Как поставить укол самому себе в вену: Как сделать самому себе внутривенный укол?

Как сделать укол самому себе?



Психологический аспект имеется…уже 3 часа решаюсь…может на него сесть как-то можно? Какие советы…лазил-лазил в сети, ничего путного нет, фигня одна.


Комментарии

Molossida



если не можете — не мучайтесь. попросите кого-нибудь.
можно, конечно в бедро попробовать…
место выдавать или просто поболтаем?

Molossida



как вариант))))

Molossida



лучше слегка нетрезвую, а то ещё в обморок брыкнется или кинецца с понятными намерениями

Molossida



ну некоторым хватает и того, что показать придецца)))))



Из — за угла. ))))))))))
И сразу беременность наступает.)))))))))

Molossida



неистребимая!!!!!!!!!!!!



Вот хреново. Мне доктор прописал уколы от аллергии — на протяжении 3-ёх лет, почти каждый день в плечо. А мне не то что уколы, мне витамины пить лень.

Molossida



замените на бедро говорю Вам как доктор!
садитесь на стул, локти прижимаете к туловищу, ладони опускаете на ноги. ладони обозначат, куда можно пиндюрить. вот туда и пиндюрьте.
у меня не получалось никогда)))))))))))) ненавижу в/м инъекции ((((((((



Кто может — делает, кто не может — учит…:))))

Molossida



Спокойно, больной. Обойдемся ингаляционным наркозом))))))



приходи, уколю, я всем делаю уколы и многих научила, ничего сложного, а то можешь на подушке потренироваться. Набираешь в шприц сколько требуется раствора, выпусти воздух, чтоб струйка из иголки вышла и коли, и медленно вводи лекарство, что б не было синяка, а уж если будет грелку приложи…



Привет, Maestra!
Ты прямо универсальный специалист.
Я просто поражаюсь. Всё знать. И почти всё уметь.
Конечно, я без стеба, искренне.



когда вырастишь двоих детей, да ещё и у мужа давление подскакивало, научишься поневоле, меня тоже в свое время научили, а потом я даже на работе женщинам колола, кому выписывали, но вот себе не пробовала и, действительно, не знаю смогу ли. ..
да еще и кошкам делала уколы, своей и соседка кота своего приносила…



А им кожу оттягиваешь и туда под кожу, что б не попасть в кости…мне ветеринар показал куда…у меня кошка от рака умерла в прошлом году, сиамская, ей было 16,5 лет. А другая жива, ей сейчас 5 лет.



Заднюю лапку сгибаешь — получается мякоть на ляжке сзади — туда в/м и колоть…моей 22 было…



можно и туда, а витамины лучше под кожу. ..22-это здорово! Моя б тоже еще жила, но болезнь, ей две операции делали, вет.сказал, что сердце хорошее, но шишки начали расти очень быстро…



Моя б тоже, вета хорошего небыло — там один вариант — усыплять. Просто последние лет 10 рыбой сырой не кормили, своя диета, своя кастрюлька для готовки, ну и травки-витамины….кстати кошкам полезно чуточку недоедать, самую малость — я про недопустимость перекорма, хотя моя в теле была))))) не маленькая, да и трудно это чё-то не дать — душу вынет — дай и всё!!!!!



точно, у меня сиамка такая голосистая, хоть всех святых выноси, всё время просит, но предпочитает только сырое мясо. ..



можно в бедро, в верхнююю треть, ближе к наружной части, втыкать по направлению от колена к месту крепления ноги)

Песчаный зверь



..от тот самый случай…когда методом тыка!…..если не внутривенно..то это легко. ..глаза зажмурил и сделал…)



Встаете возле зеркала, делите попку на 4 части и в верхнюю внешнюю.))))))))

Molossida



квадрант))))))))

Molossida



в натуре — квадрант — это термин для *опы)))))))



Ща потрогала, квандранта на нащупывается. )))))))))))))

Molossida



его нужно мысленно нарисовать))))) что-то вроде сектора круга, уходящее вглубь к центру полупопицы)))))



Глючно…….размышления на всю ночь хватит…)))))))))))

Molossida



любая мЕдичка рисует легко! но мы же не мЕдички. ..придется напрячься)))))

Песчаный зверь



..а вы расслабтесь..и получите удовольствие…..больше говорите..давно бы сделали..)).

Инк



Делать нужно только в верхнюю четверть з..цы. Предварительно как следует шлепнуть ладонью по этому месту, тогда не больно будет…

Molossida



желательно тапком

Molossida



продезинфицированным — не катит! по улице походить и шлепать!

Molossida



по свиному рылу, чтоб гриппа не было у свиньи



)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
Это уточнение хорошее.

Molossida



фильтрую)))))



Вот именно…я года три назад так вот решался, уже все сделал — приметился…и рука дрогнула самого себя колоть, пришлось звать на помощь….



Да сделал только что. ..как по маслу…просто пересилить себя — сделать это движение рукой….



О, УЖОС!!!
У меня тут вчера кровь на медосмотре брали из вены…обошлось без обморока благодаря своевременному нашатырю….



У меня тоже от вида шприца — обморочноё состояние.
А как-то сдавая кровь из пальчика упала в обморок от вида крови (не успела вовремя отвернуться от лезвия, что прошлось по пальчику), так бедная медсестра, когда я уже пришла в сознание, оправдывалась перед врачом, «что она действовала строго по инструкции».

Далеко не все могут переносить вид крови и ужаса от механического проникновения в твоё тело……….

Это сильно усложняет жизнь. Аминь:-(((



Я очень плохо переношу…у меня и папа, Царство небесное, не мог выносить вида крови. Зато мама — очень смело перевязывала меня, папу, кота, собаку…



Такие они, наши мамы.
Странно, что мы иногда так сильно отличаемся от родителей………



а меня торкает только, когда из вены берут. А если так — порезаться, разбиться — да хоть литрами)



Ага, ты насоветуешь….и человек из — за уколов сопьется.



Легко и просто…зеркало поставь и коли..повыше в верхнюю часть.)



приветик Иришь, как жизнь, как здоровье?



Привет Юличка! Всё хорошо! Радуюсь жизни и божественной киевской весне!

HelgaE



Только учтите, что для разных лекарств существуют иглы разного диаметра. И скорость введения лекарства тоже разная.



Вот еще и поэтому мне, лично, не понятно — зачем делать самому — то, в чем ты не спец???!!!!!!!!!!!!

HelgaE



Вот так понаделает народ сам себе уколов, а потом не дай бог!!! абсцессы начинаются



И не говори. ………
Несколько лет назад, я случайно узнала, что моей сестре делает уколы подруга, которая не имеет специального образования.
Я чуть с ума не сошла за её здоровье.
Слава Богу! Всё обошлось, но страх был реальный.



Он уже пошел на укол, помолимся за него, аминь!

Molossida



Блин, насоветовали, а у него может аллергия на лекарство. если через 10 минут не вернется, нужно вызывать неотложку. ……
а просто вся замерла в томительном ожидании…….



бедненьки ХУшечка))) заболель)))) вот она-холостая жисть-укол некому сделать)))



Вы тоже не сделаете, вы вон висите, лапки заняты.))))))))



женщины, как не странно, боли боятся меньше, чем мужчины. ..поэтому мужчин затащить в больницу составляет большого труда…



У моео отчима есть друг, который падает в обморок просто при виде шприца.))



у меня сын при виде собственной крови (порезал палец)…ужас! Я думала сама умру, сначала даже не поняла от чего он повалился…



и не говори. Даже не думала, что он такой нежный, маменькин сынок!

Общие принципы и методы инъекционной склеротерапии варикозноизмененных вен

На сегодняшний день склеротерапия — одна из наиболее популярных безоперационных методик, позволяющая не только устранять варикозно расширенные вены, но и производить коррекцию нарушенной при варикозной болезни гемодинамики (ликвидировать патологические токи крови — рефлюксы). Популярность склеротерапии связана с ее низкой себестоимостью, технической простотой и доступностью и практически идеальным эстетическим и функциональным результатом. В данном разделе Вы можете найти общую информацию о склеротерапии, а также описание ее основных разновидностей.

Общие принципы инъекционной склеротерапии.

Склеротерапия (флебосклерооблитерация) — это воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки (интиму) специальных веществ (склерозантов), приводящих к ее повреждению, с последующим склеиванием стенок и превращением вены в беспросветную соединительнотканную трубку (тяж). После воздействия склерозанта тонкий соединительнотканный тяж образуется в течение 2-6 месяцев, в дальнейшем он подвергается рассасыванию и полностью исчезает через 1-1,5 года. Главным плюсом склеротерапии является отсутствие разрезов кожи — все манипуляции производятся через прокол кожи иглой, что обеспечивает максимальную безопасность пациента и оптимальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом методики считается недостаточный радикализм — неудаленная хирургическим путем вена может снова включиться в кровообращение в результате реканализации, или в связи с прогрессированием болезни могут появляться новые варикозные вена на месте ранее склерозированных. Между тем, современные методы склеротерапии с использованием пенных форм препаратов, ультразвукового наведения, множественных прицельных инъекций в места рефлюкса позволяют добиваться результатов, сопоставимых с хирургическим и эндовазальным термическим лечением. Правильное определение показаний к склеротерапии и выполнение ее высококвалифицированным специалистом позволяет добиться надежной ликвидации варикозной болезни, в особенности на ранних стадиях при отсутствии выраженной варикозной трансформации вен.

Показания:

На сегодняшний день мировой опыт применения склеротерапии определяет возможность использования методики практически при любых формах варикозной болезни, а также с эстетической целью в отношении неварикозных вен. Склеротерапия является оптимальным методом устранения сосудистых звездочек, паучков, ретикулярных, просвечивающихся вен на нижних конечностях, имеются единичные случаи склерозирования вен на верхних конечностях, вен вокруг глаза, на туловище, на молочных железах. Склеротерапия применяется для устранения варикозно измененных притоков большой и малой подкожных вен, ликвидации рефлюксов по перфорантным венам, облитерации венозных стволов. Широкое применение склеротерапия находит в лечении венозных трофических язв — для облитерации притоков и несостоятельных перфорантов в зоне трофических нарушений.

Противопоказания:

1.Абсолютные противопоказания к склеротерапии:

  • индивидуальная непереносимость препарата, поливалентная аллергия
  • тромбоз глубоких вен и тромбофлебиты поверхностных вен
  • тяжелые системные заболевания (сердечно-легочная недостаточность, печеночно-почечная недостаточность)
  • местная или общая инфекция
  • беременность и период лактации
  • невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции

Склеротерапия может быть ограничена к применению следующими ситуациями:

2. Склеротерапия может быть ограничена к применению следующими ситуациями:

  • Ожирение создает объективные трудности для наложения адекватного компрессионного бандажа, что снижает эффективность лечения и увеличивает риск возможных осложнений, может создавать невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции. На сегодняшний день возможность инъекции под ультразвуковым наведением и наличие широкого спектра компрессионных изделий с возможностью индивидуального заказа и пошива, позволяют эффективно проводить склеротерапию людям с любой степенью ожирения. Между тем, ожирение является существенным фактором риска венозной недостаточности и хронических заболеваний вен, поэтому общая эффективность лечения варикозной болезни снижается.
  • Прием гормональных препаратов (гормональная контрацепция и заместительная гормонотерапия). Синтетические аналоги половых гормонов являются факторами риска тромбофлебитов, гиперпигментации кожи и неоваскуляризации. Оптимальным вариантом является отмена гормональных препаратов за 1,5 – 2 месяца перед склеротерапией, и возобновление их приема не ранее чем через 3 месяца после окончания лечения.
  • Планирование беременности. Не рекомендуется проводить женщинам, которые планируют беременность в ближайшие 1-1,5 года в связи с высокой вероятностью рецидива варикоза.
  • Предшествующее лечение алкоголизма. Все склерозирующие препараты, разрешенные к применению в РФ, производятся на основе спиртов, поэтому использовать их у лиц, прошедших лечение от алкогольной зависимости не рекомендуется.
  • Характер трудовой деятельности и образ жизни, малая подвижность и постельный режим. Для успешного проведения склеротерапии необходима двигательная активность после процедуры, блокирующая фиксацию препарата в глубоких венах. Между тем, современные технические решения, как электрическая стимуляция мышц голени, позволяют активизировать мышечно-венозную помпу даже у самых малоподвижных и парализованных пациентов.
  • Жаркое время года. Высокая температура воздуха вызывает значительный дискомфорт при ношении компрессионного бандажа, а избыточная инсоляция может ухудшить эстетический результат лечения.
  • Психологическая неготовность пациента: пациент должен понимать, что склеротерапия не является самым радикальным методом лечения и чаще всего может потребовать повторения процедуры или хирургическое лечение через несколько лет.
  • Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (атеросклероз) при лодыжечно-плечевом индексе менее 0,9 являются относительным противопоказанием к использованию эластичной компрессии. В то же время, современные методики дозволяют кратковременное использование компрессионного воздействия даже у пациентов с нарушением артериального притока.
  • Незакрытое овальное окно — аномалия развития, встречающаяся у 15-25% европейского населения, которая является относительным противопоказанием к пенной склеротерапии в связи с возможностью воздушной эмболии сосудов головного мозга с преходящих появлением неврологических нарушений и возможностью в казуистических случаях развития стойкого неврологического дефицита. В то же время склеротерапия жидкими формами препаратов не противопоказана.

Препараты для склеротерапии (флебосклерозанты):



Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты) — это специально разработанные вещества, предназначенные для внутривенного введения, вызывающие разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда.

По механизму действия склерозанты разделяют на три группы:

Детергенты являются поверхностно активными веществами. Их физико-химические свойства создают условия для эффективного применения растворов с низкой концентрацией активного вещества. При очень короткой экспозиции (менее 1й секунды), детергенты разрушают межклеточный «цемент», вызывают коагуляцию белков эндотелия, но не действуют на форменные элементы и не активируют свёртывающую систему. В настоящее время детергенты считаются наиболее эффективными и безопасными флебосклерозирующими препаратами, которые используют большинство специалистов во всем мире.

Осмотические растворы вызывают дегидратацию и гибель эндотелиальных клеток. В отличие от практически мгновенного действия детергентов, осмотические растворы нуждаются в длительной экспозиции. Первые признаки деструкции эндотелия наступают не ранее, чем через 3-5 минут. Максимальное повреждение эндотелия выявляется через 30 минут, после чего его деградация продолжается еще в течение 4-5 суток. Следует заметить, что флебосклерозирующая эффективность осмотических растворов находится в прямой зависимости от их концентрации.

Коррозивные препараты. Это группа веществ, производимых на основе ионизированного йода или солей хрома вызывают обширную грубую деструкцию не только внутреннего, но и мышечного слоя стенки вены.

Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира. В России зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/ и Тромбовар (Trombovar) /Chiesi, Франция/.

Тромбовар — широко доступный и недорогой препарат, обладающий высокой флебосклерозирующей способностью, однако ассоциирующийся с высокой частотой нежелательных побочных эффектов (аллергические реакции, болевой синдром). На сегодняшний день в России не используется.

Этоксисклерол — препарат, обладающий самым слабым склерозирующим эффектом и минимальным риском возможных осложнений. Считается, что Этоксисклерол в низких концентрациях даже при внутрикожном введении не вызывает некротических реакций. Оптимален при лечении сосудистых звездочек, ретикулярных вен, некрупных варикозных и перфорантных вен.

Фибро-Вейн — один из самых популярных склерозантов в Европе. Обладает высокой активностью, в том числе в отношении крупных варикозных притоков и подкожных магистралей. В то же время ассоциируется с большим риском побочных реакций, таких как гиперпигментация и кожные некрозы.

Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено. При попадании небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему происходит его быстрое растворение  без местного и общего повреждающего действия.

Процедура склеротерапии:

Склерозирование варикозных вен обычно осуществляется в несколько этапов, во избежание передозировки препарата и развития побочных эффектов. Так за один сеанс выполняется в среднем от 3 до 20 инъекций (больше при сосудистых звездочках и меньше при варикозных венах), поэтому, чем более выражено заболевание, тем продолжительней лечение (в среднем необходимо не менее 3-4 сеансов). Интервал между сеансами составляет не менее 7 дней.

Процедура склеротерапии практически безболезненная (не отличается по ощущениям от обычно прививки), т.к. проводится с использованием специальных тонких одноразовых игл. Флеболог осуществляет необходимое количество инъекций в расширенные вены с незамедлительной последующей компрессией эластическим бинтом. После процедуры необходима пешая прогулка в течение 30-40 минут. Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. В интервалах между сеансами необходима круглосуточная эластическая компрессия.

За 2 часа перед очередным посещением врача нужно снять эластический бинт (трикотаж). После последнего сеанса склеротерапии также рекомендуется круглосуточная компрессия в течение 7 дней, с последующим переходом на дневную компрессию на срок 4-5 месяцев (или дольше при необходимости). Положительный косметический результат отмечается не сразу, а через 2-8 недель после склеротерапии. В течение этого периода в зоне инъекций могут оставаться небольшие зоны пигментации, которые потом исчезают бесследно. При необходимости курсы флебосклерооблитерации могут быть повторены.

Общие правила склеротерапии:

Когда лучше делать склеротерапию?



Оптимальным периодом для склеротерапии является поздняя осень, зима и ранняя весна. Во-первых, склеротерапия подразумевает необходимость носить компрессионный трикотаж, в ряде случаев круглосуточно и на протяжении длительного периода. Понятно, что носить компрессионные чулки, а тем более спать в них, намного проще в холодное время года! Во-вторых, жаркое врем года с древних времен является синонимом эпидемий, т.к. в жару облегчается распространение инфекций, поэтому проводить инвазивные манипуляции, к коим относится и склеротерапи, летом не рекомендуется. В-третьих, для достижения окончательного эстетического эффекта после склеротерапии требуется время, в ряде случаев его требуется очень много, поэтому добиться красоты ножек к летнему отпуску при выполнении процедуры весной, в большинстве случаев, невозможно.

Когда ожидать косметический результат после склеротерапии?



Первое, что мы говорим своим пациентам перед процедурой: «Когда Вы снимите чулки, все станет намного хуже!». Дело в том, что при выполнении инъекции, склерозант полностью выталкивает кровь из вены, она светлеет и практически исчезает на глазах. Это можно увидеть на любом видеоролике, посвященном рекламе методики. В этот момент происходит критическое повреждение стенки вены, которое является залогом ее успешного «склеивания». Между тем, через пару минут в вену снова возвращается кровь, т.к. процедура проводится в живом организме при активном кровообращении! После контакта возвратившейся крови с поврежденной стенкой сосуда запускается воспалительный процесс, и в просвете вены образуется специфический сгусток, который полностью выключает ее из кровообращения. Это и есть окклюзия или «заклеивание вены». Дальнейшая судьба вены — это инволюция — т.е. ее «рассасывание», которая может длиться неделями и месяцами, и ее длительность является сугубо индивидуальной. На полное рассасывание вены в зависимости от ее размера мы даем до 3-9-и месяцев. В то же время, пока вена заполнена сгустком, и в ней идет воспалительный процесс, она становится более яркой, несжимаемой, слегка болезненной, над ней появляется закономерная в той или иной степени выраженная пигментация, а в месте произведенных уколов — синяки — в общем, нога начинает активно цвести! И если необходимо выполнить несколько сеансов склеротерапии, то каждую неделю все начинается заново! В итоге, если считать от последнего укола, то синяки обычно проходят в течение 1-2-х недель, пигментация — в течение 1-3-х месяцев, а срок полного исчезновения вены зависит от ее размера и индивидуальных особенностей организма и в среднем составляет около 3-х месяцев, но может удлиняться и до 6-и и до 9-и… Таким образом, если девушка хочет заиметь красивые ноги к лету, то думать о них необходимо начинать уже осенью! Если мы начнем склеротерапию поздней весной — то на курорт придется ехать зимой, а все лето носить трикотаж и прятаться под кондиционером!

Насколько болезненная процедура?



Микросклеротерапии проводится очень тонкими иглами, которые используются при инъекциях инсулина, поэтому прокол кожи не ощущается. Само введение препарата может вызывать небольшое жжение, но по большому счету, процедура практически безболезненна.

Пенная склеротерапия ретикулярных вен проводится более крупными иглами и по болевым ощущениям напоминает обычную внутривенную инъекциею. Само введение препарата ощущается меньше и чаще представлено чувством распирания по ходу вены.

ЭХО-склеротерапия проводится крупными катетерами-на-игле. Пункция вены может быть болезненной, поэтому в некоторых случаях мы применяем местное обезболивание точки вкола. Введение препарат в крупные вены практически не ощущается.

Зачем нужна компрессия и можно ли обойтись без нее?



Без компрессии обойтись можно! Но без нее повышается вероятность развития осложнений и нежелательных побочных реакций склеротерапии, дольше проходят синяки, медленнее инволюционируют вены, не исчезают симптомы хронической венозной недостаточности, а также повышается риск возврата и дальнейшего прогрессирования заболевания, вплоть до «расклеивания вены». Поэтому можно отказаться от компрессии, но нужно ли?…

Разновидности склеротерапии:

  • компрессионная склеротерапия
  • foam-form склеротерапия
  • ЭХО-склеротерапия
  • микросклеротерапия
  • катетерная склерооблитерация

Использование сочетания разнообразных современных методик склеротерапии позволяет решить вопрос радикального лечения начальных форм варикозной болезни безоперационным способом. Это ставит флебосклерооблитерацию на одну ступень с радикальной хирургической операцией. С помощью склеротерапии можно достичь хороших результатов в лечении варикоза, но она отнюдь не является универсальной методикой и возможна далеко не у каждого пациента.

Компрессионная пункционная склеротерапия



Компрессионная пункционная склеротерапия  — это традиционный вариант флебосклерозирующего лечения, позволяющий избавиться от варикозно трансформированных подкожных вен. Методика является альтернативой хирургическому удалению несостоятельных притоков большой или малой подкожных. Т.е. традиционная компрессионная склеротерапия является способом, ликвидирующим исключительно внешние проявления заболевания (варикозный синдром) и не влияющим на саму причину болезни (патологические рефлюксы).

Она обычно предписывается после комбинированной флебэктомии для устранения оставшихся варикозных вен или как альтернатива минифлебэктомии после коррекции клапанной недостаточности безоперационными способами. В любом случае хирургическое удаление варикозно трансформированных притоков методом минифлебэктомии по своим косметическим эффектам ничем не уступает пункционному флебосклерозированию и рекомендуется во всех случаях хирургического вмешательства. Это позволяет сократить продолжительность лечения и является более экономически выгодным для самого пациента.

Суть методики компрессионной пункционной склеротерапии заключается в следующем. Перед процедурой производят маркировку варикозных вен в вертикальном положении, т.к. в положении лежа они спадаются. Врач пунктирует варикозную вену в самой нижней ее точке и поднимает ногу пациента на 15-20 градусов, чтобы освободить вену от крови, затем второй рукой пережимает вену выше и ниже места пункции и быстро вводит необходимый объем препарата. Через 20-30 секунд место инъекции плотно прижимается марлевой салфеткой и бинтуется эластическим бинтом с фиксацией специальной латексной подушечки для улучшения компрессии. После этого проводится пункция и склерозирование следующей вены, располагающейся выше предыдущей. В среднем за сеанс удается выполнить 8-10 инъекций, используя не более 4 мл склерозанта во избежание побочных реакций.

После процедуры необходима активизация и пешая прогулка в течение часа, после чего пациент возвращается к флебологу. Если нежелательные реакции отсутствуют, его отпускают домой, предписывая круглосуточную эластическую компрессию и ежедневные пешие прогулки на расстояние 3-5 км. В остальном привычный образ жизни сохраняется. Никаких ограничений физической активности и трудовой деятельности не предусматривается. По истечении 7-8 дней проводят контрольный осмотр, оценивают эффект лечения и решают вопрос о его продолжении или прекращении. В идеальном случае склерозированную вену определяют в виде плотного, малоболезненного при пальпации тяжа без изменения над ним кожных покровов. При необходимости проводят ультразвуковое исследование. Признаками надежной облитерации являются полное исчезновение просвета вены на всем протяжении, сокращение ее диаметра в 2-3 раза по сравнению с исходным и отсутствие перивазальной воспалительной реакции.

Foam-form (микропенная) склеротерапия



Foam-form (микропенная) склеротерапия — разновидность флебосклерооблитерации, при которой используют склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смесь с воздухом). Это позволяет создать объем препарата в несколько раз превышающий объем исходного раствора при одинаковом содержании действующего вещества, что повышает надежность и эффективность склерозирования вен и при этом снижает риск развития нежелательных осложнений.

Микропенная форма склерозанта обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной:

1. пенный склерозант в отличие от жидкого вытесняет из вены кровь, что важно для более длительного и плотного контакта препарата со стенкой вены и последующей надежной склерооблитерации;

2. увеличение объема препарата за счет воздуха позволяет снизить его количество и увеличить число склерозируемых вен за один сеанс, что уменьшает продолжительность лечения;

3. пена после введения удерживается в склерозируемой вене в отличие от жидкости, которая разбавляется кровью, и это обеспечивает качественный склерозирующий эффект и снижает риск развития флебита и тромбозов;

4. флеболог имеет возможность визуального контроля проведения процедуры, пену можно равномерно распределять по варикозным венам, используя мануальные приемы;

5. при эхосклеротерапии перообразный препарат дает интенсивную эхотень, что дает возможность точно установить границы его распространения в венозной системе и определить необходимость и место выполнения следующей инъекции.

Склерозант в виде микропены используется для устранения ретикулярных вен (микросклеротерапия), варикозно измененных притоков (компрессионная склеротерапия), несостоятельных перфорантов (ЭХО-склеротерапия), для склерозирования магистральных стволов подкожных вен (катетерная склерооблитерация). Возможность надежной облитерации сосудов значительного диаметра (до 10 мм и более) ставит методику foam-form склеротерапии практически на один уровень с радикальной операции.

Эхо-склеротерапия

Эхо-склеротерапия — разновидность склеротерапии, подразумевающая полный ультразвуковой контроль за пункцией вены и введением препарата, что позволяет производить склерозирование наиболее глубоко расположенных и крупных вен.

Основными показаниями к эхо-склеротерапии являются:

  • склерозирование варикозно измененных притоков, находящихся глубоко в подкожной жировой клетчатке;
  • склерозирование несостоятельных перфорантных вен для устранения горизонтального рефлюкса, в том числе для лечения трофических язв;
  • склерозирование магистральных стволов подкожных вен с использованием катетерной методики.

Для реализации ЭХО-склеротерапии необходимо наличие ультразвукового сканера с возможностью допплеровского картирования кровотока. При этом врач располагает датчик сканера непосредственно над интересующей его веной и проводит ее пункцию, наблюдая за эхотенью иглы на экране монитора. Ультразвуковой контроль позволяет добиться точной и безопасной пункции даже самых глубоко расположенных вен, в том числе несостоятельных перфорантов. После получения убедительных данных за то, что игла находится точно в просвете интересующей вены, врач производит введения склерозанта, контролируя при этом скоростные показатели кровотока. Наиболее целесообразно использовать в подобных случаях микропенную форму склерозанта, дающую яркую эхотень при ультразвуковом сканировании. После введения требуемого объема препарата флеболог осуществляет компрессию вены датчиком в течение 20-40 секунд и затем накладывает эластический бинт (трикотаж). Дальнейшие рекомендации не отличаются от традиционной склеротерапии.

Использование ультразвукового контроля и микропенной формы склерозанта (foam-form) позволяет производить облитерацию крупных венозных сегментов и устранять патогенетически значимые рефлюксы крови. Это ставит флебосклерооблитерацию в разряд радикальных безоперационных методик лечения начальных форм варикозной болезни.

Компрессионная микросклеротерапия



Компрессионная микросклеротерапия является основным методом лечения сосудистых звездочек (телеангиэктазий) и ретикулярных вен нижних конечностей (ХЗВ 1 класса) и выполняется по эстетическим показаниям при желании пациента.

Сосудистые звездочки — это локальное расширение поверхностных сосудов кожи диаметром 0,1-1,5 мм, происходящее в центробежном направлении от центральной питающей вены. Представляют собой несколько возвышающееся над кожей красное или синеватое, бледнеющее при надавливании пятнышко, от которого лучами отходят мелкие сосудистые веточки («сосудистая звездочка» или «паучок»).

Ретикулярные вены — это локальное расширение внутрикожных сосудов диаметром 2-3 мм, которые могут иметь разнообразную форму: линейную, ветвистую, звездчатую, сетчатую. Причины возникновения сосудистых звездочек до конца не изучены. Предполагается, что наследственная предрасположенность, дисбаланс женских половых гормонов, длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении, беременность и роды являются одними из причин ведущими к внутрикожному расширению сосудов. Иногда сосудистые звездочки бывают вызваны длительным приемом гормональных контрацептивов. Сосудистые звездочки и ретикулярные вены относятся к 1 классу хронических заболеваний вен и рассматриваются в виде самостоятельного заболевания, имеющего те же предрасполагающие и провоцирующие факторы, что и варикозная болезнь. Встречаются они обычно у женщин среднего возраста, ничем кроме косметического дефекта не проявляются и к тяжелым осложнениям не приводят.

Процедура микросклеротерапии практически безболезненна, хорошо переносится, и если и требует усилий, так в основном от врача-флеболога. Она заключается во множественных микроинъекциях склеропрепарата непосредственно в сосудистые звездочки (телеангиэктазы) и ретикулярные вены. Для этого используются специальные маленькие шприцы и очень тонкие иглы (0,3 мм в диаметре!). После введения склерозирующего препарата в просвет «сосудистой звездочки» возникает специфическая реакция, выражающаяся покраснением и припухлостью сосудов. Точность инъекций, правильных выбор концентрации и объема вводимого склеропрепарата играют наиболее важную роль в решении этой проблемы. Микросклеротерапия ретикулярных вен может осуществляться как в классическом варианте с использованием жидкого препарата, так и в более современной модификации с применением склерозанта в виде пены (foam form склеротерапия), что позволяет добиваться еще более впечатляющих результатов. Обычно за сеанс выполняется 5-10 инъекций, места пункций накрываются стерильными салфетками и осуществляется компрессия трикотажем или бинтом. Эластическая компрессия показана в течение 2-3 дней после сеанса. Косметический эффект достигается через 3-6 недель. Применение микросклеротерапии в большинстве случаев приводит к полному исчезновению венозной сетки. Оставшиеся элементы звездочек могут быть успешно устранены с помощью лазерных методик в косметологических клиниках.

Катетерная склерооблитерация



Катетерная склерооблитерация — это разновидность склеротерапии, позволяющая склерозировать ствол большой и/или малой подкожной вены — т.е. устранять ведущий патогенетический механизм варикозной болезни — устьевой и стволовой рефлюксы. Является альтернативой хирургическому удалению подкожной магистрали (стриппингу). Суть методики заключается во введении в просвет вены катетера и подаче через него склерозанта. При этом одновременно с введением препарата осуществляется перемещение катетера вдоль вены и наложение эластического бандажа на склерозированные участки.

Катетераная склеротерапия может быть выполнена в двух модификациях:

1. Интраоперационная катетерная склерооблитерация выполняется как последний этап комбинированной флебэктомии после обязательной приустьевой перевязки большой и/или малой подкожной вены. Преимуществом методики является достаточно высокая надежность и лучший по сравнению с остальными вариантами ликвидации стволового рефлюкса косметический и функциональный эффект.

2. Пункционная катетерная склерооблитерация — это безоперационный вариант устранения стволового рефлюкса, осуществляемый без разреза в паховой области. Для реализации данной методики обязательной необходимостью является тщательный ультразвуковой контроль на всех этапах. Несомненным преимуществом является отсутствие разреза в паховой области и в связи с этим практически идеальный функциональный и косметический эффект.

Основным минусом катетерной склерооблитерации является ее недостаточная надежность — сохранение ствола варикозно измененной вены несет риск восстановления кровотока по ней и возврата заболевания в 40-60% случаев. К тому же применение методики возможно лишь при начальных формах варикозной болезни: небольшой диаметр вены, отсутствие крупных притоков на бедре, сохраненная эластичность венозной стенки. Отсутствие этих условий, а также коническая форма бедра, препятствующая адекватной компрессии, являются противопоказанием для проведения катетерной склеротерапии.

Побочные эффекты и осложнения

Ранние:

  • Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко, зависят от места инъекции и концентрации раствора, проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.
  • Ваго-вазальные реакции (головокружение, головная боль, сердцебиение, повышенная потливость, тахикардия, обморочное состояние) — могут возникнуть у чрезмерно волнительных пациентов и специальной терапии не требуют.
  • Местная крапивница (покраснение кожи непосредственно над сосудами, в которые вводится препарат — обусловлена нарушением проницаемости эндотелия в результате химического ожога). Проходит самостоятельно.
  • Аллергические реакции (бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок) встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.
  • Образование «пузырей» встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в капилляры. «Пузыри» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких недель.
  • Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа — практически не встречается.
  • Тромбоз глубоких вен является достаточно редким осложнением, встречающимся в основном у пациентов, ранее перенесших венозные тромбоэмболии или страдающих наследственной тромбофилией. Поэтому очень важно сообщить врачу перед принятием решения о проведения процедуры обо всех эпизодах венозных тромбозов у Вас или Ваших ближайших родственников. По обобщенным данным литературы развитие симптомного венозного тромбоза наблюдается менее чем у 0,1% лиц, перенесших склеротерапию. Между тем, при тщательном послепроцедурном ультразвуковом исследовании после пенной склеротерапии перфорантных и малой подкожной вен признаки тромботической окклюзии удается обнаружить у гораздо большего числа пациентов. В то же время, данные окклюзии не являются истинными тромбозами. Они в основном локализуются на ограниченном участке мышечных вен икры и являются следствием проникновения в них активной формы склерозанта. Такие «тромбозы» не имеют выраженных клинических проявлений, тенденции к росту, не угрожают развитием легочной эмболии и полностью рассасываются в течение 3-6 месяцев без ущерба для здоровья. Исключение составляют те окклюзии, которые вследствие наличия индивидуальной склонности к тромбообразованию начинают нарастать с появлением яркой клинической картины и развитием угрозы тромбоэмболии легочной артерии. Такие тромбозы относятся к истинным осложнениям и требуют антикоагулянтной терапии в амбулаторном или стационарном порядке. Частота развития симптомной ТЭЛА после склеротерапии составляет менее 0,1%, при этом фатальных исходов в мировой практике не наблюдалось. Описан один случай парадоксальной тромбоэмболии в большой круг кровообращения с развитием ишемического инсульта.
  • Повреждение нервных стволов и внутриартериальные инъекции — серьезное осложнение, связанное с грубыми техническими погрешностями. Требует специального лечения.

Поздние:

  • Постинъекционный тромбофлебит. Истинный тромбофлебит подкожных вен развивается редко после склеротерапии крупных и значительно измененных сосудов и сопровождается классической клинической картиной воспаления. Обычно постсклеротерапевтический тромбофлебит не представляет угрозы, т.к. не имеет тенденции к прогрессированию тромботического процесса и лечится консервативно. Хороший эффект дают пункции воспаленных узлов с эвакуацией тромботических масс толстой иглой. Отдельную ситуацию представляет легкое воспаление окклюзированных вен, которое развивается в 25-30% случаев после склерозирования крупных притоков. Такие вены характеризуются умеренной болезненностью и уплотнением, что часто сочетается с пигментацией кожи над ними. Подобное воспаление обычно не требует лечения, т.к. является характерной инволюционной реакцией вены. Между тем, дискомфорт может быть облегчен пункцией вены толстой иглой с эвакуацией сгустков.
  • Постинъекционная гиперпигментация (причины: синтез и накопление меланина в клетках эпидермиса при локальной воспалительной реакции после инъекции склерозанта; попадание через поврежденную стенку вены в эпидермис и собственно кожу разрушенных эритроцитов и гемоглобина). Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 30% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи. Пигментацию можно считать не осложнением, а закономерным нежелательным эффектом склеротерапии, к которому следует быть морально готовым каждому пациенту.
  • Некрозы кожи и подкожной клетчатки очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта за пределы сосуда в окружающую клетчатку и представляющее собой гибель участка кожи в зоне инъекции. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.
  • Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки  2-4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.
  • Формирование плотного тяжа доставляющего дискомфорт — является осложнением катетерной склерооблитерации. В норме тяж, образующийся после склерозирования вены, можно обнаружить только после прицельной пальпации. В некоторых случаях образуется плотный, иногда болезненный, тяж, контурирующийся сквозь кожу и причиняющий неудобство, особенно у астеничных пациентов.
  • Нейроваскулярные осложнения в мировой литературе имеется описание единичных случаев ишемического инсульта, связанного с введением пенной формы склерозанта. Все инсульты были связаны с наличием у пациентов открытого овального окна и распространением пенной формы препарата в большой круг кровообращения, в частности в мозговые артерии. Ни один из описанных случаев не явился смертельным, и неврологическая симптоматика частично или полностью регрессировала в течение нескольких месяцев. В отличие от редко встречающихся инсультов и транзиторных ишемических атак, довольно частым осложнением являются минорные неврологические симптомы в виде головных болей, головокружения, преходящего нарушения зрения. Было выявлено, что пенный склерозант после введения в вену во всех случаях доходит до правых отделов сердца и практически у половины больных попадает в мозговые сосуды вне зависимости от верифицированного незаращенного овального окна. Поэтому, на сегодняшний день, не рекомендуется целенаправленное выявление данной аномалии развития перед проведением процедуры. В то же время риск развития неврологических осложнений напрямую зависит от объема введенного за один сеанс препарата и его состава.
  • Дыхательные нарушения в виде тяжести в грудной клетке, затрудненного вдоха, першения и саднения в горле и трахее и сухого кашля, также связаны с распространением пенной формы склерозанта по системе кровообращения, но уже традиционным путем — через правые отделы сердца в легочную артерию с развитием воздушной микроэмболии легочного русла. Угрозы жизни это состояние не представляет и самостоятельно разрешается в течение 30-60 минут. Частота встречаемости данных симптомов также зависит от объема и характеристик вводимой пены.

Как научиться делать уколы в домашних. Если игла попала в нервный ствол на ягодице. Как сделать внутримышечную инъекцию

Каждый человек в своей жизни сталкивался с ситуацией, когда необходимо сделать инъекцию внутримышечно самому себе или своим близким, так как этот способ введения лекарственного препарата в организм является наиболее простым и доступным. Однако данную процедуру не рекомендуется производить тем, кто не сталкивался ранее с подобными ситуациями и не знает, как делать укол. Поэтому в сегодняшней статье мы расскажем, как правильно выбрать место для введения инъекции в ягодицу, чтобы помощь оказалась эффективной и не вызвала осложнения.

Внутримышечные инъекции являются наиболее эффективным вариантом поставки необходимой дозы лекарства. При этом, если ознакомиться с основами проведения подобных процедур, можно проводить их дома, не вызывая каждый раз медсестру.

Укол, сделанный в ягодицу, обеспечит равномерное распределение лекарственного препарата по организму человека на протяжении короткого промежутка времени. Это обеспечивается за счет большого количества мышечных волокон и хорошо развитой в них кровеносной системе. При этом исключается риск повреждения органов, костей и нервных пучков. Идеальным считается укол, если поставить его удалось в место, где не расположены кровеносные сосуды и крупные нервные окончания. Поэтому, предварительно стоит проконсультироваться у назначившего курс лечения врача на предмет того, куда лучше ставить укол и как производить процедуру, если придется делать его самому себе.

Прежде всего, стоит отметить, что перед тем, как вы решились сделать укол в ягодицу самому себе либо кому-то из близких, тщательно подготовьтесь к процедуре. В перечень обязательных манипуляций по подготовке к проведению инъекции включены пункты:

Также заранее необходимо подготовить:

  • ампулу с медицинским препаратом, прописанным для введения внутримышечно;
  • запакованный в герметичной упаковке шприц;
  • стерильную медицинскую вату;
  • специальное лезвие;
  • спирт.

Относительно того, какое лучше всего использовать «орудие» для введения в необходимое место лекарства, то в этом руководствоваться необходимо объемом раствора. Обычно, чтобы сделать укол самому себе, взрослому человеку понадобится шприц на 3 или 5 мл. Крайне редко используются шприцы с большим объемом (на 10 мл), так как такой объем препарата за один раз в одно и то же место нежелательно вводить. Это чревато не только длительным рассасыванием раствора, но и образованием инфильтрат, сопровождающихся болезненными ощущениями.

Детям делать уколы без специальной подготовки также нежелательно. Однако если возникают ситуации, когда ставить укол в ягодицу необходимо самому, то лучше использовать шприцы на 1 или 2 мл.

Игла должна быть тонкая и длинная. Производя с ее помощью введение препарата в ягодицу, процедура будет не такой болезненной.

Помимо этого, от длины иглы также зависит то, куда она войдет. Чтобы не вызвать неблагоприятные последствия в виде поврежденных кровеносных сосудов или нервов, предпочтительно брать иглу длиной от 4 до 6 см.

Каким образом найти участок для инъекции?

Чтобы правильно сделать инъекцию в ягодицу, нужно знать, в какое место нужно колоть. Для этого необходимо, чтобы пациент принял положение лежа на животе. Таким образом, ягодичные мышцы полностью расслабятся, и можно будет произвести процедуру практически безболезненно. В случаях, когда необходимо самому себе ставить укол, то лучше тоже лечь. Однако многие, не один раз проводившие подобные манипуляции, могут делать его и в положении стоя.

Совершая инъекцию, иглу лучше направлять верхнюю часть ягодицы. Правильно делать укол, вводя раствор в крайнюю четверть мышцы. Это место несложно определить, если визуально разделить ягодицу на четыре части.

Технология введения препарата внутримышечно

Правильно определив, какое место подходит для введения лекарственного препарата в ягодицу, можно приступать к самой процедуре. Для этого, как ранее упоминалось, необходимо выполнить все меры по стерилизации и уложить пациента на живот (даже если приходится ставить укол самому себе).

Затем необходимо извлечь шприц и надеть на него иглу. После этого следует взять ватку и, смочив ее медицинским спиртом, протереть ампулу с раствором. Проведя ряд этих действий, можно вскрыть ампулу, используя специальное лезвие. Правильно набирать раствор нужно, опустив иглу в середину, не касаясь стенок сосуда. Набрав препарат в шприц, стоит его поднять иглой вверх, чтобы выпустить лишний воздух. Для этого стоит выпустить небольшое количество раствора струйкой, пока тот не исчезнет.

Теперь можно протереть ягодицу, вернее то место, какое вы определили для введения иглы, смоченной в спирте ваткой. Правильно делать укол, когда шприц входит в мышцу под прямым углом. Препарат следует вводить медленно, после чего можно аккуратно достать инструмент и протереть место укола ваткой, смоченной в спиртовом растворе. Желательно при этом слегка помассировать данный участок.

То же самое касается пациентов, которым приходится делать уколы самим себе.

Возможные последствия

Бывают препараты, после введения которых, даже если процедура была совершена правильно, возникает трудно рассасываемая «шишка». В медицине она называется «инфильтрат», и ее появления можно избежать. Для этого нужно как можно медленнее вводить раствор в мышечную ткань, плавно нажимая на шприц. Также рекомендуется при последующих инъекциях в эту же ягодицу, выбирать место на 1,5 см дальше от предыдущего укола.

Скорейшему рассасыванию препарата способствует нарисованная йодом сетка на ягодице.

Довольно часто возникают неблагоприятные последствия после неправильно выполненных инъекций самому себе. В подобных ситуациях такие симптомы, как жар, покраснение места укола и боль в этой области, свидетельствуют о проявлении постинъекционного абсцесса. Поэтому, при первых признаках стоит сразу обратиться к врачу.

Также не являются редкостью случаи, когда седалищный нерв поражается параличем при неправильном выполнении процедуры. Поэтому, если резкая боль сопровождает первые секунды введения раствора в ягодицу, настоятельно рекомендуется прекратить действия и извлечь шприц.

https://youtu.be/jM9kI1DbpXg

Также рекомендуется вводить иглу только в расслабленные мышцы, так как болевые ощущения будут беспокоить пациента при проведении процедуры, а место укола будет еще длительное время «ныть». Поэтому, перед процедурой по введению внутримышечно препаратов детям, их необходимо успокоить и рассказать об уколах в мягкой форме.

Если научиться выполнять все действия правильно и знать, в какое место ставить укол, инъекции станут для вас «привычным делом», и вы сможете оказать необходимую помощь в экстренных ситуациях не только себе, но и своим близким.

Среди различных методов введения медицинских препаратов в организм человека внутримышечные инъекции находятся на втором месте (после таблетированных форм) по частоте использования. Это связано с тем, что техника выполнения таких уколов максимальна проста по сравнению с другими инъекциями, а введенное лекарство быстро поступает в кровь без развития многих побочных эффектов.

Известно, что при принятии некоторых таблеток (например, антибиотиков или противовоспалительных препаратов на основе диклофенака) оказывается раздражающее действие на желудок или угнетается размножение полезной микрофлоры кишечника, а при внутримышечном введении этих лекарств подобные побочные явления минимизируются.

Куда можно колоть лекарства для внутримышечного введения?

Лекарство вводится внутримышечно только в крупные мышцы — ягодичные, передне-боковую поверхность мышц бедра и дельтовидную мышцу плеча. Чаще всё-таки вводят в ногу или ягодицу. В мышцы плеча колют некоторые вакцины, а также лекарства первой помощи (обезболивающие, противошоковые) в чрезвычайных условиях, когда нет времени и возможности по-другому ввести препарат.

В большинстве случаев стараются делать укол внутримышечно в верхне-наружную часть ягодицы, поскольку в этой области толще всего мышечная ткань и меньше всего опасность задеть крупный нерв или кровеносный сосуд. Ягодичные мышцы имеют хорошо развитую капиллярную сеть, поэтому лекарство достаточно быстро поступает в общий кровоток.

Для выбора места введения препарата ягодицу мысленно делят на четыре части, выбирая верхне-наружную область. Затем приблизительно находят центр этой области (это обычно на 5-7 см ниже уровня выпирающих частей подвздошной кости) — это и будет точка предполагаемого укола.

Альтернативой ягодичной области при внутримышечных инъекциях выступает боковая широкая мышца бедра. К уколам в бедро прибегают, когда на обеих ягодицах образовались уплотнения из-за длительного курса лечения внутримышечными препаратами, или абсцессы вследствие неправильного введения лекарства в ягодицы. Также область бедра предпочитают многие из тех, кто делают уколы самому себе, ведь развернуть туловище к ягодице могут не все пациенты (особенно, когда нужен укол по поводу радикулита или ревматизма).

Поверхность бедра в этом случае более доступна для введения. Для выбора места укола нужно положить руку на передне-боковую поверхность бедра так, чтобы кончики пальцев касались коленки. Область бедренной мышцы под ладонью (ближе к запястью) и будет оптимальным местом введения лекарства. Колоть в бедро выше или ниже этого участка, а также сзади или с внутренней стороны ноги категорически запрещено из-за высокой опасности задеть крупные сосуды и нервы.

При выполнении укола ребенку или худощавому взрослому, чтобы быть уверенным, что игла попала именно в мышцу, перед инъекцией нужно собрать предполагаемую область введения в большую кожно-мышечную складку и прочувствовать мышцу под пальцами.

Как правильно выполнить внутримышечную инъекцию?

  1. Необходимо использовать для внутримышечных уколов только одноразовые шприцы и иголки во избежание заражения инфекциями, передаваемыми с кровью (ВИЧ, гепатиты B, C, D). Шприц распаковывается непосредственно перед инъекцией, наконечник с иглы не снимается до момента вскрытия ампулы с лекарством.

    Объем шприца выбирается исходя из объема вводимого лекарства, а также из места введения — при введении в бедро лучше использовать шприц 2,0-5,0 мл с тонкой иглой, при введении в ягодицы — 5,0 мл, а для людей с выраженным подкожно-жировым слоем — 10,0 мл. Более 10 мл лекарства вводить в мышцу не рекомендуется, чтобы не образовывались трудно рассасываемые инфильтраты.

  2. Делать укол нужно чистыми, вымытыми антибактериальным мылом или обработанным дезинфицирующим средством руками и в пригодном для этого помещении. В домашних условиях наиболее подходящими являются места, где часто проводится влажная уборка, или нет источников пыли и грязи.
  3. Рекомендуется ставить укол пациенту, находящемуся в положении лежа, чтобы мышцы ягодицы или бедра были максимально расслаблены. Если же приходится делать инъекцию стоя, то нужно убедиться, что нога, в которую будут колоть, не напряжена. Для этого ее нужно немного согнуть в колене и перенести вес тела на другую ногу.
  4. Вскрыть ампулу с лекарством и набрать его в шприц. Готовый шприц держать в одной руке, а другой рукой обработать место предполагаемого укола в радиусе 5 см кусочком ваты, смоченным в медицинском спирте.
  1. Ввести иглу быстрым движением перпендикулярно поверхности кожи в обработанное спиртом место на глубину 3-5 см (для ягодицы), или в направлении слегка под углом к коже на глубину 2-3 см (для бедра). Игла должна на 1/3 своей длины остаться над кожей, чтобы была возможность ее извлечь в случае ее облома. Медленно надавливая на поршень, ввести лекарство.

    Если вводится масляный раствор, перед введением лекарства в мышцу нужно слегка потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. При возникновении резкой нетерпимой боли необходимо прекратить введение препарата и вытащить иглу.

  2. После введения всего лекарства резким движением руки нужно вытащить иглу из мышцы в направлении, обратном введению, затем приложить к месту укола ватку, смоченную в спирте. Растирать и массировать место укола сразу после инъекции нельзя, потому что это может привести к микротравмам капилляров и неправильному всасыванию лекарства.
  3. Надеть на использованную иглу колпачок, чтобы избежать случайного укола, снять иглу со шприца, вытащить поршень. Разобранный шприц выбросить в специальный контейнер или же мусорное ведро.

Выбором оптимальной формы введения медикаментов должен заниматься не сам пациент, а специалист с медицинским образованием, который в каждом конкретном случае решит, какой способ введения будет лучшим. Кроме того, при выполнении первых внутримышечных инъекций в домашних условиях постарайтесь пригласить медработника, чтобы он оценил правильность техники и исправил возможные ошибки в самостоятельно сделанных уколах.

Несмотря на простоту техники выполнения внутримышечных уколов, не стоит прибегать к ним необоснованно часто, особенно, если есть возможность получить то же самое лекарство в виде таблеток.

Как делать укол в бедро, обычно необходимо знать тем, кому назначили курс инъекций внутримышечно. Ездить каждый раз в больницу, чтобы укол сделали в стационаре не всегда удобно, особенно, если пациент не может свободно опереться на ногу. Человек может попросить о помощи близких людей, но в только в том случае, если родственники или знакомые имеют навыки для подобной процедуры.


Особенности внутримышечных инъекций

В назначении инъекций всегда есть смысл, если врач считает целесообразным использовать парентеральную форму применения препарата. Внутримышечные уколы иногда более эффективны по следующим причинам:

  1. Препарат поступает сразу в кровь после сделанного укола, минуя ЖКТ и печень, поэтому на слизистые органов пищеварения не будет оказано раздражающего воздействия. Многие препараты могут вызвать дисбактериоз, и придется восстанавливать микрофлору пребиотиками.
  2. Такой путь позволит поступить в организм оптимальной концентрации лекарства.
  3. Всасывание и распределение по тканям происходит моментально.

При некоторых болезнях необходим периодический или постоянный, в течение жизни, прием лекарств, и именно внутримышечно. Таким образом, вводят следующие препараты:

  • инсулин;
  • анальгетики;
  • витамины;
  • антигистаминные.

Эти препараты иногда нужно доставить в организм максимально быстро, что важно для нормализации самочувствия, а иногда, и сохранения жизни.

Помимо мышц, уколы делают в вену и подкожно. Инъекции в мышцы проходят безболезненнее всего.

Для справки! В бедро укол делается, так как там располагается очень крупная мышца, что удобно для распределения лекарства.

Подготовка к процедуре

Для всей процедуры помимо самих ампул нужно приобрести следующие медицинские изделия:

  1. Шприцы трехкомпонентные, по одному на каждую инъекцию курса, можно даже с запасом.
  2. Стерильную вату.
  3. Спирт медицинский
  4. Медицинский поднос или блюдечко.

Приобретая шприц, нужно обратить внимание на иголку, ее толщина будет зависеть от количества жировой прослойки и толщины кожи. Для детей берут самую тонкую, для тучных людей самую толстую.

Для справки! Приобретая шприц, надо выбирать объем больше необходимой дозы на 1 мл.

Независимо от того, кому будет делаться внутримышечная инъекция в бедро, необходимо сначала наполнить шприц препаратом правильно.

Наполнение шприца производится обязательно непосредственно перед тем, как сделать укол. А происходит это таким образом:

  1. Чистыми руками берется ампула, наконечник протирается спиртом.
  2. Прежде чем колоть препарат, нужно убедиться, что он необходимой консистенции, не имеет посторонних примесей и осадков, для этого ампула встряхивается на свету.
  3. Отламывается кончик и шприцем вбирается препарат.
  4. Шприц ставится вертикально, по нему нужно постучать ногтем, чтобы весь воздух всплыл наверх.
  5. Весь воздух выпускается из шприца нажатием поршня.

Шприц готов к введению. Дополнительно к каждой процедуре подготавливаются два ватных тампона, которые смачиваются в спирте.

Каждый раз при проведении процедуры важно обеспечить стерильность. Для этого в домашних условиях достаточно вымыть руки, обработать их антисептиком и протереть место укола проспиртованным ватным диском.

Как делать укол в бедро самому себе?

Внутримышечные инъекции можно сделать в бедро, ягодицу, живот и плечо. Укол самому себе удобнее делать именно в бедро. Это можно и даже лучше делать сидя.

Не всем хватает мужества сделать укол в бедро самому себе. Но решившись, можно избежать многих проблем. Не будет зависимости от времени другого человека способного это сделать. Можно сделать это в любое время, а если собрать походный чемоданчик с инструментами для уколов, то и в любом месте. Ведь для этого нет надобности раздеваться полностью.

Важно! Вводя иглу, нужно проконтролировать глубину, чтобы острие не впилось в кость. Были случаи, что кончик иглы ломался о кость и оставался внутри.

Сама техника проста, главный секрет заключается в том, чтобы расслабить мышцы и делать процедуру уверенной рукой. Для того, чтобы расслабится, можно посмотреть видео и понять, что это не страшно.

Стоит хотя бы раз проявить хладнокровие, следующие инъекции пойдут по накатанной. При наличии необходимого инвентаря и уже наполненного шприца, ход процедуры следующий:

  1. Необходимо сесть на стул перед зеркалом, не выпрямляя ноги. Внешняя часть бедра, в частности тот участок мышц, который не касается стула и “свисает” с него, и будет зоной, в которую нужно ставить укол.
  2. Наполнить правильно шприц лекарством и резким уверенным движением, держа шприц под углом 90°, ввести иглу в мышцу.
  3. Вводить лекарство медленным движением, не торопясь, во избежание гематомы.
  4. Под тем же углом в 90° извлечь иглу, прижимая ватным тампоном, смоченным в спирте.
  5. Выкинуть шприц.

Хорошо немного промассировать место, чтобы лекарство рассосалось равномерно. Бедро – самое удобное место для инъекций, даже во время военно-полевых условиях принято делать уколы самостоятельно в эту область.

Как делать укол в бедро другому человеку?

Поставить кому-то укол гораздо удобнее в ягодицы. Так как человек лежит расслабленно и проще найти зону. Но если все же по каким-либо причинам необходимо сделать именно в бедро, ход действий при этом будет следующий:

  1. Пациента нужно уложить на удобную кушетку и попросить расслабиться.
  2. Найти зону. Это средняя треть переднебоковой поверхности бедра.
  3. Обработать поверхность кожи в зоне предполагаемой инъекции антисептиком.
  4. Держа шприц как карандаш, уверенным движением ввести его под кожу.
  5. Медленно ввести препарат и, зажав место прокола ватным диском, вынуть иглу.

Важно ввести препарат именно в мышцу, чтобы убедиться, что игла не попала случайно в вену или сосуд, надо немного потянуть поршень на себя, если иголка в вене, она захватит много крови.

Совет! Если укол слишком болезнен, то можно к лекарству подмешать Лидокаин или Новокаин.

Если человек не имеет толстого слоя подкожного жира, например, он худощавый или это ребенок, то перед уколом необходимо взять участок кожи, в который планируется вводить препарат, в складку.

Негативные последствия от неправильной техники укола

При неправильной технике выполнения инъекции в бедро и несоблюдении правил стерильности могут возникнуть некоторые неприятные последствия:

  • гематома;
  • уплотнения;
  • боль в мышце;
  • абсцесс.

Если образовались шишки, препарат, скорее всего, ввели в жировую ткань. Небольшая гематома примерно в 5 мм, которая не беспокоит человека, допустима. Это значит, что задет мелкий сосудик. Но если задет крупный, то гематома может быть крупной, и рассасывается она длительное время

Чтобы этого избежать, важно соблюдать следующие правила:

  1. Не делать укол подряд в одно и то же бедро, их обязательно надо чередовать.
  2. Вводить лекарство медленно.
  3. Шприц использовать качественный, с тонкой иглой и поршнем из качественного черного каучука.
  4. Убедиться, что в шприце нет воздуха, дождавшись появления струйки.
  5. Максимально расслабить мышцу.
  6. После введения лекарства промассировать это место, чтобы лекарство разошлось по мышце и не оставило на месте введения инфильтрат.
  7. Выбрать место для инъекции без кожных повреждений и прыщей.

При соблюдении всех этих правил и правильной технике негативные последствия практически исключены.

Но если после укола болит нога — это не всегда значит, что он неправильно сделан. Причиной могут служить слишком тонкие сосуды или плохая свертываемость крови. После некоторых препаратов может болеть независимо от методики введения. Например, Актовегин и Магнезия.

Чтобы понять наверняка, что не была занесена инфекция стоит периодически обращать внимание на область введения. В случае воспаления появятся следующие признаки:

  • нога станет горячей на ощупь;
  • появиться покраснение;
  • будет чувствоваться болезненность при пальпации;
  • образуется отек.

В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу, он назначит адекватное лечение.

Нужно уметь оказать помощь близким и самому себе, в том числе и сделать укол. О правилах проведения инъекций в ягодицу взрослым, детям, самому себе, читайте в статье.


Внутримышечный укол (в ягодицу) – это медицинская манипуляция, прибегать к которой приходится довольно часто. Конечно, наиболее правильным вариантом будет доверить ее проведение профессиональной медсестре.

Но бывают случаи, когда инъекцию необходимо провести срочно, либо нет возможности пойти в поликлинику или вызвать медсестру. Хорошо бы освоить навык делать уколы в попу, в том числе и ребенке или самому себе.

Как правильно делать укол в попу: техника выполнения?

Навык постановки уколов внутримышечно в ягодицу пригодиться, чтобы помочь себе, своему ребенку, родным и даже коллега по работе. Приобрести его несложно. Нужно лишь быть внимательным, осторожным, отбросить нервозность, чтобы не дрожала рука.

Необходимо знать следующее:

  1. Уколы в мышцу делают для того, чтобы лекарство лучше усвоилось организмом, быстрее подействовало. Мышечная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому лекарство быстро попадает в кровь и транспортируется туда, куда ему следует
  2. Кроме ягодицы внутримышечные инъекции делаются в бедро или руку. Но! Человеку без медицинского образования браться за их выполнение не стоит. При постановке укола в «филейную часть» меньший риск повредить нервы или кости

Постановка укола в попу требует подготовки определенного «инвентаря». Под рукой должны быть:

  • спирт медицинский
  • вата стерильная
  • шприц одноразовый соответствующего объема
  • ампула с лекарственным препаратом
  • специальный напильник для ампулы

ВАЖНО: Отличная идея – небольшая косметичка со всем необходимым для укола. В нее можно положить несколько напильников (они имеют свойство теряться прямо перед проведением инъекции) и небольшой отрез клеенки, который будет стелиться на стол, прежде чем на него выложат необходимые для укола инструменты

  • Для укола в попу нужно использовать специальный шприц, длинна иглы которого будет составлять 4-6 см
  • Обычно, их объем от 2,5 до 20 мл. Считается, что импортные шпицы лучше, так как иглы у них острее и тоньше, что облегчает укол и делает его менее болезненным
  • Также рекомендуется просить в аптеке трехкомпонентные шприцы, у которых на поршне имеется резиновый уплотнитель. Они легче в обращении и безопаснее

Подготовительный этап проведения внутримышечной инъекции включает в себя открытие ампулы с лекарством и набор лекарства в шприц. Проходит он таким образом:

  1. Тот, кто будет делать укол, должен тщательно вымыть руки. Для еще большей стерильности ему рекомендуется одеть резиновые медицинские перчатки
  2. Ватные диски, их готовят 4 шт., смачиваются в спирте
  3. Первым диском протирается ампула для инъекции
  4. Прежде чем отпилить кончик ампулы, используя специальный напильник, ее нужно хорошо встряхнуть, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх
  5. Ампула вскрывается очень аккуратно. Кончик зажимается вторым ватным диском. Не нужно резких движений и чрезмерного прикладывания силы, чтобы не порезаться и не допустить попадание осколков в раствор для инъекции
  6. Шприц медленно наполняется лекарством. После его следует поднять иглой вверх, постучать по нему пальцем, опять же, чтобы выгнать воздух. Потом можно начать медленно двигать поршень шприца вверх, так, чтобы лекарство поднялось вверх по шприцу и в иглу. Когда пузырек воздуха полностью выйдет из шприца, на кончике иголки появится капля препарата для инъекции

Во время самого укола нужно попросить того, кому он делается, прилечь. Многие предпочитают получать уколы стоя, но это не совсем правильно: если мышца не до конца расслаблена, есть риск сломать иголку, сделать человеку больно.
Собственно постановка укола в попу делается таким образом:

  1. Когда человек уже лежит, его ягодицу необходимо разделить на четверти, начертив воображаемый крест. Инъекция делается в ту четверть, которая находиться вверху и снаружи. Она дальше всего от седалищного нерва и считается наиболее безопасной
  2. Ватным диском, третьим по счету, протирается участок кожи на попе, куда будет входить игла
  3. Шприц держат в правой руке
  4. Кожа на месте будущего укола у взрослого слегка растягивается левой рукой
  5. Игла шприца твердой рукой вводиться под углом 90 градусов на три четвертых своей длины
  6. Препарат для инъекции вводиться в мышцу медленным нажатием на поршень шприца. Производиться такая манипуляция одной рукой либо двумя зависит от конструкции шприца и навыков того, кто делает укол
  7. Место укола вновь обрабатывается пропитанным спиртом ватным диском, игла резко извлекается из мышцы под тем же углом, под которым вводилась
  8. Место укола массируется

ВАЖНО: Если речь идет не об одноразовом уколе, например, от температуры или чтобы понизить давление, а о курсе инъекций, необходимо делать их в левую и правую ягодицы поочередно

ВИДЕО: Как делать уколы самому?

Как правильно сделать укол в ягодицу самому себе?

Иногда рядом не оказывается никого, кто бы мог сделать укол. Приходиться ставить его самому себе.
Наибольшие трудности при этом заключаются в следующем:

  • трудно определить верхнюю наружную четверть ягодицы
  • трудно ввести иглу шприца под необходимым углом
  • трудно плавно давить на поршень шприца
  1. Подготовительный этап перед внутримышечной инъекцией такой же, как и в случае постановки ее другому человеку: вымыть руки, продезинфицировать и вскрыть ампулу, набрать препарат в шприц, выгнать воздух, определить место укола и продезинфицировать его
  2. Сам укол делается удобной рукой (обычно, правой), резко. Шприц придерживается левой рукой, когда правая, давя на поршень, вводит лекарство
  3. Далее, место укола на ягодице вновь дезинфицируется, шприц извлекается, производиться самомассаж

ВИДЕО: Как сделать укол самому себе?

Как правильно делать укол в ягодицу ребенку?

При постановке укола ребенку необходимо следовать тем же правилам, что и для взрослых. Другое дело, что делать инъекцию малышу морально тяжелее. Вот кое что, что может помочь:

  1. Для укола ребенку нужно выбирать иглу в 4 см
  2. Прежде чем ввести иглу в мышцу ребенка, ее нужно хорошенько помассировать
  3. Не нужно набирать лекарство в шприц, выгонять из него воздух, прочее, на глазах у ребенка
  4. Нельзя демонстрировать малышу свой собственный страх, неуверенность
  5. Если малыш боится уколов, с ним нужно поговорить, но ни в коем случае не смеяться с него и не осуждать его страх
  6. Не нужно врать ребенку, что укол – это совсем не больно. Ребенок должен знать, что дискомфорт будет, но ненадолго, и это вынужденная мера, чтобы болезнь скорее отступила
  7. За мужественное поведение малыша обязательно нужно похвалить

ВАЖНО: Случается так, что ребенок перед уколом буквально бьется в истерике – дергается, извивается, пытается вырваться. В таком случае тому, кто будет делать укол, обязательно нужен помощник. Малыша необходимо будет удерживать, чтоб процедура укола не осложнилась

Как сделать масляный укол в ягодицу?

  • Масляный раствор для инъекций имеет более плотную консистенцию, поэтому он вводиться внутримышечно иглой большего диаметра
  • Перед набором масляного лекарства в шприц ампулу с ним нужно подогреть до температуры тела, несколько минут подержав зажатой в руке
  • Подготовительный этап к введению масляного препарата такой же, как описано выше. В процессе изгнания воздуха из шприца нужно сделать так, чтобы капелька масла вышла из иглы. Она сыграет роль своеобразной смазки, облегчающей вхождение игры в мышцу

ВАЖНО: Есть еще одно ухищрение, которым пользуются медсестры, чтобы игла шприца была острее. Если флакон имеет крышечку из фольги, которую необходимо проколоть, чтобы набрать лекарство, набирается оно одной иглой, а для собственно укола используется новая, не затупленная

Во время инъекционного введения масляного препарата нужно следить, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Проверить это можно, если непосредственно после попадания иглы в мышцу слегка потянуть на себя поршень шприца. Если в него не засасывается кровь, сосуды не повреждены.

Если же масляный раствор попал в сосуд, он может его закупорить, вызвав медикаментозную эмболию. Питание тканей, окружающих место укола, ухудшается или прекращается. Может произойти их отмирание. В худшем случае, если масло попадает в вену, случается легочная эмболия. Такие последствия лечат только врачи.

Неправильно сделанный укол в ягодицу, последствия

Серьезные осложнения после укола в попу возникают в случае неправильно проведенной манипуляции, во время которой были допущены следующие ошибки:

  • при выполнении укола не были соблюдены правила септики и антисептики, поэтому в место укола попала инфекция
  • инъекция проводилась не под тем углом, либо игла шприца была введена недостаточно глубоко, из-за чего лекарство попало не в мышцу, а под кожу или жировую ткань
  • был задет седалищный нерв
  • на введенный препарат у человека началась аллергическая реакция

Синяки — наименее опасное последствие от уколов в попу.

Осложнения от непрофессионального укола в мышцы на ягодицах могут быть такими:

  1. На ягодице образуется гематома. Кровоизлияние под кожу может произойти в двух случаях. Первый – сосуд оказывается пробитым самой иглой во время укола. Второй – поршень шприца нажимается резко или быстро, препарат для инъекции поступает в мышцу слишком быстро и, не успевая рассасываться, давлением повреждает кровеносные сосуды. Синяки от уколов на попе болят, но, пожалуй, это единственное негативное последствие от них. Через неделю гематомы рассасываются бесследно даже в отсутствие какого-либо лечения
  2. Лекарство не рассасывается, образуется инфильтрат. Шишки на попе видны невооруженным взглядом. Они создают немалый дискомфорт. Если не помочь инфильтрату рассосаться, он может нарвать, а это уже проблема намного сложнее
  3. Из-за инфицирования места укола на ягодице образуется нарыв. Из-за гнойного процесса в мягких тканях образуется полость, наполненная патологическим содержимым. Внешне нарыв выглядит как покрасневшее, опухшее, гиперемированное место на ягодице. Он очень болезненный. Нарыв обязательно нужно показать врачу: только специалист может определить, есть ли шанс вылечить его консервативными методами (мазями, компрессами, прочее), либо же нужно его вскрывать хирургически
  4. Пошла аллергическая реакция. Она может быть местной, в виде покраснения кожи и зуда, а также более серьезной, например, в виде насморка или анафилаксии. В любом случае, необходим визит к врачу

ВАЖНО: Неправильно проведенные, нестерильные уколы могут иметь отдаленные негативные последствия, такие как заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и некоторыми венерическими болезнями. Делать уколы нужно только одноразовыми шприцами из целой упаковки. После пользования шприцы с закрытыми иглами утилизируются

Что делать, если делали укол в ягодицу, а попали в нерв?

Если место для укола было выбрано неверно, игла попала в седалищный нерв близко, в сам момент процедуры человек ощущает интенсивную боль:

  • нерв повреждается собственно иглой
  • нерв повреждается лекарством, которое, не успев рассосаться, давит на него

Повреждение седалищного нерва при уколе в попу редко, но случается. Последствия лечат у невролога.

После место укола онемевает. Бывают и более тяжелые случаи, когда из-за повреждения нерва парализует конечности.
С подобным негативным последствием укола нужно обращаться к неврологу. Он назначит:

  1. Витаминные препараты (содержащие витамины группы В), например, Комплигам В
  2. Противовоспалительные препараты, такие как Кеналог или Нимесулид
  3. Электрофорез и сухое тепло на место укола
  4. По необходимости, средства для скорейшего рассасывания инфильтрата

Что делать, если сделали укол с воздухом в ягодицу?

Если при постановке укола в попу человек, не являющийся профессиональным медиком, не выпустил воздух из шприца, он, естественно, начинает переживать. Обычно, такие переживания беспочвенные.

Даже если в мышцу попадет несколько пузырьков воздуха, тот, кому ставят укол, этого даже не почувствует: его организм незаметно и самостоятельно справиться с проблемой. Говоря просто, воздух благополучно рассосется.
Если же после инъекции с воздухом на ягодице появилась шишечка, с ней поступают так же, как и с инфильтратом.

Синяки на попе от уколов: как избавиться?

О том, как избавиться от гематом от уколов на попе, можно почитать в статье:

ВИДЕО: Укол в ягодицу и бедро

Уколы или инъекции

— способ введения в организм лекарственных веществ с помощью шприца с иглой. Инъекции применяют для быстрого достижения лечебного эффекта и точности дозирования лекарства, для создания максимальной концентрации препарата в нужной области, при невозможности применения лекарства внутрь (отсутствие лекарственной формы для приема внутрь, нарушение функции пищеварителльного тракта), а также при специальных диагностических исследованиях.

Инъекции производят в основном внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно.
Делают инъекции также в артерии, в органы (например, внутрисердечно), в спинномозговой канал — эти виды инъекций сложны, проводит их только специально обученный врачебный персонал.

Как правильно делать укол?

Как правильно сделать инъекцию?

Участок кожи, намеченный для инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом. Место прокола кожи после любого вида инъекций обрабатывают раствором йода или же на 2-3 минуты прикрывают смоченной в спирте ватой.

Для инъекции лучше всего применять одноразовые шприцы и иглы, при их отсутствии желательно для каждого члена семьи иметь свой шприц.

Как простерилизовать многоразовый шприц для инъекций?

Многоразовый шприц моют с мылом в проточной воде, при этом желательно разобрать поршень на части. После этого поршень собирают, иглу насаживают на канюлю, набирают в шприц воду и промывают иглу.

Для стерилизации шприца следует иметь специальную металлическую коробочку — стерилизатор (подойдет и небольшая новая, не использовавшаяся для пищи эмалированная кастрюлька с крышкой), а также пинцет для сборки шприца.

Вымытый шприц, иглу, пинцет (шприц — в разобранном виде, отдельно поршень, отдельно стеклянный цилиндр, куда набирается раствор) кладут в стерилизатор, наливают почти до краев кипяченую воду и кипятят в течение 40 минут с момента закипания воды (время до закипания не считается).

После окончания стерилизации осторожно сливают часть воды, руки моют с мылом, протирают спиртом, достают из воды пинцет, не касаясь руками частей шприца и иглы. Пинцетом вынимают вначале стеклянный цилиндр, затем — поршень. Цилиндр держат в руках, поршень с помощью пинцета осторожно вдвигают внутрь цилиндра.

Затем извлекают с помощью пинцета иглу и надевают ее на канюлю шприца (если предполагается вводить масляный раствор, игла надевается, когда лекарство уже набрано в шприц). Лекарства, приготовленные на физиологическом растворе, всасываются быстро, на масле — медленно. Касаться руками иглы нельзя.

Как набрать лекарство в шприц?

Жидкие лекарственные растворы насасывают в шприц из стеклянной ампулы или флакона через иглу, а масляные растворы — без иглы. Набрав раствор, шприц держат иглой кверху, и, медленно выдвигая поршень, выталкивают из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырьков воздуха, т.к. даже маленький пузырек его может вызвать нагноение при внутрикожной или подкожной инъекции и закупорку сосуда (эмболию) — при внутривенной.

Перед забором медикамента в шприц следует внимательно прочитать на этикетке его название, концентрацию и дозу. Необходимо строго соблюдать правила асептики. Иглы и шприцы после употребления тщательно промывать и стерилизовать, по возможности использовать одноразовые шприцы и иглы.

Какие бывают виды уколов?

Техника и место укола зависят от вида инъекции.

Подкожные
и внутримышечные инъекции
следует производить в определенные участки тела, где нет риска повредить кровеносные сосуды или нервы, например, под кожу подлопаточных областей, живота, наружных поверхностей верхних конечностей, в ягодицу (в область верхнего наружного квадранта ягодичной области).

При внутрикожной инъекции

тонкую иглу вводят в толщу кожи под острым углом на незначительную глубину. При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, напоминающее лимонную корку.

Внутрикожные инъекции
обычно делают в косметологии (мезотерапия). Внутрикожно вводят инъекции ботокса, антицеллюлитные препараты, гилауроновую кислоту и т.д.

Кроме того, внутрикожные инъекции могут использоваться в том случае, если необходимо ввести в кожу небольшую дозу лекарства, например, с диагностической целью, чтобы проверить, нет ли у больного аллергии на данный препарат.

При подкожной инъекции

иглу вводят на глубину 2-3 см в складку кожи, зажатой между пальцами. Игла вводится под углом в 45 о.

Подкожные инъекции чаще делаются в область живота, подлопаточную область, а также в наружные области бёдер, плеч и предплечий.

Так, при заболевании диабетом инъекции инсулина часто делают в подкожную жировую клетчатку на животе.

Внутримышечные инъекции

производят на большую глубину, чем подкожные, и в определенные анатомические области, обычно в ягодичную, реже в наружную поверхность бедра. Внутримышечные уколы позволяют ввести значительную терапевтическую дозу препарата непосредственно в мышечную ткань. Игла вводится под прямым углом, либо слегка наклонно, чтобы не задеть кость на глубину 4-6 см. Внутримышечно вводят только препараты специально предназначенные для внутримышечного введения.

Если не предписано иное, то внутримышечное введение лекарства в ягодичную область является предпочтительным способом проведения инъекции. В домашних условиях внутримышечный укол
проще всего сделать в ягодицу, либо в наружную поверхность бедра (если необходимо сделать укол самому себе).



Внутривенные инъекции

делают в том случае, когда препарат не предназначен для внутримышечного введения, либо требуется обеспечить быстродействие вводимого препарата (в том случае если препарат можно вводит как внутривенно, так и внутримышечно).

При внутривенных уколах
требуется особая осторожность, поскольку часто препараты для внутримышечного использования нельзя использовать внутривенно и наоборот.



Чтобы обнаружить вену на руке в области локтевого сустава, руку выше локтя предварительно перевязывают жгутом и просят «поработать кулачком» (с усилием сжимать и разжимать ладонь).

Игла вводится в вену под острым углом, подсасывающим движением поршня проверяют, попала ли игла в сосуд (если да, то в шприц будет поступать кровь). Затем, жгут снимают и начинают медленно вводить препарат в вену. После того, как препарат введен, иглу быстрым движением вынимают, прикрыв область укола стерильной салфеткой, или ваткой, пропитанной спиртом. Ватку оставляют на месте укола, попросив пациента согнуть руку в локтевом суставе и удерживать ватку несколько минут.

Внутривенные инъекции
должны быть выполнены безупречно, иначе может возникнуть угроза жизни больного. Например, при попадании мельчайшего пузырька воздуха в вену возникает эмболия (закупорка) кровеносного сосуда, могущая привести к быстрому летальному исходу.

Кроме того, при попадании не предназначенного для внутримышечного введения препарата даже в небольших количествах мимо вены может развиться отек и произойти некроз тканей. Необходимо помнить, что без должного опыта достаточно сложно самостоятельно найти вену в домашних условиях, поэтому, для проведения внутривенных инъекций лучше обратиться к специалисту или пройти обучение на медицинских курсах.


Внутримышечный укол в ягодицу
делают в область верхнего наружного квадранта ягодичной области. Каждую ягодицу мысленно разделяют на 4 части — 2 верхние и 2 нижние, инъекцию производят в ту из верхних частей квадрата, которая находится ближе к бокам.

Шприц берут в правую руку первым, вторым и третьим пальцами, резким движением правой руки перпендикулярно к поверхности кожи вкалывают иглу в толщу мышцы на глубину 4-6 см. После этого подсасывающим движением поршня проверяют, не попала ли игла в сосуд (если попала, в шприц засасывается кровь, в этом случае иглу следует слегка вытащить обратно примерно на 0,5 см). Затем нажимают на поршень и медленно вводят лекарственное средство.

Необходимо следить, чтобы игла не вошла слишком глубоко (т.е. до муфты на игле, в этом случае она может обломиться), для этого мизинец правой руки помещают на место соединения иглы с муфтой, это явится своеобразным ограничителем при вколе иглы — до места соединения иглы с-муфтой останется небольшой промежуток.

При правильной технике осложнения наблюдаются редко. При несоблюдении ее чаще всего могут возникнуть: некроз (распад) тканей при попадании препарата в окружающие ткани, местные воспалительные и общие инфекционные процессы при нарушении правил асептики.

Перед проведением процедуры следует знать, нет ли у больного аллергии к лекарственным препаратам, назначенным в инъекциях (при появлении сыпи, неприятных ощущений в месте инъекции, затруднении дыхания и других проявлениях следует прежде всего поставить в известность лечащего врача и до его указаний не применять данное средство).

Яндекс Дзен | Открывайте новое каждый день

Яндекс Дзен | Открывайте новое каждый день

Яндекс.Дзен – это платформа, которая подбирает контент специально для вас. В Дзене есть статьи и видео на разные темы от блогеров и медиа.

Ваш личный Дзен

Дзен понимает ваши интересы и собирает ленту для вас. Он анализирует действия: что вы смотрите, кому ставите лайки, на кого подписываетесь, а после – рекомендует вам и уже любимые источники, и ещё неизвестные, но интересные публикации.

Вы смотрите и ставите лайки

шаг 1

Алгоритм отслеживает это и подбирает контент

шаг 2

Вы видите интересные именно вам материалы

шаг 3

Интересные истории

В Дзене есть популярные медиа и талантливые блогеры. Ежедневно они создают тысячи историй на сотни разных тем. И каждый находит в Дзене что-нибудь для себя.

Примеры публикаций

В Дзене действительно много уникальных статей и видео. Вот несколько примеров популярного сейчас контента.

Дзен — простой, современный и удобный

Посмотрите на главные возможности сервиса и начните пользоваться всеми преимуществами Дзена.

Читайте о своих интересах.

Алгоритмы Дзена понимают, что вам нравится, и стараются показывать только то, что будет действительно интересно. Если источник вам не подходит — его можно исключить.

1/4

Тематические ленты.

С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.

2/4

Разнообразные форматы.

Открывайте разные форматы историй для чтения и общения. В приложении удобно читать статьи и смотреть видео, писать комментарии.

3/4

Оставайтесь в курсе событий!

Возвращайтесь к нужным статьям: добавляйте статьи в Сохранённое, чтобы прочитать их позже или сохранить в коллекции. Настройте уведомления, чтобы не пропустить самое интересное от любимых блогеров, медиа и каналов.

4/4

Читайте о своих интересах.

Алгоритмы Дзена понимают, что вам нравится, и стараются показывать только то, что будет действительно интересно. Если источник вам не подходит — его можно исключить.

1/4

Тематические ленты.

С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.

2/4

Разнообразные форматы.

Открывайте разные форматы историй для чтения и общения. В приложении удобно читать статьи и смотреть видео, писать комментарии.

3/4

Оставайтесь в курсе событий!

Возвращайтесь к нужным статьям: добавляйте статьи в Сохранённое, чтобы прочитать их позже или сохранить в коллекции. Настройте уведомления, чтобы не пропустить самое интересное от любимых блогеров, медиа и каналов.

4/4

Читайте о своих интересах.

Алгоритмы Дзена понимают, что вам нравится, и стараются показывать только то, что будет действительно интересно. Если источник вам не подходит — его можно исключить.

1/4

Тематические ленты.

С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.

2/4

Разнообразные форматы.

Открывайте разные форматы историй для чтения и общения. В приложении удобно читать статьи и смотреть видео, писать комментарии.

3/4

Оставайтесь в курсе событий!

Возвращайтесь к нужным статьям: добавляйте статьи в Сохранённое, чтобы прочитать их позже или сохранить в коллекции. Настройте уведомления, чтобы не пропустить самое интересное от любимых блогеров, медиа и каналов.

4/4

Дзен доступен во всем мире более чем на 50 языках

Смело рекомендуйте Дзен своим друзьям из других стран.

العَرَبِيَّة‎العَرَبِيَّة‎

Удобно пользоваться в смартфоне

У Дзена есть приложения для iOS и Android.

Пользуйтесь в браузере

Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.

Удобно пользоваться в смартфоне

У Дзена есть приложения для iOS и Android.

Пользуйтесь в браузере

Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.

Удобно пользоваться в смартфоне

У Дзена есть приложения для iOS и Android.

Пользуйтесь в браузере

Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.

© 2015–2021 ООО «Яндекс», 0+

Дизайн и разработка — Charmer

К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Яндекс.Браузер
Google Chrome
Firefox
Safari

Сонник миллера укол в вену

Укол шприцом в вену

Сонник Укол шприцом в вену приснилось, к чему снится во сне Укол шприцом в вену? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).

Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Укол шприцом в вену, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!

Снились ли Вам когда-нибудь вещие сны?

Сонник — Вены

Увидеть во сне вены – вас попытаются опорочить клеветники. Если из вены идет кровь – ожидайте серьезных неприятностей. Вздутые вены – ваша карьера пойдет в гору, вы добьетесь значительных успехов на совершенно новом для вас поприще, возможно, в общественной жизни или в политике.

Вены на руках, покрытых волосами, – вы обретете надежных партнеров, но и сильных конкурентов.

Вены на ногах – к уменьшению ваших доходов в результате помощи тем, кто в ней крайне нуждается.

Сонник — Вена

Здоровые вены — знак того, что ваши недруги не смогут навредить вам.

Кровоточат вены — у вас могут быть серьезные неприятности, вздутые вены сулят вам грандиозный успех и повышение в должности.

Порезать во сне вены — к тревожным новостям.

Сонник — Шприц

Увидев во сне шприц, знайте, что ваша тревога из-за какой-то опасности, угрожающей вашим близким, не имеет никаких оснований.

Видеть во сне шприц – знак намечающихся перемен, связанных с вашей личной жизнью.

Если до сих пор вас возмущало спокойствие и отсутствие хоть какого-то ветерка на море любви, то теперь есть повод радоваться – ваше время пришло. Ну а если наоборот, вам надоели каждодневные свидания и поздние возвращения домой, то теперь вы сможете вдоволь насытиться просмотром всех бесконечно любимых вами программ и другими столь же спокойными способами времяпрепровождения.

Если вы сами шприцем делали укол кому-то другому или самому себе, значит, вам придется стать участником какой-то интриги, в результате которой может пострадать совершенно невиновный человек. Возможно, ни вы, ни ваши соратники не будете хотеть сделать этому человеку больно, но все получится именно так.

Сломанный шприц во сне – это предупреждение о том, что вам придется расплачиваться за допущенные ошибки. Кроме того, вам следует позаботиться о своем здоровье.

Сонник — Шприц

Видеть во сне шприц — знак намечающихся перемен, связанных с вашей личной жизнью. Если до сих пор вас возмущало спокойствие и отсутствие хоть какого-то ветерка на море любви, то теперь есть повод радоваться — ваше время пришло.

Ну а если наоборот, вам надоели каждодневные свидания и поздние возвращения домой, то теперь вы сможете вдоволь насытиться просмотром всех бесконечно любимых вами программ и другими столь же спокойными способами времяпрепровождения.

Если вы сами шприцем делали укол кому-то другому или самому себе, значит, вам придется стать участником какой-то интриги, в результате которой может пострадать совершенно невиновный человек.

Возможно, ни вы, ни ваши соратники не будете хотеть сделать этому человеку больно, но все получится именно так.

Кипятить шприцы — вы помешаны на гигиене, слишком педантичны, не относитесь так трепетно к тому, насколько чистым является ваше тело: поверьте, есть в этом мире и другие, не менее интересные вещи.

Сонник — Шприц

Если Вам приснился шприц — значит, Вы переживете ложную тревогу, ожидая опасности, якобы угрожающей Вашим близким. Если шприц во сне сломанный — то наяву готовьтесь к тому, что придется расплачиваться за допущенные ошибки.

Сон этот может предвещать ухудшение здоровья.

Сонник — Шприц

Сонник — Укол

Почувствовать укол: наяву вам придется нелегко, так как ваши эмоции, причем отрицательного плана, выйдут из-под контроля.

Скорее всего, вами овладеет ревность, и вы не сможете объективно оценивать поступки близких людей, что может привести к драматической развязке.

Постарайтесь не допустить господства над собой этого чудовища с зелеными глазами, как называл ревность У. Шекспир, поднимитесь выше подозрений, и вы увидите, что только доверие питает любовь, а ревность губит это прекрасное чувство.

Вам собираются укол, и вы изо всех сил этому сопротивляетесь: наяву кто-то из ваших знакомых разбудит вашу совесть, и никакие «снотворные» не помогут ввергнуть ее в спячку.

Приготовьтесь к тому, что вам придется держать ответ за свои поступки, не всегда благовидные.

Вы отвели от себя руку со шприцем, избавились от уколы: никакие увещевания не разбудят вашу совесть, но рано или поздно вам все придется расплачиваться за свои поступки.

Если вы сами делаете себе укол или с удовольствием принимаете эту процедуру: будить вашу совесть никому не придется, она сама проснулась и не дает вам покоя.

Однако такое поведение вовсе не означает, что вы должны прилюдно каяться во всех смертных грехах, достаточно того, что вы в душе осознаете свою греховность и дадите обет больше такого не совершать.

Если вы делаете укол кому-то: в ближайшее время вы будете заняты исключительно пробуждением совести в ближних, причем делать это будете настойчиво и в крайне агрессивных формах.

Сонник — Шприц

Колоть кого-то шприцем: означает, что в действительности вам свойственно обращать внимание людей на их недостатки, причем вы делаете это в достаточно изощренной форме если шприцем колют вас: значит, в скором времени вы пострадаете от собственной лени.

Вы поленитесь сделать что-то, не терпящее отсрочки, и за это жестоко поплатитесь.

Сонник — Шприц

Если вам снится шприц, это означает, что надо готовиться к переменам в интимной жизни.

Вас закрутит водоворот событий и безудержных чувств.

Хотя возможна и обратная ситуация: если вам надоели постоянные свидания, теперь вы сможете побыть наедине с самим собой.

Это время вы можете посвятить занятию тем, что вам нравится.

Сон, в котором вы делаете укол, неважно кому, означает, что в скором времени вам придется поучаствовать в некой интриге.

Вряд ли ее можно назвать безобидной, так как в результате может пострадать совершенно невинный человек.

Вы не захотите, чтобы из-за вас были неприятности у других людей, однако ничего нельзя будет сделать.

Если вам снится, что вы кипятите шприцы, это указывает на вашу любовь к чистоте.

Вы зациклены на гигиене, поэтому иногда с вами становится невыразимо скучно.

Поверьте, в мире есть и другие способы провести время, кроме как постоянно наводить порядок у себя дома.

источник

К чему снится укол шприцом в руку, в ягодицу, в ногу?

Сон, в котором делают укол шприцем едва ли можно назвать приятным. Он может говорить о страхах, обидах или опасениях, что живут в душе у сновидца. Они болезненно «колют» сердце, не находя выхода.

В зависимости от места инъекции

  • В вену – любовь «закипит» в ваших жилах.
  • В голову – спонтанное, увлекательное путешествие.
  • В грудь – горячий спор с родственниками.
  • В десну – из-за плохого самочувствия вы потеряете аппетит.
  • В живот – серьёзные жизненные испытания, проверка на прочность.
  • В левую руку – новый член семьи, пополнение.

Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию в правую руку говорит о вашей склонности заводить дружбу с коварными и неприятными личностями.

  • В лицо – страстный, но краткосрочный роман/секс с незнакомцем.
  • В ногу – желание сменить работу из-за конфликтов с коллегами или начальством.
  • В палец – ссора с возлюбленным на почве необоснованной ревности.
  • В сердце – любовь с первого взгляда/романтическое свидание.
  • В шею – встреча с зазнавшимся, тщеславным человеком.
  • В ягодицу – вынужденная деловая или ученической поездка.

В зависимости от пола сновидца

  • Женщине – волнения о состоянии здоровья близкого друга или родственника.
  • Мужчине – посетить интересное и запоминающееся мероприятие, которое еще долго будет волновать сердце.

В зависимости от того, кто и кому делал укол шприцем

Обратите внимание! Сон, в котором вы наблюдаете, как врач делает укол кому-то другому, характеризует вас как чувствительную натуру с обострённым чувством справедливости. Вы всегда замечаете, когда обижают слабых и стараетесь заступиться.

  • Делать инъекцию кому-либо другому – читать нравоучения близкому человеку за неподобающее поведение, пытаться его образумить.
  • Делать укол шприцем конкретной личности – готовиться к сложному разговору с этим человеком, узнать о нём болезненную правду.
  • Ставить укол огромным шприцем другу – «заразить» товарищей своей безумной идеей, стать инициатором забавного мероприятия. Если друг во сне выразил вам благодарность за оказанную услугу – в реальной жизни вы получите искреннее удовольствие от содеянного.

В зависимости от действий сновидца

  • Сидеть в очереди за уколом – посетить общественное мероприятие.
  • Наблюдать за работой врача – радоваться тому, что вы вовремя раскрыли обман и отделались «малой кровью».

В зависимости от того, как именно был сделан укол

  • Аккуратно/бережно/безболезненно – вы найдете лёгкое решение проблем, которые ранее вам казались нерешаемыми.
  • Насильно/агрессивно/болезненно – обнулить все достигнутые результаты из-за собственного бессилия и нерешительности.

В зависимости от вида инъекции

Жидкость, которую вам пытались вколоть, может многое сказать о вашем душевном состоянии.

  • Лекарство – получить спасительную помощь или совет со стороны.
  • Прозрачная жидкость – найти простой и понятный выход из сложной ситуации.
  • Кровь – сильная усталость, физическое и моральное выгорание.
  • Яд – предательство со стороны человека, которому вы больше всего доверяли.

В зависимости от того, у какого врача вы делали укол

Какой специалист именно вам делал инъекцию? Имело ли это значение во сне?

  • Терапевт – быть ответственным и собранным, когда это будет наиболее нужно и важно.
  • Стоматолог – повышение заработной платы благодаря вашей старательности.

Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию от анестезиолога говорит о вашем внутреннем желании сбежать от гнетущей реальности и побыть наедине со своими мыслями.

В зависимости от деталей процедуры

Теперь постарайтесь вспомнить мелкие подробности вашего сновидения. Они могут показаться незначительными, но, тем не менее, они могут иметь вес в итоговой трактовке.

  • Шприц с длинной и тонкой игрой – ваша саркастичность и любовь делать язвительные замечания отталкивает от вас хороших людей.
  • Получить несколько разных уколов сразу – происки завистников, грязные сплетни за вашей спиной.
  • Укол шприцем от незнакомца на улице – узнать о существовании навязчивого и неадекватного поклонника.
  • Сломать шприц/игла загнулась об кожу – решить острые проблемы мирным путём.
  • Родственник держит в руках шприц – ссоры в семье по причине недомолвок и взаимного недоверия.
  • Доктор использует новые иглы – понять, что вы всё делаете правильно и себе во благо.

В зависимости от других деталей

Следующие вариации сна встречаются не так часто, как вышеперечисленные, но тем не менее, имеют свою трактовку.

  • Врач подбирает шприц/иглу с пола – «накручивать» себя по пустякам.
  • Покупать всё для инъекций самостоятельно – трудный период, нужда, в которой вам остаётся ждать помощи от друзей и близких.
  • Смотреть, как кто-то набирает лекарство в шприц – готовиться к важному и значимому событию.
  • Доктор обрабатывает место инъекции медицинским спиртом – осмотрительность поможет вам избежать серьёзной, непоправимой ошибки.
  • Отбиваться от насильственного укола – принять поспешное решение, а затем горько пожалеть об этом.
  • Плакать от боли – остро нуждаться в моральной поддержке близких людей.
  • Гора шприцев –привычка ввязываться в авантюры и «ходить по острию ножа» сыграет с вами злую шутку.

Толкование по сонникам

Теперь обратимся к великим толкователям – какое значение инъекциям во сне придают они?

Сонник Миллера

  • Получить укол – проблемы в профессиональной сфере из-за разногласий с начальством.
  • Наблюдать за работой врача – помочь пожилому или нуждающемуся человеку.

Сонник Здоровья

  • Готовиться к инъекции – ухудшение физического здоровья.
  • Уколоться иголкой от шприца – оскорблённое самолюбие, задетое чувство собственного достоинства.

По Фрейду

Эзотерический сонник

  • Делает врач/медсестра – совершить ошибки в настоящем, которые приведут к большим потерям в будущем.
  • Случайно напороться на иголки – оказаться незаслуженно обиженным и оскорблённым.

Магический сонник

  • Терпеть боль от процедуры – сдерживать внутри сильную, невысказанную обиду.
  • В вену – весомые перемены во взаимоотношениях с родственниками.

Обратите внимание! Сновидение, в котором вам делают инъекцию в вену, может иметь и негативное значение. Оно может предвещать вашу связь с манипулятором и агрессором. Будьте осмотрительны, заводя новые знакомства.

  • В руку – заняться переоценкой ценностей, сменить привычный круг общения.
  • В ногу – злиться из-за необходимости подчиняться чужой воле.
  • В ягодицу – приятное, но краткосрочное путешествие.
  • Прописали курс инъекций – отравление или инфекция из-за несоблюдения гигиены и санитарных условий.

По Ванге

По Цветкову

  • Замужней женщине – к приятному, активному отдыху в кругу семьи.
  • Молодой (незамужней) – к влюблённости в женатого мужчину.
  • Юной девушке – к неожиданному признанию в чувствах со стороны малознакомого юноши.

Психоаналитический сонник Самохвалова

Трактовка Лоффа

  • Ставить укол знакомому – испортить отношения с друзьями.
  • Деловому партнёру – потерять круглую сумму из-за неудачных денежных вложений.
  • Недоброжелателю — мыслить на несколько ходов вперёд соперника.

По Хассе

  • В руку – получить наличными крупную сумму денег.
  • В голову – вспоминать о былых временах или покойных людях.
  • В ягодицу – вынужденное хождение по кабинетам ради подписей. Муторная работа с бумагами.

Обратите внимание! Медиум Хассе считала, что сон, в котором вам ставят прививку является своего рода знаком. Таким образом высшие силы дают вам знать: вы защищены от всех хворей и бед.

По Нострадамусу

  • Наблюдать, как незнакомец колет себя шприцем – испытывать недоверие и непонимание по отношению к окружающим людям
  • Ставить укол товарищу – проявить милосердие по отношению к недоброжелателям.
  • Кровоточит место укола – ожесточённые споры с человеком, что пытается навязать вам своё мнение.

Толкование Келвина Холла

По Менегетти

  • Уклоняться от смертельной инъекции – восстанавливать репутацию после происков недоброжелателей.
  • Делать врагу – попытки самостоятельно решить крупные финансовые проблемы.

По Лонго

Сонник Симеона Прозорова

Толкование Азара

Согласно соннику Азара трактовка сна зависит от дня недели:

  • В понедельник – попытки переложить ответственность на других людей.
  • Во вторник – к семейному процветанию и благополучию.
  • В среду – решить все материальные проблемы одним махом.
  • В четверг – неожиданное исполнение старых желаний.
  • В пятницу – проблемы во взаимоотношениях с любимым человеком.
  • В выходные (суббота, воскресенье) – тратить силы и жизненную энергию на неинтересные дела.

Сонник именинников января, февраля, марта, апреля

Сонник именинников мая, июня, июля и августа

Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря

Сонник Кананита

  • Делать кому-либо – помириться со старыми врагами, прийти к взаимопониманию и уважению.
  • Обезболивающее в десну – испытывать серьёзные трудности в общении с противоположным полом.
  • Укол маленьким шприцем – разорвать отношения с сексуальным партнёром.

Современный сонник Н. Степановой

  • Уколоться о грязный шприц – познакомиться с опасным человеком.
  • В шприце мутная/чёрная жидкость – тяжёлая, затяжная болезнь.

Справка! Согласно современному соннику, грёза, в которой вы боитесь укола, свидетельствует о вашем страхе перед язвительными и неприятными людьми.

Сонник Велеса

  • Делать укол в руку – знакомство с новыми людьми, посещение неизведанных мест.
  • В ногу – обстановка, от которой вам захочется сбежать.
  • В бедро – неожиданный визит старого друга или дальнего родственника.
  • Промазать иглой по вене – страдать из-за слабого иммунитета.

Астрологический сонник

  • Для здорового – ослабленный иммунитет, необходимость во врачебном обследовании для выявления патологий.
  • Для больного – улучшение состояния здоровья благодаря стараниям докторов.

По Эзопу

  • Получить укол от незнакомки (для мужчины) – завершение неудачного периода тоски и одиночества.
  • От старика – споры с деловыми партнёрами.
  • От ребенка – семейные конфликты на пустом месте.

Сонник Странника

  • Отбиваться от укола – нежелание признавать чужое мнение.
  • Промахиваться – проблемы в интимной жизни.
  • Покупать про запас – испытывать страх перед одиночеством.

Сонник 21 века

  • Если в реальной жизни вы больны – пойти на поправку, благодаря эффективной методике лечения.
  • Если нет заболеваний – настало время прислушаться к сигналам организма и помочь ему.

Сонник Екатерины Великой

  • Испытывать боль от укола – обида на любимого человека.
  • Сделать два укола одним шприцем – волноваться сверх меры из-за маленького недоразумения.
  • С толстой иглой – к вынужденному дальнему путешествию.
  • Делать инъекцию неприятному человеку – общаться с врагами.

Толкование целительницы Акулины

  • Поцарапаться иглой – получить производственную травму.
  • Неожиданный укол – появление в жизни назойливых поклонников/ниц.

Славянский сонник

  • Делать брату/сестре – крепкие семейные узы и взаимопонимание.
  • Родителям – крупный выигрыш в лотерею.
  • Сыну/дочери – переживания по бытовым мелочам.

Ассирийский сонник

  • В живот – «удар под дых», предательство со стороны напарника.
  • В ногу – ссора со вспыльчивым и импульсивным человеком.
  • В десну – невозможность высказать своё мнение.
  • Сделать другу – негативные перемены в личной жизни.

Большой сонник Фебе

  • Делать инъекцию по просьбе незнакомца – завести новых друзей для весёлого времяпрепровождения.
  • Ставить укол напарнику – к финансовым трудностям из-за разногласий.
  • Прививка ребёнку – покупка дорогого предмета обихода.

Обратите внимание! Для женщины детородного возраста, сон, в котором она получает уколы в живот, говорит о проблемах с репродуктивным здоровьем. При первой возможности отправляйтесь на профилактическое обследование.

Китайский сонник

  • Видеть, как шприц наполняют инъекционной жидкостью – испытывать страх перед предстоящим неприятным общением или мероприятием.
  • Укол в ягодицу – мимолётная интимная связь с малознакомым человеком.
  • Случайно уколоться шприцем, торчащим из сумки – поговорить по душам с родственниками, разрешить старый конфликт.

Семейный сонник

Домашний сонник

  • Наблюдать за тем, как врач делает прививки – заниматься неприятными и утомительными делами.
  • Делать подруге – узнать воодушевляющие, приятные новости.
  • Сестре/брату – потерпеть убытки из-за своей чрезмерной доброты и щедрости.
  • Незнакомцу – пережить ограбление или потерю ценных вещей.
  • Поставить укол маленькой девочке – почувствовать себя сильным и мужественным по отношению к кому-либо. Добиться успехов благодаря твёрдой уверенности в собственных силах.

Французский сонник

  • Сломалась игла – серьёзные материальные проблемы, решить которые вы не сможете самостоятельно.
  • Пытаться сделать погнутой иголкой – роковое знакомство с женатым мужчиной/замужней женщиной.

Лунный сонник

Чтобы интерпретировать сон по лунному соннику, нужно обратить внимание на фазу Луны в ночь сновидения:

  • Убывающая – крупные финансовые потери, кража имущества.
  • Растущая – разочарование в человеке, которому вы раньше доверяли как самому себе.
  • Полная – потеря основного источника дохода.
  • Новая – проблемы со здоровьем, возможны простудные заболевания.

Английский сонник

  • Ждать в очереди на прививку – пребывать в эмоционально нестабильном состоянии.
  • Наблюдать, как родственник делает укол сам себе – осознать, что всё это время вы были невнимательны к проблемам окружающих
  • Вашему ребёнку ставят укол, и он плачет – в реальной жизни ваш малыш нуждается в моральной поддержке и ласке.

Интимный сонник

  • Получить укол от избранника/цы – удовлетворить свои потаённые сексуальные желания.
  • Делать самому себе – научиться принимать серьёзные решения самостоятельно.
  • Покупать всё необходимое для уколов – уйти в «свободное плаванье». Открыть собственный бизнес.

Украинский сонник

Мусульманский сонник

  • Делать в домашних условиях – стать причиной неприятностей на работе.
  • На улице – понять, что от близких людей вы не дождётесь поддержки.
  • На вечеринке/празднике – найти единственного отзывчивого человека в толпе равнодушных.
  • В незнакомом месте – оказаться в плачевном финансовом положении. Не понимать, как правильно поступить.
  • Спрятавшись в шкафу/кладовой – прятать свои слабости от любимого человека.
  • На свадьбе у кого-то – почувствовать себя лишним на чужом «празднике жизни».
  • Стоя в подъезде – получить производственную травму из-за собственной неосторожности.

Русский сонник

Зимний сонник

  • Делать инъекцию шприцем дальнему родственнику – неприятный человек, который общается с вами исключительно ради выгоды.
  • Близкому другу – абсолютное семейное благополучие благодаря поддержке.
  • Напарнику — заключение взаимовыгодного договора с бывшими конкурентами.
  • Начальнику – предложить проект, который будет высоко оценён руководством.

Летний сонник

  • Попасть иглой в сухожилие – предпринимать безрезультатные попытки поправить финансовое положение.
  • В мышцу – общество агрессивного человека, которому не чуждо рукоприкладство.
  • В связки – поссориться с напарником.

Укол шприцем во сне зачастую также неприятен, как и наяву. Вы можете испытывать страх, пока доктор набирает и стряхивает шприц, можете плакать и корчится от неприятных ощущений. Более того, приснившийся укол также неоднозначен. Это может быть, как болезненная инъекция нужной правды, так и «яд», дающий лишь временное, ложное облегчение.

источник

К чему снится укол

Укол по соннику Фрейда

Укол — символизирует половой акт.

Если что-то укололо мужчину — он имеет тягу к однополой любви.

Если что-то укололо женщину — она может стать объектом сексуальных домогательств.

Множество уколов — символизирует какие-то неприятности.

Если же вы наносите укол кому-нибудь — это символизирует ваше стремление к сексуальным контактам.

Укол по соннику Хассе

Укол чувствовать — заденут твое самолюбие.

Укол по новейшему соннику Г. Иванова

Укол — к явному недоразумению.

Укол по Весеннему соннику

Укол — тот, кто пустит о вас сплетню, добьется своей цели.

Укол по Летнему соннику

Укол — к обвинению в воровстве.

Укол по Осеннему соннику

Укол — интрига, направленная против вас, достигнет своей цели.

Укол по соннику Симона Кананита

Укол – Чувствовать -Ваше самолюбие будет уязвлено

Укол по соннику Федоровской

Во сне вы видели, как кто-то кому-то делает укол — будьте осторожны, вы можете заболеть.

Если вам приснилось, что вас укололи — ваше здоровье укрепится.

Вам приснилось, что вы укололи кого-то — предстоит позаботиться о здоровье кого-то из ваших близких.

Укол по Эзотерическому соннику

Укол медицинский, вам — вы делаете ошибки, и за это вам «следуют инъекции», но знайте, что вы получите по заслугам.

Колючки, шипов — вы явно лезете не в свое дело, не ждите за это благодарности.

Других предметов (спицы, иглы) — вы будете незаслуженно обижены, оскорблены в лучших намерениях.

Укол по Современному соннику

Если врач во сне прописал Вам большое количество уколов — это предупреждение об опасности, которая грозит в случае пренебрежения элементарными правилами гигиены и халатного отношения к здоровью.

Если Вы делаете себе сами укол — значит, личные дела не смогут помешать выполнить данные Вами обещания.

Если во сне Вы получили в подарок розы и укололись об их шипы до крови — наяву это предвещает радостные заботы, связанные с родственниками, которых Вы давно не видели.

Если Вы получили укол шприцем прямо на улице — значит, Вы не замечаете того, кто усиленно пытается привлечь Ваше внимание, добиться встречи с Вами.

Укол по соннику Екатерины Великой

Укол — Вы будто до крови укололись шипом розы — заботы о кровных родственниках доставят вам радость. Врач назначил вам уколы — сон говорит о вашем легкомысленном отношении к своему здоровью; в иные моменты вы просто насилуете свой организм и если будете продолжать в том же духе, то скоро сляжете, и врач, действительно, пропишет вам уколы. Вы будто делаете себе укол — вы не сможете сдержать свое обещание из-за внезапных проблем личного характера — не забудьте предупредить об этом делового партнера.

Укол по соннику целительницы Акулины

Что означает во сне Укол(инъекция) — Достижение цели связано с мелкими неприятностями. Представьте, что вы не почувствовали укола совсем. Зато после инъекции вам стало намного легче. Вы полностью здоровы.

Укол по соннику Крады Велес

Получить укол иглой — язвительные высказывания, колкости в свой адрес.

Укол по соннику Э.Эриксона

Укол — см. также Шприц 1. Если в сновидении нам делают укол, значит, мы чувствуем, что в наше личное пространство проникают без спроса. Мнения других людей, их потребности или желания могут быть навязаны сновидцу, не оставив ему никакого выбора. Если мы кому-то делаем укол, это предполагает, что мы стремимся навязать себя другим людям. Очевидно, это может предполагать также сексуальные коннотации. 2. Укол может быть попыткой исцелить, или дать другому человеку хорошее самочувствие. Мы можем ощущать, что нам необходима внешняя помощь с тем, чтобы функционировать более успешно. Сотрудничество ли это или противостояние, зависит от нашего отношения к консервативной медицине. 3. С духовной точки зрения принимать укол означает, что мы готовимся создать обстоятельства в самих себе, которые помогут нам добиться успеха. В негативном значении укол означает кратковременное удовольствие, а не долгосрочный выигрыш.

Укол по онлайн соннику

Сами себе делали укол — это говорит о том, что вы будете ставить свои личные дела выше обязанностей. Еще толкования Если он приходиться непосредственно в вену — будьте осторожны и осмотрительны, строго соблюдайте все правила и предписания, иначе наживете себе ненужных проблем, и понесете серьезное наказание за свои проступки и беспечность.Сон, в котором вам ставят укол — является предостережением, если вы не будете внимательно относиться к своему самочувствию, вам грозят серьезные проблемы со здоровьем.Приснилось, что вы сами поставили себе укол — будьте уверены, ни что не сможет заставить изменить принятое решение или исполнить данное обещание, поэтому не стоит бояться никаких трудностей и преград на своем пути, вы их благополучно преодолеете.Если наш сонник оказался для Вас полезен, то добавьте его в свой браузер, чтобы он всегда был у Вас под рукой.Уже использует более 450 пользователей!© Автор-составитель: Алексей Кривенький. Фото: depositphotos.com

Укол по соннику Здоровья

Видеть приготовления к инъекции и получить укол после этого — к болезни; ощущать укол каким-то предметом — к стрессу, вызванному оскорбленным самолюбием; ощущать колющие боли в определенном месте тела — обычно к неврозам соответствующего органа.

Укол по Египетскому соннику фараонов

Если человек видит себя во сне уколотым колючим растением, — плохо, это значит произнесение лжи.

Укол по соннику для стервы

Уколы — тревоги окажутся ложными, и все закончится благополучно.

Укол по Славянскому соннику

Укол — колоть лекарства во сне — вас лечат во сне. Иногда — пытаются заразить. Нептун.

Укол по соннику Лонго

Почувствовать во сне укол — наяву вам придется нелегко, так как ваши эмоции, причем отрицательного плана, выйдут из-под контроля. Скорее всего, вами овладеет ревность, и вы не сможете объективно оценивать поступки близких людей, что может привести к драматической развязке. Постарайтесь не допустить господства над собой этого чудовища с зелеными глазами, как называл ревность У.Шекспир, поднимитесь выше подозрений, и вы увидите, что только доверие питает любовь, а ревность губит это прекрасное чувство.

Во сне вам собираются укол, и вы изо всех сил этому сопротивляетесь — наяву кто-то из ваших знакомых разбудит вашу совесть, и никакие «снотворные» не помогут ввергнуть ее в спячку. Приготовьтесь к тому, что вам придется держать ответ за свои поступки, не всегда благовидные.

Вы отвели от себя руку со шприцем, избавились от уколы — никакие увещевания не разбудят вашу совесть, но рано или поздно вам все придется расплачиваться за свои поступки.

Если вы сами делаете себе укол или с удовольствием принимаете эту процедуру — будить вашу совесть никому не придется, она сама проснулась и не дает вам покоя. Однако такое поведение вовсе не означает, что вы должны прилюдно каяться во всех смертных грехах, достаточно того, что вы в душе осознаете свою греховность и дадите обет больше такого не совершать.

Если вы делаете укол кому-то — в ближайшее время вы будете заняты исключительно пробуждением совести в ближних, причем делать это будете настойчиво и в крайне агрессивных формах.

Укол по соннику Велес

Получить укол иглой — язвительные высказывания, колкости в свой адрес

источник

Сонник уколы шприцом в вену

К чему снится укол шприцем в вену, ягодицу и другие места на теле

Многие сонники уколы рассматривают в качестве предвестников проблем со здоровьем. Тем не менее, многое зависит и от подробностей видения. Чтобы правильно расшифровать сновидение, следует вспомнить, кто именно проводил процедуру и какое место на теле было выбрано для укола. Не менее важно, как себя при этом чувствовал сновидец.

Значения книг

В сонниках укол шприцем трактуется по-разному:

  • Согласно соннику Миллера, укол может присниться для предупреждения чрезмерной дотошности спящего.
  • По книге Лонго, видеть инъекцию — к проблемам с самоконтролем. А если человек еще и сопротивлялся во время процедуры, это значит, что его мучают угрызения совести.
  • У Фрейда то, к чему снится укол в ягодицу, зависит от пола спящего. Для мужчины такое видение говорит о влечении к парням. Женщине же стоит опасаться настойчивых кавалеров: она может подвергнуться изнасилованию.
  • Симеон Прозоров рассматривает инъекции как негативный символ. Сновидец не сможет достичь поставленных целей из-за внезапных препятствий.
  • По соннику Белого Мага сновидец, увидевший укол, пострадает из-за ревности, зависти или жадности. Согласно Ванге, при уколе во сне стоит ожидать ухудшения здоровья, нестабильного психического состояния, появления хронических заболеваний.
  • Современный сонник трактует сон в зависимости от состояния здоровья. Если спящий болен в реальности, то после видения с уколом он быстро выздоровеет. Если же с ним все в порядке, то стоит опасаться надвигающегося недуга.

Если сновидец сам делал инъекции кому-то из знакомых, то это признак того, что этот человек нуждается в его помощи, но стесняется о ней попросить. Сильная боль после инъекции предупреждает о разногласиях и скандалах в семье.

Место для инъекции

Немалую роль играет и выбор места, куда во сне делают инъекцию. Обычно выбирают следующие части тела:

  • Инъекция в ягодицу сулит приятное дальнее путешествие.
  • В живот или десну предупреждают о наступлении тяжелых времен. Сновидцу понадобится помощь друзей и родственников.
  • Если инъекцию делали в области сердца, то скоро у сновидца появится новый партнер. Роман будет бурным и страстным, он продлится долго и может даже привести к заключению брака и рождению детей. В руку — предупреждают о легкомысленных поступках.
  • Игла в вене сулит благоприятные, но стремительные перемены. Сновидец может получить наследство, выиграть в лотерею, найти дорогую вещь. Также возможна встреча с будущим супругом, знакомство с партнером по бизнесу. Укол во сне в шею говорит об изменениях мировоззрения.
  • Инъекции в ногу — плохой символ. Такие сны сулят серьезные проблемы с нижними конечностями.

Детали процедуры

Большой шприц с длинной тонкой иглой говорит о том, что сновидцу нужно меньше подшучивать над проблемами других.

Если процедура была проведена в больнице, то возможны проблемы со здоровьем. А инъекция, которую сделал случайный человек на улице, говорит о наличии тайного поклонника.

Пришлось самому ставить уколы или капельницы близким родственникам — к скандалам и ссорам. Сновидец уколол шприцем врага — к реализации планов и быстрому преодолению трудностей. Инъекция незнакомым людям — к осознанию внутренних разногласий.

Врач, который делает несколько инъекций сразу, снится к появлению завистников и недоброжелателей. Если в видении близкий человек сделал больно шприцем, то в реальности он таит обиду, но не решается ее высказать.

Удалось уничтожить шприц и иглу — все споры разрешатся мирно.

Инструмент держала в руках медсестра или кровный родственник — ожидают неприятности в семье. Врач пытается подобрать иглу из кучи других — к ложным тревогам и пустым хлопотам. Покупка всего необходимого для инъекций — знак трудного периода, во время которого придется просить помощи у друзей.

Если шприц с иголками были новыми, а раствор для уколов — прозрачным, это говорит о том, что все поступки спящего правильны. Ржавый металл, грязное стекло, жидкость с мутным осадком предвещают угрызения совести и проблемы с законом.

Неприятная для многих процедура с применением шприца во сне может быть хорошим символом. Толкование зависит от чувств сновидца и его поведения в сновидении.

источник

Укол шприцом в вену

Сонник Укол шприцом в вену приснилось, к чему снится во сне Укол шприцом в вену? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).

Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Укол шприцом в вену, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!

Снились ли Вам когда-нибудь вещие сны?

Сонник — Вены

Увидеть во сне вены – вас попытаются опорочить клеветники. Если из вены идет кровь – ожидайте серьезных неприятностей. Вздутые вены – ваша карьера пойдет в гору, вы добьетесь значительных успехов на совершенно новом для вас поприще, возможно, в общественной жизни или в политике.

Вены на руках, покрытых волосами, – вы обретете надежных партнеров, но и сильных конкурентов.

Вены на ногах – к уменьшению ваших доходов в результате помощи тем, кто в ней крайне нуждается.

Сонник — Вена

Здоровые вены — знак того, что ваши недруги не смогут навредить вам.

Кровоточат вены — у вас могут быть серьезные неприятности, вздутые вены сулят вам грандиозный успех и повышение в должности.

Порезать во сне вены — к тревожным новостям.

Сонник — Шприц

Увидев во сне шприц, знайте, что ваша тревога из-за какой-то опасности, угрожающей вашим близким, не имеет никаких оснований.

Видеть во сне шприц – знак намечающихся перемен, связанных с вашей личной жизнью.

Если до сих пор вас возмущало спокойствие и отсутствие хоть какого-то ветерка на море любви, то теперь есть повод радоваться – ваше время пришло. Ну а если наоборот, вам надоели каждодневные свидания и поздние возвращения домой, то теперь вы сможете вдоволь насытиться просмотром всех бесконечно любимых вами программ и другими столь же спокойными способами времяпрепровождения.

Если вы сами шприцем делали укол кому-то другому или самому себе, значит, вам придется стать участником какой-то интриги, в результате которой может пострадать совершенно невиновный человек. Возможно, ни вы, ни ваши соратники не будете хотеть сделать этому человеку больно, но все получится именно так.

Сломанный шприц во сне – это предупреждение о том, что вам придется расплачиваться за допущенные ошибки. Кроме того, вам следует позаботиться о своем здоровье.

Сонник — Шприц

Видеть во сне шприц — знак намечающихся перемен, связанных с вашей личной жизнью. Если до сих пор вас возмущало спокойствие и отсутствие хоть какого-то ветерка на море любви, то теперь есть повод радоваться — ваше время пришло.

Ну а если наоборот, вам надоели каждодневные свидания и поздние возвращения домой, то теперь вы сможете вдоволь насытиться просмотром всех бесконечно любимых вами программ и другими столь же спокойными способами времяпрепровождения.

Если вы сами шприцем делали укол кому-то другому или самому себе, значит, вам придется стать участником какой-то интриги, в результате которой может пострадать совершенно невиновный человек.

Возможно, ни вы, ни ваши соратники не будете хотеть сделать этому человеку больно, но все получится именно так.

Кипятить шприцы — вы помешаны на гигиене, слишком педантичны, не относитесь так трепетно к тому, насколько чистым является ваше тело: поверьте, есть в этом мире и другие, не менее интересные вещи.

Сонник — Шприц

Если Вам приснился шприц — значит, Вы переживете ложную тревогу, ожидая опасности, якобы угрожающей Вашим близким. Если шприц во сне сломанный — то наяву готовьтесь к тому, что придется расплачиваться за допущенные ошибки.

Сон этот может предвещать ухудшение здоровья.

Сонник — Шприц

Сонник — Укол

Почувствовать укол: наяву вам придется нелегко, так как ваши эмоции, причем отрицательного плана, выйдут из-под контроля.

Скорее всего, вами овладеет ревность, и вы не сможете объективно оценивать поступки близких людей, что может привести к драматической развязке.

Постарайтесь не допустить господства над собой этого чудовища с зелеными глазами, как называл ревность У. Шекспир, поднимитесь выше подозрений, и вы увидите, что только доверие питает любовь, а ревность губит это прекрасное чувство.

Вам собираются укол, и вы изо всех сил этому сопротивляетесь: наяву кто-то из ваших знакомых разбудит вашу совесть, и никакие «снотворные» не помогут ввергнуть ее в спячку.

Приготовьтесь к тому, что вам придется держать ответ за свои поступки, не всегда благовидные.

Вы отвели от себя руку со шприцем, избавились от уколы: никакие увещевания не разбудят вашу совесть, но рано или поздно вам все придется расплачиваться за свои поступки.

Если вы сами делаете себе укол или с удовольствием принимаете эту процедуру: будить вашу совесть никому не придется, она сама проснулась и не дает вам покоя.

Однако такое поведение вовсе не означает, что вы должны прилюдно каяться во всех смертных грехах, достаточно того, что вы в душе осознаете свою греховность и дадите обет больше такого не совершать.

Если вы делаете укол кому-то: в ближайшее время вы будете заняты исключительно пробуждением совести в ближних, причем делать это будете настойчиво и в крайне агрессивных формах.

Сонник — Шприц

Колоть кого-то шприцем: означает, что в действительности вам свойственно обращать внимание людей на их недостатки, причем вы делаете это в достаточно изощренной форме если шприцем колют вас: значит, в скором времени вы пострадаете от собственной лени.

Вы поленитесь сделать что-то, не терпящее отсрочки, и за это жестоко поплатитесь.

Сонник — Шприц

Если вам снится шприц, это означает, что надо готовиться к переменам в интимной жизни.

Вас закрутит водоворот событий и безудержных чувств.

Хотя возможна и обратная ситуация: если вам надоели постоянные свидания, теперь вы сможете побыть наедине с самим собой.

Это время вы можете посвятить занятию тем, что вам нравится.

Сон, в котором вы делаете укол, неважно кому, означает, что в скором времени вам придется поучаствовать в некой интриге.

Вряд ли ее можно назвать безобидной, так как в результате может пострадать совершенно невинный человек.

Вы не захотите, чтобы из-за вас были неприятности у других людей, однако ничего нельзя будет сделать.

Если вам снится, что вы кипятите шприцы, это указывает на вашу любовь к чистоте.

Вы зациклены на гигиене, поэтому иногда с вами становится невыразимо скучно.

Поверьте, в мире есть и другие способы провести время, кроме как постоянно наводить порядок у себя дома.

источник

К чему снится укол шприцом в руку, в ягодицу, в ногу?

Сон, в котором делают укол шприцем едва ли можно назвать приятным. Он может говорить о страхах, обидах или опасениях, что живут в душе у сновидца. Они болезненно «колют» сердце, не находя выхода.

В зависимости от места инъекции

  • В вену – любовь «закипит» в ваших жилах.
  • В голову – спонтанное, увлекательное путешествие.
  • В грудь – горячий спор с родственниками.
  • В десну – из-за плохого самочувствия вы потеряете аппетит.
  • В живот – серьёзные жизненные испытания, проверка на прочность.
  • В левую руку – новый член семьи, пополнение.

Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию в правую руку говорит о вашей склонности заводить дружбу с коварными и неприятными личностями.

  • В лицо – страстный, но краткосрочный роман/секс с незнакомцем.
  • В ногу – желание сменить работу из-за конфликтов с коллегами или начальством.
  • В палец – ссора с возлюбленным на почве необоснованной ревности.
  • В сердце – любовь с первого взгляда/романтическое свидание.
  • В шею – встреча с зазнавшимся, тщеславным человеком.
  • В ягодицу – вынужденная деловая или ученической поездка.

В зависимости от пола сновидца

  • Женщине – волнения о состоянии здоровья близкого друга или родственника.
  • Мужчине – посетить интересное и запоминающееся мероприятие, которое еще долго будет волновать сердце.

В зависимости от того, кто и кому делал укол шприцем

Обратите внимание! Сон, в котором вы наблюдаете, как врач делает укол кому-то другому, характеризует вас как чувствительную натуру с обострённым чувством справедливости. Вы всегда замечаете, когда обижают слабых и стараетесь заступиться.

  • Делать инъекцию кому-либо другому – читать нравоучения близкому человеку за неподобающее поведение, пытаться его образумить.
  • Делать укол шприцем конкретной личности – готовиться к сложному разговору с этим человеком, узнать о нём болезненную правду.
  • Ставить укол огромным шприцем другу – «заразить» товарищей своей безумной идеей, стать инициатором забавного мероприятия. Если друг во сне выразил вам благодарность за оказанную услугу – в реальной жизни вы получите искреннее удовольствие от содеянного.

В зависимости от действий сновидца

  • Сидеть в очереди за уколом – посетить общественное мероприятие.
  • Наблюдать за работой врача – радоваться тому, что вы вовремя раскрыли обман и отделались «малой кровью».

В зависимости от того, как именно был сделан укол

  • Аккуратно/бережно/безболезненно – вы найдете лёгкое решение проблем, которые ранее вам казались нерешаемыми.
  • Насильно/агрессивно/болезненно – обнулить все достигнутые результаты из-за собственного бессилия и нерешительности.

В зависимости от вида инъекции

Жидкость, которую вам пытались вколоть, может многое сказать о вашем душевном состоянии.

  • Лекарство – получить спасительную помощь или совет со стороны.
  • Прозрачная жидкость – найти простой и понятный выход из сложной ситуации.
  • Кровь – сильная усталость, физическое и моральное выгорание.
  • Яд – предательство со стороны человека, которому вы больше всего доверяли.

В зависимости от того, у какого врача вы делали укол

Какой специалист именно вам делал инъекцию? Имело ли это значение во сне?

  • Терапевт – быть ответственным и собранным, когда это будет наиболее нужно и важно.
  • Стоматолог – повышение заработной платы благодаря вашей старательности.

Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию от анестезиолога говорит о вашем внутреннем желании сбежать от гнетущей реальности и побыть наедине со своими мыслями.

В зависимости от деталей процедуры

Теперь постарайтесь вспомнить мелкие подробности вашего сновидения. Они могут показаться незначительными, но, тем не менее, они могут иметь вес в итоговой трактовке.

  • Шприц с длинной и тонкой игрой – ваша саркастичность и любовь делать язвительные замечания отталкивает от вас хороших людей.
  • Получить несколько разных уколов сразу – происки завистников, грязные сплетни за вашей спиной.
  • Укол шприцем от незнакомца на улице – узнать о существовании навязчивого и неадекватного поклонника.
  • Сломать шприц/игла загнулась об кожу – решить острые проблемы мирным путём.
  • Родственник держит в руках шприц – ссоры в семье по причине недомолвок и взаимного недоверия.
  • Доктор использует новые иглы – понять, что вы всё делаете правильно и себе во благо.

В зависимости от других деталей

Следующие вариации сна встречаются не так часто, как вышеперечисленные, но тем не менее, имеют свою трактовку.

  • Врач подбирает шприц/иглу с пола – «накручивать» себя по пустякам.
  • Покупать всё для инъекций самостоятельно – трудный период, нужда, в которой вам остаётся ждать помощи от друзей и близких.
  • Смотреть, как кто-то набирает лекарство в шприц – готовиться к важному и значимому событию.
  • Доктор обрабатывает место инъекции медицинским спиртом – осмотрительность поможет вам избежать серьёзной, непоправимой ошибки.
  • Отбиваться от насильственного укола – принять поспешное решение, а затем горько пожалеть об этом.
  • Плакать от боли – остро нуждаться в моральной поддержке близких людей.
  • Гора шприцев –привычка ввязываться в авантюры и «ходить по острию ножа» сыграет с вами злую шутку.

Толкование по сонникам

Теперь обратимся к великим толкователям – какое значение инъекциям во сне придают они?

Сонник Миллера

  • Получить укол – проблемы в профессиональной сфере из-за разногласий с начальством.
  • Наблюдать за работой врача – помочь пожилому или нуждающемуся человеку.

Сонник Здоровья

  • Готовиться к инъекции – ухудшение физического здоровья.
  • Уколоться иголкой от шприца – оскорблённое самолюбие, задетое чувство собственного достоинства.

По Фрейду

Эзотерический сонник

  • Делает врач/медсестра – совершить ошибки в настоящем, которые приведут к большим потерям в будущем.
  • Случайно напороться на иголки – оказаться незаслуженно обиженным и оскорблённым.

Магический сонник

  • Терпеть боль от процедуры – сдерживать внутри сильную, невысказанную обиду.
  • В вену – весомые перемены во взаимоотношениях с родственниками.

Обратите внимание! Сновидение, в котором вам делают инъекцию в вену, может иметь и негативное значение. Оно может предвещать вашу связь с манипулятором и агрессором. Будьте осмотрительны, заводя новые знакомства.

  • В руку – заняться переоценкой ценностей, сменить привычный круг общения.
  • В ногу – злиться из-за необходимости подчиняться чужой воле.
  • В ягодицу – приятное, но краткосрочное путешествие.
  • Прописали курс инъекций – отравление или инфекция из-за несоблюдения гигиены и санитарных условий.

По Ванге

По Цветкову

  • Замужней женщине – к приятному, активному отдыху в кругу семьи.
  • Молодой (незамужней) – к влюблённости в женатого мужчину.
  • Юной девушке – к неожиданному признанию в чувствах со стороны малознакомого юноши.

Психоаналитический сонник Самохвалова

Трактовка Лоффа

  • Ставить укол знакомому – испортить отношения с друзьями.
  • Деловому партнёру – потерять круглую сумму из-за неудачных денежных вложений.
  • Недоброжелателю — мыслить на несколько ходов вперёд соперника.

По Хассе

  • В руку – получить наличными крупную сумму денег.
  • В голову – вспоминать о былых временах или покойных людях.
  • В ягодицу – вынужденное хождение по кабинетам ради подписей. Муторная работа с бумагами.

Обратите внимание! Медиум Хассе считала, что сон, в котором вам ставят прививку является своего рода знаком. Таким образом высшие силы дают вам знать: вы защищены от всех хворей и бед.

По Нострадамусу

  • Наблюдать, как незнакомец колет себя шприцем – испытывать недоверие и непонимание по отношению к окружающим людям
  • Ставить укол товарищу – проявить милосердие по отношению к недоброжелателям.
  • Кровоточит место укола – ожесточённые споры с человеком, что пытается навязать вам своё мнение.

Толкование Келвина Холла

По Менегетти

  • Уклоняться от смертельной инъекции – восстанавливать репутацию после происков недоброжелателей.
  • Делать врагу – попытки самостоятельно решить крупные финансовые проблемы.

По Лонго

Сонник Симеона Прозорова

Толкование Азара

Согласно соннику Азара трактовка сна зависит от дня недели:

  • В понедельник – попытки переложить ответственность на других людей.
  • Во вторник – к семейному процветанию и благополучию.
  • В среду – решить все материальные проблемы одним махом.
  • В четверг – неожиданное исполнение старых желаний.
  • В пятницу – проблемы во взаимоотношениях с любимым человеком.
  • В выходные (суббота, воскресенье) – тратить силы и жизненную энергию на неинтересные дела.

Сонник именинников января, февраля, марта, апреля

Сонник именинников мая, июня, июля и августа

Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря

Сонник Кананита

  • Делать кому-либо – помириться со старыми врагами, прийти к взаимопониманию и уважению.
  • Обезболивающее в десну – испытывать серьёзные трудности в общении с противоположным полом.
  • Укол маленьким шприцем – разорвать отношения с сексуальным партнёром.

Современный сонник Н. Степановой

  • Уколоться о грязный шприц – познакомиться с опасным человеком.
  • В шприце мутная/чёрная жидкость – тяжёлая, затяжная болезнь.

Справка! Согласно современному соннику, грёза, в которой вы боитесь укола, свидетельствует о вашем страхе перед язвительными и неприятными людьми.

Сонник Велеса

  • Делать укол в руку – знакомство с новыми людьми, посещение неизведанных мест.
  • В ногу – обстановка, от которой вам захочется сбежать.
  • В бедро – неожиданный визит старого друга или дальнего родственника.
  • Промазать иглой по вене – страдать из-за слабого иммунитета.

Астрологический сонник

  • Для здорового – ослабленный иммунитет, необходимость во врачебном обследовании для выявления патологий.
  • Для больного – улучшение состояния здоровья благодаря стараниям докторов.

По Эзопу

  • Получить укол от незнакомки (для мужчины) – завершение неудачного периода тоски и одиночества.
  • От старика – споры с деловыми партнёрами.
  • От ребенка – семейные конфликты на пустом месте.

Сонник Странника

  • Отбиваться от укола – нежелание признавать чужое мнение.
  • Промахиваться – проблемы в интимной жизни.
  • Покупать про запас – испытывать страх перед одиночеством.

Сонник 21 века

  • Если в реальной жизни вы больны – пойти на поправку, благодаря эффективной методике лечения.
  • Если нет заболеваний – настало время прислушаться к сигналам организма и помочь ему.

Сонник Екатерины Великой

  • Испытывать боль от укола – обида на любимого человека.
  • Сделать два укола одним шприцем – волноваться сверх меры из-за маленького недоразумения.
  • С толстой иглой – к вынужденному дальнему путешествию.
  • Делать инъекцию неприятному человеку – общаться с врагами.

Толкование целительницы Акулины

  • Поцарапаться иглой – получить производственную травму.
  • Неожиданный укол – появление в жизни назойливых поклонников/ниц.

Славянский сонник

  • Делать брату/сестре – крепкие семейные узы и взаимопонимание.
  • Родителям – крупный выигрыш в лотерею.
  • Сыну/дочери – переживания по бытовым мелочам.

Ассирийский сонник

  • В живот – «удар под дых», предательство со стороны напарника.
  • В ногу – ссора со вспыльчивым и импульсивным человеком.
  • В десну – невозможность высказать своё мнение.
  • Сделать другу – негативные перемены в личной жизни.

Большой сонник Фебе

  • Делать инъекцию по просьбе незнакомца – завести новых друзей для весёлого времяпрепровождения.
  • Ставить укол напарнику – к финансовым трудностям из-за разногласий.
  • Прививка ребёнку – покупка дорогого предмета обихода.

Обратите внимание! Для женщины детородного возраста, сон, в котором она получает уколы в живот, говорит о проблемах с репродуктивным здоровьем. При первой возможности отправляйтесь на профилактическое обследование.

Китайский сонник

  • Видеть, как шприц наполняют инъекционной жидкостью – испытывать страх перед предстоящим неприятным общением или мероприятием.
  • Укол в ягодицу – мимолётная интимная связь с малознакомым человеком.
  • Случайно уколоться шприцем, торчащим из сумки – поговорить по душам с родственниками, разрешить старый конфликт.

