Автор: alexxlab

Кахексические (голодные) отеки

Кахексические
отеки возникают в результате недостаточного
поступления питательных веществ в
организм или их не усвоения. Алиментарная
недостаточность может развиваться при
скудном белковом кормлении, хронических
тяжелых заболеваниях (злокачественные
опухоли, инфекционные болезни, поражения
желудочно-кишечного тракта, хроническая
анемия). В патогенезе кахексических
отеков ведущую роль играет гипопротеинемия.
Снижение концентрации белков в крови
ведет к падению онкотического давления,
в силу чего вода не удерживается в
просвете сосудов и перемещается в ткани.
При голодании жизнь продолжается за
счет использования организмом собственных
запасов (устанавливается межорганный
обмен веществ) при этом в тканях, органах
увеличивается молекулярная концентрация,
усиливается осмотическое давление и
повышается потребление воды голодающими
животными. При голодании развивается
сердечно-сосудистая недостаточность,
приводящая к повышению венозного
давления, нарушению лимфообращения –
создаются благоприятные условия для
выхода жидкости из сосудистой системы
в ткани. Важную роль в развитии
кахексических отеков играет и повышение
проницаемости стенки капиллярных
сосудов, связанное с нарушением трофики.
Голодные отеки могут появляться
повсеместно, при этом кахексия
сопровождается не только отечностью
тканей, но и слизистых, серозных оболочек,
скоплением транссудата в различных
полостях. Появление голодных отеков не
зависит от времени суток.

Токсические отеки

Токсические
отеки чаще всего наблюдаются у животных
после укусов ядовитых змей, пчел, других
жалящих насекомых. Причинами таких
отеков могут быть отравления боевыми
отравляющими веществами (фосген,
дифосген), хлором, аммиаком.

В
патогенезе токсических отеков основную
роль играет проницаемость стенок
кровеносных сосудов. В связи с разрушением
клеток могут развиваться явления
гиперонкии и гиперосмии в тканях и
органах. Переходу воды в ткани, органы
способствуют освобождаемые поврежденными
клеточными элементами биологически
активные вещества типа гистамина,
серотонина, брадикинина, простогландинов.
Токсические отеки локальны, их границы
определяются характером поступления
токсических веществ в организм. Вдыхание
газообразных токсигенов приводит к
отеку легких, поражение кожи ипритом,
люизитом, кротоновым маслом ведет к ее
отеку, если яды поступают в большой круг
кровообращения, то отеки могут быть
повсеместно.

Воспалительные отеки

Воспалительные
отеки возникают в результате повреждения
клеток, тканей в очаге воспаления. В
отличие от других форм отеков их развитие
обусловлено повышением проницаемости
гистогематических барьеров. Это
обусловлено многочисленными медиаторами
воспаления, выделяемыми поврежденными
клетками. Основное значение играют
гистамин, серотонин, лизосомальные
гидролазы, простагландины, лейкотриены,
аденозинфосфорные кислоты (АТФ, АДФ,
АМФ).

Важную
роль в развитии воспалительных отеков
играет онкотический фактор. В результате
повреждения клеточных мембран за пределы
кровеносных сосудов выходит воспалительная
жидкость (экссудат), содержащая
значительное количество белка (до 9 %).
Содержание белков в тканевой жидкости
при этом нарастает в первые 15-20 минут
после действия патогенного фактора,
стабилизируется в течение последующих
20 минут, а с 35-40 минут начинается вторая
волна увеличения концентрации белков
в ткани связанная с нарушением лимфоотока
и затруднением транспорта белков из
очага воспаления. Нарушение проницаемости
сосудистых стенок при воспалении связано
не только с накоплением медиаторов
повреждения, а также с расстройством
нервной регуляции тонуса сосудов. При
уменьшении величины онкотического
давления крови, (а при воспалении оно
может снижаться на 1/3 в очаге воспаления),
возникают отеки, развитие которых
связано с выходом жидкости из сосудов
в ткани в таких количествах, которые не
успевают транспортироваться обратно
в общий кровоток. Происходит задержка
жидкости в тканях и формирование отека.
В очаге воспаления в тканях идут
дистрофические, некротические и
атрофические процессы, что приводит к
увеличению молекулярной концентрации
и по закону осмоса вода идет в сторону
большего осмотического давления.

Воспалительные
отеки ограниченные, их появление не
зависит от времени суток, и они сопровождают
многие заболевания животных инфекционного
и незаразного происхождения.

Белки при голодании — Справочник химика 21

    Одно из характерных нарушений азотистого обмена—белковая недостаточность, являющаяся следствием не только дефицита белка, но и ряда тяжелых заболеваний даже при достаточном поступлении белка с пищей. Белковая недостаточность у человека развивается как при полном и частичном голодании, так и при приеме однообразного белкового питания, когда в диете преобладают белки растительного происхождения, биологическая ценность которых значительно ниже ценности белков животного происхождения. Результатом этих состояний являются развитие отрицательного азотистого баланса, гипопротеинемии (снижение концентрации белков в сыворотке крови до 50—30 г/л в норме 65—85 г/л) и нарушения колловдно-осмотического и водно-солевого обмена (развитие отеков). При тяжелых формах пищевых дистрофий, например при заболе- [c.465]









    Норма белков в питании. Суточная потребность человека в белках составляет 80—100 г при трате общего количества энергии в пределах 10 ООО кДж, для людей физического труда — 120—150 г Особенно чувствительны к белковому голоданию нервная и эндокринная системы, и в первую очередь кора головного мозга. [c.360]

    Белки способны также выполнять энергетическую функцию, особенно при избыточном их поступлении с пищей или в экстремальных ситуациях, когда белки тела подвергаются усиленному распаду, восполняя недостаток питательных веществ, например при голодании или патологии (сахарный диабет). Как известно, при сгорании 1 г белков освобождается энергия, равная 16,8 кДж. Эта энергия обычно может быть полностью заменена энергией окисления углеводов и липидов, однако при длительном исключении последних из пищи у животных не наблюдается существенных патологических отклонений, тогда как исключение белков из пищи даже на короткий срок приводит к выраженным нарушениям, а иногда и к необратимым патологическим явлениям. Если животные находятся на малобелковой диете, то у них очень быстро развивается белковая недостаточность—патологическое состояние, характеризующееся нарушением ряда важных физиологических функций организма. Аналогичные изменения наблюдаются у людей при недостаточном потреблении белка. Следовательно, белки являются незаменимыми для организма веществами, выполняющими прежде всего пластическую функцию. Специфическая роль белков, однако, этим не ограничивается. В опытах на крысах было показано, что белковая недостаточность у животных проявляется не столько в уменьшении массы органов и тканей, сколько в снижении активности ферментов, обусловленном замедлением процессов биосинтеза белка. [c.409]

    Под термином резервные белки понимают не особые отложения белков, а легкомобилизуемые при необходимости тканевые белки, которые после гидролиза под действием специфических протеиназ служат поставщиками аминокислот, необходимых для синтеза ферментов, гормонов и др. Опыты на животных показали, что при голодании наблюдается неравномерное изменение массы отдельных органов и тканей в значительно большей [c.416]

    Белковое голодание. Недостаточное снабжение организма белками приводит к явлениям белковой недостаточности. Причинами, вызывающими недостаточность белка в организме, могут быть либо питание (малобелковая диета), либо плохое усвоение белков пищи. [c.369]

    Бактериальные клетки продуцируют множество низкомолекулярных эффекторов в ответ на изменение окружающей среды (стресс, голодание, действие фагов и пр.). Каждый из эффекторов, взаимодействуя по аллостерическому механизму с определенными регуляторными белками, моделирует промоторную специфичность РНК-полимеразы, запуская тем самым экспрессию определенного набора генов. [c.36]

    Кажущаяся стабильность химического состава целостного организма является результатом существования определенного равновесия между скоростями синтеза и распада его составляющих. Внедрение в биохимическую и клиническую практику метода меченых атомов позволило доказать, что белки нужны не только растущему, но и сформировавшемуся организму, когда его рост прекратился, т.е. имеются доказательства существования в организме механизма постоянного обновления химических составных частей тела. При нормальных физиологических условиях, как и при патологических состояниях, скорости синтеза и распада специфических веществ определяются, помимо нервно-гормонального влияния, химической природой веществ и внутриклеточной их локализацией. В растущем организме скорость синтеза многих компонентов органов и тканей преобладает над скоростью их распада. Тяжелые изнуряющие болезни, а также голодание, напротив, характеризуются преобладанием скорости катаболизма над скоростью синтеза. Почти все белки тела, включая структурные белки, гемоглобин, белки плазмы и других биологических жидкостей организма, также подвергаются постепенному распаду и синтезу. Например, более половины белков печени, сыворотки крови и слизистой оболочки кишечника подвергается распаду и ресинтезу в течение 10 дней. Медленнее обновляются белки мышц, кожи и мозга. [c.410]

    Как видно из схемы, всосавшиеся аминокислоты в первую очередь используются в качестве строительного материала для синтеза специфических тканевых белков, ферментов, гормонов и других биологически активных соединений. Некоторое количество аминокислот подвергается распаду с образованием конечных продуктов белкового обмена (СО,, Н,0 и МНз) и освобождением энергии. Подсчитано, что в организме взрослого человека, находящегося на полноценной диете, образуется примерно 1200 кДж в сутки за счет окисления около 70 г аминокислот (помимо пищевых, также эндогенных аминокислот, образующихся при гидролизе тканевых белков). Это количество составляет около 10% от суточной потребности организма человека в энергии. Количество аминокислот, подвергающихся распаду, зависит как от характера питания, так и от физиологического состояния организма. Например, даже при полном голодании или частичном белковом голодании с мочой постоянно выделяется небольшое количество азотистых веществ, что свидетельствует о непрерывности процессов распада белков тела. Аминокислоты, как и белки, не накапливаются и не откладываются в тканях (наподобие жиров и гликогена), и у взрослого человека при нормальной обеспеченности пищевым белком поддерживается довольно постоянная концентрация аминокислот в крови (см. главу 16). [c.429]

    ВЫЙ ВЗГЛЯД не связанных с ним веществ например, изменение в метаболизме глюкозы может существенно повлиять на синтез и разрушение белков. Именно эти свойства лежат в основе поразительной способности живых организмов адаптироваться к изменениям условий окружающей среды и поддерживать постоянство своих параметров. Например, как правило, пища человека состоит в основном из углеводов, но при длительном голодании начинают расходоваться структурные белки нашего тела. Однако, хотя белки могут служить источником энергии в отсутствие углеводов и жиров, жиры и углеводы не могут быть [c.395]

    При отрицательном азотистом балансе количество вьщеляемого азота превышает количество азота, поступающего в организм в течение суток. Это состояние встречается при голодании, белковой недостаточности, при тяжелых заболеваниях, когда происходит интенсивный распад белков у больных, получающих полноценную белковую пищу, а также при старении. [c.361]

    Важно подчеркнуть, что, например, при голодании адаптация метаболических превращений направлена на сведение к минимуму расщепления белка и аминокислот. При этом в печени из ацетил-КоА активируется синтез кетоновых тел (Р-оксибутирата и ацетона), которые служат источником энергии для многих тканей, в том числе и мозга. Это приводит к уменьшению скорости распада белков и снижению потребности в глюкозе. [c.449]

    Определение активности аргиназы используется для диагностики некоторых заболеваний. При усилении распада белков в тканях (голодание, аллоксановый диабет, авитаминоз В1, введение кортикостероидов, тироксина и др.) повышается активность аргиназы в печени. Активность аргиназы изменяется при заболеваниях печени. Обнаружено также тяжелое наследственное заболевание, обусловленное недостаточностью этого фермента. [c.46]

    Гликоген представляет собой белый порошок, хорошо растворяюш.ийся в воде с образованием коллоидного раствора. Гликоген, подобно белкам, обладает резко выраженными гидрофильными свойствами, поэтому его можно легко осадить из растворов при высаливании солями ш,елочных и ш,елочно-земельных металлов, солями тяжелых металлов, спиртом. В печени человека при нормальном питании запасается 80—120 г гликогена. При голодании в течение суток почти весь запас гликогена расходуется и его не удается обнаружить обычными качественными реакциями. [c.122]

    Биологическое значение онкотического давления. При понижении содержания белка в крови, т. е. при гипопротеинемиях, вследствие голодания, нарушений деятельности пищеварительного тракта или потери белка с мочой при заболеваниях почек, возникает разница в онкотическом давлении в тканевых жидкостях и в крови. Вода устремляется в сторону более высокого давления — в ткани возникают так называемые онкотические отеки подкожной клетчатки ( голодные отеки и почечные отеки). Введение больших количеств Na l, депонирующегося в подкожной клетчатке и также являющегося осмотически активным веществом, может серьезно ухудшить состояние больного. В оценке состояния и в лечении таких больных учет осмо-онкотических явлений имеет очень важное значение. [c.193]

    Из трех основных компонентов пищи человека наименее дефицитными являются углеводы. В некоторых развивающихся странах ощущается нехватка пищевых жиров. Однако самой распространенной и важной проблемой является белковое голодание. Поэтому в настоящее время основное внимание уделяется изысканию путей и методов расщирения производства пищевого белка. [c.610]

    В случае, когда количество введенного азота меньше, чем количество выделенного, организм находится в отрицательном азотистом балансе. Отрицательный азотистый баланс указывает, что процессы распада преобладают над процессами синтеза и организм теряет запасы белка. Отрицательный азотистый баланс наблюдается при старении организма, при различных истощающих заболеваниях, голодании или неполноценном белковом питании. [c.208]

    В моче здорового взрослого человека содержится обычно незначительное количество ацетоновых тел. Однако, если человек или животное продолжительное время питается пищей, содержащей мало углеводов (т. е. пищей, состоящей почти исключительно из белков и жиров), то в моче появляется заметное количество ацетоновых тел. Такое же явление наблюдается и при полном голодании. [c.112]

    Хотя роль аминокислот в организме определяется в первую очередь тем, что они служат строительными блоками для биосинтеза белков, в известных условиях они могут претерпевать и окислительное расщепление. Это возможно в трех случаях. 1) Если аминокислоты, высвобождающиеся при обычном динамическом обновлении белков, не используются для синтеза новых белков, то они подвергаются окислительному расщеплению. 2) Если организм получает с пищей больше аминокислот, чем это ему необходимо для белкового синтеза, то избыточное их количество расщепляется, потому что аминокислоты не откладываются в организме в запас. 3) Бо время голодания или при сахарном диабете, т.е. тогда, когда углеводов нет или когда их утилизация нарушена, в качестве топлива используются белки. Во всех этих ситуациях аминокислоты теряют свои аминогруппы и превращаются в соответствующие а-кетокислоты, которые затем окисляются до СО2 и воды частично это окисление идет через цикл лимонной кислоты. [c.571]

    Содержание азота в аргинине составляет 32,2%, т. е. значительно больше любой другой аминокислоты. Он может, наряду с амидами (аспарагином и глутамином), служить соединением, в виде которого связывается избыток азота, поступающий в растение и не используемый для синтеза белков. При азотном голодании растений большая часть свободного аргинина в растениях распадается, и его азот служит для построения других аминокислот, а затем белков. [c.199]

    Особый интерес представляют данные, полученные при изучении печени, так как этот орган служит объектом большей части исследований, посвященных выяснению характера изменений в содержании нуклеиновых кислот под действием различных физиологических и патологических процессов. Кроме того, результаты цитологического изучения печени вполне соответствуют данным химических анализов. Голодание (фиг. 44) или выдерживание на бедном белком рационе [54] приводят к тому, что содержание РНК в печени падает, сопровождаясь исчезновением базофильных цитоплазматических гранул содержание ДНК при этом не меняется. Подобного рода явление наблюдается при ишемии, вызванной наложением лигатуры на сосудистый пучок одной из долей печени [60]. [c.108]

    Особенно демонстративной формой этого эндогенного питания является состояние голодания, при котором жизненно наиболее важные органы, например мозг и сердце, питаются за счет потребления белков других видов [c.310]

    Об этом же говорят и опыты кормления животных искусственными смесями аминокислот. Эти опыты не только показали полную возможность замены белков в пищевом рационе животного, например собаки, надлежащей смесью аминокислот для покрытия всех потерь от изнашивания тканей, но и подтвердили способность организма животных использовать в широких размерах аминокислоты как строительный материал при синтезе белка. Так, например, удавалось в течение многих недель поддерживать собак, а в некоторых наблюдениях также и людей, в состоянии азотистого равновесия при замене белка в пище продуктами гидролиза казеина или мяса. Точно так же оказалось возможным восстанавливать потери в весе после продолжительного голодания при скармливании животным искусственных, надлежащим образом составленных смесей аминокислот. Наконец, была показана возможность сохранения беременности и рождения [c.318]

    Но при процессах обмена часть циркулирующих в крови и находящихся в тканях незаменимых аминокислот постоянно используется не только для синтеза белков, но и для образования других биологически важных соединений. Так, например, из фенилаланина после окисления его в тирозин в щитовидной железе образуется важный гормон тироксин, в мозговом веществе надпочечника тирозин превращается в другой гормон — адреналин из аргинина получается креатин, входящий в состав мышц, метионин иг рает большую роль в процессах синтеза важнейших метилированных сое динений (холина и креатина, стр. 347) и т. д. Таким образом, часть неза менимых аминокислот постоянно извлекается из крови, и, следовательно остающиеся аминокислоты уже не могут быть полностью использованы для синтеза тканевого белка. Этим в значительной мере и можно объяснить тот факт, что аминокислоты, освобождающиеся в тканях при голодании в результате расщепления тканевых белков, не используются вновь орга- [c.325]

    Встречаются случаи почечной недостаточности без выраженной азотемии. Азотемия не являетс я исключительным признаком недостаточности почек, так как может развиваться и в иных условиях при насыщенной белками диете, распаде тканевых белков (голодание, дегидратация и пр.), заболеваниях печени. [c.183]

    Одна молекула может содержать несколько функциональных групп. Посмотрите, н.шримср, на формулу кортизола — гормона, выделяющегося при голодании и (тимулирующсго производство энергии из белка. Он содержит три типа функциональных групп — три гидроксильные, две кето-группы и одну двойную углерод-углсродную связь. [c.249]

    Человек в течение длительного времени потреблял белки, выделенные главным образом из растений и животных. В последние ]1,есятилетия ведутся работы по искусственному получению белковых веществ (синтезированы инсулин, рибонуклеаза). Э го очень важная проблема, так как эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что примерно половина населения земного шара находится в состоя ши белкового голодания, а мировая нехватка пищевого белка составляет около 15 млн. г в год при норме потребления белка в сутки взрослым человеком 115 г. [c.260]

    Хотя мозг не может прямо использовать свободные жирные кислоты или липиды крови в качестве клеточного топлива, однако он утилизирует доставляемый кровью р-гидроксибутират, образующийся в печени из жирных кислот. Способность мозга окислять Р-гидроксибу-тират через промежуточное образование ацетил-СоА (разд. 18.10) приобретает особо важное значение при продолжительном голодании, когда практически весь гликоген печени оказывается израсходованным в этих условиях мозг переходит на использование в качестве источника энергии имеющихся в организме жиров. Запасы жира в организме намного превышают запасы гликогена при голодании запасов гликогена хватает всего лишь на несколько дней. Использование мозгом р-гидроксибутирата во время голодания позволяет также сохранить белки мышц, которые-через процесс глюконеогенеза-служат для мозга последним источником глюкозы при голодании. [c.759]

    Синтез рибосомных РНК строго скоординирован с синтезом рибосомных белков так, что в клетках в заметных количествах не обнаруживается ни свободных рибосомных РНК, ни свободных рибосомных белков. Скорость образования рибосом регулируется в быстро растущих на богатых питательных средах культурах эта скорость высокая, в медленно растущих на бедных средах — низкая. Механизмы координированной регуляции синтеза компонентов, рибосом отличаются большой сложностью и изучены еще недостаточно. Здесь будет рассмотрен только один элемент этой регуляции, основанной на взаимодействии с РНК-полимеразой низкомолекулярного эффектора гуанозинтетрафосфата. Этот нуклеотид синтезируется на рибосомах в условиях аминокислотного голодания клеток. Накопление гуанозинтетрафосфата в голодающих по аминокислотам клеткам приводит к значительному замедлению синтеза рибосомных РНК и мРНК рибосомных белков и может стимулировать транскрипцию оперонов биосинтеза аминокислот. [c.154]

    Концентрация отдельного фермента зависит от относительных скоростей его синтеза и деградации. В обычных условиях концентрация остается стационарной, но может четко подстраиваться посредством изменения скорости любого из этих процессов. Так, уровень аргиназы в печени крысы в зависимости от содержания белка в диете может изменяться в три раза. При диете с высоким содержанием белка концентрация фермента в течение 14. дней увеличивается вследствие увеличения скорости биосинтеза аргиназы. В течение первых нескольких дней голодания после принятия низкобелковой диеты концентрация аргиназы также увеличивается, но в этом случае в силу замедления разрушения фермента, хотя его синтез продолжается [149]. [c.535]

    Питание и диета. Активность энзимов метаболизма чужеродных соединений отчетливо зависит от питания животного. У мышей голодание приводит к уменьшению скорости гидроксилирования одних ксенобиотиков и увеличению других. У крыс, содержащихся на диете с дефицитом белка, наблюдается уменьшение активности энзимов монооксигеназных систем. [c.525]

    М. Степанова, Аминокислотный состав белков органов и тканс11 при голодании и избыточном белковом питании. — Диссертация Инст. пит. Акал, мед. наук (1947) [c.412]

    Понижение содержания альбуминов наблюдается при ревматизме, при голодании. Изучение динамики изменения в соотношении белков крови позволяет следить за ходом заболевания и улавливать о[c.227]

    В норме сыворотка содержит 6,5—8,5% белка. Повышенное содержание белка в сыворотке крови (г и п е р-протеинемия) наблюдается при ревматизме, пониженное (гипопротеинемия) — при нефрозах, истощении, белковом голодании и при раке. [c.166]

    В норме у взрослых людей и у животных биосинтез и окисление триацилглицеролов протекают одновременно, и для этих процессов устанавливается определенное стационарное состояние, так что количество жира в организме сохраняется в течение сравнительно длительного времени на относительно постоянном уровне, хотя, конечно, при изменении калорийности пищевого рациона могут возникать незначительные временные отклонения. Однако в тех случаях, когда углеводы, жиры или белки употребляются в количествах, превосходящих энергетические потребности организма, излишки калорий запасаются в виде триацилглицеролов. Источником ацетил-СоА, необходимого для реального биосинтеза жирных кислот и триацилглицеролов, могут служить как углеводы (гл. 16Х так и углеродные цега аминокислот (гл. 18). Накопленный таким образом избыток жира может быть использован для получения энергии, что позволяет организму приспособляться к голоданию (гл. 26). [c.636]

    Большой клинический интерес представляет определение белка в сыворотке крови. Голодание организма или малобелковая диета приводит к гипопротеи не ми и, т.е. к понижению содержания белков в крови. При этом происходит нарушение синтеза мочевины, процессов дезаминирования, окисления фенилаланина и других аминокислот. Нарушение указанных процессов связано с недостаточным синтезом ферментов или с интенсивным распадом тканевых белков. [c.233]

    Как известно, при диабете и при голодании прежде всего резко сокращаются запасы гликогена в печени. В этом случае происходит усиленное перемещение жиров из жировой ткани в печень, в которой и осуществляется интенсивное образование из жирных кислот ацетоуксусной кислоты и связанной с ней р-оксимасляной кислоты. Эти последние соединения являются важными субстратами дыхания периферических тканей (например, мышц), где они легко сгорают до СОз и НгО, компенсируя тем недостаточное поступление в ткани из печени другого важнейшего энергетического материала — глюкозы. Кроме того, вследствие недостатка углеводов происходит и распад белков ряд аминокислот превращается при этом в ацетоуксусную кислоту. В результате всего этого в организме появляется избыток ацетоуксусной кислоты. [c.299]

    Если азота выводится из организма больше, чем его было введено, то имеет место отрицательный азотистый баланс. Это значит, что в организме происходит распад белков, органов и тканей, который не компенсируется белками пищи. Отрицательный азотистый баланс всегда наблюдается при различных заболеваниях, связанных с усиленным оаспадом белка тканей, а также при недостаточном поступлении белков с пищей (белковое голодание). [c.304]

    Еще А. Я. Данилевский и Б. И. Словцов показали, что в животном организме могут существовать определенные отложения белка (белковые резервы), которые и мобилизуются в первую очередь при белковом голодании. Как показали опыты на животных, при голодании относительное изменение веса органов происходит неравномерно больше всего, например, уменьшается вес печени. [c.310]

    В живом организме происходит непрерывный распад и синтез белка. Механистическая теория Рубнера и Фойта, принимающая, что взрослый организм, находящийся в состоянии азотистого равновесия, способен только к ограниченному синтезу белка, необходимому для восстановления изношенных белковых структур, в настоящее время должна быть полностью отвергнута. Опыты с мечеными аминокислотами показали, что и во взрослом организме, даже при азотистом равновесии, происходит непрерывный интенсивный распад и синтез тканевых белков. Использование аминокислот пищи для синтеза тканевых белков происходит в значительных размерах и с большой скоростью. Установлено, что если скармливать взрослым крысам (находящимся в состоянии азотистого равновесия или белкового голодания) различные аминокислоты, меченные тяж елым азотом, то при этом не менее 50% введенного изотопного азота обнаруживается в клеточных белках. Одновременно такое же количество аминокислот (во взрослом, не растущем организме) освобождается из тканевых белков и поступает в кровь и тканевые жидкости, перемешиваясь с аминокислотами, поступившими из кишечника. Процесс обновления аминокислот в молекулах тканевых белков происходит с большой скоростью. В печени, как можно судить на основании опытов с изотопами, половина всего азота белков печени замещается на новый, изотопный азот в течение 5—7 дней. С наибольшей скоростью процесс обновления протекает в белках кровяной плазмы, печени, почек и слизистой кишечника. Он совершается, по-видимому, во всех тканях без исключения, так как даже белки сухожилий подвержены этому процессу обновления, хотя и протекающему в них с небольшой скоростью. В этих опытах шшла подтверждение идея А. Я Данилевского о том,, что организм в известный период времени обновляет весь свой состав… . [c.329]

Что такое отек ног и как его снять

При нарушении обменных процессов организм может страдать от дефицита жидкости, что формирует обезвоживание, или, напротив, избыточной ее задержки в тканях, что проявляется скрытыми или выраженными отеками.

Отечность формируется в силу различных причин, и это далеко не всегда избыточное потребление воды или соли. Нарушения белкового и углеводного обмена, эндокринные расстройства с изменением баланса гормонов, инфекционные и соматические патологии, аллергические реакции и воспалительные процессы могут провоцировать отеки разной локализации и выраженности.

Отек может возникать в любой части тела, где имеются мягкие ткани, способные к накоплению жидкости. При этом вода скапливается в полостях тела, в межклеточном пространстве или внутри клеток. Механизм образования отеков различный, как и причины, которые приводят к отёчности тела или определенных его участков.

По происхождению может быть:

• физиологическим, связанным с изменениями внешних условий среды или перестройки обменных процессов, как, например, при беременности: рост матки приводит к сдавлению нижней полой вены, из-за чего затрудняется возврат крови к сердцу по венам, формируется застой в области нижних конечностей с отечностью;
• патологическим, возникающим в силу разнообразных сбоев в метаболических процессах, что приводит к задержке жидкости в определенных зонах, нарушая функциональность и строение тканей и органов.

