Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению
Под ред. Штока В.Н., Ивановой-Смоленской И.А., Левина О.С.
М.: МЕДпресс-информ, 2002. 608 с.
Издание представляет собой первое отечественное руководство по экстрапирамидным расстройствам. В руководстве представлены данные о распространенности, этиологии, патогенезе, клинических проявлениях основных экстрапирамидных синдромов и заболеваний. Подробно рассмотрены особенности диагностики и современные подходы к лечению экстрапирамидных расстройств. С целью совершенствования диагностики и формулирования диагноза приведены рекомендации по кодированию диагноза согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра.
Руководство предназначено для неврологов, психиатров, нейрохирургов, специалистов по нейровизуализации, врачей других специальностей, студентов медицинских вузов.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие
Раздел I. Общие проблемы экстрапирамидных расстройств
Глава 1.
Нейротрансмиттерная организация базальных ганглиев (В.П. Бархатова)
Глава 2. Механизм регуляции движений и патогенез основных экстрапирамидных синдромов (О.С. Левин)
Глава 3. Классификация экстрапирамидных расстройств (В.Н. Шток, О.С. Левин)
Глава 4. Психические расстройства при экстрапирамидных заболеваниях (Ж.М. Глозман, О.С. Левин)
Раздел II. Паркинсонизм
Глава 5. Болезнь Паркинсона (В.Н. Шток, Н.В. Федорова)
Глава 6. Психические расстройства при болезни Паркинсона и их коррекция (О.С. Левин)
Глава 7. Ювенильный паркинсонизм (С.Н. Иллариошкин)
Глава 8. Вторичный паркинсонизм (О.С Левин, С.Н. Иллариошкин)
Глава 9. Прогрессирующий надъядерный паралич (болезнь Стила-Ричардсона-Ольшевского)(О.С. Левин)
Глава 10. Мультисистемная атрофия (О.С. Левин)
Глава 11. Кортикобазальная дегенерация (О.С. Левин)
Глава 12. Болезнь диффузных телец Леви (деменция с тельцами Леви) (О.С. Левин)
Глава 13. Паркинсонизм при наследственных мультисистемных дегенерациях ЦНС (С.
Н. Иллариошкин)
Раздел III. Дрожательные гиперкинезы (И.А. Иванова-Смоленская)
Глава 14. Дрожательные гиперкинезы: феноменология, классификация, диагностика
Глава 15. Эссенциальный тремор
Раздел IV. Дистонические гиперкинезы
Глава 16. Дистонические гиперкинезы: феноменология, классификация, генерализованные формы (Е.Д. Маркова)
Глава 17. Фокальные и сегментарные формы дистонии (В.Л. Голубев)
Раздел V. Хореические гиперкинезы (С.Н. Иллариошкин)
Глава 18. Хореические гиперкинезы: феноменология, классификация, диагностика
Глава 19. Болезнь Гентингтона
Раздел VI. Тикозные гиперкинезы (О.С. Левин)
Глава 20. Тикозные гиперкинезы: феноменология, классификация, диагностика
Глава 21. Синдром Туретта
Раздел VII. Другие гиперкинезы и расстройства движений
Глава 22. Баллизм (С.Н. Иллариошкин)
Глава 23. Атетоз (С.Н.
Иллариошкин)
Глава 24. Миоклонические гиперкинезы (С.Н. Иллариошкин)
Глава 25. Пароксизмальные дискинезии (О.С. Левин)
Глава 26. Гиперэкплексия (О.С. Левин)
Глава 27. Лекарственные дискинезии (О.С Левин)
Глава 28. Синдром беспокойных ног (О.С. Левин)
Глава 29. Синдром ригидного человека (О.С. Левин)
Глава 30. Гиперкинезы, индуцированные периферическими акторами (О.С. Левин)
Глава 31. Стереотипии (О.С. Левин)
Глава 32. Психогенные гиперкинезы (В.Л. Голубев)
Глава 33. Нарушения ходьбы: механизмы, классификация, принципы диагностики и лечения (О.С. Левин)
Раздел VIII. Экстрапирамидные синдромы при заболеваниях различной этиологии
Глава 34. Гепатолентикулярная дегенерация (И.А. Иванова-Смоленская)
Глава 35. Экстрапирамидные синдромы при цереброваскулярных заболеваниях (О.С. Левин)
Глава 36. Экстрапирамидные синдромы при инфекционных и паразитарных заболеваниях ЦНС (О.С. Левин)
Глава 37. Экстрапирамидные синдромы при хронической печеночной энцефалопатии (О.
С. Левин)
Глава 38. Экстрапирамидные синдромы при ревматизме, антифосфолипидном синдроме, диффузных болезнях соединительной ткани и васкулитах (О.С. Левин)
Раздел IX. Специальные методы лечения экстрапирамидных расстройств
Глава 39. Нейрохирургическое лечение экстрапирамидных расстройств (В.А. Шабалов)
Глава 40. Лечение экстрапирамидных расстройств ботулотоксином (С.Л. Тимербаева, И.А. Иванова-Смоленская, Е.Д. Маркова, О.С. Левин)
Приложения
Приложение 1. Формулирование диагноза экстрапирамидного заболевания и его кодирование в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра
Приложение 2. Данные о заболеваемости и распространенности при основных экстрапирамидных заболеваниях
Приложение 3. Экстрапирамидные заболевания с установленными генетическими маркерами
Приложение 4. Критерии диагностики мультисистемной атрофии
Предметный указатель
Указатель лекарственных средств
Центр экстрапирамидной патологии | ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн»
На основании приказа министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области от 27.
02.10г. № 115 на базе поликлиники госпиталя функционирует Центр(кабинет) экстрапирамидной патологии.
В данный центр направляются больные с наличием симптомов поражения экстрапирамидного отдела центральной нервной системы (гипокинезия, ригидность, дрожательный гиперкинез, другие насильственные и непроизвольные движения в какой-либо части тела) с целью установления или подтверждения диагноза, назначения и коррекции лекарственной терапии. Ведется регистр больных с экстрапирамидной патологией.
С 2011 года в Центре (кабинете) проводится лечение ботулиническим токсином типа А пациентов неврологического профиля с экстрапирамидной патологией (мышечные дистонии) и спастичностью различного происхождения (постинсультная, последствия детского церебрального паралича у взрослых, последствия черепно-мозговой и спинальной травм, рассеянный склероз). Проводит данную процедуру врач — мануальной терапии Бажанов Леонид Михайлович.
Прием ведёт специально подготовленный врач-невролог по вопросам диагностики и лечения синдрома Паркинсонизма, болезни Паркинсона, дрожательных синдромов экстрапирамидного генеза, к.
м.н. — Кутникова Татьяна Александровна и врач-невролог Гольченко Евгения Александровна.
Пациентам, относящимся к следующим категориям: участники, ветераны ВОВ, участники других военных конфликтов, ветераны тыла, — необходимо иметь при себе направление от лечащего врача с указанием цели консультативного осмотра, страховой полис, СНИЛС и удостоверение, подтверждающее отношение к вышеописанным категориям. Другим категориям граждан требуется направление, заверенное врачебной комиссией направившего медицинского учреждения. Необходимо прилагать результаты проведенного обследования (ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюорография легких, МРТ, КТ головного мозга, рентгенография черепа, ЭХО-ЭС, ЭЭГ, РЭГ и др.).
Прием больных ведется в поликлиническом отделении ГБУЗ ООКПГВВ по адресу: ул. 1 Мая, 61, ежедневно с 9-00 до12-00 по предварительной записи по телефону (телефон регистратуры поликлиники 56-03-12).
Заболевания экстрапирамидной системы
Экстрапирамидная система отвечает за моторику, то есть обеспечивает движение человека.
поддерживая нормальныи тонус мышц, их готовность к работе. Условно экстрапирамидную систему можно сравнить с функцией «режим ожидания» современной электронной техники. Когда та или иная мышца не востребована организмом, она не «выключается» полностью. Благодаря постоянному поддержанию тонуса мышца всегда готова к работе и плавно переходит к выполнению произвольных движений. Клетки, связанные с выполнением этой задачи (базальные ганглии), располагаются в глубинных отделах полушарий головного мозга. В случае их дисфункции возникают различные двигательные расстройства, среди которых, наиболее известна болезнь Паркинсона.
Это заболевание ассоциируется в первую очередь с негативными изменениями в моторике, нервно–психические нарушения являются неотъемлемой частью его клинической картины. Выраженность и характер когнитивных нарушений при болезни Паркинсона зависят от двух основных факторов: возраста пациента и стадии заболевания. Все эти отклонения медленно прогрессируют.
Для пациентов с болезнью Паркинсона характерны замедленность мышления (так называемая брадифрения), речи (брадилалия), увеличение времени запоминания (брадимнезия) и переключения с одной задачи на другую. Такие пациенты чувствуют беспомощность при возникновении новой, нетипичной ситуации, действуют с повышенной осторожностью и крайне неуверены в своих силах. Весьма характерным симптомом когнитивных нарушений у пациентов с паркинсонизмом являются расстройства зрительно–пространственного восприятия.
Трудность для больного представляют простые вроде бы операции – ориентация по географической карте, анализ взаиморасположения предметов, оценка угла между линиями и др. Зрительная память страдает более выраженно, чем вербальная. Весьма информативен здесь тест рисования часов: пациенты не справляются с заданием без посторонней помощи, но, как правило, без труда могут расположить стрелки на уже готовом циферблате. На фоне угнетенного, подавленного состояния у пациентов часто наблюдаются повышенная утомляемость, нарушение сна и, напротив, редко – потеря аппетита.
В депрессию легко впадают более молодые пациенты с продолжительным сроком течения заболевания и относительно легкими когнитивными нарушениями.
Частым видом эмоциональных расстройств при болезни Паркинсона является повышенная тревожность. Развитие деменции при болезни Паркинсона – основание для неблагоприятного прогноза. Такие пациенты мало чувствительны к проводимой противопаркинсонической терапии, у них значительно чаще развиваются психотические осложнения данной терапии. Смертность среди пациентов с болезнью Паркинсона и деменцией выше, чем среди их сверстников без деменции.
Когнитивные расстройства сопровождают также другие заболевания, связанные с экстрапирамидными расстройствами.
Герасимов Павел Николаевич | Невролог
Образование:
• Ижевская государственная медицинская академия (ИГМА), Лечебное дело, 2010.
• Клиническая интернатура на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ИГМА на базе Городской клинической больницы № 9 г.
Ижевска, 2010-2011.
Дополнительное обучение:
• «Экстрапирамидная патология» на базе Казанского государственного медицинского университета, Казань, 2012.
• «Актуальные вопросы неврологии. Эпилептология» на базе Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, Москва, 2012.
• «Ботулинический нейротоксин типа А. Фармакология. Механизм действия. Методики введения» на базе Казанского государственного медицинского университета, Казань, 2013.
• «Школа по профилактике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений» на базе Ижевской государственной медицинской академии, Ижевск, 2013.
• «Клиническая электроэнцефалография с основами видео-ЭЭГ мониторинга» на базе Института детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки, Москва, 2014.
«Теория и практика применения ботулинического нейротоксина типа (препарат Диспорт) в неврологии» на базе Пермского государственного медицинского университета, Пермь, 2018.
Научная деятельность:
• Ежегодные доклады на Республиканском обществе неврологов Удмуртской Республики о работе Центра Болезни Паркинсона и расстройств движений, Ижевск, 2012-2017.
• Съезд неврологов Северо-Западного Федерального округа, Сыктывкар, 2015. Доклад: «Семейный случай синдрома беспокойных ног».
• Республиканская конференция неврологов с международным участием, Ижевск, 2016. Доклад: «Видео пациентов с экстрапирамидной патологией».
• Республиканское общество неврологов, Ижевск, 2018. Доклад: «Инвазивные методы лечения при болезни Паркинсона».
Услуги:
• Прием врача невролога: первичный, повторный, профилактический, при диспансерном наблюдении.
• Прием врача на дому и в офисе.
• Лечебно-медикаментозная блокада, Люмбальная пункция.
• Ботулинотерапия при заболеваниях периферической нервной системы, ультразвуковой и электромиографический контроль ботулинотерапии.
• Лечение гипергидроза.
Направления деятельности:
• Диагностика, лечение и профилактика заболеваний: энцефалопатии (сосудистые, травматические, посттравматические), эпилепсия, болезнь Паркинсона и расстройства движений, головные боли, головокружение, нарушение памяти (болезнь Альцгеймера, сосудистые когнитивные расстройства), лицевые боли (невралгия тройничного нерва), нейроинфекции, нарушения сна, полинейропатии, нейропатические боли, туннельные синдромы, нервно-мышечные заболевания, демиелинизирующие заболевания, нейродегенеративные заболевания.
• Выполнение лечебных и диагностических медикаментозных блокад, люмбальной пункции, лечение заболеваний периферической нервной системы и гипергидроза ботулинотерапией.
Возраст пациентов:
Взрослые с 18 лет.
О создании Республиканского клинико-диагностического центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии (утратил силу на основании приказа Минздрава Республики Татарстан от 26.01.2021 N 82), Приказ Минздрава Республики Татарстан от 31 марта 2010 года №346
от 31 марта 2010 г. N 346
«О создании Республиканского клинико-диагностического
центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии»
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 26 января 2021 года N 82
____________________________________________________________________
В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи больным с экстрапирамидной патологией в Республике Татарстан приказываю:
1.
Создать Республиканский клинико-диагностический центр экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии на функциональной основе на базе ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани.
2. Утвердить Положение о Республиканском клинико-диагностическом центре экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии (приложение).
3. Возложить научно-методическое руководство Республиканским клинико-диагностическим центром экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии (далее — РКДЦЭПиБТ) на доцента кафедры неврологии и реабилитации Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», д.м.н. З.А. Залялову (по согласованию).
4. Главному врачу ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани Р.Ф. Шавалиеву организовать работу РКДЦЭПиБТ в соответствии с приложением к настоящему приказу.
5. Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан обеспечить направление больных в РКДЦЭПиБТ с целью установления диагноза экстрапирамидного заболевания в соответствии с приложением к настоящему приказу.
6. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К. Голубеву.
Исполняющий обязанности | А.З. Фаррахов |
Приложение
к приказу Минздрава РТ
от 31 марта 2010 г. N 346
1.1. Республиканский клинико-диагностический центр экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии (далее — РКДЦЭПиБТ) организуется на функциональной основе на базе ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани (далее Госпиталь) с целью совершенствования оказания специализированной медицинской помощи больным с экстрапирамидной патологией в Республике Татарстан.
1.2. РКДЦЭПиБТ осуществляет функцию клинико-диагностического, экспертного, организационного и научно-методического центра по оказанию специализированной помощи больным с экстрапирамидными заболеваниями.
1.3. Руководитель центра назначается главным врачом Госпиталя по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
Руководитель РКДЦЭПиБТ организует и обеспечивает работу РКДЦЭПиБТ в соответствии с настоящим Положением.
1.4. Главный врач Госпиталя осуществляет общий контроль за деятельностью и несет ответственность за выполнение возложенных на РКДЦЭПиБТ функций.
1.5. РКДЦЭПиБТ взаимодействует с профильными кафедрами ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» и ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава» в установленном порядке по вопросам диагностики и лечения экстрапирамидных заболеваний.
1.6. РКДЦЭПиБТ осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Татарстан, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани, а также настоящим Положением.
2.1. Оказание высококвалифицированной специализированной консультативной и лечебной помощи больным с экстрапирамидными заболеваниями.
2.2. Внедрение в практическое здравоохранение современных методов ранней диагностики экстрапирамидных заболеваний.
2.3. Оказание методической и практической помощи учреждениям здравоохранения Республики Татарстан по вопросам диагностики и лечения экстрапирамидных заболеваний и ботулинотерапии.
2.4. Создание и ведение республиканского регистра больных с экстрапирамидной патологией.
2.5. Определение показаний для хирургического лечения пациентов с тяжелыми и фармакорезистентными формами экстрапирамидных заболеваний.
2.6. Ежегодный анализ клинико-эпидемиологических показателей экстрапирамидных заболеваний в Республике Татарстан.
2.7. Участие в установленном порядке в разработке экспериментальных образцов новой специальной медицинской техники, лекарственных средств и их внедрении в практическое здравоохранение.
2.8. Участие в издании специальной медицинской литературы по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации больных с экстрапирамидными заболеваниями.![]()
Республиканский клинико-диагностический центр экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии имеет право:
3.1. Участвовать в республиканских, российских и международных программах и ассоциациях по болезни Паркинсона и экстрапирамидным заболеваниям.
3.2. Готовить к изданию справочные, методические материалы и научные труды.
Республиканский клинико-диагностический центр экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии обязан осуществлять свою деятельность в соответствии с возложенными на него задачами.
5.1. Направление больных на консультативный прием осуществляется врачами неврологами амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждений здравоохранения.
Направлению подлежат больные с подозрением на экстрапирамидную патологию для установления клинического диагноза.
Консультативный прием осуществляется ежедневно с 8.00 до 14.00 (кроме субботы и воскресенья) по предварительной записи по телефону в регистратуре консультативной поликлиники ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.
Казани (ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 8.00 до 15.00., телефон: 555 77 71).
Предварительная запись может осуществляться как врачом, направившем больного, так и самим больным или его законным представителем, при наличии направления.
5.2. На консультативный прием представляются следующие документы:
— направление;
— страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования;
— паспорт;
— выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
5.3. Диагноз экстрапирамидного заболевания считается установленным после проведения необходимого обследования и занесения данных о больном в республиканский регистр по экстрапирамидным заболеваниям.
5.4. Врач-невролог, осуществляющий диспансерное наблюдение больного с экстрапирамидным заболеванием по месту жительства, согласовывает тактику лечения с врачом Республиканского клинико-диагностического центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии.
5.5. Госпитализация в неврологическое отделение ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.
Казани больных с экстрапирамидными заболеваниями осуществляется по направлению врача Республиканского клинико-диагностического центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии с целью:
— проведения высокотехнологичного обследования (в пределах установленных Министерством здравоохранения Республики Татарстан квот), установления клинического диагноза и лечения;
— динамического обследования и коррекции назначенного лечения.
| Преподаваемые дисциплины | неврология, экстрапирамидные расстройства |
| Наименование направления подготовки и (или) специальности | неврология, экстрапирамидные расстройства |
| Квалификация и опыт работы | |
| Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной переподготовке | 1996 год: клиническая ординатура по специальности «неврология» 1999 год : очная аспирантура 2004 год: ОУ по специальности «неврология» 2008 год: Сертификационный курс «теория и практика применения препарата Диспорт (ботулинический токсин типа А)в неврологии» 2009 год: ОУ по специальности «неврология» 2009 год: Тренинг «Препарат Ксеомин -ботулинический токсин типа А, свободный от комплексных белков. Фармакология. механизм действия. Методики введения»2011 год ПК «Экстрапирамидная патология» 2012 год: Лекционный образовательный курс » Расстройства движений в молодом возрасте. Базальные ганглии и токсины» 2013 год: Лекционный образовательный курс «Экстрапирамидные расстройства: вчера, сегодня, завтра» 2014 год: ОУ по специальности «неврология» 2014 год: ПК по специальности «Экстрапирамидные расстройства. Клиника, диагностика и лечение» 2014 год: Школа по экстрапирамидной патологии «Актуальные вопросы терапии болезни Паркинсона на современном этапе» 2014 год: тренинг «DBS –терапия. Теория и практика» 2015 год: ПК по специальности «Ботулинотерапия в неврологии» 2015 год: ПК по специальности «Локальная инъекционная терапия в неврологии» 2015 год: Лекционный образовательный курс «Экстрапирамидные расстройства: алгоритмы диагностики и лечения» |
| Стаж работы (лет) | 28 |
| Стаж работы по специальности (лет) | 25 |
| Прочие сведения | Окончила Нижегородский медицинский институт в 1993 году. Прошла обучение в клинической ординатуре по специальности «неврология». В 1999 году закончила аспирантуру на кафедре неврологии неврологии, нейрохирургии и психиатрии ЦПК и ППС НижГМА, защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-неврологические особенности больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения и пути их нейрореабилитации». С 1999 по 2009 год работала врачом- неврологом палаты интенсивной терапии для больных с инсультами на базе МЛПУ «Городская клиническая больница №5». С 2001 года совмещала практическую работу с преподавательской деятельностью — работала в должности ассистента кафедры скорой и неотложной медицинской помощи с курсом токсикологии ФПКВ. С 2009 года — ассистент кафедры неврологии, психиатрии и наркологии ФПКВ. Имеет 47 публикаций. Соавтор 4 патентов на изобретение. Соавтор главы монографии: «Вибро-акустические методы и аппаратно-программный комплекс для неврологической диагностики / Фундаментальные науки – медицине: Биофизические медицинские технологии: Монография: В 2-х т. : Т.2 / под ред. А.И.Григорьева и Ю.А.Владимирова/. Активно занимается внедрением современных методов диагностики и лечения болезни Паркинсона, в том числе нейрохирургических. Является консультантом кабинета экстрапирамидных расстройств поликлиники НОКБ им. Н.А. Семашко. В сферу научных интересов входит изучение немоторных проявлений болезни Паркинсона, исследование особенностей поздних стадий болезни Паркинсона, а так же возможности акселерометрии в диагностике болезней движения. Член Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. Секретарь Нижегородского Областного научного Общества неврологов. Соавтор программы «Экстрапирамидные расстройства» |
В Чувашии будет организован кабинет для пациентов, страдающих синдромом Паркинсона
30 октября во Дворце детско-юношеского творчества состоялась междисциплинарная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы неврологии», которая собрала не только специалистов-неврологов, но и докторов смежных специальностей: терапевтов, эндокринологов, ревматологов и наркологов.
Ведущие ученые из Татарстана, Ульяновска, Удмуртии, г. Москвы и Нижнего Новгорода в своих докладах осветили такие актуальные проблемы, как хроническая ишемия мозга, экстрапирамидная патология (паркинсонизм), когнетивные нарушения, болевой синдром.
Во вступительном слове к участникам конференции начальник отдела стратегического планирования и развития здравоохранения и социальной сферы Минздравсоцразвития Чувашии Наиля Зинетуллина отметила, что в Чувашии выстроена трехуровневая модель оказания медицинской помощи по разным профилям, в том числе и неврологическому профилю. Четко разграничены маршруты оказания медицинской помощи неврологическим пациентам, как с экстренной патологией, так и с плановой. Открыто пять первичных сосудистых отделений и региональный сосудистый центр. На базе Республиканской клинической больницы открыты центры рассеянного склероза, кабинет эпилептолога. До конца этого года планируется открытие кабинета экстрапирамидных нарушений для пациентов, страдающих синдромом Паркинсона.
Опытом работы Центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии и консультативно-диагностического Центра экстрапирамидной патологии г. Казань поделилась его руководитель, доктор медицинских наук, профессор Зулейха Залялова.
Как отмечают специалисты, синдром Паркинсона, сопровождающийся серьезными нарушениями двигательной активности, уже перестал быть проблемой только пожилых людей. Этим заболеванием страдает 0,5% населения в возрасте до 40 лет. Это очень большая цифра.
«Экстрапирамидная патология наиболее сложная область неврологии, которая требует большого багажа знаний и большого клинического опыта, — отмечает Зулейха Абдуллазяновна. — Неврологу в поликлинике очень трудно с этими пациентами. Болезнь начинается исподволь, и до появления первых двигательных симптомов человек может болеть уже несколько лет. Синдром Паркинсона неизбежно инвалидизирующее заболевание, но с помощью препаратов, современных методов мы можем приостановить его на ранних стадиях, отодвинуть тяжелую инвалидизацию. Люди могут сохранить работоспособность на несколько лет. Наша задача обеспечить хорошее качество жизни таких пациентов.
Поэтому существует мировая практика организовывать специализированную помощь на базе Центров экстрапирамидной патологии. Иногда достаточно одного центра на страну. Но это помощь «от и до». Это специалисты, которые четко диагностируют, умеют лечить, идет тесное сотрудничество с нейрохирургическими и научными центрами. И в Чувашии теперь есть обученные люди, они хотят этим заниматься, есть встречное желание Минздравсоцразвития Чувашии поддержать и организовать кабинет экстрапирамидной патологии».
Какова роль пирамидной и экстрапирамидной систем в патофизиологии поздней дискинезии (ТД)?
Аль Хадити А.Ф., Иванова С.А., Печливаноглу П., Семке А., Федоренко О., Корнетова Е. и др. Поздняя дискинезия и полиморфизмы генов DRD3, HTR2A и HTR2C у российских психиатрических стационаров из Сибири. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009 30 апреля. 33 (3): 475-81. [Медлайн].
