Инфекция трихомониаз у женщин: Трихомониаз — информационный бюллетень Центра лечебно-профилактической помощи

Трихомониаз — информационный бюллетень Центра лечебно-профилактической помощи

Большинство людей с трихомониазом не замечают никаких симптомов этого заболевания.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Насколько распространен трихомониаз?

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Как можно заразиться трихомониазом?

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

  • зуд или раздражение внутри пениса;
  • жжение после мочеиспускания или эякуляции;
  • выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

  • зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Каковы осложнения после трихомониаза?

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

Как трихомониаз влияет на беременную женщину и будущего ребенка?

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Как диагностируется трихомониаз?

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Каким образом происходит лечение трихомониаза?

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Как предотвратить заражение трихомониазом?

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

  • поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
  • правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

все, что вам нужно знать

 

Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.

К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.

К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.

видов бактерий, вирусов и паразитов передаются при половом контакте.

из них вызывают наиболее часто встречающиеся инфекции, передаваемые половым путем.

из этих 8 инфекций — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — сегодня поддаются лечению.

 

инфекции гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ) являются вирусными и неизлечимыми.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические
расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.

Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию,
обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.

Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.

Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).

Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.

Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов
для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах
.  

ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]

Информация о четырех излечимых заболеваниях

Борьба с хламидиозом

Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 127 миллионов случаев хламидиоза.

Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.

Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск
для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.

Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.

Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США] 

Как защитить себя от трихомониаза

Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в
том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.

Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.

Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование. 

Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды
и появляются на свет дети с низкой массой тела.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев трихомониаза.

ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]

Сифилис — коварное заболевание

Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота
и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.

Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.

По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.

Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.

Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости
причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.

Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином. 

Гонорея: супермикроб среди ИППП

Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи,
вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью.  

Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины
ребенку. 

У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.

ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]

Как обезопасить себя

ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес,
инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов.  

Каким защититься от этих инфекций?

  • практиковать безопасный секс;
  • пользоваться презервативами и делать это правильно;
  • пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
  • при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
  • проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
  • обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
  • принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
  • при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
  • повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.

Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.

О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.

Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.

Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]

Знание — сила

Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.

Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье,
а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни). 

Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных
наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.

Трихомониаз — КВД №2

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз – часто встречающаяся инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), поражает как женщин, так и мужчин, хотя проявления чаще встречаются у женщин.

Пути заражения трихомониазом

Заболевание вызывается одноклеточным простейшим – Трихомонадой вагиналис (Trichomonas vaginalis). У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин – мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член – влагалище, влагалище – влагалище) от зараженных партнеров. Женщины заражаются от инфицированных мужчин или женщин, мужчины от инфицированных женщин. Трихомонада может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

Проявления трихомониаза

Большинство мужчин с трихомониазом не имеют признаков заболевания, однако некоторые мужчины имеют следующие проявления:

  • жжение в мочевыводящем канале;
  • неприятные ощущения (жжение) после мочеиспускания и семяизвержения;
  • незначительные беловатые выделения из полового члена.

Симптомы у женщин:

  • пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с резким неприятным (рыбным) запахом;
  • боль или неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании;
  • жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала и половых губ;
  • частые мочеиспускания;
  • редко наблюдаются боли в нижней части живота.

Обычно, заболевание у женщин проявляется через 5 – 28 дней после полового контакта с больным человеком.

Осложнения трихомониаза

Воспаление половых органов у женщин, вызванное трихомонадой, увеличивает риск заражения ВИЧ – инфекцией, если происходит половой контакт с инфицированным человеком. В свою очередь, ВИЧ – инфицированная женщина, больная трихомониазом имеет большие шансы заразить ВИЧ – инфекцией своих половых партнеров.

Осложнения трихомониаза у мужчин развиваются редко. Могут возникнуть воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочевого пузыря (цистит).

Действие трихомонад на беременную женщину и ее ребенка

Трихомониаз у беременных жещин повышает риск преждевременных родов, воспаления и преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей имеют низкий вес тела.

Диагностика трихомониаза

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у мужчин и женщин, исследование натрихомонады мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Диагностировать трихомониаз сложнее у мужчин. При осмотре женщин выявляются кровоизлияния на стенках влагалища или на шейке матки. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Часто трихомонада обнаруживается при обычном микроскопическом исследовании. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Поскольку, трихомонада часто сочетается с другими ИППП, необходимо обследование нахламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение трихомониаза

Лечение хламидиоза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Как правило, курс лечения короткий. У мужчин, проявления заболевания могут пройти без лечения через несколько недель. При этом мужчины будут продолжать заражать своих половых партнеров. Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные трихомоназом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. Во время лечения следует строго воздерживаться от употребления алкоголя, в противном случае возможны выраженные побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение трихомонадами, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

Профилактика трихомониаза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как выделения или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены трихомонады (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные трихомониазом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения до полного излечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

 

Проблемы терапии трихомониаза и возможные пути решения

Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. По данным  Ивановой М.А., Виноградовой С.А. с соавторами за период с 1997 по 2008 гг.  наибольшую долю в структуре заболеваемости ИППП занимал трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения). С2000 г. вновь началось снижение показателей с 319,7 (в2000 г.) до 167,4 на 100 000 населения в2008 г.

 

 

 

 

 

 

Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Российской Федерации за 1997-2008 гг. (на 100 000 соотв. населения)

Превышение среднероссийского показателя сегодня отмечается в Сибирском (293,7 на 100 000 населения) и Уральском (181,4 на 100 000 населения) федеральных округах.

Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена. Еще в1962 г. И.И. Ировец сообщал, что трихомониазом поражено до 10% населения Земли.

По суммарным дан­ным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Среди проституток, а также женщин с белями процент больных МТ достигает 70-80%;     при скрининговом обследовании различных контингентов выявлялось до 5—30% женщин, больных трихомониазом, и до 6-15% мужчин — носителей трихомонад.

Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений.

  • бесплодие;
  •  воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
  • простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
  • преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
  • рождение детей с пониженной массой тела;
  • риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
  • сексуальные расстройства.

Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИППП).

Клиническая картина мочеполового трихомониаза, по мнению ряда авторов, претерпевает патоморфоз, характеризуясь, обилием стертых и малосимптомных форм.

В ходе практической работы  и при  обзоре литературных данных нами отмечены возможные основные причины неудачного лечения трихомониаза и увеличение количества рецидивов заболевания:

  • возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
  • снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;
    • низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
    • патология желудочно-кишечного тракта,
    • низкая эффекторная функция иммунной системы;
    • недостаточно высокая  комплаентность пациентов.  
    • у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
  • нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
  • К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
  • вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).

Вот уже 50 лет метронидазол   используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. По литературным данным, неэффективность лечения трихомониаза метронидазолом составляет  до 44%.

          Некоторые авторы приводят более впечатляющие результаты; так, по данным дерматовенерологической клиники Новосибирского ме­динститута, в 1995-1996 гг. рецидивы после полноценного лечения нитроимидазолами достигали 47%.

Уже опубликованы сообщения о более чем 100 резистентных к метронидазолу штаммах из США, порядка 20 устойчивых штаммов описаны европейскими учеными, в том числе российскими.

Описывается также перекрестная устойчивость к тинидазолу и орнидазолу, что свидетельствует о формировании устойчивости ко всей группе 5-нитроимидазолов. В то же время за неимением альтернативных схем лечения предпринимаются попытки лечить трихомониаз, вызванный устойчивыми к метронидазолу штаммами, увеличивая дозировки применяемых схем метронидазола, однако такие попытки редко оказываются успешными.

Известно, что устойчивость – это результат мутации и формирования новых резистентных штаммов. Все чаще появляются публикации, связывающие устойчивость T. vaginalis с ее инфицированием РНК-вирусами. Инфицированные изоляты близки друг к другу при оценке молекулярного строения. Эти изоляты чаще всех остальных оказываются резистентными к группе препаратов 5-нитроимидазолов.

Наиболее сложным вопросом терапии современного трихомониаза является выбор эффективного этиотропного средства. Несмотря на многочисленные публикации результатов изучения эффективности противотрихомонадной терапии, выбор конкретных препаратов на отечественном рынке остается весьма ограниченным.

Таким образом, несмотря на рекомендации, приведенные в отдельных публикациях, отсутствие доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, не принадлежащих к группе 5-НИ, в терапии трихомонадной инфекции, в т. ч. ее рефрактерных форм, не позволяет рекомендовать их использование у пациентов с данной патологией, за исключением случаев, когда другие терапевтические альтернативы исчерпаны.     

Обобщение собственного опыта,  отечественных и зарубежных дерматовенерологов показывает,  что для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения:

  • лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
  • употребление  алкоголя и половая жизнь  в период лечения исключаются;
  • схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний,  возраста и веса больного;
  • тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных. .

В Европейском руководстве по заболеваниям, передаваемым половым путем, отмечено, что при персистирующих и рецидивирующих симптомах, связанных с урогенитальным трихомониазом, часто у пациенток, у которых первый курс не дает эффекта, эффективным бывает второй курс стандартного лечения метронидазолом. Перед повторным курсом метронидазола необходимо провести эмпирическое лечение эритромицином или амоксициллином для снижения уровня b-гемолитических стрептококков, поскольку некоторые микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут снижать эффективность метронидазола, захватывая активную нитрогруппу. Это и есть так называемая относительная резистентность к терапии, когда излечение наступает после повторного назначения того же метронидазола после устранения, с помощью антибиотиков, кокковой флоры, являющейся истинной причиной неэффективности первого курса  терапии.
Если повторно проведенное лечение вновь оказывается неэффективным, то согласно Европейскому руководству по заболеваниям, передаваемым половым путем, эффективного лечения не существует.

необходимости в местном лечении, так как достаточно  общего лечения для ликвидации воспалительных явлений и эрадикации возбудителя

Что касается иммунокоррекции при трихомониазе, то следует отметить, что недостаточно изучен  иммунопатогенез,  роль клеточных,   цитокиновых факторов иммунитета и интерферонового статуса.

А в тоже время назначаемые довольно часто иммунотропные и иммуномодулирующие  препараты из разных фармокологических групп имеют как ни странно одинаковые показания в терапии хронических форм трихомониаза.       Анализ практических и литературных данных позволил нам выделить следующие основные принципы применения иммуномодуляторов:

Перед назначением ИМ целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета;

  1. Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
  2. Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
  3. Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
  4. Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
  5. Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
  6.  Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
  7. Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
  8. При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
  9. Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.

Таким образом, в решении задач  излеченности и уменьшения количества рецидивов трихомониаза, мы видим в своевременном выявлении и профилактике вышеназванных причин неудачного  лечения и в необходимости применения  комплексной терапии, включая оптимальное этиотропное, патогенетическое, физиотерапевтическое, адекватное иммунотропное и местное лечение.

 

 

доктор м. н, профессор Теличко И.Н., к.м.н. Ходосевич Е.В.

ABC-медицина

Трихомониаз (трихомоноз) – это поражение органов мочеполовой системы, носящее воспалительный характер и вызванное трихомонадной инфекцией. Опасность данного заболевания заключается, прежде всего, в возможных осложнениях – как для женщины, так и для мужчины. При отсутствии лечения оно переходит в хроническую стадию и может приводить к возникновению простатита, бесплодия, нарушениям вынашивания плода и осложнениям родов.

На сегодняшний день данное заболевание лидирует по распространенности среди ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем): согласно статистике ВОЗ, симптомы трихомоноза отмечаются примерно у 10 % населения по всему миру.

Причины возникновения трихомониаза

Анаэробные патогенные трихомонады, являющиеся возбудителями трихомониаза, паразитируют в организме человека только в следующих видах:

  • влагалищные;
  • ротовые;
  • кишечные.

Все трихомонады способны быстро размножаться в благоприятных условиях, то есть без кислорода и при температуре +35-37 °C. Заражая человеческий организм, они закрепляются в клетках эпителия мочеполового канала и провоцируют развитие воспалительного процесса, а продукты их жизнедеятельности – общую интоксикацию. Кроме того, трихомонады способны паразитировать в кровеносных сосудах, изменяя первоначальный вид и маскируясь под лимфоциты и тромбоциты. В такой форме микроорганизмы переносят вирусы герпеса, уреаплазмы, гонококки, а также грибы кандида, хламидии и цитомегаловирусную инфекцию.

Симптомы трихомониаза

Заболевание имеет три формы – острую, хроническую и трихомонадоносительство. При этом симптомы трихомониаза у женщин и мужчин различаются. Для представительниц слабого пола заболевание характеризуется выраженными проявлениями, а мужчины чаще являются переносчиками. У женщин острая форма трихомониаза проявляется симптомами цервицита, вульвовагинита, бартолинита или уретрита. Развитие заболевания характеризуется такими признаками, как:

  • обильные пенистые выделения из влагалища, имеющие желто-зеленый цвет и неприятный запах;
  • возникновение различных повреждений слизистой гениталий (язв, эрозий и пр.), раздражение и покраснение внешних половых органов;
  • появление дерматита на внутренней поверхности бедер;
  • дизурия (нарушение мочеиспускания), дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
  • неприятные ощущения при половых контактах;
  • боли в животе.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза связано с определенными сложностями, поскольку из-за небелковой оболочки трихомонады не поддаются воздействию антибактериальных препаратов. Разрушающее действие могут оказывать только антипаразитарные и противопротозойные средства. В зависимости от индивидуальных показаний назначается стимулирующая терапия, а также местное и симптоматическое лечение. Если у пациентки диагностируется смешанная инфекция, в курс лечения трихомоноза, кроме указанных выше средств, включают антибиотики. При этом терапия требуется не только женщине, но и ее половому партнеру. В период лечения специалисты рекомендуют отказаться от сексуальной активности.

Если у вас есть вопросы по диагностике трихомониаза или же вы хотите записаться на консультацию к специалисту, позвоните нам по номеру: +7 (495) 223-38-83.

Диагностика трихомониаза


Трихомониаз (трихомоноз) ― одно из самых распространенных заболевание, передающееся половым путем. В России трихомонадную инфекцию диагностируют у 35% мужчин, обратившихся к урологу, и у 40% женщин-пациенток гинекологических клиник. 


Возбудитель инфекции ― влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), одноклеточный организм, способный проникать в межклеточные пространства. Вне организма возбудитель быстро погибает высыхая. Для трихомонады губительна температура от +45С, ее легко можно смыть водопроводной водой. Максимальное время жизни 2 — 3 часа во влажной среде, например, в мочалке. Поэтому риск заразиться бытовым путем практически сведен к нулю. 

Показания к проведению анализа на трихомониаз


1. Симптоматика у женщин:


  • Характерные обильные выделения из влагалища, пенистые, желтовато-зеленого цвета. Имеют резкий запах, который некоторые пациенты называют «рыбным».


  • Покраснение наружных половых органов, зуд и жжение.


  • Болевые ощущения при мочеиспускании и половом акте.


  • Частое мочеиспускание, ложные позывы.


  • Слизистая оболочка влагалища, а иногда и наружные половые органы покрыты гнойными язвочками, выделяющими секрецию.


Трихомонады поражают влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал. Непроведение своевременного лечения способствует передвижению и размножению других патогенных микроорганизмов в организме женщины. Внутренний слой матки претерпевает патологические изменения, ведущие к неизлечимому бесплодию. Хроническое воспаление мочевого пузыря вызывает цистит. Так или иначе, все органы мочеполовой системы подвергаются деструктивным, а иногда и необратимым изменениям.



2. Симптомы трихомониаза у мужчин:


  • Пенистые выделения из мочеиспускательного канала от прозрачных до гнойных.


  • Болевые ощущения, зуд и жжение при мочеиспускании и эякуляции. 


  • Отечность отверстия уретры.


  • Ранки и язвочки на половом члене.


  • Редко можно наблюдать небольшие кровяные скопления в моче и сперме.


Если заболевание не лечить воспалительные процессы переходят на другие органы мочеполовой системы. Трихомониаз может привести к простатиту, инфицированный мочеиспускательный канал к уретриту, поражению мочеточников, мочевого пузыря и почек. Снижается качество семенного материала, сперматозоиды теряют активность, что ведет к практически неизлечимому бесплодию. Хроническое инфицирование ослабляет иммунитет, в результате чего начинают размножаться другие патогенные микроорганизмы.

Клиническая картина


Инкубационный период трихомониаза колеблется от нескольких дней до 2 месяцев. Это зависит от иммунитета инфицированного, наличия сопутствующих заболеваний и формы развития трихомониаза. Если он протекает в стертой (скрытой) форме, то первые признаки болезни проявляются спустя несколько недель после заражения. 


У женщин болезнь протекает более выражено, чем у мужчин. Симптоматика женского трихомониаза, проявляется быстрее и сильнее, усиливается перед и после менструации. В большинстве случаев мужской трихомониаз существует в форме носительства. В детском возрасте трихомониаз диагностируют редко. Инфицирование может произойти от больной матери при прохождении через родовые пути, при использовании одного полотенца. Симптоматика сходна с симптомами взрослых, у девочек чаще протекает в виде вульвовагинита.

Классификация трихомониаза


  • Острая форма ― первичное заражение с ранним и сильным проявлением симптомов.


  • Подстрая форма ― первичное заражение со смазанной, не явной симптоматикой.


  • Хроническая форма ― возникает при отсутствии лечения, может годами протекать со слабо выраженными симптомами либо чередоваться периодами затишья и рецессии.


  • Трихомонадоносительство ― проявления заболевания отсутствуют, возбудитель выявляется случайно при лабораторных анализах.


Характер и объем выделений напрямую зависит от стадии течения заболевания. При хроническом развитии выделяется небольшое количество слизи. Со временем проявления могут утихнуть, но выздоровление не наступит.


Трихомониаз часто сочетается с другими ИППП: гонорейной инфекцией, хламидиозом, бактериями микоплазмами. Увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией. Среди осложнений: бесплодие, преждевременные роды, мертворождение. Хроническая форма может привести к простатиту, раку простаты и раку шейки матки. Важно следить за состоянием здоровья, гигиеной, избегать случайных половых контактов без использования контрацепции. Следует своевременно проходить медицинские исследование и лечить выявленные заболевания.

Когда назначают анализы на трихомониаз


  • Наличие симптоматики, указывающей на заболевание, при воспалении органов мочеполовой системы.


  • Обследование семейной пары при планировании и во время беременности.


  • Перед проведением гинекологической, урологической лапароскопии.


  • Для выявления причины невынашивания беременности у женщин, бесплодия у обоих полов.


  • В профилактических целях после незащищенного полового контакта.


Ранняя диагностика трихомониаза позволит избежать многих негативных последствий в будущем. Из-за инфекции мочеполовые органы воспаляются, что приводит к микроскопическим трещинкам и кровоизлияниям. Нарушается естественный баланс микрофлоры. Через ослабленный защитный барьер могут проникнуть другие инфекции. В очаге поражения увеличивается концентрация иммунных клеток. При проникновении вируса иммунодефицита, именно эти клетки в первую очередь подвергаются атаке вируса. Чем выше уровень концентрации иммунных клеток, тем больше вероятность заражения.

Методы лабораторной диагностики


Существует 3 основных метода диагностирования наличия трихомонады и несколько дополнительных. К основным относятся:


  • Микроскопия соскоба из влагалища или уретры;


  • культуральный посев;


  • молекулярно-генетические методы.


Часто дополнительным способом лабораторного диагностирования выступает серологическое исследование. Его не назначают отдельно, только в комплексе. Помимо диагностирования наличия заболевания, он также позволяет узнать, болел ли человек трихомониазом в прошлом. 

1. Микроскопия


Биологический материал (соскоб) наносят на предметное стекло под покровным. В первый час изучается «влажный» мазок без окрашивания. При острой стадии болезни уже на этом этапе можно выявить трихомонады. Чувствительность теста составляет 70%. Если с момента забора прошло больше часа, а также при скрытой форме болезни после анализа «влажного» мазка, биоматериал обрабатывают красителем. Задача лаборанта выявить клетки возбудителя по окрасу и форме. 



Стоит учесть, что в последние десятилетия чаще стали отмечаться случаи выявления атипичных вагинальных трихомонад. Особи могут быть лишены органоидов движения, быть малоактивны, не иметь ундулирующей мембраны, блефаропласта, жгутиков. Это значительно усложнило диагностирование заболевания. Несмотря на это микроскопия продолжает оставаться самым популярным методом в нашей стране. После получения отрицательного результата, рекомендовано, подтвердить его другими анализами.

2. Микробиологическое исследование (культуральный посев)


Биологический материал помещают на питательную среду, поддерживают определенный температурный режим. Выдерживают определенное количество часов и выявляют возбудитель. Метод самый точный, позволяет определить заболевание скрытой формы без симптомов. Чувствительность 95%.

3. Молекулярно-генетические способы диагностики


Сюда относятся метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), амплификация нуклеиновых кислот (NASBA) и других методики, выявляющие участки ДНК или РНК в биологическом материале. NASBA ― более современный тест, чем ПЦР. Основан на амплификации молекул рибосомальной РНК ― прямой маркер наличия трихомонады. Чувствительность молекулярно-генетических методов около 87 — 95%.

4. Серологическое исследование крови


Тест проводится комплексно с другими методами, так как высока вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результат. При этом данный анализ способен обнаружить антитела в течение 1 года после перенесенного заболевания.


После получения положительного результата лабораторных исследований, назначается адекватная терапия. В процессе лечения и по окончании курса приема препаратов, необходимо пройти повторные анализы. Это делается для оценки эффективности терапии и для того, чтобы подтвердить полное выздоровление. Это важный этап, поскольку недолеченная инфекция перейдет в хроническую форму. Лечение беременных проводится на любом сроке, поскольку важно предотвратить преждевременного разрыва плодных оболочек, патологий плода, низкой массы и преждевременных родов.

Подготовка к анализу на трихомониазу и забор материала


Если назначен забор мазка необходимо подготовится к анализу заранее. Для этого соблюдают следующие условия:


  • За 2 — 3 часа не ходить в туалет.


  • За 2 дня прекратить использование вагинальных свечей спринцевания.


  • За 2 дня начать воздержание от половых актов.


  • Накануне не подмываться.


В противном случае можно смыть микрофлору и получить ложный результат. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после проведения кольпоскопии или вагинального УЗИ.



Если назначено молекулярно-генетическое исследование, необходимо также сохранить микрофлору: ни мочиться, ни подмываться. Биоматериалом помимо мазка (соскоба) может стать, первая порция утренней мочи или утренняя сперма после небольшого периода воздержания. Материал собирают в стерильную емкость, герметизируют от внешней среды.


Если назначен анализ на антитела, пациенту придется сдавать кровь. Сдают ее натощак в утренние часы. За сутки до забора крови следует оградить себя от эмоционального и физического напряжения. Не курить в течение часа.


Расшифровка результатов


Готовность результата зависит от типа исследования. Микроскопия может быть готова в течении 1 — 2 дня. Результат при исследовании биоматериала может быть положительным или отрицательным.


Анализ на трихомонады различны для мужчин и женщин, отличие кроется в способе оценки. Самый красноречивый биоматериал у женщин ― мазок со слизистой половых органов. При наличии заболевания в нем обнаруживают большое количество живых возбудителей. В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза. У мужчин трихомониаз часто протекает в скрытой форме, соскоб не всегда дает правдивый результат. Поэтому используют комплексное исследование. Микроскопию мазка из уретры целесообразнее заменить на анализ ПЦР и серологическое исследование.


Часто анализ на трихомонады проводят совместно с тестами на гонококк. Нередко встречаются пациенты, одновременно болеющие гонореей и трихомониазом. В идеале стоит пройти полное обследование на ИППП, включая ВИЧ и сифилис. 

Преимущества АО «СЗДЦМ»


Сдать анализы на трихомониаз и другие инфекции можно в лаборатории Северо-Западного центра доказательной медицины. В распоряжении квалифицированных специалистов новейшее диагностическое оборудование, поэтому можно гарантировать:


  • точность результата;


  • быструю готовность анализов;


  • выполнение всех видов тестов для полного обследования.


Результаты можно получить любым удобным для вас способом: лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Анализы


 

Трихомониаз | Медицинский центр «Президент-Мед»

Трихомониаз – инфекционный недуг, который вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Симптоматика проявления схожа с проктитом, циститом, кольпитом, а также уретритом. Провоцирует развитие инфекции трихомонада (паразитарный микроорганизм), в большинстве случаев заболевание сочетается с другими болезнями: кандидозом, гонореей, хламидиозом и т. п.

Трихомониаз требует быстрого, а также адекватного лечения, поскольку может привести к тяжелым последствиям (например, бесплодие, простатит). У женщин инфекция поражает мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин – яички, семенные пузырьки, уретру, простату и другие органы.

В группе риска развития данной половой инфекции слабый пол в возрасте 16-35 лет. Иногда диагностируются случаи, когда новорожденные инфицируются от своих матерей во время родов. У таких детей болезнь протекает в легкой форме, их организм способен самостоятельно излечиться от трихомониаза благодаря особенностям строения эпителия.

Заражение трихомонадой в 98% случаев происходит во время половых контактов. Через средства гигиены инфекция передается редко, так как вредоносные микроорганизмы вне организма способны жить всего 10-12 минут. Способствует развитию паразитарного недуга случайный секс без использования презервативов, несоблюдение правил гигиены, половой контакт во время менструации и другие факторы.

Симптомы трихомониаза

Симптоматика трихомониаза у женщин может проявиться уже через 5-20 дней после инфицирования. Иногда пациентка является носителем трихомонады – она инфицирует всех своих половых партнеров, но на ее здоровье развитие недуга никак не отражается. В редких случаях признаки инфекции могут появиться через длительное время (5-6 месяцев).

Симптомы трихомониаза у женщин:

  • Отек слизистой половых органов.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Боль во время полового акта.
  • Наличие белей (выделения могут быть пенистые, жидкие и обильные).
  • Боль внизу живота.
  • Зуд и жжение половых органов.

Инфекция может спровоцировать развитие эрозии на шейке матки. У мужчин же болезнь поражает уретру, иногда простату. Часто симптомы трихомониаза могут не проявляться длительное время, но при малейших недомоганиях организма они обостряются, принося дискомфортные ощущения пациенту: затрудненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, боль внизу живота и т. п.

Диагностика и лечение трихомониаза

Диагностика трихомониаза предполагает проведение специальных анализов, которые позволяют выявить патологические микроорганизмы и определить их чувствительность к медикаментозным средствам.

Методики диагностики при трихомониазе:

Микроскопический метод – исследуются мазки из канала шейки матки, заднего свода влагалища, а также мочеиспускательного канала. У мужчин для анализа берется сперма, секрет простаты и соскоб из уретры.

Культивирование трихомонад – метода позволяет определить количество патологических микроорганизмов в исследуемом материале и отобразить степень развития воспаления. Такой анализ врачи назначают для того чтобы подобрать действенную терапию пациенту и проконтролировать уже пройденное лечение.

Диагностика ПЦР – самый точный анализ выявления трихомонад, позволяет быстро обнаружить ДНК паразитов. Для исследования может браться слюна, кровь или соскоб слизистой влагалища (уретры).

После тщательной диагностики результатов врачом подбирается индивидуальное лечение для больного. Полностью излечиться от трихомоноза можно, но для этого нужно четко выполнять все рекомендации доктора. Терапия обычно включает в себя противотрихомонадные фармакологические средства, принимать которые нужно по специальной схеме.

Обязательно пролечиться должны оба партнера, иначе возможен вариант повторного инфицирования. Постоянно следует соблюдать правила гигиены и на время лечения нужно отказаться от половых актов. Недолеченое заболевание может перетечь в хроническую форму и стать причиной бесплодия.

Для диагностики и лечения трихомониаза обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской, на Ярославском шоссе (метро ВДНХ) и в городе Видное

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Оксана И.

Шувалова М.Ю. очень приятный человек и хороший косметолог. Всегда когда прихожу на процедуры, встречает меня в хорошем расположении и на позитиве. Я рада, что остановила свой выбор именно на ней. Всем советую этого доктора.[…]

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![…]

Ояжбаева К.

От всей души выражаю огромную благодарность замечательному врачу дерматологу Марине Юрьевне за то что она вылечила мою болезнь. Я три месяца сама никак не могла вылечить она же за неделю сне вылечила. Спасибо огромное! Дай Бог ей крепкого здоровья и семейного счастья![…]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием.
Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему.
Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей. ..[…]

Каковы симптомы и признаки трихомониаза?

Симптомы трихомониаза трудно заметить, они могут появляться и исчезать, поэтому большинство людей не подозревают, что они у них есть. Если вы заметили признаки триха, немедленно пройдите тестирование.

Часто трихомониаз протекает бессимптомно.

Примерно 7 из 10 человек с трихомитом вообще не имеют признаков инфекции. Когда инфекция находится в половом члене, маловероятно, что она вызовет симптомы. Иногда симптомы триха настолько слабы, что вы их даже не замечаете или думаете, что это другая инфекция (например, грибковая инфекция или ИМП).Так что единственный способ узнать наверняка, есть ли он у вас, — это пройти тестирование.

Симптомы трихомониаза

Если у вас появляются симптомы трихомониаза, они обычно проявляются через 3 дня или месяц после заражения.

Трихомониаз может вызывать симптомы у людей любого пола. Но трихинеллёз чаще всего вызывает вагинит. Симптомы вагинита, вызванного трихомонадом, включают:

  • Зеленые, желтые, серые, пенистые и / или дурно пахнущие выделения из влагалища

  • Кровь в выделениях из влагалища

  • Зуд и раздражение во влагалище и вокруг него

  • Отек вокруг гениталий

  • Боль во время секса

Другие симптомы триха включают боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, выделения из уретры, а также зуд и раздражение внутри полового члена.

Признаки триха могут быть едва заметными или действительно болезненными и раздражающими. Симптомы часто появляются и исчезают, но это не означает, что инфекция прошла. Единственный способ избавиться от трихомониаза — лечиться лекарствами.

Если у вас или у вашего сексуального партнера есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к медсестре, врачу или в местный центр планирования семьи. Вы можете передать трихомонад другим людям независимо от того, есть у вас симптомы или нет, поэтому важно пройти тестирование, если вы считаете, что можете быть инфицированы.

Еще вопросы пациентов:

Что такое трихомониаз у женщин?

Трихомониаз у женщин часто не диагностируется, даже если это действительно распространенное заболевание, передаваемое половым путем. У многих женщин симптомы отсутствуют. Если это так, симптомы трихомониаза у женщин могут включать:

  • Пенистые выделения с неприятным запахом

  • пятнистость

  • зуд / отек во влагалище и вокруг него

  • желание пописать больше обычного

  • Боль или жжение при мочеиспускании

Симптомы трихомониаза у женщин — если они вообще проявляются — обычно проявляются через 3–28 дней после того, как вы заразились.

Если вам поставили диагноз трихомониаз (сокращенно AKA trich), любого, с кем вы занимались сексом, также следует лечить, чтобы вы не передавали его туда и обратно.

Лечение трихомониаза действительно просто. Ваш врач или медсестра даст вам лекарство. Использование презервативов может снизить вероятность их получения.

На что похож трихомониаз у мужчин?

Как и многие другие инфекции, трихомониаз у мужчин мало чем отличается от трихомониаза у женщин.Во-первых, у мужчин симптомы возникают редко. Если это так, симптомы трихомониаза у мужчин могут включать:

  • Выделения из пениса

  • Желание писать больше обычного

  • Боль или жжение при мочеиспускании

Если у вас есть симптомы, они, как правило, проявляются через 3–28 дней после их появления.

Если вы беспокоитесь, что у вас он может быть, то пройти тест на трихомониаз у мужчин довольно просто.Ваш врач или медсестра возьмут мазок из уретры, чтобы взять образец клеток. Затем они исследуют клетки под микроскопом, чтобы поставить диагноз.

Если окажется, что он у вас есть, вылечить трихомониаз несложно: медсестра или врач пропишут вам лекарство. А использование презервативов может снизить вероятность их получения.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз, также называемый трихомонадом, является распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).

Трихомон вызывается крошечным одноклеточным паразитом по имени Trichomonas vaginalis . Это может получить любой, кто ведет половую жизнь. Он поражает женщин больше, чем мужчин, пожилых женщин — больше, чем молодых, а афроамериканок — больше, чем белых или испаноязычных женщин.

Люди с трихомомом часто не имеют никаких симптомов и обычно не вызывают проблем. Но если вы не получите лечения, это повысит ваши шансы заразиться или распространить другие ЗППП, включая ВИЧ.

Причины трихомониаза

Трихомоноз можно заразить при сексе с кем-то, у кого он есть. Обычно он распространяется при контакте полового члена и влагалища. Женщины, имеющие половые контакты с женщинами, также могут заразиться трихомом через вагинальный контакт.

Женщины обычно заражаются инфекцией вульвы, влагалища, шейки матки или уретры.Мужчины обычно попадают в уретру. Они также могут попасть в простату, железу между мочевым пузырем и пенисом. В других частях тела, например в руках, во рту или анусе, трихомоноз встречается редко.

Любой, у кого есть трихомонуклеоз, может передать его, даже если у него нет симптомов.

Симптомы трихомониаза

Около 70% людей с трихомониазом не имеют симптомов. В других случаях признаки могут проявляться только через несколько дней или недель после заражения.

У женщин с трихомониазом могут быть:

  • Влагалищная жидкость с неприятным запахом, зеленоватая или желтоватая
  • Зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов
  • Боль при мочеиспускании или половом акте
  • Потребность в более частом мочеиспускании
  • Кровотечение после секса

У мужчин с трихомониазом могут быть:

  • Зуд или раздражение внутри полового члена
  • Тонкие белые выделения из полового члена
  • Боль при мочеиспускании или во время полового акта
  • Потребность в мочеиспускании чаще

Диагностика трихомониаза

Врачи могут диагностировать трихомоноз, взяв образец мочи или жидкости из ваших гениталий и посмотрев на него под микроскопом, чтобы обнаружить паразита.Иногда им может потребоваться пройти тест, называемый культурой. Это когда они хранят образец в течение нескольких дней, чтобы паразит мог расти и его было легче найти под микроскопом.

Чувствительные тесты, называемые тестами амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), также могут определять признаки паразита.

Ваш врач может одновременно проверить вас на другие ЗППП, потому что многие люди с трихомитом также болеют гонореей или хламидиозом.

Лечение трихомониаза

Антибиотики, такие как метронидазол (Flagyl, Noritate, Nuvessa) и тинидазол (Tindamax), излечивают инфекцию у большинства людей.Врач пропишет вам таблетки для проглатывания в виде одной большой или нескольких меньших доз. Принимайте все лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше еще до того, как закончите.

Лечение избавит от паразита, но вы все равно можете получить его снова. Около 20% людей снова заболевают трихомомом в течение 3 месяцев лечения.

Ваш половой партнер или партнеры также должны лечиться, даже если у них нет симптомов. Не занимайтесь сексом в течение 7-10 дней после лечения. Ваш врач может захотеть снова проверить вас перед сексом.

Осложнения трихомониаза

Если вы не пройдете лечение, трихомониаз может привести к другим проблемам со здоровьем.

Это может повысить риск заражения или распространения других ЗППП. Если у вас ВИЧ, вероятность его распространения может повыситься. Из-за этого риска врачи рекомендуют женщинам с ВИЧ проходить тестирование на трихомон не реже одного раза в год.

Если вы беременны, трихоз может заставить вас родить раньше, чем ожидалось. У вашего ребенка может быть низкий вес при рождении, что может повысить шансы на проблемы со здоровьем или развитием.Это редко, но у вашего ребенка также может возникнуть трихомонад, когда он проходит по родовым путям. Вы можете лечиться от триха во время беременности, поэтому поговорите со своим врачом о лучших вариантах для вас.

Профилактика трихомониаза

Единственный способ полностью избежать трихомониаза — это отказаться от вагинального секса. Вы можете предпринять другие шаги, чтобы снизить свои шансы на его получение:

  • Всегда используйте латексные презервативы. Поскольку вы можете заразиться или распространить трихомон через контакт, не забудьте надеть презерватив раньше, чем он коснется влагалища.
  • Избегать спринцевания. Ваше влагалище имеет естественный баланс бактерий, чтобы поддерживать ваше здоровье. При спринцевании вы удаляете некоторые из этих полезных бактерий, которые могут повысить ваши шансы заразиться ЗППП.
  • Выбирайте одного сексуального партнера, у которого отрицательный результат на ЗППП. Если это не сработает, подумайте об ограничении количества сексуальных партнеров.
  • Открыто поговорите со своими партнерами о своем сексуальном прошлом и потенциальном риске заражения. Это поможет вам сделать для себя лучший выбор.

Паразит, передающийся половым путем, Trichomonas Vaginalis в два раза чаще встречается у женщин старше 40 лет, исследование показывает

Эксперт по инфекционным заболеваниям Джонса Хопкинса призывает всех сексуально активных американских женщин в возрасте 40 лет и старше пройти тестирование на паразита Trichomonas vaginalis после того, как новое исследование показало, что венерические заболевания (ЗППП) более чем в два раза чаще встречаются в этой возрастной группе. чем считалось ранее. Скрининг особенно важен, потому что во многих случаях симптомы отсутствуют.

«Обычно мы думаем, что ЗППП более распространены среди молодых людей, но результаты нашего исследования ясно показывают, что трихомонадой, хотя у слишком многих молодых людей она есть, тем более, инфицированы пожилые женщины», — говорит старший исследователь Шарлотта Гайдос, доктор медицины, Доктор PH

Результаты исследования, которое будет представлено 12 июля на ежегодном собрании Международного общества исследований ЗППП в Квебеке, Канада, Гайдос и ее соавторами, показывают, что среди 7593 американских женщин в возрасте от 18 до 89 лет женщины От 50 лет и старше уровень инфицирования трихомонадой был самым высоким — 13 процентов.Следующими были женщины в возрасте от 40 до 11 процентов. Исследование, в ходе которого были собраны образцы женщин из 28 штатов, считается крупнейшим и наиболее глубоким анализом ЗППП, когда-либо проводившимся в Соединенных Штатах, дополняющим периодические общенациональные опросы подростков и отчеты отдельных городов.

«Инфекции, вызванные трихомонадой, вполне поддаются лечению с помощью антибиотиков, — говорит Гайдос, профессор Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. — И эти высокие цифры действительно позволяют пожилым женщинам проходить обследование у своих семейных врачей и гинекологов во время плановых осмотров. они не инфицированы и не передают его непреднамеренно другим людям.”

В целом результаты опроса показали, что 8,7 процента всех женщин дали положительный результат на ЗППП. Предыдущие оценки с использованием более старых, менее надежных тестов показали, что общий уровень инфицирования составляет менее 4 процентов. Согласно новому исследованию, уровень инфицирования составил 8,5 процента среди женщин в возрасте 18 и 19 лет, а среди женщин в возрасте от 20 лет немного снизился до 8,3 процента.

Гайдос говорит, что тестирование необходимо для предотвращения передачи паразита, потому что некоторые инфицированные женщины и большинство инфицированных мужчин не проявляют никаких признаков заболевания, таких как жидкие выделения из влагалища или пениса, раздражение при мочеиспускании и зуд половых органов.При отсутствии лечения трихомониаз может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Инфекция трихомонадой тесно связана с коинфекцией ВИЧ, что облегчает передачу вируса, вызывающего СПИД. Гайдос говорит, что трихомониаз также может приводить к воспалению влагалища, уретры и шейки матки и к воспалительным заболеваниям органов малого таза, а у беременных эта инфекция, как известно, вызывает преждевременные роды и приводит к большему количеству детей с низкой массой тела при рождении.

Угроза трихомонады общественному здоровью, добавляет Гайдос, усугубляется тем фактом, что, в отличие от других распространенных ЗППП, таких как бактерии Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, о подтвержденных случаях паразитарной инфекции трихомонадой не нужно сообщать местным чиновникам здравоохранения. и U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

«То, что мы действительно наблюдаем с трихомонадой, особенно у пожилых женщин, — это то, что никто никогда не смотрел, никто никогда не проверял и не диагностировал, и никто на самом деле не лечится, поэтому инфекция сохраняется из года в год», — говорит Гайдос. Она говорит, что в дополнение к поощрению женщин проходить тестирование, федеральные агентства должны сделать трихомонаду подлежащей отчетности заболеванием, равно как и хламидиоз и гонорею, чтобы должностные лица общественного здравоохранения могли проверять, отслеживать и разрабатывать более эффективные методы предотвращения инфекций.

Среди других ключевых результатов исследования было то, что уровень инфицирования был самым высоким среди чернокожих женщин всех возрастов, на уровне 20 процентов, что почти вдвое больше, чем предполагалось ранее, и более чем в три раза выше среди белых — 5,7 процента. Гайдос говорит, что это открытие отражает результаты других медицинских обследований, связывающих повышенный уровень инфекций, передаваемых половым путем, таких как хламидиоз и гонорея, с высоким уровнем бедности, безработицы и необразованности в различных расовых и этнических группах.

Такое социальное и экономическое неравенство, по ее словам, также помогает объяснить, почему уровень инфицирования в тюрьмах, где значительная часть заключенных составляют афроамериканцы, составлял 22.3 процента; и почему у женщин в относительно бедных странах Юго-Востока США самый высокий уровень региональной инфекции трихомонадой — 14,4 процента, тогда как у женщин в более богатых странах Северо-Востока — самый низкий — 4,3 процента.

«Информация этого опроса жизненно важна для того, чтобы адаптировать наши усилия по обеспечению тестирования, диагностики и лечения женщин, особенно чернокожих женщин и женщин, находящихся в тюрьмах», — говорит Гайдос.

Команда Джона Хопкинса в декабре прошлого года опубликовала результаты опроса об уровне заражения трихомонадой у мужчин, у которых болезнь еще труднее обнаружить.Первоначальные данные исследования 500 мужчин, протестированных на все три распространенных ЗППП, показали, что по крайней мере 10 процентов всех мужчин, участвовавших в исследовании, были носителями паразита, инфекция которого может вызвать воспаление мужских репродуктивных органов. По словам Гайдоса, решение проблемы у мужчин также важно из-за риска повторного заражения и случаев, когда у женщин и мужчин есть несколько половых партнеров, и все они нуждаются в лечении.

В текущем исследовании образцы для анализа были собраны у женщин в частных клиниках, отделениях неотложной помощи, больницах, тюрьмах и общественных клиниках, занимающихся лечением венерических заболеваний, в период с 1 июля по декабрь.30, 2010. Оставшиеся образцы — состоящие из мочи, цервикального или вагинального мазков или жидких мазков Папаниколау с удаленными названиями — были затем повторно протестированы специально на трихомонаду после того, как они уже были клинически протестированы на хламидиоз и гонорею. Исследователи использовали новейший генетический тест, тест, который почти на 100 процентов надежен при обнаружении трихомонад, вместо традиционных методов тестирования, которые точны только в половине случаев.

Финансирование исследования было предоставлено участвующими академическими центрами, включая Университет Джона Хопкинса.Принадлежности для тестирования были бесплатно предоставлены участкам тестирования производителем аналитического оборудования Gen-Probe из Сан-Диего. В прошлом Gaydos получал грант от Gen-Probe, но только на исследования точности их анализа на трихомонаду, а не на это последнее исследование.

пробы были собраны со всей страны, в том числе из Аризоны, Калифорнии, Колорадо, Коннектикута, Делавэра, Флориды, Джорджии, Иллинойса, Индианы, Канзаса, Кентукки, Луизианы, Мэриленда, Мичигана, Миннесоты, Миссури, Невады, Нью-Джерси, Нью-Мексико. , Нью-Йорк, Огайо, Пенсильвания, Род-Айленд, Теннесси, Техас, Юта, Вирджиния и Висконсин.

Центр контроля заболеваний США перечисляет Trichomonas vaginalis как наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем, в стране ежегодно заражаются около 7,2 миллиона мужчин и женщин. Всемирная организация здравоохранения оценивает ежегодное число новых инфицированных в 173 миллиона человек.

Помимо Гайдоса, другими исследователями из Университета Джона Хопкинса, участвовавшими в этих исследованиях, были Mathilda Barnes, M.S .; Мэри Джетт-Гохин, B.S .; Николь Куинн, B.S .; Патрисия Агреда, магистр наук; Джефф Холден, магистр медицины; Лаура Дизе; Перри Барнс; Билли Масек и Джастин Хардик.

Дополнительными соисследователями были Кристин Джиноккио, доктор философии, магистр медицины, из Университета Норт-Шор в Манхассете, штат Нью-Йорк; Кимберли Чапин, доктор медицины, в больнице Род-Айленда в Провиденсе; и Джейн Швебке, доктор медицины, из Университета Алабамы в Бирмингеме.

Симптомы и лечение трихомониаза | Avert

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

  • Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая крошечным паразитом.
  • Это может передаваться через половой акт без презерватива с инфицированным.
  • Использование мужских и женских презервативов во время секса поможет защитить вас от трихомониаза.
  • Проверить на трихомониаз несложно, а инфекцию можно лечить антибиотиками.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз или трихомониаз (произносится как «обман») — это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), вызываемая крошечным паразитом, называемым trichomonas vaginalis.

Лечится легко, но у большинства людей симптомы отсутствуют.Если у вас был незащищенный секс или вы беспокоитесь о трихомониазе или других ИППП, важно как можно скорее пройти тестирование.

Инфекция во время беременности может повысить вероятность преждевременных родов у женщины и рождения ребенка с низким весом.

Как можно заразиться трихомониазом?

Трихомониаз легко передается через незащищенный вагинальный секс (когда половой член входит во влагалище) с инфицированным человеком, даже если у него нет никаких симптомов.

Трихомониаз не может передаваться через оральный или анальный секс, поцелуи или объятия.

Как предотвратить трихомониаз?

Использование нового мужского или женского презерватива при каждом половом акте поможет предотвратить заражение трихомониазом.

Однако у некоторых людей инфекция возникает в области вокруг полового члена или влагалища, которая не закрывается презервативом. Это означает, что иногда инфекция может распространяться, даже если вы используете презерватив.

Регулярное тестирование на трихомониаз и другие ИППП поможет вам следить за своим сексуальным здоровьем, особенно если вы занимаетесь сексом с несколькими партнерами.Очень важно поговорить со своим партнером о своем статусе и решить, как вместе заниматься безопасным сексом.

Трихомониаз также может передаваться через секс-игрушки, хотя это встречается реже. Всегда накрывайте секс-игрушки новым презервативом и мойте их после использования.

Помните, что прием PrEP, или использование противозачаточных таблеток или других форм контрацепции (кроме презервативов) не предотвратит заражение трихомониазом.

Каковы симптомы трихомониаза?

У многих людей трихомониаз не имеет никаких симптомов.Если у вас появляются симптомы, они обычно появляются в течение месяца после заражения.

Симптомы триха у женщин включают:

  • желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом
  • Болезненность, отек и зуд во влагалище и вокруг него
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании) или половом акте
  • боль внизу живота.

Симптомы триха у мужчин включают:

  • жидкие белые выделения из кончика полового члена
  • Боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании)
  • болезненность, припухлость и покраснение вокруг головки полового члена и крайней плоти.

Как сделать тест на трихомониаз?

Сдать анализ на трихомониаз легко и не повредит. Медицинский работник осмотрит вас и возьмет мазок из влагалища или полового члена. Иногда мужчин также просят сдать анализ мочи.

Если вы обнаружите, что у вас трихомониаз, вам следует пройти тест на другие ИППП. Вам нужно будет сообщить обо всех недавних сексуальных партнерах, чтобы они также могли пройти обследование и пройти лечение. Вы можете посоветоваться с вашим лечащим врачом по этому поводу.

Как лечится трихомониаз?

Трихомониаз легко лечится антибиотиками. Его можно принимать в течение одного дня в виде разовой дозы или в течение недели.

Подождите, пока вы не закончите лечение, прежде чем снова заниматься сексом, даже если у вас нет никаких симптомов. Если вы прошли однодневное лечение, вам нужно будет избегать половых контактов в течение семи дней после этого. Спросите своего лечащего врача, прежде чем снова заняться сексом.

Помните, что если вы лечились от трихомониаза, у вас нет иммунитета, и вы можете заразиться снова.

Без лечения инфекция может длиться месяцами или даже годами.

Трихомониаз и ВИЧ

Наличие ИППП, включая трихомониаз, увеличивает риск заражения ВИЧ.

Если вы живете с ВИЧ и также болеете трихомониазом, ваша вирусная нагрузка, вероятно, увеличится. Это повысит вероятность передачи ВИЧ, если вы занимаетесь сексом без презерватива, даже если вы принимаете лекарства от ВИЧ (антиретровирусные препараты).

Однако, если у кого-то неопределяемая вирусная нагрузка, нет никаких доказательств того, что трихомониаз увеличивает вероятность передачи ВИЧ.

Если вы принимаете антиретровирусную терапию, важно обсудить со своим врачом, как лечение трихомониаза может взаимодействовать с вашими лекарствами от ВИЧ.

Если вы беспокоитесь о ВИЧ, узнайте все, что вам нужно, в нашем разделе «Передача и профилактика ВИЧ».

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но на содержание Avert нужно время и деньги.org собирается.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © iStock.com / Андрей Прохоров

Трихомониаз — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?

Трихомониаз — наиболее распространенное излечимое заболевание, передаваемое половым путем (ЗППП) в Соединенных Штатах.У инфицированных женщин могут наблюдаться пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с сильным запахом, дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания или зуд в области гениталий.

Может быть, вы не слышали об этой инфекции. Это пасынок заболевания, передающегося половым путем, который трудно произнести, не говоря уже о том, чтобы найти информацию о том, почему это важно.

По иронии судьбы, трихомониаз (trick-o-mon-i-a-sis или «trich») является наиболее распространенным излечимым заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). В последние годы диагностике и лечению этого заболевания уделяется больше внимания, поскольку новые исследования показали, что оно не так безобидно, как когда-то считалось.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 3,7 миллиона человек страдают трихомониазом. У большинства мужчин, инфицированных паразитом трихомонадой, симптомы отсутствуют. При появлении симптомов у мужчин может возникнуть раздражение внутри полового члена, выделения или легкое жжение после мочеиспускания или эякуляции. У большинства женщин симптомы также отсутствуют. У некоторых женщин с инфекцией наблюдаются пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с сильным запахом, дискомфорт во время полового акта, боль при мочеиспускании, зуд в области половых органов или кровянистые выделения между менструациями.В редких случаях могут возникнуть боли внизу живота. Женщины, инфицированные трихомонадой , более подвержены риску заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и другими ЗППП.

Поскольку трихомониаз настолько распространен и представляет значительный риск для здоровья женщин, вы можете ожидать большего интереса к его профилактике. Есть несколько причин, по которым этому ЗППП уделяется так мало внимания. Во-первых, его симптомы — в первую очередь выделения и раздражение влагалища и уретры — мягкие и считаются тревожными, но менее серьезными, чем побочные эффекты других ЗППП.Во-вторых, наиболее распространенные методы лечения — метронидазол и тинидазол — очень эффективны для большинства женщин, хотя могут возникнуть некоторые трудности, такие как лекарственная аллергия или непереносимость, или устойчивость к препаратам этого класса Trichomonas . Никакой другой класс препаратов не является очень эффективным для лечения.

Организмы, вызывающие трихомониаз, являются простейшими (простейшие одноклеточные организмы в животном мире). Эти простейшие, называемые трихомонадами, могут инфицировать другие части тела, но Trichomonas vaginalis отвечает за генитальные инфекции и вагинит.Этот паразит обитает в основном во влагалище и / или мочевом пузыре, где температура тела, низкая кислородная среда и влажность позволяют ему расти и размножаться.

Трихомониаз — один из трех наиболее распространенных типов вагинитов. К другим типам относятся бактериальный вагиноз (БВ), который представляет собой чрезмерный рост анаэробных бактерий, обнаруживаемых во влагалище, и вульвовагинальный кандидоз, более известный как дрожжевая инфекция.

Как и в случае с BV, некоторые исследования показывают, что трихомониаз связан с преждевременными родами.Женщины, инфицированные Trichomonas во время беременности, с большей вероятностью будут иметь детей с низкой массой тела при рождении (менее 5,5 фунтов).

Исследования также связывают трихомониаз с повышенным риском передачи ВИЧ (ВИЧ — это вирус, который приводит к СПИДу). Исследования показывают, что женщины, инфицированные этим ЗППП, подвергаются более высокому риску заражения и передачи ВИЧ.

Трихомониаз передается половым путем. Чаще всего встречается у людей, находящихся на пике сексуальной активности (подростки и 20 лет), но чаще встречается у женщин старшего возраста, чем у других ЗППП.Наличие нескольких половых партнеров и инфицирование другими ЗППП являются основными факторами, повышающими риск заражения женщины.

В очень редких случаях беременная женщина может передать трихомониаз своему ребенку во время родов. Беременные женщины, страдающие трихомониазом, с большей вероятностью родят раньше срока и родят ребенка с низким весом (менее 5,5 фунтов). Их дети также чаще болеют конъюнктивитом.

В США инфицировано около 3 процентов женщин.Среди женщин, инфицированных другими ЗППП, такими как гонорея, частота трихомониаза выше. По не совсем понятным причинам афроамериканки в 5-10 раз чаще болеют трихомониазом, чем латиноамериканки или женщины европеоидной расы.

Диагностика

У значительного числа женщин, инфицированных трихомониазом, нет заметных симптомов. Если симптомы развиваются, они обычно возникают в течение 5–28 дней после контакта с инфицированным партнером.Однако в некоторых случаях симптомы могут проявляться дольше. Наиболее частыми симптомами являются выделения из влагалища, раздражение, зуд и жжение при мочеиспускании.

Трихомониаз чаще всего проявляется в виде желтовато-зеленых выделений из влагалища с сильным запахом. Зуд и болезненность влагалища и вульвы являются обычным явлением. Некоторые женщины испытывают неопределенную боль в животе. Трихомониаз может возникать при других инфекциях, особенно при воспалительных заболеваниях органов малого таза и бактериальном вагинозе.

Большинство мужчин, инфицированных трихомонадой , не имеют симптомов.Самый частый симптом — выделения из полового члена или жжение при мочеиспускании. Когда у мужчин появляются симптомы, они часто проходят без лечения через неделю или более.

Как для мужчин, так и для женщин диагноз, основанный на симптомах, неадекватен, поскольку многие из этих симптомов являются общими с другими воспалительными состояниями влагалища и шейки матки, такими как бактериальный вагиноз и дрожжевые инфекции.

Для женщин наиболее распространенный способ диагностики трихомониаза — это физическое обследование области таза специалистом здравоохранения и изучение образца вагинальной жидкости под микроскопом (так называемые «влажные образцы») на наличие простейших.При гинекологическом осмотре можно выявить небольшие красные язвы на стенке влагалища или шейке матки. Однако метод влажной фиксации точен только от 60 до 70 процентов времени, так как простейшие трудно найти или принять за нормальные клетки. Он также может давать ложные срабатывания. Также доступно несколько наборов для быстрой диагностики, которые могут диагностировать инфекцию за 10–45 минут. Эти тесты также сопряжены с риском ложных срабатываний.

Разработаны более надежные тесты, такие как тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), тип теста на нуклеиновую кислоту, в котором используются ферменты для лучшего обнаружения вируса в культуре.Он очень эффективен для выявления T. vaginalis у женщин и становится все более доступным.

Уход

Стандартными препаратами, применяемыми для лечения трихомониаза, являются метронидазол (Флагил) и тинидазол (Тиндамакс). В большинстве случаев инфекция Trichomonas излечивается у женщин с помощью однократной пероральной дозы двух граммов любого препарата. Оба этих рецептурных препарата относятся к классу нитроимидазолов.Метронидазол безопасен при беременности.

Необходимо лечить всех половых партнеров инфицированного человека. Инфицированный человек должен воздерживаться от секса во время лечения и до исчезновения всех симптомов примерно через неделю или две после лечения. Из-за высокого уровня повторного заражения (до 17 процентов в течение трех месяцев) сексуально активные женщины могут захотеть пройти повторный скрининг через три месяца после лечения. Это особенно важно для ВИЧ-инфицированных женщин, которые также болеют трихомониазом, потому что у них еще выше частота рецидивов.

Для тех, кто не проходит лечение, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют более длительные курсы метронидазола или тинидазола. Пациенты, у которых инфекция сохраняется после однократного приема метронидазола, должны принимать 500 миллиграммов метронидазола перорально два раза в день в течение семи дней. Если этот второй курс лечения не поможет, CDC рекомендует рассмотреть возможность лечения двумя граммами в день в течение пяти дней либо метронидазолом, либо тинидазолом. Если эти методы лечения не помогают вылечить инфекцию, необходимо обсудить дальнейшее лечение со специалистом.

Вы должны принимать метронидазол или тинидазол во время еды и избегать употребления алкоголя в течение 24–72 часов после приема препаратов.

Профилактика

Профилактика трихомониаза аналогична профилактике других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Защитные меры включают:

  • Используйте латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.
  • Ограничьте количество половых партнеров.
  • Пройдите тестирование, если вы считаете, что у вас ЗППП, и пусть ваш партнер тоже.

Факты, которые нужно знать

  1. Трихомониаз — наиболее распространенное излечимое заболевание, передаваемое половым путем в Соединенных Штатах. По данным CDC, около 3,7 миллиона человек в США больны трихомониазом.
  2. Трихомониаз чаще встречается среди афроамериканок. Причина этого не ясна. Отсутствие доступа к медицинской помощи в сообществах с ограниченными экономическими возможностями может сыграть свою роль.
  3. Трихомониаз увеличивает для женщины риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела.
  4. Важно лечить половых партнеров инфицированных женщин. Хотя трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно, при отсутствии лечения он может вызвать уретральные инфекции, особенно уретрит, и привести к повторному инфицированию женщины.
  5. Поскольку тест на вагинальную инфекцию не обязательно является частью обычного гинекологического осмотра, вы не можете предполагать, что ваш лечащий врач проверит вас на трихомониаз. Вам следует запросить обследование на трихомониаз, если у вас есть симптомы или если вы контактировали с сексуальным партнером из группы высокого риска.
  6. У вас может быть несколько типов вагинита одновременно. Возможно одновременное наличие трихомониаза и бактериального вагиноза, каждый из которых можно лечить метронидазолом.
  7. Если вы посетите своего врача, чтобы узнать, есть ли у вас вагинальная инфекция, вам следует назначить обследование, когда у вас не будет менструации.
  8. Трихомониаз или бактериальный вагиноз легко диагностировать как дрожжевую инфекцию, поскольку дрожжевая инфекция также вызывает неприятные выделения.Лечение дрожжевых инфекций отличается от лечения трихомониаза или BV, поэтому важен точный диагноз.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о трихомониазе, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим врачом.

  1. Работают ли безрецептурные продукты для лечения и профилактики трихомониаза?
  2. Нужно ли лечить моего партнера?
  3. Какая разница, есть ли у меня трихомониаз или дрожжевая инфекция?
  4. Если у меня был трихомониаз в прошлом и я беременна, нужно ли мне пройти тестирование на него, даже если у меня нет симптомов?
  5. Как определить трихомониаз и избежать его в будущем?
  6. Нужно ли мне воздерживаться от половых контактов во время лечения?
  7. Повысит ли плохая гигиена риск заболевания трихомониазом?
  8. Может ли трихомониаз передаться моему ребенку?
  9. Безопасны ли препараты для лечения трихомониаза для беременных?
  10. Что произойдет, если я заразился трихомониазом, но никогда не лечился? Пойдет ли это само по себе?

Ключевые вопросы и ответы

  1. Как мне узнать, нужно ли мне обратиться к врачу?
    Обратите внимание на свое тело.Позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, такие как: изменение цвета, запаха или консистенции вагинальной жидкости; раздражение вульвы; зуд; и жжение, частое или болезненное мочеиспускание.
  2. Что делать, если у меня аллергия на препараты 5-нитроимидазола (метронидазол или тинидазол) или я плохо на них реагирую?
    До 10 процентов женщин не отвечают на стандартное лечение. Для тех, кто не прошел лечение, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют более длительный курс метронидазола.Если этот второй курс лечения не принесет результатов, CDC рекомендует принимать два грамма в день в течение пяти дней либо метронидазола, либо тинидазола.

    Если у вас появилась сыпь в результате приема препаратов 5-нитроимидазола, вы можете попробовать другие лекарства, но они неэффективны. Если у вас аллергия на тинидазол и метронидазол, ваш врач может предложить снизить чувствительность к этим лекарствам, чтобы вы могли пройти курс лечения.

  3. Каковы мои шансы на рецидив трихомониаза?
    Лечение проходит успешно у большинства женщин, и после гибели организмов они не возвращаются, если вы снова не контактируете с инфицированным партнером.
  4. Какая связь между вагинитом и чрезмерным спринцеванием?
    Здоровая экосистема влагалища требует правильного баланса бактериальной флоры. Эти бактерии вырабатывают естественные кислоты, которые не позволяют патологическим бактериям преобладать. Спринцевание может нарушить pH-баланс влагалища и привести к бактериальному вагинозу, что может увеличить риск заражения женщины трихомониазом.
  5. А как насчет диагностики и лечения трихомониаза у мужчин?
    Микроорганизмы, вызывающие трихомониаз, часто не вызывают симптомов у мужчин.Следовательно, большинство мужчин никогда не обращаются за лечением, потому что не знают, что инфицированы. Диагноз у мужчин обычно ставится на основании посева мочи на предмет Trichomonas . Если ваши сексуальные партнеры не получат лечения, вы, вероятно, снова заразитесь.
  6. Что считать нормальными выделениями из влагалища?
    У неинфицированных женщин выделения из влагалища обычно мутно-белого цвета. Выделения часто увеличиваются в середине менструального цикла, а во время овуляции они меняют консистенцию, напоминая яичный белок.У женщин с трихомониазом наблюдаются пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с сильным запахом, которые могут сопровождаться дискомфортом во время полового акта, болезненным мочеиспусканием или зудом половых органов.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с трихомониазом, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http: // www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: resources@acog.org

Американская ассоциация социального здоровья (ASHA)
Веб-сайт: http://www.ashasexualhealth.org/
Адрес: PO Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709
Горячая линия: 1-800-227-8922
Телефон: 919-361-8400
Эл. Почта: info@ashastd.org

Горячая линия ресурсного центра ASHA по ИППП
Веб-сайт: http: / / www.ashasexualhealth.org/person2person-2/
Адрес: Американская ассоциация социального здоровья
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709
Горячая линия: 1-800-227-8922
Телефон: 919-361-8400

Национальная сеть профилактической информации CDC
Веб-сайт: http://www.cdcnpin.org
Address : PO Box 6003
Rockville, MD 20849
Горячая линия: 1-800-458-5231
Телефон: 404-679-3860
Электронная почта: info@cdcnpin.org

Guttmacher Institute
Веб-сайт: http: // www.guttmacher.org
Адрес: 1301 Connecticut Avenue NW, Suite 700
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Горячая линия: 1-877-823-0262
Телефон: 202-296-4012
Электронная почта: info@guttmacher.org

Национальный центр Профилактика ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза
Веб-сайт: http://www.cdc.gov/nchhstp
Адрес: Центры по контролю и профилактике заболеваний
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
Горячая линия: 1-800 -CDC-INFO (1-800-232-4636)
Электронная почта: cdcinfo@cdc.gov

Совет США по информации и образованию в области сексуальности (SIECUS)
Веб-сайт: http: // www.siecus.org
Адрес: 90 John Street, Suite 704
New York, NY 10038
Телефон: 212-819-9770

Книги

Вопросы сексуального здоровья, которые у вас есть … Ответы, которые вам нужны
by Michael В. Рейтано и Чарльз Эбель

Секс: то, что вы не знаете, может убить вас
Джо С. Макилхейни и Мэрион Макилхейни

Организации и поддержка

Medline Plus: Trichomoniasis
Веб-сайт: http: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/trichomoniasis.html
Адрес: Национальная медицинская библиотека США
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: custserv@nlm.nih.gov

Трихомониаз

Как можно заразиться трихомониазом?

Трих передается при половом контакте с инфицированным партнером: это включает половой акт с половым актом или генитальный контакт с половыми органами.

Какие симптомы триха?

Только у 30 процентов людей, больных трихомониазом, появляются какие-либо симптомы.Когда трихоз вызывает симптомы, они могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления.

Симптомы трихомониаза чаще встречаются у женщин. К ним относятся:

  • Выделения из влагалища зеленого, желтого или серого цвета
  • Плохой запах из влагалища
  • Зуд во влагалище или вокруг него
  • Боль во время секса
  • Боль при мочеиспускании

У большинства мужчин нет симптомов trich, но когда они появляются, симптомы могут включать зуд или раздражение внутри полового члена, выделения или боль при мочеиспускании.

У некоторых людей с симптомами трихоза они появляются в течение 5–28 дней после заражения, но у других симптомы развиваются гораздо позже. Симптомы могут появляться и исчезать, и без лечения инфекция может длиться месяцами или даже годами.

Как предотвратить трих?

Правильное использование презервативов каждый раз во время полового акта поможет снизить риск заражения или распространения трихомониаза.

Как диагностируется трих?

Невозможно диагностировать трихомониаз только на основании симптомов (помните — у многих людей симптомы отсутствуют).Поставщик медицинских услуг должен выполнить тест для диагностики трихомоза.

Паразитов труднее обнаружить у мужчин, чем у женщин. Общие советы для женщин, которые помогут их врачу узнать, что у них может быть:

  • Запланируйте экзамен, когда у вас не месячные.
  • Если вы занимаетесь сексом менее чем за 24 часа до экзамена, используйте презервативы.

Медицинские работники часто диагностируют трихинез у женщин, помещая образец вагинальной жидкости или выделений на предметное стекло (так называемый «влажный препарат») и рассматривая паразита под микроскопом.Этот тест не всегда надежен.

Культуральный тест — еще один метод обнаружения трихомонадов, который может использоваться как у мужчин, так и у женщин. Для культуральных тестов используется моча или мазок из влагалища или уретры, что облегчает поиск трих-паразита, «выращивая» его в лаборатории.

Недавно стали доступны гораздо более точные тесты, в том числе тесты ДНК, которые надежны у мужчин и женщин. Эти анализы можно проводить с вагинальными мазками или мочой.

Женщинам может быть проведен трих-тест вместе с гинекологическим исследованием.Один из этих тестов даже позволяет медицинским работникам проверять наличие трихомониаза, хламидиоза и гонореи с использованием одного и того же образца.

Как лечится трих?

Трихомониаз излечивается антибиотиками, обычно метронидазолом (Флагил) или Тинидазолом (Тиндамакс). Если вы лечитесь от трихомониоза, имейте в виду следующие факты:

  • Используйте все прописанные лекарства, даже если ваши симптомы исчезнут
  • Половые партнеры также должны лечиться, иначе вы снова заразитесь трихомониозом
  • Не занимайтесь сексом пока все партнеры не закончат прием лекарства

Что делать, если у меня трихин во время беременности?

Трихомониаз может стать причиной преждевременных родов или рождения детей с низкой массой тела.Если вы считаете, что беременны или планируете забеременеть, обязательно поговорите со своим врачом и спросите о тестировании на трихомонад.

Есть ли другие осложнения с трихомомом?

Trich может вызвать воспаление половых органов, что облегчает заражение вирусом ВИЧ или передачу вируса ВИЧ половому партнеру.

Трихомонадная вагинальная инфекция (трихомониаз)

Трихомонадную вагинальную инфекцию часто называют «трихомонадой».«Это вызвано паразитом, который передается во время секса. Это делает трихомоническую инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП). И мужчины, и женщины могут заболеть трихомомом, но чаще встречается у женщин.

У большинства людей трихомон сначала не проявляет никаких симптомов. Если симптомы действительно появляются, на их развитие могут уйти недели или месяцы.

Симптомы у женщин могут включать:

  • Тонкие выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах и быть прозрачными, белого, серого, зеленого или желтого цвета

  • Зуд, жжение, покраснение или болезненность внутри или вокруг влагалище

  • Боль внизу живота

  • Частое мочеиспускание или боль и жжение при мочеиспускании

  • Боль во время секса

Симптомы у мужчин не очень распространены.Мужчины могут заразиться трихомом и передать его женщинам во время секса, даже не подозревая, что они когда-либо были инфицированы.

Триха чаще всего лечат антибиотиками. Без лечения трихоз может увеличить риск более серьезных проблем со здоровьем, таких как:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

  • Преждевременные роды (ранние роды, если вы беременны)

  • ВИЧ и некоторые другие ИППП

Уход на дому

  • Принимайте назначенные вам антибиотики точно в соответствии с указаниями.Примите всех лекарства, даже если ваши симптомы исчезнут.

  • Не употребляйте алкоголь, пока не закончите лечение.

  • Сообщите всем партнерам, с которыми вы занимаетесь сексом, что у вас есть трихомонад. Их нужно будет проверить на трихомонад и, возможно, лечить.

  • Не занимайтесь сексом в течение 7–10 дней после подтверждения того, что вы и любые партнеры, с которыми вы занимаетесь сексом, прошли лечение.

Профилактика

Единственный способ предотвратить заражение трихомом или другими ИППП — это воздержаться от секса.Если вы решите заняться сексом, примите меры по снижению риска для вашего здоровья:

  • Используйте презервативы во время секса.

  • Ограничьте количество партнеров, с которыми вы занимаетесь сексом.

  • Регулярно проходите тестирование на ИППП. Попросите любого партнера, с которым вы занимаетесь сексом, сделать то же самое.

  • Не вступайте в половые отношения с людьми, у которых есть симптомы, которые могут быть вызваны ИППП.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями.Скорее всего, будет проведено тестирование, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если:

  • У вас температура 100,4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего поставщика медицинских услуг.

Прививка манту делать или нет: Проба Манту в вопросах и ответах

О прививках и пробах – Школа № 147 Челябинска

Школьный врач, представляющая медицинскую службу школы, рассказала о работе, проводимой МБУЗ ДГКП № 1 (ул. Худякова, 25) в школе. Уважаемые родители, обратите внимание на рекомендации и советы, которые даёт школьный врач.

Сегодня речь пойдёт о прививках, пробе Манту и диаскинтесте. Родители должны знать, что ситуация по туберкулёзу, одному из самых опасных инфекционных заболеваний в стране, в нашем городе остаётся очень напряжённой.

Запланированная в сентябре 2015 года диагностика диаскинтестом (далее ДСТ), была отложена из-за отсутствия препарата ДСТ на соответствующем аптечном складе города.

Диаскинтест (ДСТ), как и проба Манту — это диагностическая проба, выявляющая лиц, заражённых возбудителем туберкулёза. Методика проведения ДСТ и пробы Манту одинаковая, но отличие в том, что при пробе Манту на предплечье возникает покраснение и после вакцинации БЦЖ в течение нескольких лет, и при аллергии, и при ОРВИ, и при других воспалительных процессах, а не только при наличии в организме возбудителей туберкулёза. При постановке диаскинтеста покраснение (гиперемия) и воспалительный инфильтрат (папула) возникают только при наличии в организме проверяемых болезнетворных туберкулёзных палочек.

Поэтому с начала сентября 2015 года стартовала работа по вакцинации учащихся против гриппа.

16 сентября 2015 года школа получила диаскинтест. В связи с этим перестраиваем работу: детям, не получившим (отказавшимся) пробу Манту весной 2015 года, ставим ДСТ, проверяем через 3 дня и после этого проводим вакцинацию против гриппа (тем, кто не привился против гриппа до 14 сентября 2015 года).

После проведения ДСТ или пробы Манту очередную прививку можно ставить в день проверки результата ДСТ (против Манту), то есть через 3 дня и позже. После вакцинации (например, после прививки против гриппа) ДСТ (или реакцию Манту) можно сделать не раньше, чем через 1 месяц.

Все прививки и диаскинтест (разрешён с 8 до 17 лет включительно), и проба Манту (до 8 лет ставится при наличии ДСТ для более старших детей) проводятся только с согласия родителей!

Но, уважаемые родители, помните: диаскинтест — это не вакцинация (не прививка!), а диагностическая процедура, направленная на выявление особо опасного, трудноизлечимого заболевания «туберкулёз».

Выполнение диаскинтеста (пробы Манту) обязательно для всех!

Учащиеся, не получившие ДСТ в школе, будут направлены для выполнения ДСТ (или пробы Манту) в поликлиники по месту жительства либо к врачу фтизиатру.

В случае ухудшения эпидемической ситуации по туберкулёзу (например, при появлении больного туберкулёзом в классе, где учится ваш ребёнок, и невыполнении рекомендации по консультации у фтизиатра), ребёнок будет отстранен от занятий в школе (согласно требованиям Федерального законодательства РФ).

16 сентября дети с 15 лет и старше прошли флюорографическое обследование легких, сердца и других органов средостечения. Отсутствовавшие по заболеванию (ОРВИ) будут направлены для прохождения ФОГ в поликлинику по месту жительства.

Многие спрашивают, надо ли делать пробу Манту (ДСТ), если обследованы на ФОГ. Обязательно, так как на ФОГ обследуют только лёгкие и сердце, лимфотические узлы и кости грудной клетки. А туберкулёзные палочки могут заселяться абсолютно во все органы и ткани: кишечник, мочеполовые органы, костные ткани конечностей и другие. Одним из более быстрых методов диагностики является диаскинтест (проба Манту).

В мае 2015 года некоторым детям по результату проведения весной 2015 года реакции Манту были даны направления на консультацию к врачу фтизиатру. Родителям необходимо принести в медкабинет школы справки от врача фтизиатра (копии справок из амбулаторной карты), свидетельствующие о выполнении указанной рекомендации.

Прививка — делать или не делать?

1. Прививка — делать или не делать?

Ответ на этот вопрос известен уже давно – прививки нужно делать обязательно! В наше время, по-прежнему, самым надежным способом защитить себя от инфекционных заболеваний является вакцинопрофилактика. Что такое прививка? Это введение в организм вакцины, в ответ наш организм вырабатывает антитела, которые и защищают ребенка от болезни. При встрече с возбудителем инфекционного заболевания в организме сразу повышается количество этих антител, которые незамедлительно вступают в борьбу с инфекционным агентом и уничтожают его. Ребенок остается здоровым.

2. Когда можно и когда нельзя делать прививку?

Любая прививка делается ребенку только в тот момент, когда он здоров, у него не должно никаких проявлений острых заболеваний или обострения хронических. В семье все должны быть также здоровы. Прививка – это нагрузка на иммунную систему, чтобы правильно отреагировать на прививку и выработать антитела в достаточном количестве, организм не должен быть в состоянии стресса, иммунная система должна находиться в стабильном состоянии. Поэтому после каждого острого заболевания нужно выждать определенное время до прививки. Чаще всего это 7-14 дней. При некоторых заболеваниях (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.) этот срок может составлять до 6 месяцев. В каждом конкретном случае решение принимает педиатр.

3. Всегда ли возникают реакции на прививку, как к этому относиться?

Прежде всего, надо различать реакцию на прививку и осложнение на прививку. Реакция на прививку может возникнуть после любой прививки – это повышение температуры тела, снижение аппетита, вялость, ухудшение сна. Это нормально – организм вырабатывает иммунитет. Одни прививки переносятся легко и не вызывают особых реакций (например полиомиелит, вакцина от вирусного гепатита В), другие переносятся тяжелее, вызывая существенные нарушения общего самочувствия ребенка (например вакцинация против коклюша). Все эти реакции бесследно проходят через несколько дней. Осложнения – это то что бывает крайне редко, то чего не должно быть: судороги, повышение температуры выше 40 градусов, потеря сознания, обильная сыпь по всему телу, нагноение в месте инъекции. Каждый такой случай разбирается врачебной комиссией, где решается вопрос о причине, вызвавшей осложнение.

4. Как подготовиться к прививке?

Вопрос о подготовке к прививке решается индивидуально с врачом. Из общих рекомендаций: если это ребенок до 1 года – не вводить в рацион новых продуктов прикорма за неделю до планируемой прививки ; ребенку с склонностью к аллергическим реакциями – антигистаминные препараты за 2-3 дня.

5. Как организовать режим ребенка в первые дни после прививки?

Во первых «золотое правило»: первые 30 минут после прививки провести в поликлинике! На случай возникновения острых аллергических реакций. Далее – максимально ограничить общение с людьми. Иммунитет находится в состоянии интенсивной работы, ему не нужны встречи с другими инфекционными агентами. Кормить ребенка по аппетиту, давать больше жидкости. При повышении температуры и нарушении самочувствия – показаться врачу, при необходимости дать жаропонижающее.

6. Зачем делать пробу Манту каждый год?

Проба Манту – это не прививка, это диагностический тест, позволяющий выявить инфицирование туберкулезом. После нее не бывает изменения самочувствия, не поднимается температура. А вот местная реакция имеет очень большое значение. По ней определяется, инфицирован ли организм бактериями туберкулеза. Каждый из нас рано или поздно встречается с туберкулезной палочкой. Факт инфицирования не говорит о заболеваемости туберкулезом. Проба Манту помогает вовремя выявить факт инфицирования, для решения вопроса: просто это инфицирование или заболевание туберкулезом. Впервые положительная реакция Манту, нарастание ее размера за год более чем на 6 миллиметров, реакция более 12 мм, позволяют вовремя провести диагностику. У детей с склонностью к аллергии часто бывает положительная туберкулиновая проба. На сегодняшний день фтизиатры имеют возможность провести ребенку «Диаскинтест» и полностью исключить влияние аллергического компонента, что избавляет родителей от частых посещений фтизиатра и беспокойства по поводу здоровья ребенка.

7. Можно ли делать прививки детям, страдающим хроническими заболеваниями?

Да, можно. Но прививки этим детям проводят только в период ремиссии, то есть , когда нет обострения хронического заболевания. У таких детей иммунитет ослаблен и они более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, переносят их более тяжело, у них чаще возникают осложнения. На сегодняшний день рекомендуется прививать этих детей дополнительно к календарю профилактических прививок от пнемококковой и гемофильной инфекции, не забываете и про вакцинацию от гриппа

Вакцинация и современность: как прививаться во время пандемии?

Вакцинация уже не одно десятилетие держится в «топе» самых горячих и спорных тем. Порой кажется: чтобы внести раскол в группу молодых мам, достаточно завести разговор о прививках. С появлением нового коронавируса ситуация не только не прояснилась, но стала ещё запутанней. «Делать нельзя откладывать»: где поставить запятую в этом предложении точно  знает заведующая Многопрофильным центром СПбГПМУ Мария Редькина. 

– Мария Васильевна, главный вопрос нашего времени: как обстоят дела с вакциной от COVID-19? 

– Российская вакцина от коронавируса прошла временную регистрацию. Регистрация  именно временная – так сделали, чтобы ускорить саму процедуру. Вакцинация взрослого населения начнётся в октябре – декабре 2020 года. Сейчас идут клинические исследования, которые будут продолжаться на вакцинированных группах. Сначала будут прививаться люди из групп риска – это медики, учителя, военные, соцработники. Что касается вакцинации детей, то пока никакой официальной информации об этом нет, ждём. 

– С появлением коронавируса, у многих складывается впечатление, что все остальные заболевания отошли на второй план. Как быть с плановой вакцинацией? Нужно ли делать прививки в роддоме? Некоторые мамы боятся, что это может снизить иммунитет новорожденного. 

– Я считаю, что плановую вакцинацию отменять ни в коем случае нельзя. Прививаться необходимо, потому что инфекции, вакцины от которых входят в национальный календарь профилактических прививок, никуда не делись, ими вполне можно заразиться и детям и взрослым. Иммунитет прививки не снизят, если делать их здоровым людям, здоровым детям. Оптимально проводить вакцинацию согласно национальному календарю профилактических прививок. Более того, сейчас стоит обратить внимание на ряд прививок, например, на вакцину против коклюша. Её нужно делать и взрослым людям: они часто являются переносчиками коклюша, который очень опасен для детей до года. Ревакцинация от коклюша должна проводиться раз в десять лет вместе с дифтерией и столбняком. Многие взрослые об этом не знают. Но можно с уверенностью сказать, что коклюш в сочетании с COVID-19 будет очень тяжело протекать.  

– Есть мнение, что вакцина от пневмококка может помочь избежать осложненного течения коронавирусной инфекции. Так ли это? 

– Это так. Вакцина от пневмококка, кстати, входит в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года. То есть, детишек с 14-го года ей прививают в поликлиниках бесплатно и массово. Всем, кто старше этого возраста, необходимо сделать эту вакцину. Особенно это актуально для тех, кто находится в группе риска из-за хронических патологий, таких например, как бронхиальная астма, хроническая почечная недостаточность. Имеет смысл привить пожилых людей. Это полисахаридная вакцина, переносится достаточно легко. Из осложнений чаще всего бывают местные реакции – температура очень редко у кого-то поднимается. 

– Сейчас многие опасаются идти в поликлинику. Человек из группы риска может вакцинироваться на дому? 

– Нет, по закону это запрещено. Я считаю, что гораздо безопаснее прививаться в медицинском учреждении. Вакцинированный человек должен находиться под присмотром специалиста в течение получаса после прививки. Плюс вакцины должны правильно храниться и транспортироваться с соблюдением холодовой цепи. Главное, чтобы вакцинация была правильно организована, и не было контакта больных и здоровых. Это отдельные дни, отдельные входы и выходы. Если всё это соблюдается, то опасность минимальная.

– А прививки в школе? Насколько это безопасно? 

– Там вакцинацию проводит медработник, в медицинском кабинете. Опять же, если всё правильно организовано, то это вполне безопасно. 

– Как быть, если ребёнок уже переболел коронавирусом, а ему нужно делать плановые прививки? На какой период даётся медотвод?  

— Медотвод зависит от тяжести перенесённой инфекции и возникших осложнений. Если коронавирус протекал как лёгкая вирусная инфекция, то медотовод будет такой же, как после ОРВИ. Никаких дополнительных анализов не нужно. У нас такие дети уже прививались, вакцинацию они перенесли хорошо.  

– Ещё о коронавирусе и прививках. Бытует мнение, что вакцина БЦЖ существенно снижает риск тяжелого течения вируса. Что вы об этом думаете? Может быть тем, кто эту прививку не делал нужно срочно вакцинироваться? 

– От туберкулёза вакцинация у нас происходит только согласно национальному календарю. Никаких научных доказательств, что БЦЖ облегчает течение коронавируса, нет. Сейчас эта вакцина делается в основном в роддомах. Если говорить о взрослом населении, то там практически все уже инфицированы туберкулёзной палочкой, и просто не имеет смысла делать такую прививку. 

– Что касается сезонного гриппа: говорят, что нужно в этом году обязательно пораньше привиться. Это правда? 

– Действительно, все ведущие специалисты по иммунопрофилактике сейчас советуют привиться заранее, чтобы выработался иммунитет к предстоящему эпидсезону. Для того, чтобы выработался достаточный титр антител, нужен  месяц. Это позволит избежать сочетанной инфекции – коронавирус вместе с гриппом – в таком случае заболевание тоже будет протекать намного тяжелее и смертность будет выше.  

– А в чём опасность? Они что, могут соединиться и породить какой-то супервирус?

– Нет, конечно, такого не произойдёт, это совершенно разные типы вирусов. Но возможна так называемая микст-инфекция (заболевание, вызванное сразу несколькими патогенными микроорганизмами). К коронавирусу может присоединиться вирус гриппа, ещё какие-то вирусы – риновирус, аденовирус. Заболевание будет протекать намного тяжелее.

– Знают ли учёные уже сейчас, какой штамм гриппа к нам придёт?

– Есть специалисты, которые каждый год разрабатывают вакцины, они отслеживают, какой именно грипп начал циркулировать. В последние годы они это делали безошибочно. Вакцины производятся с учётом того штамма гриппа, который ожидается  в этом году. 

– А если всё-таки произойдёт ошибка и вакцина будет не от нужного штамма? 

– Даже в таком случае существует перекрестный иммунитет. Плюс, если вакцинироваться ежегодно, антитела от прошлой вакцинации остаются. Почему от вируса гриппа вакцинируются так часто? Потому, что он постоянно мутирует, изменяется. В каждую вакцину входит несколько серотипов вируса. Она не направлена только против одного его вида. 

– А что касается коронавируса – от него тоже будет ежегодная вакцинация? 

– Если вирус тоже будет так же часто мутировать, как и вирус гриппа или будет вырабатываться нестойкий иммунитет то это вполне возможно. 

– На какие ещё прививки нужно обратить внимание во время пандемии? 

– Помимо того, что я уже упомянула, это менингококковая инфекция, для взрослых – корь, потому что она сейчас есть в популяции, гемофильная палочка, если вы ещё не делали такую вакцину (гемофильная палочка вызывает ряд тяжёлых заболеваний, в том числе гнойный менингит и пневмонию).  Все эти инфекции могут вызвать тяжёлые осложнения при коронавирусе. 

– Какие существуют противопоказания к прививкам? 

– Абслолютные противопоказания – это острые фазы онкологических заболеваний, врождённые иммунодифециты. Прививки не делают тем, кто получает имуносупрессивную терапии. Это всё оговораивается с лечащими врачами и те, кому действительно нельзя делать прививки, об этом хорошо знают. Остальные противопоказания носят временный характер – это любые острые инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Но всё это предполагает временный медотвод, а не постоянный. 

— Нужно ли как-то готовиться к прививкам?

— Какой-то специальной медикаментозной подготовки проводить не нужно. Главное, чтобы и ребёнок, и мама были в хорошем настроении, выспавшиеся, сытые и здоровые.

— Вы будете делать в этом году прививку от гриппа себе и своим близким?  

— Конечно, я её делаю каждый год. Вообще, хотелось бы сказать, чтобы взрослые и дети не боялись вакцинироваться. Десятилетиями доказано, что прививки нас защищают от самых опасных смертельных заболеваний. 

 

Дата публикации: 14. 09.2020

 

Зачем нужны прививки и когда их делать — Wonderzine

От чего и в каком возрасте прививать ребёнка

В каждой стране календарь вакцинации составляется в зависимости от финансовых возможностей государства и от риска встретиться с возбудителями предотвратимых заболеваний. В России все прививки, включённые в Национальный календарь, можно получить бесплатно. Однако по сравнению с другими странами календарь у нас усечённый. К счастью, вакцины, которыми нельзя привиться за счёт государства, в основном зарегистрированы, то есть ими можно воспользоваться за свой счёт.

В отличие от обязательных календарей многих западных стран в нашем нет прививок от менингококковой инфекции, гепатита А, ветряной оспы, вируса папилломы человека и ротавирусной инфекции. Последняя, по словам Николая Смирнова, крайне важна для детей первых месяцев жизни. Частый жидкий стул, рвота приводят к очень быстрой дегидратации и высокой смертности у детей первого года жизни. Если вы хотите защитить своего ребёнка по максимуму, то можно ориентироваться на американский или европейский календари (хотя там обычно нет БЦЖ) и приготовиться к тратам.

Компоненты вакцин составляют лишь малую часть от тех вирусов и бактерий, с которыми приходится сталкиваться детям, даже просто находясь дома. То есть ни о какой перегрузке иммунной системы при вакцинации речи не идёт. Но почему тогда нельзя сделать все прививки за один раз? Доктор Смирнов объясняет, что прививка от ветряной оспы делается с 12 месяцев, потому что до этого у детей не формируется стойкого иммунного ответа. От коклюша, дифтерии и столбняка делают на первом году жизни (первые три дозы: в 2, 3, 4 месяца), чтобы к тому возрасту, когда ребёнок пойдёт, он был защищён. При этом коклюш наиболее тяжело протекает на первом году жизни. Однако если вакцинировать от этих заболеваний сразу после рождения, то не будет создано достаточной иммунной защиты. Гепатит B делают в первые сутки жизни, потому что для маленьких детей гепатит опаснее и неизвестно, какое окружение ждёт ребёнка дома.

Но если к педиатру приходит подросток, который, не имея противопоказаний, не прививался и сейчас собирается, то можно делать сразу много прививок. Обычно в западных календарях отдельно указывается, вакцинацию от каких заболеваний ещё имеет смысл провести. Прививки можно делать сразу в несколько мест, доступных для внутримышечного или подкожного введения, говорит доктор Смирнов. Например, коклюш/дифтерия/столбняк/полиомиелит и гепатит B — в две руки, и корь/краснуха/паротит подкожно в любое доступное для подкожного введения место. В дальнейшем важно соблюдать интервалы между последующими прививками.

Во многих западных странах отказались от живых полиомиелитных вакцин (они закапываются в рот) и стали использовать инактивированные (убитые), которые вводятся с помощью инъекции. При использовании живой полиомиелитной вакцины существует минимальный риск развития так называемого вакцин-ассоциированного полиомиелита. Но при этом, говорит Николай Смирнов, считается, что она создаёт более прочный, более надёжный иммунитет. И общий подход сейчас такой: в цивилизованном мире должна использоваться только инактивированная вакцина. В странах, где риски столкнуться с полиомиелитом выше, также используется живая вакцина, причём с первых месяцев жизни. Компромиссный вариант: одну из ревакцинаций провести живой полиомиелитной вакциной. Тогда уже есть иммунитет, и риски заболеть вакцин-ассоциированным полиомиелитом вообще отсутствуют.

Если следовать календарю, то к 14 годам основные прививки закончатся. До 18 лет нужна будет только ежегодная прививка от гриппа. И ещё, конечно, вакцинация, если живёшь на территории (или собираешься туда съездить), где распространён клещевой энцефалит, туляремия и так далее. При визите в некоторые страны (особенно Африки и Азии) также нужна дополнительная вакцинация.

Эксперт рассказал, можно ли делать прививки на фоне коронавируса

https://ria.ru/20200328/1569276798.html

Эксперт рассказал, можно ли делать прививки на фоне коронавируса

Эксперт рассказал, можно ли делать прививки на фоне коронавируса

Прививки от инфекций на фоне распространения коронавируса делать можно, но перед вакцинацией ребенку надо измерить температуру, а если он был за границей -. .. РИА Новости, 28.03.2020

2020-03-28T10:25

2020-03-28T10:25

2020-03-28T11:02

распространение коронавируса

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

виктор малеев

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/155027/04/1550270447_0:140:2492:1542_1920x0_80_0_0_b4afb157f3233450e7cd3910b09b9ec9.jpg

МОСКВА, 28 мар — РИА Новости. Прививки от инфекций на фоне распространения коронавируса делать можно, но перед вакцинацией ребенку надо измерить температуру, а если он был за границей — провести тест на коронавирус, заявил советник директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, ведущий специалист московской инфекционной клинической больницы №2, академик Виктор Малеев.Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале стопкоронавирус. рф.Читайте полный текст интервью Виктора Малеева >>

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/155027/04/1550270447_126:0:2367:1681_1920x0_80_0_0_f77294b3ab8eec17c6942fae9b9b1bd3.jpg

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус в россии, коронавирус covid-19, виктор малеев, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), общество

Рекомендации после прививки на сайте клиники ДЕТСТВО Плюс


Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:


В первые 30 минут после прививки


Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.


Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.


Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.


Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.


По возвращении домой после прививки


Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)


Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.


Первая ночь после прививки


Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.


При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.


Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.


Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.


Первые два дня после прививки (все вакцины)


Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.


Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.


Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.


У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.


С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.


Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).


При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.


После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»


Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.


В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.


Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)


В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.


Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.


Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.


Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.


В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).


Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.


Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

​Плановые прививки и коронавирус: что рекомендовал Минздрав России и советует ВОЗ

В России приостановлена плановая вакцинация взрослых и детей, за исключением тех прививок, что делают новорожденным в роддоме в первые дни жизни. «Да, все правильно, вакцинация сейчас приостановлена в связи с распространением коронавирусной инфекции», — сообщил порталу «Будущее России. Национальные проекты» помощник министра здравоохранения РФ Алексей Кузнецов. «Мы рекомендовали субъектам принимать решение о приостановлении вакцинации, исходя из эпидситуации», — подчеркнул он. В распоряжении портала также имеется письмо Роспотребнадзора регионам, в котором содержатся рекомендации не делать гражданам прививок «до стабилизации эпидемиологической ситуации».

Корреспондент портала разбиралась, что в ближайшее время будет с плановой вакцинацией в России и какие рекомендации на этот счет дает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Решение – за регионами

По информации Министерства здравоохранения РФ, приостановка плановой вакцинации может быть актуальна до тех пор, пока ситуация с распространением коронавирусной инфекции у нас в стране не стабилизируется. На данный момент в России число новых случаев продолжает расти, хотя и не взрывными темпами, — работают меры властей, направленные на сдерживание распространения инфекции. По осторожным прогнозам экспертов, на плато и последующее снижение прироста новых случаев Москва, в которой в настоящее время фиксируется наибольшее количество заболевших, может выйти уже в июне-июле этого года. В регионах — примерно на 1-2 недели позже столицы.

«Полагаем целесообразным рекомендовать региональным оперативным штабам принимать решения о временном приостановлении плановой иммунизации детского населения в рамках Национального календаря, исходя из эпидемиологической ситуации в конкретном субъекте Российской Федерации», — говорится в письме Минздрава, направленном в субъекты РФ.

Ранее в марте в регионы также было направлено письмо, подписанное главным санитарным врачом РФ, руководителем Роспотребнадзора РФ Анной Поповой, в котором временный отказ от плановой вакцинации назван целесообразной мерой. Документ имеется в распоряжении портала «Будущее России. Национальные проекты», подлинность письма подтвердили в пресс-службе Роспотребнадзора. При этом в пресс-службе ведомства подчеркнули, что в документе речь идет о том, чтобы отложить иммунизацию взрослых.

«Учитывая, что заболеваемость, вызванная COVID-19 регистрируется в большинстве случаев среди взрослого населения, [Роспотребнадзор] считает целесообразным приостановление в субъектах РФ плановой иммунизации подлежащего в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением иммунизации в эпидемических очагах) взрослого населения до стабилизации эпидемиологической ситуации», — говорится в тексте документа.

Неделю назад на заседании правительства Пермского края, региональный министр здравоохранения Оксана Мелехова сообщила о том, что «по согласованию с Роспотребнадзором» приостановлена вакцинация от клещевого энцефалита взрослым, однако добавляла, что прививки детям будут продолжать делать в соответствии с нацкалендарем.

Вакцинацию от клещевого энцефалита приостановили и в Череповце, а 8 апреля «Вести Воронеж» со ссылкой на пресс-службу департамента здравоохранения Воронежской области сообщали о временном прекращении вакцинации детей за исключением тех прививок, что делаются в роддоме.

Что рекомендует ВОЗ

Россия не единственная страна в мире, которая вынуждена пойти на подобные меры из-за коронавируса. Так, в заявлении представителя Детского фонда ООН (Unicef) Джоанны Ри, опубликованном на сайте организации 14 апреля, отмечается, что к середине апреля уже 24 страны перенесли сроки вакцинации против кори из-за того, что все усилия систем здравоохранения брошены на борьбу с COVID-19.

Роспотребнадзор же в письме регионам ссылается на Руководство по рутинной иммунизации в период пандемии COVID-19 Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В документе ВОЗ рекомендует проводить плановые прививки населению «до тех пор, пока позволяют меры реагирования COVID-19».

ВОЗ рассматривает несколько сценариев того, как распространение коронавирусной инфекции в странах может изменить планы служб вакцинации и при принятия решений предлагает руководствоваться шестью ключевыми принципами. Так, необходимо выделить в приоритет первую прививку в серии, особенно в тех случаях, когда речь идет о вакцинации от краснухи и полиомиелита. Важно также соблюдать меры профилактики коронавируса при вакцинации от других инфекций и продолжать прививать новорожденных в роддомах. Сезонную вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции людей из групп риска нужно стараться сохранить, а также избегать «кампаний массовой вакцинации, пока ситуация с COVID-19 не разрешится» и приостановить введение в нацкалендарь новых вакцин.

В свою очередь, в разъяснительном письме субъектам РФ Минздрав России в случае, если регион примет решение продолжить проведение вакцинации, рекомендовал «заблаговременно информировать население о времени проведения прививок, обеспечив предварительную запись на посещение медицинской организации в целях иммунизации и соблюдение мер профилактики распространения COVID-19».

«Я спрашивала, как это делают наши сейчас коллеги в Западной Европе, у них вообще дети сидят с родителями в машинах, пока их не вызовут, — рассказала порталу «Будущее России. Национальные проекты» главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России, председатель исполкома Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова.

Врач освобождается, он набирает следующему пациенту, и пациент тогда заходит в этот офис. Но у них офисы всегда очень маленькие, буквально там одна комнатка, а у нас-то все-таки поликлиники, они по-другому организованы, поэтому мы, например, просто ступенчато развели прием специально для того, чтобы пациенты не пересекались, и естественно с соблюдением всех гигиенических мер».

Какие прививки могут приостановить

В рамках Национального календаря профилактических прививок новорожденным делают первую вакцинацию против вирусного гепатита — в течение суток после рождения, и прививку БЦЖ (против туберкулеза) — в течение первой недели жизни.

В целом же в нацкалендаре запланирована иммунизация детей в возрасте от нуля до 18 лет от самых распространенных и наиболее опасных для здоровья инфекций. Среди них корь, краснуха, паротит, дифтерия, полиомиелит, коклюш и т.д. Большая часть прививок делается в первые два года жизни, в дальнейшем проводится ревакцинация.

Также ранее планировалось, что в российский нацкалендарь в 2020-2021 годах могут включить две новые вакцины — от ветряной оспы и от ротавирусной инфекции, однако с учетом нынешней эпидобстановки и рекомендаций ВОЗ, очевидно, что сроки обновления календаря прививок могут затянуться.

Кроме этого, и вне не пандемии сроки вакцинации по нацкалендарю для некоторых малышей переносились – преимущественно по медицинским показаниям.

Прививки здоровым детям врачи до сих пор рекомендовали делать в срок, однако окончательное решение, делать или нет прививку ребенку, оставалось за родителями.

Взаимодействий между живой вакциной против желтой лихорадки (PF) Подкожная и живыми вакцинами-туберкулиновым тестированием

Лекарства и медикаменты Живая суспензия вакцины против желтой лихорадки (PF) для восстановления

Взаимодействие туберкулиновых тестов и живых вакцин

Эта информация носит общий характер и не предназначена для использования в качестве конкретной медицинской рекомендации. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед приемом или прекращением приема любого лекарства или началом любого курса лечения.

Медицинское предупреждение:

Серьезный.Эти лекарства могут взаимодействовать друг с другом и вызывать очень вредные эффекты. Обратитесь к своему лечащему врачу (например, врачу или фармацевту) для получения дополнительной информации.

Как происходит взаимодействие:

Вы можете пройти кожную пробу на туберкулез (ТБ) в тот же день, что и живые вакцины; однако, если они не вводятся в тот же день, их следует назначать с интервалом не менее 4-6 недель. Их раннее введение может помешать вашей иммунной системе отреагировать на тест на ТБ.

Что может случиться:

Результаты вашего теста на ТБ могут быть неверными.

Что делать с этим взаимодействием:

Убедитесь, что ваши медицинские работники (например, врач или фармацевт) знают обо всех прививках, которые вы недавно получили. Обсудите время вакцинации и теста на туберкулез со своим врачом. Возможно, вам придется перенести тест на ТБ или повторить тест на ТБ, чтобы убедиться в его эффективности. Возможно, ваши медицинские работники уже знают об этом взаимодействии и могут следить за вами. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств, пока не проконсультируетесь с ними.

  • 1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Общие рекомендации по иммунизации. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR. Доступно по адресу: https://www.cdc. gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6002a1.htm 28 января 2011 г .; 60 (п.
  • РР

  • 2): 1-64.
  • 3. Туберсол (очищенное производное туберкулина) Информация по назначению в США. Санофи Пастер Лимитед, февраль 2013 г.
  • 4.Аплизол (производное очищенного туберкулина белка) Информация по назначению в США. JHP Pharmaceuticals, LLC Ноябрь 2013 г.
  • 5. Brickman HF, Beaudry PH, Marks MI. Сроки проведения туберкулиновых тестов в связи с иммунизацией живыми вирусными вакцинами. Педиатрия Март 1975 г .; 55 (3): 392-6.

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не подмены опыта и суждений специалистов здравоохранения. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Редакционная

В среднем я даю БЦЖ 50 детям.
каждый месяц. Однако, несмотря на максимальную заботу о
процедура прививки, у меня 10% отказ от вакцины БЦЖ
занимать. Я отношусь к этому как к неудачной вакцинации БЦЖ, если нет шрама
наблюдается даже после 90 дней инокуляции. Делаю ревакцинацию и
я получаю 90% положительных результатов от ревакцинированных детей.В
В этом контексте я прошу следующих пояснений:

1. Правильно ли предположить «провал»
Вакцинация БЦЖ, если рубец БЦЖ не виден даже через 90 дней после
прививка?

2. Принимает ли BCG скорость 10% отказа
приемлемо?

3. Почему я получаю 90% положительных результатов в
ревакцинированные дети?

4.Обязательно ли делать вакцинацию БЦЖ
каждый ребенок, у которого нет шрама от БЦЖ, даже если мать
уверены, что БЦЖ была сделана ребенку в возрасте около 1 месяца?

5. Обязательно ли проводить пробу Манту в
всем детям старше 1 года, у которых нет рубца от БЦЖ и которым
Я хочу сделать ревакцинацию БЦЖ?

Sudhakar Joshi,
D4, Panchavati CHS, Marol, Andheri (E),
Mumbai 400 059, India.

Ответить

Доктор Судхакар Джоши заслуживает нашей признательности
за его личные наблюдения по поводу вакцинации БЦЖ, а также за
ясные и сжатые вопросы, которые он задавал. Позвольте мне ответить им
последовательно.

1. Пока правильно предположить не удалось
Вакцинация БЦЖ, если через 90 дней после прививки не видно рубцов,
не обязательно означает, что он действительно не смог вызвать
некоторый иммунный ответ, который может быть подтвержден лабораторными исследованиями.С
клинически невозможно отличить отказавший
вакцинация и отсутствие рубца, несмотря на иммунную
ответ, лучший клинический вариант — сделать прививку БЦЖ в секунду
время. Этот вопрос обсуждался в нескольких предыдущих статьях в
Индийская педиатрия, как статья, письмо в редакцию и
Диалог иммунизации.

2. Неудача (снимок со шрамом
формации) 10% равняется 90% успешности, что составляет
вполне респектабельно и приемлемо. Этот показатель говорит нам, что
вакцина удовлетворительна, метод посева хороший.

3. Наблюдение доктора Джошиса о 90% успешности
предыдущие неудачные случаи требуют некоторого внимания. Я предполагаю что
эволюция локального поражения и образование рубца в них были
больше похоже на первичную вакцинацию БЦЖ, а не на ускоренную
реакция ревакцинации, или так называемая положительная проба БЦЖ.
Другими словами, я предполагаю, что они вели себя так, как будто у них нет
предыдущий опыт работы с BCG.Если мое предположение верно, оно
показывает, что отказ был: (а) свидетельством истинного отказа, а не
просто отсутствие рубца, несмотря на иммунный ответ; и (б) случайный
явление, а не из-за факторов хозяина или агента. Возможно это
может быть связано с какой-то нераспознанной ошибкой прививки
техники, но такое объяснение маловероятно, так как успех
высокий уровень как при первичной, так и при второй прививке
неудачных дел.

4. Ответ на вопрос уже есть
доступно в опыте доктора Джошиса. Очевидно, младенцы
нормально реагирует на вторую прививку, что доказывает, что
это правильная стратегия. Если бы у этих младенцев был иммунитет, они
показал бы ускоренный отклик (и, как указывалось ранее, я
предполагаю, что это было не так). Проблема не в этих 99%,
но оставшийся 1%, у которых не было шрамов и шрамов, несмотря на два
попытки.Еще раз есть две возможности, а именно: нет
иммунный ответ или отсутствие рубца, несмотря на иммунный ответ. Мое мнение
состоит в том, что мы должны предположить, что первое имеет место; в другом
словами, в идеале должна быть предпринята третья попытка, когда снова
процент ответов может составлять 90%. Математически также шанс
казалось бы, успех 90% для каждой попытки, для последовательных
совокупный ответ с каждой дополнительной дозой 90%, 99% и
99. 9%. С третьей попытки я бы остановился, даже если бы не было
взять, при условии иммунного ответа без рубца. Теперь было
вероятность успеха составила 99% в первый раз и 99,9% во второй.
прививка, я бы не пошел на третью попытку. Я верующий
в нашем собственном опыте в качестве руководства, при условии, что мы интерпретируем наши
результаты вдумчиво.

5. Нет, пробу Манту делать не обязательно.
перед повторной вакцинацией БЦЖ дошкольникам, у которых в анамнезе
Прививка БЦЖ, но без рубца.Не было бы вреда дать
их BCG снова, и вы увидите, что некоторые, ускоренные
ответ в других и отсутствие ответа в некоторых. Научно
говоря, было бы идеально протестировать их с помощью PPD и классифицировать
их как людей без ответа (что означает отсутствие предшествующего иммунного ответа),
с положительным ответом, но уплотнение от 5 до 10 мм (наиболее вероятно
иммунный ответ из-за более ранней БЦЖ) или уплотнение 15 мм и более
(наиболее вероятно заражены микобактериями туберкулеза). В
первая группа заслуживает второй попытки с BCG. Это будет
трудно интерпретировать уплотнения размером от 3 до 4 мм, и моя предвзятость
следует рассматривать их как иммунные из-за БЦЖ. Будет сложнее
интерпретировать уплотнение от 11 до 14 мм относительно того, вызвано ли оно
БЦЖ или M. tuberculosis, но я ошибаюсь, полагая, что это
из-за инфекции M. tuberculosis, особенно потому, что нет
Шрам от БЦЖ. Те дети с М.туберкулезная инфекция (15 мм или
конечно, большее уплотнение, и, возможно, с 11 до 14 мм
также), на мой взгляд, следует провести химиопрофилактику изониазидом.
Я понимаю, что в реальном мире не так много внимания
нам платят за эти вопросы, и я думаю, что мы делаем ошибку,
не относиться к этим вопросам очень серьезно. Без такой осторожной
обращение с инфицированными детьми, борьба с туберкулезом текущими
тактика лечения исключительно открытой болезни легких у взрослых
не удастся, по моему личному мнению, достичь цели.

Т. Джейкоб Джон,
председатель Комитета МАП по иммунизатину,
Индийская академия педиатрии,
2/91 E2, Камалакшипурам,
Веллор 632 002, Теннесси, Индия.

Прививки БЦЖ и тестирование на туберкулез в CityDoc —

Вакцины БЦЖ и испытания Манту недоступны до 1 января 2021 г.

Premier BCG Clinics в Великобритании

CityDoc — надежный поставщик профессиональных медицинских услуг в наших клиниках по всей Великобритании.Основанная в 2006 году, у нас более 150 тысяч зарегистрированных клиентов.

Туберкулез — болезнь

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями комплекса Mycobacterium tuberculosis, и оно остается одним из основных убийц инфекционных заболеваний во всем мире. ТБ встречается в большинстве стран мира, но самые высокие уровни заболеваемости — в Африке и Азии. В 2014 году 9,6 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли (данные ВОЗ). По оценкам, треть населения мира страдает латентным туберкулезом (есть инфекция, но нет симптомов болезни).

Трансмиссия

Только туберкулез легких является заразным и передается от человека к человеку при кашле или чихании. Обычно требуется продолжительный контакт с инфицированным человеком.

Симптомы

При заражении туберкулезом может произойти одно из трех:

  1. У вас развиваются симптомы, если первоначальная инфекция определяется локализацией и либо лечится, либо ваша иммунная система устраняет инфекцию.
  2. Вы заразились, но у вас нет симптомов.Инфекция сохраняется на всю жизнь и в дальнейшем вызывает симптомы. Это скрытый TB
  3. У вас развивается активная инфекция, которая в течение недель или месяцев может привести к смерти или инвалидности. Активный туберкулез с большей вероятностью разовьется у детей, у которых ранее были тяжелые заболевания и иммунная недостаточность.

ТБ может поразить любой орган тела, и симптомы связаны с инфицированным органом.

Самой распространенной формой, особенно у взрослых, является туберкулез легких. Это может вызвать постоянный кашель с мокротой, которая может быть с оттенком крови.Кроме того, часто наблюдаются симптомы ночного потоотделения или ежедневного повышения температуры тела, потери веса, плохого аппетита и чувства усталости.

Младенцы и дети, а также все люди с ослабленной иммунной системой, как правило, заболевают туберкулезом других локализаций, особенно туберкулезным менингитом (инфекцией слизистой оболочки мозга).

ТБ — болезнь, которую можно излечить, а также можно предотвратить. Однако для лечения требуется комбинация лекарств, принимаемых в течение как минимум 6 месяцев, тогда как профилактика намного проще с помощью разовой дозы вакцины БЦЖ, которую можно ввести с рождения.

Вакцинация BCG — запасы вакцины доступны в CityDoc Moorgate / Oxford Circus (понедельник-пятница) и Canary Wharf (среда). Только бронирование по телефону.

В CityDoc мы проводим вакцинацию БЦЖ с 2006 года в наших клиниках, зарегистрированных CQC в лондонском Сити (Моргейт), центральном Лондоне (Оксфорд Серкус).

Вакцина БЦЖ £ 85. Требуется бронирование по телефону. Ограниченная доступность из-за национальной нехватки.

Вам потребуются доказательства того, что до вакцинации вы ранее не заразились туберкулезом.Это принимает форму кожной пробы Манту.

Вакцина БЦЖ

Вакцина БЦЖ является живой вакциной, что означает, что она содержит ослабленный штамм настоящих бактерий ТБ, Mycobacterium bovis .

Показания к вакцине БЦЖ

Вакцина БЦЖ может вводиться с рождения и показана следующим лицам:

  1. Все младенцы, рожденные и живущие в районах Великобритании с высокой заболеваемостью туберкулезом.
  2. Младенцы или дети с родителями или бабушками или дедушками из страны с высокой заболеваемостью ТБ.
  3. Определенные группы путешественников в страны с высокой заболеваемостью.
  4. Все, кто подвержен риску заболевания туберкулезом из-за своей профессии, например медицинские работники

График BCG

Возраст Доза Продолжительность
От рождения до 1 года Разовая доза 0,05 мл

Левая дельтовидная мышца

Внутрикожно

Жизнь
Возраст от 1 года и старше 0.1 мл разовая доза

Левая дельтовидная мышца

Внутрикожно

LIfe
Вакцина вводится под кожу плеча, обычно с левой стороны.

