ежедневно на прогулку следует выделять минимум полчаса.

        Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение тахикардии сердца может только врач. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обращайтесь за консультацией к специалистам клиники «ABC-медицина». Чтобы связаться с нами, наберите номер +7 (495) 223-38-83.

        Способы укрепления сердечной мышцы в домашних условиях.


        Наше сердце способно работать без перебоев 120 лет, но в жизни так случается редко. Сердечные заболевания и патологии с каждым годом молодеют. Поэтому важно укреплять сердечную мышцу, чтобы продлить срок полноценной здоровой жизни.

        Когда нужно начинать?


        Укреплять сердце лучше начать как можно раньше. Есть симптомы, которые указывают на слабое сердце напрямую. К ним относятся:

        • быстрая утомляемость;
        • повышенное потоотделение;
        • нарушения сердечного ритма;
        • одышка при небольших физических нагрузках;
        • тяжесть и покалывание в груди.


        Внимание! Эти признаки являются поводом обратиться к врачу и проверить работу сердечной мышцы.



        На функционирование сердца отрицательно влияют различные факторы:

        • частый стресс;
        • повышенная эмоциональность;
        • нарушение правильного питания;
        • избыток в рационе сахара, соли, алкоголя;
        • вредные привычки;
        • отсутствие физической активности.


        Есть и более серьезные причины, например, густая кровь, наличие наследственных сердечных патологий, повышенный холестерин, возраст.

        Способы укрепления


        Используя комплексный подход к укреплению сердечной мышцы, можно избежать проблем с сердцем до глубокой старости. К основным методам относятся:

        • переход на правильное питание и активный образ жизни;
        • лекарственные препараты;
        • средства народной медицины.


        Внимание! Лекарственные препараты лучше не принимать без консультации с врачом.

        Помощь правильного питания


        Для укрепления сердца лучше использовать полноценное питание, со всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. Предпочтительно включать в ежедневный рацион продукты, богатые микроэлементами для сердца:

        1. Йод — творог, красная свекла, капуста.
        2. Калий — бананы, изюм, виноград, какао, кабачки.
        3. Магний — гречка, овсянка, грецкие орехи, морепродукты.
        4. Различные витамины — перец, томаты, малина, яблоко, черешня.


          Внимание! Обязательно в рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы, мяса, молочная продукция. Сюда же стоит включить яйца и каши.


          Есть и вредные продукты, об употреблении которых лучше забыть:

          • маринады, копчености;
          • слишком соленые продукты;
          • жирная еда;
          • хлебобулочные изделия.


          Также обязательно соблюдать питьевой режим при ограниченном потреблении соли.

          Физическая нагрузка


          Активные кардионагрузки — оптимальный метод укрепить сердце. Наиболее полезные виды тренировок:

          • плавание;
          • пешие прогулки;
          • велоспорт;
          • йога;
          • аэробика.


          Если нет желания или возможности заниматься спортом, подойдут следующие советы:

          • подниматься по лестнице пешком, без лифта;
          • перед сном совершать прогулки вне зависимости от погоды;
          • преодолевать до работы хотя бы несколько остановок пешком и реже пользоваться общественным транспортом;
          • делать утреннюю гимнастику.


          Если есть возможность, стоит подобрать с фитнес-тренером индивидуальную программу тренировок.

          Народные средства


          В домашних условиях для укрепления сердечной мышцы подойдут народные рецепты:

          1. Взять по маленькой щепотке боярышника, мяты, добавить 4 капли валерианы аптечной и 200 мл кипятка.
          2. Измельчить в блендере орехи, изюм, курагу, чернослив. Добавить 100 грамм меда и перемешать. Хранить в холодном месте, принимать по чайной ложке.
          3. Лечебные отвары из чабреца, календулы, зверобоя, мелиссы — комбинировать можно по-разному.


            Внимание! Перед применением народных рецептов лучше обратиться к врачу, чтобы предотвратить побочные эффекты и аллергические реакции.

            Лекарственные препараты


            Существует несколько групп медикаментов, которые являются профилактическими средствами от сердечных болезней:

            1. Статины — снижают уровень холестерина.
            2. Препараты, нормализующие давление.
            3. Бета-блокаторы.


            Если укреплением сердца занимается здоровый человек, то медикаменты, даже для профилактики, необходимо принимать только после консультации с врачом.

            Где искать омега-3, основные правила выбора качественных продуктов

            Многочисленные научные и медицинские исследования подтверждают важность омега-3 для организма человека. Эти жирные кислоты деликатно и профессионально заботятся о состоянии здоровья, устраняя серьезные хронические проблемы. 

            Регулярное употребление омега-3 снижает риск возникновения онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Это хорошая профилактика болезней печени, почек, органов зрения, нервной системы. 

            Внимание! Omega влияют на общую массу тела, контролируя метаболизм и ускоряя процессы обмена.

            Нормы потребления омега-3

            Ежедневная норма употребления этих жирных кислот должна составлять от 500 до 2000 мг. Конкретное количество зависит от физиологических данных, состояния здоровья, возраста и пола человека. Норма значительно отличается у детей и беременных женщин. 

            Где искать омега-3?

            Чтобы получить суточное количество жирных кислот, необходимо правильно питаться или дополнительно принимать специальные пищевые добавки. Полный список всех продуктов, богатых омега-3, можно узнать из специальных таблиц. Мы рассмотрим самые полезные из них.


            Внимание! Главный и неоспоримый источник полезных кислот – это морская рыба и морепродукты.

            Чтобы отбросить всех морских обитателей, загрязненных токсинами и ртутью, стоит выбирать виды, живущие ближе к поверхности воды. Лучшими экземплярами станут те, которые питаются водорослями и не являются хищниками. Именно в них содержатся активные компоненты омега-3, которые быстро усваиваются организмом и приносят максимальную пользу. 

            Это касается и полиненасыщенных добавок под названием «рыбий жир». Химический состав этих БАД полностью зависит от сырья – чистоты и качества морской рыбы.

            Лучшие источники омега-3:

            • треска;
            • сардина;
            • устрицы;
            • анчоусы;
            • лосось;
            • сельдь.

            Вторым по количественному наличию жирных кислот является растительный продукт – лён. Его семена и масло полезны для иммунной системы и общего здоровья. Богаты омега-3 также грецкие орехи, семена конопли. Большой концентрацией полезных жиров характеризуются соевые бобы. 

            Внимание! Омега-3 кислоты животного происхождения имеют более активную форму и больше преимуществ для укрепления здоровья.

            Популярностью сегодня пользуются отдельные виды водорослей, «морские коктейли», морская капуста. Это оптимальные продукты для вегетарианцев или для тех, кто не любит рыбу. На их основе часто изготавливают специальные витаминные комплексы. Их полезные свойства не уступают качеству жирных кислот в других продуктах. 


            Из водорослей также начали изготавливать масло, которое богато йодом и другими полезными микроэлементами. Оно помогает быстро усваиваться пище и выводить из организма вредные компоненты. 

            Заключение

            Омега-3 – это важное вещество для правильно функционирования всего организма. Крепкое психическое и физическое здоровье напрямую зависят от нормы потребления этих жирных кислот. 

            Хорошее сбалансированное меню способно обеспечить их дневную норму потребления. Для этого необходимо включать в рацион большое количество морепродуктов и растительных жиров. 

            Внимание! Важно отслеживать не только состав ежедневного меню, но и его качество, выбирая только проверенные и полезные компоненты. Продукты, содержащие, например, ртуть, нитраты или другие вредные вещества, принесут больше вреда, чем пользы.

            Диагностика и лечение тахикардии в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

            В Клиническом госпитале на Яузе пациенты, страдающие от учащенного сердцебиения, могут пройти обследование для выявления причин тахикардии — все виды ЭКГ, по показаниям — УЗИ сердца и других органов, лабораторную диагностику, консультации специалистов и др. При необходимости кардиолог проводит тщательный подбор лекарственной антиаритмической терапии, если требуется, в условиях стационара. По показаниям возможны современные хирургические вмешательства, например, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотная абляция (РЧА) аритмогенных зон.

            С учащением сердцебиения, тахикардией, знакомы все без исключения. Это естественная реакция на физическую нагрузку, эмоции, повышение температуры, в период беременности.

            Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту, и это продолжается после прекращения провоцирующего воздействияили даже вне связи с ним, пациента беспокоит усиленное сердцебиение, то, возможно,  тахикардия является симптомом заболевания.

            Наиболее частые причины тахикардии

            • Тиреотоксикози другая эндокринная патология (гипогликемия при сахарном диабете, феохромоцитома, климакс)
            • Заболевания крови, например, анемии
            • Заболевания легких, в том числе воспалительные
            • Заболевания нервной системы, например, неврозы
            • Заболевания сердца (миокардит, ИБС, кардиомиопатия, сердечная недостаточность и пр. ) и сосудов (гипертония)

            Таким образом, учащенное сердцебиение, в том числе, возникающее приступообразно (пароксизмальная тахикардия), может являться проявлением различных болезней. Некоторые разновидности тахикардии (например, желудочковая) могут представлять серьёзную опасность. Хаотичные частые сокращения сердечных мышечных волокон (фибрилляция) нарушают нормальное кровообращение, делают работу миокарда неэффективной, и даже могут привести к фатальным осложнениям — к недостаточному кровоснабжению головного мозга,  к остановке сердца.

            Диагностика

            Основной метод диагностики тахикардии — запись ЭКГ, в том числе с физической нагрузкой (велоэргометрия) и холтер (суточное мониторирование). В Клиническом госпитале на Яузе проводится комплексное обследование в условиях высокотехнологичного диагностического комплекса дляисключения сердечных и выявления несердечных причин тахиаритмии. Оперативно проведенные исследования, возможность консультаций узких специалистов, участие в процессе принятия решения опытных кардиологов и ведущего российского специалиста в хирургической аритмологии — профессора А. В. Ардашева, позволяет установить верный диагноз и выбрать наиболее подходящий в каждом случае метод лечения.

            Лечение

            В большинстве случаев пульс можно нормализовать при эффективном лечении консервативными методами основного заболевания. Кроме того, есть ряд медикаментов, существенно замедляющих частоту сердечных сокращений.

            Если тахикардия связана с внутрисердечными причинами, применяется хирургическое лечение. В Клиническом госпитале на Яузе используется метод радиочастотной абляции (РЧА) очага в сердечной мышце, продуцирующего учащенное сердцебиение, а также имплантация кардиовертера дефибриллятора, отслеживающего сердечный ритм и восстанавливающего его с помощью электрического импульса при возникновении фибрилляции желудочков.

            Стоимость услуг

            Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

            Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории, к.м.н. Терновых И. А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
            Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

            Лечение тахикардии в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

            В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-кардиолог. Мы используем современные методы диагностики и эффективные способы лечения сердечных заболеваний.

            Тахикардия не является отдельным заболеванием, а выступает следствием патологий в работе иных систем организма. Это вид аритмии, при котором частота пульса увеличивается до 90 ударов и больше. 

            Учащенное сердцебиение не всегда является симптомом какого-либо заболевания. У здоровых людей причиной тахикардии может стать повышенное нервное или физическое напряжение. Причем ее возникновение способны спровоцировать как отрицательные, так и положительные эмоциональные переживания. Учащение сердечных сокращений провоцирует выброс адреналина.

            Незначительная физическая активность, например, быстрая ходьба, пробежка, подъем по лестнице, а также длительные силовые спортивные тренировки. Такое состояние считается нормальным и не требует лечения. Устранение внешних факторов приводит к восстановлению привычного ритма. Однако медики выделяют и патологическую тахикардию, которую вызывают сердечно-сосудистые, эндокринные и иные заболевания. В этом случае помимо учащенного сердцебиения у пациентов наблюдаются и ряд сопутствующих симптомов:

            • Нехватка воздуха. 
            • Головокружение. 
            • Беспокойство, тревожность. 
            • Обморочные состояния. 
            • Ощутимая в области шеи пульсация сосудов. 

            Необходимо отметить, что у ребенка до 7 лет пульс постоянно более частый, чем у взрослого, и достигает до 120 уд/мин, что считается нормой. 

            У подростков тахикардия является следствием быстрого роста сердца и несоответствия его размеров сформированной сосудистой системе. 

            У пожилых людей учащение пульса может наблюдаться как на фоне физических нагрузок, так и в состоянии покоя. Это связано с возрастными изменениями, заболеваниями сердца, эндокринной системы, повышенным давлением в результате изменения структуры кровеносных сосудов.  

            Классификация тахикардии

            В зависимости от причин, вызывающих учащение сердечных сокращений, разделяют физиологическую форму патологии, которая является адекватной реакцией организма на воздействие внешних факторов. К ним следует отнести:

            • Физические нагрузки. 
            • Чрезмерное эмоциональное перенапряжение. 
            • Прием тонизирующих средств и некоторых медикаментов, например, кортикостероидных препаратов, адреналина, кофеина, атропина. 

            Кроме того, учащение сокращения сердечной мышцы могут спровоцировать неблагоприятные климатические условия, например, сильная жара, высокий уровень влажности. 
            Патологическая тахикардия является последствием различных заболеваний сердца и сосудов, сбоев в работе эндокринной и вегетативной системы и может развиться по причине:

            • Обезвоживания организма. 
            • В результате сильной кровопотери. 
            • На фоне высокой температуры, вызванной инфекционными и вирусными заболеваниями.

            Кроме того, учащенное сердцебиение отмечается у больных с анемией, гипертиреозом, опухолью надпочечников, неврозами и психозами.  Однако частыми причинами патологической тахикардии выступают:

            • Сердечная недостаточность. 
            • Инфаркт миокарда. 
            • Ишемическая болезнь сердца.
            • Врожденные или приобретенные пороки. 

            И другие патологии органа. 

            В норме электрический импульс, побуждающий сердечную мышцу к сокращению, зарождается в синоатриальном узле. При нарушении этого процесса возникает синусовая тахикардия. Число сердечных сокращений может составлять от 120 до 220 ударов. Наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией, ишемией и другими заболевания ССС. 

            Кроме постоянного учащенного сердцебиения, человек отмечает тяжесть и боль за грудиной, головокружение, одышку, нарушается ночной сон, снижается аппетит, падает настроение. Из-за нарушения кровоснабжения органов и отсутствия достаточного количества поступающего кислорода у некоторых пациентов наблюдаются обмороки, похолодание конечностей, судороги. 

            Если импульс, возбуждающий сокращение миокарда, формируется вне синусового узла, то речь идет об эктопической тахикардии.  Различают несколько видов этой патологии в зависимости от места формирования электрической активности. При желудочковой тахикардии помимо учащенного пульса, число ударов которого достигает 220 в минуту, наблюдается:

            • Чувство сдавливания в области сердца. 
            • Головокружение. 
            • Потеря сознания. 

            Реже встречается предсердная тахикардия. Патологическое состояние проявляется временами и может продолжаться от нескольких суток до месяцев. Протекает без выраженных симптомов, которые у пожилых пациентов могут оставаться незамеченными. 

            Часто встречающейся формой патологии является артивентикулярная тахикардия. Характерными признаками являются:

            • Внезапное начало приступа с длительностью от нескольких минут до суток. 
            • Падение артериального давления. 
            • Ощущение пульсации в сосудах шеи. 
            • Удушье. 
            • Расстройство сознания. 

            Эта форма тахикардии чаще наблюдается у лиц женского пола. 

            Причины

            Увеличение сердечных сокращений способны вызвать различные ситуации: 

            • Сильное эмоциональное потрясение.  
            • Затяжные депрессии. 
            • Чрезмерные физические нагрузки. 
            • Недостаток сна. Частые просыпания по ночам. 
            • Отравления. 
            • Инфекционные болезни. 
            • Анемия, вызванная кровопотерей. 
            • Дефицит кальция и магния в организме. 
            • Повышение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. 
            • Наличие опухоли на надпочечниках. 
            • Гипоксия. 
            • Высокая температура. 
            • Негативные факторы окружающей среды – жара, духота, высокий уровень влажности воздуха. 

            Частыми причинами тахикардии становятся различные патологии сердца. 
            Чтобы избежать развития приступа, нужно знать, почему стало часто биться сердце. Это позволит исключить провоцирующие факторы. Например:

            • Отказаться от применения крепкого чая, кофе, стимулирующих напитков. 
            • Наладить сон, который составляет не менее 8 часов. 
            • Отказаться от курения и алкоголя. 
            • Еда должна быть легкой, преимущественно состоять из овощей и фруктов. Питаться нужно 5 раз небольшими порциями. 
            • По утрам рекомендуется делать зарядку, без силовых упражнений. 
            • Избегать стрессовых ситуаций. 
            • Рекомендуется пить отвары, приготовленные из трав, обладающих успокаивающим действием. К ним относятся пустырник, боярышник, валериана, мята.

            Кроме того, профилактика включает своевременное лечение первичного недуга, который стал причиной частых сердечных сокращений. При этом, необходимо помнить, что причиной учащенного сердцебиения могут быть серьезные заболевания, поэтому, чтобы избежать осложнений обязательно запишитесь на прием к кардиологу.

            Симптомы

            Основным признаком тахикардии является увеличение пульса до 90 уд/мин. 
            Однако при учащенном сердцебиении отмечаются и другие симптомы:

            • Кружится голова. 
            • Перед глазами появляются темные круги. Особенно при резкой смене положения тела. 
            • В ушах слышится посторонний шум.
            • Немеют конечности.
            • Холодеют пальцы рук и ног.  
            • Падает давление.
            • Наблюдается потеря сознания и обмороки. 
            • Боли в области сердца. 
            • Внезапная слабость. 
            • Одышка. 

            Кроме того, пациенты отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость при минимальных физических и умственных нагрузках. У них снижается аппетит и нарушается сон. У беременных женщин наряду с учащенным пульсом наблюдается быстрая утомляемость, частые обмороки, повышенная тревожность, тошнота, приступы рвоты, боли в грудной клетке. Обычно после родов эти признаки исчезают. Однако игнорировать тревожные симптомы нельзя. Поэтому в процессе вынашивания плода, женщины находятся под постоянным наблюдением кардиолога. 

            У детей тахикардия сопровождается слабостью, отсутствием привычной активности, побледнением кожных покровов, болями в груди, тошнотой, головокружениями, одышкой. Дети, у которых наблюдается тахикардия, отличаются беспокойным, пугливым и капризным характером. При незначительной физической нагрузке у них синеет кожа, вены пульсируют, появляется сильная одышка.  

            Поскольку при тахикардии сердце работает в усиленном режиме, то мышца быстро изнашивается. Кроме того, нарушается кровоснабжение органов, что приводит к кислородному голоданию. Особенно опасными последствиями являются инфаркт, ишемия, сердечная недостаточность. 
            Поэтому при наличии характерных признаков тахикардии, не следует оттягивать посещение кардиолога. 

             

            Диагностика

            Врач начинает прием с подробного сбора анамнеза. Затем приступает к осмотру пациента. Измеряет давление, прослушивает сердце. 
            Однако для постановки диагноза необходимо пройти ряд обследований. Они включают:

            • Лабораторные анализы крови позволяют установить уровень содержания гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. 
            • УЗИ сердца (ЭХО ГК) — осуществляется с целью оценки состояния структуры органа, выявления патологий и аномалий развития. 
            • Важным методом обследования является ЭГК и суточный мониторинг по Холтеру. 

            Иногда для получения более подробной информации назначается эхокардиография и МРТ сердца.

            Наши врачи

            Врач кардиолог, терапевт, пульмонолог, К.М.Н.

            Врач терапевт, кардиолог

            Цены на услуги

            УслугиЦена
            Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный1900
            Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный1500

            Тахикардия — Кардиология | Хирсланден Швейцария

            Сердце взрослого человека, в среднем, бьётся в диапазоне между 60 и 90 ударами в минуту. Если пульс в состоянии покоя превышает 100 ударов в минуту, то говорят об ускоренном сердцебиении (тахикардия). Частота сердечных сокращений более 300 ударов в минуту идентифицируется как фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков фактически сопоставима с [остановкой сердца] и приводит напрямую к смерти, если в наикратчайший срок не будет проведена дефибрилляция в качестве реанимационной меры. Пульс в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту означает замедленное сердцебиение (брадикардия). У спортсменов и хорошо натренированных людей пульс в состоянии покоя в диапазоне между 50 и 60 уд./мин., напротив, признается нормальным. Для неритмичного сердцебиения или аритмии характерны внеочередные, дополнительные сокращения сердца (экстрасистолы) и перебои в работе сердца. Особая форма, мерцательная аритмия, описана отдельно в посвященном ей разделе.

            Типичные жалобы при нарушениях ритма сердца – это ощутимое учащенное сердцебиение (сердце „выпрыгивает“ из груди), и неритмичное сердцебиение (сердце „спотыкается“ и сильно „стучит“). „Спотыкание“ сердца в большинстве случаев является выражением внеочередных, дополнительных ударов сердца (экстрасистолы). Часто они являются безобидными, однако за ними также могут скрываться серьёзные заболевания. Если дополнительно с этим появляются боли в груди, головокружение, одышка с нехваткой воздуха, усталость или даже обморочные состояния, то при таких жалобах необходимо обязательно обследоваться у специалистов.

            Разные заболевания могут вызвать возникновение нарушений ритма сердца. К ним относятся такие заболевания сердца, как стенокардия, (также называемая „грудная жаба“), инфаркт сердца, дефекты клапанов сердца, слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность) или воспаления сердечной мышцы. Но также и гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), наркотики или отдельные медикаменты могут обуславливать нарушения сердечного ритма. Но не редко определить органическую причину возникновения нарушения ритма сердца не удаётся.

            Электрокардиограмма (ЭКГ) – это самый важные метод исследования при нарушениях ритма сердца. Часто на основании данных ЭКГ можно сделать заключение, какая патология лежит в основе нарушения ритма сердца. Как, например, некоординированная электрическая активность предсердий при электрическом проведении возбуждения (мерцательная аритмия), нарушение проводимости импульсов от предсердия на желудочки (АВ-блокада) или внеочередные дополнительные сердцебиения (экстрасистолы).

            Лечение зависит от вида и причины нарушения ритма сердца. Возможности лечения охватывают медикаменты (антиаритмические препараты), операции, кардиостимуляторы или электрофизиологические методы.

            Как успокоить сильное сердцебиение — Russian

            Учащенное сердцебиение — это нарушения в ритме, которые могут быть вызваны различными факторами, например, повышением уровня адреналина, анемией, приступами тревоги и т.д. Бороться с таким проявлением можно разными способами.

            Чтобы уменьшить частое биение сердца проводятся мероприятия по оказанию первой помощи. Это делается в любом случае, несмотря на причину, ее спровоцировавшую. Первая помощь может быть оказана самостоятельно или близким человеком, который находится рядом.

            1, Одной из причин сильного сердцебиения является нарушения баланса электролитов, наиболее важными из которых являются: магний, кальций, калий и натрий. Повышение или понижение уровня этих элементов приводит к нарушениям в сердцебиении. Анализ крови или мочи помогут врачу установить точную причину ваших проблем, он даст вам конкретные рекомендации по восстановлению баланса этих веществ. В большинстве случаев решение этой проблемы заключается в изменении своего рациона и приема витаминов. Например, для восстановления уровня кальция необходимо есть фасоль, молочные продукты, овсянку и т.д. Магний можно получить из орехов, молока, вареной сои и т.д. Калий присутствует в яблоках, изюме, бананах, картофеле и т.д. Натрий можно получить из мяса, молока, различных специй и т.д. В то же время необходимо полностью исключить потребление алкоголя, сахара и кофеина.

            2,  Для успокоения сердцебиения важно пить много воды. Обезвоживание организма лишь усугубит ситуацию. Большинство продуктов, которые вы потребляете ежедневно, уже содержат большое количество влаги. Однако воду необходимо пить и в обычном виде. Старайтесь пить не менее 8-ми чашек воды в день.

            3, Хорошим способом немедленно справиться с сильным сердцебиением является маневр Вальсальвы. Для его исполнения закройте рот и зажмите свой нос, затем попробуйте выдохнуть, создавая напряжение в организме. Такие действия приведут к быстрому скачку ритма сердца, с последующим его успокоением. Однако выполнять такие действия не рекомендуется людям с болезнями сердца, пожилым людям, а также страдающим в данный момент простудными заболеваниями. 

            4, Брызги холодной воды могут успокоить сердце через воздействие на нервную систему. Если вы ощущаете панику и нарастающее сердцебиение, попробуйте побрызгать на себя максимально холодной водой. Вы ощутите резкое напряжение в теле и в дыхании, что в свою очередь успокоит ваше сердце. Вы также можете воспользоваться холодным душем.

            5, Естественным способом замедления пульса и сердцебиения является глубокое и медленное дыхание. Кроме того, это упражнение помогает справиться с приступами тревоги и паники, которые вызывают проблемы с сердцебиением. Однако в некоторых случаях сосредоточиться на своем дыхании бывает сложно, данное упражнение становится неэффективным.

            6, Учащенное сердцебиение может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов. Такими лекарствами могут быть: препараты от астмы, лекарства против аллергии, препараты содержащие эфедру и т.д. Если вы принимаете подобные медикаменты, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти им замену. Вы также можете попросить врача выписать вам препараты для успокоения сердца. Чаще всего для этого используют различные бета-блокаторы, которые снижают уровень адреналина в крови. 

            Как контролировать?

            В случае, если медицинские обследования не выявили каких-либо патологий касаемо сердца и щитовидной железы, а причиной учащенного сердцебиения стали второстепенные факторы, нужно придерживаться простых рекомендаций:

            ● Отказаться от вредной привычки курения, контролировать или вовсе прекратить употребление алкогольных напитков.

            ● Убрать из рациона кофеиносодержащие напитки и кофе.

            ● Чередовать труд и отдых, не переутомляться. Когда человек регулирует режим работы и отдыха, можно без проблем сбить повышенные показатели АД, и снять остальные проявления учащенного сердцебиения.

            ● Ежедневно проводить дыхательную гимнастику или заниматься медитацией, научиться быстро расслабляться. 

            ● Регулярно измерять артериальное давление и щупать пульс.

            ● Периодически проходить медицинские осмотры, сдавать кровь на анализ.

            Профилактика 

            Во избежание обострений тахикардии в виде учащенного сердцебиения, важно регулярно посещать врача, проходить диагностические обследования, лечить имеющиеся воспаления и недуги. Основные профилактические меры, направленные на предупреждение появления неприятного симптома: 

            ▁Своевременная диагностика и лечение сердечно-сосудистых болезней, проблем со щитовидной железой, которые способствуют появлению приступов учащенного сердцебиения.

            ▁Соблюдение диеты и правильного питания. Грамотно подобранный рацион помогает снизить риск возникновения тахикардии и ее основного симптома (усиленного сердцебиения). Необходимо включить в ежедневный рацион напитки и продукты, способствующие купированию неприятного признака. Следует ограничить употребление черного кофе и чая, алкогольных напитков.

            Принимать витаминные комплексы, содержащие магний, кальций, калий, железо и другие полезные вещества. Благодаря приему этих комплексов организм борется с инфекциями, нормализуется сердцебиение.

            ▁Вести активный образ жизни. Совершать длительные пешие прогулки, делать пробежки по утрам, заниматься гимнастикой и каким-нибудь несложным видом спорта (плаванием, теннисом и др.). Свежий воздух оказывает благотворное влияние на людей, независимо от того, подвержены они учащенному сердцебиению или нет.

            Предупредить учащенное сердцебиение можно, главное соблюдать профилактические правила и не игнорировать уже имеющиеся недомогания. Если вовремя выявить и лечить приступы частого сердцебиения, можно сократить количество обострений, и опасных последствий для здоровья, которые потом лечить намного проблематичней. 

            Симптомы, типы, причины, диагностика и лечение

            ИСТОЧНИКИ:

            FDA.

            Национальный институт сердца, легких и крови: «Аритмия», «Кому нужен имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?» «Как работает ICD?» «Как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор повлияет на мой образ жизни?» «Жизнь с аритмией».

            Американская академия семейных врачей: «Аритмия».

            Клиника Кливленда: «Аритмия», «Что можно и что нельзя: жизнь с ИКД», «Не позволяйте болезни сердца сорвать ваши планы поездок.»

            Harvard Health Publishing:« Сердечные аритмии ».

            Американская кардиологическая ассоциация: «Аритмия», «Холтеровский монитор», «Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)», «Часто задаваемые вопросы о фибрилляции предсердий», «Профилактика и лечение аритмии», «Часто задаваемые вопросы о фибрилляции предсердий (AFib или AF)», «Об аритмии», «Предупреждающие признаки сердечного приступа», «Жизнь с имплантируемым кардиовертерным дефибриллятором», «Электрофизиологические исследования (EPS)».

            Руководство Merck для потребителей, версия

            : «Дисфункция синусового узла.

            Университет Джона Хопкинса:» Холтер-монитор «.

            NIH: «Кому нужен холтер или монитор событий?»

            Zimetbaum, P. Circulation , 19 октября 2010 г.

            Кардиоваскулярный центр Франкеля Мичиганского университета: «Часто задаваемые вопросы: имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD)».

            Техасский институт сердца: «Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)».

            Международное общество сексуальной медицины: «Может ли человек с имплантированным кардиовертер-дефибриллятором (ИКД) регулярно заниматься сексом?» «Каким образом имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) может повлиять на сексуальную жизнь человека?»

            Управление транспортной безопасности: «Советы путешественникам TSA Вторник: Путешествие с личными медицинскими электронными устройствами.«

            Актуально:« Обучение пациентов: имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (помимо основ) ».

            European Heart Journal :« Вождение автомобиля и аритмия: обзор научных оснований для международных руководств ».

            Департамент автотранспортных средств штата Мэн: «Сердечно-сосудистые заболевания».

            Американский колледж кардиологов: «Когда безопасно возобновить вождение после имплантации ИКД».

            Национальная администрация безопасности дорожного движения: «Руководство для врачей по оценке и консультированию пожилых водителей».»

            BMJ :« Вождение автомобиля и аритмии ».

            Клиника Мэйо: «Синдром Бругада».

            NHS Choices: «Синдром Бругада».

            Национальная медицинская библиотека США: «Синдром Бругада».

            Учащенное сердцебиение: причины, диагностика и лечение

            Учащенное сердцебиение — это ощущение, что ваше сердце пропустило удар или добавило дополнительный удар. Вам также может казаться, что ваше сердце колотится, стучит или трепещет.

            Вы можете слишком внимательно следить за своим сердцебиением.Это ощущение может ощущаться в шее, горле или груди. Ваш сердечный ритм может изменяться во время учащенного сердцебиения.

            Некоторые виды учащенного сердцебиения безвредны и проходят самостоятельно без лечения. Но в других случаях учащенное сердцебиение может указывать на серьезное состояние. Обычно диагностический тест, называемый «амбулаторный мониторинг аритмии», может помочь отличить доброкачественную аритмию от более злокачественной.

            Возможные причины учащенного сердцебиения включают:

            • физические нагрузки
            • чрезмерное употребление кофеина или алкоголя
            • никотин из табачных изделий, таких как сигареты и сигары
            • стресс
            • беспокойство
            • недостаток сна
            • страх
            • паника
            • обезвоживание
            • гормональные изменения, включая беременность
            • электролитные нарушения
            • низкий уровень сахара в крови
            • анемия
            • гиперактивность щитовидной железы или гипертиреоз
            • низкий уровень кислорода или углекислого газа в крови
            • кровопотеря
            • шок
            • лихорадка
            • безрецептурных лекарств, включая лекарства от простуды и кашля, травяные добавки и пищевые добавки
            • рецептурных лекарств, таких как ингаляторы от астмы и деконгестанты
            • стимуляторы, такие как амфетамины и кокаин
            • болезни сердца
            • аритмия, или неправильный сердечный ритм
            • аномальные сердечные клапаны
            • курение
            • апноэ во сне

            Некоторое учащенное сердцебиение безвредно, но оно может указывать на основное заболевание, если у вас также есть:

            • застойная сердечная недостаточность
            • диагностированное сердечное заболевание
            • Факторы риска сердечных заболеваний
            • дефект сердечного клапана

            Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас учащенное сердцебиение и диагностирована проблема с сердцем. Также обратитесь за медицинской помощью, если у вас учащенное сердцебиение, которое сочетается с другими симптомами, такими как:

            • головокружение
            • слабость
            • головокружение
            • обморок
            • потеря сознания
            • спутанность сознания
            • затрудненное дыхание
            • чрезмерное потоотделение
            • боль, давление или стеснение в груди
            • Боль в руках, шее, груди, челюсти или верхней части спины
            • Частота пульса в покое более 100 ударов в минуту
            • одышка

            Это могут быть симптомы более тяжелое состояние.

            Причину учащенного сердцебиения бывает очень сложно диагностировать, особенно если учащенное сердцебиение не возникает, когда вы находитесь в кабинете врача, или если его не улавливает монитор аритмии, который вы носите.

            Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы определить причину. Будьте готовы ответить на вопросы о вашей:

            • физической активности
            • уровней стресса
            • употреблении рецептурных лекарств
            • безрецептурных лекарств и добавок
            • состояний здоровья
            • режима сна
            • употребления кофеина и стимуляторов
            • употребления алкоголя
            • менструального цикла история болезни

            При необходимости ваш врач может направить вас к кардиологу, называемому кардиологом. Тесты, которые помогут исключить определенные заболевания или проблемы с сердцем, включают:

            • анализ крови
            • анализ мочи
            • стресс-тест
            • запись сердечного ритма в течение 24-48 часов с использованием аппарата, называемого холтеровским монитором
            • УЗИ сердце или эхокардиограмма
            • электрокардиограмма
            • рентген грудной клетки
            • электрофизиологическое исследование для проверки электрической функции вашего сердца
            • коронарная ангиография для проверки того, как кровь течет через ваше сердце

            Лечение зависит от причины вашего сердцебиения.Ваш врач должен будет обратиться к любым основным заболеваниям.

            Иногда врач не может найти причину.

            Если ваше учащенное сердцебиение вызвано таким образом жизни, как курение или употребление слишком большого количества кофеина, возможно, вам потребуется сократить или исключить эти вещества.

            Спросите своего врача об альтернативных лекарствах или методах лечения, если вы считаете, что причиной могут быть лекарства.

            Если ваш врач считает, что в лечении нет необходимости, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить вероятность сердцебиения:

            • Попытайтесь определить свои триггеры, чтобы избежать их.Ведите журнал своей активности, а также еды и напитков, которые вы едите, и отмечайте, когда у вас появляется сердцебиение.
            • Если вы беспокоитесь или нервничаете, попробуйте упражнения на расслабление, глубокое дыхание, йогу или тай-чи.
            • Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Избегайте энергетических напитков.
            • Не курите и не употребляйте табачные изделия.
            • Если лекарство вызывает сердцебиение, спросите своего врача, есть ли какие-либо альтернативы.
            • Регулярно выполняйте упражнения.
            • Придерживайтесь здорового питания.
            • Свести к минимуму употребление алкоголя.
            • Постарайтесь держать свое кровяное давление и уровень холестерина под контролем.

            Учащенное сердцебиение и эктопические сокращения

            Учащенное сердцебиение — это сердцебиение, которое внезапно становится более заметным.

            Ваше сердце может стучать, трепетать или биться нерегулярно, часто всего на несколько секунд или минут. Вы также можете ощущать эти ощущения в горле или шее.

            Сердцебиение может показаться тревожным, но в большинстве случаев оно безвредно и не является признаком серьезной проблемы.

            Иногда вы можете почувствовать лишнюю или пропущенную долю. Они известны как эктопические сокращения, и обычно не о чем беспокоиться.

            Причины учащенного сердцебиения

            Причины учащенного сердцебиения включают:

            • триггеров образа жизни
            • эмоций и психологических триггеров
            • лекарств
            • гормональных изменений
            • проблемы сердечного ритма
            • сердечных заболеваний
            • других заболеваний

            триггеров образа жизни

            Общие триггеры учащенного сердцебиения включают:

            В этих случаях учащенное сердцебиение должно исчезнуть само.Избегание этих триггеров может помочь остановить их возвращение.

            Эмоциональные или психологические триггеры

            Учащенное сердцебиение также часто вызвано эмоциями или психологическими проблемами, такими как:

            • возбуждение или нервозность
            • стресс или тревога
            • панические атаки — всепоглощающее чувство тревоги или страха, сопровождающееся чувством тошнота, потливость, дрожь и учащенное сердцебиение

            Выполнение дыхательных упражнений и умение справляться с панической атакой могут помочь, если вы чувствуете стресс, беспокойство или панику.

            Лекарства

            Иногда некоторые лекарства могут вызывать сердцебиение, в том числе:

            Поговорите с терапевтом, если вы думаете, что лекарство может вызывать учащенное сердцебиение. Но не прекращайте прием назначенного лечения без предварительной консультации с врачом.

            Гормональные изменения

            Учащенное сердцебиение у женщин иногда может быть результатом гормональных изменений, которые происходят во время:

            В этих случаях учащенное сердцебиение обычно носит временный характер и не вызывает беспокойства.

            Проблемы с сердечным ритмом

            Сердцебиение иногда возникает из-за нарушения сердечного ритма (аритмии), например:

            • мерцательная аритмия — это наиболее распространенный тип, при котором сердце бьется нерегулярно и быстрее, чем обычно
            • предсердий трепетание — быстрое и нерегулярное сердцебиение
            • суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — аномально учащенное сердцебиение
            • желудочковая тахикардия — более серьезное состояние, при котором обычное сердцебиение обычно быстрое.Это может быть связано с головокружением или потерей сознания.

            Сердечные заболевания

            Некоторые из этих состояний могут быть связаны с другими типами сердечных заболеваний, например:

            Некоторые из этих состояний могут быть серьезными и часто требуют лечения.

            Другие заболевания

            Другие состояния, которые могут вызвать учащенное сердцебиение, включают:

            Когда обращаться к терапевту

            Обычно нет необходимости посещать терапевта, если учащенное сердцебиение проходит быстро и случается только изредка. Они вряд ли будут вызваны серьезной проблемой и, вероятно, не потребуют лечения.

            Но лучше обратиться к терапевту, если:

            • сердцебиение длится долго, не улучшается и не ухудшается
            • у вас в анамнезе проблемы с сердцем
            • вас беспокоит учащенное сердцебиение

            Чтобы помочь найти причину, терапевт может:

            • спросить о ваших симптомах и истории болезни
            • организовать анализ крови
            • провести электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить вашу частоту сердечных сокращений (если у терапевта есть оборудование)

            Если у вас нет возможности сделать ЭКГ в приемном отделении или врач общей практики хочет организовать мониторинг сердца в течение более длительного периода времени, вас могут направить на обследование в местную больницу.

            Когда обращаться за неотложной помощью

            Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас учащенное сердцебиение и любой из следующих симптомов:

            • сильная одышка
            • боль или стеснение в груди
            • головокружение или свет- головокружение
            • обморок или потеря сознания

            Эти симптомы могут указывать на серьезные или потенциально опасные для жизни проблемы с сердцем, которые следует немедленно проверить у врача.

            Последняя проверка страницы: 24 октября 2019 г.
            Срок следующего рассмотрения: 24 октября 2022 г.

            Сердцебиение — болезни сердца и кровеносных сосудов

            Несмотря на то, что большинство причин учащенного сердцебиения не являются серьезными, обычно проводится тестирование.

            • Электрокардиография (ЭКГ), иногда с амбулаторным наблюдением

            • Иногда визуализирующие исследования, стресс-тестирование или и то, и другое

            • Иногда электрофизиологическое исследование

            ЭКГ сделана.Если ЭКГ проводится при учащенном сердцебиении или ненормальной частоте пульса, диагноз обычно ясен. Однако лишь некоторые из возможных причин приводят к аномальной ЭКГ, когда у людей нет сердцебиения. Таким образом, людям с перемежающимся сердцебиением может потребоваться носить монитор ЭКГ в течение дня или двух (мониторинг Холтера — см. Рисунок: Монитор Холтера: непрерывные показания ЭКГ) или в течение более длительного периода (регистратор событий) для обнаружения кратковременных или нерегулярных аномальных ритмов. . Некоторым людям врачи могут вставить под кожу устройство, чтобы контролировать сердцебиение.Это устройство называется петлевым регистратором, и оно постоянно отслеживает сердцебиение человека. Затем врачи могут использовать внешний монитор для проверки петлевого самописца на предмет аномального сердечного ритма. Некоторые коммерчески доступные продукты, такие как фитнес-трекеры, отслеживающие частоту сердечных сокращений, и другие трекеры, отслеживающие сердечный ритм, доступны для смартфонов и часов, но предоставляют более ограниченную информацию.

            Требуются лабораторные исследования . Врачи делают общий анализ крови и измеряют электролиты сыворотки, включая калий, магний и кальций.Врачи могут измерить содержание других веществ в крови (сердечные маркеры), если у человека есть другие симптомы, указывающие на возможный острый коронарный синдром. Врачи измеряют уровни гормонов щитовидной железы в крови, если они подозревают сверхактивную щитовидную железу, и измеряют уровни других гормонов у людей, у которых может быть феохромоцитома. Другие анализы могут быть выполнены в зависимости от того, какие другие причины подозревают врачи.

            Иногда требуется визуализация . Людям с результатами ЭКГ, свидетельствующими о заболевании сердца, врачи проводят эхокардиографию, а иногда и магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца.Людям с симптомами во время активности требуется стресс-тестирование, иногда с использованием стресс-эхокардиографии или ядерного сканирования.

            Электрофизиологическое (EP) тестирование проводится, когда у людей тяжелые симптомы и врачи подозревают опасную проблему сердечного ритма, которая не была обнаружена с помощью других тестов. В этом тесте врачи вводят маленькие электроды через вену в сердце. Электроды регистрируют электрическую активность сердца более подробно, чем ЭКГ.

            Сердечные аритмии и учащенное сердцебиение — Better Health Channel

            О сердечных аритмиях и учащенном сердцебиении

            Ваше сердце — жизненно важный орган.Это мышца, которая перекачивает кровь ко всем частям вашего тела. Кровь, которую перекачивает ваше сердце, снабжает ваше тело кислородом и питательными веществами, необходимыми для его функционирования. Обычно эта накачка (ваше сердцебиение) контролируется электрической системой вашего сердца.

            Иногда электрическая система вашего сердца может не работать должным образом из-за сердечно-сосудистых заболеваний, наличия химических веществ в крови (включая некоторые лекарства) или иногда по неизвестной причине. Изменения в электрической системе вашего сердца могут вызвать нарушение сердечного ритма, называемое «аритмией».

            Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Есть много видов аритмий. Некоторые из них могут время от времени заставлять ваше сердце биться или биться чаще, но не влияют на ваше общее состояние здоровья или способность вести нормальный образ жизни.

            Другие аритмии более серьезны и даже опасны для жизни. Без лечения они могут повлиять на работу сердца, что может привести к приступам головокружения, одышке, обмороку, потере сознания или серьезным проблемам с сердцем.

            Немедленно вызовите тройной ноль (000) и попросите скорую помощь , если почувствуете какой-либо из этих предупреждающих знаков: боль или дискомфорт (давление, тяжесть или стеснение) в груди, шее, челюсти, руках, спине или плечах, или если вы чувствуете тошноту, холодный пот, головокружение или одышку, длящиеся более 10 минут.

            Как работает ваше сердце

            Ваше сердце имеет правую и левую стороны, разделенные стеной. На каждой стороне есть небольшая сборная камера (атриум), которая ведет в большую насосную камеру (желудочек). Есть четыре камеры — левое предсердие и правое предсердие (верхние камеры), а также левый желудочек и правый желудочек (нижние камеры).

            Обычно верхние камеры сердца (предсердия) сначала сокращаются (сжимаются) и выталкивают кровь в нижние камеры (желудочки). Затем желудочки сокращаются — правый желудочек перекачивает кровь к вашим легким (чтобы насыщаться кислородом), а левый желудочек перекачивает кровь к остальной части вашего тела.

            В здоровом сердце сердцебиение вызывается крошечными электрическими сигналами, которые исходят от естественного «кардиостимулятора» вашего сердца (контролирует, сколько раз ваше сердце бьется в течение минуты, 60–100 ударов в минуту) — небольшой области вашего сердца, называемой синусовым узлом. , расположенный в верхней части правого предсердия. Эти сигналы быстро проходят через предсердия, чтобы убедиться, что все мышечные волокна сердца сокращаются одновременно, выталкивая кровь в желудочки.

            Те же самые электрические сигналы передаются в желудочки через атриовентрикулярный (АВ) узел и заставляют желудочки сокращаться через короткое время после того, как они будут заполнены кровью из предсердий. Этот нормальный сердечный ритм называется синусовым ритмом, потому что он контролируется синусовым узлом.

            Сердцебиение

            Учащенное сердцебиение — это ощущение или осознание биения вашего сердца. Им может казаться, что ваше сердце колотится, стучит или пропускает удары.Почти у всех когда-то в жизни было сердцебиение. Обычно они связаны с нарушением сердечного ритма (аритмией).

            Учащенное сердцебиение может не иметь очевидной причины, но может быть вызвано:

            • физическая активность
            • эмоциональное напряжение
            • прекращение приема лекарств
            • кофеин
            • никотин
            • запрещенных веществ.

            Периодическое сердцебиение, не влияющее на ваше общее состояние здоровья, обычно не является поводом для беспокойства.Однако обратитесь к врачу, если у вас более частое или постоянное сердцебиение, которое может быть связано с серьезной аритмией.

            Виды аритмии

            Аритмии делятся на два типа — тахикардия и брадикардия.

            Тахикардия

            Тахикардия — это когда ваше сердце бьется слишком быстро, обычно более 100 ударов в минуту. Некоторые формы тахикардии легко поддаются лечению и не являются серьезными, но другие могут быть опасными для жизни. Тахикардия может быть нормальной реакцией на физическую нагрузку, но также может быть признаком проблемы со здоровьем.

            Двумя основными типами тахикардии являются наджелудочковая тахикардия (проблема с верхними камерами) и желудочковая тахикардия (проблема с нижними камерами).

            Суправентрикулярная тахикардия — это учащенное сердцебиение, которое начинается в предсердии или АВ-узле и обычно не опасно для жизни. Распространенными типами наджелудочковой тахикардии являются трепетание предсердий и фибрилляция предсердий.

            Желудочковая тахикардия — это когда желудочки сокращаются слишком быстро, и это очень опасно.Если желудочковая тахикардия становится настолько серьезной, что желудочки не могут эффективно перекачивать кровь, это может привести к фибрилляции желудочков. Это опасное для жизни состояние возникает, когда электрический сигнал, который должен вызывать сердцебиение, ведет себя беспорядочно и разделяется на неконтролируемые «волны» вокруг желудочков. Это необходимо немедленно исправить, иначе это может вызвать снижение артериального давления, потерю сознания и даже смерть.

            Брадикардия

            Брадикардия — это когда ваше сердце бьется слишком медленно, обычно менее 60 ударов в минуту.Это становится серьезным, когда ваше сердце бьется так медленно, что оно не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего тела.

            Брадикардия может быть нормальным явлением для вас и может быть связано с физическим состоянием. Однако это также может быть вызвано многими физическими заболеваниями, такими как синдром слабости синусового узла и блокада сердца.

            «Синдром слабости синусового узла» — это когда синусовый узел в вашем сердце неисправен и «срабатывает» слишком медленно, заставляя ваше сердце биться медленно. Это может быть вызвано старением или ишемической болезнью сердца.

            «Блокада сердца» — это когда происходит блокировка или задержка электрического сигнала от собирающих камер (предсердий) вашего сердца к его насосным камерам (желудочкам). Это часто является результатом повреждения электрических путей вашего сердца, вызванного ишемической болезнью сердца или старением.

            Симптомы аритмии

            Случайное сердцебиение в периоды эмоционального или физического стресса — это нормально, и беспокоиться не о чем.

            Симптомы более серьезных аритмий включают:

            • постоянное учащенное сердцебиение, которое похоже на стук, скачок или трепетание
            • боль в груди
            • головокружение или обморок
            • потливость
            • одышка
            • головокружение
            • ощущение полноты в горле или шее.

            Лекарства, стимуляторы и аритмии

            Некоторые аритмии могут быть вызваны определенными лекарствами или лекарствами, в том числе:

            • Средства для подавления аппетита
            • бета-адреноблокаторы
            • кофеин, включая предтренировочные добавки, энергетические напитки
            • кокаин
            • амфетамины
            • никотин в сигаретах
            • алкоголь
            • некоторые лекарства от астмы
            • препаратов для щитовидной железы.

            Аритмии как симптомы серьезных нарушений

            Аритмия может быть симптомом более серьезных основных заболеваний, в том числе:

            • сердечно-сосудистые заболевания (включая перенесенные ранее сердечные приступы)
            • аномалии сердечного клапана или сердечной мышцы
            • Врожденный порок сердца
            • гиперактивная щитовидная железа
            • Проблемы с электрическими цепями сердца, такие как заблокированные сигналы или сигналы, проходящие через сердце ненормальным образом
            • значительные отклонения от нормы электролита
            • раздраженных сердечных клеток, посылающих дополнительные электрические сигналы.

            Диагностика аритмий

            Если у вас стойкие аритмии, обратитесь к врачу для тщательного медицинского осмотра. Рекомендуемые тесты включают:

            • электрокардиограмма (ЭКГ) — записывает подробный снимок вашего пульса и ритма. Вы можете делать это, когда отдыхаете или тренируетесь (например, на беговой дорожке), или к вам прикреплен портативный регистратор ЭКГ на более длительный период времени (например, 24 часа)
            • тест наклона — чтобы узнать, вызывают ли аритмии разные положения тела
            • электрофизиологических исследований (EPS) — катетер вводится в ваше тело и направляется к вашему сердцу. Он записывает электрическую активность вашего сердца и реакцию на определенные раздражители.
            • рентген грудной клетки.

            Лечение аритмий

            Лечение аритмии зависит от ее причины и от того, насколько она влияет на ваше здоровье и образ жизни. Важно помнить, что не все аритмии опасны или опасны для жизни. Иногда сердце совершенно здоровое, но его обычный ритм прерывается эмоциональным стрессом или уровнями физической активности.

            Лечение аритмии может включать:

            • лекарство — для стабилизации сердечного ритма или лечения состояний, вызывающих аритмию
            • кардиостимулятор — небольшое электронное устройство, которое электрически стимулирует сердце, чтобы поддерживать соответствующий сердечный ритм, если сердечный ритм слишком медленный
            • имплантируемый дефибриллятор сердца — для контроля и коррекции сердечного ритма, если это опасно.
            • дефибрилляция — использование слабого электрического тока для «сброса» сердечного ритма
            • электрическая кардиоверсия — легкий электрический шок, восстанавливающий нормальный сердечный ритм, пока вы находитесь под наркозом.
            • Катетерная абляция — катетер с электродом на конце вводится в ваше тело и направляется к вашему сердцу, где он мягко «сжигает» и деактивирует области, ответственные за аномальные сигналы в предсердиях.
            • хирургия — удаление или инактивация поврежденной области сердца
            • изменений образа жизни, включая управление стрессом, отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, употребление здоровой пищи, физическую активность, контроль артериального давления и холестерина, а также поддержание здоровой массы тела.

            Куда обратиться за помощью

            Учащенное сердцебиение у детей | Причины, симптомы и лечение

            Преждевременные сокращения предсердий и желудочков

            Сердце имеет свою собственную электрическую систему, которая организует работу четырех насосных камер. Синусовый узел является естественным кардиостимулятором сердца и обычно через определенные промежутки времени посылает сигналы остальной проводящей системе.

            Иногда другие области сердца могут посылать сигналы, которые могут активировать электрическую систему раньше, чем синусовый узел.Это называется преждевременным или ранним сокращением.

            Ранние сокращения, которые начинаются в предсердии или верхних камерах сердца, обычно называют преждевременными сокращениями предсердий (PAC) или преждевременными сокращениями предсердий.

            Иногда эти ранние сокращения могут исходить от желудочков или нижних отделов сердца. Это называется преждевременными сокращениями желудочков или преждевременными сокращениями желудочков.

            Люди с нормальным сердцем могут часто иметь эти ранние удары и не осознавать, что они у них есть, в то время как другие очень хорошо осведомлены о каждом дополнительном ударе своего сердца.

            Иногда такие факторы, как кофеин или стресс, учащают сердечный ритм, могут сделать эти преждевременные сокращения чаще.

            Описание учащенного сердцебиения

            В дополнение к единичным дополнительным ударам, пробеги быстрых ритмов или тахикардия могут ощущаться как сердцебиение.

            Некоторые дети, особенно молодые люди, осознают учащенное сердцебиение, связанное с учащением сердца, которое естественным образом возникает в ответ на упражнения или стресс. Это называется синусовой тахикардией и является нормальным явлением.

            У некоторых детей есть дополнительные соединения в электрической системе сердца, которые могут привести к ненормальной тахикардии.

            Что произойдет, если у моего ребенка учащенное сердцебиение?

            Преждевременные сокращения обычно не опасны и очень распространены. Бывают ситуации, когда эти лишние доли требуют дальнейшего изучения.

            Если эти сокращения связаны с другими симптомами, особенно с обмороком, обычно рекомендуется дальнейшее исследование.

            Диагностика учащенного сердцебиения

            Хороший анамнез и медицинский осмотр помогают найти причину учащенного сердцебиения.

            Если ребенок теряет сознание вместе с учащенным сердцебиением, это может указывать на более опасное нарушение сердечного ритма, и его следует немедленно осмотреть врачу.

            У большинства детей с учащенным сердцебиением будет нормальное кардиологическое исследование. Если их обследование не соответствует норме, у пациента может быть структурная проблема с сердцем, которая может вызывать учащенное сердцебиение (например, гипертрофическая кардиомиопатия).

            Медицинский осмотр также может дать ключ к разгадке функции сердца, которая может быть тесно связана с учащенным сердцебиением.

            Чтобы диагностировать проблему, потребуется документирование сердечного ритма при учащенном сердцебиении. Электрокардиограмма, сделанная во время визита в офис, может не показать нарушения ритма, но поможет исключить какие-либо структурные причины проблемы.

            Портативные мониторы, регистрирующие сердечный ритм за пределами больницы (монитор Холтера), обычно наиболее полезны для диагностики ритма.

            Если симптомы проявляются во время физической нагрузки, при постановке диагноза может помочь тест с физической нагрузкой.

            Лечение учащенного сердцебиения

            Для преждевременных сокращений предсердий и желудочков обычно не требуется никакой терапии, за исключением того, что нужно держаться подальше от вещей, которые усугубляют их, например, кофеина. Если они случаются так часто, что мешают нормальной повседневной жизни, есть некоторые лекарства или процедуры, с помощью которых можно попытаться контролировать их.

            Есть несколько лекарственных и немедикаментозных методов лечения других причин учащенного сердцебиения. Главное — поставить диагноз или хотя бы исключить опасные для жизни ритмы.

            Если у ребенка учащенное сердцебиение в сочетании с обмороком, это необходимо немедленно обследовать.

            Учащенное сердцебиение — болезни и состояния

            Учащенное сердцебиение может быть вызвано рядом причин. Некоторые из наиболее распространенных описаны ниже.

            Триггеры образа жизни

            Триггеры образа жизни могут включать:

            Чувство нервозности, беспокойства или возбуждения

            Если это причина вашего учащенного сердцебиения, разумно попытаться снизить уровень стресса.

            Попробуйте расслабиться и выполнить упражнения на глубокое дыхание.

            Узнайте больше об управлении стрессом

            Курение

            Если вы курите, отказ от курения — это, вероятно, лучший шаг, который вы можете сделать для улучшения своего здоровья.

            Жители Шотландии могут получить помощь в отказе от курения, позвонив в Quit Your Way Scotland по бесплатному телефону 0800 84 84 84 (7 дней, с 8:00 до 22:00) или посетив наш отдел по курению

            Употребление большого количества кофеина

            Если это причина вашего учащенного сердцебиения, разумно попытаться уменьшить потребление напитков с кофеином, таких как чай, кофе, кола или энергетические напитки.

            Употребление запрещенных или рекреационных наркотиков

            Принимали ли вы наркотики, собираетесь ли вы принять их или просто любопытны и хотите узнать больше, важно знать реальные факты о наркотиках.

            Узнайте больше на сайте Know The Score

            Слишком много алкоголя

            Если вам сейчас нужна помощь по проблеме, связанной с алкоголем, или вы просто хотите поговорить с кем-нибудь о том, как вы пьете, позвоните на линию Drinkline по телефону 0800 7 314 314 (7 дней, с 8.00 до 11.00 вечера).

            Подробнее об ответственном употреблении алкоголя

            Избыточный вес

            Чтобы получить совет о том, как внести здоровые изменения в свой рацион, посетите веб-сайт Eat Better Feel Better.

            Панические атаки

            Если вы регулярно испытываете учащенное сердцебиение, а также испытываете чувство тревоги, стресса и паники, возможно, вы испытываете панические атаки.

            Панические атаки могут быть очень пугающими и интенсивными, но они не опасны. Однако может помочь, если вы обсудите это со специалистом в области здравоохранения.

            Подробнее о панических атаках

            Лекарство

            Реже учащенное сердцебиение может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как ингаляторы от астмы или таблетки для лечения заболеваний щитовидной железы.

            Это может быть особенно заметно, если вы только начали принимать лекарство.

            Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что учащенное сердцебиение вызывает лекарство. Не прекращайте лечение, не посоветовавшись предварительно с терапевтом.

            Периоды, беременность и менопауза

            Иногда гормональные изменения, происходящие у женщины во время менструации, во время беременности или во время менопаузы, могут вызывать сердцебиение.

            Это может быть только временно, и часто не о чем беспокоиться.

            Медицинские условия

            Следующие состояния могут вызвать учащенное, сильное или нерегулярное сердцебиение, что может быть причиной учащенного сердцебиения:

            • сверхактивная щитовидная железа
            • низкий уровень сахара в крови
            • анемия (низкий показатель эритроцитов)
            • некоторые виды пониженного давления
            • инфекций
            • диабет
            • обезвоживание (недостаток жидкости в организме)
            • проблемы с сердцем

            Проблемы с сердцем

            Все случаи сердцебиения следует обсудить с вашим терапевтом.Возможно, они захотят сделать несколько тестов и задать вам несколько вопросов, чтобы исключить проблемы с сердцем, особенно если у вас были проблемы с сердцем в прошлом.

            Некоторые проблемы с сердцем описаны ниже.

            Аритмия

            Выяснилось, что у вас нарушение сердечного ритма, также известное как аритмия.

            Ваш терапевт сможет организовать для вас электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы оценить вашу частоту сердечных сокращений и ритм. Это может подтвердить наличие проблемы и необходимость лечения.

            Однако часто ЭКГ совершенно нормальная, особенно если у вас нет сердцебиения. Затем могут потребоваться дополнительные анализы, которые может сделать ваш терапевт или местная больница.

            Фибрилляция предсердий

            Фибрилляция предсердий — самая распространенная проблема с сердечным ритмом, от которой страдают около 1 000 000 человек в Великобритании.

            Это может вызывать эпизоды учащенного, нерегулярного сердечного ритма, которые могут ощущаться как постоянное трепетание сердца, и вы можете чувствовать головокружение, одышку и сильную усталость.

            Фибрилляция предсердий обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.

            Фибрилляция предсердий часто требует медицинского осмотра. Некоторым людям может потребоваться лечение для контроля состояния, особенно если они подвержены более высокому риску развития инсульта.

            Узнайте больше о фибрилляции предсердий

            Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

            Похожая проблема с сердечным ритмом, называемая суправентрикулярной тахикардией (СВТ), также вызывает эпизоды аномально высокой частоты сердечных сокращений, но частота сердечных сокращений обычно стабильна и не является нерегулярной.

            Приступы СВТ обычно безвредны и, как правило, проходят самостоятельно без лечения. Однако если они продолжаются или вы плохо себя чувствуете или испытываете такие симптомы, как головокружение или одышка, вам следует обратиться за помощью к врачу.

            .

        Аудиологический скрининг новорожденных что это: Аудиологический скрининг новорожденных, сделать аудиологическое обследование в Москве

        Аудиологический скрининг новорожденных

        Многолетние наблюдения у нас в стране и зарубежом свидетельствуют, что аудиологический скрининг необходимо проводить у новорожденных  детей в роддомах. Причем оптимальным методом в этом случае является регистрация вызванной отоакустической эмиссии. Этот метод позволяет выявить даже небольшое снижение слуха, причем независимо от того, является ли это кондуктивной или сенсоневральной тугоухостью. Аудиологическое тестирование новорожденных в родильных домах методом регистрации ОАЭ рекомендуется проводить не ранее 4 дня жизни, поскольку в более ранний период у части детей она не регистрируется.

        Особую ситуацию представляет аудиологический скрининг в больницах для новорожденных, где длительное время находятся недоношенные дети и дети с различными соматическими заболеваниями. Здесь необходима также регистрация слуховых вызванных потенциалов. Дело в том, что у этих детей не только значительно выше встречаемость нарушений слуха, но также высока вероятность возникновения слуховой нейропатии. Если использовать только отоакустическую эмиссию, то такие дети ошибочно диагностируются как нормальнослышащие. В отделениях патологии новорожденных аудиологическое тестирование целесообразно проводить перед выпиской ребенка из стационара.

        При наличии отрицательного результата аудиологический скрининг следует провести повторно (через 4-6 недель после первичного скрининга). Отрицательным результатом первичного скрининга называется отсутствие отоакустической эмиссии или отсутствие слуховых вызванных потенциалов на пороговый уровень стимулов (35-40 дБ для разных приборов) для одного или двух ушей.

        При повторном отрицательном результате ребенок направляется на диагностическое обследование слуха в детский сурдологический центр (областной, краевой или республиканский). Причем диагностическое обследование должно быть проведено в первые 3 месяца жизни.

        Повторное обследование слуха следует рекомендовать и новорожденным, успешно прошедшим скрининг в родильном доме, но затем госпитализированным в отделение патологии новорожденных в связи с гипербилирубинемией.

        Внедрение аудиологического скрининга новорожденных в нашей стране должно позволить приблизиться к современным стандартам в области помощи детям с нарушениями слуха:

        • Выявление нарушений слуха сразу после рождения.

        • Диагностика нарушений слуха (определение типа нарушения слуха, уровня поражения слуховой системы и степени слуховых потерь) в возрасте до 3-4 месяцев.

        • Слухопротезирование при наличии порогов слуха в речевом диапазоне более 40 дБ в возрасте от 2-х месяцев.

        • Проведение необходимых лечебных мероприятий.

        • Ранняя абилитация — занятия ребенка и родителей с сурдопедагогом по развитию остаточного слуха, коммуникативных навыков, речи, психических функций, моторики — с момента выявления нарушений слухового восприятия.

        • Кохлеарная имплантация — электродное протезирование слуха детей с глухотой и 4 степенью тугоухости при отсутствии эффективности от адекватного протезирования слуховым аппаратом (начиная с возраста 1 год).

        Исследования детей с нарушениями слуха показали, что если детей с 3-4 степенью тугоухости протезировать слуховыми аппаратами в возрасте до 6-ти месяцев, то их речевое и языковое развитие, в том числе накопление пассивного и активного словаря, овладение грамматической системой родного языка, будет такое же, как у нормальнослышащих детей. Если же детям надеть слуховые аппараты после 6-ти месяцев, то при самой эффективной коррекционной работе ребенок все равно будет отставать в развитии речи.

        Таким образом, внедрение аудиологического скрининга новорожденных с помощью отоакустической эмиссии в России, безусловно, важный этап. Но это лишь первый этап в ранней абилитации детей с нарушениями слуха. Во многих ли городах есть центры, оснащенные современным диагностическим оборудованием и персонал, умеющий квалифицированно проводить дифференциальную диагностику нарушений слуха у детей в возрасте до 6-ти месяцев? Наш опыт свидетельствует, что таких центров пока очень мало. Еще меньше специалистов, которые умеют протезировать детей такого возраста. Катастрофически не хватает сурдопедагогов, имеющих навыки реабилитационной работы с детьми раннего возраста. А главное, многие специалисты до сих пор считают, что слухопротезирование детей может быть отложено до 1-2-х лет, а занятия с ребенком можно начать только в 3 года в специальном детском саду для детей с нарушенным слухом.

        Но наиболее интенсивное развитие слуховых путей и центров, а также мозга происходит в первые 1,5 года жизни ребенка! И мы сегодня владеем методами слухопротезирования и развития слуха и речи у глухих детей, начиная с первых месяцев жизни.

        Поэтому на наш взгляд, программа аудиологического скрининга «заработает», если не только роддома будут оснащены современным качественным оборудованием, но и специалисты обновят свои представления и знания о возможностях ранней реабилитации.

        От нас, специалистов, зависит, будет ли у глухого ребенка шанс научиться слышать и говорить, как нормальнослышащие дети.



        И.В.Королева, профессор Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена (кафедра сурдопедагогики), Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования (кафедра высоких технологий в оториноларингологии и логопатологии)


        Скрининг слуха новорожденных и детей раннего возраста

        Нарушения слуха выявляются у 1–3 детей из 1000 родившихся. У 20–40 детей из 1 000 новорожденных, находившихся в палате интенсивной терапии, развивается глухота или выраженные нарушения слуха. Нарушения слуха у детей могут возникать до рождения (пренатально), во время родов (перинально) или после рождения (постнатально).

         

        Скрининг слуха новорожденных и детей раннего возраста является стандартизированной автоматической процедурой объективного исследования слуха, предназначенной для быстрого и надежного выявления детей, у которых  с высокой степенью вероятности имеются нарушения слуха.

        Учитывая важность раннего выявления и своевременной коррекции нарушений слуха программа скрининга слуха всех новорожденных осуществляется в настоящее время более чем в 50 странах. Слуховой скрининг новорожденных является составной частью программы раннего выявления и коррекция нарушений слуха у детей, направленной на улучшение качества жизни детей с выявленными нарушениями посредством предотвращения вторичных нарушений речи, задержки речевого развития, низкой академической успеваемости и психоэмоциональных расстройств.

        Стандарты осуществления программы раннего выявления и коррекции нарушений слуха у детей сформулированы  Объединенной комиссией по слуху детей (США) в 2007 и являются общепринятыми во всем мире. Это так называемый «Принцип 1-3-6», в соответствии с которым:

        • Скрининг слуха проводят всем новорожденным до достижения ими возраста в 1 месяц, оптимально — до момента их выписки из родильного отделения
        • Аудиологическую диагностику (определение степени и характера нарушения слуха) при положительных результатах скрининга, т. е., выявлении нарушений слуха, проводят всем детям до достижения ими возраста 3-х месяцев
        • Реабилитацию нарушений слуха (слухопротезирование) всем детям с выявленными необратимыми нарушениями слуха начинают не позднее достижения ими возраста 6-ти месяцев

        В Украине программы раннего выявления и коррекция нарушений слуха у детей в настоящее время не внедрены. В этой связи в Медицинском центре ЦСР АВРОРА налажен объективный слуховой скрининг на основе использования самого надежного метода скрининга — регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Этот метод скрининга позволяет выявить нарушения слуха, обусловленные поражением среднего, внутреннего уха, слухового нерва и ствола головного мозга.

        Слуховой скрининг на основании регистрации КСВП проводится с использованием современного оборудования опытными специалистами Центра АВРОРА, оценку результатов скрининга осуществляет врач отоларинголог-сурдолог. В зависимости от результатов скрининга разрабатываются рекомендации по тактике ведения ребенка.

        При положительном результате скрининг-теста, указывающем на вероятность нарушения слуха у ребенка, рекомендуем провести диагностическое обследование слуха для выявления характера и степени снижения слуха, определения лечебной и диагностической тактики.

        При отрицательном результате скрининг-теста, врач проанализировав историю беременности и родов, развития ребенка может рекомендовать наблюдение с последующим повторным скринингом через несколько месяцев для выявления возможных поздних нарушений слуха. Это особенно важно при наличии у ребенка некоторых  соматических и генетических заболеваний.

        В каких случаях следует обращаться в Медицинский центр АВРОРА для проведения скрининга слуха новорожденных и детей раннего возраста?

         

        Многолетний опыт функционирования программ раннего выявления и коррекция нарушений слуха у детей показал, что 50% детей с врожденными слуховыми расстройствами  имели факторы риска возникновения слуховых расстройств.

        Cписок факторов риска, при наличии которых следует обязательно проводить скрининг слуха новорожденных и детей раннего возраста.