Семейный сонник

Домашний сонник

  • Наблюдать за тем, как врач делает прививки – заниматься неприятными и утомительными делами.
  • Делать подруге – узнать воодушевляющие, приятные новости.
  • Сестре/брату – потерпеть убытки из-за своей чрезмерной доброты и щедрости.
  • Незнакомцу – пережить ограбление или потерю ценных вещей.
  • Поставить укол маленькой девочке – почувствовать себя сильным и мужественным по отношению к кому-либо. Добиться успехов благодаря твёрдой уверенности в собственных силах.

Французский сонник

  • Сломалась игла – серьёзные материальные проблемы, решить которые вы не сможете самостоятельно.
  • Пытаться сделать погнутой иголкой – роковое знакомство с женатым мужчиной/замужней женщиной.

Лунный сонник

Чтобы интерпретировать сон по лунному соннику, нужно обратить внимание на фазу Луны в ночь сновидения:

  • Убывающая – крупные финансовые потери, кража имущества.
  • Растущая – разочарование в человеке, которому вы раньше доверяли как самому себе.
  • Полная – потеря основного источника дохода.
  • Новая – проблемы со здоровьем, возможны простудные заболевания.

Английский сонник

  • Ждать в очереди на прививку – пребывать в эмоционально нестабильном состоянии.
  • Наблюдать, как родственник делает укол сам себе – осознать, что всё это время вы были невнимательны к проблемам окружающих
  • Вашему ребёнку ставят укол, и он плачет – в реальной жизни ваш малыш нуждается в моральной поддержке и ласке.

Интимный сонник

  • Получить укол от избранника/цы – удовлетворить свои потаённые сексуальные желания.
  • Делать самому себе – научиться принимать серьёзные решения самостоятельно.
  • Покупать всё необходимое для уколов – уйти в «свободное плаванье». Открыть собственный бизнес.

Украинский сонник

Мусульманский сонник

  • Делать в домашних условиях – стать причиной неприятностей на работе.
  • На улице – понять, что от близких людей вы не дождётесь поддержки.
  • На вечеринке/празднике – найти единственного отзывчивого человека в толпе равнодушных.
  • В незнакомом месте – оказаться в плачевном финансовом положении. Не понимать, как правильно поступить.
  • Спрятавшись в шкафу/кладовой – прятать свои слабости от любимого человека.
  • На свадьбе у кого-то – почувствовать себя лишним на чужом «празднике жизни».
  • Стоя в подъезде – получить производственную травму из-за собственной неосторожности.

Русский сонник

Зимний сонник

  • Делать инъекцию шприцем дальнему родственнику – неприятный человек, который общается с вами исключительно ради выгоды.
  • Близкому другу – абсолютное семейное благополучие благодаря поддержке.
  • Напарнику — заключение взаимовыгодного договора с бывшими конкурентами.
  • Начальнику – предложить проект, который будет высоко оценён руководством.

Летний сонник

  • Попасть иглой в сухожилие – предпринимать безрезультатные попытки поправить финансовое положение.
  • В мышцу – общество агрессивного человека, которому не чуждо рукоприкладство.
  • В связки – поссориться с напарником.

Укол шприцем во сне зачастую также неприятен, как и наяву. Вы можете испытывать страх, пока доктор набирает и стряхивает шприц, можете плакать и корчится от неприятных ощущений. Более того, приснившийся укол также неоднозначен. Это может быть, как болезненная инъекция нужной правды, так и «яд», дающий лишь временное, ложное облегчение.

источник

Сонник: к чему снится укол, толкование значения сна для мужчин и женщин

Медицинские процедуры, а особенно уколы, вещь неприятная и болезненная. К чему снится укол — сонник говорит, что это неблагоприятный знак, который сулит вам различные испытания. Наяву взрослый понимает всю важность уколов, а ребенок может испугаться и устроить истерику. Во сне же может быть все с точностью до наоборот. Мир подсознания может диктовать свои условия. Но в любом случае сновидения могут стать оберегом или дать возможность к переосмыслению происходящего вокруг.

Сонник: к чему снится укол, полученный во сне.

Толкование значения сна в зависимости от его подробностей

Укол во сне может быть произведен по-разному. Отслеживая небольшие детали сюжета увиденного сна, вы найдете необходимое объяснение его толкованию. Как говорит сонник, уколы во сне обозначают удержание своих эмоций, в большей степени негативных, под контролем разума. Это общее толкование, а теперь перейдем к деталям

Кто увидел сон: женщина, мужчина, ребенок

  • Женщина. Внезапный выход негативных эмоций приведет к печальным последствиям. Стоило все-таки держать себя в руках. Талант держать все под контролем дал сбой, но если есть возможность поправить ситуацию, то сделать это необходимо в ближайшее время. Также надо обратить внимание на состояние своего здоровья.
  • Мужчина. К чему снятся уколы означает, что интуиция его подведет. Придется начатое дело бросить на полпути. При этом будет острая нужда в помощи и поддержке близких людей. Открывайте свое сердце дорогим людям, чтобы улучшить свои дела в дальнейшем.
  • Девушка. Необходимо быть осторожнее в общении с незнакомцами. Разбитого сердце и неприятных последствия рандеву можно избежать благоразумием и порядочностью. Скорее всего, это будет оценено третьим человеком, после чего ваша личная жизнь сможет порадовать постоянством и яркими цветами.
  • Ребенок. Ему, скорее всего, не хватает участия взрослого человека в жизни. Обратите внимание на досуг ребенка. Предложите ему совместное занятие или выполнение задания. Ребенок остро нуждается во внимании взрослых.

Что было в шприце: лекарство или наркотик

  • Лекарство — чтобы выйти из созданного вами бедственного положения? надо будет очень постараться. Проявляйте больше доверия к окружающим людям. Противники останутся в меньшинстве. Знаковая помощь от друзей придет, как только вы это допустите.
  • Наркотики во сне — обман, иллюзия хорошего результата. Стоит присмотреться к окружению по работе. Имеет смысл оставить начатое и сделать шаг назад. Начинать следующий этап своей жизни стоит совсем не с данным окружением.

Куда был сделан укол

  • К чему снится укол в ягодицу — вас ждет увлекательная поездка или другого рода вояж. Это путешествие принесет вам новые знакомства и приятные эмоции. Яркие впечатления еще долго будут вас волновать.
  • Сон, укол в котором был сделан в плечо, означает, что нет обратного пути в прошлое. Не упускайте время, старайтесь все сделать в отведенное вам время, иначе не успеете закончить начатое.
  • Укол в предплечье предупреждает вас о том, что во избежание серьезных проблем надо хорошенько подумать, прежде чем что-либо предпринять. Это касается любого вида деятельности.
  • Самое приятное трактование сна, если укол сделан вам в сердце. Этот сон предрекает любовный роман, который вскружит вам голову. Скорее всего он будет мимолетным, но очень ярким и запоминающимся.
  • К чему снится укол шприцем в живот — сон готовит вас к серьезным жизненным перипетиям. Вы должны быть морально и психологически подготовлены к последствиям. Стоит «подстелить соломку» в наиболее слабые места.
  • Укол в пятку предвещает вам ситуацию с уязвленным самолюбием. Найдется человек, который пройдет по вашим проблемам своими грязными ногами и окажет вам медвежью услугу. Скорее всего, вам придется начинать все с нуля. Поиск друзей в том числе.

Сонник: что означает делать уколы.

Вы были врачом или пациентом?

Если во сне вы играете роль врача или спасателя и делаете укол другому человеку, то готовьтесь к изменениям и в личной жизни, и в других сферах бытия. Периодически это будет перемешиваться с беззаботными буднями и праздным времяпрепровождением в компании друзей и не только, но это не повлияет на ход перемен в вашей жизни.

Если вы играли роль пациента и вам делали укол, независимо от области постановки, следует быть очень внимательным со своим здоровьем. Есть шанс дать возможность прогрессировать болезни некогда уже существовавшей. А также есть шанс совершить выгодную покупку, если во сне вам делал укол человек противоположного пола.

Делать укол во сне животному обозначает сосредоточение на чужих проблемах. Кому-то рядом необходима ваша помощь, и вы это знаете. Чуть больше участия в жизни и проблемах другого человека, и вы поможете ему разорвать круг неприятностей. Плоды этой помощи еще долго будут вас греть приятными эмоциями.

Трактовка сна в различных сонниках: Миллера, Ванги, Фрейда, Современный

Уколы неприятны даже для взрослого человека. Если вам приснилась подобная процедура, значит, ваше подсознание желает вас о чем-то предупредить. Такой сон явно не принесет с собой ничего хорошего. Но вот о чем именно предупреждает укол во сне, разные авторы объясняют по-разному. Давайте посмотрим, к чему снятся уколы шприцом по мнению самых известных составителей сонников.

Сонник Миллера – тревога о здоровье

По мнению психолога, шприц ассоциируется с напрасными тревогами о здоровье своей семьи. Если игла ломается или сломана, то человеку придется расставаться с чем-то дорогим за допущенные ошибки.

  • Есть вероятность сильно заболеть, если во сне вам сделали инъекцию в ягодицу;
  • Укол в руку предвещает, что в результате необдуманных решений возникнет целый ряд проблем;
  • Делать укол другому человеку — в реальном мире ему и правда потребуется ваша помощь;
  • В спину сделанный укол рекомендует не оглядываться на прошлое, жить настоящим и будущем.

Сонник Ванги – сплетни про вас

Сон, в котором фигурирует укол, является негативным. Вероятно, что вокруг вас человека ходят слухи и сплетни. Необходимо сузить круг друзей и выявить тех, которые пытаются пустить очередной слух, основанный на пустом месте. Человек, не ждущий каверзы со стороны близких, является наиболее уязвимым ко всем бедам и неприятностям.

Сонник Фрейда – половой контакт

  • Укол символизирует половой акт. Если укол сделан мужчине, есть вероятность, что он склонен к однополой любви. Имеет тягу к гомосексуализму, но скрывает это, считая данный факт постыдным.
  • Если укол сделан женщине — скорее всего, в ближайшем будущем она станет объектом сексуальных домогательств. Вероятность быть склоненной к насилию пропорциональна длине иглы шприца.
  • Если человек получил множество уколов (больше двух), он готов к многочисленным половым контактам с различными партнерами;
  • Если вы во сне наносите укол шприцем незнакомцу, то ждите неприятностей и проблем личного характера. Сплетни и интриги будут крутиться вокруг вашей сексуальной жизни.

Современный Сонник – чувство обиды

  • Во сне вы наблюдали, как кто-то делал инъекцию другому человеку — трактование такого сна говорит о попытке или желании осуществить помощь другу. Его душевная боль вас приводит к унынию. Стоит попытаться помочь ему.
  • Вы не сможете забыть обиды, нанесенные вам любимым человеком, если во сне вам сделал укол человек противоположного пола. Угнетающее чувство ревности заставит вас забыть о благоразумии. Только оглядываясь потом назад, вы найдете правильное решение.
  • Лень охватит все ваше существование, если во сне вы делали укол другому человеку. Разум дает осознать, что нельзя перекладывать на завтра то, что можно сделать сегодня. Иначе вам не удастся достичь желаемого результата.

Заключение

Наше сознание проводит своеобразную фильтрацию происходящего и разгружает нашу голову от лишней информации. Интуитивно в нас остается все, что могло бы нас предостеречь или оградить. Также в снах показываются наши неудовлетворенные моменты в реальной жизни и травмы, как физиологические, так и психологические. Относитесь к своим снам внимательнее, и быть может, судьба отведет вас от беды.

источник

Сонник Укол, к чему снится Укол во сне видеть

Быстрый переход к толкованиям

  • В зависимости от места инъекции
  • В зависимости от пола сновидца
  • В зависимости от того, кто и кому делал укол шприцем
  • В зависимости от действий сновидца
  • В зависимости от того, как именно был сделан укол
  • В зависимости от вида инъекции
  • В зависимости от того, у какого врача вы делали укол
  • В зависимости от деталей процедуры
  • В зависимости от других деталей
  • Толкование по сонникам Сонник Миллера
  • Сонник Здоровья
  • По Фрейду
  • Эзотерический сонник
  • Магический сонник
  • По Ванге
  • По Цветкову
  • Психоаналитический сонник Самохвалова
  • Трактовка Лоффа
  • По Хассе
  • По Нострадамусу
  • Толкование Келвина Холла
  • По Менегетти
  • По Лонго
  • Сонник Симеона Прозорова
  • Толкование Азара
  • Сонник именинников января, февраля, марта, апреля
  • Сонник именинников мая, июня, июля и августа
  • Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря
  • Сонник Кананита
  • Современный сонник Н. Степановой
  • Сонник Велеса
  • Астрологический сонник
  • По Эзопу
  • Сонник Странника
  • Сонник 21 века
  • Сонник Екатерины Великой
  • Толкование целительницы Акулины
  • Славянский сонник
  • Ассирийский сонник
  • Большой сонник Фебе
  • Китайский сонник
  • Семейный сонник
  • Домашний сонник
  • Французский сонник
  • Лунный сонник
  • Английский сонник
  • Интимный сонник
  • Украинский сонник
  • Мусульманский сонник
  • Русский сонник
  • Зимний сонник
  • Летний сонник

Сон, в котором делают укол шприцем едва ли можно назвать приятным. Он может говорить о страхах, обидах или опасениях, что живут в душе у сновидца. Они болезненно «колют» сердце, не находя выхода.

В зависимости от места инъекции

  • В вену – любовь «закипит» в ваших жилах.
  • В голову – спонтанное, увлекательное путешествие.
  • В грудь – горячий спор с родственниками.
  • В десну – из-за плохого самочувствия вы потеряете аппетит.
  • В живот – серьёзные жизненные испытания, проверка на прочность.
  • В левую руку – новый член семьи, пополнение.

Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию в правую руку говорит о вашей склонности заводить дружбу с коварными и неприятными личностями.

  • В лицо – страстный, но краткосрочный роман/секс с незнакомцем.
  • В ногу – желание сменить работу из-за конфликтов с коллегами или начальством.
  • В палец – ссора с возлюбленным на почве необоснованной ревности.
  • В сердце – любовь с первого взгляда/романтическое свидание.
  • В шею – встреча с зазнавшимся, тщеславным человеком.
  • В ягодицу – вынужденная деловая или ученической поездка.

«Я бы в доктора пошел…»

Видеть , что вы – врач и вы ставите пациенту укол – к веселью и беззаботному времяпрепровождению в компании друзей.

Вы – врач скорой помощи, и, приехав по вызову, вы делаете укол шприцом в ягодицу больному человеку – будьте готовы к переменам в жизни, предсказывает Женский сонник.

Быть во сне медсестрой или медбратом психбольницы, и делать при этом успокоительные уколы в руку или ногу психически нездоровым людям – сновидение пророчит приближение болезни или череды мелких неудач.

Снится, что вы – медработник, и вы пытаетесь ввести лекарство в свою вену – сон предвещает прибавление в семействе. Это может быть как рождение ребенка, так и обретение супруга.

Инъекция шприцом в десну в кабинете стоматолога – знак того, что в реальности вам следует посетить зубного врача, чтобы не лишиться здорового, на первый взгляд, зуба.



В зависимости от того, кто и кому делал укол шприцем

  • Ставить укол самому себе – корить себя за несовершенства, мучиться от комплексов, угрызений совести.

Обратите внимание! Сон, в котором вы наблюдаете, как врач делает укол кому-то другому, характеризует вас как чувствительную натуру с обострённым чувством справедливости. Вы всегда замечаете, когда обижают слабых и стараетесь заступиться.

  • Делать инъекцию кому-либо другому – читать нравоучения близкому человеку за неподобающее поведение, пытаться его образумить.
  • Делать укол шприцем конкретной личности– готовиться к сложному разговору с этим человеком, узнать о нём болезненную правду.
  • Ставить укол огромным шприцем другу – «заразить» товарищей своей безумной идеей, стать инициатором забавного мероприятия. Если друг во сне выразил вам благодарность за оказанную услугу – в реальной жизни вы получите искреннее удовольствие от содеянного.


Соблюдайте правила!

Приснилось, что вам прописали сделать массу инъекций? Если вы и дальше не намерены соблюдать элементарные правила, то рискуете оказаться в незавидном положении.

К чему снится, если во сне довелось сделать укол самому себе? Сонник считает, вы исполните данное обещание, даже если это отвлечет от личных проблем.

Пришлось видеть, что незнакомый персонаж попытался сделать вам укол прямо посреди улицы? Кто–то явно пытается привлечь ваше пристальное внимание наяву.

В зависимости от деталей процедуры

Теперь постарайтесь вспомнить мелкие подробности вашего сновидения. Они могут показаться незначительными, но, тем не менее, они могут иметь вес в итоговой трактовке.

  • Шприц с длинной и тонкой игрой – ваша саркастичность и любовь делать язвительные замечания отталкивает от вас хороших людей.
  • Получить несколько разных уколов сразу – происки завистников, грязные сплетни за вашей спиной.
  • Укол шприцем от незнакомца на улице – узнать о существовании навязчивого и неадекватного поклонника.
  • Сломать шприц/игла загнулась об кожу – решить острые проблемы мирным путём.
  • Родственник держит в руках шприц – ссоры в семье по причине недомолвок и взаимного недоверия.
  • Доктор использует новые иглы – понять, что вы всё делаете правильно и себе во благо.

Место укола

Каждая часть тела символизирует собой какую-то сферу человеческой жизни, поэтому важно учитывать место, куда нужно было делать укол:

  • грудь или торс – состояние здоровья под угрозой;
  • спина – беспокоит прошлое;
  • рука – символ дружбы, финансов, профессиональной деятельности;
  • нога – состояние дел, движение вперед;
  • голова – отражение мыслей и планов;
  • шея – возможность или случайность.

Когда делать укол в ночных грезах нужно было в нижнюю часть спины, а укололи ногу, то по утверждению сонника это предвещает легковесный роман, который со временем станет серьезными отношениями. Эта связь будет причиной многих проблем, последствия которых невозможно предугадать.

В зависимости от других деталей

Следующие вариации сна встречаются не так часто, как вышеперечисленные, но тем не менее, имеют свою трактовку.

  • Врач подбирает шприц/иглу с пола – «накручивать» себя по пустякам.
  • Покупать всё для инъекций самостоятельно – трудный период, нужда, в которой вам остаётся ждать помощи от друзей и близких.
  • Смотреть, как кто-то набирает лекарство в шприц – готовиться к важному и значимому событию.
  • Доктор обрабатывает место инъекции медицинским спиртом – осмотрительность поможет вам избежать серьёзной, непоправимой ошибки.
  • Отбиваться от насильственного укола – принять поспешное решение, а затем горько пожалеть об этом.
  • Плакать от боли – остро нуждаться в моральной поддержке близких людей.
  • Гора шприцев –привычка ввязываться в авантюры и «ходить по острию ножа» сыграет с вами злую шутку.

Толкование по сонникам

Теперь обратимся к великим толкователям – какое значение инъекциям во сне придают они?

Сонник Миллера

  • Получить укол – проблемы в профессиональной сфере из-за разногласий с начальством.
  • Наблюдать за работой врача – помочь пожилому или нуждающемуся человеку.

Сонник Здоровья

  • Готовиться к инъекции – ухудшение физического здоровья.
  • Уколоться иголкой от шприца – оскорблённое самолюбие, задетое чувство собственного достоинства.

По Фрейду

  • Наблюдать, как игла скрывается под кожей – удовлетворение сексуальных потребностей.

Эзотерический сонник

  • Делает врач/медсестра – совершить ошибки в настоящем, которые приведут к большим потерям в будущем.
  • Случайно напороться на иголки – оказаться незаслуженно обиженным и оскорблённым.

Магический сонник

  • Терпеть боль от процедуры– сдерживать внутри сильную, невысказанную обиду.
  • В вену – весомые перемены во взаимоотношениях с родственниками.

Обратите внимание! Сновидение, в котором вам делают инъекцию в вену, может иметь и негативное значение. Оно может предвещать вашу связь с манипулятором и агрессором. Будьте осмотрительны, заводя новые знакомства.

  • В руку – заняться переоценкой ценностей, сменить привычный круг общения.
  • В ногу – злиться из-за необходимости подчиняться чужой воле.
  • В ягодицу – приятное, но краткосрочное путешествие.
  • Прописали курс инъекций – отравление или инфекция из-за несоблюдения гигиены и санитарных условий.

По Ванге

  • Кривиться от боли во время процедуры – терпеть общение с непонимающими членами семьи.

По Цветкову

  • Замужней женщине – к приятному, активному отдыху в кругу семьи.
  • Молодой (незамужней) – к влюблённости в женатого мужчину.
  • Юной девушке – к неожиданному признанию в чувствах со стороны малознакомого юноши.

Психоаналитический сонник Самохвалова

  • Шприц – жить по чужим установкам. Самоуничтожать себя из-за этого.

Трактовка Лоффа

  • Ставить укол знакомому – испортить отношения с друзьями.
  • Деловому партнёру – потерять круглую сумму из-за неудачных денежных вложений.
  • Недоброжелателю — мыслить на несколько ходов вперёд соперника.

По Хассе

  • В руку – получить наличными крупную сумму денег.
  • В голову – вспоминать о былых временах или покойных людях.
  • В ягодицу – вынужденное хождение по кабинетам ради подписей. Муторная работа с бумагами.

Обратите внимание! Медиум Хассе считала, что сон, в котором вам ставят прививку является своего рода знаком. Таким образом высшие силы дают вам знать: вы защищены от всех хворей и бед.

По Нострадамусу

  • Наблюдать, как незнакомец колет себя шприцем – испытывать недоверие и непонимание по отношению к окружающим людям
  • Ставить укол товарищу – проявить милосердие по отношению к недоброжелателям.
  • Кровоточит место укола – ожесточённые споры с человеком, что пытается навязать вам своё мнение.

Толкование Келвина Холла

  • Найти шприц – напрасные волнения за здоровье близких людей.

По Менегетти

  • Уклоняться от смертельной инъекции – восстанавливать репутацию после происков недоброжелателей.
  • Делать врагу – попытки самостоятельно решить крупные финансовые проблемы.

По Лонго

  • Получить укол успокоительного – потерять контроль над собственными эмоциями, выйти из себя.

Сонник Симеона Прозорова

  • Шприц с лекарством – болезненные, но нужные перемены в личной жизни.

Толкование Азара

Согласно соннику Азара трактовка сна зависит от дня недели:

  • В понедельник – попытки переложить ответственность на других людей.
  • Во вторник – к семейному процветанию и благополучию.
  • В среду – решить все материальные проблемы одним махом.
  • В четверг – неожиданное исполнение старых желаний.
  • В пятницу – проблемы во взаимоотношениях с любимым человеком.
  • В выходные (суббота, воскресенье) – тратить силы и жизненную энергию на неинтересные дела.

Сонник именинников января, февраля, марта, апреля

  • Покупать шприц – нуждаться в лечении и отдыхе из-за ухудшения состояния здоровья.

Сонник именинников мая, июня, июля и августа

  • Получить вакцину – долгожданное выздоровление.

Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря

  • Видеть агрессивного незнакомца со шприцем – встретить неадекватного человека.

Сонник Кананита

  • Делать кому-либо – помириться со старыми врагами, прийти к взаимопониманию и уважению.
  • Обезболивающее в десну – испытывать серьёзные трудности в общении с противоположным полом.
  • Укол маленьким шприцем – разорвать отношения с сексуальным партнёром.

Современный сонник Н. Степановой

  • Уколоться о грязный шприц – познакомиться с опасным человеком.
  • В шприце мутная/чёрная жидкость – тяжёлая, затяжная болезнь.

Справка! Согласно современному соннику, грёза, в которой вы боитесь укола, свидетельствует о вашем страхе перед язвительными и неприятными людьми.

Сонник Велеса

  • Делать укол в руку – знакомство с новыми людьми, посещение неизведанных мест.
  • В ногу – обстановка, от которой вам захочется сбежать.
  • В бедро – неожиданный визит старого друга или дальнего родственника.
  • Промазать иглой по вене – страдать из-за слабого иммунитета.

Астрологический сонник

  • Для здорового – ослабленный иммунитет, необходимость во врачебном обследовании для выявления патологий.
  • Для больного – улучшение состояния здоровья благодаря стараниям докторов.

По Эзопу

  • Получить укол от незнакомки (для мужчины) – завершение неудачного периода тоски и одиночества.
  • От старика – споры с деловыми партнёрами.
  • От ребенка – семейные конфликты на пустом месте.

Сонник Странника

  • Отбиваться от укола – нежелание признавать чужое мнение.
  • Промахиваться – проблемы в интимной жизни.
  • Покупать про запас – испытывать страх перед одиночеством.

Сонник 21 века

  • Если в реальной жизни вы больны – пойти на поправку, благодаря эффективной методике лечения.
  • Если нет заболеваний – настало время прислушаться к сигналам организма и помочь ему.

Сонник Екатерины Великой

  • Испытывать боль от укола – обида на любимого человека.
  • Сделать два укола одним шприцем – волноваться сверх меры из-за маленького недоразумения.
  • С толстой иглой – к вынужденному дальнему путешествию.
  • Делать инъекцию неприятному человеку – общаться с врагами.

Толкование целительницы Акулины

  • Поцарапаться иглой – получить производственную травму.
  • Неожиданный укол – появление в жизни назойливых поклонников/ниц.

Славянский сонник

  • Делать брату/сестре – крепкие семейные узы и взаимопонимание.
  • Родителям – крупный выигрыш в лотерею.
  • Сыну/дочери – переживания по бытовым мелочам.

Ассирийский сонник

  • В живот – «удар под дых», предательство со стороны напарника.
  • В ногу – ссора со вспыльчивым и импульсивным человеком.
  • В десну – невозможность высказать своё мнение.
  • Сделать другу – негативные перемены в личной жизни.

Большой сонник Фебе

  • Делать инъекцию по просьбе незнакомца – завести новых друзей для весёлого времяпрепровождения.
  • Ставить укол напарнику – к финансовым трудностям из-за разногласий.
  • Прививка ребёнку – покупка дорогого предмета обихода.

Обратите внимание! Для женщины детородного возраста, сон, в котором она получает уколы в живот, говорит о проблемах с репродуктивным здоровьем. При первой возможности отправляйтесь на профилактическое обследование.

Китайский сонник

  • Видеть, как шприц наполняют инъекционной жидкостью – испытывать страх перед предстоящим неприятным общением или мероприятием.
  • Укол в ягодицу – мимолётная интимная связь с малознакомым человеком.
  • Случайно уколоться шприцем, торчащим из сумки – поговорить по душам с родственниками, разрешить старый конфликт.

Семейный сонник

  • Делать кому-либо – приобрести ценную вещь благодаря долгому и упорному труду.

Домашний сонник

  • Наблюдать за тем, как врач делает прививки – заниматься неприятными и утомительными делами.
  • Делать подруге – узнать воодушевляющие, приятные новости.
  • Сестре/брату – потерпеть убытки из-за своей чрезмерной доброты и щедрости.
  • Незнакомцу – пережить ограбление или потерю ценных вещей.
  • Поставить укол маленькой девочке – почувствовать себя сильным и мужественным по отношению к кому-либо. Добиться успехов благодаря твёрдой уверенности в собственных силах.

Французский сонник

  • Сломалась игла – серьёзные материальные проблемы, решить которые вы не сможете самостоятельно.
  • Пытаться сделать погнутой иголкой – роковое знакомство с женатым мужчиной/замужней женщиной.

Лунный сонник

Чтобы интерпретировать сон по лунному соннику, нужно обратить внимание на фазу Луны в ночь сновидения:

  • Убывающая – крупные финансовые потери, кража имущества.
  • Растущая – разочарование в человеке, которому вы раньше доверяли как самому себе.
  • Полная – потеря основного источника дохода.
  • Новая – проблемы со здоровьем, возможны простудные заболевания.

Английский сонник

  • Ждать в очереди на прививку – пребывать в эмоционально нестабильном состоянии.
  • Наблюдать, как родственник делает укол сам себе – осознать, что всё это время вы были невнимательны к проблемам окружающих
  • Вашему ребёнку ставят укол, и он плачет – в реальной жизни ваш малыш нуждается в моральной поддержке и ласке.

Интимный сонник

  • Получить укол от избранника/цы – удовлетворить свои потаённые сексуальные желания.
  • Делать самому себе – научиться принимать серьёзные решения самостоятельно.
  • Покупать всё необходимое для уколов – уйти в «свободное плаванье». Открыть собственный бизнес.

Украинский сонник

  • Ставить кому-то – оказывать помощь пожилому, нуждающемуся родственнику.

Мусульманский сонник

  • Делать в домашних условиях – стать причиной неприятностей на работе.
  • На улице – понять, что от близких людей вы не дождётесь поддержки.
  • На вечеринке/празднике – найти единственного отзывчивого человека в толпе равнодушных.
  • В незнакомом месте – оказаться в плачевном финансовом положении. Не понимать, как правильно поступить.
  • Спрятавшись в шкафу/кладовой – прятать свои слабости от любимого человека.
  • На свадьбе у кого-то – почувствовать себя лишним на чужом «празднике жизни».
  • Стоя в подъезде – получить производственную травму из-за собственной неосторожности.

Русский сонник

  • Вызвать врача, чтобы получить укол – чувствовать себя беззащитным. Нуждаться в поддержке близких.

Зимний сонник

  • Делать инъекцию шприцем дальнему родственнику – неприятный человек, который общается с вами исключительно ради выгоды.
  • Близкому другу – абсолютное семейное благополучие благодаря поддержке.
  • Напарнику — заключение взаимовыгодного договора с бывшими конкурентами.
  • Начальнику – предложить проект, который будет высоко оценён руководством.

Уколы не по назначению

Уколоться самому длинной медицинской иглой – наяву вы испытываете дефицит внимания. Укололи друга – к совместному веселому отдыху, обещает Лунный сонник.

Приснилось, что вы игрались использованным шприцом и укололись им – толкование зависит от исхода: заразились какой-то гадостью – в реальности вы испытываете не обоснованные тревоги за свое здоровье; заразы удалось избежать – к приобретению чего-то нужного с большой выгодой, радует сонник Восточных мудрецов.

Предлагаем ознакомиться: Сонник Огурцы свежие

Безопасных практик инъекций — Лондонский друг

БЕЗОПАСНЫЕ ПРАКТИКИ ИНЪЕКЦИЙ

Впрыскивайте правильно — Вены могут сжиматься, разрушаться или полностью закрываться в долгосрочной перспективе, если вы вводите неправильный путь. Это также может вызвать разрушение тканей, что приведет к образованию язв и абсцессов, которые могут инфицироваться и распространиться.

Не делитесь — совместное использование игл может передать гепатит С и ВИЧ. Используйте иглы разного цвета, чтобы знать, кто какой иглой пользуется.Это есть в ударных пакетах.

Не используйте повторно — иглы тупятся после нескольких использований. Если они затупятся, они могут повредить ваши руки.

ПОДГОТОВКА

Выберите безопасное место для инъекции: личное, чистое и хорошо освещенное проточной водой, если возможно. Используйте мыльную воду, чтобы протереть поверхность, на которой вы будете готовить удар, или положите бумажный пакет, в котором было ваше оборудование.

Убедитесь, что у вас есть все необходимое: новые стерильные приспособления, новая стерильная вода (или охлажденная кипяченая вода в чистом стакане), новые тампоны, чистый фильтр, чистая ложка и чистый жгут.

Вымойте руки (и место инъекции) теплой мыльной водой. Мытье рук очень важно для удаления вирусов, бактерий и простой старой грязи из среды, в которой вы употребляете инъекции. Если вы не можете мыть руки, протрите их тампонами в одном направлении. Если протирать тампоном назад и вперед, грязь и бактерии распространяются по всему телу.

СМЕШИВАНИЕ

Очистите ложку, протерев один раз новым тампоном, и дайте ей высохнуть. Положите лекарства в ложку. Используйте новую стерильную иглу / шприц, чтобы набрать воду из новой ампулы стерильной воды (или охлажденной кипяченой воды в чистом стакане).

Независимо от того, насколько хорошо оно было очищено, никогда не позволяйте своему бывшему в употреблении оборудованию или кому-либо еще контактировать с групповой смесью. Если для перемешивания и разделения не используется новое стерильное оборудование, каждый человек должен иметь все свое собственное оборудование.

Добавьте воды в ложку и перемешайте. Для перемешивания можно использовать тупой конец шприца.

Добавьте фильтр в ложку. Лучшие фильтры — это немного нового тампона, тампона или ватной палочки.

Таблетки для инъекций вредны для здоровья: они могут повредить сердце, вены и вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.Если вы вводите таблетки, используйте фильтры для таблеток, если вы можете их получить; если вы не можете их получить, отфильтруйте не менее трех раз. Протрите раствор через фильтр, чтобы удалить загрязнения.

Удалите пузырьки воздуха, направив иглу вверх и щелкнув ею вбок. Медленно толкайте поршень вверх, пока пузырьки воздуха не выйдут через игольное ушко. Введение пузырьков воздуха может вызвать серьезные проблемы с мозгом (инсульт), сердце и легкие, которые могут быть фатальными.

ВПРЫСК

Один раз протрите место инъекции новым тампоном.

Оберните жгут вокруг плеча (или над местом инъекции). Не оставляйте его включенным слишком долго. Если вам не удается найти вену, снимите жгут и попробуйте снова. Промывание места укола теплой водой поможет поднять вену. Так будет открываться и закрываться ваша рука при накачивании.

Старайтесь не касаться ничего, что не было очищено, пока вы не закончите инъекцию. Вставьте иглу в руку под углом 45 градусов отверстием вверх. Иногда при введении иглы в вену в стволе появляется кровь.

Слегка оттяните (домкрат) поршень, должна появиться кровь. Если в припадке по-прежнему нет видимой крови, снимите жгут, а затем иглу с руки, надавите (используя ватный тампон, салфетку или туалетную бумагу), чтобы остановить кровотечение, сделайте глубокий вдох и начните снова.

Убедившись, что игла вошла в вену, ослабьте жгут и медленно нажмите на поршень. Если вы чувствуете сопротивление или боль, возможно, вы пропустили вену и вам нужно будет начать заново.

После инъекции выньте иглу, держите руку прямо и надавите на место инъекции на пару минут (с помощью ватного тампона, салфетки или туалетной бумаги). Не используйте тампон, чтобы остановить кровотечение, это фактически может остановить свертывание крови.

Введение инъекций в течение длительного периода времени может привести к:

  • Заблокированные кровеносные сосуды (вызванные веществами, смешанными или порезанными с лекарствами)
  • Воспаленные сосуды и абсцессы
  • Повреждение жизненно важных органов, таких как печень, сердце или легкие
  • Периоды психоза
  • Инъекция также может повысить риск зависимости от наркотиков и, таким образом, привести к серьезным проблемам с психическим здоровьем.

ОЧИСТКА И УТИЛИЗАЦИЯ

Даже если вы выбрасываете фитиль, промойте его чистой холодной водой из-под крана сразу после удара.Это удалит большую часть крови, предотвратит блокировку и поможет снизить вероятность грязных ударов, если вам придется снова использовать фитинг.

Немедленно утилизируйте воду для полоскания, чтобы никто другой не мог использовать ее и загрязнить оборудование вашей кровью. Выбросьте свой предмет в контейнер для мусора или герметичный контейнер с защитой от детей и верните контейнер в NSP. Не повторяйте чужие припадки.

Протрите место, где вы смешали фиксатор, с мыльной водой (с моющим средством).Там, где есть вероятность контакта с кожей, следует протереть поверхность бытовым отбеливателем. Не используйте повторно тампоны, фильтры или ампулы с открытой водой — они могут загрязниться после открытия.

После того, как вы прибрались, вымойте руки теплой мыльной водой. Если это невозможно, используйте однократные салфетки с новыми тампонами. Храните все свое оборудование в чистом и безопасном месте.

ОЧИСТКА Б / У ОБОРУДОВАНИЯ

Лучший способ избежать заражения гепатитом С и другими передаваемыми с кровью вирусами, такими как ВИЧ / СПИД и гепатит B, — это не делать инъекций.Инъекция является самым большим фактором риска заражения вирусом гепатита С. Невозможно полностью исключить риск передачи вируса через использованные шприцы.

Если вы решите ввести:

Используйте новое инъекционное оборудование каждый раз, когда вы делаете инъекцию, включая новые иглы, стерильную воду, новые тампоны, чистую ложку, жгут, фильтр, чистое пространство для инъекции и чистые руки.

Если у вас нет нового оборудования:

  • Подождите, пока вы не получите новое оборудование
  • Попробуйте употреблять наркотики другим способом, например, курение, фырканье, глотание или удары попкой (задница)
  • Очистите оборудование, которое использовали только вы до
  • В крайнем случае — чистое оборудование, которым пользовались другие.Это не рекомендуется — независимо от того, насколько хорошо вы знаете человека, у которого может быть гепатит C
  • .

Если вы делаете инъекцию с помощью чужой иглы / шприца, вы рискуете заразиться гепатитом С, гепатитом В и / или ВИЧ / СПИДом. Даже если у вас уже есть вирус гепатита С, очистка важна, поскольку вы можете повторно заразиться другим или даже тем же штаммом вируса гепатита С

.

Следуйте этим инструкциям по очистке бывшего в употреблении оборудования (включая свое собственное)

Оборудование:
Вам понадобится три отдельных контейнера:
1.Один наполнен чистой холодной водой из-под крана, чтобы смыть кровь с ваших пор. Мыльная (моющая) вода лучше всего. Используйте воду из холодного крана. Если вода слишком горячая или слишком холодная, это может привести к застыванию любой крови в припадке и застреванию внутри иглы, где она может бросить микроскопические частицы в вашу смесь
2. Один наполнен отбеливателем полной концентрации (минимум 5,25% гипохлорита натрия, и проверьте дату «использования до») для замачивания / отбеливания использованных игл; и
3. Один наполнен чистой холодной водопроводной водой для смывания отбеливателя с иглы / шприца.Вам также понадобится чистое рабочее место и безопасное место, чтобы избавиться от жидкостей — например, раковина, мусорное ведро или слив или что-то еще

Процесс очистки
Процесс очистки состоит из трех этапов: ополаскивание, отбеливание и промывка

1. Полоскание

  • Забор воды из первой емкости
  • Выпустить воду
  • Повторяйте процесс, пока игла / шприц не станет чистой
  • Опорожнить емкость от загрязненной воды

2.Отбеливание

  • Разобрать иглу / шприц и положить ее во второй контейнер
  • Убедитесь, что он полностью покрыт отбеливателем.
  • Выдержите не менее двух минут
  • Если вы не можете впитать его, наберите отбеливатель в иглу / шприц и встряхивайте не менее 30 секунд.
  • Подсчитайте медленно, чтобы убедиться, что отбеливатель успевает контактировать с любым вирусом. Сосчитайте от «1 000, 2 000» … до «30 000»
  • Вылейте отбеливатель в раковину, мусорное ведро или слив
  • Повторить этот процесс хотя бы один раз

3.Промывка

  • Набрать свежую воду из третьей емкости в иглу / шприц
  • Не используйте воду из первой емкости: она загрязнена кровью
  • Сквирт, смыв воды
  • Повторите этот процесс не менее шести раз, пока не будет удален отбеливатель.
  • Промывка вашего оборудования очень важна. Если вы не промыте иглу / шприц хотя бы шесть раз, вы рискуете получить «грязный удар» из-за остатков отбеливателя в шприце.Симптомы грязного удара включают: сильные головные боли, тряска, жар, боль, рвота и потливость. Парацетамол помогает при лихорадке, а таблетки от тошноты помогают при рвоте. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть эти симптомы, человеку следует отдохнуть, выпить много жидкости и обратиться за медицинской помощью, если симптомы не могут быть уменьшены или ухудшены.

БЕЗОПАСНЫЕ ПРАКТИКИ ИНЪЕКЦИЙ

Если вы делаете укол, безопаснее делать это самостоятельно, если можете.Тогда у вас есть власть над ситуацией. Вы можете включить более безопасные методы инъекций, такие как соблюдение гигиены, и можете прекратить, если почувствуете, что что-то не так.

  • Помните — никогда не используйте в одиночку
  • Запаситесь оборудованием, чтобы оно не закончилось. Всегда получайте больше, чем вам нужно
  • Всегда перемешивайте в чистом месте (протирайте чистой тканью и мыльной водой или используйте новые тампоны)
  • Очистите ложку перед перемешиванием (протрите один раз новым тампоном)
  • Вымойте руки теплой мыльной водой до и после инъекции
  • Если вы не можете мыть руки, используйте однократные салфетки с новыми тампонами.Помните — протирание тампоном назад и вперед распространяет грязь и бактерии вокруг
  • Остановить кровоток после инъекции чистой ватой, салфетками или чистой туалетной бумагой
  • Никогда не допускайте соприкосновения использованной фурнитуры с групповой смесью — независимо от того, насколько хорошо она была очищена — у каждого должна быть своя фурнитура, вода, ложка и фильтр
  • Возьмите свой жгут и не делитесь им. Регулярно мойте от крови
  • Промойте форму чистой холодной водой из-под крана сразу после удара, чтобы удалить следы крови
  • Если вы сохраняете свою форму, отметьте ее и храните в надежном месте
  • Всегда выбрасывайте инъекционный инструментарий в контейнер для отходов или герметичный контейнер с крышкой, недоступной для детей.Если возможно, верните контейнер в местную программу игл и шприцев
  • .

  • Не используйте повторно тампоны, фильтры или открытые ампулы с водой: они могут быть загрязнены после открытия. Выбрасывайте их вместе с одеждой или в двух пластиковых пакетах
  • Обратите внимание на кровь на рукавах и одежде — если кровь попала на одежду, жгут или другие вещи, которые можно стирать, немедленно промойте их
  • Если кто-то помогает вам делать укол, убедитесь, что он мыл руки до и после

НЕБЕЗОПАСНЫЙ ВПРЫСК

Небезопасное употребление инъекционных наркотиков (например, совместное использование или повторное использование инъекционного инструментария) увеличивает риск передачи вируса, передающегося с кровью (ВИЧ / СПИД, гепатит B и гепатит C).Люди, которые вводят инъекционные наркотики или которым кто-то вводит инъекционные наркотики, особенно подвержены риску при совместном использовании или повторном использовании инъекционного инструментария. Гепатит C является наиболее распространенной из возможных инфекций среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, при этом чрезвычайно высокий процент людей, употребляющих инъекционные наркотики, подвержен новой инфекции и риску хронической (долгосрочной) инфекции. Будьте внимательны и осторожны.

Более безопасное употребление означает понимание рисков, связанных с употреблением инъекционных наркотиков, и обеспечение защиты себя и других от этих рисков любым возможным способом.

Уход за венами

Стимуляторы, такие как табак, кокаин, шоколад, кофе и черный чай, заставляют ваше тело действовать. Они заставляют ваше сердце работать тяжелее, заставляя ваши вены сжиматься и сжиматься, выдавливая больше крови к сердцу. Когда вены сужаются, их труднее найти для инъекций. Это может привести к промахам, повреждению вен и абсцессам. Более мелкие вены также ограничивают кровоток и повышают кровяное давление.

Многие стимуляторы представляют собой токсичные химические вещества, которые могут сжигать и разъедать нежные ткани вен.При частом уколе ткань вены воспаляется и разрушается. Это может вызвать рубцы, абсцессы и спад вен.

Некоторые химические вещества также могут усугубить абсцессы, если кожа лопнет или промахнется.

Советы для здоровых вен

Дайте венам длительный отдых от токсичных химикатов и частых повреждений от проколов. Так ваши вены прослужат дольше.
Лучший способ защитить свои вены — прекратить употреблять инъекционные наркотики, особенно кристаллы, или, если это не реальный вариант, попробуйте сократить количество инъекций или употребляйте их другими способами.

Вода — ваш лучший друг, когда дело касается вен! Выпивайте не менее 8 стаканов в день. Фруктовый сок (100% сок, а не сок «напитки») и спортивные напитки, такие как PowerAde или Gatorade, также являются хорошим выбором.

Пейте меньше кофе, соды и алкоголя — они заставляют ваше тело терять больше жидкости, чем потребляет. Сократите потребление сигарет, особенно за 1-2 часа до укола. Никотин также сокращает вены.

Перед введением

Постарайтесь, чтобы вены максимально расширились.Когда вены расширяются или расширяются, они становятся более заметными. Вены, которые вы видите, легче и безопаснее поражать. Расширенные вены также пропускают больше крови.

Если вы уже превышаете скорость, ваши вены будут меньше, чем когда вы впервые взорвались. Так что получить хорошую вену будет сложнее, чем когда у вас была первая прививка. Примите горячий душ. Или приложите горячую влажную салфетку к месту укола на 5-10 минут. Повышение температуры поможет вашим венам расшириться и подняться на поверхность.

Меняйте места инъекций

Каждый раз, когда вы стреляете, отойдите как минимум на дюйм от вашего предыдущего удара.А еще лучше — вообще перейти на другой сайт. Придерживание любимого места — верный способ вызвать рубцевание или коллапс этой вены.

Если возможно, тщательно промойте место инъекции горячей водой с мылом. Затем протрите место чистым спиртовым тампоном. Хорошее мытье с мылом, а затем тампон со спиртом уменьшит количество бактерий, которые могут привести к абсцессам, эндокардиту и другим инфекциям.

Важно:

  • Никогда не вводите инъекции ниже талии
  • Избегайте инъекций в вены рук или ног
  • Никогда не вводите инъекцию глубже 5 мм, иначе вы можете попасть в артерию или нерв.Артерии глубже, и их труднее проколоть, чем вены, кровь ярче, и она будет брызгать, а не сочиться
  • Никогда не вводите инъекции в болезненные, опухшие или болезненные места
  • Не вводите в одно и то же место 2 раза подряд. Меняйте места инъекций, чтобы дать вену перерыв и шанс выздороветь
  • Не сгибайте локоть, чтобы остановить кровотечение — надавите на место кровотечения и удерживайте его

Вы можете получить доступ к списку наших услуг или связаться с нами по электронной почте, чтобы обсудить ваши потребности: antidote @ londonfriend.org.uk.

Телефон доверия: свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваши проблемы с наркотиками или алкоголем, по телефону 020 7833 1674 (с 10:00 до 18:00, с понедельника по пятницу). Спросите кого-нибудь из команды Antidote.

Slamming Info — Tweaker

Rigz стреляет чисто. Хочешь знать как?
10 очков за четыре простых шага

Удобное руководство

Посмотрите это видео о хлопающем кристалле:

Шаг 1. Подготовьте удар

(1)

Вымойте руки и емкость, в которой собираетесь смешать наркотик — мыло и водопроводная вода — это прекрасно.

(2)

Если вы можете получить немного, стерильная вода лучше всего подходит для смешивания удара, и убедитесь, что он полностью растворился!

(3)

Отфильтруйте свой удар через чистый кусок ваты, пока вы его набираете, и, конечно же, используйте новый шприц! Фильтрация предотвратит попадание кусков и части разреза. Чтобы отфильтровать травку, наберите в шприц чистую воду и вылейте ее на измельченный порошок. Чем мельче вы раздавите травку, тем лучше она растворится. Когда смесь полностью растворится, поместите вату в жидкость и подождите, пока вся жидкость впитается.

Полностью вдавив поршень шприца, поместите скос (или ушко) наконечника в центр ваты и потяните за поршень. Смесь жидкой добавки и воды войдет в шприц. ** К вашему сведению — «Хлопковая лихорадка» вызывается бактериями, а не хлопковыми волокнами.

Встряхните установку или постучите по ней, чтобы выпустить пузырьки воздуха.

Осторожно нажмите на поршень, пока смазка не достигнет верхней части ствола. Будьте осторожны, чтобы не надавить на поршень слишком сильно, иначе смазка вытечет наружу и расходуется впустую.Повторяйте этот процесс, пока не наберете желаемое количество в шприце.

(4)

Загружайте только в том случае, если очень спешите. Как? Положите травку прямо в ствол точки, добавьте воды и встряхните-встряхните… вуаля!

Шаг 2: приготовьтесь

(5)

Куда ты попадешь? Найдите надежное место, например, на сгибе руки. Ищите самую толстую и голубую жилку. Попробуйте вращать в месте удара … так вы не потрете ни одной точки. Помните, вены на шее, руках и ногах очень опасны! Если вам необходимо использовать ту же вену, стреляйте вниз по течению от последнего укола (дальше по вене к сердцу).Это может предотвратить попадание сгустков крови, которые могут быть фатальными, в кровоток из старого места.

(6)

Накачать! Приготовьте и держите свои вены наготове: сделайте несколько отжиманий или согрейте область компрессом, вы также можете повесить руку ниже талии и сжать кулак, это повысит кровяное давление, сделав ваши вены более заметными.

(7)

Завяжите жгутом. Он должен быть выше бугорка бицепса. Не завязывайте верхнюю часть мышцы или нижнюю часть руки.** Не используйте жгуты совместно, бактерии / вирусы могут передаваться через зараженное оборудование.

(8)

Когда будете готовы, протрите сладкое пятно спиртовой салфеткой — если у вас ее нет, просто используйте воду с мылом. Если не очистить место инъекции, это может вызвать абсцесс.

Шаг 3: Подготовка к отрыву

(9)

Ближе к делу — поместите острие под углом 45 ° скосом вверх. Обязательно зарегистрируйтесь, проверив наличие вспышки крови при оттягивании поршня.Развяжите жгут и ослабьте удар. Если он горит или ужаливает, вы, вероятно, пропустили… так что ОСТАНОВИТЕСЬ и вытащите острие. НИКОГДА не используйте метамфетамин для кожи и мышц! Это может вызвать абсцессы и другие проблемы со здоровьем. А также не забывайте избегать артерий. Если вы сделаете инъекцию в артерию, инъекция будет труднее и болезненнее, поршень может отодвинуться назад, и вы можете увидеть пенистую кровь в стволе. Если вы думаете, что попали в артерию, немедленно вытащите ее и сильно надавите на место инъекции. Если кровотечение продолжается более пяти минут, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Шаг 4. Подготовьтесь к следующему разу

(10)

Всегда используйте новую стерильную точку. Если вы находитесь в Сан-Франциско, сотрудники службы доступа к шприцам (SAS), также известной как обмен шприцев, будут рады вас видеть и снабдят вас принадлежностями для снижения вреда. Они также с радостью возьмут использованные шприцы и утилизируют их за вас. Не получается обменять? В Калифорнии, если вам 18 лет или больше и вы можете подтвердить это удостоверением личности, вы можете приобрести И иметь до 10 шприцев без рецепта.

Другие места в США, где есть доступ к чистым точкам :

https://nasen.org/map/

Если эти варианты не работают, используйте эти три шага для очистки использованных точек:

Наполните шприц водой. Выдавите все капли крови. Встряхните шприц и выпустите содержимое. Повторяйте этот процесс, пока вода не станет чистой. В шприце не должно быть крови.

Заполните шприц отбеливателем.Оставьте отбеливатель в шприце минимум на три минуты. Чем дольше вы будете держать отбеливатель в шприце, тем лучше! Выбросьте отбеливатель. Повторите этот процесс не менее трех раз.

Промойте шприц чистой пресной водой. Стреляйте в воду. Повторите три раза для достижения наилучших результатов. Отбеливатель с большой вероятностью убивает ВИЧ, но разве он НЕ эффективен против гепатита C, поэтому всегда лучше использовать новые точки, когда это возможно.

(11) Они ведь тоже твои тротуары? Не выбрасывайте использованное оборудование в сточную канаву или в мусорную корзину.Храните их в стеклянной банке и приносите на биржу, чтобы обменять на новые. Или вы можете получить бесплатную коробку с острыми предметами в магазинах Syringe Access Services или Walgreens — они бесплатные, милые и содержат около 100 старых очков. Кроме того, к вашему сведению, иглы и шприцы в контейнерах для острых предметов не считаются атрибутами в соответствии с законодательством Калифорнии (раздел 11364 Кодекса здоровья и безопасности Калифорнии)

Удары руками могут быть интенсивными. Может быть, это не ваш путь? Возможно, вы хотите дать венам отдохнуть? Курение или фырканье могут быть лучшими вариантами и менее вредны для организма.В любом случае делайте то, что, по вашему мнению, лучше всего для вашего общего здоровья и благополучия.

Щелкните по миниатюре
слева, чтобы загрузить файл Adobe PDF для печати и распространения.

% PDF-1.2
%
11 0 объект
>
endobj
xref
11 212
0000000016 00000 н.
0000004589 00000 н.
0000005215 00000 н.
0000005429 00000 п.
0000007110 00000 н.
0000007289 00000 н.
0000007518 00000 н.
0000007843 00000 н.
0000008088 00000 н.
0000008251 00000 п.
0000008427 00000 н.
0000008626 00000 н.
0000008824 00000 н.
0000008994 00000 н.
0000009045 00000 н.
0000009284 00000 п.
0000009524 00000 н.
0000009755 00000 н.
0000009957 00000 н.
0000010114 00000 п.
0000010335 00000 п.
0000010495 00000 п.
0000010711 00000 п.
0000010916 00000 п.
0000011069 00000 п.
0000015748 00000 п.
0000016215 00000 п.
0000016266 00000 п.
0000016686 00000 п.
0000017061 00000 п.
0000017360 00000 п.
0000020726 00000 п.
0000021085 00000 п.
0000021490 00000 н.
0000021656 00000 п.
0000021831 00000 п.
0000022050 00000 п.
0000022207 00000 п.
0000022385 00000 п.
0000022599 00000 н.
0000022762 00000 п.
0000022958 00000 п.
0000023162 00000 п.
0000023358 00000 п.
0000023592 00000 п.
0000023829 00000 п.
0000024100 00000 п.
0000024311 00000 п.
0000024552 00000 п.
0000024603 00000 п.
0000024762 00000 п.
0000024935 00000 п.
0000025155 00000 п.
0000025394 00000 п.
0000025652 00000 п.
0000025908 00000 п.
0000026127 00000 п.
0000026307 00000 п.
0000026704 00000 п.
0000026930 00000 п.
0000027165 00000 п.
0000027406 00000 п.
0000027610 00000 п.
0000027826 00000 н.
0000028091 00000 п.
0000028322 00000 п.
0000028533 00000 п.
0000028687 00000 п.
0000028849 00000 п.
0000029022 00000 н.
0000029193 00000 п.
0000029411 00000 п.
0000029641 00000 п.
0000029878 00000 н.
0000030037 00000 п.
0000030230 00000 п.
0000030448 00000 п.
0000030796 00000 п.
0000031158 00000 п.
0000031319 00000 п.
0000031550 00000 п.
0000031764 00000 п.
0000031987 00000 п.
0000032227 00000 п.
0000032248 00000 п.
0000033191 00000 п.
0000033260 00000 п.
0000033542 00000 п.
0000033652 00000 п.
0000033809 00000 п.
0000035398 00000 п.
0000035690 00000 н.
0000035938 00000 п.
0000035960 00000 п.
0000036881 00000 п.
0000036903 00000 п.
0000037748 00000 п.
0000037770 00000 п.
0000038552 00000 п.
0000038574 00000 п.
0000039124 00000 п.
0000039146 00000 п.
0000039668 00000 п.
0000039690 00000 н.
0000040233 00000 п.
0000040255 00000 п.
0000040773 00000 п.
0000040852 00000 п.
0000040960 00000 п.
0000041152 00000 п.
0000041340 00000 п.
0000041527 00000 н.
0000041719 00000 п.
0000041920 00000 н.
0000042118 00000 п.
0000042315 00000 п.
0000042511 00000 п.
0000043072 00000 п.
0000043267 00000 п.
0000043836 00000 п.
0000044424 00000 п.
0000045042 00000 п.
0000045676 00000 п.
0000046304 00000 п.
0000046524 00000 п.
0000047143 00000 п.
0000047761 00000 п.
0000048400 00000 н.
0000049040 00000 п.
0000049686 00000 п.
0000050310 00000 п.
0000050943 00000 п.
0000051577 00000 п.
0000052176 00000 п.
0000052803 00000 п.
0000053447 00000 п.
0000054097 00000 п.
0000054754 00000 п.
0000055385 00000 п.
0000056025 00000 п.
0000056665 00000 п.
0000057311 00000 п.
0000057956 00000 п.
0000058597 00000 п.
0000059233 00000 п.
0000059886 00000 п.
0000060567 00000 п.
0000061235 00000 п.
0000061911 00000 п.
0000062590 00000 н.
0000063269 00000 п.
0000063922 00000 п.
0000064579 00000 п.
0000065232 00000 п.
0000065897 00000 п.
0000066573 00000 п.
0000067232 00000 п.
0000067859 00000 п.
0000068494 00000 п.
0000069251 00000 п.
0000070225 00000 п.
0000071224 00000 п.
0000072545 00000 п.
0000073485 00000 п.
0000074454 00000 п.
0000075215 00000 п.
0000075849 00000 п.
0000076478 00000 п.
0000077135 00000 п.
0000077815 00000 п.
0000078488 00000 п.
0000079127 00000 п.
0000079781 00000 п.
0000080437 00000 п.
0000081110 00000 п.
0000081782 00000 п.
0000082454 00000 п.
0000083133 00000 п.
0000083815 00000 п.
0000084499 00000 н.
0000085147 00000 п.
0000085792 00000 п.
0000086419 00000 п.
0000087052 00000 п.
0000087685 00000 п.
0000088315 00000 п.
0000088939 00000 п.
0000089588 00000 п.
00000

00000 п.
0000090893 00000 п.
0000091544 00000 п.
0000092160 00000 п.
0000092773 00000 п.
0000093403 00000 п.
0000094024 00000 п.
0000094672 00000 п.
0000095319 00000 п.
0000095933 00000 п.
0000096539 00000 п.
0000097153 00000 п.
0000097371 00000 п.
0000097993 00000 п.
0000098611 00000 п.
0000099219 00000 п.
0000099807 00000 п.
0000100388 00000 н.
0000100580 00000 н.
0000100777 00000 н.
0000100978 00000 н.
0000101170 00000 н.
0000004643 00000 п.
0000005193 00000 п.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

12 0 объект
>
endobj
221 0 объект
>
транслировать
Hb«f`Rf« Ȁ

Советы пациентов и врачей

Средства для лечения воспалительного артрита прошли долгий путь с тех времен, когда все, что можно было делать, — это делать припарки из горчицы и окопника и надеяться на лучшее.Самым большим достижением последнего времени стало изобретение биопрепаратов, класса лекарств, которые впервые появились на рынке в конце 1990-х годов и с тех пор продолжают расширяться. Эти препараты, в том числе этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира), представляют собой генно-инженерные белки, нацеленные на определенные части иммунной системы, которые разжигают воспаление.

При аутоиммунных заболеваниях, таких как воспалительный артрит, ваша иммунная система выходит из строя и атакует сама себя. Биологические препараты говорят вашей иммунной системе, чтобы она остыла.И они настолько эффективны, что изменили правила игры для многих пациентов, помогая им вести более активный образ жизни с гораздо меньшими ограничениями, чем когда-либо прежде, — говорит Оррин Трум, доктор медицины, ревматолог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, США. клинический профессор медицины Университета Южной Калифорнии.

Однако с биологическими препаратами есть одна хитрость — вот как их нужно принимать. Поскольку это белки с «крупными молекулами», их необходимо вводить подкожно (под кожей) или внутривенно (в вену).Подкожные инъекции можно вводить самостоятельно дома, используя иглу и шприц или «автоинъектор». Внутривенные лекарства вводятся под наблюдением медицинского работника, чаще всего в кабинете вашего врача или в клинике.

Биопрепараты могут существенно повлиять на активность вашего заболевания и качество жизни, но вы должны хорошо владеть иглами, чтобы их вводить. Нервничать по поводу инъекций (или даже напугать) — совершенно нормальная реакция, которую докторТрум говорит, что постоянно видит пациентов. Есть способы преодолеть этот страх и сделать весь процесс менее болезненным и пугающим. Мы поговорили с экспертами и людьми, живущими с артритом, о том, что больше всего помогло, когда дело доходит до введения себе биологических инъекций:

1. Выберите подходящий для вас способ доставки

У пациентов есть два варианта инъекций, и у обоих есть свои плюсы и минусы, говорит доктор Трум. Стандартная игла и шприц заранее наполнены нужным количеством лекарства, и вы просто вставляете его в свое тело (обычно это бедро и живот) и толкаете поршень вниз.Этот метод позволяет вам контролировать скорость, но может быть более трудным для людей, озабоченных самоинъекцией, говорит доктор Трум.

Альтернативой является более новое устройство, называемое автоинжектором. Это подпружиненный шприц, который требует всего лишь прижать его к коже и нажать кнопку. Обратной стороной является то, что вы не можете контролировать скорость или давление, но это может избавить процесс от некоторых опасений, потому что он заканчивается так быстро, — говорит он.

«Все в восторге от автоинжекторов, но лично мне нравится использовать ручной шприц», — говорит Мелани С.50 лет, страдающая псориатическим артритом. Она говорит, что возможность очень медленно вводить лекарство уменьшает боль, синяки и отеки.

С точки зрения лекарств не имеет значения, какой способ доставки вы используете, поэтому доктор Трум рекомендует попробовать каждый, чтобы выбрать тот, который вам больше нравится. Вы также можете быть ограничены своей медицинской страховкой, так как некоторые страховые компании покрывают только один метод или требуют специального разрешения для покрытия другого типа.

2. Знайте, когда не стоит волноваться из-за побочных эффектов

Важной частью обучения самому себе делать инъекции является изучение того, какие побочные эффекты являются нормальными, а какие требуют немедленной медицинской помощи.По его словам, наиболее частыми побочными эффектами инъекций являются покраснение, отек, зуд, боль и тепло в месте инъекции. «Все это можно лечить дома, и они часто исчезают после нескольких доз», — говорит доктор Трум. К другим частым побочным эффектам относятся тошнота, приливы и головные боли. Позвоните своему врачу, если это станет надоедливым.

3. И знайте, когда побочные эффекты серьезны

Если вы испытываете какие-либо признаки аллергической реакции, такие как крапивница, отек языка или затрудненное дыхание, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.- говорит Troum. (Инфузии также могут вызвать серьезное падение артериального давления, что может привести к обмороку или даже к необходимости реанимации — еще одна причина, по которой их следует проводить только под медицинским наблюдением, — говорит он.) Эти опасные для жизни побочные эффекты очень редки, но вы должны знать о возможности, добавляет он.

4. Сделайте первую биологическую инъекцию в кабинете врача

«Пациенты всегда делают свою первую инъекцию самостоятельно в нашем офисе с медсестрой», — говорит Аннетт Хетцель, медсестра-супервизор клиники артрита.Это позволяет пациентам задавать вопросы, а также позволяет медсестре убедиться, что они делают это правильно, и следить за серьезными реакциями.

«Если ваш врач не предлагает это немедленно, попросите об этом. Медсестры будут более чем рады помочь вам пройти через это », — говорит она. «Особенно, если ты нервничаешь, мы бы предпочли, чтобы ты паниковал вместе с нами, чем дома». Она добавляет, что если вы нервничаете дома, вы всегда можете позвонить дежурной медсестре, и она проведет вас по телефону.

5.Поверните место инъекции

Самыми частыми местами для инъекций биопрепаратов являются бедро или живот, говорит доктор Трум. Технически вы можете делать это каждый раз в одном и том же месте, но со временем в местах инъекций часто развивается чувствительность или боль. Со временем у вас может даже образоваться рубцовая ткань. Вы можете уменьшить это, делая инъекцию каждый раз в новом месте, — говорит медсестра Хетцель.

Чередование шести участков лучше всего подходит для 42-летней Эми К., у которой анкилозирующий спондилит.«Я чередую инъекции между каждой рукой, каждым бедром, а также верхней и нижней частью живота», — объясняет она. «Я принимал лекарства более 10 лет, в том числе инъекции метотрексата [которые не являются биологическими препаратами], и у меня много шрамов, но чем больше я могу их размазать, тем легче».

6. Будьте готовы к рубцам

Для Мелани характерны длинные плоские рубцы и синяки в месте укола. «Я обнаружила, что они могут длиться до двух недель, но, поскольку они находятся в местах, которые большинство людей не видит, это не так уж плохо», — говорит она.Настоящая трудность для нее — это нарастание рубцовой ткани, которая, по ее словам, может затруднить введение иглы. «Мне пришлось творчески подходить к тому, где я делаю инъекции, — говорит она.

7. Сначала дайте лекарству согреться.

Большинство биопрепаратов необходимо хранить в холодильнике. Медсестра Хетцель говорит, что, хотя их можно вводить холодными, это может усилить дискомфорт. Она советует вынуть биологическую дозу из холодильника и дать ей нагреться на прилавке в течение часа или двух перед инъекцией.Будьте осторожны, чтобы прочитать инструкции на упаковке и / или сначала спросите своего врача. Д-р Трум добавляет, что время, в течение которого лекарство можно хранить в холодильнике, зависит от его марки.

8. Держите шприц в руке, чтобы согреть его

Некоторые люди предпочитают, чтобы инъекция достигла комнатной температуры сама по себе, но если вы хотите немного ускорить процесс, вы можете держать шприц или ручку в руке, чтобы согреть их теплом своего тела, — говорит медсестра Хетцель. Однако никогда не используйте плиту или микроволновую печь, чтобы разогреть их быстрее.- говорит Troum.

9. Сначала очистите участок

«Биопрепараты

действуют, подавляя вашу иммунную систему, поэтому крайне важно соблюдать правила гигиены, чтобы минимизировать потенциальные риски заражения», — говорит доктор Трум. По его словам, вымойте руки водой с мылом, прежде чем брать лекарства, и протрите место инъекции спиртовыми салфетками. Перед инъекцией дайте спирту полностью высохнуть, иначе он может ужалить, — говорит медсестра Хецель.

10. Думай: лед, ледяной ребенок

Иногда лучшие решения — самые простые.«Когда дело доходит до биологических инъекций, то это лед», — говорит медсестра Хетцель. «Вы можете использовать лед, чтобы обезболить кожу, прежде чем делать инъекцию, и можете положить на нее кубик льда сразу после этого, чтобы уменьшить боль и отек», — объясняет она.

11. Отсчитывать вслух

По какой-то причине говорить вслух может казаться сильнее, чем просто думать об этом. Для Эмили А., страдающей ревматоидным артритом, это означает громко сказать: «Три, два, один, сейчас же!» а затем нажав кнопку «сейчас». «Я бы не сказала, что кричу, но это определенно довольно громко», — говорит она.

12. Получите помощь при кадре

«Мой муж будет сидеть рядом со мной, пока я буду делать снимок, и одно его присутствие там облегчает задачу», — говорит Эмили. «Когда его не будет в городе, я позвоню ему и поставлю на громкую связь. Иногда ему приходится говорить со мной об этом, но в большинстве случаев достаточно простого знания того, что он есть ».

13. Запланируйте спокойный день после инъекции

«Медики входят, я теряю сознание», — шутит Эми об истощении и общем «отвратительном» чувстве, которое она испытывает после инъекции.«Я знаю, что буду бесполезна в течение целого дня после инъекции, поэтому я планирую свои прививки на вечер пятницы, чтобы у меня были выходные, чтобы восстановиться», — говорит она. Она добавляет, что хороший ночной сон — лучшее средство от побочных эффектов.

14. Дайте себе небольшую награду

Сахар — известная воспалительная пища, но иногда он действительно помогает ослабить действие лекарства — или, скорее, у него, — говорит 39-летний Онида М., страдающий ревматоидным артритом. «Мое любимое лакомство — это миндальный коктейль, поэтому я кладу его на стол перед собой и не могу есть, пока не сделаю укол», — говорит она.«Это всего один раз в неделю, поэтому я не думаю, что это слишком сильно меня ранит, и это мотивирует меня просто сделать укол и покончить с этим».

15. Не медлите

Эрик А., 33 года, страдающий ревматоидным артритом, говорит, что, когда он впервые начал делать себе инъекции, они могли занять несколько часов, потому что он просто не мог заставить себя нажать кнопку на автоинжекторе. «Шум, боль, жжение, щелчок ручки — я не мог с этим справиться», — говорит он. «Я просто сидел и держал его, пока у меня не свела судорога рука.Дошло до того, что ожидание выстрела было хуже, чем сам выстрел ». Теперь он говорит, что у него нет времени на размышления. Когда срабатывает его будильник для инъекции, он берет ручку, прижимает ее к коже и без колебаний нажимает кнопку. «Вы не можете думать об этом, вы просто должны это делать», — добавляет он.

16. Включи музыку

«Еще одна уловка, которая помогает мне, — это надеть наушники и включить музыку, чтобы я не слышал щелчка пера», — говорит Эрик.

17.Поговорите с терапевтом

«У меня случаются приступы паники, прежде чем я сделаю укол, потому что для меня боль довольно сильная», — говорит 26-летняя Эшли П., принимающая биопрепараты при псориатическом артрите и болезни Крона. «Жидкость очень густая, почти липкая, и инъекции невероятно болезненны. И я считаю, что у меня довольно высокая переносимость боли ». В конце концов дошло до того, что у нее случилась паническая атака в ожидании инъекции, поэтому она начала посещать психолога, обученного хроническим заболеваниям, чтобы помочь справиться с ее тревогой, и это очень помогло, — говорит она.«Я делаю дыхательное упражнение, чтобы сначала успокоиться», — говорит она.

18. Обучите члена семьи помогать вам

Когда Эшли не может заставить себя сделать уколы, она зовет маму прийти и сделать это за нее. «Я взяла с собой маму на прием, и медсестра показала ей, как делать уколы», — говорит она. «Я пытаюсь быть независимым, но в те дни, когда у меня слишком сильное беспокойство и мне нужны лекарства, моя мама помогает мне. Она для меня абсолютный ангел! »

19.Сосредоточьтесь на преимуществах приема биопрепаратов

Вместо того, чтобы думать о немедленной боли перед вами, попробуйте вспомнить все хорошее, что лекарства могут для вас сделать. «Я принимаю биопрепараты в течение пяти лет и абсолютно ненавижу делать себе инъекции, но лекарства полностью изменили мою жизнь, поэтому я просто пытаюсь сосредоточить свой ум на всех вещах, которые я могу делать сейчас, чего я не мог делать раньше, как починить протекающий кран гаечным ключом или написать поздравительные открытки от руки », — говорит Онида.«Что касается самой инъекции, я просто заставляю себя делать ее как можно быстрее».

20. Зарегистрируйте свои инъекции

Пациентка с РА Бренда Кляйнзассер из Северной Дакоты вела дневник каждой биологической инъекции с тех пор, как она начала делать их себе почти два десятилетия назад. «Вы начинаете с чего-то совершенно нового и чужеродного в вашем теле», — говорит она; важно следить за побочными эффектами и реакциями.

Синди Арнсдорф, которой в детстве был поставлен диагноз «ювенильный артрит», отмечает в календаре даты своих инъекций, а затем отмечает их при инъекции.

21. Следите за своими запасами

Как часто вы принимаете свой биологический препарат и сколько доз вы получаете за раз, зависит от вашего конкретного лекарства и вашего страхового покрытия. Независимо от количества, рекомендуется следить за своими инъекциями и следить за тем, чтобы они не закончились. «Мне разрешено получать одну коробку в месяц или каждые 28 дней», — говорит Бренда. «В коробке четыре инъекции, поэтому важно следить за ней и постараться получить следующую коробку, прежде чем она полностью закончится.”

Если вам когда-нибудь понадобится пропустить инъекцию (скажем, из-за того, что вы заболели вирусом и ваш врач посоветовал вам не делать этого), вы можете начать накапливать некоторые дозы. В этой ситуации перед инъекцией проверьте даты истечения срока годности, чтобы убедиться, что вы сначала используете самые старые. Бренда, например, хранит свои лекарства в холодильнике на одной из нижних полок. «Я всегда кладу самые новые в конец стопки».

22. Дополнительная информация об ингибиторах JAK

Эти новые препараты на рынке, такие как Ксельянц, похожи на биопрепараты в том, что они нацелены на определенные части иммунной системы, но ингибиторы JAK считаются «низкомолекулярными» лекарствами и поэтому их можно принимать в виде таблеток.По словам доктора Трума, это делает их хорошим вариантом для людей, которые не любят иглы. Но стоимость и доступ могут стать серьезным препятствием. «Эти лекарства могут стоить десятки тысяч долларов, и во многих случаях страховка их не покрывает», — объясняет он. «К сожалению, это означает, что зачастую метод лечения сводится к стоимости и страховке, а не к предпочтениям пациента».

23. Считайте настои

Если вы просто не можете делать себе инъекции, ваш врач может порекомендовать биологические инфузии.Это означает, что биологическое лекарство вводится через капельницу в ваши вены. По словам доктора Трума, это должен делать сертифицированный медицинский работник, часто медсестра. Некоторые страховые компании могут покрыть приезд медсестры к вам домой, но чаще вам нужно будет пойти в кабинет врача или в медицинскую клинику, добавляет он.

Отслеживайте свои лекарства с помощью ArthritisPower

Присоединяйтесь к реестру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и регистрируйте свои лекарства, чтобы отслеживать побочные эффекты и влияние на активность заболевания.Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Продолжайте читать

Информация для 4 пользователей: более безопасные инъекции.

Вирусы, передающиеся через кровь

Программы для игл и шприцев

Медикаментозное лечение Более безопасные инъекции


Как мы знаем, лучший способ для потребителей наркотиков избежать заражения вирусом, передаваемым через кровь, таким как гепатит С или ВИЧ, — это не употреблять инъекционные наркотики…. мы знаем, что для тех, кто употребляет инъекционные наркотики, есть еще несколько вещей, которые мы можем сделать, чтобы обезопасить себя.

И вот о чем эта страница.

Для альтернативы
информация, это ссылка на Veincare AIVL
Гид.

Если вам нужно получить доступ к оборудованию для инъекций, это ссылка на нашу страницу программы игл и шприцев.

Почему следует использовать безопаснее
инъекционные практики для каждого удара?

Более безопасные методы инъекций могут предотвратить передачу гепатита C и других вирусов, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит B.Это также может помочь предотвратить грязные удары, синяки, заражение крови и абсцессы.

Если вы инфицированы гепатитом С, важно защитить себя, поскольку вы можете повторно заразиться другим штаммом гепатита С, гепатитом В или ВИЧ.

Если у вас нет нового инъекционного инструментария, вы можете попробовать употреблять наркотики другим способом, например, фыркая, глотая или шафтинг. Но если вам необходимо повторно использовать иглу или шприц, обязательно тщательно промойте его с помощью отбеливателя и холодной воды.

Осознавая кровь!

Вирусы, передающиеся с кровью, такие как гепатит С, могут жить вне организма в течение нескольких дней (или даже недель).Даже микроскопические следы крови, слишком мелкие, чтобы их можно было увидеть, могут передавать гепатит С, и эта кровь может передаваться от одного человека к другому во время инъекции.

Итак, знать о крови означает быть внимательным к тому, что происходит на протяжении всего процесса инъекции, чтобы вы случайно не подвергали себя или кого-либо еще воздействию каких-либо вирусов.

Если вы считаете, что какая-либо кровь, ваша или чужая, заразила какую-либо поверхность или оборудование, вам следует заменить любое стерильное оборудование (например, приспособления и т. Д.).), повторно очистите все остальные предметы, которые могли быть загрязнены, и снова вымойте руки, прежде чем продолжить.

Более безопасные методы употребления инъекционных наркотиков.

Когда вы делаете инъекцию, важно делать это осторожно и осторожно. Лучший способ перестраховаться — всегда использовать :

новый,

новая стерильная вода,

новых тампонов (по крайней мере, один для вашей ложки и один для места инъекции),

торник чистый,

чистый фильтр,

чистое пространство для работы (или хотя бы) и

чистых рук и

настоящая корзина для острых предметов.

Вот шаги, которые вы должны выполнить, чтобы делать инъекции максимально безопасно:

Подготовка.

#
Выберите безопасное место для инъекции. Уединенное, чистое, хорошо освещенное место с проточной водой, если возможно.

#
Используйте мыльную воду, чтобы протереть поверхность, на которой вы будете готовить удар, или, по крайней мере, положите немного чистой бумаги или пластика для работы (вы можете использовать сумку, в которой было ваше оборудование).

#
Убедитесь, что у вас есть все необходимое: новые стерильные приспособления, новая стерильная вода (для стерилизации воду необходимо кипятить не менее десяти минут — вода из чайника не стерильна!), Новые тампоны, чистый фильтр и чистый торникет.

#
Вымойте руки (если возможно, в теплой мыльной воде). Мытье рук очень важно для удаления вирусов, бактерий и общей грязи с вашего
инъекционное оборудование.

#
Если вы не можете мыть руки, протрите их новыми тампонами. Мазки взад и вперед просто распространяют грязь и бактерии.

#
Выберите безопасное место для инъекции. Уединенное, чистое, хорошо освещенное место с проточной водой, если возможно.

Смешивание.

#
Очистите ложку, протерев ее один раз новым тампоном, а затем дайте ей высохнуть. Затем положите лекарства в ложку.

#
Используйте новую стерильную насадку, чтобы набрать немного стерильной воды из новой ампулы или свежестерилизованной воды (ПРИМЕЧАНИЕ! Кипячение не стерилизует ее, если вы не держите ее на кипении в течение 10-15 минут. Вода из чайника, скорее всего, будет содержать бактерий, чем водопроводная вода).

#
Никогда не позволяйте бывшему в употреблении оборудованию контактировать с групповой смесью. Независимо от того, насколько хорошо оно было очищено, использованное оборудование (ваше или чужое) по-прежнему представляет риск заражения.Если для смешивания и разделения не используются новые стерильные приспособления, у каждого человека должно быть собственное оборудование, и его следует смешивать отдельно.

#
Добавьте воду в ложку и перемешайте. Вы можете использовать тупой конец шприца для смешивания (но убедитесь, что вы протирали его тампоном, если к нему вообще прикасались). Возможно, вам потребуется нагреть смесь, но решать вам. Помните, что даже
зажигалки и свечи могут передавать вирусы и т. д., и их тоже нужно мыть или протирать тампонами.

#
Добавьте фильтр в ложку.Лучшие фильтры — это немного ватного тампона или тампона, (новый) кусок ролли или сигаретного фильтра или немного тампона.

#
Протрите раствор через фильтр, чтобы удалить загрязнения. Фильтры также помогают предотвратить затупление иглы на дне ложки. Если вы вводите таблетки, используйте фильтр для таблеток, если он у вас есть. Если вы не можете получить его, вам следует отфильтровать смесь не менее трех раз.

#
Удалите пузырьки воздуха, направив иглу вверх и взмахнув стороной шприца.Осторожно нажмите на поршень, пока воздух не выйдет через игольное ушко.

Инъекционный.

#
Один раз протрите место инъекции новым тампоном.

#
(При необходимости) Оберните жгут вокруг плеча или над местом инъекции. Не оставляйте его включенным слишком долго … если вы не можете найти вену, ослабьте жгут, немного отдохните и попробуйте снова.

#
Обычно теплая вода в месте укола помогает поднять вену. Так будет открываться и закрываться ваша рука при накачивании.

#
Пока вы не закончите инъекцию, старайтесь не трогать ничего, что не было очищено.

#
Введите иглу в вену под углом 45 градусов так, чтобы отверстие на конце иглы было направлено вверх. Иногда при введении иглы в цилиндре шприца появляется кровь. Это означает, что вы «нашли» вену.

#
Поднимите назад (вытяните поршень), и должна появиться кровь, если игла правильно расположена в вене. Если вам трудно найти вену, снимите жгут и иглу с руки, надавите на это место (ватным тампоном, салфеткой или туалетной бумагой), чтобы остановить кровотечение.Возьми несколько
глубоко вдохните, расслабьтесь и начните снова. Слишком сильный стресс не поможет.

#
Убедившись, что игла правильно расположена в вене, осторожно ослабьте жгут и медленно нажмите на поршень. Если вы чувствуете боль или необычное сопротивление, немного отодвиньтесь, чтобы проверить, все ли вы в вене. Если вы пропустили, вам нужно будет начать заново и, возможно, придется попробовать другой сайт.

#
Когда вы закончите, убедитесь, что жгут полностью ослаблен, и снимите иглу с руки.Держите руку прямо и надавите на место инъекции (ватным тампоном, салфеткой или туалетной бумагой) в течение нескольких минут, чтобы свести к минимуму синяк. На этом этапе не используйте тампон, так как он остановит свертывание крови и вызовет еще большее кровотечение.

Уборка.

#
Сполосните форму чистой холодной водой сразу после нанесения. Это удалит большую часть крови и поможет снизить риск для кого-либо, если он случайно проткнет себя использованной иглой.Это также помогает удалить любые следы препарата, которые могут остаться в шприце … на всякий случай!

#
Немедленно утилизируйте воду, которую вы использовали для ополаскивания, чтобы никто другой не мог использовать ее и загрязнить свое оборудование вашей кровью.

#
Закройте крышку и выбросьте ее в утвержденный контейнер для утилизации или непрокалываемый контейнер, недоступный для детей, а затем верните его в программу обмена игл и шприцев. Ни в коем случае не переполняйте колпачок подгонки!

#
После того, как вы закончите, протрите место, на котором вы смешались (если возможно, используйте мыльную воду).Если была видна кровь (даже капли), следует очистить место с помощью бытового отбеливателя.

#
Не используйте повторно тампоны, фильтры или ампулы с открытой водой: все они могут загрязниться после открытия.

#
После того, как вы прибрались, вымойте руки мыльной водой. Если это невозможно, вместо этого следует использовать одиночные салфетки с новыми тампонами.

#
Храните все свое оборудование в чистом и безопасном месте.

Советы и приемы для доступа к проблемным венам

Это не всегда просто, но есть способы сделать инфузии при нарушениях свертываемости крови более гладкими

Нет двух одинаковых вен.И хотя никому не нравится застревать, у некоторых людей относительно нет проблем с доступом к венам для введения фактора свертывания крови, в то время как для других это, казалось бы, постоянная борьба. Независимо от того, какой тип вен у вас или вашего ребенка, полезно знать эти уловки, когда вам трудно получить доступ к вене:

Согреться

Когда тело нагревается, кровоток увеличивается, расширяя вены и облегчая их поиск и прилипание. Попробуйте следующие методы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас:

  • Приложите горячую тряпку для мытья посуды к области, которую вы собираетесь обработать, за несколько минут до вливания.
  • Смочите руку теплой водой или подержите ее под краном на пять минут.
  • Перед инфузией примите горячий душ или ванну.
  • Слегка помассируйте выбранный участок. Не хлопайте по коже, чтобы вену приподняли — вы можете увидеть это по телевизору, но это не работает.
  • Сделайте короткие энергичные упражнения, например отжимания или прыжки.
Использовать силу тяжести

Увеличьте приток крови к руке и кисти, позволяя силе тяжести делать всю работу.

  • Лягте на кровать или диван и позвольте руке, которую вы собираетесь вводить, свесить. Медленно сжимайте кулак или сжимайте мяч, а затем отпускайте его снова и снова, это также увеличивает приток крови к этой области.
  • Поверните руку несколько раз, как ветряную мельницу. Центробежная сила гарантирует, что кровь будет попадать в руку, расширяя вену, и ей будет труднее уйти.
Гидрат

Когда тело должным образом увлажнено, вены становятся более расширенными. Попробуйте принять дополнительную жидкость за день до инфузии.Если дети не хотят пить воду, подойдут спортивные напитки или сок. Не пытайтесь пить много жидкости в ночь перед вливанием, чтобы восполнить недостаток жидкости в организме раньше — вы, скорее всего, в конечном итоге нарушите сон из-за того, что вам придется много ходить в туалет в течение ночи.

Relax

Конечно, легче сказать, чем сделать, когда вы собираетесь воткнуть иглу в вену, но напряжение может еще больше сузить вены, что еще больше затруднит вливание. Включите расслабляющую музыку, спокойно вдыхайте и выдыхайте и не обижайтесь на себя, если у вас есть трудности — вы можете это сделать.

Попадание в артерию | YouthAOD Toolbox

Артериальная инъекция происходит, когда человек попадает в артерию, а не в вену. Попадание в артерию может быть болезненным и опасным. Артериальная кровь уходит от сердца, поэтому все, что вводится, попадает прямо в конечности и конечности. Частицы инъекции застревают в капиллярах крови и нарушают кровообращение. Это может привести к отсутствию кровотока и, в конечном итоге, к отмиранию ткани. Кроме того, нет «камня» в результате артериальной инъекции.Скорее, мышечные ткани, по которым течет артериальная кровь, станут опухшими и болезненными.

Избегайте опасных участков
У молодого человека меньше шансов поразить артерию, если он избегает рискованных анатомических точек, где артерии более доступны, особенно таких точек, как над суставами (локоть, за коленом, подмышкой, шеей, пахом).

Пощупать пульс
Предложите молодому человеку пощупать пульс. Наличие пульса означает, что область имеет большую артерию, и его следует избегать.Артериальный пульс в паховой области трудно обнаружить, если человек сидит, как и небольшие артерии вокруг пальцев рук и ног. Посоветуйте молодому человеку найти другое место укола.

Вставьте иглу медленно и осторожно
Могут появиться предупреждающие знаки до того, как игла действительно коснется артерии, например, усиление нервных ощущений, таких как электрический шок, когда игла приближается к артерии, и судороги, когда игла касается стенки артерии . Медленное движение дает пользователю время отвести иглу от артерии.

Артериальный спазм? Вытаскивать!
Если игла поцарапает артерию или начнет протыкать ее, толстая мышечная стенка может спазмироваться. Тогда кровообращение может быть прекращено. Человек испытает резкую болезненную судорогу, сопровождающуюся похолоданием и онемением в этой области или конечности. Иглу необходимо удалить, и, надеюсь, кровообращение возобновится. В противном случае ткани, лишенные крови, начнут отмирать.

Кровяное давление / цвет
Если проколоть артерию, кровяное давление будет достаточно высоким, чтобы кровь попала в шприц.Это может быть не так с меньшей артерией. Бьет ли кровь струей или ее нужно втягивать, артериальная кровь будет ярко-красной.

Что делать при ударе в артерию

  • Бросьте попытки сделать укол в этом случае. Не пытайтесь перейти к другому месту укола. Если вы употребляете и ложитесь спать, у вас может продолжаться кровотечение и вы можете потерять много крови или умереть.

Проба манту положительная: Проба Манту в вопросах и ответах

Bolnica

Туберкулинодиагностика (Проба Манту)

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т. е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

 

Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др.) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.

Противопоказания к пробе Манту:

  • Кожные, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в периоде обострения;
  • Аллергические состояния, ревматизм в активной фазе, бронхиальная астма в стадии обострения;
  • В детских коллективах на карантинном режиме;
  • 1 месяц после прививок.

Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Учет результатов через 72 часа:

  • отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
  • сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
  • положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
  • гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.

В норме в течение 2-4 лет после прививки БЦЖ проба Манту положительная, это так называемая поствакцинальная аллергия, размер папулы к 4 годам уменьшается и становится отрицательным. Если в течение года ребенок заражается туберкулезом, то размер папулы резко увеличивается и она становится положительной. Такие дети нуждаются в срочном дообследовании и консультации в противотуберкулезном диспансере. Направление дает участковый педиатр или врач детского учреждения.

Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Проверка на туберкулёз: какой метод выбрать?

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет.  Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза. Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту. «Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

МантуДиаскинтестКвантифероновый тестT.SPOT.TB
Точность50,00%90,00%97,00%97,00%
Оценка данныхСубъективнаяСубъективнаяОбъективнаяОбъективная
Ложноположительные результатыЧастоРедкоКрайне редкоНет
При скрытой форме туберкулезаНе достоверенНе достоверенДостоверенДостоверен
ПротивопоказанияМногоЕстьНетНет
Побочные реакцииЕстьРедкоНетНет
При ВИЧ и других иммунодефицитахНе информативенНе информативенИнформативенИнформативен
Способ исследованияКожный тестКожный тестАнализ кровиАнализ крови

ПЦР

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста. Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!


Читайте также:

Аллерген туберкулезный рекомбинантный (Диаскинтест) — БУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздрава Чувашии

В течение века во всем мире для диагностики туберкулеза и выявления скрытой туберкулезной инфекции используется туберкулиновая проба Манту. Однако эта проба бывает положительной не только при инфицировании ребенка туберкулёзной инфекцией или уже развившемся заболевании, но и после вакцинации БЦЖ. Кроме того, реакция на пробу Манту может долгие годы сохраняться положительной у людей, когда-то перенесших туберкулез, и отличить впервые инфицированного от переболевшего по пробе Манту невозможно. Чаще всего врачу приходится решать, что стоит за положительной реакцией — вакцинация или инфицирование. В случае неверной интерпретации он может либо необоснованно назначить профилактическую противотуберкулезную терапию неинфицированным детям, либо недооценить положительную реакцию, принять ее за проявления поствакцинальной аллергии – и опоздать с выявлением и лечением имеющегося туберкулеза.

Решением проблемы стала кожная проба «Диаскинтест», которая позволяет отличить туберкулёзную инфекцию с высоким риском развития заболевания от реакции на вакцинацию. Эта проба проводится так же, как проба Манту – путем внутрикожного введения 0,1 мл препарата.

Создана методика использования пробы для разных групп населения и издан приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29.10.2009 г. с целью  широкого внедрения на территории России. В г. Москве применение препарата регламентировано приказом № 173 от 10.02.2010 и рядом методических документов.

В соответствии с этим приказом, внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® применяют по назначению врача-фтизиатра и при его методическом обеспечении. Всем детям и подросткам должна быть проведена первоначально туберкулинодиагностика с помощью пробы Манту, а те, у кого эта проба будет положительной, должны быть направлены к фтизиатру для решения вопроса о причинах такой реакции. В первую очередь они направляются на пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ®. Положительный результат этой пробы свидетельствует о наличии в организме ребенка микобактерий туберкулёза. В этом случае он нуждается в проведении дополнительного обследования, включая компьютерную томографию органов дыхания. Если при рентгенологическом исследовании патология отсутствует, ребёнку назначают профилактическую терапию противотуберкулёзными препаратами. При выявлении рентгенологических признаков, свидетельствующих о  локальных формах туберкулёза, ребенку в стационарных условиях должен быть проведен соответствующий курс химиотерапии. 

Вокруг манту

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

На вопросы читателей «МВ» о диагностике туберкулеза у детей отвечает доцент кафедры фтизиопульмонологии БГМУ, главный внештатный фтизиопедиатр Минздрава Жанна Кривошеева.

Что дает более точный результат — проба Манту или диаскинтест? 

Проба Манту и диаскинтест используются в разных ситуациях. Например, для уточнения диагноза «туберкулез» или «пневмония» более специфичным является диаскинтест. Если человек был инфицирован туберкулезом и микобактерии в его организме активны — диаскинтест будет положительным, в других случаях — отрицательным. Проба Манту будет положительной и при активном туберкулезе, и при инфицировании, и после противотуберкулезной вакцинации БЦЖ.

Может ли развиться аллергия?

Проба Манту и диаскинтест крайне редко вызывают аллергическую реакцию, вместе с тем полностью исключить ее появление нельзя. Поэтому прежде, чем выбрать тот или иной диагностический тест, специалисты всегда уточняют, были ли необычные реакции в предыдущий раз. При положительном ответе проба Манту и диаскинтест противопоказаны. 

Изредка после инъекции можно наблюдать повышение температуры тела, высыпания на предплечье или руке. А вот если в месте введения инъекции появился зуд, помимо возможной аллергической реакции на препарат можно предполагать инфицирование микобактериями туберкулеза. 

В случае, если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется за пять дней до проведения теста и два дня после (до учета местной реакции на руке) принимать антигистаминные препараты.

Обязательно ли всем делать пробу Манту или диаскинтест? 

Согласно анализу заболеваемости туберкулезом в Беларуси и некоторых других странах, 80 % случаев заражения происходит среди детей из групп риска:

• проживающие в семье, где есть больные туберкулезом, а также имеющие хроническую бронхолегочную либо патологию другого органа или системы;

• болеющие сахарным диабетом;

• ВИЧ-инфицированные;

• получающие длительную гормональную терапию после трансплантации, а также с тяжелой иммунной недостаточностью другого генеза.  

Во избежание назначения лишних исследований, в т. ч. рентгенологических, а также длительного (3–6 месяцев) профилактического приема противотуберкулезных препаратов проба Манту и диаскинтест планово проводятся только в группах риска (до 7 лет — проба Манту, с 8 до 17 лет — диаскинтест). При подозрении на туберкулез тесты выполняют любому пациенту независимо от возраста и факторов риска. 

Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез?

У пациентов со слабым иммунитетом острая прогрессирующая форма туберкулеза легких развивается выраженно, впрочем, такие случаи редки. Как правило, туберкулез прогрессирует медленно и незаметно, практически бессимптомно, в чем и состоит его коварство. 

Первыми симптомами могут быть признаки интоксикации, например, ребенок стал хуже кушать, у него незначительно повышена температура тела, он бледный и вялый, много спит. В некоторых случаях появляется длительный сухой и на первый взгляд беспричинный кашель.  

Стоит обратить внимание на вес ребенка: ест, как и прежде, но стал таять на глазах. Иногда похудение является единственным симптомом заболевания. 

Если развивается внелегочный туберкулез, диагностика осложняется. Как правило, таких пациентов обследуют несколько специалистов. 

У нас недавно проходил лечение ребенок с туберкулезом уха. У него был длительный гнойный рецидивирующий отит. Лечение по профилю эффекта не давало, поэтому было решено проверить мальчика на туберкулез. Попутно выяснилось, что туберкулезом болен один из его близких родственников. Произошло заражение, и болезнь «выстрелила» в самое слабое место — ухо. В настоящее время юный пациент успешно завершил лечение.

Разрешено ли проводить пробу Манту/диаскинтест, если ребенок простыл либо только что перенес ОРВИ? Или следует повременить? 

При ОРВИ или другой инфекции лучше подождать до полного выздоровления. Идеальный вариант — выдержать пару недель после того, как ребенок вылечился, а при тяжелых заболеваниях — месяц, хотя проведение тестов разрешается сразу после выздоровления. Если требуется подтвердить или опровергнуть наличие активного туберкулеза, тесты проводятся больному ребенку. 

В каких случаях можно получить медотвод?

Постоянный медотвод возможен в случае, если была серьезная побочная реакция на предыдущие инъекции. Временно отложить проведение диагностических тестов целесообразно, если ребенок переносит острое инфекционное заболевание, обострилось любое хроническое заболевание, в т. ч. аллергическое, имеются кожные высыпания на месте предполагаемой инъекции или в детском коллективе объявлен карантин.

Есть ли альтернативные методы диагностики?

В республике сегодня доступны все самые современные методы диагностики туберкулеза. Если говорить о раннем выявлении туберкулезной инфекции (так называемой латентной формы), может использоваться квантифероновый тест — определение уровня гамма-интерферона в венозной крови. Квантифероновый тест зарегистрирован в Беларуси в 2016 году. Его выполняют в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. Исследование дорогостоящее и трудоемкое, поэтому применяется в особо сложных диагностических случаях. Белорусским гражданам проводится бесплатно по направлению консультанта центра. 

Выполнение квантиферонового теста проводится в следующих случаях:

• у ребенка была серьезная аллергическая реакция на пробу Манту или диаскинтест; 

• необходимо провести диагностику беременной;

• у ребенка тяжелая сопутствующая патология, например онкогематологическое заболевание, когда введение любого реагента чревато обострением основного заболевания.

Еще один диагностический метод, который используется при подозрении на туберкулез легких, — бактериологическая диагностика. Наиболее точными являются молекулярно-генетические тесты. В нашей стране доступны два таких теста – «Хайн-тест» и «Джин-эксперт». С их помощью можно определить не только наличие в организме ДНК микобактерий туберкулеза, но и уточнить, есть ли у них устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Результаты тестов можно узнать уже в день сдачи мокроты. Эти методы быстрой диагностики доступны в каждом областном и районном центре.

Нужно ли проходить какие-либо обследования перед пробой Манту или диаскинтестом? 

Перед постановкой диагностических тестов педиатр проводит клинический осмотр: измеряет температуру, интересуется, нет ли кашля или насморка, других жалоб. Помимо этого уточняет, нет ли карантина по гриппу, ветряной оспе, ротавирусной инфекции в дошкольном или общеобразовательном учреждении, которое посещает ребенок. Накануне проведения тестов уведомляются родители или опекуны ребенка.

Способно ли хроническое заболевание повлиять на результаты диагностики?

Хроническое заболевание, которое не лечилось препаратами, оказывающими угнетающее влияние на иммунную систему, не может значительно повлиять на результаты диагностических тестов. 

Реакция организма на пробу Манту или диаскинтест может быть ложноотрицательной в случае, если человек длительное время принимал гормональные препараты (глюкокортикостероиды), например из-за хронического заболевания почек или бронхиальной астмы. При продолжительном лечении этими лекарственными средствами диагностические тесты не будут показательными. Как правило, после проведения такой терапии желательно, чтобы прошло хотя бы полгода до постановки кожного диагностического теста на туберкулез.

Автор: Ольга Стружинская
Медицинский вестник, 1 ноября 2018

 

«Виражи» туберкулеза

С началом календарного года в некоторых семьях появляется новый повод для тревог: медработники делают детям постановку туберкулиновых проб. Тех, у кого обнаруживается положительная реакция (припухлость и покраснение), направляют для дополнительного обследования к врачу-фтизиатру, что и становится порой причиной родительских слез.

Важно, чтобы мамы и папы знали о значении пробы Манту и прививки БЦЖ для профилактики туберкулеза у ребенка, и не волновались безосновательно.

Все дети обычно рождаются стерильными от туберкулеза, а к зрелому возрасту почти все взрослое население инфицировано туберкулезной палочкой. В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди взрослого населения риск встречи с туберкулезной палочкой у ребенка возрастает. При хорошем иммунитете эта «встреча» не заканчивается заболеванием. Но оценить состояние иммунитета и соотнести эту оценку с моментом инфицирования в жизни практически невозможно, поэтому медиками продумана следующая «защита» ребенка от туберкулеза: проведение профилактических прививок (БЦЖ), оценка напряженности иммунитета с помощью проб Манту и профилактическое лечение «виражных» детей.

Первая прививка от туберкулеза (введение живой ослабленной микобактерии) проводится малышу на пятый день жизни в роддоме. Она способствует выработке иммунитета, но не может вызвать заболевание. Научно доказано, что это самый эффективный способ предупреждения туберкулеза у детей, в 80-ти процентах случаев предупреждает заболевание в детском возрасте, а в крайне редких случаях заражения с развитием заболевания, туберкулез протекает в легкой форме. В 7 и 14 лет прививку повторяют, но не всем детям, а только не инфицированным микобактерией туберкулеза.

Напряженность иммунитета и степень инфицированности позволяет оценить проводимая ежегодно проба Манту. Проба Манту представляет собой внутрикожное введение туберкулина в строгой общепринятой дозировке. Туберкулин – это продукт жизнедеятельности туберкулезных микробов, приготовленный особым способом. Он совершенно безвреден для детского организма. Оценка пробы Манту проводится через 72 часа после постановки. Результат может быть отрицательным (свидетельство того, что ребенок не инфицирован микобактериями туберкулеза), сомнительным (характерно при незначительной инфицированности или аллергической настроенности организма) и положительной разной степени выраженности.  Дети, впервые положительно прореагировавшие на введение туберкулина, нуждаются в дообследовании, которое включает общеклинические анализы крови, мочи, анализ кала на наличие гельминтов, рентгенографию органов грудной полости по показаниям, уточнение склонности к аллергическим заболеваниям или наличие последних. Дообследование уточняет причину положительной пробы Манту и определяет дальнейший ход наблюдения ребенка.

Момент инфицирования определяется по переходу отрицательной пробы Манту в положительную и называется «виражом» туберкулиновых проб. «Вираж» опасен тем, что более трети из впервые выявленных больных туберкулезом  детей заболевают им именно в этот период. Поэтому «виражные» дети должны быть проконсультированы врачом-фтизиатром и  углубленно обследованы для выявления локальных форм туберкулеза или аллергических заболеваний. Если они не обнаружены, назначается профилактическое лечение одним из противотуберкулезных препаратов (выдаются бесплатно в тубкабинете), несмотря на то, что жалоб на состояние здоровья нет. Во время лечения необходимо обогатить питание детей витаминами, разнообразить свежими овощами и фруктами. Через год проводится повторная проба Манту и в дальнейшем чаще всего таких детей снимают с диспансерного учета.

В настоящее время заболевание туберкулезом среди детей регистрируется в единичных случаях. Этот результат во многом объясняется регулярным проведением противотуберкулезных прививок, ежегодной туберкулинодиагностики всего детского населения и обязательным лечением «виражных» детей. В этой работе, призванной защитить наших детей от туберкулеза, крайне важны заинтересованность и взаимодействие родителей, педагогов и медиков.

Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?

Обзор

Туберкулез (ТБ) — очень заразное заболевание. Это вызвано бактериальной инфекцией под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).

Воздействие Mtb может привести либо к активному туберкулезу, либо к латентной туберкулезной инфекции. Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы, но у вас нет никаких признаков или симптомов. Латентный ТБ также может со временем перерасти в активное заболевание.

Активный туберкулез лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев.Латентный ТБ также обычно лечат, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем.

Для диагностики туберкулеза используются два типа тестов: анализ крови и кожный тест. Результаты любого теста не покажут, есть ли у вас латентный или активный туберкулез. Вместо этого они используются, чтобы определить, нужно ли вам лечиться и какие лекарства.

Кожная проба на ТБ также называется туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП). Тест обычно хорошо переносится, и люди редко имеют на него отрицательную реакцию.

Кожная проба на туберкулез состоит из двух частей:

Часть первая

Во время одного визита к врачу или в клинику небольшое количество туберкулина вводится под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой очищенное производное протеина (PPD), полученное из бактерий, вызывающих туберкулез.

После инъекции на месте укола образуется небольшая бледная шишка.

Часть вторая

Вторая фаза теста проводится через 48–72 часа.В это время ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, заразились ли вы туберкулезом.

Если вы ждете дольше 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.

Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты будут такими же.

Если вы заразились Mtb , , ваша кожа вокруг места инъекции должна начать набухать и твердеть через 48–72 часа.

Эта шишка, или уплотнение, как ее называют в клинической практике, также станет красной. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.

Индурацию следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси между вашей кистью и локтем. На интерпретацию теста влияют несколько факторов.

Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или если вы относитесь к группе повышенного риска заражения туберкулезом, вам, скорее всего, пропишут лекарства, чтобы вылечить инфекцию и облегчить симптомы.

Если у вас низкий риск и положительный результат анализа, ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови на ТБ для подтверждения диагноза. Кожная проба на туберкулез менее точна, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.

Ложноположительный результат

Если вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), у вас может быть ложноположительный результат кожной пробы. В некоторых странах его используют для снижения риска заболевания туберкулезом.

К другим причинам ложноположительного результата относятся:

  • неправильное проведение теста
  • неточная интерпретация результатов вашего теста
  • инфекция нетуберкулезными микобактериями

ложноотрицательный результат

Вы также можете получить ложный результат -отрицательный результат, означает, что тест отрицательный, но вы действительно инфицированы туберкулезом.Опять же, неправильное проведение теста или интерпретация результата может привести к ложноотрицательному результату теста.

Определенные состояния иммунной системы, особенно трансплантация органов, также могут вызывать ложноотрицательный результат кожной пробы.

Если вы заразились туберкулезом в последние несколько недель, возможно, у вас еще нет положительного результата теста на туберкулез. Младенцы, даже если они больны туберкулезом, не всегда могут иметь положительный результат кожной пробы.

Если появляется отрицательный результат, но ваш риск заражения туберкулезом или ваши симптомы предполагают, что у вас есть инфекция, сразу же можно сделать второй кожный тест.Анализ крови также можно сделать в любое время.

Симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает заметных симптомов.

Один из наиболее распространенных симптомов туберкулеза — непрекращающийся кашель. Вы также можете кашлять кровью. К другим симптомам относятся:

Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти тестирование.

Полезен даже отрицательный результат, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.

После положительной кожной пробы обычно следует рентген грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией. Врач будет искать белые пятна, указывающие на области, в которых ваша иммунная система реагирует на бактерии.

В легких могут быть другие изменения, вызванные туберкулезом. Ваш врач может решить использовать компьютерную томографию вместо рентгена грудной клетки (или в качестве последующего наблюдения), потому что компьютерная томография дает изображения с гораздо большей детализацией.

Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач может также назначить анализ мокроты.Мокрота — это слизь, выделяемая при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий ТБ, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какое лекарство прописать.

ТБ излечима.

Если у вас туберкулез, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.

Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?

Обзор

Туберкулез (ТБ) — очень заразное заболевание. Это вызвано бактериальной инфекцией под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).

Воздействие Mtb может привести либо к активному туберкулезу, либо к латентной туберкулезной инфекции. Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы, но у вас нет никаких признаков или симптомов. Латентный ТБ также может со временем перерасти в активное заболевание.

Активный туберкулез лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев. Латентный ТБ также обычно лечат, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем.

Для диагностики туберкулеза используются два типа тестов: анализ крови и кожный тест. Результаты любого теста не покажут, есть ли у вас латентный или активный туберкулез.Вместо этого они используются, чтобы определить, нужно ли вам лечиться и какие лекарства.

Кожная проба на ТБ также называется туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП). Тест обычно хорошо переносится, и люди редко имеют на него отрицательную реакцию.

Кожная проба на туберкулез состоит из двух частей:

Часть первая

Во время одного визита к врачу или в клинику небольшое количество туберкулина вводится под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой очищенное производное протеина (PPD), полученное из бактерий, вызывающих туберкулез.

После инъекции на месте укола образуется небольшая бледная шишка.

Часть вторая

Вторая фаза теста проводится через 48–72 часа. В это время ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, заразились ли вы туберкулезом.

Если вы ждете дольше 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.

Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты будут такими же.

Если вы заразились Mtb , , ваша кожа вокруг места инъекции должна начать набухать и твердеть через 48–72 часа.

Эта шишка, или уплотнение, как ее называют в клинической практике, также станет красной. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.

Индурацию следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси между вашей кистью и локтем. На интерпретацию теста влияют несколько факторов.

Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или если вы относитесь к группе повышенного риска заражения туберкулезом, вам, скорее всего, пропишут лекарства, чтобы вылечить инфекцию и облегчить симптомы.

Если у вас низкий риск и положительный результат анализа, ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови на ТБ для подтверждения диагноза. Кожная проба на туберкулез менее точна, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.

Ложноположительный результат

Если вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), у вас может быть ложноположительный результат кожной пробы. В некоторых странах его используют для снижения риска заболевания туберкулезом.

К другим причинам ложноположительного результата относятся:

  • неправильное проведение теста
  • неточная интерпретация результатов вашего теста
  • инфекция нетуберкулезными микобактериями

ложноотрицательный результат

Вы также можете получить ложный результат -отрицательный результат, означает, что тест отрицательный, но вы действительно инфицированы туберкулезом. Опять же, неправильное проведение теста или интерпретация результата может привести к ложноотрицательному результату теста.

Определенные состояния иммунной системы, особенно трансплантация органов, также могут вызывать ложноотрицательный результат кожной пробы.

Если вы заразились туберкулезом в последние несколько недель, возможно, у вас еще нет положительного результата теста на туберкулез. Младенцы, даже если они больны туберкулезом, не всегда могут иметь положительный результат кожной пробы.

Если появляется отрицательный результат, но ваш риск заражения туберкулезом или ваши симптомы предполагают, что у вас есть инфекция, сразу же можно сделать второй кожный тест. Анализ крови также можно сделать в любое время.

Симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает заметных симптомов.

Один из наиболее распространенных симптомов туберкулеза — непрекращающийся кашель. Вы также можете кашлять кровью. К другим симптомам относятся:

Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти тестирование.

Полезен даже отрицательный результат, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.

После положительной кожной пробы обычно следует рентген грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией. Врач будет искать белые пятна, указывающие на области, в которых ваша иммунная система реагирует на бактерии.

В легких могут быть другие изменения, вызванные туберкулезом. Ваш врач может решить использовать компьютерную томографию вместо рентгена грудной клетки (или в качестве последующего наблюдения), потому что компьютерная томография дает изображения с гораздо большей детализацией.

Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач может также назначить анализ мокроты.Мокрота — это слизь, выделяемая при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий ТБ, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какое лекарство прописать.

ТБ излечима.

Если у вас туберкулез, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.

Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?

Обзор

Туберкулез (ТБ) — очень заразное заболевание. Это вызвано бактериальной инфекцией под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).

Воздействие Mtb может привести либо к активному туберкулезу, либо к латентной туберкулезной инфекции. Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы, но у вас нет никаких признаков или симптомов. Латентный ТБ также может со временем перерасти в активное заболевание.

Активный туберкулез лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев. Латентный ТБ также обычно лечат, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем.

Для диагностики туберкулеза используются два типа тестов: анализ крови и кожный тест. Результаты любого теста не покажут, есть ли у вас латентный или активный туберкулез.Вместо этого они используются, чтобы определить, нужно ли вам лечиться и какие лекарства.

Кожная проба на ТБ также называется туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП). Тест обычно хорошо переносится, и люди редко имеют на него отрицательную реакцию.

Кожная проба на туберкулез состоит из двух частей:

Часть первая

Во время одного визита к врачу или в клинику небольшое количество туберкулина вводится под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой очищенное производное протеина (PPD), полученное из бактерий, вызывающих туберкулез.

После инъекции на месте укола образуется небольшая бледная шишка.

Часть вторая

Вторая фаза теста проводится через 48–72 часа. В это время ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, заразились ли вы туберкулезом.

Если вы ждете дольше 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.

Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты будут такими же.

Если вы заразились Mtb , , ваша кожа вокруг места инъекции должна начать набухать и твердеть через 48–72 часа.

Эта шишка, или уплотнение, как ее называют в клинической практике, также станет красной. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.

Индурацию следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси между вашей кистью и локтем. На интерпретацию теста влияют несколько факторов.

Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или если вы относитесь к группе повышенного риска заражения туберкулезом, вам, скорее всего, пропишут лекарства, чтобы вылечить инфекцию и облегчить симптомы.

Если у вас низкий риск и положительный результат анализа, ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови на ТБ для подтверждения диагноза. Кожная проба на туберкулез менее точна, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.

Ложноположительный результат

Если вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), у вас может быть ложноположительный результат кожной пробы.В некоторых странах его используют для снижения риска заболевания туберкулезом.

К другим причинам ложноположительного результата относятся:

  • неправильное проведение теста
  • неточная интерпретация результатов вашего теста
  • инфекция нетуберкулезными микобактериями

ложноотрицательный результат

Вы также можете получить ложный результат -отрицательный результат, означает, что тест отрицательный, но вы действительно инфицированы туберкулезом. Опять же, неправильное проведение теста или интерпретация результата может привести к ложноотрицательному результату теста.

Определенные состояния иммунной системы, особенно трансплантация органов, также могут вызывать ложноотрицательный результат кожной пробы.

Если вы заразились туберкулезом в последние несколько недель, возможно, у вас еще нет положительного результата теста на туберкулез. Младенцы, даже если они больны туберкулезом, не всегда могут иметь положительный результат кожной пробы.

Если появляется отрицательный результат, но ваш риск заражения туберкулезом или ваши симптомы предполагают, что у вас есть инфекция, сразу же можно сделать второй кожный тест. Анализ крови также можно сделать в любое время.

Симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает заметных симптомов.

Один из наиболее распространенных симптомов туберкулеза — непрекращающийся кашель. Вы также можете кашлять кровью. К другим симптомам относятся:

Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти тестирование.

Полезен даже отрицательный результат, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.

После положительной кожной пробы обычно следует рентген грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией. Врач будет искать белые пятна, указывающие на области, в которых ваша иммунная система реагирует на бактерии.

В легких могут быть другие изменения, вызванные туберкулезом. Ваш врач может решить использовать компьютерную томографию вместо рентгена грудной клетки (или в качестве последующего наблюдения), потому что компьютерная томография дает изображения с гораздо большей детализацией.

Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач может также назначить анализ мокроты.Мокрота — это слизь, выделяемая при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий ТБ, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какое лекарство прописать.

ТБ излечима.

Если у вас туберкулез, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.

Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?

Обзор

Туберкулез (ТБ) — очень заразное заболевание. Это вызвано бактериальной инфекцией под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).

Воздействие Mtb может привести либо к активному туберкулезу, либо к латентной туберкулезной инфекции. Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы, но у вас нет никаких признаков или симптомов. Латентный ТБ также может со временем перерасти в активное заболевание.

Активный туберкулез лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев. Латентный ТБ также обычно лечат, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем.

Для диагностики туберкулеза используются два типа тестов: анализ крови и кожный тест. Результаты любого теста не покажут, есть ли у вас латентный или активный туберкулез.Вместо этого они используются, чтобы определить, нужно ли вам лечиться и какие лекарства.

Кожная проба на ТБ также называется туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП). Тест обычно хорошо переносится, и люди редко имеют на него отрицательную реакцию.

Кожная проба на туберкулез состоит из двух частей:

Часть первая

Во время одного визита к врачу или в клинику небольшое количество туберкулина вводится под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой очищенное производное протеина (PPD), полученное из бактерий, вызывающих туберкулез.

После инъекции на месте укола образуется небольшая бледная шишка.

Часть вторая

Вторая фаза теста проводится через 48–72 часа. В это время ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, заразились ли вы туберкулезом.

Если вы ждете дольше 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.

Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты будут такими же.

Если вы заразились Mtb , , ваша кожа вокруг места инъекции должна начать набухать и твердеть через 48–72 часа.

Эта шишка, или уплотнение, как ее называют в клинической практике, также станет красной. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.

Индурацию следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси между вашей кистью и локтем. На интерпретацию теста влияют несколько факторов.

Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или если вы относитесь к группе повышенного риска заражения туберкулезом, вам, скорее всего, пропишут лекарства, чтобы вылечить инфекцию и облегчить симптомы.

Если у вас низкий риск и положительный результат анализа, ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови на ТБ для подтверждения диагноза. Кожная проба на туберкулез менее точна, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.

Ложноположительный результат

Если вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), у вас может быть ложноположительный результат кожной пробы.В некоторых странах его используют для снижения риска заболевания туберкулезом.

К другим причинам ложноположительного результата относятся:

  • неправильное проведение теста
  • неточная интерпретация результатов вашего теста
  • инфекция нетуберкулезными микобактериями

ложноотрицательный результат

Вы также можете получить ложный результат -отрицательный результат, означает, что тест отрицательный, но вы действительно инфицированы туберкулезом. Опять же, неправильное проведение теста или интерпретация результата может привести к ложноотрицательному результату теста.

Определенные состояния иммунной системы, особенно трансплантация органов, также могут вызывать ложноотрицательный результат кожной пробы.

Если вы заразились туберкулезом в последние несколько недель, возможно, у вас еще нет положительного результата теста на туберкулез. Младенцы, даже если они больны туберкулезом, не всегда могут иметь положительный результат кожной пробы.

Если появляется отрицательный результат, но ваш риск заражения туберкулезом или ваши симптомы предполагают, что у вас есть инфекция, сразу же можно сделать второй кожный тест. Анализ крови также можно сделать в любое время.

Симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает заметных симптомов.

Один из наиболее распространенных симптомов туберкулеза — непрекращающийся кашель. Вы также можете кашлять кровью. К другим симптомам относятся:

Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти тестирование.

Полезен даже отрицательный результат, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.

После положительной кожной пробы обычно следует рентген грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией. Врач будет искать белые пятна, указывающие на области, в которых ваша иммунная система реагирует на бактерии.

В легких могут быть другие изменения, вызванные туберкулезом. Ваш врач может решить использовать компьютерную томографию вместо рентгена грудной клетки (или в качестве последующего наблюдения), потому что компьютерная томография дает изображения с гораздо большей детализацией.

Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач может также назначить анализ мокроты.Мокрота — это слизь, выделяемая при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий ТБ, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какое лекарство прописать.

ТБ излечима.

Если у вас туберкулез, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.

Туберкулез и обследования | Служба здравоохранения университета

На этой странице:

Как пройти тестирование в UHS:

Запишитесь на прием, позвонив по телефону 734-764-8320 или узнайте, как получить медицинское обслуживание.

Существует два типа тестов на туберкулез (ТБ).

Кожное тестирование может использовать большинство людей. Кожные тесты доступны в будние дни UHS, кроме четверга. Вам нужно будет прийти лично через 48-72 часа после теста, , чтобы можно было исследовать вашу руку и оценить результаты теста. Стоимость 28 долларов. Если вы студент, возьмите с собой удостоверение личности U-M.

Кожная проба — это простой и недорогой кожный тест, который может указать на наличие туберкулезной инфекции в прошлом или настоящем.UHS использует самый надежный кожный тест — PPD Манту. Небольшое количество жидкости (так называемое очищенное производное белка или PPD) вводится под верхний слой кожи на предплечье с помощью небольшой иглы. После кожной пробы вы можете заниматься своими обычными делами, в том числе мыть руки. Это может вызвать отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые обычно проходят в течение недели.

Анализ крови может быть предпочтительным для людей, которые получили вакцину БЦЖ, ранее имели положительную кожную пробу на ТБ или имели документально подтвержденную аллергическую реакцию на кожную пробу на ТБ в прошлом.

Часто задаваемые вопросы о тестировании:

Что означают результаты теста?

  • Отрицательный результат (нереактивный) означает отсутствие признаков туберкулеза и дальнейшее тестирование не требуется.
  • Положительный результат (реактивный) означает, что есть доказательства туберкулеза, потребуется дополнительное тестирование и вам необходимо будет встретиться с врачом.

Если в прошлом у меня была положительная кожная проба, нужно ли мне пройти еще одну пробу?
После положительной кожной пробы может потребоваться анализ крови.При частом повторении реакция на кожную пробу может быть сильнее. Важно вести учет положительной кожной пробы, чтобы вы могли обращаться к ней в будущем и не повторять кожные пробы.

Специально для иностранных пациентов:

Вызывает ли вакцинация положительный результат кожной пробы?
Противотуберкулезная вакцина БЦЖ обычно не дает положительного результата кожной пробы, если вы были вакцинированы более десяти лет назад. Многие пациенты из других стран получили вакцину БЦЖ, которая снизила риск туберкулеза в детстве.Однако эффективность вакцины БЦЖ со временем снижается. Почти все иностранные студенты, у которых развивается активный туберкулез, получили вакцину. Большинство положительных кожных проб вызывает туберкулезная инфекция, а не БЦЖ.

Повлияет ли ТБ на статус моей визы?
Результаты теста на туберкулез не влияют на статус визы. UHS должен сообщать о случаях активного ТБ (но не неактивного ТБ) в окружной отдел здравоохранения для расследования на предмет возможного заражения другими людьми. Кроме того, медицинские записи в UHS являются конфиденциальными и не могут быть переданы без вашего согласия.

Что такое туберкулез и как он передается?

Туберкулез вызывается бактериями ТБ. Обычно поражаются легкие. Это также может повлиять на другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник.

ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Бактерии (в форме капель) попадают в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает. Люди, находящиеся поблизости, вдыхают капли и могут заразиться. Туберкулез не так легко передается, как простуда.

В чем разница между неактивным и активным ТБ?

При неактивном (латентном) ТБ бактерии ТБ живы, но неактивны в организме.Организм выстраивает стены вокруг этих бактерий, как струп над порезом. Бактерии туберкулеза могут оставаться в этих стенах годами. До 10% людей с неактивным ТБ, не получающих лечения, заболеют активным ТБ.

При активном ТБ (заболевании ТБ) активизируются и размножаются бактерии ТБ. У человека с активным туберкулезом есть симптомы, и он может передавать туберкулез другим людям. Активный туберкулез очень серьезен, вызывая необратимые повреждения и даже смерть.

Для получения дополнительной информации см. «Разница между латентной инфекцией ТБ и заболеванием ТБ» от Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Кто в группе риска?

Если вы жили в стране, где ТБ относительно распространен, у вас есть значительный шанс заболеть неактивным ТБ. См. Список стран с высоким бременем туберкулеза. А если у вас неактивный туберкулез, ваш риск развития туберкулеза в США является самым высоким в течение первых двух лет после прибытия в США.

Другие ситуации, которые могут подвергнуть вас риску:

  • Тесный контакт с больным активной формой туберкулеза
  • Работа или проживание в групповых учреждениях, таких как тюрьмы или тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных
  • Наличие заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, силикоз, сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, некоторые заболевания крови, некоторые виды рака, низкую массу тела (> 10% ниже идеальной), гастрэктомию и тощей кишки, длительную терапию кортикостероидами, другую иммуносупрессивную терапию
  • Введение запрещенных наркотиков

ТБ уменьшилось в США, но остается угрозой для здоровья населения.

Тестирование для американских путешественников:

американских путешественников, которые планируют длительное пребывание (3 месяца и более) в странах, где распространен туберкулез, должны пройти кожное тестирование на туберкулез перед отъездом и еще раз через 12 недель после возвращения. См. Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Лечение

Неактивный ТБ: В США пациентам с неактивным ТБ рекомендуется лечение для предотвращения развития активного ТБ. В других странах, где ТБ более распространен, лечение неактивного ТБ недоступно или не рекомендуется, поскольку активный ТБ является более приоритетным.

Антибиотики используются для лечения неактивного туберкулеза у людей.

Побочные эффекты этих антибиотиков редки, однако они могут повлиять на печень или нервную систему. Воспаление печени (гепатит) — главная проблема. Риск редко встречается у молодых людей и увеличивается с возрастом. Функцию печени можно контролировать с помощью анализов крови. Побочные эффекты обычно исчезают после прекращения приема антибиотика. В США специалисты по фтизиатрии считают, что риск активного туберкулеза выше, чем риск побочных эффектов лечения.

Важно завершить лечение как для профилактики активного туберкулеза, так и для предотвращения развития штаммов, устойчивых к антибиотикам. Если вы планируете прекратить лечение, сообщите об этом своему врачу.

Если вы решите не лечиться и позже у вас появятся симптомы, как можно скорее сообщите поставщику медицинских услуг о симптомах и положительном результате теста на ТБ.

Активный туберкулез требует антибиотиков, которые почти всегда могут вылечить активный туберкулез. Прием антибиотиков по назначению критически важен для успеха.К сожалению, количество устойчивых к антибиотикам штаммов туберкулеза растет. Об активных случаях туберкулеза сообщается в местный отдел здравоохранения, который контролирует лечение и может изолировать пациента до тех пор, пока антибиотики не подействуют. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если будет диагностирован активный туберкулез.

Предупреждение:

Если у вас неактивный туберкулез, лечитесь, чтобы защитить свое здоровье, а также свою семью, друзей, коллег и наше сообщество. Лечение удаляет бактерии ТБ из вашего тела, поэтому они не могут перерасти в активную форму ТБ.

Дополнительная информация:

Департамент здравоохранения округа Ваштено предлагает тестирование на туберкулез; звоните 734-544-6770

Всемирная организация здравоохранения

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Скрининговый тест Манту — Информация, подготовка, результаты тестов и многое другое

что такое скрининговый тест Манту / тест Пирке?

Проба Манту, или проба Пирке, или проба PPD для очищенного производного белка — это кожная проба, которая используется для диагностики туберкулеза.Основанием для чтения этого теста является определение наличия или отсутствия уплотнения (локализованного отека). Он используется, чтобы определить, развился ли у кого-то иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез. Тест основан на том факте, что бактерии, вызывающие туберкулез, то есть Mycobacterium Tuberculosis, вызвали аллергическую реакцию замедленной реакции кожи на тест Пирке к определенным компонентам бактерии

.

Тест Манту на туберкулез иногда может быть отрицательным, но это не всегда означает, что человек свободен от туберкулеза.Это происходит главным образом потому, что иногда, если человек подвергается воздействию бактерий, для получения положительного результата теста PPD требуется инкубационный период от двух до двенадцати недель.

зачем мне этот тест?

Проба Манту — это кожная проба, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium Tuberculosis (TB). Он используется для определения любого иммунного ответа кожи любым человеком, который мог быть или подвергается воздействию бактерий.

Если вы испытываете один или несколько из нижеперечисленных симптомов, вам необходимо пройти тест Пирке, чтобы определить, положительный ли вы на Mycobacterium tuberculosis.

1. Ночная потливость

2. Необъяснимая потеря веса

3. Усталость

4. Лихорадка

5. Озноб

6. Потеря аппетита

7. Продолжительный и непрекращающийся кашель

8. Кровь в мокроте

9. Болезненное дыхание

10. Болезненный кашель

При тяжелой форме туберкулеза он распространяется на легкие, и вы можете увидеть следующие положительные симптомы пробы Манке.

1. Боль в груди

2.Кашель с кровью

3. Продолжительный кашель более трех недель

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Если результат Манту положительный, то врач попросит сдать анализ крови или сделать рентген грудной клетки. Также могут быть тесты на наличие инфекции через мокроту. Наконец, образцы мочи или тканей также могут быть собраны для тестирования, если врач диагностировал распространение инфекции.

что означают мои результаты теста?

Диагностика обычно проводится в два этапа.После введения инъекции и появления уплотнения вторую стадию необходимо начать в течение 24-48 часов после введения. Врач проверит, что случилось с шишкой на коже. Результаты пробы Манту интерпретируются размером уплотнения (в диаметре), которое возникает в дополнение к определенным специфическим факторам риска, связанным с пациентом. Положительные симптомы пробы Манту выявляются у здорового человека, если уплотнение больше или равно 15 мм. Положительный результат пробы Манту считается абсолютным, если при устном переводе присутствуют волдыри.

Вот ориентировочный эталонный диапазон, который используется медицинскими работниками для интерпретации результатов измерения с помощью пробы Манту.

как проводится этот тест?

Скрининг Манту проводится путем инъекции 0,1 мл жидкости, содержащей 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) PPD, в самый верхний слой кожи (то есть внутрикожный), который является слоем под поверхностью кожи предплечья. Туберкулин — это фракция очищенного белка, взятого из бактерий, вызывающих туберкулез, т.е.е. Mycobacterium tuberculosis. Как правило, его назначают на участке кожи, где нет аномалий, и вдали от вен.

Если инъекция сделана правильно, должна появиться бледная дискретная возвышенность кожи (6-10 мм) в диаметре. При положительном результате пробы Манту лечение назначает врач при постановке диагноза при назначении специального лекарства на срок от 6 до 9 месяцев.

представляет ли этот тест какой-либо риск?

Некоторые из общих побочных эффектов пробы Пирке или пробы Манту: отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые не продолжаются более недели.

что может повлиять на результаты моих тестов?

Люди, живущие в зонах повышенного риска, или те, кто контактировал с больным туберкулезом, подвергаются более высокому риску заражения этим заболеванием. Другие переменные, которые могут повлиять на результаты теста:

1. Работа в медицинском учреждении, где вы контактируете с инфицированными пациентами или детьми

2. Заболевание туберкулезом в прошлом

3. ВИЧ-положительный

4. Потребители наркотиков, употребляющие особенно инъекционные наркотики

5.Пересадка органа

6. Очень маленькие дети также подвержены более высокому риску

7. Беременные

Требуется образец

Для анализа не требуется образец крови или мочи. Единственная процедура взятия пробы заключается в введении PPD (туберкулиновых единиц) в предплечье пациента. Рекомендуется давать 5 ЕД детям и 10 ЕД взрослым.

как подготовиться к экзамену?

Для прохождения скринингового теста Манту голодание не требуется.Кроме того, для теста всегда не требуется никакой другой специальной подготовки. Поддерживайте здоровый образ жизни с правильным питанием и сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, а также о травах, продуктах питания и лекарствах, на которые у вас может быть аллергия.

Понимание результатов скрининга Манту

9066 906 906

‘* Контрольный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста.Это может зависеть от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях, по величине и единицам в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов ‘

Заключение

Если вас беспокоит, что ваш кашель или лихорадка не проходит, тогда лучше заразиться туберкулезом. Результаты пробы Манту для установления вашей инфекции. Большинство больниц и клиник предоставляют стоимость теста Манту по разумной цене, и это можно сделать в течение 3 дней.

На что указывает положительная проба Манту?

Ответил: Доктор Анудж Шарма
| Всемирная организация здравоохранения,
Страновой офис в Индии,
Нью-Дели

Q: Моя 49-летняя мать прошла тест на пробу Манту , и в отчете указано положительное значение 24 мм (более 10 мм с эритемой и уплотнением считается положительным результатом). Пожалуйста, предложите лекарства для этого, а также необходимые шаги, которые необходимо предпринять для немедленного и постоянного лечения?

A: В случае вашей матери сильно реактивная форма Манту означает, что она подверглась воздействию туберкулезных бацилл и у нее развилась гиперчувствительность к туберкулезному белку, которая измеряется диаметром уплотнения (красной припухлости) через 48-72 часа. развивается в месте введения туберкулина внутрикожно (в кожу предплечья).Положительный результат пробы Манту не всегда означает, что кто-то болен туберкулезом; это просто означает, что бактерии когда-то были в организме. Кроме того, диагноз туберкулеза никогда не основывается исключительно на туберкулезном тесте Манту / PPD. Ложноположительные реакции на кожную пробу на туберкулез могут возникать по следующим причинам:

  • Инфекция нетуберкулезными или атипичными микобактериями
  • Вакцина БЦЖ
  • Бустер-феномен

Врач вашей матери должен внимательно осмотреть ее, ища любые симптомы и признаки туберкулез.Следующий шаг — сделать рентген грудной клетки для проверки на туберкулезную инфекцию в легких вместе с анализом мокроты на КУБ — мазок и посев. Если диагностирован туберкулез, лечение длится от шести до девяти месяцев, в зависимости от клинического состояния. Комбинация изониазида, рифампицина и этамбутола (в некоторых случаях вместе с еще одним лекарством) обычно назначается ежедневно.

Симптомы неполного выкидыша: симптомы, диагностика, лечение самопроизвольного аборта – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Невынашивание беременности

Невынашиванием беременности (спонтанный аборт, самопроизвольный выкидыш) считается самопроизвольное прерывание беременности в период с зачатия до 28-й недели. Невынашивание беременности до 28 недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам), прерывание беременности в сроки свыше 28 недель – к преждевременным родам. Самопроизвольные выкидыши подразделяют на ранние (до 16 недель) и поздние (с 16 по 28 недели). Выделяют также привычное невынашивание беременности (прерывания беременности два и более раз подряд).

Невынашивание беременности

К сожалению, на сегодняшний день, преждевременное прерывание беременности не такое уж и редкое явление. По статистическим данным в последние 40 лет почти каждая пятая беременность заканчивалась выкидышем. Научные исследования говорят, что на самом деле самопроизвольных выкидышей – больше половины! Но происходит это в течение первых трех-четырех дней беременности, и поэтому женщины даже не догадываются, что были какое-то время беременными: ведь очередная менструация наступала либо во время, либо с небольшой задержкой. Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не могла. Анализ зарегистрированных случаев спонтанных абортов показывает, что 80% таковых происходит в первые 12 недель беременности.

Причины самопроизвольного выкидыша многочисленны. Больше половины из них связаны с генетическими причинами – нарушениями количества и качества хромосом в клетках зародыша, в результате чего он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.

Кроме этого, невынашивание беременности может быть вызвано различными инфекциями, хроническими болезнями, нарушениями в системе иммунитета. Важную роль играют и гинекологические проблемы – воспалительные заболевания половых органов, миома матки, кисты яичников, послеоперационный рубец на матке, пороки развития матки, недостаточность шейки матки и различные гормональные нарушения, из которых наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения,генитальный и общий инфантилизм.

На невынашивание беременности практически не влияют лёгкие падения и подъём матерью умеренных тяжестей. Плод достаточно защищен, и, если организм матери здоров, а генетическая программа плода нормальна, то травма должна быть поистине жуткой, чтобы причинить вред зародышу.

Причины привычного невынашивания беременности (т.е. многократных спонтанных абортов) практически те же самые, но более определенную роль играет нарушение системы иммунитета, когда имеет место развитие сенсибилизации матери к тканевым антигенам плода или реакции эритроцитарной и лейкоцитарной сенсибилизации.

Клиническая картина преждевременного прерывания беременности зависит от стадии выкидыша и срока беременности. Обычно при угрозе прерывания беременные жалуются на боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение (тонус) матки. Различают пять стадий течения раннего аборта: угрожающий, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Для ранних абортов характерно рождение всего плодного яйца. Правильный режим и лечение при первых двух стадиях позволяют сохранить беременность. При последующих стадиях требуется удаление всего плодного яйца или его задержавшихся частей. Симптомы угрожающего и начавшегося аборта различают по состоянию шейки матки: она неизмененная при угрожающем аборте и несколько укороченная с закрытым или приоткрытым каналом — при начавшемся аборте. Кроме того, учитывается интенсивность болевого синдрома, степень напряжения матки и/или наличие кровяных выделений.

Поздний выкидыш протекает по типу родов: возникает раскрытие шейки матки, затем излитие околоплодных вод, рождение плода и, наконец, рождение последа. Клинически он проявляется схваткообразной или ноющей болью внизу живота, периодическим напряжением матки и, реже, кровяными выделениями.

При угрозе прерывания беременности назначается комплексное лечение: медикаменты, особенно гормональные, назначаются только по строгим показаниям и в минимальных дозах, так как последствия гормонального лечения и на плод, и на будущего ребенка могут проявиться даже спустя много лет.

