Автор: alexxlab

Почему шелушится кожа у новорожденного младенца

Подготовлено в соавторстве с врачом-дерматологом Полиной Васильевой

Нередко от консультантов в магазинах косметики можно услышать фразу: «У вас будет кожа, как у младенца». Мамы знают, что это так себе реклама, ведь она склонна к проблемам и требует постоянного ухода. Давайте поговорим об этом и обсудим, что делать, если у грудничка шелушится кожа.

Скажем так: если вы найдете малыша, у которого в первый год жизни ни разу не шелушилась кожа, вы удивите не только нас, но, пожалуй, и всех педиатров мира. В большинстве случаев шелушение — совершенно естественный процесс, который связан с резким изменением условий окружающей среды¹. Иногда у малыша даже облезает кожа, особенно проблемными местами у новорожденного являются стопы, кисти рук, голова.

Только вдумайтесь: за предыдущие девять месяцев ребенок ни разу не сталкивался с ситуацией, когда температура вокруг отличается от его собственной. Его кожа постоянно увлажнялась и никогда не контактировала с воздухом. Наконец, она не знала солнечного света и ни секунды не испытывала воздействия ультрафиолетового излучения. Теперь вы представляете, в какую переделку попал ваш любимый малыш, когда решил родиться 🙂

Обычно у младенца шелушится кожа, потому что ей нужно время для адаптации к жизни вне материнской утробы. Но есть и другие факторы, которые приводят к этой проблеме.

Кожа грудничка очень нежная и тонкая. С помощью шелушения она может сообщать о самых разных проблемах — от некомфортных внешних условий, которые несложно устранить, до серьезных заболеваний, которые требуют грамотного лечения. Мы расскажем вам о самых распространенных проблемах, но при любых сомнениях рекомендуем обращаться к врачу.

В этой ситуации надо действовать так же, как и во всех других, связанных со здоровьем малыша: лучше перестраховаться и лишний раз съездить на прием к доктору, чем игнорировать свои сомнения и запустить проблему. Кроме того, есть несколько настораживающих симптомов, которые однозначно говорят о необходимости консультации со специалистом:

В первую очередь, не забывать, что обычно это — естественный этап развития, который малыш со временем перерастет. И принимать ряд мер для профилактики шелушения:

Авторы: Эксперты Huggies, врач-дерматолог Полина Васильева

Чем мазать сухую кожу новорожденного?

Сухая кожа у младенца – весьма распространенная проблема в первые месяцы его жизни. Сухость кожного покрова, шелушения и микротрещинки на лице, ножках или других частях тела, беспокоят малыша, заставляют чувствовать себя некомфортно. Но любящие родители способны помочь ребенку.

Причины сухой кожи у младенцев

Как утверждают педиатры и дерматологи, в подавляющем большинстве случаев проявления сухости на поверхности кожи у младенца – естественное явление, закономерно вытекающее из смены окружающего микроклимата. Кожа новорожденного не до конца адаптировалась к воздушной среде после теплой и влажной материнской утробы.
Однако сухость и шелушение кожи у младенца вполне может быть сигналом о недостаточном уходе или заболеваниях.

Сухая кожа у младенца часто беспокоит новоиспеченных родителей. Как избавиться от сухости и шелушения нежной детской кожи и не допустить этого в дальнейшем — читайте в этой статье

Внешние факторы, провоцирующие сухость:

• Холодное, ветреное время года.
• Недостаточно увлажненный воздух, использование нагревательных приборов, кондиционера, отсутствие влажной уборки помещения.
• Мыло или шампунь, не подходящие ребенку.
• Небрежный уход за паховой областью малыша.
• Применение в стирке порошков, не предназначенных для детской одежды.
• Купание в воде выше 37 °C – высокие температуры вызывают сухость кожи у малыша.
• Перегрев из-за чрезмерного укутывания новорожденного.
• Прямой контакт с раздражающими детскую кожу синтетическими тканями.

Недостаток витаминов — одна из самых частых причин сухости кожи у грудничка
Внутренние нарушения работы организма, проявляющиеся сухостью:

• Недостаток в организме витаминов А и РР.
• Некорректное, несбалансированное питание ребенка после рождения (или матери во время беременности).
• Изменения в обмене веществ, нарушения работы внутренних органов.
• Аллергия на детскую смесь, грудное молоко или другие составляющие рациона. ОРВИ, простуда, повышенная температура тела.
• Атопический дерматит – кожное заболевание, характеризующееся зудом, краснотой, шелушением, раздраженностью кожи, наиболее часто выражается на щеках.
• Ихтиоз – «семейная» болезнь, передающаяся по наследству («рыбьи» чешуйки на коже).

Основные правила ухода за детской кожей

Сухая кожа у младенца нуждается в правильном уходе. Дети – хрупкие создания, их кожа тоньше и чувствительней кожных покровов взрослого человека в несколько раз.
Именно поэтому необходимо обеспечить ребенку оптимальные условия (контролировать микроклимат комнаты, питание, приобретать качественную несинтетическую одежду, следить за гигиеной малыша, режимом дня).
Следите за температурой воздуха и уровнем влажности в детской комнате — оптимальные показатели 18-20 градусов и 70% соответственно
Известный педиатр Комаровский сформулировал следующие правила по уходу за новорожденными:

• Идеальная температура воздуха в детской комнате должна составлять 18-20 °C. Влажность воздуха при этом достигает 50-70%.

Для достижения этих параметров подходит увлажнитель воздуха или аквариум больших размеров в комнате малыша.

• Ежедневная влажная уборка помещения без использования химических средств.
• Отсутствие в интерьере вещей, накапливающих много пыли (ковры, большие тканевые игрушки).
• Материалы для одежды и постельного белья должны быть натуральными, без вредных красителей.

Одежду новорожденного нужно стирать только детским порошком, тщательно выполаскивать и гладить с обеих сторон

• При стирке необходимо воспользоваться детским порошком – так у ребенка не возникнет аллергическая реакция. После стирки вещи обязательно прополоскать.
• Чрезмерного укутывания младенца нужно избегать.
• Маленьким детям не требуется подушка во время сна. Но о том, чтобы матрас был достаточно твердым (в идеале – ортопедическим), нужно позаботиться.
• Ежедневное купание после того, как ранка от пуповины заживет. До этого времени – обтирания детскими влажными салфетками или (с осторожностью) купание в кипяченой и отфильтрованной воде.
• Обработка ранки на пупке до заживления при помощи перекиси водорода, ватных палочек и зеленки.
• Прикасаться к ребенку можно исключительно чистыми руками с короткими ногтями и без украшений.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе — отличная профилактика сухости кожи у младенца

• Каждодневные прогулки (за исключением случаев, когда ребенок страдает повышением температуры тела). Если на улице жара или, напротив, мороз, затягивать пребывание на воздухе не нужно.
• Гимнастику и легкий массаж также нужно проводить каждый день.
• Питание осуществляется по смешанному типу (компромисс между кормлением по требованию и по жесткому часовому режиму): давать младенцу поесть нужно только после его сигнала, но интервалы между кормлениями должны оставаться в пределах 3 часов.

Детские кремы для сухой кожи

Если у младенца сухая кожа, ему необходимо два вида крема: увлажняющий и успокаивающий.
Разница между ними в том, что увлажняющий крем восстанавливает защитную функцию кожи после купания, а успокаивающий применяется для профилактики опрелостей, раздражений, сыпи.

Детский гипоаллергенный крем «Умка» сочетает оба свойства – и увлажняет, и успокаивает. Этот крем помогает защитить нежную кожу, уменьшает воспаления, обладает лечебными свойствами. В его составе не содержатся парабены. Компоненты: пантенол, экстракт ромашки и масло оливы.

Французская эмульсия Mustela Stelatopia увлажняет кожу, восстанавливает эластичность, устраняет покраснение и зуд. Предназначена специально для сухой детской кожи, быстродействующая.

Крем Johnson’s Baby (бережный уход) обладает смягчающим, увлажняющим и питательным эффектом. Аромат средства приятный, отдушки не использованы. В составе содержатся экстракты алоэ, ромашки, оливы, масло подсолнечника и соевое.

Детский крем «Свобода» знаком каждому на постсоветском пространстве. Натуральные компоненты состава и небольшая стоимость привлекают родителей. Средство эффективно при опрелости, потнице, помогает избавиться от жжения, зуда, освежает и увлажняет кожу.

Как правильно купать ребенка с сухой кожей

Если малыш страдает сухостью кожи, специалисты рекомендуют проводить купание через день. В первые 30 дней жизни ребенка воду необходимо кипятить и фильтровать.
В ванночку не следует добавлять марганцовку: дерматологи подчеркивают, что она обладает пересушивающим кожу воздействием.
Купать малыша нужно в теплой (36-37 градусов) кипяченой воде с добавлением трав
В качестве народных антисептических средств используются отвары трав (ромашки, календулы, череды). Также они рекомендованы к применению в купании детей с пеленочным дерматитом.
При купании младенца с сухой кожей для дополнительного увлажнения добавляют столовую ложку льняного масла.
После купания необходимо воспользоваться увлажняющим детским кремом.

Особенности ухода за сухой кожей головы

Педиатры утверждают: шелушащаяся кожа головы у младенца в возрасте до года – это норма.
Тем не менее, необходимо исключить болезни и отрицательно влияющие на кожу головы факторы:

• следует сократить использование мыла и шампуней до 1 раза в неделю;
• нужно очищать воду от хлора при помощи фильтра или кипятить ее;
• влажность воздуха должна достигать 50% и не превышать 70%;
• в жаркое время года обязателен головной убор;
• одежда и белье должны быть только из натуральных тканей.

Особенности ухода за сухой кожей при аллергии

Если у малыша диагностирована аллергия, в результате которой появилась сухость кожи, возьмите себе на заметку следующие правила ухода:
Не используйте для купания грудничка мочалки из грубых материалов

• Контролировать влажность воздуха в помещении.
• Отказаться от мочалок грубой текстуры.
• Вода для купания обязательно должна быть кипяченой.
• После купания кожу не растирать, а осторожно промокнуть полотенцем.
• Обрабатывать кожный покров гипоаллергенным увлажняющим кремом (Реальба, Mustela Stelatopia).
• Во время уборки не использовать аммиакосодержащие средства.

Что делать, если кожа у младенца сухая и трескается

Прежде всего, нужно выявить причину сухости. Необходимо проанализировать, осуществляется ли за ребенком должный уход.
Влажная уборка детской комнаты обязательна, когда в семье грудничок
Помогут в этом процессе следующие ключевые вопросы:

1. Достаточно ли увлажнен воздух?
2. Проводится ли ежедневная влажная уборка?
3. Как часто используются обогреватели или кондиционеры? Комфортна ли температура воздуха для малыша?
4. Стало ли поведение младенца беспокойным?
5. Давно ли стали заметны изменения в состоянии кожи?
6. Контактирует ли ребенок с синтетическими тканями (одежда, игрушки)?
7. Не менялось ли недавно питание сына или дочери?
8. Проводилось ли тестирование на пищевые аллергены?
9. Достаточно ли тщательно и аккуратно проводится гигиена младенца (особенно после мочеиспускания и дефекации)?
10. Не слишком ли горяча вода для купания?

При появлении трещинок на сухой коже младенца обязательно обратитесь к педиатру — он подберет правильное лечение
Если на кожных покровах ребенка наблюдаются трещинки, малыш чешется, часто трет кожу, возникает опасность занесения инфекции в детский организм. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.
Самостоятельно применять сильнодействующие лечебные препараты запрещено. Однако облегчить самочувствие малыша можно внимательным соблюдением правил ухода (в соответствии с рекомендациями специалистов) и применением детского крема или масла.

Уход за кожей ребенка в зависимости от времени года

Педиатры отмечают, что кожа ребенка крайне чувствительна к перепаду температур – поэтому зимой и летом уход за ней будет отличаться.
Зимой перед выходом на улицу обработайте кожу малыша защитным кремом

Уход зимой

В холодное время года на лицо и другие открытые участки кожного покрова малыша следует наносить специальный защитный крем. Такие кремы обладают повышенной плотностью, благодаря чему создается надежный липидный барьер на коже, препятствующий обветриванию.
Использовать средство необходимо за полчаса до выхода на улицу.
Состояние ребенка во время зимней прогулки отслеживается при взгляде на его щечки: розовый цвет говорит о том, что малышу комфортно, а бледность или «мраморные» бело-розовые разводы – о том, что младенец сильно переохлажден. В этом случае следует скорее доставить его в теплое место.
Категорически запрещается растирать кожу при обморожении. Нужно подождать, пока малыш согреется, и нанести на вновь порозовевшие щечки «Д-Пантенол» или «Бепантен».
Для предупреждения простуды эффективно нанесение детского согревающего крема Masque baby aqua на грудь и конечности малыша.

Читайте также:  Что такое серологическое исследование крови?

Если прогулка завершилась вовремя, дома после нее используют обычный увлажняющий крем для детей.

Уход летом

Летом у детей часто возникает потница, опрелости. Для профилактики дерматологи рекомендуют купать малыша 2 раза в день, обеспечивать естественную вентиляцию кожи.
Для этого следует легко одевать ребенка, а по возможности – раздевать. Повышенное внимание нужно уделить своевременной замене подгузников и гигиене после испражнения.
Вовремя меняйте подгузники — это правило касается не только лета, но и вообще любого времени года
Во время купания следует сократить использование мыла. Также в жаркое время года не рекомендуется злоупотребление различными кремами, особенно на основе масел и вазелина – это приводит к закупориванию кожи.
Солнцезащитный крем с защитой от 30 SPF необходим в жаркое время года. Кроме того, полезно время от времени протирать лицо чистой водой.

Во время отдыха за городом приветствуется установка надувного детского бассейна, если погода теплая и безветренная.

Чтобы кожа у ребенка не страдала от сухости, родители должны обеспечить правильный уход: комфортная окружающая среда, сбалансированный рацион, гипоаллергенные шампуни, кремы и стиральные порошки, ежедневная гигиена, использование увлажняющих средств после купания. Кроме этого, во время зимних морозов кожа малыша нуждается в защитном креме.
Источник: https://kidteam.ru/suxaya-kozha-u-rebenka-na-lice-nozhkax-prichiny-i-chto-delat.html

Сухая кожа рук и тела у новорожденного: почему и что делать

Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека. Она значительно быстрее теряет тепло, потому что cоотношение поверхности тела малыша к его весу в разы больше, чем у взрослого.
«У новорожденных очень тонкий эпидермис, — говорит Александр Прокофьев, врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay. — Именно поэтому кожа младенца очень нежная и легкоранимая.
До определенного возраста она имеет недостаточно кислый pH (из-за низкой выработки кожного сала), поэтому более восприимчива к различным микробам.
Кроме того, в ней значительно меньше защитного пигмента меланина».
У новорожденных плотность потовых желез выше из-за меньшей, по сравнению со взрослыми, поверхности кожи. Но к моменту рождения эти железы не зрелы и не могут справляться с возложенной на них миссией — потоотделением. Поэтому при повышении температуры окружающей среды кожа младенца склонна к перегреванию.

По мнению Александра Прокофьева, «главная причина сухости кожи младенца — недостаточная работа его сальных и потовых желез. В утробе матери эти железы пребывают в спящем режиме и начинают активироваться только после рождения. Постепенно это физиологическое состояние уязвимости кожи исчезает».

Кожа новорожденных очень нежная, тонкая и легкоранимая

Есть еще несколько факторов, виновных в сухости кожи малышей.

• Слишком сухой воздух В сухом и теплом воздухе увеличивается нагрузка на несформированную терморегуляцию ребенка. Поэтому так важно использовать приборы-увлажнители.
• Перегрев Чрезмерное укутывание, купание в слишком теплой воде, жаркая погода — все это вызывает сухость кожи.
• Химические вещества Негативно сказываться на состоянии кожи детей могут стиральные порошки, дезинфицирующие средства, хлорированная вода, некачественные средства по уходу.
• Недостаток жидкости С первых месяцев жизни приучайте ребенка пить именно воду, а не сок, компот или чай.

Уход за младенцем требует от родителей огромной ответственности и соблюдения правил гигиены.

• У мамы должны быть аккуратные коротко подстриженные ногти и чистые ухоженные руки. В противном случае есть риск травмировать нежную кожу младенца и занести инфекцию.
• Дважды в день крохе необходимо обрабатывать пупочную ранку до ее полного заживления.
• Следите за чистотой кожи малыша и меняйте подгузник каждые 3 часа или сразу после дефекации.
• Ежедневно купайте ребенка. Если качество водопроводной воды оставляет желать лучшего, то используйте кипяченую воду температурой не выше 37 градусов по Цельсию (и не ниже 34).

Здесь рекомендации зависят от расположения сухих участков кожи.

Умывайте новорожденно ватным диском, смоченным в кипяченой воде

• Голова В теменной области у новорожденных часто образуются сухие шелушащиеся корочки — гнейс. За полчаса до купания ребенка смазывайте их теплым вазелиновым или растительным маслом, а во время мытья аккуратно смывайте с кожи головы. Если с первого раза не удастся очистить кожу головы, ничего страшного. Повторите обработку кожи во время последующих купаний. Главное — не ковырять кожу и не отрывать корочки, чтобы не вызвать дополнительное раздражение кожи.
• Лицо Проблема сухости может возникнуть из-за частого контакта с водой (особенно жесткой), пересушенного воздуха в помещении, жаркой и ветреной погоды. Протирайте кожу лица новорожденного 2 раза в день ватными дисками, смоченными в кипяченой воде. Не забывайте очищать и заушные складки. Затем наносите увлажняющий крем.
• Тело Сухость может появиться из-за контакта с одеждой, которая содержит частички моющих средств или агрессивные красители. После того как зажила пупочная ранка, используйте для купания специальные увлажняющие масла или отвар ромашки. Сушите кожу ребенка, не растирая ее, а нежно промакивая мягким полотенцем. Затем наносите увлажняющий крем для новорожденных.

Многие родители очень переживают из-за сухой кожи младенцев. И у них есть для этого некоторые основания.
Спровоцировать сухость кожи могут ошибки при уходе за ребенком.

• Слишком долгое купание в ванночке. Новорожденных купают не дольше 7-8 минут.
• Длительное использование подгузников. Менять их, как мы уже говорили выше, необходимо каждые 3 часа или сразу после дефекации. Между сменами важно делать воздушные ванны.
• Неправильное удаление корочек на голове. Ни в коем случае нельзя их отрывать, иначе есть риск травмирования кожи и присоединения инфекции.

Купать новорожденного лучше в кипяченой воде
Одна из причин сухости кожи у малышей — состав молока матери (он во многом зависит от рациона кормящей мамы) или реакция на молочную смесь. При искусственном вскармливании придется пройти путь проб и ошибок. Если наблюдаете сухость и покраснения кожи крохи, перейдите на гипоаллергенное питание.
Кормящей маме советуют убрать из рациона молоко, красную рыбу, кофе, шоколад, красные овощи и фрукты. Если кожа малыша и после этого остается сухой, обратитесь за консультацией к педиатру.

• Увлажняйте воздух в помещении, где находится малыш.
• Используйте для купания кипяченую воду или установите фильтр — часто сухость кожи у новорожденных вызывает высокое содержание хлора в водопроводной воде.
• Для стирки детских вещей используйте специальные стиральные порошки.
• После купания или подмывания смазывайте кожу малыша детским маслом или кремом.
• Кормящим мамам стоит избегать употребления продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию.

Поскольку кожа новорожденного очень нежная, есть смысл покупать средства по уходу за ней, разработанные под контролем педиатров, — из ассортимента аптечных марок. Для купания необходимо использовать щадящие формулы, которые не пересушивают кожу.

Например, масло для ванной и душа Lipikar от La Roche-Posay. Оно бережно очищает и успокаивает кожу младенца, восстанавливает защитный барьер и устраняет чувство стянутости, обеспечивает интенсивное восполнение липидов.

После купания кожу необходимо увлажнить, для этого подойдет успокаивающий мультивосстанавливающий бальзам La Roche-Posay Cicaplast Baume B5.
Источник: https://skin.ru/article/suhaja-kozha-u-novorozhdennogo/

Что делать при шелушении кожи у новорожденного

На второй неделе жизни мамы могут заметить шелушение кожи у новорожденного. Оно может проявиться на любой части тела. Маме не нужно бежать к доктору и беспокоиться, если шелушение кожи у новорожденного ребенка не сопровождается покраснением и опуханием.
Это просто реакция организма на смену окружающей среды, ведь теперь вместо околоплодных вод его окружает воздух. Это может продлиться 2 недели, после чего бесследно исчезнет, даже если ничего не делать. Но мама может предотвратить развитие этой реакции и снизить проявления – своим уходом.

Как выглядит шелушение кожи у новорожденных

Проявляется шелушение кожи у новорожденных малышей в разных местах. Оно может быть даже на голове и на пятках и выглядит как светлые чешуйки и корочки. С кожи как будто сходит сухая шелуха. Она может быть белесой или желтоватой. Ни в коем случае нельзя снимать, сдирать ее насильно. Она должна сойти сама либо при помощи косметических средств и распаривания.

Почему появляется шелушение у новорожденных на теле

Причины шелушения кожи у новорожденных на голове до конца не известны. А вот что касается остального кожного покрова, то причина кроется в том, что в первые дни жизни железы еще не вырабатывают защитных липидных веществ. Тогда при контакте с воздухом происходит пересыхание и отшелушивание верхнего слоя.
Но иногда адаптационное шелушение кожи у новорожденного на теле могут провоцировать негативные факторы, связанные с питанием, одеждой, микроклиматом. И в таких ситуациях ребенку можно помочь перенести этот период без интенсивного шелушения, если правильно ухаживать за кожей.

• Причина 1: слишком сухой воздух в детской комнате, особенно в зимний период – из-за работы радиаторов отопления.
• Решение: добиться уровня влажности воздуха 50-70%, для этого можно использовать специальный прибор-увлажнитель либо развешивать на радиаторах мокрые махровые полотенца и ставить миски с водой в комнате.
• Причина 2: частое купание, добавление марганцовки (обладающей свойством сушить кожный покров).
• Решение: младенца купают не чаще 1 раза в сутки, до заживления пупка – в кипяченой воде.
• Причина 3: неправильное купание – применение моющих косметических средств (пенок, гелей) каждый день.

Решение: использовать молочко или гель для купания 1 раз в неделю, следить, чтобы на косметический продукт не было аллергической реакции. Нельзя мыть младенца обычным мылом для взрослых, а лучше всего – использовать отвары трав (пустырник, череду).
Причина 4: если после прогулок появляется шелушение кожи у новорожденного на лице, значит, она обветривается, обмораживается или обгорает на солнце.

1. Решение: за полчаса до выхода на улицу наносить питательный зимний или летний солнцезащитный крем, закрывать малыша в коляске от ветра.
2. Причина 5: аллергическая реакция на какой-либо продукт, употребляемый с пищей мамой и попадающий к малышу с грудным молоком.
3. Решение: отслеживать, какие продукты кушала мама перед появлением шелушения кожи у новорожденного на лице и других частях тела.
4. Причина 6: шелушение кожи у новорожденного на ногах, руках, туловище появляется после появления новой одежды или ее стирки – аллергическая реакция на ткани и моющие средства.
5. Решение: надевать распашонки, боди и ползунки только из дышащих 100% хлопковых тканей, использовать только детский стиральный порошок или заменить его на другой.
6. Причина 7: шелушение кожи головы у новорожденного от чепчика или шампуня.
7. Решение: важно надевать чепчик соответственно температуре и не допускать перегрева головы и потливости, а также не использовать шампунь для взрослых.

Читайте также:  Как проявляется краснуха у детей?

Если мамам непонятны причины шелушения кожи у новорожденных, им остается только прилагать все усилия, чтобы максимально исключить каждый фактор влияния на нежную кожу младенца. А также мама может попробовать деликатно устранить результаты шелушение кожи у новорожденного уходом – своевременным и мягким.

Правильный уход и профилактика шелушения кожи у новорожденного

Зная, чем мазать кожу новорожденного при шелушении и какие принимать меры, вы сможете сгладить процесс адаптации малыша к жизни в новой среде.

• Если увидели шелушение кожи у новорожденного на животе и в паху, старайтесь реже использовать подгузники и чаще позволять этой части тела находиться в естественных условиях.
• При шелушении кожи головы у новорожденного возьмите растительное масло, прокипятите на водяной бане, остудите и нанесите на корочки. Наденьте крохе чепчик, а через час искупайте – распаренные остатки шелушения уберите ватным диском или путем вычесывания мягкой щеточкой.
• После купания нельзя растирать кожу жестким полотенцем – можно лишь промокать ее специальным детским махровым.
• Искупав малыша, нанесите увлажняющее молочко или масло. Главное, чтобы в его составе не было ланолина, который часто провоцирует аллергическую реакцию.
• Если кожа негативно реагирует на косметические средства для тела шелушением, замените их теплым растительным маслом: оливковым, подсолнечным, персиковым, из ростков пшеницы.
• Шелушение кожи у новорожденного на лице может быть спровоцировано увлажняющим кремом, нанесенным непосредственно перед выходом на улицу в прохладный сезон.
• Если довольно сильно беспокоит сухость кожи новорожденного, шелушение, при обработке покровов маслом не забывайте про складку на шейке, за ушами, между пальцами, в паху и ягодицах, а также под мышками и на локтях.

Полезные советы для родителей

Иногда причина шелушения кожи у новорожденного может крыться совершенно в неожиданных факторах. Если вам не удается справиться обычным уходом с этим проявлением и оно только усиливается, обратите внимание на следующие вещи.

1. Не спит ли домашнее животное на белье и одежде малыша, не контактирует ли с ним непосредственно. Если это так, исключите подобное влияние шерсти на кожу.
2. Если в домашней водопроводной воде слишком много хлора, используйте фильтр для любой воды, контактирующей с младенцем, даже для купания и стирки белья.
3. Во время грудного вскармливания маме нужно отказаться от сладкой сдобы и пончиков, молочного шоколада, блюд с большим количеством консервантов и красителей, которые могут провоцировать избыточное шелушение.
4. В стиральном порошке не должно быть интенсивно пахнущих ароматизаторов и хлора. Кондиционер-ополаскиватель использовать не нужно. Даже если это не помогает, стирать распашонки и прилегающую к телу одежду детским мылом.
5. После купания нужно использовать полотенце из светлого материала, то есть, не окрашенного. Краситель в составе ярких и темных полотенец тоже способен привести к шелушению.

Если шелушение кожи у новорожденного ребенка сопровождается беспокойством, зудом, воспалением, покраснением – нужно обратиться к педиатру, чтобы исключить такие опасные заболевания как себорея, лишай или атопический дерматит.
Источник: https://bezsoski.ru/chto-delat-pri-shelushenii-kozhi-u-novorozhdennogo/

Сухая и шершавая кожа у ребёнка: что это и как помочь грудничку?

Сухая кожа у грудничка – распространённое явление у деток первых месяцев жизни. Сухость может сопровождаться появлением микротрещин и шершавых пятен на коже, шелушением.
При этом малыши чувствуют себя дискомфортно, становятся беспокойными, капризными. Как же помочь ребёнку и избавить его от неприятных ощущений,читайте в статье.

Особенности и функции детской кожи

Новорождённые имеют очень тонкую легкоранимую кожу, которая очень быстро теряет тепло. Она также имеет недостаточный  уровень pH  до определённого момента, что вызывает различные микробные заболевания.
Помимо этого, у грудничков очень низкая концентрация меланина – пигмента, защищающего от ультрафиолетовых лучей.
Толщина детской кожи становится близкой ко взрослым параметрам только к 7 годам.
Эпидермис – важнейшая часть человеческого тела, выполняет следующие функции:

1. Защитную. У новорождённых это качество слабо выражено, поэтому их кожа часто воспаляется и повреждается.
2. Дыхательную. Кожный покров поглощает кислород и эвакуирует углекислый газ. Интенсивность кожного дыхания у младенцев намного сильнее, нежели у взрослых.
3. Чувствительную. Рецепторы, воспринимающие раздражение, локализованы именно в коже. У грудничков самыми чувствительными частями тела являются руки, лицо и подошвы ножек.
4. Терморегуляционную. Эпидермис отдаёт тепло и испаряет пот. У малышей терморегуляция несовершенна, поэтому они быстро перегреваются и переохлаждаются.
5. Иммунную. Кожа включает клетки, осуществляющие многие иммунные реакции.

Эпидермис – место формирования биологически активных веществ, ферментов и витаминов. Именно поэтому так важно поддерживать кожу в здоровом состоянии.

Что влияет на сухость кожи

Сухая кожа у новорождённого – естественное явление, обусловленное сменой микроклимата. Эпидермис не полностью адаптируется к привычной взрослому человеку среде, он страдает после влажного и тёплого микроклимата утробы.
Но в некоторых случаях шершавые пятна на теле у грудничка могут указывать на недостаточный уход либо патологию.
К основным причинам сухой кожи у ребёнка относят:

1. Недостаточный уровень влажности в детской комнате. Особенно часто сухие пятна на коже выявляются в холодное время года, когда греют батареи или используется обогреватель воздуха.
2. Неправильная гигиена. Грудничков нельзя мыть каждый день, применяя моющие средства. Деток нужно обмывать обычной водой, а жидкое мыло применять один раз в неделю. Эпидермис может высохнуть и от редких гигиенических процедур, когда развивается воспалительный процесс и возникают сухие пятна на коже, которые шелушатся.
3. Некорректное функционирование потовых и сальных желез. Эти железы начинают функционировать только после того, как ребёнок появляется на свет. Со временем сухость этой этиологии устраняется самостоятельно.
4. Нарушенный обмен веществ. Это может быть вызвано патологиями поджелудочной либо щитовидной железы.
5. Дефицит витаминов. Он обычно выявляется у деток, которых кормят грудью, если мама не получает витамина E и A.
6. Аллергические проявления. Сухой дерматит возникает как реакция на продукты питания, которые употребляет мама, медикаменты, продукты гигиены, подгузники.

Также нужно следить за показателями внешних температур. Кожа высыхает, если купать кроху в горячей, а не в тёплой воде.
Если вы кормите ребёнка смесью, то не забывайте давать ему пить воду.
Ведь жажда – основополагающая причина сухого эпидермиса. Питание ребёнка – немаловажный фактор, влияющий на состояние кожи. Важное значение имеет рацион кормящей женщины либо выбор молочной смеси.
Шелушения кожи у грудничка возникают, если мама питается овощами красного цвета, форелью, сёмгой, шоколадом, пьёт много кофе. Организм грудничков не способен воспринимать подобную продукцию.

Отдельно о дерматите

В основе атопического дерматита у младенцев лежит воспаление аллергического характера. Патология связана со сбоями в работе иммунной системы, когда раздражитель действует на малыша извне и одновременно находится в детском организме.

Аллергены запускают нездоровую реакцию, начинают появляться очаги воспаления, в которых сконцентрированы болезнетворные клетки. Они синтезируют активные вещества, которые поддерживают воспаление даже после устранения раздражителя.
Усилить аллергическую реакцию может присоединение грибковой инфекции. В таком случае требуется продолжительная противовоспалительная терапия.
На начальном этапе дерматит проявляется появлением сухих розовых пятен на животе и на лице у ребёнка.
Другими признаками атопического дерматита выступают:

• шершавая сухая шелушащаяся кожа;
• интенсивный зуд;
• появление опрелостей.

Малыш испытывает беспокойство, плохо спит. Если отсутствует лечение, то болезнь переходит в хроническую форму.

Методы терапии

Если сухость детской кожи не связана с болезнью, и её причина устранена, то улучшить состояние эпидермиса можно и дома. Выбирайте препараты с содержанием витамина E, декспантенола, экстрактов растений.
Можно воспользоваться лечебными кремами, мазями, а также косметическими маслами: Бепантен, Бюбхен, миндальное, персиковое масло. Средства хорошо смягчают кожу, заживляют и увлажняют эпидермис.
При сухой коже нельзя купать кроху в ванночках с добавлением череды, коры дуба, ромашки. Травы оказывают выраженное подсушивающее действие.

Рекомендации по уходу

Чтобы сухость не повторилась вновь, организуйте для ребёнка здоровую среду обитания.
Оптимальная температура воздуха в детской комнате не должна превышать 22 градуса – более высокие значения ведут к высушиванию воздуха. Помещение, где находится малыш, да и весь дом, должны содержаться в чистоте: несколько раз в неделю делайте влажную уборку.

В зимний период пользуйтесь увлажнителем воздуха, если такового не имеется, развешивайте на батареи мокрые полотенца. Стирайте вещи малыша только качественным детским порошком, и всегда проглаживайте их с обеих сторон.
Приобретайте детские предметы гардероба только из натуральных тканей, синтетическая одежда вызывает раздражение кожи.
Особого внимания требует ежедневный уход. Купание позволяет не только содержать чадо в чистоте, но и улучшает циркуляцию крови, укрепляет нервную систему ребёнка. Летом почаще умывайте крохе лицо ватным диском, смоченным в воде, а также ежедневно купайте.

Читайте также:  Чем увлажнять кожу новорожденного?

Кожа на ягодицах и в области паха должна вымываться после каждой смены подгузника, не используя мыла. Чтобы эпидермис не начал сохнуть и шелушится, смазывайте попку кремом под подгузник. Также можно пользоваться присыпкой, но не одновременно с кремом.

Ошибки родителей

1. Некоторые мамы и папы, сами того не желая, ухудшают состояние детского эпидермиса.

К таким некорректным манипуляциям относят:

1. Продолжительные водные процедуры – купание не должно длиться более 10 минут.
2. Купание в горячей воде – температура воды не должна превышать 37 градуса.
3. Редкая смена подгузника – меняйте памперс один раз в 2 часа.
4. Отсутствие воздушных ванн – малышу нужно ежедневно позволять быть без подгузника в течение небольшого промежутка времени.
5. Удаление корочек на голове – подобные действия ведут к повреждению кожи и её инфицированию.

При неправильном уходе детская кожа пересыхает, становится уязвимой, восприимчивой к микробам и вирусам.
Это может вызвать аллергические реакции и даже неврологические нарушения.

Заключение

Сухая кожа у грудничка не должна пугать родителей, ведь это естественное состояние. Следуя описанным рекомендациям, можно легко увлажнить и восстановить эпидермис.
Насторожить должна ситуация, если сухость не проходит длительное время, и ребёнок при этом беспокойный, плаксивый. В таком случае обратитесь к дерматологу.
Источник: https://its-kids.ru/suhaya-i-shershavaya-kozha-u-rebyonka.html

Сухая кожа у новорожденного: что делать при шелушении у младенца

Новорожденный малыш своим появлением приносит не только радость и счастье, но и множество поводов для беспокойства, связанных с его здоровьем. Одним из них является сухость кожных покровов, которая доставляет малышу большой дискомфорт.
Новорожденные часто страдают от сухости кожи

Особенности кожи новорожденного

У только что родившегося малыша слой эпидермиса гораздо тоньше, чем у взрослых, поэтому кожа такая мягкая и нежная, а также очень уязвимая.
Соотношение поверхности к массе тела у новорожденных гораздо больше, чем у взрослых, поэтому потеря внутреннего тепла, а также перегрев происходят в разы быстрее.
Кожное сало и защитный пигмент меланин у младенцев почти не вырабатываются, что обуславливает почти нейтральный (а не кислый, как обычно, уровень pH) и повышенную восприимчивость к воздействию микробов.

Что вызывает сухость кожи у малышей

Сухая кожа рук и ног причины и лечение
Сразу после рождения ребенок покрыт защитной смазкой, напоминающей сырную пасту, которую при первой обработке счищают педиатры. При контакте с внешним воздухом кожа малыша, оставшись без смазки, подсыхает и может отшелушиваться в течение 3-4 недель, это физиологический процесс, не требующий вмешательства.
Сухая кожа у новорожденного может начать трескаться и шелушиться под воздействием таких факторов, как:

• Повышенная или пониженная температура окружающей среды, снижающая увлажненность воздуха;
• Слишком длительное пребывание в воде, которая смывает и без того тонкую защитную сальную прослойку;
• Использование обычного «взрослого» туалетного мыла, которое, помимо сухости, может вызвать раздражение кожи грудничка.

В некоторых случаях причина неприятностей может крыться в разного рода заболеваниях:

• экзема;
• дерматиты;
• ихтиоз;
• буллезный эпидермолиз и другие.

Кожа младенца может сохнуть при дерматитах
Важно! Если ребенка беспокоит непрекращающийся зуд, появляется отечность или кровоточивость ранок на коже, начинается жар, необходимо срочно посетить педиатра.

Важность питания

Начать подсыхать кожа у грудничков может по причине неподходящей молочной смеси – на искусственном вскармливании или при реакции на рацион матери – при грудном. Сухость и покраснение могут возникнуть у младенца, если в составе материнского молока много веществ из шоколада, красной рыбы, кофе и красных овощей, не воспринимаемых организмом ребенка.
Если причина неприятностей с кожей обусловлена питанием, следует переходить на гипоаллергенные смеси, а маме садиться на диету.

 Правила ухода

Для предотвращения появления сухой кожи у новорожденного или грудничка необходимо правильно ухаживать за ним с первых дней.
Должны быть созданы максимально комфортные условия для малыша, ведь сам он еще не может сказать, что ему не нравится.
Помещение необходимо всегда содержать в чистоте, влажность воздуха – на оптимальном для ребенка уровне. Все, что прикасается к чувствительной коже, должно быть натуральным и нежным.
Крем для очень сухой кожи рук

Если ребенку холодно, он начинает инстинктивно поджимать ножки, кожа ладоней и стоп становится прохладной, следует тут же укрыть его. При перегреве младенец становится красным, тут поможет воздушная ванна.

Особый уход самым маленьким требуется при ежедневном туалете.
Утреннее умывание лица проводится ватным диском, смоченным в подогретой воде, носовые ходы от молочных корочек и слизи чистятся ватным жгутиком с детским маслом.
Особо тщательного ухода требует кожа малыша в ягодичном и паховом районах – именно эти места чаще всего контактируют с агрессивными средами (кал и моча) и чаще всего страдают от сухости и шелушения. Во избежание таких неприятностей следует чаще менять новорожденным подгузники – после каждого туалета.
Перед заменой малыша тщательно подмывают проточной водой, после чего мягко промокают полотенцем (при недоступности домашних условий можно использовать детские влажные салфетки). Желательно использовать специальный крем под подгузник, который будет защищать нежную кожицу от влаги и других раздражений.
Важным уходовым моментом является ежедневное купание, которое помогает содержать уязвимую кожу в чистоте, а также способствует улучшению циркулирования крови и укреплению нервной системы малыша.

Во время купания следует тщательно промыть все кожные складки, особенно в районе половых органов и ягодичек. Также специальным детским шампунем моется голова, чтобы избежать появления себорейных корочек из-за частого потения.

После купания и промокания (не вытирания!) влаги, кожу младенца посыпают присыпкой на тальковой основе.

Важно! Нельзя на одних и тех же участках использовать присыпку и детский крем.

Если у младенца сухая кожа

Если кожа у новорожденного начала сохнуть и шелушиться, следует обеспечить ему особый уход. Для купания таких деток лучше использовать не мыло, а специальные пенки на основе лечебных трав.
Они хорошо очищают тельце малыша от загрязнений, действуют как антигистамины и противовоспалительные средства, однако не сушат и не раздражают его по причине отсутствия в составе щелока.
Для принятия полноценной ванны достаточно несколько капель такой пенки.
Если кожа облазит на руках
Часто у малышей образуется сухая корочка на темечке. Такую кожу надо мазать подогретым маслом и через 30 минут аккуратно смыть в ванной, помогая мягкой щеткой-расческой.
Обратите внимание! Отковыривать корочки и отрывать их нельзя, иначе начнется раздражение на нежной кожице.
Сухую кожу на голове малыша надо убирать щеткой

Для деток со склонностью к подсыханию кожи важно, чтобы одежда была проглажена, особенно с внутренней стороны. Глажка в течение нескольких первых месяцев жизни необходима для того, чтобы выпарить следы стирального порошка.

Совет. Перед тем, как использовать новое косметическое средство, необходимо обязательно делать его проверку на аллергичность, нанеся немного на плечико ребенка или за ухо и проследив, не появилось ли раздражение.
Если у младенца сухость кожи связана с заболеваниями, одновременно с основным лечением применяются специальные мази, спреи, увлажняющие компрессы, назначаемые педиатром и дерматологом.

Последствия сухости кожи у новорожденного

Если за кожей малыша ухаживать неправильно и допустить ее пересыхание и шелушение, вредные вещества, находящиеся в окружающей среде, могут легко проникнуть в организм ребенка через поврежденную кожу и вызвать разные неприятности со здоровьем: от аллергии до неврологических нарушений. Также травмированная кожа открывает путь различным микробам и вирусам. Типичные ошибки, которые могут привести к сухости кожных покровов:

• слишком продолжительное купание;
• долгое пребывание в одном и том же подгузнике щелока – заменять их необходимо не реже раза в 2-3 часа и незамедлительно после того, как малыш покакал;
• пренебрежение воздушными ваннами;
• грубое очищение корочек на головке;
• неправильное удаление корочек на голове, ни в коем случае нельзя их отрывать, иначе есть риск травмирования кожи и присоединения инфекции.

Меры профилактики

Предупредить болезнь легче, чем потом лечить ее. Для профилактики сухости кожи у новорожденных необходимо соблюдать определенные условия:

• отказ от «взрослого» мыла при уходе за ребенком;
• ограничение времени купания;
• применение увлажняющих лосьонов после водных процедур;
• стирка одежды только спецсредствами для детей;
• использование комнатных увлажнителей воздуха, особенно в период отопительного сезона;
• подбор гардероба малыша строго с учетом текущих погодных условий;
• выбор только качественных подгузников, которые впитывают не только мочу, но и жидкий кал новорожденного.

Какие средства для ухода выбрать

Вся косметика, которая будет использоваться в уходе за малышом, должна быть качественной, сертифицированной, храниться в надлежащих условиях и иметь достаточные сроки годности.
Дополнительная информация. Дерматологи рекомендуют использовать разные средства от одного производителя, чтобы избежать неприятных реакций со стороны чувствительной кожи новорожденного.
В составе средств для ухода не должно быть:

• силикона;
• парабена;
• красящих веществ;
• синтетических масел;
• любых химических соединений, признанных вредными (лаурил сульфат, парафин, вазелин).

Все эти вещества способны пересушить кожу грудного ребенка, поэтому лучше использовать средства с растительными компонентами.
В «приданном» у малыша должны быть: детское мыло, специальный детский шампунь, влажные салфетки из хлопка, универсальный детский крем для увлажнения и смазывания складочек, снятия раздражения, детское масло после купания.
Кожа младенца нежная и бархатистая. В то же время она очень тонкая и ранимая. Для того чтобы на ней не появились сухость и раздражение, необходимы тщательный уход и подбор косметических средств для малыша.
Источник: https://ameno.ru/uxod-za-licom-i-telom/suxaya-kozha-novorozhdennogo.html

Проблемы с кожей у младенцев

Мамы, приходя на прием к врачу, часто обеспокоены заботой о коже младенцев. В первый год жизни она очень тонкая и ранимая. Как за ней ухаживать, как правильно купать малыша, как бороться с высыпаниями? На  эти вопросы отвечает врач-дерматовенеролог детской поликлиники №2 КГБУЗ «ККЦОМД № 2» Л.П.Третьякова.

Хочу выделить несколько наиболее часто встречающихся заболеваний кожи у детей первого года жизни.

Потница – это часто возникающая проблема у новорожденных. Появление потницы обусловлено перегреванием либо недостаточным уходом за кожей. На коже шеи, внизу живота, верхней части грудной клетки, в складках: подмышечных, паховых появляется обилие мелких красных узелков и пятен.

 Раздражение кожи вокруг рта(простой раздражительный контактный дерматит). В слюне содержатся соль и пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу ребенка. С этим явлением младенцы сталкиваются из-за обильного слюноотделения при прорезывании зубов в возрасте 5-7 месяцев, а также сосании соски. Для профилактики родителям нужно промокать своевременно кожу чистыми сухими салфетками и чаще умывать малыша.

Опрелости(пеленочный дерматит). Появление опрелостей провоцирует скопление влаги и трение. Например, излишки влаги появляются при перегреве новорожденного, долгом нахождении в мокрых пеленках, подгузниках. Трение возникает при использовании распашонок, пеленок из грубой ткани. На коже, преимущественно в области ягодиц, нижней части живота, половых органов, возникают воспалительные процессы в виде покраснения, раздражения. При длительном процессе (более 5 дней) возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой).

Надлежащий  домашний уход поможет устранить и предотвратить проблемы с кожей.

1. Мытье и купание. Обязательно соблюдайте ежедневный уход – сохраняйте кожу малыша сухой и чистой. Необходимо сразу удалить остатки стула детской гигиенической салфеткой, либо по возможности подмыть ребенка теплой водой и слегка высушить кожу полотенцем. Ни в коем случае ни оставляйте попку ребенка мокрой, либо испачканной. Необходимо ежедневно подмывать ребенка под струей теплой воды. Не используйте часто мыло, это может привести к обезвоживанию кожи и раздражению. Моющие средства должны быть с нейтральным РН, не содержать отдушек. Следите за тем, чтобы в помещении, в котором осуществляется уход, после водных процедур, было тепло.

2. Увлажнение.

Поскольку кожа младенца очень нежная,  после мытья нанесите на кожу малыша детские увлажняющие средства (детский крем или эмолиенты). Наносите их нежными легкими массирующими движениями, не втирая. Процедуру повторяйте утром и вечером, а также после смены подгузника.

3. Подгузник и смена подгузника.

С возрастом параметры тела и характер испражнений вашего малыша будут меняться. При выборе подгузников нужно учитывать эти изменения. Поэтому ориентируйтесь на возраст и вес ребенка. А когда малыш начинает активно двигаться, мы рекомендуем переходить на трусики-подгузники. При малейшем раздражении кожи в области гениталий от подгузников лучше отказаться совсем (воздушные ванны).

Когда стоит обратиться к врачу?

 Если на коже возникли покраснение, зуд, высыпания, необходимо немедленно обратиться к врачу дерматологу или педиатру, так как лечение  новорожденных и детей первого года жизни требует особого внимания и комплексного подхода. Самолечение недопустимо.

Кожа новорожденного ребенка: особенности строения и типичные проблемы

Кожа новорожденного — это тонкая и нежная покровная структура. Роговой слой кожи у новорожденныx еще не совершенен в своем развитии, он продолжает формироваться после рождения. Важно обеспечить правильный уход за кожей младенца, это поможет быстро справиться с опрелостью, сухостью, шелушением, раздражением, младенческим акне и прочими неприятностями.

Проблемы с кожей новорожденного − явление частое, каждый ребенок в той или иной степени с ними столкнется. Обусловлены эти проблемы адаптацией к новой среде. Во время внутриутробного развития ребенок находится в водной среде с постоянной температурой, а после рождения организму необходимо приспособиться к воздушной среде, насыщенной микроорганизмами с более низкой температурой.

Рассмотрим физиологические особенности кожи детей раннего возраста подробнее.

Особенности строения кожи ребенка

Кожа новорожденных состоит только из 3 слоев: базального, шиповатого и рогового. Остальные слои образуются чуть позднее.

Еще одной физиологической особенностью кожи в грудном возрасте является большое содержание в ней воды и множество сосудов с тонкими проницаемыми стенками. Поэтому детская рыхлая кожа так подвержена аллергическим реакциям.

Именно кожный покров – один из первых органов, который претерпевает структурные изменения. Наиболее важные изменения, которые адаптируют кожный покров к внешней среде, происходят в течение первых 6-8 недель жизни ребенка.

К ним относится:

• увеличение плотности клеток рогового слоя кожи,
• нарастание толщины эпидермиса и усиление барьерной функция кожи новорожденных детей,
• уменьшение риска проникновения патогенных микроорганизмов
• сохранение оптимальной температуры тела,
• а также уменьшение трансэпидермальной потери влаги.

Эти факторы могут влиять на развитие некоторых состояний кожи, но не являются признаками какой-либо болезни.

Какой Pн кожи у новорожденного ребенка?

В первые дни после рождения у кожи новорожденного нейтральный pH — 7. Но уже через 2-3 месяцам он меняется на более кислый — это значительно увеличивает защитные свойства эпидермиса.

Функции кожи новорожденного

Кожа младенца, как и кожа взрослого человека, выполняет несколько функций.