Сам по себе отек – это не заболевание, это патологический симптом (признак болезни), указывающий на наличие нарушений водно-солевого баланса. Они могут быть локальными, проявляющимися в определенной части тела, органе или полости, в области конечности, лица, шеи или гениталий. При этом остальные области тела не страдают от задержки жидкости и функционируют нормально.

Системные отеки характеризуются относительно равномерным распределением жидкости по всему телу, в области межклеточного пространства и полостей тела, в тяжелых случаях затрагивая и внутриклеточный сектор.

Отек — что это, какие виды бывают

Исходя из того, какие факторы выступают в качестве причины отеков и механизмов развития патологического процесса, выделяются несколько особых видов патологии, имеющих специфические внешние проявления.

• Воспалительный – формирующийся в зоне повреждения тканей и воздействия воспалительных медиаторов, активности микробов или вирусов, других причин. Обычно подобные отеки затрагивают мягкие ткани и органы, формируются в результате активного влияния медиаторов воспаления на сосудистую проницаемость.




• Аллергический – во многом схож по механизму развития с предыдущим типом, но отечность имеет несколько другие причины, формируется в результате действия на ткани медиаторов аллергии – гистамина, брадикинина и некоторых других. За счет их воздействия изменяется просвет капилляров, резко усиливается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови устремляется из сосудов в ткани, быстро формируя отек, особенно в рыхлых, гидрофильных тканей.

• 
  Токсические виды – сходны по механизмам формирования с воспалительными и аллергическими, но в роли факторов, приводящих к повышенной проницаемости сосудов выступают отравляющие, токсические соединения, нередко также снижающие вязкость крови. Подобные отеки опасны тем, что могут затрагивать значительные зоны, вплоть до общего поражения организма.

• 
  Отеки на фоне голодания связаны с дефицитом белков, выполняющих роль своеобразных «магнитов» для молекул воды, не дающих им выходить из сосудов. Если белков в тканях гораздо больше, чем внутри сосудов, они перетягивают на себя молекулы воды, задерживая их в тканях. Определенное количество плазменных белков формирует онкотическое давление, которое внутри сосудов выше, чем в межклеточном пространстве. При потере белка на фоне голодания (либо при серьезных поражениях почек, когда с мочой теряется более 1г\л белка) происходит изменение онкотического давления плазмы относительно межклеточного пространства. Жидкость устремляется в ткани. С этим процессом связано выражение «пухнуть от голода».

• 
  Лимфогенные, возникающие по причине нарушения циркуляции лимфы в капиллярах, сбора ее от частей тела и доставки в венозную сеть, от чего отеки локализуются в регионах, богатых лимфатическими капиллярами и венозными сплетениями – венозные сплетения, они же кава-кавальные анастомозы, меж- и внутрисистемные анастомозы вен (конечности, грудная полость).

• 
  Нейрогенные связаны с нарушением работы нервных волокон или чувствительных окончаний, из-за чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такие отеки обычно развиваются в пораженных частях тела, иннервируемых поврежденным стволом или, если речь о мозговых центрах (например, при инсульте), проекцией пораженной зоны.

Причины

Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами.

• Идиопатические  


Предполагается, что в основе развития ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Предположение основано на более частом их формировании у женщин молодого и среднего возраста. Такие отеки возникают на фоне жаркой погоды и нагрузок, жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности и частично верхние, в положении лежа – нижняя часть тела.





• Сердечные





Связаны с нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способной прокачивать тот объем крови, который необходим для осуществления полноценного кровотока в артериях и венах. Отеки в данном случае связаны с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, распространяются восходящим путем. При сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полостях тела, по спине, груди.





• Почечные





Причины отеков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Функция почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению факторов (биологически активных веществ), повышающих давление и способствующих выведению жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.

Причины отеков с точки зрения физиологии

С точки зрения физиологии, отеки — это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия, белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.

Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – в изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости, что позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питательными веществами. Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повышается, «выдавливая» избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается, и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при пероральном или внутривенном введении большого объема жидкости, когда формируется общая отечность тела.

Причиной отека всего тела может быть нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). Мембраны становятся проницаемыми, пропускают воду, соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. 

Увеличивают проницаемость мембран:

• медиаторы воспаления и аллергии (особенно гистамин),
• некоторые токсины, попадающие в организм,
• недоокисленные продукты метаболизма,
• ферменты инфекционных агентов (микробов или вирусов), повреждающие мембраны клеток и сосудов, создавая в них «дыры».

Отеки такого типа характерны для отравлений, сахарного диабета, гестозов беременных, для инфекционных заболеваний. Отекают нога или рука, лицо, шея и другие области.

Расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.

Нарушение работы лимфатической системы — еще один фактор развития отеков. Лимфатическая сеть густо оплетает все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами, травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.

Если отекает тело, причины могут быть и в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, они обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, общих токсикозов.

Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.

Если выявляется отек тела: что делать

Любые отеки, которые визуально достаточно сильно выражены, требуют консультации врача. Зачастую они являются первыми сигналами организма о серьезных отклонениях, связанных с обменными процессами. Особенно опасно, если отеки образуются на лице и шее, распространяются на глаза, пальцы рук, на ногах отечность мешает ношению обуви и передвижению.

При наличии отеков важно немедленно пересмотреть питание и питьевой режим, потреблять меньше соли, пить только чистую негазированную воду, поскольку сладкие газированные напитки, кофе, чай усиливают отечность. Если отеки не сходят за сутки, или отекает все тело, причины подобного состояния должен выяснять врач. Прежде всего, проводится осмотр и выявляется степень задержки жидкости: приблизительно вычислить этот параметр можно, если пациент знает, сколько он весит обычно и как изменился вес при развитии отеков.

Существуют тесты и пробы, определяющие степень гидрофильности (отечности) тканей. Так, волдырная проба поможет установить, насколько ткани пропитаны жидкостью, а выявление ямки на голени и ее исчезновение подскажет наличие скрытых отеков.

Пациенту на приеме врача нужно обязательно рассказать о всех медикаментах, которые принимались, так как они могут стать причиной отечности и задержки жидкости тканями. Нужно указать, имеются ли проблемы с почками и сердцем, насколько часто возникают отеки и чем они провоцируются.

Вернуться в раздел

Список старей — Статьи

1. Недостаток метионина.

Метионин — незаменимая аминокислота (АК). Она принимает участие в синтезе белков и является донором атома S для синтеза цистеина. Наибольшее метаболическое значение имеет перенос метильной группы на соответствующий акцептор. Такие реакции называются реакциями трансметилирования.

Карнитин является переносчиком жирных кислот через мембрану митохондрий у человека. Соответственно, при нехватки метионина поступление жирных кислот снижается, что приводит отчасти к гипоэнергетическому состоянию.

Креатин необходим для синтеза высокоэнергетического соединения — креатинфосфата (реакция протекает в клетках мозга и мышцах)
• Инактивация гормонов и медиаторов, обезвреживание чужеродных соединений, включая лекарственные препараты
• Метилирование азотистых оснований в нуклеотидах
• Синтез анзерина из карнозина

2. Недостаток альбуминов и развитие отеков как следствие гипоальбуминемии.

Альбумин – один из белков плазмы, в состав молекулы которого входит большое количество дикарбоновых аминокислот. Из-за этого он может удерживать в крови катионы кальция, цинка и меди. Альбумин играет важнейшую роль в поддержании осмотического давления плазмы (обеспечивает до 80 %). При гипоальбуминемии онкотическое давление снижается. Равновесие в распределение межклеточной жидкости между межклеточным пространством и сосудистым руслом нарушается, что приводит к формированию отека.

Механизм формирования отёка:

Относительное снижение объема плазмы крови (вследствие отека) определяет снижение почечного кровотока, что способствует активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС), которая обеспечивает восстановление количества плазмы. Но при недостатке альбумина натрий и другие катионы не удерживаются, и вода уходит в межклеточное пространство (тем самым усиливая отеки).

Наличие в организме белков и незаменимых аминокислот играет большую роль в поддержании на необходимом уровне жизненно важных веществ. Знание механизмов развития различных нарушений, возникающих при белковом голодании, позволяет избежать этого.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

причины, симптомы и лечение. Мочегонные продукты питания для снятия отеков

Недостаток белков в организме неуклонно ведет к повреждению тканей, дистрофии, истощению органов. Патологическое явление вызывает нарушение здоровой циркуляции крови. Жидкости начинают застаиваться в тканях. Результатом становится возникновение безбелковых отеков, когда опухают конечности, заставляя человека ощущать повседневный дискомфорт. В чем заключается суть нарушения? Какова симптоматика безбелковых отеков? Какие методы лечения применяются в целях устранения неприятности? Обо всем этом можно узнать из нашей публикации.

О причинах

В чем заключаются причины безбелковых отеков? Дефицит незаменимого микроэлемента в организме может наблюдаться согласно целому ряду предпосылок:

• Следование жесткой диеты в целях скорейшего похудения.
• Нарушение проходимости пищи через пищевод при патологии, которая ведет к сужению стенок органа.
• Замедленное всасывание в ткани питательных веществ в случае язвы желудка, атрофии стенок кишечника.
• Утрата белков ввиду формирования злокачественных опухолей, наличия прочих заболеваний, ведущих к повреждению клеток.
• Развитие цирроза печени.
• Сбои в функционировании мозга, эндокринной системы.
• Изнуряющие физические нагрузки, которые заставляют тело расходовать больше энергии, чем требуется для поддержания стабильной работы органов и систем.

Вышеуказанные факторы провоцируют безбелковые отеки, поскольку вызывают замедление обменных процессов. Голодание тканей при недостатке микроэлемента приводит к скоплению жидкости в области нижних конечностей.

Стадии недуга и характерная симптоматика

Согласно наблюдениям врачей, безбелковый отек развивается в несколько этапов:

1. Вначале отмечается снижение концентрации питательных веществ в тканях тела. Аппетит заметно возрастает. Человек начинает страдать от постоянной жажды. Регулярное мочеиспускание лишь усугубляет ситуацию, заставляя почки работать в усиленном ритме. Наблюдается снижение тонуса организма. Тело теряет массу.
2. На втором этапе происходит ослабление мускулатуры. Нижние конечности существенно отекают, повышается температура. Ощущение постоянного голода и жажды никуда не исчезает. Развивается дистрофия конечностей. Проблема белкового голодания тканей негативно сказывается на работе всех органов и систем. Ухудшается психическое самочувствие.
3. Последний этап развития патологии характеризуется расщеплением запасов подкожного жира. Внутренние органы атрофируются. Истощение организма наряду с отечностями сказывается на невозможности передвижения.

Диагностические мероприятия

Каким образом диагностируется патология? Чтобы выяснить, имеют ли место отечности безбелкового характера, врачи прибегают к пальпации проблемных участков тканей. О наличии неприятности будут свидетельствовать устойчивые вмятины после надавливания на конечности.

Прогресс заболевания можно определить благодаря инъекционному введению под кожу физиологического раствора. Если по прохождению получаса вещество бесследно рассосется в тканях, значит, нет повода для беспокойства. В случае сохранения отечной области врач обязан записать пациента на сдачу анализов, которые способы подтвердить белковое голодание организма.

Безбелковые отеки ног при онкологии

В ходе лечения, направленного на устранение онкологических заболеваний, нередко формируются отеки конечностей. Предпосылкой к формированию неприятности может послужить проведение химиотерапии, неспособность поврежденных органов пищеварения расщеплять белок из продуктов питания. Дефицит белка в организме при онкологии нередко вызывает употребление препаратов гормонального характера, всевозможных стероидов.

Само по себе патологическое явление не несет критической угрозы для жизни. Однако существенно замедляется процесс обновления клеток. Результатом может послужить возникновение инфекционных проявлений.

Сбои в организме после кесарева сечения

Отеки после кесарева сечения – довольно распространенное явление. Оперативное вмешательство становится серьезным стрессом для организма женщины. Кровь приобретает повышенную густоту. Возможны эндокринные нарушения. Чтобы улучшить самочувствие, женщина может прибегать к приему теплых ванночек для ног с содержанием морской соли, а также растиранию стоп и самомассажу.

Питание

Самостоятельно достичь прибавки в весе и качественного насыщения тканей белками при развитии патологии благодаря рациональному питанию довольно сложно. Поэтому крайне важно обратиться к врачу для разработки индивидуальной диеты. Основное внимание должно уделяться регулярному приему белковой пищи незначительными порциями с ограничением физической активности. Если заболевание находится в запущенной стадии, целесообразно прибегать к внутривенному введению в ткани питательных веществ. Указанные мероприятия потенциально дают возможность восстановить здоровую концентрацию нутриентов в организме.

Медикаментозная терапия

Как лечить безбелковые отеки с помощью препаратов? Здесь можно отметить несколько решений:

• Внутривенные инъекции глюкозы, альбумина, витаминных комплексов.
• Употребление больным медикаментозных средств мочегонного свойства.
• Применение стероидных гормонов в целях роста деградирующей мышечной массы.
• Инъекции хлорида кальция для предотвращения судорожных состояний.

Указанные мероприятия должны служить дополнением к основному лечению. Если в корне патологии лежит нервная анорексия, больной должен наблюдаться у психиатра. При наличии злокачественных опухолей медикаментозное лечение дефицита белка нужно выполнять в условиях стационара. В случае нарушений работы органов пищеварительной системы препараты для устранения отечностей необходимо применять под контролем гастроэнтеролога.

Лечение с помощью мочегонных продуктов

Незначительные, легкие отеки конечностей, которые возникли вследствие белкового голодания организма, можно устранить благодаря особой диете. В данных целях может применяться ряд фруктов и овощей, одним из свойств которых является выведение жидкости из организма. Известны такие мочегонные продукты питания для снятия отеков:

1. Арбуз – издавна используется в качестве средства, которое активизирует работу почек. Употребление продукта дает возможность заметно уменьшить отек конечностей. Чтобы достичь цели достаточно съедать в течение дня порядка 2-х килограммов мякоти плода.
2. Тыква – еще один полезный продукт с выраженным мочегонным эффектом. Употреблять в сутки рекомендуется около полутора килограмма мякоти. В целях насыщения организма полезными микроэлементами к тыквенному пюре стоит добавлять сухофрукты, термически обработанные на паровой бане.
3. Виноград – употребление ягоды позволяет не только вывести из тканей обилие застоявшейся жидкости, но также насытить ткани витаминами. При белковом голодании желательно начать с употребления 0,5 килограмма продукта в день. Если будет отмечаться негативная реакция организма, стоит отказаться от винограда.

Народные методы лечения

При белковом голодании организма, которое вызывает отечности конечностей, полезно употреблять льняные семечки. На основе продукта можно приготовить целебный отвар. В данных целях порядка четырех столовых ложек льняных семечек заливают литром кипяченой воды. Средство настаивают в течение нескольких часов. Жидкость сцеживают и соединяют с лимонным соком. Лекарство поглощают 5-6 раз в сутки по 100 миллилитров. Исчезновение отечностей обычно наблюдается уже по прохождению недели.

Отлично выводит застоявшуюся жидкость из организма репчатый лук. Овощ нарезают крупными кольцами и засыпают стаканом сахара. Продукт оставляют в емкости на ночь. Утром полученный сок сцеживают и употребляют по столовой ложке 2-3 раза в день.

Поможет снять отечности отвар калины. Несколько крупных ложек ягод заливают стаканом кипятка. Состав подогревают на минимальном огне в течение получаса. Напиток поглощают натощак, до обеда и перед сном по трети стакана.

Целебными свойствами отличается отвар на основе вишневых плодоножек. Ингредиент в количестве столовой ложки заваривают в стакане кипяченой воды. Средство настаивают до полного остывания. В течение дня выпивают по трети порции. В целях снятия отечностей лекарство принимают на протяжении месяца.

Хорошим естественным диуретиком выступает растение василек. Чтобы приготовить настой против безбелковых отечностей, столовую ложку сушеного сбора цветков травы заливают кипяченой водой в количестве 200 миллилитров. Лекарство настаивают в течение часа. Принимают средство трижды в сутки. Разовая норма составляет половину стакана.

Убрать отечности позволит употребление настоя из корня петрушки. Продукт измельчают на мясорубку. Несколько столовых ложек ингредиента заливают кипятком. Емкость с составом накрывают крышкой, укутывают в теплую ткань и оставляют в таком состоянии на ночь. Утром жидкость тщательно процеживают и соединяют с фруктовым соком в целях улучшения вкуса. Средство постепенно распивают в течение суток. Затем делают перерыв на 2-3 дня и повторяют лечение. Рассасывание отечностей будет заметно после второго курса употребления лекарства.

Массаж и гимнастика

Одним из важнейших реабилитационных решений при безбелковых отечностях конечностей выступает массаж. Благодаря регулярной проработке патологических тканей значительно ускоряется отток жидкости. Лимфа постоянно обновляется, сокращаются застойные явления. Впрочем, прибегать к подобным мероприятиям следует лишь после одобрения со стороны лечащего врача.

Что касается выполнения гимнастики, многое здесь зависит от степени развития патологии. Если прогресс заболевания достиг критической точки и вызвал дистрофию, стоит прибегать к минимальным физическим нагрузкам. Активность нужно повышать постепенно. Гимнастические процедуры ускорят метаболизм, что положительно скажется на усвоении тканями белка. Как и в случае с массажем, сформировать подходящую, безопасную программу тренировок при безбелковых отечностях способен исключительно специалист.

Основные причины отечности ног

Основные причины отечности ног

С таким неприятным явлением, как отеки ног, знакомы многие. Чаще всего проблема быстро исчезает сама собой, достаточно лишь дать ногам отдых на несколько часов.

Гораздо хуже, когда отеки возникают регулярно, сопровождаются болью, изменениями окраски кожных покровов и другими тревожными симптомами. Это может быть признаком одного из заболеваний, о которых мы расскажем.

Сердечная недостаточность

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, имеют следующие особенности: отеки образуются на голенях обеих ног; они не причиняют боли, но становятся болезненными при надавливании; кожа на отекших участках синюшного оттенка, холодная на ощупь; отеки неподвижны; жидкость скапливается к вечеру либо к утру (после сна). Больные сердечной недостаточностью нередко жалуются на то, что ноги у них немеют и мерзнут. При длительном лежании отекать могут лицо, руки и поясница.

Заметив у себя отеки ног, сопровождающиеся перечисленными признаками, необходимо срочно обратиться к врачу. Опытный доктор назначит фитоконцентрат Кришталь, который способствует нормализации пропускающей способности  и эластичности сосудов. В результате нормализуется пропускающая способность капилляров и периферийное сопротивление сосудов, восстанавливается их эластичность и тонус, улучшается прохождение пульсовой волны. 

Ревматизм и ревмокардиты

Ревматизм – недуг неинфекционной природы, проявляющийся воспалением суставов, а также различных отделов сердца (миокардитами, эндокардитами и перикардитами). Болезнь, как правило, сопровождается симметричными отеками ног, безболезненными при надавливании. Жидкость накапливается постепенно, отечность нарастает к вечеру, а за ночь исчезает полностью или частично.

Важно отметить, что первые признаки данных заболеваний часто смазаны, их легко перепутать с обычной усталостью или последствиями пережитого стресса. Игнорировать названные симптомы очень опасно, поскольку при отсутствии лечения недуг может перейти в хроническую форму. Действенным будет фитоконцентрат от Экомед, который ликвидирует или значительно уменьшает боли, скованность и экссудацию в суставах при ревматизме и ревмоартрите, подавляет аутоиммунные воспалительные процессы суставов, почек и других тканей организма.

Венозная недостаточность

Патологии, связанные с венозной недостаточностью, разнообразны. Тромбозы и тромбофлебиты сосудов ног проявляются постоянной отечностью и болью. Кожа над отеками становится красной и горячей, отеки на ощупь плотные, не проминающиеся пальцами. Пациенты отмечают жар в нижних конечностях (стопы ног «горят»).

Заболевания такого рода весьма опасны и требуют срочного лечения. Промедление чревато весьма серьезными (и даже фатальными) осложнениями. Варикозная болезнь – весьма распространенная проблема, преследующая около трети женщин старше 30 лет и более половины дам пенсионного возраста.

Первыми признаками являются ощущение тяжести и боли в ногах, а также постепенное развитие отеков на икрах и лодыжках, усиливающееся к вечеру и исчезающее после ночного отдыха. Если болезнь не лечить, вены на ногах становятся заметными. Они напоминают извитые, корявые шнуры с выпуклыми узлами. В тяжелых случаях кожа на лодыжках приобретает коричневый оттенок, появляются кровоизлияния и трофические язвы.

Венозная недостаточность нижних конечностей – опасное состояние. Лечится оно фитоконцентратом Провен, который применяется при варикозных расширениях вен, ощущении тяжести в ногах, венозной недостаточности, тромбофлебите, лимфостазе, геморрое, отеках и  застойных явлениях, при нарушении венозного оттока в сосудах головного мозга, а также для профилактики упомянутых заболеваний.

Патологии почек

Нарушения работы почек приводят к застою жидкости в организме. Отеки ног, связанные с такими расстройствами, обычно располагаются на верхней части стоп. Они симметричные, мягкие на ощупь. В отличие от отеков, вызванных сердечно-сосудистыми патологиями, почечные чаще появляются по утрам. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, нередко наблюдается стремительное опухание нижних частей ног, спровоцированное неумеренным потреблением жидкости. 

При таких симптомах есть острая необходимость принимать фитоконцентрат Экомед, который способствует нормализации практически всех функций почек.

Дисфункция щитовидной железы

Отечность обеих ног в области лодыжек может свидетельствовать о недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Отеки выглядят как подушечки, при надавливании пальцами на них остаются глубокие ямки. Если патология прогрессирует, может развиться микседема – состояние, проявляющееся скоплением жидкости во всех тканях организма. Кожа таких больных кажется одутловатой и безжизненной, ее поверхность грубеет, шелушится, приобретает желтоватый оттенок.

В этом случае необходим прием препарата Экомед, который имеет выраженное нормализующее воздействие на функции и структуру щитовидной железы, улучшает процессы метаболизма в ее клетках и способствует уменьшению даже грубых структурно-функциональных изменений. 

Аллергия

Аллергический отек ног может развиться в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, укусы насекомых или употребление отдельных видов продуктов. Поражение выглядит как плотная равномерная припухлость, на которой не остается следов при нажатии. Поверхность кожи краснеет, покрывается мелкой красноватой сыпью и сильно зудит. Пациент жалуется на боль в пораженной конечности, которая возникает при малейшем напряжении или длительном нахождении в одной позе. Для решения проблемы необходимо срочно прекратить контакт с аллергеном и принять препарат от Экомед, который проявляет широкое противоаллергическое действие, особенно эффективен при атопических типах аллергий, где задействованы механизмы возникновения аллергии по немедленному типу.

Травмы

При переломе ноги в течение короткого времени образуется отек тканей, расположенных рядом с поврежденным участком кости. Кожа над поврежденным участком приобретает синюшный оттенок, возникает нарастающая боль. Конечность может зафиксироваться в неестественном положении. При ушибе также развивается отек, который мешает нормально двигать ногой. Гематома появляется спустя несколько дней, а боль, поначалу резкая, постепенно стихает. Если есть подозрение на травму ноги, ждать нельзя. Во избежание серьезных проблем необходимо срочно обратиться в травмпункт или больницу и пройти рентгенографию, чтобы выяснить характер повреждения.

Заболевания печени

При тяжелых поражениях печени (циррозе, злокачественных новообразованиях) развивается состояние, называемое портальной гипертензией. Оно связано с прекращением выработки альбумина, дефицит которого приводит к расстройству обмена веществ и застою крови в большом круге кровообращения. В результате образуются плотные отеки ног в области лодыжек. Другими признаками портальной гипертензии являются изменение оттенка кожи (пожелтение), покраснение ладоней рук, скопление жидкости в области передней брюшной стенки (асцит), затрудненность дыхания. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение грудных желез).

Необходим при такой симптоматике будет фитоконцентрат Экомед, который увеличивает секрецию желчи и помогает ее выходу в двенадцатиперстную кишку.

Голодание

Процесс выведения воды из организма тесно связан с белковым обменом. Увлечение вегетарианством, безбелковыми монодиетами, разгрузочными днями или голоданием может привести к застою жидкости и появлению отеков ног. Если это происходит, следует отказаться от самостоятельного формирования рациона и обратиться к специалисту-диетологу, который составит диету с учетом особенностей организма пациента.

Отечность ног не всегда является признаком наличия патологии. У здорового человека она может появиться в результате: разового нарушения режима потребления жидкости; чрезмерного увлечения ходьбой или бегом; набора веса; ношения неправильно подобранной обуви; длительного сохранения неудобной позы.

Ноги часто отекают у женщин во время менструации или перед ней. У беременных неприятности такого рода могут возникать из-за колебаний гормонального фона. Однако если отеки возникают регулярно, сопровождаются болями в ногах или в груди, покраснением кожи, повышением температуры всего тела или пораженного участка, затрудненностью дыхания или нарушениями сердечного ритма, ждать опасно – необходимо срочно обратиться к врачу.
Перед приемом препаратов проконсультируйтесь с доктором.

Препараты назначаются комплексно с учетом особенностей организма пациента и употребляются по индивидуальной схеме лечения.

Для получения индивидуального назначения врача, уточнения схемы употребления препаратов Экомед или для консультаций по профилактике обострений хронических заболеваний напишите свой вопрос врачу.

 Задайте вопрос врачу

Назначение схем требует медицинских знаний и понимания действия препаратов.

Врачи консультируют БЕСПЛАТНО. 

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Квашиоркор — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Квашиоркор — это заболевание, характеризующееся тяжелой недостаточностью белкового питания и двусторонним отеком конечностей. Обычно он поражает младенцев и детей, чаще всего в возрасте отлучения от груди до 5 лет. Заболевание наблюдается в очень тяжелых случаях голода и бедных регионах по всему миру. В 1950-х годах Всемирная организация здравоохранения признала это кризисом общественного здравоохранения. Однако его признание было задержано, поскольку сообщалось, что большинство случаев детской смерти были вызваны заболеваниями пищеварительной системы или инфекционной этиологией.С тех пор различные усилия по оказанию помощи были направлены на его искоренение. Продолжая исследовать естественную историю болезни у детей, ученые обнаружили кое-что очень поразительное. Дети, которые умирали от «болезней пищеварительной системы» и имели диарею, кашель, насморк и одышку, в это время также имели симптомы квашиоркора (точечный отек, анорексия, изменения кожи и т. Д.). Это открытие привело к медицинской загадке относительно того, был ли квашиоркор основной или вторичной причиной смерти.Было решено, что это вторичная причина смерти, поскольку многие случаи заболевания не развивались бы без провоцирующего стресса диареи, обезвоживания и других инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и корь. В то время как квашиоркор — болезнь отечного недоедания, маразм похож по внешнему виду. Маразм известен также как синдром истощения (недоедание без отеков). У детей обычно наблюдается истощение жировых отложений, низкий вес по сравнению с ростом и уменьшенная окружность средней части плеча.Другие признаки заболевания могут включать тонкую сухую кожу; голова кажется большой по сравнению с телом; истощенный, слабый вид; брадикардия; гипотония; переохлаждение; тонкие, сморщенные руки, бедра и ягодицы с избыточными кожными складками. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение пациентов с квашиокором, чтобы межпрофессиональная команда могла успешно справиться с этим состоянием.

Цели:

• Изучить патофизиологию квашиокора.

• Опишите эпидемиологию квашиокора.

• Обобщите физические данные, ожидаемые в квашиокоре.