        • Инфекции матери во время беременности  в частности цитомегаловирус, краснуха, сифилис, герпес, токсоплазмоз, ВИЧ.
        • Аномалии развития головы, лица, ушных раковин включая несращение неба, кожные выросты и ямки в области ушных раковин и слухового прохода, врожденные кисты шеи.
        • Все заболевания или состояния, при которых требуется нахождение ребенка отделении интенсивной терапии новорожденных в течение 48 и более часов
        • Прием ототоксических медикаментов матерью во время беременности или ребенком в период новорожденности
        • Недоношенность – возраст гестации менее 37 недель
        • Нарушений слуха у ближайших родственников,
        • Гипербилирубинемия (желтуха) новорожденных с уровнем билирубина более 200 мкмоль/литр
        • Искусственная вентиляция легких
        • Врожденные заболевания, при которых возникают нарушения слуха: синдром Дауна, синдром Ушера, синдром Пендреда, синдром Ваарденбурга, синдром Стиклера, синдром Альпорта, синдром Тричер-Коллинза, синдром Голденхара и др.

        По мере взросления ребенка скрининг слуха следует проводить в следующих случаях:

        • Отставание ребенка в речевом развитии, несоответствие речи и словарного запаса возрасту
        • Неадекватная или отсутствующая реакция на звуки
        • Частые отиты или единичные случай длительно протекавшего отита
        • Черепно-мозговая травма, повлекшая потерю сознания и/или перелом костей черепа
        • Бактериальный менингит и другие инфекции, при которых возможно осложнения со стороны слуха (эпидемический паротит, энцефалит, вирусный лабиринтит, сепсис)
        • Воздействие сильного шума
        • Настороженность родителей или опекунов относительно состояния слуха ребенка
        • Прием ототоксических препаратов
        • Химиотерапия

        Раннее выявление нарушений слуха позволяет своевременно и правильно выбрать тактику лечения и реабилитации ребенка. Это бесценный шанс для слабослышащих детей стать полноценными членами общества. Скрининг слуха – это первый этап выявления нарушения слухового восприятия.

         

        Наш многолетний опыт оказания высококвалифицированной слуховой помощи детям поможет вам. Обращайтесь к нам в Медицинский центр АВРОРА®.





        Запись на прием в Медицинский центр:

        тел.  (044) 333-4310


        моб. (050) 382-4195

        Запись на прием по SMS:

        моб. (050) 382-4195

        Запись на прием по E-mail:

        clinica@aurora.ua

        Запись на прием через сайтЗаписаться на прием

        Аудиоклиника Центр Слуха – Аудиологический скрининг новорожденных

        Ранняя диагностика слуха у детей с тугоухостью  имеет принципиальное значение для полноценного развития мозга и речи ребенка.  

        В прежние времена нарушения слуха нередко диагностировались лишь в возрасте 2-х и более лет, хотя, очевидно, были врожденными или приобретенными в первые месяцы жизни.  Во многом это было связано с отсутствием надежных, объективных методов исследования, которые можно было бы применить к новорожденным. Между тем, исследования показывают, что дети с 3-4 степенью тугоухости, протезированные  в возрасте до 6 месяцев, ничем не отличаются  от своих сверстников. Тогда как дети, которым надели слуховые аппараты после 6 месяцев,  несмотря на самые передовые методы коррекции, все же немного отстают в развитии речи. 

        Существует много причин тугоухости у детей.  Генетические факторы, инфекционные и вирусные заболевания,  использование медикаментов с ототоксическим эффектом, токсикозы беременности,  тяжелая анте и интренатальная гипоксия плода, недоношенность, переношенность,  низкая масса при рождении,  врожденная патология челюстно-лицевого скелета,  внутривидовая черепная травма, гемолитическая болезнь новорожденного, острые токсические отиты, аденоиты, синуситы и травмы головы. Все это может привести к нарушениям слуха у ребенка. Именно поэтому столь важен  аудилогическй срининг новорожденных. И если раньше  он был показан малышам из группы риска, то сегодня его делают всем.

        Первый аудио скрининг  проводят в роддоме на четвертый день.  Иногда по разным причинам, например, малый вес  ребенка или инфекционное заболевание,  скрининг проводят не в роддоме, а  в детской поликлинике в течение первого месяца жизни.  Повторные исследования делаются в возрасте 4-х и 6-ти месяцев.

        Для новорожденных с нарушением слуха существует «золотой стандарт» диагностики и реабилитации.

        • В течении первого месяца должны быть завершены все процедуры аудиологические скрининга. 
        • До трех месяцев должен быть поставлен точный аудиологичекий диагноз.
        • До шести месяцев должна быть начата реабилитация слуха.

        Отоакустическая эмиссия

        Обязательным объективным методом аудиологического скрининга является ОАЭ (отоакустическая эмиссия).  Отоакустическая эмиссия — звук, генерируемый в наружном слуховом проходе колебаниями наружных волосковых клеток улитки.  В диагностике слуха используется вызванная ОАЭ, при которой в слуховой канал подается  звуковой сигнал, а по окончании стимуляции  регистрируется звуковой  ответ. Делается это с помощью специального  прибора. Через  зонд, напоминающий наушник, в ухо спокойного (а лучше спящего) ребенка подается сигнал  и регистрируется ответ улитки. Это быстрая,  точная, безболезненная и не доставляющая дискомфорта  процедура.  Метод ОАЭ позволяет выявить даже небольшое снижение слуха, причем независимо от того, является ли это кондуктивной или сенсоневральной тугоухостью.

        Благодаря современным технологиям и методам коррекции  дети даже с большими потерями слуха могут научиться слышать и говорить. Но для этого необходимо как можно раньше обнаружить нарушения. 

        Уход за новорожденными в клинике АВА-Казань — «Скандинавия» Казань

        «Родильный дом ««Скандинавия» (Ава-Казань)» — это лучшее место, чтобы стать мамой»

        С первых минут после родов мама и ребенок находятся в комфортной обстановке, окруженные заботой квалифицированных специалистов. Медицинский персонал внимательно относится к семье, обеспечивая психологическое спокойствие мамы и малыша.

        В родильном отделении клиники «Скандинавия» (Ава-Казань) с новорожденными работает высококвалифицированный медицинский персонал: врачи-неонатологи-реаниматологи, врачи-неонатологи, неврологи, врачи ультразвуковой диагностики, детские медицинские сестры.

        Новорожденным проводится:

        • определения группы крови и резус-фактора
        • исследование крови на наследственные заболевания (неонатальный скрининг)
        • вакцинация (согласно Национальному календарю прививок)
        • скрининг на выявление нарушения слуха (аудиологический скрининг)
        • ЭКГ с заключением врача-кардиолога
        • при наличии показаний – ультразвуковое исследование, консультация узких специалистов, рентгеновское исследование, дополнительные лабораторные исследования

        В палате, в которой мать и дитя отдыхают после родов, есть пеленальный столик, люлька и специальная кнопка вызова медсестер.

        При нажатии на кнопку медицинский персонал приходит в палату и помогает маме в уходе за новорожденным. Ребенку и маме предоставляются все расходные материалы: одежда для малыша, пеленки, памперсы, косметика для ухода.

        В отделении работает обученный специалист по грудному вскармливанию, имеющий диплом АКЕВ (Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию). 2 раза в неделю специалист обучает молодых мам кормлению и при необходимости приезжает дополнительно в клинику или на дом. В отделении есть молочная кухня, на случай, если у матери не хватает молока: закупаются смеси NAN, разведенные в стерильных бутылочках. Соски для кормления разработаны таким образом, чтобы после их использования ребенок взял грудь для кормления.

        Папа чувствует себя в отделении как дома: он может круглосуточно находиться в палате, чтобы поддержать маму после родов и наладить общение с малышом.

        Вернуться назад

        Читайте также:

        Фотосессия новорожденных малышей
        Экскурсия в роддом
        Эпидуральная анестезия при родах (метод обезболивания родов)
        Реабилитация после родов
        Криоконсервация стволовых клеток из пуповинной крови

        УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

        Об утверждении Порядка проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни на территории Воронежской области

        Об утверждении Порядка проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни на территории Воронежской области

        ____________________________________________________________________
        Утратил силу на основании приказа ДЗ Воронежской области от 22. 08.2016 N 1859, вступившего в силу через 10 дней со дня официального опубликования (опубликован в информационной системе «Портал Воронежской области в сети Интернет» http://www.govvrn.ru — 26.08.2016). Есть неопределенность с датой окончания действия документа, связанная с исчислением срока вступления в силу отменяющего документа. Подробнее см. Справочную информацию.
        ____________________________________________________________________

        Изменения:

        Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 27.06.2013 N 1166 НГР Ru36000201300503

        Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 1140 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения», в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16. 04.2012 N 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи» в целях своевременного выявления и реабилитации нарушений слуха у детей и оказания им необходимой медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной,

        приказываю:

        1. Утвердить:

        1.1. Порядок проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни на территории Воронежской области (далее — Порядок) (приложение N 1).

        1.2. Перечень учреждений, в которые планируется поставка оборудования и расходных материалов для проведения аудиологического скрининга в 2013 году (приложение N 2).

        2. Начальнику отдела оказания лечебно-профилактической помощи матерям и детям департамента здравоохранения Воронежской области Киньшиной М.М. обеспечить анализ и направление информации о результатах аудиологического скрининга в Минздрав России ежемесячно в срок до 10 числа, следующего за отчетным месяцем по факсу: (496) 692-07-42 или по электронной почте: ShulaevaTE@rosminzdrav. ru , согласно приложению N 3.

        3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения:

        3.1. Обеспечить организацию и проведение I этапа аудиологического скрининга новорожденным, в соответствии с утвержденным Порядком.

        3.2. Обеспечить охват аудиологическим скринингом не менее 95% новорожденных.

        3.3. Укомплектовать штат должностями врачей-педиатров, врачей неонатологов, врачей-оториноларингологов, медицинских сестер в связи с расширением задач по проведению универсального аудиологического скрининга с учетом увеличения объема работ.

        3.4. Обеспечить повышение квалификации медицинских работников, осуществляющих аудиологический скрининг, в установленном порядке.

        3.5. Назначить ответственных лиц за предоставление своевременной и достоверной информации в Областной детский сурдологический кабинет.

        3.6. Организовать ежемесячную передачу сведений о проведении аудиологического скрининга в Сурдокабинет (тел. (473) 253-92-21, odkb@comch.ru), согласно приложениям N 4, N 5.

        3.7. Включить в ежеквартальный отчет о деятельности педиатрической службы информацию о проведении аудиологического скрининга в учреждении здравоохранения по форме, согласно приложению N 6.

        4. Главному врачу БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница N 1» Жидкову М.Л.:

        В Поморье растут объемы неонатального скрининга и дородовой диагностики · Новости Архангельска и Архангельской области. Сетевое издание DVINANEWS

        Ежегодно в Архангельской области увеличивается охват беременных женщин пренатальной, или дородовой, диагностикой врожденных нарушений развития ребенка. Система пренатальной диагностики внедрена в Архангельской области с 2013 года.

        В 2019 году исследованиями охвачено 93,2 процента женщин, вставших на диспансерный учет по беременности со сроком до 12 недель. В 2018 году процент пренатальной диагностики составлял 91,1 процента. Как пояснил министр здравоохранения Архангельской области Антон Карпунов, обследования организованы и финансируются в рамках государственной программы развития здравоохранения Архангельской области и национального проекта «Развитие детского здравоохранения».

        Для повышения уровня своевременного выявления аномалий развития плода и решения вопроса об оказании медицинской помощи внутриутробно или сразу после рождения ребенка для учреждений за счет областного финансирования в прошлом году приобретено четыре ультразвуковых аппарата экспертного класса.

        Для раннего выявления у новорожденных тяжелых наследственных заболеваний, приводящих к инвалидности, проводится неонатальный скрининг. Объемы этого исследования также из года в года нарастают.

        — В 2019 году неонатальным скринингом охвачено 99,3 процента новорожденных. Кроме этого, 97,1 процента малышей прошли аудиологический скрининг – это обследование слуха у новорожденных специальным прибором, – пояснил Антон Карпунов.

        В рамках национального проекта «Развитие детского здравоохранения» за счет федерального финансирования также продолжается работа по укреплению материально-технической базы детских поликлиник и поликлинических отделений детских учреждений. В частности, в 2019 году для 15 медицинских организаций приобретено шесть цифровых рентгеновских аппаратов, 11 ультразвуковых аппаратов, электрокардиографы и электроэнцефалограф. В шести учреждениях проведен ремонт, открыты новые регистратуры, оборудованы колясочные, реализованы организационно-планировочные решения.

        Министерство здравоохранения Архангельской области

        Аудиологический скрининг

        Что такое аудиологический скрининг? Это объективное исследование слуха с помощью специального прибора, который позволяет выявить патологию органов слуха.

        Зачем это нужно? Чтобы диагностировать нарушение слуха в максимально раннем возрасте. Чем раньше выявлено снижение слуха, чем раньше приняты меры по лечению и реабилитации, тем благоприятнее будут прогнозы в слухоречевом развитии ребенка.

        Где проводится скрининговое исследование слуха? Как правило, в роддомах всем новорожденным. Также можно обратиться в сурдологические центры.

        Как проводится это исследование? Специалист вводит в слуховой проход ребенка миниатюрный вкладыш, далее прибор все делает сам. Данное исследование неинвазивно и безболезненно. В результате теста может быть получено два ответа:

        • «Прошел» — получен ответ от волосковых клеток улитки (отоакустическая эмиссия) — слух с вероятностью в 97-98% в норме
        • «Не прошел» — отсутствие ответа — имеется наличие каких-то проблем со слухом

        По скрининговому исследованию ни в коем случае нельзя однозначно судить о наличии снижения слуха или глухоты. Достаточно большое количество случаев, когда ребенок не прошел тест, связано с внешними факторами — шум в помещении, подвижность ребенка, временные (связанные со столь малым возрастом) затруднения прохождения звука через слуховой проход и среднее ухо.

        При получении ответа “Не прошел” необходимо повторить тест в 2-3 недели жизни или пройти сразу полное клиническое исследование слуха, включающее в себя также точное изучение ответов мозга на звук.

        Виды объективных исследований слуха:

        • Скрининговая ОАЭ (ЗВОАЭ или ПИОАЭ) — скринговое обследование слуха у детей начиная с первых дней жизни
        • Клиническая ОАЭ (ЗВОАЭ, ПИОАЭ) — более глубокое и точное исследование слуха с помощью регистрации ОтоАкустической Эмиссии
        • Импедансометрия (тимпанометрия) — исследование функции среднего уха
        • КСВП — «золотой» стандарт диагностики слуха у детей — регистрация электрических ответов мозга на звуковые стимулы — точная диагностика патологии слуха начиная с первых дней жизни
        • ASSR — расширение метода КСВП, позволяет получить «приближенную» аудиограмму, определяет пороги слуха по основным частотам

        Все исследования делаются во сне

        Часто задаваемые вопросы о проверке слуха новорожденных — HealthyChildren.org

        Перед тем, как вы привезете новорожденного домой из больницы, вашему ребенку необходимо
        проверка слуха.

        С рождения младенцы могут учиться только через слух. Хотя большинство младенцев могут слышать нормально, от 1 до 3 из каждых 1000 младенцев, рожденных в США, имеют уровень слуха за пределами обычного диапазона.

        Скрининг и диагностика новорожденных помогают как можно скорее идентифицировать всех глухих или слабослышащих детей.Затем они могут получить услуги раннего вмешательства, которые могут иметь большое значение в их общении и языковом развитии.

        Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять слух всем новорожденным. Цель состоит в том, чтобы все дети прошли скрининг слуха до достижения возраста одного месяца, в идеале до того, как они отправятся домой из больницы; определены к 3-месячному возрасту и зарегистрированы для раннего вмешательства или лечения, если определены как глухие или слабослышащие, к 6-месячному возрасту.

        Зачем новорожденным требуется проверка слуха?

        Проверка слуха — это первый и важный шаг, помогающий понять, глухой или слабослышащий ваш ребенок. Без проверки слуха новорожденных трудно определить, есть ли изменения слуха в первые месяцы и годы жизни вашего ребенка.

        Младенцы могут реагировать на шум, например, вздрагивая или поворачивая голову на звук. Но это не обязательно означает, что они могут слышать все звуки вокруг себя и все, что мы говорим.Глухие или слабослышащие младенцы могут слышать некоторые звуки, но все же недостаточно слышать, чтобы понимать разговорный язык.

        Глухие или слабослышащие младенцы нуждаются в правильной поддержке, уходе и услугах раннего вмешательства для содействия здоровому развитию. Если состояние слуха не определено, это может отрицательно сказаться на коммуникативных и языковых навыках ребенка. В долгосрочной перспективе пропущенная потеря слуха также может повлиять на успеваемость ребенка и социально-эмоциональное развитие.

        Как проводится проверка слуха новорожденных?

        Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 98% новорожденных в США проходят скрининг слуха новорожденных.

        Можно использовать два метода проверки:

        • Автоматическая слуховая реакция ствола мозга (AABR) — Этот экран измеряет, как слуховой нерв и мозг реагируют на звук. Щелчки или звуки воспроизводятся через мягкие наушники в уши ребенка.Три электрода, помещенные на голову ребенка, измеряют слуховой нерв и реакцию мозга.
        • Отоакустическая эмиссия (OAE) —Этот экран измеряет звуковые волны, производимые во внутреннем ухе. Крошечный зонд помещается прямо в слуховой проход ребенка. Он измеряет реакцию (эхо), когда в уши ребенка воспроизводятся щелчки или звуки.

        Оба экрана работают быстро (около 5–10 минут), безболезненны и могут выполняться, пока ребенок спит или лежит неподвижно.Можно использовать один или оба экрана.

        Что делать, если мой ребенок не проходит первоначальную проверку слуха?

        Если ваш ребенок не прошел проверку слуха при рождении, это не обязательно означает, что он глухой или слабослышащий. Жидкость или
        верникс внутри уха ребенка, например, или слишком много шума в комнате могут повлиять на результаты. Фактически, большинство детей, не прошедших обследование новорожденных, имеют типичный слух. Но, безусловно, крайне важно провести дальнейшее тестирование.

        Примерно 1 или 2 из 100 младенцев не пройдут первоначальную проверку слуха при рождении, и им потребуются обследования у аудиолога, имеющего опыт работы с младенцами. Это тестирование должно включать более тщательное слушание и медицинское обследование.

        Обязательно поговорите с педиатром вашего ребенка о расписании дальнейших обследований, если ваш ребенок не прошел первоначальную проверку слуха при рождении.
        Дополнительное тестирование следует провести как можно скорее, но до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца.

        Последующее тестирование может начаться с еще одного скрининга, аналогичного тому, который проводится в больнице. Некоторые больницы или клиники могут завершить диагностический тест во время последующего наблюдения вместо повторного скрининга. У младенцев младенческого возраста контрольное обследование может быть выполнено, пока ребенок спит.

        Если мой ребенок определен как глухой или слабослышащий, каковы варианты лечения и вмешательства?

        Если аудиолог вашего ребенка подтвердит изменения слуха, лечение и
        раннее вмешательство с командой поставщиков должно начаться как можно скорее.Так же, как и слышащие дети, глухие или слабослышащие дети могут многого достичь.
        Исследования показывают, что у вашего ребенка будут лучшие шансы на развитие разговорной речи ― наравне со слышащими сверстниками ―, если будут обнаружены какие-либо изменения слуха, а поддержка и вмешательство начнутся в возрасте 6 месяцев. Чем раньше тем лучше.

        Помимо вашего педиатра и аудиолога, каждого глухого или слабослышащего ребенка должен осмотреть педиатр.
        отоларинголог, специализирующийся на механике уха.Ваш педиатр также должен порекомендовать посещение педиатра.
        офтальмолог, потому что у некоторых детей могут быть проблемы со зрением, а глухие или слабослышащие дети зависят от своего зрения при вводе речи. Многие дети также видны
        генетика, чтобы определить, есть ли наследственная причина изменений слуха.

        Ваш
        Государственная программа раннего выявления слуха и вмешательства (EHDI) может помочь предоставить вам и вашему педиатру дополнительную информацию.Глухих или слабослышащих младенцев следует направлять в центр раннего вмешательства для оценки и оказания помощи. Кроме того,
        Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) поддерживает программы вмешательства для глухих или слабослышащих детей в рамках программ раннего вмешательства и школьных программ.

        Аудиолог вместе с отоларингологом может сказать вам
        тип и степень изменения слуха и что делать дальше. Эти следующие шаги могут различаться в зависимости от выбора вашей семьи, а также от типа и степени изменения слуха.

        Если мой ребенок пройдет проверку слуха новорожденного, означает ли это, что у него или нее не будет потери слуха позже?

        К сожалению, нет. У некоторых младенцев может развиться
        потеря слуха позже в детстве. Причины позднего начала или прогрессирующей потери слуха у детей могут включать генетику,
        частые ушные инфекции, другие инфекции, такие как
        корь или
        менингит, травма головы, воздействие повреждающих уровней
        громкие звуки и посторонние
        дым.Новорожденные, которым требуется длительный период неонатальной интенсивной терапии, также могут иметь повышенный риск потери слуха в будущем.

        Даже если ваш ребенок проходит проверку слуха новорожденного, вы все равно должны следить за возможными признаками потери слуха по мере роста вашего ребенка. Поговорите со своим педиатром, если ваш ребенок:

        • Не пугается громким звуком к 1 месяцу и не поворачивается к звукам к 3–4 месяцам.

        • Не замечает тебя, пока не увидит.

        • Больше внимания уделяется вибрирующим шумам, чем другим типам звуков.

        • Кажется, мне не нравится, когда его читают.

        • Медленно начинает говорить, трудно понимать или не произносит отдельных слов, таких как «дада» или «мама», к 12–15 месяцам.

        • Не всегда отвечает на звонок, особенно из другой комнаты.

        • Кажется, одни звуки слышны, а другие нет. (Некоторая потеря слуха влияет только на высокие звуки; у некоторых детей наблюдается потеря слуха только на одно ухо.)

        • Имеет проблемы с устойчивостью головы, медленно сидит или ходит без опоры. (У некоторых детей с нейросенсорной тугоухостью часть внутреннего уха, обеспечивающая информацию о балансе и движении головы, также повреждена.)

        • Хочет, чтобы телевизор был громче, чем другие члены семьи.

        Если мой ребенок проходит первую проверку слуха, зачем нужно дополнительное обследование?

        Даже если у вашего ребенка нет признаков изменения слуха, AAP рекомендует снова пройти обследование в возрасте 4, 5, 6, 8 и 10 лет.Дополнительные осмотры рекомендуется проводить в возрасте 11–14, 15–17 и 18–21 лет — или в любое время, когда возникает проблема. Детям с повышенным риском потери слуха могут быть рекомендованы более частые контрольные обследования.
        Потеря слуха иногда бывает постепенной и поначалу трудно заметить. Регулярные осмотры позволяют выявить изменения слуха на ранней стадии, когда поддержка и ресурсы могут оказать наибольшее влияние на развитие ребенка.

        Помните:

        Время решает все.Чем раньше у ребенка будут выявлены изменения слуха, тем вероятнее, что вмешательство поможет ему полностью раскрыть свой потенциал. Поговорите со своим педиатром, если вас беспокоит слух вашего ребенка.

        Дополнительная информация и ресурсы:

        Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

        Скрининг слуха новорожденных | Руководство для родителей по снижению слуха

        «Потеря слуха у нашей дочери была выявлена ​​с помощью обследования новорожденных. Когда у друзей рождаются дети, я спрашиваю, прошли ли они проверку слуха новорожденных?» ~ Дороти

        У младенцев и младенцев можно проверить слух

        Знаете ли вы, что слух вашего ребенка можно проверить еще до выписки из роддома? Во многих штатах, общинах и больницах проводится проверка слуха младенцев. Слух ребенка можно проверить с помощью автоматизированной слуховой реакции ствола мозга (AABR), отоакустической эмиссии (OAE) или того и другого.

        Проверку слуха у младенцев обычно проводят еще в больнице, в детской или в палате матери.

        Все дети должны пройти проверку слуха до достижения одного месяца

        Проверка слуха проста и безболезненна. Фактически, младенцы часто спят во время обследования. Это занимает очень короткое время — обычно всего несколько минут.Иногда обследование повторяют, пока младенцы еще находятся в больнице или вскоре после выписки из больницы.

        Младенцы, не прошедшие проверку слуха, должны пройти обследование у аудиолога. Аудиолог — это человек, обученный проверять слух. Этот человек проведет дополнительное обследование, чтобы выяснить, есть ли потеря слуха. Аудиолог может провести множество видов тестов, чтобы выяснить, есть ли у ребенка потеря слуха, насколько это потеря слуха и какой тип.

        Все дети, не прошедшие первую проверку, должны пройти полную проверку слуха до достижения трехмесячного возраста

        Раннее обнаружение потери слуха и участие в программе помощи детям с потерей слуха (начиная с шестимесячного возраста) помогает ребенку:

        • Лучше общайтесь с другими.
        • Хорошо учится в школе.
        • Ладни с другими детьми.

        Всем младенцам с потерей слуха следует начинать оказание интервенционных услуг в возрасте до шести месяцев

        Услуги вмешательства — это типы программ и ресурсов, доступных для детей и их семей. Вмешательство может быть:

        • Встреча со специалистом (или командой), обученным работе с детьми с потерей слуха и их семьями.
        • Работа с профессионалом (или командой), который может помочь семье и ребенку научиться общаться.
        • Надеть на ребенка слуховой аппарат, например слуховой аппарат.
        • Присоединение к группам поддержки семьи.
        • Другие ресурсы для детей с потерей слуха и их семей.

        Информация о скрининге новорожденных на потерю слуха | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

        Считается, что более 50% случаев потери слуха имеет генетическую причину. Генетическая потеря слуха может быть унаследована от одного или обоих родителей или может быть результатом нового генетического изменения у ребенка. Потеря слуха может быть синдромальной или несиндромальной. Генетическая потеря слуха также следует по аутосомно-рецессивному (77%), аутосомно-доминантному (22%) или X-сцепленному рецессивному (1%) типу наследования.

        В большинстве случаев генетическая потеря слуха носит несиндромальный характер. Это означает, что единственный симптом у ребенка — потеря слуха. Однако у небольшой части детей с генетической потерей слуха есть и другие особенности, которые предполагают, что их потеря слуха является лишь частью более серьезного заболевания (синдромальной потери слуха). Например, дети с потерей слуха и белыми пятнами волос могут иметь генетическое заболевание, называемое синдромом Ваарденбурга.

        Когда потеря слуха является аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, ребенок должен унаследовать две копии неработающего гена, по одной от каждого родителя, чтобы иметь это заболевание. Каждый из родителей ребенка с аутосомно-рецессивным заболеванием несет одну копию неработающего гена, но обычно не проявляет признаков и симптомов этого состояния. Хотя рождение ребенка с потерей слуха бывает редко, когда оба родителя являются носителями, у них может быть более одного ребенка с этим заболеванием. Узнайте больше об аутосомно-рецессивном наследовании.

        Когда потеря слуха является аутосомно-доминантным генетическим заболеванием, ребенку требуется только одна копия неработающего гена потери слуха от любого из родителей, чтобы иметь это заболевание. Рождение ребенка с потерей слуха случается редко, но когда один или оба родителя страдают потерей слуха, у них может быть более одного ребенка с этим заболеванием. Узнайте больше об аутосомно-доминантном наследовании.

        Когда потеря слуха является Х-сцепленным рецессивным генетическим заболеванием, мужчина должен унаследовать одну копию неработающего гена от своей матери, чтобы иметь это заболевание.Самка должна унаследовать две копии неработающего гена, по одной от каждого родителя, чтобы иметь это заболевание. В Х-сцепленных условиях ген переносится на Х-половую хромосому, и мужчины страдают больше, чем женщины. Хотя рождение ребенка с потерей слуха встречается редко, когда один или оба родителя несут неработающий ген потери слуха, у них может быть более одного ребенка с этим заболеванием. Узнайте больше о X-сцепленном рецессивном наследовании.

        25% потери слуха вызвано факторами окружающей среды.Некоторые инфекции, которые могут возникнуть у матери во время беременности, могут вызвать у ее ребенка потерю слуха. Потеря слуха также может развиться при осложнениях во время родов или при развитии у ребенка определенного заболевания.

        У некоторых детей причина потери слуха неизвестна.

        Что нужно знать родителям

        Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Здоровый слух
        Последнее обновление 2020-06-23T00: 00: 00-05: 00

        В U.S, почти все новорожденные проходят проверку слуха еще в больнице. Это гарантирует своевременное выявление и лечение потери слуха у младенцев.

        Быстрое обследование слуха новорожденных
        и безболезненно.

        Если ваш ребенок не прошел проверку слуха, важно как можно скорее проконсультироваться с детским аудиологом. Они проведут дальнейшие обследования, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок потерей слуха, и если да, то в какой степени.

        Почему так важен скрининг слуха новорожденных

        Чувство слуха вашего ребенка — важнейшая составляющая головоломки развития.По данным Американской ассоциации слуха на языке речи (ASHA), невылеченная потеря слуха может вызвать задержки в речевых и языковых коммуникативных навыках, которые влияют на успеваемость и могут привести к социальной изоляции и плохой самооценке. Исследования показывают, что потеря слуха влияет даже на детский лепет.

        Дети, проходящие лечение и / или изучающие американский язык жестов (ASL), по статистике лучше подготовлены к развитию языковых навыков, необходимых им для успешной учебы в школе и на рабочем месте.

        Чем раньше будет обнаружена потеря слуха, тем раньше ваша семья сможет зарегистрироваться в соответствующих возрасту программах вмешательства. К счастью, все 50 штатов финансируют программы раннего выявления и вмешательства со стороны слуха (EHDI), предназначенные для проверки всех младенцев на предмет потери слуха к месячному возрасту. Последующие обследования до трехмесячного возраста подтверждают, глухой или слабослышащий ребенок, и обеспечивают включение в программы раннего вмешательства к 6-месячному возрасту. А благодаря Закону об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA) все дети с потерей слуха имеют право на получение бесплатных услуг на протяжении всего обучения до 21 года.

        В США все дети с потерей слуха имеют право на получение бесплатных услуг на протяжении всего обучения до 21 года.

        Как работает проверка слуха новорожденных

        Младенцы могут много плакать во время обычных медицинских процедур, но будьте уверены, проверки слуха новорожденных безопасны и удобны. Многие младенцы спят на протяжении всей процедуры, которая обычно занимает всего несколько минут.

        Вот краткое описание двух наиболее распространенных тестов, которые может пройти ваш новорожденный:

        • Отоакустическая эмиссия (OAE) измеряет реакцию вашего ребенка на звук, помещая в ухо миниатюрный наушник и микрофон.Нормальный слух вызывает эхо в слуховой проход, которое измеряется микрофоном. Если у вашего ребенка потеря слуха, эхо не регистрируется. Скрининг проводится на каждом ухе, и проходящий результат подтверждает, что внутреннее ухо младенца воспринимает звуки.
        • Слуховая реакция ствола мозга (ABR) измеряет, как слуховой нерв реагирует на звук через маленькие электроды, помещенные на голову вашего ребенка. Этот скрининг является более полным тестом слуховой системы и требует прикрепления небольших электродов к коже черепа ребенка.Скрининг снова проводится для каждого уха, и пройденный результат подтверждает, что мозг младенца получает звук.

        Ваш ребенок может сдавать оба теста вместе, по одному, или ABR, только если они не пройдут OAE. Больницы определяют, какие тесты они используют, исходя из затрат, персонала и количества рожденных детей.

        Неудачный тест слуха? Последующие действия — это ключ

        Значительное количество младенцев не проходят первую проверку слуха из-за жидкости, которая может все еще присутствовать в слуховом проходе сразу после рождения.Если ваш ребенок не прошел первоначальный скрининг слуха, запланируйте последующий скрининг с детским аудиологом в течение нескольких недель. Большинство младенцев довольно легко проходят повторное обследование. Для тех, кто не прошел второй скрининг новорожденных, ваш детский аудиолог проведет диагностический тест слуха.

        Если ваш ребенок не прошел проверку слуха новорожденного, важно как можно скорее проконсультироваться, чтобы определить, есть ли у него потеря слуха, и, если да, то когда начинать лечение или услуги.Эксперты рекомендуют родителям встречаться с аудиологом, специализирующимся на младенцах, педиатрическим врачом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) и педиатрическим глазным врачом, поскольку у некоторых младенцев с потерей слуха также есть проблемы со зрением. Вы также можете встретиться с генетиком, чтобы определить, является ли потеря слуха у вашего ребенка наследственной.

        Скорее всего, ваш педиатр порекомендует специалиста по слуховым аппаратам, специализирующегося на детях.

        Оперативная помощь

        Если ваш ребенок глухой или у него диагностирована потеря слуха, он может научиться общаться разными способами.Аудиолог и педиатр вашего ребенка могут помочь вам решить, какой вариант или комбинация вариантов лучше всего подходят для вашего ребенка и вашей семьи.

        Слуховые аппараты

        Один из наиболее распространенных способов лечения потери слуха — использование детских слуховых аппаратов или кохлеарного имплантата. Слуховые аппараты можно использовать при потере слуха от легкой до тяжелой, а кохлеарные имплантаты — при тяжелой потере слуха. Специалист по слуховым аппаратам поможет вам определить, какой вариант подходит вашему ребенку.

        Язык и общение

        Помимо слуховых аппаратов, ваш ребенок может изучать язык и общаться одним из следующих способов:

        • Американский язык жестов — это богатый, самобытный язык со своим синтаксисом и грамматикой, в котором используются знаки рук, жесты, движения тела и выражения лица.
        • Cued Speech сочетает в себе движения рук и форму рта, чтобы звуки традиционной разговорной речи выглядели иначе.
        • Слухово-устное обучение использует естественный слух вашего ребенка, а также чтение по губам и слуховые аппараты.

        Вспомогательные устройства для прослушивания

        Другие вспомогательные устройства прослушивания могут помочь вашему ребенку общаться дома и в школе и получать удовольствие от многих обычных детских событий.

        • Персональные FM-усилители используют микрофон и приемник для уменьшения фонового шума и улучшения плохой акустики в классе. Когда учитель говорит в микрофон, речь преобразуется в радиоволны, которые передаются непосредственно на приемник ребенка.
        • Скрытые субтитры доступны почти на всех телевизорах.Все больше и больше кинотеатров также предлагают эту услугу своим глухим и слабослышащим посетителям.
        • Системы индукционной петли, которые используются во многих церквях, школах и аудиториях, работают со слуховыми аппаратами вашего ребенка для улучшения акустики и разборчивости речи.

        Пройдет ли мой ребенок тест на слух? Что случилось?

        Прежде чем вы привезете новорожденного домой из больницы, они пройдут обследование на наличие проблем со слухом. Результаты должны гарантировать, что они смогут учиться и общаться без задержек по мере роста.

        Зачем нужен тест

        Младенцы начинают усваивать информацию сразу после рождения. Один из важнейших инструментов обучения — слух. Ваш ребенок многому научится, когда будет слушать, что происходит в мире вокруг него, в том числе то, что вы ему говорите.

        Исследования показывают, что младенцы с проблемами слуха, о которых не известно и не обращаются до достижения 6-месячного возраста, могут иметь проблемы с речью и языком по мере взросления. Но если какие-либо проблемы со слухом обнаруживаются и решаются до 6 месяцев, речь и язык ребенка должны развиваться в нормальном темпе.Вот почему так важно раннее тестирование.

        Вам может казаться, что у вашего ребенка все в порядке со слухом, но это не так. Потеря слуха может быть незначительной.

        Многие дети с потерей слуха могут кое-что слышать, но они могут не слышать достаточно, чтобы помочь им выучить язык. Например, ваш малыш может плакать, когда слышит, как хлопает дверь или срабатывает дымовая пожарная сигнализация, но это не значит, что он слышит шепот или кто-то говорит на нормальной громкости.

        Типы тестов

        Существует два теста на слух, которые широко используются для проверки слуха новорожденных.Какой тест пройдет ваш ребенок, зависит от того, где вы живете, потому что в каждом штате есть свои методы обследования.

        Оба теста идеально подходят для выявления проблем со слухом у новорожденных. Они называются тестом слуховой реакции ствола мозга (ABR) и тестом отоакустической эмиссии (OAE).

        ABR: Этот метод определяет, хорошо ли работают слуховые нервы вашего ребенка, которые передают звук от каждого уха к его мозгу.

        Что происходит: во время теста врачи вставляют мягкие наушники в уши вашего ребенка и прикрепляют к его голове три небольших электрода. Врач воспроизводит разные звуки через наушники, а затем измеряет, насколько хорошо реагирует слуховой нерв каждого уха, с помощью электродов. Это займет всего несколько минут, и обследование не причинит ребенку боли. Они не узнают, что их уши проверяют. Фактически, они могут спать на протяжении всего теста.

        Продолжение

        OAE: Врачи используют этот метод, чтобы проверить, правильно ли уши вашего ребенка реагируют на звуки. В нормальном ухе звуки создают эхо, которое врачи могут измерить.

        Что происходит. Во время обследования врачи вставляют маленькие зонды в слуховые проходы вашего ребенка. Врач воспроизводит разные звуки, а зонды в ушах вашего ребенка измеряют эхо-реакцию на звуки в каждом ухе. Как и при тесте ABR, ваш ребенок не заметит, что его проверяют. Это быстрый и безболезненный процесс.

        Что означают результаты

        Не беспокойтесь, если ваш новорожденный не прошел проверку слуха. Некоторые дети с нормальным слухом не проходят этот первый осмотр. Это может произойти по многим причинам:

        • Тест проводился в шумной комнате.
        • Человек, проводивший тест, не имел достаточного опыта.
        • Наушники или зонды плохо вошли в уши ребенка.
        • Ваш ребенок слишком много двигался во время теста.
        • Во время тестирования в ушах вашего ребенка была жидкость.

        Если у вашего ребенка не было нормального слуха, ему нужно будет обратиться к специальному специалисту по слуху, называемому аудиологом, до того, как ему исполнится 3 месяца.Когда вы отведете их к врачу, они сделают последующие тесты, чтобы убедиться, что у вас действительно проблемы со слухом. Если да, врач выяснит, что вызывает проблему и насколько сильно нарушен слух у вашего ребенка. Иногда врач может отправить вас к специалисту по лечению ушей, носа и горла для лечения вашего ребенка.

        Лечение

        Есть много вариантов лечения младенцев с потерей слуха. Ваш врач должен предоставить вашему ребенку его до того, как ему исполнится 6 месяцев. Чем моложе они будут, когда начнут получать помощь со слухом, тем легче им будет говорить и понимать язык без задержек.

        Ваш врач может посоветовать:

        • Слуховые аппараты или другое слуховое устройство
        • Кохлеарные имплантаты, которые представляют собой специальные устройства, которые помогают людям с глубокой потерей слуха
        • Изучение языка жестов для общения с вашим ребенком

        Когда ваш ребенок станет старше , другие устройства и услуги могут помочь им лучше слышать или общаться дома и в школе.

        Проверка слуха новорожденных | Беременность, рождение и младенец

        Примерно 1-2 из 1000 новорожденных имеют значительную потерю слуха. Как можно раньше начать лечение и поддержку, очень важно для их развития. Скрининговая проверка слуха позволяет выявить детей с потерей слуха в первые несколько недель после рождения.

        Когда будет проводиться проверка слуха?

        Вам предложат проверить слух вашего ребенка в течение первых нескольких недель его жизни — с 12-часового возраста. Проверка слуха обычно проводится перед тем, как вы покинете родильное отделение. В некоторых районах это будет проводиться дома.

        Ваша акушерка или специалист по скринингу скажет вам, где и когда будет проходить скрининг-тест. Если слух вашего ребенка не проверяется, попросите медсестру, акушерку, местное отделение аудиологии или семейного врача записаться на прием.

        Что включает в себя проверка?

        Проверку слуха проводит обученный специалист по проверке слуха.Для скрининга новорожденного проводятся два основных теста:

        ABR (Звуковая реакция ствола мозга) — Тестер прикрепляет провода ко лбу, задней части шеи и за плечом вашего ребенка с помощью липких подушечек. Затем маленькие «чашки» наушников надеваются на уши ребенка. Наушники издают мягкие щелкающие звуки, а провода измеряют реакцию ушей вашего ребенка.

        OAE (отоакустическая эмиссия) — Небольшой наушник с мягким наконечником помещается во внешнюю часть уха вашего ребенка, который издает щелчки вниз по уху. Когда ухо получает звук, его внутренняя часть, известная как улитка, обычно издает эхо. Скрининговое оборудование может уловить ответ.

        Эти тесты занимают всего несколько минут и не причинят вреда вашему ребенку. Проверка слуха обычно проводится, когда ваш ребенок спит или находится в спокойном состоянии. Вы можете оставаться с ребенком, пока будет проведен скрининговый тест.

        Когда я узнаю результаты?

        Вы получите результаты, как только закончите тест. Результаты будут записаны в Личную книгу записей о здоровье вашего ребенка, которая в некоторых штатах иногда называется «зеленой книгой», «красной книгой» или «синей книгой».

        Что означают результаты?

        Если проверка слуха показывает четкую реакцию обоих ушей вашего ребенка, маловероятно, что у вашего ребенка потеря слуха.

        Некоторым младенцам требуется повторный тест, чтобы получить четкий результат. Для получения результата «рекомендовать» необходимо повторить проверку слуха в течение нескольких недель. Это не обязательно означает, что у вашего ребенка проблемы со слухом.

        На результат начального экрана могут влиять:

        • Жидкость или другие вещества, попавшие в слуховой проход во время родов
        • жидкость для временного использования среднего уха
        • область экрана слишком шумная или ваш ребенок слишком беспокойный

        Очень трудно сказать, насколько хорошо маленький ребенок может слышать, наблюдая за его поведением, поэтому важно, чтобы проверка слуха повторилась.

        Если ваш ребенок не пройдет второй тест слуха, его направят к детскому сурдологу, чтобы проверить, есть ли у него проблемы со слухом.

        Аудиолог осмотрит вашего ребенка как можно скорее, если он не пройдет контрольную проверку слуха на оба уха. Если ваш ребенок проходит проверку слуха только в 1 ухе, аудиолог осмотрит вашего ребенка примерно в возрасте 2–3 месяцев или раньше, если это возможно.

        Аудиолог проведет полную оценку слуха. Если есть проблемы со слухом, тесты также покажут, будет ли оно временным или постоянным, и ваш ребенок получит соответствующее лечение и поддержку.

        Что, если я откажусь от теста?

        Родители могут отказать в даче согласия на проверку слуха своего новорожденного. Это будет записано в Личной карте здоровья вашего ребенка. Вам также будет предложено подписать форму, подтверждающую, что при предложении экрана вы отказались.

        Вы все равно должны получать информацию об экране и о том, почему он важен, даже если вы решили не проверять своего ребенка.

        Если вас беспокоит слух, речь и языковое развитие вашего ребенка в будущем, организуйте проверку слуха вашего ребенка.Попросите вашего семейного врача направить вас в соответствующую службу для проверки слуха вашего ребенка. Слух можно проверить в любом возрасте.

        NCHAM: Педиатрическая диагностическая аудиология

        Последнее изменение: 08.03.2018

        Диагностическая аудиология

        Когда младенцы с потерей слуха получают своевременные и соответствующие диагностические услуги и услуги по вмешательству, у них отмечаются положительные результаты в отношении речи, языка и аудирования. В идеале обследование новорожденных должно быть завершено до того, как ребенку исполнится 1 месяц.Если ребенок не проходит обследование новорожденных, следующим шагом является диагностическая аудиология. Первоначальные диагностические тесты должны быть выполнены как можно скорее, чтобы можно было диагностировать любую потенциальную потерю слуха до 3-месячного возраста. Ребенок, у которого выявлена ​​потеря слуха, должен быть приспособлен к использованию слуховых аппаратов (при необходимости) и быть зарегистрирован в программе раннего вмешательства задолго до 6-месячного возраста.

        Диагностическая оценка проводится детским аудиологом. Детский аудиолог — это профессионал, имеющий степень магистра или доктора аудиологии, а также технические знания и желание работать с младенцами и детьми.Аудиолог выполняет серию тестов, описанных ниже, чтобы определить, существует ли потеря слуха, и, если да, то тип (пораженная часть слуховой системы), степень (степень потери слуха) и конфигурация (частота или высота тона, затронуты) потери.

        Ключевые компоненты в диагностической аудиологической оценке младенцев и детей

        Документация по истории болезни

        Аудиолог соберет информацию о семейном анамнезе потери слуха, состояниях, имевших место во время беременности, включая материнские заболевания, осложнениях, возникших во время родов или родов, и времени, которое ребенок провел в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Эта информация помогает аудиологу определить, есть ли какие-либо пре-, пери- или послеродовые состояния, которые указывают на то, что у младенца повышенный риск прогрессирующей или поздней потери слуха. См. Индикаторы риска JCIH, приложение A.

        Слуховой ответ ствола мозга (ABR)

        Тест

        ABR — это электрофизиологическое измерение, которое позволяет аудиологу получить информацию о состоянии внутреннего уха и / или слухового нерва. Это наиболее важная процедура в первоначальной батарее тестов, поскольку она является точным и надежным предиктором потери слуха у младенцев, которые слишком молоды, чтобы отвечать на поведенческие тесты. ABR должен включать в себя тестирование щелчков, тоновых импульсов и костной проводимости. Измерение ABR предоставляет информацию о степени, типе и конфигурации потери слуха и позволяет аудиологу при необходимости надеть младенцу слуховой аппарат.

        Как правило, младенцам младше 6 месяцев седация для этого теста не требуется. Когда требуется седация, ABR проводится в специальной палате клиники или операционной больницы. В любом случае врач должен быть на месте, а медицинский работник должен следить за жизненными показателями младенца, пока аудиолог выполняет ABR.Существуют полезные методы подготовки ребенка к ABR (с седацией и без нее). Узнайте больше о методах ABR.

        Слуховые реакции устойчивого состояния (ASSR)

        Тестирование ASSR — еще одно электрофизиологическое измерение слуха ребенка. Преимущество ASSR заключается в том, что результаты могут предоставить более специфичную для частоты пороговую информацию для младенцев с тяжелой или глубокой потерей слуха. Это позволяет аудиологу иметь более точные данные, чтобы продолжить настройку слухового аппарата или определить кандидатуру кохлеарного имплантата.В настоящее время АССР доступна не во всех аудиологических клиниках. Заявление о позиции Объединенного комитета по детскому слуху (JCIH) 2007 не рекомендует эту процедуру в качестве единственной меры слухового статуса у новорожденных и младенцев. Как и при оценке ABR, младенцам старше 6 месяцев может потребоваться седация для тестирования ASSR. См. Приложение B для информации о седации.

        Отоакустическая эмиссия (OAE)

        Нормально функционирующая улитка не только воспринимает звук, но и издает измеримые звуки низкой интенсивности, называемые ОАЭ.OAE отсутствуют, если у младенца / ребенка нейросенсорная тугоухость 30dBHL или выше. Важно отметить, что жидкость в среднем ухе или отрицательное давление в среднем ухе, связанное со средним отитом, может мешать измерению ОАЭ. Среднее ухо должно быть чистым, чтобы оборудование OAE могло точно оценить работу улитки. Состояние, известное как «слуховая нейропатия / дис-синхрония», диагностируется путем сравнения результатов ОАЭ (обычно нормальных) с результатами ABR (обычно аномальных). Дополнительная информация о скрининге ОАЭ.

        Тимпанометрия

        Тимпанометрия проверяет состояние среднего уха, подвижность барабанной перепонки (барабанной перепонки) и проводимость костей среднего уха, создавая колебания давления воздуха в слуховом проходе. Когда тимпанометрия используется с очень маленькими детьми, их маленькие мягкие слуховые проходы могут повлиять на тест и дать неточные результаты. Поэтому для повышения надежности и точности тимпанометрии у детей в возрасте 0-6 месяцев обычно используется специализированное оборудование, генерирующее высокочастотный зондирующий тон.Дополнительная информация по тимпанометрии.

        Поведенческая аудиометрия

        По мере того, как ребенок становится зрелым и способен определять результаты слуха поведенчески, информация о слухе может быть нанесена на график с еще большей точностью. Во время аудиометрического тестирования аудиолог определяет самый низкий уровень интенсивности (порог), при котором ребенок может улавливать звук на разных частотах. На основе этой информации создается графическое изображение потери слуха, называемое аудиограммой.Потеря слуха обычно классифицируется как легкая, умеренная, умеренно тяжелая, тяжелая или глубокая.

        Для младенцев в возрасте от 6 до 36 месяцев рекомендуется аудиометрия с визуальным подкреплением (VRA) в дополнение к тестам, описанным ранее. При оценке VRA младенец / ребенок сидит на коленях у опекуна в звукоизолированной кабине. Ребенка учат поворачиваться к игрушке (которая загорается и / или движется), когда он / она слышит звук. Индивидуальные пороги воздушной проводимости и костной проводимости уха могут быть измерены на всех типичных клинических частотах (250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Гц) или на низких, средних и высоких частотах.При использовании этого тестирования можно получить полную аудиограмму.

        Примерно с 2 лет малыша можно обучить условной игровой аудиометрии (CPA). В ходе этой оценки аудиолог учит ребенка бросать мяч в ведро (или заниматься другим приятным занятием), когда он слышит звуковой сигнал. CPA обычно дает полную аудиограмму отдельного уха как по воздушной, так и по костной проводимости. Дополнительная информация относительно аудиограмм и слуха по костной проводимости.

        Аудиологический мониторинг

        Хотя универсальный скрининг слуха новорожденных предназначен для выявления младенцев с врожденной потерей слуха, важно понимать, что у некоторых младенцев могут быть умеренные потери слуха, которые не обнаруживаются изначально и со временем становятся более тяжелыми (прогрессирующая потеря).У других детей в какой-то момент после рождения наблюдается необратимая потеря слуха (потеря слуха с поздним или отсроченным началом). Если у ребенка односторонняя, легкая или хроническая кондуктивная потеря слуха или он «подвержен риску» прогрессирующей или отсроченной потери слуха, рекомендуется аудиологический мониторинг. См. Индикаторы риска JCIH, приложение A.

        Способ стерилизации: Стерилизация. Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

        Новости

        25.12.2020   

        С Новым Годом и Рождеством!

        АО «Санте Медикал Системс» поздравляет всех С Новым Годом и Рождеством!
        Подробнее
         
        22.09.2020   

        Операция по устранению нестабильности правого плечевого сустава

        29 августа 2020 года в Смоленском медицинском центре «Клиника Боли» была проведена операция Банкарта при нестабильности плечевого сустава.
        Подробнее
         
        17.07.2020   

        Приглашаем 21 июля 2020 в 15.00 на онлайн-конференцию «Предоперационное планирование — золотой стандарт в ортопедии»

        На платформе Клуба Евразийского ортопедического форума пройдет прямой эфир для травматологов и ортопедов
        Подробнее
         
        19. 06.2020   

        День медицинского работника

        АО «Санте Медикал Системс» поздравляет медицинских работников с их профессиональным праздником! Желаем вам оставаться верными своей профессии, успехов в вашем деле и хорошего настроения!
        Подробнее
         
        10.03.2020   

        Поздравляем с 8 Марта!

        АО «Санте Медикал Системс» поздравляет всех женщин с праздником весны, любви и красоты!
        Подробнее
         
        Страницы:  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30

        Способы стерилизация собак и кошек – статья о лечении животных ИВЦ МВА

        Автор статьи: Собакина Светлана Константиновна, ветеринарный врач-хирург, руководитель отделения хирургии.

        Стерилизация – это операция, направленная на удаление репродуктивных органов самок, заключается в удалении матки и яичников. Во-время проведенная стерилизация снижает риски возникновения рака молочных желез и репродуктивных органов, гнойного воспаления матки (пиометра), а также меняет нрав животного в лучшую сторону.

        Принимая решение о необходимости стерилизовать свое животное многие задаются вопросом: какой способ стерилизации выбрать для своего питомца?

        Существуют три возможных хирургических способа стерилизации:

        1. Лапаротомия по белой линии живота
        2. Лапароскопическая стерилизация
        3. Стерилизация через боковой доступ

        Лапаротомия по белой линии живота является наиболее распространенным методом стерилизации. Выполняется разрез в несколько сантиметров в месте соединения мышц брюшной стенки (белая линия). В результате чего можно хорошо визуализировать всю репродуктивную систему и проводить операцию.

        Лапароскопическая стерилизация – это минимально инвазивный способ стерилизации кошек и собак. Операция выполняется через 2 маленьких прокола на животе размером около 0.5 – 1 см в зависимости от размера животного, избегая одного большого разреза, как при полостной операции. В данные проколы устанавливаются специальные порты, через которые вводятся камера и инструменты. Камера позволяет хирургу увеличивать изображение, что способствует лучшей визуализации и точности движений инструментов. Данная методика позволяет снизить уровень боли и ускорить послеоперационное восстановление.

        Стерилизация через боковой доступ – доступ в брюшную полость проводится вдоль мышечных волокон боковой брюшной стенки. У данного способа есть строгие показания, противопоказания и риски возможных послеоперационных осложнений.

        Лапароскопическая стерилизация кошки

        Единственными показаниями к стерилизации через боковой доступ считаются наличие гиперплазии (увеличение) молочных желез, когда они увеличиваются до такой степени, что при стандартном доступе по белой линии невозможность избежать их повреждения, а также стерилизация диких или бездомных животных, связано это с тем, что, выполнив боковой доступ, значительно проще визуально отслеживать состояние послеоперационной раны на расстоянии.

        Противопоказаниями данного метода являются:

        — беременность

        — пиометра

        — ожирение

        — возраст моложе 12 недель

        В связи с особенностями доступа у него существует ряд недостатков и возможных осложнений, вероятность которых выше в сравнении с другими способами стерилизации:

        — вероятность заметных рубцов на теле после операции, что, к примеру, недопустимо для выставочных животных

        — недостаточная визуализация внутренних органов, в т.ч. матки и яичников, что может привести к нарушению техники операции

        — повышенный риск кровотечения

        — повышенный риск возникновения реминантного яичника (оставление клеток или тканей яичника в брюшной полости)

        — более длительное заживление операционной раны, чаще встречаются отеки и гематомы

        Исходя из всего вышеперечисленного, можно прийти к выводу, что методом выбора для домашней кошки или собаки является стерилизация по белой линии живота или лапароскопическая стерилизация.

        Берегите здоровье своих питомцев!

         

         

        Вернуться к списку

        СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ОБРАБОТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ АЛЛОГЕННЫХ КОСТНЫХ ТКАНЕЙ (обзор литературы). | Воробьев

        1. Haeseker B. Mr. Job van Meekeren (1611-1666) and surgery of the hand. Plast Reconstr Surg. 1988;82(3):539-546.

        2. Henkel J., Woodruff M.A., Epari D.R., Steck R., Glatt V., Dickinson I.C., Choong P.F., Schuetz M.A., Hutmacher D.W. Bone Regeneration Based on Tissue Engineering Conceptions — A 21st Century Perspective. Bone Res. 2013;1(3):216-248. DOI: 10.4248/BR201303002.

        3. Lomas R., Chandrasekar A., Board T.N. Bone allograft in the UK: perceptions and realities. Hip Int. 2013;23(5): 427-433. DOI: 10.5301/hipint.5000018.

        4. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Черный А.Ж., Муравьева Ю.В., Гончаров М.Ю. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007–2012 годы. Травматология и ортопедия России. 2013;(3):167-190. Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Kovalenko A.N., Cherniy A.Zh., Muravyeva Yu.V., Goncharov M.Yu. [Data of hip arthroplasty registry of Vreden Russian Research Institute for Traumatology and Orthopedics for the period 2007–2012 years]. Travmatologiya i Ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2013;(3):167-190. (in Russian).

        5. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Муравьёва Ю.В. Данные регистра эндопротезирования коленного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2011–2013 годы. Травматология и ортопедия России. 2015;(1):136-151. DOI: 10.21823/2311-2905-2015-0-1-136-151. Kornilov N.N., Kulyaba T.A., Fil A.S., Muravyeva Yu.V. [Data of knee arthroplasty register of Vreden Russian Research Institute of Traumatology and orthopedics for period 2011–2013]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of russia]. 2015;(1): 136-151. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2015-0-1-136-151

        6. Мухаметов У.Ф., Мухаметов Ф.Ф., Сулейманов Я.Н., Нагаев Р.Я., Нигматуллин Р.Т., Шангина О.Р. Некоторые аспекты ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. Пластика костных дефектов губчатыми аллоплантами. Гений ортопедии. 2016;(4):29-35. DOI 10.18019/1028-4427-2016-4-29-35. Mukhametov U.F., Mukhametov F.F., Suleimanov I.N., Nagaev R.I., Nigmatullin R.T., Shangina O.R. [Some aspects of the hip arthroplasty revision. Bone defect plasty with sponge allografts]. Genij Ortopedii [Orthopedic Genius]. 2016;(4):29-35. (in Russian). DOI: 10.18019/1028-4427-2016-4-29-35.

        7. Hernigou P., Pariat J., Queinnec S., Homma Y., Flouzat Lachaniette C.H., Chevallier N., Rouard H. Supercharging irradiated allografts with mesenchymal stem cells improves acetabular bone grafting in revision arthroplasty. Int Orthop. 2014;38(9):1913-1921. DOI: 10.1007/s00264-014-2285-2.

        8. Oryan A., Alidadi S., Moshiri A., Maffulli N. Bone regenerative medicine: classic options, novel strategies, and future directions. J Orthop Surg Res. 2014;9(1):18. DOI: 10.1186/1749-799X-9-18.

        9. Brydone A.S., Meek D, Maclaine S. Bone grafting, orthopaedic biomaterials, and the clinical need for bone engineering. Proc Inst Mech Eng H. 2010;224(12):1329-1343.

        10. Costain D.J., Crawford R.W. Fresh-frozen vs. irradiated allograft bone in orthopaedic reconstructive surgery. Injury. 2009;40(12):1260-1264. DOI: 10.1016/j.injury.2009.01.116.

        11. Кирилова И.А., Садовой М.А., Подорожная В.Т. Сравнительная характеристика материалов для костной пластики: состав и свойства. Хирургия позвоночника. 2012;(3):72-83. Kirilova I.A., Sadovoy M.A., Podorozhnaja V.T. [Comparative Characteristics of Materials for Bone Grafting: Composition and Properties]. Khirurgiya pozvonochnika [Spine surgery]. 2012;(3):72-83. (in Russian).

        12. Bauer T.W., Muschler G.F. Bone grafts materials. An overview of the basic science. Clin Orthop Relat Res. 2000;(371):10-27.

        13. Hench L.L. Biomaterials: a forecast for the future. Biomaterials. 1998;19(16):1419-1423.

        14. Nandi S.K., Roy S., Mukherjee P., Kundu B., De D.K., Basu D. Orthopedic applications of bone graft and graft substitutes: a review. Indian J Med Res. 2010;132:15-30.

        15. Urist M.R., Silverman B.F., Büring K., Dubuc F.L., Rosenberg J.M. The bone induction principle. Clin Orthop Relat Res. 1967;53:243-83.

        16. Giannoudis P.V., Einhorn T.A., Marsh D. Fracture healing: the diamond concept. Injury. 2007;38(4):3-6.

        17. Лекишвили М.В., Склянчук Е.Д., Акатов В.С., Очкуренко А.А., Гурьев В.В., Рагинов И.С., Бугров С.Н., Рябов А.Ю., Фадеева И.С., Юрасова Ю.Б., Чеканов А.С. Костнопластические остеоиндуктивные материалы в травматологии и ортопедии. Гений ортопедии. 2015;(4):61-67. DOI: 10.18019/1028-4427-2015-4-61-67. Lekishvili M.V., Sklianchuk E.D., Akatov V.S., Ochkurenko A.A., Gur’ev V.V., Raginov I.S., Bugrov S.N., Riabov A.Iu., Fadeeva I.S., Iurasova Ju.B., Chekanov A.S. [Osteoplastic osteoinductive materials in traumatology and orthopaedics]. Genij Ortopedii [Orthopedic Genius]. 2015;(4):61-67. (in Russian). DOI: 10.18019/1028-4427-2015-4-61-67.

        18. Smith C.A., Richardson S.M., Eagle M.J., Rooney P., Board T., Hoyland J.A. The use of a novel bone allograft wash process to generate a biocompatible, mechanically stable and osteoinductive biological scaffold for use in bone tissue engineering. J Tissue Eng Regen Med. 2015;9(5): 595-604. DOI: 10.1002/term.1934.

        19. Islam A., Chapin K., Moore E., Ford J., Rimnac C., Akkus O. Gamma Radiation Sterilization Reduces the High-cycle Fatigue Life of Allograft Bone. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(3):827-835. DOI: 10.1007/s11999-015-4589-y.

        20. Elsalanty M.E., Genecov D.G. Bone grafts in craniofacial surgery. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2009;2(3): 125-134. DOI: 10.1055/s-0029-1215875.

        21. Woodruff M.A., Lange C., Reichert J., Berner A., Chen F., Fratzl P., Schantz J.T., Hutmacher D.W. Bone tissue engineering: from bench to bedside. Materials Today. 2012;15(10):430-434. DOI: 10.1016/S1369-7021(12)70194-3.

        22. Man W.Y., Monni T., Jenkins R., Roberts P. Post-operative infection with fresh frozen allograft: reported outcomes of a hospital-based bone bank over 14 years. Cell Tissue Bank. 2016;17(2):269-275. DOI:10.1007/s10561-016-9547-8.

        23. Delloye C., Simon P., Nyssen-Behets C., Banse X., Bresler F., Schmitt D. Perforations of cortical bone allografts improve their incorporation. Clin Orthop Relat Res. 2002;(396): 240-247.

        24. Lomas R., Drummond O., Kearney J.N. Processing of whole femoral head allografts: A method for improving clinical efficacy and safety. Cell Tissue Bank. 2000;1(3):193-200. DOI: 10.1023/A:1026512312385.

        25. Fölsch C., Mittelmeier W., Bilderbeek U., Timmesfeld N., von Garrel T., Peter Matter H. Effect of Storage Temperature on Allograft Bone. Transfus Med Hemother. 2012;39(1):36-40. DOI: 10.1159/000335647.

        26. Parkes A.S. Factors affecting the viability of frozen ovarian tissue. J Endocrinol. 1958;17(4):337-343.

        27. Taylor A.C. The physical state of transition in the freezing of living cells. Ann N Y Acad Sci. 1960;85:595-609.

        28. Vastel L., Masse C., Mesnil P., Crozier E., Padilla F., Laugier P., Mitton D., Courpied J.P. Comparative ultrasound evaluation of human trabecular bone graft properties after treatment with different sterilization procedures J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2009;90(1):430-437. DOI: 10.1002/jbm.b.31302.

        29. DePaula C.A., Truncale K.G., Gertzman A.A., Sunwoo M.H., Dunn M.G. Effects of hydrogen peroxide cleaning procedures on bone graft osteoinductivity and mechanical properties. Cell Tissue Bank. 2005;6(4):287-298. DOI: 10.1007/s10561-005-3148-2.

        30. Eagle M.J., Man J., Rooney P., Hogg P., Kearney J.N. Assessment of an improved bone washing protocol for deceased donor human bone. Cell Tissue Bank. 2015;16(1):83-90. DOI: 10.1007/s10561-014-9443-z.

        31. Rauh J., Despang F., Baas J., Liebers C., Pruss A., Gelinsky M., Günther K.P., Stiehler M. Comparative biomechanical and microstructural analysis of native versusperacetic acid-ethanol treated cancellous bone graft. Biomed Res Int. 2014;2014:784702. DOI: 10.1155/2014/784702.

        32. Russell N., Rives A., Pelletier M.H., Wang T., Walsh W.R. The effect of supercritical carbon dioxide sterilization on the anisotropy of bovine cortical bone. Cell Tissue Bank. 2015;16(1):109-121. DOI: 10.1007/s10561-014-9447-8.

        33. Ruphuy G., Souto-Lopes M., Paiva D., Costa P., Rodrigues A.E., Monteiro F.J., Salgado C.L., Fernandes M.H., Lopes J.C., Dias M.M., Barreiro M.F. Supercritical CO2 assisted process for the production of high-purity and sterile nano-hydroxyapatite/chitosan hybrid scaffolds. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2017 May 4 [Epub ahead of print]. DOI: 10.1002/jbm.b.33903.

        34. Mohr J., Germain M., Winters M., Fraser S., Duong A., Garibaldi A., Simunovic N., Alsop D., Dao D., Bessemer R., Ayeni O.R. Bioburden Steering Committee and Musculoskeletal Tissue Working group. Disinfection of human musculoskeletal allografts in tissue banking: a systematic review. Cell Tissue Bank. 2016;17(4):573-584. DOI: 10.1007/s10561-016-9584-3.

        35. Singh R., Singh D., Singh A. Radiation sterilization of tissue allografts: A review. World J Radiol. 2016;8(4): 355-369. DOI: 10.4329/wjr.v8.i4.355.

        36. Wassilew G.I., Janz V., Renner L., Perka C., Pruss A. Reduced rates of non-union with modified periacetabular osteotomy using peracetic-acid sterilized cancellous allografts. Cell Tissue Bank. 2016;17(4):713-720. DOI: 10.1007/s10561-016-9587-0.

        37. Indelicato P.A., Ciccotti M.G., Boyd J., Higgins L.D., Shaffer B.S., Vangsness C.T. Jr. Aseptically processed and chemically sterilized BTB allografts for anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective randomized study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(9): 2107-2112. DOI: 10.1007/s00167-012-2309-7.

        38. Dunsmuir R.A., Gallacher G. Microwave sterilization of femoral head allograft. J Clin Microbiol. 2003;41(10):4755-4757.

        39. Singh R., Singh D. Sterilization of bone allografts by microwave and gamma radiation. Int J Radiat Biol. 2012;88(9):661-666. DOI: 10.3109/09553002.2012.700166.

        40. Матвейчук И.В., Розанов В.В., Пантелеев В.И., Агалакова Л.М., Кирилова И.А. Инновационные подходы к совершенствованию процесса стерилизации для решения задач биоимплантологии. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2013;11(11):92-97. Matveychuk I.V., Rozanov V.V., Panteleev V.I., Agalakova L.M., Kirilova I.A. [Innovative approaches to improvement of process of sterilization for the solution of problems of bioimplantology]. Voprosy biologicheskoi, meditsinskoi i farmatsevticheskoi khimii [Problems of Biological, Medical and Pharmaceutical Chemistry]. 2013;11(11):92-97.

        41. Rediguieri C.F., Pinto Tde. J., Bou-Chacra N.A., Galante R., de Araújo G.L., Pedrosa Tdo N., Maria-Engler S.S., De Bank P.A. Ozone Gas as a Benign Sterilization Treatment for PLGA Nanofiber Scaffolds. Tissue Eng Part C Methods. 2016;22(4):338-347. DOI: 10.1089/ten.TEC.2015.0298.

        42. Shintani H. Ethylene Oxide Gas Sterilization of Medical Devices. Biocontrol Sci. 2017;22(1):1-16. DOI: 10.4265/bio.22.1.

        43. Калашников В.В., Гордеев А.В., Павлов Е.П., Бушманов Ю.А. Разработка и применение метода радиационной стерилизации в Федеральном медицинском биофизическом центре им. А. И. Бурназяна (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2014;10(4):844-849. Kalashnikov V.V., Gordeev A.V., Pavlov E.P., Bushmanov U.A. [Development and application of radiation sterilization method in Federal Medical and Biophysical centre n.a. A.I. Burnazyan (review)]. Saratovskiy nauchnomeditsinskiy zhurnal [Saratov Journal of Medical Scientic Research]. 2014;10(4):844-849.

        44. Moore T.M., Gendler E., Gendler E.. Viruses adsorbed on musculoskeletal allografts are inactivated by terminal ethylene oxide disinfection. J Orthop Res. 2004;22(6): 1358-1361. DOI: 10.1016/j.orthres.2004.05.002.

        45. Trump J.G., Van De Graaff R.J. Irradiation of biological materials by high energy roentgen rays and cathode rays. J Applied Physics. 1948;19:599-604. DOI: 10.1063/1.1698178.

        46. Nguyen H, Morgan DA, Forwood MR. Sterilization of allograft bone: effects of gamma irradiation on allograft biology and biomechanics. Cell Tissue Bank. 2007;8(2): 93-105. DOI: 10.1007/s10561-006-9020-1.

        47. Nguyen H., Morgan D.A., Forwood M.R. Sterilization of allograft bone: is 25 kGy the gold standard for gamma irradiation? Cell Tissue Bank. 2007;8(2):81-91. DOI: 10.1007/s10561-006-9019-7.