Для установления причины невынашивания беременности врачами нашей Клиники в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное обследование: генетическое, гинекологическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, а при подозрении на наличие эндометриоза, патологии труб и спаечного процесса в малом тазу, при миоме матки и склерополикистозных яичниках бывает необходима и оперативная лапароскопия. Такой большой объём обследования должен быть понятен пациентке: ведь невынашивание беременности, как правило, является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. Кроме того, многие женщины, пережившие спонтанный выкидыш, могут нуждаться в помощи психотерапевта, который может дать профессиональные советы, способствующие ликвидации отрицательных психологических последствий этого явления. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности. Проводится и обследование партнёра пациентки, которое включает в себя выявление наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводится анализ спермы и обследование на инфекции.

Профилактика невынашивания беременности проводятся и до, и во время беременности. Наши акушеры-гинекологи проводят всем женщинам, перенёсшим самопроизвольный аборт и преждевременные роды, специальное обследование, включающее целенаправленный сбор анамнеза, выяснение особенностей менструальной функции (по тестам функциональной диагностики), гистеросальпингографию и ультразвуковое сканирование. По строгим показаниям назначается строго определённое бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое и генетическое исследование. При выявлении отклонений от нормы проводится их коррекция. Во время беременности нами выделяется группа риска по невынашиванию, намечаются сроки и способы лечебно-профилактических мероприятий, рекомендуется санация очагов хронической инфекции, чем создаются оптимальные условия для развития беременности. Если очередной врачебный осмотр подтверждает наличие угрозы выкидыша, то назначаются срочные мероприятия по сохранению беременности, и чаще всего проведённое нами лечение оказывается эффективным.

Небезопасный аборт

Аборт безопасен, если он проводится персоналом, обладающим необходимой квалификацией, на основе использования рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности. Такое прерывание беременности может проводиться с помощью медикаментов (медикаментозный аборт) или простой амбулаторной процедуры.

Аборт небезопасен, если он проводится либо лицами, не обладающими необходимой квалификацией, либо в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским стандартам, либо при наличии обоих этих факторов. Персонал, его квалификация и медицинские стандарты, считающиеся безопасными для проведения искусственного аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно с помощью медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся с помощью мануального или электрического аспиратора). Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта квалификация и медицинские стандарты зависят от срока беременности и достижений науки.

  • Аборт менее безопасен, если он проводится устаревшими методами, такими как выскабливание, даже при наличии соответствующей квалификации у персонала, или если женщины, использующие медикаментозные средства, не имеют доступа к надлежащей информации или возможности обратиться при необходимости к квалифицированному специалисту.
  • Аборт опасен или наименее безопасен, если он связан с употреблением внутрь едких веществ, или же если неквалифицированный персонал применяет опасные методы, такие как введение инородных предметов или использование отваров, приготовленных по рецептам народной медицины.

Женщины, в том числе девочки-подростки, с незапланированной беременностью часто прибегают к небезопасному аборту, если у них отсутствует доступ к безопасному аборту. К числу факторов, препятствующих безопасному аборту, относятся:

  • ограничительные законы;
  • ограниченный выбор услуг;
  • высокая стоимость;
  • стигматизация;
  • продиктованный убеждениями отказ провайдеров медико-санитарной помощи от проведения аборта;
  • ненужные требования, такие как обязательные периоды ожидания, обязательное консультирование, предоставление информации, вводящей в заблуждение, разрешение третьей стороны и ненужные с медицинской точки зрения тесты, отсрочивающие оказание медицинской помощи.

Масштабы проблемы

По данным за 2010-2014 гг. , около 45% всех абортов в мире были небезопасными (2).

Одна треть из всех небезопасных абортов проводилась в наименее безопасных условиях, то есть лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов (2).

В Латинской Америке и Африке большинство (примерно 3 из 4) абортов небезопасны.

По оценкам за 2012 г., в одних только развивающихся странах 7 миллионов женщин в год проходили лечение в больницах в связи с осложнениями небезопасного аборта (4).

От 4,7% до 13,2% ежегодных случаев материнской смерти могут быть связаны с небезопасным абортом (3). По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин. Это число достигает 220 случаев смерти на  100 000небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.

В Африке почти половина всех абортов проводится в наименее безопасных условиях. В Африке смертность женщин от небезопасного аборта непропорционально высока. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасным абортом (2).

Кто подвергается риску?

Любая женщина с незапланированной беременностью, которая лишена доступа к безопасному аборту, подвергается риску небезопасного аборта. С большей вероятностью небезопасный аборт угрожает женщинам, живущим в странах с низким уровнем дохода, и женщинам из неимущих слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на поздних сроках беременности. Доля небезопасных абортов выше там, где доступ к эффективной контрацепции и безопасному аборту ограничен или невозможен.

Осложнения небезопасного аборта, при которых требуется неотложная медицинская помощь

После небезопасного аборта женщины могут испытывать целый ряд негативных последствий, влияющих на их благополучие и качество жизни, а у некоторых женщин развиваются осложнения, представляющие угрозу для жизни. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни осложнениям наименее безопасных абортов, относятся кровотечения, инфекции и травмы половых путей и внутренних органов. Небезопасные аборты, проведенные в наименее безопасных условиях, могут в частности приводить к следующим осложнениям:

  • неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки)
  • кровотечение (обильная кровопотеря)
  • инфекция
  • перфорация матки (вызванная прокалыванием матки острым предметом)
  • повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов, таких как стержни, вязальные спицы или осколки стекла.

Признаки и симптомы

Для обеспечения надлежащего лечения и быстрого направления к специалистам при осложнениях небезопасного аборта решающую роль играет тщательная первоначальная оценка. К критическим признакам и симптомам осложнений, при которых требуется принятие незамедлительных мер, относятся:

  • анормальное вагинальное кровотечение
  • абдоминальная боль
  • инфекция
  • шоковое состояние (коллапс системы кровообращения).

Осложнения небезопасного аборта бывает сложно диагностировать. Так, например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами неполного аборта. Поэтому очень важно, чтобы работники здравоохранения были готовы перенаправить таких женщин к специалистам и организовать их транспортировку в учреждение, где может быть поставлен окончательный диагноз и быстро оказана необходимая медицинская помощь.

Лечение и уход

Осложнения небезопасного аборта и их лечение включают в себя следующие ситуации:

  • Кровотечение: крайне важно своевременно остановить обильную потерю крови, поскольку промедление может привести к летальному исходу.
  • Инфекция: безотлагательное лечение антибиотиками и извлечение остатков плодного яйца из матки.
  • Травмы половых путей и/или внутренних органов: при наличии таких подозрений женщин необходимо как можно скорее направлять на соответствующий уровень медицинской помощи.

Доступ к лечению осложнений аборта

Провайдеры медико-санитарной помощи обязаны предоставлять медицинскую помощь, необходимую для спасения жизни, всем женщинам, у которых развились связанные с абортом осложнения, включая лечение осложнений небезопасного аборта, независимо от правового статуса аборта. Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений аборта проводится лишь при условии предоставления женщиной информации о лице ( лицах), проводившем(-их) незаконный аборт.

Практика получения признаний от женщин, обращающихся за неотложной медицинской помощью в связи с последствиями незаконного аборта, ставит под угрозу их жизнь. Предусмотренное законом требование о том, чтобы врачи и другие работники здравоохранения сообщали о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании медицинской помощи и повышает риски для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (7) .

Профилактика и контроль

К средствам предупреждения небезопасного аборта относятся:

  • комплексное половое воспитание;
  • предупреждение незапланированной беременности с помощью эффективных противозачаточных средств, включая экстренную контрацепцию; и
  • обеспечение безопасного легального аборта.

Кроме того, число случаев смерти и инвалидности в результате небезопасного аборта можно уменьшить путем своевременного обеспечения неотложного лечения осложнений (6).

Экономические последствия

Помимо смертности и инвалидности в результате небезопасного аборта, женщины, семьи, общины и системы здравоохранения несут значительные социальные и финансовые издержки. По оценкам, в 2006 г. на лечение серьезных последствий небезопасного аборта было израсходовано 553 млн долл. США (4). Для полного обеспечения неудовлетворенных потребностей в лечении осложнений небезопасного аборта потребуется дополнительно 375 млн долл. США (4).

Деятельность ВОЗ

Ресурсы, основанные на фактических данных

ВОЗ обеспечивает глобальное техническое и политическое руководство в области использования противозачаточных средств для предупреждения незапланированной беременности, проведения безопасного аборта и лечения осложнений небезопасного аборта. В 2012 г. ВОЗ опубликовала обновленное техническое и политическое руководство по безопасному аборту. Рекомендации ВОЗ в отношении безопасного аборта содержатся в следующих публикациях:

Интерактивная онлайновая база данных, содержащая всеобъемлющую информацию о законодательстве, политике, стандартах здравоохранения и рекомендациях в отношении аборта для всех стран, размещена по адресу: https://abortion-policies. srhr.org.

Оказание технической поддержки странам

По запросу ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в адаптации рекомендаций по охране сексуального и репродуктивного здоровья к их специфическим условиям, а также в укреплении национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и услугами по безопасному прерыванию беременности.

Научные исследования

ВОЗ является соучредителем Специальной программы по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, которая осуществляет научные исследования в области клинической помощи, а также внедренческие исследования, посвященные методам предупреждения небезопасного аборта в общинах и на уровне систем здравоохранения. Кроме того, ВОЗ осуществляет мониторинг глобального бремени небезопасного аборта и его последствий.


(1) Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, Kwok L, Alkema L. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob Health. 2020 Sep; 8(9):e1152-e1161. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30315-6. 

(2) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr B R, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. The Lancet. 2017 Sep

(3) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.

(4) Singh S, Maddow-Zimet I. Facility-based treatment for medical complications resulting from unsafe pregnancy termination in the developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries. BJOG 2015; published online Aug 19. DOI:10. 1111/1471-0528.13552.

(5) Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).

(6) L Haddad. Unsafe Abortion: Unnecessary Maternal Mortality. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring; 2(2): 122–126.

(7) Комитет по правам человека; Комитет против пыток; Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин.

 

Лечение невынашивания Житомир — Клиника Никамед

Что такое невынашивание беременности?

Невынашивание беременности – это непроизвольное прерывание беременности на сроке до 22-й недели. Следует отметить, что от 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем, однако фактическое число, вероятно, гораздо выше, так как многие выкидыши происходят на очень ранних сроках беременности, когда женщина даже не знает, что беременна.

Симптомы

Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности.

К признакам выкидыша относятся:

  • Мажущие или обильные кровянистые выделения из половых путей
  • Тянущие или схваткообразные боли внизу живота или пояснице
  • Преждевременное отхождения околоплодных вод

Нужно принять во внимание, что большинство женщин, у которых были кровянистые выделения из половых путей во время первого триместра, продолжили вынашивать нормальную беременность.

Причины

Хромосомные отклонения у плода

Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Проблемы с генами или хромосомами плода – это, как правило, результат нарушений, которые происходят случайно во время роста эмбриона, а не дефектов, унаследованных от родителей.

Примеры нарушений включают:

Пустое плодное яйцо (анембриония). Пустое плодное яйцо возникает при отсутствии формирования эмбриона.

Замершая беременность. В этой ситуации, эмбрион прекратил развиваться до того, как проявились симптомы потери беременности.

Пузырный занос. Доброкачественное перерождение трофобласта с формированием множества кист и прекращением развития беременности. Диагностируется данная проблема во время УЗИ и требует обязательного наблюдения после прерывания беременности.

Состояние здоровья матери

В некоторых случаях состояние здоровья матери также может привести к выкидышу.

Примеры заболеваний матери включают:

Сахарный диабет, особенно инсулинозависимый

  • Инфекции (хламидиоз, микоплазмоз ,токсоплазмоз, краснуха ,грипп, герпес).
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников.
  • Недостаточность шейки матки

Факторы, которые не могут привести к выкидышу

Ежедневная деятельность, перечисленная ниже, не может спровоцировать выкидыш:

  • Умеренные физические упражнения
  • Секс
  • Работа — при условии, что вы не подвержены воздействию вредных химических веществ или радиации.

Факторы риска

Существуют различные факторы, увеличивающие риск выкидыша, в том числе:

Возраст. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск выкидыша по сравнению с более молодыми женщинами. У беременных в возрасте 35 лет существует около 20 процентов риска невынашивания. В возрасте 40 лет риск составляет около 40 процентов. И в возрасте 45 лет этот риск достигает 80 процентов. Возраст отца также может сыграть свою роль. Некоторые исследования показывают, что женщины, забеременевшие от пожилых мужчин, подвержены несколько более высокому риску выкидыша.

Предыдущие выкидыши. Женщины, у которых было два или более последовательных выкидыша, подвержены более высокому риску невынашивания.

Хронические заболевания. Женщины с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, имеют более высокий риск выкидыша.

Проблемы матки или шейки матки. Некоторые аномалии матки или шейки матки во время беременности (истмико-цервикальная недостаточность) могут увеличить риск выкидыша, такие аномалии требуют лечения.

Курение, прием алкоголя и наркотических веществ. Женщины, которые курят во время беременности, имеют более высокий риск выкидыша, чем некурящие матери. Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами также увеличивает этот риск.

Вес. Недостаточный и избыточный вес также могут быть причиной повышенного риска невынашивания беременности.

Инвазивные пренатальные тесты. Некоторые инвазивные пренатальные генетические тесты, такие как биопсия хориона и амниоцентез, несут небольшой риск выкидыша.

Осложнения

У некоторых женщин выкидыш осложняется развитием инфекции матки, который называется септическим абортом. К симптомам этой инфекции относят:

  • Высокую температуру
  • Озноб
  • Боли внизу живота
  • Зловонные выделения из влагалища

Тесты и диагностика

Ваш врач может провести различные тесты:

  • Гинекологический осмотр. Ваш врач удостоверится, соответствует ли размер матки сроку задержки и не начала ли расширяться шейка матки.
  • Ультразвук. УЗИ помогает проверить сердцебиение плода и определить, нормально ли развивается эмбрион.
  • Анализы крови. Если у вас произошел выкидыш, измерение уровня хорионического гонадотропина в динамике может быть весьма показательно, особенно после разрешения пузырного заноса.
  • Гистологическое исследование. Плацентарная ткань может быть направлена в лабораторию для исследования.

Диагностика включает:

  • Угроза выкидыша. Если наблюдаются скудные мажущие кровянистые выделения, но шейка матки еще не начала расширяться, значит появилась угроза выкидыша. Такие беременности при адекватном лечении имеют шанс завершиться благополучно.
  • Начавшийся выкидыш. Если есть умеренное кровотечение и наблюдаются сокращения матки, выкидыш неизбежен.
  • Неполный выкидыш. Случай, когда часть плода или плаценты вышли не полностью, называется неполным выкидышем.
  • Полный выкидыш. Если все продукты зачатия вышли, это считается полным выкидышем. Это характерно для выкидышей, происшедших до 12 недель беременности.
  • Септический выкидыш. Развитие инфекции в матке может привести к септическому выкидышу и требует оказания неотложной помощи.

Выкидыш — Симптомы, диагностика и лечение

Непреднамеренное, самопроизвольное прерывание беременности сроком до 20–24 полных недель (гестация варьирует в зависимости от страны). Возникает в трети случаев беременности

Определяется как угрожающий, неизбежный, неполный, полный или повторный выкидыш или неразвивающаяся беременность.

Наличие боли, гипотензии, тахикардии и/или анемии подтверждает исключение угрожающего жизни дифференциального диагноза, такого как внематочная беременность.

Серийные титры бета-ХГЧ сыворотки и трансвагинальное ультразвуковое исследование помогают в диагностике.

Когда беременность более нежизнеспособна, рекомендуется проведение медицинской или хирургической эвакуации. Пациентке также может предлагаться выбор консервативного лечения, если нет обильного, тяжелого и длительного кровотечения.

Воспоминание о выкидыше связано с психологическим воздействием различной интенсивности в краткосрочной или отдаленной перспективе или в обоих случаях.

Выкидыш – непреднамеренная, самопроизвольная потеря беременности сроком до 20–24 полных недель.[1]World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund. Vaginal bleeding in early pregnancy. In: Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors — 2nd edition. 2017 [internet publication].
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/managing-complications-pregnancy-childbirth/en/
Порог гестации по определению варьирует в разных странах: в США он обычно составляет 20 недель[2]Centers for Disease Control and Prevention. Facts about stillbirth. October 2017 [internet publication].
https://www.cdc.gov/ncbddd/stillbirth/facts.html
(но может отличаться в различных штатах), в то время как в Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов определяет его как 24 недели. [3]Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Recurrent miscarriage, investigation and treatment of couples. Green-top guideline no. 17. April 2011 [internet publication].
https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg17/
 При выходе за рамки этих границ потеря плода будет определяться как мертворождение. Выкидыш связан с беспричинным вагинальным кровотечением и болью в надлобковой области или без таковой. Общепринятый термин «аборт» непопулярен среди женщин, которым неприятно предположение, что это произошло после преднамеренной попытки прекратить беременность.[4]Hutchon DJ. Understanding miscarriage or insensitive abortion: time for more defined terminology? Am J Obstet Gynecol. 1998 Aug;179(2):397-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9731844?tool=bestpractice.com

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно.
Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
— инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
— антифосфолипидный синдром.
— эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
— нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
— мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

— употребление алкоголя.
— использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
— курение (более 10 сигарет в день).
— употребление наркотиков.
— прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
— токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если
диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей.
Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.
Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С. А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!

ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б
тел. 244-744 тел. 46-43-57

Неполный аборт

Патологическое состояние, вызванное задержкой плода или его оболочки в полости матки после самопроизвольного или индуцированного прерывания гестации на сроке до второй половины второго триместра. Пациентка жалуется на тянущие или интенсивные схваткообразные болевые ощущения в нижних сегментах живота и кровянистые выделения из влагалища, в которых иногда присутствуют части плода и его оболочки. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит гинекологический осмотр и выписывает направления на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют ультразвуковое исследование, анализ на уровень гормонов и общий анализ крови. Врач удаляет из маточной полости погибший плод и его оболочки, останавливает кровотечение и назначает терапию для предупреждения вторичных инфекций. Плодное яйцо могут удалять с помощью абортцанга, вакуум-аспирации либо классического кюретажа стенок матки. Значительная кровопотеря является показанием к применению гемостатиков или переливания крови. При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз благоприятный.

Причины неполного аборта

Патологическое состояние может быть спровоцированным медикаментозным абортом, неправильно выполненным хирургическим абортом и дисгормональными нарушениями. В некоторых случаях неполный аборт возникает при субмукозной миоме, двурогой или седловидной матке. Вероятность недуга повышается на фоне поликистоза яичников, истощения или резекции овариальных тканей, сахарного диабета, гипотиреоза, ожирения, болезней надпочечников, хронического эндометрита, перенесенных ранее абортов и диагностических выскабливаний.

Симптомы неполного аборта

Первые симптомы могут появиться через несколько часов или суток после аборта. Пациентка жалуется на обильные маточные кровотечения и схваткообразные болевые ощущения в нижних сегментах живота, которые могут иррадировать в область поясницы и крестца. В кровянистых выделениях могут наблюдаться фрагменты плодного яйца. Если к патологическому состоянию присоединяется вторичная инфекция, возникает резкий гнилостный запах выделений, а температура тела повышается до субфебрильных значений. При тяжелом течении клиническая картина дополняется слабостью, головокружением и обморочным состоянием.

Диагностика неполного аборта

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит гинекологический осмотр и выписывает направления на дополнительные обследования. Как правило, выполняют ультразвуковое исследование, анализ на уровень гормонов (хорионический гонадотропин, эстрадиол, прогестерон) и общий анализ крови. Патологию дифференцируют от внематочной беременности, несостоявшегося выкидыша и свершившегося аборта. В некоторых случаях больную могут направлять на консультации специалистов инфекционного и гематологического профилей.

Лечение неполного аборта

Врач удаляет из маточной полости погибший плод и его оболочки, останавливает кровотечение и назначает терапию для предупреждения вторичных инфекций. Плодное яйцо могут удалять с помощью абортцанга, вакуум-аспирации либо классического кюретажа стенок матки. Нередко, оперативное вмешательство выполняют с гистероскопией. Для остановки кровотечения рекомендованы инфузии окситоцина с раствором натрия хлорида. Значительная кровопотеря является показанием к применению гемостатиков или переливания крови. При инфекционном процессе выписывают эубиотики, антибактериальные и противогрибковые препараты. После операции назначают прием нестероидных противовоспалительных средств и препаратов железа. На протяжении 14 дней послеоперационного периода рекомендовано избегать половых связей, спринцевания, использования внутривлагалищных медикаментов и средств личной гигиены. В случае самопроизвольного аборта и невротического расстройства, возможно назначение седативных препаратов, легких антидепрессантов и психотерапии.

Профилактика неполного аборта

Специфические методы профилактики не разработаны. Чтобы избежать нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных или комбинированных оральных контрацептивов. Женщинам, желающим сохранить ребенка, необходимо как можно раньше стать на учет в женской консультации.

Выкидыш (самопроизвольный аборт) — Справочник заболеваний

Выкидыш (самопроизвольный аборт) — самопроизвольное патологическое прерывание беременности.

Общая информация

Выкидыш случается в 15%-20% случаев беременности. При этом, во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях, когда клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку. Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению.

Виды выкидышей

Преклинический спонтанный аборт (биохимическая беременность) — беременность, определенная только по результатам анализа ХГЧ по крови или моче;

Спонтанный аборт (выкидыш) — спонтанное прерывание клинической беременности (ранее 20 полных недель).

Роды живым или мертвым ребенком, произошедшие между 20-й и 37-й неделями срока определяются уже как досрочными родами.

Выкидыш подразумевает под собой наличие любого кровотечения во время беременности. Обследование может показать, что плод еще жизнеспособен, и беременность продолжается.

Свидетельства того, что беременность уже не продолжается:

Пустой мешок (пустое плодное яйцо) -когда плодный мешок развивается нормально, в то время как эмбриональная часть либо отсутствует, либо перестаёт расти очень рано.

Неизбежный аборт — когда шейка матки уже открыта, но плод ещё остается внутри. Как правило, это состояние будет прогрессировать до полного аборта.

Полный аборт — исключение всех продуктов зачатия (трофобласт, ворсинки, хорион, желток, эмбрион), на поздних сроках беременности плод, пуповину, плаценту, околоплодные воды жидкости и амниотическую мембрану.

Неполный аборт — когда ткань вышла, а некоторые части эмбриона остались внутри.

Замершая (неразвивающаяся) беременность — смерть эмбриона или плода и отсутствие выкидыша.

Осложнения или последствия выкидыша:

Септический аборт происходит, когда ткань из пропущенного или неполного аборта заражается. Инфекция матки несёт риск распространения инфекции (сепсис) и представляет собой серьёзную опасность для жизни женщины.

Периодической потерей беременности или повторным выкидышем (привычный аборт) является наличие трёх последовательных выкидышей. 85%, у которых были два выкидыша, после этого рожали нормально.

Физические симптомы угрозы беременности

До шести недель — небольшие сгустки крови, возможно сопровождение умеренными судорогами и периодической болью.

От 6 до 13 недель возможно появление множества сгустков до 5 см в размере, частей плода. Процесс может занять несколько часов или даже длиться несколько дней.

С 13 недели плод может легко покинуть матку, но плацента при этом скорее всего полностью или частично останется в матке. Для состояния характерны кровотечения, судороги и боли.

Распространенный признак выкидыша кровотечение (угрожающий выкидыш).

Причины

Общие причины: генетические, нарушения матки или гормональные нарушения, инфекция половых путей и разрыв тканей.

Первый триместр

Большинство выкидышей происходит в течение первого триместра. Хромосомные аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша в первые 13 недель. Беременность с генетическими проблемами с вероятностью 95% завершается выкидышем. Большинство хромосомных проблем происходят случайно, не имеют ничего общего с родителями и вряд ли повторятся. Хромосомные проблемы, связанные с генами родителей, однако, возможны. В случае повторных выкидышей есть вероятность генетических нарушений у одного из родителей ребёнка. Также эту причину стоит рассмотреть, если у родителей есть дети или близкие родственники с отклонениями или пороками. Генетические проблемы чаще происходят с пожилыми родителями.

Ещё одной причиной раннего выкидыша может быть дефицит прогестерона. Женщинам с низким уровнем прогестерона во второй половине менструального цикла может быть рекомендована поддержка прогестероном в первом триместре.

Второй триместр

До 15% потерь беременности во втором триместре может быть связано с пороком матки, новообразованием в полости матки (миома) или с проблемами шейки. Эти условия также могут способствовать к преждевременным родам.

Существует мнение, что 19% потерь беременности во втором триместре были вызваны проблемами с пуповиной. Проблемы с плацентой могут составлять значительное число поздних выкидышей за срок.

Общие факторы риска

Неконтролируемый диабет — значительно повышает риск выкидыша. Так как диабет может развиться во время беременности, важно контролировать признаки болезни.

Синдром поликистозных яичников.

Высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия). Нередко вызвано неадекватной иммунной реакцией (отцовской толерантностью) к плоду.

Тяжелые случаи гипотиреоза увеличивают риск выкидыша. Наличие аутоиммунных заболеваний повышают риск выкидыша.

Одним из факторов риска являются упражнения. Большинство видов упражнений (кроме плавания) связано с повышенным риском выкидыша до 18 недели.

Действия при угрозе выкидыша

В случае кровотечения, болей показано трансвагинальное УЗИ. Если таким способом не установлена жизнеспособность плода, то должны быть выполнены определённые тесты, чтобы исключить внематочную беременность.

Лечение

В случае неполного аборта, пустого мешка или замершей беременности есть три варианта лечения:

При отсутствии лечения всё будет происходить естественно в течение 2-6 недель. Это позволит избежать побочных эффектов, вызванных лекарствами и операциями.

Медикаментозное лечение — способствует завершению выкидыша.

Хирургическое лечение (чаще всего вакуум-аспирация) является самым быстрым способом для завершения выкидыша. Он также сокращает длительность и тяжесть кровотечений, а также помогает избегать физических болей, связанных с выкидышем. Однако эта операция имеет и высокий риск развития осложнений, включая риск повреждения шейки матки и самой матки, перфорация матки, рубцы и потенциальная внутриутробная прокладка. Это является важным фактором для тех женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем, сохранить своё плодородие и уменьшить вероятность будущих акушерских осложнений.

Виды выкидыша | Беременность, рождение и ребенок

Существует несколько типов выкидыша — угроза, неизбежность, полный, неполный или пропущенный. Узнайте об этих типах ниже, а также о других типах потери беременности, таких как внематочная, молярная беременность и пораженная плодная яйцеклетка.

Угроза выкидыша

Когда на вашем теле появляются признаки возможного выкидыша, это называется «угрозой выкидыша». У вас может быть небольшое вагинальное кровотечение или боль внизу живота.Это может длиться дни или недели, а шейка матки все еще закрыта.

Боль и кровотечение могут уйти, и вы сможете сохранить здоровую беременность и ребенка. Или все может ухудшиться, и у вас случится выкидыш.

Врач, акушерка или вы редко можете что-то сделать, чтобы защитить беременность. Раньше рекомендовали постельный режим, но нет научных доказательств того, что он помогает на данном этапе.

Неизбежный выкидыш

Неизбежные выкидыши могут произойти после угрозы выкидыша или без предупреждения.Обычно наблюдается более сильное вагинальное кровотечение и сильные спазмы внизу живота. Во время выкидыша шейка матки раскрывается, и развивающийся плод уходит с кровотечением.

Полный выкидыш

Произошел полный выкидыш, когда вся ткань беременной покинула вашу матку. Вагинальное кровотечение может продолжаться несколько дней. Распространена схваткообразная боль, похожая на схватки или сильную менструальную боль — это сокращение матки до опорожнения.

Если у вас случился выкидыш дома или в другом месте, где нет медицинских работников, вам следует пройти осмотр у врача или акушерки, чтобы убедиться, что выкидыш завершился.

Неполный выкидыш

Иногда в матке остаются ткани беременных. Вагинальное кровотечение и спазмы в нижней части живота могут продолжаться, поскольку матка продолжает попытки опорожнения. Это известно как «неполный выкидыш».

Ваш врач или акушерка должны будут оценить, необходима ли короткая процедура, называемая «расширение шейки матки и выскабливание матки» (часто известная как «D&C»), для удаления любых оставшихся тканей беременности.Это важная медицинская процедура, которая проводится в операционной.

невынашивание беременности

Иногда ребенок умирает, но остается в матке. Это известно как «невынашивание беременности».

При невынашивании беременности у вас могут быть коричневатые выделения. Некоторые симптомы беременности, такие как тошнота и усталость, могли исчезнуть. Вы могли не заметить ничего необычного. Вы можете быть шокированы, когда сделаете сканирование и обнаружите, что ребенок умер.

В этом случае вам следует обсудить с врачом варианты лечения и поддержки.

Рецидивирующий выкидыш

У небольшого числа женщин повторные выкидыши. Если это ваш третий или несколько выкидышей подряд, лучше всего обсудить это со своим врачом, который сможет выяснить причины и направить вас к специалисту.

Виды невынашивания беременности

Другие типы беременностей, приводящие к выкидышу, описаны ниже.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется вне матки, обычно в одну из фаллопиевых труб.Плод обычно не переживает внематочную беременность.

Если у вас внематочная беременность, вы можете не знать, что это первая беременность, пока не начнется кровотечение. Затем вы можете получить сильную боль внизу живота, вагинальное кровотечение, рвоту или боль в кончике одного плеча. Если у вас есть эти симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подробнее о внематочной беременности.

Молярная беременность

Молярная беременность — это тип беременности, который не развивается должным образом с момента зачатия. Он может быть полным или частичным и обычно требует удаления хирургическим путем.

Подробнее о молярной беременности.

Зараженная яйцеклетка

При пораженной яйцеклетке мешок развивается, но внутри нет ребенка. Это также известно как «анэмбриональная беременность».

Это состояние обычно обнаруживается во время сканирования. В большинстве случаев эмбрион был зачат, но не развился и был реабсорбирован в матку на очень ранней стадии. Вам следует обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Подробнее о пораженной яйцеклетке.

Дополнительная информация

Подробнее о выкидышах:

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по телефону 1800 882 436, с 7 утра до полуночи (AET), чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и эмоциональной поддержкой.

Выкидыш — лучший канал здоровья

Самопроизвольный выкидыш определяется как потеря беременности до 20 недель беременности. Большинство самопроизвольных выкидышей (от 75 до 80 процентов) происходит в первые 12 недель беременности.По оценкам, каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем. Многие выкидыши не регистрируются или остаются нераспознанными, потому что происходят на очень ранних сроках беременности.

Причины выкидыша

Выкидыш обычно происходит из-за того, что беременность не развивается должным образом. Развитие ребенка из женской и мужской клетки — очень сложный процесс. Если с процессом что-то пойдет не так, беременность перестанет развиваться. Выкидыши чаще встречаются у пожилых женщин, чем у молодых женщин, в основном потому, что хромосомные аномалии чаще встречаются с возрастом.

Другой причиной выкидыша может быть то, что развивающаяся беременность не вошла должным образом в слизистую оболочку матки (матки). Естественная реакция матки — изгнать нежизнеспособную беременность.

Симптомы выкидыша

Боль и кровотечение на ранних сроках беременности могут означать, что у вас выкидыш, но не всегда. Кровотечение очень распространено на ранних сроках беременности, им страдает примерно каждая четвертая женщина, многие из которых будут иметь здорового ребенка. Раннее кровотечение, не ведущее к выкидышу, не причинит вашему ребенку никакого вреда.

Если кровотечение вызвано выкидышем, нет лечения или терапии, которые могли бы остановить выкидыш. Тем не менее, очень важно, чтобы вы обратились к врачу.

Лечение выкидыша

Ничего нельзя сделать, чтобы остановить начавшийся выкидыш. Лечение направлено на предотвращение обильного кровотечения и инфицирования. Он также направлен на то, чтобы заботиться о вас физически и эмоционально.

Возможно, вам придется немного подождать до начала лечения.Если в это время вы испытываете сильное кровотечение со сгустками и спазматическую боль, скорее всего, вы проходите через ткань беременности. Кровотечение, сгустки и боль обычно проходят, когда большая часть тканей беременных отходит. Иногда кровотечение будет по-прежнему сильным, и вам может потребоваться дополнительное лечение. Если вы считаете, что у вас был или выкидыш, вам следует обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть:

  • Повышенное кровотечение — например, замачивание двух подушечек в час или прохождение сгустков размером с мяч для гольфа
  • Сильная боль в животе или плече
  • Лихорадка или озноб
  • Головокружение или обморок
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Диарея или боль при открытии кишечника.

Виды выкидыша

Типы выкидыша, которые могут произойти, включают:

  • Замершая беременность — происходит, когда беременность не удалась, хотя не было кровотечения или других признаков. Иногда прерванная беременность может оставаться в матке в течение недель или даже месяцев до начала кровотечения. Замещенная беременность подозревается, когда симптомы беременности исчезают и матка перестает расти. Диагноз ставится при ультразвуковом исследовании.
  • Зараженная яйцеклетка — это происходит, когда плодный мешок формируется, но в нем нет развивающегося ребенка. Это диагностируется на УЗИ, обычно после небольшого кровотечения.
  • Внематочная беременность — это происходит при развитии имплантатов беременности в маточных трубах, а не в матке. От одного до двух процентов всех беременностей являются внематочными, и без лечения внематочная беременность может серьезно повлиять на ваше здоровье и фертильность.

Реакция на выкидыш

Не существует «правильного» способа чувствовать себя после выкидыша. Ряд ощущений является нормальным, и они часто сохраняются на некоторое время после выкидыша. Реакции могут включать чувство:

  • Пустота
  • Гнев и неверие
  • Разочарование
  • Печаль и чувство изоляции.

Некоторая степень горя очень распространена, даже если беременность не была запланирована. Партнеры могут по-разному реагировать, так же как люди могут по-разному реагировать на продолжающуюся беременность.Постарайтесь уделять этому день за раз и признавайте свои чувства и реакции по мере их возникновения.

Помимо горя, которое вы можете испытывать, ваше тело претерпит множество гормональных изменений, которые могут вызвать у вас сильные эмоции. Семья или близкие друзья могут быть отличным источником поддержки в это время. Кроме того, вы можете обратиться за профессиональной поддержкой.

Не вините себя в выкидышах

Иногда после выкидыша проводят патологические тесты, но обычно причину установить невозможно.Это может усилить чувство дистресса и недоверия, а также может вызвать чувство вины. Однако врачи согласны с тем, что выкидыш редко бывает вызван тем, что мать сделала или не сделала (например, выпила бокал вина, съела определенную пищу, занялась сексом или недостаточно отдыхала). В большинстве случаев следующая беременность протекает доношенным.

После выкидыша

Часто после выкидыша часть беременных тканей остается в матке. Если его не удалить путем соскоба с матки кюреткой (инструментом в форме ложки), у вас может продолжаться кровотечение или развиться инфекция.Если не прошли все ткани беременных, ваш врач обычно порекомендует выполнить кюретку (также называемую «D&C» — дилатация и выскабливание). Это делается под легким общим наркозом, и вы обычно можете вернуться домой в тот же день. Образец ткани обычно отправляют на патологические исследования.

После кюретки

У большинства женщин кровотечение происходит в течение 5-10 дней после кюретки. Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

  • Длительное или сильное кровотечение
  • Сгустки крови или сильная боль в животе
  • Изменения выделений из влагалища
  • Лихорадка или симптомы гриппа.

Ваши следующие месячные после выкидыша

В яичниках обычно вырабатывается яйцеклетка примерно через две недели после выкидыша. Первые месячные должны наступить в течение четырех-шести недель. Вам следует пройти осмотр у врача через шесть недель после выкидыша, чтобы убедиться, что нет проблем и ваша матка вернулась к нормальному размеру. Вы также можете задать любые вопросы о своем невынашивании в это время, в том числе о результатах любых патологических тестов.

Влияние выкидыша на будущую беременность

Большинство проблем, вызывающих выкидыш, случаются случайно и вряд ли повторится снова.Один выкидыш не увеличивает значительно риск того, что произойдет и во время следующей беременности, если не будет обнаружена конкретная причина. Тестирование обычно не предлагается женщинам, у которых случился один или два выкидыша, потому что очень маловероятно, что что-то будет найдено.

Однако женщины, у которых было три выкидыша подряд, подвергаются риску выкидыша снова. Если вы попадаете в эту категорию, вы можете посещать клинику повторных выкидышей при Королевской женской больнице для дальнейшего обследования, консультирования и ведения будущих беременностей.

Попытка повторить беременность после выкидыша

Сейчас нет подходящего времени, чтобы пытаться зачать новую беременность. Некоторые пары решают, что им нужно время, чтобы приспособиться к своей потере, в то время как другие хотят сразу же попробовать снова. Обычно рекомендуется подождать окончания следующего цикла, прежде чем пытаться снова. Поскольку можно сразу же снова забеременеть, важно использовать противозачаточные средства, пока вы не будете готовы повторить попытку.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Если у вас резус-отрицательная группа крови, вам потребуется инъекция анти-D иммуноглобулина после выкидыша.Это предотвратит проблемы с резус-фактором при будущих беременностях. Ваш врач обсудит это с вами дополнительно.

Подготовка к следующей беременности после выкидыша

Хотя распространенные причины выкидыша предотвратить невозможно, вы можете повысить свои шансы на долгосрочную фертильность и успешную беременность с помощью:

  • Отказ от курения
  • Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание
  • Снижение стресса
  • Поддержание веса в рекомендуемых пределах.

Принять фолиевую кислоту

Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать фолиевую кислоту, поскольку она способствует нормальному развитию нервной системы ребенка. Вам нужно будет принимать 0,5 мг в день в течение одного месяца до беременности и до 12 недель беременности.

Куда обратиться за помощью

  • Королевская женская больница Тел. (03) 8345 2000
  • Клиника повторных выкидышей, Королевская женская больница Тел. (03) 8345 2000
  • Поддержка мертворождений и неонатальной смерти (SANDS) Тел.(03) 9899 0218
  • Bonnie Babes Foundation, для оказания психологической помощи тел. (03) 9803 1800 и 1300 266 643

Что следует помнить

  • Выкидыш — это потеря беременности до 20 недель.
  • Примерно каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем.
  • Следующая беременность обычно протекает доношенным.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Королевская женская больница

Последнее обновление:
Июнь 2015 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Какие бывают типы выкидыша?

Несамостоятельное вынашивание беременности, или «самопроизвольный аборт», означает прерывание беременности до 20 недель и происходит от 15 до 20 процентов всех беременностей. Большинство выкидышей происходит в первом триместре, но они могут произойти и на более поздних сроках беременности.

На разных сроках беременности могут произойти разные типы выкидышей. Симптомы и лечение будут зависеть от типа выкидыша. Узнайте больше о различных стадиях, признаках и симптомах выкидыша, а также о лечении:

Химическая беременность

Химическая беременность — это очень ранний выкидыш, который может произойти еще до того, как вы узнаете, что беременны. Поскольку тесты на беременность стали более чувствительными и более распространенными, было диагностировано все большее количество случаев химической беременности.

Химическая беременность, скорее всего, является результатом хромосомных аномалий в оплодотворенной яйцеклетке. Яйцеклетка оплодотворена, но вскоре после имплантации становится нежизнеспособной и никогда не видна на УЗИ.

Признаки и симптомы: Признаков химической беременности может не быть. У большинства женщин кровотечение просто начинается примерно во время следующего цикла, хотя менструация может наступить на несколько дней позже или быть немного более обильной.

Зараженная яйцеклетка

Также известная как анэмбриональная беременность, пораженная яйцеклетка возникает на очень ранних сроках беременности, часто даже до того, как вы узнаете, что беременны.Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, но эмбрион не развивается.

Признаки и симптомы: вы можете почувствовать признаки беременности, но когда ваш врач проводит ультразвуковое исследование, он или она обнаруживает пустой гестационный мешок или не может подтвердить сердцебиение.

Вы можете прервать беременность или назначить процедуру дилатации и выскабливания (D&C), при которой шейка матки вскрывается и беременность мягко вылечивается или удаляется из матки.

пропущенный выкидыш

Несостоявшийся выкидыш или замершая беременность происходит, когда плод имплантируется, но не развивается.

Организм не изгоняет ткань беременности.

Признаки и симптомы: Вы можете продолжать чувствовать признаки беременности, если плацента все еще выделяет гормоны. Или вы можете заметить признаки исчезновения беременности. У некоторых женщин могут наблюдаться выделения из влагалища и спазмы, но у многих нет симптомов выкидыша.

Иногда тело развеивает ткань плода, но в других случаях необходима процедура D&C.

Угроза выкидыша

Под угрозой выкидыша понимается вагинальное кровотечение, которое происходит в течение первых 20 недель беременности.Это не обязательно означает, что ваша беременность закончится выкидышем — около половины случаев угрозы выкидыша приводят к рождению живого ребенка.

Признаки и симптомы: Другие симптомы угрозы выкидыша включают боль в пояснице и спазмы в животе. Если вы испытали необъяснимое кровотечение во время беременности, ваш врач захочет провести обследование.

Расширение шейки матки: При угрозе выкидыша шейка матки остается закрытой. Однако, если обследование покажет, что шейка матки открылась, вероятность выкидыша гораздо выше.

Неизбежный выкидыш

Неизбежный выкидыш — это необъяснимое вагинальное кровотечение и боль в животе на ранних сроках беременности.

Признаки и симптомы: Кровотечение более сильное, чем при угрозе выкидыша, и спазмы в животе более сильные. В отличие от угрозы выкидыша, неизбежный выкидыш также сопровождается расширением цервикального канала. Открытая шейка матки является признаком того, что в организме вынашивается выкидыш.

Неполный аборт

Неполный аборт, который также называют неполным выкидышем, происходит, когда выходит часть, но не вся, беременных тканей.

Признаки и симптомы: Часто сопровождается обильным вагинальным кровотечением и сильной болью в животе. Шейка матки будет открыта, и во время обследования в матке будет обнаружена часть оставшейся ткани беременной.

Полный выкидыш

Полный выкидыш, также называемый полным выкидышем, относится к выкидышу, при котором вся ткань беременной выходит из матки.

Признаки и симптомы: Полный выкидыш характеризуется сильным вагинальным кровотечением, сильной болью в животе и отхождением тканей беременных.При полном выкидыше кровотечение и боль должны быстро утихнуть. Полные выкидыши можно подтвердить с помощью УЗИ.

Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию с долгой историей успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по рождаемости, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране.Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным врачом компании Sema4, занимающейся медицинской информацией. Доктор Копперман 17 лет подряд попадает в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав в книгах по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яиц, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Неполные аборты — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Неполный аборт — это подтип самопроизвольного аборта наряду с неизбежным и замершей беременностью. Другим видам самопроизвольного аборта угрожают прерывание беременности и полный аборт. В этой статье речь пойдет о неполном аборте, который описывается как частичная потеря продуктов зачатия в течение первых 20 недель беременности. Пациенты будут иметь вагинальное кровотечение с болью в нижней части живота и / или спазмами. Угрожающий аборт — это вагинальное кровотечение с закрытым зевом шейки матки и жизнеспособной беременностью. Неизбежный аборт — вагинальное кровотечение при открытом зеве шейки матки и жизнеспособной беременности. Полный аборт — это вагинальное кровотечение с открытым или закрытым зевом шейки матки с полной потерей продуктов зачатия.

Общая частота самопроизвольных абортов составляет от 10 до 15%. Он делится на ранний, <12 недель и поздний,> 13 недель. [1] Причины аборта обычно неизвестны, но чаще всего они связаны в основном с хромосомными аномалиями плода, а остальные — из-за изменяемой этиологии и факторов риска. Лечение неполного аборта включает выжидательную, медикаментозную и / или хирургическую терапию. [2] Осложнения возникают редко, но могут быть серьезными, например, сепсис из-за задержанного продукта, геморрагический шок и разрыв матки. Прогноз для этих пациентов, как правило, хороший при условии надлежащего обследования, тщательного акушерского наблюдения и обучения пациентов.

Этиология

В основном неполный аборт, который невозможно предотвратить, в 50% случаев причиной являются хромосомные аномалии [3]. Другие случаи связаны с изменяемой этиологией и факторами риска, такими как возраст, материнские заболевания (диабет, гипертония, заболевания почек, проблемы с щитовидной железой, синдром поликистозных яичников, волчанка, тромбофилия), недостаточный или избыточный вес, аномалия матки, воздействие тератогенов (наркотики, алкоголь, кофеин, радиация) и инфекции (ВИЧ, венерические заболевания, Listeria monocytogenes).Как следствие, некоторые из поддающихся изменению этиологии или факторов риска могут привести к врожденным аномалиям, которые могут вызвать неполный аборт.

Другие менее известные и зарегистрированные случаи связаны с предшествующими плановыми медицинскими или незаконными абортами, плохим или отсутствием дородового ухода, а также травмами нижней части живота или таза. [4] [1] [5] Более высокие случаи зарегистрированы в странах третьего мира, где широко распространены аборты и женщины, живущие в районах, где выборный аборт запрещен, а также в странах с ограниченным доступом к здравоохранению. [6] [7]

Эпидемиология

Неполные аборты происходят у женщин на сроке беременности <20 недель.Они чаще возникают у женщин с преклонным возрастом матери и женщин с более низким социально-экономическим статусом или у тех, кто ведет рискованный образ жизни. Факторы риска и популяция пациентов, наиболее часто затрагиваемая, имитируют самопроизвольный аборт. Женщины в странах третьего мира или те, кто живет в районах с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию, также подвержены повышенному риску неполного аборта после медикаментозного или хирургического аборта. [6]

Женщины, которым был поставлен диагноз пузырно-пузырный занос, как правило, в возрасте от 15 до 20 лет, имеют 13% вероятность неполного аборта.[8] В мире нет статистических данных из-за легализации абортов во многих странах и занижения данных о случаях в странах третьего мира.

Анамнез и физические данные

Важно иметь полную историю изменяемых этиологий и перечисленных факторов риска. Узнайте о пренатальном уходе и дате последнего менструального цикла и рассчитайте дату родов. Это очень важно, потому что по мере продвижения плода разовьется больше осложнений, и вмешательство может быть более хирургическим, чем выжидательная или медикаментозная терапия.Он наилучшим образом определил количество кровотечения и оценку продолжающегося кровотечения, а также наличие каких-либо тканей или сгустков. Насыщение более одной подушечки в час предполагает сильное кровотечение и требует неотложной помощи. Количество сгустков крови также указывает на сильное кровотечение.

Спазмы ритмичные, похожие на схватки, но менее интенсивные. Часто получайте и отслеживайте жизненно важные признаки для выявления ранних признаков шока от кровопотери. Не упустите возможность спросить и получить температуру. Повышенная температура вызывает инфекцию и возможный септический аборт, требующий неотложного хирургического вмешательства. Неполный аборт обычно сопровождается влагалищным кровотечением от умеренной до тяжелой степени и обычно сопровождается болью в нижней части живота и / или надлобковой болью, которая может отдавать в нижнюю часть спины, ягодицы, гениталии и промежность.

Почти во всех случаях осмотр органов малого таза выявляет открытый зев шейки матки с хорошо заметными продуктами зачатия. Возможно, уже произошло изгнание некоторых тканей плода. [2] В редких случаях зев шейки матки закрывается, но все же могут быть видны фрагменты зачатия.Цервикальный шок может произойти, если шейка матки подвергается чрезмерной стимуляции блуждающего нерва, вызванной неполным прохождением продуктов зачатия; это может проявляться брадикардией и гипотонией, которая не реагирует на внутривенное введение жидкости. [9] Необходимо провести общий анализ прерванных продуктов и отправить на гистопатологическое исследование.

Оценка

Идеальный метод диагностики неполного аборта — определение количественного уровня ХГЧ и трансвагинальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование. [2] Ультразвук обычно выявляет присутствие некоторых продуктов зачатия в матке. Уровень HGC будет низким, и сердцебиение плода не будет. [4] Бимануальное исследование обычно выявляет большую, но мягкую матку. Другие лаборатории включают полный анализ крови, тип и перекрестное соответствие, RH-фактор и профиль коагуляции.

Лечение / ведение

Неполные аборты обычно лечат выжидательно с частым акушерским наблюдением и серийным уровнем бета-ХГЧ.Большинство из этих женщин изгоняют фрагменты зачатия самостоятельно без необходимости дальнейшего медицинского или хирургического лечения [2]. Однако в некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости и обезболивающие. Если кровотечение сильное, может возникнуть необходимость в переливании крови. Пациенты должны быть госпитализированы по поводу продолжающейся кровопотери и следить за шоком и возможной хирургической эвакуацией.

У пациенток с фрагментами зачатия в зеве шейки матки врач может удалить фрагменты с помощью щипцов, чтобы инициировать процесс гемостаза, облегчить сокращения матки и уменьшить стимуляцию блуждающего нерва. [9] Это предотвратит шейный шок.

Важно помнить, что резус-отрицательным женщинам требуется RhoGAM. Некоторые акушеры будут лечить неполный аборт с медицинской точки зрения с помощью окситоцина, чтобы помочь остановить кровотечение, и мизопростола, чтобы помочь матке сократиться и завершить процесс аборта. Хирургическое лечение с расширением и кюретажем — еще один метод лечения, который можно использовать, но обычно он применяется для нестабильных пациентов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз боли в нижней части живота и / или таза с вагинальным кровотечением у беременной женщины включает внематочную беременность, идиопатическое кровотечение при жизнеспособной беременности, субхорионическое кровоизлияние, молярную беременность, травму влагалища, инфекцию влагалища или аборт шейки матки, самопроизвольный аборт , или аномалии шейки матки (чрезмерная рыхлость, злокачественность или полипы).[4] Если у пациентки появляются признаки шока, разница может увеличиваться и включать септический аборт, геморрагический шок, шейный шок или разрыв матки. [9]

Прогноз

Пациенты с неполным абортом, как правило, имеют хороший прогноз и могут выжидательно лечиться с вероятностью успеха от 82% до 96% без каких-либо последствий для фертильности в будущем. [4] [10] Было показано, что не существует значительных различий между медикаментозным и выжидательным ведением неполного аборта при сроке беременности менее 12 недель.Также было доказано, что отказ от хирургического вмешательства приносит пользу, так как вызывает меньше побочных эффектов.

Неполные аборты через 12 недель имеют на 3,4% повышенный риск неблагоприятных исходов, включая материнскую смерть, серьезное хирургическое вмешательство или бесплодие. Это, вероятно, вторично по отношению к увеличению размера плода, кровоснабжения и размера матки. После 14 недель беременности риск материнской смерти и серьезных осложнений еще больше увеличивается. Еще один фактор риска плохого прогноза — это задержка обращения за лечением, что можно наблюдать в сельских и бедных общинах, где мало медицинских услуг. [6]

Осложнения

Осложнения включают сильное кровотечение или сепсис в результате неполного септического аборта. Незамедлительное хирургическое вмешательство показано, когда пациент нестабилен. Также важно исключить внематочную беременность, которая может проявляться вагинальным кровотечением и болью в нижней части живота и / или тазу [4]. Существует ряд других осложнений, которые могут возникнуть после ведения неполного аборта: смерть, разрыв матки, перфорация матки, последующая гистерэктомия, мультисистемная органная недостаточность, инфекция таза, повреждение шейки матки, рвота, диарея, бесплодие и / или психологические последствия.

Пациенты могут иметь различные формы шока, включая геморрагический, септический и шейный. Инфекция после неполного аборта низкая. В странах с низким уровнем доходов, где женщинам было проведено хирургическое лечение неполного аборта, уровень инфицирования составлял от 0,1% до 4,7%, тогда как в странах с высоким уровнем доходов он составлял всего 0,1% до 0,5%. Инфекция является вторичной по отношению к оставшимся продуктам зачатия и может быть результатом действия различных бактерий, наиболее распространенной из которых является генитальная флора (стрептококки группы B, B fragilis и E.Coli). [11]

Консультации

У пациента нестабильные жизненно важные функции, сильное кровотечение с аномальным гемоглобином потребует неотложного акушерского осмотра и возможного вмешательства. Стабильным пациентам потребуется срочная акушерская консультация, чтобы помочь контролировать и обеспечить тщательное наблюдение за пациентом. Во многих случаях пациенту необходимо будет следить за повторными количественными уровнями бета-ХГЧ и, при необходимости, для дальнейшего медицинского или хирургического лечения. Пациентам также необходимо будет проконсультироваться с акушерством на предмет контрацепции после аборта.

Сдерживание и обучение пациентов

Кровотечение в первом триместре присутствует в 20–25% беременностей, половина из этих женщин будет делать самопроизвольный аборт. Неполный аборт — это неполное изгнание продуктов плода. Пациентам не следует откладывать обращение за медицинской помощью, если у них возникло кровотечение во время беременности, поскольку это может привести к повышению заболеваемости и смертности. [6] После того, как женщина будет обследована медицинским работником и у нее будет диагностирован неполный аборт, план лечения будет определен на основе представления пациента.

Наиболее распространенное лечение — выжидательная, женщина может ожидать продолжения кровотечения в течение 1-2 недель. Акушерское наблюдение очень важно для повторного ультразвукового исследования и серийных уровней бета-ХГЧ, чтобы убедиться, что все продукты зачатия полностью удалены. Также важно информировать пациентов о том, что неосложненные аборты не влияют на фертильность в будущем, а овуляция может произойти уже через восемь дней после изгнания тканей плода [10].

Жемчуг и другие проблемы

Если нет осложнений, пациенты могут быть выписаны после наблюдения. Пациенты с гемодинамической нестабильностью, низким гемоглобином и продолжающимся вагинальным кровотечением должны быть госпитализированы. Повторное ультразвуковое исследование и количественный анализ бета-ХГЧ в нисходящем направлении необходимы для того, чтобы убедиться, что не осталось продуктов зачатия.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ведение пациентов с неполным абортом требует наличия полноценной межпрофессиональной медицинской бригады сразу после обращения пациента. Ей понадобятся медсестры, лаборанты, радиологи, фармацевты и другие специалисты, такие как акушерство и психиатрия.Необходимо разместить внутривенные линии, анализ крови, такой как бета-ХГЧ, группу крови с резус-фактором, общий анализ крови и полную метаболическую панель. Скорее всего, ей понадобится внутривенное введение жидкости и лекарства от боли или тошноты.

УЗИ органов малого таза определяет жизнеспособность плода по сравнению с наличием или отсутствием тканей плода. Консультация акушера будет проводиться, пока пациент находится в отделении неотложной помощи, и это поможет с положением пациента и последующим наблюдением. После завершения аборта следует проконсультироваться в психиатрии для лечения чувства вины, депрессии, беспокойства, горя и посттравматического стрессового расстройства, которое может быть обычным явлением.[12] Эти пациенты, как правило, чувствуют себя лучше психологически, если они принимают активное участие в своих планах лечения. Женщины, которые были активными участниками плана лечения неполного аборта (т. Е. Выжидательного, медикаментозного или хирургического лечения), имели лучшее психическое здоровье, чем их когорты, которые не были активными в плане лечения через 12 недель после родов [13].

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Список литературы

1.
Ким С., Барнард С., Нилсон Дж. П., Хики М., Васкес Дж. К., Доу Л.Лечение неполного выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 31 января; 1: CD007223. [Бесплатная статья PMC: PMC6464743] [PubMed: 28138973]
2.
Медицинское управление абортом. Всемирная организация здоровья; Женева: 2018. [PubMed: 30702834]
3.
Леви Б., Сигурйонссон С., Петтерсен Б., Майзенбахер М.К., Холл М.П., ​​Демко З., Лати РБ, Тао Р., Аггарвал В., Рабиновиц М. Геномный дисбаланс в продуктах зачатие: хромосомный микроматричный анализ однонуклеотидного полиморфизма.Obstet Gynecol. 2014 август; 124 (2 Пет 1): 202-9. [PubMed: 25004334]
4.
Грибель С.П., Халворсен Дж., Големон ТБ, День AA. Ведение самопроизвольного аборта. Я семейный врач. 2005 Октябрь 01; 72 (7): 1243-50. [PubMed: 16225027]
5.
Пауд А.А., Амбадкар А., Чаухан АР. Исследование неполного аборта после медикаментозного прерывания беременности (MMA). J Obstet Gynaecol India. 2016 Август; 66 (4): 239-43. [Бесплатная статья PMC: PMC4912486] [PubMed: 27382216]
6.
Гебрецадик А.Факторы, связанные с результатами лечения неполного аборта в больнице общего профиля Йиргалем, зона Сидама, Южная Эфиопия. Obstet Gynecol Int. 2018; 2018: 3958681. [Бесплатная статья PMC: PMC6171250] [PubMed: 30327673]
7.
Othieno C, Babigumira JB, Richardson B. Женщины с осложнениями неполного аборта более подвержены ВИЧ-инфекции, чем женщины без осложнений? BMC Womens Health. 2015 26 октября; 15:95. [Бесплатная статья PMC: PMC4624175] [PubMed: 26503499]
8.
Китанге Б., Матовело Д., Конье Э., Массинде А., Рамбау П. Эхинококковые родинки среди пациентов с неполным абортом в городе Мванза на северо-западе Танзании. Afr Health Sci. 2015 декабрь; 15 (4): 1081-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4765400] [PubMed: 26958007]
9.
Берч Д.Д., Гулати Д., Мандалия С. Шейный шок: осложнение неполного аборта. BMJ Case Rep. 14 июля 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5535053] [PubMed: 28710197]
10.
Gemzell-Danielsson K, Kopp Kallner H, Faúndes A.Контрацепция после аборта и лечение неполного аборта. Int J Gynaecol Obstet. 2014 июл; 126 Приложение 1: S52-5. [PubMed: 24739476]
11.
Rouse CE, Eckert LO, Muñoz FM, Stringer JSA, Kochhar S. , Bartlett L, Sanicas M, Dudley DJ, Harper DM, Bittaye M, Meller L, Jehan F, Maltezou HC, Шубель М., Бардажи А., Качикис А., Бейги Р., Граветт М.Г., Глобальное согласование безопасности иммунизации при беременности (GAIA). Послеродовой эндометрит, инфекция после неполного или полного аборта. Рабочая группа.Послеродовой эндометрит и инфекция после неполного или полного аборта: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации матерей. Вакцина. 10 декабря 2019 г .; 37 (52): 7585-7595. [Бесплатная статья PMC: PMC6891249] [PubMed: 31783980]
12.
Kong GW, Lok IH, Yiu AK, Hui AS, Lai BP, Chung TK. Клинические и психологические последствия после хирургического, медикаментозного или выжидательного тактики выкидыша в первом триместре — рандомизированное контролируемое исследование.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013 Апрель; 53 (2): 170-7. [PubMed: 23488984]
13.
Wieringa-De Waard M, Hartman EE, Ankum WM, Reitsma JB, Bindels PJ, Bonsel GJ. Ожидаемое ведение по сравнению с хирургической эвакуацией при невынашивании беременности в первом триместре: качество жизни, связанное со здоровьем, у рандомизированных и нерандомизированных пациентов. Hum Reprod. 2002 июн; 17 (6): 1638-42. [PubMed: 12042291]

Неполный выкидыш

Сегодняшние обследования показывают, что ваша беременность закончилась внезапно.Это может быть очень сложно эмоционально. Мало что можно сделать, чтобы изменить то, как вы себя чувствуете. Но поймите, что выкидыши — обычное дело.

Примерно 1 или 2 из каждых 10 беременностей заканчиваются таким образом. Некоторые заканчиваются еще до того, как вы узнаете, что беременны. Это происходит по ряду причин, но обычно причина никогда не известна. Важно знать, что это не ваша вина. Это произошло не потому, что вы сделали что-то не так.

Занятие сексом или физические упражнения не вызывают выкидыша.Эти действия обычно безопасны, если у вас нет боли или кровотечения или если ваш лечащий врач не попросит вас остановиться. Даже незначительное падение не вызовет выкидыша. Выкидыши случаются из-за того, что все развивалось не так, как предполагалось. Никакие лекарства не могут предотвратить выкидыш. После выздоровления вы все равно сможете снова забеременеть. Но прежде чем пытаться, поговорите со своим врачом.

Похоже, ваш выкидыш еще не завершился. Часть тканей, оставшихся после беременности, все еще находится в матке.В ближайшие несколько дней у вас, вероятно, будут еще больше спазмов и кровотечений, поскольку ткань покидает матку. Обычно вся ткань теряется сама по себе. Но иногда остается ткань. В этом случае его необходимо удалить, чтобы остановить кровотечение и предотвратить заражение.

Уход на дому

Следуйте этим советам, чтобы взять себя в руки дома:

  • Если у вас нет сильного кровотечения или боли, вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

  • У вас могут быть спазмы и кровотечение, но они не должны быть сильными.

До полной остановки кровотечения и для предотвращения инфекции:

Выкидыш может быть очень тяжелым эмоционально. Печаль или горе — это естественно. Может быть полезно поговорить о своих чувствах с семьей и друзьями или с психологом.

Последующее наблюдение

Вы можете пройти через ткань плода. Если вы что-то видите, это может быть кусок серой или розовой плоти размером 1 дюйм или больше. Если ткань плода не вышла из влагалища в течение следующих 5 дней, вам необходимо обратиться к врачу для еще одного обследования.Чтобы предотвратить инфицирование матки, вашему врачу может потребоваться хирургическое удаление ткани. Или вам могут дать лекарство, которое вы должны принять дома, чтобы помочь вашему телу удалить остатки тканей.

Если вам делали УЗИ, его рассмотрит рентгенолог. Вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вас:

  • Сильная боль и очень сильное кровотечение

  • Сильное головокружение, обморок или обморок

  • Учащенное сердцебиение

  • дыхание

  • Путаница или проблемы с пробуждением

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

  • Сильное кровотечение. Это означает замачивание 1 новой прокладки в час в течение 3 часов.

  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Усиливающаяся боль в нижней части живота (живота)

  • Слабость или головокружение

выкидышей (для родителей) — Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию]

Открыть поиск

  • для родителей
    • Родительский сайт
    • Sitio para padres
    • Здравоохранение
    • Рост и развитие
    • Инфекции
    • Заболевания и состояния
    • Беременность и младенец
    • Питание и фитнес
    • Эмоции и поведение
    • Школа и семейная жизнь
    • Первая помощь и безопасность
    • Врачи и больницы
    • Видео
    • Рецепты
    • Закрыть для родителей навиг
  • для детей
    • Детский сайт
    • Sitio para niños
    • Как работает тело
    • Половое созревание и взросление
    • Как оставаться здоровым
    • Остаться в безопасности
    • Рецепты и кулинария
    • Проблемы со здоровьем
    • Болезни и травмы
    • Расслабьтесь и расслабьтесь
    • Люди, места и вещи, которые помогают
    • Чувства
    • Ответы экспертов Q&A
    • Фильмы и другое
    • Закрыть детское навигатор
  • для подростков
    • Подростковый сайт
    • Sitio para adolescentes
    • Кузов
    • Разум
    • Сексуальное здоровье
    • Еда и фитнес
    • Заболевания и состояния
    • Инфекции
    • Наркотики и алкоголь
    • Школа и работа
    • Спорт
    • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
    • Остаться в безопасности
    • Видео
    • Закрыть для подростков nav
  • Для преподавателей

Замершая беременность: симптомы, причины, лечение, перспективы

Что такое замершая беременность?

Замершая беременность — это выкидыш, при котором ваш плод не сформировался или умер, но плацента и эмбриональные ткани все еще находятся в вашей матке. Это чаще всего известно как невынашивание беременности. Иногда это называют тихим выкидышем.

Замершая беременность не является плановым абортом. Практикующие врачи используют термин «самопроизвольный аборт» для обозначения выкидыша. Замещенный аборт получил свое название, потому что этот тип выкидыша не вызывает симптомов кровотечения и судорог, которые возникают при других типах выкидышей. Это может затруднить вам понимание того, что произошла потеря.

Около 10 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, а 80 процентов выкидышей происходят в первом триместре.

При невынашивании беременности обычно отсутствуют симптомы. Иногда могут быть коричневатые выделения. Вы также можете заметить, что симптомы ранней беременности, такие как тошнота и болезненность груди, уменьшаются или исчезают.

Это отличается от типичного выкидыша, который может вызвать:

  • вагинальное кровотечение
  • спазмы или боль в животе
  • выделения жидкости или тканей
  • отсутствие симптомов беременности

Причины замершей беременности до конца не известны . Около 50 процентов выкидышей происходит из-за неправильного количества хромосом у эмбриона.

Иногда выкидыш может быть вызван проблемами с маткой, например рубцами.

У вас может быть повышенный риск невынашивания беременности, если у вас есть эндокринное или аутоиммунное заболевание, или если вы заядлый курильщик. Физическая травма также может стать причиной невынашивания беременности.

Если у вас случился выкидыш, ваш врач, скорее всего, не сможет определить причину. В случае невынашивания беременности эмбрион просто перестает развиваться, и обычно нет четкого объяснения.Стресс, упражнения, секс и путешествия не вызывают выкидыша, поэтому важно не винить себя.

Вы всегда должны обращаться к врачу, если подозреваете какой-либо выкидыш. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы выкидыша, в том числе:

  • вагинальное кровотечение
  • спазмы или боль в животе
  • выделения жидкости или тканей

Отсутствие симптомов беременности может быть единственным признаком невынашивания беременности. Например, если вы почувствовали сильную тошноту или усталость, но внезапно перестали, позвоните врачу.Большинство женщин, скорее всего, не узнают о невынашивании беременности, пока врач не обнаружит его во время ультразвукового исследования.

Выкидыш чаще всего диагностируется с помощью УЗИ до 20 недель беременности. Обычно врач диагностирует это, когда они не могут обнаружить сердцебиение во время дородового осмотра.

Иногда бывает слишком рано, чтобы увидеть сердцебиение. Если ваша беременность меньше 10 недель, ваш врач может контролировать уровень гормона беременности ХГЧ в вашей крови в течение нескольких дней.Если уровень ХГЧ не повышается обычными темпами, это признак того, что беременность закончилась. Они также могут заказать повторное ультразвуковое исследование через неделю, чтобы узнать, смогут ли они затем определить сердцебиение.

Существует несколько способов лечения невынашивания беременности. Вы можете выбрать, или ваш врач может порекомендовать лечение, которое, по его мнению, лучше всего для вас.

Ожидаемое управление

Это выжидательный подход. Обычно, если невынашивание беременности остается без лечения, эмбриональная ткань проходит, и выкидыш происходит естественным путем.Это удается более чем у 65 процентов женщин, у которых выкидыши не вынашивались. Если это не поможет, вам могут потребоваться лекарства или операция по прохождению эмбриональной ткани и плаценты.

Медицинское обслуживание

Вы можете принимать лекарство под названием мизопростол. Это лекарство помогает вашему телу пропускать оставшуюся ткань, чтобы завершить выкидыш.

Вы примете лекарство в кабинете врача или в больнице, а затем вернетесь домой, чтобы завершить выкидыш.

Хирургическое лечение

Для удаления оставшейся ткани из матки может потребоваться операция по расширению и выскабливанию (D&C). Ваш врач может порекомендовать D&C сразу после того, как вам поставят диагноз невынашивания беременности, или он может порекомендовать его позже, если ткань не проходит сама по себе или с использованием лекарств.

Время физического восстановления после выкидыша может варьироваться от нескольких недель до месяца, а иногда и дольше. Ваши месячные, скорее всего, вернутся через четыре-шесть недель.

Эмоциональное восстановление может занять больше времени. Скорбь можно выразить разными способами. Некоторые люди, например, предпочитают соблюдать религиозные или культурные мемориальные традиции. Также может помочь разговор с консультантом.

Очень важно поговорить с людьми, пережившими потерю беременности. Вы можете найти ближайшую к вам группу поддержки через раздел «Поддержка при беременности и потере ребенка» на сайте NationalShare.org.

Если у вашего партнера, друга или члена семьи случился выкидыш, поймите, что, возможно, они переживают тяжелые времена.Дайте им время и место, если они говорят, что им это нужно, но всегда будьте рядом с ними, когда они скорбят.

Попробуйте послушать. Поймите, что им может быть трудно находиться рядом с младенцами и другими беременными женщинами. Каждый скорбит по-своему и в своем ритме.

Один выкидыш не увеличивает ваши шансы на выкидыш в будущем. Если это ваш первый выкидыш, вероятность второго выкидыша составляет 14 процентов, что примерно равно общему количеству выкидышей.Однако наличие нескольких выкидышей подряд увеличивает риск последующего выкидыша.

Если у вас было два выкидыша подряд, ваш врач может назначить повторное обследование, чтобы выяснить, есть ли основная причина. Некоторые состояния, вызывающие повторный выкидыш, можно вылечить.

Во многих случаях вы можете попытаться снова забеременеть после того, как у вас были нормальные месячные. Некоторые врачи рекомендуют подождать не менее трех месяцев после выкидыша, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.

Одно недавнее исследование предполагает, что повторная попытка до трех месяцев может дать вам такие же или даже более высокие шансы на доношенную беременность. Если вы готовы снова попытаться забеременеть, спросите врача, сколько вам следует ждать.

Сублингвальное применение: Сублингвальное применение лекарств

Сублингвальное применение лекарств

При
сублингвальном способе введения
лекарство быстро всасывается, не
разрушается пищеварительными ферментами
и поступает в системный кровоток, минуя
печень. Тем не менее этим способом можно
пользоваться только для введения
лекарств, применяемых в небольших дозах
(так принимают нитроглицерин, «Валидол»,
половые гормоны и др.).

Трансбуккальное введение лекарств

Трансбуккальные
формы лекарственных препаратов применяют
в виде пластинок и таблеток, наклеиваемых
на слизистую оболочку верхней десны.
Считают, например, что буккальные формы
нитроглицерина (препарат «Тринитролонг»)
являются одними из наиболее перспективных
лекарственных форм этого лекарственного
средства. Пластинку «Тринитролонга»
наклеивают на определённое место —
слизистую оболочку верхней десны над
клыком, малыми коренными зубами или
резцами (справа или слева). Больному
следует объяснить, что пластинку ни в
коем случае нельзя разжёвывать или
заглатывать, так как в этом случае в
кровь через слизистую оболочку ротовой
полости поступит чрезмерно большое
количество нитроглицерина, что может
быть опасным. Больному со стенокардией
следует объяснить, что если ему потребуется
увеличить поступление нитроглицерина
в кровь в связи с необходимостью повышения
физической нагрузки (ускорение шага и
т.д.), достаточно 2-3 раза лизнуть кончиком
языка пластинку с препаратом.

Парентеральный путь введения лекарственных средств. Разновидности шприцов

Парентеральным
(
греч.
«para» — рядом, вблизи, «entern» — кишечник)
называется способ введения лекарственных
веществ в организм, минуя пищеварительный
тракт.

Различают
следующие парентеральные пути введения
лекарственных веществ.

1.
В ткани:

2.
В сосуды:

3.
В полости:

  • в
    плевральную полость;

  • в
    брюшную полость;

  • внутрисердечно;

  • в
    суставную полость.

4.
В субарахноидальное пространство.

Парентеральное
введение лекарств
осуществляют
посредством инъекции (лат. «injectum» —
вбрасывать, впрыскивать) — введения в
организм жидкости с помощью шприца.

В
современной медицине в связи с
распространением особо опасных болезней,
передающихся с кровью (ВИЧ-инфекция,
гепатиты и др.), во всём мире применяют
одноразовые шприцы и иглы. Как правило,
для инъекций применяют шприцы ёмкостью
1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл.

Шприц
для однократного использования
выпускается в собранном виде. Такие
пластиковые шприцы стерилизованы в
заводских условиях и упакованы в
отдельные пакеты. В каждый пакет вложен
шприц с надетой на него иглой или с
иглой, находящейся в отдельном пластиковом
контейнере.

Кроме
стандартных шприцев, для парентерального
введения лекарственных веществ применяют
и другие разновидности шприцев.

Одноразовый
шприц-тюбик — эластичная ёмкость,
заполненная лекарственным препаратом
и соединённая со стерильной инъекционной
иглой, герметично закрытой колпачком.

Для
введения инсулина применяют инсулиновый
шприц ёмкостью 1 мл с нанесёнными на
цилиндр шприца не только делениями в
миллилитрах, но и в единицах (ЕД), с
помощью которых дозируют инсулин. По
всей длине цилиндра имеется 50 делений,
каждое деление соответствует 2 ЕД
инсулина. В настоящее время для введения
инсулина используют также шприцы-ручки,
удобные для самостоятельного проведения
инъекции больным сахарным диабетом.

Для
введения вакцин, сывороток, сильнодействующих
лекарств имеются шприцы специального
назначения с удлинённым суженным
цилиндром при малой ёмкости шприца,
благодаря чему на цилиндре на большом
расстоянии друг от друга нанесены
деления в 0,01 мл.

Для
каждой инъекции применяют отдельные
шприц и иглу во избежание смешивания
несовместимых между собой лекарственных
веществ в одном шприце.

Что такое сублингвальный метод приема препаратов? — Алтайский Кедр

Термин «сублингвально» образован от двух слов — «под» и «язык». Поэтому, сублингвальный метод приема препаратов предполагает растворение таблетки под языком. Итак, три преимущества метода:

1. Минует разрушение пищеварительной системой.

Исключен контакт действующего вещества препарата с агрессивной средой желудочного сока. Попросту говоря, не наступает его разрушения в соляной кислоте, когда кладешь таблетки под язык.

2. Поступление высокой концентрации в организм.

В подъязычном пространстве имеется густая сеть капилляров, благодаря чему лекарство способно проникать прямо в кровоток, минуя всасывание через слизистую пищеварительного тракта и метаболическую первичную дезактивацию печенью. Соответственно, действующего вещества останется больше, что и проявится хорошей концентрацией его в месте назначения.

3. Скорость наступления положительного результата.

С учетом непосредственного попадания в системный кровоток скорость наступления эффекта в несколько раз превышает скорость при приеме аналогичного лекарства перорально.

В интернет-магазине «Алтайский кедр» вы найдете сублингвальную форму растительного препарата — серию «АЛТЭ».

АЛТЭ — АЛТайские растительные Экстракты — таблетки для рассасывания. Это новая удобная форма выпуска самых популярных продуктов серии «Фиточай «Алтай». Она разработана на основе экстрактов лекарственных растений, обладающих направленным действием. Биологически активные вещества, содержащиеся в таблетках, попадают в кровь через слизистую рта, положительно влияя на организм. При этом не происходит лишней нагрузки на желудочно-кишечный тракт и печень. БАВы обладают большой активностью, так как не подвергаются разрушительному воздействию ферментов желудка. 

Серия «АЛТЭ» идеальна для тех, кто ценит время и эффективность. Такая форма удобна в применении, не требует времени на заваривание и подготовку к употреблению.

270 руб

В корзину

270 руб

В корзину

270 руб

В корзину

270 руб

В корзину

НОУ ИНТУИТ | Лекция | Применение лекарственных средств в сестринской практике

Понятие о лекарстве и основных лекарственных формах

intuit.ru/2010/edi»>Лекарство – это вещество, применяемое с целью лечения какого-либо заболевания или для его профилактики.

Лекарственный препарат – это лекарственное средство в готовом для применения виде.

Лекарственная форма – это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) воздействие.

Основные лекарственные формы:

  • твёрдые – таблетки, пилюли, драже, облатки, капсулы, порошки;
  • мягкие – мази, эмульсии, свечи (суппозитории), пластыри;
  • жидкие – микстуры, отвары, стерильные растворы для инъекций;
  • intuit.ru/2010/edi»>газообразные – пары, газы, аэрозоли.

Пути (способы) введения лекарств в организм

  1. Энтеральный путь – через пищеварительный тракт:

    • через рот – per os – перорально;
    • под язык – sub lingua – сублингвально;
    • через прямую кишку – perrectum – ректально.
  2. Парентеральный путь — минуя пищеварительный тракт:

    • наружный;
    • ингаляционный;
    • вагинальный;
    • парентеральный инъекционный.
Пероральный путь введения

Пероральный путь введения – наиболее распространенный и желательный. Всасывание происходит преимущественно в тонкой кишке, реже — в желудке. Эффект развивается через 20–40 минут. Лекарственные формы: таблетки, капсулы, драже, порошки, капли,микстуры, отвары, настои, сиропы.

Прием препаратов:

  • intuit.ru/2010/edi»>натощак – за 20-30 мин. до еды;
  • до еды – за 15 – 20 мин. до приёма пищи;
  • во время еды – после начала приёма пищи;
  • после еды – через 15 – 20 мин после приёма пищи;
  • снотворное средство – за 30 мин. до отхода ко сну

Таблетки, капсулы, драже — принимаются в неизмененном виде. Запиваются кипячёной водой (на менее 150 мл), если нет показаний на использование молока, других жидкостей. Не рекомендуется запивать таблетки чаем, т.к. при этом образуются нерастворимые соединения.

Микстуры, отвары, настои – дозируются столовыми ложками (15мл), десертными ложками (10мл) или чайными ложками (5мл).

Настойки – дозируются каплями.

intuit.ru/2010/edi»>Преимущества способа:

  • безопасность и эффективность;
  • простота и доступность;
  • не требует специальных навыков и условий;
  • лекарства действуют медленно, постепенно.

Недостатки способа:

  • недостаточность дозировки из-за частичной инактивации препаратов в печени;
  • не подходит для экстренной терапии;
  • не подходит для лечения пациентов в бессознательном состоянии, во время рвоты;
  • раздражающее побочное действие лекарств на слизистую пищеварительного тракта.

Сублингвальная форма прогестерона: необходимость в инновациях или вызовы современной медицины 

HEALTH OF WOMAN. 2015.10(106):37–42 

Сублингвальная форма прогестерона: необходимость в инновациях или вызовы современной медицины 

Опрышко В. И., Носивец Д. С.

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» 

В статье описано физиологическое действие прогестерона, обоснована его важность в обеспечении благоприятного течения беременности, описаны фармакологические эффекты и проанализированы особенности прогестерона как лекарственного препарата. На примере препарата Лютеина (Adamed) показаны преимущества сублингвальной микронизированной формы прогестерона. Установлено, что сублингвальная форма микронизированного прогестерона, реализованная в препарате Лютеина (Adamed), является современной и инновационной лекарственной формой, которая разработана на основании передовых фармацевтических технологий и новейших разработок современной медицины, и по праву считается наилучшим препаратом натурального прогестерона. 

Ключевые слова: прогестерон, сублингвальная форма, микронизированный прогестерон, препарат Лютеина.  

Литература: 
 

1. Де Линьер Б. 2003. Натуральный прогестерон и его особенности. Рос. вестник акушера-гинеколога 3;3:27–30.

2. Довжикова ИВ. 2011. Синтез половых стероидных гормонов в плаценте (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания 41:85–88.

3. Назаренко ТА, Дуринян ЭР, Ревишвили НА, Мишиева НГ. 2010. Современные подходы к применению прогестинов у женщин репродуктивного возраста. Вестник репродуктивного здоровья 3–4:6–8.

4. Майоров МВ. 2004. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Провизор 7:26–29.

5. Мальцева ЛИ, Никогосян ДМ. 2013. Современный взгляд на применение прогестерона для снижения риска преждевременных родов. Практическая медицина 7(76):58–62.

6. Татарчук ТФ. 2001. Принципы применения прогестагенов в гинекологии. Доктор 3(7):39–42.

7. Schindler AE, Campagnoli C, Druckmann R, Huber J, Pasqualini JR, Schweppe KW, Thijssen JHH. 2008. Reprint of classification and pharmacology of progestins. Maturitas 61;1–2:171–180. http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2008.11.013

8. Cергеев ПВ, Шимановский НЛ, Петров ВИ. 1999. Рецепторы физиологически активных веществ. М, «Медицина»:640.

9. Conneely OM, Lydon JP. 2000. Progesterone receptors in reproduction functional impact of the A and B isoforms. Steroids. 65:571–577. http://dx.doi.org/10.1016/S0039-128X(00)00115-X

10. Бессмертная ВС, Самойлов МВ. 2007. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону в эндометрии женщин при бесплодии. Вестник РУДН: Медицина 2:48–52.

11. Шайкина АС, Рыжавский БЯ, Беков СВ. 2012. Иммуногистохимический анализ рецепторов к прогестерону в молочных железах в норме и при некоторых патологических процессах. Дальневосточный мед. журнал 2:72–74.

12. Белокриницкая ТЕ, Пономарева ЮН, Ломнева ГМ, Маккавеев ЕП, Вологдин ЕВ, Вершинин ОВ. 2005. Экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона в нормальных и опухолевых тканях шейки матки. Бюллетень Восточно-сибирского научного центра СО РАМН 1(39):143–147.

13. Сергеев ПВ, Атрошкин КА, Семейкин АВ, Шимановский НЛ, Федотчева ТА, Секирина МА. 2008. Регуляция гестагенами пролиферативной активности клеток-мишеней. Вестник РОНЦ им. НН Блохина РАМН 19;1:22–28.

14. Ходырев ГН, Циркин ВИ. 2012. Влияние эстрогенов и прогестерона на функциональное состояние нейронов головного мозга. Вестник Нижегородского университета им. НИ Лобачевского 2–3:295–299.

15. Малофей ЮБ, Рыжавский БЯ. 2011. Влияние введения прогестерона беременным самкам крыс на показатели развития головного мозга их новорожденного потомства. Дальневосточный медицинский журнал 2:76–80.

16. Малофей ЮБ, Рыжавский БЯ, Учакина РВ. 2011. Влияние введения прогестерона беременным самкам крыс на показатели развития мозга, гонад и надпочечников их потомства. Дальневосточный медицинский журнал 3:94–98.

17. Сахаутдинова ИВ, Ложкина ЛР. 2014. Иммуномодулирующая роль прогестерона в терапии угрозы прерывания беременности. Медицинский вестник Башкортостана 9;4:96–99.

18. Байтлесов ЕУ, Канатбаев СГ, Насибов ФН, Тяпугин ЕА, Титова ВА. 2007. Испытание прогестерона как средства для снижения эмбриональной смертности. Ветеринарная патология 2:231–233.

19. Матюшин АИ, Каверина НВ, Шимановский НЛ, Чукаев СА, Турилова АИ, Ржезников ВМ, Порохин АП. 2009. Исследование антиаритмических свойств бутагеста. Бюллетень Восточно-сибирского научного центра СО РАМН 3(67):200– 202.

20. Fonseca EB, Celik E, Parra M, Singh M, Nicolaides KH. 2007. Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix. N Engl J Med. 357:462–469. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa067815; PMid:17671254

21. Ширшевa СВ, Куклина ЕМ, Баженова АВ. 2008. Влияние прогестерона на фагоцитарную и окислительную активность моноцитов и нейтрофилов. Вестник Пермского университета: Биология 9(25):87–90.

22. Farine D, Dodd J, Basso M, Delisle MF, Farine D, Grabowska K, Hudon L, Menticoglou SM, Mundle WR, Murphy–Kaulbeck LC, Ouellet A, Pressey T, Roggensack A. 2008. The use of progesterone for prevention of preterm birth. J Obstet Gynaecol Can. 30(1):67–71. http://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(16)32716-5

23. Беликов ВГ. 1979. Учебное пособие по фармацевтической химии. М, Медицина:441.

24. Ковальский ИВ. 2015. Повышение биодоступности рутина из твердых лекарственных форм методом твердых дисперсий. Автореф. дис. канд. фарм. наук 14.04.01 – технология получения лекарств. ГБО УВПО Первый Московский гос. мед. университет им. ИМ Сеченова. М:22.

25. Корхов ВВ, Петросян МА, Лесик ЕА, Сергеева ОА. 2008. Изыскание новых синтетических аналогов прогестерона для сохранения беременности в опытах на животных. Психофармакология и биологическая наркология 8;1–2:2367.

26. Талаш ВВ. 2014. Практичні аспекти впливу прегравідарної підготовки жінок при звичному невиношуванні вагітності на перебіг гестації. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Укр. мед. стомат. академії 14;1(45):17–20.

27. Ипатова ОМ, Торховская ТИ, Медведева НВ, Прозоровский ВН и др. 2010. Биодоступность пероральных лекарственных форм и способы ее повышения. Биомедицинская химия 1:101–119.

28. Мальцев ВИ, Викторов АП, Коваленко ВН. 2001. Изучение биоэквивалентности лекарственных средств как одно из видов клинических испытаний. Аптека 10:281.

29. Гуревич КГ, Мешковский АП. 2001. Определение биоэквивалентности: сравнительный подход. Рос. биомед. жур. 2:215–216.

30. Климова ЕВ. 2010. Биодоступность флавоноидов для человека: всасывание, усвоение, обмен, биологическая активность. Обзор. Пищ. и перерабат. Пром. 3:634.

31. Chaumeil JC. 1998. Micronisation: a method of improving the bioavailability of poorly soluble drugs. Methods and Findings in Experimental and Clinical Pharmacology 20:211–215. PMid:9646283

32. Никогосян ДМ, Мальцева ЛИ, Юпатов ЕЮ. 2012. Применение микронизированного прогестерона для снижения риска преждевременных родов. Практическая медицина 9(65):61–64.

33. Краснюк ИИ. 2010. Повышение биодоступности лекарственных форм с применением твердых дисперсий/ Автореф. дис. д-ра фарм. наук 14.04.01 – «технология получения лекарств». ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени ИМ Сеченова. М:28.

34. Акиньшина СВ, Бицадзе ВО, Макацария АД, Гадаева ЗК. 2008. Клинический обзор по препарату Утрожестан. Журнал РОАГ 2:34–41.

35. Скрипченко НЯ, Тиха ВГ. 2014. Лікування невиношування у вагітних з лейоміомою матки із застосуванням натурального мікронізованого прогестерону. Здоровье женщины 2(88):1–3.

36. Григорян ОР, Андреева ЕН. 2008. Использование микронизированного натурального прогестерона в терапии нарушений менструального цикла у девушек с сахарным диабетом І типа в сочетании с гипертриглицеридемией. Сахарный диабет 2:51–54.

37. Ефименко ОА. 2014. Aномальные маточные кровотечения: современный взгляд на проблему. Здоров’я України 3:33–35.

38. Орлова ВС, Набережнев ЮИ, Кожухар НН. 2011. Влияние микродозированных эстроген-гестагенных препаратов на гормональный статус женщины. Научн. ведомости Белгородского гос. универ.: Медицина. Фармация 16;22–1:44–51.

39. Салех РХ, Пешев ЛП, Сипров АВ. 2010. Влияние прогестерона и утрожестана на функциональное состояние печени у больных дисфункциональными маточными кровотечениями. Саратовский научно-медицинский журнал 6;3:549–552.

40. Татарчук ТФ, Ефименко ОА, Шевчук ТВ. 2013. Современный менеджмент аномальных маточных кровотечений. Репродуктивная эндокринология 4(12):18–28.

41. Хомяк НВ, Мамчур ВИ, Хомяк ЕВ. 2014. Клинико-фармакологические особенности современных лекарственных форм микронизированного прогестерона, применяющихся во время беременности. З турботою про жінку 5(53):1–3.

42. Шостак ВА. 2014. Холестатический гепатоз беременных: аспекты современной тактики ведения беременности и родов. Здоровье женщины 8(94):23–24.

43. Borna H, Borna S, Khazardoust S, Hantoushzadeh S, Sahabi N. 2007. Effect of progesterone as maintenance tocolytic therapy on the prevention of recurrent preterm labor: a randomized clinical trial. Journal of Family and Reproductive Health Summer. 1(1):12–17.

44. Fitzpatrick A, Good A. 1999. Micronized progesterone: clinical indications and comparison with current treatments Lorraine. Fertil Sterilt. 72:389–397. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(99)00272-1

45. de Ligniиres B. 1999. Oral micronized progesterone. Clin. Ther. 21;1:41–60. http://dx.doi.org/10.1016/S0149-2918(00)88267-3

46. Sitruk–Ware R, Bricaire C, De Lignieres B, Yaneva H, Mauvais–Jarvis P. 1987. Oral micronized progesterone. Bioavailability pharmacokinetics, pharmacological and therapeutic implications – a review. Contraception 36;4:373–402. http://dx.doi.org/10.1016/0010-7824(87)90088-6

47. Simon J, Robinson D, Andrews M et al. 1993. The absorption of oral micronized progesterone: the effect of food, dose proportionality and comparison with intramuscular progesterone. Fertil. Steril. 60:26–33. PMid:8513955

48. Борис ЕН, Каминский АВ, Суменко ВВ, Онищик ЛН, Сербенюк АВ. 2015. Сравнительная оценка эффективности применения микронизированного прогестерона перорально, интравагинально и сублингвально в циклах вспомогательных репродуктивных технологий и в первом триместре наступивших беременностей. Здоровье женщины 3(99):160–166.

49. Unfer V, Casini ML, Marelli G et all. 2005. Different routes of progesterone administration and polycystic ovary syndrome: a review of the literature. Gynecol. Endocrinol. 21;2:119–127. http://dx.doi.org/10.1080/09513590500170049; PMid:16109599

50. Cicinelli E, Ziegler D, Bulletti C, Matteo MG, Schonauer LM, Galantino P. 2000. Direct transport of progesterone from vagina to uterus. J Obstet Gynaecol. 95;3:403–406. http://dx.doi.org/10.1097/00006250-200003000-00017; http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(99)00542-6

51. Di Renzo GC, Roura LC, Facchinetti F, Antsaklis A, Breborowicz G, Gratacos E, Husslein P, Lamont R, Mikhailov A, Montenegro N, Radunovic N, Robson M, Robson SC, Sen C, Shennan A, Stamatian F, Ville Y. 2011. Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth. J Maternal-Fetal Neonatal Medicine. 24(5):659–667. http://dx.doi.org/10.3109/14767058.2011.553694; PMid:21366393 PMCid:PMC3267524

52. Levy T, Gurevitch S, Bar–Hava I et all. 1999. Pharmacokinetics of natural progesterone administered in the form of a vaginal tablet. Hum. Reprod. 14;3:606–610. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/14.3.606

53. Maxson WS, Hargrove JT. 1985. Bioavailability of oral micronized progesterone. Fertil. Steril. 44;5:622–626. PMid:4054341

54. Norman TR, Morse CA, Dennerstein L. 1991. Comparative bioavailability of orally and vaginally administered progesterone. Fertil. Steril. 56;6:1034–1039. PMid:1743318

55. Czajkowski K, Sienko J, Mogilinski M et al. 2007. Uteroplacental circulation in early pregnancy complicated by threatened abortion supplemented with vaginal micronized progesterone or oral dydrogesterone. Fertil. Steril. 87;3:613–618. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.07.1506; PMid:17126337

56. Romero R, Nicolaides K, Conde–Agudelo A et al. 2012. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic sonographic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity: a systematic review and metaanalysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 206;2(124):1–19. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2011.12.003

57. Булавенко ОВ, Дзись НП, Фурман ОВ. 2015. Лечение гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста с избыточным весом. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа 3(39):121–127.

58. Булавенко ОВ, Дзись НП, Фурман ОВ. 2015. Лечение гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста с избыточной массой тела. Здоров’я України 6:1–3.

59. Гопчук ЕН, Литвак ЕО. 2014. Изучение эффективности применения препарата Лютеина у беременных с метаболическим синдромом. Здоровье женщины 8(94):48–53.

60. Вдовиченко ЮП, Литвак ОО, Герасимова ТВ, Гопчук ОМ, Рябчун ОМ. Патент 99662 Україна. Спосіб лікування невиношування вагітності у жінок із метаболічним синдромом. заяв. 13.02.2015; опубл. 10.06.2015. Бюл. 11.

61. Доброхотова ЮЭ. 2012. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья. Мат. II Нац. конгр. «Дискуссионные вопросы современного акушерства». Репродуктивная эндокринология 5:113–115.

62. Smitz1 J, Devroey P, Faguer B et al. 1991. A prospective randomized comparison of intramuscular or intravaginal natural progesterone as a luteal phase and early pregnancy supplement. Oxford J Medicine. Human Reproduction. 7;2:168–175.

63. Daya S. 1988. Efficacy of progesterone support in the luteal phase following in-vitro fertilization and embryo transfer: a meta-analysis of clinical trials. Hum. Reprod. 3:731–734. PMid:3065354

64. Bourgain C, Smitz J, Camus M [et al.]. 1994. Human endometrial maturation is markedly improved after luteal supplementation of gonadotrophin-releasing hormone analogue/human menopausal gonadotro-phin stimulated cycles. Hum. Reprod. 9:32–40. PMid:8195348

65. Friedler S, Raziel A, Schachter M [et al.]. 1999. Luteal support with micronized progesterone following in-vitro fertilization using a down-regulation protocol with gonadotro-phin-releasing hormone agonist: a comparative study between vaginal and oral administration. Hum Reprod. 14(8):1944–1948. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/14.8.1944; PMid:10438404

66. Kyrou D, Fatemi HM, Tournaye H, Devroey P. 2010. Luteal phase support in normo-ovulatory women stimulated with clomiphene citrate for intrauterine insemination: need or habit? Hum Reprod. 25(10):2501. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deq223; PMid:20719809

67. Romero N, Gonzalez J, Arjona–Berral JE et al. 2014. Luteal phase support with progesterone in intrauterine insemination: a prospective randomized study. Gynecol Endocrinol. 8(4):149–153. http://dx.doi.org/10.3109/09513590.2013.859242

68. Lan VT, Tuan PH, Canh LT et al. 2008. Progesterone supplementation during cryopreserved embryo transfer cycles: efficacy and convenience of two vaginal formulations. Reprod Biomed Online. 17(3):318–323. http://dx.doi.org/10.1016/S1472-6483(10)60214-3

69. Buvat J, Marcolin G, Guittard C et al. 2009. Sutien luteal apres LHRH-agonistes pour fecondation in vitro: La progesterone vaginale est superieure a la progesterone orale, et aussi efficace que la gonadotrophine chorionique (hCG) Contracept. Fertil. Sex. 18:616–617.

70. Феськов АМ. 2008. Влияние прогестагенных препаратов на исход циклов экстракорпорального оплодотворения у пациенток с очаговым аденомиозом. Жіночий лікар 3:14–19.

71. Голяновський ОВ, Рубінштейн АМ, Бачинська МА. 2015. Ефективність комбінованого застосування сублін-гвальної та вагінальної форм мікронізованого прогестерону в терапії загрози передчасних пологів. Здоровье женщины 8(104).

Лингвалы – классика пептидной биорегуляции в новой форме

 

Являясь важнейшим партнером Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии, Peptides вносит свой вклад в улучшение здоровья миллионов людей по всему миру. Главным импульсом развития нашей компании являются инновации, поэтому мы делаем все возможное, чтобы с нашим ассортиментом было удобно работать, а продукция отвечала последним трендам на рынке аnti-age медицины. Мы хотим жить ярко и насыщенно, чувствовать себя активными и энергичными в любом возрасте. Что же делают для этого наши ученые?

 

Традиционно пептидные препараты Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии выпускались в виде капсул. Но в данном случае могла изменяться биодоступность, которая зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, состояния ферментных систем, слизистых оболочек. Желая сделать пептиды максимально эффективными для каждого, сотрудники Института создали линейку из 28 пептидных препаратов, которые вводятся в организм сублингвально (капаются под язык). Теперь используя монопептиды Хавинсона и грамотно сочетая их с препаратами Revilab, капсулированными цитомаксами и цитогенами, вы сможете выглядеть и чувствовать себя прекрасно в любом возрасте.

 

Новые пептидные препараты, которые выйдут в свет уже этим летом, называются «лингвалы». Это монопептиды двух классов: цитомаксы и цитогены в сублингвальной форме применения.

 

«Сублингвальное применение препаратов является современным направлением медицины. Такой способ введения в организм лекарственных веществ позволяет избежать негативного влияния препаратов на слизистую оболочку желудка, ускоряет всасывание активных веществ в кровеносное русло ― непосредственно через слизистую оболочку ротовой полости. Наши препараты в сублингвальной форме обладают свойством всасываться непосредственно через слизистую оболочку ротовой полости, что способствует более быстрому проникновению пептидов. Это приводит к ускорению проявления эффекта препарата. Кроме того, при применении нескольких препаратов одновременно сублингвальный способ введения препаратов позволяет избежать необходимости проглатывани большого количества желатиновых капсул, что может быть нежелательным в случае проблем с желудком, например, при хроническом гастрите или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

Дозировки препаратов для сублингвального применения сохранены такими же, как в капсулах: в 1 мл раствора для сублингвального применения содержится 10 мг активной субстанции для цитомаксов или 100 мкг для цитогенов — так же, как в 1 капсуле. Рекомендуется применять препараты в количестве 1 мл раствора в день ― по 3-4 капли 2-3 раза в день примерно. В результате суточная дозировка получается меньше, чем в капсулах: капсулы принимают дважды в день по 10 мг (или по 100 мкг для цитогенов),  а в случае с лингвалами принимают такую же дозировку (10 мг) в день. Но при этом получается схожий эффект, поскольку всасывание пептидов происходит сразу, непосредственно в ротовой полости».

 

Галина Анатольевна Рыжак,

медицинский консультант Peptides

 

С точки зрения проницаемости, подъязычная область полости рта более проницаема, чем щечная, которая, в свою очередь, превосходит небную область. Различия в проницаемости обусловлены разницей в толщине и кровоснабжении этих мембран. Биологическая доступность лекарств при сублингвальном введении зависит также от физико-химических свойств субстанций, поэтому не все лекарства могут быть пригодны для транспорта через слизистую оболочку полости рта из-за особенностей ее строения и физико-химической природы лекарственного средства. Эффективность сублингвальных препаратов связана со строением подъязычной зоны, которая высоко васкуляризирована. Препараты непосредственно попадают в малый круг кровообращения в обход круга воротной вены, минуя метаболизм и переработку в печени. Проникновение препаратов осуществляется посредством пассивной диффузии через липидные мембраны и за единицу времени превышает скорость перорального приема в 3–10 раз, уступая только подкожным инъекциям.

 

Сублингвальные препараты были разработаны для многочисленных показаний, для которых важно быстрое начало действия препарата, начиная от мигрени, заканчивая сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, они показаны для применения людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

 

Рассмотрим преимущества сублингвальной формы применения препаратов. Данный путь введения препаратов наиболее оптимален для применения высокоактивных веществ в малых концентрациях, к которым относятся пептиды.

 

 

 

Сублингвальная форма пептидных препаратов уже хорошо знакома нашим потребителям по линии Revilab SL – первой в мировой практике серии многокомпонентных препаратов для сублингвального применения, созданной нашей компанией для профилактики заболеваний и коррекции различных состояний.

 

Важнейшим преимуществом новых биорегуляторов является возможность плавно и индивидуально регулировать дозировку. Ключевым моментом является то, что организм вовлекается в процесс восстановления быстро, но при этом мягко и плавно. Кроме того, поскольку препарат жидкий и дозируется капельно, очень легко подбирать дозировку биорегулятора, подходящую для каждого конкретного человека.

 

 

КОМУ АДРЕСОВАНЫ СУБЛИНГВАЛЬНЫЕ ПЕПТИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ?

 

Прежде всего людям старше 50 лет. Мы должны учитывать их гиперчувствительность к парафармацевтикам. Нужно помнить, что у людей старше 50 лет прием любого лекарства требует осторожности и продуманного подхода. С годами с нашим организмом происходят различные изменения из-за старения. Количество здоровых и функционально активных клеток в организме уменьшается, они заменяются разрастающейся соединительной тканью (фиброз). С возрастом количество воды в организме в процентном соотношении снижается. Организм младенца практически на 90% состоит из воды. А вот в пожилом возрасте в организме сохраняется всего около 40% воды. Масса тела увеличивается, но количество воды в тканях и клетках уменьшается. Из-за этого нарушается обмен веществ, что во многом влияет на снижение эффективности действия препаратов в капсулах.

 

 

 

Изменения касаются и сосудистого русла. Нарушается трофика клеток капилляров, часть из них постепенно пустеет и возникают участки гипоксии в тканях. Повышается уровень холестерина в крови, он оседает на стенках артерий и еще больше ухудшает кровообращение. В результате нарушается поступления кислорода и питательных веществ в органы и ткани и выведение отработанных продуктов метаболизма от них. Такие важные органы как почки, легкие и печень, с возрастом тоже подвергаются изменениям на клеточном уровне. Свои основные функции они уже выполняют хуже: печень не справляется с переработкой, а легкие и почки с выводом вредных, токсичных продуктов распада. Все эти нюансы не учитываются при разработке препаратов для людей старше 50 лет, а принимать во внимание пожилой возраст не всегда считают нужным разработчики лекарств, поэтому и побочных эффектов от приема различных перапаратов у пожилых людей гораздо больше.

 

 

 

При применении лингвалов мы получаем общий ответ организма в виде нормализации функции соответствующих органов и тканей. Небольшие концентрации действующего вещества в сублингвальных препаратах служат гарантией от гиперактивации регуляторных систем, так как в пожилом возрасте резервы организма к биорегуляции уже не велики и перенапрягать их не следует. Так, что именно уменьшенная дозировка дает нам требуемый эффект. Таким образом, в связи с быстротой действия, достаточной эффективностью, простотой применения, препараты подъязычного применения завоевали особую популярность. Их разработка оправдана высокой биологической доступностью, удобством применения, незаменимостью во многих случаях клинической практики.

Особенности сублингвальной иммунотерапии у детей

Регистрация участников Новой модели НМО




В настоящее время существует несколько согласительных документов и рекомендаций по аллергологии и в частности, по методу аллерген-специфической иммунотерапии. Обзор текущих рекомендаций в области аллерген-специфической иммунотерапии. Как не запутаться в потоке информации практикующему аллергологу? Практическое применение в условиях Российской действительности.

ПРОГРАММА:


17:00-17:45

Особенности сублингвальной иммунотерапии у детей
Смолкин Юрий Соломонович, д. м.н., научный руководитель Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии АПО ФНКЦ ФГБУ ФМБА России, вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России.

17:45-18:00

Применение быстрорастроримых сублингвальных таблеток компании АЛК для проведения АСИТ: Российский опыт
Смолкин Юрий Соломонович, д.м.н., научный руководитель Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии АПО ФНКЦ ФГБУ ФМБА России, вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России.
Саттелитный доклад.
Баллы НМО не начисляются.

Баллы НМО начисляются в случае аккредитации мероприятия Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации при условии регистрации в форме, расположенной выше окна трансляции и просмотре не менее 75% от продолжительности мероприятия (45 минут образовательной программы). С целью регистрации и контроля участия необходимо заполнить форму, которая появится в виде всплывающего окна, проводится однократный контроль присутствия. По возникшим вопросам Вы можете обратиться по адресу nmo_admin@internist.ru

График трансляции:

12 октября 2020 г. 17:00 — 18:00 мск

ИЗУЧЕНИЕ СВОЙСТВ ВОДНО-СОЛЕВОГО МИКСТАЛЛЕРГЕНА ИЗ КЛЕЩЕЙ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ ФОРМЫ | Бержец

1. Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Удовиченко Е.Н., Перфилова И.А., Кобзев Д.Ю., Вачугова Л.К. Место аллергенспецифической иммунотерапии в лечении атопии // Consilium medicum, 2013. № 3. С. 55-61. [Аstafyeva N.G., Gamova I.V., Udovichenko E.N., Perfilova I.A., Kobzev D.Yu., Vachugova L.K. Place of the allergenspecific immunotherapy in the atopy’s treatment. Consilium medicum, 2013, no. 3, pp. 55-61. (In Russ.)]

2. Бержец В.М., Коренева Е.А., Петрова Н.С., Пищулина Л.А. Способ получения гранулированной лекарственной формы из аллергена клещей рода Dermatophagoides farinae // Патент на изобретение №: 2216353. 2002. С. 1. [Berzhets V.M., Koreneva E.A., Petrova N.S., Pishchulina L.A. A method of preparing a granular medicine form from Dermatophagoides farinae allergen. Рatent for innovation No. 2216353, 2002, р. 1.

3. Бжедугова Е.Р., Ненашева Н.М. Эффективность и безопасность сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии аллергенами клещей домашней пыли // Российский аллергологический журнал, 2008. № 6. С. 67-73. [Bzhedugova E.R., Nenasheva N.M. Efficacy and safety of house dust mite sublingual immunotherapy. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2008, no. 6, pp. 67-73. (In Russ.)]

4. Воробьева О.В., Гущин И. С. Контролируемые исследования эффективности и безопасности аллерген-специфической иммунотерапии: исторический аспект // Российский аллергологический журнал, 2011. № 4. С. 3-14. [Vorobyeva O.V., Guschin I.S. Controlled trials of the efficacy and safety of allergen-specific immunotherapy: historical aspect. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2011, no. 4, pp. 3-14. (In Russ.)]

5. Коровкина Е.С., Мокроносова М.А. Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии // Медицинская иммунология, 2012. Т. 14, № 4-5. С. 279-288. [Korovkina E.S., Mokronosova M.A. House dust mite allergy in view of molecular allergology. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2012, Vol. 14, no. 4-5, pp. 279-288. (In Russ.)] doi: 10.15789/1563-0625-2012-4-5-279-288.

6. Сублингвальная иммунотерапия. Меморандум Всемирной организации по аллергии (WAO) // Астма, 2010. Т. 11, № 1. С. 5-57. [Sublingual Immunotherapy: Memorandum WAO (WAO). Astma = Asthma, 2010, Vol. 11, no. 1, pp. 5-57. (In Russ.)]

7. Хутеева С.Х., Федосеева В.Н. Аллергенспецифическая иммунотерапия бронхиальной астмы. М.: Экон, 2000. С. 250. [Khuteeva S.Kh., Fedoseeva V.N. Allergen-specific immunotherapy of Asthma]. Moscow: Ekon, 2000, p. 250.

8. Park K.H., Son M., Choi S.Y., Park H.J., Lee J.H., Jeong K.Y., Lee J.S., Park J.W. In vitro evaluation of allergen potencies of commercial house dust mite sublingual immunotherapy reagents. Allergy Asthma Immunol. Res., 2015, Vol. 7, no. 2, рр. 124-129.

9. Yuta A., Miyamoto Y., Ogihara H., Hattori R., Okubo K. Antigen specific sublingual immunotherapy for pediatric Japanese cedar pollinosis. Arerugi, 2009, Vol. 58, no. 2, рр. 124-132.

О сублингвальном и буккальном введении лекарств

Определение

Сублингвальное и буккальное введение лекарств — это два разных способа приема лекарств через рот. При сублингвальном введении под язык помещают лекарство, которое растворяется и всасывается в кровь через ткани. При трансбуккальном введении лекарство помещается между деснами и щекой, где оно также растворяется и всасывается в кровь. И сублингвальные, и буккальные препараты выпускаются в виде таблеток, пленок или спреев.

Ваш врач может прописать сублингвальные или трансбуккальные препараты при любом из следующих обстоятельств:

  • лекарство должно быстро попасть в ваш организм
  • у вас проблемы с глотанием лекарства
  • лекарство плохо всасывается в желудке
  • эффекты препарата будут уменьшены при переваривании.

Щека и область под языком имеют множество капилляров или крошечных кровеносных сосудов. Там лекарства могут всасываться непосредственно в кровоток, минуя пищеварительную систему.

Сублингвальные или буккальные формы препаратов имеют свои преимущества. Поскольку лекарство быстро всасывается, эти способы введения могут быть важны во время чрезвычайных ситуаций, когда вам нужно, чтобы лекарство подействовало сразу, например, во время сердечного приступа.

Кроме того, эти препараты не проходят через пищеварительную систему, поэтому они не метаболизируются через печень. Это означает, что вы сможете принять меньшую дозу и получить те же результаты.

Еще одно преимущество — не нужно глотать лекарство.Людям, у которых есть проблемы с глотанием таблеток, легче принимать препараты, которые всасываются под языком или между щекой и десной.

С другой стороны, сублингвальные и буккальные препараты также имеют некоторые недостатки. Еда, питье или курение могут повлиять на всасывание препарата и его эффективность. Кроме того, эти формы не работают с лекарствами, которые должны обрабатываться вашей системой медленно, например, с препаратами с пролонгированным высвобождением. Любые открытые язвы во рту также могут вызвать раздражение при приеме лекарства.

Сообщите своему врачу, если вы курите или у вас есть открытые язвы во рту, если он пропишет вам сублингвальные или буккальные лекарства. Также спросите своего врача, сколько вам нужно ждать, прежде чем вы сможете пить и есть после приема лекарства. Некоторые из этих препаратов нельзя пить, глотать, есть или курить в течение некоторого времени. Иногда эти лекарственные формы могут вызывать раздражение во рту. Немедленно сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.

Бупренорфин / налоксон (через слизистую оболочку слизистой оболочки, подъязычный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство точно в соответствии с указаниями врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Это лекарство должно поставляться с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы.

Если вы используете буккальную пленку:

  • Смочите языком край щеки или прополощите рот водой в том месте, где вы будете размещать пленку.
  • Не разрезайте и не рвите пленку.Держите пленку на чистом сухом пальце. Если вы используете Bunavail®, держите текст (BN2, BN4 или BN6) вверх.
  • Приложите пленку стороной к внутренней стороне щеки. Если вы используете Bunavail®, поместите текст (BN2, BN4 или BN6) напротив внутренней стороны щеки.
  • Нажмите на пленку и подержите там 5 секунд.
  • Оставьте пленку на месте, пока она не растворится. Не трогайте, не двигайте, не жуйте и не глотайте его.
  • Если вам необходимо использовать более одной пленки, поместите вторую пленку с другой стороны рта. Не кладите более двух пленок на щеку на внутреннюю поверхность щеки за раз.
  • Ничего не ешьте и не пейте, пока пленка полностью не растворится.

Если вы используете сублингвальную таблетку:

  • Не разрезайте, не раздавливайте, не жуйте и не глотайте.
  • Положите таблетку под язык, пока она не растворится.
  • Если вы принимаете 2 или более таблеток за раз, поместите все таблетки в разные места под языком одновременно.
  • Если это неудобно, кладите 2 таблетки за раз под язык и повторяйте процесс, пока все таблетки не будут приняты.
  • Ничего не ешьте и не пейте до полного растворения таблеток.

Если вы используете сублингвальную пленку:

  • Пейте воду перед приемом этого лекарства, чтобы увлажнить рот.
  • Поместите пленку под язык, пока она не растворится.
  • Если вам нужно взять дополнительную пленку, поместите новую пленку с противоположной стороны от первой пленки.
  • Не разрезайте, не жуйте, не глотайте и не перемещайте пленку после того, как положили ее под язык.

Прежде чем менять лекарственные формы (например, пленки, таблетки) или дозировку, проконсультируйтесь с врачом. Эти формы сильно отличаются друг от друга.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для буккальной лекарственной формы (пленки):

    • Для индукционного лечения опиоидной зависимости:

      • Взрослые? В день 1 ваш врач может дать вам индукционную дозу до 4,2 миллиграмма (мг) бупренорфина и 0,7 мг налоксона в разделенных дозах. На 2 день ваш врач может дать вам до 8,4 мг бупренорфина и 1,4 мг налоксона в виде разовой дозы. Если вы принимали метадон, героин, опиоидные препараты короткого или длительного действия, ваш врач может порекомендовать вам принимать только бупренорфин.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Для поддерживающего лечения опиоидной зависимости:

      • Взрослые? 8,4 миллиграмма (мг) бупренорфина и 1,4 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Для буккальной или сублингвальной лекарственной формы (пленки):

    • Для индукционного лечения опиоидной зависимости:

      • Взрослые? В день 1 ваш врач может дать вам индукционную дозу до 8 миллиграммов (мг) бупренорфина и 2 мг налоксона в разделенных дозах.Во второй день ваш врач может дать вам до 16 мг бупренорфина и 4 мг налоксона в виде разовой дозы. Если вы принимали метадон, героин, опиоидные препараты короткого или длительного действия, ваш врач может порекомендовать вам принимать только бупренорфин.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Для поддерживающего лечения опиоидной зависимости:

      • Взрослые? 16 миллиграммов (мг) бупренорфина и 4 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Для сублингвальной лекарственной формы (таблеток):

    • Для индукционного лечения опиоидной зависимости:

      • Взрослые? В первый день ваш врач может дать вам индукционную дозу до 5,7 миллиграммов (мг) бупренорфина и 1,4 мг налоксона в разделенных дозах. На 2 день ваш врач может назначить вам до 11.Разовая доза — 4 мг бупренорфина и 2,9 мг налоксона. Если вы принимали метадон, героин, опиоидные препараты короткого или длительного действия, ваш врач может порекомендовать вам принимать только бупренорфин.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Для поддерживающего лечения опиоидной зависимости:

      • Субоксон®:

        • Взрослые? 16 миллиграммов (мг) бупренорфина и 4 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
        • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
      • Зубсолв®:

        • Взрослые? 11,4 миллиграмма (мг) бупренорфина и 2,9 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
        • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Немедленно сдавайте неиспользованные наркотические средства в пункте приема лекарств. Если у вас нет пункта приема лекарств поблизости, смывайте неиспользованные наркотические средства в унитаз. Поищите в местной аптеке и в поликлиниках места для возврата. Вы также можете проверить местоположение на сайте DEA. Вот ссылка на веб-сайт FDA по безопасной утилизации лекарств: www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/buyingusingmedicinesafely/ensuringsafeuseofmedicine/safedisposalofmedicines/ucm186187.htm

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Преимущества составления сублингвальных лекарств

Врачи прописывают лекарства — а фармацевты вводят их — потому что рассматриваемое лекарство может помочь пациенту испытать терапевтический, обезболивающий или другой положительный эффект. Эти эффекты, наряду с другими назначенными методами лечения, могут привести к положительному результату лечения для вас или ваших близких.

Однако для достижения наилучшего возможного результата лечения вы должны принимать лекарство в соответствии с указаниями — в правильной дозировке, в нужное время суток и в течение указанного количества дней.

Быстрые ссылки:

Этот пост был первоначально опубликован 5 июня 2017 г. и был обновлен с учетом текущей информации и фактов.

Проблемы с приемом лекарств в соответствии с указаниями, известные как соблюдение пациентом режима лечения или проблемы с соблюдением режима лечения, могут привести к серьезным, иногда со смертельным исходом, осложнениям.Однако до 50% пациентов не соблюдают инструкции по дозировке или частоте приема лекарств. Большинство не делают этого из врожденного желания не подчиняться; вместо этого многие люди испытывают трудности с приемом пероральных лекарств или с глотанием в целом — состояние, известное как дисфагия. Если эти ситуации кажутся вам знакомыми, сублингвальные лекарства могут быть для вас хорошим решением.

Что такое сублингвальное введение лекарств?

Хотя сублингвальные препараты часто выпускаются в форме таблеток, которые выглядят как их пероральные аналоги, они не проглатываются так же, как пероральные препараты.Термин «сублингвальный» происходит от латинского префикса «sub», означающего «под», и корневого слова «lingual», что означает «язык». Таким образом, сублингвальное введение — это форма введения лекарственного средства под язык.

Аптеки по приготовлению рецептур могут работать с вами или вашим врачом, чтобы составить индивидуальный рецепт многих лекарств в сублингвальной форме, поэтому вам не нужно их глотать, что упрощает соблюдение режима приема лекарств, чем когда-либо прежде. Как уже упоминалось, лекарства, которые хорошо поддаются сублингвальному введению, могут стать желательной альтернативой более распространенным пероральным формам тех же лекарств. Это краткое руководство по сублингвальным таблеткам предоставит дополнительную информацию о проблемах перорального приема лекарств, с которыми обычно сталкиваются пациенты, о пользе, которую сублингвальные лекарства предоставляют для их решения, типах доступных сублингвальных препаратов, лучших шагах для приема сублингвального препарата и о том, какие лекарства можно принимать сублингвально.

Пероральные препараты имеют значительные недостатки

Традиционные пероральные препараты включают проглатывание пилюли или таблетки, которые затем перевариваются и всасываются через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и попадают в мельчайшие кровеносные сосуды системы кровообращения, которые там находятся — крохотные функционирующие капилляры. поглощать питательные вещества и кислород из продуктов, которые вы едите.Лекарство распространяется по всей системе через всю сеть кровеносных сосудов. По сути, для правильной работы лекарство должно быть способно противостоять высококислой среде желудка, проходить через клетки, выстилающие кишечник, и сопротивляться фильтрации или выведению печенью, прежде чем достигнуть остального тела.

Многие лекарства плохо переносят суровые условия окружающей среды, что снижает их эффективность даже при правильном приеме. Кроме того, на эффективность или действенность некоторых пероральных лекарств может отрицательно влиять другая пища и лекарства в желудке.В сочетании с длительным временем ожидания, необходимым для абсорбции, а также с этими проблемами с потенцией и эффективностью, отвращение к таблеткам может усугубить проблемы, уже существующие с некоторыми пероральными лекарствами.

Преимущества составления сублингвальных препаратов

Сублингвальные препараты, благодаря их сублингвальному введению, обладают рядом преимуществ по сравнению с традиционными формами тех же препаратов. Преимущества включают:

    • Быстрое поглощение . Вместо того чтобы пережевывать, глотать, переваривать и всасывать через желудочно-кишечный тракт перед попаданием в кровоток, как пероральные лекарства, сублингвальные версии помещаются под язык. Там они быстро растворяются на слизистых оболочках под языком и попадают прямо в крошечные кровеносные сосуды под ним. Через эти капилляры сублингвальные препараты могут попадать в кровоток намного быстрее, чем пероральные препараты.
    • Прогнозируемая активность . Эффективность пероральных препаратов часто снижается после воздействия кислот желудка и фильтрации печени. В отличие от сублингвальных таблеток, все количество лекарства попадает прямо в кровоток, не вызывая метаболизма в печени.В результате врачи могут назначать меньшие дозировки, которые гарантированно достигают намеченной цели.
  • Снижение взаимодействия с другими лекарствами и продуктами питания . Поскольку сублингвальная доза лекарства вводится и всасывается под языком, она минует желудок и его содержимое, попадая в кровоток. В результате сублингвальные препараты не взаимодействуют с пищей и другими лекарствами до абсорбции. Дозировка не вызывает и не вызывает помех со стороны других лекарств и не вызывает раздражения желудочно-кишечного тракта некоторыми пероральными лекарствами.
  • Простота администрирования . Люди, у которых есть проблемы с глотанием или отвращение к таблеткам, иногда избегают приема лекарств из-за стресса, вызванного пероральными лекарствами. Сублингвальные версии одних и тех же лекарств могут значительно упростить прием рецептурных лекарств, поскольку таблетку не нужно глотать. Точно так же сублингвальные таблетки идеально подходят для пациентов, которые находятся без сознания и не могут глотать.

Что мне нужно знать о сублингвальных препаратах?

По всем перечисленным выше причинам сублингвальные препараты могут помочь вам достичь уровня соблюдения, необходимого для получения доступа ко всем терапевтическим, обезболивающим и другим лечебным преимуществам ваших лекарств.Однако для достижения оптимальных результатов лечения вы все равно должны придерживаться нескольких рекомендаций по сублингвальному лечению.

Для успешного сублингвального введения выполните следующие действия:

1. Выпейте воду перед введением.

Пейте много воды за 10–15 минут перед тем, как положить сублингвальную таблетку. Этот шаг гарантирует, что вы произведете достаточное количество слюны, необходимое для растворения таблетки.

2. Поместите таблетку в правильную область рта.

Когда пришло время поместить таблетку, определите, включают ли инструкции фармацевта сублингвальное или буккальное (щечное) размещение.Для сублингвального приема поместите таблетку под язык и подождите, пока она растворится. Для буккального введения поместите таблетку между щекой и деснами.

3. Избегайте смывания лекарства.

После растворения таблетки избегать еды и питья в течение как минимум 30–45 минут. Еда и жидкость могут смыть часть вашей дозы и привести к ослаблению эффектов или возвращению симптомов.

4. Избегайте нарушения абсорбции.

Не чистите зубы сразу до или после размещения лекарства. Кроме того, не курите и не используйте жевательный табак в течение двух часов до и после приема лекарства. Оба действия могут помешать слизистым оболочкам во рту должным образом впитывать лекарство.

5. Узнайте, что делать, если вы забыли принять лекарство.

Хотя многие лекарства можно принимать в течение одного или двух часов, если вы забыли принять дозу, другим следует придерживаться более строгого графика.Если вы забыли принять лекарство, позвоните своему фармацевту, чтобы узнать конкретные инструкции по дозировке и лекарствам.

Какие лекарства доступны для сублингвального применения?

Если вы испытываете отвращение к таблеткам, испытываете трудности с глотанием или испытываете какие-либо другие проблемы, упомянутые при приеме традиционных пероральных лекарств, сублингвальные формы могут быть идеальным решением. К сожалению, не все лекарства выпускаются в готовых сублингвальных таблетках. Тем не менее, в аптеке-рецептуре многие лекарства могут быть приготовлены в сублингвальных формах.

Таким образом можно приготовить большинство лекарств. Такие препараты, как тестостерон, золмитриптан (зомиг), эстрадиол и особенно таблетки нитроглицерина, растворяющиеся под языком в случае внезапной стенокардии или сердечного приступа, могут получить пользу от сублингвальных форм. В зависимости от типа и природы лекарства аптека-рецепт может найти идеальную сублингвальную форму для ваших нужд, в том числе:

  • Таблетки — по форме напоминающие традиционные пероральные препараты, таблетки часто поставляются в бутылках с таблетками или блистерных упаковках.Таблетки помещаются под язык и удобны для приема в любое время и в любом месте.
  • Пленки —Некоторые лекарства можно превратить в тонкую, бумажную или резиноподобную пленку. Пленка растворяется на языке для быстрой доставки лекарства.
  • Спреи — лекарства, которые выпускаются в форме спреев, распыляются на поверхность щеки или языка. Во многих случаях спреи обеспечивают более быстрое всасывание, поскольку они распределяются по большей площади рта.
  • Жидкости — в то время как многие лекарства доступны в виде жидкостей, сублингвальные жидкости разработаны в специальных формах для введения под язык. Кроме того, некоторые из них разработаны для более быстрого всасывания, чем традиционные жидкие лекарства.

Следуйте здесь, если вам нужна информация о высокомощном ресвератроле

Приготовление сублингвальных лекарств в надежной аптеке

Приготовление сублингвальных лекарств может решить проблемы с приемом, дозировкой, взаимодействием и раздражением желудочно-кишечного тракта.Тем не менее, важно поговорить с опытным фармацевтом, чтобы определить, какая форма лучше всего подходит для вас и ваших лекарств.

В аптеке Compounding Pharmacy of America мы можем настроить ваши лекарства в зависимости от их силы, дозировки, вкуса и формы. Мы даже можем удалить из рецептов нежелательные неактивные ингредиенты, такие как глютен и лактоза.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить индивидуальные лекарства, которые обеспечат для вас наилучший результат лечения.

Главный операционный директор, The Compounding Pharmacy of America

Matthew Poteet, Pharm.Д. с отличием окончил Университет Ли со степенью бакалавра биологических наук. После учебы в бакалавриате он закончил докторскую фармацевтическую программу в Южной фармацевтической школе Университета Мерсер, которую окончил в 2004 году. Доктор Потит провел большую часть своей фармацевтической карьеры в штате двух самых престижных академических учебных больниц на Юго-Востоке; Университет Эмори в Атланте и Медицинский центр Университета Вандербильта в Нэшвилле. В этих учреждениях он получил большой опыт и обучение по приготовлению стерильных продуктов.

Он вернулся домой в Восточный Теннесси в 2010 году, где он занимал должность директора аптеки в двух аптеках стерильных продуктов в Ноксвилле. Мэтью живет в Ноксвилле со своей женой Крис. Д-р Потит — первый фармацевт по борьбе со старением, сертифицированный Американской академией антивозрастной медицины в Теннесси.

Подробнее о Мэтью Потите, PharmD

Сублингвальное введение — обзор

Пути введения

Энтеральный путь введения препарата использует желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и включает пероральный, сублингвальный (SL), буккальный и ректальное введение.Парентеральный путь охватывает все другие способы доставки лекарств, включая внутривенный (IV), внутримышечный (IM), подкожный (SC), трансдермальный, ингаляционный и интраназальный. Путь введения лекарств, выбранный для анксиолиза, зависит от подготовки практикующего врача и персонала, а также от конкретных факторов пациента, таких как уровень сотрудничества пациента, способность глотать твердые лекарственные формы, личные предпочтения и стоимость.

Пероральный путь введения (PO или per os ) является наиболее распространенным, безопасным и экономичным способом введения анксиолитических препаратов в условиях общей практики.В клинической практике анксиолиза / седативного эффекта важно помнить, что все пути введения лекарственного средства могут вызывать любой уровень седативного эффекта. Когда лекарства вводятся большинством путей, существует «время задержки» или латентный период между приемом лекарства, началом действия и последующим пиком клинического эффекта. Напротив, эффекты лекарств, вводимых внутривенно или через дыхательные пути (ингаляционный и интраназальный пути), на центральную нервную систему (ЦНС) почти мгновенны.

Когда лекарства вводятся перорально, скорость и степень абсорбции будут варьироваться в зависимости от лекарств и факторов, специфичных для пациента.Эта вариабельность отражена в листке-вкладыше производителя и в информационных ресурсах о лекарстве, в которых указывается диапазон времени (от 1 до 2 часов или более), в течение которого лекарство достигает пикового уровня в плазме. Для твердых лекарственных форм латентный период («время задержки»), который существует до начала действия лекарственного средства, возникает, потому что таблетка или капсула должны сначала распасться в жидкостях желудочно-кишечного тракта, и полученные частицы растворяются в растворе, прежде чем лекарство сможет. всасываться. Пройдя через стенку кишечника, лекарство попадает в печень, где оно может частично метаболизироваться (печеночный «эффект первого прохождения») до попадания в системный кровоток.В зависимости от химических свойств лекарства и лекарственной формы это может означать, что седативное средство будет вводиться от нескольких минут до более чем за час до начала процедуры. 99

Кроме того, оральный путь осложняется высокой степенью вариабельности у разных пациентов. Специфические для пациента факторы, которые влияют на скорость и степень всасывания лекарства, вводимого перорально, включают pH желудка, васкуляризацию, площадь абсорбирующих поверхностей, моторику ЖКТ, присутствие других веществ и сопутствующие болезненные состояния.При использовании пероральных препаратов для анксиолиза стоматолог должен учитывать все эти факторы, когда инструктирует пациента о правильном времени домашнего приема для достижения максимального эффекта во время процедуры.

При выборе препарата для анксиолиза / седации практикующий врач должен учитывать продолжительность процедуры, историю болезни пациента, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. При получении истории приема лекарств стоматолог должен специально расспросить пациента об использовании растительных продуктов, гомеопатических средств и пищевых добавок в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту и без рецепта.Многие люди не сообщают об употреблении трав или пищевых добавок своим лечащим врачам. Некоторые считают, что эти продукты «натуральные» и, следовательно, не являются лекарствами, тогда как другим неудобно раскрывать методы самолечения, опасаясь критики. Известно, что некоторые продукты продлевают время кровотечения, усиливают или ослабляют седативный эффект и влияют на артериальное давление. 100

Нарушение когнитивных и двигательных функций анксиолитиками и седативно-снотворными средствами требует, чтобы у всех пациентов был ответственный сопровождающий в стоматологический кабинет и обратно.Чтобы обеспечить безопасность пациента и предотвратить возможные судебные разбирательства, рекомендуется начинать процедуру только после прибытия сопровождающего пациента. Практикующие могут посчитать полезным связаться с пациентами за 1 или 2 дня до назначенного визита, чтобы напомнить им о необходимости взять с собой эскорт и таким образом избежать откладывания лечения.

Терапевтические классы лекарств для лечения пугливых пациентов включают анксиолитики, седативно-снотворные средства, закись азота, опиоиды и общие анестетики. Эти агенты оказывают сильное угнетающее действие на ЦНС и могут вызывать изменение судорожного порога, расслабление скелетных мышц и снижение дыхательного движения. 101

Сублингвальный путь — обзор

Желудочно-кишечная абсорбция

Абсорбция определяется как перемещение лекарственного средства из места его введения в системный кровоток. Лекарства, вводимые экстраваскулярно, пероральным, сублингвальным или внутримышечным путем, должны пройти через несколько мембран, чтобы попасть в большой круг кровообращения, прежде чем попадут в места их действия. Процесс абсорбции можно разделить на две отдельные области, на которые влияют: скорость и степень.На оба домена влияют физико-химические свойства лекарства, а также различные факторы хозяина. Физико-химические свойства лекарственного средства, которые влияют на абсорбцию, включают молекулярную массу, степень растворимости липидов, степень ионизации при физиологическом pH и тип препарата (например, таблетка, капсула или жидкость).

Несколько потенциальных типов взаимодействий между двумя или более соединениями могут влиять на скорость или количество всасывания лекарства из кишечника (вставка 5-3). Например, пищевые продукты или лекарственные средства, способные изменять рН желудочно-кишечного тракта, теоретически могут изменять характеристики абсорбции соединения, изменяя пропорцию лекарства, которое находится в его ионизированном, менее растворимом в липидах состоянии.Таким образом, совместное введение антацидов, антагонистов рецепторов гистамина-2 (H 2 ) или ингибиторов протонной помпы, которые изменяют рН желудочно-кишечного тракта, может существенно повлиять на количество лекарственного средства, особенно слабого основания, которое всасывается из желудка. 11 И наоборот, эти препараты, снижая секрецию кислоты желудочного сока, могут способствовать увеличению абсорбции кислотолабильных препаратов (например, пенициллина G). Одновременный прием антацидов с другими лекарствами может привести к клинически важным взаимодействиям, возникающим из-за желудочно-кишечного и химического воздействия ионов алюминия, кальция и магния, высвобождаемых из антацидного препарата. 11 Например, между антацидами и хинолоновыми антибиотиками происходит клинически значимое взаимодействие (таблица 5-1). Другие агенты могут влиять на абсорбцию лекарства. Смола холестирамина также снижает системную абсорбцию обычных фармацевтических препаратов. Сукральфат, еще один препарат для лечения гастрита, может значительно снизить абсорбцию дигоксина, фенитоина и хинолоновых антибиотиков.

Лекарства, влияющие на перистальтику желудочно-кишечного тракта, могут влиять на всасывание в желудочно-кишечном тракте перорально вводимых лекарств, контролируя скорость доставки лекарств к основным абсорбирующим поверхностям, а также продолжительность контакта с этими поверхностями. 12 Например, было показано, что совместное введение антихолинергического агента увеличивает скорость и степень абсорбции дигоксина; и наоборот, абсорбция дигоксина снижается после приема метоклопрамида. 13 Было показано, что совместное введение агентов, стимулирующих желудочную стимуляцию (например, метоклопрамида), уменьшает время достижения пиковой концентрации лекарственного средства в сыворотке (T max ) и увеличивает пиковую концентрацию лекарственного средства в сыворотке (C max ), но в целом дает не оказывает заметного влияния на общую степень биодоступности лекарств. 12 Следовательно, клиническое значение этого лекарственного взаимодействия неясно. Интересно, что величина эффекта агентов, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта, на T max и C max перорально вводимых лекарств, по-видимому, более распространена и намного выше, когда агент, стимулирующий моторику, вводится внутривенно, а не перорально.

бупренорфина гидрохлорид сублингвально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть сонливость, головокружение, запор или головная боль.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы предотвратить запор, ешьте пищевые волокна, пейте достаточно воды и занимайтесь спортом. Возможно, вам также понадобится слабительное. Спросите у фармацевта, какое слабительное вам подходит.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Тяжелые (возможно со смертельным исходом) проблемы с дыханием могут возникнуть, если этим лекарством злоупотреблять, вводить его путем инъекций или смешивать с другими депрессантами (такими как алкоголь, бензодиазепины, включая диазепам, другие опиоиды).

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: прерывание дыхания во время сна (апноэ во сне), психические изменения / изменения настроения (например, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации), боль в животе / животе, признаки надпочечников плохо работает (например, необычная усталость, потеря веса).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: обморока, учащенного / нерегулярного сердцебиения, сильного головокружения, медленного / поверхностного дыхания, необычной сонливости / трудностей при пробуждении.

Хотя этот препарат используется для предотвращения реакций отмены, он редко может вызывать симптомы отмены опиоидов, включая диарею, серьезные психические изменения / изменения настроения (такие как беспокойство, раздражительность, проблемы со сном), мышечную ригидность или дрожь. Это более вероятно, когда вы впервые начнете лечение или если вы принимали опиоиды длительного действия, такие как метадон.Если возникают такие симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Этот препарат может редко вызывать серьезные заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота, потеря аппетита, пожелтение глаз / кожи, сильная боль в животе / животе.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Помимо дыма: каннабис под языком — CRx Magazine

Автор: Бонни Джонсон, MS, RDN
CRx Magazine
Vol.2, No. 2, P. 40

Наблюдается тенденция к сублингвальному введению каннабиса.