• Кратко изложите оценку и лечение пациентов с квашиокором, чтобы межпрофессиональная команда могла успешно справиться с этим состоянием.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Квашиоркор — это заболевание, характеризующееся тяжелой недостаточностью белкового питания и двусторонним отеком конечностей.Обычно он поражает младенцев и детей, чаще всего в возрасте отлучения от груди до 5 лет. Заболевание наблюдается в очень тяжелых случаях голода и бедных регионах по всему миру. В 1950-х годах Всемирная организация здравоохранения признала это кризисом общественного здравоохранения. Однако его признание было задержано, поскольку сообщалось, что большинство случаев детской смерти были вызваны заболеваниями пищеварительной системы или инфекционной этиологией. С тех пор различные усилия по оказанию помощи были направлены на его искоренение.[1] [2] [3] [4]

Продолжая исследовать естественную историю болезни у детей, ученые обнаружили кое-что очень поразительное. Дети, которые умирали от «болезней пищеварительной системы» и имели диарею, кашель, насморк и одышку, в это время также имели симптомы квашиоркора (точечный отек, анорексия, изменения кожи и т. Д.). Это открытие привело к медицинской загадке: квашиоркор был основной или вторичной причиной смерти. Было решено, что это вторичная причина смерти, поскольку многие случаи заболевания не развивались бы без провоцирующего стресса диареи, обезвоживания и других инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и корь.[5]

В то время как квашиоркор — болезнь отечного недоедания, маразм похож по внешнему виду. Маразм известен как синдром истощения (истощение без отеков). У детей обычно наблюдается истощение жировых отложений, низкий вес по сравнению с ростом и уменьшенная окружность средней части плеча. Другие признаки заболевания могут включать тонкую сухую кожу; голова кажется большой по сравнению с телом; истощенный, слабый вид; брадикардия; гипотония; переохлаждение; тонкие, сморщенные руки, бедра и ягодицы с избыточными кожными складками.

Этиология

Этиология Квашиоркора довольно неизвестна, но диеты, основанные в основном на кукурузе, маниоке или рисе, часто связаны с заболеванием. Ранее считалось, что это связано с дефицитом белка и низким уровнем антиоксидантов и афлатоксинов. Доказательства этих ассоциаций существуют; однако усилия, направленные на насыщение диеты высоким содержанием белка и антиоксидантов, не увенчались успехом. Афлатоксин, который ранее считался причиной квашиоркора, не всегда связан с заболеванием в определенных группах населения.Некоторые факторы, которые постоянно связаны с заболеванием, включают недавнее отлучение от груди, недавнюю инфекцию (особенно корь) и нарушения в детстве (смерть родителей, временная домашняя среда, бедность). [6] [7]

Эпидемиология

Квашиоркор редко встречается в Соединенных Штатах. Наиболее пострадавшие регионы мира включают Юго-Восточную Азию, Центральную Америку, Конго, Пуэрто-Рико, Ямайку, Южную Африку и Уганду. Распространенность может быть разной, но в основном это наблюдается во время голода. Часто больше всего страдают сельские и фермерские сообщества.[8]

Патофизиология

Квашиоркор характеризуется периферическими отеками у человека, страдающего от голода. Отек возникает в результате потери баланса жидкости между гидростатическим и онкотическим давлением через стенки капиллярных кровеносных сосудов. Концентрация альбумина способствует онкотическому давлению, позволяя организму удерживать жидкости в сосудистой сети. Было обнаружено, что у детей с квашиоркором очень низкий уровень альбумина, и, как следствие, у них внутрисосудистое истощение. Впоследствии антидиуретический гормон (АДГ) увеличивается в ответ на гиповолемию, что приводит к отеку.Ренин плазмы также агрессивно реагирует, вызывая задержку натрия. Эти факторы способствуют возникновению отеков.

Квашиоркор также отличается низким уровнем глутатиона (антиоксиданта). Считается, что это отражает высокий уровень оксидантного стресса у недоедающего ребенка. Высокий уровень оксидантов обычно наблюдается во время голодания и даже в случаях хронического воспаления. Одной из мер по отмене может стать улучшение нутритивного статуса и серосодержащие антиоксиданты. Существует также экспериментальная теория, предполагающая, что изменения в микробиоме / вироне способствуют отечному недоеданию, однако для понимания механизма требуются дальнейшие исследования.

История и физика

Клинические проявления квашиоркора включают следующее:

• Периферический отек ямки, который начинается в зависимых областях и продолжается краниально

• Заметная атрофия мышц

• Растяжение брюшной полости (с / без петли и гепатомегалия)

• Круглое лицо (выступающие щеки, или «лунное лицо»)

• Тонкая, сухая, шелушащаяся кожа с сливающимися областями шелушения и гиперпигментации

• Сухие, густые, гипопигментированные волосы, которые выпадает или легко выщипывается

• Гепатомегалия (из-за жировых инфильтратов печени)

• Задержка роста

• Психические изменения (анорексия, апатия)

• Поражения кожи / дерматит (промежность, пах, уши , подмышки)

• Задержка подкожно-жировой клетчатки с рыхлой внутренней паховой областью l кожные складки

Оценка

Всемирная организация здравоохранения имеет систему классификации для оценки степени недостаточности питания, которая определяет истощение по сравнению с квашиоркор.Они используют три клинических показателя: окружность середины плеча (MUAC), Z-показатель массы тела к росту / длине тела и наличие симметричного точечного отека. Принято считать, что MUAC менее 110 мм сильно связан со смертностью детей младше 6 месяцев. Критерии госпитализации основаны на достижении определенных пороговых значений, установленных ВОЗ. Анамнез питания, история болезни, история вакцинации и семейный анамнез также важны для выяснения у пациентов, подозреваемых в недоедании.[9] [10]

Лечение / управление

Многие патофизиологические этапы связаны с развитием белковой недостаточности в результате голодания. Ранее утверждалось, что гипоальбуминемия не является причиной отека при болезни квашиоркора. Ученые, проводившие в то время эксперименты, пришли к такому выводу, потому что отек исчез после диетического лечения, даже до того, как концентрация альбумина повысилась после введения альбумина. Однако повторный анализ этой работы выявил большую ошибку в этом заключении, и действительно, было доказано, что глубокая гипоальбуминемия связана с развитием сосуществующего отека у ребенка с гиповолемией.[11] [12] [13]

Ниже приведены десять основных принципов, которые повсеместно используются для лечения пациентов, поступивших на Квашиоркор. Эти принципы реализуются на разных этапах с момента появления ребенка, требующего экстренной стабилизации, до возможной реабилитации.

1. Лечение / профилактика гипокальциемии,

2. Лечение / профилактика гипотермии

3. Лечение / предотвращение обезвоживания

4. Коррекция электролитного дисбаланса

5. Лечение / предотвращение инфекции

6. Лечение / предотвращение инфекции

Начало осторожного кормления

7. Достижение догоняющего роста

8. Обеспечение сенсорной стимуляции и эмоциональной поддержки и

9. Подготовка к дальнейшему наблюдению после выздоровления.

Важно подчеркнуть важность устранения дисбаланса жидкости в квашиоркоре. В прошлом высказывались опасения по поводу агрессивной регидратации, вызывающей острую сердечную недостаточность. Однако оказалось, что это преувеличение. В то же время тяжелая гиповолемия могла вызвать гиповолемический шок и смерть. Поэтому медперсоналу пришлось действовать осторожно. Стандартный физиологический раствор содержит слишком много натрия и слишком мало калия. Тем не менее, ReSoMal (регидратационный раствор при недоедании) — это индивидуальный раствор, который можно вводить перорально или через назогастральный зонд, который содержит точное количество минералов / электролитов, сахара и воды, рекомендованное ВОЗ.

Осложнения

Некоторые осложнения квашиоркора включают:

• Гепатомегалия (из-за жировой дистрофии печени)

• Коллапс сердечно-сосудистой системы / гиповолемический шок

• Инфекции мочевыводящих путей

• инфекции мочевыводящих путей

• инфекции желудочно-кишечного тракта

• поджелудочной железы с последующей непереносимостью глюкозы, атрофией слизистой оболочки тонкого кишечника, лактазной недостаточностью, кишечной непроходимостью, избыточным бактериальным ростом, что может привести к бактериальной сепсисе и смерти.

• Потеря иммунной функции, антиоксидантной функции, последующие инфекции, септический шок и смерть.

• Эндокринопатии, при которых снижен уровень инсулина; гормона роста повышается, но уровни инсулиноподобного фактора роста снижаются. Это приводит к непереносимости инсулина

• Метаболические нарушения и гипотермия

• Нарушение клеточных функций, в том числе эндотелиальная дисфункция

• Электролитные нарушения являются обычным явлением

Улучшение диагностики и лечения командой здравоохранения

межпрофессиональная команда, в которую входят лечащий врач, практикующая медсестра, диетолог, терапевт, гастроэнтеролог, ревматолог и кардиолог.Важно знать, что это хроническое и сложное нарушение калорийности, которое поражает почти все органы тела. Коррекция жидкости требует осторожности, поскольку у таких детей часто нарушается работа сердца. Нарушения электролитов необходимо корректировать и постепенно увеличивать калорийность. Основное состояние, вызывающее недостаток калорий, необходимо лечить, иначе ребенок не выздоровеет. Результаты для многих детей остаются осторожными, особенно если поражена ЦНС. Даже у тех, кто выжил, может наблюдаться существенная задержка роста, и полное выздоровление может оказаться невозможным.[14] [15] [16]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Маркс Р.Р., Берги Дж. Р., Дэвис Л.С.. Острый квашиоркор на фоне церебрального паралича и недостаточности поджелудочной железы. Кутис. 2019 Янв; 103 (1): E10-E12. [PubMed: 30758347]

2.

Teshome G, Bosha T., Gebremedhin S. Время выздоровления от тяжелого острого недоедания у детей в возрасте 6-59 месяцев, включенных в программу амбулаторного лечения в Шебедине, Южная Эфиопия: a проспективное когортное исследование.BMC Pediatr. 2019 28 января; 19 (1): 33. [Бесплатная статья PMC: PMC6348627] [PubMed: 306]

3.

West-Eberhard MJ. Питание, висцеральная иммунная система и эволюционное происхождение патогенного ожирения. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2019, 15 января; 116 (3): 723-731. [Бесплатная статья PMC: PMC6338860] [PubMed: 30598443]

4.

Derseh B, Mruts K, Demie T., Gebremariam T. Сопутствующие заболевания, результаты лечения и факторы, влияющие на скорость выздоровления детей в возрасте до пяти лет с тяжелыми острыми заболеваниями недоедание поступило в отдельные больницы Эфиопии: ретроспективное исследование.Nutr J. 18 декабря 2018; 17 (1): 116. [Бесплатная статья PMC: PMC6299567] [PubMed: 30563516]

5.

Феванг П., Хавманн К., Феванг Б., Хёстмарк А.Т. Малярия и недоедание: квашиоркор, связанный с низким уровнем паразитемии. Malar Res Treat. 2018; 2018: 7153173. [Бесплатная статья PMC: PMC6247571] [PubMed: 30533212]

6.

Grellety E, Golden MH. Дети с тяжелой недостаточностью питания и низким соотношением массы тела к росту имеют более высокую смертность, чем дети с низкой средней окружностью плеча: I.Эмпирические данные демонстрируют парадокс Симпсона. Nutr J. 15 сентября 2018; 17 (1): 79. [Бесплатная статья PMC: PMC6138885] [PubMed: 30217205]

7.

Grellety E, Golden MH. Дети с тяжелым истощением и низким соотношением массы тела к росту имеют такую ​​же смертность, как и дети с низкой средней окружностью плеча: II. Систематический обзор литературы и метаанализ. Nutr J. 15 сентября 2018; 17 (1): 80. [Бесплатная статья PMC: PMC6138903] [PubMed: 30217196]

8.

Фитцпатрик М., Гош С., Курпад А., Дагган С., Максвелл Д.Затерянные в совокупности: географическое распространение Квашиоркора в восточной части Демократической Республики Конго. Еда Nutr Bull. 2018 декабрь; 39 (4): 512-520. [PubMed: 30136596]

9.

Ахмед С., Эджаз К., Мехназ А., Адил Ф. Выполнение рекомендаций ВОЗ по кормлению для стационарного лечения недоедающих детей. J Coll Врачи Surg Pak. 2014 июл; 24 (7): 493-7. [PubMed: 25052973]

10.

Могес Т., Хайдар Дж. Ведение и исход лечения детей с тяжелой недостаточностью питания, госпитализированных в мемориальную больницу Зевдиту, Эфиопия.Восточноафриканское общественное здравоохранение. 2009 август; 6 (2): 162-7. [PubMed: 20000023]

11.

Сэдлер К., Керак М., Коллинз С., Хенгере Х., Несбитт А. Улучшение управления тяжелым острым недоеданием в регионе с высокой распространенностью ВИЧ. J Trop Pediatr. 2008 декабрь; 54 (6): 364-9. [PubMed: 18450820]

12.

Jilcott SB, Masso KL, Ickes SB, Myhre SD, Myhre JA. Выжившие, но не совсем благополучные: антропометрическое обследование детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в сельском районе Западной Уганды.J Am Diet Assoc. 2007 ноя; 107 (11): 1983-8. [PubMed: 17964320]

13.

Linneman Z, Matilsky D, Ndekha M, Manary MJ, Maleta K, Manary MJ. Крупномасштабное оперативное исследование домашней терапии готовыми к употреблению лечебными продуктами питания при детском недоедании в Малави. Matern Child Nutr. 2007 июл; 3 (3): 206-15. [Бесплатная статья PMC: PMC6860523] [PubMed: 17539889]

14.

Ndzo JA, Jackson A. Результаты лечения детей в возрасте 6-59 месяцев с тяжелой острой недостаточностью питания в Амбулаторном терапевтическом центре GADO в Камеруне.BMC Res Notes. 24 января 2018; 11 (1): 68. [Бесплатная статья PMC: PMC5782382] [PubMed: 29361980]

15.

Obonyo N, Brent B, Olupot-Olupot P, Boele van Hensbroek M, Kuipers I, Wong S, Shiino K, Chan J, Fraser J, van Woensel JBM, Maitland K. Миокардиальные и гемодинамические реакции на два режима жидкости у африканских детей с тяжелым истощением и гиповолемическим шоком (исследование AFRIM). Crit Care. 2017 Май 03; 21 (1): 103. [Бесплатная статья PMC: PMC5415747] [PubMed: 28468633]

16.

Kabalo MY, Seifu CN.Результаты лечения тяжелой острой недостаточности питания у детей, проходящих лечение в рамках амбулаторной терапевтической программы (OTP) в зоне Волаита, Южная Эфиопия: ретроспективное перекрестное исследование. J Health Popul Nutr. 2017 Мар 09; 36 (1): 7. [Бесплатная статья PMC: PMC5345228] [PubMed: 28279227]

Отек — Harvard Health

Что это такое?

Отек — это опухоль обеих ног из-за скопления лишней жидкости. У отеков много возможных причин:

• Продолжительное стояние или сидение, особенно в жаркую погоду, может привести к скоплению лишней жидкости в ступнях, лодыжках и голенях.

• Крошечные клапаны внутри вен ног могут ослабнуть, вызывая общую проблему, называемую венозной недостаточностью. Эта проблема затрудняет перекачку крови обратно к сердцу венами и приводит к варикозному расширению вен и скоплению жидкости.

• Тяжелые хронические (длительные) заболевания легких, включая эмфизему и хронический бронхит, повышают давление в кровеносных сосудах, ведущих от сердца к легким. Это давление поддерживается в сердце.Повышенное давление вызывает отеки в ногах и ступнях.

• Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце больше не может эффективно перекачивать кровь, вызывает скопление жидкости в легких и других частях тела. Отек чаще всего наиболее заметен на ступнях и лодыжках.

• Беременность может вызвать отек ног, поскольку матка оказывает давление на полую вену, главный кровеносный сосуд, по которому кровь от ног возвращается к сердцу. Задержка жидкости во время беременности также может быть вызвана более серьезным заболеванием, называемым преэклампсией.

• Низкий уровень белка в крови, вызванный недоеданием, заболеванием почек и печени, может вызвать отек. Белки помогают удерживать соль и воду внутри кровеносных сосудов, чтобы жидкость не просачивалась в ткани. Если уровень белка в крови, называемого альбумином, становится слишком низким, жидкость задерживается и возникает отек, особенно в ступнях, лодыжках и голенях.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа отека и его локализации. В целом кожа над опухшей будет натянутой и блестящей.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

значение осмотического давления коллоидов плазмы

24

MARTA

FIOROTTO

AND

W.

A.

COWARD

установлено, животные продолжали получать рацион

C.

В конце этого периода тридцать два

животных были распределены в группы, получавшие рацион

C

и столько же — питающиеся диетой

VLP; на этом этапе еще восемь животных были подвергнуты экспериментальным процедурам.

В этой серии экспериментов были проведены измерения объема плазмы (с использованием ~~~ I-альбумина),

объема интерстициальной жидкости, давления интерстициальной жидкости

(P,)

, а также плазмы и интерстициальной жидкости

коллоидной жидкости. осмотическое давление

(nD

и

нДж.

Когда все процедуры были выполнены, сначала было измерено внутреннее давление жидкости

, а затем образцы жидкости были отсосаны из капсулы.

После этого объемы жидкости были оценены, и окончательный образец крови дал плазму

для измерения

7rp.

В дополнение к измерениям, выполненным в начале экспериментального периода

(неделя

0)

измерения были также выполнены на

2 неделе,

5

и

9-5

(диета

, только

VLP) после этого, и когда у животных, получавших диету, у VLP развивался отек (недели

,

, I,

,

, 8-22).

Вторая серия экспериментов (Expt

2)

была проведена для получения дополнительной информации

об изменениях во время развития отека

у

крыс, получавших диету VLP, и для исследования

эффекта истощения. . С учетом опыта, полученного при выполнении Expt

I

, в общий экспериментальный план

были внесены некоторые изменения. Капсулы были снова имплантированы, когда животным было

4 недели, но на этом этапе все они были переведены на диету LP

, так что

, что полное восстановление

после имплантации капсул могло произойти без того, чтобы животные стали слишком большими;

надеялись, что этот маневр позволит более быстро развить отек, когда

их кормили на диете VLP.Кроме того, для подтверждения того, что большое увеличение объема плазмы

произошло у отечных животных (открытие в Expt

I), были использованы

51Cr-меченные эритроциты

, а не 1251-альбумин, и объемы плазмы были рассчитаны на основе этого измерения

объем крови и объем упакованных клеток. Виарт

(1977)

недавно предположил, что пространство распределения меченых белков может измениться при недостаточности питания.

№

измерения —

— объем поровой жидкости.

Животных кормили диетой LP до достижения ими возраста

10

недель, а затем до двадцати двух недель

кормили диетой VLP

и

lib.

и двадцать два кормились диетой С в ограниченных количествах, которые обеспечивали такую ​​же скорость потери веса

, что и

у

животных, питавшихся диетой VLP.

Измерения проводились на

и

еще восьми животных в начале экспериментального периода

(неделя

0)

и на экспериментальных животных

I

I

и

17

недели спустя.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В целом животные хорошо переносили присутствие капсул, но возникли две проблемы.

На более поздних стадиях экспериментального периода капсулы у некоторых животных, получавших диету

C

адлиб.

стал полностью закупоренным тканью; у крыс, получавших диету VLP или диету

C

в ограниченных количествах

, не было тенденции к этому, но поскольку

из

животных были истощены в состоянии

, капсулы иногда оказывались обнаженными и их приходилось удалять. Поскольку

из

эти

трудности, не всегда было возможно получить полный набор измерений давления.

В добавлении

некоторые животные, получавшие диету VLP или диету

C

в ограниченных количествах, не выдержали

анестезию диэтиловым эфиром или пентобарбитоном натрия; индивидуальные значения для

nD,

ni

и

Pi

поэтому использовались при вычислении групповых средних значений давления (рис.

I

и таблицы

I

и 3) только при наличии полного набора измерений давления. Результаты для

объемов крови и плазмы и интерстициальной жидкости (таблицы

2

и

4)

, однако, включали около

животных, от которых не было возможности от

до

получить все измерения давления.

Expt

I

Животные, получавшие VLP на диете, постепенно теряли вес и после

18

недель потеряли в среднем

34% от их первоначального среднего веса

(177

8).На этом этапе начали появляться отеки, но

Альбумин и отек | LHSC

УРОВНИ АЛЬБУМИНА

Альбумин — самый распространенный белок в крови. Белок нужен нам для заживления ран или разрезов, для создания клеток крови, переносящих кислород или борьбы с инфекциями, и для поддержания практически каждой клетки в организме. Критическое заболевание увеличивает нашу потребность в белке.

Альбумин — один из первых белков, выпадающих во время болезни. Мы измеряем его, потому что он может помочь нам оценить состояние питания пациента.Мы также измеряем его, потому что он может сказать нам о тяжести заболевания пациента.

Когда пациент очень болен, уровень альбумина часто очень низкий. Это может быть связано с тем, что они используют свой белок с очень высокой скоростью или потому, что часть белка «просачивается» в опухшие ткани. Это также может быть потому, что у них есть органы, которые не работают так хорошо, как обычно (например, плохое кровообращение или снижение функции печени, почек или кишечника).

Во время очень тяжелой болезни уровень альбумина может быть очень низким, даже если мы кормим пациентов необходимыми калориями.Когда пациенты начинают поправляться, мы часто видим, что их уровень альбумина начинает улучшаться. Низкий уровень альбумина — это не обязательно то, что мы лечим. Вместо этого часто это всего лишь один из многих признаков (называемых «маркерами»), которые могут помочь нам определить, что пациент очень болен. Когда состояние пациента начинает улучшаться, мы можем видеть, что альбумин снова начинает повышаться.

EDEMA

В нашем кровотоке есть много разных форм белка. Белки в крови имеют тенденцию втягивать воду в наши кровеносные сосуды (действуя как «водяной магнит»).Когда уровень белка в крови низкий, вода может покидать кровеносные сосуды и накапливаться в тканях. Вода в тканях называется «отек». У тяжелобольных отек возникает по многим причинам. Низкий уровень альбумина может вызвать отек или усилить отек по другим причинам.

Отечная жидкость имеет тенденцию перемещаться в соответствии с силой тяжести. Это называется зависимый отек . У людей, которые стоят или ходят, будет больше отеков вокруг лодыжек (жидкость «просачивается» в зависимые области).У пациентов, лежащих в постели, наблюдается усиление отека в области копчика или в направлении задних долей легких.

Во время критического состояния отек часто может стать настолько сильным, что все тело пациента опухнет и станет искажаться. Отечная жидкость может даже начать вытекать с поверхности кожи. Эта просачивающаяся жидкость имеет желтоватый оттенок, похожий на водную часть крови (называемую плазмой ).

Хотя изменение внешнего вида пациента может расстраивать, отечная жидкость уходит, когда пациенту становится лучше.Мы кормим пациентов рано, чтобы попытаться обеспечить их достаточным количеством белка, однако, пока пациент не начнет выздоравливать от причины тяжелого заболевания, уровень альбумина в крови часто остается низким.

Последняя редакция: 13 ноября 2018 г.

Белково-энергетическое недоедание: история вопроса, патофизиология, этиология

Метаболические изменения при недоедании | Глаз

Квашиоркор — NHS

Квашиоркор — тяжелая форма недоедания. Это наиболее распространено в некоторых развивающихся регионах, где младенцы и дети не получают достаточного количества белка или других необходимых питательных веществ в своем рационе.

Главный признак квашиоркора — слишком много жидкости в тканях организма, что вызывает припухлость под кожей (отек). Обычно он начинается с ног, но может охватывать все тело, включая лицо.

Симптомы квашиоркора

Помимо отека, симптомы квашиоркора могут включать:

• потеря мышечной массы
• животик увеличенный («животик»)
• обычные инфекции или более серьезные или длительные инфекции
• красные воспаленные участки кожи, которые темнеют, отслаиваются или раскалываются
• сухие, ломкие волосы, которые легко выпадают и могут потерять цвет
• Неспособность вырасти в высоту
• усталость или раздражительность
• гвозди с выступами или трещинами

Квашиоркор может быть фатальным, если его слишком долго не лечить, потому что дети становятся очень уязвимыми к инфекциям.

Что вызывает квашиоркор?

Основная причина квашиоркора — недостаточное потребление белка или других необходимых витаминов и минералов.

Это наиболее распространено в развивающихся странах с ограниченными продуктами питания, плохой гигиеной и отсутствием знаний о важности обеспечения младенцев и детей адекватным питанием.

Квашиоркор редко встречается в развитых странах, таких как Великобритания, но иногда это может произойти в результате серьезного пренебрежения, длительной болезни, отсутствия знаний о правильном питании или очень ограниченного режима питания.

Хотя квашиоркор может поражать людей любого возраста, он чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Диагностика квашиоркор

Квашиоркор часто можно диагностировать на основании внешнего вида ребенка и вопросов об их питании и уходе.

Однако можно провести анализ крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания. Это может включать тесты на:

• измерить уровень сахара и белка в крови
• проверить, насколько хорошо работают печень и почки, проверив мочу и кровь на анемию
• измерить уровень витаминов и минералов в организме

Другие тесты могут включать измерения роста, вычисление индекса массы тела (ИМТ), измерение содержания воды в организме, взятие образца кожи (биопсия) или волос для тестирования.

Обработка квашиоркора

Если квашиоркор обнаружен на ранней стадии, его можно лечить либо специально приготовленными кормами на основе молока, либо готовым к употреблению лечебным кормом (RUTF).

RUTF обычно состоит из арахисового масла, сухого молока, сахара, растительного масла и добавленных витаминов и минералов.

Более интенсивное лечение в больнице необходимо в тяжелых случаях или когда уже есть осложнения, такие как инфекции.

В стационарное лечение обычно входят:

• Лечение или профилактика низкого уровня глюкозы в крови
• сохраняет тепло человека — квашиоркор может затруднить выработку тепла телом
• Обработка обезвоживания с помощью специально разработанного раствора для регидратации
• Лечение инфекций антибиотиками — квашиоркор значительно увеличивает риск инфекций
• для лечения дефицита витаминов и минералов — витаминные добавки обычно включают в специальные молочные корма и RUTF
• медленно вводя небольшое количество пищи, затем постепенно увеличивая количество пищи

Лечение обычно занимает от 2 до 6 недель.

Рекавери с квашиоркора

Насколько хорошо человек выздоравливает от квашиоркора, зависит от того, насколько серьезными были его симптомы в момент начала лечения.

Если лечение было начато раньше, человек обычно выздоравливает хорошо, хотя дети могут никогда не достичь своего полного потенциала роста и быть ниже своих сверстников.

Если лечение было начато на более поздних стадиях белковой недостаточности, человек может остаться с физическими и умственными недостатками.

Если квашиоркор не лечить или лечение значительно откладывается, это может привести к смерти.

Маразм

Маразм — еще один тип недоедания, который может поражать маленьких детей в регионах мира, где есть нестабильные продукты питания.

Признаки маразма включают худобу и потерю жира и мышц без отека тканей (отеков).

Подобно квашиоркору, маразм вызван недостатком необходимых питательных веществ.

Правильный уход за пупочной ранкой младенца

Пупок у младенцев в норме заживает быстро, но нужно организовать правильный уход. Он не сложный — достаточно знать, как, что и почему заживает, с применением каких средств следует производить обработку ранки.

Что собой представляет пупочная ранка

Во время пребывания в утробе матери ребенок получает питательные вещества через пуповину. После рождения эту «трубочку» обрезают, в результате чего образуется небольшая ранка. В норме заживление занимает 2-4 недели, нагноений быть не должно. Главное — соблюдать правила ухода.

Заживающий пупок может немного кровоточить, но чаще из него выделяется только сукровица. Ребенку ранка доставляет незначительный дискомфорт, но не боль. Спустя несколько дней после отсечения трубки на месте разреза образуется твердая корочка. Ежедневно ее нужно будет размягчать и осторожно вычищать, потом подсушивать и дезинфицировать. Сложные средства для обработки не применяются — обычно достаточно перекиси или зеленки.