        48. Tallentire A. The Spectrum of Microbial Radiation Sensitivity. Radiat Phys Chem. 1980;15:83-89. DOI: 10.1016/0146-5724(80)9 0101-6.

        49. Dziedzic-Goclawska A., Kaminski A., UhrynowskaTyszkiewicz I., Stachowicz W. Irradiation as a safety procedure in tissue banking. Cell Tissue Bank. 2005;6(3):201-219. DOI: 10.1007/s10561-005-0338-x.

        50. Conway B., Tomford W., Mankin H.J., Hirsch M.S., Schooley R.T. Radiosensitivity of HIV-1-potential application to sterilization of bone allografts. AIDS. 1991;5(5):608-609.

        51. Шангина О.Р., Нигматуллин Р.Т. Влияние радиационной стерилизации на структуру и свойства биоматериалов. Морфология. 2006;129(3):44-47. Shangina O.R., Nigmatullin R.T. [Effect of radiation sterilization on biomaterial structure and properties]. Morfologiya [Morphology]. 2006;129(3):44-47.

        52. Шангина О.Р., Хасанов Р.А. Организационная структура и технологическая схема тканевого банка «ALLOPLANT®». Технологии живых систем. 2015;12(4):66-67. Shangina O.R., Khasanov R.A. [Organizational structure and technological scheme of “Alloplant®” tissue bank]. Tekhnologii zhivykh sistem [Technologies of Living Systems]. 2015;12(4):66-67.

        53. Hoburg A., Keshlaf S., Schmidt T., Smith M., Gohs U., Perka C., Pruss A., Scheffler S. High-dose electron beam sterilization of soft-tissue grafts maintains significantly improved biomechanical properties compared to standard gamma treatment. Cell Tissue Bank. 2015;16(2):219-226. DOI: 10.1007/s10561-014-9461-x.

        54. Burton B., Gaspar A., Josey D., Tupy J., Grynpas M.D., Willett T.L. Bone embrittlement and collagen modifications due to high-dose gamma-irradiation sterilization. Bone. 2014;61:71-81. DOI: 10.1016/j.bone.2014.01.006.

        55. Loty B., Courpied J.P., Tomeno B., Postel M., Forest M., Abelanet R.. Bone allografts sterilised by irradiation. Biological properties, procurement and results of 150 massive allografts. Int Orthop. 1990;14(3):237-242.

        56. Wientroub S., Reddi A.H. Influence of irradiation on the osteoindictive potential of demineralized bone matrix. Calcif Tissue Int. 1988;42(4):255-260.

        57. Balsly C.R., Cotter A.T., Williams L.A., Gaskins B.D., Moore M.A., Wolfinbarger L. Jr. Effect of low dose and moderate dose gamma irradiation on the mechanical properties of bone and soft tissue allografts. Cell Tissue Bank. 2008;9(4):289-298. DOI: 10.1007/s10561-008-9069-0.

        58. Seto A., Gatt C.J. Jr, Dunn M.G. Radioprotection of tendon tissue via crosslinking and free radical scavenging. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(8):1788-1795. DOI: 10.1007/s11999-008-0301-9.

        59. Reid J., Sikka R., Tsoi W., Narvy S.J., Hedman T., Lee T.Q., Vangsness C.T. Jr. Sterilization effects on the mechanical properties of human bone-patellar tendon-bone allografts. Orthopedics. 2010;33(4). DOI: 10.3928/01477447-20100225-06.

        60. Burgess H.W., Mackrell J., Toms D., Karunanidhi A., Vaidya S., Hollinger J.O., Grieb T.A., Bertenshaw G.P. Response of bone subjected to optimized high dose irradiation. J Biomater Appl. 2010;24(5):387-400. DOI: 10.1177/0885328208097088.

        61. Alanay A., Wang J.C., Shamie A.N., Napoli A., Chen C., Tsou P. A novel application of high dose rate (50kGy) gamma irradiation for demineralized bone matrix: effects on fusion rate in a rat spinal fusion model. Spine J. 2008;8(5): 789-795. DOI: 10.1016/j.spinee.2007.06.009.

        62. Attia T., Woodside M., Minhas G., Lu X.Z., Josey D.S., Burrow T., Grynpas M., Willett T.L. Development of a novel method for the strengthening and toughening of irradiation-sterilized bone allografts. Cell Tissue Bank. 2017 May 30 [Epub ahead of print]. DOI: 10.1007/s10561-017-9634-5.

        63. Pruss A., Kao M., von Garrel T., Frommelt L., Gürtler L., Benedix F., Pauli G. Virus inactivation in bone tissue transplants (femoral heads) by moist heat with the ‘Marburg bone bank system’. Biologicals. 2003;31(1):75-82.

        64. Shin S., Yano H., Fukunaga T., Ikebe S., Shimizu K., Kaku N., Nagatomi H., Masumi S. Masumi Biomechanical properties of heat-treated bone grafts. Arch Orthop Trauma Surg. 2005;125(1):1-5. DOI: 10.1007/s00402-004-0746-6.

        65. Vangsness C.T. Jr, Mitchell W. 3rd, Nimni M., Erlich M., Saadat V., Schmotzer H. Collagen shortening. An experimental approach with heat. Clin Orthop Relat Res. 1997;(337):267-271.

        66. Pruss A., Seibold M., Benedix F., Frommelt L., von Garrel T., Gürtler L., Dörffel Y., Pauli G, Göbel UB. Validation of the ‘Marburg bone bank system’ for thermodisinfection of allogenic femoral head transplants using selected bacteria, fungi, and spores. Biologicals. 2003;31(4):287-294.

        Современное состояние и перспективные инновационные направления развития способов стерилизации биоимплантатов | Розанов

        1. Nemzek JA, Arnoczky SP, Swenson CL. Retroviral transmission in bone allotransplantation. The effects of tissue processing. Clin Orthop Relat Res. 1996;(324):275–82.

        2. Marthy S, Richter M. Human immunodeficiency virus activity in rib allografts. J Oral Maxillofac Surg. 1998;56(4):474–6. doi: 10.1016/s0278-2391(98)90716-9.

        3. Martinez OV, Buck BE, Hernandez M, Malinin T. Blood and marrow cultures as indicators of bone contamination in cadaver donors. Clin Orthop Relat Res. 2003;(409):317–24. doi: 10.1097/01.blo.0000053343.97749.21.

        4. Singh R, Singh D, Singh A. Radiation sterilization of tissue allografts: A review. World J Radiol. 2016;8(4):355–69. doi: 10.4329/wjr.v8.i4.355.

        5. Пантелеев ВИ, Розанов ВВ, Матвейчук ИВ, Лекишвили МВ, Сысоев НН, Шутеев СА, Альков СВ, Андреева ТМ. Медицинские озоновые технологии. Новые задачи, возможности, оборудование. Биомедицинская радиоэлектроника. 2013;(2):3–11.

        6. Матвейчук ИВ, Розанов ВВ, Пантелеев ВИ, Агалакова ЛМ, Кирилова ИА. Инновационные подходы к совершенствованию процесса стерилизации для решения задач биоимплантологии. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2013;(11):92–8.

        7. Алимов АС, Близнюк УА, Борщеговская ПЮ, Варзарь СМ, Еланский СН, Ишханов БС, Литвинов ЮЮ, Матвейчук ИВ, Николаева АА, Розанов ВВ, Студеникин ФР, Черняев АП, Шведунов ВИ, Юров ДС. Применение пучков ускоренных электронов для радиационной обработки продуктов питания и биоматериалов. Известия Российской академии наук. Серия физическая. 2017;81(6):819–23.

        8. Розанов ВВ, Матвейчук ИВ, Лекишвили МВ, Литвинов ЮЮ, Андреева ТМ, Николаева АА. Инновационные подходы к стерилизации костных имплантатов. Технологии живых систем. 2015;12(4):74–6.

        9. Aho AJ, Hirn M, Aro HT, Heikkilä JT, Meurman O. Bone bank service in Finland. Experience of bacteriologic, serologic and clinical results of the Turku Bone Bank 1972-1995. Acta Orthop Scand. 1998;69(6):559–65. doi: 10.3109/17453679808999255.

        10. Czapliński J. Sterilisation with ethylene oxide – economics and safety. Forum Zakażeń. 2014;5(4):235–7. doi: dx.doi.org/10.15374/FZ2014041.

        11. Kearney JN, Bojar R, Holland KT. Ethylene oxide sterilisation of allogenic bone implants. Clin Mater. 1993;12(3):129–35. doi 10.1016/0267-6605(93)90063-d.

        12. Kakiuchi M, Ono K. Preparation of bank bone using defatting, freeze-drying and sterilisation with ethylene oxide gas. Part 2. Clinical evaluation of its efficacy and safety. Int Orthop. 1996;20(3):147–52. doi: 10.1007/s002640050052.

        13. Kakiuchi M, Ono K, Nishimura A, Shiokawa H. Preparation of bank bone using defatting, freeze-drying and sterilisation with ethylene oxide gas. Part 1. Experimental evaluation of its efficacy and safety. Int Orthop. 1996;20(3): 142–6. doi: 10.1007/s002640050051.

        14. Arizono T, Iwamoto Y, Okuyama K, Sugioka Y. Ethylene oxide sterilization of bone grafts. Residual gas concentration and fibroblast toxicity. Acta Orthop Scand. 1994;65(6):640–2. doi: 10.3109/17453679408994621.

        15. Muscarella LF. Use of ethylene-oxide gas sterilisation to terminate multidrug-resistant bacterial outbreaks linked to duodenoscopes. BMJ Open Gastroenterol. 2019;6(1):e000282. doi: 10.1136/bmjgast-2019-000282.

        16. Tshamala M, Cox E, De Cock H, Goddeeris BM, Mattheeuws D. Antigenicity of cortical bone allografts in dogs and effect of ethylene oxide-sterilization. Vet Immunol Immunopathol. 1999;69(1):47–59. doi: 10.1016/s0165-2427(99)00042-2.

        17. Russell JL, Block JE. Clinical utility of demineralized bone matrix for osseous defects, arthrodesis, and reconstruction: impact of processing techniques and study methodology. Orthopedics. 1999;22(5):524–31.

        18. Dziedzic-Goclawska A. The effect of radiation sterilization on connective tissue allografts. Proceedings of 2nd World Congress on Tissue Banking “Allograft against disability”. Warsaw; 1999. p. 48.

        19. Tallentire A. The spectrum of microbial radiation sensitivity. Radiation Physics and Chemistry. 1977;15(1):83–9. doi: 10.1016/0146-5724(80)90101-6.

        20. Schmidt T, Hoburg A, Broziat C, Smith MD, Gohs U, Pruss A, Scheffler S. Sterilization with electron beam irradiation influences the biomechanical properties and the early remodeling of tendon allografts for reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL). Cell Tissue Bank. 2012;13(3):387–400. doi: 10.1007/s10561-011-9289-6.

        21. Розанов ВВ, Матвейчук ИВ, Черняев АП, Николаева НА. Изменения морфомеханических характеристик костных имплантатов при радиационной стерилизации. Известия Российской академии наук. Серия физическая. 2019;83(10):1435–40. doi: 10.1134/S0367676519040203.

        22. Осипенкова-Вичтомова ТК. Судебно-медицинская экспертиза костей. М.: Бином; 2017. 272 с.

        23. Шангина ОР, Нигматуллин РТ. Влияние радиационной стерилизации на структуру и свойства биоматериалов. Морфология. 2006;129(3):44–7.

        24. Nguyen H, Cassady AI, Bennett MB, Gineyts E, Wu A, Morgan DA, Forwood MR. Reducing the radiation sterilization dose improves mechanical and biological quality while retaining sterility assurance levels of bone allografts. Bone. 2013;57(1):194–200. doi: 10.1016/j.bone.2013.07.036.

        25. Akkus O, Belaney RM. Sterilization by gamma radiation impairs the tensile fatigue life of cortical bone by two orders of magnitude. J Orthop Res. 2005;23(5):1054–8. doi: 10.1016/j.orthres.2005.03.003.

        26. Nguyen H, Morgan DA, Forwood MR. Validation of 11 kGy as a radiation sterilization dose for frozen bone allografts. J Arthroplasty. 2011;26(2):303–8. doi: 10.1016/j.arth.2010.03.032.

        27. Draenert GF, Delius M. The mechanically stable steam sterilization of bone grafts. Biomaterials. 2007;28(8):1531–8. doi: 10.1016/j.biomaterials.2006.11.029.

        28. Le Huec JC. Experimental study of the thermic effect on bone at 60 degrees C, as applied to bone allograft. Chirurgie. 1992;118(6–7):397– 404. French.

        29. Kühne JH, Refior HJ, Jansson V, DeToma G, Liepold KP, Verpoorten U. Initial clinical results with heat-treated homologous bone transplants. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1994;132(2): 102–11. German. doi: 10.1055/s-2008-1039827.

        30. Rauh J, Despang F, Baas J, Liebers C, Pruss A, Gelinsky M, Günther KP, Stiehler M. Comparative biomechanical and microstructural analysis of native versus peracetic acid-ethanol treated cancellous bone graft. Biomed Res Int. 2014;2014:784702. doi: 10.1155/2014/784702.

        31. Сибельдина ЛА. Стерилизация озоном. Медицина и здоровье. 2007;11(19):24–5.

        32. Сибельдина ЛА. Дезинфектанты: защита или угроза? Медицина и здоровье. 2009;9(41): 28–9.

        33. Быков ВА, Розанов ВВ, Матвейчук ИВ, Пантелеев ВИ, Шутеев СА, Литвинов ЮЮ, Воротников АИ, авторы; ГНУ ВИЛАР Россельхозакадемии, патентообладатель. Способ изготовления костных имплантов. Пат. 2526429 Рос. Федерация. Опубл. 20.08.2014.

        34. Пантелеев ИВ, Розанов ВВ, Матвейчук ИВ, Бахтин НА, Журнаков ЕА, Сидельников НИ, авторы; ФГБНУ ВИЛАР, патентообладатель. Установка для стерилизации биоматериалов. Пат. 180532 Рос. Федерация. Опубл. 15.06.2018.

        35. Nather A, Chew JLL, Aziz Z. Types of Terminal Sterilization of Tissue Grafts. In: Nather A, Yusof N, Hilmy N. Radiation in Tissue Banking. World Scientific; 2007. p. 3–9. doi: 10.1142/9789812708649_0001.

        36. Dalmasso JP, Mielnik TJ, inventors; Steris Corp, assignee. Method of sterilization of bone tissue. United States patent 5788941A. 1998 Apr 8.

        37. Савельев ВИ, Булатов АА, Рыков ЮА, авторы; ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологи», патентообладатель. Комбинированный способ стерилизации костных трансплантатов. Пат. 2356224 Рос. Федерация. Опубл. 27.05.2009.

        38. Эйдус ЛХ. Мембранный механизм биологического действия малых доз. М.; 2001.

        39. Матвейчук ИВ, Розанов ВВ, Гордонова ИК, Никитина ЗК, Сидельников НИ, Литвинов ЮЮ, Николаева АА, Черняев АП, Пантелеев ИВ, авторы; ФГБНУ ВИЛАР, патентообладатель. Комбинированный способ стерилизации костных имплантатов. Пат. 2630464 Рос. Федерация. Опубл. 08.09.2017.

        плюсы и минусы, уход после стерилизации – Dr.Hug

        В чем разница между стерилизацией кошек и кастрацией?

        Ввиду частой путаницы и подмены понятий, стоит пояснить, что при кастрации кошки удаляются все репродуктивные органы. Стерилизация же представляет собой ограниченные манипуляции для исключения репродуктивных функций кошки. В данной статье речь пойдет о том, что такое стерилизация кошки в общем смысле.

         

        Существует 3 метода стерилизации кошек:

        • хирургический;
        • химический;
        • введение имплантата.

         

        Стерилизация кошек хирургическим методом

        Хирургический метод стерилизации представляет собой операцию, в ходе которой удаляются яичники (у нерожавших особей) или удаляются яичники и матка (у рожавших кошек или для профилактики различных заболеваний).

        Оптимальный возраст для стерилизации кошек 5-7 месяцев. Зависит от породы животного и индивидуальных особенностей. Ваш ветеринарный врач определит лучшее время для проведения операции кошке.

         

        Кастрация или стерилизация кошки, что выбрать?

        Существует 3 варианта проведения операции:

        • Классический метод – рассечение по белой линии живота, которая находится ниже пупка. Через надрез длиной 3 см можно удалить яичники и матку прямым доступом к органам животного. Шов после стерилизации кошки таким методом заживает в течение 10 дней, в этот период кошка должна находиться в специальной одежде – попоне.
        • Через боковой разрез. Сбоку от срединной линии рассекается брюшная полость примерно на 1 см. Этот тип операции подходит для перевязки маточных труб, либо при невозможности проведения операции классическим способом. Кошка после стерилизации таким методом гораздо быстрее восстанавливается, снижается риск осложнений после операции.
        • Лапароскопия. При этом способе достаточно маленького прокола в брюшной стенке для удаления матки и яичника. Для этого способа требуется специальное оборудование, с помощью которого проводится операция и фиксируется каждое действие врача в реальном времени. Стерилизация кошек лапароскопическим путем наименее травматична, поэтому полное выздоровление питомца происходит через несколько дней.

         

        Все вышеперечисленные методы проводятся под наркозом. Кошка после наркоза после стерилизации несколько часов находится под наблюдением врача, после чего отправляется домой.

         

        Химический метод стерилизации кошек

        Под этим методом понимается употребление гормональных препаратов для подавления полового инстинкта. Это могут быть таблетки или капли. В зависимости от состава препарата подавление влечения у кошек может длиться от 1 месяца до полугода. Ветеринарный врач в исключительных случаях может назначить однократное применение таких препаратов и никогда не порекомендует использовать их на постоянной основе. Причина тому проста: регулярное употребление гормональных средств у кошек может вызвать пищеварительные, эндокринные и неврологические нарушения, а самое страшное – онкологические патологии.

         

        Использование имплантата

        Биосовместимый имплантат – лекарство, которое вводится в подкожный слой и медленно высвобождается в течение полугода. Это средство для временной стерилизации, иногда используется в качестве альтернативы кастрации, чаще перед медицинской кастрацией. Наиболее распространенный препарат для такой стерилизации кошек в Москве – супрелорин.

         

        Положительные и отрицательные стороны стерилизации кошек. Зачем стерилизовать кошку?

        Ветеринарные врачи едины во мнении, что стерилизация кошек необходима всем кошкам, за исключение племенных особей. Весомыми аргументами в пользу операции являются следующие факты:

        1. Кошка становится более покладистой и спокойной.
        2. Увеличивается продолжительность жизни животного.
        3. Снижается риск развития онкологических заболеваний репродуктивной системы.

         

        Однако, есть и противопоказания к проведению операции. Например, животным с патологиями сердца или при нарушении почечной функции. Кроме того, при проведении любых операций есть риск осложнений во время реабилитации.

         

        Подготовка к стерилизации кошки

        Как и любая операция, стерилизация кошек требует предварительной подготовки. В первую очередь нужно знать, что к операции допускаются абсолютно здоровые кошки после противопаразитарной обработки (не меньше чем за 14 дней до операции) при наличии всех прививок, необходимых в этом возрасте. Кроме этого, кошке нужно сделать ряд анализов:

        • анализ крови;
        • УЗИ репродуктивной системы;
        • ЭКГ.

         

        В некоторых случаях может потребоваться исследование органов дыханиях или рентген. Операция проводится натощак, попоить животное можно не позднее чем за 3 часа перед операцией.

         

        Уход за кошкой после стерилизации

        Чтобы снизить риск развития осложнений важно соблюдать все рекомендации ветеринарного врача в первые дни после стерилизации кошки. От этого зависит здоровье животного в будущем. Если кошке назначены антибиотики или другие препараты важно соблюдать график приема.

        Особое внимание нужно уделить питанию питомца в это время. Первое кормление допускается через 8 часов после операции. Корм используется привычный для кошки, но порции нужно немного уменьшить. Иногда после операции кошку может вырвать. Однократная рвота является вариантом нормы, при повторных случаях лучше обратиться к врачу. Поводом для посещения ветеринарного врача является также отказ кошки от пищи и воды больше чем один день.

        После стерилизации кошек шов должен быть защищен от попадания бактерий, для этого важно надеть на кошку попону, вовремя и правильно обрабатывать рану. Даже при незначительном ухудшении состояния здоровья нужно обращаться к лечащему ветеринарному врачу.

        В большинстве случаев при правильном уходе кошки уже через 10-14 дней возвращаются к обычной размеренной жизни, позабыв об операции. В пользу стерилизации кошек говорит не только статистика врачей, но и отзывы владельцев.

         

        Экстренная стерилизация кошек

        Стерилизация кошек, несмотря на рекомендации ветеринарного врача, является добровольным делом владельца животного. Но в ряде случаев для спасения жизни животного, кошке проводят экстренную операцию. К ним относятся:

        1. Разрыв матки при родах.
        2. Выявление новообразования репродуктивных органов, в том числе во время беременности кошки.
        3. Угроза или наличие сильных кровотечений после окота.

         

        Когда нельзя проводить операцию?

        Наряду с рекомендациями по срокам проведения операции есть и ограничения. Так, стерилизация кошек не проводится:

        1. Во время течки. В этот период изменяется гормональный фон и операция может вызвать ряд заболеваний. Кроме того, иммунитет животного в это время ослаблен и время выздоровления может значительно увеличиться. Лучше всего проводить операцию через 2-3 недели после окончания течки.
        2. Во время беременности. В этот период допускается только экстренная стерилизация обусловленная неспособностью выносить котят или обнаружением серьезного заболевания у кошки.
        3. После окота. Если кошка не кормит потомство, то стерилизацию можно проводить через месяц после родов, в противном случае не раньше чем через 60 дней. Исключение составляют поводы для экстренной стерилизации.

         

        Сколько стоит стерилизация кошки?

        Стоимость стерилизации кошки зависит от многих факторов:

        • метод стерилизации;
        • сложность операции;
        • наличие осложнений;
        • использование дополнительных препаратов и т.д.

         

        После консультации ветеринарного врача, определив метод стерилизации и где будет проходить период реабилитации (уход в ветклинике или в домашних условиях), вам будет названа точная цена стерилизации кошки.

        В некоторых клиниках проводится бесплатная стерилизация кошек из приютов и бездомных кошек, в целях гуманного регулирования численности животных.

        h3O2 Sterilization process | Validation

        При валидации процесса Н2О2 стерилизации необходимо составить карту температур камеры и контролировать различные физические параметры, участвующие в цикле. В частности, мониторинг температуры и давления имеет важное значение для оценки эффективности работы цикла Н2О2 стерилизации. Требуется тестирование пустой и загруженной камеры. Рекомендуется, чтобы критерии приемлемости были сформулированы с точки зрения наихудшего развития событий. В зависимости от размера камеры, выбирается соответствующее число датчиков температуры и только один датчик давления / вакуума. Расположение датчиков должно давать полное представление о расположении камеры. Создание тепловой карты пустой камеры обеспечивает определение расположения наиболее критических точек, которые должны контролироваться в ходе процесса (горячие и холодные точки).  При необходимости получения данных в режиме реального времени вместе с оборудованием  TrackSense® Pro используется модуль SKY, который обеспечивает отображение данных в ПО ValSuite™.

        Создание и документирование расположений датчиков является важной частью документации. С помощью инструментов устройства и дополнительных изображений, доступных в ПО ValSuite™ Pro, можно создать документированную карту расположения датчиков, которая будет полезна для повторных и сравнительных исследований.  

        После того, как положение датчиков в емкости документально подтверждено, необходимо определить расположение датчиков внутри продукта. ПО ValSuite ™ облегчает документирование размещения различных датчиков, позволяя пользователям включать описательные изображения для каждого используемого канала. 

        После сбора всех данных, пользователь должен определить характеристики процесса. При анализе температуры, как правило, требуется, чтобы разница в измерениях температуры загрузки не превышала 2°С. Разница в температуре стенок не должна быть больше 5°С.
        ValSuite™ предоставляет инструменты для анализа производительности h3O2 стерилизатора на всех этапах процесса. Использование временных маркеров помогает определять графические и аналитические опорные точки в собранных данных. Статистические расчеты, такие как мин., макс. и дельта, а также оценка рассчитанных статистических данных также доступна в программном обеспечении. Предельный отчет предлагает быструю оценку эффективности времени процесса, проходившего в пределах установленных критериев. 

        ПО ValSuite ™ Pro включает все вычисления в самогенерируемый отчет без необходимости экспорта данных в другое программное обеспечение. Отчеты также могут включать в себя сведения о положении логгеров внутри емкости и описательные изображения расположения датчика. Пожалуйста, ознакомьтесь с примером PDF документа. Создание отчетов ValSuite обеспечивает высочайший уровень безопасности результатов исследования в соответствии с требованиями FDA 21 CFR Часть 11.

        Одним из важнейших факторов при валидации любого стерилизатора является калибровка датчиков для демонстрации того, что они находятся в пределах приемлемой точности. Используя встроенный функционал калибровки, пользователи могут выполнить калибровку датчиков Ellab через заданные промежутки времени. ПО ValSuite™ Pro создает легко читаемый отчет калибровки, который включает в себя все измерения и допустимые пределы, которые определяются пользователем. Как минимум раз в год рекомендуется отправлять датчики Ellab для заводской калибровки (которая включает в себя поверенный сертификат калибровки).

        Отлов, стерилизация, вакцинация и возврат бездомных животных – самый оптимальный способ регулирования их численности

        Регулирование численности бездомных животных путем умерщвления является не только противозаконным и антигуманным, но и просто невыгодным. Для того чтобы популяция уменьшалась, необходима системная работа: отлов – стерилизация – вакцинация – возврат (ОСВВ) и просвещение населения. Это гуманно по отношению к животному и более целесообразно в части расходов бюджетов муниципалитетов и субъектов РФ, заявила зоозащитник, директор Ассоциации организаций и граждан по гуманному отношению к животным «Благополучие животных», эксперт ОНФ Мария Лежнева.

        На днях СМИ сообщили, что в приюте для бездомных животных, расположенном в деревне Карлук Иркутской области, волонтеры обнаружили множество трупов животных. Зоозащитники обратились с заявлением в правоохранительные органы. Также стало известно, что компания – владелец приюта выиграла тендер на регулирование численности бездомных кошек и собак в Иркутской области.

        Мария Лежнева назвала произошедшее отвратительным. Между тем люди, которые давно занимаются проблемой безнадзорных животных, знают десятки таких примеров, и это системная проблема организации госзакупок по контролю численности бездомных животных, отметила она.

        «Наша Ассоциация занимается контролем закупок по регулированию численности животных. В каждой третьей встречаются отлов и эвтаназия, то есть другие услуги не предусматриваются. А каждый пятый муниципальный заказчик либо не слышал о профильном федеральном законе 498-ФЗ «Об ответственном обращении с животными», либо не понимает его норм. Мы, конечно, все это исправляем и пресекаем – после нашей проверки закупки приводят в соответствие с законодательством», – пояснила Лежнева.

        Она подчеркнула: «Такой метод регулирования численности, как умерщвление, является не только противозаконным и антигуманным, но и просто невыгодным – сумма на услуги специализированных организаций не уменьшается со временем, так как количество животных не уменьшается. Для того чтобы популяция уменьшалась, необходима системная работа: отлов – стерилизация – вакцинация – возврат (ОСВВ) и просвещение населения. Именно то, что прописано в законе».

        Так что система ОСВВ является не только гуманной по отношению к животному. Она более цивилизована в части расходов бюджетов муниципалитетов и субъектов Российской Федерации на регулирование численности бездомных кошек и собак, резюмировала Лежнева.

        Стерилизация оксидом этилена для медицинских устройств

        Обновление пилотной программы мастер-файлов стерилизации оксидом этилена

        20 марта 2020 г., в рамках наших постоянных усилий по ускорению утверждения определенных изменений в процессах и средствах стерилизации оксидом этилена, FDA объявило о своем первом принятии мастер-файла в пилотную программу FDA по стерилизации с помощью оксида этилена.Узнайте больше о пилотной программе стерилизации мастер-файлов оксидом этилена.

        Это признание происходит в особенно критический момент для FDA, чтобы продолжить нашу важную работу по сокращению нехватки стерилизованных оксидом этилена устройств.

        FDA считает, что пилотная программа стерилизации эталонного файла оксидом этилена должна привести к тому, что в стерилизационных помещениях будет использоваться значительно меньшее количество оксида этилена, но при этом обеспечивается надежная защита пациентов.

        FDA продолжит свои усилия по снижению чрезмерной зависимости от оксида этилена при стерилизации медицинских изделий и предоставит обновленную информацию о будущих приемах мастер-файлов.

        На этой странице:

        Связанные страницы:


        Почему оксид этилена используется для стерилизации медицинских изделий?

        Медицинские изделия стерилизуют различными способами, включая использование влажного тепла (пара), сухого тепла, излучения, газообразного этиленоксида, испаренного пероксида водорода и других методов стерилизации (например, газообразным диоксидом хлора, испаренной надуксусной кислотой и диоксидом азота. ). Стерилизация оксидом этилена — важный метод стерилизации, который производители широко используют для обеспечения безопасности медицинских устройств.Дополнительные сведения о методах стерилизации см. В разделе «Подача и проверка информации о стерильности в предпродажном уведомлении» (510 (k)) для устройств, помеченных как руководство по стерильности (PDF — 386 КБ).

        Для многих медицинских устройств стерилизация оксидом этилена может быть единственным методом, который эффективно стерилизует и не повреждает устройство во время процесса стерилизации. Медицинские устройства, изготовленные из определенных полимеров (пластмассы или смолы), металлов или стекла, или имеющие несколько слоев упаковки или труднодоступные места (например, катетеры), вероятно, будут стерилизованы оксидом этилена.

        Какие устройства стерилизуются оксидом этилена?

        Литература показывает, что около пятидесяти процентов 1,2,3 всех стерильных медицинских устройств в США стерилизованы оксидом этилена. Типы устройств, которые стерилизуются оксидом этилена, варьируются от устройств, используемых в общей медицинской практике (например, перевязки ран), до более специализированных устройств, используемых для лечения определенных участков тела (например, стентов).

        Как FDA помогает гарантировать безопасность медицинских изделий, стерилизованных оксидом этилена?

        Перед тем, как большинство стерильных медицинских изделий появятся на рынке, FDA рассматривает предмаркетинговые заявки, чтобы определить, есть ли информация о стерильности (например, метод, который производитель выбирает для стерилизации своего изделия, и действия по валидации, используемые для демонстрации того, что изделие может быть эффективно стерилизовано) соответствует международно согласованным добровольным консенсусным стандартам, признанным FDA. Важным элементом нашей нормативной базы является надежная программа стандартов. FDA поощряет спонсоров медицинских устройств использовать признанные FDA добровольные консенсусные стандарты в своих представлениях, поскольку соответствие соответствующим стандартам упрощает нормативный контроль и способствует повышению качества. Узнайте больше о программе признанных стандартов FDA.

        Для стерилизации оксидом этилена два добровольно согласованных стандарта (ANSI AAMI ISO 11135: 2014 и ANSI AAMI ISO 10993-7: 2008 (R) 2012) описывают, как разрабатывать, проверять и контролировать процессы стерилизации оксидом этилена для медицинских устройств, а также приемлемые уровни остаточного этиленоксида и этиленхлоргидрина, оставшегося на устройстве после того, как оно прошло стерилизацию этиленоксидом.Эти стандарты помогают гарантировать, что уровни оксида этилена на медицинских устройствах находятся в безопасных пределах, поскольку длительное и профессиональное воздействие оксида этилена связано с раком. Узнайте больше о рисках, связанных с оксидом этилена, на веб-странице Национального института здравоохранения, посвященной оксиду этилена.

        Если производитель медицинского изделия изменяет метод, процесс или средство, указанные в его первоначальном представлении PMA для стерилизации своих изделий, производитель обычно должен подать приложение PMA, чтобы агентство могло рассмотреть эти изменения и определить, соответствуют ли они также на международном уровне. согласованные добровольные стандарты, признанные FDA.Для производителей, которые являются держателями 510 (k), метод стерилизации, изменения процесса или места могут быть оценены с помощью руководящего документа FDA: «Решение, когда подавать 510 (k) на изменение существующего устройства» для определения того, была ли стерилизация изменения вызовут необходимость повторной подачи.

        FDA также проверяет промышленные предприятия, которые стерилизуют медицинские изделия, и предприятия по их производству, чтобы убедиться, что они прошли валидацию процессов стерилизации, которые соответствуют признанным стандартам FDA.

        Государственные департаменты здравоохранения проверяют медицинские учреждения, которые используют оксид этилена для стерилизации медицинских изделий. Узнайте больше о правилах стерилизации в медицинских учреждениях на веб-странице Центров по контролю и профилактике заболеваний.

        Роль EPA в стерилизации оксидом этилена

        Агентство по охране окружающей среды США (EPA) проверяет и обеспечивает выполнение положений Закона о чистом воздухе для стерилизационных помещений, выделяющих оксид этилена, чтобы гарантировать, что они защищают население от значительного риска.Узнайте больше о правилах EPA для оксида этилена на веб-сайте EPA.

        Действия FDA по продвижению стерилизации медицинских изделий

        FDA активно работает с экспертами по стерилизации, производителями медицинского оборудования и другими государственными учреждениями, чтобы продвигать инновационные способы стерилизации медицинских устройств с более низким уровнем используемых в настоящее время агентов, а также использовать новые агенты или альтернативы, сохраняя при этом безопасность и эффективность устройств.

        Заседания Консультативного комитета по практике инфекционного контроля (HICPAC)

        В мае и ноябре 2019 года FDA привлекло сообщество по контролю за инфекциями на заседании Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC), чтобы проинформировать общественность о работе FDA и взаимодействии с промышленностью по методам стерилизации устройств, которые обычно стерилизуются с использованием оксида этилена. .

        Вызовы инноваций FDA

        15 июля 2019 г. FDA объявило о двух государственных инновационных задачах, направленных на поощрение разработки новых методов стерилизации, которые могут включать новые устройства или новые методы, безопасные и эффективные для стерилизации медицинских устройств:

        25 ноября 2019 года FDA объявило, что было получено 46 заявок и отобрано 12 участников для испытаний. Подробную информацию о выбранных участниках и дальнейших действиях см. На странице каждой задачи.

        Больница общего профиля и приборы для личного пользования Консультативного комитета по медицинскому оборудованию

        6-7 ноября 2019 года FDA провело собрание Группы по больницам общего профиля и устройствам личного пользования Консультативного комитета по медицинским устройствам, чтобы обсудить, как лучше всего продвигать инновации в стерилизации медицинских устройств. Материалы встречи доступны на странице объявлений о заседании Консультативного комитета.

        Одна из рекомендаций совещания консультативного комитета — производителям устройств как можно скорее начать сокращать количество бумаги (например, для этикеток и инструкций по использованию), которые включаются в упаковку стерильного устройства.Медицинское изделие, стерилизованное оксидом этилена, должно быть запечатано в тщательно разработанную газопроницаемую упаковку, которая позволяет проникать газу оксида этилена. Когда стерилизационная загрузка (включающая все материалы, вставленные в камеру стерилизатора с устройством) включает в себя большое количество бумаги с устройством, это препятствует попаданию оксида этилена в устройство и, как правило, означает, что требуется больше оксида этилена. Из-за этого FDA поощряет производителей устройств переходить на электронные материалы, где это возможно и безопасно для пользователей устройств.Мы стремимся работать с отраслью, чтобы внести это изменение.

        Пилотная программа мастер-файла стерилизации оксидом этилена

        25 ноября 2019 года FDA объявило о своей пилотной программе стерилизации мастер-файлов оксидом этилена (EtO Pilot Program). Эта добровольная программа предназначена для того, чтобы позволить компаниям (поставщикам стерилизации), которые стерилизуют одноразовые медицинские устройства с использованием оксида этилена с фиксированной камерой (EtO), предоставить мастер-файл при внесении определенных изменений между участками стерилизации или при внесении определенных изменений в процессы стерилизации, которые используют сокращенные Концентрации EtO.

        В рамках этой добровольной программы производители (держатели PMA) устройств класса III, подлежащих предварительному одобрению, которые затронуты такими изменениями, могут ссылаться на основной файл, представленный их поставщиком стерилизации, в отчете после утверждения вместо подачи приложения PMA.

        Эта пилотная программа направлена ​​на обеспечение доступа пациентов к безопасным медицинским устройствам, одновременно поощряя новые инновационные способы стерилизации медицинских устройств, которые снижают потенциальное влияние EtO на окружающую среду и здоровье населения.

        Пилотная программа EtO Master File началась 25 ноября 2019 года. На сегодняшний день FDA приняло мастер-файлы от участников, перечисленных ниже:

        Компания Дата приемки
        Boston Scientific 18 марта 2020
        Becton, Dickinson & Company (BD) 11 сентября 2020

        Сообщить об изменениях в месте стерилизации в FDA

        Если остановка операций в стерилизационном центре повлияла на вашу продукцию, и вы планируете использовать альтернативную установку для стерилизации своих продуктов:

        Сообщить о проблеме или нехватке медицинских изделий

        Проблемы с поставками могут привести к нехватке медицинских устройств и могут представлять угрозу для здоровья населения из-за отсрочки или прекращения оказания неотложной помощи пациентам.FDA уделяет большое внимание устранению проблем с поставками продукции и предотвращению причинения вреда пациентам из-за нехватки устройств.

        Планирование и предотвращение нехватки оборудования — важная обязанность. FDA может помочь предвидеть, предотвратить или уменьшить дефицит в будущем, работая с производителями устройств, которые добровольно предоставляют нам информацию о потенциальных проблемах с поставками продукции. Узнайте больше о том, как сообщить о нехватке медицинских изделий или проблемах с поставками.

        Свяжитесь с нами

        Чтобы сообщить о нехватке медицинских устройств или проблемах с поставками, напишите на Deviceshortages @ fda.hhs.gov или по телефону 1-800-638-2041 или 301-796-7100.


        1 (31 августа 2017 г.). Сравнение технологий гамма-, электронно-лучевого, рентгеновского и этиленоксида для промышленной стерилизации медицинских устройств и товаров медицинского назначения. Получено 13 марта 2019 г. с http://iiaglobal.com/wp-content/uploads/2018/01/White-Paper-Comparison-Gamma-Eb-Xray-and-EO-for-Sterilisation.pdf

        .

        2 Бласс, К. (2001). Роль поли (винилхлорида) в здравоохранении .Шобери, Великобритания: Rapra Technology Limited. Извлечь из оксида https://books.google.com/books?id=vNp3bFNOU_AC&pg=PA47&lpg=PA47&dq=Ethylene стерилизации, медицинские приборы, долю рынка и источник = бл & отс = oQzply-FBQ & сиг = ACfU3U0bKGYVubW_3UEj0Kq7G3CpF6SbuQ & гл = еп & са = Х & вед =
        2ahUKEwiKso3BnuzgAhWFk1kKHeiIC8Q4KBDoATAHegQIARAB # v = OnePage & д = Стерилизация оксидом этилена,
        медицинских изделий, доля рынка & f = false

        3 Нормативный обзор стандарта этиленоксида Управления по охране труда, 29 C.F.R § (2005) 1910.1047 https://www.osha.gov/dea/lookback/ethylene_oxide_lookback.pdf.

        Стерилизация для женщин и мужчин

        Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): Лечебные процедуры или процедуры, проводимые для начала беременности. Это может включать работу с яйцами, спермой или эмбрионами.

        Внематочная беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

        Яйцо: Репродуктивная клетка самки, произведенная в яичниках и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

        Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

        Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

        Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости для осмотра внутренних органов или для проведения операции.

        Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

        Местная анестезия: Лекарства, снимающие боль в какой-либо части тела.

        Минилапаротомия : Небольшой разрез на брюшной полости, используемый для хирургического вмешательства, при котором закрывают маточные трубы в качестве постоянного противозачаточного средства.

        Послеродовая стерилизация: Постоянная процедура, предотвращающая беременность женщины, проводится вскоре после рождения ребенка.

        Мошонка: Наружный генитальный мешок у мужчин, содержащий яички.


        Сперма : жидкость, вырабатываемая мужскими половыми железами и содержащая сперму.

        Половой акт: Действие полового члена мужчины, входящего во влагалище женщины.Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

        Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

        Сперма : Клетка, вырабатываемая в мужских семенниках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

        Стерилизация: Постоянный метод контроля рождаемости.

        Яички: Парные мужские органы, вырабатывающие сперму и мужской половой гормон тестостерон. Также называется семенниками.

        Перевязка маточных труб: Блокирование маточных труб.

        Vas Deferens : Одна из двух небольших трубок, по которым сперма от каждого мужского яичка передается в предстательную железу.

        Вазэктомия : постоянный метод контрацепции для мужчин. В этой процедуре удаляется часть трубки, по которой идет сперма.

        методов стерилизации | Зевс

        Стерилизация

        Стерилизация обычно относится к удалению или уничтожению всех живых микроорганизмов, таких как бактерии, плесень, грибки или вирусы, из области или объекта. Цель стерилизации — предотвратить попадание в организм патогенов — болезнетворных микроорганизмов. Стерилизация является обязательной для инструментов и устройств, используемых в контакте с телом, например, в медицинских и стоматологических целях, а также в условиях биомедицинских исследований.

        Дезинфекция

        Дезинфекция — это более низкая степень стерилизации, включающая только уничтожение микроорганизмов в их вегетативном (или неспоровом) состоянии. Дезинфекция не предполагает уничтожения спор бактерий. Стерилизация — единственный приемлемый стандарт для хирургических целей, хотя для некоторых целей может быть пригодна дезинфекция.

        Стерилизация у Зевса

        Zeus специализируется на производстве продуктов, где требуются сверхчистые продукты и которые используются в стерильных условиях.Мы преуспеваем в создании продуктов, которые могут выдерживать различные протоколы стерилизации от автоклавирования, гамма-облучения до стерилизации оксидом этилена (ETO).

        Качество, чистота и сертификация USP Class VI означают, что они идеально подходят для имплантационных устройств. Наша продукция проверяется и упаковывается в чистых помещениях класса 7.

        Свяжитесь с нами или позвоните по телефону 1-800-526-3842, чтобы узнать больше о методах стерилизации.

        В таблице ниже приведены несколько методов стерилизации и материалы, для которых они лучше всего подходят.

        Смола ETO Автоклав Гамма
        ПТФЭ Отлично Среднее значение Плохо
        FEP Отлично Отлично Хорошо
        PFA Отлично Отлично Плохо
        ЭТФЭ Отлично Отлично Хорошо
        ПВДФ Отлично Отлично Хорошо
        PEEK Отлично Отлично Отлично
        Полиэтилен Отлично Отлично Хорошо *

        * Сорта с высокой плотностью не так стабильны, как средние и низкие

        Стерилизация — постоянный метод

        ПОДРОБНЕЕ

        У женщин

        Наиболее распространенными формами женской стерилизации являются хирургические и безоперационные методы. Оба метода полностью исключают возможность встречи сперматозоидов с яйцеклеткой в ​​утробе матери, но способы, которыми они это делают, немного отличаются. Один из способов — связать и разрезать трубы, и это называется перевязкой маточных труб. Фаллопиевы трубы также можно запечатать с помощью инструмента с электрическим током или закрыть зажимами, зажимами или кольцами, чтобы сперматозоиды не могли встретиться с яйцеклеткой. Медицинский прибор вводится в маточную трубу через влагалище с помощью специального катетера. Иногда удаляется даже небольшой кусочек трубки.
        В то время как безоперационная стерилизация блокирует пробирки, поэтому ничего не попадает внутрь и не выходит. Небольшая гибкая металлическая вставка вводится в маточные трубы через влагалище с помощью специального катетера. Устройство работает за счет образования рубцовой ткани вокруг катушки. Это блокирует фаллопиевы трубы и не дает вам забеременеть. Вам необходимо использовать другой метод контрацепции в течение первых 3 месяцев, но после этого он будет постоянным.

        Стерилизация проводится в условиях стационара в основном под общим наркозом.Хирургическая стерилизация требует значительно более длительного периода восстановления из-за инвазивного способа проведения процедуры. Операция влияет только на плодородный потенциал женщины и не влияет на ее либидо или способность вступать в половую связь. Важно сначала поговорить со своим лечащим врачом, чтобы получить консультацию о преимуществах и рисках. Также важно, чтобы вы знали об альтернативных обратимых методах контрацепции длительного действия, таких как ВМС, ВМС или имплантат, которые имеют одинаковую низкую частоту неудач.

        У мужчин

        Стерилизация мужчин часто называется вазэктомией и представляет собой хирургическую процедуру, при которой разрезают протоки, несущие сперму, и операцию можно проводить под местной анестезией. После процедуры мужчина все еще может эякулировать, но сперматозоиды отсутствуют. Это влияет на потенциал фертильности мужчины, но не влияет на его либидо или способность вступать в половую связь. Важно сначала поговорить со своим лечащим врачом, чтобы получить консультацию о преимуществах и рисках.

        Иногда есть возможность отменить операцию, но нет никаких гарантий. Реверсирование требует сложной операции, которая может не сработать.

        Эффективность методов стерилизации и их влияние на электрохимическое поведение простой углеродистой стали

        Сведение к минимуму загрязнения контрольных обработок в исследованиях микробиологической коррозии (MIC) имеет решающее значение. Процедуры стерилизации металла не должны изменять поверхность или влиять на внутреннюю восприимчивость металла к коррозии, в то же время адекватно дезактивируя биологическую активность.Однако в литературе нет единого мнения относительно таких процедур, отчасти из-за отсутствия общепринятой методологии. В этом исследовании оцениваются различные методы стерилизации углеродистой стали с точки зрения практичности, эффективности и влияния на электрохимический отклик металла. Были оценены три процедуры стерилизации с использованием i) сухого тепла, ii) этанола или iii) глутарового альдегида в качестве стерилизующих агентов. Несмотря на то, что все подходы к стерилизации были одинаково эффективны в удалении микроорганизмов и спор с поверхности металла, сухой нагрев при 170 ° C в инертной атмосфере был определен как наиболее удобный метод стерилизации с точки зрения практичности и постоянства электрохимической реакции металла.Стерилизация углеродистой стали в 75 об.% Этанола и глутарового альдегида, а также в спирте с последующим пламенем не рекомендуется из-за большого разброса реакции коррозии, вызванной воздействием стерилизационной среды.

        Исследования коррозии под воздействием микробиологов (MIC) посвящены роли микроорганизмов в электрохимических процессах, ведущих к коррозии. 1–3 Поскольку бактерии и грибки взаимодействуют с поверхностью металла и окружающей средой, они могут «инициировать, облегчать или ускорять реакцию коррозии, не изменяя ее электрохимической природы. « 4 Повсеместная природа некоторых микроорганизмов может стать проблемой для исследований МПК, где заражение видами с различными метаболическими способностями может изменить результат экспериментов. Следовательно, минимизация заражения чужеродными микроорганизмами для поддержания микробного сообщества, которое должным образом отражает желаемый микробный состав (т.е. это образец окружающей среды или конкретно определенное сообщество) имеет решающее значение для исследований MIC.

        Большинство компонентов, используемых в исследовании MIC (т.е. посуда, реакторы или электрохимические ячейки и растворы) можно стерилизовать в соответствии со стандартными процедурами стерилизации 5 , используемыми микробиологами; однако в литературе нет единого мнения относительно процедур стерилизации металлических образцов. В идеальной ситуации метод стерилизации должен убивать все микроорганизмы и споры на металле, но он не должен изменять его поверхность или влиять на внутреннюю восприимчивость металла к коррозии.

        В обзоре литературы, посвященном более чем 200 статьям, посвященным MIC углеродистых и низколегированных сталей, было выявлено более 20 различных процедур стерилизации металлических образцов, Таблица I.Некоторые из методов, описанных в литературе, варьируются от автоклавирования стальных заглушек внутри водонепроницаемых контейнеров, погружения заглушек в 70 об.% Этилового спирта и их сжигания перед инокуляцией, 6 до погружения в раствор хлора с концентрацией 2000 ч. / Млн (т.е. примерно в 4000 раз больше уровень остаточного хлора, необходимый для обработки природной морской воды) 7–9 в течение 30 минут с последующей обработкой глутаральдегидом в течение ночи. 10 Другие использовали тонкодисперсные суспензии Mg (OH) 2 и ацетон высокой чистоты; 11 погружение на ночь в 70 об.% Этанола с последующей асептической сушкой на воздухе; 12 9 часов термообработки при 130 ° C в стеклянных стаканах, покрытых алюминиевой фольгой; 13 или использование ультрафиолета. 14

        Таблица I. Краткое изложение методологий стерилизации в исследованиях MIC для простых углеродистых сталей. Методы описаны так, как они появляются в литературе. Было изучено более 200 работ, посвященных МПК в углеродистой стали. В этот список входят только документы, описывающие процедуры стерилизации достаточно подробно, чтобы их можно было воспроизвести в других лабораториях.

        Купон из углеродистой стали

        API 5L X42

        Авторы (год) Сплав Процедуры стерилизации / подготовки металла (после полировки, если применимо)
        Бук и Гайлард (1991) 6 BS970 (MS-II), SAE1020 (MS-I), BS316 (SS-II), AISI304L (SS-I) Заготовки автоклавированы в водонепроницаемых контейнерах; Перед воздействием бактериальных культур стали погружали в спирт 70 об. %, прокаливали, помещали в стерильные универсальные флаконы и давали остыть.
        Кастаньеда и Бенеттон (2008) 21 SAE-1018 (UNS G10180). Купоны стерилизовали в 70 об.% Растворе этанола в течение 30 мин и выдерживали в стерильном ламинарном потоке воздуха перед погружением в электрохимические ячейки до использования.
        de França и другие (1996) 68 Нержавеющая сталь AISI 304 (UNS S30400). Купоны, помещенные в полевые условия, не стерилизовались; однако, чтобы проверить прямое влияние морской воды, металлические купоны помещали в колбы, содержащие 100 мл морской воды, и стерилизовали при 120 ° C в течение 20 минут.
        Дорси и другие (2005) 10 Многоэлектродные датчики и контрольные купоны UNS G10180 в контуре потока Проточная петля была «стерилизована» циркуляцией раствора хлора с концентрацией 2000 ч. / Млн в течение 30 минут с последующей обработкой неокисляющим биоцидом (глутаральдегидом) в течение ночи. После стерилизации в воду также добавляли небольшое количество глутаральдегида, чтобы обеспечить дополнительную защиту от загрязнения в течение первых дней тестирования.
        Eckert и другие (2006) 69 Купоны изготовлены из трубной стали марки Купоны очищали ультразвуком в абсолютном этаноле и, наконец, промывали ацетоном. После очистки купоны были упакованы в индивидуальные полиэтиленовые пакеты в среде сухого азота для предотвращения контакта с влагой. Купоны не подвергались воздействию воздуха непосредственно перед их установкой в ​​тестовую систему.
        Edyvean и другие (1992) 70 Нержавеющая сталь AISI 316 (UNS S31600) как часть модифицированных устройств Роббинса (MRD) MRD были стерилизованы путем заполнения их 2. 5 об.% Хлорноватистой кислоты (коммерческий отбеливатель) и выдерживают 2 часа; затем их промывали стерильной деионизированной водой.
        Гонсалес-Родригес и другие (2008) 22 Низкоуглеродистая сталь AISI 1018 (UNS G10180) купоны Очищенные купоны стерилизовали этанолом перед воздействием экспериментальной среды.
        Гу и др. (1998) 23 Купон из нержавеющей стали AISI 316 (UNS S31600) в составе ячеек EIS Внутренняя и внешняя поверхности клеток EIS стерилизовали 70 об.% Этанолом и сушили при комнатной температуре в стерильном вытяжном шкафу с ламинарным потоком.
        Li и другие (2001) 24 SAE 1018 (UNS G10180) Купоны были обезжирены спиртом, а затем промыты стерилизованной деионизированной водой. Электроды стерилизовали 70 об.% Спирта в течение 2 часов, а затем хранили на чистом столе до использования.
        Лугаускас и др. (2009) 11 Сталь низкоуглеродистая, состав (мас.%): 0,05–0,12 С, 0,003–0,10 Cu, <0,07 Р Купоны обрабатывали тонкой суспензией Mg (OH) 2 и ацетоном высокой чистоты, чтобы минимизировать начальное загрязнение поверхности питательными веществами из окружающей среды.
        Миянага и другие (2007) 14 Состав образцов углеродистой стали (мас.%): 99,71 Fe, 0,03 C, 0,01 Si, 0,19 Mn, 0,013 P, 0,0017 N, 0,026 Al Поверхность купона продезинфицировали трансиллюминатором в течение 5 мин.
        Пэн и Парк (1994) 71 Состав стали купонов (мас. %): Si 0,01, P 0,01, Mn 0,19, S 0,01, Fe 99,78 Купоны обезжиривали 100 об.% Этанолом, промывали ацетоном и дистиллированной водой, сушили с помощью воздуходувки N 2 и хранили в эксикаторе перед использованием; Для инактивации микроорганизмов в неинокулированный раствор добавляли глутаральдегид.
        Роден и др. (2000) 72 Низкоуглеродистая сталь Чистые купоны помещали в пробирки, которые стерилизовали при 170 ° C в течение 3 часов.
        Ройер и Унц (2002) 73 Стальная проволока из качественной музыкальной пружины (диаметр 0,216 мм, ASTM A228 / A228M) Проволоки погружали в ванны с ацетоном и 1,5 н. HCl на 15 мин. Очищенные проволоки пропускали через пробки из бутилкаучука, а выступающие области с обеих сторон покрывали антикоррозийным лаком. Затем систему пробка / проволока прикрепляли к бутылям с сывороткой со стерильной средой и продували N 2 .
        Stadler и другие (2008) 13 Чистое железо (Armco), углеродистая сталь ST37, нержавеющая сталь AISI 304 (UNS S30400) Купоны в тефлоновых держателях помещали в стеклянный стакан, покрывали алюминиевой фольгой и стерилизовали термической обработкой в ​​течение 9 часов при 130 ° C. Дальнейшие работы, требующие стерильных условий, выполнялись на чистом столе.
        Незнакомец-Йоханнесен (1987) 74 Листы стальные окрашенные Планшеты стерилизовали погружением в 0.1 об.% Перекиси водорода перед инокуляцией
        Танджи и другие (2002) 75 Состав купонов из углеродистой стали (мас. %): 99,71 Fe, 0,03 C, 0,19 Mn, 0,017 S, 0,013 P и 0,01 Si, закрепленные в эпоксидной смоле Перед прикреплением к эпоксидной смоле полированные купоны очищали ультразвуком в ацетоне в течение 15 минут, сушили на воздухе и хранили в эксикаторе.
        Валенсия-Кантеро и другие (2003 г.) 76 Высокоуглеродистая сталь (1 мас.% C) и обычная углеродистая сталь (0.015–0,020 мас.% C) Купоны из высокоуглеродистой стали очищали путем замачивания в ацетоне в течение 30 минут, а затем чистили зубной щеткой, используя модификацию метода Haruta et al. (1991). Купоны из углеродистой стали очищали с использованием небольшой модификации метода Bryant et al. (1991), подвергали обработке ультразвуком в лимонной кислоте (5 мас. / Об.%) В течение 5 мин, а затем промывали в дистиллированной воде в течение 1 мин. Купоны обжигали и взвешивали, затем помещали в закрытые культуральные пробирки, содержащие богатую солью культуральную среду V9.
        Вен и другие (2006) 77 C1018 (UNS G10180) цилиндрический купон, используемый в качестве рабочего электрода в биореакторе Биореактор автоклавировали перед каждым запуском.
        Юань и Пехконен (2007) 12 Нержавеющая сталь AISI 304 (UNS S30400) Купоны промывали трижды деионизированной водой с последующим обезжириванием ацетоном, затем стерилизовали погружением в 70 об.% Этанола на 8 часов и асептически сушили на воздухе.Вновь приготовленные образцы немедленно подвергали воздействию тестовой среды.

        Важно отметить, что методы, перечисленные в Таблице I, примерно соответствуют тому же количеству статей, явно описывающих процедуры стерилизации в разделе «Методология» рукописи. Действительно, большинство рассмотренных документов не описывают процедуры стерилизации достаточно подробно, чтобы их можно было воспроизвести в других лабораториях. Вероятно, что увеличение количества исследованных статей приведет к увеличению этих показателей.Более того, до настоящего времени не проводилось систематических исследований воздействия метода стерилизации на поверхность металла и соответствующей реакции на коррозию.

        Основная цель этой работы состояла в том, чтобы определить наиболее удобный метод стерилизации простой углеродистой стали с точки зрения практичности в типичных лабораторных условиях, эффективности и влияния, которое такие процедуры могут иметь на электрохимический отклик металла. Учитывая, что электрохимический и коррозионный отклик в данной среде зависит от состояния поверхности образца, электрохимический отклик был изучен с использованием одной и той же среды до и после стерилизации.Следовательно, различия могут быть напрямую связаны с изменениями состояния поверхности, вызванными стерилизационной обработкой.

        Подготовка металлических образцов

        Электрохимические испытания были проведены на цилиндрических образцах из гладкой низкоуглеродистой стали UNS G10180 (AISI 1018) в холоднокатаном и отожженном состоянии с приблизительной площадью 5 см. 2 . Перед стерилизацией образцы подвергали мокрой шлифовке до зернистости 600 с использованием бумаги SiC, очищали ультразвуком в этиловом спирте с крепостью 200, промывали ацетоном и деионизированной водой и, наконец, сушили с использованием сжатого аргона.Образцы временно хранили в эксикаторе и использовали в течение 24 часов.

        Купоны, используемые для определения эффективности процедур стерилизации, были приготовлены в соответствии с теми же шагами; однако для этой задачи использовались плоские стальные купоны UNS G10100 (AISI 1010) с приблизительной открытой площадью 7 см. 2 . Существуют минимальные различия в содержании углерода и микроструктуре между UNS G10100 и UNS G10180 (Таблица II), незначительные для целей настоящего исследования. 15,16

        Таблица II. Номинальный состав сплава (мас.%).

        «>

        UNS AISI-п. S
        обозначение обозначение С Mn (макс.) (макс.)
        G10100 1010 0,08 — 0,13 0,30 — 0,60 0,040 0. 050
        G10180 1018 0,15 — 0,20 0,60 — 0,90 0,040 0,050

        Методы стерилизации

        Методы стерилизации, использованные в этом исследовании, обобщены в таблице III. Эти методы были выбраны из-за (а) их широкого использования в микробиологических лабораториях и / или медицинских учреждениях, (б) их практичности или удобства для применения в стандартных лабораторных условиях, включая возможность относительно длительного хранения стерилизованных купонов ( я.е. более 24 часов) вместо немедленного использования, (c) их a priori эффективность и (d) их потенциальное вредное воздействие — или его отсутствие — на металлы. Например, паровая стерилизация (то есть в автоклаве) не была выбрана из-за известного разрушающего воздействия влажного тепла на углеродистую сталь, 17 , а также из-за того, что изоляция купона на герметичном контейнере перед автоклавированием может снизить эффективность метода за счет ограничения пара. -контакт с микроорганизмами, который необходим для оптимальной стерилизации в автоклаве. 18 Аналогичным образом, по аналогичным причинам избегали использования окислителей, таких как соединения хлора (например, растворы гипохлорита натрия) или растворы перекиси водорода. 7,9

        Таблица III. Методы стерилизации.

        Сухое тепло Контейнер герметичный, воздушный
        Герметичный контейнер, аргон
        спирт этиловый 75 об.% Быстрое погружение с последующим пламенем
        Ночное погружение, 15 часов
        Ночное погружение, 18 часов
        Глутаральдегид 2 об. % Ночное погружение, 15 часов

        Как показано в таблице III, один из выбранных методов включал использование сухого тепла (т.е.е. сушильная печь). Несмотря на то, что основными недостатками сухого тепла для целей стерилизации являются медленное проникновение тепла и скорость уничтожения микробов, это надежный метод стерилизации, обычно используемый в медицинских учреждениях. 19,20 Наиболее часто используемые соотношения времени и температуры: 170 ° C в течение 60 минут, 160 ° C в течение 120 минут и 150 ° C в течение 150 минут; Время разогрева и охлаждения следует прибавить к общему времени. 20 Для этого исследования образцы обрабатывали при 170 ° C в течение 3 часов (т.е.е. включая время нагрева и охлаждения) в зависимости от температурного профиля духового шкафа. Хотя газовый состав атмосферы, в которой экспонируется образец, не влияет на убивающую способность метода, 20 он может повлиять на свойства поверхности образца при нагревании, возможно, влияя на коррозионную реакцию образца. Более того, само тепло может способствовать образованию поверхностных оксидов. Поэтому образцы для электрохимических испытаний нагревали в сухом виде в двух различных атмосферных условиях: i) фильтрованный воздух и ii) инертная атмосфера аргона.

        Для проведения стерилизации сухим жаром 100 мл термостойкие стеклянные колбы, содержащие полированные чистые купоны, промывали в течение примерно одного часа. Промывка осуществлялась через отверстие в термостойкой резьбовой крышке колб, которая имела перегородки из политетрафторэтилена и силикона, которые были термостойкими до 180 ° C. Температурный профиль печи был установлен перед стерилизацией. Температурный профиль был получен с использованием термопар, помещенных внутри колб, расположенных в центре пробирки.Во время стерилизации сухим жаром образцы располагались в пределах плато печи. После стерилизации колбы оставались закрытыми до тестирования.

        Другой метод стерилизации заключался в использовании раствора этилового спирта в воде в качестве химического дезинфицирующего средства. В медицинских учреждениях растворы этилового спирта в воде (60–90 об.%) Обладают быстрым бактерицидным, туберкулоцидным, фунгицидным и вирулицидным действием. 19 Было обнаружено, что водные растворы более эффективны для денатурирования белков, чем этиловый спирт с концентрацией 200, хотя они могут не обладать спорицидным действием и не могут проникать в богатые белками материалы. 19 Следуя методикам, описанным в литературе, например, 6,12,21–24 и личному общению с другими исследователями MIC в Университете Акрона, было выбрано 25 три времени воздействия. Первые два заключались в погружении истертых, чистых купонов в 75 об.% Раствор этанола на 15 или 18 часов, пытаясь воспроизвести то, что в литературе называется выдержкой «в течение ночи». Более короткое время погружения привело к проблемам с загрязнением в прошлых экспериментах с MIC. 25 Третий метод, т.е. погружение в 75% -ный раствор этилового спирта с последующим обжигом, представляет собой обычный метод стерилизации металлического оборудования, такого как петли и пинцеты, в микробиологических лабораториях. В обоих случаях после длительного или быстрого погружения купоны необходимо было немедленно использовать для электрохимических испытаний.

        Третий и последний метод стерилизации заключался в использовании раствора глутарового альдегида. По словам Рутала и других, 19 активированных водных растворов глутарового альдегида (т.е., щелочные растворы) получили признание в качестве дезинфицирующего и химического стерилизующего средства в медицинских учреждениях из-за их микробицидных свойств и некоррозионного действия на оборудование. Обычно 2 об.% Растворы глутаральдегида, забуференные до pH 7,5–8,0, эффективны для уничтожения микроорганизмов; однако требуется длительное время выдержки. 19 Кроме того, рекомендуются особые меры безопасности в связи с известными опасностями для здоровья, связанными с воздействием глутарового альдегида. 19 Таким образом, для этого метода купоны погружали в 2 об.% Водный раствор глутарового альдегида (пентан-1,5-диал), pH 8.0, на 15 часов. После погружения купоны нужно было сразу использовать для электрохимических испытаний. Как и в случае с этиловым спиртом, время воздействия было выбрано так, чтобы повторить воздействие «в течение ночи». 10

        Эффективность методов стерилизации

        Эффективность всех процедур стерилизации определялась на основании способности культивировать микроорганизмы после обработки купонов следующим образом. В прямом методе стерилизованные образцы инкубировали в течение 3–5 дней в кислородных условиях при комнатной температуре в стерильной богатой среде (Luria-Bertani, далее LB, бульон, содержащий -на литр-5.0 г дрожжевого экстракта (YE), 10,0 г триптона и 10,0 г NaCl, pH 7,4), который стерилизовали отдельными партиями путем автоклавирования. 19 Перенос купона на стерилизованную среду проводили в стерильных условиях. Контроли включали колбы, содержащие (i) стерилизованную среду и без купонов (контроль 1) и (ii) стерилизованную среду и нестерилизованные купоны (контроль 2). Стеклянную посуду, а также все другие инструменты перед использованием стерилизовали автоклавированием и погружением в этанол с последующим обжигом непосредственно перед использованием. 19

        После инкубации рост микробов определяли с использованием двух независимых методов: i) спектрофотометрии и ii) флуоресцентной микроскопии. Для спектрофотометрии оптическую плотность определяли при длине волны 600 нм для всех видов стерилизации и контроля. Кроме того, проходящий свет использовали в сочетании с окрашиванием DAPI (4 , 6-диамидино-2-фенилиндол) на инкубированных средах после каждой обработки и контролях для наблюдения за клетками под флуоресцентным микроскопом.Это синее флуоресцентное пятно (максимум возбуждения при 358 нм и максимум испускания при 461 нм), широко используемое в флуоресцентной микроскопии, специфично окрашивает ДНК. 26 Более подробную информацию об этих двух методологиях можно найти в другом месте. 27

        Для второго независимого подтверждения эффективности стерилизации был использован подход непрямой обратной стерилизации. Преднамеренно загрязненные чистые, еще не отполированные купоны стерилизовали теми же методами, которые описаны выше.Перед стерилизацией купоны погружали в культуру Escherichia coli ATCC25404, выращенную в течение ночи в аэробных условиях в бульоне LB. После стерилизации купоны инкубировали и тестировали на рост бактерий в соответствии с процедурой прямого метода. Для этого подхода контроли включали колбы, содержащие (i) стерилизованную среду и без купонов (контроль 3) и (ii) стерилизованную среду и намеренно загрязненные купоны (контроль 4).

        Электрохимические методы

        Растворы для электрохимических испытаний

        Синтетическая среда, используемая для испытания коррозионной реакции металла после процедур стерилизации, имела химический состав, аналогичный растворам, используемым для роста обычных бактерий, вызывающих обрастание, 28 , за исключением Были включены исходники C.YE не добавляли к электролитам, используемым в электрохимических испытаниях, поскольку было показано, что YE влияет на измерения коррозии. 29 Состав раствора (на литр): 3,0 г NaNO 3 , 0,7 г KH 2 PO 4 , 0,3 г MgSO 4 . 7H 2 0, 0,01 г CaCl 2 .2H 2 O, 0,02 г FeSO 4 .7H 2 0, 0,5 г NaCl, 0,01 г MnCl 2 .4H 2 O и 2 мл следов элементное решение.Состав раствора микроэлементов был (на литр): 0,75 г MnSO 4 .H 2 O, 0,75 г ZnSO 4 .7H 2 0, 0,15 H 3 BO 3 , 0,08 г FeCl 3 .6H 2 O, 0,08 г CoCl 2 .6H 2 O, 0,075 CuSO 4 .5H 2 O и 0,05 г Na 2 MoO 4 .2H 2 O. Во время тестирования pH раствора оставался в пределах 4,50–4,70.

        Отдельный набор образцов был протестирован в 0.1 M NaCl pH 4,50, чтобы сравнить коррозионную активность синтетической среды и электролита, обычно используемого при исследованиях коррозии.

        Электрохимические испытания

        Электрохимические измерения проводились с использованием стандартной 3-электродной матрицы. Платиновая сетка использовалась в качестве противоэлектрода, а насыщенный каломельный электрод (SCE) использовался в качестве электрода сравнения. Электрод сравнения был подключен к раствору через капилляр Луггина диаметром 1 мм, расположенный на расстоянии 2–3 мм от образца.Все тесты проводились с использованием обычного потенциостата. Для каждого метода стерилизации использовали минимум четыре образца, а четыре дополнительных купона использовали в качестве нестерилизованных контролей (контроль 5). Косвенная оценка изменений состояния поверхности, вызванных каждой стерилизационной обработкой, была получена путем сравнения реакции коррозии стерилизованных и нестерилизованных образцов.

        Электрохимические испытания включали:

        Испытания потенциодинамической поляризации — наклоны Тафеля

        Испытания потенциодинамической поляризации были выполнены для определения значений наклона Тафеля, необходимых для скорости коррозии (C.Р.) расчеты. 30–34 Испытания проводились после достижения стабильного, т. Е. ± 10 мВ, потенциала холостого хода (E OC ), который обычно возникал после 1 часа воздействия, при скорости сканирования 0,167 мВ / с. Потенциал сканировали от -200 мВ до +200 мВ относительно E OC .