Согласно данным индустрии каннабиса за 2018 год, медицинский сегмент составил 7,2 миллиарда долларов дохода от каннабиса, наибольшая доля и постоянно растущая1. психические расстройства. Тем не менее, традиционные методы потребления каннабиса не входят в число основных тенденций в медицине. В апреле 2019 года Forbes сообщил, что сублингвальные продукты, содержащие каннабис, были самой быстрорастущей категорией продуктов каннабиса в 2018 году, и эта тенденция также относится к медицинскому сегменту.2 Преимущества использования сублингвальных продуктов включают в себя отказ от дыма и других побочных продуктов сгорания, известные концентрации каннабиноидов, точное введение дозы, возможность титрования и отслеживания доз и конфиденциальность3

Сублингвальное введение каннабиса
Сублингвальное введение каннабиса бывает нескольких различных форм — от настоек и спреев до полосок и таблеток, которые растворяются под языком. Однако это не то же самое, что съедобные.Сублингвальные продукты не всасываются через пищеварительную систему, а через слизистые оболочки под языком, на внутренней стороне щек и деснах. Из-за высокой концентрации капилляров под языком и вокруг рта продукты, находящиеся во рту, доставляются непосредственно в кровоток, что делает введение каннабиса быстрым и легким2

Многие пациенты с медицинским каннабисом предпочитают использовать сублингвальные продукты, а не дым или вейп, чтобы избежать воздействия дыма и других побочных продуктов сгорания.Более того, для начинающих пользователей эти продукты лучше съедобных, поскольку они ограничивают метаболизм в печени при первом прохождении и, таким образом, преобразование дельта-9-ТГК в более психоактивную форму 11-гидрокси-ТГК, что может вызвать очень интенсивный кайф. Известно, что потребители каннабиса в медицинских целях испытывают беспокойство. Еще одним преимуществом отказа от пищеварительной системы является то, что эффекты сублингвальных продуктов обычно ощущаются в течение 15 минут и длятся от двух до трех часов, что больше похоже на биодоступность курения или вейпинга, а не на пищу.Это делает сублингвальные продукты хорошим выбором для быстрого и кратковременного действия для пациентов, которые нуждаются в эпизодическом облегчении симптомов, не ощущая воздействия каннабиса в течение всего дня.

Как ни странно, пациенты успешно использовали сублингвальные продукты каннабиса для лечения случайных умеренных панических атак, потому что быстродействующие сублингвальные препараты могут заглушить паническую атаку до того, как она перерастет в то, что влияет на нормальную повседневную деятельность. Когда паническая атака предотвращена и действие каннабиса прошло, пациенты могут продолжить свой день.Если беспокойство продолжается, можно вводить точные дозы, чтобы помочь контролировать физические и психические симптомы. Это лучше, чем съедобные, которые могут занять слишком много времени, чтобы предотвратить паническую атаку, и потому что эффекты могут длиться дольше, чем необходимо.

Типы сублингвальных продуктов

Настойки
По определению, настойка — это травяной раствор, приготовленный со спиртом в качестве основного экстракционного растворителя.В коммерческих продуктах каннабиса термин настойка часто используется для описания любых концентрированных жидких препаратов, предназначенных для местного или сублингвального применения. Сублингвальные продукты, приготовленные на спирте, могут быстро всасываться через слизистые оболочки рта, обеспечивая облегчение симптомов всего за 15 минут, в то время как масляным препаратам может потребоваться до 30 минут для полного облегчения симптомов.

Таблетки или леденцы
Это именно то, на что они похожи — маленькие, обычно круглые диски, которые пациенты кладут в рот.Однако, в отличие от других видов таблеток или пастилок, они не предназначены для проглатывания или рассасывания. Они проскальзывают под языком, где быстро растворяются и доставляют каннабис прямо в кровоток. Их глотание или сосание не причиняет вреда, но облегчение симптомов может быть отсрочено на два часа, а продолжительность действия может быть больше, чем хотелось бы.

Спреи
Спрей каннабиса — это экстракт каннабиса, смешанный с растворителем (спиртом или маслом) и упакованный в аэрозольный баллончик.Для использования пациенты встряхивают флакон и распыляют под язык и на внутреннюю поверхность щек. Как и в случае с другими сублингвальными продуктами, удерживание спрея во рту как можно дольше обеспечивает максимальное впитывание. Для точного дозирования требуется немного математики: пациентам нужно будет посмотреть на общее количество THC и / или CBD в бутылке и разделить его на количество доз в бутылке (или размер указанной дозы).

Полоски
Полоски — это крошечные кусочки пленки каннабиса, которые помещаются под язык.Хотя это относительно новый метод администрирования, рынок для них растет, потому что они незаметны и действуют быстро. Полоски размером с никель и тонкие, как лист бумаги, облегчают транспортировку и употребление. Чтобы использовать их, пациенты кладут полоску под язык (не сверху — язык мало впитывает; пленка должна прилипать к мембранам под языком) и удерживают ее там не менее пяти минут или пока она не растворится. Некоторые производители рекомендуют не разговаривать, пока полоска находится на месте, чтобы не перемещать ее по рту, что может снизить эффект полоски.

Как эффективно использовать сублингвальные продукты каннабиса
Одна из причин, по которой полезность сублингвального каннабиса была поставлена ​​под сомнение, связана с неправильным введением. Крайне важно, чтобы сублингвальный продукт оставался в контакте со слизистыми оболочками под языком как можно дольше. Ошибка большинства пациентов заключается в том, что они держат его под языком всего на несколько секунд. Обучая пациентов, подчеркните, что для максимального впитывания они должны подержать продукт под языком в течение 10 минут.Хотя это может показаться трудным, есть несколько шагов, которые помогут упростить задачу:

• проглотить всю слюну во рту;
• положить изделие под язык;
• используйте язык для перемещения масла по рту (каннабиноиды впитываются даже щеками и деснами) или приклейте таблетку или полоску ко дну рта; и
• ничего не ешьте и не пейте в течение 10 минут.

Микродозирование с помощью сублингвальных средств
Микродозирование — растущая тенденция в использовании каннабиса в медицине, когда меньше значит больше — является обычным применением сублингвальных продуктов, поскольку их легко принимать небольшие точные дозы для контроля симптомов, избегая при этом опьяняющих эффектов ТГК, которые могут мешать с повседневной жизнью.В то время как «обычная» доза ТГК составляет от 5 до 10 мг, микродоза составляет 2,5 мг или меньше. Этот тип точного дозирования затруднен при курении и употреблении вейпинга и даже при употреблении пищевых продуктов, поскольку на всасывание через пищеварительный тракт влияют другие факторы.

Поскольку это небольшое количество используется для поддержания постоянной передачи сигналов каннабиноидов (избегая пиков и спадов), важно, чтобы микродозы применялись последовательно во времени. Например, у одного пациента, использующего микродозирование для контроля хронической тревожности низкого уровня, настойка CBD: THC (содержащая 2.5 мг CBD и 2,5 мг THC на половину пипетки) вводили каждые шесть часов в течение дня плюс дозу перед сном, чтобы контролировать симптомы на ежедневной основе. Потребовалось 14 дней, чтобы увидеть максимальное облегчение беспокойства. После отмены микродозирования симптомы тревоги вернулись в течение двух дней.

Заключение
Доступность и цена сублингвальных продуктов варьируются от штата к штату. Чтобы дать пациентам лучший совет, узнайте в местных диспансерах тип и цену сублингвальных продуктов, которые они продают.Также важно изучить качество используемого сырого каннабиса, растворителей, используемых для извлечения каннабиноидов, растворителей-носителей, а также провести тестирование для определения содержания каннабиноидов. Как и в случае любого медицинского лечения каннабисом, целью является максимальное облегчение симптомов с минимальными или приемлемыми опьяняющими эффектами. Начните лечение с небольшой дозы, не более 5 мг ТГК, и отслеживайте симптомы в течение двух-трех часов.

Горчичники куда ставить: Как правильно ставить горчичники | Клиника ДОКТОР

Патронажная служба — Постановка горчичников

Постановка горчичников

 Горчичники — листки бумаги, покрытые с одной стороны тонким слоем порошка семян горчицы. Стандартный размер горчичников 8×12, 5 см.  Горчичники действуют на кожу больного путем раздражения ее и расширения кожных кровеносных сосудов эфирным горчичным маслом. Их надо хранить в сухом и темном месте; срок хранения от 8 до 11 месяцев. Пригодный горчичник отличается от непригодного тем, что дает острый запах горчичного масла и не осыпается. Ставить горчичники можно на все участки тела, кроме ладоней и подошв, так как они являются рефлексогенными зонами. Нельзя ставить горчичники при поражениях кожи.


Показания: При болях, острых воспалительных процессах органов дыхания (пневмонии, бронхите, плеврите), заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз, гипертонический криз, при болях в сердце.
 
Противопоказания: Кровотечения, заболевания кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, нарушение целостности кожных покровов, гиперемия.
 
Места постановки горчичников:

На область грудной клетки (кроме грудной железы, сосков), на место верхнего плечевого пояса, на область сердца ( при болях — у мужчин — кроме сосков), на область грудины ( у женщин — вокруг грудной железы), на ноги.

Необходимые принадлежности при постановке горчичников:

  • лоток для воды;
  • вода комнатной температуры;
  • свежий, пригодный к употреблению горчичник;
  • полотенце или пеленка.

Техника постановки:

  • Взять горчичник за края, не дотрагиваясь до горчицы.
  • Смочить горчичник в теплой воде и стряхнуть лишнюю воду.
  • Обнажить участки тела, куда надо ставить горчичник.
  • Положить горчичник на нужное место горчицей к коже.
  • Закрыть горчичник полотенцем и хорошо укрыть больного.
  • Держать горчичник до появления чувства жжения и покраснения кожи (5-15 мин).
  • Снять горчичник, протереть кожу полотенцем, смыть горчицу.
  • Укрыть больного и попросить его лежать укрытым около часа.

Категорически запрещается ставить горчичник на газету, а также на марлю или более плотную материю, так как теряется непосредственное действие горчичного масла на кожу! Горчичники нельзя ставить при заболеваниях кожи, непереносимости горчицы! Горчичники нельзя ставить на область позвоночника, сердца, на соски молочных желез, поврежденную кожу. Нельзя также ставить их на область ладоней и подошв, так как они являются рефлексогенными зонами

Лечебное предназначение горчичников | Авторская платформа Pandia.ru

«Поставьте горчичники»,— рекомендует врач. Ухаживающий за больным со знанием дела макает желтые листочки в горячую воду, прикладывает их куда сочтет нужным, а больному приходится лежать смирно, пока жжение не станет нестерпимым. Горчичники отрывают от пунцовой кожи, и все — вроде лечение прошло успешно. Но и в этой, казалось бы, простой процедуре есть свои хитрости.

Сначала о самих горчичниках. Это листы особой бумаги, покрытые тонким равномерным слоем обезжиренного порошка сизой (сарептской) горчицы. В ней содержится эфирное горчичное масло — аллиловое. Оно оказывает на кожу раздражающее и отвлекающее действие. Второй важный компонент — фитонциды. Они выделяются под влиянием воды и содержащегося в горчице фермента мирозина. Эфирное горчичное масло и фитонциды — это то, что врачи называют действующим началом. Лечебное значение имеет и вызываемое им повышенное кровоснабжение участков кожи, на которые действует горчица.

У хорошего горчичника горчичная масса крепко держится на бумаге. В сухом виде он не издает ни кислого, ни затхлого запаха, а при смачивании сразу появляется острый характерный запах горчицы.

Хранить горчичники нужно в сухом месте, упакованными в пергамент. Долго лежавшие горчичники лечебного эффекта не оказывают. Поэтому проверьте срок годности, он обычно указан на горчичнике.

Куда ставить горчичники!

При головной боли и при гипертонии горчичники прикладывают на шею (чуть ниже затылка) и на икры ног.

При воспалительных процессах в верхних дыхательных путях ставят горчичники на грудь и на икры.

При бронхитах и бронхопневмонии — на верхнюю часть грудины, на одну или обе стороны груди и на спину — между лопатками и под лопатками.

При приступах стенокардии — на область сердца.

Для снятия боли при невралгиях горчичники ставят на соответствующую часть кожи.

И как их ставить!

Погрузив горчичник на 5—10 секунд в теплую воду с температурой 40—45°С (учтите, что горчица теряет свои лечебные свойства в горячей воде), накладывают горчичным слоем непосредственно на кожу. Больного укрывают, через некоторое время появляется чувство жжения и тепла.

У людей с повышенной чувствительностью кожи и у детей могут возникать от горчичников ожоги. В этих случаях их ставят через пористую бумагу, например, бумажную салфетку (но не газету!) или марлю. Детям горчичники можно прикладывать через смоченный в теплом подсолнечном масле широкий бинт (в 3—4 слоя).

Горчичники снимают через 5—15 минут при появлении стойкого покраснения кожи — гипертермии, протирают кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, насухо вытирают и смазывают вазелином или кремом. Краснота и болезненность кожи в том месте, где стоял горчичник, могут держаться несколько часов и даже дней. После частого применения горчичников иногда возникает пигментация кожи.

Горчичники можно приготовить в домашних условиях: порошок столовой горчицы (1 столовая ложка) с равным количеством пшеничной или картофельной муки разводят теплой водой до тестообразной массы и спустя 20—30 минут наносят на кусок плотной ткани или бумаги толстым слоем около 0,25—0,5 сантиметра и сверху прикрывают марлей или бумагой. Такие самодельные горчичники сильнее готовых, держать их нужно 5—7 минут.

Врачи часто назначают детям горчичные ванны для ног, горчичные обертывания и горчичный компресс к ногам. Как сделать эти процедуры?

Горчичное обертывание (для грудных детей и детей ясельного возраста). В одном литре теплой воды разводят 2—3 столовые ложки сухой горчицы, процеживают раствор через марлю и смачивают им кусок ткани, например, бумазейную пеленку. Отжав ее, обертывают ребенка и тепло укрывают. Через 7— 10 минут пеленку разворачивают, обтирают насухо и одевают малыша в согретую одежду.

Ножные ванны. В ведро наливают теплую воду (38— 40°С), добавляют процеженный через марлю раствор горчицы из расчета 100 граммов порошка на 10 литров воды. Ребенок опускает ноги в воду и их вместе с ведром закрывают одеялом. Периодически подливают горячую воду, поддерживая температуру 38—40°С. Через 10—15 минут ноги ополаскивают теплой водой, насухо вытирают, надевают шерстяные носки и ребенка укладывают в постель.

Горчичный компресс к ногам. В носки всыпают сухую горчицу и надевают их на ноги на ночь. Вследствие влажности кожи из горчицы выделяется действующее начало.

Всем ли можно ставить горчичники! Нет! Они противопоказаны при гнойничковых заболеваниях кожи, нейродерматите, мокнущей экземе, псориазе в остром периоде. Нельзя их ставить людям, у которых горчица вызывает аллергию. У астматиков острый запах горчичного масла может вызвать приступ астмы.

 

Как ставить горчичники при сухом кашле, бронхите и при насморке у ребенка — Хитрости Жизни

Прогревание горчичниками – один из самых эффективных методов лечения сильного кашля, вызванного простудными заболеваниями. Однако, несмотря на эффективность, этот метод имеет существенный недостаток: процедура достаточно болезненна из-за жжения, вызванного прямым контактом горчичника с кожей человека. Насколько эффективны горчичники в лечении кашля у детей?

Это средство для лечения кашля как у взрослых, так и у детей применяется уже очень много лет, и за это время успело завоевать хорошее расположение не только среди следователей народной медицины, но и среди обычных врачей.

Это свидетельствует о высокой эффективности и безопасности данного метода, поэтому его применение для лечения детей раннего и среднего возраста вполне оправдано.

Как правильно выбрать и приготовить горчичник

Магазинный вариант горчичников – листы плотной бумаги или пластыря, на которые нанесен состав из горчичного порошка, сахара и некоторых других компонентов. По каким критериям выбрать хороший горчичник?

Как самим сделать горчичники и как их ставить при детском кашле

Соблюдайте осторожность!

  • Но имейте в виду, что применять лечение горчичниками, как и любые тепловые и согревающие процедуры, можно только при отсутствии высокой температуры, иначе вы рискуете усугубить ситуацию.
  • Делать процедуру исключительно на ночь, потому что днем ребенок может проявлять активность, простудить тело после прогревания и заболеть еще сильнее.
  • В случае необходимости (если кашель сильный, и одна процедура не принесла значительного улучшения) повторять лечение через день.

Куда ставить и сколько держать?

Как правильно поставить ребенку горчичники (инструкция).

1. Аккуратно открыв упаковку с горчичниками, нужно окунуть их в горячую воду на несколько секунд, а затем приложить «рабочей стороной» к коже больного.
Запомните, если ребенок слишком маленький и имеет крайне чувствительную кожу, то такая техника постановки горчичников может вызвать ожог. Годовалому ребенку следует прикладывать горчичники обратной стороной, или же покрыв кожу предварительно тоненькой хлопчатобумажной тканью, поверх которой поставить горчичники.

2. Поверх горчичников оберните ребенка полотенцем, и укутайте теплым одеялом.

Как ставить ребенку горчичники. Фото:

При лечении кашля у детей обычные горчичники из магазина следует ставить только на спину, держать их нужно около 5 минут, после чего быстро снимать во избежание ожога.

Горчичники, приготовленные по вышеуказанному рецепту, необходимо держать на теле около получаса, а ставить не только на спину, но и на грудную клетку.

При каком кашле ставят горчичники детям?

Противопоказания к применению

  • Аллергия на эфирные масла;
  • Бронхиальная астма;
  • Высокая температура;
  • Острые кожные заболевания и повреждения, высокая чувствительность кожных покровов.

Лечение кашля у детей с использованием горчичников имеет хороший эффект и используется родителями десятков поколений.
А вот на этом видео доктор Комаровский расскажет о том, что он думает на эту тему:

Можно ли ставить горчичники при воспалении легких? Правильное лечение пневмонии в Москве

Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в легочной ткани. Воспаление вызывают различные микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибы, простейшие. В Юсуповской больницы пульмонологи назначают комплексное лечение воспаления лёгких. Индивидуальные схемы терапии включают антибактериальные препараты, средства, разжижающие мокроту и улучшающие дренажную функцию бронхов, иммуномодуляторы. 

Пациентов с лёгким течением воспаления лёгких лечат амбулаторно. При среднем и тяжёлом течении заболевания больных пневмонией госпитализируют в клинику терапии. Особо тяжёлые пациенты лечатся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Антибактериальная терапия

Основой лечения пневмоний является антибактериальная терапия. В Юсуповской больнице пульмонологи используют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ. При поступлении больного пациента в клинику терапии выбор антибиотика осуществляется эмпирически. Врачи учитывают эпидемиологическую и клиническую ситуации, данные рентгенографии легких.

Поскольку чаще всего заболевание вызывают пневмококки, стартовую терапию начинают с пенициллинов и аминопенициллинов. Препаратами второго ряда являются цефалоспорины. При аллергии к β–лактамным антибиотикам все эти лекарства не применяют. Альтернативными средствами являются макролиды.

При тяжелом течении пневмонии врачи Юсуповской больницы для начальной терапии выбирают антибактериальные средства широкого спектра действия. Они используют сочетания антибиотиков, позволяющих подавлять максимальное число возможных возбудителей инфекции. Препараты вводят внутривенно и внутримышечно.

В клинике терапии врачи широко используют для лечения пневмоний новую генерацию фторхинолонов:

  • левофлоксацин;

  • моксифлоксацин;

  • спарфлоксацин.

Они обладают высокой эффективностью, подавляют грамположительную и грамотрицательную микрофлору, а также внутриклеточные микроорганизмы (микоплазму, хламидии, легионеллу).

При внутрибольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные палочки и стафилококки. В этих случаях для лечения воспаления легких используют сочетания метронидазола с цефалоспоринами III поколения или ципрофлоксацином. Пациентам после черепно-мозговых травм проводят монотерапию цефалоспоринами IV поколения или ципрофлоксацином, при необходимости используют сочетание цефалоспорина III поколения с ципрофлоксацином или аминогликозидами.

Антибактериальная терапия в амбулаторных условиях

Лечение воспаления легких у взрослых в домашних условиях возможно у пациентов двух групп, различающихся между собой по возбудителю инфекционного заболевания и тактике антибактериальной терапии.

В первую группу включены пациенты без сопутствующей патологии в возрасте до 60 лет. У них адекватный клинический эффект может быть получен при применении антибиотиков для приема внутрь. Врачи Юсуповской больницы этим пациентам проводят монотерапию амоксициллином или макролидными антибиотиками. При непереносимости β-лактамов или подозрении на атипичную природу заболевания отдают предпочтение макролидам. В качестве альтернативных препаратов используют фторхинолоны.

Во вторую группу включены лица пожилого возраста и пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые являются факторами риска неблагоприятного прогноза при воспалении лёгких. Это:

  • хроническая обструктивная болезнь легких;

  • сахарный диабет;

  • хроническая почечная или печеночная недостаточность;

  • сердечная недостаточность;

  • дефицит массы тела;

  • алкоголизм и наркомания.

У пациентов этой группы получают адекватный клинический эффект при назначении пероральных антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний в развитии пневмонии у данной категории больных возрастает вероятность наличия грамотрицательных микроорганизмов. Поэтому показано назначение амоксициллина клавуланата. Пациентам в связи с высокой вероятностью хламидийной природы воспаления легких проводят терапию β-лактамами и макролидами. Альтернативой комбинированной терапией является применение респираторных фторхинолонов (левофлоксацина, моксифлоксацина).

Преимущество парентерального применения антибиотиков перед приемом внутрь в амбулаторных условиях не доказано, поэтому их вводят внутримышечно только в исключительных случаях. Пациентам старше 60 лет при отсутствии сопутствующих заболеваний применяют цефтриаксон для внутримышечного введения. Препарат можно назначать в сочетании с макролидами или доксициклином.

Первоначальную оценку эффективности лечения пневмонии в домашних условиях проводят через 48–72 часов после начала лечения, во время повторного осмотра врача Юсуповской больницы. Основными критериями эффективности, позволяющими врачам делать заключение о наличии положительной динамики, являются:

  • нормализация температуры;

  • уменьшение симптомов интоксикации;

  • снижение интенсивности одышки и других симптомов дыхательной недостаточности.

Если у пациента симптоматика прогрессирует или сохраняется высокая лихорадка и признаки интоксикации, лечение признают неэффективным, пересматривают тактику антибактериальной терапии, повторно оценивают целесообразность госпитализации. При отсутствии адекватного эффекта при лечении амоксициллином его заменяют на макролидный антибиотик.

При легком течении пневмонии антибиотики отменяют в случае стойкой нормализации температуры тела на протяжении 3–4 дней. При таком подходе длительность лечения составляет от 7 до 10 дней. У пациентов с микоплазменной или хламидийной пневмонией продолжительность терапии составляет 14 дней.

Сохранение отдельных клинических, лабораторных или рентгенологических признаков пневмонии не является абсолютным показанием к продолжению терапии антибиотиками или ее модификации. У подавляющего количества больных воспалением легких разрешение происходит самостоятельно или под влиянием симптоматической терапии. При длительно сохраняющейся клинической, лабораторной и рентгенологической симптоматике воспаления легких врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как туберкулез, рак легкого, застойная сердечная недостаточность.

Симптоматическая терапия

Для комплексного лечения пневмонии врачи Юсуповской больницы используют препараты, воздействующие на механизмы развития патологического процесса и уменьшающие симптомы заболевания. К ним относятся:

  • дезинтоксикационные средства;
  • бронхолитические и отхаркивающие препараты;
  • иммуномодуляторы.

Пациентам с выраженными симптомами интоксикации проводят внутривенные инфузии синтетических плазмозамещающих растворов (гемодез, реополиглюкин), гидролизатов белков. Пациентам с пневмонией для уменьшения отека, улучшения микроциркуляции легочной ткани используют нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен, индометацин, ибупрофен. При вялом течении болезни в сочетании с бронхоспастическим синдромом применяют глюкокортикоидные гормоны.

Для улучшения дренажной функции бронхов и восстановления бронхиальной проходимости пациентам показан прием бронхолитических средств (эуфиллин, астмопент, теофедрин, эуспиран) и отхаркивающих препаратов. В начале заболевания при сильном непродуктивном кашле применяют противокашлевые лекарственные средства (кодеин, либексин). Неотъемлемым компонентом комплексной терапии пневмоний является нормализация иммунных механизмов защиты и неспецифической реактивности организма. Для стимуляции иммунитета (тималин, Т-активин, продигиозан, гамма-глобулин, экстракт алоэ).

Всем больным пневмонией назначают оксигенотерапию. В случае тяжелого течения заболевания пациентов с пневмонией госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии показаний им проводят искусственную вентиляцию легких с помощью новейших аппаратов ИВЛ.

Симптоматическое лечение воспаления легких в домашних условиях производится с целью облегчения общего состояния пациента и нивелирования симптомы заболевания. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам муколитические и бронхолитические препараты. Муколитики (АЦЦ, карбоцистеин и амброксол) способствуют выведению мокроты из дыхательных органов. Амброксол усиливает действие антибиотиков. Для ингаляций бронхолитиков пациенты дома пользуются небулайзерами.

Жаропонижающие средства (анальгин, ацетилсалициловую кислоту или нестероидные противовоспалительные препараты) назначают только в случае непереносимости пациентом высокой температуры. В комнате, где лежит лихорадящий больной, следует обеспечить температуру не выше 18 градусов, установить увлажнитель воздуха. Для уменьшения симптомов интоксикации пациентам рекомендуют употреблять не меньше 2,5-3 литров жидкости в сутки.

Во время лечения из рациона исключают тяжелую для желудка пищу, содержащую большое количество жиров. В рацион включают паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, молочнокислые продукты, творог, сыр. В меню должны быть свежеотжатые фруктовые соки.
  

Горчичники при пневмонии

Можно ли ставить горчичники при воспалении лёгких? Горчичники при пневмонии являются вспомогательной методикой лечения заболеваний органов дыхания. Они действуют рефлекторно. Эфирное горчичное масло раздражает кожные покровы, в результате чего формируется местная гиперемия, происходит расширение сосудов, раздражение рецепторов кожи. Увеличивается порог возбудимости симпатической нервной системы, стимулируется иммунитет. Рефлекторно расширяются кровеносные сосуды лёгких, улучшается микроциркулляция, что способствует быстрому разрешению воспалительного инфильтрата.

При воспалении лёгких можно ставить горчичники, но следует учитывать наличие следующих противопоказаний:

  • повышение температуры тела;
  • гнойничковые заболевания и травматические повреждения кожных покровов;
  • увеличенная кровоточивость;
  • беременность и период лактации;
  • онкологические заболевания.

Противопоказаниями к постановке горчичников является туберкулёз лёгких, психическое перевозбуждение пациента и судорожный синдром. Можно ли горчичники при воспалении лёгких применять в острой стадии заболевания? Горчичники ставят только спустя 3 дня после нормализации температуры тела.

Лечение воспаления легких в Москве

Пациенты могут лечиться дома и принимать в отделении реабилитации Юсуповской больницы физиотерапевтические процедуры: диатермию, индуктотермию, СВЧ, УВЧ. Рассасыванию очага воспаления в легких способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура.

Получите консультацию опытного и квалифицированного врача, позвонив по телефону. Доктора Юсуповской больницы проводят лечение пневмонии легкой и средней степени тяжести в домашних условиях. Пульмонологи индивидуально составляют схему терапии каждому пациенту, учитывая его индивидуальные особенности и течение заболевания.

Как ставить горчичники?

Как ставить горчичники?

Горчичники являются наиболее популярным средством лечения и профилактики таких заболеваний, как астма, бронхит, ОРВИ, а также многих других. Однако, несмотря на то, что данные средства является эффективными, они также имеют противопоказания. Необходимо отметить, что горчичники нужно уметь правильно ставить. Кроме того, они могут быть неэффективны в определенных случаях. Далее мы рассмотрим, как ставить горчичники и при каких болезнях их применяют.

При каких заболеваниях используют горчичники

Горчичники могут использоваться при самых разных заболеваниях. Их применение очень удобно, они являются недорогим и эффективным средством. Горчичники быстро дают положительный эффект. Как правило, это средство используют при заболеваниях органов дыхания. В том числе бронхите, пневмонии, а также астме.

  • Помимо этих заболеваний с помощью горчичников лечат головные боли, снижают артериальное давление, используют как профилактическое средство;
  • именно с помощью горчичников можно добиться хорошего прогревания организма. Поэтому их применяют при радикулите, растяжениях связок. Считается, что горчичники эффективны в борьбе с бессонницей;
  • горчичный порошок способен расширять кровеносные сосуды, что способствует укреплению иммунитета и снятию головных болей;
  • наконец, горчичники используют для лечения гайморита.

Противопоказания к применению

Горчичники нельзя использовать при беременности, а также в период грудного вскармливания. Также их запрещено применять при повышенной температуре, аллергии и непереносимости яичного порошка. Также не следует забывать, что в составе горчичников есть масла, на которые у больного тоже может быть аллергия.

Кроме того, категорически запрещается использовать горчичники при лечении туберкулеза. Настоятельно рекомендуется измерять температуру перед тем, ставить горчичники. При температуре выше 37 градусов ставить горчичники нельзя. Также следует помнить, горчичники нельзя ставить более, чем на 15 минут.

Если горчичники ставить пожилому человеку, то важно учитывать его состояние здоровья, наличие пониженного давления является противопоказанием, также не рекомендуется применять горчичники при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Как правильно ставить горчичники

Горчичники ставят на следующие участки тела: спина, грудная клетка, стопы. Ни в коем случае нельзя ставить их на сердце. Если горчичники ставить ребенку, то их нельзя размещать на пояснице. Для детей рекомендуется ставить горчичники с помощью марли, которую предварительно накладывают на участок.

Горчичники рекомендуют ставить перед сном. Благодаря этому можно достигнуть максимального эффекта. Если человек страдает от сильных приступов кашля, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как использовать горчичники. С одной стороны, благодаря этому средству можно быстрее выгнать мокроту из легких, с другой стороны, сильный кашель может пагубно повлиять на состояние дыхательных путей.

Подробнее о том, на какие участки тела можно ставить горчичники, читайте в нашей статье Куда ставить горчичники.

Виды горчичников

Существует два вида горчичников. Рассмотрим, как подготавливать каждый из них.

Одним из распространенных видов горчичников являются пластины, на которые нанесен горчичный порошок. Чтобы поставить такой горчичник, нужно опустить его в горячую воду на 10 секунд, после чего подождать, пока вода стечет из горчичника и поставить его на участок. Такие горчичники можно ставить на спину, грудную клетку, поясницу, область лопаток. Более пластичными горчичниками являются бумажные пакетики с порошком горчицы. Методика подготовки таких горчичников аналогична предыдущей, однако, их можно ставить не только на спину и грудную клетку, но и на затылок при головных болях.

Следует помнить, что горчичники неэффективны при заболеваниях легких. Раньше их советовали курящим в качестве средства, способного очистить легкие от скопившихся вредных веществ. Однако, как показала практика, такой способ не приносит результатов.

Наконец, врачи не рекомендуют злоупотреблять данным средством. Оно может быть опасным для кожи, ведь горчичный порошок сам по себе довольно едкий. Поэтому ставить горчичники можно не более двух раз в день (утром и вечером).

Куда ставить горчичники детям 🚩 куда ставить ребенку горчичники при кашле 🚩 Лечение болезней 🚩 Kakprostohealth

Автор KakProsto




Горчичники являются эффективным средством при лечении простудных заболеваний у детей. Данное лекарство можно использовать с самого раннего возраста, что делает его незаменимым при лечении малыша. Однако необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы не нанести ребенку травму.




Статьи по теме:



Вам понадобится

  • — 1 чашка горячей воды;
  • — детский крем.

Инструкция

Горчичники помогают излечению благодаря их способности расширять кровеносные сосуды, что позволяет усилить прилив крови к данному участку. Также это лекарство обладает болеутоляющим действием и применяется преимущественно при лечении заболеваний респираторного характера у детей.

Перед применением горчичников внимательно осмотрите кожный покров ребенка на том участке тела, куда планируете постановку. На коже не должно присутствовать никаких раздражений, высыпаний и покраснений. В противном случае воздействие горчицы может привести к появлению кожных заболеваний. Если вы сомневаетесь в целесообразности применения средства, предварительно следует проконсультироваться с врачом-педиатром, чтобы избежать серьезных последствий.

Процедуру постановки горчичников следует проводить в вечернее время перед сном. Уложите ребенка на живот или спину. Место выбирается в зависимости от того, что вы собираетесь лечить. При сухом кашле горчичники устанавливаются на грудь. Если у ребенка бронхит, можно установить средство на спину. Для лечения насморка препарат накладывается на пятки. При головных болях горчичники чаще всего прикладывают к шее. Время воздействия средства – 2-3 минуты. Чтобы излечиться от кашля, достаточно 4-5 процедур.

Смочите горчичник в горячей воде (40-45оС) на несколько секунд и приложите средство намазанной стороной к коже ребенка на 5-15 минут, в зависимости от его реакции и чувствительности кожного покрова. Если кожа очень нежная, перед наложением горчичника можно положить марлю, чтобы облегчить жжение. После применения препарата накройте место постановки махровым полотенцем и укутайте дитя в теплое одеяло.

После того, как пройдет достаточное количество времени, удалите горчичники и вытрите его кожу. Во избежание появления раздражения смажьте участок кожного покрова детским кремом. После этого накройте ребенка одеялом.

Видео по теме


Обратите внимание

Не ставьте горчичники, если температура тела ребенка превышает 37,5оС. Во время проведения процедуры следите за состоянием малыша и не допускайте появления ожогов кожи.





Распечатать

Куда ставить горчичники детям


Как правильно ставить горчичники? | Полезные советы и рекомендации

Зима — самое холодное время года, когда каждого из нас подстерегают инфекции или респираторные заболевания. Часто случается так, что длительное ожидание общественного транспорта, 20-минутная беседа с заболевшей подругой или болезнь кого-то из ближайших родственников приводят к тому, что мы сами начинаем чихать и кашлять. И все бы ничего, но резко поднимается температура, а когда она, наконец, спадает, человек вдруг осознает, что горло болит, а свободно дышать просто невозможно — «бьет» кашель.

Как же облегчить состояние больного? Как помочь откашляться и освободить бронхи от накопившейся слизи?

Просто купить горчичники! Да-да, те самые горчичники, которые вам ставила мама или бабушка в далеком детстве. И не нужны дорогие и вредные для желудочно-кишечного тракта антибиотики, не нужно терпеть приступы кашля.

Горчичники это…

Горчичники – это одно из самых распространенных лечебных средств, которое можно не только приобрести практически в каждой аптеке, но и приготовить самостоятельно.

Горчичники представляют собой плотный лист бумаги, на который наносится слой обезжиренного горчичного порошка. Существуют два вида горчичников: листовые и ламинированные (ячеистые), с четырьмя пакетами горчичного порошка. Активное вещество в горчичниках — порошок сухой горчицы, который изготавливается из жмыха черной (жгучей) горчицы.

Горчичники листового типа представляют собой бумажную основу, на которую с помощью специального клеевого состава наносится горчичный порошок. Горчичники с четырьмя ячейками (пакетиками) изготавливаются из ламинированного листа бумаги, специального покрытия, которое приклеивается таким образом, чтобы горчичный порошок был равномерно распределен по четырем кармашкам. 

Горчичники второго типа удобны тем, что каждый из четырех пакетиков можно использовать отдельно, предварительно разрезав их на две или четыре части.

Лечение горчичниками

Что мы знаем о горчичниках и где их применяем? Чаще всего, мы используем горчичники при кашле. Каков же принцип действия самого популярного в народе средства?

После того, как мы окунаем горчичник в теплую воду, эфирные масла, содержащиеся в горчичном порошке, начинают активно выделяться. При этом рецепторы кожи раздражаются, и мы ощущаем достаточно сильный запах порошка. После того, как горчичник прикладывается к коже и начинает свое действие, кровеносные сосуды под ним расширяются, кровоток становится сильнее, и к органам, которые требуют лечения, сильнее поступают питательные вещества.

Такой физиотерапевтический метод эффективен при различных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, при бронхите, кашле, пневмонии. Горчичники являются хорошим средством при повышенном давлении, головных болях и мигренях, радикулите и бессоннице.

Как ставить горчичники?

Помните пословицу Гиппократа: «В ложке — лекарство, в чашке — яд«? То же касается и применения горчичника. Всякое лекарство нужно использовать с умом. Главное — не причинить вреда, поэтому горчичники лучше ставить на здоровую, чистую кожу. Не стоит использовать горчичники, если кожа повреждена, поцарапана или поражена аллергической или другой сыпью.

Есть и еще один важный вопрос, который требует ответа: можно ли ставить горчичники при температуре?

И ответ на него однозначный: горчичники при температуре ставить нельзя. Согревающая аппликация возможна только при температуре тела ниже 37°С. В случае, если делать экспозицию при активном воспалительном процессе, когда температура достигает 37,5-38,5°С, можно причинить серьезный вред организму. Лучше применять горчичники в заключительной фазе болезни, спустя 24 часа после того, как температура нормализовалась.

Чтобы активировать горчичник, его смачивают в теплой воде, после — накладывают на проблемную область. Сверху, для согревающего эффекта, накладывается пленка и полотенце или любая теплая ткань, например, фланель или байка. Можно укрыть больного легким теплым одеялом или шерстяным пледом, чтобы сохранить тепло.

Если больной чувствует в месте наложения горчичника интенсивное тепло, то лечение проходит правильно. По инструкции время лечения составляет 5-15 минут, до появления покраснения кожного покрова. Не обязательно сохранять экспозицию до сильной боли в области аппликации, достаточно бывает и 5-ти минут, все зависит от индивидуальной чувствительности кожных покровов.

Если появляется сильное жжение и кожа интенсивно краснеет, то процедуру согревания нужно немедленно прекратить. Если аппликацию передержать, то можно запросто получить ожог от горчичника. Особенно осторожно нужно ставить горчичники детям.

Как ставить горчичники ребенку?

Горчичники детям нужно ставить очень осторожно, особенно, если это ребенок до года. Для того чтобы избежать ожогов, деткам горчичники накладываются на двойной слой марли, смоченной в теплой воде (температура воды должна быть 38-39°С). На мокрую марлю кладем подготовленный горчичник. Детям постарше можно делать аппликацию на один слой марли. Время процедуры не должно превышать 15 минут. Если ребенок выражает беспокойство из-за жжения, то экспозицию можно сократить до 5 минут.

После того, как вы сняли горчичник, с кожи следует удалить оставшийся горчичный порошок. Через 30-40 минут после процедуры можно смазать кожу детским молочком для тела или специальным кремом. Ставить горчичники лучше всего проводить на ночь, за час до сна. Это связано с тем, что у некоторых детей согревающая процедура может вызвать отток слизи из проблемной зоны, и ребенок начнет интенсивно откашливать ее. В течение часа слизь отойдет, а понизить перистальтику можно теплым чаем с малиной (из расчета на 250 мл. чая — 7-8 ягод малины или 3-4 чайные ложки сырого малинового сока).

Внимание! Нельзя ставить горчичники ребенку на поясницу, позвоночник или сердечную зону (область кожи, под которой располагается сердце). 

К слову сказать, сейчас производители стали выпускать горчичники с ароматическими маслами. Так, горчичники с эвкалиптовым маслом помогают укрепить иммунитет и бороться с вирусами или бактериями, а также смягчать действие горчицы на кожу.

Как часто ставить горчичники?

«Все хорошо — в меру!» — говорит народная мудрость. Поэтому и частота аппликаций горчичников не должна превышать 1 процедуру в два дня. То есть, если вы сегодня ставили горчичник, то следующую процедуру следует проводить через день.

Куда ставить горчичники?

Место, куда следует ставить горчичник, зависит от характера заболевания. Если вы страдаете от головной боли или насморка, то ставьте аппликацию на затылок, при трахеите — на верхнюю часть грудины. В случае заболевания бронхитом или пневмонией — между и под лопатками.

Горчичники при беременности

Следует отметить, что некоторые акушеры запрещают горчичники беременным. Чаще всего этот запрет категорический, так как использование различных согревающих процедур во время беременности может негативно сказаться на вашем здоровье и здоровье вашего еще не родившегося малыша.

Поэтому, прежде, чем лечить кашель старыми испробованными средствами, проконсультируйтесь с вашим доктором. Помните, теперь от состояния вашего здоровья зависит не только ваша жизнь, но еще и жизнь крохотного младенца. В вашем положении лучше всего использовать горячее питье и ингаляции (они самые безобидные), содержащее травы: подорожник, мать-и-мачеху, липовый цвет, солодку. Можно добавлять в питье мед. Для сохранения полезных свойств меда, не нужно запивать его кипятком, так как будут потеряны все его важные лечебные свойства.

В любом случае, не переусердствуйте ни с травами, ни с народными средствами, и перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, у которого вы наблюдаетесь.

Горчичники: противопоказания

Насколько бы ни были полезны аппликации горчичников, у них, как и у всякого лечебного средства, есть свои противопоказания:

  • беременность;
  • лактация;
  • злокачественные опухоли;
  • туберкулез;
  • легочные кровотечения;
  • сильное истощение;
  • высокая температура тела;
  • судороги;
  • нездоровая кожа;
  • аллергические реакции на эфирное масло горчицы.

Доброго вам здоровья!

mustard% 20plaster — определение — английский

Примеры предложений с «горчицей% 20plaster», память переводов

Giga-fren Тем не менее, даже с ее элитным статусом, канадский сектор знает, что работа остается, если канадская горчица должна оставаться на вершине. Усиление эффекта деполяризации на скорость транспорта холина и на алкилирование носителей холина холиновым ипритом зависело от присутствия натрия во внешней среде.OpenSubtitles2018.v3 «Горчичные поля, похожие на золото… «WikiMatrixСемена использовались для изготовления горчичных паст в Европе. WikiMatrixVago, JL (10 сентября 2009 г.),» Mars Panel Meeting «(PDF), Planetary Science Decadal Survey (PDF) | format = requires | url = (help) , Университет штата Аризона, Темпе (США): Горчица, Джек Европейского космического агентства (9 июля 2009 г.) .tmClassIce, горчица, овсянкаOpenSubtitles2018.v3У тебя горчица на твоем костюме.OpenSubtitles2018.v3 Смотри, колбаса, мне нравится … что ты Горчица — сила кетчупа. Гига-френ В течение нескольких часов никто не осознавал, что одежда жертв была загрязнена маслом и горчичным газом и что жертвы вдыхали пары своей одежды.Giga-fren Текущие цели селекции включают дальнейшее развитие улучшенных сортов семян горчицы. Giga-fren Поскольку семена горчицы необходимо сажать неглубоко из-за небольшого размера семян, сухая поверхность почвы может стимулировать некоторый переход к более крупным семенным культурам, таким как пшеница, которая можно засеять глубже. ЕвЛекс-2 Соусы и препараты для них; смешанные приправы и смешанные приправы; горчичная мука и шрот и готовая горчица: Eurlex2019 (51) ►C1 С одобрения компетентного органа максимальный уровень не распространяется на горчичное масло, производимое и потребляемое на месте.EurLex-2 Горчица горчица белаяOpenSubtitles2018.v3 Горчица! TmClass Оптовая и розничная продажа фармацевтических и ветеринарных препаратов, санитарных препаратов для медицинских целей, диетических веществ, адаптированных для медицинского применения, продуктов питания для младенцев, пластырей, перевязочных материалов, дезинфицирующих средств, препаратов для уничтожения паразитов, фунгицидов, гербицидов, мясо (кроме птицы), рыба и дичь, мясные экстракты (кроме птицы), консервированные, замороженные, сушеные и вареные фрукты и овощи, желе, джемы, компоты, молоко и молочные продукты, пищевые жиры и масла (кроме произведенных из птицы ), кофе, чай, какао, сахар, рис, тапиока, саго, искусственный кофе, мука и продукты из злаков, хлеб, выпечка и кондитерские изделия, лед, мед, патока, дрожжи, разрыхлитель, соль, горчица, уксус, соусы (приправы), специи, ледOpenSubtitles2018. v3Чеддер с большим количеством горчицы.opensubtitles2С ней всегда то же самое, слышите меня, принесите мне горчицу! Giga-fren Использование ловушек, таких как индийская горчица, поможет снизить частоту кормления. EURLex-221.03 || || Соусы и препараты для них; смешанные приправы и смешанные приправы; горчичная мука и приготовленная горчица. WikiMatrix Эти атаки в 1924 году ознаменовали второй подтвержденный случай сброса горчичного газа с самолетов, за год до подписания Женевского протокола «О запрещении использования во время войны удушающих, ядовитых или других газов. , и бактериологических методов ведения войны ».EurLex-2 Рапсовое, рапсовое или горчичное масло и их фракции, нерафинированные или рафинированные, но без изменения химического состава EurLex-2 Однако горчичная мука или шрот или готовая горчица могут быть использованы deurlex Подсолнечник, кунжут, сафлор, рапс, рапс и семена горчицы

Показаны страницы 1. Найдено 222 предложения с фразой mustard% 20plaster.Найдено за 4 мс. Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

Фитоконтактный дерматит, вызванный травмой, имитирующей ожоговые семена горчицы: отчет о случае

Семена горчицы использовались в традиционной народной медицине как стимулирующее, мочегонное и слабительное средство, а также для лечения различных заболеваний, включая перитонит и невралгию.Горчица до сих пор используется в горчичниках для лечения ревматизма, артрита, заложенности груди, боли в спине и боли в мышцах. Чтобы сделать горчичный пластырь, смешайте равные части муки и измельченной горчицы и распределите пасту на сложенном вдвое куске мягкой ткани. Наложите горчичник на пораженный участок максимум на 15 минут. Продолжительное применение может привести к ожогам кожи и повреждению нервов. Поражения кожи возникают в течение нескольких часов после воздействия, и нет никаких серьезных терапевтических процедур.Этот случай описывает пациентку с ожогом второй степени, который произошел, когда смесь, включающая семена горчицы, попала на ее кожу во время обезболивания остеоартрита в ее левом колене. В литературе нет исследований, посвященных лечению ожогов кожи, вызванных горчичными семенами. Хотя наш опыт работы с этим типом ожогов ограничен, мы считаем, что консервативный подход должен быть первым выбором лечения.

1. Введение

Ожоговые травмы встречаются в любом возрасте.Наиболее распространенные ожоги среди населения Турции вызваны самыми разными причинами: пожарами, ожогами, электричеством и химическими веществами. При рассмотрении механизмов химических ожогов было замечено, что 4% случаев были вызваны применением трав, используемых в качестве традиционных лекарств. Несмотря на достижения в медицине, тенденция к использованию альтернативных методов лечения наблюдается у любой популяции, в том числе у турецкой, а применение растений является одним из наиболее распространенных методов, используемых в народной медицине [1].

Серный горчица (SM) — потенциально опасное для жизни химическое вещество, впервые использованное во время Первой мировой войны. SM оказывает токсическое действие на кожу, дыхательную систему и глаза. SM — это химически ощелачивающий агент, который при контакте с кожей вызывает серьезные травмы. Основной молекулярной мишенью SM является ДНК, SM вызывает перекрестную реакцию между пуриновыми основаниями, подщелачивая ДНК. Это подщелачивание приводит к активации поли-АДФ-рибозо-полимеразы (parp), и эта активация снижает образование оксида никотинамида динуклеотидфосфата в клетке.Потеря никотин-амид-динуклеотид-фосфата приводит к АТФ-индуцированным изменениям в функциях кератиноцитов и в структурах микрофламентов и вызывает ожог [2–4].

Семена горчицы — это маленькие круглые семена различных растений горчицы. Семена обычно имеют диаметр около 1-2 мм. Цвет семян горчицы может быть от желтовато-белого до черного. Семена могут происходить от трех разных растений: черной горчицы, коричневой индийской горчицы и белой горчицы. Горчица использовалась в традиционной народной медицине в качестве стимулятора, мочегонного и слабительного средства, а также для лечения различных заболеваний, включая перитонит и невралгию.Горчица до сих пор используется в горчичниках для лечения ревматизма, артрита, заложенности груди, боли в спине и боли в мышцах. Чтобы сделать горчичный пластырь, смешайте равные части муки и измельченной горчицы и распределите пасту на сложенном вдвое куске мягкой ткани. Наложите горчичник на пораженный участок максимум на 15 минут. Продолжительное применение может привести к ожогам кожи и повреждению нервов. Поражения кожи возникают в течение нескольких часов после воздействия, и нет никаких серьезных терапевтических процедур.Этот отчет о пациенте с ожогом второй степени произошел, когда смесь, включающая семена горчицы, попала на ее кожу во время обезболивания остеоартрита в ее колене.

2. История болезни

Пациентка, 71 год, поступила в нашу ожоговую клинику с жалобами на боль, приливы и жжение в левом колене. За исключением гипертонии, регулируемой безилатом амлодипина, у пациента не было никаких системных заболеваний, таких как сахарный диабет или астма. Пациентка сообщила, что долгое время находилась на медикаментозном лечении из-за остеоартрита, но прекратила его из-за жжения в эпигастрии и болей в левом колене, которые не разрешились.Пациентка по совету соседки обратилась к человеку, занимающемуся альтернативной медициной. Этот человек нанес вазелин на левое колено, а затем рассыпал семена горчицы, которые были измельчены в ступке, на залитую сливками область, а затем накрыл ее ватой и марлей. Пациентка заявила, что она открыла повязку через 24 часа, потому что почувствовала ожог в левом колене, и что она вымыла колено, которое слегка промокли водой с мылом. Однако жалобы на приливы, отек и зуд в левом колене начались через 36 часов после применения.При физикальном осмотре была обнаружена эрозия вокруг колена, совместимая с ожогом второй степени, больше на передней стороне (рис. 1). Лечение планировалось в связи с тем, что пациентка должна быть госпитализирована в ожоговое отделение, так как она была пожилого возраста и ожог окружал сустав. Сначала область ожога промывалась дистиллированной водой и с помощью скальпеля производилась обработка раны. После нанесения крема с сульфадиазином серебра область ожога закрывали марлей. Это лечение было запланировано один раз в день, и через неделю пациент был выписан.Крем с сульфадиазином серебра и ежедневная смена повязок применялись в течение 14 дней. В конце первого месяца ожоговая зона полностью зажила (рис. 2). В течение 3-месячного периода наблюдения контрактуры не развивались.


3. Обсуждение

SM — химическое оружие, которое использовалось немцами во время Первой мировой войны против французских войск. SM — это химический агент, который вызывает повреждения кожи, легких и глаз при воздействии на него жидкости и высоких концентраций паров.Он также обладает канцерогенным и мутагенным действием. Это подщелачивающий агент, и его контакт с кожей человека может вызвать серьезные травмы. Он отделяет эпидермис от дермы на стыке дермы и эпидермиса [3, 4]. Поражения кожи обычно возникают в течение нескольких часов после воздействия; сначала возникают эритема и опухоль, а затем язва и некроз [2]. Потеря энергии является причиной некроза клеток. Из-за делящихся базальных клеток кожа становится важной мишенью для SM.SM воздействует на эпителиальные ткани вокруг места воздействия за счет своей высокой химической активности. Ожоги кожи, вызванные химическими веществами, такими как SM, могут распространяться на близлежащие ткани и вызывать биохимические изменения в этих местах. Несмотря на воздействие на кожу, глаза, легочную и желудочно-кишечную системы, наиболее важным осложнением является угнетение костного мозга [2].

Ожог кожи появляется через несколько часов после воздействия и быстро проходит. Ожоги с СМ требуют более длительного периода госпитализации по сравнению с другими термическими ожогами.Ампирическая и симптоматическая терапия являются наиболее распространенными методами лечения. Недавние исследования доказали, что новые методы, такие как механическая дермабразия и лазерная обработка раны, которые улучшают заживление травм путем удаления поврежденных тканей, полезны, а исследования на животных моделях показали, что эти методы улучшают заживление травм [5]. В другом исследовании случай / контроль, сравнивающем дермабразию и контрольную группу, было обнаружено, что время реэпителизации было быстрее в группе дермабразии.Согласно нашему отчету, дермабразия является эффективным методом хирургического лечения ожогов СМ [6].

В литературе нет исследований, посвященных лечению ожогов кожи, вызванных СМ. В нашем исследовании лечебная терапия достигла успеха за короткое время. Хотя наш опыт работы с этим типом ожогов ограничен, мы считаем, что консервативный подход должен быть первым выбором лечения.

Авторское право

Авторское право © 2012 Hakan Yabanoglu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Самый быстрый словарь в мире: Vocabulary.com

  • 24″>

    горчичный пластырь пластырь, содержащий порошкообразную черную горчицу

  • Яблоня заварного крема любое из нескольких тропических американских деревьев, приносящих плоды с мягкой съедобной мякотью

  • семена горчицы черные или белые семена, измельченные для изготовления горчичных паст или порошков

  • пескоструйный аппарат инструмент, выпускающий струю пара с песком

  • клейкая лента гипсовая для перевязки ран

  • планка и штукатурка строительный материал, состоящий из тонких деревянных полосок, которые служат основой для слоя штукатурки

  • 48″>

    Горчичное дерево вечнозеленый кустарник из Южной Америки, натурализованный в США

  • Судовой гипс гипс на шелке

  • главный цилиндр цилиндр, содержащий тормозную жидкость, сжимаемую поршнем

  • блистер с водой Блистер с негнойным прозрачным водянистым содержимым

  • яблоко заварного крема любое из нескольких тропических американских деревьев, приносящих плоды с мягкой съедобной мякотью

  • иприт — токсичный боевой газ, содержащий соединения на основе сульфидов, вызывающий волдыри и поражающий глаза и легкие; нет известного противоядия

  • 47″>

    кратная звезда Система из трех или более звезд, связанных гравитацией

  • Астра голодная сорт

  • горчичный соус соус из подготовленной горчицы, разбавленной уксусом и растительным маслом с сахаром и приправами

  • горчичное семейство большое семейство растений с четырехлепестковыми цветками

  • оштукатуренные, покрытые или как бы покрытые грязью

  • листьев зелени горчицы, употребляемые как вареная зелень

  • детектив Рассказ о преступлении, представленный в виде романа, пьесы или фильма

  • сидеробласт эритробласт, содержащий гранулы ферритина

  • Что такое горчичный пластырь?

    Люди рассказывают мне самые удивительные вещи, а затем спрашивают меня, думаю ли я, что это правда. Бьет меня. Я понятия не имею, что правда, а что нет. Я ищу его, но понятия не имею, правда это или нет. Мой совет: если это кажется безопасным, попробуйте и посмотрите, сработает ли он для вас. Горчичники работают?

    Сначала надо было узнать, что такое горчичник, когда и как его использовать. У меня были видения желтой испачканной кожи и накидки халата, словно гигантская булочка для хот-догов, и меня преследовала по улице собака в поварской шляпе. Ok. Теперь я могу сосредоточиться.

    Использование горчицы в медицине датируется 400 годом до нашей эры.C. В диком виде он растет почти повсеместно и не является неприятным на вкус большинству людей. Я уверен, что последовала мысль, что если он согревает людей изнутри, то его можно использовать в большей концентрации снаружи. Это сводная версия того, что я узнал.

    Горчичники — испытанное и верное средство для снятия мышечной боли и заложенности груди. Они работают, расширяя кровеносные сосуды, способствуя увеличению притока крови к поверхности кожи, нагревая пораженный участок, и, как говорят, удаляют любые токсины из этой области.

    Горчичный пластырь делается из 4 столовых ложек муки, 2 столовых ложек сухой горчицы и теплой воды. Готовится паста, которая легко намазывается, но не слишком водянистая.

    Самый эффективный способ применить любую припарку — это использовать кусок фланели и распределить смесь по половине фланели, а вторую половину сложить, чтобы получился пакет. Приложите пакет к груди и накройте тяжелым одеялом, чтобы вызвать потоотделение. Не наносите горчичник прямо на кожу, так как он может обжечься.

    Оставьте горчичный пластырь на 20 минут. Если кожа покраснела, немедленно удалите пластырь.

    После того, как он был извлечен из груди, тщательно протрите область. Затем используйте тот же метод, чтобы нанести его на спину. После снятия припарки рекомендуется принять теплый душ.

    Я читал о замачивании в теплой ванне после того, как налил бутылку желтой горчицы объемом 6 унций, но это вернуло видение желтой кожи, поэтому я отказался от этой идеи. Делайте только то, что вам удобно.

    Комментарии к этому блогу следует отправлять по электронной почте berylfishbone@yahoo.com

    Как облегчить неприятный кашель с помощью травяных пластырей

    Я написал МНОГО сообщений в блогах о кашле и управлении им естественным путем за эти годы, но одна вещь, о которой я не сказал вам, — это когда и как использовать травяные пластыри для облегчения неприятного кашля.

    Травяные пластыри — одно из многих травяных препаратов, которые обычно используются от кашля, но я думаю, что с учетом нашего напряженного образа жизни эти драгоценные камни используются реже, чем в прошлом.Как жаль! Травяные пластыри отлично справляются с легким неприятным кашлем, который, кажется, сохраняется и заставляет вас беспокоиться, что он может перерасти в серьезную инфекцию грудной клетки. Они не только хорошо работают, но и могут помочь вам почувствовать себя лучше, заставляют замедлиться и немного отдохнуть, что хорошо в любое время, когда вы больны.

    Ниже я поделюсь парой простых травяных пластырей своими руками, которые помогут облегчить неприятный кашель, с которым вы можете столкнуться в какой-то момент, особенно во время сезона простуды и гриппа, и я также расскажу вам немного о том, какие виды от кашля лучше всего подходят эти травяные пластыри.

    Но обо всем по порядку, верно?

    Первый, знай свой кашель

    Вы ведь слышали изречение «Познай себя», верно? Он существует со времен Древней Греции (а некоторые сказали бы даже раньше) и имеет множество значений в зависимости от того, как оно используется в литературе или разговоре.

    Что ж, сегодня я не собираюсь философствовать о вас, но я собираюсь сказать вам, что, прежде чем вы отправитесь искать травы от кашля вашего ребенка, будет разумно узнать, какой ВИД кашля у вашего ребенка.Как только вы узнаете, какой у них кашель, вы сможете лучше подобрать им подходящие травы.

    Например, если у вашего ребенка сухой непродуктивный кашель, вы, скорее всего, будете использовать прохладные увлажняющие травы. Если у вас влажный рыхлый кашель, вы, скорее всего, воспользуетесь сухими согревающими травами. Теперь обратите внимание, что я сказал «скорее всего». Это не жесткие и быстрые правила, но они могут помочь вам выбрать самые лучшие травы для лечения кашля.

    Далее, есть ли у вас под рукой эти натуральные «обязательные средства» от кашля?

    После того, как вы сузили кругозор кашля у вас или вашего ребенка, вам будет легче понять, какие естественные средства от кашля вы можете приготовить и использовать в это время.Наличие натуральных ингредиентов от кашля может быть действительно полезным, и хорошая новость заключается в том, что у вас, вероятно, уже есть большая часть этих ингредиентов в вашем доме. И не забудьте паровые испарители и ментоловые прокладки, сделанные своими руками, если ваш ребенок достаточно взрослый для них. Они тоже могут быть действительно полезными!

    Теперь, когда вы знаете, с каким кашлем вы сталкиваетесь, и у вас есть под рукой средства для приготовления некоторых естественных средств для внутреннего применения, давайте перейдем к некоторым внешним естественным средствам от кашля, таким как травяные пластыри, которые вы можете использовать, чтобы помочь. облегчить неприятный кашель.

    Травяные пластыри для облегчения неприятного кашля

    Травяные пластыри — это просто прославленные травяные припарки, и часто эти термины используются как синонимы. На самом деле все зависит от того, с кем вы разговариваете и как их учили.

    Самая большая разница, по крайней мере для меня, в том, что травяные припарки просты. Обычно они состоят из трав, смоченных горячей водой и прикладываемых к телу. С другой стороны, травяные пластыри немного сложнее. Они состоят из трав, масла и различной муки (или порошкообразных трав) и более густые, чем припарки.

    Еще одно тонкое отличие состоит в том, что припарки в основном используются холодными, хотя их можно подогреть и снова нанести в течение определенного периода времени; тем не менее, штукатурки хранятся в тепле и, как правило, должны быть свежими при каждом использовании.

    Когда дело доходит до использования травяных пластырей для облегчения неприятного кашля, на ум приходят три травы. Эти травы просты в использовании, и у большинства людей они уже есть под рукой. Кроме того, они отлично справляются с разжижением застрявшей слизи в груди.

    1. Чеснок
    2. Лук
    3. Горчичное зерно

    Чеснок и лук являются растениями семейства Allium с похожими характеристиками.Оба препарата традиционно использовались при кашле, вызванном большим количеством слизи в легких. Лук помогает согреть грудь, разжижает слизь, стимулирует кашлевой рефлекс. Это помогает лучше откашляться от всей этой гадости. Чеснок, помимо лука, также согревает грудь и препятствует бактериальной инфекции (Wood, 2008). Оба могут использоваться внутрь в виде чесночного сиропа и лукового сиропа (или в сочетании в один сироп), а также наружно в виде чесночно-лукового пластыря.

    Пластырь с чесноком и луком
    По материалам Richo Cech’s — Making Plant Medicine

    Состав:

    Направление:

    1. Лук и чеснок нарезать мелкими кубиками.Не стесняйтесь использовать желтый или белый лук, но я читал, что лучше всего подходит красный.
    2. Смешайте с оливковым маслом в сковороде и обжарьте на медленном огне до мягкости и прозрачности.
    3. Когда лук будет готов, медленно добавьте уксус. Убавьте огонь до минимума и хорошо перемешайте.
    4. Добавляйте в кукурузную или льняную муку понемногу, непрерывно помешивая, пока не образуется паста, похожая на арахисовое масло.

    Использование:

    1. Намажьте чесночно-луковую пасту на кусок муслиновой ткани или марли толстым слоем.Сложите ткань поверх пасты, как буррито, хорошо запечатывая края.
    2. Нанесите тонкий слой оливкового масла на грудь или верхнюю часть спины и наложите пластырь на промасленную кожу. Накройте штукатурку слоем полиэтиленовой пленки, чтобы влага не проникала внутрь. Накройте ее сухим полотенцем и одеялом, чтобы удерживать тепло (или используйте грелку на слабом огне над полотенцем).
    3. Оставьте на 30 минут, проверяя кожу каждые 10-15 минут на покраснение. Если кожа выглядит красной, снимите пластырь и нанесите небольшое количество оливкового масла.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Лук и чеснок следует готовить, чтобы они дольше оставались на коже, не обжигая кожу. Если оставить на свежем луке и чесноке слишком долго, на коже появятся волдыри.

    Следующий пластырь на травах, который обычно используется при неприятном кашле, — это горчичный пластырь. Горчичное семя (черное или белое) действует так же, как чеснок и лук, в том смысле, что оно стимулирует, согревает кожу, разжижает и разрушает застрявшую слизистую в груди. Эти пластыри рекомендуются тем, кто легко заболевает простудой и в легких образуется густая слизь, что часто приводит к пневмонии.Следует очень осторожно использовать горчичники, потому что они могут вызвать ожог и образование пузырей на коже, если оставить их слишком долго. Всегда лучше разбавлять их какой-нибудь мукой, чтобы уменьшить вероятность пригорания.

    Пластырь из семян горчицы
    По материалам Джеймса Грина — Справочник производителя лекарственных трав

    Состав:

    • 1/2 стакана свежих порошкообразных семян горчицы (лучше всего подходят черные и белые семена)
    • 1/4 — 1/2 стакана теплой (не горячей) воды
    • 1/2 стакана кукурузной или льняной муки
    • 1/4 — 1/2 стакана горячей воды

    Направление:

    1. Измельчите семена горчицы в кофемолке.
    2. Смешайте измельченную горчицу с достаточным количеством воды, чтобы получилась густая паста по консистенции арахисового масла. Отложите в сторону.
    3. Смешайте кукурузную или льняную муку с достаточным количеством горячей воды, чтобы получилась паста, похожая на арахисовое масло.
    4. Соедините обе пасты вместе и тщательно перемешайте.

    Использование:

    1. Намажьте горчичную пасту на кусок муслиновой ткани или марли толстым слоем. Сложите ткань поверх пасты, как буррито, хорошо запечатывая края.
    2. Нанесите тонкий слой оливкового масла на грудь или верхнюю часть спины и наложите пластырь на промасленную кожу. Накройте штукатурку слоем полиэтиленовой пленки, чтобы влага не проникала внутрь. Накройте ее сухим полотенцем.
    3. Горчичники можно оставлять на 5–30 минут в зависимости от чувствительности кожи. Стимулирующее действие горчицы достигает максимума через 15-20 минут после нанесения, но это не значит, что нужно оставлять ее на такой срок. Проверяйте кожу примерно каждые 5 минут и удаляйте ее, если кожа становится слишком красной, теплой или возникает боль.После снятия пластыря нанесите на кожу небольшое количество геля алоэ вера. Согревающее действие горчицы продолжится еще несколько минут после снятия гипса.

    ВНИМАНИЕ! ЧРЕЗВЫЧАЙНО важно соблюдать осторожность при использовании горчичников на коже, особенно для людей с чувствительной кожей, таких как дети, люди со светлой кожей и пожилые люди. Постоянно следите за ним, лучше удалить его пораньше, чем ждать, пока он не сожжет или покроет кожу.

    Советы по использованию травяных пластырей для облегчения неприятного кашля

    1.Держите штукатурку влажной и теплой.

    Это помогает активировать ферменты и другие химические вещества в травах, а также открывает поры кожи (Green, 2000).

    2. Обратите внимание на время, особенно при использовании горчичника.

    Сырой лук и чеснок, а также горчица считаются «горячими» травами, которые могут вызвать ожог и образование волдырей, если оставить на них слишком долго. Лучше всего защитить кожу слоем масла и разбавить эти травы мукой, когда они наносятся непосредственно на кожу.

    3. Нанесите пластырь непосредственно на пораженный участок… он же… грудь и / или верхнюю часть спины.

    Наложение пластыря непосредственно на пораженный участок помогает стимулировать кровоток (который также приносит дополнительные иммунные клетки) и помогает доставить химические вещества трав непосредственно на пораженный участок. Также полезно сначала наложить эти пластыри на грудь, а когда тот будет удален, нанесите свежий пластырь и на верхнюю часть спины. Это дает вам хорошее согревающее действие с обеих сторон и более длительное время воздействия трав, не повреждая кожу.

    4. Повторяйте часто.

    Наконец, не стесняйтесь накладывать пластыри несколько раз в день в течение нескольких дней. Повторное нанесение будет по-прежнему способствовать удалению застрявшей слизи. Это вместе с другими внутренними растительными средствами действительно может помочь поддержать организм во время болезни. И помните, что если после постоянного использования натуральных средств в течение нескольких дней улучшения не наблюдается или состояние ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

    Итак, в следующий раз, когда у вас или вашего ребенка начнется неприятный кашель, при котором слизь кажется толстой и застряла глубоко в груди, согрейте ее и ослабьте с помощью этих травяных пластырей, чтобы облегчить неприятный кашель.

    Вы когда-нибудь использовали пластырь на травах при кашле? Если да, то как это сработало для вас? Если нет, у вас есть вопросы об этом виде травяного препарата и о том, как его использовать? Спросите в разделе комментариев ниже.

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

      ,

    • Грин, Дж. (2000). Справочник производителя лекарственных трав: Домашнее руководство . Свобода, Калифорния: Crossing Press.
    • Вуд, М. (2008). Земные травы: полное руководство по лекарственным растениям Старого Света . Беркли, Калифорния: Североатлантические книги.

    Доктор Мюррей Файнгольд: Домашние средства, которые работают — Новости — Uticaod

    В течение многих лет люди использовали различные домашние средства для лечения многих заболеваний, обычно без каких-либо научных доказательств их эффективности. Хороший пример — горчичник.

    В течение многих лет люди использовали различные домашние средства для лечения многих заболеваний, обычно без каких-либо научных доказательств их эффективности.Хороший пример — горчичник.

    Когда я был мальчиком, когда у меня был сильный кашель и жар, моя мама аккуратно накладывала горчичник мне на грудь. Считалось, что горчичник вызовет расширение кровеносных сосудов, увеличивая кровоснабжение пораженного участка. Было высказано предположение, что это выведет токсины, вызывающие симптомы.

    Я до сих пор хорошо помню горчичники, потому что они были довольно неудобными. Лечение было хуже болезни.

    В 1800-х годах где-то в большинстве домов находились ингредиенты, необходимые для изготовления горчичника. В то время горчичником лечили множество болезней. Сообщается, что после того, как президент Авраам Линкольн был застрелен и перенесен в дом через улицу от театра Форда, ему наложили горчичный пластырь.

    Обычно его готовили, смешивая семена горчицы с мукой, чтобы получилась паста. Затем его намазывали горячей тканью и прикладывали к пораженной области груди или области.

    Еще одним домашним средством, используемым для лечения простуды или инфекции верхних дыхательных путей, был паровой массаж. Наиболее часто используемым был Vicks VapoRub.

    Как это должно было облегчить кашель и затрудненное дыхание? Паровой крем содержит ментол, камфору и эвкалипт в петролатумной основе. Эти ингредиенты создают ощущение охлаждения, которое, как было показано, улучшает заложенность носа, уменьшает количество кашля и снижает частоту дыхания.

    А реально работает? Недавнее исследование показало, что у детей, которых лечили паром, было больше симптомов облегчения ночного кашля, заложенности носа и проблем со сном, чем у детей, которые не получали никакого лечения.

    Домашние средства были с нами на протяжении веков. Конечно, не все из них были эффективными, но похоже, что существует медицинская причина, по которой растирание паром выдержало испытание временем.

    Доктор Мюррей Файнголд — главный врач Детского центра им. Фейнголда, медицинский редактор WBZ-TV и радио WBZ, а также президент фонда Genesis. Genesis Fund — это некоммерческая организация, финансирующая уход за детьми, рожденными с врожденными дефектами, умственной отсталостью и генетическими заболеваниями.

    Горчичный гипс | Определение горчичного гипса в словаре.com


    существительное

    черная смесь горчицы и резины, помещенная на ткань и нанесенная на кожу в качестве противораздражающего средства.

    ВОПРОСЫ

    ПРОГНОЗИРУЙТЕ СЕБЯ ИМЕЕТ ПРОТИВ. ИМЕЮТ!

    Есть ли у вас грамматические навыки, чтобы знать, когда использовать «иметь» или «иметь»? Давайте узнаем это с помощью этой викторины!

    Вопрос 1 из 7

    Моя бабушка ________ Стена полная старинных часов с кукушкой.

    Происхождение горчичного пластыря

    Впервые зарегистрировано в 1855–1860 годах

    Слова рядом с горчичным пластырем

    горчица и кресс-салат, семейство горчицы, горчичный газ, горчичное масло, горчичный пластырь, горчичный пластырь, смета, куньих, кунжеты, сбор, день сбора

    Словарь.com Несокращенный
    На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc., 2021

    Примеры предложений из Интернета для горчичников

    .expandable-content {display: none;}. Css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable- content {display: block;}]]>

    • Отколая штукатурку от стены своей кухни, гватемальский мужчина обнаружил серию вековых фресок майя.

    • Маски смерти сделаны из многослойных гипсовых лент, которые накладываются на лицо вскоре после смерти.

    • После высыхания наливают жидкость, например гипс, воск или бронзу, для идеального изображения лица.

    • Мы пересекли ручей и попали в деревню с деревянными домами из белой штукатурки, некоторые с красивыми балконами из кованого железа.

    • Ее лицо было отлито в гипсовой форме, сохранив ее застенчивую улыбку для потомков.

    • Он положил его на пол, вынул гипсовую маску, смахнул щеткой и сдувал опилки и поднял ее.

    • «Это идеальное опознание», — пробормотал мистер Арден, все еще не отрывая глаз от гипсовых лиц.

    • Исаия приказал взять кусок инжира и приложить его как пластырь к ране, чтобы он исцелился.

    • Штукатурка покажет на земле, идет ли посев равномерно.

    • Пинта муки и пинта гипса на каждый стержень — хорошая смесь для посева.

    СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ

    

    Explore Dictionary.com

    li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {. css- 2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;}} @ media only screen и (max-width: 480px) {. Css -2jtp0r> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

    Определения горчичника в Британском словаре


    существительное

    med смесь порошкообразных семян черной горчицы и адгезива, наносимого на кожу для ее расслабляющего, стимулирующего или противодействующего раздражения.

    Collins English Dictionary — Complete & Unabridged 2012 Digital Edition
    © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins
    Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

    Медицинские определения горчичника


    n.

    Лекарственный пластырь, сделанный из пастообразной смеси измельченной черной горчицы, муки и воды, используемой в основном в качестве противораздражающего средства.

    Медицинский словарь American Heritage® Стедмана
    Авторское право © 2002, 2001, 1995 компанией Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

    Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen and (max-width: 769px) {.

    Антитела к гистамину что это: ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АНТИТЕЛ К ГИСТАМИНУ В РЕЛИЗ-АКТИВНОЙ ФОРМЕ: ОБЗОР ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ | Жавберт

    ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АНТИТЕЛ К ГИСТАМИНУ В РЕЛИЗ-АКТИВНОЙ ФОРМЕ: ОБЗОР ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ | Жавберт

    1. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита // Российская ринология. — 1999. — № 1. — С. 23—25.

    2. Hill S.J. et al. International Union of Pharmacology. XIII. Classification of histamine receptors// Pharmacol Rev. — 1997. — 49: 253—278.

    3. Jutel M. et al. Histamine regulates T-cell and antibody responses by differential expression of h2 and h3 receptors // Nature. — 2001. — 413 : 420.

    4. Akdis C.A., Blaser K. Histamine in the immune regulation of allergic inflammation // J. Allergy Clin. Imunol. — 2003. — V. 112. — P. 15—22.

    5. Леонова М.В. Современные антигистаминные препараты: выбор в изобилии предложений // Фарматека. — 2011. — № 10 — С. 26—32.

    6. Connelly W.M. et al. The histamine h5 receptor is functionally expressed on neurons in the mammalian CNS // Br J Pharmacol. — 2009. — May; 157 (1): 55—63.

    7. Galeotti N., Sanna M.D., Ghelardini C. Pleiotropic effect of histamine h5 receptor modulation in the central nervous system // Neuropharmacology. — 2013. — Aug; 71: 141—7.

    8. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. Critical Role of Histamine h5 Receptor in Leukotriene B4 Production and Mast Cell-Dependent Neutrophil Recruitment Induced by Zymosan in Vivo // J. Pharmacol. Exp. Ther. — 2003. — 307 (3), 1072—1078.

    9. Lazewska D., Kiec-Kononowicz K. Azines as histamine h5 receptor antagonists // Front Biosci (Schol Ed). — 2012. — Jan 1; 4: 967— 987.

    10. Leite-de-Moraes M.C., Diem S., Michel M.L., Ohtsu H., Thurmond R.L., Schneider E. Dy M. Cutting edge: histamine receptor h5 activation positively regulates in vivo IL-4 and IFN-gamma production by invariant NKT cells // J Immunol. — 2009. — 182 (3): 1233—6.

    11. Buckland K.F., Williams T.J., Conroy D.M. Histamine induces cytoskeletal changes in human eosinophils via the h5 receptor // Br J Pharmacol. — 2003 — V. 40. — P. 1117—1127.

    12. Manzoor M. Khan Effects of Histamine on Lymphocytes// Biomedical Aspects of Histamine. — 2011. — P. 151—174.

    13. Zhang M., Thurmond R.L., Dunford P. J. The histamine H(4) receptor: a novel modulator of inflammatory and immune disorders // Pharmacol Ther. — 2007. — Mar; 113 (3): 594—606.

    14. Thurmond R. L. et al. A potent and selective histamine h5 receptor antagonist with anti-inflammatory properties // J Pharmacol Exp Ther. — 2004. — 309: 404—413.

    15. Kirby J.G., Hargreave F.E., Gleich G. J., O’Byrne P. M. Bronchoalveolar cell profiles of asthmatic and nonasthmatic subjects // Am Rev Respir Dis. — 1987. — 136: 379—383.

    16. Crimi E., Chiaramondia M., Milanese M., Rossi G.A., Brusasco V. Increased numbers of mast cells in bronchial mucosa after the late-phase asthmatic response to allergen // Am Rev Respir Dis. — 1991. — 144: 1282—1286.

    17. Amin K., Lúdvíksdóttir D., Janson C., Nettelbladt O., Björnsson E., Roomans G.M., Boman G., Sevéus L., Venge P. Inflammation and structural changes in the airways of patients with atopic and nonatopic asthma. BHR Group // Am J Respir Crit Care Med. — 2000. — Dec. — 162 (6): 2295—2301.

    18. Gantner F., Sakai K., Tusche M. W., Cruikshank W. W., Center D. M., Bacon K. B. Histamine h5 and h3 receptors control histamine-induced interleukin-16 release from human CD8+ T cells // J Pharmacol Exp Ther. — 2002. — 303: 300—307.

    19. Cogé F., Guénin S.P., Rique H., Boutin J.A., Galizzi J.P. Structure and expression of the human Histamine h5-Receptor gene // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 2001. — 284: 301—309.

    20. Morse K.L. et al. Cloning and characterization of a novel human histamine receptor // J Pharmacol Exp Ther. — 2001. — 296: 1058—1066.

    21. Котова Н.В. Роль медиаторов нецитокиновой природы в регуляции синтеза IgE в норме и при атопии: Автореф. дисс. … к.м.н. (14.00.36). — Ростов-на-Дону, 2001.

    22. Sachs B., Herti M., Merk H.F. Histamine receptors on lymphocytes: distribution and functional significance // Skin Pharmacol. Appl. Skin Physiol. — 2000. — № 13 (6). — P. 313—323.

    23. Khanferyn R., Lesik D., Milchenko N., Schunack W. The influence of histamine h4 receptor antagonists on IgE syntesis // Abstr. XXXIII Meeting of the EHRS. Dusseldorf / Koln, Germani. — 2004. — P. 62.

    24. Elizondo G., Ostrosky-Wegman P. Effects of metronidazole and its metabolites on histamine immunosuppression activity // Life Sci. — 1996. — 59 (4): 285—97.

    25. Эпштейн О.И. Релиз-активность — от феномена до создания новых лекарственных средств // Бюл. экспер. биол. и мед. — 2012. — № 7. — С. 62—67.

    26. Агафонов В.И. и др. Влияние сверхмалых доз антител к гистамину на развитие анафилактического шока // Бюл. экспер. биол. и мед. — 2001. — Прил. 3. — С. 46—48.

    27. Агафонов В. И. и др. Сверхмалые дозы антител к гистамину: влияние на продукцию аллергенспецифических антител // Бюл. экспер. биол. и мед. — 2003. — Прил. 1. — С. 58—60.

    28. Mirzahosseini A., Dalmadi B., Csutora P. Histamine receptor h5 regulates mast cell degranulation and IgE induced Fc?RI upregulation in murine bone marrow-derived mast cells // Cell Immunol. — 2013. — May-Jun; 283 (1—2): 38—44.

    29. Агафонов В.И., Бельский Ю.П., Дугина Ю.Л., Сергеева С.А., Эпштейн О.И. Экспериментальное исследование механизмов действия прогистама // Тез. докл. XII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». — М., 2005. — С. 630— 631.

    30. Зак М.С. Противокашлевая активность сверхмалых доз к брадикинину, гистамину и серотонину: Автореф. дисс. … к.м.н. — М., 2003.

    31. Эпштейн О.И., Ковалева В.Л., Зак М.Б., Дугина Ю.Л. Сверхмалые дозы антител к медиаторам воспаления: противокашлевые свойства антител к брадикинину, гистамину и серотонину // Бюлл. эксперим. биол. — 2003. — Прил. 1. — С. 61—64.

    32. Мартюшев-Поклад А.В., Смоленов И.В. , Сергеева С.А., Эпштейн О.И. Прогистам — новое антиаллергическое средство: сравнительное исследование // Тез. докл. Третьей Международной конференции «Клинические исследования лекарственных средств». — М., 2003. — С. 256—258.

    33. Петров В.И., Смоленов И.В., Сапунова Н.И., Котельникова М.П., Эпштейн О.И. Прогистам в лечении сезонного аллергического ринита у детей и подростков: простое слепое рандомизированное сравнительное исследование // Тез. докл. II Всероссийского конгресса по детской аллергологии. — М., 2003. — С. 164.

    34. Аверьянов А.В. и др. Эргоферон и Осельтамивир в лечении гриппа — результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования // Антибиотики и химиотерапия. — 2012. — Т. 57. — № 7—8. — С. 23—30.

    35. Княжеская Н. П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы // Поликлиника. — 2012. — № 3. — С. 92—95.

    36. Костинов М.П. Новый препарат для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций // Инфекционные болезни. — 2011. — Т. 9. — № 4. — С. 29—34.

    37. Ржанникова Н.И., Ржаникова А.Н., Соловьева Е.Ю. Клиническая эффективность Эргоферона при острых респираторных вирусных инфекциях у пожилых // Академический журнал Западной Сибири. — 2012. — № 3. — С. 45.

    38. Степанищева Л.А., Сосновских И.В., Кучина Т.Ф., Кремер О.А., Кузин В.Ф., Карташова Н.В. Эргоферон в лечении острых респираторных вирусных инфекций у взрослых. Результаты рандомизированного клинического исследования // Доктор.ру. — 2012. — Специальный выпуск. — С. 31—38.

    39. Шестакова Н.В., Загоскина Н.В., Самойленко Е.В., Минакова Е.Ю., Судакова А.П., Нургалиева Р.Н. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний // Доктор.ру. — 2012. — № 8 (76). — С. 44—47.

    40. Веревщиков В.К., Борзунов В.М., Шемякина Е.К. Оптимизация этиопатогенетической терапии гриппа и ОРВИ у взрослых при применении эргоферона // Антибиотики и химиотерапия. — 2011. — Т. 56. — № 9—10. — С. 23—26.

    Особенности терапии ОРВИ у пациентов с аллергическими заболеваниями | partners

    В последние десятилетия неуклонно растет заболеваемость вирусными респираторными инфекциями, причем все чаще встречаются случаи резистентные к проводимой противовирусной терапии. В то же время отмечается и увеличение числа аллергопатологий. Не удивительно, что врачи общей практики почти ежедневно имеют дело с пациентами, у которых аллергия сочетается с вирусной инфекцией.

    Проблемой терапии является, однако, не столько сосуществование двух независимых диагнозов и необходимость учитывать взаимодействие назначенных разными специалистами средств, сколько взаимное потенцирование заболеваний, резко ухудшающее самочувствие пациента и путающее клиническую картину.

    Взаимосвязь аллергии и инфекции

    Инфекция провоцирует обострение атопического процесса и осложняет его течение. ОРВИ – наиболее частая причина обострения бронхиальной астмы: только в одном случае из десяти инфицирование риновирусом или респираторно-синцитиальным вирусом не приводит к появлению свистящих хрипов.

    Сочетание вирусной инфекции и аллергии повышает уровень сенсибилизации к аллергену. Однако в роли аллергена может выступать и сам вирус. При атопическом ответе организма на вирусный агент появляются вирус-специфические IgE, причем их концентрация коррелирует с вероятностью обострения БА.

    Сезонный подъем заболеваемости гриппом четко коррелирует с частотой госпитализаций у пациентов с бронхиальной астмой и числом летальных исходов у таких больных1.

    В свою очередь аллергические заболевания, в особенности длительные и вялотекущие, увеличивают восприимчивость пациента к ОРВИ и гриппу, в разы повышают риск их бактериальных осложнений. Кроме того, атопия видоизменяет клиническую картину респираторной инфекции, утяжеляет симптоматику, затрудняет диагностику и подбор адекватной терапии.

    Лечение сочетанной патологии

    Терапия вирусной инфекции при бронхиальной астме или других атопических заболеваниях имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать во избежание ятрогенных состояний.

    Лечение гриппа и ОРВИ, как в данном случае, так и в принципе, подразумевает назначение этиотропных, симптоматических и иммуномодулирующих средств.

    Препараты прямого противовирусного действия, как правило, активны в отношении узкого спектра вирусов. При отсутствии возможности идентифицировать патологический агент их назначение пациентам с аллергией чревато крайне малой эффективностью при высоких рисках развития побочных эффектов и усугубления и так обостренного атопического процесса.

    Все чаще западные коллеги рекомендуют в качестве препаратов выбора при ОРВИ интерфероны и их индукторы. Их назначение особенно оправданно из-за того, что атопия сопровождается специфическим нарушением иммунитета в звене распознавания вирусной РНК TLR-рецепторами. Это приводит к нарушению функционирования системы интерферона, а следовательно, и к значимой вероятности присоединения бактериальной инфекции.

    Для коррекции работы системы интерферона именно в случае аллергического заболевания рекомендуются индукторы эндогенного синтеза интерферона. Их преимуществами перед препаратами интерферонами являются отсутствие антигенности и гораздо меньшая токсичность, что немаловажно, если пациент параллельно проходит курс терапии у аллерголога или пульмонолога. Кроме того, препараты этой группы стимулируют долговременный синтез эндогенного интерферона в физиологических дозах, что полностью исключает передозировку2.

    Современные инновационные разработки позволили создать уникальный препарат Эргоферон, который, стимулируя систему интерферона одновременно оказывает и симптоматическое действие (противовоспалительное, антигистаминное). Богатая палитра терапевтических возможностей позволяет назначить одно средство вместо целого ряда препаратов, избежать дополнительной нагрузки на печень и минимизировать риск побочных эффектов и лекарственного взаимодействия.

    В качестве симптоматического средства у больных с вирус-индуцированной бронхиальной астмой и ХОБЛ сегодня также активно применяется препарат Ренгалин, сочетающий противокашлевые, противовоспалительные, анальгезирующие и антигистаминные свойства.

    Эргоферон

    Эргоферон – противовирусный препарат, в состав которого входят аффинно очищенные антитела к ИФН-у. Целый ряд фундаментальных и экспериментальных работ показал, что РА-антитела к ИФН-у изменяют пространственное расположение молекулы интерферона и ее функциональную активность, что влияет на всю систему противовирусной защиты: эффективнее вовлекаются в реализацию своих физиологических эффектов ИФН-а, ИЛ-2, натуральные киллеры, повышается фагоцитарная активность макрофагов. Под действием РА-антител усиливается и продукция, и рецепция ИФН-у.

    Интенсивность синтеза интерферона четко коррелирует с фазой инфекционного процесса: по мере выздоровления организм включает «нормальный режим» его продукции, но в случае ре- или суперинфекции система снова начинает работать активнее.

    Своим противовоспалительным и антигистаминным действием3 Эргоферон обязан содержанию РА антител в CD4 и гистамину. Антиаллергическое действие обусловлено также способностью препарата восстанавливать нарушения в системе Th2/Th3, что позволяет нормализовать систему иммунного ответа при атопии.

    Благодаря богатым терапевтическим возможностям Эргоферона, физиологичности его воздействия, препарат можно рекомендовать пациентам с сочетанной патологией на любой стадии и при любой тяжести атопического и инфекционного процесса.

    Ренгалин

    Ренгалин – одна из наиболее успешных и перспективных разработок компании «Материа Медиа Холдинг». Препарат создан на основе поликлональных аффинно очищенных антител к гистамину, брадикинину и морфину и рекомендуется к назначению пациентам с вирусно-индуцированными формами бронхиальной астмы и ХОБЛ, сопровождающимися кашлем4.

    Аффинно очищенные антитела в виде технологически обработанных сверхвысоких разведений изменяют воздействие эндогенных биологически активных соединений на B1-, B2-. h2- и опиатные рецепторы в нижних отделах дыхательных путей, снижая выраженность воспаления, отека, боли и атопии. Ренгалин влияет на центральные и периферические звенья противокашлевого рефлекса: расслабляет гладкую мускулатуру стенок бронхов, увеличивая их просвет, и снижает возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, в отличие от наркотических препаратов центрального действия не угнетая дыхание. Купирование кашля происходит мягким физиологичным образом, соответственно стадии инфекционного процесса. Релиз-активные антитела к гистамину, в свою очередь, уменьшают сосудистую проницаемость, образование слизи и отек слизистой оболочки5 6 7 8.

    Благодаря своей безопасности, высокой эффективности, в частности в плане предупреждения осложнений, препарат с успехом назначается и в педиатрической практике9 10.

    Клиническая эффективность

    Доказательная база Эргоферона и Ренгалина представлена рандомизированными и инициативными клиническими исследованиями, которые проводились в последние годы в различных медицинских учреждениях с участием, в том числе, пациентов с заболеваниями аллергического профиля.

    • Работа 2011-2012 годов изучала эффективность применения Эргоферона у пациентов аллергологического отделения ГКБ №57 г. Москвы с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Наблюдение показало, что симптомы ОРВИ на фоне приема препарата купировались уже на 1-2 сутки терапии. В 78% случаев монотерапии ОРВИ Ренгалином было достаточно и назначения антибиотиков не потребовалось11.
    • В 2016 году были опубликованы результаты применения Эргоферона при респираторных вирусных инфекциях у пациентов с внелегочной патологией, в том числе аллергического характера. Пациенты отметили быстрое исчезновение простудной симптоматики, отмечалось положительное влияние на показатели физиологической адаптации по опроснику Л. Х. Гаркави12.
    • В 2017 году итоги международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж», объединившей данные почти 8,5 тысяч пациентов с ОРВИ, 706 из которых страдали той или иной формой атопии (аллергические риниты, дерматиты, бронхиальная астма и т.д.) показали хорошую переносимость препарата, быстрое купирование симптомов ОРВИ при любом сроке начала лечения. Почти в половине случаев Эргоферон назначался в виде монотерапии, чем была доказана его способность сокращать лекарственную нагрузку на пациента, не повышая в то же время частоту бактериальных осложнений13.
    • Противокашлевая эффективность Ренгалина была продемонстрирована в 2011 году в экспериментальном исследовании Dugina J.L. с соавт. Препарат достоверно уменьшал частоту и интенсивность кашля. Показатели его результативности были сравнимы с бутамиратом14.
    • Также проводилось сравнение Ренгалина с эталонным кодеинсодержащим противокашлевым препаратом (Коделак®) при лечении кашля, появившегося на фоне острой респираторной инфекции у взрослых пациентов. Интенсивность симптомов начала падать в первый же день применения Ренгалина. Его противокашлевая активность оказалась сопоставимой с кодеинсодержащим средством. Ренгалин не вызывал угнетения дыхания и седации, на его фоне отмечалось улучшение качества сна и жизни в целом.15
    • Другие исследования показали, что по своему эффекту Ренгалин сопоставим и с Синекодом®16.

    Широкий спектр терапевтических возможностей и благоприятный профиль безопасности Эргоферона и Ренгалина, доказанные в ходе многочисленных исследований, позволяют рекомендовать оба препарата пациентам с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями при ОРВИ и гриппе. Применение данных средств помогает быстро добиться лечебного эффекта, снизить лекарственную нагрузку, избежать негативных последствий взаимодействия с препаратами постоянной терапии и бактериальных осложнений, свойственных данной группе пациентов.

     

    1. Царев С.В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние // РМЖ. 2016. No 12. С. 800–803.
    2. Ершов Ф.И.. Антивирусные препараты: справочник. 2-е изд. М., 2006. 312 с.
    3. Захарова И.Н, Заплатников А.Л. Этиотропная терапия гриппа и других ОРВИ. «Карманные рекомендации по педиатрии», «МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ». 2017;9
    4. Инструкция по медицинскому применению препарата Ренгалин в базе Государственного реестра лекарственных средств.
    5. Kovaleva V. L., Zak M. S., Sergeeva S. А., Epstein O. I. Antitussive activity of antibodies in ultralow doses. XIV World Congress of Pharmacology «The New Century of Pharmacology», San Francisco, California, July 7–12, 2002. Abstract Volume. Pharmacologist, 2002; 44 (2), suppl. 1: 227–28.
    6. Ковалева В. Л., Зак М. С., Эпштейн О. И., Сергеева С. А. Изучение влияния свермалых доз антител к гистамину на контрактуру гладких мышц изолированной трахеи морской свинки / X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», материалы. М., 2003. 721 с.
    7. Эпштейн О. И., Ковалева В. Л., Зак М. С., Дугина Ю. Л. Сверхмалые дозы антител к медиаторам воспаления: противокашлевые свойства антител к брадикинину, гистамину и серотонину // Бюлл. эксперим. биол. 2003. Прил. 1. С. 61–64.
    8. Эпштейн О. И., Штарк М. Б., Дыгай А. М. и др. Фармакология сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам функций. М.: Издательство РАМН, 2005. 226 с.
    9. Геппе Н. А., Кондюрина Е. Г., Галустян А. Н., Пак Т. Е., Бальцерович Н. Б., Жиглинская О. В., Камаев А. В., Лазарева С. Г., Лалэко С. Л., Мельникова И. М., Михайлова Е. В., Перминова О. А., Сабитов А. У., Спиваковский Ю. М. Ренгалин — новый препарат для лечения кашля у детей. Промежуточные итоги многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования // Антибиотики и химиотерапия. 2014. 59 (5–6). С. 16–24.
    10. Мизерницкий Ю. Л., Мельникова И. М., Козлова Л. А., Доровская Н. Л., Лысанова М. А., Киндякова Е. И., Чистякова Т. Г., Кузнецова Е. А. Эффективность комбинированного препарата сверхмалых доз антител к медиаторам воспаления при сухом кашле у детей с респираторными инфекциями // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 2014. Вып. 14. С. 95–99.
    11. Княжевская Н.П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы. Поликлиника. 2012;(3):92-5.
    12. Яковлева Е.В. Эргоферон: возможность оптимального комплексного подхода в лечении ОРВИ у взрослых. Рецепт. 2016;2:196-206.
    13. Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А., Оганян М.Р., Мырзабекова Г.Т., Жанузаков М.А., Катарбаев А.К., Скучалина Л.Н., Айткулуев Н.С., Кабаева Д.Д., Раупов Ф.О. , Ибадова Г.А., Шамсиев Ф.С., Наврузова Ш.И., Хусинова Ш.А., Нурмухамедова Р.А., Абдрахманова С.Т. Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж». Терапия. 2017;8(18):63–78.
    14. Dugina J, Kheifets I, Zhavbert E et al. Assessment of efficacy of a novel antitussive drug in capsaicin-induced cough model in guinea pigs. 10th Congress of the European Association for Clinical Pharmacology and Therapeutics. Budapest, Hungary, June 26-29, 2011, p. 30.
    15. Акопов А.Л., Александрова Е.Б., Илькович М.М., Петров Д.В., Трофимов В.И. Ренгалин – новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями. Антибиотики и химиотерапия, 2015, 60: 19–26
    16. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Галустян А.Н., с соавт. Ренгалин – новый препарат для лечения кашля у детей. Промежуточные итоги многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования. Антибиотики и химиотерапия, 2014, 59(5-6): 16–24.

    Гистамин плазмы (Histamine, plasma) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

    Метод определения
    Ионообменная хроматография.

    Исследуемый материал
    Плазма крови

    Доступен выезд на дом

    Онлайн-регистрация

    Тест используют в диагностике карциноидных опухолей, продуцирующих гистамин, лабораторном подтверждении анафилактических реакций.



    Гистамин – биогенный амин, функционирует в качестве нейротрансмиттера в центральной нервной системе, выполняет роль медиатора различных локальных реакций — участвует в регуляции секреции кислоты в желудке, тонуса гладких мышц матки, кишечника, сосудов, включен в патогенез ряда патологических состояний. Гистамин, высвобождающийся из тучных клеток, играет важную роль в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, аллергическом ответе.



    В лабораторной диагностике исследование гистамина используют в диагностике анафилактических реакций. Уровень гистамина растет в течение 5-10 минут от начала приступа, снижаясь до базального уровня в течение следующих 30-60 минут. Во время асимптоматичного периода уровень гистамина у таких пациентов находится в пределах нормы.



    Исследование гистамина представляет интерес в диагностике карциноидных опухолей, хотя этот тест имеет меньшее значение, чем исследование метаболитов серотонина (см. тест «Комплексный анализ метаболитов катехоламинов и серотонина в моче»).



    Содержание гистамина плазмы повышено у пациентов с мастоцитозом, тест можно использовать в комплексной оценке состояния таких пациентов, но он не является диагностическим для данной патологии.












    Литература

    1. Клиническая аллергология и иммунология (ред Л.А.Горячкиной, К.П.Кашкина) , Москва, Миклош, 2009 432 с.

    2. Russell Wardlaw, MD, James W. Smith, MD Gastric Carcinoid Tumors. The Ochsner Journal, 2008, 8, 191–196.

    Колофорт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Kolofort Таблетки для рассасывания (39672)

    Экспериментально показано, что компоненты препарата модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с соответствующими рецепторами: антитела к белку S-100 — к серотониновым рецепторам и σ1-рецепторам; антитела к ФНО-α — к рецептору ФНО-α; антитела к гистамину — к локализованным в ЖКТ гистаминовым Н4-рецепторам.

    Сочетание трех активных компонентов позволяет осуществлять комплексное воздействие на центральные и периферические звенья патогенеза функциональных нарушений кишечника, в т.ч. абдоминального болевого синдрома.

    Антитела к белку S-100 обладают широким спектром психотропной активности, включая анксиолитический и антидепрессивный, антиастенический и ноотропный эффекты, что клинически проявляется в устранении внутреннего напряжения, тревоги, нормализации ряда висцеральных функций, в т. ч. деятельности толстого кишечника. Не оказывают седативного действия, привыкания, синдрома отмены.

    Антитела к ФНО-α оказывают выраженное противовоспалительное действие, способствуют нормализации баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.

    Антитела к гистамину оказывают спазмолитическое, противовоспалительное, противоотечное действие.

    Сочетанное применение компонентов в составе комплексного препарата способствует нормализации нервной и гуморальной регуляции функции кишечника; снижению висцеральной гиперчувствительности рецепторов толстой кишки к растяжению, обеспечивая восстановление нарушенной моторики ЖКТ; купированию ощущения вздутия живота и переполнения желудка, уменьшение выраженности болевого синдрома. Спазмолитическое действие препарата проявляется расслаблением гладкой мускулатуры и уменьшением тонуса стенки ЖКТ, снижению внутрипросветного давления, нормализацией консистенции стула, его частоты и сопутствующих симптомов (купирование императивных позывов, тенезмов, чувства неполного опорожнения кишечника, дополнительных усилий при акте дефекации и другие).

    Перестаньте уже верить аптекарям. Очередная история про фуфломицины и гомеопатию

    Покупал недавно активированный уголь, вместо обычной недорогой бумажной упаковки аптекарь торжественно подала мне на вытянутых руках коробку покрытую сусальным золотом, которая стоила как чугунный мост. Уголь там был получен из сгоревшего на горе Афон дерева и очищен слезами девственниц. ТРИЖДЫ! пришлось требовать обычный уголь. «Нет дешевого, да этот лучше, да он поможет сразу». Времена меняются, раньше продавцы фуфла по подъездам бегали, теперь в аптеках сидят.

    И вот свежая история с Пикабу:

    Подстыл вчера , зашёл в аптеку — «Сердце Брянска» по адресу ул. 3 Интернационала, д.4. Попросил упаковку «Колдрекса» или «Терафлю» и таблетки от сухого кашля. Не ожидая подвоха, расплатился, но решил сразу взглянуть на состав неизвестного мне ранее «препарата»(«Ренгалин»), а там…классика фуфломицинов:

    1. Сахар(изомальт),
    2. Антитела к брадикинину аффинно очищенные – 0,006 г*
    3. 50 раз.

    Т.е. примерно по 1-й молекуле «антитела» на 1-2 наших галактики.
    (Кто не в курсе, никакие антитела не попадут к вам и не заработают в принципе путём потребления оных через рот и желудок).

    Спросил ошалелую продаваншу(ввиду дальнейшего с ней общения никем иным назвать её язык не повернётся) — а зачем она мне вместо препарата от кашля продала эту пустышку? Попросил забрать обратно и продать всё же действующий препарат, а не тупо сахар.

    После этого только через двадцать минут словесной перепалки, когда уже я начал бычить и крыть трёхэтажным, параллельно оставив жалобу, эта особь всё же сделала возврат(но на такой ноте, как в анекдоте про автосервис — «не прокатило»).

    А до того, с наглой, как у моего кота рожей, всё доказывала мне, что:
    — Этот препарат реально помогает;
    — Это раньше он был гомеопатией, а теперь его Минздрав чота-там признал;
    — Это у неё медицинское образование, ей виднее;
    — А ты ж не просил конкретно, потому претензий быть не может;
    — А сейчас вообще ЧОП вызову.

    Я давненько не встречал такого уровня наглости и охуевания от одного отдельно взятого человека, я, честно, будучи взъярён ситуацией с и до того плохим настроением ввиду неважного самочувствия, уже слегка чесался кулаками — всё больше хотелось этой мадаме зубной дебет с кредитом свести. Никакие мои доводы, что сей «препарат» — фуфло, о чём явно написано на его коробке, к лекарственным это говно в принципе относится не может, не работали.

    https://pikabu.ru/story/kak_tolkayut_fuflomitsin_v_aptekakh_bryanska_rengalin_6348475

    Р4 Аллерген анизакиса (маркер глистной инвазии в сырых морепродуктах, в «суши»)

    Описание

    Аллергия — это чрезмерная иммунная реакция организма, направленная против веществ из окружающей среды (экзогенных веществ, аллергенов), которые преодолели защитные барьеры организма.

    Около 25-30% населения промышленно-развитых стран имеют аллергические заболевания. Наиболее частыми аллергическими заболеваниями, встречающимися у 10-15% населения, являются аллергический ринит, аллергический дерматит, крапивница, бронхиальная астма. Аллергия на пищевые продукты регистрируется у 2% населения.

    Причины развития аллергии у человека многообразны. К ним относятся: генетическая предрасположенность — повышенный риск развития аллергических заболеваний передается по наследству; ранний контакт с аллергенами — дети, вскормленные коровьим молоком или смесями в первые 6 месяцев жизни более подвержены аллергии; воздействие атмосферных загрязнений промышленных городов, выхлопных газов автомобилей, сигаретного дыма.

    Аллергеном может быть любое вещество, содержащееся в окружающей среде.

    При первичном контакте с аллергеном происходит сенсибилизация организма (повышение чувствительности). При этом может не быть проявлений болезни, но в организме запускаются иммунные реакции, приводящие к образованию антиген-специфических лимфоцитов и антител.

    При повторном попадании в организм аллергена происходит развитие аллергической реакции со всеми клиническими проявлениями.

    По классификации Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии (EAACI) 2001г. различают 3 типа аллергических реакций:

    I– гиперчувствительность немедленного типа, атопия. Данный тип реакций опосредуется антителами IgЕ, которые связаны с тучными клетками и базофилами. Во время аллергической реакции происходит высвобождение из тучных клеток и базофилов  вазоактивных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов и тд., которые приводят к развитию признаков аллергии. Типичными проявлениями этого типа реакций являются аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма и анафилактический шок.

    II- цитотоксичность, опосредованная антителами. Реакция возникает в результате взаимодействия антител класса IgG, реже IgМ с поверхностными антигенами и приводит к повреждению клеток. Этот тип реакций характерен для иммунных форм заболеваний крови.

    III- «болезнь иммунных комплексов». Если появляются антитела к растворимым аллергенам, возникают иммунные комплексы в различных концентрациях. Такие аллергенспецифические иммунные комплексы вызывают повреждение тканей и сосудов. Типичными проявлениями этого типа реакций являются сывороточная болезнь, васкулиты, поражения кожи, почек и суставов.

    Различные типы аллергических реакций не являются взаимоисключающими, различные механизмы могут действовать совместно, что может усложнять течение заболевания и его лечение.

    Для диагностики аллергических заболеваний врачи аллергологи пользуются методами сбора истории заболевания, который включает семейный и личный анамнез, проводят медицинский осмотр, назначают аллергопробы (кожные и провокационные тесты) и лабораторные исследования.

     

    Определяются аллергоспецифические IgЕ к моноаллергенам и смесям аллергенов.

    Анализ проводится методом ИФА, для анализа берется кровь из вены.

    Анализ определяет количество аллергена, что позволяет судить о выраженности аллергической реакции, оценить степень участия конкретного аллергена в развитии заболевания, выбрать адекватную терапию, оценивать эффект от лечения.

    Исследование не предусматривает контакта пациента с аллергенами, не провоцирует развитие приступов аллергии, поэтому является безопасным.

    Показания для назначения исследования:

    Скрининг аллергии и выявление потенциальных аллергенов. Тесты на аллергоспецифическиеIgЕ могут применяться совместно с кожными и провокационными тестами, или заменить их, если есть противопоказания к проведению аллергопроб.  Противопоказания к проведению аллергопроб: если пациент-маленький ребенок, у пациента кожное заболевание и нет возможности выбрать свободный участок для проведения теста, у пациента непрерывно-рецидивирующее течение заболевания, есть риск развития анафилактической реакции, исследование необходимо провести на фоне лечения антигистаминными препаратами.

    Перечень аллергенов для исследований очень широк, охватывает наиболее часто встречающиеся в нашем регионе аллергены:

    — Эпидермальные аллергены и белки животного происхождения

    — Аллергены домашней пыли

    — Плесневые и дрожжевые аллергены

    — Паразитарные аллергены

    — Аллергены насекомых

    — Пищевые аллергены

    — Лекарственные аллергены

    — Профессиональные аллергены

    — Аллергены сорных трав

    — Аллергены луговых трав

    — Аллергены деревьев

    — Смеси аллергенов

    Референтные интервалы аллергоспецифичкеских IgЕ в сыворотке крови, МЕ/мл:

    Верхняя граница нормы -0,50;
    низкий уровень 0,51-1,0;
    средний уровень 1,1-5,0;
    высокий уровень 5,1-25,0;
    очень высокий уровень 25,0-75,0;
    исключительно высокий уровень более 75,0.

    При повышенном уровне аллергоспецифических IgE существует высокий риск развития аллергических заболеваний.

    Встречаются ситуации, когда уровень аллергоспецифических IgE высокий, а проявлений аллергии нет. Причиной такого состояния может быть скрытая сенсибилизация к какому-то аллергену.

    В некоторых ситуация уровень IgE может быть низким, однако кожные пробы бывают положительными. Такая ситуация может объясняется тем, что аллергические антитела практически все находятся в тканях, или с момента обострения аллергии прошло какое-то время, при этом IgЕ уже вывелись из кровотока (период полувыведения IgЕ составляет 2-5 дней), а в тканях еще сохраняются (до 1 месяца).

    Необходимо помнить, что правильно назначить необходимые обследования и  интерпретировать анализы должен врач-аллерголог.

    Правила подготовки

    Аллергия

    Аллергия — это необычная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций. Сущность того, почему у одних людей есть аллергия, а у других ее нет, лежит в особенностях работы иммунной системы каждого человека.

    Иммунитет — это термин, который характеризует способность организма узнавать и разрушать все, что воспринимается иммунной системой человека как «чужое», а значит, вредное для здоровья. Такими врагами могут быть вирусы, вызывающие грипп и детские инфекции, такие, как ветрянка и другие болезни, а также бактерии — причина ангин, воспаления легких и т.д., яды, грибы. Для некоторых людей врагами становятся окружающая нас домашняя пыль, пыльца растений, плесень, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Тогда эти агенты становятся аллергенами, и у человека возникает аллергия. Наш организм в ответ на такое вмешательство производит защитные белки-антитела, которые атакуют и нейтрализуют эти враждебные элементы.

    Если однажды вы вдохнули, проглотили или дотронулись до таких аллергенов, защитная система переходит к действию: запоминает их и вырабатывает специфические lgE-антитела. Этот этап называется сенсибилизацией. При повторном контакте с этими же аллергенами антитела прикрепляются к особому типу клеток, называемому тучными клетками, которые находятся в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, в коже. Прикрепившиеся антитела заставляют тучные клетки в местах контакта с аллергеном выделять различные вещества, главным из которых является гистамин. Некоторые из этих веществ нейтрализуют врагов, в то же время избыток гистамина приводит к изменению в тканях, вызывающему симптомы аллергии. Например, расширение кровеносных сосудов ведет к воспалению и отеку, что проявляется насморком, чиханием, зудом в носу и в глазах, слезотечением и т.д. Такой вид аллергии называется атопией, а все заболевания, возникающие в ответ на воздействие этих аллергенов, — атопическими. Предрасположенность к атопии почти всегда передается по наследству. Хотя в одной и той же семье могут родиться как «атопики», так и здоровые дети. Интересно, что в последующем у этих здоровых детей уже их дети могут страдать атопией.

    К сожалению, у людей с аллергией антитела вырабатываются и взаимодействуют с веществами, которые для здоровых не представляют опасности, такими, как пыльца, домашняя пыль, плесень. Вот почему домашняя пыль, которую вдыхает Ваш сын, запускает выработку антител его иммунной системой. Эти антитела «садятся» на клетки дыхательного тракта и в результате выброса гистамина и других веществ вызывают симптомы аллергии, которые мешают спать, учиться, читать, играть, заниматься спортом.

    Что может вызывать аллергию?

    В большинстве случаев аллергия возникает при контакте с пыльцой деревьев, трав, грибами-микроорганизмами, плесенью, некоторыми пищевыми продуктами, перхотью животных, клещами домашней пыли, при укусах насекомых. Другие фак¬торы, такие, как резкие запахи, простуда, физические упражнения, холодный воздух или даже эмоции могут вызывать реакцию, похожую на аллергическую, но причиной, которой является повышенная чувствительность (гипер¬реактивность). Другими словами, если Вы страдаете астмой, вызванной, например, клещом домашней пыли, то во время тренировки на свежем воздухе, где нет клещей, у Вас может развиться приступ удушья, спрово¬цированный интенсивной физической нагрузкой.

    Важно понять разницу между раздражителем и аллергеном. Такими раздражителями, способными вызвать неспецифическую реакцию, похожую на аллергическую, могут быть пары красок, аэрозольные дезодоранты, табачный дым и многие другие агенты. Поэтому при создании гипоаллергенных условий важно обратить на них внимание и по возможности их избегать.

    Что такое сенная лихорадка или поллиноз?

    Этот термин был придуман в 1819 г. английским врачом Джоном Востоком, у которого ежегодно в одно и то же время летом в пору заготовки сена появлялись одни и те же симптомы: чихание, насморк, слезотечение. Сенная лихорадка — не совсем правильный термин, так как, во-первых, при этом заболевании почти никогда не бывает лихорадки (повышения температуры тела), во-вторых, сено является не единственной причиной возникновения подобных симптомов. На самом деле сенная лихорадка — это распространенный термин, которым в быту называется сезонный аллергический ринит или поллиноз (от греч. pollen — пыльца). Он проявляется чиханием, водянистыми выделениями из носа («течет из носа»), часто — приступами удушья, слезотечением, зудом, а иногда и отеком глаз, неприятными болезненными ощущениями во рту и в горле. Причина аллергического ринита — разносимая ветром пыльца деревьев, разных колосящихся трав и сорняков, а также споры плесневых грибов, присутствующих в атмосфере в определенное время года.

    Что такое астма?

    На этот вопрос ответить нелегко. Астму можно рассматривать, как группу симптомов, включающих в себя затруднение дыхания или приступ удушья, свисты при дыхании, кашель. Причина этих симптомов заключается в спазме гладкой мускулатуры бронхов, в повышенном образовании слизи — мокроты, в отеке слизистой бронхов и, как следствие, в сужении воздухоносных путей, в результате чего затрудняется продвижение воздуха в легкие и из легких. Главный симптом бронхиальной астмы — затруднение дыхания — является прямым следствием сжатия гладкой мускулатуры бронхов, которое влечет за собой и другие структурные изменения. Однако это состояние при правильном лечении обратимо.

    Астма может быть аллергической. В этом случае приступы удушья возникают в ответ на воздействие определенных аллергенов — клещей домашней пыли, пыльцы, некоторых пищевых продуктов, плесени. У многих астма сочетается с аллергическим ринитом. При развитии астмы дыхательные пути становятся очень чувствительными к воздействию не только аллергенов, но и других неспецифеских раздражителей, таких, как холодный воздух, резкие запахи, табачный дым, физическая нагрузка и др.

    При неаллергической астме связи с воздействием аллергенов не прослеживается. У таких пациентов заболевание носит, как правило, более тяжелый характер и требует постоянного приема лекарств.

    Во всех случаях профилактические меры не только не повредят пациентам с астмой, но и будут способствовать улучшению состояния, что подтверждается многочисленными исследованиями.

    Чем опасен атопический дерматит? Что такое «атопический марш»?

    «Атопический марш» — это последовательное расширение круга аллергических заболеваний у ребенка с возрастом. То есть атопический дерматит может служить начальной ступенью для развития системного аллергического заболевания: вначале — верхних дыхательных путей (аллергический ринит, ларингит, аденоидит), а затем и нижних дыхательных путей (аллергический бронхит, бронхиальная астма). Так, у 50% детей с атопическим дерматитом впоследствии развивается бронхиальная астма. Контролируя течение атопического дерматита, врачи стараются предотвратить «атопический марш» и развитие бронхиальной астмы.

    Задача родителей — не упустить момент и «захватить» болезнь в самом начале ее появления.

    Что какое крапивница?

    Крапивница (от лат. Urtica — крапива) — появление на коже волдырей разного размера, похожих на высыпания после ожога крапивой, которые сопровождаются кожным зудом. У детей крапивница часто является симптомом пищевой аллергии и носит острый характер, т.е. возникает в течение нескольких минут после употребления в пищу аллергенного продукта и продолжается не более 6 недель. Также аллергическая крапивница может возникать при лекарственной аллергии, при аллергии к яду жалящих насекомых (пчел, ос, шершней) и др. Хроническая крапивница, как правило, неаллергическая, т.е. возникает независимо от воздействия аллергенов. Причинами хронической крапивницы могут быть сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, хронические инфекции. В таких случаях настоятельно рекомендуем пройти комплексное обследование у врачей-специалистов с целью выявления и лечения основного заболевания.

    Встречаются также и другие виды крапивницы: холодовая, механическая, контактная, холинергическая и др.

    У многих больных крапивница сопровождается отеком Квинке, который может локализоваться в области лица и затрагивать губы, веки, а у некоторых — и гортань. Тогда возникает затруднение глотания, осиплость голоса и может развиться асфиксия (удушье) вследствие полного закрытия дыхательных путей.

    Что такое детская экзема, или атопический дерматит?

    У многих детей на 1-м году жизни возникает детская экзема, или атопический дерматит. Кожа становится сухой, появляются покраснения, высыпания, шелушение, трещины, мокнутие, может присоединиться инфекция. Из-за нестерпимого зуда дети теряют покой, плохо спят, часто плачут. В этом возрасте поражения локализуются на коже щек, лба, в области разгибательных и сгибательных поверхностей суставов, шеи и волосистой части головы. Раньше эту болезнь называли экссудативным диатезом. Чаще всего причиной появления детской экземы является пищевая аллергия к коровьему молоку и белку куриного яйца, которая развивается после введения прикормов или после перевода на искусственное вскармливание. Кормящие мамы должны помнить, что при появлении подобных симптомов у новорожденных детей им самим необходимо соблюдать строгую диету и исключить из своего рациона разные аллергенные продукты.

    Детская экзема может развиться и на фоне лактазной недостаточности (дефицит фермента лактазы, расщепляющей сахар коровьего молока). Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, у ребенка экзема может распространиться на кожу всего тела и перейти в хроническую стадию.

    У детишек с наследственной предрасположенностью к аллергии заболевание часто становится их невеселым спутником на всю оставшуюся жизнь и впоследствии может сочетаться с ринитом и астмой.

    Что такое пищевая аллергия?

    Понятие «пищевая аллергия» часто связывают с появлением высыпаний на коже и зудом, которые могут и не иметь связи с употреблением пищевых продуктов, и, соответственно, с пищевой аллергией. Истинная пищевая аллергия встречается не так уж и часто: у 2% взрос¬лых и у 2-5% детей. Наиболее часто — (в 7-8% случаев) пищевая аллергия развивается в самом раннем возрасте — на 1-м году жизни, и тогда возникает масса проблем, связанных с вскармливанием детишек, в особенности для тех мам, у которых мало грудного молока. Что же такое пищевая аллергия? Это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое возникает из-за сбоев в иммунной системе человека. В таком случае могут возникать признаки острой крапивницы, атонического дерматита, раз¬нообразные расстройства пищеварительной системы: острая боль в животе, рвота, отсутствие аппетита, нарушения стула в виде запоров или поносов, метеоризм и др. Но самым грозным проявлением пищевой аллергии является анафилактический шок. Он развивается в течение нескольких секунд или минут после употребления в пищу непереносимого продукта, например, креветок или арахиса. У больного вследствие массированного выброса гистамина из тучных клеток в ответ на аллерген резко падает артериальное давление, возникает удушье, происходит потеря сознания, могут быть судороги, покраснение и отек лица и даже непроизвольное мочеиспускание и дефекация, что при несвоевременном оказании помощи может привести к смерти. У некоторых людей, чаще у взрослых пищевая аллергия может проявляться в виде аллергического ринита, приступа удушья, упорных головных болей — мигреней. У детей наиболее часто аллергию вызывают коровье молоко, куриное яйцо, соя, пшено, арахис и др. Для взрослых аллергенными продуктами могут оказаться различные орехи чаще — арахис, рыба и морепродукты.

    В отличие от истинной пищевой аллергии при пищевой непереносимости иммунная система не участвует в развитии клинических симптомов, а причины развития подобных реакций часто связаны с сопутствующими заболеваниями, которыми болеет человек, например с язвенной болезнью, дисбактериозом кишечника, с наличием паразитов, с воспалена в желчном пузыре и даже с кариесом.

    Как ставится диагноз «Аллергия»?

    Очевидно, что существуют определенные симптомы, которые мы связываем с аллергией, такие, например, как чихание, насморк, слезящиеся глаза. Для врача они — первый ключ к разгадке диагноза. Однако существует множество других заболеваний, имеющих аналогичные проявления. Вот почему в случае возникновения подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

    Прежде чем поставить диагноз врач должен провести анализ Вашей жизни, привычек, особенностей питания, работы. После того как Вы расскажете врачу о своих жалобах, он задаст Вам множество вопросов, чтобы узнать, что, где, когда и как с Вами произошло. Например, если Вы начинаете чихать и дышать со свистом во время уборки квартиры или когда на улице выбиваете ковры, то существует большая вероятность того, что у Вас аллергия на домашнюю пыль. Если Вы чихаете и у Вас слезятся глаза после того как у дочки появился котенок, по-видимому, у Вас развивается аллергия на кошек, или точнее, на их перхоть.

    Помимо расспроса, у доктора есть еще несколько точных и объективных методов, позволяющих подтвердить диагноз.

    Кожные пробы — один из наиболее информативных диагностических тестов на аллергию. Суть метода состоит в том, что на кожу предплечья или спины наносятся капельки, содержащие аллергены: домашнюю пыль, пыльцу, плесень и т.д. Затем в местах расположения капелек кожа прокалывается таким образом, что раствор с аллергеном проникает внутрь кожи. Это — prick-тест. Аналогичное исследование, называемое скарификационным тестом, отличается от prickтеста тем, что вместо прокалывания на коже наносятся насечки. Если у пациента есть аллергия к какому-либо веществу, то в том и в другом случае в месте присутствия аллергенаобразуется покраснение и отечность. Реакция развивается в течение 15 минут. Интенсивность реакции в месте нанесения аллергена показывает, насколько Вы чувствительны к данному веществу. Тем не менее, эти результаты используются врачом только для подтверждения предварительного диагноза. Возможна ситуация, что кожная реакция на аллерген есть, а клинических проявлений нет. Это означает, что при контакте с данным аллергеном симптомы заболевания не развиваются.

    Наряду с кожными тестами существует еще один способ диагностики аллергии, основанный на исследовании образца крови. Так как эти образцы анализируются в лаборатории, их называют методами «in vitro» (в пробирке).

    Лабораторный тест может определять количество присутствующих в крови специфических (т. е. соответствующих определенному аллергену-ключу) антител-замков, на основании чего врач может сделать вывод о том, как сильно реагирует Ваш организм на каждый определен¬ный аллерген, от плесени в ванной до пыли в пылесосе.

    В настоящее время исследование крови обычно используется для следующей категории больных:

    • если пациент боится проведения кожного теста;
    • если существует риск возникновения выраженной кожной реакции на проведение кожного теста;
    • если пациент принимает антигистаминные препараты и некоторые другие лекарства, которые могут повлиять на точность проведения теста;
    • если у пациента серьезные проблемы с кожей;
    • если пациент — маленький ребенок в возрасте до 3 лет.

    Доктор должен объяснить возможности, достоинства и цену выбранного им метода диагностики применительно к Вам и Вашему случаю.

    Вы должны понимать, что точная диагностика Вашего аллергического состояния очень важна для выбора наиболее эффективной схемы лечения. Помните, что, не зная причины, нельзя исправить неполадки. Лекарства могут уменьшить симптомы, создание гипоаллергенных условий может также вызвать определенное облегчение.

    Как лечить Аллергию?

    Каждый человек индивидуален, для него характерна определенная интенсивность симптомов и степень тяжести заболевания, что крайне важно для выбора тактики лечения. Назначая комплекс лечебных мероприятий, Ваш врач должен предупредить Вас о возможных побочных эффектах лекарств или вводимых аллергенов, свести к минимуму неудобства, связанные с ле¬чением, а также подробно рассказать о причинах заболевания и о вреде и пользе лечения.

    Сегодня в мире существует три основных способа лечения аллергических заболеваний:

    1. Прекращение или уменьшение контакта с аллергеном или раздражителем — так называемые элиминационные мероприятия.

    2. Использование лекарственных препаратов. Фармацевтические компании производят большое количество лекарств, обладающих противоаллергическим действием. В первую очередь — это антигистаминные препараты, которые способны быстро и эффективно подавить клинические проявления любых форм аллергии или предотвратить их развитие. Они называются антигистаминными потому, что блокируют гистаминовые рецепторы. Вследствие этого прекращается действие гистамина — вещества, ответственного за все клинические симптомы аллергии. Поэтому антигистаминные препараты применяют при сезонной аллергии, при круглогодичном рините, при крапивнице, при атопическом дерматите и вообще при любых аллергических заболеваниях. Их выпускают в виде таблеток, капель, сиропов для приема внутрь, а также ампулированных растворов для инъекций. В России зарегистрировано около 50 антигистаминных препаратов разных групп. Среди них есть препараты первого поколения, которые, помимо своего основного противоаллергического действия, обладают и снотворным эффектом. Поэтому их эффективно применять при атопическом дерматите, ведущим симптомом которого является кожный зуд, который мешает спать. Препараты нового поколения не вызывают сонливости, не снижают внимание и работоспособность, их нужно принимать только 1 раз в день, поэтому их можно использовать при любых формах аллергии и длительное время.
    К более сильным противоаллергическим средствам относятся кортикостероидные гормоны. Они идут в ход в виде назальных спреев при тяжелых формах аллергических ринитов, в аэрозольной форме в виде ингаляторов — при бронхиальной астме, а также в форме таблеток и растворов для инъекций у тяжелых больных. Для больных бронхиальной астмой разработаны современные ингаляционные бронхорасширяющие препараты для купирования приступов удушья и для постоянного приема. Их можно использовать с помощью специальных ингаляторов — небулайзеров, что особенно удобно для детишек.
    Для больных атоническим дерматитом важным звеном в комплексном лечении явля¬ется наружная терапия и уход за кожей. Поэтому для них созданы специальные мази и кремы, содержащие кортикостероидные гормоны.

    3. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), или уколы с аллергенами. Это достаточно простая процедура. Вы получаете серию инъекций с враждебными для Вас аллергенами (домашняя пыль, клещ домашней пыли, пыльца и т.д.) в постепенно возрастающей концентрации, в результате чего повышается Ваша устойчивость к этим аллергенам, также как в результате прививки от полиомиелита или оспы Вы становитесь невосприимчивы к этим инфекциям.
    Если в настоящий момент Вы принимаете лекарственные препараты или Вам проводится АСИТ, бесспорно, что попытка убрать аллергены из Вашей «среды обитания» только повысит эффективность проводимого лечения и даже поможет уменьшить дозы принимаемых препаратов.

    Создание гипоаллергенных условий?
    Поддерживаете ли Вы порядок в Вашей спальне?

    Это самый важный момент в создании гипоаллергенных условий. Вы проводите в спальне основную часть своей жизни, и, если Вы сможете навести в ней порядок, результат не замедлит себя ждать. Если пациенты с аллергией 8 часов в сутки проводят в свободной от аллергена атмосфере, все системы организма — легкие, дыхательный тракт, иммунная система — получают шанс отдохнуть и выработать устойчивость, чтобы на следующий день с новыми силами отправиться во внешний мир. Мероприятия, которые необходимо провести дома:

    1. Поместите все матрацы в специальные противоклещевые чехлы, желательно на молнии. Такие чехлы можно купить в специальных магазинах для аллергиков.
    2. Обрабатывайте Вашу постель, ковры, мягкую мебель специальными составами для уничтожения клещей — так называемыми акарицидами. Например, одним из таких средств является милбиол. Его можно приобрести в аптеках и специализированных магазинах.
    3. Регулярно пылесосьте все матрацы, ковры и обивку мебели.
    4. Проверьте влажность и при помощи увлажнителя или осушителя поддерживайте ее значения не более 40%.
    5. Постарайтесь установить домашнее охлаждение, особенно в спальне — кондиционер может быть особенно полезен летом.
    6. Принимайте душ и мойте голову перед сном, чтобы смывать перхоть и шелушащиеся частички кожи.

    Если при тестировании у Вас выявлена повышенная чувствительность к клещам домашней пыли, будьте уверены, что выполнили все предупредительные меры, особенно связанные с обработкой Вашей постели и поддержанием чистоты в Вашей спальне.

    Есть ли у Вас животные?

    Животные, живущие даже в соседней квартире, не говоря уже о своих собственных, могут вызывать аллергическую реакцию, так что, прежде чем пойти на поводу у своих малолетних детей и поехать на птичий рынок за щеночком, «семь раз отмерьте и один раз отрежьте». Кстати сказать, присутствие аквариумных рыбок, если только Вы используете для их про-питания сухой корм — дафний, который является сильнейшим аллергеном, также может оказаться губительным.

    Комнатные растения

    Они могут быть источником плесени или насекомых. Проверьте их.

    Есть ли у Вас мягкая мебель?

    Опять же, мягкая мебель может быть пылеуловителем, а также стать убежищем для ужасных клещей домашней пыли.

    Существуют специальные профилактические мероприятия, позволяющие свести к минимуму контакт с аллергеном или раздражителем. Эти мероприятия необходимо соблюдать независимо от Вашего состояния и тяжести заболевания.

    • Уберите все предметы, собирающие на себя пыль
    • Такие предметы можно перечислять до бесконечности. Но важно запомнить, что все предметы с плоской поверхностью обладают свойством притягивать пыль независимо от того, заставленная ли это украшениями полка или книга, лежащая на тумбочке. Главный принцип -избегайте беспорядка! Поэтому все книги должны храниться в застекленных книжных шкафах, в детской комнате лучше не хранить игрушки и полы не застилать коврами.
    • Одежда
      Храните одежду в специальных чехлах на молнии. Такие вещи, как обувь, спортивная одеж¬да поместите в коробки или ящики, чтобы уменьшить площадь открытой поверхности.
    • Разбросанные вещи
      Разложите по местам все разбросанные вещи: книги, коробки, журналы, бумагу, игрушки — абсолютно все, что лежит вокруг.
    • Ковры
      Старые ковры создают большое количество пыли за счет разрушения волокон. Идеальное решение — это убрать все ковры, а ковровые покрытия заменить деревянными или кафель¬ными полами. Если такой возможности нет, их нужно регулярно чистить и пылесосить.
    • Занавески
      Извините, но никаких штор и только легкие стирающиеся занавески из гладких материалов, таких, как хлопок или синтетика. Обычные жалюзи не рекомендуются из-за их свойства накапливать пыль. В этом случае идеальны роликовые оконные жалюзи. Имеет смысл также походить по магазинам. Многие магазины, ориентированные на такую группу потребителей, например, магазины для «аллергиков», возможно, дадут Вам дополнительную информацию.
    • Бытовая химия
      Избегайте контакта с веществами, обладающими резкими запахами, такими, как, дезодоранты, духи, нафталин, средства, отталкивающие насекомых, и т.д.

    Что они делают и как они могут остро реагировать

    Вы, наверное, слышали об антигистаминных препаратах. Это лекарства, облегчающие симптомы аллергии. Но что такое гистамины?

    Это химические вещества, которые производит ваша иммунная система. Гистамины действуют как вышибалы в клубе. Они помогают вашему организму избавиться от того, что вас беспокоит — в данном случае от триггера аллергии или «аллергена».

    Гистамины запускают процесс, который выталкивает эти аллергены из вашего тела или с вашей кожи. Они могут заставить вас чихать, плакать или чесаться — все, что нужно для выполнения работы.Они являются частью защитной системы вашего тела.

    Когда у вас аллергия, некоторые из ваших триггеров — например, пыльца, шерсть домашних животных или пыль — кажутся безвредными. Но ваша иммунная система видит в них угрозу и реагирует.

    Намерение вашего тела — защитить вас — хорошее. Но его чрезмерная реакция вызывает те слишком знакомые симптомы аллергии, которые вы затем пытаетесь остановить с помощью антигистаминных препаратов.

    Освобожденные гистамины

    Когда вы сталкиваетесь с триггером аллергии, ваша иммунная система знает об этом и запускает цепную реакцию, чтобы защитить вас.

    Продолжение

    Во-первых, он посылает химический сигнал «тучным клеткам» вашей кожи, легких, носа, рта, кишечника и крови. Сообщение таково: «Высвободите гистамины», которые хранятся в тучных клетках.

    Когда гистамины покидают тучные клетки, они усиливают кровоток в той области тела, на которую воздействует аллерген. Это вызывает воспаление, которое позволяет другим химическим веществам из вашей иммунной системы вмешиваться в ремонтные работы. Затем гистамин прикрепляется к особым местам, называемым «рецепторами» вашего тела.

    Результат? Если ваш нос был поражен, скажем, пыльцой, гистамины заставляют тонкие стенки, называемые мембранами, производить больше слизи. Может появиться насморк или заложенность носа. И ты чихнешь. Слизь также может беспокоить горло и вызывать кашель. Гистамин может вызвать зуд в глазах и в носу.

    Продукты питания и гистамины

    Если у вас пищевая аллергия, гистамины тоже участвуют в этом процессе. Когда вы случайно едите или пьете то, чего не следует, они будут работать в кишечнике, вызывая аллергическую реакцию.

    Продолжение

    Некоторые продукты также богаты гистамином от природы. К ним относятся выдержанные и ферментированные продукты и алкоголь (особенно красное вино). Некоторые люди могут быть чувствительны к этому.

    «Отравление гистамином» может произойти, если вы едите рыбу, которая не хранилась при безопасных температурах и испортилась до того, как вы ее достали. Эти рыбы могут накапливать высокий уровень гистаминов, что может вызвать заболевание. Врачи называют это «отравлением рыбой скомбротоксином» или SFP. Это вряд ли произойдет при соблюдении правил безопасности пищевых продуктов.

    Знаете ли вы?

    Гистамины есть у многих растений и животных. Например, они в яде насекомых.

    Если вас ужалило или укусило насекомое, ваши собственные гистамины также сработают как часть вашей защиты — в данном случае, потому что вы действительно находитесь под атакой.

    Гистамин

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Мустафа, С. (31 мая 2016 г., обновлено). Анафилаксия. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http: // emedicine.medscape.com/article/135065-overview. Проверено 18.02.17.

    Хоган Д. и Мастродоменико К. (8 августа 2016 г., обновлено). Мастоцитоз. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview. Проверено 18.02.17.

    Хенохович, С. (обновлено 20 марта 2016 г.). Анафилаксия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/000844.htm. Проверено 18. 02.17.

    Onnes, M. et.al.(8 ноября 2016 г.). Клональные заболевания тучных клеток: классификация, диагностика и лечение. Curr Treat Options Allergy. 2016; 3 (4): 453–464. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5121168/. Проверено 18.02.17.

    Delgado, J. et. al. (Декабрь 2016 г., обновлено). Заболевания тучных клеток. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/mast-cell-disorders Доступно 02/18/17.

    Дельгадо, Дж. (Август 2016 г., обновлено). Анафилаксия.ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/anaphylaxis. Проверено 18.02.17.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Мустафа, С. (Обновлено 14 февраля 2012 г.). Анафилаксия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/135065-overview. По состоянию на август 2012 г.

    (© 1995–2012). Гистамин, суточная моча. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/57207. По состоянию на август 2012 г.

    (обновлено в ноябре 2011 г.). Заболевание тучных клеток. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/MastCellDz.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на август 2012 г.

    Саймонс, Ф. (2012, 16 июля). Рекомендации Всемирной аллергологической организации по оценке и лечению анафилаксии. Curr Opin Allergy Clin Immunol . V 12 (4): 389-399. [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/767159. По состоянию на август 2012 г.

    Linzer, J. (Обновлено 29 марта 2011 г.). Детская анафилаксия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/799744-overview#a1. По состоянию на август 2012 г.

    Delves, P. (отредактировано в сентябре 2008 г.). Атопические и аллергические расстройства. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com.По состоянию на август 2012 г.

    Майнц, Л. и Новак, Н. (2007 г., май). Непереносимость гистамина и гистамина1,2,3. Am J Clin Nutr Май 2007 г. v 85 (5) 1185-1196. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ajcn.org/content/85/5/1185.full. По состоянию на август 2012 г.

    Delgado, J. (Обновлено в феврале 2012 г.). Анафилаксия. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Anaphylaxis.html. По состоянию на август 2012 г.

    Персонал клиники Мэйо (3 сентября 2010 г.).Анафилаксия. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/anaphylaxis/DS00009. По состоянию на август 2012 г.