Бустерные дозы

Вакцина Бустерная доза
BCG БУСТЕРЫ НЕ ТРЕБУЮТСЯ

Нет необходимости в дополнительных дозах вакцины БЦЖ — ее следует вводить только один раз в жизни.

Исключения из вакцины БЦЖ

BCG нельзя давать в следующих ситуациях:

  1. Если вам уже делали вакцину БЦЖ
  2. Если у вас в анамнезе была туберкулезная инфекция
  3. Если у вас положительный результат кожной пробы на туберкулез (проба Манту)
  4. Если у вас ранее была аллергическая реакция на какой-либо из ингредиентов вакцины (ингредиенты см. В разделе часто задаваемых вопросов)
  5. Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за таких заболеваний, как лейкемия, лимфома, тяжелая форма ВИЧ-инфекции или из-за приема лекарств, таких как пероральные стероиды, противораковые препараты и иммунодепрессанты.
  6. Если у вас есть заболевание с высокой температурой (выше 38,5 градусов Цельсия) в день вакцинации.

Беременность

Вакцину БЦЖ нельзя вводить во время беременности из-за риска использования живой вакцины.

Грудное вскармливание

Вакцину БЦЖ нельзя вводить кормящим матерям.

Хотя не было продемонстрировано никаких вредных эффектов при введении вакцины кормящим матерям, лучше всего избегать вакцинации, за исключением случаев крайней необходимости.

Общие побочные эффекты

НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ на вакцину

У подавляющего большинства вакцинированных через 2-6 недель в месте инъекции образуется волдырь. Затем волдырь превращается в открытую язву, из которой может вытекать жидкость. Со временем язва покрывается коркой и заживает, оставляя плоский шрам. Этот процесс может занять несколько месяцев.

  • Локальные побочные эффекты, такие как боль, покраснение, синяки и отек, обычны для вакцины БЦЖ.
  • Необычные побочные эффекты (встречающиеся у 1 на 100-1 на 1000 человек) включают жар, головную боль, потерю аппетита, раздражительность и увеличение лимфатических узлов возле места инъекции (в подмышечной впадине или шее). Обычно они недолговечны и проходят сами по себе.
  • Редкие побочные эффекты включают аллергическую реакцию на вакцину и кожный абсцесс.

Взаимодействие с другими вакцинами

Важно, чтобы после вакцинации БЦЖ в этой группе в течение 3 месяцев не вводили никакой другой вакцины.

Вакцину можно вводить одновременно или в любое время до или после следующих вакцин:

  • MMR
  • Ветряная оспа
  • Вакцина против дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша (часть программы иммунизации детей)
  • Haemphilus Influenza Type B
  • Вакцины против менингита B и менингита ACWY
  • Оральная ротавирусная вакцина
  • Вакцина против гепатита В
  • Любые туристические вакцины, такие как гепатит А, брюшной тиф и желтая лихорадка.

Часто задаваемые вопросы

1) Безопасна ли вакцина?

Вакцина БЦЖ существует уже давно, и ее безопасность была тщательно проверена. Вакцина не содержит тиомерсал (производное ртути).

2) Насколько эффективна вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ работает лучше всего, когда ее вводят маленьким детям, поскольку они с большей вероятностью заболеют тяжелыми формами ТБ и заболеют активной болезнью. Эффективность вакцины против тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит, составляет около 70-80%. Он менее эффективен для профилактики легочного туберкулеза.

Вакцинация рекомендуется лицам старше 16 лет только в том случае, если они подвержены высокому риску заражения. Это связано с тем, что данные о том, насколько эффективна вакцина для лиц старше 16 лет, ограничены, а данные о лицах старше 35 лет отсутствуют.

3) Можно ли вводить вакцину в ногу или другие части тела, чтобы избежать видимого рубца.

Текущие рекомендации и рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Министерства здравоохранения заключаются в том, что вакцину БЦЖ следует вводить только в руку, поскольку это снижает риск серьезных побочных реакций. Вакцина обычно вводится в левое плечо, которое, как было показано, вызывает меньшую реакцию. Рубец БЦЖ обычно небольшой и плоский.

4) Можно ли одновременно делать другие прививки?

Вакцину БЦЖ можно вводить одновременно или в любое время до или после плановой иммунизации детей. Нет необходимости откладывать вакцинацию БЦЖ или обычные детские вакцины. Однако в группе БЦЖ в течение 3 месяцев не следует делать никаких других инъекций. Необходимо использовать другие сайты.

5) Можно ли делать прививку, если ребенок нездоров?

Вакцину нельзя вводить при высокой температуре (выше 38,5 градусов Цельсия). Если есть незначительные заболевания, такие как простуда, кашель или инфекции уха, но нет температуры, вакцинация может быть сделана в зависимости от того, насколько хорошо ребенок.Это определит врач на консультации.

6) Заразна ли вакцина?

Бактерии ТБ в вакцине ослаблены и не могут передаваться. Таким образом, вакцинация вашего ребенка не представляет никакого риска, если в его семье есть ослабленная иммунная система или беременные.

7) Требуется ли более одной дозы вакцины БЦЖ?

Вакцина БЦЖ обычно вводится только один раз. Нет никаких доказательств того, что дальнейшие дозы обеспечивают дополнительную защиту и могут вызывать больше побочных реакций.

8) Какого производителя вакцины БЦЖ вы используете?

Вакцина БЦЖ, которую мы используем, производится Институтом сыворотки Индии и используется во всем мире как часть программы вакцины БЦЖ. Это вакцина, одобренная ВОЗ.

Вакцина содержит такое же количество и штамм Mycobacterium bovis, что и вакцина, произведенная в Дании, и одобрена ВОЗ.В Великобритании только датская вакцина (SSI) имеет разрешение на продажу. Однако из-за глобальной нехватки этой вакцины вакцина SSI в настоящее время недоступна, и неизвестно, когда вакцина вернется в обращение. Наша вакцина поставляется как нелицензионный продукт, что означает, что у нее нет действующего регистрационного удостоверения (лицензии) в Великобритании, но для нее доступны полные данные о безопасности и клинические данные. Таким образом, вакцина предоставляется в соответствии с законодательством о лекарственных средствах, которое позволяет поставлять нелицензионное лекарство, когда лицензированная альтернатива недоступна, и Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров (MHRA) не возражает против ее импорта.

9) Каков срок годности вашей вакцины БЦЖ?

Срок действия партии вакцины БЦЖ истекает в апреле 2019 года.

10) Нужно ли моему ребенку сначала пройти тест, прежде чем ему сделают прививку?

Дети в возрасте до 5 лет не должны проходить предварительное тестирование и могут получить вакцину напрямую. Детям и взрослым от 5 лет необходимо сначала пройти тестирование на туберкулез, чтобы проверить иммунитет или скрытую инфекцию.Это связано с тем, что не рекомендуется делать вакцину БЦЖ, если у вас уже есть иммунитет, поскольку это может привести к серьезным побочным реакциям и не окажет дополнительного влияния на иммунный ответ.

11) Сколько длится кожная проба на ТБ?

Проба Манту действительна 3 месяца. Если прошло более 3 месяцев, то перед введением вакцины БЦЖ тест необходимо будет повторить.

12) Может ли мой ребенок после этого пойти в детский сад / школу?

Хотя вакцина живая, она не заразна, и поэтому рекомендуется, чтобы дети ходили в детский сад или школу при условии, что они хорошо себя чувствуют. Во время консультации врач сообщит вам об ожидаемых реакциях на вакцину.

13) Можем ли мы путешествовать после вакцинации моего ребенка БЦЖ?

Вы можете путешествовать после вакцинации, если ваш ребенок хорошо переносит вакцинацию. Они не заразны. Если вы путешествуете в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, следует иметь в виду, что для полного иммунитета к вакцине может потребоваться до 6 недель.

14) Может ли мой ребенок заниматься плаванием после вакцинации?

Во время консультации врач обсудит, что можно, а что нельзя делать после вакцинации.Сейчас советуют не защищать место инъекции от воды. Однако, как только язва разовьется, лучше всего использовать неклейкую водонепроницаемую повязку во время плавания, чтобы защитить область от инфекции. Сразу после вакцинации вы можете принять ванну или душ как обычно.

15) Если у моего ребенка нет реакции или шрама, значит ли это, что он не защищен?

Хотя реакция и рубец возникают у большинства вакцинированных лиц, у некоторых такой реакции нет. Это не означает, что они не обладают иммунитетом и не требуют дополнительной вакцинации или тестирования на туберкулез.

16) Можно ли сделать вакцину БЦЖ моему ребенку, если у него аллергия на яйца?

БЦЖ можно давать людям с аллергией на яйца, латексом (резиной), так как он не содержит этих ингредиентов. В случае других аллергий, пожалуйста, обсудите с врачом во время консультации, который проверит ингредиенты, чтобы убедиться в безопасности применения. Все наши врачи обучены лечению тяжелых аллергических реакций у взрослых и детей, и у них есть адреналин.

17) Содержит ли вакцина БЦЖ продукты животного происхождения?

Все ингредиенты вакцины БЦЖ неживотного происхождения .

ТБ Тестирование

В CityDoc мы предлагаем как тест Манту, так и новейший тест Quantiferon Gold TB.

проба Манту

Доступно в CityDoc Moorgate / Oxford Circus (с понедельника по пятницу). Только бронирование по телефону.

Проба Манту — самый популярный скрининговый тест на ТБ. Обычно это делается перед вакцинацией БЦЖ.

Часть белка бактерии ТБ вводится под кожу предплечья. Через 48-72 часа руку проверяют на наличие реакции. Если есть латентный (неактивный) туберкулез, на этом участке часто наблюдается умеренное покраснение и припухлость — проба Манту положительная. Если эта реакция более тяжелая, более вероятен активный ТБ. Легкая реакция также может возникнуть при вакцинации БЦЖ.В случае положительных результатов теста Манту может потребоваться дополнительное обследование с помощью анализа крови Quantiferon Gold и / или рентгена грудной клетки в зависимости от реакции и любых симптомов.

Стоимость 80 фунтов, включая консультацию

Quantiferon Gold Test (доступен в Canary Warf, Moorgate, Oxford Circus)

Это анализ крови, который определяет, инфицирован ли человек бактериями туберкулеза, путем измерения иммунного ответа на белки туберкулеза в крови. Его можно использовать вместо пробы Манту или проводить, если проба Манту положительная. В отличие от пробы Манту на нее не влияет вакцинация БЦЖ.

Стоимость 140 £ включает консультацию

Посетите одного из наших специалистов по вакцинам

CityDoc — надежный поставщик профессиональных медицинских услуг в наших клиниках по всей Великобритании, насчитывающих около 50 туристических клиник в Лондоне.

Travel Health, Лондон

*

Доступно только в наших ведущих клиниках общей практики
Moorgate и Oxford Circus

Новый метод инъекций делает старую противотуберкулезную вакцину намного более действенной

В постоянном поиске вакцины против туберкулеза, от которой сейчас умирает больше людей во всем мире, чем от любого другого инфекционного заболевания, исследователи сделали необычное открытие.

При испытаниях на обезьянах они обнаружили, что вакцина почти вековой давности, которую обычно вводят младенцам во многих странах, гораздо более защищает при введении в вену, а не обычным путем, прямо под кожей.

Согласно исследованию, введение вакцины в вену полностью защитило девять из 10 обезьян, подвергшихся воздействию больших доз живых микробов туберкулеза шесть месяцев спустя. Исследование было проведено учеными из медицинской школы Университета Питтсбурга и Национального института аллергии и инфекционных заболеваний и опубликовано в среду журналом Nature.

Хотя обычные детские прививки обычно не вводятся в вену, экспериментальная вакцина против малярии, доставленная таким образом, была успешно введена сотням детей в Африке, так что теоретически это возможно, говорят авторы.

(В данном случае «IV» означает не капельницу, а быстрое введение тонкой иглы.)

Вакцина против туберкулеза, известная как БЦЖ для бациллы Кальметт-Герена, по имени французских ученых, которые ее разработали, производится от живой, ослабленной формы туберкулезных бактерий крупного рогатого скота.Он используется с 1921 года, производится многими компаниями и стоит всего 1 доллар за дозу для использования в развивающихся странах.

Считается безопасным даже для новорожденных.

Однако это не очень эффективно. Он защищает младенцев от некоторых разрушительных форм туберкулеза, но со временем проходит и не защищает подростков или взрослых от инфекций легких — формы, которая убивает большинство жертв туберкулеза.

Несколько экспертов по туберкулезу, не участвовавших в исследовании, сказали, что были впечатлены результатами, хотя и предупредили, что еще предстоит провести еще много испытаний на безопасность и практичность этой идеи.

«Если будет показано, что это так же эффективно на людях, как и на обезьянах, потенциал будет огромным», — сказал д-р Марио К. Равильоне, директор Центра глобального здравоохранения Миланского университета и бывший директор Центра здравоохранения Милана. Программы Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом.

Д-р Мел Спигельман, президент Глобального альянса по разработке противотуберкулезных препаратов, назвал исследование «захватывающим и многообещающим исследованием», а д-р Назир Исмаил, руководитель отдела исследований туберкулеза в Национальном институте инфекционных заболеваний Южной Африки, сказал, что это «делает огромный шаг вперед в мире туберкулеза.

В то же время все эксперты предупредили, что перед введением живых бактерий в кровоток человека потребуются тщательные испытания на безопасность. Даже ослабленные бактерии, используемые в вакцинах, могут быть опасны для людей с ВИЧ. Вакцина БЦЖ, как и большинство вакцин, сделанных с живым ослабленным вирусом, не вводится беременным женщинам, хотя не было доказано ее вредное воздействие на плод.

В некоторых частях Африки и Азии H.I.V. часто циркулирует среди населения с высоким риском туберкулеза, поэтому вероятность того, что человек с недиагностированным H.И.В. Эксперты считают, что количество смертей от вакцины будет высоким.

Исследователям также необходимо определить, как долго длится защита, поскольку обезьяны были протестированы всего через шесть месяцев.

Кроме того, исследования туберкулеза в 1960-х годах показали, что инъекции только клеточных стенок бактерий работают почти так же хорошо, как инъекции целых бактерий.

«Если бы клеточные стенки могли быть такими же защитными, это было бы намного лучше», — сказала доктор Лалита Рамакришнан, исследователь туберкулеза из Кембриджского университета, потому что клеточные стенки не могут воспроизводиться у людей со слабой иммунной системой .

В редких случаях вакцина вызывала тяжелые реакции у онкологических больных. Доктор Рамакришнан сказал, что в четырех случаях, описанных в медицинской литературе, больным раком внутривенно вводили вакцину БЦЖ — случайно или намеренно. Один пациент умер, один должен был лечиться противотуберкулезными препаратами, а двое перенесли анафилактические реакции, но выздоровели.

(Исследователи рака протестировали вакцину БЦЖ как способ вызвать сильные иммунные реакции у пациентов; она «пробуждает» лейкоциты, которые затем атакуют как бактерии, так и близлежащие опухоли.)

В исследовании Nature были проверены различные способы доставки вакцины БЦЖ шести группам макак-резус, которые даже более восприимчивы к ТБ, чем люди.

Первая группа получила стандартную дозу путем инъекции через нормальную кожу, вторая получила гораздо более сильную дозу, третья получила ингаляционный туман, содержащий вакцину, четвертая получила и инъекцию, и туман, а пятая получила более сильную дозу через вену. . Шестая, контрольная группа, вакцины не получала.

Через шесть месяцев только обезьяны, которым вводили внутривенные инъекции, были хорошо защищены.

«Эффект был потрясающим», — сказала Джоанн Л. Флинн, микробиолог из Центра исследования вакцин Питта и соавтор исследования.

По ее словам, не только у девяти из 10 обезьян, которым вводили вакцину в вены, не было воспаления легких, но и у них в легких было в 100 000 раз меньше бактерий туберкулеза.

Д-р Роберт А. Седер, руководитель отдела клеточной иммунологии в N.I.A.I.D. и соавтор, сказал, что он полагал, что попадание бактерий непосредственно в легкие и лимфатические узлы запускает резервуары лейкоцитов в этих тканях, чтобы вызвать мощный и продолжительный иммунный ответ.

Д-р Седер предложил испытать новый метод инъекции противотуберкулезной вакцины, поскольку он использовал тот же метод при разработке экспериментальной вакцины против малярии, изготовленной с использованием облученных паразитов. По его словам, венозная инъекция позволила паразитам попасть прямо в печень, где они активировали лейкоциты.

В рамках этих исследований, сказал он, внутривенные инъекции были безопасно сделаны тысячам людей в шести африканских странах, некоторым из которых было всего пять месяцев.

Несмотря на то, что БЦЖ назначают младенцам, наиболее вероятной целевой группой для внутривенного введения будут дети около 10 лет.Флинн и доктор Седер сказали, потому что у них более зрелая иммунная система.

Кроме того, по неизвестным причинам туберкулез имеет тенденцию поражать младенцев, но не детей раннего возраста, а затем снова атаковать в период полового созревания и в первые годы взрослой жизни.

«В США мы думаем о туберкулезе как о болезни пожилых людей», — сказал д-р Флинн. «Но в остальном мире это в основном молодые люди».

Ученые десятилетиями работали над созданием мощной вакцины длительного действия. Недавно новый кандидат от GSK показал, что защищает людей примерно на 50 процентов. Но он был протестирован на его способность удерживать людей с латентным туберкулезом от развития активного заболевания, а не на защиту людей, никогда ранее не подвергавшихся туберкулезу, как это было с обезьянами, и может работать иначе, сказал доктор Седер.

Ранее пробовали внутривенное введение вакцины БЦЖ. В конце 1960-х исследователи проверили эту идею на нескольких обезьянах и обнаружили, что она обладает высокой защитой.

Но по неизвестным причинам они не пошли по этому маршруту. Главные авторы этих исследований д-р.Уильям Р. Барклай и Эдгар Э. Риби с тех пор умерли.

В предисловии к более позднему исследованию доктор Седер сказал, что они описали внутривенные инъекции вакцин как «непрактичные» для людей и вместо этого одобрили введение БЦЖ в виде аэрозольного тумана.

Эта идея также не была принята, и она не сработала в текущем исследовании.

Страны с обязательной вакцинацией против туберкулеза демонстрируют меньшее количество смертей от коронавируса

Подпишитесь на нашу ежедневную новостную рассылку о коронавирусе о том, что вам нужно знать, и подпишитесь на наш подкаст Covid-19, чтобы получать последние новости и анализ.

Согласно новому исследованию, в странах с обязательной политикой вакцинации против туберкулеза регистрируется меньше случаев смерти от коронавируса, чем в странах, где такой политики нет.

Предварительное исследование, опубликованное на medRxiv, сайте неопубликованных медицинских исследований, обнаруживает корреляцию между странами, которые требуют, чтобы граждане получали вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), и странами, у которых меньше подтвержденных случаев и смертей от Covid-19. Хотя это всего лишь корреляция, клиницисты по крайней мере в шести странах проводят испытания, которые включают введение передовым медицинским работникам и пожилым людям вакцины БЦЖ, чтобы увидеть, действительно ли она может обеспечить определенный уровень защиты от нового коронавируса.

Гонсало Отазу, доцент Нью-Йоркского технологического института и ведущий автор исследования, начал работу над анализом после того, как заметил небольшое количество случаев заболевания в Японии. Страна сообщила о некоторых из самых первых подтвержденных случаев коронавируса за пределами Китая, и она не ввела меры изоляции, как это сделали многие другие страны.

Отазу сказал, что ему известно об исследованиях, показывающих, что вакцина БЦЖ обеспечивает защиту не только от бактерий туберкулеза, но и от других типов инфекций.Поэтому его команда собрала данные о том, в каких странах была введена универсальная политика вакцины БЦЖ и когда она была введена в действие. Затем они сравнили количество подтвержденных случаев и смертей от Covid-19, чтобы найти сильную корреляцию.

Среди стран с высоким уровнем доходов, в которых наблюдается большое количество случаев Covid-19, США и Италия рекомендуют вакцины БЦЖ, но только для людей, которые могут подвергаться риску, тогда как Германия, Испания, Франция и Великобритания раньше применяли политику вакцины БЦЖ, но отменили ее. от лет до десятилетий назад.По словам Отазу, в Китае, где началась пандемия, существует политика в отношении вакцины БЦЖ, но до 1976 года она не соблюдалась. Страны, включая Японию и Южную Корею, которым удалось контролировать болезнь, имеют универсальную политику вакцины БЦЖ. Данные о подтвержденных случаях из стран с низким уровнем доходов были сочтены недостаточно надежными, чтобы сделать однозначное заключение.

Внимание!

Больше из

С почти 900 000 случаев заболевания и 45 000 смертей мир пытается контролировать Covid-19.До появления любой вакцины от этой болезни осталось больше года, а эффективность исследуемых лекарств не будет известна в ближайшие месяцы. Вот почему разумно посмотреть, может ли вакцина БЦЖ обеспечить защиту от Covid-19, сказала Элеонора Фиш, профессор факультета иммунологии Университета Торонто. Исследование Отазу еще не прошло проверку коллег, что является строгим критерием для научных исследований.

«Я бы прочитал результаты исследования с невероятной осторожностью», — сказал Фиш.

Отазу, который сказал, что уже получил комментарии от других экспертов, работает над второй версией своего исследования, которое рассмотрит некоторые из их опасений. Он также отправил исследование на формальную рецензию в журнал Frontiers in Public Health.

«Это похоже на то, что вакцина БЦЖ создает закладки, которые иммунная система может использовать позже»

Одним из первых, кто провел испытание эффективности вакцины БЦЖ против коронавируса, является Михай Нетеа, эксперт по инфекционным заболеваниям медицинского центра Radboud Universty в г. Нидерланды.Команда Netea уже привлекла к испытанию 400 медицинских работников: 200 получили вакцину БЦЖ, а 200 — плацебо. Он не ожидает увидеть каких-либо результатов в течение как минимум двух месяцев. Он также собирается начать отдельное испытание по изучению эффективности вакцины БЦЖ для лиц старше 60 лет. Другие испытания проходят в Австралии, Дании, Германии, Великобритании и США

.

Ученые все еще работают над тем, чтобы лучше понять, почему вакцина БЦЖ может быть эффективной не только против туберкулеза, но и против других болезнетворных микробов.Десятилетняя работа Netea показывает, что вакцина БЦЖ сенсибилизирует иммунную систему таким образом, что всякий раз, когда любой патоген, основанный на той же стратегии атаки, что и туберкулезные бактерии, атакует, он готов ответить лучше, чем иммунная система тех кто не получил вакцину.

«Это похоже на то, что вакцина БЦЖ создает закладки, которые иммунная система использует в дальнейшей жизни», — сказал Нетеа.

Даже если будет доказана эффективность вакцины БЦЖ, это не повод для создания запасов.

«Люди не должны копить или пытаться получить вакцину БЦЖ, как туалетную бумагу», — сказал Отазу. Существует небольшая вероятность того, что вакцина БЦЖ может повысить риск коронавируса, но ученые узнают об этом только после клинических испытаний.

В любом случае вакцина БЦЖ не должна быть единственным средством борьбы с Covid-19.

«Ни одной стране мира не удалось взять под контроль болезнь только потому, что население было защищено BCG», — сказал Отазу. Для управления распространением болезни потребуется социальное дистанцирование, тестирование и изоляция случаев.

Прежде чем оказаться здесь, он находится на терминале Bloomberg.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Вакцина

БЦЖ может вызвать ложноположительный результат на туберкулез — Новости — Sarasota Herald-Tribune

Уважаемый доктор Роуч! Не могли бы вы рассказать о вакцине БЦЖ? Моя дочь родилась в Боливии и получила ее в младенчестве. Теперь у нее всегда положительный результат на туберкулез, и люди в области медицины, кажется, никогда не знают и не понимают, когда мы рассказываем о вакцине.Это такая проблема — поправиться. — М.П.А.

Уважаемый M.P.A! Бацилла Кальметта-Герена — частая причина ложноположительных тестов на туберкулез. БЦЖ — это вакцинный штамм бактерий, подобных туберкулезу, который используется во многих странах для снижения риска развития этого инфекционного заболевания. Он не используется в Соединенных Штатах, потому что чиновники общественного здравоохранения считают, что он не очень эффективен, и потому, что он может затруднить интерпретацию туберкулиновой кожной пробы.

Вероятность того, что у человека будет положительный результат кожной пробы на туберкулез после вакцинации БЦЖ, зависит от его возраста на момент вакцинации.Ваша дочь, которая получила его в первый год жизни, вряд ли будет иметь стойкий положительный результат кожной пробы после 10 лет (но это не невозможно). Люди, получившие вакцину в начале школы, с большей вероятностью получат положительный результат — до 20% людей, вакцинированных в этом возрасте, по-прежнему будут иметь положительный кожный тест через 10 лет после вакцинации. Вакцинация обычно оставляет шрам и в большинстве стран проводится в мышцу плеча.

Однако у людей, получивших БЦЖ, может развиться латентный туберкулез; это тот вид, когда у вас есть живой туберкулез в организме, но он не перерос в заразную инфекцию.Примерно у 8% людей с латентным туберкулезом разовьется активный инвазивный туберкулез, обычно легких. По этой причине важно знать, вызвана ли положительная кожная проба вакцинацией или латентным заболеванием. У большинства людей это скрытое заболевание.

К счастью, теперь есть способ определить, вызвана ли положительная кожная проба БЦЖ или латентным туберкулезом. Анализ крови на интерферон даст ответ на вопрос раз и навсегда. Если у нее действительно есть латентный туберкулез, ей будет рекомендовано лечение, чтобы снизить риск перехода латентной инфекции в активный инфекционный туберкулез.

Уважаемый доктор Роуч! Несколько лет назад мне поставили диагноз — большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. После почти 40 лет страданий от ужасной изжоги (я ежедневно нуждался в жидких антацидах), я понял, что если ужинаю не позже 17:00. (большую часть дней в 16:00), придерживаясь нежирной пищи и похудев, я могла избежать изжоги. У меня не было изжоги около пяти лет. — T.Q.

Уважаемый T.Q .: Благодарю за письмо. Это показывает, насколько сильными могут быть изменения в образе жизни. Хотя антациды, блокаторы h3, такие как фамотидин (Pepcid), и даже ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Prilosec), как правило, безопасны и эффективны, все же лучше не принимать лекарства.Не у всех будет такой хороший результат, как у вас, но осторожная диета (с низким содержанием жиров, без кофеина, без газированных напитков), прием пищи в начале вечера и поднятие изголовья кровати эффективны для большинства людей. Похудеть еще труднее, но всего несколько фунтов могут иметь значение. Также важно избегать табака и алкоголя.

Читатели могут отправлять вопросы по адресу ToYourGoodHealth@med.cornell.edu.

Образование рубцов и реакция кожной туберкулиновой пробы после вакцинации против Bacillus Calmette-Guerin: влияет ли недоношенность или низкая масса тела при рождении? | Иранский педиатрический журнал

  • 1.

    Основные графики и стратегии иммунизации. Глобальная программа по вакцинам и иммунизации / EPI / Политика иммунизации ВОЗ. 1996;

  • 2.

    Кларк А., Радд П. Неонатальная иммунизация БЦЖ.
    Arch Dis Child. 1992; 67 (4): 473
    -4
    [PubMed]

  • 3.

    Colditz GA,
    Брюэр Т.Ф.,
    Berkey CS,
    Уилсон МЭ,
    Бёрдик Э,
    Файнберг HV,
    и другие.
    Эффективность вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза.Мета-анализ опубликованной литературы.
    JAMA. 1994; 271 (9): 698
    -702
    [PubMed]

  • 4.

    Тилотаммал Н., Кришнамурти П.В., Руньян Д.К., Бану К. Предотвращает ли вакцина БЦЖ туберкулезный менингит?
    Arch Dis Child. 1996; 74 (2): 144
    -7
    [PubMed]

  • 5.

    Ильдирим И., Сапан Н., Чавушоглу Б. Сравнение вакцинации БЦЖ при рождении и на третьем месяце жизни.
    Arch Dis Child. 1992; 67 (1): 80
    -2
    [PubMed]

  • 6.

    Рани С.Х., Виджаялакшми В., Сунил К., Лакшми К.А., Суман Л.Г., Мурти К.Дж. Клеточно-опосредованный иммунитет у детей с рубцовой недостаточностью после вакцинации БЦЖ.
    Indian Pediatr. 1998; 35 (2): 123
    -7
    [PubMed]

  • 7.

    Расширенная программа иммунизации. Обзор программы.
    Wkly Epidemiol Rec. 1994; 69 (12): 87
    -90
    [PubMed]

  • 8.

    ВОЗ . Global Tuberculosis Report 2013. 2014;

  • 9.

    Тайил-Судхан С., Кумар А., Сингх М., Пол В.К., Деорари А.К. Безопасность и эффективность вакцинации БЦЖ недоношенных детей.
    Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999; 81 (1): F64
    -6
    [PubMed]

  • 10.

    Камаргос П., Рибейро Ю., Тейшейра А., Менезес Л. Кожная реактивность на туберкулин после вакцинации БЦЖ новорожденных у недоношенных детей в Минас-Жерайсе, Бразилия, 2001-2002 гг. Rev Panam Salud Publica. 2006; 19 (6): 403
    -7
    [PubMed]

  • 11.

    Negrete-Esqueda L, Vargas-Origel A. Ответ на вакцину Bacillus Calmette-Guerin у доношенных и недоношенных детей.
    Am J Perinatol. 2007; 24 (3): 183
    -9
    [DOI] [PubMed]

  • 12.

    Седагатян М.Р., Кардуни К. Туберкулиновый ответ у недоношенных детей после вакцинации БЦЖ при рождении.
    Arch Dis Child. 1993; 69 (3 спецификации): 309
    -11
    [PubMed]

  • 13.

    Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score были расширены за счет включения крайне недоношенных детей.
    J Pediatr. 1991; 119 (3): 417
    -23
    [PubMed]

  • 14.

    Батталья, Любченко ЛО. Практическая классификация новорожденных по весу и гестационному возрасту.
    J Pediatr. 1967; 71 (2): 159
    -63
    [PubMed]

  • 15.

    Расширенная программа иммунизации. Циркуляр: 1-83. (№: B100TSH0110005). 2006;

  • 16.

    Корт Д. «Патч-тест» и проба Манту в детстве.
    Br Med J. 1939; 1 (4085): 824
    -836 2
    [PubMed]

  • 17.

    аль-Кассими Ф.А., аль-Хаджадж М.С., аль-Орейни И.О., Бамгбой Е.А. Коррелирует ли защитный эффект неонатальной БЦЖ с реакцией на туберкулиновую вакцину?
    Am J Respir Crit Care Med. 1995; 152 (5 баллов 1): 1575
    -8
    [DOI] [PubMed]

  • 18.

    Окан Ф., Карагоз С., Нухоглу А. Вакцинация недоношенных детей Bacillus Calmette-Guerin.
    Int J Tuberc Lung Dis. 2006; 10 (12): 1337
    -41
    [PubMed]

  • 19.

    Седагатян М.Р., Хашем Ф., Мошаддеке Хоссейн М. Бацилла Вакцинация Кальметта Герена недоношенных детей.
    Int J Tuberc Lung Dis. 1998; 2 (8): 679
    -82
    [PubMed]

  • 20.

    Феррейра А.А., Банн-Морено М.М., Сант’Анна С.Ч., Феррейра М.Ф. Вакцинация БЦЖ новорожденных с низкой массой тела: анализ пролиферации лимфоцитов, генерации ИЛ-2 и внутрикожной реакции на PPD.
    Tuber Lung Dis. 1996; 77 (5): 476
    -81
    [PubMed]

  • 21.

    Аггарвал А, Дутта АК. Время и доза вакцинации БЦЖ для младенцев по оценке поствакцинальной туберкулиновой чувствительности.
    Indian Pediatr. 1995; 32 (6): 635
    -9
    [PubMed]

  • 22.

    Соарес А.П.,
    Квонг Чунг СК,
    Выбор T,
    Хьюз Э.Дж.,
    Джейкобс Г,
    ван Ренсбург Э.Дж.,
    и другие.
    Продольные изменения в ответах памяти CD4 (+) Т-клеток, вызванные вакцинацией новорожденных БЦЖ.
    J Infect Dis. 2013; 207 (7): 1084
    -94
    [DOI] [PubMed]

  • 23,

    Сантьяго EM,
    Лоусон Э,
    Gillenwater K,
    Каланги С,
    Lescano AG,
    Du Quella G,
    и другие.
    Проспективное исследование образования рубцов бациллами Кальметта-Герена и реактивности кожных туберкулиновых проб у младенцев в Лиме, ​​Перу. Педиатрия. 2003; 112 (4) [PubMed]

  • 24.

    Дханаваде СС, Кумбхар С.Г., Гор А.Д., Патил В.Н. Образование рубцов и конверсия туберкулина после вакцинации БЦЖ у младенцев: проспективное когортное исследование.
    J Family Med Prim Care. 2015; 4 (3): 384
    -7
    [DOI] [PubMed]

  • 25.

    Каур С., Фариди М.М., Агарвал К.Н. Реакция на вакцинацию БЦЖ у младенцев с низкой массой тела при рождении.
    Indian J Med Res. 2002; 116 : 64
    -9
    [PubMed]

  • 26.

    Рот А,
    Дженсен Х,
    Гарли М.Л.,
    Джана Кью,
    Мартинс С.Л.,
    Содеманн М,
    и другие.
    Младенцы с низкой массой тела при рождении и вакцинация против бациллы Кальметта-Герена при рождении: исследование сообщества в Гвинее-Бисау.
    Pediatr Infect Dis J. 2004; 23 (6): 544
    -50
    [PubMed]

  • 27.

    Гарли М.Л.,
    Мартинс С.Л.,
    Бэйл C,
    Балде М.А.,
    Hedegaard KL,
    Густафсон П.,
    и другие.
    Шрам от БЦЖ и положительная реакция на туберкулин связаны со снижением детской смертности в Западной Африке.А неспецифический положительный эффект БЦЖ?
    Вакцина. 2003; 21 (21-22): 2782
    -90
    [PubMed]

  • 28.

    Маллол Дж.

  • Через какое время после удара появляется синяк: Почему появляется синяк

    Почему появляется синяк

    Хорошо известно, что дети не могут долго сидеть на одном месте. Без падений и ушибов не обойтись. Ударившись дома о тумбочку или споткнувшись на улице, можно получить ушиб и синяк. 

    Почему появляется синяк? На этот вопрос можно дать подробный, максимально простой и понятный ответ.

    Как образуется синяк

    Ушиб — это повреждение, которое не затрагивает кость, а целостность кожного покрова не нарушается. Повреждаются только клетчатка под кожей и расположенные в ней сосуды. Процесс появления синяка начинается сразу после ушиба: место ушиба становится горячим, появляется ощущение умеренной боли, кожа в месте повреждения становится плотнее и немного краснеет, а через день или два появляется синяк.

    Любой удар в той или иной степени повреждает сосуды. Выходит небольшое количество крови, которая попадает в ткани. Эти «пробоины» устраняются восстанавливающими клетками организма, на что уходит до 10 дней.

    Результат помощи таких «клеток-уборщиков» можно наблюдать ежедневно. В процессе их работы синяк из пурпурного цвета становится сначала синим, потом постепенно желтеет и со временем исчезает.

    Получив ушиб, нужно удостовериться, что пострадали только мягкие ткани. Если сохраняется отек и к ушибу невозможно прикоснуться, стоит посетить травматолога. Врач сделает рентген, и если с костными тканями все в порядке, отправит лечиться домой.

    Как уменьшить боль

    Сразу после ушиба к больному месту нужно приложить на 5 минут что-нибудь холодное, например, пакет со льдом. Если льда под рукой нет, ушибленное место можно подставить под холодную воду. Это остановит подкожное кровотечение и охладит чувствительные рецепторы, передающие боль в мозг. Синяк в результате будет намного меньше.

    Как быстро убрать синяк

    Чтобы синяк прошел быстрее, нужно, чтобы воспаление уменьшилось, кровь ушла из-под кожи, а поврежденные клетки остановились. Для место ушиба нужно смазать гелем или мазью с ментолом, бадягой или эвкалиптовым маслом.

    В препаратах для снятия отека должны присутствовать троксерутин и гепарин натрия. Правильно подобранные мази укрепят стенки сосудов, сделают кровь под кожей жидкой, что ускорит рассасывание гематомы.

    Средства не наносят на открытые раны и ссадины. Если часть кожи повреждена, нужно аккуратно смазать область кожи вокруг царапины.

    Коротко о важном

    Появление синяка на теле – объяснимое и распространенное явление. Если после ушиба появилась гематома, при помощи лекарственных средств можно снять боль и ускорить процесс заживления.

    Травмы. Гематомы. — Медсанбат

    Автор: Дмитрий Андрощук, тренер Медсанбат 

    Гематома — посттравматическое скопление крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибах). Гематомы бывают незначительными и сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозге и т.д. Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно. Большие гематомы могут возникать с образованием соединительной ткани, нарушать функции расположенных рядом органов или нагнаиваться. Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавливание головного мозга и могут стать причиной смерти пациента. Лечение гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.

    Классификация гематом.

    Существует несколько классификаций гематом:

    • По локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в тканях внутренних органов, а также в полости черепа

    .• По отношению к сосуду: непульсирующая и пульсирующие гематомы.

    • По физическому состоянию крови в области травмы: свежие (без свертывания), свернувшиеся, инфицированные, гематомы с нагноениями.

    • По клиническим признакам: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы. В отдельную группу следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможными последствиями для жизни пациента отличаются от всех других видов гематом.

    Причины и факторы риска.

    В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате удара, взрывной волны, сдавливания, ущемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только в результате травмы, но и в результате нетравматического повреждения сосуда. Иногда гематомы (как правило — небольшие) развиваются при некоторых заболеваниях, один из примеров такой патологии — синдром Мэллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или переедании). К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови.Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

    Подкожные гематомы

    Различают следующие стадии:

    Легкая. Обычно гематома появляется быстро, за 24 ч. с момента травматизма. Для нее характерен слабая или умеренная боль в области травмы без нарушения функции конечности. Рассасывается самостоятельно.

    Средняя. Это гематома появляется уже через 3-5 часов. после получения травмы. Характерны умеренная боль и припухлость с частичным нарушением функции конечности. Такая травма требует оценки травматологом для определения тактики ведения.

    Тяжелая. Эта гематома появляется уже через 1-2 часа после травматизации. Характерны сильная боль, значительная припухлость и потеря функции конечности. Данная травма срочно нуждается в квалифицированной травматологической помощи.

    Какой бы ни была гематома- она ​​сопровождается припухлостью и инфильтрацией участка травмы. Сначала участок над поражением гиперемуеться, становится красным, впоследствии в результате застоя крови приобретает цианотично- синюшный оттенок . При самовольном прорыве гематомы может произойти инфицирование и загноение, поскольку кровь является прекрасной питательной средой для размножения микроорганизмов.Обычно лечение подкожных гематом проходит консервативно и не требует хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо приложить холод к месту травмы, который впоследствии изменить на давящую повязку.При сильном болевом синдроме оправданным будет использование таблетированных анальгетиков и противовоспалительных с Pill-Pack бойца и гель Троксевазин для смазывания места удара и гематомы.

    При больших обширных гематомах сначала дренируют подкожное пространство, затем накладывают давящую повязку.

    Внутримышечные гематомы

    Основным отличием от подкожной гематомы является глубина размещения, и иная симптоматика (особенно — в глубине больших мышц) локальные признаки несколько отличаются: инфильтрация и припухлость находятся в более глубоких слоях, что уменьшает эффективность пальпаторной диагностики. Вместо локального отека отмечается увеличение объема конечности.Диагностировать гематому можно обычно на основании внешнего вида места поражения и клинических проявлений.Лечение незначительных гематом состоит в использовании противовоспалительных и ангиопротекторов (мазь Троксевазин, Лиотон гель). Большие гематомы немедленно требуют фасциотомии и хирургического лечения, поскольку они опасны развитием анаэробной инфекции.

    Осумкованные гематомы

    Если кровь не пропитывает ткани, а образует полость- это называется осумкованная гематома.Опасностью данного типа гематомы является то, что при отсутствии лечения обычно она не исчезает бесследно, а уплотняется за счет накопления фибрина и солей кальция, или нагнаивается, особенно при травмах с повреждением целостности кожи (ссадины). Большие и осумкованные гематомы нужно раскрывать и дренировать для ускорения выздоровления, предупреждения нагноений и осложнений. Целесообразность и необходимость вскрытия гематомы должен определять только медик, ведь иногда нагноенная опасная гематома может быть небольших размеров и не привлечь внимание полевого парамедика. Небольшие гематомы могут быть дренированы и в мед. части. Большие, обширные, глубокие и нагноенные являются показанием к госпитализации. Вскривать гематомы должны хирурги, но не нагноенные гематомы могут быть ликвидированы травматологом. Вся манипуляция проводится с использованием местного обезболивания. После инфильтрации анастетика делается разрез в условном участке центра гематомы, удаляются сгустки крови, и промывается образовавшаяся полость. Хорошо для промывания подходит хлоргексидин или перекись водорода. Что касается ушивание ран- здесь ключевыми признаками является инфицирование гематомы. Если рана чистая, она ​​ушивается с установлением трубчатого дренажа и туго бинтуется для предупреждения послеоперационной гематомы. Швы обычно снимают на 7-10 день.Что касается инфицированных ран- мы относимся к ним, как к любым гнойным ранам в полевой хирургии (дренирование без ушивания, обязательно антибиотикотерапия).

    Подногтевая гематома

    Подногтевая гематома- это травма, которую можно вынести отдельным пунктом, ведь хоть она и не является критической в ​​плане ухудшения жизненных показателей или функций организма, но вызывает значительную боль и дискомфорт, а еще она очень часто встречается  у военнослужащих. . Обычно травмированный боец ​​придет к медику с поднятой вверх конечностью, ведь так его боль значительно снижается. Под понятием подногтевой гематомы понимается наличие посттравматического сгустка крови под ногтевой пластинкой. Она может появиться в результате удара, контузионной волны, или даже ношение неудобной обуви, или недошнуровывания  берцев. Иногда сильная травма провоцирует отпадение ногтя. В полевых условиях рекомендуется промыть рану хлоргексидином и покрыть стерильной марлей с мазью-антибиотиком.  В других же случаях мы должны предоставить бойцу помощь, поскольку его дееспособность существенно упадет. Данная манипуляция проводится только медиком. Для выхода гематомы и снижения давления нужно сделать отверстие в центре ногтевой пластины (обычно именно там скапливается больше всего крови.) Для этой манипуляции требуется скрепка, мультитул и зажигалка. Сначала не забудьте фиксировать бойца и отвлечь его внимание чем-то. Далее раскаленной до красна «острой» частью скрепки точечно прожигаем ногтевую пластину, без избыточного давления и провалов. Для успешной манипуляции помните об опоре ребра ладони на столе перед опусканием раскаленной скрепки. Данная процедура не является очень болезненной, поскольку в ногтевой пластинке нет болевых нервных окончаний. После этого нужно наложить стерильную влажную повязку.

    Внутричерепные гематомы

    По локализации внутричерепные гематомы делятся на эпидуральные (между твердой мозговой оболочкой и черепом), субарахноидальные (в субарахноидальном пространстве), субдуральные (между паутинной и твердой мозговыми оболочками), внутрижелудочковой (в полостях желудочков мозга) внутримозговые (в тканях мозга). Внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы встречаются довольно редко вследствие травм, обычно — при тяжелой ЧМТ. Наверное, самый достоверной симптоматикой внутричерепной гематомы после травмы является потеря сознания а также типичный «светлый промежуток» (период хорошего самочувствия), «гипертонический» головная боль, рвота, психомоторное возбуждение. Также наблюдается брадикардия, гипертония, разница показаний АД на правой и левой руках, анизокория, эпиприступы. Проявляются пирамидные симптомы (патологические рефлексы, свидетельствуют о поражении центральных нейронов коры).Выраженность симптоматики  напрямую зависит от размеров гематомы и локализации поражения. Данное повреждение возникает в 0,4-7,5% случаев черепно-мозговой травмы. Это достаточно опасная локализация гематомы. Смертность при таком повреждении достигает 60-70%.

    По скорости нарастания симптоматики различают три типа гематом:

    • Острая. Краткий светлый промежуток (от нескольких часов до 1-2 суток).

    • Подострая. Симптоматика гематомы появляется через 3-4 суток.

    • Хроническая. Долгий светлый промежуток (от нескольких недель до нескольких месяцев).

    Обычно причиной кровотечения является разрыв артерий или вен в области поражения. Симптомы варьируются в зависимости от возраста пациента, тяжести ЧМТ и локализации поражения.Первоначально появляются жалобы на головную боль, далее на рвоту без облегчения, также возможны эпиприступы , парезы, могут быть дыхательные расстройства, расстройства речи. Иногда признаком может быть расширение зрачка с пораженной стороны. В тяжелых случаях может развиться кома.

    Диагноз внутричерепной гематомы ставят на основании опроса пострадавшего, если он без сознания то опрашивают одного из сопровождающих, акцентируя внимание на обстоятельствах, светлом промежутке, неврологических симптомах и данных дополнительных исследований.Всем раненым с травмами головы выполняют рентген черепа у двух проекциях. Однако наиболее достоверным для постановки диагноза является КТ, МРТ и эхоэнцефалография.

    Лечат такие гематомы хирургически в нейрохирургии. Сгустки крови извлекают аспиратором, полость промывают и устраняют источник кровотечения.В дальнейшем всех раненых ждет восстановительная терапия, продолжительность которой зависит как от размера и локализации гематомы, так и от времени в течение которого раненого доставили в стационар.Характер неврологических нарушений зависит от тяжести травмы и степени повреждения различных мозговых структур.

    Как быстро избавиться от синяка: эффективные средства

    Поскользнулся, упал – синяк! Такая ситуация знакома каждому. В сумасшедшем ритме жизни – это обычное явление, на которое ты часто даже не обращаешь внимания… До тех пор, пока сине-зеленое пятно с припухлостью не появляется на видном месте: лице, коленке или руке. Помимо эстетических неудобств гематома доставляет болезненные ощущения, от которых хочется поскорее избавиться. Разумеется, она пройдет сама по себе уже через несколько дней. Но что делать, если у тебя нет времени ждать, пока «проблема» рассосется? О том, как быстрее избавиться от синяка или вовсе предотвратить его появление, читай в нашем обзоре!

    Во время удара (сдавливания, ушиба и т.п.) происходит мгновенный разрыв мелких сосудов, что приводит к местному кровоизлиянию – скоплению крови под кожей. Кровоподтек и синий оттенок становятся заметными уже в течение пары часов. Что касается лица, то после удара изначально появляется большой отек, а гематомы проявляются только на следующий день.

    Условно образование синяка делят на 2 стадии:

    • Сразу после удара видна гематома голубовато-красного оттенка. Ее размер зависит от объема кровоизлияния (силы и площади ушиба). Этот этап длится в среднем 1-3 дня. На данной стадии противопоказано использование теплых компрессов. Уменьшить гематому можно путем прикладывания холода.
    • Далее происходит расщепление гемоглобина, который скопился в зоне удара и разрыва сосудов. Что это значит на практике? То, что синяк изменяет оттенок с сине-красного на желтовато-коричневый. Если его никак не лечить, то проблема рассосется сама не ранее, чем через 7 дней.

    ЗАМЕТКА! У девушек синяки намного заметнее, чем у мужчин. Виной тому более тонкая и нежная кожа, а также женские половые гормоны – эстрогены, которые увеличивают проницаемость стенок кровеносных сосудов. Для снижения хрупкости капилляров и сосудистой проницаемости рекомендуется принимать сосудоукрепляющие средства (по назначению врача).

    Так бывает, что при сравнительно одинаковой силе ушиба, у одних девушек появляется лишь небольшой синяк, а у других – гематома «мирового масштаба» ярко синюшного окраса. Все дело в плохой свертываемости крови и хрупкости сосудов вследствие авитаминоза. А именно, нехватки жизненно важных витаминов С и К! Если говорить о витамине С, то он отвечает за укрепление сосудистых стенок и стимуляцию регенерации кожи. Если организму его критически не хватает – появления синяка можно ожидать даже от легкого удара об угол офисного стола. В таких случаях врачи рекомендуют пропить курс аскорбиновой кислоты и назначают диету на основе продуктов с высоким содержанием витамина С: ананасы, лимоны, апельсины, киви, квашеная капуста и др.

    ВАЖНО! Не злоупотребляй витамином С в больших количествах. Так ты можешь заработать камни в почках и кожную сыпь.

    Часто девушки жалуются на синяки под глазами, как следствие долгой работы за компьютером и хронического недосыпа. Это так называемые «темные круги» и «мешки» под глазами. Избавиться от такой проблемы можно путем оптимизации режима «сна и бодрствования» и использования народных средств, уменьшающих проявления.

    Подручные средства, позволяющие избавиться от синяков и «темных кругов» под глазами:

    • Маска из петрушки (5 грамм корней петрушки измельчить в блендере). Можно накладывать массу под глаза на 10 минут, либо сделать из нее «косметический лед» и протирать кубиками проблемную область по утрам.
    • «Черный + зеленый чай». Горячий черный чай налить в одну миску. Холодный зеленый – в другую. Делать примочки ватными дисками по 5 минут, поочередно смачивая их в каждом виде чая.
    • Очищенный картофель натереть на мелкой терке и завернуть в марлю. Прикладывать массу на глаза на 10 минут.

    Что же делать, если ты получила ушиб и не хочешь, чтобы синяк появился?

    • Во-первых, как можно быстрее приложи к месту удара лед или холодный компресс. Бери все, что есть под рукой: замороженные овощи или охлажденную курицу из холодильника. Главное – завернуть их в ткань и контролировать процесс, дабы не заработать вместо синяка обморожение. Держать холодное следует около 20 минут, а затем после небольшого перерыва приложить компресс повторно.
    • Во-вторых, если с момента удара прошло более 10 минут – один холод уже не подействует. На помощь придет «Гепариновая мазь», которую наносят в перерывах между прикладыванием холода.
    • В-третьих, стоит исключить любой контакт места ушиба с теплом – оно лишь усилит отечность.

    Уксус (9%). У каждой хозяйки он найдется под рукой. Чтобы кухонное средство справилось с синяком, необходимо смешать его в количестве 250 г с 5 г столовой соли. Диск, смоченный в полученном растворе, необходимо приложить к месту ушиба.

    Календула. Настойку из растения продают в аптеке. Ее применяют в виде компрессов и примочек.

    Розмариновое масло. Природные свойства розмарина как нельзя лучше подходят для ликвидации синяков.

    Настойка чеснока. Необходимо смешать две головки чеснока (предварительно натертых) с 500 мл уксуса (5%). Смесь должна постоять сутки, после чего настоем можно протирать гематому.

    Алоэ. У тебя на окне растет куст алоэ? Оторви свежий лист, разрежь вдоль и приложи его к месту ушиба. Такой способ отлично помогает, если синяк небольшой.

    Ананас. Чтобы кровоподтеки рассосались быстро, воспользуйся кусочком тропического фрукта. Его необходимо прикладывать к проблемной зоне.

    «Свекла + мед». Свеклу нужно натереть и смешать со столовой ложкой меда. такую кашицу наносят на гематому и держат каждый день по 2 часа под бинтом.

    Капустный лист. Из него делают компресс, который отлично рассасывает кровоподтек. Предварительно лист необходимо отбить кухонным молотком.

    Йод. Можно сделать йодную сеточку прямо на синяке (только на 2-3 сутки после ушиба).

    Репчатый лук. На столовую ложку соли приходится 2 мелко рубленные луковицы. Кашицу наносить 3 раза в день в течение всего срока жизни гематомы (не рекомендуется делать на лице).

    • 6-8 дней на лице: на лбу, под глазами, на носу;
    • около 2 недель на теле;
    • дольше всего на ногах — до 28 дней;
    • до 1,5 недель на руках.

    Если синяк уже появился, а ждать, пока он пройдет нет времени, придется его хорошенько спрятать перед выходом в свет!

    • При наличии припухлости перед нанесением косметики приложи к месту гематомы холод.
    • Затем тонким слоем наложи консилер и мягко вбей в кожу кончиками пальцев.
    • Чтобы визуально обесцветить синяк, подойди внимательно к выбору консилера — он должен быть желтым, если нужно замаскировать багряные кровоподтеки, и зеленым, если ты хочешь спрятать синеву. Светло-фиолетовый и голубой консилер подойдут для замазывания пожелтевших краев гематомы.
    • С помощью основы под макияж выровняй тон всей кожи и нанеси прозрачную пудру легкими мазками кисти. И твой синяк будет незамечен окружающими!

    Через какое время после удара появляется синяк

    В большинстве случаев синяки появляются после ударов, травм, ушибов.

    Редко имеют патологическую этиологию или являются косметологическим дефектом. Устранить синяки помогут специальные кремы, мази.

    Заживление зависит от степени поражения. Если такие проявления являются последствием неправильного образа жизни, то симптоматическое лечение не будет эффективным.

    Причины появления синяка под глазом

    Важно учитывать, что фингал под глазом, который не связан с патологическими процессами, может появляться по таким причинам:

    • злоупотребление наркотиками, алкоголем, курением;
    • интоксикация организма;
    • хроническая усталость и неполноценный сон;
    • неправильный макияж;
    • применение некачественных средств по уходу за кожей;
    • генетическая предрасположенность;
    • нарушение структуры сосудов;
    • расположение сосудов слишком близко к поверхности кожи.

    У некоторых людей гематома может появиться при легком ушибе. Процесс заживления при этом длится долго. На это влияет определенный вид кожи. Многие заболевания могут сопровождаться такими признаками. При этом синяки появляются под двумя глазами. В основном это связано с нарушением работы пищеварительной системы. Часто это является признаком гельминтоза. Глисты становятся причиной интоксикации и имеют много характерных симптомов.

    Симптомы

    Первым симптомом повреждения являются болевые ощущения. Все зависит от локализации ушиба. Неприятные ощущения могут отдавать в голову, лицо, нос . Часто сопровождаются головными болями, дискомфортом, жжением. При тяжелых ударах может возникнуть сотрясение мозга. При этом возникают такие признаки: тошнота, головокружение.

    Редко может возникнуть частичная или полная потеря памяти.

    Стоит учитывать, что удар в переносицу всегда сопровождается кровотечением. Пострадавший человек должен знать, что высмаркивать кровь запрещено . Это может стать причиной большого отека. Врачи рекомендуют использовать в таких случаях ватные или марлевые тампоны. Их помещают в каждую ноздрю. Важно понимать, что ватные волокна могут оставаться на слизистой и вызвать образование гноя. Поэтому лучше делать тампоны из бинта или марли.

    После болевого синдрома проявляется покраснение. Изменение цвета кожи является характерным признаком . Оно возникает на протяжении нескольких часов после удара или травмы. После этого окрас поврежденной кожи постепенно меняется. В течение суток поражение может распространиться на большой участок.

    Тяжелые удары приводят к снижению остроты зрения . Отечность становится причиной затруднения смыкания век. Пострадавшему человеку бывает трудно сомкнуть глаза. Не редко это вызывает болезненные ощущения.

    Через какое время появляется синяк под глазом после удара

    После удара пострадавший человек изначально испытывает сильную боль. Затем появляется отечность. Важно учитывать, что степень повреждения изначально вызывает только покраснение. В течение суток поврежденный участок кожи начинает темнеть. Участок повреждения может увеличиться в два раза. Это происходит из-за внутреннего кровотечения.

    Кроме этого, могут наблюдаться дополнительные симптомы: снижение остроты зрения, головные боли разного характера. Отечность мешает полностью открыть или сомкнуть глаз. Тяжелые травмы могут стать причиной кровотечения из ушей. В этом случае понадобится срочная консультация врача.

    Первая помощь

    Важно учитывать, что своевременное оказание помощи обеспечивает благоприятный результат. После удара, ушиба надо приложить холод к поврежденному месту . Для этого подойдет лед, который надо укутать в полотенце. Можно также сделать холодный компресс. Холод нужно держать в течение 15 минут, но не более. При этом периодически надо делать паузы, чтобы избежать переохлаждения.

    Народные средства надо применять с особой осторожностью. Популярным является пчелиный яд. Но для устранения синяков его запрещено принимать . Среди медикаментов часто используют: Гепариновую мазь, «Синяк off». Это средства, которые наносят на поврежденное веко или кожу вокруг глаз.

    Препараты способствуют быстрому рассасыванию синяков и гематом . Если использовать сразу после удара, то небольшой синяк может исчезнуть уже через 4 дня. В первый день мази применяют часто, а затем постепенно уменьшают дозировку.

    Сколько дней проходит синяк под глазом после удара

    Наличие гематомы на стадии заживления сопровождается изменением цвета. По этим признакам можно понять, когда произошел удар или травма . Оттенок меняется в зависимости от процессов, которые возникают в поврежденных тканях. Возникновение и развитие синяка можно разделить на несколько стадий. Они развиваются в течение нескольких дней. Полностью исчезает в течение 7-10 дней. Это зависит от степени поражения и своевременного лечения.

    Если не использовать лекарственные препараты, то заживление будет проходить так:

    • В течение часа появляется покраснение;
    • Спустя 6 часов цвет может стать фиолетовым, синим;
    • Через сутки очертание приобретает коричневый цвет с зеленым оттенком;
    • В течение пяти дней синяк будет иметь синий цвет, который постепенно станет желтым;
    • Спустя 7 дней поврежденный участок существенно уменьшается в размере;
    • Через две недели на месте синяка остается пятно желтого цвета.

    Синяк сходит в зависимости от степени повреждения и размеров.

    Стадии синяка по дням (к каждой стадии фото)

    Удар приводит к повреждению кровеносных сосудов. Под кожей появляется кровотечение, поэтому она меняет свой цвет в зависимости от степени травмы.

    Первая стадия. Кровь загустевает и сворачивается после полученного удара. Она начинает темнеть из-за процессов, которые происходят в пораженном месте. Кожа приобретает синий, фиолетовый оттенок. Это можно заметить в течение суток после удара. На этом фото можно наглядно увидеть, каким будет синяк в первый день.

    Вторая стадия. Через несколько дней в поврежденном участке происходит накапливание лейкоцитов. Они приводят к разрушению эритроцитов в гемоглобине. Последний компонент начинает вырабатывать пигмент зеленого цвета, поэтому синяк приобретает такой оттенок примерно на 5 день. На фото можно увидеть это изменение.

    Третья стадия. После этих процессов в пораженном участке начинает вырабатываться билирубин. Этот компонент имеет характерный желтый цвет. Поэтому синяк обретает такой окрас.

    Гематома постепенно исчезает с каждым днем. Спустя 9-10 дней кожа становится натурального цвета, и от синяка не остается и следа.

    Препараты для быстрого рассасывания синяка под глазом после удара

    Важно учитывать, что синяк, полученный из-за удара, можно вылечить только специальными мазями и гелями. В основном используют такие средства:

    • Лиотон . Мазь способствует нормализации кровотока в пораженном месте, ускоряет восстановление тканей. Помогает избавиться от синяков разной степени тяжести. Наносят на поврежденное место 2-3 раза в день в течение недели.
    • Лиотон форте . В основном мазь используют при варикозе. Но она хорошо устраняет отеки и производит рассасывающее действие, поэтому в тяжелых случаях ее рекомендуют от синяков под глазом. Наносят на пораженную кожу 2 раза в день, пока гематома не исчезнет.
    • Синяк офф . Это популярное средство, которое есть практически в каждой домашней аптечке. Основным веществом в этом средстве находится экстракт пиявки. Этот компонент оказывает противовоспалительное действие, улучшает местный кровоток. Способствует ускорению регенерации поврежденных тканей. Стоит отметить, что мазь надо наносить сразу после удара или повреждения. Это поможет быстрее избавиться от синяка. Можно наносить на кожу 5 раз в день.
    • Бадяга . Данный препарат имеет в составе натуральные компоненты. Для исчезновения синяка мазь наносят 3 раза в день. Оказывает антибактериальное действие, нормализирует местное кровообращение.
    • Гепариновая мазь . Известное средство, которое рекомендуют принимать от синяков разной тяжести. После удара в течение суток мазь наносят каждый час. Когда он будет проходить, применение уменьшают до каждых 2-3 часов.

    Лекарственные препараты не требуют назначения врача. Их можно самостоятельно использовать в домашних условиях . К врачу надо обращаться при кровотечении, рассечении, когда удар был тяжелым и привел к травме головы. В этом случае лечение будет зависеть от тяжести повреждения.

    Если синяк держится более двух недель, также следует обратиться к специалисту.

    Как замаскировать синяк

    Существует технология, чтобы замаскировать синяк после удара или косметического дефекта. Если человек должен находиться в публичном месте, на празднике или просто важной встрече, то внешний вид должен быть безупречным. Синяк проходит долго, поэтому единственный вариант – это замаскировать его с помощью специального макияжа. Его можно сделать не только женщинам, но и мужчинам.

    Проблематично устранить визуальное повреждение переносицы. Тяжело маскировать последствия не связанные с физическими факторами. Некоторые заболевания провоцируют появление мешков и темных кругов под глазами . Это влияет на функциональность всего организма.

    Устранить такие дефекты можно только при правильной комбинации теней для глаз и консилера. Но это поможет временно улучшить внешний вид. Избавиться от таких дефектов можно только после лечения заболевания, которое вызывает такие симптомы.

    Полезное видео

    Заполучить синяк на лице не так уж и сложно. Кожа в этой области тонкая и нежная, даже небольшая гематома хорошо сквозь нее просвечивает. То, сколько проходят синяки, зависит от их размера и от того, делаете вы с ними что-то или нет. Если совсем ничего не предпринимать, то процесс может растянуться как минимум на неделю. Но вас ведь это не устраивает, правда?

    Процесс формирования синяка

    Чтобы ответить на вопрос, через сколько дней пройдет синяк под глазом, нужно понять его природу, то, как он формируется. Когда речь идет о лице, запомните одну важную вещь, что любой удар или ушиб, даже незначительный всегда провоцирует в этом месте гематому. Для многих оказывается сюрпризом, когда синяк появляется спустя 1-2 суток после травмы, а к тому моменту время уже упущено и быстро убрать его не получится.

    Вообще, на лице гематомы проходят быстрее, чем на других участках тела. Обусловлено это тем, что здесь кровообращение более интенсивное. Тем не менее, даже небольшой фингал в области глаза самостоятельно не исчезнет раньше, чем через 7-10 дней. Кожа здесь очень тонкая и сквозь нее видно все. Если же ушиб был сильным, то время продлится еще больше до 2-3 недель, а то и месяца.

    Как видите, то, когда пройдет синяк под глазом, зависит от его размера. Почему? Потому что во время повреждения кровеносных сосудов кровь из них вытекает под кожу. Чем ее больше, тем дольше она будет рассасываться. За один день это точно не случится, даже если вы будете очень стараться.

    В процессе гематома проходит разные стадии, изменяя свой цвет. Вначале после травмы он красный, затем постепенно синеет. Спустя 1-2 суток синяк становится фиолетовым. По мере его рассасывания он меняется с зеленого в коричневый и наконец желтый.

    Если вас уже интересует, через сколько проходит желтый синяк, то радуйтесь, потому что осталось совсем недолго. Желтая – это последняя его стадия и спустя несколько дней его совсем не станет, а если начать что-то предпринимать, то и того раньше.

    Более детально о этапах рассасывания синяка можно прочитать здесь.

    Предотвращение огромных синяков на лице

    Так как долго проходят синяки на лице больших размеров, то вам необходимо сразу после травмы сделать все возможное, чтобы они не образовывались. Маленькую гематому вывести можно быстрее, да и замазать корректирующей косметикой проще.

    Чтобы предотвратить разрастание синяка, нужно:

    • Как можно быстрее приложить к месту ушиба что-то холодное. За сколько дней проходит синяк под глазом с отеком? Не меньше, чем за 12-15. А если вы воспользуетесь холодом, то это уменьшит отек и сузит сосуды, из-за чего крови под кожу вытечет значительно меньше. Холод необходимо держать по 15-20 минут с перерывами.
    • Если удар пришелся в переносицу, то запомните одно важное правило. В таком случае нельзя сморкаться, даже если вас мешает кровь, которая идет из носа. Если вы это сделаете, то увеличите отек и гематому. Этим правилом пользуются все боксеры, так как знают, что от него зависит, сколько дней держится гематома под глазом от избиения по лицу.
    • Начните пить витамин С и Р. Популярный препарат с их содержанием Аскорутин. Эти витамины укрепляют стенки сосудов и ускоряют процесс восстановления тканей.
    • Не принимайте аспирин в качестве болеутоляющего. Он разжижает кровь, что в данной ситуации совсем неуместно.
    • Есть еще один домашний способ уменьшить проявление гематомы. Как только вы получили травму, начните прикладывать к этому месту бумагу, смазанную мыльной пеной. Для этого подходит только хозяйственное коричневое мыло. Его нужно намочить и хорошенько им намылить кусок бумаги. Говорят, что гематома после этого вообще не появляется.

    Домашний рецепт. Памятка!

    Убираем синяк

    Также то, через сколько проходит синяк под глазом от удара, зависит от ваших действий уже когда он сформирован. Вы можете ускорить процесс рассасывания кровяного пятна. Есть несколько способов это сделать:

    • Тепло довольно быстро убирает даже большие синяки, но нужно знать, как правильно его применять. Раньше, чем сойдет отек, тепло использовать категорически не разрешается, так как вы получите обратный эффект. Чем чаще вы будете прогревать гематому, тем быстрее она станет незаметной. Особенно это касается зеленых, коричневых и желтых.
    • Аптечные мази с содержанием гепарина применяйте сразу, как только получили травму, если не хотите на собственном опыте проверить, сколько сходит синяк под глазом от удара без вмешательства в этот процесс. Обычно эти мази хорошо справляются со своей задачей. Применяя их и тепло, от гематомы можно избавить за четыре дня, при условии, что она не слишком большая.
    • Когда лежите или спите, то подкладывайте под голову несколько подушек, чтобы она была приподнятой. Это, конечно, не радикальный метод, но в том, на сколько проходят синяки на лице быстрее от его применения, регулярно убеждаются многие профессиональные спортсмены, чьи деятельность связана с постоянными травмами.
    • Согревающие мази ускоряют кровообращение, а значит, и рассасывание синяка. Правда на лице с ними нужно быть осторожнее, чтобы не получить ожога и чтобы мазь не попала в глаза.
    • Еще быстрые результаты дают примочки с концентрированным солевым раствором. Можно применять как морскую, так и обычную поваренную соль. Делайте такие примочки каждые 1,5-2 часа по 15 минут и за 2-3 дня синяк значительно уменьшится, если не уйдет совсем. Вместо соли также можно использовать уксус, разведенный в равных частях с водой.
    • Бадяга – мощное средство, с помощью которого гематомы выводятся очень быстро. Но когда речь идет о лице и тем более области под глазами, нужно быть предельно аккуратными, иначе к синяку присоединится еще ожог. Держать здесь бадягу или крем с ее содержанием дольше пяти минут не рекомендуется.

    Более подробную информацию о лечении гематомы можно прочитать в статье «Как лечить гематому на лице от удара»

    Наше видео. Маска от синяков под глазами

    Зная, сколько дней проходит гематома, вы можете распланировать дальнейшие действия так, чтобы минимизировать столкновение с людьми. Ведь они так часто любят обратить внимание на синяк и даже если ничего не скажут вслух, то подумают что-то нехорошее уж точно. Если же все-таки выхода на публику не избежать, воспользуйтесь косметическими средствами. Сделав это правильно, никто даже не заподозрит, что у вас что-то есть под глазом.

    Существует 3 стадии гематомы мягких тканей. Геморрагический процесс в травмированных тканевых структурах может возникать даже при легких повреждениях. Особенно часто отмечаются кровоподтеки у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хрупкими сосудистыми стенками.

    Механизм формирования синяков

    При механическом воздействии (ударе, сдавливании) целостность капилляров нарушается. Через поврежденные стенки кровь покидает мелкие сосуды. Повреждение локализуется в дерме и подкожно-жировой клетчатке, эпидермис при этом остается неповрежденным.

    Скорость излечения зависит от степени ушиба, особенности поражения. Прохождение кровоподтека зависит и от особенностей организма пациента. Перед выздоровлением последовательно проходят все стадии гематомы.

    Изменение цвета

    Уменьшение гематомы сопровождается изменениями оттенка кожных покровов в поврежденной области. Этапы цветения могут различаться в зависимости от того, насколько сильно поражение.

    На первой стадии синяк обладает темно-синим цветом. Если удар был слишком сильным, оттенок может быть почти черным. Кожа приобретает такой цвет из-за гемоглобина. Чем большее количество вещества покинет сосуды, тем больше гемоглобина выйдет с кровью, и тем более темным будет кровоподтек. Цвет зависит и от своевременности принятых мер: если сразу после удара приложить к поврежденному участку кожи холодный компресс, гематома получится более светлой, будет обладать меньшими размерами.

    На второй стадии синева сохраняется в центре кровоподтека. По краям он желтеет. Если размеры синяка большие, желтизна может проявляться пятнами по всей поверхности. Ускорить процесс заживления помогают гепариновые компрессы, воздействие тепла.

    Последний этап характеризуется пожелтением геморрагии. Иногда оттенок ближе к зеленому. Через некоторое время синяк полностью рассосется, оттенок кожных покровов нормализуется.

    Через сколько дней проходит синяк

    Рассасывание гематомы чаще всего длится не меньше недели. Как долго проходят синяки, зависит от степени тяжести повреждений: чем более глубокие слои были травмированы, тем больше времени потребуется для полного восстановления. Легкой считается гематома, при которой мышечные волокна не повреждаются, цвет кожи изменяется в течение суток. При средней происходит поражение волокон, в течение 3-5 часов появляется кровоподтек. При тяжелой — синее пятно образуется за время от 1 до 2 часов; при этом пораженные мышцы утрачивают функциональность.

    Если синяк проходит за 14 дней или меньше, считается, что он прошел быстро. Чаще всего проходит через 2-3 недели. Если при ударе были затронуты мышцы, геморрагия держится в течение месяца, а иногда и дольше. Если последствия травмы не проходят чрезмерно долго, следует обратиться к врачу: иногда гематома является признаком развития опасных для здоровья и жизни процессов.

    Существует несколько факторов, влияющих на скорость, с которой гематома рассасывается. Важна своевременность принятых действий, подходящее лечение.

    Ускорить выздоровление можно с помощью воздействия температуры. В первые несколько минут необходимо влияние холода: он поможет сузить кровеносные сосуды, уменьшить выход биологической жидкости за их пределы. На 2-3 сутки полезно действие тепла. Под его влиянием местное кровообращение ускорится, обменные процессы станут более активными и состояние кожных покровов нормализуется.

    Синяк сходит быстрее, если использовать мазь Спасатель, Бадягу, Троксевазин. Эти средства ускоряют заживление, способствуют снятию отека. Если вызвал появление гематомы патологический процесс, т.е. сосуды слишком хрупкие, следует пропить специальные медикаменты, укрепляющие сосудистые стенки. Могут потребоваться лекарства, направленные на лечение отдельной патологии.

    Эффективны и народные средства. Стимулирует выздоровление прикладывание компрессов из свежих листьев белокочанной капусты или нарезанного тонкими слоями сырого картофеля. Помогают также медовые компрессы и лепешки, держать которые нужно в течение длительного времени. Быстрее гематома пройдет, если использовать примочки из творога.

    Синяк под глазом: как снять отек

    Термин «синяк под глазом» означает изменение цвета вокруг глаза после травмы глаза или окружающих тканей.

    Технически, синяк под глазом образуется вследствие повреждения кровеносных сосудов под поверхностью кожи. Как и другие синяки, синяк под глазом обычно сопровождается отеком.

    Так же, как и другие синяки на теле, синяк под глазом обычно появляется вследствие травмы от удара тупым предметом — непроникающей травмы, вызванной ударом. Но могут быть и другие причины.

    Что такое синяк под глазом?

    Клинический термин для обозначения синяка под глазом — периорбитальная гематома. Хотя этот медицинский термин труднее выговорить, он более точно описывает данное состояние: скопление крови (гематома) в тканях, которые окружают глаз (в периорбитальной области).

    Синяк может появиться под глазом или вокруг него.

    При травме от удара тупым предметом в глазницу или окружающую ее область повреждаются мелкие кровеносные сосуды под кожей, из которых начинает вытекать кровь, образуя синяк под глазом.

    Поскольку кожа вокруг глаз относительно тонкая и прозрачная, даже небольшое скопление крови приводит к очень заметному изменению цвета. Кроме того, поскольку ткань в этой области относительно неплотная, то кровь, вытекшая из кровеносных сосудов, легко скапливается вокруг глаза, образуя припухший синяк под глазом.

    Отчего появляется синяк под глазом?

    Синяки под глазами, как правило, появляются в результате травмы, при которой какой-то предмет ударяет в область вокруг глаза.

    Такие травмы можно получить по самым разным причинам, например, при занятии спортом или просто наткнувшись на что-то.

    К другим распространенным причинам относятся косметическая операция на глазах, инфекция носовых пазух и операция на околоносовых пазухах. Синяк под глазом может возникнуть даже на фоне стоматологических действий или инфекции зубов.

    Серьезное состояние, которое может развиться при периорбитальной гематоме — кровотечение внутри глаза, в пространстве между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужной оболочки глаза. Оно называется гифемой. Гифема представляет собой неотложное медицинское состояние, поскольку без лечения может привести к быстрому повышению внутриглазного давления и потере зрения от глаукомы.

    Нередко синяк под глазом сопровождается покраснением «белочной оболочки» глаза (склеры). Это называется субконъюнктивальным кровоизлиянием. Субконъюнктивальные кровоизлияния зачастую выглядят пугающе, но, как правило, не являются серьезными и обычно проходят без лечения в течение нескольких недель.

    Лечение синяка под глазом

    В большинстве случаев синяк под глазом, как и любой другой синяк, не является причиной для крайнего беспокойства.

    Тем не менее, перед началом самостоятельного лечения рекомендуется, чтобы синяк под глазом сначала обследовал окулист.

    Чтобы оценить тяжесть синяка под глазом, проверьте наличие следующих симптомов, и при наличии любого из них, немедленно обратитесь к врачу:

    • Кровь внутри глаза (гифема)

    • Кровотечение из уха или носа

    • Головокружение, обморок или потеря сознания

    • Изменение зрения, в частности, нечеткость зрения, двоение в глазах или потеря зрения

    • Появление вспышек или плавающих «мушек» в глазах

    • Рвота

    • Неспособность двигать глазом

    • Поведенческие изменения или летаргия

    • Сильная боль

    • Синяки вокруг обоих глаз

    • Постоянная головная боль

    • Признаки инфекции, например, ощущение теплоты, покраснение, гной или повышенная температура

    • Сильный отек или отек, который не связан с травмой

    Чтобы убрать незначительный синяк под глазом в домашних условиях, как можно скорее после травмы приложите холодный компресс. Использование пакета с замороженным зеленым горошком более эффективно, чем кубики льда, потому что он легко принимает форму лица.

    Другой вариант — охладить в холодильнике металлическую ложку, а затем аккуратно прикладывать ее тыльной стороной к разным частям синяка.

    Никогда не прилагайте к синяку под глазом сырое мясо, так как это значительно повышает риск инфицирования.

    Холодные компрессы можно накладывать каждый час, удерживая их в течение примерно 15–20 минут. Это способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению отека.

    Для облегчения незначительной боли можно принять отпускаемое без рецепта болеутоляющее средство, например, парацетамол. (Не принимайте аспирин, который разжижает кровь, отчего синяк под глазом может выглядеть хуже.)

    Если у вас серьезный синяк под глазом, окулист даст вам дополнительные рекомендации по поводу лечения.

    Как избавиться от синяка под глазом

    Синяк под глазом обычно проходит в течение пары недель. В период заживления важно обеспечить защиту глаза от дальнейшего повреждения; не занимайтесь деятельностью, при которой можно получить дополнительную травму.

    Вы, вероятно, заметите изменение цвета синяка по мере заживления. Нередко появляются оттенки фиолетового, синего и даже зеленого или желтого цвета.

    Несмотря на отсутствие чудодейственных средств, позволяющих в одночасье избавиться от синяка под глазом, следуя приведенным ниже рекомендациям, вы можете ускорить процесс заживления, чтобы улучшить вид глаза и свое самочувствие:

    Слабо выраженный синяк под глазом может сначала выглядеть красным и затем потемнеть, а припухлость со временем может увеличиться. Когда синяк под глазом начинает заживать, он может стать фиолетовым, синим, зеленым или даже желтым.

    • Начните с применения холода. Как можно скорее после травмы, а затем часто в течение первых 24 часов прикладывайте пакет с замороженным зеленым горошком, охлажденную ложку или используйте какой-то другой способ, чтобы снизить температуру в области вокруг глаза.

    • Переключитесь на тепло. Через один–два дня прикладывания охлаждающих пакетов, попробуйте осторожно приложить к синяку теплые (не горячие) компрессы. Это увеличит приток крови к поврежденному участку, способствуя заживлению.

    • Аккуратно массажируйте область вокруг синяка (не сам синяк под глазом) в течение нескольких дней после травмы. Легкий массаж активирует лимфатическую систему вблизи синяка, что ускорит процесс заживления.

    • Употребляйте ананас. Этот тропический фрукт содержит смесь ферментов, которые уменьшают воспаление и укоряют заживление, что может способствовать исчезновению вашего «фонаря».

    • Витамин С. Хотя витамин С в большей степени снижает риск образования синяков (за счет укрепления кровеносных сосудов, вследствие чего они меньше повреждаются при тупой травме), он также может ускорить заживление синяка.

    • Экстракт черники. Черника — это ягода, родственная голубике и клюкве; она содержит мощные антиоксиданты, способствующие уменьшению и устранению синяков за счет повышения эффективности витамина С и укрепления капилляров.

    В большинстве случаев в течение недели вы увидите заметное улучшение внешнего вида вашего синяка.

    Как предотвратить получение синяков под глазами

    Чтобы уменьшить риск получения синяка под глазом, всегда носите защитные очки, спортивные очки или даже защитные головные уборы с щитком для лица, когда участвуете в потенциально опасных видах деятельности, в том числе при занятиях спортом.

    Пристегивание ремнями безопасности также имеет важное значение, является обязательным требованием и значительно снижает риск получить синяк при мелких дорожно-транспортных происшествиях.

    Кроме того, вы можете принять некоторые меры у себя дома, чтобы предотвратить получение синяка под глазом. Например, не оставляйте никакие предметы на лестнице, так как это может легко привести к падению и травме глаз. Кроме того, всегда есть возможность споткнуться о ковры на полу, поэтому проверьте, чтобы они не задирались и все складки были разглажены.

    Page updated November 2020

    Осторожно, ушиб: как избавиться от синяка

    Поскользнуться на обледеневшей дорожке, удариться пальцем ноги о тумбочку, врезаться лбом в дверь, распахнутую беспечным коллегой по работе – вот простые повседневные способы заполучить ушиб, который через несколько дней превратится в яркий «нарядный» синяк. В этой статье мы расскажем о безопасных способах быстро избавиться от последствий ушиба – шишек и синяков.

    Что такое ушиб

    Ушибом называют повреждение мягких тканей, не затронувшее кость. При ушибе не нарушается целостность кожи, а «страдают» в первую очередь подкожная клетчатка и мелкие кровеносные сосуды.

    Определить, что вы «схлопотали» ушиб, довольно просто. Место ушиба нагревается, и в нем чувствуется умеренная боль. На ощупь зона ушиба уплотняется, краснеет и слегка опухает. Если ушибить сустав (например, колено или локоть), на пострадавшей ноге или руке может появиться отек, а через пару дней возникнет синяк.

    Почему после ушиба появляется синяк? Удар по телу повреждает кровеносные сосуды, и из них в мягкие ткани вытекает кровь. «Пробоины» в мелких сосудах быстро затягивают специальные клетки. А вот на то, чтобы убрать из мягких тканей кровь, у клеток-«уборщиков» уходит несколько дней. Работу клеток-«уборщиков» можно наблюдать своими глазами – когда синяк из пурпурно-красного постепенно становится темно-синим, а затем желтеет и полностью исчезает.

    Если вы ушиблись, важно убедиться, что при ударе не пострадала кость. Если отек большой, а к ушибленному месту страшно даже прикоснуться, лучше обратиться к врачу-травматологу. Доктор отправит вас на рентген. Если кости целы, лечиться можно самостоятельно.

    Как уменьшить боль при ушибе

    Если вы только что ударились, то лучшее, что можно сделать – приложить к месту ушиба холод. Холод замедляет подкожное кровотечение и охлаждает чувствительные к боли рецепторы, уменьшая силу болевого сигнала, который рецепторы передают в головной мозг. В результате синяк и отек окажутся меньше, чем могли бы быть без охлаждения.

    Для охлаждения ушиба хорошо подойдет целлофановый пакет с колотым людом (лед «кусками» использовать нельзя – можно получить холодовой ожог). Если льда нет, можно подставить пострадавшее место под струю холодной воды из-под крана на 1-5 минут.

    Как быстро избавиться от синяка

    Самое важное, что нужно сделать при борьбе с синяками – уменьшить воспалительный процесс. Затем надо помочь организму избавиться от попавшей под кожу крови и восстановить поврежденные клетки. Для этого применяют наружные средства лечения – мази и гели.

    Важно помнить, что мазь нельзя наносить на ссадины и царапины, которые могли появиться при ушибе. Можно намазать место вокруг ссадин, осторожно втирая средство в кожу.

    Для лечения синяков и шишек используют два типа мазей.

    1.       Мази от боли

    «Охлаждающие» мази, уменьшающие дискомфорт после ушиба. Часто охлаждающие мази способны уменьшать воспалительные симптомы.

    Стоит обратить внимание на мази, в состав которых входит ментол и эвкалиптовое масло. Такие мази отлично снимают боль. Мази на основе животной губки бадяги снимают боль, ускоряют заживление и одновременно уменьшают воспаление.

    2.       Мази от отеков

    Мази от отеков укрепляют капиллярные стенки и уменьшают воспаление в области ушиба. Часто такие мази делают кровь более текучей, что тоже ускоряет «рассасывание» синяка.

    Самые популярные «противоотечные» мази содержат действующее вещество троксерутин (укрепляет сосуды), гепарин натрия (делает кровь более жидкой и уменьшает отек).

    Если вы решили использовать мази разных типов, смешивать их не стоит. Смешавшись, мази хуже подействуют, и даже могут вызвать аллергию.

    Пользуйтесь мазями по очереди, или наносите одну мазь поверх сустава, а вторую – под ним. Это поможет сохранить «двойной эффект» мазей разных типов без неприятных последствий.

    Будьте здоровы!

     

    Появляются синяки на теле. Нужно ли обращаться к врачу

    Появление синяков на теле от удара, травмы или от сильного надавливания – это обычное жизненное явление. На месте травмы капилляры разрываются, и кровь просачивается в окружающий тканевый слой, образуя кровоподтек. Но если синяки возникают «сами по себе», то их появление является первым сигналом задуматься о своем здоровье. Причиной их возникновения может быть как незначительное, так и достаточно серьезное заболевание.

    Беспричинные, на первый взгляд, синяки на теле могут сигнализировать о возможном присутствии  таких болезней, как  геморрагический васкулит, варикоз, хрупкость сосудов, нарушение циркуляции крови, снижение свертываемости крови и недостаток тромбоцитов. Синяки могут появляться из-за гормональных нарушений и при длительном употреблении медицинских препаратов, таких, как антидепрессанты, анальгетики, противовоспалительные и противоастматические средства. Это связано с их свойством снижать свертываемость крови, что впоследствии приводит к возникновению кровоподтеков. Кроме того, синяки на теле могут появиться при заболеваниях кровеносной системы, при гипертонии, ревматизме, заболеваниях печени, после недавно перенесенных инфекционных заболеваний.

    Также необходимо отметить, что возникновение синяков на теле без причины нередко свидетельствует о недостатке в организме человека  витаминов группы С, К и Р. По причине их недостаточного содержания, происходит нарушение процесса вырабатывания коллагена – белка, который защищает стенки капилляров от разрыва и трещин. При нехватке коллагена сосуды становятся слабыми и хрупкими, и как итог — появление синяков на теле.

    Нельзя оставлять данную проблему без внимания. Ни в коем случае не следует прибегать к самолечению. Чтобы выявить причину появления «беспричинных синяков» на теле, необходимо обратиться на прием к врачу-терапевту. Только врач сможет выявить причину возникновения синяков и назначить необходимые обследования и  лечение.

    Самое главное в жизни каждого человека – это его здоровье! Ведь если организм сигнализирует о каком-либо заболевании в виде синяков, не следует относиться к этому легкомысленно. Своевременно поставленный диагноз на самой ранней стадии заболевания, является залогом успешного лечения!

    Материал подготовила: Кашпар Т.А.

    Советы по лечению, чтобы получить синяк для лечения

    Когда кто-то ударит вас — или вы натолкнетесь на что-то твердое — это может сломать мелкие кровеносные сосуды под вашей кожей. Вот где образуется синяк. Это происходит потому, что кровь вытекает, и ей больше некуда деваться. Он остается там, пока ваше тело не поглотит его, пока вы лечитесь.

    После синяка на коже в течение 2 недель будет оставаться характерная черно-синяя отметина. По мере заживления синяк должен менять цвет. У вас также может возникнуть боль и отек.Больше всего будет больно в первые несколько дней после травмы.

    Если у вас синяк, вы можете предпринять простые действия, чтобы помочь процессу заживления. Вот несколько советов, которые помогут быстрее избавиться от синяка.

    Ice Therapy

    Приложите лед к синяку сразу после получения травмы. Это может уменьшить размер синяка и ускорить его заживление. Холодная температура пакета со льдом заставляет кровь течь в этой области медленнее. Это может уменьшить количество крови, вытекающей из ваших сосудов.

    Продолжение

    Не прикладывайте лед непосредственно к синяку. Защитите кожу, обернув лед мочалкой или бумажным полотенцем. Снимите лед примерно через 10 минут. Если оставить его слишком долго, это может повредить кожу. Можно прикладывать лед к синяку несколько раз в день, если вы каждый раз делаете перерыв.

    Горох, да. Стейк, нет. Возможно, вы видели людей в старых фильмах или мультфильмах, которые кладут сырые стейки на синяки, особенно на черные глаза.Не делай этого сам. Брать сырое мясо и прикладывать его к глазам или другой части тела небезопасно, так как оно может быть заражено бактериями. Стейки и другое сырое мясо не обладают особыми целебными свойствами, которые могут помочь от синяков. Сырое мясо имеет тенденцию быть холодным, поэтому в прошлые десятилетия его, возможно, использовали для успокоения воспаленных участков. Если в морозильной камере нет льда, возьмите пакет замороженного горошка вместо стейка. Приложите целый пакет овощей к синяку на 10 минут, чтобы облегчить боль, как если бы вы делали это со льдом.

    Тепловая терапия

    Тепло усиливает кровоток, что помогает убрать синяк. Подождите 48 часов после появления синяка, затем несколько раз в день прикладывайте грелку или теплый компресс. Вы также можете принять горячую ванну, чтобы облегчить боль и расслабить мышцы.

    Отдых

    Прекратите делать то, что вы делаете, когда вам больно. Это может предотвратить ухудшение синяка. Если вас пинают во время футбольного матча, уходите с поля. Слезь с ног. Это замедлит кровоток к синяку.Это должно предотвратить ухудшение ситуации, чем если бы вы продолжали бегать.

    Вы можете помассировать больное место во время отдыха, но это плохая идея. Это может усугубить травму. Вы можете разорвать больше кровеносных сосудов под кожей и увеличить область синяка.

    Elevation

    После травмы будет лучше, если вы поднимете ее выше уровня сердца. Этот трюк использует силу тяжести, чтобы ваш синяк был как можно меньше. Когда больное место находится ниже уровня сердца, кровь в нем скапливается легче, что может увеличить синяк.Но когда больное место приподнимается над сердцем, к сердцу будет возвращаться больше крови.

    Для достижения наилучших результатов объедините шаги: Упритесь синяком и поднимите его выше уровня

    Сжатие

    Сжатие — это когда вы оказываете давление на поврежденную область. Это может помочь уменьшить отек, вызванный синяком. Лучше всего использовать эластичный бинт и плотно, но не слишком туго, обернуть область.

    Обезболивающие

    Ваша боль должна утихать примерно через 3 дня после ушиба.А пока, если синяк действительно болит или опух, вы можете принять безрецептурные препараты, чтобы облегчить боль. Могут использоваться НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, хотя наблюдается небольшое увеличение кровотечения, особенно у пожилых пациентов или тех, кто уже принимает антикоагулянты.

    Natural Treatments

    Несколько натуральных веществ могут помочь избавиться от синяка быстрее, в том числе:

    • Арника : Крем, сделанный из этого цветка, может помочь уменьшить последствия синяка.
    • Бромелайн : Группа ферментов, содержащихся в ананасе, может помочь ускорить исчезновение синяка.
    • Алоэ вера : это растение содержит витамины, минералы и ферменты, которые успокаивают и увлажняют кожу. Он используется для лечения многих кожных заболеваний, включая синяки.
    • Витамин K : Исследования показали, что фитонадион, или витамин K1, может ускорить заживление синяков.

    Причины, сроки и время обращения к врачу

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Синяки возникают при повреждении мелких кровеносных сосудов на коже. Со временем синяк меняет цвет по мере разрушения крови под кожей и заживления синяка.

    Синяки обычно возникают, когда человек получает травму участка кожи, например, в результате падения или удара о что-то.

    Разрываются кровеносные сосуды между кожей и другими тканями тела. Кровь скапливается под поверхностью кожи, вызывая синяк. Цвет синяка в процессе заживления — это естественно.

    Читайте дальше, чтобы узнать больше об обычном цикле синяков и о том, когда человеку следует обратиться к врачу по поводу синяка, например, когда он не заживает, возвращается или боль усиливается.

    Человек может определить возраст синяка по цвету. По мере того, как организм исцеляется и разрушает гемоглобин или соединение, придающее крови красный цвет, синяк будет менять цвет. Это обычная часть процесса заживления.

    Однако цвет кожи влияет на внешний вид синяка. У людей со средним оттенком кожи синяки были более красными и желтыми, в то время как более темные оттенки кожи отображали более темные синяки.

    В процессе заживления синяк обычно имеет следующие цвета:

    • Он часто начинается красным, потому что свежая, богатая кислородом кровь скапливается под кожей.
    • Примерно через 1-2 дня кровь начинает терять кислород и менять цвет. Синяк, которому несколько дней, часто бывает синим, фиолетовым или даже черным.
    • Примерно через 5–10 дней он становится желтым или зеленым. Эти цвета происходят из соединений, называемых биливердином и билирубином, которые организм вырабатывает при расщеплении гемоглобина.
    • Через 10–14 дней он станет желтовато-коричневым или светло-коричневым.

    Наконец, как только синяк станет светло-коричневым, он начнет исчезать. Большинство синяков исчезнут без лечения в течение примерно 2 недель.

    Синяки обычно не вызывают излишнего беспокойства.Часто это поверхностные травмы, которые не требуют медицинской помощи, и люди могут лечить их дома.

    Но в некоторых случаях человек может захотеть обратиться за медицинской помощью по поводу синяков.

    Одна из частых проблем — гематома. Гематома — это большое скопление крови, которое застревает в тканях. Часто это связано с более серьезной травмой.

    Когда возникает гематома, организм не может излечить синяк так же легко и быстро, как небольшая травма. В результате гематома остается того же цвета, плотности и вызывает такой же уровень боли даже через несколько дней.

    Человеку может потребоваться медицинская помощь, чтобы выяснить, требует ли гематома дальнейшего лечения.

    Расположение, размер и причина гематомы определяют, как ее лечить.

    Некоторые из предупреждающих признаков того, что человеку требуется медицинская помощь, включают синяк, который:

    • вызывает онемение руки или ноги
    • вызывает потерю функции сустава, конечности или мышцы
    • продолжает увеличиваться в размере
    • повторяется в том же месте или длится более 2 недель
    • происходит рядом с переломом кости
    • возникает на голове или шее
    • вызывает ухудшение зрения
    • возникает без известной причины на животе, голове или туловище, так как это может сигнализировать проблема с внутренним органом

    Люди могут попытаться ускорить заживление или уменьшить боль, связанную с синяками.Есть несколько потенциальных методов, которые они могут попробовать дома, как описано здесь:

    Используйте пакет со льдом

    Одним из первых шагов к заживлению синяка является прикладывание льда к пораженному участку. Люди могут заморозить это место, используя что-нибудь замороженное, например, пакет с морозильной камерой или пакет замороженных овощей.

    Оберните холодный предмет полотенцем или тканью и приложите к пораженному участку. Не прикладывайте холодный компресс непосредственно к коже, так как это может вызвать дальнейшие травмы.

    Когда человек прикладывает лед к новому синяку, это помогает замедлить кровотечение и уменьшить опухоль.Это может уменьшить общий размер синяка, поскольку предотвращает дальнейшее вытекание крови и уменьшает воспаление.

    Используйте лечебные кремы

    Многие люди используют кремы с арникой, кверцетином, витамином B-3 или витамином K, чтобы ускорить заживление синяков.

    Люди также могут использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль и воспаление вокруг синяка. Избегайте аспирина, так как он может усилить кровотечение.

    Отказ от НПВП также может быть необходим при появлении синяков после операции или при обширных синяках, поскольку эти препараты могут усилить кровотечение. Люди должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо НПВП, если у них есть синяки.

    Оберните его

    Использование мягкой эластичной пленки в часы бодрствования в течение первых 1-2 дней может помочь уменьшить синяки и дискомфорт после травмы.

    Обертка должна быть плотной, но не тугой. Онемение, покалывание или повышенный дискомфорт означают, что повязку следует ослабить или снять.

    Поднимите пораженную область

    Поднятие места ушиба имеет тот же эффект, что и обледенение синяка. Это помогает предотвратить увеличение синяка. Человек должен поднять пораженный участок в удобное положение.

    Человек должен обращаться за медицинской помощью в любое время, когда у него появляются следующие симптомы или проблемы, связанные с синяком:

    • подозрение на перелом костей
    • потеря функции сустава, конечности или мышцы
    • усиление боли
    • поражение области при синяке, который возвращается
    • нет установленной причины синяка
    • синяк не заживает в течение 2 недель
    • синяк мешает зрению

    Те, кто принимает рецептурные препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), должны уведомить своему врачу, если они упадут или получат серьезные травмы.

    Врач может помочь определить, есть ли более серьезное заболевание или причина синяков, о которых человек не знает о себе.

    В редких случаях синяк может указывать на более серьезные состояния, в том числе:

    Синяк приобретает много цветов, поскольку тело работает, чтобы залечить травму. Синяк со временем меняет цвет — это нормально. Человек может ожидать около четырех цветовых фаз синяка, прежде чем он исчезнет.

    Если синяк не исчезает, не становится хуже или его сопровождают другие проблемы, человеку следует обратиться к врачу.В противном случае большинство синяков заживают в течение примерно 2 недель без лечения.

    МАГАЗИН МЕТОДОВ НА ДОМУ

    Некоторые из домашних методов для ускорения заживления, которые мы перечисляем в этой статье, доступны в Интернете:

    Причины, сроки и время обращения к врачу

    Мы включаем продукты, которые считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Синяки возникают при повреждении мелких кровеносных сосудов на коже.Со временем синяк меняет цвет по мере разрушения крови под кожей и заживления синяка.

    Синяки обычно возникают, когда человек получает травму участка кожи, например, в результате падения или удара о что-то.

    Разрываются кровеносные сосуды между кожей и другими тканями тела. Кровь скапливается под поверхностью кожи, вызывая синяк. Цвет синяка в процессе заживления — это естественно.

    Читайте дальше, чтобы узнать больше об обычном цикле синяков и о том, когда человеку следует обратиться к врачу по поводу синяка, например, когда он не заживает, возвращается или боль усиливается.

    Человек может определить возраст синяка по цвету. По мере того, как организм исцеляется и разрушает гемоглобин или соединение, придающее крови красный цвет, синяк будет менять цвет. Это обычная часть процесса заживления.

    Однако цвет кожи влияет на внешний вид синяка. У людей со средним оттенком кожи синяки были более красными и желтыми, в то время как более темные оттенки кожи отображали более темные синяки.

    В процессе заживления синяк обычно имеет следующие цвета:

    • Он часто начинается красным, потому что свежая, богатая кислородом кровь скапливается под кожей.
    • Примерно через 1-2 дня кровь начинает терять кислород и менять цвет. Синяк, которому несколько дней, часто бывает синим, фиолетовым или даже черным.
    • Примерно через 5–10 дней он становится желтым или зеленым. Эти цвета происходят из соединений, называемых биливердином и билирубином, которые организм вырабатывает при расщеплении гемоглобина.
    • Через 10–14 дней он станет желтовато-коричневым или светло-коричневым.

    Наконец, как только синяк станет светло-коричневым, он начнет исчезать.Большинство синяков исчезнут без лечения в течение примерно 2 недель.

    Синяки обычно не вызывают излишнего беспокойства. Часто это поверхностные травмы, которые не требуют медицинской помощи, и люди могут лечить их дома.

    Но в некоторых случаях человек может захотеть обратиться за медицинской помощью по поводу синяков.

    Одна из частых проблем — гематома. Гематома — это большое скопление крови, которое застревает в тканях. Часто это связано с более серьезной травмой.

    Когда возникает гематома, организм не может излечить синяк так же легко и быстро, как небольшая травма. В результате гематома остается того же цвета, плотности и вызывает такой же уровень боли даже через несколько дней.

    Человеку может потребоваться медицинская помощь, чтобы выяснить, требует ли гематома дальнейшего лечения.

    Расположение, размер и причина гематомы определяют, как ее лечить.

    Некоторые из предупреждающих признаков того, что человеку требуется медицинская помощь, включают синяк, который:

    • вызывает онемение руки или ноги
    • вызывает потерю функции сустава, конечности или мышцы
    • продолжает увеличиваться в размере
    • повторяется в том же месте или длится более 2 недель
    • происходит рядом с переломом кости
    • возникает на голове или шее
    • вызывает ухудшение зрения
    • возникает без известной причины на животе, голове или туловище, так как это может сигнализировать проблема с внутренним органом

    Люди могут попытаться ускорить заживление или уменьшить боль, связанную с синяками. Есть несколько потенциальных методов, которые они могут попробовать дома, как описано здесь:

    Используйте пакет со льдом

    Одним из первых шагов к заживлению синяка является прикладывание льда к пораженному участку. Люди могут заморозить это место, используя что-нибудь замороженное, например, пакет с морозильной камерой или пакет замороженных овощей.

    Оберните холодный предмет полотенцем или тканью и приложите к пораженному участку. Не прикладывайте холодный компресс непосредственно к коже, так как это может вызвать дальнейшие травмы.

    Когда человек прикладывает лед к новому синяку, это помогает замедлить кровотечение и уменьшить опухоль.Это может уменьшить общий размер синяка, поскольку предотвращает дальнейшее вытекание крови и уменьшает воспаление.

    Используйте лечебные кремы

    Многие люди используют кремы с арникой, кверцетином, витамином B-3 или витамином K, чтобы ускорить заживление синяков.

    Люди также могут использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль и воспаление вокруг синяка. Избегайте аспирина, так как он может усилить кровотечение.

    Отказ от НПВП также может быть необходим при появлении синяков после операции или при обширных синяках, поскольку эти препараты могут усилить кровотечение. Люди должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо НПВП, если у них есть синяки.

    Оберните его

    Использование мягкой эластичной пленки в часы бодрствования в течение первых 1-2 дней может помочь уменьшить синяки и дискомфорт после травмы.

    Обертка должна быть плотной, но не тугой. Онемение, покалывание или повышенный дискомфорт означают, что повязку следует ослабить или снять.

    Поднимите пораженную область

    Поднятие места ушиба имеет тот же эффект, что и обледенение синяка. Это помогает предотвратить увеличение синяка. Человек должен поднять пораженный участок в удобное положение.

    Человек должен обращаться за медицинской помощью в любое время, когда у него появляются следующие симптомы или проблемы, связанные с синяком:

    • подозрение на перелом костей
    • потеря функции сустава, конечности или мышцы
    • усиление боли
    • поражение области при синяке, который возвращается
    • нет установленной причины синяка
    • синяк не заживает в течение 2 недель
    • синяк мешает зрению

    Те, кто принимает рецептурные препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), должны уведомить своему врачу, если они упадут или получат серьезные травмы.

    Врач может помочь определить, есть ли более серьезное заболевание или причина синяков, о которых человек не знает о себе.

    В редких случаях синяк может указывать на более серьезные состояния, в том числе:

    Синяк приобретает много цветов, поскольку тело работает, чтобы залечить травму. Синяк со временем меняет цвет — это нормально. Человек может ожидать около четырех цветовых фаз синяка, прежде чем он исчезнет.

    Если синяк не исчезает, не становится хуже или его сопровождают другие проблемы, человеку следует обратиться к врачу.В противном случае большинство синяков заживают в течение примерно 2 недель без лечения.

    МАГАЗИН МЕТОДОВ НА ДОМУ

    Некоторые домашние методы ускорения заживления, перечисленные в этой статье, доступны в Интернете:

    Ушиб — обзор | Темы ScienceDirect

    Эволюция синяков и миф о старении синяков

    Многие факторы влияют на развитие и внешний вид синяка, как показано в Таблице 29-1. После получения травмы, повлекшей за собой повреждение кровеносных сосудов внутри или под кожей, синяк может появиться через несколько минут или дней.Это связано с продолжающейся экстравазацией в месте повреждения и отслеживанием кровотока через плоскости тканей. Механическое раздражение, вызванное экстравазированной кровью, приводит к высвобождению гистамина и нейропептидов, которые затем вызывают местное расширение сосудов. 20 Макрофаги и нейтрофилы привлекаются к месту повреждения и начинают разрушать эритроциты. Гемоглобин в эритроцитах расщепляется на билирубин, биливердин и гемосидерин. Биливердин быстро метаболизируется до билирубина биливердинредуктазой. 21 Развитие синяков разных цветов во время разрешения уже давно приписывается этому процессу разрушения: считается, что красный и синий представляют гемоглобин и, следовательно, «свежие» синяки, желто-зеленый — билирубин и / или биливердин, и, следовательно, более старый синяк и коричневый цвет для обозначения гемосидерина, который ожидался от старого, рассасывающегося синяка. Однако более поздние исследования, оценивающие достоверность этой теории, показали, что определение возраста синяка по его цвету ненадежно.В Таблице 29-2 описаны различные «мифы» о синяках и фактические факты об их идентификации и времени.

    Хотя многие авторы и авторы предполагают, что возраст синяка можно определить по внешнему виду, Уилсон в 1977 году уже отмечал, что такая оценка была «в лучшем случае трудной и неточной. 22 ”В своей знаменательной статье 1991 года Ланглуа и Грешем сделали обзор литературы, доступной в то время, относительно старения синяков. 23 Затем они изучили 369 фотографий синяков у 89 субъектов в возрасте от 10 до 100 лет и обнаружили, что описанная ранее цветовая последовательность не может быть подтверждена с научной точки зрения.Красный цвет, который ранее считался символом свежего синяка, часто встречается в синяках любого возраста. Единственная зависимость цвета от времени, которую они наблюдали, заключалась в том, что желтый цвет не отмечался ни в одном синяке возрастом менее 18 часов. Однако не все синяки приобрели желтую окраску через 18 часов. Они также отметили, что важно, что даже два синяка на одной и той же анатомической части у одного и того же пациента и от одного и того же травматического повреждения не были одного цвета и не рассасывались с одинаковой скоростью. Наконец, они отметили, что некоторые цвета внутри синяка исчезнут, а затем снова появятся позже.Последующее исследование нормальных синяков у младенцев, проведенное Карпентером, также не обнаружило никакой связи между возрастом синяка и цветом, за исключением того, что желтый цвет был обнаружен только в синяках старше 48 часов. 24

    Подобные результаты были получены Стефенсоном и Биаласом в 1996 году. 19 В этом исследовании один из авторов рассмотрел 50 фотографий 36 синяков у 23 детей (в возрасте от 8 месяцев до 13 лет). Хотя автор полагал, что может определить, был ли синяк свежим (<48 часов), промежуточным (48 часов-7 дней) или старым (> 7 дней) по 44 из 50 сфотографированных синяков, он был прав только в 24 из них. 44 случая.Красный цвет был замечен только в синяках возрастом до 1 недели, но он был замечен только в 15 из 37 синяков в этой группе. Желтый цвет не был отмечен ни в одном из синяков возрастом менее одного дня, но был замечен только в 10 из 42 синяков возрастом более суток. Подобно Ланглуа и Грешему, они также отметили, что у одного ребенка с двумя разными синяками от одного и того же инцидента синяки были разного цвета.

    Наличие других признаков, сопровождающих синяки, таких как припухлость или ссадины, не является полезным для определения возраста травм.Bariciak et al., , 25, в 2003 г. сообщили об оценке единичных синяков у 50 детей в возрасте от 1 недели до 18 лет. В этом исследовании врачей и стажеров попросили оценить возраст синяка на основе физического осмотра, включая запись отека, ссадины или болезненности. Когда попросили оценить возраст травмы в течение 24 часов, точность составила менее 50% для всех групп. Однако, когда попросили классифицировать травмы по трем временным рамкам (<48 часов, от 48 часов до 7 дней или> 7 дней), точность значительно улучшилась. Однако была низкая межэкспертная надежность. Наблюдатели не пришли к единому мнению по поводу цвета или наличия сопутствующих признаков. Наблюдатели сообщали, что в своих определениях чаще всего использовали только цвет, за которым следовали цвет и нежность, затем цвет и припухлость. Однако ни один из этих факторов не коррелировал с точностью.

    Munang et al. 26 также обнаружили низкую надежность между наблюдателями. Кроме того, они обнаружили низкую надежность наблюдателя при фотографировании синяков, и того же наблюдателя попросили снова оценить ту же травму позже.В этом исследовании 58 синяков у 44 детей были оценены тремя наблюдателями в два разных дня. Первая оценка проводилась, когда наблюдатель физически осматривал ребенка; вторая оценка представляла собой фотографию, сделанную во время первой оценки. Два наблюдателя были полностью согласны в отношении цвета синяков только в 27% описаний, когда ребенок был лично осмотрен наблюдателями (in vivo), и в 24% для сфотографированных травм. Все три наблюдателя полностью согласились только на 10% in vivo и 7% фотографий.По крайней мере, один наблюдатель отметил желтый цвет в 30 из 174 сравнений между наблюдателями in vivo; однако согласие было только в 47% (14 из 30). Точно так же желтый цвет был отмечен в 52 из 174 сравнений между наблюдателями фотографически; согласие наблюдалось для 31% (16 из 52). Кроме того, отдельные наблюдатели часто не соглашались с собственными предыдущими оценками. Когда сравнивались наблюдения двух разных дат, наблюдатели показали полное согласие только для 31% (54 из 174) своих оценок.Желтый цвет был отмечен в 42 из 174 оценок как минимум в один день; однако тот же наблюдатель описал желтую окраску in vivo и на фотографии только для 31% этих оценок (13 из 42).

    Интересно, что Хьюз и др. 27 установили, что у наблюдателей разные измеримые пороги восприятия желтого. Путем цифровой модификации фотографий синяков с помощью Adobe Photoshop они определили, что порог восприятия желтого цвета среди 50 испытуемых колеблется от 4% до 16%. Также следует отметить, что порог увеличивается на 0,07% в год в зависимости от возраста испытуемого, что указывает на то, что способность воспринимать желтый цвет снижается с возрастом.

    Schwartz and Ricci 28 выявили несколько других проблем при использовании цвета для определения возраста синяка. Они подчеркивают, что другие особенности помимо цвета самого ушиба, такие как цвет кожи пациента и окружающее освещение, влияют на то, как мы воспринимаем цвет ушиба. Они также отмечают, что большинство исследований по датированию синяков не указывают, основаны ли оценки на простом наличии цвета внутри синяка (даже если в следовых количествах) или этот цвет является преобладающим цветом внутри синяка.

    В последние годы было проведено значительное исследование по оценке повреждений кожи с использованием спектрофотометрии отражения вместо визуальной оценки. Это основано на концепции, согласно которой гемоглобин и продукты его распада можно идентифицировать по их специфическим пикам поглощения. Пик поглощения гемоглобина составляет 415 нм, билирубина — 460 нм, а биливердина — 660-620 нм. 21 , 29 Однако в настоящее время он не имеет большого клинического применения из-за необходимого оборудования и отсутствия воспроизводимости.Даже в пределах одного синяка существует различие в цвете, что дает разные спектрофотометрические показания. 21

    Синяк: первая помощь — клиника Мэйо

    Синяк образуется, когда ударом разрываются кровеносные сосуды у поверхности кожи, в результате чего небольшое количество крови попадает в ткани под кожей. Захваченная кровь может вызвать синяк, который сначала выглядит как черно-синяя отметина, а затем меняет цвет по мере заживления.

    Вы можете улучшить заживление синяков с помощью нескольких простых приемов.Помните РИС для отдыха, лед, компресс и подъем:

    • R Если возможно, на место ушиба.
    • I ce синяк с пакетом льда, завернутым в полотенце. Оставьте на 10-20 минут. При необходимости повторяйте несколько раз в день в течение дня или двух.
    • C При отеке надавите на место ушиба эластичным бинтом. Не делайте это слишком туго.
    • E Поднять травмированный участок.