В роддоме

В родильном доме пупком новорожденного займется акушерка или медсестра.

Возможные варианты: 
1. После перерезки трубки и полного отсечения ее остатков острым лезвием на вторые сутки поле родов накладывается тугая повязка.
2. На пупочный остаток накладывается специальная прищепка, остатки пуповины подвергаются регулярной обработке до окончательного отсыхания.

В случае с прищепкой ранка остается открытой. Нужно будет внимательно следить за ее состоянием, заживлением, регулярно обрабатывать марганцевым раствором или перекисью водорода. Постепенно остатки пуповины будут высыхать и отпадут. Процесс занимает до недели. После отсыхания остатков трубки нужно будет продолжить уход за ранкой.

При наложении тугой повязки заживление получается максимально быстрым. Сильно затягивать ее нужно будет только в первые сутки на несколько часов. На второй день повязка снимается, ранка обрабатывается той же зеленкой либо перекисью. Попросите медсестру в роддоме показать, что и как делать, чтобы повторять эти действия дома. Если забудете, не страшно — всегда можно получить помощь от педиатра или патронажной сестры.

Дома

После выписки из родильного дома вам нужно будет продолжить обрабатывать ранку до ее полного заживления.

Средства, используемые для этих целей:
● перекись;
● хлорофиллипт;
● зеленка;
● спиртовая настойка календулы;
● банеоцин;
● марганцовка.

Наносить их можно ватной палочкой либо пипеткой. Для начала лучше всего капнуть на ранку немного перекиси — она начнет пениться, что абсолютно нормально. Пена смягчит корочку, и вы сможете вычистить остатки ватной палочкой. Действуйте аккуратно, чтобы ничего не повредить, не причинить малышу боль.

Затем наносите дезинфицирующее подсушивающее средство. Отличный вариант — зеленка либо хлорофиллипт. Прозрачный раствор хлорофиллипта является более предпочтительным выбором — вы будете видеть, как заживает ранка. Процедуру обработки делают ежедневно после купания минимум в течение 10 дней. Мыть пупок можно и нужно, аккуратно раздвигая его, поскольку от этого зависят темпы заживления. В воду для копания рекомендуется добавлять ромашку, череду, другие лекарственные травы.

Другие рекомендации

Полезные советы:
● Выбирайте такую одежду, которая не будет натирать ранку.
● Подгузники не затягивайте слишком плотно в районе животика.
● Чаще раза в сутки кожу ничем не мажьте — она начнет пересыхать.
● Не перекутывайте малыша — иначе начнутся опрелости, ранка будет плохо заживать.
● Зеленку нежелательно наносить при припухлостях, отечности.

Если увидите, что ранка нагнаивается, сильно воспалилась, ребенок плохо реагирует на прикосновения к ней, обратитесь к педиатру. Насторожить должна мокнущая ранка на второй недели, красные пятна, отеки, новообразования, имеющие вид шарика на ножке. Это все поправимые проблемы, но нужно принять правильные меры. Кровоточивость в первую неделю допускается, но следите за тщательностью обработки.

Мама-блог. Правильный уход за пупочной ранкой младенца.

Уход за пупком новорожденного | v1.ru

Каждая женщина хоть раз в жизни ждет тот долгожданный и радостный день, когда на свет появится ее маленькое счастье. За новорожденным необходим особый уход, который поможет маленькому чуду адаптироваться с новом мире. После выписки из роддома на следующий день к вам придет ваш врач-педиатр, который расскажет об особенностях правильного ухода за младенцем.

Всем известно, что, находясь в утробе, малыш тесно связан с матерью образованием, которое играет огромную роль во внутриутробном развитии плода, в простонародье это образование называют пуповина. После рождения ребенка пуповину перерезают. Для того чтобы пупочная ранка скорее зажила и не произошло заражение, за ней необходимо правильно и тщательно ухаживать.

После появления ребенка на свет связь через пуповину уже не нужна. Новорожденный начинает сам дышать, питаться грудным молоком, выводить ненужное при помощи почек и кишечника. Первое, что делают акушеры после рождения малыша, – накладывают на пуповину специальный зажим, после того как прекращается через нее кровообращение, пуповину перерезают. В первое время на пуповине будет находиться зажим, который со временем отпадет с остатком пуповины, но пуповина должна хорошо высохнуть, а для этого ее нужно ежедневно обрабатывать. Купать малыша можно уже в первый день после выписки из роддома, даже если зажим с остатком пуповины еще не отпал. Не бойтесь прикасаться к пупочку при обработке, малыш не испытывает при этом боли.

Помните, пупок необходимо тщательно обработать, для того чтоб избежать попадания инфекции в рану, которая может привести к воспалению кожного покрова вокруг пупка. Со временем зажим вместе с кусочком мумифицируемой пуповины отпадет, останется небольшая пупочная рана. Ранка должна дышать, поэтому не закрывайте ее памперсом или марлевыми повязками, будет происходит парниковый эффект, и рана будет раскисать, а нам необходимо, чтоб она сохла. Рана в скором времени заживет и покроется геморрагической коркой, которая, естественно, отпадет. При правильном уходе за пупком, после того как отпадет корка, выделений из раны уже никаких не должно быть.

Дома пупочную рану необходимо обрабатывать после купания один раз в день до полного ее заживления. В случаях, когда на ранке имеется корочка, которая отслоилась, ее лучше всего убрать, для этого налейте на ранку перекись водорода, помните, что срок годности перекиси ограничен. Естественно, после водных процедур корочка размягчается и легко удаляется с ранки. Лучше всего обрабатывать ранку ватными палочками. Для более тщательной обработки пупка необходимо надавить большим и указательным пальцем левой руки на ткань возле пупочка, это позволит раскрыть большую область для осмотра и обработки.

Если ранка долго не заживает и к тому же кровит или есть гнойные выделения, стоит обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, это может привести к нехорошим последствиям. Пупочный канатик состоит из желточного и мочевого потоков, которые работают в первые недели внутриутробного развития малыша, после чего потоки закрываются.

Если процесс закрытия был нарушен, то процесс заживления пупка будет долгим, потому что пупочек будет мокнуть. Чтоб этого избежать, необходимо обратиться к своему педиатру, который направит вас на осмотр к детскому хирургу и на ультразвуковое обследование области пупка, для того чтобы поставить правильный диагноз.

И другие рекомендуемые статьи на сайте Klinika34.ru.

Где и в чем купать младенца?

В этом процессе можно выделить два направления — эпизодическая обработка ребенка после того, как он удовлетворит свои естественные потребности, и гигиеническая ванна.

Общие ванны возможны только после полного заживления пупка.

Кипяченая вода при здоровой коже не нужна (автор логично подразумевает, что воду вы берете из крана или колодца, а не из лужи, реки или пруда). Для обработки ребенка, запачкавшего себя и пеленки, всегда оптимальна проточная вода температурой 34-37 С, вполне допустимо брать ее прямо из крана. На самом деле можно и 20 С, просто теплой водой легче отмыть то, чем он себя запачкал. Еще раз подчеркиваю: следите, чтобы вода не попадала в незаживший пупок. Прекрасная альтернатива воде — влажные гигиенические салфетки.

При нормальных условиях существования новорожденного: чистый прохладный влажный воздух, недопущение перегрева, обусловленного избытком одежды, — пупочная ранка при должном уходе полностью заживает на 10-14-й день жизни. До этого момента общие ванны ребенку не нужны.

Гигиена тела поддерживается обработкой кожи ребенка мягкой губкой, смоченной теплой водой или гигиеническими салфетками. При отсутствии перегрева выделения кожи незначительны, и первые две недели жизни без мыла вообще можно обойтись. Если же такая необходимость возникла, подходит только «Детское» мыло, и тщательно его смывайте.

После мытья — не вытирать, а промокать!

Где и в чем купать? В обыденной жизни и в большинстве семей этот вопрос решается так: выбирается одна из комнат квартиры, в которой с помощью обогревателя сознательно создается невыносимо душная атмосфера. Очень часто этой комнатой становится кухня, где включаются газовые горелки. На стол или стулья устанавливается специальная детская ванночка, на донышко ее стелется пеленочка, ребеночек с величайшими предосторожностями опускается в воду, затем его быстренько моют с последующим тщательным высушиванием и закутыванием. Купание в таких условиях лишний раз доказывает, что младенец способен выдержать любые издевательства.

Запомните:

оптимальная комната для купания — ванная комната;

оптимальное место для купания — большая ванна (обычная, взрослая, чугунная и т. п.).

(Продолжение разговора о купании — в следующем номере)

Что нужно знать о правилах гигиены детей до года

Кожа ребенка отличается по своей структуре от кожи взрослого, она является первой линией защиты ребенка от вредных воздействий. В связи с этим любое повреждение кожи может быть опасным для малыша, важно обеспечить правильный уход за кожей младенца¹. 

Купание младенца

Рекомендации по купанию младенца включают в себя следующие положения²:

• Ванна должна находиться в безопасном месте
• Ребенка можно купать до отпадения пуповинного остатка — это не причиняет вреда здоровому ребенку
• Ванна и игрушки для купания должны быть чистыми
• Мочалка может быть использована только для обливания кожи для поддержания тепла
• Температура воды для купания должна составлять 37–37,5 °С
• Ребенка нельзя оставлять одного в ванне
• Температура воздуха в помещении должна составлять 21–24 °С
• Запрещается купание ребенка детьми младшего возраста без присутствия взрослых
• Длительность купания должна составлять 5–10 минут
• Частота купания не менее 2–3 раз в неделю

Увлажнение кожи и профилактика опрелостей у младенца может заключаться в применении смягчающих средств, например, масел².

Уход за кожей младенца после купания

После купания рекомендуется покрывать ребенка мягкой тканью, не надевая на него одежду сразу. Это предотвращает значительное падение температуры тела ребенка после купания и дает возможность коже малыша контактировать с кожей родителя².

С целью снижения риска развития пеленочного дерматита необходимо, чтобы область подгузника была сухой и чистой. Чрезмерная влажность увеличивает трение, повышает проницаемость кожи, стимулирует рост микроорганизмов и провоцирует опрелости у новорождённых. 

Уход за пупочной ранкой

После рождения ребенка пуповину отсекают, остается так называемый пуповинный остаток. Пуповинный остаток высыхает, мумифицируется и отпадает в 1-ю неделю жизни ребенка, после отпадения пуповинного остатка образуется пупочная ранка, которая требует должного ухода. Необходимо, чтобы пупочная ранка была чистой и сухой³. 

Различные микроорганизмы могут быть причиной развития инфекционных заболеваний пупочной ранки, или омфалитов⁴. 

В зависимости от проявлений омфалита различают:

• Катаральный омфалит («мокнущий пупок») — характеризуется наличием серозного или серозно-гнойного отделяемого из пупочной ранки и замедлением восстановления эпителия⁴.
• Гнойный (флегмонозный) омфалит — возникает в результате распространения воспалительного процесса на кожу и подкожную клетчатку около пупка, отделяемое из пупочной ранки гнойного характера⁴. 
• Некротический омфалит — встречается редко, кожа вокруг пупка становится багрово-синюшной⁴.

В зависимости от типа омфалита, для лечения инфекций пупочной ранки специалист может назначить местную обработку пупочной ранки растворами или порошками, хирургическую обработку ранки, а также системную антибактериальную терапию⁴. 

Для обработки пупочной ранки может применяться антисептик местного действия МестаМидин-Сенс®. Его можно применять в неразбавленном виде у детей всех возрастов⁵. 

Уход при инфекционных заболеваниях кожи

Стрептодермия у детей (их также называют пиодермиями) —  гнойные воспалительные заболевания кожи, они могут быть вызваны разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка и др.) В зависимости от возбудителя, проявления пиодермий могут быть разными⁶. Чтобы правильно определить тип пиодермии и начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом. 

Лечение пиодермии может включать в себя применение антибиотиков, санации гнойных очагов, повышение неспецифической резистентности организма, дезинтоксикацию. Важным является рациональный уход за кожей малыша. Необходимо избегать трения, перегревания, возможна обработка антисептиком⁶. А чтобы предотвратить мацерацию, можно использовать крем от опрелостей для новорождённых. 

Антисептиком, разрешенным для применения у детей любого возраста, может стать МестаМидин-Сенс®⁵. Как применять его у новорождённых , а также при грудном вскармливании, вы можете узнать в инструкции. Препарат не имеет возрастных ограничений. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом. 

Список литературы:

1. Кешишян Е. С., Сахарова Е. C., Афанасьева Н. В. Консультирование по уходу за кожей детей первых лет жизни //Медицинский совет. – 2018. – №. 17.

2. Захарова И. Н., Касьянова А. Н., Мачнева Е. Б. Уход за кожей детей раннего возраста. Новые инновационные подходы //Медицинский совет. – 2018. – №. 2. 

3. Муреева Е. Н. и др. ПРАВИЛА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ. – 2018.

4. Соколова Н. Справочник педиатра. – Litres, 2019.

5. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МестаМидин-Сенс®.

6. Неонатология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Володина Н.Н. М: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

Правильный уход за пуповиной младенца в первый месяц после рождения

Находясь в материнской утробе малыш соединен с мамой так называемым «канатиком» пуповиной, с помощью которой он получает кислород и питательные вещества для полноценного существования. После рождения ребенка медперсонал роддома обрабатывает пуповину спиртом и перерезает ее стерильными ножницами, после чего накладывается зажим. До того, как отпадет пуповинный остаток, он не требует особого ухода, достаточно протирать два раза в день чистой кипяченой водой.

Конечно пока мама с малышом еще находятся в роддоме все проще, ведь рядом врач-неонатолог, который контролирует этот процесс. Но когда он дал разрешение на выписку, то уход и попечительства по малышами ложится на ваши плечи.

Молодых мам интересует, через сколько дней отпадает пуповина у новорожденного. На 4-5 день пуповина, которая представляла из себя узелок, засыхает и сама отсоединяется. Бывает, что это происходит только через 10-15 дней, этот диапазон считается приемлемым. На этом месте остается небольшая ранка, которая также нуждается в обработке. Ни в коем случае не стоит пытаться ускорить приближение этого момента, ведь это вполне естественный процесс, и он должен протекать самопроизвольно. Единственное, что вы можете сделать, — это обеспечить свободный доступ к пупку ребенка воздуха. Благодаря воздушным ваннам остаток пуповины подсохнет немного быстрее и, соответственно, гораздо раньше отпадет.

В первые дни после отпадения пуповины, рана может кровоточить, это может возникнуть потому, что кровеносные сосуды проходят недалеко от пупка, и повреждению подвергаются довольно легко, скорее всего, это результат повреждения корочки на ранке во время смены подгузника или одежды, частым случаем является давление на этот участок, вызванный сильным плачем малыша.

В этот период очень важно правильное заботы и уход за ней. И тогда, если действовать согласно рекомендациям, пупочная ранка очень быстро заживет и не сможет создать никаких осложнений для крошечного организма.

Поэтому общие правила, при соблюдении которых, у Вашего малыша все будет хорошо:

• Прежде всего любое вмешательство в обработку раны следует начинать с мытья рук.
• все вещи касаются раны должны быть стерильно чистыми, одежда малыша пока ранка незажившей должен быть хорошо выстиранная и поглажена.
• при подмывании ребенка под проточной водой также нужно следить чтобы грязная вода не попадала на пупок.
• не стоит обрабатывать кожу вокруг пупка зеленкой, ведь если кожа начнет краснеть и воспаляться, вы это не сразу заметите.
• обработку пупка не стоит проводить чаще двух раз в день. Часто беспокоя рану, вы мешаете ей быстро зажить.
• не стоит ложить  малыша, что не достиг 3-недельного возраста, на животик. Стоит подождать пока ранка заживет.
• нельзя заклеивать пупок пластырем
• важной составляющей в этом случае является подгузник . Можно выбирать с вырезом для пупка, среди многообразия выбрать именно те, ищите отметку NEWBORN «новорожденный» или  с абривиатурою NB, хотя бывает, что в некоторых моделях не предусмотрен этот вырез. Также при выборе стоит ориентироваться на вес ребенка указанной на упаковке, ведь самый маленький размер обычно до 5 килограмм. При необходимости выемку можно вырезать самостоятельно, или при необходимости заворачивать, следя чтобы он не накладывался на рану, а не пережимала ее, и не препятствовал свободному доступу воздуха

   При несоблюдении всех этих правил, даже при правильной обработке, он может воспалиться и начать мокнуть.

  Для обработки раны  пупочой раны, после того как отпал корешок, Вам понадобится:

  3% раствор перекиси водорода, 1%, спиртовой раствор зеленки, или в некоторых случаях 5% спиртовой раствор перманганата калия, вату, ватные палочки, пипетку. Имея при себе все необходимые атрибуты, вымыв руки, можете начинает промывание. Для начала на корку образовавшуюся на ране (поскольку такое образование служит отличной средой для размножения вредных бактерий) капаем несколько капель перекиси водорода (он создаст неприемлимые условия для развития микроорганизмов), через 10-15 секунд, когда корочка на ране размокнет, удаляем ее ватной палочкой при необходимости можно повторить процедуру снова, или же  сделать компресс. Категорически запрещено насухо удалять скинку, или делать это силой, так как пупочная рана может начать кровоточить. После процедуры очистки, осторожно растягиваем рану большим и указательным пальцами, и ватной палочкой (предварительно смоченной в зеленке), смазываем рану , при этом желательно не вымазать кожу вокруг, ведь зеленка обладает свойством подсушивать, к тому же если идет какой-то воспалительный процесс, следствием которого является обычно покраснение на краях, то при неаккуратном смазанные воспалительного процесса просто не будет видно. Для того, чтобы легче было следить за состоянием раны можно воспользоваться ,с разрешения врача, другим антисептиком. Например, раствором Хлорфилиппта или Ксеноформом

  Такую процедуру необходимо проводить дважды в день, утром и после купания. В идеале она должна зажить примерно через две недели. Но многое зависит и от толщины пуповины, и от глубины той выемки, которая образовалась при ее иссечение.

   Если же рана не спешит заживать, и вы заметили, что:

• пупок у новорожденного мокнет (это означает, что туда попала инфекция)
• пупочная ранка слишком сильно и часто кровоточит, и выделения не прекращаются после обработки.
• появились отеки, нагноение или неприятных запах.
• кожа вокруг пупка покраснела и стала зажженной
• из раны выходит жидкость  серовато или желтоватой окраски
• ребенок беспокоен, плохо ест, спит, нервничает, у нее поднялась температура, не набирает вес.
• пупок кровит и не заживает по окончании месяца после отпадения пуповины
• иногда у детей возникает грыжа в области пупка, в виде шишечки, которая становится больше, когда малыш начинает плакать, или кричать (чаще всего с заживления раны она исчезает)

  при всех этих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту, чтобы тот назначил антибактериальную терапию, согласно состояния пациента, чтобы избежать осложнений. Ведь иногда, даже при соблюдении всех правил гигиены, пупок у новорожденного мокнет. Выяснить это по поведению ребенка почти не реально. Если запустить процесс, то не исключено развитие серьезных осложнений: воспаление пупка (омфалит), грибовидной опухоли и даже перитонита и сепсиса — заражения крови. Не думайте что этой статьей мы хотим Вас напугать, просто «ознакомлен значит перестрахован», поэтому не стоит впадать в панику. К таким заболеваниям не дойдет, если вовремя принять меры.

  Если родители столкнулись с подобной ситуацией, надо немедленно показать ребенка врачу. Только специалист может оценить состояние ранки и назначить адекватное этой проблеме лечения. Ведь иногда простых антисептиков бывает недостаточно, и понадобятся дополнительные процедуры, например, кварцевание. При сильных воспалительных процессах иногда даже приходится воспользоваться антибиотиком — в виде присыпки или мази. Но в любом случае не стоит переживать, потому большинстве случаев все решается гораздо проще.

  Еще один вопрос который задают молодые родители, можно купать ребенка, у которого еще не зажила пупочная рана? Да, можно, но обязательным условием является перекипиченая  вода с  добавления в нее нескольких кристаллов марганца.

  Главным признаком, что пупочная рана зажила, это выравниваниэ цвета кожи с цветом животика.

  Прочитав эту статью в любом случае нужно проконсультироваться с врачом, и не действовать самостоятельно. Ведь статья написана для всеобщего развития .

  Будьте всегда здоровы и не болейте.

  Ваш Бэби сервис.

   

Помощь новорожденным щенкам и котятам после рождения

В норме, после рождения мать разрывает плодные оболочки, вылизывает малыша. Вылизывание области холки, ребер, живота стимулирует дыхание у новорожденного, мордочки — удаляет лишнюю слизь с поверхности носа. Дальше мать подталкивает малыша к молочным железам, чтобы он получил первую порцию молозива.

Если сука/кошка все делает сама, не стоит вмешиваться в процесс. Это важно для формирования нормального материнского поведения, и минимизирует стресс у матери. Если же после рождения мама не проявляет интерес к новорожденному, или действия ее интенсивны/агрессивны/могут повредить малышу, либо малыш не дышит/плохо дышит, нужна помощь человека.

Как оказать помощь новорожденному?

• Сначала разрываем плодные оболочки. Освобождаем дыхательные пути — область рта и носа.
• Удаляем слизь из дыхательных путей мягкой резиновой грушей — отсасываем слизь изо рта (помещая наконечник сверху языка по направлению к горлу) и из каждой ноздри. Интенсивность всасывания должна быть очень умеренной, чтобы не повредить нежные ткани малыша. Избытки слизи можно удалить изо рта мягкой тканевой салфеткой.

Не стоит отсасывать околоплодную жидкость у щенка ртом! Это может быть опасно как для человека, так и для новорожденного.

• Стимулируем дыхание массажем рефлексогенных зон. Тканевой салфеткой/марлей/полотенцем массируем область холки, живота, гениталий, ребра — энергично, но аккуратно. Не используйте толстые махровые полотенца — трудно контролировать усилия и держать новорожденного. Не прилагайте слишком больших усилий при массаже — можно травмировать новорожденного. Обтирание можно закончить, когда малыш хорошо дышит и сухой. Не оставляйте новорожденных откровенно мокрыми — это может стать причиной быстрого переохлаждения.

Массаж и удаление жидкости из дыхательных путей нужно чередовать, так как в процессе акта дыхания слизь из нижних отделов дыхательных путей поднимается в глотку, откуда ее можно без труда удалить.

• 
  Когда малыш дышит, розовый, можно перейти к обработке пуповины. Если щенок вышел с последом, не стоит спешить и перерезать пуповину сразу. Сначала нужно обеспечить нормальное дыхание. Пуповину нужно отрезать в 1,5-2 сантиметрах от брюшной стенки. Для этого используют чистые ножницы (обработайте их спиртом заранее). Если пуповинный отросток кровоточит, сожмите край среза пуповины чистыми обработанными руками или салфеткой и подержите 20-30 секунд. Также его можно перевязать достаточно толстой шелковой ниткой в 1 см от брюшной стенки (приготовьте заранее нарезанные нитки по 40 см и храните их в баночке со спиртом). Тонкие нитки просто прорежут ткань. После обработайте пуповину Хлоргексидином 0,05%. Если в процессе родов щенок/котенок родился без оболочек, а пуповина оторвалась слишком коротко и кровит, нужно аккуратно зажать хвостик зажимом и перевязать ниткой между зажимом и животом, не повреждая ткани брюшной стенки.

Если в результате затяжных, осложненных родов щенок/котенок родился и не дышит либо дышит плохо (нормальная частота дыхательных движений у новорожденного 15-30 вдохов в минуту, дыхание спокойное глубокое без затруднений), нужно провести попеременный массаж холки ребер и удалить слизь из глотки и носа спринцовкой. Все это лучше проводить на грелке температурой около 38 градусов, чтобы не переохладить новорожденного. Между грелкой и щенком/котенком проложите достаточно толстый слой ткани (2-3 слоя мягкого флиса). Прямой контакт с горячими поверхностями грелки, температурой выше 40 градусов, не допускают. Гипотермия ведет к угнетению дыхания. В условиях клиники для реанимации такого малыша врач сразу переходит к искусственной вентиляции легких через маску или эндотрахеальную трубку. В домашних условиях помочь такому новорожденному очень тяжело, потому что нет специального оборудования и навыков. Можно пробовать проводить искусственное дыхание «рот в рот», однако интенсивность вдоха должна быть минимальной, чтобы не повредить крошечные легкие. Растирание, удаление слизи и прочие мероприятия необходимо проводить до нормализации дыхания.

Если щенок ослаблен, плохо дышит, вялый, не сосет, самое правильное — как можно быстрее доставить его к врачу. Терапию, которую может оказать врач (кислородная камера, зондовое кормления и прочее), в домашних условиях провести затруднительно или просто невозможно. В нашей клинике для этих целей работает неонатальный стационар.

Внимательно следите за мамой после родов первые 2-3 дня. Бывают случаи травмирования малышей, агрессии или отсутствия нормального материнского поведения.

Как ухаживать за пупком новорожденного с прищепкой и без

С появлением в семье маленького ребенка родители стараются дать ему все самое лучшее: покупают хороший детский комбинезон, боди, распашонки и другие вещи, читают множество литературы по уходу за малышом.

Один из вопросов, который беспокоит каждую маму, касается ухода за пупком грудничка.

Давайте разбираться вместе, как это правильно делать.

Как ухаживать за пупком новорожденного с прищепкой

Пуповина связывает мать и грудничка в одно целое. Когда ваш карапуз появляется на свет, он начинает самостоятельно дышать и принимать пищу уже без помощи пуповины, так что она больше не нужна.

Поэтому её сразу удаляют в роддоме: зажимают специальной прищепкой, оставляя только небольшую часть. Постепенно эта часть усыхает и отпадает. Как правило, это должно произойти на пятый-седьмой день.

Сейчас в роддомах применяют хирургический метод удаления пуповины. Это делается на вторые сутки после рождения малыша при помощи ножниц. Оставшийся кусочек пуповины прижимают специальной прищепкой. Это позволяет ускорить процесс заживления.

В это время за ней нужно ухаживать следующим образом:

• Вначале необходимо тщательно вымыть и продезинфицировать руки.
• Далее следует обработать ранку пероксидом водорода или раствором перманганата калия. Эту процедуру необходимо выполнять 1-2 раза в день.
• Во время обработки возможно появление сукровицы.

Уход за пупком новорожденного после того как отпала прищепка

После того, как вы вернулись домой и у карапуза отпала прищепка, родителям по-прежнему нужно следить за пупочком своего малыша:

• Купаем новорожденного в индивидуальной детской ванночке. Первые две недели вы можете кипятить воду, а затем остужать её до комфортной для купания температуры. Вы можете добавить в воду слабый раствор марганцовки.
• После принятия ванны необходимо подсушить ранку и приложить к ней тампон, смоченный в перекиси водорода. Если это возможно, аккуратно удалите размокшие корочки возле пупка ребёнка.
• После обработки ранки перекисью вы можете закапать в пупок 1-2 капли спиртовой настойки эвкалипта или календулы. Наносить данные средства следует аккуратно, чтобы не попасть на соседние ткани. Делаем это при помощи ватной палочки.
• Для того, чтобы пупочек поскорее зажил, выбирайте памперсы с вырезом для пупочной ранки.
• Также обратите внимание на то, какие вещи вы покупаете для своей крошки. Оптимальный вариант – обновки с комсомольского трикотажа. Эта экологичная натуральная ткань не станет причиной появления энергии, раздражения или покраснений на чувствительной коже.