    Тан, А. (1 октября 2003 г.). Практическое руководство по анафилаксии. Я семейный врач. v1; 68 (7). [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2003/1001/p1325.html. По состоянию на август 2012 г.

    Ким, Х. и Фишер, Д. (10 ноября 2011 г.). Анафилаксия. Аллергия, астма и клиническая иммунология 2011, 7 (Приложение 1): S6 [Он-лайн информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.aacijournal.com/content/pdf/1710-1492-7-S1-S6.pdf. По состоянию на август 2012 г.

    (© 1995-2012). N-Метилгистамин, Моча. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/print.php?unit_code=83011. По состоянию на август 2012 г.

    Griffing, G. (Обновлено 9 июля 2012 г.). N-метилгистамин в моче. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // emedicine.medscape.com/article/2093933-overview#showall. По состоянию на август 2012 г.

    Пиви Р. и Меткалф Д. (22 сентября 2008 г. ). Понимание механизмов анафилаксии. Medscape Today Новости от Curr Opin Allergy Clin Immunol . V 8 (4): 310-314 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/579500. По состоянию на август 2012 г.

    Хранение и выпуск гистамина

    Гистамин — это биологически активное вещество, которое играет ключевую роль в воспалительной реакции организма на травму, вызванную инфекцией, физическим повреждением или аллергией.Гистамин широко распространен в животном мире, а также присутствует в ядах насекомых, многих растений и бактерий.

    Гистамин классифицируется как амин, который представляет собой молекулу, основанную на структуре аммиака и образующуюся в результате удаления карбоксильной группы (декарбоксилирование) из аминокислоты, называемой гистидином. Эта реакция катализируется ферментом под названием L-гистидиндекарбоксилаза. Гистамин — это гидрофильный вазоактивный амин, и после образования он либо быстро инактивируется, либо сохраняется.

    Хранение и выпуск

    Гистамин содержится почти во всех тканях организма, в основном хранится в гранулах тучных клеток, где он связывается с такими соединениями, как гепарин. Тучные клетки в изобилии присутствуют в тканях, склонных к травмам, таких как конечности и кровеносные сосуды. Клетки крови, называемые базофилами, также содержат некоторые гранулы с гистамином внутри. Концентрация гистамина в плазме менее 1 мг / л, хотя она может быть выше у пациентов, страдающих астмой.В крови концентрация гистамина от 10 до 100 мг / л.

    Гистамин высвобождается из клеток в ответ на антитело, называемое иммуноглобулином E (IgE). Это антитело может секретироваться в ответ на вторжение патогена, такого как вирус или бактерия, аллергенное вещество, такое как пыльца, или в ответ на повреждение, вызванное токсинами. Независимо от того, что вызывает высвобождение IgE, ответ представляет собой поток гистамина, который имеет различные эффекты в зависимости от рецептора гистамина, с которым он вступает в контакт. Некоторые примеры этих эффектов включают сокращение гладких мышц легких, желудка или матки; расширение и повышение проницаемости сосудов; пониженное артериальное давление; учащение пульса и повышенная секреция желудочного сока. Гистамин также действует как нейротрансмиттер, передавая сообщения между нейронами. Повышенная проницаемость кровеносных сосудов позволяет иммунным клеткам и веществам мигрировать из кровотока через сосуды в то место, где произошло повреждение или инфекция.Затем лейкоциты и белки плазмы крови могут начать процесс борьбы с инфекцией и заживления тканей.

    Эффекты высвобождения гистамина

    Наиболее изученными рецепторами гистамина являются h2 и h3, но менее известно о влиянии гистамина на h4 и h5.

    Воздействие на h2

    Капилляры расширяются и становятся более проницаемыми, что может вызвать покраснение лица и головную боль. В случае анафилактического шока поток гистамина может привести к попаданию крови в расширенные сосуды, что приведет к коллапсу. Повышенная проницаемость капилляров может вызвать отек, поскольку жидкости и белки просачиваются из плазмы во внеклеточную ткань. Сокращение гладких мышц, особенно пищеварительных или бронхиальных мышц, может привести к увеличению внутриклеточного СА2 +.

    Воздействие на h3

    Повышенная секреция соляной кислоты в желудке. Сердечная стимуляция увеличивает силу, с которой сердце сокращается, и частоту его биений. Стимуляция рецепторов h3 действительно вызывает вазодилатацию, но начало наступает медленнее, чем при стимуляции h2.Наблюдается небольшое увеличение бронходилатации. Стимуляция h3 также может подавлять высвобождение пролактина.

    Воздействие на h4 и h5

    Эффект высвобождения гистамина на рецепторы h4 заключается в снижении высвобождения гистамина на периферии и в центральной нервной системе. Однако роль этих рецепторов до сих пор не ясна. Исследователи подозревают, что ингибиторы h4 могут быть полезны при определенных психоневрологических состояниях, но лекарство еще не разработано. Рецепторы h5, по-видимому, участвуют в иммунных реакциях, но необходимы дальнейшие исследования.

    Катаболизм

    Выделившийся гистамин инактивируется путем окислительного дезаминирования или N-метилирования. Эти реакции катализируются диаминоксидазой и N-метилтрансферазой соответственно.

    Дополнительная литература

    Моноклональные антитела против гистамина (DMAB8639) — Creative Diagnostics

    Термическая гипералгезия и механическая аллодиния, вызванные гистамином и негистаминергическими медиаторами зуда: соответствующее участие TRPV1 и TRPA1

    НЕЙРОНАУКА

    Авторы: Цагарели, Мераб Г.; Нозадзе, Ивлиане; Циклаури, Нана; Карстенс, Мирела Йоди; Гурцкая, Гульназ; Карстенс, E.

    Абстрактный

    Острый зуд вызывается гистамином, а также негистаминергическими медиаторами зуда, включая хлорохин, BAM8-22 и Ser-Leu-Ile-Gly-Arg-Leu (SLIGRL). При внутрикожном введении гистамин связывается с рецепторами гистамина h2 и h5, которые активируют временный рецепторный потенциал ваниллоида 1 (TRPV1), чтобы деполяризировать зудящие рецепторы. Хлорохин, BAM8-22 и SLIGRL, соответственно, связываются с Mas-родственными G-белками рецепторами MrgprA3, MrgprC11 и MrgprC11 / PAR2, которые, в свою очередь, активируют временный рецепторный потенциал анкирина 1 (TRPA1). В этом исследовании мы проверили, вызывают ли гистамин, хлорохин, BAM8-22 и SLIGRL тепловую гипералгезию и механическую аллодинию у взрослых самцов мышей.Мы измерили латентность отдергивания задней лапы от вредного теплового стимула и порог отдергивания задней лапы от механического стимула фон Фрея. Интраплантарная инъекция гистамина привела к значительной тепловой гипералгезии (стр.

    Между двумя стульями? Фармакологи номинированы на Нобелевские премии по физиологии или медицине и химии 1901-1950 гг. С акцентом на Джона Джейкоба Абеля (1857-1938)

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АРХИВ НАУНИН-ШМИДЕБЕРГС

    Авторы: Похар, Михаил; Ханссон, Нильс

    Абстрактный

    Фармакология на ранних этапах своей академической профессионализации была междисциплинарной областью, находящейся под сильным влиянием естественных наук.Используя Нобелевскую премию как линзу для изучения истории фармакологии, в этой статье анализируются номинации фармакологов на две категории Нобелевской премии, а именно «химия» и «физиология или медицина» с 1901 по 1950 год. Кто они? Почему они были предложены, и что в досье Нобелевской премии говорится о передовых достижениях в фармакологии и научных исследованиях? В данной статье освещается оценка «включенных в короткий список» кандидатов, то есть тех кандидатов, которые представляли особый интерес для членов Нобелевского комитета по физиологии или медицине.Мы сосредотачиваемся на американском ученом Джоне Джейкобе Абеле (1857-1938), которого неоднократно называли «основателем американской фармакологии». Номинированный 17 раз в обеих категориях, Абель был отмечен своими номинантами как за фундаментальные исследования, так и за его влиятельные должности редактора и его работу на посту председателя в Университете Джона Хопкинса. Номинации Абеля в Нобелевский комитет по химии оценивал шведский профессор химии и фармацевтики Эйнар Хаммарстен (1889-1968), особенно интересовавшийся работой Абеля по гормонам надпочечников и гипофиза.В конце концов, Хаммарстен не посчитал работу Абеля достойной награды, отчасти потому, что другие ученые сделали — согласно Хаммарстену — более важные открытия в тех же областях. В заключение, анализ номинаций на Нобелевскую премию помогает нам лучше понять различные значения передового опыта в фармакологии в двадцатом веке и в последующий период.

    Гистамин регулирует ответы Т-клеток и антител посредством дифференциальной экспрессии рецепторов h2 и h3

  • 1

    Abbas, A.К., Мерфи, К. М. и Шер, А. Функциональное разнообразие хелперных Т-лимфоцитов. Nature 383 , 787–793 (1996).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 2

    Chen, Q. et al. Для развития иммунных ответов Th2-типа требуется рецептор цитокинов типа 1 TCCR. Nature 407 , 916–920 (2000).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 3

    Саллусто, Ф., Mackay, C. R. & Lanzavecchia, A. Селективная экспрессия рецептора эотаксина CCR3 человеческими Т-хелперами 2. Наука 277 , 2005–2007 (1997).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 4

    Мосманн, Т. Р., Червински, Х., Бонд, М. В., Гедлин, М. А. и Коффман, Р. Л. Два типа мышиных клонов Т-хелперов. 1. Определение в соответствии с профилями активности лимфокинов и секретируемых белков. Дж.Иммунол. 136 , 2348–2357 (1986).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 5

    Roszkowski, W., Plaut, M. & Lichtenstein, L.M. Селективное отображение гистаминовых рецепторов на лимфоцитах. Наука 195 , 683–685 (1977).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 6

    Бир, Д. Дж. И Роклин, Р. Е. Гистаминовая модуляция биологии лимфоцитов: мембранные рецепторы, передача сигнала и функции. Crit. Rev. Immunol. 7 , 55–91 (1987).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 7

    Vannier, E. & Dinarello, C. Гистамин усиливает индуцированную интерлейкином (IL) -1 экспрессию гена IL-1 и синтез белка через рецепторы h3 в мононуклеарных клетках периферической крови. Сравнение с антагонистом рецептора ИЛ-1. J. Clin. Вкладывать деньги. 92 , 281–287 (1993).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 8

    Бану, Ю.И Ватанабе, Т. Усиление опосредованных рецептором антигена ответов с помощью передачи сигналов рецептора h2 гистамина. J. Exp. Med. 189 , 673–682 (1999).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 9

    Yamashita, M. et al. Клонирование экспрессии кДНК, кодирующей рецептор h2 гистамина быка. Proc. Natl Acad. Sci. США 88 , 11515–11519 (1991).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 10

    Ганц И.и другие. Молекулярная основа взаимодействия гистамина с гистаминовым рецептором h3. J. Biol. Chem. 267 , 20840–20843 (1992).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 11

    Леерс, Р., Смит, М. Дж. И Тиммерман, Х. Молекулярные фармакологические аспекты гистаминовых рецепторов. Pharmacol. Ther. 66 , 413–463 (1995).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 12

    Босс, В., Talpade, D. J. & Murphy, T.J. Индукция NFAT-опосредованной транскрипции Gq-связанными рецепторами в лимфоидных и нелимфоидных клетках. J. Biol. Chem. 271 , 10429–10432 (1996).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 13

    Плаут М. , Мароне Г. и Гиллеспи Э. Роль циклического АМФ в модуляции цитотоксических Т-лимфоцитов. II. Последовательные изменения во время культивирования реактивности цитотоксических лимфоцитов на циклические АМФ-активные агенты. J. Immunol. 131 , 2945–2952 (1983).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 14

    Новак Т. Дж. И Ротенберг Е. В. цАМФ ингибирует индукцию интерлейкина 2, но не интерлейкина 4 в Т-клетках. Proc. Natl Acad. Sci. США 87 , 9353–9357 (1990).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 15

    Бодор, Дж., Спец, А., Строминджер, Дж. Л. и Хабенер, Дж. Ф. Индуцируемость цАМФ репрессора транскрипции ICER в развивающихся и зрелых Т-лимфоцитах. Proc. Natl Acad. Sci. США 93 , 3536–3541 (1996).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 16

    Del Prete, GF, De Carli, M. & Mastromauro, C. Очищенное производное белка Mycobacterium tuberculosis и экскреторно-секреторный антиген (ы) Toxocara canis размножают in vitro человеческих Т-клеток с стабильные и противоположные (Т-хелпер 1-го типа или Т-хелпер 2-го типа) профили продукции цитокинов. J. Clin. Вкладывать деньги. 88 , 344–350 (1991).

    Артикул

    Google ученый

  • 17

    Робинсон, Д.С. и др. Преобладающая популяция Th3-подобных бронхоальвеолярных Т-лимфоцитов при атопической астме. N. Engl. J. Med. 326 , 298–304 (1992).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 18

    Акдис, К. А., Джосс, А., Акдис, М., Вера, А.И Блазер, К. Молекулярная основа супрессии Т-клеток с помощью IL-10: CD28-связанный рецептор IL-10 ингибирует фосфорилирование тирозина CD28 и связывание фосфатидилинозитол-3-киназы. FASEB J. 14 , 1666–1668 (2000).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 19

    Inoue, I. et al. Нарушение двигательной активности и исследовательского поведения у мышей, лишенных гистаминовых рецепторов H2. Proc. Natl Acad. Sci. США 93 , 13316–13320 (1996).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 20

    Kobayashi, T. et al. Аномальная функция и морфологическая регуляция слизистой оболочки желудка у мышей с дефицитом гистаминового рецептора h3. J. Clin. Вкладывать деньги. 105 , 1741–1749 (2000).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 21

    Mobarakeh, I.J. et al. Роль рецептора гистамина H (1) в восприятии боли: исследование мышей с нокаутом гена рецептора. Eur. J. Pharmacol. 391 , 81–89 (2000).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 22

    Корри Д. Б. и Херадманд Ф. Индукция и регуляция ответа IgE. Nature 402 , B18 – B23 (1999).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 23

    Акдис, К. А. и Блазер, К. ИЛ-10 индуцировал анергию периферических Т-клеток и реактивацию цитокинами микроокружения: два ключевых шага в специфической иммунотерапии. FASEB J. 13 , 603–609 (1999).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 24

    Jutel, M. et al. Влияние иммунотерапии пчелиным ядом на дегрануляцию и генерацию лейкотриенов в базофилах крови человека. Clin. Exp. Аллергия 26 , 1112–1118 (1996).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 25

    Lantz, C. S. et al.Роль интерлейкина-3 в развитии тучных клеток и базофилов, а также в иммунитете к паразитам. Nature 392 , 90–93 (1998).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 26

    Акдис, К. А., Блескен, Т., Акдис, М. , Вутрих, Б. и Блазер, К. Роль IL-10 в специфической иммунотерапии. J. Clin. Вкладывать деньги. 102 , 98–106 (1998).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 27

    Ютель, М.и другие. Иммунотерапия пчелиным ядом приводит к снижению IL-4 и IL-5 и увеличению секреции IFN-γ в культурах Т-клеток, стимулированных специфическим аллергеном. J. Immunol. 154 , 4187–4194 (1995).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 28

    Faith, A., Akdis, C.A., Akdis, M., Simon, H.U. & Blaser, K. Дефектная стимуляция TCR в анергизированных клетках Th3 коррелирует с аннулированной активностью тирозинкиназ p56lck и ZAP70. J. Immunol. 159 , 53–60 (1997).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 29

    Watanabe, N., Katakura, K., Kobayashi, A., Okumura, K. & Ovary, Z. Защитный иммунитет и эозиноифилия у мышей SJA / 9 с дефицитом IgE, инфицированных Nippostrongylus brasiliensis и Trishinella spiralis . Proc. Natl Acad. Sci. США 85 , 4460–4462 (1988).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Антигистаминные антитела (ab37088) | Abcam

    Обзор

    • Название продукта

      Антигистаминные антитела

    • Описание

      Кролик, поликлональный к гистамину

    • Виды-хозяева

      Кролик

    • Специфичность

      Это антитело нацелено на конъюгированный гистамин, оно не распознает свободный гистамин.

    • Протестированные приложения

    • Реактивность видов

      Реагирует с:
      Независимые от вида

    • Иммуноген

      Химическое вещество / малая молекула, соответствующая гистамину, конъюгированному с альбумином бычьей сыворотки (BSA).

    • Общие примечания

      Воспроизводимость — ключ к продвижению научных открытий и ускорению следующего открытия ученых.

      Abcam лидирует с нашим ассортиментом рекомбинантных антител, антител с нокаут-подтверждением и линий нокаут-клеток, все из которых поддерживают улучшенную воспроизводимость.

      Мы также планируем усовершенствовать способ представления рекомендуемых приложений и видов в технических паспортах наших продуктов, чтобы только те приложения и виды, которые были протестированы в наших собственных лабораториях, нашими поставщиками или выбранными доверенными сотрудниками, были охвачены нашим Abpromise ™ гарантия.

      При подготовке к этому мы начали обновлять приложения и виды, для которых действует гарантия Abpromise.

      Мы также обновляем приложения и виды, с которыми, по прогнозам, будет работать этот продукт, однако эта информация не покрывается нашей гарантией Abpromise.

      Приложения и виды из публикаций и обзоров, которые не были протестированы в наших лабораториях или в лабораториях наших поставщиков, не покрываются гарантией Abpromise.

      Перед покупкой убедитесь, что этот продукт соответствует вашим требованиям. Если у вас есть какие-либо вопросы, особые требования или проблемы, отправьте нам запрос и / или свяжитесь с нашей службой поддержки перед покупкой.Ниже приведены рекомендуемые альтернативы для этого продукта, а также отзывы покупателей и ответы на вопросы.

    Недвижимость

    • Форма

      Жидкость

    • Инструкции по хранению

      Поставляется при 4 ° C. Хранить при температуре + 4 ° C кратковременно (1-2 недели). При доставке аликвота. Хранить при -20 ° C в течение длительного времени.

    • Буфер хранения

      Состав: 50% глицерин, ddh30

    • Загрузка информации о концентрации…

    • Чистота

      Цельная антисыворотка

    • Примечания по очистке

      Антисыворотка предварительно абсорбирована на белковых носителях и очищена. Антисывороточные антитела лиофилизировали и затем восстанавливали в буфере.

    • Клональность

      Поликлональный

    • Изотип

      IgG

    • Направления исследований

    Сопутствующие товары

    • Совместимые вторичные компоненты

    • Изотипический контроль

    Приложения

    Наша гарантия Abpromise распространяется на использование
    ab37088
    в следующих протестированных приложениях.

    Примечания по применению включают рекомендуемые начальные разведения; Оптимальные разведения / концентрации должны определяться конечным пользователем.

    от 5 до 9 мм Эквивалентный
    (Диаметр индукции) от 0 до 4 мм Отрицательный
    906 906 положительный
    Заявка Отзывы Банкноты
    IHC-Fr Использование при концентрации, зависящей от анализа.

    Цель

    • Актуальность

      Гистамин находится в тучных клетках, эндокринных клетках кишечника, клетках крови и в некоторых клетках периферической и центральной нервной системы.Гистамин является сильнодействующим вазодилататором, когда секретируется тучными клетками, обнаруженными в различных тканях в результате аллергической гиперчувствительности или воспаления. Гистамин вызывает насморк, чихание и зуд, сужает дыхательные пути в легких. В центральной нервной системе гистамин является предполагаемым нейромедиатором. В головном мозге его наибольшее содержание было обнаружено в гипоталамусе и в определенных областях среднего мозга.

    • Сотовая локализация

      Секретный

    • Альтернативные названия

      • Антитела к 2 (4 имидазолил) этиламину
      • 4 (2 аминоэтил) 1 3 диазольные антитела

    Список литературы (0)

    ab37088 еще не упоминался в каких-либо публикациях.

    Мнения клиентов, вопросы и ответы

    антитела против гистамина | Антитело против гистамина крысы

    Название продукта

    Гистамин, антитела

    Популярные товары

    Полное наименование продукта

    Антитела к гистамину, антисыворотка

    Только для исследовательских целей

    Только для исследовательского использования. Не использовать в диагностических процедурах.

    Форма / Формат

    Цельная сыворотка — лиофилизированная

    Иммуноген

    Синтетический гистамин, связанный с сукцинилированным гемоцианином лимфы улитки (KLH) с карбодиимидным (CDI) линкером.

    Подготовка и хранение

    Поддерживайте температуру 2-8 ° C в течение 3 месяцев или -20 ° C в течение более длительных периодов. Стабильно 1 год. Избегайте повторяющихся циклов замораживания-оттаивания.

    Прочие примечания

    Небольшие объемы флаконов с антителами к гистамину могут иногда застревать в крышке флакона с продуктом во время транспортировки и хранения. При необходимости ненадолго отцентрифугируйте флакон на настольной центрифуге, чтобы удалить жидкость из крышки контейнера. Некоторые продукты могут потребовать доставки с сухим льдом, и может взиматься дополнительная плата за сухой лед.

    Гистамин находится в тучных клетках, эндокринных клетках кишечника, клетках крови и в некоторых клетках периферической и центральной нервной системы. Гистамин является сильнодействующим вазодилататором, когда секретируется тучными клетками, обнаруженными в различных тканях в результате аллергической гиперчувствительности или воспаления. В центральной нервной системе гистамин является предполагаемым нейромедиатором. В головном мозге его наибольшее содержание было обнаружено в гипоталамусе и в определенных областях среднего мозга.Антисыворотка к гистамину имеет уровень чувствительности, способный определять низкий уровень содержания гистамина в головном мозге.

    Иммуногистохимия (ИГХ)

    Изображение: окрашивание гистамином гипоталамуса крысы.

    Меры предосторожности

    Все продукты MyBioSource предназначены для научных лабораторных исследований и не предназначены для диагностики, лечения, профилактики или использования in vivo. Совершая покупку, вы прямо заявляете и гарантируете MyBioSource, что вы будете надлежащим образом тестировать и использовать любые Продукты, приобретенные у MyBioSource, в соответствии с отраслевыми стандартами.MyBioSource и его уполномоченные дистрибьюторы оставляют за собой право отказать в обработке любого заказа, если мы обоснованно полагаем, что предполагаемое использование будет выходить за рамки наших приемлемых правил.

    Заявление об ограничении ответственности

    Несмотря на то, что были приложены все усилия для обеспечения точности информации, представленной в этом техническом описании, MyBioSource не несет ответственности за любые упущения или ошибки, содержащиеся в нем. MyBioSource оставляет за собой право вносить изменения в эту таблицу в любое время без предварительного уведомления.

    Как самому себе сделать укол в вену: Уколы самому себе / Медицина / НеПропаду

    Как сделать укол самому себе?

    Укол является одним из самых быстрых путей поступления лекарства в организм человека. При лечении бронхита, пневмонии или различных хронических заболеваний требуются ежедневные инъекции, так как необходимо доставить препарат к определенным органам. И если у вас в семье никто не умеет их делать, приходится вызывать платную медсестру или посещать поликлинику, что при плохом самочувствии очень проблематично. Поэтому лучше научиться их делать самостоятельно.

    Перед тем как взять шприц и наполнить его лекарством, следует ознакомиться, как правильно сделать укол самому себе в разные места.

    Как правильно сделать внутримышечный укол?

    Лучше всего для внутримышечного укола подходит ягодица. Набираем в шприц лекарство, выпускаем весь воздух и накрываем иголку колпачком. Дальше действуем так:

    1. Сгибаем ту ногу, в ягодицу которой будем колоть, и переносим центр тяжести на другую, это необходимо для того, чтобы мышца расслабилась, и иголка вошла легче.
    2. Выбранное место протираем ваткой, намоченной спиртом.
    3. Берем шприц и снимаем с иголки колпачок.
    4. Втыкаем иглу перпендикулярно в мышцу, загнать ее надо на 2/3 от всей длины.
    5. Медленно вводим лекарство.
    6. Резко вынимаем иголку из тела и прижимаем к месту укола пропитанную спиртом ватку.

    Чтобы препарат хорошо рассосался, если из прокола не идет кровь, надо походить или помассировать ягодицу.

    Как сделать укол в руку подкожно самостоятельно?

    Итак:

    1. Берем шприц с самой маленькой иголкой, например, инсулиновый.
    2. Обязательно проверяем, выпущен ли из него весь воздух.
    3. Дезинфицируем место укола, а потом, под углом 45°, вводим иголку под кожу. Срез на иголке обязательно должен смотреть вверх.
    4. Выпускаем лекарство и вытаскиваем иголку, зажав место прокола ваткой. Держать ее следует 5 минут.

    Как сделать укол самой себе в ногу?

    Подготавливаем инъекцию (набираем лекарство, выпускаем воздух и закрываем). На ноге чаще всего делают уколы в переднюю часть бедра или в заднюю часть икры. Чтобы сделать укол в бедро, следует:

    1. Сесть и согнуть в колене ногу, а в икру – поставить на стул под углом 40-45°.
    2. В продезинфицированное место втыкаем на 2/3 длины иглы и вводим с необходимой скоростью лекарство (это должен указать врач).
    3. Потом вытащите иглу и сразу же придавите ваткой. Держать ее требуется до остановки крови.

    Как сделать самостоятельно укол внутривенно?

    Эта процедура немного сложнее:

    1. Подготовив шприц, перетягиваем специальным ремнем или жгутом руку в месте над бицепсом. Закрепив жгут, начинаем работать кулачком, чтобы вены набухли.
    2. Выбрав самую большую вену, смазываем ее в области локтя дезинфицирующим раствором.
    3. Снимаем колпачок и втыкаем иглу в вену. Определить это можно по крови, которая должна попасть в шприц, если его немного втянуть. Если крови нет, то надо иголку вытащить и вести заново.
    4. После того как попали в вену, убираем перетяжку (жгут) и вводим необходимое количество лекарства. Накрываете место укола спиртовой ваткой и, держа ровно, вытаскиваем уголку.
    5. Чтобы не было синяка и для остановки крови, руку следует согнуть в локте и подержать в течение 5 минут.

    Если укол сделан неправильно

    Уколы следует делать очень осторожно, так как можно нанести вред своему здоровью:

    1. При внутривенном уколе, невыпущенный воздух может оказаться смертельным, а если вы его сделаете неправильно, останется синяк, который будет долго проходить и болеть.
    2. Внутримышечный укол может закончиться гематомой или синяком, это происходит при разрывании мелких кровеносных сосудов кожи. Если ввести слишком быстро лекарство, то оно может плохо рассасываться и появится шишка, которую необходимо будет помазать рассасывающими мазями или наложить компресс, иначе может развиться абсцесс.
    3. Часто неправильный укол в ногу заканчивается образованием на этом месте уплотнения, на которые следует наносить согревающие компрессы или йодную сетку.

    Но лучше доверить ставить уколы профессиональным медицинским работникам.

     

    Сонник укол шприцем во сне к чему снится укол шприцем

    Каждый человек видит сны. Конечно, часто мы их попросту не помним, однако порой то, что происходило в ночных грезах, прочно врезается в нашу память. Неудивительно, что издавна люди задумывались о значениях снов. Многие уверены, что это не случайные видения, а своего рода пророчества и предупреждения о грядущих событиях. Сегодня мы предлагаем вместе выяснить, что означает сон, в котором в том или ином виде фигурировал укол. Пророчит ли такое видение болезнь и проблемы со здоровьем? Или же имеется и другое толкование? За информацией мы решили обратиться к нескольким самым известным и заслуживающим доверия сборникам.

    В зависимости от места инъекции

    • В вену – любовь «закипит» в ваших жилах.
    • В голову – спонтанное, увлекательное путешествие.
    • В грудь – горячий спор с родственниками.
    • В десну – из-за плохого самочувствия вы потеряете аппетит.
    • В живот – серьёзные жизненные испытания, проверка на прочность.
    • В левую руку – новый член семьи, пополнение.

    Обратите внимание! Сон, в котором вы получаете инъекцию в правую руку говорит о вашей склонности заводить дружбу с коварными и неприятными личностями.

    • В лицо – страстный, но краткосрочный роман/секс с незнакомцем.
    • В ногу – желание сменить работу из-за конфликтов с коллегами или начальством.
    • В палец – ссора с возлюбленным на почве необоснованной ревности.
    • В сердце – любовь с первого взгляда/романтическое свидание.
    • В шею – встреча с зазнавшимся, тщеславным человеком.
    • В ягодицу – вынужденная деловая или ученической поездка.

    Расшифровка места

    Вообще все части тела во сне отвечают за ту или иную область наяву. Достаточно предельно точно установить, куда пришелся укол, чтобы получить предсказание.

    • Грудь, торс – опасность для здоровья.
    • Спина – прошлое.
    • Руки – деньги, работа, друзья.
    • Ноги – положение, продвижение.
    • Голова – планы, мысли.
    • Шея – случайность, шанс.

    Приснилось, что кто–то пытался делать укол в нижнюю часть спины, а попал в ногу? Сонник уверен, что вы закрутите легкий романчик, который перерастет в серьезную связь и принесет массу проблем с самыми непредсказуемыми последствиями.

    В зависимости от того, кто и кому делал укол шприцем

    • Ставить укол самому себе – корить себя за несовершенства, мучиться от комплексов, угрызений совести.

    Обратите внимание! Сон, в котором вы наблюдаете, как врач делает укол кому-то другому, характеризует вас как чувствительную натуру с обострённым чувством справедливости. Вы всегда замечаете, когда обижают слабых и стараетесь заступиться.

    • Делать инъекцию кому-либо другому – читать нравоучения близкому человеку за неподобающее поведение, пытаться его образумить.
    • Делать укол шприцем конкретной личности– готовиться к сложному разговору с этим человеком, узнать о нём болезненную правду.
    • Ставить укол огромным шприцем другу – «заразить» товарищей своей безумной идеей, стать инициатором забавного мероприятия. Если друг во сне выразил вам благодарность за оказанную услугу – в реальной жизни вы получите искреннее удовольствие от содеянного.

    Что сон готовит

    В соннике много вариантов грез, и шприц во сне может явиться под разным видом. Вспомните, что вы делали или видели, совместите несколько вариантов, если это нужно, и поймете, к чему снится шприц в вашем случае.

    1. Как указывает сонник, шприц в грезах – это указание на то, что вы совершенно без оснований боитесь и тревожитесь. Все ваши тревоги по поводу близких и себя не имеют оснований, они пусты и приносят только лишний стресс. Прекратите накручивать и беспокоиться, все на самом деле хорошо, бояться нечего.

    Рекомендуем: К чему видеть больницу во сне?

    2. Такой сон, шприц в котором был поломанным, указывает на расплату за старые ошибки. Вам предстоит понять и осознать все то, что вы сделали зря или неверно, осмыслить свои поступки и искать, как их исправить, как компенсировать то, что было сделано зря.

    3. Если во сне вам делали укол иглой, знайте, что в реальности над вами довлеет чье-то негативное влияние. Вы подвержены влиянию неких людей, которые имеют над вами власть. Это сновидение подталкивает вас на размышления и выводы – вам стоит увидеть пагубное влияние и избавиться от него.

    4. Если вы сдавали кровь, то наяву вы отдаете немало своей энергии, а кто-то этим пользуется. Речь тут идет о том, что какой-то человек манипулирует вами, ведет себя так, что вы множество сил и энергии тратите на него, раздражаетесь, думаете о нем, ведете внутренние диалоги.

    На все это вы тратите себя, и ничего хорошего в этом нет. Вам стоит подумать, как избавиться от такой связи и перестать отдавать свои силы.

    5. Бояться шприца или укола в руку в грезах – к ухудшению здоровья. Ваш организм сейчас несколько ослаблен, и нужно его поберечь.

    Позаботьтесь о себе, не переутомляйтесь по возможности, постарайтесь вести здоровый образ жизни

    Проявите внимание к своему здоровью.

    6. Если шприц во сне был полон крови или какой-то жидкости, например, лекарства – это хороший знак. В личной жизни вас ожидают перемены к лучшему. Возможно, через тревоги и страх, или даже через потери и отказ от старого, но знайте – впереди вас ждет новое счастье.

    7. Как говорит сонник, шприц и другие инструменты, которые вы перебирали, кипятили, раскладывали на столе и всячески готовили – это знак того, что вы чересчур педантичны и придирчивы, особенно к себе.

    Вы слишком много сил тратите на мелочи, причем часто несущественные, и не замечаете приятных вещей вокруг вас. Сонник напоминает и намекает – в жизни есть много интересного и приятного, стоит замечать это!

    8. Если вам приснился укол, который вы сами кому-то делали, будьте осторожны наяву. Вас могут впутать в какую-то крайне опасную и неприятную интригу. Пока не поздно, не принимайте сомнительных решений, увидьте реальное положение вещей, откажитесь от задуманного!

    9. Брать у кого-то кровь – символ того, что кто-то из ваших близких тревожится, волнуется за вас. Найдите время пообщаться с родными, провести приятный семейный вечер.

    В зависимости от деталей процедуры

    Теперь постарайтесь вспомнить мелкие подробности вашего сновидения. Они могут показаться незначительными, но, тем не менее, они могут иметь вес в итоговой трактовке.

    • Шприц с длинной и тонкой игрой – ваша саркастичность и любовь делать язвительные замечания отталкивает от вас хороших людей.
    • Получить несколько разных уколов сразу – происки завистников, грязные сплетни за вашей спиной.
    • Укол шприцем от незнакомца на улице – узнать о существовании навязчивого и неадекватного поклонника.
    • Сломать шприц/игла загнулась об кожу – решить острые проблемы мирным путём.
    • Родственник держит в руках шприц – ссоры в семье по причине недомолвок и взаимного недоверия.
    • Доктор использует новые иглы – понять, что вы всё делаете правильно и себе во благо.

    Сонник Белого мага

    Если во время ночного отдыха вы почувствовали укол, то наяву вам придется нелегко по причине того, что на первый план выйдут ваши эмоции отрицательного характера. Вам будет очень непросто их контролировать. Вероятнее всего, вами овладеет чувство ревности. Это может помешать вам адекватно воспринимать поступки близкого человека, что может в итоге привести к весьма драматическому финалу. Поэтому сделайте все возможное, чтобы не допустить подобного развития событий. Старайтесь сдерживать подобные эмоции, ведь ни к чему хорошему они не приведут.

    По мнению людей, составивших данный сонник, укол, который вам собираются поставить, но которому вы отчаянно сопротивляетесь, следует рассматривать как предвестие того, что кто-то из ваших знакомых сможет пробудить вашу совесть. После того как это произойдет, вы уже никогда не будете прежним человеком. Также следует подготовиться к тому, что вам придется держать ответ за свои неблаговидные поступки, пусть и только перед самим собой. Если же вы отвели от себя руку со шприцем и не дали сделать вам укол, то все попытки окружающих пробудить вашу совесть останутся безрезультатными.

    В зависимости от других деталей

    Следующие вариации сна встречаются не так часто, как вышеперечисленные, но тем не менее, имеют свою трактовку.

    • Врач подбирает шприц/иглу с пола – «накручивать» себя по пустякам.
    • Покупать всё для инъекций самостоятельно – трудный период, нужда, в которой вам остаётся ждать помощи от друзей и близких.
    • Смотреть, как кто-то набирает лекарство в шприц – готовиться к важному и значимому событию.
    • Доктор обрабатывает место инъекции медицинским спиртом – осмотрительность поможет вам избежать серьёзной, непоправимой ошибки.
    • Отбиваться от насильственного укола – принять поспешное решение, а затем горько пожалеть об этом.
    • Плакать от боли – остро нуждаться в моральной поддержке близких людей.
    • Гора шприцев –привычка ввязываться в авантюры и «ходить по острию ножа» сыграет с вами злую шутку.

    Соблюдайте правила!

    Приснилось, что вам прописали сделать массу инъекций? Если вы и дальше не намерены соблюдать элементарные правила, то рискуете оказаться в незавидном положении.

    К чему снится, если во сне довелось сделать укол самому себе? Сонник считает, вы исполните данное обещание, даже если это отвлечет от личных проблем.

    Пришлось видеть, что незнакомый персонаж попытался сделать вам укол прямо посреди улицы? Кто–то явно пытается привлечь ваше пристальное внимание наяву.

    Толкование по сонникам

    Теперь обратимся к великим толкователям – какое значение инъекциям во сне придают они?

    Сонник Миллера

    • Получить укол – проблемы в профессиональной сфере из-за разногласий с начальством.
    • Наблюдать за работой врача – помочь пожилому или нуждающемуся человеку.

    Сонник Здоровья

    • Готовиться к инъекции – ухудшение физического здоровья.
    • Уколоться иголкой от шприца – оскорблённое самолюбие, задетое чувство собственного достоинства.

    По Фрейду

    • Наблюдать, как игла скрывается под кожей – удовлетворение сексуальных потребностей.

    Эзотерический сонник

    • Делает врач/медсестра – совершить ошибки в настоящем, которые приведут к большим потерям в будущем.
    • Случайно напороться на иголки – оказаться незаслуженно обиженным и оскорблённым.

    Магический сонник

    • Терпеть боль от процедуры– сдерживать внутри сильную, невысказанную обиду.
    • В вену – весомые перемены во взаимоотношениях с родственниками.

    Обратите внимание! Сновидение, в котором вам делают инъекцию в вену, может иметь и негативное значение. Оно может предвещать вашу связь с манипулятором и агрессором. Будьте осмотрительны, заводя новые знакомства.

    • В руку – заняться переоценкой ценностей, сменить привычный круг общения.
    • В ногу – злиться из-за необходимости подчиняться чужой воле.
    • В ягодицу – приятное, но краткосрочное путешествие.
    • Прописали курс инъекций – отравление или инфекция из-за несоблюдения гигиены и санитарных условий.

    По Ванге

    • Кривиться от боли во время процедуры – терпеть общение с непонимающими членами семьи.

    По Цветкову

    • Замужней женщине – к приятному, активному отдыху в кругу семьи.
    • Молодой (незамужней) – к влюблённости в женатого мужчину.
    • Юной девушке – к неожиданному признанию в чувствах со стороны малознакомого юноши.

    Психоаналитический сонник Самохвалова

    • Шприц – жить по чужим установкам. Самоуничтожать себя из-за этого.

    Трактовка Лоффа

    • Ставить укол знакомому – испортить отношения с друзьями.
    • Деловому партнёру – потерять круглую сумму из-за неудачных денежных вложений.
    • Недоброжелателю — мыслить на несколько ходов вперёд соперника.

    По Хассе

    • В руку – получить наличными крупную сумму денег.
    • В голову – вспоминать о былых временах или покойных людях.
    • В ягодицу – вынужденное хождение по кабинетам ради подписей. Муторная работа с бумагами.

    Обратите внимание! Медиум Хассе считала, что сон, в котором вам ставят прививку является своего рода знаком. Таким образом высшие силы дают вам знать: вы защищены от всех хворей и бед.

    По Нострадамусу

    • Наблюдать, как незнакомец колет себя шприцем – испытывать недоверие и непонимание по отношению к окружающим людям
    • Ставить укол товарищу – проявить милосердие по отношению к недоброжелателям.
    • Кровоточит место укола – ожесточённые споры с человеком, что пытается навязать вам своё мнение.

    Толкование Келвина Холла

    • Найти шприц – напрасные волнения за здоровье близких людей.

    По Менегетти

    • Уклоняться от смертельной инъекции – восстанавливать репутацию после происков недоброжелателей.
    • Делать врагу – попытки самостоятельно решить крупные финансовые проблемы.

    По Лонго

    • Получить укол успокоительного – потерять контроль над собственными эмоциями, выйти из себя.

    Сонник Симеона Прозорова

    • Шприц с лекарством – болезненные, но нужные перемены в личной жизни.

    Толкование Азара

    Согласно соннику Азара трактовка сна зависит от дня недели:

    • В понедельник – попытки переложить ответственность на других людей.
    • Во вторник – к семейному процветанию и благополучию.
    • В среду – решить все материальные проблемы одним махом.
    • В четверг – неожиданное исполнение старых желаний.
    • В пятницу – проблемы во взаимоотношениях с любимым человеком.
    • В выходные (суббота, воскресенье) – тратить силы и жизненную энергию на неинтересные дела.

    Сонник именинников января, февраля, марта, апреля

    • Покупать шприц – нуждаться в лечении и отдыхе из-за ухудшения состояния здоровья.

    Сонник именинников мая, июня, июля и августа

    • Получить вакцину – долгожданное выздоровление.

    Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря

    • Видеть агрессивного незнакомца со шприцем – встретить неадекватного человека.

    Сонник Кананита

    • Делать кому-либо – помириться со старыми врагами, прийти к взаимопониманию и уважению.
    • Обезболивающее в десну – испытывать серьёзные трудности в общении с противоположным полом.
    • Укол маленьким шприцем – разорвать отношения с сексуальным партнёром.

    Современный сонник Н. Степановой

    • Уколоться о грязный шприц – познакомиться с опасным человеком.
    • В шприце мутная/чёрная жидкость – тяжёлая, затяжная болезнь.

    Справка! Согласно современному соннику, грёза, в которой вы боитесь укола, свидетельствует о вашем страхе перед язвительными и неприятными людьми.

    Сонник Велеса

    • Делать укол в руку – знакомство с новыми людьми, посещение неизведанных мест.
    • В ногу – обстановка, от которой вам захочется сбежать.
    • В бедро – неожиданный визит старого друга или дальнего родственника.
    • Промазать иглой по вене – страдать из-за слабого иммунитета.

    Астрологический сонник

    • Для здорового – ослабленный иммунитет, необходимость во врачебном обследовании для выявления патологий.
    • Для больного – улучшение состояния здоровья благодаря стараниям докторов.

    По Эзопу

    • Получить укол от незнакомки (для мужчины) – завершение неудачного периода тоски и одиночества.
    • От старика – споры с деловыми партнёрами.
    • От ребенка – семейные конфликты на пустом месте.

    Сонник Странника

    • Отбиваться от укола – нежелание признавать чужое мнение.
    • Промахиваться – проблемы в интимной жизни.
    • Покупать про запас – испытывать страх перед одиночеством.

    Сонник 21 века

    • Если в реальной жизни вы больны – пойти на поправку, благодаря эффективной методике лечения.
    • Если нет заболеваний – настало время прислушаться к сигналам организма и помочь ему.

    Сонник Екатерины Великой

    • Испытывать боль от укола – обида на любимого человека.
    • Сделать два укола одним шприцем – волноваться сверх меры из-за маленького недоразумения.
    • С толстой иглой – к вынужденному дальнему путешествию.
    • Делать инъекцию неприятному человеку – общаться с врагами.

    Толкование целительницы Акулины

    • Поцарапаться иглой – получить производственную травму.
    • Неожиданный укол – появление в жизни назойливых поклонников/ниц.

    Славянский сонник

    • Делать брату/сестре – крепкие семейные узы и взаимопонимание.
    • Родителям – крупный выигрыш в лотерею.
    • Сыну/дочери – переживания по бытовым мелочам.

    Ассирийский сонник

    • В живот – «удар под дых», предательство со стороны напарника.
    • В ногу – ссора со вспыльчивым и импульсивным человеком.
    • В десну – невозможность высказать своё мнение.
    • Сделать другу – негативные перемены в личной жизни.

    Большой сонник Фебе

    • Делать инъекцию по просьбе незнакомца – завести новых друзей для весёлого времяпрепровождения.
    • Ставить укол напарнику – к финансовым трудностям из-за разногласий.
    • Прививка ребёнку – покупка дорогого предмета обихода.

    Обратите внимание! Для женщины детородного возраста, сон, в котором она получает уколы в живот, говорит о проблемах с репродуктивным здоровьем. При первой возможности отправляйтесь на профилактическое обследование.

    Китайский сонник

    • Видеть, как шприц наполняют инъекционной жидкостью – испытывать страх перед предстоящим неприятным общением или мероприятием.
    • Укол в ягодицу – мимолётная интимная связь с малознакомым человеком.
    • Случайно уколоться шприцем, торчащим из сумки – поговорить по душам с родственниками, разрешить старый конфликт.

    Семейный сонник

    • Делать кому-либо – приобрести ценную вещь благодаря долгому и упорному труду.

    Домашний сонник

    • Наблюдать за тем, как врач делает прививки – заниматься неприятными и утомительными делами.
    • Делать подруге – узнать воодушевляющие, приятные новости.
    • Сестре/брату – потерпеть убытки из-за своей чрезмерной доброты и щедрости.
    • Незнакомцу – пережить ограбление или потерю ценных вещей.
    • Поставить укол маленькой девочке – почувствовать себя сильным и мужественным по отношению к кому-либо. Добиться успехов благодаря твёрдой уверенности в собственных силах.

    Французский сонник

    • Сломалась игла – серьёзные материальные проблемы, решить которые вы не сможете самостоятельно.
    • Пытаться сделать погнутой иголкой – роковое знакомство с женатым мужчиной/замужней женщиной.

    Лунный сонник

    Чтобы интерпретировать сон по лунному соннику, нужно обратить внимание на фазу Луны в ночь сновидения:

    • Убывающая – крупные финансовые потери, кража имущества.
    • Растущая – разочарование в человеке, которому вы раньше доверяли как самому себе.
    • Полная – потеря основного источника дохода.
    • Новая – проблемы со здоровьем, возможны простудные заболевания.

    Английский сонник

    • Ждать в очереди на прививку – пребывать в эмоционально нестабильном состоянии.
    • Наблюдать, как родственник делает укол сам себе – осознать, что всё это время вы были невнимательны к проблемам окружающих
    • Вашему ребёнку ставят укол, и он плачет – в реальной жизни ваш малыш нуждается в моральной поддержке и ласке.

    Интимный сонник

    • Получить укол от избранника/цы – удовлетворить свои потаённые сексуальные желания.
    • Делать самому себе – научиться принимать серьёзные решения самостоятельно.
    • Покупать всё необходимое для уколов – уйти в «свободное плаванье». Открыть собственный бизнес.

    Украинский сонник

    • Ставить кому-то – оказывать помощь пожилому, нуждающемуся родственнику.

    Мусульманский сонник

    • Делать в домашних условиях – стать причиной неприятностей на работе.
    • На улице – понять, что от близких людей вы не дождётесь поддержки.
    • На вечеринке/празднике – найти единственного отзывчивого человека в толпе равнодушных.
    • В незнакомом месте – оказаться в плачевном финансовом положении. Не понимать, как правильно поступить.
    • Спрятавшись в шкафу/кладовой – прятать свои слабости от любимого человека.
    • На свадьбе у кого-то – почувствовать себя лишним на чужом «празднике жизни».
    • Стоя в подъезде – получить производственную травму из-за собственной неосторожности.

    Русский сонник

    • Вызвать врача, чтобы получить укол – чувствовать себя беззащитным. Нуждаться в поддержке близких.

    Зимний сонник

    • Делать инъекцию шприцем дальнему родственнику – неприятный человек, который общается с вами исключительно ради выгоды.
    • Близкому другу – абсолютное семейное благополучие благодаря поддержке.
    • Напарнику — заключение взаимовыгодного договора с бывшими конкурентами.
    • Начальнику – предложить проект, который будет высоко оценён руководством.

    Уколы не по назначению

    Уколоться самому длинной медицинской иглой – наяву вы испытываете дефицит внимания. Укололи друга – к совместному веселому отдыху, обещает Лунный сонник.

    Приснилось, что вы игрались использованным шприцом и укололись им – толкование зависит от исхода: заразились какой-то гадостью – в реальности вы испытываете не обоснованные тревоги за свое здоровье; заразы удалось избежать – к приобретению чего-то нужного с большой выгодой, радует сонник Восточных мудрецов.

    Снится, что кто-то насильно поставил вам укол в ягодицу – для кого-то вы станете «занозой в мягком месте». Не стоит в ближайшее время никому помогать – навредите и себе, и другим.

    «Я бы в доктора пошел…»

    Видеть , что вы – врач и вы ставите пациенту укол – к веселью и беззаботному времяпрепровождению в компании друзей.

    Вы – врач скорой помощи, и, приехав по вызову, вы делаете укол шприцом в ягодицу больному человеку – будьте готовы к переменам в жизни, предсказывает Женский сонник.

    Быть во сне медсестрой или медбратом психбольницы, и делать при этом успокоительные уколы в руку или ногу психически нездоровым людям – сновидение пророчит приближение болезни или череды мелких неудач.

    Снится, что вы – медработник, и вы пытаетесь ввести лекарство в свою вену – сон предвещает прибавление в семействе. Это может быть как рождение ребенка, так и обретение супруга.

    Инъекция шприцом в десну в кабинете стоматолога – знак того, что в реальности вам следует посетить зубного врача, чтобы не лишиться здорового, на первый взгляд, зуба.

    Пагубная страсть

    Приснилось, что вы наблюдаете, как наркоман делает себе укол шприцом в руку – к разочарованию в своем сексуальном партнере или супруге, подсказывает Весенний сонник.

    Снится, что вы помогаете медперсоналу больницы поставить укол в спину или в плечо алкоголику – кто-то из друзей попросит вашей помощи и защиты.

    Увидеть во сне, как доктор ставит прививку мужчине, кодирующемуся от курения – к ссоре с друзьями или родственниками из-за разногласий в каком-то ерундовом вопросе.

    Сонник целительницы Евдокии

    К чему снится Укол во сне?

    К сплетням, клевете.

    Летний снотолкователь

    К обвинению в воровстве.

    Новокаин — Делать во сне укол с новокаином — к наркологической зависимости.

    Пенициллин — Делать уколы пенициллина освобождаться от всего ненужного, наносного.

    Прививка — Делать прививку от бешенства своей собаке — заиметь недруга.

    Осенний снотолкователь

    Интрига, направленная против вас, достигнет своей цели.

    Новокаин — Снится во сне как в лекарство добавляют новокаин и набирают эту смесь в шприц, чтобы сделать вам укол, — никогда вам еще так не досаждали и не делали так больно.

    Пенициллин — Колоть во сне уколы пенициллина — к долгой, затяжной болезни.

    Прививка — Делать прививку ребенку — к заражению.

    Весенний снотолкователь

    Тот, кто пустит о вас сплетню, добьется своей цели.

    Новокаин. Снилось, что укол с новокаином — к тому, что ваши проблемы отходят и вы о них скоро забудете; все, что для вас было болезненным, станет безразличным.

    Укол с пенициллином — к ране с гноем, к долго не заживающей болячке.

    Прививка — делать прививку означает, что вы получите своевременное предупреждение и позаботитесь о чем-то вовремя, тем самым избежав неприятностей.

    Сонник А. Васильева

    Если снится Укол, к чему это:

    Увидели в сновидении Укол — Если вам снилось, что вы делаете укол с лекарством — то вас лечат во сне.

    Также возможно, что вас пытаются заразить.

    См. также: к чему снится шприц, к чему снится лекарство, к чему снится ампула.

    Житейский сонник

    К чему снится Укол, толкование:

    Что значит видеть во сне Укол? Укол во сне наиболее часто олицетворяет собой самолюбие, а потому, если вам снился укол, то, скорее всего, в ближайшее время ваше самолюбие будет задето, ущемлено.

    Также значение имеет, чем именно вас укололи во сне, укололись вы сами, укололи ли вас, или же вы собираетесь кого-то уколоть.

    Меньше рискуйте!

    Вообще, видеть в ночных грезах приспособления для медицинских инъекций, буквально значит, что вы постоянно ищите себе приключения. И однажды очередная переделка закончится для вас весьма плачевно.

    Приснилось, что вам поставили прививку во сне? Сонник утверждает, что вы заблаговременно получите информацию, и это поможет избежать довольно серьезных неприятностей.

    Магнезия спасет, но будет больно — cardio.today

    Магнезия внутримышечно – средство № 1 при внезапном повышении давления. Несмотря на болезненность процедуры, она продолжает оставаться самой востребованной в сумке врача скорой помощи. Но надо ли увлекаться самолечением?

     

    Магнезия выведет даже яд

    Магнезия – это раствор сульфата магния. Магний расслабляет мышцы (в том числе сердечную), расширяет сосуды, снимает нервное напряжение (отличный антистресс!), вследствие чего нормализуется артериальное давление, проходит аритмия, ровнее становится дыхание.

    Магнезия способна выводить яд из организма, так как стимулирует перистальтику кишечника, ускоряет работу почек и выведение желчи (через расширенные желчевыводящие пути).

    Эффект от внутримышечного введения препарата наступает в первые 30 минут, разгоняется к 1-му часу и сохраняется 3-4 часа.

     

    Не делайте укол самому себе!

    Сульфат магния продается в аптеках без рецепта. Ампула содержит 25-процентный раствор для внутримышечного либо для внутривенного введения. В первом случае лекарство разведения не требует, во втором – его разбавляют физраствором (тот продается тоже без рецепта).

    Если собираетесь быстро снизить давление, делайте внутривенный укол, если нужен чуть отсроченный эффект (в течение часа) – колите внутримышечно.

    Не забывайте: внутримышечный укол магнезии очень болезнен, по этой причине его лучше делать лежа и уж никак не самому себе.

     

    Как снизить боль от инъекции магнезии

    Чтобы уменьшить боль, иглу лучше взять подлиннее (4 см), ампулу нагреть до температуры тела (подержите в руках), препарат развести в обезболивающем средстве (например, в лидокаине), медленно в течение 1-2 минут ввести лекарство в мышцу. И как минимум 10-15 минут не вставать с постели.

    Ампулы и шприцы. Фото с сайта mktgcdn.com

     

    Почему введение магнезии называют «горячим уколом»

    Инъекция магнезии вызывает сильный прилив крови в расширенные сосуды. Краснеет лицо, возникает жар в животе (от чувства распирания даже немного тошнит), жар в груди (становится трудно дышать) и кружится голова. У новичков такие симптомы вызывают тревогу и панику.

    Если давление снизилось резко, избыток крови в расширенных сосудах мозга вызовет головную боль, сердечная мышца замедлит работу (станет реже пульс), появятся упадок сил и сонливость.

    При внутримышечном введении боль отдает в ногу, затрудняя ходьбу. К счастью, этот неприятный симптом пройдет (в течение нескольких часов), и ваши опасения по поводу неудачной манипуляции или нежданного инсульта не оправдаются.

     

    Магнезия имеет побочные эффекты и противопоказания

    Если магнезия ошибочно вводится не в верхнюю наружную часть ягодичной мышцы, а в жировую ткань, то в месте укола возможно воспаление.

    Иногда после ввода магнезии вместо ожидаемого расслабления наблюдаются возбуждение и тревожность. Угадать причину бывает сложно, особенно если перечень препаратов, принимаемых сердечником, велик.

    Обычно при передозировке сульфата магния в качестве антидота используют глюконат кальция. Но если сердечник при этом принимает БАДы с кальцием (их любят назначить себе гипертоники в осенне-зимний период – якобы для поддержки сердечной мышцы), то содержание этого микроэлемента в крови может превысить допустимые значения.

    Передозировка магнезии может спровоцировать у сердечника остановку сердца, угнетение дыхания и даже смерть.

    Первые симптомы опасного состояния – путаная речь, резкая слабость, сильная жажда, рвота, нехватка воздуха, жидкий стул.

    Как отличить побочный эффект магнезии от передозировки? По уровню и скорости падения давления.

    Жажда. Фото с сайта life4health.ru

    При побочном эффекте давление остается повышенным или опускается до своей нормы, и в течение часа неприятные симптомы исчезают. При передозировке цифры давления меньше привычных для вас значений, а симптомы сохраняются дольше.

    Противопоказания для использования магнезии:
    • проблемы с почками (внезапная задержка мочи),
    • сердечные блокады (атриовентрикулярные),
    • исходно редкий пульс (меньше 60 уд/мин),
    • тяжелая дыхательная недостаточность,
    • обострения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы)
    • и, конечно, индивидуальная непереносимость (ну не идет вам этот препарат!).

     

    Магнезия – не средство для ежедневного применения

    Если вы – приверженец инъекций магнезии, возьмите на заметку:

    Используете магнезию часто? Значит, не справляетесь с проблемой давления, в том числе и с помощью таблеток. Следовательно, спешите к врачу, чтобы получить грамотные рекомендации по образу жизни и лечению (и чтобы понять, почему принимаемые таблетки не работают).

    • Действие магнезии длится 4 часа. Дальше должны включаться ваши ежедневные таблетки.

    Сразу после укола принимайте препараты обычного действия (на 5-6 часов) или продленного действия (до 12 или 24 часов). Причем не разжевывайте, а проглатывайте, запивая водой. Таким образом вы предотвращаете повторный скачок давления и связанные с ним осложнения (сердечную недостаточность, кровоизлияние в мозг).

    • Отсутствие эффекта от препаратов с небольшой продолжительностью действия (каптоприла, метопролола, моксонидина) – повод сделать укол магнезии.

    Надобности в уколе нет, если таблетки помогают в течение нескольких часов.

    …Панацеи от всех болезней нет. И любимая многими магнезия тому подтверждение. В следующий раз, обнаружив у себя повышенное давление, подумайте! Может, пришло время сходить к доктору и, как минимум, поменять таблетки.

    См. также:
    Гипертоник, найди свою таблетку
    Как совместить секс и таблетки от давления. Инструкция для мужчин
    130/80. Граница, на которой сложно балансировать
    Какие цели ставить гипертонику
    Обращение к толстячку: эй, парень, каково тебе жить?
    Прогноз погоды – прогноз здоровья
    Капли в нос. Берегитесь, гипертоники
    Что волнует гипертоника в знойный полдень и дождливое утро
    Гипертоник, береги глаза в жару!
    О чем сигнализирует храп

     

    Главное фото статьи с сайта torange.biz

    Поделиться ссылкой:

    Похожее

    Что будет, если сделать укол с воздухом в вену

    Убийство с помощью укола шприцем с пузырьком воздуха в артерию — это один из излюбленных сюжетов многих детективных романов. Преступник вводит содержимое пустого шприца в вену жертвы, не оставляя на его теле ничего, кроме крошечной отметины от укола, которую вряд ли сможет заметить местный патологоанатом. Весьма распространенное мнение, что человек умрет, если в венозную кровь попадет воздух. Так ли это на самом деле, давайте разбираться вместе.

    На самом деле место укола, которое никто не видит — еще один литературно-кинематографический миф. Чтобы обнаружить его, даже не нужно быть гениальнейшим из криминалистов или светилом судебной медицины. После смерти человека оно становится темным, а вокруг него появляется светлый ореол. Так что среднестатистический судмедэксперт быстро его найдет и поймет причину смерти.

    Проникновение пузырька воздуха в артерию и перекрытие потока крови, идущего к сердцу или мозгу, называется воздушной эмболией. Воздушная эмболия действительно может оказаться смертельной. Если это сердечная эмболия, она может спровоцировать инфаркт или создать опасную коронарную воздушную пробку. Если эмболия в мозге, может произойти инсульт. Тем не менее пузырек воздуха вряд ли сможет кого-то убить. Во-первых, воздух надо вводить в большую артерию или вену — в мелкую не получится. Во-вторых, сам по себе воздушный пузырек должен быть достаточно большим, чтобы суметь полностью блокировать крупный сосуд. По мнению экспертов, необходимо ввести порядка 200 миллилитров воздуха, чтобы вызвать чью-то внезапную смерть. Маленький пузырек просто рассосется в клетках тела.

    При каких обстоятельствах в вену может попасть такое количество воздуха, которого действительно достаточно для смертельного исхода? Это возможно при ранениях и травмах шеи или грудной клетки. Данные ситуации опасны тем, что шея находится выше уровня сердца, а в грудном отделе давление ниже, чем в окружающей среде. При этом воздух быстро всасывается в кровеносную систему.

    Стандартная медицинская практика требует, чтобы, прежде чем сделать укол, врач убедился, что в шприце нет воздушных пузырьков. То же имеет отношение и к капельницам, которые используются во время или после операции. В аппаратах «сердце-легкие» встроены фильтры, убирающие все случайно возникшие пузырьки. Больницы следуют простому правилу номер один — «воздуха не должно быть нигде».

    Сонник делать укол во сне к чему снится делать укол

    Делать укол в сновидении, значит, что определенное событие завершится хорошо, а все переживания будут напрасными. Такое действие во сне может символизировать и ошибки прошлого, за которые последует расплата. Сонник дает и иные разъяснения, к чему снится данный сюжет.

    Следуйте правилам!

    Если во сне вам прописали проделать курс уколов, то в реальности слишком часто игнорируете элементарные правила, и есть большая степень риска, что попадете в крайне неприятную ситуацию.

    Делать укол самому себе в сновидении трактуется как необходимость исполнения данного вами обещания, несмотря ни на что.

    К чему снится, что какой-то посторонний человек старался уколоть вас шприцем прямо на улице? Это символ того, что кто-то очень хочет добиться внимания от вас в реальной жизни.

    Предостережение Миллера

    К чему снится ставить укол? В соннике Миллера это считается признаком того, что в настоящей жизни вы будете участвовать в интриге, которая заставит страдать безвинного человека. Причем ваше участие здесь может быть и невольным.

    Будьте осмотрительнее!

    Если во сне случилось делать укол, значит, наяву какое-то событие вас шокирует или причинит боль. Однако в соннике имеется и противоположное толкование – вас ожидает радостное переживание. Важно, что из случившегося вы усвоите какой-то ценный урок.

    К чему вообще снятся действия, где фигурируют шприцы и иглы? Это сигнал, что в ваше подсознание пытается внедриться чужая энергия или установка. Полноценное толкование подобных видений можно получить с учетом места укола на теле.

    Голос совести

    Когда делать укол в сновидении нужно было в ягодицу, а вы противились этому либо проявляли негативные эмоции, то кто-то или что-то сможет достучаться до вашей совести. Вам нужно будет взять себя в руки и ответить за свои действия.

    К чему снится, что самостоятельно делаешь укол в ягодицу? Сонник утверждает, что ваша совесть пробудилась сама собой и теперь не даст вам успокоиться.

    Привиделось во сне, что укол в ягодицу делали кому-то другому? Вы столкнетесь с ситуацией, когда будете порицать близкого человека за его недостойные поступки. Причем убедить вам его в своей правоте помогут «запрещенные» методы.

    Прилив сил

    Укол в вену во сне признается сонником за олицетворение полученной энергетической подпитки. Теперь вам по силам осуществление грандиозных проектов. Также вы сможете досконально разобраться в чем-то очень важном для вас.

    В сновидении вы прятали руку, не давая делать укол в вену? Наяву вы всеми правдами и неправдами стараетесь избежать расплаты за совершение проступка, и все-таки от серьезной беды не уйти.

    Место укола

    Каждая часть тела символизирует собой какую-то сферу человеческой жизни, поэтому важно учитывать место, куда нужно было делать укол:

    • грудь или торс – состояние здоровья под угрозой;
    • спина – беспокоит прошлое;
    • рука – символ дружбы, финансов, профессиональной деятельности;
    • нога – состояние дел, движение вперед;
    • голова – отражение мыслей и планов;
    • шея – возможность или случайность.

    Когда делать укол в ночных грезах нужно было в нижнюю часть спины, а укололи ногу, то по утверждению сонника это предвещает легковесный роман, который со временем станет серьезными отношениями. Эта связь будет причиной многих проблем, последствия которых невозможно предугадать.

    Не стоит рисковать!

    Шприцы, иголки и все, что связано с инъекциями, во сне олицетворяют вашу неуемную жажду приключений. Сонник предостерегает: какая-нибудь рискованная ситуация может дать плачевный результат.

    Если в ночном видении вам сделали прививку, значит, заранее поступит информация, благодаря которой вы сможете уберечься от достаточно больших проблем.

    Статьи, которые могут дополнить значение сна:во сне

    Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

    В чем суть проблемы?

    Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

    Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

    Почему это важно?

    Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

    Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

    Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

    Какие доказательства мы обнаружили?

    Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

    Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

    Что это значит?

    Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

    Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

    Как сделать укол в ягодицу: взрослым, ребенку, особенности, подготовка, вскрытие ампулы, последствия, осложнения

    Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру.

    Оглавление

    Внутримышечное введение лекарственных веществ

    Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая  медицинская сестра.

    Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

    Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право сертифицированный либо аккредитованный специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».

    Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

    Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

    Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

    Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

    Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

    Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

    • верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)
    • бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)
    • плечо (дельтовидная мышца)

    Оснащение для проведения процедуры

    • Мыло для мытья рук
    • Кожный антисептик для рук
    • Манипуляционный столик
    • Кушетка
    • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
    • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
    • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
    • Пилка для открывания ампулы
    • Шприцы соответствующих объемов
    • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
    • Нестерильные перчатки
    • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
    • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

    Подготовка к процедуре

    В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

    • Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
    • Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача.
    • Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
    • Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
    • Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
    • Набрать лекарственное средство в шприц.
    • При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
    • При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
    • Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
    • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
    • Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

    Читать также:  Обработка рук медицинского персонала: уровни, техника мытья

    Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

    • Выбрать место для инъекции.
    • Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
    • Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
    • В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
    • Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
    • Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
    • Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
    • Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
    • Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
    • При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

    Окончание процедуры

    • Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
    • Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
    • Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
    • Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
    • Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

    Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

    • Поломка иглы
    • Травматизация надкостницы
    • Повреждение нервных стволов
    • Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
    • Масляная, суспензионная эмболия
    • Тромбофлебит
    • Некроз мягких тканей
    • Аллергические реакции
    • Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

    Читать также:  Внутрикожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

    Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.

      Помогите нашему проекту стать лучше!

    Как правильно поставить укол в домашних условиях другим людям и себе

    Бывают ситуации, когда нам или нашим родным прописали лекарства в виде инъекций и нет возможности каждый день ходить в больницу.

    И если введение внутривенных инъекций лучше доверить медикам, то с внутримышечными уколами может справиться каждый. Но это не значит, что к этой процедуре нужно относиться без внимания.

    Мы расскажем как правильно и безболезненно сделать укол родным или себе.

     Банальное, но важное — подготовьте место и «инструменты»

    Подготовьте все необходимое — ампулы с лекарством, салфетки, вату, баночки со спиртовым раствором, шприцы и иглы. Все это положите на большую и продезинфицированную тарелку. Работать с тарелки, кстати, рекомендуют медработники. Потому что дома трудно качественно продезинфицировать поверхность стола, а поверхность тарелки куда проще. Ее надо тщательно вымыть мылом и протереть антисептиком.

    Не забудьте, кроме тарелки, тщательно вымыть руки. Это гораздо проще и дешевле, чем каждый раз использовать медицинские перчатки.

     Подготавливаем ампулу с лекарством

    • Слегка встряхните ампулу и постучите по ее кончику ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз.
    • Продезинфицируйте ампулу на кончике и в месте перехода от узкой части к широкой. После этого несколько раз с нажимом надпилите пузырек специальной пилочкой, которая должна идти в комплекте с ампулами. После отломите кончик в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.
    • Не снимая колпачка с иглы, наденьте ее на шприц. После того как установили иглу снимите защитный колпачок, опустите шприц в ампулу и набирайте лекарство.
    • Набрав лекарство, переверните шприц вертикально вверх и постучите по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх.

     Если лекарство — сухой порошок

    Чтобы правильно подобрать растворитель, изучите инструкцию к препарату или уточните название подходящего растворителя у врача или фармацевта. Далее действия таковы:

    • По описанной выше схеме наберите растворитель из ампулы в шприц.
    • Далее снимите металлическую защитную крышечку с флакона с лекарством. Протрите спиртом или антисептиком вторую резиновую крышечку, потом проткните ее иглой и введите растворитель.
    • Хорошо встряхните флакон, чтобы порошок полностью растворился. Переверните флакон вверх дном и наберите готовый раствор в шприц.
    • После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит. Во-первых, нарушается стерильность иглы, а во-вторых, она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.

     Куда и как колоть

    Вот мы и подошли к самому животрепещущему моменту — как, собственно, ввести набранный в шприц препарат. Делаете вы инъекцию другому человеку или себе, действия мало отличаются.

    • Пациент перед уколом должен лечь на бок или на живот и полежать так хотя бы 10-20 секунд, чтобы мышцы расслабились.
    • Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат. Предполагаемое место укола медики советуют пропальпировать (прощупать пальцами), чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы.
    • Далее тщательно протираем выбранное место спиртом или антисептиком. Если его не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов — болезненных уплотнений — и к более серьезным последствиям.
    • Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата.
    • Растяните кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, то кожу наоборот нужно стянуть в складку.
    • Резко вводите шприц в мышцу под прямым углом на 3/4 иглы, но до самого конца не вводите. Снаружи должно остаться 0,5-1 сантиметр, чтобы игла не сломалась. Новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. Поверьте, за это пациент вам спасибо не скажет. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.
    • Медленно надавливайте на поршень, постепенно вводя лекарство. Здесь резкость, наоборот, не нужна. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки.
    • Смоченной в спирте ваткой прижмите место укола и резким движением извлеките иглу. Слегка помассируйте травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.

    По той же инструкции можно поставить укол самому себе. Важно только выбрать удобное для себя положение. Их обычно два: стоя у зеркала в пол-оборота и лежа на боку на твердой поверхности (это поможет лучше контролировать процесс).

     Совет для нерешительных

    Если вам страшно представить, как вы будете втыкать иглу в чужое или в свое мягкое место, то запомните, что главное — соблюсти все правила. Нужно не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо и для вас, и для вашего пациента.

    Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты-медики.

    Подготовлено с использованием материалов: 3ladies.su, lifehacker.ru, ivona.bigmir.net

    Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция

    Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

    Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

    Мыло. Не обязательно антибактериальное.

    Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

    Тарелка. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

    Перчатки. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

    Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

    Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

    1. В шприц набирают растворитель.
    2. Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
    3. Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
    4. Набирают раствор обратно в шприц.

    После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

    Антисептик или спиртовые салфетки. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

    Место для мусора. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

    Шаг 2. Научитесь мыть руки

    belnaviny.by

    Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

    Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой инфографике есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

    Шаг 3. Подготовьте место

    Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

    Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

    Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

    Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

    Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

    Шаг 4. Сделайте всё по порядку

    urolg.info

    1. Вымойте руки и тарелку.
    2. Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
    3. Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
    4. Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
    5. Помойте руки.
    6. Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
    7. Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
    8. Откройте упаковку со шприцем.
    9. Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
    10. Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
    11. Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
    12. Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
    13. Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
    14. Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
    15. Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
    16. Выбросьте использованные инструменты.
    17. Вымойте руки.

    Советы, замечания, лайфхаки

    Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

    Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

    Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

    Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

    Когда делать укол без специалистов нельзя

    1. Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
    2. Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
    3. Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может плохо закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
    4. Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
    5. Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

    Как правильно делать уколы в ягодицу самому себе и ребенку? Что делать, если сделали укол с воздухом или попали в нерв?

    Нужно уметь оказать помощь близким и самому себе, в том числе и сделать укол. О правилах проведения инъекций в ягодицу взрослым, детям, самому себе, читайте в статье.

    Внутримышечный укол (в ягодицу) – это медицинская манипуляция, прибегать к которой приходится довольно часто. Конечно, наиболее правильным вариантом будет доверить ее проведение профессиональной медсестре.

    Но бывают случаи, когда инъекцию необходимо провести срочно, либо нет возможности пойти в поликлинику или вызвать медсестру. Хорошо бы освоить навык делать уколы в попу, в том числе и ребенке или самому себе.

    Как правильно делать укол в попу: техника выполнения?

    Навык постановки уколов внутримышечно в ягодицу пригодиться, чтобы помочь себе, своему ребенку, родным и даже коллега по работе. Приобрести его несложно. Нужно лишь быть внимательным, осторожным, отбросить нервозность, чтобы не дрожала рука.

    Необходимо знать следующее:

    1. Уколы в мышцу делают для того, чтобы лекарство лучше усвоилось организмом, быстрее подействовало. Мышечная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому лекарство быстро попадает в кровь и транспортируется туда, куда ему следует
    2. Кроме ягодицы внутримышечные инъекции делаются в бедро или руку. Но! Человеку без медицинского образования браться за их выполнение не стоит. При постановке укола в «филейную часть» меньший риск повредить нервы или кости

    Внутримышечные уколы чаще всего делаются в попу.

    Постановка укола в попу требует подготовки определенного «инвентаря». Под рукой должны быть:

    • спирт медицинский
    • вата стерильная
    • шприц одноразовый соответствующего объема
    • ампула с лекарственным препаратом
    • специальный напильник для ампулы

    ВАЖНО: Отличная идея – небольшая косметичка со всем необходимым для укола. В нее можно положить несколько напильников (они имеют свойство теряться прямо перед проведением инъекции) и небольшой отрез клеенки, который будет стелиться на стол, прежде чем на него выложат необходимые для укола инструменты

    • Для укола в попу нужно использовать специальный шприц, длинна иглы которого будет составлять 4-6 см
    • Обычно, их объем от 2,5 до 20 мл. Считается, что импортные шпицы лучше, так как иглы у них острее и тоньше, что облегчает укол и делает его менее болезненным
    • Также рекомендуется просить в аптеке трехкомпонентные шприцы, у которых на поршне имеется резиновый уплотнитель. Они легче в обращении и безопаснее

    Схема постановки внутримышечного укола.

    Подготовительный этап проведения внутримышечной инъекции включает в себя открытие ампулы с лекарством и набор лекарства в шприц. Проходит он таким образом:

    1. Тот, кто будет делать укол, должен тщательно вымыть руки. Для еще большей стерильности ему рекомендуется одеть резиновые медицинские перчатки
    2. Ватные диски, их готовят 4 шт., смачиваются в спирте
    3. Первым диском протирается ампула для инъекции
    4. Прежде чем отпилить кончик ампулы, используя специальный напильник, ее нужно хорошо встряхнуть, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх
    5. Ампула вскрывается очень аккуратно. Кончик зажимается вторым ватным диском. Не нужно резких движений и чрезмерного прикладывания силы, чтобы не порезаться и не допустить попадание осколков в раствор для инъекции
    6. Шприц медленно наполняется лекарством. После его следует поднять иглой вверх, постучать по нему пальцем, опять же, чтобы выгнать воздух. Потом можно начать медленно двигать поршень шприца вверх, так, чтобы лекарство поднялось вверх по шприцу и в иглу. Когда пузырек воздуха полностью выйдет из шприца, на кончике иголки появится капля препарата для инъекции

    Во время самого укола нужно попросить того, кому он делается, прилечь. Многие предпочитают получать уколы стоя, но это не совсем правильно: если мышца не до конца расслаблена, есть риск сломать иголку, сделать человеку больно.
    Собственно постановка укола в попу делается таким образом:

    1. Когда человек уже лежит, его ягодицу необходимо разделить на четверти, начертив воображаемый крест. Инъекция делается в ту четверть, которая находиться вверху и снаружи. Она дальше всего от седалищного нерва и считается наиболее безопасной
    2. Ватным диском, третьим по счету, протирается участок кожи на попе, куда будет входить игла
    3. Шприц держат в правой руке
    4. Кожа на месте будущего укола у взрослого слегка растягивается левой рукой
    5. Игла шприца твердой рукой вводиться под углом 90 градусов на три четвертых своей длины
    6. Препарат для инъекции вводиться в мышцу медленным нажатием на поршень шприца. Производиться такая манипуляция одной рукой либо двумя зависит от конструкции шприца и навыков того, кто делает укол
    7. Место укола вновь обрабатывается пропитанным спиртом ватным диском, игла резко извлекается из мышцы под тем же углом, под которым вводилась
    8. Место укола массируется

    ВАЖНО: Если речь идет не об одноразовом уколе, например, от температуры или чтобы понизить давление, а о курсе инъекций, необходимо делать их в левую и правую ягодицы поочередно

    ВИДЕО: Как делать уколы самому?

    Иногда рядом не оказывается никого, кто бы мог сделать укол. Приходиться ставить его самому себе.
    Наибольшие трудности при этом заключаются в следующем:

    • трудно определить верхнюю наружную четверть ягодицы
    • трудно ввести иглу шприца под необходимым углом
    • трудно плавно давить на поршень шприца

    Сделать укол самому себе иногда бывает сложно.

    Выполнять манипуляцию рекомендуется перед зеркалом. Опять же, лучше делать самому себе укол лежа.

    1. Подготовительный этап перед внутримышечной инъекцией такой же, как и в случае постановки ее другому человеку: вымыть руки, продезинфицировать и вскрыть ампулу, набрать препарат в шприц, выгнать воздух, определить место укола и продезинфицировать его
    2. Сам укол делается удобной рукой (обычно, правой), резко. Шприц придерживается левой рукой, когда правая, давя на поршень, вводит лекарство
    3. Далее, место укола на ягодице вновь дезинфицируется, шприц извлекается, производиться самомассаж

    ВИДЕО: Как сделать укол самому себе?

    Делая укол в попу ребенку, нужно отбросить нервы и не дать руке дрогнуть.

    При постановке укола ребенку необходимо следовать тем же правилам, что и для взрослых. Другое дело, что делать инъекцию малышу морально тяжелее. Вот кое что, что может помочь:

    1. Для укола ребенку нужно выбирать иглу в 4 см
    2. Прежде чем ввести иглу в мышцу ребенка, ее нужно хорошенько помассировать
    3. Не нужно набирать лекарство в шприц, выгонять из него воздух, прочее, на глазах у ребенка
    4. Нельзя демонстрировать малышу свой собственный страх, неуверенность
    5. Если малыш боится уколов, с ним нужно поговорить, но ни в коем случае не смеяться с него и не осуждать его страх
    6. Не нужно врать ребенку, что укол – это совсем не больно. Ребенок должен знать, что дискомфорт будет, но ненадолго, и это вынужденная мера, чтобы болезнь скорее отступила
    7. За мужественное поведение малыша обязательно нужно похвалить

    ВАЖНО: Случается так, что ребенок перед уколом буквально бьется в истерике – дергается, извивается, пытается вырваться. В таком случае тому, кто будет делать укол, обязательно нужен помощник. Малыша необходимо будет удерживать, чтоб процедура укола не осложнилась

    Как сделать масляный укол в ягодицу?

    • Масляный раствор для инъекций имеет более плотную консистенцию, поэтому он вводиться внутримышечно иглой большего диаметра
    • Перед набором масляного лекарства в шприц ампулу с ним нужно подогреть до температуры тела, несколько минут подержав зажатой в руке
    • Подготовительный этап к введению масляного препарата такой же, как описано выше. В процессе изгнания воздуха из шприца нужно сделать так, чтобы капелька масла вышла из иглы. Она сыграет роль своеобразной смазки, облегчающей вхождение игры в мышцу

    ВАЖНО: Есть еще одно ухищрение, которым пользуются медсестры, чтобы игла шприца была острее. Если флакон имеет крышечку из фольги, которую необходимо проколоть, чтобы набрать лекарство, набирается оно одной иглой, а для собственно укола используется новая, не затупленная

    Во время инъекционного введения масляного препарата нужно следить, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Проверить это можно, если непосредственно после попадания иглы в мышцу слегка потянуть на себя поршень шприца. Если в него не засасывается кровь, сосуды не повреждены.

    Во время введения масляного лекарства внутримышечно, нужно следить, чтобы оно не попало в кровеносные сосуды.

    Если же масляный раствор попал в сосуд, он может его закупорить, вызвав медикаментозную эмболию. Питание тканей, окружающих место укола, ухудшается или прекращается. Может произойти их отмирание. В худшем случае, если масло попадает в вену, случается легочная эмболия. Такие последствия лечат только врачи.

    Неправильно сделанный укол в ягодицу, последствия

    Серьезные осложнения после укола в попу возникают в случае неправильно проведенной манипуляции, во время которой были допущены следующие ошибки:

    • при выполнении укола не были соблюдены правила септики и антисептики, поэтому в место укола попала инфекция
    • инъекция проводилась не под тем углом, либо игла шприца была введена недостаточно глубоко, из-за чего лекарство попало не в мышцу, а под кожу или жировую ткань
    • был задет седалищный нерв
    • на введенный препарат у человека началась аллергическая реакция

    Синяки — наименее опасное последствие от уколов в попу.

    Осложнения от непрофессионального укола в мышцы на ягодицах могут быть такими:

    1. На ягодице образуется гематома. Кровоизлияние под кожу может произойти в двух случаях. Первый – сосуд оказывается пробитым самой иглой во время укола. Второй – поршень шприца нажимается резко или быстро, препарат для инъекции поступает в мышцу слишком быстро и, не успевая рассасываться, давлением повреждает кровеносные сосуды. Синяки от уколов на попе болят, но, пожалуй, это единственное негативное последствие от них. Через неделю гематомы рассасываются бесследно даже в отсутствие какого-либо лечения
    2. Лекарство не рассасывается, образуется инфильтрат. Шишки на попе видны невооруженным взглядом. Они создают немалый дискомфорт. Если не помочь инфильтрату рассосаться, он может нарвать, а это уже проблема намного сложнее
    3. Из-за инфицирования места укола на ягодице образуется нарыв. Из-за гнойного процесса в мягких тканях образуется полость, наполненная патологическим содержимым. Внешне нарыв выглядит как покрасневшее, опухшее, гиперемированное место на ягодице. Он очень болезненный. Нарыв обязательно нужно показать врачу: только специалист может определить, есть ли шанс вылечить его консервативными методами (мазями, компрессами, прочее), либо же нужно его вскрывать хирургически
    4. Пошла аллергическая реакция. Она может быть местной, в виде покраснения кожи и зуда, а также более серьезной, например, в виде насморка или анафилаксии. В любом случае, необходим визит к врачу

    ВАЖНО: Неправильно проведенные, нестерильные уколы могут иметь отдаленные негативные последствия, такие как заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и некоторыми венерическими болезнями. Делать уколы нужно только одноразовыми шприцами из целой упаковки. После пользования шприцы с закрытыми иглами утилизируются

    Нарыв после укола в ягодицу.

    Что делать, если делали укол в ягодицу, а попали в нерв?

    Если место для укола было выбрано неверно, игла попала в седалищный нерв близко, в сам момент процедуры человек ощущает интенсивную боль:

    • нерв повреждается собственно иглой
    • нерв повреждается лекарством, которое, не успев рассосаться, давит на него

    Повреждение седалищного нерва при уколе в попу редко, но случается. Последствия лечат у невролога.

    После место укола онемевает. Бывают и более тяжелые случаи, когда из-за повреждения нерва парализует конечности.
    С подобным негативным последствием укола нужно обращаться к неврологу. Он назначит:

    1. Витаминные препараты (содержащие витамины группы В), например, Комплигам В
    2. Противовоспалительные препараты, такие как Кеналог или Нимесулид
    3. Электрофорез и сухое тепло на место укола
    4. По необходимости, средства для скорейшего рассасывания инфильтрата

    Что делать, если сделали укол с воздухом в ягодицу?

    Если при постановке укола в попу человек, не являющийся профессиональным медиком, не выпустил воздух из шприца, он, естественно, начинает переживать. Обычно, такие переживания беспочвенные.

    Перед уколом необходимо хорошо выгонять воздух из шприца.

    Даже если в мышцу попадет несколько пузырьков воздуха, тот, кому ставят укол, этого даже не почувствует: его организм незаметно и самостоятельно справиться с проблемой. Говоря просто, воздух благополучно рассосется.
    Если же после инъекции с воздухом на ягодице появилась шишечка, с ней поступают так же, как и с инфильтратом.

    Синяки на попе от уколов: как избавиться?

    О том, как избавиться от гематом от уколов на попе, можно почитать в статье:

    ВИДЕО: Укол в ягодицу и бедро

    Подготовка: Подготовка себя и оборудования

    Подготовка: подготовка себя и оборудования

    В этой главе рассматриваются:

    • Обстановка, окружающая среда и настроение
    • Выбор материалов
    • Подготовка снимка

    Подготовка и планирование употребления инъекционных наркотиков (или любых других наркотиков) — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для достижения желаемых результатов и предотвращения потенциально опасных ошибок в процессе.Инъекции наркотиков — довольно сложное мероприятие. На этом пути есть много шагов, на которых что-то может пойти не так, но столько же мест, где вы можете сделать процесс более безопасным. Перед инъекцией вы должны (1) оценить безопасность вашего окружения и оценить свое душевное состояние; (2) убедитесь, что у вас есть лучшие материалы, которые вы можете получить, и их достаточно; и (3) готовьте свои лекарства наиболее гигиеничным способом

    Обстановка, окружающая среда и настроение

    К сожалению, у нас не всегда есть полный контроль над тем, как мы себя чувствуем, когда мы хотим или должны получить кайф, или обстоятельства, при которых мы используем.Хотя мы не всегда можем знать об этом, где мы используем, с кем мы используем (если с кем-то) и наше состояние, когда мы набираем силу, все это может повлиять на безопасность инъекций.

    ГДЕ ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ

    Некоторые места безопаснее для инъекций, чем другие, и вы всегда должны выбирать из возможных вариантов наиболее безопасный. Идеальным местом для инъекции является относительно чистое, сухое, теплое и хорошо освещенное место:

    • Ваши шансы быть пойманным полицией минимальны
    • вы чувствуете себя комфортно, потому что не будет неожиданных прерываний или нежелательных наблюдателей
    • вы можете занять столько времени, сколько вам нужно
    • у вас достаточно места для себя и вашего оборудования
    • у вас есть доступ к раковине или другому источнику чистой воды
    • вы защищены от ветра и непогоды.

    Все эти факторы следует сопоставить друг с другом при выборе места для выхода. Таким образом, очевидно, что использование в собственном доме (если вам повезло, что он есть) или дома у друга безопаснее, чем использование в общественной ванной. Однако общественная ванная, особенно если это отдельная комната с запирающейся дверью, обычно безопаснее, чем инъекция в таком месте, как общественный парк или подъезд многоквартирного дома. В целом, но не всегда, помещения в помещении безопаснее, чем на улице, и определенно предпочтительнее с точки зрения ветра и погоды.

    Если вы вводите инъекцию в относительно общественном месте, например в туалетной кабинке в общественной ванной, постарайтесь сделать так, чтобы это выглядело так, как будто вы меняете одежду или освежаетесь. Если вы знаете, что вам придется выходить в таком месте, где нет прямого доступа к раковине, возьмите с собой небольшую бутылку воды, чтобы смешать ваш выстрел (вероятно, в любом случае, приготовить воду постоянная часть выполняемых вами работ). Самое главное, всегда старайтесь сохранять спокойствие, насколько это возможно, независимо от того, где вы делаете инъекцию.Хотя выходить в пабе, полупубличном месте или в другом месте, где вы боитесь, что вас поймают, может быть очень нервно, важно сохранять бдительность, чтобы в конечном итоге вы не сбили свой выстрел. , проливание лекарств, невозможность попасть под удар из-за того, что вы очень нервничаете, или вся кровь.

    Итак, руководствуйтесь здравым смыслом и планируйте при выборе места для инъекции. Если это вообще возможно, подождите, чтобы выйти, пока не найдете место, где вы чувствуете себя относительно комфортно и можете минимизировать риск ареста.Прежде чем начать, убедитесь, что у вас есть все необходимые материалы, и не думайте, что у вас всегда будет доступ к воде. Наконец, будьте внимательны к другим — никому не нравится сталкиваться с использованной иглой и шприцем в своем многоквартирном доме или видеть окровавленные ткани в общественном туалете, и нет причин, по которым они должны это делать.

    КТО ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ

    Хотя это не всегда (а для некоторых людей когда-либо) желательно или возможно делать инъекции в присутствии кого-то еще, присутствие другого человека рядом с вами, когда вы накуриваетесь, может быть защитной сеткой, особенно с точки зрения выживания после передозировки.Однако для тех, кто живет один, присутствие кого-то еще при каждом уколе может быть нереальным; а некоторые люди просто предпочитают пользоваться самостоятельно. Еще одна сложность — это то, что многие из нас используют втайне, опасаясь, что нас отвергнут или осудят те, кому мы открылись. Важно попытаться создать систему поддержки людей, которые знают, что вы используете, и на которых вы можете положиться в случае поддержки или в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Однако это может быть легче сказать, чем сделать, и даже если инъекционное употребление наркотиков стало для вас повседневным занятием, для тех, кто не употребляет наркотики, часто шокирует тот факт, что кто-то из их знакомых занимается этим. Раскрытие того, что вы употребляете, не тому человеку, может добавить в вашу жизнь невыразимый стресс, поэтому примите это решение осторожно.

    Постарайтесь сделать себя доступным для других людей, употребляющих наркотики, которым может потребоваться поддержка. Например, если вы беспокоитесь о передозировке, попросите его связаться с вами по телефону после того, как он наберется кайфа, чтобы убедиться, что все в порядке. И, наконец, избегайте употребления с людьми, которые вам не нравятся или которым безразлично, что с вами произойдет, если вы передозируете.

    ОЦЕНКА НАСТРОЕНИЯ

    Качество любого приема препарата определяется не только самим препаратом (включая такие факторы, как эффективность и чистота), но также зависит от того, как препарат вводится, от среды, в которой он принимается, а также от настроения или мышления человека. во время приема препарата.Поэтому каждому, кто собирается принимать лекарство, важно оценить свое настроение и образ мышления до того, как он станет кайфом. Вы всегда должны осознавать, как вы себя чувствуете, прежде чем изменять свое сознание.

    Ощущение расслабленности, уверенности и спокойствия поможет убедиться, что вы потратите время на гигиеническую и правильную инъекцию. Если вы испытываете абстинентный синдром, паникуете по поводу кайфа в общественном туалете или тревожитесь и расстраиваетесь по другим причинам, вероятность того, что что-то пойдет не так, возрастает. Сделайте несколько глубоких вдохов и попытайтесь успокоиться, прежде чем начинать готовить и вводить наркотики, чтобы предотвратить несчастные случаи и убедиться, что вы получили удар, не причинив себе никакого вреда.

    ВЫБОР МАТЕРИАЛОВ

    Для инъекционных наркотиков необходимо много материалов — то, что те из нас, кто употребляет, называют нашими «делами». В идеале, тип инструментария, который кто-то использует для инъекции, должен соответствовать лекарству, которое они используют, месту, где они планируют его вводить, состоянию их вен (если они в основном используют) и другим факторам. К сожалению, люди, употребляющие инъекционные наркотики, не всегда имеют регулярный законный доступ к необходимым им материалам и часто вынуждены довольствоваться тем, что они могут получить.В этом разделе руководства обсуждается, какие материалы лучше всего подходят для инъекционных наркотиков и как их безопасно использовать; и предлагает варианты второго лучшего, когда самое безопасное оборудование по какой-то причине недоступно.

    ИГЛЫ И ШПРИЦЫ

    Игла и шприц, возможно, являются наиболее важным инструментом, необходимым для инъекций наркотиков. Из-за юридических ограничений на владение и продажу без рецепта это оборудование также может быть самым сложным для приобретения.

    Иглы и шприцы разные. Важно найти иглу и шприц, с которыми вам удобно, поэтому, если у вас есть возможность, экспериментируйте с различными типами, размерами и марками инъекционного оборудования, пока не найдете тот, который вам подходит. Или вы можете обнаружить, что будете использовать разное оборудование в разное время в зависимости от того, что и где вы вводите. При выборе иглы и шприца следует учитывать следующие моменты:

    ИГЛОМЕР, который указывает размер отверстия или отверстия в игле.При работе с иглами важно помнить, что чем выше калибр, тем тоньше игла (и тем меньше отверстие). Таким образом, игла 28-го калибра (сокращенно 28G) тоньше иглы 25-го калибра, которая, в свою очередь, тоньше, чем игла 18-го калибра. Большинство внутривенных инъекторов используют либо стандартный набор инсулина, который обычно имеет иглу 27G или 28G (и оранжевый колпачок), либо стандартный набор туберкулина с иглой 25G (часто называемый синим наконечником из-за его цвета, но они могут отличаться в цвете).

    Чем меньше размер используемой иглы, тем меньше колотая рана и, следовательно, тем меньше вероятность инфицирования. Использование иглы меньшего диаметра также может уменьшить кровотечение. Внутримышечные инъекции необходимо делать с помощью игл большего диаметра (часто 21G или 23G), а некоторые вещества, такие как инъекционные стероиды и гормоны, можно вводить только внутримышечно. Для внутривенных инъекций обычно используются иглы не больше 25G, и, когда это возможно, калибр иглы должен соответствовать размеру вены, в которую вы вводите инъекцию.Если вы используете маленькие тонкие вены, например, на руках, более тонкая игла, такая как 28G, будет самым безопасным выбором.

    Наркотики, содержащие большое количество примесей, таких как белый порошок или смола героина, могут засорить наконечник шприца. Чем выше калибр (следовательно, чем тоньше игла и тем меньше отверстие), тем больше вероятность того, что острие может забиться. Это особенно верно в отношении героина коричневой смолы.

    ДЛИНА ИГЛЫ. Иглы для инсулина обычно имеют длину 1⁄2 дюйма, а иглы для туберкулина — 5⁄8 дюйма в длину — длины, которую большинство людей, которые вводят инъекции внутривенно, считают адекватной, если не идеальной.Слишком короткая игла может не попасть в вену, а слишком длинная игла может пройти сквозь нее или ее будет трудно правильно расположить. Для внутримышечных инъекций часто подходят более длинные иглы. Как указано на упаковке, длина иглы указывается после номера калибра: 28G1⁄2 относится к игле 28 калибра, которая имеет длину 1⁄2 дюйма.

    БРЕНД. Большинство людей, употребляющих инъекционные наркотики, обнаруживают, что, если им будет предоставлена ​​возможность опробовать различные марки игл и шприцев, они найдут тот, который им больше по душе.Разные производители создают иглы и шприцы разного качества. Иглы одних марок более удобны для инъекций, чем иглы других, а поршнями на шприцах одних марок манипулировать легче, чем на других.

    НАБОРЫ ИЗДЕЛИЯ И РАЗЪЕМНЫЕ НАБОРЫ ИЗ ДВУХ ПРЕДМЕТОВ. В некоторых типах инъекционного оборудования игла отделяется от шприца, в результате чего образуются две отдельные части. Стандартное оборудование для инъекций инсулина, как правило, представляет собой одно целое, тогда как иглы и шприцы для туберкулина часто съемные.Съемное, состоящее из двух частей оборудование часто имеет над иглой резервуар большего размера, в котором может собираться много крови. Если вы используете набор из двух частей, убедитесь, что игла надежно прикреплена к шприцу, чтобы она не отсоединилась во время инъекции, что приведет к потере инъекции. Наконец, вы можете обнаружить, что использование набора-бабочки, часто используемого для забора крови в больницах, помогает при подъеме руками или ногами, но этот тип набора может быть трудно достать. (Спросите на местной бирже, есть ли у них.)

    РАЗМЕР ШПРИЦА. Стандартные шприцы для инсулина и туберкулина обычно имеют размер 1 куб. См и калиброваны с шагом 0,1 куб. См вдоль цилиндра шприца. Большинство людей, употребляющих инъекционные наркотики, находят этот размер идеальным и редко нуждаются в шприце большего размера, хотя некоторые потребители наркотиков предпочитают использовать шприцы на 1⁄2 куб. Шприцы, размер которых не превышает 1 куб. См, может оказаться труднодоступным.

    СТАНДАРТНЫЙ, СЪЕМНЫЙ, ДВУХЧАСТНАЯ ИГЛА И ШПРИЦ

    Руководство по безопасному употреблению инъекционных наркотиков

    То, как вы ими пользуетесь, не менее важно, чем выбор подходящей иглы и шприца. Ниже приведены некоторые очень важные рекомендации, которым вы должны следовать, чтобы сделать процесс инъекции максимально безопасным.

    ONE SHOT = ОДНА НОВАЯ ИГЛА И ШПРИЦ

    Точно так же, как больницы используют иглу и шприц только один раз, а затем выбрасывают их, это золотой стандарт, к которому должен стремиться любой, кто вводит наркотики инъекционным путем. Иглы быстро тускнеют даже после нескольких использований. Использование тупых игл вызывает ненужную травму вен и окружающих тканей, приводит к увеличению колотых ран и усиленному кровотечению, а также не так удобно, как каждый раз использовать новую острую иглу.Попытка заточить иглу (например, на спичечной коробке) опасна, потому что она может образовать заусенец на игле, который может нанести значительный ущерб венам или ослабить острие и вызвать его разрыв в вашей вене.

    Кроме того, новые иглы и шприцы стерильны, а не просто чисты, что означает, что они не содержат всех биологических веществ, которые, если они есть, могут вызвать инфекцию. Использование новой, острой, стерильной иглы и шприца для каждой инъекции, а затем утилизация — самый безопасный способ.

    ИЗБЕГАЙТЕ ОБЩИХ ИГЛ, ШПРИЦОВ ИЛИ ДРУГОГО ИНЪЕКЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ.

    Кровь или другое вещество, остающееся в игле и шприце после того, как кто-то использовал ее, может быть передан любому, кто использует то же инъекционное оборудование. То же касается кухонных плит, хлопка и ложек. Таким образом, опасные для жизни вирусы, такие как гепатит С и ВИЧ, могут передаваться от одного инъекционного человека к другому. Единственный надежный способ избежать передачи такого рода заболеваний — никогда не использовать совместно иглы, шприцы или другое инъекционное оборудование.

    Поэтому чрезвычайно важно, чтобы каждый, кто занимается инъекциями, имел свой собственный набор работ и достаточный запас игл и шприцев, чтобы им никогда не приходилось делиться или повторно использовать свое собственное, но особенно чужое, инъекционное оборудование.

    ЕСЛИ ВЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНЫ ОБМЕН ИГЛАМИ, ШПРИЦАМИ ИЛИ ДРУГИМ ОБОРУДОВАНИЕМ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ НАРКОТИКОВ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ОЧИСТИТЕ ЕГО ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ.

    Если вы оказались в ситуации, когда вам необходимо использовать чужое инъекционное оборудование или они должны использовать ваш, следуйте инструкциям по очистке, приведенным в данном руководстве, чтобы снизить вероятность передачи болезни, передающейся через кровь.Совместное использование инъекционного оборудования даже после того, как оно было очищено, определенно является вторым лучшим выбором, поскольку кровь и другие вещества могут оставаться в игле или шприце даже после очистки с помощью отбеливателя. Очистка игл и шприцев — сложный процесс, который, даже если он выполняется в соответствии с лучшими доступными в настоящее время научными советами, не является 100% надежным методом предотвращения вредных бактерий, вирусов и других патогенов, передающихся с кровью.

    ПРОМЫЙТЕ ИГЛУ И ШПРИЦ ВОДОЙ НЕСКОЛЬКО РАЗ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ЕСЛИ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОВТОРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЗЖЕ.

    Хотя безопаснее всего использовать новую иглу и шприц для каждой инъекции, если вы знаете, что вам придется повторно использовать свое инъекционное оборудование через некоторое время, обязательно промойте его несколько раз холодной водой или водой комнатной температуры. чтобы он не забился кровью или другими веществами. (см. инструкции по очистке на следующей странице)

    КАК ОЧИСТИТЬ ИГЛУ И СЕРВИС

    Как уже упоминалось, единственный верный способ для людей, употребляющих инъекционные наркотики, избежать заражения инфекциями, передаваемыми через кровь, и такими заболеваниями, как гепатит и ВИЧ, — это никогда не использовать чужие работы (включая иглы и шприцы, кухонные плиты, хлопок или воду) или позволять кому-то другому используйте свой.Несмотря на то, что инъекционное оборудование может выглядеть чистым невооруженным глазом, небольшое количество крови может оставаться в работе, что может привести к инфекции.

    Если вы оказались в ситуации, когда вам абсолютно необходимо использовать чужие работы или они должны использовать ваши, вы можете снизить вероятность передачи болезни, тщательно очистив оборудование перед его использованием. Внимательно следуйте этим инструкциям:

    1. Установите три чашки или сковороды, наполните первую холодной водой (горячая вода приведет к сгустку крови в шприце или игле, что затруднит ее удаление), вторую — неразбавленным бытовым отбеливателем (не используйте отбеливатель без брызг, он слишком густой и не будет работать должным образом) третий с холодной водой.
    2. Наберите воду из первой чашки и промойте иглу и шприц холодной водой. Если вы используете съемную иглу и шприц, вы можете разобрать оборудование, чтобы очистить его более тщательно. Обязательно слейте воду, которую вы использовали для ополаскивания оборудования.
    3. Промойте иглу и шприц отбеливателем из второй чашки. Обязательно заполните шприц до конца. Держите отбеливатель в шприце целых две минуты, встряхивая его. Выбросьте отбеливатель.
    4. Тщательно промойте иглу и шприц чистой холодной водой из третьей чашки, чтобы удалить остатки отбеливателя.Слейте воду.

    Если у вас нет отбеливателя, вы можете заменить его перекисью водорода, раствором жидкости для мытья посуды и водой или медицинским спиртом. Используйте крепкий алкоголь, например водку или ром, если это все, что у вас есть.

    Не используйте мыло или жидкость для мытья посуды, которая не была смешана с водой — они слишком густые и могут застрять в шприце.

    ВАЖНО: Для того чтобы отбеливатель убил гепатит В, который может находиться в шприце и / или кухонной плите, вы должны оставить отбеливатель в шприце и скороварке на полные две минуты.Неясно, убивает ли отбеливатель гепатит С даже через две минуты. Это также должно убить любой ВИЧ, который может быть в оборудовании. (Считается, что на это нужно 30 секунд.)

    Обязательно очистите плиту отбеливателем, если собираетесь использовать ее совместно. Вымойте руки и разделите хлопок пополам, прежде чем использовать его — очистить такой фильтр практически невозможно. И помните, что совместное использование воды — один из наиболее эффективных способов передать или заразиться вирусом или другим вызывающим инфекцию организмом.

    После использования промойте оборудование холодной водой, чтобы предотвратить свертывание остаточной крови, особенно если вы планируете использовать его повторно.

    Если вы покупаете иглы и шприцы на улице, очистите их перед использованием: иногда использованное оборудование переупаковывают и продают как новое. Не чистите стерильное оборудование; что-то стерильное настолько чисто, насколько это возможно, и «чистка» может на самом деле загрязнить его.

    ПЛИТКИ И ЛОЖКИ

    Кастрюли и ложки используются для растворения (варки) порошкообразных и твердых препаратов для инъекций.

    • Если вы пользуетесь ложкой, постарайтесь найти ложку более круглой и глубокой, чем средняя чайная или столовая ложка — ближе к форме черпака — чтобы уменьшить ваши шансы пролить лекарство. Вы можете согнуть ручку, чтобы ложка не раскачивалась или не опрокидывалась.
    • Если вы используете крышку для бутылки или что-то подобное, убедитесь, что вы сняли пластиковую или бумажную подкладку, не поцарапав поверхность крышки.
    • Вы можете сделать ручку для своей плиты заколкой, канцелярской скрепкой, завязкой на мешочке или чем-то подобным, чтобы не обжечь пальцы при приготовлении наркотиков. Убедитесь, что ручка надежно прикреплена к плите, чтобы она не упала, что приведет к потере удара.
    • Всегда следите за тем, чтобы ваша ложка или плита были как можно более чистыми; как иглы и шприцы, им нельзя делиться с кем-либо еще, потому что это может привести к передаче вирусов и инфекций от одного человека к другому.
    • Всегда ставьте ложку или скороварку на ровную поверхность и осторожно маневрируйте, чтобы не пролить выстрел.

    ХЛОПОК (ФИЛЬТРЫ)

    Большинство инъекционеров набирают раствор лекарственного средства из посуды или ложки в шприц через какой-либо фильтр — чаще всего кусок ваты или другого абсорбирующего материала.Фильтр не пропускает твердые частицы и другие посторонние предметы, которые вы не хотите попадать в инъекцию, и позволяет набрать в шприц практически каждую каплю лекарственного раствора, чтобы ничего не пропустить.

    • Перед тем, как оторвать и скатать вату, убедитесь, что ваши пальцы как можно более чистые.
    • Чистый 100% хлопок от ватной палочки или ватного диска — самое безопасное средство, которое вы можете использовать для фильтрации раствора лекарства. Небольшой кусок тампона не является рекомендуемой безопасной альтернативой, поскольку он содержит химические вещества, которые не рекомендуются для инъекций.
    • Вискоза и другие синтетические волокна часто не впитывают жидкость так же хорошо, как хлопок, и могут помешать вам адекватно набрать весь раствор лекарства.
    • Сигаретные фильтры небезопасны в использовании, так как они содержат крошечные кусочки стекла, а в случае уже выкуренной сигареты — вещества из дыма, которые могут быть вредными при инъекции.
    • Вы можете вообще пропустить фильтр, если у вас нет ничего безопасного для использования.
    • Используйте свежий хлопок каждый раз, когда вы стреляете, и, как и в случае с иглами, шприцами и кухонными плитами, никогда не используйте чужой хлопок и не позволяйте им использовать ваш; инфекции, бактерии и вирусы могут передаваться через совместное использование хлопка.
    • Многие из нас готовят наши старые хлопковые ткани, чтобы выжать из них все, что можно, когда у нас больше нет денег на лекарства. Некоторые люди, возможно, слышали, что «хлопковая лихорадка» вызвана попаданием кусочка хлопка в кровоток, но на самом деле это вызвано грибками и бактериями, которые могут жить и расти в старых хлопчатобумажных тканях (которые, поскольку они влажные после использования, обеспечивают идеальный результат. среды для микробов) при повторном использовании в более позднее время. Хлопковая лихорадка — это инфекция, характеризующаяся ознобом, потоотделением, лихорадкой и другими симптомами, похожими на грипп.Оно может пройти само по себе или, если оно не исчезнет или ухудшится, потребует медицинской помощи.

    ВОДА ДЛЯ СМЕШИВАНИЯ И ПРОМЫВКИ

    Вам понадобится вода, чтобы растворить наркотики и промыть иглу и шприц после того, как вы закончите. Для людей с ВИЧ, СПИДом или другими серьезными заболеваниями особенно важно использовать самую чистую воду, которую только можно найти. Помните, вы попадаете прямо в кровоток!

    • Использование стерильной воды для растворения (приготовления) лекарств — самый безопасный вариант.Приобрести его можно в любой аптеке или аптеке. Это также может быть доступно в вашей программе обслуживания шприцев в небольших ампулах. НЕ покупайте стерильный физиологический раствор (соленую воду), потому что ваши лекарства могут в нем не растворяться.
    • После стерильной воды ваш следующий лучший вариант — использовать воду, которую вы кипятили не менее 10 минут и хранили в герметичной банке. (Не используйте кипяченую несколько дней назад воду из кастрюли или чайника.)
    • Если стерильная или кипяченая вода не подходят для вас, то лучшим выбором будет свежая, холодная водопроводная вода или вода в бутылках.
    • Если вы выходите в место, где нет раковины или другого источника пресной воды, попробуйте найти туалет и использовать воду из бачка (никогда не используйте воду из унитаза).
    • Использование воды из застоявшегося (неподвижного) источника, такого как лужа или старая шина, может вызвать серьезные инфекции; вместо этого используйте воду из пожарного гидранта, ручья или другого движущегося водоема (даже вода, текущая в желобе, безопаснее, чем лужа), если это все, что вы можете найти. ЭТА ВОДА МОЖЕТ ЗАРАЗИТЬ ВАС ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ.
    • Убедитесь, что стакан или то, в чем вы наливаете воду, чистые. Не загрязняйте весь источник воды, воткнув в него использованный шприц. Если вы хотите сполоснуть шприц, налейте немного воды в другой контейнер, и всегда обязательно сливайте воду, которую вы используете для промывки инъекционного оборудования, чтобы никто другой случайно не использовал ее.
    • Совместное использование зараженной воды может передавать вирусы и бактерии. Убедитесь, что у каждого есть свое.
    • Наконец, как упоминалось выше, вы можете выработать привычку носить с собой небольшую бутылку с водой в рамках своей работы на случай, если вам нужно выйти в месте, где нет раковины или другого источника чистой воды.

    ТУРНИКЕТЫ (ГЛАВНЫЕ)

    Людям, вводящим внутривенные инъекции, обычно требуется что-то, чтобы «связать» с этим, что ограничит кровоток и заставит вены выпирать, делая их более доступными для инъекций.

    • Эластичные жгуты (например, те, что используются в больницах) или чулки более мягкие для вашей кожи, чем кожаные ремни или аналогичные галстуки. Они также лучше защищают катящиеся вены, например, на предплечье. Галстуки, презервативы со смазкой и носки — это другие предметы, которые, поскольку они мягче и более податливы, чем кожа, делают жгут лучше, чем ремень.
    • При завязывании используйте узел скольжения, чтобы при необходимости можно было быстро снять жгут (см. Иллюстрацию). Никогда не оставляйте галстук слишком долго, чтобы не нарушить кровообращение. Если вы потеряли чувствительность в конечности или заметили, что она посинела, немедленно снимите жгут! Если вы уже связали инъекцию, но вам нужно повторно приготовить инъекцию или перенести ее в другой шприц, снимите жгут и снова завяжите его перед тем, как вы будете готовы к инъекции. (См. Иллюстрацию на предыдущей странице.)
    • В идеале нужно зарегистрироваться, а затем, увидев кровь в шприце, снять галстук и ввести. Некоторым людям нравится вводить, а затем снимать жгут, потому что это вызывает более сильную порыву. Это может быть опасно, потому что, если вы выпадете, вы не сможете снять жгут.

    ЗАЖИГАЛКА ИЛИ СПИЧКИ

    Если вы используете деготь героина или крэк, вам понадобится чем-нибудь нагреть раствор наркотика, чтобы он растворился.

    • Газовая плита работает нормально, если у вас есть доступ к ней, хотя перенос ложки или скороварки к плите после того, как вы ее наполните, может привести к проливанию дроби, поэтому готовьте все на плите (надеюсь, достаточно чистой).
    • Зажигалки

    • создают более крупное, горячее пламя, которое легче контролировать, чем спички, и их можно зажечь только одной рукой. Кроме того, зажигалка не будет издавать запах серы, как спички, который может выдать вас, если вы выходите в общественном туалете.

    ДРУГИЕ ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

    Хотя игла, шприц, кухонная плита или ложка, вата, жгут, зажигалка или спички необходимы для приготовления и введения наркотиков, есть еще несколько материалов, которые полезно иметь, если вы можете получить к ним доступ:

    • Спиртовые салфетки чрезвычайно полезны для очистки места укола перед тем, как выйти из него, чтобы предотвратить попадание бактерий и грязи с кожи в кровоток.
    • Антисептические салфетки полезны для очистки места укола после того, как вы вышли, поскольку спирт слишком агрессивен для последующего использования и замедляет заживление.
    • Чтобы кровь не попала на рукава рубашки или одежду — ситуация, требующая подробных объяснений, если вы на работе или навещаете друга, который не знает, что вы используете — носите с собой салфетки или марлю и, возможно, даже пластырь, который нужно применить после того, как вы закончите.

    ПОДГОТОВКА КАДРА

    Подготовка прививки с соблюдением санитарных и гигиенических требований, насколько это возможно, поможет вам избежать многих заболеваний и инфекций, некоторые из которых могут быть довольно серьезными и потребовать госпитализации (см. Главу 3).Каждый раз, когда вы делаете инъекцию, вы создаете средства, с помощью которых бактерии и другие вызывающие инфекцию микробы могут напрямую попадать в организм, а также, если вы продолжите, в сам кровоток. Кожа — это первый компонент иммунной системы организма, и мы открываемся для потенциальной инфекции каждый раз, когда нарушаем ее. Вот почему так важно, чтобы оборудование и процесс, который мы используем для стрельбы, были как можно более чистыми и безопасными.

    ПЕРВЫЙ ШАГ

    Перед приготовлением и введением наркотиков вам следует сделать несколько здравых шагов.

    • Сначала, если возможно, тщательно вымойте руки водой с мылом. Любые бактерии или микробы на ваших руках могут заразить все, к чему вы прикасаетесь при приготовлении лекарств. По крайней мере, ополосните руки водой, протрите их спиртовой салфеткой или иным способом постарайтесь очистить руки насколько это возможно.
    • Вводите наркотики в максимально чистое место и всегда старайтесь использовать ровную поверхность, чтобы ничего не опрокинуть и не потерять укол.
    • Если они не новые, убедитесь, что все ваши материалы тщательно очищены, и не разворачивайте и не открывайте иглу и шприц, особенно если они стерильные, до тех пор, пока вы не собираетесь их использовать.
    • Если вам нравится другой человек, убедитесь, что оборудование каждого человека четко отделено от вашего, чтобы не произошло случайного перепутывания и совместного использования: иглы, шприцы и стаканы для воды выглядят одинаково!
    • Наконец, успокойтесь, если вы по какой-то причине расстроены. Подумайте, поможет ли вам расслабиться курение или вдыхание небольшого количества наркотика, если вы страдаете от синдрома отмены или нервничаете иным образом.

    ПРИГОТОВЛЕНИЕ ЛЕСКА

    Порошкообразные лекарства перед инъекцией необходимо растворить в жидкую форму — этот процесс известен как «приготовление».«Разные препараты растворяются по-разному. Если вы используете что-то вроде морфина для инъекций или гормонов, которые уже находятся в жидкой форме, в приготовлении пищи нет необходимости. Некоторые лекарства растворяются в воде без нагревания; некоторые люди, например, готовят кокаин, а многие — нет, потому что он может свернуться при нагревании, испортить вам укол и забить иглу.

    Хотя коричневый героин растворяется без кислоты, нагревание его вместе с кислотой, такой как порошкообразный витамин С, поможет растворить его легче.НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЛИМОННЫЙ СОК, потому что он может вызвать грибковые инфекции, которые могут повредить глазное яблоко. Наконец, пилюли необходимо измельчить или измельчить как можно мельче перед растворением для инъекции. Многие производители лекарств теперь формулируют свои таблетки таким образом, чтобы они вообще не растворялись в воде, а просто как бы слипались, когда вы их нагреваете. Если вы собираетесь ввести таблетку, сначала растворите ее небольшой уголок, чтобы не потратить зря. И колоть таблетки только в крайнем случае; введение частиц из таблетки может вызвать всевозможные проблемы, особенно абсцессы.По этой причине вам следует по возможности избегать таблеток, вызывающих мышечные или вздутия кожи. (см. страницы 41 и 44)

    В идеале раствор препарата должен быть прозрачным и не содержать частиц. Если это не так, вы можете попробовать приготовить его заново, хотя иногда уличные наркотики содержат порезы, которые не растворяются, что бы вы ни делали. В этом случае используйте хлопок, чтобы отфильтровать как можно большую часть разреза. И наконец, не готовьте повторно инъекцию с большим количеством крови, так как кровь может свернуться и забить иглу.

    После того, как вы приготовили лекарство, наберите раствор в шприц через вату. Выдавите все пузырьки воздуха и протолкните жидкость до кончика иглы.

    РАЗДЕЛИТЕЛЬНЫЕ НАРКОТИКИ

    Если вы покупали наркотики с кем-то другим, вы должны убедиться, что каждый получит свою справедливую долю безопасным способом. Это можно сделать несколькими способами:

    • Самый безопасный способ разделить наркотики — это разделить порошок или деготь и дать каждому человеку приготовить свои собственные лекарства из своих материалов.
    • Если этот первый вариант по какой-то причине неприемлем, лекарства можно сначала приготовить (с использованием стерильного оборудования!), А затем разделить (с помощью стерильных шприцев!) После того, как они перейдут в жидкую форму.
    • Backloading (Piggybacking): один стерильный шприц можно использовать для набора равных количеств жидкости, которую затем можно осторожно впрыснуть в заднюю часть стерильного шприца каждого человека после удаления поршня. (См. Иллюстрацию на следующей странице.)
    • Фронтальная загрузка: лекарство осторожно впрыскивается в переднюю часть шприца каждого человека, в котором еще есть поршень, но из которого была удалена съемная игла. (См. Иллюстрацию на следующей странице.)
    • Всегда следите за тем, чтобы все оборудование, которое вы используете для приготовления и разделения лекарств, было новым (желательно стерильным) или, как второй лучший вариант, должным образом очищенным.

    ЗАГРУЗКА (PIGGYBACKING)

    Удалите поршни из двух шприцев.

    Используя третий шприц, наберите наполнитель и опорожните его по половине в каждый из шприцев.

    Осторожно замените оба поршня.

    ПЕРЕДНЯЯ ЗАГРУЗКА

    Фотография: Жан Поль Грунд и Рене Овербек из публикации «Обмен наркотиками и риски передачи ВИЧ: практика предварительной загрузки среди голландских потребителей инъекционных наркотиков» (Journal of Psychoactive Drugs, Vol.23 (1), январь-мар. 1991).

    Использование инъекционных наркотиков — Министерство здравоохранения Миннесоты

    Потребители инъекционных наркотиков сталкиваются с уникальными проблемами из-за дополнительной социальной стигмы, значительного повышения риска инфекционных заболеваний, последствий для здоровья от употребления инъекционных наркотиков и зависимости от самого процесса инъекции. Фиксация иглы — это когда люди становятся зависимыми не только от наркотика, но и от ритуала втягивания наркотика в иглу и самого процесса его введения.

    Героин, кокаин, метамфетамины, рецептурные стимуляторы и рецептурные опиоиды можно вводить в кровоток через вену. Пользователи предпочитают отдельные места инъекций. Большинство пользователей начинают с инъекции в предплечья. Когда в месте инъекции есть рубцы, воспаление, поврежденные или спавшиеся вены, поражения или синяки, доступ к этим венам становится чрезвычайно болезненным или невозможным. Пользователи будут перемещаться к другим частям тела, таким как шея, пах, руки, ноги или лицо.Чем более заметно место инъекции, тем больше вероятность, что пользователь попытается прикрыть его одеждой, макияжем или татуировками. Способность идентифицировать следы — один из способов обнаружения использования.

    Шаблоны того, когда, как и где кто-то делает инъекции, могут со временем меняться. Как правило, человек, который делает инъекции, придерживается модели, которая помогает сбалансировать потребность в кайфе, симптомы абстиненции и то, что возможно с финансовой точки зрения. Некоторые люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), делают инъекции несколько раз в день меньшими дозами для достижения стабильного уровня.Другим ЛУИН вводят инъекции только несколько раз в день; они могут подождать, пока симптомы отмены только начнутся, так что выброс препарата будет более резким, а контраст между отменой и кайфом будет более отчетливым.

    Когда люди употребляют инъекционные наркотики хаотично, жизнь становится хаотичной, а риски для здоровья еще выше:

    Жизнь проходит в элементах. Нет конфиденциальности. Душа негде. Грязная одежда. Вы можете не смотреть в глаза весь день. Вы вводите инъекцию в парке, библиотеке, на лестничной клетке или на парковке.Вам сложно удовлетворять свои основные потребности. У вас есть следы и неизлечимые раны. Тебя ограбили. На вас напали. Вы имеете дело с недоеданием, целлюлитом, MRSA, ВИЧ, гепатитом С, сифилисом, недосыпанием, переломами, мусорными баками, уловками с переворачиванием, обращением с посудой, отсутствием чистой воды, чесоткой, вшами, диареей, запорами, язвами, ампутациями, изоляцией, стигмой и т. Д. смерть. — Терри Моррис

    В настоящее время чаще всего группы поддержки представляют собой трезвую группу или группу активного использования.Одним из примеров инклюзивной группы поддержки, базирующейся в Калифорнии, является проект Stonewall’s Project Come as You Are: Come High, Come Low, Come Sober, Come Crash. Некоторые люди, которые приходят сюда, просто смотрят на то, как они используют их — как они им служат и насколько это сложно. Другие люди стремятся использовать более безопасно — в безопасной компании, с чистыми иглами или в безопасном месте. Другим нужна возможность поговорить о том, что лежит в основе их употребления — об их депрессии, тревоге или травме. А некоторые стремятся исключить один наркотик, сократить его употребление или полностью отказаться от него.Одно из преимуществ инклюзивной группы состоит в том, что люди, у которых случился рецидив, могут продолжать посещать ту же группу, с которой у них установились отношения. Различные группы активно обмениваются информацией. Люди, которые хранят одно лекарство (воздерживаются от одного типа лекарств в течение определенного периода времени), могут задавать вопросы о симптомах отмены. Людям, которые полностью воздерживаются, напомнили о последствиях ежедневного или беспорядочного употребления.

    Каждое употребление наркотиков — это особый опыт в уникальных обстоятельствах.Если кто-то употребляет после периода трезвости, он подвергается большему риску смерти от передозировки. Если человек употребляет в течение многих дней непрерывно, он рискует потерять возможность безопасно делать инъекции, потерять вену или неправильно измерить дозу. Когда единственная потребность, которая удовлетворяется — это кайф, человек сильно недосыпает, обезвоживается и может вести себя неустойчиво.

    Чтобы устранить вред, наносимый каждым обстоятельством употребления наркотиков, обратитесь по адресу:

    • НАРКОТИК: Какие наркотики используются? Каким образом? Если метамфетамин принимается путем курения или инъекций , то человек развил некоторую гибкость. Если материалы для внутривенных вливаний недоступны, этот человек с меньшей вероятностью подвергнет себя риску, поскольку он также может курить. Если у этого человека есть обязанность через несколько часов, курение может быть лучшим вариантом, чтобы он почувствовал начало, а не все сразу.
    • НАСТРОЙКА: Чем это вырезано? Какая среда? Что другие думают об их использовании? Что они ожидают, что произойдет? Если этот человек собирался использовать в атмосфере вечеринки, разговор мог бы быть о сексуальной безопасности или поиске кого-нибудь для наблюдения за инъекцией.Если этот человек собирался использовать в одиночку, разговор мог бы быть о том, чтобы у человека был доступ к чистой воде, плите, вате и нескольким иглам.
    • КУЗОВ: Какая у них терпимость? Как их эмоциональное благополучие? Снижение вреда во время использования во многом связано с устранением свободного пространства, в котором кто-то находится, когда он использует. Они бодрствовали 4-5 дней и мысли неорганизованы? Тогда разговор, вероятно, будет о безопасных методах инъекций. Если этот человек чувствует себя виноватым из-за их употребления или недавно пережил потерю из-за их употребления, разговор может быть о семейной динамике, сексуальной безопасности во время использования или оценке суицидальных мыслей.

    Есть несколько простых советов или стратегий снижения вреда для более безопасного употребления инъекционных наркотиков:

    • Одна игла, одно использование. Не делитесь иглами с другими и не используйте повторно свою собственную иглу. Иглы изготавливаются дешево и затупляются после одной попытки. Если вы не попали в вену, снова вставьте новую иглу.
    • Меняйте места инъекций. Под участками инъекции образуется рубцовая ткань, поэтому важно изменить место и сторону инъекции.
    • Используйте мыло и воду в месте инъекции.
    • Нет обмена. Никаких общих игл, кухонных плит, салфеток или жгутов. Все материалы, необходимые для инъекций, потенциально могут передавать инфекционные заболевания.
    • По возможности используйте с кем-нибудь. По очереди. Обратите внимание на признаки и симптомы передозировки.
    • Планируйте заранее. Запаситесь иглами, хлопком, стерильной водой и иглами разных размеров. Составьте план безопасности.
    • Имейте под рукой налоксон. Скажите семье и друзьям, что вы носите налоксон на случай чрезвычайной ситуации. Если возможно, носите с собой несколько доз.

    Терри Моррис выступил на 6-м ежегодном саммите по снижению вреда на Белой Земле.

    Посетите панель управления опиоидами, чтобы получить дополнительную информацию о смерти от передозировки опиоидами, несмертельной передозировке, употреблении, неправильном употреблении, расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ, о практике назначения, поставке, утечке, снижении вреда, сопутствующих состояниях и социальных детерминантах здоровья.

    Процесс инъекции — пятница / понедельник

    Вот как минимизировать риски захлопывания и его последствий.

    • Старайтесь не касаться ничего, что не было очищено, пока не закончите инъекцию.
    • Согрейте руку и дайте ей свисать, чтобы повысить кровяное давление.
    • Используйте жгут и поместите его над местом, куда вы собираетесь ввести инъекцию. Если вы завяжете жгут слишком туго, вы можете прекратить кровоснабжение и у вас возникнут проблемы с поиском вены — вы все равно сможете прощупать свой пульс.
    • Один раз тщательно протрите место инъекции чистым тампоном.
    • Введите иглу в руку под углом 45 градусов отверстием вверх.
    • Отведите поршень назад, и должна появиться кровь. Если нет, значит, вы не в духе. В этом случае вам нужно будет вытащить иглу, снять жгут и надавить ватным тампоном, чтобы остановить кровотечение.
    • Когда вы уверены, что игла вошла в вену, ослабьте жгут, прежде чем медленно вводить лекарство.Если вы чувствуете боль или сопротивление, возможно, у вас нет вены, и в этом случае вам придется начинать заново.
    • Удерживая руку прямой, выньте иглу и надавите на место инъекции на пару минут (используйте вату или салфетку). Не используйте тампон, так как это не остановит кровотечение.

    Не смывать

    «Промывание» (забора крови через иглу в шприц для смешивания с наркотиками) не принесет вам большего эффекта — это не приведет к увеличению количества вводимых вами наркотиков.

    При промывании невозможно избежать движения иглы. Это еще больше повредит и сократит срок службы ваших вен.

    Уборка

    • Возьмите иглу и шприц и положите их в безопасный контейнер для утилизации, готовый вернуться в местный пункт обмена игл после завершения сеанса.
    • Никогда не пересматривайте чужие иглы и шприцы.
    • Очистите место, которое вы использовали для инъекции, с помощью бытового отбеливателя. Если у вас нет отбеливателя, используйте теплую мыльную воду.
    • Выкиньте все, что было использовано и открыто.
    • После того, как вы прибрались, тщательно вымойте руки теплой мыльной водой. Если не получается, используйте тампоны.
    • Храните все оборудование в чистом и безопасном месте.

    Узнайте больше о безопасных инъекциях на веб-сайте Exchange Supplies.

    Как чистить оборудование

    Однажды вы можете почувствовать, что у вас нет другого выбора, кроме как поделиться, поэтому будет полезно знать, как можно очистить инъекционный инструментарий.Однако важно отметить, что никогда не рекомендуется использовать иглы совместно с иглами , поскольку они могут передавать вирусы и бактерии и подвергать вас риску заражения ВИЧ и гепатитом B и C.

    В своей брошюре для специалистов, работающих с людьми, употребляющими инъекционные наркотики ( Substance Use and Pharmaceutical Care ), NHS Education for Scotland объясняет, как чистить шприц:

    • сначала промойте шприц и любое другое оборудование, которое будет использоваться повторно, несколько раз чистой холодной водой
    • секунд, залейте неразбавленным бытовым отбеливателем
    • третий, смойте отбеливатель более чистой холодной водой.

    Вы можете прочитать более подробную информацию на странице 15 брошюры British Liver Trust A Professional’s Guide to Hepatitis C and Injecting Drug Use .

    Невозможно гарантировать безопасность использования «очищенного» оборудования. Хотя отбеливатель может быть эффективным, когда речь идет о сокращении распространения гепатита В и ВИЧ через шприцы, это не относится к гепатиту С. Лучше всего использовать новое чистое оборудование, а не рисковать. .

    Следующая тема: Вход в G ››

    ‹< Назад: Подготовка к закачке

    Опубликовано: 30.08.2018
    Следующий обзор: 30.08.2021

    Общие вопросы о том, как делать себе уколы

    Обзор

    Как избавиться от пузырька воздуха в шприце?

    Вот что нужно делать, если вы заметили в шприце пузырек воздуха.

    1. Держите шприц так, чтобы игла была направлена ​​вверх.
    2. Постучите по стволу несколько раз, чтобы воздушный пузырек переместился вверх.
    3. Сдвиньте поршень так, чтобы вытолкнуть воздух перед выстрелом.
    4. Убедитесь, что у вас в шприце полная доза.

      Чтобы получить полную дозу, вам может потребоваться добавить в шприц небольшое количество лекарства.

    Введение небольшого пузырька воздуха в кожу или мышцу обычно безвредно. Но это может означать, что вы не получаете полную дозу лекарства, потому что воздух занимает место в шприце.

    Что делать, если я сломаю или погну иглу?

    Вот что делать, если вы согнули или сломали иглу во время укола.

    1. Осторожно снимите иглу, если можете.

      Утилизируйте иглу безопасным способом (в жестком пластиковом, металлическом контейнере или контейнере для «острых предметов» с крышкой).

    2. Если лекарства не подали, вы можете сделать себе еще один укол.

      Если какое-то лекарство подействовало, посоветуйтесь с врачом, прежде чем делать себе еще одну укол.

    3. Если у вас кровотечение после того, как вы удалили иглу, примените прямое давление, чтобы остановить кровотечение.

      Промойте рану водой с мылом и при необходимости наложите повязку, чтобы защитить ее.

    Если вы не можете извлечь иглу или если сломанная часть иглы не вышла, вам потребуется медицинская помощь. Врач поможет удалить иглу.

    Что делать, если я вижу кровь в шприце?

    Если вы видите кровь в шприце, это означает, что вы попали в кровеносный сосуд. Обычно это не вредно. Если вы видите кровь на дне шприца (ступицы) до того, как вдавите поршень:

    1. Удалите иглу, не вводя лекарство.
    2. Утилизируйте иглу безопасным способом.

      Используйте твердый пластиковый, металлический контейнер или контейнер для «острых предметов» с крышкой.

    3. Используйте новую иглу для укола.

      Вы можете надеть новую иглу на шприц и затем ввести инъекцию в новое место.

    А как насчет инфекций?

    Чтобы предотвратить заражение во время укола, всегда мойте руки, очищайте место инъекции и сохраняйте стерильность игл.

    Если вы заметили признаки инфекции, позвоните своему врачу. Эти признаки включают:

    • Усиление боли, отека, тепла или покраснения вокруг места инъекции.
    • Красные полосы, ведущие с площадки.
    • Гной, стекающий с участка.
    • Лихорадка.

    Как менять места инъекций?

    Ваш врач или медсестра покажут вам, где вы можете ввести лекарство. Следите за тем, где на вашем теле вы вводите лекарство.Вы можете отметить место и дату на диаграмме своего тела. Сделайте следующий выстрел в другом месте или хотя бы в дюйме от последнего выстрела.

    Синяки в порядке?

    Синяк означает, что вы попали в небольшой кровеносный сосуд. Обычно это не вредно. Если у вас синяк, используйте другие области для уколов, пока синяк не заживет.

    Что делать, если мне не нравятся иглы?

    Многие люди не любят иглы, но они учатся ими пользоваться, потому что это важно для их здоровья. Вы можете научиться делать себе уколы.

    Посмотри, может ли кто-нибудь из дома помочь тебе с уколом. Медсестра также может помочь вам чувствовать себя более комфортно, делая себе уколы, помогая вам практиковаться в том, что вам нужно делать. Медсестра может показать вам, как работать с твердыми фруктами, такими как апельсин, и может помочь вам освоить лучшую технику. Может помочь знание о том, как делать себе уколы.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на:
    18 августа 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,

    По состоянию на 18 августа 2020 г.

    Уход за венами

    Советы по уходу за венами

    Когда дело доходит до обеспечения долговечности вен, нельзя допускать халатности. Правильно лечите вены, и у вас не должно возникнуть много проблем. Конечно, все зависит от типа и качества веществ, которые вы выбираете для инъекции.

    Есть много способов ухаживать за своими венами во время инъекции, и, следуя им, они смогут избавить вас от необходимости рассматривать возможность инъекции в более опасные вены, такие как бедренная вена.

    Использование нового инъекционного оборудования
    Убедившись, что вы используете новую иглу и шприц каждый раз, когда делаете инъекцию, вы сводите к минимуму повреждение вены.Вы также можете использовать иглу маленького калибра, игла 26 г 1/2 дюйма является самой популярной на нашей бирже. Чем меньше калибр, тем меньше повреждение вены. Повторное использование старых игл может повредить вену, поскольку они могут очень легко зазубриться. (как показано на рисунке), которое затем вызывает повреждение стенки вены, что может увеличить риск заражения. И, конечно же, новые иглы и шприцы также стерильны.

    Чистая зона для подготовки
    Вы должны убедиться, что окружающая область, где вы готовите инъекцию, чистая. Вы можете сделать это, протерев окружающую область тампоном со спиртом (который вы сможете получить бесплатно при обмене игл). Они также должны быть свободны от вещей, которые могут упасть в жидкость (т. Е. Вы не хотите курить сигарету одновременно с тем, что падающий пепел может вызвать у вас проблемы). Это сводит к минимуму шанс получить грязный вкус, и, поверьте, вы не хотите этого испытывать. Вы также должны убедиться, что используемую посуду протирали тампоном со спиртом.Имейте собственный набор ложек, который используете только вы, чтобы свести к минимуму распространение инфекции. Вы также должны убедиться, что тщательно вымыли руки с антибактериальным мылом, если это возможно, но по крайней мере с обычным мылом.
    Если вы почувствуете неприятный привкус, вам нужно будет принять что-нибудь от головной боли типа мигрени (ибупрофен, парецетамол и т. Д.). Сделать еще одну инъекцию, чтобы избавиться от неприятного привкуса, не получится. Все, что вы в конечном итоге сделаете, — это потратите зря. Так что придерживайтесь безрецептурных обезболивающих, убедитесь, что у вас есть много питья, так как это поможет очистить ваш организм. Вы также можете почувствовать боль в суставах. По моему опыту, мне кажется, что вы начинаете болеть гриппом одновременно с мигренью. Я считаю, что лучше всего быть в темной комнате и постараться выспаться. Это не должно длиться более 12 часов.