        Измерения потенциодинамического поляризационного сопротивления

        Измерения потенциодинамического поляризационного сопротивления были выполнены в соответствии со спецификацией ASTM f G59 со следующими изменениями. 35 Испытания проводились после стабилизации потенциала свободной коррозии, что обычно длилось 60 минут. Измерения потенциодинамического поляризационного сопротивления проводили при скорости сканирования 0,167 мВ / с. 36 В этом отношении рекомендованная стандартом скорость сканирования 0,167 мВ / с была достаточно низкой, чтобы минимизировать гистерезис, 37,38 и намного ниже максимальной скорости сканирования, предложенной Мансфельдом, Кендигом и Таунли. 36,39 Диапазон потенциалов +/- 25 мВ по сравнению сЕ ОС . Значения поляризационного сопротивления (R P ) были получены как наклон графика зависимости потенциала от плотности тока при i = 0. Затем значения 35,39,40 R P были использованы для расчета скорости коррозии с помощью прибора Штерна. -Уравнение Гири. 35,40 Тафелевые склоны использовались в качестве исходных данных для этого расчета; более подробная информация об этих расчетах представлена ​​в разделе «Результаты». 39–41

        Неэлектрохимические методы

        Зонды электрического сопротивления (ER)

        Прибор ER был использован для оценки скорости коррозии углеродистой стали в растворах этанола и глутаральдегида.Исследования проводились с использованием зонда из углеродистой стали UNS G10100 (AISI 1010) с геометрией проволочная петля. Зонды экспонировались 20 дней. Ожидаемое время отклика, то есть минимальное время, в течение которого происходит надежное, измеримое изменение, зонда составляло от 2 до 6 дней, в зависимости от ожидаемой скорости коррозии. 42,43 Изменения электрического сопротивления были пересчитаны в значения скорости коррозии с использованием рекомендаций производителя.

        Измерение изменения массы во время изотермической термообработки

        Изотермическая термообработка была проведена для определения кинетики окисления материала.Были использованы прямоугольные образцы из углеродистой стали UNS G10100 (AISI 1010) с приблизительной площадью 8 см 2 . Оценивались пять различных температур: 180, 300, 400, 500 и 600 ° C. Все тесты проводились в двух экземплярах. Образцы помещали в печь при комнатной температуре. Затем печь нагревали до желаемой температуры и поддерживали ее в течение 2 часов. Затем печь выключали, и образцы оставляли охлаждаться в печи. Образцы взвешивали на аналитических весах с точностью до 0.1 мг для определения потери или набора веса из-за различных термических обработок.

        Воспроизводимость и статистический анализ

        Тесты для оценки эффективности различных методов стерилизации были проведены в трех экземплярах (прямой подход) и в двух экземплярах (непрямой подход).

        Все электрохимические измерения повторяли как минимум в четырех повторностях. Дополнительное испытание было проведено, когда наблюдался большой разброс значений скорости коррозии (например, этанол).

        Учитывая, что измерения потенциодинамического поляризационного сопротивления могут либо недооценивать, либо переоценивать поляризационное сопротивление в зависимости от направления поляризации, 44–46 каждое измерение потенциодинамического поляризационного сопротивления повторялось 6 раз для каждого образца, 3 раза в прямом направлении и 3 раза. в обратном направлении, проверяя минимальный гистерезис между сканированиями.Для каждого образца указанные значения R P представляют собой среднее значение этих 6 измерений. Термические обработки для определения кинетики окисления простой углеродистой стали проводили в двух экземплярах.

        Диапазон использовался для оценки изменчивости результатов, учитывая, что количество повторяющихся независимых значений, n , было небольшим, то есть n <12. Диапазон, w , определяется как разница между максимальные и минимальные значения в наборе значений реплицируемых данных. 47 Как объяснено в ASTM G16, w не делает никаких предположений о распределении ошибок, учитывая его непараметрический характер. Поскольку во всех случаях n <12 и предполагая стандартное распределение, стандартное отклонение S было приблизительно равно: 47

        Таблица IV обобщает все контрольные случаи, описанные в этом исследовании. Контроли 1–4 — это контрольные условия, используемые для оценки эффективности различных процедур стерилизации. Контроль 5 представляет собой контрольные условия для всех электрохимических испытаний.

        Таблица IV. Сводка контрольных испытаний.

        Контроль 1 Среда стерилизованная, без купонов; прямой подход к стерилизации.
        Контроль 2 Купоны нестерилизованные; прямой подход к стерилизации.
        Контроль 3 Среда стерилизованная, без купонов; обратная стерилизация.
        Контроль 4 Загрязненные купоны, без дальнейшей стерилизации; обратная стерилизация.
        Контроль 5 Как полированные купоны, используемые при электрохимических испытаниях; стерилизация не применяется. Синтетическая среда.

        Результаты процедуры прямой стерилизации показаны на рисунке 1. На рисунке 1a показаны средние значения оптической плотности, измеренные при 600 нм для образцов, стерилизованных в соответствии с подходом прямой стерилизации, тогда как на рисунке 1b показаны эти значения для метода обратной стерилизации. В обоих случаях образцы были сгруппированы по методу стерилизации.

        Приблизить

        Уменьшить

        Сбросить размер изображения

        Рис. 1. Средние значения абсорбции, измеренные при 600 нм для образцов, использованных в (а) для подтверждения эффективности прямой и (б) обратной стерилизации. Планки погрешностей соответствуют значениям стандартного отклонения. Отклонение меньше, чем символы для точек, не имеющих полос погрешностей. Стрелка указывает на лечение, при котором после инкубации наблюдался рост бактерий. Результаты сгруппированы по методу стерилизации.

        На рис. 2 сравниваются диаграммы потенциодинамического поляризационного сопротивления, снятые в прямом направлении для основных процедур стерилизации с контролем (контроль 5). Среднее сопротивление поляризации шести последовательных измерений, трех в прямом направлении и трех в обратном направлении, также включено в каждый рисунок для сравнения.

        Приблизить

        Уменьшить

        Сбросить размер изображения

        Рисунок 2. Типичные кривые потенциодинамического поляризационного сопротивления UNS G10180 для основных процедур стерилизации, снятые в прямом направлении: (а) контрольная 5 — пунктирная линия — и сухой жар (Ar) и (б) этанол (18 ч), этанол (пламя) и глутаральдегид . Значения R P , показанные на фигурах, представляют собой среднее значение шести последовательных сканирований, трех в прямом направлении и трех в обратном направлении. Все тесты проводились в синтетической среде.

        Значения сопротивления поляризации в Ом.см 2 были получены с использованием стандартного программного обеспечения для анализа коррозии, как:

        , где ɛ — E-E OC в вольтах 46,48,49 .

        На рис. 3 сравниваются кривые анодной и катодной поляризации для основных процедур стерилизации с контролем 5. Для каждого повтора наклоны Тафеля оценивались с использованием стандартного программного обеспечения для анализа коррозии. Наклоны анодного тафеля были определены на расстоянии не менее 50 мВ от E OC , что дало максимальную ошибку 2
        примерно 7%. 50 Значения наклона анодного тафеля соответствовали значениям, указанным в отчете Stern и Weisert. 51 Поскольку катодные кривые во всех случаях находились под контролем массопереноса (рис. 3), катодные тафелевские наклоны аппроксимировались как β c . Учитывая, что коэффициент Штерна-Гири, B:

        преобладает меньший из двух тафелевских наклонов, B уменьшается до B = a / 2,303 при катодном контроле массопереноса. 40,52

        Приблизить

        Уменьшить

        Сбросить размер изображения

        Рисунок 3. Типичные графики анодной и катодной потенциодинамической поляризации UNS G10180 для основных процедур стерилизации: (a) контроль 5, сухой жар (Ar) и глутаральдегид и (b) контроль 5, этанол (18 ч) и этанол (пламя). Все тесты проводились в синтетической среде.

        Плотность тока коррозии i Corr в мкА / см 2 впоследствии была определена как:

        и преобразовать в скорости коррозии в мм / год с использованием: 53

        , где EW — эквивалентный вес корродирующего вещества в граммах на эквивалент, а ρ — плотность сплава в г / см 3 .EW и ρ были приблизительно равны 27,97 г / экв и 7,87 г / см 3 соответственно. 54

        Сопротивление раствора R S измеряли на отдельном наборе образцов, подвергнутых воздействию синтетической питательной среды или 0,1 М NaCl, pH = 4,50, с использованием спектроскопии электрохимического импеданса (EIS). Результаты EIS показали, что среднее значение R S составило 8,4 ± 1,8 Ом. В наиболее консервативном случае, то есть наивысший R S и самый низкий R P , R S составлял менее 3% от общего удельного сопротивления (R T ), при среднем значении менее 1.5%. Таким образом, вклад R S в i corr не учитывался, т.е.R P >> R S .

        Скорости коррозии для всех повторений каждого метода стерилизации, оцененные с помощью потенциодинамического поляризационного сопротивления, показаны на рисунке 4. Средние скорости коррозии, установившееся состояние E OC , E OC стандартное отклонение, анодные и катодные тафелевские наклоны, а также минимальные и максимальные значения, диапазон и стандартное отклонение показаны в таблице V.Также для сравнения включены скорости коррозии образцов UNS G10180 (AISI 1018) в 0,1 NaCl при pH 4,50 и контрольные значения скорости коррозии углеродистой стали в свежей газированной воде 55,56 и морской воде 57,58 . Во всех случаях результаты были сгруппированы по методу стерилизации.

        Приблизить

        Уменьшить

        Сбросить размер изображения

        Рис. 4. Значения скорости коррозии, определенные методом потенциодинамического поляризационного сопротивления.Результаты сгруппированы по методу стерилизации. Скорости коррозии в пресной воде 55,56 и морской воде 57,58 добавлены для справки. Короткие горизонтальные линии указывают среднюю скорость коррозии.

        Таблица V. Измерения скорости коррозии, полученные с помощью метода потенциодинамического поляризационного сопротивления.

        Лечение AVG OCP (V SCE , SCE) STD E OC (мВ SCE ) AVG Анодный тафелевый наклон, β a (В / декада) AVG Катодный тафелевский наклон, β c (В / декада) Среднее значение C.Р. (мм / г) Макс. C.R. (мм / год) Мин. C.R. (мм / год) C.R. Range, w (мм / год) C.R. STD, S (мм / год)
        Контроль 5 -0,693 8,1 0,093 0,797 0,847 0,715 0,132 0,0660
        Сухое тепло (Ar) -0,678 3,3 0,092 0.692 0,751 0,586 0,165 0,0825
        Сухое тепло (воздух) -0,674 7,4 0,083 0,578 0,762 0,403 0,360 0,1800
        75 об.% Этанола, 15 часов -0,687 10,7 0,107 0,644 0,822 0.495 0,327 0,1635
        75 об.% Этанола, 18 часов -0,677 70,64 0,111 0,461 0,879 0,030 0,849 0,379
        75 об.% Этанол, пламя -0,679 56,7 0,108 0,323 0,631 0,106 0.524 0,234
        2 об.% Глутарового альдегида -0,664 4,4 0,099 0,449 0,593 0,208 0,385 0,1925
        0,1 М NaCl pH 4,50 -0,548 13,6 0,057 0,234 0,284 0,136 0,148 0,074

        Скорость коррозии UNS G10100 (AISI 1010) в 75 об.% Этанола и 2 об.% Глутарового альдегида, измеренная с помощью зонда ER с проволочной петлей, показана на рисунке 5.На рисунке 5 вертикальная пунктирная линия указывает время отклика датчика. Поскольку время отклика датчика ER зависит от ожидаемой скорости коррозии, 43 было рассчитано консервативное время отклика, предполагая, что средняя скорость коррозии составляет 0,05 мм / год. Точки данных, взятые ниже времени отклика датчика, обозначены пунктирными символами. Наконец, на рис. 6 показано изменение веса в зависимости от температуры.

        Приблизить

        Уменьшить

        Сбросить размер изображения

        Рисунок 5. Скорость коррозии UNS G10100 в 75 об.% Этанола или 2 об.% Глутарового альдегида, как указано. Измерения коррозии проводились с использованием серийного ER-зонда с проволочной петлей.

        Приблизить

        Уменьшить

        Сбросить размер изображения

        Рис. 6. Увеличение веса UNS G10100 при воздействии воздуха печи в зависимости от температуры.

        Эффективность стерилизации

        Все методы стерилизации дезактивировали микроорганизмы на поверхности металла.Растворы после обработок прямой стерилизацией не показали разницы в оптической плотности (OD) по сравнению со стерилизованной средой, не содержащей купонов (контроль 1, рисунок 1a). Более того, микроорганизмы не были обнаружены под микроскопом. Только растворы из нестерилизованных контролей (контроль 2, рис. 1а) показали повышенную оптическую плотность; Позже присутствие микроорганизмов было подтверждено визуально под микроскопом.

        Испытания обратной стерилизации, в которых микроорганизмы намеренно росли на поверхности, предоставили дополнительные доказательства эффективности различных обработок, использованных в этом исследовании.Никакой разницы в оптической плотности питательной среды не наблюдалось почти во всех методах стерилизации по сравнению с колбами, содержащими исключительно стерилизованную среду (контроль 3, рисунок 1b). Позже отсутствие микроорганизмов было подтверждено под оптическим микроскопом. Единственной обработкой, которая показала небольшое увеличение оптической плотности, было сухое тепло. Микроорганизмы не были обнаружены с помощью микроскопии, а скорее присутствовали остатки высушенной в печи биопленки, которые образовались во время преднамеренного загрязнения, которое привело к немного более высокой OD в среде LB.

        Как и ожидалось, загрязненные контроли (контроль 4, рис. 1b) имели повышенную оптическую плотность, связанную с микробным заражением, что позже было подтверждено оптической микроскопией.

        Поскольку при методе прямой стерилизации образцы были погружены в богатую питательную среду, вполне вероятно, что микроорганизмы, которые нельзя культивировать в этом обычно используемом бульоне, могли выжить в процессе стерилизации. В этом случае прямой подход не обнаружил бы присутствие таких микроорганизмов.Однако эффективность методов стерилизации также оценивалась с помощью обратной процедуры, определяя их эффективность в уничтожении живых бактерий (например, E. coli, ATCC25404). Представленные здесь результаты позволяют предположить, что все методы стерилизации удаляли живые бактерии с поверхности металла, когда намеренно загрязнен. Кроме того, контаминация действительно имела место в необработанном контрольном случае, но не в стерилизованных образцах, что означает, что все методы стерилизации были способны уничтожить не только живые микроорганизмы, но и, как минимум, все те, которые можно культивировать в LB бульон.Использование различных питательных сред и дополнительных методов обнаружения, таких как независимые от культуры подходы к обнаружению активности, может дать дополнительную информацию об эффективности стерилизации, которая выходит за рамки данной работы.

        Электрохимические испытания

        Понимание влияния стерилизационной обработки на коррозионное поведение сплава имеет решающее значение для исследований MIC. Идеальная стерилизационная обработка эффективно убивает все живые микроорганизмы и споры на поверхности без изменения состояния поверхности образца, оцениваемого здесь по электрохимической реакции материала.Следовательно, скорости коррозии должны быть в среднем одинаковыми, с разбросом (оцениваемым с использованием диапазона) в пределах вариабельности необработанного контроля. В этом отношении большой разброс скорости коррозии добавляет источник ошибок и может привести к неверной интерпретации данных.

        Все процедуры стерилизации в некоторой степени повлияли на электрохимический отклик материала (рис. 4). Влияние процедуры стерилизации на скорость коррозии было более выраженным, чем на E OC , Таблица V.Тем не менее, E OC в этаноле (18 часов) и этаноле с последующим пламенем дает наибольший разброс. Воздействие 75% этанола в течение 18 часов и этанола с последующим пламенем привело к стандартным отклонениям, которые были, соответственно, в 8,7 и 7,0 раз выше, чем у контрольного образца 5.

        Скорость коррозии образцов, обработанных сухим жаром в атмосфере инертного аргона, имела среднее значение. скорость коррозии, а также диапазон и стандартное отклонение, аналогичные значениям w и S для контроля (т.е.е. w = 0,165 против 0,132 мм / год и S = ​​0,0825 против 0,0660, соответственно, или на 25% выше, чем в контроле), контроль 5. Образцы, обработанные сухим жаром на воздухе, напротив, показали небольшое снижение средней скорости коррозии; однако диапазон 0,360 мм / год и стандартное отклонение 0,18 мм / год были в 2,7 раза выше, чем у контроля 5.

        Стерилизация 75 об.% этанола оказала заметное влияние на коррозию, которая зависела от времени стерилизации. Средняя скорость коррозии через 15 часов была ниже, чем в контроле (контроль 5), с диапазоном и стандартным отклонением, аналогичным показателям сухого нагрева на воздухе.Стерилизация купонов в этаноле в течение 18 часов, однако, привела к наибольшей изменчивости данных с разницей между максимальной и минимальной скоростью коррозии почти на порядок. Стерилизация пламенем дала наибольшее снижение средней скорости коррозии со значением w 0,524 мм / год и S 0,262 мм / год, что в 4 раза выше, чем в контроле (контроль 5). Наконец, образцы, стерилизованные в 2 об.% Глутарового альдегида, показали среднюю скорость коррозии, аналогичную скорости 18-часовой стерилизации в 75 об.% Этаноле, и значительную изменчивость при w = 0.385 мм / год и S = ​​0,1925 мм / год.

        Большой разброс, вызванный стерилизацией в 75 об.% Этанола и 2 об.% Глутарового альдегида, частично можно объяснить коррозионной активностью среды по отношению к углеродистой стали. В большинстве случаев воздействие 75 об.% Этанола и 2 об.% Глутарового альдегида приводило к появлению видимых пятен ржавчины и обесцвечиванию электролита через 15 часов. Оценка скорости коррозии с использованием зондов ER в 75 об.% Этанола и 2 об.% Глутарового альдегида была проведена, чтобы попытаться объяснить эти наблюдения.

        Хотя консервативное время отклика датчика, рассчитанное здесь, было больше, чем фактический период стерилизации, скорость коррозии использовалась как индикатор коррозионной активности окружающей среды.В связи с этим скорость коррозии, оцененная с помощью измерений датчика ER, проведенных после периода начальной стабилизации датчика (рис. 5), находилась в диапазоне от 0,025 до 0,075 мм / год (от 0,985 до 2,955 миль в год). Эти незначительные скорости коррозии составляют 20% и 60% от принятой скорости коррозии углеродистой стали в газированной, тихой (т.е. движущейся со скоростью менее 0,6 м / с) морской воде 57,58 .

        Влияние состава электролита

        В дополнение к эффекту стерилизационной обработки необходимо учитывать влияние электролита, используемого для испытаний на коррозию.Исследования МПК обычно проводятся с использованием сложных электролитов, в которые добавляется значительное количество компонентов, необходимых для развития микробов. Как обсуждали Webster и Newman, 59 , коррозионная активность этих богатых питательными веществами синтетических сред может сильно отличаться от коррозионной активности реальной рабочей среды, например пресная и морская вода.

        Рисунок 4 показывает, что скорость коррозии углеродистой стали (контроль 5) в комплексном растворе, используемом здесь, была в среднем в 3,4 раза выше, чем в 0.1 М раствор NaCl тестировали при том же значении pH, равном 4,50. Хотя краткосрочные лабораторные эксперименты в смоделированных средах не могут быть использованы для прогнозирования долгосрочных скоростей коррозии в естественных средах, показательно сравнить краткосрочное поведение углеродистой стали в синтетическом электролите, используемом в этом исследовании, с долгосрочным поведением. в пресной и морской воде. 37,60 Скорость коррозии в стерильной синтетической среде была в 8 раз выше, чем заявленные средние скорости коррозии углеродистой стали в пресной воде 55,56 и 6.В 35 раз быстрее, чем заявленные значения для углеродистой стали в естественной морской воде. 57,58 Сравнение скорости коррозии по результатам расследования MIC с типичной скоростью коррозии при эксплуатации может ввести в заблуждение. Отрицательный контроль, то есть контроль без микроорганизмов, в реальной стерильной синтетической среде необходим, чтобы отделить действие микроорганизмов от воздействия неорганических и органических веществ, добавленных в электролит. В связи с этим некоторые соединения могут либо усиливать коррозию (например, Fe 3+ и NO 3 ), действуя как добавленные окислители, либо замедлять / ингибировать кинетику растворения за счет образования поверхностных защитных пленок (например,грамм. фосфаты). 61,62 Добавки YE также влияют на результаты коррозии. 29

        Кинетика окисления

        Данные, представленные выше, позволяют предположить, что сухой жар был наиболее удобной процедурой стерилизации углеродистой стали. Однако продолжительный нагрев при умеренно повышенных температурах потенциально может изменить свойства поверхности и микроструктуру стали. Дополнительные испытания были проведены для определения максимально допустимой температуры для стерилизации сухим жаром.

        Как видно на рис. 6, даже при воздействии воздуха образование оксидов было минимальным во время стерилизации сухим жаром, учитывая относительно низкие температуры процедуры. Точно так же на рис. 6 показано, что прибавку в весе из-за окисления можно было измерить с помощью аналитических весов только при температурах выше 400 ° C. Увеличение веса при окислении углеродистой стали и железа зависит от количества холодной обработки и методов подготовки образцов, таких как электрополировка или механическое шлифование. 63 Несмотря на это, увеличение веса образцов, подвергшихся воздействию температур выше 400 ° C, было в разумном соответствии со значением, ожидаемым с использованием закона параболического роста с коэффициентами, указанными в литературе. 64–66 Для образцов, подвергшихся воздействию температуры 400 ° C или выше, скорость коррозии в испытательном растворе резко снизилась (не показано), вероятно, из-за образования защитных оксидов. Рост оксидов не должен быть проблемой априори при стерилизации углеродистой стали при температуре 150–180 ° C.

        Использование стерилизации сухим жаром для других сплавов

        Основываясь на результатах, представленных здесь, может возникнуть соблазн предположить, что стерилизация сухим жаром в инертной атмосфере может быть использована для других сплавов.Несмотря на то, что на основании кинетики системы Fe-C-Mn не ожидается никаких микроструктурных изменений углеродистой стали из-за стерилизационной обработки при температуре от 150 до 180 ° C, хорошо известно, что продолжительный нагрев при умеренно повышенной температуре может вызвать рост зерна и старение. дисперсионно-твердеющих сплавов, таких как деформируемые алюминиевые сплавы. 67 Хотя стерилизация сухим жаром в инертной атмосфере должна одинаково хорошо работать как с углеродистыми и низколегированными сталями, так и с большинством нержавеющих сталей и сплавов на основе никеля, нагрев в диапазоне 150–180 ° C может привести к дисперсионному упрочнению, например.g., большинство деформируемых алюминиевых сплавов, используемых в аэрокосмической промышленности. 67 Влияние возможных микроструктурных изменений из-за процедуры стерилизации необходимо учитывать при исследовании MIC.

        На основании представленных здесь доказательств были сделаны следующие выводы:

        • Все методы стерилизации были одинаково эффективны в удалении микроорганизмов и спор с поверхности металла, что было определено напрямую, путем культивирования в бульоне LB, и косвенно, путем определения эффективности уничтожения живых микроорганизмов на преднамеренно загрязненных поверхностях.
        • Все методы стерилизации представляют собой источник ошибок, определяемых измерениями линейной поляризации. В этой публикации представлена ​​методология, которой могут следовать другие лаборатории для оценки эффекта альтернативных методов стерилизации в конкретных лабораторных условиях.
        • Сухое нагревание при 170 ° C в течение 60 минут (плюс время нагрева и охлаждения) в инертной атмосфере было наиболее удобным методом стерилизации углеродистых сталей с точки зрения практичности и стабильности реакции металла на его применение.
        • Хотя стерилизация сухим жаром в инертной атмосфере должна быть одинаково подходящей для всех углеродистых, низколегированных и большинства нержавеющих сталей, а также сплавов на основе никеля, продолжительный нагрев при 150–180 ° C может привести к микроструктурным изменениям некоторых стареющих сталей. сплавы.
        • Стерилизация углеродистой стали в 75 об.% Этанола и 2 об.% Глутарового альдегида, а также в спирте с последующим пламенем не рекомендуется из-за большого разброса электрохимической реакции, вызванного воздействием стерилизационной среды.

        Авторы благодарят профессора Лу-Кванг Джу, профессора Рикардо М. Карранса, Роберта Миллера II, Хуа Ванга и Альваро Родригеса за их советы и техническую помощь в проекте.

        Эта работа связана с Национальным центром образования и исследований по коррозии и характеристикам материалов (NCERCAMP) в Университете Акрона и Министерством обороны США по техническому сотрудничеству в области коррозии при поддержке Министерства обороны США по политике и надзору в области коррозии через инженерные исследования и разработки. Центр / Исследовательская лаборатория строительства армии США, грант W9132T-11-0002, и через Академию ВВС США по соглашению номер FA7000-10-2-0013.

        Стерилизация как метод планирования семьи

        Стерилизация — это постоянный метод контрацепции и наиболее часто используемая форма планирования семьи среди пар как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Для мужчин и женщин, которые больше не хотят иметь детей, стерилизация предлагает постоянный, безопасный, экономичный и эффективный способ предотвратить нежелательную беременность. Мужская стерилизация встречается реже, чем женская, но обе почти на 100% эффективны для предотвращения беременности.Бесплатное покрытие стерилизации согласно Закону о доступном медицинском обслуживании повысило доступность этой процедуры для женщин, но до сих пор неясно, как это повлияет на показатели использования в будущем. Недавние изменения в политике страхового покрытия, более широкая доступность противозачаточных средств длительного действия, а также изменения в системе оказания медицинской помощи могут изменить выбор, который делают мужчины и женщины в отношении использования стерилизации в качестве метода контрацепции. Этот информационный бюллетень объясняет типы процедур стерилизации, доступные для женщин и мужчин, рассматривает частное страхование и политику покрытия Medicaid, а также обсуждает вопросы, влияющие на доступность в U.С.

        Женская стерилизация

        Женская стерилизация — это амбулаторная хирургическая процедура. Процедура блокирует маточные трубы, предотвращая попадание яйцеклеток по трубам в матку и препятствуя оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которые используют метод контрацепции, каждая пятая использует перевязку маточных труб в качестве метода контрацепции. Самый высокий уровень стерилизации наблюдается у женщин в возрасте от 35 до 44 лет, бывших замужних женщин и женщин, родивших трех и более детей.Уровень стерилизации также выше среди чернокожих и латиноамериканских женщин, а также женщин с более низким уровнем дохода (, рисунок 1, ).

        Диаграмма 1: Распространенность стерилизации среди женщин от 15 до 44 лет, сообщающих об использовании обратимого или постоянного метода контрацепции, 2013–2015 годы, по отдельным характеристикам

        Хотя стерилизация очень эффективна для предотвращения беременности, она не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Стерилизацию следует считать постоянной и ее должны проводить только лица, которые не хотят иметь детей в будущем.Хотя процедура может быть отменена, процесс инвазивный, обычно не покрывается страховкой, довольно дорогостоящий и не гарантированно работает.

        Перевязка маточных труб

        Процедура

        Эффективность

        Сроки

        Женская стерилизация

        Мини-лапаротомия

        Действует немедленно

        послеродовой; после аборта; Вне послеродового периода (6 недель + послеродовой период)

        Лапароскопия

        Частота неудач беременностей у 5 из 1000 женщин

        Только вне послеродового периода

        Мужская стерилизация

        Традиционная вазэктомия

        Действует примерно через 3 месяца; Частота неудач при 1 беременности на 1000 женщин

        НЕТ

        Вазэктомия без скальпеля (NSV)

        НЕТ
        Pro-Vas Действует примерно через 3 месяца; неубедительные данные о частоте отказов НЕТ

        Существует два основных метода хирургической перевязки маточных труб: мини-лапаротомия и лапароскопическая стерилизация.Мини-лапаротомия (также называемая минилапом) чаще всего выполняется сразу после родов, сразу после родов под общей или регионарной анестезией. В брюшной полости делается небольшой разрез, и часть фаллопиевой трубы удаляется или блокируется ( Таблица 1 ). С другой стороны, лапароскопическая стерилизация не рекомендуется для послеродового использования. Пока пациент находится под общей анестезией, в брюшной полости делается небольшой разрез и вставляется небольшая тонкая камера для наблюдения за фаллопиевыми трубами, которые затем закрываются.Время восстановления меньше при лапароскопической стерилизации, чем при мини-лапаротомии. Эти методы эффективны немедленно: на каждые 1000 женщин приходится пять беременностей. Однако частота неудач увеличивается со временем, в зависимости от используемой процедуры, и может увеличиваться до 18–37 беременностей на каждые 1000 женщин через десять лет после завершения процедуры. Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию и внематочную беременность.

        До недавнего времени существовал один нехирургический метод женской стерилизации, но в США он постепенно отменяется.Утвержденное FDA в 2002 году, Essure представляет собой устройство, состоящее из двух гибких спиралей, которые вводятся в каждую из маточных труб через шейку матки. Со временем вокруг этих спиралей образуется рубцовая ткань, которая блокирует трубки. Этот процесс займет около трех месяцев. Хотя с 2002 года Essure получили более 750 000 женщин, количество сообщений о побочных эффектах растет. В связи с этими сообщениями производитель Bayer решил прекратить продажи Essure в США до 31 декабря st , 2018.

        Мужская стерилизация

        Мужская стерилизация, также называемая вазэктомией, проводится амбулаторно. При традиционной процедуре врач делает два небольших разреза с каждой стороны мошонки, чтобы перерезать, перерезать и связать или прижечь семявыносящий проток, который соединяет яички с другими железами. Существует также более новая техника «без скальпеля», при которой требуется лишь небольшой прокол в мошонке, чтобы добраться до семявыносящего протока, что сокращает количество осложнений и время восстановления. Несмотря на меньшую частоту использования, вазэктомия безопаснее, дешевле и эффективнее женской стерилизации.Только одна из 1000 женщин забеременеет при использовании этого метода контрацепции; однако вазэктомия не дает немедленного эффекта. Обычно для реабсорбции или эякуляции сперматозоидов, оставшихся в трубках, требуется три месяца. А до тех пор следует использовать альтернативную форму контрацепции. Мужская стерилизация также не защищает от ИППП. Безоперационные альтернативы, такие как пружинные зажимы, были доступны в прошлом, но подавляющее большинство мужчин используют хирургические методы вазэктомии.

        Примерно 5% мужчин в Соединенных Штатах подверглись вазэктомии. Использование более распространено среди женатых белых мужчин старше 35 лет. В отличие от женщин, перенесших перевязку маточных труб, распространенность мужской стерилизации увеличивается с ростом дохода и образования (, рис. 2, ).

        Рисунок 2: Доля мужчин в возрасте 15-44 лет, сообщивших о вазэктомии, 2013-2015 гг.

        Страховая защита

        Стерилизация — очень экономичный метод контрацепции. Несмотря на высокие начальные затраты, он обычно не требует последующего ухода и, следовательно, в долгосрочной перспективе может быть дешевле, чем другие методы.В зависимости от места и типа процедуры, среди прочих факторов, стоимость процедуры женской стерилизации составляет от 1500 до 6000 долларов, тогда как вазэктомия может стоить от 350 до 1000 долларов.

        Закон о частном страховании и доступном медицинском обслуживании

        Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) включает требование о том, чтобы новые планы частного медицинского страхования покрывали по крайней мере одну форму из всех 18 утвержденных FDA методов контрацепции для женщин, как предписано, без разделения затрат. Это означает, что процедуры женской стерилизации должны полностью покрываться планами частного медицинского страхования.Эта федеральная политика не включает мужскую стерилизацию; однако в пяти штатах Иллинойс, Мэриленд, Вермонт, Орегон и Вашингтон были приняты законы, требующие, чтобы регулируемые штатом планы медицинского страхования также покрывали вазэктомию без дополнительных затрат для пациента.

        Medicaid

        Medicaid, национальная программа медицинского страхования для лиц с низкими доходами, финансируется и осуществляется совместно федеральным правительством и правительством штата. Покрытие планирования семьи является обязательным в рамках Medicaid, что означает, что все штаты должны покрывать эту категорию пособий, но исторически штаты имели право решать, какие конкретные услуги покрываются, включая стерилизацию.Государства, которые не расширили Medicaid, сохранили право определять требования к покрытию стерилизации как для мужчин, так и для женщин. Однако в штатах, которые начали полномасштабное расширение Medicaid, требование ACA о полном охвате всех 18 методов для женщин распространяется на новых получателей Medicaid, которые соответствуют требованиям в результате расширения ACA, что означает, что все методы стерилизации для женщин в этой группе должны быть покрыты. Это требование, однако, не распространяется на вазэктомию, но большинство штатов сообщают, что они покрывают процедуру для мужчин, включенных в их полномасштабную программу.Учитывая, что расширение Medicaid открыло путь для охвата большего количества мужчин, вполне вероятно, что больше мужчин с низким доходом теперь имеют покрытие для вазэктомии, особенно в штатах, которые расширили Medicaid в рамках ACA.

        Постановление

        запрещает использование федеральных средств для стерилизации женщин моложе 21 года. Они также требуют, чтобы форма информированного согласия была подписана женщиной, желающей пройти стерилизацию, по крайней мере, за 30 дней до процедуры. В случае преждевременных родов согласие должно быть получено не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты родов.В случае экстренной абдоминальной операции между получением согласия и процедурой должно пройти не менее 72 часов. Это положение было введено для защиты от принудительной практики и злоупотреблений, которые исторически были направлены на женщин с низким доходом, женщин с ограниченными возможностями, цветных женщин и заключенных. Однако некоторые защитники утверждают, что это требование ложится бременем на бедных женщин, обращающихся за услугами по стерилизации, с которыми женщины с частной страховкой не сталкиваются. Исследование, проведенное в ноябре 2010 года, показало, что 47% женщин, участвующих в программе Medicaid, которые обратились за стерилизацией, но получили отказ из-за проблемы с формой информированного согласия или периода ожидания, снова забеременели в следующем году.

        Незастрахованный

        Некоторые штаты расширили доступ к услугам планирования семьи для незастрахованного населения за счет использования программы расширения планирования семьи Medicaid, которая обеспечивает покрытие Medicaid исключительно услугами планирования семьи для женщин и мужчин, которые не имеют права на получение всех льгот Medicaid. Эти программы, доступные в 25 штатах, не обязаны охватывать процедуры стерилизации, но большинство сообщают, что они охватывают перевязку маточных труб и вазэктомию. Кроме того, в то время как большая часть государственного финансирования стерилизации поступает из программы Medicaid, часть средств предоставляется федеральной программой планирования семьи Title X и блочными грантами по охране здоровья матери и ребенка и социальным услугам.К этим фондам также применяются федеральные правила, такие как 30-дневный период ожидания.

        Поставщики религиозных услуг

        В настоящее время существуют федеральные законы и законы штата, которые позволяют поставщикам услуг с религиозными возражениями отказывать пациентам в услугах по стерилизации. Поправка церкви, принятая после Roe v. Wade , запрещает федеральному правительству требовать от поставщика услуг по оказанию помощи в проведении абортов или стерилизации, которые нарушают их религиозные убеждения. Кроме того, в 18 штатах действуют законы, позволяющие отдельным поставщикам или учреждениям отказываться от этих услуг по религиозным причинам.Четыре государства ограничивают это право отказа частными учреждениями ( Рисунок 3 ). В районах с ограниченным выбором поставщиков медицинских услуг нехватка этих услуг может быть особенно сложной для женщин.

        Рисунок 3: Государства с политиками, позволяющими поставщикам отказываться от услуг по стерилизации

        Еще одна проблема, затрудняющая доступность услуг по стерилизации, — это рост числа больниц неотложной помощи, связанных с католической церковью. Эти больницы должны соблюдать религиозные ограничения, требуемые U.С. Конференция католических епископов, запрещающих стерилизацию. Эти директивы также запрещают направление к специалистам по контрацепции, абортам и стерилизации. В настоящее время 10 из 25 крупнейших систем здравоохранения по всей стране принадлежат к католикам. Есть опасения, что растущее доминирование католических больниц в некоторых областях может ограничить доступ к перевязке маточных труб и послеродовой стерилизации в соответствии с рекомендациями профессиональных медицинских работников. По данным Католической ассоциации здравоохранения, в 2016 году в католических больницах родилось более 529 000 человек.Отсутствие возможности послеродовой стерилизации может создать особую проблему для рожениц в общинах, где единственная больница является частью католической системы здравоохранения (, рисунок 4, ). Больницы, принадлежащие католикам, получают почти половину своих доходов из государственных источников, таких как Medicaid и Medicare, и обслуживают различные группы населения, которые могут не знать об ограничениях, наложенных на их лечение, и не следовать религиозным принципам больницы.

        Диаграмма 4: Доля больниц неотложной помощи, связанных с католиками, по штатам, 2016 г.

        Заключение

        Стерилизация, безопасный, экономичный и постоянный способ контрацепции, более распространена среди женщин, чем среди мужчин, и за последнее десятилетие показатели несколько снизились.В соответствии с ACA, большинство планов частного страхования, а также программы расширения Medicaid теперь покрывают процедуры стерилизации без разделения затрат для женщин, но мужчины не имеют такого же уровня гарантированного покрытия для вазэктомии. Хотя расширенный охват может способствовать более широкому использованию стерилизации в качестве метода контрацепции среди женщин, еще предстоит увидеть, компенсирует ли это растущая доступность LARC, поскольку ВМС и имплантаты служат в качестве возможной замены. Как и в случае с другими противозачаточными средствами, подходы к расширению доступа к стерилизации, такие как сокращение или отмена периода ожидания для женщин по программе Medicaid, повышение уровня образования пациентов, обязательное покрытие для вазэктомии и поддержание наличия врачей, нанятых больницами, которые могут предоставлять эти услуги, скорее всего, будут быть предметом дискуссий в ближайшие годы.

        Химическая стерилизация — Pacific BioLabs

        Хотя оксид этилена является наиболее часто используемым химическим веществом для стерилизации устройств, используются и другие химические вещества, и разрабатываются новые методологии.

        Когда уместна химическая стерилизация?

        Химическая стерилизация обычно используется для устройств, чувствительных к высокой температуре, используемой при стерилизации паром, а также для устройств, которые могут быть повреждены облучением (каучуки и пластмассы могут стать более хрупкими после облучения.)

        Часто химические стерилизаторы работают за счет использования низкотемпературных высокореактивных газов, которые вступают в прямой контакт с исследуемым предметом (часто через полупористую мембрану или упаковку). Жидкости, например отбеливатель, также используются для стерилизации.

        Рекомендации по химической стерилизации

        Первоочередной задачей при использовании химической стерилизации является обеспечение совместимости стерилизуемого предмета со стерилизующим средством. Некоторые стерилизаторы могут химически разрушать определенные материалы; вы можете проконсультироваться с производителем материалов для получения дополнительной информации.

        Другие проблемы, связанные с химической стерилизацией, включают потенциальный вред людям, подвергающимся воздействию стерилизационных химикатов или остатков процесса стерилизации. Следует контролировать процесс стерилизации, чтобы гарантировать безопасность работников, выполняющих стерилизацию.

        Использование химикатов в дезинфекции

        Для устройств многоразового использования (например, используемых в больницах) химические вещества часто используются для повторной дезинфекции после каждого использования (дезинфекция — это процесс, отличный от стерилизации).Используемые химические вещества и процедура должны быть утверждены. В этом случае важно выполнить проверку очистки и дезинфекции многоразового устройства.

        Химические вещества, используемые для стерилизации или дезинфекции

        • Оксид этилена
        • Озон
        • Блич
        • Глутаральдегид и формальдегид
        • Фталальдегид
        • Перекись водорода
        • надуксусная кислота
        • Серебро

        .

        Парез нерва зрительного: Неврит зрительного нерва | Симптомы, лечение оптического неврита в Ижевске

        Неврита зрительного нерва: симптомы, причины и лечение

        Что такое неврит зрительного нерва?

        Оптический неврит представляет собой воспалительный процесс области зрительного нерва. Заболевание проявляется ухудшением зрения и глазной болью. Встречается чаще у взрослых, но бывает и у детей.

        Симптомы неврита зрительного нерва

        Симптомы в зависимости от прогрессирования болезни меняются. На начальной стадии неврита наблюдается незначительное покраснение диска нерва. Четкость его контуров снижается. Сосуды, отвечающие за его кровоснабжение, расширяются. В дальнейшем выделяется патологическая жидкость, пропитывающая диск нерва. На этом этапе появляется отечность ткани, стекловидное тело приобретает мутность.

        Появляется множество других симптомов:

        • боль в глазах;
        • сокращение диапазона периферического зрения;
        • головные боли;
        • покраснение глаз;
        • ухудшение способности различать цвета;
        • кровоизлияние в глазу;
        • пучеглазие;
        • усиление боли при движении глазного яблока;
        • падение остроты зрения.

        Без своевременного лечения у пациента развиваются осложнения. Острый неврит переходит в хроническую форму. Жалобы ослабевают, но при каждом обострении они усиливаются. Более того, зрение продолжает ухудшаться. При длительном воспалении могут произойти необратимые процессы, отмирание зрительного нерва. Наступает полная слепота. Восстановить утрату зрения будет невозможно даже с помощью операции.

        Причины неврита зрительного нерва

        Этиология оптического неврита разнообразна. Воспаление зрительного нерва может быть вызвано различными заболеваниями:

        • воспалительные болезни глаз;
        • воспаление оболочек головного мозга;
        • ушибы головы, травмы глаз;
        • кариесы;
        • отит, синусит, тонзиллит и другие инфекции ЛОР-органов;
        • хроническое течение тяжелых инфекций: туберкулез, сифилис, грипп и другие;
        • неинфекционные патологии: сахарный диабет, повреждения сосудов, патологии крови;
        • отравление токсичными веществами;
        • доброкачественные и злокачественные опухоли.

        Также воспаление зрительного нерва развивается при осложненной беременности. В большинстве случаев воспалительный процесс в области зрительного нерва свидетельствует о наличии неврологических патологий (неврозы, невропатии).

        Как вылечить неврита зрительного нерва

        Боитесь того, что неврит зрительного нерва станет причиной постоянных болей и падения зрения? У вас имеется возможность защитить себя от негативных последствий. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимает квалифицированный офтальмолог. Доктор проведет осмотр и обследование. Исходя из его показателей, вам порекомендуют терапевтический курс. Офтальмолог принимает взрослых и детей с рождения.

        Заболевания глаз в клинике лечатся безоперационными методами (медикаментозная терапия, подбор очков и контактных линз).

        Диагностика у офтальмолога входит в стоимость первичного приема и состоит из следующих этапов:

        • Визуальный осмотр глаз. Доктор отмечает покраснение, помутнение стекловидного тела.
        • Офтальмоскопия. Офтальмолог осматривает глазное дно. Он оценивает состояние сетчатки, кровеносных сосудов, зрительного нерва. При неврите выявляется его отечность.
        • Визометрия. Врач проверяет остроту зрения. При воспалении зрительного нерва она снижена.
        • Биомикроскопия. Оболочки глаз исследуются под микроскопом. Определяется наличие в них воспаления, а также локализация и глубина поражения.
        • Тонометрия по Маклакову. Доктор измеряет внутриглазное давление.

        При надобности проводятся другие диагностические процедуры.

        Диагноз неврит зрительного нерва ставит офтальмолог. В зависимости от того, что послужило причиной развития этого заболевания, пациент может быть направлен на консультацию к другому специалисту: ЛОР-врач, невропатолог, травматолог, эндокринолог. Комплексное лечение гарантирует устранение причины, симптомов и улучшение зрения.

        Медикаментозное лечение оптического неврита подразумевает прием лекарств в виде глазных капель, мазей, гелей, таблеток и инъекций.

        В Он Клиник делается несколько видов офтальмологических инъекций (цена на них разная):

        • Парабульбарные инъекции. Укол в нижнее веко, в парабульбарную клетчатку. Эффективны такие инъекции при воспалительных процессах.
        • Внутриконъюнктивальные уколы. Препарат вводится под глазную конъюнктиву. Укол болезненный, поэтому предусмотрено обезболивание.
        • Уколы в висок. Инъекция в височную зону. В ней располагается точка, отвечающая за сетчатку глаза.

        При надобности назначаются внутривенные и внутримышечные инъекции.

        Не нужно пытаться бороться с заболеванием самостоятельно, так как неправильное лечение может ухудшить состояние. Профилактикой неврита является своевременное лечение инфекций глаз, полости рта, ЛОР-органов.

        Параличи и парезы глазных мышц

        Параличи и парезы глазных мышц. Этиология и патогенез. Возникают при поражении ядер или стволов глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, а также в результате поражения этих нервов в мышцах или самих мышц. Ядерные параличи наблюдаются обычно при кровоизлияниях и опухолях в области ядер, при табесе, прогрессивном параличе, энцефалите, рассеянном склерозе, травмах черепа. Стволовые или базальные параличи развиваются в результате менингитов, токсических и инфекционных невритов, переломов основания черепа, механического сдавления нервов (например, опухолью), заболеваний сосудов на основании мозга. Орбитальные или мышечные поражения встречаются при заболеваниях глазницы (опухоли, периоститы, субпериостальные абсцессы), трихинозе, миозитах, после ранений.

        Симптомы. При изолированном поражении одной из мышц отклонение больного глаза в противоположную сторону (паралитическое косоглазие). Угол косоглазия увеличивается по мере перемещения взора и сторону действия пораженной мышцы. При фиксации какого-либо предмета парализованным глазом отклоняется здоровый глаз, причем на значительно больший угол по сравнению с тем, на который был отклонен больной глаз (угол вторичного отклонения больше угла первичного отклонения). Движения глаза в сторону пораженной мышцы отсутствуют или резко ограничены. Имеется двоение (обычно при свежих поражениях) и головокружение, исчезающие при закрывании одного глаза. Способность правильно оценивать местоположение предмета, рассматриваемого больным глазом, нередко нарушена (ложная монокулярная проекция или локализация). Может наблюдаться вынужденное положение головы — поворот или наклон ее в ту или иную сторону.

        Клиническая картина возникает в случаях одновременного поражения нескольких мышц на одном или на обоих глазах. При параличе глазодвигательного нерва верхнее веко опущено, глаз отклонен кнаружи и несколько книзу и может двигаться только в этих направлениях, зрачок расширен, на свет не реагирует, аккомодация парализована. Если поражены все три нерва — глазодвигательный, блоковый и отводящий, то наблюдается полная офтальмоплегия: глаз совершенно неподвижен. Различают также неполную наружную офтальмоплегию, при которой парализованы наружные мышцы глаза, но сфинктер зрачка и цилиарная мышца не поражены, и внутреннюю офтальмоплегию, когда поражены только эти две последние мышцы.

        Течение зависит от основной болезни, но, как правило, длительное. Иногда процесс остается стойким даже после устранения причины. У части больных двоение со временем исчезает вследствие активного подавления (торможения) зрительных впечатлений отклоненного глаза.

        Диагноз основывается на учете характерных симптомов. Важно установить, какая мышца или группа мышц поражены, для чего прибегают главным образом к исследованию двойных изображений. Для выяснения этиологии процесса необходимо тщательное неврологическое обследование.

        Лечение. 1. Лечение основной болезни. 2. Упражнения по развитию подвижности глаза. 3. Электростимуляция пораженной мышцы. 4. При стойких параличах — операция. 5. Для устранения двоения применяют очки с призмами или повязку на один глаз.

        Как лечить неврит зрительного нерва

        Неврит зрительного нерва – это воспаление зрительного нерва.

        Зрительный нерв представляет собой соединение более чем 1 миллиона чувствительных отростков или аксонов нервных клеток сетчатки, передающих информацию о воспринимаемом изображении в виде электрических импульсов в головной мозг. В затылочной доле мозга эта информация окончательно перерабатывается и человек получает возможность видеть все то, что его окружает.

        Зрительный нерв берет свое начало от небольшого отдела, так называемого диска или головки зрительного нерва, расположенного внутри глазного яблока и доступного при специальном осмотре. Далее, при выходе из глазного яблока зрительный нерв окутывается сразу несколькими оболочками, обеспечивающими более высокую скорость проведения сигналов, а также защищающих и питающих нерв. Пройдя через ткани орбиты, он попадает в полость черепа через небольшое отверстие в костной ткани и далее, соединяясь со зрительным нервом с другой стороны, частично обменивается своими аксонами – этот участок называется хиазма, здесь зрительный нерв и завершается. Оболочки и подоболочечное пространство зрительного нерва тесно связаны с головным мозгом, поэтому при воспалительных заболеваниях мозга или повышении внутричерепного давления может страдать и зрительный нерв.

        В зависимости от того, какой отдел зрительного нерва повреждается, выделяют воспаление внутриглазного отдела нерва или папиллит и ретробульбарный неврит – если повреждается отдел зрительного нерва, лежащий за глазным яблоком.

        Причины неврита

        Причины неврита зрительного нерва достаточно разнообразны, в принципе это может быть любая остро или хронически протекающая инфекция. Среди них: грипп, ангина, воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, воспалительные заболевания придаточных пазух носа, заболевания зубов, воспалительные заболевания глаза и орбиты, травмы глазного яблока. Также различные системные заболевания: болезни почек, сахарный диабет, болезни крови и соединительной ткани, рассеянный склероз, аллергические состояния, авитаминозы, злоупотребление алкоголем и табаком, отравления свинцом и метиловым спиртом и другие.

        Симптомы

        Заболевание развивается внезапно, часто на фоне общего благополучия. Больные предъявляют жалобы на резкое снижение зрения, снижение цветового зрения, пятно перед глазом, которое может присутствовать постоянно или появляться периодически. Перед глазом могут быть вспышки. Очень часто, особенно при ретробульбарном неврите, появляется ломящая головная боль на стороне поврежденного нерва, боли за глазом, усиливающиеся при движении глаз.

        Диагностика

        Диагностика неврита зрительного нерва включает детальный опрос по сопутствующим заболеваниям и состояниям, которые могли бы привести к воспалительному процессу в зрительном нерве.

        Проводится проверка остроты зрения, проверка полей зрения – для них характерно выпадение каких-либо участков в поле зрения. При проверке цветоощущение снижено, также сниженными будут пробы, показывающие функциональную способность зрительного нерва, например критическая частота слияния мельканий. При осмотре переднего отрезка глаза каких-то особенностей не выявляется, а при осмотре глазного дна изменения фиксируются только при воспалении внутриглазной части зрительного нерва. При этом отмечается покраснение диска зрительного нерва, его границы становятся нечеткими, сосуды расширенными, могут быть небольшие кровоизлияния. В случае ретробульбарного неврита осмотр глазного дна и переднего отрезка не дает никакой информации – в этом случае диагноз ставится на основании характерных жалоб и функциональных нарушениях на стороне поврежденного нерва.

        Лечение

        Лечение неврита зрительного нерва обязательно должно проходить в стационаре.

        Больные с невритом зрительно нерва обязательно проходят лечение в условиях стационара. При установлении причины, вызвавшей неврит, наряду с лечением воспаления нерва проводится и лечение общего заболевания. К сожалению, в большинстве случаев установить причину неврита не представляется возможным.

        Для лечения неврита используются антибиотики, противовоспалительные средства, детоксикационная терапия, спазмолитическая и витаминная терапия. На фоне лечения при благоприятном исходе зрение и остальные функции глаза восстанавливаются. Но иногда, особенно если лечение начато не своевременно, зрительные функции глаза остаются низкими и воспаление нерва приводит к разрушению чувствительных клеток, так называемой атрофии зрительного нерва. Поэтому очень важно при снижении зрения или появлении других жалоб на глаза как можно быстрее проконсультироваться у врача офтальмолога.

        Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
        Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

        Неврит (воспаление) зрительного нерва глаз

        Что такое воспаление зрительного нерва

        Неврит (воспаление) зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) — это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация — это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом — медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.


        На глазном дне видны размытость границ диска зрительного нерва и его отечность.

        Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.

        Признаки (симптомы)

        Следующие симптомы неврита зрительного нерва не встречаются во всех случаях, но они бывают чаще всего.

        • Боль при движении глазом (в 90% случаев).
        • Боль в глазу без движения.
        • Снижение остроты зрения.
        • Зрение как в потемках.
        • Сниженное восприятие цвета.
        • Сужение периферического поля зрения.
        • Слепое пятно в центре.
        • Лихорадка.
        • Головная боль.
        • Тошнота.
        • Снижение зрения после физических нагрузок, бани, горячего душа или ванны (при подъеме температуры тела).

        Диагностика

        Доктор принимает во внимание несколько факторов при диагностике неврита зрительного нерва. Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом — характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

        Лечение

        Лечение этого заболевания в абсолютном большинстве случаев проводится назначением стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, мазях, таблетках и уколах. Также применяются и антибиотики. Очень редко прибегают к хирургической операции при неврите зрительного нерва. Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.

        Из многолетнего исследования лечения неврита зрительного нерва (Optic Neuritis Treatment Trial) врачи узнали, что назначение стероидных гормонов в вену (а не в таблетках) уменьшает риск развития рассеянного склероза в будущем. Эта находка имеет большое значение, поскольку у половины пациентов с невритом зрительного нерва в будущем развивается рассеянный склероз. Хотя это лечение имеет минимальное влияние на зрение, оно важно для общего здоровья пациента.

        К какому врачу идти при неврите зрительного нерва на DocDoc.ru

        Неврологи Москвы — последние отзывы

        Если бы обратилась к Андрею Павловичу сразу, то сэкономила бы кучу времени. Год почти моталась по разным клиникам, диагнозы и лечения, а все бестолку. Деньги на ветер разлетались. Обратилась к данному специалисту месяц назад. Я даже не знала, что все так здорово обернётся. Значительно лучше стала себя ощущать. Спасибо вам большое, Андрей Павлович!

        На модерации,

        20 февраля 2021

        Интересный, веселый и позитивно настроенный доктор — профессионал своего дела. На приеме он направил меня на обследование. Я приду к нему на повторную консультацию.

        Алла,

        19 февраля 2021

        Очень приятный и внимательный доктор. Мы будем следовать рекомендациям которые нам прописала врач и придем к ней еще.

        Елена,

        18 февраля 2021

        Доктор доброжелательный. Он знает свое дело. Врач меня осмотрел, всё проверил и дал рекомендации по лечению.

        Любовь,

        17 февраля 2021

        Приятный и внимательный врач. Ольга Леонидовна вколола мне нужное лекарство и выписала препараты.

        Лаура,

        16 февраля 2021

        Хороший доктор. Она меня приняла не смотря на то, что я опоздала. Врач меня обследовала, не перебивала, ответила на все мои вопросы и выписала лечение. Через месяц я приду на повторную консультацию.

        Анастасия,

        15 февраля 2021

        Доктор профессиональный, добрый и вежливый. Она знает свое дело. Врач осмотрела пациента, постаралась разобраться в проблеме ребенка и назначила лекарства.

        Гарик,

        11 февраля 2021

        Доктор доброжелательный. Лариса Сергеевна назначила мне лечение и дала рекомендации.

        Вячеслав,

        10 февраля 2021

        Хороший, добрый, общительный и профессиональный доктор. Она убрала мне окалину из глаза и назначила мази.

        Борис,

        29 января 2021

        Очень приятный и понятный доктор, хорошая клиника и оборудование, ответил на все вопросы, провёл диагностику, дал рекомендации. В следующий раз пойду к нему если будет необходимость

        Валерий,

        15 ноября 2020

        Показать 10 отзывов из 14140

        Прием невролога в Великом Новгороде: консультация в ЦМРТ

        Какие заболевания лечит невролог

        Неврология является обширной областью медицины,
        в которой врачи лечат заболевания периферических нервов,
        спинного и головного мозга. Наиболее распространенные
        неврологические состояния включают болезнь Альцгеймера,
        церебральный паралич, бактериальный менингит, инсульт,
        энцефалит, опухоль головного мозга, мигрень, черепно-мозговую
        травму, заикание. Реже диагностируется акропарестезия, легастения,
        арефлексия, миоклония — общий список неврологических заболеваний довольно длинный.

        • Алкогольный тремор
        • Боковой амиотрофический склероз
        • Вегетососудистая дистония (ВСД)
        • Вертеброгенная миелопатия
        • Вестибулярный неврит
        • Вибрационная болезнь
        • ВСД и остеохондроз
        • Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм)
        • Защемление седалищного нерва
        • Кохлеарный неврит слухового нерва
        • Левосторонняя межрёберная невралгия
        • Ликворея
        • Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

        • Межреберная невралгия
        • Миастения
        • Миелит
        • Миотонический синдром
        • Мышечная слабость
        • Мышечно-тонический синдром
        • Мышечные дистонии
        • Мышечные судороги
        • Нарушения чувствительности
        • Невралгия
        • Невралгия в области сердца
        • Невралгия грудного отдела позвоночника
        • Невралгия затылочного нерва
        • Невралгия лицевого нерва
        • Невралгия плечевого нерва
        • Невралгия пояснично-крестцового отдела
        • Невралгия при беременности
        • Невралгия седалищного нерва
        • Невралгия спины
        • Невралгия тройничного нерва
        • Невралгия ушного узла
        • Невралгия шейного отдела
        • Невралгия языкоглоточного нерва
        • Неврит
        • Неврит верхних и нижних конечностей
        • Неврит зрительного нерва
        • Неврит и невралгия
        • Неврит лицевого нерва
        • Неврит локтевого нерва
        • Неврит лучевого нерва
        • Неврит плечевого нерва
        • Неврит седалищного нерва
        • Неврит слухового нерва
        • Неврит тройничного нерва
        • Неврит у детей
        • Неврозы
        • Невропатия лицевого нерва
        • Паралич Белла
        • Парез стопы (паралич)
        • Парез стопы при грыже позвоночника
        • Периферическая нейропатия
        • Поражения спинного мозга
        • Постгерпетическая невралгия
        • Правосторонняя межрёберная невралгия
        • Ретробульбарный неврит зрительного нерва
        • Синдром запястного канала
        • Сирингомиелия
        • Тремор
        • Тремор головы
        • Тремор ног
        • Тремор при болезни Паркинсона
        • Тремор при волнении
        • Тремор при рассеянном склерозе
        • Тремор при сахарном диабете
        • Тремор рук
        • Тремор у детей
        • Тремор у подростков, взрослых и пожилых
        • Эссенциальный тремор

        Страница не найдена |

        Страница не найдена |



        404. Страница не найдена

        Архив за месяц

        ПнВтСрЧтПтСбВс

        22232425262728

               

               

             12

               

             12

               

              1

        3031     

             12

               

        15161718192021

               

        25262728293031

               

            123

        45678910

               

             12

        17181920212223

        31      

        2728293031  

               

              1

               

           1234

        567891011

               

             12

               

        891011121314

               

        11121314151617

               

        28293031   

               

           1234

               

             12

               

          12345

        6789101112

               

        567891011

        12131415161718

        19202122232425

               

        3456789

        17181920212223

        24252627282930

               

          12345

        13141516171819

        20212223242526

        2728293031  

               

        15161718192021

        22232425262728

        2930     

               

        Архивы

        Мар

        Апр

        Май

        Июн

        Июл

        Авг

        Сен

        Окт

        Ноя

        Дек

        Метки

        Настройки
        для слабовидящих

        Паралич четвертого нерва | Сидарс-Синай

        Не то, что вы ищете?

        Что такое паралич четвертого нерва?

        Три нерва контролируют движение ваших глаз, положение век и размер
        ученики есть. Эти 3 нерва:

        • Третий черепной нерв (глазодвигательный нерв)
        • Четвертый черепной нерв (блоковый нерв)
        • Шестой черепной нерв (отводящий нерв)

        Четвертый черепной нерв контролирует работу одной из внешних мышц глаза, верхней косой мышцы.Эта мышца проходит от задней части глазницы к верхней части глаза. Он проходит через тканевую петлю около носа, известную как блок. Он поворачивает взгляд внутрь и вниз.

        Четвертый черепной нерв — единственный черепной нерв, который начинается в задней части мозга. У него более длинный путь через череп, чем у любого другого черепного нерва. Он входит в глазницу через отверстие сзади, а затем перемещается к верхней косой мышце.

        Заболевания или травмы четвертого черепного нерва могут привести к параличу верхней косой мышцы.Это состояние называется параличом четвертого нерва. Другие названия этого явления — паралич верхней косой мышцы и паралич блокированного нерва.

        Паралич четвертого нерва может быть у вас с рождения или он может развиться позже. Обычно это случается только в одном глазу, но может наблюдаться и в обоих.

        Что вызывает паралич четвертого нерва?

        Мост
        дети с параличом четвертого нерва страдают им от рождения (врожденный паралич четвертого нерва).В
        У ребенка могут быть и другие проблемы со здоровьем, помимо врожденного паралича четвертого нерва.

        В
        У взрослых наиболее частой причиной паралича четвертого нерва является травма. Травма может показаться
        незначительный. Повреждение четвертого нерва может произойти при травмах, вызывающих хлыстовые травмы или сотрясения мозга.
        Другая частая причина — плохой кровоток, связанный с диабетом. Паралич четвертого нерва
        то, что вызвано травмой, не исчезнет.

        Многие
        Иногда причина паралича четвертого нерва не ясна. Название для этого — идиопатический
        паралич четвертого нерва. У взрослых во многих случаях паралич четвертого нерва, не вызванный
        травмы идиопатические. Идиопатический паралич четвертого нерва часто проходит сам по себе.

        Меньше
        Общие причины паралича четвертого нерва включают:

        • Заболевание сосудов, возникающее при диабете. Это может снизить кровоснабжение
          нерв.
        • А
          выбухание артерии (аневризма).Это может давить на нерв или лопнуть и
          уменьшить кровоснабжение нерва.
        • Увеличение
          при давлении внутри черепа (повышенное внутричерепное давление). Это может нажать на
          нерв.
        • Инфекция

        Каковы симптомы паралича четвертого нерва?

        Двоение в глазах (диплопия) — частый симптом паралича четвертого нерва. Это происходит только когда
        оба глаза открыты.Закрыв один глаз, вы видите одно изображение. Но когда вы открываете оба глаза,
        вы можете увидеть 2 изображения. Одно из изображений может оказаться над другим или над другим.
        в сторону другого. Некоторым людям одно изображение может показаться слегка перевернутым по сравнению с
        с другим. Если между изображениями мало разделения, все изображение может
        выглядят размытыми, а не двойными.

        Другие симптомы могут включать:

        • Одна диафрагма выше другой.Радужная оболочка — это цветная часть вашего глаза.
        • Держите голову под наклоном. Это поможет с проблемами зрения.
        • Боль,
          обычно над бровью. Это может произойти, если паралич четвертого нерва является идиопатическим или
          связанные с диабетом.

        Если у вас какое-то время паралич, возможно, ваш мозг начал игнорировать изображения из этого глаза. Если это так, у вас может не быть двоения в глазах.

        Как диагностируется паралич четвертого нерва?

        Ваш
        поставщик медицинских услуг, вероятно, изучает историю болезни, спрашивая вас о вашем недавнем
        симптомы и информация о вашем прошлом здоровье.Ваш лечащий врач может проверить ваш
        черепные нервы, сделав медицинский осмотр. Он или она посмотрит на положение ваших глаз
        в состоянии покоя, а затем проследить глазами за объектом. Ваш лечащий врач может
        также проверьте, как ваши зрачки реагируют на свет, измерьте давление в глазу и посмотрите на
        тыльной стороной глаз. Он или она может попросить посмотреть на ваши старые фотографии, чтобы попытаться найти
        когда проблема началась.

        Некоторые другие состояния могут вызвать двоение в глазах.К ним относятся миастения, болезнь Грейва, синдром Вернике и некоторые типы мигрени. Миастения — это аутоиммунное заболевание, приводящее к ослаблению мышц. Иногда миастения поражает только мышцы глаз. Тяжелая болезнь — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает чрезмерную активность щитовидной железы. Это также может повлиять на глаза. Один из симптомов — выпученные глаза из-за воспаления и лишнего материала в глазнице. Синдром Вернике — это заболевание мозга, вызванное длительным употреблением алкоголя и дефицитом витаминов.Это может вызвать паралич глазных мышц.

        Ваш
        поставщик медицинских услуг может назначить тесты, чтобы отличить паралич четвертого нерва от других
        условия. Они могут включать:

        • Анализы крови для выявления аутоиммунных заболеваний и уровня гормонов щитовидной железы
        • КТ или МРТ для исследования головного мозга и черепных нервов
        • УЗИ для осмотра глазных мышц
        • Спинальная пункция (люмбальная пункция) для поиска причин повышения внутричерепного давления
        • Тесты стимуляции нервов

        Ваш
        поставщик медицинских услуг может направить вас к окулисту (офтальмологу) для диагностики и
        управлять своим состоянием. Возможно, вам даже понадобится обратиться к нейроофтальмологу. Это
        окулист со специальной подготовкой для лечения нервных заболеваний глаза.

        Как лечится паралич четвертого нерва?

        Лечение паралича четвертого нерва зависит от его причины. Идиопатический паралич четвертого нерва обычно проходит сам по себе. Параличи, вызванные травмой, также могут со временем исчезнуть. Если что-то давит на четвертый черепной нерв, вам может потребоваться операция, чтобы уменьшить давление.

        Возможное лечение паралича четвертого нерва включает:

        • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта
        • Очки призматические. Они могут объединить двойные изображения в одно изображение.
        • Повязка на глаз. Вы переключаете это с одного глаза на другой, чтобы один глаз не стал слабым или ленивым.
        • Операция по выравниванию глаз

        Цель операции — избавиться от двоения в глазах. Это также может исправить склонность к наклону головы. Если проблема с глазами серьезна, вам может потребоваться операция на обоих глазах.

        Какие возможные осложнения
        паралич четвертого нерва?

        Паралич четвертого нерва, который не проходит сам по себе, вызывает изменение того, как ваши глаза взаимодействуют друг с другом (сопутствующие). Это означает, что другой глаз перемещается вместе с пораженным глазом. Таким образом, разделение изображений, которое вы видите, остается неизменным независимо от того, куда вы смотрите.

        У детей с параличом четвертого нерва может измениться внешний вид лица.
        (асимметрия), особенно если они склонны держать голову наклоненной. Мышцы на одной стороне
        лица не развиваются так же, как на другой стороне, поэтому 2 стороны начинают
        со временем кажутся разными.

        Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение
        провайдер?

        См.
        Ваш лечащий врач, если у вас двоится в глазах.Это может быть симптомом
        паралич четвертого нерва или другое серьезное заболевание.

        Двоение в глазах и внезапная сильная головная боль могут быть симптомами инсульта. Немедленно позвоните в службу 911, если вы думаете, что у вас может быть инсульт. Это может быть от тромба (ишемический инсульт) или разрыва кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Другие симптомы инсульта включают затрудненную речь, слабость, онемение или спутанность сознания.

        Основные сведения о параличе четвертого нерва

        • Паралич четвертого нерва означает, что парализована определенная мышца глаза.
        • Это вызвано заболеванием или травмой четвертого черепного нерва. У детей он чаще всего присутствует при рождении (врожденный). У взрослых это чаще всего вызвано травмой.
        • Многие случаи паралича четвертого нерва являются идиопатическими. Это означает, что причина неизвестна.
        • Люди с параличом четвертого нерва часто имеют одну радужную оболочку выше другой, наклон головы и двоение в глазах.
        • Некоторые типы паралича четвертого нерва могут пройти сами по себе.Если паралич не проходит, вам может потребоваться операция.

        Следующие шаги

        Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

        • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
        • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
        • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
        • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
        • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
        • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
        • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
        • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
        • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
        • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

        Не то, что вы ищете?

        Паралич шестого нерва | Сидарс-Синай

        Не то, что вы ищете?

        Что такое паралич шестого нерва?

        Паралич шестого нерва возникает, когда
        шестой черепной нерв поврежден или работает неправильно. Он также известен как похищение
        нерв. Это состояние вызывает проблемы с движением глаз.

        Шестой черепной нерв посылает сигналы в боковую прямую мышцу. Это небольшая мышца, которая прикрепляется к внешней стороне глаза. Когда эта мышца сокращается, ваш глаз отрывается от носа. Каждый глаз имеет собственную боковую прямую мышцу, обслуживаемую собственным черепным нервом.

        Шестой нерв выходит из нижней части вашего мозга. Он проходит долгий путь, прежде чем достигает боковой прямой мышцы живота.Повреждение в любой точке на его пути может привести к тому, что нерв будет плохо работать или вообще не работать. Поскольку боковая прямая мышца больше не может правильно сокращаться, ваш глаз поворачивается внутрь к носу.