А ещё она поддерживает правильный теплообмен, что особенно важно для самых маленьких. Покупая вещи из такого материала, вы можете быть уверенными в том, что ранка заживает намного быстрее и ваше чадо всегда будет самым здоровым и счастливым.

Большой выбор детских комбинезонов, боди, распашонок и другой одежды для новорожденных вы найдете в интернет-магазине DemiBaby.

Этот бренд отшивает стильную детскую одежду из натурального трикотажа, который обязательно понравится вам своим качествам, достойной ценой и большим выбором моделей на все случаи жизни. Попробуйте и убедитесь сами: обновки ТМ Деми — это лучшее, что может предложить украинский рынок!

Уход за пуповиной | Детская больница Филадельфии

Пуповина — это спасательный круг для матери во время беременности. Однако после рождения ребенка в нем больше нет необходимости. В течение нескольких минут после рождения пуповину зажимают и перерезают близко к пупку. Зажим помогает остановить кровотечение из трех кровеносных сосудов пуповины — двух артерий и одной вены. Иногда в рамках первой процедуры ухода за ребенком на пуповину наносят лекарство. Это может быть пурпурный краситель или другой вид антисептика.Однако в большинстве больниц США эта практика была заменена лечением сухим шнуром.

К тому времени, когда ребенок уходит из больницы домой, пуповина начинает сохнуть и увядать. Зажим можно снять, когда шнур полностью высохнет. Пуповина отпадает сама по себе примерно через две-три недели. Поскольку пуповина может быть местом попадания инфекции в организм ребенка, важно правильно за ней ухаживать.

Лечащий врач вашего ребенка даст вам инструкции по уходу за пуповиной вашего ребенка, в том числе о том, как держать ее в сухом состоянии и держать на воздухе.Принимайте ванны с губкой, пока пуповина не отпадет, и сообщите врачу, не отпала ли она к месячному возрасту.

Держите шнур снаружи подгузника ребенка. Некоторые подгузники для новорожденных имеют специальные вырезы для области пуповины, но вы также можете сложить верхний край подгузника. Если есть:

• Кровотечение из конца пуповины или в области кожи

• Гной (желтые или белые выделения)

• Отек или покраснение вокруг пупка

• Признаки боли в области пупка

В то время, когда культя собирается отпасть, и после отпадания пуповины может быть небольшое количество крови, но это должно быстро прекратиться.Никогда не пытайтесь выдернуть шнур. Родителей часто беспокоит, что пупок ребенка — это «инни» или «выход». Невозможно предсказать это или заставить пупок выглядеть так или иначе. Вопреки распространенным традициям, приклеивание монеты или другого плоского предмета к пупку не помогает.

У некоторых младенцев часто бывает небольшой выпячивание живота вокруг морщинки, особенно когда ребенок плачет. Выпячивание вызвано слабостью брюшных мышц, которая называется пупочной грыжей.Это может проверить врач вашего ребенка, чтобы узнать, необходимо ли лечение, однако обычно оно проходит само.

Можно ли купать ребенка с помощью пуповины?

Одно из лучших качеств родителя — это то, что он вместе с ним переживает все «первое» ребенка. Одно из самых первых впечатлений, которое вы испытаете вместе, — это первая ванна вашего ребенка! Однако большинство младенцев не сразу готовы к купанию.

Младенцы обычно приходят домой из больницы с прикрепленной культей пуповины, которая может отвалиться через пару недель.До тех пор, пока культя пуповины не высохнет, не отвалится и не заживет полностью, опыт их первой ванны придется подождать. А пока вы можете проявить изобретательность, чтобы убедиться, что ваш новорожденный чистый и о нем заботятся!

Уход за пуповиной

Обычно примерно через 1–3 недели культя пуповины высыхает и отпадает. Однако важно продолжать ухаживать за пуповиной до полного заживления. Идеальный способ сделать это — смочить водой один конец ватного тампона, аккуратно очистить основание культи пуповины и высушить другой стороной ватного тампона.

Хотя влажность и капли крови вокруг пупка являются нормальным явлением в этот период времени, поддержание чистоты и сухости этой области поможет бороться с инфекцией и предотвратить замедленное заживление. Инфекции редки, но обязательно следите за предупреждающими знаками, которые могут возникнуть. Если он чувствительный или болезненный на ощупь, красный, неприятный запах или непрерывные выделения желтого цвета, это может указывать на возможную инфекцию и может потребоваться медицинское лечение.

В целом, вы хотите, чтобы пуповина вашего новорожденного была чистой и сухой.Полезно складывать подгузник вашего ребенка вниз от области пупка или покупать подгузники для новорожденных, в которых уже есть вырез для культи пуповины. Кроме того, если позволяет погода, лучше всего одеть ребенка в свободную футболку и избегать майки типа боди.

Важно помнить, что никогда не тяните за культю пуповины, даже если она выглядит так, как будто она в основном высохла. Эта область заживет намного лучше, если вы позволите культе пуповины полностью отпасть самостоятельно.

Следите за чистотой новорожденного

Пока пуповина не отвалится, лучше всего обмывать ребенка губкой. Это поможет содержать их маленькие ручки, ступни, лица и тела в чистоте, а культя пуповины будет чистой и сухой! Ванночка с губкой действительно необходима 1-2 раза в неделю, так как слишком частое купание может вызвать сухость или раздражение кожи новорожденного. Ознакомьтесь с нашим сообщением в блоге о , как часто следует купать ребенка , чтобы получить дополнительную информацию об этом.

Перед тем, как начать, обязательно соберите все необходимые вам принадлежности для ванны и держите их под рукой. Вам понадобится мягкое мыло, пара мочалок, пластиковый стаканчик с теплой водой, большое полотенце, чистый подгузник и свежая смена одежды поблизости. Вашему новорожденному будет комфортнее, если в комнате будет тепло и уютно перед тем, как его раздеть.

В то время как некоторые родители предпочитают раскладывать полотенце и губку для купания своего ребенка на любой мягкой и удобной поверхности, другим легче поместить своих малышей в ванночку для младенцев, застеленную большим сухим полотенцем.

Когда вы будете готовы начать мыть вашего новорожденного ребенка губкой , начните с макушки и двигайтесь к кончикам пальцев ног. Используйте влажную тряпку с небольшим количеством мягкого мыла, чтобы вымыть ребенка мягкими нежными движениями. Следите за их глазами, ушами, носом и ртом, избегая длительного контакта с пеной от мыльной мочалки.

Обратите особое внимание на щели и небольшие пространства, например, под шеей, между мизинцами и пальцами ног, а также за ушами.Во время мытья ребенка можно положить вторую теплую мочалку на те участки, которые вы в настоящее время не чистите, чтобы новорожденному было комфортно и тепло. Когда закончите, промойте тряпку теплой водой (или используйте вторую тряпку), чтобы стереть всю оставшуюся мыльную пену.

Всегда поддерживайте голову и шею ребенка и следите за тем, чтобы пуповина оставалась сухой. Если он намокнет во время ванночки с губкой, просто высушите его быстро. В завершение заверните своего малыша в полотенце и впитайте все свежие объятия новорожденного.Их культя пуповины скоро отвалится и заживет, и ваш ребенок будет готов к полной ванне в кратчайшие сроки! Как только это время придет, обратите внимание на забавных игрушек для детской ванны , чтобы сделать это время особенным и веселым!

Как ухаживать за культей пуповины вашего новорожденного

Это то, что немного пугает многих молодых родителей. Эта маленькая культя на животике их новорожденного ребенка от пуповины.

Это странно. Он становится хрустящим. А потом… отваливается? Это больно?

Я получаю много вопросов от молодых мам и пап по поводу ухода за культей пуповины.Итак, давайте оценим маленькую пуговицу ребенка.

Что вообще за пуповина?

Пуповина соединяет плод с плацентой и отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами в утробе матери. Он также передает некоторые важные антитела, которые могут защитить ребенка от болезней.

Однако, когда ваш малыш родился, шнур больше не нужен. Вскоре после рождения он будет зажат и отрезан.В пуповине вашего ребенка нет нервных окончаний, поэтому она не повредит, когда ее перережут. То, что осталось от вашего ребенка, называется пуповиной, и вскоре она отпадет, обнажив очаровательный пупок.

Сколько времени потребуется, чтобы отвалилась культя пуповины?

Культя обычно отваливается в первую или две недели после рождения ребенка. Первые пару дней культя выглядит желтой и влажной. По мере высыхания цвет меняется на коричневый или черный, и он сморщивается.Эта часть иногда пугает молодых родителей, но это всего лишь часть процесса!

Когда культя отпадает, вы можете заметить немного крови или жидкости, что почти всегда нормально. Для полного высыхания может потребоваться еще несколько дней.

Что мне делать с этой областью, пока культя пуповины не отвалится?

Идея ухода за культей пуповины может напугать молодых родителей, пока я не скажу им, что их самая большая работа — оставить это в покое! Раньше мы рекомендовали наносить спирт на основание культи, но было обнаружено, что это замедляет процесс отпадания пуповины.Теперь рекомендуется, чтобы эта область была как можно более чистой и сухой.

Ребенку следует принимать только губку, пока культя не отвалится. Если он все-таки испачкался, просто промокните его влажной тряпкой и дайте высохнуть на воздухе. А для тех из вас, кто любит ковырять в вещах, не поддавайтесь желанию оторвать культю или струп, даже если они прикреплены только ниткой!

Какие признаки возможной проблемы?

Большинство культи пуповины отваливаются сами по себе без каких-либо проблем.В редких случаях культя может инфицироваться или не отпадает сама по себе. Вот несколько причин, по которым вам следует обратиться к врачу вашего ребенка:

• Признаки инфекции, включая покраснение вокруг основания культи или выделения с неприятным запахом
• Ваш ребенок плачет при прикосновении к этой области
• Область продолжает кровоточить после отрыва пуповины
• Культя не отпала через три-четыре недели

Если у вас есть вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к педиатру клиники методистских врачей.

Уход за пуповиной — HealthyChildren.org

Первые несколько недель после рождения ребенка вам необходимо содержать культю пуповины в чистоте и сухости, поскольку она сморщивается и со временем отваливается.

Нет необходимости использовать спирт для очистки шнура; просто держи его в чистоте. Между тем, можно быстро окунуться в ванну до того, как пуповина отпадет, после чего просто высушите культю. Кроме того, держите подгузник сложенным под шнуром, чтобы моча не пропиталась им.

Вы можете заметить несколько капель крови на подгузнике примерно в то время, когда культя отпадет; это нормально. Но если пуповина активно кровоточит, немедленно обратитесь к врачу. Если культя инфицирована, потребуется лечение.

Культя пуповины должна высохнуть и отпасть к тому времени, когда вашему ребенку исполнится три недели. Если по истечении указанного времени он все еще присутствует, необходимо обратиться к врачу.

Гранулема пуповины

Иногда вместо полного высыхания пуповина образует гранулему или небольшую покрасневшую массу рубцовой ткани, которая остается на пупке после того, как пуповина отпала.Эта гранулема будет вытекать светло-желтоватую жидкость. Это состояние обычно проходит примерно через неделю, но в противном случае вашему педиатру может потребоваться сжечь (прижечь) гранулематозную ткань.

Пупочная грыжа

Если кажется, что область пуповины вашего ребенка выдвигается наружу, когда она плачет, возможно, у нее
пупочная грыжа — небольшое отверстие в мышечной части брюшной стенки, которое позволяет ткани выпирать при повышенном давлении в брюшной полости (например, при плаче).Это не серьезное заболевание, и обычно оно проходит само в течение первых двенадцати-восемнадцати месяцев. (По неизвестным причинам у афроамериканских младенцев для заживления часто требуется больше времени.)

В том маловероятном случае, если оно не заживает к 3–5 годам, возможно, потребуется больше времени для заживления отверстия.
хирургия. Не кладите ленту или монету на пупок. Это не поможет при грыже и может вызвать кожную сыпь.

Дополнительная информация

Купание новорожденного

Пупочная грыжа у детей

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Кровотечение из пуповины (новорожденный)

В утробе матери пуповина соединяет плод с матерью. После родов пуповина больше не нужна. Его зажимают, а затем разрезают. Остается небольшой пень.

В большинстве случаев культя пуповины высыхает и выпадает у новорожденного в течение первых нескольких недель жизни.Иногда пуповина может кровоточить, отделяясь от пупка. Он также может слегка кровоточить, если потереть его подгузником новорожденного.

Уход на дому

Лечение кровотечения

Для лечения кровотечения из пуповины слегка прижмите стерильную марлевую салфетку к пуповине в соответствии с инструкциями врача. Обычно это останавливает кровотечение. Если кровотечение все еще не прекращается после оказания давления, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь за лечением.

Общий уход

• Убедитесь, что подгузник ребенка не закрывает пупок до тех пор, пока пуповина не отпадет, а место, где она была прикреплена, не высохло и не зажило. Это способствует более быстрому высыханию пуповины и предотвращает загрязнение мочой и стулом.

• Не погружайте ребенка в ванну, пока шнур не отвалится. Вместо этого купайте ребенка губкой или влажной мочалкой.

• Следите за признаками инфекции (см. «Когда обращаться за медицинской помощью» ниже).

Последующий уход

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет что-либо из этого:

• У вашего ребенка кровотечение из пуповины, которое не прекращается даже после оказания прямого давления в соответствии с инструкциями врача.

• У вашего ребенка кровотечение больше четверти.

• У вашего ребенка температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика. (Немедленно обратитесь за лечением. Лихорадка у маленького ребенка может быть признаком серьезной инфекции.)

• У вашего ребенка есть признаки инфекции вокруг пуповины, такие как покраснение, отек, мутный или неприятный запах дренажа.

• Ваш ребенок плачет или кажется, что ему больно, когда вы касаетесь области вокруг пуповины и пупка.

• У вашего ребенка появляются сыпь, прыщи или волдыри вокруг пупка.

• Шнур у вашего ребенка не отвалится в сроки, указанные поставщиком.

• Кажется, ваш ребенок болен или у него есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Уход за культей пуповины вашего новорожденного

Что такое культя пуповины?

Младенцы в утробе матери получают питание и кислород через плаценту, которая прикреплена к внутренней стенке матки матери. Плацента связана с ребенком пуповиной, которая прикрепляется к ребенку через отверстие в его брюшной полости.

После рождения ребенка пуповину зажимают и перерезают вплотную к телу ребенка.Это безболезненная процедура. И это оставляет пуповину, прикрепленную к пупку вашего ребенка.

Узнайте о банках пуповинной крови.

Как долго у моего ребенка будет культя пуповины?

Культя высохнет и отпадет примерно через 7–21 день, после чего останется небольшая рана, заживление которой может занять несколько дней.

Когда культя отвалится, вы можете заметить немного крови на подгузнике — не волнуйтесь, это нормально. Иногда после того, как культя отпадает, из нее вытекает прозрачная или желтая жидкость, и могут оставаться некоторые комочки плоти.

Эти «пупочные гранулемы» могут исчезнуть сами по себе, или их может потребовать лечение у врача вашего ребенка. Но они несерьезны и не содержат нервов, поэтому при необходимости лечения для вашего малыша оно будет безболезненным.

Как ухаживать за культей пуповины?

Пока культя пуповины вашего ребенка не отвалится:

• Держите культю пуповины чистой и сухой. Сложите подгузник вашего ребенка в сторону от культи (или купите подгузники для новорожденных с вырезом для культи).Это подвергает культю воздействию воздуха и предотвращает контакт с мочой.
• Принимайте ванну с губкой вместо ванны.
• Если погода теплая, пусть ваш ребенок будет носить только подгузник и свободную футболку, чтобы позволить воздуху циркулировать и ускорить процесс сушки.
• Не надевайте на ребенка майку в стиле боди.
• Никогда не пытайтесь оторвать культю, даже если кажется, что она висит на волоске.

Не используйте спирт для очистки культи. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала ежедневно очищать основание культи ватным тампоном, смоченным в медицинском спирте.Но исследователи обнаружили, что необработанные пуповины заживают быстрее, чем пуповины, пропитанные спиртом, и не несут больше риска заражения, поэтому AAP изменила свою рекомендацию.

Каковы признаки инфекции культи пуповины?

Инфекции редки, но проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если:

• Ваш ребенок плачет, когда вы касаетесь пуповины или кожи рядом с ней.
• Кожа вокруг основания шнура красная.
• Культя имеет неприятный запах или желтоватые выделения.

Также обратитесь к врачу, если культя постоянно кровоточит, так как это может быть признаком нарушения свертываемости крови.

Узнайте больше об уходе за новорожденными.

как ухаживать за пуповиной

Одна из вещей, которая больше всего пугает пап, особенно если это их первый ребенок, — это как ухаживать за пуповиной.

Сразу после рождения врач или акушерка перерезали пуповину, соединявшую его с плацентой, стерильным материалом и поместили пластиковый зажим, чтобы предотвратить кровь.Обычно этот небольшой аппендикс прикрепляется к пупку ребенка на пару недель, хотя фиксированного времени для его отсоединения нет. У некоторых детей она снижается через пять дней, у других — дольше. Однако, если у вашего ребенка по прошествии четырех недель все еще остается пуповина, мы рекомендуем вам проконсультироваться с педиатром для осмотра.

Однако в те дни, когда пуповина остается на ребенке, необходимо уделять особое внимание уходу, поскольку обычные микробы на коже могут заразить еще не зажил пуповину.Чтобы этого избежать, необходима гигиена. И именно в этот момент нужно очистить пупок, один из самых деликатных и вызывающих наибольшее беспокойство у родителей.

Чтобы помочь вам, сегодня мы собираемся поделиться с вами некоторыми советами, которые вы должны учитывать при уходе за пупком в эти первые дни жизни. Вы увидите, что через несколько дней пень оторвется, и вы сможете оставить зажим на память.

Вот как почистить пуповину

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, акушерки и медсестры дадут вам несколько основных советов по уходу за ребенком, особенно в течение первых нескольких дней, и многие из них касаются ухода за пуповиной.Вы увидите, что его рекомендация следующая:

• Вымойте руки перед чисткой шнура.
• Очистите область шнура теплой водой с нейтральным мылом. А потом очень хорошо просушите.
• Чтобы сохранить пуповину сухой, используйте чистую и сухую марлевую повязку, заменив марлю сменой подгузников.
• Важно, чтобы территория всегда была как можно более чистой. Для этого часто меняйте подгузники.

Прежде чем стать мамой, вы, должно быть, слышали, что пуповину нужно лечить антисептическими средствами, например, спиртом.И вы не ошиблись десятилетия назад. Однако недавние исследования противоречат этой практике и подтверждают, что использование антисептиков и местных или местных антибиотиков может замедлить падение пуповины, поскольку это мешает нормальному процессу заживления.

Итак, если вы скоро станете мамой или родите новорожденного, перекиси водорода, нейтрального мыла и марлевой сушилки достаточно, чтобы очистить пуповину до тех пор, пока она не отвалится.

Логично, что эти химические вещества следует использовать, если область заражена, но в этом случае педиатр скажет вам, что делать.

«Общение в сестринском деле»

Тамбовское
областное государственное бюджетное
образовательное учреждение среднего
профессионального образования

«Тамбовский
областной медицинский колледж»

Реферат
по дисциплине «Сестринское дело» на
тему:

Подготовила
студентка 1 курса

Полтарацкая
Н. «».

Тамбов
– 2015

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………………3

1. Общение
   и «с чем его едят»………………………………….
   ..4

   1. Понятие
      «общение»……………………………………..4

   2. Функции
      общения……………………………………..…5

   3. Основные
      стили общения…………………………….…5

2. Мастерство
   общения медсестры………………………………6

   1. Терапевтические
      средства общения……………………6

   2. Нетерапевтические
      средства общения…………………8

   3. Техника
      профессионального общения…………………9

Заключение……………………………………………………………11

Список
используемых источников………………………………….12

ВВЕДЕНИЕ

Общение
– важная и неотъемлемая часть нашей
повседневной жизни, а так же оно играет
немаловажную роль в сестринском деле.
Общение необходимо в работе медицинской
сестры, ведь в какой-то степени и от
этого зависит правильное лечение
пациента.

Техника
общения необходима сестре для правильного
подхода к больному, его родным, к другим
медицинским работникам, занимающихся
его лечением.

Основными
принципами философии сестринского
дела является уважение к жизни,
достоинству и правам человека. Для того
чтобы понимать человека и общаться с
ним, требуются уважение, вера в его
значимость, уникальность, силу, ценность,
доброту, способность руководить своими
действиями и право на это. Сестринское
дело — это ответственные заботливые
взаимоотношения.

1. Общение и «с чем его едят»

1.1. Понятие «общение».

Общение
— это сложный социально-психологический
процесс взаимопонимания между людьми,
происходящий с помощью словесной
(вербальной) и бессловесной (невербальной)
информации (рис. 1).[1]

В
последние годы в науке используется
вместо слова «общение» термин
«коммуникация».

Вербальная
информация отражается в высказываниях
или написанных (письмо) чувствах, мыслях,
наблюдениях. Невербальная информация
отражает поступки или поведение того,
передает информацию без использования
речи или написания (письма).[1]

Общение
в сестринском деле — это процесс,
порождаемый потребностями совместной
деятельности пациента и медицинской
сестры, искусство воздействия на личность
пациента с целью адаптации (приспособления)
к изменениям в жизни в связи с изменениями
состояния здоровья.

Рисунок
1 – Виды и способы коммуникации (общения).

1.2. Функции общения

1. Контактная
   — установление состояния взаимной
   готовности к общению.

2. Информационная
   — обмен информацией, сообщениями.

3. Побудительная
   — стимуляция активности партнера. 

4. Координационная
   — взаимное ориентирование и согласование
   совместной деятельности.

5. Понимания
   — адекватное понимание смысла
   сказанного,действий, состояния своего
   партнера.

6. Эмотивная
   — обмен эмоциями между партнерами.

7. Установление
   отношений — осознание места своего
   партнера в системе межличностных,
   деловых и производственных отношениях.

8. Оказание
   влияния — изменение поведения,
   состояния,знаний, представлений
   партнера.

1.3.Основные стили общения

Конвенциальный(деловой)
стиль
предполагает довольно большую дистанцию
между людьми. Выражения эмоций при этом
ограничены. Участники общаются как
носители определенных служебных функций.
Примитивный стиль общения предполагает
наличие между людьми «театральных» или
«обыденных» отношений. Эмоции при этом
выражаются в зависимости от ситуации
и подчиненности. Правилами взаимодействия
становятся примитивные отношения: один
обрывает другого, произносятся реплики,
выражаются агрессивные чувства. Участники
общаются «на публику».

Манипулятивный
стиль.Это
вид деструктивного поведения в обществе,
который оказывает пагубное влияние на
здоровье человека.Человек выбирает
этот стиль общения тогда, когда ему
выгодно преувеличивать свою силу или
демонстрировать свою слабость.
Актуализированный стиль демонстрирует
мотивированные, прочувствованные доводы
поведения.Человек принимает решения
спокойно, без обид, высказывания делаются
в доброжелательной форме, такому человеку
можно верить, он может быть глазами
«слепца».Это вид конструктивного
поведения человека.[2]

2.МАСТЕРСТВО
ОБЩЕНИЯ МЕДЕЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Сложившаяся
в России в течение многих десятилетий
практика сестринского дела была
преимущественно связана с выполнением
тех или иных процедур, не требующих от
медицинской сестры умения общаться.
Реформа сестринского дела, в рамках
которой предполагается расширение
функций сестринского персонала, делает
необходимым условием успешной
профессиональной деятельности умение
эффективно общаться, поскольку информация
об имеющихся у пациента проблемах, а
также оценка её результатов предполагают
активное обсуждение всех вопросов с
пациентом. В частности, это касается
консультирования пациентов (в том числе
родителей маленьких детей и родственников
пожилых больных) по вопросам, связанным
с сохранением (поддержанием)
здоровья.
Человек должен захотеть
рассказать о своих проблемах со здоровьем
медсестре, которая должна уметь его
выслушать и понять.[1]

Общение в сестринском деле

Статья «Эффективное общение в сестринском деле»

Эффективное общение в сестринском деле.

Общение — все способы поведения, которые один человек использует сознательно или бессознательно для воздействия на другого.

ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ — обмен информацией и (или) эмоциями между медсестрой и пациентом. Существуют три уровня общения:

— внутриличностные (в границах одного человека)

— межличностные (между двумя и более людьми)

— общественные (между большими группами)

Функции общения:

1. ИНФОРМАЦИОННАЯ

Получение и сообщение необходимой информации. Медсестре необходима информация о самочувствии пациента, его реакции на медперсонал, лечение и пребывание в стационаре. В свою очередь, медсестра сообщает пациенту информацию о схеме приема лекарственных препаратов, характере подготовки к предстоящему инструментальному исследованию и другое.

2. ЭКСПРЕССИВНАЯ (эмоциональная)

Пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия, душевного тепла. Не следует излишне ахать и причитать над пациентом, но холодность и отчужденность, привычка постоянно контролировать свои эмоции создают впечатление черствости и бездушности. С другой стороны, любые эмоции, и в первую очередь отрицательные, заразительны и быстро распространяются на окружающих.

3. РЕГУЛЯТИВНАЯ.

В процессе общения медсестра воздействует на сознание и поведение

пациентов, используя их жизненные ценности и интересы, эмоциональный фон и другие «рычаги управления» людьми.

В свою очередь медсестра также испытывает влияние своих пациентов.

Например, медсестры в отделениях реанимации зачастую работают в условиях хронического стресса.

Выделяют ДВА ТИПА ОБЩЕНИЯ:

I. СЛОВЕСНЫЙ (ВЕРБАЛЬНЫЙ) — наиболее распространенное средство выражения мыслей между людьми.

Беседа с пациентом целая наука и настоящее искусство. Овладеть им в совершенстве невозможно без высокой культуры профессиональной речи. Необходимо не только иметь глубокие знания по специальности, но и хорошо владеть литературным языком, уметь грамотно излагать свои мысли. Диалог с пациентом следует вести так, чтобы все сказанное воспринималось легко и однозначно, чтобы разъяснения и ответы на вопросы были правильно сформулированы и убедительны. Избегайте языковых стандартов, всевозможного словесного мусора, профессионального жаргона, развязности.

2. БЕССЛОВЕСНЫЙ (НЕВЕРБАЛЬНЫЙ)

Бессловесный тип общения представляет более достоверное выражение чувств, так как межличностный контакт происходить на подсознательном уровне. Вспомните общение матери и младенца — они прекрасно понимают друг друга, хотя речь матери не осмысливается ребенком.

К ЭТОМУ ТИПУ ОБЩЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ :

а) ВНЕШНИЙ ВИД, МАНЕРА ДЕРЖАТЬ СЕБЯ И ОДЕЖДА-

Внешний вид и поведение отражают некоторые аспекты личности медицинского работника, в частности, степень его заботы, внимания к больному, способность к сопереживанию. Еще Гиппократ указывал, что «следует содержать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных». Яркая губная помада, ультрамодная прическа, унизанные кольцами руки, высокие каблуки — все это напоминает тяжелому больному радости, которых одновременно или навсегда лишился. У него возникает жалость к себе, невольная зависть, ощущение своей ущербности, недовольство медсестрой. Страдание усугубляется.

б) ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА, МИМИКА И ЖЕСТЫ («язык тела»).

Как строго необходимо контролировать свои жесты, мимику и слова иллюстрирует следующий пример из воспоминаний врача Ибрагима Ахмедхановича Шамова:

«В октябре 1983г. в Дербенте скоропостижно скончался мой односельчанин и дальний родственник, пожилой человек, которого я давно лечил от тяжелого заболевания сердца. Когда вскоре после этого я встретился с его сыном, он сказал: «Ох, как доктор Шамов покачал головой! Хоть он мне и ничего не сказал, но он посмотрел на мои ноги и так покачал головой! И эту фразу он повторял многократно в дни перед кончиной!.

в) ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА В ПРОСТРАНСТВЕ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПАЦИЕНТУ.

Соблюдай дистанцию «психологического комфорта». Обычно выделяют четыре психологических расстояния:

— интимное — 40 см,

— личное — 40 см — 2 м,

— социальное — 2 — 4 м,

— открытое — более 4 м

Если предпринималась попытка установить психологический контакт с пациентом, нельзя «вламываться» в его интимную зону без разрешения, руководствуясь лишь своим желанием. На бессознательном уровне это вызывает резко негативную реакцию, будучи расценено как неуважение, определенное насилие. Для этого, чтобы общение между медсестрой и пациентом было комфортным, они должны впустить друг друга в свою личную зону. Если больной подвигается к Вам или отодвигается, то это важный признак того, насколько успешна Ваша попытка осуществить процесс понимающего общения. Беседуя с пациентом, «не нависайтеV над ним, лучше присядьте рядом с кроватью. Полезно расположиться так, чтобы Ваши глаза с пациентом были на одном уровне, ни один не доминировал над другим.

г) ВРЕМЯ ОБЩЕНИЯ.

Пациент никогда не будет доверителен и откровении с медсестрой, которая торопится, всем своим видом выражая нетерпение и озабоченности]

Общаясь с пациентом, медсестра должна тщательно контролировать невербальную информацию, передаваемую пациенту.

Например, если у пациента началась рвота, ему будет крайне неприятно и тягостно наблюдать выражение брезгливости и отвращения на лице медсестры, даже если она профессионально окажет ему необходимую помощь.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

ОБЩЕНИЯ.

— тишина

— конфиденциальность

— адекватное освещение, отопление и вентиляция

— удобная поза

ПОМИМО ВНЕШНЕЙ СТОРОНЫ ОБЩЕНИЯ (вербального и невербального)

существует еще и внутренняя, скрытая сторона общения — ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВОСПРИЯТИЯ ЛЮДЬМИ ДРУГ ДРУГА. Эти закономерности определяет:

— степень знакомства

— предшествующая информация об этом человеке

— личный жизненный опыт общения, например, с категорией медицинских работников

— эмоциональный фон

Важную роль играет «эффект ареола» — первый образ восприятия, доминирующий впоследствии достаточно длительное время.

В процессе общения очень важней СТИЛЬ ОБЩЕНИЯ, Различают 5 стилей общения:

1) давления (авторитетный)

2) уступки

3) компромисса

4) сотрудничества

5) избегания

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБЩЕНИЯ определяется двумя критериями:

A) деловой (достижение целей и задач каждого в общении),

B) межличностный, то есть эмоционально окрашенный. В этом случае имеет место не только реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом.

Различают ДВА ВИДА ОБЩЕНИЯ:

1) «терапевтическое» эффективное

2) «нетерапевтическое», неэффективное

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБЩЕНИЕ — благоприятное воздействие, оказываемое на психику пациента.

Пример терапевтического общения:

«Ребенок расшалился, упал, на колене ссадина, он горько плачет.

Как снять боль у малыша?

Можно применить местную анастезию раствором новокаина, можно дать обезболивающие средства — анальгин или морфий, можно, наконец, предложить наркоз, однако мать ребенка просто берет его на руки, нежно обнимает, целует и дует на больное место. Рыдания прекращаются тотчас, а еще через минуту малыш снова резвится, как нив чем не бывало. Что же произошло? Ведь не поцелуй, не обдувание ушиба не могут прекратить раздражения чувствительных нервов!» (Шамов). Уместно снова вспомнить слова М.Я.мудрова, еще в 1820 году писавшего: «Есть и душевные лекарства, которые врачуют тело».

ЗАПОМНИТЕ!

ФУНДАМЕНТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ — ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОЕ ОВШОШЕНИЕ

К ЛЮДЯМ.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБЩЕНИЯ:

I) ПРИСТАЛЬНОЕ ВНИМАНИЕ.

2) ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ПРИКОСНОВЕНИЕ

3) КОНТАКТ ГЛАЗ

«НЕТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ» СРЕДСТВА ОБЩЕНИЯ :

1. ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ИЛИ НЕВНИМАТЕЛЬНОЕ ВЫСЛУШИВАНИЕ.

2. КОНСТАТИРОВАННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

НАПРИМЕР; НА ПРИЕМЕ ПРИШЕЛ ПАЦИЕНТ, У КОТОРОГО ДИАГНОЗ — «чесотка» был, что называется, «написан» на руках и на лице. Врач повернулся к медсестре и произнес одно-единственное слово: «Вилькинсон». Это означало, что больному следует прописать специальное лекарственное средство для лечения чесотки — мазь Вилькинсона. Медсестра выписала рецепт и молча, протянула его больному, тот взял бумажку, вышел из кабинета, а придя домой, написал жалобу.

3. БЕЗЛИЧНОЕ ОТНОШЕНИЕ

Нередко можно слышать, как о пациенте говорят: «диабетик», «язвенник», «ревматик». Эти неологизмы затеняют, отодвигают на задний план индивидуальность пациента, вызывая у него негативную реакцию. Во избежание упрека в невежливости, а то и в грубости иногда используют, обращаясь к больному, уменьшительные эпитеты: «голубушка», «бабуля», т. д. Медицинские работники словно отгораживаются ими от больного, возводят между собой и пациентом незримую, но непреодолимую преграду.

4. НЕОПРАВДАННОЕ ДОВЕРИЕ.

Медсестра поручает престарелому пациенту самому в определенные часы принимать лекарство. Конечно, пациент часто забывает об этом и лечение становится неэффективным.

5. СТОЙКОЕ ИЛИ ИСПУГАННОЕ МОЛЧАНИЕ.

6. ФАЛЬШИВОЕ УСПОКАИВАНИЕ.

7. МОРАЛИЗИРОВАНИЕ.

Медсестра внушает пациенту: «Болезнь есть наказание за Ваши грехи. Подумайте, за что ВАС БОГ наказывает «.

8. КРИТИКА, НАСМЕШКА, УГРОЗА.

Акушерка говорит на приеме молодой беременной женщине: И кого же ты родишь, такая худющая и бледная, с таким гемоглобином!»

▶▷▶ реферат по теме роль общения в профессиональной деятельности

▶▷▶ реферат по теме роль общения в профессиональной деятельности

реферат по теме роль общения в профессиональной деятельности — Тема 8 Психология оперативно-розыскной деятельности studfilesnetpreview4391913page:69 Cached Работа по теме : InternetKurs_YuridPsikhologia (1) розыскной деятельности В процессе освоения темы Реферат по теме: Культура речи и профессионализм План studfilesnetpreview407621 Cached Реферат по теме : Культура речи и профессионализм План Введение 1 Общение как механизм взаимодействия людей Роль общения в жизни человека — реферат — скачать бесплатно 2dipsu реферат ы758374 Cached Реферат : Роль общения в жизни человека Узнать цену реферата по вашей теме Роль общения в Готовый реферат по теме Стили общения в профессиональной author24rureadyworksreferatekonomika545038 Cached Купить реферат на тему Стили общения в профессиональной сфере, оценка 50, уникальность 100 Реферат: Культура речи и профессионализм — Xreferatcom xreferatcom714127-1-kul-tura-rechi-i-profess Cached Философы изучают место общения в жизни человека и общества, роль общения в развитии человека Тема: Индивидуальный стиль деятельности педагога Реферат hischooljofome519892html Cached Социально-педагогический тренинг Искусство общения для учащихся 8-11 классов 115 Развитие образования и педагогической мысли в ХVIIХIX вв Роль знаний по психологии в профессиональной деятельности students-librarycomlibraryread32348-rol Cached Роль знаний по психологии в профессиональной деятельности юриста — Ответы на вопросы Реферат — Роль и место психолога в образовательном ronlorgreferatypsikhologiya189026 Cached Реферат : Роль и место психолога в образовательном пространстве Контрольная работа по теме : Роль и место психолога в образовательном пространстве ВВЕДЕНИЕ Реферат по теме Особенности речевой культуры infourokrureferat-po-teme-osobennosti-rechevoy Cached Психологи рассматривают как форму деятельности и поведения человека, рассматривают индивидуальные психотипические особенности общения , а также место общения в структуре Профессиональная деформация сотрудников ОВД — реферат 2dipsu реферат ы857954 Cached Реферат по предмету Этика Эстетическое воспитание играетбольшую роль в повышении Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 27,600

• рассматривают индивидуальные психотипические особенности общения
• easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 27
• easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 27

реферат по теме роль общения в профессиональной деятельности Все результаты Роль общения в профессиональной деятельности человека academoutrucatalogannotationphp?n Реклама Роль общения в профессиональной деятельности человека описание Общие данные Тип работы, реферат Название Роль общения в Роль общения в профессиональной деятельности человека нояб г Роль общения в профессиональной деятельности человека Деловой этикет, реферат реферат , K, добавлен Роль общения в жизни человека Доклад Учебные материалы Финансовый университет при Правительстве РФ Кафедра Прикладная психология Доклад по дисциплине Психология на тему Роль общения в Роль общения в формировании личности Курсовая работа Роль общения в психологическом развитии человека Выбор темы курсовой работы Роль общения в формировании личности, включенным в контекст той или иной профессиональной деятельности и дружеским; Роль общения в профессиональной деятельности YaNeuchru yaneuchrucat_rolobshheniyavprofessionalnojpagehtml февр г Роль общения в профессиональной деятельности человека Психология Тип работы реферат Скачать архив Кб Файлы Роль общения в профессиональной деятельности работников lostdiplomrurolobshheniyavprofessionalnojdeyatelnostirabotnikovsistemych Похожие Вы можете заказать уникальную курсовую работуна тему Роль общения в профессиональной деятельности работников системы человекчеловек Роль общения в профессиональной деятельности сотрудников wwwahmerovcombook__chapter___Rol_obshhenija_v_professionalnojj_d Похожие В процессе деятельности человеку приходится общаться с другими людьми При этом люди обмениваются информацией, осуществляют неизбежное Роль общения в профессиональной деятельности человека akademoutrucatalogcontentsphp?n Роль общения в профессиональной деятельности человека содержание Общие данные Тип работы, реферат Название Роль общения в реферат Роль делового общения в профессиональной Похожие нояб г Реферат по дисциплине Деловое общение на тему Роль делового общения в профессиональной деятельности Выполнила Реферат Роль общения в формировании личности Xreferatcom Выбор темы курсовой работы Роль общения в формировании личности, включенным в контекст той или иной профессиональной деятельности и Реферат Роль общения в формировании личности AllReferats allreferatscomrolobscheniyavformirovaniilichnostihtml Похожие сент г Выбор темы курсовой работы Роль общения в формировании той или иной профессиональной деятельности и дружеским; Статья на тему Роль общения в профессиональной окт г Доклад Роль общения в профессиональной деятельности педагога и презентация к нему раскрывает стили педагогическогообщения Материал по теме Тема Понятие об общении Место и роль мая г Реферат по психологии на тему Понятие об общении Место и роль общения в жизни человека Реферат на тему Роль общения в межличностных отношениях Другое мая г Cкачать Реферат на тему Роль общения в межличностных профессиональная деятельность которых связана с общением, иными Роль общения в жизни человека worldscultureruindexphp?actionfullid Похожие Главная страница Курс лекций по культорологии Роль общения в жизни социальная, связанная с организацией совместной деятельности и Социальная роль общения Автор Все предметы Социальная роль в социологии Рейтинг , отзывов Бесплатно Android Обучение В данной статье вы рассмотрите стили и социальную роль общения с выполнением служебных обязанностей и профессиональной деятельностью Реферат на тему идеализация как основной способ конструирования ОтветыMailRu помогите написать сочинение роль общения в моей Домашние задания Другие предметы Похожие ответов апр г Общение играет важную роль в жизни каждого человека, Вместо реального общения современный человек предпочитает с семьёй, я приобретаю связи в различных сферах деятельности В круге моих друзей и знакомых есть художники, профессиональные фотографы, музыканты, Роль общения в жизни человека Шпоры для студентов shporiforallrushporyspekzpsixologiirolobshheniyavzhiznichelovekahtml Похожие Общение сложный процесс взаимодействия между людьми, заключающийся в обмене информацией, а также в восприятии и понимании партнерами Роль общения в работе педагога реферат Referatru referatruPsihologiyarolobshheniyavraboteplacehtml мар г При этом ведущая роль в общении педагога и родителей всетаки принадлежит и его роль в успешности профессиональной деятельности педагога Проведение семинаров, тренингов, посвященных теме DOC Психология общения Нижегородское Художественное Училище nhuruwpcontentuploadsРППсихологияобщенияdoc Роль общения в профессиональной деятельности человека Тема реферата должна быть, прежде всего, интересна самому студенту, вызывать у Общение Википедия Похожие Обще́ние сложный многоплановый процесс установления и развития контактов между Психологическая специфика процессов общения , рассматриваемых под в зрелом возрасте научение в профессиональной деятельности имеющее определённое значение или смысл, то есть являющееся PDF Примерный перечень тем рефератов по дисциплине Психология Роль общения в психическом развитии человека Стили общения Мотивация учебной и профессиональной деятельности Понятие общения Значение делового общения studentslibrarycom Виды делового общения Контрольная работа Компетентность в области делового общения непосредственно связана с является важнейшей составляющей профессиональной деятельности Реферат на тему Речь в профессиональной деятельности юриста wwwlabexrupageg_psy_lek_html Похожие Реферат на тему Речь в профессиональной деятельности юриста Реферат на тему Значение общения в жизни человека трудно переоценить PDF рабочая программа учебной дисциплины огсэ психология февр г Психология общения и стратегия трудоустройства Подготовка к написанию рефератов Роль общения в профессиональной деятельности Подготовить эссе на тему Особенности общения в моей Общение в профессиональной деятельности юриста Zaochnikcom Справочник Психология Юридическая психология Роль общения в профессиональной деятельности юриста многословие, перескакивание с одной темы на другую, когда говорящий не дожидается PDF Психология делового общения совершенствования профессиональной деятельности ; написание рефератов роль и место общения в структуре деятельности Тема Психология КурсовыеРефераты manmerupsixologiya_hhghtml Похожие Роль общения в профессиональной деятельности сотрудников орг Темперамент и способности РЕФЕРАТ по курсу Психология по теме Общение в педагогической деятельности, как социально Реферат По дисциплине Коммуникационные процессы обучения Тема Проблемы коммуникации в межличностном общении С Л Рубинштейна Роль общения , как средства приобщения личности к общественным PDF РЕФЕРАТ НА ТЕМУ Инструменты делового общения kirovspbru wwwkirovspbruscdocpdf Похожие общения Анализ первых профессиональных шагов преподавателей и учителей обнаруживает явление, педагогической деятельности в целом Педагог выполняет роль наставника, старшего товарища, участника совместной Заказать реферат Роль общения в профессиональной referatmasterrurolobsheniyavprofessionalnoydeyatelnostisotrudnikaorganov Реферат Роль общения в профессиональной деятельности сотрудника органов Соответственно актуальность темы работы не вызывает сомнений PDF психология делового общения РГУ имени С А Есенина _Психология_делового__общенияpdf профессиональной деятельности Роли партнеров в процессе общения К избранной или рекомендуемой теме реферата следует подобрать Общение в сестринском деле StudFiles мар г Реферат по дисциплине Сестринское дело на тему жизни, а так же оно играет немаловажную роль в сестринском деле Техника общения необходима сестре для правильного подхода к больному, его условием успешной профессиональной деятельности умение эффективно О роли общения в педагогической деятельности Грамотная речь dducozruloadobshheegramotnaja_rech_pedagoga_io Похожие янв г Важной функцией общения является организация совместной деятельности Общение сопровождает профессиональную Не найдено реферат PDF Реферат Тема выпускной квалификационной работы ПГЛУ Реферат Тема выпускной квалификационной работы Речевой контакт и характеристика профессионального сленга, а также увеличение количества иностранных слов, в частности Отсюда ясна роль общения в достижении PDF ОГСЭ Психология общения ПГК pgkruassetsfilesspecialrabogsepsihologiyaobshheniyapdf Тема Характеристика процесса общения Содержание учебного материала Роль общения в профессиональной деятельности человек Единство Подготовить реферат Особенности общения в современном мире DOC Психология общения filesinformiorufilesmaindocumentsarchiveRPSHabarinoidoc Место учебной дисциплины в структуре основной профессиональной образовательной программы Реферат Взаимосвязь общения и деятельности Тема Роли и ролевые ожидания Практическое занятие Социальнопсихологические эффекты общения, влияние их на окт г Профессиональная направленность личности как компонент социального общение исходя из семейной роли , профессиональной роли , социальной роли и тп опыта, осуществляемый в общении и деятельности тогда, когда можно спокойно затронуть в любом ракурсе любую тему PDF Психология общения ntgtruobshchiesvedeniyaobrazovanieRP_DKOGSE_pdf образовательного учреждения высшего профессионального образования взаимосвязь общения и деятельности ; цели роли и ролевые ожидания в общении ; самостоятельная работа обучающихся, курсовая работа проект если Психология общения Тема Психологические основы общения Общение в профессиональной деятельности юриста Studmeorg Закономерности общения , основы коммуникативной компетентности юриста В ходе профессиональной деятельности юристам, независимо от их В свою очередь, та или иная социальная роль формирует у окружающих в многословие, перескакивание с одной темы на другую, когда говорящий не PDF Untitled МГПУ Институт среднего профессионального образования им Роль общения в Единство общения и деятельности Тема Общение как восприятие людьми Критерии оценки реферата представлены в ФОС по дисциплине PDF Профессиональная этика и этикет осуществлять профессиональную деятельность обучать, воспитывать и развивать обучающихся с учетом социальных задания Тема Этика и культура межличностного общения педагога Моральные кодексы ученых и их роль в регуляции общения в вузовских Реферат баллов Педагогическое общение важное условие эффективности Но в профессиональной педагогической деятельности общение Педагог должен знать закономерности педагогического общения , обладать Наше сложное время в значительной мере изменило и усложнило роль педагога Он теперь Например, на уроке запланировано обсуждение некоторой темы , Gästebuch OFFROAD SHERIFF wwwoffroadsheriffcomgaestebuch?start роль общения в профессиональной деятельности человека реферат по, реферат на тему роль права в жизни человека общества и государства, PDF Комплект контрольнооценочных средств по дисциплине ОГСЭ рабочей программы дисциплины Психология общения; ФГОС СПО по Рефераты , Роль общения в профессиональной деятельности человека РЕФЕРАТ Имидж и его роль в деловом общении Wordcreakru Читальный зал Учебный зал Похожие РЕФЕРАТ Имидж и его роль в деловом общении одного из субъектов общения оно будет связано с реализацией его профессиональной деятельности Другими авторами, чьи работы посвящались этой же теме , имидж тоже Служебный этикет и его основные особенности Work wwwworkrugotovyeraboty Этикет проявляется во всех видах деятельности человека, позволяя осознавать а особенно тем, чья профессиональная деятельность проходит в системе отношений Более того, именно в настоящее время неизмеримо возросла роль Все это определяет актуальность выбранной темы дл реферата Педагогическая деятельность и педагогическое общение тема автор СД Смирнов Цитируется Похожие статьи Наши профессиональные библиографы помогут вам подобрать и Текст научной работы на тему Педагогическая деятельность и педагогическое общение БФ Ломов подчеркивает особую роль общения как важнейшей Большой Каталог Рефератов Рефераты Психология скачать wwwmodntrur_e_f_e_r_a_t_y_p_s_i_x_o_l_o_g_i_yahtml Похожие Москвы РЕФЕРАТ Этика общения с умирающим больным Лексическое значение словообразовательныепримеры русские Экспериментальный метод в психологии Министерство общего и профессионального образования РФ Доклад по обществознанию на тему Что такое деятельность ? общение роль общения в формировании личности курсовая работа wwwzusjhradecczobshchenierolobshcheniiavformirovaniilichnostikursovai янв г общение роль общения в формировании личности курсовая работа свою деятельность на тему социальная адаптация Курсовая работа на тему на Роль общения в профессиональной деятельности человека Вместе с реферат по теме роль общения в профессиональной деятельности часто ищут роль общения в профессиональной деятельности человека реферат эссе на тему роль общения в профессиональной деятельности роль общения в моей профессиональной деятельности роль общения в профессиональной деятельности воспитателя сочинение роль общения в профессиональной деятельности человека презентация эссе на тему роль общения в профессиональной деятельности учителя роль общения в жизни человека и его профессиональной деятельности роль общения в профессиональной деятельности фармацевта Документы Blogger Hangouts Keep Jamboard Подборки Другие сервисы

Темы рефератов по сестринскому делу: 19 тем

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 26.05.2019

Цена: 1600 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 05.05.2018

Цена: 1200 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 19.04.2018

Цена: 900 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 14.04.2018

Цена: 800 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 13.10.2017

Цена: 600 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 03.10.2017

Цена: 1100 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 24.09.2016

Цена: 1400 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 12.04.2016

Цена: 700 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 27.02.2016

Цена: 1600 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 27.02.2016

Цена: 1600 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 11.02.2016

Цена: 600 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 02.12.2015

Цена: 1200 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 02.12.2015

Цена: 1200 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 13.11.2015

Цена: 1600 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 13.11.2015

Цена: 1600 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 17.04.2015

Цена: 1300 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 14.11.2013

Цена: 1100 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 03.03.2013

Цена: 400 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 01.03.2013

Цена: 500 р.

Элементы эффективного общения — Студопедия

Тема 1.2. Общение в сестринском деле

Функции общения. Элементы эффективного общения. Уровни общения. Типы общения. Стили, средства общения. Определение понятий «биоэтика», «медицинская тайна».

Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения.

Значение психотерапевтического воздействия хорошо известно — его ценность превосходит иногда все другие методы лечения.

Поэтому общение – одно из важных умений, необходимых для эффективной деятельности сестры. Навыки общения необходимы ей для взаимодействия с пациентом, его семьей, врачами и другими специалистами, участвующими в лечебном процессе. Доверие к сестре у пациента и его семьи возникает только в том случае, если сестра владеет навыками эффективного общения.

Общение свойственно всем высшим живым существам, но на уровне человека оно приобретает самые совершенные формы, становится осознанным и опосредованным речью.

Элементы эффективного общения

Одна из важнейших задач медицинской сестры — это умение тактично выстроить с пациентом беседу, эффективность которой зависит, в первую очередь, от умения расположить его к себе, вызвать на откровенный разговор. Искусство слушания пациента оказывает влияние не только на своевременную диагностику, но и на формирование конструктивных партнерских отношений между ним и медицинской сестрой.

Существуют правила эффективного общения, применение которых помогает установить взаимоотношения между медицинским работником и пациентом. Поддержать атмосферу доверия и сотрудничества, создать и сохранить спокойную, уважительную и доброжелательную атмосферу можно с помощью нескольких приемов:
1. «Имя собственное» Беседу с пациентом начинают, назвав свое имя и отчество, должность и цель беседы. К пациенту также обращаются по имени и отчеству (если этого требует возраст) и на «вы», что способствует утверждению человека как личности, вызывает у него чувство удовлетворения и сопровождается положительными эмоциями. На «ты» можно переходить, только если пациент сам предложит это.
2. «Комфортная обстановка» Беседу с пациентом проводят, по возможности обеспечив ему удобное место, учитывая освещение, наличие шума, мебель, помещение, присутствие посторонних. Необходимо помнить о межличностной дистанции, расположиться так, чтобы лицо находилось на одном уровне с лицом пациента.

3. «Зеркало отношении» Прием состоит в доброй улыбке и приятном выражении лица, свидетельствующем, что «я — ваш друг». У пациента возникают чувство защищенности и, как следствие, положительные эмоции. Не следует быть фамильярным в беседе, разговаривать свысока или пренебрежительно.
4. «Построение беседы» Разговор с пациентом начинают с подчеркивания его достоинств и положительных достижений в устранении проблемы со здоровьем. Нежелательно начинать беседу со сложной для пациента темы. К наиболее волнующим и щепетильным вопросам подходят постепенно. Терпеливо и внимательно выслушивают проблемы пациента.

5. «Золотые слова»Прием заключается в высказывании комплиментов, способствующих эффекту внушения. Следует увидеть, понять и оценить достоинства человека, с которым ведется беседа.
6. «Риторические способности»Говорить следует четко, неторопливо, доходчиво, с максимальным проявлением дружелюбия (без заискивания), проверяя, правильно ли понимает сказанное собеседник. Нужно стараться вести беседу с учетом индивидуальных возрастных и личностных особенностей, вкусов и желаний пациента. В разговоре нужно выдерживать паузу: это дает возможность понаблюдать за пациентом и собраться с мыслями и ему, и медицинскому работнику. Ответы пациента сопровождают мимикой утверждения или кратким «да».

При неточном ответе на вопрос его повторяют или формулируют по-другому.
7. «Профессиональная этика»В разговоре с пациентом избегают употребления медицинских терминов, информируют его о лечебных мероприятиях и ожидаемых результатах в пределах профессиональной компетенции.
8. «Взаимное понимание» В конце беседы уточняют, не возникло ли смыслового барьера.

Тема 1.6.2. Общение в сестринском деле. — конспект лекций

Студент должен иметь представление:
-об общении, как средстве сестринской помощи
Студент должен знать:
− стили общения;
− виды общения;
− средства общения;
− факторы, способствующие или препятствующие общению;
− поддержание связи с пациентами, неспособными к вербальному общению.
− страдающим снижением слуха, зрения;
− критерии эффективного общения;
− шесть правил эффективного общения;
− 10 «да» и 10 «нет» терапевтического общения
Самостоятельная работа:
1.Отработать организацию терапевтического общения.
2.Составить план беседы с пациентом.