    Первое попадание в вену
    Если у вас возникли проблемы с поиском вены, вы можете попробовать несколько вещей, чтобы увеличить вероятность попадания в вену в первый раз.
    Используя жгут, вы замедляете кровоток, возвращающийся к сердцу, что заставляет вену выделяться больше. Только не забудьте снять жгут перед инъекцией.
    Чем вы теплее, тем ближе вены подходят к поверхности кожи, помогая регулировать температуру тела, что может увеличить вероятность попадания в вену. Некоторые люди будут принимать ванну перед инъекцией, в то время как другие бегают или прыгают на месте, чтобы повысить температуру тела, что увеличивает вероятность попадания в вену с первого раза.

    Вращение вен
    Перемещаясь между венами, вы даете возможность месту предыдущей инъекции восстановиться. Если вы будете практиковать это вместе с использованием новой иглы и шприца для каждой инъекции, вы сможете пройти долгий путь, чтобы убедиться, что ваши вены все еще будут использоваться в долгосрочной перспективе.

    После инъекции Уход за венами
    Используя различные кремы, вы можете помочь в заживлении вен. Кремы с витамином Е, арникой и гирудоидом могут помочь от синяков и шрамов.Вы должны немного подождать, прежде чем использовать их, чтобы дать вене возможность успокоиться. При инфекциях используйте антисептический крем, например савлон, однако, если инфекция ухудшится, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Вот что может случиться, если вы заразитесь инфекцией в месте инъекции и будете придерживаться позиции «она будет права». Эта рана находится в точке входа иглы.
    Этот человек должен был бы пройти курс антибиотиков от абсцесса

    На этом снимке показан гной из участка абсцесса. Худший вариант развития абсцессов — заражение крови, ведущее к ампутации. Поэтому в тот момент, когда вы думаете, что у вас есть инфекция, которая не излечивается с помощью антисептических кремов, вам необходимо обратиться за медицинской помощью.

    На следующих рисунках показано, как повторная инъекция в одно и то же место без чередования разных вен может привести к разрушению стенки вены.

    Рис. 1. Во-первых, выстилка стенки вены может быть повреждена иглой, лекарствами (особенно таблетками), слишком быстрым или частым введением, инфекцией или «промыванием» / «втягиванием».

    Рис. 2 — После того, как вена была повреждена, на внутренней стороне вены образуются сгустки.

    Рис. 3 — Это вызывает нарушение кровотока, в результате чего образуется больше сгустков, что делает вену еще более узкой.

    Рис. 4. В конечном итоге венозные блоки и сгустки превращаются в рубцовую ткань, которая сжимается и стягивает стенки вены вместе, разрушая вену.

    Рисунок 1 Рисунок 2 Рисунок 3 Рисунок 4

    Вены руки и кисти

    Плохая фильтрация, отсутствие смены мест инъекций, повторное использование игл и слишком быстрое введение инъекций — вот некоторые из вещей, которые могут вызвать проблемы для ваших вен. На самом деле единственный способ сохранить здоровье вен — это вообще не делать инъекций. Вместо этого вы можете курить, фыркать или глотать. Однако, если вы настаиваете на инъекции, вам нужно знать, в какие вены лучше всего делать инъекции.

    Нижняя часть руки — лучшее место для инъекции, поскольку между локтем и запястьем много вен.
    Если вы не забываете правильно фильтровать лекарства, менять места инъекций, использовать новые иглы и шприцы и менять руки, ваши вены будут в порядке. Вы также можете использовать вены на внешней стороне рук, если внутренние вены разрушились, просто не забудьте вводить в направлении потока крови, другими словами, в сторону сердца.

    Плечи были бы следующим лучшим местом для инъекции. Эти вены, как правило, труднее найти, и вам следует использовать жгут, просто не забудьте сбросить давление, прежде чем начать инъекцию, поскольку дополнительное давление может вызвать повреждение вены.

    После оружия будет рука. Вам следует заменить руки иглой более тонкого калибра, поскольку вены меньше и более хрупкие по сравнению с вашими руками. Вы также должны использовать фильтр тонкой очистки, такой как 0,20 микрон (раз уж мы говорим об этом … колесные фильтры следует использовать для каждой инъекции), они убьют бактерии, если их правильно использовать.Колесный фильтр значительно уменьшит размер частиц, которые проходят в ваши вены, тем самым уменьшая нанесенный ущерб.
    Вам следует избегать использования пальцев, так как артерия находится прямо под веной, и случайно ввести в нее очень опасно.

    Инъекция в бедренную вену

    Бедренные инъекции чрезвычайно опасны. Прежде чем рассматривать возможность использования бедренной вены, поговорите с кем-нибудь в местном обмене игл. Если рядом с вами нет пункта обмена игл, вы можете поговорить с проверенным врачом-терапевтом или фармацевтом. Они могут предложить альтернативные места для инъекций, прежде чем обращаться к бедренной вене.

    Итак, если даже после обращения за советом вы по-прежнему намерены ввести инъекцию в бедренную вену, следующие советы должны помочь, хотя вам необходимо понимать, что эта информация не гарантирует беспроблемное введение инъекции и лучший совет, который мы можем дать вам относительно инъекции в вену. ваша бедренная вена — это вообще не надо пробовать.

    Почему инъекции в бедро опасны

    Поскольку бедренный нерв, артерия и вена расположены так близко друг к другу, вы можете пропустить вену и вместо этого поразить артерию. Кровь устремляется из артерии намного быстрее, чем из вены, и ее труднее остановить. Если кровь станет ярко-красной и пенистой, если вы попали в артерию, она также будет хлынуть в цилиндр шприца, и вам не придется тянуть поршень. В этом случае НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЕ ТО, ЧТО ВЫ ДЕЛАЕТЕ.

    Инъекция в артерию увеличивает риск тромбоза глубоких вен, абсцессов и грибковых инфекций в стенке артерии.

    Инъекция в бедренную артерию

    При попадании в бедренную артерию:

    1. Кровь будет брызгать, поэтому будьте готовы к сильному кровотечению. Имейте под рукой чистые полотенца или много ваты, чтобы надавить на место инъекции.
    2. Осторожно извлеките иглу, а затем надавите на пораженный участок полотенцем / ватой.
    3. Продолжайте нажимать на участок, пока кровотечение не остановится. Лежите на спине с поднятой ногой, чтобы остановить кровотечение.
    4. Если биение продолжается, нужно вызывать скорую помощь.

    Попадание в бедренный нерв

    Также существует вероятность того, что вы можете ударить по бедренному нерву при попытке ввести в бедренную вену. Бедренный нерв контролирует движения в колене и ноге, поэтому удар по нерву может вызвать серьезные повреждения. Вы узнаете, попали ли вы в нерв, если почувствуете сильное ощущение поражения электрическим током, проходящего через ногу.

    Если вы ударите бедренный нерв, вы сразу же почувствуете желание вытащить иглу. НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО. Вместо этого сделайте следующее:

    1. Медленно вытяните иглу, чтобы избежать дальнейшего повреждения вены.
    2. Затем надавите на участок, чтобы остановить кровотечение

    Обнаружение бедренной вены

    Вымыв руки и промыв место инъекции, найдите наиболее удобное для вас положение.

    1. Найдите пульс на бедре в паху (на правой или левой ноге, в зависимости от того, что вам удобнее).
    2. Осторожно нащупайте пульс средним пальцем руки.
    3. Положите указательный палец (указательный палец) рядом со средним пальцем.
    4. Бедренная вена должна располагаться ниже указательного пальца.

    ПОМНИТЕ ТОЛЬКО ЭТО РУКОВОДСТВО. НЕ КАЖДЫЕ Вены находятся в одном и том же месте.

    1. Бедренная артерия
    2. Бедренная вена
    3. Подкожная вена
    4. Подколенная артерия

    Инъекция в бедренную вену

    1. Осторожно введите иглу рядом с указательным пальцем так, чтобы игла указывала в направлении вашего сердца .
    2. Вставьте иглу прямо (под углом примерно 90 градусов к ноге.
    3. Вытяните поршень, чтобы проверить, попала ли вы в вену. Шприц начнет наполняться темно-красной кровью, если игла находится в вене.
    4. Медленно введите раствор, затем медленно извлеките иглу, чтобы не повредить вену.
    5. Используйте чистое полотенце, папиросную бумагу и т. Д., Чтобы остановить кровотечение. Осторожно нажмите на место укола примерно на минуту. Затем проверьте, остановилось ли кровотечение или замедлилось. Если кровь не исчезнет, ​​вам следует лечь, подняв ногу и продолжая давить на место.Вы также должны быть готовы к дальнейшим действиям, если кровь не останавливается (например, обратитесь за медицинской помощью).
    6. Убедитесь, что место инъекции остается чистым после инъекции.

    Стрельба по героину — Риск постоянного повреждения

    Что такое употребление героина?

    Стрельба по героину, также известная как «подъём», — это общий термин для инъекции наркотика непосредственно в вены с помощью иглы для подкожных инъекций.Этот тип злоупотребления обеспечивает самое быстрое начало действия лекарства, потому что лекарство немедленно интегрируется с кровотоком и немедленно попадает в мозг, где может вызывать чувства и ощущения по всему телу.

    В семействе опиоидов героин — один из самых популярных. В США продаются два основных варианта. Порошковый героин — это порошок, обычно разбавленный или нарезанный схожими по виду общими веществами, такими как сахар или сухое молоко. Порошковый героин обычно считается белым, но он также может быть не совсем белым, в зависимости от смеси и региона, откуда он поступает.Говорят, что более белый героин чище, но это может быть правдой, а может и нет, в зависимости от того, чем он нарезан. Люди, употребляющие героин в порошке, обычно нюхают или курят его, что делает его немного более привлекательным для людей, пробующих его впервые

    Остальная часть продаж героина составляет нечистый черный дегтярный героин. Производственный процесс, связанный с этим лекарством, оставляет после себя множество примесей и придает ему вид, похожий на смолу. Из-за своей формы нюхание тоже не работает, заставляя пользователей плавить его и вводить прямо в вены или курить, как правило, на оловянной фольге.

    Почему люди употребляют героин?

    При инъекции героин быстро попадает в мозг, и его действие ощущается почти сразу. Из-за того, что героин вызывает эйфорию, онемение и вызывает сильную зависимость, зависимость и зависимость формируются быстро. Даже при очевидных рисках зависимость от героина заставляет людей искать любые возможные способы приема внутрь.

    Что делает прием героина хуже для вас?

    Инвазивный характер инъекционных наркотиков предрасполагает потребителей к большему количеству осложнений со здоровьем, и, если они не используются медицинским работником, шприцы могут создать множество проблем со здоровьем.Если ввод слишком неглубокий, героин может скапливаться в областях под кожей и вызывать инфекции и абсцессы. И наоборот, если игла проталкивается слишком далеко, она может проткнуть предполагаемую вену и отложить героин на другой стороне, что приведет к аналогичным проблемам.

    Кроме того, героин, как правило, является кислым, хотя разные партии могут быть более или менее кислыми — некоторые даже находятся на расстоянии двух ступеней шкалы pH. Для справки, уксус и аккумуляторная кислота также различаются на две ступени шкалы pH. Эта непостоянство приводит к сильному возбуждению в теле и обычно вызывает синяки, коллапс вен и воспаление в месте входа. Вместе эти симптомы создают «следы» или рубцы на коже, что является явным признаком того, что кто-то употребляет наркотики внутривенно.

    При более длительном использовании вены могут перестать функционировать должным образом, в результате чего у большинства из них возникает склонность пытаться вводить инъекции в другие части тела.

    Когда не удается найти пригодную для использования вену, люди могут прибегнуть к простому введению ее в кожу или мышечную ткань.Абсцессы и инфекции могут привести к серьезным проблемам с такими же крайними решениями. При отсутствии контроля эти осложнения могут потребовать пересадки кожи и полной ампутации конечностей, если медицинская помощь не будет оказана вовремя.

    Получите помощь во время COVID-19

    Проведя всего 30 дней в реабилитационном центре, вы можете очиститься и протрезветь, начать терапию, присоединиться к группе поддержки и научиться справляться со своей тягой.

    Узнать больше

    Долгосрочный ущерб, причиненный употреблением героина

    Чрезмерное использование и совместное использование шприцев ведет к одним из наиболее серьезных долгосрочных рисков для здоровья.Использование одной и той же иглы несколько раз подряд приводит к повреждению наконечника, и он больше не может безопасно работать. По мере того, как кончик притупляется дальше, вход в кожу и вены становится более грязным и более подверженным инфекциям и неправильному заживлению.

    Шприцы, используемые несколькими людьми, представляют серьезный риск заболеваний, передающихся через кровь. Такие заболевания, как ВИЧ и гепатит, представляют серьезную угрозу для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). В ситуациях, когда медицинская помощь невозможна, эти заболевания быстро ухудшают здоровье пользователя.И то, и другое в конечном итоге может привести к смерти без надлежащего ухода, и во многих сообществах, торгующих наркотиками, эти риски часто считаются обычным явлением.

    Готовы получить помощь?

    Не теряйте ни секунды. Введите свой номер, чтобы получить звонок
    от специалиста по милосердному лечению.

    Позвонить
    (855) 826-4464

    — ИЛИ —

    Передозировка

    Любой пользователь рискует получить передозировку при приеме героина, но инъекция связана со значительно повышенными шансами.Принимая героин инъекционным путем, пользователь обходит некоторые механизмы фильтрации и разбавления организма. Пищеварительный тракт, почки и печень — все помогают метаболизму и разбавлению потребляемых веществ, но инъекция препарата направляет его прямо в кровоток для обтекания тела.

    Распознавание признаков героиновой зависимости

    Люди, зависимые от героина, часто хорошо скрывают свое употребление, но если вы боитесь, что близкий человек может употреблять героин, есть признаки, на которые следует обратить внимание.

    Предупреждающие знаки для героиновой зависимости
    Поведение Скрытность или уклончивость, внезапная необходимость занять деньги и периоды сонливости — все это может указывать на то, что кто-то употребляет героин.
    Внешний вид Следы от следов являются прямыми физическими признаками того, что кто-то употребляет героин, но человек также может испытывать внезапную потерю веса, красные глаза и суженные зрачки.
    Принадлежности Найти шприцы было бы наиболее очевидным признаком использования, но зажигалки и ложки также являются частью процесса стрельбы.

    Reach Out

    Если вы боретесь с героиновой зависимостью, обратитесь за помощью к врачу сегодня же.Провайдеры готовы помочь вам встать на путь выздоровления.

    Если вы употребляете инъекционные наркотики, знаете ли вы, что делать дальше? Попробуйте эту викторину

    «Кто хочет сыграть в викторину?» — спрашивает Меган Хайнс, глядя через комнату, которая могла бы быть центром отдыха. Двое мужчин кивают на противоположных концах дивана в полусонном или высоком состоянии. Более энергичная группа мужчин и женщин рассаживается вокруг стола в центре комнаты, вырезая и наклеивая сердечки на карты.

    Это вечеринка в честь Дня святого Валентина в программе обмена игл и профилактики передозировки в Кембридже.Среди печенья, газировки и сентиментальных рифм Хайнс, который управляет программой, хочет втиснуться в небольшое образование.

    «В нем подарочная карта», — с надеждой говорит Хайнс. Еще несколько человек поднимают руку, давая согласие на участие.

    Хайнс и Кристин Донски, координатор обмена информацией, представили информацию о безопасном употреблении наркотиков в виде набора вопросов «правда / ложь». Люди, которые годами употребляли героин, и те, кто плохо знаком с этой зависимостью, выкрикивают ответы.Донски приветствует и подбрасывает конфеты за каждый правильный ответ, за каждый совет, который может спасти жизнь.

    Мы выбрали 11 их вопросов и разместили их ниже. Вы можете проверить свои знания и пролистать тест, чтобы увидеть подробные ответы.

    Во время этой эпидемии, когда пять жителей Массачусетса умирают в среднем каждый день после передозировки, мы считаем важным делиться информацией, которая поможет потребителям наркотиков избежать инфекций, связанных с ними заболеваний и смерти.

    Спасибо Dr.Марку Айзенбергу за просмотр медицинских рекомендаций. Доктор Айзенберг — врач первичной медико-санитарной помощи в медицинском центре MGH Charlestown и член консультационной службы по вопросам наркозависимости MGH.

    И вот подробные ответы …

    1. Водопроводная вода безопасна для инъекций.

    Неверно . Используйте стерильную жидкость: воду или физиологический раствор. Как водопроводная, так и туалетная вода небезопасно вводить в кровь. При приготовлении крэка используйте порошок витамина С, а не лимонный сок или уксус, которые сильно действуют на вены.

    2. При введении наркотиков безопаснее использовать иглу более низкого калибра.

    Неверно . Чем выше калибр, тем меньше игла и тем ниже риск повреждения вен или кожи.

    3. Сохранение водного баланса и отжимания помогут найти вену и не пропустить укол.

    Правда . Помогает также завязывание жгута над областью поиска вены.

    4. Всегда вставляйте иглу в направлении сердца.

    Верно. Стрельба по направлению к сердцу по направлению кровотока поможет предотвратить повреждение вен.

    5. Шея и пах — два самых опасных места укола на теле .

    Правда . Вены в паху находятся очень близко к бедренной артерии и бедренному нерву. Стрельба в любую артерию может быть смертельной; заедание нерва может вызвать повреждение нерва. Вены, нервы, артерии и сухожилия на шее расположены очень близко друг к другу.Инфекция в этой области может быть опасной для жизни. Если вы случайно попали в артерию на шее, доза попадет прямо в мозг и может вызвать инсульт или другое повреждение мозга.

    6. Если вы планируете принимать бензодиазепин, например, клонопин или ксанакс , и героин одновременно, сначала примите таблетку или пилюли.

    Ложь. НО ПОЖАЛУЙСТА, ИЗБЕГАЙТЕ употребления чего-либо одновременно с героином, потому что большинство передозировок является результатом смешивания наркотиков.Если вы все же принимаете коктейль, сначала используйте героин, потому что эффект сразу же. Если вы добавляете таблетки, подождите как можно дольше и принимайте их по одной с интервалом не менее 30 минут. Помните, что до того, как таблетка подействует, может пройти 30 минут или больше, и эффект будет длиться несколько часов. И героин, и бензин замедляют дыхание, что является одной из причин, по которой комбинированный эффект может быть смертельным.

    7. Спидбол (прием героина и кокаина одновременно) безопаснее, чем употребление одного героина.

    Ложь. Смешивание лекарств увеличивает риск передозировки со смертельным исходом.

    8. Весь налоксон, имеющийся в аптеке, доставляет одинаковую дозу.

    Неверно. Существует три варианта налоксона для домашнего использования:

    1. Набор налоксона (на фото здесь) содержит два шприца по 1 миллиграмму в каждом.
    2. 2. Автоинжектор подает дозу 2 миллиграмма.
    3. 3. Одноступенчатый назальный спрей содержит 4 миллиграмма.

    9.Налоксон можно использовать, чтобы обратить вспять передозировку метадона.

    Правда .

    Абсцесс в брюшной полости: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика


    Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость. Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов. Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.


    По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).

    Симптомы и признаки


    Вне зависимости от расположения гнойного скопления симптомы абсцесса едины:

    • интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;
    • поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;
    • нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.


    Хронический абсцесс не имеет симптомов острого воспалительного процесса. Глубоко расположенные скопления имеют только общие признаки интоксикации и выявляются инструментальной диагностикой. Наиболее часто встречающиеся расположения абсцесса:

    • внутри костей – основным признаком является боль от физических нагрузок или при смене погоды;
    • абсцесс легкого проявляется одышкой и слабым дыханием. Абсцесс легкого часто путают с пневмонией;
    • в брюшной полости и печени сопровождается признаками любого заболевания данного органа;
    • в головном мозге вызывает судороги и нарушение координации;
    • абсцесс железы предстательной вызывает боль при мочеиспусканиях;
    • абсцесс горла вызывает кашлевые спазмы и боль;
    • абсцесс бартолиновой железы и другие.


    Холодный протекает без признаков интоксикации и появляется при иммунодефицитах. Натечный исключает наличие воспалительного процесса в тканях. Острый абсцесс имеет более ярко выраженную симптоматику в сравнении с иными формами.

    Причины возникновения и развития


    Основная причина абсцесса – это попавшая в ткани из окружающего мира бактериальная инфекция. Бактерии проникают в организм по причине микротравм, нарушающих целостность кожи. К таким травмам можно отнести порезы и мелкие ссадины/царапины/повреждения, полученные в процессе бритья или стрижки волос, маникюре или педикюре и прочие. В то же время в случае попадания грязи или мелких частиц в виде занозы увеличивают вероятность образования гнойного скопления.


    Возникновение скопления гноя может происходить по прочим причинам абсцесса:

    • миграция инфекции от первичного очага заражения;
    • нагноившиеся гематомы и кисты;
    • хирургические манипуляции – нарушение санитарных правил в виде нестерильных приборов;
    • нарушения при введении лекарственных средств и препаратов, например, нарушение концентрации при прививках.


    Дальнейшее развитие абсцесс получает под воздействием сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в области абсцесса.

    Формы заболевания и пути заражения


    Абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в подавляющем большинстве случаев выступает в форме осложнения какого-либо основного заболевания, например, гнойная ангина вызывает паратонзиллярный абсцесс. Патогенные микроорганизмы имеют массу способов проникнуть внутрь – через повреждения кожных покров в результате травм и порезов, из других органов и тканей, зараженных ранее, через нестерильную аппаратуру при хирургических процедурах и другие.


    Формы заболевания классифицируются по локализации гнойного накопления:

    • заглоточный абсцесс;
    • окологлоточный;
    • паратонзиллярный абсцесс;
    • поддиафрагмальный;
    • мягких тканей;
    • пародонтальный;
    • аппендикулярный и другие.

    Осложнения


    В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения осложнения абсцессов очень опасны для жизни и здоровья больного:

    • флегмона;
    • неврит;
    • остеомелит;
    • внутреннее кровотечение стенок сосудов;
    • перитонит,
    • сепсис как результат гнойного абсцесса аппендикулярной области;
    • гнойный менингит и другие.

    Обращение в клинику


    Гнойное скопление чревато опасными последствиями, поэтому при появлении малейших признаков наличия скопления гноя в тканях или органах необходимо срочно обращаться к врачу. Идеальным выходом станет вызвать карету скорой помощи.


    В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении. Кроме того, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет возможность размещения пациентов в круглосуточном стационаре и обладает функцией вызова врача на дом в круглосуточном режиме.

    Диагностика


    Гнойные скопления, располагающиеся у поверхности кожных покровов, легко диагностируются при внешнем осмотре по характерным признакам. Абсцесс горла выявляется при осмотре отоларингологом.


    Диагностика абсцесса, расположенного глубоко внутри, требует проведения специальных лабораторных и инструментальных исследований:

    • биохимический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме повышенным содержанием лейкоцитов и СОЭ, а также сдвигами белковых фракций;
    • рентгенография используется для обнаружения поддиафрагмальных, внутрикостных и легочных скоплений;
    • УЗИ направлено на выявление скоплений в брюшной полости и печени;
    • компьютерная томография, как вспомогательный метод, обнаруживает гнойные накопления в головном мозге, легких и печени, поддиафрагмальной области и внутри костей и суставов;
    • энцефалография различных форм (эхо-, электро-, пневмо-) направлена на исследование головного мозга;
    • лапароскопия и ангигепатография применяются как вспомогательный метод для исследования печени;
    • пункция абсцесса и посев ее содержимого производится для определения конкретного типа возбудителя и его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.


    Чаще всего гнойные скопления бывают вызваны стрептококками, стафилококками в сочетании с разного рода палочками, но сейчас получают распространение и прочие аэробные и анаэробные бактерии.

    Лечение


    Залог успеха лечения абсцесса заключается в его своевременном обнаружении. Именно поэтому так важно при наличии любых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.


    Принципы лечения:

    • только поверхностно расположенные гнойные накопления можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Все остальные случаи требуют госпитализации в стационар;
    • вскрытие и дренирование области гнойного скопления проводится врачом хирургом, оно необходимо для удаления абсцесса;
    • лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов: антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, препараты на снижение интоксикации, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие;
    • сбалансированное питание, щадящий постельный или полупостельный режим, а также покой;
    • лечебная физкультура, физиотерапия и санаторно-курортное лечение возможны в качестве мер реабилитации на этапе выздоровления.


    В качестве вспомогательных средств при лечении подкожно-жирового нагноения применяются специальные мази.


    Гнойные скопления в легких первоначально лечатся антибиотиками широкого спектра воздействия, а после получения результатов исследований посева питательной среды проводится коррекция принимаемых медикаментов. В тяжелых случаях возможно проведение бронхоальвеолярного лаважа. В случае отсутствия положительного эффекта классической терапии вынуждено проводится операция абсцесса для удаления пораженной части органа.


    Лечение гнойных накоплений в головном мозге проводится хирургическими методами. Противопоказания для удаления скоплений, а именно расположение в глубинных отделах мозга, вынуждает проводить промывание гнойного содержания путем пункции. Лечение гнойных скоплений в домашних условиях средствами народной медицины недопустимо.

    Профилактика


    Профилактика абсцесса основана на следующих рекомендациях:

    • своевременность первичной обработки ран и травм;
    • санация очагов инфекции;
    • укрепление иммунитета;
    • тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях, повреждающих кожные покровы.

    Как записаться


    В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием опытные специалисты. Записаться вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

    Абсцесс брюшной полости

    (ограниченное скопление гноя)

    Стенки брюшной полости выстилает париетальная брюшина, а на наружной поверхности внутренних органов, расположенных здесь, лежит висцеральная брюшина.

    Между этими двумя листками имеется небольшое количество жидкости, которое обеспечивает свободное скольжение органов во время их сокращений. Листки брюшины очень хорошо снабжены сосудами и реагируют воспалением на любое попадание инфекции.

    Брюшина имеет высокие пластические свойства, она способна быстро склеиваться вокруг первичного инфекционного очага, останавливая распространение гноя по всей брюшной полости. Нередко развивается спаечный процесс между петлями кишечника, сальником, внутренними органами. Это создает условия для формирования ограниченных участков гнойного воспаления – абсцессов брюшной полости.

    По сути такой абсцесс является ограниченным перитонитом. Он окружен плотной капсулой из листков брюшины и стенок органов.

    По статистике, послеоперационные осложнения в виде образования абсцессов развиваются у 0,8% пациентов после плановых полостных оперативных вмешательств и у 1,5% — после экстренных операций. Смертность при абсцессе брюшной полости составляет от 10 до 40%. Прогноз в большой мере зависит от того, насколько серьезна фоновая патология, какое состояние больного, где локализован абсцесс.

    Как правило, абсцессы брюшной полости развиваются после получения различных травм, перенесения инфекционных заболеваний ЖКТ, воспалительных процессов в органах, которые находятся в брюшной полости, а также вследствие перфорации дефекта при язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Основные причины

    • Следствие вторичного перитонита, (перфоративный аппендицит; несостоятельность анастомозов после полостных операций, панкреонекроз после операции, травматические повреждения) и т. д.
    • Воспаления внутренних женских половых органов гнойного характера (сальпингиты, воспаление придатков яичников, гнойные параметриты, пиосальпинксы, тубоовариальные абсцессы).
    • Острый панкреатит и холецистит, неспецифический язвенный колит.

    Признаки абсцесса брюшной полости

    • Резкая лихорадка, озноб, сопровождающиеся слабо выраженными тянущими ощущениями в области живота, которые усиливаются при пальпации.
    • Частые позывы к мочеиспусканию  (так как брюшная полость находится недалеко от мочевого пузыря).
    • Запоры.
    • Тошнота, которая может сопровождаться рвотой.
    • Тахикардия, повышенное артериальное давление.
    • Напряжение мышц передней стенки живота.

    Если абсцесс поддиафрагмальный, то среди основных симптомов также присутствуют: болевые ощущения в районе подреберья, которые могут усиливаться во время вдоха и отдавать в  лопатку, изменения в ходьбе пациента, он начинает наклонять туловище в сторону дискомфорта, высокая температура тела.

    Лечение абсцесса брюшной полости

    Основа лечения – операция, целью которой является устранение гнойника и дренирование с помощью катетера.

    Медикаментозное лечение не дает возможности вылечить абсцесс брюшной полости, но с помощью различных антибиотиков можно ограничить распространение инфекции.

    После операции также назначается длительная антибактериальная терапия.

    https://patient.info/doctor/intra-abdominal-sepsis-and-abscesses
    https://studfiles.net/preview/5778880/page:29/

    Профилактика, диагностика, лечение абсцессов и инфильтрата брюшной полости у детей 

    SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.5(69):64-68; doi 10.15574/SP.2015.69.64 
     

    Профилактика, диагностика, лечение абсцессов и инфильтрата брюшной полости у детей 
     

    Демиденко Ю. Г.

    Черниговская областная детская больница, Украина 
     

    Цель: улучшить результаты лечения детей с острой хирургической патологией путем усовершенствования диагностических мероприятий и хирургических технологий, и послеоперационную реабилитацию больных.  
     

    Пациенты и методы. Проанализированы результаты лечения 261 ребенка с отграниченными формами перитонита. Основную группу составили дети, пролеченные в 2004–2013 гг., контрольную — в 1994–2003 годах. Всем детям применяли комплекс клинико-лабораторных исследований, в том числе определение лейкоцитарных индексов. Для улучшения ранней диагностики абсцессов и инфильтратов брюшной полости применяли ультрасонографию, компьютерную томографию, лапароскопию. 
     

    Результаты. У детей преобладают первичные отграниченные перитониты — 196 (75%) пациентов. Как при первичных, так и при вторичных отграниченных перитонитах превалируют ранние формы заболевания. У детей преобладали абсцессы брюшной полости — 184 (70,5%) пациента, а инфильтраты диагностировали у 77 (29,5%) пациентов. Развитие осложнений перитонита чаще всего происходит в возрастном периоде от 11 до 14 лет — 99 (37,9%) детей. Инфильтраты и абсцессы брюшной полости в 1,5 раза чаще возникают у мальчиков.  
     

    Выводы. Клиническая картина перитонита часто замаскирована, что требует дополнительных методов обследования. Применение клинико-лабораторных, современных лучевых методов диагностики позволило улучшить результаты диагностики и лечения больных и значительно сократить количество послеоперационных гнойно-септических осложнений. 
     

    Ключевые слова: острый аппендицит, абсцесс брюшной полости, инфильтрат брюшной полости, отграниченный перитонит. 

    Литература: 

    1. Аванесова ВА, Ермолова АС, Пахомова ГВ. 2008. Клиника, диагностика и лечение аппендикулярного инфильтрата. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 12: 8—11.

    2. Данилов ОА, Рибальченко ВФ, Домановський ОБ та ін. 2007. Адгезивні властивості великого сальника при різних видах ургентної абдомінальної патології в хірургії дитячого віку. Вісн Вінницького нац ун-ту. 11(1/2): 364.

    3. Ашкрафт КУ, Холдер ТМ. 1999. Детская хірургія. СПб, ООО «Раритет М»: 400.

    4. Баиров ГА. 1983. Неотложная хирургия детей. Руководство для врачей. Л, Медицина. Ленингр. отделение: 407.

    5. Дмитриева ЕВ и др. 2011. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острого флегмонозного аппендицита у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 5: 85.

    6. Волошин ЮЛ, Русак ПС, Шевчук ДВ. 2008. Абдомінальні ускладнення у дітей, оперованих з приводу ургентних станів. Шпит хірургія. 2: 87—88.

    7. Гриценко ЄМ. 2005. Досвід лікування апендикулярного перитоніту у дітей. Харківська хірургічна школа. 1: 23—25.

    8. Исаков ЮФ. 1996. Детская хирургия. М, Медицина: 758.

    9. Уханов АП, Игнатьев АИ, Ковалев СВ и др. 2011. Использование лапароскопической аппендэктомии при лечении острого деструктивного аппендицита, осложненного перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или абсцессом. Эндоскопич хирургия. 17;2: 3—6.

    10. Карасева ОВ, Капустин ВА, Брянцев АВ. 2005. Лапароскопические операции при абсцедирующих формах аппендикулярного перитонита у детей. Детская хирургия. 3: 25-29.

    11. Либов СЛ. 1983. Ограниченные перитониты у детей. М, Медицина: 184.

    12. Мешков МВ, Гатауллин ЮК, Иванов ВБ, Яковлев МЮ. 2007. Эндотоксиновая агрессия как причина послеоперационных осложнений в детской хирургии. Москва, ЗАО «Московские учебники — СиДиПресс»: 168.

    13. Gupta R, Gerushiemer J, Golden J et al. 2000. Abdominal pain secondary to stump appendicitis in a child. J Emerg Med. 18(4): 431—433. http://dx.doi.org/10.1016/S0736-4679(00)00159-1

    14. Marjanovic Z, Spasic Z, Zivanovic D et al. 2006. Acute appendicitis in the first three years of life. Srp Arh Celok Lek. 134(5—6): 203—207. http://dx.doi.org/10.2298/SARH0606203M; PMid:16972406

    15. Adesunkaumi AR, Oseni SA, Adejuyigbe O, Agbakwuru EA. 2003. Acute generalized peritonitis in African children: assessment of severity of illness using modified APACHE II score. ANZ J Surg. 73(5): 275279.

    16. Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. 1990. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 132: 910—925.

     

     

    Экспериментальное обоснование моделирования асептического и гнойного абсцессов брюшной полости

    Экспериментальное обоснование моделирования асептического и гнойного абсцессов брюшной полости

    Научный руководитель: д.м.н. профессор Алипов В.В.  

    ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ  

    Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

    Актуальной проблемой экспериментальной и гнойной хирургии является поиск новых способов моделирования и лечения абсцессов различных локализаций. Значительный вклад в разработку способов экспериментального моделирования абсцессов различных локализаций внесен В.В. Алиповым и соавт. [1-7]. Согласно имеющихся многочисленных данных, среди хирургической патологии наиболее часто к развитию перитонита приводит перфорация полого органа: желудка и двенадцатиперстной кишки около 30%, деструктивный аппендицит – более 20%, поражения толстой кишки – 20-25%, тонкой кишки – порядка 15%.

    В экспериментальной хирургии исследовали множество способов моделирования гнойных абсцессов и перитонита: в брюшную полость животным вводили инородные тела – куски дерева, пробки, 5%-е взвеси фекалий, взвесь золотистого стафилококка, энтеробактерии коли E. Coli, смесь культуры кишечной палочки и патогенного стафилококка. Известна экспериментальная модель абсцесса, заключающаяся во введении через катетер, установленный в брюшной полости, микробной взвеси стафилококка, кишечной палочки в равных соотношениях [8,9]. Однако, при всех перечисленных способах моделирования развивался распространенный перитонит. Экспериментально обоснованного способа моделирования отграниченного перитонита и абсцесса брюшной полости не опубликовано.

    Цель исследования — моделирование асептического абсцесса и гнойного абсцесса брюшной полости, отличающегося наличием сформированной полости с фиброзной капсулой и гнойным содержимым.

    Материалы и методы. Настоящее исследование выполнено на базе кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии СГМУ им. В.И.Разумовского. В эксперименте на 12 белых лабораторных крысах массой 190 ±20 г (животные первой группы) под комбинированным обезболиваем (рометар, золетил) минилапаротомным доступом в правой подвздошной области моделировали асептический абсцесс брюшной полости.  Для создания асептической абсцесса в брюшной полости экспериментального животного использовали разработанную на кафедре методику формирования абсцесса [5]. В брюшную полость, после депиляции и антисептической обработки участка кожи размером 3х3 см., транскутанно, под контролем УЗИ, в полость живота вводили троакар диаметром 3 мм. Далее через троакар  проводили модифицированный (укороченный до 3 см) катетер Фолея  и  после заполнения  баллона  в дистальной части катетера 2,0  мл физиологического раствора (NaCl 0,9%), производили перевязку катетера проксимальнее баллона и  фиксацию дистальной части его при помощи кожной дупликатуры. Через 6 суток после проведения манипуляции, катетер опорожняли, проводили контрастное и УЗ-исследование, после чего катетер удаляли.   Инструментальные исследования показали, что в подвздошной области определяется сформированная полость асептического абсцесса диаметром 2 см3 с четкими стенками и подпаянными к ним петлями кишечника.

    Моделирование гнойного абсцесса брюшной полости (местного отграниченного перитонита) у 12 экспериментальных животных второй группы заключалось в инфицировании асептических полостей, уже созданных у животных первой группы наблюдения. Всем животным выполняли моделирование  абсцесса и местного перитонита по методу Блинкова Ю.Ю. (2007г). Для этого одному из животных выполняли лапаротомию, вскрывали просвет слепой кишки и   из её содержимого готовили 15% взвесь фекалий в изотоническом растворе хлорида натрия. Далее смесь дважды фильтровали через двойной слой марли и вводили животным второй группы в созданную асептипческую полость через пункционную иглу под контролем УЗИ из расчета 1 миллилитр на 100 граммов массы животных. Введение калового раствора осуществляли не позднее, чем через 20 минут после приготовления (для максимального сокращения потери анаэробной микрофлоры). Картину развития  отграниченного гнойника и местного перитонита после выведения животных из эксперимента, подтверждали клиническими, иструментальными, микробиологическими и морфологическими исследованиями  через пять суток после инфицирования полости и развития  гнойного абсцесса.

    Для комплексной планиметрической оценки полости абсцесса выполняли исследования с использованием формулы объема шара. Полученный экспериментально объем моделированной полости (шара) составил 2,0 см3, т.е. 2,0 мл. Для клинической оценки течения раневого процесса при асептическом и гнойном абсцессах брюшной полости изучены следующие объективные показатели: выраженность перифокальной гиперемии и отечности тканей на первые сутки формирования асептического абсцесса (животные первой группы) и на пятые сутки после образования гнойного абсцесса и перитонита у животных второй группы.

    Микробиологическое исследование выполняли на шестые сутки у животных с моделированными асептическими абсцессами и на 6-е сутки после образования отграниченного гнойника и местного перитонита в правой подвздошной области животного. Из отделяемого полости готовил десятикратные разведения в стерильном физиологическом растворе хлорида натрия, из последнего разведения осуществляли мерный высев (по 0,1мл) на среду Эндо, МПА и бактериальной петлей – посев в столбик лактоагара. Посевы инкубировали в аэробной атмосфере 48 часов при 37°С. Исходя из полученных значений, рассчитывали количество КОЕ в 1 мл содержимого абсцесса

    Исследование материала проводили на 6-е сутки эксперимента после выведения животных из эксперимента. Удаленные фрагменты фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. В брюшной полости экспериментальных животных определяли степень воспалительных изменений, наличие очагов некроза, время появления и степень выраженности регенерации тканей. У животных, иссекали стенки и перифокальные ткани области гнойника. Полученные биоптаты ткани фиксировали в растворе 10% нейтрального формалина. Готовили парафиновые блоки по общепринятой методике после обезвоживания в серии спиртов возрастающей концентрации. Срезы препаратов толщиной 3-5 мкм депарафинизировали, окрашивали гематоксилином и эозином. Морфологический анализ препаратов проводили с использованием светового микроскопа.

    Инструментальная оценка моделированного абсцесса мягких тканей. С целью изучения динамики облитерации полости абсцесса во всех группах животных на 5-6-е сутки эксперимента проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) Для создания и последующего контроля динамики размеров абсцесса использовали ультразвуковой аппарат производства Уз сканер экспертного класса Philips EpiQ7 (США)с конвексными датчиками, работающими с частотой 3,5 МГц. В ходе проведенного УЗИ определяли следующие параметры: диаметр сформированной полости и толщину фиброзной капсулы.

    Обсуждение полученных результатов. На 6-е сутки у всех животных первой группы был сформирован абсцесс брюшной полости, отграниченный сформированной стенкой. Клинически к концу первых суток животные с моделированными асептическими абсцессами были достаточно подвижны, реагировали на болевой и звуковой раздражители, пили воду, принимали пищу. У всех животных определялась перифокальная гиперемия, умеренная отечность кожи и мягких тканей подвздошной области.

    Оценивая клинические признаки формирования гнойника у животных второй группы следует отметить, что у всех крыс формировался острый гнойный абсцесс и местный перитонит со всеми характерными признаками. Животные принимали лежащее положение, плохо реагировали на болевой и звуковой раздражители, отказывались пить и прпинимать пищу, отмечались выраженная болезненность при пальпации, отечность кожи и местная гипертермия. Прогрессирование клиники гнойной интоксикации и органной недостаточности отмечено уже к третьим-четвертым суткам эксперимента.

    При оценке планиметрических данных и результатов ультразвукового исследования у животных первой группы выявлено, что внутренний диметр полости сформированного абсцесса после опорожнения баллона составлял 2,06±0,7 мл), что соответствует 2,0±0,25 см3

    На 6-е сутки эксперимента у животных второй группы на глубине 9-10 мм от поверхности кожи (граница верхнего края образования) подфасциально лоцируется образование с четкими гиперэхогенными контурами 16 мм на 9 мм на 9 мм овальной формы. Образование умеренно-выражено васкуляризируется с преобладанием артериального кровотока. Линейная скорость кровотока (ЛСК) артерий центрального звена — 5-6 см/сек. Венозная ЛСК — не более 4,3 см/сек. Питающий сосуд отчетливо не лоцируется.

    При бактериологическом исследовании из полости асе6птического абсцесса брюшной полости крыс (6 крыс) к 6-м суткам эксперимента все посевы были отрицательными. При микроскопическом исследовании мазка из полости в 6 наблюдениях были обнаружены лейкоциты, (до 3-4 в каждом поле зрения), а также: единичные грамвариабельные расположенные кишечные палочки. В результате макроскопической оценки роста определено два вида колоний (как на МПА, так и на среде Эндо. Количество бактерий каждого вида соответствовало 106-107 КОЕ/мл отделяемого. Возможно, на 6-е сутки формирования полости отмечается ее контаминация нормальной микрофлорой, предположительно энтеробактериями и коринебактериями. Не исключается наличие аэротолерантных и облигатно анаэробных бактерий, о чем свидетельствуют результаты первичной микроскопии.

    При исследовании экссудата из брюшной полости на 5-е сутки эксперимента у животных с гнойным абсцессом и местным перитонитом в 10 посевах наблюдался обильный сплошной рост E. сoli. и лишь в двух случаях высевался моноштамм Staphylococcus aureus и кишечной палочки со средним количеством бактериальных клеток 5,2±0,6*109 КОЕ/мл.

    При морфологическом исследовании к 6-м суткам эксперимента у животных первой группы вокруг баллона сформировалась белесоватая белесоватая капсула толщиной до 380 мкм. Результаты морфологических исследований на 6-и сутки после создания острого гнойного абсцесса брюшной полости у животных второй группы: сформирована плотная стенка абсцесса толщиной до 540 мкм. На границе стенки и содержимого выявлялась клеточная инфильтрация, представленная макрофагами, клетками инородных тел. В участках десквамации определялась тонкая нежная фибринозная пленка с небольшим количеством полимофноядерных лейкоцитов. Определялись умеренный отек фибринозного слоя брюшины и инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами. В инфильтрате обнаруживали макрофаги и лимфоциты. Соединительная ткань брюшины было разрыхлена вследствие скопления гнойного содержимого. В подлежащем фиброзном слое сохранялись отек и воспалительная инфильтрация, которые носили очаговый характер.

    Выводы:

    1/.  Моделирование  асептического абсцесса брюшной полости с использованием модифицированного катетера Фолея  предусматривает формирование отграничеснной полости абсцесса уже на 6-е сутки эксперимента.

    2/. При инфицировании моделированного асептического абсцесса 15% взвесью фекалий в изотоническом растворе хлорида натрия во всех наблюдениях  формировался острый гнойный абсцесс  и местный перитонит со всеми характерными его клиническими признаками.

     3/. В результате эксперимента получено клинико-морфологическое обоснование способа моделирования асептического и гнойного абсцессов. Предлагаемый способ является экономически и технически выгодным, минимально травматичным, обеспечивающим гарантированное формирование абсцесса в кратчайший срок.

    АБСЦЕСС БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ на фоне… — БСНП, Хирургическое отделение

    Знакомство с врачами

    Алимжанов Аскар Касымханович

    Хирург высшей категории
    Отличник здравоохранения
    Врач-ординатор отделения хирургических инфекций БСНП

    Награды:
    1) «Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау ісінің үздігі» (2009)
    2) «Орден Гиппократа» (2013)
    3) «Алтын Дəрігер» (2016)
    4) «COVID-19 індеті кезінде жанқиярлық ерлік пен қайырымдылық көрсеткені үшін — За самоотверженный труд при лечении больных с COVID-19 в период пандемии» (2020)

    Соавтор книги «Ужас наркомании», где на основе признания наркозависимых больных и откровениях их родственников и друзей поднимается глобальная проблема ХХІ века (2006).
    В книге Аскар Касымханович пишет о своих больных, т.е. герои книги это собранные персонажи больных с его отделения. И автором фотографий в книге является сам Аскар Алимжанов. После выпуска книги, он как автор выступал с лекциями в школах, колледжах и ВУЗ-ах.

    — Знакомство с БСНП у меня началось на сестринской практике в 1985 году. Проходил я ее медбратом в отделении хирургических инфекций, — вспоминает Аскар Касымханович, — Заведующим был тогда легендарный Сани Зайдула Юсупоглы, гражданин Ирана, участник ВОВ как союзник. В 1986 году проходил врачебную практику в отделении хирургии БСНП, завотделения был прекрасный человек, врач-хирург Образцов Михаил Сергеевич. 36 лет прошло. «Шалоподобный стал» так любил выражаться мой дорогой учитель, наставник профессор Кукеев Т.К., ветеран уже, своего рода. Столько всего тут было пережито, пройдено трудностей, испытаний, достигнуто побед. Как будто вчера все это было.

    — Общий врачебный стаж у меня более 30 лет, а точнее 32 года, — продолжает Аскар Алимжанов, — С 1989 года, как окончил АГМИ. Проходил 2-х годичную клиническую ординатуру на кафедре госпитальной хирургии под руководством профессора
    Апсатарова Э.А. на базе ОХИ БСНП. В медицине прошел путь от санитара до заведующего отделением. Будучи хирургом, провел свыше девяти тысяч операций, причем различных. Если раньше это были операции на брюшной полости и другие, то последние 10 лет это в основном диабетическая стопа, точнее операции для сбережения нижних конечностей. Главная задача спасти пациентов от высоких ампутаций (ампутации выше колена). Мы стараемся сохранить стопу, как опору, боремся за каждый пальчик, каждый сантиметр стопы, чтобы человек мог ходить.

    — Несмотря на то, что я столько лет работаю хирургом, волнуюсь и переживаю перед каждой операцией. Но как только начинается операция волнение и страх проходят. Моя работа дает мне удовлетворение и понимание, что я могу помочь. Ничего не может сравниться с тем, что ты видишь, как твои пациенты ходят на сохраненных тобою ногах! Это оправдывает усталость и негатив, который все это сопровождает и дает эмоциональное, моральное удовлетворение и желание работать дальше, — подчеркивает Аскар Касымханович.

    Один из самых грозных осложнений диабета — синдром диабетической стопы, при котором начинается гангрена и, чтобы спасти человеку жизнь, ногу часто ампутируют. Аскар Касымханович и его супруга Марина Анатольевна одни из немногих, кто умеют лечить безнадежные диабетические стопы, продолжая школу своих выдающихся учителей профессоров Апсатарова Э.А. и профессора Кукеева Т.К.
    Пациенты с диабетической стопой наблюдаются до конца жизни. Для всего коллектива отделения они становятся близкими и родными.

    — После мы не оставляем своих пациентов на произвол судьбы. Каждые полгода они проходят у нас профилактику, – добавил Аскар Алимжанов.

    Отделению хирургических инфекций БСНП, открытому в 1966 году, в этом году исполняется 55 лет. В его стенах учились и практиковались многие ведущие специалисты Казахстана.

    Абсцесс печени у детей

    Абсцесс печени — это тяжелое вторичное заболевание, выраженное в форме скопления гноя в печени и вызывающее воспаление и образование гнойной полости.

    Абсцесс печени редко встречается у детей, в основном ему подвержены люди среднего и старшего возраста. При этом у детей это заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых.

    Абсцесс печени у детей возникает в результате инфицирования пупочной области (у новорожденных), инфекционных заболеваний брюшной полости (холангит, аппендицит), сепсиса, травм печени.

    Основные симптомы абсцесса печени у детей:

    • боли под правым ребром;
    • снижение аппетита;
    • повышение температуры;
    • озноб;
    • пожелтение кожи, слизистых;
    • потеря веса;
    • тяжесть в правом боку

    Поскольку у детей абсцесс печени диагностируется довольно трудно, очень важно своевременно обратить внимание на подозрительные симптомы, и вовремя обратиться к детскому специалисту. Абсцесс печени может повлечь за собой такие осложнения как сепсис, перитонит и т.д.

    Диагностировать абсцесс печени у ребенка можно с помощью общего анализа крови, УЗИ, МРТ, спиральной компьютерной томографии.

    В зависимости от стадии заболевания абсцесс печени у детей лечится антибиотиками, пункцией с вводом лекарственных средств и дренированием абсцесса, или хирургическим вмешательством.

    В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в Петербурге на отделении педиатрии ведут прием квалифицированные детские специалисты, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся в своей практике с самыми различными случаями. Они готовы оказать пациентам любую помощь в диагностике и лечении множества заболеваний.


    Наши клиники в Санкт-Петербурге

    Медицентр Юго-Запад

    Пр.Маршала Жукова 28к2
    Кировский район

    • Автово
    • Проспект Ветеранов
    • Ленинский проспект

    Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
    +7 (812) 640-55-25

    диагностика и профилактика.

    Абсцесс брюшной полости Израиль

    Представляет собой гнойник, расположенный в брюшной полости, при этом находящийся в пиогенной капсуле.

    Абсцессы брюшной полости или поддиафрагмальные, или межкишечные, или дугласова пространства могут возникнуть в результате перитонита, а именно его диффузных форм. Как всегда они носят полимикробный характер, наиболее чаще – это совмещение аэробного микробного блока, т.е. микробы кишечной палочки, микробы стрептококков, микробы протей и т.д., а также анаэробов (клостидов, бактероидов, фузобактерий и других). Гнойники, которые находятся внутри брюшины, могут быть множественными и единичными.

    Симптоматика и разновидности

    Признаки заболевания в начальной стадии нечеткие: повышается температура гектического или интермиттирующего вида, появляется озноб и тахикардия. Частым признаком является кишечная непроходимость паралитического характера, передняя брюшная стенка вся в напряжении, аппетит отсутствует, тошнит. От уровня абсцесса, локализации, антибактериальной терапии, зависит интенсивность симптоматических признаков. Боль и усилие напряжения в мышцах брюшины всегда сильно проявлены при абсцессах, которые находятся в мезогастрии (очень близко возле передней брюшной стенки), поддиафрагментальные же гнойники меньше выражают местные признаки.

    Обследование, диагностика

    Во время исследования крови определяют лейкоцитоз, где присутствует сдвиг формулы влево. При обзорной рентгеноскопии происходит обнаружение уровня жидкости в полости абсцесса и газ над ним. При контрастном обследовании желудочно-кишечного тракта обнаруживается оттеснение желудка или кишечника инфильтратом.

    Ведущую роль при диагностике различных гнойников брюшины играет ультразвуковое сканирование или метод компьютерной рентгеновской томографии. Исследование ультразвуком обычно назначают при обнаружении гнойников, которые расположены относительно брюшной полости вверху. Качественную диагностику в Израиле можно пройти в нашем медицинском центре.

    Лечение и профилактика заболевания

    Лечение абсцесса возможно только оперативно, т. е. вскрытие и дренирование абсцесса, при этом должно быть определена точная локализация данного абсцесса.

    Прогноз и качество жизни

    При абсцессах могут возникнуть прорывы в плевральную или свободную брюшную полость гнойников, а также сепсис.

    Сильная боль в животе

    Что такое абсцесс брюшной полости?

    Абсцесс — это карман из воспаленной ткани, заполненный гноем. Абсцессы могут образовываться на любом участке тела (как внутри, так и снаружи). Чаще всего они находятся на поверхности кожи.

    Абдоминальный абсцесс — это гнойный карман, расположенный в брюшной полости.

    Абсцессы брюшной полости могут образовываться около внутренней части брюшной стенки, в задней части живота или вокруг органов в брюшной полости, включая печень, поджелудочную железу и почки.Абсцессы брюшной полости могут развиваться без видимой причины, но обычно они связаны с другим событием, например, внутрибрюшной операцией, разрывом кишечника или травмой живота.

    Абсцессы брюшной полости вызываются бактериями, которые обычно попадают в брюшную полость в результате проникающей травмы, разрыва кишечника или внутрибрюшной хирургии. Внутрибрюшные абсцессы (абсцессы в брюшной полости) могут развиться, когда брюшная полость или какой-либо орган в брюшной полости каким-либо образом повреждены и могут проникнуть бактерии.Такие состояния включают аппендицит, разрыв кишечника, проникающую травму, хирургическое вмешательство и болезнь Крона или язвенный колит. В зависимости от того, где расположен абсцесс брюшной полости, виноваты могут быть дополнительные причины.

    Абсцессы также могут образовываться в пространстве между брюшной полостью и позвоночником. Эти абсцессы известны как забрюшинные абсцессы. Забрюшинное пространство — это пространство между брюшной полостью и позвоночником.

    Общие симптомы абсцессов брюшной полости включают:

    • плохое самочувствие
    • боль в животе
    • тошноту и рвоту
    • лихорадку
    • потеря аппетита

    Симптомы абсцесса брюшной полости могут быть похожи на симптомы других, менее серьезные условия. Ваш врач может провести визуализацию, чтобы поставить правильный диагноз. Ультразвук может быть первым диагностическим инструментом. Другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, также помогут вашему врачу увидеть органы и ткани брюшной полости.

    Ультразвук

    Ультразвук брюшной полости использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений органов в брюшной полости.

    Во время теста вы ложитесь на стол, обнажив живот. Специалист по ультразвуковой диагностике нанесет прозрачный гель на водной основе на кожу живота.Затем они проведут ручным инструментом, называемым датчиком, над животом. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от структур и органов тела. Волны отправляются на компьютер, который использует их для создания изображений. Изображения позволяют врачу внимательно изучить органы в брюшной полости.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ — это специальный рентгеновский снимок, который может показать изображения поперечного сечения определенной области тела.

    КТ-сканер выглядит как большой круг с отверстием посередине, называемый гентри.Во время сканирования вы будете лежать на столе, расположенном в портале. Затем портал начинает вращаться вокруг вас, делая снимки вашего живота под разными углами. Это даст вашему врачу полный обзор области.

    Компьютерная томография может отображать разрывы, локализованные абсцессы, органы, брюшные опухоли и инородные тела в теле.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    В МРТ используются большие магниты и радиоволны для создания изображений тела. Аппарат МРТ представляет собой длинную магнитную трубку.

    Во время этого теста вы будете лежать на кровати, которая скользит в отверстие трубки. Машина создает магнитное поле, которое окружает ваше тело и выравнивает молекулы воды в вашем теле. Это позволяет аппарату получать четкие изображения поперечного сечения вашего живота.

    МРТ упрощает врачу поиск аномалий в тканях и органах брюшной полости.

    Анализ пробы жидкости абсцесса

    Ваш врач может взять пробу жидкости из абсцесса и исследовать ее, чтобы поставить точный диагноз.Метод получения пробы жидкости зависит от расположения абсцесса.

    Дренирование — один из первых шагов в лечении абсцесса брюшной полости. Игольчатый дренаж — один из методов отвода гноя из абсцесса.

    Во время этой процедуры ваш врач с помощью компьютерной томографии или ультразвука вводит иглу через кожу прямо в абсцесс. Затем врач потянет поршень, чтобы удалить всю жидкость. После осушения абсцесса ваш врач отправит образец в лабораторию для анализа.Это поможет определить, какие антибиотики назначить.

    Вам также потребуются внутривенные антибиотики для лечения абсцесса брюшной полости.

    В некоторых случаях может потребоваться операция. Может потребоваться операция:

    • для более тщательной очистки абсцесса
    • , если абсцесс трудно достать иглой
    • при разрыве органа

    Ваш врач назначит вам общий наркоз, чтобы вы уснули операция. Во время процедуры хирург сделает разрез в брюшной полости и обнаружит абсцесс.Затем они очистят абсцесс и прикрепят к нему дренаж, чтобы вытечь гной. Дренаж останется на месте, пока абсцесс не заживет. Обычно это занимает несколько дней или недель.

    Сильная боль в животе

    Что такое абдоминальный абсцесс?

    Абсцесс — это карман из воспаленной ткани, заполненный гноем. Абсцессы могут образовываться на любом участке тела (как внутри, так и снаружи). Чаще всего они находятся на поверхности кожи.

    Абдоминальный абсцесс — это гнойный карман, расположенный в брюшной полости.

    Абсцессы брюшной полости могут образовываться около внутренней части брюшной стенки, в задней части живота или вокруг органов в брюшной полости, включая печень, поджелудочную железу и почки. Абсцессы брюшной полости могут развиваться без видимой причины, но обычно они связаны с другим событием, например, внутрибрюшной операцией, разрывом кишечника или травмой живота.

    Абсцессы брюшной полости вызываются бактериями, которые обычно попадают в брюшную полость в результате проникающей травмы, разрыва кишечника или внутрибрюшной хирургии.Внутрибрюшные абсцессы (абсцессы в брюшной полости) могут развиться, когда брюшная полость или какой-либо орган в брюшной полости каким-либо образом повреждены и могут проникнуть бактерии. Такие состояния включают аппендицит, разрыв кишечника, проникающую травму, хирургическое вмешательство и болезнь Крона или язвенный колит. В зависимости от того, где расположен абсцесс брюшной полости, виноваты могут быть дополнительные причины.

    Абсцессы также могут образовываться в пространстве между брюшной полостью и позвоночником. Эти абсцессы известны как забрюшинные абсцессы.Забрюшинное пространство — это пространство между брюшной полостью и позвоночником.

    Общие симптомы абсцессов брюшной полости включают:

    • плохое самочувствие
    • боль в животе
    • тошноту и рвоту
    • лихорадку
    • потеря аппетита

    Симптомы абсцесса брюшной полости могут быть похожи на симптомы других, менее серьезные условия. Ваш врач может провести визуализацию, чтобы поставить правильный диагноз. Ультразвук может быть первым диагностическим инструментом.Другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, также помогут вашему врачу увидеть органы и ткани брюшной полости.

    Ультразвук

    Ультразвук брюшной полости использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений органов в брюшной полости.

    Во время теста вы ложитесь на стол, обнажив живот. Специалист по ультразвуковой диагностике нанесет прозрачный гель на водной основе на кожу живота. Затем они проведут ручным инструментом, называемым датчиком, над животом. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от структур и органов тела.Волны отправляются на компьютер, который использует их для создания изображений. Изображения позволяют врачу внимательно изучить органы в брюшной полости.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ — это специальный рентгеновский снимок, который может показать изображения поперечного сечения определенной области тела.

    КТ-сканер выглядит как большой круг с отверстием посередине, называемый гентри. Во время сканирования вы будете лежать на столе, расположенном в портале. Затем портал начинает вращаться вокруг вас, делая снимки вашего живота под разными углами.Это даст вашему врачу полный обзор области.

    Компьютерная томография может отображать разрывы, локализованные абсцессы, органы, брюшные опухоли и инородные тела в теле.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    В МРТ используются большие магниты и радиоволны для создания изображений тела. Аппарат МРТ представляет собой длинную магнитную трубку.

    Во время этого теста вы будете лежать на кровати, которая скользит в отверстие трубки. Машина создает магнитное поле, которое окружает ваше тело и выравнивает молекулы воды в вашем теле.Это позволяет аппарату получать четкие изображения поперечного сечения вашего живота.

    МРТ упрощает врачу поиск аномалий в тканях и органах брюшной полости.

    Анализ пробы жидкости абсцесса

    Ваш врач может взять пробу жидкости из абсцесса и исследовать ее, чтобы поставить точный диагноз. Метод получения пробы жидкости зависит от расположения абсцесса.

    Дренирование — один из первых шагов в лечении абсцесса брюшной полости.Игольчатый дренаж — один из методов отвода гноя из абсцесса.

    Во время этой процедуры ваш врач с помощью компьютерной томографии или ультразвука вводит иглу через кожу прямо в абсцесс. Затем врач потянет поршень, чтобы удалить всю жидкость. После осушения абсцесса ваш врач отправит образец в лабораторию для анализа. Это поможет определить, какие антибиотики назначить.

    Вам также потребуются внутривенные антибиотики для лечения абсцесса брюшной полости.

    В некоторых случаях может потребоваться операция. Может потребоваться операция:

    • для более тщательной очистки абсцесса
    • , если абсцесс трудно достать иглой
    • при разрыве органа

    Ваш врач назначит вам общий наркоз, чтобы вы уснули операция. Во время процедуры хирург сделает разрез в брюшной полости и обнаружит абсцесс. Затем они очистят абсцесс и прикрепят к нему дренаж, чтобы вытечь гной.Дренаж останется на месте, пока абсцесс не заживет. Обычно это занимает несколько дней или недель.

    Сильная боль в животе

    Что такое абдоминальный абсцесс?

    Абсцесс — это карман из воспаленной ткани, заполненный гноем. Абсцессы могут образовываться на любом участке тела (как внутри, так и снаружи). Чаще всего они находятся на поверхности кожи.

    Абдоминальный абсцесс — это гнойный карман, расположенный в брюшной полости.

    Абсцессы брюшной полости могут образовываться около внутренней части брюшной стенки, в задней части живота или вокруг органов в брюшной полости, включая печень, поджелудочную железу и почки.Абсцессы брюшной полости могут развиваться без видимой причины, но обычно они связаны с другим событием, например, внутрибрюшной операцией, разрывом кишечника или травмой живота.

    Абсцессы брюшной полости вызываются бактериями, которые обычно попадают в брюшную полость в результате проникающей травмы, разрыва кишечника или внутрибрюшной хирургии. Внутрибрюшные абсцессы (абсцессы в брюшной полости) могут развиться, когда брюшная полость или какой-либо орган в брюшной полости каким-либо образом повреждены и могут проникнуть бактерии.Такие состояния включают аппендицит, разрыв кишечника, проникающую травму, хирургическое вмешательство и болезнь Крона или язвенный колит. В зависимости от того, где расположен абсцесс брюшной полости, виноваты могут быть дополнительные причины.

    Абсцессы также могут образовываться в пространстве между брюшной полостью и позвоночником. Эти абсцессы известны как забрюшинные абсцессы. Забрюшинное пространство — это пространство между брюшной полостью и позвоночником.

    Общие симптомы абсцессов брюшной полости включают:

    • плохое самочувствие
    • боль в животе
    • тошноту и рвоту
    • лихорадку
    • потеря аппетита

    Симптомы абсцесса брюшной полости могут быть похожи на симптомы других, менее серьезные условия.Ваш врач может провести визуализацию, чтобы поставить правильный диагноз. Ультразвук может быть первым диагностическим инструментом. Другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, также помогут вашему врачу увидеть органы и ткани брюшной полости.

    Ультразвук

    Ультразвук брюшной полости использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений органов в брюшной полости.

    Во время теста вы ложитесь на стол, обнажив живот. Специалист по ультразвуковой диагностике нанесет прозрачный гель на водной основе на кожу живота.Затем они проведут ручным инструментом, называемым датчиком, над животом. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от структур и органов тела. Волны отправляются на компьютер, который использует их для создания изображений. Изображения позволяют врачу внимательно изучить органы в брюшной полости.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ — это специальный рентгеновский снимок, который может показать изображения поперечного сечения определенной области тела.

    КТ-сканер выглядит как большой круг с отверстием посередине, называемый гентри.Во время сканирования вы будете лежать на столе, расположенном в портале. Затем портал начинает вращаться вокруг вас, делая снимки вашего живота под разными углами. Это даст вашему врачу полный обзор области.

    Компьютерная томография может отображать разрывы, локализованные абсцессы, органы, брюшные опухоли и инородные тела в теле.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    В МРТ используются большие магниты и радиоволны для создания изображений тела. Аппарат МРТ представляет собой длинную магнитную трубку.

    Во время этого теста вы будете лежать на кровати, которая скользит в отверстие трубки. Машина создает магнитное поле, которое окружает ваше тело и выравнивает молекулы воды в вашем теле. Это позволяет аппарату получать четкие изображения поперечного сечения вашего живота.

    МРТ упрощает врачу поиск аномалий в тканях и органах брюшной полости.

    Анализ пробы жидкости абсцесса

    Ваш врач может взять пробу жидкости из абсцесса и исследовать ее, чтобы поставить точный диагноз.Метод получения пробы жидкости зависит от расположения абсцесса.

    Дренирование — один из первых шагов в лечении абсцесса брюшной полости. Игольчатый дренаж — один из методов отвода гноя из абсцесса.

    Во время этой процедуры ваш врач с помощью компьютерной томографии или ультразвука вводит иглу через кожу прямо в абсцесс. Затем врач потянет поршень, чтобы удалить всю жидкость. После осушения абсцесса ваш врач отправит образец в лабораторию для анализа.Это поможет определить, какие антибиотики назначить.

    Вам также потребуются внутривенные антибиотики для лечения абсцесса брюшной полости.

    В некоторых случаях может потребоваться операция. Может потребоваться операция:

    • для более тщательной очистки абсцесса
    • , если абсцесс трудно достать иглой
    • при разрыве органа

    Ваш врач назначит вам общий наркоз, чтобы вы уснули операция. Во время процедуры хирург сделает разрез в брюшной полости и обнаружит абсцесс.Затем они очистят абсцесс и прикрепят к нему дренаж, чтобы вытечь гной. Дренаж останется на месте, пока абсцесс не заживет. Обычно это занимает несколько дней или недель.

    Внутрибрюшной абсцесс | Johns Hopkins Medicine

    Что такое внутрибрюшной абсцесс?

    Внутрибрюшной абсцесс — это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота. Он может поражать любой орган брюшной полости или может оседать в складках кишечника.

    Что вызывает внутрибрюшной абсцесс?

    Внутрибрюшные абсцессы иногда возникают из-за другого заболевания, например аппендицита или дивертикулита. Однако многие случаи случаются после операции.

    Абсцессы брюшной полости могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Наиболее часто вызывающие их бактерии находятся в желудке и кишечнике. Один из них — это Escherichia coli или E. coli . Если не лечить, бактерии будут размножаться и вызывать воспаление и убивать здоровые ткани.

    Кто подвержен риску внутрибрюшного абсцесса?

    Абдоминальная хирургия или травмы и состояния, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, могут подвергнуть вас риску внутрибрюшного абсцесса.

    Каковы симптомы внутрибрюшного абсцесса?

    Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.

    Общие симптомы включают:

    • Лихорадка
    • Боль в животе
    • Боль в груди или плече
    • Отсутствие аппетита
    • Тошнота и рвота
    • Изменение дефекации
    • Болезненность или полнота прямой кишки
    • Масса в животе
    • Недоедание

    Как диагностировать внутрибрюшной абсцесс?

    Если у вас есть симптомы внутрибрюшного абсцесса, ваш лечащий врач может назначить анализы для выявления наличия инфекции:

    • Анализы крови. Кровь может быть взята для поиска признаков инфекции или внутрибрюшного абсцесса. Особенно полезны тесты, которые проверяют количество лейкоцитов и другие показатели воспаления.
    • Визуальные тесты. Лучшим визуализирующим тестом для проверки абсцесса обычно является компьютерная томография или компьютерная томография, чтобы увидеть внутреннюю часть живота. Также могут использоваться другие методы, такие как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография или МРТ.
    • Физический осмотр. В рамках обследования лечащий врач измерит вам температуру и проверит, нет ли болезненности в животе. Иногда абсцесс ощущается как образование в средней части живота.

    Как лечить внутрибрюшной абсцесс?

    Антибиотики могут помочь в лечении инфекции, которая может привести к внутрибрюшному абсцессу. Но как только абсцесс развился, антибиотики перестают работать. Для заживления внутрибрюшного абсцесса часто требуется слить жидкость.Однако обычно антибиотики назначают одновременно с дренированием абсцесса. Тип антибиотика будет зависеть от степени тяжести абсцесса, вашего возраста и любых других заболеваний.

    Один из способов удаления жидкости — чрескожный дренаж. Это короткая процедура, при которой игла вводится через кожу к месту инфекции. Ваш лечащий врач даст вам успокаивающее и местное обезболивающее, чтобы помочь вам расслабиться и устранить дискомфорт или боль во время процедуры.

    Другой способ дренирования абсцесса — хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры также могут включать исправление состояния, которое в первую очередь вызвало абсцесс, например, перфорации кишечника. Иногда требуется более одной операции.

    Часто после дренирования в полости абсцесса остается дренажный катетер. Это будет проверено медицинской бригадой и при необходимости удалено.

    Ваш результат будет зависеть от причины вашей инфекции и того, как быстро вы обратились за лечением.Правильное раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы.

    Пока вы лечитесь от внутрибрюшного абсцесса, вам может потребоваться нутритивная поддержка, например зонд для кормления.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, и у вас поднялась температура, появилась боль в животе, тошнота или рвота или другие симптомы, вам следует немедленно позвонить своему поставщик медицинских услуг.

    Ключевые моменты об внутрибрюшном абсцессе

    • Внутриабдоминальный абсцесс — это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота.
    • Внутрибрюшной абсцесс может быть вызван бактериями. Если не лечить, бактерии будут размножаться и вызывать воспаление и убивать здоровые ткани
    • Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.
    • Раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

    брюшная полость или таз: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Ваша медицинская бригада постарается определить и лечить причину абсцесса. Ваш абсцесс обработают антибиотиками, дренажем гноя или обоими способами. Сначала вам, скорее всего, окажут помощь в больнице.

    АНТИБИОТИКИ

    Вам дадут антибиотики для лечения абсцесса.Вы будете принимать их от 4 до 6 недель.

    • Вы начнете принимать антибиотики внутривенно в больнице, и вы можете получать антибиотики внутривенно дома.
    • Затем можно перейти на таблетки. Обязательно принимайте все антибиотики, даже если вы чувствуете себя лучше.

    ДРЕНАЖ

    Из абсцесса нужно удалить гной. Ваш провайдер и вы решите, как это лучше всего сделать.

    Использование иглы и дренажа — Ваш врач вводит иглу через кожу в абсцесс.Обычно это делается с помощью рентгена, чтобы убедиться, что игла введена в абсцесс.

    Ваш врач даст вам лекарство от сонливости и лекарство от онемения кожи перед введением иглы в кожу.

    Образец абсцесса будет отправлен в лабораторию. Это поможет вашему провайдеру выбрать, какие антибиотики использовать.

    В абсцессе оставлен дренаж для выхода гноя. Обычно дренаж оставляют в течение нескольких дней или недель, пока абсцесс не улучшится.

    Операция — Иногда хирург проводит операцию по очистке абсцесса. Вам будет проведена общая анестезия, чтобы вы спали перед операцией. Операция может потребоваться, если:

    • Невозможно безопасно добраться до абсцесса с помощью иглы через кожу.
    • Ваш аппендикс, кишечник или другой орган разорвался.

    Хирург сделает разрез в области живота. Лапаротомия предполагает более крупный разрез. В лапароскопии используется очень маленький разрез и лапароскоп (крошечная видеокамера).Затем хирург:

    • Очистите и дренируйте абсцесс.
    • Вставить дренаж в абсцесс. Дренаж остается, пока абсцесс не станет лучше.

    Интраабдоминальный абсцесс | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое внутрибрюшной абсцесс?

    Абсцесс брюшной полости — это
    скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри
    живот.Может поражать любой орган брюшной полости. Или может поселиться в складках
    кишечник.

    Что вызывает внутрибрюшной абсцесс?

    Иногда внутрибрюшные абсцессы
    произошло из-за другого условия. Примером может быть аппендицит или дивертикулит.
    Однако многие случаи случаются после операции.

    Абсцессы брюшной полости могут быть вызваны
    бактериальной инфекцией.Наиболее распространенные бактерии, вызывающие их, находятся в
    желудок и кишечник. Одна из них — кишечная палочка (кишечная палочка). Если не лечить,
    бактерии будут размножаться. Они могут вызвать воспаление и убить здоровые ткани.

    Кто подвержен риску внутрибрюшного абсцесса?

    Абдоминальная хирургия или травма может поставить
    у вас есть риск внутрибрюшного абсцесса. Также могут быть проблемы со здоровьем, такие как диабет
    или воспалительное заболевание кишечника.

    Каковы симптомы внутрибрюшного абсцесса?

    Если вы недавно перенесли операцию или
    травмы органа брюшной полости и других факторов риска, таких как диабет или
    воспалительное заболевание кишечника, следите за признаками внутрибрюшного абсцесса.

    Общие симптомы:

    • Лихорадка
    • Боль в животе
    • Боль в груди или плече
    • Отсутствие аппетита
    • Тошнота и рвота
    • Изменение дефекации
    • Болезненность или полнота прямой кишки
    • Масса в животе
    • Недоедание

    Как диагностируется внутрибрюшный абсцесс?

    Если у вас есть симптомы
    внутрибрюшный абсцесс, ваш лечащий врач может назначить следующие тесты:

    • Анализы крови. Кровь можно взять для поиска признаков
      инфекция или абсцесс. Очень полезны тесты, которые смотрят на количество белых
      клетки крови и другие индикаторы воспаления.
    • Визуализирующие тесты. Лучший визуальный тест для проверки
      абсцесс — это обычно компьютерная томография живота. Другие тесты, такие как УЗИ или МРТ, могут
      также можно использовать.
    • Физический осмотр. В рамках обследования ваше медицинское
      провайдер измерит вашу температуру. Он или она также проверит нежность в
      живот. Иногда абсцесс ощущается как образование в средней части живота.

    Как лечить внутрибрюшной абсцесс?

    Антибиотики могут помочь в лечении
    инфекция, которая может привести к внутрибрюшному абсцессу. Но как только абсцесс
    развиты, антибиотики не работают.Абсцесс часто необходимо дренировать
    жидкость для заживления. Но часто вместе с дренированием абсцесса назначают антибиотики. Тип
    Прием антибиотика будет зависеть от степени тяжести абсцесса, возраста и состояния здоровья.
    проблемы, которые могут у вас возникнуть.

    Один из способов удаления жидкости — через
    чрескожный дренаж. Ваш лечащий врач вводит иглу через кожу к
    место, где находится инфекция. Это короткая процедура.Вам дадут успокоительное
    и местный анестетик, который поможет вам расслабиться и не чувствовать боли во время процедуры.

    Другой способ дренирования абсцесса —
    с хирургией. Хирургия также может включать исправление состояния, которое вызвало абсцесс в
    первое место, например, перфорация кишечника. Иногда требуется более одной операции.
    нужный.

    Часто дренажный катетер
    остается в полости абсцесса после его дренирования.Ваша медицинская бригада проверит это и
    при необходимости удалите его.

    Ваш результат будет зависеть от
    причина вашей инфекции и как быстро вы обратились за лечением. Правильное раннее лечение
    может значительно улучшить исход для людей с внутрибрюшными абсцессами.

    Пока вы лечитесь от
    абсцесс, может потребоваться нутритивная поддержка. Это можно сделать, поместив кормушку
    трубка.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если вы недавно перенесли операцию или
    травмы органа брюшной полости и других факторов риска, таких как диабет или
    воспалительное заболевание кишечника, немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • Повышенная температура
    • Боль в животе
    • Тошнота или рвота
    • Другие новые симптомы

    Ключевые моменты об внутрибрюшном абсцессе

    • Абсцесс брюшной полости — это
      скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри
      живот.
    • Внутрибрюшной абсцесс может быть
      вызванные бактериями. Если не лечить, бактерии будут размножаться. Они могут вызвать
      воспаление и убивают здоровые ткани.
    • Если вы недавно перенесли операцию или
      травмы органа брюшной полости и других факторов риска, таких как диабет или
      воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки абсцесса.
    • Раннее лечение может значительно улучшить
      результат для людей с внутрибрюшными абсцессами.
    • Во время лечения и выздоровления может потребоваться питание.
      через питательную трубку.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

    Не то, что вы ищете?

    Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
      браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
    потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файлах cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
    не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его.

    Осложнения при внутримышечных инъекциях: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

    Редкое осложнение внутримышечных инъекций | Судебно-медицинский журнал: journal.forens-lit.ru

    Publication in electronic media: 16.12.2009 under http://journal.forens-lit.ru/node/84

    Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2008 Вып. 14


    А.И. Намаконов, Е.С. Чеченин, Л.В. Кузьмина, Г.А. Захаров

    г. Кемерово

    Внутримышечные инъекции один из самых распространенных путей введения лекарственных препаратов и считается простым и безопасным. Однако осложнения при таком введении лекарственных средств встречаются не редко. Прежде всего, это воспалительные реакции – инфильтраты, флегмоны, абсцессы (8,4-40%). Летальность в этих случаях достигает 3,4%. Наиболее часто встречаются постинъекционные нагноения ягодичной области, что составляет до 94% от всех локализаций. Основными причинами развития гнойных осложнений являются: нарушения правил асептики-антисептики, нарушения техники выполнения инъекций, состояние организма. При выполнении инъекций в «домашних» условиях риск развития воспалительных осложнений увеличивается.

    При вовлечении в воспалительный процесс сосудисто-нервных пучков возможно развитие тромбофлебитов, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Об одном таком наблюдении мы хотим рассказать.

    Гр-ка И., 1979 г.р., 06.03.06 г. поступила в кардиологическое отделение специализированного стационара с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, ноющие боли в грудной клетке. Одышку отмечает с 01.03.06 г., а 02.03.06 г. был обморок. С 04.03.06 г. появились колющие боли в перикардиальной области. На момент поступления состояние удовлетворительное, температура 36,60С. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 150/ мин., АД 120/70 мм рт. ст. Диагноз: Синусовая тахикардия неуточненного генеза. ХСН 1 ст. 2 ФС. По ЭКГ: Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гисса, тахикардиальный синдром, перегрузка правого предсердия. После назначения антиаритмических препаратов ЧСС уменьшилась до 120/мин., одышка, боли в груди отсутствуют. Выписана 07.03.06 г. в удовлетворительном состоянии. Для уточнения генеза тахикардии рекомендована госпитализация в многопрофильное лечебное учреждение. 09.03.06 г. гр-ка И. скоропостижно умерла на улице.

    При исследовании трупа в области верхненаружного квадранта правой и левой ягодичных областей обнаружены по две инъекционные раны, в проекции которых прощупывались уплотнения подкожной жировой клетчатки 2х2 см. В подкожной жировой клетчатке в проекции инъекционных ран тусклые желтовато-серые образования с зеленоватым оттенком, увеличенные, жировые дольки плотные, между которыми тусклые грязно-красно-коричневые кровоизлияния с размытыми контурами. Поверхностные и глубокие вены конечностей тонкие, прозрачные, в них жидкая темно-красная кровь. В просвете внутренних подвздошных вен (больше слева), в венах малого таза располагались частично и полностью закрывающие просвет сосудов, рыхло и плотно спаянные с интимой шероховатые, тусклые, слоистые на разрезах тромбы. В просвете легочных и долевых артерий полностью перекрывающие просвет, местами переплетающиеся между собой, на отдельных участках рыхло спаянные с интимой шероховатые, тусклые, на разрезах слоистые темно- и буро-красные тромботические массы диаметром 0,4-0,8 см. В средней и нижних долях легких инфаркты в виде плотноватых темно-фиолетовых участков с четкими контурами, имеющих пирамидальную форму, основанием обращенных к плевре, размерами от 2х2х1,5 см до 4х4х2,5 см. По внутренним органам – полнокровие, кровоизлияния под слизистыми оболочками, легочной плеврой.

    При гистологическом исследовании в мягких тканях правой ягодичной области гематома из ярко окрашенных гемолизированных и неизмененных эритроцитов, с выпадением фибрина, с пышными скоплениями лейкоцитов на фоне и перифокально. В перифокальной области просматриваются макрофаги, фибробласты. В окружности вен и артерий мелкого калибра инфильтрация из гистиофибробластов, плазматических клеток, с примесью лимфоцитов, лейкоцитов. В просвете отдельных вен фибриновые тромбы. В мягких тканях в окружности параректальных сосудов экссудативно-продуктивное воспаление с развитием панфлебита, панартериита. В мягких тканях в окружности подвздошной вены очаговое кровоизлияние с экссудативно-продуктивной реакцией и развитием панфлебита, панартериита. Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого. Острые циркуляторные нарушения кровообращения. В мягких тканях левой ягодичной области кровоизлия-ния с экссудативно-продуктивной реакцией, с явлениями организации.

    Таким образом, нами был сделан вывод, что инъекционные раны правой ягодичной области сопровождались образованием гематомы в подкожной жировой клетчатке с развитием воспаления окружающих тканей и вен, вен малого таза с их тромбозом. Отрывы тромбов в этих сосудах привели к тромбоэмболии легочной артерии.

    Учитывая характер и локализацию воспалительного процесса (наличие гематомы в подкожной жировой клетчатке), можно предположить, что в данном случае были допущены нарушения техники выполнения инъекций: подкожное введение препарата вместо внутримышечного, повреждение кровеносного сосуда при инъекции. Помимо этого, из приведенного наблюдения следует, что при обнаружении на аутопсии ТЭЛА и при отсутствии патологии сосудов конечностей (как наиболее частой причины тромбообразования) следует уделить внимание поиску возможного тромбофлебита в местах бывших инъекций.

    Инстинкт Солнца – Медицинский центр в городе Харьков

    Вы нашли в себе силы сходить к доктору, побороли страх перед исследованиями и даже получили план лечения, которого готовы строго придерживаться. Как известно, рекомендации доктора включают себя комплексные назначение, такие как: диета, коррекция режима дня, лечебная физкультура и физиотерапия и конечно же медикаментозное лечение.

     

    Медикаментозное лечение условно можно разделить на таблетированое (энтеральное) и инфузионное (парентеральное). Преимущества инфузионного лечения очевидны: все активные вещества препаратов попадают непосредственно в кровь, а значит быстрее достигнут «мишеней», что значительно ускорит процесс выздоровления. Но при неумелом выполнении иъекций могут возникнуть осложнения, которые могут нести очень серьезный характер. Сегодня мне хотелось бы рассказать об их основный видах, причинах возникновения и профилактике.

     

     

    Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Представляет собой болезненное улотнение в месте иньекции. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла. в) Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место.

     

     

    Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

     

     

    Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании изношенных и некачественных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

     

     

    Эмболии могут произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд, а также при попадании воздуха в просвет вены. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

     

     

    Гематома также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

     

     

    Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

     

    Профилактика данных осложнений очень проста и заключается в:

     

    — Отказ от иньекций на дому.

     

    — Строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

     

    — Выбор высококвалифицированной медицинской сестры.

     

    — Покупка качественных шприцов, систем и венфлонов.

     

    — Правильный выбор места иньекции.

     

    — Введение лекарств комнатной температуры, либо подогретыми.

     

    Соблюдайте данные правила и ваша инфузионная терапия пройдет эффективно и без последствий.

    Не бойтесь лечиться и не доводите свое здоровье до критического состояния. Будьте здоровы!


    Fix IT

    Med.group — 💊ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:… | Facebook

    💊ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

    Постинъекционные осложнения могут быть как местными, так и общими

    💉Местные осложнения:
    1. ИНФИЛЬТРАТ (уплотнение) – наиболее распространённое осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Причины инфильтрата:
    короткая игла, частые инъекции в одно и то же место. Чтобы ускорить рассасывание инфильтратов, применяют местные согревающие компрессы,
    грелки, йодную сетку
    2. АБСЦЕСС – гнойное воспаление мягких тканей, возникающее при нарушении правил асептики. У пациента жалобы на болезненность в месте инъекции, повышение температуры. Лечение хирургическое
    3. ГЕМАТОМА (кровоизлияние под кожу) – причины: прокол второй стенки вены при неумелой венепункции. На область гематомы-согревающий компресс для рассасывания
    4. ПОЛОМКА ИГЛЫ во время инъекции возможна при резком сокращении мышц ягодицы при проведении в/м инъекции в положении пациента стоя.
    Срочное обращение ко врачу для дальнейших действий
    5. БОЛЬ из-за перерастяжения мышц вследствие быстрого введения большого количества лекарственного средства
    6. ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ (седалищного нерва и других нервных ветвей) может быть механическим – при неправильном выборе
    места в/м инъекции и химическим — от раздражающего действия лекарственного средства, депо которого находится вблизи нерва. Повреждение нервных стволов может быть причиной невритов, парезов, параличей. Для профилактики осложнений такого рода очень важно правильно выбрать место инъекции
    7. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЭМБОЛИЯ — закупорка сосуда лекарственным раствором, например, при введении масляных растворов в/м (в/в масляные растворы не вводят!). Медикаментозная эмболия может привести к гибели
    пациента. Профилактика: при введении масляных растворов
    в/м инъекцию следует делать двухмоментно
    8. ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ при в/в инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная эмболия
    .
    .
    .
    .💊 Продолжение вкомментариях💊

    Осложнения внутримышечных инъекций. Техника правильного выполнения

    Внутримышечная инъекция представляет собой самый распространенный и самый простой способ введения лекарственных препаратов. Однако при неправильном выполнении могут возникнуть осложнения внутримышечных инъекций, избежать которые можно, если правильно выполнять манипуляцию.

    Особенности процедуры

    Перед инъекцией необходима тщательная подготовка. Она не только позволит грамотно сделать укол, но и снизит риск развития осложнений. Начать стоит с теоретических навыков, позволяющих поставить внутримышечные инъекции. Как правильно делать укол в ягодицу и в бедро? Для удобства всю манипуляцию условно делят на этапы.

    Этап 1. Проводится подготовка оснащения для выполнения инъекции. Готовят шприц, лекарственные препараты, спирт и 4 ватных шарика или одноразовые спиртовые салфетки. Обязательно потребуется емкость, в которую будут помещены ватка и шприц перед уколом и после него.

    Этап 2. Проводится обеззараживание ампулы и набор медикамента. Берется ампула с лекарством и внимательно читается надпись, проверяются объем, дозировка, срок годности. Затем берется спиртовая салфетка и ею протирается ампула в месте вскрытия. Далее набирается лекарство. Во время этого необходимо следить, чтобы игла не касалась стенок ампулы. После извлечения иглы из ампулы на нее надевается колпачок.

    Этап 3. Берется спиртовая салфетка, и ею обрабатывается место инъекции, направление от центра к периферии. Затем берется другая салфетка, проводится еще одна обработка места инъекции, но меньшего диаметра. Это необходимо для того, чтобы не возникали осложнения внутримышечных инъекций в виде воспалений.

    Этап 4. Берется шприц, поднимается иглой вверх и, не снимая колпачка, из него выпускают воздух. Затем колпачок убирают и резким движением, под прямым углом, выполняется инъекция. Препараты вводят не спеша, с одинаковой силой надавливания на поршень шприца.

    Этап 5. После введения препарата иглу резко извлекают, на место инъекции накладывают спиртовую салфетку.

    Куда колоть

    Чтобы избежать осложнений, недостаточно знать, как именно проводятся внутримышечные инъекции, как правильно делать в бедро, ягодицу – это не менее важно.

    Для выполнения инъекции в ягодицу необходимо ее «разделить» на четыре квадрата. Укол выполняется в верхний внешний квадрат.

    Для инъекции в бедро так же делят на четыре части переднюю его поверхность. Укол делается во внешний верхний угол.

    При неправильно выполненной процедуре возникают различные осложнения внутримышечных инъекций.

    Инфильтрат

    Признаками патологии являются наличие уплотнения и выраженная болезненность места инъекции. Инфильтраты возникают из-за нарушения метода введения препаратов, при использовании недогретых масляных растворов, а также при многочисленных инъекциях в одно и то же место.

    Чтобы не возникало инфильтрата, необходимо тщательно выбирать место для инъекции, чередовать ягодицы, а также следить за температурой вводимых препаратов и правильно выполнять манипуляцию.

    Если возникли осложнения внутримышечных инъекций в виде инфильтрата, то следует приложить к больному месту грелку или сделать согревающий компресс. Ускорить рассасывание уплотнения помогает йодная сетка.

    Абсцесс

    При нарушении правил асептики появляется абсцесс. Это воспаление гнойного характера, имеющее четкую границу. Признаками патологии являются боль, покраснение кожи над абсцессом с четкой границей, а также повышение температуры тела.

    Чтобы избежать появление абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Однако в тех случаях, когда осложнение возникло, назначается оперативное лечение путем вскрытия и дренирования полости.

    Поломка иглы

    В редких случаях постинъекционные осложнения при внутримышечных инъекциях могут быть спровоцированы поломкой иглы. Это происходит из-за сильного мышечного спазма во время выполнения процедуры, из-за некачественной иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы избежать поломки иглы, ее вводят в ткани на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать.

    Если игла сломалась, то для ее извлечения используют пинцет. Бывают случаи, когда обломок заходит слишком глубоко в ткани и его не удается достать. В этом случае проводят хирургическое извлечение.

    Эмболии

    Еще возможные осложнения при внутримышечной инъекции – это воздушная и масляная эмболия. Признаки патологии схожи. Во время процедуры масло или воздух попадает в сосуд и с током крови доходит до легочных сосудов. В результате возникает удушье, приводящее к смерти пациента.

    Масляная эмболия возникает из-за попадания раствора в сосуд при внутримышечной инъекции. Чтобы этого избежать, во время укола следует вводить раствор двухмоментным способом.

    Предотвратить воздушную эмболию помогает соблюдение правил введения препаратов в/м, а именно — тщательно вытеснять воздух из шприца.

    Повреждение нервов

    При неверном выборе места инъекции или, когда игла проходит рядом с нервным стволом, может возникнуть неврит или паралич конечности. Чтобы этого не происходило, необходимо тщательно выбирать места для инъекции.

    Гематома

    Неаккуратное выполнение внутримышечной инъекции может спровоцировать появление гематомы. Профилактикой образования является использование для в/м инъекции острых игл и соблюдение техники манипуляции.

    Лечение осложнений внутримышечных инъекций в виде гематом происходит методом прикладывания к месту укола спиртового компресса. Для ускорения рассасывания гематомы можно наносить различные мази, рекомендованные лечащим врачом.

    При выполнении внутримышечной инъекции необходимо не только знать теорию самой манипуляции, но и уметь применять полученные знания на практике. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

    Осложнения при инъекционном введении лекарственных средств

    Увеличение объема медицинской помощи, оказываемой населению, появление новых лекарственных препаратов сопровождаются постоянным увеличением количества выполняемых инъекций. Наряду с необходимым лечебным эффектом отмечаются и нежелательные последствия- постинъекционные осложнения. Не смотря на использование одноразовых технологий и применение современных антисептических средств, проблема остается актуальной. Выполнение инъекций—это рутинная и самая частая работа медицинской сестры, и хорошая техника выполнения инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Часто медицинские сестры не владеют правильной техникой их выполнения, недостаточно хорошо знают механизмы развития осложнений и соответственно пути их предупреждения.

    Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились. В настоящее время большинство медицинских сестер выполняют эту манипуляцию автоматически.

    Важное значение для уменьшения дискомфорта во время выполнения процедуры имеют психологический подход к пациенту и правильность выбора анатомической области для инъекции с учетом индивидуальных особенностей телосложения пациента.

    В ходе проведенного исследования в одной из больниц города были выявлены наиболее часто встречающиеся осложнения: инфильтраты – при неправильном выборе иглы и места инъекции; встречались гематомы – при внутривенных инъекциях и обмороки, связанные с недостаточной психологической подготовкой пациентов, реже, но имели место абсцессы и аллергические реакции.

    Основная цель работы—акцентировать внимание медицинских сестер и студентов медицинских колледжей на важность установления психологического контакта с пациентом и правильную технику выполнения инъекций, исходя из принципов медицины, основанной на доказательствах, тем самым обеспечить пациенту эффективную и безопасную помощь.

    Укол в ягодичную мышцу: что может понадобиться, дезинфекция, техника выполнения и осложнения

    Здравствуйте, уважаемые читатели блога! У каждого человека может возникнуть ситуация, когда требуется срочно сделать укол, а медсестры рядом нет. Значит надо самим освоить этапы этой процедуры. Как научиться делать уколы в ягодицу, чтобы избежать воспаления, кровотечения, онемения тканей и других неприятностей?

    Сам себе медицинский работник

    Действительно, иногда наступает ситуация, когда надо себе или кому-нибудь самостоятельно сделать укол. Без знаний здесь не обойтись. Конечно, уколы должна делать медсестра, но мы говорим о крайнем случае.

    Куда обычно делают укол? Чаще всего в ягодичную мышцу. Многих начинающих домашних «медработников» интересует вопрос: почему уколы делают в ягодицу? Эффективно ввести лекарство получается именно в это место. А почему? Потому что на ягодицах самые развитые мышцы и мало риска задеть седалищный нерв и крупные сосуды.

    Прежде, чем отважиться сделать инъекцию, надо знать, в какое место уколоть. Для определения зоны, необходимо одну половинку ягодицы вертикально разделить пополам, потом горизонтально. В итоге получится 4 квадранта. Каждая часть называется «квадрант», не путать со словом – «квадрат». Находите верхний правый квадрант, вводите лекарство.

    Как правило, в слое ткани ягодицы создается хранилище препарата или, следуя медицинской терминологии — «депо». А так как в этом месте много мелких сосудиков, то лекарство быстро распространяет по всему организму. Да и безболезненно можно уколоть только в ягодицу, из-за наименьшего количества в ней нервных окончаний.

    Если у вас нет опыта, то, изучив этапы введения иглы, первую инъекцию пробуйте вводить взрослому.

    Подготовка к манипуляции

    Чтобы правильно ввести иглу, сначала надо провести подготовительные процедуры:

    • Тщательно натрите руки мылом, хорошенько промойте под проточной водой.
    • Протрите их салфеткой, пропитанной антисептиком или этиловым спиртом, чтобы убрать микробы. Для дезинфекции подойдет манорм, даже обычный одеколон.
    • Антисептиком протрите верхнюю половину ампулы. Постучите по ней пальцем, чтобы капли препарата стекли вниз.
    • Отломите колпачок в том месте, где есть отметка. Ампулу при этом направляйте от себя.
    • Из упаковки извлеките шприц со стороны поршня, вставьте иголку.
    • Снимите колпачок, иглу погрузите в ампулу.
    • Оттягивая поршень, наберите жидкость в шприц.
    • Шприц поднимите вверх, плавно нажимая поршень, выпустите воздух.
    • Наденьте колпачок.

     Каким шприцем делать укол? Взрослому человеку применяется шприц, объемом до 5 мл, для детей — до 2 мл.

    Как глубоко вводить иглу? Мы говорим о введении лекарства взрослому человеку. Следует вводить препарат как можно глубже. Если попадет под кожу, то появится уплотнение.

    Инструкция по введению препарата

    Делая укол внутримышечно, важно соблюдать все правила, чтобы манипуляция не закончилась атрофией мышц, воспалением седалищного нерва, исчезновением чувствительности участка ягодицы.

    Чтобы правильно ввести иглу, больного положите на живот или набок. Если надо сделать инъекцию самому себе, то эту процедуру проводят стоя.

    Далее посмотрите, как пошагово провести процедуру:

    1. Найдите место, куда будете вводить иглу, прощупайте рукой. Возможно там уже есть уплотнения от прошлых инъекций. В такие места вводить лекарство не рекомендуется, поскольку оно будет плохо расходиться по тканям.
    2. Найдите место, где нет уплотнений, протрите спиртовой салфеткой, дайте возможность спирту полностью высохнуть.
    3. Руку положите на ягодицу, чтобы ограничить площадь для укола.
    4. Быстро и глубоко введите иглу, оставив у основания всего несколько миллиметров, но не более 1 сантиметра.
    5. Слегка потяните клапан на себя — так вам удастся убедиться, что не попали в сосуд. Если в шприце появилась кровь, то инъекцию придется переколоть в другое место.
    6. Медленно, плавно надавите на поршень, чтобы ввести препарат. Если это действие сделаете слишком быстро, то образуется гематома или останется небольшая шишка.
    7. Прижмите место укола салфеткой, пропитанной спиртом, достаньте иглу. Салфетку держите до тех пор, пока кровь не свернется.

    Если вам необходимо сделать одновременно две инъекции, то следующее лекарство нужно вводить в другую ягодицу или отступить от первого укола на пару сантиметров.

    Совет: следите, чтобы больной не напрягал мышцы ягодицы, иначе не избежать неприятных ощущений.

    Как сделать себе укол в домашних условиях

    Иногда приходится вводить лекарство самому себе. Это не удобно, а больше страшно. Что делать в этой ситуации?

    В первую очередь, набраться решительности. Ведь от уверенных движений зависит конечный результат.

    Схема почти такая же, как и при введении инъекции другому человеку.

    • Подойдите к зеркалу, встаньте к нему вполоборота. Так лучше видно место укола.
    • Вес тела перенесите на противоположную ногу. Вторую — расслабьте.
    • Протрите ягодицу спиртовой салфеткой. Шприц держите в правой руке.
    • Поднесите его вертикально к ягодице, затем быстро проколите мышцу. Постарайтесь колоть так, чтобы осталось расстояние до 1 см между основанием иглы и кожей.
    • Медленно нажимайте на поршень, введите препарат, решительно вытащите шприц, быстро прижмите салфетку, подержите до полного свертывания крови.

    Внимание: если вводите лекарство ребенку или в худую ягодицу – то слегка соберите мышцу в месте укола!

    Если трудно ставить укол в ягодицу, то можно поставить в бедро.

    Для проведения манипуляции сядьте на стул, выберите место для введения иглы. Дальше выполните все действия по вышеописанной схеме.

    Многие предпочитают колоть в дельтовидную мышцу плеча. Можно ли проводить такую процедуру в плечо? Можно, но это место считается наиболее болезненным.

    Чтобы доставить меньше страданий, вводите лекарство медленно, шприц на 5 мл вводится примерно 30 секунд. После того, как лечебная жидкость закончилась, уверенно вытаскиваете иглу со шприцем, а место вкола прижимаете ваткой со спиртом или проспиртованной салфеткой. На шприц наденьте колпачок.

    Как делать укол безболезненно

    Многие медсестры делают укол шлепком. Считается, что это самый безболезненный прием. Чтобы провести процедуру таким образом, необходимо иметь практический опыт. Также на ягодице следует выбрать верхний наружный квадрант, а на бедре среднюю треть передней поверхности. Иглу нужно вводить полностью – чтобы лекарство попало в мышцу, а не под кожу.

    Чтобы научиться колоть шлепком, нужна тренировка. Некоторые учатся на подушке, используя старый шприц.

    Больно ли человеку, если делать инъекцию шлепком? Не больно, но надо иметь твердую руку. Когда шлепните, шприц не дергайте, давите аккуратно на поршень, придерживая иглу. Когда лекарство перейдет в тело, шприц выдергивайте одним движением. Затем сразу приложите ватку и немного помассируйте место укола.

    Уколы хлористого кальция – показания

    Препарат кальция хлорид оказывает положительное воздействие как на весь организм:

    • повышает иммунитет;
    • уменьшает вред от инфекций;
    • действует как профилактика от воспалительных процессов;
    • полезен при дефиците кальция и аллергии;
    • вводится при сильных кровотечениях.

    Эта инъекция получила название – «горячий» укол, поскольку после введения по телу разливается приятное тепло.

    Этот вид инъекции лучше доверить медсестре. Неправильное вливание препарата угрожает повреждением сосудов, даже остановкой сердца. Причем чистый хлорид никогда не делают. Кальций хлористый перед инъекцией разводят глюкозой или 0,9% раствором хлорида натрия.

    Внутримышечно его делать может только медицинский работник, иначе может наступить плачевный исход: омертвение тканей и другие неприятности.

    АЛЛЕРГИЯ. Лечение аллергии без лекарств!

    Шишки после уколов. Что делать?

    После неумелой процедуры может остаться шишка от укола. Нередко даже после правильно проведенной манипуляции на ягодице может остаться уплотнение. Такое осложнение может произойти, если игла оказалась слишком короткой, тогда препарат остается под кожей и не рассасывается.

    Пациент не расслабился, а лекарство вводится слишком быстро, после этого тоже останется небольшая шишка. Хуже, если иголка попала в сосуд и из него пошла кровь. Внутри образуется синяк, которые формирует уплотнение.

    Опасным считается занесение инфекции, если нарушены санитарные правила. В этом случае потребуется врачебная помощь.

    Остальные случаи опасными не считаются. Они могут пройти сами в течение недели. Если шишка не рассасывается, то поможет терапия, в том числе и народная.

    Самый известный способ избавления от шишки — это йодная сеточка, которую надо чертить дважды в день. Отличное средство, это мази:

    • мазь Вишневского;
    • гепариновая мазь;
    • троксевазин;
    • кремы с экстрактом пиявки.

    Мазь следует накладывать на 3 часа в виде компресса в течение двух недель. Если улучшение не наступает, то надо обратиться к доктору, особенно при сильном повышении температуры. Осложнение грозит сепсисом, поэтому не пускайте дело на самотёк.

    Народное лечение шишек

    • Если укол сделан неудачно, то подберите народное лечение, которое поможет справиться с осложнением.
    • Эффективным средством является компресс с настойкой прополиса, которая продается в аптеке.
    • Как ставить компресс:
    • Кожу вокруг шишки смажьте детским кремом, желательно толстым слоем;
    • Смочите ватный диск настойкой прополиса, наложите на больное место;
    • Зафиксируйте лейкопластырем, подержите 3 часа;
    • Курс лечения — 10 дней.

    Застаревшие уплотнения рассосутся, если на них наложить лист капусты, смазанный мёдом. Отбейте молотком лист капусты, смажьте слоем мёда, приложите «медовой» стороной к шишке, зафиксируйте, оставьте на ночь. Курс — неделя.

    Алоэ – эффективное средство против уплотнений:

    1. Сорвите 1 лист алоэ, положите на сутки в холодильник.
    2. Через сутки приготовьте из него кашицу.
    3. Наложите на шишку, накройте полиэтиленом, закрепите, накройте теплым шарфом.
    4. Оставьте на всю ночь.
    5. Лечение проводится до удаления шишки, примерно 2 недели.

    Таким же образом можно прикладывать солёные огурцы и банановую кожуру внутренней стороной. После третьей терапии затвердение обычно исчезает.

    Размятый лист сирены, ежедневно привязываемый на 3 часа, за неделю избавит от уплотнения. На ночь надо накладывать сразу 3- 4 мятых листа.

    Нередко шишки сильно чешутся, мешают уснуть. Есть много медицинских приемов и народных методов.

    1. Лепешка из творога. Подогрейте немного творога, приложите на место зуда на целую ночь.
    2. Картофель. Вымойте клубень, отрежьте кружок, привяжите к месту зуда. Кружочки меняйте каждые 3 часа.
    3. Репчатый лук. Отрежьте от лука колечко, привяжите к уплотнению на 2-3 часа.
    4. Разомните мякиш ржаного хлеба, смешайте с солью, привяжите к зудящему месту.

    Обычно зуд сам пропадает в течение 3-х месяцев.

    Как лечить онемение после укола

    После инъекции в ягодицу часто ощущается онемение тканей на площади до 15- 20 сантиметров. Действительно, такое ощущение может быть после даже удачного вкола лекарства. Избавиться поможет мазь траксевазин или капустный лист.

    Многие пациенты рекомендуют прикладывать пищевую фольгу блестящей стороной, а также смазывать «звёздочкой».

    Есть опыт ставить спиртовой компресс или повязку с магнезией на ночь

    Как избавиться от воспаления

    1. Если болит место укола, то медлить нельзя, возможно начинается воспалительный процесс.
    2. Главные причины этого явления: занесение инфекции из-за отсутствия стерильности, а также неправильное введение иголки.

    Если воспалилось место введения лекарства, то лучше обратиться к доктору. При этой ситуации  может подняться температура, а воспаление распространиться на большую площадь тела.

    Для определения степени и характера абсцесса, проводится анализы мочи, крови, посев на микрофлору. Врач назначит лечение или направит к хирургу. Самостоятельно лечиться – очень опасно.

    Уважаемые друзья, изучив приемы, как делать укол в ягодицу, в экстренном случае вы сможете самостоятельно провести эту процедуру.

    Внутримышечная инъекция: техника, алгоритм, правила, осложнения

    Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру.

    Оглавление

    Внутримышечное введение лекарственных веществ

    Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая  медицинская сестра.

    Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

    Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право сертифицированный либо аккредитованный специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».

    Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

    Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

    Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

    Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

    Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

    Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

    • верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)
    • бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)
    • плечо (дельтовидная мышца)

    Оснащение для проведения процедуры

    • Мыло для мытья рук
    • Кожный антисептик для рук
    • Манипуляционный столик
    • Кушетка
    • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
    • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
    • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
    • Пилка для открывания ампулы
    • Шприцы соответствующих объемов
    • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
    • Нестерильные перчатки
    • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
    • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

    Подготовка к процедуре

    В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

    • Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
    • Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача.
    • Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
    • Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
    • Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
    • Набрать лекарственное средство в шприц.
    • При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
    • При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
    • Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
    • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
    • Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

    Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

    • Выбрать место для инъекции.
    • Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
    • Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
    • В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
    • Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
    • Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
    • Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
    • Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
    • Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
    • При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

    Окончание процедуры

    • Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
    • Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
    • Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
    • Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
    • Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

    Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

    • Поломка иглы
    • Травматизация надкостницы
    • Повреждение нервных стволов
    • Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
    • Масляная, суспензионная эмболия
    • Тромбофлебит
    • Некроз мягких тканей
    • Аллергические реакции
    • Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

    Читать также:  Спирометрия — метод исследования функций внешнего дыхания

    Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.

    Как правильно делать уколы в ягодицу самому себе и ребенку? Что делать, если сделали укол с воздухом или попали в нерв?

    Нужно уметь оказать помощь близким и самому себе, в том числе и сделать укол. О правилах проведения инъекций в ягодицу взрослым, детям, самому себе, читайте в статье.

    Внутримышечный укол (в ягодицу) – это медицинская манипуляция, прибегать к которой приходится довольно часто. Конечно, наиболее правильным вариантом будет доверить ее проведение профессиональной медсестре.

    Но бывают случаи, когда инъекцию необходимо провести срочно, либо нет возможности пойти в поликлинику или вызвать медсестру. Хорошо бы освоить навык делать уколы в попу, в том числе и ребенке или самому себе.

    Как правильно делать укол в попу: техника выполнения?

    Навык постановки уколов внутримышечно в ягодицу пригодиться, чтобы помочь себе, своему ребенку, родным и даже коллега по работе. Приобрести его несложно. Нужно лишь быть внимательным, осторожным, отбросить нервозность, чтобы не дрожала рука.

    Необходимо знать следующее:

    1. Уколы в мышцу делают для того, чтобы лекарство лучше усвоилось организмом, быстрее подействовало. Мышечная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому лекарство быстро попадает в кровь и транспортируется туда, куда ему следует
    2. Кроме ягодицы внутримышечные инъекции делаются в бедро или руку. Но! Человеку без медицинского образования браться за их выполнение не стоит. При постановке укола в «филейную часть» меньший риск повредить нервы или кости

    Внутримышечные уколы чаще всего делаются в попу.

    Постановка укола в попу требует подготовки определенного «инвентаря». Под рукой должны быть:

    • спирт медицинский
    • вата стерильная
    • шприц одноразовый соответствующего объема
    • ампула с лекарственным препаратом
    • специальный напильник для ампулы

    ВАЖНО: Отличная идея – небольшая косметичка со всем необходимым для укола. В нее можно положить несколько напильников (они имеют свойство теряться прямо перед проведением инъекции) и небольшой отрез клеенки, который будет стелиться на стол, прежде чем на него выложат необходимые для укола инструменты

    • Для укола в попу нужно использовать специальный шприц, длинна иглы которого будет составлять 4-6 см
    • Обычно, их объем от 2,5 до 20 мл. Считается, что импортные шпицы лучше, так как иглы у них острее и тоньше, что облегчает укол и делает его менее болезненным
    • Также рекомендуется просить в аптеке трехкомпонентные шприцы, у которых на поршне имеется резиновый уплотнитель. Они легче в обращении и безопаснее

    Схема постановки внутримышечного укола.

    Подготовительный этап проведения внутримышечной инъекции включает в себя открытие ампулы с лекарством и набор лекарства в шприц. Проходит он таким образом:

    1. Тот, кто будет делать укол, должен тщательно вымыть руки. Для еще большей стерильности ему рекомендуется одеть резиновые медицинские перчатки
    2. Ватные диски, их готовят 4 шт., смачиваются в спирте
    3. Первым диском протирается ампула для инъекции
    4. Прежде чем отпилить кончик ампулы, используя специальный напильник, ее нужно хорошо встряхнуть, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх
    5. Ампула вскрывается очень аккуратно. Кончик зажимается вторым ватным диском. Не нужно резких движений и чрезмерного прикладывания силы, чтобы не порезаться и не допустить попадание осколков в раствор для инъекции
    6. Шприц медленно наполняется лекарством. После его следует поднять иглой вверх, постучать по нему пальцем, опять же, чтобы выгнать воздух. Потом можно начать медленно двигать поршень шприца вверх, так, чтобы лекарство поднялось вверх по шприцу и в иглу. Когда пузырек воздуха полностью выйдет из шприца, на кончике иголки появится капля препарата для инъекции

    Во время самого укола нужно попросить того, кому он делается, прилечь. Многие предпочитают получать уколы стоя, но это не совсем правильно: если мышца не до конца расслаблена, есть риск сломать иголку, сделать человеку больно.
    Собственно постановка укола в попу делается таким образом:

    1. Когда человек уже лежит, его ягодицу необходимо разделить на четверти, начертив воображаемый крест. Инъекция делается в ту четверть, которая находиться вверху и снаружи. Она дальше всего от седалищного нерва и считается наиболее безопасной
    2. Ватным диском, третьим по счету, протирается участок кожи на попе, куда будет входить игла
    3. Шприц держат в правой руке
    4. Кожа на месте будущего укола у взрослого слегка растягивается левой рукой
    5. Игла шприца твердой рукой вводиться под углом 90 градусов на три четвертых своей длины
    6. Препарат для инъекции вводиться в мышцу медленным нажатием на поршень шприца. Производиться такая манипуляция одной рукой либо двумя зависит от конструкции шприца и навыков того, кто делает укол
    7. Место укола вновь обрабатывается пропитанным спиртом ватным диском, игла резко извлекается из мышцы под тем же углом, под которым вводилась
    8. Место укола массируется

    ВАЖНО: Если речь идет не об одноразовом уколе, например, от температуры или чтобы понизить давление, а о курсе инъекций, необходимо делать их в левую и правую ягодицы поочередно

    ВИДЕО: Как делать уколы самому?

    Иногда рядом не оказывается никого, кто бы мог сделать укол. Приходиться ставить его самому себе.
    Наибольшие трудности при этом заключаются в следующем:

    • трудно определить верхнюю наружную четверть ягодицы
    • трудно ввести иглу шприца под необходимым углом
    • трудно плавно давить на поршень шприца

    Сделать укол самому себе иногда бывает сложно.

    Выполнять манипуляцию рекомендуется перед зеркалом. Опять же, лучше делать самому себе укол лежа.

    1. Подготовительный этап перед внутримышечной инъекцией такой же, как и в случае постановки ее другому человеку: вымыть руки, продезинфицировать и вскрыть ампулу, набрать препарат в шприц, выгнать воздух, определить место укола и продезинфицировать его
    2. Сам укол делается удобной рукой (обычно, правой), резко. Шприц придерживается левой рукой, когда правая, давя на поршень, вводит лекарство
    3. Далее, место укола на ягодице вновь дезинфицируется, шприц извлекается, производиться самомассаж

    ВИДЕО: Как сделать укол самому себе?

    Делая укол в попу ребенку, нужно отбросить нервы и не дать руке дрогнуть.

    При постановке укола ребенку необходимо следовать тем же правилам, что и для взрослых. Другое дело, что делать инъекцию малышу морально тяжелее. Вот кое что, что может помочь:

    1. Для укола ребенку нужно выбирать иглу в 4 см
    2. Прежде чем ввести иглу в мышцу ребенка, ее нужно хорошенько помассировать
    3. Не нужно набирать лекарство в шприц, выгонять из него воздух, прочее, на глазах у ребенка
    4. Нельзя демонстрировать малышу свой собственный страх, неуверенность
    5. Если малыш боится уколов, с ним нужно поговорить, но ни в коем случае не смеяться с него и не осуждать его страх
    6. Не нужно врать ребенку, что укол – это совсем не больно. Ребенок должен знать, что дискомфорт будет, но ненадолго, и это вынужденная мера, чтобы болезнь скорее отступила
    7. За мужественное поведение малыша обязательно нужно похвалить

    ВАЖНО: Случается так, что ребенок перед уколом буквально бьется в истерике – дергается, извивается, пытается вырваться. В таком случае тому, кто будет делать укол, обязательно нужен помощник. Малыша необходимо будет удерживать, чтоб процедура укола не осложнилась

    Как сделать масляный укол в ягодицу?

    • Масляный раствор для инъекций имеет более плотную консистенцию, поэтому он вводиться внутримышечно иглой большего диаметра
    • Перед набором масляного лекарства в шприц ампулу с ним нужно подогреть до температуры тела, несколько минут подержав зажатой в руке
    • Подготовительный этап к введению масляного препарата такой же, как описано выше. В процессе изгнания воздуха из шприца нужно сделать так, чтобы капелька масла вышла из иглы. Она сыграет роль своеобразной смазки, облегчающей вхождение игры в мышцу

    ВАЖНО: Есть еще одно ухищрение, которым пользуются медсестры, чтобы игла шприца была острее. Если флакон имеет крышечку из фольги, которую необходимо проколоть, чтобы набрать лекарство, набирается оно одной иглой, а для собственно укола используется новая, не затупленная

    Во время инъекционного введения масляного препарата нужно следить, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Проверить это можно, если непосредственно после попадания иглы в мышцу слегка потянуть на себя поршень шприца. Если в него не засасывается кровь, сосуды не повреждены.

    Во время введения масляного лекарства внутримышечно, нужно следить, чтобы оно не попало в кровеносные сосуды.

    Если же масляный раствор попал в сосуд, он может его закупорить, вызвав медикаментозную эмболию. Питание тканей, окружающих место укола, ухудшается или прекращается. Может произойти их отмирание. В худшем случае, если масло попадает в вену, случается легочная эмболия. Такие последствия лечат только врачи.

    Неправильно сделанный укол в ягодицу, последствия

    Серьезные осложнения после укола в попу возникают в случае неправильно проведенной манипуляции, во время которой были допущены следующие ошибки:

    • при выполнении укола не были соблюдены правила септики и антисептики, поэтому в место укола попала инфекция
    • инъекция проводилась не под тем углом, либо игла шприца была введена недостаточно глубоко, из-за чего лекарство попало не в мышцу, а под кожу или жировую ткань
    • был задет седалищный нерв
    • на введенный препарат у человека началась аллергическая реакция

    Синяки — наименее опасное последствие от уколов в попу.

    Осложнения от непрофессионального укола в мышцы на ягодицах могут быть такими:

    1. На ягодице образуется гематома. Кровоизлияние под кожу может произойти в двух случаях. Первый – сосуд оказывается пробитым самой иглой во время укола. Второй – поршень шприца нажимается резко или быстро, препарат для инъекции поступает в мышцу слишком быстро и, не успевая рассасываться, давлением повреждает кровеносные сосуды. Синяки от уколов на попе болят, но, пожалуй, это единственное негативное последствие от них. Через неделю гематомы рассасываются бесследно даже в отсутствие какого-либо лечения
    2. Лекарство не рассасывается, образуется инфильтрат. Шишки на попе видны невооруженным взглядом. Они создают немалый дискомфорт. Если не помочь инфильтрату рассосаться, он может нарвать, а это уже проблема намного сложнее
    3. Из-за инфицирования места укола на ягодице образуется нарыв. Из-за гнойного процесса в мягких тканях образуется полость, наполненная патологическим содержимым. Внешне нарыв выглядит как покрасневшее, опухшее, гиперемированное место на ягодице. Он очень болезненный. Нарыв обязательно нужно показать врачу: только специалист может определить, есть ли шанс вылечить его консервативными методами (мазями, компрессами, прочее), либо же нужно его вскрывать хирургически
    4. Пошла аллергическая реакция. Она может быть местной, в виде покраснения кожи и зуда, а также более серьезной, например, в виде насморка или анафилаксии. В любом случае, необходим визит к врачу

    ВАЖНО: Неправильно проведенные, нестерильные уколы могут иметь отдаленные негативные последствия, такие как заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и некоторыми венерическими болезнями. Делать уколы нужно только одноразовыми шприцами из целой упаковки. После пользования шприцы с закрытыми иглами утилизируются

    Нарыв после укола в ягодицу.

    Что делать, если делали укол в ягодицу, а попали в нерв?

    Если место для укола было выбрано неверно, игла попала в седалищный нерв близко, в сам момент процедуры человек ощущает интенсивную боль:

    • нерв повреждается собственно иглой
    • нерв повреждается лекарством, которое, не успев рассосаться, давит на него

    Повреждение седалищного нерва при уколе в попу редко, но случается. Последствия лечат у невролога.

    После место укола онемевает. Бывают и более тяжелые случаи, когда из-за повреждения нерва парализует конечности.
    С подобным негативным последствием укола нужно обращаться к неврологу. Он назначит:

    1. Витаминные препараты (содержащие витамины группы В), например, Комплигам В
    2. Противовоспалительные препараты, такие как Кеналог или Нимесулид
    3. Электрофорез и сухое тепло на место укола
    4. По необходимости, средства для скорейшего рассасывания инфильтрата

    Что делать, если сделали укол с воздухом в ягодицу?

    Если при постановке укола в попу человек, не являющийся профессиональным медиком, не выпустил воздух из шприца, он, естественно, начинает переживать. Обычно, такие переживания беспочвенные.

    Перед уколом необходимо хорошо выгонять воздух из шприца.

    Даже если в мышцу попадет несколько пузырьков воздуха, тот, кому ставят укол, этого даже не почувствует: его организм незаметно и самостоятельно справиться с проблемой. Говоря просто, воздух благополучно рассосется.
    Если же после инъекции с воздухом на ягодице появилась шишечка, с ней поступают так же, как и с инфильтратом.

    Синяки на попе от уколов: как избавиться?

    О том, как избавиться от гематом от уколов на попе, можно почитать в статье:

    ВИДЕО: Укол в ягодицу и бедро

    Профилактика постинъекционных осложнений

    Профилактика постинъекционных осложнений
    Так как причинами постинъекционных осложнений чаще всего являются
    ошибки   при   их   постановке,   то   профилактика   сводится   к   правильному
    выполнению всех этапов проведения данной манипуляции.1
    Для   предупреждения   поломки   иглы   при   внутримышечной   инъекции
    необходимо перед проведением манипуляции убедиться в нормальном сроке
    годности   шприца   и   осмотреть   иглу.   В   случае,   если   игла   деформирована,
    затуплена, нужно произвести ее замену. 
    Для   профилактики   повреждения   нервных   стволов   необходимо
    проводить инъекции в определенной области тела.
    Профилактика таких осложнений, как инфильтрат, абсцесс заключается
    в соблюдении правил асептики, а именно:
    ­ перед проведением манипуляции вымыть руки с мылом, использовать
    перчатки;
    ­   осмотреть   место   укола   на   наличие   повреждений,   воспалительных
    процессов, уплотнений;
    ­   место   введения   иглы   обязательно   обработать   ватным   тампоном,
    смоченным спиртом;
    ­ игла шприца должна как можно меньше контактировать с окружающей
    средой;
    При   наборе   лекарственного   вещества   в   шприц   необходимо   удалить
    пузырьки воздуха, во избежание воздушной эмболии;
    Соблюдение   техники   проведения   внутривенной   инъекции   позволит
    избежать развития гематом и тромбофлебита.
    Перед проведением инъекции необходимо внимательно ознакомиться с
    назначением   врача,   для   того   чтобы   избежать   некроза   и   медикаментозной
    эмболии.
    После   введения   масляных   растворов,   необходимо   порекомендовать
    пациенту прогревать место укола. 
    Для профилактики аллергических реакций и анафилактического шока
    тщательно   изучается   аллергологический   анамнез   пациента.
      При
    необходимости   проводится   проба   на   индивидуальную   чувствительность   к
    препарату.
    Не допускается проведение инъекций разным пациентом одним и тем же
    шприцом. Это позволяет предотвратить заражение вирусными гепатитами и
    ВИЧ­инфекцией.
    Анализ изученных источников показал, что настоящее время существует
    огромное   количество   лекарственных   препаратов,   которые   применяются   в
    1 Мухина, С.А., Тарновская, И.И. Теоретические основы сестринского дела: учеб. пособие. – 2­е изд., испр. и
    доп. – М: ГЭОТАР­Медиа, 2008. – 489 с. различных лекарственных формах. Для доставки этих препаратов к органам и
    тканям организма существует несколько путей введения в организм.
    Основными путями введения лекарств являются:
    ­   энтеральный   –   когда   лекарственный   препараты   вводятся   через
    желудочно­кишечный тракт;
    ­   парентеральный   –   препараты   вводятся   минуя   желудочно­кишечный
    тракт (инъекционно, через органы дыхания, например в виде ингаляций, путем
    введения в полости и т. п.).
    Одним   из   парентеральных   способов   введения   лекарств   является
      Инъекция   подразумевает   введение   препарата
    инъекционный   путь.
    посредством шприца.
    Проведение инъекций — это рутинная, и, пожалуй, самая частая работа
    среднего   медицинского   персонала   в   стационаре.   Поэтому   овладение
    правильной техникой постановки инъекций может сделать эту манипуляцию
    относительно безболезненной и главное безопасной для здоровья пациента. 
    Однако,   техническое   мастерство   без   понимания   манипуляции,
    подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение
    инъекций было врачебной манипуляцией, однако начиная с середины 20 века,
    обязанности среднего медицинского персонала значительно расширились. В
    настоящее   время   большинство   медсестер   выполняют   эту   манипуляцию
    автоматически. 
    Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно,
    таким   образом,   они     всасываются   быстрее,   чем   из   желудочно­кишечного
    тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных
    ферментов.  
    Некоторые препараты, как например, медокси­прогестерона ацетат или
    флуфеназин, высвобождаются  в течение длительного времени, и требуется
    такой   путь   введения,   который   бы   обеспечил   постоянное   всасывание
    препарата.
    В   работе   были   освещены   актуальность   и   практическая   значимость
    выбранной темы, которые заключаются в том, что в настоящее время каждый
    медицинский   работник   должен   знать   технику   выполнения   инъекционных
    манипуляций и уметь осуществлять их на практике.
    По результатам проведенной работы можно сделать следующие выводы:
     На   сегодняшний   день   инъекции   являются   одним   из   самых
    1).
    распространенных   методов   парентерального   введения   лекарств,   которые
    широко применяют в медицинской практике.
    2). В медицинской практике наиболее часто проводятся внутривенные,
    внутримышечные и подкожные инъекции. Техника проведения внутривенных,
    внутримышечных   и   подкожных   инъекций   и   алгоритмы   выполнения   данных
    манипуляций значительно разнятся.
    3). Любой медицинский работник обязан уметь правильно проводить все
    виды инъекций. 4).   После   проведения   инъекций   могут   возникать   постинъекционные
      которые   различны   при   проведении   внутривенных,
    осложнения,
    внутримышечных и подкожных инъекций. 
    5). Строгое соблюдение правил асептики, а также правильная техника
    выполнения   инъекций   позволяют   значительно   снизить   риск   развития
    постинъекционных осложнений.
    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
    1. Агкацева С. А. Сестринские манипуляции. – М.: Медицина, 2006. –
    560 с.
    2. Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В.А. Основы сестринского
    дела: учебн. пособие. – Ростов­на­Дону, 2007. – 573 с.
    3. Мухина, С.А., Тарновская, И.И. Теоретические основы сестринского
    дела: учеб. пособие. – 2­е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР­Медиа, 2008.­489 с.
    4. Яромич И. В. Сестринское дело. – М.: Оникс, 2010. – 464 c.
    5. [Электронный ресурс] /Режим доступа: http://vmede.org/sait/
    6. [Электронный ресурс] /Режим доступа: 
    7. [Электронный ресурс] /Режим доступа: https://studfiles. net/

    Внутримышечная инъекция: определение, введение и осложнения — класс микробиологии (видео)

    Где делаются внутримышечные инъекции?

    На теле человека есть пять основных участков, в которые вводятся внутримышечные инъекции. Их важно знать, потому что правильное расположение может варьироваться в зависимости от возраста, массы тела и типа лекарства.

    Место инъекции dorsogluteal находится в верхнем внешнем квадранте ягодицы.Будьте осторожны, чтобы определить правильное место, потому что, если инъекция достигнет ближайшего седалищного нерва, может произойти необратимое повреждение тела.

    Место инъекции вентроглютеального расположено в верхней части бедра. Это предпочтительное место для большинства внутримышечных инъекций взрослым.

    Место инъекции дельтовидной мышцы находится на 1-2 дюйма ниже области плеча. Здесь проводится много прививок для взрослых.

    В ноге есть два места для внутримышечных инъекций. broadus lateralis находится в середине бедра на внешней стороне голени. rectus femoris также находится на середине бедра, но на передней части голени. Это обычные сайты, используемые у младенцев и детей младшего возраста, но они могут быть альтернативным сайтом для взрослых.

    Как вводятся внутримышечные инъекции?

    Внутримышечные инъекции вводятся с помощью игл разной длины.Размер реципиента определяет лучший тип иглы, чтобы обеспечить доступ к мышечной ткани. Игла длиной 1 и 1/2 дюйма или более подходит тем, у кого большая масса тела, а игла длиной от 1/2 до 1 дюйма подходит для людей с меньшей массой тела.

    Шприц — это устройство для инъекций, в которое втягивается лекарство. Объем внутримышечных инъекций может составлять от одного до четырех миллилитров, который можно измерить в цилиндре шприца.Размер мышцы определяет максимальное количество лекарства, которое она может получить. Крупные мышцы, такие как тыльно-ягодичные и вентроглютеальные, могут получить до четырех миллилитров. Поршень — это часть шприца, которая при нажатии проталкивает лекарство через иглу. Чтобы предотвратить случайные уколы, колпачок иглы закрывает иглу перед введением.

    Каковы возможные осложнения?

    Важно правильно вводить внутримышечные инъекции, чтобы избежать травм, повреждений и дискомфорта.Следует избегать участков тела, которые выглядят раздраженными, красными или опухшими. Другие области, в которые нельзя делать инъекции, включают родинки, родимые пятна, рубцовую ткань и поражения. Оттягивание поршня назад для проверки отсутствия крови в шприце может помочь убедиться, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде, что может вызвать побочные эффекты.

    Абсцессы могут развиться при случайном попадании некоторых лекарств в жировые ткани кожи. Они также могут образовываться из-за неправильной подготовки места инъекции, когда бактерии попадают на кожу через иглу или шприц.Участки, в которые в первую очередь вводят иглы, необходимо очистить спиртом и высушить на воздухе. Для каждой инъекции следует использовать только чистые неиспользованные иглы и шприцы.

    Краткое содержание урока

    В / м инъекции — эффективный способ введения лекарств, когда их нельзя принимать внутрь или они могут вызвать раздражение жировых тканей или вен. Знание правильных мест инъекции, таких как тыльной ягодичной и вентроглютеальной области, а также использование шприца может облегчить безопасное введение и избежать ненужного дискомфорта.Важно знать о потенциальных осложнениях, таких как абсцессы, которые могут развиться из-за неправильной подготовки места инъекции, и о том, как их избежать.

    Кентукки — Выпуск 30: Опасны ли инъекции тыщинно-ягодичных мышц?

    В течение многих лет дорсоглютеальный участок был излюбленным местом для внутримышечных инъекций многих медсестер, но является ли он самым безопасным местом для использования? Исследования показывают, что, хотя дорсоглютеальный участок используется чаще, чем вентроглютеальный участок, его использование может быть наиболее опасным (Floyd, Meyer 2007). Поскольку при использовании этого сайта могут возникнуть проблемы, медсестрам необходимо знать об опасностях и принимать необходимые меры для защиты пациентов (Nicoll, Hesby 2002).

    Так что же могло пойти не так при введении дорсоглютеальной инъекции? Поскольку тыльно-ягодичный участок находится в непосредственной близости от седалищного нерва, может возникнуть серьезное повреждение, боль и временный или постоянный паралич, если лекарство повредит седалищный нерв. Повреждение может произойти, если место инъекции не отображается правильно (Small 2004).Кроме того, часто инъекции в спинно-ягодичную область выполняются, когда пациент стоит вертикально или наклоняется над смотровым столом или носилками. Поскольку медсестра тоже стоит, иглу можно ввести в нужное место, но случайно наклонить вниз, поместив лекарство рядом с седалищным нервом. Правильное введение лекарств в тыльно-ягодичную область включает в себя помещение пациента в положение лежа на плоской поверхности стола и введение иглы в ткань под углом 90 градусов к поверхности, на которой пациент лежит. Один из способов картирования тыльной ягодичной мышцы — это провести воображаемую линию от большого вертела до задней верхней подвздошной ости. Инъекция осуществляется в верхней внешней части над воображаемой линией (Clayton, Stock 2010).

    Еще одна проблема, которая может возникнуть при инъекциях в ягодичную мышцу, — это случайная инъекция в подкожную клетчатку. Часто имеется значительный подкожный слой, через который необходимо проникнуть, чтобы добраться до тыльной ягодичной мышцы, поэтому более короткие иглы могут привести к отложению лекарства в подкожной ткани вместо целевой мышцы.Из-за ограниченного кровоснабжения жировой ткани это может вызвать снижение всасывания лекарства, а также раздражение подкожной ткани (Burbridge 2007).

    Поскольку некоторые исследователи больше не рекомендуют ягодичную область для инъекций, где более приемлемые места для инъекций? Латеральная широкая мышца бедра и дельтовидные мышцы по-прежнему считаются безопасными для внутримышечных инъекций (Taylor, Lillis, & LeMone 2011). Что касается инъекций в ягодичную область, то вентроглютеальная мышца считается намного более безопасной, чем ягодичная мышца из-за отсутствия основных нервов и уменьшения количества подкожной клетчатки в вентроглютеальной мышце (Greenway 2004).Вентроглютеальный участок определяется путем помещения ладони правой руки над большим вертелом левого бедра и вытягивания указательного пальца до переднего верхнего гребня подвздошной кости. Средний палец вытягивается, образуя V, и инъекция делается в середину V (Clayton, Stock 2011).

    Хотя исследования показали, что тыльно-ягодичный участок не является самым безопасным участком, многие медсестры продолжают его использовать. Тем, кто продолжает использовать тыльную ягодичную мышцу, следует с осторожностью подходить к выбору иглы подходящей длины, нанесению на карту правильного места инъекции и введению иглы под правильным углом во время инъекции.

    ССЫЛКИ

    Burbridge B.E. (2007) Компьютерное томографическое измерение толщины ягодичной подкожно-жировой клетчатки при неэффективности внутримышечных инъекций в ягодичную область. Журнал прикладных коммуникационных исследований 58 (2), 72-75.

    Clayton, B. & Stock, Y. Основная фармакология для медсестер, 15-е изд. Mosby, 2010.

    Floyd, S & Meyer, A. Внутримышечные инъекции: что лучше всего? Кай Тиаки: Уход за Новой Зеландией. July 2007.

    Greenway, K (2004) Использование вентроглютеального участка для внутримышечной инъекции.Стандарт сестринского дела. 18 (25), 39-42.

    Козьер, Б., Эрб, Г., Берман, А.Дж., и Берк, К. Основы сестринского дела: концепции, процесс и практика, 6-е изд. Prentice Hall, Inc., 2000.

    Николл, Л. Х. и Хесби, А. (2002). Внутримышечные инъекции: комплексный обзор исследований и руководство для практики, основанной на доказательствах. Прикладные сестринские исследования, 16 (2), 149-162.

    Смолл, С. (2004) Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы. Журнал Advanced Nursing, 47 (3), 287-296.

    Тейлор, Лиллис, ЛеМоне. Основы сестринского дела: искусство и наука сестринского дела 7-е изд. JB Lippincott, 2011.

    Большинство медсестер не используют рекомендованные места для внутримышечных инъекций, несмотря на потенциальные риски, как показывает исследование — ScienceDaily

    Семь из десяти медсестер, которые принимали участие в канадском исследовании, использовали заднюю ягодичную область (DG) для ягодиц. вводить внутримышечные инъекции — несмотря на потенциальный риск повреждения седалищного нерва — только 14% пациентов используют вентроглютеальное (VG) место бедра, рекомендованное медсестринской литературой.

    Исследование, опубликованное в майском выпуске Journal of Advanced Nursing, показало, что более молодые медсестры значительно чаще следовали последним советам сайта VG, чем их старшие опытные коллеги. Также было обнаружено, что более одной из четырех медсестер, пользующихся сайтом DG, не подозревали о потенциальном риске повреждения нервов.

    Чуть более 40% опрошенных медсестер ответили на анкету по почте. Большинство из 264 респондентов были в возрасте от 30 до 49 лет и работали медсестрой более десяти лет.

    «Недавняя медсестринская литература предполагает, что сайт VG предпочтительнее, потому что он расположен вдали от основных нервов и мышц, может обеспечить лучший доступ к мышечной ткани и предлагает более быстрое усвоение лекарств», — говорит ведущий автор Лорна Уолш, преподаватель медсестер в Центре сестринского дела. Исследования, Сент-Джонс, Канада.