        Иногда паралич шестого нерва
        происходит без каких-либо других симптомов. Это называется изолированным параличом шестого нерва. Другой
        Иногда паралич шестого нерва может сопровождаться другими симптомами. Это называется неизолированным шестым
        паралич нерва.

        Иногда бывает паралич шестого нерва.
        подарок от рождения.Это также может быть результатом других проблем, которые возникнут позже. В
        дети, травмы являются основной причиной. У взрослых инсульт — одна из самых частых причин.
        Это относительно редко.

        Что вызывает паралич шестого нерва?

        Многие проблемы могут нарушить
        функция шестого черепного нерва, вызывая паралич шестого нерва. Возможные причины
        включают:

        • Травма (особенно при переломе черепа
          присутствует)
        • Ход
        • Инфекция (например, от Лайма
          болезни или от вируса)
        • Опухоль головного мозга
        • Воспаление нерва, при
          Например, после вакцины
        • Рассеянный склероз
        • Повышенное давление в головном мозге
          (например, от менингита)

        При врожденном параличе шестого нерва проблема с шестым черепным нервом присутствует с рождения. Это может произойти в результате травмы во время родов. Иногда причина паралича шестого нерва неизвестна. Паралич шестого нерва, протекающий без дополнительных симптомов, обычно возникает по одной из следующих причин:

        • Травма
        • Врожденная причина
        • Вирусная болезнь
        • Высокое кровяное давление
        • Диабет

        Каковы симптомы паралича шестого нерва?

        Паралич шестого нерва может поражать один или оба глаза в зависимости от причины.

        Наиболее частым симптомом паралича шестого нерва является двоение в глазах, когда оба глаза открыты. Это чаще встречается, когда вы смотрите вдаль или в сторону пораженного глаза. Но не у всех с параличом шестого нерва есть этот симптом.

        Глаза также могут быть не совмещены — симптом, называемый косоглазием. Глаз на пораженной стороне может сместиться к средней линии. Вначале этот симптом может проявляться только при взгляде в сторону пораженного глаза (как при параличе правого шестого нерва вправо).Если паралич усугубляется, пораженный глаз может сместиться к средней линии, даже если смотреть прямо перед собой.

        Если у вас неизолированный паралич шестого нерва, могут присутствовать и другие симптомы. В зависимости от других пораженных структур у вас могут быть такие симптомы, как:

        • Потеря слуха
        • Слабость лица
        • Снижение чувствительности лица
        • Отвисшее веко
        • Лихорадка
        • Головная боль
        • Тошнота и рвота

        Как диагностируется паралич шестого нерва?

        Диагностика начинается с тщательной
        история болезни и физический осмотр.Ваш лечащий врач проведет подробную
        неврологический осмотр. Это тестирование для выявления других пораженных частей вашего мозга и
        нервная система. Врач общей практики или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на
        нервная система (невролог, оптометрист, офтальмолог или нейроофтальмолог)
        может сначала вас осмотреть. Он или она попытается диагностировать основную причину шестого
        паралич нерва.

        Ваш лечащий врач будет
        вероятно, захотите заказать визуализацию мозга, потому что нерв часто сжимается, когда
        он уходит из мозга.Визуализация головного мозга также важна, чтобы убедиться, что опухоль головного мозга не
        вызывая симптомы. Возможные визуализационные тесты включают компьютерную томографию (КТ) и магнитную
        резонансная томография (МРТ). МРТ дает больше информации. Но зачастую сделать так, как
        быстро как КТ. КТ может потребоваться, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас
        повышенное давление в вашем мозгу.

        Иногда поставщик медицинских услуг
        может назначить другие тесты, если он или она подозревают конкретную причину паралича шестого нерва. Например, при менингите могут потребоваться анализы крови и люмбальная пункция.
        подозреваемый.

        Как лечится паралич шестого нерва?

        Лечение паралича шестого нерва зависит от его причины. Возможные методы лечения основной причины включают:

        • Антибиотики при параличе шестого нерва, вызванном бактериальной инфекцией
        • Кортикостероиды для лечения паралича шестого нерва, вызванного воспалением
        • Операция или химиотерапия паралича шестого нерва, вызванного опухолью

        Иногда нет прямого лечения основной причины.

        Ваш лечащий врач может захотеть
        подождать несколько месяцев, прежде чем начинать дополнительное лечение. Часто симптомы шестого
        паралич нерва проходит самостоятельно. Паралич шестого нерва после вирусного заболевания, часто
        полностью уходит в течение нескольких месяцев. Симптомы после травмы также могут улучшиться
        в течение нескольких месяцев. Но в случае травмы симптомы исчезнут с меньшей вероятностью.
        полностью. Ваши симптомы могут с большей вероятностью исчезнуть полностью, если вы изолированы
        паралич шестого нерва.

        Если симптомы не исчезнут 6 месяцев
        или около того, позже ваш лечащий врач может порекомендовать дальнейшее лечение. Некоторые доступные
        процедур:

        • Поочередное наложение каждого глаза на
          устранение двоения в глазах (часто начальное лечение)
        • Специальные призматические очки для выравнивания
          глаз
        • Ботулинический токсин временно
          парализует мышцу с другой стороны глаза и способствует выравниванию глаз
        • Хирургия

        Ваш провайдер может, скорее всего,
        рекомендовать операцию, если другие варианты лечения оказались неэффективными.

        Какие возможные осложнения паралича шестого нерва?

        Изолированный паралич шестого нерва
        обычно не вызывает осложнений. Но многие из возможных причин шестого нерва
        паралич может иметь осложнения. Как и любая процедура, операция по поводу паралича шестого нерва проводится
        риск осложнений.

        Когда мне следует позвонить своему врачу?

        Позвоните поставщику медицинских услуг, если вы
        есть внезапные серьезные симптомы, такие как потеря зрения или проблемы с движением руки или
        нога.

        Основные сведения о параличе шестого нерва

        Паралич шестого нерва возникает, когда
        шестой черепной нерв поврежден или работает неправильно. Это вызывает проблемы с глазами
        движение. Пораженный глаз может быть не в состоянии нормально отойти от средней линии.

        • Иногда только шестой черепной
          нерв имеет проблемы. Но могут возникнуть проблемы и в других частях тела.
        • Есть много возможных причин паралича шестого нерва. У детей травма — одна из самых частых причин.
        • Лечение паралича шестого нерва зависит от его причины.
        • Симптомы паралича шестого нерва часто проходят или улучшаются в течение нескольких месяцев.
        • Если симптомы не исчезнут полностью
          вдали вам могут потребоваться другие методы лечения и, возможно, операция.

        Следующие шаги

        Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

        • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
        • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
        • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
        • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
        • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
        • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
        • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
        • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
        • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
        • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

        Не то, что вы ищете?

        Паралич черепного нерва — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

        Версия для печати

        Что такое черепной нерв?

        Черепные нервы — это нервы, которые ведут непосредственно от мозга к частям нашей головы, лица и туловища. Существует 12 пар черепных нервов, некоторые из которых задействованы в особых органах чувств (зрение, обоняние, слух, вкус, осязание), а другие контролируют мышцы и железы.

        Какие черепные нервы относятся к глазам?

        Второй черепной нерв называется зрительным нервом . Он отправляет визуальную информацию из глаза в мозг. Третий черепной нерв называется глазодвигательным нервом . Он связан с движением глаз, движением век и функцией зрачка и хрусталика внутри глаза. Четвертый черепной нерв называется блокирующим нервом , а шестой черепной нерв называется отводящим нервом .Каждый из них иннервирует глазную мышцу, участвующую в движении глаз. Пятый черепной нерв называется тройничным нервом . Он обеспечивает ощущение прикосновения к лицу (включая ощущение на глазах).

        Что такое паралич черепных нервов?

        Паралич — это нарушение функции нерва. Паралич черепного нерва может вызвать полную или частичную слабость или паралич участков, обслуживаемых пораженным нервом. В случае черепного нерва, который выполняет несколько функций (например, глазодвигательного нерва), паралич может повлиять на все различные функции или только некоторые функции этого нерва.

        Каковы некоторые причины паралича черепных нервов?

        Паралич черепных нервов может возникнуть по разным причинам. Он может быть врожденным (присутствующим при рождении), травматическим или вызванным заболеванием кровеносных сосудов (гипертония, диабет, инсульты, аневризмы и т. Д.). Это также может быть связано с инфекциями, мигренью, опухолями или повышенным внутричерепным давлением. Возраст, история болезни, подробные сведения о симптомах и обследование укажут врачу на правильные диагностические тесты, необходимые для определения причины паралича.

        Каковы симптомы паралича черепных нервов?

        Параличи третьего, четвертого и шестого черепных нервов могут ограничивать движения глаз и вызывать косоглазие (смещение глаз) и диплопию (двоение в глазах). Помимо ограниченных движений глаз, паралич третьего нерва может также вызвать птоз (опущенное веко) или мидриаз (аномально расширенный зрачок).

        Есть ли лечение?

        Пожалуйста, обратитесь к специальным разделам часто задаваемых вопросов о параличах третьего, четвертого и шестого нерва для получения конкретной информации и рекомендаций (размещенных на этом веб-сайте).Некоторые случаи могут разрешиться сами по себе, и офтальмолог обычно ждет не менее 6 месяцев для возможного спонтанного улучшения. В это время двоение в глазах можно уменьшить с помощью призматических очков или повязки на один глаз. Если паралич является врожденным или не проходит через шесть месяцев, может быть проведена операция на глазных мышцах для улучшения выравнивания глаз и диплопии. Лучшее лечение будет определено офтальмологом после тщательной оценки.

        Обновлено 20.03.2019

        # Условия

        Паралич шестого нерва: причины, симптомы и лечение

        Что такое паралич шестого нерва?

        Паралич шестого нерва — это заболевание, при котором нарушается движение глаз.Это вызвано повреждением шестого черепного нерва. Основная функция шестого черепного нерва — посылать сигналы в боковую прямую мышцу.

        Эта маленькая мышца расположена на внешней стороне глаза. Он отвечает за то, чтобы вы отворачивались от носа. Когда латеральная прямая мышца слабеет, ваш глаз пересекает ваш нос.

        Поскольку каждый глаз имеет свою собственную боковую прямую мышцу и шестой черепной нерв, паралич шестого нерва может поражать один или оба глаза.Ваши симптомы и тяжесть состояния зависят от того, поражены ли оба глаза.

        Двоение в глазах — наиболее частый симптом паралича шестого нерва. Вы можете заметить это нарушение зрения, когда оба глаза открыты или когда смотрите на что-то вдалеке. Иногда двоение в глазах возникает при взгляде в сторону поврежденного глаза. Также возможен паралич шестого нерва без двоения в глазах.

        Еще одним признаком этого состояния является неправильное положение глаз или косоглазие, также называемое косоглазием.Это когда ваши глаза не смотрят в одно и то же время в одном направлении.

        Двоение в глазах и косоглазие типичны для паралича шестого нерва. Но у вас могут быть и другие симптомы. Шестой черепной нерв проходит от ствола мозга к боковой прямой мышце. Это означает, что неврологические расстройства могут вызвать паралич шестого нерва.

        Когда паралич шестого нерва протекает без других симптомов, он известен как изолированный паралич шестого нерва. Добавление других симптомов может указывать на поражение не только шестого нерва.

        Есть несколько причин паралича шестого нерва. Состояние может быть врожденным и поражать человека с рождения. Иногда это происходит из-за травмы шестого черепного нерва во время родов. Но иногда причина врожденного паралича шестого нерва неизвестна.

        Различные обстоятельства и болезни также могут вызывать расстройство. Сюда входит травма головы или перелом черепа, повреждающие шестой черепной нерв. Заболевание также может развиться в результате воспаления шестого черепного нерва.

        Другие состояния, которые могут вызвать повреждение или воспаление шестого черепного нерва, включают:

        • инсульт
        • инфекция
        • болезнь Лайма
        • опухоль головного мозга
        • менингит
        • диабетическая нейропатия
        • рассеянный склероз 9008
        • Частая причина паралича шестого нерва у детей — травмы, например, в результате несчастного случая с травмой головы. У взрослых наиболее частой причиной является инсульт.

          Паралич шестого нерва может развиться у любого человека, и нет определенной группы людей с повышенным риском этого расстройства.Но вы можете принять меры, чтобы защитить себя. Поскольку травмы — частая причина, вам следует соблюдать осторожность и защищать голову от травм при занятиях спортом или катании на велосипеде.

          Аналогичным образом, поскольку инсульт является частой причиной паралича шестого нерва у взрослых, вы можете принять меры, чтобы снизить риск инсульта. Эти меры включают:

          • контроль высокого кровяного давления
          • увеличение физической активности
          • снижение веса
          • поддержание здорового питания

          Если у вас двоится в глазах или если ваши глаза не выравниваются должным образом, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать паралич шестого нерва, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и проведет полное медицинское обследование.

          Поскольку паралич шестого нерва имеет различные возможные причины, ваш врач может назначить серию анализов. Лечение основной проблемы может постепенно исправить расстройство. Эти тесты включают:

          • сканирование мозга для проверки наличия опухоли мозга, перелома черепа, травмы головного мозга или повышенного давления в головном мозге
          • анализ крови или люмбальную пункцию для диагностики или исключения менингита
          • неврологические тесты для проверки аномалий в нервной системе

          В некоторых случаях лечение не требуется, и паралич шестого нерва со временем проходит, например, когда заболевание вызвано вирусной инфекцией, которая должна пройти.В других случаях заболевание улучшается только после лечения основной причины.

          Лечение зависит от вашего диагноза. Ваш врач может назначить антибиотики, если паралич шестого нерва вызван бактериальной инфекцией.

          Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, могут лечить паралич шестого нерва, вызванный воспалением.

          Если у вас опухоль головного мозга, симптомы паралича шестого нерва могут не улучшиться до тех пор, пока вы не сделаете операцию, химиотерапию или другие методы лечения для удаления опухоли или уничтожения раковых клеток.

          Возможно, вы никогда не оправитесь от паралича шестого нерва, вызванного травмой. Ваш врач может контролировать ваше состояние в течение шести месяцев. Если двоение в глазах или косоглазие не улучшилось или не улучшилось, можно надолго надеть повязку на пораженный глаз, чтобы уменьшить двоение в глазах. Ваш врач может также порекомендовать призматические очки, чтобы обеспечить единое бинокулярное зрение и выровнять глаза.

          Некоторые медицинские процедуры тоже эффективны. К ним относятся инъекции ботулинического токсина (ботокса), когда врач парализует мышцы на одной стороне глаза, чтобы исправить неправильное выравнивание.Другой вариант — хирургия глаза. В случае успеха операция может остановить втягивание пораженного глаза внутрь к носу.

          Паралич шестого нерва не вызывает осложнений. Но у вас могут быть осложнения из-за основных заболеваний. Вот почему так важно понять причину своего расстройства.

          Долгосрочная перспектива этого состояния зависит от причины. При лечении симптомы паралича шестого нерва обычно проходят в течение первых шести месяцев после начала заболевания. Несмотря на то, что симптомы могут не исчезнуть полностью после травмы, вы можете заметить некоторое улучшение зрения по мере заживления вашего тела.

          Паралич шестого нерва: причины, симптомы и лечение

          Что такое паралич шестого нерва?

          Паралич шестого нерва — это заболевание, при котором нарушается движение глаз. Это вызвано повреждением шестого черепного нерва. Основная функция шестого черепного нерва — посылать сигналы в боковую прямую мышцу.

          Эта маленькая мышца расположена на внешней стороне глаза. Он отвечает за то, чтобы вы отворачивались от носа. Когда латеральная прямая мышца слабеет, ваш глаз пересекает ваш нос.

          Поскольку каждый глаз имеет свою собственную боковую прямую мышцу и шестой черепной нерв, паралич шестого нерва может поражать один или оба глаза. Ваши симптомы и тяжесть состояния зависят от того, поражены ли оба глаза.

          Двоение в глазах — наиболее частый симптом паралича шестого нерва. Вы можете заметить это нарушение зрения, когда оба глаза открыты или когда смотрите на что-то вдалеке. Иногда двоение в глазах возникает при взгляде в сторону поврежденного глаза.Также возможен паралич шестого нерва без двоения в глазах.

          Еще одним признаком этого состояния является неправильное положение глаз или косоглазие, также называемое косоглазием. Это когда ваши глаза не смотрят в одно и то же время в одном направлении.

          Двоение в глазах и косоглазие типичны для паралича шестого нерва. Но у вас могут быть и другие симптомы. Шестой черепной нерв проходит от ствола мозга к боковой прямой мышце. Это означает, что неврологические расстройства могут вызвать паралич шестого нерва.

          Когда паралич шестого нерва протекает без других симптомов, он известен как изолированный паралич шестого нерва. Добавление других симптомов может указывать на поражение не только шестого нерва.

          Есть несколько причин паралича шестого нерва. Состояние может быть врожденным и поражать человека с рождения. Иногда это происходит из-за травмы шестого черепного нерва во время родов. Но иногда причина врожденного паралича шестого нерва неизвестна.

          Различные обстоятельства и болезни также могут вызывать расстройство.Сюда входит травма головы или перелом черепа, повреждающие шестой черепной нерв. Заболевание также может развиться в результате воспаления шестого черепного нерва.

          Другие состояния, которые могут вызвать повреждение или воспаление шестого черепного нерва, включают:

          • инсульт
          • инфекция
          • болезнь Лайма
          • опухоль головного мозга
          • менингит
          • диабетическая нейропатия
          • рассеянный склероз 9008
          • Частая причина паралича шестого нерва у детей — травмы, например, в результате несчастного случая с травмой головы.У взрослых наиболее частой причиной является инсульт.

            Паралич шестого нерва может развиться у любого человека, и нет определенной группы людей с повышенным риском этого расстройства. Но вы можете принять меры, чтобы защитить себя. Поскольку травмы — частая причина, вам следует соблюдать осторожность и защищать голову от травм при занятиях спортом или катании на велосипеде.

            Аналогичным образом, поскольку инсульт является частой причиной паралича шестого нерва у взрослых, вы можете принять меры, чтобы снизить риск инсульта. Эти меры включают:

            • контроль высокого кровяного давления
            • увеличение физической активности
            • снижение веса
            • поддержание здорового питания

            Если у вас двоится в глазах или если ваши глаза не выравниваются должным образом, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать паралич шестого нерва, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и проведет полное медицинское обследование.

            Поскольку паралич шестого нерва имеет различные возможные причины, ваш врач может назначить серию анализов. Лечение основной проблемы может постепенно исправить расстройство. Эти тесты включают:

            • сканирование мозга для проверки наличия опухоли мозга, перелома черепа, травмы головного мозга или повышенного давления в головном мозге
            • анализ крови или люмбальную пункцию для диагностики или исключения менингита
            • неврологические тесты для проверки аномалий в нервной системе

            В некоторых случаях лечение не требуется, и паралич шестого нерва со временем проходит, например, когда заболевание вызвано вирусной инфекцией, которая должна пройти. В других случаях заболевание улучшается только после лечения основной причины.

            Лечение зависит от вашего диагноза. Ваш врач может назначить антибиотики, если паралич шестого нерва вызван бактериальной инфекцией.

            Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, могут лечить паралич шестого нерва, вызванный воспалением.

            Если у вас опухоль головного мозга, симптомы паралича шестого нерва могут не улучшиться до тех пор, пока вы не сделаете операцию, химиотерапию или другие методы лечения для удаления опухоли или уничтожения раковых клеток.

            Возможно, вы никогда не оправитесь от паралича шестого нерва, вызванного травмой. Ваш врач может контролировать ваше состояние в течение шести месяцев. Если двоение в глазах или косоглазие не улучшилось или не улучшилось, можно надолго надеть повязку на пораженный глаз, чтобы уменьшить двоение в глазах. Ваш врач может также порекомендовать призматические очки, чтобы обеспечить единое бинокулярное зрение и выровнять глаза.

            Некоторые медицинские процедуры тоже эффективны. К ним относятся инъекции ботулинического токсина (ботокса), когда врач парализует мышцы на одной стороне глаза, чтобы исправить неправильное выравнивание.Другой вариант — хирургия глаза. В случае успеха операция может остановить втягивание пораженного глаза внутрь к носу.

            Паралич шестого нерва не вызывает осложнений. Но у вас могут быть осложнения из-за основных заболеваний. Вот почему так важно понять причину своего расстройства.

            Долгосрочная перспектива этого состояния зависит от причины. При лечении симптомы паралича шестого нерва обычно проходят в течение первых шести месяцев после начала заболевания. Несмотря на то, что симптомы могут не исчезнуть полностью после травмы, вы можете заметить некоторое улучшение зрения по мере заживления вашего тела.

            Паралич шестого нерва: причины, симптомы и лечение

            Что такое паралич шестого нерва?

            Паралич шестого нерва — это заболевание, при котором нарушается движение глаз. Это вызвано повреждением шестого черепного нерва. Основная функция шестого черепного нерва — посылать сигналы в боковую прямую мышцу.

            Эта маленькая мышца расположена на внешней стороне глаза. Он отвечает за то, чтобы вы отворачивались от носа. Когда латеральная прямая мышца слабеет, ваш глаз пересекает ваш нос.

            Поскольку каждый глаз имеет свою собственную боковую прямую мышцу и шестой черепной нерв, паралич шестого нерва может поражать один или оба глаза. Ваши симптомы и тяжесть состояния зависят от того, поражены ли оба глаза.

            Двоение в глазах — наиболее частый симптом паралича шестого нерва. Вы можете заметить это нарушение зрения, когда оба глаза открыты или когда смотрите на что-то вдалеке. Иногда двоение в глазах возникает при взгляде в сторону поврежденного глаза.Также возможен паралич шестого нерва без двоения в глазах.

            Еще одним признаком этого состояния является неправильное положение глаз или косоглазие, также называемое косоглазием. Это когда ваши глаза не смотрят в одно и то же время в одном направлении.

            Двоение в глазах и косоглазие типичны для паралича шестого нерва. Но у вас могут быть и другие симптомы. Шестой черепной нерв проходит от ствола мозга к боковой прямой мышце. Это означает, что неврологические расстройства могут вызвать паралич шестого нерва.

            Когда паралич шестого нерва протекает без других симптомов, он известен как изолированный паралич шестого нерва. Добавление других симптомов может указывать на поражение не только шестого нерва.

            Есть несколько причин паралича шестого нерва. Состояние может быть врожденным и поражать человека с рождения. Иногда это происходит из-за травмы шестого черепного нерва во время родов. Но иногда причина врожденного паралича шестого нерва неизвестна.

            Различные обстоятельства и болезни также могут вызывать расстройство.Сюда входит травма головы или перелом черепа, повреждающие шестой черепной нерв. Заболевание также может развиться в результате воспаления шестого черепного нерва.

            Другие состояния, которые могут вызвать повреждение или воспаление шестого черепного нерва, включают:

            • инсульт
            • инфекция
            • болезнь Лайма
            • опухоль головного мозга
            • менингит
            • диабетическая нейропатия
            • рассеянный склероз 9008
            • Частая причина паралича шестого нерва у детей — травмы, например, в результате несчастного случая с травмой головы. У взрослых наиболее частой причиной является инсульт.

              Паралич шестого нерва может развиться у любого человека, и нет определенной группы людей с повышенным риском этого расстройства. Но вы можете принять меры, чтобы защитить себя. Поскольку травмы — частая причина, вам следует соблюдать осторожность и защищать голову от травм при занятиях спортом или катании на велосипеде.

              Аналогичным образом, поскольку инсульт является частой причиной паралича шестого нерва у взрослых, вы можете принять меры, чтобы снизить риск инсульта. Эти меры включают:

              • контроль высокого кровяного давления
              • увеличение физической активности
              • снижение веса
              • поддержание здорового питания

              Если у вас двоится в глазах или если ваши глаза не выравниваются должным образом, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать паралич шестого нерва, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и проведет полное медицинское обследование.

              Поскольку паралич шестого нерва имеет различные возможные причины, ваш врач может назначить серию анализов. Лечение основной проблемы может постепенно исправить расстройство. Эти тесты включают:

              • сканирование мозга для проверки наличия опухоли мозга, перелома черепа, травмы головного мозга или повышенного давления в головном мозге
              • анализ крови или люмбальную пункцию для диагностики или исключения менингита
              • неврологические тесты для проверки аномалий в нервной системе

              В некоторых случаях лечение не требуется, и паралич шестого нерва со временем проходит, например, когда заболевание вызвано вирусной инфекцией, которая должна пройти.В других случаях заболевание улучшается только после лечения основной причины.

              Лечение зависит от вашего диагноза. Ваш врач может назначить антибиотики, если паралич шестого нерва вызван бактериальной инфекцией.

              Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, могут лечить паралич шестого нерва, вызванный воспалением.

              Если у вас опухоль головного мозга, симптомы паралича шестого нерва могут не улучшиться до тех пор, пока вы не сделаете операцию, химиотерапию или другие методы лечения для удаления опухоли или уничтожения раковых клеток.

              Возможно, вы никогда не оправитесь от паралича шестого нерва, вызванного травмой. Ваш врач может контролировать ваше состояние в течение шести месяцев. Если двоение в глазах или косоглазие не улучшилось или не улучшилось, можно надолго надеть повязку на пораженный глаз, чтобы уменьшить двоение в глазах. Ваш врач может также порекомендовать призматические очки, чтобы обеспечить единое бинокулярное зрение и выровнять глаза.

              Некоторые медицинские процедуры тоже эффективны. К ним относятся инъекции ботулинического токсина (ботокса), когда врач парализует мышцы на одной стороне глаза, чтобы исправить неправильное выравнивание.Другой вариант — хирургия глаза. В случае успеха операция может остановить втягивание пораженного глаза внутрь к носу.

              Паралич шестого нерва не вызывает осложнений. Но у вас могут быть осложнения из-за основных заболеваний. Вот почему так важно понять причину своего расстройства.

              Долгосрочная перспектива этого состояния зависит от причины. При лечении симптомы паралича шестого нерва обычно проходят в течение первых шести месяцев после начала заболевания. Несмотря на то, что симптомы могут не исчезнуть полностью после травмы, вы можете заметить некоторое улучшение зрения по мере заживления вашего тела.

              Паралич шестого нерва: причины, симптомы и лечение

              Что такое паралич шестого нерва?

              Паралич шестого нерва — это заболевание, при котором нарушается движение глаз. Это вызвано повреждением шестого черепного нерва. Основная функция шестого черепного нерва — посылать сигналы в боковую прямую мышцу.

              Эта маленькая мышца расположена на внешней стороне глаза. Он отвечает за то, чтобы вы отворачивались от носа. Когда латеральная прямая мышца слабеет, ваш глаз пересекает ваш нос.

              Поскольку каждый глаз имеет свою собственную боковую прямую мышцу и шестой черепной нерв, паралич шестого нерва может поражать один или оба глаза. Ваши симптомы и тяжесть состояния зависят от того, поражены ли оба глаза.

              Двоение в глазах — наиболее частый симптом паралича шестого нерва. Вы можете заметить это нарушение зрения, когда оба глаза открыты или когда смотрите на что-то вдалеке. Иногда двоение в глазах возникает при взгляде в сторону поврежденного глаза.Также возможен паралич шестого нерва без двоения в глазах.

              Еще одним признаком этого состояния является неправильное положение глаз или косоглазие, также называемое косоглазием. Это когда ваши глаза не смотрят в одно и то же время в одном направлении.

              Двоение в глазах и косоглазие типичны для паралича шестого нерва. Но у вас могут быть и другие симптомы. Шестой черепной нерв проходит от ствола мозга к боковой прямой мышце. Это означает, что неврологические расстройства могут вызвать паралич шестого нерва.

              Когда паралич шестого нерва протекает без других симптомов, он известен как изолированный паралич шестого нерва. Добавление других симптомов может указывать на поражение не только шестого нерва.

              Есть несколько причин паралича шестого нерва. Состояние может быть врожденным и поражать человека с рождения. Иногда это происходит из-за травмы шестого черепного нерва во время родов. Но иногда причина врожденного паралича шестого нерва неизвестна.

              Различные обстоятельства и болезни также могут вызывать расстройство.Сюда входит травма головы или перелом черепа, повреждающие шестой черепной нерв. Заболевание также может развиться в результате воспаления шестого черепного нерва.

              Другие состояния, которые могут вызвать повреждение или воспаление шестого черепного нерва, включают:

              • инсульт
              • инфекция
              • болезнь Лайма
              • опухоль головного мозга
              • менингит
              • диабетическая нейропатия
              • рассеянный склероз 9008
              • Частая причина паралича шестого нерва у детей — травмы, например, в результате несчастного случая с травмой головы.У взрослых наиболее частой причиной является инсульт.

                Паралич шестого нерва может развиться у любого человека, и нет определенной группы людей с повышенным риском этого расстройства. Но вы можете принять меры, чтобы защитить себя. Поскольку травмы — частая причина, вам следует соблюдать осторожность и защищать голову от травм при занятиях спортом или катании на велосипеде.

                Аналогичным образом, поскольку инсульт является частой причиной паралича шестого нерва у взрослых, вы можете принять меры, чтобы снизить риск инсульта. Эти меры включают:

                • контроль высокого кровяного давления
                • увеличение физической активности
                • снижение веса
                • поддержание здорового питания

                Если у вас двоится в глазах или если ваши глаза не выравниваются должным образом, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать паралич шестого нерва, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и проведет полное медицинское обследование.

                Поскольку паралич шестого нерва имеет различные возможные причины, ваш врач может назначить серию анализов. Лечение основной проблемы может постепенно исправить расстройство. Эти тесты включают:

                • сканирование мозга для проверки наличия опухоли мозга, перелома черепа, травмы головного мозга или повышенного давления в головном мозге
                • анализ крови или люмбальную пункцию для диагностики или исключения менингита
                • неврологические тесты для проверки аномалий в нервной системе

                В некоторых случаях лечение не требуется, и паралич шестого нерва со временем проходит, например, когда заболевание вызвано вирусной инфекцией, которая должна пройти. В других случаях заболевание улучшается только после лечения основной причины.

                Лечение зависит от вашего диагноза. Ваш врач может назначить антибиотики, если паралич шестого нерва вызван бактериальной инфекцией.

                Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, могут лечить паралич шестого нерва, вызванный воспалением.

                Если у вас опухоль головного мозга, симптомы паралича шестого нерва могут не улучшиться до тех пор, пока вы не сделаете операцию, химиотерапию или другие методы лечения для удаления опухоли или уничтожения раковых клеток.

                Возможно, вы никогда не оправитесь от паралича шестого нерва, вызванного травмой. Ваш врач может контролировать ваше состояние в течение шести месяцев. Если двоение в глазах или косоглазие не улучшилось или не улучшилось, можно надолго надеть повязку на пораженный глаз, чтобы уменьшить двоение в глазах. Ваш врач может также порекомендовать призматические очки, чтобы обеспечить единое бинокулярное зрение и выровнять глаза.

                Некоторые медицинские процедуры тоже эффективны.

        Смена катетера фолея на дому: Замена катетера на дому — цены в СПб и Ленобласти, поставить и сменить катетер

        Установка/замена уретрального катетера (Фолея) в Коломне. Диагностика и лечение


        Это медицинский прибор, требуемый для отведения жидкости из мочевого пузыря (его полного опорожнения) принудительным путем. Необходимость в этом возникает при проблемах в работе мочевыделительной системы либо при подготовке к хирургическому вмешательству. Некоторым женщинам трубка Фолея может потребоваться при беременности, чтобы стимулировать родовую деятельность.


        Указанный медицинский прибор имеет форму трубки с баллончиком. Гладкой стороной его вставляют в полость матки или мочевой пузырь, при этом врачи обещают минимальные болезненные ощущения. Однако в действительности это не так, поскольку вместо дискомфорта пациентка испытывает приступ боли. Конструктивно устройство катетера Фолея имеет несколько обязательных составляющих. Это: Катетер-баллон Фолея. Необходим для сильной фиксации, конструктивно оборудован пластиковым клапаном на входе. Сначала в его полость вводится лечебный раствор, после чего клапан закрывается, сдувание баллона полностью исключено. Наконечник Нелатон цилиндрической, обтекаемой формы. Коннектор. Необходим для соединения катетера с шейкой матки или мочевым пузырем, устойчивый к перекручиванию трубки Фолея.

        Катетер Фолея — виды


        Учитывая многообразие моделей, врач определяет, какой катетер подходит в конкретной клинической картине. Чаще это 2-х ходовый и 3-х ходовый катетер разновидности Фолей, предназначенные для катетеризации мочевого пузыря в женском или мужском организме с целью эффективного проведения хирургических манипуляций. Выполняются из серебра, латекса или силикона, имеют одинаковый принцип действия. Фиксация катетера происходит за счет раздувания баллона, который находится на его дистальном конце.

        • 2-х ходовой. Это классический инструмент, который имеет только один общий канал. Катетер Фолея двухходовой необходим для закачки воды или введения лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря. Среди его преимуществ врачи выделяют стерильность, гидрофобные свойства, химическую инертность и отсутствие побочных эффектов; недостатком считается высокая цена конструкции.
        • 3-х ходовой. Такое медицинское приспособление конструктивно имеет дополнительный канал, через который можно дополнительно вводить лечебные растворы в полость матки, мочевой пузырь. Катетер Фолея трехходовой считается многофункциональной моделью, имеет обширный спектр действия, отличается большим количеством показаний по сравнению со своим выше представленным «конкурентом».

        установка, промывание и замена катетера Фолея на дому в Москве и Московской области, как вызвать уролога на дом для замены катетера Фолея на дому

        Замена катетера на дому


        Специалисты нашей клиники выполняют замену катетера на дому. Они используют современные методы, стерильные материалы. Создают доброжелательную, психологически комфортную атмосферу. Обеспечивают соблюдение требований надежности и безопасности на всех этапах процедуры. Пациенты не испытывают неприятные, болевые ощущения. Они находятся в спокойном состоянии, не высказывают жалобы и опасений по поводу возможных побочных осложнений.


        Домашняя обстановка – условия, наиболее благоприятные для выполнения этой манипуляции. Поддержка родных и близких помогает успокоиться даже чувствительным и нервным людям. Все врачебные указания выполняются в четкой последовательности. Пациент полностью доверяется опыту приглашенного специалиста. Его не тревожат никакие навязчивые мысли, он уверен в правильности действий врача. Может задать интересующие его вопросы, выяснить картину динамики болезни. Получить ценные рекомендации по правилам установки катетера.

        Показание к замене катетера Фолея


        Замена катетера осуществляется в плановом порядке и при наличии определенных показателей. Если эта процедура прописана в рекомендациях врача, то выполнять ее следует согласно инструкции по применению устройства. Для силиконовых вариантов – это срок до 30 дней. Латексные образцы меняют не реже одного раза в неделю. При замене силиконовых с серебром потребуется не более трех месяцев. Проводить процедуру нужно аккуратно. Отсоединять катетер можно для его очередной обработка, замены или удаления мочи из мочеприемника.


        Болевыми симптомами, при которых необходимо выполнять установку новой системы, могут быть такие признаки:

        • Возникновение болезненных ощущений в области живота;
        • Появление сгустков крови и хлопьев белого оттенка в выделенной урине;
        • Из катетера вытекает моча;
        • Прекратился отток мочи из катетера;
        • Отек пузыря, мочевых протоков и путей;
        • Травматическое повреждение генеталий;
        • Образование кисты в области пузыря или урерты;
        • Тяжелые травмы позвоночника;
        • В целях послеоперационной реабилитации.


        Подтекание системы может происходить при установке слишком тонкого катетера. Или плохо раздут баллон приемника, трубка мочеприемника перегнулась. Произошла блокада устройства.


        Причинами прекращения оттока мочи могут стать слабое поступление жидкости в организм. Также такая проблема появляется, когда мочеприемник установлен слишком высоко. Или трубка мочеприемника находится в неправильном, перегнутом состоянии. В случае ухудшения самочувствия пациента, нарушений функций почек урина плохо вытекает из катетера.

        Каких специалистов можно вызвать из клиники

        Установка катетера Фолея на дому


        Замена катетера на дому может проводиться двумя способами:

        • Урертальный;
        • Мочеточниковый.


        В первом случае катетер вводится через мочеиспускательный канал. Перед этим выполняется обработка генеталий антисептическими средствами. С целью облегчения состояния пациента в область урерты вводят анестетический состав. Такой метод установки применяется только в условиях хорошей проходимости мочевыводящих путей.


        При использовании мочеточникового типа установка производится в мочеточник. Такой метод необходим, если выполняется раздельный забор мочи из обеих долей органа. Врач назначает этот способ при образовании камней в почках или при введении лекарственных препаратов в верхний отдел мочевыделительной системы.


        Процедура замены практически не отличается у мужчин и женщин. В начале тщательно обрабатываются генеталии и устье урерты. Конец катетера, вводимый в урерту, смазывается вазелином или глицерином. Трубка вводится внутрь организма и погружается до тех пор, пока не появится моча. К другому концу трубки присоединяют мочеприемник. После окончания процесса катетеризации трубка аккуратно извлекается из урерты.

        Вызов уролога на дом для установки и замены катетера


        Замена катетера на дому выполняется нашими специалистами в любое удобное для пациентов время. Вызвать врача можно по телефону. Или оформить заявку дистанционными способом через официальный сайт клиники. Перед посещением уролог подробно расскажет, как проводится манипуляция в домашней обстановке. Какие метод используются, как нужно ухаживать за системой. С какими осложнениями можно столкнуться при неправильной обработке катетера.

        Как подготовиться к замене катетера на дому


        Для замены катетера на дому пациенту следует выполнить подготовительные процедуры. Они заключаются в следующих действиях:

        • Нужно подмыться с использованием антибактериального мыла;
        • Убрать волосы с кожного покрова в области генеталий;
        • Обработать половые органы раствором антисептического средства.


        До начала проведения манипуляции специалист клиники выполняет дезинфекцию инструментов. Для процедуры потребуются хирургические перчатки, ножницы, лотки для инструментов и отработанного материала, катетер, мочеприемник, пинцет, антисептическое средство. Также следует подготовить пеленку, марлевые салфетки, шприц, анестетик.


        Больной занимает удобное положение. Медсестра или врач рассказывают, как проходит манипуляция. Они помогают настроиться на выполнение процедуры. Используют только стерильные материалы и эффективные антисептические препараты.

        Осложнения при установке катетера на дому


        В случае неправильной установки катетера могут возникнуть серьезные осложнения. Пациенту следует немедленно пригласить медицинского работника для оказания необходимой помощи при обнаружении следующих осложнений:

        • Возникновение кровотечения внутри или вокруг катетера;
        • Из катетера не выходи моча при большом объеме употребляемой жидкости;
        • Больной ощущает озноб, его лихорадит;
        • Вокруг катетера образуется большое количество мочи;
        • Выходящая урина имеет неприятный запах, отличается мутной, густой структурой;
        • В области расположения катетера наблюдается отек кожного покрова.


        Специалист нашей клиники приедет в течение получаса. Он внимательно изучит состояние пациента. Выяснит причину возникновения побочного эффекта. Подберет эффективные методы для устранения болевых симптомов.

        Уход за катетером Фолея на дому


        Если во время работы катетера возникают болевые ощущения или инфекционный воспалительный процесс, нужно немедленно выполнить замену неисправного устройства. С целью правильного ухода за системой нужно постоянно обрабатывать мочеиспускательный канал антибактериальным мылом. Чтобы предотвратить инфицирование организма, следует после каждого испражнения обрабатывать генеталии. Увеличение объема выпиваемой жидкости позволит избежать развития осложнений. Но предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.


        Зафиксируйте мочеприемник в правильном положении. Он должен находиться ниже места расположения мочевого пузыря. По мере наполнения приемника его нужно освобождать полностью от накопившейся жидкости. Обязательно мойте руки до начала и по окончании обработки приемника. Не допускайте нестерильного состояния клапана или его контакта с посторонними предметами. В случае загрязнения клапана промойте его раствором мыла.

        Осложнение при замене катетера Фолея на дому


        При неправильной замене катетера на дому вероятны риски возникновения инфекционных заболеваний и других патологий. Это могут быть:

        • Травматическое повреждение и прободение урертального канала;
        • Повреждение мочевого пузыря;
        • Лихорадка урертального характера;
        • Инфицирование мочеполовых путей;
        • Воспаление урерты.


        Для исключения рисков осложнений следует использовать мягкий катетер. Также нужно проводить процедуру, обратившись к помощи опытного врача или медсестры. Если все условия замены соблюдены полностью, то эта манипуляция не может ухудшить состояние больного, вызвать неприятные ощущение и дискомфорт.


        Почему вам стоит обратиться в нашу клинику?


        Выезжают урологи высшей категории


        Выезд уролога на дом в день обращения в Москве и Московской области. Опыт работы специалистов от 10 лет.


        Врач приедет в течении 2х часов


        Вы также можете запланировать приезд врача на любое время с 8 утра до 23 вечера по Москве и Московской области.


        Оборудование экспертного класса


        УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.


        Анализы и УЗИ в день обращения


        Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве и Московской области.


        Консультации для взрослых и детей


        Помогаем взрослым мужчинам и женщинам, а также малышам с первых дней жизни.


        Опытные врачи


        Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

        Удаление катетера Фолея на дому


        Для удаления катетера в домашних условия наши специалисты предлагают выполнить следующие действия:

        • Вымыть руки теплой водой и мылом;
        • Высушить руки бумажным полотенцем, которое нужно потом выбросить;
        • Одеть стерильные перчатки;
        • Перед удалением катетера опорожнить мешок от скопившейся урины;
        • Принять удобное положение перед удалением системы. Для этого нужно раздеться до талии, раздвинуть ноги, согнув их в коленях. Лучше всего лечь на спину. Это позволит расслабить тело, снять напряжение с урерты и мочевого пузыря;
        • Надеть перчатки и тщательно промыть трубку. Это обеспечит исключение риска инфицирования;
        • Найти место, где находится отверстие баллона катетера;
        • Спустить баллон, затем извлечь катетер;
        • Внимательно осмотреть катетер на целостность;
        • Выбросить использованный катетер в емкость для сбора мочи;
        • Промыть место установки системы физраствором;
        • Снять перчатки и тщательно вымыть руки.


        Строгое соблюдение этих правил поможет удалить систему без возможных осложнений

        Рекомендации для пациентов с катетером Фолея


        Главное условия для исключения возникновения инфекционных воспалений – это строгое выполнение правил личной гигиены. Нужно после каждого мочеиспускания промывать половые органы, также необходимо принимать душ. Для этого следует отсоединить мочеприемник, зажав катетер специальной клипсой. Тщательно промыть кожный покров при помощи детского мыла. Затем высушить место присоединения системы и генеталии. Зафиксируйте положение приемника.

        Нельзя допускать проникновения влаги внутрь трубки. Так могут возникнуть бактерии. Кожный покров в области фиксации обрабатывайте специальными ватными дисками и тампонами, изготовленные в заводских условиях. Во время катетеризации нельзя посещать сауну, баню или плавать в водоеме.
        Более подробный прайс лист вы можете посмотреть на странице цены на услуги.
        Дата публикации: 2020-05-15

        Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

        Замена катетера Фолея в Зеленограде по выгодной цене

        Установка мочевого катетера Фолея – одна из востребованных манипуляций в урологии. Она помогает быстро и мягко решить проблемы мочеиспускания, которые могли возникнуть после травм, образования камней в мочевом пузыре, новообразований в тканях, аденомы простаты и не только. Это решение эффективно, применяется для мужчин и женщин. Но когда речь идет о длительной катетеризации, то требуется постоянный врачебный контроль и периодическая замена катетера Фолея. Часто услуги врача нужны на дому, если речь идет о пациентах, испытывающих трудности с передвижением, а значит, вам предстоит найти опытного специалиста из хорошей клиники.

        В Зеленограде, если вам понадобится услуга замены катетера Фолея на дому, вы сможете обратиться в медицинский центр КДЦ24. Мы предоставляем полный спектр услуг в области урологии и готовы помочь вам.

        Комплексная услуга по замене и промыванию катетера, особенности

        Катетер Фолея рассчитан на длительное и многократное использование. Однако следует помнить, что узенькая трубочка быстро засоряется, и она требует регулярного промывания, а также может понадобиться и полная замена.

        Максимальное использования катетера без чистки составляет 5 дней, далее необходима специальная обработка:

        • антисептиком обрабатываются руки врача, а также наружные части и трубки;
        • место введения катетера в канал уретры также подлежит обработке Хлоргексидином;
        • далее катетер отсоединяется от трубки и промывается физиологическим раствором, который сливается;
        • обязательно делается несколько промывных манипуляций.

        Для промывания снимается мочевой катетер только снаружи, те элементы, которые введены внутрь, не удаляются. Поэтому болей и мучений процедура не вызывает.

        Существуют разные виды катетеров, и если предстоит довольно длительная катетеризация, то лучше использовать силиконовые. Они при термической обработке не поддаются деформации.

        Цена услуги на дому

        В цену услуг по замене катетера Фолея входит:

        • выезд врача на дом;
        • осмотр пациента;
        • проведение манипуляций по промыванию;
        • стоимость используемых лекарственно-гигиенических средств;
        • назначение специального лечения в случае выявления воспалительного процесса, спровоцированного катетеризацией.

        Следовательно, сумма может изменяться в зависимости от дальности проживания пациента, и того, какие дополнительные процедуры и услуги нужно будет оказать. Но эти вопросы согласовываются и обсуждаются индивидуально.

        Услуги по замене катетера на дому от КДЦ24

        Если вам нужны качественные и профессиональные услуги по замене катетера Фолея на дому, цена которых адекватна и доступна, мы предлагаем воспользоваться помощью врачей-урологов из КДЦ24. Участие опытного и внимательного специалиста – это гарантия того, что всё будет выполнено грамотно и аккуратно, а значит, не приведёт к осложнениям.

        Вызвать врача, уточнить точные цены, задать вопросы – всё это вы можете нашему администратору прямо сейчас!


        Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону +7 (495) 356-30-03.

        Замена и установка уретрального катетера на дому в Москве

        Уретральный катетер Фоллея — урологическое приспособление для эвакуации мочи из мочевого пузыря. Они встречаются нескольких типов, в зависимости от материала изготовления, количества ходов (двухходовые и трехходовые). Катетер Фоллея оснащен специальным баллоном для его фиксации в мочевом пузыре. 

         

        КОГДА НУЖНО ЗАМЕНИТЬ УРЕТРАЛЬНЫЙ КАТЕТЕР?

        Замена уретрального катетера Фоллея на дому производится врачом-урологом, по мере необходимости, в случае вынужденного длительного дренирования мочевого пузыря. По медицинским показаниям длительность нахождения уретрального катетера в мочевом пузыре обычно не должна превышать 3-х суток. При необходимости более длительного дренирования решается вопрос об установке троакарной цистостомы или обучения пациента самокатетеризации.

        Показаниями для установки или замены уретрального катетера Фолллея в первую очередь являются признаки острой или хронической задержки мочи, необходимость дренировать мочевой пузырь кратковременно на 3 суток для проведения медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии простаты, в случае первично ввыявленной гипотонии мочевого пузыря у пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевых путей.

        Наиболее часто подобная замена или уствновка уретрального катетера на дому требуется маломобильным, ослабленным пациентам, с наличием тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов, неврологической мозговой симптоматикой, после перенесенных инсультов и оперативных вмешательств.

        Установить уретральный катетер платно на дому и сделать УЗИ внутренних органов это программа минимум для этих категорий больных. После подробного осмотра, обычно решается вопрос о дополнительной диагностической или лечебной помощи на дому или в стационаре.

        При наличии уже установленного дренажа при неправильном функционировании катетера в некоторых случаях требуется так называемая промывание уретрального катетера. Эти действия допустимы лишь в крайнем случае, производятся опытным специалистом. При неправильном выполнении подобных манипуляций по промыванию катетера Фоллея возможен ряд осложнений.

        Вызов врача уролога на дом с УЗИ исследованием является наиболее наиболее обоснованным решением в случае необходимости установить или заменить уретральный катетер на дому. УЗИ позволит специалисту точнее разобраться в причинах задержки мочеиспускания, оценить состояние почек и мочевого пузыря, дать необходимые советы по ведению и уходу за уретральным катетером в домашних условиях.

        При замене уретрального катетера используется только новый стерильный катетер, производится антисептическая обработка прловых органов, применяется специальный стерильный анестетический гель для катетеризаций. Все вместе позволяет минимизиовать возможные воспалительные реакции при дренировании мочевого пузыря уретральным катетером.

        Обычно, при каттеризации используются катетеры разного диаметра и качества материала. Размер варьирует в среднем от 12 до 18 Сн, материал из которого изготовлен катетер отличается по своей плотности, свойствам и поэтому подбирается индивидуально.

        Более подробную информацию о вызове уролога на дом в Москве для замены уретрального катетера и УЗИ вы можете получить перейдя по ссылке на эту страницу.

        Замена катетера Фолея на дому в СПб

         

        Замена урологического катетера на дому

        Установить(поставить) или снять (заменить) катетер Фолея, вызвать уролога на дом платно, чтобы поставить урологический катетер на дому в СПб, можно обратившись в нашу клинику по тел. 8(812) 9877003 с 9.00-20.00 без выходных. Наши урологи могут поменять катетер на новый, проведут на дому урологическую процедуру любой сложности, по установке или замене урологического катетера, которая необходима некоторым категориям лежачих больных. Услуга :

        • замена цистостомического катетера
        • замена эпицистостомического катетера

        Вызов врача — уролога на дом, для установки — замены катетера на дому в СПб

        Существуют два самых распространенных урологических катетера — Фолея и Пеццера.

        Очень важно понимать, что промывание катетера не устраняет полностью бактериальную обсемененность, и правильней с точки зрения защиты от повторного заражения или осложнения — не реже 1 раза в месяц. Обязательно  надо производить уход за раной кожного покрова вокруг цистостомического свища, с использованием растворов антисептиков и асептической повязки, которая накладывается на кожу передней брюшной стенки вокруг катетера.

        Для того, чтобы быть совершенно уверенными в том, что катетер установлен правильно и нет осложнений, сопровождающих подобные состояния, процедуру лучше доверить опытному врачу-урологу, который приедет на дом и произведет профессионально установку или замену катетера или цистостомы, при необходимости, даст оценку состояния и рекомендации по ведению пациента в индивидуальном порядке.

        Заболевания при которых рекомендован вызов уролога: • замена уретрального катетера или замена цистостомы • задержка мочи (невозможность помочиться самостоятельно) • острый простатит, цистит • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) • баланопостит, орхоэпидидимит • уретриты • нейрогенные расстройства мочевого пузыря • мочекаменная болезнь (почечная колика) и другие заболевания почек Замена или установка катетера на дому производится высококвалифицированными врачами — урологами.

        В СПб платно установить урологический катетер или цистостому можно по заявке вызова врача-уролога на дом — в тот же день, или по согласованию — на следующий.

        Вызов врача — уролога на дом, для установки — замены катетера на дому в СПб 

        по тел. 8(812)9877003

        Установка катетера на дому, выезд уролога на дом

        Установка катетера на дому

        Катетер – одноразовый стерильный медицинский инструмент, который применяется в различных областях медицины, в том числе и в урологии. Катетеры могут иметь разную длину и диаметр и используется как для искусственного опорожнения мочевого пузыря, так и для забора анализов мочи, поскольку образцы, полученные напрямую при помощи катетера, являются наиболее чистыми, а значит, их исследование будет максимально точным

        Вызовы врача уролога на дом для установки катетера принимаются по телефону 8 (495) 229-80-67. Комплексная консультация + установка/смена/удаление катетера.

        В нашем медцентре можно вызвать врача уролога на дом с высшей квалификацией, с наградой лучший уролог Москвы.

        Персонал — кандидаты медицинских наук, опытные врачи с стажем от 14 лет. Услуга «Установка урологического катетера на дому» доступна для жителей Москвы и Московской области. Мы работаем круглосуточно без выходных, выезд врача осуществляется до 21 часа. Более подробную информацию вы можете узнать по номеру: 8 (495) 229-80-67

        Почему для обслуживания катетера требуется профессиональная помощь?

        Катетеры применяются как однократно, так и могут оставаться в теле пациента на относительно длительный период. Они вводятся через мочеиспускательный канал или отверстие в брюшине. Осуществлять эти процедуры может исключительно профессионал.

        Урологи клиники Диагностика 03 выполняют следующие процедуры «обслуживания» катетеров:

        • удаление катетера на дому;
        • замена катетера;
        • установка катетера.

        При непрофессиональном обращении с катетерами могут возникнуть разного рода осложнения – от повреждения слизистой мочевыводящих путей или мочевого пузыря до инфицирования органов мочеполовой системы. Чтобы избежать различных осложнений, обезопасить себя от «побочных эффектов», связанных с непрофессиональной заменой или извлечением катетера, стоит обратиться к профессионалу с большим практическим опытом.

        В медицинском центре Диагностика 03 можно оформить вызов уролога на дом. Специалист приедет с полным комплектом необходимого оборудования и поможет выполнить рекомендации уролога, связанные с «обслуживанием» катетера, его сменой, установкой, удалением. Все манипуляции проводятся в комфортной для пациента обстановке и в удобное время. Медицинские процедуры больше не потребуют затрат времени и не доставят неприятных ощущений! .

        УРОЛОГИЯ — Семейная клиника Арника, Красноярск
















































        Наименование   услуги

        Цена

        Прием (осмотр, консультация)  врача  уролога  первичный

        1450

        Прием (осмотр, консультация)  врача  уролога  повторный

        1250

        Прием  врача  уролога  повторный  без  осмотра

        900

        Прием (консультация) врача  уролога

        700

        Консультация  врача  уролога  онлайн

        900

        Прием (осмотр, консультация)  врача  уролога  первичный     по мужскому бесплодию

        2000

        Прием (осмотр, консультация)  врача  уролога  повторный        по мужскому бесплодию

        1700

        Массаж простаты

        650

        Ректальное воздействие ультразвуком при заболеваниях мужских половых органов  и  массаж простаты

        900

        Микроскопическое исследование сока простаты

        460

        Микроскопическое исследование сока простаты — экспресс

        690

        Сбор секрета простаты

        300

        Бужирование  уретры

        500

        Инстилляция  уретры   (без лекарств)

        500

        Инстилляция  мочевого  пузыря  (без лекарств)

        700

        Цистоуретроскопия  

        2750

        Микроскопическое  исследование  уретрального отделяемого

        450

        Микроскопическое  исследование  уретрального отделяемого  —  экспресс

        670

        Получение   уретрального   отделяемого

        300

        Катетеризация  мочевого  пузыря

        550

        Электронная  микроскопия  эякулята

        1900

        Электронная  микроскопия  эякулята  –  экспресс

        2850

        Радиоволновая  хирургия  аппаратом «Фотек»  удаление кондилом, папиллом, бородавок  единичные до 5 штук

        3500

        Радиоволновая  хирургия  аппаратом «Фотек»  удаление кондилом,  папиллом,  бородавок  от  5  до 10  штук

        5500

        Радиоволновая  хирургия  аппаратом «Фотек»  удаление кондилом,  папиллом,  бородавок  свыше  10 штук

        7500

        Электрокоагуляция  полипа  наружного  отверстия  уретры

        2750

        Пластика  уздечки  крайней  плоти.  Рассечение  короткой уздечки полового  члена

        7700

        Обрезание  крайней  плоти

        16500

        Получение  стерильного  препарата  мочи

        550

        Замена  цистостомы  (уростомы)

        2200

        Электрокоагуляция  единичного  новообразования мужских  половых  органов

        4000

        Электрокоагуляция  множественных  новообразований мужских  половых  органов

        6100

        Наложение  повязки  при  операциях  на  наружных мужских  половых  органах

        770

        Проведение  трехстаканной  пробы  мочи  (с  массажем простаты)

        1650

        Френулотомия  —  рассечение  уздечки  полового  члена

        5500

        Иссечение  атеромы  мошонки  (в  зависимости  от категории  сложности)

        5500

        Меатотомия – рассечение  наружного  отверстия  уретры

        7700

        Удаление  образования  на  половом  члене 


        (без патолого-гистологического  исследования)

        2750

        Вправление  парафимоза

        1100

        Санация  уретры

        550

        Тампонада  уретры

        550

        Установка (смена)  катетера  Фолея  кратковременного использования

        1650

        Установка (смена)  катетера  Фолея  длительного использования

        2750

        Интракавернозное  введение  препаратов

        550

        Установка  стента  в  мочевыводящие  пути

        2000

        Парауретральное  введение  лекарственных  препаратов

        550

        Советы по уходу, очистке и извлечению катетера

        Постоянный мочевой катетер помогает отводить мочу из вашего тела, когда вы не можете сделать это самостоятельно. Он может вам понадобиться по любому количеству причин: после операции, при лечении рака или если у вас заблокирована уретра (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы вашего тела).

        Один из наиболее распространенных — катетер Фолея. Это тонкая трубка, которая проходит через уретру к мочевому пузырю. Конец катетера в мочевом пузыре имеет баллон, наполненный водой, чтобы удерживать его на месте.На другом конце, вне вашего тела, дренажный мешок собирает вашу мочу.

        Если у вас повреждена уретра, вам может потребоваться небольшая процедура для установки надлобкового катетера. Этот проходит через небольшое отверстие в нижней части живота.

        Поскольку катетер входит в ваше тело из внешнего мира, важно содержать его в чистоте. Микробы, попавшие внутрь вашего тела, могут вызвать инфекцию.

        Следуйте приведенным ниже советам, а также указаниям врача по уходу за катетером.

        Как чистить катетер

        Катетер лучше чистить два раза в день, один раз утром и один раз вечером. Вам понадобятся:

        • Чистая мочалка
        • Чистое полотенце
        • Мягкое мыло
        • Теплая вода

        Затем выполните следующие семь шагов:

        1. Вымойте руки теплой водой с мылом.
        2. Держите катетер там, где он входит в тело, чтобы не тянуть слишком сильно, пока чистите.
        3. Другой рукой протрите катетерную трубку мыльной салфеткой.Начните с того места, где он входит в ваше тело, и протрите его по направлению к дренажному мешку. Это поможет предотвратить попадание микробов из трубки в свое тело.
        4. Используйте мыльную тряпку для мытья посуды, чтобы очистить область вокруг того, где катетер входит в ваше тело. (Для мужчин с катетером Фолея: Начните с верхней части полового члена, где входит катетер, обязательно отведите крайнюю плоть назад, и протрите ее обратно к анальному отверстию. Это предохраняет вас от распространения микробов в уретру). (Для женщин с катетером Фолея: Начните с того места, где катетер входит в уретру, не забудьте разделить половые губы, и протрите его обратно к анальному отверстию. Это предотвратит распространение микробов в уретру). (Для надлобкового катетера: Протрите область живота вокруг того места, куда входит катетер).
        5. Смойте мыло, затем промокните себя и катетер насухо чистым полотенцем. Если у вас установлен надлобковый катетер, наложите новую повязку.
        6. Положите мочалку и полотенце в белье и не используйте их снова, пока не постираете.
        7. Снова вымойте руки.

        Во время чистки ищите признаки инфекции в месте введения катетера, такие как опухоль, покраснение, гной или боль.Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов.

        Как поменять дренажные мешки

        Вы будете носить дренажный мешок для ног днем ​​и ночной дренажный мешок во время сна. Для смены пакетов вам потребуются:

        • Чистый дренажный мешок
        • Мыло
        • Две спиртовые подушечки

        Чтобы сменить пакеты, выполните следующие девять шагов:

        1. Вымойте руки водой с мылом.
        2. Вылейте мочу из мешка в унитаз.
        3. Сожмите закрытый катетер между пальцами.
        4. Снимите сумку.
        5. Протрите конец катетера салфеткой из свежего спирта.
        6. Протрите кончик нового пакета второй спиртовой салфеткой.
        7. Подсоедините новый мешок — теперь вы можете перестать зажимать катетер.
        8. Убедитесь, что трубка катетера не изгибается и не перекручивается.
        9. Снова вымойте руки.

        Как чистить дренажные мешки

        После того, как вы опустошили и удалили мешок, вы должны очистить его, прежде чем снова сможете использовать. Вам потребуется:

        • Холодная вода
        • Мягкое жидкое мыло
        • Белый уксус

        Затем вы можете выполнить следующие девять шагов:

        1. Вымойте руки теплой водой с мылом.
        2. Вымойте пакет изнутри прохладной водой с мылом (горячая вода может повредить пакет).
        3. Промойте пакет прохладной водой, чтобы вымыть все мыло.
        4. Смешайте 1 стакан прохладной воды с 1 стаканом белого уксуса.
        5. Наполните пакет уксусом наполовину, затем встряхните его.
        6. Дайте сумке постоять от 15 до 30 минут.
        7. Опорожните мешок и промойте его прохладной водой.
        8. Повесьте пакет, чтобы он высох.
        9. Снова вымойте руки.

        Общие советы

        Следуйте этим советам, чтобы сохранить катетер в рабочем состоянии и снизить вероятность заражения:

        • Не принимайте ванну, но принимайте душ ежедневно.В первые несколько дней после установки надлобкового катетера используйте водостойкую повязку, когда принимаете душ. Как только рана заживет, вы можете принять душ как обычно, но избегайте ароматного мыла.
        • Периодически проверяйте трубку на предмет изгибов или перегибов, которые не позволяют моче вытекать.
        • Не используйте лосьоны или порошки в местах, где катетер входит в ваше тело.
        • Опорожняйте сумку для ног дважды в день или когда она наполовину заполнена.
        • Держите дренажный мешок под мочевым пузырем, чтобы он хорошо дренировался.
        • Мойте руки до и после прикосновения к дренажному мешку.

        Когда звонить врачу

        Если катетер вышел, позвоните своему врачу. Не пытайтесь вставить его самостоятельно.

        Также посоветуйтесь со своим врачом, есть ли у вас:

        • Сгустки крови или ярко-красная кровь в моче
        • Облачная моча с сильным запахом
        • Лихорадка более 101 F
        • Моча мало или совсем отсутствует
        • Боль в животе
        • Отек, покраснение, гной, боль или жжение в месте, где катетер входит в ваше тело.

        Учебные руководства по домашнему здравоохранению

        Учебные руководства для клиентов по домашнему медицинскому обслуживанию: Руководство по обучению пациентов по уходу за катетером Фолея.Иногда травмы и болезни затрудняют или делают невозможным мочеиспускание самостоятельно. По этой причине вам понадобится постоянный катетер, также называемый постоянным катетером Фолея. Этот уретральный катетер остается в мочевом пузыре и сливает мочу в мешок. Важно знать, как ухаживать за катетером Фолея. Хороший уход может помочь предотвратить заражение.

        Базовый уход за катетером Фолея.

        Вот несколько важных советов:

        1) Обязательно вымойте руки перед тем, как прикасаться к катетеру.

        2) Всегда держите дренажный мешок и трубку ниже уровня мочевого пузыря.

        3) Не позволяйте трубке петлять через поручни кровати, ногам или полу. Убедитесь, что катетер не перекручен у вас под ногами.

        4) Пейте много жидкости каждый день — 8-10 стаканов воды или жидкости. Если Обязательно спросите у врача, сколько пить. У некоторых людей есть ограничение на то, сколько они могут пить. ваш катетер забит.

        Вам необходимо промыть катетер, если он забит.

        1) Подготовьте шприц с 60 мл стерильного физиологического раствора.

        2) Подсоедините шприц к порту трубки катетера.

        3) Введите жидкость в катетер.

        4) Если вы не можете протолкнуть жидкость, отрегулируйте катетер и попробуйте снова.

        5) Если проблема не исчезнет, ​​позвоните медсестре или врачу.

        Замена мешка для мочевого катетера.

        Вы можете менять дренажный мешок один раз в неделю. Вы можете повторно использовать этот мешок, если очистите его:

        1) Используйте раствор 1/2 уксуса и 1/2 воды.

        2) Промойте пакет раствором.

        3) Дайте сумке высохнуть на воздухе.

        Замена катетера.

        Если у вас установлен катетер, вы подвержены риску инфицирования мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря могут быть серьезными. По этой причине важно тщательно ухаживать за катетером.

        Всегда следуйте инструкциям врача или медсестры на дому.

        Если трубка и катетер все-таки разошлись, необходимо тщательно очистить оба конца.Очистите концы спиртом. Затем соедините их вместе.

        Иногда может потребоваться замена катетера или трубки. Чтобы проверить, нужно ли менять катетер:

        1) Проведите катетер между большим и указательным пальцами.

        2) Если катетер кажется «песчаным», замените катетер. Большинство пациентов могут использовать катетер 18Fr, 5 мл.

        При замене катетера помните следующее:

        1) Для надувания баллона используйте только дистиллированную воду.

        2) Никогда не используйте в баллоне физиологический раствор.

        3) Баллон объемом 5 мл можно надуть до 30 мл.

        Позвоните своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

        • Если у вас поднялась температура выше 100,8F.

        • Если у вас болит поясница или живот.

        • Если моча мутная.

        • Если ваша моча начинает плохо пахнуть.

        • Если в моче есть кровь.

        • Если у вас есть выделения или необычная жидкость, выходящая из мочевого отверстия (мочевого прохода).

        Опорожнение катетера Фолея

        Ваш врач скажет вам, как часто опорожнять катетер. Обязательно измерьте, сколько вы сливаете мочи. Запишите эти суммы в блокнот.

        Управление домашним здравоохранением: готовность к стихийным бедствиям

        2020 Применение PDGM при застойной сердечной недостаточности: план медицинского обслуживания на дому

        Установка мочевого катетера | Care at Home

        CARE at HOME — уникальный поставщик медицинских услуг на дому. Основная цель — правильное предоставление «Здравоохранения вне больниц». Основное внимание уделяется клиническому совершенству в сочетании с превосходным опытом пациентов по доступной цене.

        Наша команда обладает высокой компетенцией для выполнения широкого спектра услуг, требующих клинических знаний, высокотехнологичных устройств и комплексного многопрофильного управления. Обычно используемым устройством для дренирования является катетер, процедура называется катетеризацией.

        Что такое катетер?

        Катетер — это тонкая трубка, часто сделанная из мягкого пластика, которую можно ввести в тело.Катетеры — это медицинское устройство, которое назначают врачи для лечения заболеваний или проведения хирургических вмешательств.

        Зачем это нужно?

        Мочевой катетер используется для дренирования мочевого пузыря, когда его невозможно опорожнить обычным способом. Этот процесс называется катетеризацией. Это может потребоваться после операции или во время госпитализации.

        Что такое мочевые катетеры?

        Мочевой катетер — это полая частично гибкая трубка, которая собирает мочу из мочевого пузыря и ведет в дренажный мешок.Мочевые катетеры бывают разных размеров и типов. Они могут быть изготовлены из:

        • Резина
        • Пластик (ПВХ)
        • Силикон

        Типы и размеры катетеров

        Диаметр :

        • 5Fr, 6Fr, 8Fr, 10Fr, 12Fr, 14Fr, 16Fr, 18Fr, 20Fr, 22Fr, 24Fr, 26Fr
        • Чем больше число, тем больше диаметр катетера.
        • 3Fr. = 1 мм (т.е. катетер 24Fr имеет диаметр 8 мм)

        Типы :

        • Катетеры прямого одноразового использования
          • Имеют один просвет с небольшим отверстием 1¼ см
        • 2-ходовые катетеры Фолея (ретенционные катетеры)
          • Имеют надувной баллон, охватывающий кончик рядом с просветом или отверстием катетера
        • Изогнутый или изогнутый
          • Катетеры имеют закругленный изогнутый кончик (изогнутый ) используется у пожилых пациентов мужского пола с увеличенной простатой, которая частично перекрывает уретру
        • 3-ходовой катетер Фолея
          • Часто называемый ретенционным катетером, катетер Фолея имеет 2 или 3 просвета, которые окружают тело катетер. Через один просвет моча через катетер попадает в сборный мешок. Второй просвет удерживает стерильную воду, когда катетер надувается, и также используется для спуска воздуха из баллона. Третий просвет можно использовать для закапывания лекарств в мочевой пузырь или обеспечения пути для непрерывного орошения мочевого пузыря.