Но есть отличия:

• Защитная функция. Развита очень слабо, поскольку дерма очень нежная, ph нейтральный, а липидный слой недостаточный.
• Всасывающая функция. Находится на превосходном уровне по тем же причинам, которые описаны выше.
• Дыхательная функция. Через кожу в организм грудничка проникает в 10 раз больше кислорода, чем в организм взрослого.
• Выделительная функция. Практически отсутствует. Развивается только к 3 месяцам, а полноценно потовые железы начинает работать к 3 годам.
• Терморегулирующая функция. Также развита слабо, т. к. потовые железы не развиты.
• Синтетическая функция (например, образование витамина D). Начинает работать только к 3-4 неделе от рождения.
• Осязательная функция. Развита нормально.

Цвет кожи новорожденного ребенка

Какая кожа должна быть у новорожденного ребенка в норме? При рождении в первые часы жизни эпидермис может быть темным — с синюшным или фиолетовым оттенком. Такая особенность объясняется пока еще слабой циркуляцией крови. В дальнейшем гемоглобин в крови поднимается, кожа младенца светлеет и приобретает красный оттенок. Через 2-3 дня краснота проходит, цвет кожи в очередной раз меняется и может приобретать желтый оттенок. Нормальный розовый или белый цвет кожи у грудничка появляется к концу первой недели жизни.

А теперь давайте разберемся с типичными проблемами кожи, с которыми сталкиваются родители.

Эритема на коже новорожденных

Это типичная и самая первая реакция новорожденного на окружающий мир. Выражается локальными покраснениями, которые может сопровождать мелкая сыпь. Является вариантом нормы, проходит в течение 1-2 дней, лечение не требуется.

Уход за кожей пупочной ранкой грудничка

Касается абсолютно всех родителей, поэтому необходимо осуществлять его тщательно и правильно, чтобы избежать такого осложнения как омфалит (воспаление пупка).

Уход за пуповинным отростком и пупочной ранкой необходимо осуществлять ежедневно. Чаще всего остаток пуповины отпадает на 4-5 день, а полное заживление пупка происходит примерно к 10-14 дню. Чтобы процесс заживления происходил быстро, а также не попала инфекция, важно тщательно ухаживать за пупочной ранкой.

Необходимо следить за тем, чтобы пупок малыша оставался сухим и чистым. Ватной палочкой, смоченной в растворе перекиси водорода, аккуратно обрабатываем все складочки пупочного кольца. Для подсушивания пупочного отростка и пупочной ранки, когда он отпадает, используйте 5% раствор марганцовки или раствор бриллиантового зеленого, также допускается использование растворов хлоргексидина или хлорофиллипта.

Уход за пупочком необходимо осуществлять 4-5 раз в день. Если появляется отечность или краснота кожи вокруг пупка, то необходимо обратиться к педиатру.

Купание ребенка желательно уже со 2-3 дня жизни, но нужно воздержаться от водных процедур в день, когда отпадает пупочный остаток, а на следующий день можно возобновить купание.

Сухость и шелушение кожи у новорожденного

Шелушение кожи у новорожденного может быть как вариантом нормы, так и следствием неправильного ухода за кожей ребенка. Примерно каждый третий грудничок сталкивается с физиологической сухостью кожи. Давайте разберемся, почему у младенца может облазить кожа и что делать в таком случае?

При рождении кожа ребенка покрыта первородной сыровидной смазкой. Ее функция заключается в защите малыша в утробе матери, помощи при прохождении родовых путей, а также она помогает защитить кожу при переходе из водной среды в воздушную.

В течение первых 1-2 дней жизни первородная смазка полностью впитывается в кожу, однако часто ребеночка после рождения очищают от обильной смазки, а если малыш переношенный (в этом случае он рождается практически без смазки), кожа начинает шелушиться через несколько дней.

Это естественный процесс, такая сухость может сохраняться до месяца. Кожа у новорожденного шелушится и на лице, и на теле. Особенно заметны мелкие серебристые чешуйка на ручках и ножках.

Уход за кожей ребенка в период физиологической сухости

Шелушение кожи у новорожденного невозможно предотвратить, но можно способствовать восстановлению кожного покрова, применяя увлажняющие липидовосполняющие средства. Необходимо только помнить, что текстура таких средств должна быть совсем легкой (молочко, эмульсия, увлажняющий лосьон), они должны быть разрешены к использованию для ухода за нежной кожей малышей.

Одним из таких средств является молочко для сухой и очень сухой кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Lait. Легкая текстура средств, обогащенных маслом Карите, колд-кремом и термальной водой, мгновенно впитывается, не оставляет липкого жирного ощущения на коже.

Корочки на голове грудничка

Это состояние кожи характерно почти для 50% младенцев. Иногда его называют «гнейс», «младенческий чепчик» или «себорейные корочки», поскольку они напоминают себорею. У младенцев это не заболевание, а еще одна из адаптивных реакций. Причиной появления корочек является несовершенная работа сальных и потовых желез под воздействием передающихся материнских гормонов во время внутриутробного развития.

С возрастом гормональный фон ребенка нормализуется, железы начинают работать правильно, и после небольшого периода времени, это состояние кожи проходит. Корочки могут появиться вне зависимости от того, растут уже у малыша волосики или нет. Чаще корочки и сальные чешуйки выражены не сильно и появляются преимущественно в области темени. Иногда корочки бывают крупными, желтовато-бурого цвета, располагаться по всей волосистой части головы и в области бровей, а младенца может беспокоить интенсивный зуд.

Уход за кожей малыша в период гнейса

Ни в коем случае не пытайтесь механически отдирать корочки, высок риск причинения вреда здоровью: можно легко поранить кожу и занести инфекцию. Для того, чтобы убрать корочки, необходимо их сперва размягчить, а потом, во время купания, аккуратно промыть, чтобы они безболезненно удалились.

Допустимо нанести на кожу головы стерильное масло (вазелиновое, оливковое, растительное) и надеть хлопчатобумажную шапочку на 1 час – так корочки размягчаются. После этого шапочку можно снять и мягко, нежно помассировать голову подушечками пальцев. Затем нужно искупать младенца и аккуратно смывать отстающие корочки с кожи. За один раз могут отойти не все корочки, необходимо будет повторять процедуру несколько раз в течение нескольких дней.

Для мягкого деликатного купания можно использовать липидовосстанавливающее смягчающее масло для ванной и душа Lipikar AP+ Oil, оно бережно очищает и успокаивает сухую кожу младенцев, детей и взрослых. Входящее в состав масло Карите восполняет липиды. Масло не раздражает глазки малыша, не щиплет и малышу комфортно.

Акне новорожденных

Также довольно частая проблема кожи у новорожденных, с которой можно столкнуться. Встречается примерно у трети грудничков. По внешнему виду напоминает угри взрослых, выглядит как красные прыщики с белой верхушкой. Могут выскочить на коже лица (щеки, лоб, нос), иногда на ушах, реже на шее и спине. Высыпания не чешутся и не беспокоят ребенка. Причиной их появления являются материнские гормоны, передавшиеся во время внутриутробного развития. По мере нормализации гормонального фона, данная проблема на коже разрешается. Иногда педиатр может назначить подсушивающие средства, если высыпаний очень много.

Потница у грудных детей

Еще одна частая проблема младенцев. Проявляется она множественной сыпью на коже по типу красных «точек» и мелкими гнойничками, локализуется на лице около линии роста волос, шее, на верхней части груди и спины. Появляется вследствие перегрева малыша и недостаточной гигиены (редкие купания), а вызывает ее золотистый стафилококк.

Для того, чтобы потница на коже не возникала, необходимо правильно подбирать одежду, не перегревать младенца и соблюдать гигиену. В помещении рекомендуется поддерживать температуру воздуха 20-22 градуса, а ночью — около 18°С. Надевайте на малыша одежду из натуральных хлопчатобумажных тканей, чтобы кожа “дышала”. При достаточном купании, правильном уходе потница обычно проходит сама. Для профилактики используйте регулярное купание и воздушные ванны.

Для купания рекомендуется использовать гель Lipikar Gel Lavant, он мягко очищает и защищает чувствительную кожу младенцев, детей и взрослых, успокаивает кожу, восстанавливает естественный защитный барьер.

Опрелости кожи новорожденных

Пожалуй, самая частая и доставляющая самые сильные беспокойства родителям проблема. Опрелости кожи проявляются покраснением и появлением эрозий на коже. Чаще всего опрелости возникают в местах естественных складок: паховых, шейных, подмышечных. А если не соблюдать надлежащий уход, то вероятно присоединение инфекции в местах опрелостей.

Причины, как и при потнице – это перегрев кожи, а в области ягодиц и паха – это контакт с мочой и калом. Опрелости в паховой области имеют специальное название – детский пеленочный дерматит.

Чтобы избежать подобные проблемы с кожей у новорожденного, необходимо после каждого туалета подмывать ребенка (если нет возможности — использовать влажные салфетки), а также подольше держать кожу открытой, проводить воздушные ванны, чтобы складочки полноценно высохли.

При появлении покраснений и раздражения рекомендуется использовать заживляющие восстанавливающие средства. Восстанавливающее и заживляющее средство для кожи младенцев, детей и взрослых Cicaplast бальзам B5 имеет насыщенную питательную текстуру с компонентом Пантенол в составе, который успокаивает сухие раздраженные участки кожи, а также в составе [Медь-Цинк-Марганец] — комплекс с признанными антибактериальными свойствами.

Допустимо нанесение бальзама на покрасневшую кожу, после нанесения нужно дать средству полностью впитаться – устройте в это время малышу воздушную ванну, можно добавить легкий поглаживающий массаж малышу, который поможет ему успокоиться и способствует развитию малыша. После этого надевайте свежий подгузник.

Важно помнить, что большинство перечисленных проблем с кожей возникают вследствие адаптации кожи малыша к окружающему миру, а также гормональных скачков и не являются признаком болезни. А значит, со временем, малыш перерастет большинство «детских» проблем, которые беспокоят не только малыша, но и тревожат мам.

Важна правильная гигиена кожи младенцев, регулярный осмотр кожи малыша, увлажнение, если есть склонность к сухости и консультации с неонатологом / педиатром / дерматологом, если на коже возникают нетипичные проявления, которые беспокоят малыша и маму.

Почему шелушится кожа у новорожденного, причины и что с этим делать?

Дата публикации: 11.07.2018

Если у новорожденного шелушится кожа, то первый вопрос, который беспокоит родителей: нормально ли это? По мнению детских врачей, это совершенно нормально. Кожа младенца очищается первые несколько недель после рождения, приспосабливаясь к новой среде обитания. Но что делать, если этот процесс затягивается? Почему вместо гладкой и шелковистой кожи у малыша появляются пятна и чешуйки на теле? Давайте разберем возможные причины и варианты решения проблемы. 

Как правильно ухаживать за кожей новорожденного?

Кожа новорожденного малыша очень тонкая, нежная, характеризуется снижением активности сальных желез, быстрой потерей воды и тепла, отсутствием подкожного жира. Когда ребенок появляется на свет, его тело покрыто защитной смазкой. Обычно ее смывают еще в роддоме, но частички смазки могут остаться между пальцами, в складках кожи, подмышками.

Для оценки гестационного возраста младенца врач обращает внимание на:

• 
  текстуру, цвет кожного покрова;
• 
  наличие или отсутствие волосяного покрова (пушка) на теле;
• 
  подошвенные складки;
• 
  формирование сосков.

В первые 2-3 недели после рождения у крохи обновляется верхний слой кожи, который со временем приобретает плотную и упругую структуру. Пока идет обновление, кожа очень уязвима к внешним воздействиям, может стать сухой, шелушащейся, раздраженной. Родители должны бережно ухаживать за малюткой, придерживаясь определенных правил. Перечислим основные из них.

Не растягивайте процедуру купания

Малыш не нуждается в длительном приеме ванны и распаривании. Для его нежной кожи достаточно 5-7 минут нахождения в воде, в которую можно добавить травяной настой (ромашки, череды, календулы, василька), если нет аллергии. 

Следите за температурой воды

Горячая вода пересушивает кожу, самой оптимальной считается температура воды 37-38°C, которая идеально подходит для купания младенца.

Используйте специальное средство для ванн

Мыло и шампунь, которые взрослые применяют для своих ежедневных гигиенических нужд, не подходят для чувствительной кожи ребенка. Нужно приобрести деликатные средства, специально разработанные для новорожденных.

Запаситесь детским маслом для массажа

Массаж с натуральными маслами очень полезен. Он не только улучшает текстуру кожи, но и укрепляет мышцы и кости грудничка. 

Избегайте холодного воздуха и ветра

Малыши нежного возраста очень чувствительны к перепадам температур, сухому воздуху. Одевайте ребенка в одежду, состоящую из нескольких тонких вещей, которые легко снять в случае необходимости. Дома создайте комфортный микроклимат. Установите в детской комнате увлажнитель воздуха: он предотвратит высыпания и шелушение кожи у малыша. 

Выбирайте гипоаллергенные кремы

Если на теле вашего сыночка или дочки появились шелушащиеся участки кожи, воспользуйтесь детским кремом или влажными салфетками, пропитанными лосьоном с натуральными ингредиентами. 

Стирайте новые детские вещи

Новая детская одежда может стать раздражителем для кожи младенца. Перед тем, как использовать вещь, обязательно постирайте и прополоскайте ее в чистой воде. Отдавайте предпочтение мягким комплектам из хлопка, которые не будут натирать кожные покровы малютки. Не надевайте на малыша слишком обтягивающую одежду, выбирайте свободную, воздухонепроницаемую, чтобы ему было максимально удобно, и кожа дышала. 

Когда точно необходима консультация врача

Если у новорожденного кожа не просто шелушится, но и зудит, трескается, покрывается красными, чешуйчатыми корочками, пятнышками, прыщами, обратитесь к участковому педиатру как можно скорее. Возможно, он выявит у крохи одну из патологий:

• 
  Обычная сыпь, которая возникает на запястьях, лодыжках, шее, щеках, в области подмышек и других частях тела из-за жары или аллергической реакции на шерсть домашних животных, пыльцу растений, пищу и пр. Она может уйти сама по себе (через день-два) или распространиться по всему телу.

• 
  Атопический дерматит, больше известный как экзема, проявляется воспалением, вызывающим сухость, зуд, красные пятна на коже. Это патология происходит в какой-то момент у 20 % населения, но в детском возрасте оно встречается чаще. Не считается заразной или опасной для жизни, но все же требует грамотного лечения у специалиста.

• 
  Детское акне – заболевание, которое нередко диагностируется у новорожденных. Как и другие формы акне, приводит к образованию небольших красных шишек. Если долго сохраняется, нужна медицинская помощь.

• 
  Себорейный дерматит – виновник появления желтых чешуйчатых пятен на коже (чаще – на волосистой части головы, шее, за ушами), наблюдается примерно у 40 % младенцев.

• 
  Врожденный ихтиоз – редкая генетическая болезнь, при которой кожа утолщается и покрывается чешуйками, как у рыбы. Существует много форм ихтиоза, различающихся по степени тяжести и симптомам. Так как заболевание носит хронический характер, лучше лечить его препаратами, назначенными доктором. Детский дерматолог пропишет ребенку все необходимые лекарства и скажет, чем мазать сильно воспаленную кожу.

Все советы, перечисленные нами в статье, могут быть полезными, но главное – любите своего ребенка, чаще обнимайте и целуйте, и тогда он быстрее справится с любой болезнью!

Мне нравится
0

Похожие посты

Оставить комментарий

что делать, если у младенца облазит кожа

Однажды, любуясь на свою новорожденную прелесть, вы вдруг (или в ходе тщательного осмотра) обнаруживаете шелушку. Она однозначно портит общее впечатление нежности и сладости, она вызывает тревогу, дополнительные вопросы, она явно тут не к месту. Казалось бы, делов-то: аккуратненько сколупнуть это безобразие, и все опять будет гладенько. Так вот – НИКОГДА, слышите? Никогда ее не трогайте! Я потом несколько месяцев страдала, глядя на красное пятно на лбу дочери, а добрые знакомые рассказывали, как она теперь на всю жизнь с этим пятном останется. Все затянулось, все выровнялось, но три долгих месяца меня снедали мрачные мысли и чувство вины.

Сейчас будем разбираться – почему шелушится кожа у новорожденного ребенка.

Как выглядит шелушение

Пока малыш находился в утробе матери, его тело покрывала специальная смазка, которая защищала нежную кожу. После рождения ее частично стерли, частично она сама исчезла. Детская кожа лишилась своей первой естественной защиты. Под воздействием внешних и внутренних факторов кожа может начать трескаться:

• 
  на коже появляются желтые и белые корочки;

• 
  в кроватке, на пеленках и одежде малыша можно обнаружить мелкие частички, напоминающие перхоть;

• 
  малыш может беспокоиться, так как шелушение может вызвать зуд.

Внимание! Не отрывайте, не счесывайте и не отделяйте частички вручную!

Причины шелушения

Мы выделили три основных внешних фактора, из-за которых у новорожденного может сильно шелушится кожа на теле и лице.

1. 
   Сухой воздух. Слишком сухой воздух в помещении может не только спровоцировать шелушение кожи у новорожденного на теле, но вызвать постоянную жажду, повышенное отделение слизи из носовых проходов. Сухая кожа у новорожденного после рождения больше подвержена повреждениям и воздействию патогенов.

   Что делать?
   Влажность воздуха в помещении, где постоянно находится новорожденный, должна быть 55–70%. Исправить ситуацию можно при помощи увлажнителя воздуха. Если в данный момент нет увлажнителя, можно поставить в помещении емкости с водой, распылить воду из пульверизатора, повесить влажные пеленки. Главное – соблюсти норму увлажнения. Влажность воздуха измеряется гигрометром. Они встроены во многие модели увлажнителей.




2. 
   Неправильный уход. Заботливые родители часто начинают купать новорожденных в травяных отварах, растворе марганцовки или используют мыло при каждом купании. Все эти средства сушат детскую кожу, делают ее более уязвимой, в том числе для шелушения, после чего у грудничка слезает кожа.

   Что делать?
   Грудного ребенка нужно купать в кипяченой воде, без добавления травяных отваров, настоев, марганцовки, ароматических добавок. Детское мыло можно использовать не чаще одного раза в неделю. Обязательно обращать внимание на реакцию кожи после такого купания. Позже, когда детский организм адаптируется к внешним факторам, можно добавлять отвары лечебных трав, при условии, что у ребенка нет аллергической реакции.




3. 
   Погодные условия. Ветер, солнце, дождь – все это может вызвать шелушение после прогулки. Если шелушение возникло на лице – скорее всего это реакция на погоду.

   Что делать?
   Предусмотрите защиту от ветра и солнца на прогулке – коляска с глубоким козырьком, накидка от солнца, пленка от дождя, закрытая одежда по сезону, – все это поможет избежать нежелательного внешнего воздействия в период адаптации младенца. Если у новорожденного облазит кожа на теле, можно смазать открытые участки тела персиковым или оливковым маслом перед прогулкой. Выходить на улицу нужно после впитывания масла в кожу.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

8 800 222 05 45

У новорожденного шелушится кожа: что делать?

У младенца шелушится кожа: причины и решения

• Адаптация организма

В начале жизни организм грудничка привыкает к новым условиям. В животе у мамы было тепло и влажно, а плод надежно защищала первородная смазка. Теперь же ребенку приходится контактировать с внешним миром: сухим воздухом, жесткой водой, ворсистой одеждой и пеленками. Сальные железы новорожденного со своей задачей пока не справляются: его кожа становится сухой и шершавой.

Решение проблемы: 

 Если на тельце ребенка нет красных пятен и припухлостей, а сам малыш спокоен, значит с ним все в полном порядке. Через некоторое время шелушение кожи у него пройдет. Чтобы это произошло быстрее, достаточно правильно ухаживать за грудничком: умывать его утром, купать вечером, устраивать ему воздушные ванны, часто менять подгузники и увлажнять его кожу детским кремом.

• Себорейный дерматит

На голове у младенца могут появиться белые или желтоватые корочки. Это себорейный дерматит. Он вызван гормональными изменениями в организме малыша. Через три месяца корочек станет меньше, и ближе к году они совсем пройдут.

Решение проблемы:

Себорейные корочки не причиняют грудничку вреда, поэтому можно оставить все как есть. Если же вам хочется убрать их с головы малыша, покажите его педиатру. Он назначит одно из косметических средств (шампунь или крем). Перед купанием скопление корочек можно смачивать оливковым маслом, а потом смывать его водой.

• Сухой воздух в детской

Чтобы кожа у младенца не шелушилась, влажность воздуха в квартире должна быть на уровне 60 – 70%.

Решение проблемы:

Установите в детской увлажнитель воздуха. Если у вас нет такой возможности, регулярно делайте влажную уборку, развесьте на батареях мокрые полотенца или расставьте по дому открытую посуду с водой.

• Неверный уход

За нежной кожей новорожденного нужно тщательно ухаживать. Неподходящие косметические средства могут вызвать у малыша аллергию.

Решение проблемы: 

Купать грудничка следует в чистой кипяченой воде. В нее можно добавлять отвар череды или ромашки (они помогают при воспалениях и коликах). А вот раствор марганцовки нужно использовать только по рекомендации врача: он сушит кожу. Новорожденный может принимать ванну не чаще одного раза в день. Детское мыло и шампунь достаточно использовать раз в неделю. После купания тельце малыша не надо вытирать насухо: достаточно промокнуть его мягким полотенцем, а затем смазать маслом или кремом. Не забывайте оценивать реакцию грудничка на средства ухода. В первый раз их лучше наносить на небольшой участок кожи.

• Аллергия на ткань и бытовую химию

Сильное шелушение у новорожденного может быть вызвано аллергической реакцией на постельное белье, одежду или стиральный порошок. При этом младенец может часто капризничать, елозить, тереться о ваши руки.

Решение проблемы:

Стирайте белье малыша специальными детскими порошками. Одежда, одеяло и пеленки грудничка должны быть сделаны из натуральных тканей (хлопка или льна).

• Аллергия на еду

Если у новорожденного тело покрывается чешуйками и красными пятнами, а в его стуле появилась обильная слизь и зелень – это признак пищевой аллергии.

Решение проблемы:

Дети на грудном вскармливании могут так реагировать на продукты в рационе матери (чаще всего на шоколад, мед, орехи, рыбу, цельное молоко, специи). Исключите из своего меню все «опасные» продукты и покажите ребенка врачу. Если малыш находится на ИВ, возможно, ему не подходит смесь. Попробуйте заменить ее, предварительно посоветовавшись с педиатром.

• Реакция на погоду

Личико у малыша может покрыться чешуйками из-за того, что он обветрился, переохладился или долго был на солнце.

Решение проблемы:

Следите за тем, чтобы на улице младенец был защищен от ветра и прямых солнечных лучей. Зимой нужно за полчаса перед прогулкой смазывать щечки малыша детским кремом.

Важно! Иногда сильное шелушение может быть вызвано более серьезными причинами: грибком, лишаем, чесоткой, генетическими проблемами. Если соблюдение всех гигиенических процедур не помогает, ребенка нужно показать врачу.

Пилинг кожи новорожденного: причины и способы лечения

Рождение ребенка в этом мире — одно из самых волшебных событий в жизни. Он приносит с собой всевозможные эмоции — счастье, волнение и, иногда, беспокойство. Одна из вещей, которая может вызвать у вас беспокойство, — это заметить, что кожа вашего новорожденного шелушится.

Шелушение кожи — частое заболевание новорожденных. Это также то, о чем часто спрашивают молодые родители.

Если у вашего новорожденного шелушится кожа, вы, вероятно, задаетесь вопросом:

• Нормально ли
• Причина
• Что можно сделать, чтобы вылечить

В этом посте эксперты по младенцам Mustela ответят на все эти вопросы, чтобы помочь вам расслабиться — и вашему новорожденному.

Это нормально, если у новорожденного шелушение кожи?

Если кожа вашего новорожденного шелушится, первый вопрос, который, вероятно, приходит вам в голову, — нормально ли это. Теперь вы можете вздохнуть с облегчением: это совершенно нормально.

Фактически, все новорожденные теряют внешний слой кожи в первые две-три недели после рождения. Младенцы проводят свои первые девять месяцев в окружении защитных жидкостей, поэтому пребывание на сухом воздухе для них — новое явление.Это может быть трудный переход.

По мере того, как новорожденные приспосабливаются к жизни вне матки, они должны создать новый слой кожи, подходящий для их новой среды. Это означает избавление от старой кожи и замену ее более жестким и эластичным внешним слоем. Таким образом, кожа большинства новорожденных отслаивается в первые несколько недель жизни.

Конечно, это может привести к некрасивому шелушению кожи на теле вашего малыша. Просто помните, что это совершенно нормально и скоро заживет.Продолжайте читать, чтобы узнать обо всех наиболее эффективных способах лечения шелушения кожи вашего новорожденного!

Что вызывает шелушение кожи моего новорожденного?

Во время беременности ваш ребенок окружен околоплодными водами. Амниотическая жидкость помогает защитить вашего ребенка в утробе матери. Он также помогает передавать питательные вещества от матери к ребенку.

Примерно на 20-й неделе беременности на внешней стороне кожи ребенка образуется тонкий слой защитного воска. Этот восковой внешний слой называется верникс.Интересно, что официальное название верникса — vernix caseosa, что в переводе с латыни переводится как «сырный лак».

Хотя исследователи не совсем уверены, какова цель верникса, существует ряд теорий, например:

• Верникс может помешать вашему ребенку поглощать слишком много жидкости в утробе матери.
• Может действовать как естественная смазка во время родов.
• Vernix обеспечивает антибактериальную защиту во время родов.
• Он может защитить кожу вашего новорожденного во время и сразу после родов.

Какими бы ни были причины его развития, верникс обычно смывается с кожи новорожденного вскоре после рождения. Некоторые небольшие пятна верникса могут оставаться на трещинах на коже вашего малыша, например, в подмышечных впадинах или между пальцами ног.

Это прекрасно. На самом деле, медицинские работники советуют не смывать верникс намеренно. Вместо этого вы должны позволить ему отпасть естественным путем (что произойдет в первые несколько недель жизни вашего ребенка).

После того, как большая часть защитного вещества исчезнет, ​​кожа вашего новорожденного станет более уязвимой к суровым условиям жизни вне матки.У младенцев очень мягкая нежная кожа, которая часто легко раздражается. Вдобавок ко всему примите во внимание тот факт, что ваш малыш провел большую часть своего существования в окружении жидкости.

В результате такая обычная вещь, как сухой воздух, может вызвать сухость и шелушение кожи вашего новорожденного.

Болезненно ли шелушение кожи моего новорожденного?

Общей проблемой молодых родителей является то, что их ребенок испытывает боль или дискомфорт из-за шелушения кожи. В конце концов, пилинг кожи новорожденного может выглядеть немного странно и может заставить родителей поверить в то, что это болезненно.

Что ж, у нас для вас отличные новости! Это совсем не больно. Как мы только что упоминали, у всех новорожденных в первый месяц жизни вне матки наблюдается шелушение кожи. Это не только нормально, это необходимо. Вашему ребенку необходимо развить новый, более прочный слой кожи, который больше подходит для его новой среды за пределами живота мамы.

Даже в тяжелых случаях шелушения кожи новорожденных младенцы, вероятно, даже не замечают, что это происходит. Это не то, что они чувствуют или на что влияют.Но это не значит, что вам не следует особо заботиться о коже ребенка.

Хотя шелушение кожи новорожденного — совершенно нормальное явление и не требует посещения врача, вы должны знать, что могут быть и другие кожные заболевания ребенка. Позже мы более подробно рассмотрим детские прыщи, колыбели, экзему и другие проблемы с кожей, которые могут вызвать у вашего малыша зуд, покраснение, сухость или шелушение кожи.

Как лечить шелушение кожи новорожденного?

Теперь, когда мы рассмотрели причины шелушения кожи вашего новорожденного, давайте рассмотрим все, что вы можете сделать для ее лечения.

Сделайте ванну короткой и приятной

Длинные ванны могут удалить влагу с нежной кожи новорожденного. Эффективно используйте время купания вашего ребенка! Пять-семь минут — идеальная продолжительность купания вашего новорожденного. Постарайтесь, чтобы это длилось не более 10 минут.

Когда дело доходит до купания младенцев, больше не всегда лучше. Помимо того, что ванны должны быть короткими, не купайте ребенка слишком часто. Ограничьте принятие ванн до одного раза в день.Что-нибудь еще может высушить кожу вашего малыша.

Между купаниями или когда вы в пути, вы можете использовать успокаивающую очищающую воду No Rinse Soothing Cleansing Water, которая будет поддерживать вашего ребенка в чистоте с головы до ног — вода в ванне или полоскание не требуется!

После того, как время купания закончилось, осторожно промокните кожу ребенка, насухо с головы до ног, и обязательно обратите особое внимание на сложные уголки, которые могут задерживать воду и влагу — область подгузника, пухлые складки на ногах и крошечные подмышки. Захваченная влага может вызвать раздражение кожи или сыпь.

Используйте теплую воду

Горячая вода сушит кожу людей всех возрастов, в том числе новорожденных. Если у вашего малыша шелушение кожи, вам определенно не стоит использовать слишком теплую воду. Температура воды 100 ° F идеально подходит для чувствительной кожи вашего новорожденного. И всегда после ванны наносите слой увлажняющего крема.

Используйте детское очищающее средство (не мыло!)

Чтобы помочь лечить и предотвратить шелушение кожи, мойте новорожденного только очищающим средством, специально разработанным для младенцев из натуральных ингредиентов.Мыло, которое вы используете для себя, скорее всего, будет слишком жестким для нежной кожи вашего новорожденного. Шампуни для младенцев также полезны для вашего нового малыша.

Добавить масло для ванны

Сократите время сушки в ванне, добавив пару капель масла для ванны в воду перед началом работы. Масло для ванн Mustela сохраняет кожный барьер, помогая сохранить кожу ребенка увлажненной. Кроме того, вы также можете использовать его в качестве очищающего масла, когда их тело влажное.

Наконец, масло для ванн поможет нейтрализовать любые агрессивные химические вещества, которые могут еще больше высушить кожу вашего малыша.Все это поможет лечить и предотвратить шелушение кожи новорожденного.

Одно предостережение: помните, что масло в ванне может сделать ванну очень скользкой! Будьте осторожны, забирая ребенка в ванну и выходя из нее, и обязательно очищайте ванну, чтобы удалить масляный слой, когда это необходимо. Используйте натуральные чистящие средства, чтобы не оставлять раздражающие химические вещества в детской ванне.

Избегайте холодного воздуха и ветра

Как мы упоминали выше, кожа новорожденного просто не привыкла к контакту с воздухом.По сравнению с околоплодными водами, которыми они были окружены во время беременности, воздух за пределами матки очень сухой.

Чтобы лечить шелушение кожи вашего новорожденного, поддерживайте в доме комфортную температуру и держите узел радости завернутым в холодную погоду.

Используйте увлажнитель воздуха

Использование увлажнителя в доме может иметь большое значение для кожи вашего ребенка. Увлажнители увлажняют воздух, что помогает лечить и предотвращать шелушение кожи новорожденных. Установите увлажнитель в той комнате, в которой ваш ребенок проводит больше всего времени, и дайте ему поработать несколько часов, когда воздух станет немного сухим.

Нанесите детское увлажняющее средство

Один из лучших способов избавиться от шелушения кожи новорожденного — нанести небольшое количество питательного крема Mustela Nourishing Cream With Cold Cream. Для очень сухих пятен на коже новорожденного вы также можете нанести немного нашего смягчающего бальзама Stelatopia.

Все эти продукты Mustela гипоаллергенны, поэтому они безопасно успокоят вашего ребенка и позаботятся о его шелушащейся коже — без каких-либо рисков или побочных эффектов.

Стирать одежду мягкими моющими средствами

В новой детской одежде могут присутствовать раздражители.Если у вашего новорожденного шелушится кожа, очень важно вымыть всю одежду, прежде чем надевать ее на ребенка. Также важно стирать другие материалы, которые будут касаться кожи вашего малыша, например простыни, нагрудники, полотенца и т. Д.

Обязательно используйте мягкое, удобное для ребенка средство для стирки.

Оденьте своего ребенка в подходящую одежду

Не только важно стирать одежду вашего ребенка в мягких моющих средствах, но также важно, чтобы вы одевали его в правильную одежду.Выбирайте одежду из мягкой нежной ткани, которая не натирает и не раздражает шелушащуюся кожу новорожденного.

Не надевайте слишком тесную одежду для малыша, так как тесная одежда может помешать коже ребенка дышать, что может вызвать раздражение и сыпь. Вместо этого выбирайте свободную одежду. Попробуйте успокаивающие пижамы Mustela Stelatopia Skin-Soothing Pyjamas, которые состоят из 100% хлопка и изготовлены из натуральных ингредиентов, которые успокаивают кожу ребенка.

Наконец, в прохладную погоду одевайте ребенка в несколько тонких слоев, а не в один или два тяжелых.Младенцы, как правило, легко становятся горячими (и холодными), поэтому может потребоваться несколько раундов наслоения и отсрочки, чтобы вашему ребенку было комфортно и комфортно.

Выберите товары, подходящие для вашего ребенка

Мы уже объясняли, насколько важно выбирать чистящие средства, шампуни, увлажняющие и моющие средства, подходящие для детей. Но на этом список не заканчивается! Многие другие продукты могут содержать вредные химические вещества, которые будут раздражать и воспалять нежную кожу вашего ребенка.

Например, многие солнцезащитные кремы содержат вредные ингредиенты, небезопасные для младенцев.Эти типы солнцезащитных кремов (и другие продукты с добавлением небезопасных химикатов) бесполезны при уходе за новорожденным с шелушащейся кожей. Минеральные солнцезащитные кремы — гораздо лучшая альтернатива.

Всегда используйте для новорожденного гипоаллергенные средства по уходу за кожей, изготовленные из натуральных ингредиентов. Использование безопасных, подходящих для детей продуктов, таких как Mustela, значительно улучшит шелушение кожи вашего новорожденного.

Дайте вашему новорожденному много жидкости

В среднем новорожденные должны есть каждые 90–120 минут.И единственное, что младенцы могут потреблять в первые несколько месяцев жизни, — это грудное молоко и / или детские смеси. Эти жидкости содержат все питательные вещества, которые необходимы вашему сгустку радости, чтобы оставаться здоровым и продолжать расти.

Тем не менее, убедитесь, что вы кормите ребенка достаточно часто. Это не только сделает вашего ребенка здоровым и счастливым, но и обеспечит его водный баланс. Хорошо гидратированный ребенок — это хорошо увлажненная кожа, которая поможет избавиться от любого шелушения.

Обеспечьте комфорт вашего новорожденного

Это один из самых важных способов лечения шелушения кожи новорожденного.Если вашему малышу кажется, что он чувствует себя некомфортно из-за шелушения кожи, постарайтесь сделать его максимально комфортным и счастливым.

Все советы, перечисленные здесь, будут полезны, но особая любовь и внимание с вашей стороны также могут иметь большое значение.

Когда мне нужно отвести ребенка к врачу?

Пилинг кожи новорожденного — это нормально. С учетом сказанного, в некоторых случаях вашему новорожденному потребуется посещение семейного врача. Если у вашего ребенка кожа красная, потрескавшаяся, чешуйчатая или сильно зудящая, как можно скорее обратитесь к врачу.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных кожных проблем у новорожденных.

Обычная сыпь

У вашего ребенка может быть много разных видов высыпаний.

Например, у них может быть простая сыпь от подгузников или у них может быть легкая аллергическая реакция на раздражители, такие как перхоть домашних животных или пыльца деревьев. У них также может появиться небольшая тепловая сыпь на запястьях, лодыжках, шее или подмышках. Слишком много одежды или слишком жаркая среда обычно вызывают этот тип сыпи.

Эти типы высыпаний совершенно нормальны и могут потребовать, а могут и не потребовать посещения врача. Используйте свое суждение, чтобы принять правильное решение.

Хотя все вышеперечисленные высыпания являются нормальным явлением и обычно проходят сами по себе через день или два, важно оценить серьезность сыпи у вашего малыша. Если он выглядит плохо или покрывает большую часть тела новорожденного, пора обратиться к семейному педиатру.

Атопический дерматит (экзема)

Атопический дерматит, более известный как экзема, — это воспаление, которое вызывает сухие, зудящие и красные пятна на коже ребенка.Это состояние возникает примерно у 20 процентов населения в какой-то момент жизни, хотя в детские годы оно встречается немного чаще.

Экзема не опасна для жизни и не заразна. Но если у вашего новорожденного есть ярко-красные участки кожи на теле, поход к врачу — хорошая идея. Причиной может быть экзема.

Если это так, вы захотите вложить средства в продукты, созданные специально для детей, склонных к экземе, например, набор Mustela’s Eczema-Prone Skin Essentials Bundle.Также следует обратить особое внимание на то, чтобы надевать на ребенка одежду и пижаму, чтобы не допустить обострения экземы.

Детские прыщи

Прыщи заболевают только подростки, да? К сожалению нет. Даже у новорожденных детей могут развиться прыщи. Детские прыщи, как и другие формы прыщей, приводят к появлению небольших жирных красных шишек.

Несмотря на то, что примерно у 30% новорожденных появляются прыщи, врачи не совсем уверены, что их вызывает. Возможными причинами могут быть пробиотический дисбаланс, воздействие гормонов матери через грудное молоко (хотя это не означает, что вам следует прекратить грудное вскармливание!) Или реакция на смесь или лекарства.

Детские прыщи не являются опасным заболеванием, но могут беспокоить вас как родителей. Лечение детских прыщей может включать в себя использование мягкого очищающего средства, местного нанесения грудного молока на кожу ребенка или накрывания его маленьких ручек носками, чтобы они не поцарапали прыщи.

Также может быть полезно держаться подальше от грубых полотенец, тканей и мягких игрушек. Детские прыщи — это нормальное заболевание, но, если оно не исчезнет, ​​вам следует обратиться к врачу.

Совет эксперта: держите под рукой бутылку очищающей воды Mustela’s No Rinse Cleansing Water, чтобы очищать кожу вашего малыша между ваннами и предотвращать появление прыщей.

Колыбель (себорейный дерматит)

Колыбель — кожное заболевание, при котором кожа становится красной, жирной, зудящей и воспаленной. Он встречается только у 2 процентов взрослого населения, но примерно у 40 процентов детей и младенцев.

Если у вашего новорожденного есть жирные, зудящие, красные и / или чешуйчатые участки кожи на голове, почти наверняка виноват колыбель. Но не волнуйтесь; это не вредное заболевание, это не результат плохой гигиены, и обычно оно проходит само в течение первого года жизни ребенка.Колпачок люльки может заразиться, но это случается редко.

Хорошая новость заключается в том, что уход за колпачком для люльки аналогичен уходу за пилингом кожи новорожденного и включает использование увлажнителя, короткие ванны, а также использование детского масла и подходящего детского шампуня, такого как пенный шампунь Mustela для новорожденных. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит крышка люльки.

Врожденный ихтиоз

Ихтиоз — это редкое генетическое заболевание, при котором кожа становится толстой и чешуйчатой. Заболевание иногда называют «болезнью рыбьей чешуи», поскольку кожа может напоминать чешую рыбы.Существует множество различных форм ихтиоза, различающихся по степени тяжести и симптомам.

Если у вашего новорожденного кожа сухая, потрескавшаяся и шелушащаяся, обратитесь к врачу для проверки.

Почти у всех новорожденных в первые несколько недель вне матки будет шелушащаяся, шелушащаяся кожа. Это совершенно нормально и, по сути, является признаком того, что у вашего ребенка развивается кожа, которая ему нужна для новой среды.

В большинстве случаев шелушение кожи новорожденных проходит само собой.А пока попробуйте все перечисленные выше процедуры, чтобы ваш малыш чувствовал себя комфортно, а его кожа была увлажненной. Добавьте больше объятий и поцелуев от мамы и папы, и вы получите счастливого, удобного ребенка в кратчайшие сроки!

Пилинг кожи новорожденного: причины и лечение

Мы часто думаем о коже новорожденного как о мягкой и гладкой. Скорее всего, у вашего ребенка кожа станет нежной, но это может произойти не сразу. У новорожденных часто бывает сухость или шелушение кожи по разным причинам.Вы можете заметить шелушение или шелушение кожи на руках и ногах вашего ребенка. Хотя шелушение кожи является нормальным явлением для большинства новорожденных, есть несколько основных кожных заболеваний, на которые следует обратить внимание.

Прот Тачапанит / Getty Images

Нормальные причины шелушения кожи

Когда ваш ребенок родится, вы заметите, что он покрыт жидкостью. Обычно это смесь околоплодных вод, жидкости, в которой они жили, а также крови матери. Медсестра вытирает ребенка теплыми чистыми полотенцами.Новорожденный может быстро потерять тепло тела, поэтому во время этого процесса вашего ребенка поместят под тепловую лампу. Поскольку ваш ребенок живет в жидкости в течение нескольких месяцев, естественно, что его первые 1-2 слоя кожи отслоятся в ближайшие недели.

Одна из жидкостей, которую медсестра вытирает с вашего ребенка после рождения, называется Vernix caseosa. Это густое сыроподобное вещество, состоящее из клеток и выделений кожи ребенка. Поскольку ваш ребенок жил в жидкости, клетки кожи образуют густую пасту, покрывающую части тела.После того, как верникс будет аккуратно протереть, вы можете заметить, что кожа вашего ребенка уже начала шелушиться; это чаще встречается у детей, рожденных после 40 недель.

Как показывает практика, чем больше верникса рождается у ребенка, тем меньше кожный покров в дальнейшем будет шелушиться. Младенцы, рожденные с большим количеством верникса, могут меньше шелушиться, потому что их кожа защищена. Это объясняет, почему у недоношенных детей, рожденных с большим количеством верникса, обычно меньше шелушения, чем у детей, рожденных после 40 недель.

Другие причины

В большинстве случаев шелушение кожи у новорожденных является нормальным явлением и проходит в течение нескольких недель.Однако есть и другие причины, которые, возможно, необходимо выяснить у педиатра или дерматолога.

Экзема

Экзема — это кожное заболевание, при котором появляются красные сухие участки кожи. Кожа обычно раздражается и может отслаиваться. Также известный как атопический дерматит, он часто начинается, когда вашему ребенку меньше 6 месяцев. У младенцев обычно развивается детская экзема на лице или коже головы. Он может распространяться на другие участки тела, но обычно не влияет на область подгузника.

Хотя врачи не всегда знают, почему у младенца развивается экзема, с этим можно справиться.Ищите триггеры, такие как аллергия или моющие средства, которые, кажется, усугубляют вспышку. Сведите к минимуму время купания, так как вода может усугубить симптомы экземы. Лекарства от экземы нет, но часто она проходит к тому времени, когда ваш ребенок готов пойти в школу. Если вам нужна помощь в лечении симптомов, поговорите с детским дерматологом о вариантах лечения, таких как безрецептурные кремы, лекарства по рецепту и фототерапия.

Ихтиоз

Младенцы с ихтиозом рождаются с лишним слоем кожи на теле.Этот дополнительный слой называется коллодиевой мембраной и состоит из клеток кожи, которые обычно отслаиваются до рождения ребенка. Эта мембрана иногда напоминает пластиковую пленку и может мешать вашему ребенку двигаться.

Мембрана может потрескаться и отслоиться в течение нескольких недель. Новорожденных с ихтиозом обычно лечат в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и помещают в камеру с высокой влажностью. Младенцы обычно нуждаются в дополнительных калориях, поскольку этот процесс требует много энергии.Ваша медицинская бригада может порекомендовать дополнительные кормления в течение дня. Это редкое заболевание подвергает младенцев риску заражения, и они будут продолжать наблюдаться в отделении интенсивной терапии, пока состояние не станет стабильным.

Что такое колпачок?

Если вы заметили шелушение кожи головы вашего ребенка, возможно, у вашего ребенка есть колыбель, также известный как себорейный дерматит. Это обычное явление в первые три месяца жизни. Как и шелушение кожи, оно обычно проходит само по себе, без какого-либо лечения. Если он начинает ухудшаться или длится дольше нескольких месяцев, поговорите со своим педиатром.

Домашнее лечение

Шелушение кожи — нормальный процесс для новорожденных, который обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Некоторые домашние процедуры, например использование гипоаллергенного увлажняющего крема, могут помочь вашему ребенку избежать высыхания кожи.

Чтобы обработать сухую кожу вашего ребенка:

• Сократите время купания вашего ребенка до 5-10 минут. Сидение в теплой воде может лишить кожу ее натуральных масел, поэтому чем короче ванна, тем лучше.
• Одевайте своего малыша, когда выходите из дома зимой.Сухой холодный воздух может вытягивать влагу из нашей кожи, в результате чего кожа становится сухой и шелушащейся. Убедитесь, что руки и ноги вашего ребенка всегда покрыты холодом.
• Используйте увлажнитель воздуха в детской комнате на ночь, чтобы увлажнить воздух.
• Накройте кожу ребенка легкой одеждой и головным убором, когда собираетесь куда-нибудь летом. Защита от солнца важна для чувствительной кожи ребенка, поэтому избегайте коротких прогулок в тени.
• Нанесите на кожу ребенка нежный увлажняющий крем. Ищите гипоаллергенный лосьон и наносите его после принятия ванны, чтобы сохранить влагу и избежать пересыхания кожи.
• Держите ребенка гидратированным с помощью грудного молока или смеси. Младенцы не должны пить воду или другие жидкости до достижения ими возраста 6 месяцев. Если вас беспокоит обезвоживание, поговорите со своим педиатром.
• По возможности избегайте химикатов и ароматизаторов. У младенцев чувствительная кожа, поэтому выбирайте стиральные порошки, смягчители ткани и мыло без запаха.
• Меньше значит больше, когда речь идет о коже вашего ребенка. Сведите к минимуму использование любых продуктов и доведите количество ванн до двух или трех раз в неделю.

У большинства младенцев наблюдается некоторое шелушение кожи, поэтому нет необходимости сразу обращаться к врачу. Если вы заметили, что ваш малыш чувствует дискомфорт, зуд или боль, поговорите со своим врачом о решениях для кожи.

Слово Verywell

У большинства новорожденных после рождения наблюдается шелушение и шелушение кожи. Пилинг обычно проходит самостоятельно без необходимости лечения или другого вмешательства. Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок чувствует себя некомфортно или кожа начинает краснеть и воспаляться.Могут помочь домашние процедуры, позволяющие избежать пересыхания кожи, например ограничение времени купания и нанесение мягкого увлажняющего крема.

Как лечить сухую кожу ребенка

Кожа вашего драгоценного новорожденного кажется сухой и шелушащейся?

Сухая кожа и шелушение — два распространенных побочных эффекта пребывания в жидкости в течение девяти месяцев.

Помните поговорку «мягкий, как попка младенца?» Однако правда в том, что детская кожа чувствительна к суровой внешней среде, и ей нужно время, чтобы адаптироваться. К счастью, есть способы, которыми мы можем помочь.

В этой статье мы обсудим, как определить сухость кожи у младенцев и новорожденных, а также лучшие способы ее лечения.

Причины сухой кожи у младенцев

Основной причиной сухой шелушащейся кожи является контакт с околоплодными водами. Ваш новорожденный провел несколько месяцев в окружении этой жидкости. Как правило, в большей степени это может сказаться на задержанных младенцах. Однако жидкость представляет опасность только после того, как разовьется внешняя кожа.

Новорожденные, которых я видел в гестационном возрасте от 40 до 42 недель, как правило, имеют чрезмерное шелушение кожи.К двум неделям этот отслаивающийся слой кожи отслаивается, в результате чего кожа становится нормальной и гладкой. Многие родители спрашивают меня об использовании увлажняющих кремов, чтобы уменьшить шелушение. Уверяю их, что в увлажняющих кремах нет необходимости, а шелушение кожи — нормальный процесс.

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

Примерно до 17 недель беременности кожа вашего ребенка была прозрачной, покрытой крошечными волосками и адаптировалась к влажной среде. Но по мере развития «нормальной» кожи образуется барьер, vernix caseosa, который защищает ее от различных жидкостей.

Что такое Vernix Caseosa?

Примерно на 17-20 неделе беременности происходит нечто невероятное. На поверхности кожи оседает белое вещество, называемое vernix caseosa — или верникс. Это кремообразное белое вещество (по консистенции творога), состоящее из воды, белков и липидов ⁽¹⁾ .

Высокое содержание воды и липидов (жиров) верникса создает двустороннюю защиту. Вода предотвращает пересыхание кожи, а липиды блокируют непосредственный контакт окружающих жидкостей с кожей.Просто невероятно, как все это работает, не правда ли?

In utero, верникс также предотвращает шелушение и шелушение кожи. Это означает, что есть скопление старой ткани, готовой к отслаиванию, как только исчезнет верникс.

В течение последних недель беременности верникс начинает растворяться. Вот почему у большинства недоношенных детей обычно мало, в то время как у недоношенных детей после рождения может быть много кожи

Послеродовая верникс — это хорошо, так как верникс также действует как естественный увлажняющий крем.Моя малышка выглядела так, будто была покрыта глазурью!