Liou YJ, Lai IC, Liao DL, Chen JY, Lin CC, Lin CY и др.Ген дофаминового рецептора D2 (DRD2) человека связан с поздней дискинезией у пациентов с шизофренией. Schizophr Res . 2006 сентябрь 86 (1-3): 323-5. [Медлайн].
Баккер П.Р., ван Хартен П.Н., ван Ос Дж. Поздняя дискинезия, вызванная антипсихотиками, и полиморфизм Ser9Gly в гене DRD3: метаанализ. Schizophr Res . 2006 апр. 83 (2-3): 185-92. [Медлайн].
Lafuente A, Bernardo M, Mas S, Crescenti A, Aparici M, Gassó P и др.Генотип переносчика дофамина (DAT) (VNTR) и фенотип экстрапирамидных симптомов, вызванных антипсихотическими средствами. Schizophr Res . 2007 Февраль 90 (1-3): 115-22. [Медлайн].
Галецки П., Пьетрас Т., Семрай Дж., Флорковска К., Флорковски А., Зборальски К. [Функциональный полиморфизм гена супероксиддисмутазы марганца (MnSOD) коррелирует с шизофренией в польском населении]. Поль Меркур Лекарски . 2006 20 марта (117): 329-32. [Медлайн].
Rizos EN, Chatziioannou S, Douzenis A, Siafakas N, Katsantoni E, Nikolaidou P, et al.Признаки увеличения плотности переносчиков дофамина в полосатом теле в связи с улучшением поздней дискинезии у пациента с шизофренией, как продемонстрировало сканирование DAT. Eur Neuropsychopharmacol . 2010 февраля 20 (2): 132-6. [Медлайн].
Бордиа Т., Макинтош Дж. М., Квик М. Никотин снижает орофациальную дискинезию, вызванную антипсихотиками, у крыс. Дж. Pharmacol Exp Ther . 2011 г. 5 декабря [Medline].
Тан YL, Zhou DF, Zhang XY.Снижение уровней нейротрофических факторов головного мозга в плазме у больных шизофренией с поздней дискинезией: ассоциация с дискинетическими движениями. Schizophr Res . 2005 1 мая. 74 (2-3): 263-70. [Медлайн].
Модестин Дж., Верли М.В., Стефан П.Л., Агарвалла П. Эволюция вызванных нейролептиками экстрапирамидных синдромов при длительном лечении нейролептиками. Schizophr Res . 2008 Март 100 (1-3): 97-107. [Медлайн].
Бишной М, Чопра К, Кулькарни СК.Защитный эффект куркумина, активного компонента куркумы (Curcuma longa) при вызванной галоперидолом дискинезии ротовой полости и связанных с ней поведенческих, биохимических и нейрохимических изменениях в мозге крыс. Pharmacol Biochem Behav . 2008 Февраль 88 (4): 511-22. [Медлайн].
Бишной М, Чопра К, Кулькарни СК. Участие аденозинергической рецепторной системы в животной модели поздней дискинезии и связанных с ней поведенческих, биохимических и нейрохимических изменений. евро J Pharmacol . 2006 15 декабря. 552 (1-3): 55-66. [Медлайн].
Йошида К., Биес Р.Р., Сузуки Т., Ремингтон Дж., Поллок Б.Г., Мизуно Ю. и др. Поздняя дискинезия в отношении предполагаемой занятости рецептора дофамина D2 у пациентов с шизофренией: анализ данных CATIE. Schizophr Res . 2014 Март 153 (1-3): 184-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Fountoulakis KN, Panagiotidis P, Siamouli M, Kantartzis S, Mavridis T., Iacovides A, et al.Поздняя дискинезия, вызванная амисульпридом. Schizophr Res . 2006 декабрь 88 (1-3): 232-4. [Медлайн].
Masdrakis VG, Papadimitriou GN, Papageorgiou C, Kouzoupis A, Giailoglou D, Soldatos CR. Развитие поздней дискинезии у пациента, принимающего амисульприд. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2007 30 марта, 31 (2): 586-7. [Медлайн].
Wei HT, Lai YW, Chen MH, Chen YS. Поздняя дискинезия, вызванная пероральным приемом палиперидона: клинический случай. Общая психиатрическая больница . 2011 г. 8 декабря [Medline].
Перитогианнис В., Цули С., Зафирис С., Паппас Д., Мавреас В. Улучшение поздней дискинезии после лечения амисульпридом. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2006 июн. 30 (4): 748-50. [Медлайн].
Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, Prichep L, John ER, Liang HG и др. Прогрессирующая кататония. Psychol Rep . 1999 Февраль 84 (1): 239-46. [Медлайн].
Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, Prichep L, John ER, Barnett JY и др. Клинические проявления прогрессирующей кататонии. Немецкий журнал психиатрии [онлайн-сериал] . 2000. 3 (2): 13-24. [Полный текст].
Brasic JR. Конверсионное расстройство в детстве. Немецкий журнал психиатрии [онлайн-сериал] . 2002. 5 (2): 54-61. [Полный текст].
Brasic JR, Andrews SR, Housain B, Alexander M, Mohamed M.Характеристика загрута, выражения счастья на Ближнем Востоке, компонент дифференциальной диагностики психогенных расстройств. [Абстрактные]. Общество нарушения движения, редактор. 2-я Международная конференция по психогенным двигательным расстройствам и другим конверсионным расстройствам, 2–4 апреля 2009 г., L’Enfant Plaza Hotel, Вашингтон, округ Колумбия, . Реферат № 06. 78-79.
Brasic JR, Александр М., Мохамед М. Отличие загруты, выражения счастья женщин на Ближнем Востоке, от болезней.[Абстрактные]. South Med J . 2003; 96 (10 приложение): S35.
Синкай Т., Де Лука В., Хван Р., Мацумото К., Хори Х., Омори О и др. Изучение ассоциации между полиморфизмом гена функциональной глутатион-S-трансферазы (GSTP1) (Ile105Val) и поздней дискинезией. Neurosci Lett . 2005 11 ноября. 388 (2): 116-20. [Медлайн].
Тивари А.К., Дешпанде С.Н., Рао А.Р., Бхатия Т., Лерер Б., Нимгаонкар В.Л. и др. Генетическая предрасположенность к поздней дискинезии у лиц с хронической шизофренией: III.Отсутствие ассоциации полиморфизмов генов CYP3A4 и CYP2D6. Schizophr Res . 2005 июн 1. 75 (1): 21-6. [Медлайн].
Rizos EN, Siafakas N, Katsantoni E, Lazou V, Sakellaropoulos K, Kastania A, et al. Ассоциация дофаминового рецептора D3 Ser9Gly и полиморфизмов гена серотонинового рецептора 2C с поздней дискинезией у греков с хроническим шизофреническим расстройством. Психиатр Генет . 2009 Апрель 19 (2): 106-7. [Медлайн].
Zai CC, Tiwari AK, Basile V, de Luca V, Müller DJ, Voineskos AN и др.Окислительный стресс при поздней дискинезии: исследование генетической ассоциации и метаанализ генов НАДФН хинин оксидоредуктазы 1 (NQO1) и супероксиддисмутазы 2 (SOD2, MnSOD). Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2010 г. 1. 34 (1): 50-6. [Медлайн].
Miura I, Zhang JP, Nitta M, Lencz T., Kane JM, Malhotra AK, et al. Полиморфизм BDNF Val66Met и возникновение и тяжесть поздней дискинезии, вызванной антипсихотиками: метаанализ. Schizophr Res .2014 Февраль 152 (2-3): 365-72. [Медлайн]. [Полный текст].
Goetz DG. Поздняя дискинезия. Уоттс Р.Л., Коллер В.С., ред. Расстройства движения: неврологические принципы и практика . Blackwell Publishing; 1997. 519-526.
Ясса Р., Лал С., Корпасси А., Элли Дж. Воздействие никотина и поздняя дискинезия. Биологическая психиатрия . 1987, 22 января (1): 67-72. [Медлайн].
Коннор Д.Ф., Флетчер К.Э., Вуд Дж. С.. Дискинезии, связанные с нейролептиками, у детей и подростков. J Clin Psychiatry . 2001 декабрь 62 (12): 967-74. [Медлайн].
Go CL, Rosales RL, Caraos RJ, Fernandez HH. Текущая распространенность и факторы, связанные с поздней дискинезией среди филиппинских больных шизофренией. Расстройство, связанное с паркинсонизмом . 2009 15 ноября (9): 655-9. [Медлайн].
[Рекомендации] Бхидаясири Р., Фан С., Вайнер В.Дж., Гронсет Г.С., Салливан К.Л., Зесевич Т.А. Доказательные рекомендации: лечение поздних синдромов: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013 30 июля. 81 (5): 463-9. [Медлайн].
Brasic JR, Barnett JY, Lafargue RT. Классификация стереотипов и других двигательных расстройств у лиц с аутизмом. Recueil des Resumes, Quatrieme Conference de la Federation Internationale des So . 1993. 72-73.
Brasic JR, Barnett JY, Sheitman BB, Lafargue RT, Ahn SC. Клиническая оценка побочных движений. Psychol Rep . 1998 декабрь.83 (3 Pt 1): 739-50. [Медлайн].
Brasic JR, Fuman JW, Conte RM. Постоянное улучшение качества детской и подростковой психофармакологии. Новости детской и подростковой психофамакологии . Июнь 1999. 4 (3): 9-10.
Brasic JR, Kisnad HV, Leven LI, Nettleton JW, Arzola JL, Zhou Y. Обеспечение качества размещения резидентов в общинах. Немецкий журнал психиатрии [онлайн-сериал] . 2002. 5 (4): 95-114.[Полный текст].
Brasic JR, Barnett JY, Zelhof R, Tarpley H. Антагонисты дофамина улучшают дискинезии, агрессию и невнимательность у людей с умственной отсталостью, обращающихся в психиатрические клиники. Немецкий журнал психиатрии [онлайн-сериал] . 2001. 4 (1): 9-16. [Полный текст].
Brasic JR, Furman J, Conte RM, Baisley WE, Jaslow RI. Обеспечение качества использования психоактивных препаратов людьми с умственной отсталостью и отклонениями в развитии путем оценки дозировок. Немецкий журнал психиатрии [онлайн-сериал] . 2000. 3 (3): 7-12. [Полный текст].
Brasic JR, Barnett JY, Kowalik S, Tsaltas MO, Ahmad R. Нейроповеденческая оценка детей и подростков, посещающих клинику по проблемам развития. Psychol Rep . 2004 декабрь 95 (3, часть 2): 1079-86. [Медлайн].
Арипипразол улучшает позднюю дискинезию, связанную с нейролептиками, но не уменьшает психотические симптомы. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry .2008 г. 1. 32 (5): 1342-3. [Медлайн].
Brasic JR, Zhou Y, Musachio JL, Hilton J, Fan H, Crabb A и др. Опыт однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с (S) -5 — [(123) I] йод-3- (2-азетидинилметокси) пиридином в живом человеческом мозге курильщиков и некурящих. Synapse . 2009 апр. 63 (4): 339-58. [Медлайн]. [Полный текст].
Brasic JR, Furman JW, Conte RM, Baisley WE, Jaslow RI. Оценка качества приема психоактивных препаратов. Дж. Dev Phys Disabil . 2003. 15: 185-205.
Brasic JR, Young JG, Furman J. Оценка оценки качества психоактивных лекарств (PQRS). Дж. Dev Phys Disabil . 9. 1997: 311-336.
Brasic JR, Furman JW, Conte RM, Baisley WE, Jaslow RI. Критерии скрининга рейтингового опроса по обеспечению качества психоактивных лекарств (PQRS). Дж. Dev Phys Disabil . 2003. 15: 231-253.
Wong DF, Brasic JR, Singer HS, Schretlen DJ, Kuwabara H, Zhou Y и др.Механизмы дофаминергической и серотонинергической нейротрансмиссии при синдроме Туретта: ключи от исследования нейрохимии in vivo с ПЭТ. Нейропсихофармакология . 2008 май. 33 (6): 1239-51. [Медлайн].
Куо Ш., Янкович Я. Медленная походка. Clin Neurol Neurosurg . 2008 февраль 110 (2): 198-201. [Медлайн].
Шкала аномальных непроизвольных движений (AIMS). Psychopharmacol Bull . 1988. 24 (4): 781-3. [Медлайн].
Barnes TR. Шкала оценки лекарственной акатизии. Br J Психиатрия . 1989 Май. 154: 672-6. [Медлайн].
Fleischhacker WW, Bergmann KJ, Perovich R, Pestreich LK, Borenstein M, Lieberman JA, et al. Шкала акатизии на склоне холма: новый инструмент для оценки акатизии, вызванной нейролептиками. Psychopharmacol Bull . 1989. 25 (2): 222-6. [Медлайн].
Сачдев П. Шкала оценки острой лекарственной акатизии: развитие, надежность и валидность. Биологическая психиатрия . 1994 15 февраля. 35 (4): 263-71. [Медлайн].
Wu JQ, Chen da C, Tan YL, Tan SP, Wang ZR, Xiu MH, et al. Нарушение познавательной способности у больных шизофренией с поздней дискинезией: связь с активностью супероксиддисмутазы плазмы. Schizophr Res . 2014 Январь 152 (1): 210-6. [Медлайн].
Шкала оценки стереотипов Кэмпбелла М. на время. Psychopharmacol Bull . 1985. 21 (3): 1082.
Wong DF, Gründer G, Brasic JR.Исследования с использованием изображений мозга: служит ли наука клинической практике ?. Int Rev Psychiatry . 2007 октября 19 (5): 541-58. [Медлайн].
Wong DF, Maini A, Rousset OG, Brasic JR. Позитронно-эмиссионная томография — инструмент для выявления влияния алкогольной зависимости на мозг. Alcohol Res Health . 2003. 27 (2): 161-73. [Медлайн].
Chatziioannou SN, Rizos EN. Визуализация мозга человека при поздней дискинезии. Симан П., Мадрас Б. Визуализация человеческого мозга в условиях здоровья и болезней . 1. Оксфорд, Великобритания: Academic Press, Elsevier; 2014. 361-371.
Chatziioannou SN, Rizos EN, Kallergi M, Douzenis A, Apostolopoulos A, Bacalis S, et al. Поздняя дискинезия, связанная с кветиапином и подтвержденная сканированием DAT. Дж. Клин Психофармакол . 2011 31 августа (4): 535-8. [Медлайн].
Thobois S, Poisson A, Damier P. Хирургия поздней дискинезии. Международная версия Neurobiol .2011. 98: 289-96. [Медлайн].
Зесевич Т.А. Поздняя дискинезия. Неврология сейчас . Апрель / Май 2014. 10 (2): 35. [Полный текст].
[Руководство] Американская академия неврологии. ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ СИНДРОМОВ. www.aan.com. Доступно на https://www.aan.com/Guidelines/Home/GetGuidelineContent/613. Доступ: 16 мая 2014 г.
Хаузер Р.А., Фактор С.А., Мардер С.Р., Кнесевич М.А., Рамирес П.М., Хименес Р. и др. KINECT 3: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 по применению вальбеназина для лечения поздней дискинезии. Am J Psychiatry . 2017 21 марта. Appiajp2017160
. [Медлайн].
Андерсон К.Э., Стамлер Д., Дэвис, доктор медицины, Фактор С.А., Хаузер Р.А., Исоярви Дж. И др. Дейтетрабеназин для лечения непроизвольных движений у пациентов с поздней дискинезией (AIM-TD): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет психиатрии . 2017 4 августа (8): 595-604. [Медлайн]. [Полный текст].
Fernandez HH, Factor SA, Hauser RA, Jimenez-Shahed J, Ondo WG, Jarskog LF, et al.Рандомизированное контролируемое испытание дейтетрабеназина при поздней дискинезии: исследование ARM-TD. Неврология . 2017 23 мая. 88 (21): 2003-2010. [Медлайн]. [Полный текст].
Фукасава Т., Такахаши М., Отани К. Успешное лечение клоназепамом без переносимости у пациента со спонтанной дискинезией полости рта. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2001 25 октября (7): 1477-80. [Медлайн].
Thaker GK, Nguyen JA, Strauss ME, Jacobson R, Kaup BA, Tamminga CA.Лечение клоназепамом поздней дискинезии: практическая стратегия ГАМК-миметика. Am J Psychiatry . 1990 апр. 147 (4): 445-51. [Медлайн].
Эртугрул А., Демир Б. Поздняя дискинезия, вызванная клозапином: описание случая. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2005 Май. 29 (4): 633-5. [Медлайн].
Ричардсон М.А., Беванс М.Л., Рид Л.Л., Чао Х.М., Клелланд Д.Д., Сукков Р.Ф. и др. Эффективность аминокислот с разветвленной цепью при лечении поздней дискинезии у мужчин. Am J Psychiatry . 2003 июн. 160 (6): 1117-24. [Медлайн].
Aquino CC, Lang AE. Синдромы поздней дискинезии: современные концепции. Расстройство, связанное с паркинсонизмом . 2014, 20 января, приложение 1: S113-7. [Медлайн].
Lin CC, Bai YM, Chen JY, Wang YC, Liou YJ. Лечение поздней дискинезии, связанной с клозапином. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2008 15 февраля. 32 (2): 599-600. [Медлайн].
Мияока Т., Фуруя М., Ясуда Х., Хаяшида М., Нишида А., Инагаки Т. и др.И-гань сан для лечения поздней дискинезии, вызванной нейролептиками: открытое исследование. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2008 г., 1. 32 (3): 761-4. [Медлайн].
Александр Дж., Бикерстафф С. Арипипразол вызывал позднюю дискинезию — все больше доказательств. Aust N Z J Психиатрия . 2013 Март 47 (3): 289-90. [Медлайн].
Оно С., Сузуки Ю., Шиндо М., Эндо Т., Фукуи Н., Сугаи Т. и др. Улучшение поздней дискинезии и дистонии, связанных с арипипразолом после перехода на кветиапин: описание случая и обзор литературы. Дж. Клин Фарм Тер . 24 октября 2011 г. [Medline].
Slotema CW, van Harten PN, Bruggeman R, Hoek HW. Ботулинический токсин в лечении поздней дискинезии ротовой полости: одно слепое исследование. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2008 15 февраля. 32 (2): 507-9. [Медлайн].
van Harten PN, Kahn RS. Поздняя дистония. Шизофр Бык . 1999. 25 (4): 741-8. [Медлайн].
Sugawara N, Yasui-Furukori N, Kaneko S.Улучшение поздней дискинезии после лечения зопиклоном. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009 15 июня. 33 (4): 727-8. [Медлайн].
Бишной М, Чопра К, Кулькарни СК. Прогестерон ослабляет вызванную нейролептиками дискинезию ротовой полости за счет активности своего метаболита, аллопрегнанолона, положительного нейростероида, модулирующего ГАМК (А). Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2008 15 февраля. 32 (2): 451-61. [Медлайн].
Ивата Й, Ирие С., Учида Х, Сузуки Т, Ватанабе К., Ивашита С. и др.Влияние зонисамида на позднюю дискинезию: предварительное открытое испытание. J Neurol Sci . 2012 27 января. [Medline].
[Руководство] Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств, 4-е изд. (DSM-IV) . 4. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.
Ахалия Р.М., Чатурведи С.К., Десаи Г., Рао Г.Н., Пракаш О. Распространенность и факторы риска, связанные с поздней дискинезией среди индийских пациентов с шизофренией. Азиатский психиатр J . 2014 июн. 9: 31-5. [Медлайн].
Иванова С.А., Гирс Л.М., Аль Хадити А.Ф., Печливаноглоу П., Семке А.В., Вялова Н.М. и др. Сульфат дегидроэпиандростерона как предполагаемый защитный фактор против поздней дискинезии. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2014 г. 3. 50: 172-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Лернер В., Миодовник С., Шева Б. и др. Доказательные рекомендации: Лечение поздних синдромов: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013 26 ноября. 81 (22): 1967. [Медлайн].
Патология черной субстанции при болезни Альцгеймера с экстрапирамидными признаками
Реферат
Предпосылки: Экстрапирамидные признаки (ЭПС) обычны при болезни Альцгеймера (БА) и увеличиваются по мере развития БА. Невропатологический субстрат, ответственный за EPS при AD, еще не полностью охарактеризован.
Методы: Пациенты имели клинический диагноз AD, подтвержденный невропатологическим обследованием.ЭПС в течение жизни документировали с помощью клинических методов оценки брадикинезии, ригидности зубчатого колеса, тремора покоя и паркинсонической походки. Субъекты с ЭПС и предыдущим воздействием нейролептиков были исключены. Двадцать восемь субъектов были в группе ЭПС и 104 субъекта не имели ЭПС. Потеря нейронов, патология, меченная альфа-синуклеином (ASYN), и патология, меченная тау-белком, в черной субстанции измерялись с использованием полуколичественных методов, так что более высокие баллы представляли повышенную патологическую нагрузку.
Результаты: Наличие патологии, меченной нигральным ASYN, встречалось чаще (50 против 28.9%; p <0,05) в группе EPS, чем в группе без EPS. Потеря черных нейронов была больше в группе EPS (1,50 против 1,11 в группе без EPS; p <0,05). Бремя, помеченное тау-белком, не отличалось при сравнении групп; однако начало ЭПС на более поздних стадиях тяжести деменции было связано с увеличением патологии, меченной тау-белком (тау-B по Кендаллу = 0,48, p <0,01), и эта связь сохранялась после контроля тяжести деменции на момент смерти. Кроме того, от умеренной до тяжелой нагрузки тау-белка чаще встречалась в подгруппе с «чистой AD» (определенная AD без другой невропатологии) с EPS (81.8%), чем случаи без ЭПС (49,0%; p <0,05). Четыре пациента с ЭПС (14,3%) практически не имели значимых патологических изменений.
Выводы: Клинически обнаруженные экстрапирамидные признаки (ЭПС) при болезни Альцгеймера (БА) связаны с патологией черной субстанции, включая агрегацию альфа-синуклеина, накопление гиперфосфорилированного тау-белка и потерю нейронов, которые могут объяснять возрастающую распространенность ЭПС по мере прогрессирования БА. В некоторых случаях ограниченная патология черного указывает на наличие внешних факторов в клинических симптомах ЭПС.
Экстрапирамидная система: анатомия и клиническое значение
Автор:
Роберто Груичич MD
•
Рецензент:
Яна Васькович
Последний раз отзыв: 6 января 2021 г.
Время чтения: 12 минут
Анатомия экстрапирамидной двигательной системы
Экстрапирамидная система является важной частью двигательной системы тела, волокна которой проходят через покрышку, а не через костномозговую пирамиду, что отличает ее от пирамидальной двигательной системы.Экстрапирамидная система активно участвует в инициации и выборочной активации произвольных движений, а также их координации. Эта система также регулирует непроизвольных движений (рефлексов), в отличие от пирамидальной системы, которая контролирует только произвольные движения.
Основными компонентами экстрапирамидной двигательной системы являются ядра базальных ганглиев. Другие вовлеченные структуры включают ядра мозжечка и ствола мозга, а также мезэнцефалическую ретикулярную формацию.Все эти структуры имеют сложные связи, которые модулируют двигательную активность тела, поэтому экстрапирамидную систему также часто называют системой двигательной модуляции .
Учитывая, что конкретные ядра, обладающие экстрапирамидными функциями, хорошо проанализированы в соответствующих статьях, здесь мы сосредоточимся на связях между ними, которые позволяют всей этой системе работать. Четыре основных пути, которые соединяют вышеупомянутые структуры, — это ретикулоспинальный, вестибулоспинальный, руброспинальный и тектоспинальный тракты.
В этой статье мы обсудим анатомию и функцию экстрапирамидной системы.
| Определение | Экстрапирамидная система включает в себя ряд путей в центральной нервной системе, которые контролируют непроизвольные движения и поддерживают осанку |
| Конструкции | Базальные ганглии, мозжечок, вестибулярное ядро, красное ядро, черная субстанция, субталамическое ядро, ретикулярная формация |
| трактов | Ретикулоспинальный тракт, вестибулоспинальный тракт, руброспинальный тракт, тектоспинальный тракт |
| Функции | Тонкая настройка произвольных движений, регулирование непроизвольных движений (рефлексов), поддержание осанки |
Конструкция и компоненты
Экстрапирамидная система состоит из кластера взаимосвязанных ядер, которые расположены глубоко в пределах белого вещества головного мозга .Вообще говоря, эти ядра получают нервные импульсы от коры головного мозга и посылают проекции в ствол мозга и спинной мозг.
Экстрапирамидные ядра следующие:
- Базальные ганглии
- Глубокие ядра мозжечка
- Ядра ствола мозга: красное ядро, черная субстанция, вестибулярные ядра и ретикулярная формация
Эти структуры взаимодействуют друг с другом через множество нейронных цепей. Три из наиболее важных цепей начинаются в пределах базальных ганглиев и называются прямыми, непрямыми и гиперпрямыми путями базальных ганглиев.Эти три пути соединяют базальные ганглии с корой головного мозга, таламусом, субталамусом и стволом мозга и регулируют начало и прекращение движений, а также выбор подходящих движений и подавление несоответствующих.
Следующим важным компонентом является мозжечок . Мозжечок имеет многочисленные связи со стволом мозга, особенно с ретикулярными и вестибулярными ядрами, а также с таламусом. Он в основном отвечает за , координацию движения .
Если вы ищете подробные материалы для изучения базальных ганглиев и мозжечка, ознакомьтесь с этими учебными блоками:
После того, как ядра экстрапирамидной системы заканчивают обработку нервных импульсов, их выходы передаются по четырем основным путям. Эти пути спускаются от ствола головного мозга к спинному мозгу и несут «экстрапирамидные сообщения», которые затем будут выполнены. А именно:
- Ретикулоспинальный тракт
- Вестибулоспинальный тракт
- Руброспинальный тракт
- Тектоспинальный тракт
Ретикулоспинальный тракт
Медуллярный ретикулоспинальный тракт (Tractus reticulospinalis)
Ретикулоспинальный тракт является одним из проводящих путей кортикоретикулоспинальной системы.Эта система объединяет все пути, которые получают импульсы от коры головного мозга, начинаются в ретикулярной формации ствола мозга и заканчиваются в спинном мозге. Проще говоря, этот тракт контролирует движения тела, задействуя ретикулярную формацию.
Ретикулоспинальный тракт происходит от ретикулярных ядер нижнего моста и продолговатого мозга. Он разделен на два участка; медиальный (мостовидный) ретикулоспинальный тракт и латеральный (медуллярный) ретикулоспинальный тракт.
Медиальный ретикулоспинальный тракт берет начало от ретикулярной формации моста. Его волокна спускаются ипсилатерально через ствол мозга и оканчиваются в вентромедиальном спинном мозге (брюшной канатик), синапсируя с нейронами этой области. Эта часть спинного мозга содержит альфа- и гамма-двигательные нейроны, которые иннервируют разгибатели туловища и верхней конечности. Тем не менее, активность медиального ретикулоспинального тракта точно настраивает произвольные движения этих мышц за счет синапсов с альфа-мотонейронами, которые их иннервируют, но также влияет на их рефлексы и мышечный тонус, контролируя гамма-мотонейроны.
Боковой ретикулоспинальный тракт берет начало в костномозговой ретикулярной формации. Часть его волокон перекрещивается и опускается через контралатеральную сторону, а остальные продолжают опускаться ипсилатерально. Его волокна заканчиваются в брюшном канатике и вентральной части латерального семенного канатика по всей длине спинного мозга. Он синапсирует с интернейронами в промежуточной зоне серого вещества, которые известны как нейроны, подавляющие активность альфа- и гамма-мотонейронов.По этой причине действие латерального ретикулоспинального тракта почти полностью противоположно действию медиального ретикулоспинального тракта, так как он подавляет активность разгибателей туловища и верхней конечности, одновременно облегчая деятельность сгибателей этих регионы.
Точные функции ретикулоспинальных трактов все еще обсуждаются, однако, согласно большинству исследований, считается, что они в основном влияют на тонус постуральной мускулатуры.Другими словами, эти тракты посылают двигательные импульсы, чтобы регулировать жесткость антигравитационных мышц. Некоторые авторы считают, что этот тракт также контролирует дыхание за счет действия мотонейронов диафрагмальных и межреберных нервов. Кроме того, это может влиять на потоотделение и другие вегетативные реакции.
Вестибулоспинальный тракт
Вестибулоспинальный тракт (Tractus vestibulospinalis)
Вестибулоспинальный тракт также берет свое начало от продолговатого мозга и моста. В зависимости от ядра происхождения он делится на медиальный и латеральный вестибулоспинальный тракт.
- Медиальный вестибулоспинальный тракт берет начало из медиальных вестибулярных ядер (ядра Швальбе), расположенных в продолговатом мозге. Он проникает в спинной мозг, посылая эфферентные импульсы на двигательные нейроны, которые иннервируют мышцы шеи и верхних конечностей.
- Боковой вестибулоспинальный тракт берет начало от моста, точнее, от латеральных вестибулярных ядер или ядра Дейтера. Отсюда он направляет эфферентные волокна ипсилатерально к пластинкам VII и VIII спинного мозга.Эти пластинки содержат двигательные нейроны и интернейроны, которые контролируют мускулатуру разгибателей и обеспечивают прямое положение тела.
В общем, основная функция обоих этих трактов — регулирование позы и равновесия. В частности, они отвечают за поддержание баланса, пока человек готовится к определенному движению. Более того, когда начинается движение, эти тракты непрерывно посылают импульсы, чтобы синхронизировать текущее движение с правильной позой.