Различают два вида общения:
1) терапевтическое, эффективное;
2) нетерапевтическое, неэффективное.
Терапевтическое общение — благоприятное воздействие, оказываемое на психику пациента. Его фундаментом является доброжелательное отношение к людям.
Медицинский работник в борьбе с болезнью должен искать и готовить союзника в лице самого пациента.
Медсестра ставит цели терапевтического общения:
1) Предоставление пациенту информации о его состоянии в согласованных с врачом и близкими пределах. Медсестра должна быть готова ответить на многочисленные вопросы пациента. Например:
— Что со мной случилось?
— Могу ли я ознакомиться со своей историей болезни?
— А не вредно ли принимать это лекарство так долго?
— Почему мне дают кислород, разве мое состояние настолько критическое? Я знаю, что кислород дают только умирающим.
2) Снятие страха перед заболеванием и его лечением.
Страх — это отрицательная эмоция, возникающая в результате реальной или воображаемой опасности, угрожающей жизни. Страх — это эквивалент боли, он парализует волю пациента, а это не может не сказаться на состоянии здоровья, ходе лечебного процесса. Пациент страдает не только от неприятных ощущений (боль, одышка, тошнота, озноб), он страдает так же от страха, тревоги, уныния, тоски, бессилия и прочих тягостных чувств. Он не понимает, что с ним случилось, он не уверен, смогут ли ему помочь врачи, он тревожится за свое будущее. Внешние проявления страха различны: от взволнованности и возбуждения — до внутреннего оцепенения и кажущегося безразличия («уход в себя»). Отсюда и «странные» поступки и разговоры пациента, нытье, плаксивость, вечные жалобы, агрессивность, придирчивость. Чувство страха утяжеляет исход заболевания, и гуманность медицинского работника заключается в том, чтобы помочь их преодолеть.
3) Вселение надежды и уверенности в улучшении самочувствия.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКие СРЕДСТВА ОБЩЕНИЯ:
1. Пристальное внимание. Важно знать не только фамилию, имя и отчество пациента но и как личность. И эта личность должна быть Вам интересна. Любой человек нуждается во внимании. Больные, как и старики, и дети — особенно. Как можно больше общайтесь с больным; особенно в первое время не оставляйте его одного, рассказывайте ему обо всем, что с ним происходит и будет происходить в ближайшее время, успокаивайте и одобряйте его. Следует научиться ИСКУССТВУ МЕЛКИХ ЗНАКОВ ВНИМАНИЯ к БОЛЬНОМУ.
2. Терапевтическое прикосновение.
Медсестры часто используют прикосновения, чтобы утешить ушедшего в себя, подавленного пациента, хоть как-то достучаться до него. Часто бывает, что теплое человеческое прикосновение — единственная связь с миром, остающаяся у тяжелобольного. Прикосновения могут не только сообщать о моральной и личной поддержке, но и физически стимулировать или успокаивать пациента.
Недаром добрые руки медсестры стали как бы символом профессии. Имеется в виду любой физический контакт: прикоснуться к руке, обнять за плечи или слегка дотронуться до плеча, погладить по голове — это и будет та «тридцатисекундная терапия, которая иному пациенту необходима до боли сердечной» и для проведения которой совершенно не нужно дополнительного времени.
3. Контакт глаз.
Взгляд живого существа, и особенно взгляд человека, — один из самых сильных раздражителей, несущий в себе большую информацию. Глаза — это, как известно, «зеркало души», поэтому визуальный контакт можно выделить в качестве отдельного специфического умения. Прямой визуальный контакт — это еще один способ сказать: “Я с тобой, я хочу услышать то, что ты хочешь сказать”.
Известный французский хирург Лериш рассказывал, что его — тогда еще молодого врача — пригласили проконсультировать знаменитого маршала Фош.[1] После осмотра он посоветовал операцию. Маршал сказал ему: «Я обращался ко многим медицинским светилам, они тоже предлагали оперироваться, но я не соглашался. Сейчас я хочу, чтобы эту операцию мне сделали Вы, потому что Вы первый, кто говорил со мной, глядя мне прямо в глаза. Вам я поверил».
Пробовали ли Вы когда-нибудь поговорить с человеком, который упорно отворачивается, избегая смотреть Вам в лицо? Это трудно и очень резко влияет на наше отношение к нему. Стремление избежать «контакта глаз» или отведение взгляда от собеседника свидетельствуют о возникновении коммуникативных барьеров. Пристальный неподвижный взгляд говорит о нарушении обратной связи. Контакт глаз должен нести только положительные эмоции. Нам нравятся люди с открытым и дружелюбным взглядом, искренней улыбкой, доброжелательным и дружественным выражением лица, с преимущественно низким голосом.

НЕТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБЩЕНИЯ:
1.ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ИЛИ НЕВНИМАТЕЛЬНОЕ ВЫСЛУШИВАНИЕ.Что означает выражение «слепота зрячих»? Пристальный взгляд производит впечатление активного участия в контакте, на самом же деле зачастую он свидетельствует о “мёртвом контакте”.
2.КОНСТАТИРОВАННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Например: на прием пришел пациент, у которого диагноз «чесотка» был, что называется, «написан» на руках и на лице. Врач повернулся к медсестре и произнес одно-единственное слово: «Вилькинсон». Это означало, что больному следует прописать специальное лекарственное средство для лечения чесотки — мазь Вилькинсона. Медсестра выписала рецепт и молча протянула его больному. Тот взял бумажку, молча вышел из кабинета, а, придя, домой, написал жалобу.
3.БЕЗЛИЧНОЕ ОТНОШЕНИЕ.
Нередко можно слышать, как о пациенте говорят: «диабетик» «язвенник», «ревматик». Эти неологизмы затеняют, отодвигают на задний план индивидуальность пациента, вызывая у него негативную реакцию. Во избежание упрека в невежливости, а то и в грубости, иногда используют, обращаясь к больному, уменьшительные эпитеты: «голубушка», «бабуля» и т.д. Медицинские работники словно отгораживаются ими от больного, возводят между собой и пациентом незримую, но непреодолимую преграду.
4.НЕОПРАВДАННОЕ ДОВЕРИЕ.
Медсестра поручает престарелому пациенту самому в определенные часы принимать лекарство. Конечно, пациент часто забывает об этом, и лечение становится неэффективным.
5.СТОЙКОЕ ИЛИ ИСПУГАННОЕ МОЛЧАНИЕ.
6.ФАЛЬШИВОЕ УСПОКАИВАНИЕ.
В приемном покое врач моет руки и машинально, не задумываясь над своими словами, говорит пациенту, доставленному после автокатастрофы: «Не волнуйтесь, нога у Вас еще вырастет».
7.МОРАЛИЗИРОВАНИЕ. Медсестра внушает пациенту: «Болезнь есть наказание за Ваши грехи. Подумайте, за что Вас Бог наказывает, и покайтесь».
8.КРИТИКА, НАСМЕШКА, УГРОЗА.
Акушерка говорит на приеме молодой беременной женщине: «И кого же ты родишь, такая худющая и бледная, с таким-то гемоглобином, интересно мне знать!»

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕНИЯ:
— тишина
— конфиденциальность
— адекватное освещение, отопление и вентиляция
— удобная поза
Помимо внешней стороны общения (вербального и невербального) существует еще и внутренняя, скрытая сторона общения — психологические закономерности восприятия людьми друг друга. Эти закономерности определяют:
— степень знакомства;
— предшествующая информация о человеке;
— личный жизненный опыт общения, например, с категорией медицинских работников;
— эмоциональный фон;
Важную роль играет «эффект ореола» — первый образ восприятия, доминирующий впоследствии достаточно долгое время.

Коммуникация в сестринской практике

Mater Sociomed. 2014 фев; 26 (1): 65–67.

Lambrini Kourkouta

¹ Отделение сестринского дела, Технологический образовательный институт в Салониках, Греция

Иоанна В. Папатанасиу

² Отделение медсестер Технологического образовательного института в Ларисе, Греция ¹

Институт Салоников, Греция

² Отделение сестринского дела, Технологический образовательный институт Ларисы, Греция

Автор, ответственный за переписку: Иоанна В.Папатанасиу, Р. Н., магистр, доктор философии, клинический профессор. Отделение сестринского дела. Технологический образовательный институт Ларисы, Греция. Телефон: +302410684446. Электронная почта: rg.raliet@nahtapap, rg.oohay@uoisanahtapapoi

Получено 11 ноября 2013 г .; Принято 15 февраля 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хорошее общение между медсестрами и пациентами необходимо для успешного результата индивидуального ухода за каждым пациентом. Однако для этого медсестры должны понимать своих пациентов и помогать им, проявляя вежливость, доброту и искренность. Также они должны уделять время пациенту, чтобы общаться с необходимой конфиденциальностью, и не должны забывать, что это общение включает людей, которые окружают больного человека, поэтому язык общения должен быть понятен всем, кто в нем участвует.Хорошее общение также основывается не только на физических способностях медсестер, но также на образовании и опыте.

Ключевые слова: Коммуникация, сестринский уход, сестринский уход, коммуникативные навыки, принципы коммуникации

1. ВВЕДЕНИЕ

Сестринское дело как наука о здравоохранении фокусируется на удовлетворении потребностей человека как биопсихосоциального и духовного существа. Его практика требует не только научных знаний, но и межличностных, интеллектуальных и технических способностей и навыков.Это означает сочетание знаний, клинической работы и межличностного общения (1). Коммуникация является жизненно важным элементом сестринского дела во всех сферах деятельности и во всех вмешательствах, таких как профилактика, лечение, терапия, реабилитация, образование и укрепление здоровья (2). Более того, сестринский процесс как научный метод упражнений и реализация сестринского дела достигается через диалог, через межличностную среду и с особыми навыками вербального общения (3).

Под коммуникацией мы можем определить обмен информацией, мыслями и чувствами между людьми с использованием речи или других средств.Терапевтическая практика включает в себя устное общение должностных лиц общественного здравоохранения и медсестер, с одной стороны, и пациента или его родственников, с другой. Это двусторонний процесс. Пациент сообщает медсестре о своих страхах и опасениях и помогает им поставить правильный диагноз. Медсестра принимает информацию и, в свою очередь, осторожно и деликатно передает пациенту другую информацию о характере заболевания, а также дает рекомендации по лечению и плану реабилитации для укрепления здоровья (4).

Эффективное общение требует понимания пациента и того опыта, который он выражает. Это требует навыков и одновременно искреннего намерения медсестры понять, что беспокоит пациента. Недостаточно только понять пациента, но медсестра должна также передать сообщение о том, что он / она понятен и приемлем. Это отражение знаний участников, того, как они думают и чувствуют, а также их возможностей (5).

Для того, чтобы медсестры были успешными в своей работе, они должны изучать общение и межличностные отношения в процессе своего обучения на специальных курсах и стажировках.Им необходимо изучить различные аспекты и способы применения коммуникации в различных областях сестринского дела (6). В этом контексте следует понимать, что акцент должен быть сделан на важности общения между медсестрой и пациентом, а обучение медсестер должно быть сосредоточено на коммуникативных навыках медсестер.

2. ПРИНЦИПЫ СВЯЗИ

Связь может быть определена как создание транзакции и сообщения. Весь процесс происходит в контексте, состоящем из физического пространства, культурных и социальных ценностей и психологических условий (7).Коммуникация помогает выполнять точную, последовательную и легкую медсестринскую работу, обеспечивая как удовлетворение пациента, так и защиту медицинского работника. Когда медицинские работники не обучены коммуникативным навыкам, они сталкиваются с большими трудностями, отделяя работу от личной жизни, стремясь переносить проблемы с одной стороны на другую (8).

Общение — неотъемлемая характеристика человеческой натуры. Никто не может общаться. Коммуникация имеет содержание и ценность.Содержание касается того, что было сказано, в то время как отношения касаются того, как это было сказано. Характер отношений зависит от того, как обе стороны понимают последовательность общения (9). Общение никогда не бывает однонаправленным. Это взаимодействие, при котором каждый отправитель становится получателем и наоборот. Неспособность распознать возможность двусторонней коммуникации довольно часто приводит к отрицательным выводам и установкам (10).

Более того, отправленное сообщение не совпадает с полученным.Расшифровка сообщений основана на индивидуальных факторах и субъективном восприятии. Этот факт в сочетании с процессом обратной связи делает общение. Мы интерпретируем услышанное не в соответствии с тем, что на самом деле сказал отправитель, а в соответствии с нашим собственным кодом (11). Лица, осуществляющие уход, должны уделять особое внимание использованию технических терминов и медицинской терминологии во время их контакта с больным, потому что часто обнаруживается, что пациент приписывает разные интерпретации тому, что он слышит, или даже больше не может понять, что именно имеется в виду, главным образом терапевт, что увеличивает психическое напряжение, что затрудняет общение с пациентом (12).

Общение происходит без слов. Это непрерывный процесс. Это невербальное общение выражается мимикой, жестами, позой и физическими препятствиями, такими как расстояние от собеседника (13). Важно, чтобы было согласие между вербальным и невербальным общением. Особенно в стрессовых условиях, когда трудно увидеть изменения в невербальных сообщениях пациентов, с которыми мы в основном общаемся (14). Более того, у каждого пациента есть свои специфические характеристики, которые влияют не только на поведение в процессе общения, но и на то, насколько и как сотрудничать с медсестринскими службами и как они будут заниматься самоуправлением своим здоровьем (15).

Слушание важно в общении. Это ответственная медсестринская практика, требующая концентрации внимания и мобилизации всех органов чувств для восприятия вербальных и невербальных сообщений, исходящих от каждого пациента. Слушая, медсестры оценивают ситуацию и проблемы пациента; они повышают его / ее самооценку и объединяют как медсестринский диагноз, так и процесс оказания помощи на всех уровнях (5).

Хорошие личные отношения описываются как способность медсестры с добротой задавать вопросы и предоставлять информацию таким образом, чтобы это не пугало, демонстрировало интерес, создавало чувство принятия, доверия и гармоничных отношений, особенно в современном мультикультурном обществе ( 16).Терапевтические отношения — важная предпосылка для эффективного общения между медицинскими работниками и пациентами, чтобы не только передавать информацию, но и эффективно воздействовать на психические процессы, которые ею активируются. Общение между медицинскими работниками и пациентами включает в себя способность выразить искреннюю озабоченность уходом за пациентом, и пациент становится участником этого интереса (9).

3. РАЗГОВОР С ПАЦИЕНТОМ

Общение между медицинскими работниками — в данном случае медсестрами — и пациентом — это процесс, который начинается с первого контакта обоих и длится до тех пор, пока терапевтические отношения.Медсестра, которая хочет наладить правильные отношения с пациентом, должна завоевать его / ее с первого момента. Это произойдет, если разговор будет проходить в соответствующих условиях. Хотя это кажется очевидным, следует отметить, что требуется вежливость и доброта со стороны медсестры (4, 17).

Пациенту должно быть комфортно с медсестрой, но последняя должна защищать его престиж и не вызывать недоразумений. Ключевым элементом является потребность в мирной обстановке без отвлекающих факторов, которая обеспечит надлежащую конфиденциальность диалога.Часто мы видим феномен серьезных дискуссий, происходящих в середине коридора амбулаторного отделения или отделения сестринского ухода, клиники или в каком-либо офисе больницы, в которые входят третьи лица, не имеющие отношения к уходу за отдельным пациентом. и из (18). В такой среде пациентам стыдно свободно выражать свои мысли (19).

К сожалению, в греческой больничной системе понятие конфиденциальности практически неизвестно. Квалифицированный уход за пациентами проводится в палатах без экранов или в коридорах на глазах у других.Пациенты и посетители больниц перемещаются без ограничений по всем помещениям сестринского и клинического отделений. Однако наша задача — научить наших коллег и особенно новых медсестер и их пациентов подавать правильный пример, чтобы ситуация постепенно менялась к лучшему (20).

Общение с пациентом требует больше времени, чем просто комфортное пространство. У каждого пациента свой путь и темп, чтобы раскрыть свою проблему, но требуется некоторое время, чтобы познакомиться с медсестрами и почувствовать уверенность, необходимую, чтобы противостоять им.У пациента должно быть ощущение, что время — будь то пять минут или час — полностью принадлежит ему. Пациент, который находится под безраздельным вниманием медсестры, обнаруживает свою проблему раньше, с удовлетворением, что медсестра выслушала и наблюдала за ним (21). После того, как медсестра выслушает больного, ему следует также поговорить с ним. Язык, который он использует для этой цели, очень важен. Часто пациента засыпают громкими словами, мало значимыми для него или не имеющими для него никакого значения (22). И снова медсестра может быть непонятным образом направлена ​​к больному.Пациенты, стыдящиеся своего невежества или колеблющиеся, избегают поиска объяснений, и в результате консультация оказывается неадекватной и не приводит к правильному результату для пациента. Следовательно, язык общения должен быть на уровне слушателя, который не может оценить наши научные знания, но должен понимать то, что мы ему говорим (23).

Еще одним важным требованием для правильного и успешного общения между медсестрами и пациентами является откровенность и честность.Обсуждение с пациентом не должно оставлять подозрений, сомнений и недоразумений. Например, если пациент подозревает, что во время разговора с ним мы делаем жесты сопровождающему, он / она будет подозревать, что мы не говорим ему всей правды (4). Если есть необходимость в отдельном и частном разговоре с кем-то из окружения пациента, мы должны быть очень осторожны с местом, способом и временем этого общения, которое не должно зависеть от обсуждения с пациентом (24, 25).

Связь, как уже говорилось, является двунаправленной, но медсестра или другой медицинский работник несут ответственность за ее надлежащее поведение. Пациент вступает в диалог в условиях стресса и эмоциональных событий, с которыми он / она сталкивается. Причем в зависимости от психосинтеза может быть более или менее спокойным. Такие реакции, как гнев, неверие, стоны, агрессия и отрицание реальности, являются известными защитными механизмами, которые задействуются, чтобы помочь ему приспособиться к новой ситуации, с которой он сталкивается (8, 26).У разгневанного пациента обычно нет каких-либо личных разногласий со специалистами в области здравоохранения, хотя они являются прямыми получателями его гнева. Последний должен понимать и принимать эти механизмы, которые служат основной тревоге пациента, и отвечать информацией, осознанием и готовностью предоставить всю возможную помощь (27).

Наконец, люди различаются потребностями в общении. Некоторые ожидают или требуют терпеливого выслушивания, не особо заботясь об ответах.Другие хотят конкретного объяснения всего, что с ними происходит. Эти различные потребности должны рассматриваться соответствующим образом медсестрами, которые должны уметь определять, чего хочет каждый пациент (28). Чего, конечно, в любом случае должны избегать опекуны, так это молчания и безразличия к вопросам пациента. В лучшем случае пациент уйдет разочарованным, а в худшем — по-настоящему возмущенным медсестрами (9).

4. ВЫВОДЫ

Общение с пациентом — это отдельная часть «долгого искусства» медицины Гиппократа (19).Он основан не только на врожденных способностях, которые варьируются от человека к человеку, но и на необходимом обучении и опыте, которые человек приобретает во время упражнений (13). Потребность в обучении навыкам общения признана во всем мире (6). Результатом этого будет демонстрация большего понимания среди пациентов с большей пользой для пациентов и личным удовлетворением медсестер работой медсестер (29).

Хорошее общение также улучшает качество ухода за пациентами, что подтверждается результатами.Кроме того, это считается неотъемлемым правом и предпосылкой для построения подлинных и значимых отношений между пациентами, медсестрами и другими медицинскими работниками (30).

Итак, для того, чтобы современное медсестринское дело как услуга людям реализовало этот проект, необходим диалог и хороший межличностный климат, который развивается лично с каждым больным человеком, особенно в нашем современном мультикультурном обществе. Лучшая профессиональная подготовка и непрерывное обучение медсестер в вопросах, связанных с правильной техникой общения, позволит им адекватно и гуманно реагировать на ожидания пациентов.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: НЕТ ЗАЯВЛЕННЫХ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Райя А. Уход за человеком как уникальной личностью Носилефтики. 2006. 45 (1): 19–24. [Google Scholar] 2. Фахр-Мовахеди А., Салсали М., Негаранде Р., Рахнавард З. Изучение контекстуальных факторов взаимоотношений медсестры и пациента: качественное исследование. Коомеш. 2011; 13 (1): 23–34. [Google Scholar] 4. Папагианнис А. Разговор с пациентом: основные принципы клинической коммуникации и объявления плохих новостей.Медицинское время Северо-Западная Греция. 2010; 6 (Приложение): 43–49. [Google Scholar] 5. Пападантонаки А. Коммуникация и уход. Носилефтики. 2006. 45 (3): 297–298. [Google Scholar] 6. Викстрём Б.М., Свиден Г. Изучение обучения коммуникативным навыкам в бакалавриате медсестер с помощью учебной программы. Отчеты медсестер. 2011; 1 (1): e7 – e7. [Google Scholar] 7. Вердербер Р. Лондон: Wadsworth Publ Co; 1998. Искусство общения. [Google Scholar] 8. Панагопулу Э., Бенос А. Коммуникация в медицинском образовании.Дело в необходимости или излишняя роскошь? Архивы греческой медицины. 2004. 21 (4): 385–390. [Google Scholar] 9. Муссас Г.И., Карканиас А.П., Пападопулу А.Г. Психологическое измерение генетики рака: общение врача и пациента. Фитиатрики. 2010. 21: 148–157. [PubMed] [Google Scholar] 10. Куркута Л. Афины: PH. Paschalidis; 2011. Сестринская диагностика. [Google Scholar] 11. Arapakis GΚ. Редактировать. 4η Афины: 2006. Клинические данные и диагностика. [Google Scholar] 12. Ли SJ, Back AL, Block SD. Стюарт «Улучшение коммуникации между врачом и пациентом».Гематология. 2002 [PubMed] [Google Scholar] 13. Эванс Р.Г. Медицина, ориентированная на пациента: разум, эмоции и человеческий дух? Некоторые философские размышления о пребывании с пациентами. Med Humanit. 2003 июн; 29 (1): 8–14. DOI: 10.1136 / mh.29.1.8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Пангальтсос А. Салоники: М. Барбунаки; 2011. Медицинская мысль. [Google Scholar] 15. Joolaee S, Joolaei A, Tschudin V, Bahrani N, Nikbakht Nasrabadi A. Заботливые отношения: ключевой компонент практики соблюдения прав пациентов с точки зрения пациентов и их товарищей.Журнал медицинской этики и истории медицины. 2010; 3: 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пападантонаки А. Роль медсестры. Носилефтики. 2012; 51 (1): 7–9. [Google Scholar] 17. Фахр-Мовахеди А., Негаранде Р., Салсали М. Изучение стратегий общения медсестры и пациента. Журнал Хаят факультета сестринского дела и акушерства. 2012. 18 (4): 28–46. [Google Scholar] 18. Маккарти Д.М., Бакли Б.А., Энгель К.Г., Форт В.Э., Адамс Дж. Г., Кэмерон К.А. Понимание разговоров между пациентом и врачом: о чем мы говорим? Acad Emerg Med.2013 Май; 20 (5): 441–8. DOI: 10.1111 / acem.12138. [PubMed] [Google Scholar] 19. Магуайр П. Лондон: Арнольд; 2000. Навыки общения для врачей. [Google Scholar] 20. Mountokalakis TD. Дни патологии. Афины: C Медицинский университет Афин; 2009. Поведенческие правила современного врача. Ссылки на: Гиппократ «Об эфшимосинисе», VII, 7. [Google Scholar] 21. Тойч К. Связь пациента и врача. Med Clin North Am. 2003. 87: 1115–1145. [PubMed] [Google Scholar] 23. Папагианнис А. Салоники: University Studio Press; 2003 г.Разговор с пациентом. [Google Scholar] 24. Сурбон А. Говорить правду больным раком. Что правда? Lanc Oncol. 2006; 7: 944–950. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фрай М., Галлахер Р., Ченовет Л., Стейн-Парбери Дж. Опыт и ожидания медсестер в отношении семьи и лиц, осуществляющих уход за пожилыми пациентами в отделении неотложной помощи. Int Emerg Nurs. 2013 6 мая; DOI: pii: S1755-599X (13) 00029-3. 10.1016 / j.ienj.y2013; .03.007. [PubMed] [Google Scholar] 26. Вукович М., Гвозденович Б.С., Стаматович-Гайич Б., Илич М., Гайич Т.Разработка и оценка качества общения медсестрой с анкетой пациента. Сербский Архив за Целокупно Лекарство. 2010. 138 (1-2): 79–84. [PubMed] [Google Scholar] 27. Каллергис Г. Справочник информации и общения с пациентом: персонализация, терапевтические отношения, характер, семья. Медицинская графика. 2000 [Google Scholar] 28. Хоутон А., Аллен Дж. Связь между врачом и пациентом. BMJ Career Focus. 2005; 330: 36–37. [Google Scholar] 29. Джейсон Х. Коммуникативные навыки жизненно важны во всем, что мы делаем как преподаватели и врачи.Образование для здоровья. 2000; 13: 157–160. [PubMed] [Google Scholar] 30. Диамантопулу Э. Потребности родителей в информации об уходе за их хронически больными детьми. Носилефтики. 2009. 48 (3): 317–324. [Google Scholar]

Коммуникация в сестринской практике

Mater Sociomed. 2014 фев; 26 (1): 65–67.

Lambrini Kourkouta

¹ Отделение сестринского дела, Технологический образовательный институт в Салониках, Греция

Иоанна В. Папатанасиу

² Отделение медсестер Технологического образовательного института в Ларисе, Греция ¹

Институт Салоников, Греция

² Отделение сестринского дела, Технологический образовательный институт Ларисы, Греция

Автор, ответственный за переписку: Иоанна В.Папатанасиу, Р. Н., магистр, доктор философии, клинический профессор. Отделение сестринского дела. Технологический образовательный институт Ларисы, Греция. Телефон: +302410684446. Электронная почта: rg.raliet@nahtapap, rg.oohay@uoisanahtapapoi

Получено 11 ноября 2013 г .; Принято 15 февраля 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хорошее общение между медсестрами и пациентами необходимо для успешного результата индивидуального ухода за каждым пациентом. Однако для этого медсестры должны понимать своих пациентов и помогать им, проявляя вежливость, доброту и искренность. Также они должны уделять время пациенту, чтобы общаться с необходимой конфиденциальностью, и не должны забывать, что это общение включает людей, которые окружают больного человека, поэтому язык общения должен быть понятен всем, кто в нем участвует.Хорошее общение также основывается не только на физических способностях медсестер, но также на образовании и опыте.

Ключевые слова: Коммуникация, сестринский уход, сестринский уход, коммуникативные навыки, принципы коммуникации

1. ВВЕДЕНИЕ

Сестринское дело как наука о здравоохранении фокусируется на удовлетворении потребностей человека как биопсихосоциального и духовного существа. Его практика требует не только научных знаний, но и межличностных, интеллектуальных и технических способностей и навыков.Это означает сочетание знаний, клинической работы и межличностного общения (1). Коммуникация является жизненно важным элементом сестринского дела во всех сферах деятельности и во всех вмешательствах, таких как профилактика, лечение, терапия, реабилитация, образование и укрепление здоровья (2). Более того, сестринский процесс как научный метод упражнений и реализация сестринского дела достигается через диалог, через межличностную среду и с особыми навыками вербального общения (3).

Под коммуникацией мы можем определить обмен информацией, мыслями и чувствами между людьми с использованием речи или других средств.Терапевтическая практика включает в себя устное общение должностных лиц общественного здравоохранения и медсестер, с одной стороны, и пациента или его родственников, с другой. Это двусторонний процесс. Пациент сообщает медсестре о своих страхах и опасениях и помогает им поставить правильный диагноз. Медсестра принимает информацию и, в свою очередь, осторожно и деликатно передает пациенту другую информацию о характере заболевания, а также дает рекомендации по лечению и плану реабилитации для укрепления здоровья (4).

Эффективное общение требует понимания пациента и того опыта, который он выражает. Это требует навыков и одновременно искреннего намерения медсестры понять, что беспокоит пациента. Недостаточно только понять пациента, но медсестра должна также передать сообщение о том, что он / она понятен и приемлем. Это отражение знаний участников, того, как они думают и чувствуют, а также их возможностей (5).

Для того, чтобы медсестры были успешными в своей работе, они должны изучать общение и межличностные отношения в процессе своего обучения на специальных курсах и стажировках.Им необходимо изучить различные аспекты и способы применения коммуникации в различных областях сестринского дела (6). В этом контексте следует понимать, что акцент должен быть сделан на важности общения между медсестрой и пациентом, а обучение медсестер должно быть сосредоточено на коммуникативных навыках медсестер.

2. ПРИНЦИПЫ СВЯЗИ

Связь может быть определена как создание транзакции и сообщения. Весь процесс происходит в контексте, состоящем из физического пространства, культурных и социальных ценностей и психологических условий (7).Коммуникация помогает выполнять точную, последовательную и легкую медсестринскую работу, обеспечивая как удовлетворение пациента, так и защиту медицинского работника. Когда медицинские работники не обучены коммуникативным навыкам, они сталкиваются с большими трудностями, отделяя работу от личной жизни, стремясь переносить проблемы с одной стороны на другую (8).

Общение — неотъемлемая характеристика человеческой натуры. Никто не может общаться. Коммуникация имеет содержание и ценность.Содержание касается того, что было сказано, в то время как отношения касаются того, как это было сказано. Характер отношений зависит от того, как обе стороны понимают последовательность общения (9). Общение никогда не бывает однонаправленным. Это взаимодействие, при котором каждый отправитель становится получателем и наоборот. Неспособность распознать возможность двусторонней коммуникации довольно часто приводит к отрицательным выводам и установкам (10).