Обычно через пять дней или когда ваш ребенок впервые принимает ванну, верникс исчезает. Это может вызвать лавину шелушения кожи.

Наибольшая линька обычно происходит в течение первых двух-трех недель. Это когда кожа ребенка приспосабливается к сухому воздуху после длительного пребывания в воде. Новый внешний слой кожи станет более жестким, эластичным и готовым к борьбе с миром.

Помните

Даже если кожа вашего ребенка может выглядеть как шелушащаяся, под верниксом она на самом деле мягкая и здоровая.Это также является причиной повышенного риска появления сухости кожи у новорожденных детей, поскольку они контактировали с околоплодными водами без защиты.

Другие возможные причины сухой кожи новорожденного

1. Экзема

Экзема или атопический дерматит — это кожное заболевание, в первую очередь поражающее детей. Большинство из них перерастет это заболевание до подросткового возраста, и лишь у немногих он останется до взрослого возраста.

Хотя это заболевание в основном поражает детей, у новорожденных оно не так часто.Однако время от времени это происходит, и когда это происходит, врачи называют это «детской экземой». В клинической практике первые признаки экземы проявляются в возрасте 3–4 месяцев.

Симптомы

Нет ничего необычного в том, чтобы спутать экзему с другими распространенными кожными заболеваниями, такими как колыбель. Однако присмотритесь повнимательнее, и вы заметите разницу.

При экземе кожа выглядит утолщенной, сухой и шелушащейся. На пораженных участках возникает раздражение, и могут появляться крошечные красные шишки. Они могут зудеть, образовывать волдыри и сочиться, если их поцарапать, что увеличивает вероятность заражения.Напротив, себорея обычно начинается на коже головы, а в более тяжелых случаях распространяется по всему телу. Сыпь имеет тенденцию быть жирной и похожей на перхоть, а иногда и с мелкими прыщиками ⁽²⁾ .

Хотя экзема может поражать любую часть кожи, обычно она начинается вокруг груди, предплечий, голеней или щек ребенка ⁽³⁾ . Детская экзема часто проходит самостоятельно к 2 годам, если нет семейного анамнеза. У детей младшего и старшего возраста поражаются участки кожных складок, такие как середина рук и за коленями.

Если у вашего ребенка экзема, подрежьте ему ногти и сгладьте края пилкой для ногтей. Многие родители также используют детские варежки или перчатки. Хотя ваш новорожденный еще не почесал зуд, длинные ногти и размахивающие руками потенциально могут повредить кожу.

Симптомы могут исчезнуть и появиться снова. Некоторые возможные причины обострения:

• Сухая кожа.
• Раздражители: царапающаяся одежда, духи и мыло для стирки.
• Жар и пот.
• Стресс: вызывает покраснение, которое может вызвать раздражение.
• Аллергены: Молочные продукты, соя или пшеница, среди прочего, могут быть триггером.

Я видел несколько младенцев с легкой экземой, которая ухудшилась, когда овсяные хлопья стали одним из первых продуктов питания. Когда я спросил, какие продукты для кожи использует родитель, это оказался коллоидный увлажняющий крем на основе овса. После прекращения приема овсяных хлопьев и этого конкретного увлажняющего крема экзема исчезла.

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

Почему у моего новорожденного экзема?

Есть несколько причин, по которым у вашего новорожденного появилась экзема.Обычно это происходит потому, что это происходит в семье. Если у мамы или папы было это заболевание, другие аллергии или астма, вероятность того, что у вашего ребенка то же самое, возрастает.

В других случаях это может быть проблема с барьером в коже, который позволяет влаге уходить, впуская внутрь микробы.

Наше тело производит жировые клетки, называемые керамидами. Это восковые или маслянистые молекулы, которые помогают нашей коже удерживать влагу. Когда организм не может производить достаточное количество этих жировых клеток, кожа становится сухой.

К счастью, экзема обычно проходит в течение пары лет. И если симптомы не серьезны или не ухудшаются, нет необходимости обращаться к врачу. Они могут прописать лечебный лосьон или крем от экземы, чтобы облегчить симптомы.

В клинике Мэйо есть несколько полезных советов по лечению детской экземы.

2. Обыкновенный ихтиоз

Вульгарный ихтиоз — это состояние, вызывающее сухость, шелушение кожи, которая становится толстой и шелушащейся.

Это кожное заболевание представляет собой тип ихтиоза — группу из 20 состояний, влияющих на способность кожи избавляться от мертвых клеток.Вульгарный ихтиоз является наиболее распространенным заболеванием, которым страдает 1 человек из 250. Если он у вас есть, вероятность того, что ваш ребенок унаследует его, составляет 50 процентов. ⁽⁴⁾ .

Врачи часто называют это состояние «болезнью рыбьей чешуи», поскольку пораженные участки напоминают чешую рыбы.

Симптомы

Ихтиоз бывает сложно диагностировать у новорожденных. Большинство симптомов проявляются примерно через два месяца. Тем не менее, это дает врачам подсказки на раннем этапе.

При рождении врач может обратить внимание на сухость вокруг рта.Он может показаться потрескавшимся или шелушащимся. Кожа на груди или туловище, скорее всего, будет казаться натянутой, как если бы она была растянутой.

Если волосы присутствуют при рождении, они могут выглядеть как щетина, в отличие от обычных гладких прядей. Также могут отсутствовать брови и ресницы.

Иногда у людей с ихтиозом развивается экзема. Обычно это приводит к обострениям болезни и может продолжаться во взрослом возрасте.

Триггеры могут включать:

Лечение обычно включает регулярное использование увлажняющих лосьонов и отшелушивающих ванн.

Почему у моего ребенка вульгарный ихтиоз?

Вульгарный ихтиоз обычно возникает из-за мутации в конкретном гене ⁽⁵⁾ . Работа этого гена заключается в кодировании филаггрина, белка, который соединяет кератиновые волокна с эпителиальными клетками.

Филаггрин создает для кожи естественный барьер для поддержания здорового уровня влажности и pH. Без этого барьера кожа борется за удержание влаги.

Затем, когда обезвоженные клетки стареют, они начинают затвердевать и утолщаться.В конце концов, они перемещаются на поверхность кожи, где появляются в виде фиксированных чешуек.

«Sermin Perinatology» дает дополнительную информацию об этом состоянии.

Как лечить пилинг кожи новорожденного

Сухость и шелушение кожи новорожденных — нормальное явление. Прежде чем броситься к педиатру, вы можете попробовать несколько средств. AAP рекомендует следующие ⁽⁶⁾ :

1. Сократить время купания

Если у новорожденного сухая кожа, избегайте длительных ванн.Замачивание в детской ванне может лишить кожу естественных масел, что приведет к ее сухости. Конечно, придерживайтесь ванночек с губкой, пока не отключится пуповина.

Принимайте ванну менее десяти минут два-три раза в неделю — пока не принимайте ванну ежедневно. Кроме того, используйте теплую воду, а не горячую, и только мягкое мыло.

Для новорожденных совсем не обязательно использовать мыло для чистки рук, ног и гениталий. Их живот, спину и другие места нужно только промыть водой (если, конечно, не было взрыва какашек).

2. Нанесите увлажняющий крем

Для борьбы с сухой детской кожей дважды в день наносите гипоаллергенный увлажняющий крем.

После ванн используйте также крем, масло или лосьон. Я делала своему малышу массаж с маслом. Это было время сплочения для нас, и нам обоим это нравилось.

Я советую нанести увлажняющий крем, пока ребенок еще влажный, а затем осторожно промокнуть его полотенцем. Таким образом, вы удерживаете влагу в коже.

3. Сведите к минимуму воздействие холодного воздуха

Холодный ветер может быть резким для кожи, поэтому прикрывайте руки и ноги ребенка, когда вы выходите на улицу.Вы можете накинуть на переноску неплотный чехол, чтобы защитить лицо. Просто убедитесь, что нет опасности удушья, и используйте дышащую ткань.

4. Вырезать ненужные химикаты

Многие химические вещества в средствах для ухода за кожей и чистящих средствах вредны для кожи, поэтому лучше избегать их как можно чаще.

Духи и душистые продукты могут особенно раздражать кожу вашего ребенка и вызывать обострение. Попробуйте использовать специальное мыло или стиральный порошок, которые более мягкие для кожи вашего ребенка.

Если у вашего ребенка чувствительная кожа, но мыло действительно необходимо, попробуйте чистое кастильское жидкое мыло доктора Броннера. Поскольку он не без слез, я предлагаю держать его подальше от глаз ребенка, но он смягчит и увлажнит кожу без резких запахов.

Вы также можете попробовать стирать одежду жидким моющим средством Puracy, которое получено из растений и не содержит агрессивных химикатов. Если вы предпочитаете продукты без запаха, попробуйте Molly’s Suds, натуральный стиральный порошок, бережно обращающийся с одеждой для чувствительной кожи.

5. Оставайтесь гидратированными

Следите за тем, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным. На данный момент достаточно грудного молока или смеси. С шести месяцев можно предлагать немного воды. До 6 месяцев давать ребенку воду нет необходимости, это может даже навредить.

Помните

Признаки обезвоживания включают отсутствие слез при плаче и меньшее количество мокрых подгузников. Если вы беспокоитесь, что вашему ребенку не хватает жидкости, обратитесь к педиатру.

6. Используйте увлажнитель воздуха

Чем меньше влажность, тем выше вероятность высыхания кожи.Попробуйте увлажнить воздух в помещении с помощью увлажнителя. Это может помочь предотвратить раздражение и зуд.

7. Успокаивающая овсяная ванна

Овсянка отлично подходит для многих вещей, но особенно если у вашего малыша экзема или очень сухая кожа.

В частности, овсянка коллоидная. Это молотый овес, пропитанный жидкостью, чтобы кожа легче его впитывала. Этот чудесный ингредиент обладает витамином Е, противовоспалительными свойствами, фенолами и крахмалом, а также многими другими полезными свойствами. ⁽⁷⁾ .

Добавьте пару столовых ложек в теплую ванну и дайте ребенку полежать десять минут. Смойте небольшим количеством воды и нанесите предпочитаемый лосьон.

Take Note

Если кожа вашего ребенка становится более сухой или появляются признаки экземы после использования любого из этих продуктов, прекратите их использование. Это может быть признаком аллергии на овес.

Когда обращаться к врачу

Как правило, обращаться к врачу не нужно. Шелушение и сухость кожи случаются с большинством новорожденных и прекращаются после обнажения нового слоя кожи.Тем не менее, есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание.

Если вы заметили какой-либо из перечисленных ниже симптомов, обратитесь к педиатру.

• Внезапное покраснение, которое не проходит.
• Кожа потрескавшаяся (трещины).
• Зуд.
• Отек.
• Лихорадка.
• Стойкие сухие пятна.

Восстановите сухую кожу новорожденного

Сухая кожа или шелушение — это нормальное явление для новорожденных. Чаще поражаются дети с опозданием, так как в последние несколько недель перед родами у них было меньше верникса, чтобы защитить их.Если это продолжается или вызывает раздражение, это может быть связано с детской экземой.

Держите ребенка увлажненным, а его кожу увлажняйте лосьоном. Используйте увлажнитель в комнате и сведите к минимуму воздействие холодного воздуха, это должно помочь решить проблему. Прежде чем звонить педиатру, запомните красные признаки покраснения, отека или зуда.

5 вещей, которые вы можете сделать

Евгения Лысцова / EyeEm / Getty Images

Кожа у младенцев самая мягкая и сладко пахнущая, но, как и у мамы, у младенцев кожа может быть сухой и шелушащейся.Кожа вашего малыша очень чувствительна, поэтому он склонен к сухости, особенно в холодное время года. Наблюдение за шелушением кожи вашего новорожденного может вызвать некоторое беспокойство, но часто нет причин для беспокойства. Сухая кожа вашего ребенка — это совершенно нормально, и, что еще лучше, ее легко лечить и успокаивать. Если у вас есть вопросы о сухой коже вашего ребенка и шелушении кожи новорожденного, вот что вам нужно знать и что вы можете сделать, чтобы увлажнить его кожу, испытывающую жажду.

Что вызывает сухость кожи ребенка?

Причина, по которой ваша кожа становится сухой, похожа на раздражение и пересыхание кожи вашего ребенка.Воздействие холода и сухого воздуха, особенно зимой, может обжечь кожу вашего ребенка. Однако кожа вашего ребенка намного более чувствительна, чем ваша. Это настоящие новички, а это означает — помимо нежной и тонкой как бумага кожи — их кожа выделяет меньше масла, чем ваша. Так что неудивительно, что они очень быстро высыхают!

Какие существуют средства для ухода за сухой кожей ребенка?

1. Увлажнение

Simple лучше всего подходит для натуральной нежной кожи вашего маленького наггетса.При поиске средств, которые помогут успокоить вашего ребенка, ищите кремы и лосьоны, которые не сделаны из агрессивных ингредиентов, таких как спирт, которые могут особенно сушить. Также рекомендуется избегать продуктов, содержащих ароматизаторы, консерванты, парабены и сульфаты.

Вот несколько лосьонов для сухой кожи младенцев, которые регулярно рекомендуются мамами:

1. Aquaphor Baby Healing Ointment: Прозрачная мазь, которая действует как идеальное многоцелевое «точечное лечение» для раздраженной и сухой кожи.
2. Aveeno Baby Eczema Therapy: Быстро впитывающийся нежирный крем без отдушек и успокаивающий, отлично подходит для детей с экземой.
3. Органический универсальный бальзам The Honest Company: Изготовлен из сертифицированных органических и растительных ингредиентов (включая органическое подсолнечное, оливковое и кокосовое масла) и не содержит вазелина, минерального масла, ланолина, парабенов, синтетических ароматизаторов и красителей. .
4. Cetaphil Baby Daily Lotion: Нежная формула, созданная на основе экстракта цветков календулы — естественного противовоспалительного и успокаивающего агента — так успокаивает кожу вашего ребенка.
5. Eucerin Baby Eczema Relief Body Creme: Родители в восторге от того, насколько хорошо такие ингредиенты, как успокаивающая натуральная овсянка, помогают минимизировать дискомфорт и улучшить состояние раздраженных маленьких лиц и тел. И можете быть уверены, что он не содержит отдушек, красителей и стероидов. Но имейте в виду: в отличие от лосьона Aveeno от экземы, Eucerin не следует использовать детям младше трех месяцев.
6. Кокосовое масло: Доказано, что это натуральное масло лечит экзему, уменьшает покраснение и сохраняет кожу увлажненной в течение дня.Оно предотвращает шелушение кожи и является минеральным маслом против микробов, которое помогает при незначительных инфекциях. Некоторые люди даже добавляют его в мыло и кондиционер, чтобы поддерживать чистоту и увлажнение кожи и волос.

2. Делайте ванны короткими и сладкими

Продолжительные теплые ванны могут удалить влагу с кожи вашего ребенка, поэтому старайтесь, чтобы время купания было минимальным с теплой водой. Выбирайте увлажняющую нежную ванну с пеной и пену . Аккуратно снимайте полотенце, чтобы избежать раздражения, а если кожа особенно раздражена, купайте малыша через день.

3. Увлажняйте, увлажняйте!

Как и взрослые, младенцы нуждаются в увлажнении, чтобы их кожа оставалась эластичной и сияющей. Но, в отличие от взрослых, вы хотите увлажнять ребенка смесью и / или грудным молоком и экономить воду до тех пор, пока ему не исполнится шесть месяцев.

4. Рассмотрите увлажнитель воздуха

Увлажнитель помогает удерживать влагу в комнате вашего ребенка. Также проверьте термостат в детской комнате — ничего слишком горячего или жареного. Температура в помещении около 68 градусов по Фаренгейту — это как раз то, что нужно.

5. Комплекты для малышей

Вы знаете, как мы упоминали, что холодный и сухой воздух может привести к тому, что кожа вашего ребенка станет сухой? Что ж, тогда имеет смысл защитить своего малыша от непогоды как можно сильнее. Если на улице холодно, вероятно, воздух довольно сухой. Поэтому, прежде чем отправиться в холодную погоду с милой девушкой, убедитесь, что у вас есть для нее достаточно одежды: пальто, шапка, варежки, носки и т. Д.

Что мне нужно знать о детской экземе?

Для младенцев вполне нормально иметь сухую кожу лица и сухие участки на коже.Но важно знать разницу между сухой кожей и экземой. Экзема обычно рассматривается как сыпь на сухой коже ребенка. Он проявляется в виде красных, зудящих и грубых пятен на коже вашего ребенка и обычно поднимается вверх в течение первых нескольких месяцев жизни новорожденного. Экзема возникает, когда в организме вырабатывается слишком мало жировых клеток, называемых керамидами. Без достаточного количества этих клеток ваша кожа становится обезвоженной и сухой. Это может передаваться в семьях, поэтому, если у вас или вашего партнера была экзема, скорее всего, у вашего малыша она тоже есть.

Хорошая новость в том, что это совершенно нормально, и большинство младенцев перерастают это к школьному возрасту, если не раньше.

Детская экзема отличается от колыбели, которая является милым термином для описания ребенка с сухой кожей на голове. Колыбель — это нормально для новорожденных, для него характерны грубые твердые неровности на коже головы ребенка. Однако это не вызывает болезненных ощущений или зуда и обычно проходит в течение нескольких недель или нескольких месяцев с помощью мягкого шампуня.

Что вызывает шелушение кожи вашего новорожденного?

Пилинг кожи вашего новорожденного может отличаться от его сухой кожи.Обычно кожа ребенка начинает шелушиться в течение нескольких недель после рождения. Это связано с различными жидкостями, которые покрывают кожу ребенка при рождении. Это включает околоплодные воды, кровь и верникс. Верникс — это толстое покрытие, которое покрывает кожу плода, защищая его от околоплодных вод. После рождения жидкость вытирается с вашего ребенка, и как только верникс исчезнет, ​​ваш ребенок начнет сбрасывать внешний слой кожи в течение первых нескольких недель. Это совершенно нормальный процесс, и количество пилинга зависит от того, когда родился ваш ребенок.У недоношенных детей будет больше верникса, чем у недоношенных детей, у которых меньше.

Всегда полезно проконсультироваться с врачом перед тем, как использовать одну или любую из вышеперечисленных идей, а если у вас есть какие-либо опасения по поводу кожи вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Симптомы, причины и лечение сухой кожи новорожденного

Костюм для дня рождения вашего ребенка мягкий, гладкий, ароматный и очень чувствительный. Это означает, что он особенно склонен к пересыханию, особенно в холодные месяцы.

Но волноваться не о чем. Хотя сухая кожа может выглядеть не очень мило для вашего малыша, она редко вызывает беспокойство. Лучше всего? Облегчение получить относительно легко. Вот как увлажнить страдающую жажду кожу ребенка и контролировать ее сухость. Кроме того, как отличить простой случай сухой кожи от чего-то, что может потребовать большего внимания, например от экземы.

Что вызывает сухость кожи у младенцев?

Почти каждый ребенок (и взрослый!) Время от времени будет иметь дело с сухостью кожи.И многие из вещей, из-за которых кожа становится сухой, могут вызвать у вашего малыша жажду.

Воздействие холода и сухого воздуха — особенно часто зимой — может лишить кожу ее обычной влажности. Слишком много времени, проведенное в горячей ванне, хотя и успокаивает, и уютно, но может иметь тот же эффект. А тонкая нежная кожа вашего ребенка делает его более склонным к пересыханию.

Как выглядит сухая кожа у младенцев?

Шероховатость, шелушение, пепел, тонкие морщинки или трещины — все это признаки того, что коже вашего любимого человека требуется больше влаги.Сухие пятна могут поражать где угодно, но особенно часто они встречаются на руках, ногах, лице и губах.

Легкая сухость, вероятно, не сильно беспокоит вашего ребенка. Но на очень сухой коже может появиться зуд, что может привести к царапинам и еще большему раздражению кожи.

В чем разница между сухой кожей и экземой у младенцев?

Хотите знать, действительно ли это сухое пятно является признаком того, что у вашего любимого человека может быть более серьезная проблема с кожей? Сухая кожа и экзема (кожное заболевание, которое часто появляется у младенцев в первые несколько месяцев жизни) могут иметь некоторые общие симптомы.Но есть несколько способов определить разницу (обязательно проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка).

• Пятна от экземы имеют более отчетливый вид. Обычная сухая кожа может выглядеть грубой или шелушащейся. Но кожа при экземе также может быть воспаленной и выглядеть красной или розовой (у детей с более светлой пигментированной кожей) или красно-коричневой, пурпурной или сероватой (у детей с более темной пигментированной кожей). На коже с экземой также могут образовываться крошечные, заполненные жидкостью прыщи, которые со временем лопаются.
• Экзема проявляется в разных местах. На руках, ногах, лице и губах вашего ребенка может появиться как экзема, так и сухая кожа. Но экзема также часто развивается в областях, обычно не склонных к регулярной сухости, например, за ушами ребенка, на его коже черепа, в складках локтей или за коленями.
• Экзема может вспыхнуть не только в холодную или сухую погоду. Как и сухая кожа, экзема может ухудшиться из-за холодной или сухой погоды или из-за слишком теплых ванн. Но если у вашего ребенка экзема, вы также можете заметить, что его кожа может раздражаться из-за влаги (например, молока, слюны или пота), пыли, царапающих тканей и некоторых мыла или моющих средств.Однако имейте в виду, что экзема поражает каждого ребенка по-разному.

Как лечить сухую кожу у младенцев

Простых домашних приемов обычно бывает достаточно, чтобы утолить и успокоить жаждущую кожу вашего любимого.

• Для ванн думайте короткие и теплые. Продолжительные горячие пузырьки могут удалить столь необходимую влагу с новенького костюма для дня рождения вашего ребенка. Наполните ванну теплой водой, а не горячей, и выберите пенную ванну без запаха и мыла.Когда пришло время вытирать полотенце, осторожно протирайте кожу ребенка, нежно промокнув ее насухо, а не растирая. Принимайте ванну ежедневно или через день и наносите увлажняющий крем, чтобы удержать влагу.
• Гидрат, гидрат, гидрат. Наносите густой увлажняющий крем сразу после ванны и снова один или два раза в течение дня. Выбирайте гипоаллергенные кремы или мази без отдушек — они меньше раздражают кожу вашего ребенка и лучше борются с сухостью, чем легкие лосьоны.
• Держите вашего ребенка гидратированным. Убедитесь, что она получает много жидкости с грудным молоком и / или смесью. Но не предлагайте воду, пока не получите зеленый свет от педиатра — обычно около 6 месяцев, когда ваш любимый начинает есть твердую пищу.
• Отрегулируйте воздух в помещении. Горячий воздух обычно более сухой, поэтому не поддавайтесь желанию сделать комнату вашего ребенка слишком жаркой. Установите термостат около 68 градусов по Фаренгейту и подумайте о добавлении прохладного увлажнителя тумана для дополнительной влажности.
• Зимой в комплекте. Кожа, подверженная воздействию холодного и сухого воздуха, более склонна к сухости. Перед тем как отправиться в путь, накройте малышку шапкой и варежками и нанесите мазь или бальзам на ее щеки и губы. В очень ветреную погоду вы можете частично защитить коляску от ветра, накинув на коляску пластиковый дождевик.
• Будьте начеку. Держите под рукой несколько хлопчатобумажных салфеток для отрыжки, чтобы смыть капли. Избыточная влажность из-за слюны или насморк могут привести к потрескавшейся коже, особенно на морозе.
• Сделайте отжимание после плавания. Ополосните ребенка теплой водой после купания в бассейне или океане. И хлор, и соль могут сушить ее кожу даже летом.
• Посмотрите на стиральный порошок. Выберите средство, специально разработанное для чувствительной кожи ребенка.

Когда поговорить с врачом о сухой коже у младенцев

Есть хороший шанс, что описанные выше стратегии сохранят кожу вашего малыша эластичной и гладкой, как… ну, попку ребенка.Но если сухие пятна начинают распространяться, трескаться или казаться болезненно зудящими, обратитесь к педиатру. Она может порекомендовать специальные лосьоны, мыло или шампуни, которые подойдут вашему ребенку.

советов по сохранению здоровья кожи вашего ребенка

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1. Тара Флаке / iStockphoto
2. Катрина Витткамп / Digital Vision / Getty Images
3. Авторские права © ISM / Phototake — Все права защищены
4. Copyright 2007 Interactive Medical Media LLC
5. Copyright 2007 Interactive Medical Media LLC
6. Medscape / WebMD
7. Rubberball Productions / Getty Images
8. Ян Бодди / Photo Researchers, Inc
9. © ISM / Phototake — Все права защищены.
10. Фредерик Сиру / PhotoAlto / Getty Images
11. «Цветной атлас детской дерматологии»; Сэмюэл Вайнберг, Нил С. Проз, Леонард Кристал; Авторские права 2888, 1998, 1990, 1975, McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.
12. Copyright © Watney Collection / Phototake — Все права защищены.
13. Терри Вайн / Райзер / Getty Images
14. Доктор П. Марацци / Photo Researchers, Inc.
15. Ален Доссен / The Imae Bank / Getty Images
16. Phanie / Photo Researchers, Inc.
17. Джон Файнгерш / Getty Images
18. Phanie / Photo Researchers, Inc.
19. Рут Дженкинсон / Дорлинг Киндерсли / Getty Images
20. Ричард Шок / Stone / Getty Images

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Американская академия дерматологии: «Уход за кожей младенцев».
Американская педиатрическая академия: «Развлечения на солнце», «Вопросы и ответы для родителей: безопасность на солнце».
Детская больница, г.Луи: «Родинки и ваш ребенок», «Колыбель», «Детская кожа 101», «Новорожденный с желтухой».
Кокрановская библиотека: «Массаж для улучшения психического и физического здоровья младенцев в возрасте до шести месяцев».

Пилинг кожи новорожденного — 7 простых советов по борьбе с шелушением кожи

Приветствовать новорожденного — это очень увлекательно, но это также немного напрягает нервы.

Когда у аккуратного мягкого ребенка начинает шелушиться кожа новорожденного, родители обычно беспокоятся.

Понимание того, почему происходит шелушение кожи новорожденного, может облегчить беспокойство ваших новых родителей.

У взрослых любое крупное шелушение кожи часто указывает на проблему.

К счастью для вас, пилинг кожи редко вызывает беспокойство.

Для нового родителя знания — сила. Чтобы облегчить ваши переживания, мы рассмотрели все, что вам нужно знать о пилинге кожи новорожденных.

Что такое пилинг кожи новорожденного?

Находясь в утробе матери, ваш ребенок был покрыт жидкостью и околоплодными водами.После рождения на коже вашего ребенка также может быть кровь, оставшаяся после родов.

Как только ребенок появляется и кладется вам на грудь, акушерки часто быстро вытирают немного крови и верникса.

В прошлом было принято купать ребенка сразу после рождения и удалять весь верникс. Теперь мы знаем, что есть преимущества в том, чтобы оставлять верникс и даже втирать его в кожу ребенка.

Vernix действует как водостойкий барьер для защиты кожи вашего ребенка после того, как он провел несколько месяцев в околоплодных водах in utero .Верникс защищает кожу вашего ребенка от высыхания на воздухе после рождения.

Для получения дополнительной информации обязательно прочтите 6 причин отложить первое купание вашего ребенка .

Нередко шелушение кожи новорожденных начинается через несколько дней после рождения. Когда верникс удаляется или втирается, кожа вашего ребенка начинает линять.

Хотя шелушение кожи у детей и взрослых обычно означает сухость кожи, это не относится к новорожденным.

Младенцы, родившиеся после положенного срока, часто имеют меньшее количество верникса.Их кожа может иметь более сильное шелушение, и это может произойти гораздо раньше после рождения.

Пилинг кожи новорожденного — это просто еще одна часть перехода вашего ребенка из матки в мир.

Опасно ли шелушение сухой кожи новорожденного?

Как уже упоминалось выше, мы связываем шелушение кожи с сухой кожей. Мы также думаем о солнечных ожогах, недостатке влаги или даже о некоторых инфекциях. Из-за этих ассоциаций может быть страшно увидеть шелушение кожи новорожденного.

Хорошая новость в том, что пилинг обычно является нормальной частью фазы новорожденного и не вызывает беспокойства.

Младенцы с большим количеством верникса склонны меньше шелушиться, чем дети с меньшим количеством верникса. Большинство новорожденных хотя бы немного снимают кожуру в первые дни и недели жизни.

Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к медсестре или педиатру, особенно если вы не уверены, подпадает ли это под нормальное пилинг кожи новорожденного.

Когда шелушение кожи новорожденного является проблемой со здоровьем?

Каждый раз, когда вы не уверены в здоровье своего ребенка, важно поговорить со своим лечащим врачом.

Хотя шелушение кожи новорожденных является очень распространенным явлением и редко вызывает беспокойство, в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Детская экзема

Иногда новая чувствительная кожа вашего ребенка реагирует на что-то, что вызывает экзему. Хотя экзема не является опасным заболеванием, для ее лечения и профилактики может потребоваться дополнительное внимание.

Кожа новорожденного шелушится, как правило, просто шелушится, без покраснений, воспалений или раздражений.

Экзема проявляется в виде красной, воспаленной, раздраженной кожи, иногда с неровной сыпью и язвочками или небольшими волдырями.Если вы видите какой-либо из этих симптомов, важно обратиться за медицинской помощью.

Если у вашего ребенка диагностирована экзема, есть много способов помочь коже зажить и очистить ее:

• Частое гипоаллергенное увлажнение (ребенку до 4 недель посоветоваться с педиатром)
• Если вы кормите грудью, обсудите возможные диетические изменения для устранения потенциальных аллергенов (молочные продукты, соя, яйца или другие распространенные детские аллергены).
• Используйте одежду, одеяла, пеленки и т. Д. Только из 100% хлопка.
• Предотвращает перегрев, чтобы уменьшить раздражение от пота
• Избегайте или ограничивайте использование мыла и детского белья; теплая вода подходит для новорожденного
• Используйте гипоаллергенные моющие средства, мыло и т. Д. Без запаха.

Дополнительные советы по исцелению и предотвращению высыпаний экземы вы найдете в 6 советов по исцелению высыпаний .

Ихтиоз

Некоторые дети рождаются с генетическим заболеванием, называемым ихтиозом. Это состояние приводит к появлению чешуйчатой ​​и сухой кожи. Обычно это состояние имеется в семейном анамнезе.

Ихтиоз встречается редко, и лекарства от него нет, но есть способы справиться с ним. Различные специалисты будут работать с вами и составить план, как избежать инфекций, обезвоживания, электролитного дисбаланса и других осложнений, которые могут возникнуть.

Шелушение кожи новорожденного — это нормальное явление. Такие состояния, как экзема и ихтиоз, встречаются не так часто. Однако в любой момент, если вы не уверены, является ли шелушение кожи вашего ребенка нормальным явлением, обратитесь к врачу.

7 способов лечения и лечения шелушения кожи новорожденных

Хотя шелушение кожи новорожденных является очень типичным явлением, некоторые родители чувствуют себя лучше, если решают управлять сухой кожей.

Ваш первый вариант на самом деле довольно прост: ничего не делать. Соблюдайте элементарные правила гигиены новорожденного, и со временем шелушение кожи прекратится у здоровых младенцев.

Другие родители используют более активные подходы, включая эти 7 советов:

# 1: Отсрочка первого купания ребенка

Vernix защищает кожу вашего ребенка в утробе матери и может продолжать защищать кожу ребенка после рождения.

Вместо того, чтобы купать ребенка в первый день жизни, отложите первое купание на один, два или даже несколько дней. Это позволяет верниксу продолжать защищать и увлажнять кожу ребенка.

Аккуратного вытирания околоплодных вод и крови и втирания верникса достаточно, чтобы ребенок оставался «чистым» в первые несколько дней жизни.

Отсрочка принятия ванны также позволяет более непрерывно проводить время вместе с родителями. Аромат помогает ребенку прикоснуться и кормить, поскольку запах, который ребенок получает от пребывания в утробе матери, совпадает с запахом ареоловых желез (на сосках матери).

Польза от ванны отсроченного действия не ограничивается только пользой для кожи.

# 2: Ограничить купание в течение первых нескольких месяцев

Купание ребенка может стать прекрасной частью вечернего распорядка. Это может успокоить ребенка, который иначе не успокоится.Однако слишком частое купание может высушить кожу ребенка и усилить шелушение.

Если вашему ребенку требуется больше доступа к воде для успокоения, или грязные подгузники и т. Д., Вы можете уменьшить сухость, используя только воду, без мыла, кроме случаев крайней необходимости.

# 3: Увлажняйте кожу ребенка

Кожа вашего ребенка нежная, но не требует специального ухода. Избегайте использования любых коммерческих лосьонов и увлажняющих средств, если это специально не рекомендовано врачом.

Если вы выбираете увлажняющий крем или вам необходимо увлажнение, лучше избегать ароматных лосьонов, даже если они предназначены для младенцев.Чем меньше добавок, тем лучше для нежной кожи. Чистые масла, такие как кокосовое и оливковое, могут быть замечательными, но имейте в виду, что они могут оставлять пятна.

# 4: Следите за температурой ребенка

Если ребенку слишком тепло, потоотделение может вызвать дополнительное шелушение, тепловую сыпь и даже экзему.

Если ребенок подвергается воздействию слишком большого количества холодного воздуха, это также может вызвать растрескивание. Обязательно сделайте все возможное, чтобы у ребенка была комфортная температура, и это должно помочь коже.

# 5: Избегайте агрессивных химикатов и отдушек

Многие товары, предназначенные для младенцев, действительно могут вызывать раздражение кожи.Химические вещества, ароматизаторы и даже натуральные эфирные масла могут раздражать кожу малыша.

Выбор мыла и моющих средств для чувствительной кожи может помочь защитить кожу ребенка. Отказ от ароматизаторов и использование только безопасных эфирных масел (с одобрения врача) защитит ребенка от ненужного раздражения кожи.

Хотя отказ от этих вещей не может полностью предотвратить нормальное шелушение кожи новорожденного, он гарантирует отсутствие ненужного раздражения, поскольку кожа ребенка продолжает приспосабливаться.

# 6: Используйте увлажнитель

Если это соответствует вашему климату, увлажнитель может помочь при экземе, шелушении и общей сухой коже. Некоторые медицинские работники даже рекомендуют использовать свежие растения папоротника для увлажнения воздуха.

Если вы убедитесь, что ваш дом и климат подходят для увлажнителей или увлажняющих растений, это может быть простой мерой, которая поможет предотвратить высыхание кожи.

# 7: Держите ребенка гидратированным

Детям младше 6 месяцев нельзя давать простую воду.Грудное молоко (или смесь) содержит много жидкости и необходимое количество электролитов, чтобы ребенок оставался безопасным гидратированным. Следите за количеством мокрых подгузников, чтобы обеспечить достаточное увлажнение вашего ребенка.

Что мне нужно знать о пилинге кожи новорожденного?

Короче шелушение кожи новорожденного — это нормально. Это редко то, о чем нужно беспокоиться. Вы можете просто подождать, если захотите.

причины, симптомы и лечение болезни

Болезнь Кейра, или эритроплазия Кейра, — это заболевание, относящееся к группе карцином и определяющееся специалистами как внутриэпидермальный рак. Чаще локализуется на слизистых и полуслизистых оболочках: гениталиях и в анальной области. Реже патологические изменения затрагивают слизистую полости рта. Характерной чертой данного заболевания является способность опухоли к метастазированию.

Прогноз болезни Кейра

Прогноз болезни Кейра зависит от стадии клинического течения заболевания. Если болезнь выявлена своевременно, на ранних стадиях, то прогноз считается условно благоприятным. Период исцеления длится не более шести месяцев, однако реабилитация может продлиться до десяти месяцев.

Прогноз становится неблагоприятным при злокачественном перерождении болезни Кейра в плоскоклеточный рак.

Необходимо помнить о профилактических мерах, заключающихся в наиболее раннем выявлении заболевания и проведении активной терапии.

Причины возникновения болезни Кейра

Многие специалисты склонны считать, что болезнь Кейра часто возникает по причине несоблюдения пациентом элементарных правил личной гигиены. Ежедневный туалет головки полового члена и женских половых органов позволяет избежать возникновения факторов, предрасполагающих к возникновению данного заболевания. Некоторые ученые считают эритроплазию Кейра вариантом болезни Боуэна, так как для данного патологического состояния также характерно поражение эпидермиса без распространения патологических изменений на дерму. Более того, эритроплазия Кейра имеет способность к злокачественному перерождению в плоскоклеточный рак кожи.

В 70% клинических случаев болезнь Кейра развивается на фоне некоторых типов онкогенного вируса папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, известна роль канцерогенных факторов в возникновении данного патологического состояния. Реже болеют мужчины, которым было произведено хирургическое вмешательство по поводу обрезания крайней плоти.

Симптомы болезни Кейра

Заболевание имеет длительное течение. Как уже было отмечено, мужчины страдают от этой болезни чаще, чем женщины. На головке полового члена или на крайней плоти возникает новообразование, имеющее насыщенный красный цвет, вплоть до темно- бордового. Оно имеет чётко очерченные границы, а поверхность новообразования может быть как бархатистой, так и гладкой, и блестящей. На головке полового члена часто появляются гнойное отделяемое или характерный белый налет, легко снимающийся.

В 30% случаев болезнь Кейра переходит в плоскоклеточный рак. В такой ситуации могут возникать очаги изъязвления, характерный мясистый узел. Возможно появление уплотнений или бородавчатых разрастаний. Если процесс имеет злокачественное течение, он часто характеризуется метастазированием.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика эритроплазии Кейра

Диагностика данного заболевания заключается в следующих мероприятиях:

• первичном осмотре врача-дерматолога;
• сборе анамнеза;
• исследовании клинической картины;
• биопсии пораженного участка с последующим его гистологическим исследованием;
• применении методик дифференциальной диагностики.

При локализации очага поражения на головке полового члена проводятся пробы с окрашиванием раствором толуидинового синего. При болезни Кейра очаг поражения приобретает синюю окраску, а при наличии обычного воспаления с гиперемией этого не происходит.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: баланит, сифилис, фиксированная эритема, баланопостит, красный плоский лишай, ограниченный псориаз, крауроз и другими.

Лечение болезни Кейра

Консервативному лечению болезнь Кейра не поддается. Применяется один из радикальных методов, направленных на разрушение или иссечение пораженной ткани, а именно:

• хирургическое вмешательство;
• криодеструкция, или прижигание жидким азотом;
• электрокоагуляция и другие.

В случае если опухоль имеет тенденцию к инвазивному росту, применяют химиотерапию. В тех клинических случаях, когда болезнь Кейра перерождается в злокачественное образование и переходит в плоскоклеточный рак, проводят радикальное удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов. После такой операции пациенту показана местная рентгенотерапия.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Рентгенотерапия в лечении распространённой формы эритроплазии Кейра | Джабаров

Введение

Эритроплазия Кейра (ЭК) (син.: папиллярная эпителиома Дарье, эпителиома бархатистая) плоскоклеточный рак in situ — достаточно редкое онкологическое за­болевание, сопровождающиеся появлением поверхностной внутриэпителиальной опухоли на головке или внутреннем листке крайней пло­ти полового члена. Данная патология по своим симптомам и гистологическому строению во многом напоминает болезнь Боуэна (или Бовена), хотя имеет ряд характерных клинических признаков, что и даёт возможность рассма­тривать это заболевание как самостоятельное. Впервые заболевание было описано L. Queyrat в 1911 году как «erytthroplasie du gland»» [1][2]. По материалам Всемирной организации здра­воохранения (1980), рекомендуется считать ЭК и болезнь Боуэна отдельными нозологически­ми единицами, так как при ЭК вероятность ин­фильтративного роста значительно выше: риск злокачественной трансформации чётко не опре­делен, но, как сообщается, составляет до 30% в случае отсутствия специализированной терапии [3][4].

К факторам риска развития ЭК относятся не­обрезанная крайняя плоть, токсическое влияние смегмы на кожу головки полового члена и вну­треннего листка крайней плоти при недостаточ­ной гигиене, фимозе, хроническое механическое повреждение и травматизация кожи полового члена, рецидивирующий генитальный вирус про­стого герпеса, инфицирование вирусом папилло­мы человека 16-го и 18-го типов, хронические воспалительные процессы, частая смена сексу­альных партнёров, иммуносупрессивные состоя­ния (ВИЧ-инфекция), курение [5].

Инфицирование вирусом папилломы челове­ка (ВПЧ) является одним из наиболее важных и широко изученных факторов риска развития рака полового члена, при этом ДНК ВПЧ обнаружива­ется примерно в 50% всех ЭК и плоскоклеточных карцином полового члена [6].

Предраковые поражения полового члена можно в общих чертах разделить на те, которые связаны с инфекцией ВПЧ, и те, которые не свя­заны с ВПЧ, но вызваны хроническим воспалени­ем. Поражения, ассоциированные с ВПЧ, включа­ют болезнь Боуэна, ЭК и бовеноидный папулёз, которые связаны с типами ВПЧ 16 и 18 «высокого риска». ВПЧ типов 6 и 11 низкого риска связаны с другими предраковыми поражениями, такими как гигантские остроконечные кондиломы или опухоли Бушке-Левенштейна. ЭК представляет собой ярко-красную бляшку с чёткими конура­ми, гладкую на ощупь, без уплотнения подлежа­щих тканей, бархатистую на вид, без глянцевого блеска. В редких случаях на поверхности бляшки могут иметься эрозированные участки. Пораже­ния наиболее часто локализуются на слизистых поверхностях гениталий, таких как внутренняя крайняя плоть и головка полового члена, в боль­шинстве случаев встречается у мужчин с фимозной крайней плотью.

Предраковые поражения составляют пример­но 10% всех злокачественных новообразований полового члена при первичной диагностике, при­чём подавляющее большинство из них возникает на головке полового члена [7][8]. Неинвазивный характер предраковых поражений предопреде­ляет лечение с сохранением полового члена. В зависимости от размера, локализации и типа поражения можно использовать ряд различных подходов.

Описание клинического случая

Пациент М. 1952 года рождения. Впервые ди­агноз плоскоклеточный рак in situ (эритроплазия Кейра) установлен в 2014 году. В течение двух лет до установления диагноза проходил лече­ние у дерматолога по месту жительства. Однако эффекта получено не было. Направлен на кон­сультацию к онкологу. Взята биопсия — плоско­клеточный рак in situ. Проведена криотерапия жидким азотом. В течение года пациент не на­блюдался. При явке отмечен рецидив на головке полового члена. В проекции изменённых после криотерапии тканей имеется ярко алое образо­вание с чёткими ровными краями и бархатистой поверхностью (рис. 1). Общесоматическая пато­логия не выявлена.

Рисунок 1. Внешний вид головки полового члена на момент консультации
Figure 1. The initial appearance of the glans penis
Рисунок 2. Внешний вид головки полового члена после окончания лечения
Figure 2. The appearance of the glans penis after the treatment course
Рисунок 3. Внешний вид головки полового члена спустя полгода после завершения лечения
Figure 3. The appearance of the glans penis six months after the treatment course

Учитывая рецидивирующее течение, после консультации радиотерапевта рекомендован курс рентгенотерапии. Учитывая собственный опыт о высоком лечебном эффекте и отсутствии постлучевых рубцовых изменений кожи после мультифракционного курса рентгенотерапии, проведён курс мультифракционной лучевой тера­пии — РОД 2,0 + 2,0 Гр до СОД = 60,0 Гр. Тубус — 3,5 см 1,8 Al. На момент окончания лечения отме­чена выраженная гиперемия и радиоэпителиит второй степени выраженности. На фоне симпто­матической терапии в течение 6 недель проявле­ния острой лучевой реакции купированы.

Пациент наблюдался в течение 4-х лет после завершения курса лучевой терапии. Признаков рецидива не отмечено.

Обсуждение

Существуют различные варианты лечения плоскоклеточного рак in situ полового члена. Выбор метода лечения должен быть адапти­рован к типу и месту поражения, принимая во внимание предпочтения пациента и вероятное соблюдение режимов лечения, а также необ­ходимость тщательного наблюдения с исполь­зованием минимально инвазивных методов. Наиболее широко используются следующие ме­тодики: местная химиотерапия / иммунотерапия (5-фторурацил / имиквимод), лазеротерапия, криотерапия, фотодинамическая терапия, хирур­гическое удаление: шлифовка головки полового члена (частичная / полная), обрезание, микро­графическая хирургия Мооса, близкофокусная рентгенотерапия.

Местная химиотерапия 5% 5-фторурацилом (5-ФУ) является одним из наиболее часто исполь­зуемых методов лечением. Наиболее эффекти­вен он у иммунокомпетентных пациентов с чётко выраженными одиночными поражениями не­большого размера, но имеет низкую эффектив­ность у пациентов с ослабленным иммунитетом или пациентов с широко распространённым по­ражением. Протоколы применения 5-ФУ разли­чаются. Обычно его используют местно на срок от 4 до 6 недель через день. Во всех исследова­ниях отмечают, что обработанный участок часто покрывается коркой и воспаляется в период ле­чения. Дополнительное применение стероидов снижает остроту местных реакций, но увеличи­вает длительность клинических проявлений. Для заживления реактивных изменений может по­требоваться от 4 до 8 недель.

Лазеротерапия может использоваться для лечения более обширных очагов поражения. Ла­зер проникает в ткань на 3 — 5 мм, и вызывает коагуляцию ткани, препятствуя гистологической диагностике, и создаёт риск занижения стадии заболевания. Для заживления участков, под­вергшихся абляции может потребоваться до 2 — 3 месяцев. Лечение лазером обычно хорошо пере­носится, но имеются и осложнения, включающие выраженный болевой синдром и кровоточивость в местах лечения [9]. Пациенты, подвергнутые лазеротерапии, имеет более высокую частоту развития рецидивов и риск прогрессирования по сравнению с другими методами лечения. В ис­следовании B.P. van Bezooijen et al. из 19 пациен­тов, получавших лазерную терапию, у 5 (26,3%) был верифицирован рецидив ЭК, им потребова­лось повторное вмешательство. Средний пери­од наблюдения составил 32 месяца, а у одного пациента (5,2%) при явке был диагностирован инвазивный плоскоклеточный рак головки поло­вого члена [10]. В другом исследовании рецидив заболевания после лазеротерапии диагностиро­ван в 23% случаев. [11].

При криотерапии используют жидкий азот для создания циклов быстрого замораживания и медленного опаивания для достижения тем­пературы от -20 °с до -50 °C, чтобы вызвать по­вреждение тканей за счёт образования кристал­лов льда, что приводит к разрушению клеточных мембран и гибели клеток. Обобщённые данные о применении криотерапии у пациентов с пло­скоклеточным раком in situ, говорят о достаточ­ном высоком проценте развития рецидивов за­болевания (до 20%) [12].

Фотодинамическая терапия (ФДТ) предра­ковых поражений полового члена всё ещё на­ходится в стадии изучения. Этот метод включает покрытие поражённой области фотосенсибили­зирующим кремом для местного применения, содержащим химические вещества, такие как дельта-5-аминолевулиновая кислота, в течение примерно 3 часов, которые предпочтительно по­глощаются и задерживаются злокачественными клетками. Затем зона поражение подвергается воздействию некогерентного света от лампы PDT, что приводит к фотоселективной гибели сенсиби­лизированных клеток. В исследовании j. Paoli et al. с участием 10 пациентов только 40% имели полный ответ при среднем периоде наблюдения в течение 35 месяцев, при этом было проведено в среднем четыре сеанса лечения [13]. Учитывая высокую эффективность данного метода при ле­чении аналогичных опухолей экстрагенитальной локализации, сохраняется перспектива более широкого применения фотодинамической тера­пии при ЭК.

Все предраковые поражения можно лечить хирургическим путём. Первичное хирургиче­ское иссечение рекомендуется пациентам с об­ширным изменением головки полового члена, а также тем, кто не соблюдает строгие протоколы лечения и наблюдения. Хирургическое лечение является практически безальтернативным при рецидиве заболевания после других консерва­тивных методов лечения, когда повторное мест­ное лечение приводит к появлению грубых руб­цов и обнажённой головки, что может затруднить клинический мониторинг.

Процедура тотальной шлифовки головки по­лового члена (TGR) обеспечивает наиболее эф­фективный хирургический подход к лечению: иссечение поражённого участка с адекватным краем с последующей пересадкой кожи. Мето­дика была впервые описана A. Bracka для лече­ния тяжёлой формы лейкоплакии, но был адап­тирована и для стадий Tis / T1 [14]. Частичная шлифовка головки полового члена (PGR) также используется в качестве основного хирургиче­ского подхода для лечения ЭК на головке. Этот метод основан на тех же принципах, что и TGR, но используется в случаях одиночных локализо­ванных очагов, поражающих менее 50% головки.