Руброспинальный тракт
Руброспинальный тракт (Tractus rubrospinalis)
Руброспинальный тракт берет начало от нейронов каудальной части красного ядра, расположенного в центре покрышки среднего мозга. Этот тракт в основном передает сигналы, которые поступают в красное ядро от двигательных центров коры и мозжечка. Затем руброспинальный тракт пересекает контралатерально и спускается в вентролатеральную часть спинного мозга. Путь заканчивается V-VII пластинками спинного мозга, где он соединяется с моторными нейронами, которые иннервируют сгибатели тела.
Основная функция руброспинального тракта — поддерживать мышечный тонус этих мышц и модулировать их движения, которые направляются пирамидной системой.
Почти пора начать пересматривать то, что вы узнали об экстрапирамидной системе. Осознаёте ли вы важность активного вспоминания в изучении анатомии?
Тектоспинальный тракт
Тектоспинальный тракт (колликуло-спинальный тракт) берет свое начало от верхнего холмика, расположенного в дорсальной части среднего мозга.Он выступает ниже шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга. Его волокна оканчиваются на контралатеральном переднем сером роге, особенно в пластинках с VI по VIII. Через верхний бугорок тектоспинальный тракт получает слуховые стимулы от слухового пути, а также зрительные импульсы непосредственно от сетчатки и зрительных корковых ассоциативных центров.
По этой причине тектоспинальный тракт представляет собой решающее звено между зрительными и слуховыми стимулами и движениями мышц.Другими словами, этот тракт обычно активируется внезапным громким шумом, движениями или ярким светом, появляющимся в поле зрения. При активации он посылает эфферентные сигналы для активации мышц головы, шеи и верхних конечностей, которые регулируют положение тела и реакцию в соответствии с внешними раздражителями. Вот почему этот тракт имеет решающее значение для защиты и выполнения задач, требующих визуального (глаз-рука) и слухового (ухо-рука) руководства.
Для получения более подробной информации о путях спинного мозга, в том числе экстрапирамидных, взгляните на нашу исследовательскую группу, посвященную поперечному сечению спинного мозга.
Функции
Экстрапирамидная система играет главную роль в корректировке и точной настройке произвольных движений , управляемых пирамидной системой, а также в контроле непроизвольных движений и постурального тонуса . Таким образом, роли EPS следующие:
- Поддержание и коррекция осанки
- Планирование и подготовка непроизвольных движений
- Точная настройка и регулировка произвольных движений, делающих их более точными и правильными
- Контроль рефлекторных реакций
- Контроль автоматических произвольных движений (e.грамм. ходьба, езда на велосипеде)
Торможение непроизвольных движений
Клинические отношения
Экстрапирамидные синдромы и болезни
Экстрапирамидные синдромы (EPS) (EPS) — это совокупность симптомов, которые обычно возникают после длительного приема психиатрических препаратов. Они включают острых и хронических проявлений антипсихотического лечения. Острые симптомы обычно возникают в первые пару недель лечения и включают: акатизию, дистонию и паркинсонизм; хронические признаки обычно возникают после многих лет антипсихотической терапии и называются поздними дискинезиями.
Akathisia означает чувство повышенной тревожности и раздражительности в сочетании с двигательным возбуждением. Дистония характеризуется непроизвольными сокращениями противоположных мышц сгибателей и разгибателей, что приводит к неестественным и странным движениям глаз, языка, шеи или конечностей, которые пациенты не могут решить по собственному желанию. Паркинсонизм — это комбинация признаков, характеризующих болезнь Паркинсона (тремор, ригидность и / или брадикинезия), которые возникают на ранней стадии и вызваны приемом лекарств. Поздняя дискинезия характеризуется повторяющимися, непроизвольными, гиперкинетическими движениями (например, жеванием, протрузией языка, червеобразными (червеобразными) движениями языка, царапанием губ, сморщиванием и т. Д.).
Экстрапирамидные заболевания — это поражения центральной нервной системы, характеризующиеся чрезмерными или ненормальными движениями у пациентов в сознании. Повреждение базальных ганглиев и их ствола мозга или мозжечковых соединений может быть вызвано травматическим повреждением, аутоиммунными процессами, генетическими причинами, ятрогенными повреждениями (хирургическим путем или лекарствами).Но чаще всего этиология этих синдромов остается неизвестной (идиопатической).
Двигательные расстройства характеризуются либо чрезмерной (гиперкинетической), либо пониженной (гипокинетической) активностью. Наиболее распространенным гипокинетическим двигательным расстройством является болезнь Паркинсона. Реже встречаются брадикинезия и паркинсонические расстройства, которые возникают при различных инфекционных или сосудистых заболеваниях.
Хорея, тремор, миоклонус и тики представляют собой гиперкинетические двигательные расстройства, которые вызывают дополнительные непроизвольные движения и иногда мешают нормальным произвольным движениям.
Эти заболевания различаются по этиологии, лечению и прогнозу, но обычно имеют сходные клинические проявления. Классическими признаками экстрапирамидных заболеваний (также называемых экстрапирамидными симптомами) являются различные непроизвольные движения (например, тремор, спазмы), постуральные изменения, нарушение произвольных движений, ухудшение когнитивных функций (чаще всего связанных с памятью) и психические расстройства.
Motor Systems
Motor Systems
пирамидальный
Моторная система Кортикоспинальный тракт
Мотор
системная анимация
- В
пирамидная двигательная система контролирует все наши произвольные движения.Патологический
процессы, которые повреждают пирамидальную двигательную систему, чрезвычайно важны
причины инвалидности и страданий.- В
пирамидная система — это двухнейронная система, состоящая из верхних мотонейронов.
в первичной моторной коре и нижних мотонейронах переднего рога
спинного мозга. У каждого из этих нейронов очень длинные аксоны. В
аксон верхнего мотонейрона простирается от головного мозга до
спинной мозг на расстоянии 1-3 фута или более и нижний аксон двигательного нейрона
простирается от спинного мозга до скелетных мышц рук или ног,
расстояние 4-5 футов у очень высоких людей.- В
верхние двигательные нейроны находятся в прецентральной извилине лобной доли
также называется «моторная полоса». Эти верхние двигательные нейроны
организовано стереотипно. Нейроны, контролирующие движения
лицо и рот расположены рядом с сильвиевой или боковой трещиной и
нейроны, управляющие мышцами бедер и голеней, расположены вблизи
медиальная продольная щель и внутри центральной борозды.- Много
учебники наглядно иллюстрируют это явление на искаженном человеческом
фигура по имени Гомункул. У гомункула очень большие лицо и рот
потому что есть много верхних двигателей, которые иннервируют эти части
тело.- В
аксоны, которые отходят от этих верхних мотонейронов, пересекают глубокую материю
и сливаются с образованием внутренней капсулы.Затем они спускаются через
средний мозг в церебральном стебле.- Аксоны кортикоспинального тракта конденсируются с образованием
пирамиды. Аксоны расположены очень упорядоченно. Аксоны
которые будут иннервировать мышцы лица, расположенные медиально. Этот
тракт известен как кортикобульбарный тракт. Аксоны, образующие кортикобульбар
выход тракта на соответствующих уровнях для синапса с их нижним двигателем
нейроны в ядрах черепных нервов.Ссылка на черепной
нервы.- Аксоны, которые иннервируют ноги, расположены латерально внутри
церебральный стебель. Отсюда и название «боковой кортикоспинальный тракт».
Эти аксоны затем аггегируются, образуя пирамиды в мозговом веществе. Отсюда
название «пирамидальный тракт».- 80-90% аксонов кортикоспинального тракта переходят на другую сторону в
дистальный отдел мозгового вещества. Это очень характерная область в поперечном сечении, известная как
Прямидальный перекрест.Пирамидальный перекрест разделяет мозговое вещество вверху,
от спинного мозга, внизу.- Повреждения верхних мотонейронов коры или их аксонов до
они входят в пирамидальный перекрест, что приводит к спастическому параличу
противоположная сторона тела. Травмы пирамидного тракта ниже перекреста
или к нижним мотонейронам спинного мозга вызывает паралич на
та же сторона тела.- Вентральный кортикоспинальный тракт содержит аксоны от 10-20%
нейроны, аксоны которых не переходили на другую сторону при пирамидальном перекресте.- Верхние аксоны двигательных нейронов, затем синапсы нижних двигательных нейронов в
Передний рог спинного мозга. Аксоны этих нижних мотонейронов
затем выйдите из спинного мозга через брюшной корешок. Повреждение причин LMN вялое
паралич.- Затем брюшной корешок присоединяется к спинному корешку, образуя спинномозговой нерв,
который в конечном итоге иннервирует скелетные мышцы.
пирамидальный
Моторная система Кортикобульбарный тракт
- Верхний
расположены мотонейроны, которые иннервируют мышцы лица и головы
возле боковой щели головного мозга.Их аксоны сливаются, образуя
кортикобульбарный тракт. Эти аксоны затем спускаются в Genu внутреннего
капсула к медиальной части ножки головного мозга. Верхний мотонейрон
аксоны, затем синапсы на нижних мотонейронах ядер черепных нервов
которые расположены в среднем мозге, мосте и продолговатом мозге. Ссылка на черепной
нервы.
Экстрапирамидный
Система двигателя
- Экстрапирамидная система
смягчает беспорядочные движения, поддерживает мышечный тонус и стабильность туловища.это
филогенетически старше пирамидной системы и поэтому играет относительно
более важная роль у низших животных. Многие из его синаптических связей
чрезвычайно сложный и даже сегодня плохо изученный. Нейродегенеративные расстройства
которые влияют на экстрапирамидную систему, дали большую часть наших знаний
о его нормальной функции. - Основными частями экстрапирамидной системы являются «подкорковые ядра».
Сюда входят хвостатый , скорлупа и globus pallidus .
которые также известны как базальные ганглии.Хвостатое ядро особенно
пострадал от хореи Хантингтона. - Черная субстанция находится в среднем мозге. Это особенно
страдает идиопатической болезнью Паркинсона. - Таламус — очень сложная структура с множеством функций, включая
познание и восприятие боли, но части таламуса также являются компонентами
экстрапирамидной системы. - Другие ядра включают Субталамическое ядро .Одностороннее повреждение
субталамическое ядро приводит к гемибаллизму. - Последнее главное ядро - это красное ядро , которое находится непосредственно рядом с ним.
к черной субстанции в среднем мозге. - Проявляется редкое генетическое заболевание, известное как дентаторубропаллидолуизийская атрофия.
дегенеративные изменения зубчатого ядра мозжечка, красного ядра,
бледный шар и субталамическое ядро, которое также известно как
ядро Луйса. - Таким образом, экстрапимидные ядра включают черную субстанцию, хвостатое,
скорлупа, бледный шар, таламус, красное ядро и субталамическое ядро. Все
этих ядер синаптически связаны друг с другом, ствол мозга,
мозжечок и пирамидная система.
- В
вестибулярный аппарат контролирует равновесие. Он синаптически связан с экстрапирамидным
система. Чтобы люди с экстрапирамидными нейроденеративными расстройствами часто
также имеют проблемы с равновесием и могут часто падать. - В
главный сенсорный орган вестибулярной системы расположен во внутреннем ухе
и состоит из матки, мешочка и полукружных каналов. Там
три полукружных канала, которые представляют все три пространственные плоскости.
Полукружные каналы выстланы волосковыми клетками и заполнены эндолимфой.
Эндолимфа движется при движении головы и таким образом стимулирует волосковые клетки.
Затем волосковые клетки проецируются синаптически на вестибулярный ганглий, который
находится в кости черепа.Затем ганглий посылает проекции
к верхнему и латеральному вестибулярным ядрам, которые расположены в мозговом веществе
прилегает к дну четвертого желудочка. Эти ядра в свою очередь отправляют
аксоны через нижнюю ножку мозжечка к флоккулонодулярной доле
мозжечок для поддержания равновесия. - Основные тракты вестибулярной системы включают боковой
вестибулоспинальный, который поддерживает равновесие, вестибулоокуляр, который контролирует
саккадические движения глаз и вестибулокортикальные, вызывающие головокружение
при стимуляции. - Практическое значение состоит в том, что болезни внутреннего уха вызывают потерю
равновесия, головокружения и саккадических движений глаз при повороте головы.
- В
мозжечок, расположенный ниже тенториума, (ссылка
to dura) координирует мышечную активность, равновесие и тонус. Функционально
и анатомически разделен на три доли. Флоккулонодулярная доля или Archicerebellum
поддерживает равновесие.Передняя доля или палеоцеребеллум поддерживает мышцы
тон. Задние боковые доли или неоцеребеллум контролируют координацию
и позволяет нам выполнять сложные двигательные задачи, такие как игра на пианино. Недавний
данные свидетельствуют о том, что неоцеребеллум также играет роль в памяти, особенно
память на мелкую моторику. - Моторные тракты мозжечка не пересекаются, поэтому травмы
с одной стороны вызовет затруднения на одной стороне тела. - Основными трактами мозжечка являются спиноцеребеллярные пути, соединяющие спинной мозг.
спинной мозг и мозжечок, вестибулоспинальный, соединяющий вестибулярную систему
и мозжечок, Corticopontocerebellar, соединяющий кору, мост и
мозжечок и Дентаторуброталамический, соединяющий зубчатое ядро
мозжечок, красное ядро и таламус.
последнее обновление 21 января 2002 г.
(PDF) ?? — Патология синуклеина не позволяет предсказать экстрапирамидные симптомы или деменцию
5.МакКейт И.Г., Галаско Д., Косака К. и др. Консенсусное руководство
для клинической и патологической диагностики деменции с тельцами Леви
(DLB): отчет консорциума о семинаре DLB international
. Неврология 1996; 47: 1113–1124.
6. Косака К., Йошимура М., Икеда К., Будка Х. Диффузный тип
Болезнь с тельцами Леви: прогрессирующая деменция с обильным кортикальным слоем
Тельца Леви и старческие изменения различной степени — новая легкость болезни?
? Clin Neuropathol 1984; 3: 185–192.
7. Инс П. Г., Перри Е. К., Моррис К. М.. Деменция с тельцами Леви.
Отдельный синдром деменции, не связанный с болезнью Альцгеймера? Brain Pathol
1998; 8: 299–324.
8. Hishikawa N, Hashizume Y, Yoshida M, Sobue G. Клинические и
невропатологические корреляты болезни с тельцами Леви. Acta Neuro-
патол 2003; 105: 341–350.
9. Еллингер К.А. Патология альфа-синуклеина в головном мозге с болезнью Паркинсона и Alz
болезнь Геймера: частота и топографическое распределение
— пилотное исследование.Acta Neuropathol 2003; 106: 191–201.
10. Harding AJ, Halliday GM. Кортикальная патология тельцов Леви в
диагнозе деменции. Acta Neuropathol 2001; 102: 355–363.
11. Колосимо С., Хьюз А.Дж., Килфорд Л., Лис А.Дж. Вовлечение кортикальных клеток с тельцами Леви не всегда может предсказать деменцию при болезни Паркинсона
. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 852–856.
12. Хансен Л., Лосось Д., Галаско Д. и др. Вариант тельца Леви
болезни Альцгеймера: клиническое и патологическое состояние.Neurol-
ogy 1990; 40: 1–8.
13. Esiri M, Matthews F, Brayne C, et al. Патологические корреляты
деменции с поздним началом в многоцентровом, общинном населении —
в Англии и Уэльсе. Ланцет 2001; 357: 169–175.
14. Липкин Л.Е. Цитоплазматические включения в ганглиозных клетках ассоциировали
с паркинсоническими состояниями: нейроклеточные изменения изучены в 53
случаях и 206 контрольных. Ам Дж. Патол 1959; 35: 1117–1133.
15.Woodard JS. Формирование концентрических гиалиновых телец включения в анализе
психических заболеваний двадцати семи случаев. J Neuropathol
Exp Neurol 1962; 21: 442–449.
16. Форно LS. Концентрические внутринейрональные включения гиалина типа Lewy
в головном мозге пожилых людей (50 случайных случаев): связь с паркинсонизмом. J Am Geriatr Soc 1969; 17: 557–575.
17. Гибб В.Р., Лис А.Дж. Актуальность тельца Леви для патогенеза
идиопатической болезни Паркинсона.J Neurol Neuro-
хирургическая психиатрия 1988; 51: 745–752.
18. Перри Р.Х., Ирвинг Д., Томлинсон Б.Е. Распространенность тельцов Леви в
стареющем мозге: связь с нервно-психическими расстройствами,
Патология типа Альцгеймера и катехоламинергические ядра. J Neu-
rol Sci 1990; 100: 223–233.
19. Ince PG, McArthur FK, Bjertness E, et al. Невропатологические
диагнозов у пожилых пациентов в Осло: болезнь Альцгеймера, болезнь тела Леви
, поражения сосудов.Деменция 1995; 6: 162–168.
20. Линдбоу К.Ф., Хансен Н.Б. Частота тельцов Леви в серии последовательных вскрытий
. Clin Neuropathol 1998; 17:
204–209.
21. Парккинен Л., Сойнинен Х., Лааксо М., Алафузов И. Альфа-
синуклеиновая патология сильно зависит от выбора случая.
Neuropathol Appl Neurobiol 2001; 27: 314–325.
22. Кристал Х, Диксон Д., Фулд П. и др. Клинико-патологические исследования
при деменции: недементные субъекты с патологически подтвержденным диагнозом
подтвердили болезнь Альцгеймера.Неврология 1988; 38: 1682–1687.
23. Дэвис Д. Г., Шмитт Ф. А., Векштейн Д. Р., Маркесбери В. Р.. Alz-
нейропатологические изменения у пожилых когнитивно нормальных
субъектов. J Neuropathol Exp Neurol 1999; 58: 376–388.
24. Браак Х., Дель Тредичи К., Руб У и др. Стадия патологии головного мозга —
ogy, связанной со спорадической болезнью Паркинсона. Neurobiol Aging
2003; 24: 197–211.
25. Del Tredici K, Rub U, De Vos RA, et al. Где в головном мозге начинается патология болезни сына Паркин-
? J Neuropathol Exp
Neurol 2002; 61: 413–426.
26. Браак Х., Браак Э. Патологоанатомия болезни Паркинсона. J Neu-
rol 2000; 247: II3 – II10.
27. Браак Х., Браак Е., Йилмазер Д. и др. Патология миндалины в
Болезнь Паркинсона. Acta Neuropathol 1994; 88: 493–500.
28. Дуда Дж. Э., Гиассон Б. И., Мабон М. Е. и др. Новые антитела к синуклеину
демонстрируют обширную патологию полосатого тела при заболеваниях с тельцами Леви
. Энн Нейрол 2002; 52: 205–210.
29. Исэки Э., Одавара Т., Сузуки К. и др.Патологическое исследование
телец Леви и старческие изменения миндалины при диффузной болезни тела Леви
. Невропатология 1995; 15: 112–116.
30. Диксон Д.В., Руан Д., Кристал Н и др. Дегенерация гиппокампа
отличает диффузную болезнь с тельцами Леви (DLBD) от
Болезнь Альцгеймера: световая и электронно-микроскопическая иммуноци-
химия нейритов CA2-3, специфичных для DLBD. Неврология
1991; 41: 1402–1409.
31.Parkkinen L, Soininen H, Alafuzoff I. Региональное распределение
патологии альфа-синуклеина при старении и болезни Альцгеймера
. J Neuropathol Exp Neurol 2003; 62: 363–367.
32. McKhann G, Drachman D, Folstein M, et al. Клинический диагноз —
sis болезни Альцгеймера: отчет Рабочей группы NINCDS-ADRDA
под эгидой Министерства здравоохранения и
Целевой группы социальных служб по болезни Альцгеймера. Неврология
1984; 34: 939–944.
33. Daniel SE, Lees AJ. Банк мозга Общества по болезни Паркинсона,
Лондон: обзор и исследование. J Neural Transm Suppl, 1993;
39: 165–172.
34. Hurtig HI, Trojanowski JQ, Galvin J, et al. Альфа-синуклеин
кортикальных телец Леви коррелирует с легкостью при деменции при болезни Паркинсона. Неврология 2000; 54: 1916–1921.
35. Маттила П.М., Ринне Дж.О., Хелениус Х. и др. Альфа-синуклеин-
иммунореактивные корковые тельца Леви связаны с когнитивным нарушением при болезни Паркинсона.Acta Neuropathol 2000;
100: 285–290.
36. Браак Х., Браак Э. Невропатологическая стадия изменений, связанных с болезнью Альцгеймера-
. Acta Neuropathol 1991; 82: 239–259.
37. Куусисто Э., Парккинен Л., Алафузов И. Морфогенез телец Леви
: несходное включение альфа-синуклеина, убиквитина,
и p62. J Neuropathol Exp Neurol 2003; 62: 1241–1253.
38. Липпа К.Ф., Шмидт М.Л., Ли В.М., Трояновский Дж.В. Антитела к
альфа-синуклеину обнаруживают тельца Леви при синдроме Дауна
головного мозга с болезнью Альцгеймера.Энн Нейрол 1999; 45: 353–357.
39. Lippa CF, Fujiwara H, Mann DM, et al. Тельца Леви содержат
измененного альфа-синуклеина в головном мозге многих семейных пациентов с болезнью Альцгеймера
с мутациями в генах пресенилина и амилоидного белка-курсора пре-
. Am J Pathol 1998; 153: 1365–1370.
40. Гамильтон Р.Л. Тельца Леви при болезни Альцгеймера: нейро-
патологический обзор 145 случаев с использованием иммуногистохимии альфа-синуклеина
.Brain Pathol 2000; 10: 378–384.
41. Lewy FH. Paralysis Agitans. В кн .: Патологическая анатомия.
Берлин: Springer, 1912: 920–933.
42. Окадзаки Х., Липкин Л.Е., Аронсон С.М. Диффузные внутрицитоплазматические
ганглиозных включений (тип Леви), ассоциированные с прогрессирующей
деменцией и квадрипарезом при сгибании. J Neuropathol Exp Neu-
rol 1961; 20: 237–244.
43. Apaydin H, Ahlskog JE, Parisi JE, et al. Болезнь Паркинсона
невропатология: развивающееся слабоумие и потеря ответа на допа levo-
.Arch Neurol 2002; 59: 102–112.
44. Kovari E, Gold G, Herrmann FR, et al. Плотность тельцов Леви в
энторинальной и передней поясной коре головного мозга предсказывает когнитивные дефекты
icits при болезни Паркинсона. Acta Neuropathol 2003; 106: 83–88.
45. МакКейт И.Г., Баллард К.Г., Перри Р.Х. и др. Проспективная валидация —
критериев консенсуса для диагностики деменции с
тельцами Леви. Неврология 2000; 54: 1050–1058.
46. Лопес О.Л., Беккер Дж. Т., Кауфер Д. И. и др.Оценка исследований и
проспективная диагностика деменции с тельцами Леви. Arch Neu-
rol 2002; 59: 43–46.
47. McKeith I., Mintzer J, Aarsland D, et al. Деменция с тельцами Леви
. Lancet Neurol 2004; 3: 19–28.
Parkkinen et al: Клиническая значимость патологии ␣S 91
Патология черной субстанции при болезни Альцгеймера с экстрапирамидными признаками — Отпечаток пальца — Профили исследований в Медицинской школе Вашингтонского университета
Патология черной субстанции при болезни Альцгеймера с экстрапирамидными признаками — отпечаток пальца
— Профили исследований в Медицинской школе Вашингтонского университета
- Сортировать по
Масса
По алфавиту
Медицина и науки о жизни
Черная субстанция
Болезнь Альцгеймера
Патология
Синуклеины
Нейроны
Слабоумие
Ригидность мышц
Гипокинезия
Невропатология
Тремор
Походка
Антипсихотические средства
Признаки и симптомы
Экстрапирамидные синдромы: ПЭТ и ОФЭКТ
Экстрапирамидные синдромы (ЭС) относятся к наиболее распространенным неврологическим заболеваниям.Поскольку в настоящее время разрабатываются новые и многообещающие терапевтические варианты, существует значительный спрос на процедуры молекулярной визуализации, способные идентифицировать патологические изменения этих заболеваний. В этой статье дается обзор современных приложений позитронно-эмиссионной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии для диагностики ЭС и делается акцент на их использовании в клинической практике.
Экстрапирамидные синдромы (ЭС) относятся к наиболее частым неврологическим заболеваниям.Поскольку в настоящее время разрабатываются новые и многообещающие терапевтические варианты, существует значительный спрос на процедуры молекулярной визуализации, способные идентифицировать патологические изменения этих заболеваний. В этой статье дается обзор современных приложений позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) для диагностики ЭС и делается акцент на их использовании в клинической практике.
Среди ES преобладающую роль играют паркинсонические синдромы (PS).Этот обобщающий синдромный термин включает 3 этиологически различных объекта: болезнь Паркинсона (PD; идиопатический паркинсонический синдром), атипичные паркинсонические синдромы (aPS; паркинсонические синдромы, вызванные другими нейродегенеративными заболеваниями) и симптоматический (вторичный) паркинсонизм (sPS), включая некоторые другие основные дифференциальные диагнозы. Группа aPS включает множественные системные атрофии (MSA, паркинсонический и мозжечковый тип), прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), кортико-базальную дегенерацию (CBD) и спиноцеребеллярную атаксию (SCA).Деменция с тельцами Леви (ДЛБ), предположительно отражающая другой вариант БП, также играет все возрастающую роль. В группу sPS входят сосудистый, лекарственный, токсический, метаболический и воспалительный паркинсонизм, гидроцефалия нормального давления и, реже, случаи паркинсонизма, вызванного травмой или опухолью. Клинически ЭТ является наиболее важным дифференциальным диагнозом в этой группе по сравнению с PD и aPS.
Диагноз PS обычно устанавливается с использованием четко определенных клинических критериев.В частности, на ранних стадиях заболевания, если клинические данные малозаметны, моносимптоматичны (например, изолированный тремор) или сомнительны, может быть трудно установить правильный диагноз. В прошлом в различных публикациях проблема неправильного диагноза рассматривалась с разных точек зрения.
У пациентов, страдающих от PS, установление раннего и точного диагноза влияет на их лечение, помогает избежать неправильных решений о лечении и может помочь в отборе пациентов для терапевтических испытаний с новыми разработанными лекарствами.Клинически ПС характеризуются нарушениями двигательной функции, такими как тремор, ригидность, брадикинезия и нарушения осанки. Обычная структурная визуализация с помощью КТ и МРТ имеет ограниченную ценность в ранней диагностике PS, потому что во многих случаях структурные аномалии могут присутствовать только при более поздних стадиях заболевания или их трудно оценить у отдельных субъектов. И наоборот, молекулярная визуализация с помощью ПЭТ и ОФЭКТ предлагает различные инструменты для классификации и дифференциальной диагностики PS.Помимо оценки перфузии мозга, метаболизма глюкозы и сердечной симпатической денервации, методы ядерной медицины позволяют визуализировать ключевые функции нейротрансмиссии, участвующие в этиологии нейродегенеративного ПС. Здесь дофаминергическая система играет доминирующую роль в рутинной клинической оценке.
Методы визуализации
Поскольку патология нейродегенеративного PS затрагивает дофаминергический путь, исследования этого пути с помощью ПЭТ и ОФЭКТ вносят важный диагностический вклад.Пресинаптическую конечную функцию нигростриатного нерва можно оценить с помощью радиолигандов, подходящих для визуализации по крайней мере 3 различных функций: активность декарбоксилазы ароматических аминокислот (ПЭТ: фтородопа); переносчик везикулярных моноаминов типа 2 (VMAT2, ПЭТ: дигидротетрабеназин) и переносчик дофамина плазматической мембраны (ДАТ, ПЭТ и ОФЭКТ: аналоги кокаина).