        Показаниями для катетеризации мочи являются:

        • Периодическая катетеризация
        • Сбор образцов стерильной мочи
        • Обеспечение облегчения дискомфорта, вызванного вздутием мочевого пузыря
        • Декомпрессия мочевого пузыря
        • Измерение остаточной мочи
        • Контроль за пациенты с травмой спинного мозга, нервно-мышечной дегенерацией или несостоятельностью мочевого пузыря
        • Кратковременная постоянная катетеризация
        • Послеоперационная и у тяжелобольных пациентов для контроля диуреза
        • Профилактика обструкции уретры из-за сгустков крови при постоянном или периодическом орошении мочевого пузыря
        • Закапывание лекарства в мочевой пузырь
        • Хирургические процедуры, включающие тазовые или абдоминальные операции по восстановлению мочевого пузыря, уретры и окружающих структур
        • Непроходимость мочевыводящих путей (например. g., увеличенная простата), острая задержка мочи
        • Длительная постоянная катетеризация
        • Рефрактерная обструкция выходного отверстия мочевого пузыря и нейрогенный пузырь с задержкой мочи
        • Длительная и хроническая задержка мочи
        • Для ускорения заживления язв промежности, где моча может вызвать дальнейшее повреждение кожи поломка

        Катетеры обычно необходимы, когда кто-то не может опорожнить мочевой пузырь. Если мочевой пузырь не опорожняется, моча может накапливаться и вызывать давление в почках.Давление может привести к почечной недостаточности, что может быть опасным и привести к необратимому повреждению почек.

        Большинство катетеров необходимо до тех пор, пока человек не восстановит способность мочиться самостоятельно. Как правило, они используются в течение короткого периода времени. Пожилым людям и людям с необратимой травмой или тяжелым заболеванием может потребоваться использование мочевых катетеров в течение более длительного или даже постоянного времени.

        Почему используются мочевые катетеры?

        Врач может порекомендовать катетер, если человек:

        • не может контролировать мочеиспускание
        • страдает недержанием мочи
        • имеет задержку мочи

        Причины, по которым человек не может мочиться самостоятельно, могут включают:

        • Блокировка оттока мочи из-за камней в мочевом пузыре или почках, сгустков крови в моче или серьезного увеличения предстательной железы
        • Операция на предстательной железе
        • Операция в области половых органов, например, восстановление перелома бедра или гистерэктомия
        • Травма нервов мочевого пузыря
        • Травма спинного мозга
        • Состояние, нарушающее психические функции, например слабоумие
        • Лекарства, которые ухудшают способность мышц мочевого пузыря сжиматься, что приводит к застреванию мочи в мочевом пузыре
        • Spina Bifida

        Какие типы мочевых катетеров?

        Существует три основных типа катетеров: постоянные катетеры, внешние катетеры и краткосрочные катетеры.

        Постоянные катетеры (уретральные или надлобковые катетеры)

        Постоянный катетер — это катетер, который находится в мочевом пузыре. Он также известен как катетер Фолея. Этот тип может быть полезен как на короткие, так и на длительные периоды времени.

        Медсестра обычно вставляет постоянный катетер в мочевой пузырь через уретру. Иногда врач вставляет катетер в мочевой пузырь через крошечное отверстие в брюшной полости. Этот тип постоянного катетера известен как надлобковый катетер.

        Крошечный баллончик на конце катетера надувается водой, чтобы трубка не выскользнула из тела. После этого баллон может сдуваться, когда необходимо удалить катетер.

        Наружные катетеры (катетеры-презервативы)

        Катетер-презерватив — это катетер, расположенный снаружи тела. Обычно это необходимо мужчинам, у которых нет проблем с задержкой мочи, но есть серьезные функциональные или психические расстройства, такие как деменция. Устройство, внешне похожее на презерватив, закрывает головку полового члена. Трубка идет от презерватива к дренажному мешку.

        Эти катетеры обычно более удобны и несут меньший риск инфицирования, чем постоянные катетеры. Катетеры презервативов обычно необходимо менять ежедневно, но некоторые марки предназначены для более длительного использования. Они вызывают меньшее раздражение кожи, чем катетеры-презервативы, которые необходимо ежедневно снимать и повторно накладывать. Эти рекомендации может дать медсестра, занимающаяся раной, стомой и лечением недержания мочи.

        Краткосрочные катетеры (прерывистые катетеры)

        Человек может нуждаться в катетере только на короткий период времени после операции, пока мочевой пузырь не опорожнится.После опорожнения мочевого пузыря необходимо удалить краткосрочный катетер. Медицинские работники называют это катетером с вводом и выводом.

        В домашних условиях людей обучают вставлять катетер самостоятельно или с помощью опекуна. Это можно сделать через уретру или через отверстие, созданное в нижней части живота для катетеризации.

        Каковы возможные осложнения установки мочевых катетеров?

        Постоянные мочевые катетеры являются основной причиной инфекций мочевыводящих путей (ИМП), связанных с оказанием медицинской помощи.Поэтому важно регулярно чистить катетеры, чтобы предотвратить инфекции.

        Симптомы ИМП могут включать:

        • Лихорадка
        • Озноб
        • Головная боль
        • Мутная моча из-за гноя
        • Жжение уретры или области гениталий
        • Утечка мочи из катетера
        • Кровь в моче
        • Моча с неприятным запахом
        • Боль и боль в пояснице

        К другим осложнениям при использовании мочевого катетера относятся:

        • Аллергическая реакция на материал, используемый в катетере, такой как латекс
        • Камни в мочевом пузыре
        • Кровь в моче
        • Травма мочеиспускательного канала
        • Повреждение почек (с длительными постоянными катетерами)
        • Септицемия или инфекция мочевыводящих путей, почек или крови

        Что такое чистая периодическая самокатетеризация?

        Каждый раз во время мочеиспускания тренирует мышцы мочевого пузыря. Однако у некоторых людей мышцы мочевого пузыря работают не так хорошо, как у других. Тогда врач может порекомендовать чистую периодическую самокатетеризацию. Эта безболезненная процедура помогает опорожнить мочевой пузырь от мочи в домашних условиях.

        Какие условия требуют этого лечения?

        Чистая периодическая самокатетеризация рекомендуется, если у пациента есть состояние, которое влияет на его способность правильно опорожнять мочевой пузырь. «Чистый» относится к тому факту, что процедура требует чистых методов, таких как мытье рук и кожи перед введением, чтобы предотвратить инфекцию.

        Некоторые люди, которым может потребоваться чистая периодическая самокатетеризация, включают:

        • Женщины, перенесшие гинекологические операции
        • Люди с расстройствами нервной системы
        • Люди, которые не могут опорожнить мочевой пузырь

        Если не удается полностью опорожнить мочевой пузырь, они подвержены большему риску инфекций мочевыводящих путей, которые в конечном итоге могут повредить почки. Использование чистой периодической самокатетеризации может помочь предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

        Как проходит процедура?

        Хотя многие типы катетеров предназначены для использования в течение нескольких дней или недель, катетер, используемый для чистой периодической самокатетеризации, используется несколько раз в день для опорожнения мочевого пузыря. Катетер прикреплен к пластиковому пакету, который можно использовать для измерения количества мочи. Процесс чистой периодической самокатетеризации для женщин отличается от процесса для мужчин.

        Для женщин

        Сначала вымойте руки и область вокруг мочевого отверстия, чтобы предотвратить инфекцию.Вы должны иметь возможность идентифицировать мочевой проход (отверстие, через которое течет моча). Вам нужно смазать кончик катетера и ввести его в мочевой проход.

        Когда катетер вставлен правильно, моча будет стекать в мешок катетера. Дайте стечь всей моче. Когда моча перестанет течь, медленно и осторожно удалите катетер. Измерьте и запишите количество мочи в мешке, а затем опорожните мешок.

        Промойте катетер и устройство для сбора мочи мягким мылом и горячей водой сразу после использования.Промойте материалы и просушите на воздухе. Храните материалы в чистом сухом контейнере.

        Для мужчин

        Сначала вымойте руки и очистите область вокруг верхней части полового члена, чтобы уменьшить количество бактерий и риск заражения. Смажьте первые несколько дюймов кончика катетера. Вставьте катетер в мочевое отверстие полового члена до тех пор, пока не будет введено 8 или 9 дюймов катетера. Вы можете почувствовать некоторое сопротивление после введения катетера на 6 дюймов. Это не редкость, так как здесь располагаются мышцы сфинктера мочевыводящих путей.Сделайте несколько глубоких вдохов и увеличьте давление, продолжая вводить катетер.

        Убедитесь, что мочеиспускание прекратилось и вы полностью опорожнили мочевой пузырь. Затем медленно удалите катетер. Измерьте и запишите количество мочи в мешке, а затем опорожните мешок.

        Промойте катетер и устройство для сбора мочи мягким мылом и горячей водой сразу после использования. Промойте материалы и просушите на воздухе. Храните материалы в чистом сухом контейнере.

        Общая информация

        Каждый раз, когда вы заканчиваете использовать катетер, всегда промывайте его горячей водой с мылом; дайте ему высохнуть на воздухе, затем храните в чистом сухом контейнере.По данным Национального института здоровья (NIH), катетер следует заменять каждые две-четыре недели. Если катетер затвердевает, обесцвечивается, становится хрупким или слишком мягким для введения, выбросьте его.

        Ваш врач порекомендует вам, как часто вам следует выполнять чистую периодическую самокатетеризацию. Типичное расписание — каждые шесть часов и непосредственно перед сном. Если вы мочитесь более 400 мл за один раз с чистой периодической самокатетеризацией, вам может потребоваться увеличить частоту мочеиспускания, чтобы предотвратить инфекцию.

        Как контролируется процедура?

        Врач обычно просит вас вести учет суточного потребления и вывода жидкости при выполнении чистой периодической самокатетеризации. Потребление включает все, что вы пьете, например воду, сок, чай, безалкогольные напитки, алкоголь, чай и кофе. Обязательно выпивайте от 2000 до 2500 мл (или от 8,5 до 10,5 стакана) жидкости, предпочтительно воды, в день.

        Если ваши почки работают нормально, вы должны вымыть то же количество жидкости, которое вы принимаете в течение дня.Если ваш зарегистрированный объем не соответствует вашему потреблению, сообщите об этом врачу.

        Особые соображения

        Детская катетеризация:

        • Размер: 5, 6, 8, 10Fr или меньше в зависимости от размера уретры и возраста ребенка
        • Катетеры редко остаются постоянными; обычно они носят прерывистый характер и используются для получения стерильного образца мочи, чтобы исключить инфекцию.
        • У детей младше 2 лет можно использовать зонд для кормления 5Fr, если нет катетера малого диаметра.
        • Использование зондов для кормления может вызвать травму уретры.
        • Для маленьких детей рекомендуется вторая пара рук.

        Катетеризация у мужчин:

        • Катетеры 16Fr или 18Fr обычно используются для большинства мужчин, поскольку они более жесткие и часто их легче вводить за простату.
        • Мужчинам полезно использовать Urojet (шприц с лидокаиновым желе), чтобы минимизировать дискомфорт при катетеризации.
        • Мужчинам с макрогематурией требуются трехходовые катетеры Фолея с наибольшим диаметром, который можно безопасно ввести (22Fr, 24Fr).
        • Катетеры следует прикрепить к внутренней поверхности бедра с помощью фиксатора Cath Secure. Это сведет к минимуму дискомфорт и предотвратит вытаскивание / вытягивание катетера.
        • Когда крайняя плоть втягивается для катетеризации, верните ее на прежнее место.
        • Если при введении катетера возникает сопротивление, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить увеличенную простату. Никогда не надувайте баллон, пока моча не станет видимой и не начнет стекать.

        Катетеризация женщин:

        • Обычно используется катетер 12Fr, 14Fr или 16Fr.
        • Положение важно для правильной визуализации уретры у женщин.
        • Если вы не можете визуализировать уретру, приподнимите таз с подушкой. одеяло или перевернутая сковорода.
        • Если вы вводите катетер во влагалище, оставьте его на месте в качестве ориентира и начните заново с другого стерильного катетера.
        • Никогда не надувайте баллон, пока не увидите мочу.
        • Если у пациента наблюдается макрогематурия, необходимо установить трехходовой катетер большего размера.

        Оборудование

        • Лоток для катетеризации состоит из: одноразовых стерильных перчаток, простыней, одной фенестрированной смазки, ватных шариков с контейнером, пинцета (2), предварительно заполненного 10-кубового шприца стерильной водой для надувания баллона и стерильного контейнера для образцов для сбор образца мочи
        • Стерильный катетер, латекс (резина) или силикон: двухсторонний или трехходовой (по возможности, выберите катетер без латекса)
        • 2% водный раствор хлоргексидина
        • Стерильная вода
        • Устройство для фиксации катетера или клей лента
        • Мешок для дренажа мочевыводящих путей
        • Лечебная смазка (Urojet)

        Уход за катетером Фолея

        Обзор

        Что такое катетер Фолея?

        Катетер Фолея — это устройство, с помощью которого моча выводится из мочевого пузыря в мешок. Катетер в мочевом пузыре имеет небольшой баллон, наполненный жидкостью, чтобы удерживать его на месте. После операции вы можете пойти домой с установленным катетером Фолея. В дневное время ваш катетер будет подсоединен к сумке для ног, которая прикрепляется к вашему бедру. Ночью его можно поменять на сумку побольше.

        Детали процедуры

        Как мне ухаживать за катетером Фолея?

        • Тщательно вымойте руки водой с мылом до и после работы с катетером или мешком.
        • Опорожнять сумку для ног необходимо каждые два-три часа; мешок большего размера нужно опорожнять только каждые восемь часов.
        • Чтобы освободить мешок:
          • Вымойте руки.
          • Удалите пробку на сумке для ног или откройте зажим на большом мешке и слейте мочу в предусмотренный контейнер, чтобы измерить количество мочи.
          • После измерения мочи слейте мочу в унитаз.
          • Промойте сливной порт водой с мылом.
          • Заменить стопор на ножной сумке; или зажмите порт большой сумки.
          • Вымойте руки еще раз.
        • Перед сном вы перейдете на большую сумку, чтобы вам не приходилось вставать ночью, чтобы опорожнить сумку. Утром можете снова переодеться в сумку для ног.
        • Чтобы поменять сумку:
          • Вымойте руки.
          • Опорожните мешок (не забудьте измерить мочу перед сливом в унитаз).
          • С помощью мыла и воды протрите соединение между катетером и сумкой, а также соединительную часть другого мешка.
          • Зажмите трубку катетера, защемив ее пальцами чуть выше соединения. Затем отключите.
          • Подсоедините новый мешок и отсоедините трубку.
          • Если срок службы катетера превышает неделю, или если он пахнет, вы можете вымыть использованный мешок в воде с мылом. Промойте пакет раствором 1 ¼ стакана белого уксуса в двух литрах воды. Это уменьшит запах мочи и поможет предотвратить заражение.
        • Сумка для ног имеет регулируемые ремни, которые прикрепляют ее к бедру.Оставьте катетер слабым, чтобы он не тянул и не причинял дискомфорта.
        • Большую сумку можно повесить на каркас кровати. Не кладите на пол. При использовании большого мешка вы можете прикрепить катетер к бедру или использовать ножной ремень, чтобы ослабить его и предотвратить натяжение катетера.
        • Всегда держите сумку ниже уровня мочевого пузыря.
        • Ежедневно очищайте область вокруг мочевого отверстия водой с мылом. При чистке мочевого катетера не забудьте оттолкнуть от себя микробы.Это означает, что нужно начинать с отверстия для мочеиспускания и протирать по направлению к дренажному мешку водой с мылом.
        • Позвоните своему координатору трансплантологии, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы относительно катетера.

        Когда звонить доктору

        Когда мне следует вызвать врача?

        Позвоните своему врачу, если:

        • У вас температура выше 100. 5 градусов по Фаренгейту.
        • Ваша моча становится мутной.
        • Ваша моча имеет сильный запах.
        • Моча протекает вокруг катетера.
        • У вас боль или ощущение распирания в животе.
        • У вас есть сгустки крови или очень кровавая моча.
        • У вас мало или совсем нет мочи в мешок.
        • Ваш катетер выходит.

        Не проходите без мочеиспускания более пяти-шести часов без вызова врача. У вас должно быть не менее 100 см3 за три-четыре часа.

        Уход за катетером Фолея в домашних условиях

        Катетер Фолея — это гибкая трубка, которая вводится через мочеиспускательное отверстие (уретру) в мочевой пузырь. Устройство сливает вашу мочу в дренажный мешок. Небольшой баллон, наполненный стерильной водой, помещается в мочевой пузырь, чтобы удерживать катетер на месте.

        Расходные материалы

        Для ухода за катетером вам понадобятся:

        • Мыло и вода
        • Мочалка и полотенце
        • Устройство для фиксации катетера, чтобы катетер не тянул и не тянул за него

        Очистка катетера

        Дважды в день — утром и вечером — промывайте область, где катетер входит в уретру. Выполните следующие действия:

        1. Соберите все необходимое.
        2. Вымойте руки водой с мылом.
        3. Внимательно посмотрите на место, где катетер входит в уретру. Проверьте на опухоль, покраснение или выделения (например, белый или желтый гной или кровь) .
        4. Осторожно промойте область вокруг катетера водой с мылом. Обязательно промойте катетер, а также пенис и мошонку. Будьте осторожны, чтобы не потянуть за трубку катетера.
        5. Если вы не подвергались обрезанию, осторожно потяните вверх крайнюю плоть и вымойте все открытые поверхности кожи.Верните крайнюю плоть на кончик пениса. Если крайняя плоть не возвращается, это может нарушить кровообращение, что может привести к повреждению тканей. Если крайняя плоть застряла и не может быть возвращена, это неотложная медицинская помощь. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
        6. После мытья хорошо промойте, чтобы удалить все мыло, и промокните всю область насухо, чтобы предотвратить повреждение кожи.
        7. Закрепите катетер на ноге с помощью устройства фиксации катетера. Не позволяйте катетеру тянуть или тянуть за половой член, так как это может вызвать раздражение и боль на кончике полового члена.
        8. Прикрепите дренажный мешок к ноге с помощью ножного ремня. Ежедневно меняйте ноги , прикрепляя дренажный мешок к левой ноге в один день, а к правой — в следующий. Это помогает предотвратить раздражение уретры.
        9. Вымойте руки водой с мылом.

        Опорожнение дренажного мешка

        Опустошите дренажный мешок, когда наполовину заполнен . Помните, что вам нужно будет опорожнять меньшую сумку для ног чаще, чем большую ночную дренажную сумку.

        Вам также следует опорожнять дренажный мешок для ног всякий раз, когда вы меняете его на более крупный ночной дренажный мешок.

        Чтобы опорожнить дренажный мешок, выполните следующие действия:

        1. Вымойте руки водой с мылом.
        2. Используйте емкость с отметками измерения, если вы хотите отслеживать, сколько мочи вы выделяете.
        3. Снимите сливную трубку с крышки / держателя на дне мешка.
        4. Держите слив мешка над контейнером.Откройте зажим на сливной трубке, чтобы моча вылилась в емкость.
        5. Когда мешок опустеет, закройте зажим на сливной трубке. Просушите конец сливной трубки чистым бумажным полотенцем или салфеткой. Затем поместите трубку обратно в крышку / держатель.
        6. Обратите внимание на цвет, запах и количество мочи. Моча должна быть прозрачной, светло-желтого цвета с легким запахом. Если вы должны следить за выделением мочи, запишите количество вместе с текущими датой и временем.
        7. Слить мочу в унитаз; румянец; промойте емкость водой; а затем вылейте воду в унитаз. Установите контейнер в чистом месте, пока он вам снова не понадобится.
        8. Вымойте руки водой с мылом.

        Уход за дренажным мешком

        Очищайте дренажный мешок один раз в два дня смесью уксуса и воды. Выполните следующие действия:

        1. Смешайте 1 ½ стакана уксуса с 2 литрами воды .
        2. Налейте водно-уксусную смесь в дренажный мешок через дренажную трубку и прополощите ею мешок. Поставьте пакет в ванну или раковину, чтобы смесь оставалась пропитанной 30 минут . Убедитесь, что трубка (а не только мешок) также заполнена водно-уксусной смесью.
        3. Слейте смесь и промойте дренажный мешок чистой водой . Высушите внешнюю часть пакета и трубки. Не используйте , а не , во время этого процесса используйте раствор отбеливателя, так как он может повредить пакет и трубки.

        Используйте новый дренажный мешок каждый месяц — или раньше, если есть утечка . Выбросьте старые дренажные мешки и трубки в мусор.

        Когда звонить своему основному поставщику медицинских услуг

        Позвоните своему основному поставщику медицинских услуг, если произойдет одно из следующих событий:

        • Признаки или симптомы инфекции мочевыводящих путей :
          • Лихорадка
          • Озноб
          • Частые, срочные и частые / или болезненное мочеиспускание
          • Спазмы в животе
          • Повышенная утечка
          • Усиленный запах
          • Повышенное недержание мочи (неспособность контролировать выделение мочи)
        • Признаки того, что ваш катетер может быть закупорен :
          • Ощущение полноты мочевого пузыря
          • Выделение необычно малого количества мочи
          • Нет дренажа мочи с момента последнего опорожнения дренажного мешка
          • Моча протекает вокруг трубки
        • Кровь в моче
        • Катетер выпадает
        • Подтекает моча или выделяется кровь после хирургия, чем вам сказали ожидать

        Перед тем, как позвонить: 9 0037

        Соберите всю свою информацию, чтобы она была у вас наготове, когда вы сделаете телефонный звонок. Запишите информацию, чтобы помочь вам запомнить. Например, опишите:

        • Ваша температура
        • Если у вас озноб
        • Если в вашей моче есть кровь
        • Если вы мочитесь чаще, или если вы чувствуете позывы или боль при мочеиспускании
        • Если у вас есть спазмы в животе
        • Любое изменение запаха вашей мочи
        • Любое повышенное недержание мочи (неспособность контролировать выделение мочи)

        Во время позвоните по телефону:

        Тщательно опишите вашу проблему как можно подробнее.

        Эта информация предназначена только для образовательных целей. Он не предназначен для замены рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.
        Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом или другими членами вашей медицинской бригады.

        Если вы являетесь пациентом Gillette и у вас есть срочные вопросы или проблемы, свяжитесь с Telehealth Nursing по телефону 651-229-3890.

        Мочевой катетер (постоянный): Уход на дому

        Доступны переводы: испанский

        Что такое мочевой катетер?

        Мочевой катетер — это трубка, которая вводится в мочевой пузырь для отвода мочи. Это сохранит мочевой пузырь пустым и позволит ему зажить. Есть 2 типа катетеров:

        • Катетер Фолея — трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру (отверстие, через которое выходит моча)
        • Надлобковый катетер — трубка, вводимая во время операции в верхнюю часть мочевого пузыря через нижнюю часть живота (живот) вашего ребенка

        Как мне ухаживать за своим ребенком?

        Ваш ребенок должен пить много жидкости. Дополнительные жидкости помогут предотвратить образование слизистых пробок, которые могут заблокировать катетер.Питательная диета будет способствовать заживлению.

        Моча

        Проверяйте катетер и дренажную трубку на наличие мочи не реже, чем каждые 4 часа в течение дня. Количество мочи зависит от того, сколько выпивает ваш ребенок. Если ваш ребенок не пил жидкости в течение ночи, моча будет меньше, и она будет более темной, когда ваш ребенок проснется утром.

        Если ваш ребенок пил много жидкости и у него очень мало мочи или дренаж остановился, выполните следующие действия:

        1. Проверьте трубку на предмет перегибов.
        2. Проверьте, нет ли в трубке слизи или сгустков.
        3. Попытайтесь сжать или переместить трубку.
        4. Промойте катетер по указанию врача. (См. Обучающий лист «Орошение мочевого катетера».)
        5. Обратитесь к врачу, если не можете заставить мочу оттекать.

        НКТ

        • Прикрепите катетер к ноге, как это делали в больнице, чтобы он не вырывался из вашего ребенка.
        • Дренажный мешок всегда должен находиться ниже мочевого пузыря ребенка.
        • Трубку всегда следует располагать над дренажным мешком, чтобы моча текла «под гору».
        • Опорожните дренажный мешок, когда он наполовину наполнен и перед сном.

        Как мне очистить область вокруг катетера?

        Катетер Фолея

        Промывайте место, где трубка входит в тело ребенка, 1 или 2 раза в день чистой водой. Осторожно удалите корки или слизь вокруг катетера.

        Не используйте порошки или лосьоны вокруг катетера.

        Надлобковый катетер

        Ежедневно проверяйте кожу вокруг катетера на наличие признаков инфекции (покраснение, отек, болезненность) или дренажа.

        Вымойте область вокруг катетера чистой водой и наложите новую повязку. Делайте это каждый день или всякий раз, когда повязка мокрая или грязная.

        Спросите врача, когда ваш ребенок может принимать ванну или душ.

        Будет ли у моего ребенка боль?

        Иногда могут возникать спазмы мочевого пузыря, особенно в течение первых нескольких дней после введения катетера.Спазмы мочевого пузыря — это сокращение стенки мочевого пузыря по любой из следующих причин:

        • заживление разреза стенки мочевого пузыря
        • Катетер, раздражающий стенку мочевого пузыря
        • перекрученный или заблокированный катетер (моча не может вытекать из мочевого пузыря)
        • Запор (твердый стул)

        Убедитесь, что катетер дренируется (см. «Отток мочи» в этом документе). Если катетер дренируется и ваш ребенок испытывает боль, используйте лекарство, прописанное врачом от боли.

        Насколько активным может быть мой ребенок?

        Пока катетер установлен, не позволяйте ребенку активно играть: нельзя кататься на велосипеде, плавать, копаться в песке или играть в перерыве; никаких занятий спортом или физкультурой.

        Сумки для ног

        Врач вашего ребенка может разрешить прикрепление катетера к сумке для ног, когда ваш ребенок активен. При переходе из более длинного дренажного мешка в мешок для ног старайтесь не касаться концов трубки. Чтобы поменять сумку:

        1. Вымойте руки водой с мылом, быстро потерев все поверхности, или воспользуйтесь спиртовым дезинфицирующим средством для рук.
        2. Принадлежности для сбора:
          • детские салфетки
          • чистое полотенце
          • соединительная крышка
          • сумка для ног
        3. Протрите соединение между катетером и трубкой дренажного мешка спиртовой салфеткой в ​​течение 30 секунд. Дайте высохнуть.
        4. Зажмите трубку катетера, чтобы предотвратить вытекание мочи.
        5. Отсоедините трубку катетера.
        6. Подсоедините сумку для ног к катетеру.
        7. Установите соединительную крышку на отсоединенный дренажный шланг.
        8. Оберните ремешок ножной сумки вокруг ноги ребенка.
        9. Вымойте руки еще раз.

        Опорожните сумку для ног, когда она наполовину заполнена.

        Когда ваш ребенок ложится, чтобы вздремнуть или перед сном, снова наденьте дренажный мешок, выполнив указанные выше действия.

        Все дренажные трубки и мешки перед повторным использованием необходимо тщательно очистить.

        Как очистить сумку для ног или дренажный мешок?

        1. Смешайте два раствора:
          • средство для мытья посуды и вода
          • раствор из 1 части жидкого отбеливателя на 50 частей воды (1 чайная ложка жидкого отбеливателя на 1 стакан воды).Используйте чистый отбеливатель без отдушек и добавок, например Hilex® или Clorox®. Не используйте другие продукты.
        2. Прополощите мешок чистой водой.
        3. Вымойте пакет в мыльной воде.
        4. Смойте водой, чтобы удалить мыло.
        5. Замочите в растворе отбеливателя на 30 минут.
        6. Слейте раствор отбеливателя из пакета и хорошо промойте водой.
        7. Повесьте для сушки.
        8. Если вы не можете очистить сумку, выбросьте ее и используйте новую.

        Когда мне следует вызвать врача?

        • сильная или постоянная боль
        • Подтекает моча вокруг катетера
        • температура 101.5 ° F или выше
        • Поток мочи прекращается, и ваш ребенок пил достаточно жидкости
        • Моча с кровью, мутная, с песчаными частицами или плохо пахнет
        • У вашего ребенка запор — это может вызвать проблемы с оттоком мочи
        • необычный дренаж вокруг катетера
        • Боль в пояснице в области почек

        Что еще мне нужно знать?

        Если вы вообще не отсоединяете сумку, замените ее через месяц использования.

        Если катетер будет использоваться более 4 недель, посоветуйтесь со своим врачом, как часто его следует менять.

        Вопросы?

        Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если возникнут вопросы, звоните в клинику.

        Детские больницы и клиники Миннесоты
        Последнее обновление 8/2015

        Вернуться к началу

        Блог о поставках медицинского оборудования

        Express | Возвращение домой с катетером после операции

        Мочевой катетер — это медицинское устройство, специально разработанное для помощи людям с задержкой мочи и недержанием мочи.

        Ваш первый катетер будет вставлен в стерильных условиях в больнице или медицинском центре. Если катетер требуется из-за операции, большинство людей покидают больницу с установленным мочевым катетером Фолея.

        Хотя сначала установка катетера может показаться сложной и запутанной, знайте, что скоро это станет нормальной частью повседневной жизни. Вот что вам следует знать о том, как идти домой со своим новым мочевым устройством.

        Что такое мочевой катетер?

        Мочевой катетер — это тонкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь либо через уретру (уретральный катетер), либо через небольшое отверстие в нижней части живота (надлобковый катетер).Катетер позволяет мочи проходить через него и стекать в туалет или мешок для сбора мочи.

        Мочевой пузырь — это полый орган, в котором хранится моча. Если его не слить должным образом, накопление мочи может оказать дополнительное давление на почки, что приведет к серьезным осложнениям, например почечной недостаточности.

        Многим пациентам мочевой катетер необходим только до тех пор, пока они не смогут вернуться к естественному мочеиспусканию. Однако в случае серьезного заболевания или необратимой травмы катетер может потребоваться на более длительный период времени.

        Причины, по которым вам может понадобиться катетер после операции

        Мочевые катетеры могут быть вставлены по разным причинам, таким как травмы уретры, увеличенная простата, повреждение нервов, закупорка уретры и слабость мочевого пузыря.

        Катетер иногда требуется после операции, часто в связи с простатэктомией или операцией в области гениталий.

        Простатэктомия — это хирургическая процедура для мужчин, у которых диагностирован рак простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Он подразумевает частичное или полное удаление предстательной железы.После операции мужчинам необходимо будет использовать мочевой катетер не менее 5 дней. Если есть какие-либо осложнения, катетер можно использовать более длительно.

        Если вы перенесли операцию в области гениталий, ваш врач, скорее всего, вставит мочевой катетер, чтобы предотвратить недержание мочи. Продолжительность лечения зависит от типа операции, времени восстановления и наличия каких-либо осложнений.

        Различные типы катетеров

        Различные типы катетеров подходят для различных заболеваний и образа жизни.Если вы считаете, что вам нужно использовать катетер, или вас не устраивает ваше текущее устройство, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой о том, какой вариант лучше всего подойдет вам.

        Прямой катетер

        Прямой катетер — это интермиттирующее устройство, которое можно использовать до или после операции, а также во время родов. Прерывистые катетеры одноразовые и предназначены только для краткосрочного использования. Они вводятся в мочевой пузырь через уретру, и — когда мочевой пузырь опорожняется — катетер выбрасывается.

        Прямой катетер отличается простой и прямой конструкцией. На наконечнике устройства есть небольшие отверстия (люверсы), через которые моча может стекать прямо в унитаз или контейнер.

        Катетер Куде

        Катетер Куде — это устройство со слегка изогнутым или наклонным кончиком. Они в основном используются мужчинами, которым трудно установить катетер с прямым наконечником. Катетеры с наконечником Куде могут потребоваться из-за увеличенной простаты, ложных ходов или стриктуры уретры.

        Катетеры Coude обычно представляют собой одноразовые прерывистые катетеры.

        Катетер Фолея

        Катетер Фолея (также называемый постоянным катетером) представляет собой полую гибкую трубку, которая обеспечивает непрерывный отток мочи. Он продвигается вверх по уретре, пока не достигнет мочевого пузыря, где надувается баллон. Этот баллон помогает удерживать трубку Фолея на месте.

        Другой конец катетера подсоединяется к мешку для дренажа мочи. Как только устройство вставлено в мочевой пузырь, моча течет по трубке в мешок.

        Процедура введения катетера выполняется в больнице или медицинском центре.Этот тип катетера обычно остается в мочевом пузыре надолго.

        Надлобковый катетер

        Надлобковый катетер — это полая гибкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь через разрез брюшной полости (обычно на несколько дюймов ниже пупка). Этот тип катетера вводит медицинский работник в больнице.

        Надлобковые катетеры обычно используются при повреждении уретры или если пациент не может / не хочет использовать уретральный катетер.

        Катетер-презерватив

        Катетер-презерватив (также известный как внешний или техасский катетер) — это менее инвазивное лечение недержания мочи у мужчин.Это тонкая гибкая оболочка, наложенная на половой член, похожая на презерватив.

        Причины использования катетера-презерватива включают ограниченный доступ к туалету (из-за таких состояний, как снижение подвижности или нарушение зрения), неуправляемое позывы к мочеиспусканию и повреждение сфинктера из-за простатэктомии.

        Как ухаживать за катетером в домашних условиях

        Когда вы выпишетесь из больницы, ваша медсестра или врач должны предоставить все необходимое для продолжения самостоятельного ухода за катетером дома.

        Если вы используете прерывистый катетер, знайте, что эти устройства предназначены для утилизации после одного использования, поэтому не требуется никакого дополнительного ухода.Некоторые пациенты предпочитают чистить и повторно использовать устройства прерывистого действия, однако это увеличивает риск инфекций и травм уретры. Если не рекомендовано врачом, прерывистые катетеры нельзя чистить и повторно использовать дома.

        Если у вас есть постоянный, надлобковый катетер или катетер-презерватив, вам, скорее всего, потребуется использовать мешок для сбора мочи. Важно, чтобы сумка была надежно привязана к голени или бедру. Чтобы катетер не вытащился, прикрепите трубку к бедру с помощью медицинской ленты или специального устройства, называемого Bard Statlock.

        Чтобы опорожнить сумку для ног, просто снимите крышку, откройте зажим и слейте мочу в унитаз. Чтобы предотвратить заражение, не прикасайтесь к сливному отверстию и не позволяйте порту касаться унитаза.

        Изменения в питании и образе жизни

        Через несколько дней после операции вы можете заметить, что ваш мочевой пузырь стал более чувствительным. Разумно ограничить потребление продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря (например, алкогольные напитки, кофе, газированные напитки, лимонный сок, острая пища).

        Как очистить катетер

        Если у вас есть катетер Фолея или надлобковый катетер, не пытайтесь удалить или заменить его самостоятельно. Если у вас возникнут трудности, обязательно вызовите лечащего врача.

        Очень важно содержать катетер и окружающую кожу в чистоте. Очищая область вокруг катетера, обратите внимание на признаки инфекции вокруг отверстия уретры. Обратитесь к медсестре или врачу, если вы заметили покраснение, гной, отек или боль.

        Для мужчин

        Для женщин

        Следует ли использовать другой катетер в ночное время?

        Как правило, если у вас постоянный или надлобковый катетер, вам не нужно менять мочевыводящий механизм.Однако в большинстве случаев вам придется регулярно менять мешок для сбора мочи.

        Существует два основных типа мешков для сбора мочи: мешки для ног и мешки для ночного дренажа. К ноге прикреплена сумка для ног, которую можно носить в течение дня. Мешок для ночного дренажа — это мешок большего размера, который следует подсоединять к катетеру перед сном.

        Сумку для ног следует опорожнять всякий раз, когда она наполовину заполнена. Для большинства людей это каждые три-четыре часа.

        Ночной дренажный мешок вмещает больше мочи и предназначен для использования на ночь.Если вы много времени проводите сидя или лежа, медсестра или врач могут порекомендовать использовать ночной дренажный мешок в течение дня.

        Как заменить сумку для ног на сумку для ночного дренажа

        Риски использования катетера

        Многие люди используют катетер, не испытывая серьезных осложнений. Общие риски использования катетеров включают инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей), кровь в моче и спазмы мочевого пузыря.

        Обратитесь в медицинское учреждение или к лечащему врачу, если:

        Лучшее место для установки катетера

        Мочевые катетеры бывают разных размеров, материалов и стилей.

        Энурез причины у взрослых: Недержание мочи (Энурез) — причины и лечение у взрослых

        цены на лечение, симптомы и диагностика энуреза в «СМ-Клиника»

        Нужна дополнительная информация?

        Спасибо за обращение.
        Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

        Нужна дополнительная информация?

        Не нашли ответ на свой вопрос?

        Оставьте заявку и наши специалисты

        проконсультируют Вас.

        Спасибо за обращение.
        Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

        Спасибо за обращение.
        Ваша заявка принята.
        Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время


        Энурезом называют непроизвольное мочеиспускание, чаще всего в ночное время. Расстройство встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. О заболевании можно говорить, если ребенку уже исполнилось 5 лет. Случайные мочеиспускания во время бодрствования и сна в более раннем возрасте считаются вариантом нормы. Расстройство принято считать типично детским. Согласно статистике, оно встречается у 14% ребят, преимущественно мальчиков 5-6 лет. В возрасте от 12 до 18 лет нарушения контроля испускания мочи регистрируются только у 1% детей.


        Случаи энуреза диагностируются и у взрослых людей. Чаще это мужчины и женщины старше 45 лет. Причем расстройство регистрируют у 10% мужчин и у 30% представительниц прекрасного пола.

        Симптомы


        В зависимости от того, был ли в жизни ребенка такой период, когда он полностью контролировал мочеиспускание и не уписывался, детский энурез классифицируют на:

        • первичный, или персистирующий – контролируемого периода не было;
        • вторичный, или рецидивирующий — «сухой» период длился около 6 месяцев и более. Второй вариант чаще развивается на фоне соматических и эндокринных патологий.


        Ориентируясь на время суток, выделяют ночной энурез (около 85%), дневной (до 5%) и смешанный (до 10%). Дневная и смешанная формы чаще появляются на фоне неврологических расстройств.


        Непроизвольное мочеиспускание часто становится причиной конфликтов со сверстниками и воспитателями в детском коллективе, родителями. Расстройство провоцирует неврозы, психоэмоциональные нарушения, снижает способность ребенка к коммуникации, обуславливает замкнутость и нежелание общаться. Нервное напряжение способствует усугублению проблемы. По статистическим сведениям, примерно 2-3% пациентов, которые страдали от энуреза в детстве, сталкиваются с эпизодами непроизвольного мочеиспускания, будучи взрослыми.


        Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

        Причины


        Основными причинами энуреза считаются:

        • Нарушения развития нервных центров мочеиспускания. До 2 лет ребенок не может управлять микцией, поскольку ее контролирует соответствующий центр в спинном мозге. После 2 лет формируется аналогичный церебральный центр, связь которого со спинальным, обеспечивает возможность полностью управлять опорожнением пузыря. Окончательно эта способность налаживается в возрасте от 2 до 5 лет, если не происходит никаких нарушений.
        • Гормональные нарушения. Плотность и объем мочи регулируется гормоном вазопрессином. Ночью его синтез увеличивается, а урины вырабатывается меньше. Гормональные нарушения не протекают изолированно, а дестабилизируют состояние организма в целом, в том числе могут сказываться на выработке вазопрессина.
        • Урологические заболевания. Спровоцировать энурез могут врожденные и приобретенные аномалии развития уретрального канала (сужения, разрастание фиброзной ткани), а также инфекции, сопровождающиеся воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре.
        • Наследственность. Энурез у одного родителя почти в воловине случаев приводит к недержанию мочи у детей, а у обоих родителей – в 75%. Генетическая предрасположенность чаще прослеживается у мальчиков.
        • Психологические проблемы. Стрессовые ситуации чаще становятся причиной вторичного энуреза. Тогда четко прослеживается связь между травмой и появлением расстройства. Нередко «оплошности» с туалетом возникают после переезда, смены детского коллектива, появления нового члена семьи.
        • Слишком крепкий сон. Некоторые дети не имеют возможности проснуться ночью даже при позывах на мочеиспускание. Такие особенности глубоко индивидуальны и не всегда поддаются объяснению.
        • Увеличение миндалин. Нервные центры мочеиспускания близко расположены к миндалинам. В ночное время из-за горизонтального положения они увеличиваются в размерах и могут нарушать дыхание, при этом нервные сигналы распространяются на центры в коре головного мозга, что ведет к непроизвольному мочеиспусканию.


        Часто энурез развивается на фоне воздействия сразу нескольких неблагоприятных факторов.


        У взрослых наиболее распространенной причиной нарушений мочеиспускания выступают инфекции мочеполовой системы. У пожилых людей проблема появляется из-за снижения тонуса мышц тазового дна и хронических заболеваний.

        Диагностика


        Диагноз энурез ставят по клиническим признакам. Поводом для этого выступают жалобы на непроизвольное мочеиспускание у ребенка или взрослого, которые сохраняются дольше 3 месяцев. При этом нужно отличать энурез от недержания мочи и полиурии. Чтобы установить причины расстройства, пациенту требуется комплексное обследование. Обязательны консультации следующих специалистов:

        • Уролога. Проводит опрос, выясняет детали непроизвольных актов мочеиспускания, условия жизни, воспитания, семейный анамнез, воздействие стрессовых факторов и другие сведения. Назначает анализ мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря, иногда урографию, урофлоуметрию, цистоскопию, цистографию.

        • Нефролога. Консультация с этим врачом необходима, если есть подозрения на патологии почек. Доктор может назначить анализ крови, УЗИ-почек и другие обследования.

        • Невролога. Изучает состояние пациента, чтобы обнаружить или опровергнуть наличие расстройств со стороны нервной системы.

        • Отоларинголога. Проводит осмотр ротовой и носовой полостей, при обнаружении признаков хронических заболеваний назначает лечение.

        • Психотерапевта. Проводит психоанализ, тесты и беседы для обнаружения первопричины непроизвольного мочеиспускания, изучает поведение пациента, дает рекомендации по организации образа жизни, избеганию стрессовых ситуаций.

        Лечение


        Чтобы избавиться от энуреза у ребенка, требуется комплексный подход. Родителям необходимо соблюдать несколько правил:

        • Не ругать малыша, не наказывать, не стыдить. Исключить проявления неуважения или брезгливости. Строгие меры способствуют невротизации, усугубляют проявления энуреза и затрудняют лечение.
        • Отказаться от использования подгузников. Можно подстилать ребенку клеенку и несколько пеленок. Подгузники нивелируют дискомфортные ощущения, что затрудняет правильное формирование условного рефлекса мочиться в определенном месте, а не где придется.
        • Ограничить употребление жидкости. Важно, чтобы ребенок пил достаточно воды днем, и как можно меньше за 2-3 часа до сна.
        • Высаживать на горшок. Нужно чаще напоминать малышу о необходимости помочиться, а в течение ночи минимум 1 раз будить, чтобы сходить в туалет «по-маленькому».


        Иногда энурез выступает результатом психологических и неврологических проблем. Тогда в подборе лечения задействованы специалисты соответствующего профиля. Возможно, потребуется применение витаминов, седативных средств, препаратов для улучшения передачи нервных импульсов. При гормональных нарушениях часто назначают синтетические аналоги вазопрессина. При нарушениях тонуса мочевого пузыря применяются спазмолитики, миорелаксанты. При сниженном тонусе назначают специальную гимнастику, физиотерапию, а также советуют мочиться через каждые 2 часа.


        Для устранения энуреза у детей может быть рекомендовано специальное устройство, которое подает сигнал и будит пациента при контакте с первыми каплями мочи, что способствует формированию условного рефлекса пробуждаться при позывах в туалет. Практика показывает, что применение подобных приспособлений дает хороший результат только при комплексном подходе, а также доброжелательном отношении близких.


        Медицинский центр «СМ-Клиника» предоставляет полный перечень консультационных, диагностических и терапевтических услуг для решения всех проблем урологического профиля. У нас применяется оборудование экспертного класса, а также задействованы лучшие специалисты. Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту, удается избавиться от «неудобных» симптомов в кратчайшие сроки.


        Наши преимущества:


        Более 100 ведущих неврологов, нефрологов, психотерапевтов, урологов


        Все специалисты
        в одной клинике


        Передовое медицинское оборудование


        Гарантия качества обслуживания

        Хотите, мы Вам перезвоним?

        Спасибо за обращение.
        Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

        Статьи MoliCare

        Общие статьи

        Болезни и инвалидность ведут к ограничению в движении — человек часто прикован к постели. Длительный постельный режим может вызывать проблемы со стороны кожных покровов и привести к осложнениям в виде пролежней. В данной статье подробно описываются алгоритмы проведения ежедневного гигиенического ухода.

        Общие статьи

        Абсорбирующие средства при недержании — решение гигиенических проблем. Они позволяют людям оставаться социально активными без опасения оказаться в неловкой ситуации.

        Общие статьи

        Недержание мочи у пожилых людей – серьезная медицинская и социальная проблема. Это связано с увеличением числа пожилых пациентов, которые страдают сахарным диабетом (СД), болезнью Паркинсона, деменцией (болезнь Альцгеймера и др. ), перенесли инсульт или имеют другие заболевания, приводящие к недержанию мочи.

        Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал.

        Новая коронавирусная инфекция внесла свои изменения в задачи, которые стоят перед здравоохранением. Как вы, конечно, знаете, особенно много проблем возникает при уходе за больными. Мы собрали для вас самую важную информацию о том, как обеспечить безопасный уход при недержании в период коронавирусной пандемии.

        Уход за тяжелобольным человеком приводит к последствиям, которые, со временем сказываются на здоровье, отношениях с другими людьми и психологическом состоянии.

        Одна из самых серьезных проблем при уходе за лежачими больными – риск образования пролежней, которые усугубляют основное заболевание и ухудшают качество жизни пациентов, осложняют уход.

        Недержание не угрожает жизни, но существенно влияет на ее качество. Чаще всего пациенты пытаются скрывать свое состояние, в то время как современная медицина готова предложить различные методы борьбы с этой проблемой.

        Существует заблуждение, что недержание мочи – сугубо женская проблема. Просто большинство мужчин предпочитает об этом молчать. Какие причины недержания у мужчин и что с этим делать?

        Тот, кто ухаживал за тяжелобольным родственником, знает, насколько важна правильная организация пространства — вокруг кровати и квартиры в целом. Давайте рассмотрим, что придется изменить в доме, когда речь идет о пациенте с ограниченной подвижностью.

        Забота о тяжелобольных родственниках – сложная физическая и психологическая работа, требует сочувствия и постоянной концентрации. К сожалению, людям, попавшим в подобную ситуацию, часто не хватает знаний о том, как облегчить жизнь близкого человека и свою собственную.

        Часто женщины, страдающие недержанием мочи, используют гигиенические прокладки, тогда как существуют специальные урологические, соответствующие их потребностям.

        В молодом возрасте мужчины редко сталкиваются с недержанием мочи. Если это и случается, виной тому воспаление предстательной железы или врожденные аномалии рефлексов, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря. С годами процент мужчин, страдающих недержанием, растет. Это чаще всего не угрожает жизни, но может существенно влиять на ее качество.

        Общие статьи

        Лишь 20% лиц, перенесших инсульт, возвращаются к труду, при этом одна треть всех заболевших – люди работоспособного возраста. Близкие пациентов, перенесших инсульт, зачастую имеют низкий уровень знаний об уходе за тяжелобольными, поэтому целесообразно их обучение медицинскими работниками в специальных школах здоровья.

        Общие статьи

        Порядок бесплатного обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов города Москвы. Основные правовые документы

        Общие статьи

        Современные впитывающие средства контроля проблемы недержания отвечают строгим требованиям потребителей – они эффективны, безопасны и удобны в применении. Главной проблемой покупателя остаётся вопрос – что же выбрать среди такого разнообразия? В этой статье Вы найдёте простой способ подбора нужной именно Вам продукции

        Статьи MoliCare

        Общие статьи

        Болезни и инвалидность ведут к ограничению в движении — человек часто прикован к постели. Длительный постельный режим может вызывать проблемы со стороны кожных покровов и привести к осложнениям в виде пролежней. В данной статье подробно описываются алгоритмы проведения ежедневного гигиенического ухода.

        Общие статьи

        Абсорбирующие средства при недержании — решение гигиенических проблем. Они позволяют людям оставаться социально активными без опасения оказаться в неловкой ситуации.

        Общие статьи

        Недержание мочи у пожилых людей – серьезная медицинская и социальная проблема. Это связано с увеличением числа пожилых пациентов, которые страдают сахарным диабетом (СД), болезнью Паркинсона, деменцией (болезнь Альцгеймера и др. ), перенесли инсульт или имеют другие заболевания, приводящие к недержанию мочи.

        Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал.

        Новая коронавирусная инфекция внесла свои изменения в задачи, которые стоят перед здравоохранением. Как вы, конечно, знаете, особенно много проблем возникает при уходе за больными. Мы собрали для вас самую важную информацию о том, как обеспечить безопасный уход при недержании в период коронавирусной пандемии.

        Уход за тяжелобольным человеком приводит к последствиям, которые, со временем сказываются на здоровье, отношениях с другими людьми и психологическом состоянии.

        Одна из самых серьезных проблем при уходе за лежачими больными – риск образования пролежней, которые усугубляют основное заболевание и ухудшают качество жизни пациентов, осложняют уход.

        Недержание не угрожает жизни, но существенно влияет на ее качество. Чаще всего пациенты пытаются скрывать свое состояние, в то время как современная медицина готова предложить различные методы борьбы с этой проблемой.

        Существует заблуждение, что недержание мочи – сугубо женская проблема. Просто большинство мужчин предпочитает об этом молчать. Какие причины недержания у мужчин и что с этим делать?

        Тот, кто ухаживал за тяжелобольным родственником, знает, насколько важна правильная организация пространства — вокруг кровати и квартиры в целом. Давайте рассмотрим, что придется изменить в доме, когда речь идет о пациенте с ограниченной подвижностью.

        Забота о тяжелобольных родственниках – сложная физическая и психологическая работа, требует сочувствия и постоянной концентрации. К сожалению, людям, попавшим в подобную ситуацию, часто не хватает знаний о том, как облегчить жизнь близкого человека и свою собственную.

        Часто женщины, страдающие недержанием мочи, используют гигиенические прокладки, тогда как существуют специальные урологические, соответствующие их потребностям.

        В молодом возрасте мужчины редко сталкиваются с недержанием мочи. Если это и случается, виной тому воспаление предстательной железы или врожденные аномалии рефлексов, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря. С годами процент мужчин, страдающих недержанием, растет. Это чаще всего не угрожает жизни, но может существенно влиять на ее качество.

        Общие статьи

        Лишь 20% лиц, перенесших инсульт, возвращаются к труду, при этом одна треть всех заболевших – люди работоспособного возраста. Близкие пациентов, перенесших инсульт, зачастую имеют низкий уровень знаний об уходе за тяжелобольными, поэтому целесообразно их обучение медицинскими работниками в специальных школах здоровья.

        Общие статьи

        Порядок бесплатного обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов города Москвы. Основные правовые документы

        Общие статьи

        Современные впитывающие средства контроля проблемы недержания отвечают строгим требованиям потребителей – они эффективны, безопасны и удобны в применении. Главной проблемой покупателя остаётся вопрос – что же выбрать среди такого разнообразия? В этой статье Вы найдёте простой способ подбора нужной именно Вам продукции

        Энурез-расстройства мочеиспускания — Многопрофильная клиника Уромед

        Энурез-расстройства мочеиспускания

         

        Недержание мочи или непроизвольное опорожнение мочевого пузыря называют энурез.

        Заболевание может проявляться у людей любого возраста, но чаще всего им страдают дети и с люди пенсионного возраста. Намного реже энурез проявляется в зрелом возрасте, однако и такие случаи возможны. Среди взрослого населения, недержанию мочи чаще подвержены женщины, особенно перенесшие сложные долгие роды, в ходе которых мышцы таза утратили свою упругость.

        Расстройства мочеиспускания, сопровождающиеся недержанием мочи могут появляться в любое время суток: как ночью, так и днем. Ему могут быть подвержены люди любого возраста: как дети, так и взрослые.

        Когда обращаться к врачу для диагностики и лечения энуреза у детей и взрослых?

        Поводом для обращения в клинику с проблемами мочеиспускания у ребенка стоит обращаться, если ночное недержание проявляется у детей старше 4 лет более чем 3 месяца подряд.

        У взрослых людей все проще – обратиться в клинику стоит при первых же случаях недержания мочи (дневного или ночного).

        Диагностика расстройства мочеиспускания у детей и взрослых

        После выявления первых симптомов недержания мочи стоит обратиться в клинику для консультации.

        Квалифицированные врачи нефрологи и урологи клиники «Уромед» проведут комплексное обследование, направленное на выявление внешних (форма половых органов) и внутренних причин расстройства мочеиспускания, рассмотрят все возможные причины появления данного недуга, назначат соответствующее дополнительное исследование и подходящее эффективное лечение.

        Из дополнительных видов исследований Вам может быть назначено: УЗИ брюшной полости и малого таза, цистоскопия, урофлоуметрия,  консультация у других специалистов (при наличии осложнений в виде заболевания других систем в организме).

        Лечение энуреза у детей и взрослых

        Устранение проблем мочеиспускания у детей и взрослых отличается, поэтому в клинике «Уромед» с детьми работают детские специалисты, обладающие теоретическими знаниями в области строения организма ребенка, особенностей детской психологии и динамики развития детский способностей.

        Медикаментозный  метод

        Для лечения недержания назначается курс приема лекарственных препаратов, способствующих локализации и устранению причин появления данного расстройства: антибиотики в случае выявления инфекций, седативные препараты для устранения проблем невротического характера и т.д.

        Немедикаментозный метод

        Назначение физиотерапевтических процедур, способствующих нормализации функционирования мочевой системы: магнитная терапия, электрофорез, ЛФК и прочие методы.

        Режимный метод

        Основная цель — выработка режима опорожнения мочевого пузыря. Для детей – это регулярные высадки на горшок.

         

        Виды энуреза

        1

        Стрессовый тип. Непроизвольное опорожнение происходит во время какого-либо напряжения в организме: кашель, сильный смех, чихание и прочее

        2

        Ургентный тип. Беспричинные резкие позывы к мочеиспусканию

        3

        Смешенный тип. Соединение симптоматики стрессового и ургентного типов недержания мочи

        Ночной и дневной энурез – лечение у взрослых, детей и подростков

        Лечение ночного энуреза у детей

        Недержание мочи в медицине именуется энурезом. Ночной вид этого заболевания означает, что человек во время сна не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Достаточно часто ночной энурез диагностируется у детей, хотя эта проблема может наблюдаться и в подростковом, и во взрослом возрасте. Примечательно, что дневной энурез у ребенка встречается крайне редко и почти всегда появляется после перенесенной психологической травмы, которая вызвала сбой в работе нервной системы.

        Причины энуреза у детей

        Прежде чем приступать к лечению, врач должен выяснить причины такого состояния. Они могут быть следующими:

        1. Ребенок пережил сильную психологическую травму, стресс. Проблема может появиться после рождения очередного ребенка, переезда на новое место или перехода в новую школу.
        2. У ребенка очень крепкий сон. Лечение ночного энуреза у детей требуется только в том случае, если мокрые простыни по утрам стали привычным делом. Но, как правило, недержание мочи по причине крепкого сна случается только после слишком насыщенного дня.
        3. За день ребенок выпивает слишком много жидкости. Обычная семейная традиция вечернего чаепития может привести у ребенка к ночному энурезу, но это явление будет временным, возможно, единичным.
        4. Ночная полиурия. Это состояние характеризуется выработкой большого количество мочи именно в ночное время. Регулирует этот процесс гормон вазопрессин, количество которого может временно снижаться.
        5. Наследственность. По статистике, если оба родителя с рассматриваемой проблемой сталкивались, то в 75% случаев у их ребенка будет наблюдаться ночной энурез.
        6. Инфекции мочеиспускательного канала. Лечение энуреза у детей должно начинаться с обследования и забора биоматериала для лабораторного исследования на предмет присутствия инфекции. Упомянутые патологии сопровождаются частыми мочеиспусканиями, которые ребенок может и не проконтролировать.
        7. Повреждения спинного мозга или позвоночника. Подобное может случиться во время родов или по причине осложненной беременности. Результатом повреждений становится патологически измененное поступление нервного импульса от мочевого пузыря в головной мозг.
        8. Отставание в развитии. Дневной энурез, лечение которого проводится только после тщательного обследования маленького пациента, часто появляется, когда у ребенка еще не успел сформироваться необходимый рефлекс. Особенно часто подобное происходит у девочек – биологический возраст их может быть меньше, чем календарный.

        Причины ночного энуреза у мальчиков

        Причины недержания мочи, указанные выше, более характерны для девочек. У мальчиков можно выделить следующие провоцирующие факторы:

        • гиперактивность – у мальчиков отмечается в четыре раза чаще;
        • дефицит внимания и/или гиперопека – присущи детям, которые воспитываются в неполных семьях;
        • нарушение работы желез внутренней секреции и гормонального фона – худые и низкие мальчики испытывают недостаток гормона роста, одновременно с этим происходит снижение выработки гормона вазопрессина.

        Лечение энуреза у мальчиков и девочек – процесс долгий, требующий привлечения разных специалистов и использования различных методик.

        Методы лечения энуреза

        Существует огромное количество способов лечения детского энуреза, их можно выделить в три основные группы:

        • медикаментозные;
        • немедикаментозные;
        • режимные.

        Медикаментозное лечение энуреза

        Конкретный метод лечения энуреза определяется специалистом – многое зависит от причины развития патологического состояния, общего состояния здоровья. Если у ребенка проявляется гиперактивность, врач может назначить транквилизаторы (успокаивающие средства), а в случае диагностирования инфекции мочеиспускательной системы – курс антибактериальной терапии. Нередко встречается вторичный энурез у ребенка – лечение будет сопровождаться приемом ноотропных препаратов, так как такое развитие патологии часто связано с неправильным развитием нервной системы.

        Немедикаментозное лечение

        Речь о физиотерапевтических процедурах и посещении психолога/психотерапевта. Лечить энурез у детей можно с помощью мочевых аларм – устройств, имеющих датчик, который начинает издавать сигнал в случае попадания на него капли мочи. Помещается данное устройство в трусы ребенка.

        Немедикаментозное лечение энуреза у взрослых помогает справиться с проблемой – в рамках терапии могут проводиться такие процедуры, как электросон, магнитотерапия, циркулярный душ, лечебная гимнастика, массаж, иглоукалывание. Сначала пациент проходит полноценное обследование, потому что энурез в старшем возрасте, как правило, имеет четко определенное происхождение – слабость мышечного корсета, инфекционные заболевания мочеиспускательной системы и другое. Энурез у взрослых, лечение которого проводится с помощью медикаментов, должен сопровождаться соблюдением специальной диеты и режима дня. Более подробные консультации и рекомендации даст лечащий врач, единой схемы терапии не существует – все сугубо индивидуально. Как лечить энурез у взрослых, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

        К немедикаментозным методам лечения относится и помощь психолога/психотерапевта. Ночной энурез у подростков может быть связан со страхами перед экзаменами, первыми чувствами к противоположному полу, переживаниями по поводу отсутствия популярности в кругу друзей –это и скорректирует психолог.

        Чтобы терапия прошла эффективно, нужно соблюдать определенную диету – меню должно быть богатым на витамины и разнообразным, перед сном малыш может употребить небольшой кусочек соленой рыбы или хлеб с солью. Ночной энурез у детей, лечение которого осуществляется медикаментами, исчезнет быстрее, если одновременно будет проводиться и немедикаментозная терапия.

        Недержание мочи – проблема неприятная, способная значительно ухудшить психологическое состояние больного. Как лечить детский ночной энурез, что можно предпринять для избавления проблемы у подростков – на эти вопросы даст ответ только специалист, обращение к врачу обязательно.

        Связанные услуги:
        Консультация уролога
        Урологический Check-up

        Трициклики и аналогичные лекарства для лечения ночного недержания мочи у детей

        Актуальность:
        Ночное недержание мочи (ночной энурез или энурез) это непроизвольное выделение мочи во время сна, причиной которого не является физическое расстройство (соматическое заболевание). Оно может привести к социальным, эмоциональным и психологическим проблемам и снижению качества жизни. Это расстройство встречается у около 15-20% пятилетних детей, и может сохраняться у взрослых — с частотой встречаемости до 2%. Для лечения ночного недержания мочи используют много различных видов лекарств, как в качестве единственного метода лечения, так и в сочетании с другими видами лечения. Трициклики это антидепрессанты, которые используют для лечения ночного недержания мочи с 1960-х годов. Вероятно, их эффект обусловлен спазмолитическим действием на мочевой пузырь. В этом обзоре было изучено 64 клинических испытания трициклических лекарств, с участием 4071 ребенка.

        Основные результаты:
        Имипрамин является наиболее часто используемым трицикликом для лечения ночного недержания мочи. По сравнению с плацебо, трициклики уменьшают ночное недержание мочи примерно на одну ночь в неделю во время лечения и около пятой части детей достигают результата 14 «сухих» ночей. Однако, при прекращении лечения трицикликами большинство ночей снова становятся «влажными».

        Неблагоприятные эффекты: 

        Трициклики столь же эффективны, как и другое часто используемое лекарство — десмопрессин. Однако, они имеют больше побочных эффектов, таких как судороги, эффекты со стороны сердца, печени и крови, включая низкое число белых кровяных клеток, особенно при передозировке, которые могут быть серьезными. Имеющиеся свидетельства позволяют предположить, что энурезные будильники являются более эффективным лечением энуреза, чем трициклики, и они не имеют побочных эффектов. Они [энурезные будильники] также имеют более устойчивый эффект после прекращения использования, но для своей эффективности они требуют больших усилий со стороны ребенка и большей поддержки со стороны членов семьи.

        Ограничения:
        Большинство исследований, включенных в обзор, были старыми (самое последнее исследование — 2008 года), небольшими и низкого качества, с недостаточной информацией, чтобы оценить риск смещения. Доказательства в этом обзоре актуальны по 30 ноября 2015 года.

        описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве в клинике Синай


        Энурез является заболеванием, которое характеризуется недержанием мочи, неконтролируемым и непроизвольным мочеиспусканием. В основном, это случается во время сна. Энурез может быть органическим и неорганическим.


        Появление органической формы заболевания связано с заболеваниями мочевыделительной, нервной системы. В большинстве случаев, это может произойти из-за того, что повреждена работа мочевого пузыря при беременности. Однако такую форму болезни могут спровоцировать и другие патологии.


        Возникновение неорганического энуреза наблюдается в основном у детей. Причиной является недостаточное формирование или нарушенная работа условного сторожевого рефлекса, который контролирует мочевой пузырь. Такая форма энуреза характеризуется нарушением связи «головной мозг – мочевой пузырь». Отсутствует поступление в головной мозг сигналов, которые свидетельствуют о том, что мочевой пузырь переполнен. В свою очередь, мозг не подает сигналы в обратном направлении, чтобы началось опорожнение или закрылся сфинктер и мочеиспускательный канал. Именно они способствуют недопущению выделения мочи.


        Некоторыми специалистами считается, что наличие неорганического энуреза – это не болезнь, а этап развития, при котором формируется контроль над работой мочевого пузыря.


        Недержание мочи встречается приблизительно у 13% детей, которые не достигли семилетнего возраста. При этом присутствуют значительные отличия между показателями у разной возрастной категории. У детей, которым менее четырех лет, заболевание возникает в 35% случаев. По мере взросления ребенка происходит снижение этого показателя. Сохранность недержания мочи наблюдается у 5% детей подросткового возраста, и только в 0.7% — у взрослых людей. Большая часть пациентов, которым диагностируют энурез – представители мужского пола. У них несколько иначе созревает нервная система.


        Физиология


        Сознательные физиологические оправления контролируются корой больших полушарий головного мозга. Этот отдел центральной нервной системы посылает сигнал в сфинктер мочевого пузыря. Мышцы расслабляются, орган опорожняется. До того, как наступит этот момент, мочевой пузырь наполняется, возбуждаются рецепторы его стенок. Именно они сигнализируют головной мозг. Когда в мочевом пузыре находится уже четвертая часть жидкости, у человека начинаются позывы к опорожнению органа. Даже если мочевой пузырь сильно переполнен, присутствует сознательное контролирование сфинктера.


        Центральная нервная система развивается еще тогда, когда ребенок находится в утробе матери. Происходит формирование всех отделов головного мозга, а также, коры больших полушарий. Кроме этого, у маленького ребенка множественные рефлексы значительно изменены. Это значит, что существуют некоторые отличия сознательной регуляции физиологического оправления. Поэтому грудные дети нуждаются в подгузниках.


        Еще один важный аспект физиологии – сознательное контролирование ночью. Во сне кора головного мозга функционирует в несколько другом ритме. Поэтому у человека отсутствует контроль над двигательной активностью. Нормальное явление у взрослого человека – предотвращение сфинктером непроизвольного мочеиспускания даже ночью. Несовершенная рефлекторная регуляция способствует нарушению такой функции.


        Как классифицируют энурез


        Заболевание может быть первичным и вторичным, дневным и ночным, осложненным и неосложненным.


        В зависимости от того, когда появилось заболевание, оно бывает первичным и вторичным. Первичная форма характеризуется отсутствием контроля над мочевым пузырем, начиная с первых месяцев жизни. Вторичная форма значит, что у ребенка наблюдалось присутствие сухого периода, продолжительность которого варьировалась от шести до девяти месяцев. Недержание появилось из-за психологической травмы. В основном, такая форма заболевания исчезает самопроизвольно. Важным условием для этого является исключение травмирующей ситуации.


        Почему развивается болезнь


        Острая психотравмирующая ситуация вызвана тем, что процессы в нервной системе заторможены. В результате этого тормозится рефлекс управления мочевым пузырем. Это происходит по следующим причинам:


        • Возникновение испуга.


        • Ребенка разлучили с мамой.


        • Сильный конфликт с мамой и папой.


        • Ребенок часто подвергается физическому наказанию.


        • Семья поменяла место жительства.


        • Умер близкий родственник.


        • Родился брат или сестра.


        • Ребенок перенес сильную травму, операцию.


        К хроническим психотравмирующим ситуациям относят:


        • Развелись родители.


        • Один из родителей злоупотребляет спиртными напитками или наркотическими веществами.


        • У ребенка неблагополучная семья.


        • Родители слишком строги к ребенку, присутствует тирания.


        • Ребенка беспокоит чрезмерная нагрузка в учебном заведении.


        Гормональное нарушение. Вазопрессин это гормон, под контролем которого выводится вода и соли из организма. Если в нем не хватает этого гормона, ночной объем мочи увеличивается в два раза.


        Генетически наследственный фактор. Если у одного из родителей нарушено развитие контроля над мочевым пузырем, это может возникнуть у их ребенка. Согласно статистическим данным, приблизительно у 70% детей, которым поставлен диагноз энурез, родители страдают от недержания мочи. Насколько будет выражено заболевание у маленького пациента, зависит от того, как поврежден ген и где он расположен в хромосоме.


        Пожилой возраст. У людей старческого возраста происходит ослабевание связи между нервными клетками, снижение интенсивности передачи импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, в результате чего появляется недержание мочи.


        Незначительное повреждение мозга ребенка еще в утробе матери или как только он родился. Такое бывает при обвитии пуповиной, асфиксии плода, родовой травме, инфекционном заболевании, которое перенесла беременная женщина. Под воздействием этих факторов ствол мозга и продолговатый мозг функционируют неправильно. Именно они отвечают за вегетативную функцию – работа дыхательной системы, пищеварение, выделение.


        Слабый сфинктер. Он представлен в виде круговой мышцы, сокращение которой происходит в необходимый момент, в результате чего перекрывается просвет мочевого пузыря. Это способствует накоплению мочи в полости органа. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо расслабить сфинктер. Это происходит с помощью волевого усилия человека. К старости сфинктер ослабевает, поэтому при переполнении мочевого пузыря моча может вытекать наружу.


        Социальный фактор. Если человек принадлежит к незащищенной социальной группе (малоимущий, беженец), проживает в жилище с плохими условиями. Кроме этого, развитие энуреза происходит, если родители не отучают ребенка от подгузников после достижения им двухлетнего возраста.


        Почему возникает органический энурез


        На развитие заболевания влияет наличие у пациента:


        • Эпилепсии.


        • Гипертиреоза.


        • Сахарного диабета того или иного типа.


        • Аномально развитого позвоночника (сюда относят и спинной мозг).


        • Цистита (воспаление мочевого пузыря) или уретрита (воспален мочеиспускательный канал).


        • Аномально развитых органов мочеиспускания.


        • Задержке развития ума.


        Если говорить о взрослых пациентах, то причиной возникновения у них болезни может быть:


        1. Заболевание мочеполовой системы. Наиболее частая причина энуреза – наличие цистита или уретрита. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря и уретры, имеющее бактериальное или грибковое происхождение. Чаще встречается у женщин. Причина – особенности строения мочевыделительной системы, то есть наличие широкого и короткого мочеиспускательного канала, в результате чего для патогенных агентов практически отсутствуют препятствия, они легко проникают в мочевой пузырь.