Альтернативным подходом является иссе­чение с использованием микрографической хирургии Мооса, что включает удаление всего очага поражения тонкими срезами с одновре­менным гистологическим исследованием, чтобы под микроскопом убедиться в интактности краёв резекции. Хотя методика позволяет максималь­но сохранить нормальную ткань полового члена, она сложна и требует много времени, требуя об­учения ей как хирурга, так и патологоанатома для обеспечения адекватной абластики. В обзоре этой методики сообщается о высокой (32%) частоте ре­цидивов [15], а распространение и использование её во всем мире весьма ограничено.

Близкофокусная рентгенотерапия (БФРГ) яв­ляется наиболее широко распространённым ме­тодом лучевого лечения ЭК. С течением времени частота её применения несколько снизилась в связи расширением арсенала методик лечения, однако полностью отказываться от данной вы­сокоэффективной методики, в настоящее время несколько преждевременно. По данным иссле­дований, эффективность БФРТ составляет около 100% при длительности наблюдения до 60-ти месяцев. Также необходимо отметить, что БФРТ является чуть ли не единственным эффективным лечением рецидивов ЭК, возникших после ис­пользования других методов лечения [16][17]. Из недостатков — развитие склероза и рубцовой де­формации головки полового члена.

Заключение

Данное клиническое наблюдение свидетель­ствует о излечивающем эффекте рентгенотерапии при рецидиве ЭК. Режим мультифракционирова­ния суточной дозы позволяет минимизировать рубцовые изменения и косметические дефекты в проекции поля облучения. Гетерогенный харак­тер популяции больных диктует необходимость определения персонализированного индивиду­ального подхода при проведении лечения в каж­дой конкретной клинической ситуации.

1. Schulze K, Schwartz RA, Lambert WC. Erythroplasia of Quey-rat. Am Fam Physician. 1984;29(4):185-6. PMID: 6720494

2. Kaye V, Zhang G, Dehner LP, Fraley EE. Carcinoma in situ of penis. Is distinction between erythroplasia of Queyrat and Bowen’s disease relevant? Urology. 1990;36(6):479-82. DOI: 10.1016/0090-4295(90)80181-l

3. Wieland U, Jurk S, Weissenborn S, Krieg T, Pfister H, Ritzkowsky A. Erythroplasia of queyrat: coinfection with cutaneous carcinogenic human papillomavirus type 8 and genital papillomaviruses in a carcinoma in situ. J Invest Dermatol. 2000;115(3):396-401. DOI: 10.1046/j.1523-1747.2000.00069.x

4. Mikhail GR. Cancers, precancers, and pseudocancers on the male genitalia. A review of clinical appearances, histopatholo-gy, and management. J DermatolSurg Oncol. 1980;6(12):1027-35. DOI: 10.1111/j.1524-4725.1980.tb01026.x

5. Gerber GS. Carcinoma in situ of the penis. J Urol. 1994;151(4):829-33. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)35099-1

6. Backes DM, Kurman RJ, Pimenta JM, Smith JS. Systematic review of human papillomavirus prevalence in invasive penile cancer. Cancer Causes Control. 2009;20(4):449-57. DOI: 10.1007/s10552-008-9276-

7. Brown CT, Minhas S, Ralph DJ. Conservative surgery for penile cancer: subtotal glans excision without grafting. BJU Int. 2005;96(6):911-2. DOI: 10.1m/j.1464-410X.2005.05751.x

8. Trecedor J, Lopez Hernandez B. Human papillomavirus and mucocutaneous squamous cell carcinoma. Piel. 1991;6:470-471.

9. Tietjen DN, Malek RS. Laser therapy of squamous cell dysplasia and carcinoma of the penis. Urology. 1998;52(4):559-65. DOI: 10.1016/s0090-4295(98)00308-2

10. van Bezooijen BP, Horenblas S, Meinhardt W, Newling DW. Laser therapy for carcinoma in situ of the penis. J Urol. 2001;166(5):1670-1. DOI: 10.1097/00005392-200111000-00013

11. Windahl T, Andersson SO. Combined laser treatment for penile carcinoma: results after long-term followup. J Urol. 2003;169(6):2118-21. DOI: 10.1097/01. ju.0000067361.81295.a2

12. Hansen JP, Drake AL, Walling HW. Bowen’s Disease: a four-year retrospective review of epidemiology and treatment at a university center. Dermatol Surg. 2008;34(7):878-83. DOI: 10.1111/j.1524-4725.2008.34172.x

13. Paoli J, Ternesten Bratel A, Lowhagen GB, Stenquist B, Forslund O, Wennberg AM. Penile intraepithelial neoplasia: results of photodynamic therapy. Acta Derm Venereol. 2006;86(5):418-21. DOI: 10.2340/00015555-0130

14. Depasquale I, Park AJ, Bracka A. The treatment of balanitis xerotica obliterans. BJU Int. 2000;86(4):459-65. DOI: 10.1046/j.1464-410x.2000.00772.x

15. Shindel AW, Mann MW, Lev RY, Sengelmann R, Petersen J, Hruza GJ, Brandes SB. Mohs micrographic surgery for penile cancer: management and long-term followup. J Urol. 2007;178(5):1980-5. DOI: 10.1016/j.juro.2007.07.039

16. Бровкина А.Ф. Вайнштейн Е.С. Воробьев Ю.И. Клиническая рентгенрадиология. Москва: Издательство «Медицина»; 1985.

17. Агеева Н.А., Джабаров Ф.Р., Толмачев В.Г. Критерии эффективности режимов фракционирования близкофокусной рентгенотерапии базальноклеточного рака кожи лица. В сборнике: Наука сегодня: глобальные вызовы и механизмы развития Материалы международной научно-практической конференции: в 2 ч. Вологда: Научный центр «Диспут»; 2017.

Болезнь Кейра — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Кейра – поверхностный внутриэпителиальный рак слизистых оболочек. В большинстве случаев опухолевое поражение затрагивает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти, реже – вульву, шейку матки, перианальную область, полость рта. Представляет собой бляшку ярко-красного цвета с блестящей, слегка бархатистой, влажной поверхностью и четкими границами. С целью диагностики болезни Кейра используется биопсия новообразования, гистологическое и цитологическое исследование. В качестве методов лечения болезни Кейра предложено хирургическое иссечение, электрокоагуляция, криодестуркция, химиотерапия, рентгеновское облучение.

Общие сведения

Болезнь Кейра (эритроплазия Кейра) — это неинвазивный («рак на месте», рак in situ) рак, локализующийся на слизистой оболочке половых органов. Чаще всего в процесс вовлекается головка полового члена и крайняя плоть, но встречаются и поражения вульвы. Подобно болезни Боуэна, при болезни Кейра опухоль располагается внутри эпидермиса и не распространяется в дерму. Между тем, примерно в 30% случаев эритроплазия Кейра перерождается в плоскоклеточный рак кожи, имеющий злокачественное течение с метастазированием. Болезнь Кейра является преимущественно «мужским» заболеванием, поэтому, наряду с дерматологией, изучается андрологией.

Болезнь Кейра

Причины болезни Кейра

Заболевание встречается в основном среди мужчин пожилого или среднего возраста, которым не производили обрезание крайней плоти. В возникновении опухоли провоцирующую роль играют канцерогенные факторы, небрежное отношение к личной гигиене, онкогенные вирусы (например, ВПЧ — вирус папилломы человека, рецидивирующий генитальный герпес), постоянная травматизация половых органов, хронический баланопостит.

Симптомы болезни Кейра

Очаг поражения при болезни Кейра, как правило, одиночный и локализуется на внутренней части крайней плоти. Он имеет четко очерченные края, розово-красную или бордово-вишневую окраску, бархатистую или лоснящуюся блестящую поверхность. На половом члене может возникать налет белого цвета, который без затруднений снимается. Болевые ощущения обычно незначительные. Боль усиливается при травмировании пораженного опухолью участка. По этой же причине возможно возникновение кровотечения. Присоединение инфекции приводит к образованию желтого налета и появлению гнойного отделяемого.

При переходе опухоли Кейра в плоскоклеточный рак кожи в очаге поражения происходят изменения: могут появляться бородавчатые разрастания, уплотнения и покрытое кровянистыми корочками или белым налетом изъязвление.

Диагностика болезни Кейра

Диагностика проводится по клинической картине и результатам гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии пораженного участка. При гистологическом изучении препаратов выявляется гиперкератоз, неравномерный акантоз и инфильтрация дермы лимфоцитами, в эпидермисе обнаруживаются атипичные (опухолевые) клетки.

Для исключения воспалительных заболеваний полового члена проводится проба с красителем — 1% раствором толуидинового синего, который наносится на пораженный участок. При обычном покраснении воспалительного генеза окрашивание не происходит, при опухоли Кейра очаг приобретает синюю окраску. Дифференциальный диагноз болезни Кейра проводят с баланитом Зоона, твердым шанкром (сифилис), эрозивно-язвенной лейкоплакией, дрожжевым баланопоститом, ограниченным псориазом, красным плоским лишаем полового члена и др.

Лечение и прогноз болезни Кейра

Лечение опухоли Кейра осуществляют путем ее хирургического иссечения, криодеструкции жидким азотом или электрокоагуляции. Эффективно применение цитостатических мазей: фторурациловой, фторофуровой, проспидиновой. При выявлении инвазивного роста опухоли проводят химиотерапию внутримышечным или внутривенным введением блеомицина. При трансформации болезни Кейра в плоскоклеточный рак с вовлечением регионарных лимфатических узлов лечение включает удаление пораженных лимфоузлов (лимфаденэктомию) и близкофокусную рентгенотерапию опухоли.

Обычно заболевание имеет длительное и доброкачественное течение, без прорастания в подлежащие ткани и без вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Прогноз становится неблагоприятным при трансформации опухоли Кейра в плоскоклеточный рак кожи.

Болезнь Кейра (эритроплазия)

Содержание статьи

Стадии

• инвазивная;
• неинвазивная.

Каждая из стадий имеет свои особенности.

Причины

Определить причины возникновения, способствующие развитию недуга не представляется возможным. Провоцирующими факторами являются:

• хронический баланопостит;
• неблагоприятные условия смегмы на слизистой головки полового члена;
• генитальный герпес;
• травмирование кожи на мужском половом органе.
• вирус папилломы;

Также к образованию патологии приводит несоблюдение правил гигиены.

Симптомы

Главным признак – появление единого очага, находящегося на слизистой. В большинстве случаев он располагается на головке органа, а у женщин – вокруг вульвы. При этом его границы выглядят равномерно и имеют круглую форму. В зоне поражения ощущается дискомфорт и небольшая инфильтрация. Очаг имеет ярок-красный или коричневый оттенок, его поверхность блестящая и гладкая. При прогрессировании происходит усиление инфильтрации, из-за этого возможно образование эрозий. Когда к заболеванию присоединяется инфекция, место очага становится желтым и появляется гной.

Обычно при эритроплазии очаг всего один, с фестончатыми краями. Через определенное время его поверхность покрывается корочками и начинает кровоточить. Рост эрозий свидетельствует о развитии инвазии патологических клеток.

Если болезнь перешла в ротовую полость, очаги локализуются на слизистой губ и языке. Поражающие элементы приобретают бархатную структуру с видимыми границами ярко-красного цвета. Структура новообразования обычно покрыта эрозиями. Пациенты с этой патологией нередко страдают от жжения в области опухоли.

Эритроплазия зачастую появляется после 50 лет, преимущественно у представителей сильного пола, не подвергшихся обрезанию. При несвоевременном лечении опухоль трансформируется в плоскоклеточный рак.

При появлении одного из перечисленных проявлений нужна консультация врача уролога-андролога.

Диагностика

Перед началом обследования полагается осмотр у уролога-андролога. На приеме доктор изучает историю болезни и выслушивает жалобы пациента, после этого назначает диагностику, основой которой является изучение клинических симптомов и проведение гистологического и цитологического анализа.

Для диагностирования заболевания используют тест, предусматривающий наложение на зону поражения компресса

с раствором толуидинового синего (1%), из-за этого область эритроплазии окрашивается в синий цвет.

Дифференциальный диагноз устанавливается исходя из результатов цитологического и гистологического анализа.

Данные процедуры помогают отличить недуг от других схожих по клиническим проявлениям заболеваний.

Лечение

При этом недуге применяется комплексная терапия. Как правило, применяется лучевая, химиотерапия и различные медикаменты. Выбор методики зависит о распространенности процесса. Если наблюдается инвазивная форма, назначается блеомицин. Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Очень важно, чтобы оно не попало на кожу, поскольку это может привести к некрозу. Раствор блеомицина – 15 мг вводят через день. Если потребуется – курс повторяют.

Наружное лечение прописывается исходя из локализации новообразования. Если инфекция находится на головке органа, используют жидкий азот. Перед криолечением применяют обезболивающие. Процедуру проводят два раза в неделю, курс составляет от 4 до 5 процедур.

Также очень часто применяют фторофуровую мазь. Ее необходимо накладывать на поврежденное место на протяжении двадцати дней.

Если болезнь затронула лимфатические узлы, показано их хирургическое удаление.

Профилактика

Профилактические меры направлены на ранее выявление патологии и адекватное лечение. Также следует уделять внимание личной гигиене.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой поверхностный внутриэпителиальный рак слизистых оболочек.

Причины

Развитию заболевания подвержены в основном мужчины пожилого или среднего возраста, которым не производили обрезание крайней плоти. Развитию новообразования способствуют такие канцерогенные факторы, как небрежное отношение к личной гигиене, наличие у больного онкогенных вирусов, таких как вирус папиломы человека или вирус герпеса. Довольно часто главной причиной развития заболевания является постоянная травматизация наружных половых органов. Помимо этого, очень часто заболевание может выявляться у лиц, которые страдают хронической формой баланопостита.

Симптомы

Очаг поражения при болезни Кейра, как правило, одиночный и локализуется на внутренней части крайней плоти. Он имеет четко очерченные края, розово-красную или бордово-вишневую окраску, бархатистую или лоснящуюся блестящую поверхность. На половом члене может возникать налет белого цвета, который без затруднений снимается.

Патологический процесс не сопровождается развитием выраженных болевых ощущений, в редких случаях пациенты могут жаловаться на появление в данной зоне незначительных болей или дискомфорта, которые не нарушают их привычный образ жизни. Однако может происходить значительное усиление болей в результате травмирования пораженного опухолью участка. По этой же причине возможно возникновение кровотечения. Присоединение инфекции приводит к образованию желтого налета и возникновению гнойного отделяемого.

При переходе опухоли Кейра в плоскоклеточный рак кожи в очаге поражения происходят изменения. В результате таких патологических изменений в этой зоне может отмечаться появление бородавчатых разрастаний, уплотнения и покрытого кровянистыми корочками или белым налетом и изъязвления.

Диагностика

Диагностика проводится по клинической картине и результатам гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии пораженного участка. При гистологическом изучении биоптата выявляется гиперкератоз, неравномерный акантоз и инфильтрация дермы лимфоцитами, в эпидермисе обнаруживается присутствие атипичных клеток.

Для исключения воспалительных заболеваний полового члена проводится проба с красителем — 1% раствором толуидинового синего, который наносится на пораженный участок. При обычном покраснении воспалительного генеза окрашивание не происходит, при опухоли Кейра очаг приобретает синюю окраску. Дифференциальный диагноз болезни Кейра проводят с баланитом Зоона, твердым шанкром, эрозивно-язвенной лейкоплакией, дрожжевым баланопоститом, ограниченным псориазом, красным плоским лишаем полового члена.

Лечение

Лечение опухоли Кейра осуществляют путем ее хирургического иссечения, криодеструкции жидким азотом или электрокоагуляции. Эффективно применение цитостатических мазей: фторурациловой, фторофуровой, проспидиновой. При выявлении инвазивного роста опухоли проводят химиотерапию внутримышечным или внутривенным введением блеомицина. При трансформации болезни Кейра в плоскоклеточный рак с вовлечением в патологический процесс регионарных лимфатических узлов лечение включает удаление пораженных лимфоузлов и близкофокусную рентгенотерапию опухоли.

Чаще всего заболевание имеет длительное и доброкачественное течение, без прорастания в подлежащие ткани и без вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Прогноз становится неблагоприятным при трансформации опухоли Кейра в плоскоклеточный рак кожи.

Профилактика

Профилактика развития Болезни Кейра основана на своевременном лечении баланопостита, предупреждение развития постоянного травмирования крайней плоти и соблюдении правил личной гигиены. Также снизить вероятность развития патологии поможет предупреждение инфицирования вирусом папилломы человека либо герпесной инфекцией.

Болезнь Кейра, симптомы, диагностика и лечение болезни Кейра

Болезнь Кейра

– опухолевый процесс, локализующийся исключительно в эпидермальном слое. За пределы базальной мембраны, в слой дермы он не распространяется. Опасность заболевания заключается в том, что с течением времени происходит его трансформация в плоскоклеточный рак. Излюбленная локализация патологического процесса – головка полового члена. Значительно реже поражается вульва.

Симптомы

Патологический очаг представлен участком красно-вишневой окраски с четкими краями. Его пальпация сопровождается некоторой чувствительностью. Легкое травмирование приводит к кровоточивости, а в результате инфицирования появляется гнойное отделяемое. Однако клинические признаки неспецифичны. Специалисты вынуждены проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями инфекционной, воспалительной природы, дерматозами.

Диагностика

Для того чтобы уточнить диагноз, методов визуального исследования недостаточно. Некоторую помощь в диагностике может оказать проведение пробы с раствором красителя, толуидиновым синим. При болезни Кейра очаг приобретает синюю окраску, что позволяет исключить воспалительные процессы.

Поскольку болезнь Кейра относится к предраковым заболеваниям, весьма важным является определить глубину поражения, выяснить, ограничено ли оно эпидермальным слоем, или проникает более глубоко. Основным методом диагностики является биопсия. Материал, изъятый из патологического очага, подвергается дальнейшему микроскопированию, в результате чего создается точная картина поражения, осуществляется 100% достоверная диагностика.

Лечение

Лечение болезни Кейра проводится хирургическим путем и с помощью консервативных методик. К радикальным методам относится

• иссечение патологического очага в пределах здоровых тканей;
• удаление с помощью радиоволновой методики;
• криодеструкция.

Среди органосохраняющих методик все большую популярность приобретает фотодинамическая терапия. Этот метод нехирургического лечения ряда онкологических заболеваний и предраковых состояний основан на применении фотосенсибилизаторов и определенного светового излучения. В результате запуска фотохимической реакции происходит гибель опухолевых клеток.

Среди преимуществ данной методики, по сравнению с оперативным вмешательством:

• максимальный косметический эффект;
• отсутствие повреждений окружающих тканей;
• безболезненность процедуры;
• короткий восстановительный период.

Лечение эритроплазии Кейра в Израиле

В клинике Топ Ихилов, которая входит в пятерку лучших медучреждений Израиля, лечение эритроплазии Кейра – опасного предракового состояния, представляющего собой поражение эпителиальных клеток слизистых оболочек и кожи, – почти в 100% случаев заканчивается полным излечением. Важную роль здесь играет качественная диагностика, позволяющая распознать патологию на раннем этапе и назначить грамотную терапию, которая надежно избавит от измененных клеток, предотвратит их злокачественное перерождение и сведет к минимуму риск рецидива.

Рассчитать стоимость лечения

Эффективное лечение эритроплазии Кейра в Израиле обусловлено высоким уровнем профессиональной подготовки и многолетним опытом здешних специалистов, применением передовых лечебно-диагностических методик, высокотехнологичного медицинского оборудования и инновационных лекарственных препаратов. Пациенты, прошедшие комплексную терапию в Топ Ихилов, даже те из них, у кого началось озлокачествление новообразования, полностью избавляются от недуга и возвращаются к полноценной жизни.

Методы лечения эритроплазии Кейра в Израиле

Лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке на основании проведенной диагностики и во многом зависит от локализации участка поражения. В подавляющем большинстве случаев эритроплазию Кейра выявляют на слизистых оболочках и кожных покровах половых органов – головке полового члена у мужчин (в некоторых случаях также может быть поражена крайняя плоть) и вульве у женщин. Реже патологический процесс возникает на слизистой ротовой полости (языке и губах) и перианальной области. На выбор метода терапии также влияют характер новообразования, его форма, площадь изъязвления и длительность периода, в течение которого развивается заболевание.

Лечение эритроплазии Кейра без операции в Израиле является приоритетным. Если патология выявлена на начальных стадиях развития и носит неинвазивный характер, специалисты медицинского центра Топ Ихилов обращаются к консервативной терапии. Она заключается в первую очередь в обработке пораженного участка специальными мазями на основе цитостатиков – противоопухолевых препаратов, которые блокируют механизмы деления измененных клеток и тем самым способствуют сокращению их количества.

При небольшой площади поражения эффективным методом борьбы с эритроплазией Кейра является криодеструкция, при которой патологический очаг разрушается под воздействием экстремально низких температур. Чаще всего для этого используется жидкий азот, который применяется либо контактным (в виде аппликации), либо аэрозольным методом. Процедура выполняется с предварительным местным обезболиванием.

Деструкция углекислотным лазером – еще один действенный способ провести лечение эритроплазии Кейра без операции в Израиле. Разрушение патологически измененных клеток при этом происходит благодаря воздействию на них невидимого светового излучения с постоянной длиной волны, источником которого являются современные лазеры на углекислом газе. Это приводит к быстрому повышению температуры внутри пораженных тканей, их испарению и дальнейшей гибели.

Если же обследование показало распространение патологического очага в более глубокие слои тканей и тенденцию к злокачественному перерождению, пациенту назначают системную химиотерапию. В этом случае препараты, способные останавливать рост атипичных клеток и приводить к их гибели, вводят внутривенно или внутримышечно.

Методы лечения эритроплазии Кейра в Израиле могут включать в себя и хирургическое вмешательство, которое используется при небольших поражениях, склонных к озлокачествлению. Специалисты клиники Топ Ихилов, если и обращаются к такому методу, то предпочтение отдают минимально травматичным техникам. Это может быть:

• электрохирургическая эксцизия петлей – малоинвазивная операция, при которой иссечение новообразования происходит при помощи проволочной петли-электроножа, использующей ток высокой частоты. Она позволяет аккуратно срезать поврежденный слой слизистой или кожи, не травмируя окружающие ткани.
• операция по методу Моса – новейшая техника, обеспечивающая максимальный эффект при минимальном вмешательстве. Резекция опухоли происходит послойно под микроскопическим контролем – при этом каждый слой, срезанный хирургом, оперативно отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Это позволяет завершить операцию именно тогда, когда в удаленных слоях больше не будут обнаруживаться измененные клетки, и сохранить таким образом максимальный объем здоровых тканей.

Получить цены

После хирургического вмешательства может понадобиться закрыть образовавшуюся рану, для того специалисты медцентра Топ Ихилов проводят восстановительную пластику с использованием собственных тканей пациента или донорского материала.

В случае поражения головки полового члена оперативное лечение эритроплазии Кейра в Израиле, отзывы о котором свидетельствуют о его надежности и безопасности, может сопровождаться циркумцизией, то есть обрезанием крайней плоти. Эта малоинвазивная манипуляция позволяет предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса и способствует скорейшему заживлению пораженного участка слизистой.

В случаях, когда изъязвления приобретают злокачественный характер, также может использоваться близкофокусная рентгенотерапия, разновидность лучевого лечения, которую дополняют иссечением регионарных лимфатических узлов.

Диагностика эритроплазии Кейра в Израиле

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию, необходимо провести тщательное обследование. В случае с эритроплазией важную роль играет в том числе дифференциальная диагностика: она нужна, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Среди них эрозивная форма лейкоплакии, шанкриформная пиодермия, баланопостит, кандидоз, ограниченный псориаз, крауроз, экзема, красный плоский лишай и другие.

Ультрасовременное диагностическое оборудование, имеющееся в распоряжении клиники Топ Ихилов, а также профессионализм работающих здесь врачей и широкий арсенал используемых ими методик позволяет быстро и с высокой точностью определять эритроплазию Кейра. Весь процесс обычно занимает не больше 3–4 рабочих дней.

День 1. Осмотр специалистом

Приблизительная диагностическая программа разрабатывается еще до приезда иностранного пациента в Израиль, а потому сразу по прибытии в страну он в сопровождении персонального куратора-переводчика отправляется в больницу на консультацию с лечащим врачом. Доктор знакомится с историей болезни и проводит осмотр, в ходе которого изучает поврежденные участки слизистой оболочки или кожи. Уже на этом этапе он способен с большой достоверностью распознать эритроплазию по характерным признакам. Но чтобы подтвердить диагноз, врач назначает дополнительные обследования.

День 2–3. Тщательное обследование

В течение следующего дня или двух – в зависимости от объема необходимых диагностических процедур – пациент проходит обследование, которое включает в себя:

• аппликационный тест с использованием специального красителя – помогает дифференцировать эритроплазию от воспалительных заболеваний;
• гистологическое исследование образца пораженной ткани, взятого в ходе биопсии, – определяет природу и структуру патологических клеток;
• цитологическое исследование измененных клеточных элементов;
• сонографическое исследование регионарных лимфоузлов – при подозрении на метастазы.

День 4. Заключение специалиста

Диагностика эритроплазии Кейра в Израиле завершается консилиумом, на котором собираются ведущие специалисты Топ Ихилов – урологи, дерматологи, онкологи, хирурги, химиотерапевты, которые внимательно изучают результаты диагностики и на их основании коллегиально разрабатывают для пациента индивидуальную схему терапии.

Лечение эритроплазии Кейра в Израиле: стоимость

Обследование и лечение эритроплазии в Израиле обходится значительно дешевле аналогичных услуг в других зарубежных клиниках. Так, в медучреждениях Западной Европы оно при сопоставимом качестве и высокой эффективности будет стоить минимум на 30% дороже, в США – почти на 50%. Фиксированного тарифа нет, а итоговая стоимость терапии в каждом конкретном случае будет определяться индивидуально с учетом локализации поражения, его площади, стадии болезни, выбранных методов лечения, примененных лекарственных препаратов, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Иностранные граждане, которых интересует лечение эритроплазии Кейра в Израиле, цены на соответствующие процедуры могут узнать заблаговременно, обратившись за бесплатной консультацией к представителю Топ Ихилов. Он составит предварительную медицинскую программу и просчитает ориентировочную стоимость. Окончательная же цена станет известна уже на месте – после прохождения обследования и разработки лечебного плана.

Рассчитать стоимость лечения

Преимущества лечения эритроплазии Кейра в Топ Ихилов

1. Высокопрофессиональные врачи, сочетающие богатый клинический опыт с научными исследованиями.
2. Современная материально-техническая база.
3. Новейшие методики диагностики и лечения.
4. Индивидуальный подход.
5. Доступные цены.
6. Высокий уровень обслуживания, всесторонняя помощь и сопровождение пациентов из-за рубежа.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 голосов, в среднем: 5 из 5)

Ритуксимаб при тяжелой интерстициальной болезни легких, не поддающейся лечению

Предпосылки и цель:

У пациентов с тяжелым интерстициальным заболеванием легких (ILD), прогрессирующим, несмотря на обычную иммуносупрессию, ритуксимаб, моноклональное антитело, истощающее B-лимфоциты, может предложить эффективную терапию спасения.

Методы:

Ретроспективная оценка 50 пациентов с тяжелыми прогрессирующими ВЗЛ (различной этиологии, за исключением идиопатического фиброза легких (IPF)), получавших ритуксимаб в период с 2010 по 2012 год.Изменение показателей легочной функции по сравнению с уровнем пре-ритуксимаба оценивали через 6-12 месяцев после лечения.

Результаты:

ILD были связаны с заболеванием соединительной ткани у 33 пациентов, гиперчувствительным пневмонитом у 6 пациентов и различными состояниями у 11 пациентов. На момент введения ритуксимаба пациенты имели тяжелые физиологические нарушения со средней форсированной жизненной емкостью (ФЖЕЛ) 44.0% (24,0-99,0%) и рассеивающая способность по монооксиду углерода (DLCO) 24,5% (11,4-67,0%). В отличие от медианного снижения FVC на 14,3% и DLCO на 18,8% за 6-12 месяцев до приема ритуксимаба, анализ парных данных функции легких выявил медианное улучшение FVC на 6,7% (P <0,01) и стабильность DLCO. (Изменение 0%; P <0,01) в течение 6-12 месяцев после лечения ритуксимабом. У двух пациентов развилась серьезная инфекция (пневмония), потребовавшая госпитализации после приема ритуксимаба, и 10 пациентов умерли от прогрессирования основного заболевания, в среднем 5.Через 1 (1,2-24,5) месяца после лечения.

Выводы:

У пациентов с тяжелым прогрессирующим заболеванием, не связанным с IPF, и не реагирующим на обычную иммуносупрессию, ритуксимаб может предложить эффективное терапевтическое вмешательство. Необходимы будущие проспективные контролируемые испытания для подтверждения этих результатов и оценки результатов безопасности.

Ключевые слова:

интерстициальное заболевание легких; спасательная терапия; ритуксимаб; лечение.

Тяжелое интерстициальное заболевание легких при заболевании соединительной ткани: ритуксимаб как метод спасения

Реферат

При очень тяжелом интерстициальном заболевании легких, связанном с заболеванием соединительной ткани (CTD-ILD), прогрессирующем, несмотря на максимальную традиционную иммуносупрессию, не существует эффективной медицинской спасательной терапии.

Целью настоящего исследования было проверить, является ли ритуксимаб, моноклональное антитело, истощающее периферические В-лимфоциты, эффективным в качестве спасательной терапии при очень тяжелых CTD-ILD, невосприимчивых к традиционной иммуносупрессии.

Мы провели ретроспективную оценку восьми пациентов с тяжелой и прогрессирующей ЗСТ-ВЗЛ, получавших ритуксимаб. У шести пациентов изменение показателей легочной функции (PFT) по сравнению с уровнями преритуксимаба оценивалось через 9–12 месяцев после лечения. У двух пациентов, которым во время лечения была выполнена искусственная вентиляция легких, оценивались клинические изменения и изменения КТВ.

У семи из восьми пациентов был положительный ответ на лечение ритуксимабом, в то время как у одного пациента тяжесть заболевания не изменилась.В отличие от предыдущего прогрессирования, мы наблюдали в среднем значимое улучшение диффузионной способности по монооксиду углерода на 22% (по сравнению со средним исходным уровнем 25%; диапазон 16-32%; p = 0,04) и среднее значительное улучшение на 18% в форсированная жизненная емкость легких (медиана исходного уровня 45%; диапазон 37–59%; p = 0,03) в течение 9–12 месяцев после лечения ритуксимабом.

При очень тяжелых CTD-ILD, не реагирующих на обычную иммуносупрессию, ритуксимаб может представлять собой эффективное, потенциально спасающее жизнь терапевтическое вмешательство.

В контексте заболевания соединительной ткани (CTD) очень тяжелое интерстициальное заболевание легких (ILD), не поддающееся традиционному лечению, является слишком частым и удручающим явлением. В отсутствие трансплантации легких пациентам мало что можно предложить, кроме облегчения симптомов. Было замечено, что при идиопатической интерстициальной пневмонии уместен паллиативный подход, когда тяжесть заболевания достигает критической точки: несмотря на гораздо более низкую смертность при более раннем заболевании, идиопатическая фиброзная неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP) имеет такой же плохой результат лечения, как и идиопатический легочный фиброз (IPF) у пациентов с диффузионной способностью легких по монооксиду углерода ( D _{L, CO} ) <35% от прогнозируемого [1].Клинический опыт показывает, что в подгруппе пациентов с очень тяжелой прогрессирующей ЗСТ-ВЗЛ прогноз столь же безрадостный.

Патогенез CTD-ILD сложен, и широко признано, что лежащая в основе дисфункция иммунной системы и иммуноопосредованное легочное воспаление имеют решающее значение для развития и прогрессирования CTD-ILD. Нарушения клеточной и гуморальной иммунной функции были описаны при ILD, связанном с системным склерозом (SSc) [2–4], идиопатической воспалительной миопатией [5, 6] и некоторыми другими CTD [7, 8].Успех противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии в этих условиях подтверждает мнение о том, что иммунологическая сверхактивность является ключевым процессом в прогрессирующем фиброзе легких.

Ритуксимаб представляет собой химерное (человеческое / мышиное) моноклональное антитело с высоким сродством к поверхностному антигену CD20, экспрессируемому на пре-В- и В-лимфоцитах. Ритуксимаб приводит к быстрому истощению В-клеток из периферического кровообращения [9] до того, как восстановление В-клеток начинается через 6–9 месяцев [10]. Доказательства эффективности истощения В-клеток существуют при ряде иммуноопосредованных состояний, включая ревматоидный артрит [11-13], васкулит, связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами [14, 15], альвеолярный протеиноз легких [16] и иммунный тромбоцитопенический синдром. пурпура [17].Несколько серий случаев предполагают, что ритуксимаб может также быть эффективным при ILD, возникающем в контексте иммунологической сверхактивности, с благоприятными ответами, описанными при ILD, ассоциированном с антисинтетазой [18] и SSc-ILD [19]. Тем не менее, пациенты в этих группах имели интерстициальное поражение легких преимущественно от легкой до умеренной степени тяжести.

Доказательства эффективности ритуксимаба в качестве «спасательной» терапии у пациентов с тяжелыми, опасными для жизни ILD ограничены [20, 21]. Мы сообщаем об использовании ритуксимаба в качестве спасательной терапии у восьми пациентов с основными признаками ДСТ и чрезвычайно тяжелым фиброзным заболеванием легких, прогрессирующим, несмотря на сильную традиционную иммуносупрессию.

МЕТОДЫ

Группы пациентов

Обзор нашей медицинской документации и базы данных о назначениях в больничных аптеках выявил всех пациентов, получавших ритуксимаб в период с декабря 2007 года по декабрь 2010 года. В наш анализ были включены все последовательные пациенты с тяжелой прогрессирующей ЗСТ-ВЗЛ, всего восемь пациентов. Ни один пациент с CTD-ILD не был исключен из-за плохого исхода или ранней смерти. Всем пациентам было доступно минимум 9 месяцев после лечения.ILD возникла в сочетании с полимиозитом или дерматомиозитом (PM / DM) у пяти пациентов, у четырех из которых были антитела против синтетазы Jo-1. У двух пациентов ILD возникла в сочетании с недифференцированным CTD, а у одного — с SSc. Все пациенты не ответили на обычную иммуносупрессивную терапию с продолжающимся ухудшением показателей легочных функциональных тестов (PFT) и / или ухудшением дыхательной недостаточности. На момент направления два пациента прошли искусственную вентиляцию легких и были переведены непосредственно в отделение интенсивной терапии (ОИТ) нашей больницы.В таблице 1 приведены демографические данные и иммуносупрессивная терапия за 9–12 месяцев до терапии ритуксимабом.

Таблица 1-
Исходные характеристики пациентов, получавших ритуксимаб, включая иммуносупрессивную терапию, в предыдущие 12 месяцев

Статистический анализ

Все пациенты после приема ритуксимаба наблюдались в течение не менее 9 месяцев. У шести пациентов с данными PFT до лечения ритуксимабом значимость медианы D _{L, CO} и процентного изменения форсированной жизненной емкости легких (FVC) до и после лечения оценивалась с помощью рангового критерия Вилкоксона.Для оценки статистической значимости ответа на лечение у всех пациентов были получены категориальные переменные изменения (хуже, стабильно, улучшилось) путем объединения значимых изменений в тестах функции легких (определяемых как изменение ФЖЕЛ на ≥10% и / или изменение в тестах функции легких). D _{L, CO} ≥15%) и / или клинический статус (для двух пациентов, нуждающихся в ИВЛ, потребность в ИВЛ была классифицирована как значительное ухудшение). Изменения оценивались за 9–12 месяцев до и после ритуксимаба и анализировались с помощью знакового рангового критерия Вилкоксона.Статистически значимыми считались значения p — ≥0,05. Анализ данных последующего наблюдения через 9–12 месяцев был выбран на основании ранее описанных ответов CTD-ILD на ритуксимаб [18, 19] и ожидаемой продолжительности аблации В-клеток после ритуксимаба [10, 15].

Оценка пациента

Все пациенты были обсуждены на нашем междисциплинарном совещании по интерстициальным заболеваниям легких и прошли полную клиническую оценку, включая компьютерную томографию высокого разрешения (HRCT) и PFT.

Лечение ритуксимабом

Ритуксимаб применялся в соответствии с рекомендациями нашей больничной группы по новым лекарствам и клиническим рекомендациям. Протокол лечения состоит из 1000 мг ритуксимаба, вводимого в день 0 и день 14 (которому предшествует лечение гидрокортизоном и хлорфенамином внутривенно), режим дозирования, одобренный для лечения ревматоидного артрита [12]. Пациент 5 получал ритуксимаб 375 мг · м ^-2 еженедельно в течение 4 недель до того, как были окончательно утверждены наши больничные рекомендации.После введения ритуксимаба потребность в постоянной иммуносупрессии оценивалась индивидуально для каждого пациента.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Во время лечения ритуксимабом все пациенты имели крайне тяжелые ВЗЛ со средним значением D, _{L, CO} 25% (диапазон 16–32%) и FVC 45% (диапазон 37–59%), и ожидаемая выживаемость менее 6–12 месяцев (на основании клинического опыта и данных о выживаемости у пациентов с идиопатическими фиброзными ВЗЛ аналогичной степени тяжести) [1].После ритуксимаба мы наблюдали значительное категориальное улучшение клинического статуса и / или PFT ( D, , _{L, CO} и / или FVC) у семи из восьми пациентов (p = 0,008) в соответствии с критериями, изложенными в разделе методов. . У одного пациента (пациент 8) серьезность заболевания не изменилась после лечения, за исключением легкого улучшения симптомов. У шести пациентов с серийными ПФП медиана улучшения D _{L, CO} составила 22% (диапазон 0–119%; p = 0.04) и 18% ФЖЕЛ (диапазон 0–100%; p = 0,03) в течение 9–12 месяцев после приема ритуксимаба. Это улучшение произошло после медианного снижения D _{L, CO} на 16% (диапазон 8–67%) и FVC на 29% (диапазон 3–45%) в течение 9–12 месяцев, предшествующих лечению ритуксимабом (рис. 1а и б). Улучшение PFT и / или клинического статуса, как правило, происходило быстро (в течение 2–3 месяцев у большинства пациентов), а также было статистически значимым (p <0,05) при анализе в более ранний момент времени - 6 ± 1 месяц после лечения ритуксимабом.

Фигура 1-

a) Изменение диффузионной способности легких по монооксиду углерода ( D _{L, CO} )%, прогнозируемое в течение 9–12 месяцев до и после введения ритуксимаба. После ритуксимаба среднее улучшение для D _{L, CO} % до 22% (диапазон 0–119%; p = 0,04), в отличие от среднего снижения на 16% (диапазон 8–67%). до ритуксимаба. б)% изменения форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) в течение 9–12 месяцев до и после введения ритуксимаба.После приема ритуксимаба медиана улучшения FVC% до 18% (диапазон 0–100%; p = 0,03), в отличие от среднего снижения на 29% (диапазон 3–45%) до приема ритуксимаба.

У пяти пациентов был замечательный ответ на ритуксимаб с резким улучшением функции легких (пациенты 3, 4 и 5) и / или успешной экстубацией (пациенты 1 и 7). Изменения клинического статуса и PFT представлены в таблице 2. На дополнительном рисунке S1a-f показаны ответы функции легких на лечение у отдельных пациентов.Дополнительную клиническую информацию можно найти в дополнительных материалах онлайн, включая полное функциональное наблюдение.

Таблица 2-
Изменение показателей легочной функции и симптомов у отдельных пациентов за 9–12 месяцев до и после лечения ритуксимабом

ILD, ассоциированный с полимиозитом / дерматомиозитом

Пациент 1

Этот 45-летний мужчина был переведен в отделение интенсивной терапии в нашей больнице после неудачной экстубации после процедуры биопсии четырехглавой мышцы. Недавно диагностированный дерматомиозит с ассоциированной организующейся пневмонией ухудшился, несмотря на i.v. метилпреднизолон и при переносе КТВР продемонстрировали картину организации пневмонии с смешанным фиброзом и диффузным альвеолярным повреждением (рис. 2а). Сочетание опасной для жизни дыхательной недостаточности, результатов HRCT и лежащего в основе аутоиммунного процесса привело к решению лечить одновременно с i.v. циклофосфамид 750 мг и ритуксимаб. Резкое улучшение внешнего вида HRCT произошло в течение следующих шести недель (рис. 2a и b), и улучшения в PFT продолжались в течение периода наблюдения (с D _{L, CO} на 50% и FVC 99%, прогнозируемыми на последний обзор).

Фигура 2-

Пациент 1. Мужчина 45 лет, дерматомиозит. a) КТ тонких срезов с контрастным усилением показывает пятнистую консолидацию и помутнение матового стекла в нижних долях, что соответствует организации пневмонии и диффузного альвеолярного повреждения. Пневмомедиастинум присутствует. б) через 7 недель после начала приема ритуксимаба. Консолидация нижней доли и изменения матового стекла почти полностью исчезли. Считалось, что некоторые ретикулярные изменения в переднем отделе независимого легкого могут быть связаны с повреждением, вызванным вентилятором.

Пациент 2

У этого 60-летнего мужчины с длительным фиброзным NSIP, ассоциированным с PM (Jo-1-антителами), наблюдалось постепенное ухудшение дыхания и сохраняющаяся активность миозита, несмотря на одновременное лечение микофенилатом, циклоспорином и преднизолоном. В течение 9 месяцев приема ритуксимаба креатинкиназа сыворотки снизилась с 4500 до 370 МЕ · л ^-1 , и наблюдалось значительное субъективное улучшение мышечной силы и одышки с улучшением на 19% для D _{L, CO} . (Таблица 2).

Пациент 3

У этой 60-летней женщины с фиброзным NSIP, ассоциированным с антисинтетазными антителами (Jo-1), в течение 12 месяцев в анамнезе наблюдалось ухудшение симптомов и ухудшение PFT, несмотря на i.v. циклофосфамид. После приема ритуксимаба наблюдалось заметное улучшение респираторных и внелегочных симптомов в течение 3 месяцев, в сочетании с улучшением показателей PFT (таблица 2).

Пациент 4

Эта 29-летняя женщина была направлена ​​с быстро прогрессирующим фиброзным NSIP, связанным с антисинтетазным синдромом (Jo-1), и ухудшением состояния, несмотря на преднизолон и микофенилат, за которым последовало i.v. циклофосфамид. Ритуксимаб привел к значительному улучшению симптомов и ПФП в течение 2–3 месяцев после приема, причем улучшения продолжались в течение последующих 12 месяцев наблюдения.

Пациент 5

Этот 51-летний мужчина был направлен с очень быстро прогрессирующим фиброзным NSIP, связанным с антисинтетазным синдромом (Jo-1), и ухудшением интерстициального поражения легких, несмотря на преднизолон, микофенилат и, в конечном итоге, i.v. циклофосфамид.Лечение ритуксимабом привело к быстрому и поразительному улучшению симптомов и ПФП (дополнительная цифра S1d), однако он умер в своей местной больнице через 18 месяцев после терапии ритуксимабом (причиной смерти была указана инфекция нижних дыхательных путей). Во время наблюдения в нашей больнице за 8 дней до смерти он оставался здоровым, сохранял стабильные показатели PFT ( D _{L, CO} 38% и FVC 68%) и нормальные маркеры воспаления. Последний анализ субпопуляции лимфоцитов, проведенный через 12 месяцев после ритуксимаба (и за 6 месяцев до смерти), выявил стойкое истощение В-клеток, хотя за это время проблемы с инфекциями не возникали.Циклоспорин был недавно начат (в дополнение к длительному режиму приема микофенолатов и преднизолона) из-за сохраняющейся активности миозита и для дальнейшего снижения уровня стероидов.

Недифференцированный CTD

У двух пациентов в нашей когорте был подтвержденный CTD с положительной аутоиммунной серологией и системными симптомами (таблица 1), но они не соответствовали критериям классификации для определенного CTD. Их клиническая история такова.

Пациент 6

У этого 49-летнего мужчины был диагностирован недифференцированный CTD в 2006 году с появлением фиброзного NSIP на КТВР.Интерстициальное заболевание легких прогрессировало, несмотря на в / в. циклофосфамид, за которым следуют микофенолят и преднизолон. Ритуксимаб был введен в декабре 2007 года, что привело к заметному улучшению симптомов и функции легких (улучшение на 22% для D _{L, CO} ) в течение следующих 9 месяцев, прежде чем ухудшение повторилось (несмотря на продолжающуюся пероральную иммуносупрессию). Ему отказали в трансплантации легких, и терапевтический подход в виде циклических инфузий ритуксимаба был связан со стабильностью его очень тяжелой ЗСТ, связанной с ИЛЗ, в течение последних 12 месяцев.

Пациент 7

Эта 37-летняя женщина обратилась с жалобой на обширную консолидацию на HRCT и первоначально лечилась как неизлечимая пневмония. Ухудшение дыхательной недостаточности привело к началу ИВЛ и лечению i.v. метилпреднизолон (один грамм в день в течение 3 дней; без клинических улучшений), и пациент был переведен в наш ITU. Положительные аутоиммунные серологические исследования (ревматоидный фактор 1: 1720, анти-Ro-антитела), появление HRCT с организацией пневмонии с диффузным альвеолярным повреждением и отрицательная микробиология (включая вирусологию) при бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ) привели к решению лечить ритуксимабом и снизить доза я.v. циклофосфамид (750 мг).

После ритуксимаба эпизод с подозрением на ЦМВ-пневмонит был успешно вылечен ацикловиром (более подробную информацию можно найти в дополнительных материалах онлайн), и в последующие 4 недели показатели КТВР значительно улучшились. Пациент выписан домой через 9 недель. Через 8 месяцев после введения начальной дозы ритуксимаба на КТВР на фоне фиброзных изменений снова появилась обширная консолидация, и после БАЛ для исключения инфекции был назначен второй курс ритуксимаба.Одышка постепенно уменьшалась в течение последующих 3 месяцев, хотя значительная остаточная нетрудоспособность сохраняется.

SSc

Пациент 8

У этого 63-летнего мужчины был длительный НСВП, связанный с SSc, симптомы ухудшения и визуализация HRCT, несмотря на микофенилат и преднизолон. Значительная гематурия при применении циклофосфамида препятствовала дальнейшему применению этого препарата. Хотя наблюдалось улучшение симптомов и улучшение через 6 минут ходьбы после приема ритуксимаба (с 198 до 264 м), через 9 месяцев наблюдения не наблюдалось значительных изменений в PFT.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наблюдение за тем, что ритуксимаб является эффективным средством спасения у некоторых пациентов с тяжелыми ЗСТ-ВЗЛ, имеет важное клиническое значение. Если эти данные будут подтверждены дальнейшим опытом, больше нельзя будет предполагать, что пациенты с тяжелым прогрессирующим CTD-ILD имеют такой же безрадостный исход лечения, как и пациенты с терминальной фиброзной идиопатической интерстициальной пневмонией. Мы сообщаем об объективном улучшении у семи из восьми пациентов (с очень поразительными улучшениями у пяти пациентов), у которых единственными реалистичными исходами были трансплантация легких или ранняя смерть.

Хотя это исследование можно критиковать как наблюдательное, маловероятно, что в этом контексте можно было бы провести плацебо-контролируемую оценку. В первую очередь, пациенты и многие клиницисты сочтут плацебо-контролируемое исследование неприемлемым в условиях опасного для жизни заболевания, для которого существует открытая терапия с хорошей концептуальной основой для ее использования. Избирательная предвзятость в отношении пациентов с более тяжелым заболеванием, когда доступно открытое лечение, была выделена как одно из ключевых препятствий на пути к очевидным преимуществам в плацебо-контролируемых исследованиях SSc-ILD [22] и при хроническом легочном саркоидозе [22]. 23].Во-вторых, тщательные клинические обсервационные исследования, основанные на лечении, основанном на подтверждении концепции, а не на доказательной базе, могут быть единственно возможным вариантом при редких и / или клинически гетерогенных ИЛЗ, как описано здесь. Наконец, тяжелая терминальная стадия заболевания менее привлекательна для фармацевтических и других финансирующих органов ввиду большего риска неэффективности и применимости только к небольшой подгруппе пациентов, что подчеркивается исключением пациентов с более тяжелым заболеванием в большинстве случаев. недавно завершенные крупные клинические испытания IPF [24–29].