Фармакология. механизм действия. Методики введения»
Прошла обучение в клинической ординатуре по специальности «неврология». В 1999 году закончила аспирантуру на кафедре неврологии неврологии, нейрохирургии и психиатрии ЦПК и ППС НижГМА, защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-неврологические особенности больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения и пути их нейрореабилитации». С 1999 по 2009 год работала врачом- неврологом палаты интенсивной терапии для больных с инсультами на базе МЛПУ «Городская клиническая больница №5». С 2001 года совмещала практическую работу с преподавательской деятельностью — работала в должности ассистента кафедры скорой и неотложной медицинской помощи с курсом токсикологии ФПКВ. С 2009 года — ассистент кафедры неврологии, психиатрии и наркологии ФПКВ. Имеет 47 публикаций. Соавтор 4 патентов на изобретение. Соавтор главы монографии: «Вибро-акустические методы и аппаратно-программный комплекс для неврологической диагностики / Фундаментальные науки – медицине: Биофизические медицинские технологии: Монография: В 2-х т.
: Т.2 / под ред. А.И.Григорьева и Ю.А.Владимирова/. Активно занимается внедрением современных методов диагностики и лечения болезни Паркинсона, в том числе нейрохирургических. Является консультантом кабинета экстрапирамидных расстройств поликлиники НОКБ им. Н.А. Семашко. В сферу научных интересов входит изучение немоторных проявлений болезни Паркинсона, исследование особенностей поздних стадий болезни Паркинсона, а так же возможности акселерометрии в диагностике болезней движения. Член Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. Секретарь Нижегородского Областного научного Общества неврологов. Соавтор программы «Экстрапирамидные расстройства»
За ее тихой внешностью скрывается сильная воля и высокий интеллект.
Близки к нему имена Айгуль, Гульнара, от которых произошло общее уменьшительно-ласкательное Гуля. Носительницы имени общительны, доброжелательны, успешны в любой профессии.
Женщины с этим именем умеют строить доверительные отношения.
Это яркие, артистические натуры, темперамент которых уравновешивают сильные имена. Выбирайте, как назвать дочку, появившуюся летом:
Эти женщины способны находить лучший выход из сложной ситуации.
Его значение — ‘почитающая Бога’, но за этим часто скрывается властность, категоричность, хотя присуща и уравновешенность.
Она прекрасно справляется со своими обязанностями, не терпит несправедливости. Очень ценит семью и преданность.
Вы можете выбрать имена из первой предложенной десятки, но правильнее не просто вслушиваться в их благозвучие, но и понимать затаенный смысл, информирует Joinfo.com.
Новорожденной Анастасии судьба уже приготовила счастливый подарок: ей надлежит во всей своей красе продемонстрировать свой ум и стать весьма успешной. Благодаря энергетике имени Анастасию отличает сильная интуиция и несомненный дар предсказывать будущее. Она обладает отличными аналитическими способностями и выбирает из всех возможных решений самое верное.
С этим именем отлично гармонирует энергетика 2020 года: ребенок обретет защиту, рассудительность, упорство и уверенность в собственных силах.
Она с рождения величественна и горда, может развить в себе дар предвидения или прорицания. Екатерине звезды предсказали счастливую судьбу.
У него необъяснимо сильная аура и мощнейшая энергетика, его невидимый щит практически неуязвим. Сила этого имени способна отпугнуть несчастья и притянуть удачу. Маргариты, как правило, постоянно находятся в состоянии внутренней гармонии.