        2. Заболевание простаты. Взрослые мужчины сталкиваются с энурезом, который является следствием простатита или аденомы простаты.


        3. Инсульт. После перенесенного инсульта, в основном, человек становится инвалидом, то есть отсутствует возможность самостоятельного обслуживания. Развитие энуреза после инсульта – следствие нарушенной функции центральной нервной системы.


        4. Сильное алкогольное опьянение. При употреблении чрезмерного количества спиртного угнетается центральная нервная система, нарушается функционирование сфинктера, в результате чего, может непроизвольно выделяться моча.


        5. Сбой гормонального фона. В большинстве случаев, заболевание развивается у женщин при климаксе.


        Выявление причин развития органической формы энуреза происходит при медицинском обследовании. Своевременное лечение заболевания поможет полностью устранить недержание мочи.


        Как проявляется энурез


        Возникновение первичного рефлекса связано с несформированностью рефлекса или срабатывании его не во всех ситуациях. Такое расстройство не имеет никакого отношения к стрессовому состоянию. Если рефлекс формируется с некоторой задержкой, появятся следующие признаки:


        1. Ребенок тяжело приучается к горшку.


        2. Даже при переполненном мочевом пузыре ребенок не идет на горшок или в туалет.


        3. Днем первую порцию мочи можно увидеть на одежде, остальное в горшке.


        4. Если ребенку более шести лет, заболевание будет проявляться в основном ночью.


        5. В частоте случаев недержания мочи не играет роль эмоциональное состояние ребенка.


        6. Когда ребенок взрослеет, недержание мочи проявляется реже.


        При вторичном энурезе происходит ослабевание или исчезновение сформировавшегося рефлекса. В этом случае ребенок уже научился контролю своего мочевого пузыря, и удачно практиковал это на протяжении полугода или года. Однако стрессовая ситуация стала причиной потери этого навыка. Характеризуется такая форма энуреза следующими признаками:


        • Первый случай недержания мочи появился при стрессовой ситуации или спустя три-четыре дня после нее.


        • Если стресс носит хронический характер, перед наступлением недержания мочи (а именно за два-три месяца) может появиться тик, страх, а также, нарушается сон.


        • Непроизвольное вытекание мочи может происходить каждый день или один раз в 5-7 дней. В частоте приступов энуреза играет роль, в каком состоянии находится нервная система ребенка.


        • Спокойная обстановка способствует снижению частоты недержания мочи. При устранении травмирующих ситуаций можно смело рассчитывать на самостоятельное исчезновение заболевания спустя пару месяцев.


        • При возникновении различного рода переживаний, эмоционального напряжения энурез проявляется чаще. Следует учитывать, что усиление болезни происходит как из-за положительных, так и из-за отрицательных эмоций.


        Необходимо запомнить, если недержание мочи спровоцировал острый кратковременный стресс, то приступы будут появляться все реже и реже. Важным условием для этого является отсутствие повторного травмирования детской психики. При нахождении ребенка в постоянном стрессе, например, если родители постоянно конфликтуют, приступы будут только учащаться.


        Существует ряд общих симптомов, которые появляются при энурезе у ребенка. Он становится:


        Кроме этого, его физическое развитие замедляется, он медленнее растет и набирает мышечную массу. У ребенка с энурезом замедляется речь и движения, нарушается сон и аппетит. Утром он сонливый, а вечером активен.


        Особенности физиотерапии


        Физиотерапия является важной составляющей в комплексном лечении энуреза. Пациенту назначают от десяти до пятнадцати сеансов за один курс. На протяжении года необходимо два курса.


        Прогревают мочевой пузырь. Накладывается парафиновая аппликация выше лобка. Дома это можно заменить мешочком, в котором находится нагретая соль или крупа. Процедура повторяется каждый день. Длительность не должна превышать 20 минут.


        Использование магнитотерапии. Благодаря такому методу происходит снятие напряжения, воспалительного процесса и отека, которые возникли в мочевом пузыре и сфинктере. Это способствует уменьшению количества походов в туалет на протяжении дня.


        Использование транскраниальной магнитотерапии. Процедура заключается в воздействии магнитного поля на мозг. В результате чего, улучшается функционирование центральной нервной системы, укрепляется связь между сфинктером и мозгом. Процедура проводится один раз в два дня. Продолжительность каждого сеанса не превышает 10-15 минут.


        Детский режим


        Родители должны приучить ребенка, что необходимо сразу опорожнять мочевой пузырь при первых позывах. Благодаря этому, происходит увеличение емкости мочевого пузыря, развиваются навыки его управления.


        Ребенок ходит в туалет за пару часов до сна и перед походом в кровать. Независимо от того, хочется ему в туалет или нет. Такая методика способствует полному опорожнению мочевого пузыря и снижению скорости его повторного наполнения.


        Ночные пробуждения. Следует поднимать ребенка ночью и просить сходить в туалет. Определение времени пробуждения происходит в индивидуальном порядке. Родители должны полностью разбудить ребенка. Если опорожнение мочевого пузыря будет в полусонном состоянии, это спровоцирует только укреплению энуреза. По истечении пяти-семи дней следует сместить пробуждение на полчаса. В результате этого ребенок приучится ходить в туалет утром.


        За некоторое время, а именно за пару часов до сна, исключается занятие активными играми, просмотр телевизора, компьютера и т.д. Из-за таких факторов возбуждается психика. В качестве альтернативы служит прогулка на улице.


        Строгое соблюдение дневного режима. Ребенка укладывать в постель в одно время. Так налаживается работа центральной нервной системы, вырабатывается гормон вазопрессин, в ночное время меньше скапливается моча.


        Диетическое питание при энурезе


        Соблюдение определенного режима питания способствует снижению раздражения мочевого пузыря и уменьшению количества мочи во время сна. Существуют основные правила диетического питания:


        • Умеренно соленая пища. Ее прием приходится на вторую половину дня. Необходимо помнить, что чрезмерное употребление соли на протяжении дня способствует задержке воды в организме, моча вырабатывается в меньшем количестве.


        • Ограничение потребления жидкости после обеда. Не рекомендуется кушать во второй половине дня суп, овощи, фрукты, которые содержат большое количество воды.


        • Не пить на ночь кофе, чай, кока-колу, не кушать шоколад.


        • Не пить любую жидкость непосредственно перед походом в постель.


        • В вечернее время исключается употребление кислых продуктов: цитрусовых, кислых ягод и фруктов, газированных напитков, острых блюд, специй. Они способствуют раздражению мочевого пузыря и увеличению частоты позывов к его опорожнению.

        Что вызывает ночное недержание мочи у взрослых и как его лечить?

        Многие люди думают, что ночное недержание мочи случается только с детьми, но это проблема, которая может затронуть и взрослых. Вы можете стесняться просыпаться на мокрых простынях, но это не ваша вина. Это может быть связано с состоянием здоровья, лекарствами или проблемами с мочевым пузырем. У вас есть много способов исправить это.

        Причины

        Если вы начали мочиться в постель во взрослом возрасте, обратитесь к врачу. Вы можете услышать, как они называют вашу проблему ночным энурезом, что является медицинским названием состояния.Некоторые из причин, по которым это может происходить с вами:

        Ваши почки выделяют больше мочи, чем обычно. Гормон, называемый АДГ, заставляет ваши почки вырабатывать меньше мочи, и вы обычно вырабатываете меньше этого гормона ночью. Когда у вас проблемы с ночным недержанием мочи, вы можете не вырабатывать достаточно этого гормона или ваши почки могут плохо на него реагировать.

        Форма диабета, называемая несахарным диабетом, также влияет на уровень АДГ, заставляя вас производить больше мочи.

        Продолжение

        Ваш мочевой пузырь не может удерживать достаточно мочи. Когда в мочевом пузыре недостаточно места, моча может вытекать.

        Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Мышцы мочевого пузыря обычно сжимаются, когда вы готовы к туалету. При ГАМП эти мышцы сжимаются слишком часто или в неподходящее время.

        Медицина. Некоторые лекарства, которые вы принимаете, могут раздражать ваш мочевой пузырь, например снотворные или антипсихотические препараты, например:

        Ночное недержание мочи также может быть следствием условий, которые влияют на способность вашего организма накапливать и удерживать мочу. Например, это может быть рак мочевого пузыря и рак простаты. То же самое можно сказать о заболеваниях головного мозга и позвоночника, таких как эпилептические припадки, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.

        Некоторые другие возможные причины:

        Как диагностируется ночное недержание мочи?

        Ваш врач проведет осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Ведите дневник, чтобы иметь ответы на свои вопросы. Запишите такие вещи, как:

        • Как часто и в какое время происходит ночное недержание мочи
        • Сколько выделяется моча (много или мало)
        • Что и сколько вы выпили перед сном
        • Любые другие симптомы, которые у вас есть имел
        Продолжение

        Ваш врач проведет тесты для диагностики проблемы, например:

        Общий анализ мочи. Он проверяет образец вашей мочи на наличие инфекции или других состояний мочевыводящих путей — совокупность органов, связанных с мочой, таких как почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

        Посев мочи. Ваш врач отправляет небольшой образец вашей мочи в лабораторию, где технические специалисты помещают его в специальную посуду с питательными веществами. Этот тест ищет бактерии или дрожжи в моче. Он может диагностировать инфекцию мочевыводящих путей.

        Урофлоуметрия. Вы писаете в специальную воронку, чтобы измерить, сколько мочи вы производите и как быстро она вытекает.

        Измерение остаточной мочи после мочеиспускания . Этот тест измеряет, сколько мочи остается в мочевом пузыре после того, как вы помочились.

        Как лечить ночное недержание мочи?

        Ваш врач может посоветовать вам начать с внесения нескольких изменений в ваш распорядок дня и ночи:

        Попробуйте переобучить мочевой пузырь. Сходите в туалет в установленное время днем ​​и ночью. Медленно увеличивайте время между посещениями туалета — например, на 15 минут за раз. Это научит ваш мочевой пузырь удерживать больше жидкости.

        Продолжение

        Не пейте перед сном. Таким образом, у вас не будет столько мочи. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут стимулировать мочевой пузырь.

        Используйте будильник . Установите его так, чтобы он будил вас регулярно ночью, чтобы вы могли пользоваться ванной.

        Попробуйте включить систему оповещения о ночном недержании мочи. Вы прикрепляете его к нижнему белью или подушке на кровати. Он предупредит вас, как только вы начнете намочить постель.

        Принимать лекарства .Некоторые могут помочь при ночном недержании мочи. Десмопрессин (DDAVP) снижает количество мочи, вырабатываемой почками.

        Другие препараты успокаивают гиперактивные мышцы мочевого пузыря, например:

        Если лекарства и другие методы лечения не работают, ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

        Увеличение мочевого пузыря. Это операция, которая увеличивает ваш мочевой пузырь, что увеличивает количество мочи, которую он может удерживать.

        Стимуляция крестцового нерва. Помогает контролировать гиперактивный мочевой пузырь.Врач вставляет в ваше тело небольшое устройство, которое посылает сигналы нервам в пояснице, которые помогают контролировать отток мочи.

        Миэктомия детрузора. Это серьезная операция по лечению гиперактивного мочевого пузыря. Ваш хирург удаляет часть или все мышцы вокруг мочевого пузыря, чтобы они не сокращались в неподходящее время.

        Советы по борьбе с влажностью

        Пока вы не научитесь контролировать ночное недержание мочи, примите несколько простых мер, чтобы справиться с ситуацией:

        • Накройте матрас или простыни водонепроницаемым чехлом или подушкой, чтобы они оставались сухими.
        • Носите впитывающее белье или прокладки перед сном.
        • Используйте специальные салфетки для чистки кожи и лосьоны, чтобы предотвратить раздражение кожи.

        Если вы попробуете одно лечение, но оно не поможет, вернитесь к врачу. Иногда нужно несколько попыток, чтобы найти правильное решение от ночного недержания мочи.

        Урология | Ночное недержание мочи (энурез) у взрослых Причины и симптомы

        Ночной энурез или ночное недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи во время сна. Ночное недержание мочи может быть симптомом проблем с контролем мочевого пузыря, таких как недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь, или более серьезных структурных проблем, таких как увеличенная простата или рак мочевого пузыря.Исследования показывают, что 1-2 процента взрослых мочатся в постель, хотя исследователи считают, что статистика занижена из-за неловкого характера проблемы. Вместо того, чтобы скрывать свой секрет, вам следует изучить эффективные методы лечения, которые могут помочь снизить вероятность ночного недержания мочи и уменьшить беспокойство при засыпании ночью.

        ПРИМЕЧАНИЕ. Этот раздел посвящен ночному недержанию мочи у взрослых. Дополнительную информацию о ночном недержании мочи у детей можно найти на сайте

        Программа Beaumont GROW (Избавьтесь от влажности)

        .

        Что вызывает энурез?

        Гормональные причины

        Ночью организм вырабатывает антидиуретический гормон, называемый АДГ, который замедляет выработку мочи почками во время сна. У людей с энурезом этот гормон не вырабатывается в достаточном количестве, чтобы замедлить выделение мочи, что часто приводит к ночному недержанию мочи. Это может быть симптомом диабета как I, так и II типа.

        Неврологические причины

        Люди, страдающие энурезом, также могут иметь меньшую функциональную емкость мочевого пузыря, что означает, что количество мочи, которое они могут удержать до того, как мочевой пузырь отправит в мозг сигнал о том, что он заполнен, меньше среднего.В сочетании с гиперактивным мочевым пузырем или нестабильностью мочевого пузыря это может привести к ночному недержанию мочи.

        Структурные причины

        Энурез также может быть симптомом проблем в

        уретра,

        предстательная железа

        или же

        таз, включая инфекцию мочевыводящих путей, камни в мочевых путях, увеличенную простату, рак простаты и рак мочевого пузыря.

        Лекарства и диета

        Ночное недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств от бессонницы и лекарств, принимаемых в психиатрических целях, таких как тиоридазин, клозапин и рисперидон.Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, также могут способствовать нестабильности мочевого пузыря и действовать как мочегонные средства, увеличивая выработку мочи.

        Как лечить энурез?

        Многие методы лечения энуреза оказались эффективными. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться лечить самостоятельно.

        Поведенческое лечение


        • Мониторинг потребления жидкости:

          Первым шагом к предотвращению ночного недержания мочи является ограничение потребления жидкости днем ​​и вечером, что приводит к уменьшению количества мочи, вырабатываемой ночью.Снизьте или избегайте употребления кофеина и алкоголя, которые действуют как мочегонные средства и увеличивают вероятность несчастных случаев.

        • Регулятор объема мочевого пузыря:

          Этот метод пытается увеличить емкость мочевого пузыря у людей с меньшим функциональным пузырем. Тренировки включают употребление большого количества жидкости в течение дня и воздержание от мочеиспускания как можно дольше для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря.

        • Система сигнализации ночного недержания мочи:

          Сигнализаторы влажности можно использовать в нижнем белье или на самой кровати, чтобы вибрировать или издавать звук при ночном недержании мочи.Это разбудит вас и позволит остановить отток мочи и закончить уборную. В конце концов, тело заставляет себя проснуться до того, как позыв к мочеиспусканию станет слишком сильным.

        • Пробуждение:

          Установка случайного будильника каждую ночь, чтобы встать и помочиться, может помочь предотвратить ночное недержание мочи. Не устанавливайте будильник каждый вечер в одно и то же время, на случай, если ваше тело привыкнет опорожняться в определенное время каждую ночь.

        Медикамент

        Лекарства могут быть эффективным средством лечения энуреза, но только до тех пор, пока их принимают.Лекарства устраняют только симптомы, а не основные причины ночного недержания мочи, поэтому рекомендуется попробовать поведенческие методы лечения. Наиболее распространенные лекарства имитируют гормон АДГ, замедляя выработку мочи в почках и уменьшая количество случаев недержания мочи.

        Хирургия

        Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как исчерпаны другие неинвазивные возможности.

        Перед тем как выбрать операцию, поговорите со своим врачом о других вариантах.


        • Стимуляция крестцового нерва:

          Стимулируются корешки крестцовых нервов, что снижает активность мышц мочевого пузыря, что помогает мышцам расслабляться и не сокращаться постоянно. Эта форма операции рекомендуется, если у вас также есть недержание мочи от умеренного до тяжелого.

        • Цитопластика моллюска:

          Мочевой пузырь разрезают и добавляют участок кишечника, чтобы увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить нестабильность мочевого пузыря.

        • Детрузорная миэктомия:

          Часть внешней мышцы, окружающей мочевой пузырь, удаляется, что усиливает сокращения мочевого пузыря и уменьшает их количество.

        Узнайте больше о возможных методах лечения проблем с контролем мочевого пузыря.

        Ночной энурез — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

        Ночное недержание мочи вызывает множество практических проблем, например, необходимость постоянно менять влажные простыни и постельные принадлежности. Ночное недержание мочи может повлиять на то, что вы не хотите спать на ночь, собираетесь в отпуск или в командировку.Ночное недержание мочи может влиять на сон и часто вызывает разочарование и истощение.

        Ночное недержание мочи также может повлиять на самооценку, что может затруднить личные отношения.

        Типы ночного энуреза

        Стойкий первичный ночной энурез — это состояние, которое начинается в детстве, когда сухость в ночное время не достигается более шести месяцев. Примерно 2–3% взрослых старше 18 лет страдают этим типом ночного энуреза. Вторичный энурез у взрослых определяется как ночной энурез, при котором в определенный момент жизни достигается сухость в ночное время.Сухость могла возникнуть в течение многих лет, но в более старшем возрасте внезапно начинается ночное недержание мочи.

        Что вызывает ночное недержание мочи (ночной энурез)?

        Есть много причин ночного недержания мочи, но другие остаются неясными. Обычно во время сна люди выделяют меньше мочи. Однако у некоторых людей ночью выделяется большее количество мочи, что может объяснить, почему в этот момент необходимо опорожнить мочевой пузырь.

        Так почему бы тебе не проснуться, когда тебе нужно в туалет? К сожалению, на этот вопрос нет однозначного ответа.

        Исследования показали, что ночной энурез может возникать из-за генетической связи. Хотя это верно не для всех, данные показали, что ночное недержание мочи передается по наследству. Одно исследование показало, что у кого-то с двумя родителями, страдающими ночным недержанием мочи, есть 77% -ный шанс заболеть энурезом. Когда один из родителей мочился в постель в детстве, их ребенок имел 40% шанс заболеть ночным недержанием мочи.

        Другой причиной первичного ночного энуреза является размер мочевого пузыря меньше среднего. Это не означает, что фактический размер мочевого пузыря меньше у пациентов с ночным энурезом, а скорее, что их функциональная емкость мочевого пузыря (FBC) меньше.FBC — это количество мочи, которое удерживается в мочевом пузыре перед отправкой сигнала в мозг, указывающего на необходимость опорожнения. Повышенная активность мышцы-детрузора (мочевого пузыря) указывает на то, что мышца никогда не расслабляется полностью во время фазы наполнения и, следовательно, емкость мочевого пузыря не так велика.

        У некоторых людей наблюдается «гиперактивный» или «нестабильный» мочевой пузырь (ГАМП), который вызывает проблемы как ночью, так и днем. Несколько исследований выявили высокую частоту нестабильности детрузора (ГАМП) при ночном энурезе.Гиперактивность детрузора обнаруживается у 70–80% пациентов с первичным ночным энурезом.

        Количество и тип напитков, которые у вас есть, очень важны. Нам всем нужна жидкость, чтобы оставаться здоровыми, но некоторые напитки могут раздражать мочевой пузырь или заставлять организм вырабатывать мочу быстрее, чем обычно. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин (например, чай, кофе, горячий шоколад и кола), могут повлиять на вас таким образом.

        Некоторые лекарства, назначаемые для лечения совершенно не связанных проблем, могут изменить работу вашей мочевыделительной системы и привести к тому, что вы будете меньше контролировать, чем обычно.Эти лекарства включают обычные лекарства, используемые при проблемах с сердцем и артериальным давлением, а также при психических заболеваниях и тревоге.

        Инфекция в моче (инфекция мочевыводящих путей, «ИМП») иногда может вызывать ночное недержание мочи. Стресс или беспокойство также могут вызвать проблему, которая может длиться еще долго после того, как стресс ушел.

        Если вы снова начнете недержание мочи, будучи взрослым, и это будет продолжаться, это может быть результатом более серьезной основной проблемы. В этом случае вам необходимо немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

        Какая доступна помощь?

        Если вас беспокоит ваша проблема, и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к врачу, медсестре или специалисту-физиотерапевту. Медсестра, занимающаяся проблемами воздержания, и специализированный физиотерапевт — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.

        Было бы неплохо вести учет активности мочевого пузыря за несколько дней до приема к врачу или медсестре. Вам нужно будет вести записи в течение как минимум 3 дней, и заполнение дневника мочевого пузыря — простой способ сделать это.Посетите наш дневник мочевого пузыря / страницу переподготовки для получения дополнительной информации.

        Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, можно провести тест на индикаторной полоске мочи. Врач также может организовать вас в больнице для проведения специальных анализов мочевого пузыря, которые называются уродинамикой.

        Ночное недержание мочи у взрослых: причины, диагностика и лечение

        Ночное недержание мочи (также известное как энурез сна и недержание мочи) — довольно частое заболевание у маленьких детей и рассматривается как признак незрелого развивающегося мочевого пузыря.Подсчитано, что 15% детей старше трех лет и 10% детей старше пяти иногда мочатся в постель. Фактически, большинство врачей не считают ночное недержание мочи у детей признаком проблемы, если ребенок не старше семи лет или ребенок снова не начал мочиться в постель после шести месяцев поддержания контроля над мочевым пузырем в течение ночи.

        Однако, когда взрослые мочатся в постель, это часто является признаком основного заболевания, заболевания или симптома других нелеченных заболеваний.

        Для взрослых мокрота в постели может быть не только ужасно неприятным состоянием, но часто является признаком других проблем со здоровьем.Если вы взрослый человек, который часто мочится в постель, рекомендуется обсудить симптомы со своим лечащим врачом, чтобы найти первопричину проблемы. Вот список частых причин энуреза во сне.

        Причины ночного недержания мочи у взрослых

        • Генетика. Одно из первых мест, где нужно искать причины недержания мочи, — это семейная история недержания мочи.

        • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

        • Малый мочевой пузырь

        • Чрезмерно активный мочевой пузырь
        • Диабет

        • Болезнь почек
        • Увеличенная предстательная железа

        • Рак простаты

        • Рак мочевого пузыря

        • Побочные действия лекарств

        • Неврологические расстройства

        • Стресс, тревога, страх и другие психологические проблемы

        • Апноэ во сне

        • Нарушение баланса антидиуретического гормона (АДГ)

        Определение причины ночного недержания мочи

        Выявить причину ночного недержания мочи может быть непросто, поскольку оно часто является основной причиной другого заболевания. При обращении за лечением от ночного энуреза вы можете рассчитывать на одно или несколько из следующих стандартных тестов

        Чтобы помочь врачу лучше определить причины ваших проблем, рекомендуется отслеживать важную информацию о ночном недержании мочи, например:

        • Наиболее вероятное время ДТП (время дня или ночи)

        • Количество выделенной мочи

        • Суточное потребление жидкости

        • Типы потребляемых жидкостей и содержат ли они кофеин или алкоголь.

        • Количество сухих ночей по сравнению с количеством влажных ночей

        • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

        • Как выглядит струя мочи при посещении туалета (сильная и ровная или слабая и капающая)

        • Стресс и тревога неоспоримо влияют не только на ночное недержание мочи, но и на физическую инвалидность и ограничения подвижности. Имеются убедительные доказательства того, что депрессия и стресс увеличивают риск физической инвалидности, а физическая инвалидность, в свою очередь, приводит к усилению депрессивных симптомов, поэтому Важно знать несколько советов по улучшению мобильности пожилых людей.
          Стресс влияет также на более ранние стадии функционального ограничения подвижности и может ускорить переход по пути к инвалидности.

        Средства от энуреза во сне

        Образ жизни

        • Установить ограничения потребления жидкости

        • Сократить или исключить кофеин и алкоголь из рациона

        • Сделайте мочеиспускание привычным делом. Установите расписание, чтобы в течение дня обязательно мочиться каждые 1-2 часа

        • Пустота мочевого пузыря перед сном, даже если вы не совсем чувствуете потребность идти

        • Установить ночной будильник для ванной, чтобы помочиться посреди ночи

        • Защитите свою кровать специальными наматрасниками

        • Носите впитывающие трусы ночью

        Лечебные процедуры

        Во многих случаях контроль ночного недержания мочи сводится к лечению основных заболеваний.Однако есть некоторые прописанные лекарства, которые, как было доказано, помогают.

        • Антихолинергические препараты для успокоения раздраженного мочевого пузыря

        • Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей

        • Десмопрессина ацетат повышает уровень АДГ, замедляя выработку мочи в ночное время

        • Препараты, блокирующие ДГТ, для уменьшения отека предстательной железы

        • Релаксанты мочевого пузыря, такие как Myrbetriq, одобренный FDA (цена)

        Возможные кожные заболевания

        К сожалению, ночное недержание мочи может вызывать и другие проблемы, например, неблагоприятные кожные заболевания.Эти проблемы могут быть очень неудобными, и, если их не лечить, они могут продолжать ухудшаться.

        Ключом к профилактике является обеспечение того, чтобы используемое при недержании изделие было правильного размера и уровня впитываемости. Если он не подходит или не справляется с утечкой, может возникнуть раздражение кожи.

        Еще один способ предотвратить кожные заболевания, связанные с недержанием, — это быстро обработать эту область, поддерживая ее как можно более чистой и сухой.

        Лечение апноэ во сне

        Ночное недержание мочи у детей часто является симптомом апноэ во сне, но у взрослых недержание мочи встречается гораздо реже.Однако есть небольшое количество взрослых (одно исследование показало, что 7% пациентов с апноэ во сне имели вторичный энурез), которые начинают испытывать энурез во сне по мере того, как их симптомы апноэ во сне ухудшаются. У этих пациентов симптомы ночного недержания мочи часто проходят после введения непрерывной терапии давлением в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне.

        Для тех, кто живет на Аляске и страдает недержанием мочи, которое может быть связано с ухудшением симптомов апноэ во сне, обратитесь в Alaska Sleep Clinic для бесплатной 10-минутной телефонной консультации с одним из наших специалистов по сну, чтобы узнать, подходит ли вам исследование сна. .

        причин ночного недержания мочи у взрослых: варианты диагностики и лечения

        23 февраля 2016 г., Sound Sleep Health

        Причины ночного недержания мочи

        Ночное недержание мочи у взрослых отличается от ночного недержания мочи у детей несколькими важными аспектами.

        Во-первых, ночное недержание мочи у детей является довольно распространенным явлением, тогда как у взрослых ночное недержание мочи встречается редко: по данным Национальной ассоциации по недержанию мочи, не более двух процентов всех взрослых испытывают его.

        Во-вторых, ночное недержание мочи у детей считается индикатором проблем развития самого мочевого пузыря, тогда как ночное недержание мочи у взрослых указывает на основное заболевание, которое требует медицинского обследования и, возможно, лечения.

        Что это такое, чего нет

        Ночное недержание мочи (также известное как энурез во сне или ночной энурез) и особенно случаи, которые начинаются только в зрелом возрасте (так называемый вторичный энурез), описывают потерю контроля над мочевым пузырем в течение ночи, в основном, когда пациент спит.

        Это можно считать источником смущения для взрослых, которые в детстве могли страдать от проблем с мочой в постель. Это может быть одной из причин, почему пациентам так трудно говорить об этом в кабинете врача.

        Взрослых пациентов необходимо поощрять открыто рассказывать об этом состоянии и осознавать, что их проблемы с недержанием мочи в ночное время обычно не являются добровольными или результатом их личной слабости.

        Причины ночного недержания мочи у взрослых

        Список потенциальных причин довольно длинный и указывает на множество медицинских проблем, с которыми они могут быть связаны:

        • Нежелательные побочные эффекты лекарств (снотворные, лекарства от бессонницы, психиатрические препараты)
        • Нарушение баланса антидиуретического гормона (АДГ)
        • Рак мочевого пузыря
        • Запор
        • Нестабильность мышц детрузора
        • Диабет
        • Увеличенная предстательная железа (у мужчин)
        • Генетика
        • Болезнь почек
        • Неврологические расстройства
        • Обструктивное апноэ сна (СОАС)
        • Выпадение тазовых органов (женщины)
        • Рак простаты (мужчины)
        • «Малый» мочевой пузырь (низкая функциональная емкость мочевого пузыря)
        • Стресс, беспокойство и другие психологические проблемы
        • Инфекция мочевыводящих путей
        • Камни мочевыводящих путей

        Факторы риска

        Помимо наследственности, пол также играет роль в ночном энурезе. Мужчины чаще страдают от него, чем женщины. Однако возраст может иметь значение, а может и не играть. У молодых людей может так же легко развиться вторичный энурез в результате любого числа перечисленных выше причин, как и у их старших сверстников.

        Подключение апноэ сна

        Намоченные простыни указывают на одну очевидную связь между ночным недержанием мочи у взрослых и сном. Однако важно помнить, что ночное недержание мочи и обструктивное апноэ во сне (СОАС) иногда могут идти рука об руку. Небольшой процент взрослых может страдать вторичным энурезом из-за ухудшения нелеченых симптомов СОАС.

        Пациенты с недиагностированным СОАС, которые также испытывают ночное недержание мочи, могут жаловаться на ночной бруксизм, ворочание и чрезмерную дневную сонливость. У них могут быть физические характеристики, указывающие на факторы риска ОАС, такие как толстая шея, опущенная линия подбородка, ожирение, слишком большие ткани в верхних дыхательных путях (например, язык или миндалины) и / или гипертония. Исследование сна может быстро исключить (или исключить) ОАС как основную причину энуреза.

        После выявления и лечения СОА, обычно с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР), ночное недержание мочи также имеет тенденцию исчезать.Стоит отметить, что у детей, которым поставлен диагноз СОАС, также исчезают сопутствующие симптомы энуреза после лечения.

        Тестирование и лечение

        Можно провести несколько тестов, чтобы попытаться установить основную причину ночного недержания мочи у взрослых:

        • Неврологическое обследование
        • Осмотр с медицинским и семейным анамнезом
        • Полисомнограмма для исключения OSA
        • Измерение остаточной мочи после мочеиспускания
        • Общий анализ мочи и посев мочи
        • Урофлоуметрия
        • УЗИ почек и мочевого пузыря

        Пациенту, планирующему посетить специалиста по поводу своей проблемы ночного недержания мочи, можно посоветовать взять с собой дневник, который фиксирует ночные записи несчастных случаев (или сухих ночей), чтобы облегчить их обсуждение с врачом. Регистрируемые данные должны включать количество выделенной мочи, количество и режим ежедневного потребления жидкости, списки потребляемых алкогольных или кофеиносодержащих напитков и наблюдения за потоком мочи. Также могут быть полезны записи о рецидивирующих ИМП, семейном анамнезе ночного недержания мочи или семейном анамнезе апноэ во сне или храпе.

        Лечебные процедуры для лечения энуреза во сне включают:

        • Антихолинергические препараты при раздражении мочевого пузыря
        • Антибиотики для лечения ИМП
        • Дарифенацин для снятия спастического мочевого пузыря
        • Десмопрессина ацетат для повышения уровня АДГ
        • Препараты, блокирующие ДГТ, для уменьшения отека простаты
        • Оксибутинин или толтеродин для расслабления мышцы детрузора
        • Терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) (при диагностированном OSA)
        • Лечение инсулином и глюкозой (при диагностировании диабета)
        • Повышение приверженности к лечению пациентов с ранее существовавшим ОАС или диабетом

        Лечение ночного недержания мочи у взрослых

        Пациенты также могут соблюдать гигиену сна, чтобы повысить свои шансы на сухие ночи, например:

        • Установка лимитов приема жидкости (количества и времени)
        • Уменьшение или исключение кофеина или алкоголя из рациона
        • Практика планового мочеиспускания в течение дня
        • Опорожнение мочевого пузыря перед сном независимо от степени позывов
        • Установка ночного будильника на добровольный подъем для опорожнения мочевого пузыря
        • Ношение впитывающих трусов, чтобы избежать частой смены постели
        • Использование специального чехла для защиты матраса
        • Применение специальных средств по уходу за кожей, успокаивающих раздраженную кожу, в случае недержания мочи
        • Настройка системы сигнализации ночного недержания мочи для определения влажности

        Последнее слово об энурезе и OSA

        Причина, по которой у взрослого может быть ночное недержание мочи как симптом ОАС, не совсем понятна, и здесь может быть несколько факторов. Тем не менее, существует достаточно хорошо известных маркеров OSA, чтобы рассмотреть возможность оценки этого нарушения сна у пациентов с жалобами на ночное недержание мочи.

        Взрослые, страдающие энурезом, у которых в остальном были нормальные результаты урологических тестов (в записях за 40 лет), страдают ОАС как сопутствующим заболеванием; тем не менее, сегодня поставщики первичной медико-санитарной помощи не всегда признают взаимосвязь между двумя состояниями (Brown MA, Jacobs MB & Pelayo R, Western Journal of Medicine, 1995).

        В нижней строке? Если ваш взрослый пациент жалуется на энурез и проявляет классические симптомы и признаки СОАС, вам лучше всего посоветовать направить его на исследование сна, которое может дать не только диагноз, но и эффективное лечение обеих проблем.

        Врачи из Сиэтла могут связаться с нашими сотрудниками в Sound Sleep Health в 3 местах в районе Большого Сиэтла / Киркленда.

        Ночное недержание мочи у взрослых: некоторые распространенные причины и методы лечения

        Эту тему, которую большинство взрослых не любят обсуждать, — ночной энурез, иначе известный как ночное недержание мочи.

        По данным Национальной ассоциации недержания мочи, около двух процентов взрослых испытывают ночное недержание мочи, но исследователи считают, что статистика может быть занижена из-за стыда и смущения.

        Если вы страдаете ночным недержанием мочи, важно обратиться за советом и изучить различные методы лечения, которые могут уменьшить его вероятность. Ночное недержание мочи может вызвать множество проблем, таких как постоянная смена мокрого постельного белья, нарушение режима сна и повышение самооценки.Ночное недержание мочи также может быть признаком серьезного основного заболевания.

        Что такое ночной энурез?

        Энурез можно разделить на две формы — стойкий первичный ночной энурез и вторичный энурез у взрослых. Стойкий первичный ночной энурез начинается в детстве, когда ночная сухость не достигается в течение более шести месяцев. По данным Национальной ассоциации недержания мочи, от двух до трех процентов взрослых мужчин и женщин старше 18 лет страдают этим типом ночного энуреза.

        Вторичный энурез у взрослых определяется как человек, который в какой-то момент своей жизни страдал от сухости, а затем начинал мочиться. Это состояние ночного недержания мочи обычно поражает людей в возрасте до 60 лет.

        Причины ночного недержания мочи

        Некоторые частые причины ночного недержания мочи включают:

        • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
        • Меньше среднего размера мочевого пузыря.
        • Увеличение предстательной железы.
        • Стресс или тревога.
        • Гиперактивный или нестабильный мочевой пузырь.
        • Побочные действия лекарств.
        • Апноэ во сне.

        Что можно сделать, чтобы уменьшить ночное недержание мочи?

        Изменение определенных привычек образа жизни может помочь при ночном недержании мочи. Некоторые виды лечения включают:

        • Ограничение приема жидкости за пару часов до сна. Обязательно хорошо гидратируйте в течение дня, так как обезвоживание может вызвать инфекции мочевыводящих путей, что может усугубить недержание мочи.
        • Уменьшение или исключение кофеина и алкоголя из своего рациона.
        • Ведение дневника мочевого пузыря.
        • Установка ночного будильника для ванной.
        • Носить на ночь впитывающие трусы.
        • Защитите матрас на кровати одноразовыми вкладышами.

        Что вас ждет на приеме у врача

        Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов, чтобы лучше понять ваши обстоятельства:

        • Сколько мочи выводится?
        • Каковы ваши привычки употребления алкоголя?
        • Когда случаются аварии?
        • Как часто случаются аварии?
        • Были ли у вас в анамнезе инфекции мочевыводящих путей?
        • Какие жидкости вы пьете?

        На приеме у врача вы можете ожидать:

        • Медицинский осмотр.
        • Неврологическое обследование.
        • Анализы мочи для определения содержания мочи.
        • УЗИ почек и мочевого пузыря.

        Как ни неловко это может показаться вам, ночное недержание мочи для взрослых часто может быть признаком основного заболевания, заболевания или симптома другого нелеченного заболевания. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, немедленно обратитесь к врачу.

        Причины и методы лечения — Depend® UK

        Хотя ночное недержание мочи — или энурез — обычно ассоциируется с детьми, оно может поражать и взрослых.Ночное недержание мочи у взрослых может быть вызвано инфекцией мочевыводящих путей, другим заболеванием, побочным действием лекарств или стрессом. Другие причины ночного энуреза могут быть связаны с анатомией мочевого пузыря, в том числе с его гиперактивностью или размером меньше обычного.

        Что такое ночной энурез?

        Ночной энурез определяется как непроизвольное мочеиспускание в ночное время после возраста, когда необходимо установить контроль мочевого пузыря. Чаще встречается у детей, но ночное недержание мочи у взрослых не редкость — или чего-то такого, чего стоит стыдиться.

        Существует два вида энуреза: первичный и вторичный. Первое относится к ночному недержанию мочи с рождения. Вторичное — это состояние, которое развивается после того, как вы научились контролировать свой мочевой пузырь.

        Что вызывает ночное недержание мочи у взрослых?

        Существуют различные причины, по которым у человека может развиться ночной энурез. Они варьируются от заболеваний, требующих постоянного лечения или лечения, до более временных причин, таких как инфекции мочевыводящих путей или реакция на лекарства.

        К сожалению, не всегда очевидная причина ночного недержания мочи у взрослых. Некоторые предполагаемые причины включают:

        • Генетика: Хотя это относится не ко всем, есть исследования, которые предполагают, что ночной энурез может быть наследственным.
        • Меньшая функциональная вместимость мочевого пузыря: Для некоторых это может быть связано с меньшей функциональной емкостью мочевого пузыря, которая относится к количеству мочи, которое ваш мочевой пузырь может удерживать до того, как прикажет мозгу пойти в туалет. Иногда гиперактивность мышцы мочевого пузыря означает, что она никогда полностью не расслабляется во время фазы наполнения, поэтому емкость мочевого пузыря не такая большая.
        • Гиперактивный мочевой пузырь: Это вызывает неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, даже если в мочевом пузыре содержится мало мочи. Исследования показали, что гиперактивный мочевой пузырь встречается у многих людей, страдающих ночным энурезом.
        • Повышенное потребление диуретиков перед сном: Некоторые напитки (известные как диуретики) могут вызывать раздражение мочевого пузыря, вызывая у тела
        • Определенные лекарства: Лекарства для сердца, проблемы с артериальным давлением, психические заболевания и беспокойство могут изменить работу вашей мочевыделительной системы, временами снижая контроль над мочевым пузырем.
        • Стресс или тревога: Состояния, связанные с психическим благополучием, могут вызывать ночное недержание мочи у взрослых, и это состояние может продолжаться после устранения основной причины.

        Если вы испытываете ночное недержание мочи у взрослых, помните, что вы не одиноки, и это важно лечить или контролировать. Хотя это состояние может не иметь серьезных последствий для вашего физического здоровья, оно может повлиять на вашу самооценку и качество жизни. Важно обсудить энурез с вашим терапевтом, чтобы определить причину и посоветоваться с лучшими вариантами лечения и ведения.

        Как остановить ночное недержание мочи у взрослых

        Если вы намочили постель, первым делом поговорите со своим врачом. Перед приемом врач сочтет полезным вести дневник активности мочеиспускания. Это включает в себя то, как часто вы ходите в туалет, частоту недержания мочи, а также заметки о том, что, когда и сколько вы пьете.

        Ваш врач может запросить анализ мочи, чтобы проверить на наличие инфекции. Они также могут порекомендовать тест мочевого пузыря.

        Другие методы лечения включают:

        • Лекарство: Для контроля ночного энуреза доступны определенные лекарства, которые могут быть рекомендованы в качестве долгосрочного решения.
        • Сигнал тревоги при энурезе: Он предназначен для того, чтобы разбудить вас, если вы начнете мочиться ночью, с помощью звукового сигнала или вибрации. Это помогает научить ваше тело задерживать мочу до тех пор, пока вы не проснетесь, позволяя вам вовремя добраться до туалета. Эти будильники маленькие и незаметные, их можно носить близко к телу.
        • Дополнительные методы лечения: Для некоторых предпочтительнее альтернативные лекарства, включая гипноз или иглоукалывание. Перед тем, как пробовать эти методы, лучше всего посоветоваться с опытным практиком.

        Способы лечения ночного энуреза

        Другие способы борьбы с ночным недержанием мочи у взрослых включают:

        • Наблюдайте за тем, что вы пьете: В идеале вы должны стремиться выпивать не менее шести-восьми стаканов жидкости в день. По возможности, лучше всего пить большую часть этого количества в дневное время и стараться сократить его вечером. Старайтесь избегать мочегонных средств, таких как кофе, чай и газированные напитки, так как они могут увеличить потребность в пользовании туалетом.
        • Установка будильника на ночь: Установка будильника, который разбудит вас ночью для перерыва в туалете, может уменьшить количество несчастных случаев.Однако меняйте время установки будильника, иначе мочевой пузырь может опорожняться одновременно, независимо от того, бодрствуете ли вы.
        • Средства для лечения недержания: Ношение средства для лечения недержания на ночь означает, что вы можете спать спокойно и без забот.

        Вы не одиноки в этом — и есть простые способы помочь вернуть контроль

        Ночное недержание мочи у взрослых влияет на большее количество людей, чем вы думаете. Из-за этого состояния нормальная деятельность, такая как отпуск, командировка или начало новых отношений, может казаться пугающей, но с этим состоянием можно справиться.

        Поговорив со своим терапевтом и близкими родственниками или друзьями, вы можете узнать больше о своем заболевании и изучить методы лечения и ведения при поддержке окружающих.

        Талассемия альфа: Талассемии | Фонд «Подари жизнь»

        Талассемии | Фонд «Подари жизнь»

        Суть болезни

        Талассемии – группа наследственных заболеваний кроветворной системы, которые характеризуются нарушением синтеза гемоглобина. Поэтому основным симптомом талассемии является анемия.

        Как известно, нормальный человеческий гемоглобин HbA состоит из четырех белковых цепей двух разных видов: две α-цепи и две β-цепи. Соответственно, если нарушен синтез α-цепей (при этом в крови появляется аномальный гемоглобин, состоящий из четырех β-цепей), то говорят об альфа-талассемии. Если же нарушен синтез β-цепей, то речь идет о бета-талассемии; при этом образуются другие варианты гемоглобина, которые не содержат β-цепей. Чаще встречается именно бета-талассемия. Существуют также другие варианты болезни, но их клиническая значимость невелика.

        Перечисленные разновидности болезни подразделяются еще на несколько подтипов в зависимости от числа и вида генетических дефектов. Так, у бета-талассемии выделяют большую, промежуточную и малую формы; наиболее тяжелым заболеванием является большая талассемия, тогда как малая форма бета-талассемии позволяет вести практически нормальную жизнь.

        Частота встречаемости, факторы риска

        Талассемии – наследственные заболевания. Тяжелые формы талассемии наследуются по аутосомно-рецессивному механизму, то есть больные дети могут родиться в тех семьях, где и отец, и мать являются носителями дефектного гена – однако соответствующие аномалии крови у родителей выражены слабо, так как у них есть и «здоровые» копии необходимого гена. Так, у двух родителей с малой формой бета-талассемии может родиться ребенок с большой талассемией.

        Болезнь встречается как у мальчиков, так и у девочек. Частота ее составляет около 1 на 100 тысяч в среднем по всему миру, но зависит прежде всего от региона. Большинство больных талассемией – жители южных стран (Средиземноморье, страны Центральной и Южной Азии). Это связано с тем, что носительство «дефектного» гена ведет к лучшей сопротивляемости заболеванию малярией. Поэтому в регионах с широким распространением малярии число носителей и, соответственно, число больных талассемией может быть довольно велико. В России больных большой бета-талассемией сравнительно мало, при этом многие из них – потомки жителей Поволжья, Кавказа или Средней Азии.

        Семьям, где уже были случаи рождения детей с тяжелыми формами талассемии, рекомендуется консультация генетика. Так как носительство «дефектного» гена при бета-талассемии легко определяется по результатам простых и недорогих анализов крови, в странах с широким распространением талассемии развиваются программы профилактики этого заболевания.

        Признаки и симптомы

        При талассемии наблюдаются обычные для анемии симптомы: бледность, одышка, плохая переносимость физических нагрузок, сниженный аппетит. При большой форме бета-талассемии анемия обычно начинает проявляться в возрасте нескольких месяцев.

        У детей нередко встречается задержка роста. Могут возникать боли в животе из-за увеличения селезенки и камней в желчном пузыре. Нередко наблюдаются увеличение печени, желтушность кожи и слизистых оболочек, деформации костей (из-за нарушения функционирования костного мозга), аномалии прикуса, сердечная недостаточность и/или аритмии и др.

        Диагностика

        При талассемии наблюдаются характерные изменения в клиническом анализе крови. Резко снижены количество эритроцитов, уровень гемоглобина (при тяжелых формах – иногда до 20–30 г/л) и цветовой показатель. Эритроциты крови уменьшенного размера, зачастую необычного вида – так называемые «мишеневидные». Для диагностики полезно использовать также результаты биохимического исследования крови и, возможно, анализ образца костного мозга.

        Анализ гемоглобина методом электрофореза, а также биохимическое определение фетального гемоглобина позволяют подтвердить диагноз. При талассемиях снижено количество «нормального» гемоглобина, но повышено количество аномального.

        Полезен сбор семейного анамнеза для установления наследственной природы анемии. В отдельных случаях может проводиться генетический анализ для выявления конкретного генетического дефекта.

        Лечение

        Для лечения анемии при большой форме талассемии применяются переливания эритроцитарной массы – например, раз в месяц или два месяца. Они позволяют поддерживать приемлемый уровень гемоглобина. Однако регулярные переливания приводят к накоплению в организме избытка железа – то есть перегрузке железом. Постепенно этот избыток становится опасным для жизни, и больные должны принимать специальные лекарства-хелаторы для выведения железа из организма.

        Если сильно увеличена селезенка (спленомегалия), может быть рекомендовано ее хирургическое удаление. Увеличение селезенки при талассемии связано с ее повышенным участием как в разрушении аномальных эритроцитов, так и с происходящими в ней процессами неэффективного кроветворения. Удаление селезенки приводит к некоторому улучшению состояния, но повышает риск инфекций и других осложнений. В последние годы появилась информация, что части пациентов может помочь терапия препаратом «Джакави» (руксолитиниб) или его аналогами: исследования показывают, что такая терапия в случае успеха приводит к уменьшению размеров селезенки и снижению потребности в переливаниях, а также повышает шансы на успех последующей трансплантации.

        Так как речь идет о генетически обусловленном заболевании, то никакая консервативная терапия не может привести к полному излечению. Единственный шанс на нормализацию кроветворения дает аллогенная трансплантация костного мозга. Однако это сложная процедура, связанная с риском для жизни. При наличии совместимого здорового донора среди братьев и сестер пациента трансплантация обычно проходит успешно. Трансплантации от других доноров часто сопряжены с большими трудностями. Впрочем, в последние годы появляются и новые протоколы, позволяющие проводить их довольно успешно.

        Прогноз

        Раньше тяжелые формы талассемии (такие как большая форма бета-талассемии) обычно приводили к смерти в раннем детском возрасте. Ситуация изменилась в последние десятилетия. Сейчас периодические переливания крови в сочетании с терапией, направленной на удаление избытка железа, часто позволяют больным доживать до среднего и даже пожилого возраста. Однако следует помнить, что эта терапия не ведет к полному излечению и должна быть пожизненной.

        Трансплантация костного мозга в случае успеха приводит к нормализации кроветворения, но ее проведение может быть связано с серьезными трудностями.

        Альфа-талассемия — Alpha-thalassemia — qaz.wiki

        Талассемия с участием генов HBA1 и генов гемоглобина HBA2

        Альфа-талассемия
        Другие названия α-талассемия
        Тип наследования альфа-талассемии
        Специальность Гематология  
        Симптомы Желтуха, утомляемость
        Причины Делеции хромосомы 16р.
        Диагностический метод Электрофорез гемоглобина
        лечение Переливание крови, возможна спленэктомия

        Альфа-талассемия ( α-талассемия , α-талассемия ) — это форма талассемии, в которой участвуют гены HBA1 и HBA2 . Талассемии — это группа наследственных заболеваний крови, которые приводят к нарушению выработки гемоглобина , молекулы, переносящей кислород в крови. Нормальный гемоглобин состоит из двух альфа-цепей и двух бета-цепей ; при альфа-талассемии наблюдается количественное уменьшение количества альфа-цепей, в результате чего остается меньше нормальных молекул гемоглобина. Кроме того, альфа-талассемия приводит к образованию нестабильных молекул бета-глобина, которые вызывают повышенное разрушение красных кровяных телец . Степень нарушения зависит от того, какой клинический фенотип присутствует (сколько генов поражено).

        Признаки и симптомы

        Представления людей с альфа-талассемией включают:

        Причина

        Альфа-талассемии чаще всего наследуются по менделевской рецессивной модели. Они также связаны с делециями хромосомы 16p . Альфа-талассемия также может быть приобретена в редких случаях.

        Патофизиология

        Механизм показывает, что альфа-талассемия приводит к снижению продукции альфа-глобина, следовательно, образуется меньше цепей альфа-глобина, что приводит к избытку β-цепей у взрослых и избытку γ-цепей у новорожденных. Избыточные β-цепи образуют нестабильные тетрамеры, называемые гемоглобином H или HbH четырех бета-цепей . Избыточные γ-цепи образуют тетрамеры, которые являются плохими переносчиками O 2, поскольку их сродство к O 2 слишком велико, поэтому он не диссоциирует на периферии. Гомозиготная талассемия α 0 , при которой много γ 4, но не встречается α-глобинов вообще (называемая Hb Barts ), часто приводит к смерти вскоре после рождения.

        Диагностика

        Диагностика альфа-талассемии в первую очередь проводится с помощью лабораторных исследований и молекулярной диагностики . Альфа-талассемия может быть ошибочно принята за железодефицитную анемию при общем анализе крови или мазке крови, поскольку оба состояния имеют микроцитарную анемию. Сывороточное железо и сывороточный ферритин могут использоваться для исключения железодефицитной анемии.

        Типы

        Для α-глобина существует два генетических локуса, таким образом, четыре аллеля находятся в диплоидных клетках. Два аллеля являются материнскими, а два — отцовскими. Тяжесть α-талассемии коррелирует с количеством пораженных аллелей α-глобина: чем больше, тем тяжелее будут проявления болезни. При обозначении генотипа «α» указывает на функциональную альфа-цепь , а «-» — на патологическую.

        Затронуты аллели Описание Генотип
        Один Это известно как тихая альфа-талассемия, и при этом типе влияние на синтез гемоглобина минимально. Трех α-глобиновых генов достаточно, чтобы обеспечить нормальное производство гемоглобина и отсутствие клинических симптомов. Это происходит из-за делеционной или неделательной мутации. — α / α α
        Два

        Гематопоэз (производство клеток крови)

        Это состояние называется альфа-талассемией; два α-гена обеспечивают почти нормальную продукцию красных кровяных телец , но наблюдается легкая микроцитарная гипохромная анемия . Заболевание в этой форме может быть ошибочно принято за железодефицитную анемию и неправильно лечиться железом.

        Признак альфа-талассемии может существовать в двух формах:

        • Альфа-тал-1 (- — / α α) включает цис- делецию обоих альфа-генов на одной хромосоме. Более высокая заболеваемость среди лиц азиатского происхождения по сравнению с населением в целом.
        • Альфа-тал-2 (- α / — α) включает транс- делецию альфа-генов; это происходит на разных (гомологичных) хромосомах. Более высокая заболеваемость среди лиц африканского происхождения по сравнению с населением в целом.
        — — / α α
        или
        — α / — α
        Три Это состояние называется болезнью гемоглобина H ; в крови присутствуют два нестабильных гемоглобина; гемоглобин Barts (тетрамерные γ-цепи ) и гемоглобин H (тетрамерные β-цепи ). Оба этих нестабильных гемоглобина имеют более высокое сродство к кислороду, чем нормальный гемоглобин. Может возникнуть микроцитарная гипохромная анемия с клетками-мишенями и тельцами Хайнца (преципитированный HbH) в мазке периферической крови , а также гепатоспленомегалия . Заболевание замечают в детстве или в раннем взрослом возрасте; отмечаются анемия и гепатоспленомегалия. — — / — α
        Четыре Это известно как большая альфа-талассемия; эти плоды отечны , имеют мало циркулирующего гемоглобина, а гемоглобин, который присутствует, представляет собой все тетрамерные γ-цепи. Когда затронуты все четыре аллеля, плод, скорее всего, не выживет во время беременности без внутриутробного вмешательства; большинство младенцев с большой альфа-талассемией рождаются мертвыми с водянкой плода . Плоды, получавшие внутриматочные трансфузии на протяжении всей беременности, начиная с раннего гестационного возраста, могут дожить до рождения с приемлемой болезненностью. После рождения варианты лечения включают трансплантацию костного мозга или продолжение хронических переливаний. — — / — —
        α α / α α = нормальный: «α α» перед «/» представляет одну хромосому, а «α α» после «/» — ее гомологичную хромосому .

        Лабораторная диагностика

        Первоначальный лабораторный диагноз должен включать общий анализ крови и показатели эритроцитов . Также следует тщательно изучить мазок периферической крови .

        Анализ гемоглобина важен для диагностики альфа-талассемии, поскольку он определяет типы и процентное содержание типов гемоглобина. Существует несколько различных методов анализа гемоглобина, включая электрофорез гемоглобина , капиллярный электрофорез и высокоэффективную жидкостную хроматографию .

        Молекулярный анализ последовательностей ДНК ( анализ ДНК ) может быть использован для подтверждения диагноза альфа-талассемии, в частности, для обнаружения носителей альфа-талассемии (делеции или мутации только в одном или двух генах альфа-глобина ).

        лечение

        Лечение альфа-талассемии может включать переливание крови для поддержания гемоглобина на уровне, уменьшающем симптомы анемии. Решение о начале переливания зависит от клинической тяжести заболевания. Спленэктомия — это возможный вариант лечения для повышения уровня общего гемоглобина в случаях обострения анемии из-за сверхактивной или увеличенной селезенки, или когда трансфузионная терапия невозможна. Однако при наличии других вариантов спленэктомии следует избегать из-за повышенного риска серьезных инфекций и тромбоза .

        Кроме того, камни в желчном пузыре могут потребовать хирургического вмешательства. Следует контролировать вторичные осложнения после приступа лихорадки , и большинство людей живут без какого-либо лечения.

        Кроме того, трансплантацию стволовых клеток следует рассматривать как лечение (и лекарство), которое лучше всего проводить в раннем возрасте. Другие варианты, такие как генная терапия , все еще разрабатываются.

        Исследование Kreger et al, объединяющее ретроспективный обзор трех случаев большой альфа-талассемии и обзор литературы 17 случаев, показало, что внутриутробное переливание крови может привести к благоприятным результатам. В итоге успешная трансплантация гемопоэтических клеток была проведена у четырех пациентов.

        Эпидемиология

        Распространение наследственной альфа-талассемии во всем мире соответствует зонам заражения малярией , что указывает на ее защитную роль. Таким образом, альфа-талассемия распространена в Африке к югу от Сахары , в Средиземноморском бассейне и, как правило, в тропических (и субтропических) регионах. Эпидемиология альфа-талассемии в США отражает эту глобальную модель распространения. В частности, болезнь HbH наблюдается в Юго-Восточной Азии и на Ближнем Востоке , в то время как Hb Bart hydrops fetalis признана только в Юго-Восточной Азии. Данные показывают, что 15% греков и киприотов-турок являются носителями генов бета-талассемии , а 10% населения имеют гены альфа-талассемии.

        Смотрите также

        Рекомендации

        дальнейшее чтение

        внешние ссылки

        Microsoft Word — Последний №1 _26_.docx1.docx

        %PDF-1.6 %
        1 0 obj > endobj 5 0 obj >/Font>>>/Fields[]>> endobj 2 0 obj >stream
        2018-04-02T16:41:01+03:002018-04-02T16:41:01+03:002018-04-02T16:41:01+03:00Bullzip PDF Printer (10.23.0.2529)application/pdf

      59. Microsoft Word — Последний №1 _26_.docx1.docx
      60. Самид
      61. uuid:8641831d-8070-4319-89a5-bf9091ee62b8uuid:21199b3b-37a0-47b6-94c1-bd57eacf7e5fPDF Printer / www.bullzip.com / FPG / Freeware Edition (max 10 users)


        endstream endobj 3 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 26 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 16 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/StructParents 6/Type/Page>> endobj 27 0 obj >stream
        HWmonAOrvݕD#@:[E@»&hrvCK»Cpy>{a?FhXp(G_fwUaY?mQ]5SgoOG?,c’ŸϺ7>bb\?\m&8uZUV‡W`>8>?fSaz2jr;nڎ>Uo{r!]pږ. Umq}B1]
        kt71is2T,5mQ&

        Лечение талассемии. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

        О заболевании

        Талассемия – заболевание, при котором в организме образуется патологическая форма гемоглобина. Это наследственная патология. Если оба родителя ребенка страдают талассемией, то вполне вероятно, что ребенок унаследует еще более тяжелую форму болезни.

        При талассемии в организме образуется патологическая форма гемоглобина – белка-переносчика кислорода, который находится в эритроцитах. Эритроциты с патологическим гемоглобином менее устойчивы и быстро разрушаются. В тяжелых случаях это приводит к развитию анемии.

        Причиной талассемии является генетическая мутация. Ребенок может унаследовать талассемию, даже если ею страдает только один из родителей. Существует три основных вида талассемии: альфа-талассемия, бета-талассемия и малая талассемия. Малая талассемия менее опасна по сравнению с видами альфа и бета, поскольку при ней гены альфа-глобина или бета-глобина не поражаются мутацией. При малых формах талассемии симптомы заболевания могут отсутствовать полностью или быть незначительными. Тем не менее, носитель любого вида талассемии может передать заболевание детям, особенно если его партнер также страдает талассемией. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, данная патология наиболее распространена в странах Азии и Ближнего Востока.

        Симптомы

        • Задержка роста костей и общего развития
        • Деформации костей
        • Бледность
        • Слабость
        • Патологическая усталость
        • Головокружение
        • В некоторых случаях – темная моча

        Диагностика

        • Во время общего осмотра врач задает пациенту вопросы о семейном анамнезе, чтобы выяснить, не страдают ли талассемией родители больного. Врач также осматривает кожу пациента и расспрашивает об общем самочувствии и специфических жалобах.
        • Талассемия диагностируется при помощи анализа крови. Современные лабораторные возможности позволяют отделить гемоглобин от других молекул крови и определить таким образом вид талассемии.
        • Визуализационные исследования (КТ, МРТ) используются для выявления увеличения селезенки на фоне талассемии.

        Виды лечения

        • При консервативной терапии больному принимает витамины и добавки, содержащие железо. Также в некоторых случаях рекомендуется переливание крови.
        • Аллогенная трансплантация костного мозга – операция по пересадке костного мозга, которая нормализует выработку клеток крови и устраняет из организма патологическую форму гемоглобина.

         

        Автор: Доктор Надежда Иванисова

         

        Лечение талассемии в Израиле: цены, отзывы

        Талассемия  – это название группы генетических расстройств системы кроветворения.Чтобы понять как талассемия воздействует на человеческое тело, вы должны сначала понять, как устроена кровь. Гемоглобин – это транспортирующий кислород компонент красных кровяных клеток. Он состоит из двух различных белков- альфа и бета. Если организм не вырабатывает достаточное количество каждого из этих двух белков,то красные кровяные клетки не формируются правильно и не могут переносить необходимое количество кислорода. Результат этого – анемия,которая начинается в раннем детстве и продолжается всю жизнь. Талассемия – это не отдельное нарушение, а группа нарушений, которые воздействуют на человеческое тело аналогичным образом, важно понимать разницу между разными видами талассемии.

        Альфа-талассемия. Люди, у которых гемоглобин не производит достаточно альфа- белков, страдают альфа-талассемией. Она распространена в Африке, на Ближнем Востоке, в Индии, в Юго-Восточной Азии, Южном Китае и иногда встречается в Средиземноморье. Есть 4 типа альфа-талассемии, от легкого до тяжелого, в зависимости от своего влияния на человеческий организм.

        “Немое” носительство. Этот тип обычно не вызывает проблем со здоровьем, потому что отсутствие альфа-протеина так минимально,что гемоглобин функционирует нормально. Он называется “немое” носительство, потому что его очень трудно обнаружить. Немое носительство выявляется методом исключения, когда очевидно здоровый индивидуум имеет ребенка с гемоглобинопатией или альфа-талассемией.  Гемоглобинопатия Констант-Спринг aльфа-талассемия с минимальными изменениями.Это нетипичная форма “немого” носительства, вызванная мутацией альфа-глобина. Она называется Констант-Спринг по имени местности на Ямайке, где была обнаружена.Как и в случае с “немым” носительством, человек с этим генетическим отклонением не испытывает связанных с ним проблем со здоровьем.

         Альфа-талассемическая особенность или малая альфа-талассемия. В этом случае отсутствие альфа-протеина в некоторой степени больше. Пациенты с таким состоянием имеют меньше красных кровяных клеток и среднюю степень анемии,хотя многие пациенты не испытывают этих симптомов. Таким образом врачи часто ошибочно принимают малую альфа-талассемию за железодефицитную анемию и пытаются лечить препаратами железа, которые в данном случае не эффективны.

         Гемоглобинопатия H. При этом состоянии недостаток альфа-протеина вызывает тяжелую анемию и серьёзные проблемы со здоровьем,такие, как увеличение селезенки,деформация костей и хроническую усталость. Это состояние названо так из-за отклоняющегося от нормы гемоглобина Н (вызванного остатками бета-глобина) который разрушает эритроциты. Гемоглобинопатия H Констант-Спринг. Это состояние более тяжелое ,чем гемоглобинопатия H.У людей с этим состоянием есть предрасположенность к более тяжелой анемии и они чаще страдают увеличением селезенки и вирусными инфекциями. Гомозиготная гемоглобинопатия Констант-Спринг. Это состояние является вариацией гемоглобинопатии H Констант-Спринг, которая случается, когда два носителя гена с мутацией гемоглобинопатии Констант-Спринг передают свои гены ребенку(как противоположность гемоглобинопатии Н Констант-Спринг, когда один из родителей носитель Констант-Спринг,а другой малой альфа-талассемии). Это состояние обычно менее тяжелое,чем гемоглобинопатия H Констант-Спринг и более похоже на гемоглобинопатию H.

        Альфа-талассемическая водянка плода или большая альфа-талассемия. При этом состоянии нет альфа-генов в собственном ДНК ,которые заставляют гамма-глобины ,произведенные плодом формировать анормальный гемоглобин,называемый гемоглобин Барта. Большинство детей с этой мутацией умирают перед или вскоре после рождения.В некоторых,черезвычайно редких случаях,когда состояние обнаруживается до рождения внутриутробное переливание крови позволяет родиться ребенку с водянкой плода,который затем нуждается в пожизненном переливании крови и медицинском наблюдении.

        Бета-Талассемия. Люди, у которых гемоглобин не вырабатывает достаточно бета-протеина, страдают бета-талассемией. Это заболевание распространено среди народов проживающих в Средиземноморском бассейне,у итальянцев,греков,у жителей Аравийского полуострова,в Иране,Африке,Юго-восточной Азии и Южном Китае.

        Есть три типа бета-талассемии,которые тоже различают по степени тяжести от легкого до тяжелого, в зависимости от состояния здоровья человека.

        Малая талассемия или талассемия-минор. При этом состоянии недостаток бета – протеина не настолько выражен,чтобы вызвать проблемы в нормальном функционировании гемоглобина. Пациент с этим состоянием просто носитель гена талассемии и обычно не испытывает проблем со здоровьем,кроме, возможно, небольшой анемии. Как и в случае с малой альфа-талассемией врачи часто принимают бета-талассемию за железодефицитную анемию и неправильно назначают препараты железа.

        Промежуточная талассемия. При этом состоянии недостаток бета-протеина в гемоглобине вызывает тяжелую анемию и серьезные проблемы со здоровьем,включая деформацию костей и увеличение селезенки.Однако, широкий диапазон выраженности симптомов, их различие по степени тяжести при этом типе талассемии и близость ее тяжелых форм к большой бета-талассемии могут сбить с толку. Решающий фактор при диагностике данного вида бета-талассемии – количество переливаний крови, необходимое пациенту. Чем больше пациент нуждается в переливании крови, тем больше его/её состояние можно классифицировать как большую талассемию. В целом, пациенты с промежуточной талассемией нуждаются в переливаниях крови, чтобы улучшить состояние здоровья, но не для спасения жизни.

        Большая бета-талассемия или анемия Кули. Это наиболее тяжелая форма бета-талассемии при которой полное отсутствие бета протеина в гемоглобине крови вызывает анемию угрожающую жизни. Пациент нуждается в регулярных переливаниях крови и постоянной неотложной медицинской помощи.Эти пожизненные переливания крови приводят к избытку железа в организме больного,который нуждается в терапии хелатом железа для предупреждения смерти от сердечной недостаточности.

         Другие формы талассемии. Кроме альфа- и бета-талассемий есть другие сходные с ними заболевания,которые происходят при соединении гена альфа- или бета-талассемии с ненормальным или мутантным геном.

        HbE-бета-талассемия. Это наиболее часто встречающаяся форма аномалий гемоглобина. Ей обычно страдают жители Юго-Восточной Азии камбоджийского,вьетнамского и тайского происхождения.Комбинация бета-талассемии и гемоглобина типа Е вызывает HbE-талассемию,характеризующуюся умеренно тяжелой анемией,которая сходна по симптоматике с промежуточной талассемией.

        Серповидноклеточная бета-талассемия. Это состояние вызванное наследованием бета-талассемии и гемоглобина S,анормального гемоглобина ,встречающегося у людей с серповидноклеточной болезнью. Наиболее часто встречается в бассейне Средиземноморья у людей итальянского,греческого и турецкого происхождения.Состояние здоровья варьируется в зависимости от количества нормального бета-глобина ,производимого бета-глобиновым геном.Когда бета-глобиновый ген не производит бета-глобин состояние почти идентично с серповидноклеточной болезнью.Чем больше бета-глобина производится бета-глобиновым геном,тем менее тяжелое состояние больного.

        Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

        • Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
        • Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами университетской клиники “Хадасса”.

        Диагностика и лечение талассемии проводятся под руководством врачей-специалистов отделения гематологии.

        Описание клинического случая микроделеции 16p13.3 с проявлениями синдрома альфа-талассемии — умственной отсталости, выявленного методом хромосомного микроматричного анализа | Анисимова

        1. Argentaro A., Yang J.C., Chapman L., Kowalczyk M.S., Gibbons R.J., Higgs D.R., Neuhaus D., Rhodes D. Structural consequences of disease-causing mutations in the ATRX-DNMT3-DNMT3L (ADD) domain of the chromatin-associated protein ATRX // Proc. Natl. Acad. Sci. — 2007. — Vol. 104. — P. 11939-11944.

        2. Bezerra M.A., Araujo A.S., Phylipsen M., Balak D., Kimura E.M., Oliveira D.M., Costa F.F., Sonati M.F., Harteveld C.L. The deletion of SOX8 is not associated with ATR-16 in an HbH family from Brazil // Br. J. Haematol. — 2008. — Vol. 142. — P. 324-326.

        3. Daniels R.J., Peden J.F., Lloyd C., Horsley S.W., Clark K., Tufarelli C., Kearney L., Buckle V.J., Doggett N.A., Flint J. et al. Sequence, structure and pathology of the fully annotated terminal 2 Mb of the short arm of human chromosome 16 // Hum. Mol. Genet. — 2001. — Vol. 10. — P. 339-352.