    Если кожа не повреждена, повязка не нужна.При необходимости подумайте о том, чтобы принять безрецептурное болеутоляющее.

    Проконсультируйтесь с врачом, если вы:
    • Обратите внимание на очень болезненную припухлость в области синяка
    • Боль по-прежнему ощущается через три дня после незначительной травмы
    • У вас частые, большие или болезненные синяки, особенно если синяки появляются на туловище, спине или лице или появляются по неизвестным причинам
    • Имеют легкие синяки и значительное кровотечение в анамнезе, например, во время хирургической процедуры.
    • Обратите внимание на образование шишки (гематомы) над синяком
    • У вас аномальное кровотечение из другого места, например из носа или десен
    • Внезапно появляются синяки, но синяков нет в анамнезе
    • Имеются в семейном анамнезе легкие синяки или кровотечения

    Эти признаки и симптомы могут указывать на более серьезную проблему, например, нарушение свертываемости крови или заболевание, связанное с кровью.

    12 ноября 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Ушиб мышцы (ушиб). Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00341. Проверено 14 сентября 2017 г.
    2. Подход к спортивным травмам. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/sports-injury/approach-to-sports-injuries. Проверено 14 сентября 2017 г.
    3. Buttaravoli P, et al. Ушиб (синяк). В: Незначительные чрезвычайные ситуации.3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 14 сентября 2017 г.
    4. Kraut EH. Легкие синяки. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 14 сентября 2017 г.

    Продукты и услуги

    1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

    .

    Основы синяков: что делать, если вы черно-синие

    От удара о журнальный столик до скольжения по льду — все мы знаем, как получается нежность и калейдоскоп цветов, которые сопровождают сильный синяк. И хотя эти черно-синие значки являются частью повседневной жизни, их причина, лечение и процесс заживления остаются загадкой.

    Что вызывает синяк?

    Синяк — это повреждение мелких кровеносных сосудов под кожей. Если кожа над сосудами не повреждена, кровь скапливается под кожей и начинает свертываться, проявляясь в виде цветных пятен на поверхности кожи.

    Также возможны ушибы мягких тканей, мышц и костей. Чем серьезнее травма, тем больше синяк, называемый также ушибом.Ушибы обычно более нежные и болезненные на ощупь, чем незначительные синяки на коже.

    Хотя синяк обычно является результатом воздействия внешней силы, например, столкновения с чем-то, существуют и другие причины, в том числе определенные заболевания, такие как заболевание почек или печени; лечение или лекарства, в том числе антикоагулянт Варфарин; истончение кожи, связанное со старением.

    Что означают цвета?

    Большинство синяков незначительные и заживают в течение двух недель. Не пугайтесь бесчисленного множества цветов синяка, которые могут отображаться на вашем пути. Это часть процесса заживления, поскольку организм расщепляет кровь и другие жидкости под кожей. Вот что вы можете ожидать:

    • После травмы синяк обычно бывает красного или пурпурного цвета.
    • В течение нескольких дней область может стать черной, синей или фиолетовой.
    • В течение 5-10 дней область может стать желтоватой или зеленоватой.
    • Через 10–14 дней вы достигнете финальной стадии исцеления.Эта область обычно становится коричневой и светлеет, пока синяк не исчезнет.

    Как лечить синяк?

    Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить заживление и минимизировать отек, изменение цвета и боль:

    • Сразу же после травмы поместите холодный компресс, завернутый в полотенце, на поврежденную область не более чем на 15–20 минут. (Холодный компресс, оставленный на коже слишком долго, может вызвать обморожение. ) Снимите упаковку на 30 минут.Повторяйте этот процесс как можно чаще в течение двух дней.
    • Через два дня приложите к пораженному участку грелку или теплый компресс. При травмах ноги или руки поднимите конечность над сердцем, чтобы кровь и жидкости не скапливались в области травмы.
    • Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен.
    • Слегка помассируйте пораженный участок, чтобы улучшить кровоток.

    Виды синяков

    Не все синяки выглядят одинаково или имеют одинаковые симптомы.Например, экхимоз образуется, когда разорванные кровеносные сосуды просачиваются в верхние слои кожи. Синяк под глазом — частый пример.

    Гематомы образуются, когда кровь сгущается и образует комок под поверхностью кожи. (Представьте себе шишку «гусиное яйцо» на лбу.) Пораженная область может быть опухшей, приподнятой и болезненной. Травмы головы часто вызывают гематомы, потому что на коже головы находится множество кровеносных сосудов, склонных к разрыву.

    Любая травма головы или около глаза может быть серьезной и требует как можно скорее лечения.

    Когда вам следует обратиться к врачу

    Вы можете посетить врача, если синяки появляются чаще или чаще, чем у других людей того же возраста и пола. Чрезмерный синяк может быть симптомом анемии — заболевания, вызванного недостатком железа в крови. Если это так, вы можете повысить уровень железа, добавив в свой рацион больше животного белка вместе с зелеными листовыми овощами.

    В некоторых случаях синяк может быть признаком чего-то более серьезного. Немедленно обратитесь в ближайшую клинику неотложной помощи Indigo, если вы заметили что-либо из следующего:

    • Синяк на руке или ноге вызывает ощущение стянутости или припухлости.
    • Ваш синяк стал больше после травмы.
    • Травма возле глаза мешает вам видеть или мешает видеть в разных направлениях.
    • Ваш синяк держится более двух недель или появляется снова по неизвестной причине.
    • Область ушиба связана с небольшим переломом.
    • У вас синяк на животе или голове.

    Медицинский работник Индиго осмотрит место ушиба и даст рекомендации по лечению.Если синяк серьезный или есть признаки более серьезной проблемы, вам могут посоветовать обратиться в отделение неотложной помощи.

    Клиники неотложной помощи Indigo работают с 8:00 до 20:00, 7 дней в неделю. Войдите или зарезервируйте время встречи онлайн.

    Запишитесь на прием или найдите место

    Что такое синяки? — NHS

    Синяки — это пятна, которые появляются на коже, когда крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, разрываются или лопаются под ними.На светлой коже пятна обычно синеватого или пурпурного цвета.

    На более темной коже пятна могут быть темно-пурпурного, коричневатого или черного цвета.

    Кровь из капилляров просачивается в мягкие ткани под кожей, вызывая изменение цвета.

    Сначала ушибы часто кажутся болезненными или опухшими.

    Что вызывает синяк?

    Синяк возникает из-за внутреннего кровотечения под кожей, которое случается, когда человек поранился.

    У одних людей вероятность появления синяков выше, чем у других. Например, пожилые люди могут легко получить синяки, потому что их кожа тоньше, а ткань под ней более хрупкая.

    Как уменьшить синяки?

    Лечите синяки на коже, ограничивая кровотечение. Вы можете сделать это, охладив пораженный участок холодным компрессом (смоченной холодной водой фланелевой тканью или тканью) или пакетом со льдом, завернутым в полотенце.

    Чтобы сделать пакет со льдом, поместите кубики льда или пакет замороженных овощей в пластиковый пакет, а затем заверните его в полотенце.Держите это над областью не менее 10 минут. Не прикладывайте пакет со льдом прямо к коже, так как он будет слишком холодным и может повредить кожу.

    Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль, связанную с синяками.

    Когда обращаться к GP

    Большинство синяков исчезнет примерно через 2 недели. Если через 2 недели синяк все еще не исчез, обратитесь к терапевту.

    Вам также следует обратиться к терапевту, если у вас внезапно появилось много синяков или у вас появились синяки без очевидной причины.Необычные синяки иногда являются симптомом какого-либо заболевания, например, проблемы со сгустками крови.

    Внутренний синяк

    Синяки возникают не только под кожей, но и в тканях, органах и костях. Пока кровотечение не видно, внутренний синяк может вызвать:

    • боль и болезненность в поврежденной области тела
    • Ограниченный диапазон движений в соседних суставах

    Если вы обеспокоены тем, что у вас могут появиться внутренние синяки в результате травмы или несчастного случая, попросите срочно записаться на прием к терапевту или позвоните по номеру 111 для получения совета.

    Акклиматизация на море у беременных: Статья «Правильный отдых будущей мамы»

    Статья «Правильный отдых будущей мамы»

    Первым пунктом отпускной программы будущей мамы должно стать посещение врача-гинеколога. Это действительно необходимо! Существует ряд серьезных противопоказаний, при которых поездки не рекомендуются вне зависимости от срока беременности. К ним относятся: тянущие боли внизу живота и поясницы, кровянистые выделения из влагалища, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, многократные выкидыши в анамнезе, а также выраженный токсикоз и гипоксия.


    Не стоит отправляться в путешествие, если плацента низко расположена и перекрывает внутренний зев. В полете при перепаде давления существует вероятность ее отслоения. В случае, если шейка матки чуть приоткрыта и укорочена, рисковать также не следует. Под воздействием давления, например, когда самолет будет в зоне турбулентности или во время сильной тряски в поезде, околоплодный пузырь может разорваться, и начнутся преждевременные роды.


    Если врач в процессе осмотра не обнаружил проблем со здоровьем, он предоставит будущей маме разрешение. В этом документе указывается срок беременности, отсутствие противопоказаний к перелету или поездке на поезде, также ставится отметка о том, что женщине не рекомендуется рентгенологический досмотр.


    Выбираем транспорт


    Самолет. Раньше считалось, что летать можно после 12 недели, поскольку солнечная радиация, возникающая на большой высоте, вредна для плода. Но последние исследования этот факт не подтвердили. Излучение может воздействовать на человека, но при условии, что он летает довольно часто (как минимум 2-3 раза в неделю). Если нет сильного токсикоза, разрешается авиаперелет и до 12-й недели. Крайний срок, при котором вы можете подняться на борт самолета, — это 35-я неделя, в случае одноплодной беременности и 31-я неделя в случае многоплодной.


    Меры предосторожности


    • Полет не должен длиться более 3-4 часов. Дело в том, что самолет набирает большую высоту – 7-11 тысяч метров. Из-за перепадов давления в воздухе снижается концентрация кислорода, соответственно, уменьшается его поступление в кровь будущей мамы. Если полет проходит в течение длительного времени, у беременной может начаться головокружение, ухудшиться ее самочувствие в целом. Плод тоже может страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Однако легкая гипоксия, возникающая во время полета и не оказывающая серьезного негативного воздействия на его формирование, все равно не желательна.
    • Перед полетом обязательно наденьте компрессионные чулки. Во время полета у всех людей кровь несколько сгущается, но у беременных это проявляется гораздо сильнее, поэтому есть вероятность развития тромбозов. Компрессионные чулки способствуют циркуляции крови, предотвращают ее сгущение и поддерживают в венах нормальный кровоток. Они бывают разной степени компрессии: легкой, средней и выраженной. Подбирать такие чулки желательно вместе с врачом-флебологом, а приобрести можно в аптеке. Надев чулки, не спешите снимать их сразу же после окончания полета. Лучше сделать это через некоторое время.
    • Чтобы не застаивалась кровь и не затекали мышцы, будущей маме время от времени необходимо двигаться. Каждый час вставайте и в течение 5-10 минут ходите по салону. Для этой же цели рекомендуется небольшая гимнастика. Когда вы сидите, подвигайте стопами из стороны в сторону, согните ноги в коленях и снова выпрямите. Чтобы было комфортнее, билет по возможности берите в бизнес-класс: там шире кресла, проходы, можно вытянуть ноги. Если летите эконом-классом, занимайте кресло у прохода, чтобы беспрепятственно вставать, когда потребуется.
    • Пристегивая ремень безопасности, расположите его под животом, чтобы он не оказывал на плод лишнее давление.
    • Воздух в салоне самолета достаточно сухой. Чтобы не допускать обезвоживания, пейте в полете воду без газа (не менее 1,5 л). Чай и сок не подходят – чай обладает мочегонным эффектом, а концентрированные соки не утоляют жажду.

    Поезд. Путешествие на поезде, казалось бы, создано для женщин, находящихся на более поздних сроках беременности. Ведь при одноплодной беременности вы можете пользоваться услугами железной дороги до 38-й недели, а при многоплодной – до 35-й. Однако и тут стоит учитывать ряд моментов.


    Меры предосторожности


    • Поездка должна длиться не более суток, а в идеале – до 12-ти часов.
    • Путешествуя поездом, не забывайте двигаться (каждый час по 5-10 минут) и пить достаточное количество воды.
    • При выраженном варикозном расширении вен обязательно наденьте компрессионные чулки.

    Что касается автомобилей и кораблей, будущей маме они не противопоказаны. Но следует учесть, что поездка на машине займет гораздо больше времени. Ведь каждый час вам нужно будет останавливаться, чтобы немного размяться. А во время путешествия на корабле из-за качки может развиться морская болезнь. Таблетки же против укачивания во время беременности пить противопоказано.


    На отдыхе


    Только собираясь в дорогу или уже находясь на месте отдыха, не забудьте учесть некоторые нюансы, которые для будущей мамы крайне важны.


    Климат. Во втором триместре беременности резкая смена климата не желательна. Лучше отдыхать в привычных вам климатических условиях. Если состояние здоровья позволяет, можно отправиться и в жаркие страны, и в горы. Но мест с температурой выше 30 градусов все же следует избегать. Не останавливайтесь в горах на большой высоте: чем выше, тем меньше в воздухе кислорода. А это может быть вредно для будущей мамы и малыша.


    Первая помощь. Не забудьте взять с собой лекарственные средства, которые могут пригодиться во время отпуска. Все необходимое нужно приобрести еще дома. Учтите, что в другой стране препарат может носить другое название и продаваться только по рецепту врача.


    • Акклиматизация может проявляться головной болью, простудой. Если вы переохладились и начался ринит, будут полезны спреи на основе морской воды.
    • Отравление. При расстройствах желудка исключите из рациона кофе, соки, мучное, жареное, копченое, острое. Пейте в день 2-3 литра воды. Если ситуация не нормализуется в течение трех дней, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть инфекция.
    • Аллергия. Ее могут вызывать цветущие растения, смена пищи.
    • Вздутие живота/метеоризм. Смена рациона может вызвать дискомфорт в животе.
    • Питание. Чтобы избежать расстройств пищеварения, ешьте блюда со злаками, а также овощи и фрукты. Пейте натуральный сок. Не употребляйте жирную, а также экзотическую пищу. Неизвестно, как отреагирует на гастрономические эксперименты ваш желудок.

    Море и пляж. В первой половине дня лучше выходить на пляж до 11 часов, во второй – после 16 часов. В это время солнце наименее активно, а значит, вы не рискуете обгореть.


    • Нанесите на кожу солнцезащитный крем за 15 минут до выхода на пляж. Через каждые 2 часа обновляйте слой. Загорайте под тентом. Не находитесь под прямыми солнечными лучами.
    • Плавание очень полезно. Но увлекаться им не стоит, дозируйте нагрузку, чередуя ее с отдыхом. Не нужно плавать сразу после еды. Подождите часа два.
    • Выбирайте песочный пляж. О гальку можно поранить ступни, споткнуться.
    • Оптимальная температура воды во время купания – не ниже 22 градусов. Если вода холодная, лучше даже не полоскать в ней ноги – можно переохладиться.

    Одежда. Выбирайте вещи из натуральных тканей, обувайте сандалии или сланцы. Если вы не готовы вовсе отказаться от туфель на каблуках, пусть каблучок будет не выше 3-4 см. Выбирая купальник, обратите внимание на модели танго, трусики-шорты и купальники для беременных. От стрингов сейчас лучше отказаться. Они могут стать причиной проникновения патогенной флоры из кишечника во влагалище.


    Экскурсии. Если вам хочется отправиться на автобусную экскурсию, вы можете это сделать. Но переезд не должен занимать более 5-6 часов, чтобы не сильно утомить вас. Поездка не должна быть связана с чем-то экстремальным, например, с подъемом в горы. Это может быть посещение музея или обзорная экскурсия по городу. Во время путешествия перекусывайте каждые 3 часа. Захватите с собой фрукты, сухарики, орешки.

    Безопасный отдых беременной у моря | Мамоведия

    Если на улице лето и ваша беременность протекает без осложнений, то не стоит отказывать себе в поездке на море. Морская вода и воздух пойдут будущей маме и малышу только на пользу. Необходимо только сделать так, чтобы отдых беременной на море был безопасным.

    Лучшим периодом беременности для отдыха на море считается период между 12 и 30 неделями беременности, то есть второй триместр. Второй триместр беременности является самым безопасным для отдыха беременной на море. Это связано с тем, что на данном этапе уже произошла закладка всех органов будущего малыша и на матку женщины еще не оказывается максимальна нагрузка, которая наблюдается на последних неделях беременности.

    Рекомендуемой продолжительностью отдыха для беременной является продолжительность от двух до трех недель.

    Очень многих беременных волнует вопрос, какому виду транспорта отдать предпочтения, путешествуя к морю. Считается, что наиболее комфортным и безопасным видом транспорта для беременной является поезд. Но бывают случаи, когда туда, куда хочется поехать, поезда не ходят. В таком случае, можно выбрать самолет. Перелеты самолетом для беременных не опасны, если Вы летите не впервые и Вас не беспокоит токсикоз.

    Отправляясь в поездку на море, в целях безопасности не стоит забывать дома обменную карту, которую, к тому же, могут потребовать показать при посадке на самолет, как подтверждение строка беременности.

    В первые дни на море у беременной женщины происходит акклиматизация, поскольку организм привыкает к новым условиям обитания. Поэтому, в этот период беременной необходимо достаточно отдыхать и хорошо высыпаться. Также очень важен для беременной и дневной сон.

    Отдых на море для беременной очень полезен, поскольку купание в море оказывает на женщину общеукрепляющее и тонизирующее действие. Ионы калия, натрия, магния, кальция, фтора, хлора, брома, йода, а также фитонциды морских водорослей, проникая сквозь кожу в ткани тела, оказывают только положительное воздействие на организм беременной.

    Полезным для беременной является и гидромассаж, который оказывают морские волны. Также купание на волнах является прекрасной профилактикой отеков и позднего гестоза. Кроме этого, умеренные физические нагрузки при плавании в море также принесут пользу. Плавая в море, вы можете заметить изменения в поведении вашего малыша – он ведет себя очень тихо и практически не двигается. Не стоит по этому поводу переживать, поскольку он просто прислушивается к новым для него ощущениям.

    Целебный морской воздух способен стимулировать кровообращение и регулировать артериальное давление у беременной. Принимая солнечные ванны, в организме беременной происходит выработка витамина Д, что способствует профилактике рахита. Особенно важны солнечные ванны для будущих мамочек с иммуноконфликтной беременностью, а также для тех, что в привычной жизни испытывает нехватку солнечного света.

    Но, загорая, беременной необходимо быть особо осторожной, всегда носить головной убор и пользоваться солнцезащитными средствами. Для загара лучше всего выбирать утреннее и вечернее время, а в остальное время нужно находиться в тени. Кожа беременной женщины особо чувствительна к воздействию солнечных лучей, поэтому подвержена риску солнечных ожогов. Также загар может привести к образованию пигментных пятен.

    Отдыхая на море, беременной не стоит совершать путешествия в горы, поскольку это может принести вред женщине и будущему малышу. Это связано с тем, что в горах разреженный воздух. Также на время беременности стоит отказаться от поездок на морские курорты экзотических стран. Путешествия в экзотические страны разрешается только после прививок, а будущей маме эти прививки сейчас ни к чему, так как могут не лучшим образом сказаться на здоровье будущего малыша.

    В любом случае, даже если вы прекрасно себя чувствуете, перед поездкой на море необходимо получить консультацию гинеколога, у которого Вы стоите на учете. Если доктор не видит причин, по которым поездка отменяется – тогда счастливого пути и хорошего безопасного отдыха.

    Лететь или не лететь во время беременности? Советы врача.

    Миклухо-Маклая
    Россия,Москва
    +7 495 735 88 99
    +7 495 134 25 26

    Ленинский проспект
    Россия,Москва
    +7 495 735 88 77
    +7 495 134 25 26

    Приближается лето, запланированы отпуска, а тут нежданно негаданно наступила беременность! Очень часто встает вопрос: надо ли отменять планы? Или другая ситуация: беременность уже наступила, и все идет хорошо, но очень хочется сменить обстановку, слетать куда-нибудь… Рассказывает д.м.н., профессор А.И. Марченко.

    При нормальном (неосложненном) течение беременности достоверных данных о вреде поездок в теплые края нет.

    Первое и основное, если Вы планируете путешествие, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможности дальней поездки. Он расскажет Вам о мерах предосторожности, а также распишет аптечку путешественника.

    Не рекомендуется:

    • Лететь более 4-5 часов. Снижается двигательная активность в самолете, изменяется давление, нарушается микроциркуляция в ногах, появляются отеки.

    • Летать в другие страны с разницей по времени более 3–4 часов, меняется ритм выработки определенных гормонов из-за сдвига режима дня, что может отразится на течение беременности.

    • Резко менять климат, т.е. путешествовать из зимы в лето и наоборот, при таких перелетах синдром акклиматизации более выражен и чаще сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой, расстройством кишечника.

    • Уезжать в дальние поездки при ранних сроках беременности — до 10–11 недель, т.к. высокая частота самопроизвольного прерывания беременности с развитием кровотечения, а также при сроке более 30 недель, есть риск рождения ребенка на берегу моря.

    • Категорически нельзя уезжать далеко от дома, когда есть угроза прерывания беременности или преждевременных родов, кровотечения, сильный токсикоз, острые или обострение различных хронических заболеваний.

    Полезные рекомендации для путешественниц:

    • В самолет лучше надеть компрессионное белье, уровень компрессии 1 степени, это поможет избежать появления отеков и нарушения кровоснабжения в нижних конечностях. Соблюдайте питьевой режим, необходимо за время перелета выпить около 500 мл жидкости, лучше обычной воды.

    • Если Вы любите активный отдых, дайте пару дней на адаптацию к новому месту, а потом уже пускайтесь в путь по достопримечательностям.

    • Не пробовать незнакомую пищу, а также не злоупотреблять солеными и острыми продуктами. Старайтесь первое время, чтобы еда не отличалась от той, которую вы едите дома.

    • Пользуйтесь солнцезащитными кремами с более высоким уровнем защиты, чем обычно, загорайте только в тени и не выходите на пляж в часы активного солнца (с 11.00 до 16.00).

    Существует мнение, что лучше проехать на машине или поезде 1000–1500 км, чем лететь на самолете 2 часа. Но не стоит забывать о том, что путешествие на машине бывает более утомительно и сопровождаться индивидуальной непереносимостью. Например, существуют такие распространенные проблемы как, укачивание при беременности, проявляется сильнее и может посетить даже того, у кого до этого такой проблемы не существовало. Питание в дороге имеет более высокие риски отравления в связи с тем, что приходиться кушать в незнакомых и не проверенных местах. А также не стоит забывать о том, что потребность посещать туалет у беременной женщины чаще, в связи с давлением на мочевой пузырь. Поэтому продумайте подробно свою дорогу, где будете останавливаться и что есть.

    Желаю Вам удачи и приятного отдыха!

    Как пережить акклиматизацию. 5 способов чувствовать себя лучше после отпуска

    15.09.2020

    Снежная зима, слякоть, холод и ветер — почему бы не переждать непогоду подальше от городской суеты на экзотических пляжах? Именно в этот период в Таиланде, Индии, на Бали, Мальдивах и в ОАЭ разгар пляжного сезона.  

    Акклиматизация наоборот

    Как правило, последствия акклиматизации по возвращении в родные широты — появление неприятных симптомов (головная боль, сонливость, озноб, повышение температуры и др.) при перемещении из регионов с одним типом климата в другой ощущает каждый человек. Это естественный защитный механизм, необходимый для того чтобы организм адаптировался к условиям окружающей среды. Правда, степень тяжести данных симптомов всегда различна. Например, есть мнение, что акклиматизация при перелете из южных широт в северные протекает тяжелее. Хуже всего придется тем, кто возвращается из жарких, влажных районов максимально близких к экватору.

    К основным симптомам акклиматизации относятся:

    • головная боль, бессонница;
    • потеря аппетита, тошнота, вздутие живота;
    • снижение защитных свойств иммунитета.

    Также нередко возникают мышечные боли — ломота во всем теле, потеря чувства баланса, нарушение координации движений, сниженное или наоборот повышенное потоотделение. Даже полностью здоровый человек может в первые дни после возвращения чувствовать недомогание, разбитость, которые по ощущениям сравнимы с симптомами «простуды» и вызывают снижение работоспособности. Кстати, ослабление иммунитета вполне может спровоцировать ОРВИ или грипп, боль в горле, насморк.

    Важно отметить, что при сопутствующих хронических болезнях, например, заболеваниях сердечно-сосудистой системы или артериальной гипертензии, акклиматизация нередко протекает гораздо серьезнее. Так что когда вернетесь, в течение 1-2 недель, не забывайте измерять давление и принимать, назначенные врачом лекарства.

    5 способов справиться с акклиматизацией

    • Возвращайтесь домой за 1-2 дня до выхода на работу. Не нужно прямиком из аэропорта мчаться в офис, продуктивность после авиаперелета будет сильно снижена. Пары дней дома будет достаточно, чтобы восстановить силы. Если хочется поваляться и поспать, сделайте это!
    • Устраните джетлаг. Живите в своем часовом поясе, а не по времени страны, из которой вы вернулись. Постарайтесь ложиться вовремя, чтобы нормализовать цикл сна-бодрствования. Исключите кофе и напитки с кофеином, гуараной. Энерготоники не способствуют нормализации циркадных ритмов.
    • Примите ванну. Теплая вода с морской солью и эфирными маслами, например, эвкалипта, мяты, лаванды отлично снимет стресс и избавит от мышечной и головной боли.
    • Не пропускайте основные приемы пищи. В первые дни после возвращения не нагружайте желудок тяжелой едой. Включите в рацион свежие овощи и зелень (брокколи, петрушка, руккола, зеленые салаты, огурцы и др.), отварную куриную грудку или рыбу на пару. В качестве перекуса подойдут несладкие фрукты, например, яблоки.Пейте витаминные чаи с шиповником, душицей и имбирем для укрепления защитных сил иммунитета.
    • Исключите алкоголь. Интоксикация на фоне реакклиматизации может навредить работе печени, которая выполняет основную детоксикационную функцию и поджелудочной железе, вырабатывающей основные пищеварительные ферменты, что может ухудшить процесс пищеварения и вызвать вздутие живота.

    Будьте здоровы!

    Отдых на море во время беременности

    Вы целый год ждали лета, мечтали о теплом морском побережье и ласковых волнах и узнали, что беременны? Стоит ли кардинально менять свои планы и отказываться от поездки на море? Попробуем разобраться и найти разумное решение для мамы и ее будущего малыша.

    Гоним страхи

    Беременная женщина находится в особом состоянии, когда появляются сомнения, страхи и множество вопросов. А если к этому прибавляются многочисленные советы знакомых, сомнения только множатся.

    Стоит понимать, что беременность – это не болезнь и соблюдать постельный режим не стоит, если конечно к этому нет показаний врача. Морской отдых пойдет на пользу, если соблюдать определенные правила.

     

    Отдыхаем без риска!

    • Рекомендуется планировать поездку во втором триместре, после 12 недели и до наступления 30 недели беременности. Этот период располагает к активности, он самый спокойный по медицинским показателям. Поездка в первом триместре нежелательна, поскольку в этот период формируются основные органы малыша, и существует опасность выкидыша. В последнем триместре будет ощущаться дискомфорт при передвижении и есть риск преждевременных родов.
    • Кратковременная поездка на море не принесет пользы, необходимо провести на море не менее двух недель.
    • Поездку в экзотическую страну лучше отложить. Часто для поездки в такую страну необходимы определенные прививки, во время беременности которые делать нельзя. Резкая смена климата и длительный перелет может спровоцировать приступ внизу живота и повысить тонус матки.

    Польза отпуска на море

    Отпуск, проведенный на море, принесет неоспоримую пользу для будущей мамы, настроит ее на позитивный лад перед родами. Морская вода оказывает положительное воздействие на весь организм в целом.

    Морская вода поможет:

    • Помогает бороться с анемией.
    • Уменьшает отеки.
    • Стабилизирует артериальное давление.
    • Восстанавливает психолого-эмоциональное состояние.
    • Нормализует кровоток маточно-плацентарного процесса.

    Пляжный песок также оказывает благоприятное воздействие, оказывает профилактические эффект при заболеваниях мочеполовой системы, почек, придатков. Витамин D, который дарит солнце, необходим для развития малыша в животике у мамы. Плавая в море, беременная получает деликатный гидромассаж, плавание также является аквааэробикой.

    Не рекомендуется целыми днями находиться на открытом солнце, чтобы не получить солнечный удар. Лучше загорать утром или вечером, когда солнце не активно. Обязательно пользоваться солнцезащитными средствами для защиты от солнечных ожогов. Днем воздушные ванны лучше принимать в тени.

    Если морская вода кажется холодной, лучше воспользоваться бассейном, температура воды в нем выше.

    Багаж для поездки на море

    Багаж беременной женщины должен быть составлен особенно тщательно.

    Обязательные элементы багажа:

    • Обменная карта ведения беременности.
    • Пляжные принадлежности: купальник, не давящий на брюшную полость, головной убор, солнцезащитные средства (без парфюмерных компонентов, чтобы не вызвать аллергию), солнцезащитные очки.
    • Бандаж дородовый.
    • Компрессионное нижнее белье от отеков и варикоза.

    Специфические элементы гардероба:

    • Бандаж дородовый.
    • Компрессионное нижнее белье от отеков и варикоза.

    Аптечка

    Помимо препаратов, которые берут с собой в поездки все путешественники, беременной необходимо взять:

    • Средства для устранения болей внизу живота (но-шпа, свечи папаверина).
    • Противоаллергические (по рекомендации врача).
    • Витамины.
    • Препараты от молочницы и цистита (при необходимости).
    • Противовирусные (разрешенные врачом-гинекологом).
    • Детский крем от раздражения.

    Соблюдая эти несложные правила, беременная женщина сможет провести незабываемый отпуск на морском побережье.  

    Путешествия во время беременности — причины, диагностика и лечение

    Мы выбрали семь самых важных вопросов, которые необходимо решить, планируя отпуск во время беременности.

    На каком сроке можно путешествовать?

    Лучшее время для отпуска «в положении» — второй триместр, 14-26 неделя. Уже остались позади токсикоз первого триместра, а вместе с ним – утренняя тошнота и недомогание, реакция на запахи и духоту. Вместе с тем, живот еще не настолько велик и пока не мешает вам передвигаться, вы чувствуете себя достаточно легко и уверенно. Врачи настаивают на том, что дальние поездки нужно планировать не позже седьмого месяца беременности, поскольку после этого срока существует опасность преждевременных родов. Вряд ли вам захочется, чтобы малыш появился на свет в вагоне поезда или в кресле самолета.

    Поможет ли медицинская страховка?

    По международным правилам, медицинская страховка не включает в себя случаи, связанные с беременностью и родами (правда, в некоторых странах, она действует на сроке до 12 недель). Имейте это в виду и предусмотрите дополнительную сумму на непредвиденные медицинские расходы.

    Когда от поездки лучше отказаться?

    Свою будущую поездку обязательно следует обсудить с врачом-гинекологом.

    Существуют некоторые серьезные медицинские противопоказания, с которыми лучше не шутить. К ним относятся:

    • Обострение любых хронических заболеваний и аллергических реакций.
    • Проблемы с формированием плаценты, низкое ее расположение. В этом случае даже небольшая нагрузка увеличивает риск маточного кровотечения.
    • Нефропатия (гестоз, поздний токсикоз).
    • Угроза прерывания беременности.

    Однако будем надеяться, что эти недуги вас не коснутся, и вы заняты приятными хлопотами – выбираете, куда бы вам отправиться. Кстати, вам сейчас лучше путешествовать в компании (с мужем, мамой или подругой), в этом случае вы будете чувствовать себя увереннее.

    Куда поехать?

    У беременных, конечно, порой бывают «свои причуды», но все-таки в вашем положении лучше не планировать отпуск в экзотических странах (типа Африки, Кубы, Мексики, Азии и пр. ). Для этого есть ряд причин. Во-первых, находятся они достаточно далеко, так что перелет будет долгим и утомительным. Во-вторых, это совершенно другой климатический пояс, а значит – вам обеспечены перепады температуры и проблемы с акклиматизацией. Наконец, специфические инфекционные болезни Африки и Азии тоже, к сожалению, пока никто не отменял.

    Спокойнее и безопаснее отправиться в страны со сходными климатическими условиями – Хорватию, Францию, Испанию, Швейцарию, страны Балтии. Варианты поближе и подешевле – Крым, Валдай, Селигер.

    Чем заняться в отпуске?

    Самое главное – никакого экстрима! Даже если раньше вы слыли среди знакомых рисковой девчонкой, сейчас лучше предпочесть наименее травмоопасный вид отдыха. Поэтому для вас сейчас исключен любой экстремальный спорт – виндсерфинг, альпинизм, подводное плавание с аквалангом, горные лыжи, велосипедные походы.

    Что же остается? Не так уж мало! Можно гулять, собирать ягоды в лесу, кататься на лодке или заняться рыбалкой. Говорят, что беременные чувствуют некое особое единение с природой. Прислушайтесь к своим ощущениям, сохраните в себя заряд бодрости и солнечной энергии и постарайтесь передать его своему малышу.

    Отличное занятие для будущей мамы – купание, особенно, в чистой морской воде. Плаванье исключительно полезно для опорно-двигательного аппарата, кровообращения, сердечно-сосудистой системы.

    Чего делать нельзя?

    • Долго находиться на солнце. На самом деле, и не беременным женщинам не рекомендуется это делать, а для вас это требование становится просто жизненно необходимым. Долгое пребывание на солнце может вызвать маточное кровотечение, воздействовать на сердце и сосуды (и тогда недалеко до обморока), провоцировать варикозную болезнь, увеличивать пигментные пятна на коже. Солнечных лучей следует избегать с 12 до 17 часов – это период т.н. «активного солнца».
    • Переохлаждаться. Если это все-таки произошло, как можно скорее постарайтесь согреться: принять теплую ванну, выпить побольше горячего чая с малиной, имбирем, лимоном и пр.
    • Экспериментировать с новыми продуктами. В питании лучше сохранить прежние привычки и не пробовать новых, особенно, экзотических блюд.

    Какой транспорт предпочтительнее для беременных?

    На этот вопрос сложно ответить однозначно: каждый вид транспорта имеет для беременных свои плюсы и минусы. Судите сами:

    Самолет

    Несомненно, самый быстрый вид транспорта, но при взлете и посадке происходит резкое изменение атмосферного давления, это может привести к сокращению сосудов и даже преждевременной отслойке плаценты (особенно, если раньше с ней были какие-то проблемы). Если все-таки вам предстоит полет, постарайтесь не сидеть все время в одном и том же положении, ходите по салону, выполняйте простые упражнения для рук и ног (хотя бы вращение кистями и стопами), поднимайтесь на носочки и т.д., чтобы не было застойных явлений.

    Кстати, имейте в виду, что во время регистрации билетов от вас могут потребовать медицинское заключение о том, что ваши роды в ближайшие 72 часа маловероятны.

    Поезд

    Неплохой вариант, но только заранее позаботьтесь о максимальном комфорте в пути. Ваш выбор – по крайней мере, купе, а лучше – СВ, и обязательно – нижняя полка. Запаситесь достаточным количеством спиртовых салфеток, чтобы можно было дезинфицировать руки и разнообразные подручные предметы.

    Автомобиль

    Хорош тем, что время от времени вы можете останавливаться в пути по своему усмотрению. Лучше это делать через каждые 200-250 км на 5-10 мин. Будущей маме лучше сидеть на заднем сиденье, чтобы не упираться животом в приборную доску. Обязательное условие – надежные ремни безопасности. Они должны не давить на живот, а лишь поддерживать его снизу. Пригодится в пути и сумка-холодильник с запасом питьевой воды, морса, легких закусок. Если же такой сумки нет, можно заранее заморозить несколько бутылок с водой, компотом, морсом и взять их с собой – они обязательно пригодятся вам во время путешествия.

    Под спину для уменьшения нагрузки на позвоночник подложите удобную подушку.

    Одним словом, беременность – это еще не повод отказываться от отпуска и путешествий! Нужно лишь все хорошо продумать и рассчитать, и тогда вы сможете по-настоящему насладиться не только морем, солнцем и свежим воздухом, но и своим новым положением.

    Инесса Смык

    В отпуск с умом. Как отдохнуть на море без вреда для здоровья | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

    Большинство рекламных роликов о летнем отдыхе заканчиваются кадрами счастливых туристов в морских волнах. В сознании человека очень прочно закрепилось, что главное — до этого самого моря добраться. И более-менее комфортно вблизи него устроиться.

    Зачем в отпуске соблюдать режим дня, кому противопоказаны купания, как не превратить отдых на берегу моря в хождение по врачам, корреспонденту  «АиФ- Крым» рассказал доктор медицинских наук Медицинской академии им. Георгиевского КФУ Владимир Ежов

    Не до синевы

    Илона Тунанина, «АиФ-Крым»: Сейчас во многих организациях принято разбивать отпуск на неделю-две в течение года. Хватает ли этого времени для отдыха и оздоровления человека?

    Владимир Ежов: К сожалению, учитывая современные ритмы жизни, времена, когда «на воды» выезжали чуть ли на всё лето, прошли. Продолжительность летнего отдыха сократилась не только в нашей стране, но и во всё мире. Практикуются оздоровительные «профилактические недели», «профилактические декады». Если этот период проходит организованно, с соблюдением полноценного режима, приёмом разнообразных водных процедур, получить за короткий период оздоровительный эффект вполне возможно.

    — Почему после отпуска некоторые люди чувствуют себя уставшими?

    — Устать от отдыха? Да, и такое бывает. Это возможно и от сложностей с акклиматизацией, и от перегрузки впечатлениями. Усталость может быть связана с чрезмерными физическими нагрузками или, наоборот, вызвана их недостатком. Бывает, что отдых прошёл неинтересно, оказалось мало приятных впечатлений. 

    Акклиматизация

    Ориентировочная фаза — от суток до трех (у ослабленных и больных длится дольше).

    Общая и психоэмоциональная заторможенность, снижение работоспособности.

    Мобилизационная фаза — не больше недели. Снижена надеж­ность функциональных систем организма, и возможно обострение хронических заболеваний.

    Фаза активизации механизмов долговременной адаптации — этот период организм работает стабильно и экономно, создаётся основа для повышения физиологической устойчивости, выносливости, сопротивляемости к неблагоприятным условиям.

    — Что предпочтительнее есть и пить во время отпуска у моря, а от чего лучше отказаться?

    — Солнечные ванны, плавание в море в сочетании с физическими нагрузками могут вызывать обезвоживание организма,поэтому должны сопровождаться значительным приемом жидкости.  Предпочтение среди напитков следует отдавать чистой питьевой воде, а также свежим фруктовым или овощным сокам. В жаркие дни рекомендуется каждые полчаса делать несколько неспешных глотков воды, чтобы предупредить обезвоживание организма. Недостаточное потребление воды повышает риск развития солнечного и теплового удара.

    Если мы говорим о питании на морском побережье, то лучше классической «средиземноморской кухни» трудно что-то придумать. Баланс калорий такого питания: 60% углеводов (хлеб, макаронные изделия, фрукты, овощи),  30% жиров (главным образом оливковое масло), 10% белков (мясо, рыба, бобы, горох, фасоль). Для средиземноморской диеты характерно также умеренное потребление вина. При этом, столовые вина рекомендуется разбавлять водой в пропорции 1/1 или ½.  А вот крепкие напитки (водка, коньяк, ром, виски и т.п.) на пляже, естественно, не рекомендуются. 

    — Кому противопоказан отдых на море?

    —  Тем, кто имеет любые заболевания в острой стадии, а также при таких состояниях, как  сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени, органические заболевания центральной нервной системы, общее истощение, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к ультрафиолету.

    — А говорят, что море лечит. От чего?

    — Метод морелечения, или талассотерапия, известен людям давно.   Лечебно-профилактические технологии талассотерапии включают воздействие морского климата, дыхание морским воздухом, методики наружного применения морской воды, морских водорослей, лечение песком пляжей, употребление в пищу различных морепродуктов.

    Морские купания назначают при многих хронических заболеваниях вне обострения: бронхиальной астме, нетяжелых формах ишемической болезни сердца, гипертонической болезни,  последствиях травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

    — Сколько времени максимально можно находиться в морской воде?

    — Оптимальный температурный режим морских купаний начинается с +18°С. Время нужно чётко дозировать и учитывать свои ощущения. Чрезмерное пребывание в воде приводит к нежелательной фазе «вторичного озноба»: кожа синеет, появляется дрожь, нарушаются процессы терморегуляции. Тогда следует немедленно выйти из воды.

    — Приходится слышать от знакомых: поехали семьей на море и все заболели. То расстройство желудка, то температура. С чем это связано?

    — Отдых на море нельзя отнести к безобидному времяпрепровождению. Если не следовать предписанному в здравницах режиму, вполне возможно получить обратный результат. Режим или распорядок дня — один из столпов здоровья. Часто наблюдается такая картина: не успели люди распаковать чемоданы — побежали гулять. А тут столько соблазнов — чебуреки, пиво, креветки, фрукты, разные сладости и деликатесы! Иногда люди в такой эйфории забывают об элементарной гигиене. Рецепт простой: чаще мыть руки и избегать еды сомнительного происхождения.



    Посёлок Николаевка. Фото: АиФ-Крым

     Если «шалит» сердце

    — Часто родители привозят на отдых к морю детей от полутора месяцев до трех лет. Не рано ли в таком возрасте? Каким образом это может сказываться на здоровье детей?

    — Да, в таком раннем возрасте поездка на курорт обычно чревата негативными последствиями. Организм малышей очень чувствителен к любым переменам. Чаще всего реагирует пищеварительная и бронхо-лёгочная системы, развиваются диспепсии, простуды, что превращает отдых родителей и детей в мучение. Лучше отправляться на курорт с детьми, достигшими 5-летнего возраста и старше.

    — Можно ли беременным отдыхать на море?

    — Если беременность протекает без осложнений или, например, это специализированный санаторий гинекологического профиля, где есть, кому наблюдать за будущей мамой, то поездка на море допустима. Но я бы не рекомендовал такие поездки как в ранние (до 3 месяцев), так и в очень поздние сроки беременности, особенно в жаркие месяцы (июль, август). Лучше приехать весной или осенью.

    — В какой момент море, солнце и вода из друзей могут превратиться во врагов?

    — Известная пословица «где редко бывает солнце, там часто бывает врач» родилась не на пустом месте. При солнечном «голодании» понижаются сопротивляемость к болезням, физическая выносливость и умственная работоспособность.

    Но вряд ли в наше время кто-нибудь не знает, что излишнее пребывание под открытым солнцем вредно и опасно. Самая большая опасность — получить злокачественное новообразование. В группе риска люди с пигментными пятнами на коже (родинками), блондины, те, кто уже обгорал «до пузырей». Неуемная жажда загара может вызвать повышение артериального давления, учащение пульса, аритмию, головную боль и слабость, не проходящие и после отдыха в тени. Может произойти обострение хронических болезней. Избыток ультрафиолета вызывает ослабление иммунной системы: к любителю загара вдруг начинают липнуть болезни, о которых он раньше и не слышал. Продолжительность нахождения под прямыми лучами солнца должна составлять в начале 5-10 мин. и постепенно доводиться до 40-50 минут в день.

    Куда ехать в Крыму, если нужно лечиться

    • Саки. Лечение костно-мышечной патологии, заболеваний нервной системы, последствий травм спинного мозга.
    • Евпатория. Богатейший опыт лечения детского церебрального паралича, развито лечение пациентов с гинекологическими и урологическими заболеваниями.
    • Южный берег Крыма — санатории принимают пациентов с кардиологическими, пульмонологическими заболеваниями, функциональными расстройствами нервной системы.

    Безопасно ли путешествовать на большие высоты во время беременности? Да, до точки

    • Акушеры рекомендуют женщинам во время беременности путешествовать на высоте не более 8000 футов над уровнем моря.
    • Большая высота снижает количество кислорода в крови, что может вызвать у вас и вашего плода состояние, называемое гипоксией.
    • Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Оливией П. Мирик, доктором медицины, клиническим доцентом кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.
    • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

    Планируете поездку в горы во время беременности? Независимо от того, однодневный ли это поход или ночевка, сначала посоветуйтесь с врачом.

    Обычно безопасно подниматься на высоту 8000 футов, но сначала вам нужно акклиматизироваться.

    Путешествие на большую высоту подвергает ваше тело — беременным или нет — пониженному давлению воздуха и приводит к снижению уровня кислорода в крови. В результате ваши ткани могут лишиться кислорода — состояние, известное как гипоксия.

    Когда вы беременны, ваше тело, как правило, должно привыкнуть к более низкому уровню кислорода, тем самым гарантируя, что ваш ребенок продолжает получать достаточное количество кислорода. Таким образом, для здоровых женщин, у которых беременность протекает без осложнений, путешествие на высоту 8000 футов над уровнем моря обычно считается безопасным, говорит Энни Портер, доктор медицины, акушер программы стипендий по материнской медицине плода в Медицинском кампусе Университета Колорадо Аншутц.

    «Тем не менее, мы рекомендуем период акклиматизации», — сказал Портер Insider.Например, если вы планируете поездку на высоту 7500 футов, попробуйте для начала провести день или два на высоте 5000 футов, чтобы акклиматизироваться.

    Однако, если вы планируете напряженный поход на высоту, действуйте осторожно. CDC рекомендует беременным женщинам избегать активной деятельности на больших высотах, если они должным образом не обучены и не привыкли к окружающей среде.

    Это особенно важно, поскольку симптомы острой горной болезни, включая бессонницу, головную боль и тошноту, часто ошибочно принимают за нормальный дискомфорт, связанный с беременностью.Если у вас наблюдаются эти симптомы на высоте, вернитесь на более низкую высоту и проконсультируйтесь с врачом.

    На высоте более 8000 футов действуйте осторожно.

    Если вы путешествуете на большую высоту — то есть между 8000 футов и 12000 футов — это может быть более проблематичным. Фактически, по данным Всемирной организации здравоохранения, во время беременности вам не следует спать на высоте более 9800 футов.

    Учитывая ограниченность имеющихся данных, неясно, как именно большая высота повлияет на вашу беременность. Одним из немногих существующих исследований было сравнительно небольшое исследование, опубликованное в 2016 году в журнале Wilderness and Environment Medicine , которое показало, что среди 298 опрошенных женщин те, кто путешествовал на большие высоты во время беременности, имели немного больше шансов начать роды в раннем возрасте.

    Но у этих женщин, которые на короткое время находились на больших высотах, не было более высокого уровня других осложнений, таких как выкидыш, преэклампсия или кровотечение во время беременности. Более того, хотя их результаты были статистически значимыми, исследователи не могли заключить, что ранние роды были вызваны тем, что женщины находились на большой высоте, они просто сообщили о связи.

    Большинство имеющихся данных относится к женщинам, живущим на больших высотах (от 8000 футов до 12000 футов), и данные свидетельствуют о том, что у этих женщин более высокий риск развития преэклампсии и рождения младенцев меньшего размера, чем у женщин, живущих на низком уровне. высоты. По словам Портера, для женщин, которые только что посещают, пребывание на большой высоте, вероятно, недостаточно, чтобы повлиять на их беременность в целом.

    Если у вас была гипертония или преэклампсия, проявляйте особую осторожность.

    Беременность с высоким риском, когда женщина, ребенок или оба имеют повышенный риск развития осложнений, с большей вероятностью столкнутся с проблемами при путешествии на большую высоту.Это потому, что вы и ребенок не сможете полностью адаптироваться к более низкому уровню кислорода.

    Общие причины, по которым беременность может иметь высокий риск, — это если у женщины была гипертония до беременности или у женщины развилась преэклампсия во время беременности. Кроме того, считается, что курящие беременные женщины имеют высокий риск беременности и могут иметь больше проблем на больших высотах. Беременным женщинам с какими-либо ранее существовавшими заболеваниями следует проконсультироваться со своим врачом перед поездкой, независимо от того, где может быть пункт назначения. А если вы планируете куда-нибудь лететь, ознакомьтесь с нашей статьей о том, как можно летать на поздних сроках беременности.

    Но не только большая высота может быть опасна во время беременности. Путешествие в поход или пеший туризм обычно означает путешествие в очень отдаленную местность. «Если вы собираетесь подняться на высоту 10 000 футов, меня беспокоит то, что вы окажетесь вдали от медицинской помощи», — говорит Портер.

    Porter рекомендует проконсультироваться со своим акушером, прежде чем планировать поездку на большую высоту или в сельскую местность во время беременности.

    Беременные путешественницы — Глава 7-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников

    СООБРАЖЕНИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ

    Беременным женщинам следует рекомендовать пристегиваться ремнями безопасности, если таковые имеются, на всех видах транспорта, включая самолеты, автомобили и автобусы. Диагональный плечевой ремень с поясным ремнем обеспечивает наилучшую защиту. Плечевой ремень следует носить между грудей, а поясной ремень должен быть низко над бедрами. Когда доступен только поясной ремень, его следует носить низко, между животом и тазом.

    AirTravel

    Большинство коммерческих авиакомпаний разрешают беременным женщинам летать до 36 недель беременности. Некоторые ограничивают международные поездки на ранних сроках беременности, а некоторые требуют документального подтверждения гестационного возраста. Беременным путешественникам следует уточнить у авиакомпании конкретные требования или рекомендации. Кабины большинства коммерческих лайнеров находятся под давлением до 6 000–8 000 футов (1 829–2 438 м) над уровнем моря; более низкое давление кислорода не должно вызывать проблем у плода при нормальной беременности, но у женщин с уже существующими сердечно-сосудистыми проблемами, серповидно-клеточной анемией или тяжелой анемией (гемоглобин <8.0 г / дл) могут вызывать эффекты низкой сатурации артериальной крови кислородом. Риски авиаперелетов включают потенциальное воздействие инфекционных заболеваний, неподвижность и обычные неудобства во время полета. Часто возникают вздутие живота и отек педалей. Беременная путешественница может извлечь выгоду из повышения категории кресел авиакомпании и должна искать удобные и практичные помещения (например, в непосредственной близости от туалета) и места у прохода, чтобы она могла часто перемещаться. Рекомендуется свободная одежда и удобная обувь.

    Некоторые эксперты сообщают, что риск тромбоза глубоких вен во время беременности в 5–10 раз выше, чем у небеременных. Профилактические меры включают частую растяжку, ходьбу и изометрические упражнения для ног, а также ношение градуированных компрессионных чулок (см. Главу 8, Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия).

    Космическое излучение во время авиаперелетов представляет небольшую опасность, но может быть проблемой для беременных путешественников, которые часто летают (например, летные экипажи). Старые машины безопасности в аэропортах являются магнитометрами и не опасны для плода.В более новых машинах безопасности используются рентгеновские сканеры с обратным рассеянием, которые излучают низкие уровни излучения. Большинство экспертов сходятся во мнении, что риск осложнений от радиационного облучения этих сканеров чрезвычайно низок.

    Круизный лайнерTravel

    Большинство круизных линий ограничивают поездки после 28 недель беременности, а некоторые — до 24 недель. Беременным путешественникам может потребоваться иметь при себе справку от врача о том, что они могут путешествовать, включая предполагаемую дату родов. Беременным женщинам следует уточнить у круизной линии конкретные требования или рекомендации.Беременная путешественница, планирующая круиз, должна быть проинформирована о укачивании, желудочно-кишечных и респираторных инфекциях, а также о риске падения на движущееся судно.

    СООБРАЖЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

    Загрязнение воздуха может вызвать больше проблем со здоровьем во время беременности, так как цилиарный клиренс бронхиального дерева замедляется, а слизь становится более обильной. Регулирование температуры тела не так эффективно во время беременности, а экстремальные температуры могут вызвать больший стресс у беременной женщины. Кроме того, повышение внутренней температуры, например, при тепловом истощении или тепловом ударе, может нанести вред плоду. Сосудорасширяющий эффект горячей окружающей среды также может вызвать обморок. По этим причинам следует искать жилье в помещениях с кондиционированием воздуха и ограничивать деятельность в жарких условиях.

    Беременным женщинам следует избегать деятельности на большой высоте, если они не обучены и не привыкли к такой деятельности; женщины, непривычные к большой высоте, могут испытывать сильную одышку и учащенное сердцебиение.Общие симптомы острой горной болезни (бессонница, головная боль и тошнота) часто также связаны с беременностью, и может быть трудно определить причину симптомов. Большинство экспертов рекомендуют более медленное восхождение с достаточным временем для акклиматизации. Никакие исследования или отчеты о случаях не показывают вреда для плода, если мать ненадолго уезжает на большие высоты во время беременности. Однако может быть разумным рекомендовать беременным женщинам по возможности не спать на высоте> 12 000 футов (3 658 м). Вероятно, самая большая проблема, связанная с высокогорными путешествиями во время беременности, заключается в том, что многие такие направления недоступны и далеки от медицинской помощи (см. Главу 3, Высокогорные путешествия и высотная болезнь).

    ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

    Беременным путешественникам следует отговаривать заниматься непривычной энергичной деятельностью. Плавание и подводное плавание с маской и трубкой во время беременности, как правило, безопасны, но катание на водных лыжах привело к падению с попаданием воды в родовые пути. Большинство экспертов не рекомендуют заниматься подводным плаванием с аквалангом беременным женщинам из-за риска газовой эмболии плода во время декомпрессии.Езда на велосипедах, мотоциклах или животных представляет опасность травм живота.

    ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

    Респираторные и мочевые инфекции и вагинит более вероятны и более тяжелы во время беременности. Беременные женщины, у которых развилась диарея путешественников или другие желудочно-кишечные инфекции, могут быть более уязвимы к обезвоживанию, чем небеременные путешественники. Следует подчеркнуть строгую гигиену рук и меры предосторожности при приеме пищи и воды (см. Главу 2, Меры предосторожности при приеме пищи и воды).Бутилированная или кипяченая вода предпочтительнее химически очищенной или фильтрованной воды. Йодсодержащие соединения не следует использовать для очистки воды для беременных женщин из-за их потенциального воздействия на щитовидную железу плода (см. Главу 2, Дезинфекция воды для путешественников). Лучшее лечение диареи путешественников — быстрое и энергичное пероральное увлажнение; однако азитромицин можно назначать беременным женщинам по клиническим показаниям. Использование субсалицилата висмута противопоказано, так как это связано с проблемами внутриутробного развития и преждевременным возникновением артериального протока плода.

    Гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем. Сообщается, что гепатит А увеличивает риск отслойки плаценты и преждевременных родов. Гепатит Е с большей вероятностью может вызвать тяжелое заболевание во время беременности и может привести к летальности 15–30%; при приобретении в третьем триместре он также связан с осложнениями для плода и его смертью. Некоторые болезни пищевого происхождения, вызывающие особую озабоченность во время беременности, включают токсоплазмоз и листериоз; риск во время беременности заключается в том, что инфекция перейдет через плаценту и вызовет самопроизвольный аборт, мертворождение, врожденную или неонатальную инфекцию.Поэтому беременную путешественницу следует предупредить о том, чтобы она избегала непастеризованных сыров и недоваренных мясных продуктов. Риск инфицирования плода увеличивается с возрастом беременности, но тяжесть инфекции снижается.

    Паразитарные заболевания встречаются реже, но могут вызывать беспокойство, особенно у женщин, которые навещают друзей и родственников в развивающихся регионах. В целом кишечные гельминты редко вызывают заболевание, достаточное для лечения во время беременности. На самом деле, большинство из них можно безопасно лечить с помощью симптоматического лечения до завершения беременности.С другой стороны, простейшие кишечные инфекции, такие как Giardia , Entamoeba histolytica и Cryptosporidium , часто требуют лечения. Эти паразиты могут вызывать острый гастроэнтерит, тяжелое обезвоживание, хроническую мальабсорбцию, приводящую к задержке роста плода, а в случае E. histolytica — инвазивное заболевание, включая амебный абсцесс печени и колит. Беременным женщинам следует избегать купания и прогулок в пресноводных озерах, ручьях и реках, в которых могут находиться шистосомы.

    Беременным женщинам следует избегать укусов комаров при поездках в районы, где трансмиссивные болезни являются эндемичными. Профилактические меры включают использование надкроватных сеток, репеллентов от насекомых и защитной одежды (см. Главу 3, Комары, клещи и другие членистоногие). Более недавнее беспокойство беременных женщин вызывает вирусная инфекция Зика. Вирус Зика передается главным образом через укус инфицированного комара Aedes ( Ae. Aegypti и Ae. Albopictus ), но также может передаваться половым путем.Заболевание, связанное с вирусом Зика, может протекать бессимптомно или в легкой форме; однако некоторые пациенты сообщают об остром начале лихорадки, сыпи, боли в суставах и конъюнктивита, которые длятся от нескольких дней до недели после заражения. Врожденные дефекты, которые могут быть вызваны инфекцией Зика во время беременности, включают микроцефалию и аномалии мозга. Из-за риска врожденных дефектов CDC рекомендует беременным женщинам не ездить в районы, где существует риск заражения вирусом Зика, и принимать меры предосторожности, чтобы избежать передачи вируса половым путем. Если путешествия избежать невозможно, беременным женщинам следует строго соблюдать меры по предотвращению укусов комаров.Дополнительная информация, включая самый последний список стран и территорий, в которых вирус Зика представляет опасность, доступна на сайте www.cdc.gov/travel. Руководство для беременных можно найти на веб-сайте CDC Zika (www.cdc.gov/pregnancy/zika/index.html).

    ЛЕКАРСТВА

    Различные системы используются для классификации лекарств с точки зрения их безопасности при беременности. В большинстве случаев предпочтительнее ссылаться на конкретные данные о влиянии того или иного препарата на беременность, чем просто зависеть от классификации.

    Анальгетики, которые можно использовать во время беременности, включают ацетаминофен и некоторые наркотики. Аспирин может увеличить частоту отслойки, а другие противовоспалительные средства могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока. При запоре может потребоваться слабительное слабительное. Несколько простых средств часто помогают облегчить симптомы утреннего недомогания. К лекарствам, отпускаемым без рецепта, относится имбирь, который доступен в виде порошка, который можно смешивать с едой или напитками, такими как чай. Он также доступен в виде конфет, например, леденцов.Точно так же пиридоксин (витамин B6) эффективен для уменьшения симптомов утреннего недомогания и доступен в форме таблеток, а также леденцов и леденцов. Антигистаминные препараты, такие как меклизин и дименгидринат, часто используются во время беременности при утренней тошноте и укачивании и, по-видимому, имеют хорошие показатели безопасности.

    ВАКЦИНЫ

    В лучшем случае женщина должна пройти регулярные прививки до того, как забеременеть. Самый эффективный способ защитить ребенка от многих болезней — сделать иммунизацию матери.Вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) следует вводить во время каждой беременности независимо от того, в анамнезе женщина получала Tdap. Чтобы максимизировать ответ материнских антител и пассивную передачу антител младенцу, оптимальное время для введения Tdap составляет от 27 до 36 недель беременности, , хотя его можно вводить в любое время во время беременности.

    Ежегодная вакцина против гриппа (инактивированная) рекомендуется в течение любого триместра для всех женщин, которые беременны или будут беременны в сезон гриппа.Путешественникам рекомендуется вакцинация за ≥2 недель до отъезда, если вакцина доступна.

    Определенные вакцины, включая вакцины против менингококка и гепатита А и В, которые считаются безопасными во время беременности, могут быть показаны в зависимости от степени риска. Никаких побочных эффектов инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) среди беременных женщин и их плодов не зарегистрировано; однако следует избегать вакцинации беременных женщин из теоретических соображений. ИПВ можно вводить в соответствии с рекомендуемыми графиками для взрослых, если беременная женщина подвержена повышенному риску инфицирования и требует немедленной защиты от полиомиелита.После контакта с бешенством следует проводить постконтактную профилактику бешенства иммуноглобулином против бешенства и вакциной после любого контакта с бешенством с умеренным или высоким риском; Предэкспозиционная вакцина может быть рассмотрена для путешественников, когда риск заражения велик.

    Большинство живых вирусных вакцин, включая вакцину против кори, паротита и краснухи, вакцину против ветряной оспы и живую аттенуированную вакцину против гриппа, противопоказаны во время беременности; исключением является вакцина против желтой лихорадки, для которой беременность считается мерой предосторожности Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP).Если путешествие неизбежно и риски заражения вирусом желтой лихорадки перевешивают риски вакцинации, беременная женщина должна быть вакцинирована. Если считается, что риски вакцинации перевешивают риски заражения вирусом желтой лихорадки, беременным женщинам следует оформить медицинский отказ в соответствии с санитарными правилами. Поскольку беременность может повлиять на иммунологическую функцию, следует рассмотреть возможность проведения серологического тестирования для подтверждения иммунного ответа на вакцину против желтой лихорадки.

    Постконтактная профилактика неиммунной беременной женщины, инфицированной корью или ветряной оспой, может быть обеспечена путем введения иммуноглобулина (IG) в течение 6 дней против кори или IG ветряной оспы в течение 10 дней для ветряной оспы.

    Женщинам, планирующим беременность, следует посоветовать подождать 4 недели после получения вакцины против живого вируса до зачатия. По некоторым вакцинам для путешествий, включая вакцину против японского энцефалита и вакцину против брюшного тифа, данных недостаточно для конкретной рекомендации по применению беременным женщинам. Краткое изложение текущих руководств ACIP по вакцинации беременных женщин доступно по адресу www. cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp/guidelines.html.

    ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ

    Малярия может быть гораздо более серьезной у беременных, чем у небеременных женщин, и связана с высоким риском болезни и смерти как для матери, так и для ребенка.Малярия во время беременности может характеризоваться тяжелой паразитемией, тяжелой анемией и иногда глубокой гипогликемией и может осложняться церебральной малярией и острым респираторным дистресс-синдромом. Плацентарная секвестрация паразитов может привести к потере плода из-за отслойки, преждевременных родов или выкидыша. Младенец, рожденный от инфицированной матери, склонен к низкому весу при рождении, и, хотя это бывает редко, врожденная малярия вызывает беспокойство.

    Поскольку никакой режим профилактики не обеспечивает полной защиты, беременным женщинам следует избегать или откладывать поездки в районы, эндемичные по малярии.Однако, если путешествие неизбежно, беременным женщинам следует принять меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров, и очень важно использовать эффективный режим профилактики.

    Хлорохин и мефлохин являются препаратами выбора для беременных женщин в странах с чувствительной к хлорохину и устойчивой к хлорохину малярией, соответственно. Доксициклин противопоказан из-за тератогенного воздействия на плод после четвертого месяца беременности. Примахин противопоказан во время беременности, потому что младенец не может быть проверен на дефицит G6PD, что подвергает его риску гемолитической анемии.Атоваквон-прогуанил не рекомендуется из-за отсутствия данных по безопасности. Список доступных противомалярийных препаратов, их использования и противопоказаний во время беременности можно найти в Таблице 4-10 и в Главе 4, Малярия.

    БИБЛИОГРАФИЯ

    1. Комитет АКОГ по акушерской практике. Мнение Комитета ACOG № 443: Путешествие самолетом во время беременности. Obstet Gynecol. Октябрь 2009 г., 114 (4): 954–5.
    2. Кэрролл ID, Уильямс, округ Колумбия. Предпоездная вакцинация и медицинская профилактика беременной путешественницы.Travel Med Infect Dis. 2008 Сен; 6 (5): 259–75.
    3. CDC. Рекомендации по вакцинации беременных. Атланта: CDC; 2014 [цитируется 27 сентября 2016 года]. Доступно по адресу: www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.html.
    4. Доттерс-Кац С., Куллер Дж., Гейне Р.П. Паразитарные инфекции при беременности. Obstet Gynecol Surv. 2011 август; 66 (8): 515–25.
    5. Hezelgrave NL, Whitty CJ, Shennan AH, Chappell LC. Консультации по вопросам путешествий во время беременности. BMJ. 2011; 342: d2506.
    6. Irvine MH, Einarson A, Bozzo P.Профилактическое применение противомалярийных средств во время беременности. Может Фам Врач. 2011 ноябрь; 57 (11): 1279–81.
    7. Magann EF, Chauhan SP, Dahlke JD, McKelvey SS, Watson EM, Morrison JC. Авиаперелеты и исходы беременности: обзор правил и исходов беременности для пассажиров, бортпроводников и авиаторов. Obstet Gynecol Surv. 2010 июн; 65 (6): 396–402.
    8. Мехта П., Смит-Биндман Р. Скрининг всего тела в аэропорту: каков риск? Arch Intern Med. 2011 27 июня; 171 (12): 1112–5.
    9. Расмуссен С. А., Джеймисон Д. Д., Хонейн М. А., Петерсен Л. Р.. Вирус Зика и врожденные дефекты — анализ доказательств причинной связи. N Engl J Med. 2016 19 мая; 374 (20): 1981–7.
    10. Расмуссен С.А., Уотсон А.К., Кеннеди Э.Д., Бродер К.Р., Джеймисон Д.Д. Вакцины и беременность: прошлое, настоящее и будущее. Semin Fetal Neonatal Med. 2014 июн; 19 (3): 161–9.
    11. Roggelin L, Cramer JP. Профилактика малярии у беременных путешественниц: обзор. Travel Med Infect Dis. 2014 май – июнь; 12 (3): 229–36.
    12. ван дер Линден В. Врожденный синдром Зика. Int J Инфекционные болезни. 2016 декабрь; 53 (Дополнение): 6.

    Факты и информация: SummitPost

    Беременность и высота над уровнем моря

    Этот информационный бюллетень содержит информацию о высоте над уровнем моря и ее влиянии на беременность. Я попытался собрать здесь несколько статей и информации. Как обычно, работа ведется, и ее ждут новые.

    Веб-ссылки

    Эта веб-страница, посвященная высоте и беременности, похоже, содержит полезную информацию.

    Ознакомьтесь со страницей «Треккинг во время беременности» в Центре медицины путешествий Катманду.

    В этой статье из «Журнала общественного здравоохранения» содержится некоторая исследовательская информация.
    Влияние большой высоты и других факторов риска на массу тела при рождении

    Эта страница от доктора Спока. com содержит некоторую основную информацию с другими ссылками.

    Высота и беременность из «Медицины дикой природы», 4-е издание, Ауэрбах, 2001 г.

    «У высокогорных коренных жителей гипертензия, вызванная беременностью, встречается в четыре раза чаще, чем при беременности на малых высотах, преэклампсия встречается чаще, а у доношенных детей — мал для гестационного возраста.Эти проблемы поднимают вопрос о том, может ли краткосрочное воздействие на высоту также представлять опасность. Пока нет доказательств того, что эти или другие проблемы, такие как самопроизвольный аборт, отслойка плаценты или предлежание плаценты, могут быть результатом пребывания на большой высоте. Однако, к сожалению, существует мало данных о влиянии высотных визитов во время беременности на мать и плод. Для умеренной высоты исследования на сегодняшний день обнадеживают. Artal et al исследовали семь малоподвижных женщин на 34 неделе беременности.Тесты с максимальной и субмаксимальной нагрузкой были выполнены на уровне моря и на высоте 6000 футов (1829 м) после 2–4 дней акклиматизации. Они сообщили об ожидаемом снижении максимальной аэробной нагрузки, но не обнаружили отличий от уровня моря в ответах на частоту сердечных сокращений плода или в уровнях материнского лактата, адреналина и норэпинефрина. В небольшом количестве испытуемых авторы сочли безопасным для женщин в третьем триместре беременности выполнять короткие упражнения на умеренной высоте. Аналогичный вывод был сделан при исследовании 12 беременных женщин, которые тренировались после подъема на 2225 м (7300 футов).Авторы не обнаружили аномальных реакций частоты сердечных сокращений плода и сочли упражнения на высоте благоприятными как для матери, так и для плода. 29 Huch243 также пришел к выводу, что кратковременное воздействие с упражнениями было безопасно во время беременности. Таким образом, имеющиеся данные, хотя и ограниченные, показывают, что кратковременное воздействие на высоту до 2500 м (8202 фута) с упражнениями безопасно для женщины, живущей в низинах, с нормальной беременностью.

    Еще одно направление исследований — изменение газов крови во время беременности. Исследования на людях и животных с острой гипоксической нагрузкой, а также исследования дыхания кислородом позволили сделать два вывода: (1) нарушение кровообращения плаценты и плода может быть обнаружено на большой высоте, и (2) что плод с нормальной плацентой — кровообращение плода, по-видимому, переносит уровень острой гипоксии, намного превышающий воздействие на умеренной высоте.

    На основании имеющихся исследований представляется разумным рекомендовать пребывание на высоте только женщинам с нормальной беременностью с низким уровнем риска. Для этих женщин воздействие на высоту, на которой Sao2 будет оставаться выше 85% большую часть времени (до высоты 3000 м [9843 фута]), по-видимому, не представляет риска причинения вреда, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы поместить эти рекомендации в более прочная научная база. Перед поездкой может быть полезно пройти УЗИ или другое обследование, чтобы исключить более частые осложнения.Конечно, не высота сама по себе определяет, подвергнется ли плод стрессу, а скорее артериальный транспорт кислорода матери (и плода). Например, женщина с ВОЭ на высоте 2500 м (8202 фута) гораздо более подвержена гипоксемии, чем здоровая женщина на высоте 5000 м (16 404 фута). Поэтому необходимо объяснить и реализовать стратегию предотвращения высотной болезни, особенно отека легких. Точно так же карбоксигемоглобин из-за курения, заболеваний легких и других проблем с переносом кислорода сделает беременную пациентку на высоте более гипоксичной и физиологически на большей высоте.Рассмотрение вопроса о пребывании на большой высоте в развивающемся мире или в дикой местности поднимает другие вопросы, которые могут быть более важными, чем умеренная гипоксия. К ним относятся удаленность от медицинской помощи в случае возникновения проблемы, качество доступной медицинской помощи, использование лекарств от таких важных вещей, как малярия и диарея путешественников (многие из которых противопоказаны во время беременности), а также риски травм. »

    Просмотр галереи изображений «Беременность и высота над уровнем моря» — 1 изображений

    Советы для женщин, собирающихся на высоту — UIAA

    Рекомендации женщинам, идущим на высоту

    Десятая часть нашей серии исследований рекомендаций UIAA MedCom по работе с высокогорьями посвящена женщинам, собирающимся на высоту, с конкретными советами как для беременных, так и для небеременных женщин.Этот документ был впервые выпущен в 2008 году и доступен на английском, чешском, голландском, немецком, итальянском, японском, персидском, польском, португальском, русском и испанском языках.

    Рекомендации для небеременных женщин

    Высотная горная болезнь (AMS)

    • Нет известных различий между мужчинами и женщинами в заболеваемости АПП.
    • Частота высотного отека легких (HAPE) у женщин ниже, чем у мужчин.
    • Частота возникновения периферических отеков у женщин выше, чем у мужчин.
    • Не сообщается о различиях между мужчинами и женщинами в частоте высотного отека головного мозга (HACE).
    • Хотя прогестерон усиливает гипоксический респираторный ответ на уровне моря, нет данных, указывающих на корреляцию между акклиматизацией к большой высоте (HA) и фазами менструального цикла.

    Менструации и перименопаузальная гиперменорея

    • Менструации могут быть изменены на большой высоте (HA): менструация может быть заблокированной, более длинной, короче или нерегулярной.Среди других причин, которые, вероятно, более важны, чем высота, на это могут повлиять смена часовых поясов, физические упражнения, холод и потеря веса.
    • Чтобы избежать или значительно уменьшить кровотечение, ОКП или прогестерон (таблетки, инъекции медроксипрогестерона или внутриматочная спираль с высвобождением гормонов (ВМС)) можно принимать непрерывно в течение нескольких месяцев (но в течение первых трех месяцев могут возникать кровянистые выделения).

    Оральная контрацепция

    • Не существует доказанных преимуществ или недостатков высотной акклиматизации при использовании оральных контрацептивов (ОКП).
    • Теоретический риск от пероральных контрацептивов (за исключением одного прогестерона) — тромбоз во время длительного пребывания в HA в сочетании с полицитемией, обезвоживанием и простудой. Фактически было зарегистрировано очень мало несчастных случаев. Риск ниже при использовании ХОП второго поколения (по сравнению с препаратами первого или третьего поколения), которые рекомендуются в качестве первого выбора при НА, но при использовании этих таблеток с низкой дозировкой следует знать два риска:
      • Может быть трудно соблюдать точное время приема во время экспедиции, что снижает эффективность контрацепции.
      • Эффективность также может быть снижена во время и через семь дней после использования некоторых антибиотиков, особенно пенициллинов и тетрациклинов широкого спектра действия.

    Утюг

    • Скрытый дефицит железа может препятствовать акклиматизации на очень больших высотах. Дозировка ферритина может быть полезна перед экспедицией для приема добавок, если показано.

    Беременные

    Риск путешествия в отдаленные и экзотические страны

    • Возможно, на небольшом расстоянии от медицинской / акушерской помощи, если / когда это необходимо.
    • Инфекционные заболевания могут быть более тяжелыми во время беременности: особенно диарея, малярия, гепатит E.
    • Некоторые лекарства, полезные для профилактики или лечения, противопоказаны во время беременности: большинство противомалярийных средств, хинолоны, сульфонамид и другие.

    Риск гипоксии

    Большинство исследований касается женщин, постоянно проживающих в HA. Для беременных женщин, обычно живущих на небольшой высоте, было проведено очень мало исследований во время острого воздействия (часы) на умеренной высоте, с упражнениями или без них, и нет известных исследований, проводимых во время длительного воздействия (от нескольких дней до недель). Так что большинство рекомендаций могут быть основаны только на экстраполяциях.

    Физиологические реакции на воздействие на высоте

    Немедленное увеличение вентиляции и сердечного выброса у матери (с увеличением маточной артерии и плацентарного кровотока) в лучшем случае сохраняет доставку кислорода к плоду.

    • Заболеваемость АПП во время беременности не отличается. Использование ацетазоламида противопоказано в течение первого триместра (риск тератогенности) и после 36 недель беременности (риск тяжелой желтухи новорожденных).
    • Адекватная гидратация рекомендуется из-за гипервентиляции (высота + беременность), поскольку сухая среда, встречающаяся на высоте, увеличивает потребность в жидкости.

    Первая половина беременности

    • Риск, связанный с воздействием на высоте, невелик.
    • Подозревается, но не доказано более высокая частота самопроизвольных абортов в первом триместре.

    Рекомендация:
    Тем женщинам, которые испытывают трудности с беременностью / или подвергаются более высокому риску самопроизвольного аборта, следует избегать больших высот.

    Вторая половина беременности

    • Потенциально высокий риск для матери и плода, в зависимости от индивидуальных факторов, высоты над уровнем моря и физических упражнений.

    Кратковременное пребывание без упражнений (от нескольких часов до нескольких дней)

    • Очевидно, очень низкий риск для здоровой беременности на глубине до 2500 м, но данные отсутствуют.
    • Altitude не рекомендуется женщинам с факторами риска (см. Ниже) даже для краткосрочного пребывания.

    Длительное пребывание без упражнений (от недель до месяцев) на высоте более 2500 м

    Мать: более высокая частота гипертонии, преэклампсии, отслойки плаценты.
    Плод: задержка внутриутробного роста в течение 3 триместра и низкая масса тела при рождении
    Рекомендация: внимательное клиническое и эхо-допплеровское наблюдение после 20 недель беременности.

    Упражнение: конкуренция за кровоснабжение между скелетными мышцами и плацентой.

      • Риск гипоксии плода или преждевременных родов.

    Рекомендации:

    • Дайте 3-4 дня акклиматизации перед тренировкой выше 2500м.
    • Дождитесь полной акклиматизации (2 недели) перед интенсивными упражнениями и избегайте больших нагрузок на больших высотах.

    Противопоказания к высотам при беременности (после 20 недель)

    • Хроническая гипертензия или гипертензия, вызванная беременностью.
    • Нарушение функции плаценты (ультразвуковая диагностика).
    • Задержка внутриутробного развития.
    • Заболевание сердца или легких матери.
    • Анемия.
    • Курение в сочетании с физическими упражнениями является фактором высокого риска и может быть противопоказанием.

    Риск травмы

    Остерегайтесь изменений центра тяжести и расшатывания суставов во время беременности, предрасположенности к падению и травмам с потенциальным риском разрыва плаценты (например, во время катания на лыжах). Следите за тем, чтобы страховочная привязь подходила правильно.

    Пожалуйста, загрузите полную версию статьи для получения полной информации.

    Уже опубликовано:
    # 1 Рекомендации по питанию в альпинизме
    # 2 Дети на высоте
    # 3 Горные занятия для людей с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями
    # 4 Как избежать опасностей Килиманджаро
    # 5 Что вам нужно знать о дезинфекции воды в горах
    # 6 Советы для исследователей пробелов.Как проверить качество коммерчески организованного похода или экспедиции
    # 7 Решение проблем со зрением в экспедициях
    # 8 Руководство о том, когда и как использовать переносные гипербарические камеры
    # 9 Золотые правила для начинающих альпинистов

    Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое высотная болезнь?

    Если вы когда-либо поднимались на гору и чувствовали тошноту или головокружение, возможно, вы испытали горную болезнь, также называемую горной болезнью. Это состояние возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь на большую высоту (высоту).

    Это случается не только с туристами. Просто посещение высокогорного места для некоторых может вызвать проблемы. Симптомы возникают, когда ваше тело пытается приспособиться к более низкому атмосферному давлению и более низкому уровню кислорода на большой высоте.

    Кто подвержен риску горной болезни?

    Горная болезнь может заболеть любой. Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья не влияют на ваш риск. Вы можете подвергаться более высокому риску, если:

    • Имеете заболевание легких или сердца: Ваш лечащий врач может порекомендовать по возможности избегать больших высот.
    • Беременны: Поговорите со своим врачом перед поездкой на большую высоту.
    • Живите на малой высоте: Поскольку ваше тело не привыкло к работе на больших высотах, у вас повышается риск появления симптомов. Если вы планируете поездку на большую высоту, помните о симптомах высотной болезни и о том, как ее лечить.
    • Ранее переболел горной болезнью: Поговорите со своим врачом о профилактике и лечении перед следующей поездкой.

    Что считается «большой высотой» с точки зрения высотной болезни?

    Восхождение на эти высоты может вызвать симптомы горной болезни:

    • Большая высота: от 8000 до 12000 футов над уровнем моря.
    • Очень большая высота: от 12 000 до 18 000 футов.
    • Чрезвычайно большая высота: 18 000+ футов.

    Для контекста, Нью-Йорк находится на высоте 33 футов над уровнем моря. Денвер (известный как «Майл-Хай-Сити») расположен на высоте 5000 футов, а многие горнолыжные склоны Скалистых гор находятся на высоте 11000 футов или выше.Гранд-Каньон находится на высоте 6600 футов над уровнем моря. Вершина Эвереста составляет более 29 000 футов.

    Насколько распространена горная болезнь?

    Горная болезнь может возникнуть почти у половины людей, поднимающихся на высоту более 8000 футов.

    Какие бывают формы высотной болезни?

    Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают острой горной болезнью. На высоте более 10 000 футов 75% людей будут иметь легкие симптомы. Есть три категории AMS:

    • Легкий АПП: Симптомы, такие как легкая головная боль и утомляемость, не мешают вашей нормальной деятельности.Симптомы улучшаются через несколько дней, когда ваше тело акклиматизируется. Скорее всего, вы сможете оставаться на текущей высоте, пока ваше тело приспосабливается.
    • Умеренный АПП: Симптомы начинают мешать вашей деятельности. Вы можете испытывать сильную головную боль, тошноту и нарушение координации. Вам нужно будет спуститься вниз, чтобы почувствовать себя лучше.
    • Тяжелый АПП: Вы можете почувствовать одышку даже в состоянии покоя. Иногда бывает трудно ходить. Вам необходимо немедленно спуститься на меньшую высоту и обратиться за медицинской помощью.

    Две тяжелые формы высотной болезни встречаются реже, но являются более серьезными. Оба могут быть опасными для жизни. Вам необходимо немедленно спуститься и получить медицинскую помощь по адресу:

    • HAPE (высокогорный отек легких): HAPE выделяет излишки жидкости в легких, вызывая одышку даже в состоянии покоя. Вы чувствуете сильную усталость и слабость, и вам может казаться, что вы задыхаетесь.
    • HACE (Высотный отек мозга): HACE включает избыток жидкости в головном мозге, вызывающий отек мозга.Вы можете испытывать замешательство, нарушение координации и, возможно, агрессивное поведение.

    Симптомы и причины

    Что вызывает горную болезнь?

    Высотная болезнь возникает в результате быстрого изменения атмосферного давления и уровня кислорода в воздухе на больших высотах. У вас могут появиться симптомы, если вы путешествуете на большую высоту, не давая своему телу времени приспособиться к меньшему количеству кислорода. Даже если вы в хорошей физической форме, вы все равно можете испытывать высотную болезнь.

    Кроме того, большая высота и более низкое давление воздуха могут привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов. Исследователи не понимают, почему это происходит. Эта утечка вызывает накопление жидкости в легких и мозге. Игнорирование умеренных или тяжелых симптомов может привести к опасной для жизни ситуации.

    Каковы симптомы высотной болезни?

    Вы, вероятно, почувствуете тошноту и головокружение. Вас может стошнить и вызвать головную боль.Различные уровни высотной болезни имеют разные симптомы:

    Симптомы легкой кратковременной высотной болезни обычно проявляются через 12–24 часа после прибытия на большую высоту. Они уменьшаются через день или два, когда ваше тело привыкает. Эти симптомы включают:

    • Головокружение.
    • Усталость и потеря энергии.
    • Одышка.
    • Потеря аппетита.
    • Проблемы со сном.

    Симптомы высотной болезни средней тяжести более интенсивны и со временем ухудшаются, а не улучшаются:

    • Усиливающаяся утомляемость, слабость и одышка.
    • Проблемы с координацией и трудности при ходьбе.
    • Сильная головная боль, тошнота и рвота.
    • Стеснение в груди или заложенность.
    • Трудности при выполнении обычных занятий, хотя вы все еще можете ходить самостоятельно.

    Тяжелая высотная болезнь — неотложная помощь. Симптомы похожи на умеренный АПП, но более тяжелые и интенсивные. Если вы начнете испытывать эти симптомы, вам необходимо немедленно отправиться на более низкую высоту для получения медицинской помощи:

    • Одышка даже в покое.
    • Неспособность ходить.
    • Путаница.
    • Накопление жидкости в легких или головном мозге.

    HAPE, , когда жидкость накапливается в легких, препятствует перемещению кислорода по вашему телу. Вам необходимо лечение от HAPE. Симптомы включают:

    • Цианоз, когда кожа, ногти или белки глаз начинают синеть.
    • Замешательство и иррациональное поведение.
    • Одышка даже в покое.
    • Стеснение в груди.
    • Сильная утомляемость и слабость.
    • Чувство, будто ночью задыхаешься.
    • Постоянный кашель с выделением белой водянистой жидкости.

    HACE возникает, когда ткань мозга начинает набухать из-за утечки жидкости. Вам необходимо лечение от HACE. Симптомы включают:

    • Головная боль
    • Нарушение координации.
    • Слабость.
    • Дезориентация, потеря памяти, галлюцинации.
    • Психотическое поведение.
    • Кома.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется горная болезнь?

    Если вы испытываете головную боль и хотя бы еще один симптом после 24–48 часов подъема на большую высоту, это, скорее всего, высотная болезнь. Если вы занимаетесь восхождением, более опытный альпинист может распознать симптомы горной болезни и направить вас за помощью.

    Если у вас тяжелая высотная болезнь, врач спросит о ваших симптомах, занятиях и местонахождении. Врач может провести медицинский осмотр, в том числе прослушать вашу грудь.

    Потребуются ли мне тесты для диагностики горной болезни?

    Вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли в вашей груди жидкость. В тяжелых случаях ваш лечащий врач может заказать МРТ или компьютерную томографию головного мозга, чтобы проверить наличие жидкости в мозге.

    Ведение и лечение

    Как лечится горная болезнь?

    Основное лечение высотной болезни — как можно быстрее и безопаснее спуститься на более низкую высоту. По крайней мере, выше не поднимайтесь. Если симптомы легкие, для улучшения симптомов может быть достаточно оставаться на вашем текущем уровне в течение нескольких дней.

    Другие методы лечения зависят от степени тяжести симптомов:

    • Легкая высотная болезнь: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить головную боль. Другие симптомы улучшатся, когда ваше тело приспособится или вы переместитесь на более низкую высоту.
    • Умеренная высотная болезнь: Симптомы улучшатся в течение 24 часов, как только вы окажетесь на 1000–2000 футов ниже, чем были.В течение трех дней вы должны почувствовать себя полностью лучше.
    • Тяжелая высотная болезнь, HACE и HAPE: Если у вас есть серьезные симптомы, вы должны быть немедленно доставлены на высоту не выше 4000 футов. Как можно скорее обратитесь к поставщику медицинских услуг. Вам может потребоваться госпитализация.

    Какие методы лечения доступны при тяжелой высотной болезни?

    Лечение зависит от ваших симптомов:

    • Для жидкости в головном мозге (HACE) вам может понадобиться дексаметазон, стероид, который помогает уменьшить отек мозга. Дексаметазон иногда назначают в профилактических целях.
    • Для жидкости в легких (HAPE), вам может потребоваться кислород, лекарства, легочный ингалятор или, в тяжелых случаях, респиратор.
    • Если вам нужно больше кислорода, врач может прописать ацетазоламид, который увеличивает частоту дыхания, поэтому вы получаете больше кислорода. Лекарство помогает вашему организму быстрее адаптироваться к более высокой высоте и уменьшает симптомы высотной болезни.

    Профилактика

    Как предотвратить горную болезнь?

    Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это не торопиться — это называется акклиматизацией.Этот процесс дает вашему организму время приспособиться к изменению уровня кислорода. Не торопитесь, путешествуя. Например, проведите день в точке на полпути, прежде чем продолжить подъем.

    Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме ацетазоламида перед поездкой. Принимая его за 24 часа до поездки на большую высоту и продолжая в течение пяти дней, можно предотвратить высотную болезнь. Дексаметазон также можно использовать в профилактических целях, но он может иметь серьезные побочные эффекты. Перед поездкой поговорите со своим провайдером.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы человека с горной болезнью?

    Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают легкой формой. Как только вы вернетесь на более низкую высоту (или останетесь на текущей высоте, не поднимаясь выше), симптомы улучшатся.

    Есть ли у высотной болезни долгосрочные последствия?

    Если вы проявите осторожность и переместитесь на более низкую высоту, когда почувствуете симптомы, горная болезнь не будет иметь долгосрочных негативных последствий. Вы поправитесь в течение нескольких дней. Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете продолжать подниматься на более высокие высоты, если будете делать это медленно и осторожно.

    Может ли высотная болезнь быть смертельной?

    В редких случаях горная болезнь может быть опасной для жизни. Если у вас развивается HAPE или HACE, вы рискуете получить такие осложнения, как кома или даже смерть.Получите лечение как можно скорее, чтобы снизить риск.

    Можно ли вылечить горную болезнь?

    Высотная болезнь временная. Когда вы вернетесь на более низкую высоту, вам станет легче. Когда вы снова начнете восхождение (или при следующем восхождении), не спешите, чтобы ваше тело акклиматизировалось.

    Жить с

    Если я планирую подняться на очень большую высоту, как я могу пройти безопасный поход, не получив высотной болезни?

    Эти шаги могут помочь вашему телу акклиматизироваться:

    • Прогулка вверх: Начните с высоты ниже 10 000 футов и поднимитесь на большую высоту вместо того, чтобы вести машину или летать. Если вы едете или летите на высоту выше 10 000 футов, оставайтесь на своей первой остановке не менее 24 часов, прежде чем подниматься выше.
    • Двигайтесь медленно: На высоте более 10 000 футов не увеличивайте высоту более чем на 1 000 футов в день.
    • Отдых: Сделайте день отдыха в своем графике после каждых 3000 футов подъема.
    • «Поднимитесь высоко и спите низко»: Если вы поднимаетесь более чем на 1000 футов за день, ложитесь спать на более низкой высоте.
    • Узнай свое тело: Узнай признаки и симптомы горной болезни.Если вы заметили какие-либо симптомы, переместитесь на меньшую высоту (или не забирайтесь выше).
    • Сохраняйте водный баланс: Пейте 3-4 литра воды в день.
    • Избегайте алкоголя: Алкоголь может обезвоживать ваше тело. Он также имеет более сильные эффекты на больших высотах, что может ухудшить суждение.
    • Ешьте углеводы: Придерживайтесь диеты, в которой более 70% углеводов.
    • Знайте, чего нельзя: Избегайте табака и депрессантов, таких как снотворное и транквилизаторы.

    О чем я должен спросить своего врача?

    Если вы планируете отправиться в путешествие на большую высоту, обратитесь к своему врачу:

    • Следует ли мне принимать профилактические препараты, чтобы избежать высотной болезни?
    • Есть ли у меня факторы риска, которые помешают мне посетить возвышенности?
    • Какие еще меры я могу предпринять для предотвращения высотной болезни?
    • Что мне делать, если я начинаю чувствовать симптомы во время подъема?

    Записка из клиники Кливленда

    Симптомы высотной болезни могут варьироваться от неприятных до опасных для жизни.Но при некотором планировании и мерах предосторожности вы можете избежать этого состояния. Лучший способ предотвратить это — двигаться медленнее и позволить своему телу приспособиться. Если вы заметили симптомы на большой высоте, не заставляйте себя идти дальше. Вернитесь на более низкую высоту и позвольте своему телу приспособиться, прежде чем двигаться вверх, медленно и осторожно.

    Горная болезнь — Сводка путешественника

    Сводка путешественника

    Ключевые моменты

    • Высотная болезнь возникает после быстрого подъема на высоту более 3000 м (9800 футов; из-за недостатка кислорода), например, полета с уровня моря к высокогорному пункту назначения.Акклиматизация обычно происходит сама по себе, но на необходимое время могут влиять скорость подъема, уровень нагрузки, генетическая предрасположенность и основная функция легких и сердца. Скорость акклиматизации у новичков непредсказуема, но предыдущая высотная болезнь предвещает повторные проблемы.
    • Горная болезнь включает 3 синдрома:
      • Чаще всего встречается острая горная болезнь (АГБ; головная боль, потеря аппетита / тошнота / рвота, утомляемость).
      • Высотный отек головного мозга (HACE; симптомы AMS плюс более сильная головная боль, изменения координации и сознания)
      • Высотный отек легких (HAPE; симптомы AMS плюс прогрессирующая одышка при физической нагрузке и кашель)
    • Любые подозреваемые симптомы HACE или HAPE требуют немедленного спуска до исчезновения симптомов, поскольку возможно прогрессирование до смерти в течение нескольких часов.
    • Поднимитесь высоко, спите низко . Ни один человек с какими-либо симптомами не должен подниматься для сна на большей высоте; вместо этого старайтесь спать не менее чем на 300 м (1000 футов) ниже максимальной высоты, достигнутой в течение дня.
    • Лица, которым может помочь ацетазоламид, включают тех, кто быстро поднимается на высоту более 2800 м (9 200 футов), тех, кто поднимается на высоту более 500 м (1600 футов) в день на высоте более 3000 м, и тех, кто страдает высотной болезнью.

    Введение

    Самым серьезным заболеванием, вызванным путешествиями на большие высоты, является высотная болезнь.Незначительные нарушения включают периодическое дыхание, отек конечностей или высотное повреждение сетчатки. Кроме того, большая высота / возвышенность может иметь неблагоприятные последствия для путешественников с определенными ранее существовавшими заболеваниями, в частности с заболеваниями сердца, легких, нервов, крови или гормонов. Беременные женщины, младенцы и маленькие дети могут потребовать особого внимания.

    Высотная болезнь возникает, когда путешественник поднимается на более высокую высоту со скоростью, которая не позволяет организму приспосабливаться. Адаптация к пониженному атмосферному давлению и уменьшенной доставке кислорода к клеткам тела на более высокой высоте известна как акклиматизация, и факторы, влияющие на акклиматизацию, включают достигнутую высоту, скорость подъема, продолжительность воздействия, генетическую предрасположенность и определенные ранее существовавшие условия.Некоторые люди приспосабливаются очень легко, в то время как другие не могут подняться выше даже среднего уровня без симптомов. Только прошлый опыт может предсказать, будет ли человек хорошим акклиматизатором; если симптомы возникали раньше, они могут появиться снова на той же высоте.

    Горная болезнь обычно подразделяется на 3 синдрома: острая горная болезнь (AMS), высотный отек мозга (HACE) и высокогорный отек легких (HAPE). Симптомы могут варьироваться от легких до опасных для жизни, и большинство из них можно предотвратить или свести к минимуму с помощью надлежащей акклиматизации и / или профилактических лекарств.Стратегии риска и предотвращения различаются в зависимости от типа планируемого путешествия, например, путешествие в типичные туристические места на относительно умеренных высотах по сравнению с треккингом на очень большой высоте.

    Риск высотной болезни

    Факторы личного риска

    Лица относятся к группе низкого риска, если они:

    • Не болеют высотной болезнью и поднимаются на высоту менее 2800 м (9200 футов)
    • Разрешить 2 или более дней для достижения высоты 2500–3000 м (8200–9800 футов) с последующим увеличением высоты сна до менее 500 м (1600 футов) в день

    Лица относятся к группе умеренного риска, если они:

    • Имеют в анамнезе AMS и поднимаются на высоту от 2500 до 3000 м за 1 день
    • Не имеют в анамнезе AMS и поднимаются на высоту более 2800 м за 1 день
    • Поднимаются более чем на 500 м в день (увеличение высоты сна) на высоте более 3000 м

    Лица относятся к группе повышенного риска, если они:

    • Имеют в анамнезе AMS и поднимаются на высоту 2800 м или выше за 1 день
    • Имеют в анамнезе HAPE или HACE
    • Поднимаются на высоту более 3500 м (11500 футов) за 1 день
    • Поднимаются более чем на 500 м в день (увеличение высоты сна) выше 3500 м
    • Совершайте быстрые восхождения (эл. г., <7-дневное восхождение на Килиманджаро)
    Риски по видам поездок
    Типичные туристические направления

    Путешественники, направляющиеся в типичные туристические места на высоте 3000 м или менее, редко сталкиваются с более тяжелыми формами высотной болезни, такими как HACE или HAPE, если только они не имеют генетической предрасположенности. Горные курорты обычно расположены по задумке на высоте от 1200 до 3000 м (3900–9800 футов). На этих высотах были зарегистрированы легкие симптомы высотной болезни, а HAPE нечасто возникает на высоте от 2500 до 3000 м.Дневные занятия (например, катание на лыжах, пешие прогулки, осмотр достопримечательностей) могут увести путешественников на более высокие высоты, но риск снижается за счет спуска на более низкую высоту курорта за ночь.

    Риск увеличивается для тех, кто быстро поднимается (энергично поднимается) в пункты назначения выше 3000 м, и для тех, кто летит (или кого иным образом перевозят) непосредственно в эти относительно более высокие пункты назначения, поскольку эти режимы препятствуют постепенной акклиматизации. Примеры направлений, которые позволяют добраться без пеших прогулок на относительно высокие высоты, включают: Ла-Пас, Боливия; Лхаса, Тибет; и Куско, Перу.

    Высокогорный треккинг

    Треккеры подвержены более высокому риску HAPE и HACE на больших высотах, хотя риск ниже по сравнению с AMS. Большинство маршрутов треккинга используют универсальный подход к темпам похода и, таким образом, не могут гарантировать, что высотная болезнь не возникнет. Высотная болезнь поражает 50% и более треккеров на популярных высокогорных маршрутах. Осложнения горной болезни в Непале приводят к 2-3 смертельным случаям в год.Треккинговые агентства также испытывают давление, предлагая более короткую и экспедицию для занятых людей, которые не могут брать длительный отпуск. Например, предлагаются походы на гору Килиманджаро, которые поднимаются на вершину за 5 дней, даже если 7-дневное восхождение уже дает более быстрый подъем высоты, чем типичные походы в Гималаи.

    Таблица: Профилактические стратегии для популярных треккинговых и туристических направлений
    Пункт назначения Достигнутая приблизительная высота пика Режим достижения пиковой отметки Комментарии
    , Аргентина, гора A ft) Trek Маршруты к пику различаются по скорости восхождения (14-20 дней).Спуск обычно занимает 1-2 дня. Как правило, альпинисты должны начинать химиопрофилактику ацетазоламидом за 1 день до восхождения и продолжать до начала спуска в последний лагерь.
    Охос-дель-Саладо, Чили 6890 м (22600 футов) Трек Маршруты к вершине различаются по скорости восхождения (9-15 дней). Спуск обычно занимает 1-2 дня. Как правило, альпинисты должны начинать химиопрофилактику ацетазоламидом за 1 день до восхождения и продолжать до начала спуска в последний лагерь.
    Гора Денали, США 6190 м (20300 футов) Трек Маршруты к вершине различаются по скорости восхождения (12-15 дней). Спуск обычно занимает 2-3 дня. Как правило, альпинисты должны начинать химиопрофилактику ацетазоламидом за 1 день до восхождения и продолжать до начала спуска в последний лагерь.
    Килиманджаро, Танзания 5900 м (19 300 футов) Трек Маршруты к пику различаются по скорости восхождения (5-9 дней).Спуск обычно занимает 1-2 дня. Как правило, альпинисты должны начинать химиопрофилактику ацетазоламидом за 1 день до восхождения и продолжать до начала спуска в последний лагерь.
    Гора Эльбрус, Россия 5640 м (18 500 футов) Трек Маршруты к вершине различаются по скорости восхождения (4-5 дней). Спуск обычно занимает 1-2 дня. Как правило, альпинисты должны начинать химиопрофилактику ацетазоламидом за 1 день до восхождения и продолжать до начала спуска в последний лагерь.
    Трасса Аннапурна, Непал 5420 м (17 800 футов) Поход Большинство треккеров прибывают в Покхару (до 1740 м [5700 футов]) и могут постепенно акклиматизироваться в течение похода (16-20 дней). Поскольку некоторые маршруты достигают значительно более высоких отметок, химиопрофилактика ацетазоламидом является полезной.
    Базовый лагерь Эвереста, Непал 5380 м (17 700 футов) Трек Маршруты к вершине различаются по скорости восхождения (10-12 дней).Как правило, альпинисты должны начинать химиопрофилактику ацетазоламидом за 1 день до восхождения и продолжать до начала спуска к исходной точке.
    Гора Кения, Кения 5200 м (17 100 футов) Трек Маршруты к вершине различаются по скорости восхождения (4-7 дней). Спуск обычно занимает 1-2 дня. Как правило, альпинисты должны начинать химиопрофилактику ацетазоламидом за 1 день до восхождения и продолжать до начала спуска в последний лагерь.
    Монблан, Франция и Италия 4810 м (15800 футов) Поход Путешественники обычно останавливаются в Шамони (1035 м [3400 футов]) или других деревнях в долине (до 1462 м [4800 футов] ]) и поднимайтесь на более высокие высоты днем.
    Гора Маттерхорн, Швейцария 4480 м (14700 футов) Трек Маршруты к вершине различаются по скорости восхождения (2-3 дня). Спуск обычно занимает 1-2 дня.Как правило, альпинисты должны начинать химиопрофилактику ацетазоламидом за 1 день до восхождения и продолжать до начала спуска в последний лагерь.
    Тропа инков, Перу 4220 м (13 800 футов) Трек Большинство треккеров летают из Лимы в Куско, быстрое восхождение. Альтернативой является путешествие через Арекипу (описание Куско см. Ниже) или спуск из Куско в Священную долину для акклиматизации перед началом похода.
    Гора Кинабалу, Малайзия 4100 м (13 400 футов) Поход Путешественники обычно останавливаются в прибрежном городе Кота-Кинабалу и едут на автобусе к входу в парк, чтобы начать подъем до остановки на 3300 м. (10827 футов) перед восхождением и спуском на следующий день.Рекомендуется химиопрофилактика ацетазоламидом.
    Гора Фудзи, Япония 3780 м (12 400 футов) Трек Многие горные домики на высоте от 2300 до 3700 м (7 500-12 400 футов) доступны для ночевки альпинистам во время их восхождения.
    Лхаса, Тибет 3650 м (12000 футов) Трек Для путешественников, летящих в Лхасу, рекомендуется химиопрофилактика ацетазоламидом.
    Ла-Пас, Боливия 3640 м (11 900 футов) Рейс Для путешественников, летящих в Ла-Пас, рекомендуется химиопрофилактика ацетазоламидом.
    Куско, Перу 3400 м (11 200 футов) Рейс Для путешественников, летящих из Лимы в Куско, рекомендуется химиопрофилактика ацетазоламидом. Альтернативы ночевке в Куско после прибытия рейсом: 1) спуститься в Оллантайтамбо (2800 м [9 200 футов]) на первые 2 ночи или 2) отправиться в Арекипу (2300 м [7 500 футов]) на несколько дней, прежде чем использовать сушу. транспорт в Куско.
    Маммот-Маунтин, Калифорния 3 370 м (11 100 футов) Поход Путешественники обычно останавливаются в Маммот-Лейкс (2400 м [7900 футов]) или близлежащих районах и катятся на лыжах на возвышенностях горы.
    Кито, Эквадор 2850 м (9400 футов) Рейс Некоторые путешественники прилетают в Кито и могут получить пользу от химиопрофилактики ацетазоламидом, в то время как другие могут иметь при себе лекарства для лечения симптомов, связанных с высотой.
    Богота, Колумбия 2640 м (8700 футов) Рейс Путешественники обычно управляют высотой с помощью гидратации и отдыха.
    Мачу-Пикчу, Перу 2430 м (8000 футов) Рейс Путешественники обычно управляют высотой с помощью гидратации и отдыха.
    Аддис-Абеба, Эфиопия 2360 м (7700 футов) Рейс Путешественники обычно управляют высотой с помощью гидратации и отдыха.
    Катманду, Непал 1400 м (4600 футов) Рейс Путешественники обычно преодолевают высоту с помощью гидратации и отдыха.

    Trek : Обозначенная высота, достигнутая постепенно или поэтапно пешком или на автомобиле

    Рейс : Обозначенная высота, достигнутая сразу после выхода из самолета, обычно исходящего из гораздо более низкой высоты.

    Симптомы

    Симптомы AMS включают головную боль (которая может быть легкой или очень болезненной), потерю аппетита (которая может прогрессировать до тошноты и рвоты) и сильную усталость.Все головные боли на высоте более 2 500 м (8 200 футов) следует рассматривать как головные боли на высоте, и не следует предпринимать дальнейших попыток восхождения до разрешения.

    HACE начинается как AMS, но симптомы становятся более серьезными, включая изменения сознания и потерю координации; ВОЛС может быстро прогрессировать до комы и смерти и может возникать отдельно или в сочетании с ВОП.

    Симптомы HAPE начинаются с снижения толерантности к физической нагрузке, переходящего в тяжелую одышку при нагрузке и, в конечном счете, даже в состоянии покоя; значительная полнота груди; и кашель (хотя кашель на большой высоте является обычным явлением по другим причинам).Спуск является обязательным при подозрении на HAPE, поскольку симптомы могут быстро прогрессировать, и смерть может наступить в течение нескольких часов. К сожалению, физическая нагрузка значительно усугубляет ВОБ, поэтому следует минимизировать нагрузку больного во время спуска, если это вообще возможно.

    Другие условия

    Обычно у людей, которые спят на высоте более 3000 м, во время сна изменяется характер дыхания. Результатом является форма периодического дыхания, при котором более глубокое, чем поверхностное дыхание, следует за коротким (5-30 секунд) периодом бездыхания.Если периодическое дыхание на большой высоте беспокоит треккера, прием ацетазоламида (125 мг) перед сном может облегчить проблему.

    Высотная ретинопатия (кровотечение сетчатки) — редкое явление на большой высоте.

    Профилактика

    Немедикаментозная профилактика

    Физическая подготовка на уровне моря не влияет на риск высотной болезни. Путешественникам следует знать первые симптомы высотной болезни и быть готовыми признать их, если они возникнут.Смерть от высотной болезни почти всегда наступает из-за того, что симптомы игнорируются или не распознаются. Общие рекомендации по акклиматизации:

    • Поднимайтесь постепенно, чтобы дать время акклиматизироваться.

      • По возможности не поднимайтесь непосредственно на высоту более 3000 м.
      • Если резкий подъем неизбежен (например, полет прямо к месту назначения), может потребоваться ацетазоламид.
    • Избегайте алкоголя и занимайтесь только легкими упражнениями в течение первых 48 часов.
    • «Поднимитесь высоко, спите спокойно». Если вы участвуете в деятельности на высоте более 3000 м в течение дня, вернитесь на более низкую высоту и засните. На высоте 3000 м увеличивайте высоту сна не более чем на 300–500 м (1000–1600 футов) в день.
    • Никогда не ложитесь спать на большой высоте с какими-либо симптомами высотной болезни.
    • В организованных треккинговых группах существует огромное давление, чтобы не отставать от группового расписания, чтобы не отставать.Если возникают симптомы, не позволяйте групповому давлению решать, какие действия предпринять.
    Профилактика наркотиков

    Ацетазоламид (Диамокс) чаще всего назначают для предотвращения высотной болезни, но при определенных обстоятельствах могут быть прописаны несколько различных лекарств.

    Ацетазоламид (Диамокс)

    Для профилактики AMS: Начните прием препарата за день до восхождения, принимайте каждый день во время подъема и продолжайте принимать в течение 24-48 часов после прибытия на самую высокую высоту.

    • Доза для взрослых: 125 мг каждые 12 часов; 250 мг каждые 12 часов, если вес превышает 100 кг (220 фунтов)
    • Педиатрическая доза: 2,5 мг / кг / доза каждые 12 часов

    Меры предосторожности:

    • Лица с множественной лекарственной аллергией или в анамнезе опасной для жизни реакцией на сульфамидные препараты должны получить тестовую дозу ацетазоламида в контролируемой среде перед поездкой.
    • Лица с изолированной аллергией на сульфамидные антибиотики могут безопасно принимать ацетазоламид.

    Побочные эффекты:

    • Почти всегда вызывает онемение пальцев рук и ног (а иногда и вокруг рта)
    • Придает газированным напиткам металлический привкус
    • Иногда вызывает тошноту и чувствительность к солнечному свету

    Дексаметазон (Декадрон)

    Для профилактики AMS (в редких случаях): от 2 до 4 мг каждые 6-12 часов

    Меры предосторожности: не мешает HAPE

    Побочные эффекты: эйфория; может увеличить потребность в инсулине или пероральных препаратах у диабетиков

    Ибупрофен (Адвил, Мотрин)

    Для профилактики головной боли: 600 мг каждые 8 ​​часов, начиная за несколько часов до подъема

    Меры предосторожности: Риск желудочно-кишечного кровотечения может увеличиваться на большой высоте. Не используйте более 1-2 дней.

    Побочные эффекты: раздражение желудочно-кишечного тракта и кровотечение

    Нифедипин, силденафил или тадалафил может использоваться для профилактики HAPE у лиц с известной предрасположенностью, но должен назначаться врачом, хорошо разбирающимся в высотной медицине.

    Другие меры профилактики

    Gingko biloba не рекомендуется для профилактики или лечения высотной болезни.

    Лечение и самолечение

    Немедикаментозное лечение

    Доступны три варианта лечения. Мешки для спуска, кислорода и наддува (переносные барокамеры).

    Спуск

    — предпочтительный вариант как для туристов, так и для путешественников.

    • Спуск неизменно улучшает высотную болезнь.
    • Спуститесь, если симптомы ухудшаются во время отдыха на той же высоте.
    • Опускаться до тех пор, пока не исчезнут все симптомы, нет необходимости, поскольку симптомы могут исчезнуть через 48–72 часа.
    • Однако в тяжелых случаях спуск должен продолжаться до тех пор, пока не будут обнаружены явные признаки улучшения или пока человек не окажется ниже отметки, на которой начались симптомы.

    Кислород — второй вариант лечения как для туристов, так и для путешественников.

    • Кислород доступен во многих туристических местах, часто на стойке регистрации отеля, и помогает при лечении легких высотных заболеваний.
    • Баллоны с кислородом носят с собой многие треккинговые экспедиции, но они дороги и тяжелы; поэтому обычно не хватает кислорода.

    Герметичные мешки — еще один вариант для треккеров.

    • Группам, совершающим длительные походы или подъемы на очень большие высоты (где быстрый спуск может быть невозможен), следует подумать о ношении герметичного мешка (например, мешка Гамова, Hyperlite и т. Д.), Который может эффективно имитировать спуск.
    • 1-часового лечения в переносном герметичном мешке обычно достаточно для значительного улучшения легкого и умеренного АПП. В более тяжелых случаях может потребоваться несколько часов в сумке.
    Лечение наркозависимости

    Обсудите с врачом, какие лекарства можно использовать для лечения и когда их применять. О побочных эффектах и ​​мерах предосторожности см. Препараты, перечисленные в разделе «Профилактика».

    Ацетазоламид (Диамокс)

    Diamox используется для лечения AMS или периодического дыхания и апноэ во сне на больших высотах.

    Дексаметазон (Декадрон)

    Дексаметазон эффективен при лечении легкого и умеренного AMS и в улучшении HACE.

    Ибупрофен и аспирин эффективны при лечении головной боли, связанной с возвышением.

    Влияние большой высоты (> 2500-3000 м) на ранее существовавшие медицинские состояния

    Воздух для дыхания и давление кислорода снижаются с увеличением высоты / подъема. Акклиматизация компенсирует эту разницу за несколько дней. Большинство горных курортов расположено на высоте ниже 2 500–3 000 м над уровнем моря, на высоте, на которой действуют механизмы акклиматизации.Эти механизмы увеличивают потребность сердца, легких, выработку красных кровяных телец и способность крови переносить кислород, что может повлиять на людей с сопутствующими заболеваниями.