Более того, отправленное сообщение не совпадает с полученным.Расшифровка сообщений основана на индивидуальных факторах и субъективном восприятии. Этот факт в сочетании с процессом обратной связи делает общение. Мы интерпретируем услышанное не в соответствии с тем, что на самом деле сказал отправитель, а в соответствии с нашим собственным кодом (11). Лица, осуществляющие уход, должны уделять особое внимание использованию технических терминов и медицинской терминологии во время их контакта с больным, потому что часто обнаруживается, что пациент приписывает разные интерпретации тому, что он слышит, или даже больше не может понять, что именно имеется в виду, главным образом терапевт, что увеличивает психическое напряжение, что затрудняет общение с пациентом (12).

Общение происходит без слов. Это непрерывный процесс. Это невербальное общение выражается мимикой, жестами, позой и физическими препятствиями, такими как расстояние от собеседника (13). Важно, чтобы было согласие между вербальным и невербальным общением. Особенно в стрессовых условиях, когда трудно увидеть изменения в невербальных сообщениях пациентов, с которыми мы в основном общаемся (14). Более того, у каждого пациента есть свои специфические характеристики, которые влияют не только на поведение в процессе общения, но и на то, насколько и как сотрудничать с медсестринскими службами и как они будут заниматься самоуправлением своим здоровьем (15).

Слушание важно в общении. Это ответственная медсестринская практика, требующая концентрации внимания и мобилизации всех органов чувств для восприятия вербальных и невербальных сообщений, исходящих от каждого пациента. Слушая, медсестры оценивают ситуацию и проблемы пациента; они повышают его / ее самооценку и объединяют как медсестринский диагноз, так и процесс оказания помощи на всех уровнях (5).

Хорошие личные отношения описываются как способность медсестры с добротой задавать вопросы и предоставлять информацию таким образом, чтобы это не пугало, демонстрировало интерес, создавало чувство принятия, доверия и гармоничных отношений, особенно в современном мультикультурном обществе ( 16).Терапевтические отношения — важная предпосылка для эффективного общения между медицинскими работниками и пациентами, чтобы не только передавать информацию, но и эффективно воздействовать на психические процессы, которые ею активируются. Общение между медицинскими работниками и пациентами включает в себя способность выразить искреннюю озабоченность уходом за пациентом, и пациент становится участником этого интереса (9).

3. РАЗГОВОР С ПАЦИЕНТОМ

Общение между медицинскими работниками — в данном случае медсестрами — и пациентом — это процесс, который начинается с первого контакта обоих и длится до тех пор, пока терапевтические отношения.Медсестра, которая хочет наладить правильные отношения с пациентом, должна завоевать его / ее с первого момента. Это произойдет, если разговор будет проходить в соответствующих условиях. Хотя это кажется очевидным, следует отметить, что требуется вежливость и доброта со стороны медсестры (4, 17).

Пациенту должно быть комфортно с медсестрой, но последняя должна защищать его престиж и не вызывать недоразумений. Ключевым элементом является потребность в мирной обстановке без отвлекающих факторов, которая обеспечит надлежащую конфиденциальность диалога.Часто мы видим феномен серьезных дискуссий, происходящих в середине коридора амбулаторного отделения или отделения сестринского ухода, клиники или в каком-либо офисе больницы, в которые входят третьи лица, не имеющие отношения к уходу за отдельным пациентом. и из (18). В такой среде пациентам стыдно свободно выражать свои мысли (19).

К сожалению, в греческой больничной системе понятие конфиденциальности практически неизвестно. Квалифицированный уход за пациентами проводится в палатах без экранов или в коридорах на глазах у других.Пациенты и посетители больниц перемещаются без ограничений по всем помещениям сестринского и клинического отделений. Однако наша задача — научить наших коллег и особенно новых медсестер и их пациентов подавать правильный пример, чтобы ситуация постепенно менялась к лучшему (20).

Общение с пациентом требует больше времени, чем просто комфортное пространство. У каждого пациента свой путь и темп, чтобы раскрыть свою проблему, но требуется некоторое время, чтобы познакомиться с медсестрами и почувствовать уверенность, необходимую, чтобы противостоять им.У пациента должно быть ощущение, что время — будь то пять минут или час — полностью принадлежит ему. Пациент, который находится под безраздельным вниманием медсестры, обнаруживает свою проблему раньше, с удовлетворением, что медсестра выслушала и наблюдала за ним (21). После того, как медсестра выслушает больного, ему следует также поговорить с ним. Язык, который он использует для этой цели, очень важен. Часто пациента засыпают громкими словами, мало значимыми для него или не имеющими для него никакого значения (22). И снова медсестра может быть непонятным образом направлена ​​к больному.Пациенты, стыдящиеся своего невежества или колеблющиеся, избегают поиска объяснений, и в результате консультация оказывается неадекватной и не приводит к правильному результату для пациента. Следовательно, язык общения должен быть на уровне слушателя, который не может оценить наши научные знания, но должен понимать то, что мы ему говорим (23).

Еще одним важным требованием для правильного и успешного общения между медсестрами и пациентами является откровенность и честность.Обсуждение с пациентом не должно оставлять подозрений, сомнений и недоразумений. Например, если пациент подозревает, что во время разговора с ним мы делаем жесты сопровождающему, он / она будет подозревать, что мы не говорим ему всей правды (4). Если есть необходимость в отдельном и частном разговоре с кем-то из окружения пациента, мы должны быть очень осторожны с местом, способом и временем этого общения, которое не должно зависеть от обсуждения с пациентом (24, 25).

Связь, как уже говорилось, является двунаправленной, но медсестра или другой медицинский работник несут ответственность за ее надлежащее поведение. Пациент вступает в диалог в условиях стресса и эмоциональных событий, с которыми он / она сталкивается. Причем в зависимости от психосинтеза может быть более или менее спокойным. Такие реакции, как гнев, неверие, стоны, агрессия и отрицание реальности, являются известными защитными механизмами, которые задействуются, чтобы помочь ему приспособиться к новой ситуации, с которой он сталкивается (8, 26).У разгневанного пациента обычно нет каких-либо личных разногласий со специалистами в области здравоохранения, хотя они являются прямыми получателями его гнева. Последний должен понимать и принимать эти механизмы, которые служат основной тревоге пациента, и отвечать информацией, осознанием и готовностью предоставить всю возможную помощь (27).

Наконец, люди различаются потребностями в общении. Некоторые ожидают или требуют терпеливого выслушивания, не особо заботясь об ответах.Другие хотят конкретного объяснения всего, что с ними происходит. Эти различные потребности должны рассматриваться соответствующим образом медсестрами, которые должны уметь определять, чего хочет каждый пациент (28). Чего, конечно, в любом случае должны избегать опекуны, так это молчания и безразличия к вопросам пациента. В лучшем случае пациент уйдет разочарованным, а в худшем — по-настоящему возмущенным медсестрами (9).

4. ВЫВОДЫ

Общение с пациентом — это отдельная часть «долгого искусства» медицины Гиппократа (19).Он основан не только на врожденных способностях, которые варьируются от человека к человеку, но и на необходимом обучении и опыте, которые человек приобретает во время упражнений (13). Потребность в обучении навыкам общения признана во всем мире (6). Результатом этого будет демонстрация большего понимания среди пациентов с большей пользой для пациентов и личным удовлетворением медсестер работой медсестер (29).

Хорошее общение также улучшает качество ухода за пациентами, что подтверждается результатами.Кроме того, это считается неотъемлемым правом и предпосылкой для построения подлинных и значимых отношений между пациентами, медсестрами и другими медицинскими работниками (30).

Итак, для того, чтобы современное медсестринское дело как услуга людям реализовало этот проект, необходим диалог и хороший межличностный климат, который развивается лично с каждым больным человеком, особенно в нашем современном мультикультурном обществе. Лучшая профессиональная подготовка и непрерывное обучение медсестер в вопросах, связанных с правильной техникой общения, позволит им адекватно и гуманно реагировать на ожидания пациентов.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: НЕТ ЗАЯВЛЕННЫХ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Райя А. Уход за человеком как уникальной личностью Носилефтики. 2006. 45 (1): 19–24. [Google Scholar] 2. Фахр-Мовахеди А., Салсали М., Негаранде Р., Рахнавард З. Изучение контекстуальных факторов взаимоотношений медсестры и пациента: качественное исследование. Коомеш. 2011; 13 (1): 23–34. [Google Scholar] 4. Папагианнис А. Разговор с пациентом: основные принципы клинической коммуникации и объявления плохих новостей.Медицинское время Северо-Западная Греция. 2010; 6 (Приложение): 43–49. [Google Scholar] 5. Пападантонаки А. Коммуникация и уход. Носилефтики. 2006. 45 (3): 297–298. [Google Scholar] 6. Викстрём Б.М., Свиден Г. Изучение обучения коммуникативным навыкам в бакалавриате медсестер с помощью учебной программы. Отчеты медсестер. 2011; 1 (1): e7 – e7. [Google Scholar] 7. Вердербер Р. Лондон: Wadsworth Publ Co; 1998. Искусство общения. [Google Scholar] 8. Панагопулу Э., Бенос А. Коммуникация в медицинском образовании.Дело в необходимости или излишняя роскошь? Архивы греческой медицины. 2004. 21 (4): 385–390. [Google Scholar] 9. Муссас Г.И., Карканиас А.П., Пападопулу А.Г. Психологическое измерение генетики рака: общение врача и пациента. Фитиатрики. 2010. 21: 148–157. [PubMed] [Google Scholar] 10. Куркута Л. Афины: PH. Paschalidis; 2011. Сестринская диагностика. [Google Scholar] 11. Arapakis GΚ. Редактировать. 4η Афины: 2006. Клинические данные и диагностика. [Google Scholar] 12. Ли SJ, Back AL, Block SD. Стюарт «Улучшение коммуникации между врачом и пациентом».Гематология. 2002 [PubMed] [Google Scholar] 13. Эванс Р.Г. Медицина, ориентированная на пациента: разум, эмоции и человеческий дух? Некоторые философские размышления о пребывании с пациентами. Med Humanit. 2003 июн; 29 (1): 8–14. DOI: 10.1136 / mh.29.1.8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Пангальтсос А. Салоники: М. Барбунаки; 2011. Медицинская мысль. [Google Scholar] 15. Joolaee S, Joolaei A, Tschudin V, Bahrani N, Nikbakht Nasrabadi A. Заботливые отношения: ключевой компонент практики соблюдения прав пациентов с точки зрения пациентов и их товарищей.Журнал медицинской этики и истории медицины. 2010; 3: 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пападантонаки А. Роль медсестры. Носилефтики. 2012; 51 (1): 7–9. [Google Scholar] 17. Фахр-Мовахеди А., Негаранде Р., Салсали М. Изучение стратегий общения медсестры и пациента. Журнал Хаят факультета сестринского дела и акушерства. 2012. 18 (4): 28–46. [Google Scholar] 18. Маккарти Д.М., Бакли Б.А., Энгель К.Г., Форт В.Э., Адамс Дж. Г., Кэмерон К.А. Понимание разговоров между пациентом и врачом: о чем мы говорим? Acad Emerg Med.2013 Май; 20 (5): 441–8. DOI: 10.1111 / acem.12138. [PubMed] [Google Scholar] 19. Магуайр П. Лондон: Арнольд; 2000. Навыки общения для врачей. [Google Scholar] 20. Mountokalakis TD. Дни патологии. Афины: C Медицинский университет Афин; 2009. Поведенческие правила современного врача. Ссылки на: Гиппократ «Об эфшимосинисе», VII, 7. [Google Scholar] 21. Тойч К. Связь пациента и врача. Med Clin North Am. 2003. 87: 1115–1145. [PubMed] [Google Scholar] 23. Папагианнис А. Салоники: University Studio Press; 2003 г.Разговор с пациентом. [Google Scholar] 24. Сурбон А. Говорить правду больным раком. Что правда? Lanc Oncol. 2006; 7: 944–950. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фрай М., Галлахер Р., Ченовет Л., Стейн-Парбери Дж. Опыт и ожидания медсестер в отношении семьи и лиц, осуществляющих уход за пожилыми пациентами в отделении неотложной помощи. Int Emerg Nurs. 2013 6 мая; DOI: pii: S1755-599X (13) 00029-3. 10.1016 / j.ienj.y2013; .03.007. [PubMed] [Google Scholar] 26. Вукович М., Гвозденович Б.С., Стаматович-Гайич Б., Илич М., Гайич Т.Разработка и оценка качества общения медсестрой с анкетой пациента. Сербский Архив за Целокупно Лекарство. 2010. 138 (1-2): 79–84. [PubMed] [Google Scholar] 27. Каллергис Г. Справочник информации и общения с пациентом: персонализация, терапевтические отношения, характер, семья. Медицинская графика. 2000 [Google Scholar] 28. Хоутон А., Аллен Дж. Связь между врачом и пациентом. BMJ Career Focus. 2005; 330: 36–37. [Google Scholar] 29. Джейсон Х. Коммуникативные навыки жизненно важны во всем, что мы делаем как преподаватели и врачи.Образование для здоровья. 2000; 13: 157–160. [PubMed] [Google Scholar] 30. Диамантопулу Э. Потребности родителей в информации об уходе за их хронически больными детьми. Носилефтики. 2009. 48 (3): 317–324. [Google Scholar]

Систематический обзор эффективности общения медсестер с пациентами со сложными коммуникативными потребностями с акцентом на использование дополнительных и альтернативных способов общения

Цели и задачи:

Систематически анализировать исследования, касающиеся коммуникации между медсестрами и пациентами со сложными коммуникационными потребностями (CCN).Исследование было рассмотрено по следующим темам: (а) важность коммуникации; (б) препятствия на пути к эффективному общению; (c) поддержка, необходимая для эффективного общения; и (d) рекомендации по повышению эффективности общения между медсестрами и пациентами с CCN. Обсуждаются стратегии дополнительной и альтернативной коммуникации (AAC), которые могут использоваться медсестрами для облегчения более эффективного общения с пациентами с CCN.

Задний план:

Эффективное общение медсестры и пациента имеет решающее значение для эффективного оказания медицинской помощи.Трудности в общении между медсестрами и пациентами возникают, когда пациенты не могут говорить. Эта проблема еще более усложняется, потому что медсестры обычно мало или совсем не обучаются тому, как использовать AAC для общения с пациентами с CCN.

Дизайн:

Систематический обзор.

Метод:

В этом документе содержится обзор опубликованных исследований, в которых основное внимание уделяется перспективам медсестер, пациентов с CCN и их опекунов в отношении проблем, связанных с эффективным общением между медсестрами и пациентами с CCN.Кроме того, предоставляются конкретные стратегии (например, использование AAC), которые медсестры могут использовать для улучшения и облегчения общения с пациентами с CCN.

Выводы:

Общение между медсестрами и пациентами имеет решающее значение для предоставления и получения качественной помощи. Медсестры и пациенты сообщают о беспокойстве и разочаровании, когда общение неадекватно. Использование стратегий AAC поможет медсестрам и пациентам лучше общаться друг с другом, когда речь не подходит.

Актуальность для клинической практики:

Общение со всеми пациентами очень важно для оказания качественной сестринской помощи. Общение не всегда может быть достигнуто с помощью речевой модальности. Медсестрам необходимы инструменты и навыки, которые позволят им общаться со всеми своими пациентами независимо от того, умеют они говорить или нет.

(PDF) Коммуникации в сестринской практике

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДОКУМЕНТ • Mater Sociomed.2014 фев; 26 (1): 65-67

Коммуникация в сестринской практике

66

факторов и субъективное восприятие.  это факт, в сочетании с

процесс обратной связи делает общение. Мы интерпретируем

то, что мы слышим не в соответствии с тем, что сказал союзник действия отправителя, а в соответствии с нашим собственным кодом (11). Лица, осуществляющие уход, должны уделять особое внимание использованию технических терминов и

медицинской терминологии во время контакта с больным, потому что

часто обнаруживается, что пациент приписывает разные интерпретации тому, что он слышит или даже больше не может понять, что именно имеет в виду

, в основном терапевт, что увеличивает психический стресс

, что затрудняет общение

с пациентом (12).

Общение происходит без слов. Это постоянный процесс

. Это невербальное общение выражается

выражениями лица, жестами, позой и физическими препятствиями, такими как отстранение от собеседника (13). Важно, что существует

соглашения между вербальным и невербальным общением.

Особенно в стрессовых условиях, когда

трудно увидеть изменения невербальных сообщений пациентов с

, с которыми мы в основном общаемся (14).Более того, каждый пациент

имеет свои собственные специфические характеристики, которые влияют не только на поведение в процессе общения, но и на то, будут ли и как

сотрудничать с медсестринскими службами и как они будут вести себя

самостоятельно. -управление здоровьем (15).

Слушание важно в общении. За это отвечает

медсестринской практики и требует концентрации внимания и

мобилизации всех органов чувств для восприятия вербальных и

невербальных сообщений, исходящих от каждого пациента.Слушая,

медсестер оценивают ситуацию и проблемы пациента; они

повышают его / ее самооценку и объединяют как агноз медсестер, так и процесс ухода на всех уровнях (5).

Хорошие личные отношения описываются как способность медсестры

доброжелательно задавать вопросы и предоставлять информацию

, не пугая, демонстрируя интерес, создавая

чувства принятия, доверия и гармонии. отношения,

особенно в современном мультикультурном обществе (16).Терапевтические взаимоотношения

являются важной предпосылкой для эффективного общения между медицинскими работниками и пациентами, чтобы

не только передавать информацию, но и эффективно реагировать на

психических процессов. активируется им. Связь

между медицинскими работниками и пациентами включает в себя возможность

выразить искреннюю заботу о пациенте, и пациент

становится участником этого интереса (9).

3. РАЗГОВОР С ПАЦИЕНТОМ

Общение между медицинскими работниками — в данном случае медсестрами —

и пациентом — это процесс, который начинается с первого контакта

двоих и длится до тех пор, пока терапевтический отношение. Медсестра,

, которая хочет установить правильные отношения с пациентом, должна

завоевать его / ее с первого момента. Это произойдет, если разговор

будет проходить в соответствующих условиях. Несмотря на то, что

кажется очевидным, следует отметить, что требуется вежливость и доброта

со стороны медсестры (4, 17).

Пациенту должно быть комфортно с медсестрой, но

последняя должна защищать его / ее престиж и не вызывать недоразумений

. Ключевым элементом является потребность в мирной среде

без внешних отвлекающих факторов, которая обеспечит

соответствующую конфиденциальность диалога. Часто мы видим

феномен серьезных дискуссий, происходящих в середине коридора амбулаторного или медсестринского

отделения, поликлиники или какого-либо отделения больницы, в котором

третьими сторонами, не имеющими отношения к уходу за отдельным пациентом, являются входящие и выходящие

(18).В такой среде пациенты

стыдятся свободно выражать свои мысли (19).

К сожалению, концепция конфиденциальности

не известна греческой больничной системе. Квалифицированный медперсонал

для пациентов производится в палатах без экранов или в палатах-

на глазах у других. Пациенты и посетители больниц перемещаются

без ограничений по всем областям сестринского и клинического

отделений.Однако наша задача — научить наших коллег и

, особенно новых медсестер и их пациентов, установить правильный пример

, чтобы мысли постепенно менялись к лучшему (20).

Даже больше, чем комфорт пространства, общение с

пациенту требует достаточно времени. У каждого пациента свой путь

и темп, чтобы раскрыть свою проблему, но требуется некоторое время, чтобы добраться до

, чтобы узнать медсестер и почувствовать уверенность, необходимую для того, чтобы встретить их лицом к лицу.

У пациента должно быть ощущение, что время — будь то

пять минут или час — полностью принадлежит ему. Пациент, который находится под безраздельным вниманием медсестры

, обнаруживает свою проблему раньше,

с удовлетворением, что медсестра выслушала и наблюдала за ним

(21). После того, как медсестра выслушает больного, ему следует также поговорить с ним. Язык, который он использует для этой цели, очень важен. Часто пациента засыпают громкими словами

, мало значимыми для него или не имеющими никакого значения (22).И снова медсестра может непонятным образом направить к больному

. Пациенты, которые

стыдятся своего невежества или колеблются, избегают поиска

объяснений, и в результате консультация неадекватна

и не приводит к правильному результату для пациента. Таким образом, язык общения должен быть на уровне слушателя

, который не может оценить наши научные знания, но

должен понимать то, что мы ему говорим (23).

Еще одним важным требованием для правильного и успешного

общения между медсестрами и пациентами является откровенность и

честность. Обсуждение с пациентом не должно оставлять подозрений, сомнений и недоразумений. Например, если пациент

подозревает, что во время разговора с ним мы делаем жесты

сопровождающему, он / она будет подозревать, что мы не говорим ему всю правду

(4). Если есть необходимость в отдельном и частном обсуждении с кем-то из окружения пациента,

, мы должны быть очень осторожны с местом, способом и временем этого общения

, которое не должно зависеть от обсуждения.

с пациентом (24, 25).

Связь, как уже говорилось, является двунаправленной, но медсестра

или другой медицинский работник несет ответственность за ее надлежащее поведение. Пациент вступает в диалог в состоянии стресса и

эмоциональных событий, с которыми он / она сталкивается. Причем в зависимости от

психосинтез может быть более или менее спокойным. Такие реакции, как

, такие как гнев, неверие, стоны, агрессия и отрицание реальности

, являются известными защитными механизмами, которые используются, чтобы помочь

ему приспособиться к новой ситуации, с которой он сталкивается (8, 26).Злой

Пациент обычно не имеет каких-либо ранее личных различий

с медицинскими работниками, хотя они являются прямыми получателями

его гнева. Последний должен понимать и принимать эти механизмы

, которые служат основной тревоге пациента

, и реагировать информацией, осознанием и готовностью

оказывать всю возможную помощь (27).

Наконец, люди меняют свои потребности в общении.Некоторые

ожидают или требуют терпеливого выслушивания, не особо заботясь о

ответах. Другие хотят получить конкретное объяснение всего, что с ними происходит. Эти разные потребности должны удовлетворяться

соответственно медсестрами, которые должны уметь определять, что

Навыки вербального общения

НАВЫКИ ВЕРБАЛЬНОЙ КОММУНИКАЦИИ

Использование конкретных сообщений

При разговоре с клиентом медсестра должна использовать такие слова, как
насколько возможно ясным, чтобы клиент мог понять сообщение.Тревожные люди
терять навыки когнитивной обработки — чем выше тревога, тем меньше способность
для обработки концепций — так конкретных сообщений
важны для точного обмена информацией. В конкретном сообщении
слова ясны и не нуждаются в толковании; говорящий вместо этого использует существительные
местоимений — например, «Какие симптомы здоровья заставили вас прийти в
больница сегодня? » или «Когда вы в последний раз принимали антидепрессант?
лекарства? » Конкретные вопросы ясны, ясны и просты для понимания.Они вызывают более точные ответы и избегают необходимости возвращаться и перефразировать
нечеткие вопросы, которые прерывают течение терапевтического взаимодействия.

Абстрактные сообщения , напротив, нечеткие
шаблоны из слов, которые часто содержат
фигуры речи, которые трудно интерпретировать. Они требуют от слушателя
интерпретируйте то, что спрашивает говорящий. Например, медсестра, которая хочет знать
Почему в отделение допустили клиента, спрашивает: «Как вы сюда попали?» Это
абстрактное сообщение: термины как и здесь расплывчаты.Обеспокоенный клиент может
не знать, где он или она, и может ответить: «Где я?» или может
интерпретируйте это как вопрос о том, как его или ее доставили в больницу
и ответить: «Меня привезла скорая помощь». Клиенты, которые обеспокоены, от
представители разных культур, когнитивные нарушения или психические расстройства.
расстройства часто действуют на конкретном уровне понимания и имеют
трудности с ответами на абстрактные вопросы. Медсестра должна быть уверена, что заявления
и вопросы ясны и конкретны.

Ниже приведены примеры абстрактных и конкретных сообщений:

Резюме (неразборчиво): «Возьми у него материал».

Бетон (прозрачный): «Джон будет дома сегодня в 17:00, и вы сможете забрать свою одежду в это время.
время.»

Резюме (неразборчиво): «Ваша клиническая эффективность должна улучшиться.”

Бетон (прозрачный): «Чтобы назначить лекарства завтра, , вам нужно будет правильно рассчитывать дозировку.
к концу сегодняшнего урока «.

Использование терапевтического общения
Методы

Медсестра может использовать множество терапевтических приемов общения, чтобы
взаимодействовать с клиентами.Выбор техники зависит от намерения
взаимодействие и способность клиента общаться устно. В целом
медсестра выбирает методы, которые облегчают взаимодействие и улучшают
общение между клиентом и медсестрой. В таблице 6.1 перечислены эти методы и
приводит примеры. Такие техники, как исследование, фокусировка, повторение и размышление
побудите клиента более подробно обсудить свои чувства или проблемы.
Другие методы помогают сосредоточить внимание или прояснить сказанное.Медсестра может дать
обратная связь с клиентом с использованием таких методов, как наблюдение или
представляя реальность.

Избегайте нетерапевтических
Связь

Напротив, существует множество нетерапевтических методов, которые
следует избегать (таблица 6.2). Эти ответы прерывают общение и делают его
труднее продолжить взаимодействие.Такие ответы, как «Все
будет работать »или« Может быть, завтра будет лучше ».
успокаивают клиента, но вместо этого могут препятствовать процессу общения. Спрашивая
Вопросы «почему» (в попытке получить информацию) могут восприниматься как критика
клиент, выразив отрицательное мнение медсестры. Многие из этих
ответы обычны в социальном взаимодействии. Следовательно, требуется практика для
медсестре, чтобы избежать подобных комментариев.

Устный перевод
Сигналы или подсказки

Чтобы понять, что имеет в виду клиент, медсестра наблюдает и слушает.
внимательно за репликами. киев (явных и
скрыто) — это вербальные или невербальные сообщения, которые сигнализируют о ключевых словах или проблемах
для клиента. Поиск подсказок — это функция активного слушания. Реплики могут быть
похоронен в том, что говорит клиент или может быть разыграно в процессе
коммуникация. Часто ключевые слова, вводимые клиентом, могут помочь медсестре
знать, что спросить дальше или как ответить клиенту. Медсестра строит его или
ее ответы на эти ключевые слова или концепции. Понимание этого может облегчить
давление на студентов, которые обеспокоены тем, какой вопрос задать
следующий.В следующем примере показаны вопросы, которые медсестра может задать при ответе.
по запросу клиента:

Клиент: «У меня был парень, когда я была моложе».

Медсестра: «У тебя был парень?» (отражающий) «Расскажи мне о себе и своем парне». (обнадеживает
описание)

«Сколько лет было
ты, когда у тебя был этот парень? » (размещение событий во времени или
последовательность)

Если клиенту сложно участвовать в разговоре и он отвлекается
в бессвязную дискуссию или полет идей медсестра внимательно слушает
для темы или темы, вокруг которой клиент сочиняет свои слова.С использованием
темы, медсестра может оценить невербальное поведение, которое сопровождает
слова клиента и строить ответы на основе этих сигналов. В следующих
примеры, подчеркнутые слова — это темы и подсказки, которые помогут медсестре сформулировать
дальнейшее общение.

Тема печали:

Клиент: «Ой, привет, медсестра». (лицо грустное; глаза смотрят слезы; голос
низкий, с небольшим перегибом)

Медсестра: «Вы выглядите сегодня грустно, миссис Билл.Венеция ».