        4. Dietmar Pfeifer, Francis Poulat, Elke Holinski-Feder, Frank Kooy, Gerd Scherer. 2000. The SOX8 gene is located within 700 kb of the tip of chromosome 16p and is deleted in a patient with ATR-16 Syndrome // Genomics. — 2000. — Vol. 63, №1. — P. 108-116.

        5. Donnai D., Clayton-Smith J., Gibbons R.J., Higgs D.R. The non-deletion a thalassaemia/mental retardation syndrome. Further support for X linkage // J. Med. Genet. — 1991. — Vol. 28. — P. 742-745.

        6. Douglas R. Higgs. The molecular basis of a-thalassemia.// Cold Spring Harb Perspect Med. — 2013. — №1. — P. 11-26.

        7. European Polycystic Kidney Disease Consortium. The polycystic kidney disease 1 gene encodes a 14 kb transcript and lies within a duplicated region on chromosome 16 // Cell. — 1994. — Vol. 77. — P. 881-894.

        8. Eustermann S., Yang J.C., Law M.J., Amos R., Chapman L.M., Jelinska C., Garrick D., Clynes D., Gibbons R.J., Rhodes D. et al. 2011. Combinatorial readout of histone h4 modifications specifies localization of ATRX to heterochromatin // Nat. Struct. Mol. Biol. — 2011. — Vol. 18. — P. 777-782.

        9. Gibbons R.J., Suthers G.K., Wilkie A.O.M., Buckle V.J., Higgs D.R. X-linked a thalassemia/mental retardation (ATR-X) syndrome: Localisation to Xq12-21.31 by X-inactivation and linkage analysis // Am. J. Hum. Genet. — 1992. — Vol. 51. — P. 1136-1149.

        10. Gibbons R.J., Wilkie A.O.M., Weatherall D.J., Higgs D.R. A newly defined X linked mental retardation syndrome associated with a thalassaemia // J. Med. Genet. — 1991. — Vol. 28. — P. 729-733.

        11. Gibson W.T., Harvard C., Qiao Y., Somerville M.J., Lewis M.E.S., Rajcan-Separovic E. Phenotype-genotype characterization of a-thalassemia mental retardation syndrome due to isolated monosomy of 16p13.3 // Am. J. Med. Genet. — 2008. — Vol. 146A. — P. 225-232.

        12. Sevim Balci, Mehmet Ali Ergun, E. Berrin Yuksel-konuk, Oliver Bartsch. Rubinstein-Taybi syndrome with normal FISH result and CREBBP gene analysis: a case report // Turkish J. of Pediatrics. — 2008. — Vol. 50. — P. 265-268.

        13. Villegas A.1, Ropero P., Gonzаlez F.A., Anguita E., Espinоs D. The thalassemia syndromes: molecular characterization in the Spanish population // Hemoglobin. — 2001. — Vol. 25, №3 — P. 273-283.

        14. Weatherall D.J., Higgs D.R., Bunch C., Old J.M. et al. Haemoglobin H disease and mental retardation: a new syndrome or a remarkable coincidence? // N. Eng. J. Med. — 1981. — Vol. 305, №11. — P. 607-612.

        Железо, море и генетика – Кровь5

        Трансплантация костного мозга помогает справиться со многими заболеваниями, не обязательно онкологическими. Мы продолжаем рассказывать о людях, которые с ними столкнулись. Сегодня в Кровь5 – история Наиля Юсубова, маленького петербургского мальчика, который чуть не умер от талассемии, но никогда ни на что не жалуется.

        Идеальная семья

        У Наиля есть папа Наваи, мама Шамс и две сестры. Если во всем искать хорошие стороны, то можно сказать, что это образцовая семья для знакомства с причудами генетики. Ведь до появления Наиля, младшего, ни о какой талассемии Юсуповы даже не слышали. А тут вдруг выяснилось, что она у четырех из пяти членов семейства. Только проявляется по-разному.

        Что с Наилем что-то не так, стало ясно уже в месяц: стал падать гемоглобин. Врачи прописывали препараты железа, а анализы все ухудшались. В полгода гемоглобин был уже вдвое ниже нормы, и Наилю начали делать переливания крови, чтобы нехватку собственных эритроцитов компенсировать донорскими. Врачи диагностировали талассемию.

        Белок гемоглобин, главный переносчик кислорода, похож на детскую игрушку. Он состоит из четырех хитро сцепленных между собой цепочек, внутри каждой из которых сверкает, как рубин, маленький гем – соединение, содержащее железо и придающее гемоглобину красный цвет. Каждый гем умеет переносить на себе молекулу кислорода. Цепочки есть двух видов: альфа и бета. Они очень похожи друг на друга, но так устроены, что прочно соединиться между собой могут только две альфа- и две бета-цепочки. Если в организме нарушено производство альфа-цепочек, это альфа-талассемия. Если бета-цепочек – бета-талассемия, более частая. Ее-то и обнаружили у Наиля.

        Заменять друг друга элементы гемоглобина не могут: молекула из одних только альфа- или бета-цепочек неустойчива и быстро разваливается. Гемоглобина не хватает, эритроциты мельчают и хуже переносят кислород, следом страдают все органы и ткани. Чаще всего такое встречается в Средней Азии, Азербайджане, Средиземноморье.

        В честь Средиземноморья, где ее впервые обнаружили, болезнь и получила свое название.

        Вообразите масштабы бедствия. Эритроцитов в нас 20–25 триллионов, в каждом – 270 млн молекул гемоглобина. То есть всего в человеке этих молекул несколько секстиллионов, или 10 в 21 степени. Если изловчиться и вытянуть их в одну линию… Впрочем, хватит цифр.

        Скрытая болезнь

        Переливание крови облегчает симптомы, но не лечит талассемию: бракованный ген, кодирующий бета-цепочки, не исправишь. Единственный способ – трансплантация костного мозга. Новый костный мозг, пересаженный взамен прежнего, будет вырабатывать правильные эритроциты с правильным гемоглобином. Весной 2014-го – Наилю тогда было полтора года – стало понятно, что без трансплантации не обойтись. Первыми кандидатами в доноры стали его сестры-погодки, черноглазые красавицы с косичками. Старшая Халида, ей тогда было четыре года, и трехлетняя Айлин. Если бы их можно было совместить в одном лице!

        Фото: личный архив

        А дело было вот в чем. Братья и сестры подходят друг для друга как доноры костного мозга с вероятностью 25%. Почему так? Большинство генов, в том числе гены тканевой совместимости, так называемые HLA, мы получаем в двух вариантах – по одному от каждого из родителей. И с родителями, разумеется, та же история. Отцу достались HLA от Бабушки-П и Дедушки-П. Маме – от Бабушки-М и Дедушки-М. А мы получаем один из четырех вариантов HLA: от обеих бабушек, от обоих дедушек, от Бабушки-П и Дедушки-М, от Бабушки-М и Дедушки-П. Если из очень многодетной семьи взять наугад двух сиблингов, в четверти случаев они совпадут по HLA полностью, в половине случаев – на 50%, а еще в четверти случаев не совпадут вовсе.

        С Айлин у Наиля был как раз последний вариант.

        А вот с Халидой Наиль по генам HLA совпал. Было только одно но. Оказалось, что у Халиды… тоже талассемия. Хотя до того она о ней даже не догадывалась. Для родителей это был шок.

        Наши гены, кодирующие составные части гемоглобина, ведут себя не так, как образцово-показательные гены мушки дрозофилы на уроках биологии. Там доминантный ген решительно побеждает своего рецессивного коллегу. А при производстве гемоглобина всегда проявляют себя оба родительских гена. Если они «неправильные», будет тяжелая форма заболевания – большая талассемия. Она у Наиля. А у Халиды бракованным оказался только один ген. У нее малая талассемия: бета-цепочек немного не хватает, уровень гемоглобина часто бывает ниже нормы, но на самочувствии это мало сказывается. Малая талассемия и у обоих родителей. Да иначе и быть не могло – от кого бы тогда Наиль получил свои «талассемические» гены.

        Из всей семьи здорова была одна только Айлин. Но она – из-за злой шутки судьбы – не подходила по HLA.

        С помощью Русфонда, оплатившего также препараты, которые нужны при трансплантации, Наилю стали искать неродственного донора.

        «Я не спал и корил себя»

        Конечно, в таких поисках многое зависит от случая. Но не только. В своей стране, среди людей своей национальности найти генетического близнеца легче. Только для этого в стране должен существовать регистр доноров.

        Юсубовы – азербайджанцы, а своего регистра в этой стране нет. Может, поэтому найти для Наиля «близнеца» за три года так и не удалось. Ситуация быстро ухудшалась.

        «Наиль активный, крепкий и всегда очень хорошо кушает – в нашем роду все такие», – говорит Наваи. Но выработке эритроцитов аппетит, увы, не помогал. Наилю все время делали анализы, чтобы не пропустить момент для переливания. Хотя и без анализов все было ясно, вздыхает отец: если сын не хочет играть в футбол, все время пытается прилечь и отказывается даже от самых вкусных блюд, пора на трансфузию. Хорошо, что иголок и шприцев Наиль никогда не боялся. «Спрашиваешь его: ты как? А он всегда: нормально», – с гордостью рассказывает отец.

        Каждое переливание крови было как чудо: к Наилю прямо на глазах возвращались силы. Но ненадолго. Сначала переливали раз в несколько месяцев, потом ежемесячно, потом пришлось еще и увеличивать дозу. Долго так продолжаться не могло: чужие эритроциты, погибая, перенасыщали организм железом.

        «В конце 2017-го, прямо перед Новым годом, врачи нас вызвали и сказали, что ждать больше нельзя, надо срочно пересадку делать, иначе ребенка не вылечить, – рассказывает Наваи. – И сразу предупредили: после операции может случиться что угодно». Теперь единственной возможностью было взять костный мозг у семилетней Халиды, несмотря на ее болезнь: в регистрах по-прежнему никого подходящего не было. «Я ее спросил, она сразу сказала: раз надо выручить брата, какой разговор», – вспоминает Наваи. В конце февраля Наиля положили в НИИ имени Горбачевой и стали готовить к операции. Он и тут ничего не боялся. «Мы еще когда ехали в больницу, я ему сказал: ты мужик или нет? Вот и все», – объясняет свой воспитательный принцип Наваи.

        Такому смелому мальчишке бояться трансплантации и правда не пристало: она выглядит как обычное переливание крови, а уж к этому Наилю не привыкать. Тяжела не сама операция, а время после нее.

        Новый костный мозг еще не прижился, старый накануне операции был уничтожен мощной химиотерапией. Клетки крови не вырабатываются, иммунитет отсутствует. Но в целом у Наиля и тут все шло неплохо. Уже дней через десять после пересадки к нему вернулся аппетит.

        Фото: личный архив

        Только не всегда по самочувствию можно понять, что происходит внутри. А происходило то, что костный мозг сестры, судя по всему, не приживался, не хотел работать: анализы показывали, что новых клеток в крови не становится больше. Прошло две недели, три.

        «Я оставался с ним на ночь в больнице, лежал без сна и все корил себя. Ведь раз Аллах так задумал, может быть, не надо было ничего делать? А я все испортил. Нет, конечно, мы звонили в Баку, советовались с родственниками, говорили об этом с женой. Но все-таки за решение я отвечаю», – рассказывает Наваи. Однако на четвертую неделю анализы стали улучшаться. Наиля выписали из больницы через два месяца после операции. Могли бы и раньше, если бы не началась реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Но Наиля, кажется, ничто не берет: РТПХ была выражена слабо, говорит Наваи: «Красная сыпь пошла по телу и быстро исчезла».

        Со времени операции прошло больше двух лет. Наиль хорошо себя чувствует и отлично ест. Группа крови у него теперь первая, как у старшей сестры. А была вторая. Ничего удивительного: ведь теперь кровь ему производит сестринский костный мозг.

        И болезнь у Наиля теперь такая же, как у Халиды: малая талассемия. Гемоглобин – 110–115. Маловато, скорее женская норма – у мужчин обычно повыше. Но настоящий мужчина обращать внимание на такие пустяки, конечно же, не станет.

        Фото: личный архив

        Другие истории лечения неонкологических заболеваний с помощью пересадки костного мозга читайте здесь и здесь.

        Альфа-талассемия — Детская исследовательская больница Св. Иуды

        Что такое альфа-талассемия?

        Альфа-талассемия — это тип талассемии, которая передается по наследству (передается от семьи). Это заболевание крови, которое снижает выработку в организме здоровых эритроцитов и нормального гемоглобина. Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород к клеткам по всему телу. Этот белок состоит из двух частей: одна называется альфа-глобином, а другая — бета-глобином.

        Определенные гены контролируют выработку гемоглобина в организме. Когда эти гены изменены (изменены) или отсутствуют, возникает талассемия. Белок гемоглобина, на который влияет альфа-талассемия, — это альфа-глобин.

        Людей, которые наследуют гены гемоглобина, которые изменены или отсутствуют от одного родителя, но наследуют нормальные гены от другого родителя, называют носителями. У носителей альфа-талассемии обычно нет никаких признаков или симптомов. Однако они могут передать дефектные гены своим детям.Люди с умеренной и тяжелой формами альфа-талассемии унаследовали дефектные гены гемоглобина от обоих родителей.

        Альфа-глобин состоит из четырех определенных генов — по два на каждой цепи хромосомы 16. Каждому человеку нужны эти четыре гена (по два от каждого родителя), чтобы производить достаточно альфа-глобина для нормальной работы гемоглобина в организме. Различные формы альфа-талассемии возникают, если один или несколько из этих генов отсутствуют:

        • Если отсутствует один ген — человек является «молчаливым» носителем альфа-талассемии и обычно не имеет признаков или симптомов.
        • Если отсутствуют два гена — у человека есть признак альфа-талассемии (также называемый малой альфа-талассемией) и у него может быть легкая анемия.
        • Если три гена отсутствуют — у человека болезнь гемоглобина Н. Это может вызвать анемию от умеренной до тяжелой.
        • Если все , четыре гена отсутствуют — у человека большая альфа-талассемия (также называемая гемоглобином Барта или водянкой плода). Это самый тяжелый тип альфа-талассемии. Плод с этим заболеванием обычно умирает в утробе матери или ребенок умирает вскоре после рождения, потому что ребенок не может вырабатывать нормальный гемоглобин для переноса кислорода по всему телу.

        Насколько распространена альфа-талассемия?

        Поскольку альфа-талассемия передается по наследству, семейный анамнез и происхождение могут помочь в диагностике этого заболевания крови.

        Родитель с измененными или отсутствующими генами, производящими альфа-глобин, может иметь ребенка с формой альфа-талассемии. У каждого ребенка есть 25-процентный шанс унаследовать один, два или три отсутствующих гена. Ребенок, рожденный без всех четырех генов, встречается очень редко.

        Альфа-талассемия — одно из самых распространенных заболеваний крови в мире.Альфа-талассемия может быть у любого. Ежегодно тысячи младенцев рождаются с признаками альфа-талассемии или гемоглобиновой Н-болезни, но это наиболее распространено в Юго-Восточной Азии. Это также часто встречается у людей африканского, греческого, итальянского и ближневосточного происхождения.

        Каковы признаки и симптомы альфа-талассемии?

        Признаки и симптомы альфа-талассемии вызваны нехваткой кислорода, переносимого по всему телу. Это происходит потому, что организм не вырабатывает достаточно здоровых эритроцитов и альфа-глобина.

        Степень тяжести признаков или симптомов зависит от типа альфа-талассемии и тяжести заболевания:

        • Нет симптомов — У тихих носителей альфа-талассемии обычно нет признаков или симптомов заболевания. Гемоглобин в организме работает нормально, потому что недостаток белка альфа-глобина незначительный.
        • Легкая анемия —Люди с признаками альфа-талассемии могут не иметь признаков или симптомов, но легкая анемия часто встречается:
          • Чувство усталости или слабости
          • Одышка
          • Чувство головокружения
          • Головная боль
          • Холодные руки и ноги
          • Бледная кожа
          • Боль в груди
        • Анемия от умеренной до тяжелой и другие проблемы со здоровьем — Люди с запущенными формами альфа-талассемии (болезнь гемоглобина H) обычно имеют признаки или симптомы в течение первых двух лет жизни. включая анемию средней и тяжелой степени и другие проблемы со здоровьем:
          • Бледная кожа и вялость
          • Плохой аппетит
          • Темная моча
          • Замедленный рост и задержка полового созревания
          • Желтоватая кожа или белки глаз (желтуха)
          • Увеличенное сердце, печень или селезенка
          • Проблемы с костями
          • 9001 7 Водянка плода должна быть диагностирована в утробе матери.Плод обычно не выживает, хотя в редких случаях плод может быть перелит внутриутробно и выжить.

        Как лечится альфа-талассемия?

        Лечение зависит от типа и степени тяжести альфа-талассемии. Люди, которые являются носителями альфа-талассемии или имеют признаки альфа-талассемии, обычно имеют легкие симптомы или не имеют никаких симптомов и нуждаются в небольшом лечении или вообще не нуждаются в нем. Симптомы у людей с гемоглобином H различаются в зависимости от типа альфа-талассемии.Люди с водянкой плода должны зависеть от переливания крови всю свою жизнь и иметь серьезные проблемы со здоровьем.

        Для умеренных и тяжелых форм заболевания используется несколько стандартных методов лечения:

        • Переливание крови — основное лечение людей с тяжелой альфа-талассемией. Это лечение обеспечивает здоровые эритроциты с нормальным гемоглобином.
          • Поскольку эритроциты живут всего около трех месяцев, могут потребоваться повторные переливания для поддержания нормального снабжения эритроцитами.
          • Людям с болезнью гемоглобина H иногда может потребоваться переливание крови, например, во время инфекции или другого заболевания или при появлении симптомов анемии.
          • Переливание крови — это спасительное лечение, которое может помочь людям с альфа-талассемией чувствовать себя лучше, жить дольше и улучшить качество жизни в целом. Но переливание крови увеличивает риск передачи инфекций и вирусов, таких как гепатит. В США проводится тщательный анализ крови, что значительно снижает этот риск.
        • Терапия хелатированием железа — удаляет излишки железа из организма, вызванные повторными переливаниями крови, которые являются лечением тяжелой альфа-талассемии. Накопление железа в крови (перегрузка железом) может повредить сердце, печень и другие части тела. Для хелатной терапии используются два препарата:
          • Дефероксамин — жидкое лекарство, вводимое медленно под кожу, обычно в течение ночи, пять-шесть ночей в неделю с помощью небольшой переносной помпы.Это лечение требует времени и может быть умеренно болезненным. Побочные эффекты могут включать проблемы со слухом и зрением.
          • Деферасирокс — пероральный препарат, принимаемый внутрь один раз в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, тошноту, рвоту, диарею, усталость и боль в суставах.

        Используется гораздо реже, эти другие методы лечения альфа-талассемии существуют или изучаются:

        • Трансплантация стволовых клеток крови и костного мозга — заменяет дефектные стволовые клетки здоровыми от донора.
          • Стволовые клетки — это клетки костного мозга, которые становятся эритроцитами и другими типами клеток крови.
          • Трансплантация стволовых клеток — единственное лечение, которое может вылечить альфа-талассемию, но эта процедура сопряжена с некоторыми рисками.
          • Лишь небольшой процент людей с тяжелой формой альфа-талассемии может найти подходящего донора.
        • Будущие методы лечения —Исследователи работают над поиском возможных новых методов лечения альфа-талассемии.
          • Используя генную терапию , когда-нибудь врачи смогут вставить нормальный ген гемоглобина в стволовые клетки костного мозга. Это может позволить людям с альфа-талассемией вырабатывать собственный здоровый гемоглобин и красные кровяные тельца.
          • Ученые изучают способы активировать способность организма производить гемоглобина плода после рождения. Когда ребенок рождается, организм переключается на выработку взрослого гемоглобина. Таким образом, производство большего количества гемоглобина плода может помочь восполнить недостаток гемоглобина здорового взрослого человека у людей с альфа-талассемией.

        Какова выживаемость при альфа-талассемии?

        Лечение гемоглобина H улучшилось, и люди с умеренной или тяжелой формой заболевания живут дольше с лучшим качеством жизни. Однако проблемы со здоровьем, вызванные альфа-талассемией и ее лечением, обычны и могут быть серьезными.

        Тяжелая талассемия (тяжелый гемоглобин H или водянка плода) может вызвать сердечную недостаточность и смерть. Регулярные переливания крови и хелатирование железа или успешная трансплантация стволовых клеток могут повысить шансы на выживание.

        Менее тяжелые формы альфа-талассемии (скрытое носительство или признак альфа-талассемии) обычно не сокращают продолжительность жизни человека.

        Генетическое консультирование и пренатальный скрининг могут помочь людям с семейным анамнезом альфа-талассемии, которые планируют иметь детей.

        Почему стоит выбрать Сент-Джуд для лечения альфа-талассемии вашего ребенка?

        • Соотношение количества медсестер и пациентов в Сент-Джуде не имеет себе равных — в среднем 1: 3 в гематологии и онкологии и 1: 1 в отделении интенсивной терапии.
        • Основные лечебные программы больницы настолько успешны, потому что врачи и ученые-лаборанты тесно сотрудничают, чтобы быстро разработать новые методы лечения.

        Альфа-талассемия: основы практики, патофизиология, этиология

        Автор

        Александра С. Чирва, доктор медицины, магистр медицины Клинический доцент педиатрии, отделение детской гематологии, онкологии и трансплантации стволовых клеток, директор долгосрочной программы выживания и процветания, Детская больница Нортон, Медицинская школа Университета Луисвилля Cheerva, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества трансплантации крови и костного мозга, Американского общества клинической онкологии, Американского общества детской гематологии / онкологии, Группы детской онкологии, Международной ассоциации педиатрической трансплантологии, Медицинской ассоциации Кентукки

        Раскрытие: нечего раскрывать.

        Соавтор (ы)

        Самер А. Блейбель, доктор медицины Старший врач отделения внутренней медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, больница Святого Иоанна и медицинские центры

        Самер А. Блейбель, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

        Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

        Дженнифер Л. Джонс-Кроуфорд, доктор медицины Сотрудник отделения гематологии / онкологии Медицинского колледжа Джорджии

        Дженнифер Л. Джонс-Кроуфорд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества гематологии

        Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

        Абдулла Кутлар, доктор медицины Директор Центра серповидных клеток, директор программы стипендий, профессор кафедры внутренней медицины, отделение гематологии и онкологии Медицинского колледжа Джорджии, Риджентсский университет штата Джорджия медицинские общества: Американское общество гематологов

        Раскрытие информации: нечего раскрывать.

        Роберт Дж. Леонард, доктор медицины Доцент кафедры медицины Медицинского факультета Государственного университета Уэйна

        Раскрытие информации: раскрывать нечего.

        Ашок Б. Радж, доктор медицины Профессор, Отделение детской гематологии и онкологии, Отделение педиатрии, Детская больница Косайр, Медицинская школа Университета Луисвилля

        Ашок Б. Радж, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии Педиатрия, Американское общество детской гематологии / онкологии, Медицинская ассоциация Кентукки, Группа детской онкологии

        Раскрытие информации: нечего раскрывать.

        Специальная редакционная коллегия

        Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

        Раскрытие информации: нечего раскрывать.

        Гэри Д. Крауч, доктор медицины Адъюнкт-профессор, программный директор стипендии педиатрической гематологии-онкологии, Департамент педиатрии Университета медицинских наук в военной форме

        Гэри Д. Крауч, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии наук Педиатрия, Американское общество гематологии

        Раскрытие информации: нечего раскрывать.

        Главный редактор

        Hassan M. Yaish, MD Медицинский директор, Центр лечения межгорной гемофилии и тромбофилии; Профессор педиатрии Медицинского факультета Университета Юты; Директор отделения гематологии, детский гематолог / онколог, отделение педиатрии, Детский первичный медицинский центр

        Хасан М. Яиш, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Нью-Йоркской академии наук, Американской медицинской ассоциации, Американского общества гематологии, Американское общество детской гематологии / онкологии, Медицинское общество штата Мичиган

        Раскрытие: Ничего не раскрывать.

        Дополнительные участники

        Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

        Марсель Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация содействия развитию науки , Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество по экспериментальной биологии и медицине, SWOG

        . Раскрытие информации: Партнер не получал никаких финансовых интересов ни для кого.

        Благодарности

        Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам Афшину Амери, доктору медицины, и Линде К. Хендрикс, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание исходных статей.

        Альфа-талассемия | Сидарс-Синай

        Не то, что вы ищете?

        Что такое альфа-талассемия?

        Талассемия — заболевание крови.
        что передается по наследству.Это означает, что он передается от одного или обоих родителей через их
        гены. Когда у вас талассемия, ваше тело вырабатывает меньше гемоглобина, чем обычно.
        Гемоглобин — это богатый железом белок красных кровяных телец. Доставляет кислород ко всем частям
        из
        тело.

        Существует 2 основных типа
        талассемия: альфа и бета. На каждый тип влияют разные гены.

        Талассемия может вызвать легкую или
        тяжелая анемия.Анемия возникает, когда в вашем организме недостаточно эритроцитов или
        гемоглобин. Степень и тип анемии зависят от того, сколько генов поражено.

        Как сказать

        Что вызывает альфа-талассемию?

        Альфа-талассемия возникает, когда
        или более из 4 генов альфа-глобина, которые составляют часть молекулы гемоглобина, являются
        отсутствует или поврежден.

        Существует 4 типа альфа-талассемии:

        • Молчаливый носитель альфа-талассемии. Один ген отсутствует или
          повреждены, а остальные 3 в норме. Анализы крови часто в норме. Ваша красная кровь
          клетки могут быть меньше, чем обычно. Быть молчаливым носителем означает, что у вас нет знаков
          болезни, но вы можете передать поврежденный ген своему ребенку. Это подтверждено
          тестами ДНК.
        • Носитель альфа-талассемии. Два гена отсутствуют. Ты можешь
          есть анемия легкой степени.
        • Болезнь гемоглобина Н. Три гена отсутствуют. Это оставляет
          всего 1 рабочий ген. У вас может быть анемия средней или тяжелой степени. Симптомы могут ухудшиться при
          высокая температура. Они также могут ухудшиться, если вы подвергнетесь воздействию определенных лекарств, химикатов,
          или же
          инфекционные агенты.Часто требуется переливание крови. У вас больший риск
          наличие ребенка с большой альфа-талассемией.
        • Большая альфа-талассемия. Все 4 гена отсутствуют. Этот
          вызывает тяжелую анемию. В большинстве случаев ребенок с этим заболеванием умирает раньше
          рождение.

        Кто подвержен риску альфа-талассемии?

        Это генетическое заболевание, унаследованное от одного или обоих родителей. Единственный фактор риска
        имеет семейный анамнез заболевания.

        Каковы симптомы альфа-талассемии?

        У разных людей будут разные симптомы в зависимости от типа альфа-талассемии.
        передается по наследству. Общие симптомы для каждого типа могут включать:

        • Тихий носитель альфа-талассемии. Этот тип не имеет
          симптомы.
        • Носитель альфа-талассемии. У вас может быть анемия легкой степени. Ты
          может не иметь симптомов. Или у вас могут быть легкие симптомы, такие как легкая усталость или проблемы.
          выполнение обычных физических нагрузок (непереносимость упражнений).
        • Болезнь гемоглобина Н. Этот тип вызывает умеренную и тяжелую
          симптомы. К ним относятся усталость и непереносимость физических упражнений.У вас также может быть
          увеличение печени или селезенки, желтоватая кожа и язвы на ногах. У тебя больший риск
          из
          иметь ребенка с самым тяжелым типом — большой альфа-талассемией.
        • Большая альфа-талассемия. Дети с этим типом часто умирают
          еще до их рождения.

        Как диагностируется альфа-талассемия?

        Альфа-талассемия чаще всего
        найдены в этих частях света:

        • Африка
        • Ближний Восток
        • Индия
        • Юго-Восточная Азия
        • Южный Китай
        • Средиземноморский регион

        Сделаны следующие анализы крови
        чтобы проверить состояние и определить, являетесь ли вы носителем, и можете ли вы передать расстройство
        своим детям:

        • Общий анализ крови (CBC). Этот тест проверяет размер,
          количество и зрелость различных клеток крови в заданном объеме крови.
        • Электрофорез гемоглобина. Лабораторный тест, который
          тип гемоглобина присутствует.
        • Ферритин. Этот тест проводится для исключения дефицита железа.
          анемия.
        • ДНК-тестирование. Этот тест определяет, какие гены альфа-глобина присутствуют, отсутствуют или
          поврежден.

        Все эти тесты могут быть выполнены с использованием одного образца крови. У беременной женщины
        ребенок диагностируется с помощью CVS (биопсии ворсин хориона) или амниоцентеза. ДНК-тест
        необходим для диагностики альфа-талассемии.

        Как лечится альфа-талассемия?

        Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это
        также будет зависеть от степени тяжести состояния.

        Лечение может включать:

        • Суточные дозы фолиевой кислоты
        • Переливания крови (по необходимости)
        • Операция по удалению селезенки
        • Лекарства для уменьшения лишнего железа из
          ваше тело (так называемая терапия хелатированием железа)
        • Не использовать в
          болезнь гемоглобина H

        Жизнь с альфа-талассемией

        У людей с альфа-талассемией симптомы могут отсутствовать.Или у них может быть много симптомов.
        Если у вас нет симптомов, вы все равно можете обратиться к специалисту. Он или она может
        помочь вам понять риски передачи болезни вашим детям.

        Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу. Он или она может помочь вам найти
        лучшее лечение для уменьшения симптомов анемии.

        Основные сведения об альфа-талассемии

        • Талассемия — это наследственное заболевание крови.Это заставляет организм вырабатывать меньше гемоглобина
          чем обычно.
        • Существует 4 различных типа альфа-талассемии.
        • Это состояние вызывает анемию от легкой до тяжелой, в зависимости от типа альфа-талассемии.
          что передается по наследству.
        • Люди, страдающие этим заболеванием, могут передать болезнь своим детям.
        • Нет лекарства. Лечение может уменьшить симптомы.

        Следующие шаги

        Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

        • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
        • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
        • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
          ты.
        • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
          или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
        • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
          знать, каковы побочные эффекты.
        • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
        • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
        • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
        • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
          посещение.
        • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

        Не то, что вы ищете?

        Когда у вашего ребенка альфа-талассемия

        Альфа-талассемия — заболевание крови. Он влияет на выработку белка в красных кровяных тельцах (эритроцитах).Этот белок, называемый гемоглобином, позволяет эритроцитам переносить кислород во все части тела. Гемоглобин состоит из более мелких частей, включая альфа-глобин и бета-глобин. Когда проблемы с альфа-глобином приводят к снижению гемоглобина в крови, это состояние называется альфа-талассемией. Альфа-талассемия может вызвать анемию (недостаточное количество здорового гемоглобина в крови). Вашему ребенку поставили диагноз альфа-талассемия. Лечащий врач вашего ребенка может обсудить с вами варианты лечения.

        Кто подвержен риску альфа-талассемии?

        Это состояние влияет на одни группы чаще, чем на другие. Сюда входят люди, у которых есть родственники из Юго-Восточной Азии, Китая, Индии, островов Тихого океана, Ближнего Востока и Средиземноморья.

        Какие типы альфа-талассемии?

        Альфа-талассемия передается по наследству. Это означает, что он передается от родителя к ребенку через гены. Есть 4 гена альфа-глобина. Если какой-либо из этих генов отклоняется от нормы, это влияет на количество гемоглобина в организме. Альфа-талассемия делится на типы. Количество проблемных генов определяет тип.Четыре основных типа:

        • Бесшумное состояние несущей. Этот тип возникает, когда есть только 1 аномальный ген. Вряд ли это вызовет проблемы со здоровьем.

        • Признак альфа-талассемии (малая альфа-талассемия). Этот тип возникает, когда есть 2 аномальных гена. Это может повлиять на размер эритроцитов и вызвать легкую анемию.

        • Болезнь гемоглобина Н. Этот тип возникает, когда есть 3 аномальных гена. Это с большей вероятностью повлияет на эритроциты и вызовет анемию от умеренной до тяжелой.Это также может привести к другим проблемам в организме.

        • Большая альфа-талассемия. Этот тип возникает при наличии 4 аномальных генов. Это самая тяжелая форма заболевания и встречается очень редко. Гемоглобин не вырабатывается. Ребенок с этим заболеванием обычно умирает в матке матери или вскоре после рождения .

        Также возможны вариации этих типов. Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам о типе вашего ребенка.Родители, братья и сестры ребенка с альфа-талассемией также должны быть проверены на это состояние. Консультант-генетик может ответить на ваши вопросы.

        Каковы симптомы альфа-талассемии?

        Симптомы альфа-талассемии зависят от типа. У большинства тихих носителей симптомы отсутствуют. У детей с признаками альфа-талассемии или гемоглобином H симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. К ним относятся:

        • Бледная кожа

        • Слабость

        • Слабость

        • Усталость

        • Одышка

        • Проблемы с выполнением нормального количества упражнений (непереносимость упражнений)

        • сердцебиение

        • Головокружение или обморок

        • Пожелтение глаз, кожи или рта и темная моча (желтуха)

        • Проблемы с костями, включая расширение костей лица или черепа

        • Боль в животе и отек живота

        • Не растет, как ожидалось

        • Язвы на ногах

        Как диагностируется альфа-талассемия?

        Ваш лечащий врач может начать тестирование вашего ребенка после отклонения результатов анализа крови или появления симптомов. Ваш врач может направить вашего ребенка к детскому гематологу для диагностики и лечения. Это врач, специализирующийся на заболеваниях крови (гематология). Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о симптомах и истории болезни. Также будут проведены тесты. Большинство анализов проводится путем взятия пробы крови из вены руки, пальца или пятки. Тесты могут включать:

        • Полный анализ крови (CBC). Измеряет количество типов клеток в крови.

        • Мазок крови. Проверяет размер и форму клеток крови. Каплю крови рассматривают в микроскоп. Добавляется краситель, чтобы было легче увидеть части клеток крови.

        • Электрофорез гемоглобина. Это делается для проверки количества и типов гемоглобина в крови.

        • Другие генетические или лабораторные тесты. Другие тесты могут быть выполнены для оценки гемоглобина в крови.

        Как лечится альфа-талассемия?

        Лечение зависит от типа талассемии и тяжести симптомов у вашего ребенка.

        • Бесшумные носители, вероятно, не нуждаются в лечении.

        • Детям с признаками альфа-талассемии, вероятно, потребуются плановые осмотры и анализы крови.

        • Детям с гемоглобиновой болезнью Н может потребоваться лечение, которое включает:

          • Переливание крови, когда у вашего ребенка слишком низкое количество клеток крови.Часто случаются переливания эритроцитов. Железо может накапливаться в крови после частых переливаний. Лечение, называемое хелатированием, необходимо для удаления излишка железа из организма.

          • Добавки фолиевой кислоты, которые помогают организму вырабатывать больше эритроцитов.

          • Операция по удалению селезенки или желчного пузыря. Селезенка — это орган, который накапливает лишнюю кровь и помогает удалять старые эритроциты из организма. Хотя это делается реже, иногда может потребоваться удаление селезенки. Кроме того, при образовании камней в желчном пузыре может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

          • Пересадка костного мозга. В редких случаях это лечение можно проводить для детей с тяжелыми симптомами. Больные клетки костного мозга заменяются здоровыми клетками подходящего донора. Если потребуется, вам расскажут подробнее об этом лечении.

        Каковы долгосрочные проблемы?

        • Альфа-талассемия — это пожизненное заболевание. Детям с умеренной и тяжелой формами анемии требуется постоянное лечение и поддерживающая терапия.

        • Родители с признаками альфа-талассемии могут иметь ребенка с более тяжелым заболеванием. Поговорите с генетическим консультантом для получения дополнительной информации.

        Как справиться с состоянием вашего ребенка

        При поддержке ребенка полезно иметь позитивный настрой. Подумайте о том, чтобы пойти на консультацию. Это может помочь вам и вашему ребенку справиться с любыми заботами или проблемами. И обратитесь за помощью к семье, друзьям, ресурсам сообщества или группам поддержки. Во многих больницах также есть программы детской жизни, которые призваны помочь детям справиться со своим заболеванием.Социальный работник больницы также может ответить на вопросы и при необходимости направить вас в другие службы поддержки. Чем больше вы узнаете о состоянии вашего ребенка и методах его лечения, тем больше вы сможете себя контролировать.

        Альфа-талассемия — Thalassemia.com

        Альфа-талассемия

        Структура гемоглобина
        Источник: Сильвия С. Мадер, Inquiry into Life, 8-е издание, McGraw-Hill, 1997.


        Альфа-талассемия относится к группе заболеваний, характеризующихся инактивацией
        альфа-глобиновые гены.Это приводит к относительному увеличению нефункционального бета-глобина.
        или тетрамеры гамма-глобина и последующее повреждение клеток. Обычно существует четыре альфа-гена.
        Отсутствие или неиспользование трех альфа-генов приводит к болезни гемоглобина H и потере
        всех четырех альфа-генов обычно приводит к внутриутробной смерти.

        Альфа-талассемия вызвана снижением производства альфа
        цепи глобина из-за делеции или мутации одного или нескольких из четырех
        гены альфа-глобина расположены на хромосоме 16.Картирование альфа-генов может быть
        полученные для определения конкретной мутации. Альфа-талассемия может
        обычно классифицируется как: молчаливый носитель, альфа-талассемия,
        Болезнь гемоглобина H, константный источник гемоглобина H и альфа-талассемия
        основной. Часто диагноз признака альфа-талассемии у родителей
        обнаруживается после рождения больного ребенка.

        Статус Silent Carrier характеризуется тремя функциональными
        гены, которые кодируют производство альфа-глобинов
        (-α / αα).Вне периода новорожденности поставить этот диагноз невозможно.
        обычными методами. Есть перекрытие между эритроцитами
        индексы этих особей и нормальных, хотя MCV
        может быть немного ниже. Бесшумный перевозчик не испытает проблем со здоровьем
        в его / ее жизни. Это состояние носительства диагностируется дедукцией, когда
        «нормальный» человек имеет ребенка с болезнью Hgb H или с микроцитарной
        анемия, соответствующая признаку альфа-талассемии.Необычный случай
        состояние молчаливого носителя — это человек, который несет константу гемоглобина
        Весенняя мутация
        [(α cs α / αα) или (αα cs αα)].
        Это удлиненный α-глобин из-за
        мутации терминирующего кодона. Люди с этой мутацией имеют нормальный
        показатели эритроцитов, но могут быть дети с H-Constant Hgb
        Весенняя болезнь, если у другого родителя есть признак альфа-талассемии
        (- / αα).Как правило, дети с Hgb H-Constant Spring больше страдают клинически.
        чем у детей с классической формой Hgb H. Два держателя Constant Spring
        также могут передавать свои гены, чтобы иметь ребенка с гомозиготной константой
        Весна, состояние, которое имеет такие же клинические последствия, как и гемоглобин.
        Болезнь H.

        Признак альфа-талассемии характеризуется двумя функциональными генами.
        этот код для производства альфа-глобинов
        [(-α / -α) или (- / αα)].Два гена могут либо
        встречаются на одной хромосоме (цис-тип) или на каждой из пары (транс-тип).
        Признак α-талассемии цис-типа обычно
        встречается у лиц азиатского происхождения, в то время как транс-тип имеет тенденцию
        лица африканского происхождения. Цис-тип может быть унаследован с другим
        цис-тип или болезнь гемоглобина H, приводящая к большой альфа-талассемии,
        или водянка плода. Выявлены лица с признаком альфа-талассемии.
        микроцитозом, эритроцитозом, гипохромией и легкой анемией.Диагноз ставится на основе семейных исследований.
        и исключение как железодефицитной анемии, так и бета-талассемии
        черта. В неонатальном периоде при гемоглобине Барта (γ 4 )
        присутствует, диагноз можно сильно заподозрить. У детей есть
        нет маркеров, таких как Hgb A 2 и Hgb F для постановки диагноза.
        (Единственным исключением является случай, когда оба удаления происходят на одном и том же
        хромосома и дзета [ζ] глобин экспрессируются в носителях.Это чаще всего встречается у выходцев из Юго-Восточной Азии).
        один исключения. Клиницист должен быть удовлетворен предполагаемым диагнозом, если соблюдены вышеуказанные критерии.
        Во время беременности микроцитарную анемию можно ошибочно принять за анемию беременности.

        Человек с чертой α-талассемии не будет испытывать серьезных проблем со здоровьем, за исключением возможных незначительных
        анемия, которую нельзя лечить железом.

        Болезнь гемоглобина H характеризуется одним функциональным геном, который
        коды для продукции альфа-глобинов (- / — α).Hgb H следует рассматривать в случае новорожденного, у которого все
        красных кровяных телец очень гипохромны. У этих новорожденных высокий
        процент гемоглобина Барта по результатам скрининга новорожденных.
        У детей старшего возраста эта гемоглобинопатия характеризуется умеренным
        анемия с гемоглобином в диапазоне от 8 до 10 г / дл, гипохромия, микроцитоз,
        фрагментация эритроцитов и быстро мигрирующий гемоглобин (Hgb H) при электрофорезе.

        Гемоглобин H не функционирует как нормальный гемоглобин и имеет высокое сродство к кислороду.
        (дольше удерживает кислород, что делает его недоступным для использования организмом), поэтому
        уровень гемоглобина у этих детей вводит в заблуждение. Лица, которые
        Hgb H обычно имеют стойкое стабильное состояние анемии, которое может
        усиливаться из-за повышенного гемолиза при вирусных инфекциях и при воздействии
        к окислительным препаратам, химическим веществам и продуктам питания, таким как сульфамидные препараты, бензол,
        и бобы (аналогично людям с дефицитом G6PD). Поскольку
        эритроциты созревают, они теряют способность противостоять окислительному стрессу
        и Hgb H осаждается, что приводит к гемолизу. Терапия для индивидуалов
        у кого болезнь Hgb H включает фолиевую кислоту, отказ от оксидантных препаратов и
        продукты питания, консультирование по вопросам генетики и частое медицинское обслуживание. Необычный
        у ребенка с Hgb H могут быть тяжелая анемия, изъязвление кожи и спленомегалия.
        требующие спленэктомии. В отличие от людей с бета-талассемией, гемосидерозом.
        редко встречается при Hgb H.

        Дети с гемоглобином H-Constant Spring
        (- / α cs α)
        имеют более тяжелое течение, чем дети с Hgb H.
        тяжелая анемия со стабильным уровнем гемоглобина от 7 до 8
        гм / дл. У них чаще бывает спленомегалия и тяжелая анемия с
        фебрильные заболевания и вирусные инфекции, часто требующие переливания крови. Если анемия
        хронически тяжелое, и у ребенка спленомегалия, спленэктомия может
        быть исполненным. Если ожидается спленэктомия, осложнение тяжелой постспленэктомии
        может возникнуть тромбоцитоз с гиперкоагуляцией, что приведет к тромбозу
        селезеночной вены или печеночных вен. Это осложнение также регистрировалось как рецидивирующее.
        легочная эмболия и тромбоэмболический диатез. В детской больнице UCSF Benioff Children’s Hospital в Окленде дети, которым назначена операция
        проходят дооперационное лечение низкомолекулярным гепарином с последующим введением аспирина в низких дозах, продолжение
        бесконечно.

        Самая тяжелая форма альфа-талассемии — это большая альфа-талассемия.
        или водянка плода, характеризующаяся делецией всех четырех генов, которые
        код для альфа-глобинов (- / -). Этот диагноз часто ставится на последних месяцах беременности, когда плод
        УЗИ указывает на отечный плод. У матери часто наблюдается токсикоз и может развиться сильное послеродовое кровотечение.
        Эти младенцы обычно рождаются мертвыми. Могут быть и другие врожденные аномалии, но ни одна из них не является патогномоничной.
        для большой альфа-талассемии. Поскольку альфа-глобины необходимы для производства гемоглобина плода и взрослого, плод страдает.
        от значительной внутриутробной гипоксии. У этих младенцев обнаруживаются только следующие гемоглобины:
        Hgb Портленд (ζ 2 γ 2 ),
        Hgb H (β 4 ),
        и Hgb Барта (γ 4 ),
        и нет Hgb A или A 2 . У этих детей могут быть другие осложнения
        связанные с водянкой, такой как сердечная недостаточность и отек легких.

        Если диагноз поставлен на ранней стадии, могут быть выполнены внутриматочные переливания.
        Имеются сообщения о выживании и хроническом переливании этих младенцев;
        CHO заботится об одном ребенке с большой альфа-талассемией с хроническим переливанием крови
        терапия. Несомненно, больше таких младенцев можно было бы спасти, если бы диагноз
        ожидается после пренатальной диагностики и лечения.

        747 52nd Street, Окленд, Калифорния 94609 •
        Телефон: (510) 428-3347 • Факс: (510) 450-5647
        © 2003-2012 Детская больница и исследовательский центр Окленда

        Альфа-талассемия | Центр лечения плода UCSF

        Центр лечения плода UCSF и детские больницы UCSF Benioff создали первый многопрофильный центр по лечению большой альфа-талассемии (ATM).Мы предлагаем терапию плода для пациентов с АТМ, включая трансфузию плода и трансплантацию фетальных стволовых клеток.

        Ранняя диагностика и лечение беременности, вызванной банкоматом, имеют решающее значение для выживания плода и здоровья матери.

        Что такое альфа-талассемия?

        Альфа-талассемия — это наследственное заболевание крови, которое влияет на выработку гемоглобина и способность красных кровяных телец обеспечивать организм достаточным количеством кислорода. Изменения в любом из четырех генов альфа-глобина, которые образуют важный белок внутри красных кровяных телец, называемый альфа-глобином, ответственны за возникновение альфа-талассемии.

        Как передается по наследству альфа-талассемия?

        Большая альфа-талассемия (АТМ) — это наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, при котором два нефункционирующих гена альфа-глобина передаются от каждого родителя к плоду, что приводит к потере функции всех четырех генов альфа-глобина у плода. Беременность подвержена риску ATM только в том случае, если у обоих родителей есть два нефункционирующих гена, и в этом случае риск того, что плод унаследует оба набора нефункционирующих генов и будет ATM, составляет 1 из 4, или 25%.

        Предварительный скрининг родителей на альфа-талассемию проводится с помощью простого анализа крови, называемого «полным анализом крови» (CBC). Если результаты показывают снижение среднего корпускулярного объема (MCV), а у родителей нормальный уровень железа (не анемия из-за дефицита железа), то следует провести специальное тестирование на наследственные анемии, включая альфа-талассемию.

        Лица, происхождение которых ведет к Азии, Тихоокеанским островам, Средиземноморью, Ближнему Востоку или Африке, подвержены высокому риску талассемии.Пациентам с высоким риском талассемии следует проводить специальные тесты на талассемию, такие как типирование гемоглобина и анализ общих мутаций альфа-глобина.

        Загрузите наш алгоритм пренатального скрининга и диагностики талассемии

        Насколько серьезна альфа-талассемия?

        Альфа-талассемия имеет разную степень тяжести. У каждого человека есть четыре копии гена альфа-глобина. Тяжесть заболевания зависит от количества функционирующих генов альфа-глобина.

        • Люди с одним или двумя нефункционирующими генами обычно не имеют симптомов. В некоторых случаях у людей с двумя нефункционирующими генами может быть анемия. Общий анализ крови для людей с двумя нефункционирующими генами покажет все меньше и меньше эритроцитов.
        • «Болезнь гемоглобина H» определяется как наличие только одного функционирующего гена альфа-глобина. Болезнь гемоглобина H может широко варьироваться, у людей симптомы развиваются в любое время после рождения и в зрелом возрасте. Некоторым пациентам может потребоваться лечение, в том числе периодические переливания крови для лечения анемии.
        • «Большая альфа-талассемия» (ATM) возникает, когда все четыре гена альфа-глобина не функционируют. Банкомат почти всегда приводит к гибели в утробе матери без вмешательства. Терапия плода, включая переливание развивающегося плода эритроцитов для лечения анемии, может позволить плоду выжить до рождения. Это заболевание также иногда называют гемоглобином Барта водянка плода.

        Каков исход для плода с большой альфа-талассемией?

        Большая альфа-талассемия настолько серьезна, что у пораженного плода разовьется анемия из-за отсутствия функционирующих красных кровяных телец, необходимых для обеспечения кислородом.Прогрессирующая анемия плода может привести к сердечной недостаточности из-за нагрузки на сердце плода, что можно увидеть на УЗИ как отек плода. Отек плода можно увидеть на УЗИ, когда плод накапливает избыток жидкости вокруг сердца, легких или кишечника, а также утолщение кожи или плаценты. Развитие водянки у плода при АТМ довольно серьезно; эти плоды могут умереть до рождения без вмешательства плода.

        Синдром материнского зеркала

        В случаях сильной водянки плода у матери может быть риск развития синдрома материнского зеркала, когда состояние матери имитирует состояние больного плода.У матери появляются симптомы, похожие на преэклампсию, такие как рвота, гипертония, периферические отеки (отек рук и ног), протеинурия (белок в моче) и отек легких (жидкость в легких). Это состояние настолько тяжелое, что требует немедленных родов. Ранняя диагностика и лечение беременных, пораженных АТМ, до появления признаков отека плода, имеют решающее значение для предотвращения этих серьезных симптомов у матери.

        Что я могу сделать во время этой беременности?

        Пары, признанные подверженными риску на основании генетического скрининга, или те, у кого ранее была беременность, пострадавшая от АТМ, могут выбрать получение генетического консультирования.

        Пары, подверженные риску альфа-талассемии во время беременности, имеют возможность пройти пренатальную диагностику, чтобы определить, есть ли у их плода банкомат. Пренатальная диагностика АТМ обычно проводится либо путем взятия проб ворсинок хориона (CVS), выполняемого между 10 неделями и 14 неделями беременности, либо путем амниоцентеза, проводимого после 16 недель беременности. Эти процедуры несут в себе небольшой риск выкидыша (<1 из 500).

        При подтверждении пренатального диагноза АТМ варианты ведения беременности включают тщательный мониторинг плода, прерывание беременности или вмешательство плода.Центр лечения плода UCSF предлагает внутриматочные трансфузии (ВМС) для плодов с помощью банкомата. Мы также предлагаем участие в фазе 1 клинического испытания in utero трансплантации стволовых клеток .

        Вмешательства плода

        Варианты терапии плода для ATM включают переливание крови плода или участие в нашем продолжающемся клиническом испытании трансплантации стволовых клеток in utero .

        Внутриматочное переливание (ВМТ) плода с банкоматом

        Внутриутробное переливание используется для лечения АТМ путем предоставления плоду эритроцитов посредством переливания крови.Цель этого лечения — обеспечить плод функциональными эритроцитами, которые могут успешно доставлять кислород. Плод можно лечить с помощью внутриматочных переливаний на протяжении всей беременности, начиная с раннего гестационного возраста (18-25 недель).

        UCSF имеет многолетний опыт проведения внутриматочных трансфузий, которые обычно выполняются при других осложнениях беременности, которые вызывают анемию плода (чаще всего из-за несоответствия резус-фактора между матерью и плодом). Риски трансфузий плода по любым показаниям включают потерю плода и преждевременные роды.

        Внутриутробное переливание крови помогает выжить плодам с большой альфа-талассемией. Мы показали, что младенцы, которым вводили серийные ВМС для банкоматов, имели благоприятные неврологические исходы.

        Благоприятные исходы после переливания у плодов с большой альфа-талассемией: серия случаев и обзор литературы

        Видео: Внутриутробное переливание крови обеспечивает значимое выживание плодов с большой альфа-талассемией

        Переводы: Вьетнамский, Тайский, Традиционный китайский, Тагальский

        Младенцам с банкоматом, которым до рождения была проведена последовательная терапия ВМИ, после рождения потребуются хронические переливания крови для замены неработающих эритроцитов, и в конечном итоге они могут пройти трансплантацию стволовых клеток.Хотя трансплантация стволовых клеток может полностью вылечить болезнь, она также может быть проблематичной из-за трудностей с поиском подходящего донора и возможных осложнений во время долгого пути трансплантации.

        In utero Трансплантация стволовых клеток для банкомата

        В настоящее время мы изучаем преимущества трансплантации in utero стволовых клеток при беременности с диагнозом АТМ. Наша цель — исправить это генетическое заболевание до рождения, чтобы вылечить плод.

        Центр лечения плода UCSF проводит одобренное FDA клиническое испытание фазы 1 трансплантации материнских стволовых клеток плоду с помощью банкомата. В этом исследовании мы собираем стволовые клетки из костного мозга матери, подготавливаем клетки для безопасной инъекции, а затем трансплантируем их плоду одновременно с запланированной IUT. Выполнение трансплантации стволовых клеток одновременно с IUT сводит к минимуму дополнительный процедурный риск для плода и позволяет использовать уникальный период развития, когда мать может быть идеальным донором стволовых клеток для своего плода. Мы проверяем, является ли эта трансплантация in utero безопасной и эффективной для пациентов с АТМ.

        С помощью трансплантации in utero стволовых клеток мы стремимся вылечить ребенка от АТМ до рождения, тем самым устраняя необходимость в пожизненных переливаниях или осложнения трансплантации стволовых клеток после рождения. Наша цель в этом исследовании фазы 1 — определить, насколько хорошо мать и плод переносят сбор и трансплантацию стволовых клеток.

        Кто является кандидатом на фетальную терапию ATM?

        Чтобы рассмотреть возможность вмешательства для плода, мы должны сначала установить диагноз АТМ во время беременности с помощью анализа CVS (биопсии ворсин хориона), амниоцентеза или кордоцентеза.В качестве альтернативы для лечения можно рассмотреть беременность с признаками анемии плода или признаками отека плода, при которых родители являются подтвержденными генетическими носителями.

        Если вы хотите продолжить терапию для плода по поводу банкомата, позвоните нам по телефону 800-RX-FETUS (1-800-793-3887).

        Мы организуем для вас посещение нашего Центра лечения плода для формального обследования, которое включает в себя УЗИ, ЭХО (УЗИ сердца) и консультации с членами нашей команды Центра лечения плода (хирург, гематолог, акушер, генетический консультант, социальный работник, медсестра).Мы обсудим, являетесь ли вы кандидатом на трансплантацию только IUT или IUT плюс стволовые клетки. Мы предполагаем, что при любом вмешательстве вашему плоду потребуются последующие переливания эритроцитов до рождения, которые могут быть выполнены в UCSF или в вашем домашнем учреждении.

        Что будет после рождения?

        Пациенты, получавшие только IUT: Серийное переливание крови — это первичное лечение для замены нефункционирующих эритроцитов ребенка функционирующими эритроцитами.Переливание крови может быть лечением на всю жизнь, но не лечением. Трансплантация стволовых клеток может вылечить АТМ, поскольку пациент будет вырабатывать свои собственные функционирующие эритроциты из трансплантированных стволовых клеток. Однако существуют значительные риски послеродовой трансплантации стволовых клеток, которые следует учитывать, и иногда бывает трудно найти подходящих «подходящих» доноров (толерантность к материнским стволовым клеткам ослабевает после беременности, поэтому мать не может быть подходящим донором после рождения).

        Пациенты, перенесшие ВМС плюс внутриутробно Трансплантация стволовых клеток: После рождения мы будем наблюдать за ребенком на предмет признаков приживления (количество выживших клеток крови матери). Если уровень высок, ребенок может не нуждаться в дальнейшем лечении. Если уровни низкие, но обнаруживаемые (1–5%), ребенку может потребоваться «бустерная» трансплантация материнских клеток, чтобы увеличить уровни приживления. Если заметного приживления нет, ребенку может потребоваться пожизненное переливание крови или еще одна пересадка стволовых клеток.

        Постнатальное ведение АТМ похоже на большую бета-талассемию, более распространенное заболевание, при котором пациенты также нуждаются в хронических переливаниях крови или трансплантации стволовых клеток. Пациенты с АТМ, дожившие до рождения после внутриутробной терапии, обычно имеют хорошие неврологические исходы.

        Для получения дополнительной информации о послеродовом ведении большой альфа-талассемии посетите Центр комплексной талассемии Северной Калифорнии.

        Свяжитесь с нами

        Для получения дополнительной информации о лечении плода в банкоматах или для направления пациента позвоните по телефону 1-800-RX-FETUS (1-800-793-3887) или отправьте нам электронное письмо по адресу [email protected] edu.В запросе укажите номер телефона.

        Учебные материалы

        • Алгоритм пренатального скрининга и диагностики талассемии
        • Фаза 1 клинических испытаний in utero Трансплантация стволовых клеток
        • ClinicalTrials.gov: In Utero Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при большой альфа-талассемии (ATM)
        • Варианты лечения беременности с помощью банкоматов (для пациентов) — английский, тагальский, тайский, традиционный китайский, вьетнамский
        • Вмешательство плода для банкомата (для пациентов) — тройной на английском языке
        • Вмешательство плода в банкомате (для провайдеров) — тройное на английском, тагальском, тайском, традиционном китайском, вьетнамском
        • Благоприятные исходы после переливания in utero плодов с большой альфа-талассемией: серия случаев и обзор литературы. Kreger EM, Singer ST, Witt RG, Sweeters N, Lianoglou B, Lal A, Mackenzie TC, Vichinsky E. Prenat Diagn. 2016 Dec; 36 (13): 1242-1249.

        Группы поддержки и другие ресурсы

        талассемия | Генетика в медицине

      62. 1

        Бернини Л.Ф. Географическое распространение альфа-талассемии. В: Steinberg MH, Forget PG, Higgs DR, Nagel RL, редакторы. Нарушения гемоглобина: генетика, патофизиология и клиническое ведение . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета, 2001: 878–894.

        Google ученый

      63. 2

        Хиггс Д.Р., Уэтеролл Д. Альфа-талассемия. Cell Mol Life Sci 2009; 66 : 1154–1162.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      64. org/ScholarlyArticle»> 3

        Вичинский Е.П. Изменение моделей талассемии во всем мире. Ann N YAcad Sci 2005; 1054 : 18–24.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      65. 4

        Хиггс Д. Р., Лэмб Дж., Олдридж Б. Э. и др.Неадекватность гемоглобина Барта как индикатора альфа-талассемии. Br J Haematol 1982; 51 : 177–178.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      66. 5

        Галанелло Р., Монне М.И., Падери Л. и др. Гомозиготная не делеционная мутация гена альфа 2 глобина (мутация инициирующего кодона): клинический и гематологический фенотип. Br J Haematol 1991; 79 : 117–119.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      67. org/ScholarlyArticle»> 6

        Pootrakul P, Winichagoon P, Fucharoen S, Pravatmuang P, Piankijagum A, Wasi P.Гомозиготный гемоглобин Constant Spring: необходимость пересмотра концепции. Hum Genet 1981; 59 : 250–255.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      68. 7

        Origa R, Sollaino MC, Giagu N, et al. Клинический и молекулярный анализ гемоглобиновой H болезни на Сардинии: гематологические, акушерские и кардиологические аспекты у пациентов с различными генотипами. Br J Haematol 2007; 136 : 326–332.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      69. 8

        Чан В., Чан Т.К., Лян С.Т., Гош А., Кан Ю.В., Тодд Д.Водянка плода из-за необычной формы болезни HbH. Кровь 1985; 66 : 224–228.

        CAS
        PubMed

        Google ученый

      70. 9

        Ko T, Hsieh FJ, Hsu PM, Lee TY. Молекулярная характеристика тяжелой α-талассемии, вызывающей водянку плода на Тайване. Am J Med Genet 1991; 39 : 317–320.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      71. 10

        Гиббонс Р.Дж., Пеллагатти А., Гаррик Д. и др.Выявление приобретенных соматических мутаций в гене, кодирующем фактор ремоделирования хроматина ATRX при синдроме альфа-талассемии миелодисплазии (ATMDS). Nat Genet 2003; 34 : 446–449.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      72. 11

        Steensma DP, Viprakasit V, Hendrick A, et al. Делеция кластера генов альфа-глобина как причина приобретенной альфа-талассемии при миелодиспластическом синдроме. Кровь 2004; 103 : 1518–1520.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      73. 12

        Wilkie AOM, Buckle VJ, Harris PC и др. Клинические особенности и молекулярный анализ синдромов α-талассемии / умственной отсталости. I. Случаи, связанные с делециями хромосомной полосы 16 стр. 13.3. Am J Hum Genet 1990; 46 : 1112–1126.

        CAS
        PubMed
        PubMed Central

        Google ученый

      74. 13

        Гиббонс Р.Дж.Альфа-талассемия — умственная отсталость, X сцепленный. Orphanet J Rare Dis 2006; 1 : 15–23.

        Артикул

        Google ученый

      75. org/ScholarlyArticle»> 14

        Weatherall DJ, Clegg JB, Boon WH. Гемоглобиновая конституция младенцев с гемоглобиновым синдромом водянки плода Барта. Br J Haematol 1970; 18 : 357–367.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      76. 15

        Леунг К.Ю., Ли С.П., Тан М.Х. и др.Экономическая эффективность пренатального скрининга на талассемию в Гонконге. Prenat Diagn 2004; 24 : 899–907.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      77. 16

        Ляо Ц., Мо QH, Ли Дж. И др. Скрининг носителей альфа- и бета-талассемии во время беременности: результаты 11-летней перспективной программы в больнице матери и новорожденного Гуанчжоу. Prenat Diagn 2005; 25 : 163–171.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      78. org/ScholarlyArticle»> 17

        Каттамис С., Метаксоту-Мавромати А., Циарта Е. и др.Гемоглобин Синдром водянки Барта в Греции. BMJ 1980; 281 : 268–270.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      79. 18

        Галанелло Р., Санна М.А., Макчони Л. и др. Водянка плода на Сардинии: значение для генетического консультирования. Clin Genet 1990; 38 : 327–331.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      80. 19

        Лауэр Дж., Шен С.К., Маниатис Т.Хромосомная структура генов альфа-глобина человека: гомология последовательностей и делеции гена альфа-глобина. Cell 1980; 20 : 119–130.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      81. org/ScholarlyArticle»> 20

        Harteveld CL, Higgs DR. Альфа-талассемия. Orphanet J Rare Dis 2010; 28 : 5–13.

        Google ученый

      82. 21

        Liebhaber SA, Kan YM.Дифференциация происхождения транскриптов мРНК из альфа1- и альфа2 глобиновых локусов у нормальных и альфа-талассемий. J Clin Invest 1981; 68 : 439–446.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      83. 22

        Эмбери С.Х., Миллер Дж. А., Дози А.М., Кан Ю.В., Чан В., Тодд Д. Две разные молекулярные организации объясняют единственный альфа-глобиновый ген генотипа альфаталассемии-2. J Clin Invest 1980; 66 : 1319–1325.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      84. org/Book»> 23

        Хиггс ДР. Молекулярные основы альфа-талассемии. В: Steinberg MH, Forget BG, Higgs DR и Watherall DJ, редакторы. Нарушения гемоглобина: генетика, патофизиология и клиника, 2-е изд. . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета, 2009: 241–265.

        Google ученый

      85. 24

        Туфарелли С., Стэнли Дж. А., Гаррик Д., Шарп Дж. А., Айюб Х., Вуд РГ, Хиггс Д.Транскрипция антисмысловой РНК, приводящая к молчанию и метилированию генов, является новой причиной генетических заболеваний человека. Nat Genet 2003; 34 : 157–165.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      86. 25

        Sollaino MC, Paglietti ME, Loi D, et al. Тяжелый случай заболевания HbH из-за гомозиготной делеции основного регуляторного элемента альфа-глобина (MCS-R2) доказывает участие регуляторных последовательностей, отличных от MCS-R2, в экспрессии гена альфа-глобина. Кровь 2010; 116 : 2193–2194.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      87. 26

        Випракасит, Кидд А., Айюб Х., Хьюз Дж., Хиггс Д.Р. De novo делеция в теломерной области, фланкирующей альфа-глобиновый локус человека, как причина альфа-талассемии. Br J Hematol 2003; 120 : 867–875.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      88. 27

        Coelho A, Picanço I, Seuanes F, Seixas MT, Faustino P.Новые крупные делеции в кластере генов альфа-глобина человека: выяснение регуляторной роли HS-40 в природном хромосомном окружении. Blood Cells Mol Dis 2010; 45 : 147–153.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      89. org/ScholarlyArticle»> 28

        Хант Д.М., Хиггс Д.Р., Виничагун П., Клегг Дж. Б., Уэтеролл Д. Hemoglobin Constant Spring имеет нестабильную информационную РНК альфа-цепи. Br J Haematol 1982; 51 : 405–413.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      90. 29

        Доде С., Кришнамурти Р., Лэмб Дж., Рошетт Дж. Быстрый анализ -альфа-3,7 талассемии и альфа-альфа-анти-3,7 с помощью ферментативного анализа амплификации. Br J Haematol 1993; 83 : 105–111.

        Артикул

        Google ученый

      91. 30

        Galanello R, Sollaino C, Paglietti E, et al.Идентификация носителя альфа-талассемии с помощью анализа ДНК при скрининге на талассемию. Am J Hematol 1998; 59 : 273–278.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      92. org/ScholarlyArticle»> 31

        Chong SS, Boehm CD, Higgs DR, Cutting GR. Мультиплексный ПЦР-скрининг в одной пробирке для выявления общих делеционных детерминант альфа-талассемии. Кровь 2000; 95 : 360–362.

        CAS
        PubMed

        Google ученый

      93. 32

        Старый JM.ДНК-диагностика нарушений гемоглобина. В: Steinberg MH, Forget PG, Higgs DR, Nagel RL, редакторы. Нарушения гемоглобина: генетика, патофизиология и клиническое ведение . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета, 2001: 941–957.

        Google ученый

      94. 33

        Harteveld CL, Voskamp A, Phylipsen M и др. Девять неизвестных перестроек в 16p13.3 и 11p15.4, вызывающих альфа- и бета-талассемию, характеризующуюся мультиплексной зависимой от лигирования амплификацией зонда с высоким разрешением. J Med Genet 2005; 42 : 922–931.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      95. 34

        Galanello R, Pirastu M, Melis MA, Paglietti E, Moi P, Cao A. Связь фенотипа и генотипа при болезни гемоглобина H в детском возрасте. J. Med Genet 1983; 20 : 425–429.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      96. 35

        Fucharoen S, Winichagoon P, Pootrakul P, Piankijagum A, Wasi P.Различия между двумя типами гемоглобина Hb H, альфа-талассемия 1 / альфа-талассемия 2 и альфа-талассемия 1 / Hb Constant Spring. Врожденные дефекты Orig Artic Ser 1987; 23 : 309–315.

        CAS
        PubMed

        Google ученый

      97. org/ScholarlyArticle»> 36

        Traeger-Synodinos J, Papassotiriou I, Metaxotou-Mavrommati A, Vrettou C, Stamoulakatou A, Kanavakis E. Отчетливая фенотипическая экспрессия, связанная с новым гипер нестабильным вариантом альфа-глобина (Hb Heraklion, alpha1cd37 (C2) Pro & gt; 0): сравнение с другими альфа-талассемическими гемоглобинопатиями. Blood Cells Mol Dis 2000; 26 : 276–284.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      98. 37

        Nainggolan IM, Harahap A, Setianingsih I. Hydrops fetalis, ассоциированный с гомозиготностью по Hb Adana [alpha59 (E8) Gly–> Asp (alpha2)]. Гемоглобин 2010; 34 : 394–401.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      99. 38

        Tso Sc, Chan Tk, Todd D.Венозный тромбоз при болезни гемоглобина H после спленэктомии. Aust N Z J Med 1982; 12 : 635–638.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      100. 39

        Sonakul D, Fucharoen S. Легочная тромбоэмболия у больных талассемией. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health 1992; 23 : 25–28.

        Google ученый

      101. 40

        Lucke T, Pfister S, Durken M.Исходы нервного развития и гематологическое течение длительного выживания с гомозиготной альфа-талассемией: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Acta Paediatr 2005; 94 : 1330–1333.

        Артикул

        Google ученый

      102. 41

        Singer ST, Styles L, Bojanowski J, Quirolo K, Foote D, Vichinsky EP. Изменение исхода гомозиготной альфа-талассемии: осторожный оптимизм. J Pediatr Hematol Oncol 2000; 22 : 539–542.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      103. 42

        Yi JS, Moertel CL, Baker KS. Гомозиготная альфа-талассемия лечится с помощью внутриматочных трансфузий и трансплантации неродственных донорских гемопоэтических клеток. J Pediatr 2009; 154 : 766–768.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      104. 43

        Чжоу X, Ha SY, Chan GC, et al. Успешная трансплантация пуповинной крови несоответствующего брата и сестры при болезни Х. Б. Барта. Трансплантат костного мозга 2001; 28 : 105–107.

        CAS
        Статья

        Google ученый

      105. .