Хотя наш отчет является наблюдательным (с присущими ему ограничениями), наш анализ был перекрестным, и, таким образом, лечебный эффект был по сути более убедительным, чем оценка терапии de novo без ссылки на предыдущие тенденции функции легких. В двух сериях исследований ранее сообщалось об эффективности ритуксимаба при CTD-ILD [18, 19]. Важно отметить, что обе серии включали пациентов с гораздо менее тяжелым интерстициальным поражением легких, чем наша собственная когорта. Сем и др. .[18] сообщили о положительном эффекте ритуксимаба у семи из 11 пациентов с антисинтетазным синдромом-ассоциированным заболеванием, у большинства из которых не удалось добиться традиционной иммуносупрессии [18]. Хотя полные данные о функции легких не приводятся, графическое представление доступных исходных измерений позволяет предположить, что D, , _{L, CO} и FVC были только умеренно или умеренно нарушены ( D _{L, CO} ≥60%, прогнозируемое в восьми из девяти). пациентов, ФЖЕЛ ≥50% у шести пациентов), в отличие от значительно более тяжелого заболевания легких в нашей когорте PM / DM (таблица 2).При SSc-ассоциированном ILD Daoussis et al. [19] и его коллеги сообщили о значительном улучшении PFT после лечения ритуксимабом (по сравнению со стандартной терапией). Опять же, пациенты этой группы, получавшие ритуксимаб, имели менее тяжелые ВЗЛ (средний% прогнозируемый D _{L, CO} 52 ± 21% и FVC 68 ± 20%).

Несмотря на то, что существует мало прогностических данных для очень тяжелых и прогрессирующих CTD-ILD, клинический опыт предполагает ожидаемую выживаемость 6–12 месяцев у пациентов с такой же тяжестью заболевания, как те, которые описаны в нашей когорте.Наши результаты показывают, что в контексте основного аутоиммунитета даже пациенты с очень тяжелой формой ВЗЛ (для которых мы обычно планируем паллиативное лечение) могут быть спасены с помощью ритуксимаба, несмотря на болезнь, которая не поддается лечению всеми традиционными методами лечения. Иммунологическая сверхактивность, по-видимому, является ключевым процессом в прогрессирующем фиброзе легких, даже если фиброз тяжелый, а эффективность ритуксимаба предполагает, что B-лимфоциты являются ключевыми действующими лицами в прогрессировании заболевания.

В этом отчете следует выделить несколько важных моментов.Тяжесть опасного для жизни заболевания у пациентов 1 и 7 (оба из которых находились на ИВЛ на момент направления к специалисту) повлекла за собой решение о введении ритуксимаба и в / в. циклофосфамид одновременно. Это действительно затрудняет точную оценку отдельных эффектов ритуксимаба. Однако циклофосфамид вводился только дважды, в уменьшенной дозе (50–75% от обычно используемой дозы), тогда как стандартный режим для ILD-CTD включал бы шесть ежемесячных доз (по 600 мг · м ^-2 каждая). [30].Поэтому кажется маловероятным, что малая доза циклофосфамида была эффективна сама по себе в борьбе с разрушительными ILD, хотя нельзя исключить аддитивный эффект. У других пациентов эффект сопутствующей или предшествующей иммуносупрессии следует рассматривать как потенциальный мешающий фактор. Трое получили лечение в / в. циклофосфамид перед переходом на ритуксимаб. Хотя отсроченный эффект i.v. Циклофосфамид нельзя исключить с абсолютной уверенностью, стабилизация и / или улучшение функции легких наблюдались у респондентов в течение 6 месяцев после начала приема циклофосфамида в большой ретроспективной когорте пациентов с прогрессирующим фиброзным заболеванием легких [31].У остальных трех пациентов продолжалось прогрессирование при приеме микофенолата, и ответ на ритуксимаб кажется наиболее правдоподобным объяснением наблюдаемого улучшения.

Незначительный лечебный эффект наблюдался у одного пациента (пациент 8) после приема ритуксимаба. Как описано, у этого 60-летнего мужчины был фиброзный NSIP, связанный с SSc, в течение> 10 лет, и, хотя наблюдалось определенное улучшение симптомов и способности к физической нагрузке через 9 месяцев, значительных изменений в PFT не наблюдалось.

Повышенный риск инфицирования после ритуксимаба вызывает серьезную озабоченность.При злокачественных гематологических заболеваниях повторные дозы ритуксимаба, по-видимому, связаны с повышенным риском инфицирования [32, 33], хотя при ревматологическом заболевании это явно не проявляется. В недавнем метаанализе 745 пациентов с ревматоидным артритом (РА) частота серьезных инфекций существенно не различалась между ритуксимабом и пациентами, получавшими плацебо (2,3%, против , 1,5%) [34]. В долгосрочном анализе безопасности 2578 пациентов с РА, получавших хотя бы один курс ритуксимаба, частота тяжелых инфекций не увеличивалась при последующих дозах, несмотря на увеличение частоты гипогаммаглобулинемии [35].У пациентов, получавших ритуксимаб, описана прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Несмотря на то, что зарегистрированная заболеваемость чрезвычайно низка (менее 1:20 000 у пациентов с РА, принимающих ритуксимаб) [36], пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития новых или ухудшающихся неврологических симптомов. Сообщалось также о легочных реакциях, индуцированных ритуксимабом, при этом организующаяся пневмония, чувствительная к стероидам, была наиболее частым проявлением в одном систематическом обзоре [37].

У двух пациентов из нашей когорты после приема ритуксимаба развились серьезные инфекционные осложнения.Пациент 7 перенес рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей после приема ритуксимаба, а пациент 5 умер от инфекции дыхательных путей через 18 месяцев после приема ритуксимаба. Пациенту 5 за 4 месяца до смертельной респираторной инфекции начали принимать циклоспорин (в дополнение к давнему микофенолату), чтобы лучше контролировать свой миозит, и трудно установить влияние ритуксимаба на предрасположенность к инфекции. Ни у одного пациента не наблюдалось снижения уровня иммуноглобулина во время наблюдения. Возможность того, что серьезные легочные инфекции, вызванные ритуксимабом, чаще встречаются у пациентов с ILD по сравнению с аутоиммунными заболеваниями без значительного поражения легких, необходимо дополнительно изучить.

Заключение

В выбранной группе пациентов с тяжелыми, прогрессирующими ЗСТ-ассоциированными ИЛЗ, резистентными к традиционному иммуносупрессивному лечению, терапия ритуксимабом была связана со значительными клиническими и функциональными улучшениями. Необходима дальнейшая работа для подтверждения этих результатов, определения путей, посредством которых абляция В-клеток может подавлять фиброз легких, а также для оценки лучших схем повторного лечения и оценки долгосрочных результатов и проблем безопасности.

• Поступила 20.09.2011.
• Принято 2 января 2012 г.

Роль IL-22 в здоровье и болезнях кишечника | Журнал экспериментальной медицины

РТПХ остается основной причиной заболеваемости и смертности среди аллогенных
трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (Blazar
и др., 2012). Перед трансплантацией пациентов кондиционируют:
облучение или химиотерапевтические препараты для уничтожения иммунных клеток хозяина, которые также могут
приводят к нарушению эпителиального барьера (Hill
и Феррара, 2000).Последующая утечка микробных продуктов в
системное кровообращение активирует реципиентный антиген, представляющий
клеток и увеличивают последующую экспансию донорских Т-клеток, в результате чего Т
клеточно-зависимое воспаление (рис. 2 А).

IL-22 регулирует патогенез GVHD во многих тканевых компартментах на разных участках.
этапы. В кишечнике IL-22 из кишечных клеток ILC3 поддерживает кишечные
регенерация эпителия и барьерная функция (Hanash et al., 2012; Lindemans et al.
др., 2015). При тестировании на доклинических моделях острой РТПХ
лечение рекомбинантным ИЛ-22 в целом улучшило течение болезни, увеличило
количество стволовых клеток Lgr5 ⁺ , повышенная экспрессия
антимикробные пептиды Reg3α и Reg3γ и улучшенные эпителиальные
целостность (Lindemans et al., 2015; Zhao et al., 2018). Благотворное
действие IL-22 не ограничивается кишечником, поскольку IL-22 также имеет решающее значение для
регенерация и выживание эпителиальных клеток тимуса (Дудаков и др., 2017; Pan et al., 2019). IL-22, полученный из резидента тимуса ILC3, поддерживает
регенерация тимуса при аллогенной трансплантации (Дудаков и др., 2012, 2017). Соответственно, недостаток реципиентного ИЛ-22 приводит к снижению
количество эпителиальных клеток тимуса и последующая экспрессия генов, связанных с
тимический отрицательный отбор (например, Foxn1 , Aire ).
Этот эффект IL-22 может усугублять РТПХ из-за неправильного отрицательного отбора
аутореактивные Т-клетки (Дудаков и др.,
2017; Pan et al., 2019).

Как обсуждалось выше, Reg3α и Reg3γ могут секретироваться IEC при
Стимуляция IL-22 (Zheng et al.,
2008 г.). Повышенный уровень Reg3α в сыворотке крови является прогностическим биомаркером тяжелого
кишечная РТПХ, которая встречается у 9–15% пациентов, получающих аллогенные
гемопоэтическая трансплантация (Ferrara et al.,
2011; Чжао и др., 2018).
Вероятно, повышенные уровни Reg3α в сыворотке отражают более серьезное повреждение
кишечный барьер, который предрасполагает пациентов к более тяжелым кишечным
РТПХ. В то время как уровень IL-22 и Reg3α повышается в воспаленных тканях кишечника,
как и ВЗК, неясно, играют ли они роль в развитии болезни,
или являются ли они частью недостаточной попытки устранить повреждение.в
В последнем случае введение супрафизиологического уровня IL-22 может, таким образом,
защитный эффект. Такой эффект также может зависеть от времени
лечение, как вмешательство до появления сильного аллогенного иммунитета
ответ может иметь больше шансов на успех. Тем не менее, как и в случае с ВЗК, существуют также
некоторые доклинические результаты, которые могут служить предостережением. В частности, одно исследование
продемонстрировали, что воспаление, толщина эпидермиса кожи и фиброз были
снижается при нейтрализации IL-22 в модели кожной GVHD (Gartlan et al., 2018), присвоив
роль IL-22 в развитии заболевания во время хронического воспаления. Такая роль могла бы
согласовываться с другими наблюдениями о роли IL-22 в развитии заболевания в
кожа. Например, лечение фезакинумабом привело к улучшению клинического состояния.
баллы у пациентов, страдающих атопическим дерматитом, в первую очередь
с повышенным уровнем сывороточного IL-22 (Brunner
и другие., 2019; Гутман-Ясский и др.
др., 2018). Уровни IL-22 также повышены при псориазе (Caproni et al., 2009), но с тех пор
фезакинумаб и ILV-095 были выведены из клинических исследований на раннем этапе
псориаз (NCT01010542 и NCT00563524 соответственно), и результатов не было.
опубликованы выводы о роли IL-22 в псориатическом воспалении кожи.
не может быть нарисован в это время. В свете разрозненных результатов исследования мышей
моделей, общий эффект агонизма IL-22 в контексте GVHD должен будет
определяться в клинике.В настоящее время слитый белок IL-22-IgG2 (F-652; Tang et al., 2019) находится в стадии разработки.
исследование для лечения острой GHVD нижних отделов желудочно-кишечного тракта
(NCT02406551). Отдельно эта молекула также оценивается у пациентов.
с алкогольным гепатитом (NCT02655510).

Genentech: Мэри Кейр | Главный научный сотрудник, Biomarker Discovery OMNI

Журнал экспериментальной медицины, ISSN: 15409538 00221007

Мэри Кейр; Таншэн И; Тимоти Т.Лу; Нико Гиларди

Роль интегринов в патогенезе воспалительного заболевания кишечника: одобренные и исследуемые методы антиинтегриновой терапии

Обзоры медицинских исследований, ISSN: 01986325

Ирис Дотан; Матье Аллез; Сильвио Данезе; Мэри Кейр; Свати Толе; Жаклин МакБрайд

Границы иммунологии, ISSN: 16643224

WeiYu Lin; Даци Сюй; Кэри Остин; Патрик Каплази; Кейт Сенгер; Юнлянь Сунь; Суриндер Джит; Джуди Янг; Донни Делароза; Эрик Суто; Чжию Хуан; Хуан Чжан; Дунхун Янь; Алекс Корсо; Кай Барк; Шармила Раджан; Майк Луни; Винила Гандхэм; Джастин Леш; Вэй-Чинг Лян; Элейн Май; Хай Нгу; Навнит Ратти; Юнмэй Чен; Миснер; Тори Линь; Дмитрий Даниленко; Паула Катаволос; Эстель Дудемон; Хирдеш Уппал; Джеффри Истхэм; Джуди Мак; Патрисия Э.де Алмейда; Кэтрин Бао; Азаде Хададианпур; Мэри Кейр; Рик Карано; Лаури Диль; Мин Сюй; Ян Ву; Робби М. Веймер; Джейсон ДеВосс; Вайн П. Ли; Мерседес Балаш; Кевин Уолш; Катила Алацис; Флавий Мартин; Али Заррин

Важность молекулярных иммунных исследований в терапевтических клинических разработках для оценки биомаркеров

Журнал Крона и колита,

Кристофер А.Ягненок; Джон К. Мэнсфилд; Джон А. Кирби; Мэри Кейр

Журнал Крона и колита, ISSN: 18764479

Райан Итикава; Кристофер А.Ягненок; Джефф Истхэм; Алексис Шерл; Лаура Раффалс; Уильям А. Фобион; Мириам Р. Беннетт; Анна К. Лонг; Джон К. Мэнсфилд; Джон А. Кирби; Мэри Кейр

Журнал Крона и колита, ISSN: 18764479 18739946

Кристофер А.Ягненок; Шэрон О’Бёрн; Мэри Кейр; Юджин С. Бутчер

Пищевая фармакология и терапия, ISSN: 13652036 02692813

Meina Tao Tang; Мэри Кейр; Рич Эриксон; Эрик Стефанич; Франклин Фух; Тереза ​​Рамирес Монтэгут; Жаклин МакБрайд; Димитрий Даниленко

Nature Immunology, ISSN: 15292916 15292908

Мохаммад Сами; Чонхён Лим; Эрик Вершуерен; Джошуа Боуман; Иван Пэн; Аарон Вонг; Ёнсу Квон; Ясин Сенбабаоглу; Джейсон Хакни; Мэри Кейр; Брент Маккензи; Дон Киркпатрик; Менно ван Лукирен Кампань; Адитья Мурти

Журнал Крона и колита, ISSN: 18764479

Кристофер А.Ягненок; Джон А. Кирби; Мэри Кейр; Джон К. Мэнсфилд

Журнал Крона и колита, ISSN: 18764479

Кристофер А.Ягненок; Джон К. Мэнсфилд; Вэй Тью; Дон Л. Гиббонс; Анна К. Лонг; Питер М. Ирвинг; Лаури Диль; Джефф Истхэм Андерсон; Мария Б. Прайс; Грэм О’Бойл; Дэвид Э. Дж. Джонс; Шэрон О’Бёрн; Адриан К. Хейдей; Мэри Кейр; Джексон Эген; Джон А. Кирби

Кишечник, ISSN: 14683288

Жан-Фредерик Коломбель; Мэри Кейр; Алексис Шерл; Руи Чжао; Герт Де Хертог; Уильям А.Faubion Jr .; Тим Лу

Гастроэнтерология, ISSN: 15280012

Мэри Кейр; Вэй Тью; Джейсон Хакни

Гастроэнтерология, ISSN: 15280012

Wei Tew; Джейсон Хакни; Дина Гиббонс; Кристофер А.Ягненок; Диана Лука; Джексон Эген; Лаури Диль; Джефф Истхэм Андерсон; Северин Вермейр; Джон К. Мэнсфилд; Брайан Г. Фиган; Хулиан Панес; Дэниел К. Баумгарт; Стефан Шрайбер; Ирис Дотан; Уильям Дж. Сэндборн; Джон А. Кирби; Питер М. Ирвинг; Герт Де Хертог; Герт А. Ван Аше; Пол Рутгертс; Шэрон О’Бёрн; Адриан К. Хейдей; Мэри Кейр

Клиническая иммунология, ISSN: 15217035

Джо Аррон; Майкл Таунсенд; Мэри Кейр; Брайан Яспан; Эндрю С.Чан

Ланцет, ISSN: 1474547X

Séverine Vermeire; Шэрон О’Бёрн; Мэри Кейр; Марна Уильямс; Тим Лу; Джон К. Мэнсфилд; Кристофер А.Ягненок; Брайан Г. Фиган; Хулиан Панес; Азучена Салас; Дэниел К. Баумгарт; Стефан Шрайбер; Ирис Дотан; Уильям Дж. Сэндборн; Вэй Тью; Диана Лука; Meina Tang; Лаури Диль; Джефф Истхэм Андерсон; Герт Де Хертог; Клементина Перье; Джексон Эген; Джон А. Кирби; Герт Ван Аше; Пол Дж. Рутгертс

PLoS ONE, ISSN: 19326203

Стивен Каудер; Лидия Сантелл; Элейн Май; Лилиан Райт; Элизабет Луис; Эльза Ндиайе-Дюлак; Джефф Лутман; Навнит Ратти; Сьюзан Са; Генри Маун; Эрик Стефанич; Лино Гонсалес; Роб Грэм; Лаури Диль; Уильям А.Faubion Jr .; Мэри Кейр; Джуди Янг; Амитабха Чаудхури; Боб Лазарус; Джексон Эген

Американский журнал гастроэнтерологии, ISSN: 00029270

Уильям А.Faubion Jr .; Джоэл Дж. Флетчер; Шэрон О’Бёрн; Брайан Г. Фиган; Виллем Дж. де Вильерс; Брюс Зальцберг; Скотт Э. Плеви; Дебора Д. Проктор; Джон Ф. Валентайн; Хиггинс; Джефф Харрис; Лаури Диль; Лилиан Райт; Вэй Тью; Диана Лука; Карен Басу; Мэри Кейр

Кишечник, ISSN: 00175749

Пол Дж.Рутгертс; Ричард Н. Федорак; Даан В. Хоммес; Андреас Штурм; Дэниел К. Баумгарт; Брайан Бресслер; Стефан Шрайбер; Джон К. Мэнсфилд; Марна Уильямс; Meina Tang; Джен Висич; Сяохуэй Вэй; Мэри Кейр; Диана Лука; Дмитрий Даниленко; Джексон Эген; Шэрон О’Берн

PLoS ONE, ISSN: 19326203

Маниш Дж.Бьютт; Сун Чжон Ли; Джонатан Джеснек; Мэри Кейр; В. Николас Хейнинг; Арлин Х. Шарп

Журнал клинических исследований, ISSN: 00219738

Скотт Н.Мюллер; Виджай К. Вангури; Санг-Джун Ха; Эрин Э. Уэст; Мэри Кейр; Джонатан Н. Гликман; Арлин Х. Шарп; Рафи Ахмед

PLoS Pathogens, ISSN: 15537374

Шерил А.Стоддарт; Мэри Кейр; Джозеф М. МакКьюн

Волчанка, ISSN: 09612033

Wei Tew; Rabbee; Кристен Волслегель; Синь-Цзюй Се; Джон Монро; Тим Беренс; Поль Брунетта; Мэри Кейр

Иммунитет, ISSN: 10747613

Джон Монро; Мэри Кейр

Внеклеточные ловушки нейтрофилов, тяжесть заболевания и ответ на антибиотики при бронхоэктазах: международное, обсервационное, многоконтактное исследование

Резюме

Предпосылки

Бронхоэктазы — это преимущественно нейтрофильное воспалительное заболевание.Не существует установленных методов лечения, которые непосредственно нацелены на нейтрофильное воспаление, потому что мало изучены основные механизмы, ведущие к тяжелому заболеванию. Формирование внеклеточной ловушки нейтрофилов (NET) — это метод защиты хозяина, который вовлечен во множественные воспалительные заболевания. Мы стремились изучить роль НЭО в тяжести заболевания и реакции на лечение бронхоэктазов.

Методы

В этом наблюдательном исследовании мы провели серию британских и международных исследований, чтобы изучить роль NET в тяжести заболевания и реакции на лечение при бронхоэктазах.Во-первых, мы использовали жидкостную хроматографию-тандемную масс-спектрометрию для определения протеомных биомаркеров, связанных с серьезностью заболевания, определяемой с помощью индекса тяжести бронхоэктазов, у пациентов с бронхоэктазами (n = 40) в Данди, Великобритания. Во-вторых, мы проверили эти биомаркеры в двух когортах пациентов с бронхоэктазами, первая из которых включала 175 пациентов из исследования TAYBRIDGE в Великобритании, а вторая — 275 пациентов из когортного исследования BRIDGE из центров Италии, Испании и Великобритании, с использованием иммуноанализа. для измерения NET.В-третьих, мы исследовали, влияют ли патогенные бактерии на концентрацию NET у пациентов с тяжелыми бронхоэктазами. В отдельное исследование мы включили пациентов с обострениями бронхоэктазов (n = 20) в Данди, получавших внутривенные антибиотики в течение 14 дней, и протеомика использовалась для определения белков, связанных с ответом на лечение. Результаты этой когорты были подтверждены на независимой когорте пациентов, которые были госпитализированы в ту же больницу (n = 20). В-четвертых, чтобы оценить потенциальное использование макролидов для снижения NET у пациентов с бронхоэктазами, мы изучили два исследования долгосрочного лечения макролидами, одно — у пациентов с бронхоэктазами (n = 52 из Великобритании), в которых пациентам давали 250 мг азитромицина. три раза в неделю в течение года, а также ретроспективный анализ австралийского исследования AMAZES с участием пациентов с астмой (n = 47), которым давали 500 мг азитромицина 3 раза в неделю в течение года.

Результаты

Протеомика мокроты определила, что NET-ассоциированные белки были наиболее распространенными и были белками, наиболее тесно связанными с тяжестью заболевания. Этот результат был подтвержден в двух наблюдательных когортах, в которых НЭО мокроты были связаны с индексом тяжести бронхоэктазов, качеством жизни, будущим риском госпитализации и смертностью. В подгруппе из 20 пациентов с обострениями клинический ответ на внутривенное лечение антибиотиками был связан с успешным снижением NET в мокроте.Пациенты с инфекцией Pseudomonas aeruginosa имели меньший протеомный и клинический ответ на внутривенное лечение антибиотиками по сравнению с пациентами без инфекции Pseudomonas , но ответили на терапию макролидами. Лечение низкими дозами азитромицина было связано со значительным снижением NET в мокроте в течение 12 месяцев как при бронхоэктазах, так и при астме.

Интерпретация

Мы определили NET как ключевой маркер тяжести заболевания и ответа на лечение при бронхоэктазах.Эти данные подтверждают концепцию борьбы с нейтрофильным воспалением с помощью существующих и новых методов лечения.

Финансирование

Правительство Шотландии, Британский фонд легких и Европейское многоцентровое сотрудничество по аудиту и исследованиям бронхоэктазов (EMBARC).

Сэр Кейр Стармер: предвидение без видения

7 ноября 2020 года

S Лейбористская партия ИР КЕЙРА СТАРМЕРА Лидерство Лейбористской партии произошло полностью в эпоху covid-19 — он был избран 4 апреля, но политика болезни полностью изменилась за это короткое время.В прошлый раз, когда Великобритания была заблокирована, лидер оппозиции ходил по яичной скорлупе. Критика стратегии правительства выглядела бы оппортунистической или непатриотичной. На этот раз он катается на серфинге. Серийная некомпетентность поставила правительство в честную игру. Чувство национального единства, которое начало распадаться, когда главный советник премьер-министра нарушил правила изоляции, полностью исчезло. Когда тори вцепились друг другу в глотку, никто не может возражать против жесткой критики со стороны лейбористов.

Послушайте эту историю

Ваш браузер не поддерживает элемент

Больше аудио и подкастов на iOS или Android.

Последний успех сэра Кейра — это сама изоляция. 13 октября он начал выступать за двух-трехнедельный «перерыв», чтобы он совпал с половиной срока. Его позиция перекликается с позицией SAGE , правительственной группы научных советников. Борис Джонсон категорически отверг его совет на том основании, что полная изоляция будет «национальной катастрофой».Затем премьер-министр провел три недели, пытаясь заставить свою многоуровневую систему работать, только чтобы изменить себя и ввести национальную изоляцию.

Это хорошо согласуется с основной линией атаки лейбористов: премьер-министр с самого начала медленно и неуклюже справлялся с вирусом. Повернувшееся лицо мистера Джонсона заставляет его выглядеть слабым и неуверенным, а сэра Кейра — дальновидным и решительным. Это также дает лидеру лейбористов лицензию одновременно выступать за и против изоляции: всякий раз, когда кто-либо упоминает о затратах на закрытие страны, он может утверждать, что они были бы ниже, если бы только премьер-министр действовал раньше.Консервативная партия посвятила много энергии тому, чтобы называть сэра Кейра «капитаном ретроспективным взглядом». Мистер Джонсон мгновенно превратил его в капитана Предвидения.

Хороший призыв сэра Кейра о карантине совпадает с одной удачей: резким отчетом Комиссии по вопросам равенства и прав человека об антисемитизме в партии под руководством его предшественника и пренебрежительной реакцией Джереми Корбина на него. Г-на Корбина быстро отстранили от вечеринки. Избавление от бывшего лидера — опасный маневр, особенно когда этот лидер является героем не только для грубых старых левых, но и для молодых идеалистов, хлынувших в партию, когда он пришел к власти в 2015 году.Более того, жесткие левые — опасные враги, учитывая их давние воспоминания и привычку прятаться в темных коридорах партийной техники с ледорубами в руках. Но до сих пор этот шаг окупился, заставив сэра Кейра выглядеть жестким, не вызвав восстания в парламентской партии. Наиболее активные сторонники Корбина состоят в основном из бывших и неудачников — действительно, Крис Уильямсон, один из самых громких из них, был исключен из партии из-за антисемитизма. Это больше похоже на предсмертный хрип умирающего режима, чем на живую угрозу в будущем.

Удача в политике распределяется не случайно: она достается хорошо подготовленным и смелым. Сэр Кейр проделал терпеливую работу, взяв на себя руководство партией. Вместо того, чтобы привлекать старых блейристов, таких как Хилари Бенн, в теневой кабинет, он назначил новое поколение сотрудников MP и привел в свой кабинет энергичных молодых советников. Парламентская партия стала более дисциплинированной, чем это было в течение многих лет. Джон МакТернан, бывший политический советник Тони Блэра, указывает, что разница между первоклассными барристерами и рангами заключается в их чувстве выбора времени: они знают не только, какая слабость в случае их оппонента является наиболее разрушительной, но и точно. когда выставлять.Во всем, начиная с увольнения своего левого соперника за лидерство, Ребекки Лонг-Бейли, из теневого кабинета — одного из его первых шагов в качестве лидера — до призыва ко второй изоляции, сэр Кейр использовал навыки, которые он отточил в своей работе. карьера.

Возможно, учитывая развалины правительства Джонсона, профессионализма, компетентности и нормальности сэра Кейра будет достаточно, чтобы победить на следующих выборах. Но из-за краха лейбористов в Шотландии избирательная гора, на которую он должен подняться, намного выше, чем та, с которой столкнулся Тони Блэр в 1997 году.А Консервативная партия имеет выдающийся послужной список избавления от неудачливых лидеров: примечательно, что Лейбористская партия теперь перекладывает огонь с г-на Джонсона, который начинает вести себя как вчерашний человек, на своего канцлера Риши Сунака, который такой же нормальный, профессиональный и компетентный, как сэр Кейр.

Лидеры лейбористов, нарушившие длительные периоды правления консерваторов, предложили нечто большее, чем компетентность: вдохновляющее видение будущего. Клемент Эттли предложил заменить старую лоскутную лоскутную одежду дьявола на задний план современным государством всеобщего благосостояния, а классовое общество — меритократией.Гарольд Уилсон говорил о «белом накале технологической революции». Тони Блэр выбрал третий путь между социализмом и капитализмом.

Основные инициативы сэра Кейра ориентированы на партии и ориентированы на прошлое: вернуть себе традиционных лейбористских избирателей в Мидлендсе и на севере, избавить партию от ее непатриотичного имиджа, изгнать антисемитов. Он ничего не сказал о великих проблемах, которые определят будущее: как Британия должна попытаться определить себя после Брексита, как помешать независимости Шотландии или даже — в конце концов, это лейбористская партия — как будет выглядеть работа, когда пандемия разразится. над.«Технократический, гнусный и скучный» — так ветеран лейбористской партии резюмирует свой стиль.

Это еще только начало эры Кейра, и в разгар пандемии, возможно, не самое подходящее время для того, чтобы открывать новые блестящие видения будущего. Но сэр Кейр не подал никаких признаков того, что он способен обеспечить то, что Джордж Буш-старший назвал «вещью видения», или продвигать других, которые могут сделать это за него. Эттли, Уилсон и Блэр окружили себя большими политическими зверями, которые прекрасно понимали не только, как получить власть, но и то, что они хотели с ней делать.Сегодня в топ-листе лейбористов полно технократов, но мало гуру. Сэр Кейр, возможно, сбросил ярлык капитана задним числом, когда дело доходит до пандемии, но если он хочет вдохновить избирателей, ему нужно будет убедить своих соотечественников, что он может выйти за рамки следующего карантина. ■

Эта статья появилась в Великобритании раздел печатного издания под заголовком «Капитан Предвидение»

Истории из жизни Пирса Моргана: Сэр Кейр Стармер плачет, когда делится последними воспоминаниями о матери перед ее смертью | Новости Великобритании

Сэр Кейр Стармер поделился некоторыми из своих последних воспоминаний о своей матери в эмоциональном телеинтервью.

Лидер лейбористов, 58 лет, со слезами на глазах говорил на Пирс Морган «Истории жизни», рассказывая о смерти своей матери за несколько недель до того, как он стал депутатом парламента в 2015 году.

Мать сэра Кейра , Жозефина, страдала редким заболеванием, называемым болезнью Стилла, которое вызывает болезненные опухоли в суставах.

Изображение:
Сэр Кейр сказал, что его отец так и не оправился от смерти матери. Рис: ITV

Оба родителя сэра Кейра были сторонниками лейбористов и назвали своего сына в честь Кейра Харди, первого лидера партии.

Сэр Кейр сказал: «Моя мама заболела болезнью Стилла — это болезнь, поражающая ваши суставы.

«Для некоторых людей это приходит и уходит, для мамы это приходило, и оно приходило, и оно приходило снова.

«Мой папа был полностью ей предан, и я помню, как был дома, и он позвонил.

» И он сказал: ‘Твоя мама не выживет, ты можешь сказать остальным?’ и это поразило меня. «

Сэр Кейр был вторым из четырех детей своего родителя.

Морган спросил, жестоко ли поступил отец политика, Родни.

Лидер лейбористов сказал: «Нет. Он не собирался оставлять ее, у него нет возможности выйти из больницы, даже чтобы рассказать своим детям.

Изображение:
Мать сэра Кейра умерла, когда он выступал за то, чтобы стать депутатом в 2015 году.

«Он собирался остаться там с ней, он всегда так делал — рядом с ней в отделении с высокой зависимостью — и если он не мог быть там, он спал на стульях снаружи.

» Не было никакого способа, которым он был возвращаясь домой, он не оставит ее.Так было каждый раз, когда она лежала в больнице, он не отходил от нее.

«И когда она умерла, это сломало его».

Родни Стармер умер в 2018 году, три года спустя.

Сэр Кейр сказал, что после смерти Жозефины его отец «выжил, но так и не выздоровел».

Морган продолжал спрашивать лидера лейбористов, удалось ли ему сказать все, что он хотел сказать своей матери, когда она умирала.

Сэр Кейр сказал: «Нет. И это трагедия, когда кто-то теряет способность говорить, потому что вы не знаете, прежде чем они потеряют способность говорить, что это произойдет, поэтому у вас никогда не будет такого разговора.

Обеззараживание рук и поверхностей в случае инфекций, вызванных вирусом Эбола

Последствием вспышки вируса Эбола в Западной Африке в феврале 2014 года стало распространение вируса в Европу и Северную Америку, где на данный момент зарегистрировано несколько случаев инфицирования среди работников гуманитарных миссий, вернувшихся из Западной Африки. Далее жертвами вируса стали работники медицинских учреждений, под попечение которых попали инфицированные работники гуманитарных миссий. В случаях, когда в медицинской помощи нуждаются лица, зараженные вирусом Эбола, медицинский персонал обязан соблюдать определенные правила дезинфекции рук и поверхностей.

Геморрагическая лихорадка: симптомы, пути передачи и течение болезни

У человека высоко вирулентный вирус Эбола вызывает геморрагическую лихорадку с кровотечением и повреждением внутренних органов. Уровень смертности от данного заболевания составляет от 50 до 90 процентов. Вирус Эбола передается через непосредственный контакт с биологическими жидкостями зараженных или умерших от вируса Эбола людей, например, со слюной, кровью или калом. Вирус может передаваться людям от зараженных животных (например, обезьян, летучих мышей).

Рекомендуемые гигиенические мероприятия

При уходе за инфицированным пациентом необходимо использовать соответствующие средства индивидуальной защиты, особенно перчатки [1–4]. Рекомендуется ношение двух пар перчаток, особенно если приходится работать с большими объемами биологических жидкостей и экскрементов. Эта мера помогает снизить остаточный риск инфицирования через микроскопические отверстия в перчатках. В недавно опубликованных рекомендациях CDC (от 21.10.2014) указано, что ношение двух пар перчаток является стандартной мерой защиты [2].

Все медицинские работники должны обеззараживать руки после снятия перчаток или контакта с биологическими жидкостями, экскрементами или иными выделениями пациентов, зараженных вирусом Эбола. ВОЗ, CDC и Институт Роберта Коха (RKI) рекомендуют проводить дезинфекцию рук методом втирания спиртсодержащего антисептика [2–5]. RKI рекомендует использовать спиртосодержащие антисептики с доказанной эффективностью против оболочечных вирусов [4–5], например Sterillium®. Спектром эффективности против оболочечных вирусов обладают многие средства для дезинфекции рук [5]. ВОЗ рекомендует дезинфицировать сильно загрязненные руки мылом и водой [3], однако мы считаем, что одного мытья рук для обеззараживания недостаточно.

Дезинфекция рук в перчатках

Согласно CDC при уходе за пациентом, особенно после контакта с биологическими жидкостями, руки в перчатках необходимо дезинфицировать. Кроме того, руки обязательно следует дезинфицировать после надевания и снятия средств индивидуальной защиты (СИЗ). Для дезинфекции рук в перчатках CDC рекомендует применять спиртосодержащие антисептики для кожи рук, а в некоторых случаях также дезинфицирующие салфетки, одобренные ЕРА [2].

Рекомендации по обеззараживанию поверхностей в палатах

Доказано, что поверхности, находящиеся рядом с пациентом, зараженным вирусом Эбола, редко бывают контаминированы данным вирусом [7]. Вирус Эбола относится к семейству филовирусов (Filoviridae). Срок заражения  этим типом вирусов составляет от пяти дней [8] до трех недель [9]. В случае с вирусом Эбола действуют следующие рекомендации по дезинфекции поверхностей:

• CDC и RKI рекомендуют проводить дезинфекцию поверхностей в палатах, включая поверхности, на которых нет видимых загрязнений [1, 2, 5].
• ВОЗ рекомендует мыть и дезинфицировать поверхности и объекты, контаминированные биологическими жидкостями, выделениями или экскрементами, как можно быстрее. Перед дезинфекцией поверхности необходимо очистить. Полы и горизонтальные рабочие поверхности моют чистой водой с добавлением моющего средства не реже одного раза в день [3].
• RKI рекомендует удалять видимые загрязнения, например, кровь, одноразовыми салфетками, пропитанными дезинфицирующим средством. Такие зоны необходимо протирать салфетками дважды, перед тем как дезинфицировать поверхность в целом [5].
• RKI рекомендует использовать патогеноспецифичные дезинфицирующие средства (обладающие активностью против оболочечных вирусов) [4, 5]. Bacillol® plus, Kohrsolin® extra Tissues, Mikrobac® Tissues

Вирус Эбола обычно распространяется через контакт с биологическими жидкостями. Поэтому в «грязных условиях» следует применять средства для дезинфекции поверхностей. Обработанные поверхности и предметы можно использовать только по истечении времени экспозиции, указанного производителем.

Список литературы:
1. CDC. Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients with Known or Suspected Ebola Hemorrhagic Fever in U.S. Hospitals. 2014: accessed 22 Oct. 2014.
2. CDC. Guidance on Personal Protective Equipment To Be Used by Healthcare Workers During Management of Patients with Ebola Virus Disease in U.S. Hospitals, Including Procedures for Putting On (Donning) and Removing (Doffing). 2014: accessed 22 Oct. 2014.
3. Anonym. Interim Infection Prevention and Control Guidance for Care of Patients with Suspected or Confirmed Filovirus Haemorrhagic Fever in Health-Care Settings, with Focus on Ebola: WHO; September 2014.
4. Robert Koch-Institut. Übersicht Ebolafieber. 2014:last update: 15 Oct. 2014, accessed 22 Oct. 2014 (in German).
5. Robert Koch-Institut. Maßnahmen zur Desinfektion nach Kontakt mit einem begründeten Ebolafieber-Verdachtsfall in Deutschland. 2014: accessed 22 Oct. 2014 (in German).
6. Kampf G, Steinmann J, Rabenau H. Suitability of vaccinia virus and bovine viral diarrhea virus (BVDV) for determining activities of three commonly-used alcohol-based hand rubs against enveloped viruses. BMC Infectious Diseases. 2007; 7:5.
7. Bausch DG, Towner JS, Dowell SF, et al. Assessment of the risk of Ebola virus transmission from bodily fluids and fomites. J Infect Dis. 2007; 196 Suppl 2:S142-7.
8. Belanov EF, Muntianov VP, Kriuk VD, et al. Survival of Marburg virus infectivity on contaminated surfaces and in aerosols. Vopr Virusol. 1996; 41 (1):32-4.
9. Piercy TJ, Smither SJ, Steward JA, Eastaugh L, Lever MS. The survival of filoviruses in liquids, on solid substrates and in a dynamic aerosol. J Appl Microbiol.

%d0%be%d0%b1%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%82%d0%ba%d0%b0%20%d1%80%d1%83%d0%ba — со всех языков на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

от зарождения до наших дней

Пролог к гигиене рук

Мытью рук с давних времен придавали особое значение. К примеру, у древних евреев оно было символическим актом, очищающим от греха и вины. Так, Понтий Пилат, зная, что посылает на крест невинного Иисуса Христа, перед произнесением осуждения моет руки, желая сказать: «Не я проливаю кровь невинного человека».

Позже, в средние века, мытье рук стали связывать сохранением здоровья человека. В «Правилах здоровья из Салерно» (13-ый век) есть рекомендация чаще мыть руки, так как это полезно для здоровья. Почему это полезно, средневековые врачи не знали.

Открытие Земмельвейса

Истинное значение мытья рук и роль их очищения для сохранения здоровья было понято человечеством только после открытия венского врача Филиппа Земмельвейса. В1847 году он ввел в практику акушерской клиники Венской общепрофильной больницы обработку рук 4% хлорной известью при родовспоможении, и этим добился значительного снижения смертности женщин от «родильной горячки».

Столкнувшись с проблемой высокой смертности родильниц, Земмельвейс обратил внимание на то, что в первой и второй акушерских клиниках показатели смертности сильно отличаются: в первой клинике они значительной выше. Он долго размышлял о причинах этих различий. Ответ подсказал случай: Земмельвейс присутствовал на вскрытии своего учителя, по профессии судебного медика, который умер от лихорадки после того, как проводя вскрытие, поранился скальпелем. Глядя на вскрытое тело, Земмельвейс обнаружил, что учитель умер от той же болезни, что и несчастные родильницы, страдавшие «родильной горячкой», и вдруг понял, что ответ на вопрос надо искать именно здесь. Решение пришло само собой: они умерли от «трупных телец, попавших в кровь», а «трупные тельца» переносятся руками врачей, участвующих во вскрытии, а затем идущих принимать роды в клинику. Разница же в показателях смертности между отделениями объясняется тем, что в первой клинике обучаются врачи, в программу обучения которых входит работа в прозектуре, а во второй клинике обучаются акушерки, которые на вскрытия не ходят.

Открытие Земмельвеса не без сопротивления было принято коллегами, которые признали, что руки врача часто бывают причиной акушерских или хирургических лихорадок и требуют обработки. Исследование процедуры обработки рук привело к выделению учения о гигиене рук.

Открытие инфекционной природы акушерских и хирургических лихорадок. Первые дезинфицирующие средства

Великое открытие Луи Пастера, который обнаружил участие микроорганизмов в процессах брожения и гниения и смог уничтожить их с помощью высокой температуры, позволило хирургу из Глазго Йозефу Листеру предположить, что нагноение хирургических ран также происходит с участием микроорганизмов. Но откуда они берутся в ране? По мнению Листера, ими наполнен окружающий воздух, и потому хирургическую рану надо свячески оберегать. К этому моменту уже было открыто дезинфицирующее действие карболовой кислоты, и Листер распылял ее в воздухе во время лечения ран и смены повязок. Результаты превзошли все ожидания. Число нагноений и раневого сепсиса резко сократилось.

Руки – главный переносчик раневых инфекций

Несколькими годами позже Роберт Кох доказал, что не воздух является основной причиной хирургических инфекций, главная причина – контакт с объектами, на поверхности которых имеются микроорганизмы. И главный из них – руки врача. Это открытие заложило научную основу гигиены рук.

Понятие о резидентной и транзиторной флоре

Новым этапом в развитии этого учения стало открытие наличия на руках двух типов микрофлоры: собственной, населяющей все слои кожи, и «чужой», попавшей на поверхность кожи при соприкосновении с другими объектами. Это открытие произошло в 1900 году. Стало ясно, что для избавления от разных типов флоры на руках необходимы разные методы обработки: от поверхностной микрофлоры легко избавиться простыми методами, а глубинная требует специальных подходов. В последующем, этим видам микрофлоры были даны названия: транзиторная и резидентная. Автор этих терминов хирург Филипп Прайс.

Разработка стратегий против транзиторной и резидентной микрофлоры рук

В начале 20-го века были разработаны стратегии по защите рук от инфекции.

Стратегии против резидентной флоры

Для защиты операционной раны от микроорганизмов на руках хирурга было предложено использовать чистые хирургические перчатки. В.С. Хэлстэд ввел использование хирургических перчаток для этих целей в своей клинике в Нью-Йорке в 1890 году. Ранее они использовались для защиты рук хирурга.

Однако скоро стало ясно, что перчатки – ненадежная защита, они часто повреждаются во время операции. Поэтому защита пациента с помощью перчаток была дополнена хирургической обработкой рук, которая сначала состояла из тщательного мытья рук водой с мылом с помощью щетки в течение нескольких минут. Затем, поняв, что этот метод дает только двукратное снижение численности микрофлоры, мытье рук дополнили обработкой с помощью антисептика. Со временем стали отдавать предпочтение антисептикам с остаточным действием, продолжающимся после окончания обработки и высыхания препарата на руках. Таким образом, если резидентные микроорганизмы, находящиеся в глубоких слоях кожи, мигрируют на ее поверхность, там они «встретятся» с антисептическим действием препарата, которым были обработаны руки перед надеванием перчаток, не смотря на то, что с того времени уже прошло несколько часов.

Стратегии против транзиторной флоры

Эта стратегия исходила из того, что руки лучше сохранять чистыми, чем делать чистыми. Поэтому, чтобы сохранить руки чистыми следует использовать бесконтактные методы работы, применяя для этого медицинские инструменты. Кроме того, сохранению чистоты рук врача способствует использование медицинских перчаток.

Но что делать, если руки все-таки запачканы? В этом случае их следует очистить, с целью элиминации транзиторных микроорганизмов. Основными методами очищения рук от микроорганизмов были признаны мытье рук и обработка рук дезинфицирующим средством (антисептиком). Еще Земмельвейс показал, что мытья рук с мылом недостаточно для профилактики «родильной горячки» у рожениц и ввел их обработку хлорной известью. Земмельвейс не знал о существовании микроорганизмов и исходил из того, что химическое разложение хлором «трупных частиц» эффективнее их смывания с помощью воды и мыла.

Зарождение идеи об антисептике рук без использования воды и мыла

Развивая идею очищения рук от транзиторной микрофлоры, немецкий гигиенист Шпек показал, что смываемые с рук микроорганизмы могут распространяться в окружающей среде с брызгами и током воды, контаминируя самого медработника, раковину, окружающие стены и пол, канализацию. Он настоятельно требовал, чтобы перед мытьем загрязненные руки обрабатывались антисептиком, и уже затем их «мертвые тела», будучи безвредными, смывались водой с мылом. Таким образом, именно в немецкоязычных регионах была разработана техника гигиенической антисептики рук, предполагавшей «умервщление микроорганизмов» без использования воды.

Разработка кожных антисептиков

Отдельным направлением в изучении гигиены рук стала разработка и внедрение в практику антисептиков, которые позволяют провести эффективную гигиену рук, не причинив вреда здоровью медработников и пациентов. Выяснилось, что универсального средства, которое бы было активно в отношении всех видов микроорганизмов, не существует. И каждое средство должно пройти серьезные испытания прежде, чем начнется его применение в практической медицине. Для получения заключений были разработаны единые принципы тестирования антисептиков.

Современный этап развития гигиены рук медицинского персонала:

частичный отказ от мытья рук и переход на обработку рук спиртосодержащими антисептиками в местах оказания медицинской помощи

Современный этап развития гигиены рук связан с программой ВОЗ «Чистота — залог безопасной медицинской помощи». Изучая факторы, угрожающие безопасности пациентов, эксперты установили, что, в первую очередь, надо сосредоточить свое внимание на инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Главной же причиной ИСМП являются руки медицинского персонала. Таким образом, стало ясно, что для достижения максимального эффекта программы по обеспечению безопасности пациентов следует сконцентрировать внимание на проблеме гигиены рук медицинского персонала.

На первых порах участникам программы казалось, что для решения проблемы достаточно унифицировать процедуры гигиены рук и обучить всех медработников их правильному выполнению. Исходя из этого предположения, были уточнены правила мытья рук и их обработки антисептиками, определены показания к проведению гигиены рук, изданы соответствующие рекомендации, распечатаны и развешаны на рабочих местах медсестер и врачей разнообразные наглядные пособия, проведены тренинги. Пришло время подводить первые итоги, однако вскоре стало ясно, что, не смотря на проделанную работу, разработанные правила повсеместно нарушаются. Разные исследования дали разные цифры, однако, ни в одном не получено стопроцентного результата соблюдения установленных требований гигиены рук. По различным данным, от 5% до 80% медицинских работников пренебрегали гигиеной рук – не проводили её, когда это необходимо, или делали это по сокращенной программе, нарушая порядок и продолжительность процедур. Это смутило исследователей и они стали искать причины столь массовых нарушений. Причины оказались просты и объективны: врачи и медсестры, как правило, физически не способны произвести необходимое число обработок рук, каждая их которых требует 2–3 минут. Так, наблюдения за работой медсестры отделения реанимации, к примеру, показали, что в течение часа она должна очищать руки не менее 15–20 раз. Умножаем на 2 минуты, и получаем 40 минут мытья рук в течение часа. Это, в принципе, невозможно. В этой ситуации надо было искать радикальное решение проблемы. Им стало предложение вообще отказаться от мытья рук (кроме случаев массивных, видимых глазом загрязнений) и перейти на обработку рук спиртосодержащим антисептиком, которая занимает всего 30 секунд. Кроме того, мытье рук требовало наличия раковин и подвода и слива воды. Для обработки антисептиком в этом нет необходимости. А дозаторы с антисептиком можно расставить во всех местах, где медработник встречается с пациентом для оказания медицинской помощи. Так можно было воплотить в жизнь формулу: «обрабатывать руки в месте оказания медицинской помощи».  

Правда, здесь сразу необходимо подчеркнуть одну важную деталь: для подобной короткой обработки годится только спиртосодержащий антисептик, и никакой другой. Понадобилось уточнить концентрации спиртов, которые обеспечивают надлежащую эффективность при столь низкой экспозиции. К примеру, для этилового спирта такая концентрация должна быть не ниже 75–80%. Более разбавленный спирт спиртосодержащим антисептиком не является и для короткой безводной обработки не годится.

Новые сведения были доведены до медицинских работников. Высказывались опасения, что спирты будут негативно влиять на кожу, однако вскоре выяснилось обратное – регулярная обработка кожи спиртом не только не сушит кожу рук, но нередко оказывает на нее благотворный эффект.