Имя, как оберег, дается на всю жизнь, становится визиткой, определяет характер, а еще украшает. Поэтому для родителей так важно перебрать все возможные варианты имен девочек 2020 года в июне и остановиться на самом лучшем, красивом, благозвучном, а главное – счастливом.
Издавна в народе называли дочку или сына в соответствии с датой памяти какого-то святого. Считалось, что таким образом у ребенка появляется ангел-хранитель, который обеспечит свою защиту и покровительство на всю жизнь.
Отдайте предпочтение более волевым именам:

Вполне справедливо считается, что получая имя какого-либо святого, человек получает и тесную духовную связь, и покровительство этого святого. Он может даже получить силу и благодать святого человека. Поэтому выбирая имена для детей, следует хорошенько подумать, ведь вы выбираете еще и заботливого ангела-хранителя и духовного покровителя ему на всю жизнь.
Некоторые имена являются сегодня анахронизмами, они давно вышли из употребления, и вызывают легкую улыбку при их упоминании. Но множество имен пользуется большим спросом и в наши дни.
А также обратить внимание и на время года, в котором ребенок появился на свет.
Поэтому женское имя должно быть нежное, мелодичное, смягчающее суровую зимнюю стужу.
Они будут страстно любить мужа и трепетно заботиться о детях. Поэтому лучше всего им подойдут нейтральные имена, призванные немного сдерживать их благородную натуру.
Из нее выйдет хорошая жена и мать и всю свою жизнь она будет счастлива в браке.
В семье женщина будет играть главную роль.