    «По оценкам, ежегодно во всем мире делается более двенадцати миллиардов внутримышечных инъекций, и небезопасная практика инъекций оказывает значительное влияние на ухудшение здоровья и смерть пациентов.Осложнения могут включать травмы кожи и тканей, мышечный фиброз и контрактуру, параличи и паралич нервов, абсцессы и гангрену.

    «Хотя три четверти медсестер в нашем исследовании заявили, что они знали о потенциальном повреждении нервов при использовании сайта DG, этот сайт использовался значительно чаще, чем другие сайты».

    Основные результаты исследования:

    • 71% медсестер предпочли использовать участок DG (ягодицы), 14% участок VG (бедро), 7% участок дельтовидной мышцы (плечо) и 7% участок широкой мышцы бедра. (бедро).
    • 44% медсестер делали внутримышечные инъекции очень часто (от четырех до пяти в неделю), 21% часто (от одного до четырех в неделю), 18% от случая к случаю (от одного до четырех в неделю) и 17% редко или никогда ( менее одного раза в месяц).
    • Только 15% медсестер основали свой выбор на рекомендациях медсестринской литературы. 85% использовали то место, которое им удобнее всего, 80% сказали, что на их выбор повлияла легкость определения места инъекции, 60% следовали рекомендациям своей программы обучения медсестер и 56% следовали традиционному использованию.
    • Дискомфорт пациента был наиболее частым осложнением — 78% для участка DG, 88% для участка VG, 90% для участка широкой мышцы бедра и 100% для участка дельтовидной мышцы.
    • Вероятность повреждения нерва была вторым наиболее упоминаемым осложнением — на 74% при использовании участка DG, 30% при использовании участка VG, 32% при использовании участка широкой мышцы бедра и 53% при использовании участка дельтовидной мышцы.
    • Связь между выбором места и осознанием потенциального повреждения нерва была значительной.74% медсестер, которые обычно использовали сайт DG, осознавали возможность повреждения нервов, но 26% не знали. 70% медсестер, которые использовали сайт VG, правильно заявили, что повреждение нервов не является признанным осложнением, но 30% думали, что это так.
    • Выбор места значительно варьировался с возрастом. 67% медсестер в возрасте от 20 до 24 лет использовали сайт VG. Затем эти цифры быстро снизились по возрастным группам до 28% (от 25 до 29 лет), 10% (от 30 до 39), 5% (от 40 до 49) и 8% (от 50+).
    • Обратное верно для сайта DG: от 89% медсестер в самой старшей возрастной группе до 33% медсестер в самой молодой возрастной группе.
    • Выбор места работы также варьировался в зависимости от образования: 30% медсестер, подготовленных со степенью бакалавра, использовали сайт VG, по сравнению с 5% медсестер, подготовленных к получению диплома.
    • Медсестры, которые занимались медсестрой дольше всего, с наибольшей вероятностью использовали сайт DG (81% в течение 20 с лишним лет против 41% в течение одного-четырех лет), а более новые медсестры чаще всего использовали сайт VG (44% для от одного до четырех лет по сравнению с 5% за более 20 лет).

    «Наше исследование ясно показывает, что большинство медсестер не используют сайт VG, как рекомендовано в недавней литературе по медсестринскому делу, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, почему», — говорит соавтор и преподаватель медсестер Кэтлин Брофи.

    «Сторонники сайта VG также должны обосновывать свое обоснование использования этого сайта другими причинами, помимо потенциального повреждения седалищного нерва при использовании сайта DG, поскольку большинство медсестер знают об этом, но все еще используют сайт.

    «Мы также считаем, что необходимы дополнительные исследования для изучения безопасности правильно составленных инъекций ДГ».

    История Источник:

    Материалы предоставлены Wiley-Blackwell . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Indian Pediatrics — от редакции

    Камлеш Р. Лала
    Мрудула К. Лала *

    От * Департамента профилактических и социальных
    Медицина, Медицинский колледж Б. Дж., Ахмедабад 380 016, Гуджарат, Индия.

    Для корреспонденции: д-р Камлеш Р. Лала, я,
    Квартиры Васту, Рядом с S.B.I., Гирдхарнагар, Ахмедабад 380 004,
    Гуджарат, Индия. Электронная почта: kamleshlala@hotmail.com

    Внутримышечные инъекции (IM) пока еще широко распространены.
    сложная техника, используемая для доставки лекарств вглубь
    мышцы тела (л).Однако это не безобидная процедура и
    считается, что небезопасная практика инъекций оказывает значительное влияние на
    заболеваемость и смертность пациентов. Небезопасная практика инъекций приводит к
    миллионы долларов прямых медицинских расходов ежегодно (2).
    Хотя существуют значительные исследования, охватывающие более восьми десятилетий,
    порядок и техника приема лекарств в IM
    маршрут, инструкции и практика врача не всегда
    отражать практику, основанную на исследованиях.

    По данным ВОЗ, внутримышечная инъекция
    введение лекарственных препаратов парентерально через прокол кожи путем
    шприц и игла глубоко в большую мышцу тела для
    с профилактической или лечебной целью (3). Инъекции — одни из самых
    часто используемые медицинские процедуры, около 12 миллиардов
    проводится по всему миру на ежегодной основе. Из этих 5% или
    меньше — для иммунизации, а отдых — в лечебных целях,
    многие из которых были сочтены ненужными (4).В Индии
    исследование показало, что 96% всех инъекций, сделанных частными врачами, были
    антибиотиков, витаминов и анальгетиков (5). Консервативная оценка
    среднее количество инъекций колебалось от 0,9 до 8,5 на человека на
    в год, в среднем 1,5 инъекции на человека в год (2).

    В / м инъекция не является доброкачественной процедурой:
    сообщаются осложнения, такие как мышечный фиброз и контрактура,
    абсцесс в месте укола, гангрена и повреждение нервов.Небезопасно
    практика инъекций может привести к ряду инфекций, особенно
    гепатиты B и C и ВИЧ (6-8). Как ни странно, хотя внутримышечные инъекции
    известны ятрогенные осложнения, медицинские работники
    не получил должного образования (9). Было обнаружено, что методы
    используемые медсестрами для внутримышечных инъекций были «немногим больше, чем
    ритуальная практика, основанная на традиции, переходящая от одной
    переходить к другому и от поколения к поколению ».Это случилось
    несмотря на то, что существует огромное количество исследований, расширяющих
    в 1920-е годы относительно мест инъекций, кровотока и абсорбции в
    различные группы мышц, дискомфорт, позиционирование, введение
    техники и осложнения. Даже сегодня это область изучения
    это продолжает представлять интерес для медсестер-исследователей (1). До
    введение антибиотиков-пенициллина в конце 1940-х гг.
    управление посредством IM-маршрута было навыком, который почти исключительно
    практикуют врачи.К концу 1960-х годов внутримышечные инъекции стали
    обычно под руководством медсестер (10). Это был период, когда стекло
    шприцы заменялись одноразовыми пластиковыми шприцами и
    иглы в США.


    Цель

    Проведение внутримышечной инъекции является сложным
    психомоторная задача, требующая навыков и знаний со стороны
    врач, выполняющий процедуру. Наша цель — максимизировать
    терапевтический эффект лекарства, устранение или минимизация
    осложнения и дискомфорт от в / м инъекции.Помимо того, что
    способен физически выполнять навык, врачу необходимы знания
    фармакология, анатомия, физиология, физика и микробиология вместе
    с юридическими и этическими вопросами.

    Первое решение, которое необходимо принять перед любым IM
    инъекция является ли она необходимой и оправданной. Согласно ВОЗ,
    «Инъекцию следует делать только в том случае, если это необходимо, и каждый
    вводимая инъекция должна быть безопасной »(11).Как только решение было принято
    сделал это на основе лекарств и характеристик пациента IM
    укол оправдан, второе решение — определить место
    для инъекций (12,13). Выбор сайта критически важен
    потому что ( i ) действие лекарства может быть усилено или уменьшено
    в зависимости от места инъекции ( ii ) такие осложнения, как
    мышечная контрактура и повреждение нервов зависят от участка ( iii )
    участок варьируется в зависимости от возраста пациента и ( iv )
    вакцины никогда не вводят в ягодичную область даже детям, так как
    ягодичный жир замедляет всасывание и тем самым влияет на титры антител.


    Выбор площадки

    Переднелатеральное бедро: Переднебоковое бедро
    предпочтительное место инъекции для младенцев младше 12 месяцев и
    иногда также у детей старше 2 лет. Здесь целевая мышца
    Wastus lateralis (VL), который является частью четырехглавой мышцы бедра. Этот
    мышца хорошо развита при рождении (13). Сайт передне-латерально в
    средняя треть участка между большим вертелом и латеральным
    мыщелок бедренной кости ( рис. 1 ). Повреждение бедренного нерва или артерии может
    быть предотвращенным путем тщательного выбора места и использования иглы с
    подходящая длина. Передняя прямая мышца бедра на бедре
    не следует использовать.

    Рис. 1. Место введения переднебокового отдела.
    бедро (14).


    Дельтовидная мышца: Хотя дельтовидная мышца мала,
    это место подходит для инъекций небольшого объема.Для малышей и старше
    детский дельтовидный сустав можно использовать только при достаточной мышечной массе. Это
    треугольная мышца, которая начинается от одной трети боковой
    ключицы, акромия и лопатки и сходится в
    дельтовидный бугорок около середины плечевой кости. Сайт должен быть
    выбирается на 3-5 см ниже костного ориентира акромиального отростка или на полпути
    между акромиальным отростком и местом прикрепления дельтовидной мышцы (13,15) ( Рис. 2 ).У детей младшего возраста слой подкожной (ПК) ткани над
    дельтовидная мышца довольно последовательна , т.е. , примерно 4,9 мм
    независимо от веса (17). Это место потенциально может повредить ( i )
    подмышечный нерв под дельтовидной мышцей на хирургической головке плечевой кости, ( ii )
    подмышечный нерв и задние огибающие плечевые сосуды около дельтовидной мышцы
    бугристость плечевой кости рядом с местом прикрепления дельтовидной мышцы и ( iii )
    лучевой нерв под лопаточной частью дельтовидной мышцы, если инъекция
    располагается сзади и снизу.

    Рис. 2. Место укола дельтовидной мышцы (16).

    Лучевой, плечевой, локтевой и глубокий нервы
    brachii находятся под трехглавой мышцей. Значит, эта мышца не
    используется для инъекций (13).


    Ягодичные мышцы: Это может быть тыльно-ягодичная (DG) или
    вентроглютеальный (ВГ) ( рис. 3 ). Это предпочтительный сайт для
    объем инъекции 2-5 мл, масляные, болезненные и раздражающие инъекции и
    депо лекарства.Целевая мышца для инъекции DG — ягодичная мышца.
    Максимус. Эта мышца не увеличивается в размерах, пока ребенок не вырастет.
    ходьба в течение определенного периода времени. Так что это нежелательный сайт (13). В
    целевая мышца для инъекции VG — средняя ягодичная мышца. Эта мышца имеет
    большая масса, хорошо развита у маленьких детей и взрослых и
    относительно свободен от основных нервов и сосудов. Подкожный слой над
    мышца однородна по толщине независимо от пациента
    вес (8).

    Рис. 3. Места инъекций ягодичной области. Также
    показана связь нервов и сосудов с возможностью повреждения (14).

    Предлагаются различные методы для определения
    сайт (1,18).

    ( i ) Область ограничена подвздошной
    гребня, и пересекая линии, проведенные от верхнего конца
    ягодичная щель до передней верхней подвздошной ости и от седалищной
    бугристость к самой верхней части гребня подвздошной кости соответственно ( рис.4 ). Только верхний внешний квадрант этого воображаемого креста
    используется для инъекции. Если будет высоко, то есть потенциал
    попасть в кость. Если участок выбран слишком близко к центру, то
    есть возможность повредить больший или малый седалищный нерв.
    Кроме того, этот воображаемый крест оставляет слишком большую погрешность, так как может
    меняется в зависимости от положения пациента. Инъекция будет самой
    времени в большую ягодичную мышцу.

    Рис. 4. Методы идентификации инъекции
    участок в ягодичной области (19).

    ( ii ) Более простой метод определения
    место укола: расположите ладонь противоположной руки вплотную к
    большой вертел. Указательный палец кладут на передний
    верхняя подвздошная ость и средний палец вытянуты вдоль подвздошной кости
    гребень к бугорку подвздошной кости, средняя ягодичная мышца «хлопает»
    вверх между пальцами ( рис.4 ).

    ( iii ) Проведите воображаемую линию между
    задняя подвздошная ость и большой вертел бедренной кости.
    Инъекции делаются в боковую область выше этого
    воображаемая линия и большую часть времени инъекция будет в
    либо в верхнюю наружную массу большой ягодичной мышцы, либо в
    средняя ягодичная мышца.


    Приготовление инъекции

    Хотя некоторые вакцины и лекарства
    доступны в предварительно заполненных шприцах, некоторые нет. Так что здесь помимо сайта
    выбор, размер шприца, длина и калибр иглы должны быть
    выбрано. Обеспечение универсальных мер предосторожности, установленных ВОЗ ранее.
    любая инъекция (20). Грязи для рук на спиртовой основе более удобны и
    эффективнее мыла и воды, если нет грязи и беспорядка.


    Оборудование: Используйте только новый одноразовый шприц и
    игла каждый раз. ВОЗ рекомендует использовать шприц с автоматическим отключением.
    предпочтительный тип одноразового оборудования для введения вакцин и
    предпочтительное оборудование для проведения кампании массовой иммунизации (21).


    Прекращение приема лекарств: самая безопасная практика —
    вывести лекарство с помощью иглы с фильтром и заменить его перед
    инъекция. Считается, что он предотвращает образование твердых частиц, таких как стекло.
    или частицы резины от попадания в шприц. Если такой же
    Если используется игла, возникает опасение, что игла может погнуться или затупиться.
    Но оба вышеперечисленных пункта являются теоретическими, и исследований нет.
    доказательства в поддержку положительных или отрицательных утверждений (22,23).это
    не рекомендуется для иммунизации из-за стоимости и использования более высоких
    калибровочная игла (24).


    Air Bubble: Хотя это тема горячих
    дебатов, было доказано, что это устарело и не научно
    рекомендуемая процедура и ее следует исключить из внутримышечного введения
    процедура (15,18,25). Были две мысли: ( a ) Это гарантирует
    правильная доза с учетом мертвого пространства.Но одноразовые
    шприцы калибруются с учетом лекарства в
    втулка шприца и игла. Некоторые шприцы доступны с выступом на
    плунжер, который входит в ступицу после окончания толкания
    медикамент. ( b ) Воздушный пузырь изолирует лекарство в мышцах
    после инъекции и предотвращает обратный поток лекарства через иглу
    отслеживать. Эту более позднюю проблему можно решить, используя Z track.
    техника (26,27).Кожа натягивается вниз и в стороны перед
    инъекция. Это вытесняет кожу и ткань SC, покидая мышцу.
    только там и использует действие клапана, чтобы предотвратить утечку лекарства
    в ткань SC ( рис. 5 ).

    Рис. 5. Z-track техника для введения IM (19).


    Протирание иглы: избыток лекарства
    выгнали через иглу.Лекарство, капающее на иглу, должно
    вытирать, так как это может вызвать боль, если проследить через ткань SC. Не
    протрите иглу спиртовым тампоном, так как он вызывает раздражение. Ватный тампон
    также не следует использовать, так как некоторые хлопковые волокна могут остаться на
    иголка. Поэтому используйте только сухую марлевую салфетку (28,29).


    Длина и калибр иглы: Выбор
    длина иглы зависит от возраста ребенка, размера
    мышца и масса SC над мышцей.Для игл ВЛ 16 мм, 22 мм
    или 25 мм, для дельтовидной от 16 до 32 мм и для VG длиной от 25 до 38 мм.
    использовал. Было обнаружено, что более длинная игла того же калибра была
    связано со значительным уменьшением покраснения и отека
    после плановой иммунизации (30). Это потому, что лекарства верны
    в мышце. Для общих биологических препаратов и лекарств в водной
    раствор от 23 г до 27 г и для вязких препаратов и препаратов на масляной основе 18 г
    до 23 г используется игла.Использование иглы большего диаметра (более тонкой) может вызвать
    больше травм, потому что они имеют узкое отверстие, производящее струю под
    более высокое давление. Таким образом, для иммунизации предпочтительнее игла 23 г, чем 25.
    г (30).


    Процедура


    1. Расположение

    Правильное расположение позволяет врачу определить
    правильно и обеспечивает комфорт пациента, расслабляя мышцы.Полностью обнажить деталь.

    ( i ) Для дельтовидной мышцы: Пациент может
    сидеть или стоять. Ребенка можно держать на коленях у взрослых. Размещение руки
    на бедре расслабит дельтовидную мышцу (l).

    ( ii ) Для VL: Для размещения ребенка
    для левой ВЛ левая рука взрослого должна быть вокруг ребенка,
    поддерживая голову и держа внешнюю руку. Дети внутри
    руку следует обхватить вокруг тела взрослого.Правая рука взрослых
    должен крепко держать ножки ребенка (11).

    ( iii ) Для VG: Позиция может быть
    сидя, стоя или лежа на спине или на боку. Но имея терпение
    лег — самая безопасная поза. Внутреннее вращение бедренной кости расслабляет
    ягодичная мышца. В боковом положении верхняя часть ноги может быть
    согнут на 20 для обеспечения внутреннего вращения. Сгибание одного или обоих колен
    расслабит мышцы в положении лежа на спине (28).


    2. Очищение

    После размещения пациента мышцы
    расслаблен и. сайт правильно идентифицирован с помощью костных ориентиров,
    участок очищен должным образом, избегая участков, где кожа явно
    зараженный. Есть несколько мыслей и гипотез относительно
    чистка сайта. В ходе исследования было обнаружено, что скорость
    инфекция была настолько низкой, что ее не существовало, поэтому плановая дезинфекция
    кожи не требуется, если пациент физически чист и
    Во время процедуры соблюдаются надлежащая гигиена и асептика (31,32). Поскольку наша цель — очищение, а не дезинфекция, если предполагаемый
    Место вакцинации явно загрязнено, очевидную грязь можно удалить с помощью
    чистая вода, вода для инъекций или физиологический раствор и чистая ткань, ткань,
    вата, марля или другой подобный непропитанный материал. Вытирает это
    пропитаны лекарственными химикатами, использовать их нельзя. Такой
    химические вещества могут мешать работе вакцин, особенно живых (33).
    Есть мысль и против этого.Большинство клинических испытаний в
    США, оценивающие эффективность вакцин, проводят протирание инъекции.
    сайт без признаков бездействия (34). Следовательно, мы не должны
    обобщите любую рекомендацию по очищению. В нашей обстановке это
    лучше очищать участок одноразовыми спиртовыми салфетками в
    круговая мода на площади ок. 5-8 см и дают высохнуть. Предварительно
    следует избегать использования влажных ватных тампонов из-за опасения загрязнения (34).


    3.Техника

    Один из способов введения иглы известен как
    Метод США и опубликован ACIP (12,13,33). Врач использует свой
    недоминантная рука, чтобы связать мышцу и направить иглу вниз
    вдоль длинной оси ноги под углом, подходящим для достижения
    мышцы, обычно 45. Этот метод стабилизирует ногу и увеличивает
    мышечная масса. Во втором методе, рекомендованном ВОЗ (11), кожа подвергается
    растягивается между указательным и большим пальцами, и игла
    опустился на 90.Оба эти метода заслуживают дальнейшего изучения.
    обсуждение и исследование (31).


    4. Способы уменьшения дискомфорта

    Меры комфорта и методы отвлечения ( например, ,
    играет музыку или надувает игрушки) может помочь детям справиться с инъекцией
    дискомфорт. Предварительная обработка 5% лигнокаином для местного применения до 30-60 мин.
    инъекции может уменьшить боль, и было показано, что она не мешает
    с иммунным ответом (24).Введение сладкой жидкости для дегустации (2 мл
    20% раствор сахарозы (вес / объем) или материнское молоко (EBM) непосредственно перед
    инъекция может иметь успокаивающий или обезболивающий эффект (24,35,36).
    Прикладывать давление к участку в течение примерно 10 секунд перед инъекцией.
    уменьшит боль при инъекции.

    Интересная анекдотическая информация предполагает
    альтернативный метод (37). Поместите острие иглы на кожу и, если
    в начальной точке контакта боли нет, иглу надавите.Если
    появляется боль, игла перемещается на 2-3 мм за раз до тех пор, пока
    обнаруживается безболезненная точка на коже, после чего игла
    вставлен. Это основано на анатомии кожной иннервации.
    обеспечение четких точек без болевых рецепторов и, следовательно, без боли
    ощущение. Этот метод используют неврологи для исследования ЭМГ. Но
    эти методы уменьшения дискомфорта требуют дальнейших исследований.


    5.Введение иглы

    Обеспечьте плавное и стабильное введение иглы
    с техникой дротика. Хотя рутинные рекомендации на протяжении многих лет
    заключался в том, чтобы вставить иглу под углом 90, с углами в диапазоне 72-90,
    инъекция осуществляется в мышцы, а не в ткань SC.


    6. Аспирация (перед введением лекарства)

    Выполните аспирацию, оттягивая поршень назад на 5-10 секунд.
    чтобы игла не попала в кровеносный сосуд с низким кровотоком.Если кровь
    отсасывают в шприце, выньте иглу и выбросьте
    шприц с лекарством. Есть мысли против: ( i )
    Это невозможно при использовании шприца AD. ( ii ) Большая кровь
    сосуды не расположены вокруг рекомендованных мест инъекций. ( iii )
    Понимание анатомии мест инъекций и использование соответствующих
    ориентиры предотвращают повреждение сосудов. ( iv ) Все
    описанные в литературе осложнения, связанные с внутриартериальной инъекцией
    пенициллин и аналогичные лекарства, но не вакцины.Безопасно
    предположить, что иммунизация как класс внутримышечных инъекций представляет меньший риск
    пациенту, чем другие лекарства, особенно антибиотики (1,31,33).

    Недостатками процедуры аспирации являются:
    это увеличивает время введения иглы в пациента, может
    привести к потере контроля над шприцем, если использовать обе руки и
    может вызвать травму в месте инъекции. Но из-за отсутствия
    достаточных доказательств против стремления, ВОЗ не может
    поддержки и предложения альтернативных действий и рекомендует
    соответствующий выбор с учетом риска, связанного с «слепым»
    впрыск »(33). После внедрения шприцев AD в иммунизацию мы
    по крайней мере, у нас есть значительный практический опыт, что введение EPI
    Вакцины в стандартные центры не сообщают о побочных эффектах (34).
    Согласно ACIP, нет данных, подтверждающих необходимость
    аспирация во время иммунизации (24). Итак, мы можем заключить, что стремление
    не требуется во время иммунизации, следует соблюдать осторожность при
    инъекции, кроме вакцин.


    7.Продвигая лекарство

    Введите лекарство из расчета 1 мл на десять
    сек. Этот медленный толчок позволяет мышечным волокнам растягиваться и приспосабливаться
    закачанный объем, уменьшая при этом вероятность утечки обратно
    через игольную дорожку. Как только лекарство будет опорожнено из шприца,
    подождите 10 секунд, прежде чем вынуть иглу. Вытащите иглу
    плавным и устойчивым движением и слегка надавите сухой
    измерять. Использование спирта или спиртового тампона может вызвать чувство жжения (1).


    8. Множественные впрыски

    Если необходимо сделать более одной инъекции
    одновременно, предпочтительно вводить каждый в разные
    анатомический узел. Если это невозможно, то бедро обычно
    предпочтительного участка и двух инъекций достаточно (1 «-2 » )
    разделены (24).


    9. Пост-впрыск

    Обморок после инъекции — известный побочный эффект
    особенно у взрослых и подростков, поэтому лучше наблюдать
    пациенту через 10-15 мин после инъекции (38). Инструкция дана
    для правильного самоконтроля с помощью парацетамола, как лекарства от местной боли
    и лихорадка. Все оборудование, используемое для инъекций, подлежит утилизации.
    безопасно.


    Заключение

    Основанное на этом обзоре руководство, основанное на исследованиях.
    для практики был разработан ( Таблица I ).Использование этих
    рекомендации вместе с клинической оценкой могут помочь врачу
    убедиться, что практика внутримышечных инъекций основана на доказательствах.


    Соавторы: KRL предоставил основу и
    концепция статьи и обзор литературы. ХРЛ и МКЛ
    подготовил документ. MKL отвечал за критическую оценку. Она
    выступит гарантом бумаги.


    Финансирование: нет.


    Конкурирующие интересы: не указаны.


    Таблица I


    Руководство по клинической практике:
    Рекомендации по внутримышечным инъекциям для доказательной техники

    Контингент пациентов:
    Младенцы, малыши, дети и взрослые, получающие лекарства внутримышечно
    маршрут с лечебной или профилактической целью.


    Цель:
    Прием лекарства для максимального терапевтического эффекта
    пациенту и минимизировать или устранить травмы и дискомфорт пациента
    связанные с процедурой.


    Ключевые моменты:
    Следует сделать инъекцию, если это необходимо, и каждая из них безопасна.
    согласно обоснованию ВОЗ для внутримышечной инъекции. Считайте:

    Характеристики лекарства
    включая формулировку, начало и интенсивность эффекта, продолжительность
    эффект*

    Характеристики пациента
    включая соблюдение, отказ от сотрудничества, нежелание, неспособность
    выбрать другой маршрут *


    Выбор площадки:
    Это единственный наиболее постоянный фактор, связанный с осложнениями и
    травма, повреждение. Всегда используйте костлявые ориентиры, чтобы правильно идентифицировать это место. *
    Считайте:


    Возраст пациента:

    Младенцы: Vastus
    lateralis является предпочтительным местом *

    Малыши и дети:
    Vastus lateralis или дельтовидная *

    Взрослые: VG или дельтовидная *


    Тип лекарства:

    Биологические препараты, включая иммунные
    глобулины, вакцины и токсоиды: ВЛ в
    младенцы и маленькие дети или дельтовидная мышца у детей старшего возраста и
    взрослые *

    Раздражающий, вязкий или маслянистый
    составы раствора и депо:
    VG *


    Объем лекарства:

    Объемы 2 мл или меньше в
    дельтовидная * и большие объемы 2-5 мл в VG *


    Приготовление инъекции:
    Считайте:


    Оборудование

    ( a ) Длина иглы
    соответствует месту, возрасту пациента и мышечной массе. Используйте дольше
    возможная игла

    VL от 16 мм до 25 мм *

    Дельтовидный детский от 16 мм до
    25 мм и для взрослых от 25 мм до 38 мм *

    VG (Взрослые) 38 мм *

    ( b ) Калибр иглы часто
    зависит от длины иглы. В целом для большинства биологических и
    водные растворы 23-27 г и для препаратов на масляной основе 18-23 г @

    Используйте иглу 23 г для
    иммунизация

    Всегда используйте новую стерильную
    шприц и игла для каждой инъекции *

    Используйте маркировку на
    цилиндр шприца для определения правильной дозы *

    Не включайте пузырьки воздуха в
    шприц *


    Подготовка и размещение пациента:
    Рассмотреть место укола

    Дельтовидная мышца: пациент может сидеть или
    стоять. Ребенок может находиться на коленях взрослых *

    VG: пациент может стоять, сидеть или
    лежать сбоку или на спине *

    VL: Младенцы и дети младшего возраста
    может лежать на спине или удерживаться на коленях у взрослых *

    Снимите одежду на объекте
    для адекватной визуализации и пальпации костных ориентиров @

    Положение пациента, чтобы расслабить
    мышца *


    Процедура впрыска:

    Очистите участок спиртом
    салфетки и дайте высохнуть.Если чистота и асептика есть,
    соблюдается, обычная дезинфекция кожи не требуется @

    Вставьте иглу в
    мышцы, используя плавные и устойчивые движения @

    Хотя американская техника
    предпочтительно, методы США и ВОЗ заслуживают дальнейшего изучения.
    обсуждение и расследование

    Исследование двух альтернативных
    техники для уменьшения боли в момент инъекции
    на данный момент безрезультатно, но требует дальнейшего изучения

    Нет необходимости в аспирации в
    иммунизация, иначе понять анатомию места инъекции
    и постарайтесь свести к минимуму травмы при слепой инъекции @

    Вводите медленно со скоростью 1
    мл / 10 сек @

    После инъекции подождать 10
    сек до извлечения иглы @

    Медленно вытащите иглу,
    приложите легкое давление с помощью сухого манометра @


    Дополнительный впрыск:

    Наблюдать за пациентом 10-15
    минут *

    Оценить участок на предмет осложнений,
    сразу и через 2-4 часа, по возможности

    Проинструктируйте пациента относительно
    оценка, самоуправление незначительными реакциями и когда сообщать
    более серьезные проблемы *

    Правильно и своевременно утилизировать
    всего оборудования

    Примечание: размеры игл: 16 мм = 5/8 дюйма, 22 мм
    = 7/8 дюйма, 25 мм = 1 дюйм, 32 мм = 11/4 дюйма, 38 мм = 1/2 дюйма

    Критерии оценки доказательств:

    * Эмпирические данные из опубликованных исследовательских отчетов, рекомендации
    учрежденные консультативные группы и общепринятые научные
    принципы; @ Опросы, обзоры, консенсус среди клиницистов и экспертов
    мнение; Опубликованные отчеты о случаях болезни; Анекдотические свидетельства и письма.

    Внутримышечная инъекция | Encyclopedia.com

    Определение

    Внутримышечная инъекция — это инъекция, вводимая непосредственно в центральную область определенной мышцы. Таким образом,

    кровеносных сосудов , снабжающих эту мышцу, распределяют введенное лекарство через сердечно-сосудистую систему .

    Цель

    Внутримышечная инъекция используется для доставки определенных лекарств, не рекомендуемых для других путей введения, например внутривенного, перорального или подкожного.Внутримышечный путь абсорбции выше, чем подкожный, а мышечная ткань часто может удерживать больший объем жидкости без дискомфорта. Напротив, лекарство, вводимое в мышечные ткани, всасывается менее быстро и действует медленнее, чем лекарство, вводимое внутривенно. Это благоприятно для некоторых лекарств.

    Меры предосторожности

    Очень важно тщательно обдумать, какой путь инъекции следует использовать для прописанных лекарств. Внутримышечный путь введения не следует использовать в случаях, когда размер и состояние мышц недостаточны для поддержки достаточного поглощения препарата. Следует избегать внутримышечной инъекции, если можно использовать другие способы введения, особенно пероральный, для обеспечения сопоставимого уровня всасывания и эффекта в любой конкретной ситуации и состоянии. Внутримышечные инъекции не следует делать в местах, где есть признаки боли .

    Описание

    Внутримышечные (IM) инъекции вводятся непосредственно в центральную область выбранных мышц.На теле человека имеется ряд участков, подходящих для внутримышечных инъекций; Однако есть три сайта, которые наиболее часто используются в этой процедуре.

    Дельтовидная мышца

    Дельтовидная мышца, расположенная сбоку на плече, может использоваться для внутримышечных инъекций. Дельтовидная мышца, берущая свое начало от акромиального отростка лопатки и проходящего примерно на одну треть вниз по плечевой кости, может быть использована для внутримышечных инъекций, если имеется достаточная мышечная масса, чтобы оправдать использование этого места. Близость дельтовидной мышцы к лучевому нерву и лучевой артерии означает, что требуется тщательное изучение и пальпация мышцы, чтобы найти безопасное место для введения иглы. Существуют различные методы определения границ этой мышцы.

    Широкая латеральная мышца

    Латеральная широкая мышца бедра входит в группу четырехглавой мышцы бедра и находится на переднебоковой стороне бедра. Эта мышца чаще используется в качестве места для внутримышечных инъекций, поскольку она обычно толстая и хорошо сформирована у людей любого возраста и не расположена близко к каким-либо крупным артериям или нервам.К нему также легко получить доступ. Средняя треть мышцы используется для определения места инъекции. Эту треть можно определить, визуально разделив длину мышцы, которая берет начало на большом вертеле бедренной кости и входит в верхнюю границу надколенника и бугристость большеберцовой кости через связку надколенника, на трети. Пальпация мышцы необходима, чтобы определить, достаточно ли тела и массы для проведения процедуры.

    Средняя ягодичная мышца

    Средняя ягодичная мышца, также известная как вентроглютеальная мышца, является третьим часто используемым местом для внутримышечных инъекций.Правильную область для инъекции можно определить следующим образом. Положите пятку руки большого вертела бедренной кости пальцами в сторону головы пациента. Левая рука используется для правого бедра и наоборот. Удерживая ладонь над большим вертелом и поместив указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость, потяните средний палец дорсально, пальпируя гребень подвздошной кости, а затем слегка надавите ниже этой точки. Треугольник, образованный гребнем подвздошной кости, третьим и указательным пальцами, образует область, подходящую для внутримышечной инъекции.

    Выбор наиболее подходящего участка будет зависеть от плотности мышц пациента на каждом участке, типа и природы лекарства, которое вы хотите ввести, и, конечно же, от предпочтительного места для инъекций пациента.

    Подготовка

    Перед тем, как ввести лекарство , практикующий врач проверяет точность заказа лекарств и готовит лекарство из флакона или ампулы.

    • Во-первых, убедитесь, что вы идентифицировали пациента и помогите ему занять удобное и практичное положение для доступа к выбранному вами месту инъекции.
    • Найдите правильное место для инъекции, следуя приведенным выше инструкциям или руководствуясь инструкциями во время медицинского обучения. Очистите это место тампоном со спиртом или другим чистящим средством.
    • Подготовьте шприц, сняв крышку с иглы, перевернув шприц и удалив лишний воздух. В шприце должно оставаться примерно 0,1–0,2 мл воздуха, чтобы воздух в верхней части камеры шприца, когда шприц и игла направлены вниз, заставлял доставить все количество лекарства.Это также предотвращает попадание остатков лекарства в иглу, где они могут просочиться в подкожный и кожный слои, когда шприц и игла удаляются из мышцы.
    • Когда будете готовы к инъекции, разложите кожу пальцами не доминирующей руки. Удерживая шприц большим и указательным пальцами ведущей руки, проколите кожу и введите мышцу. Этот процесс должен выполняться быстро и с достаточным контролем, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Если мышечная масса мала, особенно у младенцев или пожилых людей, вам может потребоваться ущипнуть мышцу, чтобы обеспечить больший объем ткани для инъекции.
    • Выполните аспирацию в месте инъекции (пока шприц и игла находятся внутри мышцы), удерживая цилиндр шприца не доминирующей рукой и потянув назад поршень шприца доминирующей рукой. Если в шприце появляется крови , это указывает на то, что кровеносный сосуд мог быть проколот. Иглу и шприц следует немедленно извлечь и приготовить новую инъекцию. Если кровь не аспирируется, продолжайте медленно вводить лекарство с постоянной скоростью, пока все лекарства не будут доставлены.
    • Быстро извлеките иглу и шприц, чтобы уменьшить дискомфорт. В зависимости от принимаемого лекарства можно сделать кратковременный массаж этого места. Некоторые производители лекарств не рекомендуют массировать место инъекции, так как это снижает эффект и намерение лекарства, слишком быстро распределяя его на слишком большой площади. Следует проверить рекомендации производителей.
    • Выбросьте использованный шприц и иглу в целости и сохранности как можно скорее в соответствующую емкость для утилизации.
    • Проверьте пораженный участок по крайней мере еще раз через короткое время после инъекции, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения, отека или каких-либо других признаков реакции на лекарство. Следите за пациентом на предмет наличия других признаков побочных эффектов, особенно если он впервые принимает лекарство.
    • Задокументируйте все сделанные инъекции и любую другую важную информацию.

    Последующий уход

    Монитор для признаков локального покраснения, отека, кровотечения или воспаления в месте инъекции.Наблюдайте за пациентом не менее 15 минут после инъекции на предмет признаков реакции на препарат.

    Осложнения

    Большинство осложнений при внутримышечных инъекциях является результатом введенного препарата, а не самой процедуры. Однако возможно, что в результате этого процесса может возникнуть локальная травма места инъекции. Незначительный дискомфорт и боль возникают в течение короткого периода после инъекции, но обычно проходят в течение нескольких часов.

    Результаты

    Оптимальный результат — это ситуация, в которой лекарство безопасно и эффективно доставляется пациенту внутримышечно без признаков осложнений

    или дискомфорта.Безопасность медицинского работника также имеет первостепенное значение.

    Роли медицинских бригад

    При введении внутримышечной инъекции поставщик медицинских услуг обязан предпринять следующие действия:

    • Информировать и разъяснять пациенту необходимость и эффект вводимого лекарства.
    • Убедитесь, что соблюдаются правильные процедуры идентификации и проверки.
    • Обеспечьте конфиденциальность пациента во время процедуры.
    • Изучите теорию выбора подходящего места для инъекции.
    • Продемонстрировать правильную технику проведения процедуры.
    • Монитор осложнений.
    • Задокументируйте всю необходимую информацию и обеспечьте безопасную утилизацию оборудования.

    Ресурсы

    КНИГИ

    Элкин М.К., Перри А.Г. и Поттер П.А. Медсестринское вмешательство и клинические навыки. Миссури: Mosby-Year Book, Inc., 1996.

    Kozier B., et al. Методы в клиническом уходе. Канада: Медсестра Эддисон-Уэсли, 1993.

    Декан Эндрю Беляновски, Р.Н.

    Каковы возможные осложнения терапевтических инъекций для снятия боли?

  • Селандер Д., Дунер К.Г., Лундборг Г. Повреждение периферического нерва из-за инъекционных игл, используемых для регионарной анестезии. Экспериментальное исследование острых последствий травмы острием иглы. Acta Anaesthesiol Scand . 1977. 21 (3): 182-8. [Медлайн].

  • Czervionke LF, Fenton DS. Основные техники манипуляции с иглой. Червионке Л.Ф., Фентон Д.С., ред. Вмешательство на позвоночнике под визуализацией . Филадельфия: Сондерс: 2003. 1-8:

  • Mayo NA, Fadale PD. Роль инъекционных кортикостероидов в ортопедии. Ортоп . 2001. 24: 400-5.

  • Sitzman BT. Фармакология для специалистов по инъекциям позвоночника. Фентон Д.С., Червионке Л.Ф., ред. Операция на позвоночнике под визуализацией . Филадельфия: Сондерс; 2003. 287-92.

  • Schimmer BP, Parker KL. Адренокортикальные стероиды.Хардман Дж. Г., Гилман А. Г., Лимбёрд ЛЭ. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана . 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1996. 1465-81.

  • Wiggins ME, Fadale PD, Barrach H, Ehrlich MG, Walsh WR. Лечебные свойства коллагеновой структуры I типа, обработанной кортикостероидами. Am J Sports Med . 1994 март-апрель. 22 (2): 279-88. [Медлайн].

  • Коэн И.К., Дигельманн РФ, Джонсон М.Л. Влияние кортикостероидов на синтез коллагена. Хирургия . 1977 Июль 15-20: 82 (1). [Медлайн].

  • Богдук Н. Осложнения, связанные с трансфораминальными инъекциями. Нил Дж. М., Ратмелл Дж. П. Осложнения регионарной анестезии и обезболивания . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2007. 259-265.

  • Драйер SJ. Обычно применяемые лекарства при обезболивающих. Леннард Дж. А., изд. Обезболивающие в клинической практике . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus; 2000 г.1-9.

  • Бензон HT. Флюороскопия и радиационная безопасность, основы медицины боли и регионарной анестезии . Филадельфия: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005. 516-24.

  • Machikanti L, Bakhit CE, Fellowes B :. Флюороскопия необходима с медицинской точки зрения для применения эпидуральных стероидов. Анестезия Анальг . 1999. 89: 1330-31.

  • Fishman SM, Smith H, Meleger A, Seibert JA. Радиационная безопасность в медицине боли. Reg Anesth Pain Med . 2002 май-июнь. 27 (3): 296-305. [Медлайн].

  • Бродман Л. Радиационная безопасность. Радж П.П., Абрам Б.М., Бензин ХТ. Практическое лечение боли . 2. Сент-Луис: Мосби; 2000. 834-837.

  • Грубер Р.Д., Ботвин КП, Чунила СП. Радиационная безопасность для врача. Леонард Т.А., изд. Обезболивающие в клинической практике . 2-е изд. Хэнли и Белфаст; 2000. 25-32.

  • [Рекомендации] Boswell MV, Trescott AM, Datta S, Schultz DM, et al.Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2007. 10 (1): 7-111. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Staats PS, Singh V, Schultz DM, Vilims BD, Jasper JF и др. Основанные на фактах практические рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2003 г., 6 (1): 3-81. [Медлайн].

  • Ghai B, Vadaje KS, Wig J, Dhillon MS.Латеральная парасагиттальная инъекция по сравнению со средней межслойной поясничной эпидуральной инъекцией стероидов для лечения боли в пояснице с пояснично-крестцовой корешковой болью: двойное слепое рандомизированное исследование. Анест Анальг . 30 апреля 2013 г. [Medline].

  • Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж. и др. Эпидуральные инъекции кортикостероидов в лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012, 18 декабря. 157 (12): 865-77.[Медлайн].

  • Вальдман SD. Атлас интервенционного обезболивания . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2004.

  • Loeser JD, Butler SH, Chapman RC, Turk DC, ред. Bonica’s Management of Pain . Филадельфия, Пенсильвания: Lippencott, Williams & Wilkins; 2001.

  • Manchikanti L, Singh V, eds. Методы вмешательства при хронической боли в спине . Падука, Кентукки: Издательство ASSIP; 2007 г.

  • Castagnera L, Maurette P, Pointillart V, et al. Отдаленные результаты эпидуральной инъекции стероидов в шейку матки с морфином и без него при хронической шейной корешковой боли. Боль . 1994 августа, 58 (2): 239-43. [Медлайн].

  • Став А., Овадия Л., Стернберг А., Каадан М., Векслер Н. Эпидуральная инъекция стероидов в шейку матки при цервикобрахиалгии. Acta Anaesthesiol Scand . 1993, 37 августа (6): 562-6. [Медлайн].

  • Fenton S, Czervionke, eds. Вмешательство на позвоночнике под визуальным контролем . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003.

  • Поселенец ЧП. Терапевтическое использование ботулинических токсинов: предыстория и история. Клин Дж. Боль . 2002. 18: S19-24.

  • Evans DM, Williams RS, Shone CC и др. Ботулинический нейротоксин типа B. Его очистка, радиойодирование и взаимодействие с синаптосомными мембранами головного мозга крысы. евро J Biochem . 1986 15 января. 154 (2): 409-16. [Медлайн].

  • Simpson LL.Кинетические исследования взаимодействия между ботулотоксином типа А и холинергическим нервно-мышечным соединением. Дж. Pharmacol Exp Ther . 1980, январь, 212 (1): 16-21. [Медлайн].

  • Tsui JK. Ботулинический токсин как лечебное средство. Pharmacol Ther . 1996. 72: 13-24.

  • Лью MF. Обзор одобренных FDA способов использования ботулотоксинов, включая данные, свидетельствующие об их эффективности в уменьшении боли. Клин Дж. Боль . 2002 ноябрь-декабрь.18 (6 доп.): S142-6. [Медлайн].

  • Jurasinski CV, Lieth E, Dang Do AN, Schengrund CL. Корреляция расщепления SNAP-25 с мышечной функцией в модели паралича, вызванного ботулиническим нейротоксином типа А на крысах. Токсикон . 2001 сентябрь 39 (9): 1309-15. [Медлайн].

  • Менье Ф.А., Скьяво Г., Мольго Дж. Ботулинические нейротоксины: от паралича до восстановления функциональной нервно-мышечной передачи. J Physiol Paris . 2002 Янв-март.96 (1-2): 105-13. [Медлайн].

  • Simpson LL. Определение характеристик, лежащих в основе активности ботулотоксина: значение для разработки новых лекарств. Биохимия . 2000 сен-окт. 82 (9-10): 943-53. [Медлайн].

  • Гайер БМ. Механизм действия ботулотоксина в облегчении хронической боли. Curr Rev Pain . 1999. 3 (6): 427-431. [Медлайн].

  • Hallet M. Как действует ботулотоксин ?. Энн Нейрол . 2000. 48: 7-8.

  • Гобель Х, Хайнце А., Хайнце-Кун К., Аустерманн К. Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли и синдромов перикраниальной боли. Боль . 2001 апр. 91 (3): 195-9. [Медлайн].

  • Borodic GE, Acquadro M, Johnson EA. Терапия ботулотоксином при болях и воспалительных заболеваниях: механизмы и терапевтические эффекты. Заключение эксперта по исследованию наркотиков . 2001 10 августа (8): 1531-44.[Медлайн].

  • Aoki KR. Доказательства антиноцицептивной активности ботулотоксина типа А при обезболивании. Головная боль . 2003 июл-авг. 43 Дополнение 1: S9-15. [Медлайн].

  • Cui ML, Khanijou S, Rubino J, et al. Ботулинический токсин А подавляет воспалительную боль на крысиной модели формалина. Soc Neurosci Abst . 2000. 26: 656:

  • Cui M, Li Z, You S. Механизмы антиноцицептивного эффекта подкожного БОТОКСА: ингибирование периферической и центральной ноцицептивной обработки. Арк Фарнакол . 2002. 365: 33:

  • Aoki KR. Обзор предлагаемого механизма антиноцицептивного действия ботулинического токсина типа A. Neurotoxicology . 2005 26 октября (5): 785-93. [Медлайн].

  • Simons DG. Клинические и этиологические обновления миофасциальной боли от триггерных точек. Клинический обзор и патогенез синдрома фибромиалгии, миофасциальной боли . 1996. 93-122.

  • Чешир В.П., Абашян ЮЗ, Манн Дж. Д..Ботулинический токсин в лечении миофасциального болевого синдрома. Боль . 1994 Октябрь 59 (1): 65-9. [Медлайн].

  • Уилер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС. Рандомизированное двойное слепое проспективное пилотное исследование инъекции ботулинического токсина при рефрактерном, одностороннем, шейно-грудном, параспинальном, миофасциальном болевом синдроме. Позвоночник . 1998, 1 августа, 23 (15): 1662-6; обсуждение 1667. [Medline].

  • Уиллер AH. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия при рефрактерных головных болях, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июн. 38 (6): 468-71. [Медлайн].

  • Simons DG, Travell JG. Миофасциальная боль и дисфункция Трэвелла и Саймонса: руководство по триггерной точке . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1999.

  • Lang A. Пилотное исследование ботулотоксина типа A (BOTOX), вводимого с использованием новой техники инъекций, для лечения миофасциальной боли. Am J Pain Manage . 2000. 10: 108-12.

  • Ферранте М., Беарн Л., Ротрок Р., Кинг Л.Ботулинический токсин типа А в лечении миофасциальной боли. Представлено на ежегодном собрании Американского общества анестезиологов, 2002 г.

  • Porta M. Сравнительное исследование ботулинического токсина типа А и метилпреднизолона для лечения миофасциального болевого синдрома и боли от хронического мышечного спазма. Боль . 2000 Март 85 (1-2): 101-5. [Медлайн].

  • Opida C. Открытое исследование Myobloc (ботулотоксина типа B) в лечении пациентов с трансформированной мигренью.[аннотация] J Pain 2002a; 3 (Suppl 1): 10.

  • Таки Д., Гунья И., Бхакта Б. и др. Ботулинический токсин типа А (БОТОКС) в лечении рефрактерной шейно-грудной миофасциальной боли. [Абстрактные]. Боль . 2002. 3 (приложение 1): 16.

  • Taqi D, Royal M, Gunyea I, et al. Ботулинический токсин типа B (Myobloc) в лечении рефрактерной миофасциальной боли. [Абстрактные]. Боль . 2002. 3 (приложение 1): 16.

  • Фишман LM.Миоблок в лечении синдрома грушевидной мышцы: исследование по подбору дозы. Представлено на ежегодном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002.

  • Наламачу С. Лечение инъекциями ботулинического токсина типа B (Myobloc) у трех пациентов с миофасциальной болью. Представлено на ежегодном научном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002.

  • Smith H, Audette J, Dey R, et al. Ботулинический токсин типа B для пациента с миофасциальной болью.Представлено на ежегодном научном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002.

  • Ланг AM. Терапия ботулиническим токсином при миофасциальных болевых расстройствах. Curr Pain Headache Rep . 2002 Октябрь 6 (5): 355-60. [Медлайн].

  • Sheean G. Ботулотоксин для лечения скелетно-мышечной боли и спазмов. Curr Pain Headache Rep . 2002 Декабрь 6 (6): 460-9. [Медлайн].

  • Де Андрес Дж., Адсуара В.М., Пальмисани С., Вильянуэва В., Лопес-Аларкон, Мэриленд.Двойное слепое контролируемое рандомизированное испытание для оценки эффективности ботулотоксина для лечения миофасциальной боли в пояснице у людей. Reg Anesth Pain Med . 2010 май-июнь. 35 (3): 255-60. [Медлайн].

  • Саенс А., Авелланет М., Гаррета Р. Использование ботулинического токсина типа А в ортопедии: отчет о болезни. Arch Phys Med Rehabil . 2003 июл.84 (7): 1085-6. [Медлайн].

  • Чайлдерс М.К., Уилсон Д.Д., Гнатц С.М., Конвей Р.Р., Шерман А.К.Использование ботулинического токсина типа А при синдроме грушевидной мышцы: пилотное исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2002 Октябрь 81 (10): 751-9. [Медлайн].

  • Fanucci E, Masala S, Sodani G, et al. Введение ботулотоксина под контролем КТ для чрескожной терапии синдрома грушевидной мышцы с предварительными результатами МРТ о денервативном процессе. Евро Радиол . 2001. 11 (12): 2543-8. [Медлайн].

  • Фишман Л.М., Андерсон С., Рознер Б. БОТОКС и физиотерапия в лечении синдрома грушевидной мышцы. Am J Phys Med Rehabil . 2002 декабрь 81 (12): 936-42. [Медлайн].

  • Gobel H, Heinze A, Reichel G, Hefter H, Benecke R. Эффективность и безопасность комплексного лечения одним ботулиническим токсином типа A (Dysport) для облегчения синдрома миофасциальной боли в верхней части спины: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо -контролируемое многоцентровое исследование. Боль . 2006 ноябрь 125 (1-2): 82-8. [Медлайн].

  • Лью Х.Л., Ли Э.Х., Кастанеда А., Клима Р., Дэйт Э.Терапевтическое использование ботулотоксина типа А при лечении боли в шее и верхней части спины миофасциального происхождения: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2008, январь 89 (1): 75-80. [Медлайн].

  • Padberg M, de Bruijn SF, Tavy DL. Боль в шее при хроническом хлыстовом синдроме, леченном ботулиническим токсином. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дж. Нейрол . 2007 Март 254 (3): 290-5. [Медлайн].

  • Кэрролл А., Барнс М., Комиски К.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование роли ботулотоксина в лечении хлыстовых заболеваний. Clin Rehabil . 22 июня 2008 г. (6): 513-9. [Медлайн].

  • Брейкер С., Ярив С., Адлер Р., Бадарный С., Айзенберг Э. Обезболивающий эффект ботулинического токсина А на боль в шее после хлыста. Клин Дж. Боль . 2008 24 января (1): 5-10. [Медлайн].

  • Миллер Д., Ричардсон Д., Эйса М., Баджва Р. Дж., Джаббари Б. Ботулинический нейротоксин-А для лечения рефрактерной боли в шее: рандомизированное двойное слепое исследование. Болеутоляющее . 2009 Сентябрь 10 (6): 1012-7. [Медлайн].

  • Фостер Л., Клапп Л., Эриксон М., Джаббари Б. Ботулинический токсин А и хроническая боль в пояснице: рандомизированное двойное слепое исследование. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1290-3. [Медлайн].

  • Knusel B, DeGryse R, Grant M, et al. Внутримышечная инъекция ботулотоксина типа A (BOTOX) при хронической боли в пояснице, связанной с мышечным спазмом. Представлено на ежегодном научном собрании Американского общества боли.Сан-Диего, Калифорния, 1998.

  • Джаббари Б. Ботулинические нейротоксины в лечении рефрактерной боли. Нат Клин Прак Нейрол . 2008 г. 4 (12): 676-85. [Медлайн].

  • Джаббари Б., Ней Дж., Сичани А., Моначчи В., Фостер Л., Дифазио М. Лечение рефрактерной хронической боли в пояснице с помощью нейротоксина ботулина А: открытое пилотное исследование. Болеутоляющее . 2006 май-июнь. 7 (3): 260-4. [Медлайн].

  • Ney JP, Difazio M, Sichani A, Monacci W, Foster L, Jabbari B.Лечение хронической боли в пояснице с последовательными инъекциями ботулинического токсина в течение 6 месяцев: проспективное исследование с участием 60 пациентов. Клин Дж. Боль . 2006 май. 22 (4): 363-9. [Медлайн].

  • Уиллер AH. Ботулинический токсин А для лечения невропатической боли. ;. АДЖПМ . 2004. 14: 151-6.

  • Freund B, Schwartz M. Подкожный BTX-A в лечении невропатической боли: пилотное исследование. Представлено на 38-м заседании Межведомственного координационного комитета по исследованию ботулизма, Истон, (Мэриленд), 17-19 октября 2001 г.

  • Джаббари Б., Махер Н., Дифацио МП. Ботулинический токсин уменьшил жгучую боль и аллодинию у двух пациентов с патологией спинного мозга. Болеутоляющее . 2003 июн. 4 (2): 206-10. [Медлайн].

  • Shealy CN. Опасности спинномозговых инъекций без правильной диагностики. JAMA . 1966 26 сентября 197 (13): 1104-6. [Медлайн].

  • Lackovic Z, Bach-Rojecky L, Salcovic-Petrisic M. Антиноцицептивный эффект ботулинического токсина типа A при экспериментальной диабетической невропатии [аннотация P06.188]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

  • Relja M, Militec Z. Ботулинический токсин типа A в лечении болезненной диабетической невропатии: проспективное исследование [аннотация S07.006]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

  • Mahowald ML, Singh JA, Dykstra D. Долгосрочные эффекты внутрисуставного ботулотоксина A при рефрактерной боли в суставах. Neurotox Res . 2006 г., 9 (2-3): 179-88. [Медлайн].

  • Сингх Дж. А., Фицджеральд П. М.. Ботулинический токсин от боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 сентября. CD008271. [Медлайн].

  • Бэбкок М.С., Фостер Л., Паскина П., Джаббари Б. Лечение боли, связанной с подошвенным фасциитом, с помощью ботулинического токсина а: краткосрочное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2005 сен.84 (9): 649-54. [Медлайн].

  • Ельник А.П., Колле Ф.М., Бонан И.В., Вико Э. Лечение боли в плече при спастической гемиплегии за счет уменьшения спастичности подлопаточной мышцы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ботулинического токсина А. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2007 августа 78 (8): 845-8. [Медлайн].

  • Kong KH, Neo JJ, Chua KS. Рандомизированное контролируемое исследование ботулотоксина А в лечении гемиплегической боли в плече, связанной со спастичностью. Clin Rehabil . 2007 21 января (1): 28-35. [Медлайн].

  • Marco E, Duarte E, Vila J, Tejero M, Guillen A, Boza R. Эффективен ли ботулинический токсин типа A при лечении спастической боли в плече у пациентов после инсульта? Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. J Rehabil Med . 2007 июл. 39 (6): 440-7. [Медлайн].

  • de Boer KS, Arwert HJ, de Groot JH, Meskers CG, Mishre AD, Arendzen JH. Боль в плече и внешнее вращение при спастической гемиплегии не уменьшаются при инъекции ботулотоксина А в подлопаточную мышцу. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 май. 79 (5): 581-3. [Медлайн].

  • Lim JY, Koh JH, Paik NJ. Внутримышечный ботулинический токсин-А уменьшает гемиплегическую боль в плече: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование по сравнению с внутрисуставным триамцинолона ацетонидом. Ход . 2008, январь, 39 (1): 126-31. [Медлайн].

  • Сингх Дж. А., Фицджеральд П. М.. Ботулинический токсин от боли в плече: Кокрановский систематический обзор. Дж Ревматол .2011 г. 1 февраля [Medline].

  • Виссел Дж., Мюллер Дж., Дресснандт Дж., Хайнен Ф., Науманн М., Топка Х. Управление болью, связанной со спастичностью, с помощью ботулинического токсина А. J Управление болевым симптомом . 2000 июл.20 (1): 44-9. [Медлайн].

  • Zermann D, Ishigooka M, Schubert J, Schmidt RA. Перисфинктерная инъекция ботулотоксина типа А. Вариант лечения пациентов с хронической болью в простате ?. Евро Урол . 2000 Октябрь 38 (4): 393-9.[Медлайн].

  • Giannantoni A, Mearini E, Del Zingaro M, Proietti S, Porena M. Двухлетняя эффективность и безопасность внутрипузырных инъекций ботулинического токсина a у пациентов с рефрактерным синдромом болезненного мочевого пузыря. Curr Drug Deliv . 2010 г. 1. 7 (1): 1-4. [Медлайн].

  • Лю Х.Т., Куо Х.С. Внутрипузырные инъекции ботулотоксина А в сочетании с гидродистензией могут снизить выработку фактора роста нервов и контролировать боль в мочевом пузыре при интерстициальном цистите. Урология . 2007 Сентябрь 70 (3): 463-8. [Медлайн].

  • Гупта М., Патель Т., Ксавье К., Маруффо Ф., Леман Д., Уолш Р. Проспективная рандомизированная оценка периуретральной инъекции ботулинического токсина типа A для уменьшения боли при стентировании мочеточника. Дж Урол . 2010 февраль 183 (2): 598-602. [Медлайн].

  • Дэвис Дж., Даффи Д., Бойт Н., Агахосейни А., Александр Д., Левесон С. Ботулинический токсин (ботокс) снижает боль после геморроидэктомии: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Диск прямой кишки . 2003 август 46 (8): 1097-102. [Медлайн].

  • Hawley PH. Ботулинический токсин при сильной аноректальной боли. J Устранение болевых симптомов . 2002 июл.24 (1): 11-3. [Медлайн].

  • Патти Р., Алмасио П.Л., Аркара М. и др. Длительное манометрическое исследование функции анального сфинктера после геморроидэктомии. Int J Colorectal Dis . 2007 марта 22 (3): 253-7. [Медлайн].

  • Singh B, Box B, Lindsey I, George B, Mortensen N, Cunningham C.Ботулинический токсин уменьшает анальный спазм, но не влияет на боль после геморроидэктомии. Колоректальный Дис . 2009 11 (2): 203-7. [Медлайн].

  • Патти Р., Аркара М., Бонвентре С., Саммартано С., Спарачелло М., Вителло Г. Рандомизированное клиническое испытание инъекции ботулинического токсина для облегчения боли у пациентов с тромбированным наружным геморроем. Br J Surg . 2008 ноябрь 95 (11): 1339-43. [Медлайн].

  • Abbott J. Использование ботулотоксина в области тазового дна для женщин с хронической тазовой болью — новый ответ на старые проблемы ?. J Минимально инвазивный гинеколь . 2009 март-апрель. 16 (2): 130-5. [Медлайн].

  • Abbott JA, Jarvis SK, Lyons SD, Thomson A, Vancaille TG. Ботулинический токсин типа А при хронической боли и спазме тазового дна у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2006 Октябрь 108 (4): 915-23. [Медлайн].

  • Abbott J. Гинекологические показания к применению ботулотоксина у женщин с хронической тазовой болью. Токсикон .2009 Октябрь 54 (5): 647-53. [Медлайн].

  • Рао А., Эбботт Дж. Использование ботулотоксина по тазовым показаниям у женщин. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2009 августа 49 (4): 352-7. [Медлайн].

  • Van Daele DJ, Finnegan EM, Rodnitzky RL, Zhen W, McCulloch TM, Hoffman HT. Спазм мышц головы и шеи после лучевой терапии: лечение с помощью инъекции ботулинического токсина А. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2002 августа 128 (8): 956-9. [Медлайн].

  • Vasan CW, Liu C, Klussmann JP, Guntinas-Lichius O. Ботулинический токсин типа A для лечения хронической боли в шее после рассечения шеи. Голова и шея . 2004. 26 (1): 39-45.

  • Wittekindt C, Liu WC, Preuss SF, Guntinas-Lichius O. Ботулинический токсин А при невропатической боли после рассечения шеи: исследование по подбору дозы. Ларингоскоп . 2006 июль 116 (7): 1168-71. [Медлайн].

  • Зильберштейн С.Д., Липтон РБ, Соломон С., Мэтью Н.Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: предложены в пересмотре критериев IHS. Головная боль . 1994. 34: 1-7.

  • Binder WJ, Brin MF, Blitzer A, Schoenrock LD, Pogoda JM. Ботулинический токсин типа A (BOTOX) для лечения мигрени: открытое исследование. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Декабрь 123 (6): 669-76. [Медлайн].

  • Зильберштейн С., Мэтью Н., Сапер Дж., Дженкинс С. Ботулотоксин типа А в качестве профилактического лечения мигрени.Для группы клинических исследований BOTOX Migraine. Головная боль . 2000 июн. 40 (6): 445-50. [Медлайн].

  • Брин М.Ф., Своп Д.М., О’Брайен С. и др. БОТОКС при мигрени: двойная слепая, плацебо-контролируемая, региональная оценка. [Абстрактные]. Цефалагия . 2000. 20: 421:

  • Barrientos N, Chana P. Эффективность и безопасность ботулотоксина типа A (BOTOX) в профилактическом лечении мигрени. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли.Сиэтл, Вашингтон, 2002.

  • Eross EG, Dodick DW. Влияние ботулотоксина типа А на инвалидность при эпизодической и хронической мигрени. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002 г.

  • Мэтью Н.Т., Калласам Дж., Каупп А. и др. «Модификация болезни» при хронической мигрени ботулиническим токсином типа А: многолетний опыт. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002 г.

  • Маускоп А. Использование ботулотоксина при лечении головных болей. Curr Pain Headache Rep . 2002 6 августа (4): 320-3. [Медлайн].

  • Блюменфельд А. Ботулотоксин типа А (ботокс) как эффективное профилактическое средство при головной боли [аннотация 81]. Представлено на 6-м Конгрессе по головной боли Европейской федерации головной боли, Стамбул, Турция, 26-30 июня 2002 г.

  • Mauskop A. Долгосрочное использование ботулотоксина типа A (BOTOX) при лечении эпизодических и хронических мигренозных головных болей.Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002a.

  • Мэтью Н.Т., Стубиц Э., Нигам депутат. Трансформация эпизодической мигрени в ежедневную головную боль: анализ факторов. Головная боль . 1982 марта 22 (2): 66-8. [Медлайн].

  • Миллер Т., Денни Л. Ретроспективный когортный анализ 48 пациентов с хронической головной болью, получавших ботулинический токсин типа А (ботокс) в комбинации с фиксированным местом инъекции и протоколом «следования боли» [аннотация S138].Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 21-23 июня 2002 г.

  • Dodick D, Blumenfeld A, Silberstein SD. Ботулинический нейротоксин для лечения мигрени и других первичных головных болей. Клин Дерматол . 2004 янв-фев. 22 (1): 76-81. [Медлайн].

  • Relja M. Лечение головной боли напряжения путем местного введения ботулотоксина. евро J Neurol . 1997. 4 (приложение 2): S71-4.

  • Saper JR, Мэтью NT, Loder EW, DeGryse R, VanDenburgh AM ,. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение мест инъекций ботулотоксина типа А и доз в профилактике эпизодической мигрени. Болеутоляющее . 2007 Сентябрь 8 (6): 478-85. [Медлайн].

  • Элкинд А.Х., О’Кэрролл С.П., Блюменфельд А., ДеГриз Р., Димитрова Р. Рандомизированная контролируемая серия из 3 исследований множественного лечения низкими дозами ботулотоксина типа А для профилактики эпизодической мигрени.Американское общество головной боли [аннотация] 2002; 18-20 июня; Филадельфия, Пенсильвания.

  • Якубовски М., Макаллистер П.Дж., Байва Ж.Х., Уорд Т.Н., Смит П., Бурштейн Р. Взрывная и нарастающая головная боль в профилактике мигрени с помощью ботулинического токсина А. Боль . 2006 декабрь 5. 125 (3): 286-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zwart JA, Bovim G, Sand T, Sjaastad O. Головная боль напряжения: паралич височных мышц ботулиническим токсином. Головная боль . 1994 сен.34 (8): 458-62. [Медлайн].

  • Relja M, Poole AC, Schoenen J, Pascual J, Saulay M, Kumar C. Многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, параллельное групповое исследование множественного лечения ботулотоксином типа A (BoNTA) для профилактики мигрени [аннотация]. Представлено Европейским неврологическим обществом, Вена, Австрия, 20 июня 2005 г.

  • Уиллер AH. Техника инъекций ботулинического токсина для лечения головных болей. Aesthet Surg J . 2002, 22 января (1): 65-8. [Медлайн].

  • Schulte-Mattler WJ, Wieser T., Zierz S. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином: пилотное исследование. Eur J Med Res . 1999 26 мая. 4 (5): 183-6. [Медлайн].

  • Freund BJ, Schwartz M. Лечение боли в шее, связанной с хлыстовой травмой [исправлено] с помощью ботулинического токсина-A: пилотное исследование. Дж Ревматол . 2000, 27 февраля (2): 481-4. [Медлайн].

  • Smuts JA, Barnard PWA.Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли: клинический отчет 79 пациентов. Цефалгия . 2000. 20: \: 332.

  • Porta M. Сравнительное испытание ботулотоксина типа A и метилпреднизолона для лечения головной боли напряжения. Curr Rev Pain . 2000. 4 (1): 31-5. [Медлайн].

  • Smuts JA, Baker MK, Wieser T, et al. Лечение головной боли напряжения с помощью ботулотоксина типа А. Eur J Neurol .1999. 6 (Дополнение 4): S99-102.

  • Gobel H, Lindner V, Krack PK, et al. Лечение хронической головной боли напряжения ботулотоксином. [Абстрактные]. Цефалагия . 1999. 19; 455:

  • .

  • Rollnik JD, Tanneberger O, Schubert M, Schneider U, Dengler R. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином типа A: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2000 апр. 40 (4): 300-5. [Медлайн].

  • Schmitt WJ, Slowey E, Fravi N, Weber S, Burgunder JM.Эффект инъекций ботулинического токсина А в лечении хронической головной боли напряжения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2001 июль-август. 41 (7): 658-64. [Медлайн].

  • Ginies PR, Fraimount JL, et al. Лечение кластерной головной боли подкожной инъекцией ботулотоксина [абсракт]. В: Дженсен Т.С., редактор. Прогресс в исследованиях и лечении боли. Сиэтл: IASP Press, 1996: 501.

  • Фройнд Б.Дж., Шварц М.Использование ботулотоксина А в лечении рефрактерной кластерной головной боли: истории болезни. Цефалагия . 2000. 20: 329-30.

  • Роббинс Л. Ботулинический токсин от кластерной головной боли. Представлено на 10-м Конгрессе Международного общества головной боли, Нью-Йорк, 2001 г.

  • Шер А.И., Стюарт В.Ф., Либерман Дж., Липтон РБ. Распространенность частых головных болей в выборке населения. Головная боль . 1998. 38: 497-506.

  • Goadsby PJ, Silberstein SD, Dodick DW, eds.Хроническая ежедневная головная боль для врачей Лондон, Великобритания: BC Decker Inc: 2005.

  • Уиллер AH. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия при рефрактерных головных болях, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июн. 38 (6): 468-71. [Медлайн].

  • Spierings EL, Schroevers M, Honkoop PC, Sorbi M. Развитие хронической ежедневной головной боли: клиническое исследование. Головная боль . 1998 июл-авг. 38 (7): 529-33. [Медлайн].

  • Клаппер Дж. А., Клаппер А.Использование ботулотоксина при хронических ежедневных головных болях, связанных с мигренью. Головная боль . 1999. 10: 141-3.

  • Argoff CE. Целенаправленный обзор использования ботулотоксинов при нейропатической боли. Клин Дж. Боль . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 доп.): С177-81. [Медлайн].

  • Ондо ВФ, Вуонг К.Д., Дерман ХС. Ботулинический токсин А (ботокс) при хронической ежедневной головной боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с параллельным дизайном [аннотация S131]. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 21-23 июня 2002 г.

  • Mathew NT, Frishberg BM, Gawel M, Dimitrova R, Gibson J, Turkel C. Ботулинический токсин типа A (BOTOX) для профилактического лечения хронической ежедневной головной боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2005 апр. 45 (4): 293-307. [Медлайн].

  • Зильберштейн С.Д., Старк С.Р., Лукас С.М. и др. Ботулинический токсин типа А для профилактического лечения хронической ежедневной головной боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Mayo Clin Proc . 2005 сентябрь 80 (9): 1126-37. [Медлайн].

  • Elkind AH, Turkel CC. Ботулинический токсин типа А для профилактики головной боли у мигрени с 16 или более днями головной боли в течение 30 дней: влияние на частоту всех приступов головной боли и головных болей продолжительностью> / = 4 часа (рандомизированный, двойной слепой, плацебо) контролируемое исследование) [аннотация]. Представлено Европейским неврологическим обществом, Вена, Австрия., 20 июня 2005 г.

  • Freitag FG, McAllister P, Freund B, et al.Ботулинический токсин типа А для профилактики хронической ежедневной головной боли у мигрени: влияние на применение обезболивающих при острой головной боли [аннотация]. Представлено Европейским неврологическим обществом, Вена, Австрия, 21 июня 2005 г.

  • Frishberg BM, Mathew T., Gawel M, DeGryse R, Turkel C. Ботулинический токсин типа A для профилактики хронической ежедневной головной боли (CDH) у мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Филадельфия, Пенсильвания, 18-20 июня 2005 г.

  • Додик Д.В., Маускоп А., Элкинд А.Х. и др. Ботулинический токсин типа А для профилактики хронической ежедневной головной боли: анализ подгрупп пациентов, не получающих другие профилактические препараты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2005 апр. 45 (4): 315-24. [Медлайн].

  • Аврора СК, ВанДенбург AM. Ботулинический токсин типа A для профилактики хронической ежедневной головной боли у мигрени: влияние на частоту головных болей продолжительностью> 4 часов (рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование).Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли. Филадельфия, Пенсильвания, 18-20 июня 2005 г.

  • Evers S, Rahmann A, Vollmer-Haase J, Husstedt IW. Лечение головной боли ботулотоксином А — обзор по критериям доказательной медицины. Цефалгия . 2002, 22 ноября (9): 699-710. [Медлайн].

  • Эверс С. Есть ли роль ботулотоксина в лечении мигрени ?. Curr Pain Headache Rep .2003. 7 (3): 229-34.

  • Hobson DE, Gladish DF. Инъекция ботулинического токсина при цервикогенной головной боли. Головная боль . 1997 Апрель 37 (4): 253-5. [Медлайн].

  • Стиллман М., Чериан Н., Оас С., Эльчами З., Майс Массачусетс. Ботулинический токсин типа А. (BoNT-A) для лечения цервикалгии и цервикогенной головной боли: результаты одноцентрового рандомизированного двойного слепого активного плацебо-контролируемого исследования [аннотация P06.189]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

  • Galvez-Jimenez N, Lampuri C, Patino-Picirrillo R, Hargreave MJ, Hanson MR. Дистония и головные боли: клинические особенности и ответ на терапию ботулотоксином. Adv Neurol . 2004. 94: 321-8. [Медлайн].

  • Freund B, Schwartz M, Symington JM. Ботулинический токсин: новое средство для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Maxillofac Surg . 2000 Октябрь 38 (5): 466-71. [Медлайн].

  • von Lindern JJ, Niederhagen B, Berge S, Appel T.Ботулинический токсин типа А в лечении хронической лицевой боли, связанной с гиперактивностью жевания. J Oral Maxillofac Surg . 2003 июл.61 (7): 774-8. [Медлайн].

  • Nixdorf DR, Heo G, Major PW. Рандомизированное контролируемое испытание ботулотоксина А при хронической миогенной орофациальной боли. Боль . 2002 Октябрь 99 (3): 465-73. [Медлайн].

  • Ким С., Макколл В.Д. младший, Ким Ю.К., Чанг Дж.В. Влияние ботулинического токсина на болевой порог давления и спектр мощности ЭМГ жевательной мышцы при длительном утомляющем сокращении. Am J Phys Med Rehabil . 2010 сентябрь 89 (9): 736-43. [Медлайн].

  • Тейлор М., Сильва С., Коттрелл С. Ботулинический токсин типа A (BOTOX) в лечении затылочной невралгии: пилотное исследование. Головная боль . 2008 ноябрь-декабрь. 48 (10): 1476-81. [Медлайн].

  • Капурал Л., Стиллман М., Капурал М., Макинтайр П., Гиргиус М., Мехайл Н. Блокада затылочного нерва ботулиническим токсином для лечения тяжелой затылочной невралгии: серия случаев. Болевой Практик .2007 Декабрь 7 (4): 337-40. [Медлайн].

  • Bigal ME, Lipton RB. Дифференциальный диагноз хронических ежедневных головных болей: алгоритмический подход. J Головная боль . 2007 октября, 8 (5): 263-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Блюменфельд А.М., Биндер В., Зильберштейн С.Д., Блитцер А. Процедуры введения ботулинического токсина типа А при мигрени и головной боли напряжения. Головная боль . 2003 Сентябрь 43 (8): 884-91. [Медлайн].

  • Уилер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС.Ботулинический токсин А для лечения хронической боли в шее. Боль . 2001 декабрь 94 (3): 255-60. [Медлайн].

  • Acquadro MA, Borodic GE. Лечение миофасциальной боли ботулиническим токсином А. Анестезиология . 1994 Март 80 (3): 705-6. [Медлайн].

  • Эпплгейт WV. Синдром защемления кожного нерва живота. Хирургия . 1972, январь 71 (1): 118-24. [Медлайн].

  • Aprill C, Богдук Н.Распространенность боли в шейных зигапофизарных суставах. Первое приближение. Позвоночник . 1992 июл.17 (7): 744-7. [Медлайн].

  • Aprill C, Dwyer A, Bogduk N. Модели боли в шейных зигапофизарных суставах. II: Клиническая оценка. Позвоночник . 15 июня 1990 г. (6): 458-61. [Медлайн].

  • Auld AW, Maki-Jokela A, Murdoch DM. Интраспинальная наркотическая анальгезия в лечении хронической боли. Позвоночник . 1985 октября, 10 (8): 777-81.[Медлайн].

  • Бэджли CE. Суставные аспекты в связи с болью в пояснице и ишиасом. Br J Bone Joint Surg . 1941. 23: 481-496.

  • Beliveau P. Сравнение эпидуральной анестезии с применением кортикостероидов и без них при лечении ишиаса. Rheumatol Phys Med . 1971 Февраль 11 (1): 40-3. [Медлайн].

  • Ягода фр. Обезболивание у пациентов с переломом диафиза бедренной кости. Анестезия . 1977 июн. 32 (6): 576-7. [Медлайн].

  • Blersch W, Schulte-Mattler WJ, Przywara S, May A, Bigalke H, Wohlfarth K. Ботулинический токсин A и кожная ноцицепция у людей: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Neurol Sci . 2002 15 декабря. 205 (1): 59-63. [Медлайн].

  • Богдук Н. Зигапофизарные блокады и эпидуральные стероиды. Нервная блокада в клинической анестезии и лечении боли .1988. 935.

  • Богдук Н., Априлл С., Дерби Р. Диагностические блоки синовиальных суставов позвоночника. Уход за позвоночником: диагностика и консервативное лечение . 1995. 298-321.

  • Богдук Н., Априлл С., Дерби Р. Эпидуральные инъекции стероидов. Уход за позвоночником: диагностика и консервативное лечение . 1995. 332-42.

  • Богдук Н., Кристофидис Н., Черри Д. Эпидуральное использование стероидов для лечения боли в спине и ишиаса спинномозгового происхождения.Канаберра, Австралия. Отчет Рабочей группы по эпидуральному применению стероидов при лечении спины. 1993.

  • Богдук Н, Лонг ДМ. Чрескожная нейротомия поясничной медиальной ветви: модификация фасеточной денервации. Позвоночник . 1980 март-апрель. 5 (2): 193-200. [Медлайн].

  • Богдук Н, Марсленд. О понятии третьей затылочной головной боли. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1986 июл. 49 (7): 775-80. [Медлайн].

  • Bogduk N, Twomey LT.Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника. 1991.

  • Богдук Н., Валенсия Ф. Иннервация и характер боли в грудном отделе позвоночника. Физиотерапия шеи и грудного отдела позвоночника . 1998. 27.

  • Бор Т. Проблемы с миофасциальным болевым синдромом и синдромом фибромиалгии. Неврология . 1996 Март, 46 (3): 593-7. [Медлайн].

  • Боника Дж., Бакли С., Моника Дж., Мерфи ТМ. Невролитическая блокада и гипофизэктомия.Боника JJ, изд. Управление болью . Филадельфия: Леа Фебигер; 1990. 1980-2039.

  • Bonica JJ. Каузалгия и другие рефлекторные симпатические дистрофии. Боника JJ, изд. Управление болью . Филадельфия: Леа и Фебигер; 1990. 220-43.

  • Bonica TT, Buckley FO. Регионарная анестезия местными анестетиками. Управление болью . 1990. 1883-1966.

  • Brands E, Callanan VI.Непрерывная блокада поясничного сплетения — обезболивание при переломах шейки бедра. Анаэст Интенсивная терапия . 1978 августа (3): 256-8. [Медлайн].

  • Brevik H, Hesla PE, Molnar I, et al. Лечение хронической боли в пояснице и ишиаса: сравнение каудальных эпидуральных инъекций бупивакаина и метилпреднизолона с бупивакаином с последующим введением физиологического раствора. Боника Дж. Дж., Альбе-Фессар DL. Достижения в исследованиях и терапии боли . 1976. 1: 927.

  • Bridenbaugh PO, DuPen SL, Moore DC, et al.Послеоперационная анальгезия при блокаде межреберных нервов по сравнению с наркотической анальгезией. Анест Анальг . 1973 янв-фев. 52 (1): 81-5. [Медлайн].

  • Коричневый DL. Атлас регионарной анестезии. 1992.

  • Бакли FP, Duval Neto G, Fink BR. Кислотные и щелочные растворы местных анестетиков: продолжительность нервной блокады и pH ткани. Анест Анальг . 1985 Май. 64 (5): 477-82. [Медлайн].

  • Берн Дж. М., Лэнгдон Л.Продолжительность действия эпидурального метилпреднизолона. Исследование у пациентов с люмбошиатическим синдромом. Am J Phys Med . 1974 Февраль 53 (1): 29-34. [Медлайн].

  • Буш К., Хиллиер С. Контролируемое исследование каудальных эпидуральных инъекций триамцинолона плюс новокаин для лечения трудноизлечимого ишиаса. Позвоночник . 1991 Май. 16 (5): 572-5. [Медлайн].

  • Carette S, Marcoux S, Truchon R. Контролируемое испытание инъекций кортикостероидов в фасеточные суставы при хронической боли в пояснице. N Engl J Med . 1991, 3 октября. 325 (14): 1002-7. [Медлайн].

  • Carrera GF. Инъекции в пояснично-фасеточный сустав при боли в пояснице и радикулите: предварительные результаты. Радиология . 1980 декабрь 137 (3): 665-7. [Медлайн].

  • Catchlove RF, Braha R. Использование блокады шейного эпидурального нерва в лечении хронической боли в голове и шее. Кан Анаэст Соц J . 1984 31 марта (2): 188-91. [Медлайн].

  • Чан СТ, Люнг С.Спинальный эпидуральный абсцесс после инъекции стероидов при ишиасе. История болезни. Позвоночник . 1989, 14 января (1): 106-8. [Медлайн].

  • Chutorian A, Root L. Управление спастичностью с помощью ботулинического токсина А. Международный педиатр . 1994. 9: 1: 35-43.

  • Cicala RS, Westbrook L, Angel JJ. Побочные эффекты и осложнения цервикальных эпидуральных инъекций стероидов. J Устранение болевых симптомов . 1989 июн. 4 (2): 64-6. [Медлайн].

  • Колдинг А.Эффект регионарных симпатических блокад в лечении опоясывающего герпеса. Acta Anaesthesiol . 1969. 13: 133.

  • Covino B. Невральная блокада в клинической анестезии и лечении боли. Клиническая фармакология местных анестетиков . 2-е изд. 1988. 111-144.

  • Crawford ED, Skinner DG. Блокада межреберного нерва с грудно-брюшным и боковым разрезами. Урология . 1982 19 января (1): 25-8. [Медлайн].

  • Cuckler JM, Bernini PA, Wiesel SW, et al. Применение эпидуральных стероидов при лечении боли в поясничном корешке. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am . 1985, январь, 67 (1): 63-6. [Медлайн].

  • Чарский З. Лечение радикулита инъекциями гидрокортизона и новокаина в крестцовый промежуток. Przegl Lek . 1965. 21 (7): 511-3. [Медлайн].

  • Дэн К., Хига К., Танака К.Герпетическая боль и клеточный иммунитет. Актуальные темы исследований и терапии боли . 1983. 293-305.

  • Девор М., Говрин-Липпманн Р., Рабер П. Кортикостероиды подавляют эктопические нервные выделения, возникающие в экспериментальных невромах. Боль . 1985 июн., 22 (2): 127-37. [Медлайн].

  • Дилке Т.Ф., Берри Х.К., Грэхем Р. Экстрадуральная инъекция кортикостероидов при компрессии корешка поясничного нерва. Br Med J .16 июня 1973 г. 2 (867): 635-7. [Медлайн].

  • Доэрти М. Введение в экзамен. Ревматологические методы обследования и инъекций . 1993. 1-19.

  • Дори М.А. Артрография шейно-фасеточных суставов. Радиология . 1983, август, 148 (2): 379-82. [Медлайн].

  • Догерти Дж. Х. младший, Фрейзер РА. Осложнения после внутрипозвоночных инъекций стероидов. Отчет о двух случаях. Дж. Нейросург .1978 июн 48 (6): 1023-5. [Медлайн].

  • Drewes A, Jennum P. Эпидемиология миофасциальной боли, боли в пояснице, утренней скованности и жалоб, связанных со сном, среди населения в целом. J Боль в мышцах . 1995. 3 (Supp 1): 68.

  • Дюссо Р.Г., Николе ВМ. Артрография шейно-фасеточного сустава. Дж. Ассоциация Радиол . 1985 марта, 36 (1): 79-80. [Медлайн].

  • Дуайер А., Априлл С., Богдук Н. Характер боли в шейных зигапофизарных суставах.I: Исследование на нормальных добровольцах. Позвоночник . 1990 июн. 15 (6): 453-7. [Медлайн].

  • Энгберг Г. Однодозовые блокады межреберных нервов этидокаином для снятия боли после хирургических вмешательств на верхних отделах брюшной полости. Предварительное сообщение. Acta Anaesthesiol Scand Suppl . 1975. 60: 43-9. [Медлайн].

  • Fernandez-de-las-Penas C, Arendt-Nielsen L, Simons DG. Взрывная и взрывающаяся головная боль при профилактике мигрени с помощью ботулинического токсина А. Боль . 2007 июн. 129 (3): 363-4; ответ автора 364-5. [Медлайн].

  • Fishbain DA, Goldberg M, Meagher BR, et al. Пациенты с хронической болью мужского и женского пола, классифицированные по критериям психиатрической диагностики DSM-III. Боль . 1986 26 августа (2): 181-97. [Медлайн].

  • Fisher RH. Переписка. J Хирургия костного сустава . 1986. 68A: 789.

  • Francis J, You S, Satorius A, Ardila MC, Li Z, Wu G и др.Подкожный ботулинический нейротоксин типа А подавляет индуцированную стрептозотоксином хроническую боль в модели периферической диабетической невропатии на крысах [аннотация P06.190]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

  • Freund BJ, Schwartz M. Модель фокальной дистонии для подгрупп хронической головной боли напряжения. [Абстрактные]. Цефалагия . 2000. 20: 433:

  • Фройнд Б.Дж., Шварц М. Лечение хронической головной боли, связанной с шейкой матки, с помощью ботулинического токсина А: пилотное исследование. Головная боль . 2000 Март 40 (3): 231-6. [Медлайн].

  • Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. Миофасциальный болевой синдром головы и шеи: обзор клинических характеристик 164 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1985 Декабрь 60 (6): 615-23. [Медлайн].

  • Галиндо А. Местные анестетики с регулируемым pH: клинический опыт. Рег Анест . 1983. 8:35.

  • Gardner WJ, Goebert HW, Sehgal AD.Интраспинальные кортикостероиды в лечении ишиаса. Trans Am Neurol Assoc . 1961. 86: 214-5. [Медлайн].

  • Гарви Т.А., Маркс М.Р., Визель SW. Проспективная рандомизированная двойная слепая оценка инъекционной терапии в триггерные точки при болях в пояснице. 1989 Сентябрь 14 (9): 962-4. [Медлайн].

  • Gerwin RD. Исследование 96 пациентов, обследованных как на фибромиалгию, так и на миофасциальную боль. J Скелетно-мышечная боль . 1995. 3 (приложение 1): 121.

  • Ghormley RK. Боль в пояснице с особым акцентом на суставные фасетки с представлением оперативной процедуры. JAMA . 1993. 101: 1773-1777.

  • Gloucke CR, Graziotti P. Экстрадуральный абсцесс после инъекции местного анестетика и стероидов при хронической боли в пояснице. Бр. Дж. Анест . 1990. 35: 515.

  • Goebert HW, Jallo JS, Gardner WJ, et al. Болезненная радикулопатия, леченная эпидуральными инъекциями новокаина и гидрокортизона ацетата: результат у 113 пациентов. Анест Анальг . 1961. 140: 130.

  • Гольденберг Д.Л., Буркхардт С., Кроффорд Л. Управление синдромом фибромиалгии. JAMA . 2004 17 ноября. 292 (19): 2388-95. [Медлайн].

  • Goldwait JE. Пояснично-крестцовый сустав: объяснение многих случаев люмбаго, радикулита и параплегии. Ботсон Мед Сург Дж . 1911. 164: 365-372.

  • Hickey RF, Tregonning GD. Денервация фасеточных суставов позвоночника при хронической боли в пояснице. N Z Med J . 1977, 9 февраля. 85 (581): 96-9. [Медлайн].

  • Hobson DE, Gladish DF. Инъекция ботулинического токсина при цервикогенной головной боли. Головная боль . 1997 Апрель 37 (4): 253-5. [Медлайн].

  • Hove B, Gyldensted C. Артрография шейных анальгетиков фасеточного сустава. Нейрорадиология . 1990. 32 (6): 456-9. [Медлайн].

  • Хамфрис К.Ф., День М. Контроль послеоперационной боли с помощью инъекций бупивикаина. Дж Урол . 1976. 122: 506.

  • Джексон РП. Фасеточный синдром. Миф или реальность ?. Клин Ортоп . 1992 июн. (279): 110-21. [Медлайн].

  • Джексон Р.П., Джейкобс Р.Р., Монтесано П.Х. 1988 Награда Volvo в области клинических наук. Инъекции в фасеточный сустав при болях в пояснице. Перспективное статистическое исследование. Позвоночник . 1988, 13 сентября (9): 966-71. [Медлайн].

  • Джейкобс С., Пуллан П. Т., Поттер Дж. М.. Подавление надпочечников после экстрадуральных стероидов. Анестезия . 1983 Октябрь 38 (10): 953-6. [Медлайн].

  • Jankovic J, Brin MF. Терапевтическое применение ботулотоксина. N Engl J Med . 1991, 25 апреля. 324 (17): 1186-94. [Медлайн].

  • Янкович Дж., Шварц К. Инъекции ботулинического токсина при цервикальной дистонии. Неврология . 1990 Февраль 40 (2): 277-80. [Медлайн].

  • Jankovic J, Schwartz K, Donovan DT. Лечение ботулиническим токсином черепно-шейной дистонии, спазматической дисфонии, других очаговых дистоний и гемифациального спазма. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1990 августа 53 (8): 633-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Johansson A, Hao J, Sjolund B. Применение местных кортикостероидов блокирует передачу в нормальных ноцицептивных С-волокнах. Acta Anaesthesiol Scand . 1990 июл. 34 (5): 335-8. [Медлайн].

  • Киркпатрик AF. Использование эпидуральных стероидов при лечении боли в поясничном корешке [письмо]. J Хирургия костного сустава [Am] . 1990 июл.72 (6): 948-9.[Медлайн].

  • Кирно К., Линделл К. Блокада межреберного нерва. Бр. Дж. Анаэст . 1986 Февраль 58 (2): 246. [Медлайн].

  • Klapper JA, Mathew NT, Klapper A. Ботулотоксин типа A (BTX-A) для профилактики хронической ежедневной головной боли. [Абстрактные]. Цефалагия . 2000. 20: 292-3.

  • Кленерман Л., Гринвуд Р., Давенпорт HT. Эпидуральные инъекции в поясничный отдел при лечении радикулита. Br J Ревматол .1984 23 февраля (1): 35-8. [Медлайн].

  • Knusel B, DeGryse R, Grant M, et al. Внутримышечная инъекция ботулинического токсина типа А (ботокса) при хронической боли в пояснице, связанной с мышечным спазмом [аннотация плаката]. Сан-Диего, Калифорния, Американское общество боли . Ноябрь 1998.

  • Корбон Г.А., Роулингсон Дж. К., Каррон Х. Корреспонденция. J Хирургия костного сустава . 1986. 68A: 788.

  • Kramer HH, Angerer C, Erbguth F, Schmelz M, Birklein F.Ботулинический токсин А уменьшает нейрогенную вспышку, но почти не влияет на боль и гипералгезию кожи человека. Дж. Нейрол . 2003 Февраль 250 (2): 188-93. [Медлайн].

  • Lau LS, Littlejohn GO, Miller MH. Клиническая оценка внутрисуставных инъекций при боли в фасеточных суставах поясницы. Med J Aust . 1985 9-23 декабря. 143 (12-13): 563-5. [Медлайн].

  • Lewinnek GE, Warfield CA. Дегенерация фасеточных суставов как причина боли в пояснице. Клин Ортоп . 1986 декабрь (213): 216-22. [Медлайн].

  • Lilius G, Laasonen EM, Myllynen P. Синдром пояснично-фасеточного сустава. Рандомизированное клиническое испытание. J Bone Joint Surg [Br] . 1989 августа 71 (4): 681-4. [Медлайн].

  • Lindholm R, Saleinius P. Caudal, эпидуральное введение анестетиков и кортикостероидов при лечении боли в пояснице. Acta Orthop Scand . 1964. 1: 114.

  • Lippitt AB.Фасеточный сустав и его роль при болях в позвоночнике. Лечение с помощью инъекций в фасеточные суставы. Позвоночник . 1984 октября, 9 (7): 746-50. [Медлайн].

  • Lofstrom B, Wennberg A, Wien L. Поздние нарушения нервной функции после блокады местными анестетиками. Электронейрографическое исследование. Acta Anaesthesiol Scand . 1966. 10 (2): 111-22. [Медлайн].

  • Lofstrom JB, Cousins ​​MJ. Симпатическая невральная блокада верхней и нижней конечности.Казинс MJ, Bridenbaugh PO, ред. Нервная блокада в клинической анестезии и лечении боли . Филадельфия: 1988. 461-502.

  • Лорд С.М., Барнсли Л., Уоллис Б.Дж. Чрескожная радиочастотная нейротомия при хронической шейно-зигапофизарной боли в суставах. N Engl J Med . 1996 декабрь 5. 335 (23): 1721-6. [Медлайн].

  • Линч М.С., Тейлор Дж. Ф. Инъекция в фасеточный сустав при болях в пояснице. Клиническое исследование. J Bone Joint Surg [Br] .1986, январь, 68 (1): 138-41. [Медлайн].

  • Mahowald ML, Singh JA, Dykstra D. Долгосрочные эффекты внутрисуставного ботулотоксина A при рефрактерной боли в суставах. Neurotox Res . 2006 г., 9 (2-3): 179-88. [Медлайн].

  • Mandl F. Водный раствор фенола как заменитель спирта при симпатическом блоке. J Int Col Surg . 1950. 13: 566.

  • Мэтьюз Дж. А., Миллс С. Б., Дженкинс В. М. и др. Боль в спине и ишиас: контролируемые испытания манипуляций, тракции, склерозирующих и эпидуральных инъекций. Br J Ревматол . 1987 Декабрь 26 (6): 416-23. [Медлайн].

  • McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG. Воспалительное действие пульпозного ядра. Возможный элемент в патогенезе боли в пояснице. Позвоночник . 1987 Октябрь 12 (8): 760-4. [Медлайн].

  • Мейерс Р. Р., Кац Дж. Невральная патология нейролитических и полудеструктивных агентов. Казинс MJ, Bridenbaugh PO, ред. Нервная блокада в клинической анестезии и лечении боли .2-е изд. Филадельфия: 1988. 1031-51.

  • Муни В., Робертсон Дж. Фасеточный синдром. Клин Ортоп . 1976 март-апрель. (115): 149-56. [Медлайн].

  • Моран Р., О’Коннелл Д., Уолш М.Г. Диагностическая ценность инъекций в фасеточный сустав. Позвоночник . 13 (12): 1407-10. [Медлайн].

  • Крепление HT. Гидрокортизон в лечении протрузии межпозвонкового диска. Кан Мед Ассо Дж. . 1971 18 декабря.105 (12): 1279-80. [Медлайн].

  • Крепление HTR. Эпидуральная инъекция гидрокортизона при лечении протрузии межпозвонкового диска. Современные споры в нейрохирургии . 1976. 67.

  • Мерфи Д.Ф. Блокада межреберного нерва при переломах ребер и послеоперационная анальгезия. Описание новой методики. Рег Анест . 1983. 8: 151.

  • Murtagh FR. Компьютерная томография и рентгеноскопия под контролем анестезии и инъекций стероидов при фасеточном синдроме. Позвоночник . 13 июня 1988 г. (6): 686-9. [Медлайн].

  • O’Brien CF. Клиническое применение ботулинического токсина: значение для лечения боли. Дайджест боли . 1998. 8: 342-5.

  • О’Келли Э, Гарри Б. Постоянное обезболивание при множественных переломах ребер. Бр. Дж. Анаэст . 1981, сентябрь, 53 (9): 989-91. [Медлайн].

  • Opida CL. Оценка Myobloc (ботулотоксина типа B) у пациентов с постхлыстовыми головными болями.Представлено на 18-м ежегодном собрании Американской академии медицины боли, Сан-Франциско, Калифорния, 2002b.

  • Qerama E, Fuglsang-Frederiksen A, Kasch H, Bach FW, Jensen TS. Двойное слепое контролируемое исследование ботулотоксина А при хронической миофасциальной боли. Неврология . 2006 г. 25 июля. 67 (2): 241-5. [Медлайн].

  • Racz GB, Heavner JE, Singleton W, et al. Гипертонический раствор и кортикостероид вводят эпидурально для купирования боли. Рац Г.Б., изд. Методы невролиза . Бостон: Kluwer Academic Publishers; 1989. 73-86.

  • Raymond J, Dumas JM. Внутрисуставная фасеточная блокада: диагностический тест или терапевтическая процедура ?. Радиология . 1984 Май. 151 (2): 333-6. [Медлайн].

  • Relja M. Лечение головной боли напряжения путем местного введения ботулотоксина. евро J Neurol . 1997. 4 (приложение 2): S71-S73.

  • Relja MA. Лечение головной боли напряжения с помощью местного ботулотоксина: наблюдение через 1 год. Цефалгия . 2000. 20: 336.

  • Rengachary SS, Watanabe IS, Singer P. Влияние глицерина на периферический нерв: экспериментальное исследование. Нейрохирургия . 1983 г., 13 (6): 681-8. [Медлайн].

  • Рестелли Л., Мовилия П., Босси Л. Обезболивание после торакотомии: метод множественной блокады межреберных нервов [письмо]. Анестезиология . 1984 Сентябрь 61 (3): 353-4. [Медлайн].

  • Ридли М.Г., Кингсли Г.Х., Гибсон Т.Амбулаторная поясничная эпидуральная инъекция кортикостероидов при лечении радикулита. Br J Ревматол . 1988, 27 августа (4): 295-9. [Медлайн].

  • Robechhi A, Capra R. Lidrocortisone (composto F): prime esperienze cliniche in campo reumatologico. Мин. Средняя . 1952. 98: 1259.

  • Райан, доктор медицины, Тейлор, ТКФ. Лечение боли в поясничном нерве и корешке. Med J Aust . 1981. 2: 432.

  • Rydevik D, Holm S, Brown MD, et al.Питание корешков спинномозговых нервов: роль диффузии спинномозговой жидкости. Труды 30-го заседания Общества исследований ортопедии. 1984. 9: 276.

  • Saal JS, Franson RC, Dobrow R. Высокие уровни воспалительной активности фосфолипазы A2 при грыжах поясничного диска. Позвоночник . 1990 июл.15 (7): 674-8. [Медлайн].

  • Saper JR, Brandes J, Wrubel B, Dodick DW, DeGryse R, VanDenburgh AM. Эффективность профилактического лечения ботулиническим токсином типа А у мигрени с хронической ежедневной головной болью при чрезмерном употреблении обезболивающих от острой головной боли [аннотация].Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Филадельфия, штат Пенсильвания, 18-20 июня 2005 г.

  • Schultz D в ASSIP, Мемфис, Теннесси. Неопределенный. 1-2 декабря.

  • Шварц М., Фройнд Б. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с помощью ботулотоксина. Клин Дж. Боль . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 доп.): S198-203. [Медлайн].

  • Шварц М., Фройнд Б. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с помощью ботулотоксина. Клин Дж. Боль . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 доп.): S198-203. [Медлайн].

  • Шаррок NE. Переписка. J Хирургия костного сустава . 1985. 67A: 981.

  • Шульман М. Лечение боли в шее с помощью эпидуральной инъекции стероидов в шейный отдел. Региональный анестет . 1986. 11:92.

  • Silberstein SD, Olesen J, Bousser MG, et al. Международная классификация заболеваний головной боли, 2-е издание (ICHD-II) — пересмотр критериев для 8.2 Головная боль от чрезмерного употребления лекарств. Цефалгия . 2005 июн.25 (6): 460-5. [Медлайн].

  • Серебро HR. Поясничная чрескожная фасеточная ризотомия. Позвоночник . 1990 15 января (1): 36-40. [Медлайн].

  • Sluijter M. Чрескожные термические поражения в лечении боли в спине и шее. Серия радионических методик процедур . Берлингтон, Массачусетс: 1981.

  • Sluijter ME, McMillin JN, Emery ST et al. Интрадискальные стероиды.Проспективное двойное слепое клиническое исследование. Позвоночник . 1992. 17С: 172-75.

  • Snoek W, Weber H, Jorgensen B. Двойная слепая оценка экстрадурального метилпреднизолона при грыже поясничных дисков. Acta Orthop Scand . 1977. 48 (6): 635-41. [Медлайн].

  • Sweet WH, Poletti CE, Macon JB. Лечение невралгии тройничного нерва и других лицевых болей ретрогассериальной инъекцией глицерина. Нейрохирургия . 1981 декабрь.9 (6): 647-53. [Медлайн].

  • Travell J, Simons D. Миофасциальная боль и дисфункция. Руководство по триггерной точке . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1983.

  • Tsui JK, Eisen A, Stoessl AJ. Двойное слепое исследование ботулотоксина при спастической кривошеи. Ланцет . 1986, 2 августа (8501): 245-7. [Медлайн].

  • Tucker GT, Mather LE. Свойства, абсорбция и удаление местных анестетиков .2-е изд. 1988. 47-110.

  • Voller B, Sycha T, Gustorff B, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование обезболивающих эффектов ботулинического токсина A. Neurology . 14 октября 2003 г. 61 (7): 940-4. [Медлайн].

  • Warfield CA. Переписка. J Хирургия костного сустава . 1985. 67A: 980.

  • Васнер Г., Баконья М.М., Барон Р. Травматические невралгии: комплексные региональные болевые синдромы (рефлекторная симпатическая дистрофия и каузалгия): клиническая характеристика, патофизиологические механизмы и терапия. Neurol Clin . 1998 16 ноября (4): 851-68. [Медлайн].

  • Уоткин Х. Боль в спине — комплексный подход в первичной медико-санитарной помощи. Acupunct Med . 2004 г., 22 (4): 203-6. [Медлайн].

  • МЫ ДВИГАЕМСЯ. Практические соображения по клиническому применению ботулинического токсина типа B: самостоятельное изучение непрерывного медицинского образования. Февраль 2002 г.

  • Ведель DJ, Уилсон ПР. Артрография шейной фасетки. Рег Анест .1985. 10: 7.

  • Уиллер AH. Хроническая ежедневная головная боль: от теории к терапии. Curr Rev Pain . 1999. 3 (6): 481-488. [Медлайн].

  • Уиллер AH. Терапевтическое применение ботулотоксина. Ам Фам Врач . 1997 г. 1. 55 (2): 541-5. [Медлайн].

  • Уилер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС. Рандомизированное двойное слепое проспективное пилотное исследование инъекции ботулинического токсина при рефрактерном, одностороннем, шейно-грудном, параспинальном, миофасциальном болевом синдроме. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 1998, 1 августа, 23 (15): 1662-6; обсуждение 1667. [Medline].

  • Wheeler AH, Hanley EN Jr. Безоперационное лечение боли в пояснице. Остальное к восстановлению. Позвоночник . 1995 1 февраля. 20 (3): 375-8. [Медлайн].

  • Йейтс DW. Сравнение типов эпидуральных инъекций, обычно используемых при лечении боли в пояснице и ишиаса. Rheumatol Rehabil . 1978 17 августа (3): 181-6. [Медлайн].

  • Юэ СК.Первоначальный опыт использования ботулотоксина А для лечения миофасциальной мышечной дисфункции. J Скелетно-мышечная боль . 1995. 3 (приложение 1): 22.

  • Zwart JA, Bovim G, Sand T. Головная боль напряжения: паралич височных мышц ботулиническим токсином. Головная боль . 1994 Сентябрь 34 (8): 458-62. [Медлайн].

  • Риск внутримышечной гематомы низкий после инъекции бензатин пенициллина G у пациентов, получающих сопутствующую антикоагулянтную терапию

    TY — JOUR

    T1 — Риск внутримышечной гематомы низкий после инъекции бензатин пенициллина G у пациентов, получающих сопутствующую антикоагулянтную терапию

    AU — Fox, Emma

    AU — Misko, Jeanie

    AU — Rawlins, Matthew

    AU — Manning, Laurens

    PY — 2019/12/9

    Y1 — 2019/12/9

    N2 — Использование внутримышечных инъекций широко рекомендуется избегать пациентам, которым назначают антикоагулянты, как пероральные, так и парентеральные, из-за опасений гематомы.Бензатин-пенициллин G (БПГ), вводимый внутримышечно, является жизненно важным компонентом лечения пациентов с ревматической болезнью сердца. БПГ необходимо вводить в течение длительного времени (не менее десяти лет) как часть лечения, и альтернативные варианты внутримышечной инъекции в настоящее время ограничены. Многим из этих пациентов с ревматической болезнью сердца также требуется длительная или пожизненная антикоагулянтная терапия. Наше ретроспективное одноцентровое исследование 48 взрослых и детей, госпитализированных в стационар, 29 из которых одновременно получали антикоагулянты, не демонстрирует значительных кровотечений при внутримышечном введении БПГ в день внутримышечной инъекции и в течение 7 дней после инъекции или до выписки из больницы.В отсутствие практических альтернатив для пациентов с ревматической болезнью сердца наши местные данные подтверждают продолжение внутримышечных инъекций БПГ пациентам с ревматической болезнью сердца, получающим антикоагулянтные препараты. Письмо в редакцию

    AB — Использование внутримышечных инъекций широко рекомендуется избегать пациентам, которым прописаны антикоагулянты, как пероральные, так и парентеральные, из-за опасений гематомы. Бензатин-пенициллин G (БПГ), вводимый внутримышечно, является жизненно важным компонентом лечения пациентов с ревматической болезнью сердца.БПГ необходимо вводить в течение длительного времени (не менее десяти лет) как часть лечения, и альтернативные варианты внутримышечной инъекции в настоящее время ограничены. Многим из этих пациентов с ревматической болезнью сердца также требуется длительная или пожизненная антикоагулянтная терапия. Наше ретроспективное одноцентровое исследование 48 взрослых и детей, госпитализированных в стационар, 29 из которых одновременно получали антикоагулянты, не демонстрирует значительных кровотечений при внутримышечном введении БПГ в день внутримышечной инъекции и в течение 7 дней после инъекции или до выписки из больницы.В отсутствие практических альтернатив для пациентов с ревматической болезнью сердца наши местные данные подтверждают продолжение внутримышечных инъекций БПГ пациентам с ревматической болезнью сердца, получающим антикоагулянтные препараты. Письмо в редакцию

    кВт — Антикоагулянт

    кВт — Бензатин пенициллин G

    кВт — Кровотечение

    кВт — Гематома

    кВт — Внутримышечно

    кВт — Варфарин

    UR — http://www.

    Центральная артерия сетчатки что питает: Кровоснабжение сетчатки:

    Кровоснабжение сетчатки:

    Кровоснабжение
    сетчатки осуществляется двумя системами
    кровеносных сосудов:

    1)
    Хориокапиллярным слоем сосудистой
    оболочки, образованным из мелких ветвей
    задних коротких цилиарных артерий —
    кровоснабжают наружные слои сетчатки,
    область желтого пятна, хориоидею до
    экватора,. Ход этих артерий в склере
    короткий и прямой.

    2)
    Центральной артерией сетчатки, которая
    отходит от глазничной артерии на
    расстоянии 10-15 мм от глазного яблока и
    проникает вместе с одноименной веной
    в зрительный нерв на расстоянии 7-10 мм
    от заднего полюса. Г. А. Зарубей (1965)
    установил, что центральная артерия
    сетчатки является первой ветвью
    глазничной артерии в 20,7%, второй по
    порядку ветвью – в 68,8%; она отделяется
    от одного и того же места с задней
    короткой цилиарной артерией как третья
    ветвь в 9,4%. Она входит в нерв под прямым
    углом и дает два вида артериальных
    ветвей. Одни из них, с большим диаметром,
    делятся на коротком расстоянии 5-7 раз
    и образуют густую сосудистую сеть,
    достигающей середины нерва. Вторые,
    меньшего диаметра, также дихотомически
    делятся и образуют сосудистую сеть, но
    не достигают аксиальных отделов. S.
    Hayreh (1963) выделяет три группы ветвей
    центральной артерии сетчатки:
    интраорбитальные, внутриоболочечные,
    интраневральные.

    Основной
    ствол ЦАС не имеет прямолинейного хода,
    и одет на всем протяжении соединительно-тканной
    оболочкой, которая предохраняет волокна
    зрительного нерва от действия пульсовой
    волны центральной артерии сетчатки.

    Диаметр
    ЦАС колеблется от 0,28 до 0,9 мм. На диске
    зрительного нерва центральная артерия
    сетчатки делится на верхнюю и нижнюю
    ветвь, каждая из которых, в свою очередь,
    делится на височную и носовую веточки.
    Центральная артерия сетчатки является
    основным сосудом, обеспечивающим питание
    мозгового слоя сетчатки (внутренние
    шесть слоев). Это истинная артерия с
    развитым мышечным слоем и внутренней
    эластической мембраной. Однако после
    прохождения решетчатой пластинки ее
    гистологическая структура меняется:
    внутренняя эластическая мембрана
    редуцируется в тонкий слой и полностью
    исчезает после 1-ой или 2-ой бифуркации.
    По этой причине все ветви ЦАС следует
    считать артериолами. Калибр артериол
    и венул первого порядка составляет 100
    и 150 мкм соответственно, второго порядка
    – 40 и 50 мкм, третьего порядка – в пределах
    20 мкм. Сосуды, имеющие калибр менее 20
    мкм при офтальмоскопии не видны. ЦАС
    является артерией концевого типа, т.е.
    не имеет развитых анастомозов с другими
    сосудистыми системами. В некоторых
    случаях (49,5%) от артериального круга
    Цинна‑Галлера отходит цилиоретинальная
    артерия, выходит обычно на диск зрительного
    нерва вблизи его темпорального края,
    затем переходит на сетчатку и снабжает
    кровью небольшую область между диском
    и желтым пятном, являющаяся веточкой
    одной из задних коротких цилиарных
    артерий (Justice J., Lehmann R. P., 1976). Ретинальные
    сосуды формируют четыре сосудистые
    зоны, обеспечивающие циркуляцию крови
    в 4-х квадрантах сетчатки. Основные ветви
    ЦАС проходят от ДЗН к периферии на уровне
    слоя нервных волокон. Здесь сосуды
    дихотомически делятся, вплоть до
    прекапиллярных артериол и капилляров,
    которые разветвляются в сетчатке до ее
    наружного плексиформного слоя. Ветви
    ЦВС, сопутствующие артериям, собирают
    кровь от посткапиллярных венул. Диаметр
    ретинальных вен составляет в среднем
    135 мкм (Котова Э. С., 1962).

    Из
    верхних и нижних темпоральных сосудов,
    огибающих макулярную область, и сосудов
    ДЗН тонкие сосудистые стволики
    направляются к области желтого пятна,
    где и заканчиваются на границе макулярной
    зоны. Фовеолярная область, диаметр
    которой составляет примерно 0,4 мм,
    остается аваскулярной (Amalric P., 1983). Эта
    область снабжается кровью из
    хориокапиллярного слоя хориоидеи
    (Ducournau D., 1980).

    Аваскулярные
    зоны имеются и на периферии сетчатки
    по краю плоской части цилиарного тела,
    так как ретинальные капилляры заканчиваются
    не доходя до зубчатой линии (Zenker H. J.,
    1985).

    В
    сетчатке имеется два сосудистых
    капиллярных сплетения:

    1)
    поверхностное – находится в слое нервных
    волокон на уровне ретинальных артериол
    и венул, более выражено в темпоральной
    половине сетчатки,

    2)
    глубокое – находится между внутренним
    ядерным и наружным плексиформным слоями.
    Имеет большую плотность, чем поверхностное
    сплетение.

    Каждая
    капиллярная сеть состоит из истинных
    капилляров, без преобладания артериальной
    или венозной циркуляции. Сплетения
    связаны между собой интеркоммуникантными
    капиллярами. К периферии глубокая
    капиллярная сеть постепенно исчезает,
    что ухудшает условия питания сетчатки
    на периферии. Особенностью капиллярного
    кровоснабжения сетчатки является то,
    что капилляры образуются из крупных
    артериол путем дихотомического деления,
    что обеспечивает высокое внутрисосудистое
    давление во всем капиллярном русле
    сетчатой оболочки.

    Кроме
    указанных капиллярных сетей, в окружности
    диска зрительного нерва расположен еще
    один слой капилляров – перипапиллярные
    капилляры (Ueho H. , 1976). Они распространяются
    в радиальном направлении от диска
    зрительного нерва в области заднего
    полюса глаза.

    Капилляры
    сетчатки представлены одним слоем
    эндотелия и не имеют никаких других
    оболочек. Они по структуре аналогичны
    капиллярам центральной нервной системы.
    Эндотелий их не фенестрирован и клетки
    тесно прилежат друг к другу, что,
    по-видимому, связано с барьерной функцией
    капилляров (Raviola G., Butler J. M., 1984).

    Кровоснабжение глаз

    Нормальная работа глаза требует постоянного и достаточного кровоснабжения. С кровотоком сюда приносятся питательные вещества и кислород, необходимые для работы клеток, в особенности, для нервной ткани, из которой и состоит сетчатка глаза. 

    Любые нарушения кровообращения глазных яблок немедленно ведут к нарушению их функционирования, поэтому глаза снабжены богатой, разветвленной сетью кровеносных сосудов, которые обеспечивают работу и питание всех его тканей.

    Поступление крови к глазному яблоку осуществляется основной магистралью внутренней сонной артерии, которой является глазная артерия, питающая глаз и вспомогательный его аппарат. Питание тканей непосредственно обеспечивает сеть капиллярных сосудов. При этом наибольшая значимость отводится сосудам, питающим сетчатку глаза совместно со зрительным нервом: центральной артерии сетчатки и задним коротким цилиарным артериям. Нарушение в них кровотока может привести к снижению зрения, вплоть до абсолютной слепоты.

    Глазная венозная сеть полностью повторяет строение артерий. Особенность глазных вен — отсутствие в них клапанов, которые ограничивают обратный ток крови и соединения венозной сети лица, вен глазницы, и далее, головного мозга. Соответственно, гнойные воспалительные процессы, возникшие на лице, могут по венозному кровотоку распространяться в направлении головного мозга, что потенциально опасно для жизни.

    Артериальная система глаза. Строение

    Главная роль в кровоснабжении глаза отводится одной из основных магистралей внутренней сонной артерии, которой является глазная артерия. В глазницу она попадает со зрительным нервом сквозь его канал.

    Внутрь глазницы от нее идут несколько основных ветвей: слезная артерия, центральная артерия сетчатки, задние короткие и длинные цилиарные артерии, надглазничная артерия, мышечные артерии, задние и передние решетчатые артерии, надблоковая артерия, внутренние артерии век, артерия спинки носа.

    Задача центральной артерии сетчатки – участие в питании зрительного нерва, посредством небольшой веточки, которую она отдает в центральную артерию зрительного нерва. Проходя внутри зрительного нерва, артерия пронизывает его диск и выходит на глазное дно. Здесь она разделяется на ветви и образует густую сеть сосудов, которые питают четыре внутренних слоя сетчатой оболочки, а также внутриглазную часть самого зрительного нерва.

    Иногда на глазном дне можно определить дополнительный кровеносный сосуд, который питает макулярную область. Это цилиоретинальная артерия — ответвление задней короткой цилиарной артерии. В случае нарушения кровотока центральной артерии сетчатки это ответвление способно продолжать питать макулярную зону, без снижения центрального зрения.

    Задние короткие цилиарные артерий также имеют ветви, отходящие от глазной артерии. Их количество колеблется от 6 до 12, все они пролегают в склере, окружающей зрительный нерв, образуя артериальный круг, который участвует в кровоснабжении части зрительного нерва уже после выхода его из глаза. Кроме того, они обеспечивают кровоток в сосудистой оболочке глаза. Что касается задних коротких цилиарных артерий, то они не имеют связи с цилиарным телом и радужной оболочкой, за счет чего процессы воспаления в переднем либо заднем отрезке глаза протекают относительно изолированно.

    От глазной артерии отходят две ветви, это задние длинные цилиарные артерии. Они проходят сквозь склеру сбоку от зрительного нерва, минуют околососудистое пространство и достигают цилиарного тела. В этом месте они вливаются в передние ресничные артерии – ветви мышечных артерий, с частичным присоединением задних коротких цилиарных артерий, чтобы образовать большой артериальный круг оболочки радужки. Круг локализуется у корня радужки и направляет свои ветви к зрачку. Зрачковый и ресничный пояски радужки в месте стыка, формируют малый артериальный круг. Эти два артериальные круга (большой и малый) осуществляют кровоснабжение цилиарного тела и радужки.

    Мышечные артерии снабжают кровью все мышцы глаза, вместе с тем, артерии всех прямых мышц имеют веточки, так называемые, передние цилиарные артерии. Они в свою очередь, делясь, образуют сети сосудов в области лимба, где присоединяются к задним длинным цилиарным артериям.

    С внутренней стороны кожи к векам подходят их внутренние артерии, что бы затем распространиться уже и по поверхности век. Здесь они присоединяться к наружным артериям век, образуя веточки слезных артерий. Результатом слияния являются нижняя и верхняя артериальные дуги век, которые обеспечивают их кровоснабжение.

    От артерий к задней поверхности век отходит несколько веточек для кровоснабжения конъюнктивы – это задние конъюнктивальные артерии. У сводов конъюнктивы к ним присоединяются передние конъюнктивальные артерии посредством ветвей передних цилиарных артерий, которые заняты в питании конъюнктивы глаза.

    Слезная артерия занята кровоснабжением находящихся рядом слезной железы, а также наружной и верхней прямой мышцы, кроме того она принимает участие в питании век. Через надглазничную вырезку в лобной кости выходит надглазничная артерия, неся кровь в область верхнего века совместно с надблоковой артерией.

    Решетчатые артерии (передние и задние) заняты в процессе питания слизистой оболочки носа, а также решетчатого лабиринта.

    Кровоснабжение глаза создают и иные сосуды: подглазничная артерия, являющаяся ответвлением верхнечелюстной артерии (принимает участие в снабжении нижнего века, а также прямой и косой нижних мышц, слезной железы и слезного мешка), кроме того, существует и лицевая артерия, отдающая угловую артерию, которая питает внутреннюю область век.

    Венозная система глаза. Строение

    Оттоком крови от тканей глаза занята система вен. Центральной веной сетчатки обеспечивается отток крови от структур, запитанных соответствующей артерией, затем она впадает в пещеристый синус либо в верхнюю глазную вену.

    Вортикозные вены обеспечивают отвод крови от сосудистой оболочки органа зрения. Четыре вортикозные вены заняты на соответствующем отрезке глаза, две верхние вены далее соединяются с верхней глазной веной, а две нижние – с нижней.

    Затем венозный отток от органов вспоможения глазницы и глаза, по сути своей, повторяет артериальное кровоснабжение, правда, происходит все в обратном порядке. Основная часть вен отходит к верхней глазной вене, покидающей глазницу сквозь верхнюю глазничную щель, гораздо меньшая часть отходит к нижней глазной вене, чаще имеющей две ветви. Одна ветвь присоединяется к верхней глазной вене, а вторая уходит сквозь нижнюю глазничную щель.

    Отсутствие в венах клапанов и свободная связь между системами вен лица, глаза, а также головного мозга, является особенностью венозной системы глаза. При этом венозный отток возможен и в направлении лица, и в направлении головного мозга, что создает потенциально опасные для жизни ситуации в случаях гнойных воспалительных процессов.

    Методика диагностики патологий сосудов глаз

    • Офтальмоскопия– инспекция и оценка состояния сосудов на глазном дне.
    • Флуоресцентная ангиография– исследование хориоидеии сосудов сетчатки глаза, с помощью контрастного вещества.
    • Ультразвуковая допплерография – исследование объема крови в сосудах.
    • Реография – оценка оттока и притока крови за единицу времени.

    Симптоматика заболеваний сосудов глаз

    • Нарушение кровотока центральной артерии сетчатки либо ее ветвей.
    • Образование тромбов в центральной вене сетчатки и ее ветвях.
    • Задняя ишемическая нейропатия.
    • Передняя ишемическая нейропатия.
    • Папиллопатия.
    • Глазной ишемический синдром.

    При нарушениях кровотока, отеке и кровоизлияниях в зоне макулы, а также нарушениях кровотока сосудов зрительного нерва возникает снижение зрения.

    Если изменения, возникшие в сетчатке, не затрагивают зону макулы, то нарушается только периферическое зрение.

     

    строение, функции, заболевания и лечение


    Для правильной работы наших глаз необходимо постоянное кровоснабжение. В крови находятся кислород и питательные вещества, которые нужны всем клеткам организма и главным образом нервным тканям, а значит, и сетчатке глаза. В глазном яблоке располагается богатая сеть кровеносных сосудов, и любое ее нарушение может привести к снижению зрения. 


    Строение и функции сосудистой системы глаза


    За существенную часть кровотока в глазном яблоке отвечает глазная артерия — основная ветвь внутренней сонной артерии, которая питает органы зрения. Питание тканей обеспечивает сеть капилляров. Наиболее важные из них те сосуды, которые несут кровь к сетчатке глаза, а также к зрительному нерву — центральная артерия сетчатки и задние короткие цилиарные артерии. При нарушении кровотока в данных сосудах возможно серьезное снижение зрения и даже слепота.


    Из клеток в кровоток попадают, в том числе и вредные продукты, но они выводятся венами. Сеть вен аналогична строению артерий. Единственная особенность — отсутствие в них клапанов для ограничения обратного тока крови. Вены глазницы связаны с венозной сетью лица и головного мозга.


    Артериальная система глаза


    Глазная артерия играет важнейшую роль в кровоснабжении глаза. Она проникает в глазницу вместе со зрительным нервом через канал зрительного нерва.


    Основная функция артерии сетчатки — питание части зрительного нерва и сетчатки. Для этого от нее отделена специальная «веточка» — центральная артерия зрительного нерва, которая проходит внутри нерва и выходит сквозь диск зрительного нерва на глазное дно. Здесь она в свою очередь делится на отдельные ветви и образует густую сеть капилляров, питающих внутренние слои сетчатки и внутреннюю часть зрительного нерва.


    Мышечные артерии обеспечивают кровоснабжение всех мышц глаза. А также от артерий прямых мышц отходят передние цилиарные артерии, которые также делятся, соединяются с задними длинными цилиарными артериями и образуют сосудистые сети в области лимба.


    Внутренние артерии век примыкают к коже с внутренней стороны и распространяются по поверхности век. Здесь они соединяются с наружными артериями век — «веточками» слезной артерии. Так образуются верхняя и нижняя артериальные дуги век, которые обеспечивают их кровоснабжение. Эти артерии снабжают кровью конъюнктиву.


    В кровоснабжении глаза также принимают участие и другие сосуды:

    • Подглазничная артерия, которая питает нижнее веко, а также нижнюю прямую и косую мышцы; слезную железу и слезный мешок
    • Лицевая артерия, питающая внутреннюю область век.


    Строение венозной системы глаза


    Система вен обеспечивает отток крови от тканей.


    Центральная вена сетчатки впадает в верхнюю глазную вену или в пещеристый синус (часть оболочки головного мозга).


    Вортикозные вены отводят кровь от сосудистой оболочки глаза.


    В целом, по своей сути венозный отток от вспомогательных органов глазницы и глаза напоминает артериальное кровоснабжение в обратном порядке.


    Особенность венозного оттока — отсутствие клапанов в венах и довольно свободная связь между венозными системами лица, глаза, а также головного мозга. Благодаря этому венозный отток возможен в сторону вен лица, а также в сторону головного мозга. Поэтому гнойные воспаления глаза потенциально опасны для жизни! 


    Симптоматика заболеваний сосудистой системы глаза


    При нарушениях кровотока, кровоизлияниях в макулярной зоне сетчатки и отеках у Пациента резко снижается зрение и может нарушиться периферическое (боковое) зрение.


    Выделяют различные симптомы заболеваний сосудов глаза:

    1. Нарушение оттока крови в ветвях или в центральной артерии сетчатки
    2. Тромбоз центральной вены сетчатки или ветвей
    3. Отек диска зрительного нерва и другие.


    Диагностика и лечение заболеваний сосудистой системы глаза


    Для обследования сосудистой системы органов зрения используют офтальмоскопию. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.


    При любых изменениях остроты зрения советуем сразу же обратиться к врачу-офтальмологу. В Глазной клинике доктора Беликовой работают только опытные врачи, и используется самая современная аппаратура. Приходите, и мы поможем восстановить и улучшить ваше зрение.

    Квалификационные тесты по офтальмологии (2019 год) с ответами

     



    содержание   .. 
     

    2   ..


     


     

     



    1 АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ


    правильный ответ — 9 баллов


     


    Вопрос


    1 Самой тонкой стенкой орбиты является:


    Варианты ответов


    1. наружная стенка


    2. верхняя стенка


    3. внутренняя стенка (+)


    4. нижняя стенка


    5. верхняя и внутренняя

     

     


    2 Канал зрительного нерва служит для прохождения: Варианты ответов


    1. зрительного нерва (+)


    2. отводящего нерва


    3. глазодвигательный нерв


    4. центральной вены сетчатки


    5. лобной артерии

     

     


    3 Слезный мешок расположен: Варианты ответов


    1. внутри глазницы


    2. вне глазницы


    3. частично внутри и частично вне глазницы (+)


    4. в гайморовой полости


    5. в средней черепной ямке

     


    4 При ранах век регенерация тканей: Варианты ответов


    1. высокая


    2. низкая


    3. существенно не отличается от регенерации тканей других
      областей лица


    4. ниже, чем других областей лица


    5. выше чем других областей лица (+)

     

     


    5 К слезопродуцирующим органам относятся: Варианты ответов


    1. слезная железа и добавочные слезные железки (+)


    2. слезные точки


    3. слезные канальцы


    4. носослезный канал

     

     


    6 Носослезный канал открывается в: Варианты ответов


    1. нижний носовой ход (+)


    2. средний носовой ход


    3. верхний носовой ход


    4. в гайморову пазуху


    5. в основную пазуху

     

     


    7 Наибольшую толщину склера имеет в зоне: Варианты ответов


    1. лимба (+)


    2. экватора


    3. диска зрительного нерва


    4. под сухожилием прямых мышц


    5. под сухожилием косых мышц


    8 Роговая оболочка состоит из: Варианты ответов


    1. двух слоев


    2. трех слоев


    3. четырех слоев


    4. пяти слоев (+)


    5. шести слоев

     

     


    9 Слои роговицы располагаются: Варианты ответов


    1. параллельно поверхности роговицы (+)


    2. хаотично


    3. концентрично


    4. в косом направлении


    10 Питание роговицы осуществляется за счет: Варианты ответов


    1. краевой петлистой сосудистой сети (+)


    2. центральной артерии сетчатки


    3. слезной артерии


    4. передними цилиарными артериями


    5. надблоковой артерии

     


    11 Диск зрительного нерва располагается: Варианты ответов


    1. в центре глазного дна (+)


    2. в носовой половине глазного дна


    3. в височной половине глазного дна


    4. в верхней половине глазного дна


    5. за пределами глазного дна

     

     


    12 Функциональным центром сетчатки является: Варианты ответов


    1. диск зрительного нерва


    2. центральная ямка (+)


    3. зона зубчатой линии


    4. сосудистый пучок


    5. юкстапапиллярная зона

     

     


    13 Зрительный нерв выходит из орбиты через: Варианты ответов


    1. верхнюю глазничную щель


    2. foramen оpticum (+)


    3. нижнюю глазничную щель


    4. круглое отверстие


    5. верхнечелюстную пазуху


    14 Сосудистый тракт выполняет: Варианты ответов


    1. трофическую функцию (+)


    2. функцию преломления света


    3. функцию восприятия света


    4. защитную функцию


    5. опорную функцию


    15 Сетчатка выполняет функцию: Варианты ответов


    1. преломления света


    2. трофическую


    3. восприятия света (+)


    4. защитную функцию


    5. опорную функцию


    16 Внутриглазную жидкость вырабатывает в основном: Варианты ответов


    1. радужка


    2. хориоидея


    3. хрусталик


    4. цилиарное тело (+)


    5. роговица


    17 Тенонова капсула отделяет: Варианты ответов


    1. сосудистую оболочку от склеры


    2. сетчатку от стекловидного тела


    3. глазное яблоко от клетчатки орбиты (+)


    4. правильного ответа нет


    5. роговицу от склеры


    18 Боуменова мембрана находится между: Варианты ответов


    1. эпителием роговицы и стромой (+)


    2. стромой и десцеметовой оболочкой


    3. десцеметовой оболочкой и эндотелием


    4. слоями сетчатки


    19 Хориоидея питает: Варианты ответов


    1. наружные слои сетчатки (+)


    2. внутренние слои сетчатки


    3. всю сетчатку


    4. зрительный нерв


    5. склеру


    20 Двигательный аппарат глаза состоит из . ……… мышц: Варианты ответов


    1. четырех


    2. пяти


    3. шести (+)


    4. восьми


    5. десяти


    21 «Мышечная воронка» берет свое начало от:


    Варианты ответов


    1. круглого отверстия (+)


    2. зрительного отверстия


    3. верхней глазничной щели


    4. нижней глазничной щели


    5. внутренней стенки глазницы


    22 Артериальный круг Галлера образован: Варианты ответов


    1. длинными задними цилиарными артериями


    2. короткими задними цилиарными артериями (+)


    3. решетчатыми артериями


    4. мышечными артериями


    5. всем перечисленным


    23 Центральная артерия сетчатки питает: Варианты ответов


    1. хориоидею


    2. внутренние слои сетчатки (+)


    3. наружные слои сетчатки


    4. стекловидное тело


    5. склеру


    24 Глазничный нерв является: Варианты ответов


    1. чувствительным нервом (+)


    2. двигательным нервом


    3. смешенным нервом


    4. парасимпатическим нервом


    5. симпатическим нервом


    1. В области хиазмы перекрещивается …. .. % волокон зрительных нервов: Варианты ответов


      1 25%


      2 50% (балл -0)


      3 75% (балл -9)


      4 100%


      5 10%


    2. Развитие глаза начинается на: Варианты ответов


    1. 1-2-ой неделе внутриутробной жизни (+)


    2. 3-ей неделе -»-


    3. 4-ой неделе -»-


    4. 5-ой неделе -»-


    5. 10-ой неделе -»-


    27 Сосудистая оболочка образуется: Варианты ответов


    1. мезодермы (+)


    2. эктодермы


    3. смешанной природы


    4. нейроэктодермы


    5. энтодермы


    28 Сетчатка образуется из:


    Варианты ответов


    1. эктодермы


    2. нейроэктодермы (+)


    3. мезодермы


    4. энтодермы


    5. смешанной природы


    29 Через верхнюю глазничную щель проходит:


    1. глазничный нерв


    2. глазодвигательные нервы


    3. основной венозный коллектор


    4. отводящий нерв


    5. блоковый нерв


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)


    30 Веки являются:


    1. придаточной частью органа зрения


    2. вершиной орбиты


    3. защитным аппаратом органа зрения


    4. боковой стенкой орбиты


    5. не
      относятся к органу зрения


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3 (+)


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    31 Ветвями глазничной артерии являются:


    1. центральная артерия сетчатки


    2. слезная артерия


    3. надглазничная артерия


    4. лобная артерия


    5. надблоковая артерия


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)


    32 Отток крови из век направляется:


    1. в сторону вен глазницы


    2. в сторону лицевых вен


    3. в оба направления


    4. в сторону верхней челюсти


    5. в
      сторону кавернозного синуса


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3 (+)


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    33 Перикорнеальная инъекция свидетельствует о:


    1. конъюнктивите


    2. повышенном внутриглазном давлении


    3. воспалении сосудистого тракта


    4. поражении слезопродуцирующих органов



    5. внутриглазном инородном теле


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3 (+)


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    34 Иннервация слезной железы осуществляется:


    1. парасимпатической нервной системой


    2. симпатической нервной системой


    3. по смешанному типу


    4. лицевым и тройничным нервами


    5. отводящим нервом


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3 (балл -0)


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4 (+)


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    35 Отток жидкости из передней камеры осуществляется через:


    1. область зрачка


    2. капсулу хрусталика


    3. цинновы связки


    4. зону трабекулы


    5. зону радужки


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4 (+)


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    36 Положение зубчатой линии соответствует:


    1. зоне проекции лимба


    2. месту прикрепления сухожилий прямых мышц


    3. зоне проекции трабекулы


    4. за зоной
      проекции цилиарного тела


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4 (+)


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    37 Хориоидея состоит из слоя:


    1. мелких сосудов


    2. средних сосудов


    3. крупных сосудов


    4. нервных волокон


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3 (+)


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    38 Зрительный нерв имеет оболочки:


    1. мягкую оболочку


    2. паутинную оболочку


    3. внутреннюю эластичную


    4. твердую оболочку


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 4 (+)


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    39 Влага передней камеры служит для


    1. питания роговицы и хрусталика


    2. выведения отработанных продуктов обмена


    3. поддержания нормального офтальмотонуса


    4. преломления света


    5. питания стекловидного тела


    ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)


    40 В пределах «мышечной воронки» находится:


    1. зрительный нерв


    2. глазничная артерия


    3. глазодвигательный нерв


    4. отводящий нерв


    5. блоковый нерв


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3 (балл -0)


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)


    41 Стекловидное тело выполняет все функции.


    1. трофическую функцию


    2. «буферную» функцию


    3. светопроводящую функцию


    4. опорную функцию


    5. поддержания офтальмотонуса

     


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)


    42 Ткани глазницы получают питание из источников:


    1. решетчатых артерий


    2. слезной артерии


    3. глазничной артерии


    4. центральной артерии сетчатки


    5. средней
      мозговой артерии


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3 (+)


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    43 Кровоснабжение глазного яблока осуществляется сосудами:


    1. глазничной артерией


    2. центральной артерией сетчатки


    3. задними короткими цилиарными артериями


    4. передними цилиарными артериями


    5. задними
      длинными цилиарными артериями


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)


    44 Короткие задние цилиарные артерии питают:


    1. роговицу


    2. радужку


    3. склеру


    4. наружные слои сетчатки



    5. внутренние слои сетчатки


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4 (+)


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    45 Кровоснабжение цилиарного тела и радужки осуществляется:


    1. длинными задними цилиарными артериями


    2. короткими задними цилиарными артериями


    3. передними цилиарными артериями


    4. решетчатыми артериями



    5. медиальными артериями век


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3 (+)


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5


    46 Отток крови от тканей глазницы осуществляется через:


    1. верхнюю глазничную вену


    2. нижнюю глазничную вену


    3. центральную вену сетчатки


    4. верхне-темпоральную ветвь центральной вены сетчатки


    5. нижне-темпоральную ветвь центральной вены сетчатки


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)


    47 Двигательную иннервацию экстраокулярных мышц осуществляют структуры:


    1. глазодвигательного нерва


    2. отводящего нерва


    3. блокового нерва


    4. тройничного нерва


    5. тройничного узла


    Варианты ответов


    1. если правильны ответы 1,2 и 3 (+)


    2. если правильны ответы 1 и 3


    3. если правильны ответы 2 и 4


    4. если правильный ответ 4


    5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

     


    

     

     

     

     

     

     

     



    содержание   .
     