Организационные проблемы гигиены рук

В сложившейся ситуации все ожидали, что медработники живо откликнутся на нововведения и проблема эффективной гигиены рук будет решена. Однако и здесь энтузиастов ждали новые проблемы. Приверженность медицинских работников новым процедурам гигиены рук по-прежнему оставалась невысокой и не могла гарантированно защитить пациентов от ИСМП. Исследуя причины этого явления, исследователи поняли, что столь масштабный переход на новую технологию гигиены рук требует серьезных организационных мероприятий, которые необходимо проводить на уровне региональных систем здравоохранения и медицинских организаций. В первую очередь, медицинские работники должны быть обеспечены антисептиками во всех местах оказания медицинской помощи и в нужных количествах. Это требует серьезного анализа, в котором должны участвовать врачи, медицинские сестры, эпидемиологи. Помимо анализа, необходимы дополнительные и не малые затраты. Понятно, что подобные решения принимаются на руководящем уровне. И потому, пока главные врачи и их заместители считают, что обработка рук – это дело медсестер, проблема не решается. Между тем, количество и тяжесть ИМСП не снижается, и каждых год от них умирают тысячи больных. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), продолжая программу «Чистота — залог безопасной медицинской помощи», распространяет документы и рекомендации о новых принципах проведения гигиены рук медицинского персонала, адресованные к руководителям систем и учреждений здравоохранения. Выполнение этих рекомендаций позволит повысить приверженность медработников процедурам гигиены рук и тем самым защитить пациентов от ИСМП.

В нашей стране, которая принимает участие в этой программе, на основе документов ВОЗ разработаны и утверждены методические рекомендации, которые содержат новые подходы к гигиене рук медицинских работников. Речь идет о Федеральных клинических рекомендациях «Гигиена рук медицинского персонала», которые были утверждены

Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ») в 2014 году. Их изучение поможет реализовать эти подходы на своих рабочих местах.

Обеззараживание рук медицинского персонала, операционного поля пациента. Причины и последствия дисбактериоза кожи медицинских работников.

Гигиена рук медицинских работников включает мытьё рук, гигиеническую антисептику, косметический уход за кожей рук. Гигиена кожи рук медицинских работников является одним из наиболее важных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекций.

Дисбактериоз кожи — нарушение стабильности популяции резидентной микрофлоры кожи. Дисбактериоз кожи проявляется в преобладании в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в т.ч. госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате дисбактериоза руки медицинских работников Могут являться не только фактором передачи микрофлоры, но и ее резервуаром. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями микроорганизмов — резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых желœезах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др., формирующими барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежуткеʼʼ кроме указанных микроорганизмов встречаются золотистые стафилококки, акинœетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы. Указанные участки кожи для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания, Транзиторная микрофлора попадает на кожу в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными предметами и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатными к условно патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено-, ротивирусы). Видовой состав транзиторной микрофлоры характерен зля определённого профиля медицинского учреждении.

Причины развития дисбактериоза кожи:химические и механические воздействия на кожу (использование жестких щеток, щелочного мыла, агрессивных антисептиков), отсутствие смягчающих добавок в алкоголь содержащих антисептиках. Стерилизации кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентном популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроор­ганизмами. прежде всœего грамотрицательными бактериями.

Виды обработки кожи рук I персоналом ЛПО. Различают 2 вида мытья рук: обычное мытье кожи рук — при использовании простого, не содержащего антимикробных компонентов мыла; антисептическое мытье кожи рук — при использовании мыла, содержащего антибактериальные компоненты. Учитывая зависимость отстепени деконтаминации различают 2 вида антисептики рук: гигиеническую антисептику хирургическую антисептику.

Антисептика кожи рукпредусматривает применение химических веществ, обладающих антимикробным действием и предназначенных для деконтаминации микрофлоры рук. Антисептики для обработки рук должны быть легко доступны.Дозаторы с антисептиками для обработки рук должны размещаться у входа в операционную, в палатах интенсивной терапии и реанимации, у процедурных, у перевязочных, у манипуляционных, в палатах для больных гнойно-септическими инфекциями. Медицинский персонал, занятый осуществлением лечения и ухода за больными, должен быть обеспечен переносными (карманными), индивидуальными емкостями-дозаторами с антисептическими растворами. Препараты, которые используются для хирургической антисептики рук, должны обладать персистируюшим (остаточным) действием. Мытье рук предусматривает удаление грязи и транзиторной микрофлоры. Мытье рук обязательно применяется после снятия неповрежденных перчаток; вперед выполнением хирургической антисептики кожи рук. При мытье рекомендуется придерживаться следующей последовательности: руки обмыть под струей теплой воды, намылить и энергично тереть друг о друга не менее 15 секунд, повторно обмыть водой. Высушивать руки следует полотенцем однократного применения или электрополотенцем. Перед выполнением хирургической антисептики после мытья высушивать руки следует только полотенцем (салфеткой) однократного применения. Для мытья рук допускается применение мыла в любых формах выпуска. Твёрдое мыло должно использоваться только в фасовке для однократного применения. При использовании жидкого мыла не допускается добавлять его в частично заполненный дозатор.
Размещено на реф.рф
Перед заполнением дозатор следует опорожнить, вымыть, высушить и заполнить свежей порцией мыла.

Косметический уход за кожей рук.Ногти на руках должны быть коротко подстрижены. Запрещается во время работы ношение искусственных ногтей н украшений (колец, браслетов), затрудняющих эффективное удаление микроорганизмов. Медицинский персонал должен быть обеспечен

гигиеническими лосьонами или кремами для снижения риска возникновения контактных дерматитов, связанных с мытьём и антисептикой рук. После завершения лечебно-диагностических процедур и операций (хирургической антисептики) обязательно нанесение гигиенических лосьонов или кремов на кожу рук. Рекомендуется нанесение средств ухода за кожей при выполнении гигиенической антисептики рук в конце рабочего дня.

Обработка рук хирурга перед операцией. Методы и способы.

Подготовка рук хирурга играет особую роль в профилактике раневой инфекции. Хирург должен избегать загрязнения рук, тщательно следить за состоянием кожи, при появлении микротравм (трещин) кожа обрабатывается специальными кремами, масляными растворами (глицерин, нашатырный спирт и т.п.).

Существует много различных методов обработки рук хирурга. Разнообразные методы можно разделить на три группы:

1. механическая очистка;
2. обработка антисептическими растворами;
3. дубление кожи или покрытие ее тонкой пленкой

При всех методах мытья рук обязательно надевание резиновых перчаток.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина включает в себя мытье рук с мылом под краном с теплой водой. Далее моют марлевой салфеткой в 2-х тазиках по 3 мин в 0,5%-м растворе нашатырного спирта. Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96%-м спирте. Ногтевые ложа и складки кожи тыла кисти смазывают 5%-м раствором йода. Способ надежен, кожа не раздражается.

Метод Альфельда предусматривает мытье рук от кончиков пальцев до локтевых сгибов мылом и щеткой под краном с теплой водой в течение 10 мин (дважды меняя щетку). Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают 96%-м спиртом 5 мин. Ногтевые ложа смазывают 5%-й настойкой йода.

Метод Срюбрингера имеет в виду мытье рук мылом и щетками по 3 мин. Руки сушат и обрабатывают 70%-м спиртом в течение 3-х мин, а затем раствором сулемы 1 : 1000 3 мин. Ногтевые ложа смазывают настойкой йода.

Методика обработки рук первомуром. Руки моют мылом (без щетки) в течение 1 мин и сушат стерильной салфеткой. Затем руки погружают в раствор первомура на 1 мин. Руки сушат. Надевают резиновые перчатки. Через каждые 40-60 мин руки в перчатках погружают в тазик с 2,4%-м раствором первомура.

Методика обработки рук гибитаном (раствор хлоргексидина биглюконата). Руки моют теплой водой с мылом и сушат стерильным полотенцем. Затем в течение 2-3-х мин протирают руки 0,5%-м раствором хлоргексидина (гибитана).

 Loading the player …

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите CTRL + ENTER

В Ростове изобрели прибор для обеззараживания рук — Российская газета

Ростовские изобретатели разработали новый прибор для борьбы с коронавирусной инфекцией. С его помощью можно быстро и комфортно обеззараживать руки.

— Внешне наше устройство напоминает сушилку, которая устанавливается в общественных туалетах. В горловину опускаются руки, срабатывает датчик и под высоким давлением распыляется дезинфицирующий раствор. Обработка производится туманной взвесью, а не жидкостью или гелем. Дело в том, что нас уже приучили носить маски, но о перчатках и своевременном обеззараживании рук многие забывают. Поэтому такие аппараты пришлись бы весьма кстати в местах повышенного скопления людей, — рассказывает один из разработчиков Николай Королев.

По его словам, подобные приборы можно ставить, например, в торговых центрах, на предприятиях или в государственных и муниципальных учреждениях. Обеззараживание проходит быстро и не доставляет никаких неудобств.

Кстати, Королев с энтузиастами-единомышленниками уже создали и апробировали дезинфицирующую противовирусную арку из поликарбоната. При прохождении сквозь нее срабатывает датчик движения, насосы подают в специальные форсунки дезраствор, который рассеивается в мелкую, практически незаметную глазу туманную взвесь. А подошвы обуви очищаются о пропитанный дезраствором коврик.

Первая экспериментальная установка некоторое время действовала на входе в супермаркете крупной торговой сети в городе Шахты Ростовской области. Проходившие через арку покупатели попадали в облако дезинфицирующего тумана, безопасного для человека, но губительного для вирусов.

Сейчас экспериментальную донскую арку используют в Москве в одной из закрытых ведомственных организаций, а донские изобретатели уже предлагают ее зимний вариант с системой подогрева. Она позволяет использовать дезраствор, не опасаясь замерзаний форсунок.

— Если начнется вторая волна коронавируса, то мы будем к ней готовы. А если подобные обеззараживающие системы потребуются в больших количествах, производство можно будет наладить в течение десяти дней, — говорит Королев.

Дезинфекция рук и кожи (антисептики)

Главная›Каталог›Средства дезинфекции›Дезинфекция рук и кожи (антисептики)

Отображаются все 3 результата

Исходная сортировкаПо популярностиПо рейтингуПо новизнеЦены: по возрастаниюЦены: по убыванию

• 1,000.00 руб.
• 285.00 руб.
• 500.00 руб.

Дезинфекция рук и кожи

При приеме пациентов врачу обязательно необходима обработка рук на гигиеническом уровне. Регулярная дезинфекция кожи рук доктора позволяет снизить риск передачи инфекции от пациента к нему и от врача к следующему человеку, который пришел на прием. Для дезинфекции медработники используют специальные антисептики для кожи. И они должны быть в достаточном количестве в каждом медицинском учреждении.

Как работают средства для очистки кожи

Гигиеническая обработка рук медперсонала проводится до и после контакта с пациентом. Благодаря нанесению на кожу обеззараживающих средств происходит уничтожение болезнетворных микробов, которые могли остаться на руках доктора после осмотра больного. В настоящее время производители, выпускающие антисептики для обработки рук, предлагают составы разных видов. Они имеют разный срок действия:
– есть средства для очистки рук, которые эффективны в течение короткого срока. Наибольшим эффектом обеззараживания они обладают сразу после нанесения на кожу. Затем их эффективность снижается;
– средства для обработки рук с длительным действием. Их срок действия достигает до 6 часов.

Каким именно медработникам чаще всего приходится использовать средство для обработки рук? Антисептиками пользуются врачи, принимающие пациентов в поликлиниках, хирурги. Также обеззараживающими средствами пользуются медицинские сестры, работающие в инфекционных и процедурных кабинетах, имеющие контакт с кровью и слюной пациентов. Что немаловажно – антисептиками врачи и медсестры должны пользоваться независимо от того, надевают они при своей работе стерильные перчатки или нет.

Надежный поставщик антисептиков

В нашем интернет магазине, вы можете купить антисептики для рук по выгодной стоимости. Установленная на обеззараживающие средства цена доступна для всех медицинских учреждений и лабораторий. Если ваша организация станет нашим клиентом, то дезинфекция рук медицинского персонала перестанет быть для вас проблемой. Мы готовы поставить вам антисептики оптом и в розницу.

вопросов и ответов для потребителей | Дезинфицирующие средства для рук и COVID-19

En Español

FDA работает с партнерами из правительства США, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), производителей медицинской продукции и международных партнеров, для борьбы со вспышкой коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19).Самые последние обновления FDA можно найти на странице о коронавирусе 2019 г.

Проверьте свои знания о дезинфицирующем средстве для рук. Пройдите тест на дезинфицирующее средство для рук.

В. Эффективно ли дезинфицирующее средство для рук против COVID-19?
A. Лучший способ предотвратить распространение инфекций и снизить риск заболевания — это мыть руки водой с мылом, советуют Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Необходимо часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета; до еды; и после кашля, чихания или сморкания.Если мыло и вода недоступны, CDC рекомендует потребителям использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

В. Следует ли использовать антибактериальное мыло для мытья рук?
A. Лучший способ предотвратить распространение инфекций и снизить риск заболевания — это мыть руки водой с мылом, советуют Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Необходимо часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета; до еды; и после кашля, чихания или сморкания.В настоящее время нет доказательств того, что потребительские антисептические средства для мытья (также известные как антибактериальное мыло) более эффективны для предотвращения болезней, чем мытье с обычным мылом и водой. Фактически, некоторые данные показывают, что антибактериальные ингредиенты могут принести больше вреда, чем пользы в долгосрочной перспективе, и необходимы дополнительные исследования.

Для получения дополнительной информации см. Актуальные антисептические средства: дезинфицирующие средства для рук и антибактериальное мыло.

В. Где я могу купить дезинфицирующее средство для рук? Если я не могу найти его в магазине, могу ли я сделать его самостоятельно?
А.Во многих розничных магазинах и аптеках продаются дезинфицирующие средства для рук. Однако мы понимаем, что во многих магазинах закончились дезинфицирующие средства для рук, и их может быть трудно найти. Чтобы помочь увеличить доступность дезинфицирующих средств для рук, FDA выпустило руководство по временному приготовлению дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе некоторыми компаниями и аптеками во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вызванной COVID-19. См. Временную политику по приготовлению определенных дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (COVID-19) Руководство для промышленности ¹ , Политику временного смешивания определенных дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения ² и Временная политика производства алкоголя для включения в дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (COVID-19) ³ .

FDA рекомендует потребителям не делать дезинфицирующее средство для рук самостоятельно. При неправильном приготовлении дезинфицирующее средство для рук может оказаться неэффективным, и были сообщения о ожогах кожи от домашнего дезинфицирующего средства для рук. У агентства нет достоверной информации о методах, используемых для приготовления дезинфицирующего средства для рук в домашних условиях, и о том, безопасны ли они для использования на коже человека.

В. Принимает ли FDA меры по увеличению поставок дезинфицирующих средств для рук?
А. Да. FDA недавно разработало несколько руководящих документов по временному приготовлению дезинфицирующих средств для рук аптеками и другими компаниями во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вызванной COVID-19.В руководящих документах описываются обстоятельства, при которых агентство не намеревается принимать меры, когда эти компании готовят дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе для использования потребителями и для использования в качестве средства для мытья рук медицинским персоналом на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. FDA также выпустило руководство по временному производству алкоголя производителями алкоголя для использования в качестве активного ингредиента в дезинфицирующих средствах для рук ^1,2,3 .

В. Что мне делать, если у меня появилась сыпь или другая реакция на дезинфицирующее средство для рук?
А.Позвоните своему врачу, если вы испытываете серьезную реакцию на дезинфицирующее средство для рук. FDA призывает потребителей и медицинских работников сообщать о побочных эффектах, возникающих при использовании дезинфицирующих средств для рук, в программу FDA MedWatch Adverse Event Reporting:

• Заполните и отправьте отчет онлайн; или
• Загрузите и заполните форму, затем отправьте ее по факсу 1-800-FDA-0178.
• Включите как можно больше информации о продукте, вызвавшем реакцию, включая название продукта, производителя и номер партии (если имеется).

В. Многие очистители и дезинфицирующие средства говорят, что их можно использовать против SARS-CoV-2. Что это значит? Могу ли я использовать эти продукты на руках или теле для предотвращения или лечения вируса?
A. Всегда следуйте инструкциям по использованию бытовых чистящих средств. Не используйте дезинфицирующие спреи или салфетки для очистки кожи, так как они могут вызвать раздражение кожи и глаз. Дезинфицирующие спреи или салфетки не предназначены для использования на людях или животных. Дезинфицирующие спреи или салфетки предназначены для использования на твердых непористых поверхностях.

Просмотрите текущий список продуктов, которые соответствуют критериям EPA для использования против SARS-CoV-2, причины COVID-19. См. Раздел Часто задаваемые вопросы о коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) для получения дополнительной информации.

В. Если я добавлю спирт в безалкогольное дезинфицирующее средство для рук, будет ли это лучше для предотвращения COVID-19?
A. Нет. Добавление спирта к существующему безалкогольному дезинфицирующему средству для рук вряд ли приведет к получению эффективного продукта. FDA также выпустило руководство по временному приготовлению некоторых спиртосодержащих дезинфицирующих средств для рук фирмами во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.Эти временные правила в настоящее время не распространяются на продукты на безалкогольной основе.

В. Регулирует ли FDA все дезинфицирующие средства для рук? Есть ли на этикетках дезинфицирующих средств для рук информация о продукте?
A. Дезинфицирующие средства для рук — это отпускаемые без рецепта (OTC) препараты, регулируемые FDA.

Дезинфицирующие средства для рук, которые соответствуют условиям проверки безрецептурных препаратов FDA или которые производятся в соответствии с условиями временной политики FDA, будут иметь этикетку «Факты о лекарствах», аналогичную тем, которые находятся в конце руководства: Временная политика для приготовления определенных алкогольных препаратов. Дезинфицирующие средства для рук во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (COVID-19).Потребители должны убедиться, что они соблюдают предупреждения и меры предосторожности, описанные на этой этикетке, особенно в отношении использования у детей. На этикетке «Факты о лекарствах» также будут описаны ингредиенты продукта.

Чтобы решить проблему нехватки дезинфицирующих средств для рук, FDA недавно разработало несколько руководящих документов по временному приготовлению дезинфицирующих средств для рук аптеками и другими компаниями во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вызванной COVID-19. В руководящих документах описываются обстоятельства, при которых агентство не намеревается принимать меры, когда эти компании готовят дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе для использования потребителями и для использования в качестве средства для мытья рук медицинским персоналом на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

В. Есть ли у дезинфицирующих средств для рук срок годности? Действуют ли они по-прежнему по истечении срока годности?
A. В безрецептурных лекарствах, как правило, должен быть указан срок годности, если у них нет данных, показывающих, что они стабильны более 3 лет. FDA не располагает информацией о стабильности или эффективности лекарственных препаратов после истечения срока их годности (см. 21 CFR 211.137). Дезинфицирующее средство для рук, произведенное в соответствии с временной политикой производства и приготовления дезинфицирующего средства для рук, может не иметь указанного срока годности, поскольку ожидается, что оно будет использоваться во время этой чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. ^{1, 2,3} .

В. Где следует хранить дезинфицирующее средство для рук?
A. Дезинфицирующее средство для рук следует хранить в недоступном для детей месте. Его не следует хранить при температуре выше 105 ° F (например, не следует хранить в машине в летние месяцы).

В. Воспламеняется ли дезинфицирующее средство для рук?
А. Да. Дезинфицирующее средство для рук легко воспламеняется, и его следует хранить вдали от источников тепла и огня. Дезинфицирующее средство для рук следует втирать в руки до тех пор, пока они не станут полностью сухими, прежде чем продолжать действия, которые могут включать нагревание, искры, статическое электричество или открытый огонь.

В. Опасно ли дезинфицирующее средство для рук для детей?
A. Детям младше шести лет дезинфицирующее средство для рук следует использовать под присмотром взрослых. При использовании в соответствии с инструкциями на этикетке с описанием лекарственных средств дезинфицирующее средство для рук не опасно для детей.

Дезинфицирующее средство для рук опасно при проглатывании детьми. Употребление небольшого количества дезинфицирующего средства для рук может вызвать у детей алкогольное отравление. Однако не стоит беспокоиться, если ваши дети едят или облизывают руки после использования дезинфицирующего средства для рук.Также важно не допускать попадания продукта в глаза.

Каждый месяц в Poison Control поступают сотни звонков по поводу непреднамеренного проглатывания дезинфицирующего средства для рук. В марте 2020 года (во время пандемии COVID-19) количество обращений в службу токсикологии, связанных с дезинфицирующим средством для рук, увеличилось на 79% по сравнению с мартом 2019 года. Большинство этих обращений касались непреднамеренного воздействия на детей в возрасте 5 лет и младше. Поэтому очень важно хранить дезинфицирующее средство для рук вне досягаемости и следить за детьми, когда они используют дезинфицирующее средство для рук.

В. Что делать, если ваш ребенок проглотил дезинфицирующее средство для рук?
A. Если ваш ребенок проглотил дезинфицирующее средство для рук, немедленно обратитесь в токсикологический центр или к врачу.

В. Что такое денатурирующие средства и почему их добавляют в дезинфицирующее средство для рук?
A. Денатурирующие вещества добавляют в спирт, чтобы сделать его менее привлекательным для проглатывания. Денатурированный спирт используется в дезинфицирующем средстве для рук, чтобы отпугнуть детей от непреднамеренного проглатывания — денатурированный спирт делает дезинфицирующее средство для рук неприятным на вкус, поэтому дети не захотят продолжать, когда они попробуют.Ежегодно в результате преднамеренного или непреднамеренного проглатывания дезинфицирующего средства для рук происходит ряд побочных эффектов, что вызывает особую озабоченность у маленьких детей.

В. Как я могу найти дезинфицирующие средства для рук, перечисленные в FDA, или убедиться, что компания внесла свой продукт в список FDA?
A. FDA публикует информацию о продуктах, предоставляемую компаниями, производящими препарат, в Справочнике Национального кодекса лекарственных средств (NDC). Этот список не означает, что препарат одобрен FDA.Любой желающий может найти лекарственный продукт и загрузить информацию, выполнив поиск по его NDC, названию компании или лекарству. Чтобы получить список всех дезинфицирующих средств для рук, выберите поиск по собственному названию и введите термин «дезинфицирующее средство для рук».

В. Является ли распыление дезинфицирующего средства в аэрозольной форме на людей через туннели, проходы, камеры и аналогичные системы эффективным для снижения распространения COVID-19?
A. FDA не рекомендует опрыскивать людей дезинфицирующим средством в виде аэрозоля. В настоящее время нет данных, подтверждающих, что этот метод эффективен при лечении или сокращении распространения COVID-19.

Дезинфицирующие средства или спреи для поверхностей не следует использовать на людях или животных. Они предназначены для использования на твердых непористых поверхностях. CDC предоставляет информацию о методах дезинфекции поверхностей в Руководстве по повторному открытию для очистки и дезинфекции общественных мест, рабочих мест, предприятий, школ и домов. CDC заявляет, что вы никогда не должны есть, пить, дышать, вводить дезинфицирующие средства в свое тело или наносить их непосредственно на кожу, поскольку они могут нанести серьезный вред.

Антисептические препараты для человека, такие как разрешенные в дезинфицирующих средствах для рук, предназначены для использования на коже человека, но не предназначены для аэрозолизации.Временная политика FDA в отношении дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе специально не распространяется на аэрозольные спреи из-за риска их токсичности при вдыхании и воспламеняемости, а также других потенциальных проблем безопасности. Кроме того, дезинфицирующие средства для рук предназначены для использования на руках и не должны использоваться на больших поверхностях тела, проглатывать, вдыхать или вводить инъекции.

В: Что означает, когда на этикетке моего дезинфицирующего средства для рук написано «алкоголь»?
A: Дезинфицирующие средства для рук, содержащие термин «спирт», используемые сами по себе, должны содержать этанол (также известный как этиловый спирт).Только два спирта разрешены в качестве активных ингредиентов в дезинфицирующих средствах для рук на спиртовой основе — этанол (этиловый спирт) или изопропиловый спирт (изопропанол или 2-пропанол). Однако термин «спирт», используемый сам по себе на этикетках дезинфицирующих средств для рук, конкретно относится только к этанолу.

Метанол и 1-пропанол не являются приемлемыми ингредиентами в дезинфицирующем средстве для рук и могут быть токсичными для человека.

Visit Входит ли ваше дезинфицирующее средство для рук в список продуктов, которые вам не следует использовать? за дополнительной информацией.

Q.Можно ли использовать дезинфицирующее средство для рук без спирта вместо дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе? Можно ли использовать дезинфицирующее средство для рук с хлоридом бензалкония вместо дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе? Эффективно ли дезинфицирующее средство для рук на основе без спирта против COVID-19?
A. Не существует антисептических лекарственных средств, включая дезинфицирующее средство для рук, которые одобрены FDA для профилактики или лечения COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют лучший способ предотвратить распространение инфекций и снизить риск заболевания — мыть руки простым мылом и водой.Необходимо часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета; до еды; и после кашля, чихания или сморкания. Если мыло и вода недоступны, CDC рекомендует потребителям использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% этанола.

Хотя они не основаны на спирте и, следовательно, не рекомендованы CDC, существуют некоторые дезинфицирующие средства для рук, содержащие бензалкония хлорид в качестве активного ингредиента, которые могут поступать в продажу на законных основаниях, если они соответствуют требованиям по маркетингу в соответствии с разделом 505G Закона о пищевых продуктах, лекарствах и медикаментах. и косметический закон.Однако, как отмечалось выше, не существует дезинфицирующих средств для рук, в том числе содержащих хлорид бензалкония, которые официально продаются специально для профилактики или лечения COVID-19. Дезинфицирующие средства для рук с активными ингредиентами, отличными от спирта (этанола), изопропилового спирта или хлорида бензалкония, не продаются на законных основаниях, и FDA рекомендует потребителям избегать их использования.

Дезинфицирующее средство для рук, подготовленное в соответствии с временной политикой FDA во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, как указано в инструкциях, распространяется только на дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе (этанол и изопропиловый спирт).Временные правила FDA не распространяются на использование других активных или неактивных ингредиентов, не упомянутых иным образом в руководстве по применению в дезинфицирующих средствах для рук, включая бензалкония хлорид.

В. Каков риск использования дезинфицирующего средства для рук, содержащего метанол (древесный спирт)?
A: FDA предупреждает потребителей и медицинских работников о дезинфицирующих средствах для рук, которые содержат метанол, также известный как древесный спирт, потому что это опасное и токсичное вещество. Метанол может вызывать серьезные побочные эффекты при всасывании через кожу и может вызвать слепоту или смерть при проглатывании.Не используйте продукты из этого списка дезинфицирующих средств для рук с потенциальным загрязнением метанолом и продолжайте часто проверять этот список, поскольку он обновляется ежедневно. Проверьте свои дезинфицирующие средства для рук, чтобы увидеть, есть ли они в этом списке, и немедленно утилизируйте их, если они есть. Большинство дезинфицирующих средств для рук, в которых обнаружено, что содержат метанол, не указывают его в качестве ингредиента на этикетке (поскольку он не является приемлемым ингредиентом в продукте), поэтому важно проверить список FDA, чтобы узнать, включена ли компания или продукт.Посетите Обновления FDA о дезинфицирующих средствах для рук с метанолом для получения дополнительной информации.

В. Что должны делать люди, которые подверглись воздействию дезинфицирующего средства для рук, потенциально загрязненного метанолом?
A: Воздействие метанола может вызвать тошноту, рвоту, головную боль, помутнение зрения, постоянную слепоту, судороги, кому, необратимое повреждение нервной системы или смерть. Хотя люди, использующие эти продукты на руках, подвергаются риску отравления метанолом, наибольшему риску подвержены маленькие дети, которые случайно проглотили эти продукты, а также подростки и взрослые, которые пьют эти продукты в качестве заменителя алкоголя (этанола).Людям, которые подверглись воздействию дезинфицирующего средства для рук, содержащего метанол, и у которых наблюдаются симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью для потенциального купирования токсических эффектов отравления метанолом.

В: Что мне делать с дезинфицирующим средством для рук, содержащим метанол (древесный спирт)?
A: Если у вас есть один из продуктов из этого списка дезинфицирующих средств для рук, потенциально загрязненный метанолом, вам следует немедленно прекратить его использование и утилизировать продукт, в идеале в контейнер для опасных отходов.Поскольку эти дезинфицирующие средства для рук содержат значительное количество метанола, не сливайте эти продукты в канализацию и не смывайте их. Свяжитесь с вашим местным центром по утилизации и переработке отходов для получения дополнительной информации об утилизации опасных отходов.

Рекомендации, указанные в QAs:

Антисептические средства для местного применения: дезинфицирующие средства для рук и антибактериальное мыло

FDA проводит обзор активных ингредиентов, используемых в различных безрецептурных антисептических средствах для протирания и моющих средств.Медицинские антисептики оцениваются отдельно от потребительских антисептиков, потому что они имеют разные предлагаемые условия использования и целевые группы населения, а риски заражения в разных условиях различаются. Более подробная информация об обоих представлена ​​ниже.

Что такое антисептики?

Антисептики, отпускаемые без рецепта, обычно можно разделить на две группы: моющие средства и средства для растирания. Определение каждого из них приведено ниже.

Мойки

Антисептические моющие средства, также известные как антибактериальное мыло, предназначены для использования с водой и смываются после использования, включая мыло для рук / мыло и средства для мытья тела.

FDA поддерживает рекомендацию CDC использовать обычное мыло и воду для мытья рук. Когда вода недоступна, подходящей альтернативой может быть дезинфицирующее средство для рук.

Рублей

Салфетки — это несмываемые продукты или «дезинфицирующие средства» для рук, а также антисептические салфетки. Эти продукты предназначены для использования, когда мыло и вода недоступны, и их оставляют включенными, а не смывают водой.

Помните: Как и в случае со всеми лекарствами, отпускаемыми без рецепта, важно читать этикетку каждый раз, когда вы используете дезинфицирующие средства для рук или антисептические салфетки.Эти продукты следует хранить в недоступном для детей месте и использовать под присмотром взрослых. Используйте дезинфицирующие средства для рук и антисептические салфетки только в соответствии с указаниями на этикетке. Не глотайте их. Если вы проглотили эти продукты, немедленно обратитесь в токсикологический центр.

В чем разница между медицинскими антисептиками и потребительскими антисептиками?

Медицинские антисептики

Медицинские антисептики отличаются от потребительских антисептиков следующим образом:

• Они в основном используются медицинскими работниками в больницах, клиниках, кабинетах врачей, амбулаторных учреждениях и домах престарелых.
• Медицинские антисептики используются не только для защиты пользователя, но и для защиты пациента, тогда как потребительские антисептики обычно применяются для защиты пользователя.
• Медицинские антисептики часто используются медицинскими работниками чаще, чем потребители используют потребительские антисептики.

Потребительские антисептики

Бытовые антисептики отличаются от медицинских антисептиков следующим образом:

• Бытовые антисептики в основном используются дома, в школах, детских садах и других общественных местах.
• Большинство потребительских антисептиков продается в розничных магазинах, таких как аптеки и продуктовые магазины.

Как оцениваются медицинские и потребительские антисептики?

FDA сравнивает риски и преимущества активных ингредиентов при определенных условиях их использования, чтобы определить, признается ли этот активный ингредиент безопасным и эффективным (GRASE). После оценки антисептиков, отпускаемых без рецепта, проведенной FDA в 1994 году, многое изменилось, включая частоту использования некоторых продуктов, новую технологию, которая может обнаруживать низкие уровни антисептиков в организме, стандарты безопасности FDA и научные знания о влиянии широкого использования.Текущие усилия FDA направлены на обеспечение того, чтобы оценки и определения безопасности и эффективности активных ингредиентов, используемых в антисептических средствах, были последовательными, актуальными и надлежащим образом отражали текущие научные знания и растущие схемы использования.

Безопасность

FDA предложило, что необходимы данные стандартной серии тестов, которые используются для определения безопасности многих лекарств, включая антисептики, отпускаемые без рецепта. Этот набор тестов со временем изменился, чтобы включить улучшения в тестирование безопасности.Для получения более конкретной информации о тестах на безопасность см. Окончательное правило по потребительским антисептическим средствам, последнее правило по медицинским антисептикам и последнее правило по потребительским антисептическим средствам.

Эффективность

Для средств для мытья рук. Кроме того, появляющиеся данные вызывают опасения, что долгосрочное ежедневное использование этих продуктов может перевесить предполагаемую пользу от них.Данные клинических исследований эффективности, в частности, должны продемонстрировать, что активные ингредиенты в потребительских антисептических моющих средствах превосходят неантибактериальное мыло в предотвращении заболеваний или уменьшении инфекций. FDA выпустило окончательное правило, требующее удаления определенных активных ингредиентов из безрецептурного потребительского антибактериального мыла для рук и гелей для душа, включая наиболее часто используемые триклозан и триклокарбан. Производители антибактериальных препаратов не предоставили необходимых данных для демонстрации эффективности этих активных ингредиентов, и поэтому FDA не смогло определить, что они общепризнаны как безопасные и эффективные для использования в антисептических моющих средствах для потребителей.Для получения более конкретной информации об испытаниях эффективности активных ингредиентов, используемых в антисептических моющих средствах для потребителей, см. Окончательное правило по антисептическим промывкам для потребителей.

FDA не предлагает исследований клинических исходов для активных ингредиентов при использовании в медицинских антисептических средствах или в потребительских антисептических средствах для протирания. FDA требует клинических симуляционных исследований для медицинских антисептиков из-за этических проблем с проведением исследований в медицинских учреждениях; FDA требует клинических симуляционных исследований потребительских антисептических средств, потому что эти продукты предназначены для использования, когда мыло и вода недоступны, и поэтому они не должны демонстрировать клиническую эффективность по сравнению с мылом и водой.Для получения конкретной информации об эффективности, запрашиваемой для медицинских антисептиков и потребительских антисептических средств, см. Окончательные правила по медицинским антисептикам и окончательные правила для потребительских антисептических средств и их соответствующие списки.

Нормативная информация

Дополнительная информация

Антисептики медицинские

• Текущее содержание с:

  18.06.2020

Политика

в отношении временного смешивания определенных дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения

Номер дела:

FDA-2020-D-1106

Выдал:

Отдел выдачи инструкций

Центр оценки и исследований лекарственных средств

Обновлено 10 февраля 2021 г.

В связи с пандемией коронавируса 2019 (COVID-19) Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA или Агентство) получило ряд запросов, касающихся приготовления дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе.Агентство издает это руководство, чтобы сообщить о своей политике в отношении временного смешивания определенных дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе фармацевтами в аптеках, имеющих государственную лицензию или на федеральных объектах, а также в зарегистрированных сторонних организациях (в данном руководстве совместно именуемые компаундерами) на время чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, объявленная министром здравоохранения и социальных служб (HHS) 31 января 2020 г.

Добавить комментарии

Вы можете отправить онлайн или письменные комментарии к любому руководству в любое время (см. 21 CFR 10.115 (г) (5))

Если вы не можете отправить комментарии в режиме онлайн, отправьте письменные комментарии по адресу:

Управление картотеки
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
5630 Fishers Lane, Rm 1061
Rockville, MD 20852

Все письменные комментарии должны быть обозначены номером в реестре этого документа: FDA-2020-D-1106.

• Текущее содержание с:

  10.02.2021

• Регулируемые продукты

  Темы

Дезинфекция рук в больницах — польза и риски

Обзор

DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2010.07501.x.

Epub 2010 31 августа.

[Статья в

Английский,
Немецкий]

Принадлежности

Расширять

Принадлежность

• ¹ Bode Chemie GmbH, Отдел научных исследований, Гамбург, Германия Институт гигиены и медицины окружающей среды, Университет Грайфсвальда, Германия[email protected]

Элемент в буфере обмена

Обзор

[Статья в

Английский,
Немецкий]

Гюнтер Кампф и др.

J Dtsch Dermatol Ges.

2010 декабрь

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2010.07501.x.

Epub 2010 31 августа.

Принадлежность

• ¹ Bode Chemie GmbH, Отдел научных исследований, Гамбург, Германия Институт гигиены и медицины окружающей среды, Университет Грайфсвальда, Германия. [email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

ВОЗ считает гигиену рук важным средством профилактики нозокомиальных инфекций.Гигиеническая дезинфекция рук обладает более высокой антимикробной эффективностью по сравнению с мытьем рук, и ее следует проводить в качестве предпочтительного лечения до и после различных действий в месте оказания помощи пациенту. Мытье рук предпочтительнее, если они явно загрязнены. Раздражение кожи довольно распространено среди медицинских работников и в основном вызвано водой, мылом и длительной окклюзией. Дезинфекция рук в клинической практике часто не соблюдается. Меры по улучшению соблюдения включают обучение, предоставление средств для растирания рук там, где они необходимы, и обязанность врачей подавать хороший пример.Более строгое соблюдение правил гигиены рук и целенаправленное использование средств для протирания рук на спиртовой основе может снизить уровень внутрибольничных инфекций до 40%. Таким образом, польза от дезинфекции рук намного больше, чем возможные риски.

© Авторы • Составление журнала © Blackwell Verlag GmbH, Берлин.

Похожие статьи

• Гигиена рук для профилактики внутрибольничных инфекций.

  Кампф Г, Лёффлер Х, Гастмайер П.
  Кампф Г. и др.
  Dtsch Arztebl Int. 2009 Октябрь; 106 (40): 649-55. DOI: 10.3238 / arztebl.2009.0649. Epub 2009 2 октября.
  Dtsch Arztebl Int. 2009 г.

  PMID: 198

Бесплатная статья PMC.

Обзор.

• [Процедуры гигиены рук в немецкоязычных странах].

  Роттер М.
  Роттер М.
  Zentralbl Hyg Umweltmed.1996 декабрь; 199 (2-4): 334-49.
  Zentralbl Hyg Umweltmed. 1996 г.

  PMID: 9409922

  Обзор.
  Немецкий.

• Восприятие медсестрами преимуществ и отрицательных последствий дезинфекции рук: протирка рук на спиртовой основе против гигиенического мытья рук: многоцентровое анкетное исследование с дополнительным патч-тестированием, проведенное Немецкой исследовательской группой по контактному дерматиту.

  Штутц Н., Беккер Д., Яппе Ю., Джон С. М., Ладвиг А., Спорнрафт-Рагаллер П., Утер В., Лёффлер Х.Stutz N, et al.
  Br J Dermatol. 2009 Март; 160 (3): 565-72. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2008.08951.x. Epub 2008 25 ноября.
  Br J Dermatol. 2009 г.

  PMID: 19067700

• Успешная гигиена рук в больнице.

  Мякела П.
  Мякела П.
  Z Gesamte Hyg. 1990 Февраль; 36 (2): 80-1.
  Z Gesamte Hyg. 1990 г.

  PMID: 2139271

• [Гигиена рук — дезинфекция рук лучшее решение?].

  Бухер А.
  Бухер А.
  Tidsskr Nor Laegeforen. 2000 10 февраля; 120 (4): 472-5.
  Tidsskr Nor Laegeforen. 2000 г.

  PMID: 10833939

  Обзор.
  Норвежский.

Процитировано

4
статей

• Знания, отношение и эффективность медсестер в отношении гигиены рук в больницах.

  Шариф А., Арбабисаржу А., Балучи А., Ахмадидаррехсима С., Кашани Х. Х.
  Шариф А. и др.
  Glob J Health Sci. 2016 1 августа; 8 (8): 53081. DOI: 10.5539 / gjhs.v8n8p57.
  Glob J Health Sci. 2016 г.

  PMID: 27045398
  Бесплатная статья PMC.

• Безопасность и переносимость вирулицидных средств для растирания рук: рандомизированное двойное слепое перекрестное испытание со здоровыми добровольцами.

  Конрад А., Гротейоханн Б., Шмур С., Косич Д., Деттенкофер М.Конрад А. и др.
  Антимикробная защита от инфекций. 2015 6 октября; 4:37. DOI: 10.1186 / s13756-015-0079-у. Электронная коллекция 2015.
  Противомикробная защита от инфекций. 2015 г.

  PMID: 26448861
  Бесплатная статья PMC.

• Влияние упражнений на выносливость на риск пневмонии и лихорадки у пациентов с лейкемией и лимфомой, проходящих химиотерапию в высоких дозах. Пилотное исследование.

  Бауманн Ф.Т., Циммер П., Финкенберг К., Халлек М., Блох В., Элтер Т.Baumann FT, et al.
  J Sports Sci Med. 2012 декабрь 1; 11 (4): 638-42. Электронная коллекция 2012.
  J Sports Sci Med. 2012 г.

  PMID: 24150073
  Бесплатная статья PMC.

• Предлагаемые руководящие принципы использования системных противомикробных препаратов при бактериальных кожных инфекциях: часть 2 — выбор противомикробных препаратов, схемы лечения и соблюдение.

  Беко Л., Гагер Э, Лоренте Мендес К., Ноли С., Наттолл Т., Врум М.Beco L и др.
  Vet Rec. 2013 9 февраля; 172 (6): 156-60. DOI: 10.1136 / vr.101070.
  Vet Rec. 2013.

  PMID: 23292948
  Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

• Перекрестная инфекция / профилактика и борьба *
• Дерматит / профилактика и борьба *
• Дезинфицирующие средства / побочные эффекты *
• Дезинфицирующие средства / терапевтическое использование *
• Дезинфекция рук / методы *

Полнотекстовые ссылки
[Икс]

Wiley

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

Как это работает: мыть руки дезинфицирующим средством для рук

Компоненты для мытья рук безводными дезинфицирующими средствами для рук (также известными как средства для чистки рук), надлежащая техника и принцип действия дезинфицирующих средств для рук.

Скачать PDF-версию в формате для печати:
Как это работает: мыть руки безводным дезинфицирующим средством для рук (PDF)

На этой странице:
Компоненты
Техника
Как это работает

Компоненты:

Два компонента

1. Безводное дезинфицирующее средство для рук
2. Трение

Техника:

Четыре шага:

1. Убедитесь, что с рук удалены все органические вещества.
   Все видимые органические вещества (например, грязь) должны быть удалены с рук перед нанесением безводного дезинфицирующего средства для рук.
2. Нанесите небольшое количество безводного дезинфицирующего средства для рук на ладонь одной руки или используйте безводную салфетку для дезинфекции рук.
3. Потрите руки вместе, покрывая все поверхности рук и пальцев.
4. Втирайте до впитывания безводного дезинфицирующего средства для рук.

Как это работает:

• Безводное дезинфицирующее средство для рук имеет несколько преимуществ по сравнению с мытьем рук водой с мылом.Однако они неэффективны, если на руках видны органические вещества (грязь, еда или другие материалы).
• Преимущества безводного дезинфицирующего средства для рук:
  • требует меньше времени, чем ручная стирка
  • быстро уничтожает микроорганизмы на руках
  • доступнее моек
  • уменьшает количество бактерий на руках
  • не способствует устойчивости к противомикробным препаратам
  • менее раздражает кожу, чем мыло и вода
  • некоторые могут даже улучшить состояние кожи

Объяснение процедуры дезинфекции и дезинфекции рук

Дезинфекция рук необходима для обеспечения безопасной и стерильной рабочей среды.В Nieros мы предлагаем несколько вариантов гигиенической дезинфекции рук: различные гигиенические станции, дозаторы дезинфицирующих средств для рук и дезинфекторы для рук с контролируемым входом . Мы также предлагаем решения для чистки и дезинфекции инструментов, оборудования помещений, чистки и дезинфекции обуви, промышленных стиральных машин, чистящих фартуков и другого технологически сложного оборудования для пищевой, фармацевтической, химической и аналогичной промышленности. Мы обладаем сертификатом ISO 9001: 2000, который дает нам ответственность за соблюдение высочайших стандартов.Посетите наш веб-сайт и свяжитесь с нами, если у вас есть какие-либо вопросы относительно дезинфекции рук , дозаторов дезинфицирующих средств для рук или процедуры дезинфекции рук.

Процедура дезинфекции рук

Дезинфекция рук необходима в здравоохранении, пищевой промышленности, фармацевтической промышленности и в других местах, где наши руки могут быть заражены. Необходима тщательная процедура дезинфекции рук, чтобы удалить микроорганизмы, чтобы было безопасно обращаться с определенными продуктами или работать с людьми.Дезинфекция рук включает несколько обязательных этапов. Перед дезинфекцией рук необходимо удалить все кольца, браслеты или часы, так как они собирают микроорганизмы. Ногти необходимо остричь, кожу необходимо увлажнять (в случае сухой кожи используйте хороший увлажняющий крем для рук). Мойте руки перед процедурой дезинфекции рук, если ваши руки выглядят или кажутся грязными, или если вы контактировали с пациентом, у которого рвота или диарея. Используйте мыло (которое не является дезинфектором для рук с контролируемым входом), промойте их и полностью высушите.Использование средств гигиенической дезинфекции рук на влажной коже снижает ее эффективность. Затем налейте в руки дезинфицирующий раствор (используйте дозатор дезинфицирующего средства для рук) и используйте не менее 2–4 мл. Многие ошибки процедуры дезинфекции рук связаны с использованием недостаточного количества дезинфицирующего раствора для рук. Затем нанесите дезинфицирующее средство на все руки (сначала начните с ладоней, затем перейдите к тыльной стороне рук, пальцам, промежуткам между пальцами и закончите предплечьями).

Когда использовать дозаторы дезинфицирующих средств для рук

Дозаторы дезинфицирующего средства для рук используются перед входом в чистую зону, перед работой с пищевыми продуктами, перед и после работы у постели больного, перед операциями и во многих других случаях, когда требуется дезинфекция рук. В Nieros мы предлагаем несколько автоматических станций с дозаторами дезинфицирующих средств для рук, которые могут обработать до 150 рабочих в течение 10 минут. Рядом с дозаторами дезинфицирующих средств для рук автоматические станции для дезинфекции рук используют многократную промывку для обеспечения полностью безопасной и чистой окружающей среды.В случае сомнений обращайтесь к нашему дружелюбному и профессиональному персоналу, который объяснит и ответит на все ваши вопросы.

Средство для дезинфекции рук и COVID-19 — Центр доказательной медицины

17 марта 2020

Робин Э. Фернер, Бирмингемский университет

загрузить Дезинфекция рук и SARS pdf

Краткое содержание Мэнди Пейн, Health Watch

Земмельвейс показал, что, когда врачей заставляли мыть руки в растворе хлора, смертность от послеродовой лихорадки в Первом акушерском отделении в Вене упала с 459 в 1846 году до 45 в 1848 году.К 1975 году Грэм Эйлифф из Бирмингема изобрел способ мытья рук, которым покрывались все части пальцев и рук. Он описал это следующим образом:

«Препарат [антисептическое моющее средство или жидкое мыло] наносили на 30 секунд по стандартной процедуре, состоящей из пяти движений вперед и назад: ладонь к ладони, правая ладонь поверх левой тыльной стороны, левая ладонь поверх правой спины, ладонь к ладони. с переплетенными пальцами, тыльной стороной пальцев к противоположной ладони со сцепленными пальцами, вращательное растирание большого пальца правой руки, сложенного по левой ладони, и большого пальца левой руки, сложенного по правой ладони, вращательное растирание назад и вперед с зажатыми пальцами правой руки на ладони левой руки и сцепленными пальцами левой руки в ладони правой руки; руки и запястья растирали до конца 30-секундного периода, затем ополаскивали под струей воды в течение 15 секунд и сушили двумя бумажными полотенцами в течение 15 секунд.”

Это остается стандартной техникой гигиены рук с мылом и водой или другими дезинфицирующими средствами.

Первоначальные исследования мытья рук оценивали эффективность по уменьшению количества бактерий с использованием логарифмической шкалы. Уменьшение на 2 логарифмических единицы означает, что 99% бактерий было удалено, 3 логарифмических единицы означает, что было удалено 99,9% бактерий, и так далее. Методы тестирования на вирусы были разработаны совсем недавно.

Коронавирусы имеют вирусную оболочку, что делает их потенциально чувствительными к поверхностно-активным веществам, таким как мыло и спирт.I n vitro , несколько средств для растирания рук с содержанием алкоголя не менее 75% снижают вирусную нагрузку SARS-CoV-1 как минимум на 4 логарифмических единицы, а винный уксус и 70% этанол снижают нагрузку SARS-CoV-1 более чем 3 единицы журнала. Представляется разумным экстраполировать эти результаты на SARS-CoV-2.

В исследовании с участием более 20 000 человеко-лет количество посещений амбулаторных больных по поводу респираторных заболеваний было на 45% меньше среди призывников, которые мыли руки не менее пяти раз в день, по сравнению с контрольной группой. Джефферсон и др. Рассмотрели меры физического вмешательства для прерывания или уменьшения распространения респираторных вирусов.Они сообщили о соотношении шансов 0,54 для респираторных инфекций у тех, кто часто мыл руки, по сравнению с контрольной группой.