Это достаточно очевидное правило, и обычно в семье православных христиан никому в голову не придёт назвать дочку Кхадижей, Альфиёй или Алсу. Точно также сразу создаёт диссонанс наличие ребенка, например, с именем Вера, Анна, Ольга, в татарской или мусульманской семье.
По мне – очень долго.
Не вижу необходимости создавать ребенку дополнительные сложности и неловкие ситуации в общении с ровесниками.




Традиционные казахские имена пришли к нам из давних времён. Чаще всего они составные и представляют собой восхищение красотой юной девушки, её грацией, жизнелюбием.
Отличный проверенный магазин, где есть всё необходимое для новорожденного — . Обязательно загляните в него, мне он в своё время сэкономил много времени и нервов от похода по магазинам.
При этом, перед там как сделать окончательный выбор, лучше почитать жизнеописание святых, чтобы понять, за что именно они стали почитаться.
Идеальным, способным гармонизировать все стороны натуры Рыб, астрологи считают имена Агата, Анна, Вера, Евдокия, Роза, Фаина. Чтобы в девочке ярче проявилась женственность и сгладилась суровость, также рекомендуется дать ей имя Алевтина, Валентина, Ева, Ирина, Виолетта, Лия, Томила, Рената и Полина.
Наши предки верили, что таким образом малыш приобретает небесного покровителя, который защищает его от любого зла. Выбираете имя для своей девочки и не знаете, на чем остановиться? Загляните в наш список имен по месяцам. Также из нашей статьи вы узнаете, как месяц рождения малышки повлияет на ее характер.
Но, чтобы такая девочка не стала слишком замкнутой, ее нужно отдавать в различные секции и кружки, например, на танцы. В имени должна ощущаться нежность ее характера: Ульяна, Марина, Анастасия.
Имя у такой девочки должно быть громким, красивым: Нонна, Дарья, Ириада.
Могут быть довольно капризны и раздражительны, но очень преданы родным. Очень пластичны, им подойдут занятия танцами. Имя для ноябрьской девочки должно отображать глубину ее чувств: Мария, Клеопатра, Елизавета.
Некоторые имена имеют тенденцию расти и падать в популярности, в то время как другие наслаждаются одиноким, трендовым годом в центре внимания. Мы знаем, что это действительно важное решение, но с таким большим количеством доступных вариантов мы уверены, что вы скоро найдете самое идиллическое имя для девочки для своего драгоценного пучка радости.
Очистите поиск и попробуйте еще раз или просмотрите имена, используя один из наших списков детских имен.
Мы также рекомендуем: выяснить, как слоги имени вашей потенциальной девочки сочетаются друг с другом, подумать о том, насколько сложно произносить имя, и посмотреть, что пишут инициалы, если что-то еще. Некоторые современные родители предпочитают вообще избегать конкретных имен для девочек, предпочитая выбирать имена, нейтральные с гендерной точки зрения.






Даже если родители согласны с тем, что им нужно имя, которое будет «уникальным», которое может включать в себя все, от необычных имен девочек до особенно милых, унисексных или даже очень старомодных.
Например, с 1954 по 1998 год, за исключением одного года, имя Майкла было самым популярным для мальчиков в стране, в то время как девочки менялись шестью цифрами за тот же период ( Мэри , Лиза , Дженнифер , Джессика , Эшли и Эмили ).
Вы можете увидеть полный список из 100 наиболее распространенных имен ниже, но в первую пятерку входят: Olivia , Emma , Ava , Sophia и Isabella .
Эти имена могут быть даже более актуальными, чем список SSA, поскольку SSA ждет, пока не истечет год, чтобы опубликовать свои данные.(Прямо сейчас последние данные за 2019 год.)
Фрейя, имя скандинавской богини любви, является частью тенденции, которую основательница и генеральный директор Babynames.com Дженнифер Мосс называет «именами силы» вместе с такими именами, как Rogue и Maverick . «Я верю, что родители хотят вдохнуть в своих детей силы в эти трудные времена», — говорит она в пресс-релизе.
Из них Персефона и Клео уже поднимаются, прыгнув более чем на 100 позиций в списке SSA.
Но помимо имен, которые одинаково используются для мальчиков и девочек, таких как Дакота или Татум, все больше девочек-родителей выбирают имена, которые традиционно больше ассоциируются с именами мальчиков. В список вошли Noah (рост на 35%), Ezra (рост на 32%), Kai (рост на 20%) и Grayson (рост на 19%).Возможно, скоро, отмечается на сайте, у нас вообще не будет отдельных списков мальчиков и девочек.
Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
См. Ограничения
Просто не забудьте однажды отвезти ее на Гавайи.
Алисса
На латыни Эрика означает «вереск», особенно зимний и весенний вереск.
Ее называли символом власти и величия — как и положено всем девушкам, верно?
Это латинское имя произносится как Брайан с буквой «ее» в конце.

Не допускаются к вакцинации переболевшие COVID-19 в последние шесть месяцев. Подходы к вакцинации таких граждан будут выработаны позже. Несмотря на то, что, по данным исследований, антитела у переболевших в легкой или умеренной форме зачастую пропадают уже через 4-5 месяцев, предполагают, что у них сохраняется Т-клеточный иммунитет, который продолжает защищать организм. Тем не менее, таким гражданам рекомендуется продолжать соблюдать защитные меры. 
Также инфекционист посоветовал за три дня до и три дня после после прививки не злоупотреблять алкоголем, фастфудом и тяжелой пищей. Людям, страдающим от аллергических реакций, Тимаков порекомендовал за день до и через день после прививки принять антигистаминные препараты. Помимо этого, следует за несколько недель до вакцинации ограничить контакты, чтобы избежать заражения коронавирусом во время формирования иммунитета. Не менее важное значение, по словам врача, имеет психологическая готовность к прививке, так как из-за сильного волнения возможно повышение давления.
При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры. Что касается вакцины «Спутник V», то ей Роспотребнадзор не рекомендует прививаться в случае наличия иммуноглобулинов класса G, ОРВИ, острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, при обострении хронических заболеваний, во время беременности и периода грудного вскармливания, а также при высокой температуре.
Кроме того, в правительство представлены логистические паспорта готовности к вакцинации всех субъектов РФ.
В ее основе — инактивированный («убитый») коронавирус. «Это мертвые вирусные частицы, они уже не в состоянии нанести организму человека никакого вреда. Но способны вызвать развитие иммунитета против ковида», — пояснил замдиректора по проектной деятельности и инновациям Центра им. Чумакова Константин Чернов.
В целом технология изготовления вакцины на основе инактивированных вирусов известна многие десятки лет, хорошо отработана и подтвердила свою безопасность.
,

ru
Склонным к повышению температуры можно на ночь после вакцинации принять таблетку парацетамола.
ru обязательна. Отсутствие ссылки, либо ссылка на иной источник (Вести-Томск, ГТРК «Томск» и др.) является нарушением прав на интеллектуальную собственность.
Но при посещении Центра крови – получаем медотвод от кровосдачи. Почему это происходит и какие противопоказания мы можем упустить из виду при подготовке к донации? Давайте разберем подробнее.
В этом случае медицинский отвод от донорства будет составлять 1 год с момента окончания процедур
) и трансплантации органов и тканей.
Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины
Медицинская помощь . 2012 июн. 40 (6): 1808-1813. [Медлайн].
Анн Интенсивная терапия . 2019 22 января 9 (1): 13. [Медлайн].
2006 май. 61 (5): 427-30. [Медлайн].
1979, август 51 (2): 171-3. [Медлайн].
71: 10-2. [Медлайн].
Кан Дж Анаэст . 2004 Октябрь, 51 (8): 856-7. [Медлайн].
Медицинская помощь . 2008 июн. 36 (6): 1937-49. [Медлайн].
Отсутствие гиперкалиемического ответа у пациентов отделения неотложной помощи, получающих сукцинилхолин. Академия Здравоохранения . 1995 2 ноября (11): 974-8. [Медлайн].
Ларингоскопическая интубация: обучение и выполнение. Анестезиология . 2003 января 98 (1): 23-7. [Медлайн].
[Медлайн].
Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.
Ассоциация сертифицированных физиотерапевтов по акупунктуре (AACP) [1] предлагает рассматривать противопоказания к акупунктуре в двух группах; «абсолютные противопоказания», когда использование иглоукалывания запрещено, и «относительные противопоказания», когда иглоукалывание может использоваться с тщательным учетом факторов риска.В Руководстве Всемирной организации здравоохранения по базовому обучению и безопасности в акупунктуре [2] говорится, что «трудно оговорить абсолютные противопоказания для этой формы терапии», однако они предполагают, что из соображений безопасности ее следует избегать во время беременности. , неотложная медицинская и хирургическая помощь, злокачественные опухоли и нарушения свертываемости крови. Полное руководство Всемирной организации здравоохранения можно посмотреть здесь.
aacp.org.uk (по состоянию на 18 июля 2013 г.)
В их числе:
com/contraindications/



Реакция нервной и сердечно-сосудистой систем, сопровождаемая выбросом в кровь адреналина, и становится причиной учащения сердечных сокращений. Возникновение тахикардии могут спровоцировать следующие факторы:
Среди других причин – лихорадка, развивающаяся на фоне инфекционно-воспалительного процесса (пневмонии, ангины и т. п.).
У пациентов же, страдающих заболеваниями сердца, последствия могут быть довольно серьезными. Главными и тяжелыми осложнениями являются развитие сердечной недостаточности, состояния потери сознания и даже внезапная смерть. Кроме того, наличие тахикардии повышает риск образования тромбов, что, в свою очередь, приводит к частым сердечным приступам и развитию инсульта. Поэтому так важно своевременное оказание помощи при тахикардии.
Специалист может назначить анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы), электроэнцефалографию. В редких случаях проводится МРТ сердца, обычно для выявления врожденной патологии.
ст.
д. Для вызванной такими причинами тахикардии лечением является устранение основного заболевания.
Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обращайтесь за консультацией к специалистам клиники «ABC-медицина». Чтобы связаться с нами, наберите номер +7 (495) 223-38-83.


Мы рассмотрим самые полезные из них.
Его семена и масло полезны для иммунной системы и общего здоровья. Богаты омега-3 также грецкие орехи, семена конопли. Большой концентрацией полезных жиров характеризуются соевые бобы.
По показаниям возможны современные хирургические вмешательства, например, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотная абляция (РЧА) аритмогенных зон.
) и сосудов (гипертония)
В. Ардашева, позволяет установить верный диагноз и выбрать наиболее подходящий в каждом случае метод лечения.
А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Такое состояние считается нормальным и не требует лечения. Устранение внешних факторов приводит к восстановлению привычного ритма. Однако медики выделяют и патологическую тахикардию, которую вызывают сердечно-сосудистые, эндокринные и иные заболевания. В этом случае помимо учащенного сердцебиения у пациентов наблюдаются и ряд сопутствующих симптомов:
Однако частыми причинами патологической тахикардии выступают:
Различают несколько видов этой патологии в зависимости от места формирования электрической активности. При желудочковой тахикардии помимо учащенного пульса, число ударов которого достигает 220 в минуту, наблюдается:
Питаться нужно 5 раз небольшими порциями.

Пульс в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту означает замедленное сердцебиение (брадикардия). У спортсменов и хорошо натренированных людей пульс в состоянии покоя в диапазоне между 50 и 60 уд./мин., напротив, признается нормальным. Для неритмичного сердцебиения или аритмии характерны внеочередные, дополнительные сокращения сердца (экстрасистолы) и перебои в работе сердца. Особая форма, мерцательная аритмия, описана отдельно в посвященном ей разделе.
Анализ крови или мочи помогут врачу установить точную причину ваших проблем, он даст вам конкретные рекомендации по восстановлению баланса этих веществ. В большинстве случаев решение этой проблемы заключается в изменении своего рациона и приема витаминов. Например, для восстановления уровня кальция необходимо есть фасоль, молочные продукты, овсянку и т.д. Магний можно получить из орехов, молока, вареной сои и т.д. Калий присутствует в яблоках, изюме, бананах, картофеле и т.д. Натрий можно получить из мяса, молока, различных специй и т.д. В то же время необходимо полностью исключить потребление алкоголя, сахара и кофеина.
Для его исполнения закройте рот и зажмите свой нос, затем попробуйте выдохнуть, создавая напряжение в организме. Такие действия приведут к быстрому скачку ритма сердца, с последующим его успокоением. Однако выполнять такие действия не рекомендуется людям с болезнями сердца, пожилым людям, а также страдающим в данный момент простудными заболеваниями. 


”
Также обратитесь за медицинской помощью, если у вас учащенное сердцебиение, которое сочетается с другими симптомами, такими как:
Тесты, которые помогут исключить определенные заболевания или проблемы с сердцем, включают:


Они вряд ли будут вызваны серьезной проблемой и, вероятно, не потребуют лечения.
Рисунок: Монитор Холтера: непрерывные показания ЭКГ) или в течение более длительного периода (регистратор событий) для обнаружения кратковременных или нерегулярных аномальных ритмов. . Некоторым людям врачи могут вставить под кожу устройство, чтобы контролировать сердцебиение.Это устройство называется петлевым регистратором, и оно постоянно отслеживает сердцебиение человека. Затем врачи могут использовать внешний монитор для проверки петлевого самописца на предмет аномального сердечного ритма. Некоторые коммерчески доступные продукты, такие как фитнес-трекеры, отслеживающие частоту сердечных сокращений, и другие трекеры, отслеживающие сердечный ритм, доступны для смартфонов и часов, но предоставляют более ограниченную информацию.


Некоторые формы тахикардии легко поддаются лечению и не являются серьезными, но другие могут быть опасными для жизни. Тахикардия может быть нормальной реакцией на физическую нагрузку, но также может быть признаком проблемы со здоровьем.
Это необходимо немедленно исправить, иначе это может вызвать снижение артериального давления, потерю сознания и даже смерть.
Это часто является результатом повреждения электрических путей вашего сердца, вызванного ишемической болезнью сердца или старением.
Он записывает электрическую активность вашего сердца и реакцию на определенные раздражители.



Если они случаются так часто, что мешают нормальной повседневной жизни, есть некоторые лекарства или процедуры, с помощью которых можно попытаться контролировать их.





Если использовать только отоакустическую эмиссию, то такие дети ошибочно диагностируются как нормальнослышащие. В отделениях патологии новорожденных аудиологическое тестирование целесообразно проводить перед выпиской ребенка из стационара.

е., выявлении нарушений слуха, проводят всем детям до достижения ими возраста 3-х месяцев
В зависимости от результатов скрининга разрабатываются рекомендации по тактике ведения ребенка.

Скрининг слуха – это первый этап выявления нарушения слухового восприятия.
Все это может привести к нарушениям слуха у ребенка. Именно поэтому столь важен аудилогическй срининг новорожденных. И если раньше он был показан малышам из группы риска, то сегодня его делают всем.
Медицинский персонал внимательно относится к семье, обеспечивая психологическое спокойствие мамы и малыша.
08.2016 N 1859, вступившего в силу через 10 дней со дня официального опубликования (опубликован в информационной системе «Портал Воронежской области в сети Интернет» http://www.govvrn.ru — 26.08.2016). Есть неопределенность с датой окончания действия документа, связанная с исчислением срока вступления в силу отменяющего документа. Подробнее см. Справочную информацию.
ru , согласно приложению N 3.
(473) 253-92-21,
Как пояснил министр здравоохранения Архангельской области Антон Карпунов, обследования организованы и финансируются в рамках государственной программы развития здравоохранения Архангельской области и национального проекта «Развитие детского здравоохранения».

Хотя большинство младенцев могут слышать нормально, от 1 до 3 из каждых 1000 младенцев, рожденных в США, имеют уровень слуха за пределами обычного диапазона.
Без проверки слуха новорожденных трудно определить, есть ли изменения слуха в первые месяцы и годы жизни вашего ребенка.
Жидкость или
У младенцев младенческого возраста контрольное обследование может быть выполнено, пока ребенок спит.
Многие дети также видны
Причины позднего начала или прогрессирующей потери слуха у детей могут включать генетику,

Слух ребенка можно проверить с помощью автоматизированной слуховой реакции ствола мозга (AABR), отоакустической эмиссии (OAE) или того и другого.
Потеря слуха может быть синдромальной или несиндромальной. Генетическая потеря слуха также следует по аутосомно-рецессивному (77%), аутосомно-доминантному (22%) или X-сцепленному рецессивному (1%) типу наследования.
Хотя рождение ребенка с потерей слуха бывает редко, когда оба родителя являются носителями, у них может быть более одного ребенка с этим заболеванием. Узнайте больше об аутосомно-рецессивном наследовании.
Хотя рождение ребенка с потерей слуха встречается редко, когда один или оба родителя несут неработающий ген потери слуха, у них может быть более одного ребенка с этим заболеванием. Узнайте больше о X-сцепленном рецессивном наследовании.
К счастью, все 50 штатов финансируют программы раннего выявления и вмешательства со стороны слуха (EHDI), предназначенные для проверки всех младенцев на предмет потери слуха к месячному возрасту. Последующие обследования до трехмесячного возраста подтверждают, глухой или слабослышащий ребенок, и обеспечивают включение в программы раннего вмешательства к 6-месячному возрасту. А благодаря Закону об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA) все дети с потерей слуха имеют право на получение бесплатных услуг на протяжении всего обучения до 21 года.
Больницы определяют, какие тесты они используют, исходя из затрат, персонала и количества рожденных детей.
Вы также можете встретиться с генетиком, чтобы определить, является ли потеря слуха у вашего ребенка наследственной.