    В целом, чем более жестко ограничена переносимость физических упражнений на уровне моря, тем хуже будет на возвышенностях. Некоторые высокогорные места находятся далеко от ближайшей медицинской помощи. Некоторым путешественникам с уже существующими заболеваниями следует избегать походов, если медицинская помощь недоступна.

    Сердечно-сосудистая система
    Путешественники с хроническими стабильными сердечными заболеваниями

    Риск новых ишемических (ограниченный кровоток) сердечных приступов на больших высотах кажется чрезвычайно низким, не выше, чем на низких. Однако внезапная сердечная смерть (ВСС) является наиболее частой причиной нетравматической смерти у мужчин старше 34 лет во время досуга (например, катания на горных лыжах и пеших прогулок) на высоте 3000 м над уровнем моря. Хотя перенесенный ранее сердечный приступ является наиболее важным фактором риска ВСС, другие триггеры, которые могут выявить неизвестную ишемическую болезнь сердца на более высоких уровнях, включают необычную физическую активность в течение первых дней по прибытии и длительное воздержание от еды и приема жидкости во время упражнений.

    Лицам, которые не занимаются физической активностью на небольшой высоте, не следует делать это на большой высоте. Минимальным требованием для треккинга в высоких горах должна быть способность идти не менее 4 часов по крутой местности.

    Некоторые препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности (бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [АПФ]), а также диуретик ацетазоламид могут мешать акклиматизации, но доказательств их вреда нет.

    Артериальное давление увеличивается умеренно и постоянно во время подъема на большую высоту, хотя реакция зависит от человека и от метода измерения.Путешественникам с высоким кровяным давлением, которые хорошо контролируют прием лекарств и которые собираются в короткую туристическую поездку на умеренные высоты, корректировать дозировку не нужно. Тем не менее, путешественники, отправляющиеся на высоту более 4000 м, должны следить за своим кровяным давлением; лечение может нуждаться в корректировке.

    Путешественники с нестабильными сердечными заболеваниями

    В целом, люди с нестабильным сердцем не должны летать без специальных мер предосторожности, и поэтому они непригодны для полетов на большие высоты.

    Различить стенокардию, одышку на большой высоте и HAPE может быть чрезвычайно сложно, что может привести к задержке распознавания и лечения заболевания. Таким образом, людям, страдающим стенокардией, даже если они находятся под контролем на уровне моря, не следует рекомендовать совершать высокогорные походы.

    Люди с застойной сердечной недостаточностью могут испытывать трудности на большой высоте, потому что даже небольшая нагрузка на сердце может вызвать отказ. Путешественникам следует ограничиться умеренной активностью и оставаться в районе, где медицинская помощь легко доступна.Путешественникам с некомпенсированной застойной сердечной недостаточностью следует избегать поездок на большие высоты.

    Лицам с неконтролируемой желудочковой аритмией запрещается летать и подниматься на большую высоту.

    Легочная система

    Людям с хронической обструктивной болезнью легких или первичной легочной артериальной гипертензией следует избегать походов. Люди с легкой, хорошо контролируемой астмой, как правило, хорошо себя чувствуют на больших высотах, возможно, из-за значительно меньшего количества аллергенов на больших высотах.Тем не менее, люди, страдающие астмой, должны всегда носить с собой свои лекарства; следует избегать путешествий при ухудшении контроля или недавнем обострении. Людям с устойчивой астмой от средней до тяжелой степени следует проявлять особую осторожность при подъеме на большую высоту.

    Неврологическая система

    Людям с неконтролируемыми или плохо контролируемыми приступами следует избегать больших высот. Наличие мигрени в анамнезе увеличивает риск головных болей на возвышенности.

    Гематологическая система

    Даже умеренные высоты, такие как те, которые встречаются в самолетах, могут вызвать серповидно-клеточный криз у человека с серповидно-клеточной особенностью (SCT) или болезнью. Обычные туристические возвышенности часто вызывают кризис даже без физических нагрузок. И при СКТ, и при заболевании значительные физические нагрузки увеличивают риск серповидно-клеточного криза на низких высотах, и требуется меньше усилий, чтобы спровоцировать кризис на больших высотах, даже при подъемах, допускаемых в состоянии покоя.Темнокожие люди, родившиеся за пределами США, особенно в развивающихся странах, возможно, никогда не проходили тестирование на SCT в детстве и могут быть подвержены риску серповидно-клеточного кризиса, и их следует проверять перед любым путешествием на большую высоту.

    Лица с низким уровнем эритроцитов по другим причинам могут испытывать трудности с приспособлением к большой высоте, потому что их способность переносить кислород уже может быть низкой; им следует действовать с осторожностью. У людей с полицитемией может возникнуть риск образования тромбов.

    Эндокринная система

    Люди со стабильным диабетом могут безопасно путешествовать на большие высоты, если они привыкли к самоконтролю и очень внимательно следят за своим балансом глюкозы. Глюкометры могут давать неточные показания глюкозы, а инсулиновые помпы могут вводить неправильные дозы на больших высотах. Кроме того, может быть трудно держать запасы инсулина под рукой и размораживать во время долгого холодного путешествия за город.

    Прочие соображения

    Беременность

    Беременным женщинам следует избегать высокогорных походов, поскольку медицинская помощь (в случае ранних родов или других осложнений) может быть недоступна. Кратковременное пребывание на промежуточных высотах до 2 500 м представляет собой низкий риск для женщин после 20 недель беременности с неосложненной беременностью. Беременным женщинам не следует спать на высоте более 3000 м, потому что насыщение крови кислородом может не поддерживаться должным образом. Было показано, что основные лекарства, используемые для профилактики или лечения высотной болезни (ацетазоламид, дексаметазон и нифедипин), вызывают врожденные дефекты у животных, но не были хорошо изучены на людях; однако их можно рекомендовать, если преимущества перевешивают потенциальный риск.

    Младенцы и дети

    Путешествие на высоту до 2 500 м не представляет опасности для здоровых детей. Дети, как и взрослые, подвержены риску АПП, но у маленьких детей бывает сложнее оценить симптомы, особенно у тех, кто еще не разговаривает. Для профилактики можно порекомендовать ацетазоламид.

    HAPE и HACE не очень хорошо описаны у путешествующих детей из-за того, что дети редко путешествуют на большие высоты, но HAPE может возникать с большей вероятностью, когда ребенок также имеет вирусное заболевание. Для лечения AMS и HACE у детей может быть рекомендован дексаметазон.

    Оральные контрацептивы

    Существуют опасения, что повышенный риск образования тромбов у женщин, принимающих оральные контрацептивы на уровне моря, может усугубляться высоким уровнем моря. Женщины, принимающие оральные контрацептивы, которые не будут проводить много времени на высоте выше 4200 м (13 800 футов), могут продолжать принимать оральные контрацептивы. Женщинам, поднимающимся на очень большие высоты в экспедициях (более 6000 м; 19 700 футов), следует рассмотреть возможность прекращения приема оральных контрацептивов, чтобы избежать потенциально повышенного риска образования тромбов.

    Высота над уровнем моря и существующие условия — Институт высотной медицины

    Другие ранее существующие условия

    АНЕМИЯ

    Пониженный уровень эритроцитов, как это бывает при анемии, по-видимому, влияет на акклиматизацию. Эти клетки содержат гемоглобин, который несет ответственность за перенос кислорода из легких в ткани. Действительно, анемия влияет на выполнение упражнений на высоте, но нет доказательств того, что она увеличивает восприимчивость к высотным заболеваниям.Женщины с регулярным менструальным циклом более склонны к снижению уровня железа и анемии. Производство красных кровяных телец увеличивается примерно на третьей неделе на высоте и улучшает способность крови переносить кислород. Эта реакция может быть нарушена, если запасы железа низкие. Если у вас анемия в анамнезе, вам следует:

    • Убедитесь, что источник вашей анемии диагностирован вашим врачом
    • Проверьте уровень эритроцитов и гемоглобина перед тем, как отправиться на высоту
    • Принять дополнительные добавки железа, если вы планируете находиться на большой высоте более нескольких недель

    НАРУШЕНИЯ СЛОЖНОСТИ КРОВИ

    Эксперты спорят о том, легче ли сгустки крови на высоте.Ни одно исследование не показало, что альпинисты или посетители больших высот имеют повышенный риск образования тромбов в легких (тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА) или ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ). Тем, у кого уже есть дефицит протеина С, антифосфолипидный синдром или какое-либо другое заболевание, при котором кровь легко сгущается, они могут захотеть ежедневно принимать детский аспирин на высоте. Другие, у которых ранее была ТЭЛА или ТГВ, курящие или женщины, принимающие противозачаточные средства или гормональную терапию, также могут подумать о приеме аспирина в день.

    ОКИСЬ УГЛЕРОДА

    Окись углерода или CO, выделяемая как побочный продукт сгорания, связывается с гемоглобином (молекула, переносящая кислород в красных кровяных тельцах) настолько прочно, что не выделяет кислород в ткани. Отравление угарным газом на высоте намного серьезнее из-за более низкого уровня кислорода. Плохая вентиляция в каютах, приготовление пищи в закрытых палатках и отсутствие вентиляции снежных укрытий способствуют отравлению CO. Невозможно переоценить важность приобретения детектора угарного газа для вашего дома на высоте, и это может спасти жизнь.Каждый год несколько смертей на высоте могут быть связаны с отравлением угарным газом. Симптомы включают головную боль, головокружение, тошноту, слабость. CO может имитировать высотную болезнь или даже вызвать высотную болезнь намного быстрее из-за низкого содержания кислорода в тканях. Если вы подозреваете отравление угарным газом, удалите себя и / или пострадавшего и вызовите гипервентиляцию (быстрое глубокое дыхание), чтобы увеличить потребление кислорода. Отравление CO можно быстро обратить, вдыхая кислород.

    ХИРУРГИЯ КАРОТИДЫ

    Пациенты, перенесшие операцию на сонной артерии, вероятно, будут иметь сниженную способность к акклиматизации из-за повреждения каротидного тела, которое ощущает низкий уровень кислорода в крови и вызывает учащенное дыхание на большой высоте.Эти люди должны знать об их ослабленной способности к акклиматизации и некотором повышенном риске АПП.

    ОТЛОЖЕННОЕ ЗАЛЕЖЕНИЕ РАН

    Люди, путешествующие на высоту, могли заметить, что даже самый маленький порез или рана требует больше времени для заживления, чем выше высота. Причины этого — повышение уровня гормонов стресса и снижение общей доставки кислорода к тканям. Раны также легче заразятся. Держите раны чистыми и закрытыми, чтобы предотвратить заражение. Регулярное нанесение тройной мази с антибиотиком предотвратит пересыхание раны и поможет заживлению.Заживление ран становится проблемой только на очень большой высоте, более 14 000 футов или около того.

    Сахарный диабет

    Мало что известно о том, как высота влияет на диабет. Может быть повышенная потребность в инсулине. Тем, кто контролирует уровень сахара в крови с помощью устройства самоконтроля (глюкометра), необходимо убедиться, что оно работает правильно. Исследование, проведенное в Колорадо, показало, что эти устройства точны на большой высоте. Если вы страдаете диабетом, вам следует чаще проверять уровень сахара в крови на высоте, чтобы увидеть, не изменились ли потребности в инсулине.Только диабетики, имеющие опыт физических упражнений и хорошо контролирующие себя, должны пытаться выполнять энергичные упражнения на большой высоте.

    ПРОБЛЕМЫ С ГЛАЗАМИ

    Кровоизлияния в сетчатку на высоте, усиление отека головного мозга, отек мозга, повышение давления мозга, снежная слепота, отек роговицы.

    Снежная слепота опасна на высоте. Это заболевание представляет собой болезненный солнечный ожог глаз, который вызывает изъязвление и отек роговицы (внешнего слоя глаза), которые могут временно ослепнуть. Защита глаз важна для предотвращения этого.На высоте атмосфера тоньше, что пропускает больше вредных ультрафиолетовых лучей. Солнцезащитные очки с полным покрытием необходимы, так как солнечные лучи могут отражаться под солнцезащитными очками и по бокам, особенно при катании на лыжах или путешествии по снегу.

    Роговица слегка набухает в ответ на недостаток кислорода. Набухание равномерное в нормальной роговице, но у человека, перенесшего лучевую кератотомию, хирургическую процедуру по коррекции зрения, нерегулярное опухание приводит к потенциально серьезным проблемам со зрением.LASIK, лазерная процедура коррекции зрения, намного предпочтительнее для тех, кто путешествует на высоту. Это обеспечивает равномерное набухание и гораздо меньшие визуальные изменения на высоте. Тем, кто уже перенес лучевую кератотомию, следует носить с собой очки увеличивающейся плюс мощности при путешествии на высоту.

    Кровоизлияния в сетчатку или заднюю часть глаза возникают на больших высотах. Обычно они не влияют на зрение и проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Иногда они создают темное пятно в видении, которое снова разрешается само по себе.

    ИММУНОПРЕССИЯ

    Альпинисты и альпинисты уже давно заметили, что инфекции — обычное явление на больших высотах. В самом деле, некоторые иммунные клетки нарушены. Однако активный иммунитет человека остается неизменным. Большинство этих инфекций доставляют больше неприятностей, таких как небольшие инфекции кожи и ран или длительный кашель и насморк. О серьезных опасных для жизни инфекциях у здоровых людей, связанных с высотой, не сообщалось.Забота о соблюдении правил гигиены, мытье рук и избегание контакта с другими людьми поможет повысить шансы на сохранение здоровья.

    Ожирение

    Некоторые данные свидетельствуют о несколько повышенном риске горной болезни у людей с ожирением. Хотя неясно, одной из причин этого может быть сильный храп с меньшим количеством кислорода, поступающего в легкие во время сна, что приводит к общему снижению уровня кислорода. Эти люди могут не дышать так глубоко из-за веса, сжимающего их грудь. В целом, люди с ожирением, скорее всего, будут хорошо себя чувствовать на высоте, если будут следовать тем же правилам акклиматизации.Некоторые могут обнаружить потерю жира после нескольких недель пребывания на высоте.

    СЕРПЕЧНО-КЛЕТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

    Люди с SCD чрезвычайно чувствительны к более низким уровням кислорода. При меньшем количестве кислорода форма их красных кровяных телец меняется с диска на серповидную. Эти серповидные клетки застревают в определенных частях тела, перекрывая кровоснабжение и вызывая приступы боли. Пациентам с ВСС обычно рекомендуется избегать высоты. Люди с признаками серповидноклеточной анемии (но не с полным заболеванием), путешествующие на высоту, подвержены инфаркту селезенки из-за закупорки клеток.

    Бабаду мне и маме: Бесплатная коробочка BABADU «маме_и_мне» — «Подарок «Маме и мне» — как получить и актуальный состав»

    Подарки «Маме и мне» от Babadu и детских брендов на рождение малыша!

    А Вы уже знаете, что в России с 7 месяца беременности до 3-х месяцев малыша каждая мама может заказать бесплатный набор товаров для новорожденногоо «Маме и мне»?

    Как получить подарок «Маме и мне» в Babadu?

    1. Заполняете заявку на подарок на сайте и видите его в своей корзине (!). В корзине подарочек лежит не более 30 дней.
    2. Подарок отправляется с любым заказом в любой город/деревню/село РФ!

    В весенний подарок входят товары от брендов Merries, BABE, Ouaps, «ВкусВилл», Vivo, Bubchen, AQAbaby, NUK, Fleur Alpine, Lucky Child, «Вундеркинд с пеленок», ClorYes и магнитик от Babadu и Huppa!

    Ждем ваши отзывы о подарках «Маме и мне» в социальных сетях с тегами #babadu #mameimne #улыбкибабаду За каждый отзыв начисляется 150 улыбок Babadu!

    Счастливого Вам материнства!

    Делимся отзывом и фото @zoya.firova из Instagram!
    «Мне очень нравится слоган одного интернет-магазина: от большой любви рождается маленькое счастье)) И маленькое оно только по размерам, а на самом деле — всеобьемлющее!! А у нас так вообще двойное))) Самый главный подарочек чуть старше двух месяцев от роду лежит в окружении милых полезных халявных мелочей от babadu. ru (на заметку мамочкам деток возрастом до трех месяцев). Приятная акция у них, называется «Маме и мне». Рекомендую 😉 #babadu #mameimne #улыбкибабаду»

    И еще одним отзывом от @
    «Вот и наш подарок от @babadu_club .
    Рыбка-прорезыватель, конечно, прелестная — булькает. И купаться с ней можно будет)) Гель для душа детский от #babe. Крем под подгузник от #bubchen. У нас прям все для ванны — гель, игрулька и после — крем. к водным процедурам готовы. Магнитик «от большой любви рождается маленькое счастье…» покорил меня!Это же правда!!! Для мамы (меня) — пробник масла питательного, сохраняющего влагу кожи от #frei всегда полезно и лишним не будет. Каша овсяная с грушей думаю думаю будет для мамы или для папы))) Вряд ли она пролежит полгода))) И еще нам почитать про продукцию кое-что полезное… Подарки — это приятно! Спасибо, бабаду!) #babadu #mameinne#улыбкибабаду #дневникбеременности #38недель #39недель #3триместр #подарки»

    Babadu привлек 200 млн руб. инвестиций от банка «Санкт-Петербург»


    , Текст: Татьяна Короткова

    Российский коммерческий банк «Санкт-Петербург» выступил лид-инвестором в рамках третьего раунда инвестиций в онлайн-гипермаркет детских товаров Babadu.ru. Общий объем инвестиций в рамках раунда составил p200 млн. В рамках прошлого раунда в интернет-магазин поступил венчурный капитал от ФРИИ, а первым инвестором компании выступил международный фонд Target Global, который вложил в сервис несколько миллионов долларов в 2013 г., сообщили CNews в банке «Санкт-Петербург».

    Интернет-магазин Babadu.ru, созданный в 2011 г., является одним из динамично-развивающихся онлайн-ресурсов по торговле детскими товарами в России. Помимо непосредственно онлайн-торговли, «Бабаду» развивает и поддерживает информационный проект «Академия Babadu», посвященный разностороннему развитию ребенка, программу подарков для новорожденных «Маме и мне», а также оффлайновые мероприятия: такие как ежемесячные встречи будущих мам «2 в одном» в Москве и Санкт-Петербурге и тест-драйвы-выставки колясок. По словам представителей Babadu, полученные инвестиции пойдут на дальнейшее развитие технологичной платформы и операционных процессов, расширение ассортимента товаров и маркетинг.

    Заместитель председателя правления банка «Санкт-Петербург» Владимир Реутов заявил: «Эта сделка является дебютной для нас в рамках реализации утвержденной банком “Санкт-Петербург” программы прямых и венчурных инвестиций, общим объемом $150 млн, рассчитанной на 7 лет. Решение о вхождении в капитал Babadu было продиктовано ощутимым ежегодным ростом данного сегмента бизнеса в России и в мире в целом, а также профессионализмом команды и уникальностью бизнес-модели компании, лежащей в основе её успешного развития».

    Наталья Шкиртиль, основатель и генеральный директор Babadu.ru, со своей стороны отметила: «Наша бизнес-модель, которая требует в 4 раза меньше оборотного капитала нежели традиционный e-commerce, привлекает многих инвесторов, и мы внимательно подходим к выбору наших партнеров для дальнейшей работы. Поэтому мы рады началу сотрудничества с банком “Санкт-Петербург” — профессиональной командой, которая полностью разделяет наше видение дальнейшего развития сервиса. Уверена, что новый раунд инвестиций позволит нам значительного укрепить свои позиции в сегменте онлайн-продаж детских товаров».

    Академия для молодых мам BABADY

    Рождение ребенка – это большое счастье. Однако у молодых родителей зачастую появляется много вопросов, относящихся к воспитанию детей. Кто-то обращается за советами к старшему поколению, чьи советы в воспитании детей, несомненно, бесценны. Но нужно помнить и о том, что нередко на помощь приходит Интернет. В нем можно отыскать бесконечное множество полезной информации.

    Что такое “Академия Babadu” и чем она полезна?

    Сайт “Академия Babadu” призван помочь родителям в решении многих насущных проблем, связанных с воспитанием их любимого малыша. Статьи, размещенные в Академии, дают ответы на следующие вопросы:

    • что прежде всего необходимо новорожденному
    • какая еда наиболее полезна для малыша
    • как правильно подобрать игрушки ребенку
    • как научить ребенка общаться с ровесниками
    • как подготовиться к обучению в школе

    Среди материалов “Академии Babadu” любая мамочка сможет найти для себя много нужного, начиная от информации о подготовке к родам и заканчивая сборами ребенка в школу. Сайт ориентирован на родителей, воспитывающих детей от 0 до 14 лет. Удобная шкала в шапке сайта поможет отобрать именно те статьи, которые соответствуют возрасту ребенка.

    Online-уроки для молодых мам

    Помимо статей о воспитании, развитии и психологии ребенка в “Академии Babadu” есть видеокурсы, составленные профессиональными преподавателями, акушерами и психологами. В каждый курс входят видео, которые вы можете смотреть в любое удобное для вас время. Купив видеокурс, вы получаете постоянный доступ к урокам, составленным настоящими профессионалами, гарантирующими высокое качество каждого видео.

    Подготовка к родам

    Благодаря профессиональным советам и простым урокам будущие мамы могут самостоятельно подготовиться к родам. Курс «Подготовка к родам» – это не просто теоретический материал, но еще и перечень практических занятий для полноценной подготовки молодых мам и пап. Весь материал направлен на то, чтобы роды проходили легко.

    Грудное вскармливание

    В видеокурсе, посвященном грудному вскармливанию, вы найдете ответы на большинство волнующих вас вопросы. Видеоуроки пошагово расскажут о процессе кормления, прикорме и завершении грудного вскармливания. (о грудном вскармливании)

    Прикорм ребенка

    Курс, содержащий пошаговые рецепты приготовления блюд для детей, научит вас готовить еду своему малышу из самых полезных ингредиентов. Благодаря советам специалистов и опытных мам вы научитесь правильно вводить прикорм и самостоятельно составлять рацион малыша.

    Раскрываем талант вашего ребенка

    Как раскрыть талант ребенка? Как раскрыть его способности? В видеокурсе о лучших творческих развивающих занятиях для детей от 5 до 7 лет вам дадут ответы на эти и другие вопросы. Веселые уроки “Академии Babadu” расскажут, как научить малыша своими руками мастерить необычные и интересные вещицы из подручных материалов без особых усилий.

    Кроме творческих курсов для детей от 5 до 7 лет в “Babadu” можно найти уроки для деток помладше. Благодаря курсу, посвященному раннему развитию малышей от 3 до 5 лет, родители узнают, как укрепить нервную систему ребенка, развить мелкую моторику и расширить его кругозор.

    Здоровье мам

    Создатели видеокурсов не оставили без внимания и такой немаловажный вопрос, как здоровье самих молодых мамочек. Естественно, каждая женщина хочет всегда выглядеть потрясающе! Но порой подобные эффекты достигаются не без вреда для здоровья. Именно поэтому в курсе, который вы можете легко найти на сайте, профессионалы учли все моменты, с которыми может столкнуться молодая мама. Методика, предложенная создателями курса, дает нужный результат без изнурительных нагрузок и диет и идеально подходит женщинам с маленькими детьми.

    Как похудеть после родов?

    1. Статья 1
    2. Статья 2
    3. Статья 3

    Вообще, сайт отличается удобным, приятным, а главное, понятным оформлением. В “Академии Babadu” любая молодая мама найдет что-то интересное не только для своего малыша, но и для себя.

    Сайт академии

    Читаем далее:

    Магазин детских товаров Babady

    Два в одном от Бабаду

    Совсем недавно я побывала на встрече, которую организовывали мои друзья – интернет-магазин детских товаров Babadu.ru. Встреча «Два в одном», на которой собрались 80 питерских беременных:)  Как не в День защиты детей рассказать о таком событии :)))

    Оказалось, у таких событий особенная атмосфера, настроение и стиль проведения, мне очень понравилось.

    Был и вкусный фуршет от ресторана Весенний: со сладостями, лимонадами и чаем.

    И интересные рассказы от партнеров Бабаду — от специалистов Medela, Pigeon, Frei, арт-мастерской «Март. Мой арт»: про полезные вещи для мам и новорожденных, про то, как планировать первые дни дома и многое другое.

    И розыгрыши подарков, а еще супер-подарки каждой участнице мероприятия: я, как организатор, который часто работает с партнерами, очень хочу похвалить Бабаду: видно, что партнеры вас любят и доверяют вам, столько всего интересно предоставили! Причем, бренды порадовали: R.O.C.S., Medela, Frei, Pigeon, GlorYes, Bubchen, Nuk, Naty, Libero, Tiny Love, Stick’n Click! Очень здорово!

    Также мне, как маме, которая прошла уже этот путь с Настей, было интересно послушать, что за 2-3 года появилось нового. А нового появилось ого-го) Как в будущем мне выбирать разные бутылочки, кремы, соски и пр. при таком огромном выборе – просто не представляю, предложение стало огромным! И всего хочется, конечно.

    Кстати, знают ли читающие меня беременные девушки, что есть приятная и полезная коробочка «Маме и мне», которую можно бесплатно заказать на дом? Читайте вот тут, там много хороших подарков, которые помогут определиться в будущем при покупках для малыша.

    Спасибо Бабаду, что пригласили меня на эту встречу, буду ждать ваших новых событий (детский фестиваль осенью нам тоже пришелся по душе! Мы с Настей были!)

    Полезные ссылки:
    ♥ Сайт Бабаду
    ♥ Бесплатная коробка Маме и мне
    ♥ Фото с мероприятия: альбом раз, альбом два

    Фильм Бабадук (2014) смотреть онлайн бесплатно в хорошем HD 1080 / 720 качестве

    Главная героиня фильма – мать-одиночка Амелия, которая растит своего семилетнего сына Сэма. Его отец погиб незадолго до его рождения, по дороге в роддом. Сэм растет спокойным, тихим и молчаливым мальчиком, но в определенный момент начинает показывать странности в поведении. Ребенок плохо спит, постоянно говорит о некоем монстре и даже показывает маме самодельное оружие, которое сам изобрел.

    Однажды он просит маму прочитать ему на ночь таинственный сборник рассказов, главным героем которых является чудовище по имени «мистер Бабадук». Амелия решает, что именно из-за этой книги у ее сына такие кошмары, поэтому при первой возможности разрывает и выкидывает ее.

    Тем временем, Сэм уже убежден, что Бабадук преследует его по всему дому. Сама Амелия тоже замечает, что в доме происходят странные события. Она находит маленький кусочек стекла в еде, слышит странные звуки и замечает, как двери постоянно то открываются, то закрываются. Списав все на шалости сына, Амелия понимает, что ему нужно отвлечься от грустных мыслей, поэтому отправляет на день рождение дочери своей подруги.

    Однако на самом празднике двоюродная сестра Сэма Руби начинает смеяться над ним из-за того, что он верит в Бабадука. Не выдержав издевок, мальчик толкает сестру, в результате чего она падает с домика на дереве и ломает нос. Мать Руби просит Амелию и ее сына больше не приближаться к их семье.

    Во время возвращения домой Сэм переживает настоящий припадок ужаса, когда замечает на заднем сидении машины Бабадука. Амелия понимает, что с ее сыном действительно что-то не в порядке и просит врача выписать ему успокоительные таблетки. Вскоре она находит на крыльце дома восстановленную книгу о Бабадуке, в которой теперь появились новые страницы. Там написано, что монстр будет расти в самой Амелии, после чего она убьет собаку, зарежет сына и покончит с собой.

    Героиня в очередной раз сжигает книгу, но вскоре в доме начинают происходить такие события, что героине приходится поверить в сверхъестественное. Теперь она оказывается один на один с ужасным чудовищем.

    Бабаду подарок по родовому сертификату

    Уже 4 года, Babadu при участии известных брендов детских товаров, поздравляет мам с пополнением в семье. С 7 месяца беременности до 3-х месяцев малыша каждая мама в России может заказать бесплатный набор товаров для новорожденного «Маме и мне». Получить подарок можно с любым заказом в любом городе РФ! В состав подарка могут входить не все товары, представленные на данной странице.

    Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

     
    Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону


    +7 (499) 653-60-72 Доб. 355 Москва и область

    +7 (812) 426-14-07 Доб. 525 Санкт-Петербург и область



    Это быстро и бесплатно!

    ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ❤ Спасибо ❤ КАК получить БЕСПЛАТНЫЙ ПОДАРОК молодой маме ?

    BABADU — отзывы

    Уже 4 года, Babadu при участии известных брендов детских товаров, поздравляет мам с пополнением в семье. С 7 месяца беременности до 3-х месяцев малыша каждая мама в России может заказать бесплатный набор товаров для новорожденного «Маме и мне».

    Получить подарок можно с любым заказом в любом городе РФ! В состав подарка могут входить не все товары, представленные на данной странице. Получив родовой сертификат в консультации, я решила про него побольше узнать, что это «за зверь такой и с чем его едят», что дает будущей мамочке и как его использовать.

    Выбор на сайте огромный, цены сладкие, много приятных скидок, что глаза разбегаются. Поначалу, я даже терялась, не могла выбрать и сделать заказ и пока взяла 4 трикотажных комбезика навырост от Веселыймалыш, подарки троим племянницам, игрушки новорожденной дочке.

    Такие мысли меня посетили, когда я увидела полезные нужности для себя и своей новорожденной доченьки. Например, мне достались: подгузники merries которые мы как раз хотели попробовать, бутылочка munchkin еще не покупала и она оказалась ооочень и кстати, пустышка от nuk, хотим обойтись без пустышек подарю кому-нибудь у меня несколько девочек в ожидании, смесь similac, пригодится, когда подрастем, пока на ГВ, развивающие карточки вундеркиндспеленок масло от biooil, замечательный гель для купания bubсhen и маска для маминых уставших волос от shwarzcopf Приятно получать подарки, спасибо большое бабаду!

    Пост для тех, кто в ожидании своего маленького чуда, а также для молодых мам, чьим деткам ещё не исполнилось 3-х месяцев. Если Вам нужно что-то из детских товаров, то удобней сделать заказ в интернете с доставкой на дом. Например, на сайте babadu. Набор всегда разный, но бренды всем известные. Например, мне достались: подгузники merries, бутылочка munchkin, пустышка nuk, средство для мытья детской посуды от aqa, смесь similac, развивающие карточки и несколько разных пробников.

    Приятно получать подарки, правда ведь? Мой подарок состоит из: 1. Пробник масла Bio-Oil от растяжек 1 шт; 2. Чепчик; 3. Вкладыши в бюстгальтер; 4. Молочная смесь Semilac Premium 3 шт; 6.

    Маска для волос Schwartzkopf «Сияние Цвета» 7. Подгузники Merries кг 3 шт; 8. Соска-пустышка ортодонтической формы NUK; Мини версия геля для купания Bubchen 50 мл; Обогащенное козье молоко от Бибиколь 1 шт; Что такое «Маме и мне»? Заполни форму на этой странице Потребуется фото родового сертификата. Оформи заказ на Babadu. Получи свой подарок вместе с заказом. Оставь отзыв о подарке и получи улыбки Babadu. В каждую коробку с подарками мы отбираем полезные товары известных брендов В состав подарка могут входить не все товары, представленные на данной странице.

    Физиологические латексные пустышки подходят для младенцев от первых дней жизни. Буклет 40 маминых вопросов и нагрудник. Ла-Кри, Гель очищающий, 10 мл Изготовленные из натуральных компонентов средства Ла-Кри созданы для деток с самого раннего возраста. Ла-Кри, Эмульсия от растяжек для беременных и кормящих женщин, 10 мл Изготовленные из натуральных компонентов средства Ла-Кри созданы для деток с самого раннего возраста.

    На доске можно делать зарисовки с помощью специальной ручки. Нагрудник Kiddy bird Яркий и качественный нагрудник для малыша сохранит детскую одежду чистой.

    Заменитель на основе козьего молока Kabrita. Kabrita 1 Gold — прекрасная альтернатива грудному молоку в случае невозможности продолжать грудное вскармливание. Носки Носочки для малыша. Шапочка Kiddy bird Лягушонок Она сшита из натурального материала и легко надевается, ведь не имеет даже завязок.

    Бутылочка Bebe Confort Classic Бутылочка предназначена для кормления вашего малыша с самых первых дней его жизни и до года.

    Прокладка женская, Bella Ideale. Тонкие и гибкие прокладки отлично прилегают к телу и обеспечивают свободу движений. Получить бесплатный набор Партнеры проекта:. Вот что пишут довольные мамы, уже получившие подарки:. Все отзывы из Instagram. Все отзывы из «Вконтакте». Получите свой подарок. Заполните контактную информацию Фамилия. Электронная почта. Город Санкт-Петербург Москва Другой город. Дата рождения ребёнка или примерная дата родов.

    Я проинформирована, что получить подарок можно, только оформив заказ в интернет-магазине babadu. Я понимаю, что подарок, который мне доставят, может отличаться от заявленного на сайте. С условиями договора оферты согласен.

    Только в октябре! Подарки «Маме и мне» для каждой мамы России

    Привет ББшечки! Знаю, что с родовым сертификатом можно получить маленькие приятности в подарок при заказе в некоторых интернет магазинах. Добрый вечер всем! Делюсь информацией! Пост создавала еще в феврале, когда получила родовый сертификат, но он, как и многие другие, затерялся в черновиках

    Описано все, что нужно знать о родовом сертификате и как получить по нему подарки?

    Подарок по родовому сертификату

    Интернет-магазин товаров для детей: игрушки, детская одежда, автокресла и пр. Сообщить о неточности. Ошибка заполнения dummy. Чтобы сообщить о неточности войдите на сайт под своим именем или зарегистрируйтесь. Чтобы оставить отзыв войдите на сайт под своим именем или зарегистрируйтесь. Оставить отзыв. Не понравилось. Общая оценка. К сожалению, пока о данном магазине у меня только отрицательное мнение.

    Получить подарок по родовому сертификату

    Всех приветствую. Наверно как и многие будущие мамы, с приближением «часа икс» я все больше времени посвящаю изучению детских интернет-магазинов, выбирая одежду, подгузники, бутылочки, соски, пеленки, игрушки и прочие-прочие необходимые атрибуты к рождению малыша. Даже полгода назад, когда я была максимально далека от детской индустрии, я могла с легкостью назвать около пяти крупных детских магазинов, а это означает что существует активная конкуренция в данном сегменте. И ведь действительно — детские сетевые магазины предлагают не только товары для детей всех возрастов, будущих мам, но и организуют различные мероприятия направленные на привлечение покупателей.

    Женщина, которая находится в интересном положении, должна знать все о родовом сертификате. Лучше не оттягивать поиск информации на последний день и позаботится обо всем заранее. Но, с чего начать, ведь вопросов масса, какова его сумма, где можно получить, для чего он вообще нужен и т.

    Каталог отзывов Разное Сайты. Среднее: 3. Категория: Сайты. Тематика сайта: Интернет-магазин. Рейтинг Новые.

    Только в октябре года подарок на рождение малыша — бесплатный набор детских товаров от известных брендов — могут получить все мамы России. Заявку на подарок можно оформить по родовому сертификату с 7-ого месяца беременности до 3-х месяцев малыша. Товары для кормления, детское питание и косметика, игрушки и одежда, пустышки, подгузники, а также приятные и нужные товары для родителей — приданое, собранное с заботой и любовью ведущими детскими и семейными брендами, поможет каждой маме в первые месяцы жизни ребенка. Набор товаров постоянно дополняется и расширяется, чтобы все компании, желающие принять участие в проекте, могли порадовать мам своей продукцией. Доставка осуществляется вместе с любым заказом в нашем онлайн-гипермаркете. Используя данный сайт, вы даете согласие на использование файлов cookie, помогающих нам сделать его удобнее для вас. Москва Условия доставки. Пунктов выдачи:

    Известный сайт везде где только можно рекламирует «супер» подарок мамочкам по родовому сертификату «маме и мне». На сайте.

    Карты мира бывают различными. Что является правоустанавливающими документами на земельный участок. Изменить категорию высокоурожайного участка вам не позволят.

    Теперь выяснив, что такое миграционная карта, рассмотрим, как ее получить.

    Покупка и реализация жилого помещения между физлицом и предприятием. Таким образом, если вы приобрели изделие, которое в итоге не подошло вам по каким-то параметрам или просто не понравилось, вполне реально отвезти его обратно в магазин при сохранении товарного вида продукта и получить назад свои средства.

    А сколько зарабатывает дизайнер в разных сферах деятельности. Поэтому для замены отпуска денежной компенсацией стороны (работник и работодатель) должны прийти к соответствующему соглашению: работник написать заявление, а работодатель издать соответствующий приказ.

    Счет-договор на оказание услуг: образец 2017 года.

    Продажа собственных акций или долю собственности выше номинала — один из способов увеличить добавочный капитал. Божьев, деятельность потерпевшего основана на праве, а не на обязанности, в связи с чем его показания как источник доказательств имеют особенности, которые обусловлены его заинтересованностью в исходе дела и выражаются не только в активном участии при установлении истины по делу, но и в возможной необъективности, тем более, что он не несет никакой ответственности за заведомо ложные показания.

    Данное положение установлено ст.

    В силу законодательный акт вступил с первого дня 2014 года. Работа врачом в Португалии. Поля Оплата наличными и Оплачено ранее автоматически заполнятся соответствующими суммами, а также изменится Признак способа расчета на Оплата кредитатак как отгрузка уже совершена. Муниципальное предприятие оказывает коммунальные услуги (отпускает тепловую энергию)и каждый год заключает договора с каждым потребителем на теплоснабжение объекта, как население так и юридические лица.

    Можно ли избежать ареста квартиры. Примеры оформления заявлений представлены на многочисленных специализированных порталах.

    Для определения обязательности документальной формы соглашения значения не имеет размер вознаграждения и само условие о необходимости его выплаты. Список документов для приватизации земельного участка. В них также можно отразить приоритетный способ оповещения сторон о дате и месте слушаний.

    ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Подарок ♥ Маме и мне ♥ от BABADU



    Не нашли ответа на свой вопрос?

    Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас или воспользуйтесь формой ниже:
     

    +7 (499) 653-60-72 Доб. 355 Москва и область

    +7 (812) 426-14-07 Доб. 525 Санкт-Петербург и область


    Это быстро и бесплатно!


    Бабадук (2014) — IMDb

    Редактировать

    Сюжетная линия

    Амелия, потерявшая мужа в автокатастрофе по дороге, чтобы родить Сэмюэля, их единственного ребенка, изо всех сил пытается справиться со своей судьбой как мать-одиночка. Постоянный страх Сэмюэля перед монстрами и жестокая реакция, направленная на преодоление страха, также не помогает ей, что заставляет ее друзей отстраняться. Когда ситуация уже не может ухудшиться, они читают в своем доме странную книгу о монстре «Бабадук», который прячется в темных местах их дома.Даже Амелия, кажется, чувствует влияние Бабадука и безуспешно пытается уничтожить книгу. Кошмарные переживания двух встреч образуют остальную часть истории.
    Автор
    ТрубопроводHotViews

    Краткое содержание сюжета
    |
    Краткое содержание сюжета



    Слоганы:

    От тебя не избавиться. . . Бабадук.
    Узнать больше »



    Редактировать

    Знаете ли вы?

    Общая информация

    В сцене вечеринки по случаю дня рождения все взрослые одеты в оттенки серого / черного, все мальчики — в синем, а все девочки — в розовом.Однако мать носит розовое платье под черным пальто. Узнать больше »


    Болваны

    При вызове «ноги 11» во время игры в бинго она держит синий мяч, но выстрел сзади показывает, что она держит белый мяч, а в следующем ударе спереди у нее снова есть оригинальный синий мяч. В качестве дополнения, белый мяч — это не 11, а 69 (что, возможно, шутка с командой и актерами). Подробнее »


    Цитаты

    Самуэль:
    [из трейлера]
    Вы не можете избавиться от бабадука

    Подробнее »


    Подключения

    Ссылки Monster (2005)

    Узнать больше »


    Звуковые дорожки

    Летний бриз
    Автор Пит Данн и Майк Робкин
    С разрешения EMI Production Music
    Подробнее »

    Редактировать

    Детали

    Дата выпуска:

    28 ноября 2014 г. (США)

    Узнать больше »

    Также известен как:

    Бабадук

    Узнать больше »


    Редактировать

    Касса

    Бюджет:

    2 000 000 долларов
    (по оценкам)

    Открытие выходных в США:

    30 007 долларов,
    30 ноября 2014 г.

    США брутто:

    964 413 долл. США

    Совокупная валовая прибыль в мире:

    10312540 долларов США

    Подробнее об IMDbPro »


    Кредиты компании


    Технические характеристики

    Длит .:

    Соотношение сторон:

    2.35: 1

    См. Полные технические характеристики »

    Твоя мама обречена вас раздражать

    У меня есть 48-часовой предел безмятежности, когда я с родителями. Через два дня внутри меня звучит тревога, которая отправляет меня обратно в 1999 год. Я снова раздражительный подросток с плохим отношением, и все, что говорит моя мама, неважно насколько безобидно, вызывает ответ: «Ух, мама. , хватит придираться! »

    Этот неудержимый регресс, который продолжается с тех пор, как я ушел в колледж, почувствовал себя хуже, когда я сам стал родителем.«Теперь я очень взрослая женщина, — подумала я. Я за пределами этого. Но, как по маслу, к третьему дню знакомства с моими мамой и папой я вернулся бы в 90-е, хмурясь и взрывая заводчиков на одолженной Хонде.

    Я далеко не один в этом. У психологов даже есть термин, чтобы описать то, как мы возвращаемся к предсказуемым, сводящим с ума моделям поведения, когда находимся с нашей изначальной семьей. Это называется теорией семейных систем — представление о том, что в семьях есть равновесие, и каждому человеку отводится фиксированная роль, которая «служит поддержанию целостности семейной системы», — сказал Пуджа Лакшмин, М.D., клинический доцент психиатрии Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона. Итак, какой бы ни была ваша устоявшаяся роль — умиротворяющий, семейный клоун или раздражительный — вас тут же отбросят обратно, как только вы войдете в дверь дома своего детства.

    Кира Бердитт, доктор философии, доцент Мичиганского университета, изучающая напряженность между взрослыми детьми и их родителями, сказала, что 94 процента респондентов в ее исследовании по этой теме сообщили о какой-то разногласиях в их отношениях. .Исследования также показывают, что связь между матерью и взрослыми дочерьми особенно остра; Доктор Бердитт описал это как «самое близкое и раздражающее» из почти всех отношений. (Один из самых судьбоносных эпизодов моего раннего взросления — я заметил, что моя собственная мать обижается на что-то , которое сказала ее мать .)

    Итак, как провести каникулы со своими родными, не теряя ни черта рассудка? Вот несколько полезных советов.

    Приготовьтесь к неизбежному регрессу. Вопрос не в том, произойдет ли регресс, а в том, когда. Доктор Лакшмин посоветовал вам немного поработать умом перед посещением семьи, чтобы не спровоцировать свое худшее поведение. Спросите себя: есть ли какие-то темы для разговора или какие-то физические места, которые приводят вашу семью в волнение? А затем постарайтесь избегать этих тем и мест. Даже смена обстановки может помочь вам избавиться от старых привычек, поэтому, если семейный обеденный стол всегда превращается в хаос, попробуйте пойти куда-нибудь поесть на ночь и посмотрите, улучшатся ли отношения.

    Попытайтесь найти сочувствие. Наиболее типичное негативное взаимодействие матери и дочери включает в себя эту динамику: взрослые дочери чувствуют, что их матери критикуют, а матери чувствуют, что их дочери слишком чувствительны, сказала Дебора Таннен, доктор философии, профессор лингвистики Джорджтаунского университета и автор. из «Вы носите это? Понимание матери и дочери в разговоре ». Д-р Таннен сказал, что то, как воспитываются внуки, является основным спусковым механизмом для этой динамики: «Многие женщины сказали мне, что они могут воспринимать критику по всему, кроме своих материнских навыков.

    Совет доктора Таннена бабушкам и дедушкам: прикусите язык, потому что даже самое мягкое (для вас) предложение может быть воспринято как критика. Ее совет взрослым дочерям: «попробуйте напомнить себе, что это похоже на критику, но это выражение заботы». Твоя мама просто хочет, чтобы у тебя все было хорошо, и пытается помочь (даже если от этого хочется закричать в подушку).

    Освободите место для себя. Время от времени вам понадобится аварийный люк.«Означает ли это, что нужно прятаться в ванной на 10 минут, чтобы остыть, структурировать продолжительность посещений или выбраться в гостиницу вместо того, чтобы оставаться в комнате для гостей с родителями», — убедитесь, что вы каким-то образом создаете пространство, где вы можете получить — некоторое эмоциональное расстояние от вашей семьи, — сказала Гарриет Лернер, доктор философии, клинический психолог и автор книги «Танец гнева: руководство для женщин по изменению моделей интимных отношений». Я всегда стараюсь делать зарядку по утрам, когда я с семьей — это дает мне возможность отдохнуть от них, а также является хорошим проводником для окружающего гнева.

    Не ждите изменений. Последнее, что нужно помнить, — это то, что не будет волшебного решения вашей семейной травмы в праздничные дни, сказал доктор Лакшмин. Декабрь — напряженное время — специалисты по психическому здоровью говорят, что это особенно тяжело для их пациентов, — и сейчас не время поднимать старый багаж и рассчитывать, что с ним справятся.

    П.С. Следуйте за нами в Instagram @NYTParenting . Присоединяйтесь к нам на Facebook .Найдите нас в Twitter для получения последних обновлений. Прочтите на прошлой неделе информационный бюллетень о , как вести себя с Сантой, если вы не выросли с таким Рождеством .


    Хотите больше об отношениях бабушек и дедушек?

    • У нас есть целая статья о том, как обращаться с бабушками и дедушками, которые пересекают границы. Карла Брюс-Эддингс поговорила с экспертами, и они могут помочь вам ориентироваться в этой новой неровной местности. Важно помнить: последнее слово в том, как управлять собственным ребенком, всегда остается за вами.

    • Может быть больно иметь бабушек и дедушек, которые не могут или не хотят навещать. FaceTime может помочь вам подключиться, и у Бриджит Ширвелл есть другие советы, как преодолеть это расстояние.

    • Паула Спан ведет прекрасную колонку для Times о современных дедушках и бабушках под названием «Поколение бабушек и дедушек».

    • Несмотря на то, что родители могут сводить нас с ума, многие из нас чувствуют себя счастливыми, когда они рядом. Сара Б. Франклин написала для нас душераздирающее эссе о том, как забота о родителях во время неизлечимых болезней помогла ей подготовиться к материнству.Она описывает себя как «выбитую канавками утраты».


    Tiny Victories

    Воспитание может быть утомительным. Давайте отмечать крошечные победы.

    Моя 7-летняя дочь, страдающая аутизмом, напевала «Steppin’ Out »Джо Джексона, которая была моей любимой песней в детстве.

    — Adriann Ravizee, Silver Spring, Md.


    Если вы хотите опубликовать свою Tiny Victory, найдите нас в Instagram @NYTparenting и используйте хэштег #tinyvictories; напишите нам ; или введите свою Tiny Victory внизу этой страницы .Укажите свое полное имя и местонахождение. Tiny Victories можно редактировать для ясности и стиля. Ваше имя, местонахождение и комментарии могут быть опубликованы, но ваша контактная информация — нет. Отправляя нам сообщение, вы соглашаетесь с тем, что вы прочитали, поняли и приняли Условия отправки Reader в отношении всего содержимого и другой информации, которую вы отправляете нам.

    Ощущения женщины при передаче коронавируса своей матери, которая позже умерла

    Мне все время говорят, что это не моя вина, и я готов на все, чтобы поверить в это.После того, как мама пошла в больницу, позвонил врач и сказал: «Не вините себя. Вы не сделали ничего плохого ». Пастор сказал примерно то же самое на ее похоронах. «Отпусти ситуацию. Ты не имел к этому никакого отношения ».

    Об этой серии

    Голоса из пандемии — это устная история COVID-19 и тех, кто пострадал.

    Я знаю, что они пытаются помочь мне почувствовать себя лучше, но это ложь. Я имел к этому все отношение. Этот вирус не появляется в вашем теле ниоткуда. Он должен переходить от одного человека к другому. Это должно исходить от кого-то, и на этот раз я знаю, что это исходило от меня.

    Я все думаю: а что, если бы я перестал ходить на работу, когда первые люди заболели? Что, если бы я не жил с мамой? Что, если бы я остался наверху в своей комнате, как всю неделю? Что, если бы я не снял маску? Что, если бы я отвернулся, когда она потянулась меня обнять? У нас был тесный контакт только один раз, и он длился всего несколько минут, но это все, что потребовалось.Через неделю она попала в больницу. Через десять дней ее не стало. Это временная шкала, с которой мне приходится жить, и она указывает прямо на меня. Я заболел, а потом она заболела. Я жил, а она умерла. Как мне отпустить это?

    Дело в том, что я с самого начала так старался быть осторожным. Не то чтобы я был одним из тех людей, которые не обращали внимания. Я работаю в доме престарелых. Я знал, как быстро может распространяться этот вирус. Как только в марте у некоторых жителей начался всплеск температуры, я зашел в интернет, чтобы купить дополнительные маски. У нас не было необходимых защитных принадлежностей, и вы не можете дистанцироваться от общества, когда вы медсестра. Я работаю над блокировкой. Эти люди нуждаются в большой помощи. Мы кормим. Мы моем. Мы все делаем. Однажды я пришел домой с легкой головной болью, а затем начал кашлять. Моя мама сказала мне: «Это не похоже на твои пазухи. Это другое ».

    Я сказал ей не подходить ко мне слишком близко. Она была здорова для 70-летней женщины, но я хотел быть в безопасности. Я отменил работу. Я переехал из спальни, которую делю с дочерью и ее отцом, поэтому у меня было собственное пространство наверху.Я начал отдаляться от всех. Я еще не знал наверняка, была ли у меня корона, потому что я ждал теста, но у меня была хорошая идея. Мой 5-летний ребенок часами стоял возле комнаты и звал меня. Ей нравится прижиматься к тебе. Вот такой она человек. Она продолжала стучать в дверь. «Мамочка. Мамочка. Позвольте мне войти ». Я умолял ее уйти. «Пожалуйста, детка. Сделай вид, будто меня здесь нет. Она не уйдет. В конце концов, мне пришлось перестать отвечать.

    Мы дружная семья, и все мы живем друг на друге в этом доме уже 20 лет.Вот как нам это нравится. Это по-ямайски. Я нахожусь наверху со своими детьми, моя сестра внизу со своими, а моя мама ходила туда-сюда. Мы разделяем счета и уход за детьми. Мы полагаемся друг на друга. Иногда здесь может останавливаться 15 человек, и моя мама всегда была в центре. Она не говорила так много слов, но целый день сидела на кухне, смотрела и слушала. Она знала, что у меня что-то плохое. У нее 10 детей, и она смотритель. Мне пришлось бороться с ней, чтобы она не вошла в комнату.Она посоветовала мне запарить голову апельсином и лимоном. Она начала заваривать этот чайный напиток. В нем были куркума, чеснок, лайм, мед и имбирь. Она клала его в чашку и оставляла у двери пять или шесть раз в день. Она стояла в коридоре и позвонила мне, чтобы убедиться, что я пью. «Положи телефон так, чтобы я слышал, как он выключается». Когда я терял голос и не мог говорить, она стояла и писала мне. «Вы его выпили? Все это?»

    Франсин Бейли и ее большая семья жили в этом доме в Хартфорде, штат Коннектикут., на 20 лет. (Кэти Мартенс Брайер для The Washington Post)

    Каждый раз, когда я слышал, как люди ходят по коридору, я никогда не выходил на улицу. Если мне нужно было выйти из комнаты, я ждал, пока станет тихо. Говорят, что средний человек передает этот вирус трем или четырем людям, но я думал: он умрет внутри меня. Я поехал сдавать экзамен. Через несколько дней я сам поехал в больницу. Я поехал в аптеку, чтобы купить все лекарства, хотя у меня была такая сильная гипервентиляция, что я едва держался за руль.Я брал с собой Клорокс каждый раз, когда ходил в ванную и пытался продезинфицировать себя, но иногда становилось слишком тяжело стоять. Я писал маме и сестре: «Я распылил отбеливатель, но мне пришлось его оставить».

    Ночью я был как животное. Я не могла дышать, от лежания стало еще хуже. У меня поднялась температура, и врач сказал, что у меня пневмония. Я выпила столько сиропа от кашля, что все тело начало им пахнуть. Я ходил по спальне всю ночь, от стены до дверного проема и обратно, считая шаги и глядя на часы.У моей мамы спальня прямо под моей, поэтому она могла слышать мои шаги по полу и звонить по ночам. «У тебя все нормально? Франсена, ты меня пугаешь.

    Однажды у меня загорелась спина и шея, и я не мог идти. Я попытался лечь, и мне показалось, что весь дом обрушивается на меня. Мне казалось, что я умираю, и у меня началась паническая атака. Я бросил бегать, потому что хотел подышать воздухом. Я спустился вниз и как бы споткнулся о тапочки. Моя мама услышала меня и спустилась вниз по лестнице.Я задыхался и рыдал. Я не мог говорить. Она сказала мне: «Сними маску. Впустите воздух ».

    Я натянул маску на шею, и она держала меня. Мне это было нужно, а ей нужно было помочь. Наши лица соприкасались. Я дышал на нее. Я ни о чем не думал. Я опирался на нее, пока снова не успокоился, а затем снова надел маску и поднялся наверх. Я пытался забыть об этом. Всего две-три минуты. Я еще даже не знал наверняка, был ли у меня вирус положительный. Я пытался убедить себя, что все будет хорошо.

    Несколько дней спустя я услышал, как она начала кашлять внизу в своей комнате. Была ночь, и я прислонился к половицам, чтобы прислушаться. Я сказал: «О Боже, нет. Нет, пожалуйста, Иисус, не дай ей заболеть.

    Но я уже знал. Она звучала точно так же, как я.

    У нее был диабет, может поэтому он быстро пошел вниз. Я не знаю. Она была настолько не в себе, что перестала принимать некоторые другие лекарства. Я разговаривал с ней однажды по телефону, когда она была в больнице.На ее лице была маска Z-pack, и врачи не хотели, чтобы она много болтала. Они пытались подготовить ее к искусственной вентиляции легких. Я сказал ей, что ей нужно послушать врачей. Я сказал ей, что сожалею. Мне не удалось вернуть голос, поэтому я шептала, и я не уверен, слышит ли она меня или понимает меня. Она сказала: «Не беспокойся обо мне. Сосредоточьтесь на себе. Ты чай пьешь? Пожалуйста, выпей чай.

    Я все еще находился в изоляции в спальне, когда ее врач снова позвонил. Департамент здравоохранения сказал мне оставаться там до трех дней после того, как у меня исчезнут симптомы. Было 7 утра, и я задыхался от душа. Иногда мне требовалось два часа, чтобы оправиться от душа и одеться. Врач сказал, что они делают массаж грудной клетки, но она не собиралась этого делать. Он сказал, что это не моя вина — вирус мог появиться откуда угодно. Я сказал ему: «Что ты имеешь в виду? Она даже не выходила из дома. Это был я. Я знаю, что это был я, и убил ее.Я бросил телефон. Я был так потерян и так зол. Я не хотел этого слышать.

    Телефон продолжал звонить. Люди стали приходить горевать, и я слышал, как они внизу плачут и утешают друг друга. Некоторые из них постучали в мою дверь. Они волновались. Никто меня не винил. Мой 19-летний парень стоял в дверях и разговаривал со мной около часа, говоря, что все в порядке, пытаясь заставить меня выйти. Я сказал ему: «Я ни с кем не подхожу». Я закрыл дверь и остался наверху один.

    Прошла почти неделя с похорон, а я все еще боюсь выходить на улицу.

    Слабительные клизмы: Микроклизма МИКРОЛАКС® — средство при запорах!

    Микроклизма МИКРОЛАКС® — средство при запорах!

    МИКРОЛАКС® – слабительное средство в микроклизме с высоким профилем безопасности. Каждая микроклизма содержит 5 мл препарата, который представляет собой густую жидкость. Действует быстро и мягко. Эффект наступает через 5-20 минут1.

    Быстро

    Запор — актуальная проблема для всех категорий населения. Поэтому поиск безопасного решения проблемы запоров у взрослых и детей остается всегда актуальным. МИКРОЛАКС® — оптимальный старт терапии каждого эпизода задержки стула, в том числе при хроническом запоре.

    МИКРОЛАКС® помогает устранить запор у людей, страдающих этим недугом, которые отмечают, что проблема запора отрицательно влияет на многие аспекты их жизни, включая качество жизни, работы, а также общественную и личную сферу. МИКРОЛАКС®, рекомендован при запорах всем возрастным группам.​

    Достоинства препарата

    МИКРОЛАКС® – средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде микроклизмы одноразового использования. Его главными достоинствами являются гигиеничность, быстродействие и удобство применения.

    Гигиеничность. Микроклизма содержит необходимую дозу слабительного средства, которое вводится однократно. В отличие от обычной клизмы, микроклизмы от запоров МИКРОЛАКС®

    не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.

    Время действия. Микроклизма МИКРОЛАКС® начинает действовать через 5–20 минут2: слабительное средство размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и способствуя мягкому опорожнению кишечника.

    Профиль безопасности. Являясь быстродействующим слабительным местного действия, МИКРОЛАКС® действует непосредственно на плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, и не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы. Слабительное подходит детям с первых дней жизни. Также разрешается применять микроклизму при беременности (во всех триместрах) и во время грудного вскармливания.

    Удобство. При использовании этого средства от запоров нет необходимости в подборе индивидуальной дозировки: тюбик содержит оптимальное для оказания слабительного эффекта количество препарата (5 мл). Микроклизма представляет собой емкость с гибким наконечником-аппликатором, края которого закруглены. Это позволяет ввести слабительное безопасно. Взрослым необходимо вводить наконечник на всю его длину, детям – наполовину. Для удобства постановки клизмы МИКРОЛАКС® детям до 3 лет на аппликатор нанесена отметка, соответствующая необходимой глубине введения в прямую кишку.

    Как действует МИКРОЛАКС®?

    Как действует слабительное МИКРОЛАКС®? Препарат Микролакс с высоким профилем безопасности воздействует на каловые массы, создающие «затор» в прямой кишке, не проникая при этом в другие отделы желудочно-кишечного тракта. После введения средства комплекс активных веществ препарата (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола) помогает размягчить плотные каловые массы, оказать слабительный эффект и мягко устранить запор.

    1 Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

    2ИНСТРУКЦИЯ для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС® (MICROLAX®)

    Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

    Методы лечения запоров во время беременности

    В чем проблема?

    Термин «запор» определяется как трудности прохождения стула и уменьшение частоты стула (дефекаций — движений кишечника по его опорожнению). Запор характеризуется дискомфортом, чрезмерным напряжением, твердым или комковатым стулом, ощущением неполного опорожнения, и нечастыми испражнениями. Запор является распространенным симптомом во время беременности. Это может быть результатом влияния комбинации факторов, включающих гормональные изменения (сдвиги) во время беременности, влияющие на пищеварительную систему, низкую физическую активность и изменения привычного питания во время беременности. Кроме того, когда плод (ребенок) растет, он может сдавливать кишечник матери и тем самым вызывать задержки опорожнения кишечника / препятствия.

    Почему это важно?

    Запор во время беременности связан с нарушением качества жизни и приносит страдание беременным женщинам, а также физические проблемы, включая развитие геморроя. Предложен ряд вариантов лечения, включая использование лекарств, пищевых добавок или изменения диеты.

    Как правило, первоначально рекомендуется использовать не медикаментозные вмешательства (изменения в диете, потребление воды и упражнения), и в случае их неэффективности или недостаточности, — медикаментозные (фармакологические) вмешательства. Медикаментозные вмешательства включают широкий круг лекарств: смазочные средства (любриканты), средства, способствующие формированию объемного стула, осмотические и стимулирующие слабительные, смягчители стула (смягчающие слабительные), клизмы и суппозитории (слабительные средства в свечах и клизмах).

    Этот обзор рассмотрел преимущества медикаментозных и не медикаментозных вмешательств в лечении запора во время беременности, а также, являются ли они безопасными для женщин и детей.

    Какие доказательства мы нашли?

    Мы выявили четыре исследования, но только в двух исследованиях (в общей сложности 180 женщин) были получены данные для анализа. В этих исследованиях сравнивали стимулирующие слабительные с объемными слабительными и пищевые добавки (пищевые волокна) с отсутствием вмешательства. Включенные исследования были признаны исследованиями среднего (умеренного) качества.

    Мы рассмотрели два основных сравнения. В первом сравнении, мы обнаружили, что стимулирующие слабительные могут быть более эффективными в лечении запора, чем объемные слабительные (среднее качество доказательств ). Однако это также может привести к большему дискомфорту в животе (низкое качество доказательств) и к диарее (среднее качество доказательств). Мы не обнаружили различий в удовлетворенности женщин (среднее качество доказательств). Второе сравнение между добавками волокон и отсутствием вмешательства, позволило установить, что добавки волокон могут быть эффективными в увеличении частоты стула (среднее качество доказательств). Использование пищевых добавок (волокон) было связано с улучшением консистенции стула, как это было определено испытателями (частота жесткого стула снизилась на 11% до 14%, нормального стула увеличилась на 5% до 10%, а частота жидкого стула увеличилась на 0% до 6%).

    Не было исследований, рассматривавших другие виды вмешательств, такие как осмотические слабительные, смягчающие стул средства (слабительные, способствующие размягчению каловых масс), смазки (смазывающие слабительные средства — любриканты), клизмы и суппозитории (свечи).

    Что это значит?

    Те немногие доказательства, что имеются, позволяют предполагать, что диетические добавки, богатые волокнами (или клетчаткой — объемные слабительные или наполнители) могут увеличивать частоту стула. При выборе между стимулирующими или объемными слабительными: стимулирующие слабительные могут лучше облегчить запор, но в большей степени вызвать дискомфорт в животе и диарею.

    Необходимо больше исследований в этой области.

    Эффективность использования препарата НОРГАЛАКС при подготовке к исследованиям толстой кишки*

    В последние годы в индустриально развитых странах отмечается увеличение числа случаев доброкачественных [1] и злокачественных [2] заболеваний кишечника, что неизбежно требует увеличения количества исследований прямой и ободочной кишки [3, 4].

    При этом назрела необходимость в проведении исследований не только у пациентов с симптомами заболеваний толстой кишки, но и в скрининге лиц старше 40 лет [5] и обследовании пациентов, относящихся к группе высокого риска возникновения колоректальной неоплазии в целях ее ранней диагностики [6].

    На современном этапе развития медицинской науки наиболее информативными методами диагностики органической патологии прямой и ободочной кишки являются эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенологические (проктография, ирригография) исследования [3, 4]. Необходимым условием для выполнения этих диагностических процедур является адекватное очищение кишечника, которое существенно влияет на качество проведения и результативность исследований.

    Современные методы подготовки кишечника к исследованиям должны быть высокоэффективными — полностью очищать исследуемые отделы кишечника, простыми и нетрудоемкими в использовании, позволяя пациенту самостоятельно и в короткий срок подготовиться к исследованию, хорошо переносимыми, недорогостоящими.

    Традиционно применяемые с этой целью очистительные клизмы, самостоятельно или в комбинации с масляными либо солевыми слабительными, не соответствуют современным требованиям. Они не позволяют качественно очистить кишечник, неудобны в применении и нередко плохо переносятся пациентами, особенно при наличии у них колоректальной патологии. Таким образом, назрела необходимость в использовании более эффективных и простых методик.

    С этой целью компания «Марко Фарм» предложила нам протестировать слабительные микроклизмы НОРГАЛАКС, производимые фирмой «Норжин Фарма» (Франция). На базе клиник кафедр факультетской терапии № 1 (зав. кафедрой проф. В.Г. Передерий) и факультетской хирургии № 1 (зав. кафедрой проф. М.П. Захараш) Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца было проведено проспективное неконтролируемое исследование эффективности микроклизм НОРГАЛАКС.

    НОРГАЛАКС является слабительным, в состав которого входят докузат натрия, глицерин и карбоксиметилцеллюлоза. Препарат выпускается в форме одноразовых, готовых к применению 10-граммовых микроклизм. Слабительный эффект НОРГАЛАКСА обусловлен тем, что он размягчает фекалии, увеличивает объем каловых масс и стимулирует перистальтику прямой кишки, в результате чего возникает позыв к дефекации и каловые массы без затруднения эвакуируются из прямой кишки. Учитывая механизм действия НОРГАЛАКСА, основными показаниями к его назначению являются симптоматическое лечение эпизодических запоров и подготовка прямой кишки к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям.

    Целью нашего исследования была оценка эффективности НОРГАЛАКСА при подготовке к диагностическим процедурам. В исследовании принимали участие 72 пациента в возрасте от 19 до 74 лет, которым необходимо было провести эндоскопическое исследование прямой кишки.

    Методика применения НОРГАЛАКСА заключалась в том, что без какой-либо предварительной подготовки каждый пациент за 30 мин до предполагаемого исследования самостоятельно вводил ректально содержимое микроклизмы НОРГАЛАКС. Основными критериями эффективности НОРГАЛАКСА, которые оценивались в исследовании, были время возникновения дефекации после введения препарата, протяженность опорожненного участка кишки и степень чистоты слизистой оболочки прямой кишки (определялись при ректороманоскопии). Степень очистки прямой кишки оценивалась как «хорошая», если слизистая была совершенно чистой, «удовлетворительная» — при наличии незначительных остатков кала на стенке кишки, «неудовлетворительная» — при скоплении в просвете прямой кишки каловых масс. Переносимость препарата изучалась на основании оценки субъективных ощущений пациента после применения микроклизмы.

    Результаты исследования свидетельствуют, что препарат был эффективен у 70 пациентов из 72, что составило 97,2±1,5%. Акт дефекации возникал через 5–20 (12±3,7) мин после введения НОРГАЛАКСА. Прямая кишка опорожнялась на протяжении 14–18 (16,1± 2,7) см проксимальнее анального канала. Степень очистки слизистой оболочки прямой кишки была хорошей в 90,3±2,9% случаев (65 пациентов из 72), удовлетворительной в 6,9± 1,7% случаев (5 пациентов из 72), неудовлетворительной в 2,8% случаев (2 пациента из 72).

    Переносимость НОРГАЛАКСА была хорошей. Только 7 пациентов из 72 (9,7±2,7%) предъявляли жалобы на незначительное кратковременное жжение в прямой кишке. Опорожнение кишечника не приводило к диарее, из прямой кишки эвакуировались плотные каловые массы, после применения НОРГАЛАКСА вторичный запор и нарушения водно-электролитного баланса не возникали.

    Кроме того, результаты наших исследований подтвердили, что НОРГАЛАКС очень удобен в использовании, так как микроклизма уже готова к применению, маленький объем клизмы легко удерживается в прямой кишке, пациент может провести процедуру самостоятельно, а время ее проведения составляет максимум 30 мин и она может быть выполнена непосредственно перед исследованием. Немаловажным мы считаем и тот факт, что подготовка к ректороманоскопии при помощи НОРГАЛАКСА экономически выгодна, так как не требует участия медицинского персонала и госпитализации пациента, а стоимость одной микроклизмы составляет 0,45 у.е. Учитывая механизм действия НОРГАЛАКСА, его применение должно быть ограничено при трещинах анального отверстия и остром тромбозе геморроидальных узлов.

    Таким образом, подготовка прямой кишки к исследованиям с использованием микроклизмы НОРГАЛАКС, по нашему мнению, является наиболее адаптированным к современным условиям, эффективным, комфортным для пациента, недорогостоящим методом и с успехом может применяться в медицинской практике.

    Особо хотелось бы отметить такое преимущество НОРГАЛАКСА перед другими слабительными, как короткое контролируемое время возникновения дефекации после введения препарата, что с полным основанием позволяет нам рекомендовать их использование не только при запорах и подготовке к исследованиям, но и к плановым и, что особенно актуально, ургентным операциям на прямой и ободочной кишке.

    В.П. Шипулин, кафедра факультетской
    терапии №1 НМУ им. А.А. Богомольца,
    Т.Г. Кравченко, А.Ю. Иоффе, кафедра
    факультетской хирургии №1 НМУ?
    им. А.А. Богомольца



    * Публикуется с сокращениями.


    ЛИТЕРАТУРА


    1. Riegler G., Carratu R., Tartaglione M. еt al. Prevalence and relative risk of malignancy in relatives of inflammatory bowel disease patient and control subjects // J. Clin. Gastroenterol. — 1998. — V.27. — № 3. — Р. 211–214.

    2. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. — М.: Медицина, 1987. — 319 с.

    3. Farhmann E.H. Perspectives in the treatment of colorectal carcinoma//K.-H. Meyer zum Buschenfelde, G. Paumgartner, J. Scholmerich. Perspectives in Gastroenterology. — Munich — Vienna — Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1995. — Р.117–120.

    4. Imberto A.L., Fitzpatrick J.L. Benign neoplasms of colon, including vascular malformation // Textbook of surgery. The biological basis of modern surgical practice. — Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1991. — Р. 921–926.

    5. Thiis-Evensen E., Hoff G.S., Sauar J. еt al. Population-based surveillance by colonoscopy: effect on the incidence of colorectal cancer. Telemark Polyp Study I.//Scan. J. Gastroenterol. — 1999. — № 34. — P. 414–420.

    6. Syngal S., Weeks J.C., Schrag D. еt al. Benefits of colonoscopic surveillance and prophylactic colectomy in patients with hereditary nonpolyposis colorectal cancer mutations//Ann. Intern. Med. — 1998. — № 129. — P .787–796.

    Проктология

    Проктологическое направление хирургического отделения занимается  консультативными приемами, ректороманоскопией, лечением геморроя, хронических анальных трещин, кондилом, полипов, в том числа с использованием лазера и аппарата «Сургитрон» (радиоволновая терапия), ведением  пациентов после операции до полного выздоровления.


    Для наших пациентов мы можем предложить:

    • Видеоректоскопию.
    • Проктоскопию.
    • Аноскопию.
    • Биполярную коагуляцию.

    Возможны неотложные вмешательства при острых воспалительных процессах. В настоящее время в Центре имеется уникальная методика безоперационного и безболезненного лечения внутреннего геморроя (I-II стадии, при III стадии в отдельных случаях), по принципу: пришёл, получил безболезненное лечение и ушёл на работу. Этот метод известен, как метод биполярной коагуляции.

    ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА

    Внимание:
    пациентам с острой болью в области ануса, с болью в животе, при остро возникшем кровотечении, а также всем беременным специальной подготовки к осмотру не требуется! 
    Достаточно, если в этот день у Вас будет стул.
    Врач аккуратно проведет осмотр и без специальной подготовки.
    В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.




    На прием к врачу рекомендуется взять с собой данные предыдущих обследований:

    — анализы,

    — результаты УЗИ,

    — исследования кишечника (если ранее проводились).

    Накануне обследования не следует употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм, если таковые Вам известны.

    Наиболее часто это капуста, виноград, яблоки и сладости.

    Подготовка пациентов для консультации проктолога

    (не проводится при беременности, сильных болях и обильных кровотечениях)

    Вариант 1: с помощью клизм

    1) Легкий ужин накануне исследования

    2) Две очиститеьных клизмы (1. 5 литра) вечером, накануне исследования.

    3) Две очиститеьных клизмы (1.5 литра) утром в день исследования, не позднее, чем за 3 часа до процедуры.

    4) В день исследования не есть.

    5) Не принимать слабительные препараты !!!

    Вариант 2: с помощью препарата «Микролакс»

    1) Легкий ужин накануне исследования

    2) вечером, накануне исследования, введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час

    3) утром в день исследования введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час, (последний раз – не позднее, чем за 3 часа до приема)

    4) В день исследования не есть.

    5) Не принимать слабительные препараты !!!


    РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ


    Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

    Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—30 см от заднего прохода.

    Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

    Чаще всего эта процедура малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

    Ректороманоскопия не может быть проведена без первичной консультации проктолога!!!

    Противопоказания

    Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

    Подготовка к ректороманоскопии

    Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

    Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра чистой питьевой воды температуры 28-32 градуса).

    Подготовка пациентов для ректороманоскопии

    (не проводится при беременности, сильных болях и обильных кровотечениях)

    Вариант 1: с помощью клизм

    1) Легкий ужин накануне исследования

    2) Две очистительных клизмы (1.5 литра) вечером, накануне исследования.

    3) Две очистительных клизмы (1.5 литра) утром в день исследования, не позднее, чем за 3 часа до процедуры.

    4) В день исследования не есть.

    5) Не принимать слабительные препараты !!!

    Вариант 2: с помощью препарата «Микролакс»

    1) Легкий ужин накануне исследования.

    2) Вечером, накануне исследования, введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час.

    3) Утром в день исследования введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час, (последний раз – не позднее, чем за 3 часа до приема)

    4) В день исследования не есть.

    5) Не принимать слабительные препараты !!!


    Методика постановки очистительной клизмы

    Для постановки очистительной клизмы используют т.н. «кружку Эсмарха». Это резервуар (стеклянный, эмалированный, чаще резиновый или одноразовый пластик) емкостью 1,5—2 л. У дна резервуара имеется сосок, на который одевается резиновая трубка, которая оканчивается съемным наконечником ( чаще пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется вентиль, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если вентиля нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

    В кружку наливается полтора литра чистой питьевой воды, 28-32 градуса, более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, и может вызвать неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду температуры тела или выше — опасно, так как при такой температуре вода слишком быстро всасывается в кишке.

    Нужно лечь на левый бок. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазать вазелином и энергично, но без спешки ввести в задний проход. Затем открыть кран. После того, как нужный объем жидкости введен, наконечник извлекается. Чтобы клизма оказала нужное действие, необходимо удерживать введенную воду в течение 5 – 10 минут. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 35 — 45 минут, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.
    Помните, что на прием необходимо прийти не ранее чем через 3 часа после последней очистительной клизмы!

    Городская Поликлиника №5.

    Подготовка пациента к консультации проктолога

    Подготовка пациента к консультации проктолога


    Если Вы собрались на прием к проктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму.

    Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не  травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

    В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

    Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.

    Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м , диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п. Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.


    Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

    1-й способ

    Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

    При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды.

    Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

    На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

    2-й способ («по Хегару»)

    Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку. Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите. Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку. Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.


    Заменитель очистительной клизмы

    Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива — препарат «Микролакс».

    Микролакс — готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

    Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой. Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

    Правила применения Микролакса:

    1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика;
    2. Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы
    3. капля препарата смазала кончик клизмы;
    4. Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;
    5. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;
    6. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

     

    Кабинет диагностики остеопороза

     

     Подготовка к рентгенологическим исследованиям:

    ИРРИГОСКОПИЯ:

     Подготовка предполагает полную очистку толстой кишки от содержимого:

    • Накануне исследования (не позднее 18-00) пациент принимает небольшое количество пищи (чай и/или яйцо или/или белый хлеб),
    • Голод способствует газообразованию!
    • Начиная с 20. 00 пациенту выполнят клизму, количеством 2-3.
    • Утром накануне исследования 1-2 клизмы до чистой воды ( не позже чем за 1,5часа до исследования)                 

    Для пожилых пациентов, а также пациентов, страдающих запорами:

    • на протяжении 5-7 дней до предполагаемого исследования СОБЛЮДАТЬ ДИЕТУ+СОРБЕНТЫ, исключающую овощи, фрукты, черный хлеб, цельное молоко, соки, рис, картофель, т.е. продукты способствующие газообразованию и содержащие большое количество клетчатки.
    • Список рекомендуемых продуктов при подготовке за 5-7 дней : кисломолочные   продукты ( кефир, творог, сыр), каши на воде, бульон , белый хлеб.
    • За три дня до исследования назначаются масляные слабительные средства(касторовое масло), солевые слабительные принимать НЕЛЬЗЯ. 

    СОРБЕНТЫ: (поглощение газов, поглощение продуктов раздражающих слизистую кишечника, механическая стимуляция перистальтики) : полифепан , активированный уголь.

    Альтернативной подготовкой является медикаментозная подготовка кишечника с помощью, таких препаратов как ФОРТРАНС

    (смотрите инструкцию к применению):

    1 пакет на 1 литр воды, 2-4 пакета

    Если обследование планируется УТРОМ:

    весь объем накануне исследования (по 1 стакану каждые 15 минут)

    Если обследование планируется К   14-00:

    ½ объема накануне с 15-00

    ½ объема с 7-00 в день исследования

     

      ИССЛЕДОВАНИЕ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА ( ЭНТЕРОГРАФИЯ)

    с / без применения зонда:

    • Предварительная подготовка пациента целесообразней препаратом ФОРТРАНС.
    • Утром перед процедурой пациенту запрещено курить, есть и пить.

     

     ВНУТРИВЕННАЯ   УРОГРАФИЯ:

    Подготовка к внутривенной урографии предполагает соблюдение диеты, направленной на очищение кишечника от газов и естественного.

    • Накануне исследования (не позднее 18-00) пациент принимает небольшое количество пищи (чай и/или яйцо или/или белый хлеб и/или простой бутерброд)
    • голод способствует газообразованию!
    • Начиная с 20.00 пациенту выполнят клизму, количеством 2-3
    • Утром накануне исследования 1-2 клизмы до чистой воды (не позже чем за 1,5часа до исследования)
    • Утром разрешено небольшое количество пищи (минимальное) в виде белого хлеба и чая, для исключения газообразования в кишечнике.
    • на протяжении 3-7 дней до предполагаемого исследования СОБЛЮДАТЬ ДИЕТУ+СОРБЕНТЫ (полифепан , активированный уголь), исключающую овощи, фрукты, черный хлеб, цельное молоко, соки, рис, картофель, т.е. продукты способствующие газообразованию и содержащие большое количество клетчатки.
    • Список рекомендуемых продуктов при подготовке за 5-7 дней : кисломолочные   продукты ( кефир, творог, сыр), каши на воде, бульон , белый хлеб, полифепан , активированный уголь.

     РЕНТГЕНОСКОПИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ:

    • Исследование выполняется строго натощак (в т.ч. нельзя: курить , пользоваться жевательной резинкой, леденцами и т.д., принимать лекарственные препараты в таблетированной и иной форме)
    • Вечером накануне исследования разрешается ужин не позднее 19-00(минимальная порция пищи) с нижеперечисленными продуктами: кисломолочные   продукты ( кефир, творог, сыр), каши на воде, бульон , белый хлеб, чай. 

       РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА:

    Качественные данные рентгенологического обследования исходят из тщательной подготовки кишечника (очищения кишечника при помощи клизмы, предотвращения газообразования).

    Запор — Медицинский центр

    Каков подход к диагностике и лечению запора?

    Есть несколько принципов диагностики и лечения запора. Первый принцип должен дифференцироваться между острым (недавно начавшимся) и хроническим (продолжительным) запором. Таким образом, острый запором или запор, который ухудшается, необходимо оценить на ранних стадиях, чтобы не пропустить тяжелое заболевание, которое нужно срочно лечить. Второй принцип: лечение нужно начинать на ранних стадиях запора, чтобы запор нанес как можно меньше вреда. Помните, доказано запор- причина развития рака толстого кишечника. Третий принцип — необходимо знать, когда пришло время оценивать причину хронического запора.

    Цель лечения при запоре не должна быть — испражнения каждый день, а цель должна быть испражнение каждые 2 — 3 дня без труда (не напрягаясь).

    Что, если запор не отвечает на эти простые, безопасные меры? Эти усилия не должны быть прекращены, но другие меры должны быть добавлены. Если запор является нечастым, то есть, каждые несколько недель (запор может происходить перед менструациями), вероятно, не имеет смысла принимать слабительные, клизмы и свечи. Но прием стимулирующих слабительных даже каждые 4-6 недель подряд вряд ли повредит толстую кишку. К сожалению, тенденция идет к тому, что использование стимулирующих слабительных подсознательно увеличивает частоту использований.

    Если запор постоянный, скорее всего, необходимо принимать самые безопасные слабительные, чтобы управлять запором.

    Более сильные стимулирующие слабительные обычно рекомендуются только как последний метод после того, как нестимулирующие методы лечения не оказали положительного эффекта. Много людей принимают травы, чтобы лечить запор, потому что они думают, что более безопасно использование «естественный» продукт. К сожалению, большинство этих травяных настоев содержит стимулирующие слабительные, и их долгосрочное использование увеличивает возможность повреждения толстой кишки.

    Хронический запор

    Хронический запор должен быть оценен на ранних его стадиях. Запор может произойти из-за тазовой дисфункции или из-за лечения определенными препаратами. Если запор не отвечает на простые меры, обсужденные ранее, пришло время проконсультироваться с врачом для оценки запора. Если Вы не уверены в правильности оценки вашего запора вашим доктором, просите направление к проктологу. Гастроэнтерологи часто имеют дело с запором и хорошо знакомы с методами оценки, обсужденными ранее.

    Что нового в лечении запора?

    У каждой части кишечника (тонкая и толстая кишка) есть сеть нервов, которая управляет мышцами. Проводится исследование, чтобы понять, как эти нервы управляют друг другом и, в конечном счете, мышцами. Большая часть этого исследования вовлекает исследование медиаторов. (Медиаторы — химические вещества, которые способствуют взаимодействию нервов друг с другом). Это исследование позволяет ученым разрабатывать лекарства, которые стимулируют или останавливают различные нервы толстой кишки, которые, в свою очередь, заставляют мышцы толстой кишки продвигать содержимое толстой кишки. У таких препаратов есть большой потенциал для лечения запора, который происходит из-за толстокишечного пареза. Первый из этих препаратов доступен в нашем центре. Эти препараты предлагают новый метод лечения тяжелой и умеренной формы запора. Мы разработали современный подход в лечении запора. Лечение включает медикаметозное лечение, электростимуляцию и орошение кишечника. Эффективность составляет до 80%

    Все, что вам нужно знать

    Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Клизмы — это ректальные инъекции жидкости, предназначенные для очищения или стимулирования опорожнения кишечника.

    Они использовались на протяжении сотен лет для лечения хронических запоров и подготовки людей к определенным медицинским обследованиям и операциям (1).

    Клизмы могут вводиться медицинским работником или самостоятельно в домашних условиях.

    В этой статье рассматриваются различные типы клизм, а также их потенциальная польза и вред для здоровья.

    Запор — это состояние, при котором естественное движение стула замедляется, что делает его твердым, сухим и трудно выводимым. Для многих людей это может быть хроническая проблема, требующая вмешательства, такого как клизма, или ректального введения слабительного.

    Также могут быть прописаны клизмы для промывания толстой кишки перед определенными диагностическими тестами или операциями.Перед этими процедурами ваш кишечник должен быть опорожнен, чтобы снизить риск заражения и предотвратить попадание стула.

    По мнению некоторых сторонников клизм, когда отходы накапливаются в толстой кишке с течением времени, это приводит к таким заболеваниям, как депрессия, усталость, головные боли, аллергия и раздражительность, а использование клизм может принести облегчение.

    Хотя это правда, что многие люди с хроническим запором испытывают депрессию и другие психологические симптомы, отсутствуют доказательства того, что накопление отходов напрямую приводит к другим вышеупомянутым эффектам (2, 3).

    Есть два основных типа клизм — очищающие и удерживающие.

    Очищающие клизмы

    Очищающие клизмы на водной основе предназначены для кратковременного удерживания в прямой кишке для промывания толстой кишки. После инъекции они сохраняются в течение нескольких минут, пока ваше тело не избавится от жидкости, а также от рыхлых веществ и стула в кишечнике.

    Некоторые из наиболее распространенных очистительных клизм включают (3, 4):

    • Вода или физиологический раствор. Наименее раздражающий из всех вариантов, вода или физиологический раствор — соленая вода, которая имитирует концентрацию натрия в вашем организме — используются в первую очередь из-за их способности расширять толстую кишку и механически способствовать дефекации.
    • Соль Эпсома. Это похоже на водную или солевую клизму, но считается, что богатая магнием английская соль более эффективна для расслабления мышц кишечника и облегчения запоров.
    • Фосфат натрия. Это распространенная безрецептурная клизма, которая раздражает прямую кишку, заставляя ее расширяться и выделять отходы.
    • Лимонный сок. Лимонный сок, смешанный с теплой фильтрованной водой, уравновешивает pH вашего тела и очищает толстую кишку.
    • Яблочный уксус. Защитники говорят, что смешивание яблочного уксуса с теплой фильтрованной водой может быстро очистить кишечник и может иметь другие противовирусные лечебные эффекты на вашу пищеварительную систему.
    • Мыльная пена. Добавление кастильского мыла или другого мягкого мыла с минимальным количеством добавок в воду вызывает легкое раздражение кишечника, что способствует быстрому выведению стула.

    Удерживающие клизмы

    Удерживающие клизмы предназначены для того, чтобы держать их в кишечнике в течение длительного периода — обычно не менее 15 минут — перед тем, как отпустить.Удерживающие клизмы могут быть на водной или масляной основе, которые смягчают стул и облегчают его изгнание.

    Некоторые из наиболее распространенных удерживающих клизм включают (5, 6, 7):

    • Кофе. Кофейные клизмы представляют собой смесь заваренного кофе с кофеином и воды, которая, как считается, способствует удалению желчи из толстой кишки. Их популяризировал Макс Герсон, врач, который использовал их для лечения больных раком.
    • Минеральное масло. Этот тип клизмы работает, прежде всего, путем смазывания отходов внутри толстой кишки, герметизации ее водой и содействия их удалению.
    • Пробиотик. Смешивание пробиотиков с водой может очистить кишечник и помочь колонизировать полезные кишечные бактерии. Клизмы с Lactobacillus reuteri показали уменьшение воспаления у детей с язвенным колитом.
    • Травяной. Некоторые люди используют травы, такие как чеснок, чай из кошачьей мяты или лист красной малины, смешанные с водой, чтобы делать лечебные клизмы с предполагаемыми питательными, противовоспалительными и противовоспалительными свойствами.

    Резюме

    Клизмы — это ректальные инъекции жидкости, предназначенные для очищения кишечника или лечения хронических запоров.Два основных типа клизмы — очищающая и удерживающая — представлены в различных растворах и могут вводиться дома.

    Клизмы могут помочь при запоре и очистить кишечник. Однако многие люди предпочитают использовать клизмы для получения другой предполагаемой пользы для здоровья (8, 9).

    Некоторые защитники утверждают, что клизмы могут способствовать снижению веса, выводить токсины и тяжелые металлы из организма, улучшать состояние кожи, иммунитет, кровяное давление и уровень энергии.

    Тем не менее, доказательства ограничены, чтобы предположить, что клизмы эффективны для этих целей или что они приносят пользу всем, кто их использует.Большинство доказательств их эффективности носит анекдотический характер, несмотря на их широкое использование в современной медицине (10).

    Клизмы, по-видимому, наиболее эффективны при использовании для облегчения хронических запоров в медицинских учреждениях, хотя они сопряжены со многими рисками, особенно при самостоятельном применении в домашних условиях (11, 12).

    Резюме

    Клизмы могут быть эффективными при очищении кишечника и лечении хронических запоров, но большинство доказательств в их пользу носит анекдотический, а не научный характер.

    Хотя клизмы могут очистить кишечник, вы должны учитывать их риски и принимать определенные меры предосторожности перед их использованием.

    Может нарушить естественный баланс вашего тела.

    Клизмы могут нарушить работу кишечных бактерий и нарушить баланс электролитов в организме.

    Исследования показывают, что клизмы, используемые при подготовке к медицинским процедурам, значительно разрушают кишечные бактерии, хотя эффект оказывается временным. Однако клизмы, которые делятся и вводятся двумя дозами, по-видимому, в меньшей степени влияют на микробиом (13, 14).

    Электролитные нарушения наблюдались при применении различных типов клизм, таких как клизмы с большим объемом мыльной пены и клизмы, содержащие минералы.

    Например, были сообщения о клизмах с английской солью, вызывающих смерть от передозировки магния. В другом случае пожилой мужчина умер от тяжелого электролитного нарушения, вызванного двумя клизмами с фосфатом натрия (3, 15, 16).

    В других сообщениях отмечается, что чрезмерное использование клизм для промывания толстой кишки может привести к тяжелому обезвоживанию, которое может быть фатальным (17).

    Растворы для клизм могут нанести вред кишечнику

    Лимонный сок, яблочный уксус и кофейные клизмы обладают высокой кислотностью, и научных данных, свидетельствующих об их эффективности или безопасности, недостаточно.

    Более того, данные показывают, что их кислотность и состав могут нанести вред вашему кишечнику и привести к ожогам прямой кишки, воспалениям, инфекциям и даже смерти (1).

    Аналогичным образом, есть сообщения о том, что детям ставили кислые клизмы с перекисью водорода, что приводило к воспалению толстой кишки, кровавой диарее, рвоте и долгосрочным осложнениям (18).

    Кроме того, у некоторых людей травяные клизмы вызвали внутреннее кровотечение, которое потребовало переливания крови и удаления толстой кишки (1).

    Грязные или неправильно используемые инструменты могут вызвать инфекцию и повреждение.

    Если вы самостоятельно ставите клизму дома, очень важно убедиться, что используемые инструменты стерильны, то есть не содержат вредных микробов. Использование грязных инструментов увеличивает риск заражения потенциально опасной инфекцией.

    Неправильное использование инструмента может также вызвать физическое повреждение прямой кишки, ануса или толстой кишки.Исследования показывают, что перфорация кишечника не является редким осложнением частого использования клизм, которое может подвергнуть внутренние органы риску заражения (3, 12, 19).

    Стерильные наборы для инъекций клизмы, которые обычно включают ведро, трубку, раствор, а иногда и грушу, можно найти в Интернете или во многих местных аптеках. В них есть инструкции по чистке и безопасному использованию.

    Резюме

    Хотя клизмы могут быть безопасными и эффективными, они сопряжены со многими рисками, особенно при применении в домашних условиях. Неправильно используемые клизмы могут вызвать потенциально опасные для жизни физические и химические повреждения прямой или толстой кишки.

    Если вы в основном думаете о клизме для стимуляции и очистки пищеварительной системы, могут быть другие, менее инвазивные методы.

    Некоторые потенциальные альтернативы клизмам, которые могут способствовать выведению шлаков и регулярному опорожнению кишечника, включают (20, 21, 22, 23):

    • употребление кофе с кофеином, который, как известно, стимулирует дефекацию
    • поддержание хорошего обезвоживания водой
    • регулярные физические упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде или аэробика.

    Если у вас сильный запор или другие проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом, чтобы определить, будет ли клизма безопасным и подходящим лечением.

    Резюме

    Менее опасные альтернативы клизмам, которые могут помочь стимулировать дефекацию, включают поддержание водного баланса, регулярные физические упражнения и соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.

    Клизмы используются для облегчения запоров и очищения толстой кишки. Растворы на водной или масляной основе вводятся в кишечник через прямую кишку, чтобы удалить поврежденные отходы.

    Мягкие клизмы, такие как вода или физиологический раствор, несут наименьший риск, но вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем использовать их дома. Более того, правильное использование стерильных инструментов для инъекций очень важно для безопасности.

    Многие люди клянутся, что клизмы способствуют регулярности и предотвращают запоры, но доказательства их эффективности ограничены.

    Другие, менее рискованные альтернативы могут быть лучшим вариантом в большинстве случаев.

    Все, что вам нужно знать

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Клизмы — это ректальные инъекции жидкости, предназначенные для очищения или стимулирования опорожнения кишечника.

    Они использовались на протяжении сотен лет для лечения хронических запоров и подготовки людей к определенным медицинским обследованиям и операциям (1).

    Клизмы могут вводиться медицинским работником или самостоятельно в домашних условиях.

    В этой статье рассматриваются различные типы клизм, а также их потенциальная польза и вред для здоровья.

    Запор — это состояние, при котором естественное движение стула замедляется, что делает его твердым, сухим и трудно выводимым. Для многих людей это может быть хроническая проблема, требующая вмешательства, такого как клизма, или ректального введения слабительного.

    Также могут быть прописаны клизмы для промывания толстой кишки перед определенными диагностическими тестами или операциями. Перед этими процедурами ваш кишечник должен быть опорожнен, чтобы снизить риск заражения и предотвратить попадание стула.

    По мнению некоторых сторонников клизм, когда отходы накапливаются в толстой кишке с течением времени, это приводит к таким заболеваниям, как депрессия, усталость, головные боли, аллергия и раздражительность, а использование клизм может принести облегчение.

    Хотя это правда, что многие люди с хроническим запором испытывают депрессию и другие психологические симптомы, отсутствуют доказательства того, что накопление отходов напрямую приводит к другим вышеупомянутым эффектам (2, 3).

    Есть два основных типа клизм — очищающие и удерживающие.

    Очищающие клизмы

    Очищающие клизмы на водной основе предназначены для кратковременного удерживания в прямой кишке для промывания толстой кишки. После инъекции они сохраняются в течение нескольких минут, пока ваше тело не избавится от жидкости, а также от рыхлых веществ и стула в кишечнике.

    Некоторые из наиболее распространенных очистительных клизм включают (3, 4):

    • Вода или физиологический раствор. Наименее раздражающий из всех вариантов, вода или физиологический раствор — соленая вода, которая имитирует концентрацию натрия в вашем организме — используются в первую очередь из-за их способности расширять толстую кишку и механически способствовать дефекации.
    • Соль Эпсома. Это похоже на водную или солевую клизму, но считается, что богатая магнием английская соль более эффективна для расслабления мышц кишечника и облегчения запоров.
    • Фосфат натрия. Это распространенная безрецептурная клизма, которая раздражает прямую кишку, заставляя ее расширяться и выделять отходы.
    • Лимонный сок. Лимонный сок, смешанный с теплой фильтрованной водой, уравновешивает pH вашего тела и очищает толстую кишку.
    • Яблочный уксус. Защитники говорят, что смешивание яблочного уксуса с теплой фильтрованной водой может быстро очистить кишечник и может иметь другие противовирусные лечебные эффекты на вашу пищеварительную систему.
    • Мыльная пена. Добавление кастильского мыла или другого мягкого мыла с минимальным количеством добавок в воду вызывает легкое раздражение кишечника, что способствует быстрому выведению стула.

    Удерживающие клизмы

    Удерживающие клизмы предназначены для того, чтобы держать их в кишечнике в течение длительного периода — обычно не менее 15 минут — перед тем, как отпустить. Удерживающие клизмы могут быть на водной или масляной основе, которые смягчают стул и облегчают его изгнание.

    Некоторые из наиболее распространенных удерживающих клизм включают (5, 6, 7):

    • Кофе. Кофейные клизмы представляют собой смесь заваренного кофе с кофеином и воды, которая, как считается, способствует удалению желчи из толстой кишки. Их популяризировал Макс Герсон, врач, который использовал их для лечения больных раком.
    • Минеральное масло. Этот тип клизмы работает, прежде всего, путем смазывания отходов внутри толстой кишки, герметизации ее водой и содействия их удалению.
    • Пробиотик. Смешивание пробиотиков с водой может очистить кишечник и помочь колонизировать полезные кишечные бактерии. Клизмы с Lactobacillus reuteri показали уменьшение воспаления у детей с язвенным колитом.
    • Травяной. Некоторые люди используют травы, такие как чеснок, чай из кошачьей мяты или лист красной малины, смешанные с водой, чтобы делать лечебные клизмы с предполагаемыми питательными, противовоспалительными и противовоспалительными свойствами.

    Резюме

    Клизмы — это ректальные инъекции жидкости, предназначенные для очищения кишечника или лечения хронических запоров.Два основных типа клизмы — очищающая и удерживающая — представлены в различных растворах и могут вводиться дома.

    Клизмы могут помочь при запоре и очистить кишечник. Однако многие люди предпочитают использовать клизмы для получения другой предполагаемой пользы для здоровья (8, 9).

    Некоторые защитники утверждают, что клизмы могут способствовать снижению веса, выводить токсины и тяжелые металлы из организма, улучшать состояние кожи, иммунитет, кровяное давление и уровень энергии.

    Тем не менее, доказательства ограничены, чтобы предположить, что клизмы эффективны для этих целей или что они приносят пользу всем, кто их использует.Большинство доказательств их эффективности носит анекдотический характер, несмотря на их широкое использование в современной медицине (10).

    Клизмы, по-видимому, наиболее эффективны при использовании для облегчения хронических запоров в медицинских учреждениях, хотя они сопряжены со многими рисками, особенно при самостоятельном применении в домашних условиях (11, 12).

    Резюме

    Клизмы могут быть эффективными при очищении кишечника и лечении хронических запоров, но большинство доказательств в их пользу носит анекдотический, а не научный характер.

    Хотя клизмы могут очистить кишечник, вы должны учитывать их риски и принимать определенные меры предосторожности перед их использованием.

    Может нарушить естественный баланс вашего тела.

    Клизмы могут нарушить работу кишечных бактерий и нарушить баланс электролитов в организме.

    Исследования показывают, что клизмы, используемые при подготовке к медицинским процедурам, значительно разрушают кишечные бактерии, хотя эффект оказывается временным. Однако клизмы, которые делятся и вводятся двумя дозами, по-видимому, в меньшей степени влияют на микробиом (13, 14).

    Электролитные нарушения наблюдались при применении различных типов клизм, таких как клизмы с большим объемом мыльной пены и клизмы, содержащие минералы.

    Например, были сообщения о клизмах с английской солью, вызывающих смерть от передозировки магния. В другом случае пожилой мужчина умер от тяжелого электролитного нарушения, вызванного двумя клизмами с фосфатом натрия (3, 15, 16).

    В других сообщениях отмечается, что чрезмерное использование клизм для промывания толстой кишки может привести к тяжелому обезвоживанию, которое может быть фатальным (17).

    Растворы для клизм могут нанести вред кишечнику

    Лимонный сок, яблочный уксус и кофейные клизмы обладают высокой кислотностью, и научных данных, свидетельствующих об их эффективности или безопасности, недостаточно.

    Более того, данные показывают, что их кислотность и состав могут нанести вред вашему кишечнику и привести к ожогам прямой кишки, воспалениям, инфекциям и даже смерти (1).

    Аналогичным образом, есть сообщения о том, что детям ставили кислые клизмы с перекисью водорода, что приводило к воспалению толстой кишки, кровавой диарее, рвоте и долгосрочным осложнениям (18).

    Кроме того, у некоторых людей травяные клизмы вызвали внутреннее кровотечение, которое потребовало переливания крови и удаления толстой кишки (1).

    Грязные или неправильно используемые инструменты могут вызвать инфекцию и повреждение.

    Если вы самостоятельно ставите клизму дома, очень важно убедиться, что используемые инструменты стерильны, то есть не содержат вредных микробов. Использование грязных инструментов увеличивает риск заражения потенциально опасной инфекцией.

    Неправильное использование инструмента может также вызвать физическое повреждение прямой кишки, ануса или толстой кишки.Исследования показывают, что перфорация кишечника не является редким осложнением частого использования клизм, которое может подвергнуть внутренние органы риску заражения (3, 12, 19).

    Стерильные наборы для инъекций клизмы, которые обычно включают ведро, трубку, раствор, а иногда и грушу, можно найти в Интернете или во многих местных аптеках. В них есть инструкции по чистке и безопасному использованию.

    Резюме

    Хотя клизмы могут быть безопасными и эффективными, они сопряжены со многими рисками, особенно при применении в домашних условиях. Неправильно используемые клизмы могут вызвать потенциально опасные для жизни физические и химические повреждения прямой или толстой кишки.

    Если вы в основном думаете о клизме для стимуляции и очистки пищеварительной системы, могут быть другие, менее инвазивные методы.

    Некоторые потенциальные альтернативы клизмам, которые могут способствовать выведению шлаков и регулярному опорожнению кишечника, включают (20, 21, 22, 23):

    • употребление кофе с кофеином, который, как известно, стимулирует дефекацию
    • поддержание хорошего обезвоживания водой
    • регулярные физические упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде или аэробика.

    Если у вас сильный запор или другие проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом, чтобы определить, будет ли клизма безопасным и подходящим лечением.

    Резюме

    Менее опасные альтернативы клизмам, которые могут помочь стимулировать дефекацию, включают поддержание водного баланса, регулярные физические упражнения и соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.

    Клизмы используются для облегчения запоров и очищения толстой кишки. Растворы на водной или масляной основе вводятся в кишечник через прямую кишку, чтобы удалить поврежденные отходы.

    Мягкие клизмы, такие как вода или физиологический раствор, несут наименьший риск, но вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем использовать их дома. Более того, правильное использование стерильных инструментов для инъекций очень важно для безопасности.

    Многие люди клянутся, что клизмы способствуют регулярности и предотвращают запоры, но доказательства их эффективности ограничены.

    Другие, менее рискованные альтернативы могут быть лучшим вариантом в большинстве случаев.

    Все, что вам нужно знать

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Клизмы — это ректальные инъекции жидкости, предназначенные для очищения или стимулирования опорожнения кишечника.

    Они использовались на протяжении сотен лет для лечения хронических запоров и подготовки людей к определенным медицинским обследованиям и операциям (1).

    Клизмы могут вводиться медицинским работником или самостоятельно в домашних условиях.

    В этой статье рассматриваются различные типы клизм, а также их потенциальная польза и вред для здоровья.

    Запор — это состояние, при котором естественное движение стула замедляется, что делает его твердым, сухим и трудно выводимым. Для многих людей это может быть хроническая проблема, требующая вмешательства, такого как клизма, или ректального введения слабительного.

    Также могут быть прописаны клизмы для промывания толстой кишки перед определенными диагностическими тестами или операциями. Перед этими процедурами ваш кишечник должен быть опорожнен, чтобы снизить риск заражения и предотвратить попадание стула.

    По мнению некоторых сторонников клизм, когда отходы накапливаются в толстой кишке с течением времени, это приводит к таким заболеваниям, как депрессия, усталость, головные боли, аллергия и раздражительность, а использование клизм может принести облегчение.

    Хотя это правда, что многие люди с хроническим запором испытывают депрессию и другие психологические симптомы, отсутствуют доказательства того, что накопление отходов напрямую приводит к другим вышеупомянутым эффектам (2, 3).

    Есть два основных типа клизм — очищающие и удерживающие.

    Очищающие клизмы

    Очищающие клизмы на водной основе предназначены для кратковременного удерживания в прямой кишке для промывания толстой кишки. После инъекции они сохраняются в течение нескольких минут, пока ваше тело не избавится от жидкости, а также от рыхлых веществ и стула в кишечнике.

    Некоторые из наиболее распространенных очистительных клизм включают (3, 4):

    • Вода или физиологический раствор. Наименее раздражающий из всех вариантов, вода или физиологический раствор — соленая вода, которая имитирует концентрацию натрия в вашем организме — используются в первую очередь из-за их способности расширять толстую кишку и механически способствовать дефекации.
    • Соль Эпсома. Это похоже на водную или солевую клизму, но считается, что богатая магнием английская соль более эффективна для расслабления мышц кишечника и облегчения запоров.
    • Фосфат натрия. Это распространенная безрецептурная клизма, которая раздражает прямую кишку, заставляя ее расширяться и выделять отходы.
    • Лимонный сок. Лимонный сок, смешанный с теплой фильтрованной водой, уравновешивает pH вашего тела и очищает толстую кишку.
    • Яблочный уксус. Защитники говорят, что смешивание яблочного уксуса с теплой фильтрованной водой может быстро очистить кишечник и может иметь другие противовирусные лечебные эффекты на вашу пищеварительную систему.
    • Мыльная пена. Добавление кастильского мыла или другого мягкого мыла с минимальным количеством добавок в воду вызывает легкое раздражение кишечника, что способствует быстрому выведению стула.

    Удерживающие клизмы

    Удерживающие клизмы предназначены для того, чтобы держать их в кишечнике в течение длительного периода — обычно не менее 15 минут — перед тем, как отпустить. Удерживающие клизмы могут быть на водной или масляной основе, которые смягчают стул и облегчают его изгнание.

    Некоторые из наиболее распространенных удерживающих клизм включают (5, 6, 7):

    • Кофе. Кофейные клизмы представляют собой смесь заваренного кофе с кофеином и воды, которая, как считается, способствует удалению желчи из толстой кишки. Их популяризировал Макс Герсон, врач, который использовал их для лечения больных раком.
    • Минеральное масло. Этот тип клизмы работает, прежде всего, путем смазывания отходов внутри толстой кишки, герметизации ее водой и содействия их удалению.
    • Пробиотик. Смешивание пробиотиков с водой может очистить кишечник и помочь колонизировать полезные кишечные бактерии. Клизмы с Lactobacillus reuteri показали уменьшение воспаления у детей с язвенным колитом.
    • Травяной. Некоторые люди используют травы, такие как чеснок, чай из кошачьей мяты или лист красной малины, смешанные с водой, чтобы делать лечебные клизмы с предполагаемыми питательными, противовоспалительными и противовоспалительными свойствами.

    Резюме

    Клизмы — это ректальные инъекции жидкости, предназначенные для очищения кишечника или лечения хронических запоров.Два основных типа клизмы — очищающая и удерживающая — представлены в различных растворах и могут вводиться дома.

    Клизмы могут помочь при запоре и очистить кишечник. Однако многие люди предпочитают использовать клизмы для получения другой предполагаемой пользы для здоровья (8, 9).

    Некоторые защитники утверждают, что клизмы могут способствовать снижению веса, выводить токсины и тяжелые металлы из организма, улучшать состояние кожи, иммунитет, кровяное давление и уровень энергии.

    Тем не менее, доказательства ограничены, чтобы предположить, что клизмы эффективны для этих целей или что они приносят пользу всем, кто их использует.Большинство доказательств их эффективности носит анекдотический характер, несмотря на их широкое использование в современной медицине (10).

    Клизмы, по-видимому, наиболее эффективны при использовании для облегчения хронических запоров в медицинских учреждениях, хотя они сопряжены со многими рисками, особенно при самостоятельном применении в домашних условиях (11, 12).

    Резюме

    Клизмы могут быть эффективными при очищении кишечника и лечении хронических запоров, но большинство доказательств в их пользу носит анекдотический, а не научный характер.

    Хотя клизмы могут очистить кишечник, вы должны учитывать их риски и принимать определенные меры предосторожности перед их использованием.

    Может нарушить естественный баланс вашего тела.

    Клизмы могут нарушить работу кишечных бактерий и нарушить баланс электролитов в организме.

    Исследования показывают, что клизмы, используемые при подготовке к медицинским процедурам, значительно разрушают кишечные бактерии, хотя эффект оказывается временным. Однако клизмы, которые делятся и вводятся двумя дозами, по-видимому, в меньшей степени влияют на микробиом (13, 14).

    Электролитные нарушения наблюдались при применении различных типов клизм, таких как клизмы с большим объемом мыльной пены и клизмы, содержащие минералы.

    Например, были сообщения о клизмах с английской солью, вызывающих смерть от передозировки магния. В другом случае пожилой мужчина умер от тяжелого электролитного нарушения, вызванного двумя клизмами с фосфатом натрия (3, 15, 16).

    В других сообщениях отмечается, что чрезмерное использование клизм для промывания толстой кишки может привести к тяжелому обезвоживанию, которое может быть фатальным (17).

    Растворы для клизм могут нанести вред кишечнику

    Лимонный сок, яблочный уксус и кофейные клизмы обладают высокой кислотностью, и научных данных, свидетельствующих об их эффективности или безопасности, недостаточно.

    Более того, данные показывают, что их кислотность и состав могут нанести вред вашему кишечнику и привести к ожогам прямой кишки, воспалениям, инфекциям и даже смерти (1).

    Аналогичным образом, есть сообщения о том, что детям ставили кислые клизмы с перекисью водорода, что приводило к воспалению толстой кишки, кровавой диарее, рвоте и долгосрочным осложнениям (18).

    Кроме того, у некоторых людей травяные клизмы вызвали внутреннее кровотечение, которое потребовало переливания крови и удаления толстой кишки (1).

    Грязные или неправильно используемые инструменты могут вызвать инфекцию и повреждение.

    Если вы самостоятельно ставите клизму дома, очень важно убедиться, что используемые инструменты стерильны, то есть не содержат вредных микробов. Использование грязных инструментов увеличивает риск заражения потенциально опасной инфекцией.

    Неправильное использование инструмента может также вызвать физическое повреждение прямой кишки, ануса или толстой кишки.Исследования показывают, что перфорация кишечника не является редким осложнением частого использования клизм, которое может подвергнуть внутренние органы риску заражения (3, 12, 19).

    Стерильные наборы для инъекций клизмы, которые обычно включают ведро, трубку, раствор, а иногда и грушу, можно найти в Интернете или во многих местных аптеках. В них есть инструкции по чистке и безопасному использованию.

    Резюме

    Хотя клизмы могут быть безопасными и эффективными, они сопряжены со многими рисками, особенно при применении в домашних условиях. Неправильно используемые клизмы могут вызвать потенциально опасные для жизни физические и химические повреждения прямой или толстой кишки.

    Если вы в основном думаете о клизме для стимуляции и очистки пищеварительной системы, могут быть другие, менее инвазивные методы.

    Некоторые потенциальные альтернативы клизмам, которые могут способствовать выведению шлаков и регулярному опорожнению кишечника, включают (20, 21, 22, 23):

    • употребление кофе с кофеином, который, как известно, стимулирует дефекацию
    • поддержание хорошего обезвоживания водой
    • регулярные физические упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде или аэробика.

    Если у вас сильный запор или другие проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом, чтобы определить, будет ли клизма безопасным и подходящим лечением.

    Резюме

    Менее опасные альтернативы клизмам, которые могут помочь стимулировать дефекацию, включают поддержание водного баланса, регулярные физические упражнения и соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.

    Клизмы используются для облегчения запоров и очищения толстой кишки. Растворы на водной или масляной основе вводятся в кишечник через прямую кишку, чтобы удалить поврежденные отходы.