В совокупности исследования подтверждают мнение о том, что частое и тщательное мытье рук снизит шансы заразиться COVID-19.

Кокрановский обзор

Джефферсон Т., Дель Мар С.Б., Дули Л., Феррони Э., Аль-Ансари Л.А., Бавазир Г.А., ван Дриэль М.Л., Наир С., Джонс М.А., Торнинг С., Конли Дж. М.. Физические вмешательства для прерывания или уменьшения распространения респираторных вирусов.Кокрановская база данных систематических обзоров 2011 г., выпуск 7. Ст. №: CD006207. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006207.pub4.

Робин Фернер — клинический фармаколог Школы клинической и экспериментальной медицины Бирмингемского университета

Конкурирующие интересы: Нет конкурирующих интересов

Предупреждение: статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники.

Тема 1.2.6. Сестринский процесс

1. Метод организации и практического осуществления мед – сестрой своей обязанности по обслуживанию пациента:

А) диагностика болезней

Б) лечебный процесс

В) сестринский процесс

Г) профилактика заболеваний

2. Второй этап сестринского процесса:

А) сестринское обследование

Б) установление проблем пациента

В) планирование объёма сестринского вмешательства

Г) определение проблем сестринского ухода

3. Оценка сестринского процесса позволяет определить:

А) быстроту сестринского ухода

Б) продолжительность болезни

В) качество сестринского ухода

Г) причины болезни

4. Субъективный метод сестринского обследования:

А) расспрос пациента

Б) определение оттёков

В) измерение АД

Г) осмотр пациента

5. Третий этап сестринского процесса:

А) обследование пациента

Б) установление проблем пациента

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) составление плана ухода

6. Цель первого этапа сестринского процесса:

А) обследование пациента

Б) составление плана ухода

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) оценка качеств сестринского ухода

7. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи:

А) неотложной

Б) медицинской

В) сестринской

Г) клинической

8. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса:

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвёртый

9. Определение потребностей пациента сестра определяет в период:

А) обследования пациента

Б) постановки целей ухода

В) определение объёма сестринских вмешательств

Г) реализация плана сестринских вмешательств

10. Беседа с пациентом – метод обследования:

А) объективный

Б) субъективный

В) дополнительный

Г) клинический

11. Измерение роста и массы тела – метод обследования:

А) субъективный

Б) объективный

В) дополнительный

Г) клинический

12. Исследование ЧДД, пульса, АД – метод обследование пациента:

А) дополнительный

Б) объективный

В) клинический

Г) субъективный

13. Физиологические отправления оценивают состояние пациента:

А) эмоциональное

Б) психологическое

В) социальное

Г) физическое

14. Антропометрическое исследования включает определение:

А) массу тела

Б) температуру

В) пульс

Г) АД

15. Подвижность – состояние пациента:

А) психическое

Б) физическое

В) социальное

Г) духовное

16. Повышение АД – это:

А) гипотензия

Б) гипертензия

В) тахикардия

Г) брадикардия

17. Тахипноэ – это:

А) урежение пульса

Б) урежение дыхания

В) учащение пульса

Г) учащение дыхания

18. Учащение пульса:

А) тахипноэ

Б) брадипноэ

В) тахикардия

Г) брадикардия

19. Приоритетная физиологическая проблема пациента:

А) боль

Б) беспокойство

В) слабость

Г) отсутствие аппетита

20. Неполная информация о пациенте – проблема:

А) действительная

Б) промежуточная

В) потенциальная

Г) временная

21. Неудовлетворённые проблемы пациента:

А) желания

Б) способности

В) возможности

Г) потребности

22. Документирование первого этапа сестринского процесса – условие:

А) непрерывное

Б) необязательное

В) обязательное

Г) временное

23. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в:

А) медицинской карте наблюдения за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначений

Г) сестринской истории назначения

24. Данные лабораторных исследований – источник информации:

А) первичных

Б) субъективный

В) дополнительный

Г) основной

25. Выполнение сестринских вмешательств – этап СП:

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвёртый

26. Социальная проблема пациента:

А) конфликт в семье

Б) недержание мочи

В) страх операции

Г) нарушение сна

27. Психологическая проблема пациента:

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) безработица

28. Потенциальная физиологическая проблема пациента:

А) риск появления опрелостей

Б) недержание мочи

В) риск суицидальной попытки

Г) нарушение сна

29. Физиологическая проблема пациента:

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) материальные трудности

30. Цель сестринского процесса:

А) сбор информации о пациенте

Б) обеспечение достойного качества жизни

В) установление характера сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

Метод организации и практического осуществления медицинской сестрой. Сестринский процесс – метод организации и оказания сестринской помощи. Данные о пациенте

Результаты исследования, проведенного ЕРБ ВОЗ, свидетельствуют:

«Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и в том, каким об­разом сестра осуществляет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем…».

Сестринский процесс несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с нозологической единицей, объектом «манипуляционной техники». В основе сестринского процесса находится пациент как личность, требу­ющая комплексного (холистического) подхода.

Одним из непременных ус­ловий осуществления сестринского процесса является участие пациента (чле­нов семьи) в принятии решений относительно целей ухода, плана и способов сестринского вмешательства. Оценка результата ухода также осуществляет­ся совместно с пациентом (членами семьи). Степень участия пациента в осу­ществлении сестринского процесса зависит от нескольких факторов:

• взаимоотношений сестры и пациента, степени доверия;
• отношения пациента к здоровью;
• уровня знаний, культуры;
• осознания потребности в уходе.

Постоянное присутствие и контакт с пациентом делают медицинскую сестру основным звеном между пациентом и внешним миром. Больше всех в этом процессе выигрывает пациент. От того, какие устанавливаются отношения между медицинской сестрой и пациентом, от их взаимопонимания нередко зависит исход заболевания.

Участие пациента в этом процессе позволяет ему осознать необходимость самопомощи, обучиться ей и оценить качество сестринской помощи.

Слово «процесс» означает продвижение, ход событий,
в данном случае последовательные действия, этапы, предпринятые сестрой, для достижения определенного результата.

В программе ВОЗ по сестринскому делу и акушерству в Европе сестрин­ский процесс описывается так:

«Сестринский процесс — это термин, применяемый в системе характер­ных видов сестринского вмешательства в сфере охраны здоровья отдельных людей, их семей или групп населения. Конкретно он подразумевает исполь­зование научных методов определения медико-санитарных потребностей пациента/семьи или общества и на этой основе отбор тех из них, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены посредством сестринского ухода. Сюда также входят планирование мер по удовлетворению должных потребностей, организация ухода и оценка результатов. Сестра в сотрудни­честве с другими членами бригады медицинских работников определяет задачи, их первоочередность, вид необходимого ухода и мобилизует необходи­мые ресурсы. Затем она прямо или косвенно оказывает сестринскую помощь. После этого она проводит оценку полученных результатов. Информация, по­лученная при оценке результатов, должна лечь в основу необходимых из­менений последующих вмешательств в аналогичных ситуациях сестринско­го ухода. Таким образом, сестринское дело превращается в динамичный про­цесс собственной адаптации и совершенствования».

Таким образом, основанный на научных принципах, сестринский про­цесс

предусматривает четкую схему действий медсестры для достижения про­фессиональных целей. Иными словами, сестринский процесс

означает пос­ледовательную смену действий, выполняемых медсестрой по отношению к пациенту сцелью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения до минимума возникающих у него проблем и трудностей.

Потребность

1.Потребность дышать –

2.Потребность есть-

3.Потребность пить –

4.Потребность выделять –

6.Потребность быть чистым.

11.Потребность двигаться

12.Потребность общаться.

Четвёртый уровень. Сознание собственного достоинства – достижение успеха.

Потребность в уважении, осознании собственного достоинства — здесь идёт речь об уважении, престиже, социальном успехе. Вряд ли эти потребности удовлетворяются отдельным лицом, для этого требуются группы.

13.Потребность в достижении успеха.
Общаясь с людьми, человек не может быть равнодушным к оценке своего успеха со стороны окружающих. У человека появляется потребность в уважении и самоуважении. Чем выше уровень социально – экономического развития общества, тем более полно удовлетворяются потребности в самоуважении.

Пятый уровень.Осуществление самого себя, служение.
Потребность в развитии личности, в осуществлении самого себя, в самореализации, самоактуализации, в осмыслении своего назначения в мире.

Потребность играть, учиться, работать
– это наивысший уровень потребности человека. Она необходима для самовыражения, самореализации. Ребёнок реализует себя в игре, взрослый человек — в работе. Для этого ему необходимо учиться, совершенствоваться.

Потребности влияют на переживания, волю человека, формируют направленность личности. Доминирующая потребность подавляет остальные потребности, определяет основное направление деятельности человека. Человек сознательно регулирует потребности и этим отличается от животных.

В 1977 году иерархия потребностей человека по А. Маслоу претерпевает изменения. В результате этих изменений увеличивается количество уровней пирамиды до 7, появляются познавательные, эстетические потребности, изменяется и перечень потребностей.

Вирджиния Хендерсон, разрабатывая свою модель сестринского дела в середине 60-х годов прошлого столетия, основывалась на теории А. Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей. Потребностей по В. Хендерсон значительно меньше в каждом уровне, чем по А. Маслоу.

В. Хендерсон предлагает 14 потребностей для повседневной жизни:

1. Нормально дышать

2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости

3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности

4. Двигаться и поддерживать нужное положение

5. Спать, отдыхать

6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду

7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду

8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде

9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасностей для других людей

10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение

11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой

12. Заниматься любимой работой

13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх

14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться

История вопроса.

Понятие о сестринском процессе родилось в США в середине 50-х годов прошлого столетия. В настоящее время оно получило широкое развитие в американской и в западно- европейских моделях сестринского дела.

Цель сестринского процесса.

Сестринский процесс-
это научный методорганизации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находятся пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Сестринский процесс — динамичный, цикличный процесс.

Целью
сестринского процесса являются поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного (холистического) подхода к личности пациента.

7.Преимущества внедрения сестринского процесса в сестринское образование и сестринскую практику.

Сестринский процесс обеспечивает:

1. Системный, т.е. тщательно продуманный и спланированный подход к организации сестринского ухода.

2. Индивидуальный подход и организацию сестринского ухода, учёт всех личностных особенностей пациента и своеобразия конкретной клинической ситуации.

3. Активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода.

4. Возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности.

5. Эффективное использование времени и ресурсов медсестры, сосредотачиваемых на основной проблеме пациента.

6. Повышение компетентности, независимости, творческой активности медсестры, а значит, престижа профессии в целом.

7. Универсальность метода.

8.Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и краткое содержание каждого этапа
.

¾ Первый этап: сестринское обследование.

Сестринское обследование или оценка ситуации с целью определения конкретных потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов. Этот этап включает в себя процесс сбора информации для оценки ситуации методами сестринского обследования.

Существуют следующие методы обследования: субъективный (собственное мнение пациента и мнение его немедицинского окружения о состоянии здоровья), объективный (профессиональное представление медицинского окружения о состоянии здоровья пациента) и дополнительные методы для определения потребностей пациента в уходе (сбор дополнительной информации о психологическом, духовном статусе пациента и т.д.).

Фундамент сестринского обследования составляет учение об основных жизненно важных потребностях человека.

Сбор необходимой информации начинается с момента поступления пациента в стационар или обращения за медицинской помощью до выздоровления.

С целью определения приоритетных (по степени угрозы для жизни) нарушенных потребностей или проблем пациента, степени независимости пациента в уходе проводится анализ собранной информации.

¾ Второй этап: выявление проблем пациента или сестринская диагностика.

Сестринский диагноз-
это состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведённого сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.

Анализ полученной на первом этапе информации является основанием для формулирования проблем пациента (сестринских диагнозов) существующих (настоящих, явных) или потенциальных (скрытых, которые могут появиться в будущем). При определении приоритетности медицинская сестра должна опираться на врачебный диагноз, знать образ жизни пациента, факторы риска, ухудшающие его состояние, помнить о его эмоциональном и психологическом состоянии. По приоритетности проблемы пациента могут быть первичными, промежуточными или вторичными.

Объективное обследование пациента включает в себя соматоскопические, саматометрические и физиометрические исследования. Обследование пациента начинается с общего осмотра. Для медсестры метод объективного исследования имеет существенное значение, так как он дает наиболее полную объективную информацию о пациенте.

Соматоскопическое исследование


– это осмотр пациента, при котором выявляются отклонения от нормы.

Схема общего осмотра пациента

Обследование пациента проводится медсестрой последовательно, начиная с внешнего осмотра, который проводится при рассеянном дневном свете или ярком искусственном освещении. Источник света должен находиться с боку, так более рельефно выделяются контуры различных частей тела.

Физиометрические измерения

Включают в себя антропометрию, определение величины артериального давления, подсчёт пульса, дыхания, измерение температуры тела, выявление отёков.

Антропометрия
– это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела.

Проводя антропометрию, медицинская сестра чаще все измеряет массу тела, рост пациента и окружность груди.

Массу тела определяют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в стационар, а затем обязательно каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные измерений массы тела записывают в температурный лист истории болезни.

Рост
измеряют с помощью ростомера. Отечественная промышленность выпускает росометры деревянные и металлические, совмещенные с весами.

Измерение окружности грудной клетки проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях:

1. В состоянии покоя

2. При полном вдохе

3. При максимальном выдохе

Массу тела
в стационаре определяют при помощи медицинских весов в одних и тех же условиях: утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же легком белье. Измерение проводиться по определенному алгоритму.

Чтобы охарактеризовать свой вес наиболее точно, следует рассчитать так называемый индекс массы тела (ИМТ)
. Его вычисляют таким образом. Индекс массы тела = вес, кг: (рост, м х рост, м):

Свой рост в метрах, а не в сантиметрах (т.е. 170 см = 1,7 м) возведите в квадрат (1,7 х 1,7=2,89).

Свою массу тела в килограммах (90 кг) разделите на полученное число: 90:2,89=31,1. Число «31,1» как раз и будет Вашим индексом массы тела.

Полученный индекс массы тела сравните с таблицей ниже, где напротив значений индекса массы тела приведена их оценка.

Например, мужчина из описанного примера ростом 170 см и весом 90 кг имеет индекс массы тела 31,1, что сразу позволяет поставить ему диагноз «ожирение» и посоветовать изменить диету и расширить физическую активность (см. ниже).

Трактовка индивидуального индекса массы тела

Наблюдение за дыханием

Наблюдая за дыханием пациента медсестра должна уметь определить ритм, частоту, глубину дыхательных движений и оценивать тип дыхания.

В норме дыхательных движений ритмичные.

Частота дыхательных движений (ЧДД) у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту. А положении лежа число дыхательных движений обычно уменьшается (до 14-16 в минуту). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.

Увеличение ЧДД больше 20 дыхательных движении в минуту – тахипноэ.

Уменьшение ЧДД менее 16 в минуту – брадтпноэ.

Поверхностное дыхание обычно наблюдается в покое, а при физическом или эмоциональном напряжении оно более глубокое.

В зависимости от преимущественного участия в дыхательных движениях грудной клетки или живота (диафрагмы) различают:

Грудной (чаще у женщин)

Смешанные типы дыхания

Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину и ритм дыхания.

При нарушении удовлетворения потребности «дышать» у пациента может наблюдаться одышка.

В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания одышка может быть:

Инспираторной (в том случае, когда затруднен вдох)

Экспираторной (затруднен выдох)

Смешенной (при затруднении как вдоха, так и выдоха)

Кроме того, следует различать отдышку:

Физиологическую (возникающую при значительной физической или эмоциональной нагрузке)

Патологическую, возникающую при заболеваниях органов дыхания, кровотечения, сердечно — сосудистой системы, а также при отравлении некоторыми ядами.

Все результаты сестринского обследования пациента фиксируются в ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЙ сестринской карте стационарного больного (название документа условное).

Вопросы для самоподготовки:

1.Что такое артериальное давление(АД)?

2.Какие виды давления Вы знаете?

3. Назовите нормальные показатели АД.

4.Что такое пульсовое давление?

5.Как называется повышение АД?

6. Как называется понижение АД?

7. Перечислите причины, вызывающие повышение АД.

8.Назовите аппараты, используемые для измерения АД.

9.Нарушение каких потребностей может повлиять на показатели АД?

10.Каким образом своевременное выявление высоких показателей АД может повлиять на течение болезни и состояние здоровья?

11. Дайте определение понятия «пульс».

12. Назовите места определения пульса.

13. Дайте характеристику качеств пульса:

Частота;

Наполнение;

Напряжение;

Величина;

Симметричность.

14. Что такое « дефицит пульса»?

15. Перечислите органы, участвующие в акте дыхания.

16. Что определяется при наблюдении за дыханием?

17. Какие типы дыхания Вы знаете?

18. Какое дыхание по глубине бывает?

19. Назовите показатель ЧДД в норме.

20. Как называется учащённое дыхание?

21. Как называется замедленное дыхание?

22. Что такое апноэ?

23. Какие виды одышки Вам известны?

24. В каких случаях возникает физиологическая одышка?

25. В каких случаях наблюдается патологическая одышка?

26. Перечислите способы определения отёков.

27. Назовите причину возникновения отёков.

28. Назовите нормальные показатели температуры тела.

29. Перечислите правила измерения температуры тела.

30. Что такое «профиль температуры»?

31. Перечислите оборудование, применяемое для измерения температуры.

32.. Назовите документацию для регистрации полученных данных.

Задания для самоподготовки

1.Познакомьтесь с устройством тонометра, сфигмаманометра, электронного тономера.

2. Отработайте технологию измерения АД. Дайте характеристику полученных данных.

3. Ознакомьтесь со структурой температурного листа.

4. Отработайте технологиюизмерения пульса на лучевой, сонной артериях. Дайте характеристику полученных данных.

5. Проведите подсчёт ЧДД.

6. Дифференцируйте инспираторную и экспираторную одышки.

7. Познакомьтесь с устройством термометра ртутного.

8. Проведите измерение температуры в подмышечной впадине, прямой кишке.

9. Проведите регистрацию полученных данных АД, пульса и температуры в температурном листе.

Тема 1.1.4. Сестринский процесс как основа оказания сестринской помощи

1. Уровни основных человеческих потребностей по А.Маслоу и потребности повседневной жизни по В.Хендерсон
.

Потребность
-это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражённый в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни и должен его восполнять для достижения здоровья и благополучия.

Американский психофизиолог русского происхождения Абрахам Маслоу в 1943 году выделил 14 основных потребностей человека и расположил их согласно пяти ступеням. По его теории, определяющей поведение человека, одни потребности для человека более существенны, чем другие. Это позволило классифицировать их по иерархической системе — от физиологических до потребностей в самовыражении. Расположив потребности человека в виде пирамиды, А.Маслоу показал, что, не удовлетворив низшие, физиологические, лежащие в основании пирамиды потребности, нельзя удовлетворить высшие потребности.

Первый уровень потребностей человека. Физиологические основные потребности. Выживание.
Это низшие, управляемые органами тела потребности, такие как дыхание, пищевая, сексуальная, потребность в самозащите.

1.Потребность дышать –
обеспечивает постоянный газообмен между клетками организма и окружающей средой. Это одна из основных физиологических потребностей человека. Дыхание и жизнь — неразделимые понятия. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.

2.Потребность есть-
обеспечивает организм питательными веществами, необходимыми для сохранения здоровья. Рациональное и адекватное питание помогает исключить факторы риска многих заболеваний.

3.Потребность пить –
удовлетворяя потребность пить, человек осуществляет доставку воды в организм для поддержания водно – солевого обмена.

4.Потребность выделять –
обеспечивает выведение продуктов жизнедеятельности, шлаков, вредных для организма веществ.

5.Потребность спать, отдыхать –
удовлетворение данной потребности обеспечивает восстановление истощённой нервной системы и нарушенного функционального состояния организма, тем самым нормализуется физическая и психическая активность человека.

Второй уровень. Потребности в надёжности — безопасность
– стремление к материальной надёжности, здоровью, обеспечению старости и т.д. Для достижения этого необходимо удовлетворение некоторых потребностей.

6.Потребность быть чистым.
Кожа и слизистые человека выполняют защитную функцию, выводят из организма продукты жизнедеятельности, участвуют в процессах терморегуляции. Поэтому человеку необходимо заботиться о поддержании чистоты тела.

7.Потребность одеваться, раздеваться.
В зависимости от состояния организма и климатических условий человеку необходимо поддерживать и регулировать температуру тела одеждой, обеспечивая комфортное состояние организма независимо от времени года. Для этого важно подбирать одежду по возрасту, полу, сезону, окружающей обстановке.

8.Потребность поддерживать температуру тела
. Постоянная температура тела (в пределах физиологических колебаний) создаётся процессом терморегуляции, в результате которого в организме поддерживается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Для этого необходимо поддержание микроклимата в помещениях, где находится человек и контроль выбора одежды по сезону.

9.Потребность быть здоровым —
обеспечивается стремлением человека к независимости в удовлетворении жизненно – важных потребностей при изменении состояния здоровья, возникновении болезни, к самостоятельному решению многих проблем, к активному участию в избранном курсе лечения или реабилитации.

10.Потребность избегать опасности, болезней, стрессов –
обеспечивает человеку избежание факторов риска, которые приводят к возникновению заболеваний. Важно избежать безразличия к своему состоянию здоровья.

11.Потребность двигаться
— обеспечивает соответствующее кровообращение в организме, тем самым улучшает питание тканей, повышает мышечный тонус, способствует рассасыванию застойных явлений.

Третий уровень. Социальные потребности. Принадлежность
– это потребности в семье, друзьях, их общение, одобрение, привязанность, любовь и т. д. Удовлетворение потребности этого уровня необъективно и трудноописуемо. У одного человека потребность в общении выражается очень сильно, другой ограничивается очень немногими контактами. Помогая человеку решить социальную проблему, можно значительно улучшить качество его жизни.

12.Потребность общаться.
Общение как сложный, многоплановый процесс установления контактов между людьми, порождаемый потребностями совместной деятельности, нужно пациенту для нормальной жизнедеятельности, особенно психоэмоционального равновесия. Нарушение социальных контактов человека может привести его к замкнутости, стремлению к самоизоляции или, наоборот, к раздражительности и повышенному требованию к себе.

1. Метод организации и практического осуществления мед – сестрой своей обязанности по обслуживанию пациента:

А) диагностика болезней

Б) лечебный процесс

В) сестринский процесс

Г) профилактика заболеваний

2. Второй этап сестринского процесса:

А) сестринское обследование

В) планирование объёма сестринского вмешательства

Г) определение проблем сестринского ухода

3. Оценка сестринского процесса позволяет определить:

А) быстроту сестринского ухода

Б) продолжительность болезни

В) качество сестринского ухода

Г) причины болезни

4. Субъективный метод сестринского обследования:

А) расспрос пациента

Б) определение оттёков

В) измерение АД

Г) осмотр пациента

5. Третий этап сестринского процесса:

А) обследование пациента

Б) установление проблем пациента

Г) составление плана ухода

6. Цель первого этапа сестринского процесса:

А) обследование пациента

Б) составление плана ухода

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) оценка качеств сестринского ухода

7. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи:

А) неотложной

Б) медицинской

В) сестринской

Г) клинической

8. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса:

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвёртый

9. Определение потребностей пациента сестра определяет в период:

А) обследования пациента

Б) постановки целей ухода

В) определение объёма сестринских вмешательств

Г) реализация плана сестринских вмешательств

10. Беседа с пациентом – метод обследования:

А) объективный

Б) субъективный

В) дополнительный

Г) клинический

11. Измерение роста и массы тела – метод обследования:

А) субъективный

Б) объективный

В) дополнительный

Г) клинический

12. Исследование ЧДД, пульса, АД – метод обследование пациента:

А) дополнительный

Б) объективный

В) клинический

Г) субъективный

13. Физиологические отправления оценивают состояние пациента:

А) эмоциональное

Б) психологическое

В) социальное

Г) физическое

14. Антропометрическое исследования включает определение:

А) массу тела

Б) температуру

15. Подвижность – состояние пациента:

А) психическое

Б) физическое

В) социальное

Г) духовное

16. Повышение АД – это:

А) гипотензия

Б) гипертензия

В) тахикардия

Г) брадикардия

17. Тахипноэ – это:

А) урежение пульса

Б) урежение дыхания

В) учащение пульса

Г) учащение дыхания

18. Учащение пульса:

А) тахипноэ

Б) брадипноэ

В) тахикардия

Г) брадикардия

19. Приоритетная физиологическая проблема пациента:

Б) беспокойство

В) слабость

Г) отсутствие аппетита

20. Неполная информация о пациенте – проблема:

А) действительная

Б) промежуточная

В) потенциальная

Г) временная

21. Неудовлетворённые проблемы пациента:

А) желания

Б) способности

В) возможности

Г) потребности

22. Документирование первого этапа сестринского процесса – условие:

А) непрерывное

Б) необязательное

В) обязательное

Г) временное

23. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в:

А) медицинской карте наблюдения за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначений

Г) сестринской истории назначения

24. Данные лабораторных исследований – источник информации:

А) первичных

Б) субъективный

В) дополнительный

Г) основной

25. Выполнение сестринских вмешательств – этап СП:

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвёртый

26. Социальная проблема пациента:

А) конфликт в семье

Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медицинской сестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем.

Цель сестринского процесса — поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в соответствии с разработанными американским психологом А.Маслоу и модернизированными В. Хендерсон ежедневными потребностями человека в его повседневной деятельности. Сестринский процесс – системный, хорошо продуманный, целенаправленный план действий медсестры, учитывающий потребности пациента. После реализации плана необходимо обязательно провести оценку результатов. Стандартная модель сестринского процесса состоит из пяти этапов. Первый этап – медицинское сестринское обследование пациента, определения состояния его здоровья. Второй этап — постановка медицинского сестринского диагноза. Третий этап — планирование действий медицинской сестры (медсестринских манипуляций). Четвертый этап — реализация (осуществление) сестринского плана. Пятый этап — оценка качества и эффективности действий медицинской сестры.

Преимущества сестринского процесса: универсальность метода; обеспечение системного и индивидуального похода к проведению сестринского ухода; широкое применение стандартов профессиональной деятельности; обеспечение высокого качества оказания медицинской помощи, высокого профессионализма медицинской сестры, безопасность и надежность медицинского обслуживания; уходе за больным, кроме медицинских работников, принимают участие сам больной и члены его семьи.

Принцип деятельности медицинской сестры до недавнего времени основывался на четком и «автоматическом» выполнении назначений врача с отсутствием учета вопросов, касающихся каких-либо душевных переживаний пациента. Для этого медицинской сестре следует иметь не только знания в плане ухода за больным, но и осведомленность в основных вопросах философии, психологии. Ввиду того, что медицинская сестра посвящает значительную часть своей работы обучению пациентов чему-либо, ей необходима компетентность в области педагогики. В настоящее время отмечаются существенные недостатки в организации сестринского процесса, связанные, прежде всего с недопониманием и неясностью во многих определениях. Медицинские сестры подчас говорят друг с другом на «разных языках», в отличие от врачей, которые владеют общепринятыми определениями. Организация сестринского процесса основана на модели В. Хендерсон. Структура сестринского процесса — это элементы научного знания, применяемые медицинской сестрой в целях организации и осуществления ухода за больным. Это непрерывная, постоянно развивающаяся система, имеющая определенные стадии. Сестринский процесс нацелен на сохранение и успешную реабилитацию здоровья пациента после перенесения нарушения потребностей. Для этого медицинская сестра должна решить несколько вопросов.

Первый вопрос заключается в организации определенной основы, которая включает полные сведения о больном. Второй задачей для медицинской сестры является выявление нарушенных потребностей у пациента. Далее необходимо определить первоочередные действия, которые нужно провести в отношении пациента. Следующие моменты — это осуществление запланированных мероприятий и анализ проделанной работы медицинской сестрой. Вышеперечисленные вопросы составляют основные этапы сестринского процесса. Деятельность медицинской сестры общей практики в структуре оказания первичной помощи гражданам нашей страны строится на стандартах системы сестринского процесса, хотя и имеет свои особенности.

Первый этап сестринского процесса включает диагностические мероприятия по поводу той или иной нарушенной потребности заболевания. Вторым элементом является установление приоритетов. В этом случае семейная медицинская сестра составляет список полученной информации с помощью беседы с больным или его родственниками методом опроса, а также применяет данные, полученные от медицинского персонала и из сопроводительных документов. Первый этап сестринского процесса предполагает использование определенных способов сбора сведений о пациенте. Основным из них является составление списка субъективной информации, которая включает жалобы больного (основные и второстепенные). Затем медицинская сестра собирает объективные сведения, которые предусматривают антропометрические данные пациента, состояние психики, кожи. Здесь она исследует сердечно-сосудистую и дыхательную систему по основным параметрам — пульс, давление в артериях, спирометрия и т.д. Важным элементом деятельности семейной медицинской сестры является анализ душевного состояния больного, этнические характеристики. Необходимо также обратить внимание на расположенные рядом с домом объекты промышленности, условия трудовой и учебной деятельности каждого члена семьи. Немаловажным является тщательное наблюдение за поведенческими реакциями опрашиваемых клиентов и их эмоциями при этом. Составление списка данных о пациенте медицинская сестра общей практики осуществляет постоянно и непрерывно в работе с данной семьей.

Второй этап сестринского процесса пациента является оценка собранной информации, нацеленная на выявление главных нарушенных потребностей. Успех работы семейной медицинской сестры на данном этапе зависит от знаний и опыта ее профессионального общения с больным, а также применения основных позиций медицинской деонтологии и этики. Она должна незамедлительно и грамотно проанализировать состояние пациента, с тем чтобы перейти ко второй ступени своей деятельности — постановке сестринского диагноза. Медицинская сестра общей практики, работающая в службе оказания первичной помощи, на этом этапе должна точно и грамотно определить диагноз населения согласно потребностям, удовлетворение которых у жителей данного участка нарушено, но тем или иным причинам. Затем она определяет приоритетную проблему населения (болезнь) и тщательно анализирует элементы ее решения. Для этого медицинская сестра нередко использует основные показатели здоровья населения. К ним относятся общее число болезней, летальных исходов, качество проводимых лечебно-профилактических мероприятий, а также немаловажен источник материального обеспечения.

Для анализа соответствующего показателя в отдельности используют пятибалльную шкалу. Вслед за установлением приоритетной проблемы у граждан определенной территории медицинская сестра формирует из них группы в зависимости от половой принадлежности, возраста, наличия элементов повышенной опасности. Деятельность медицинской сестры в отношении конкретно взятой семьи аналогична и подразумевает выявление проблем клиентов, подразделяющихся на две группы. Первую группу составляют настоящие, вторую — будущие проблемы пациента. Выявляя главные проблемы, семейная медицинская сестра должна придерживаться диагностического постановления врача, иметь определенные сведения об особенностях жизнедеятельности больного, элементах повышенной опасности для его здоровья, а также его внутриличностной характеристике. Работа медицинской сестры на данном этапе имеет большую ответственность, поскольку от выводов, которые она сделает в отношении состояния больного, зависит благоприятный исход его заболевания. Диагноз, который устанавливает медицинская сестра, должен отражать нарушенную потребность пациента и причину, ее вызвавшую. Примеры сестринских диагнозов: нарушение мочеиспускания, обусловленное воспалительным поражением почек и страхом вследствие предстоящего оперативного вмешательства. Диагностические постановления семейной медицинской сестры характеризуют проблемы в различных областях жизнедеятельности больного — от нарушенной потребности в питании, до потребности его самореализации в обществе. К сожалению, соответствующими организациями, занимающимися вопросами сестринского процесса, не было установлено общепринятого списка сестринских диагнозов, а существует лишь их примерный перечень.

Третий этап сестринского процесса предусматривает установление целей деятельности семейной медицинской сестры. Данную работу необходимо осуществлять последовательно, т.е. начинать следует с разрешения главной проблемы больного. Необходимость определения целей сестринской деятельности обусловлена индивидуальными личностными и физиологическими особенностями пациентов, а также установлением уровня качества проделанной работы. Семейная медицинская сестра должна активно привлекать больного к работе в постановлении целей и способов их получения, что обеспечит его мотивацию на благоприятный исход заболевания.

Выделяют два типа целей, первая из которых должна выполниться за ближайшую неделю, а вторая — в более поздние сроки. Отдельно взятая цель состоит из трех элементов: действие, время и «инструмент» выполнения цели. Далее проводится тщательный анализ имеющихся вопросов с последующим утверждением соответствующего плана действий в каждом конкретном случае. После этого медицинский персонал реализует свои планы с последующим критическим анализом выполненной работы. Для лучшего представления этапов деятельности медицинской сестры необходимо подробно описать каждую стадию. Пример долгосрочной цели: больной сможет заниматься легкой атлетикой через два месяца после выписки из стационара. Важным элементом в деятельности семейной медицинской сестры на данном этапе является постановка целей, которые отвечают определенным запросам. Целевые утверждения должны быть достижимыми, точными по срокам выполнения.

Четвертый этап сестринского процесса предполагает планирование деятельности медицинской сестры. В системе оказания первичной помощи населению данная стадия включает выбор зоны сестринской работы, установление ее показателей и создание программы вмешательства, которая отражается в соответствующем документе. Затем осуществляется разделение функций между участниками данной службы и организуется личная структура фиксирования данных и система контроля. Деятельность семейной медицинской сестры на данном этапе состоит в написании инструкции, где она детально перечисляет выполняемые лечебно-профилактические действия в отношении своих клиентов.

Выделяют несколько видов сестринской работы. Зависимый вид включает работу сестры, заключающуюся в выполнении рекомендаций доктора и под его контролем. Независимый вид предполагает самостоятельную деятельность медицинской сестры. К данным действиям относятся: систематический контроль жизненно важных показателей здоровья, осуществление неотложной помощи до прибытия доктора, обеспечение личной гигиены тяжелобольных, меры по предупреждению распространению инфекционных заболеваний в отделении и др. Взаимозависимый вид предусматривает совместную работу медицинской сестры с другими специалистами, нацеленную на осуществление соответствующих мероприятий по уходу и лечению больных. К данной деятельности относятся подготовительные манипуляции к различным видам аппаратной и лабораторной диагностики. Сюда также включается консультация врача лечебной физкультуры и физиотерапии.

На данном этапе медицинская сестра должна определить способы реализации своей деятельности, которые формулируются соответственно проблемам больного. К ним относятся: осуществление экстренной помощи до прихода доктора, выполнение его рекомендаций, обеспечение благоприятных условий жизни больного, помощь в случае физиологических и психологических проблем, мероприятия по предупреждению осложнений заболевания и организация консультаций членам семьи. Затем медицинская сестра выполняет комплекс намеченных мероприятий согласно сформулированным целям. Существуют определенные условия, при строгом наличии которых план сестринской деятельности годен для реализации. К ним относят постоянное осуществление запланированных поступков, а также активное участие членов семьи в их реализации. Данные действия могут быть не проведены в случае непредвиденных ситуаций. Осуществляя экстренные мероприятия, необходимо пользоваться определенными шаблонами, которые специально разработаны для сестринской практики. Немаловажным моментом является обращение внимание медицинской сестры на субъективные особенности больного. Сестринские действия фиксируются в специальном бланке, учитывая периодичность, время их исполнения, а также там отмечается реакция больного на проведенные мероприятия.

В деятельности медицинской сестры общей практики в службе оказания первичной помощи населению на этапе выполнения намеченных мероприятий большое внимание уделяется четкому руководству действиями. При этом благоприятный успех данного этапа зависит от четко поставленных целей, строго спланированных действий, а также наличия соответствующих условиям средств достижения положительных результатов. Существенными компонентами правильного выполнения намеченной работы являются четкое разделение функций между участниками данной деятельности, хорошая их информированность определенными сведениями и верность своей работе.

Пятый этап сестринского процесса подразумевает анализ деятельности медицинской сестры и при необходимости — проведение корректирующих действий. Данная стадия включает также сравнительные выводы сестринской деятельности с поставленными целями. В случае благоприятного результата семейная медицинская сестра фиксирует это в специальном бланке с точным указанием временных параметров. В противоположном случае, когда пациент нуждается в сестринской помощи, следует осуществить тщательный анализ действий медицинской сестры для выяснения причины данной ситуации. Для этого можно воспользоваться консультацией других специалистов, чтобы грамотно спланировать свою работу. Данные мероприятия обеспечивают эффективность сестринской деятельности, исследование реакции больного на проведение соответствующих манипуляций, а также дают возможность определить другие нарушенные потребности клиента. Важной характеристикой медицинской сестры в осуществлении качественной работы на данном этапе является способность делать сравнительный анализ полученных результатов с поставленными целями. Проведение корректирующих мероприятий возможно лишь при наличии неблагоприятных изменений в состоянии здоровья больного.

Методическое пособие

Тема: «
Сестринский процесс при боли
»

Методическое пособие по теме «Сестринский процесс при боли
»
по МДК.04.01 «Теория и практика сестринского дела» предназначено для освоения студентом основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – решения проблем пациента посредством сестринского ухода и соответствующих
профессиональных компетенций (ПК):

• Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
• Соблюдать принципы профессиональной этики.
• Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода и

общих компетенций (ОК):

• Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
• Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы
• Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач
• Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

Студент должен уметь:

• Осуществлять сестринский процесс при боли;
• Проводить первичную оценку боли, используя различные виды шкал;
• Составить план сестринских вмешательств для конкретного пациента;
• Оценить результат сестринских вмешательств

Наиболее важным и наиболее сложным вопросом является объективизация болевого ощущения.

Хорошо известно, что боль является чувством субъективным, весьма различно эмоционально окрашенным у разных людей. Интенсивность, характер, оценка ее зависят от субъективного восприятия и пока еще не поддаются сколько-нибудь закономерной математической регистрации, по крайней мере, у человека. Если в силу тех или иных причин человек хочет скрыть боль или, наоборот, преувеличить ее, он всегда может ввести в заблуждение врача и тем самым извратить лечение. Прямых, точных показателей болевого ощущения не существует. Не изобретены еще приборы, оценивающие силу и характер боли. Мы судим о ней, как правило, по косвенным явлениям — по расширению зрачков, повышению кровяного давления, учащенному дыханию, побледнению или покраснению лица, прикусыванию губ, подергиванию мышц. Но в основном, изучая боль у человека, мы руководствуемся его субъективными оценками.

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются устранение причин ее возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

Боль и желание ее уменьшить – основные причины обращения людей за медицинской помощью. Многие понимают, что полностью снять боль не всегда возможно. Помимо лекарственной терапии, проводимой сестрой по назначению врача, в пределах ее компетентности имеются и другие способы обезболивания. Уменьшить боль могут и отвлечение внимания, изменение положения тела, применение холода или тепла, обучение пациента различным методикам расслабления, растирание или легкое поглаживание болезненного участка.

Учебно-методическое обеспечение темы «Сестринский процесс при боли»

Раздаточный материал (из расчета на каждого студента):

• Учебная литература «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская, 2010 год

• Методическое пособие

• Документация к осуществлению сестринского процесса

• Тестовые задания

• Ситуационные задачи

Учебно-наглядные пособия

• Мультимедийная презентация « Сестринский процесс»

1. Прежде, чем приступить к работе, ознакомьтесь с актуальностью данной темы и целями занятия. Вы должны научиться:

• провести первичную оценку потребностей пациента;
• выявить возможные проблемы пациента;
• определить возможные цели сестринского ухода;
• спланировать сестринский уход;
• осуществить сестринские вмешательства;
• оценить результаты сестринского ухода;
• документировать все этапы сестринского процесса

2. Уточните, что освещено по данной теме в учебной литературе «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухиной, И.И. Тарновской, и какой раздел Вам необходимо усвоить.

3. Для проверки исходного уровня знаний по теме ответьте на вопросы тестовых заданий (в качестве вспомогательного материала используя лекционный материал и учебную литературу по данной теме).

4. Для усвоения новой темы Вам предлагается использовать учебную литературу «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухиной, И.И. Тарновской, 2010 год, стр.274-292 и данное методическое пособие «Сестринский процесс при боли»

5. Приготовьте все необходимое для работы:

6. Ознакомьтесь с информационным блоком методического пособия и материалом в учебной литературе.

7. Для усвоения данной темы решите ситуационные задачи, заполните документацию к ситуационным задачам, сравните с эталонами ответов.

8. Для закрепления полученных данных ответьте на вопросы тестовых заданий, сравните с эталонами ответов.

9. Подведите итог проделанной работы.

Неприятное
сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или возможным повреждением ткани, а также с описанием такого повреждения

Боль, является «маркером» неблагополучия в организме, «сообщает» о повреждающих факторах. Это сигнал к активизации защитных сил организма. И как только поступает этот сигнал, появляются два компонента боли:

Двигательный:
рефлекс избегания (отдергивание руки, поиск вынужденного положения, снижение двигательной активности).

Вегетативный:
повышение числа сердечных сокращений и артериального давления, увеличение частоты дыхания, расширение зрачков и т.д.

Аспекты боли

Физический –
боль может быть одним из симптомов заболевания, осложнением одного заболевания, а так же являться побочным эффектом проводимого лечения. Боль может приводить к развитию бессонницы и хронической усталости.

Психологический –
боль может быть причиной гнева пациента, его разочарования во врачах и в результате лечения. Боль может привести к отчаянию и изоляции, к появлению чувства
беспомощности.
Постоянный страх боли может привести к ощущению тревожности. Человек чувствует себя брошенным и никому не нужным, если друзья перестают навещать его, боясь потревожить.

Социальный –
человек, постоянно испытывающий боль, уже не может выполнять привычную для него работу. Из-за независимости от окружающих человек теряет уверенность в себе и чувствует собственную бесполезность. Все это приводит к снижению самооценки и качества жизни.

Духовный –
частая и постоянная боль, особенно у онкопациентов, может вызвать страх смерти и страх перед самим процессом умирания. Человек может чувствовать вину перед окружающими за причиняемые им волнения. Он теряет надежду на будущее.

Физиология боли

Болевые сигналы передаются нервной системой так же, как информация о прикосновении, надавливании или нагревании.

Болевыми рецепторами
–
мы называем нервные окончания, при возбуждении которых возникает боль.

Рецепторы боли у человека находятся

• в коже
  ,
• в соединительнотканных оболочках мышц,
• во внутренних органах и в надкостнице.
• болевые рецепторы имеются также в роговице глаза, которая остро реагирует на всякую постороннюю частицу.

Компоненты боли

• Сенсорный компонент

При погружении руки в воду с температурой выше 45°С возбуждаются
рецепторы в коже.

Их импульсы передают информацию о

• местонахождении горячего стимула,
• в начале и окончании (как только руку вынимают из воды) его действия,
• о его интенсивности, зависящей от температуры воды.

• Аффективный компонент

Сенсорное ощущение может вызывать удовольствие или неудовольствие в зависимости от исходных условий и других обстоятельств. Это справедливо практически для всех сенсорных модальностей — зрения, слуха, обоняния или осязания. Боль исключение. Вызываемые ею аффекты, или эмоции, почти исключительно неприятные; она портит наше самочувствие, мешает жить.

Погружение руки в горячую воду вызывает не только боль, но и расширение сосудов кожи, усиливает в ней кровоток, что заметно по ее покраснению. И напротив, погружение в ледяную воду сужает сосуды и ослабляет кровоток.

Обычно все компоненты боли возникают вместе, хотя и в разной степени. Однако их центральные проводящие пути местами совершенно разделены, поэтому компоненты боли в принципе вполне могут возникать изолированно друг от друга. Например, спящий человек отдергивает руку от болевого стимула даже не ощущая боли сознательно.

Болевые ощущения усиливают:

• стресс;
• постоянная мысленная сосредоточенность на боли;
• усталость.

Сигналы о боли блокируют:

• физические упражнения;
• при использовании теплых и холодных компрессов;
• после массажа;
• в результате физиотерапии;
• если у вас хорошее настроение;
• если вы расслаблены.

Виды боли

1. Первичная —
   быстрая, колющая, острая,
   например, укол иглы в кожу

• точно локализована,
• быстро исчезает после удаления стимула,
• не вызывает эмоциональной реакции;

1. Вторичная —
   медленная, невыносимая, жгучая

• появляется через 0,5-1 с после ощущения первичной боли,
• не имеет четкой локализации,
• остается некоторое время после удаления стимула,
• сопровождается изменениями функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
• может влиять на характер личности, ее образ мышления

Боль
–
это не
то, что физически ощущает человек, но еще и эмоциональное переживание. Восприятие боли может меняться в зависимости от того, какое значение ей предает человек, от его настроения и морального духа.

Психогенный вид боли связан с эмоциональным состояние личности, окружающей ситуацией, традициями. Имеет неопределенное начало, возникает без очевидной причины. Природа может быть неясна. Часто отмечается расхождение между остротой боли, описываемой пациентом, и его поведением. Может не наблюдаться в ночные часы. Место боли плохо определяется, может изменяться в зависимости от настроения. Снимается действием антидепрессивных препаратов и методами, уменьшающими эмоциональное напряжение.

Классификация боли в зависимости от длительности

Так же, боль различают

• Поверхностную
  –
  часто появляется при воздействии высоких или низких температур, прижигающих ядов, а также при механических повреждениях.
• Глубинную
  –
  обычно локализуется в суставах и мышцах, и человек описывает ее как продолжительную тупую боль или мучительную, терзающую.
• Боль во внутренних органах
  –
  часто связывается с конкретным органом.
• Невралгию
  –
  боль, появляющаяся при повреждении периферической нервной системы.
• Иррадиирущую боль
  –
  например, боль в левой руке или плече при стенокардии или инфаркте миокарда.
• Фантомную боль
  –
  боль в ампутированной конечности, часто ощущается как покалывание. Эта боль может продолжаться месяцами, но затем она проходит.
• Психогенную боль
  –
  боль без физических раздражителей. Для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой.

Способы обезболивания

1. Первичная оценка

Первичную оценку боли дать достаточно сложно, поскольку боль – это субъективное ощущение, включающие в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты. При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на нее – основные методы оценки состояния человека, испытывающего боль.

Методы

Реакция на боль

Определение интенсивности боли

Объективная оценка боли является главной проблемой
алгологии
.

В клинической практике для оценки боли используют различные варианты интервью.

Простейшим и самым распространенным алгометрическим методом является визуально-аналоговая шкала, на которой пациент фиксирует положение, соответствующее интенсивности болевого ощущения в диапазоне от полного отсутствия боли до максимального воображаемого уровня ее выраженности.

Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности боли смотри приложение 1.

1. Выявление проблем пациента

Очень важно, чтобы сестра делала выводы после проведения первичной оценки не только по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и ее оценки самим пациентом: боль – это то, что о ней говорит пациент, а не то, что думают другие

1. Определение целей и планирование ухода

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются устранение причин ее возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать, что устаранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

1. Сестринский уход

Для достижения поставленных целей и оценка эффективности обезболивания сестра должна точно представить себе весь цикл явлений, связанных с болью.

Цикл явлений, связанных с болью

Усиление боли
отсутствие знаний (страх, беспокойство, гнев, грусть,

Депрессия, апатия)

Профилактика
информация (понимание, сочувствие, сострадание, отвлечение внимания)

Снижение
устранение симптомов (улучшение настроения, сон, отдых, расслабление, теплота, успокоение, аналгезия).

• Если у вас возникнут проблемы во время приема лекарства, обратитесь к врачу. Врач, возможно, изменит дозировку и время приема препарата или сам препарат, который лучше подойдет в вашем случае.

5. Оценка результата

Цель считается достигнутой, если боль уменьшилась, и пациент стал менее зависим в удовлетворении повседневных потребностей.

Задание 1

Решите ситуационную задачу

По проверке и коррекции исходного уровня

знаний по теме «Сестринский процесс при боли»

В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Сидоров П.И. 76 лет.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД — 26 в минуту, ЧСС — 106 в минуту, АД 160\90 мм рт.ст., Т
0
тела – 36, 6
0
. Рост 186см, вес 80кг.

Кожные покровы обычной влажности, теплые на ощупь. Цианоз губ. Пациента беспокоит боль в левой половине грудной клетки, которая усиливается при глубоком дыхании, сильный кашель с отделением вязкой, желто-зеленой мокроты. Пациент не знает техники эффективного кашля и положения, при котором уменьшится боль в левом боку.

Задание:

1. Заполните лист первичной оценки раздел «Потребность в нормальном дыхании». Ответ обоснуйте.
2. Составьте план сестринского ухода при неудовлетворении потребности в движении, используя предлагаемую схему. Ответ обоснуйте.

Лист первичной оценки состояния пациента

2. План сестринского ухода

Задание 2

Тестовые задания по теме «Сестринский процесс при боли»

Дописать предложение

1. Боль – это …………
2. Локализация – это ………..
3. Аналгезия – это ……………
4. Алгология – это …………..
5. Алгогены – это ……………
6. Аспекты боли

1. ……………………
2. …………………..
3. …………………..
4. ………………….