Потеря слуха может быть незначительной.
Врач воспроизводит разные звуки через наушники, а затем измеряет, насколько хорошо реагирует слуховой нерв каждого уха, с помощью электродов. Это займет всего несколько минут, и обследование не причинит ребенку боли. Они не узнают, что их уши проверяют. Фактически, они могут спать на протяжении всего теста.
Это может произойти по многим причинам:
Проверка слуха обычно проводится перед тем, как вы покинете родильное отделение. В некоторых районах это будет проводиться дома.
Когда ухо получает звук, его внутренняя часть, известная как улитка, обычно издает эхо. Скрининговое оборудование может уловить ответ.
Это не обязательно означает, что у вашего ребенка проблемы со слухом.
ABR должен включать в себя тестирование щелчков, тоновых импульсов и костной проводимости. Измерение ABR предоставляет информацию о степени, типе и конфигурации потери слуха и позволяет аудиологу при необходимости надеть младенцу слуховой аппарат.
Это позволяет аудиологу иметь более точные данные, чтобы продолжить настройку слухового аппарата или определить кандидатуру кохлеарного имплантата.В настоящее время АССР доступна не во всех аудиологических клиниках. Заявление о позиции Объединенного комитета по детскому слуху (JCIH) 2007 не рекомендует эту процедуру в качестве единственной меры слухового статуса у новорожденных и младенцев. Как и при оценке ABR, младенцам старше 6 месяцев может потребоваться седация для тестирования ASSR. См. Приложение B для информации о седации.
Состояние, известное как «слуховая нейропатия / дис-синхрония», диагностируется путем сравнения результатов ОАЭ (обычно нормальных) с результатами ABR (обычно аномальных). Дополнительная информация о скрининге ОАЭ.
Во время аудиометрического тестирования аудиолог определяет самый низкий уровень интенсивности (порог), при котором ребенок может улавливать звук на разных частотах. На основе этой информации создается графическое изображение потери слуха, называемое аудиограммой.Потеря слуха обычно классифицируется как легкая, умеренная, умеренно тяжелая, тяжелая или глубокая.
В ходе этой оценки аудиолог учит ребенка бросать мяч в ведро (или заниматься другим приятным занятием), когда он слышит звуковой сигнал. CPA обычно дает полную аудиограмму отдельного уха как по воздушной, так и по костной проводимости. Дополнительная информация относительно аудиограмм и слуха по костной проводимости.
06.2020 

Hip Int. 2013;23(5): 427-433. DOI: 10.5301/hipint.5000018.
Costain D.J., Crawford R.W. Fresh-frozen vs. irradiated allograft bone in orthopaedic reconstructive surgery. Injury. 2009;40(12):1260-1264. DOI: 10.1016/j.injury.2009.01.116.
Clin Orthop Relat Res. 2016;474(3):827-835. DOI: 10.1007/s11999-015-4589-y.
Delloye C., Simon P., Nyssen-Behets C., Banse X., Bresler F., Schmitt D. Perforations of cortical bone allografts improve their incorporation. Clin Orthop Relat Res. 2002;(396): 240-247.
Cell Tissue Bank. 2015;16(1):83-90. DOI: 10.1007/s10561-014-9443-z.
J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2017 May 4 [Epub ahead of print]. DOI: 10.1002/jbm.b.33903.
Матвейчук И.В., Розанов В.В., Пантелеев В.И., Агалакова Л.М., Кирилова И.А. Инновационные подходы к совершенствованию процесса стерилизации для решения задач биоимплантологии. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2013;11(11):92-97. Matveychuk I.V., Rozanov V.V., Panteleev V.I., Agalakova L.M., Kirilova I.A. [Innovative approaches to improvement of process of sterilization for the solution of problems of bioimplantology]. Voprosy biologicheskoi, meditsinskoi i farmatsevticheskoi khimii [Problems of Biological, Medical and Pharmaceutical Chemistry]. 2013;11(11):92-97.
Shintani H. Ethylene Oxide Gas Sterilization of Medical Devices. Biocontrol Sci. 2017;22(1):1-16. DOI: 10.4265/bio.22.1.
DOI: 10.1016/j.orthres.2004.05.002.
1980;15:83-89. DOI: 10.1016/0146-5724(80)9 0101-6.
Шангина О.Р., Хасанов Р.А. Организационная структура и технологическая схема тканевого банка «ALLOPLANT®». Технологии живых систем. 2015;12(4):66-67. Shangina O.R., Khasanov R.A. [Organizational structure and technological scheme of “Alloplant®” tissue bank]. Tekhnologii zhivykh sistem [Technologies of Living Systems]. 2015;12(4):66-67.
DOI: 10.1016/j.bone.2014.01.006.
Spine J. 2008;8(5): 789-795. DOI: 10.1016/j.spinee.2007.06.009.
The effects of tissue processing. Clin Orthop Relat Res. 1996;(324):275–82.
Part 2. Clinical evaluation of its efficacy and safety. Int Orthop. 1996;20(3):147–52. doi: 10.1007/s002640050052.
Tallentire A. The spectrum of microbial radiation sensitivity. Radiation Physics and Chemistry. 1977;15(1):83–9. doi: 10.1016/0146-5724(80)90101-6.
Nguyen H, Morgan DA, Forwood MR. Validation of 11 kGy as a radiation sterilization dose for frozen bone allografts. J Arthroplasty. 2011;26(2):303–8. doi: 10.1016/j.arth.2010.03.032.
Rauh J, Despang F, Baas J, Liebers C, Pruss A, Gelinsky M, Günther KP, Stiehler M. Comparative biomechanical and microstructural analysis of native versus peracetic acid-ethanol treated cancellous bone graft. Biomed Res Int. 2014;2014:784702. doi: 10.1155/2014/784702.
Пантелеев ИВ, Розанов ВВ, Матвейчук ИВ, Бахтин НА, Журнаков ЕА, Сидельников НИ, авторы; ФГБНУ ВИЛАР, патентообладатель. Установка для стерилизации биоматериалов. Пат. 180532 Рос. Федерация. Опубл. 15.06.2018.

Это могут быть таблетки или капли. В зависимости от состава препарата подавление влечения у кошек может длиться от 1 месяца до полугода. Ветеринарный врач в исключительных случаях может назначить однократное применение таких препаратов и никогда не порекомендует использовать их на постоянной основе. Причина тому проста: регулярное употребление гормональных средств у кошек может вызвать пищеварительные, эндокринные и неврологические нарушения, а самое страшное – онкологические патологии.
Весомыми аргументами в пользу операции являются следующие факты:
Даже при незначительном ухудшении состояния здоровья нужно обращаться к лечащему ветеринарному врачу.
В этот период изменяется гормональный фон и операция может вызвать ряд заболеваний. Кроме того, иммунитет животного в это время ослаблен и время выздоровления может значительно увеличиться. Лучше всего проводить операцию через 2-3 недели после окончания течки.
При необходимости получения данных в режиме реального времени вместе с оборудованием TrackSense® Pro используется модуль SKY, который обеспечивает отображение данных в ПО ValSuite™.
Разница в температуре стенок не должна быть больше 5°С.
Это гуманно по отношению к животному и более целесообразно в части расходов бюджетов муниципалитетов и субъектов РФ, заявила зоозащитник, директор Ассоциации организаций и граждан по гуманному отношению к животным «Благополучие животных», эксперт ОНФ Мария Лежнева.
В каждой третьей встречаются отлов и эвтаназия, то есть другие услуги не предусматриваются. А каждый пятый муниципальный заказчик либо не слышал о профильном федеральном законе 498-ФЗ «Об ответственном обращении с животными», либо не понимает его норм. Мы, конечно, все это исправляем и пресекаем – после нашей проверки закупки приводят в соответствие с законодательством», – пояснила Лежнева.

Важным элементом нашей нормативной базы является надежная программа стандартов. FDA поощряет спонсоров медицинских устройств использовать признанные FDA добровольные консенсусные стандарты в своих представлениях, поскольку соответствие соответствующим стандартам упрощает нормативный контроль и способствует повышению качества. Узнайте больше о программе признанных стандартов FDA.
Узнайте больше о рисках, связанных с оксидом этилена, на веб-странице Национального института здравоохранения, посвященной оксиду этилена.

Материалы встречи доступны на странице объявлений о заседании Консультативного комитета.


Роль поли (винилхлорида) в здравоохранении .Шобери, Великобритания: Rapra Technology Limited. Извлечь из оксида https://books.google.com/books?id=vNp3bFNOU_AC&pg=PA47&lpg=PA47&dq=Ethylene стерилизации, медицинские приборы, долю рынка и источник = бл & отс = oQzply-FBQ & сиг = ACfU3U0bKGYVubW_3UEj0Kq7G3CpF6SbuQ & гл = еп & са = Х & вед =
Это может включать работу с яйцами, спермой или эмбрионами.
Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Оба метода полностью исключают возможность встречи сперматозоидов с яйцеклеткой в утробе матери, но способы, которыми они это делают, немного отличаются. Один из способов — связать и разрезать трубы, и это называется перевязкой маточных труб. Фаллопиевы трубы также можно запечатать с помощью инструмента с электрическим током или закрыть зажимами, зажимами или кольцами, чтобы сперматозоиды не могли встретиться с яйцеклеткой. Медицинский прибор вводится в маточную трубу через влагалище с помощью специального катетера. Иногда удаляется даже небольшой кусочек трубки.
Важно сначала поговорить со своим лечащим врачом, чтобы получить консультацию о преимуществах и рисках.
Были оценены три процедуры стерилизации с использованием i) сухого тепла, ii) этанола или iii) глутарового альдегида в качестве стерилизующих агентов. Несмотря на то, что все подходы к стерилизации были одинаково эффективны в удалении микроорганизмов и спор с поверхности металла, сухой нагрев при 170 ° C в инертной атмосфере был определен как наиболее удобный метод стерилизации с точки зрения практичности и постоянства электрохимической реакции металла.Стерилизация углеродистой стали в 75 об.% Этанола и глутарового альдегида, а также в спирте с последующим пламенем не рекомендуется из-за большого разброса реакции коррозии, вызванной воздействием стерилизационной среды.
« 4 Повсеместная природа некоторых микроорганизмов может стать проблемой для исследований МПК, где заражение видами с различными метаболическими способностями может изменить результат экспериментов. Следовательно, минимизация заражения чужеродными микроорганизмами для поддержания микробного сообщества, которое должным образом отражает желаемый микробный состав (т.е. это образец окружающей среды или конкретно определенное сообщество) имеет решающее значение для исследований MIC.
14
%, прокаливали, помещали в стерильные универсальные флаконы и давали остыть.
/ Млн в течение 30 минут с последующей обработкой неокисляющим биоцидом (глутаральдегидом) в течение ночи. После стерилизации в воду также добавляли небольшое количество глутаральдегида, чтобы обеспечить дополнительную защиту от загрязнения в течение первых дней тестирования.
Электроды стерилизовали 70 об.% Спирта в течение 2 часов, а затем хранили на чистом столе до использования.
%): Si 0,01, P 0,01, Mn 0,19, S 0,01, Fe 99,78
Затем систему пробка / проволока прикрепляли к бутылям с сывороткой со стерильной средой и продували N 2 .
%): 99,71 Fe, 0,03 C, 0,19 Mn, 0,017 S, 0,013 P и 0,01 Si, закрепленные в эпоксидной смоле
Вероятно, что увеличение количества исследованных статей приведет к увеличению этих показателей.Более того, до настоящего времени не проводилось систематических исследований воздействия метода стерилизации на поверхность металла и соответствующей реакции на коррозию.
2 . Перед стерилизацией образцы подвергали мокрой шлифовке до зернистости 600 с использованием бумаги SiC, очищали ультразвуком в этиловом спирте с крепостью 200, промывали ацетоном и деионизированной водой и, наконец, сушили с использованием сжатого аргона.Образцы временно хранили в эксикаторе и использовали в течение 24 часов.
050
-контакт с микроорганизмами, который необходим для оптимальной стерилизации в автоклаве. 18 Аналогичным образом, по аналогичным причинам избегали использования окислителей, таких как соединения хлора (например, растворы гипохлорита натрия) или растворы перекиси водорода. 7,9
%
Более того, само тепло может способствовать образованию поверхностных оксидов. Поэтому образцы для электрохимических испытаний нагревали в сухом виде в двух различных атмосферных условиях: i) фильтрованный воздух и ii) инертная атмосфера аргона.

Доктор отмечает покраснение, помутнение стекловидного тела.
Ядерные параличи наблюдаются обычно при кровоизлияниях и опухолях в области ядер, при табесе, прогрессивном параличе, энцефалите, рассеянном склерозе, травмах черепа. Стволовые или базальные параличи развиваются в результате менингитов, токсических и инфекционных невритов, переломов основания черепа, механического сдавления нервов (например, опухолью), заболеваний сосудов на основании мозга. Орбитальные или мышечные поражения встречаются при заболеваниях глазницы (опухоли, периоститы, субпериостальные абсцессы), трихинозе, миозитах, после ранений.
В затылочной доле мозга эта информация окончательно перерабатывается и человек получает возможность видеть все то, что его окружает.



Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.
Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.
Мы будем следовать рекомендациям которые нам прописала врач и придем к ней еще.
Ольга Леонидовна вколола мне нужное лекарство и выписала препараты.
Она знает свое дело. Врач осмотрела пациента, постаралась разобраться в проблеме ребенка и назначила лекарства.
Она убрала мне окалину из глаза и назначила мази.
Наиболее распространенные
Страница не найдена
Эти 3 нерва:
Название для этого — идиопатический
Если это так, у вас может не быть двоения в глазах.
Миастения — это аутоиммунное заболевание, приводящее к ослаблению мышц. Иногда миастения поражает только мышцы глаз. Тяжелая болезнь — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает чрезмерную активность щитовидной железы. Это также может повлиять на глаза. Один из симптомов — выпученные глаза из-за воспаления и лишнего материала в глазнице. Синдром Вернике — это заболевание мозга, вызванное длительным употреблением алкоголя и дефицитом витаминов.Это может вызвать паралич глазных мышц.
Возможно, вам даже понадобится обратиться к нейроофтальмологу. Это
Это означает, что причина неизвестна.
Он также известен как похищение
Это называется неизолированным шестым
Это может произойти в результате травмы во время родов. Иногда причина паралича шестого нерва неизвестна. Паралич шестого нерва, протекающий без дополнительных симптомов, обычно возникает по одной из следующих причин:
Например, при менингите могут потребоваться анализы крови и люмбальная пункция.
Симптомы после травмы также могут улучшиться

Существует 12 пар черепных нервов, некоторые из которых задействованы в особых органах чувств (зрение, обоняние, слух, вкус, осязание), а другие контролируют мышцы и железы.
В случае черепного нерва, который выполняет несколько функций (например, глазодвигательного нерва), паралич может повлиять на все различные функции или только некоторые функции этого нерва.
Основная функция шестого черепного нерва — посылать сигналы в боковую прямую мышцу.
У взрослых наиболее частой причиной является инсульт.

Состояние может быть врожденным и поражать человека с рождения. Иногда это происходит из-за травмы шестого черепного нерва во время родов. Но иногда причина врожденного паралича шестого нерва неизвестна.
Но вы можете принять меры, чтобы защитить себя. Поскольку травмы — частая причина, вам следует соблюдать осторожность и защищать голову от травм при занятиях спортом или катании на велосипеде.
В других случаях заболевание улучшается только после лечения основной причины.
К ним относятся инъекции ботулинического токсина (ботокса), когда врач парализует мышцы на одной стороне глаза, чтобы исправить неправильное выравнивание.Другой вариант — хирургия глаза. В случае успеха операция может остановить втягивание пораженного глаза внутрь к носу.
У взрослых наиболее частой причиной является инсульт.
Лечение основной проблемы может постепенно исправить расстройство. Эти тесты включают:
При лечении симптомы паралича шестого нерва обычно проходят в течение первых шести месяцев после начала заболевания. Несмотря на то, что симптомы могут не исчезнуть полностью после травмы, вы можете заметить некоторое улучшение зрения по мере заживления вашего тела.
Но вы можете принять меры, чтобы защитить себя. Поскольку травмы — частая причина, вам следует соблюдать осторожность и защищать голову от травм при занятиях спортом или катании на велосипеде.
В других случаях заболевание улучшается только после лечения основной причины.
Наконечник Нелатон цилиндрической, обтекаемой формы. Коннектор. Необходим для соединения катетера с шейкой матки или мочевым пузырем, устойчивый к перекручиванию трубки Фолея.
Отсоединять катетер можно для его очередной обработка, замены или удаления мочи из мочеприемника.
Также такая проблема появляется, когда мочеприемник установлен слишком высоко. Или трубка мочеприемника находится в неправильном, перегнутом состоянии. В случае ухудшения самочувствия пациента, нарушений функций почек урина плохо вытекает из катетера.
Перед посещением уролог подробно расскажет, как проводится манипуляция в домашней обстановке. Какие метод используются, как нужно ухаживать за системой. С какими осложнениями можно столкнуться при неправильной обработке катетера.
Не допускайте нестерильного состояния клапана или его контакта с посторонними предметами. В случае загрязнения клапана промойте его раствором мыла.
Опыт работы специалистов от 10 лет.
Для этого нужно раздеться до талии, раздвинуть ноги, согнув их в коленях. Лучше всего лечь на спину. Это позволит расслабить тело, снять напряжение с урерты и мочевого пузыря;
Нужно после каждого мочеиспускания промывать половые органы, также необходимо принимать душ. Для этого следует отсоединить мочеприемник, зажав катетер специальной клипсой. Тщательно промыть кожный покров при помощи детского мыла. Затем высушить место присоединения системы и генеталии. Зафиксируйте положение приемника.
Она помогает быстро и мягко решить проблемы мочеиспускания, которые могли возникнуть после травм, образования камней в мочевом пузыре, новообразований в тканях, аденомы простаты и не только. Это решение эффективно, применяется для мужчин и женщин. Но когда речь идет о длительной катетеризации, то требуется постоянный врачебный контроль и периодическая замена катетера Фолея. Часто услуги врача нужны на дому, если речь идет о пациентах, испытывающих трудности с передвижением, а значит, вам предстоит найти опытного специалиста из хорошей клиники.
Они встречаются нескольких типов, в зависимости от материала изготовления, количества ходов (двухходовые и трехходовые). Катетер Фоллея оснащен специальным баллоном для его фиксации в мочевом пузыре. 
УЗИ позволит специалисту точнее разобраться в причинах задержки мочеиспускания, оценить состояние почек и мочевого пузыря, дать необходимые советы по ведению и уходу за уретральным катетером в домашних условиях.
8(812) 9877003 с 9.00-20.00 без выходных. Наши урологи могут поменять катетер на новый, проведут на дому урологическую процедуру любой сложности, по установке или замене урологического катетера, которая необходима некоторым категориям лежачих больных. Услуга :

Чтобы избежать различных осложнений, обезопасить себя от «побочных эффектов», связанных с непрофессиональной заменой или извлечением катетера, стоит обратиться к профессионалу с большим практическим опытом.
Рассечение короткой уздечки полового члена
Он может вам понадобиться по любому количеству причин: после операции, при лечении рака или если у вас заблокирована уретра (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы вашего тела).
Вам понадобятся:
Это предотвратит распространение микробов в уретру). (Для надлобкового катетера: Протрите область живота вокруг того места, куда входит катетер).