    Мягкие клизмы, такие как вода или физиологический раствор, несут наименьший риск, но вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем использовать их дома. Более того, правильное использование стерильных инструментов для инъекций очень важно для безопасности.

    Многие люди клянутся, что клизмы способствуют регулярности и предотвращают запоры, но доказательства их эффективности ограничены.

    Другие, менее рискованные альтернативы могут быть лучшим вариантом в большинстве случаев.

    Все, что вам нужно знать

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Клизмы — это ректальные инъекции жидкости, предназначенные для очищения или стимулирования опорожнения кишечника.

    Они использовались на протяжении сотен лет для лечения хронических запоров и подготовки людей к определенным медицинским обследованиям и операциям (1).

    Клизмы могут вводиться медицинским работником или самостоятельно в домашних условиях.

    В этой статье рассматриваются различные типы клизм, а также их потенциальная польза и вред для здоровья.

    Запор — это состояние, при котором естественное движение стула замедляется, что делает его твердым, сухим и трудно выводимым. Для многих людей это может быть хроническая проблема, требующая вмешательства, такого как клизма, или ректального введения слабительного.

    Также могут быть прописаны клизмы для промывания толстой кишки перед определенными диагностическими тестами или операциями. Перед этими процедурами ваш кишечник должен быть опорожнен, чтобы снизить риск заражения и предотвратить попадание стула.

    По мнению некоторых сторонников клизм, когда отходы накапливаются в толстой кишке с течением времени, это приводит к таким заболеваниям, как депрессия, усталость, головные боли, аллергия и раздражительность, а использование клизм может принести облегчение.

    Хотя это правда, что многие люди с хроническим запором испытывают депрессию и другие психологические симптомы, отсутствуют доказательства того, что накопление отходов напрямую приводит к другим вышеупомянутым эффектам (2, 3).

    Есть два основных типа клизм — очищающие и удерживающие.

    Очищающие клизмы

    Очищающие клизмы на водной основе предназначены для кратковременного удерживания в прямой кишке для промывания толстой кишки. После инъекции они сохраняются в течение нескольких минут, пока ваше тело не избавится от жидкости, а также от рыхлых веществ и стула в кишечнике.

    Некоторые из наиболее распространенных очистительных клизм включают (3, 4):

    • Вода или физиологический раствор. Наименее раздражающий из всех вариантов, вода или физиологический раствор — соленая вода, которая имитирует концентрацию натрия в вашем организме — используются в первую очередь из-за их способности расширять толстую кишку и механически способствовать дефекации.
    • Соль Эпсома. Это похоже на водную или солевую клизму, но считается, что богатая магнием английская соль более эффективна для расслабления мышц кишечника и облегчения запоров.
    • Фосфат натрия. Это распространенная безрецептурная клизма, которая раздражает прямую кишку, заставляя ее расширяться и выделять отходы.
    • Лимонный сок. Лимонный сок, смешанный с теплой фильтрованной водой, уравновешивает pH вашего тела и очищает толстую кишку.
    • Яблочный уксус. Защитники говорят, что смешивание яблочного уксуса с теплой фильтрованной водой может быстро очистить кишечник и может иметь другие противовирусные лечебные эффекты на вашу пищеварительную систему.
    • Мыльная пена. Добавление кастильского мыла или другого мягкого мыла с минимальным количеством добавок в воду вызывает легкое раздражение кишечника, что способствует быстрому выведению стула.

    Удерживающие клизмы

    Удерживающие клизмы предназначены для того, чтобы держать их в кишечнике в течение длительного периода — обычно не менее 15 минут — перед тем, как отпустить. Удерживающие клизмы могут быть на водной или масляной основе, которые смягчают стул и облегчают его изгнание.

    Некоторые из наиболее распространенных удерживающих клизм включают (5, 6, 7):

    • Кофе. Кофейные клизмы представляют собой смесь заваренного кофе с кофеином и воды, которая, как считается, способствует удалению желчи из толстой кишки. Их популяризировал Макс Герсон, врач, который использовал их для лечения больных раком.
    • Минеральное масло. Этот тип клизмы работает, прежде всего, путем смазывания отходов внутри толстой кишки, герметизации ее водой и содействия их удалению.
    • Пробиотик. Смешивание пробиотиков с водой может очистить кишечник и помочь колонизировать полезные кишечные бактерии. Клизмы с Lactobacillus reuteri показали уменьшение воспаления у детей с язвенным колитом.
    • Травяной. Некоторые люди используют травы, такие как чеснок, чай из кошачьей мяты или лист красной малины, смешанные с водой, чтобы делать лечебные клизмы с предполагаемыми питательными, противовоспалительными и противовоспалительными свойствами.

    Резюме

    Клизмы — это ректальные инъекции жидкости, предназначенные для очищения кишечника или лечения хронических запоров.Два основных типа клизмы — очищающая и удерживающая — представлены в различных растворах и могут вводиться дома.

    Клизмы могут помочь при запоре и очистить кишечник. Однако многие люди предпочитают использовать клизмы для получения другой предполагаемой пользы для здоровья (8, 9).

    Некоторые защитники утверждают, что клизмы могут способствовать снижению веса, выводить токсины и тяжелые металлы из организма, улучшать состояние кожи, иммунитет, кровяное давление и уровень энергии.

    Тем не менее, доказательства ограничены, чтобы предположить, что клизмы эффективны для этих целей или что они приносят пользу всем, кто их использует.Большинство доказательств их эффективности носит анекдотический характер, несмотря на их широкое использование в современной медицине (10).

    Клизмы, по-видимому, наиболее эффективны при использовании для облегчения хронических запоров в медицинских учреждениях, хотя они сопряжены со многими рисками, особенно при самостоятельном применении в домашних условиях (11, 12).

    Резюме

    Клизмы могут быть эффективными при очищении кишечника и лечении хронических запоров, но большинство доказательств в их пользу носит анекдотический, а не научный характер.

    Хотя клизмы могут очистить кишечник, вы должны учитывать их риски и принимать определенные меры предосторожности перед их использованием.

    Может нарушить естественный баланс вашего тела.

    Клизмы могут нарушить работу кишечных бактерий и нарушить баланс электролитов в организме.

    Исследования показывают, что клизмы, используемые при подготовке к медицинским процедурам, значительно разрушают кишечные бактерии, хотя эффект оказывается временным. Однако клизмы, которые делятся и вводятся двумя дозами, по-видимому, в меньшей степени влияют на микробиом (13, 14).

    Электролитные нарушения наблюдались при применении различных типов клизм, таких как клизмы с большим объемом мыльной пены и клизмы, содержащие минералы.

    Например, были сообщения о клизмах с английской солью, вызывающих смерть от передозировки магния. В другом случае пожилой мужчина умер от тяжелого электролитного нарушения, вызванного двумя клизмами с фосфатом натрия (3, 15, 16).

    В других сообщениях отмечается, что чрезмерное использование клизм для промывания толстой кишки может привести к тяжелому обезвоживанию, которое может быть фатальным (17).

    Растворы для клизм могут нанести вред кишечнику

    Лимонный сок, яблочный уксус и кофейные клизмы обладают высокой кислотностью, и научных данных, свидетельствующих об их эффективности или безопасности, недостаточно.

    Более того, данные показывают, что их кислотность и состав могут нанести вред вашему кишечнику и привести к ожогам прямой кишки, воспалениям, инфекциям и даже смерти (1).

    Аналогичным образом, есть сообщения о том, что детям ставили кислые клизмы с перекисью водорода, что приводило к воспалению толстой кишки, кровавой диарее, рвоте и долгосрочным осложнениям (18).

    Кроме того, у некоторых людей травяные клизмы вызвали внутреннее кровотечение, которое потребовало переливания крови и удаления толстой кишки (1).

    Грязные или неправильно используемые инструменты могут вызвать инфекцию и повреждение.

    Если вы самостоятельно ставите клизму дома, очень важно убедиться, что используемые инструменты стерильны, то есть не содержат вредных микробов. Использование грязных инструментов увеличивает риск заражения потенциально опасной инфекцией.

    Неправильное использование инструмента может также вызвать физическое повреждение прямой кишки, ануса или толстой кишки.Исследования показывают, что перфорация кишечника не является редким осложнением частого использования клизм, которое может подвергнуть внутренние органы риску заражения (3, 12, 19).

    Стерильные наборы для инъекций клизмы, которые обычно включают ведро, трубку, раствор, а иногда и грушу, можно найти в Интернете или во многих местных аптеках. В них есть инструкции по чистке и безопасному использованию.

    Резюме

    Хотя клизмы могут быть безопасными и эффективными, они сопряжены со многими рисками, особенно при применении в домашних условиях. Неправильно используемые клизмы могут вызвать потенциально опасные для жизни физические и химические повреждения прямой или толстой кишки.

    Если вы в основном думаете о клизме для стимуляции и очистки пищеварительной системы, могут быть другие, менее инвазивные методы.

    Некоторые потенциальные альтернативы клизмам, которые могут способствовать выведению шлаков и регулярному опорожнению кишечника, включают (20, 21, 22, 23):

    • употребление кофе с кофеином, который, как известно, стимулирует дефекацию
    • поддержание хорошего обезвоживания водой
    • регулярные физические упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде или аэробика.

    Если у вас сильный запор или другие проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом, чтобы определить, будет ли клизма безопасным и подходящим лечением.

    Резюме

    Менее опасные альтернативы клизмам, которые могут помочь стимулировать дефекацию, включают поддержание водного баланса, регулярные физические упражнения и соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.

    Клизмы используются для облегчения запоров и очищения толстой кишки. Растворы на водной или масляной основе вводятся в кишечник через прямую кишку, чтобы удалить поврежденные отходы.

    Мягкие клизмы, такие как вода или физиологический раствор, несут наименьший риск, но вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем использовать их дома. Более того, правильное использование стерильных инструментов для инъекций очень важно для безопасности.

    Многие люди клянутся, что клизмы способствуют регулярности и предотвращают запоры, но доказательства их эффективности ограничены.

    Другие, менее рискованные альтернативы могут быть лучшим вариантом в большинстве случаев.

    Fleet Enema Rectal: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    Может возникнуть легкий дискомфорт / спазмы в животе или газ.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

    Если ваш врач посоветовал вам использовать этот продукт, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие этот продукт, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Постоянная диарея может привести к серьезной потере воды в организме (обезвоживанию) и соли / минералам. Это может вызвать серьезные побочные эффекты для почек и сердца. Незамедлительно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы обезвоживания, такие как необычная сухость во рту / повышенная жажда, отсутствие слез, головокружение / дурноту или бледность / морщинистость кожи.

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), сильная или постоянная боль в животе / животе, кровавый стул, ректальное кровотечение, психические изменения / изменения настроения. (например, спутанность сознания, необычная сонливость), мышечная слабость / спазм, стойкая диарея, отек рук / лодыжек / стоп.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: медленное / нерегулярное / учащенное сердцебиение, судороги.

    Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

    Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

    В США —

    Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

    В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    Лечение хронического запора | Кафедра педиатрии

    Запоры у детей можно лечить разными способами. В конце концов, большинство процедур основано на трех основных принципах:

    1. Опорожнить толстую кишку
    2. Установить регулярное опорожнение кишечника
    3. Устранение боли, связанной с опорожнением кишечника

    Вначале запор часто можно вылечить, изменив детское питание.Но как только запор переходит в хроническую форму, обычно необходимы слабительные, чтобы восстановить регулярную дефекацию и устранить боль, связанную с опорожнением кишечника.

    Шаг 1. Как опорожнить толстую кишку?

    Для опорожнения толстой кишки обычно используются три метода:

    1. Клизмы
    2. Суппозитории
    3. Слабительные

    Клизмы выталкивают жидкость в прямую кишку.Это смягчает стул в прямой кишке, но также растягивает прямую кишку, вызывая у ребенка сильнейшее желание опорожнить кишечник. Почти все клизмы состоят в основном из воды с добавлением чего-то еще, чтобы вода оставалась в кишечнике. Наиболее часто используемые клизмы:

    • Fleet’s® Phosphosoda: содержит воду и соль фосфата натрия. Фосфат не всасывается в нижнем отделе кишечника и, таким образом, удерживает воду от клизмы в кишечнике.
    • Мыльная пена: содержит воду с небольшим количеством мыла.Мыло вызывает легкое раздражение и стимулирует выделение воды и соли в нижних отделах кишечника.
    • Молоко и меласса: содержат молочный сахар и белки, а также мелассу. Ни один из них не всасывается в нижнем отделе кишечника и, таким образом, удерживает воду от клизмы в кишечнике.

    Суппозитории раздражают нижнюю часть кишечника, вызывая его сокращение (сжатие) и выталкивание кишечника. Некоторые суппозитории также стимулируют кишечник к выделению соли и воды, смягчая стул в прямой кишке и облегчая его выталкивание.Обычно используемые суппозитории включают:

    • Глицерин
    • Dulcolax®
    • BabyLax®

    Сильные слабительные «промывают» нижнюю часть кишечника. Это обычно удерживает много воды в кишечнике, смягчает любой стул и вызывает диарею. Слабительные средства, обычно используемые для промывания кишечника, включают:

    • Цитрат магния
    • Golytely® или Colyte®
    • Флотская Phosphosoda®
    • Miralax® или Glycolax®

    Шаг 2: Как восстановить регулярную дефекацию?

    После того, как толстый кишечник опорожнен, один или два раза в день регулярно вводят слабительные для обеспечения мягкого испражнения.Практически любой слабительный препарат будет эффективен, если его давать в достаточно высоких дозах.

    Большинство часто используемых слабительных средств содержат разные элементы, но дают в основном одинаковые конечные результаты: элемент плохо или не всасывается в кишечном тракте, элемент остается в кишечнике, удерживая с собой воду, гораздо больше воды остается в стуле, стул остается очень мягким и быстрее движется по кишечнику.

    • Milk of Magnesia® и Haley’s M.O. ®
      Содержат соли магния.В больших дозах часто вызывает понос.
    • Лактулоза (Chronulac® и Duphalax®)
      Содержит сахар. Часто вызывает вздутие живота и чрезмерное количество кишечных газов. В больших дозах часто вызывает диарею.
    • Sennokot®, Fletcher’s Castoria®, Ex-Lax®, Aloe Vera
      Содержит натуральное растительное производное сенны. Сенна также является легким раздражителем, вызывая сокращение (сдавливание) нижних отделов кишечника. В высоких дозах может вызвать спазмы и диарею.
    • Полиэтиленгликоль 3350 (Miralax® или Glycolax®)
      Содержит очень крупный полимер этиленгликоля.Доступен в виде порошка без вкуса и запаха, который можно легко смешивать с соками или другими жидкостями без изменения их вкуса. В больших дозах часто вызывает диарею.
    • Минеральное масло
      Неабсорбируемое масло, усваиваемое бактериями, живущими в толстом кишечнике. Побочные продукты этого пищеварения стимулируют кишечник выделять соль и воду. Многие люди считают, что минеральное масло «смазывает кишечник». В высоких дозах часто вызывает некоторую апельсиновую просачивание и некоторый зуд в анусе.
    • Metamucil®, Citrucel®, Fibercon®, Fiberall® и Maltsupex®
      Слабительные средства на волокнистой основе, содержащие сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В высоких дозах часто вызывает вздутие живота и газы.

    Может ли диета дать то же самое, что и эти слабительные?

    В достаточно высоких дозах многие продукты, особенно фрукты и соки, могут быть очень эффективными слабительными. Но часто бывает трудно есть или пить достаточно этих продуктов изо дня в день, чтобы быть эффективным долгосрочным лечением. Многие люди знакомы с использованием чернослива как слабительного. Как и слабительные волокна, чернослив содержит сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В результате сахара остаются в кишечнике и удерживают с собой воду. Как и в случае слабительных, содержащих клетчатку, высокие дозы чернослива часто вызывают вздутие живота и газы.

    Безопасны ли слабительные?

    Хотя многие родители и врачи обеспокоены использованием слабительных средств у детей, большинство их опасений необоснованно. Некоторые распространенных заблуждений включают:

    • Дети могут стать «зависимыми» от слабительных, если употребляют их слишком долго?
      Поскольку почти все доступные слабительные действуют, удерживая большое количество воды в стуле, их можно использовать в течение очень длительных периодов времени без значительного риска.Нет никаких доказательств того, что какое-либо из слабительных, описанных выше, может вызвать зависимость при постоянном употреблении.
    • Слабительные средства теряют свою эффективность, если они используются в течение длительного периода?
      Ни в одном исследовании не было убедительно продемонстрировано, что какое-либо из описанных выше слабительных средств со временем теряет свою эффективность.
    • Дети, употребляющие слабительные, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки?
      Несколько исследований показали, что взрослые с нелеченным запором могут иметь повышенный риск развития рака толстой кишки, но нет никаких доказательств того, что слабительные средства увеличивают этот риск.

    Как долго нужно продолжать лечение?

    Продолжительность лечения варьируется от ребенка к ребенку. Как правило, мы должны лечить детей младшего возраста дольше, чем детей старшего возраста.

    • Дети в возрасте 5-6 лет и старше: 3-4 месяцев непрерывной слабительной терапии обычно достаточно, чтобы обратить вспять многие из проблем, описанных выше
    • Дети в возрасте до 5 лет: обычно мы рекомендуем непрерывное лечение слабительными в течение как минимум 6 месяцев, иногда до 1 года

    Детей младшего возраста нужно лечить дольше, чем детей старшего возраста, не потому, что проблема более серьезна, а из-за стадии их развития.Маленькие дети — это « магических мыслителя ». . .они не связывают причину и следствие так, как это делают дети старшего возраста или взрослые, поэтому нам нужно лечить их достаточно долго, чтобы они потеряли связь между испражнениями и болью. . . им нужно забыть о боли . Малыши как слоны, они никогда не забудут!

    Шаг 3: Как устранить боль, связанную с дефекацией?

    Ключ к устранению боли, связанной с дефекацией, заключается в том, чтобы стул был мягким и не особенно большим.У детей с хроническими трещинами заднего прохода может потребоваться введение успокаивающего лекарства, способствующего процессу заживления.

    Можем ли мы сделать еще что-нибудь, чтобы сделать лечение более простым и эффективным?

    Практически все схемы лечения основаны на опорожнении кишечника и использовании слабительных средств для сохранения мягкости стула. Также могут быть полезны некоторые поведенческие техники:

    Установите регулярное «время посещения туалета»

    Дети, которые приучены к туалету, должны иметь привычку сидеть на унитазе 5-10 минут после завтрака и снова после ужина.У многих семей очень плотный график, и их дети не имеют привычки «находить время» на дефекацию. Установление регулярного «времени для приема ванны» после еды позволяет использовать кишечные сокращения, возникающие после еды. Эти сокращения часто называют «желудочно-колическим рефлексом» и объясняют, почему у некоторых людей опорожнение кишечника происходит каждое утро после завтрака или каждый вечер после ужина. Установление регулярного времени посещения туалета также полезно, потому что многие дети совершенно не хотят опорожняться в школе (точно так же, как многие взрослые не хотят этого делать на работе).

    Биологическая обратная связь

    Некоторые педиатрические центры предлагают терапию биологической обратной связью как способ улучшить координацию мышц, связанную с опорожнением кишечника. Помните, что многие дети с хроническим запором стали совершенно неуправляемыми и используют мышцы друг против друга, когда пытаются опорожнить кишечник. С помощью биологической обратной связи несколько небольших проводов прикрепляются к коже вокруг ануса и на животе. Эти провода измеряют, что делают разные мышцы, и отображают эту информацию на экране телевизора.Играя в какую-либо видеоигру, ребенок может научиться напрягать и расслаблять мышцы таким образом, чтобы опорожнение кишечника было более эффективным и менее болезненным.

    Поведенческая терапия

    У детей старшего возраста мы часто обнаруживаем, что в сочетании с использованием слабительных и клизм помощь поведенческого психолога, чтобы заручиться помощью ребенка в его или ее собственном лечении, очень полезна. В детской больнице UVA у нас есть программа, которая называется «усиленное приучение к туалету».С помощью поведенческих психологов мы используем моделирование и другие методы модификации поведения, чтобы помочь детям понять, как правильно использовать свои мышцы при напряжении.

    слабительных: что нужно знать

    Запор — очень распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, от которого страдают около 42 миллионов американцев, или 15% населения. Запор — растущая проблема в Америке. Ситуации, которые подвергают людей риску острого запора, включают в себя навязанную им неподвижность, изменение привычек пользоваться туалетом, изменения в питании (независимо от того, были ли они вызваны самими диетами или по медицинским причинам), лекарства и стресс.

    Наиболее распространенные факторы предрасположенности к хроническому запору включают пожилой возраст, принадлежность к женскому полу, недостаточное потребление жидкости и питания, когнитивные или функциональные нарушения и постоянные проблемы с конфиденциальностью. Опиоиды являются одними из основных лекарств, предрасполагающих пациентов к запорам.

    Когда у вас запор, первое, о чем вы думаете, — это поиск облегчения. Слабительные средства помогают опорожнить кишечник и избавиться от запора. Доступно множество различных продуктов, и знание того, какой из них подходит, может сбивать с толку.Какой продукт лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации? Каковы потенциальные риски и побочные эффекты каждого типа лекарств?

    Примечание. Перед применением любого лекарства от запора важно проконсультироваться с врачом.

    Острый и хронический запор

    Какое слабительное использовать зависит в первую очередь от того, есть ли у вас острый или хронический запор, и собираетесь ли вы использовать его при периодических запорах или при регулярном уходе за кишечником. Острый запор носит кратковременный характер, длится не более нескольких дней и обычно снимается безрецептурными лекарствами и незначительными изменениями образа жизни.

    Хронический запор является длительным и может продолжаться месяцами или даже годами. Это разрушает личную и / или профессиональную жизнь человека и не может быть устранено незначительными изменениями в образе жизни. Хронический запор должен диагностировать и лечить врач.

    Изменения образа жизни

    Изменения образа жизни — еще одна частая причина запоров, поэтому важно оценить любые изменения в диете и / или привычках, которые необходимо устранить, в том числе:

    • Недостаточно жидкости: Вода и другие недиуретические жидкости поддерживают работу пищеварительного тракта и способствуют здоровой дефекации.Отсутствие надлежащей гидратации замедляет движение стула по кишечнику и может вызвать запор.
    • Объем физической активности: Недостаточная или ограниченная физическая активность, а также длительное сидение и / или лежание могут увеличить риск запора. Эта проблема особенно актуальна для людей с заболеваниями или травмами, которые требуют от них неподвижности. =.
    • Изменения в распорядке дня: Когда дефекация не происходит на регулярной основе или позывы к дефекации игнорируются, в кишечнике накапливается стул, что приводит к запорам.Это особенно характерно для людей, которые много путешествуют или не имеют постоянного распорядка дня.
    • Уменьшение количества клетчатки: Потребление клетчатки помогает удерживать воду в кишечнике, облегчая прохождение стула. При недостаточном потреблении клетчатки стул становится сухим и затрудненным.

    Типы слабительных и принцип их действия

    Слабительные средства облегчают запор, разжижая стул и / или вызывая дефекацию. Слабительные средства выпускаются в виде таблеток, капсул, жидкостей, суппозиториев и клизм.Слабительные, отпускаемые без рецепта, предназначены для кратковременного или периодического использования. Использовать только по назначению. Постоянный запор должен быть осмотрен врачом.

    Есть несколько разных категорий слабительных. Слабительные средства можно принимать перорально, в виде таблеток или жидкости, или ректально в виде суппозиториев или клизм. Большинству оральных слабительных требуется несколько дней, чтобы получить результаты, в то время как большинство ректальных дозированных форм относительно быстро действуют. Поскольку разные факторы могут вызывать запор, разные слабительные по-разному помогают справиться с запором.Некоторые воздействуют на стул, некоторые — на кишечник, а другие — и на стул, и на кишечник, но все они используются для облегчения запоров. Однако некоторые из них могут быть лучшим выбором для вас, чем другие, в зависимости от того, как долго вам нужно их использовать и насколько жесткими ингредиенты могут быть для вашего тела. Здесь мы расскажем, что вам нужно знать о различных типах слабительных.

    • Смягчающие смягчители стула: Смягчающие слабительные средства содержат активные ингредиенты докузат натрия и докузат кальция. Смягчители стула увлажняют и смягчают стул, облегчая его отхождение, и считаются мягкими и хорошо переносимыми.
    • Смазка: Смазочные слабительные средства содержат минеральное масло, которое покрывает стул, чтобы облегчить его прохождение через кишечник, а также покрывает кишечник, чтобы предотвратить потерю воды со стулом. Минеральное масло нельзя использовать на регулярной основе. Это может помешать усвоению вашим организмом жирорастворимых витаминов, таких как витамины A, D, E и K.Смазочные слабительные средства обычно используются для более быстрого облегчения кратковременных запоров. Минеральное масло может иметь серьезные побочные эффекты при приеме некоторых лекарств и может отрицательно влиять на усвоение витамина К.
    • Формирование массы: Слабительные средства, формирующие объем, содержат активные ингредиенты псиллиум, метилцеллюлозу и поликарбофил кальция и действуют, образуя гель в стуле, который помогает ему удерживать больше воды. В результате стул увеличивается в объеме, заставляя кишечник быстрее его опорожнять.Слабительные средства, образующие объем, могут быть полезны при таких состояниях, как дивертикулез, синдром раздраженного кишечника и колостомы. При использовании слабительных, формирующих объем, необходимо пить много жидкости для достижения максимальных результатов.
    • Гиперосмотические слабительные: гиперосмотические слабительные содержат активные ингредиенты полиэтиленгликоль и глицерин, которые втягивают больше воды в кишечник. Это помогает смягчить стул и облегчить его прохождение по кишечному тракту.
    • Физиологические слабительные : Физиологические слабительные средства содержат активные ингредиенты цитрат магния и гидроксид магния, которые втягивают больше воды в кишечник, смягчают стул и стимулируют движения в кишечнике.Солевые слабительные , а не следует использовать на регулярной основе. При регулярном использовании они могут вызвать обезвоживание и нарушение электролитного баланса.
    • Стимулирующее слабительное: Стимулирующее слабительное средство содержит активные ингредиенты, такие как бисакодил или сеннозиды, и действуют, стимулируя работу кишечника и увеличивая движение в кишечнике. Несмотря на более быстрые результаты, стимулирующие слабительные обладают множеством неприятных побочных эффектов, и их не следует использовать на регулярной основе, поскольку они могут вызвать обезвоживание, нарушение электролитного баланса, вздутие живота, газы и боль в животе.

    Мини-клизма DocuSol ® содержит 283 мг докузата натрия и действует как гиперосмотическое слабительное, смягчающее стул, за счет втягивания воды в кишечник из окружающих тканей, смягчения стула и стимулирования дефекации. DocuSol ® и DocuSol ® Plus являются популярным выбором благодаря быстрым, предсказуемым результатам (обычно через 2-15 минут), не раздражающей формуле и гибкому наконечнику для простоты использования.

    Химическая дезинфекция: Уничтожение клопов, тараканов, дезинфекция, борьба с грызунами

    Дезинфекция химический метод — Справочник химика 21





        Химические методы. При дезинфекции химическим методом применяют следующие дезинфицирующие вещества  [c.435]

        Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение на/в объектах конкретных патогенных микробов. После дезинфекции могут сохраняться непатогенные микробы или их споры. В медицине применяют физические и химические методы дезинфекции. [c.434]

        Химические методы основаны на образовании нетоксичных продуктов в результате обработки сточных вод химическими реагентами и протекания различных реакций нейтрализации, конденсации, окисления, восстановления. Этот метод связан с большими расходными коэффициентами по реагентам и ведет к образованию новых соединений, которые хотя и не токсичны, но в свою очередь засоряют водоемы. В этой группе следует выделить хлорирование— обработку сточных вод хлором или его кислородными соединениями. Этот прием часто применяется для дезинфекции сточных вод, их дезодорации, уничтожения грибков и других вредных организмов, обезвреживания цианистых соединений и пр.[c.248]








        ДЕЗИНФЕКЦИЯ — уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Раэ-.личают Д. профилактическую, текущую и заключительную. Для Д. применяют физические, химические, биологические и комбинированные методы. [c.84]

        Химическая очистка может применяться как самостоятельный метод перед подачей производственных сточных вод в систему оборотного водоснабжения, а также перед спуском нх в водоем или в городскую канализационную сеть. Применение химической очистки в ряде случаев целесообразно (в качестве предварительной) перед биологической или физико-химической очисткой. Химическая обработка находит применение также и как метод глубокой очистки производственных сточных вод с целью их дезинфекции, обесцвечивания или извлечения из них различных компонентов. При локальной очистке производственных сточных вод в большинстве случаев предпочтение отдается химическим методам. [c.103]

        Стерилизация — полное обеспложивание объектов, при котором уничтожаются все формы микроорганизмов (вегетативные и споры). Для стерилизации применяют физические и химические методы. Выбор метода определяется видом стерилизуемого материала, который после стерилизации должен сохранять свои основные свойства (форму, эластичность, активность и др.). Если объект должен сохранять некоторое время состояние стерильности, перед стерилизацией он должен быть соответствующим образом упакован, а изделия медицинского назначения, кроме того, подвергают дезинфекции и предстерилизационной очистке (эти меры направлены на профилактику внутрибольничных инфекций у больных и персонала, контактирующих с такими изделиями). Для упаковки стерилизуемых изделий медицинского назначения применяют специальные виды бумаги, стерилизационные коробки (биксы), двойную мягкую упаковку из бязи и др. Срок хранения стерильного изделия зависит от вида упаковки в коробках без фильтра и двойной мягкой упаковке — 3 сут, в пергаменте или коробке с фильтром — 20 сут. [c.437]

        Помимо простых мероприятий по гигиене воздуха хорошей вентиляции, использования дневного и солнечного света — эффективными методами дезинфекции воздуха оказались облучение ультрафиолетовым светом и введение в воздух небольших количеств паров некоторых вешеств. Однако эти два метода менее эффективны по отношению к естественным микроорганизмам, сидящим на сухих пылинках, чем против свежеобразованных аэрозолей, полученных распылением бактериальных суспензий. Частично эта разница может быть вызвана различным размером частиц, так как средняя величина содержащих бактерии частиц пыли больше, чем частиц, полученных при тонком распылении суспензий. Возможно также, что некоторые вещества, которые могут содержаться на атмосферных пылинках, оказывают защитное действие на бактерии, и что некоторые виды бактерий становятся более устойчивыми после высыхания. Отсюда следует, что ультрафиолетовая и химическая дезинфекция воздуха имеют, вероятно, наибольшее практическое значение, когда применяются в сочетании с некоторыми предупредительными мероприятиями против пыли, например с промасливанием полов и одеял В то время как ультрафиолетовое облучение имеет наибольшее значение в качестве профилактического мероприятия, химический метод может оказаться боЛее эффективным и удобным в периоды эпидемических вспышек инфекционных заболеваний органов дыхания или когда необходима быстрая стерилизация воздуха в случае особых очагов инфекции.[c.355]








        Пестициды широко применяются в современном сельском хозяйстве для защиты растений от вредителей и болезней, для химической прополки, дезинфекции (дезинсекции) зернохранилищ и животноводческих помещений. Несмотря на критику, химический метод (при разумном его использовании) является основным в защите растений и, согласно мнению компетентных специалистов, останется таковым в обозримом будущем. Усовершенствование этого метода по-прежнему является важной задачей, особенно в связи с непрерывным возрастанием значения защиты растений в целом, как основной составной части актуальнейшей проблемы обеспечения человечества достаточным количеством продуктов питания и успешной реализации продовольственной программы в нашей стране. [c.5]

        В борьбе против распространения инфекционных заболеваний современная эпидемиология широко использует санитарно-технические приемы обеззараживания воды. Эти методы основаны на применении химических и физических способов стерилизации и дезинфекции, а также иа создании неблагоприятных условий для размножения патогенных микробов.[c.298]

        Метод обеззараживания болезнетворных микробов называется дезинфекцией к нему, например, прибегают при обеззараживании шерсти и шкур, зараженных микробами сибирской язвы. Дезинфекция осуществляется различными химическими и физическими методами. [c.115]

        Аэротенки — огромные резервуары из железобетона, в которых очистка происходит с помощью активного ила из бактерий и микроскопических животных, которые бурно развиваются в этих сооружениях, чему способствуют органические вещества сточных вод и избыток кислорода, поступающего с потоком подаваемого воздуха. Бактерии, склеивающиеся в хлопья, вьщеляют в среду ферменты, разрушающие органические загрязнения. Ил с хлопьями оседает, отделяясь от очищенной воды. Инфузории, жгутиковые, амебы, коловратки и другие мельчайшие животные, пожирая бактерии, не слипшиеся в хлопья, тем самым омолаживают бактериальную массу ила. Сточные воды сначала подвергают механической, а после химической очистке для удаления болезнетворных бактерий путем хлорирования жидким хлором или хлорной известью. Для дезинфекции используют также ультразвук, озонирование, электролиз и другие методы. [c.30]

        Важно отметить, что потребление энергии при использовании различных химических дезинфицирующих средств более чем какие-либо другие стоимостные факторы отражается на выборе метода дезинфекции. Энергетические затраты для некоторых методов дезинфекции приведены в табл. 12.4. Проведены расчеты требуемой энергии для дезинфекции 1000 м сточных вод при использовании 8 мг/л дезинфицирующего вещества. [c.144]

        Методы, применяемые для очистки сточных вод, могут быть разделены на три группы 1) механические 2) физико-химические и 3) биологические. Для ликвидации бактериального загрязнения сточных вод применяют их обеззараживание (дезинфекцию). [c.205]

        Дезинфекция в холодильниках осуществляется химическими и физическими методами. [c.38]

        Качество дезинфицирующих свойств химических средств определяют двумя способами установлением количества действующего вещества методом титрования и установлением фенольного коэффициента сравнением по действию па один и тот же вид микробов с химически чистым фенолом. Контролируют качество дезинфекции путем взятия бактериологических проб через определенный срок после обработки объекта. Для дезинфекции животноводческих объектов применяют щелочи, формальдегид, окислители, фенолы, соли тяжелых металлов. [c.517]

        Дезинфекция представляет собой удаление или разрушение патогенных микроорганизмов с неживых объектов или поверхностей обычно с помощью химического-агента. Она проводится с целью обеспечить надежность результатов биологических исследований или предотвратить возникновение и распространение заболеваний. Во многих случаях химическая дезинфекция необходима, поскольку не всегда удается применить наиболее-надежный метод — стерилизацию паром, а также другие-физические методы, например, когда имеют дело с большими пространствами, большими поверхностями и стационарным оборудованием. Кроме того, высокие температуры и влага часто портят точные приборы, особенно имеющие сложные оптические и электронные части. [c.217]

        Химическая очистка сточных вод производится перед их подачей в систему оборотного водоснабжения, а также перед спуском их в водоем или городскую канализащюнную сеть. Кроме того, указанный метод применяется для пр арительной очистки сточных вод перед биологической или физико-химической очисткой, а также в системах локальной очистки производственных сточных вод. Химическая обработка находит применение и как метод глубокой очистки сточных вод с целью их дезинфекции или обесцвечивания. [c.111]

        Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Очистку таких изделий осуществляют ручным или механизированным (с применением ультразвука) методом после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств питьевой водой. Если средство одновременно обладает моющим и антимикробным действием, допускается совмещение в одном процессе дезинфекции и предстерилизационной очистки. Для очистки используют различные химические вещества, кипячение, замачивание, ершевание, тампоны, салфетки, струйный метод. Разъемные изделия очищают в разобранном виде, тщательно очищают каналы и полости изделий. После очистки изделия ополаскивают и высушивают. Режимы очистки и высушивания определяются видом изделия и характером загрязнения. Контроль качества очистки проводят центры ГСЭН и дезинфекционные станции (не реже одного раза в квартал), а в качестве самоконтроля — централизованные стерилизационные (не реже одного раза в неделю). При этом проверяют не менее 1 % изделий (трех единиц), обработанных за смену. [c.436]

        В книге рассматриваются химические и физические аспекты обработки сточных вод, представляющие интерес для инженеров, ученых и широкого круга специалистов, занимающихся вопросами охраны окружающей среды. Книга состоит из 26 глав, в которых обсуждаются различные методы обработки сточных вод коагуляция, осаждение, фильтрация, удаление питательных веществ, адсорбция и дезинфекция. Статьи, положенные в основу этой книги, были представлены на симпозиуме, организованном секцией химии окружающей среды Американского химического Общества (АХО). В центре внимания симпозиума был доклад доктора Вернера Стамма, которому вручена премия АХО за работу в области охраны окружающей среды от загрязнения. Мы, соавторы этой книги, полностью одобряем, поддерживаем деятельность доктора Стамма и выражаем ему благодарность за вклад в науку. [c.6]

        С момента наладки и запуска установки физико-химические свойства диализатов изучались ежедневно. Бактериологическим исследованиям подвергались диализаты, получаемые для питья опытной группой, морские воды, поступающие па опреснение, а также диализаты до и после обеззараживания ультрафиолетовым излучением. Бактериологическими методами устанавливалась эффективность дезинфекции установки и трубопроводов аналитом из анодных камер. [c.179]

        Производственная гибкость электролиза предопределяет и разнообразие сфер применения хлора в жизни. В настоящее время области применения хлора — многочисленны. Прежде всего, необходимо отметить применение хлора в крупных количествах в виде хлорной извести или жидкого хлора в химической промышленности для отбеливания целлюлозы и бумаги, для отбелки текстильных изделий из хлопка и льна. Крупные количества хлора расходуются на получение целого ряда сложных продуктов химической промышленности, как-то соляной кислоты, хлоратов (бертолетовой соли), хлороформа, большого количества красочных и медицинских полуфабрикатов и продуктов вроде фосгена, дифосгена, хлорбензола, хлораля, бензилхлорида, хлористых металлов и металлоидов (в особенности хлористого алюминия), больших количеств (в особенности в Америке) хлористой серы, хлористого олова, хлористой сурьмы, хлорного железа, хлористого кремния, хлористого титана, хлористого фосфора, хлорокиси фосфора, хлоранила, хлоруксусной кислоты, хлористой меди, хлорпикрина, хлорацетона, хлорацетофенона, хлористого сульфурила, хлористого циана, хлорированных углеводородов и др. Перечисленными продуктами обслуживаются фармацевтика, красочная промышленность они же применяются частично в виде растворителей в жировой промышленности для экстрагирования жира из костей, семян, в резиновой промышленности, в технике борьбы с сусликами и пр. вредителями полей. Хлор в виде хлорной извести на ходит применение для дезинфекционных целей в житейском обиходе, на железных дорогах и в общественных местах, а также для дезинфекции сточных вод и почвы. Хлор находит применение ив рафинировании цветных металлов (меди, свинца, цинка и др.), в извлечении золота из руд, в обработке нефтяных погонов для уничтожения неприятного запаха газолина и керосина. Белящим свойством хлора широко пользуются в процессе стирки белья. Здесь он зачастую также необходим, как сода. К услугам прачечных и домашних хозяек имеется ряд удобных методов применения хлора дтя отбелки белья. Выработано много аппаратов мелкого типа для непосредственного включения в осветительную сеть для получения электролитических белильных хлорных жидкостей выпускаются в продажу разнообразные порошки для отбелки тканей, в основе своей содержащие твердый гипохлоритбелильную соль, автоматически действ)пю-щую белящим образом при растворении в воде. [c.13]


    Химическая дезинфекция

    Для борьбы с микробами и бактериями в медицине и других сферах, где это необходимо, применяется особая процедура – дезинфекция. В лечебных учреждениях дезинфекции регулярно подвергаются все помещения, где содержатся больные, то есть палаты, боксы, изоляторы и т.д., а также весь медицинский инструмент. Но эта процедура проводится не только в больницах, а и на пищевых производствах, в сфере животноводства. Хотя обработку помещений и инструментов разделяют на два разных процесса, для этого применяются одни и те же средства, убивающие бактерии и, при необходимости, обеспечивающие стерильность. Существует сколько видов дезинфекции, это может быть механический, то есть простая влажная уборка или даже проветривание, физический, или обработка холодом или теплом (кипячение), специфичный биологический способ, основанный на применении вирусов бактерий, а также химический – самый распространенный, в основе которого лежит применение специальных средств.

     

    Обычно, говоря про дезинфекцию, имеется ввиду именно химический способ, то есть обработка поверхностей и предметов раствором вещества, которое убивает микробы. Но также применяется аэрозольный способ, газовый и т.д. Но в большинстве случаев из специальной жидкости готовится водный раствор, который наносится на пол или стены, элементы мебели. В этом же растворе выдерживаются и все инструменты. У каждого средства есть параметр, называемый временем экспозиции. Чаще всего он измеряется часами, зависит от концентрации приготовленной смеси и типа требуемой стерильности, на это время обрабатываемое помещение должно быть закрытым. Химические препараты делятся на несколько больших групп по типу основного компонента, который может быть кислотой, щелочью, соединением хлора и т.д. Средства могут быть достаточно опасными по возможному воздействию на организм, класс в обязательном порядке указывается на упаковке, самый высокий из разрешенных – 2-й, когда обработка производится только в защитном костюме, но бывают средства и 4-го класса, с которым обработку можно проводить без защиты и в присутствии других людей. Также обязательно следует соблюдать инструкции по части концентрации вещества в готовом растворе, а также тип микроорганизмов, на которые дезинфектант может воздействовать. Следует обратить внимание, что готовый к применению концентрат может храниться некоторое  время, от 7 дней и больше, но с соблюдением ряда правил и применением подходящих закрывающихся емкостей.

     

    В медицинской практике регламентированы три вида обработки, называемые некритическими, полукритическими и критическими (ДНУ, ДСУ и ДВУ соответственно). Это связано с тем, что часть предметов контактируют со здоровой кожей, потому им не нужна тщательная обработка, другие могут контактировать со слизистыми оболочками или поврежденной кожей, когда нужна более тщательная обработка, но не требуется полная стерильность. Но также часть инструментов вступает в контакт с кровотоком, внутренними органами, тканями, они требует полной стерильности и отдельных способов обработки. Исходя из требуемого правилами уровня может выбираться и дезинфицирующее средство. Спирты уничтожают бактерии и вирусы, но уровень этого средства, обычно, ДНУ, иногда ДСУ. Самые известные и старые дезинфектанты – на основе хлора, включая хлорную известь. Большую группу дезинфицирующих средств изготавливают на основе щелочей, сюда относится едкий натр, едкий калий и даже сода. Щелочи имеют высокий класс опасности, так как оставляют химические ожоги. Кислоты также применяются для уничтожения бактерий, но достаточно редко, так как стоят дорого, нестабильны, опасны и сложны в работе. Существуют и другие препараты: альдегиды, фенолы, ПАВы и т.д. На практике чаще всего используются готовые средства для дезинфекции, например, продукция японской компании Saraya. Готовые дезинфектанты этой фирмы могут применяться для обработки инструментов и помещений по всем трем регламентным видам. В основе таких средств может лежать комплексный состав, убивающий большинство видов бактерий и вирусов и даже обеспечивающий стерильность. Подобная информация, вместе с инструкцией по применению, всегда указывается на упаковке. При этом не требуется разбираться в тонкостях вопроса дезинфекции, достаточно лишь выбрать средство, соответствующее требованиям.

     

    Но дезинфекция применяется не только в больницах и других медицинских учреждениях. По правилам обработке должны подвергаться многие другие помещения, а в некоторых случаях следует обрабатывать и собственную квартиру. Регулярная обработка помещений должна проводиться в местах большого скопления людей, а также на различных пищевых производствах, включая кафе и рестораны. При этом комплекс мер по дезинфекции включает в себя не только обработку помещений, но и, к примеру, мытье рук специальным раствором, а не обычным мылом. Тоже самое относится к инструментам, посуде, столовым приборам. В быту дезинфекцию проводят, если кто-либо из семьи болеет заразным заболеванием, чтобы снизить вероятность распространения инфекции на остальных. Кроме того, дезинфицируются в обязательном порядке такие места, как общественные туалеты, сауны, бани и т.д. В этих случаях обработку разделяют на несколько специфичных видов. Чаще всего проводится простая профилактическая дезинфекция, уничтожающая все основные виды микробов и вирусов. Существует и текущая обработка, которая необходима при возникновении очага заболевания или заражения. Третий вид – заключительная, ее обязательно нужно провести после выздоровления больного, так как многие виды вирусов и микробов остаются активными еще очень долго. Часто для бытовой дезинфекции применяются подручные средства, такие, как перекись водорода или спирты, но лучше приобрести специализированное средство Saraya или аналогичное, так как оно гораздо эффективнее и лучше воздействует на все микроорганизмы.

     

    Поделитесь данным материалом в соцсетях:


    Химическая дезинфекция — Студопедия

    Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария

    Стерилизация— уничтожение всех форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

    Стерилизации подвергаются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, с диагностическими и лекарственными препаратами, вводимыми парентерально, а также инструментарий, который при контакте со слизистыми оболочками может вызвать их повреждение.

    Процесс стерилизации проводится поэтапно и включает в себя:

    — предварительную дезинфекцию;

    — предстерилизационную очистку;

    — собственно стерилизацию;

    — контроль качества стерилизации.

    Перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией дезинфекции подвергаются изделия медицинского назначения, использованные при:

    — гнойных операциях;

    — оперативных манипуляциях:

    — инфекционных больных;

    — пациентов, являющихся носителями патогенных микроорганизмов и HBs-Ag, перенесших гепатит с неуточненным диагнозом;

    — пациентов, относящихся к группам риска заболевания СПИДом, гепатитом;

    — изделия, использованные для введения живых вакцин;

    — все изделия при наличии эпидемиологических показаний в регионе.

    Дезинфекция — удаление или уничтожение живых возбудителей инфекционных болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды.

    Дезинфекция медицинских изделий проводится на месте их использования (в отделениях, кабинетах) с применением физических и химических агентов. Наиболее надежной принято считать физическую дезинфекцию.

    Обеззараживание физическими методами представлено в трех вариантах.

    1. Кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут или в 2,0% растворе питьевой соды (15 минут) при полном погружении предмета.

    2. Обработка водяным насыщенным паром под избыточным давлением (0,5 кгс/см2) при температуре 110°С, время выдержки— 20 минут, осуществляется в паровых стерилизаторах или дезинфекционных камерах.

    3. Дезинфекция сухим горячим воздухом при температуре 120°С с экспозицией 45 минут, для чего используются воздушные стерилизаторы (сухожаровые шкафы).

    Химическая дезинфекция

    Применяются различные химические вещества и их сочетания (дезинфектанты). Основные дезинфицирующие агенты и режимы химической дезинфекции представлены в табл. 2, 3.

    Примечание: режим дезинфекции дан в трех вариантах:

    — при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;

    — при туберкулезе;

    — при вирусных гепатитах.

    Температура дезинфицирующих растворов не менее 18 °С.

    Химическая дезинфекция | Служба санобработки Eco-Save

    Дезинфекция помещений с помощью химических веществ — это испытанный временем, наиболее надежный и эффективный метод санитарной обработки, позволяющий избавиться от болезнетворных бактерий, грибков, вирусов и токсинов. Компания Eco-Save выполняет профессиональную химическую дезинфекцию жилых, общественных и производственных объектов, гарантируя ее эффективность и безопасность.

    Что такое химическая дезинфекция?

    Химическая дезинфекция предполагает обеззараживание поверхностей за счет их прямой обработки активными веществами. Этот метод стерилизации используется не только в медицинских учреждениях, такие профилактические мероприятия важны и в быту, и в сфере обслуживания, и на производствах. В связи с пандемией коронавируса актуальность регулярной обработки только возросла.

    В зависимости от используемых веществ, с помощью правильно выполненной химической стерилизации можно уничтожить в помещении практически любые патогенные микроорганизмы, бактерии, грибки и вирусы, включая энтеровирусы, риновирусы, гепатиты и др. Помещение может быть подвергнуто как комплексной обработке, так и обеззараживанию с применением препаратов точечного действия, которые эффективны в борьбе с конкретными проблемами, например, с грибком и плесенью, либо коронавирусом и пр.

    Для химической обработки применяют средства на основе различных действующих компонентов:

    • щелочи;
    • кислоты;
    • детергенты;
    • альдегиды;
    • спирты;
    • фенолы;
    • перекись водорода;
    • хлорные препараты.

    Каждая категория веществ имеет свою степень активности, поэтому наши специалисты подбирают препараты индивидуально для каждого объекта. Например, фенолы, в отличие от альдегидов, неэффективны для удаления споровой микрофлоры, а хлорная обработка не помогает в борьбе с вирусами, но хорошо удаляет органические вещества. Также некоторые виды препаратов при высокой эффективности обладают значительной токсичностью или резким запахом, что ограничивает сферу их применения.

    Современные препараты для стерилизации, которые используют специалисты Eco-Save сочетают в себе высокую эффективность с низкой токсичностью и экологичностью. В любом случае средства обработки мы подбираем индивидуально, поэтому гарантируем, что поставленные задачи будут решены максимально качественно.

    Этапы дезинфекции: предстерилизационная очистка, химическая обработка и промывка

    Для повышения эффективности дезинфекции перед обработкой помещений и поверхностей активными веществами проводится предстерилизационная очистка. Это мероприятие направлено на удаление с поверхностей белковых, жировых и механических загрязнений. Проводится такая очистка и мойка ручным либо механизированным способом с использованием моющих растворов с ПАВ.

    После удаления видимых загрязнений и предстерилизационной очистки специалисты, оснащенные средствами индивидуальной, приступают к дезинфекции. Эта процедура предполагает обработку всех поверхностей обеззараживающими растворами, которые наносят вручную либо распыляют с помощью специального оборудования.

    Дезинфицирующие вещества наносят на поверхности и выдерживают в течение определенного времени, после чего смывают. Время воздействия зависит как от используемого средства, так и от материала поверхности. Отдельные предметы стерилизуют, погружая их в емкости с дезинфицирующим раствором, после чего также выполняется их промывка. Даже после промывки изделия и поверхности сохраняют способность уничтожать попадающие на них бактерии и в течение определенного времени остаются стерильными.

    Профессиональная дезинфекция от Eco-Save

    Eco-Save предоставляет услуги санитарно-эпидемиологического профиля с 2005 года и за это время накопила большой опыт в решении самых разных проблем. На фоне развернувшийся пандемии коронавируса мы рекомендуем регулярно проводить профилактическую дезинфекцию не только на предприятиях, но и в жилых домах и квартирах. Наши специалисты подберут для этого эффективные и вместе с тем нетоксичные препараты, а также оптимальные методы обработки.

    Своим клиентам мы предлагаем выгодные и удобные условия сотрудничества:

    • скидки для юридических лиц;
    • гарантии до 12 месяцев;
    • прием и выполнение заказов 24/7;
    • применение только сертифицированных препаратов;
    • обработка в соответствии с СанПиН;
    • выезд на любые объекты в Москве и области.

    У нас можно заказать разные типы дезинфекции и комплексные услуги, которые помогут сделать любой объект на 100% чистым и безопасным. Заказывайте обратный звонок на сайте, чтобы получить консультацию или оформить заявку на выезд бригады.

    Химический метод дезинфекции.

    Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции. Он основан на применении химических веществ в виде растворов, порошков, эмульсий и др.

    В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют установленном порядке только разрешенные в РФ химические средства.

    В настоящее время в России разрешены к применению более 600 средств дезинфекции из различных химических групп, отличающиеся физико-химически-свойствами , антимикробной активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

    Для достижения противоэпидемического эффекта де­зинфекционного мероприятия необходимо правиль­но выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче. Для этого медицинский персонал должен хорошо знать основные свойства и особенности конкретных дезинфицирующих средств.

    Дезинфекцию с использованием химических средств проводят следующими способами.

     

    СПОСОБЫ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ

     

     

    Рис. 3. Способы химической дезинфекции.

    1.Погружение изделий в раствор, находящийся в специальных емкостях из стекла, пластмас­сы или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к примене­нию средств, разрешенных для многократно­го использования, указывают дату начала ис­пользования средства). Разъемные изделия дезинфицируют в разо­бранном виде. Каналы и полости заполняют дезинфицирующим раствором.

    2. Орошение — используется для дезинфек­ции больших поверхностей (стен, дверей, крупных приборов). Для распыления применяют гидропульты или ручные опрыски­ватели.

    3. Протираниеиспользуется для дезинфек­ции изделий и поверхностей, не соприкаса­ющихся непосредственно с пациентом. Про­тирание проводится двукратно с интервалом 15 мин до полного высыхания. Для протира­ния не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, форма­лин), а также Дезоксон-1, Дезоксон-4 во из­бежание токсичного побочного эффекта.

    4. Засыпание — используется для обеззаражи­вания инфицированных биологических ма­териалов. На 1 л выделений берется 200 г дезинфектанта (например, хлорной извести). Необходимо обеспечить контакт дезинфици­рующих препаратов с обрабатываемым мате­риалом путем тщательного перемешивания.

     

    Режимы химического метода(По ОСТу 42 – 21 – 2 – 85)

    I – режим выполняется при воздушно-капельной, кишечной и гнойной инфекциях.

     


    п/п
    Дезинфицирующее средство Концентрация(%) Экспозиция(мин) Способ применения
    Хлорамин Замачивание,
    двукратное протирание с интервалом 15 мин
    Перекись водорода Замачивание,
    двукратное протирание с интервалом 15 мин
    Дезоксон – 1 0,1 Замачивание,
    двукратное протирание с интервалом 15 мин

     

    II – режим выполняется при туберкулезе.

     


    п/п
    Дезинфицирующее средство Концентрация(%) Экспозиция(мин) Способ применения
    Хлорамин Замачивание,
    двукратное протирание с интервалом 15 мин
    Перекись водорода Замачивание,
    двукратное протирание с интервалом 15 мин

    III – режим выполняется для профилактики заражения вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией.

     


    п/п
    Дезинфицирующее средство Концентрация(%) Экспозиция(мин) Способ применения
    Хлорамин Замачивание,
    двукратное протирание с интервалом 15 мин
    Перекись водорода Замачивание,
    двукратное протирание с интервалом 15 мин

    Узнать еще:

    Методы дезинфекции и их гигиеническая характеристика.

    0

    ХоРеКа Партнер

    14.01.201715:1914 Янв 2017 15:19:56

    Методы дезинфекции и их гигиеническая характеристика. Дезинфекция – наука, изучающая способы и средства уничтожения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

    Для обеспечения надлежащего санитарного режима на производстве необходимо проводить дезинфекцию помещений, технологического оборудования, посуды и производственного инвентаря. Она позволяет своевременно предупредить возможное рассеивание инфекционного агента и уничтожить его во внешней среде. Дезинфекцию проводят на предприятиях периодически, обычно раз в месяц, или по эпидемиологическим показателям.

    Существует два способа обеззараживания: физический и химический.

    Физический способ дезинфекции заключается в применении для обеззараживания воздействие высокой температуры (пар, горячая вода, горячий воздух), облучении ультрафиолетовыми лучами, ртутно-кварцевыми лампами, механические способы дезинфекции м т. д. Для усиления эффекта физические приемы обеззараживания могут сочетаьбся с химическими способами.

    Химический способ дезинфекции основывается на применении различных химических веществ, вызывающих гибель м\о во внешней среде. Эффективность химической дезинфекции зависит от свойств м\о, температуры и характера среды, продолжительности воздействия препарата, и т.д.

    При проведении химической дезинфекции необходимо соблюдать условия: — дезинфицирующее средство применять только в жидком виде;

    — оно должно обеспечить соприкосновение химического средства с микробом;

    — дезинфицирующее средство необходимо применять только в определенной концентрации, в течение определенного времени и при определенной температуре.

    Нельзя применять для дезинфекции на производстве токсичные и дурнопахнущие препараты. Поэтому чаще всего используются хлорсодержащие препараты – хлорную известь, хлорамин, монохлорамины.

    Хлорная известь по бактерицидным свойствам – одно из лучших дезинфицирующих средств, так как уничтожает не только вегетативные, но и споровые формы бактерий. Хлорная известь содержит до 38 % активного хлора. Она гигроскопична, при хранении на свету, воздухе и при увлажнении быстро разлагается, теряя активный хлор. При содержании последнего менее, чем 15 %, известь не пригодна для проведения дезинфекции. Для дезинфекции обычно используют осветленные растворы. Делают маточный раствор (чаще всего 10 %), который можно хранить до 5 дней, а из него готовят рабочие растворы в концентрации от 0,2 % до 5 %.

    Хлорамин – порошок белого или желтого цвета со слабым запахом хлора, содержит 28 % активного хлора. Как порошок, так и растворы очень стойки при хранении (до 15 дней). Удобно использовать для дезинфекции оборудования и даже рук производственного персонала.

    Дезинфекция

    Подробности


    Дата публикации





    Автор: Власенко Виктор Сергеевич






    Категория: Медицинский кабинет




    Просмотров: 2021


    Дезинфекция (обеззараживание). Под собственно дезинфекцией понимают уничтожение возбудителей заразных болезней (бактерий, вирусов, простейших и др.). В широком смысле это понятие включает также дезинсекцию — уничтожение вредных для человека насекомых и клещей и дератизацию — уничтожение вредных грызунов.

    Собственно дезинфекцию подразделяют на текущую, которую проводят в течение всего времени пребывания больного в помещении; заключительную — после госпитализации (изоляции) больного или его выздоровления, профилактическую, заключающуюся в систематическом обеззараживании сточных вод, мусора, помещений в местах скопления людей (вокзалы, бани, рынки, магазины и др.), где повышается возможность заражения заразными болезнями.

    Дезинфекцию проводят механическими, физическими и химическими методами.

    К механическим относятся влажная уборка помещений, выколачивание одежды и постельных принадлежностей, удаление пыли, проветривание, побелка и покраска помещений, мытье рук.

    Физические методы — это высушивание, воздействие солнечным светом, ультрафиолетовым излучением ртутно-кварцевой лампы, применение огня (сжигание мусора, отбросов, малоценных предметов, прокаливание металлических предметов), кипящей воды. В дезинфекционных камерах используют водяной пар и горячий воздух, в специальных аппаратах (автоклавах) — водяной пар под давлением выше атмосферного.

    Химический метод дезинфекции предусматривает применение кислот, щелочей, хлорсодержащих препаратов, формалина и др. Их используют в виде раствора различной концентрации, а формалин — и в газообразном состоянии.

    Лучше всего, если процедуру дезинфекции будут проводить специалисты. Во время работы они используют специальные защитные средства, без которых дезинфекция может спровоцировать слезотечение, жжение в глазах и другие неприятные проявления. Также не исключено возникновение серьёзных проблем со здоровьем.

    Дезинсекция имеют целью уничтожение насекомых, чьё соседство может нанести серьёзный вред здоровью человека. Например, тараканы и мухи являются переносчиками множества болезней, а укус осы или клопа может вызвать сильную аллергическую реакцию.

    При появлении насекомых почти все владельцы квартир пытаются избавиться от них самостоятельно, с помощью народных средств или специальных ядов из хозяйственных магазинов. Тем не менее, такие методы обычно не приводят к необходимому результату, и вредители возвращаются. Дело в том, что эти насекомые отличаются исключительной выживаемостью. Поэтому довольно трудно уничтожить самих вредителей, но ещё сложнее избавиться от их личинок, которые находятся в труднодоступных местах.

    Также многие популяции насекомых уже выработали невосприимчивость к особо популярным средствам против них, поэтому нужно использовать или очень сильные токсины, или новые препараты. Также стоит отметить, что при самостоятельной травле насекомые могут просто на время уйти к соседям и вернуться, когда они тоже решат потравить нежеланных «квартирантов».

    Так что лучше не пытаться уничтожить насекомых своими силами, а вызвать профессионалов. В этом случае дезинсекция займёт минимум времени и будет максимально эффективной. Дезинсекторы знают все укромные местечки, где могут прятаться вредители и их личинки, и гарантированно уничтожат их.

    Первая помощь при отравлении средствами дезинфекции

    При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности у персонала могут возникнуть явления местного и общего отравления. Для всех применяемых химических средств дезинфекции характерно раздражающее действие в отношении кожных покровов, слизистых оболочек, глаз и дыхательных путей. При попадании на незащищенную кожу дезсредств следует немедленно тщательно промыть пораженное место чистой водой. 
    При попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2%-ным раствором гипосульфита и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду.
    При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3%-ным раствором карбоната или ацетата натрия, затем дают сырые яйца, белковую воду, молоко.
    Современные дезинфицирующие средства: виды, классификация, требования,

     Опасность заразиться инфекцией для человека очень высока. Поэтому просто необходим комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение возбудителей инфекции. В современном мире дезинфицирующие средства должны быть в каждой аптечке, а не только у медиков. Своевременная помощь и дезинфекция может снизить распространение инфекции в разы или вовсе исключить опасное заражение.

     Далее рассмотрим, какие современные дезинфицирующие средства используются в настоящее время, виды их, какие требования к ним предъявляют и в каких случаях назначают. Что такое дезинфекция и ее методы Своевременная дезинфекция может предупредить и остановить развитие многих инфекций. Так что же она собой представляет? Это ряд мероприятий, которые проводятся с целью уничтожить возбудителя инфекции и разрушить токсины на объектах внешней среды. Благодаря этому значительно уменьшается количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но возможно неполное их уничтожение.

    Дезинфицирующие средства могут быть: в растворе, суспензии, в виде порошка гранул, в виде таблеток. Современные дезинфицирующие средства чаще всего представляют сбалансированное соотношение нескольких активных веществ, которое дает возможность добиться максимального эффекта в отношении более устойчивых микроорганизмов и действующих составляющих. Они целенаправленно меняют их свойства. Дезинфицирующие средства преследуют цель уничтожить патогенные микроорганизмы, а стерилизация уничтожает еще и споры. Современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине, отличаются высокой бактерицидностью и безопасностью для человека. Также многие из них можно использовать в качестве моющего средства регулярно, благодаря их низкой токсичности.

    Существует несколько видов дезинфицирующих средств в зависимости от того, какое основное действующее вещество.

    Средства на основе хлора. Время не стоит на месте, и современные дезинфектанты все более совершенствуются. Какие особенности средств нового поколения? Выделим некоторые из них: они должны хорошо растворяться в воде, вызывать гибель бактерий в короткие сроки, не терять своей эффективности в присутствии органических веществ, иметь малую токсичность или быть нетоксичным для человека и животных, не портить обеззараживаемую поверхность, не должны быть воспламеняемы и взрывоопасны, не иметь резкого запаха, должны быть просты в приготовлении и использовании.

    В настоящее время в медицине применяют препараты для дезинфекции широкого спектра действия, которые эффективны в отношении бактерий, вирусов, спор, патогенных грибов. Это одновременно моющие и дезинфицирующие средства. Многие из них можно использовать многократно. Вот названия некоторых из них: «Септол» — можно использовать как дез.средство и как стерилизующее средство. «Премиум» — экологически безопасен, дезинфицирует, также можно использовать как моющее средство. «Бактол» — дез. средство с моющим эффектом. « Бактол форте» высококонцентрированный комплексный препарат. «Клинекс» кожный антисептик, раствор можно использовать для экстренной дезинфекции поверхностей. «Дез Таб» — очень экономичный и универсальный, выпускается в виде таблеток и гранул с хлором. Дезинфицирующее средство «Ника» — обладает дополнительным моющим эффектом и безопасно для здоровья человека. Можно использовать в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания. Дезинфицирующие растворы могут быть как в готовом виде, так и в виде таблеток, порошков или высококонцентрированных растворов. А это означает, что придется приготовить средство самостоятельно. Поэтому перед проведением дезинфекции должна быть изучена инструкция по применению дезинфицирующих средств. Готовя дезинфицирующий раствор, необходимо придерживаться нескольких правил: Прежде всего материалы, которые используются для дезинфекции, должны быть разрешены к применению. Помещение должно быть отдельным, с хорошей вентиляцией. Нельзя здесь же хранить личные вещи, продукты, принимать пищу, курить. Перед тем как начать приготовление раствора, необходимо ознакомиться с требованиями безопасности. Необходимо надеть спецодежду и средства защиты. Перчатки, если необходимо маску, очки. Следовать инструкции готовящегося препарата. Заранее приготовить сухую емкость промаркированную, с крышкой. Также воду нужной температуры, сухую мерную посуду, лопаточку. Отмерить нужное количество воды, необходимое количество дезсредства и соединить составляющие. Тщательно перемешать получившийся раствор и закрыть плотно крышкой. На емкости необходимо указать время и дату приготовления раствора. В лечебном учреждении или на предприятии указать ответственное лицо. Если раствор приготовлен для однократного использования, после применения его выливают. Если он предназначается для многократного использования, то после применения его закрывают и хранят, соблюдая условия. При образовании хлопьев, осадка или появления нехарактерной окраски средство хранить не стоит. Перед тем как приготовить раствор и провести дезинфекцию, прежде всего необходимо тщательно удалить грязь с поверхности, а затем начать его приготовление. Дезинфицирующий раствор не сможет уничтожить микробы, которые размножаются в кусочках грязи. После окончания дезинфекции предметы необходимо промыть или прополоскать чистой, проточной водой до полного исчезновения запаха. При приготовлении дезинфицирующего раствора нельзя: новый раствор смешивать со старым,  использовать грязную воду, добавлять в дезинфицирующий раствор моющее средство. Недопустимо смешивания двух разных средств. Не каждый человек может себе позволить купить современные дезинфицирующие средства, которые стоят недешево. Однако провести дезинфекцию, не используя дорогие препараты, можно. В каждом доме есть сода и хозяйственное мыло. А как известно, мыльно-содовый раствор использовали еще наши бабушки. Для его приготовления: хозяйственное мыло (72%) трем на терке. 2 литра воды ставим на огонь и добавляем мыло, помешиваем до полного растворения. Затем добавляем 5 столовых ложек кальцинированной соды. После закипания необходимо убавить огонь и томить еще 10 минут. Оставляем на ночь остывать до загустения. Такое средство можно использовать каждый день для уборки и дезинфекции. Мыльно-содовый раствор можно сделать менее концентрированным. Для этого необходимо использовать больше жидкости. Так, для получения 1% раствора необходимо взять концентрированного раствора 100 грамм и разбавить его 10 литрами воды. Для большей концентрации разбавим 5 литрами воды. Вот такое несложное приготовление. Дезинфицирующий раствор готовят непосредственно перед использованием. Особенность такого раствора в том, что его можно использовать не только для дезинфекции предметов, но и для косметических процедур. А также допускается протирать продукты питания с оболочкой. Но после этого необходимо ополоснуть продукты под проточной водой. 

     

    Чистящие и дезинфицирующие химикаты для здравоохранения

    Новейшие чистящие химикаты для больниц разработаны не только для очистки и дезинфекции, но и для противодействия болезнетворным микроорганизмам, вызывающим инфекционные заболевания (HAI), и другим новым угрозам. Они также разработаны для баланса эффективности и совместимости с поверхностью. Еще одно важное качество — удобство использования. Все дело в эффективности, скорости, безопасности и процессах, снижающих риск заражения.

    Специалисты по охране окружающей среды сосредоточены на обеспечении безопасных условий ухода.Чтобы добиться этого экономически эффективным способом, им необходимо найти дезинфицирующие средства широкого спектра действия, быстродействующие, оставаться влажными в течение необходимого времени, а также безопасными и простыми в использовании.

    Одной из серьезных проблем, связанных с дезинфицирующими химическими продуктами в больницах, является достижение надлежащего баланса между эффективностью и совместимостью поверхностей. Эффективность имеет решающее значение для снижения риска заражения, но необходимо принять соответствующие меры для защиты поверхностей и оборудования от повреждений.

    «Когда дело доходит до совместимости поверхностей, необходимо учитывать два ключевых момента: эстетические аспекты, такие как остатки, и коррозия. Все дезинфицирующие средства могут вызвать проблемы с совместимостью поверхностей при неправильном использовании. Ключевым моментом является понимание потенциальных проблем и выбор продуктов, которые минимизируют их », — говорит Лори Рабенс, старший менеджер по продукции, Clorox Healthcare, Плезантон, Калифорния.

    Сейчас доступно больше средств химической дезинфекции, чем когда-либо прежде. Однако диапазон составов, которые были протестированы и одобрены для конкретных устройств, ограничен из-за усилий и затрат, связанных с проверочными испытаниями, добавляет Элиза Торделла, вице-президент по маркетингу PDI Healthcare, Orangeburg, N.Y.

    Еще одна проблема для больниц заключается в выборе подходящего дезинфицирующего средства для работы и обучении персонала его правильному использованию с особым вниманием к времени пребывания. Чтобы дезинфицирующее средство было эффективным, оно должно оставаться мокрым на поверхности в течение определенного времени. Это гарантирует, что дезинфицирующее средство находится в контакте с микроорганизмом достаточно долго, чтобы убить его.

    «Мы часто видим, как уборщики наносят дезинфицирующее средство, а затем немедленно вытирают его, не позволяя ему оставаться влажным в течение требуемого времени, — говорит Бенджамин Дж.Оберле, специалист по маркетингу в сфере здравоохранения, 3M, Сент-Пол, Миннесота. «Эту ошибку часто связывают с необходимостью уборки и необходимостью быстро передать комнату следующему пациенту. Однако на рынке есть продукты, которые повышают эффективность очистки, но при этом сокращают время простоя ».

    Действительно, обучение и сохранение навыков являются ключом к повседневному использованию чистящих химикатов. «Исследования показывают, что обучение — проблема №1 в предотвращении ИСМП. Эти исследования также показывают, что положительные эффекты обучения в медицинских учреждениях начинают уменьшаться через 90 дней, и люди возвращаются к своим старым привычкам », — говорит Джейсон Уэлч, микробиолог, Spartan Chemical Co. , Мауми, Огайо.

    Для решения этой проблемы компания Spartan Chemical добавила в свою программу CleanCheck модуль здравоохранения, который удовлетворяет потребности больниц в краткосрочном и долгосрочном обучении, обеспечивая при этом сертификацию на основе экзаменов. «Кроме того, мы рекомендуем, чтобы начальное обучение персонала подкреплялось проверкой и валидацией процедур очистки на регулярной основе. Эти проверочные проверки проводятся не в порядке наказания, а для выявления областей, в которых они могут быть улучшены, создавая более безопасные условия как для пациента, так и для обслуживающего персонала », — говорит Уэлч.

    Из-за паники, вызванной вирусом Эбола, и других более свежих биологических угроз больницы внимательно изучают свои дезинфицирующие средства и процессы очистки. Медицинским учреждениям необходимо внедрять стратегии инфекционного контроля, которые могут противостоять широкому спектру угроз, в том числе риску, создаваемому устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами, такими как Candida auris, — появляющийся инвазивный HAI с множественной лекарственной устойчивостью, вызывающий дрожжи, с высокой смертностью.

    «Недавно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) пересмотрели свою рекомендацию для C.auris меры инфекционного контроля, включающие тщательную ежедневную и после выписанную очистку палаты пациентов C. auris с использованием зарегистрированных в Агентстве по охране окружающей среды (EPA) дезинфицирующих средств, которые эффективны против Clostridium difficile. Предыдущая рекомендация заключалась в использовании больничного дезинфицирующего средства, эффективного против грибка », — говорит Рабенс.

    В свете этих проблем многие медицинские учреждения предпочитают расширять использование спорицидных дезинфицирующих средств, которые обладают широким спектром действия для более комплексного подхода к контролю экологических инфекций.

    Инновации в сфере очистки

    Среди множества чистящих химикатов, представленных на рынке больниц, подразделение Sealed Air Diversey Care, Шарлотт, Северная Каролина, недавно выпустило готовые к использованию дезинфицирующие очистители и салфетки Oxivir 1. Созданный на основе ускоренной перекиси водорода, он эффективен против широкого спектра бактерий, вирусов в оболочке и без нее, туберкулеза и грибков за одну минуту или меньше.

    «Одноэтапное решение Oxivir не требует средств индивидуальной защиты (СИЗ) и совместимо с обычными медицинскими поверхностями и оборудованием.Он также имеет рейтинг безопасности Категории IV, что означает, что он не вызывает раздражения кожи, глаз и дыхательных путей », — говорит Кэролайн Кук, вице-президент сектора здравоохранения Северной Америки.

    Clorox Healthcare недавно усовершенствовала два своих дезинфицирующих средства для здоровья. Один из них, дезинфицирующие салфетки и спреи для очистки перекиси водорода Clorox Healthcare, обеспечивает быструю дезинфекцию без отбеливателя для более чем 40 микроорганизмов и не вызывает коррозии твердых и мягких поверхностей, обычно встречающихся в медицинских учреждениях.Спрей и салфетки также разработаны для повышения комфорта пациента и персонала и не содержат резких химических паров или запахов.

    Другой — бактерицидные салфетки Clorox Healthcare Bleach Bleach, которые убивают 58 микроорганизмов (включая споры C. difficile ) за три минуты или меньше. Они были оптимизированы для длительного использования в медицинских учреждениях, предлагая улучшенную совместимость поверхностей и меньшее количество остатков по сравнению с обычными дезинфицирующими салфетками с отбеливателем.

    Ecolab Inc., St.Пол, Миннесота, представил средство для дезинфекции OxyCide Daily Disinfectant Cleaner, которое убивает 33 организма за пять минут или меньше, в том числе споры C. difficile за три минуты. Он также соответствует рекомендациям CDC по очистке и дезинфекции от новых патогенов, таких как C. auris. «OxyCide разработан для ежедневного использования группами экологических служб, что обеспечивает ежедневную профилактическую защиту пациентов от C. difficile и других вызывающих беспокойство организмов. OxyCide совместим с большинством медицинских поверхностей, сохнет, не оставляя следов », — говорит Хэнк Карбоун, старший менеджер по маркетингу медицинского подразделения Ecolab.

    PDI Healthcare представила Sani-Cloth Prime Germicidal Disposable Wipe и Sani-Prime Germicidal Spray, одобренное EPA дезинфицирующее средство промежуточного уровня, обеспечивающее общее время контакта в одну минуту с широким спектром микроорганизмов, распространенных в больницах. «Салфетки Sani-Cloth Prime и спреи Sani-Prime эффективны против 54 микроорганизмов, в том числе 17 бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, таких как устойчивый к метициллину стафилококк Staphylococcus , устойчивый к ванкомицину Enterococcus и устойчивый к карбапенемам Enterobacteriaceae.Они также совместимы с широким спектром поверхностей и оборудования », — говорит Торделла.

    Spartan Chemical Co. предлагает Diffense, зарегистрированное EPA чистящее и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, которое, как было доказано, убивает споры C. difficile . Эффективный против широкого спектра бактерий и вирусов и обеспечивающий дезинфекцию менее одной минуты, Diffense разработан для областей, где предотвращение HAI имеет решающее значение.

    3M C. diff Раствор Таблетки представляют собой эффективную альтернативу отбеливателям и дезинфицирующим средствам надуксусной кислоты.Они зарегистрированы EPA для уничтожения спор C. difficil e за четыре минуты и эффективны против норовируса. Они имеют рейтинг 0,0,0 Национальной ассоциации противопожарной защиты и не требуют использования СИЗ при разбавлении. Продукт можно наносить тряпкой, салфеткой, шваброй или распылителем грубой очистки, он не связывает обычные протирочные средства.

    Развитие технологий дезинфекции ультрафиолетом (УФ) оказало минимальное влияние на производителей чистящих химикатов. Фактически, эти две товарные категории дополняют друг друга.Эксперты сходятся во мнении, что УФ-устройства — отличное средство для медицинских учреждений. Однако важно помнить, что они предназначены для дополнения, а не для замены ручной очистки и дезинфекции поверхностей дезинфицирующими средствами, зарегистрированными EPA.

    Например, подразделение Diversey Care компании Sealed Air теперь предлагает технологию УФ-дезинфекции вместе с чистящими химикатами. «Мы рассматриваем это как дополнительную технологию, дополняющую ручную очистку и дезинфекцию, чтобы еще больше снизить риск HAI.Ключом к получению этой дополнительной гарантии является возможность интегрировать эти УФ-устройства в стандартные процессы очистки и дезинфекции, проводимые группами экологических служб », — говорит Кук.

    Экологичность и чистота

    Зеленая уборка — еще одна область интереса для производителей, обслуживающих больницы страны. Эксперты видят тенденцию к тому, что менеджеры экологических служб хотят использовать более экологически чистые чистящие средства. Не желая отказываться от производительности, они будут покупать продукты, более экологически ответственные.

    По словам Карбоне, эта тема всегда была интересной для обсуждения. «В США единственная экологическая сертификация, которую может получить дезинфицирующее средство, — это« Безопасный выбор »в рамках Пилотной программы противомикробных пестицидов Агентства по охране окружающей среды. Все дезинфицирующие средства, представленные в настоящее время в этом списке, представляют собой готовые к использованию растворы, которые могут не соответствовать практике работы экологических служб больницы. Это развивающаяся область, и за ней стоит следить, поскольку производители продолжают работать с EPA », — говорит он.

    По словам Уэлча, концепция зеленой уборки может усложнить дезинфекционный аспект инфекционного контроля. «Дезинфекция — это уничтожение микроорганизма; поэтому дезинфекция по своей природе не является экологически чистым процессом. Дезинфицирующие средства — это [антимикробные] пестициды, зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды и требующие строгих требований к данным. В настоящее время EPA не разрешает использовать сторонние зеленые логотипы на зарегистрированных дезинфицирующих средствах », — говорит он. «Если клиент хочет быть экологически чистым, он или она должны сначала сосредоточиться на очистке вещей, а затем провести оценку рисков для областей, которые могут быть источником загрязнения окружающей среды для передаваемой инфекции.

    PDI Healthcare ищет инновационные способы доставки продуктов, изготовленных из возобновляемых источников, чтобы помочь учреждениям сократить потоки отходов. Например, недавно компания представила одноразовые полотенца из 100% вискозного волокна для использования в больничных предприятиях общественного питания. Полотенца на 100% пригодны для компостирования и сертифицированы Институтом биоразлагаемых продуктов.

    Рост числа небольших медицинских учреждений вне офиса не повлиял в значительной степени на предложение новых продуктов или использование чистящих химикатов, помимо объема и упаковки.Многие удаленные объекты имеют потребности, аналогичные потребностям более крупных объектов, но могут нуждаться в них в упаковке меньшего количества или в более портативных форматах. «Это вызвало интерес к портативным решениям, готовым к использованию, а также к продуктам, которые не требуют распределения или специального обучения», — говорит Кук.

    Взгляд в будущее

    «В последние годы мы увидели новые чистящие химические вещества с коротким временем контакта с широким спектром организмов, включая споры. Мы ожидаем, что эта тенденция сохранится, время контакта будет сокращаться, а эффективность увеличиваться », — говорит Карбоне.Он ожидает, что основное внимание будет уделяться совместимости материалов с упором на упрощение использования, что облегчит больницам обучение персонала и внедрение новых продуктов.

    Оберле говорит, что больницы должны рассмотреть общую стратегию очистки, которая учитывает другие факторы, включая контроль пыли и перекрестное загрязнение. «Медицинские учреждения уделяют больше внимания процессу уборки, но при этом уделяют особое внимание выбору продуктов, — говорит он. «Тем не менее, производители дезинфицирующих средств будут продолжать искать решения, которые предлагают более широкий спектр уничтожения и сокращают время пребывания.”


    Нил Лоренци — писатель-фрилансер из Манделейна, штат Иллинойс.


    Нападающий

    PSQ II — это одноэтапное чистящее средство, предназначенное для дезинфекции твердых непористых поверхностей. Он подавляет рост плесени и грибка, а также вызываемые ими запахи. Spartan Chemical Co.


    Все готово

    Салфетки Oxivir

    обеспечивают эффективную и устойчивую очистку и дезинфекцию за одну минуту или меньше. Diversey Care


    Легкая альтернатива

    Эти дезинфицирующие салфетки и спреи для очистки перекиси водорода обеспечивают быструю дезинфекцию без использования отбеливателя для более чем 40 микроорганизмов. Clorox Healthcare


    Быстрое исправление

    OxyCide Daily Disinfectant Cleaner убивает спор Clostridium difficile за три минуты. Ecolab


    Сертифицированный чистый

    Эти таблетки раствора Clostridium difficile зарегистрированы EPA для уничтожения спор C. difficile за четыре минуты и эффективны против норовируса. 3 мес.


    Все крытые

    Семейство продуктов Sani-Cloth Prime эффективно против 54 микроорганизмов, включая 17 бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. PDI Healthcare

    Общее руководство по использованию химических дезинфицирующих средств

    Дезинфекция патогенов, передающихся с кровью

    Paula Grahs RN, BSN, CNOR

    Для дезинфекции болезнетворных микроорганизмов, передающихся с кровью, необходимы знания основных принципов дезинфекции для предотвращения риска передачи заболеваний неодушевленные предметы. Все сотрудники, работающие с этими объектами, обязаны понимать эти принципы. Исследования показали, что патогены, передающиеся с кровью (ВИЧ, ВГВ и ВГС), быстро инактивируются после контакта с широко используемыми химическими дезинфицирующими средствами в концентрациях, которые намного ниже, чем используемые на практике. 4,7

    Дезинфекция — это процесс, при котором уничтожаются многие или все патогенные микроорганизмы, за исключением спор бактерий от неодушевленных предметов. 2 На дезинфекцию влияет ряд факторов:

    • Правильная очистка объекта. Дезинфекция невозможна без надлежащей очистки. Это самый важный шаг в процессе. 1
    • Органическая нагрузка (кровь, слизистые, ткани и фекалии) на объекте может связывать активные ингредиенты дезинфицирующего средства и, возможно, снижать его активность.
    • Тип и уровень микробного загрязнения. Некоторые микроорганизмы более устойчивы к водным дезинфицирующим средствам, чем другие ( таблица 1 ). Уровень микроорганизмов также важен, если есть большая нагрузка микроорганизмов; выбранное дезинфицирующее средство должно выдерживать нагрузку.
    • Концентрация, время воздействия и температура дезинфицирующего средства зависят от продукта — следуйте рекомендациям производителя.
    • Физический состав объекта (щели, петли, просветы).Дезинфицирующее средство должно иметь возможность контактировать со всеми участками объекта.
    • pH процесса дезинфекции. Различные продукты разработаны так, чтобы быть более эффективными при различных значениях pH. Некоторые лучше работают при щелочном pH, а некоторые более эффективны в уксусной или кислотной среде.
    • Жесткость воды. Минералы, такие как кальций и магний, также могут влиять на эффективность дезинфицирующего средства, связывая активные ингредиенты. Обязательно проконсультируйтесь с производителем при использовании в условиях жесткой воды. 6
    • В 1985 г. руководство CDC по мытью рук и контролю за окружающей средой в больницах определило уровни дезинфекции, стерилизации, дезинфекции высокого уровня, дезинфекции среднего уровня и дезинфекции низкого уровня.
    • Стерилизация — это уничтожение всех микроорганизмов, включая споры бактерий. Ожидается, что дезинфекция высокого уровня уничтожит все микроорганизмы, за исключением спор бактерий. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает эти химические бактерициды. 2
    • Дезинфекция промежуточного уровня инактивирует Mycobacterium tuberculosis, вегетативные бактерии, большинство вирусов и большинство грибов, но не обязательно убивает споры бактерий. Эти химические гермициды зарегистрированы Агентством по охране окружающей среды (EPA) как «туберкулоцид». 2
    • Низкоуровневая дезинфекция инактивирует вегетативные бактерии, большинство вирусов и большинство грибков, но нельзя полагаться на уничтожение устойчивых микроорганизмов, таких как туберкулезные палочки или споры бактерий.Однако эффективность против туберкулеза на твердых поверхностях не имеет значения, поскольку туберкулез представляет собой организм в виде аэрозоля, и на поверхностях используются дезинфицирующие средства. EPA регистрирует эти химические гермициды в качестве дезинфицирующих средств для больниц. 2
    • Рациональный подход к дезинфекции был разработан доктором Э. Х. Сполдингом. Эта система классификации по-прежнему применима для использования сегодня при планировании дезинфекции или стерилизации. Сполдинг полагал, что природу дезинфекции можно было бы легче понять, если бы инструменты и предметы для ухода за пациентами были разделены на три категории в зависимости от степени риска заражения, связанного с использованием этого предмета. Эти три категории являются критическими, полукритическими и некритическими. 2
    • Критически важные предметы представляют высокий риск заражения при заражении любыми микроорганизмами, включая споры бактерий. Очень важно, чтобы предметы, попадающие в стерильные ткани или сосудистую систему, оставались стерильными.
    • Полукритические предметы — это предметы, которые контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Эти предметы должны быть свободны от всех микроорганизмов, за исключением большого количества бактериальных спор.
    • Некритические предметы контактируют с неповрежденной кожей, но не со слизистыми оболочками. Неповрежденная кожа действует как эффективный барьер для большинства микроорганизмов. 2

    Таблица 2 коррелирует три классификации устройств с классификациями процессов Spaulding и классификацией продуктов EPA.

    Общее руководство по использованию химических дезинфицирующих средств

    Универсальные меры предосторожности с соответствующими средствами защиты персонала всегда должны использоваться при работе с загрязненными предметами во время процедур очистки и дезинфекции. Предметы необходимо тщательно очистить перед дезинфекцией, поскольку грязь, кровь, слизь и ткани могут помешать действию дезинфицирующего средства.

    Дезинфицирующее средство в достаточных концентрациях при правильной температуре должно оставаться в контакте с поверхностями в течение определенного периода времени, чтобы обеспечить проникновение через все стенки микробных клеток и дезактивацию. Концентрация, температура и время воздействия различаются для каждого дезинфицирующего средства, поэтому необходимо тщательно соблюдать инструкции производителя по применению.

    Химические дезинфицирующие средства нельзя смешивать друг с другом или с моющими средствами, поскольку это может привести к потере их дезинфицирующих свойств или образованию ядовитых паров.

    Если воздух задерживается под или внутри предмета, дезинфицирующее средство не может полностью контактировать со всеми поверхностями. Предметы должны быть сухими, чтобы дезинфицирующее средство не растворялось. Когда указано, важно, чтобы дезинфицирующее средство было тщательно смыто с предметов перед их использованием. Обязательно следуйте рекомендациям производителя при использовании химических дезинфицирующих средств.

    Персонал должен принимать меры предосторожности, чтобы избежать прямого контакта с химическими дезинфицирующими средствами, и их следует всегда использовать в хорошо вентилируемых помещениях. Паспорта безопасности материалов (MSDS) должны быть легко доступны в случае воздействия.

    Дезинфекция устройств, зараженных патогенами, передающимися с кровью

    5

    Некоторые спрашивают, следует ли нам стерилизовать или дезинфицировать полукритические медицинские устройства, загрязненные кровью пациентов, инфицированных кровью.Рекомендация CDC о дезинфекции высокого уровня уместна, потому что исследования показали эффективность дезинфицирующих средств высокого уровня для инактивации этих и других патогенов, которые могут загрязнять полукритические устройства. 2 Стерилизация этих предметов при использовании на определенных инфекционных пациентах может привести к «двойному стандарту» ухода за пациентами и несовместима с принципами универсальных мер предосторожности, когда стерилизуется оборудование, используемое для пациентов с известными конкретными инфекционными заболеваниями, но такое же оборудование дезинфицируется на высоком уровне для других пациентов. Стерилизацию не следует проводить, полагая, что она обеспечивает больший запас прочности. Стандартные процедуры стерилизации и дезинфекции оборудования для ухода за пациентами подходят для стерилизации или дезинфекции инструментов или устройств, загрязненных кровью или другими биологическими жидкостями людей, инфицированных патогенами, передающимися с кровью. Не требуется никаких изменений в процедурах очистки, дезинфекции или стерилизации.

    обеззараживать пролитую кровь.Внеочередные попытки дезинфицировать стены и полы или другие поверхности окружающей среды не нужны. Однако очистку и удаление почвы следует проводить регулярно. 4,7

    Невозможно переоценить важность надлежащей очистки и дезинфекции, поскольку они необходимы для защиты пациентов и персонала от потенциально вредных микроорганизмов. При рассмотрении вопроса о дезинфекции болезнетворных микроорганизмов, передающихся с кровью, применяются основные принципы дезинфекции. Тщательное внимание к процессу очистки и дезинфекции обеспечит безопасность, которая необходима, когда предмет повторно используется для ухода за пациентами.

    Паула Грэхс, RN, BSN, CNOR, главный менеджер по снабжению в больнице Св. Луки в Сидар-Рапидс, штат Айова.

    Rutala WA. «Руководство APIC по выбору и использованию дезинфицирующих средств. Американский журнал инфекционного контроля, 1996; 24: 315. OSHA, 1997, 1999.

    ССЫЛКИ
    Для получения полного списка ссылок посетите наш веб-сайт www.infectioncontroltoday.com.

    Таблица 1: Устойчивость микроорганизмов к дезинфицирующим средствам

    БАКТЕРИАЛЬНЫЕ СПОРЫ
    Bacillus subtilis

    MYCOBACTERIA
    Mycobacterium tuberculosis

    NONLIPID 9 9000 9pps TONLIPID ИЛИ МАЛЫХ ВИРУСОВ ВИРУСОВ ВИРУСОВ

    ВЕГЕТАТИВНЫЕ БАКТЕРИИ
    Pseudomonas aeruginosa
    Staphylococcus aureus

    ЛИПИДНЫЕ ИЛИ ВИРУСЫ СРЕДНЕГО РАЗМЕРА
    Вирус простого герпеса
    Вирус иммунодефицита человека

    Вирус иммунодефицита человека

    По убыванию устойчивости к прорастанию. Эта иерархия рассматривает широкие классификации микробных категорий. Считается, что это приблизительный показатель общей восприимчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам.

    Рутала, штат Вашингтон.Руководство APIC по выбору и использованию дезинфицирующих средств. Американский журнал инфекционного контроля, 1996 г .; 24: 314.

    Таблица 2: Классификация устройств, процессов и бактерицидных продуктов

    — ; короткий контакт

    , столик для кроватей

    Классификация устройств Устройство (примеры) Классификация процесса спульдинга Классификация продуктов EPA
    Критический ткань или сосудистая система Имплантаты, скальпели, иглы, другие хирургические инструменты и т. д. Стерилизация — спорицидное химическое средство, длительный контакт Стерилизующее / дезинфицирующее средство
    Полукритическое (касается слизистых оболочек [кроме стоматологических]) Гибкие эндоскопы, ларингоскопы, эндотрахеальные трубки и другие аналогичные инструменты Стерилизующее / дезинфицирующее средство
    Некритическое (касается неповрежденной кожи) Термометры, резервуары для гидротерапии Дезинфекция промежуточного уровня Больничное дезинфицирующее средство с заявкой на туберкулезную активность
    , так далее. Дезинфекция низкого уровня Больничное дезинфицирующее средство без указания на этикетке туберкулоцидной активности

    Чтобы просмотреть полный список ссылок, щелкните здесь

    The Science Of Disinfectants

    Мы часто принимаем как должное действие дезинфицирующих средств, не понимая полностью как они работают. Существуют не только различия в действии противомикробных ингредиентов, но также различия в зависимости от концентрации химического вещества, которое используется, которое может повлиять на действие химического агента или физического процесса.В общем, дезинфицирующие средства имеют три механизма действия или способы, которыми они воздействуют на организм или убивают его: сшивание, коагуляция, образование комков; нарушение структуры и функций; и окислительный.

    Спирт

    Механизм действия: сшивание, коагулирование, комкование.

    Как и многие дезинфицирующие средства, спирты обычно считаются неспецифическими противомикробными средствами из-за их многочисленных токсических эффектов. Спирты заставляют клеточные белки слипаться и терять свою функцию.В частности, клеточные мембраны теряют свою структуру и разрушаются, тем самым убивая их. Для достижения оптимального эффекта спирт необходимо разбавлять водой, так как белки не так легко денатурируются прямым спиртом.

    Спирт также эффективен в подавлении прорастания спор, воздействуя на ферменты, необходимые для прорастания. Однако после удаления споры могут восстановиться, поэтому это не считается спороцидным.

    Хлор

    Механизм действия: Окисляющий.

    Хлор — очень распространенное дезинфицирующее средство, которое используется в самых разных моющих растворах и применениях — даже в питьевой воде — потому что даже в очень малых количествах он проявляет быстрое бактерицидное действие. Хлор действует путем окисления белков, липидов и углеводов. Хлорноватистая кислота, представляющая собой слабую кислоту, которая образуется при растворении хлора в воде, оказывает наибольшее влияние на бактериальную клетку, воздействуя на некоторые ключевые метаболические ферменты и разрушая организм. Было также показано, что соединения хлора влияют на поверхностный антиген вирусов в оболочке и дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), а также на структурные изменения в вирусах без оболочки.

    Очень немногие химические вещества считаются спороцидными; однако было показано, что соединения хлора в более высоких концентрациях убивают бактериальные споры, такие как Clostridium difficile ( C. diff ).

    Пероксидные соединения

    Механизм действия: Окисляющий.

    И перекись водорода, и надуксусная кислота являются пероксидными соединениями, имеющими большое значение для борьбы с инфекциями, потому что, в отличие от большинства дезинфицирующих средств, они не подвержены влиянию органических веществ и солей.Кроме того, образование гидроксильного радикала, иона с высокой реакционной способностью, который происходит при контакте надкислородных соединений с воздухом, смертельно для многих видов бактерий, поскольку он является сильным окислителем. Обладая высокой реакционной способностью, гидроксильный радикал атакует важные компоненты клетки и клеточные мембраны, вызывая их коллапс.

    Соединения пероксигена также убивают споры, удаляя белки из оболочки спор, подвергая ее ядро ​​воздействию смертельного дезинфицирующего средства.

    Фенол

    Механизм действия: сшивание, коагулирование, комкование.

    Фенол и его производные проявляют несколько видов бактерицидного действия. В более высоких концентрациях соединения проникают и разрушают клеточную стенку, заставляя клеточные белки выпадать из суспензии. Одно из первых действий — прекращение действия основных ферментов. Следующий уровень повреждения бактерий — это потеря способности мембраны действовать в качестве барьера для физического или химического воздействия.

    Хотя фенолы могут действовать на стадии прорастания — начале роста — стадии развития спор бактерий, этот эффект является обратимым, что делает их непригодными в качестве спорицидов.

    Соединения четвертичного аммония

    Соединения четвертичного аммония (четвертичные) являются одними из наиболее широко используемых сегодня дезинфицирующих средств из-за их широкого спектра действия. Соединения четвертичного аммония работают, денатурируя белки бактериальной или грибковой клетки, влияя на метаболические реакции клетки и заставляя жизненно важные вещества вытекать из клетки, вызывая смерть. Поскольку четвертичные частицы являются заряженными частицами, следует учитывать «поглощение четвертичных частиц», когда молекулы четвертичных соединений притягиваются и связываются с анионными — отрицательно заряженными — поверхностями ткани.Например, если ведро содержит правильный раствор дезинфицирующего средства с концентрацией активного ингредиента 800 частей на миллион (PPM), эта концентрация может быть уменьшена наполовину после того, как ватная салфетка будет помещена в раствор и пропитана. в течение 10 минут. Некоторые способы решения проблемы абсорбции четвертичного включают использование салфеток из инертных тканей и увеличение концентрации раствора для компенсации абсорбции.

    Правильный материал

    Хотя каждый из описанных выше химикатов эффективен в определенных областях применения, составы также могут быть более или менее эффективными за счет других их ингредиентов.В частности, поверхностно-активные вещества часто являются важными ингредиентами дезинфицирующих чистящих растворов, поскольку они обеспечивают равномерное смачивание поверхностей и часто помогают при очистке.

    Следует учитывать, что некоторые поверхностно-активные вещества содержат положительно заряженные ионы, которые могут инактивировать отрицательно заряженные противомикробные вещества, такие как соединения четвертичного аммония, связываясь с ними, делая их менее эффективными против микробов. Напротив, низкие концентрации поверхностно-активного вещества могут улучшить микробиоцидный эффект.Считается, что причиной улучшенного действия является накопление агента в мицеллах поверхностно-активного вещества, которые абсорбируются клеточной стенкой микроорганизма. Таким образом, активное вещество обогащается на клеточной стенке, а это означает, что для достижения желаемого эффекта требуется меньшая доза.

    Хотя химия важна, даже самые лучшие рецептуры не будут эффективными, если их применять неправильно или непоследовательно. Другие процессы и вмешательства также должны быть на месте, чтобы гарантировать, что все области тщательно очищаются каждый раз.Понимание того, как работают разные химические вещества, может помочь вам оценить, какие из них лучше всего подходят для ваших нужд.

    Чистящие, дезинфицирующие и дезинфицирующие средства — HealthyChildren.org

    Уборка может быть не самым приятным занятием в ваш день, но несколько минут, убивающих микробы, могут иметь большое значение для сохранения здоровья вашей семьи.

    • Регулярная очистка с моющим средством или мылом и водой удаляет грязь и сажу с поверхностей (например, полов, стен, ковров, окон).

    • Дезинфекция удаляет грязь и небольшие количества микробов. Некоторые предметы и поверхности очищаются от грязи, а затем дезинфицируются (например, ванные комнаты, прилавки, игрушки, посуда, столовое серебро).

    • Для некоторых предметов и поверхностей требуется дополнительный этап дезинфекции после очистки для уничтожения микробов на поверхности (например, пеленальные столики, раковины, прилавки, игрушки).

    Будьте осторожны при обращении с чистящими, дезинфицирующими и дезинфицирующими средствами

    Хотя химические дезинфицирующие и дезинфицирующие средства необходимы для борьбы с инфекционными заболеваниями, они потенциально опасны для детей, особенно если продукты находятся в концентрированной форме.

    • Продукты должны храниться в оригинальной маркированной таре и в местах, недоступных для детей.

    • Разбавленные дезинфицирующие и дезинфицирующие средства в аэрозольных баллончиках должны иметь маркировку и храниться в недоступном для детей месте.

    • Растворы нельзя распылять, когда дети находятся поблизости, во избежание вдыхания и воздействия на кожу и глаза.

    • Перед использованием любого химического вещества прочтите этикетку продукта и паспорт безопасности материала производителя.

    Вопросы, которые следует учитывать при выборе дезинфицирующего средства:

    • Инактивируется ли оно органическими веществами?

    • Влияет ли на него жесткая вода?

    • Остается ли осадок?

    • Является ли он коррозионным?

    • Является ли это раздражителем кожи, глаз или дыхательных путей?

    • Является ли он токсичным (при абсорбции через кожу, при проглатывании или вдыхании)?

    • Каков его эффективный срок хранения после разбавления?

    Об отбеливателе:

    Бытовой отбеливатель (хлор в виде гипохлорита натрия) активен против большинства микроорганизмов, включая споры бактерий, и может использоваться как дезинфицирующее или дезинфицирующее средство, в зависимости от его концентрации.

    Отбеливатель доступен с различной концентрацией:

    • Отбеливатель для дома или стирки представляет собой раствор гипохлорита натрия, содержащий 5,25% или 52 500 частей на миллион (ppm).

    • «Ультра» форма лишь немного более концентрированная, и ее следует разбавлять и использовать так же, как обычный бытовой отбеливатель.

    • Промышленные отбеливатели с более высокой концентрацией не подходят для использования в детских учреждениях.

    Бытовой отбеливатель эффективен, экономичен, удобен и доступен в продуктовых магазинах.Он может вызывать коррозию некоторых металлов, резины и пластмасс. Отбеливающие растворы постепенно теряют свою прочность, поэтому свежие растворы необходимо готовить ежедневно, а исходные растворы необходимо заменять каждые несколько месяцев. Отбеливающий раствор следует оставить не менее чем на 2 минуты, прежде чем его стереть. Можно дать ему высохнуть, потому что он не оставляет следов. Бытовой отбеливатель можно использовать для дезинфекции посуды и столовых приборов. Концентрация хлора, используемого в процессе, намного меньше, чем при дезинфекции других объектов.

    Очистители, содержащие дезинфицирующие средства:

    Разделив процессы очистки и дезинфекции, вы уменьшите количество используемых дезинфицирующих химикатов.

    • Загрязненные предметы или поверхности блокируют действие дезинфицирующего или дезинфицирующего средства. Следовательно, надлежащая дезинфекция или дезинфекция поверхности требует, чтобы поверхность была очищена (с использованием мыла или моющего средства и промывки водой) перед дезинфекцией или дезинфекцией.

    • Отбеливатель (дезинфицирующее / дезинфицирующее средство) и аммиак (очиститель) никогда не следует смешивать, потому что смесь выделяет ядовитый газ.

    • Не все предметы и поверхности требуют дезинфекции или дезинфекции. Дополнительную информацию см. В Таблице частоты чистки, дезинфекции и дезинфекции Национальной ассоциации образования детей младшего возраста (NAEYC).

    Альтернативные / менее токсичные домашние чистящие средства:

    Альтернативные или менее токсичные чистящие средства производятся из таких ингредиентов, как пищевая сода, жидкое мыло и уксус. Многие ингредиенты недорогие, поэтому со временем можно сэкономить. Однако им может потребоваться больше «смазки для локтей», а это значит, что вам, возможно, придется тереть сильнее.

    Хотя ингредиенты домашних чистящих средств (например, пищевая сода для чистки, уксус для смазки для резки) более безопасны, не все они нетоксичны. Соблюдайте осторожность при обращении с ними, как с любым другим чистящим средством.

    Дополнительные ресурсы:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Дезинфекция — обзор | Темы ScienceDirect

    Дезинфекция, стерилизация и удаление инфекционных отходов

    Дезинфекция и стерилизация, относящиеся к МПК, были рассмотрены, 90 и HICPAC / CDC разработали подробные инструкции в 2008 году. 91 Очистка — это удаление от всех посторонних материалов с поверхностей и предметов. Этот процесс осуществляется с использованием мыла и ферментативных продуктов. Если не удалить весь органический материал с предметов перед дезинфекцией и стерилизацией, это снижает эффективность этих процессов. Дезинфекция — это процесс, который устраняет все формы микробной жизни, кроме эндоспор. Для дезинфекции обычно требуются жидкие химикаты. На дезинфекцию неодушевленной поверхности или предмета отрицательно влияют следующие факторы: наличие органических веществ; высокий уровень микробного загрязнения; использование слишком разбавленного бактерицида; несоответствующее время дезинфекции; объект, который может содержать микробы в защищенных трещинах, щелях и петлях; и pH и температура.

    Стерилизация — это уничтожение всех форм микробной жизни, включая споры грибов и бактерий. Стерилизация достигается с помощью физических и химических процессов, таких как пар под давлением, сухой жар, оксид этилена и жидкие химикаты. CDC использует классификацию Сполдинга оборудования для ухода за пациентами: критическое, полукритическое, и некритическое, в отношении стерилизации и дезинфекции. Важнейшие предметы требуют стерилизации, поскольку они попадают в стерильные ткани организма и несут высокий риск инфицирования, если они заражены; полукритические предметы требуют дезинфекции, так как они могут контактировать со слизистыми оболочками и неповрежденной кожей; и некритические предметы требуют регулярной очистки, потому что они контактируют только с неповрежденной кожей.Если некритические предметы, используемые для пациентов, которым требуются меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, особенно меры предосторожности при контакте, должны использоваться совместно, эти предметы следует дезинфицировать между применениями. Рекомендации для конкретных объектов и конкретных дезинфицирующих средств публикуются и обновляются CDC. Многие опубликованные отчеты и производители аналогичным образом рекомендуют использование и повторное использование объектов с соответствующими рекомендациями по стерилизации, дезинфекции или очистке. В рекомендациях по повторной обработке эндоскопов во избежание заражения основное внимание уделяется обучению персонала, тщательной ручной очистке, дезинфекции высокого уровня с последующей промывкой и сушкой на воздухе, а также надлежащему хранению. 92 Однако вспышки МЛУ-инфекции GNB, связанные с воздействием дуоденоскопов, используемых для ретроградной холангиопанкреатографии, которые подверглись повторной обработке в соответствии с рекомендациями, указывают на необходимость в новых технологиях обработки эндоскопов. 51,93 Эти эндоскопы имеют сложную конструкцию с длинными узкими каналами, щелями, к которым трудно добраться с помощью чистящей щетки, поворотами под прямым углом и сильным микробным заражением после процедур. Пока не будут разработаны новые методы, следует строго придерживаться рекомендованных процессов с улучшениями.Медицинские устройства, предназначенные для одноразового использования (например, специализированные катетеры, электроды, иглы для биопсии), должны подвергаться переработке третьими сторонами или больницами в соответствии с инструкциями, выпущенными Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в августе 2000 г. с поправками, внесенными в сентябре. 2006; такие репроцессоры рассматриваются и регулируются как «производители». Имеющиеся данные показывают, что одноразовые устройства, переработанные в соответствии с нормативными требованиями FDA, так же безопасны и эффективны, как и новые устройства.

    Недостатки в дезинфекции и стерилизации, ведущие к инфицированию, являются результатом либо несоблюдения научно обоснованных рекомендаций, либо сбоев в процессах дезинфекции или стерилизации.При обнаружении таких сбоев должно быть завершено расследование, включая уведомление пациентов и, в некоторых случаях, тестирование на инфекционные агенты. Опубликован руководящий документ по оценке риска и информированию пациентов в таких ситуациях. 94

    Отходы медицинских учреждений — это все биологические или небиологические отходы, которые выбрасываются и не предназначены для дальнейшего использования. Медицинские отходы — это материал, образующийся в результате использования с пациентом, например, для диагностики, иммунизации или лечения, и он включает загрязненные повязки и внутривенные трубки. Инфекционные отходы — это та часть медицинских отходов, которая потенциально может передавать инфекционное заболевание. Микробиологические отходы, патологические отходы, зараженные туши животных, кровь и острые предметы — все это примеры инфекционных отходов. Методы эффективного удаления инфекционных отходов включают сжигание, стерилизацию паром, слив в канализацию, механическую дезинфекцию, химическую дезинфекцию и микроволновую обработку. Государственные нормативные акты регулируют обработку и утилизацию регулируемых медицинских отходов.Имеются рекомендации по разработке и поддержанию программы безопасного обращения с медицинскими отходами на предприятии. 95

    Эффективность пропитанных дезинфицирующим средством салфеток, используемых для дезинфекции поверхностей в больницах: обзор | Устойчивость к противомикробным препаратам и контроль инфекций

    Процесс дезинфекции салфеток, пропитанных дезинфицирующим средством (DIW), можно разделить на две части, которые составляют общую деятельность по дезинфекции. Одна часть связана с микроорганизмами, удаленными самой салфеткой посредством механического воздействия.Другая часть связана с активным микробицидным действием дезинфицирующего раствора, выделяемого салфеткой на поверхность. Параметры, которые влияют на его эффективность, а также исследования эффективности DIW в литературе представлены следующим образом.

    Салфетки

    Салфетки для дезинфекции в основном изготавливаются из текстильных материалов, включая, помимо прочего, целлюлозные волокна (хлопок, древесную массу, вискозу, лиоцелл) и термопластические волокна (полиэтилентерефталат и полипропилен).В частности, для одноразовых салфеток сырье обычно недорогое, например, целлюлозные волокна и полиолефиновые волокна. Целлюлозные волокна используются для обеспечения высокой способности удерживать и удерживать воду, а полиолефиновые волокна обеспечивают высокую прочность на разрыв, истирание и стойкость к растворителям [26]. Большинство салфеток для дезинфекции поверхностей, представленных на рынке, изготовлены из смесей полиэфирных и вискозных волокон / древесной массы [26, 27].

    Салфетки предлагают процедуру очистки путем механического вытирания, которая может удалить органический мусор одновременно с дезинфекцией.

    Аналогичным образом микроорганизм можно удалить механически с помощью салфетки. Однако следует обратить внимание на перенос микроорганизма на другие части поверхности. Удаление микроорганизма зависит от внутренних свойств протирочного материала, таких как поверхностная энергия, структура ткани и типы волокон, а также от приложенной силы давления, геометрии механического воздействия, количества проходов и типа механизма адгезии микроорганизмов. [28, 29]. Как указывалось ранее, также важно учитывать, что во время протирки некоторые микроорганизмы могут просто переноситься в другое место обработанной поверхности, а не удаляться.Этот перенос зависит от удерживающей способности салфетки и от бактерицидной активности дезинфицирующего средства, адсорбированного на салфетке [28].

    Дезинфицирующий раствор, выделяемый салфеткой на целевую поверхность, в основном отвечает за бактерицидную активность. Количество и концентрация активного ингредиента, а также количество раствора, остающегося на поверхности, являются важными показателями эффективности и зависят от взаимодействия между салфеткой и дезинфицирующим средством. Кроме того, количество выделившегося раствора сильно зависит от впитывающих свойств салфетки.Несомненно, протирка играет важную роль в обеззараживании целевой поверхности. В таблице 1 ниже представлены доступные предварительные салфетки.

    Таблица 1 Современные салфетки на рынке, их преимущества и недостатки. [30,31,32,33,34,35]

    Дезинфицирующее средство

    Дезинфицирующее средство как основной компонент дезинфекционного действия оказывает решающее влияние на процесс дезинфекции. Антимикробная активность дезинфицирующих средств проявляется двумя разными способами: подавлением роста (например,бактериостатическое, фунгистатическое) и смертельное действие (спороцидное, бактерицидное, фунгицидное и вирулицидное действие) [36]. Дезинфицирующие средства включают широкий спектр активных химических веществ (биоцидов). Активные ингредиенты, имеющиеся на рынке, обычно представляют собой спирты, хлор, альдегиды, пероксигены и соединения четвертичного аммония [37]. У каждого типа дезинфицирующего средства есть свои преимущества и недостатки, позволяющие или не позволяющие использовать его в салфетках.

    Спирт дешев, и его легко получить, что позволяет эффективно смачивать поверхности с быстрым бактерицидным эффектом без бактериостатического действия и соответствующих проблем токсичности.Тем не менее, он легко воспламеняется, вызывает коррозию металлов, неэффективен в присутствии органических остатков и имеет тенденцию к набуханию и затвердеванию резины и некоторых типов пластмасс. Он не является спороцидным и имеет низкую эффективность при инактивации некоторых типов вирусов. Более того, из-за его высокой летучести трудно обеспечить достаточное время контакта в открытых системах [38,39,40,41,42].