1. Рецепторы боли находятся……….
2. Компоненты боли……………….
3. Классификация боли в зависимости от длительности…….
4. Реакция на боль может быть…………….

Задание 3

Тестовое задание для закрепления знаний по теме: «Сестринский процесс при боли»

Выбрать один правильный ответ

1. Метод организации и практического осуществления медицинской сестрой своей обязаности по обслуживанию пациента

1. Диагностика болезней
2. Лечебный процесс
3. Сестринский процесс
4. Профилактика болезней

1. Второй этап сестринского процесса

1. Сестринское обследование
3. Планирование объема сестринских вмешательств
4. Определение целей сестринского ухода

1. Оценка сестринского процесса позволяет определить

1. Быстроту сестринского ухода
2. Продолжительность болезни
3. Качество сестринского ухода
4. Причины болезни

1. Субъективный метод сестринского обследования

1. Расспрос пациента
2. Определение отеков
3. Измерение АД
4. Осмотр пациента

1. Третий этап сестринского процесса

1. Обследование пациента
2. Установление проблем пациента
4. Составление плана ухода

1. Цель первого этапа сестринского процесса

1. Обследование пациента
2. Составление плана ухода
3. Выполнение сестринских вмешательств

1. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи

1. Неотложной
2. Медицинской
3. Сестринской
4. Клинической

1. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса

1. Первый
2. Второй
3. Третий
4. Четвертый

1. Определение потребностей пациента сестра определяет в период

1. Обследования пациента
2. Постановки целей ухода
3. Определение объема сестринских вмешательств
4. Реализация плана сестринских вмешательств

1. Беседа с пациентом – метод обследования

1. Объективный
2. Субъективный
3. Дополнительный
4. Клинический

1. Измерение роста и определение массы тела – метод обследования

1. Субъективный
2. Объективный
3. Дополнительный
4. Клинический

1. Исследование ЧДД, пульса, АД – метод обследования пациента

1. Дополнительный
2. Объективный
3. Клинический
4. Субъективный

1. Физиологические отправления оценивают состояние пациента

1. Эмоциональное
2. Психологическое
3. Социальное
4. Физическое

1. Антропометрическое исследование включает определение

1. Массы тела
2. Температуры тела
3. Пульса
4. АД

1. Подвижность – состояние пациента

1. Психическое
2. Физическое
3. Социальное
4. Духовное

1. Повышение АД

1. Гипотензия
2. Гипертензия
3. Тахикардия
4. Брадикардия

1. Тахипноэ

1. Урежение пульса
2. Урежение дыхания
3. Учащение пульса
4. Учащение дыхания

1. Учащение пульса

1. Тахипноэ
2. Брадипноэ
3. Тахикардия
4. Брадикардия

1. Приоритетная физиологическая проблема пациента

1. Боль
2. Беспокойство
3. Слабость
4. Отсутствие аппетита

1. Неполная информация о пациента – проблема

1. Действительная
2. Промежуточная
3. Потенциальная
4. Временная

1. Неудовлетворенные проблемы человека

1. Желание
2. Способности
3. Возможности
4. Потребности

1. Документирование первого этапа сестринского процесса – условие

1. Непрерывное
2. Необязательное
3. Обязательное
4. Временное

1. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в

1. Медицинской карте наблюдения за пациентом
2. Амбулаторной карте
3. Листе назначения
4. Сестринской истории пациента

1. Физиологическая проблема пациента

1. Нарушение сна
2. Невозможность посещать церковь
3. Боязнь потери работы
4. Материальные трудности

1. Цель сестринского процесса

1. Сбор информации о пациента
2. Обеспечение достойного качества жизни
3. Установление характера сестринских вмешательств
4. Оценка качества сестринского ухода

Эталон ответа к задаче по исходному уровню знаний

по теме «Сестринский процесс при боли»

1. Потребность в нормальном дыхании

2.План ухода

Эталоны ответов на тестовые задания

по теме «Сестринский процесс при боли»

1. Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или возможным повреждением ткани, а также с описанием такого повреждения
2. Место развития патологического процесса
3. Отсутствие боли
4. Наука, изучающая боль
5. Особые вещества, стимулирующие активность болевых нервных окончаний
6. Физический, психический, социальный, духовный
7. В коже, соединительных оболочках мышц, внутренних органах и надкостнице, роговице глаза
8. Сенсорный, двигательный, аффективный, вегетативный
9. Острая и хроническая
10. Голосовая, выражение лица, телодвижение

Критерии оценки для тестовых заданий

по теме «Сестринский процесс при боли»

«5» — 90% правильных ответов (допустимо от 1 до 2 ошибок)

«4» — 80% правильных ответов (допустимо от 3 до 4 ошибок)

«3» — 70% правильных ответов (допустимо от 5 до 6 ошибок)

«2» — менее 70% правильных ответов

Эталоны ответов на тестовые задания для закрепления знаний

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ТРУДЕ, ОТДЫХЕ

Контрольные вопросы

1. Определение понятия «сестринский процесс».

2. Цель и этапы сестринского процесса.

3. Цель первого этапа сестринского процесса. Источники информации о пациенте.

4. Субъективный метод обследования пациента.

5. Объективный метод обследования пациента.

6. Классификация проблем пациента:

7. по времени появления;

8. по характеру реакции пациента на болезнь и свое состо­яние;

9. по приоритетности.

10. Определение целей сестринского ухода.

11. Четвертый этап сестринского процесса.

12. Категории сестринских вмешательств.

13. Оценка эффективности сестринского процесс

Выберите один правильный ответ.

1. Метод организации и практического осуществления мед­сестрой своей обязанности по обслуживанию пациента

а. диагностика болезней

б. лечебный процесс

в. сестринский процесс

г. профилактика заболеваний

2. Второй этап сестринского процесса

а. сестринское обследование

б. установление проблем пациента

в. планирование объема сестринских вмешательств

г. определение целей сестринского ухода

3. Оценка сестринского процесса позволяет определить

а. быстроту сестринского ухода

б. продолжительность болезни

в. качество сестринского ухода

г. причины болезней

4. Субъективный метод сестринского обследования

а. расспрос пациента

б. определение отеков

в. измерение АД

г. осмотр пациента

5. Третий этап сестринского процесса

а. обследование пациента

б. установление проблем пациента

в. выполнение сестринских вмешательств

г. составление плана ухода

6. Цель первого этапа сестринского процесса

а. обследование пациента

б. составление плана ухода

в. выполнение сестринских вмешательств

г. оценка качества сестринского ухода

7. Сестринский процесс — метод организации оказания помощи

а. неотложной

б. медицинской

в. сестринской

г. клинической

8. Оценка состояния пациента — этап сестринского про­цесса

а. первый

б. второй

в. третий

г. четвертый

9. Определение потребностей пациента сестра определяет в период

а. обследования пациента

б. постановки целей ухода

в. определения объема сестринских вмешательств

г. реализации плана сестринских вмешательств

10. Беседа с пациентом — метод обследования

а. объективный

б. субъективный

в. дополнительный

г. клинический

11. Измерение роста и определение массы тела — метод обследования

а. субъективный

б. объективный

в. дополнительный

г. клинический

12. Исследования ЧДД, пульса, АД — метод обследова­ния пациента

а. дополнительный

б. объективный

в. клинический

г. субъективный

13. Физиологические отправления оценивают состояние пациента

а. эмоциональное

б. психологическое

в. социальное

г. физическое

14. Антропометрическое исследование включает опре­деление

а. массы тела

б. температуры тела

в. пульса

г. АД

15. Подвижность — состояние пациента

а. психическое

б. физическое

в. социальное

г. духовное

16. Приоритетная физиологическая проблема пациента

а. боль

б. беспокойство

в. слабость

г. отсутствие аппетита

17. Неполная информация о пациенте — проблема

а. действительная

б. промежуточная

в. потенциальная

г. временная

18. Неудовлетворенные проблемы человека

а. желания

б. способности

в. возможности

г. потребности

19. Документирование первого этапа сестринского про­цесса — условие

а. непрерывное

б. необязательное

в. обязательное

г. временное

20. Документирование этапов сестринского процесса осу­ществляют в

а. медицинской карте наблюдения за пациентом

б. амбулаторной карте

в. листе назначения

г. сестринской истории пациента

21. Данные лабораторных исследований — источник ин­формации

а. первичный

б. субъективный

в. дополнительный

г. основной

22. Выполнение сестринских вмешательств — этап СП

а. первый

б. второй

в. третий

г. четвертый

23. Социальная проблема пациента

а. конфликт в семье

б. недержание мочи

в. страх операции

г. нарушение сна

24. Психологическая проблема пациента

а. нарушение сна

б. невозможность посещать церковь

в. боязнь потери работы

г. безработица

25. Потенциальная физиологическая проблема пациента

а. риск появления опрелостей

б. недержание мочи

в. риск суицидальной попытки

г. нарушение сна

26. Физиологическая проблема пациента

а. нарушение сна

б. невозможность посещать церковь

в. боязнь потери работы

г. материальные трудности

27. Цель сестринского процесса

а. сбор информации о пациенте

б. обеспечение достойного качества жизни

в. установление характера сестринский вмешательств

г. оценка качества сестринского ухода

Антропометрические исследования

Измерение роста (стоя)

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Застелить клеёнкой площадку ростомера.

3. Предложить пациенту стать на площадку так, чтобы он касался стойки ростомера пятками, ягодицами и межлопаточ­ным пространством.

4. Наклонить голову пациента так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы рас­положились в одной плоскости параллельно полу.

5. Совместить планку ростомера с головой пациента.

6. Зафиксировать цифру роста по нижнему краю планки.

7. Документировать выполнение процедуры.

Определение массы тела

Последовательность действий:

28. Отрегулировать весы.

29. Поставить пациента на клеенку площадки весов.

30. Посмотреть и записать данные в температурный лист.

Рекомендации для медсестры:

Взвешивание проводить:

1. натощак;

2. в одной и той же одежде, без обуви;

3. после опорожнения мочевого пузыря и желательно ки­шечника.

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Методическая разработка по теме «Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Методическая разработка

ЛЕКЦИИ №12

ПМ 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

МДК: 04.01. ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Раздел 1. Оказание медицинских услуг по уходу

Тема 1.1. ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ, ПРИЗНАКИ УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Специальность: 34. 02. 01. Сестринское дело Курс 2

(базовый уровень)

Купино

2018

РАССМОТРЕНО

ПЦМК по профессиональному модулю

ГАПОУ НСО «КМТ»

протокол от__________ №

Автор — составитель: преподаватель ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными высшей квалификационной категории Гладкова Людмила Михайловна

Пояснительная записка

к методической разработке ПМ. 04. ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным по теме: Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

Методическая разработка разработана для преподавателя с целью формирования знаний по теме:Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

Используются следующие формы работы: словесный ( вербальный) метод обучения.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС, для использования на теоретическом занятии в рамках специальности 34. 02. 01. «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен

знать:

— показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

— способы реализации сестринского ухода;

Формируемые компетенции:

• П.К. 4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

• П.К. 4. 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

— П.К. 4. 5. Оформлять медицинскую документацию.

ОК 1 – 8.

Методы и формы, используемые на занятии:

Содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, новые понятия и термины для самостоятельной работы.

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний» (приложение №1), «Изложение нового материала» (приложение №2),«Физкультминутка» (приложение №3), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение№4), Подведение итогов (приложение №5)

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия: Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

Место проведения кабинет.

Продолжительность проведения занятия 90 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала при изучении профессиональных модулей ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Цели занятия: Определение целей и планирование видов и объема сестринских вмешательств с медицинской сестрой.

Виды и элементы целей сестринского ухода. Требования к постановке целей.

Осуществление запланированного ухода, объем сестринских вмешательств. Категории сестринских вмешательств. Потребность пациента в помощи. Методы сестринских вмешательств. Требование к реализации плана.

Проведение текущей итоговой оценки сестринской деятельности. Варианты оценки цели сестринского ухода. Система внутреннего аудита, внешнего аудита. Качество медицинской помощи. Правила информирования об изменениях в состоянии пациента. Документация сестринского процесса. Сроки доставки деловой и медицинской документации.

. 2. Воспитательная: Стремиться к воспитанию проявления устойчивого интереса к своей будущей профессии, ответственности за результат выполнения заданий, бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению социальных, культурных и религиозных различий.

3. Развивающая: Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК8). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК2).

Требования ФГОС к уровню подготовки студента:

Знать:

— показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

— способы реализации сестринского ухода;

• П.К. 4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

• П.К. 4. 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

— П.К. 4. 5. Оформлять медицинскую документацию.

Междисциплинарная интеграция: ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Внутри дисциплинарная интеграция: Теоретические основы сестринского дела, как способ реализации сестринского ухода, Сестринский процесс, как способ реализации сестринского ухода.

Методическое обеспечение занятия: Содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, новые понятия и термины для самостоятельной работы.

Внеаудиторная работа: Обуховец Т.П., Чернова О.В., Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». 16-е издание Ростов- на Дону, «Феникс» 2011.Стр. 186- 197Стр. 738-

Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «Феникс». Ростов-на-Дону. 2011стр.147- 162, стр.186-197

Оформление учебной документации по сестринскому процессу

Основные источники:

Учебники (основная литература)

Т. П. Обуховец., О.В. Чернова. Основы сестринского дела 16 – издание Ростов – на – Дону «Феникс» 2011 стр. 5-64. Л.И. Кулешова, Е. В. Путоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону. 2011.

Дополнительные источники:

1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. -2-е изд., исп. и доп.-М.: ГЭОТАР -Медиа, 2008.

2.Обуховец Т.П., Склярова Т.А.Чернова О.В. Основы сестринского дела. –Ростов – на Дону е/д.: Феникс, 2002. — (Медицина для вас)

3. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008

Ход занятия

Приложение№1

Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний

Текст задания: Опишите показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента, путем решения тестовых заданий.

Выберете один правильный ответ:

1.Документирование первого этапа сестринского процесса – условие

А) непрерывное

Б) необязательное

В)обязательное

Г) потребности

2. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в

А) медицинской карте наблюдение за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначения

Г) сестринской истории пациента

3. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи

А) неотложной

Б) медицинской

В) сестринской

Г) клинической

4. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвертый

5. Определение потребностей пациента сестра определяет в период

А) обследование пациента

Б ) постановки целей ухода

В) определение ухода сестринских вмешательств

Г) реализация плана сестринских вмешательств

6. Физиологическое отправление оценивают состояние пациента

А) эмоциональное

Б) психологическое

В) социальное

Г) физическое

7. Антропометрическое исследование включает определение:

А) массы тела

Б) температуры тела

В) пульса

Г) АД

8. Неудовлетворенные проблемы человека

А) желания

Б) способности

В) возможности

Г) потребности

9. Социальная проблема пациента

А) конфликт в семье

Б) недержание мочи

В) страх операции

Г) нарушение сна

10. Психологическая проблема пациента

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) нарушение сна

11. Физиологическая проблема пациента

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) материальные трудности

12. Цель сестринского процесса

А) сбор информации о пациенте

Б) обеспечение достойного качества жизни

В) установление характера сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

13. исследование ЧДД, пульса, АД- метод обследования пациента

А) дополнительный

Б)обьективный

В) клинический

Г) субьективный

14. Учащение пульса-

А) тахипноэ

Б) брадипноэ

В) тахикардия

Г) брадикардия

15. Тахипноэ-

А)урежение пульса

Б) учащение дыхания

В) учащение пульса

Г) учащение дыхания

Приложение№2

Изложение нового материала

Требования к определению объема сестринских вмешательств

1.Необходимо определить типы сестринских вмеша­тельств: зависимые, независимые, взаимозависимые.

2.Планирование сестринских вмешательств осуществля­ется на основе нарушенных потребностей пациента,

3.При планировании объема сестринских вмешательств учитываются методы сестринских вмешательств.

Примеры сестринских вмешательств:

■ зависимые:

1. Выполнять назначения врача, докладывать об изме­нениях состояния здоровья пациента.

■ независимые:

1. Наблюдать за реакцией на лечение, оказать довра­чебную помощь, осуществить мероприятия по лич­ной гигиене, проводить мероприятия по профилак­тике внутрибольничной инфекции, организовать до­суг, дать советы пациенту, обучить пациента…

■ взаимозависимые:

1.Сотрудничество с другими работниками с целью ухода, оказания помощи, поддержки.

2.Консультирование.

Методы сестринских вмешательств

Сестринская помощь планируется на основе нарушен­ных потребностей пациента с целью их удовлетворения, а не на основе медицинского диагноза, то есть заболева­ния.

Методы сестринских вмешательств могут быть и спосо­бами удовлетворения нарушенных потребностей. К методам относятся:

1.Оказание доврачебной помощи.

2.Выполнение врачебных назначений.

Виды и элементы целей сестринского ухода (вмешательств) 
Постановка целей ухода необходима по двум причинам: 
1. Определяется направление индивидуального сестринского вмешательства. 
2. Используются для определения степени эффективности вмешательства. 
Пациент активно вовлекается в процесс планирования целей. Одновременно медсестра мотивирует пациента на успех, убеждая, его в достижении цели и вместе с пациентом определяет пути их достижения. 
Для каждой доминантной потребности или сестринского диагноза записываются в плане сестринского ухода отдельные цели, которые рассматриваются как желаемый результат ухода. 
По срокам существуют 2 вида целей: краткосрочные, которые должны быть достигнуты в течение недели и долгосрочные, которые достигаются после выписки из стационара. 
Каждая цель в обязательном порядке включает 3 компонента: 
1. Исполнение (глагол, действие). 
2. Критерий (дата, время, расстояние). 
3. Условие (с помощью кого — или чего-либо). 
Например: пациент будет сидеть в постели с помощью подушек на 7-ой день. 

Требования к постановке целей 

1. Цели должны быть реальными, достижимыми. 
2. Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели. 
3. Пациент должен участвовать в обсуждении каждой цели. 
По срокам существуют 2 вида целей: 
1. Краткосрочные, достижение которых осуществляется в течение одной недели и более. 
2. Долгосрочные, которые достигаются в течение длительного периода, более недели, часто после выписки пациента из стационара.

Примеры целей 
Краткосрочных: 
1. У пациента К. не будет удушья через 20-25 минут. 
2. Сознание пациента восстановится в течение 5 минут. 
3. У пациента А. будет купирован болевой приступ в течение 30 минут. 
4. У пациента Л. исчезнут отеки на нижних конечностях к концу недели. 
Долгосрочных: 
1. У пациента К. исчезнет одышка в покое к моменту выписки. 
2. У пациента И. стабилизируются показатели АД к 10-му дню. 
3. Пациент будет психологически подготовлен к жизни в семье к моменту выписки.

ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА

Потребность — это физиологический или психологический дефицит, который человек испытывает на протяжении всей своей жизни и должен его постоянно восполнять для гармоничного роста и развития. Причем очень важно, что делать это он должен самостоятельно, только тогда он будет испытывать состояние полного комфорта. При нарушении удовлет­ворения хотя бы одной из потребностей развивается состояние диском­форта. Например, в процессе своей жизни человек постоянно испытывает дефицит в пище и должен его восполнять путем удовлетворения потреб­ности ЕСТЬ. Тяжелобольной пациент не может самостоятельно питаться, что приводит его в состояние дискомфорта. Даже если мы его накормим, дискомфорт сохранится, так как утеряна самостоятельность в удовлетво­рении данной потребности.

Медсестра в силу своих знаний и умений способна определить не болезнь пациента, а определить нарушение в удовлетворении потребностей и создать условия, чтобы эти потребности удовлетворить.

Для этого медсестра должна собрать полную информацию о своем пациенте: как он удовлетворяет свои потребности, то есть осуществить первый этап сестринского процесса. Только ясно и отчетливо представляя себе удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента, медсестра может сформулировать проблемы сестринского ухода, поставить цели ухода, продумать и составить план индивидуального ухода, реализовать его и оценить результаты. Только представляя себе пациента как личность, как единое физиологическое и психосоциальное целое, медсестра может рассчитывать на понимание и поддержку пациента в организации ухода за ним и эффективно ориентировать его на улучшение своего состояния.

Из всех потребностей человека психолог А.Маслоу выделил 14 основных жизненно-важных потребностей. К ним относятся потребности:

1. Дышать.

2. Есть.

3. Пить.

4. Выделять.

5. Спать, отдыхать.

6. Быть чистым.

7. Одеваться, раздеваться.

8. Поддерживать температуру.

9. Поддерживать состояние, или быть здоровым.

10. Избегать опасности.

11. Двигаться.

12. Общаться.

13. Иметь жизненные ценности.

14. Играть, учиться, работать.

Требования к реализации плана

Согласно определению ВОЗ этап реализации определяется как выполнение действий, направленных на достижение специфических целей. 

1. Систематически выполнять план. 
2. Осуществлять координацию намеченных действий. 
3. Вовлекать пациента в процесс оказания помощи, а также членов его семьи. 
4. Планируемый уход может быть, и не оказан, если изменились обстоятельства. 
5. Доврачебная помощь, оказывается, по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальности пациента. 
6. Сестринские манипуляции осуществляются по алгоритмам (протоколам сестринских манипуляций). 
7. Реализация плана ухода отмечается в карте сестринского ухода с учетом периодичности выполнения, кратности с отметкой о времени выполнения и оценки реакции пациента на оказанный уход.

Оценка результатов сестринского ухода. Оценка успешности сестринской помощи проводится в соответствии с поставленными целями.

Оценка успешности сестринской помощи проводится в соответствии с поставленными целями. Это может быть оценка степени независимости пациента, возможности родственников эффективно общаться с ним. Достижение цели эффективного общения означает, что сестринский персонал и члены семьи пациента понимают как вербальную, так и невербальную информацию, правильно реагируют на различные его просьбы и могут предугадать их.

Система внутреннего аудита, внешнего аудита.

Внешний аудит — это осуществление аудиторской деятельности независимым аудитором или специализированной организацией. Заказчиками могут выступать собственники, акционеры, инвесторы, кредитные учреждения и государственные органы.

Внутренний аудит — это элемент системы внутреннего контроля на предприятии. Внутренние аудиторские службы существуют, как правило, в компаниях с разветвленной сетью филиалов. Контроль изнутри помогает руководству осуществлять более грамотное управление, правильно оценивать использование активов, анализировать эффективность финансовых вложений и т.д.

Качество медицинской помощи

Качество медицинской помощи  — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологий.

Характеристики качества медицинской помощи:

—          профессиональная компетенция;

—          доступность;

—          результативность;

—          межличностные отношения;

—          непрерывность;

—          эффективность;

—          безопасность;

—          удобство.

ДОКУМЕНТАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА Документация проводится в сестринской истории состояния здоровья или болезни пациента. Заполнение документации требует времени и не должно быть сложным. Формы не должны мешать работе, превращаясь в отдельный вид деятельности, еще один производственный ритуал. 
Необходимость документации сестринского процесса состоит в том, чтобы от интуитивного подхода по оказанию помощи пациенту медсестра перешла на продуманный, сформированный, рассчитанный на удовлетворение нарушенных потребностей уход. Конечно, не все медицинские сестры смогут документировать сестринский процесс четко, ясно, профессионально, надо все продумать: формат, точность, краткость изложений и др. Важен и сам процесс мышления медсестры, условия работы, ее компетентность. Возможно потребуется время для формирования навыков ведения записей. Необходима разработка оптимально удобной документации. 
Надо помнить, что следует избегать повторов и понимать систему фиксации информации, но последнее слово за всеми участниками сестринского процесса. 

Принципы ведения документации: 

1. Четкость в выборе слов и в самих записях. 
2. Краткое и недвусмысленное изложение информации. 
3. Охват всей основной информации. 
4. Использование только общепринятых сокращений. 
5. Каждой записи должна предшествовать дата и время, а в конце записи стоять подпись сестры, составляющей отчет. 

Период внедрения сестринского процесса достаточно долгий, поэтому могут возникнуть следующие проблемы, связанные с документацией: 

1. Невозможность отказа от старых методов ведения документации. 
2. Дублирование документации. 
3. План ухода не должен отвлекать от главного — «оказания помощи». Чтобы этого не было, важно рассматривать документацию как естественное развитие непрерывности помощи. 
4. Документация отражает идеологию своих разработчиков и зависит от модели сестринского дела, поэтому может изменяться

Приложение№3

Физкультминутка

И.п. – о.с. 1 – руки через стороны вверх; 2–3 раза подняться на носки; 4 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – о.с. 1 – прогнуться, руки отвести назад; 2–4 раза держать; 5–6 – и.п.; 6 раз, темп медленный.

И.п. – стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях, ладонями вниз. Имитация плавания стилем «брасс». 1 – наклон вперед, руки вперед; обе руки в стороны, 3–4 – и.п.; 4 раза, темп средний.

И.п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. 1 – наклон туловища назад: 2–4 – держать; 5–6 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – сидя за партой, лицом к проходу, руки в упоре. Имитация движений «велосипед»; произвольно, темп средний.

Ходьба на месте, руки через стороны вверх, сжимая и разжимая пальцы рук; 10 сек, темп средний.

Приложение№4

Осмысление и систематизация полученных знаний

Текст задания: Опишите показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента, путем решения тестовых заданий.

Выберете один правильный ответ

1. Метод организации и практического осуществления медсестрой своей обязанности по обслуживанию пациента

А) диагностика болезней

Б) лечебный процесс

В) сестринский процесс

Г) профилактика заболевания

2. Третий этап сестринского процесса

А) обследование пациента

Б) установление проблем пациента

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) составление плана ухода

3. Цель первого этапа сестринского процесса

А) обследование пациента

Б) составление плана ухода

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

4. Документирование первого этапа сестринского процесса – условие

А) непрерывное

Б) необязательное

В) обязательное

Г) временное

5. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в

А) медицинской карте наблюдения за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначения

Г) сестринской истории пациента

6. Цель сестринского процесса

А) сбор информации о пациенте

Б) обеспечение достойного качества жизни

В) установление характера сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

Приложение№5

(Подведение итогов)

Текст задания: Опишите показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента, путем решения тестовых заданий.

Выберете один правильный ответ:

1.Документирование первого этапа сестринского процесса – условие

А) непрерывное

Б) необязательное

В)обязательное

Г) потребности

2. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в

А) медицинской карте наблюдение за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначения

Г) сестринской истории пациента

3. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи

А) неотложной

Б) медицинской

В) сестринской

Г) клинической

4. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвертый

5. Определение потребностей пациента сестра определяет в период

А) обследование пациента

Б ) постановки целей ухода

В) определение ухода сестринских вмешательств

Г) реализация плана сестринских вмешательств

6. Физиологическое отправление оценивают состояние пациента

А) эмоциональное

Б) психологическое

В) социальное

Г) физическое

7. Антропометрическое исследование включает определение:

А) массы тела

Б) температуры тела

В) пульса

Г) АД

8. Неудовлетворенные проблемы человека

А) желания

Б) способности

В) возможности

Г) потребности

9. Социальная проблема пациента

А) конфликт в семье

Б) недержание мочи

В) страх операции

Г) нарушение сна

10. Психологическая проблема пациента

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) нарушение сна

11. Физиологическая проблема пациента

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) материальные трудности

12. Цель сестринского процесса

А) сбор информации о пациенте

Б) обеспечение достойного качества жизни

В) установление характера сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

13. исследование ЧДД, пульса, АД- метод обследования пациента

А) дополнительный

Б)обьективный

В) клинический

Г) субьективный

14. Учащение пульса-

А) тахипноэ

Б) брадипноэ

В) тахикардия

Г) брадикардия

15. Тахипноэ-

А) урежение пульса

Б) учащение дыхания

В) учащение пульса

Г) учащение дыхания

Эталон ответов к тестовым заданиям теоретическое осмысление учебного материала

Критерии оценивания

Для оценки теоретических заданий применяется дихотомическая система.

При дихотомической системе оценивания критериям оценки выступает правило:

За правильное решение (соответствующее эталонному показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение, ( несоответствующее показателю) – выставляется 0 баллов.

Система оценивания.

«5»- не менее 14-15 правильных ответов

«4»- не менее 11-13 правильных ответов

«3»- не менее 8-10 правильных ответов

«2»- не менее менее 8 правильных ответов

Эталон ответов

1-в

2-г

3-в

4-а

5-а

6-г

7-а

8-г

9-а

10-в

11-а

12-в

13-б

14-в

15-г

Разработчик Бережная В.В.

Эталон ответов к тестовым заданиям

Критерии оценивания

Для оценки теоретических заданий применяется дихотомическая система.

При дихотомической системе оценивания критериям оценки выступает правило:

За правильное решение (соответствующее эталонному показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение, ( несоответствующее показателю) – выставляется 0 баллов.

Система оценивания.

«5»- не менее 6 правильных ответов

«4»- не менее 5 правильных ответов

«3»- не менее 4 правильных ответов

«2»- не менее 3 правильных ответов

Эталон ответов

1.-в

2.-г

3.-а

4.-в

5.-г

6.-г

«Сестринский процесс при боли» | Учебно-методическое пособие по теме:

Методическое пособие

Тема: «Сестринский процесс при боли»

Методическое пособие по теме «Сестринский процесс при боли» по МДК.04.01 «Теория и практика сестринского дела» предназначено для освоения студентом основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – решения проблем пациента посредством сестринского ухода и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

• Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
• Соблюдать принципы профессиональной этики.
• Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода и

общих компетенций (ОК):

• Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
• Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы
• Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач
• Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

Студент должен уметь:

• Осуществлять  сестринский процесс при боли;
• Проводить первичную оценку боли, используя различные виды шкал;
• Составить план сестринских вмешательств для конкретного пациента;
• Оценить результат сестринских вмешательств

Наиболее важным и наиболее сложным вопросом является объективизация болевого ощущения.

Хорошо известно, что боль является чувством субъективным, весьма различно эмоционально окрашенным у разных людей. Интенсивность, характер, оценка ее зависят от субъективного восприятия и пока еще не поддаются сколько-нибудь закономерной математической регистрации, по крайней мере,  у человека. Если в силу тех или иных причин человек хочет скрыть боль или, наоборот, преувеличить ее, он всегда может ввести в заблуждение врача и тем самым извратить лечение. Прямых, точных показателей болевого ощущения не существует. Не изобретены еще приборы, оценивающие силу и характер боли. Мы судим о ней, как правило, по косвенным явлениям — по расширению зрачков, повышению кровяного давления, учащенному дыханию, побледнению или покраснению лица, прикусыванию губ, подергиванию мышц. Но в основном, изучая боль у человека, мы руководствуемся его субъективными оценками.

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются устранение причин ее возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

Боль и желание ее уменьшить – основные причины обращения людей за медицинской помощью. Многие понимают, что полностью снять боль не всегда возможно. Помимо лекарственной терапии, проводимой сестрой по назначению врача, в пределах ее компетентности имеются и другие способы обезболивания. Уменьшить боль могут и отвлечение внимания, изменение положения тела, применение холода или тепла, обучение пациента различным методикам расслабления, растирание или легкое поглаживание болезненного участка.

Учебно-методическое обеспечение темы «Сестринский процесс при боли»

Раздаточный материал (из расчета на каждого студента):

• Учебная литература «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская, 2010 год

• Методическое пособие по теме «Сестринский процесс при боли»

• Документация к осуществлению сестринского процесса

• Тестовые задания

• Ситуационные задачи

Учебно-наглядные пособия

• Мультимедийная презентация « Сестринский процесс»

Методические рекомендации студентам по самоподготовке к практическому занятию:

1. Прежде, чем приступить к работе, ознакомьтесь с актуальностью данной темы и целями занятия. Вы должны научиться:

• провести  первичную оценку потребностей пациента;
•  выявить возможные проблемы пациента;
•  определить возможные цели сестринского ухода;
•  спланировать сестринский уход;
•  осуществить сестринские вмешательства;
•  оценить результаты сестринского ухода;
• документировать все этапы сестринского процесса

2. Уточните, что освещено  по данной         теме в учебной литературе   «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухиной, И.И. Тарновской, и какой раздел Вам необходимо усвоить.

3. Для проверки исходного уровня знаний по теме ответьте на вопросы тестовых заданий (в качестве вспомогательного материала используя лекционный материал и учебную литературу по данной теме).

4. Для усвоения новой темы Вам предлагается использовать учебную литературу «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухиной, И.И. Тарновской, 2010 год, стр.274-292 и данное методическое пособие «Сестринский процесс при боли»

5. Приготовьте все необходимое для работы:

6. Ознакомьтесь с информационным блоком методического пособия и материалом в учебной литературе.

7. Для усвоения данной темы решите ситуационные задачи, заполните документацию к ситуационным задачам, сравните с эталонами ответов.

8. Для закрепления полученных данных  ответьте на вопросы  тестовых заданий, сравните с эталонами ответов.

9. Подведите итог проделанной работы.

 — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или возможным повреждением ткани, а также с описанием такого повреждения

Боль, является «маркером» неблагополучия в организме, «сообщает» о  повреждающих факторах.     Это сигнал к активизации защитных сил организма.  И как только поступает этот сигнал, появляются  два компонента боли:

          Двигательный: рефлекс  избегания (отдергивание руки, поиск вынужденного положения, снижение двигательной активности).

Вегетативный:  повышение числа сердечных  сокращений и артериального давления, увеличение частоты дыхания, расширение    зрачков и т.д.

Аспекты боли

Физический – боль может быть одним из симптомов заболевания, осложнением одного заболевания, а так же являться побочным эффектом проводимого лечения. Боль может приводить к развитию бессонницы и хронической усталости.

Психологический – боль может быть причиной гнева пациента, его разочарования во врачах и в результате лечения. Боль может привести к отчаянию и изоляции, к появлению чувства беспомощности. Постоянный страх боли может привести к ощущению тревожности. Человек чувствует себя брошенным и никому не нужным, если друзья перестают навещать его, боясь потревожить.

Социальный – человек, постоянно испытывающий боль, уже не может выполнять привычную для него работу. Из-за независимости от окружающих человек теряет уверенность в себе и чувствует собственную бесполезность. Все это приводит к снижению самооценки и качества жизни.

Духовный – частая и постоянная боль, особенно у онкопациентов, может вызвать страх смерти и страх перед самим процессом умирания. Человек может чувствовать вину перед окружающими за причиняемые им волнения. Он теряет надежду на будущее.

                                            Физиология боли

Болевые сигналы передаются нервной системой так же, как информация о прикосновении, надавливании или нагревании.

Болевыми рецепторами – мы называем нервные окончания, при возбуждении которых возникает боль.

Рецепторы боли у человека находятся

• в коже,
• в соединительнотканных оболочках мышц,
• во внутренних органах и в надкостнице.  
• болевые рецепторы имеются также в роговице глаза, которая остро реагирует на  всякую постороннюю частицу.

                                           Компоненты боли

• Сенсорный компонент

При погружении руки в воду с температурой выше 45°С возбуждаются рецепторы в коже.

Их импульсы передают информацию о

• местонахождении горячего стимула,
• в начале и окончании (как только руку вынимают из воды) его действия,
• о его интенсивности, зависящей от температуры воды.

• Двигательный компонент

Всем известно, что, когда рука случайно прикасается к горячей воде, она отдергивается еще до того, как мы осознаем боль и принимаем решение отреагировать на нее произвольно.

• Аффективный компонент

Сенсорное ощущение может вызывать удовольствие или неудовольствие в зависимости от исходных условий и других обстоятельств. Это справедливо практически для всех сенсорных модальностей — зрения, слуха, обоняния или осязания. Боль исключение. Вызываемые ею аффекты, или эмоции, почти исключительно неприятные; она портит наше самочувствие, мешает жить.

• Вегетативный компонент

Погружение руки в горячую воду вызывает не только боль, но и расширение сосудов кожи, усиливает в ней кровоток, что заметно по ее покраснению. И напротив, погружение в ледяную воду сужает сосуды и ослабляет кровоток.

Обычно все компоненты боли возникают вместе, хотя и в разной степени. Однако их центральные проводящие пути местами совершенно разделены,  поэтому компоненты боли в принципе вполне могут возникать изолированно друг от друга. Например, спящий человек отдергивает руку от болевого стимула  даже не ощущая боли сознательно.

Болевые ощущения усиливают:

• стресс;
• постоянная мысленная сосредоточенность на боли;
• усталость.

 Сигналы о боли блокируют:

• физические упражнения;
• при использовании теплых и холодных компрессов;
• после массажа;
• в результате физиотерапии;
• если у вас хорошее настроение;
• если вы расслаблены.

                                             Виды боли

1. Первичная — быстрая, колющая, острая, например,  укол  иглы в кожу  

• точно локализована,
• быстро  исчезает после удаления стимула,
• не вызывает эмоциональной реакции;

2. Вторичная — медленная, невыносимая, жгучая

• появляется через 0,5-1 с после ощущения первичной боли,
• не имеет четкой локализации,
• остается некоторое время после удаления стимула,
• сопровождается изменениями функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
• может влиять на характер личности, ее образ мышления  

Боль – это не то, что физически ощущает человек, но еще и эмоциональное переживание. Восприятие боли может меняться в зависимости от того, какое значение ей предает человек, от его настроения и морального духа.

Психогенный вид боли связан с  эмоциональным состояние личности, окружающей ситуацией, традициями. Имеет неопределенное начало, возникает без очевидной причины. Природа  может быть неясна.   Часто отмечается расхождение между остротой боли, описываемой пациентом, и его поведением. Может не наблюдаться в ночные часы.  Место боли плохо определяется,  может изменяться в зависимости от настроения. Снимается действием антидепрессивных препаратов и  методами, уменьшающими эмоциональное напряжение.

           Классификация боли в зависимости от длительности

                                  Так же,  боль различают

• Поверхностную – часто появляется при воздействии высоких или низких температур, прижигающих ядов, а также при механических повреждениях.
• Глубинную – обычно локализуется в суставах и мышцах, и человек описывает ее как продолжительную тупую боль или мучительную, терзающую.
• Боль во внутренних органах – часто связывается с конкретным органом.
• Невралгию – боль, появляющаяся при повреждении периферической нервной системы.
• Иррадиирущую боль – например, боль в левой руке или плече при стенокардии или инфаркте миокарда.
• Фантомную  боль – боль в ампутированной конечности, часто ощущается как покалывание. Эта боль может продолжаться месяцами, но затем она проходит.
• Психогенную  боль – боль без  физических раздражителей. Для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой.

Способы обезболивания

1. Первичная оценка

Первичную оценку боли дать достаточно сложно, поскольку боль – это субъективное ощущение, включающие в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты. При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на нее – основные методы оценки состояния человека, испытывающего боль.

Методы

Реакция на боль

  Определение интенсивности боли

Объективная оценка боли является главной  проблемой алгологии.

В клинической практике для оценки боли используют различные варианты интервью.  

Простейшим и самым распространенным алгометрическим методом является визуально-аналоговая шкала, на которой пациент фиксирует положение, соответствующее интенсивности  болевого ощущения в диапазоне от полного отсутствия боли до максимального воображаемого уровня ее выраженности.

Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности боли смотри приложение 1.

2. Выявление проблем пациента

Очень важно, чтобы сестра делала выводы после проведения первичной оценки не только по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и ее оценки самим пациентом: боль – это то, что о ней говорит пациент, а не то, что думают другие

3. Определение целей и планирование ухода

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются устранение причин ее возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать, что устаранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

4. Сестринский уход

Для достижения поставленных целей и оценка эффективности обезболивания сестра должна точно представить себе весь цикл явлений, связанных с болью.

Цикл явлений, связанных с болью

Усиление боли                      отсутствие знаний (страх, беспокойство, гнев, грусть,

             депрессия, апатия)

Профилактика                            информация (понимание, сочувствие, сострадание, отвлечение внимания)

Снижение                              устранение симптомов (улучшение настроения, сон,         отдых, расслабление, теплота, успокоение, аналгезия).

Примерные рекомендации, даваемые сестрой, по приему обезболивающих лекарственных средств:

• Принимайте лекарство только в соответствии с предписаниями врача.

• Если у вас возникнут проблемы во время приема лекарства, обратитесь к врачу. Врач, возможно, изменит дозировку и время приема препарата или сам препарат, который лучше подойдет в вашем случае.

• На некоторых упаковках лекарств написано предупреждение:  «Не принимайте на голодный желудок» или «Не принимайте во время еды». Отнеситесь серьезно к таким предупреждениям. Некоторые препараты необходимо принимать во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка. Острые или кислые продукты могут создать дополнительные условия для расстройства, а некоторые значительно снизить действие лекарства. Пища может также замедлить или ускорить воздействие медицинских препаратов на тело.

• Будьте осторожны, употребляя алкоголь, который может либо усилить, либо ослабить действие медицинских препаратов.  Будет лучше, если на время приема препарата вы сократите или с всем прекратите употребление алкоголя.

• Никогда не давайте предписанное вам лекарство другим людям, никогда не принимайте те лекарства, которые были прописаны другим пациентам. Хотя вы можете страдать одним и тем же заболеванием, препарат, который помогает вашему знакомому, может быть совершенно бесполезным для вас.   Для каждого человека необходима индивидуальная консультация у врача по вопросу приема медицинских препаратов.

• Посоветуйтесь также с врачом, если вы планируете начать прием лекарств, которые можно купить без рецепта. Эти препараты, на первый взгляд, могут казаться безвредными, так как их можно легко приобрести. Однако, если этими препаратами злоупотреблять, то они могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Кроме того, предписанные вам препараты и те, которые вы можете приобрести без рецепта, могут дать в вашей крови непредвиденную реакцию и вызвать серьезные побочные эффекты.

5. Оценка результата

    Цель считается достигнутой, если боль уменьшилась, и пациент стал менее зависим в удовлетворении повседневных потребностей.

Задание 1

Решите ситуационную задачу

  по проверке и коррекции исходного уровня

знаний по теме «Сестринский процесс при боли»

 В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Сидоров П.И. 76 лет.

 Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД — 26 в минуту, ЧСС — 106 в минуту, АД 160\90 мм рт.ст., Т0 тела – 36, 60. Рост 186см, вес 80кг.

Кожные покровы обычной влажности, теплые на ощупь.  Цианоз губ. Пациента беспокоит боль в  левой половине грудной клетки, которая усиливается при глубоком дыхании,  сильный кашель с отделением вязкой, желто-зеленой мокроты. Пациент не знает техники эффективного кашля и положения, при котором уменьшится боль в левом боку.  

Задание:

1. Заполните лист первичной оценки раздел «Потребность в нормальном дыхании». Ответ обоснуйте.  
2. Составьте план сестринского ухода при неудовлетворении потребности в движении, используя предлагаемую схему. Ответ обоснуйте.

Лист первичной оценки состояния пациента

1. Потребность в нормальном дыхании

2. План сестринского ухода

Задание 2          

                      Тестовые задания по теме «Сестринский процесс при боли»

 Дописать предложение

1. Боль – это …………
2. Локализация – это ………..
3. Аналгезия – это ……………
4. Алгология – это …………..
5. Алгогены – это ……………
6. Аспекты боли

1. ……………………
2. …………………..
3. …………………..
4. ………………….

7. Рецепторы боли находятся……….
8. Компоненты боли……………….
9. Классификация боли в зависимости от длительности…….
10.  Реакция на боль может быть…………….

Задание 3          

Тестовое задание для закрепления знаний по теме: «Сестринский процесс при боли»

Выбрать один правильный ответ

1. Метод организации и практического осуществления медицинской сестрой своей обязаности по обслуживанию пациента

1. Диагностика болезней
2. Лечебный процесс
3. Сестринский процесс
4. Профилактика болезней

1. Второй этап сестринского процесса

1. Сестринское обследование
2. Установление проблем пациента
3. Планирование объема сестринских вмешательств
4. Определение целей сестринского ухода

1. Оценка сестринского процесса позволяет определить

1. Быстроту сестринского ухода
2. Продолжительность болезни
3. Качество сестринского ухода
4. Причины болезни

1. Субъективный метод сестринского обследования

1. Расспрос пациента
2. Определение отеков
3. Измерение АД
4. Осмотр пациента

1. Третий этап сестринского процесса

1. Обследование пациента
2. Установление проблем пациента
3. Выполнение сестринских вмешательств
4. Составление плана ухода

1. Цель первого этапа сестринского процесса

1. Обследование пациента
2. Составление плана ухода
3. Выполнение сестринских вмешательств
4. Оценка качества сестринского ухода

1. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи

1. Неотложной
2. Медицинской
3. Сестринской
4. Клинической

1. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса

1. Первый
2. Второй
3. Третий
4. Четвертый

1. Определение потребностей пациента сестра определяет в период

1. Обследования пациента
2. Постановки целей ухода
3. Определение объема сестринских вмешательств
4. Реализация плана сестринских вмешательств

1. Беседа с пациентом – метод обследования

1. Объективный
2. Субъективный
3. Дополнительный
4. Клинический

1. Измерение роста и определение массы тела – метод обследования

1. Субъективный
2. Объективный
3. Дополнительный
4. Клинический

1. Исследование ЧДД, пульса, АД – метод обследования пациента

1. Дополнительный
2. Объективный
3. Клинический
4. Субъективный

1. Физиологические отправления оценивают состояние пациента

1. Эмоциональное
2. Психологическое
3. Социальное
4. Физическое

1. Антропометрическое исследование включает определение

1. Массы тела
2. Температуры тела
3. Пульса
4. АД

1. Подвижность – состояние пациента

1. Психическое
2. Физическое
3. Социальное
4. Духовное

1. Повышение АД

1. Гипотензия
2. Гипертензия
3. Тахикардия
4. Брадикардия

1. Тахипноэ

1. Урежение пульса
2. Урежение дыхания
3. Учащение пульса
4. Учащение дыхания

1. Учащение пульса

1. Тахипноэ
2. Брадипноэ
3. Тахикардия
4. Брадикардия

1. Приоритетная физиологическая проблема пациента

1. Боль
2. Беспокойство
3. Слабость
4. Отсутствие аппетита

1. Неполная информация о пациента – проблема

1. Действительная
2. Промежуточная
3. Потенциальная
4. Временная

1. Неудовлетворенные проблемы человека

1. Желание
2. Способности
3. Возможности
4. Потребности

1. Документирование первого этапа сестринского процесса – условие

1. Непрерывное
2. Необязательное
3. Обязательное
4. Временное

1. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в

1. Медицинской карте наблюдения за пациентом
2. Амбулаторной карте
3. Листе назначения
4. Сестринской истории пациента

1. Физиологическая проблема пациента

1. Нарушение сна
2. Невозможность посещать церковь
3. Боязнь потери работы
4. Материальные трудности

1. Цель сестринского процесса

1. Сбор информации о пациента
2. Обеспечение достойного качества жизни
3. Установление характера сестринских вмешательств
4. Оценка качества сестринского ухода

Эталон ответа к задаче по  исходному уровню знаний

по теме «Сестринский процесс при боли»

1. Потребность в нормальном дыхании

 2.План ухода

Эталоны ответов на тестовые  задания

по теме «Сестринский процесс при боли»

1. Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или возможным повреждением ткани, а также с описанием такого повреждения
2. Место развития патологического процесса
3. Отсутствие боли
4. Наука, изучающая боль
5. Особые вещества, стимулирующие активность болевых нервных окончаний
6. Физический, психический, социальный, духовный
7. В коже, соединительных оболочках мышц, внутренних органах и надкостнице, роговице глаза
8. Сенсорный, двигательный, аффективный, вегетативный
9. Острая и хроническая
10.  Голосовая, выражение лица, телодвижение

Критерии оценки для тестовых заданий

по теме «Сестринский процесс при боли»

«5» — 90% правильных ответов (допустимо от 1 до 2 ошибок)

«4» — 80% правильных ответов (допустимо от 3 до 4 ошибок)

«3» — 70% правильных ответов (допустимо от 5 до 6 ошибок)

«2» — менее 70% правильных ответов

Эталоны ответов на тестовые задания для закрепления знаний по теме: «Сестринский процесс при боли»

1. 3
2. 2
3. 3
4. 1
5. 4
6. 1
7. 3
8. 1
9. 1
10. 2
11. 2
12. 2
13. 4
14. 1
15. 2
16. 2
17. 4
18. 3
19. 1
20. 1
21. 4
22. 3
23. 4
24. 1
25. 3

Критерии оценки для тестовых заданий

по теме «Сестринский процесс при боли»

«5» — 90% правильных ответов (допустимо от 1 до 2 ошибок)

«4» — 80% правильных ответов (допустимо от 3 до 4 ошибок)

«3» — 70% правильных ответов (допустимо от 5 до 6 ошибок)

«2» — менее 70% правильных ответов

                                            Литература

Основная:

• С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела», 2010 год