Важно знать, как ухаживать за катетером Фолея. Хороший уход может помочь предотвратить заражение.

Через один просвет моча через катетер попадает в сборный мешок. Второй просвет удерживает стерильную воду, когда катетер надувается, и также используется для спуска воздуха из баллона. Третий просвет можно использовать для закапывания лекарств в мочевой пузырь или обеспечения пути для непрерывного орошения мочевого пузыря.
g., увеличенная простата), острая задержка мочи

Трубка идет от презерватива к дренажному мешку.
Однако у некоторых людей мышцы мочевого пузыря работают не так хорошо, как у других. Тогда врач может порекомендовать чистую периодическую самокатетеризацию. Эта безболезненная процедура помогает опорожнить мочевой пузырь от мочи в домашних условиях.
Когда моча перестанет течь, медленно и осторожно удалите катетер. Измерьте и запишите количество мочи в мешке, а затем опорожните мешок.
Затем медленно удалите катетер. Измерьте и запишите количество мочи в мешке, а затем опорожните мешок.


Катетер в мочевом пузыре имеет небольшой баллон, наполненный жидкостью, чтобы удерживать его на месте. После операции вы можете пойти домой с установленным катетером Фолея. В дневное время ваш катетер будет подсоединен к сумке для ног, которая прикрепляется к вашему бедру. Ночью его можно поменять на сумку побольше.
Это уменьшит запах мочи и поможет предотвратить заражение.
5 градусов по Фаренгейту.
Выполните следующие действия:

Выполните следующие действия:
Запишите информацию, чтобы помочь вам запомнить. Например, опишите:
Это сохранит мочевой пузырь пустым и позволит ему зажить. Есть 2 типа катетеров:

Если катетер дренируется и ваш ребенок испытывает боль, используйте лекарство, прописанное врачом от боли.
Дайте высохнуть.
Не используйте другие продукты.
Вот что вам следует знать о том, как идти домой со своим новым мочевым устройством.


Если не рекомендовано врачом, прерывистые катетеры нельзя чистить и повторно использовать дома.
К ноге прикреплена сумка для ног, которую можно носить в течение дня. Мешок для ночного дренажа — это мешок большего размера, который следует подсоединять к катетеру перед сном.
Согласно статистике, оно встречается у 14% ребят, преимущественно мальчиков 5-6 лет. В возрасте от 12 до 18 лет нарушения контроля испускания мочи регистрируются только у 1% детей.
После 2 лет формируется аналогичный церебральный центр, связь которого со спинальным, обеспечивает возможность полностью управлять опорожнением пузыря. Окончательно эта способность налаживается в возрасте от 2 до 5 лет, если не происходит никаких нарушений.
У пожилых людей проблема появляется из-за снижения тонуса мышц тазового дна и хронических заболеваний.

Подгузники нивелируют дискомфортные ощущения, что затрудняет правильное формирование условного рефлекса мочиться в определенном месте, а не где придется.
), перенесли инсульт или имеют другие заболевания, приводящие к недержанию мочи.
Давайте рассмотрим, что придется изменить в доме, когда речь идет о пациенте с ограниченной подвижностью.
Это чаще всего не угрожает жизни, но может существенно влиять на ее качество.
Главной проблемой покупателя остаётся вопрос – что же выбрать среди такого разнообразия? В этой статье Вы найдёте простой способ подбора нужной именно Вам продукции
), перенесли инсульт или имеют другие заболевания, приводящие к недержанию мочи.
Давайте рассмотрим, что придется изменить в доме, когда речь идет о пациенте с ограниченной подвижностью.
Это чаще всего не угрожает жизни, но может существенно влиять на ее качество.
Главной проблемой покупателя остаётся вопрос – что же выбрать среди такого разнообразия? В этой статье Вы найдёте простой способ подбора нужной именно Вам продукции

Соединение симптоматики стрессового и ургентного типов недержания мочи
Проблема может появиться после рождения очередного ребенка, переезда на новое место или перехода в новую школу.
Лечение энуреза у детей должно начинаться с обследования и забора биоматериала для лабораторного исследования на предмет присутствия инфекции. Упомянутые патологии сопровождаются частыми мочеиспусканиями, которые ребенок может и не проконтролировать.
Как лечить энурез у взрослых, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

В этом обзоре было изучено 64 клинических испытания трициклических лекарств, с участием 4071 ребенка.
Однако такую форму болезни могут спровоцировать и другие патологии.
У детей, которым менее четырех лет, заболевание возникает в 35% случаев. По мере взросления ребенка происходит снижение этого показателя. Сохранность недержания мочи наблюдается у 5% детей подросткового возраста, и только в 0.7% — у взрослых людей. Большая часть пациентов, которым диагностируют энурез – представители мужского пола. У них несколько иначе созревает нервная система.
Происходит формирование всех отделов головного мозга, а также, коры больших полушарий. Кроме этого, у маленького ребенка множественные рефлексы значительно изменены. Это значит, что существуют некоторые отличия сознательной регуляции физиологического оправления. Поэтому грудные дети нуждаются в подгузниках.
Вторичная форма значит, что у ребенка наблюдалось присутствие сухого периода, продолжительность которого варьировалась от шести до девяти месяцев. Недержание появилось из-за психологической травмы. В основном, такая форма заболевания исчезает самопроизвольно. Важным условием для этого является исключение травмирующей ситуации.
Если в нем не хватает этого гормона, ночной объем мочи увеличивается в два раза.
Именно они отвечают за вегетативную функцию – работа дыхательной системы, пищеварение, выделение.
Такое расстройство не имеет никакого отношения к стрессовому состоянию. Если рефлекс формируется с некоторой задержкой, появятся следующие признаки:
Важным условием для этого является отсутствие повторного травмирования детской психики. При нахождении ребенка в постоянном стрессе, например, если родители постоянно конфликтуют, приступы будут только учащаться.
Длительность не должна превышать 20 минут.
Такая методика способствует полному опорожнению мочевого пузыря и снижению скорости его повторного наполнения.
Они способствуют раздражению мочевого пузыря и увеличению частоты позывов к его опорожнению.
То же самое можно сказать о заболеваниях головного мозга и позвоночника, таких как эпилептические припадки, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.
Ваш врач отправляет небольшой образец вашей мочи в лабораторию, где технические специалисты помещают его в специальную посуду с питательными веществами. Этот тест ищет бактерии или дрожжи в моче. Он может диагностировать инфекцию мочевыводящих путей.
Иногда нужно несколько попыток, чтобы найти правильное решение от ночного недержания мочи.




Примерно 2–3% взрослых старше 18 лет страдают этим типом ночного энуреза. Вторичный энурез у взрослых определяется как ночной энурез, при котором в определенный момент жизни достигается сухость в ночное время.Сухость могла возникнуть в течение многих лет, но в более старшем возрасте внезапно начинается ночное недержание мочи.
Когда один из родителей мочился в постель в детстве, их ребенок имел 40% шанс заболеть ночным недержанием мочи.
В этом случае вам необходимо немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Вот список частых причин энуреза во сне.
При обращении за лечением от ночного энуреза вы можете рассчитывать на одно или несколько из следующих стандартных тестов



Исследование сна может быстро исключить (или исключить) ОАС как основную причину энуреза.
Тем не менее, существует достаточно хорошо известных маркеров OSA, чтобы рассмотреть возможность оценки этого нарушения сна у пациентов с жалобами на ночное недержание мочи.


Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, немедленно обратитесь к врачу.
Вторичное — это состояние, которое развивается после того, как вы научились контролировать свой мочевой пузырь.
Иногда гиперактивность мышцы мочевого пузыря означает, что она никогда полностью не расслабляется во время фазы наполнения, поэтому емкость мочевого пузыря не такая большая.

Старайтесь избегать мочегонных средств, таких как кофе, чай и газированные напитки, так как они могут увеличить потребность в пользовании туалетом.

В России больных большой бета-талассемией сравнительно мало, при этом многие из них – потомки жителей Поволжья, Кавказа или Средней Азии.
Они позволяют поддерживать приемлемый уровень гемоглобина. Однако регулярные переливания приводят к накоплению в организме избытка железа – то есть перегрузке железом. Постепенно этот избыток становится опасным для жизни, и больные должны принимать специальные лекарства-хелаторы для выведения железа из организма.
Талассемии — это группа наследственных заболеваний крови, которые приводят к нарушению выработки гемоглобина , молекулы, переносящей кислород в крови. Нормальный гемоглобин состоит из двух альфа-цепей и двух бета-цепей ; при альфа-талассемии наблюдается количественное уменьшение количества альфа-цепей, в результате чего остается меньше нормальных молекул гемоглобина. Кроме того, альфа-талассемия приводит к образованию нестабильных молекул бета-глобина, которые вызывают повышенное разрушение красных кровяных телец . Степень нарушения зависит от того, какой клинический фенотип присутствует (сколько генов поражено).
Избыточные β-цепи образуют нестабильные тетрамеры, называемые гемоглобином H или HbH четырех бета-цепей . Избыточные γ-цепи образуют тетрамеры, которые являются плохими переносчиками O 2, поскольку их сродство к O 2 слишком велико, поэтому он не диссоциирует на периферии. Гомозиготная талассемия α 0 , при которой много γ 4, но не встречается α-глобинов вообще (называемая Hb Barts ), часто приводит к смерти вскоре после рождения.
Два аллеля являются материнскими, а два — отцовскими. Тяжесть α-талассемии коррелирует с количеством пораженных аллелей α-глобина: чем больше, тем тяжелее будут проявления болезни. При обозначении генотипа «α» указывает на функциональную альфа-цепь , а «-» — на патологическую.
Заболевание в этой форме может быть ошибочно принято за железодефицитную анемию и неправильно лечиться железом.



Umq}B1]
Результат этого – анемия,которая начинается в раннем детстве и продолжается всю жизнь. Талассемия – это не отдельное нарушение, а группа нарушений, которые воздействуют на человеческое тело аналогичным образом, важно понимать разницу между разными видами талассемии.
Гемоглобинопатия Констант-Спринг aльфа-талассемия с минимальными изменениями.Это нетипичная форма “немого” носительства, вызванная мутацией альфа-глобина. Она называется Констант-Спринг по имени местности на Ямайке, где была обнаружена.Как и в случае с “немым” носительством, человек с этим генетическим отклонением не испытывает связанных с ним проблем со здоровьем.
Это состояние названо так из-за отклоняющегося от нормы гемоглобина Н (вызванного остатками бета-глобина) который разрушает эритроциты. Гемоглобинопатия H Констант-Спринг. Это состояние более тяжелое ,чем гемоглобинопатия H.У людей с этим состоянием есть предрасположенность к более тяжелой анемии и они чаще страдают увеличением селезенки и вирусными инфекциями. Гомозиготная гемоглобинопатия Констант-Спринг. Это состояние является вариацией гемоглобинопатии H Констант-Спринг, которая случается, когда два носителя гена с мутацией гемоглобинопатии Констант-Спринг передают свои гены ребенку(как противоположность гемоглобинопатии Н Констант-Спринг, когда один из родителей носитель Констант-Спринг,а другой малой альфа-талассемии). Это состояние обычно менее тяжелое,чем гемоглобинопатия H Констант-Спринг и более похоже на гемоглобинопатию H.
Большинство детей с этой мутацией умирают перед или вскоре после рождения.В некоторых,черезвычайно редких случаях,когда состояние обнаруживается до рождения внутриутробное переливание крови позволяет родиться ребенку с водянкой плода,который затем нуждается в пожизненном переливании крови и медицинском наблюдении.
Как и в случае с малой альфа-талассемией врачи часто принимают бета-талассемию за железодефицитную анемию и неправильно назначают препараты железа.
Пациент нуждается в регулярных переливаниях крови и постоянной неотложной медицинской помощи.Эти пожизненные переливания крови приводят к избытку железа в организме больного,который нуждается в терапии хелатом железа для предупреждения смерти от сердечной недостаточности.
Наиболее часто встречается в бассейне Средиземноморья у людей итальянского,греческого и турецкого происхождения.Состояние здоровья варьируется в зависимости от количества нормального бета-глобина ,производимого бета-глобиновым геном.Когда бета-глобиновый ген не производит бета-глобин состояние почти идентично с серповидноклеточной болезнью.Чем больше бета-глобина производится бета-глобиновым геном,тем менее тяжелое состояние больного.
Argentaro A., Yang J.C., Chapman L., Kowalczyk M.S., Gibbons R.J., Higgs D.R., Neuhaus D., Rhodes D. Structural consequences of disease-causing mutations in the ATRX-DNMT3-DNMT3L (ADD) domain of the chromatin-associated protein ATRX // Proc. Natl. Acad. Sci. — 2007. — Vol. 104. — P. 11939-11944.
— 1994. — Vol. 77. — P. 881-894.
— P. 729-733.
Weatherall D.J., Higgs D.R., Bunch C., Old J.M. et al. Haemoglobin H disease and mental retardation: a new syndrome or a remarkable coincidence? // N. Eng. J. Med. — 1981. — Vol. 305, №11. — P. 607-612.
Гемоглобина не хватает, эритроциты мельчают и хуже переносят кислород, следом страдают все органы и ткани. Чаще всего такое встречается в Средней Азии, Азербайджане, Средиземноморье.
Старшая Халида, ей тогда было четыре года, и трехлетняя Айлин. Если бы их можно было совместить в одном лице!
Хотя до того она о ней даже не догадывалась. Для родителей это был шок.
Тяжела не сама операция, а время после нее.
Могли бы и раньше, если бы не началась реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Но Наиля, кажется, ничто не берет: РТПХ была выражена слабо, говорит Наваи: «Красная сыпь пошла по телу и быстро исчезла».
Это заболевание крови, которое снижает выработку в организме здоровых эритроцитов и нормального гемоглобина. Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород к клеткам по всему телу. Этот белок состоит из двух частей: одна называется альфа-глобином, а другая — бета-глобином.
Каждому человеку нужны эти четыре гена (по два от каждого родителя), чтобы производить достаточно альфа-глобина для нормальной работы гемоглобина в организме. Различные формы альфа-талассемии возникают, если один или несколько из этих генов отсутствуют:
Это происходит потому, что организм не вырабатывает достаточно здоровых эритроцитов и альфа-глобина.
включая анемию средней и тяжелой степени и другие проблемы со здоровьем:
Накопление железа в крови (перегрузка железом) может повредить сердце, печень и другие части тела. Для хелатной терапии используются два препарата:


Блейбель, доктор медицины Старший врач отделения внутренней медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, больница Святого Иоанна и медицинские центры
Крауч, доктор медицины Адъюнкт-профессор, программный директор стипендии педиатрической гематологии-онкологии, Департамент педиатрии Университета медицинских наук в военной форме
Степень и тип анемии зависят от того, сколько генов поражено.
Два гена отсутствуют. Ты можешь
Единственный фактор риска
К ним относятся усталость и непереносимость физических упражнений.У вас также может быть
Этот тест проверяет размер,
Это
Он или она может помочь вам найти

Сюда входят люди, у которых есть родственники из Юго-Восточной Азии, Китая, Индии, островов Тихого океана, Ближнего Востока и Средиземноморья.
Это с большей вероятностью повлияет на эритроциты и вызовет анемию от умеренной до тяжелой.Это также может привести к другим проблемам в организме.
Ваш врач может направить вашего ребенка к детскому гематологу для диагностики и лечения. Это врач, специализирующийся на заболеваниях крови (гематология). Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о симптомах и истории болезни. Также будут проведены тесты. Большинство анализов проводится путем взятия пробы крови из вены руки, пальца или пятки. Тесты могут включать:

Во многих больницах также есть программы детской жизни, которые призваны помочь детям справиться со своим заболеванием.Социальный работник больницы также может ответить на вопросы и при необходимости направить вас в другие службы поддержки. Чем больше вы узнаете о состоянии вашего ребенка и методах его лечения, тем больше вы сможете себя контролировать.
Это состояние носительства диагностируется дедукцией, когда
У детей есть
У этих новорожденных высокий
Поскольку
Могут быть и другие врожденные аномалии, но ни одна из них не является патогномоничной.


Болезнь гемоглобина H может широко варьироваться, у людей симптомы развиваются в любое время после рождения и в зрелом возрасте. Некоторым пациентам может потребоваться лечение, в том числе периодические переливания крови для лечения анемии.
Отек плода можно увидеть на УЗИ, когда плод накапливает избыток жидкости вокруг сердца, легких или кишечника, а также утолщение кожи или плаценты. Развитие водянки у плода при АТМ довольно серьезно; эти плоды могут умереть до рождения без вмешательства плода.



Мы проверяем, является ли эта трансплантация in utero безопасной и эффективной для пациентов с АТМ.
Однако существуют значительные риски послеродовой трансплантации стволовых клеток, которые следует учитывать, и иногда бывает трудно найти подходящих «подходящих» доноров (толерантность к материнским стволовым клеткам ослабевает после беременности, поэтому мать не может быть подходящим донором после рождения).
Kreger EM, Singer ST, Witt RG, Sweeters N, Lianoglou B, Lal A, Mackenzie TC, Vichinsky E. Prenat Diagn. 2016 Dec; 36 (13): 1242-1249.
Делеция кластера генов альфа-глобина как причина приобретенной альфа-талассемии при миелодиспластическом синдроме. Кровь 2004; 103 : 1518–1520.
Кровь 2010; 116 : 2193–2194.
J Med Genet 2005; 42 : 922–931.
Aust N Z J Med 1982; 12 : 635–638.
Изменение исхода гомозиготной альфа-талассемии: осторожный оптимизм. J Pediatr Hematol Oncol 2000; 22 : 539–542.