    Из химического семейства соединений хлора наиболее используемыми дезинфицирующими средствами являются гипохлорит, диоксид хлора и тригидрат хлорамина-t.Гипохлорит — это наиболее часто используемое дезинфицирующее средство с хлором, особенно из-за его низкой стоимости и быстрого действия. Он обладает широким бактерицидным спектром без токсичных остатков и не зависит от жесткости воды. Тем не менее, он также вызывает коррозию металлов (> 500 ppm), легко инактивируется органическими веществами, раздражает и жжет кожу, глаза и слизистые оболочки. Он может обесцвечивать и отбеливать ткани, а также может стать очень опасным при контакте с аммиаком или кислотой из-за образования токсичного газообразного хлора.Диоксид хлора также проявляет широкий спектр биоцидной активности, включая микобактерии с коротким временем контакта. Он обеспечивает более длительное бактерицидное действие, чем хлор, из-за высокого удержания антимикробных активных ингредиентов, но при длительном использовании может повредить внешнее пластиковое покрытие некоторых вводных трубок. Тригидрат хлорамина-t способен удерживать хлор в течение длительного времени, что приводит к более длительному бактерицидному эффекту, однако из-за его длительного воздействия сообщалось о профессиональной астме [25, 43,44,45].

    Перекись водорода проявляет удовлетворительную бактерицидную активность, включая бактериальные споры (с более длительным временем контакта). Он относительно безвреден для окружающей среды из-за быстрого разложения. Ускоренная перекись водорода (AHP) была специально разработана для увеличения совместимости материалов и вариативности применения. Это может вызвать химическое раздражение, напоминающее псевдомембранозный колит. Перуксусная кислота (ПАК) оказывает быстрое действие против всех микроорганизмов (включая споры при низких температурах) в низких концентрациях.Он очень эффективен даже в присутствии органических веществ без образования остатков. Однако он нестабилен, особенно в разбавленном виде, и вызывает коррозию меди, латуни, бронзы, простой стали и гальванизированного железа (снижение коррозии за счет добавок и изменений pH) [46,47,48,49,50,51].

    Четвертичные соединения аммония (ЧАС) — наиболее часто используемые дезинфицирующие средства для обычных поверхностей окружающей среды с хорошими очищающими и дезодорирующими свойствами и, что наиболее важно, с широким спектром биоцидной и споростатической активности (липиды, вирусы в оболочке).Включение четвертичных аммониевых фрагментов в полимеры показало эффективный антимикробный эффект против биопленки. В настоящее время ЧАС являются наиболее часто используемым дезинфицирующим средством в салфетках. Однако они также имеют некоторые недостатки, такие как восприимчивость к высокой жесткости воды и низкая эффективность против грамотрицательных бактерий и вирусов без оболочки. Более того, многочисленные исследования показали, что адсорбция ЧАС на протирочный материал хлопковой основы может привести к сбою процесса дезинфекции [47, 52,53,54,55,56,57,58].

    Обобщая информацию, предпочтительными дезинфицирующими средствами, используемыми для салфеток, пропитанных дезинфицирующим средством, на рынке являются салфетки из четвертичного спирта, салфетки с перекисью водорода, салфетки из гипохлорита из-за их удобства в использовании. Особое внимание уделяется вопросу безопасности персонала при подаче заявления. Эти DIW широко одобрены для использования в больницах и медицинских центрах. Более подробную информацию о дезинфицирующих средствах и оценке их применения можно найти в таблице 2.

    Таблица 2 Активные ингредиенты, химические формулы, плюсы и минусы применения салфеток, пропитанных дезинфицирующим средством

    Метод нанесения

    При нанесении дезинфицирующего средства на целевую поверхность подходы в целом можно разделить на две группы: i) без механического воздействия , е.грамм. полное погружение и прямое распыление, и ii) механическое воздействие, например распыление и протирание, окунание и протирание, замачивание и протирание [59]. Основным преимуществом механического воздействия является его способность удалять органический мусор, который может препятствовать дезинфекции, и DIW попадает в категорию с механическим воздействием.

    Метод «Распыление и протирание» начинается с прямого распыления дезинфицирующего раствора с помощью аэрозоля или триггерного распылителя на целевую поверхность с последующим протиранием целевой поверхности.Действие распыления обеспечивает прямой контакт дезинфицирующего раствора с целевой поверхностью. Однако есть несколько недостатков, таких как возможное чрезмерное распыление, трудности с покрытием поверхностей (нижняя сторона перил) и образование распыленного дезинфицирующего средства в воздухе, которым впоследствии могут дышать рабочие и пациенты [60]. Из-за горючести множества распыляемых дезинфицирующих средств необходимо учитывать наличие открытого огня во время использования [61].

    «Обмакнуть и протереть» означает окунуть сухую салфетку в один дезинфицирующий раствор на 5–10 секунд, отжать лишний раствор и сразу использовать его для дезинфекции твердых поверхностей.Короткое время контакта салфетки с дезинфицирующим раствором может ограничить концентрацию активных ингредиентов, наносимых на целевую поверхность. Салфетка с недостаточным количеством дезинфицирующего средства может потерять антимикробную активность и впоследствии сама станет потенциальным средством передачи патогенов [62]. Кроме того, неправильное повторное использование салфетки может способствовать накоплению микроорганизмов и повысить риск перекрестного заражения в процессе дезинфекции [63, 64, 65].

    Метод «замачивания и протирания», также известный как «метод ведра», широко использовался для процессов дезинфекции в больницах. Аналогично методу «окунуть и вытереть» [66, 67] салфетку замачивают в дезинфицирующем растворе от 10 минут до 8 часов. Перед использованием отожмите лишний раствор и нанесите его непосредственно на твердую поверхность. Метод «замачивания и протирания» был наиболее распространенным среди всех из-за его приемлемой производительности и легкости применения. Это обеспечивает относительно длительное время контакта, обеспечивая достаточную загрузку активного ингредиента в салфетке перед использованием.Тем не менее, есть некоторые исследования, в которых сообщается о возможном взаимодействии между салфетками и дезинфицирующим средством из-за более длительного времени замачивания, что приводит к снижению антимикробной активности дезинфицирующих средств [52, 68, 69]. Более того, химическое связывание дезинфицирующего средства с салфеткой может привести к снижению концентрации дезинфицирующего средства в объеме раствора [69]. Как указано в вышеупомянутом методе, неправильное повторное использование салфетки может привести к перекрестной передаче патогенов на обработанные поверхности [63,64,65].

    Готовая к использованию дезинфицирующая салфетка (сокращенно RTUDW) — это предварительно смоченная салфетка, содержащая дезинфицирующие, антисептические, поверхностно-активные вещества и т. Д. В запечатанной упаковке, готовая к использованию для дезинфекции поверхностей до 1 месяца (срок хранения может быть больше). Этот метод также известен как «всплывающее» удаление в больницах. Использование RTUDW неуклонно увеличивает частичную прибыль от быстрого развития нетканых технологий, что обеспечивает относительно хорошие показатели затрат [70]. RTUDW разработан для использования без какого-либо времени на подготовку.Принимая во внимание соответствие, время сотрудников и затраты, RTUDW настоятельно рекомендуется для дезинфекции поверхностей [71]. Он был протестирован во многих исследовательских проектах, и было доказано, что он обладает хорошим антимикробным действием в нескольких условиях [40, 64, 72]. RTUDW является одноразовым, что исключает возможное заражение и передачу патогенов из-за повторного использования салфеток [64]. Однако более длительное время хранения может увеличить вероятность потери антимикробной активности из-за возможного связывания активных ингредиентов на салфетках или из-за разложения активного ингредиента [73].Некоторые исследования показывают, что бактерицидная эффективность RTUDW снижается на протираемых больших поверхностях [74]. Кроме того, одноразовое имущество могло быть проблемой при обращении с отходами.

    Все вышеперечисленные методы нанесения можно найти на практике для различных поверхностей. «Распыление и протирание» и «погружение и протирание» не рекомендуются для дезинфекции поверхностей в целом из-за многих ранее перечисленных недостатков. «Замачивание и протирание» по-прежнему широко используется в больницах для ежедневной очистки и дезинфекции больших поверхностей, подверженных сильному касанию, таких как полы, столы, шкафчики, кушетки для осмотра.Однако в этом методе потенциальное взаимодействие между дезинфицирующим раствором и протирочным материалом может снизить эффективность. Самый известный метод — это готовые к использованию дезинфицирующие салфетки. Учитывая, что антимикробная эффективность коммерческих салфеток уже проверена необходимыми стандартами перед выпуском на рынок, вероятность неудачной дезинфекции с помощью этого метода меньше. Тем не менее, необходимо дополнительно исследовать старение продуктов, а также другие параметры (например, площадь протирки, протирочный канал и т. Д.).) во время протирания должно быть указано производителем на упаковке.

    Взаимодействие между протирочным материалом и дезинфицирующим средством

    Было проведено несколько исследований по оценке взаимодействия протирочного материала и дезинфицирующего средства. К сожалению, почти все они были сосредоточены исключительно на взаимодействии четвертичных аммониевых солей (четвертичных) и хлопкового субстрата. Bloss et al. (2010) классифицировали абсорбцию активных ингредиентов на текстильном субстрате, протестировав три различных дезинфицирующих средства для поверхностей и четыре различных типа тканей.Они обнаружили, что воздействие разбавленных дезинфицирующих средств для поверхностей на различные типы тканей приводит к значительной адсорбции активных ингредиентов [69]. Кроме того, Boyce et al. (2015) обнаружили, что несколько факторов, включая время замачивания и связывание четвертичных веществ со специфическим протирочным материалом, влияют на эффективность дезинфицирующих средств на основе четвертичных. Однако их экспериментальный план показал два серьезных ограничения: i) салфетки были взяты для испытания концентрации четвертичных в хронологическом порядке, и адсорбция салфеток, учитывающая уменьшение концентрации четвертичных соединений в ведре, не принималась во внимание; и ii) отсутствие микробиологических тестов вряд ли может определить, привели ли низкие концентрации четвертичных соединений, выделяемых из трех протирочных материалов, к менее сильному снижению количества бактерий на поверхностях [68].Исследование Hinchliffe et al. (2016) может быть первым всесторонним исследованием возможных параметров с точки зрения как текстильного субстрата, так и дезинфицирующего раствора, влияющих на степень связывания четвертичных соединений с хлопковым субстратом. Они обнаружили, что количество хлорида алкилдиметилбензиламмония (ADBAC), истощенного из раствора, варьировалось в зависимости от соотношения щелока, pH, температуры, концентрации электролитов и типа предварительной обработки текстильной основы. Однако их исследование измеряло только адсорбцию активных ингредиентов на текстильном субстрате в объеме раствора, а не потерю активных ингредиентов на стадии нанесения (в результате связывания активных ингредиентов на текстильном субстрате).[52, 75]. Позже они демонстрируют, что адсорбция четвертичных соединений на хлопковом субстрате может быть минимизирована и поддерживать эффективность против грамотрицательных ( Pseudomonas aeruginosa, ) и грамположительных ( Staphylococcus aureus, ) бактерий. [76]

    Таким образом, возможными параметрами, влияющими на взаимодействие дезинфицирующего средства и салфеток, являются концентрация дезинфицирующего средства, совместимость материалов, время контакта, соотношение жидкости (масса салфетки / объем дезинфицирующего раствора), другие химические добавки и температура.

    Стратегия протирки

    Несколько исследований показали, что поверхности и устройства, к которым часто прикасаются, могут служить путем передачи патогенов [77,78,79]. Однако надлежащие протоколы дезинфекции и стратегии очистки все еще находятся в разработке.

    Стратегия протирки включает прилагаемую силу давления, площадь протираемой поверхности, геометрию механического воздействия, количество проходов и т. Д. Одно недавнее исследование, проведенное A. M. West et al. протестировали бактерицидную эффективность десяти готовых к использованию дезинфицирующих средств в виде предварительно смоченных салфеток [74].Цель исследования сосредоточена на влиянии протертых поверхностей на их бактерицидную эффективность. Результат означает, что большая площадь протирочной поверхности может привести к снижению бактерицидной эффективности. Однако этому фактору уделяется мало внимания, особенно из-за серьезного отсутствия внимания к стандартам тестирования эффективности. Подробная информация представлена ​​в следующем разделе.

    Стандарты для проверки эффективности дезинфицирующих салфеток

    В последние десятилетия различные организации выпустили множество правил и стандартов для проверки эффективности дезинфицирующих средств.Стандарты охватывают наиболее важные факторы, влияющие на эффективность дезинфицирующего средства, такие как целевой микроорганизм (бактерициды, микобактерициды, спорициды / стерилизаторы, фунгициды, туберкулоциды и вирулициды), целевая поверхность (плитка, нержавеющая сталь, стеновые панели, стекло, и т. д.) и стратегии нанесения (жидкий, методом протирания или распыления). Многие протоколы были разработаны для проверки эффективности дезинфицирующего средства в концентрации, обычно используемой против группы клинически значимых микроорганизмов на поверхностях, обычно дезинфицируемых.

    В ЕС тест на эффективность дезинфицирующих средств регулируется и выпускается Европейским комитетом по нормализации (CEN), Техническим комитетом 216 (TC 216) в рамках рабочей программы «Химические дезинфицирующие и антисептические средства» [80]. Для оценки эффекта дезинфицирующего средства были разработаны две фазы: 1) Этап 1 — это в основном тесты на основе суспензии для базовой оценки эффективности дезинфицирующего средства против различных микроорганизмов, кроме микобактерий, в чистых условиях. Он применяется для оценки бактерицидной (EN 1040), спороцидной (EN 14347) и фунгицидной (EN 1275) активности химических антисептиков и дезинфицирующих средств при отсутствии соответствующих стандартов.Это минимальное требование для оценки базовой биоцидной активности в общих условиях (пищевая, промышленная, бытовая и институциональная, медицинская и ветеринарная). 2) Фаза 2 предназначена для оценки бактерицидной, спорицидной, фунгицидной и вирулицидной активности химических дезинфицирующих средств, применяемых индивидуально в конкретных условиях, таких как пищевая, промышленная, бытовая, институциональная, медицинская и ветеринарная. В рамках Фазы 2 европейские нормы разделены на два этапа. Шаг 1 — это испытание подвески, а шаг 2 — испытание оператора связи.И как тесты на основе суспензии, Фаза 2, тест шага 1 предшествует Фазе 1 не только потому, что область применения теста более специфична, но и потому, что он вводит грязные условия при тестировании эффективности дезинфицирующего средства для поверхностей с участием органических веществ. мусора (на этапе 1 проверяются только чистые условия). Состояние загрязнения может показать, реагирует ли продукт (средство для дезинфекции поверхностей) с другими веществами, такими как белки. К сожалению, тест на основе суспензии далек от реальных дезинфицирующих свойств.Следовательно, тесты на основе носителя были разработаны для удовлетворения потребности в оценке эффективности дезинфицирующего средства для различных поверхностей (инструменты, поверхности и т. Д.) В ориентированных на практику условиях. Примечательно, что в тесте на основе носителя используются стандарты для непористых поверхностей и пористых поверхностей с механическим воздействием и без него. В случае салфеток с дезинфицирующей пропиткой это относится к стандартам для непористых поверхностей с механическим воздействием. В заключение, стандарт EN 16615 является наиболее подходящим.

    В США Управление пестицидных программ (OPP) Агентства по охране окружающей среды США (EPA) отвечает за регулирование противомикробных препаратов, используемых для обработки и обеззараживания неодушевленных поверхностей. В 1998 году они впервые опубликовали Руководство по тестированию производительности продуктов OPPTS 810.2100 «Продукты для использования на твердой поверхности — основные требования к данным об эффективности», используемые для тестирования эффективности дезинфицирующих средств в сотрудничестве с AOAC International. В последнее время в него вносятся изменения как OSCPP 810.2200: Дезинфицирующие средства для использования на твердых поверхностях — Рекомендации по данным по эффективности в сентябре 2012 года. Агентство по охране окружающей среды рекомендовало проведение испытаний носителей и испытаний на разбавление для оценки эффективности дезинфицирующих средств для дезинфекции поверхностей в медицинских целях [81]. На сегодняшний день, в сотрудничестве с AOAC International и ASTM International, методы и процедуры антимикробного тестирования хорошо документированы и определены микробиологической лабораторией EPA для противомикробных составов в форме жидкости, спрея и салфетки против Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella choleraesuis , Mycobacterium bovis (BCG), Clostridium difficile , Trichophyton mentagrophytes , вирусы без оболочки (т.е.е. parvovirus, норовирусы) и биопленку Pseudomonas aeruginosa или Staphylococcus aureus . Подробные методы тестирования обсуждаются в следующих параграфах.

    AOAC Use Dilution Test — стандартная рабочая процедура, запрошенная EPA для оценки жидких и разбавляемых жидких дезинфицирующих средств для твердых поверхностей. Для разных тестов на микроорганизмы были разработаны разные серии — 955,14 ( Salmonella enterica ), 955,15 ( Staphylococcus aureus ) и 964,02 ( Pseudomonas aeruginosa ).Тест AOAC на использование-разбавление — относительно простой в использовании метод. Однако он не может продемонстрировать использование дезинфицирующих средств в практических условиях. Другие методы также указаны Агентством по охране окружающей среды США, например, AOAC METHOD 965.12 «Туберкулоцидная активность дезинфицирующих средств», который представляет собой модифицированную версию метода тестирования AOAC Use-Dilution, применяемого для обоснования заявлений о туберкулоцидной эффективности дезинфицирующих средств. Из-за медленной скорости роста тестируемого микроорганизма (время инкубации 60 дней плюс дополнительные 30 дней) тест чувствителен к загрязнениям.AOAC METHOD 955.17 Метод фунгицидного действия, который разработан для оценки эффективности фунгицидного действия дезинфицирующего средства. В ходе испытания определяется максимально допустимое разбавление для дезинфекции поверхности, зараженной грибами, за заданное время контакта. AOAC МЕТОД 966.04 «Спорицидная активность дезинфицирующих средств» разработан для подтверждения спорицидной эффективности дезинфицирующих или стерилизующих средств высокого уровня. Путем подсчета количества спор на носитель и высушивания спор на поверхности, тест признан более серьезным испытанием для строгости дезинфицирующего средства.AOAC МЕТОД 960.09 Бактерицидное и дезинфицирующее действие дезинфицирующих средств. Метод испытания используется для проверки эффективности дезинфицирующего средства / дезинфицирующего средства, контактирующего с пищевыми продуктами, в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Испытание бактерицидного спрея AOAC: 961.02 (бактерицидные спреи в качестве дезинфицирующих средств) используется для оценки эффективности дезинфицирующего средства методом спрея на твердых, непористых поверхностях. Это полуколичественный метод, основанный на статистике прохождения и далеко от реального использования (чрезмерное избыточное количество дезинфицирующего средства на единицу площади поверхности).Тем не менее, этот метод был модифицирован и использовался для оценки эффективности предварительно пропитанных дезинфицирующих салфеток.

    ASTM (Американское общество испытаний и материалов) International — еще одна важная организация по стандартизации, которая разрабатывает тесты на эффективность дезинфицирующих средств. ASTM опубликовало несколько методов оценки эффективности с точки зрения различных стратегий применения (жидкость, салфетки), области применения (например, поверхности, контактирующие с пищевыми продуктами или поверхности окружающей среды, а также непористые или пористые поверхности и т. Д.) и микроорганизмы-мишени (бактерии, грибы, микобактерии, споры, биопленки, вирусы). В основном это методы испытаний на подвеске или на носителе. Что выделяется в стандартах ASTM, так это то, что они включают несколько тестов на эффективность предварительно пропитанных салфеток. Например, ASTM E2362-15, качественный метод (не обеспечивающий количественного снижения) путем оценки положительного и отрицательного роста для определения эффективности предварительно пропитанных или пропитанных салфеток для дезинфекции твердых поверхностей. Перечисленные материалы (аппаратура) для тестирования легко доступны в обычной микробиологической лаборатории.Он также включает широкий спектр тестируемых организмов, включая микобактерии. Аналогичен ASTM E2362-15, ASTM E2896-12, который определяет эффективность противомикробных салфеток с помощью количественного метода чашки Петри вместо предметного стекла. Первоначально разработанный Williams et al. в их трехэтапном протоколе для определения эффективности дезинфицирующих салфеток на поверхностях, который позже был изменен в стандарт ASTM E2967-15. В этом стандарте требуется дополнительное оборудование под названием Wiperator.

    В вышеупомянутых стандартах, опубликованных различными всемирно признанными организациями, тесты эффективности в отношении салфеток и салфеток проводятся очень мало и проводятся недавно.Эти доступные протоколы количественных тестов критически обсуждаются ниже.

    EN 16615: 2015 — это количественный метод испытаний для оценки бактерицидной и дрожжевой активности на непористых поверхностях с механическим воздействием с использованием салфеток для медицинской области. Этот метод имеет несколько преимуществ, позволяющих количественно оценить антимикробную активность дезинфицирующих салфеток. Он применяется для моделирования практического использования дезинфицирующих салфеток и позволяет обнаруживать перекрестное загрязнение, вызванное протиркой.Более того, его можно использовать для оценки совместимости между активными ингредиентами в растворе и салфетками. Он обеспечивает гибкое время контакта (от 1 до 60 минут), может быть испытан как в чистых, так и в грязных условиях и определять концентрацию и время воздействия на этикетках дезинфицирующих средств. Несмотря на эти преимущества, у этого метода есть и некоторые недостатки. Тест считается относительно трудоемким, сложным и не позволяет строго контролировать прикладываемое механическое воздействие.Монотонная тестовая поверхность (ПВХ с поверхностным покрытием PUR) и тестовая салфетка (если не указано в запросе), а также фиксированный объем дезинфицирующего средства (16 мл) могут существенно повлиять на результат. Более того, трудно отличить микробицидную активность, обусловленную действием дезинфицирующего средства (которое представляет проблему совместимости материалов), и субстратом, который может задерживать микроорганизмы простым механическим воздействием.

    Модифицированный международный метод 961.02 AOAC предназначен для оценки эффективности дезинфекции предварительно пропитанных салфеток для твердых поверхностей.Это простой метод изучения переменных, которые могут повлиять на результат дезинфекции. Одобренный Агентством по охране окружающей среды США в качестве метода регистрации дезинфицирующих средств в виде спреев, этот метод дает четкое представление о характеристиках тестируемых продуктов, обеспечивая результаты выживания в виде качественной конечной точки (положительный рост против отрицательного роста). Однако он дает нереалистичные результаты при использовании с большим соотношением количества дезинфицирующего средства и площади поверхности. Кроме того, при протирке нельзя контролировать приложенное давление, концентрация бактерий на тестовой поверхности не стандартизирована, допускается только полуколичественный анализ, может применяться только на монотонной поверхности (стекле), и невозможно оценить возможное перекрестное загрязнение .Наконец, поскольку в нем не учитываются уровни влажности во время процесса сушки испытуемых поверхностей, результаты могут быть значительно неопределенными.

    ASTM E2896–12 — это стандартный количественный метод испытаний, предназначенный для определения эффективности противомикробных салфеток. Перечисленные материалы (аппаратура) для тестирования салфеток легко доступны в обычной микробиологической лаборатории, и для оценки дезинфицирующих-протирочных свойств с использованием стеклянных чашек Петри и протирочных движений штопорными движениями требуются простые рабочие процедуры.Для тестирования других штаммов микробов можно выполнить простые модификации. Кроме того, этот метод имеет некоторые недостатки, такие как отсутствие контроля нескольких переменных протирки, пропитанной дезинфицирующим средством (количество дезинфицирующего средства, размер салфетки и т. Д.), Его исключительное использование на монотонных поверхностях (например, стеклянных чашках Петри), невозможность оценить перекрестное загрязнение и неконтролируемое протирание, особенно давление протирки. Другим важным недостатком является невозможность различить механическое удаление инокулята с поверхности и химическую инактивацию тестового микроба.

    ASTM E2967–15 — это стандартный метод испытаний для оценки способности предварительно смоченных салфеток удалять и переносить бактериальное загрязнение на твердые, непористые поверхности окружающей среды с использованием специально разработанной машины для имитации протирки, Wiperator. Он обеспечивает высокую точность и воспроизводимость благодаря хорошему контролю за протиркой с помощью Wiperator. Несмотря на то, что этот тест не получил широкого признания в Европе, он заполняет некоторые пробелы, существующие в других методах оценки, обеспечивая реалистичное время контакта и количественную оценку антимикробной активности дезинфицирующих салфеток.Кроме того, он гарантирует оценку способности дезинфицирующих салфеток удалять и предотвращать перенос микробов с поверхностей и их общую антимикробную активность. Однако и в этом случае использование монотонной испытательной поверхности (нержавеющая сталь) и ограниченное время контакта (от 5 до 45 с) может ограничить реалистичный результат. Есть некоторые критические замечания и споры, связанные с необходимостью специального дополнительного оборудования (Wiperator) и может ли Wiperator представлять собой реалистичный процесс очистки.

    Очевидно, что срочно необходим международно признанный метод, гарантирующий оценку способности дезинфицирующих салфеток с использованием квазиреалистичных условий, особенно в отношении тестируемых поверхностей и перекрестного загрязнения. Перечисленные выше стандарты позволяют оценить общую антимикробную эффективность тестовых салфеток, но не дифференцируют механическое удаление инокулята с поверхности и химическую инактивацию тестируемых организмов. Кроме того, следует рассматривать стратегию протирания как один из факторов, который может повлиять на эффективность дезинфекции DIW.Можно заподозрить разные результаты при разных стандартах тестирования. Требуется руководство для сопоставимых результатов между различными стандартами тестирования.

    Исследования эффективности в литературе

    Было проведено бесчисленное количество исследований эффективности DIW. Tebbutt et al. Возможно, в 1988 году они первыми сравнили эффективность обеззараживания одноразовых и многоразовых дезинфицирующих салфеток, сделав вывод о том, что использование одноразовых дезинфицирующих салфеток значительно снижает риски перекрестного заражения.Более того, их исследование было прорывом, поскольку оно представило микробиологическую оценку эффективности дезинфицирующих салфеток в практическом использовании. Исследование не только проверяло, переносила ли салфетка бактерии с одной поверхности на другую, но и убивали ли какие-либо организмы, оставшиеся на салфетке [64]. Позже, в 1993 году, Threlkeld et al. сравнили метод дезинфицирующей протирки с методом пропитки дезинфицирующим средством по их эффективности в устранении аденовируса 8 из медицинских инструментов. Результат показал, что метод протирания дезинфицирующим средством может легко и тщательно стереть вирус с тонометра и был более удобен, чем метод замачивания дезинфицирующим средством [40].Однако их вывод нельзя безопасно экстраполировать на другое оборудование, что подразумевает другие целевые поверхности и органическую нагрузку, которая может повлиять на эффективность дезинфекции дезинфицирующих салфеток. В 2007 году Уильямс и др. разработал трехэтапный протокол для количественной оценки эффективности дезинфицирующих салфеток, их способности удалять и предотвращать перенос микробов с поверхностей и их общей антимикробной активности, что можно рассматривать как веху в разработке теста эффективности дезинфицирующих салфеток [29]. .В статье представлен первый строгий тест, позволяющий оценить способность противомикробных салфеток удалять, уничтожать и предотвращать перенос бактерий с загрязненных поверхностей. Однако в этом исследовании использовался только один протирочный материал, поэтому никакая информация не может быть экстраполирована, чтобы понять влияние различных протирочных материалов на эффективность дезинфекции поверхности с использованием салфеток. Впоследствии многочисленные исследования продемонстрировали эффективность дезинфицирующих салфеток на основе трехэтапного протокола, предложенного William et al.[82]. Siani et al. (2011) протестировали 9 имеющихся в продаже салфеток от разных производителей. Их исследование показало важность времени применения для спороцидной активности дезинфицирующих салфеток [82]. Однако они не исследовали роль протирочных материалов в сочетании с дезинфицирующими средствами. Одно из нововведений их исследования заключается в том, что они обнаружили, что споры связываются с волокнами салфетки, что дает больше подсказок о роли протирочных материалов в процессе дезинфекции. Кроме того, авторы внедрили стратегию «одна очистка, одно приложение, одно направление».Результаты Cadnum et al. дало четкое представление об эффективном переносе спор C. difficile с загрязненных поверхностей на чистые с использованием неспорицидных салфеток и последовательном снижении количества спор C. difficile до неопределяемых уровней в месте посева без переноса спор на очистить участки, используя предварительно увлажненные бактерицидные салфетки [73]. Однако об активном ингредиенте неспорицидных салфеток не сообщалось.

    После нескольких исследований трехэтапного протокола Вильямса он был преобразован в стандарт ASTM E2967-15.В том же году Саттар и др. (2015) опубликовали статью об эффективности контроля бионагрузки с поверхностей после использования дезинфицирующих салфеток на основе нового стандарта ASTM E2967–15. Пять имеющихся в продаже салфеток были протестированы с Staphylococcus aureus (ATCC 6538) и Acinetobacter baumannii (ATCC 19568), и их эффективность была сравнена [83]. Одним из достижений этого исследования является новый процесс сушки, который устраняет пагубное влияние этого процесса на жизнеспособность микробов.Опять же, комбинация протирочных материалов и активных ингредиентов указывается случайным образом, поэтому изучение вопроса взаимодействия остается неопределенным. Эрнандес и др. (2008) изучали дезинфицирующую способность салфеток, пропитанных диоксидом хлора, в отношении Mycobacterium avium на основе теста на носитель по европейскому стандарту prEN 14563 [25]. Однако их исследование в основном было сосредоточено на механическом воздействии при использовании дезинфицирующих салфеток. Существует более одного метода тестирования для оценки эффективности дезинфекции дезинфицирующих салфеток.Gold et al. (2013) в своем исследовании измерили чистоту, удаление бактерий и силу удаления засохшего мусора. Были протестированы шесть имеющихся в продаже дезинфицирующих салфеток [2]. Инновационная часть их исследования заключается в том, что они также оценивают силу и время, необходимое дезинфицирующим чистящим салфеткам для удаления мусора с поверхности. Однако принятые ими методы измерения (анализ OPA и анализ биолюминесценции АТФ) кажутся не очень точными. Несмотря на то, что это исследование дает советы по выбору дезинфицирующих чистящих салфеток, это тематическое исследование, которое трудно применить для общего использования.Тематическое исследование госпитализированных пациентов с положительным результатом MRSA, проведенное Cheng et al. (2011) оценили эффективность дезинфекции салфетками против метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (MRSA) [65]. К сожалению, их план эксперимента показал критический недостаток. Тампон после дезинфекции содержал только стерильный физиологический раствор вместо нейтрализатора, чтобы противодействовать спороцидному действию дезинфицирующего средства после одного предписанного времени контакта.

    Воздействие передачи патогенных микроорганизмов от фомитов на пальцы с использованием дезинфицирующих салфеток было оценено Lopez et al.(2014) в своем исследовании. В их исследовании были протестированы три разные поверхности с четырьмя типами микроорганизмов: E. coli, S. aureus, B. thuringiensis и PV-1. Их исследование показало, что некоторые микроорганизмы могут быть более устойчивы к физическому удалению, чем другие [84], что дает понять, что адгезия микроорганизмов к салфеткам может быть разной в зависимости от типа используемого материала.

    Влияние взаимодействия протирочного материала и дезинфицирующего средства на дезинфицирующую эффективность дезинфицирующих салфеток было окончательно учтено в работе Engelbrecht et al.(2013). Они протестировали полотенца из хлопка и микрофибры на их способность связывать четвертинки, используя три различных времени контакта. Результат исследования показал снижение концентрации четвертичных соединений при контакте с хлопковыми волокнами, в результате чего дезинфицирующее средство не прошло тесты на бактерицидный спрей (GST) согласно AOAC 961.02 [85]. К сожалению, проведенные ими микробиологические тесты не позволили протестировать дезинфицирующую салфетку в их полевых условиях, потому что тест AOAC 961.02 GST не рассматривает салфетку в зависимости от удаления микроорганизмов во время процесса протирки.Таким образом, их исследование доказало дезактивацию четвертичных при воздействии хлопковых полотенец, но не эффективность обеззараживания четвертичных дезинфицирующих полотенец. Список наиболее важных тестов дезинфекционной очистки салфеток приведен в таблице 3.

    Таблица 3 Тесты эффективности дезинфекции дезинфицирующих салфеток в литературе

    Знание воздействия и стоимости химических дезинфицирующих средств

    Многие достижения современной медицины и экологических услуг (EVS) помогли нам жить дольше и иметь более чистую окружающую среду в помещениях.Частично этот успех можно отнести к:

    • Разработка некоторых фармацевтических препаратов;

    • Лучшая дезинфекция и дезинфекция.

    Трудно представить себе жизнь без нынешнего набора мощных дезинфицирующих и чистящих средств, достижений в оборудовании и применениях, таких как автоматические моющие машины для полов, микрофибра для очистки твердых поверхностей и многих других инструментов и вмешательств, которые сокращают трудозатраты и облегчают работу. рентабельность и защита здоровья населения.(Существует широкий спектр химических дезинфицирующих средств, которые используются ежедневно, например, автор насчитал до восьми типов дезинфицирующих средств, используемых в больницах для очистки хирургической среды).

    По иронии судьбы, хотя мы добились «более чистой» внутренней среды в аспектах микробиологического контроля, защищая нас от определенных патогенов, использование большего количества химических дезинфицирующих средств создает проблемы, связанные с токсичностью и чувствительностью человека и млекопитающих, а также с проблемами планетарной экологии, связанными с удаление опасных химических веществ в окружающую среду.

    Внедрение более специализированных химических дезинфицирующих средств для борьбы с мультирезистентными организмами (MDRO) и другими патогенами ставит нас прямо в противоречие с окружающей средой: мы делаем окружающую среду все более неблагоприятной как для патогенов, так и для людей.

    Этот парадокс ставит в тупик менеджеров по уборке, которые стремятся уравновесить проблемы микробиологического контроля с защитой окружающей среды внутри и снаружи помещений, и эта проблема еще более усиливается из-за отсутствия связи между «профилактикой инфекций» и «экологическими услугами» и интенсивным, непрекращающимся давлением на медицинские учреждения с целью предотвратить HAI.

    Пора:

    • Изучить влияние повседневного, универсального использования химических продуктов, включая титрованные и готовые к использованию (RTU) версии, с жизнеспособными альтернативами, такими как «не содержащий химикатов» сухой паровой пар;

    • Лучше интегрировать функции профилактики / контроля инфекций и EVS или функции домашнего хозяйства;

    • Подтвердите, что работает в контексте защиты людей, планеты, прибыли — и четвертый «P» — производительности.

    Продукты, процессы и оборудование также должны быть простыми для понимания и использования, так как неправильное использование химических дезинфицирующих средств, e.g., отсутствие надлежащего перемешивания, предварительной очистки и времени выдержки является скорее нормой, чем исключением.

    Учтите, что рекомендуемая эффективная выдержка или время контакта для дезинфицирующих средств составляет от нескольких до 10 минут и более, в то время как время контакта с паром сухого пара для полного уничтожения является почти мгновенным.

    Инновации в области химического дозирования

    Тем не менее, станции химического разбавления — это инновации, которые:

    • В значительной степени устраняет необходимость вручную смешивать продукты;

    • Сократить небезопасные, расточительные методы, такие как «склеивание» химикатов;

    • Прекратить опасную практику смешивания несовместимых смесей, таких как отбеливатель и аммиак; и

    • Не допускайте расточительной и опасной практики «больше химикатов — лучше».

    Использование станций титрования с химическим разбавлением помогает обеспечить эффективность и безопасность работников, занимающихся охраной окружающей среды и домашнего хозяйства.

    Зависимость от станции химического смешения, обслуживание

    Однако мы слишком полагаемся на эти методы до такой степени, что контроль за использованием химикатов с помощью станций титрования практически отсутствует.

    Стрипы для химического титрования

    могут проверять правильность разбавления или концентрации дезинфицирующего средства, а системные насосы, всасывание, трубки, калибровочные наконечники, объем дозируемого химиката и соответствие требованиям ASME по воздушному зазору могут и должны проверяться / проверяться ежеквартально на объекте специалистом поставщик продукта, визуально подтвержденный наклейкой с датой и записью результатов в журнал.

    Замените самоуспокоенность в отношении управления химическими веществами и станциями доставки бдительностью и отслеживаемыми показателями, совместно используемыми EVS и группами профилактики / контроля инфекций.

    RTU и спорицидная дилемма

    Конечно, не все дезинфицирующие средства можно легко титровать с помощью дозирующих машин, в основном потому, что некоторые дезинфицирующие средства со временем теряют эффективность и нестабильны; например, смесь отбеливателя и воды, состоящая из четырех частей, потеряет стабильность в течение 24 часов.

    Поскольку эти продукты не могут поддерживать эффективность при титровании с использованием обычных дозаторов, некоторые медицинские организации прибегают к дорогостоящим RTU, таким как производные отбеливателя и продукты перекиси водорода, для борьбы с выносливыми микробами спорообразной формы, такими как C-diff.

    Учет затрат

    Знайте стоимость разбавленных продуктов и продуктов RTU, поскольку они могут составлять тысячи или 10 тысяч долларов в год по сравнению с нехимическими вмешательствами.

    Стоимость химических дезинфицирующих средств

    Вот краткий анализ стоимости дезинфицирующих средств в больнице на 250 коек, сравнивая стоимость продукта RTU, такого как «встроенный отбеливатель» или салфетка надуксусной кислотой и устройство для сухого пара:

    RTU спрей * RTU Bleach Derivative-Wipe ** Паровой пар ***

    за комнату.67 центов 2,00 долл. США .10–0,20 центов

    Ежедневная стоимость $ 168.00 $ 500.00 $ 50.00

    * Приблизительно 30 спреев объемом одна унция на комнату по цене 2,2 цента за унцию.

    ** Приблизительно 7 салфеток для очистки палаты пациента по цене 0,28 цента за салфетку.

    *** Расчет стоимости и амортизации капитальных вложений, расходных материалов и электроэнергии с использованием машины сухой паровой очистки.

    Избегайте быстрых и дорогих решений

    Быстрые решения по дезинфекции системы часто бывают дорогостоящими в соответствии с аксиомой о том, что «просто сделать вещи сложными, а сделать сложными — просто».”

    Тщательный анализ того, сколько стоит каждое решение в краткосрочной и долгосрочной перспективе, и проработка жизнеспособных альтернативных сценариев должны быть частью этого жизненно важного процесса защиты общественного здоровья.

    Двигаясь вперед, оглядываясь назад

    Никола Тесла, изобретатель и создатель многих патентов, внес значительный вклад в разработку систем и устройств подачи электроэнергии, не сразу получил признание многих в свое время и часто считался «сумасшедшим ученым».Сегодня Тесла известен тем, что намного опередил свое время.

    Точно так же менеджеры по уборке должны активизировать инновации на передовой, решать задачи лидерства и избегать обычного ведения дел. Вознаграждение великое, долгосрочное и положительное, формирующее наследие.

    Менеджеры по уборке: мыслите нестандартно, используя ящик или бутылку с химикатами

    Универсальное химическое дезинфицирующее средство в лучшем случае проблематично.

    Решение требует независимого мышления вне коробки с химическими веществами.Четвертичные дезинфицирующие средства подходят для повседневной дезинфекции, но C. diff., MDRO и супербактерии требуют более агрессивного и прогрессивного подхода.

    Добавление большего количества дезинфицирующих средств в набор химических инструментов может усугубить проблему (и увеличить расходы), а не решить проблему.

    Машина с сухим паром — это жизнеспособный, гораздо менее затратный вариант, работает превосходно и быстро и не пугает сотрудников EVS в использовании.

    Также стоит подумать об УФ-устройствах, убивающих патогены с помощью света — хотя предварительные капитальные вложения часто высоки, очистка по-прежнему жизненно важна, а предварительная очистка и другая дезинфекция все равно потребуются, особенно в затененных областях.

    Короче говоря, мы обязаны нашим организациям, сотрудникам, клиентам и глобальной экосистеме внимательно изучить проблемы и альтернативы и предложить продуманный, основанный на знаниях, новаторский подход к более чистой, здоровой и устойчивой окружающей среде.

    Список литературы

    1. PNAS, Труды Национальной академии наук, 19 ноября 2010 г .;

    Бактериальная биопленка демонстрирует стойкое сопротивление смачиванию жидкостью и проникновению газа; Александр К.Эпштейн; Боаз Покрой; Агнес Семинара; Джоанна Айзенберг. Сведения об авторах: Школа инженерных и прикладных наук Гарвардского университета; Кавли институт науки и технологий бионано; Факультет химии и химической биологии Гарвардского университета; и Институт биологической инженерии Висса. Под редакцией Джерри П. Голлуба, Хаверфордский колледж, Хаверфорд, Пенсильвания. http://www.pnas.org/content/108/3/995.full

    2. AJIC: Американский журнал инфекционного контроля, том 37, выпуск 1, страницы 20-27, февраль 2009 г .; Снижение риска инфицирования за счет обработки поверхностей, загрязненных микробами, с помощью новой портативной системы дезинфекции паром насыщенного пара; Бенджамин Д.Таннер, доктор философии.

    http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553%2808%27-9/abstract

    3. AJIC: Американский журнал инфекционного контроля, том 39, выпуск 8, страницы 655-662, октябрь 2011 г .; Снижение микробной нагрузки на сенсорные поверхности в больничных палатах за счет обработки с помощью портативной системы дезинфекции насыщенным паром; Джонатан Д. Секстон, MS; Бенджамин Д. Таннер, доктор философии; Шери Л. Максвелл, BS; Чарльз П. Герба, доктор философии.

    http: // www.ajicjournal.org/article/S0196-6553%2811%2

    5-2/abstract

    4. AJIC: Американский журнал инфекционного контроля, том 40, выпуск 10, страницы 926-930, декабрь 2012 г .; Биопленки на поверхностях окружающей среды: оценка дезинфекционной эффективности новой паровой системы; Лиянь Сонг, доктор философии; Цзяньфэн Ву, доктор философии; Чуаньу Си, доктор философии. http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553%2811%2

    7-4/abstract

    Химическая дезинфекция или нехимическая дезинфекция — отбеливатель против пара

    Отбеливатель разрушает микробные клетки, уничтожая болезнетворные микроорганизмы, но известен своей токсичностью, едким характером и неэффективностью проникновения в биопленки.(См. Ссылку 1 выше)

    И наоборот, пар, который сначала использовался для приведения в действие паровых двигателей, а затем стал двигателем промышленной революции, в настоящее время хорошо зарекомендовал себя, хотя и недостаточно используется, в качестве нетоксичного противомикробного агента широкого спектра действия при использовании в условиях низкой влажности (6%).

    Функции органов пищеварения: Строение органов пищеварения – simulation, animation – eduMedia

    Основные функции органов пищеварения

    _Title Основные функции органов пищеварения
    _Author
    _Keywords

    1. Моторно-эвакуаторная или двигательная функция осуществляется мускулатурой пищеварительного канала и билиарной системы. Она обеспечивает:– изменение агрегатного состояния пищи, ее измельчение, перемешивание с пищеварительными соками с образованием химуса;
    – продвижение пищи, а затем химуса по желудочно-кишечному тракту, формирование и выведение каловых масс;
    – транспорт желчи и панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки.

    2. Секреторная функция характеризуется выработкой и выделением железистыми клетками пищеварительных соков (слюны, желудочного, поджелудочного, кишечного, желчи), содержащих ферменты и другие биологически активные вещества. Они обеспечивают химическую переработку пищевых продуктов. Кроме того, в просвет пищеварительного канала секретируются вещества, обеспечивающие защиту слизистой оболочки от воздействия экзо- и эндогенных факторов.  

    3. Инкреторная или эндокринная функция характеризуется выделением специфическими клетками слизистой оболочки пищеварительного тракта и поджелудочной железы биологически активных веществ, стимулирующих или угнетающих функции органов пищеварения, а также других органов и систем организма. Учитывая основной механизм синтеза этих веществ, эти клетки образуют единую систему поглощения и декарбоксилирования аминных предшественников или APUD-система (amine precursors uptake and decarboxylating sistem). 

    4. Всасывательная функция обеспечивает перенос конечных продуктов переваривания, воды, солей и витаминов через слизистую оболочку из полости пищеварительного тракта во внутреннюю среду организма (кровь, лимфу). Всасывание может осуществляться путем как пассивного, так и активного переноса веществ через клеточную мембрану внутрь клетки. 

    5. Выделительная функция реализуется посредством выделения из организма некоторых продуктов обмена (метаболитов), солей тяжелых металлов, лекарственных веществ. В ее обеспечении участвуют слизистая оболочка пищеварительного тракта, печень.

    6. Защитная функция тесно связана с выделительной. Она реализуется за счет барьерных свойств слизистой оболочки пищеварительного канала (механическая, химическая, антибактериальная защита), паренхиматозных и стромальных структур печени. Эти структуры защищают органы пищеварения и организм в целом от воздействия вредных агентов неорганической и органической природы.

    7. Рецепторная (анализаторная) функция обеспечивается активацией хемо- и механорецепторных полей внутренних поверхностей органов пищеварительного тракта. Они образуют общие рефлекторные дуги висцеральных систем (сердечнососудистой, выделительной и некоторых других), а также соматических рефлексов.

    8. Регуляция гемопоэза осуществляется за счет образования клетками слизистой желудка внутреннего фактора Кастла, обеспечивающего всасывание витамина В12 в тонкой кишке, который, в свою очередь, способствует нормальному созреванию эритробластов. В слизистой желудка, тонкой кишке, печени, наряду с костным мозгом и селезенкой, депонируется ферритин – железосодержащий белок, участвующий в синтезе гемоглобина.

    Многопрофильная клиника «Центр УЗИ». Гастроэнтерология

    Гастроэнтерология — научный раздел медицины, который изучает строение, функционирование и заболевания желудочно-кишечного тракта человека, а также симптоматику, диагностику, методы лечения этой системы организма.

    Специалист, который занимается лечением патологий пищеварительной системы человека, а также заболеваний желудка, называется врач-гастроэнтеролог.

    К желудочно-кишечному тракту (пищеварительной системе) относятся: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки), толстая кишка (слепая, ободочная и прямая кишки), печень, поджелудочная железа.

    Гастроэнтерология: направления и решаемые задачи

    В качестве самостоятельного направления в медицине гастроэнтерология была окончательно выделена в начале XIX века. Сегодня в гастроэнтерологии определились самостоятельные разделы, специализирующиеся на диагностике и лечении соответствующих систем и органов:

    • Гепатология — занимается вопросами заболеваний печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, их диагностикой и методами лечения.
    • Проктология — изучает патологии заднего прохода и прямой кишки.
    • Колопроктология — изучает толстый кишечник, его аномалии развития, функциональные нарушения и заболевания.

    Заболевания желудочно-кишечного тракта: причины возникновения и симптомы

    Статистика утверждает, что в развитых странах порядка 95% населения в той или иной мере нуждается в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Огромное влияние на правильную работу органов пищеварительной системы оказывает состояние полости рта, эндокринной системы, наличие инфекций в организме человека. На частоту обращений к гастроэнтерологу и общее состояние органов пищеварительной системы человека влияет целый ряд факторов. Это, прежде всего, правильность питания, отсутствие/наличие стрессов, состояние экологии в регионе проживания и общий жизненный цейтнот, в который втянуто сегодня большинство населения нашей страны.

    Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта очень разнообразны и напрямую зависят от того, какой орган поражен. К общим симптомам, сопровождающие заболевания органов пищеварения, можно отнести:

    • отсутствие аппетита;
    • изжога и отрыжка;
    • тошнота и рвота;
    • боли в животе;
    • похудание;
    • расстройство стула;
    • слабость;
    • метеоризм.

    Воспалительные заболевания органов пищеварения оказывают пагубное влияние на слизистую, ухудшают моторную функцию органов пищеварения и, в конечном итоге приводят к появлению: язвенного колита, желчнокаменной болезни, язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Серьезная проблема современности, которая встречается у огромного количества людей, включая и новорожденных — дисбактериоз кишечника.

    Болезни кишечника, поджелудочной железы и желудка зачастую являются первостепенной причиной большинства заболеваний кожи и обмена веществ

    В современной гастроэнтерологии лечение органов пищеварительной системы всегда предваряется тщательной диагностикой, включающей в себя лапароскопические и ультразвуковые методы, гастроскопию, ректоскопию, радиологические исследования, эзофагоскопию и многое другое. Эти прогрессивные методики дают возможность диагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях их развития, что позволяет оперативно назначить действенное лечение органов пищеварительной системы человека, спланировать профилактику дальнейшего развития недуга.

    По мере возможности, предпочтение отдается медикаментозному (безоперационному) методу лечения. Мировая фармакология сегодня предлагает целый ряд безопасных и эффективных препаратов: желчегонные, противорвотные, антидиарейные и слабительные, антациды и адсорбенты, регуляторы аппетита. При правильной диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта результативность медикаментозного лечения очень высока, что позволяет в подавляющем большинстве случаев либо полностью избежать хирургической операции или обойтись мини-инвазивным операционным вмешательством.

    Причиной хирургического лечения некоторых хронических болезней желудочно-кишечного тракта может стать недолеченность или запущенность острого состояния. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

    Для успешного лечения заболеваний пищеварительной системы пациент должен строго соблюдать все предписания врача и режим питания.

    Органы пищеварения человека | Официальный сайт санатория Ундоры партнера АО Ульяновсккурорт

    Система работает

    Пищеварительная система человека играет главенствующую роль в состоянии здоровья. Знание их функций, особенностей и принципов работы поможет разумно относиться к ним.

    Деятельность органов пищеварительной системы человека тесно связана с поступающими в организм питательными веществами, витаминами и микроэлементами.

    Лечение болезней ЖКТ в санатории

    В процесс пищеварения эти компоненты доставляются по органам пищеварения. Для того чтобы не испытать больших проблем со здоровьем, эти органы должны работать слаженно, без перебоев. Сбой в той или иной части этой системы чреват большими проблемами в масштабах всего организма.

    Каждый человек несет ответственность за свое здоровье. Он должен тщательно следить за работой этой системы, и при необходимости предпринять безотлагательные меры.

    Полный состав

    Органы пищеварительной системы человека состоят из следующих частей:

    • Ротовая полость;
    • Пищевод;
    • Глотка;
    • Желудок;
    • 12-перстная кишка;
    • Тонкий кишечник;
    • Толстый кишечник;
    • Железы пищеварения.

    Можно сказать, восемь частей и восемь составляющих человека. Начиная с верха и заканчивая туалетом.

    Органы и их функции

    Если рассмотреть роль каждого органа в пищеварительной системе человека, то имеем следующую картину.

    Ротовая полость – начальное звено в пищеварительной системе. Подавляющее большинство содержимого организма попадает в него через этот орган (некоторые – через кожу и другие органы). Обычный процесс поедания пищи в научной терминологии именуется как процесс первичной обработки.

    При этом каждая часть ротовой полости имеет свои функции: зубы размельчают, язык через многочисленные рецепторы определяет вкус и температуру еды. Слюна для первичного расщепления выделяется с помощью слюнных желез.

    Глотка с пищеводом служат транзитным органом. Это полость, которая имеет форму воронки. Состоит из мышечной структуры, что обеспечивает достаточную гибкость этого органа. Пища, двигаясь через пищевод, попадает в желудок.

    Этот орган также состоит из мышц. Удивительно, что его объем может увеличиваться до 2 литров. Изнутри желудок снабжен большим количеством желез. Эти железы выделяют  желудочный сок для переваривания пищи и соляную кислоту. Все, что человек потребляет в еду, смешивается в желудке и расщепляется с помощью желудочного сока. Затем передается в следующее звено.

    Пища теперь попадает в верхний отдел кишечника – двенадцатиперстную кишку. В нем содержатся желчи и соки самого органа. Пища проходит очередное расщепление.

    Однако это не весь процесс органов пищеварительной системы человека.

    Едем дальше

    На следующем этапе пища попадает в тонкий кишечник. Ее снова ожидает расщепление. В этот раз на самые детальные частицы. Именно здесь происходит всасывание полезных веществ, витаминов и микроэлементов. Затем масса передается в толстый кишечник.

    Лечение кишечника в санатории

    Однако это не вся масса, а лишь непереваренная и не впитанная часть. В тех процессах, которые здесь происходят, участвует и продолжение аппендикса – слепая кишка. Кроме того, кишечник содержит огромное количество бактерий. 

    Они способствуют окончательному расщеплению массы и запускают процесс брожения. В конечном этапе непереваренная масс удаляется из организма.

    Особо стоит отметить роль желез пищеварения. В их состав входит печень, поджелудочная железа, слюнные и микроскопические железы.

    Основная функция печени в органах пищеварительной системы человека – это выработка желчи. Поджелудочная железа занимается расщеплением белков, углеводов и жиров. Это осуществляется с помощью специальных ферментов, которые выделяются внутри этого органа. Гормон инсулин также вырабатывается поджелудочной железой. 

    Приезжайте в санаторий

    Бесперебойная работа каждого органа пищеварительной системы является залогом здоровья всего организма. Тем не менее, нарушения в этой системе довольно распространены среди современных людей. Локальные нарушения всегда приводят к осложнениям в виде заболеваний органов пищеварительной системы человека.

    Ундоры это здоровье от природы

    В число таких заболеваний можно отнести рефлюкс, язвы, гастрит, дисбактериоз, запор и много других недугов.

    При выявлении сбоев в этой системе, следует незамедлительно обратиться к врачу. Врач поставит диагноз и назначит лечение или направит на санаторно-курортное лечение.

    А органы пищеварения лучше всего лечить в Ундорах, это знают все, так что срочно звоните нам и мы подберем вам санаторий и программу лечения. 

    Приезжайте в Ундоры! Бронируйте заранее!                

    Общее строение пищеварительной системы — урок. Биология, 9 класс.

    Питание — это совокупность процессов поступления, переваривания, всасывания и усвоения организмом питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

    Вода, минеральные соли и витамины в желудочно кишечном тракте усваиваются в неизменном виде. Крупные молекулы белков, жиров и углеводов подвергаются механической и химической обработке — перевариванию (т.к. сами не могут пройти через стенку пищеварительного канала).

    Пищеварение — процесс, в ходе которого поглощённая пища переводится в форму, пригодную для использования организмом.

    Пища переваривается по мере ее продвижения по пищеварительной системе.

    Пищеварительная система — это система органов, в которых осуществляется механическая и химическая обработка пищи, всасывание переработанных веществ и выведение непереваренных и неусвоенных составных частей пищи.

     

    Пищеварительная система подразделяется на пищеварительный тракт и пищеварительные железы.

     

     

    Пищеварительный тракт состоит из следующих отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник (общая длина пищеварительного тракта человека — 8-10 м).

     

     

    Стенка пищеварительного канала состоит из трёх слоёв:

    • наружного (соединительная ткань),
    • среднего (мышечная ткань),
    • внутреннего (слизистого). Он состоит из эпителиальной ткани, сожержащей многочисленные железы, вырабатывающие пищеварительные ферменты и слизь, необходимые для переваривания и продвижения пищи.

    Мышечный слой полости рта, глотки и верхней трети пищевода состоит из поперечно-полосатых мышц, а мышечный слой нижележащих отделов представлен гладкими мышцами. Благодаря волнообразным сокращениям мышц пища передвигается по пищеварительному тракту.

     

     

    Пищеварительные железы: три пары слюнных желёз (наиболее крупные), печень и поджелудочная железа расположены за пределами пищеварительного тракта. По специальным протокам они выделяют соки, содержащие ферменты (секреты) в его полость. Пищеварительные ферменты, выделяемые ими обеспечивают химическое расщепление пищи, причём одни  ферменты расщепляют углеводы, другие — белки, третьи — жиры.

     

    Основные функции органов пищеварения:

    • механическая и химическая переработка пищи;
    • всасывание питательных веществ во внутреннюю среду организма;
    • выведение из организма непереваренных остатков пищи.  

    Источники:

    Пасечник В.В., Каменский А.А., Швецов Г.Г./Под ред. Пасечника В.В. Биология. 8 класс.– М.: Просвещение

    Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс – М.: Владос

    Лернер Г.И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель

    http://school-collection. edu.ru

    Урок по биологии для 8 класса «Строение и функции органов пищеварения»

    СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. 8 КЛАСС

    Чупахина Л.Я., учитель биологии высшей категории

    Ровеньковской гимназии №1, Луганская обл.

    Цель: познакомить учащихся со строением и функциями органов пищеварения, со значением пищеварения;

    развивать логическое мышление, умение сравнивать, делать выводы;

    воспитывать здоровый образ жизни.

    Оборудование: таблицы, слайды, схемы, презентации, иллюстрации, портрет И.П. Павлова, мультимедийный проектор.

    Тип урока: усвоение новых знаний.

    ХОД УРОКА

    1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ.

    2. АКТУАЛИЗАЦИЯ ЗНАНИЙ

    Что такое кровь? (Жидкость красного цвета, которая движется по сосудам).

    Почему кровь имеет красный цвет? (Соединение О2 с Нв).

    Что входит в состав внутренней среды организма? (Кровь, лимфа, тканевая жидкость).

    Какова связь между пищеварительной и кровеносной системами организма? (Кровь выполняет транспортную функцию, разнося питательные вещества по организму).

    Что такое дыхание? (Процесс поглощения организмом О2 и выделения СО2).

    Какая связь между пищеварительной и дыхательной системой? (Для деятельности клеток, тканей и органов необходима энергия. Окисление органических соединений с участием О2 приводит к выделению энергии).

    Учитель: Сегодняшний урок поможет нам ответить на такие вопросы:

    1. В чём взаимосвязь строения и функций пищеварительной системы?

    2. Какое значение имеет пищеварительная система?

    1. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    Учитель: Ребята, а что вы знаете о пищеварительной системе?

    Человек растёт, развивается, работает, думает. Что ему необходимо для выполнения этих процессов? (Энергия).

    А откуда человек берёт энергию? (Источник энергии, материал для роста и развития организма – это пища).

    Учитель: Что же входит в состав пищи?

    В каких пищевых продуктах содержатся белки? (Мясо, рыба, молоко, яйца, бобовые).

    В каких пищевых продуктах содержатся жиры? (Сало, масло, яйца, шоколад, орехи).

    В каких пищевых продуктах содержатся углеводы? (Овощи, фрукты, крупы).

    Какой вывод мы можем сделать? Что является источником энергии? (Белки, жиры, углеводы, минеральные соли, вода и витамины входят в состав пищи и являются источниками энергии и строительным материалом клеток).

    Ответьте на проблемный вопрос:

    Давно замечено, что после богатой белками пищи дольше не испытываешь голода, чем после еды, состоящей из углеводов. Почему?

    (Расщепление углеводов происходит быстрее, чем расщепление белков, потому всасывание расщепленной пищи также происходит быстрее, в результате формируетсяч чувство голода).

    1. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

    Что такое пищеварение?

    Запишем понятие: пищеварение – это процесс расщепления сложных органических веществ (белков, жиров, углеводов) на простые, которые могут всасываться в кровь и лимфу.

    Рассмотрим строение пищеварения (слайды).

    Пищеварительная система

    Пищеварительный канал

    Пищеварительные железы

    Ротовая полость

    Пища измельчается с помощью зубов, перетирается, смачивается слюной

    Глотка (11 см)

    Пищевой комок проходит в пищевод

    Пищевод (узкая вертикальная трубка 20 см.)

    Пища проходит в желудок

    Желудок (самая расширенная часть пищеварительного канала, мышечный полый орган)

    Пища переваривается

    12-перстная кишка (30 см., соединена со сфинктером на выходе из желудка, с другой стороны переходит в тонкую кишку. В нее поступают ферменты поджелудочной железы)

    Поступает частично переваренная пища в виде кашицы, перерабатывается и подготавливается для дальнейшего переваривания в тонком кишечнике.

    Тонкий кишечник (5-6 см., имеет кишечные ворсинки)

    Переваренная пища в виде питательных веществ всасывается в кровь

    Толстый кишечник (длина 1,5 м., много слизи, заканчивается прямой кишкой)

    Непереваренные остатки пищи продвигаются и выводятся из организма

    Учитель: Назовите процессы, которые происходят в пищеварительном канале?

    1. измельчение;

    2. передвижение;

    3. расщепление;

    4. поступление пищевых соков;

    5. всасывание в кровь;

    6. выведение.

    Работа с рисунком:

    1. Рассмотрите строение стенки пищеварительного канала (слайд) и назовите 3 оболочки:

    1) внешняя – соединительная ткань;

    2) мышечная – состоит из мышц, которые сокращаются;

    3) слизистая – выделяет слизь, увлажняет канал.

    2. Найдите органы, в которых образуются пищеварительные соки?

    1. слюнные железы – расщепление углеводов – глюкоза;

    2. печень – расщепление жиров – глицерин, обезвреживание вредных веществ;

    3. поджелудочная железа – расщепление белков, жиров, углеводов;

    4. железы кишечника и желудка.

    Учитель: так что же такое пищеварительные железы? Какова их роль в пищеварительной системе? Определение запишите в тетрадь.

    Железы – это органы, которые выделяют ферменты, обеспечивающие химическое расщепление пищи (слайды).

    Работа в тетради:

    Выпишите функции пищеварительной системы:

    1. секреторная,

    2. двигательная

    3. всасывающая

    4. выделительная.

    Работа в парах:

    Дайте ответ на вопросы:

    — что такое секреторная функция? (выделение ферментов слюны, желчи, желудочного сока, кишечного сока).

    — что такое двигательная функция? (жевание, глотание, перемещение пищи).

    — что такое всасывание? (всасывание питательных веществ в кровь).

    Огромный вклад в изучение пищеварения внёс И. П. Павлов, он создал принципиально новую физиологическую методику. Познакомимся с фистульным методом Павлова (презентация).

    Дайте ответ на вопрос, что же доказал И.П. Павлов, проводя опыты на собаках?

    Павлов доказал:

    1. образование условных рефлексов (выделение слюны),

    2. в слюне находятся ферменты, которые расщепляют сложные углеводы до простых (до глюкозы).

    Учитель: Давайте вместе составим схему пищеварительной системы.

    5. ЗАКРЕПЛЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ЗНАНИЙ.

    Работа в мини-группах.

    Задания для групп:

    Группа 1. Какая железа находится под желудком? Можно ли её назвать железой?

    (поджелудочная железа обладает внешнесекреторной и внутреннесекреторной функциями. Внешнесекреторная функция органа реализуется выделением панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты).

    Группа 2: Почему печень спасает организм?

    (печень задерживает и обезвреживает ядовитые вещества. В печени гибнет много вредных бактерий. И ещё печень – печь – самый горячий орган. Согревает организм за счёт выделения энергии).

    Группа 3. Выпишите органы пищеварительной системы.

    Группа 4: Почему во время еды нельзя разговаривать, смеяться, резко поворачиваться?

    (От глотки идут две трубки, одна – дыхательная, вторая – глотательная. Во время глотания пищи подгортанник, дыхательная трубка, закрывается. Поэтому и существует народная поговорка: «Когда я ем – я глух и нем!»).

    Группа 5: Какие процессы происходят в пищеварительном канале?

    (Пережёвывание, глотание, прохождение по пищеводу, пищеварение, всасывание, выделение).

    Группа 6: У человека пищеварительный канал составляет 8-12 м. , у овцы превышает длину туловища в 24 раза. Почему?

    (Длина кишечника зависит от состава пищи. У человека основу пищи составляют белки, жиры и углеводы, у овцы – целлюлоза, для переваривания которой требуется больше времени, а значит и кишечник длиннее).

    Группа 7: Какую функцию выполняет пищевод

    (Служит для проведения пищи).

    Работа у доски:

    Определите на рисунке органы пищеварения и последовательно расположите их на схеме.

    Сравните понятия «значение пищеварения» и «функции пищеварения». В чём отличие?

    Учитель: В Древней Индии на суде, для решения вопроса о невиновности, подсудимому предлагали съесть горсть сухой рисовой крупы. Если обвиняемый мог съесть, делался вывод о его невиновности, если нет – виновности. Как с помощью физиологии можно объяснить этот метод?

    (Когда человек чувствует страх, у него нарушается рефлекс выделения слюны, следовательно, сухую рисовую крупу проглотить невозможно).

    Подумайте и ответьте, почему клетки организма человека не могут усваивать непеработанные белки, жиры и углеводы, которые содержатся в пище? (крупные молекулы, из которых и состоят белки, жиры и углеводы, не могут пройти сквозь мембраны клеток, поэтому они нуждаются в расщеплении под воздействием ферментов).

    Индивидуальные творческие задания:

    Задание 1: Предположим, что вы съели бутерброд с ветчиной, в каких отделах пищеварительной системы будет происходить переваривание его составных частей? (Булка: углеводы расщепляются в ротовой полости, затем в кишечнике, белки: в желудке. Всасывание всех расщепленных компонентов будет происходить в тонком кишечнике).

    Задание 2: Объясните логику народной поговорки «Завтрак съедай сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу». (На завтрак следует съедать больше пищи, так как она сможет перевариться за день, кроме того даст больше энергии для учёбы и работы, в обед пищи нужно меньше, так как она не вся успеет перевариться, а вечером не стоит много есть, или стараться совсем не есть, так как непереваренная пища откладывается в организме в виде жиров, а набитый желудок ухудшает сон. Кроме того, переедание ухудшает пищеварение, следует знать меру в еде).

    Задание 3: Почему пищу следует употреблять в жареном и вареном виде? (Термообработка помогает избавиться от вредных бактерий, которые могут стать причиной отравлений).

    Задание 4. Почему в пищу следует употреблять фрукты и овощи? (В овощах и фруктах содержатся витамины, которые помимо специфического действия ещё принимают участие в обмене веществ – белка, жиров, углеводов, минеральном и водном обмене. Витамины необходимы для синтеза ферментов, кроме того они улучшают пищеварение).

    Задание 5: Почему пищу необходимо принимать в одно и то же время? (Вырабатывается условный рефлекс, начинают выделяться пищеварительные соки, пища лучше усваивается и перерабатывается).

    Задание 6: Почему пищу нужно хорошо прожёвывать? (Плохо пережеванные кусочки пищи, особенно грубой, могут травмировать нежные стенки пищевода. Тщательно измельченная и хорошо смоченная слюной еда по пищеварительному тракту проходит легко, быстрее переваривается и без проблем выводится. Крупные кусочки нередко задерживаются в кишечнике и засоряют его).

    6. ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ.

    Учитель: Молодцы ребята, хорошо поработали! В начале урока мы ставили перед собой цель ответить на вопросы:

    1. В чём взаимосвязь строения и функций пищеварительной системы?

    2. Какое значение имеет пищеварительная система?

    Давайте заполним таблицу:

    Слюнные железы

    Выделяют ферменты, которые расщепляют углеводы в глюкозу

    Поджелудочная железа

    Выделяет ферменты, которые расщепляют белки в аминокислоты, жиры в глицерин, углеводы в глюкозу.

    Печёночный секрет – желчь

    Расщепляет жиры

    Секреторная

    Выделяет пищеварительные соки, которые принимают участие в пищеварении

    Пищеварительный канал

    1. внешняя оболочка

    2. 2) внутренняя оболочка

    3. 3) слизистая

    Двигательная

    Сокращение мышечных тканей способствует передвижению пищи

    Тонкий кишечник

    В нём находятся ворсинки, состоящие из кровеносных сосудов и лимфатических сосудов

    Всасывание

    Производит всасывание питательных веществ в кровь

    Толстый кишечник

    Выделительная

    Выведение из организма продуктов обмена веществ

    Какой же вывод о значении пищеварения для организма мы можем сделать? (пищеварительная система обеспечивает организм веществами, являющимися источником энергии и строительным материалом, необходимым для восстановления клеток тканей и органов).

    Учитель: Я предлагаю каждому из вас продолжить предложение: «На этом уроке я узнал…»

    7. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

    §24, выучить понятия, стр. 113, №№5,6

    ответить на вопрос: «Почему если долго жевать небольшой кусочек хлеба он станет сладким?»

    Строение и функции органов пищеварения | План-конспект урока на тему:

    1.Орга-

    зацион-

    ный

    Эмоциональный настрой учащихся, организация учебного процесса

    Приветствует ребят: «Я рада вас сегодня видеть!Полнимите руки вверх и почувствуйте свою уникальность, необычность и талантливость. Опустите руки. Теперь давайте улыбнёмся друг другу. Я рада, что у вас хорошее настроение, ведь улыбка, несомненно, залог успеха в любой работе. Я думаю, что сегодняшний день принесёт нам всем радость общения друг с другом. Успехов вам и удачи! Пусть вам помогут ваши сообразительность и те знания, которые вы уже приобрели.

    Приветствуют учителя. Готовятся к уроку.

    Личностные: (смыслообразование).

    2. Про-

    верка

    домаш-

    него

    задания

    На прошлом уроке мы изучили питательные вещества и пищевые продукты; рассмотрели вопросы, касающиеся потребности человека в пище и питательных веществах. Чтобы проверить свои знания по этой теме, я предлагаю вам выполнить тест.

    Предлагает выполнить тест

    Тест из5 вопросов

    Критерии оценивания:

    5 баллов – «5»

    4 балла – «4»

    3 балла – «3»

    На столе у каждого ученика лежат тестовые задания, которые они выполняют в тетрадях. На листках – шкала оценивания. Ребята обмениваются тетрадями и проверяют работы. Выставляют оценки в оценочном листе.

    Личностные (само —

    определение).

    Регулятивные

    (оценка, саморегу-

    ляция).

    Коммуникативные

    (определение способов взаимодействия)

    3. Актуа-

    лизация

    субъек-

    тивного

    опыта

    учащих-

    ся

    Зачитывается стих.

                        Пища в организме расщепляется

                       А вещества простые превращаются;

                       Пищи происходит усвоение,

                       И тому виной…..

    Перед вами лежит яблоко – это не только очень вкусный фрукт, но и продукт, богатый различными питательными веществами.

    Предлагает выполнить следующие действия и ответить на вопросы.

    Возьмите по одному кусочку и положите в рот.

    ∙ Что вы будите делать дальше?

    ∙ С помощью чего вы разжёвывали яблоко?

    ∙ Пищу ещё необходимо смочить. Чем?

    ∙ Когда вы проглотили ваш кусочек, куда он делся?

            

    ∙ Куда движется?

    ∙ А дальше куда он поступает?

    За свою жизнь человек в среднем съедает 10 тыс. яиц, 5 тыс. буханок хлеба, 100 мешков картошки, 3-х быков, 2-х баранов, совершенно случайно около 70-ти насекомых, а женщины ещё и 4 кг губной помады.

    ∙ итак, какая работа нас ждёт на уроке?

    ∙ Открыли тетради, записали тему урока: «Пищеварение. Строение и функции органов пищеварения».

    Давайте вспомним:

    ∙ Что такое пищеварение?

    ∙ Какие этапы пищеварения выделяют?

    Чтобы изучить, как устроены органы пищеварения, проведём работу в группах.

    Пищеварение

    На столах на тарелочках под салфетками лежат кусочки яблока по количеству детей.

    Выполняют действия, которые предлагает учитель, и отвечают на вопросы учителя.

    Берут кусочек яблока и кладут в рот.

    ∙Разжёвывать и глотать;

    (начинают разжёвывать и глотать).

    ∙ С помощью зубов.

    ∙ Слюной.

    ∙ Начинает двигаться по пищеварительному тракту.

    ∙ В желудок.

    ∙ В кишечник.

    ∙ Должны будем вспомнить что такое пищеварение, изучить строение органов пищеварительной системы.

    В ходе беседы учащи-

    еся  самостоятельно

    выходят на новую тему и определяют цель урока.

    Ученики в рабочих тетрадях записывают число и тему урока.

    Отвечают на вопросы учителя.

    Личностные (смыслообразо –

    вание).

    Познавательные

    (постановка проблемы, логичес-

    кие универсальные

    действия).

    Коммуникативные

    (сотрудничество в

    Поиске и сборе информации).

    Регулятивные

    (прогнозирование,

    Оценка, саморегуляция)

    4. Изучение новых знаний.

    Работа по группам

    Вспомним правила работы в группах: прислушиваться к мнению других, работать дружно, помогать друг другу.

    Используя текст учебника и дополнительный материал, ответьте на предложенные вопросы.

    Группа1

    1. Что такое пищеварительная система?
    2. Выполните мини-проект «Строение пищеварительной системы».

    Группа 2

    1. Каково строение пищеварительной полости? Язык и его роль в пищеварении человека?
    2. Строение и классификация зубов. Как правильно чистить зубы?
    3. Типы и функции слюнных желез. Выполнить мини – проект «Состав слюны»
    4. Глотка и пищевод. Их функции.

    Группа 3

    1. Каковы особенности строения желудка?
    2. Функции желудка?
    3. Выполнить мини-проект «Состав и свойства желудочного сока».

    Группа 4

    1. Из каких отделов состоит тонкая кишка? Каково его строение и роль в пищеварении?
    2. Всасывание.
    3. Из каких отделов состоит толстая кишка? Каково её строение и роль в пищеварении?

    После подготовки перед ответами учащихся предлагает выполнить физминутку.

           

           Закройте глаза. Расслабьте тело,

           Представьте: вы птицы . вы вдруг полетели!

           Теперь в океане дельфином плывёте,

           Теперь в саду яблоки спелые рвёте.

           Налево, направо вокруг посмотрели,

           Открыли глаза и снова за дело!

    Класс делится на группы. Выбирается командир.

    Ученики находят ответы на задания. В своих ответах опираются на учебник. Дополнительный раздаточный материал.

    Выполняют физкультминутку

    Познавательные

    (анализ, синтез, сравнение, обобще –

    ние. Подведение под понятие, осознанное и произвольное построение речевого высказывания).

    Регулятивные

    (контроль, коррекция, оценка,  волевая саморегуляция в ситуации затрудне-

    ния).

    Коммуникативные

    (сотрудничество в поиске и сборе информации, коррек-

    ция действий партнёра).

    5.Пер-

    вичная

    проверка

    изучен-

    ного ма-

    териала

    С каждой группы приглашает одного ученика (спикера) выступить

    От каждой группы выходит один ученик

    (спикер) и отвечает. Если нужно, то отвечают все члены группы. Командиры групп выставляют

    Оценки учащимся за работу в оценочный лист

    Регулятивные

    (оценка, саморегуляция)

    Коммуникативные (коррекция действий партнёра).

    6.До –

    машнее

    задание

    Разъясняет домашнее задание в том числе и творческого характера.

    1. Прочитайте с.194-216, устно ответьте на вопросы в конце тем.
    2. Заполните таблицу «Строение и функции органов пищеварения»

    Органы

    Функции

    Особенности строения

    1. Составьте кроссворд на тему «Пищеварение», используя текст учебника на страницах 194-216.
    2. Составьте презентацию «Режим питания, оформление блюд и сервировка стола», «Предупреждение желудочно-кишечных заболеваний».

    Примечание: задание 3 и 4 по выбору и желанию учащихся.

    Запись домашнего задания в дневник (таблицу в тетрадь)

    Личностные

    (самоопределение).

    Регулятивные

    (оценка, саморегуляция)

    7. За –

    крепле-

    ние изу-

    ченного

    материа-

    ла.

    8. Подве-

    дение итогов

    9. Рефлексия

    Работа по группам

    Группа 1

    Терминологический диктант

    1. Орган, в котором перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. (Глотка).
    2. Орган, расположенный позади трахеи, переходящий из грудной полости в брюшную. (Пищевод).
    3. Фермент желудка, расщепляющий белки. (Пепсин)
    4. Самая широкая часть пищеварительного тракта. (Желудок).
    5. Продукт расщепления крахмала. (Глюкоза)

    Группа 2

    В этом задании необходимо найти правильные утверждения и записать их последовательно.

    1. Сыр, масло, молоко, мясо – это питательные вещества.
    2. Питательные вещества выполняют энергетическую и строительную функции.
    3. Глотка является частью пищеварительного тракта.
    4. Пищевые продукты – это белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли. Вода.
    5. В состав эмали зубов входят соли кальция.

    Правильные утверждения: 2.3.5

    Группа 3

    1. В ротовой полости пища предварительно подвергается механической обработке, смачиванию, обеззараживанию.
    2. Слизистая желудка содержит большое количество желез, выделяющих кишечный сок.
    3. Дентин и цемент – это видоизменённая костная ткань.
    4. В глотке пищеварительный путь перекрещивается с дыхательным.
    5. Аппендикс – это червеобразный отросток прямой кишки, при воспалении которого развивается заболевание аппендицит.

    Правильные суждения: 1. 3. 4

    Группа 4

    В этом задании «Один лишний» вам необходимо из данного перечня найти одно лишнее утверждение.

    1. Функции пищеварительной системы – секреторная, двигательная, строительная, всасывательная.
    2. Питательные вещества: это сыр. Белки, жиры, углеводы. Минеральные соли.
    3. К продуктам животного происхождения относятся: масло, яйца, творог, сахар, мясо.
    4. Зубной аппарат человека состоит из резцов, клыков, коренных, хищных зубов.
    5. В ротовой полости пища разжёвывается, увлажняется слюной, окончательно переваривается.

     

    Даёт оценку работы класса, отмечает наиболее проблемные вопросы изученной темы. Выставляет оценки отдельным ученикам. Нацеливает на то, что ученики готовы к изучению следующего урока «Пищеварительные железы». Предлагает в группах составить пятистишия «Синквейн»

    Ученики.

    Умные,  активные.

    Учатся, занимаются, познают. Без труда не выловишь рыбку из пруда. Молодцы!

     

    «Рефлексивный экран»

    Предлагаю дополнить предложения:

    ▪ Было трудно…

    ▪ Я смог…

    ▪ Теперь я знаю…

    ▪ Я научился…

    ▪ Теперь я могу…

    ▪ Мне захотелось…

    ▪ Я попробую…

    Повторяют полученные знания.

    Выполняют задания.

    Учащиеся проверяют сделанное, делают выводы по групповой работе.

    Командиры групп  комментируют  оценки учеников. Делают выводы.

    Сдают оценочные листы для проверки.

    Учащиеся в группах составляют синквейн.

    Ученики заканчивают предложения, говря о своей личной успешности и активности на уроке, своих затруднениях.

    Познавательные (анализ, синтез, сравнение, использование знако-символических средств).

    Регулятивные (контроль, коррекция, оценка, волевая саморегуляция в ситуации затруднения).

    Коммуникативные 9учёт разных мнений, координирование в сртрудничестве разных позиций, коррекция действий партнёра)

    Регулятивные (оценка, саморегуляция).

    Нарушения моторной функции органов пищеварения у больных целиакией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    Б >

    о

    S 1_ 2 Q S

    og

    Ш о

    Н у

    и

    НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ й

    У БОЛЬНЫХ ЦЕЛИАКИЕЙ ¡j

    V

    U

    Орешко Л. С., Журавлева М. С., Прокофьева Н. А. |

    ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздравсоцразвития РФ», Санкт-Петербург, Россия ¡J

    ш с

    E-mail: mariyabalagaeva@yandex.ru <в

    ш

    I-

    Известно, что нарушения моторики пищеварительной трубки и сфинктерных аппаратов приводят к отклонениям в работе пищеварительного конвейера и влияют на всасывание основных пищевых ингредиентов, витаминов, макро- и микроэлементов. Исходя из основ физиологии, двигательная активность ЖКТ представляет собой взаимосвязанный циклический процесс возбуждения и сокращения гладкомышечных клеток, в основе которого лежат процессы, определяющие характер и особенности моторики. Мышечная ткань пищеварительного канала реагирует на различные стимулы как единое целое путем повышения электрической и механической активности, определенные зоны мышечной ткани действуют как электрические водители ритма — пейсмекеры. По данным различных исследований, расстройства моторики желудочно-кишечного тракта могут выступать важным патогенетическим фактором развития многих гастроэнтерологических заболеваний, характеризующихся разнообразными по степени выраженности абдоминальными болевыми и диспепсическими синдромами, или могут возникать вторично на фоне длительного течения ряда других заболеваний органов пищеварения [1; 2; 5; 6]. Целиакия является одним из ярких примеров хронического заболевания органов пищеварения, клиническая картина которого сопровождается комбинированным нарушением моторики различных отделов пищеварительной трубки и функции сфинктерных аппаратов. Это генетически детерминированное мультифак-ториальное заболевание, обусловленное генетически детерминированным дефектом дипептидаз энтероцита с нарушением расщепления глиадина, повреждением ультраструктуры энтероцитов слизистой оболочки тонкой кишки и развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и связанного с ней синдрома мальабсорбции. В настоящее время данные о распространенности заболевания подвергаются пересмотру. Согласно ранее опубликованным сведениям, распространенность целиа-кии колеблется в широких пределах. Недавние скри-нинговые исследования, в ходе которых в качестве

    диагностических маркеров использовалось определение антител, показали, что распространенность целиакии в ряде европейских стран, в частности в Финляндии, Швеции и Англии, составляет 0,5 — 1,0% населения, что рг связано с выявлением большого количества В* не диагностированных ранее случаев [3; 4; 7; 8]. В России сведений о распространенности це-лиакии среди взрослого населения не имеется, так и общепринятой классификации целиакии взрослых до сих пор не выработано. Спектр клинических проявлений целиакии разнообразен, наряду с классической симптоматикой — диареей и синдромом мальабсорбции — у взрослых больных целиакия может протекать с запорами, а также часто с вне-кишечными проявлениями или бессимптомно [3]. Постоянные классические симптомы целиакии являются главной причиной обращения пациентов за врачебной помощью. Однако от 65% до 75% больных с малосимптомной клинической манифестацией данного заболевания не обращаются к врачу.

    Патогенез двигательных нарушений органов пищеварительной системы при целиакии остается малоизученным. Однако есть все основания предположить, что это многофакторный процесс, в основе патофизиологических изменений которого лежат 3 основных компонента: дисфункция автономной нервной системы; дисрегуляция секреции и действия гормонов; метаболические нарушения, связанные с мальабсорбцией, определяющие поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта. Изменения на любом уровне регуляции могут приводить к нарушению моторно-эвакуа-торной функции и появлению гастроэнтерологической симптоматики. Так или иначе, в результате повреждения слизистой оболочки при всех формах клинического течения имеет место нарушения мембранного пищеварения, кишечного всасывания, моторно-эвакуаторной функции и различные метаболические и дефицитные состояния, которые лежат в основе жалоб.

    Клиническая симптоматика заболевания определяется вовлечением в патологический процесс

    не только тонкой кишки, но и других органов пищеварения и систем. Именно поэтому, а также на основании наличия анатомических и функциональных связей пищевода, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишки исключается вероятность длительного изолированного течения патологии. Следовательно, в условиях метаболического дефекта функционирование систем, обеспечивающих мембранное и пристеночное пищеварение и моторику, изменяется на всех уровнях. В итоге развитие хронической гастроэнтерологической патологии существенно влияет на мотор-но-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта у больных целиакией. Признание этих фактов может лечь в основу совершенствования патогенетической терапии целиакии, тем более что в настоящее время симптоматическое лечение в большинстве случаев оказывается недостаточно эффективным и не способствует стойкой ремиссии заболевания, а единственным безальтернативным способом патогенетической терапии является диета с исключением глютенсодержащих продуктов.

    Цель исследования — изучение особенностей моторно-эвакуаторной деятельности желудочно-кишечного тракта у больных целиакией взрослых.

    МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Под наблюдением находились 27 пациентов с целиакией в возрасте от 19 до 57 лет, среди них 10 мужчин и 17 женщин. Всем пациентам проводилась периферическая электрогастроэнтерография на гастроэнтеромониторе «Гастроскан ГЭМ» (НПО «Исток-Система», г. Фрязино) в стандартном режиме (стандарт-ЭГЭГ) согласно разработанной методике.

    РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Анализ данных стандарт-ЭГЭГ показал, что у 19 пациентов (70%) выявлены признаки гастроэзофаге-ального и дуоденогастрального рефлюкса как натощак, так и после стандартной пищевой стимуляции. При стандартной пищевой стимуляции определялся неадекватный и недостаточный ответ желудка и двенадцатиперстной кишки. У 8 пациентов (30%) натощак наблюдали гипертонус желудка и тонкой кишки, а именно повышение относительной мощности Р /Р желудка (более 34%), ДПК (более 3,30%), тощей кишки (более 5,0%) и подвздошной кишки (более 12,10%), а также гиперкинетику желудка и двенадцатиперстной кишки после стандартной пищевой стимуляции. Такие нарушения моторики, как снижение тонуса желудка, двенадцатиперстной кишки и рефлюксы после пищевой стимуляции, встречались чаще, чем гипертонус желудка и тонкой кишки натощак (р < 00,5).

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Таким образом, у обследованных имелись функциональные нарушения моторно-эвакуаторной деятельности верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а метод Стандарт-ЭГЭГ может быть рекомендован для выявления моторно-эвакуаторных нарушений органов желудочно-кишечного тракта. Несмотря на приверженность диетотерапии, симптоматическая терапия чрезвычайно востребована для пациентов с целиакией в практике гастроэнтерологов. В этой связи очевидно, что на фоне традиционной патогенетически обоснованной диеты включение в терапию больных целиакией препаратов, нормализующих моторику, имеет не только симптоматическое, но и патогенетическое значение.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Ивашкин, В. Т. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В. Т. Ивашкин, А. С. Трухманов // РЖГГК. — 2010. — Т. 20, № 2. — С. 13 — 19.

    2. Орешко, Л. С. Исторические и клинические аспекты целиакии: монография / Л. С. Орешко. — СПб., 2011. — 108 с.

    3. Парфенов, А. И. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотропной терапии / А. И. Парфенов. — М., 2007. — 376 с., ил.

    4. Смирнова, Г. О. Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных: диагностика, выбор

    метода лечения: автореф. дис____д-ра мед. наук / Г. О. Смирнова. —

    М., 2011. — 50 с.

    5. Ткаченко, Е. И. Питание, эндоэкология человека, здоровье, болезни. Современный взгляд на проблему их взаимосвязей / Е. И. Ткаченко // Тер. арх. — 2004. — № 2. — С. 67 — 71.

    6. Чернякевич, С. А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и патологии / С. А. Чернякевич // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1998, — № 2. —

    с. 33 — 39.

    7. Fasano, A. Current approaches to diagnosis and treatment of celiac disease: an evolving spectrum / A. Fasano, C. Catassi // Gastroenterology. — 2001. — Vol. 120. — P. 636 — 651.

    8. Mdki, M. Coeliac disease / M. Maki, P. Collin // Lancet. — 1997. — Vol. 349. — P. 1755 — 1759.

    см

    Пищеварительная система | Все, что вам нужно знать, включая изображения

    Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

    Продолжение сверху …
    Для достижения цели обеспечения организма энергией и питательными веществами пищеварительная система выполняет шесть основных функций:

    • Прием пищи
    • Секрет
    • Перемешивание и перемещение
    • Пищеварение
    • Поглощение
    • Экскреция

    Анатомия пищеварительной системы

    Устье

    Пища начинает свой путь через пищеварительную систему во рту, также известном как ротовая полость . Во рту есть множество дополнительных органов, которые помогают переваривать пищу — язык, зубы и слюнные железы. Зубы измельчают пищу на мелкие кусочки, которые увлажняются слюной, прежде чем язык и другие мышцы проталкивают пищу в глотку.

    • Зубья . зубов — это 32 маленьких твердых органа, расположенных вдоль переднего и бокового краев рта. Каждый зуб состоит из костного вещества, называемого дентином, и покрыт слоем эмали — самым твердым веществом в организме.Зубы являются живыми органами и содержат кровеносные сосуды и нервы под дентином в мягкой области, известной как пульпа. Зубья предназначены для резки и измельчения пищи на более мелкие кусочки.
    • Язык . Язык расположен в нижней части рта сразу позади и медиальнее зубов. Это небольшой орган, состоящий из нескольких пар из мышц, , покрытых тонким неровным слоем, напоминающим кожу. На внешней стороне языка есть множество грубых сосочков для захвата пищи, когда она перемещается мышцами языка. Вкусовые рецепторы на поверхности языка обнаруживают вкусовые молекулы в пище и соединяются с нервами языка, чтобы посылать информацию о вкусе в мозг. Язык также помогает подталкивать пищу к задней части рта для глотания.
    • Слюнные железы . Рот окружают 3 набора слюнных желез. Слюнные железы — это дополнительные органы, которые производят водянистую секрецию, известную как слюна. Слюна помогает увлажнять пищу и запускает переваривание углеводов.Организм также использует слюну для смазывания пищи, когда она проходит через рот, глотку и пищевод.

    Глотка

    Глотка, или горло, представляет собой трубку в форме воронки, соединенную с задним концом рта. Глотка отвечает за прохождение массы пережеванной пищи изо рта в пищевод. Глотка также играет важную роль в дыхательной системе, так как воздух из носовой полости проходит через глотку к гортани и, в конечном итоге, к легким .Поскольку глотка выполняет две разные функции, она содержит лоскут ткани, известный как надгортанник , который действует как переключатель для доставки пищи в пищевод и воздуха в гортань .

    Пищевод

    Пищевод представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, которая является частью верхнего отдела желудочно-кишечного тракта . Он несет проглоченные массы пережеванной пищи по своей длине. В нижнем конце пищевода находится мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода или сердечным сфинктером.Функция этого сфинктера — закрывать конец пищевода и удерживать пищу в желудке.

    Желудок

    Желудок — мышечный мешок, расположенный с левой стороны брюшной полости, чуть ниже диафрагмы . У среднего человека живот размером с два кулака, поставленных рядом. Этот главный орган действует как резервуар для хранения пищи, так что у тела есть время, чтобы правильно переварить большие порции пищи. В желудке также содержится соляная кислота и пищеварительные ферменты, которые продолжают переваривание пищи, начавшееся во рту.

    Тонкий кишечник

    Тонкая кишка представляет собой длинную тонкую трубку диаметром около 1 дюйма и длиной около 10 футов, которая является частью нижнего желудочно-кишечного тракта . Он расположен чуть ниже желудка и занимает большую часть места в брюшной полости. Вся тонкая кишка свернута, как шланг, а внутренняя поверхность изобилует множеством гребней и складок. Эти складки используются для максимального переваривания пищи и усвоения питательных веществ.К тому времени, когда пища покидает тонкий кишечник, около 90% всех питательных веществ извлекаются из пищи, которая в нее попадает.

    Печень и желчный пузырь

    Печень — это вспомогательный орган пищеварительной системы примерно треугольной формы, расположенный справа от желудка, чуть ниже диафрагмы и выше тонкой кишки. Печень весит около 3 фунтов и является вторым по величине органом в организме.

    Печень выполняет множество различных функций в организме, но основная функция печени в пищеварении — это производство желчи и ее секреция в тонком кишечнике.Желчный пузырь — небольшой орган грушевидной формы, расположенный сразу за печенью. Желчный пузырь используется для хранения и повторного использования излишков желчи из тонкого кишечника, чтобы ее можно было повторно использовать для переваривания последующих приемов пищи.

    Поджелудочная железа

    Поджелудочная железа — большая железа, расположенная чуть ниже и кзади от желудка. Это около 6 дюймов в длину и имеет форму короткой бугристой змеи, «голова» которой соединена с двенадцатиперстной кишкой, а «хвост» указывает на левую стенку брюшной полости.Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в тонкий кишечник, чтобы завершить химическое переваривание пищи.

    Толстая кишка

    Толстая кишка представляет собой длинную толстую трубку диаметром около 2,5 дюймов и длиной около 5 футов. Он расположен чуть ниже желудка и огибает верхнюю и боковую границу тонкой кишки. Толстый кишечник поглощает воду и содержит множество симбиотических бактерий, которые помогают расщеплять отходы для извлечения небольшого количества питательных веществ.Кал в толстой кишке выходит из организма через анальный канал.

    Физиология пищеварительной системы

    Пищеварительная система отвечает за прием цельных продуктов и превращение их в энергию и питательные вещества, позволяющие организму функционировать, расти и восстанавливаться. Шесть основных процессов пищеварительной системы включают:

    1. Прием пищи
    2. Секреция жидкостей и пищеварительных ферментов
    3. Перемешивание и перемещение пищевых продуктов и отходов в организме
    4. Переваривание пищи на более мелкие кусочки
    5. Поглощение питательных веществ
    6. Выведение отходов

    Первая функция пищеварительной системы — это прием пищи.Рот отвечает за эту функцию, поскольку это отверстие, через которое вся пища поступает в организм. Рот и желудок также отвечают за хранение пищи, ожидающей своего переваривания. Эта емкость позволяет организму есть только несколько раз в день и принимать больше пищи, чем оно может обработать за один раз.

    В течение дня пищеварительная система выделяет около 7 литров жидкости. Эти жидкости включают слюну, слизь, соляную кислоту, ферменты и желчь.Слюна увлажняет сухой корм и содержит амилазу слюны, пищеварительный фермент, который запускает переваривание углеводов. Слизь служит защитным барьером и смазкой внутри желудочно-кишечного тракта. Соляная кислота помогает химически переваривать пищу и защищает организм, убивая бактерии, присутствующие в нашей пище. Ферменты похожи на крошечные биохимические машины, которые разбирают большие макромолекулы, такие как белки , углеводы и липиды , на более мелкие компоненты. Наконец, желчь используется для эмульгирования больших масс липидов в крошечные шарики для облегчения пищеварения.

    Пищеварительная система использует 3 основных процесса для перемещения и перемешивания пищи:

    • Глотание . Глотание — это процесс использования гладких и скелетных мышц рта, языка и глотки для выталкивания пищи изо рта через глотку в пищевод.
    • Перистальтика . Перистальтика — это мышечная волна, которая проходит по длине желудочно-кишечного тракта, перемещая частично переваренную пищу на небольшое расстояние вниз по тракту. Для того чтобы пища прошла из пищевода, через желудок и кишечник и достигла конца желудочно-кишечного тракта, требуется много волн перистальтики.
    • Сегментация . Сегментация происходит только в тонком кишечнике, так как короткие сегменты кишечника сокращаются, как руки, сжимающие тюбик зубной пасты. Сегментация помогает увеличить всасывание питательных веществ за счет смешивания пищи и увеличения ее контакта со стенками кишечника.

    Пищеварение — это процесс превращения больших кусков пищи в составляющие ее химические вещества. Механическое пищеварение — это физическое разделение больших кусков пищи на более мелкие.Этот способ пищеварения начинается с пережевывания пищи зубами и продолжается мышечным перемешиванием пищи желудком и кишечником. Желчь, вырабатываемая печенью, также используется для механического расщепления жиров на более мелкие шарики. Пока пища переваривается механически, она также переваривается химически, поскольку более крупные и сложные молекулы расщепляются на более мелкие, которые легче усваивать. Химическое пищеварение начинается во рту с амилазы слюны, расщепляющей сложные углеводы на простые. Ферменты и кислота в желудке продолжают химическое пищеварение, но основная часть химического пищеварения происходит в тонком кишечнике благодаря действию поджелудочной железы. Поджелудочная железа выделяет невероятно сильный пищеварительный коктейль, известный как панкреатический сок, который способен переваривать липиды, углеводы, белки и нуклеиновые кислоты. К тому времени, когда пища покинула двенадцатиперстной кишки и , она превратилась в химические строительные блоки — жирные кислоты, аминокислоты, моносахариды и нуклеотиды.

    После того, как пища превращена в строительные блоки, она готова к усвоению организмом. Абсорбция начинается в желудке, когда простые молекулы, такие как вода и алкоголь, всасываются непосредственно в кровоток. Большая часть всасывания происходит в стенках тонкой кишки, которые плотно сложены, чтобы увеличить площадь контакта с переваренной пищей. Мелкие кровеносные и лимфатические сосуды в стенке кишечника собирают молекулы и переносят их к остальному телу. Толстый кишечник также участвует в абсорбции воды, и витаминов B и K до того, как кал покидает организм.

    Последняя функция пищеварительной системы — выведение отходов в процессе, известном как дефекация. Дефекация выводит из организма неперевариваемые вещества, чтобы они не накапливались в кишечнике. Время дефекации контролируется сознательной частью мозга добровольно, но должно выполняться на регулярной основе, чтобы предотвратить накопление неудобоваримых материалов.

    Расстройства пищеварения

    Многие болезни и состояния здоровья, такие как язвы, ГЭРБ, ВЗК и целиакия, и это лишь некоторые из них, приводят к дисфункции нашей пищеварительной системы.Узнайте о них, посетив наш раздел, посвященный заболеваниям и состояниям пищеварения. (Кроме того, теперь вы можете проверить свой генетический риск заболеть глютеновой болезнью — узнайте больше о тестировании здоровья ДНК.)

    Печень — Анатомия и функции печени человека

    Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

    Продолжение сверху . ..

    Анатомия печени

    Общая анатомия

    Печень — это орган примерно треугольной формы, который проходит через всю брюшную полость чуть ниже диафрагмы.Большая часть массы печени расположена на правой стороне тела, где она спускается снизу к правой почке . Печень состоит из очень мягких розовато-коричневых тканей, заключенных в капсулу из соединительной ткани. Эта капсула дополнительно покрыта и укреплена брюшиной брюшной полости, которая защищает печень и удерживает ее на месте в брюшной полости.

    Брюшина соединяет печень в 4 местах: коронарная связка, левая и правая треугольные связки и серповидная связка.Эти соединения не являются настоящими связками в анатомическом смысле; скорее, они представляют собой уплотненные области перитонеальной мембраны, поддерживающие печень.

    • Широкая коронарная связка соединяет центральную верхнюю часть печени с диафрагмой.
    • Расположенные на боковых границах левой и правой долей, соответственно, левая и правая треугольные связки соединяют верхние концы печени с диафрагмой.
    • Серповидная связка проходит снизу от диафрагмы через передний край печени к ее нижнему краю. В нижнем конце печени серповидная связка образует круглую связку (ligamentum teres) печени и соединяет печень с пупком. Круглая связка — это остаток пупочной вены, по которой кровь попадает в организм во время внутриутробного развития.

    Печень состоит из 4 отдельных долей — левой, правой, хвостатой и квадратной долей.

    • Левая и правая доли являются самыми большими долями и разделены серповидной связкой. Правая доля примерно в 5-6 раз больше, чем сужающаяся левая доля.
    • Маленькая хвостатая доля простирается от задней стороны правой доли и огибает нижнюю полую вену.
    • Маленькая квадратная доля находится ниже хвостатой доли и простирается от задней стороны правой доли и огибает желчный пузырь.

    Желчные протоки

    Трубки, по которым желчь проходит через печень и желчный пузырь , известны как желчные протоки и образуют разветвленную структуру, известную как желчное дерево. Желчь, вырабатываемая клетками печени, стекает в микроскопические каналы, известные как желчные каналы. Бесчисленные желчные каналы соединяются во множество более крупных желчных протоков, расположенных по всей печени.

    Эти желчные протоки затем соединяются, образуя более крупные левый и правый печеночные протоки , которые переносят желчь из левой и правой долей печени.Эти два печеночных протока соединяются, образуя общий печеночный проток, который выводит всю желчь из печени. Общий печеночный проток, наконец, соединяется с пузырным протоком от желчного пузыря, образуя общий желчный проток , по которому желчь попадает в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки. Большая часть желчи, вырабатываемой печенью, выталкивается через перистальтику обратно по пузырному протоку и попадает в желчный пузырь для хранения, пока не понадобится для пищеварения.

    Кровеносные сосуды

    Кровоснабжение печени уникально среди всех органов тела благодаря системе воротной вены печени. Кровь, идущая к селезенке , , желудку , , поджелудочной железе, , желчному пузырю и кишечнику , проходит через капилляры в этих органах и собирается в воротную вену печени . Затем печеночная воротная вена доставляет эту кровь к тканям печени, где содержимое крови разделяется на более мелкие сосуды и обрабатывается, прежде чем попасть в остальную часть тела. Кровь, покидающая ткани печени, собирается в печеночных вены , которые ведут к полой вене и возвращаются в сердце .Печень также имеет свою собственную систему артерий и артериол, которые снабжают ее ткани насыщенной кислородом кровью, как и любой другой орган.

    Дольки

    Внутренняя структура печени состоит из примерно 100 000 небольших шестиугольных функциональных единиц, известных как дольки. Каждая долька состоит из центральной вены, окруженной 6 воротными венами печени и 6 печеночными артериями. Эти кровеносные сосуды связаны множеством капиллярных трубок, называемых синусоидами , которые отходят от воротных вен и артерий до центральной вены, как спицы колеса.

    Каждая синусоида проходит через ткань печени, содержащую 2 основных типа клеток: клетки Купфера и гепатоциты.

    • Клетки Купфера — это тип макрофагов, которые захватывают и разрушают старые, изношенные эритроциты, проходящие через синусоиды.
    • Гепатоциты представляют собой кубовидные эпителиальные клетки, выстилающие синусоиды и составляющие большинство клеток печени. Гепатоциты выполняют большинство функций печени — метаболизм, хранение, пищеварение и производство желчи.Крошечные сосуды для сбора желчи, известные как желчные канальцы, идут параллельно синусоидам на другой стороне гепатоцитов и стекают в желчные протоки печени.

    Физиология печени

    Пищеварение

    Печень играет активную роль в процессе пищеварения, производя желчи . Желчь — это смесь воды, солей желчных кислот, холестерина и пигмента билирубина. Гепатоциты в печени производят желчь, которая затем проходит через желчные протоки и хранится в желчном пузыре.Когда пища, содержащая жиры, достигает двенадцатиперстной кишки и , клетки двенадцатиперстной кишки выделяют гормон холецистокинин, чтобы стимулировать выделение желчи из желчного пузыря. Желчь проходит через желчные протоки и попадает в двенадцатиперстную кишку, где эмульгирует большие массы жира. Эмульгирование жиров желчью превращает большие комки жира в более мелкие кусочки, которые имеют большую площадь поверхности и, следовательно, легче усваиваются организмом.

    Билирубин, присутствующий в желчи, является продуктом переваривания печенью изношенных эритроцитов.Клетки Купфера в печени улавливают и разрушают старые, изношенные эритроциты и передают их компоненты гепатоцитам. Гепатоциты метаболизируют гемоглобин, красный кислородсодержащий пигмент красных кровяных телец, в компоненты гем и глобин . Далее белок глобин расщепляется и используется в качестве источника энергии для организма. Железосодержащая гемовая группа не может быть переработана организмом и преобразуется в пигмент билирубин и добавляется к желчи, которая выводится из организма.Билирубин придает желчи характерный зеленоватый цвет. Кишечные бактерии также превращают билирубин в коричневый пигмент стеркобилин, который придает фекалиям коричневый цвет.

    Метаболизм

    Гепатоциты печени выполняют многие важные метаболические функции, которые поддерживают клетки тела. Поскольку вся кровь, покидающая пищеварительную систему, проходит через воротную вену печени, печень отвечает за метаболизм углеводов, липидов и белков в биологически полезные материалы.

    Наша пищеварительная система расщепляет углеводы на моносахарид глюкозу, которую клетки используют в качестве основного источника энергии. Кровь, поступающая в печень через воротную вену печени, чрезвычайно богата глюкозой из переваренной пищи. Гепатоциты поглощают большую часть этой глюкозы и хранят ее в виде макромолекул гликогена, разветвленного полисахарида, который позволяет гепатоцитам накапливать большое количество глюкозы и быстро выделять глюкозу между приемами пищи. Поглощение и высвобождение глюкозы гепатоцитами помогает поддерживать гомеостаз и защищает остальное тело от опасных скачков и падений уровня глюкозы в крови.(См. Больше о глюкозы в организме .)

    Жирные кислоты в крови, проходящей через печень, абсорбируются гепатоцитами и метаболизируются с образованием энергии в форме АТФ. Глицерин, еще один липидный компонент, превращается гепатоцитами в глюкозу в процессе глюконеогенеза. Гепатоциты также могут производить липиды, такие как холестерин, фосфолипиды и липопротеины, которые используются другими клетками по всему телу. Большая часть холестерина, производимого гепатоцитами, выводится из организма как компонент желчи.

    Пищевые белки расщепляются пищеварительной системой на составляющие их аминокислоты перед тем, как попасть в воротную вену печени. Аминокислоты, попадающие в печень, требуют метаболической обработки, прежде чем их можно будет использовать в качестве источника энергии. Гепатоциты сначала удаляют аминогруппы аминокислот и превращают их в аммиак и, в конечном итоге, в мочевину. Мочевина менее токсична, чем аммиак, и может выделяться с мочой в качестве побочного продукта пищеварения. Остальные части аминокислот могут быть расщеплены на АТФ или преобразованы в новые молекулы глюкозы в процессе глюконеогенеза.

    Детоксикация

    Когда кровь из органов пищеварения проходит через печеночный портал, гепатоциты печени контролируют содержимое крови и удаляют многие потенциально токсичные вещества, прежде чем они достигнут остального тела. Ферменты в гепатоцитах метаболизируют многие из этих токсинов, такие как алкоголь и наркотики, в их неактивные метаболиты. А чтобы поддерживать уровень гормонов в гомеостатических пределах, печень также метаболизирует и удаляет из кровообращения гормоны, вырабатываемые собственными железами организма.

    Хранилище

    В печени хранятся многие важные питательные вещества, витамины и минералы, полученные из крови, проходящей через печеночную портальную систему. Глюкоза транспортируется в гепатоциты под действием гормона инсулина и сохраняется в виде полисахаридного гликогена. Гепатоциты также поглощают и хранят жирные кислоты из переваренных триглицеридов. Хранение этих питательных веществ позволяет печени поддерживать гомеостаз глюкозы в крови. Наша печень также хранит витаминов и минералов, таких как витамины A, D, E, K и B12, а также минералы железо и медь, чтобы обеспечить постоянное снабжение тканей организма этими важными веществами.

    К сожалению, одно распространенное наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, заставляет печень накапливать слишком много железа, что может привести к ее заболеванию. Современные тесты на здоровье ДНК могут помочь вам выяснить, есть ли у вас генетически более высокий риск развития этого или других заболеваний, таких как болезнь Гоше и дефицит антитрипсина альфа-1, все из которых увеличивают риск развития заболевания печени.

    Производство

    Печень отвечает за производство нескольких жизненно важных белковых компонентов плазмы крови: протромбина, фибриногена и альбуминов.Белки протромбин и фибриноген являются факторами свертывания крови, участвующими в образовании тромбов. Альбумины — это белки, которые поддерживают изотоническую среду крови, чтобы клетки тела не набирали и не теряли воду в присутствии жидкостей организма.

    Иммунитет

    Печень функционирует как орган иммунной системы посредством функции клеток Купфера, выстилающих синусоиды. Клетки Купфера представляют собой тип фиксированных макрофагов, которые образуют часть системы мононуклеарных фагоцитов вместе с макрофагами в селезенке и лимфатических узлах .Клетки Купфера играют важную роль, улавливая и переваривая бактерии, грибки, паразитов, изношенные клетки крови и клеточный мусор. Большой объем крови, проходящий через печеночную портальную систему и печень, позволяет клеткам Купфера очень быстро очищать большие объемы крови.

    Рот — Анатомия человеческого рта

    Рот, также известный как полость рта, представляет собой полую полость, через которую пища и воздух проникают в тело. Рот содержит множество других органов, таких как зубы, язык и протоки слюнных желез, которые работают вместе, помогая при приеме и переваривании пищи.Рот также играет важную роль в формировании речи посредством движений языка, губ и щек.

    Рот — это полая полость, образованная пространством между губами, щеками, языком, твердым и мягким небом и горлом. Его внешнее отверстие расположено по средней линии тела ниже носа и выше подбородка. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

    Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

    Продолжение сверху…
    Наружное отверстие рта обычно намного длиннее в горизонтальной плоскости, но может быть увеличено за счет движения челюсти, чтобы стать почти таким же широким и в вертикальной плоскости.

    Губы — это мягкие мясистые образования, образующие переднюю границу наружного отверстия рта. Губы — очень гибкие и эластичные структуры, содержащие множество волокон коллагена и эластина, а также жировую ткань, покрытую тонким слоем многослойного плоского эпителия. Наружная часть губ непрерывна с кожей и покрыта ороговевшим эпителием, а внутренняя поверхность непрерывна со слизистой оболочкой рта и покрыта некератинизированным эпителием.

    По бокам от губ расположены щеки — мясистые образования, образующие боковые стороны рта. Как и губы, внешняя часть щек покрыта ороговевшим слоистым плоским эпителием, непрерывным с кожей, а внутренняя часть покрыта некератинизированным многослойным плоским эпителием, продолжающимся со слизистой оболочкой. Между слоями эпителия находятся слои соединительной ткани, нервов и мышц. В частности, к мышцам щек относятся букцинатор, orbicularis oris и zygomaticus major, которые двигают губы и щеки.

    Язык образует нижнюю часть рта, но часто перемещается по рту, занимая почти любую область полой полости. Хотя многие люди думают о языке как о мышце, на самом деле это орган, состоящий из эпителия, нескольких скелетных мышц, нервов и соединительных тканей. На языке есть множество небольших выступов, известных как сосочки, которые помогают ему захватывать пищу и перемещать ее по рту. Вкусовые рецепторы спрятаны в долинах вокруг некоторых сосочков и создают ощущение вкуса, обнаруживая химические вещества, обнаруженные в пище.Язык также помогает воспроизводить речь, изменяя или останавливая поток воздуха через рот, чтобы издавать звуки многих согласных.

    Твердое и мягкое небо образуют верхнюю часть рта. На переднем конце рта твердое небо образовано нижней поверхностью верхнечелюстных и небных костей. Эти кости покрыты тонким слоем соединительной ткани и слизистых оболочек, которые образуют мелкие морщинки. Нёбо продолжается сзади в виде мягкого неба, гибкой мясистой массы тканей, которая заканчивается язычком.Твердое и мягкое небо работают вместе, отделяя рот от носовой полости. Во время глотания мягкое небо перемещается вверх, чтобы покрыть носоглотку горла, предотвращая попадание пищи в носовую полость.