    2   ..


     

     

    Optic Nerve Transection: A Model of Adult Neuron Apoptosis in the Central Nervous System

    1. Хирургическая техника

    1. Эксперименты должны проводиться с использованием асептических условиях и после использования животных протоколов вашего конкретного учреждения. Инструменты и материалы (растворы, испытание веществ, трейсеры, иглы и т.д.) вступления в контакт с живой ткани должны быть стерильными, чтобы предотвратить инфекцию и негативного воздействия на животных и потенциального негативного воздействия на исследование.

    2. Анестезия

    1. Крысы будут наркозом использованием ветеринарных изофлуран системы испарителем. Использование медицинского кислорода класса со скоростью 0,8 л / мин для испарения изофлуран газа. Место животных в приложенном поле анестезии и набрать в изофлуран концентрации 4% до дыхание замедлилось, и животное степенный.
    2. Затем переключатель потока газа в привязанности противогаз для стереотаксической рамы и место животного в стереотаксического аппарата. Включите изофлуран концентрации до 2% и мониторинг анестезии. Большие животные (> 300), может потребоваться более высокая концентрация изофлуран. Анестезия должна контролироваться во время операции и изофлуран дозировка корректируется. Глубина и частота дыхания должна постоянно оцениваться и ног щепотку оценки (каждые 5 минут) за отсутствие глубокой боли должны быть выполнены.
    3. Как только операция завершится, выключите изофлуран и позволяют животному дышать кислородом в течение нескольких минут до снятия с стереотаксического устройства. Температура тела должна быть сохранена, покрывая животное с хирургической одеяло и / или с использованием регулируемых одеяло отопления во время операции.

    3. Хирургический подход

    1. Влажная шерсть на верхней части головы на 70% этанола, чтобы сделать шерсть легче резать. Удалить из меха между глазами использованием клипер или острые ножницы. Чистый разрез площадь в три раза с чередующимися применения йода раствором моющего средства (Proviodine, Бетадин, и т. д.), а затем на 70% этанола. Поддерживать роговицы влажные всей операции с применением офтальмологического глазная мазь (Слезы Naturale ТЧ) для роговицы. Распространение мазь по поверхности роговицы, вручную открывать и закрывать веки.
    2. Использование № 11 лезвие, сделать надрез вдоль средней линии головы от примерно 0,5 см от глаз до 1 см позади глаз. Уберите лоскут кожи над глазом использованием щипцов и аккуратно дразнить от подлежащей соединительной ткани с задней скальпеля. Затем убрать лоскут кожи в стороны и вниз и удерживать на месте с помощью хирургического втягивающим, которые могут быть прикреплены к базе стереотаксического прибора.
    3. Сделать разрез вдоль превосходные края орбитальной кости, а потянув за вышележащих фасции с острыми щипцами. Это позволит снять фасции покрывающей орбиты глаза. Обод орбитальной кости могут быть четко разграничены с помощью щипцов, чтобы надавить на фризе вышележащих орбиту. Использование прижигания устройства или скальпель, продолжают разрез назад к задней предел орбиты глаза. Используйте кость превосходный орбиту в качестве руководства для разреза. Следующая продолжают разрез вперед к переднему предел орбиту. Разрез верхнего орбиту лучше всего сделать с помощью небольшого устройства прижигания, чтобы предотвратить кровотечение из основных сосудов, которые общаются с венозных синусов.
    4. Если кровотечение происходит несколько шагов могут быть приняты. Во-первых, давление стерильные хирургические тампоны или ватные тампоны. Если кровотечение продолжается, применяют холод, стерильного физиологического раствора фосфатного буфера (PBS) в области с помощью капельницы, и поддерживать давление. Небольшое кровотечение остановится после нескольких секунд с помощью этой процедуры. Если кровотечение продолжается, применяют тяги к ткани с хирургической тампоном или ватным тампоном, чтобы определить источник кровотечения и быстро прижечь под угрозу судна. После кровотечения содержится, использование холодного стерильного PBS для очистки хирургических области крови. Хирургических области должны быть периодически очищать таким образом, чтобы лучше визуализировать структуры в орбиту глаза.
    5. Как только разрез был очищен, используйте щипцы и задней скальпель для очистки соединительной ткани на задней стенке глаза, который перекрывает орбитальной содержание. Задней № 11 скальпель хорошо работает в качестве наконечника в порядке. Это откроет глубокие части орбитальной полости предоставления большего хирургических окно, чтобы работать дюйма Используйте Дюмон # 7b острыми изогнутыми-зубчатые щипцы при работе в глаза, как их кривизны и мелкие советы идеально подходят для манипулирования структурами в орбите. Кроме того, зубцы помочь с захватом структур.
    6. Затем удалите соединительную ткань, которая окружает офтальмологических разделения тройничного нерва, которая сидит возле средней линии, и удалить нерв использованием щипцов. Этот шаг не является необходимым, однако удаление нерва обеспечит большее окно доступомс до зрительного нерва позже.
    7. После удаления нерва, использование щипцов отказаться от кровеносных сосудов ниже, и полностью прижигать сосуд. Этот шаг также не является необходимым, однако прижигания судна позволяет ему быть перемещен вперед, создавая тем самым большие окна один раз зрительного нерва будет достигнута.
    8. Используйте острый пару щипцов или пинцета, которые имели свои советы загнуты внутрь тщательно выбрать и удалить тонкий слой соединительной ткани более наружных мышц и слезной железы. Уберите дополнительные глазные мышцы спереди назад по орбите. Возьмитесь за проксимальной части мышцы с парой щипцов и использовать вторую пару изогнутых щипцов глазом зубчатые соусом применять наружу тяги на мышцы. Убедитесь, что щипцы глаз повязка ориентированы в том же направлении, потянув мышцы, когда для того, чтобы предотвратить разрыв. Удалить самой передней мышцы орбиты (Superior косой) в этой манере. Мышцы будут освобождены от глубоко внутри орбиты и оставшиеся длина может быть втянута для того, чтобы повернуть глаза наружу.
    9. Повторите шаг 3,8 с очередным мышцы (медиальной Rectus), который расположен между лопастями слезной железы и Harderian железы возле средней линии дорсальной поверхности глаза. Лента вниз втягивающим устройством для поддержания тяги на мышцы.
    10. Аккуратно удалите оставшиеся соединительной ткани по поверхности слезной железы и поднимите вверх железы использованием щипцов. Не сжимать или сжать железы. Для того, чтобы отказаться железы, только одно судно у заднего полюса должна быть обезболивающий укол. Поднимите заднем конце железы вверх, а затем прижигать сосуд.
    11. Затем лоскут слезной железы вперед, чтобы открыть заднюю часть орбиты и беспрепятственную доставку мышцы, которые залегают зрительный нерв. Держите области постоянно влажной использованием стерильных PBS, и сушки с хирургическим тампоны или ватные тампоны.
    12. Использование резкого щипцы снова удалить тонкий соединительной ткани, которая окружает мышцы задней орбиты (Levator Palpebrae Superioris и Верхнее Rectus) и отдельные основные пучки мышцы. Уберите мышцы самостоятельно или в унисон, используя изогнутый пинцет глаз зубчатые соусом, еще раз, потянув в соответствии с мышечными волокнами. Прикрепите оставшиеся длины мышцы втягивающим вместе с мышцами, которые убирались в шагах 3.8 и 3.9 и лентой вниз втягивающим применять тягу. В общей сложности 4 мышцы теперь будет прикреплен к втягивающим. Это будет вращать глазами вперед и наружу с целью выявления жиросодержащих оболочка, которая окружает зрительный нерв.

    4. Доступ зрительного нерва

    1. Используйте пинцет резкое (Fine наконечник Дюмон), чтобы тянуть вверх на соединительную ткань, которая окружает жировой оболочки зрительного нерва. Сделать продольный разрез с использованием малых весны Vannas ножницами. Развернуть сократить по мере необходимости. Жир, содержащийся в оболочке начнет выпирают раз надрез. Следующая удалить закрылки соединительной ткани, аккуратно потянув вверх от края и отсечения в форме полумесяца закрылки ткани.
    2. Удалить жир, покрывающий зрительного нерва с помощью щипцов, чтобы надеть жира, в то время резки ножницами Vannas весной. Держите в чистоте использованием стерильной PBS и хирургических мазки для очистки небольших количеств крови, которые возникают из-за удаления тканей.
    3. Зрительного нерва в настоящее время видны. Чтобы получить доступ к нерву, менингеальные оболочки, которая окружает нерв необходимо удалить, не повредив глазной артерии, которая питает внутренний сетчатки. Изучение сосудистого рисунка из менингеальные оболочки использованием щипцов, чтобы аккуратно повернуть ножны. Ищите области лишенной кровеносных сосудов, и разрешения продольного разреза должны быть внесены в менингеальные оболочки.
    4. Использование тонкой наконечником Дюмон щипцы, щепотка оболочки и потяните вверх. Рядом с базой треугольной формы клин твердой мозговой оболочки, которая создается, используйте ножницы Vannas весной, чтобы сделать небольшой разрез в ножны. Вставьте нижнюю лезвие ножниц в разрез и вырезать оболочкой параллельно направлению зрительного нерва, стараясь не повредить сосудистую с боковыми разрезами. Используйте щипцы и ножницы, чтобы драпировка оболочки по обе стороны от зрительного нерва.
    5. Единственный оставшийся покрытие нерв паутинной оболочки. Это очень тонкая и прозрачная. Для того, чтобы определить, мембраны по-прежнему присутствует, используйте острые щипцы ущипнуть поверхности нерва. Это паутинной присутствует, щепотка мембраны и тянуть вверх, чтобы создать треугольную клин ткани. Сделайте небольшой надрез кончиком ножниц похоже на шаг 4.4. Затем вставьте нижние лезвие ножниц и сделать продольный разрез в паутинной оболочки. Затем с помощью вашего ножницы и пинцет, чтобы драпировка паутинной по обе стороны от зрительного нерва.
    6. Использование микро-Сюркосмологической крюк, поднять зрительного нерва из менингеальные оболочки. Pass кончик крюка вокруг внешнего края нерва и убедиться, что крючок находится в контакте с нервом, чтобы вы не ловите менингеальные мембран с крючка и случайно разрезе их. Аккуратно поднимите зрительного нерва из менингеальные оболочки и полностью разреза нерва позади точки поддерживается крючок. Пересекаются оптические культи нерва теперь будут иметь свободный конец, обеспечивая удаление крючок.
    7. Если РГК будут ретроградно меченых для того, чтобы количественно выживание, место небольшой кусок gelfoam пропитанную 3% Fluorogold (или другой ретроградный индикатор) за перерезанного оптических культи нерва (см. Юпитер протокол 2261 ).

    5. Закрытие и восстановление

    1. Уменьшить тягу на дополнительные глазные мышцы и вернуть глаза на нейтральное положение. Делая это, убедитесь, что толкать вниз gelfoam в орбиту глаза, чтобы, как глаз поворачивается обратно на место, gelfoam остается вокруг зрительного нерва пень. Вернуться слезной железы и дополнительные глазные мышцы, чтобы их естественное положение.
    2. Вернуться лоскут кожи к средней линии и шовные раны. Применение мази глазной глаза на обоих глазах. Затем выключите изофлуран источника и позволяет животному дышать кислородом в течение нескольких минут. Место животное в отапливаемом клетку или клетку под лампой тепло, чтобы оправиться. Не ставьте чайник восстановления клетку, чтобы устранить возможность аспирации постельные принадлежности во время восстановления.
    3. Животные должны быть размещены самостоятельно после операции. Сообщение хирургических анальгетики следует назначать в соответствии с указаниями вашего животного властей помощи, а животные должны быть тщательно проверены после операции.

    6. Представитель Результаты:

    Перерезка оптические результаты нерва в потере 90% раненых РГК в течение 14 дней postaxotomy 9-11. Основным механизмом РГК смерти 9 апоптоз, 12. Нормальной плотности РГК составляет около 2500 клеток / мм 2. Epifluorescence или конфокальной микроскопии могут быть использованы для визуализации ретроградно меченых РГК после axotomy. RGC апоптоз задерживается примерно на 4 дня после axotomy, оставив временное окно для экспериментальных манипуляций. На 1 день после axotomy и ретроградная маркировки с Fluorogold, RGC органов ячейки в слое ганглиозных клеток сетчатки и аксонов пучков в слое нервных волокон сетчатки четко видны, когда изображение flatmounted подготовки (рис. 1а). По состоянию на 14 дней после axotomy, большинство из РГК умерли, и немногие оставшиеся РГК перемежаются между сетчатки микроглии (рис. 1b). Когда РГК подвергаются апоптозу, микроглии фагоцитируют мертвые клетки, и в результате стать transcellularly помечены флуоресцентным трассирующими, который был использован для обозначения РГК 13, 14. Появление примеси в фагосом микроглии отличается от таковой у выживших РГК. Микроглии содержат примеси в высокой концентрации и очень ярких фагосом, которые являются относительно крупными и разбросаны по всей их цитоплазме (рис. 1в). РГК иметь более диффузной структуре окрашивания (рис. 1в) с небольшой точечной пузырьки, которые были ретроградно транспортируется вниз свои аксоны подачи цитоплазме клетки. Эти пузырьки гораздо меньше, и менее интенсивным флуоресценции позволяющих дифференцировать выживших РГК от микроглии. Кроме того, микроглии имеют намного меньше клеток и органов, как правило, звездчатые или амебоидных морфологии, в отличие от РГК, которые имеют относительно большие и округлые тела клетки. Дендритных деревьев РГК также может помочь отличить их от коротких ярких процессов микроглии, когда количественной выживаемость клеток. Выживаемость клеток может быть определена количественно в различных регионах сетчатки и плотности (клеток / мм 2), могут быть экстраполированы от площади соответствующего микрофотографии, так как РГК находятся в монослое в пределах слоя клеток ганглия.

    Рисунок 1. Epifluorescence микрофотографии Fluorogold помечены РГК после axotomy и применение трассирующих зрительного нерва пень. () 1 день после РГК axotomy и их пучков аксонов помечены примеси в тонкой точечной манере. (B) К 14 дней после axotomy, 90% из РГК погибли и ярко помечены микроглии, которые фагоцитированы мертвых клеток, также помечены индикатора. (C) Высшее увеличение иллюстрирующий разницу между РГК и микроглии (красные стрелки) на 14 postaxotomy дней. Шкала бар в А и В составляет 50 мкм. Шкала бар в C составляет 25 мкм.

    Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

    Орган зрения. Анатомо-физиологические особенности глаза : Farmf

    Орган зрения. Анатомо-физиологические особенности глаза

    • Внутренняя оболочка глаза.
    • Зрительные пути.
    • Камеры глаза.
    • Глазодвигательные мышцы.
    • Конъюнктива и слезные органы.
    • Кровоснабжение глазного яблока и его придатков.
    • Нервы глаза и глазницы.

    Орган зрения, как и все другие органы чувств, в ходе филогенетического развития претерпел сложную эволюцию, которая шла в направлении большего и лучшего приспособления глаза к восприятию окружающего мира. Простейшей формой зрения следует считать начало реакции на свет. Почти все живущее чувствительно к свету. У растений световая реакция проявляется гелиотропизмом (листья растений расположены перпендикулярно солнечному свету, головки цветущего подсолнуха в течение всего дня повернуты к солнцу). У некоторых животных зрительные органы не локализованы, покровы их обладают общей раздражимостью по отношению к свету. Простейший орган зрения присущ дождевому червю – отдельные светочувствительные клетки, расположенные изолированно в эпидермисе животного. Они способны различать только свет и его направление. Глаза простейших животных значительно эволюционируют, заметно усложняясь. Моллюск, стоящий еще на достаточно низкой ступени развития, имеет глаз, который напоминает глаз высших животных. Клетки нейроэпителия обращены не к свету, не к центру глаза, а от света. Возникает тип перевернутой сетчатки, что характеризует глаза высших животных. В глазу моллюска уже есть подобие линзы. Фоторецепторы скрываются в углублениях, где они защищены от яркого света, уменьшающего способность улавливать движущуюся тень. Линза выполняет функцию прозрачной защитной мембраны. Постепенно начинает совершенствоваться защитный аппарат глаза.

    Глаз человека по структуре представляет собой типичный глаз позвоночных, однако имеет существенные функциональные отличия. Он развивается из разных тканевых источников. Сетчатка и зрительный нерв формируются из эктоневральной закладки центральной нервной системы. На 2-й неделе эмбриональной жизни, когда мозговая трубка еще не замкнута, на дорсальной поверхности медуллярной пластинки появляются два углубления – глазные ямки. На вентральной стороне им соответствует выпячивание. При замыкании мозговой трубки ямки перемещаются, принимают боковое направление. Эта стадия носит название первичного глазного пузыря. С конца 4-й недели развития возникает хрусталик. Вначале он имеет вид утолщения покровной эктодермы в том месте, где первичный глазной пузырь начинает превращаться во вторичный. Быстро растущие задние и боковые области обрастают передние и нижние части. Однослойный первичный глазной пузырь на полой ножке превращается во вторичный пузырь, состоящий из двух слоев – глазной бокал. При образовании глазного бокала возникает зародышевая щель, которая заполняется прилежащей мезодермой. Между зачатком хрусталика и внутренней стенкой бокала формируется первичное стекловидное тело. В возрасте 6 недель зародышевая щель глаза и зрительного нерва закрывается, начинает дифференцироваться ножка глазного бокала, образуется a. hyaloidea, питающая стекловидное тело и хрусталик.

    Наружный листок бокала в дальнейшем превращается в пигментный слой сетчатки, из внутреннего же развивается собственно сетчатка. Края глазного бокала, прорастя впереди хрусталика, образуют радужную и ресничную части сетчатки. Ножка, или стебелек, глазного бокала удлиняется, пронизывается нервными волокнами, теряет просвет и превращается в зрительный нерв. Из мезодермы, окружающей глазной бокал, очень рано начинает дифференцироваться сосудистая оболочка и склера. В мезенхиме, которая прорастает между эктодермой и хрусталиком, появляется щель – передняя камера. Мезенхима, лежащая перед щелью, вместе с эпителием кожи превращается в роговицу, лежащая сзади – в радужку. К этому времени начинается постепенное запустевание сосудов стекловидного тела. Сосудистая капсула хрусталика атрофируется. Внутри хрусталика образуется плотное ядро, объем хрусталика уменьшается. Стекловидное тело приобретает прозрачность. Веки развиваются из кожных складок. Они закладываются кверху и книзу от глазного бокала, растут по направлению друг к другу и спаиваются своим эпителиальным покровом. Спайка эта исчезает к 7 месяцу развития. Слезная железа возникает на 3-м месяце развития, слезный канал открывается в носовую полость на 5-м месяце. К моменту рождения ребенка весь сложный цикл развития глаза не всегда оказывается полностью завершенным. Обратное развитие элементов зрачковой перепонки, сосудов стекловидного тела и хрусталика может происходить и в первые недели после рождения.

    Орган зрения (зрительный анализатор) состоит из четырех частей:

    1. периферическая, или воспринимающая часть – глазное яблоко (bulbus oculi) с его придатками;
    2. проводящие пути – зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт;
    3. подкорковые центры – наружные коленчатые тела, лучистый пучок Грациоле;
    4. высшие зрительные центры в затылочных долях коры больших полушарий.

    Глазное яблоко – парное образование, располагается в глазных впадинах черепа – орбитах. Глаз имеет не совсем правильную шаровидную форму. Длина его сагиттальной оси в среднем равна 24 мм, горизонтальной – 29,6 мм, вертикальной – 23,3 мм. Для того чтобы ориентироваться на поверхности глазного яблока существуют следующие термины. В центре роговицы находится передний полюс, противоположно ему лежит задний полюс. Соединяющая их линия называется геометрической осью глаза. Линии, соединяющие оба полюса по окружности глазного яблока, образуют собой меридианы. Плоскость, которая делит глаз на переднюю и заднюю половины, называется экваториальной. Окружность экватора взрослого человека в среднем 77,6 мм. Масса глазного яблока 7-8 г.

    Несмотря на сложные многообразные функции, которые выполняет глаз как периферическая часть зрительного анализатора, он имеет относительно простую макроанатомическую структуру. Глазное яблоко слагается из трех оболочек, окружающих внутренние преломляющие среды: наружной, или фиброзной; средней, или сосудистой; внутренней, или сетчатой.

    Наружная оболочка (tunica externa) носит название фиброзной капсулы глаза. Это тонкая (0,3-1,0 мм), но вместе с тем плотная оболочка. Она обусловливает форму глаза, поддерживает его определенный тургор, выполняет защитную функцию и служит местом прикрепления глазодвигательных мышц. В свою очередь фиброзная капсула подразделяется на два неравных отдела – роговицу и склеру.

    Роговица (cornea) представляет собой передний отдел наружной фиброзной оболочки, занимает 1/6 ее протяженности. Роговица прозрачна, отличается оптической гомогенностью. Поверхность ее гладкая, зеркально­блестящая. Роговица принимает участие в преломлении световых лучей. Сила ее преломления около 40 дптр. Горизонтальный диаметр роговицы в среднем 11 мм, вертикальный – 10 мм. Толщина центральной части роговицы 0,4-0,6 мм, на периферии – 0,8-1,0 мм. Граница перехода роговой оболочки в склеру идет косо спереди назад. В связи с этим роговицу сравнивают с часовым стеклом, вставленным в оправу. Полупрозрачная зона перехода роговицы в склеру шириной 1 мм носит название лимба. Сверху и снизу он несколько шире и может достигать 2,5 мм. При микроскопическом исследовании в роговице выделяют пять слоев:

    • 1) передний эпителий роговицы;
    • 2) передняя пограничная пластинка, или боуменова мембрана;
    • 3) собственное вещество роговицы, или строма;
    • 4) задняя пограничная пластинка, или десцеметова мембрана;
    • 5) задний эпителий роговицы, или эндотелий.

    Передний эпителий роговицы является продолжением эпителия конъюнктивы, клетки его располагаются в 5-6 слоев. Передние слои состоят из многогранных и плоских неороговевающих клеток. Базальные – имеют цилиндрическую форму. Эпителий обладает высокой регенераторной способностью. Даже при почти полном отторжении он восстанавливается в течение 1 -3 дней. Под эпителием располагается бесструктурная однородная передняя пограничная пластинка, или боуменова мембрана. Толщина ее – 6-8 мкм. Она является модифицированной гиалинизированной частью стромы, имеет тот же химический состав, что и собственное вещество роговицы. По направлению к периферии роговицы передняя пограничная пластинка истончается и оканчивается в 1 мм от края роговицы. После повреждения она не регенерирует. Собственное вещество роговицы, или строма составляет 9/10 всей ее толщины. Она состоит из тонких, правильно чередующихся между собой соединительнотканных пластинок.

    Передняя треть стромы более сложна по своему строению и более компактна, чем глубокие ее слои и имеет ламеллярную структуру. С внутренней стороны собственная ткань роговицы ограничена тонкой, очень плотной эластичной задней пограничной пластинкой (десцеметова мембрана), фибриллы которой построены из вещества, идентичного коллагену. Характерной особенностью задней пограничной пластинки является резистентность по отношению к химическим реагентам, она важна как защитный барьер от вторжения бактерий и врастания капилляров. Десцеметова мембрана хорошо регенерирует и быстро восстанавливается в случаях разрушения. Ближе к лимбу она становится толще, затем разволокняясь, переходит на корнеосклеральную трабекулу, принимая участие в ее образовании. Со стороны передней камеры задняя пограничная пластинка покрыта задним эпителием. Это один слой плоских призматических шестиугольных клеток, плотно прилегающих друг к другу. Задний эпителий ответственен за обменные процессы между роговицей и влагой передней камеры, играет важную роль в обеспечении прозрачности роговицы.

    Роговица совершенно не содержит кровеносных сосудов, только поверхностные слои лимба снабжены краевым сосудистым сплетением и лимфатическими сосудами. Процессы обмена обеспечиваются за счет краевой петлистой сети, слезы и влаги передней камеры. Роговица очень богата нервами и является одной из самых высокочувствительных тканей человеческого организма. Наряду с чувствительной иннервацией, источником которой является тройничный нерв, имеется и симпатическая иннервация, выполняющая трофическую функцию. Таким образом, основными свойствами роговицы следует считать прозрачность, зеркальность, сферичность, размер, высокую чувствительность.

    Склера (sclera) занимает 5/6 всей фиброзной оболочки глазного яблока. Она полностью лишена прозрачности и имеет белый цвет, чем обусловлено ее название «белочная оболочка». Склера состоит из собственного вещества, образующего ее главную массу, надсклеральной пластинки – эписклеры и внутреннего, имеющего слегка бурый оттенок слоя – бурой пластинки склеры. В самой передней части склеры пучки ее волокон идут параллельно экватору, далее же кзади принимают вид больших петель, обращенных выпуклостью кзади; у места выхода зрительного нерва – вновь параллельно. Здесь склера достигает наибольшей толщины – до 1,1 мм. Под прямыми мышцами она истончается до 0,3 мм. В области прохождения зрительного нерва имеется так называемая решетчатая пластинка (lamina cribrosa). Это самое тонкое место склеры. Вторым местом наименьшего сопротивления фиброзной капсулы глаза являются эмиссарии – узкие каналы, проходящие через всю толщу, через них проходят сосуды и нервы. Собственно сосудами склера бедна, но через нее проходят все стволики, предназначенные для сосудистого тракта. Чувствительная иннервация идет от верхней ветви тройничного нерва. Симпатические волокна склера получает из верхнего шейного симпатического узла.

    Средняя оболочка (tunica media) носит название сосудистого или увеального тракта. Она подразделяется на три отдела: радужку, ресничное тело и хориоидею. В целом сосудистый тракт является главным коллектором питания глаза.

    Радужка, или радужная оболочка (iris), представляет собой передний отдел сосудистого тракта. Она располагается во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное пространство – передняя камера глаза, заполненная водянистой влагой. Через прозрачную роговицу и водянистую влагу радужка доступна наружному осмотру.

    Исключение составляет ее крайняя периферия – корень, прикрытый полупрозрачным лимбом. В нормальном глазу радужка не лежит точно во фронтальной плоскости, а несколько конусовидно выпячена, вследствие наличия позади нее хрусталика, отодвигающего вперед центральную часть радужки. Радужка имеет вид тонкой, почти округлой пластинки. Горизонтальный диаметр ее 12,5 мм, вертикальный – 12 мм. В центре радужки находится круглое отверстие – зрачок (pupilla). Зрачок расположен не строго в центре, а слегка смещен к носу и книзу. Он служит для регулирования количества световых лучей, проникающих в глаз. Величина зрачка постоянно меняется в зависимости от силы светового потока. Средняя величина его 3 мм, наибольшая – 8 мм, наименьшая – 1 мм. Передняя поверхность радужки имеет радиарную исчерченность, что придает ей кружевной рисунок и рельеф. Исчерченность его обусловлена радиальным расположением сосудов, вдоль которых ориентирована строма. Щелевидные углубления в строме радужки называют криптами или лакунами. Параллельно зрачковому краю, отступя на 1,5 мм, расположен зубчатый валик, или брыжи, где радужка имеет наибольшую толщину – 0,4 мм. Наиболее тонкий участок – корень (0.2 мм). Брыжи делят радужку на две зоны: внутреннюю – зрачковую и наружную – ресничную. В наружном отделе ресничной зоны заметны концентрические контракционные бороздки – следствие сокращения и расправления радужки при ее движении.

    В радужке различают два листка. Передний мезодермальный листок включает наружный пограничный листок и строму радужки. К нему принадлежит и сфинктер зрачка. Он располагается в зрачковой зоне стромы радужки и получает иннервацию от глазодвигательного нерва. Задний эктодермальный листок представлен дилятатором с его внутренним пограничным и пигментным слоями. Цвет радужки зависит от ряда факторов: интенсивности пигментации переднего пограничного слоя, толщины стромы радужной оболочки, пигментного слоя. Последний у зрачкового края образует пигментную бахромку или кайму. Дилятатор находится в наружной зоне пигментного листка. Он иннервируется симпатическим нервом. Чувствительную иннервацию радужки осуществляет тройничный нерв. Кровоснабжение из системы передних ресничных и задних ресничных артерий. Основными свойствами радужной оболочки, обусловленными анатомическими особенностями ее строения, являются рисунок, рельеф, цвет, расположение относительно соседних структур глаза и состояние зрачкового отверстия.

    Ресничное или цилиарное тело (corpus ciliare) является промежуточным звеном между радужной и собственно сосудистой оболочками. Оно недоступно непосредственному осмотру невооруженным глазом. Лишь небольшой его участок можно увидеть при использовании специальных методов осмотра. Ресничное тело представляет собой замкнутое кольцо шириной около 8 мм. Его носовая часть уже височной. Задняя граница ресничного тела проходит по так называемой зубчатой линии (ora serrata) и соответствует на склере местам прикрепления прямых мышц глаза. Переднюю часть ресничного тела с его отростками на внутренней поверхности называют ресничным венцом – corona ciliaris. Задняя часть, лишенная отростков, называется ресничным кружком – orbiculus ciliaris, или плоской частью цилиарного тела. Среди ресничных отростков (их около 70) выделяют главные и промежуточные. От хрусталика к боковым поверхностям основных ресничных отростков тянутся волокна ресничного пояска (zona ciliaris) – связки, поддерживающей хрусталик. Однако ресничные отростки являются лишь промежуточной зоной фиксации волокон. Основная масса волокон ресничного пояска, как от передней, так и от задней поверхности хрусталика направляется кзади и прикрепляется на всем протяжении ресничного тела вплоть до зубчатого края. Отдельными волоконцами поясок прикрепляется не только к ресничному телу, но и к передней поверхности стекловидного тела. На меридиональном разрезе ресничное тело имеет вид треугольника с основанием, обращенным к радужной оболочке, и с вершиной, направленной к хориоидее. В ресничном теле различают увеальную и ретинальную части. В состав первой входят:

    • 1) супрахориоидея,
    • 2) мышечный слой,
    • 3) сосудистый слой с ресничными отростками,
    • 4) базальная пластинка- мембрана Бруха.

    Ретинальная часть состоит из двух слоев эпителия – пигментного и беспигментного. Ресничное тело фиксировано у склеральной шпоры. На остальном протяжении склеру и цилиарное тело разделяет надсосудистое пространство, через которое косо от склеры к ресничному телу проходят хориоидальные пластинки. Ресничная, или аккомодационная, мышца состоит из гладких мышечных волокон, идущих в трех направлениях – в меридиональном, радиальном и циркулярном. Меридиональные волокна при сокращении подтягивают хориоидею кпереди, в связи с чем эта часть мышцы называется tensor chorioideae (другое ее название – мышца Брюкке). Радиальная часть ресничной мышцы идет от склеральной шпоры к ресничным отросткам и плоской части ресничного тела. Эта часть носит название мышцы Иванова. Циркулярные мышечные волокна определяются как мышца Мюллера. Сочетанное сокращение всех пучков ресничной мышцы обеспечивает аккомодационную функцию ресничного тела. За мышечным слоем идет сосудистый слой ресничного тела, состоящий из рыхлой соединительной ткани, содержащей большое количество сосудов, эластические волокна и пигментные клетки. Особенно богаты сосудами отростки ресничного тела, которые продуцируют внутриглазную жидкость. Кнутри от сосудистого слоя идет тонкая бесструктурная базальная пластинка, или мембрана Бруха. К ней прилегает слой пигментированных эпителиальных клеток, за которым следует слой беспигментного цилиндрического эпителия. Оба этих слоя являются продолжением сетчатки, оптически недеятельной ее части. Ресничные нервы в области ресничного тела образуют густое сплетение. Чувствительные нервы происходят из I ветви тройничного нерва, сосудодвигательные – из симпатического сплетения, двигательные (для ресничной мышцы) – из глазодвигательного нерва.

    Собственно сосудистая оболочка глаза – хориоидея (chorioidea) – составляет заднюю, самую обширную часть сосудистого тракта от зубчатой линии до зрительного нерва. Она плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва. Толщина собственно сосудистой оболочки колеблется от 0,2 до 0,4 мм. Она содержит пять слоев:

    1. супрахориоидальный, состоящий из тонких соединительнотканных пластинок, покрытых эндотелием и многоотростчатыми пигментными клетками;
    2. 2) слой крупных сосудов, состоящий из многочисленных анастомозирующих артерий и вен;
    3. 3) слой средних и мелких сосудов;
    4. 4) хориокапиллярный слой;
    5. 5) стекловидная пластинка, или мембрана Бруха.

    Изнутри к хориоидее вплотную прилежит оптическая часть сетчатки. Сосудистая система хориоидеи представлена задними короткими цилиарными артериями. В слое крупных сосудов находятся преимущественно артерии, в слое средних – вены. Строение хориокапиллярной сети является очень своеобразным: капилляры, формирующие этот слой и расположенные в одной плоскости, отличаются необычной шириной их просвета и узостью межкапиллярных промежутков. Создается почти сплошное кровяное ложе, отделенное от сетчатки только lamina vitrea и тонким слоем пигментного эпителия. Это свидетельствует об интенсивности процессов обмена веществ, происходящем в наружном слое сетчатки, невроэпителии. Хориоидея является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения.

    Внутренняя оболочка глаза.

    Сетчатка (retina) является специализированной частью мозговой коры, вынесенной на периферию. В зрительном анализаторе сетчатка играет роль периферического рецептора. Она выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистого тракта. Соответственно структуре и функции в ней различают два отдела. Задние две трети сетчатки представляют собой высокодифференцированную нервную ткань. Это оптическая часть сетчатки. У места перехода цилиарного тела в хориоидею оптическая часть кончается. Слепая часть сетчатки начинается от зубчатой линии и продолжается до зрачкового края, где она образует краевую пигментную кайму. Сетчатка состоит здесь всего лишь из двух слоев. Оптическая часть сетчатки представляет собой тонкую прозрачную пленку, крепко соединенную с подлежащими тканями в двух местах – у зубчатой линии и вокруг зрительного нерва. На остальном протяжении сетчатка прилежит к сосудистой оболочке, удерживается на своем месте давлением стекловидного тела и достаточно интимной связью между палочками и колбочками и отростками клеток пигментного слоя. Связь эта в условиях патологии легко нарушается и происходит отслойка сетчатки. Место выхода зрительного нерва из сетчатки носит название диска зрительного нерва. Диск, или сосок зрительного нерва (papilla n. optici) сдвинут в сторону носа. Поперечник его равен 1,5-2,0 мм. На расстоянии около 4 мм кнутри от диска зрительного нерва имеется углубление – так называемое желтое пятно.

    Центральная ямка (fovea centralis), являющаяся функциональным центром сетчатки, лежит несколько в височную сторону от заднего геометрического полюса глазного яблока. Величина центральной ямки, имеющей слегка овальное очертание, составляет всего 2-3 мм. В зрительных клетках этой области находится желтый пигмент, наличием которого и обусловлено название. Желтоватая окраска области заходит за пределы центральной ямки. Толщина сетчатки около диска 0,4 мм, в области желтого пятна – 0,1-0,05 мм, у зубчатой линии – 0,1 мм. Микроскопически сетчатка представляет собой цепь трех нейронов: наружного – фоторецепторного, среднего – ассоциативного и внутреннего – ганглионарного. В совокупности они образуют 10 слоев сетчатки:

    • 1) слой пигментного эпителия;
    • 2) слой палочек и колбочек;
    • 3) наружную глиальную пограничную мембрану;
    • 4) наружный зернистый слой;
    • 5) наружный сетчатый слой;
    • 6) внутренний зернистый слой;
    • 7) внутренний сетчатый слой;
    • 8) ганглионарный слой;
    • 9) слой нервных волокон;
    • 10) внутреннюю пограничную мембрану.

    Ядерные и ганглионарный слои соответствуют телам нейронов, сетчатые – их контактам. Палочки и колбочки фоторецепторов являются самыми глубокими частями сетчатки. Сетчатка глаза человека относится к типу инвертированных. Самым наружным слоем сетчатки является пигментный слой. Клетки пигментного эпителия имеют форму шестигранных призм, расположенных в один ряд. Тела клеток заполнены зернами пигмента. Пигмент носит название фусцина и отличается от пигмента сосудистой оболочки – меланина. Генетически пигментный эпителий принадлежит сетчатке, но плотно спаян с сосудистой оболочкой. Изнутри к пигментному эпителию прилегают клетки нейроэпителия, отростки которого – палочки и колбочки – составляют светочувствительный слой. Как по структуре, так и по физиологическому значению эти отростки различаются между собой. Палочки – тонкие, имеют цилиндрическую форму. Колбочки имеют форму конуса или бутылки, короче и толще палочек. В области желтого пятна находятся только колбочки. По направлению к периферии количество колбочек уменьшается, а палочек – возрастает. Количество палочек значительно превосходит количество колбочек: если колбочек может быть до 8 млн., то палочек – до 170 млн. В настоящее время изучена ультраструктура этих элементов. Она очень сложна. Палочконесущие зрительные клетки являются аппаратом сумеречного зрения, колбочконесущие клетки – аппаратом центрального и цветового зрения. Ядра палочко- и колбочконесущих клеток составляют наружный зернистый слой. Связь первого и второго нейронов обеспечивают синапсы, расположенные в наружном сетчатом, или плексиформном слое.

    Внутренний зернистый слой представлен телами и ядрами биполярных нейроцитов (второй нейрон зрительного анализатора). Эти клетки имеют два отростка: один из них направлен кнаружи, навстречу синаптическому аппарату фотосенсорных клеток, другой – кнутри для образования синапса с дендритами оптико-ганглионарных клеток. Биполяры входят в контакт с несколькими палочковыми клетками или с одной колбочковой. Внутренний сетчатый слой представлен синапсами биполярных и оптико-ганглионарных нейроцитов. Оптико-ганглионарные клетки (третий нейрон зрительного анализатора) составляет восьмой слой. Их аксоны образуют слой нервных волокон и, собираясь в пучок, формируют зрительный нерв. В области желтого пятна строение сетчатки меняется. По мере приближения к центральной ямке (fovea centralis) постепенно исчезают шесть верхних слоев. На дне центральной ямки сетчатка состоит лишь из колбочконесущих клеток. Остальные элементы как бы сдвинуты к краю желтого пятна. Постепенное истончение сетчатки к центру fovea образуют скат (clivus). Такое строение желтого пятна обеспечивает высокое центральное зрение.

    Зрительные пути.

    В оптическом проводящем пути различают пять частей:

    • 1) зрительный нерв;
    • 2) хиазму;
    • 3) зрительный тракт;
    • 4) наружные коленчатые тела, зрительная лучистость;
    • 5) оптический центр восприятия (fissura calcarina).

    Зрительный нерв (nervus opticus) относится к черепным нервам (II пара). Он образуется из осевых цилиндров оптико-ганглионарных нейроцитов. Со всех сторон сетчатки осевые цилиндры собираются к диску. Формируются в отдельные пучки и через решетчатую пластинку выходят из глаза. Зрительный нерв, представляющий собой канатик толщиной в 3,5-4 мм, идет от заднего отдела глазного яблока внутри мышечной воронки, залегая несколько ближе к носовой стенке глазницы, к зрительному отверстию (foramen opticum), через которое покидает глазницу, направляясь к хиазме. Длина внутриглазничного отрезка зрительного нерва составляет около 3 см, внутри костного зрительного канала приблизительно – 5-6 мм, длина внутричерепного отрезка до хиазмы варьирует значительно – от 4 до 17 мм. В пределах глазницы зрительный нерв делает S-образный изгиб, так как общая длина его внутриглазничной части больше, чем прямое расстояние от задней поверхности глазного яблока до вершины глазницы. Это обстоятельство обеспечивает возможность движений глазного яблока без натяжения нерва. Зрительный нерв, подобно мозгу, имеет три оболочки – твердую (tunica dura), паутинную (tunica arachnoidea) и мягкую (tunica pia). У глазного яблока твердая мозговая оболочка срастается с теноновой капсулой и склерой, у зрительного отверстия она сливается с надкостницей глазницы.

    Нервные волокна из фовеальной области (так называемый папило – макулярный пучок) направляются в височную половину диска зрительного нерва, занимая большую часть этой половины. Осевые цилиндры оптико­ганглионарных нейроцитов носовой половины сетчатки идут в носовую половину диска. Волокна от наружных отделов сетчатки собираются в секторы над и под папило-макулярным пучком. Подобные соотношения волокон сохраняются в передней части орбитального отрезка зрительного нерва. Дальше от глаза папило-макулярный пучок занимает осевое положение, а волокна темпоральных отделов сетчатки передвигаются на всю темпоральную половину нерва, как бы окутывая снаружи папило – макулярный пучок и отодвигая его к центру. Зрительный нерв человека содержит около 1 млн. нервных волокон. Далее зрительный нерв в виде круглого канатика направляется к верхушке орбиты и через canalis opticus проходит в среднюю черепную ямку, где образует хиазму. В хиазме волокна нервов подвергаются частичному перекресту. Перекрещивается приблизительно 75% волокон зрительного нерва, 25% остаются не перекрещенными. В хиазме волокна, идущие от внутренних половин сетчатки, перекрещиваются, волокна же, идущие от наружных половин сетчатки, не перекрещиваются. Причем волокна, идущие из верхних половин сетчаток, образуют верхнюю, дорсальную, половину хиазмы, волокна, идущие из нижней половины сетчатки, – нижнюю. Волокна макулярного пучка, также подвергающиеся частичному перекресту, расположены в центре хиазмы. После перекреста зрительные волокна образуют зрительные тракты (tractus opticus).

    В состав каждого тракта входят волокна от обеих сетчаток, а именно от наружной половины глаза той же стороны и внутренней половины глаза противоположной стороны. Зрительный тракт каждой стороны на основании мозга огибает наружную поверхность ножки мозга и кончается в наружном коленчатом теле (corpus geniculatum laterale), задней части зрительного бугра (thalamus opticus) и передним четверохолмии (corpus quadrigeminum anterius). Из этих трех анатомических образований только наружное коленчатое тело является бесспорным и единственным звеном на пути зрительных волокон к зрительной сфере коры мозга. Из клеточных групп наружного коленчатого тела возникают в качестве аксонов этих клеток волокна, которые образуют сначала так называемое поле Вернике, затем переходят в заднее бедро внутренней капсулы (capsula interna) и, вступая в белое вещество затылочной доли и образуя зрительный пучок Грациоле, заканчиваются в корковых зрительных центрах, в области шпорной борозды (fissura calcarina). Область эта соответствует так называемому 17 полю Бродмана (разделившему, как известно, всю поверхность коры головного мозга, в зависимости от структуры, на 52 поля, причем каждое из них обладает своей определенной структурой). Поле 17 имеет вид треугольника, вершина которого обращена кпереди, а основания кзади. Эта сфера является первичным кортикальным сенсорным зрительным центром, т.е. аппаратом, воспринимающим зрительные импульсы непосредственно с периферии.

    Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры.

    Камеры глаза.

    Передняя камера глаза (camera anteria oculi) – это пространство, переднюю стенку которого образует роговица, заднюю – радужная оболочка, а в области зрачка – центральная часть передней капсулы хрусталика. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка – в ресничное тело, носит название угла передней камеры. У вершины угла передней камеры находится поддерживающий остов угла камеры – корнеосклеральная трабекула. В образовании трабекулы принимают участие элементы роговицы, радужки и цилиарного тела. Трабекула в свою очередь является внутренней стенкой венозной пазухи склеры, или шлеммова канала. Остов угла и венозная пазуха склеры имеют очень важное значение для циркуляции жидкости в глазу. Это основной путь оттока внутриглазной жидкости. Глубина передней камеры вариабельна. Наибольшая глубина отмечается в центральной части передней камеры, расположенной против зрачка: здесь она достигает 3-3,5 мм. Объем передней камеры 0,2-0,4 см .

    Задняя камера (camera posterior) расположена позади так называемой иридо-хрусталиковой диафрагмы (lens-iris diaphragma), непрерывность которой нарушается только узкой капиллярной щелью между зрачковым краем радужной оболочки и передней поверхностью хрусталика. В норме эта щель служит местом сообщения передней и задней камер. Таким образом, радужка является передней стенкой задней камеры. Наружной стенкой служит цилиарное тело, задней – передняя поверхность стекловидного тела. Внутреннюю стенку образуют экватор хрусталика и предэкваториальные зоны передней и задней поверхностей хрусталика. Все пространство задней камеры пронизано фибриллами ресничного пояска, которые поддерживают хрусталик в подвешенном состоянии и соединяют его с ресничным телом. Камеры глаза заполнены водянистой влагой – прозрачной бесцветной жидкостью плотностью 1,005-1,007 с показателем преломления 1,33. Количество влаги у человека не превышает 0,2-0,5 мл. Влага содержит главным образом соли в растворе (0,7-0,9%), следы белка (0,02%) глюкозу, аскорбиновую кислоту. Она приносит питательные вещества и кислород для бессосудистых роговицы и хрусталика и уносит из глаза отработанные продукты обмена.

    Хрусталик (lens cristallina) является частью светопреломляющего аппарата глаза. Его оптическая сила около 19 дптр. Хрусталик является чисто эпителиальным образованием. У новорожденных и детей он прозрачен, бесцветен, имеет почти шаровидную форму и мягкую консистенцию. У взрослых хрусталик по форме напоминает двояковыпуклую линзу с более плоской передней и более выпуклой задней поверхностью. Хрусталик прозрачен, но обладает слегка желтоватым цветом, насыщенность которого с возрастом увеличивается. Центр передней поверхности хрусталика называется передним полюсом, соответственно ему на задней поверхности – задний полюс. Линия, их соединяющая, представляет ось хрусталика, линия перехода передней поверхности хрусталика в заднюю – экватор. Толщина хрусталика колеблется от 3,6 до 5 мм, диаметр его от 9 до 10 мм. Гистологически в хрусталике различают капсулу, субкапсулярный эпителий и вещество хрусталика. Капсула хрусталика одевает снаружи весь хрусталик. Передняя капсула (11-19 мкм) значительно толще задней (5-7 мкм). Капсула хрусталика прозрачна и гомогенна. Под передней капсулой располагается однослойный шестигранный эпителий с округлыми ядрами. Функция его – обеспечить питание хрусталика. Эпителий простирается до экватора, где клетки его принимают вытянутую форму и, оставаясь в контакте с капсулой хрусталика, значительно удлиняются по направлению к центру хрусталика, образуя шестигранные его волокна. Задняя капсула хрусталика эпителия не имеет. Сравнительно незначительное возрастное увеличение размеров хрусталика объясняется склерозом ядра хрусталика в результате качественных возрастных изменений волокон его центральных отделов (их гомогенизации, уплотнения). Хрусталик взрослого неоднороден по своей плотности. В нем различают мягкие периферические слои – корковое вещество, кору хрусталика (cortex), и центральную, плотную его часть – ядро (nucleus). Особенностью химического состава хрусталика является высокий процент (свыше 35) содержащихся в нем белковых веществ. Хрусталик не имеет сосудов. Обмен веществ происходит путем диффузии и осмоса, причем передняя капсула хрусталика играет роль полупроницаемой перепонки. В питании участвует субкапсулярный эпителий.

    Стекловидное тело (corpus vitreum) является частью оптической системы глаза. Оптическая сила его незначительна. Оно выполняет полость глазного яблока, за исключением передней и задней камер глаза, и таким образом способствует сохранению его тургора и формы. Объем стекловидного тела взрослого человека 4 мл. Оно состоит из плотного остова и жидкости, причем на долю воды приходится около 99% всего состава стекловидного тела. Тем не менее, вязкость стекловидного тела в несколько десятков раз выше вязкости воды. Вязкость стекловидного тела, являющегося гелеобразной средой, зависит от содержания в его остове особых белков – витрозина и муцина. С мукополисахаридами связана гиалуроновая кислота, играющая важную роль в поддержании тургора глаза. По химическому составу стекловидное тело очень сходно с камерной влагой, а также со спинномозговой жидкостью. При потере оно не регенерирует и замещается внутриглазной жидкостью. Стекловидное тело прикрепляется к окружающим его отделам глаза в нескольких местах. Главное место прикрепления называется основой, или базисом, стекловидного тела. Основа представляет собой кольцо, выступающее несколько кпереди от зубчатой линии. В области базиса стекловидное тело прочно связано с ресничным эпителием. Второе по прочности место прикрепления стекловидного тела – к задней капсуле хрусталика – называется гиалоидо-хрусталиковой связкой. Третье заметное место прикрепления стекловидного тела приходится на область диска зрительного нерва и по размерам соответствует примерно площади диска зрительного нерва. Это место прикрепления наименее прочное из трех перечисленных. Существуют также места более слабого прикрепления стекловидного тела в области экватора глазного яблока. Большая плотность переднего и заднего пограничного слоев зависит от имеющихся здесь несколько более густо расположенных нитей остова стекловидного тела. При электронной микроскопии установлено, что стекловидное тело имеет фибриллярную структуру. Фибриллы имеют величину около 25 мм. Достаточно изучена топография гиалоидного, или клокетова, канала, через который в эмбриональном периоде от диска зрительного нерва к задней капсуле хрусталика проходит артерия стекловидного тела (a. hyaloidea). Ко времени рождения она исчезает, а гиалоидный канал сохраняется в виде узкой трубочки. Канал имеет извилистый S-образный ход. В середине стекловидного тела гиалоидный канал поднимается кверху, а в заднем отделе располагается горизонтально.

    Роговица, водянистая влага камер, хрусталик и стекловидное тело образуют прозрачные среды глаза.

    Глазница (orbita) – костное вместилище для глаза. Она имеет форму четырехгранной пирамиды, обращенной своим основанием кпереди и кнаружи, вершиной – кзади и кнутри. Длина передней оси орбиты 4-5 см, высота в области входа 3,5 см, ширина. 4 см. Объем орбиты 30 см . В глазнице различают четыре стенки: внутреннюю, верхнюю, наружную, нижнюю. Внутренняя стенка самая сложная и тонкая. Ее образуют спереди слезная кость, примыкающая к лобному отростку верхней челюсти, орбитальная пластинка решетчатой кости, передняя часть клиновидной кости. На поверхности слезной кости имеется ямка для слезного мешка. От ямки начинается слезно-носовой костный канал, который открывается в нижнем носовом ходу. Внутренняя стенка отделяет орбиту от решетчатой пазухи. Между орбитальной пластинкой решетчатой кости и лобной костью находятся передние и задние решетчатые отверстия. Верхнюю стенку орбиты составляют орбитальная часть лобной кости, и малое крыло основной кости. У верхневнутреннего угла орбиты в толще лобной кости находится лобная пазуха. На границе внутренней и средней трети верхнего орбитального края имеется супраорбитальное отверстие, или вырезка, – место выхода одноименных артерий и нерва. На 5 мм кзади от вырезки располагается костный блоковидный шип (trochlea), через который перекидывается сухожилие верхней косой мышцы. У наружного края верхней стенки есть ямка – вместилище для слезной железы. Наружную стенку составляют лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости, большое крыло клиновидной кости. Нижняя стенка орбиты представлена верхней челюстью, скуловой костью и глазничным отростком небной кости. Она отделяет орбиту от челюстной пазухи. Таким образом, глазница с трех сторон контактирует с пазухами носа, откуда нередко в нее распространяются патологические процессы.

    На границе верхней и нижней стенок в глубине глазницы имеется верхняя глазничная щель. Через нее проникают все глазодвигательные нервы, I ветвь тройничного нерва, а также покидает орбиту верхняя глазничная вена.

    В нижненаружном углу глазницы между большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью располагается нижняя глазничная щель, соединяющая орбиту с крылонебной ямкой. Щель закрыта плотной фиброзной перепонкой, включающей гладкие мышечные волокна; через нее проникает в орбиту нижнеорбитальный нерв и уходит нижнеглазничная вена. У вершины глазницы, в малом крыле основной кости, проходит канал зрительного нерва, который открывается в среднюю черепную ямку. Через этот канал уходит из орбиты зрительный нерв и проникает в орбиту a. ophthalmica.

    Изнутри орбиту выстилает надкостница, которая плотно сращена с костями только по краю и в глубине орбиты, поэтому при патологических состояниях легко отслаивается. Вход в орбиту закрывает тарзоорбитальная фасция, или septum orbitale. Она прикрепляется к краям орбиты и хрящей век. У краев орбиты тарзоорбитальная фасция находится в тесной связи с тонкой соединительнотканной перепонкой, одевающей глазное яблоко, как сумкой (vagina bulbi, или тенонова капсула). Впереди эта сумка вплетается в субконъюнктивальную ткань. Она как бы делит орбиту на два отдела – передний и задний. В переднем располагается глазное яблоко и окончания мышц, для которых фасция образует влагалище. В заднем отделе орбиты находится зрительный нерв, мышцы, сосудисто-нервные образования и жировая клетчатка. Между фасцией глаза и глазным яблоком имеется капиллярная щель с межтканевой жидкостью, что позволяет глазному яблоку свободно вращаться, подобно шаровидному суставу.

    В глазнице, помимо названных фасций, находятся соединительнотканные связки, удерживающие глазное яблоко в подвешенном состоянии.

    Глазодвигательные мышцы.

    К глазодвигательным мышцам относятся четыре прямые – верхняя, нижняя, наружная и внутренняя и две косые – верхняя и нижняя. Все мышцы (кроме нижней косой) начинаются от сухожильного кольца, соединенного с периостом орбиты вокруг канала зрительного нерва. Они идут вперед расходящимся пучком, образуя мышечную воронку, прободают тенонову капсулу и прикрепляются к склере: внутренняя прямая мышца – на расстоянии 5,5 мм от роговицы, нижняя – 6,5 мм, наружная – 7 мм, верхняя – 8 мм. Линия прикрепления сухожилий внутренней и наружной прямых мышц идет параллельно лимбу, что обусловливает чисто боковые движения. Внутренняя прямая мышца поворачивает глаз кнутри, а наружная – кнаружи. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц располагается косо: височный конец отстоит от лимба дальше, чем носовой. Такое прикрепление обеспечивает поворот не только кверху и книзу, но одномоментно и кнутри. Следовательно, верхняя прямая мышца обеспечивает поворот глаза кверху и кнутри, нижняя прямая – книзу и кнутри. Верхняя косая мышца идет также от сухожильного кольца канала зрительного нерва, направляется затем кверху и кнутри, перебрасывается через костный блок орбиты, поворачивает назад к глазному яблоку, проходит под верхней прямой мышцей и веером прикрепляется позади экватора. Верхняя косая мышца при сокращении поворачивает глаз книзу и кнаружи. Нижняя косая мышца берет начало от надкостницы орбиты (нижневнутренний край), проходит под нижней прямой мышцей и прикрепляется к склере позади экватора. При сокращении эта мышца поворачивает глаз кверху и кнаружи.

    Иннервация мышц глаза осуществляется глазодвигательным, блоковым и отводящим нервами. Верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом, наружная прямая получает иннервацию от отводящего нерва. Все остальные мышцы иннервирует глазодвигательный нерв.

    Веки (palpebrae) в виде подвижных заслонок прикрывают переднюю поверхность глазного яблока, защищая его тем самым от вредных внешних воздействий. Скользя по глазу при мигательных движениях, они равномерно распределяют слезу и поддерживают необходимую влажность роговой оболочки и конъюнктивы и, кроме того, смывают с поверхности глаза попавшие мелкие инородные тела и способствуют их удалению.

    Обычное постоянное мигание во время бодрствования совершается рефлекторно. Оно происходит в ответ на раздражение многочисленных нервных окончаний при малейшем подсыхании эпителия роговицы. При яркой вспышке света, пребывании в атмосфере едких паров и газов, малейшем прикосновении к ресницам или внезапно появившейся угрозе повреждения также рефлекторно происходит плотное смыкание век.

    Края век соединяются у наружного и внутреннего концов, образуя глазную щель миндалевидной формы. Наружный угол глазной щели острый, внутренний притуплен подковообразным изгибом. Этот изгиб ограничивает пространство, называемое слезным озером, в котором находятся слезное мясцо – небольшой бугорок розового цвета, а тотчас латеральнее его – полулунная складка утолщенной слизистой оболочки. Эти образования являются рудиментами третьего века.

    Длина глазной щели у взрослых около 30 мм, ширина, от 8 до 15 мм. При спокойном взгляде прямо перед собой верхнее веко слегка прикрывает верхний сегмент роговицы, в то время как нижнее веко не доходит до лимба на 1-2 мм.

    Форма и ширина глазных щелей обычно изменяются при различных эмоциональных состояниях, раздражении глаза ветром, сильным светом. Сужение и изменение формы глазной щели сопутствуют различным заболеваниям глазного яблока и его придаточных органов.

    Свободные края век имеют толщину около 2 мм и при смыкании глазной щели плотно прилегают друг к другу. Веко имеет переднее, слегка сглаженное ребро, из которого растут ресницы, и заднее, более острое ребро, обращенное и плотно прилегающее к глазному яблоку. По всей длине века между передним и задним ребром имеется полоска ровной поверхности, которая называется интермаргинальным пространством.

    Кожа век очень тонкая и легко собирается в складки. Она имеет нежные пушковые волоски, сальные и потовые железы. Подкожная клетчатка очень рыхлая и почти совершенно лишена жира. Этим объясняется легкость возникновения отеков век при ушибах, местных воспалительных процессах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и других общих заболеваниях.

    Под кожей расположена круговая мышца век, в которой различают орбитальную и пальпебральную части. Волокна орбитальной части начинаются от лобного отростка верхней челюсти на внутренней стенке орбиты и, сделав полный круг вдоль края орбиты, прикрепляются у места своего начала. Волокна пальпебральной части не имеют кругового направления и перекидываются дугообразно между внутренней и наружной связками век. Их сокращение вызывает смыкание глазной щели во время сна и при мигании. При зажмуривании происходит сокращение обеих частей мышцы.

    Орбикулярная мышца иннервируется лицевым нервом, при параличе которого наблюдается лагофтальм – постоянно открытый глаз из-за невозможности смыкания век.

    Позади пальпебральной части орбикулярной мышцы находится плотная соединительнотканная пластинка, которая называется хрящом век (tarsus), хотя и не содержит хрящевых клеток. Хрящ служит остовом век и за счет своей небольшой выпуклости придает им соответствующую форму. По орбитальному краю хрящи обоих век соединяются с краем орбиты плотной тарзоорбитальной фасцией, которая служит топографической границей орбиты. Содержимым орбиты являются ткани, лежащие позади фасции.

    В толще хряща перпендикулярно краю века заложены мейбомиевы железы, продуцирующие жировой секрет. Выводные протоки их выходят точечными отверстиями в интермаргинальное пространство, где они правильным рядом располагаются вдоль заднего ребра века. У края века эти железы переплетаются волокнами орбикулярной мышцы. Жировой секрет мейбомиевых желез препятствует переливанию слезы через край века и направляет ее кнутри в слезное озеро. Такая смазка предохраняет кожу от мацерации и при закрытой глазной щели создает ее полную герметизацию.

    Тончайшая пленка жирового секрета прикрывает капиллярный слой слезы на поверхности роговицы, задерживая его испарение. Вдоль переднего ребра века в 2-3 ряда растут ресницы. На верхнем веке они обычно значительно длиннее, чем на нижнем. Их больше и по количеству. Около корня каждой ресницы располагаются сальные железки и видоизмененные потовые железы, выводные протоки которых открываются в волосяные мешочки ресниц.

    По верхнему орбитальному краю к хрящу прикрепляется мышца, поднимающая верхнее веко, которая начинается от надкостницы орбиты в области зрительного отверстия. Эта мышца идет вдоль верхней стенки орбиты вперед и у верхнего края орбиты переходит в широкое сухожилие. Передние волокна сухожилия прикрепляются к коже века. Волокна средней части сухожилия прикрепляются к хрящу, а волокна задней части – к конъюнктиве верхней переходной складки. Средняя часть является собственно окончанием особой мышцы, состоящей из гладких волокон. Такое стройное распределение сухожилий мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает одновременное поднимание всех частей века: кожи, хряща, конъюнктивы верхней переходной складки. Две ножки мышцы, поднимающей верхнее веко, иннервируются глазодвигательным нервом, средняя ее часть, состоящая из гладких волокон, – симпатическим нервом. При параличе симпатического нерва наблюдается небольшой птоз, в то время как паралич глазодвигательного нерва приводит к полному опущению века. Задняя поверхность века покрыта конъюнктивой, плотно спаянной с хрящом.

    Конъюнктива и слезные органы.

    Конъюнктива (conjunctiva), или соединительная оболочка – это тонкая оболочка, выстилающая заднюю поверхность век и глазное яблоко вплоть до роговицы. Собственно передний прозрачный эпителий роговицы вместе с подлежащей под ним пограничной пластинкой эмбриогенетически также относится к конъюнктиве. При закрытой глазной щели соединительная оболочка образует замкнутую полость – конъюнктивальный мешок – узкое щелевидное пространство между веками и глазом. Часть конъюнктивы, покрывающая заднюю поверхность век, называют конъюнктивой век; часть, покрывающую передний сегмент глазного яблока, – конъюнктивой глазного яблока или склеры. В той части, где конъюнктива век, образуя своды, переходит на глазное яблоко, ее называют конъюнктивой переходных складок, или сводом. К конъюнктиве относятся также рудимент третьего века – вертикальная полулунная складка, прикрывающая глазное яблоко у внутреннего угла глазной щели, и слезное мясцо – образование, по строению близкое к коже.

    Конъюнктива выполняет важные физиологические функции. Высокий уровень чувствительной иннервации обеспечивает защитную роль: при попадании мельчайшей соринки появляется чувство инородного тела, усиливается секреция слезы, учащаются мигательные движения, в результате чего инородное тело механически удаляется из конъюнктивальной полости. Секрет конъюнктивальных желез, постоянно смачивая поверхность глазного яблока, играет роль смазки, уменьшающей трение при его движениях. Кроме того, этот секрет выполняет трофическую функцию роговой оболочки. Барьерная функция конъюнктивы осуществляется за счет обилия лимфоидных элементов в подслизистой оболочке аденоидной ткани.

    Слезные органы по выполняемой функции и анатомо­топографическому расположению делятся на слезосекреторный и слезоотводящий аппараты. К секреторному аппарату относятся слезная железа и ряд добавочных мелких железок, рассеянных в сводах конъюнктивы.

    Слезная железа (glandula lacrimalis) располагается под верхненаружным краем орбиты в одноименной ямке. Плоским листком тарзоорбитальной фасции слезная железа разделяется на большую – орбитальную и меньшую пальпебральную части. Выводные протоки орбитальной части железы проходят между дольками пальпебральной и вместе с ее протоками (общим числом 15-20) мельчайшими отверстиями открываются в наружной половине верхнего конъюнктивального свода. Кровоснабжается слезная железа слезной артерией, являющейся ветвью глазничной артерии. Иннервация слезной железы сложная: чувствительную иннервацию обеспечивает слезный нерв, исходящий из I ветви тройничного нерва, помимо этого, железа имеет парасимпатические и симпатические нервные волокна.

    Слеза представляет собой прозрачную жидкость слабощелочной реакции плотностью 1,008. Химический состав слезы: воды 97,8%, солей 1,8%, остальную часть составляют белки, липиды, мукополисахариды и другие органические компоненты.

    Слезные органы выполняют важнейшую функцию. Слеза необходима для постоянного увлажнения роговицы, повышающего ее оптические свойства, и для механического вымывания попавшей в глаз пыли. Благодаря содержанию воды, солей, белковых и липидных фракций слеза выполняет важную для роговой оболочки трофическую функцию. Особое белковое вещество лизоцим обладает выраженным бактерицидным действием.

    В нормальном состоянии для смачивания глазного яблока требуется незначительное количество слезы (0,4-1 мл за сутки), вырабатываемой конъюнктивальными добавочными слезными железами. Слезная железа вступает в действие лишь в особых случаях: при попадании в глаз частиц из окружающей среды, контакте с раздражающими газами, действии ослепляющего света, усиленном высыхании, раздражении слизистой оболочки рта или носа, сильной боли и эмоциональных состояниях. Слеза, поступающая из слезных желез, благодаря мигательным движениям век и силам капиллярного натяжения равномерно распределяется по поверхности глазного яблока. Узкая полоска слезы между задним ребром века и глазным яблоком называется слезным ручьем. Слеза собирается в углублении конъюнктивальной полости у внутреннего угла глазной щели – слезном озере. Отсюда она отводится в полость носа через слезоотводящие пути, которые включают слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал.

    Слезные точки (по одной на каждом веке) помещаются на вершинах возвышений – слезных сосочков, у медиального угла глазной щели по заднему ребру интермаргинального пространства. Они обращены к глазному яблоку, плотно примыкая к нему в области слезного озера. Слезные точки переходят в слезные канальцы, имеющие вертикальные и горизонтальные колена. Длина канальцев 8-10 мм. Горизонтальные части канальцев идут позади внутренней спайки век и впадают в слезный мешок на его латеральной стороне. Слезный мешок представляет собой закрытую сверху цилиндрическую полость длиной 10-12 мм и диаметром 3-4 мм. Он помещается в слезной ямке. Это костное углубление на стыке лобного отростка верхней челюсти со слезной костью спереди ограничено слезным передним гребешком, принадлежащим лобному отростку верхней челюсти, сзади – задним слезным гребешком слезной кости.

    Слезный мешок книзу переходит в носослезный канал, открывающийся под нижней носовой раковиной. Длина его превосходит длину костного канала и колеблется от 14 до 20 мм, ширина равна 2-2,5 мм. Слизистая оболочка мешка и канала выстлана цилиндрическим эпителием, который имеет бокаловидные клетки, продуцирующие слизь. Подслизистый слой богат аденоидной тканью. По ходу слезных канальцев, слезного мешка и носослезных каналов имеются изгибы, сужения и клапанные складки. Они постоянны в устье канальцев, в месте перехода мешка в носослезный канал, у выхода носослезного канала, чем объясняется столь частая локализация стриктур и облитераций в указанных местах.

    В механизме слезоотведения придают важное значение ряду факторов. Главным из них является активная присасывающая способность канальцев, в стенках которых заложены мышечные волокна. Помимо этого, играют роль сифонное действие слезоотводящей системы, давление на слезу сжатых век при замкнутой конъюнктивальной полости, капиллярные силы, присасывающее действие носового дыхания, изменение просвета мешка при сокращении орбикулярной мышцы и др.

    Кровоснабжение глазного яблока и его придатков.

    Основным коллектором питания глаза и орбиты является глазничная артерия (a. ophthalmica) – ветвь внутренней сонной артерии. Проникая в орбиту через канал зрительного нерва, глазничная артерия ложится между стволом зрительного нерва, наружной прямой мышцей, затем поворачивает кнутри, образует дугу, обходя зрительный нерв сверху, иногда снизу, и на внутренней стенке орбиты распадается на концевые ветви, которые, прободая тарзоорбитальную фасцию, выходят за пределы глазницы.

    Кровоснабжение глазного яблока осуществляется следующими ветвями глазничной артерии:

    • 1) центральной артерией сетчатки;
    • 2) задними – длинными и короткими – ресничными артериями;
    • 3) передними ресничными артериями – конечными ветвями мышечных артерий.

    Отделившись от дуги глазничной артерии, центральная артерия сетчатки направляется вдоль зрительного нерва. На расстоянии 10-12 мм от глазного яблока она проникает через оболочки нерва в его толщу, где идет по его оси и входит в глаз в центре диска зрительного нерва. На диске артерия делится на две ветви – верхнюю и нижнюю, которые в свою очередь делятся на носовые и височные ветви.

    Артерии, идущие в височную сторону, дугообразно огибают область желтого пятна. Центральная артерия, питающая сетчатку, относится к системе концевых артерий, не дающих анастомозов к соседним ветвям.

    Задние короткие ресничные артерии отходят от ствола глазничной артерии и в заднем отделе глазного яблока, в окружности зрительного нерва, через задние эмиссарии проникают в глаз. Задние короткие ресничные артерии (их бывает 6-12) формируют собственно сосудистую оболочку. Задние длинные ресничные артерии в виде двух стволов проходят в супрахориоидальном пространстве с носовой и височной сторон и направляются кпереди. В области передней поверхности ресничного тела каждая из артерий разделяется на две ветви, которые дугообразно загибаются и, сливаясь, образуют большой артериальный круг радужной оболочки. В образовании большого круга принимают участие передние ресничные артерии, которые являются конечными ветвями мышечных артерий. Ветви большого артериального круга снабжают кровью ресничное тело с его отростками и радужную оболочку. В радужной оболочке ветви имеют радиальное направление до самого зрачкового края.

    От передних и задних длинных ресничных артерий (еще до их слияния) отделяются возвратные веточки, которые направляются кзади и анастомозируют с ветвями коротких задних ресничных артерий. Таким образом, хориоидея получает кровь из задних коротких ресничных артерий, а радужная оболочка и ресничное тело – из передних и длинных задних ресничных артерий.

    Следует подчеркнуть, что задние и передние ресничные артерии принимают участие в кровоснабжении не только сосудистого тракта, но и склеры.

    Мышечные артерии проникают внутрь мышц. После прикрепления прямых мышц к склере сосуды покидают мышцы и в виде передних ресничных артерий у лимба проходят внутрь глаза, где принимают участие в образовании большого круга кровоснабжения радужки.

    Передние ресничные артерии дают сосуды к лимбу, эписклере и конъюнктиве вокруг лимба. Лимбальные сосуды образуют краевую петлистую сеть из двух слоев – поверхностного и глубокого. Поверхностный слой кровоснабжает эписклеру и конъюнктиву, глубокий питает склеру. И та, и другая сеть принимает участие в питании соответствующих слоев роговицы.

    К внеглазным артериям, не участвующим в кровоснабжении глазного яблока относятся конечные ветви глазничной артерии: надблоковая артерия и артерия спинки носа, а также слезная, надглазничная артерии, передние и задние решетчатые артерии.

    Надблоковая артерия идет вместе с блоковым нервом, выходит на кожу лба и кровоснабжает медиальные отделы кожи и мышцы лба. Ее ветви анастомозируют с ветвями одноименной артерии противоположной стороны. Артерия спинки носа, выходя из орбиты, залегает под внутренней спайкой век, отдает ветвь слезному мешку и спинке носа. Здесь она соединяется с a. angularis, образуя анастомоз между системами внутренней и наружной сонных артерий.

    Надглазничная артерия проходит под крышей орбиты над мышцей, поднимающей верхнее веко, огибает надглазничный край в области надглазничной вырезки, направляется к коже лба и отдает веточки к круговой мышце.

    Слезная артерия отходит от начальной дуги глазничной артерии, проходит между наружной и верхней прямыми мышцами глаза, кровоснабжает слезную железу и отдает веточки к наружным отделам верхнего и нижнего века. К внутренним отделам верхнего и нижнего века кровь приносят ветви решетчатой артерии.

    Венозное кровообращение осуществляется двумя глазничными венами – v. ophthalmica superior и v. ophthalmica inferior.

    Из радужки и ресничного тела венозная кровь оттекает в основном в передние ресничные вены. Отток венозной крови из собственно сосудистой оболочки осуществляется через водоворотные вены. Образуя причудливую систему, водоворотные вены заканчиваются основными стволами, которые покидают глаз через косые склеральные каналы позади экватора по бокам вертикального меридиана. Водоворотных вен четыре, иногда их число достигает шести. Верхняя глазничная вена образуется в результате слияния всех вен, сопутствующим артериям, центральной вены сетчатки, передних ресничных, эписклеральных вен и двух водоворотных вен. Через угловую вену верхняя глазничная вена анастомозирует с кожными венами лица, покидает орбиту через верхнюю глазничную щель и несет кровь в полость черепа, в венозную пещеристую пазуху. Нижняя глазничная вена складывается из двух нижних водоворотных и некоторых передних ресничных вен. Нередко нижняя глазничная вена соединяется с верхней глазничной в один ствол. В ряде случаев она выходит через нижнюю глазничную щель и впадает в глубокую вену лица (v. facialis profunda). Вены глазницы не имеют клапанов. Отсутствие клапанов при наличии анастомозов между венами орбиты и лица, пазух носа и крылонебной ямки формирует условия для оттока крови в трех направлениях: в пещеристую пазуху, в крылонебную ямку и к венам лица. Это создает возможность распространения инфекции с кожи лица, из пазух носа в глазницу и пещеристую пазуху.

    Лимфатические сосуды расположены под кожей век и под конъюнктивой. От верхнего века лимфа оттекает к предушному лимфатическому узлу, а от нижнего – к подчелюстному. При воспалительных процессах век соответствующие регионарные лимфатические узлы припухают и становятся болезненными.

    Нервы глаза и глазницы.

    Чувствительная иннервация глаза и тканей орбиты осуществляется I ветвью тройничного нерва – глазным нервом (n. ophthalmicus), который входит в орбиту через верхнюю глазничную щель и разделяется на три ветви – слезную, носоресничную и лобную. Слезный нерв иннервирует слезную железу, наружные отделы конъюнктивы век и глазного яблока, кожу наружного угла верхнего века. Носоресничный нерв отдает веточку к ресничному узлу, три – четыре длинные ресничные веточки к глазному яблоку и направляется в полость носа. Длинные ресничные нервы в количестве трех – четырех подходят к заднему отделу глазного яблока, где прободают склеру. В супрахориоидальном пространстве у ресничного тела они образуют густое сплетение, веточки которого проникают в роговицу, обеспечивая ее центральные части чувствительной иннервацией. Лобный нерв разделяется на две веточки – надглазничную и надблоковую. Все веточки, анастомозируя между собой, иннервируют среднюю и внутреннюю часть кожи верхнего века. Ресничный, или цилиарный, узел (ganglion ciliare) является периферическим нервным ганглием. Он расположен в глазнице с наружной стороны зрительного нерва на расстоянии 10-12 мм от заднего полюса глаза. Иногда наблюдаются три-четыре узла, располагающиеся вокруг зрительного нерва.

    В состав ресничного узла входят чувствительные волокна носоресничного нерва, парасимпатические волокна глазодвигательного нерва и симпатические волокна сплетения внутренней сонной артерии. От ресничного узла отходят четыре – шесть коротких ресничных нервов, которые проникают в глазное яблоко через задний отдел склеры и снабжают ткани глаза чувствительными парасимпатическими и симпатическими волокнами. Парасимпатические волокна иннервируют сфинктер зрачка и ресничную мышцу. Симпатические волокна идут к мышце, расширяющей зрачок.

    К двигательным нервам относятся n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens, n. facialis.

    Окклюзия центральной артерии сетчатки, Vizex

    Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) возникает вследствие острого нарушения кровообращения в системе кровоснабжения сетчатки — центральной артерии сетчатки или ее ветвях.

    Симптомы

    Часть сетчатки, потерявшая кровоснабжение, перестает функционировать, следовательно, возникает ухудшение зрения, выпадение сектора поля зрения. ОЦАС и ухудшение зрения часто возникает внезапно. Повреждение может быть существенным или частичным, это зависит от локализации, диаметра сосуда и от длительности поражения. Примерно у 10% случаев возникают эпизоды кратковременного преходящего нарушения зрения. При тромбозе ОЦАС нарушению функции зрения могут предшествовать явления фотопсии – световых вспышек.

    Причины возникновения

    В большинстве случаев ОЦАС возникает на фоне атеросклероза, сужения сонной артерии, артериальной гипертензии и болезней сердца. Тромб (кровяной сгусток) или эмбол (холестериновая бляшка), оторвавшийся от внутренней стенки сонной артерии или клапанов сердца, током крови заносится в одну из ветвей центральной артерии сетчатки и закрывает ее просвет. В результате прекращается кровоснабжение соответствующего участка сетчатки, нервные клетки в нем быстро погибают, этот участок становится слепым. При поражении центральной зоны – макулы – снижается острота зрения.

    Группа риска

    ОЦАС, как правило, развивается у пациентов старше 60-65 лет; при этом у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. В большинстве случаев окклюзия носит односторонний характер. В 60% наблюдений расстройство кровообращения развивается в центральной артерии сетчатки и приводит к стойкой потере зрения на один глаз. У 40% пациентов артериальная окклюзия затрагивает одну из ветвей ретинальной артерии, что сопровождается выпадением соответствующей части поля зрени.

    Диагностика заболевания

    Диагноз ОЦАС, ветви центральной артерии сетчатки офтальмолог устанавливает на основе обзора глазного дна. Данное заболевание имеет специфические изменения. Сетчатка секторально или по всей периферии бледная с серым оттенком, мутная и отечна, только в области макулы (центрального участка сетчатки) округлой формы зона красной окраски — симптом «вишневой косточки». Это объясняется тем, что макула кровоснабжается в основном капиллярами сосудистой оболочки, а остальная сетчатка за счет центральной артерии сетчатки. У 20% пациентов возможна неспецифическая картина глазного дна. Эффективным вспомогательным методом диагностики является флюоресцентная ангиография сетчатки.

    Лечение 

    На сегодняшний день нет доказанного эффективного метода лечения ОЦАС. Лечение, в первую очередь, направлена на профилактику осложнений и последующих окклюзий. Используют различные группы препаратов (антикоагулянты, спазмолитики, гормональные и др.). Заболевание требует неотложной помощи под пристальным наблюдением врача.

    Чрезвычайно важно, чтобы Вы находился под наблюдением после того, как произошла окклюзия центральной артерии сетчатки. У данного заболевания, к сожалению, неблагоприятный прогноз. Лишь некоторые пациенты испытывают несущественное улучшение зрения через несколько дней после первых проявлений болезни. Это, как правило, касается случаев, когда поражается ветка артериии сетчатки.

    Возможные осложнения   

    В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01. Вследствие потери кровоснабжения волокна зрительного нерва начинают отмирать и у 10% возникает атрофия зрительного нерва. В 2% случаев может возникнуть вторичная (неоваскулярная) глаукома, вызывающая окончательную потерю зрения. Приступы резкого повышения глазного давления сопровождаются значительной болью и покраснением глаза. Для лечения глаукомы может быть проведено лазерное лечение, хотя эта процедура не вернет утраченое зрения.

    Центральная артерия сетчатки — обзор

    Специфические травмы нерва

    Зрительный нерв

    Сетчатка снабжается кровью через центральную артерию сетчатки, которая входит в зрительный нерв чуть дистальнее точки, в которой артерия разветвляется от глазной артерии. Если к глазу приложено внешнее давление, внутриглазное давление может быть увеличено до точки, в которой оно превышает давление в центральной артерии сетчатки. После этого кровоток через артерию прекращается, и возникает ишемия сетчатки. Примерно 4-х минутная ишемия сетчатки может привести к слепоте сетчатки из-за ишемического некроза светочувствительных клеток.

    Ветви тройничного нерва (V Cranial Nerve)

    Надглазничный, подглазничный, надбровнохлеарный и инфратрохлеарный нервы поставляют сенсорные волокна к лицу и в районе глаз и носа. Давление анестезиологической маски может вызвать неврапраксию или даже аксонотмезис в одном или нескольких из этих нервов. Это может привести к потере чувствительности на отдельных участках лица.

    Лицевой нерв

    Периферические ветви лицевого нерва проходят под нижней ветвью нижней челюсти к мышцам лица. Когда маска для лица используется для проведения анестезии, фиксатор также часто используется, чтобы помочь удерживать маску на месте. Если в этот момент оказать давление на лицевой нерв, может возникнуть паралич лицевого нерва. Это состояние обычно преходящее.

    Плечевое сплетение

    Плечевое сплетение включает нервные корешки от C5 до T1.Сплетение обычно также получает небольшие ответвления от четырех шейных и второго грудных спинномозговых нервов. Сплетение проходит от нижнебоковой стороны шеи за шейным треугольником и входит в подмышечную впадину. В подмышечной впадине сплетение изначально располагается на латеральной стороне подмышечной артерии. Затем он полностью окружает артерию одним пуповиной сбоку, одним медиально и одним сзади. В нижней подмышечной впадине сплетение разделяется на три терминальные ветви, образующие лучевой, срединный и локтевой нервы, кровоснабжающие верхнюю конечность.Сплетение может быть повреждено при наложении корсета или других приспособлений в задней части шеи до того, как сплетение опустится за и под ключицу. Если скобки находятся в заднем треугольнике, корни сплетения могут быть травмированы, оказывая давление непосредственно на них.

    Сплетение также может быть повреждено из-за чрезмерного вдавливания плечевого пояса во время анестезии у пациента в положении Тренделенбурга. Это происходит, если во время крутого положения Тренделенбург пациент опирается только на запястья или плечевые скобы. В такой ситуации можно растянуть верхние корешки плечевого сплетения.

    Плечевое сплетение также может быть травмировано, если рука отведена на 90 градусов или более от тела и оставлена ​​в этом положении в течение некоторого времени. При отведении руки головка плечевой кости имеет тенденцию опускаться в подмышечную впадину. Плечевое сплетение, переходя из надключичной области в подмышечную впадину, идет каудально к головке плечевой кости. В этом месте может произойти растяжение и сжатие.

    Нижнее плечевое сплетение также может быть повреждено у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце.Обычно это касается нижних корней C8 и T1. Плечевое сплетение также может быть повреждено во время операции на грудном выходе с трансаксиллярной резекцией ребра. Лучевой, срединный и локтевой нервы отходят от плечевого сплетения. Эти нервы могут быть повреждены в любом месте на своем пути.

    Срединный нерв не подлежит позиционному повреждению. Его можно травмировать при попытке венепункции в антекубитальном пространстве. Это может произойти, в частности, когда пациент получает общую анестезию.

    Лучевой нерв

    Лучевой нерв изгибается по спирали вокруг латеральной стороны плечевой кости примерно в среднем положении предплечья. Периоперационная компрессия жгутом или неправильная прокладка зависимой руки пациента, помещенного в положение бокового пролежня, может вызвать паралич лучевого нерва. Это расстройство проявляется опущением запястья и сенсорной анестезией кожи тыльной стороны двух третей лучевой кости.

    Локтевой нерв

    Локтевой нерв снабжается нервами C8 и T1.Он проходит через локоть в локтевой борозде между медиальным мыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости. Затем он проходит в предплечье между головками локтевого сгибателя запястья и распространяется на заднемедиальную часть руки. Этот нерв может быть поврежден в любом месте на своем пути. Повреждение локтевой борозды обычно происходит, когда рука сводится вдоль тела, а кисть находится в супинации. В этом положении локоть может опускаться вниз к краю операционного стола, соприкасаясь с локтевой бороздой.Этой ситуации можно избежать, выполнив пронацию руки пациента перед тем, как поместить предплечье внутри вытяжных листов. Локтевой нерв также может быть поврежден в точке чуть ниже локтя. Обычно это происходит при отведении и пронации руки — положении, при котором локтевой нерв подвергается внешнему давлению.

    При травме локтевого нерва возникают парестезии пятого пальца, локтевой половины безымянного пальца и локтевой трети кисти. Может развиться когтистая рука. Поскольку проксимальные фаланги не могут быть согнуты, они чрезмерно растягиваются безальтернативными длинными разгибателями.Средние и дистальные фаланги не могут быть вытянуты, а фаланги указательного и среднего пальца чрезмерно сгибаются из-за беспрепятственных длинных сгибателей. Также может возникнуть атрофия межкостных мышц.

    Седалищный нерв

    Травмы седалищного нерва возникли в результате инъекции в ягодицы, вторично по причине неправильного введения инъекции в верхний внешний квадрант ягодицы пациента. Это может вызвать опускание стопы, нарушение разгибания в бедре, сгибание колена и анестезию кожи, голени и стопы.

    Боковой кожный нерв бедра на бедре

    Боковой кожный нерв бедра бедра может испытывать чрезмерное давление, если пациент находится в положении складного ножа во время хирургических процедур. Нерв входит в бедро под паховой связкой возле передне-верхней подвздошной ости. Недостаточная прокладка между операционным столом и передней частью бедра, чуть дистальнее паховой связки, может привести к сдавлению нерва. Кроме того, чрезмерное сгибание ноги в бедре может сдавить нерв.Это может привести к потере чувствительности с парестезиями в переднебоковой части бедра. Это состояние также иногда называют парестетическая мералгия . Сообщалось о процедурах пахового лоскута.

    Общий малоберцовый нерв

    Общий малоберцовый нерв, который является ветвью седалищного нерва, проходит через латеральную сторону подколенной ямки к головке малоберцовой кости рядом с медиальным краем сухожилия двуглавой мышцы бедра. Затем он проходит в непосредственной близости от шейки малоберцовой кости.В этот момент нерв может быть поврежден из-за чрезмерного внешнего давления. Неправильная прокладка по боковой поверхности колена у пациента в положении лежа на боку или в стременах может привести к повреждению этого нерва. Эта травма вызывает потерю чувствительности на латеральной стороне ноги дистальнее колена и тыльной стороне стопы. Часто наблюдается провисание стопы.

    Центральная артерия сетчатки

    Описание

    Центральная артерия сетчатки ( артерия сетчатки ) ответвляется от глазной артерии, проходя ниже зрительного нерва в пределах его твердой мозговой оболочки к глазному яблоку.

    Он прокалывает зрительный нерв рядом с глазным яблоком, отправляя ответвления по внутренней поверхности его, и эти конечные ветви являются единственным источником крови для большей его части.

    Центральная часть сетчатки, в которой световые лучи фокусируются после прохождения через зрачок и линзу, представляет собой круглую область, называемую макулой. Центр этой круглой области — ямка. Ямка и небольшая область вокруг нее снабжаются кровью не центральной артерии сетчатки или ее ветвей, а сосудистой оболочки.

    Центральная артерия сетчатки и сопровождающая ее вена проникают в зрительный нерв и входят в луковицу глаза через оптическую пору. Артерия сразу же разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, и каждая из них снова делится на медиальную или носовую и боковую или височную ветвь, которые сначала проходят между гиалоидной мембраной и нервным слоем; но вскоре они входят в последний и проходят вперед, дихотомически разделяясь. От этих ветвей отходит крохотное капиллярное сплетение, которое не выходит за пределы внутреннего ядерного слоя.Макула получает две небольшие ветви (верхнюю и нижнюю макулярные артерии) от височных ветвей и маленькие веточки непосредственно от центральной артерии; они, однако, не доходят до центральной ямки, в которой отсутствуют кровеносные сосуды. Ветви arteria centralis retinæ не анастомозируют друг с другом, другими словами, они являются конечными артериями. У плода небольшой сосуд, гиалоидея артерии, проходит вперед как продолжение центральной артерии сетчатки æ через стекловидное тело к задней поверхности капсулы хрусталика.

    Это определение включает текст с веб-сайта Википедии — Википедия: Бесплатная энциклопедия. (2004, 22 июля). FL: Wikimedia Foundation, Inc. Получено 10 августа 2004 г. с http://www.wikipedia.org

    Эпоним

    Зинна

    Изображения

    Диагностика и лечение окклюзии центральной артерии сетчатки

    Авторы сценария: Шон Сим, доктор медицины, и Дэниел С.W. Ting, MD, PhD
    Под редакцией Sharon Fekrat, MD, и Ingrid U. Scott, MD, MPH

    Скачать PDF

    Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) — это неотложное состояние глаз. Пациенты обычно поступают с глубокой, острой и безболезненной потерей зрения на монокуляр — 80% пораженных лиц имеют конечную остроту зрения, равную счету пальцев или хуже. CRAO является глазным аналогом церебрального инсульта, и поэтому клинический подход и лечение относительно схожи с лечением инсульта, при котором врачи лечат острое событие, определяют место окклюзии сосудов и пытаются предотвратить дальнейшие случаи. .Заболеваемость CRAO составляет примерно 1-2 случая на 100 000, 1,2 с преобладанием мужчин и средний возраст 60-65 лет.

    Анатомия

    Сетчатка получает двойное кровоснабжение: внутренняя сетчатка снабжается энергией центральной артерии сетчатки, а внешняя сетчатка снабжается кровообращением сосудистой оболочки глаза через ветви задних цилиарных артерий.

    Оба набора артерий отходят от глазной артерии, первой ветви внутренней сонной артерии на выходе из кавернозного синуса.Глазная артерия проходит через зрительный канал ниже и ниже зрительного нерва.

    При выходе на орбиту центральная артерия сетчатки покидает глазную артерию и проходит по зрительному нерву, после чего попадает в глаз, где подвергается изменениям внутриглазного давления.

    Приблизительно у 15-30% населения есть цилиоретинальная артерия, ветвь короткой задней цилиарной артерии. Он снабжает кровью часть или всю ямку. Если в таких глазах возникает CRAO, цилиоретинальная артерия сохраняется, обычно сохраняется острота зрения на уровне 20/50 или выше, хотя периферическое поле зрения все еще серьезно нарушено.

    Факторы риска

    Основные факторы риска CRAO можно разделить на неартериальные и артериальные.

    Nonarteritic. Более 90% CRAO не имеют артериального происхождения. Ипсилатеральный атеросклероз сонной артерии является наиболее частой причиной окклюзии артерии сетчатки с частотой до 70% среди пациентов с CRAO или окклюзией ветви сетчатки. 3,4

    Другие причины окклюзии артерий сетчатки, не являющиеся артериальными, включают кардиогенную эмболию, гематологические состояния (серповидно-клеточная анемия, состояния гиперкоагуляции, лейкоз, лимфома и т. Д.)) и другие сосудистые заболевания, такие как расслоение сонной артерии, болезнь моямоя и болезнь Фабри.

    Артериальный. CRAO артериальной этиологии в основном вызывается гигантоклеточным артериитом, хотя другие васкулитные расстройства, такие как синдром Susac, системная красная волчанка, узелковый полиартериит и гранулематоз с полиангиитом, также связаны с окклюзией артерии сетчатки.

    Признаки и симптомы

    Пациенты с CRAO обычно поступают с внезапной и глубокой односторонней потерей зрения.В исследовании 260 глаз с CRAO 74% имели остроту зрения, равную счету пальцев, или хуже, в то время как остальные показали некоторую степень сохранности желтого пятна, которая перфузировала ямку с улучшенной остротой зрения. 5

    При осмотре выявляется относительный афферентный дефект зрачка независимо от остроты зрения или сохранности желтого пятна. Классические офтальмоскопические признаки включают отек сетчатки (ишемическое отбеливание сетчатки), вишнево-красное пятно (из-за лежащего в основе нормального хориоидального кровообращения), аттенюацию артериол сетчатки и, в острой фазе, сегментацию крови в артериолах сетчатки (также известную как «коробочка»). Эмбол сетчатки может быть виден у 40% пациентов. 6 Эмболический материал может быть блестящей холестериновой бляшкой, серо-белой тромбоцитарной бляшкой или белой кальциевой бляшкой.

    Сопутствующие признаки и симптомы могут указывать на конкретную этиологию, такую ​​как головная боль и болезненность кожи головы при гигантоклеточном артериите или дефицит сенсорной или двигательной функции на противоположной стороне при заболевании сонной артерии.

    Оценка

    В острой фазе CRAO оптическая когерентная томография покажет утолщение внутренней сетчатки с сохранением внешних слоев сетчатки.Последующая атрофия и истончение сетчатки происходит примерно через 6 недель.

    Флюоресцентная ангиография глазного дна в острой фазе выявляет нормальное наполнение хориоидеи с отсроченным заполнением или отсутствием наполнения центральной артерии сетчатки. Если хориоидальное кровообращение также нарушено, особенно у пациентов старше 50 лет с CRAO и без видимых эмболов сетчатки, гигантоклеточный артериит должен быть исключен с помощью лабораторных тестов, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), общий анализ крови и C- реактивный белок.

    Системная оценка имеет решающее значение для пациентов с CRAO. Они требуют визуализации сонной артерии (дуплексное ультразвуковое исследование сонной артерии, магнитно-резонансная томография шейки матки или компьютерная томографическая ангиография), поскольку наиболее частой причиной CRAO является атеросклероз сонных артерий. Пациентам с исключенным заболеванием сонной артерии может потребоваться кардиологическое обследование в форме эхокардиографии и холтеровского мониторирования.

    Лечение

    CRAO требует неотложной медицинской помощи. Чтобы свести к минимуму риск вторичных ишемических событий, таких как церебральный инфаркт или инфаркт миокарда, необходимо незамедлительное направление к специалисту для оценки инсульта.

    В острых случаях терапия направлена ​​на разрешение CRAO и максимальное улучшение зрения. Экспериментальные исследования показывают, что на моделях приматов с CRAO не обнаруживается заметного повреждения сетчатки, если кровоток сетчатки восстанавливается в течение 90 минут. Последующее частичное выздоровление возможно, если ишемию обратить в течение 240 минут. 7 Однако окклюзии продолжительностью более 240 минут вызывают необратимые повреждения.

    Несмотря на множество методов лечения, которые, как предполагается, были эффективными при острой CRAO, не было убедительных доказательств в поддержку их использования.В таблице 1 представлены возможные варианты лечения.

    Таблица 1: Варианты лечения CRAO

    ЛЕЧЕНИЕ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
    Фармакологический
    IV * ацетазоламид Снизить внутриглазное давление
    Маннитол для в / в введения Снизить внутриглазное давление
    Лекарства от глаукомы для местного применения Снизить внутриглазное давление
    Пентоксифиллин Расширение сосудов для увеличения содержания кислорода в крови
    Вдыхание карбогена Расширение сосудов для увеличения содержания кислорода в крови
    Изосорбид динитрат сублингвальный Расширение сосудов для увеличения содержания кислорода в крови
    метилпреднизолон внутривенно Уменьшает отек сетчатки, применяется только при артериальных CRAO
    Внутриартериальный рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (rt-PA) Тромболитическая терапия для растворения сгустка
    Гипербарическая оксигенотерапия Повышение напряжения кислорода в крови
    Хирургия / Процедуры
    Парацентез передней камеры Снизить внутриглазное давление
    Массаж глаз Колебания внутриглазного давления для механического удаления сгустка
    Лазерная эмболэктомия Nd: YAG Лизировать или удалить сгусток
    Витрэктомия Pars plana Удаление сгустка хирургическим путем
    Модификация образа жизни
    Оптимизация атеросклеротических заболеваний Вторичная профилактика
    * IV = Внутривенно
    ИСТОЧНИК: Разработано авторами.

    Осложнения

    Неоваскуляризация может возникнуть у пациентов с CRAO. Это может быть сетчатка, радужная оболочка или иридокорнеальный угол. Существует дискуссия о связи CRAO и развития неоваскулярной глаукомы. Проспективное исследование 33 пациентов установило временную связь между CRAO и неоваскулярной глаукомой в 15% случаев. 8 Эти результаты подтверждаются ретроспективным исследованием, которое показало в среднем 8,5 недель от постановки диагноза до клинически очевидной неоваскуляризации. 9 Однако проспективное исследование 232 глаз обнаружило неоваскуляризацию в 2,5% случаев, и авторы обнаружили, что причинно-следственной связи не было. 10

    Развитие неоваскуляризации требует быстрой панретинальной лазерной фотокоагуляции для снижения потребности сетчатки в кислороде.

    Заключение

    CRAO — это неотложная офтальмологическая и медицинская помощь. Причины и факторы риска CRAO аналогичны цереброваскулярным нарушениям. Следовательно, пациенты с CRAO должны быть незамедлительно обследованы на предмет инсульта, чтобы минимизировать вторичные ишемические события.Несмотря на мрачный прогноз для CRAO, усилия по восстановлению зрения — независимо от того, какая терапия используется — должны быть начаты, предпочтительно в течение 4 часов после появления симптомов.

    ___________________________

    1 Leavitt JA et al. Am J Ophthalmol. 2011; 152 (5): 820-823.

    2 Rumelt S et al. Am J Ophthalmol. 1999; 128 (6): 733-738.

    3 Ахуджа Р.М. и др. Ход . 1999; 30 (8): 1506-1509.

    4 Бабикян В и др. Cerebrovasc Dis. 2001; 12: 108-113.

    5 Hayreh SS, Zimmerman MB. Am J Ophthalmol. 2005; 140 (3): 376.e1-e18.

    6 Sharma S et al. Arch Ophthalmol. 1998; 116 (12): 1602.

    7 Hayreh SS et al. Офтальмология . 1980; 87 (1): 75-78.

    8 Duker JS et al. Arch Ophthalmol. 1991; 109 (3): 339-342.

    9 Рудкин А.К. и др. Eur J Ophthalmol. 2010; 20 (6): 1042-1046.

    10 Hayreh SS et al. Офтальмология .2009; 116 (10): 1928-1936.

    ___________________________

    Доктор Сим работает офтальмологом в Сингапурском национальном глазном центре. Доктор Тинг — младший консультант Сингапурского национального глазного центра и доцент Медицинской школы Сингапурского национального университета Дьюка (Duke-NUS). Раскрытие финансовой информации: Нет. Авторы хотели бы поблагодарить г-на Каси Сандханама, , специалиста по визуализации глаз из Сингапурского национального глазного центра, за предоставленную цветную фотографию глазного дна.

    Жемчуг для офтальмологии Артикул

    Заинтересованы в том, чтобы поделиться с коллегами обзором конкретного заболевания на основе последних данных?

    Статьи

    Pearls обычно предлагают пошаговое описание этиологии, диагноза, лечения и последующего наблюдения.

    Для начала вам понадобится всего несколько вещей:

    • отличная тема
    • консультант факультета, который рассмотрит вашу рукопись и добавит свои жемчужины из клинического опыта
    • — копию Руководства для писателей и Контрольный список жемчуга, чтобы убедиться, что все ключевые требования были выполнены.Найдите их на сайте aao.org/eyenet/write-for-us.

    Вы постоянно проживаете? Резидентная статья, опубликованная в разделе «Офтальмологический жемчуг», будет соответствовать требованиям RRC для резидентской научной деятельности.

    Окклюзия центральной артерии сетчатки — Retina Associates of St. Louis

    Какова причина окклюзии центральной артерии сетчатки?

    Артериальная окклюзия сетчатки — это, по сути, инсульт, при котором артерия снабжает кровью сетчатку, а не мозг. В вашем глазу есть главный кровеносный сосуд, центральная артерия сетчатки, которая обеспечивает кровоснабжение большей части сетчатки. Центральная артерия сетчатки входит в глаз внутри зрительного нерва (представьте себе коаксиальный кабель, который соединяет ваше глазное яблоко с мозгом) и делится на более мелкие кровеносные сосуды, похожие на ручьи, вытекающие из главной реки, — их называют ветвями сетчатки.

    Чаще всего окклюзия артерии сетчатки возникает в результате эмболии (образование, такое как сгусток крови, который прошел по кровотоку и застрял в кровеносном сосуде, блокируя поток крови).У более молодых пациентов более частые причины могут включать нарушения свертывания крови, спазм артерии сетчатки, связанный с мигренью, и травмы. Разница между окклюзией центральной и ответвленной артерии сетчатки заключается в том, где эта окклюзия возникает (происходит ли она в «основной реке» или в «ручьях», вытекающих из нее).

    Около 2% окклюзий центральной артерии сетчатки возникают из-за воспаления артерии (известного как гигантоклеточный артериит). Если не лечить, это состояние может в конечном итоге вызвать потерю зрения в другом, ранее не пораженном глазу.

    Насколько это распространено?

    Ежегодная частота окклюзии центральной или ветвистой артерии сетчатки составляет около 1 случая на 100 000 человек.

    На кого обычно влияет это состояние и каковы связанные с ним факторы риска?

    Большинство пациентов старше 60 лет, хотя известно, что это происходит у более молодого населения. Чаще встречается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, атеросклерозом и курением. Другие более редкие причины могут включать васкулит (воспалительные состояния, поражающие кровеносные сосуды), мигрень, нарушения свертывания крови и длительное повышение внутриглазного давления.

    Каковы общие симптомы CRAO или BRAO?

    Обычно вы испытываете внезапную безболезненную потерю зрения на один глаз. Качество зрения при окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO) обычно очень низкое, от счета пальцев до восприятия только света. Это потому, что центральная артерия сетчатки снабжает кровью сетчатку. Окклюзия ветвящей артерии сетчатки (BRAO) вызывает потерю зрения, которая более локализована в той части сетчатки, которая снабжается этой конкретной артерией.Примерно у 25% пациентов макула (часть сетчатки, отвечающая за детальное зрение) также снабжается другим кровеносным сосудом, цилиоретинальной артерией, что позволяет пациентам получать полезное зрение на сетчатке.

    Как диагностируется артериальная окклюзия сетчатки?

    Флуоресцентная ангиограмма — это тест (дополнительную информацию см. В брошюре «Флуоресцеиновая ангиография»), который может быть выполнен для демонстрации закупорки пораженной артерии. Другие тесты часто проводятся совместно с вашим лечащим врачом для выявления системных заболеваний, связанных с артериальной окклюзией сетчатки.Они могут включать ультразвуковое исследование сонной артерии, эхокардиограмму и анализы крови для диагностики воспалительных заболеваний или нарушений свертывания крови.

    Какие методы лечения артериальной окклюзии сетчатки?

    Сетчатка получает необратимое повреждение, если кровоснабжение заблокировано на 90 минут. Другие методы лечения, такие как гипербарический кислород и тромболитические (разрушающие сгустки) препараты, использовались в прошлом с неоднозначными результатами и в настоящее время не получили широкого распространения.

    Каков прогноз при окклюзии артерий сетчатки?

    К сожалению, у большинства пациентов наблюдается значительное снижение зрения.Поскольку это состояние по сути является инсультом, поражающим артерию сетчатки, необходимо будет обратиться к неврологу и тщательно проконсультироваться с терапевтом. Может потребоваться дополнительное тестирование и лечение системных заболеваний, связанных с этим состоянием.

    Какова патофизиология окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO)?

  • Biousse V, Newman N. Ишемия сетчатки и зрительного нерва. Континуум (Миннеап Минн) .2014 20 августа (4 Нейроофтальмология): 838-56. [Медлайн].

  • Cugati S, Varma DD, Chen CS, Lee AW. Варианты лечения окклюзии центральной артерии сетчатки. Варианты лечения Curr Neurol . 2013 15 февраля (1): 63-77. [Медлайн].

  • Lorentzen SE. Заболеваемость цилиоретинальными артериями. Акта офтальмол (Копен) . 1970. 48 (3): 518-24. [Медлайн].

  • Хайрех СС. Окклюзионные нарушения глазных сосудов: естественная история зрительного исхода. Prog Retin Eye Res . 2014 июл.41: 1-25. [Медлайн].

  • Герцог-старейшина сэр WS. Обструкция артерий сетчатки. Учебник офтальмологии . Сент-Луис: Компания К. В. Мосби; 1941. 36 (2): 2561-3.

  • Хайрех СС, Колдер Х. Э., Вайнгейст Т.А. Окклюзия центральной артерии сетчатки и время толерантности сетчатки. Офтальмология . 1980, январь 87 (1): 75-8. [Медлайн].

  • Hayreh SS, Jonas JB.Повреждение диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки после временной окклюзии центральной артерии сетчатки: экспериментальное исследование на макаках-резус. Ам Дж. Офтальмол . 2000 Июнь 129 (6): 786-95. [Медлайн].

  • Tobalem S, Schutz JS, Chronopoulos A. Окклюзия центральной артерии сетчатки — переосмысление времени выживания сетчатки. BMC Офтальмол . 2018 18 апреля. 18 (1): 101. [Медлайн].

  • Ливитт Дж. А., Ларсон Т. А., Ходж Д. О., Гуллеруд РЭ. Заболеваемость окклюзией центральной артерии сетчатки в округе Олмстед, штат Миннесота. Ам Дж. Офтальмол . 2011 ноябрь 152 (5): 820-3.e2. [Медлайн].

  • webmd.com»> Sim S, Ting DSW. Диагностика и лечение окклюзии центральной артерии сетчатки. Журнал EyeNet . Август 2017 г. [Полный текст].

  • Рудкин А.К., Ли А.В., Олдрич Е., Миллер Н.Р., Чен С.С. Клинические характеристики и результаты современного стандартного лечения окклюзии центральной артерии сетчатки. Клинический Эксперимент Офтальмол . 2010 июл. 38 (5): 496-501. [Медлайн].

  • Каллизо Дж., Фельтген Н., Пантенбург С., Вольф А., Нойбауэр А.С., Юрклис Б. и др. Факторы сердечно-сосудистого риска при окклюзии центральной артерии сетчатки: результаты проспективного и стандартизированного медицинского обследования. Офтальмология . 2015 Сентябрь 122 (9): 1881-8. [Медлайн].

  • Чанг Ю.С., Чу С.К., Вен С.Ф., Чанг С., Ван Дж.Дж., Ян Р.Л. Риск острого коронарного синдрома после окклюзии артерии сетчатки: популяционное когортное исследование. Br J Офтальмол .2014 21 августа [Medline].

  • Chen Y, Wang W, Li J, Yu Y, Li L, Lu N. Окклюзия артерии глазного дна, вызванная косметическими инъекциями в лицо. Чин Мед Дж (англ.) . 2014. 127 (8): 1434-7. [Медлайн].

  • Карл М.В., Роу Р., Новак Р., Бойер Д.С. Косметические филлеры для лица и сильная потеря зрения. JAMA Офтальмол . 2014 май. 132 (5): 637-9. [Медлайн].

  • Васавада Д., Баскаран П., Рамакришнан С. Окклюзия сосудов сетчатки, вторичная по отношению к ретробульбарной инъекции: отчет о болезни и обзор литературы. Ближний Восток Afr J Ophthalmol . 2017 янв-март. 24 (1): 57-60. [Медлайн].

  • Гревен MA, Moshfeghi DM. ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕТЧАТНОЙ АРТЕРИИ, ВЫЗВАННАЯ СТРАНГУЛЯЦИЕЙ: ИЗОБРАЖЕНИЕ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Краткое описание футляров Retin . 2017 Лето. 11 (3): 258-260. [Медлайн].

  • Burke SP, Хендерсон AD, Лам BL. Окклюзия центральной артерии сетчатки и инфаркт мозга после инъекции стволовых клеток при облысении. Дж Нейроофтальмол .2017 июн. 37 (2): 216-217. [Медлайн].

  • Park SJ, Choi NK, Yang BR, Park KH, Lee J, Jung SY и др. Риск и периоды риска инсульта и острого инфаркта миокарда у пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки. Офтальмология . 2015 ноябрь 122 (11): 2336-2343.e2. [Медлайн].

  • Мейсон Дж.О. 3-й, Патель С.А., Фейст Р.М., Альберт М.А. младший, Хуйсинг К., МакГвин Дж. Младший и др. Неоваскуляризация глаза в глазах с окклюзией центральной артерии сетчатки или окклюзией ветви артерии сетчатки. Клин офтальмол . 2015. 9: 995-1000. [Медлайн].

  • webmd.com»> Rim TH, Han J, Choi YS, Hwang SS, Lee CS, Lee SC и др. Окклюзия артерии сетчатки и риск развития инсульта: двенадцатилетнее общенациональное когортное исследование. Ход . 2016 Февраль 47 (2): 376-82. [Медлайн].

  • Чанг Ю.С., Ян Р.Л., Вен С.Ф., Ван Дж.Дж., Чио С.К., Вэй Ф.Т. и др. Окклюзия артерии сетчатки и трехлетний риск инсульта на Тайване: общенациональное популяционное исследование. Ам Дж. Офтальмол . 2012 Октябрь 154 (4): 645-652.e1. [Медлайн].

  • Dattilo M, Biousse V, Newman NJ. Обновленная информация о лечении окклюзии центральной артерии сетчатки. Нейрол Клин . 2017 Февраль 35 (1): 83-100. [Медлайн].

  • Мэтью Р., Папавасилеу Э., Сивапрасад С. Автофлуоресценция и оптическая когерентная томография высокого разрешения окклюзий артерий сетчатки. Клин офтальмол . 2010 21 октября. 4: 1159-63. [Медлайн].

  • Gong H, Song Q, Wang L. Проявления окклюзии центральной артерии сетчатки, выявленные с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна, связаны со степенью потери зрения. Эксперт Тер Мед . 2016 июн.11 (6): 2420-2424. [Медлайн].

  • Chen H, Xia H, Qiu Z, Chen W, Chen X. КОРРЕЛЯЦИЯ ОПТИЧЕСКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ НА ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ И ВИЗУАЛЬНЫМ ИСХОДОМ ПРИ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РЕТИНАЛЬНОЙ АРТЕРИИ. Сетчатка . 2016 г. 10 марта [Medline].

  • Chen H, Chen X, Qiu Z, Xiang D, Chen W, Shi F и др. Количественный анализ оптической интенсивности слоев сетчатки на трехмерной оптической когерентной томографии при окклюзии центральной артерии сетчатки. Научный сотрудник . 2015 18 марта. 5: 9269. [Медлайн].

  • webmd.com»> Mehta N, Marco RD, Goldhardt R, Modi Y. Окклюзия центральной артерии сетчатки: неотложная помощь и лечение. Curr Ophthalmol Rep . 2017 июн. 5 (2): 149-159. [Медлайн].

  • de Carlo TE, Romano A, Waheed NK, Duker JS.Обзор оптической когерентной томографической ангиографии (OCTA). Инт J Сетчатка стекловидного тела . 2015. 1: 5. [Медлайн].

  • Бонини Филхо М.А., Адхи М., де Карло Т.Э., Феррара Д., Баумаль С.Р., Виткин А.Дж. и др. ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНЦИЯ ТОМОГРАФИЯ АНГИОГРАФИЯ ПРИ ОККЛЮЗИИ СЕТЧАТОЙ АРТЕРИИ. Сетчатка . 2015 ноябрь 35 (11): 2339-46. [Медлайн].

  • Элкорди А.М., Сато К., Иноуэ И., Мано И., Мацумото Ю., Такахаши А. и др. Окклюзия центральной артерии сетчатки после эндоваскулярного лечения неразорвавшейся аневризмы офтальмологической артерии: отчет о болезни и обзор литературы. NMC Case Rep J . 2016 Июль 3 (3): 71-74. [Медлайн].

  • Fieß A, Cal Ö, Kehrein S, Halstenberg S, Frisch I, Steinhorst UH. Парацентез передней камеры после окклюзии центральной артерии сетчатки: разумная терапия? BMC Офтальмол . 2014 10 марта, 14:28. [Медлайн].

  • Feist RM, Emond TL. Транслюменальный лазерный эмболиз Nd: YAG для окклюзии центральной артерии сетчатки. Сетчатка . 2005 25 сентября (6): 797-9. [Медлайн].

  • Рейнард М., Hanscom TA. Неодим: лазерная артериотомия на иттрий-алюминиево-гранате с эмболэктомией по поводу окклюзии центральной артерии сетчатки. Ам Дж. Офтальмол . 2004, январь, 137 (1): 196-8. [Медлайн].

  • Opremcak E, Rehmar AJ, Ridenour CD, Borkowski LM, Kelley JK. Восстановление кровотока в сетчатке с помощью транслюменального эмболиза / эмболэктомии Nd: YAG (TYL / E) при окклюзии центральной и ветвистой артерии сетчатки. Сетчатка . 2008 28 февраля (2): 226-35.[Медлайн].

  • Лу Н, Ван Н.Л., Ван Г.Л., Ли XW, Ван Й. Хирургия стекловидного тела с прямым массажем центральной артерии сетчатки при окклюзии центральной артерии сетчатки. Глаз (Лондон) . 2009 г., 23 (4): 867-72. [Медлайн].

  • Шумахер М., Шмидт Д., Юрклис Б., Галл С., Ванке И., Шмур С. и др. Окклюзия центральной артерии сетчатки: местный внутриартериальный фибринолиз по сравнению с консервативным лечением, многоцентровое рандомизированное исследование. Офтальмология .2010 июл.117 (7): 1367-75.e1. [Медлайн].

  • Wang R, Qian L, Wang Y, Zheng Y, Du S, Lei T, et al. Оценка ретроградного вмешательства ветви глазной артерии в лечении окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO). Медицинский Научный Мониторинг . 2017 8 января. 23: 114-120. [Медлайн].

  • Mercier J, Kastler A, Jean B, Souteyrand G, Chabert E, Claise B и др. Интерес к местному внутриартериальному фибринолизу при острой окклюзии центральной артерии сетчатки: клинический опыт у 16 ​​пациентов. Дж Нейрорадиол . 2015 Июль 42 (4): 229-35. [Медлайн].

  • Nedelmann M, Graef M, Weinand F, Wassill KH, Kaps M, Lorenz B, et al. Знак ретробульбарного пятна прогнозирует эффекты и этиологию тромболитического лечения при окклюзии центральной артерии сетчатки. Ход . 2015 Август 46 (8): 2322-4. [Медлайн].

  • Пилен А., Пантенбург С., Шмур С., Шумахер М., Фельтген Н., Юнкер Б. и др. Предикторы прогноза и исхода лечения при окклюзии центральной артерии сетчатки: локальный внутриартериальный фибринолиз vs.консервативное лечение. Нейрорадиология . 2015 Октябрь 57 (10): 1055-62. [Медлайн].

  • Ан С.Дж., Пак К.Х., Рю Н.К., Хонг Дж.Х., Юнг С., Юн С.Х. и др. Феномен отсутствия рефлоу при окклюзии центральной артерии сетчатки: частота, факторы риска и клинические последствия. PLoS Один . 2015. 10 (11): e0142852. [Медлайн].

  • Ан С.Дж., Ким Дж. М., Хонг Дж. Х., Ву С. Дж., Ан Дж., Пак К. Х. и др. Эффективность и безопасность внутриартериального тромболизиса при окклюзии центральной артерии сетчатки. Инвест офтальмол Vis Sci . 2013 21 ноября. 54 (12): 7746-55. [Медлайн].

  • Маклеод Д., Битти С. Доказательства стойкой ишемической полутени после окклюзии центральной артерии сетчатки с последствиями для фибринолитической терапии. Prog Retin Eye Res . 2015 Ноябрь 49: 82-119. [Медлайн].

  • Шраг М., Юн Т., Шиндлер Дж. , Киршнер Х., Грир Д. Внутривенная фибринолитическая терапия при окклюзии центральной артерии сетчатки: метаанализ на уровне пациента. JAMA Neurol . 2015 Октябрь 72 (10): 1148-54. [Медлайн].

  • Шумахер М., Шмидт Д., Юрклис Б., Галл С., Ванке И., Шмур С. и др. Окклюзия центральной артерии сетчатки: местный внутриартериальный фибринолиз по сравнению с консервативным лечением, многоцентровое рандомизированное исследование. Офтальмология . 2010 июл.117 (7): 1367-75.e1. [Медлайн].

  • Page PS, Khattar NK, White AC, Cambon AC, Brock GN, Rai SN, et al. Внутриартериальный тромболизис при острой окклюзии центральной артерии сетчатки: систематический обзор и метаанализ. Передний Neurol . 2018. 9:76. [Медлайн].

  • Даменто Г., Чен М.Х., Ленг Т. Спектрально-доменная оптическая когерентная томография Ангиография окклюзии центральной артерии сетчатки. Офтальмохирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза . 2016 г. 1. 47 (5): 467-70. [Медлайн].

  • Ан С.Дж., Ким Дж. М., Хонг Дж. Х., Ву С. Дж., Ан Дж., Пак К. Х. и др. Эффективность и безопасность внутриартериального тромболизиса при окклюзии центральной артерии сетчатки. Инвест офтальмол Vis Sci .2013 21 ноября. 54 (12): 7746-55. [Медлайн].

  • Fieß A, Cal Ö, Kehrein S, Halstenberg S, Frisch I, Steinhorst UH. Парацентез передней камеры после окклюзии центральной артерии сетчатки: разумная терапия? BMC Офтальмол . 2014 10 марта, 14:28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Олдрич Е.М., Ли А.В., Чен С.С. и др. Местный внутриартериальный фибринолиз, вводимый аликвотами для лечения окклюзии центральной артерии сетчатки: опыт больницы Джона Хопкинса. Ход . 2008 июн. 39 (6): 1746-50. [Медлайн].

  • Atebara NH, Brown GC, Cater J. Эффективность парацентеза передней камеры и карбогена при лечении острой неартериальной окклюзии центральной артерии сетчатки. Офтальмология . 1995 Dec. 102 (12): 2029-34; обсуждение 2034-5. [Медлайн].

  • Augsburger JJ, Magargal LE. Визуальный прогноз после лечения острой обструкции центральной артерии сетчатки. Br J Офтальмол .1980 декабрь 64 (12): 913-7. [Медлайн].

  • Бейран И., Рейссман П., Шарф Дж., Наум З., Миллер Б. Гипербарическая оксигенация в сочетании с лечением нифедипином при недавно возникшей окклюзии артерии сетчатки. Eur J Ophthalmol . 1993 апрель-июнь. 3 (2): 89-94. [Медлайн].

  • Biousse V, Calvetti O, Bruce BB, Newman NJ. Тромболизис при окклюзии центральной артерии сетчатки. Дж Нейроофтальмол . 2007 сентября, 27 (3): 215-30. [Медлайн].

  • Браун Г.Окклюзионная болезнь артерий сетчатки. Гайер Д.Р., изд. Сетчатка-стекловидное тело-макула . У. Б. Сондерс; 1999. Vol. 1: 271-85.

  • Коричневый GC. Обструктивная болезнь артерий сетчатки. Райан SJ, изд. Сетчатка . Ежегодник Мосби; 1994. Vol 2: 1361-77.

  • Brown GC, Magargal LE, Shields JA, Goldberg RE, Walsh PN. Артериальная непроходимость сетчатки у детей и молодых людей. Офтальмология . 1981, январь, 88 (1): 18-25. [Медлайн].

  • Carrero JL, Sanjurjo FJ.Двусторонняя окклюзия цилиоретинальной артерии при антифосфолипидном синдроме. Сетчатка . 2006 26 января (1): 104-6. [Медлайн].

  • webmd.com»> Чен С.С., Ли А.В. Лечение острой окклюзии центральной артерии сетчатки. Нат Клин Практ Нейрол . 2008 июл.4 (7): 376-83. [Медлайн].

  • Ffytche TJ, Bulpitt CJ, Kohner EM, Archer D, Dollery CT. Влияние изменения внутриглазного давления на микроциркуляцию сетчатки. Br J Офтальмол .1974 Май. 58 (5): 514-22. [Медлайн].

  • Hattenbach LO, Kuhli-Hattenbach C, Scharrer I., Baatz H. Внутривенный тромболизис с использованием низких доз рекомбинантного тканевого активатора плазминогена при окклюзии центральной артерии сетчатки. Ам Дж. Офтальмол . 2008 ноябрь 146 (5): 700-6. [Медлайн].

  • Хайрех СС. Распространенные заблуждения об острых окклюзионных нарушениях сосудов сетчатки. Prog Retin Eye Res . 2005 г., 24 июля (4): 493-519. [Медлайн].

  • webmd.com»> Хайрех СС, Циммерман МБ. Окклюзия центральной артерии сетчатки: визуальный результат. Ам Дж. Офтальмол . 2005 сентябрь 140 (3): 376-91. [Медлайн].

  • Хайрех СС, Циммерман МБ. Изменения глазного дна при окклюзии центральной артерии сетчатки. Сетчатка . 2007 марта, 27 (3): 276-89. [Медлайн].

  • Герцог Л.М., Мейер Г.В., Карсон С. Окклюзия центральной артерии сетчатки, обработанная гипербарическим кислородом. Журнал гипербарической медицины .1992. 7: 33-42.

  • Knoop K, Trott A. Офтальмологические процедуры в отделении неотложной помощи — Часть I: Немедленные процедуры по сохранению зрения. Acad Emerg Med . 1994 июль-авг. 1 (4): 408-12. [Медлайн].

  • Лейси С., Армстронг Л.Л., Ингрэм Н. Справочник по лекарствам . 4-е изд. Кливленд: Lexi-Comp, Inc; 1996.

  • Магаргал ЛЭ, Гольдберг РЭ. Парацентез передней камеры в лечении острой неартериальной окклюзии центральной артерии сетчатки. Surg Forum . 1977. 28: 518-21. [Медлайн].

  • Mangat HS. Окклюзия артерии сетчатки. Сурв офтальмол . 1995 сентябрь-октябрь. 40 (2): 145-56. [Медлайн].

  • Miyake Y, Horiguchi M, Matsuura M. Гипербарическая оксигенотерапия на 72 глазах с артериальной окклюзией сетчатки. 9-й Международный симпозиум по подводной и гипербарической физиологии . Общество подводной и гипербарической медицины; 1987. 949-53.

  • Noble J, Weizblit N, Baerlocher MO, Eng KT.Внутриартериальный тромболизис при окклюзии центральной артерии сетчатки: систематический обзор. Br J Офтальмол . 2008 май. 92 (5): 588-93. [Медлайн].

  • Оздемир Х., Каракорлу С., Каракорлу М. Результаты оптической когерентной томографии при окклюзии центральной артерии сетчатки. Сетчатка . 2006 26 января (1): 110-2. [Медлайн].

  • Ри Д.Д., Пайфер М. Окклюзия центральной артерии сетчатки. Глазное руководство Wills: Диагностика и лечение глазных болезней в офисах и отделениях неотложной помощи .Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. 331-5.

  • Шмидт Д., Шумахер М, Вахлоо А.К. Инфузия микрокатетерной урокиназы при окклюзии центральной артерии сетчатки. Ам Дж. Офтальмол . 1992 15 апреля. 113 (4): 429-34. [Медлайн].

  • Скотт И., Флинн Х., Роза Р. Другие сосудистые заболевания сетчатки. Атлас офтальмологии . Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2000. 297.

  • Шинода К., Ямада К., Мацумото К.С., Кимото К., Накацука К.Изменения толщины сетчатки коррелируют с изменениями электроретинограммы в глазах с окклюзией центральной артерии сетчатки. Грэфес Арч Клин Эксперт Офтальмол . 2008 июль 246 (7): 949-54. [Медлайн].

  • Weber J, Remonda L, Mattle HP и др. Селективный внутриартериальный фибринолиз острой окклюзии центральной артерии сетчатки. Ход . 1998 29 октября (10): 2076-9. [Медлайн].

  • Wolintz RJ. Каротидная эндартерэктомия при офтальмологических проявлениях: показана ли она? Дж Нейроофтальмол . 2005 25 декабря (4): 299-302. [Медлайн].

  • Рэй SH. Лечение острой зрительной недостаточности. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1993 г., 56 (3): 234-40. [Медлайн].

  • webmd.com»> Янов М., Файн Б. Глазная патология: Атлас цветов . Липпинкотт-Рэйвен; 1988. 133-5.

  • Cheng HC, Pan RH, Yeh HJ, Lai KR, Yen MY, Chan CL и др. Загрязнение окружающего воздуха и риск окклюзии центральной артерии сетчатки. Офтальмология . 2016 декабря 123 (12): 2603-2609. [Медлайн].

  • Moran CORE | Окклюзия центральной артерии сетчатки

    Окклюзия центральной артерии сетчатки

    На главную / Обзор базовой офтальмологии / Retina

    Заголовок: Окклюзия центральной артерии сетчатки

    Автор: Жюстин Ченг, 4 -летний студент-медик, Медицинский факультет Университета Айовы

    Обзор :

    Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) — это нарушение кровоснабжения сетчатки, которое грубо называют «инсультом глаза».«Это обычно из-за эмболии и часто вызывает значительную потерю зрения. Лечение противоречиво и обычно не вызывает восторга, но обследование имеет важное клиническое значение, учитывая повышенный риск дополнительных сосудистых событий в будущем, таких как CRAO другого глаза или церебрально-сосудистая катастрофа (CVA). Если изолированная дистальная артериола закупорена, то она классифицируется как окклюзия ветви артерии сетчатки, а не как CRAO.

    Патофизиология

    Центральная артерия сетчатки, которая является ветвью офтальмологической артерии (ОА), служит кровоснабжением внутренней сетчатки.Внешняя сетчатка снабжена хориокапиллярами сосудистой оболочки. Острая окклюзия центральной артерии сетчатки лишает внутреннюю сетчатку питательных веществ и кислорода, что при длительном воздействии вызывает необратимое ишемическое повреждение. Точное время этого необратимого ишемического повреждения является предметом обсуждения, но исследования на животных показали, что через четыре часа происходит необратимое повреждение нервных волокон. У части популяции есть цилиоретинальная артерия, которая снабжает сетчатку между ямкой и зрительным нервом, отдельно от центральной артерии сетчатки (изображение A).Если у пациента имеется цилиоретинальная артерия, центральное зрение иногда может быть сохранено.

    Изображение A

    Презентация

    Пациенты обычно поступают с внезапной, резкой и безболезненной потерей зрения на один глаз — сосчитайте пальцы или хуже. У пациента должен быть относительный афферентный дефект зрачка (RAPD) в пораженном глазу. Могут быть неполные дефекты поля зрения, которые могут быть обнаружены при тестировании конфронтационного поля зрения . Обычно наблюдается диффузное отбеливание сетчатки с вишнево-красным пятном в макуле (изображения B и C), аттенюация артерий сетчатки (изображение B) и отек диска зрительного нерва.Эти результаты не всегда появляются сразу, но появляются в течение нескольких часов после события. Иногда эмболы можно наблюдать в артериолах сетчатки в виде небольшого желтого рефрактильного тельца, указывающего на холестериновый эмбол или бляшку Холленхорста (см. Фото). Если эмбол небольшой и бледный, это может указывать на эмбол фибриновых тромбоцитов.

    Изображение B

    Изображение C

    Дальнейшие испытания

    Хотя CRAO можно диагностировать клинически, флуоресцентная ангиография может дать дополнительные сведения.Он показывает отсроченное наполнение артерий сетчатки и отсроченное время артериовенозного транзита и позволяет отличить CRAO от BRAO, характеризуя степень ишемического повреждения. Глазная когерентная томография (ОКТ) покажет отек и утолщение внутренней сетчатки в краткосрочной перспективе и атрофию внешней сетчатки в долгосрочной перспективе.

    Если пациенту больше 60 лет, спросите о гигантоклеточном артериите симптомах, таких как хромота челюсти, болезненность кожи головы, слабость проксимальных мышц, и имеют низкий порог для определения маркеров воспаления (СОЭ / СРБ).При повышении начните с высоких доз стероидов и назначьте поверхностную биопсию височной артерии для диагностики гигантоклеточного артериита. Когда CRAO возникает в результате этого васкулита, его называют «артериальным», на него приходится только 4,5% всех случаев CRAO (Varma et al, 2013). Все остальные причины называются «неартериальными».

    Для неартериальной этиологии наиболее частой причиной CRAO являются эмболы сонных артерий, из которых 74% этих эмболов составляют холестерин, 10,5% кальцифицированы, а остальные — фибрин (Varma et al, 2013).Когда поражающая эмбола представляет собой бляшку холестерина и видна при осмотре, это называется бляшкой Холленхорста. Спросите о факторах риска атеросклероза у пациента, таких как диабет, гипертония, заболевание периферических сосудов и ишемическая болезнь сердца, и внимательно найдите бляшку Холленхорста. Рассмотрите возможность заказа дуплексного УЗИ сонной артерии для поиска излечимого стеноза сонной артерии. Предупредите лечащего врача, чтобы тот пересмотрел факторы риска сосудов, включая эхокардиограмму и электрокардиограмму.Если пациент молодой и у него мало сосудистых факторов риска, рассмотрите возможность коагулопатии, такой как фактор V Лейдена, и закажите соответствующее лабораторное обследование.

    Лечение

    Лечение CRAO является спорным и часто безуспешным. Тем не менее, как и при лечении инсульта, время — это зрение, и любая попытка исправить резкую потерю зрения стоит для пациента. Методы лечения можно разделить на удаление эмболов, улучшение оксигенации и повышение перфузионного давления сетчатки за счет снижения внутриглазного давления.Некоторые из способов достижения этих целей включают массаж глаз, ингаляцию карбогена, гипербарический кислород, выполнение постукивания передней камеры или пероральное введение ацетазоламида для снижения ВГД. Также предлагался тромболизис, но из-за побочных эффектов и неоднозначных результатов он обычно не рекомендуется.

    Прогноз и осложнения

    Прогноз зависит от продолжительности окклюзии и наличия цилиоретинальной артерии, но обычно плохой. Одно исследование показало, что, когда окклюзия была преходящей, 87% неартериальных CRAO улучшились (Hayreh, 2007).67% пациентов с цилиоретинальной артерией также отметили улучшение (Hayreh, 2007). Наибольшее улучшение остроты зрения произошло в течение первой недели. У 20% людей может развиться неоваскуляризация радужной оболочки, которая, в свою очередь, может вызвать глаукому (Hayreh, 2005).

    Список литературы

    Варма Д.Д., Кугати С., Ли А.В., Чен С.С. Обзор окклюзии центральной артерии сетчатки: клиническая картина и лечение. Глаз (Лонд). 2013 июн; 27 (6): 688–697.

    Хайрех СС, Циммерман МБ.Изменения глазного дна при окклюзии центральной артерии сетчатки. Сетчатка. 2007 Март; 27 (3): 276-89.

    Хайрех СС, Циммерман МБ. Окклюзия центральной артерии сетчатки: визуальный результат. Am J Ophthalmol. 2005 сентябрь; 140 (3): 376-91.

    Графф-Рэдфорд Дж., Боэс С.Дж., Браун Р.Д. История бляшек Холленхорста. Гладить. 2015; 46: e82-e84.

    Бакри С.Дж., Лукман А., Патик Б., Чандрасекаран К. Необходимо ли ультразвуковое исследование сонных артерий при клинической оценке бессимптомной бляшки Холленхорста? Trans Am Ophthalmol Soc. 2013 сен; 111: 17–23.

    Идентификатор: Moran_CORE_23930

    Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO)

    Центральная артерия сетчатки — это ветвь глазной артерии, кровоснабжающая сетчатку.

    Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) означает закупорку центральной артерии сетчатки, которая приводит к глубокой и острой потере зрения. Это также связано с повышенным риском развития церебрального инсульта и ишемической болезни сердца.

    Это связано с развитием атеросклероза в системных и глазных артериях.

    CRAO обычно вызывается тромбоэмболией из-за атеросклеротических бляшек в сонной артерии, хотя он также может возникать из-за стеноза сонной артерии или бляшек в коронарных сосудах.

    Типы CRAO

    CRAO может быть следующих типов:

    • Неартериальный перманентный: это наиболее распространенный тип, наблюдается у двух из каждых трех пациентов. Факторы риска включают:
      • Гипертония
      • Сахарный диабет
      • Атеросклеротическая болезнь сонных или коронарных артерий
      • Преходящие ишемические атаки (ТИА) или цереброваскулярные нарушения
      • Курение
      • v = Сосудистые заболевания, такие как заболевания соединительной ткани, использование оральных контрацептивов или миелопролиферативное заболевание у более молодых пациентов
    • Неартериальный преходящий: подобно ТИА, это состояние связано с острым, но преходящим приступом потери зрения из-за кратковременной окклюзии центральной артерии сетчатки, которая быстро и спонтанно проходит.Спазм сосудов, вызванный серотонином, может быть одним из способов возникновения этого типа окклюзии, поскольку тромбоциты, присутствующие в сочетании с атеросклеротическими бляшками, выделяют это нейрохимическое вещество.
    • Неартериитный CRAO с сохранением цилиоретинальной артерии: дополнительная цилиоретинальная артерия обнаруживается почти у половины всех людей и снабжает сетчатку в различной степени. С началом CRAO наличие этой артерии может уберечь сетчатку от обширного повреждения, если она покрывает значительную площадь сетчатки.
    • Артериит CRAO из-за гигантоклеточного артериита — обнаруживается примерно в 5% случаев.

    Диагностика

    Диагноз CRAO основан на следующих клинических признаках:

    • Потеря зрения на один глаз в анамнезе, не связанная с болью, и внезапное начало
    • Выявление факторов риска CRAO, перечисленных выше
    • Результаты физикального обследования, такие как фибрилляция предсердий, которая предрасполагает к тромбоэмболическим явлениям, и болезненность кожи головы при височном артериите
    • Результаты офтальмологического обследования, такие как помутнение заднего полюса сетчатки примерно у 58% пациентов, в то время как вишнево-красное пятно наблюдается у 9 из каждых 10 человек.Аттенюация артерий сетчатки обнаруживается у трети пациентов.
    • Результаты офтальмологического исследования и других анализов: офтальмоскопия может показать наличие тромбов в сосудах, внешний вид которых зависит от типа тромбов. Тип сосудистого заболевания также можно предположить как гипертоническую ретинопатию или преретинальные артериальные петли. Флюоресцентная ангиография глазного дна выявляет признаки перевозки скота в виде столба крови внутри ветвей артерии сетчатки с нарушением наполнения вовлеченных кровеносных сосудов.

    Менеджмент

    Заболевание лечится различными способами, но ни один из них не оказался более эффективным, чем плацебо. Доступные варианты для ведения острой фазы включают:

    • Изосорбид динитрат сублингвально
    • Системный пентоксиффиллин
    • Углеводы для вдыхания
    • Гипербарический кислород
    • Массаж глаз
    • Ацетазоламид для внутривенного введения
    • Маннитол для внутривенного введения
    • Парацентез передней камеры
    • Системные кортикостероиды, такие как метилпреднизолон
    • Компрессия глазного яблока
    • Тканевый активатор плазминогена для растворения сгустков и восстановления кровообращения в сетчатке

    Управление подострой фазой связано с предотвращением неоваскуляризации и связанных с ней осложнений, таких как дальнейшая потеря зрения.