    Глотка или глотка представляет собой воронкообразную трубку, расположенную в задней части рта. Глотка соединяет носовую полость и рот с пищеводом и гортани на шее. Область горла за ртом, известная как ротоглотка, образует заднюю стенку рта.Пища во рту проглатывается в ротоглотку и передается в пищевод и остальные части желудочно-кишечного тракта. Воздух, вдыхаемый через рот или нос, также проходит через глотку на пути к гортани, а затем проходит через глотку, выходя из тела во время выдоха.

    Внутри рта есть несколько структур, которые помогают переваривать пищу. Зубы — это твердые структуры, предназначенные для кусания и измельчения пищи (известные как жевание или жевание).Они образуют непрерывный ряд на дне рта, окружающий язык с боковой и передней сторон, а также еще один почти идентичный ряд, идущий от неба. Зубы образуют глубокие корни в костях верхней челюсти и нижней челюсти, но прорастают через десны во рту, образуя кусающие поверхности. Десны, или десна, — это мягкие слизистые оболочки, окружающие зубы, защищающие корни от кариеса и помогающие удерживать зубы на месте. Наконец, многие слюнные железы окружают ротовую полость и выделяют свою секрецию, слюну, в рот через множество крошечных протоков.Слюна помогает увлажнять и химически переваривать пищу во рту перед проглатыванием. Слюна также защищает зубы от кариеса, переваривая и смывая крошечные кусочки пищи, которые прилипают к зубам.

    Поджелудочная железа — эндокринная система

    Поджелудочная железа — это железистый орган в верхней части брюшной полости, но на самом деле она служит двумя железами в одной: пищеварительной экзокринной железой и эндокринной железой, вырабатывающей гормоны. Функционируя как экзокринная железа, поджелудочная железа выделяет ферменты, расщепляющие белки, липиды, углеводы и нуклеиновые кислоты, содержащиеся в пище.Функционируя как эндокринная железа, поджелудочная железа выделяет гормоны инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень сахара в крови в течение дня. Обе эти разнообразные функции жизненно важны для выживания организма. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

    Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

    Продолжение сверху …

    Анатомия поджелудочной железы

    Общая анатомия

    Поджелудочная железа — это узкая железа длиной 6 дюймов, которая расположена кзади и ниже желудка в левой части брюшной полости.Поджелудочная железа простирается латерально и вверх через брюшную полость от дуоденума до селезенки. Головка поджелудочной железы, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой, является самой широкой и медиальной областью органа. Расширяясь латерально влево, поджелудочная железа немного сужается, образуя тело поджелудочной железы. Хвост поджелудочной железы отходит от тела в виде узкой сужающейся области на левой стороне брюшной полости рядом с селезенкой .

    Железистая ткань, из которой состоит поджелудочная железа, придает ей рыхлую бугристую структуру. Железистая ткань окружает множество мелких протоков, которые стекают в центральный проток поджелудочной железы . Проток поджелудочной железы переносит пищеварительные ферменты, вырабатываемые эндокринными клетками, в двенадцатиперстную кишку.

    Микроскопическая анатомия

    Поджелудочная железа классифицируется как гетерокринная железа, поскольку она содержит как эндокринную, так и экзокринную железистую ткань. Экзокринная ткань составляет около 99% от веса поджелудочной железы, в то время как эндокринная ткань составляет другой 1%. Экзокринная ткань состоит из множества небольших образований, известных как acini .Акини — это небольшие скопления экзокринных клеток, напоминающие малину, которые окружают крошечные протоки. Экзокринные клетки ацинусов производят пищеварительные ферменты, которые секретируются клетками и попадают в протоки. Протоки многих ацинусов соединяются, образуя все большие и большие протоки, пока продукты многих ацинусов не попадут в большой проток поджелудочной железы.

    Эндокринная часть поджелудочной железы состоит из небольших пучков клеток, называемых островками Лангерганса. Через каждый островок проходит множество капилляров, доставляющих гормоны остальным частям тела.Есть 2 основных типа эндокринных клеток, из которых состоят островки: альфа-клетки и бета-клетки. Альфа-клетки производят гормон глюкагон, повышающий уровень глюкозы в крови. Бета-клетки производят гормон инсулин, который снижает уровень глюкозы в крови.

    Физиология поджелудочной железы

    Пищеварение

    Внешнесекреторная часть поджелудочной железы играет важную роль в переваривании пищи. Желудок медленно выпускает частично переваренную пищу в двенадцатиперстную кишку в виде густой кислой жидкости, называемой химусом.Ацинусы поджелудочной железы выделяют панкреатический сок для завершения переваривания химуса в двенадцатиперстной кишке. Панкреатический сок — это смесь воды, солей, бикарбоната и множества различных пищеварительных ферментов. Ионы бикарбоната, присутствующие в соке поджелудочной железы, нейтрализуют кислоту в химусе, защищая стенку кишечника и создавая надлежащую среду для функционирования ферментов поджелудочной железы. Каждый из ферментов поджелудочной железы специализируется на переваривании определенных соединений, содержащихся в химусе.

    • Амилаза поджелудочной железы расщепляет большие полисахариды, такие как крахмал и гликоген, на более мелкие сахара, такие как мальтоза, мальтотриоза и глюкоза.Мальтаза, секретируемая тонким кишечником , затем расщепляет мальтозу на моносахарид глюкозу, которую кишечник может непосредственно абсорбировать.
    • Трипсин , химотрипсин и карбоксипептидаза — это ферменты, переваривающие белки, которые расщепляют белки на их аминокислотные субъединицы. Затем эти аминокислоты могут всасываться в кишечнике.
    • Липаза поджелудочной железы — это переваривающий липиды фермент, который расщепляет большие молекулы триглицеридов на жирные кислоты и моноглицериды. Желчь, выделяемая желчным пузырем , эмульгирует жиры для увеличения площади поверхности триглицеридов, с которыми может реагировать липаза поджелудочной железы. Жирные кислоты и моноглицериды, продуцируемые липазой поджелудочной железы, могут всасываться в кишечнике.
    • Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза представляют собой нуклеазы или ферменты, расщепляющие нуклеиновые кислоты. Рибонуклеаза расщепляет молекулы РНК на сахарную рибозу и азотистые основания аденин, цитозин, гуанин и урацил.Дезоксирибонуклеаза расщепляет молекулы ДНК на дезоксирибозу сахара и азотистые основания аденин, цитозин, гуанин и тимин.

    Гомеостаз глюкозы в крови

    Эндокринная часть поджелудочной железы контролирует гомеостаз глюкозы в кровотоке . Уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в определенных пределах, чтобы было постоянное поступление глюкозы для питания клеток тела, но не настолько, чтобы глюкоза могла повредить почки , и другие органы. Поджелудочная железа вырабатывает 2 антагонистических гормона для контроля уровня сахара в крови: глюкагон и инсулин.

    • Альфа-клетки поджелудочной железы производят глюкагон . Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови, стимулируя печень превращать гликоген в молекулы глюкозы и выделять глюкозу в кровь. Глюкагон также стимулирует жировую ткань превращать триглицериды в глюкозу и высвобождать глюкозу в кровь.
    • Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы.Этот гормон снижает уровень глюкозы в крови после еды, стимулируя поглощение глюкозы печенью, мышцами и жировой тканью. Инсулин вызывает образование гликогена в мышцах и печени и триглицеридов в жировой ткани для хранения абсорбированной глюкозы.

    Регуляция функции поджелудочной железы

    Поджелудочная железа контролируется как вегетативной нервной системой (ВНС), так и эндокринной системой. ВНС имеет 2 отдела: симпатический и парасимпатический.

    • Нервы симпатического отдела активизируются во время стрессовых ситуаций, чрезвычайных ситуаций и физических упражнений. Симпатические нейроны стимулируют альфа-клетки поджелудочной железы высвобождать гормон глюкагон в кровоток. Глюкагон стимулирует печень, чтобы начать распад молекулы гликогена, запасающей энергию, на более мелкие молекулы глюкозы. Затем глюкоза попадает в кровоток для органов, особенно сердца и скелетных мышц , для использования в качестве энергии.Симпатические нервы также подавляют функцию бета-клеток и ацинусов, уменьшая или предотвращая секрецию инсулина и панкреатического сока. Подавление этих функций дает больше энергии другим частям тела, которые активно справляются со стрессовой ситуацией.
    • Нервы парасимпатического отдела ВНС становятся активными в спокойное время и во время переваривания пищи. Парасимпатические нервы стимулируют выработку поджелудочной железой инсулина и панкреатического сока.Панкреатический сок помогает переваривать пищу, в то время как инсулин сохраняет глюкозу, выделяемую из переваренной пищи, в клетках организма.

    Эндокринная система использует 2 гормона для регулирования пищеварительной функции поджелудочной железы: секретин и холецистокинин (CCK) .

    • Клетки выстилки двенадцатиперстной кишки продуцируют секретин в ответ на кислый химус, выходящий из желудка. Секретин стимулирует поджелудочную железу производить и секретировать панкреатический сок, содержащий высокую концентрацию ионов бикарбоната.Бикарбонат реагирует с соляной кислотой, присутствующей в химусе, и нейтрализует ее, возвращая химус к нейтральному pH около 7.
    • CCK — это гормон, вырабатываемый клетками выстилки двенадцатиперстной кишки в ответ на присутствие белков и жиров в химусе. CCK проходит через кровоток и связывается с рецепторными клетками ацинусов поджелудочной железы. CCK стимулирует эти клетки производить и секретировать панкреатический сок, который имеет высокую концентрацию пищеварительных ферментов. Высокий уровень ферментов в соке поджелудочной железы помогает переваривать большие молекулы белка и липидов, которые сложнее расщепить.

    Проблемы со здоровьем поджелудочной железы

    Если протоки, ведущие от поджелудочной железы, каким-либо образом заблокированы — например, когда желчный камень блокирует ампулу Vater — поджелудочная жидкость может накапливаться в поджелудочной железе и затем может активироваться, так что они переваривают саму поджелудочную железу. Это состояние известно как острый панкреатит . Если начало постепенное и длительное, мы называем это хроническим панкреатитом.

    Рак поджелудочной железы имеет один из самых тяжелых прогнозов по сравнению с другими видами рака, отчасти потому, что он имеет тенденцию быть очень метастатическим (быстро распространяется) и потому, что он часто не диагностируется на ранней стадии.

    Хирургия поджелудочной железы может быть проблематичной по нескольким причинам:

    • Мягкая губчатая ткань поджелудочной железы очень богата кровью, но ее текстура чрезвычайно затрудняет наложение швов.
    • К моменту обнаружения опухоли часто развиваются.

    Из-за сложности кандидатам на операцию часто настоятельно рекомендуется обращаться за лечением в учреждение, где проводится большее количество таких процедур.

    Наследственный гемохроматоз и сахарный диабет также затрагивают поджелудочную железу.Вы можете проверить свой наследственный генетический риск гемохроматоза, используя современные тесты ДНК.

    Схема пищеварительной системы, органы, функции и многое другое

    «Просто ложка сахара …» — так звучит песня. Но что происходит с этим сахаром, когда вы его проглатываете? На самом деле, как вы вообще можете его проглотить? Ваша пищеварительная система каждый день совершает удивительные подвиги, независимо от того, едите ли вы двойной чизбургер или стебель сельдерея. Читайте дальше, чтобы узнать, что именно происходит с едой, когда она проходит через вашу пищеварительную систему.

    Что такое пищеварение?

    Пищеварение — это сложный процесс превращения пищи, которую вы едите, в питательные вещества, которые организм использует для получения энергии, роста и восстановления клеток, необходимых для выживания. Процесс пищеварения также включает в себя образование отходов, которые необходимо удалить.

    Пищеварительный тракт (или желудочно-кишечный тракт) представляет собой длинную извилистую трубку, которая начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Он состоит из ряда мышц, которые координируют движение пищи и других клеток, вырабатывающих ферменты и гормоны, помогающие расщеплять пищу.Попутно появляются и другие «вспомогательные» органы, необходимые для пищеварения: желчный пузырь, печень и поджелудочная железа.

    Путешествие еды по пищеварительной системе

    Остановка 1: рот

    Рот — это начало пищеварительной системы, и, по сути, пищеварение начинается здесь еще до того, как вы откусите первый кусок еды. Запах еды заставляет слюнные железы во рту выделять слюну, в результате чего изо рта текут слюнки. Когда вы действительно пробуете еду, слюна увеличивается.

    Как только вы начнете жевать и разбивать пищу на достаточно мелкие, чтобы ее можно было переварить, в игру вступают другие механизмы. Вырабатывается больше слюны. Он содержит вещества, в том числе ферменты, которые начинают процесс расщепления пищи до формы, которую ваше тело может усвоить и использовать. Больше пережевывайте пищу — это также помогает пищеварению.

    Остановка 2: глотка и пищевод

    Глотка, также называемая горлом, представляет собой часть пищеварительного тракта, которая получает пищу изо рта.От глотки отходят пищевод, по которому пища поступает в желудок, и трахея или дыхательное горло, по которому воздух поступает в легкие.

    Акт глотания происходит в глотке частично как рефлекс и частично под произвольным контролем. Язык и мягкое небо — мягкая часть неба — проталкивают пищу в глотку, закрывая трахею. Затем пища попадает в пищевод.

    Продолжение

    Пищевод — это мышечная трубка, идущая от глотки позади трахеи к желудку.Пища проталкивается через пищевод в желудок посредством серии сокращений, называемых перистальтикой.

    Непосредственно перед входом в желудок находится важная кольцеобразная мышца, называемая нижним сфинктером пищевода (LES). Этот сфинктер открывается, чтобы пропустить пищу в желудок, и закрывается, чтобы удерживать ее там. Если ваш LES не работает должным образом, вы можете страдать от состояния, называемого ГЭРБ или рефлюкса, который вызывает изжогу и срыгивание (ощущение, что еда возвращается обратно).

    Остановка 3: желудок и тонкий кишечник

    Желудок представляет собой мешковидный орган с сильными мышечными стенками. Помимо хранения продуктов, он служит миксером и измельчителем продуктов. Желудок выделяет кислоту и мощные ферменты, которые продолжают процесс расщепления пищи и превращения ее в консистенцию жидкости или пасты. Оттуда пища перемещается в тонкий кишечник. Между приемами пищи несжижаемые остатки высвобождаются из желудка и проходят через остальную часть кишечника для удаления.

    Продолжение

    Тонкая кишка, состоящая из трех сегментов — двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки, также расщепляет пищу с помощью ферментов, выделяемых поджелудочной железой и желчью из печени. Тонкий кишечник — это «рабочая лошадка» пищеварения, поскольку именно здесь всасывается большинство питательных веществ. В этом органе также действует перистальтика, перемещая пищу и смешивая ее с пищеварительными выделениями из поджелудочной железы и печени, включая желчь. Двенадцатиперстная кишка в значительной степени отвечает за продолжающийся процесс разрушения, а тощая и подвздошная кишки в основном отвечают за всасывание питательных веществ в кровоток.

    Более техническое название этой части процесса — «подвижность», потому что она включает перемещение или опорожнение пищевых частиц от одной части к другой. Этот процесс сильно зависит от активности большой сети нервов, гормонов и мышц. Проблемы с любым из этих компонентов могут вызвать множество состояний.

    Пока пища находится в тонком кишечнике, питательные вещества всасываются через стенки и попадают в кровоток. Остатки (отходы) попадают в толстую кишку (толстую или толстую кишку).

    Продолжение

    Все, что находится выше толстой кишки, называется верхним отделом желудочно-кишечного тракта. Все, что ниже — это нижний отдел желудочно-кишечного тракта

    Остановка 4: толстая кишка, прямая кишка и анус

    Ободочная кишка (толстая кишка) представляет собой мышечную трубку длиной от пяти до семи футов, которая соединяет тонкую кишку с прямой кишкой. Он состоит из слепой кишки, восходящей (правой) ободочной кишки, поперечной (поперечной) ободочной кишки, нисходящей (левой) ободочной кишки и сигмовидной кишки, которая соединяется с прямой кишкой.Аппендикс — это небольшая трубка, прикрепленная к восходящей кишке. Толстый кишечник — это узкоспециализированный орган, который отвечает за переработку отходов, поэтому дефекация (выделение отходов) осуществляется легко и удобно.

    Стул или отходы, оставшиеся от процесса пищеварения, проходят через толстую кишку посредством перистальтики, сначала в жидком состоянии, а затем в твердой форме. Когда стул проходит через толстую кишку, вся оставшаяся вода абсорбируется. Стул сохраняется в сигмовидной (S-образной) ободочной кишке до тех пор, пока «массовое движение» не опустошит его в прямую кишку, обычно один или два раза в день.

    Продолжение

    Обычно стул проходит через толстую кишку около 36 часов. Сам стул в основном состоит из остатков пищи и бактерий. Эти бактерии выполняют несколько полезных функций, таких как синтез различных витаминов, обработка отходов и пищевых частиц, а также защита от вредных бактерий. Когда нисходящая кишка наполняется стулом, она выводит его содержимое в прямую кишку, чтобы начать процесс выведения.

    Прямая кишка — это восьмидюймовая камера, которая соединяет толстую кишку с анусом.Прямая кишка:

    • Получает стул из толстой кишки
    • Сообщает человеку, что необходимо удалить стул
    • Удерживает стул до тех пор, пока не произойдет опорожнение

    Когда что-либо (газ или стул) попадает в прямую кишку, датчики отправляют сообщение в мозг. Затем мозг решает, можно ли выпустить ректальное содержимое или нет. Если это возможно, сфинктеры расслабляются, а прямая кишка сокращается, вытесняя ее содержимое. Если содержимое не может быть удалено, сфинктеры сокращаются, и прямая кишка приспосабливается, так что ощущение временно исчезает.

    Продолжение

    Анус — последняя часть пищеварительного тракта. Он состоит из мышц, выстилающих таз (мышцы тазового дна), и двух других мышц, называемых анальными сфинктерами (внутренней и внешней).

    Мышца тазового дна образует угол между прямой кишкой и анусом, который препятствует выходу стула, когда это не должно происходить. Анальные сфинктеры обеспечивают точный контроль стула. Внутренний сфинктер всегда плотный, за исключением случаев попадания каловых масс в прямую кишку.Он держит нас в покое (не выделяя стул), когда мы спим или иным образом не замечаем наличия стула. Когда мы получаем позыв к дефекации (идем в ванную), мы полагаемся на внешний сфинктер, который удерживает стул, пока мы не дойдем до туалета.

    Дополнительные органы пищеварения

    Поджелудочная железа
    Помимо других функций, поджелудочная железа является главной фабрикой пищеварительных ферментов, которые секретируются в двенадцатиперстную кишку, первый сегмент тонкой кишки. Эти ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы.

    Продолжение

    Печень
    Печень выполняет несколько функций, но две из ее основных функций в пищеварительной системе — вырабатывать и выделять важное вещество, называемое желчью, и обрабатывать кровь, поступающую из тонкой кишки, содержащую только что усвоенные питательные вещества. . Печень очищает эту кровь от многих примесей, прежде чем отправиться к остальному телу.

    Желчный пузырь
    Желчный пузырь — это мешок для хранения излишков желчи. Желчь, вырабатываемая в печени, попадает в тонкий кишечник через желчные протоки.Если кишечнику это не нужно, желчь попадает в желчный пузырь, где ожидает сигнала от кишечника о наличии пищи. Желчь служит двум основным целям. Во-первых, он помогает усваивать жиры из рациона, а во-вторых, переносит отходы печени, которые не могут пройти через почки.

    Пищеварительная система и ее функции

    Пищеварительная система

    Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта, также называемого пищеварительным трактом, а также печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Желудочно-кишечный тракт — это серия полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса. Полые органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, — это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, включая прямую кишку, и анус. Пища попадает в рот и проходит к анальному отверстию через полые органы желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь — твердые органы пищеварительной системы. Пищеварительная система помогает организму переваривать пищу.

    На схеме показаны основные части пищеварительной системы, включая области, наиболее подверженные влиянию БК или ЯК.

    Бактерии в желудочно-кишечном тракте, также называемые кишечной флорой или микробиомом, помогают пищеварению. Части нервной системы и системы кровообращения также играют роль в процессе пищеварения. Вместе сочетание нервов, гормонов, бактерий, крови и органов пищеварительной системы завершает сложную задачу переваривания продуктов и жидкостей, которые человек потребляет каждый день.

    ВАЖНЫЕ ТОЧКИ

    • Пищеварение важно для расщепления пищи на питательные вещества, которые организм использует для энергии, роста и восстановления клеток

    • Пищеварение работает за счет перемещения пищи через желудочно-кишечный тракт

    • Пищеварение начинается во рту при жевании и заканчивается в тонком кишечнике

    • Когда пища проходит через желудочно-кишечный тракт, она смешивается с пищеварительными соками, в результате чего большие молекулы пищи распадаются на более мелкие.Затем организм поглощает эти более мелкие молекулы через стенки тонкой кишки в кровоток, который доставляет их к остальной части тела

    • Отходы пищеварения проходят через толстую кишку и выводятся из организма в виде твердого вещества, называемого калом

    • Пищеварительные соки содержат ферменты, расщепляющие пищу на различные питательные вещества

    • Тонкая кишка поглощает большинство переваренных молекул пищи, а также воду и минералы и передает их другим частям тела для хранения или дальнейшего химического изменения. Гормональные и нервные регуляторы контролируют процесс пищеварения

    Список литературы

    22.1B: Процессы и функции пищеварительной системы

    Пищеварение необходимо для поглощения питательных веществ из пищи и происходит посредством двух процессов: механического и химического пищеварения.

    Пищеварительная система

    Правильное функционирование желудочно-кишечного тракта крайне важно для нашего благополучия и здоровья на протяжении всей жизни. Неработающий или плохо функционирующий желудочно-кишечный тракт может быть источником многих хронических проблем со здоровьем, которые могут повлиять на качество вашей жизни.

    Рассмотрим важность двух основных функций пищеварительной системы: пищеварения и всасывания.

    Пищеварение

    Желудочно-кишечный тракт отвечает за расщепление и всасывание различных продуктов и жидкостей, необходимых для поддержания жизни. Многие органы играют важную роль в переваривании пищи, от механического разложения пищи зубами до образования желчи (эмульгатора) печенью.

    Производство желчи играет важную роль в пищеварении: она накапливается и концентрируется в желчном пузыре во время голодания и выводится в тонкий кишечник.Сок поджелудочной железы выделяется в пищеварительную систему, чтобы расщепить сложные молекулы, такие как белки и жиры.

    Поглощение

    Всасывание происходит в тонком кишечнике, где питательные вещества напрямую попадают в кровоток.

    Каждый компонент пищеварительной системы играет особую роль в этих дополнительных процессах. Структура каждого компонента подчеркивает функцию этого конкретного органа, обеспечивая целостную анатомию, чтобы наше тело было здоровым и энергичным.

    Компоненты пищеварительной системы

    Пищеварительная система состоит из пищеварительного тракта или пищеварительного тракта и других вспомогательных органов, которые участвуют в пищеварении, таких как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Пищеварительный канал и желудочно-кишечный тракт — это термины, которые иногда используются как синонимы.

    Пищеварительный канал — это длинная трубка, идущая от рта (куда поступает пища) к анальному отверстию (где отходят неперевариваемые отходы). Органы пищеварительного тракта включают рот (место жевания), пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямую кишку и задний проход.От рта до ануса средний пищеварительный тракт взрослого человека имеет длину около тридцати футов (30 футов).

    Процессы пищеварения

    Еда — это источник топлива для организма. Питательные вещества в пище дают клеткам организма энергию, необходимую для работы. Прежде чем пищу можно будет использовать, ее необходимо механически разбить на мелкие кусочки, а затем химически, чтобы питательные вещества могли усвоиться.

    У человека белки должны расщепляться на аминокислоты, крахмалы — на сахара, а жиры — на жирные кислоты и глицерин.Этот механический и химический распад включает процесс пищеварения.

    Вспомним эти двойные процессы:

    1. Механическое пищеварение: большие куски пищи разбиваются на более мелкие во время подготовки к химическому перевариванию; этот процесс начинается во рту и продолжается в желудке.
    2. Химическое пищеварение: несколько различных ферментов расщепляют макромолекулы на более мелкие молекулы, которые могут быть поглощены. Процесс начинается во рту и продолжается в кишечнике.

    Увлажнение и разложение пищевых продуктов

    Пищеварение начинается во рту. Рефлекс мозга вызывает слюноотделение, когда мы видим или даже думаем о еде. Затем ферменты слюны начинают химическое разложение пищи; зубы способствуют механическому разрушению более крупных частиц пищи.

    Слюна увлажняет пищу, а зубы пережевывают ее и облегчают ее глотание. Для достижения этой цели увлажнения слюнные железы производят около трех литров слюны в день.

    Амилаза, пищеварительный фермент, содержащийся в слюне, начинает расщеплять крахмал на простые сахара еще до того, как пища покидает рот. Нервный путь, участвующий в слюноотделении, требует стимуляции рецепторов во рту, сенсорных импульсов к стволу мозга и парасимпатических импульсов к слюнным железам. Когда пища увлажнена, скатана и готова к проглатыванию, это называется болюсом.

    Глотание и перемещение пищи

    Чтобы глотание происходило правильно, комбинация 25 мышц должна работать вместе одновременно.Глотание происходит, когда мышцы языка и рта перемещают болюс в глотку.

    Глотка, через которую проходит пища и воздух, имеет длину около пяти дюймов (5 дюймов) — удивительно маленькое пространство. Небольшой лоскут кожи, называемый надгортанником, закрывает глотку, чтобы предотвратить попадание пищи в трахею, что может вызвать удушье. Вместо этого пища проталкивается в мышечную трубку, называемую пищеводом. Волны движения мышц, называемые перистальтикой, перемещают болюс вниз к животу.

    Находясь в пищеварительном тракте, пища действительно проходит через тело, а не находится в нем. Гладкие мышцы трубчатых органов пищеварения эффективно перемещают пищу, поскольку она расщепляется на легко усваиваемые ионы и молекулы.

    Крупномасштабный разрыв желудка

    Когда болюс достигает желудка, желудочный сок смешивается с частично переваренной пищей и продолжает процесс расщепления. Болюс превращается в слизистый материал, называемый химусом.

    Основные пищеварительные гормоны : В кишечнике млекопитающих содержится по крайней мере пять основных пищеварительных гормонов, которые помогают переваривать пищу посредством химического переваривания в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, желудке и поджелудочной железе. Эти гормоны представляют собой холецистокинин, полипептид, ингибирующий желудочный кишечник, мотилин, секретин и гастрин.

    Желудок — это мускулистый мешок, который перемещает частицы пищи, смешивая высококислотный желудочный сок и мощные пищеварительные ферменты с химусом, чтобы подготовиться к всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике.Стимулирующие гормоны, такие как гастрин и мотилин, помогают желудку перекачивать желудочный сок и выводить химус. Сложная сеть гормонов в конечном итоге подготавливает химус к проникновению в двенадцатиперстную кишку, первый сегмент тонкой кишки.

    Абсорбция в тонком кишечнике

    Во время всасывания питательные вещества, поступающие с пищей (например, белки, жиры, углеводы, витамины и минералы), проходят через стенку тонкой кишки и попадают в кровоток.

    Симптомы отравление окисью углерода: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

    Памятка. Профилактика отравления угарным газом


    Дата: 27.08.2019 09:21


    Угарный газ является ядовитым газом, который не имеет запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа опасно и может окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки отравления угарным газом не всегда понятны с начала воздействия, поэтому окись углерода (СО), иногда называют «тихим убийцей». Каждый год в не только в России, но и по всему миру, с признаками отравления угарным газом в лечебные учреждения доставляются тысячи людей, и не каждого человека, который отравился угарным газом можно спасти.


    Признаки и симптомы отравления угарным газом не всегда очевидны, особенно во время воздействия низким уровнем или потоком газа. Некоторые люди могут также иметь предварительно существующие условия с подобными симптомами.


    Угарный газ образуется при сгорании различного вида топлива, которые не сгорают


    полностью — например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей углем, работающий двигатель автомобиля и дым от сигарет — все это производит угарный газ.


    Газ, нефть, уголь и древесина являются источниками топлива, используемые во многих бытовых приборах, в том числе:


    котлы


    газовые плиты


    системы центрального отопления водные нагреватели


    Основной причиной случайного воздействия окиси углерода (СО) является бытовая техника как для приготовления пищи, так и нагревательные приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или плохо обслуживаются.


    Риск воздействия окиси углерода из портативных устройств также может быть выше в автофургонах, катерах и домах.


    заблокированные дымоходы и дымовые трубы — это может помешать удалению окиси углерода, что позволяет достичь ее опасных уровней


       сжигание топлива в замкнутом или не проветриваемом пространстве — например, работает двигатель автомобиля, бензиновый генератор или барбекю внутри гаража, или имеется неисправный газовый котел в закрытой кухне


    неисправные или заблокированы автомобильные выхлопные трубы — утечка или блокировка в выхлопной трубе, например, после сильного снегопада, может привести к скоплению угарного газа


           пары краски — некоторые чистящие жидкости и краски содержат метиленхлорид (дихлорметан), их использование в закрытом помещении способно вызвать отравление угарным газом при вдыхании.


    Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом: головная боль


    тошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружение


    усталость и сонливость боль в животе


    одышка и затрудненное дыхание


    Признаки отравления от угарного газа могут быть менее серьезными, когда вы находитесь вдали от источника монооксида углерода.


    Чем дольше вы вдыхаете угарный газ, тем хуже будут ваши симптомы. Вы можете потерять равновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять сознание — примерно в течение двух часов, если есть воздействие большого количества окиси углерода в воздухе.


    Лучший способ защиты от отравления угарным газом — быть в курсе опасностей, а также определить приборы, которые могут выделять монооксид углерода. Важно быть в курсе признаков и симптомов отравления окисью углерода (CO). Следуйте советам по технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить себя в доме и на рабочем месте:


    Никогда не используйте газовые печи или плиты для обогрева вашего дома. Никогда не используйте негабаритную посуду на газовой плите, не размещайте фольгу вокруг горелок.


        Убедитесь, что кухня — это хорошо проветриваемое помещение, не блокируйте вентиляционные отверстия. Если ваш дом имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная циркуляция воздуха.


        Не используйте газовое оборудование в доме, если можно избежать его. Делайте


    это только в хорошо проветриваемом помещении.


        Не жгите уголь в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю под крышей.


    Не спите в комнате с работающим газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор в кухне.


    Поддерживайте в должном состоянии дымовые трубы и дымоходы.


    Не оставляйте работающими в гараже бензиновые автомобили и газонокосилки Убедитесь, что выхлопная вашего автомобиля проверяется каждый год на герметичность.


    В случае возникновения перечисленных признаков в условиях повышенного риска следует оказать первую медицинскую помощь при отравлении угарным газом.


    1.      Остановить влияние угарного газа – при возможности вывести человека из зоны действия CO на свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с соблюдением собственной безопасности.


    2.      Обеспечить доступ кислорода – открыть окна и двери, проверить проходимость дыхательных путей, расстегнуть тесную одежду и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела пострадавшего препятствует западению языка.


    3.      Применение нашатырного спирта вернёт пациента в сознание, растирание и холодные компрессы на грудь стимулируют кровообращение.


    4.      Если пострадавший в сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние – кофеин активизирует нервную систему и дыхание.


    5.      Если дыхание и пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные (оживляющие) действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.


     


    Необходимо обязательно вызвать скорую помощь для квалифицированной оценки состояния пострадавшего и обеспечения комплексной терапии, оказать доступную помощь и обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной безопасности.


     


     


     


     








    Экстренные службы


    Телефон городской


    Телефон сотовый


    Федеральная пожарная служба


    01


    101


    Полиция


    02


    102


    Скорая медицинская помощь


    03


    103


    Аварийная служба СамараГаз


    04


    104


    Единая служба помощи


    112


    112


     

    Вентиляция, как способ избежать отравления угарным газом

    Отравление окисью углерода, называемой в просторечии угарным газом — это смертельная угроза, которая нападает молча… Каждый год, особенно в зимний период, несколько тысяч людей становятся жертвами этого смертельного газа. Как от него защититься?

    Угарный газ не имеет ни цвета, ни запаха, его не зря называют тихим убийцей. Жертвы отравлений не понимают того, что происходит, поэтому последствия могут быть очень серьезными. Каждый год по всему миру тысячи людей подвергаются таким отравлениям. Происходит это, прежде всего, в осенне-зимний период, когда начинают работать камины, обогреватели, газовые колонки и печи.

    Основной причиной отравлений являются плохо функционирующие системы отопления и вентиляции.

    Многое зависит от нас самих, и наша небрежность может стоить здоровья и даже жизни!

    Вентиляция — единственный способ избежать отравления угарным газом!

    Помещения, в которых нужно обращать особое внимание на исправность оборудования, — это ванная комната и кухня, потому что здесь находятся печи, водонагреватели и обогреватели. В этих помещениях должна быть хорошо функционирующая вентиляция. Нагревательные приборы должны регулярно проверяться, не допускается их эксплуатация даже при незначительной (казалось бы) неисправности.

    Следует помнить о проветривании помещений, а также об обеспечении постоянного потока свежего воздуха. В настоящее время устанавливаемые окна очень герметичны, что в отопительный сезон может стать серьезной угрозой. Чтобы обеспечить себе и своей семье безопасность, стоит ослабить окна, не закрывать их до конца. При этом холод снаружи не ощущается, а воздух циркулирует.

    Чтобы не допустить отравления, можно установить в кухне и в ванной комнате датчики угарного газа. Это простое в использовании устройство, предупреждающее о появлении угрозы угорания. Такие устройства работают от аккумуляторов, поэтому можно установить их в любом месте.

    Еще одна причина пожаров и отравлений угарным газом — пренебрежительное отношение к дымоходам. Управляющие жилых зданий должны проверять техническое состояние дымоходов и системы вентиляции. Проверка должна обязательно проводиться перед началом отопительного сезона.

    Симптомы угорания:

    • головная боль;
    • тошнота;
    • отдышка;
    • изнеможение;
    • головокружение;
    • чувство тревоги;
    • учащенный пульс;
    • потеря сознания

    — это наиболее распространенные признаки, к которым нельзя относиться несерьезно. При их появлении необходимо открыть окна для доступа кислорода и немедленно обратиться к врачу.

    Симптомы отравления зависят от концентрации газа, а также от того, долго ли человек подвергался его воздействию. Первые признаки отравления появляются уже через 15 минут.

    Степень токсичности при угорании зависит также от состояния здоровья организма. Люди, ослабленные из-за болезни, недоедания, а также пожилые люди и дети наиболее подвержены вредному воздействию окиси углерода.

    Стоит ещё раз напомнить, что угарный газ — вещество, не имеющее цвета и запаха, и диагностика отравления может наступить слишком поздно, когда без специализированной медицинской помощи уже не обойтись!

    Если вы почувствовали признаки отравления, необходимо:

    1. незамедлительно открыть окна;
    2. найти источник угарного газа и принять меры к его устранению;
    3. если в своей квартире источник не обнаружен — немедленно предупредить соседей об угрозе и сообщить в администрацию жилого дома;
    4. выйти на свежий воздух;
    5. если самочувствие не улчшается — вызвать скорую помощь.
    Будьте бдительны и, конечно, здоровы!

    Предотвращение отравления угарным газом — Медицинский округ Южного Невады

    Что такое окись углерода?

    Окись углерода или CO — это бесцветный газ без запаха, который может вызвать внезапное заболевание и смерть. Использование альтернативных источников топлива или электричества для отопления, охлаждения или приготовления пищи может вызвать накопление CO в доме, гараже или кемпере и отравить людей и животных внутри.

    Где находится CO?

    CO содержится в дымовых газах, производимых легковыми и грузовыми автомобилями, небольшими бензиновыми двигателями, печами, фонарями, сжиганием древесного угля и древесины, а также газовых плит и систем отопления. CO из этих источников может накапливаться в закрытых или полузакрытых помещениях. Люди и животные в этих пространствах могут быть отравлены, вдыхая его.

    Каковы симптомы отравления угарным газом?

    Наиболее частыми симптомами отравления угарным газом являются головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, боль в груди и спутанность сознания. Проглатывание большого количества CO может вызвать потерю сознания и смерть.

    Если не подозревать, отравление угарным газом может быть трудно диагностировать, потому что симптомы имитируют другие заболевания. Люди, которые спят или находятся в состоянии алкогольного опьянения, могут умереть от отравления угарным газом, прежде чем у них появятся симптомы.

    Как происходит отравление CO?

    Красные кровяные тельца улавливают CO быстрее, чем кислород. Если в воздухе много CO, организм может заменить кислород в крови на CO. Это блокирует попадание кислорода в организм, что может повредить ткани и привести к смерти.

    Кто подвержен риску отравления CO?

    Все люди и животные подвержены риску отравления CO. Некоторые группы — нерожденные младенцы, младенцы и люди с хроническими сердечными заболеваниями, анемией или респираторными заболеваниями — более восприимчивы к его воздействию.

    Каждый год более 500 американцев умирают от непреднамеренного отравления углекислым газом, а более 2,000 человек совершают самоубийство, намеренно отравившись.

    Как я могу предотвратить отравление CO в моем доме?

    Do Поручите квалифицированному специалисту ежегодно обслуживать вашу систему отопления, водонагреватель и любые другие газовые, масляные или угольные приборы.

    Do Установите в доме детектор CO с батарейным питанием и проверяйте или заменяйте батарею, когда вы меняете время на своих часах каждую весну и осень. Если детектор сработает, немедленно выйдите из дома и позвоните по номеру 911.

    Do Немедленно выйдите на свежий воздух и обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете отравление угарным газом и чувствуете головокружение, головокружение или тошноту.

    Do приобретать газовое оборудование, имеющее печать национального испытательного агентства, такого как Американская газовая ассоциация или Underwriters ‘Laboratories.

    Do вентилируйте все газовые приборы, чтобы не образовывался CO.

    Do Ежегодно проверяйте или чистите дымоход. Дымоходы могут быть заблокированы мусором. Это может вызвать накопление CO внутри вашего дома.

    Do убедитесь, что горизонтальные вентиляционные трубы к топливным приборам не идеально выровнены. Внутренние вентиляционные трубы должны немного подниматься вверх, когда они выходят на улицу. Это помогает предотвратить утечку CO или других газов, если соединения или трубы не установлены плотно.

    Не используйте генератор, угольный гриль, хибачи, фонарь, походную печь или другое устройство для сжигания бензина или древесного угля в своем доме, подвале, гараже или около окна.

    Не сжечь в печи или камине все, что не вентилируется.

    Не обогреть свой дом газовой духовкой.

    Не использовать переносные беспламенные химические обогреватели (каталитические) в помещении. Хотя у этих обогревателей нет пламени, они сжигают газ и могут вызвать скопление CO внутри вашего дома.

    Не заделать вентиляционную трубу изолентой, резинкой или чем-то еще. Этот вид пластыря может вызвать скопление CO в вашем доме.

    Могу ли я безопасно обогреть свой дом или готовить при отключении электричества?

    Не используйте газовую плиту или духовку для обогрева. Использование газовой плиты или духовки для обогрева может вызвать скопление CO внутри вашего дома.

    Не используйте угольный гриль или барбекю в помещении. Использование гриля в помещении вызовет накопление CO внутри вашего дома.

    Не сжигать уголь в помещении. Горящий уголь — красный, серый, черный или белый — выделяет CO.

    Не использовать переносную газовую плиту в помещении. Использование газовой плиты в помещении может вызвать скопление CO внутри вашего дома.

    Не используйте генератор в своем доме, подвале или гараже, возле окна, двери или вентиляционного отверстия.

    Как я могу избежать отравления углекислым газом из моего автомобиля?

    Do Каждый год пусть механик проверяет выхлопную систему вашего автомобиля. Небольшая утечка в выхлопной системе вашего автомобиля может привести к накоплению CO внутри автомобиля.

    Do при движении с опущенной задней дверью открывайте вентиляционные отверстия или окна, чтобы воздух проходил через машину. Если открыта только дверь багажного отделения, CO из выхлопной трубы будет втягиваться в автомобиль.

    Не управлять автомобилем или грузовиком в гараже с закрытой дверью. CO может быстро накапливаться, пока ваш автомобиль или грузовик работает в закрытом гараже. Всегда открывайте ворота гаража, чтобы впустить свежий воздух.

    Другие важные советы по предотвращению отравления CO

    Do ищите убежище у друзей или в общественном приюте, если в вашем доме слишком жарко или слишком холодно, а электричество или газ не работают.

    Не запускать генератор, мойку высокого давления или любой бензиновый двигатель в подвале, гараже или другом закрытом помещении, даже если двери или окна открыты, если только оборудование не установлено и не вентилируется профессионально. Не допускайте попадания мусора в вентиляционные отверстия и дымоходы, особенно при сильном ветре. Летающий мусор может заблокировать вентиляционные линии.

    Не запускайте автомобиль, генератор, мойку высокого давления или любой бензиновый двигатель за пределами открытого окна, двери или вентиляционного отверстия, откуда выхлопные газы могут выходить в замкнутое пространство.

    Образовательные материалы

    Для получения дополнительной информации посетите www.bt.cdc.gov/disasters/carbonmonoxide.aspили позвоните в CDC по телефону 800-CDC-INFO (английский и испанский) или 888-232-6348 (телетайп).

    Отравление угарным газом. | Шумерлинский район Чувашской Республики

    Отравление угарным газом происходит при вдыхании человеком слишком большого количества окиси углерода, который не имеет ни цвета, ни запаха. Образуется при сгорании топлива содержащего углерод: бензин, солярка, мазут, природный газ, уголь, дрова.

     По данным официальной статистики среди населения Чувашской Республики ежегодно регистрируется отравления угарным газом. Так, за 2016-2018 годы зарегистрировано 537 случаев отравлений угарным газом, в том числе с летальным исходом 332 случая (61,8%), за 10 мес. 2019 г.  – соответственно 106 и 62 (58,5%).

    Что происходит при отравлении угарным газом?

    1. Прекращается доставка кислорода к тканям и органам, так как окись углерода активно взаимодействует с гемоглобином крови, образуя соединения карбоксигемоглобина, в результате чего красные кровяные тельца частично или полностью перестают переносить кислород к органам и тканям.
    2. Нарушается работа сердечной мышцы (ослабление пульса, появление одышки и аритмии).
    3. Формируется мышечная слабость. Угарный газ патологически влияет на белковые структуры гладкой мускулатуры, что приводит к их слабости, иногда частичному либо даже полному параличу скелетных мышц.

    Причины отравлений угарным газом 

    — нахождение в закрытом гараже, где рабочие проводят работы с заведенным авто;

    — вдыхание выхлопных газов авто при нахождении около оживленных магистралей;

    — неправильное применение домашних печей, котлов: если рано закрыть заслонку, то возникает высокая вероятность отравления угарным газом;

    — при пожарах в квартирах и домах;

    — на химических производствах.

     

    Симптомы отравления

    Первые признаки отравления проявляются тем скорее, чем выше концентрация окиси углерода в атмосфере и чем дольше вдыхает человек отравленный воздух. Исходя из этих условий, определяется степень интоксикации.

    При 1,2 степени отравления проявляются следующие симптомы: болит вся голова, с очагами нестерпимой боли в висках и лобной части; шум в ушах; потеря координации и равновесия; рвота; нечеткое видение, помутнение зрения; заторможенность сознания; временное ослабление слуха и зрения; короткий обморок.

    При тяжелом поражении угарным газом человек находится без сознания, появляются судороги, неконтролируемое мочеиспускание, наступает кома.

    В процессе отравления угарным газом дыхательные органы поражаются в первую очередь. Если доза интоксикации незначительна, то наблюдается одышка, учащенное поверхностное дыхание. В тяжелых случаях дыхательная функция сильно нарушена, человек вдыхает воздух прерывисто и малыми порциями.

    Первая помощь при отравлении угарным газом.

    От того, насколько быстро пострадавшему будет оказана помощь, зависит тяжесть последствий и его жизнь в целом.

    Важно: при подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

    Мероприятия по оказанию первой помощи заключаются в следующем:

     

    1. Устранить влияние источника угарного газа. Увести пострадавшего на свежий воздух.
    2. Пострадавшего надо положить набок горизонтально, немного приподняв голову. Обеспечьте максимально возможный доступ кислорода. Для облегчения дыхания снимите с человека одежду, стесняющую движения грудной клетки.
    3. Не допускайте потери сознания пострадавшим. Для приведения больного в чувство используется нашатырный спирт, также можно смочить его лицо и шею холодной водой.
    4. Стимулируйте кровообращение. Для улучшения кровотока, на область груди и спину можно поставить горчичники. На проекцию сердца этого делать нельзя. Если человек пришел в сознание, ему надо дать горячий сладкий чай или кофе для увеличения артериального давления.
    5. При необходимости приступайте к реанимационным мероприятиям. Если произошла остановка дыхания или критически снизились показатели пульса, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Делают его так – ладони кладут на область сердца и делают быстрые сильные нажатия на грудину (30 раз). Перед этим и после 2 раза делают искусственное дыхание рот — в рот. Если человек в сознании, он самостоятельно дышит, его надо укрыть теплым одеялом и обеспечить покой. Следует контролировать температуру тела. В таком положении пострадавший должен дождаться прибытия врача.

       Чтобы избежать отравления угарным газом, нельзя:

    1. Находиться долго в ванной комнате при включенной газовой колонке, если она находится там.
    2. Обогревать квартиру с помощью газовой плиты (духовки или всех включенных конфорок).
    3. Варить, жарить и печь при одновременной работе всех  4—5 включенных конфорок газовой плиты.
    4. Обогревать помещение с помощью печи, в которой есть щели.
    5. Закрывать заслонку печи, пока еще идет процесс горения.
    6. Растапливать печь на ночь (без контроля).
    7. Заниматься починкой автомобиля в гараже при включенном моторе и закрытых окнах и двери.
    8. Курить, лежа в кровати (можно заснуть, не погасив сигарету, что станет причиной пожара и отравления угарным газом).
    9. Принимать ванну, стирать, готовить в состоянии алкогольного опьянения.
    10. Отвлекаться на другие дела во время приготовления пищи.
    11. Заниматься самостоятельно (без привлечения профессиональной помощи) ремонтом газовых и вентиляционных устройств.

     

    Подготовили:

    Врач-эпидемиолог:                                                                                       /Ежукова З.Н./

    Врач по общей гигиене:                                                                                /Николаева О. С./

    ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Чувашской Республике – Чувашии»

     

     

     

     

    Угарный газ и печное отопление

    Угарный газ и печное отопление

    Угарный газ (СО) или окись углерода — бесцветный газ без запаха, легче воздуха. Так называемый «запах угарного газа» обусловлен примесями органических веществ в топливе. Угарный газ образуется каждый раз при сжигании дровяного топлива. Основная причина образования угарного газа: недостаток кислорода в зоне горения. «Угар» и «угареть» — распространенные названия отравления окисью углерода.

    При отсутствии тяги в печи (забит дымоход, преждевременно закрыта заслонка, нет приточного воздуха для горения), угли продолжают тлеть в условиях недостаточной подачи кислорода, угарный газ не сгорает и может распространиться по отапливаемому помещению, вызвав токсичное действие на организм человека и отравление (угар). Причины отравления угарным газом

    Отсутствие у ядовитого угарного газа цвета и запаха, делают угарный газ особенно опасным. Причиной отравления угарным газом является:

    Нарушение правил эксплуатации печного отопления (несвоевременное закрытие печной заслонки, недостаточный доступ свежего воздуха в топливник, плохая тяга). Неисправная работа печи и дымохода (трещины в конструкции печи, забитый дымоход). Нахождение человека в очаге пожара.

    Техническое обслуживание автомобиля в гараже или помещении с плохой вентиляцией. Сон в автомобиле с включенным двигателем.

    Использование некачественного воздуха в аквалангах и дыхательных аппаратах Использование гриля на древесном угле в беседке барбекю с плохой вентиляцией. Симптомы и признаки отравления угарным газом

    Симптомы отравления распознать вначале очень трудно, поэтому Вы можете и не догадываться, что причиной недомогания является угарный газ. Проявление одинаковых симптомов у всех людей, находящихся в одном помещении, позволяет распознать момент отравления угарным газом.

    При небольшой концентрации окиси углерода могут появиться первые признаки токсичного действия и отравления: слезотечение, головная боль и головокружение, слабость и тошнота, сухой кашель, спутанность сознания, возможны зрительные и слуховые галлюцинации. Почувствовав симптомы отравления, как можно быстрее покинуть помещение, выйдя на свежий воздух. На открытом пространстве опасность отравления минимальна.

    При большом времени нахождения в помещении с небольшой концентрацией угарного газа, наблюдаются симптомы отравления: нарушение дыхания, тахикардия, расстройство координации движений, зрительные галлюцинации, сонливость, посинение слизистых оболочек и кожи лица, рвота, возможны судороги, потеря сознания.

    При повышенной концентрации угарного газа в воздухе помещения, возникает потеря сознания и коматозное состояние с судорогами. Без оказания первой медицинской помощи пострадавшему от отравления угарным газом, может наступить смерть. Первая помощь при отравлении

    Надо помнить, что во время выведения пострадавшего из помещения с опасной концентрацией угарного газа, в первую очередь необходимо обезопасить себя, во избежание отравления также. Основным «противоядием» при отравлении угарным газом, служит кислород. Первая помощь при отравлении угарным газом: Вынести пострадавшего на свежий воздух.

    Устранить поступление угарного газа. Проветрить помещение (открыть окна и двери) и покинуть помещение.

    Если пострадавший в сознании, обеспечить непрерывный доступ свежего воздуха и кратковременное вдыхание нашатырного спирта, растереть тело. Вызвать «скорую помощь».

    Если пострадавший без сознания, необходимо немедленно начать искусственное дыхание до прихода в сознание или до приезда скорой помощи.

    Сообщить врачу скорой помощи, о подозрении в отравлении угарным газом. Если пострадавший от угарного газа пришёл в себя, но длительное время находился в бессознательном состоянии, то он срочно подлежит транспортировке в медицинское учреждение и лечении. Отравление угарным газом определяют на основании анализа крови.

    Предупреждение отравления угарным газом

    При соблюдении правил безопасности можно избежать отравления угарным газом:

    Не использовать устройства, сжигающие топливо, без достаточных знаний, навыков и

    инструментов.

    Убедитесь 6 исправности работе печи, дымохода, приточной и вытяжной вентиляции. Не сжигать древесный уголь в помещении с плохой вентиляцией. Не оставлять в гараже машину с включённым двигателем.

    Датчики, сигнализирующие о повышении концентрации угарного газа в помещении, могут предоставить дополнительную защиту от отравления, но не должны заменять другие профилактические действия.

    При слабой тяге в дымоходе и без подачи воздуха имеет место химический недожига топлива, и как следствие образование и накопление угарного газа. Притока воздуха должно хватить как на поддержание процесса горения, так и на оптимальную тягу в конструкции печи или камина. Герметичные помещения и отсутствие приточного воздуха — проблемы естественной вентиляции и причины плохой тяги в камине.

    Для хорошего сгорания топлива в топливник печи следует подавать необходимое количество приточного воздуха, особенно при топке углём. Если в топке камина или печи остались несколько недогоревших головешек, лучше их затушить или дать время полностью прогореть. Когда угли потемнеют и над ними нет огоньков пламени, минут через десять задвижку можно закрыть. Завершить эксплуатацию камина или топку печи следует за 2 часа до сна.

    Если печь или камин правильно эксплуатировать и поддерживать в рабочем состоянии, то количество произведённого угарного газа во время сгорания топлива обычно не представляет опасности. Осторожность — залог предотвращения отравления угарным газом.

    При пожаре немедленно сообщите в пожарную охрану по телефону 01, либо по мобильному телефону набрав 010 , 112, с указанием точного адреса и места пожара.

    Что такое угарный газ и чем он опасен? — Информационные сообщения — Пресс-центр —

             В начале года в Дагестане зафиксировано 7 случаев отравления угарным газом, пострадало 24 человека, 5 из которых погибло.

             Угарный газ является одним из наиболее токсичных компонентов продуктов горения, входящих в состав дыма, и выделяется при тлении и горении почти всех горючих веществ и материалов. В достаточной концентрации угарный газ чрезвычайно опасен для человеческой жизни и здоровья. Суть такого отравления заключается, прежде всего, в том, что молекулы этого соединения моментально связывают гемоглобин крови и лишают его способности переносить кислород.

             Профилактика отравления угарным газом.

     

             Угарный газ является ядовитым газом, который не имеет запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа опасно и может окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки отравления угарным газом не всегда понятны с начала воздействия, поэтому окись углерода (СО), иногда называют «тихим убийцей». Каждый год в не только в России, но и по всему миру, с признаками отравления угарным газом в лечебные учреждения доставляются тысячи людей, и не каждого человека, который отравился угарным газом можно спасти.

    Признаки и симптомы отравления угарным газом не всегда очевидны, особенно во время воздействия низким уровнем или потоком газа. Некоторые люди могут также иметь предварительно существующие условия с подобными симптомами.

             Причины отравления угарным газом.

     

             Угарный газ образуется при сгорании различного вида топлива, которые не сгорают полностью — например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей углем, двигатель автомобиля и дым от сигарет — все это производит угарный газ.

    Газ, нефть, уголь и древесина являются источниками топлива, используемые во многих бытовых приборах, в том числе:

    •                      котлы
    •                      газовые плиты
    •                      системы центрального отопления
    •                      водные нагреватели

             Основной причиной случайного воздействия окиси углерода (СО) является бытовая техника, как для приготовления пищи, так и нагревательные приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или плохо обслуживаются.

             Риск воздействия окиси углерода из портативных устройств также может быть выше в автофургонах, катерах и домах.

     

             Другие возможные причины отравления угарным газом включают в себя:

    •                      заблокированные дымоходы и дымовые трубы — это может помешать удалению окиси углерода, что позволяет достичь ее опасных уровней;
    •                      сжигание топлива в замкнутом или не проветриваемом пространстве — например, работает двигатель автомобиля, бензиновый генератор или барбекю внутри гаража, или имеется неисправный газовый котел в закрытой кухне;
    •                      неисправные или заблокированы автомобильные выхлопные трубы — утечка или блокировка в выхлопной трубе, например, после сильного снегопада, может привести к скоплению угарного газа;
    •                      пары краски — некоторые чистящие жидкости и краски содержат метиленхлорид (дихлорметан), их использование в закрытом помещении способно вызвать отравление угарным газом при вдыхании.

     

             Симптомы и признаки отравления угарным газом.

     

    Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом:

    •                      головная боль
    •                      тошнота (плохое самочувствие) и рвота
    •                      головокружение
    •                      усталость и сонливость
    •                      боль в животе
    •                      одышка и затрудненное дыхание

     

     

     

             Признаки отравления от угарного газа могут быть менее серьезными, когда вы находитесь вдали от источника монооксида углерода.

             Чем дольше вы вдыхаете угарный газ, тем хуже будут ваши симптомы. Вы можете потерять равновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять сознание — примерно в течение двух часов, если есть воздействие большого количества окиси углерода в воздухе.

     

    Профилактика отравления угарным газом.

     

             Лучший способ защиты от отравления угарным газом, быть в курсе опасностей, а также определить приборы, которые могут выделять монооксид углерода. Важно быть в курсе признаков и симптомов отравления окисью углерода (CO). Следуйте советам по технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить себя в доме и на рабочем месте:

    •                      Никогда не используйте газовые печи или плиты для обогрева вашего дома.
    •                      Никогда не используйте негабаритную посуду на газовой плите, не размещайте фольгу вокруг горелок.
    •                      Убедитесь, что кухня это хорошо проветриваемое помещение, не блокируйте вентиляционные отверстия. Если ваш дом имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная циркуляция воздуха.
    •                      Не используйте газовое оборудование в доме, если можно избежать его. Делайте это только в хорошо проветриваемом помещении.
    •                      Не жгите уголь в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю подл крышей.
    •                      Не спите в комнате с работающим газовым прибором.
    •                      Установите вытяжной вентилятор в кухне.
    •                      Поддерживайте в должном состоянии дымовые трубы и дымоходы
    •                      Не оставляйте работающими в гараже бензиновые автомобили и газонокосилки
    •                      Убедитесь, что выхлопная вашего автомобиля проверяется каждый год на герметичность.

     

             Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом.

     

             В случае возникновения перечисленных признаков в условиях повышенного риска следует оказать первую медицинскую помощь при отравлении угарным газом.

    1.          Остановить влияние угарного газа — при возможности вывести человека из зоны действия COна свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с соблюдением собственной безопасности.
    2.          Обеспечить доступ кислорода — открыть окна и двери, проверить проходимость дыхательных путей, расстегнуть тесную одежду и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела пострадавшего препятствует западению языка.
    3.     Применение нашатырного спирта вернёт пациента в сознание, растирание и холодные компрессы на грудь стимулируют кровообращение.
    4.    Если пострадавший в сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние — кофеин активизирует нервную систему и дыхание.
    5.      Если дыхание и пульс отсутствуют — провести элементарные реанимационные (оживляющие) действия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

     

             Необходимо обязательно вызвать скорую помощь для квалифицированной оценки состояния пострадавшего и обеспечения комплексной терапии, оказать доступную помощь и обеспечить покой, а параллельно — позаботиться о собственной безопасности.

    угарный газ опасен для жизни

    Угарный  газ невидим и никак не ощутим, он не имеет ни запаха, ни цвета,  то есть причина недомогания не очевидна, ее не всегда удается обнаружить сразу.

    Причиной отравления угарным газом является:

    • Нарушение правил эксплуатации печного отопления (несвоевременное закрытие печной заслонки, недостаточный доступ свежего воздуха в топливник, плохая тяга).
    • Неисправная работа печи и дымохода (трещины в конструкции печи, забитый дымоход).
    • Нахождение человека в очаге пожара.
    • Техническое обслуживание автомобиля в гараже или помещении с плохой вентиляцией.
    • Сон в автомобиле с включенным двигателем.
    • Использование некачественного воздуха в аквалангах и дыхательных аппаратах
    • Использование гриля на древесном угле в беседке барбекю с плохой вентиляцией.

    Симптомы отравления распознать вначале очень трудно, поэтому Вы можете и не догадываться, что причиной недомогания является угарный газ. Проявление одинаковых симптомов у всех людей, находящихся в одном помещении, позволяет распознать  отравление угарным газом.

    При небольшой концентрации окиси углерода могут появиться первые признаки токсичного действия и отравления: слезотечение, головная боль и головокружение, слабость и тошнота, сухой кашель, спутанность сознания, возможны зрительные и слуховые галлюцинации. Почувствовав симптомы отравления, необходимо как можно быстрее покинуть помещение, выйдя на свежий воздух. На открытом пространстве опасность отравления минимальна.

    При большом времени нахождения в помещении с небольшой концентрацией угарного газа, наблюдаются симптомы отравления: нарушение дыхания, тахикардия, расстройство координации движений, зрительные галлюцинации, сонливость, посинение слизистых оболочек и кожи лица, рвота, возможны судороги, потеря сознания.

    При повышенной концентрации угарного газа в воздухе помещения, возникает потеря сознания и коматозное состояние с судорогами. Без оказания первой медицинской помощи пострадавшему от отравления угарным газом, может наступить смерть.

    При отравлении угарным газом:

    Очень важно оказать первую помощь оперативно, так как необратимые последствия наступают очень быстро.

    Необходимо как можно быстрее вывести пострадавшего на свежий воздух. При отравлениях средней тяжести и тяжелой  — вызвать скорую помощь без промедления.

    Чтобы минимизировать риски отравления угарным газом, достаточно соблюдать следующие правила:

    •  эксплуатировать печи и камины в соответствии с правилами. Регулярно проверять работу вентиляционной системы и своевременно чистить дымоход, а кладку печей и каминов доверять только профессионалам.
    •  Не закрывайте печную заслонку, пока угли не прогорели.  
    •  Всегда отключать двигатель автомобиля в закрытом гараже.

     

    случаев отравления угарным газом растут в Техасе: текущие обновления: зимние штормы 2021 года: NPR

    Люди в Хьюстоне стоят в очереди, чтобы заправить пропановые баллоны в среду из-за массовых отключений электроэнергии, связанных с зимним штормом. В последние дни в штате участились случаи отравления угарным газом, причем официальные лица чаще всего связывают с неправильным использованием нагревательных устройств, таких как угольные грили и портативные генераторы.

    Марк Феликс / The Washington Post через Getty Images


    скрыть подпись

    переключить подпись

    Марк Феликс / The Washington Post через Getty Images

    Жители Хьюстона стоят в очереди, чтобы заполнить пропановые баллоны в среду из-за массовых отключений электроэнергии, связанных с зимним штормом.В последние дни в штате участились случаи отравления угарным газом, причем официальные лица чаще всего связывают с неправильным использованием нагревательных устройств, таких как угольные грили и портативные генераторы.

    Марк Феликс / The Washington Post через Getty Images

    Обновлено в 22:31 ET

    В Техасе на этой неделе наблюдается всплеск отравлений угарным газом, так как низкие температуры и постоянные отключения электроэнергии заставляют жителей все чаще искать тепла из опасных источников.

    С 11 февраля в сеть техасских центров по борьбе с угарным газом поступило в общей сложности 450 звонков, связанных с угарным газом, сообщил NPR в четверг вечером представитель службы здравоохранения штата Техас. Она сказала, что некоторые из этих звонков были сделаны по дороге в отделение неотложной помощи.

    По словам судьи Лины Идальго, по данным судьи Лины Идальго, по состоянию на ночь во вторник в округе Харрис — самом густонаселенном штате штата — было зарегистрировано не менее 300 случаев заболевания, в том числе два погибших. Она назвала это число «лишь верхушкой айсберга», заявив, что оно, вероятно, намного выше.

    «По правде говоря, это отравление угарным газом во многих отношениях является катастрофой в рамках катастрофы», — сказал Идальго.

    Государственные и местные власти связывают большинство случаев с использованием неподходящих источников отопления дома, от таких устройств, как ямы для барбекю, угольные грили и костровые печи, до таких практик, как запуск портативных генераторов и автомобильных двигателей в помещении. Все эти механизмы выделяют окись углерода, бесцветный газ без запаха, который на определенных уровнях может вызвать необратимое повреждение мозга или смерть за считанные минуты.

    «Большая часть этих звонков об отравлении … они связаны с тем, что в дом пронесли решетки, включили машины в гаражах, в основном использовали уличное оборудование внутри», — сказал Идальго. «Вы можете использовать это оборудование, чтобы согреться, но не используйте его дома».

    Неправильное использование портативных генераторов, которые могут обеспечить жизненно важную энергию, но приводят к летальному исходу при работе внутри домов или гаражей, является надежным источником смертельных случаев после серьезных погодных явлений и унесло жизни около 900 человек в период с 2005 по 2017 год.

    За последние несколько дней участились случаи отравления угарным газом. Пожалуйста, не забывайте НЕ приносить внутрь уличную технику (грили и т. Д.) И не запускать машину в гараже. Будьте в безопасности и согрейтесь! #wintersafety pic.twitter.com/Z18BQMY0kO

    — Общественное здравоохранение округа Харрис #SocialDistance (@hcphtx) 17 февраля 2021 г.

    Маршал пожарной охраны округа Харрис Лори Кристенсен заявила во вторник, что было так много инцидентов и звонков, связанных с угарным газом, что официальные лица не смогли отследить их все.

    Она умоляла жителей прислушиваться к советам по безопасности: оставлять грили и генераторы подальше от окон, дверей и вентиляционных отверстий; держите грили снаружи даже после того, как они были выключены; избегайте использования духовок и печей для обогрева и размещайте генераторы на расстоянии 10-20 футов от дома.

    «Возьмите все одеяла, которые вы можете, оденьтесь в несколько слоев, соберитесь вместе всей семьей», — сказал Кристенсен. «Делайте то, что вы должны делать, чтобы оставаться в тепле, но помните, пожалуйста, об опасности окиси углерода».

    Расскажи! В связи с распространением перебоев в подаче электроэнергии и по-прежнему низкими температурами использование генераторов увеличивается.Уже в метро Хьюстона поступали сообщения об отравлении угарным газом. Следуйте этим рекомендациям, чтобы этого не произошло в #rgv. #txwx #safetyfirst pic.twitter.com/d0EP2BWOWd

    — NWS Brownsville (@NWSBrownsville) 17 февраля 2021 г.

    Доктор Сэмюэл Пратер, врач скорой помощи в системе здравоохранения Memorial-Hermann в Хьюстоне, сообщил NPR Все учтено , что в его отделении неотложной помощи было зарегистрировано около 60 случаев угарного газа в понедельник и почти 40 случаев во вторник, причем более половины из них — дети. .

    Он сказал, что беспрецедентное зимнее событие побудило многих людей, особенно родителей, попытаться найти тепло, как только они могут.

    «Это люди с самыми лучшими намерениями, которые просто в отчаянии и пытаются согреться — что более важно, согревают своих детей — и прибегают к необычным средствам», — сказал он.

    В последние дни местные власти, пожарные депо и больницы время от времени сообщали об инцидентах. Всплеск отравлений также побудил Департамент здравоохранения штата Техас выпустить бюллетень, призывающий жителей «проявлять крайнюю осторожность» с генераторами и другими источниками тепла, производящими окись углерода.

    Во вторник пожарное управление Сай-Фэйр в округе Харрис сообщило, что 14 человек, в том числе семь детей, были доставлены в больницы из-за отравления угарным газом после того, как они использовали грили для обогрева своих домов. Позже он перевез еще девять, заявив, что две семьи, как сообщается, использовали угольные грили в помещении.

    Если вы отапливаете свой дом, чтобы оставаться в тепле, избегайте опасностей, таких как пожар или отравление угарным газом:

    🔸 НИКОГДА не используйте угольный гриль, плиту или духовку для обогрева дома.
    🔸 Регулярно подавайте свежий воздух в свои комнаты.
    🔸 Держите обогреватели на расстоянии 3 футов от других предметов.

    Подробнее: https://t.co/h9LR5JKN8J pic.twitter.com/XoJ6kPNI6E

    — Readygov (@Readygov) 17 февраля 2021 г.

    Капитан Даниэль Ариспе из пожарного управления Сай-Фэйра сообщил NPR по электронной почте, что по состоянию на 13:30. По местному времени в четверг отделение отреагировало на 18 инцидентов с участием 40 пациентов, 26 из которых были доставлены с «измеримыми уровнями CO».

    Полиция Хьюстона сообщила о двух смертельных случаях, связанных с угарным газом, во вторник, когда они заявили, что сотрудники, проводившие социальную проверку, обнаружили семью из четырех человек, которые были отравлены после того, как, по-видимому, управляли автомобилем в своем гараже для тепла.По их словам, взрослая девочка и девочка не выжили, в то время как взрослый ребенок мужского и женского пола был доставлен в больницу.

    А в Форт-Уэрте Детский медицинский центр Кука сообщил, что в понедельник вечером он оказал помощь по меньшей мере 13 пациентам, семьи которых пытались отапливать свои дома либо пропановыми, либо дизельными двигателями, предназначенными для использования на открытом воздухе, либо переносными генераторами. рядом с домом. Лечение отравления угарным газом предполагает вдыхание чистого кислорода.

    «Отравление угарным газом не позволяет вашей крови приобретать кислород», — пояснил доктор Сэм Селби, врач скорой помощи Cook Children’s. «Вы задыхаетесь, пока еще дышите».

    Симптомы отравления угарным газом включают головную боль, тошноту, головокружение, рвоту, боль в груди, спутанность сознания и одышку. Представители здравоохранения говорят, что любой, кто испытывает такие симптомы, должен переместиться в хорошо вентилируемое место на открытом воздухе и обратиться за медицинской помощью.

    В серии твитов U.S. Комиссия по безопасности потребительских товаров призвала людей правильно использовать домашние обогреватели и напоминать друзьям и членам семьи, испытывающим перебои в подаче электроэнергии, об опасности угарного газа, говоря, что быстрая регистрация может спасти жизни.

    Это также побудило людей оценить безопасность своих домов, например, проверить состояние огнетушителей и детекторов угарного газа — вещи, которые звучат как здравый смысл, сказал CPSC, вот почему о них часто забывают.

    «Кроме того, когда кризис случается, и он не влияет на вас лично, ваша реакция должна быть самоанализом, а не позором», — добавил он, подчеркнув «желание повысить качество безопасности в вашей собственной жизни, не пялиться на небезопасность в чужом.«

    Предупреждающие знаки отравления угарным газом

    SIOUX FALLS, S.D. (KELO) — Окись углерода — это бесцветный ядовитый газ, не имеющий запаха и вкуса. Вдыхание его может вызвать заболевание, а на определенных уровнях может быть смертельным. Его получают путем сжигания бензина, пропана, древесного угля или другого топлива.

    По данным Mayo Clinic, отравление угарным газом происходит, когда окись углерода накапливается в вашем кровотоке. Когда в воздухе слишком много окиси углерода, ваше тело заменяет кислород в эритроцитах на окись углерода.

    Окись углерода может накапливаться до опасного уровня при наличии неправильно вентилируемых приборов и двигателей, особенно в плотно закрытых или закрытых помещениях.

    По данным CDC, не менее 430 человек в США умирают каждый год и около 50 000 человек посещают отделения неотложной помощи из-за случайного отравления угарным газом.

    Симптомы отравления угарным газом аналогичны симптомам гриппа. CDC сообщает, что наиболее распространенными симптомами отравления угарным газом являются головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, боль в груди и спутанность сознания.Люди, которые спят или находятся в состоянии алкогольного опьянения, могут умереть от расположения угарного газа, даже не испытав симптомов.

    Клиника

    Mayo утверждает, что воздействие угарного газа может быть особенно опасным для нерожденных младенцев, детей, пожилых людей, людей с хроническими сердечными заболеваниями и тех, кто теряет сознание из-за отравления угарным газом.

    Окись углерода может вызвать несколько осложнений в зависимости от степени и продолжительности воздействия. Некоторые из них включают необратимое повреждение мозга, повреждение сердца, которое может привести к опасным для жизни сердечным осложнениям, выкидышу или смерти.

    Предупреждающие признаки отравления угарным газом могут быть незаметными, но это состояние требует неотложной медицинской помощи, опасной для жизни. Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших близких отравились угарным газом, выйдите на свежий воздух и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Отравление оксидом углерода | Сидарс-Синай

    Что такое отравление угарным газом?

    Отравление угарным газом представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Такое случается
    от вдыхания паров окиси углерода (CO).

    Что вызывает отравление угарным газом?

    CO — бесцветный, без запаха,
    безвкусный газ, образующийся при сгорании топлива. Топливо включает древесину, бензин, уголь, природный газ или
    керосин. Вдыхание паров CO мешает организму правильно использовать кислород. Это может
    нанести вред мозгу, сердцу и другим органам. Людям с проблемами здоровья, например, с сердцем и
    заболевания легких, подвергаются большему риску причинения вреда. Младенцы, дети, беременные женщины и старше
    взрослые также подвергаются большему риску.

    Наибольшее воздействие CO происходит в
    зима в холодном климате. Очень распространенный источник отравления CO — невентилируемое пространство.
    обогреватели в доме. Невентилируемый обогреватель использует горючее топливо и воздух в помещении для
    процесс нагрева. Он выводит производимые газы в комнату, а не на улицу. А
    обогреватель, который установлен неправильно или не работает должным образом, может выделять CO и
    другие токсичные пары проникают в комнату и потребляют много кислорода в комнате.

    В большинстве обогревателей в качестве топлива используется керосин или природный газ. В более новых моделях есть кислородные датчики, которые отключают обогреватель, когда уровень кислорода в комнате падает ниже определенного уровня. Старые модели не имеют этой функции безопасности. Из-за этих проблем с безопасностью в некоторых штатах запрещены невентилируемые обогреватели.

    Другими распространенными источниками CO являются:

    • Пожары
    • Неисправные приборы для приготовления пищи
    • Табачный дым
    • Дымоход забит
    • Автомобили с автоматическим выхлопом или на холостом ходу
    • Неисправность водонагревателя
    • Неисправное масло, дерево, газ или уголь
      печи
    • Неисправность газовой сушилки для одежды
    • Дровяной камин или газовое полено
      горелка
    • Газовые или топливные приборы в
      домики или кемперы, грили для барбекю, обогреватели для бассейнов или спа или потолочное отопление
      ед.

    Каковы симптомы отравления угарным газом?

    Это наиболее частые симптомы.
    отравлений CO:

    • Головная боль
    • Головокружение
    • Слабость
    • Тошнота и рвота
    • Учащенное сердцебиение
    • Одышка
    • Изъятия
    • Боль в груди
    • Остановка сердца
    • Потеря слуха
    • Размытое зрение
    • Дезориентация
    • Потеря сознания или кома
    • Дыхательная недостаточность
    • Смерть

    Эти симптомы похожи на другие
    проблемы со здоровьем, такие как грипп или пищевое отравление.Всегда обращайтесь к своему врачу
    для диагностики.

    Как диагностируется отравление угарным газом?

    Ваш лечащий врач часто диагностирует отравление угарным газом на основании известного воздействия. Он или она немедленно начнет лечение. Вы также можете сдать анализ крови на содержание CO в крови. Медицинский осмотр также может показать изменения в психическом состоянии. Вам также могут сделать рентген грудной клетки, сердца и неврологические тесты.

    Как лечится отравление угарным газом?

    Если у вашего ребенка или других членов семьи есть симптомы отравления угарным газом, сохраняйте спокойствие, но действуйте быстро:

    • Выйдите с места и подышите свежим воздухом.
      прочь.Выключите источник CO, но только если вы можете сделать это быстро и безопасно без
      подвергая опасности себя или других.
    • Позвоните в службу 911 или в местную службу неотложной медицинской помощи (EMS).
    • Если кто-то перестал дышать, получить
      человек свежий воздух сразу. Начните СЛР и не останавливайтесь, пока он или она не вдохнет
      самостоятельно, или кто-то другой может взять на себя ответственность. Если можете, попросите кого-нибудь позвонить в службу 911
      сразу.Если вы один, сделайте СЛР в течение 2 минут, а затем позвоните 911.

    Ваш лечащий врач будет
    определить дальнейшее лечение воздействия CO. Неотложная помощь может включать кислород
    терапия.

    Какие возможные осложнения окиси углерода
    отравление?

    Отравление CO опасно для жизни. Это может вызвать смерть. Повреждение мозга
    также может возникнуть, если мозг слишком долго находится без кислорода.

    Можно ли предотвратить отравление угарным газом?

    Эти важные шаги могут помочь
    защищают от отравления CO:

    • Есть печь и камин
      чистятся и проверяются перед каждым отопительным сезоном.
    • Используйте обогреватели, работающие на топливе, только в
      хорошо вентилируемые помещения. Электрические обогреватели не представляют опасности окиси углерода
      отравление, в отличие от тех, которые сжигают топливо, например керосин.
    • Не заводите и не покидайте автомобили, грузовики или
      другие транспортные средства, работающие в замкнутом пространстве, например в гараже, даже снаружи
      дверь открыта.
    • Не используйте переносные обогреватели или
      фонари во время сна в закрытых помещениях, таких как палатки, кемперы и т. д.
      транспортных средств. Это еще более важно на больших высотах, где существует риск CO
      отравление увеличивается.
    • Никогда не используйте газовую плиту или духовку для обогрева комнаты.
    • При использовании газового генератора для
      электричество, обязательно держите его на безопасном расстоянии от дома.
    • Установите детекторы CO с резервным аккумулятором в
      ваш дом, чтобы предупредить вас, если уровень CO начнет расти.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы
    думаете, что вы или член вашей семьи отравились угарным газом.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

    Отравление оксидом углерода | Michigan Medicine

    Обзор темы

    Что такое отравление угарным газом?

    Отравление оксидом углерода происходит, когда вы вдыхаете слишком много оксида углерода. Окись углерода — это газ, получаемый при сжигании любого вида топлива — газа, нефти, керосина, дерева или древесного угля. Что делает этот газ настолько опасным, так это то, что когда вы дышите им, он заменяет кислород в вашей крови. Без кислорода клетки по всему телу умирают, а органы перестают работать.

    Вы не видите, не чувствуете запаха или вкуса окиси углерода. Но если вы дышите слишком много, он может стать смертельным в течение нескольких минут. Поэтому убедитесь, что вы знаете признаки отравления угарным газом, что делать, если у вас есть симптомы, и как предотвратить их появление.

    Что вызывает отравление угарным газом?

    Окись углерода может поступать из любого источника, сжигающего топливо. Распространенными источниками являются автомобили, камины, моторные лодки, дровяные печи, керосиновые обогреватели, угольные грили и газовые приборы, такие как водонагреватели, духовки и сушилки.Обычно они не вызывают проблем. Проблемы возникают, когда:

    • Легковые автомобили, грузовики или другие двигатели остаются включенными в закрытых помещениях, например, в гаражах. Окись углерода может накапливаться в гараже и просачиваться обратно в дом. Даже сидеть в простаивающей машине в открытом гараже может быть опасно. Моторная лодка или водный мотоцикл, работающие на холостом ходу или на малой скорости, могут быть опасны для пловца или кого-то, кого тянут.
    • Приборы для сжигания топлива не установлены или не используются должным образом. Опасные уровни окиси углерода могут накапливаться внутри домов и других зданий.
    • Топливные отопительные системы и приборы используются в холодную погоду, когда двери и окна закрыты. Дымоходы в старых зданиях забиваются и выделяют пары в дома или офисы. Более новые дома, которые хорошо изолированы и плотно закрыты, могут задерживать окись углерода внутри.

    Каковы симптомы?

    Ранние симптомы отравления угарным газом включают:

    • Головная боль.
    • Головокружение.
    • Тошнота.

    По мере того, как в крови накапливается окись углерода, симптомы ухудшаются и могут включать:

    • Замешательство и сонливость.
    • Учащенное дыхание, учащенное сердцебиение или боль в груди ..
    • Проблемы со зрением.
    • Изъятия.

    Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны отравлением угарным газом, немедленно покиньте и позвоните 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи . Если вы продолжите вдыхать пары, вы можете потерять сознание и умереть.

    Отравление угарным газом может произойти внезапно или в течение длительного периода времени. Вдыхание низкого уровня окиси углерода в течение длительного периода может вызвать серьезные проблемы с сердцем и повреждение мозга. Обратитесь к врачу, если:

    • Вы часто испытываете одышку, легкую тошноту и головные боли, когда находитесь в помещении.
    • Вы чувствуете себя лучше, когда выходите из здания, и хуже, когда возвращаетесь.
    • У других людей, с которыми вы работаете или живете, те же симптомы, что и у вас.

    Как диагностируется отравление угарным газом?

    Может быть трудно определить, отравился ли вы угарным газом. Такие же симптомы могут быть вызваны гриппом или другими проблемами. В зимние месяцы врачи могут заподозрить отравление угарным газом у людей, которые жалуются на сильную головную боль, тошноту или головокружение. Это особенно верно, если у других членов семьи или коллег наблюдаются те же симптомы. Даже домашние животные могут заболеть.

    Если ваш врач подозревает отравление угарным газом, он или она может назначить анализ крови, который измеряет количество угарного газа в вашей крови.Вы можете сдать другие анализы крови, чтобы проверить свое общее состояние здоровья и выявить проблемы, вызванные угарным газом.

    Как лечится?

    Лучшее лечение — кислородная терапия. Вдыхание чистого кислорода может привести к нормальному уровню кислорода в крови. Существует два вида кислородной терапии:

    • 100% кислородная терапия. Для этой процедуры вы дышите кислородом через маску. Это наиболее распространенное лечение.
    • Гипербарическая оксигенотерапия. Для этой процедуры вы лежите внутри камеры, в которой под высоким давлением доставляется кислород.Это быстро снижает уровень окиси углерода в крови.

    При быстром лечении большинство людей выздоравливает в течение нескольких дней. Но долгосрочные проблемы могут проявиться позже. Обязательно сообщите своему врачу о любых изменениях зрения, координации или поведения, которые происходят в течение нескольких недель после лечения.

    Как можно предотвратить отравление угарным газом?

    Многие люди умирают каждый год от случайного отравления угарным газом. Есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.Один из самых важных — немедленно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас есть симптомы.

    Безопасное использование транспортных средств

    • Не оставляйте машину включенной в гараже, даже если дверь гаража открыта.
    • Запрещается ездить в кузове пикапа с кузовом кемпера.
    • Не плавайте рядом с лодкой или водным мотоциклом на холостом ходу.
    • Не плавайте рядом с лодкой или водным мотоциклом, которые движутся на малой скорости, и не тянитесь за ними.
    • Не садитесь в работающий автомобиль или грузовик, если выхлопная труба забита снегом или грязью.

    Безопасное использование инструментов и приспособлений для сжигания топлива

    • Ежегодно проверяйте все устройства для сжигания топлива (например, масляные или газовые обогреватели, печи, водонагреватели и обогреватели помещений, камины и дровяные печи).
    • Регулярно проверяйте дымоходы, дымоходы и вентиляционные отверстия, чтобы убедиться, что они в хорошем состоянии, правильно подключены и не заблокированы.
    • Никогда не используйте керосиновый или пропановый обогреватель в замкнутом пространстве, например, в кемпинге, доме на колесах, трейлере или палатке.
    • Никогда не используйте газовый или угольный гриль в помещении.
    • Никогда не используйте газовую духовку для обогрева дома.
    • Не закрывайте камин или заслонку печи, пока огонь полностью не погаснет.
    • Не используйте газовые генераторы, газонное оборудование или двигатели в закрытых помещениях.

    Детекторы окиси углерода

    • Рассмотрите возможность установки детекторов окиси углерода в вашем доме рядом со спальными зонами.
    • Если вы устанавливаете детектор, строго следуйте инструкциям.Знайте, что делать, если срабатывает будильник.
    • Поймите, что детекторы угарного газа являются дополнительной мерой безопасности. Они делают , а не , заменяют необходимость регулярно проверять приборы и безопасно ими пользоваться.

    Угарный газ. Вопросы и ответы | CPSC.gov

    Что такое окись углерода (CO) и как она производится?

    Окись углерода (CO) — это смертоносный ядовитый газ без цвета и запаха. Он образуется в результате неполного сжигания различных видов топлива, включая уголь, древесину, древесный уголь, нефть, керосин, пропан и природный газ.Продукты и оборудование, работающие от двигателей внутреннего сгорания, такие как портативные генераторы, автомобили, газонокосилки и моечные машины, также производят CO.

    Сколько людей непреднамеренно отравились CO?

    В среднем около 170 человек в США ежегодно умирают от CO, производимого неавтомобильными потребительскими товарами. Эти продукты включают неисправные устройства для сжигания топлива, такие как печи, плиты, водонагреватели и комнатные обогреватели; оборудование с приводом от двигателя, такое как переносные генераторы; камины; и древесный уголь, который сжигают в домах и других закрытых помещениях.Только в 2005 году персоналу CPSC известно как минимум о 94 смертельных случаях, связанных с отравлением углекислым газом. Известно, что 47 из этих смертей произошли во время перебоев в подаче электроэнергии из-за суровой погоды, включая ураган Катрина. Третьи умирают от CO, производимого непотребительскими товарами, такими как автомобили, оставленные в пристроенных гаражах. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, несколько тысяч человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи больниц для лечения отравления угарным газом.

    Каковы симптомы отравления угарным газом?

    Поскольку CO не имеет запаха, цвета и иным образом не обнаруживается человеческими органами чувств, люди могут не знать, что они подвергаются воздействию. Начальные симптомы отравления угарным газом от низкого до среднего аналогичны гриппу (но без повышения температуры). В их числе:

    • Головная боль
    • Усталость
    • Одышка
    • Тошнота
    • Головокружение

    Отравление CO с высоким уровнем концентрации приводит к прогрессирующему развитию тяжелых симптомов, включая:

    • спутанность сознания
    • Рвота
    • Потеря мышечной координации
    • Потеря сознания
    • Окончательная смерть

    Серьезность симптома зависит как от уровня CO, так и от продолжительности воздействия.В случае медленно развивающихся проблем с CO в жилых помещениях жители и / или врачи могут принять легкие или умеренные симптомы отравления CO за грипп, что иногда приводит к трагической смерти. В случае быстро развивающегося воздействия CO с высоким уровнем концентрации (например, связанного с использованием генераторов в жилых помещениях) жертвы могут быстро потерять умственную деятельность и потерять контроль над мышцами, не испытав сначала более легких симптомов; они скорее всего умрут, если их не спасут.

    Как предотвратить отравление угарным газом?

    • Убедитесь, что приборы установлены и эксплуатируются в соответствии с инструкциями производителя и местными строительными нормами.Большинство приборов должны быть установлены квалифицированными специалистами. Ежегодно проводите профессиональную проверку и обслуживание системы отопления для обеспечения ее надлежащей работы. Инспектор также должен проверить дымоходы и дымоходы на предмет засоров, коррозии, частичного и полного отсоединения и ослабленных соединений.
    • Никогда не обслуживайте топливные приборы без соответствующих знаний, навыков и инструментов. Всегда обращайтесь к руководству пользователя при выполнении мелких регулировок или обслуживании оборудования для сжигания топлива.
    • Никогда не используйте переносной генератор или любой другой инструмент с бензиновым двигателем в замкнутом пространстве, например в гараже, доме или другом здании, или рядом с ним. Даже при открытых дверях и окнах эти пространства могут улавливать CO и быстро накапливать его до смертельного уровня.
    • Установите сигнализацию CO, которая соответствует требованиям действующего стандарта безопасности UL 2034. Сигнализация CO может обеспечить некоторую дополнительную защиту, но она не заменяет правильное использование и обслуживание приборов, которые могут производить CO.Установите сигнализацию CO в коридоре возле каждой отдельной спальной зоны дома. Убедитесь, что сигнализация не закрывается мебелью или драпировками.
    • Никогда не используйте переносное оборудование для кемпинга на топливе в доме, гараже, транспортном средстве или палатке, если оно специально не предназначено для использования в замкнутом пространстве и не содержит инструкций по безопасному использованию в замкнутом пространстве.
    • Никогда не сжигайте древесный уголь в доме, гараже, автомобиле или палатке.
    • Никогда не оставляйте работающий автомобиль в пристроенном гараже, даже если дверь гаража открыта.
    • Никогда не используйте газовые приборы, такие как плиты, духовки или сушилки для одежды, для обогрева дома.
    • Никогда не включайте невентилируемые приборы для сжигания топлива в помещениях, где спят люди.
    • Не накрывайте дно газовых или пропановых духовок алюминиевой фольгой. Это блокирует поток воздуха для горения через прибор и может выделять CO.
    • Во время ремонта дома убедитесь, что вентиляционные отверстия и дымоходы не закрыты брезентом или мусором. По завершении ремонта убедитесь, что техника находится в надлежащем рабочем состоянии.

    Какой уровень CO опасен для моего здоровья?

    Воздействие CO на здоровье зависит от концентрации CO и продолжительности воздействия, а также от состояния здоровья каждого человека. Концентрация CO измеряется в частях на миллион (ppm). Большинство людей не будут испытывать никаких симптомов от длительного воздействия CO с уровнем примерно от 1 до 70 частей на миллион, но у некоторых пациентов с сердечными заболеваниями может усилиться боль в груди. Когда уровень CO увеличивается и остается выше 70 ppm, симптомы становятся более заметными и могут включать головную боль, усталость и тошноту. При устойчивых концентрациях CO выше 150-200 частей на миллион возможны дезориентация, потеря сознания и смерть.

    Что мне делать, если я испытываю симптомы отравления угарным газом и у меня нет сигнала тревоги по CO или моя тревога по CO не срабатывает?

    Если вы считаете, что испытываете какие-либо симптомы отравления угарным газом, немедленно выйдите на свежий воздух. Выйдите из дома и позвоните в пожарную службу, чтобы сообщить о своих симптомах из дома соседа. Вы можете потерять сознание и умереть, если останетесь дома.Также важно немедленно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Сообщите врачу, что подозреваете, что ваши проблемы вызывает отравление угарным газом. Немедленная медицинская помощь важна, если вы испытываете какие-либо симптомы отравления угарным газом. Если врач подтвердит отравление угарным газом, убедитесь, что квалифицированный специалист по обслуживанию проверит правильность работы приборов перед их повторным использованием.

    Надежна ли сигнализация CO?

    Сигнализация

    CO всегда была и предназначена для сигнализации до достижения потенциально опасного для жизни уровня CO. Стандарты безопасности для сигнализаторов CO постоянно улучшаются, и продаваемые в настоящее время сигнализаторы CO не так чувствительны к ложным сигналам тревоги, как предыдущие модели.

    Как потребитель должен проверить сигнализацию CO, чтобы убедиться, что она работает?

    Потребители должны следовать инструкциям производителя. С помощью кнопки тестирования проверяется правильность работы схемы, а не точность датчика. У сигнализаторов есть рекомендуемый срок замены, который можно узнать в документации по продукту или у производителя.

    Как мне установить сигнализацию CO?

    Сигнализация

    CO должна быть установлена ​​в соответствии с инструкциями производителя. CPSC рекомендует установить одну сигнализацию CO в коридоре за пределами спален в каждой отдельной спальной зоне дома. Сигнализация CO может быть установлена ​​в розетке или высоко на стене. Проводные или подключаемые сигнализаторы CO должны иметь резервную батарею. Избегайте мест, которые находятся рядом с вентиляционными отверстиями или могут быть закрыты мебелью или драпировками. CPSC не рекомендует устанавливать сигнализаторы CO на кухнях или над приборами для сжигания топлива.

    Что делать, когда звучит сигнал тревоги CO?

    Никогда не игнорируйте тревожный сигнал CO! Он предупреждает вас о потенциально смертельной опасности.

    Если звучит сигнал тревоги не пытайтесь найти источник CO :

    • Немедленно выйдите на свежий воздух.
    • Позвоните в службу экстренной помощи, пожарную службу или 911.
    • После того, как позвоните в службу 911, проведите подсчет, чтобы убедиться, что все люди учтены. ЗАПРЕЩАЕТСЯ входить в помещение до тех пор, пока аварийные службы не дадут вам разрешение.Вы можете потерять сознание и умереть, если войдете в дом.
    • Если установлено, что источником CO является неисправный прибор, НЕ используйте этот прибор до тех пор, пока он не будет должным образом отремонтирован обученным персоналом.

    Если власти разрешают вам вернуться в дом, и ваша сигнализация снова активируется в течение 24 часов, повторите шаги 1, 2 и 3 и вызовите квалифицированного специалиста по бытовой технике для исследования источников CO от всего оборудования и приборов для сжигания топлива, и проверьте правильность работы этого оборудования. Если во время этой проверки будут выявлены проблемы, немедленно отремонтируйте оборудование. Обратите внимание на любое оборудование для сжигания, не проверенное техником, и обратитесь к инструкциям производителя или свяжитесь напрямую с производителями для получения дополнительной информации о безопасности CO и этом оборудовании. Убедитесь, что автотранспортные средства не эксплуатируются и не эксплуатируются в прилегающем гараже или рядом с домом.

    Какова роль Комиссии по безопасности потребительских товаров США (CPSC) в предотвращении отравления CO?

    Персонал

    CPSC тесно сотрудничал с Underwriters Laboratories (UL), чтобы помочь разработать стандарт безопасности (UL 2034) для сигналов тревоги CO.CPSC помогает продвигать безопасность угарного газа, повышая осведомленность об опасностях, связанных с CO, и о необходимости правильного использования и регулярного обслуживания топливных приборов. Персонал CPSC также работает с заинтересованными сторонами над разработкой добровольных и обязательных стандартов для устройств, работающих на топливе, и проводит независимые исследования характеристик сигнализации CO при вероятных условиях домашнего использования.

    Требуется ли в некоторых городах установка сигнализации CO?

    Многие штаты и местные юрисдикции теперь требуют, чтобы сигнализация CO была установлена ​​в жилых домах.Обратитесь к местному чиновнику строительных норм, чтобы узнать о требованиях в вашем регионе.

    Следует ли использовать сигнализаторы CO в домах на колесах и других транспортных средствах для отдыха?

    Сигнализаторы CO

    доступны для лодок и прогулочных транспортных средств, и их следует использовать. Ассоциация индустрии транспортных средств для отдыха требует, чтобы в домах на колесах и в трейлерах были установлены сигнализаторы CO.

    Отравление угарным газом | Ход

    Ежегодно отравление угарным газом (CO) является причиной около 4000 обращений в отделения экстренной помощи и около 30 смертей.Воздействие CO может привести к аноксической травме мозга, и в этом разделе объясняется, что такое отравление CO, его симптомы, лечение и способы его предотвращения. Список дополнительных полезных ресурсов представлен на странице «Полезные ссылки».

    Купите сигнализацию угарного газа в магазине Safelincs Headway. Headway получает 2 фунта стерлингов за каждую проданную сигнализацию.

    Все используемые технические термины выделены жирным шрифтом и объяснены на странице глоссария общих терминов, связанных с травмами головного мозга.

    В разделе:

    Что такое окись углерода (CO)?

    CO — это газ без цвета и запаха, поэтому его присутствие трудно обнаружить.Он образуется при сжигании бытового топлива, такого как газ, уголь, древесина и древесный уголь, а также в бензиновых двигателях. Когда топливо горит в закрытом помещении, кислород в помещении постепенно расходуется и заменяется диоксидом углерода. Если в воздухе накапливается углекислый газ, топливо не сгорает полностью и вместо этого начинает выделять окись углерода.

    Как возникает отравление угарным газом (CO)?

    CO настолько опасен, потому что он очень плотно связывается с гемоглобином в красных кровяных тельцах и таким образом снижает количество кислорода, который может переноситься в кровоток. Гемоглобин — это молекула в крови, с которой связывается кислород, чтобы переноситься по всему телу. Связывание CO с гемоглобином на самом деле более чем в 200 раз сильнее, чем с кислородом, поэтому CO эффективно занимает все пространство гемоглобина. Кроме того, CO препятствует доставке кислорода из гемоглобина в ткани организма.

    Эти эффекты резко снижают способность крови переносить кислород и ограничивают доступ кислорода к телу, при этом мозг и сердце особенно уязвимы.Это может привести к аноксической травме мозга. Беременные женщины и плод особенно чувствительны к токсическому воздействию CO.

    Каковы симптомы отравления угарным газом?

    При остром отравлении оксидом углерода (CO) (быстрое начало, с кратковременным воздействием) симптомы будут зависеть от степени воздействия:

    мягкий

    Головная боль, тошнота и рвота — признаки умеренного воздействия CO, часто вместе с общим недомоганием. Эти неспецифические симптомы можно ошибочно принять за более распространенные заболевания, такие как грипп, гастроэнтерит или пищевое отравление. Это может привести к тому, что отравление CO не будет замечено изначально, если нет четкого анамнеза воздействия.

    Умеренная

    По мере того, как степень отравления угарным газом становится все более выраженной, может возникать общее чувство слабости с головокружением, неустойчивостью и проблемами с концентрацией и мышлением. Более очевидные изменения в поведении, спутанность сознания и сонливость, могут возникать одышка и боли в груди.

    Тяжелая

    При тяжелом воздействии углекислого газа серьезное ухудшение состояния может наступить довольно быстро, с судорогами, комой и смертью.МРТ может показать изменения в базальных ганглиях и белом веществе .

    Каковы долгосрочные последствия отравления угарным газом?

    Как и другие виды аноксических травм головного мозга, острое отравление угарным газом может привести к довольно серьезным долговременным неврологическим проблемам с нарушениями памяти, языка, познания, настроения и поведения. Повреждение базальных ганглиев, которое является характерным признаком отравления угарным газом, может привести к двигательному расстройству, напоминающему болезнь Паркинсона.

    Необычным признаком острого отравления угарным газом является замедленное ухудшение неврологического состояния, которое может наблюдаться в некоторых случаях и происходить от нескольких дней до пяти-шести недель после первоначального воздействия. Причина этого не совсем ясна, но, похоже, замешаны изменения в белом веществе. Было высказано предположение, что они могут быть результатом демиелинизации , при которой происходит потеря жировой изолирующей миелиновой оболочки нервных аксонов, что снижает их способность проводить электрические нервные импульсы.

    Хроническое воздействие окиси углерода (CO)

    Хроническое (постоянное и долгосрочное) воздействие более низких уровней CO, которое может происходить с неисправными бытовыми котлами, может остаться незамеченным. Симптомы включают более легкие версии тех, которые наблюдаются при остром отравлении угарным газом, с головной болью, тошнотой, головокружением, головокружением, усталостью и сонливостью, проблемами с концентрацией внимания и проблемами памяти, а также изменениями настроения.

    Люди могут осознавать, что что-то не так, но быть не в состоянии точно определить, в чем проблема, или могут приписывать проблемы переутомлению, стрессу или депрессии.Если симптомы исчезают во время отсутствия на работе, появляются снова по возвращении домой или если у других людей в том же помещении появляются аналогичные симптомы, может стать более очевидным, что существует экологическая причина.

    Хотя большинство людей, кажется, выздоравливают после хронического воздействия низкого уровня CO при удалении источника, это может привести к аноксической травме мозга. Было зарегистрировано несколько задокументированных случаев тонких аномалий магнитно-резонансной томографии (МРТ) и долгосрочных нейропсихологических эффектов.

    Как лечится отравление угарным газом (CO)?

    Лечение острого воздействия угарного газа включает немедленное удаление из источника отравления и введение 100% кислорода вместе с общей поддерживающей медицинской помощью.

    Гипербарическая оксигенотерапия иногда рекомендуется в тяжелых случаях отравления угарным газом и включает подачу чистого кислорода при повышенном давлении в барокамере. Было высказано предположение, что это может улучшить долгосрочный неврологический исход, хотя это остается спорным. Гипербарическая оксигенотерапия — это специализированная методика, доступная лишь в нескольких центрах. Он также может быть связан с собственными осложнениями и обычно не используется.

    Как предотвратить отравление угарным газом?

    Сигнализаторы угарного газа

    Сигнализаторы угарного газа — отличный способ обнаружить высокий уровень окиси углерода и немедленно принять меры.

    Headway объединилась с розничным продавцом товаров пожарной безопасности Safelincs для продажи сигнализаторов угарного газа. Покупатели могут выбирать из четырех моделей по разным ценам, что гарантирует наличие чего-то для любого бюджета.

    Купите сигнализацию угарного газа в магазине Safelincs Headway.

    Headway получает 2 фунта стерлингов за каждую проданную сигнализацию.

    Что можно и нельзя

    • Не использовать приборы, работающие на газе или другом ископаемом топливе, в плохом состоянии
    • Запрещается сжигать древесный уголь в закрытых помещениях
    • Не эксплуатировать бензиновые двигатели в закрытых помещениях или закрытых помещениях
    • Запрещается устанавливать, переоборудовать или обслуживать топливные устройства без надлежащего опыта
    • Не применять газовые приборы, если они создают желтое пламя и осаждают сажу на стенах
    • Не применять неоткрытые приборы в небольших закрытых помещениях
    • Не использовать газовые плиты для обогрева помещений
    • Не спать в спальне с парафиновым обогревателем или негорючим газовым камином
    • До нанимает квалифицированного, уважаемого и зарегистрированного инженера для работы на всех топливных устройствах
    • Do нанимает квалифицированного инженера, зарегистрированного в Регистре газовой безопасности (ранее CORGI), для работы с газовыми приборами
    • Do Регулярно проверяйте оборудование для сжигания топлива квалифицированным инженером.
    • Подходит ли к датчику угарного газа, соответствующему британским или европейским стандартам
    • Do убедитесь, что дымоходы и дымоходы чистые и не забиты
    • Do убедитесь, что все комнаты хорошо вентилируются, когда используется прибор
    • Установите ли вытяжной вентилятор на вашу кухню

    Гипоксическая и аноксическая травма головного мозга

    Если подача кислорода прерывается, функционирование мозга немедленно нарушается и может быстро последовать необратимый ущерб.

    Узнать больше

    Телефон доверия

    Горячая линия Headway — это бесплатная конфиденциальная служба, доступная всем, у кого есть вопрос о черепно-мозговой травме — от выживших и опекунов до студентов и профессионалов.

    Узнать больше

    Информационный бюллетень

    : Окись углерода в доме

    Окись углерода — это невидимый газ без запаха, который выходит из любого обогревателя, сжигающего топливо. Накопление окиси углерода может вызвать заболевание и смерть от удушья.

    Об окиси углерода

    Окись углерода (CO) — это бесцветный газ без запаха и вкуса.Побочный продукт сгорания, он
    могут вырабатываться обычными бытовыми приборами и представляют собой обычную опасность в доме. Легкое воздействие может вызвать такие симптомы, как:
    тошнота, головокружение или головные боли; в то время как сильное отравление может привести к повреждению мозга или сердца или даже к смерти. В
    неполное сгорание любых материалов, содержащих углерод, таких как бензин, природный газ, масло, керосин, пропан, древесный уголь,
    или дерево, выделяет ядовитый газ. Одним из наиболее распространенных источников воздействия в доме является газ или
    керосиновый обогреватель.Газовые водонагреватели, плиты и печи также могут выделять окись углерода.

    CO не позволяет организму эффективно использовать кислород, вызывая удушье. CO остается в организме в течение нескольких часов. В
    Эффекты зависят от количества CO в воздухе, продолжительности дыхания и состояния здоровья человека

    Симптомы отравления оксидом углерода

    Низкий уровень отравления CO можно спутать с симптомами гриппа, пищевым отравлением или другими заболеваниями и может вызвать
    долгосрочный риск для здоровья, если не исправить.CO также может ухудшить суждение. Чем дольше человек дышит CO, тем хуже
    эффекты могут быть. Симптомы легкого отравления CO могут включать:

    • Одышка
    • Легкая тошнота
    • Легкие головные боли

    Умеренные уровни воздействия CO могут привести к смерти, если следующие симптомы сохраняются в течение длительного времени:

    • Головные боли
    • Головокружение
    • Тошнота
    • Головокружение
    • Усталость
    • Путаница
    • Дезориентация
    • Общая слабость

    ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ CO МОЖЕТ БЫТЬ СМЕРТЕЛЬНЫМ ЗА МИНУТЫ.

    Варианты лечения

    Немедленные меры, которые вы можете предпринять, чтобы помочь тем, кто страдает от отравления CO, включают:

    • НЕМЕДЛЕННО вынести потерявших сознание или дезориентацию пострадавших на свежий воздух.
    • Если вы не можете вывести людей из дома, откройте все окна и двери. Любые топочные приборы (газ
      плиты, водонагреватели, топки, бойлеры и т. д.) следует отключить.
    • Как можно скорее доставьте тех, кто пострадал от CO, в отделение неотложной помощи.Простой анализ крови
      быть в состоянии определить, произошло ли отравление CO.

    Меры предосторожности, которые вы можете предпринять

    Ежегодно проверять печи и нагреватели. Окись углерода невидима, не имеет запаха и
    безвкусный. Осмотр помогает защитить себя и свою семью.

    Установите в доме детектор угарного газа и планируйте каждый раз проверять его батарею
    вы проверяете батареи детектора дыма.

    Предотвратить заражение:

    • Никогда не сжигайте что-либо в печи или камине с недостаточной вентиляцией
    • Никогда не топите дом газовой духовкой
    • Никогда не запускайте генератор в помещении, в замкнутом пространстве, таком как подвал, или возле окна
    • Не греть машину в закрытом гараже
    • Если гараж пристроен к дому, закрывайте дверь в дом, даже когда прогреваете машину

    Прочие меры профилактики

    • Установите эффективную систему вентиляции для удаления CO.
    • Поддерживать бытовую технику и оборудование в исправном состоянии (проводить профилактические работы). Иметь сертифицированное отопление и
      Специалист по вентиляции проверит вашу печь или другие устройства для сжигания на предмет надлежащей вентиляции и вытяжки.
    • Ежегодно осенью проверяйте дымоход камина, чтобы обеспечить соответствующую вентиляцию для удаления дыма.
      (который содержит CO).
    • Рассмотрите возможность перехода с оборудования, работающего на ископаемом топливе, на электрическое и / или аккумуляторное оборудование.
    • Установите мониторы CO, которые будут предупреждать жителей. Если детекторы CO уже установлены, проверяйте их ежемесячно, чтобы
      они функционируют нормально.
    • Если в вашем доме сработал датчик CO, позвоните в службу 911 и НЕМЕДЛЕННО выйдите на улицу на свежий воздух.
    • Расскажите членам своей семьи об опасностях, признаках и симптомах воздействия CO.
    • Убедитесь, что у вас есть ПЛАН ЭВАКУАЦИИ для вашей семьи.

    Диагностика внутреннего кровотечения: симптомы, причины и первая помощь

    симптомы, причины и первая помощь


    Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.


    Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.


    Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.


    Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.

    Признаки


    Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:

    • слабость;
    • сонливость;
    • побледнение слизистых и кожных покровов;
    • головокружения;
    • холодный пот;
    • жажда;
    • потемнения в глазах;
    • изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.


    Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.


    Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.


    Признаки кровотечения тяжелой степени:

    • падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
    • неровное дыхание и холодный пот;
    • тремор в руках и темные круги перед глазами;
    • минимальное количество выделяемой мочи;
    • бледность и посинение кожи, губ.


    Кровотечение массивного характера и его признаки:

    • падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
    • периодичность дыхания;
    • спутанное сознание и бред;
    • резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
    • отсутствующий взгляд, запавшие глаза.


    Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.


    Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.


    Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.


    Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.

    У вас появились симптомы внутреннего кровотечения?

    Точно диагностировать заболевание может только врач.
    Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

    +7 (495) 775-73-60

    Причины


    Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.


    Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм. В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов. Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.


    Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:

    • опухоли злокачественного характера;
    • язвы желудка и кишечника;
    • гастрита;
    • варикоза вен пищевода;
    • цирроза печени и других.


    Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.

    Виды и классификация


    Выделяют виды патологии по следующим критериям:

    • причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
    • объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
    • характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
    • локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
    • признаки кровотечения – явное и скрытое;
    • скопления крови – полостное и внутритканевое;
    • время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.

    Осложнения


    Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.


    Летальный исход – наиболее опасное осложнение кровотечения, оно происходит ввиду развития геморрагического шока на фоне нарушения кровообращения и острой формы сосудистой недостаточности. Это означает, что кровь перестает осуществлять перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.

    Когда нужна врачебная помощь


    Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.


    Неотложная помощь требуется в следующих случаях:

    • кровотечение не остановилось через 10 минут после наложения жгута или давящей повязки;
    • истечение крови происходит ручьем;
    • наличие глубокой раны в брюшной полости и грудной клетке;
    • наличие таких симптомов как сильная слабость, бледность кожи, посинении конечностей, шума в ушах и холодного пота.


    Вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, рядом расположены станции метро Новослободская, Чеховская, Белорусская, Тверская.

    Диагностика


    Наличие подозрений на кровотечение во внутренние полости организма требует проведения комплексного диагностического обследования:

    • детальный внешний осмотр – замер давления и пульса, аускультация грудной клетки, перкуссия и пальпация брюшной полости;
    • анализ крови;
    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • радиологические методы.


    Дополнительное обследование обусловлено конкретными причинами развития патологии:

    Лечение


    Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар. При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом. Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.


    Лечение патологии осуществляется исключительно в рамках стационара. Отделение больничного учреждения выбирается в соответствии с источником кровотечения.


    Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови. С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови. В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.

    Профилактические мероприятия


    Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:

    • своевременность лечения хронических заболеваний;
    • умеренные физические нагрузки;
    • правильное питание;
    • профилактические осмотры в случае генетической предрасположенности;
    • избегание травм живота и грудной клетки;
    • своевременность лечения патологий, приводящих к нарушению кровообращения и повреждению сосудов.

    Заболевание Кровотечение

    Кровотечение — выход крови за пределы сосуда. Различают внутреннее кровотечение, когда кровь изливается в полость тела, и наружное, когда кровь из раны или из естественного отверстия тела выходит в внешнюю среду. Наиболее часто встречаются кровотечения в результате ран, желудочные и маточные кровотечения (метроррагия).

    Более опасны скрытые, внутренние кровотечения, так как их бывает трудно выявить.

    В зависимости от поврежденного сосуда кровотечения делят на несколько видов. При разрыве капилляра (мелкого сосуда) кровь выделяется каплями. Венозное кровотечение отличается струей темно-красного, вишневого цвета. При артериальном кровотечении ярко-алая струя пульсирует или бьет фонтаном. Еще один вид кровотечения (паренхиматозное) возникает при повреждении таких органов, как печень, легкие, селезенка, почки, когда кровоточит вся поверхность раны. В таких органах перерезанные сосуды не сокращаются и не сдавливаются самой тканью, поэтому кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни, его трудно остановить. При сочетании нескольких видов говорят о смешанном кровотечении.

    Диагностика

    Трудности для определения представляет только внутреннее кровотечение, которое может возникать при сильных ушибах, переломах крупных костей, при обострении таких заболеваний, как язва, эрозивный гастрит, варикозное расширение вен пищевода, цирроз печени, опухоли. При возникновении подозрения на внутреннее кровотечение врач (терапевт, врач скорой помощи, гинеколог, проктолог и др.) проводит детальный осмотр, измеряет пульс и артериальное давления. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Эндоскопические методы исследования используются в зависимости от предполагаемого места внутреннего кровотечения. Так, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может выполняться пальцевое исследование прямой кишки, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия, при болезнях легких – бронхоскопия, при поражении мочевого пузыря — цистоскопия. Кроме того, используются рентген и УЗИ, при необходимости — операция с применением лапароскопии.

    Симптомы

    Общие признаки всех видов кровотечений — слабость,сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах, возможны обмороки. Отмечается снижение артериального давления и учащение пульса (тахикардия), тремор (дрожь) рук. При массивных внутренних кровотечениях возникает резкая бледность или сине-серый цвет лица, больной бредит, теряет сознание.

    О внутреннем кровотечении в желудке или пищеводе свидетельствует рвота темной кровью («кофейной гущей»). Кровь в кишечнике проявляется в дегтеобразном кале. При геморрое из ануса вытекает алая кровь. При легочном кровотечении возникает кашель с яркой пенистой кровью, одышка, затруднение дыхания. Кровотечение из влагалища может говорить о внутреннем кровотечении в полость матки. При кровотечении в почках или мочевыводящих путях наблюдается кровь в моче (гематурия).

    Первая помощь

    Значение первой помощи при кровотечениях трудно переоценить. При подозрении на внутреннее кровотечение следует немедленно вызвать скорую помощь или отвезти больного в медицинское учреждение, по возможности — хирургического профиля.

    При наружном кровотечении применяются несколько способов. Основной метод — так называемое правило трех «Д»: давить десятью пальцами десять минут. В большинстве случаев этого оказывается достаточно для остановки крови. При наличии специальных средств (гемостатические порошки, гранулы, салфетки) обработать рану после 10 минут давления. После этого наложить давящую повязку. Если есть аптечка, необходимо взять большой кусок ваты и обернуть его бинтом или марлей, соорудив мощный тампон. Его следует прижать к кровоточащей ране и туго забинтовать. Если аптечки нет, использовать любые материалы, способные заменить вату и бинт, стараясь при этом не накладывать прямо на рану ворсистые ткани или вату. Не стоит терять время на снятие или разрезание одежды. Если рано находится на таком месте тела, которое нельзя зажимать (шея, живот), под повязку или жгут на противоположной от раны стороне подкладывают дощечку или любой твердый плоский предмет.

    Жгут (эластичный шнур) накладывается в крайнем случае, при сильном пульсирующем кровотечении, ампутации (отрыве) конечностей. Накладывать жгут следует выше места ранения при артериальном кровотечении и ниже — при венозном, но возможно ближе к нему, чтобы уменьшить участок конечности, лишенный кровоснабжения. Под жгутом оставляют одежду или специально в качестве прокладки используют любую ткань.

    Перед накладыванием первого витка жгут предварительно растягивают руками и делают один оборот вокруг конечности. Уже первый тур жгута должен остановить кровотечение. Последующие витки жгута накладывают с небольшим натяжением в целях поддержания первого витка. Время накладывания жгута пишут на лбу больного. Снимают жгут не позднее, чем через два часа после наложения.

    Если нет эластичного шнура, используют закрутку (платок, ремень, тесьма, полоска ткани), которую накладывают выше или ниже места места ранения, концы завязывают узлом с петлей. В петлю вставляют палку, с помощью которой закрутку затягивают до тех пор, пока не прекратится кровотечение. После этого свободный конец палки закрепляют. При наложении закрутки руководствуются теми же правилами, что и при пользовании жгутом.

    При невозможности наложить жгут кровоточащий сосуд зажимают пальцами и держат до прибытия в медучреждение.

    При оказании первой помощи не стоит забывать о психологической поддержке пострадавшего, по возможности следует успокоить его, согреть, вселить уверенность, что все будет хорошо.

    Лечение

    Лечение массивных кровотечений проводится в больнице. При наружных кровотечениях чаще всего используются ушивание или коагуляция сосудов, тампонада раны, эмболизация сосуда. При внутренних — трепанация черепа, резекция желудка, тампонада матки и т. д. Большая кровопотеря требует немедленного введения жидкости внутривенно.

    Осложнения:

    • геморрагический шок (развивается при потере более 500 мл крови, выражается в резкой слабости, бледности, спутанности сознания, частом шумном дыхании, частом сердцебиении),
    • инфекции
    • сепсис.

    Профилактика

    Профилактика кровотечений заключается в своевременном и эффективном лечении основного заболевания при внутреннем кровотечении (внематочная беременность, язвенная болезнь, опухоли, заболевания сердечно-сосудистой системы).

    Причины

    Основными причинами наружного кровотечения являются различные травмы и ранения. Внутренние кровотечения также могут возникать в результате травм, например, при ушибе живота и разрыве селезенки, печени; при ударе по грудной клетке обломки ребер могут разорвать ткань легких. Очень опасно внутричерепное кровотечение, которое может развиться не только сразу после травмы, но и спустя несколько часов или даже дней, иногда – на фоне полного благополучия.

    Внутреннее кровотечение

    Ознакомиться с другими болезнями на «В»: Вагинит,
    Вальгусная деформация стопы у детей,
    Варикозное расширение вен,
    Варикоцеле,
    Васкулит,
    Васкулит геморрагический,
    Вегетоневроз,
    Вегетососудистая дистония,
    Везикулит,
    Венозная недостаточность,
    Вертебро-базилярная недостаточность,
    Ветряная оспа,
    Вирильный синдром,
    Вирус паппиломы человека,
    Вирус Эпшштейна Барра,
    Витилиго,
    ВИЧ,
    Внутреннее кровотечение,
    Водяная мозоль,
    Водянка яичка у мальчиков.

    Внутреннее кровотечение: когда действовать надо незамедлительно

    Внутреннее кровотечение – крайне опасное состояние, которое тяжело диагностировать. Оно проявляется кровопотерей, при которой кровь не вытекает через естественные кожные барьеры, а попадает в полости кишечника, брюшины, матки, желудка и т.д.

    Может классифицироваться по времени возникновения, локализации, месту скопления крови, наличию симптомов. Наиболее распространенными являются способы классификации по:

    • Характеру поврежденного сосуда: венозные, капиллярные, артериальные, смешанные;
    • По причины возникновения: диапедезные, аррозивные, механические. Механические повреждения вызывают разные травмы. Диапедезные провоцирует цинга, сепсис и т.д. Причины аррозивных – некрозы, опухоли.
    • По объему кровопотери могут быть легкие, средние, тяжелые и массивные поражения.

    При точной классификации кровотечения, успешность терапии увеличивается.

    Какие симптомы наблюдаются при внутреннем кровотечении

    Есть ряд признаков, характерных для любого вида кровотечений на начальной стадии:

    • Сонливость;
    • Холодный пот;
    • Потемнение в глазах;
    • Жажда;
    • Бледность слизистой и кожи;
    • Головокружение, спутанность сознания;
    • Общая слабость.

    Легкие формы кровопотери могут протекать бессимптомно или характеризоваться учащенным сердцебиением, снижением артериального давления.
    При кровопотере средней тяжести появляется бледность кожи, учащение дыхания, ощущение онемения и холода в конечностях, сухость во рту.

    В тяжелых случаях добавляется сонливость, тошнота, рвота, тремор рук, уменьшение количества мочи.

    Массивные кровопотери сопровождаются безучастным взглядом, заострившимися чертами лица, запавшими глазами.

    Смертельная потеря крови приводит к коме, судорогам, брадикардии. Кожа приобретает мраморный оттенок, становится сухой и холодной.

    Диагностика патологии

    К диагностическим методам относится:

    • Осмотр специалиста, измерение артериального давления и пульса;
    • Пальпация и перкуссия брюшной полости;
    • Пальцевое исследование прямой кишки;
    • Аускультация грудной клетки;
    • Лабораторные исследования крови;
    • Колоноскопия;
    • Зондирование желудка;
    • Цитоскопия;
    • Бронхоскопия;
    • УЗИ;
    • Рентгенологические исследования.

    Терапия

    Перед началом лечения больному необходимо оказать первую помощь, которая зависит от характера кровотечения. Пациента кладут на ровную поверхность. Исключение составляют случаи легочного кровотечения, при которых пострадавший должен находиться в положении «полусидя». При внутренних кровотечениях нельзя пить и есть.

    В стационаре врачи диагностирует, и классифицируют кровопотерю. После чего стремятся остановить внутреннее кровотечение, возместить потерю крови и улучшить микроциркуляцию. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Автор: Лаева Алина Вадимовна

    Терапевт, блоггер

    Кровотечение пищеварительного тракта (желудочно-кишечные кровотечения): диагностика, лечение и профилактика.

    Наблюдаемая тенденция роста заболеваемости пищеварительной системы, развития язвенных процессов и связанных с ними кровотечений вызывает серьезное беспокойство у Всемирной Организации Здравоохранения и у российских врачей в частности. Уже не сенсация рождение ребенка с заболеваниями пищеварительной системы, поскольку болезни желудочно-кишечного тракта значительно омолодились.

    О проблемах заболеваемости органов пищеварения и неуклонном росте количества кровотечений на фоне язвенных заболеваний говорим c заведующим кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПб МАПО с 1992 г., членом правления Санкт-Петербургского научного общества терапевтов им. С. П. Боткина, врачом высшей категории, профессором Барановским Андреем Юрьевичем.

    Насколько велик рост развития язвенной болезни и связанных с ней кровотечений?

    Говорить о неуклонности количественного роста желудочно-кишечных кровотечений несколько рановато. Ежегодные статистические данные нестабильны и постоянно колеблются. Прошедший год показал, что количество пациентов, госпитализируемых с диагнозом «прободение язвы», даже несколько ниже показателей, чем за год до этого.

    Однако  участились случаи заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, приводящих к кровотечениям. Причем у мужчин. Как выяснилось, мужчины практически в два раза больше подвержены эрозивно-язвенным заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки, нежели женщины. Деструктивность процессов и отсутствие должных мер профилактики со стороны пациента выражаются в осложнениях геморрагического характера, способных привести к летальному исходу, составившему 3,5% в показателях прошлого года.

    Но тенденция к увеличению количества пациентов с диагностированным эрозивно-язвенным поражением пищеварительного тракта за последнее десятилетие все-таки наблюдается. В качестве основной причины возникновения заболевания можно рассматривать как органную патологию, так и эндогенную и экзогенную интоксикацию, вызванную чрезмерным употреблением  алкоголя и приемом всевозможных лекарственных препаратов.

    О проблемах с возникновением детских желудочно-кишечных кровотечений нужно говорить отдельно. Я лишь отмечу, что у новорожденных в основе причин желудочных кровотечений лежит заворот кишок. Его очень сложно определить, поскольку истечение крови довольно скудное, а основные симптомы – наличие острой боли в животе на фоне своевременного неотхождения газов, метеоризма и запора — могут свидетельствовать о совершенно иных заболеваниях, включая наличие гельминтов.

    Причинами возникновения кровотечений в трехлетнем возрасте считаются аномальное развитие кишечника и образование диафрагмальной грыжи. У детей постарше высока вероятность образования кишечных полипов, способствующих возникновению скудных желудочно-кишечных кровотечений. Об их существовании зачастую может сказать лишь небольшая капля крови по окончании дефекации.

    Какие симптомы говорят о возникновении кровотечений в пищеварительном тракте?

    Симптоматика кровотечений неоднородна. Развернутые симптомы желудочных кровотечений у пациентов включают кровавую рвоту и стул угольно-черного цвета. Но им предшествует период, характерный для всех типов кровотечений – синдром нарастающей слабости. У пациента с кровотечением наблюдается побледнение склер и кожных покровов. Человека кидает в холодный пот. При массивной кровопотере фиксируется умеренно острое малокровие, обморочное состояние, коллапс и шок.

    Насколько велика степень кровопотери, указывает характер рвотных масс. Характеристики испражнений и наличие свежей крови из анального отверстия говорят о месторасположении очага. Рвота «кофейной гущей» свидетельствует об обильном желудочно-кишечном кровотечении.

    Но наличие кровавой рвоты и подобного дегтю стула не относится к первоначальным признакам. Черный стул способен сформироваться как через несколько часов, так и на вторые сутки после открывшегося кровотечения. Алая кровь при дефекации, равно как дегтеобразный стул, скорее говорят о локализации кровотечения в верхней части пищеварительного тракта.

    Что Вы можете сказать об уровне современной диагностики?

    Наблюдаются две формы кровотечений – хроническая и острая. Зачастую трудно установить истинную причину хронического кровотечения. Основным показателем служит наличие железодефицитной анемии в прогрессирующей форме. В стадии острого кровотечения можно наблюдать несоответствие между  емкостью сосудистого русла и количественным  показателем  циркулирующей крови. Это, в свою очередь, приводит к пониженному артериальному давлению, частому пульсу, а также к уменьшению показателей минутного объема.

    Топографическое исследование пищеварительной системы выделяет верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта. Кровотечения нижнего отдела градируют как геморроидальные явления толстой кишки, если речь идет об источнике, располагающемся выше связки Трейтца, а также о тонкокишечном кровотечении, располагающемся ниже дистальной связки до илеоцекального клапана. Кровотечения в верхнем отделе рассматриваются как связанные и не связанные с варикозным расширением вен пищевода.

    Наша кафедра ведет разработку вопросов этиологии и патогенеза язвенных заболеваний, а также проводит полноценное диагностирование и лечение острого эрозивного состояния пищеварительных органов.

    По результатам консервативной и оперативной терапии сроки и темпы рубцевания желудочно-кишечных язв с осложнениями в виде кровотечений  нуждаются в дальнейшем серьезном изучении. Цена вопроса находится в области индивидуальной клинической картины больного, а также патогенетических причин, приведших к возникновению заболевания пищеварительного тракта.

     

    Существующие меры профилактики. Что Вы можете сказать о них?

    К основным профилактическим мерам я отношу своевременное обращение к врачам и раннюю диагностику заболеваний ЖКТ. Своевременное выявление и лечение язвенных заболеваний пищеварительной системы позволяют значительно сократить риски прободения язв и не допустить кровотечения как возможного осложнения.

    Методы эндоскопических исследований практически на четверть сократили риск необратимости желудочно-кишечных кровотечений невыясненной этиологии. До 10% снизилась смертность при кровотечениях верхнего отдела желудка.

    Существуют какие-либо программы по снижению риска желудочно-кишечных кровотечений,  реализующиеся Минздравом и правительством?

    Существует свыше двухсот причин, провоцирующих кровотечение пищеварительного тракта, и каждый фактор мы изучаем в отдельности. Результаты клинических исследований составляют основу практики лечения и обследования пациентов ФГБУ РКНПК Минздрава России, а также используются городскими клиническими больницами и ФКУЗ ГКГ МВД России.

    Мы предоставляем исследовательский материал как научное пособие для обучения медицинского персонала. Он способствует взращиванию профессиональных кадров для кафедр хирургии некоторых  вузов. Материалы исследований в области предотвращения и изучения кровотечений пищеварительного тракта лежат в основе курсов терапии, урологии, эндоскопии и гастроэнтерологии ФГБУ УНМЦ УД Президента РФ.

    Новейшая методика вкупе с современной аппаратурой позволяет проводить весьма точные эндоскопические исследования всех секреторных функций желудка. Благодаря исследованиям мы можем весьма точно диагностировать причину возникновения кровоточащих язв и предоставить пациенту индивидуальную схему терапии.

    Результаты эндоскопии способствуют изучению возникновений  как первичных, так и рецидивных кровотечений желудка. При помощи многоканальной внутрижелудочной рН-метрии выводится сравнительная оценка эффективности проводимых терапевтических мер и воздействия антисекреторных препаратов. Их можно использовать в качестве профилактических средств, препятствующих рецидиву кровотечений у пациентов группы риска.

    Причина возрастания риска кровотечения кроется в бесконтрольном приеме НПВП?

    Несанкционированный прием НПВП — нестероидных противовоспалительных препаратов —действительно может привести к повреждению слизистой и прободению уже существующих эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта. Такая тенденция зачастую наблюдается у больных старше шестидесятилетнего возраста. Почти 35% пациентов грешат бесконтрольным и бессистемным приемом препаратов.

    Кроме этого, почти 5% случаев желудочных кровотечений связано с новообразованиями как доброкачественного, так и злокачественного характера. К категории редчайших случаев кровотечений в верхних отделах пищеварительной системы, наблюдаемых на практике, относятся случаи ангиодисплазии желудочных сосудов – болезни Вебера — Ослера — Рандю. Также им способствуют туберкулез и сифилис желудка.

    Без точного диагностирования прием НПВП, без сомнения, приводит к язвенному обострению и прободению стенок органа. Приблизительно 3% пациентов поступают в центр с линейным надрывом слизистой кардиального отдела органа, полученного в результате тяжелой рвоты из-за передозировки нестероидными противовоспалительными препаратами.

    Какие меры доврачебной помощи предпринимаются в случаях подозрения на желудочно-кишечное кровотечение?

    Нужно вызвать неотложку и ни в коем случае не поддаваться панике. Пока «скорая» в пути, создать вокруг пациента атмосферу покоя. Быстро уложить человека горизонтально и приподнять его ноги. Желательно положить лед на живот.

    Если больной в сознании, выяснить у него два вопроса:

    1. не болен ли человек язвенной болезнью;
    2. была ли рвота за сутки до события;

    На протяжении всего времени до приезда неотложки следует держать под контролем дыхание и пульс. В случае остановки дыхания прибегают к непрямому массажу сердца. Перемещают пациентов в тяжелом состоянии на носилках, причем голова должна находиться ниже уровня корпуса тела.

    Ни в коем случае нельзя оставлять человека в таком состоянии в одиночестве и нельзя давать ему пить. Для утоления жажды позволяют проглотить несколько кусочков льда, что притормаживает развитие желудочного кровотечени.

    А что должна содержать аптечка человека с высокой склонностью к данной патологии?

    Я бы советовал ограничиться доврачебной помощью – лед, покой и вызов скорой помощи. Бесконтрольный прием препаратов чреват последствиями, тем более при желудочно-кишечных кровотечениях. Но в экстренных случаях, когда симптоматика принимает ярко выраженный характер, внутримышечно вводят глюконат кальция 10% и два кубика викасола.

    В аптечке у потенциального больного должны находиться препараты:

    • ледяная аминокапроновая кислота;
    • кальций хлор 10% в ампулах;
    • шприцы на 5 и 10 кубиков;
    • таблетки Дицинона;
    • викасол 5% в инъекциях.

    Таблетированные препараты принимаются в крайних случаях. Таблетку лучше измельчить, а вместо воды «запить» порошок кусочками льда. Пить воду при желудочно-кишечных кровотечениях категорически воспрещается!

    Согласны ли Вы с утверждением, что еще одной крайне серьезной проблемой являются многочисленные ошибки при диагностике желудочных кровотечений?

    За последние пятнадцать лет уровень диагностики значительно вырос. Но далеко не все диагностические центры обладают современной диагностической аппаратурой. Это и является основной проблемой ошибочной диагностики кровотечений пищеварительного тракта.

    Основным видом обследования все-таки остается эндоскопия, позволяющая достаточно эффективно распознать возможные патологические изменения слизистых оболочек пищеварительной системы. Морфологические исследования неспособны точно констатировать сосудистые аномалии. Именно они считаются основными причинами образования профузных желудочно-кишечных кровотечений, которые приводят пациента к смерти.

    В результате эндоскопического исследования удается диагностировать патологию органов и сосудистые аномалии. Например, артериовенозную мальформацию или ангиому. Эндоскопические изыскания позволяют визуализировать состояние как слизистой оболочки верхнего отдела желудка, так и кардиального отдела, а также исследовать дно органа. Недостаточность эндоскопического обследования приводит к дальнейшим, зачастую недопустимым, ошибкам диагностики пищеварительного тракта пациента.

     

    Насколько сильна дифференциальная диагностика желудочных кровотечений врачами амбулаторно-поликлинического звена?

    К сожалению, слабая подготовка и поверхностные знания азов дифференциального диагностирования гастродуоденальных кровотечений нередко наблюдаются в среде практикующих врачей районных поликлиник. Для профильных клиник имеет огромное значение тщательно собранный анамнез профилирующего заболевания. Врачами прекрасно предоставляются сведения о развитии болезни, ее динамике и характере клинической картины.

    Основным обследованием больного в амбулаторных условиях (в поликлинике) является достаточно тщательный сбор информации, включающей окраску кожных покровов, состояние печени, селезенки, десен и носоглотки. Практически всегда подаются сведения о расширении подкожных вен живота. Очень важен сбор сведений о состоянии красных и белых кровяных телец, количественном числе тромбоцитов и уровне свертываемости крови. Такие данные существенно облегчают задачу клиник. Но специальные методологические обследования организма пациента в условиях многих поликлиник отсутствуют.

    Как Вы видите этапы обучения специалистов и контроль проводимого лечения?

    При манипуляционном вмешательстве увеличивается риск возникновения острых желудочных кровотечений. Именно эндоскопия способствует их возникновению у пациентов из группы риска. У таких больных колоноскопическая полипэктомия и чрезкожная эндоскопическая гастростомия проводятся с особой долей осторожности.

    Например, эндоскопическое дренирование псевдокист поджелудочной железы и эндоскопическая сфинктеротомия требуют не только особой аккуратности от врача, но и высокого уровня его профессиональной подготовки.

    Все вышеперечисленные манипуляции требуют отмены непрямых антикоагулянтов. Даже прием аспирина в суточной дозировке 75 мг  в два раза увеличивает риск возникновения язвенного кровотечения.

    Со стороны врачей должен быть тщательно изучен анамнез профилирующего заболевания, а перед манипуляцией определены параметры коагулограммы и уточнено количество тромбоцитов в анализе крови. В этом случае важно учесть все слагаемые факторы, особенно кардиологического порядка, поскольку тахикардия вызывает артериальную эмболию желудочно-кишечного тракта, вследствие чего может начаться кровотечение.

    Какие первоочередные методы ранней диагностики желудочных кровотечений следует рекомендовать врачам амбулаторно-поликлинического звена?

    Зачастую острый коронарный синдром маскируется под симптомы желудочно-кишечного кровотечения. При четко выраженных нарушениях гемодинамики следует выполнить ЭКГ и в динамике провести определение кардиальных ферментов.

    Но хроническое желудочное кровотечение считается патологическим состоянием, при котором пациент может не подозревать о его наличии. Как правило, к врачу обращаются с жалобами на дискомфорт в желудке и нарушения функций пищеварения. Достоверным визуальным симптомом хронического желудочного кровотечения считаются черные дегтеобразные каловые массы. При их наличии пациенту следует обращаться непосредственно к хирургу.

     

    Для выявления желудочно-кишечных кровотечений в первую очередь, как правило, назначается эндоскопическое обследование, при котором исследуются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Зачастую именно эндоскопия слизистой подтверждает диагноз и указывает локализацию очага кровотечения.

    Для диагностирования желудочно-кишечного кровотечения хронической формы проводят контрастную рентгенографию. Исследование дает картину состояния стенок пищеварительного тракта с выявлением возможных язв, грыж и прочих патологических состояний.

    При сосудистых нарушениях в порядок обследования подключают ангиографию. Для более полноценной клинической картины в случаях возможных осложнений проводят радиоизотопное сканирование и магнитно-резонансную томографию, если поликлиничное хозяйство располагает аппаратурой данного класса.

    Кроме рентгенографических исследований проводятся общий анализ крови для выявления возможных отклонений из общей формулы и коагулограмма – исследование крови на свертываемость, а также развернутый биохимический анализ на содержание в крови мочевины и креатина, взятие печеночных проб.

    В заключение отмечу, что желудочно-кишечные кровотечения могут иметь как язвенное, так и неязвенное происхождение. В последнем случае наблюдается отсутствие боли при пальпации. А значительное увеличение лимфатических узлов говорит о системных заболеваниях крови или наличии недоброкачественных новообразований, которые, в свою очередь, способны вызвать желудочные кровотечения.

     

    Кровотечения внутреннее и наружное. Клиника, диагностика, первая помощь.

    наружное кровотечение проявляется истечением крови во внешнюю среду и легко диагностируется; внутреннее кровотечение характеризуется истечением крови в какую-либо полость организма.

    Если полость имеет прямую связь с окружающей средой и кровь из полости изливается наружу, такое кровотечение принято называть открытым (кровотечение из полости носа

    – epistaxis, желудка – haematemesis, из мочевых путей – haematuria, полости матки – metrorrhagia).

    Если полость замкнута и не имеет связи с окружающей средой, возникающее внутреннее кровотечение называют внутренним закрытым (кровотечение в брюшную полость – haemоperitoneum, в плевральную полость – haemоthorax, в полость сустава – haemarthrosis,

    в сердечную сорочку – haemоpericardium).

    Особой разновидностью кровотечения является кровотечение скрытое. Это кровотечение характеризуется хронической кровопотерей небольшого количества крови, изливающегося из внутренних органов (органы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы) и не проявляющегося явными симптомами кровотечения. Для диагностики этого вида кровотечения используются лабораторные методы исследования: определение скрытой крови в кале и эритроцитов в моче.

    Чаще всего источником кровотечения являются сосуды, по анатомическому признаку которых различают артериальные, венозные и капиллярные кровотечения. Помимо этого кровотечение может следствием повреждения сердца и паренхиматозного органа. Последнее получило название паренхиматозного.

    Первая помощь при кровопотере:

    Во-первых, следует остановить кровотечение, если не произошло его спонтанное прекращение. При значительных кровотечениях кровеносные сосуды теряют тонус, в результате может произойти спонтанная остановка кровотечения. Даже если кровотечение прекратилось, на рану необходимо наложить давящую повязку.

    Во-вторых, уложить пострадавшего на ровную поверхность; если пострадавший в обморочном состоянии, его укладывают в такое положение, чтобы голова находилась ниже туловища; в отдельных случаях лежащему пострадавшему поднимают все конечности, при этом происходит временное увеличение притока крови в легкие, мозг, почки и другие жизненно важные органы. При отсутствии повреждений органов брюшной полости и сохранении сознания, пострадавшего необходимо напоить горячим чаем, минеральной или простой водой. В случае терминального состояния пострадавшего и остановке сердца следует провести оживление его методом непрямого массажа сердца и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

    Способы временной остановки кровотечения

    Временная остановка кровотечения при оказании первой помощи может быть выполнена следующими методами:

    а) наложение жгута; б) максимальное сгибание конечности в суставе;

    в) сдавливание сосуда на протяжении; г) наложение давящей повязки; д) тампонада раны.

    17.Острая кровопотеря. Степени кровопотери, диагностика, опастности и осложнения.

    Острая кровопотеря — синдром, который возникает в ответ на первичное уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК).

    В повседневной клинической практике мы используем классификацию тяжести кровопотери, основанную как на оценке клинических критериев (уровень сознания, признаки периферической дисциркуляции, АД, ЧСС, ЧДД, ортостатическая гипотензия, диурез), так и на оценке основополагающих показателей картины красной крови – величин гемоглобина и гематокрита (В. К. Гостищев, М. А. Евсеев, 2005). Классификация различает четыре степени тяжести острой кровопотери:

    I степень (легкая кровопотеря) – характерные клинические симптомы отсутствуют, может иметь место ортостатическая тахикардия, уровень гемоглобина выше 100 г/л, гематокрит – не менее 40%. Отражает величину дефицита ОЦК до 15%.

    II степень (кровопотеря средней тяжести) – из клинических симптомов определяется ортостатическая гипотензия со снижением АД более чем на 15 мм рт. ст. и ортостатическая тахикардия с увеличением ЧСС более чем на 20 ударов в минуту, уровень гемоглобина в пределах 80 – 100 г/л, гематокрит – в пределах 30 – 40%. Отражает величину дефицита ОЦК 15 – 25%.

    III степень (тяжелая кровопотеря) – клинически определяются признаки периферической дисциркуляции (дистальные отделы конечностей холодные наощупь, выраженная бледность кожи и слизистых), гипотония (АДсист находится в пределах 80 – 100 мм рт. ст. ), тахикардия (ЧСС более 100 в минуту), тахипноэ (ЧДД более 25 в минуту), явления ортостатического коллапса, диурез снижен (менее 20 мл/час), уровень гемоглобина находится в пределах 60 – 80 г/л, гематокрит – в пределах 20 – 30%. Отражает величину дефицита ОЦК 25 – 35%.

    IV степень (кровопотеря крайней степени тяжести) – из клинических симптомов характерными являются нарушение сознания, глубокая гипотония (АДсист менее 80 мм рт. ст. ), выраженные тахикардия (ЧСС более 120 в минуту) и тахипноэ (ЧДД более 30 в минуту), признаки периферической дисциркуляции, анурия; уровень гемоглобина находится ниже 60 г/л, гематокрита – 20%. Отражает величину дефицита ОЦК больше

    35%.

    Осложнения кровопотери обусловлены гиповолемией, гипотонией и гипоксией. Немаловажное значение также имеют нарушения коллоидно-осмотического и кислотнощелочного баланса. Универсальность воздействия перечисленных факторов на организм приводит к тому, что осложнения развиваются одновременно в нескольких органах и ситемах, что обуславливает развитие синдрома полиорганной недостаточности, что резко ухудшает прогноз. По данным Я.А.Жизневского (1994) при вовлечении в процесс двух систем органов летальность составляет 30-40%, трех — 70-90%, четырех и более — 100%.

    Наиболее часто развивается синдром «шокового легкого», в англоязычной литературе именуется «Респираторный дистресс синдром взрослых», РДСВ.

    Острая почечная недостаточность (ОПН) часто осложняет кровопотерю даже относительно небольшого объема при исходном нарушении почечного кровотока (на пример вследствие атеросклероза у больных пожилого и старческого возраста).

    Острая печеночная недостаточнось при кровопотере встречается значительно реже чем почечная, однако, она может развиться на фоне исходного поражения детоксикационной и белковосинтетической функций (хронический гепатит, цирроз печени).

    Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда развивается в результате тромбоза коронарных сосудов на фоне гиперкоагуляции и гпотонии. Наибольший риск этого осложнения имеют пожилые больные с атеросклерозом, хотя при тяжелой кровопотере и длительной гипотензии он может развиться и у молодых.

    Острые нарушения мозгового кровообращения типа ишемического инсульта возникают у пожилых больных на фоне гипотонии. Особенно велика вероятность их развития при резких перепадах артериального давления с эпизодами гипертензии, что типично при применении симпатомиметических препаратов.

    18. Лечение острой кровопотери.

    Общие принципы лечения острой кровопотери сводятся к следующему:

    1.Остановка кровотечения, борьба с болью.

    2.Обеспечение адекватного газообмена.

    3.Восполнение дефицита ОЦК.

    4.Лечение органной дисфункции и профилактика полиорганной несостоятельности:

    • лечение сердечной недостаточности;

    • профилактика почечной недостаточности;

    • коррекция метаболического ацидоза;

    • стабилизация обменных процессов в клетке;

    • лечение и профилактика ДВС-синдрома.

    5.Ранняяпрофилактика инфекции.

    Остановка кровотечения и борьба с болью.

    И по порядку:

    При любом кровотечении важно как можно скорее устранить его источник. При наружном кровотечении – прижатие сосуда, давящая повязка, жгут, лигатура или зажим на кровоточащий сосуд. При внутреннем кровотечении – срочное оперативное вмешательство, проводимое параллельно с лечебными мероприятиями по выведению больного из шока. При любых объемах кровопотери рекомендуется начинать трансфузионную терапию с переливания коллоидных плазмозамещающих растворов реологического действия, быстро устраняющих дефицит ОЦК и улучшающих текучие свойства крови (реополиглюкин, полиглюкин, гемодез, желатиноль).

    Пока переливаются плазмозаменители, необходимо определить группу и резус-фактор крови больного и в необходимых случаях в последующем произвести гемотрансфузию. При этом следует переливать только свежую (не более 10 дней хранения) одногруппную кровь. Переливание крови с большим сроком хранения может вызвать много осложнений (гиперкалиемия, метаболический ацидоз, эмболизация микрососудов легких и др.). Необходимо помнить, что чем больше объем гемотрансфузии, тем более свежей должна быть донорская кровь. На каждые 500 мл перелитой консервированной крови необходимо вводить по 10 мл 10% раствора хлористого кальция или глюконата кальция (для предупреждения нитратной интоксикации и шока) и по 40-50 мл 4% раствора бикарбоната натрия (для устранения метаболического ацидоза так как донорская кровь кислая, ее рН — 6,30-6,40). Нельзя переливать холодную кровь, поскольку она обладает повышенной вязкостью, а ее переливание может вызвать наведенную гипотермию у больного и холодовую агглютинацию. Поэтому кровь должна быть подогрета до комнатной температуры. Нельзя и перегревать кровь, так как это приводит к гемолизу со всеми вытекающими последствиями.

    При острой кровопотере, сопровождающейся выраженной гипотонией, в состав переливаемых растворов рекомендуется добавлять полиглюкин (12-15 мл/кг), концентрированные растворы сухой плазмы и 10% раствор альбумина (3-6 мл/кг) для увеличения онкотического давления и предупреждения протоплазматического коллапса. При очень низком артериальном давлении (20-30 мм рт. ст.) жидкость и кровь следует переливать струйно внутриартериально под давлением. По мере повышения артериального давления до 70-80 мм рт. ст. переходят на внутривенное струйное переливание, а затем – на внутривенное капельное.

    Следует отметить, что больные с тяжелой кровопотерей, выраженными нарушениями гемодинамики при остановленном кровотечении должны находиться в реанимационном отделении, а в случае продолжающегося кровотечения реанимационные мероприятия должны проводиться в операционной и при достижении соответствующего эффекта следует немедленно приступать к операции.

    5. Лабораторные и инструментальные методы диагностики внутреннего кровотечения.

    Внутреннее
    кровотечение
    – состояние, при
    котором кровь изливается либо в
    естественную полость организма (желудок,
    мочевой пузырь, матку, легкие, полость
    сустава и пр.), либо в пространство,
    искусственно образованное излившейся
    кровью (забрюшинное, межмышечное и т.
    д.). Может развиваться в результате
    травмы или хронического заболевания.
    Симптомы внутреннего кровотечения
    зависят от его локализации и степени
    кровопотери. Чаще они имеют общий
    характер: головокружение, слабость,
    сонливость, потеря сознания и т. п. Из-за
    отсутствия характерных признаков
    внутренние кровотечения гораздо труднее
    диагностируются. В значительном числе
    случаев представляют непосредственную
    угрозу для жизни больного.

    Внутреннее кровотечение

    Внутреннее
    кровотечение
    – состояние, при
    котором кровь изливается либо в
    естественную полость организма (желудок,
    мочевой пузырь, матку, легкие, полость
    сустава и пр. ), либо в пространство,
    искусственно образованное излившейся
    кровью (забрюшинное, межмышечное и т.
    д.). Может развиваться в результате
    травмы или хронического заболевания.
    Симптомы внутреннего кровотечения
    зависят от его локализации и степени
    кровопотери. Чаще они имеют общий
    характер: головокружение, слабость,
    сонливость, потеря сознания и т. п. Из-за
    отсутствия характерных признаков
    внутренние кровотечения гораздо труднее
    диагностируются. В значительном числе
    случаев представляют непосредственную
    угрозу для жизни больного.

    Диагностика

    При
    возникновении подозрения на внутреннее
    кровотечение необходимо провести ряд
    диагностических мероприятий для
    подтверждения диагноза и уточнения
    причины кровопотери. Выполняется
    детальный осмотр, включающий в себя
    измерение пульса и артериального
    давления, аускультацию грудной клетки,
    пальпацию и перкуссию брюшной полости.
    Для подтверждения диагноза и оценки
    тяжести кровопотери проводятся
    лабораторные исследования гематокрита,
    уровнягемоглобинаи
    количества эритроцитов.

    Выбор
    специальных методов исследования
    осуществляется с учетом предполагаемой
    причины внутреннего кровотечения: при
    заболеваниях желудочно-кишечного тракта
    может выполняться пальцевое исследование
    прямой кишки, зондирование
    желудка,эзофагогастродуоденоскопия,колоноскопияиректороманоскопия,
    при болезнях легких –бронхоскопия,
    при поражении мочевого пузыря
    -цистоскопия.
    Кроме того, используются рентгенологические,
    ультразвуковые и радиологические
    методики.

    Диагностика
    скрытых внутренних кровотечений, при
    которых кровь поступает в замкнутые
    полости (брюшную, грудную, полость
    черепа, перикард и т. д.), также производится
    с учетом предполагаемого источника
    кровопотери. Исчезновение нижнего
    контура легкого на рентгенограммеи
    затемнение в нижних отделах с четкой
    горизонтальной границей свидетельствует
    о гемотораксе. В сомнительных случаях
    выполняетсярентгеноскопия.
    При подозрении на кровотечение в брюшную
    полость проводитсялапароскопия,
    при подозрении на внутричерепную
    гематому –рентгенография
    черепаиэхоэнцефалография.

    1. Способы
      временной остановки кровотечения.
      Правила наложения жгута.

    Или с сайта
    http://valeologija.ru/lekcii/lekcii-po-omz/423-sposoby-ostanovki-krovotechenij

     Способом временнойостановки
    кровотечения относятся:

     

    1.
    Приподнятое положение поврежденной
    конечности по отношению к туловищу.

    2.
    Прижатие кровоточащего сосуда вместе
    поврежденного с помощью давящей повязки.

    3.
    Пальцевое прижатие артерии на протяжении.

    4.
    Остановка кровотечения, фиксированием
    конечности в положении максимального
    сгибания или разгибания в суставе.

    5.
    Круговое сдавление конечности жгутом.

               

    Для
    остановки капиллярного кровотечения
    бывает достаточно поднять конечность
    выше уровня туловища и наложить обычную
    повязку. При этом уменьшается приток
    крови к конечности, снижается давление
    в сосудах, что обеспечивает быстрое
    тромбирование поврежденных сосудов
    кровяными сгустками.

               

    Прижатие
    кровоточащих
    сосудов оказывается
    эффективным при капиллярном и венозном
    кровотечениях. Для этого на рану
    накладывают несколько слоев стерильной
    марли, в поверх ее туго свернутую
    ватно-марлевую повязку (можно использовать
    ватно-марлевые подушечки от индивидуального
    пакета) и плотно прибинтовывают круговыми
    ходами. Прижатые повязкой сосуды быстро
    тромбируются и данный способ остановки
    кровотечения может стать  окончательным.

               

    Одной
    из разновидностей остановки кровотечения
    в ране является метод наложения
    кровоостанавливающего зажима на
    кровоточащий артериальный сосуд, который
    снимается в момент проведения окончательной
    остановки кровотечения. При транспортировке
    больного необходимо наложенный зажим
    прочно фиксировать, обеспечить его
    неподвижность.

               

    Пальцевое
    прижатие артерии
    на протяжении
    выше места повреждения осуществляется
    в тех случаях, где артерия располагается
    поверхностно и может быть прижата к
    кости. Способ этот в основном используется
    как временная мера перед наложением
    жгута, за редким исключением, где трудно
    или невозможно наложить жгут. Прижатие
    производится в определенных точках.
    Наиболее важными из них являются:
    прижатие общей сонной артерии на шее,
    которую придавливают к сонному бугорку
    6 шейного позвонка, расположив пальцы
    по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной
    мышцы на середине ее протяжения; ветви
    наружной сонной артерии — височная
    артерия — прижимаются к височной кости;
    наружная нижне-челюстная артерия — к
    кости нижней челюсти, отступая вперед
    от угла нижней  челюсти на 1-2 см.

               

    Подключинную
    артерию  прижимают выше ключицы к
    первому ребру, плечевую — у внутреннего
    края двуглавой мышцы (бицепса) к плечевой
    кости; бедренную артерию прижимают
    тотчас ниже середины пахобедренной
    складки к горизонтальной ветви лобковой
    кости (сдавливать артерию лучше кулаком).

               

    Максимальное
    сгибание в суставах поврежденной
    конечности осуществляется при повреждении
    артерий предплечья или кисти, согнув
    при этом руку до отказа в локтевом
    суставе. Остановить кровотечение из
    подмышечной или подключичной артерий
    можно фиксацией рук, максимально
    заведенных назад. Руки при этом прижимаются
    к спине и связываются между собой за
    предплечья. При таком положении
    подключичная артерия сдавливается
    между ключицей и 1 ребром, а подмышечная
    артерия, перекидываясь через головку
    плечевой кости, сдавливается последней.
    При сгибании фиксированной нижней
    конечности в коленном суставе под острым
    углом, позволит произвести временную
    остановку кровотечения при повреждении
    подколенной, большеберцовой и малоберцовой
    артерий.

               

    Наиболее
    удобным и надежным средством временной
    остановки кровотечения является
    наложение жгута. Наибольшее распространение
    имеет резиновый жгут Эсмарха. Жгут
    представляет собой эластичную резиновую
    трубку или полоску длиной до 1,5 м, имеющую
    на одном конце цепочку, а на другом —
    крючок. Техника наложения резинового
    жгута следующая: место наложения жгута
    укрывают полотенцем, повязкой или
    накладывают на одежду, чтобы не вызвать
    ущемление кожи между его витками, жгут
    сильно растягивают, одной рукой
    захватывают конец жгута, а другой — его
    среднюю часть так, чтобы одна рука
    находилась выше, а другая — ниже конечности,
    растянутым жгутом обертывают вокруг
    конечности и затягивают до прекращения
    кровотечения из раны и исчезновения
    пульса на периферии конечности, следующий
    ход накладывают с меньшим, а остальные
    — минимальным натяжением, концы жгута
    фиксируются с помощью крючка и цепочки.
    Реже применяется матерчатый жгут-закрутка,
    который состоит из матерчатой тесьмы
    длиной до 1 м, шириной 3 см, закрутки,
    металлического кольца, соединяющего
    тесьму с закруткой и металлической
    пряжкой. При наложении матерчатого
    жгута левой рукой захватывают пряжку,
    правой берут конец тесьмы, обводят
    вокруг конечности, продевая через
    пряжку, и предельно затягивают. Закрутка
    должна при этом находится сверху
    конечности. Дальнейшее сдавление
    производится вращением деревянной
    палочки до прекращения кровотечения,
    после чего палочку закрепляют в боковой
    петле.

               

    При
    отсутствии специального жгута для
    остановки кровотечения могут быть
    использованы самые разнообразные
    подручные средства: ремень, платок,
    подтяжки, веревка, резиновые трубки.
    Трудно перетянуть конечность при помощи
    наложения импровизированной закрутки.
    Производится это следующим образом:
    веревку или материю первоначально
    завязывают совершенно свободно, затем
    в петлю вставляют какую-нибудь палку и
    веревку закручивают до необходимой
    степени перетягивания конечности, до
    остановки артериального кровотечения.

               

    Правильность
    наложения жгута определяется по
    прекращению кровотечения и исчезновению
    периферического пульса. Необходимо
    остерегаться как слишком тугого, так и
    слишком слабого наложения жгута.
    Чрезмерное наложение жгута может
    травмировать ткани (мышцы, сосуды, нервы)
    с последующим развитием парезов и
    параличей. При слабом наложении жгута
    наблюдается не уменьшение, а усиление
    кровотечения, т.к. сдавливаются только
    вены, наступает венозный застой и
    кровотечение. Накладывается жгут выше
    раны, на любом уровне нижней и верхней
    конечности, за исключением средней и
    нижней трети плеча, где избегается
    наложение из-за близкого анатомического
    расположения лучевого нерва и плечевой
    кости. У детей для остановки кровотечения
    рекомендуется пользоваться эластичным
    резиновым бинтом. Жгут накладывается
    на конечности не более двух часов. При
    более длительном сдавлении, особенно
    в холодное время года, возможны стойкие
    параличи и омертвление конечности.
    Через 2 часа, в зимнее время через 1 час,
    жгут следует расслабить на несколько
    минут, а затем затянуть. В момент его
    расслабления производят пальцевое
    прижатие магистрального сосуда, что
    дает возможность временно восстановить
    коллатеральное кровообращение (за счет
    боковых сосудистых разветвлений) в
    пораженной конечности. К жгуту обязательно
    должна быть прикреплена записка с 
    указанием врача (времени ее наложения),
    а также подчеркнуто и указано время в
    карточке первичного учета пострадавшего.

               

    Накладывать
    жгут без достаточных показаний не
    следует, жгут накладывается  только
    при сильном артериальном кровотечении,
    которое невозможно остановить другими
    временными способами.

               

    Основными
    ошибками при наложении жгута являются:
    наложение жгута без достаточных оснований
    вдали от раны, на голое тело, слабое или
    чересчур сильное стягивание конечности
    и длительное время сдавливания. Нарушение
    правил наложения может привести к
    омертвлению конечности, стойкому
    параличу ее или тяжелому кровотечению.
    Снимается жгут при окончательной
    остановке кровотечения.

    Внутреннее кровотечение у кошек — симптомы, лечение. Что делать, если у кошки внутреннее кровотечение

    Кровотечение – выход крови из кровеносного сосуда.

    Содержание

    1. Типы кровотечений
    2. Причины
    3. Опасность кровотечения
    4. Диагностика
    5. Лечение

     

    Типы кровотечений

    Различают кровотечение наружное, внутреннее, артериальное, венозное и капиллярное. При артериальном кровотечении кровь вытекает сильной прерывистой струей, цвет ее ярко-красный. При венозном кровотечении струя слабее, без пульсации, цвет крови темно-красный. Капиллярное кровотечение характеризуется появлением капель крови (например, при ссадинах кожи). В отличие от внешнего кровотечения внутреннее наиболее опасно для организма из-за несвоевременного обнаружения и трудностей его остановки.

    Внутреннее кровотечение у кошек может быть явным (кишечным, легочным, желудочным, маточным и т. д.):

    • Кровотечение из носа (эпистаксис),
    • Выделение измененной крови с калом, стул с прожилками крови (дегтеобразный стул) (мелена),
    • Кровохарканье, при кашле выделяется алая пенистая кровь (гемоптоэ),
    • Кровавая рвота (рвота «кофейной гущей») (гематемезис),
    • Кровянистые выделения из петли,
    • Выделения крови с мочой, кровь в моче, красная моча (гематурия).

    Внутреннее кровотечение также может быть скрытым (кровотечение в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов и кровь при этом не выделяется наружу).

    Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния. Может наблюдаться вялость, апатия, одышка, бледность слизистых оболочек, быстрое увеличение объема живота.

    Причины

    • Новообразования – опухоли могут разорваться и вызвать кровотечение,
    • Травмы – высотная травма (падение с балкона), автотравма и многие другие,
    • Коагулопатии – если нарушена свертываемости крови (часто вследствие отравления).

    Опасность кровотечения

    При кровопотерях уменьшается объем циркулирующей крови, падает кровяное давление, уменьшается количество эритроцитов и лейкоцитов, что приводит к недостатку кислорода в тканях, снижению защитных свойств крови и тяжелым последствиям в целом для организма.

    Последствия кровотечения неоднозначны и зависят от поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр), скорости кровотечения и количества потерянной крови, состояния организма и т.д. Тяжелые нарушения в организме отмечают при потере 30% и более циркулирующей крови. Потеря 50—60% крови резко снижает кровяное давление, кислородное питание и наступает смерть. При длительных (хронических), но незначительных потерях крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина, наступает кислородное голодание, понижение жизненной деятельности, развивается общая анемия с тяжелыми последствиями для организма.

    Диагностика

    При проявлении симптомов внутреннего кровотечения у кошки немедленно обратитесь в ветеринарную клинику. На приеме ветеринарный врач может провести следующие диагностические исследование:

    • Сбор анамнеза (вы должны будете рассказать всю историю болезни, любые детали очень важны),
    • Физикальный осмотр животного,
    • Рентген исследование – позволяет обнаружить наличие свободной жидкости, новообразования,
    • Могут провести лапароцентез (набор жидкости шприцом из брюшной полости), анализ жидкости,
    • Анализы крови (Клинический анализ – позволяет увидеть наличие анемии, Биохимический анализ – смотрим есть ли повреждение внутренних органов, Коагулограмма – может показать нарушение свертываемости крови),
    • УЗИ – выявляем наличие новообразований.
    • КТ и МРТ – смогут показать то, что не видно будет на Рентгене и УЗИ.

    Лечение

    Лечение внутреннего кровотечения у кошки зависит от тяжести и клинического состояния животного состояния, причины заболевания:

    • Обезболивание – успокоит и улучшит состояние животного,
    • Внутривенная инфузия – позволит поддержать кровяное давление, улучшить перфузию органов и тканей,
    • Гемотрансфузия – при выраженных анемиях,
    • Сдавливающие повязки – замедлят или прекратят кровотечение,
    • Применение Витамина К – при отравлении антикоагулянтами, крысиным ядом, при коагулопатиях,
    • Экстренная диагностическая операция

    Очень важно вовремя обратиться к ветеринарному врачу, установить причину внутреннего кровотечения, оказать неотложную помощь вашему питомцу. Жизнь вашего любимца – в ваших руках!

    Статья подготовлена Андреевой Т.В.,

    ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
    © 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

    Внутреннее кровотечение: симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Внутреннее кровотечение — это кровотечение, которое происходит внутри вашего тела. Травму, повреждающую ваше тело, легко увидеть. Порез или разрыв на коже обычно кровоточит. Вы можете увидеть, что больно, и легко определить причину.

    Внутреннее кровотечение не так просто увидеть или диагностировать. Внутреннее кровотечение часто бывает результатом травмы или травмы. Менее очевидные причины также могут привести к внутреннему кровотечению.К ним относятся гастрит, повреждение органов или нарушение свертываемости крови.

    В некоторых случаях кровотечение может быть признаком опасного для жизни состояния. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых внезапно появятся следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть симптомы внутреннего кровотечения:

    Вы можете заметить кровянистую или темную рвоту или стул. Иногда, если кровотечение находится за внутренними органами в брюшной полости, у вас могут быть синяки вокруг пупка или по бокам живота.

    Другие случаи внутреннего кровотечения могут быть менее серьезными, но все же важно, чтобы вы обратились к врачу, как только заметите симптомы.

    Внутреннее кровотечение — это симптом травмы, состояния или заболевания. У вас не будет внутреннего кровотечения без причины.

    Распознавание симптомов внутреннего кровотечения может помочь вам и вашему врачу понять, что такое кровотечение, почему это кровотечение и какие условия могут способствовать возникновению проблемы.

    Внутреннее кровотечение в голове

    Это может вызвать:

    Внутреннее кровотечение в груди или животе

    Это может вызвать:

    Внутреннее кровотечение в мышцы или суставы

    Это может вызвать:

    Другие симптомы

    Это возможно испытание шока в некоторых случаях внутреннего кровотечения.

    Это особенно верно, если внутреннее кровотечение происходит в местах, где может быть потеряно значительное количество крови, таких как грудь, живот или бедро. Шок возникает, когда крови недостаточно для снабжения всего тела.

    Симптомы шока включают:

    Наличие других основных заболеваний может помочь врачам определить, теряете ли вы где-то кровь.

    Например, анемия обычно связана с медленным и хроническим внутренним кровотечением. Это может вызвать усталость, слабость и одышку.

    У некоторых людей с внутренним кровотечением также может быть низкое кровяное давление из-за постоянной кровопотери. Это называется ортостатической гипотонией. Общие симптомы включают головокружение или головокружение, когда вы стоите.

    Иногда определить причину внутреннего кровотечения очень просто. Если вы попали в аварию или недавно получили травму, кровотечение, вероятно, является результатом этого события.

    Кроме того, диагностировать причину может быть проще, если у вас есть состояние, которое может привести к внутреннему кровотечению, например гастрит.

    Однако не все случаи внутреннего кровотечения столь очевидны. Поиск источника внутреннего кровотечения может занять некоторое время и потребовать тщательного медицинского осмотра.

    Общие причины

    К ним могут относиться:

    • Повреждение кровеносного сосуда. Незначительные слезы могут возникнуть при травме.
    • Факторы свертывания. Ваше тело вырабатывает белки, чтобы остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму. Если ваше тело не производит достаточного количества факторов свертывания крови, у вас может начаться кровотечение.
    • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, например антикоагулянты, могут предотвратить свертывание крови и вызвать сильное кровотечение, если вы получили травму или попали в аварию. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе аспирин, могут повредить слизистую оболочку желудка.
    • Хроническое высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление ослабляет стенки кровеносных сосудов. Слабые стенки могут образовывать аневризмы, которые могут разорваться и кровоточить.
    • Наследственные нарушения свертываемости крови. Гемофилия — это генетическое заболевание, которое препятствует правильному свертыванию крови.Незначительная травма может вызвать сильное кровотечение, если ее не лечить должным образом.
    • Желудочно-кишечные (ЖКТ) причины. Кровотечение в брюшной полости или желудке может быть вызвано одним из нескольких состояний ЖКТ. К ним относятся полипы толстой кишки, колит, болезнь Крона, гастрит, эзофагит и пептические язвы.
    • Эндометриоз. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань матки разрастается за пределы матки. Матка сбросит слизистую оболочку и вызовет кровотечение в отдельном месте, например, в тазу.Диагностика проводится с помощью биопсии, компьютерной томографии, МРТ и ультразвукового исследования.
    • Факторы образа жизни. Алкоголь, курение и запрещенные наркотики могут раздражать слизистую оболочку желудка.

    Более серьезные причины

    К ним могут относиться:

    • Травма . Переживания, включая автомобильные аварии, падения и падение на себя тяжелых предметов, могут повредить ваши органы, кровеносные сосуды и кости. Вы можете испытать внутреннее кровотечение, не порезав кожу.
    • Аневризмы . Слабые стенки кровеносных сосудов могут вздуваться и образовывать карманы с кровью. Многие аневризмы не вызывают никаких симптомов, но разорвавшаяся аневризма может быть опасной для жизни.
    • Сломанные кости . О большинстве переломов не стоит беспокоиться, но перелом более крупных костей вашего тела, например бедренной кости, может вызвать значительное внутреннее кровотечение.
    • Внематочная беременность . Беременность вне матки может вызвать внутреннее кровотечение по мере роста плода. Состояние может быть опасным для жизни.
    • Хирургия . Перед тем, как хирург завершит операцию, он должен убедиться, что кровотечение остановлено. Если они что-то пропустят, кровотечение может продолжиться даже после закрытия разреза. В некоторых случаях кровотечение может быть сильным.

    Независимо от причины важно получить медицинскую помощь. Незначительное внутреннее кровотечение может быстро стать более серьезным, если не выявить причину и быстро не устранить ее.

    Для диагностики внутреннего кровотечения обычно требуются медицинские тесты, медицинский осмотр и тщательный анализ вашей истории болезни.Ваш врач может использовать лабораторные тесты и инструменты визуализации как для определения причины вашего внутреннего кровотечения, так и для измерения степени тяжести.

    При травмах может потребоваться визуализация. Рентген показывает изображение ваших костей. КТ — это расширенный рентгеновский снимок, который позволяет увидеть кости, ткани и кровеносные сосуды. Ангиография — это визуализирующий тест, с помощью которого можно тщательно изучить отдельные кровеносные сосуды.

    Если причину кровотечения определить нелегко, ваш врач может назначить несколько медицинских анализов, чтобы определить, что такое кровотечение и почему.

    Первая цель лечения — найти источник кровотечения и остановить его. Некоторое кровотечение может быть незначительным и прекратиться само. Другие случаи более тяжелые и могут потребовать более тщательных мер, включая хирургическое вмешательство.

    Когда ваш врач прописывает лечение внутреннего кровотечения, он, скорее всего, учтет:

    • серьезность причины
    • поврежденный орган или кровеносный сосуд
    • ваше общее состояние здоровья

    В легких случаях внутреннего кровотечения лечение обычно включает отдых и контроль симптомов.

    Отдых дает вашему телу время на восстановление, в то время как оно реабсорбирует кровь и уменьшает воспаление. После выявления причины и лечения медленного кровотечения может потребоваться несколько дополнительных методов лечения.

    Однако некоторые причины внутреннего кровотечения требуют более тщательного лечения. Для остановки кровотечения и удаления скопившейся крови может потребоваться операция. Тип операции, которая вам нужна, зависит от степени тяжести кровотечения, места кровотечения и вашего общего состояния здоровья.

    После остановки кровотечения лечение будет сосредоточено на устранении повреждений и стабилизации вашего тела.

    В зависимости от степени тяжести невылеченное внутреннее кровотечение может привести к органной недостаточности, коме и в некоторых случаях смерти. Даже после лечения сильное внутреннее кровотечение может привести к смерти.

    Очень важно выявлять и лечить внутреннее кровотечение на ранней стадии, чтобы избежать каких-либо осложнений.

    Важно найти и устранить причину и факторы риска, которые могут привести к внутреннему кровотечению. Без быстрого лечения вы можете ощутить длительный эффект.

    Например, мозговое кровотечение может вызвать инсульт или долговременное повреждение мозга. Вам может потребоваться физическая, профессиональная и логопедическая терапия, чтобы заново изучить определенные поведения и действия. Эти методы лечения также могут помочь предотвратить будущие разрывы или повреждение кровеносных сосудов.

    Если внутреннее кровотечение выявлено, диагностировано и должным образом лечится, прогноз положительный. Многие люди могут полностью выздороветь. Для предотвращения кровотечения в будущем может потребоваться дополнительное лечение, но долгосрочных эффектов мало.

    Внутреннее кровотечение: симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Внутреннее кровотечение — это кровотечение, которое происходит внутри вашего тела.Травму, повреждающую ваше тело, легко увидеть. Порез или разрыв на коже обычно кровоточит. Вы можете увидеть, что больно, и легко определить причину.

    Внутреннее кровотечение не так просто увидеть или диагностировать. Внутреннее кровотечение часто бывает результатом травмы или травмы. Менее очевидные причины также могут привести к внутреннему кровотечению. К ним относятся гастрит, повреждение органов или нарушение свертываемости крови.

    В некоторых случаях кровотечение может быть признаком опасного для жизни состояния.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых внезапно появятся следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть симптомы внутреннего кровотечения:

    Вы можете заметить кровянистую или темную рвоту или стул. Иногда, если кровотечение находится за внутренними органами в брюшной полости, у вас могут быть синяки вокруг пупка или по бокам живота.

    Другие случаи внутреннего кровотечения могут быть менее серьезными, но все же важно, чтобы вы обратились к врачу, как только заметите симптомы.

    Внутреннее кровотечение — это симптом травмы, состояния или заболевания.У вас не будет внутреннего кровотечения без причины.

    Распознавание симптомов внутреннего кровотечения может помочь вам и вашему врачу понять, что такое кровотечение, почему это кровотечение и какие условия могут способствовать возникновению проблемы.

    Внутреннее кровотечение в голове

    Это может вызвать:

    Внутреннее кровотечение в груди или животе

    Это может вызвать:

    Внутреннее кровотечение в мышцы или суставы

    Это может вызвать:

    Другие симптомы

    Это возможно испытание шока в некоторых случаях внутреннего кровотечения.

    Это особенно верно, если внутреннее кровотечение происходит в местах, где может быть потеряно значительное количество крови, таких как грудь, живот или бедро. Шок возникает, когда крови недостаточно для снабжения всего тела.

    Симптомы шока включают:

    Наличие других основных заболеваний может помочь врачам определить, теряете ли вы где-то кровь.

    Например, анемия обычно связана с медленным и хроническим внутренним кровотечением. Это может вызвать усталость, слабость и одышку.

    У некоторых людей с внутренним кровотечением также может быть низкое кровяное давление из-за постоянной кровопотери. Это называется ортостатической гипотонией. Общие симптомы включают головокружение или головокружение, когда вы стоите.

    Иногда определить причину внутреннего кровотечения очень просто. Если вы попали в аварию или недавно получили травму, кровотечение, вероятно, является результатом этого события.

    Кроме того, диагностировать причину может быть проще, если у вас есть состояние, которое может привести к внутреннему кровотечению, например гастрит.

    Однако не все случаи внутреннего кровотечения столь очевидны. Поиск источника внутреннего кровотечения может занять некоторое время и потребовать тщательного медицинского осмотра.

    Общие причины

    К ним могут относиться:

    • Повреждение кровеносного сосуда. Незначительные слезы могут возникнуть при травме.
    • Факторы свертывания. Ваше тело вырабатывает белки, чтобы остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму. Если ваше тело не производит достаточного количества факторов свертывания крови, у вас может начаться кровотечение.
    • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, например антикоагулянты, могут предотвратить свертывание крови и вызвать сильное кровотечение, если вы получили травму или попали в аварию. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе аспирин, могут повредить слизистую оболочку желудка.
    • Хроническое высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление ослабляет стенки кровеносных сосудов. Слабые стенки могут образовывать аневризмы, которые могут разорваться и кровоточить.
    • Наследственные нарушения свертываемости крови. Гемофилия — это генетическое заболевание, которое препятствует правильному свертыванию крови.Незначительная травма может вызвать сильное кровотечение, если ее не лечить должным образом.
    • Желудочно-кишечные (ЖКТ) причины. Кровотечение в брюшной полости или желудке может быть вызвано одним из нескольких состояний ЖКТ. К ним относятся полипы толстой кишки, колит, болезнь Крона, гастрит, эзофагит и пептические язвы.
    • Эндометриоз. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань матки разрастается за пределы матки. Матка сбросит слизистую оболочку и вызовет кровотечение в отдельном месте, например, в тазу.Диагностика проводится с помощью биопсии, компьютерной томографии, МРТ и ультразвукового исследования.
    • Факторы образа жизни. Алкоголь, курение и запрещенные наркотики могут раздражать слизистую оболочку желудка.

    Более серьезные причины

    К ним могут относиться:

    • Травма . Переживания, включая автомобильные аварии, падения и падение на себя тяжелых предметов, могут повредить ваши органы, кровеносные сосуды и кости. Вы можете испытать внутреннее кровотечение, не порезав кожу.
    • Аневризмы . Слабые стенки кровеносных сосудов могут вздуваться и образовывать карманы с кровью. Многие аневризмы не вызывают никаких симптомов, но разорвавшаяся аневризма может быть опасной для жизни.
    • Сломанные кости . О большинстве переломов не стоит беспокоиться, но перелом более крупных костей вашего тела, например бедренной кости, может вызвать значительное внутреннее кровотечение.
    • Внематочная беременность . Беременность вне матки может вызвать внутреннее кровотечение по мере роста плода.Состояние может быть опасным для жизни.
    • Хирургия . Перед тем, как хирург завершит операцию, он должен убедиться, что кровотечение остановлено. Если они что-то пропустят, кровотечение может продолжиться даже после закрытия разреза. В некоторых случаях кровотечение может быть сильным.

    Независимо от причины важно получить медицинскую помощь. Незначительное внутреннее кровотечение может быстро стать более серьезным, если не выявить причину и быстро не устранить ее.

    Для диагностики внутреннего кровотечения обычно требуются медицинские тесты, медицинский осмотр и тщательный анализ вашей истории болезни.Ваш врач может использовать лабораторные тесты и инструменты визуализации как для определения причины вашего внутреннего кровотечения, так и для измерения степени тяжести.

    При травмах может потребоваться визуализация. Рентген показывает изображение ваших костей. КТ — это расширенный рентгеновский снимок, который позволяет увидеть кости, ткани и кровеносные сосуды. Ангиография — это визуализирующий тест, с помощью которого можно тщательно изучить отдельные кровеносные сосуды.

    Если причину кровотечения определить нелегко, ваш врач может назначить несколько медицинских анализов, чтобы определить, что такое кровотечение и почему.

    Первая цель лечения — найти источник кровотечения и остановить его. Некоторое кровотечение может быть незначительным и прекратиться само. Другие случаи более тяжелые и могут потребовать более тщательных мер, включая хирургическое вмешательство.

    Когда ваш врач прописывает лечение внутреннего кровотечения, он, скорее всего, учтет:

    • серьезность причины
    • поврежденный орган или кровеносный сосуд
    • ваше общее состояние здоровья

    В легких случаях внутреннего кровотечения лечение обычно включает отдых и контроль симптомов.

    Отдых дает вашему телу время на восстановление, в то время как оно реабсорбирует кровь и уменьшает воспаление. После выявления причины и лечения медленного кровотечения может потребоваться несколько дополнительных методов лечения.

    Однако некоторые причины внутреннего кровотечения требуют более тщательного лечения. Для остановки кровотечения и удаления скопившейся крови может потребоваться операция. Тип операции, которая вам нужна, зависит от степени тяжести кровотечения, места кровотечения и вашего общего состояния здоровья.

    После остановки кровотечения лечение будет сосредоточено на устранении повреждений и стабилизации вашего тела.

    В зависимости от степени тяжести невылеченное внутреннее кровотечение может привести к органной недостаточности, коме и в некоторых случаях смерти. Даже после лечения сильное внутреннее кровотечение может привести к смерти.

    Очень важно выявлять и лечить внутреннее кровотечение на ранней стадии, чтобы избежать каких-либо осложнений.

    Важно найти и устранить причину и факторы риска, которые могут привести к внутреннему кровотечению. Без быстрого лечения вы можете ощутить длительный эффект.

    Например, мозговое кровотечение может вызвать инсульт или долговременное повреждение мозга.Вам может потребоваться физическая, профессиональная и логопедическая терапия, чтобы заново изучить определенные поведения и действия. Эти методы лечения также могут помочь предотвратить будущие разрывы или повреждение кровеносных сосудов.

    Если внутреннее кровотечение выявлено, диагностировано и должным образом лечится, прогноз положительный. Многие люди могут полностью выздороветь. Для предотвращения кровотечения в будущем может потребоваться дополнительное лечение, но долгосрочных эффектов мало.

    Внутреннее кровотечение: симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Внутреннее кровотечение — это кровотечение, которое происходит внутри вашего тела.Травму, повреждающую ваше тело, легко увидеть. Порез или разрыв на коже обычно кровоточит. Вы можете увидеть, что больно, и легко определить причину.

    Внутреннее кровотечение не так просто увидеть или диагностировать. Внутреннее кровотечение часто бывает результатом травмы или травмы. Менее очевидные причины также могут привести к внутреннему кровотечению. К ним относятся гастрит, повреждение органов или нарушение свертываемости крови.

    В некоторых случаях кровотечение может быть признаком опасного для жизни состояния.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых внезапно появятся следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть симптомы внутреннего кровотечения:

    Вы можете заметить кровянистую или темную рвоту или стул. Иногда, если кровотечение находится за внутренними органами в брюшной полости, у вас могут быть синяки вокруг пупка или по бокам живота.

    Другие случаи внутреннего кровотечения могут быть менее серьезными, но все же важно, чтобы вы обратились к врачу, как только заметите симптомы.

    Внутреннее кровотечение — это симптом травмы, состояния или заболевания. У вас не будет внутреннего кровотечения без причины.

    Распознавание симптомов внутреннего кровотечения может помочь вам и вашему врачу понять, что такое кровотечение, почему это кровотечение и какие условия могут способствовать возникновению проблемы.

    Внутреннее кровотечение в голове

    Это может вызвать:

    Внутреннее кровотечение в груди или животе

    Это может вызвать:

    Внутреннее кровотечение в мышцы или суставы

    Это может вызвать:

    Другие симптомы

    Это возможно испытание шока в некоторых случаях внутреннего кровотечения.

    Это особенно верно, если внутреннее кровотечение происходит в местах, где может быть потеряно значительное количество крови, таких как грудь, живот или бедро. Шок возникает, когда крови недостаточно для снабжения всего тела.

    Симптомы шока включают:

    Наличие других основных заболеваний может помочь врачам определить, теряете ли вы где-то кровь.

    Например, анемия обычно связана с медленным и хроническим внутренним кровотечением. Это может вызвать усталость, слабость и одышку.

    У некоторых людей с внутренним кровотечением также может быть низкое кровяное давление из-за постоянной кровопотери. Это называется ортостатической гипотонией. Общие симптомы включают головокружение или головокружение, когда вы стоите.

    Иногда определить причину внутреннего кровотечения очень просто. Если вы попали в аварию или недавно получили травму, кровотечение, вероятно, является результатом этого события.

    Кроме того, диагностировать причину может быть проще, если у вас есть состояние, которое может привести к внутреннему кровотечению, например гастрит.

    Однако не все случаи внутреннего кровотечения столь очевидны. Поиск источника внутреннего кровотечения может занять некоторое время и потребовать тщательного медицинского осмотра.

    Общие причины

    К ним могут относиться:

    • Повреждение кровеносного сосуда. Незначительные слезы могут возникнуть при травме.
    • Факторы свертывания. Ваше тело вырабатывает белки, чтобы остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму. Если ваше тело не производит достаточного количества факторов свертывания крови, у вас может начаться кровотечение.
    • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, например антикоагулянты, могут предотвратить свертывание крови и вызвать сильное кровотечение, если вы получили травму или попали в аварию. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе аспирин, могут повредить слизистую оболочку желудка.
    • Хроническое высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление ослабляет стенки кровеносных сосудов. Слабые стенки могут образовывать аневризмы, которые могут разорваться и кровоточить.
    • Наследственные нарушения свертываемости крови. Гемофилия — это генетическое заболевание, которое препятствует правильному свертыванию крови.Незначительная травма может вызвать сильное кровотечение, если ее не лечить должным образом.
    • Желудочно-кишечные (ЖКТ) причины. Кровотечение в брюшной полости или желудке может быть вызвано одним из нескольких состояний ЖКТ. К ним относятся полипы толстой кишки, колит, болезнь Крона, гастрит, эзофагит и пептические язвы.
    • Эндометриоз. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань матки разрастается за пределы матки. Матка сбросит слизистую оболочку и вызовет кровотечение в отдельном месте, например, в тазу.Диагностика проводится с помощью биопсии, компьютерной томографии, МРТ и ультразвукового исследования.
    • Факторы образа жизни. Алкоголь, курение и запрещенные наркотики могут раздражать слизистую оболочку желудка.

    Более серьезные причины

    К ним могут относиться:

    • Травма . Переживания, включая автомобильные аварии, падения и падение на себя тяжелых предметов, могут повредить ваши органы, кровеносные сосуды и кости. Вы можете испытать внутреннее кровотечение, не порезав кожу.
    • Аневризмы . Слабые стенки кровеносных сосудов могут вздуваться и образовывать карманы с кровью. Многие аневризмы не вызывают никаких симптомов, но разорвавшаяся аневризма может быть опасной для жизни.
    • Сломанные кости . О большинстве переломов не стоит беспокоиться, но перелом более крупных костей вашего тела, например бедренной кости, может вызвать значительное внутреннее кровотечение.
    • Внематочная беременность . Беременность вне матки может вызвать внутреннее кровотечение по мере роста плода.Состояние может быть опасным для жизни.
    • Хирургия . Перед тем, как хирург завершит операцию, он должен убедиться, что кровотечение остановлено. Если они что-то пропустят, кровотечение может продолжиться даже после закрытия разреза. В некоторых случаях кровотечение может быть сильным.

    Независимо от причины важно получить медицинскую помощь. Незначительное внутреннее кровотечение может быстро стать более серьезным, если не выявить причину и быстро не устранить ее.

    Для диагностики внутреннего кровотечения обычно требуются медицинские тесты, медицинский осмотр и тщательный анализ вашей истории болезни.Ваш врач может использовать лабораторные тесты и инструменты визуализации как для определения причины вашего внутреннего кровотечения, так и для измерения степени тяжести.

    При травмах может потребоваться визуализация. Рентген показывает изображение ваших костей. КТ — это расширенный рентгеновский снимок, который позволяет увидеть кости, ткани и кровеносные сосуды. Ангиография — это визуализирующий тест, с помощью которого можно тщательно изучить отдельные кровеносные сосуды.

    Если причину кровотечения определить нелегко, ваш врач может назначить несколько медицинских анализов, чтобы определить, что такое кровотечение и почему.

    Первая цель лечения — найти источник кровотечения и остановить его. Некоторое кровотечение может быть незначительным и прекратиться само. Другие случаи более тяжелые и могут потребовать более тщательных мер, включая хирургическое вмешательство.

    Когда ваш врач прописывает лечение внутреннего кровотечения, он, скорее всего, учтет:

    • серьезность причины
    • поврежденный орган или кровеносный сосуд
    • ваше общее состояние здоровья

    В легких случаях внутреннего кровотечения лечение обычно включает отдых и контроль симптомов.

    Отдых дает вашему телу время на восстановление, в то время как оно реабсорбирует кровь и уменьшает воспаление. После выявления причины и лечения медленного кровотечения может потребоваться несколько дополнительных методов лечения.

    Однако некоторые причины внутреннего кровотечения требуют более тщательного лечения. Для остановки кровотечения и удаления скопившейся крови может потребоваться операция. Тип операции, которая вам нужна, зависит от степени тяжести кровотечения, места кровотечения и вашего общего состояния здоровья.

    После остановки кровотечения лечение будет сосредоточено на устранении повреждений и стабилизации вашего тела.

    В зависимости от степени тяжести невылеченное внутреннее кровотечение может привести к органной недостаточности, коме и в некоторых случаях смерти. Даже после лечения сильное внутреннее кровотечение может привести к смерти.

    Очень важно выявлять и лечить внутреннее кровотечение на ранней стадии, чтобы избежать каких-либо осложнений.

    Важно найти и устранить причину и факторы риска, которые могут привести к внутреннему кровотечению. Без быстрого лечения вы можете ощутить длительный эффект.

    Например, мозговое кровотечение может вызвать инсульт или долговременное повреждение мозга.Вам может потребоваться физическая, профессиональная и логопедическая терапия, чтобы заново изучить определенные поведения и действия. Эти методы лечения также могут помочь предотвратить будущие разрывы или повреждение кровеносных сосудов.

    Если внутреннее кровотечение выявлено, диагностировано и должным образом лечится, прогноз положительный. Многие люди могут полностью выздороветь. Для предотвращения кровотечения в будущем может потребоваться дополнительное лечение, но долгосрочных эффектов мало.

    Внутреннее кровотечение: симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Внутреннее кровотечение — это кровотечение, которое происходит внутри вашего тела.Травму, повреждающую ваше тело, легко увидеть. Порез или разрыв на коже обычно кровоточит. Вы можете увидеть, что больно, и легко определить причину.

    Внутреннее кровотечение не так просто увидеть или диагностировать. Внутреннее кровотечение часто бывает результатом травмы или травмы. Менее очевидные причины также могут привести к внутреннему кровотечению. К ним относятся гастрит, повреждение органов или нарушение свертываемости крови.

    В некоторых случаях кровотечение может быть признаком опасного для жизни состояния.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых внезапно появятся следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть симптомы внутреннего кровотечения:

    Вы можете заметить кровянистую или темную рвоту или стул. Иногда, если кровотечение находится за внутренними органами в брюшной полости, у вас могут быть синяки вокруг пупка или по бокам живота.

    Другие случаи внутреннего кровотечения могут быть менее серьезными, но все же важно, чтобы вы обратились к врачу, как только заметите симптомы.

    Внутреннее кровотечение — это симптом травмы, состояния или заболевания.У вас не будет внутреннего кровотечения без причины.

    Распознавание симптомов внутреннего кровотечения может помочь вам и вашему врачу понять, что такое кровотечение, почему это кровотечение и какие условия могут способствовать возникновению проблемы.

    Внутреннее кровотечение в голове

    Это может вызвать:

    Внутреннее кровотечение в груди или животе

    Это может вызвать:

    Внутреннее кровотечение в мышцы или суставы

    Это может вызвать:

    Другие симптомы

    Это возможно испытание шока в некоторых случаях внутреннего кровотечения.

    Это особенно верно, если внутреннее кровотечение происходит в местах, где может быть потеряно значительное количество крови, таких как грудь, живот или бедро. Шок возникает, когда крови недостаточно для снабжения всего тела.

    Симптомы шока включают:

    Наличие других основных заболеваний может помочь врачам определить, теряете ли вы где-то кровь.

    Например, анемия обычно связана с медленным и хроническим внутренним кровотечением. Это может вызвать усталость, слабость и одышку.

    У некоторых людей с внутренним кровотечением также может быть низкое кровяное давление из-за постоянной кровопотери. Это называется ортостатической гипотонией. Общие симптомы включают головокружение или головокружение, когда вы стоите.

    Иногда определить причину внутреннего кровотечения очень просто. Если вы попали в аварию или недавно получили травму, кровотечение, вероятно, является результатом этого события.

    Кроме того, диагностировать причину может быть проще, если у вас есть состояние, которое может привести к внутреннему кровотечению, например гастрит.

    Однако не все случаи внутреннего кровотечения столь очевидны. Поиск источника внутреннего кровотечения может занять некоторое время и потребовать тщательного медицинского осмотра.

    Общие причины

    К ним могут относиться:

    • Повреждение кровеносного сосуда. Незначительные слезы могут возникнуть при травме.
    • Факторы свертывания. Ваше тело вырабатывает белки, чтобы остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму. Если ваше тело не производит достаточного количества факторов свертывания крови, у вас может начаться кровотечение.
    • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, например антикоагулянты, могут предотвратить свертывание крови и вызвать сильное кровотечение, если вы получили травму или попали в аварию. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе аспирин, могут повредить слизистую оболочку желудка.
    • Хроническое высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление ослабляет стенки кровеносных сосудов. Слабые стенки могут образовывать аневризмы, которые могут разорваться и кровоточить.
    • Наследственные нарушения свертываемости крови. Гемофилия — это генетическое заболевание, которое препятствует правильному свертыванию крови.Незначительная травма может вызвать сильное кровотечение, если ее не лечить должным образом.
    • Желудочно-кишечные (ЖКТ) причины. Кровотечение в брюшной полости или желудке может быть вызвано одним из нескольких состояний ЖКТ. К ним относятся полипы толстой кишки, колит, болезнь Крона, гастрит, эзофагит и пептические язвы.
    • Эндометриоз. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань матки разрастается за пределы матки. Матка сбросит слизистую оболочку и вызовет кровотечение в отдельном месте, например, в тазу.Диагностика проводится с помощью биопсии, компьютерной томографии, МРТ и ультразвукового исследования.
    • Факторы образа жизни. Алкоголь, курение и запрещенные наркотики могут раздражать слизистую оболочку желудка.

    Более серьезные причины

    К ним могут относиться:

    • Травма . Переживания, включая автомобильные аварии, падения и падение на себя тяжелых предметов, могут повредить ваши органы, кровеносные сосуды и кости. Вы можете испытать внутреннее кровотечение, не порезав кожу.
    • Аневризмы . Слабые стенки кровеносных сосудов могут вздуваться и образовывать карманы с кровью. Многие аневризмы не вызывают никаких симптомов, но разорвавшаяся аневризма может быть опасной для жизни.
    • Сломанные кости . О большинстве переломов не стоит беспокоиться, но перелом более крупных костей вашего тела, например бедренной кости, может вызвать значительное внутреннее кровотечение.
    • Внематочная беременность . Беременность вне матки может вызвать внутреннее кровотечение по мере роста плода.Состояние может быть опасным для жизни.
    • Хирургия . Перед тем, как хирург завершит операцию, он должен убедиться, что кровотечение остановлено. Если они что-то пропустят, кровотечение может продолжиться даже после закрытия разреза. В некоторых случаях кровотечение может быть сильным.

    Независимо от причины важно получить медицинскую помощь. Незначительное внутреннее кровотечение может быстро стать более серьезным, если не выявить причину и быстро не устранить ее.

    Для диагностики внутреннего кровотечения обычно требуются медицинские тесты, медицинский осмотр и тщательный анализ вашей истории болезни.Ваш врач может использовать лабораторные тесты и инструменты визуализации как для определения причины вашего внутреннего кровотечения, так и для измерения степени тяжести.

    При травмах может потребоваться визуализация. Рентген показывает изображение ваших костей. КТ — это расширенный рентгеновский снимок, который позволяет увидеть кости, ткани и кровеносные сосуды. Ангиография — это визуализирующий тест, с помощью которого можно тщательно изучить отдельные кровеносные сосуды.

    Если причину кровотечения определить нелегко, ваш врач может назначить несколько медицинских анализов, чтобы определить, что такое кровотечение и почему.

    Первая цель лечения — найти источник кровотечения и остановить его. Некоторое кровотечение может быть незначительным и прекратиться само. Другие случаи более тяжелые и могут потребовать более тщательных мер, включая хирургическое вмешательство.

    Когда ваш врач прописывает лечение внутреннего кровотечения, он, скорее всего, учтет:

    • серьезность причины
    • поврежденный орган или кровеносный сосуд
    • ваше общее состояние здоровья

    В легких случаях внутреннего кровотечения лечение обычно включает отдых и контроль симптомов.

    Отдых дает вашему телу время на восстановление, в то время как оно реабсорбирует кровь и уменьшает воспаление. После выявления причины и лечения медленного кровотечения может потребоваться несколько дополнительных методов лечения.

    Однако некоторые причины внутреннего кровотечения требуют более тщательного лечения. Для остановки кровотечения и удаления скопившейся крови может потребоваться операция. Тип операции, которая вам нужна, зависит от степени тяжести кровотечения, места кровотечения и вашего общего состояния здоровья.

    После остановки кровотечения лечение будет сосредоточено на устранении повреждений и стабилизации вашего тела.

    В зависимости от степени тяжести невылеченное внутреннее кровотечение может привести к органной недостаточности, коме и в некоторых случаях смерти. Даже после лечения сильное внутреннее кровотечение может привести к смерти.

    Очень важно выявлять и лечить внутреннее кровотечение на ранней стадии, чтобы избежать каких-либо осложнений.

    Важно найти и устранить причину и факторы риска, которые могут привести к внутреннему кровотечению. Без быстрого лечения вы можете ощутить длительный эффект.

    Например, мозговое кровотечение может вызвать инсульт или долговременное повреждение мозга.Вам может потребоваться физическая, профессиональная и логопедическая терапия, чтобы заново изучить определенные поведения и действия. Эти методы лечения также могут помочь предотвратить будущие разрывы или повреждение кровеносных сосудов.

    Если внутреннее кровотечение выявлено, диагностировано и должным образом лечится, прогноз положительный. Многие люди могут полностью выздороветь. Для предотвращения кровотечения в будущем может потребоваться дополнительное лечение, но долгосрочных эффектов мало.

    Боль в животе и внутреннее кровотечение в результате травмы: симптомы, лечение

    Внутреннее кровотечение — одно из самых серьезных последствий травмы.Обычно кровотечение возникает в результате явных травм, требующих немедленной медицинской помощи. Внутреннее кровотечение также может возникать после менее тяжелой травмы или задерживаться на часы или дни. Некоторое внутреннее кровотечение из-за травмы останавливается самостоятельно. Если кровотечение продолжается или является серьезным, требуется хирургическое вмешательство.

    Причины внутреннего кровотечения из-за травмы

    Внутреннее кровотечение может возникнуть после любой серьезной физической травмы. Существует два основных типа травм, каждый из которых может вызвать внутреннее кровотечение:

    • Тупая травма.Такой вид травмы случается, когда часть тела сталкивается с чем-то другим, обычно на большой скорости. Кровеносные сосуды внутри тела разрываются или раздавливаются либо силой сдвига, либо тупым предметом. Примеры: автомобильные аварии, физические нападения и падения.
    • Проникающая травма. Это происходит, когда инородный предмет проникает в тело, разрывая отверстие в одном или нескольких кровеносных сосудах. Примеры: огнестрельные ранения, ножевые ранения или падение на острый предмет.

    Практически любой орган или кровеносный сосуд может быть поврежден в результате травмы и вызвать внутреннее кровотечение.Наиболее серьезными источниками внутреннего кровотечения в результате травмы являются:

    • Травма головы с внутренним кровотечением (внутричерепное кровоизлияние)
    • Кровотечение вокруг легких (гемоторакс)
    • Кровотечение вокруг сердца (гемоперикард и тампонада сердца)
    • Слезы в крупные кровеносные сосуды около центра тела (аорта, верхняя и нижняя полые вены и их основные ветви)
    • Повреждение, вызванное травмой живота, например, разрывами печени или селезенки или перфорацией других органов

    Симптомы внутреннего кровотечения Из-за травмы

    В подавляющем большинстве случаев внутреннего кровотечения, вызванного травмой, травма очевидна и серьезна. Люди, естественно, немедленно обращаются за медицинской помощью из-за боли. Или свидетели звонят 911.

    Иногда внутреннее кровотечение может возникнуть после менее тяжелой травмы. По мере продолжения кровотечения симптомы появляются и неуклонно ухудшаются. Симптомы зависят от типа травмы и от того, какая часть тела была поражена. Например:

    • Боль в животе и / или отек могут быть вызваны внутренним кровотечением из-за травмы печени или селезенки. Эти симптомы ухудшаются по мере продолжения кровотечения.
    • Головокружение, головокружение или обморок могут возникнуть в результате любого источника внутреннего кровотечения, если потеряно достаточное количество крови.
    • Большая область темно-пурпурной кожи (экхимоз) может возникнуть в результате кровотечения в кожу и мягкие ткани.
    • Отечность, стеснение и боль в ноге могут быть результатом внутреннего кровотечения в бедре. Чаще всего это вызвано переломом бедренной кости.
    • Головная боль, судороги и потеря сознания могут быть результатом внутреннего кровотечения в головном мозге.

    Любой из этих признаков внутреннего кровотечения после травмы требует неотложной медицинской помощи.Пострадавшего необходимо осмотреть в отделении неотложной помощи больницы.

    Лечение внутреннего кровотечения из-за травмы

    Внутреннее кровотечение повреждает организм как из-за потери крови, так и из-за давления, которое смещенная кровь оказывает на другие органы и ткани. Лечение обычно проходит в отделении неотложной помощи больницы.

    Для предотвращения или коррекции небезопасного падения артериального давления могут применяться внутривенные жидкости и переливание крови.

    Визуализирующие обследования (обычно УЗИ, компьютерная томография или и то и другое) могут определить наличие внутреннего кровотечения.Врачи принимают во внимание количество внутреннего кровотечения, артериальное давление и тяжесть травм у пострадавшего, чтобы выбрать наилучшее начальное лечение — операцию или наблюдение.

    Если внутреннее кровотечение замедляется или задерживается, сначала может потребоваться наблюдение. Иногда внутреннее кровотечение из-за травмы останавливается само.

    Продолжающееся или сильное внутреннее кровотечение из-за травмы требует хирургического вмешательства для устранения проблемы. При сильном внутреннем кровотечении экстренная операция может быть проведена в течение нескольких минут после прибытия в больницу.

    Тип используемой операции будет зависеть от места травмы и кровотечения:

    • Исследовательская лапаротомия: хирург делает большой разрез на коже живота и тщательно исследует брюшную полость. Хирург закроет концы протекающих кровеносных сосудов с помощью теплового зонда или шовного материала.
    • Торакотомия: при кровотечении вокруг сердца или легких хирург делает разрез вдоль грудной клетки или грудины. Получив доступ к груди, хирург может определить и остановить кровотечение, а также защитить сердце и легкие от давления, вызванного избытком крови.
    • Краниотомия: При кровотечении из-за черепно-мозговой травмы хирург может создать отверстие в черепе. Это может снизить давление и уменьшить дальнейшее повреждение мозга.
    • Фасциотомия: внутреннее кровотечение в такой области, как бедро, может создать высокое давление и препятствовать притоку крови к остальной части ноги. Хирург может глубоко разрезать бедро, чтобы снять давление и получить доступ, чтобы остановить кровотечение.
    Продолжение

    У некоторых людей есть дополнительные факторы риска внутреннего кровотечения из-за травмы.К ним относятся:

    Люди с внутренним кровотечением из-за травмы, у которых есть эти факторы риска, могут получить дополнительное лечение, чтобы улучшить свертывание крови.

    Внутреннее кровотечение: признаки, симптомы и осложнения

    Признаки и симптомы внутреннего кровотечения включают головокружение, боль, одышку, учащенное сердцебиение и т. Д. Эти симптомы могут проявляться независимо от того, где происходит кровотечение, но есть ряд других симптомов, которые могут возникнуть у вас на основании конкретное место кровотечения, например, синяк вокруг пупка или бок с абдоминальным кровотечением. Внутреннее кровотечение может быть особенно тяжелым у детей и беременных женщин. Без неотложной помощи осложнения внутреннего кровотечения могут включать шок и, в конечном итоге, отмирание тканей.

    Иллюстрация JR Bee, Verywell

    Внутреннее кровотечение может сильно различаться в зависимости от случая. Он может быть медленным и коварным, а может быть массовым. Это может протекать практически без симптомов или сопровождаться шоком и потерей сознания. Причина или источник может отсутствовать, или, например, в случае травмы, причина и вероятность внутреннего кровотечения могут быть очевидны.К сожалению, даже в случае травмы внутреннее кровотечение может быть не сразу очевидным, и все равно может потребоваться тщательное обследование.

    При внутреннем кровотечении количество кровотечений не обязательно отражает тяжесть состояния. Большое количество крови может собираться в некоторых частях тела (например, в забрюшинном пространстве в случае повреждения почек) до появления симптомов или осложнений. Напротив, даже небольшое кровотечение в таких областях, как мозг, может вызвать серьезные симптомы или даже смерть.

    Причины внутреннего кровотечения

    Знание некоторых состояний, которые могут вызвать внутреннее кровотечение, может помочь вам распознать симптомы, если они возникнут. Некоторые из потенциальных причин внутреннего кровотечения включают:

    Травма

    Существует несколько механизмов, с помощью которых травма может вызвать внутреннее кровотечение, и иногда одновременно может присутствовать несколько из них. Механизмы включают:

    • Проникающая травма: Когда объект входит в тело, он может повредить любые структуры на своем пути, а также вызвать сжатие окружающих структур.
    • Тупая травма: Тупая травма может быть более коварной и изначально может не вызывать симптомов. Однако это частая причина внутреннего кровотечения.
    • Травмы, вызванные замедлением: При быстром замедлении, например, во время автомобильной аварии, могут возникнуть разрывы кровеносных сосудов или «стеблей», посредством которых органы соединяются друг с другом. Замедление также может вызвать травмы головного мозга, такие как субдуральные гематомы.
    • Переломы: Некоторые переломы кровоточат больше, чем другие.Переломы длинных костей руки, ноги, таза часто сопровождаются значительной кровопотерей. Сломанные костные фрагменты также могут разорвать кровеносные сосуды и другие ткани.

    Аневризмы

    Истончение и расширение кровеносных сосудов может привести к разрыву. Иногда разрыву предшествует интенсивная деятельность, тогда как в других случаях разрыв может произойти в покое или даже во время сна. Аневризмы могут возникать практически в любом кровеносном сосуде, более распространены аневризмы, включая аневризмы головного мозга (церебральные аневризмы), аорты грудной клетки и брюшной аорты.Взаимодействие с другими людьми

    Нарушения кровотечения и разжижители крови

    Нарушения свертываемости крови могут вызывать спонтанное кровотечение или увеличивать вероятность внутреннего кровотечения в сочетании с другими известными его причинами. Некоторые из этих заболеваний, такие как гемофилия, обычно проявляются с рождения, тогда как некоторые незначительные нарушения свертываемости крови могут не проявляться до взрослого возраста.

    Лекарства, такие как антикоагулянты и ингибиторы тромбоцитов, также могут увеличить риск внутреннего кровотечения.С ростом использования этих препаратов понимание признаков внутреннего кровотечения становится как никогда важным.

    Лекарства, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), также увеличивают риск. Некоторые витамины и пищевые добавки также могут увеличить риск кровотечения.

    Частые симптомы

    Важно подчеркнуть, что степень кровотечения может не коррелировать с его очевидными симптомами. В случае травмы отсутствие признаков или симптомов внутреннего кровотечения на ранней стадии не означает, что человек находится в опасности.Иногда повреждение печени или селезенки, например, в результате автомобильной аварии, становится очевидным только через несколько часов или даже дней после аварии. Симптомы, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, включают:

    Головокружение / слабость

    При быстрой кровопотере или потере значительного количества крови часто бывает головокружение и слабость. В случае более постепенной или небольшой потери крови головокружение может стать очевидным только тогда, когда человек пытается встать (ортостатическая гипотензия).

    Боль

    Боль — частый симптом внутреннего кровотечения, поскольку кровь очень раздражает ткани. Такие симптомы, как сильная боль в животе или сильная головная боль, всегда должны быть оценены медицинским работником. На некоторых участках тела боль может локализоваться в области кровотечения. Однако в таких областях, как живот, локализация боли не обязательно отражает область кровотечения. Фактически, когда кровь в брюшной полости раздражает диафрагму, боль может ощущаться в первую очередь в плече.

    Одышка

    Одышка или ощущение невозможности сделать глубокий вдох может быть симптомом внутреннего кровотечения в любом месте. При кровопотере меньше эритроцитов и гемоглобина циркулирует, чтобы переносить кислород к тканям, и отсутствие доставки кислорода к тканям может проявляться как одышка. Конечно, одышка также часто встречается при кровотечении в грудной полости или когда скопление крови в брюшной полости толкает вверх диафрагму, ограничивая поток воздуха в легкие.

    Боль в груди или плече

    Кровотечение в грудную клетку может вызвать боль в груди, а кровотечение в грудную клетку или живот (за счет раздражения диафрагмы) может вызвать боль в плече. Боль в груди также может возникать при внутреннем кровотечении в любом месте из-за недостаточной доставки кислорода к коронарным артериям, питающим сердце.

    Покалывание в руках и / или ногах

    Ощущение покалывания в руках и ногах часто встречается при внутреннем кровотечении и имеет несколько объяснений.При кровопотере организм часто «ограничивает» кровообращение в конечностях, перенаправляя кровоток в жизненно важные структуры, такие как сердце и мозг. Внутреннее кровотечение также может вызвать гипервентиляцию как из-за боли, так и из-за попытки увеличить доставку кислорода к остальному телу. Это также может вызвать покалывание в руках и ногах.

    Изменения зрения и другие неврологические признаки

    Изменения зрения, связанные с головокружением, могут быть связаны с внутренним кровотечением в любом месте (почему обморок называется «затемнением»).Специфические визуальные изменения, такие как двоение в глазах, слабость или онемение одной стороны тела, сильная головная боль или потеря координации, могут быть признаком кровотечения в мозг.

    Тошнота или рвота

    Тошнота и рвота также характерны для внутреннего кровотечения и могут возникать только из-за потери крови и / или боли, или, в частности, когда кровотечение происходит в пищеварительном тракте или головном мозге.

    Знаки

    Иногда человек с внутренним кровотечением не может ответить на вопросы или даже может находиться без сознания. Хотя симптомы — это то, что чувствует человек, признаки состояния — это видимые индикаторы, которые может видеть другой человек. Внешнее кровотечение, такое как кровотечение изо рта, носа, ушей, влагалища или прямой кишки, предполагает, что также может присутствовать внутреннее кровотечение. Некоторые признаки, связанные с внутренним кровотечением, включают:

    Признаки шока

    При кровопотере могут наблюдаться некоторые изменения, такие как учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и низкое кровяное давление. Чаще всего признаки шока возникают, когда человек потерял от 10 до 15 процентов своего объема крови.Взаимодействие с другими людьми

    Сильное потоотделение

    Потоотделение или обильное потоотделение, не вызванное жарой или физической нагрузкой, часто встречается при внутреннем кровотечении, а также при других неотложных состояниях.

    Охранник

    Когда происходит внутреннее кровотечение, люди обычно проявляют настороженность. Охрана — это бессознательная попытка удержать другого человека или врача от прикосновения к чувствительной или кровоточащей области тела.

    Ушиб

    Синяки на некоторых участках тела иногда являются специфическим признаком внутреннего кровотечения.Синяк вокруг пупка (пупка) называется признаком Каллена и предполагает внутреннее кровотечение в брюшной полости. Синяки на боках (между грудной клеткой и бедрами на стороне живота) известны как признак Грея Тернера и также предполагают кровотечение в брюшной полости или забрюшинном пространстве (полость в задней части живота, где лежат почки). Синяки в других областях (экхимоз) также указывают на внутреннее кровотечение, например, когда на конечностях возникают обширные синяки, связанные с лежащим в основе переломом.

    Изменение психического статуса или потеря сознания

    Изменение психического статуса или полная потеря сознания часто означает, что было потеряно значительное количество крови (за исключением травм головы или кровотечения в мозг), и это следует рассматривать как экстренную ситуацию.

    Симптомы на основе данных Зоны

    Внутреннее кровотечение в определенных частях тела также может вызывать другие симптомы. К ним относятся:

    Головной и спинной мозг

    Кровотечение в мозг часто вызывает сильную головную боль, тошноту и рвоту.Может возникнуть слабость на одной стороне тела или изменение зрения. По мере развития кровотечения могут наблюдаться изменения психического статуса, такие как спутанность сознания и дезориентация, за которыми следует потеря сознания. Также могут возникнуть судороги.

    Сундук

    Кровотечение в груди может вызвать ряд различных симптомов в зависимости от конкретного места. Кровотечение в дыхательные пути может вызвать затрудненный кашель. Кашель с кровью (кровохарканье), даже чайной ложкой, требует неотложной медицинской помощи, а массивное кровохарканье (откашливание четверти стакана крови или более) приводит к высокому уровню смертности.Одышка может возникать при кровотечении в любом месте груди.

    Кровотечение между мембранами, окружающими сердце (перикардиальный выпот), может ограничивать движения сердца, вызывая тампонаду сердца.

    При проколе легкого и его коллапсе (пневмоторакс) на груди и шее могут диффузно наблюдаться синяки. Кожа на шее и в верхней части живота также может ощущаться морщинистой, как пузырчатая пленка, из-за наличия воздуха в подкожных тканях. Когда кровь попадает в грудную клетку (гемоторакс), боль обычно значительно меняется, когда люди принимают разные позы.

    Живот

    Кровотечение в животе может вызвать вздутие живота и разлитую боль. Когда врач помещает стетоскоп на живот, кишечные звуки могут отсутствовать. Как отмечалось ранее, синяк вокруг пупка или на боку явно свидетельствует о внутреннем кровотечении.

    Конечно, кровотечение в пищевод или желудок может вызвать рвоту кровью, тогда как кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта может вызвать ректальное кровотечение.

    Забрюшинная область

    Кровотечение из почек и других тканей в забрюшинной области может вызвать появление крови в моче.Симптомы шока могут проявиться до того, как будут отмечены какие-либо конкретные симптомы, так как большое количество крови может быть потеряно в этой области до появления каких-либо конкретных симптомов.

    Кости, суставы и мышцы

    Кровотечение, связанное с костями, суставами и мягкими тканями, может вызвать обширные синяки. Однако это также может привести к тому, что при возникновении компартмент-синдрома кожа станет очень бледной и плотной. Боль является очень частым явлением, а также снижается подвижность суставов, поскольку суставная щель или окружающие области наполняются кровью и опухают.

    Осложнения / Показания подгруппы

    Кровотечение может вызывать различные симптомы или вызывать особые опасения у некоторых групп людей. Помимо основной причины кровотечения, сама кровопотеря может привести к дальнейшим осложнениям.

    Дети

    В отличие от взрослых, у детей могут отсутствовать некоторые симптомы внутреннего кровотечения, указанные выше. Вместо того чтобы жаловаться на боль, они могут стать суетливыми, постоянно плакать или их становится трудно утешить.У них может быть плохой аппетит или полностью отказываться от еды. Очень важно отметить изменения психического статуса. Ребенок, который обычно любит играть, может стать вялым. Неврологические симптомы также сложно распознать. Вместо того чтобы жаловаться на нечеткое зрение, ребенок может наступить на стену. Вместо того чтобы жаловаться на боль в конечностях, они могут начать хромать.

    Беременность

    Кровотечение во время беременности никогда не бывает нормальным, и следует немедленно исследовать любую значительную боль в тазу.На ранних сроках беременности наиболее частой причиной является выкидыш, хотя внематочная беременность является потенциально опасной для жизни причиной. Позднее предлежание плаценты, отслойка плаценты или разрыв матки могут вызвать кровотечение. Подобные осложнения часто связаны с наружным кровотечением из влагалища, но это не всегда так. Например, сильное кровотечение может произойти при отслойке или разрыве матки без внешних признаков, если ребенок расположен так, чтобы кровь не проходила через шейку матки.

    Ударная

    Многие люди не понимают точного значения шока или, по крайней мере, типа шока, который считается неотложной медицинской помощью. Адекватное кровяное давление и достаточный объем крови необходимы для доставки кислорода тканям тела. Когда этого не происходит и когда ткани лишены кислорода (гипоксия), организм сначала компенсирует это, пытаясь повысить кровяное давление и кровоток. Частота сердечных сокращений увеличивается. Кровеносные сосуды в руках и ногах сужаются, чтобы обеспечить достаточную кровоснабжение жизненно важных органов (вызывая холодные и липкие конечности).Если этих мер недостаточно, ткани тела перестают получать кислород и начинают умирать.

    Смерть ткани

    Все ткани тела зависят от получения достаточного количества кислорода и питательных веществ, но некоторые органы более чувствительны, чем другие, к кровопотере и шоку. Когда почки повреждены, не только начинается отмирание тканей, но и они перестают играть свою роль в управлении комплексными действиями, необходимыми для поддержания гомеостаза в организме.Когда насыщенная кислородом кровь не может адекватно питать коронарные артерии, сердечная мышца начинает умирать. Сердце, в свою очередь, менее способно играть свою роль в поддержании кровотока к остальным частям тела. К счастью, срочные меры по восстановлению артериального давления и объема крови часто могут защитить жизненно важные органы до этой проблемы.

    Когда обращаться к врачу / в больницу

    Внутреннее кровотечение может быть опасным для жизни, и зачастую неотложное лечение может спасти жизнь.Если вы испытываете сильную боль в животе или груди, если вы испытываете сильную одышку, чувствуете головокружение (как будто вы можете упасть в обморок), или если вы испытываете сильную боль в животе или груди, звоните 911 (не тратите время на вызов врача) любые неврологические симптомы, такие как изменение зрения. Если вы находитесь с кем-то, у кого проявляются какие-либо признаки внутреннего кровотечения, также позвоните в службу 911.

    Имейте в виду, что отсроченное кровотечение после травмы не является редкостью, будь то из-за частичного разрыва селезенки или из-за медленно протекающей субдуральной гематомы.Всегда лучше перестраховаться и записаться на прием, если у вас есть какие-либо проблемы.

    Неизвестное желудочно-кишечное кровотечение: как найти и лечить источник

    На его долю приходится 5% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений. Требуется средний
    из 7,3 диагностических тестов, пять госпитализаций и 46 единиц крови на пациента в
    оценивать. И после всего этого у врача есть только 50 на 50 шансов выяснить, что
    вызывая это.

    Неизвестное желудочно-кишечное кровотечение, которое включает кровотечение неизвестного происхождения, которое
    сохраняется или рецидивирует после первоначального отрицательного результата эндоскопического исследования, уже давно вызывает головную боль
    для врачей. В конце концов, трудно лечить кровотечение, когда вы не знаете, где
    это исходит от.

    «Это большая проблема», — сказал Джонатан А.Лейтон, доктор медицины, доцент
    в клинике Мэйо в Скоттсдейле, штат Аризона, во время выступления в Американском колледже
    Ежегодное собрание гастроэнтерологов в Филадельфии в октябре. «Требуется медиана
    период в два года для оценки этих пациентов, и даже тогда вы получите
    окончательный диагноз только в 50% случаев ».

    Но в последнее десятилетие появилась новая технология, позволяющая проводить оценку и лечение
    немного легче и, в некоторых случаях, менее обременительно для пациентов.Ключ к успеху
    знание того, какую технику использовать в данной ситуации.

    Первые шаги

    При обследовании пациента с неясным желудочно-кишечным кровотечением врачи начинают с
    возраст, сказал доктор Лейтон. Для пациентов младше 40 лет причиной, скорее всего, будет
    опухоли, за которыми следуют болезнь Крона, дивертикул Меккеля, синдромы полипоза и
    ангиодисплазия.У пациентов старше 40 лет наиболее частыми причинами являются ангиодисплазия,
    сосудистая эктазия антрального отдела желудка, опухоли, лекарственное поражение тонкой кишки и диулафой
    поражение.

    «Помимо возраста, мы должны учитывать количество кровотечений,
    необходимость переливания крови, сопутствующие заболевания и связанные с ними симптомы, такие как
    потеря веса.Мы также должны исключить другие причины анемии, особенно у пациентов.
    которые обращаются с железодефицитной анемией », — сказал он.

    В дополнение к этим факторам всегда следует рассматривать возможность повторной эндоскопии перед
    продолжает обследование тонкой кишки, — сказал доктор Лейтон. Это потому, что учеба
    показали, что от 35% до 75% поражений пропускаются при первой эндоскопии.

    «Многочисленные исследования показали, что при вторичной эндоскопии выявляются поражения.
    желудка и толстой кишки, включая поражения верхних отделов, например, язвенную болезнь
    и в толстой кишке такие как ангиодисплазия и неоплазия », — сказал Лейтон.

    Переход на

    Если повторная эндоскопия не помогает выявить источник кровотечения,
    следует перейти к оценке тонкой кишки, где основной выбор — между капсулами
    эндоскопия (CE), энтероскопия с двумя баллонами (DBE) и компьютерная томография энтерографии / энтероклиза
    (CTE), — сказал доктор Лейтон.

    Вероятность обнаружения поражений через CE или DBE примерно одинакова, согласно
    к метаанализу, опубликованному в апреле прошлого года в журнале Gastrointestinal Endoscopy .Таким образом, врачи должны решить, какой тест использовать, исходя из индивидуальных клинических проявлений.
    — посоветовал доктор Лейтон.

    Пациенты с перемежающимся явным или скрытым кровотечением —
    большинство из них с неясным кровотечением — должны иметь CE в качестве первой линии
    — сказал он.

    «Преимущество капсульной эндоскопии в том, что она безболезненна и неинвазивна.
    потенциально визуализирует всю тонкую кишку и имеет отличную диагностическую
    уступить », — сказал доктор.- сказал Лейтон.

    Довольно стабильные пациенты с острым, продолжающимся явным кровотечением, которые врачи обоснованно считают
    определенно поступает из тонкой кишки, вероятно, в качестве первого подхода следует использовать DBE,
    он посоветовал.

    «Если вы сделаете некоторым из этих пациентов капсульную эндоскопию, вы увидите кровь в
    тонкий кишечник, и вы ничего не можете с этим поделать.С двойным воздушным шаром вы можете
    лечите его, — сказал доктор Лейтон.

    Для пациентов с обструктивными симптомами целесообразно начать КТ энтерографию.
    по его словам, потому что пациенту нужно будет сразу пойти в операцию, если он или она
    имеет массовые поражения. К недостаткам КТ-энтерографии относятся недостаточное вздутие кишечника,
    абсолютная необходимость внутривенного контраста, тот факт, что он не позволяет напрямую оценивать слизистую оболочку
    или предложить терапевтические возможности, а также возможность для пациентов испытывать тошноту
    или понос от раствора бария, сказал он.

    Решение проблемы

    Как только источник кровотечения определен, врач должен определить, как
    лечить. Исследования показывают, что вероятной причиной будет ангиодисплазия, сказал доктор Лейтон.
    Поскольку пока нет большого количества данных о склеротерапии, основные варианты лечения
    при ангиодисплазии — термическая контактная коагуляция и аргоноплазменная коагуляция (APC).

    Нет рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих эти два вида лечения. Но контролируемый
    сравнение APC и биполярной электрокоагуляции, опубликованное в 1999 г. Gastrointestinal Endoscopy , показало, что APC менее удобен и медленнее для использования при кровотечении артериовенозной мальформации
    (AVM), у 14% которых терапия APC оказалась неэффективной. Тем не менее, исследование 2006 года, опубликованное в журнале American Journal of Gastroenterology , сообщило, что 100 пациентов с АВМ и антральной сосудистой эктазией желудка, получавших АРС
    увидел улучшение среднего гемоглобина и никаких осложнений.К тому же только 23% требовали крови.
    переливания.

    «Я предпочитаю использовать APC, но для тех, кому удобнее
    зонд или золотой зонд, любой из них работает хорошо », — сказал доктор Лейтон. «Один
    следует помнить, что перфорация — это риск, поэтому следует избегать чрезмерной седации,
    и декомпрессируйте просвет кишечника, чтобы обеспечить некоторую защиту. Также избегайте сильного давления с помощью
    наконечник зонда и чрезмерная обработка.”

    Для удаления полипов тонкой кишки наиболее эффективна петля, доктор Лейтон.
    сказал. Однако, поскольку риск перфорации такой же, как и для правой толстой кишки,
    врачи могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если полипы очень большие, он
    добавлен.

    В целом операция по поводу кровотечения неясного желудочно-кишечного тракта показана пациентам, которые продолжают
    кровотечение и отрицательные результаты эндоскопических и радиологических обследований, и кто явно
    действующие кандидаты.К оперативным кандидатам относятся те, кто нуждается в переливании крови.
    несмотря на оптимальную замену железа, пациенты с сопутствующими симптомами, такими как брюшной
    боль и пациенты с опухолями в анамнезе, которые могут метастазировать в тонкую кишку.
    Повторное кровотечение может произойти почти у 50% хирургических пациентов.

    Лечебная терапия

    У значительной части пациентов врач просто не может найти источник кровотечения.По словам доктора Лейтон, лучшее лечение для них — это медикаментозное лечение.

    «Я думаю, что есть данные, что эндоскопическая терапия на сегодняшний день является лучшей,
    но есть ситуации, когда вы можете захотеть использовать медикаментозную терапию, и это может
    включая поддерживающую терапию и переливание крови », — сказал доктор Лейтон. «Очевидно,
    вы хотите, чтобы пациенты перестали принимать антикоагулянты, антитромбоциты и НПВП, если можете.”

    Начать с добавок железа — неплохая идея, добавил он.

    «Я вижу много пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением, обращенных ко мне, которые не
    на железе. Железо может быть единственной терапией, необходимой для некоторых, хотя источник
    Кровопотеря еще должна быть идентифицирована », — сказал доктор Лейтон. «Мы не
    должны быть чрезмерно агрессивными с каждым пациентом, которого мы видим, особенно с теми, у кого
    отрицательная капсульная эндоскопия.”

    Другой вариант лечения — гормональная терапия, исследования в отношении которой показали неоднозначные результаты.
    Основное беспокойство вызывает то, что у 57% тех, кто принимает гормоны, есть неблагоприятные стороны.
    эффекты, такие как гинекомастия, болезненность груди, вагинальное кровотечение, задержка жидкости
    и сердечная недостаточность.

    «Женщинам мы рекомендуем маммографию и гинекологическое обследование перед началом
    гормональная терапия ».- сказал Лейтон.

    Для пациентов, которым противопоказана гормональная терапия, октреотида ацетат может работать.
    для уменьшения внутреннего кровотока и подавления ангиогенеза. Есть немного доказательств
    — сказал он, — и для талидомида.

    .